Relatie NZa en mondzorg nog broos / Binnenlands Nieuws / Interview / Handreiniging en handdesinfectie: indicaties, technieken en middelen / Binnenlands Nieuws/Wetenschap / Wetenschap / Beleidsregels gunstbetoon / Slimste Tandarts gekroond tijdens bruisende Nationale Tandheelkunde Quiz / “Articulatiepapier meet niets, met T-Scan analyseer je beetregistratie” / Industrie / Varia/ Industrie / Media
Relatie NZa en mondzorg nog broos
01 - 21 viewBinnenlands Nieuws
02 - 05 viewInterview
06 - 09 viewHandreiniging en handdesinfectie: indicaties, technieken en middelen
10 - 12 viewBinnenlands Nieuws/Wetenschap
14 - 14 viewWetenschap
15 - 15 viewBeleidsregels gunstbetoon
17 - 17 viewSlimste Tandarts gekroond tijdens bruisende Nationale Tandheelkunde Quiz
18 - 18 view“Articulatiepapier meet niets, met T-Scan analyseer je beetregistratie”
22 - 22 viewIndustrie
23 - 29 viewVaria/ Industrie
30 - 30 viewMedia
31 - 31 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75596
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-11-28 09:49:17
[post_date_gmt] => 2018-11-28 09:49:17
[post_content] =>
[post_title] => DT Netherlands No. 9, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-netherlands-no-9-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtnl0918/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75596
[id_hash] => 8ef468e240bcfc996602ac928589b42e778bb81a95864aaed4012f689c72743a
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-11-28 09:49:17
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 75597
[id] => 75597
[title] => DTNL0918.pdf
[filename] => DTNL0918.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTNL0918.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-9-2018/dtnl0918-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtnl0918-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 75596
[date] => 2024-10-23 15:52:23
[modified] => 2024-10-23 15:52:23
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => No. 9, 2018
[cf_edition_number] => 0918
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 21
[title] => Relatie NZa en mondzorg nog broos
[description] => Relatie NZa en mondzorg nog broos
)
[1] => Array
(
[from] => 02
[to] => 05
[title] => Binnenlands Nieuws
[description] => Binnenlands Nieuws
)
[2] => Array
(
[from] => 06
[to] => 09
[title] => Interview
[description] => Interview
)
[3] => Array
(
[from] => 10
[to] => 12
[title] => Handreiniging en handdesinfectie: indicaties, technieken en middelen
[description] => Handreiniging en handdesinfectie: indicaties, technieken en middelen
)
[4] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => Binnenlands Nieuws/Wetenschap
[description] => Binnenlands Nieuws/Wetenschap
)
[5] => Array
(
[from] => 15
[to] => 15
[title] => Wetenschap
[description] => Wetenschap
)
[6] => Array
(
[from] => 17
[to] => 17
[title] => Beleidsregels gunstbetoon
[description] => Beleidsregels gunstbetoon
)
[7] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => Slimste Tandarts gekroond tijdens bruisende Nationale Tandheelkunde Quiz
[description] => Slimste Tandarts gekroond tijdens bruisende Nationale Tandheelkunde Quiz
)
[8] => Array
(
[from] => 22
[to] => 22
[title] => “Articulatiepapier meet niets, met T-Scan analyseer je beetregistratie”
[description] => “Articulatiepapier meet niets, met T-Scan analyseer je beetregistratie”
)
[9] => Array
(
[from] => 23
[to] => 29
[title] => Industrie
[description] => Industrie
)
[10] => Array
(
[from] => 30
[to] => 30
[title] => Varia/ Industrie
[description] => Varia/ Industrie
)
[11] => Array
(
[from] => 31
[to] => 31
[title] => Media
[description] => Media
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-9-2018/
[post_title] => DT Netherlands No. 9, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-0.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-0.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75638
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75638
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75638
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75638
[id_hash] => 8244e105e92462fb7c0a185e65529a02de39dd2d274c9b8f673540455f995213
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[page_link] => 30
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75638/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75638
[post_status] => publish
[position] => 82.32,29.35,12.16,7.91
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75643
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75643
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75643
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75643
[id_hash] => 2dfb110f4b6f5ccac72e9ce902fa92a22cf13ca2f45c761b5413476faef8a0c1
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[page_link] => 22
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75643/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75643
[post_status] => publish
[position] => 69.48,29.49,11.87,7.23
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75647
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75647
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75647
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75647
[id_hash] => 678b939c03b86c94f18f30eb998fff93a12bcfb35b2f7fbc8a7bcaba88d49366
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[page_link] => 17
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75647/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75647
[post_status] => publish
[position] => 56.35,29.49,11.88,7.23
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75649
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75649
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75649
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75649
[id_hash] => b5ff9556f931dc06eebc86a1545111f0318d38a3b0d68b017b063eff576f4351
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[page_link] => 10
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75649/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75649
[post_status] => publish
[position] => 31.15,29.49,11.87,7.23
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75650
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75650
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75650
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75650
[id_hash] => e02fb0832a635dab3c6142766274082ae74bc7ae809e2da5284a14c85c8b155c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[page_link] => 5
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75650/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75650
[post_status] => publish
[position] => 18.16,29.49,11.81,7.23
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75651
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75651
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75651
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75651
[id_hash] => 4570580a144d774987936bda374f9781351dfaa50758b3cb2f15cd75ffc2d871
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[page_link] => 4
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75651/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75651
[post_status] => publish
[position] => 5.46,29.49,11.87,7.23
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75598
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75598
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75598
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75598
[id_hash] => 4082adf90178558dc79b3eb36444bf87052a263bd77acb0b545ed93d391ca57c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 18
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75598/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75598
[post_status] => publish
[position] => 42.82,78.81,5.45,0.98
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[7] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75620
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75620
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75620
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75620
[id_hash] => d9e904567319d7e2996a0a2fc8f00e35911dbdc947f5d1a980fb75b2f59034a7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 18
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75620/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75620
[post_status] => publish
[position] => 42.82,77.88,9.74,0.97999999999999
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
[8] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75631
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75631
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-1-ad-75631
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75631
[id_hash] => fc23d0c1429444e146c181814af12e4c13818fc3904dbdb88826025858e212ef
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 19
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-1-ad-75631/
[post_title] => epaper-75596-page-1-ad-75631
[post_status] => publish
[position] => 77.69,55.66,16.99,1.37
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-1.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-1.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-2.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-2.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75599
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-3-ad-75599
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-3-ad-75599
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75599
[id_hash] => 80dfa10aae480d67ad464d305e2d3ff0d9bf3f5a54b55b34f02da535fcde6339
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://mondzorg2020.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-3-ad-75599/
[post_title] => epaper-75596-page-3-ad-75599
[post_status] => publish
[position] => 62.85,59.38,8.42,0.97
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 3
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75621
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-3-ad-75621
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-3-ad-75621
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75621
[id_hash] => fab0536f24e3afb6bd82218306cb20755ef472e7061c1e2d5a1c52641c27dadb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[email] => r.vandevrie@congrescommunicatie.com
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-3-ad-75621/
[post_title] => epaper-75596-page-3-ad-75621
[post_status] => publish
[position] => 77.9,91.41,10.5,0.97
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 3
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75632
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-3-ad-75632
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-3-ad-75632
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75632
[id_hash] => a7861359005f25d7ef3a1abebc2a45614903c9da6bdf9e56794c5b7c17265f62
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[email] => r.vandevrie@congrescommunicatie.com
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-3-ad-75632/
[post_title] => epaper-75596-page-3-ad-75632
[post_status] => publish
[position] => 81.63,90.43,5.11,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-3.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-3.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75600
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-4-ad-75600
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-4-ad-75600
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75600
[id_hash] => ba8963fdc133bd1a477a3b863bcfe8c25cbad8e1d92047d5c2deadd07e1d6cb7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 30
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-4-ad-75600/
[post_title] => epaper-75596-page-4-ad-75600
[post_status] => publish
[position] => 60.91,92.38,17.13,0.98
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 4
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-4.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-4.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-5.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-5.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75601
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-6-ad-75601
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-6-ad-75601
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-6-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75601
[id_hash] => 423a0a06b55ba6518acded8a04c0dbef346ae28becb334bc26aeed4cfb6a11e0
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 8
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-6-ad-75601/
[post_title] => epaper-75596-page-6-ad-75601
[post_status] => publish
[position] => 77.76,93.55,16.85,1.86
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 6
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-6.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-6.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-7.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-7.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75602
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-8-ad-75602
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-8-ad-75602
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75602
[id_hash] => c868e4bed2ab36bc92957698aa7d7b1b4a640248d465db37f1d73dd72d06c94b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 6
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-8-ad-75602/
[post_title] => epaper-75596-page-8-ad-75602
[post_status] => publish
[position] => 5.52,9.18,16.86,3.12
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 8
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-8.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-8.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75603
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-9-ad-75603
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-9-ad-75603
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75603
[id_hash] => 6592e1afcdddc64571c927dad31ebb7f6784a5843227364b5c2de5f1c8ca53bb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 8
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-9-ad-75603/
[post_title] => epaper-75596-page-9-ad-75603
[post_status] => publish
[position] => 5.52,9.18,16.86,3.12
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-9.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-9.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75604
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-10-ad-75604
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-10-ad-75604
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75604
[id_hash] => 74e5c3f90a76bb8f6ac40a9a6231bbe51e71037d10ad0b1911fb46c1a291be6d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/durr-dental-ag/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-10-ad-75604/
[post_title] => epaper-75596-page-10-ad-75604
[post_status] => publish
[position] => 5.3156146179402,43.661971830986,53.820598006645,51.8779342723
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 10
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-10.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-10.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75605
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-11-ad-75605
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-11-ad-75605
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75605
[id_hash] => 352fc47902e907592e330bd058866153e602ec9f5aeaa75462cfb98bf9a1f172
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 12
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-11-ad-75605/
[post_title] => epaper-75596-page-11-ad-75605
[post_status] => publish
[position] => 77.76,93.65,16.99,1.96
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-11.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-11.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75606
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-12-ad-75606
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-12-ad-75606
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-12-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75606
[id_hash] => 00f2fceaf05906ee46cf1a5a9d3eaba0722b0c3e99df7746724a7938c57eb510
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 11
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-12-ad-75606/
[post_title] => epaper-75596-page-12-ad-75606
[post_status] => publish
[position] => 5.52,9.18,16.86,4.1
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 12
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-12.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-12.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-13.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-13.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75607
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-14-ad-75607
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-14-ad-75607
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-14-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75607
[id_hash] => 429b5ed68093fdba7036cc61b134c6646f2937cb31fe06876ecef52d262436b2
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => https://nl.wikipedia.org/wiki/IL-1%CE%B2
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-14-ad-75607/
[post_title] => epaper-75596-page-14-ad-75607
[post_status] => publish
[position] => 43.09,37.3,2.21,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 14
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75622
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-14-ad-75622
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-14-ad-75622
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-14-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75622
[id_hash] => 0f9efd4e83bc86b7fa348194ad0b3f23aa0c5929043b04b856d549a1d39dd4f5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => https://nl.wikipedia.org/wiki/IL-1%CE%B2
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-14-ad-75622/
[post_title] => epaper-75596-page-14-ad-75622
[post_status] => publish
[position] => 55.39,26.17,2.34,0.88
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 14
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-14.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-14.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75608
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-15-ad-75608
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-15-ad-75608
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-15-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75608
[id_hash] => 16a8868f74f2266b0b5c415ff46c4e59bd30bca14cd6bef12605ce61e11dde24
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-15-ad-75608/
[post_title] => epaper-75596-page-15-ad-75608
[post_status] => publish
[position] => 23.920265780731,25.117370892019,71.760797342193,70.18779342723
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 15
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-15.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-15.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-16.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-16.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-17.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-17.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-18.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-18.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75609
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-19-ad-75609
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-19-ad-75609
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75609
[id_hash] => 21f8793b0da704668155c6343803d6d01ba4c7418d0a64e9fafc9c421a486872
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 20
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-19-ad-75609/
[post_title] => epaper-75596-page-19-ad-75609
[post_status] => publish
[position] => 77.62,57.71,16.99,1.86
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 19
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-19.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-19.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75610
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-20-ad-75610
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-20-ad-75610
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75610
[id_hash] => 22a55de6f1614758aa21b2a3feae06b4401ffa460b7477bd460c61b00e78a602
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 19
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-20-ad-75610/
[post_title] => epaper-75596-page-20-ad-75610
[post_status] => publish
[position] => 5.52,9.18,16.86,1.66
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-20.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-20.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75611
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-21-ad-75611
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-21-ad-75611
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75611
[id_hash] => 8bcf9267cc9006012abd6f48080806fdf6a8a9be051e9ae8e084c8d3b63ad5dc
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[email] => redactie%40dental-tribune.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-21-ad-75611/
[post_title] => epaper-75596-page-21-ad-75611
[post_status] => publish
[position] => 82.73,20.61,10.5,0.87
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 21
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75623
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-21-ad-75623
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-21-ad-75623
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75623
[id_hash] => aa958e076631ed91b7bd789897158d6aac11429a6caf6ee14867c946506401ba
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-21-ad-75623/
[post_title] => epaper-75596-page-21-ad-75623
[post_status] => publish
[position] => 77.9,19.73,9.12,0.78
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-21.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-21.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75612
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-22-ad-75612
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-22-ad-75612
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75612
[id_hash] => 5013772858378decf65f47e14b06dae9f867511c698da15005358a0c699df172
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => https://nl.dental-tribune.com/c/edin-dental-academy/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-22-ad-75612/
[post_title] => epaper-75596-page-22-ad-75612
[post_status] => publish
[position] => 24.252491694352,77.230046948357,70.431893687708,18.075117370892
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 22
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-22.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-22.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75613
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-23-ad-75613
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-23-ad-75613
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75613
[id_hash] => 1d925bbb7bb58104960507e9129c8fcf46d7427d99a96ecbd6faa4a514768e30
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.henryschein.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-23-ad-75613/
[post_title] => epaper-75596-page-23-ad-75613
[post_status] => publish
[position] => 81.49,21.48,9.81,0.98
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 23
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75624
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-23-ad-75624
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-23-ad-75624
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75624
[id_hash] => 381b39f836bb89e22d8553ac0e0c8d1cd10e70d5f91d4de6fd4a807f5148d4f3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.kerrdental.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-23-ad-75624/
[post_title] => epaper-75596-page-23-ad-75624
[post_status] => publish
[position] => 5.66,94.53,9.95,0.88
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 23
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-23.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-23.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75614
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-24-ad-75614
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-24-ad-75614
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-24-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75614
[id_hash] => a0af46e6a5847f1c584ca5c6970761fcefcbb5fbe55b2bfc772534eeb64a5bfa
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 25
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-24-ad-75614/
[post_title] => epaper-75596-page-24-ad-75614
[post_status] => publish
[position] => 77.62,93.55,16.99,1.96
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 24
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75625
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-24-ad-75625
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-24-ad-75625
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-24-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75625
[id_hash] => b16c5df02c47f6b985f5843a441eb967a58ac5fc3e454296ab19507a0db4b7c7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.ivoclarvivadent.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-24-ad-75625/
[post_title] => epaper-75596-page-24-ad-75625
[post_status] => publish
[position] => 77.9,48.24,12.16,0.98
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 24
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-24.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-24.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75639
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75639
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-25-ad-75639
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75639
[id_hash] => c9358076d6bab14a5888490f50fdd73ad582c357e70d759b16adfffee869e1c4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-match.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad-75639/
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75639
[post_status] => publish
[position] => 7.46,56.74,10.5,0.78
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 25
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75644
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75644
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-25-ad-75644
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75644
[id_hash] => 1d80e8c4b20fb0808d5e8bec17b3b8aa62dd621f52cc3669fde7d38467321eeb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[url] => http://www.bluemcare.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad-75644/
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75644
[post_status] => publish
[position] => 77.9,78.81,9.95,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 25
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75615
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75615
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-25-ad-75615
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75615
[id_hash] => dddb9c4f0ed0fabef10e02cf3fad1fa0fa8c5265f4f220fa593a7a292a23134b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.henryschein.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad-75615/
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75615
[post_status] => publish
[position] => 77.9,34.38,10.91,0.97
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 25
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75626
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75626
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-25-ad-75626
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75626
[id_hash] => 24ce50ad6a2c0d227a0d88a21a62aa2cf625533f8abf8e13c19d9fc4a8d56319
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.henryschein.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad-75626/
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75626
[post_status] => publish
[position] => 77.9,33.59,9.81,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 25
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75633
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75633
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-25-ad-75633
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75633
[id_hash] => bb0fe401626bda2182fe87e00888228ae91981c455ac9d134c9eda6d5633dac9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[page_link] => 24
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-25-ad-75633/
[post_title] => epaper-75596-page-25-ad-75633
[post_status] => publish
[position] => 5.39,9.38,16.85,2.63
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 25
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-25.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-25.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-26.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-26.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75640
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75640
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-27-ad-75640
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75640
[id_hash] => bef3e8e8d0c2252efc01ac2f935ed83a345b437f8b7f9cc06435622cd3b1920e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[url] => http://www.ultradent.com/nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad-75640/
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75640
[post_status] => publish
[position] => 82.04,44.63,10.64,0.88
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 27
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75616
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75616
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-27-ad-75616
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75616
[id_hash] => 05fe1367664b8e507cea1fcf02b83859e5906025eeae1536e8f218484645bc70
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.nvdmfr.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad-75616/
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75616
[post_status] => publish
[position] => 41.85,31.64,7.46,0.98
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 27
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75627
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75627
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-27-ad-75627
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75627
[id_hash] => 30726bf8ab1a0645280d142fb979eb97f00330c177ed65cfda1fa2f93800df98
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.miele.nl/professional/datadiary-1055.htm
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad-75627/
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75627
[post_status] => publish
[position] => 41.71,53.03,9.26,0.78
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 27
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75634
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75634
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-27-ad-75634
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75634
[id_hash] => 91207d08db0cd13d531068f02927f4a3af92e264cfe4d8541bb0a1828f504cdd
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.miele.nl/professional/datadiary-1055.htm
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-27-ad-75634/
[post_title] => epaper-75596-page-27-ad-75634
[post_status] => publish
[position] => 45.86,52.05,12.29,0.88
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 27
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-27.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-27.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-28.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-28.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75641
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75641
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-29-ad-75641
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75641
[id_hash] => b0059b2516c3b582add026d3e041a8d10aaf04d4aa37b352cd1aeab40b8d57c3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[url] => http://www.voco.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad-75641/
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75641
[post_status] => publish
[position] => 45.3,27.93,7.05,0.98
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 29
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75645
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75645
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-29-ad-75645
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75645
[id_hash] => c0551f8d0f30996de84cde149f1ece2a89a6778701889e2156eb7e538d5032b9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[url] => http://www.elysee-dental.nl/producten/medit-i500
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad-75645/
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75645
[post_status] => publish
[position] => 77.9,93.55,5.39,0.98
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 29
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75648
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75648
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-29-ad-75648
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75648
[id_hash] => a0855e353bfccdd9fbdd7822d9537fed6174c86b009c325a4a99f17cf5401510
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[url] => http://www.elysee-dental.nl/producten/medit-i500
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad-75648/
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75648
[post_status] => publish
[position] => 79.56,92.77,14.78,0.78
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 29
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75617
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75617
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-29-ad-75617
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75617
[id_hash] => fcf1d621efa2530118ae46ab13806311cc43e68b1e653787f8fb15c7a2c4f425
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://nobelbiocare.com/pearl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad-75617/
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75617
[post_status] => publish
[position] => 23.62,92.68,5.8,0.87
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 29
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75628
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75628
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-29-ad-75628
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75628
[id_hash] => cde46186a12ed7ff6bcd1d6e810c748d5c30d7e465ff30139147d506d245e901
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://nobelbiocare.com/pearl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad-75628/
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75628
[post_status] => publish
[position] => 33.7,91.8,6.36,0.88
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 29
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75635
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75635
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-29-ad-75635
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75635
[id_hash] => 27a5af1248b9c82ca5bb9c6260c3069def5c1b15d6cb41a9f18c607759c34f83
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.vertimart.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-29-ad-75635/
[post_title] => epaper-75596-page-29-ad-75635
[post_status] => publish
[position] => 79.7,72.36,8.42,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 29
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-29.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-29.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75642
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75642
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-30-ad-75642
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75642
[id_hash] => 77531c524c0fc5c7665c72fb569121834e04569910a72f5a0fb7fffff6447dad
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[email] => erik%40roovos.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad-75642/
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75642
[post_status] => publish
[position] => 23.76,64.94,5.66,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 30
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75646
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75646
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-30-ad-75646
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:24
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:24
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75646
[id_hash] => 5ae51d636d5e77a6ca6c8d2fee8bcdcadeb0401be80ada63b5c01fc122a43be7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:24
[fields] => Array
(
[page_link] => 4
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad-75646/
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75646
[post_status] => publish
[position] => 6.77,77.64,12.43,0.88
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 30
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75618
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75618
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-30-ad-75618
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75618
[id_hash] => edff91161ab52db81657549fb3839bb9e27c8dfba131db1a65b80c584e42ffcf
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad-75618/
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75618
[post_status] => publish
[position] => 77.76,88.77,7.88,0.67999999999999
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 30
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75629
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75629
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-30-ad-75629
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75629
[id_hash] => 1e6bdf7d12053b69cb1fdb57f25a7956fd5ea102da6dc0819adaafe158a4d27d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[email] => info%40dental-tribune.com%20?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad-75629/
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75629
[post_status] => publish
[position] => 77.76,88.18,8.29,0.69
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 30
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75636
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75636
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-30-ad-75636
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75636
[id_hash] => 1a391b669f02713828286d5f84b673aa915de21072de19cd7b4eba1b529c3856
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[email] => adverteren%40dental-tribune.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-30-ad-75636/
[post_title] => epaper-75596-page-30-ad-75636
[post_status] => publish
[position] => 44.75,90.63,9.53,0.58000000000001
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 30
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-30.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-30.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75619
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-31-ad-75619
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-31-ad-75619
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-31-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75619
[id_hash] => 4ac6ed400500b6fa733103b1e66036038f462b5980506bb006dc8df4d0943a6a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.parool.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-31-ad-75619/
[post_title] => epaper-75596-page-31-ad-75619
[post_status] => publish
[position] => 6.77,93.26,6.9,0.78
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 31
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75630
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-31-ad-75630
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-31-ad-75630
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-31-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75630
[id_hash] => 328268261222f6e05e4969b58a050da55a13e245f9ba0efd4fd4ae5584bcac02
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.limburger.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-31-ad-75630/
[post_title] => epaper-75596-page-31-ad-75630
[post_status] => publish
[position] => 6.77,67.87,8.29,0.78000000000002
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 31
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 75637
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[post_date_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content] =>
[post_title] => epaper-75596-page-31-ad-75637
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-75596-page-31-ad-75637
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 15:52:23
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 15:52:23
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-31-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 75637
[id_hash] => 38a7a0cbd16add53d10fecd5faf01f0d8c7ce58bc0f5b099247dd75cd34e7efc
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 15:52:23
[fields] => Array
(
[url] => http://www.metronieuws.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-75596-page-31-ad-75637/
[post_title] => epaper-75596-page-31-ad-75637
[post_status] => publish
[position] => 6.77,44.34,9.53,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 75596
[page] => 31
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 75596-f403a4f5/2000/page-31.jpg
[1000] => 75596-f403a4f5/1000/page-31.jpg
[200] => 75596-f403a4f5/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729698743
[s3_key] => 75596-f403a4f5
[pdf] => DTNL0918.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/75596/DTNL0918.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/75596/DTNL0918.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/75596-f403a4f5/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition
QuickSleeper: pijnloze anesthesie, die altijd zit
quicksleeper.nl
info@straightdental.com
intraossale anesthesie
mislukt niet, werkt onmiddellijk
geen post-operatieve neveneffecten
geen mandibulair blok meer nodig
“De Quicksleeper is een van mijn beste investeringen
van de afgelopen jaren. Ik gebruik de Quicksleeper in
9 van de 10 gevallen en zou niet meer zonder kunnen.”
Tandartspraktijk de Weihoek, Ronald Flapper
WWW.DENTAL-TRIBUNE.NL
Röntgenfoto’s
op straat
Tandarts dumpt
dossiers op
parkeerplaats
JAARGANG 8 - NUMMER 9 - NOVEMBER 2018
Inspectie
controleert
Versterkte focus op
Hepatitis B
Infectiepreventie
Wet Gunstbetoon
Goede handhygiëne in
woord en beeld
Royale cadeaus van
bedrijven verleden tijd
vaakst vergeten
Robert Kerstein
over T-Scan
Nieuwe columnist
in DT
“Articulatiepapier
meet niets”
Erik Ranzijn
Pagina 22
Pagina 30
vaak vergeten
vergeten
minst vaakvaakst
vergeten
Pagina 4
Pagina 5
Pagina 10-12/26
Pagina 17
vaak vergeten
minst vaak vergeten
Relatie NZa en mondzorg nog broos
Tijdens en na het experiment met vrije tarieven in 2012, en regelmatig
ook daarna, regent het in mondzorgland negatieve kwalificaties over de
Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Die zou niet naar tandartsen luisteren,
hen negatief wegzetten en goochelen met cijfers om tariefdalingen door
te zetten. In de publieke opinie ontstond een beeld van tandartsen als
fraudeurs, diverse media spraken over ‘graaiers’. Beeldvorming die de
mondzorg tot op de dag van vandaag parten speelt.
Zes jaar na het mislukte experiment
maakt Dental Tribune de balans op. Is
die weerzin tegen de zorgautoriteit
wel terecht? Wat was de reden voor
het echec met vrije tarieven en welke rol speelde de NZa daarin? Wat is
momenteel de koers van de zorgautoriteit in het faciliteren van marktwerking in de mondzorg? Kunnen
we grote veranderingen verwachten
in het tariefsysteem? We vroegen
het aan hoofdrolspelers uit het veld
én de NZa zelf. In ons uitgebreide
artikel leest u er alles over, inclusief
het mogelijk clusteren van tariefcodes waarover momenteel gediscussieerd wordt. “Tandartsen zijn
ontzettend tekort gedaan.”
Lees verder op pagina 19-21
ADVERTENTIE
“Meer bewustwording nodig
over infectiepreventie”
Pagina 6-9
Nationale Tandheelkunde Quiz groot succes
Het 125-jarig jubileum van het
Nederlands Tijdschrift voor
Tandheelkunde verliep verre van
onopgemerkt. Op 2 november ge-
noten 450 aanwezigen in Studio21
te Hilversum van een spectaculair
quizprogramma met Philip Freriks.
Wie sleepte de Slimste Tandarts
ADVERTENTIE
Award in de wacht? En welke
faculteit mag zich de slimste
tandheelkundige faculteit van
Nederland noemen? U vindt
het in deze krant, evenals het
fotoverslag.
Lees het verslag op
pagina 18
FINNDENT 8000+
0416 - 675 000
www.arseus-dental.nl
ADVERTENTIE
20180105 1/16 adv arseus dental tribune KAVO E70.indd 1
03-09-18 10:56
ADVERTENTIE
Draadloze procesdocumentatie.
Uitstekende ergonomie
De beste in zijn prijsklasse
FINNDENT
KaVo
vervangbonus tot
€ 8.000,-
Voor de feilloze procesdocumentatie bij de
reiniging en desinfectie van instrumentarium
biedt Miele Professional nu een bijzonder
tijdbesparende plug-en-play-oplossing door
middel van een app. DataDiary.
MEDDENT.NL
QUALITY PRODUCTS
Meer informatie?
Kijk op www.miele.nl/pro/datadiary
of bel 0347 37 88 84
Miele Professional. Immer Besser.
Ravelijn 15 - 3905 NT - Veenendaal - T. 0318 - 509060 - F. 0318 - 507035 - E. info@alldent.nl - www.alldent.nl
181064_DataDiary_Adv_102x73.indd 1
19-10-18 10:11
[2] =>
DE ANT STAAT VOOR DE TANDARTS!
WORD NU LID VAN DE ANT
WWW.ANT-TANDARTSEN.NL ÓF APP
E-MAILADRES NAAR 06 83 77 07 24
[3] =>
BINNENLANDS NIEUWS 3
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
“Samenwerking tussen tandarts en specialist
ouderengeneeskunde kan beter”
Column
Reinier van de Vrie
De Inspectie Gezondheidszorg en
Jeugd (IGJ) heeft recent de mondzorg in verpleeghuizen onder de
loep genomen. Uit onaangekondigde bezoeken bij in totaal vijftien
verpleeghuizen in 2016 en 2017,
blijkt onder meer de samenwerking
tussen de tandarts en specialist
ouderengeneeskunde voor verbetering vatbaar, zo concludeert de
IGJ. Ook bleek bij cliënten met een
eigen tandarts niet altijd informatie over de mondzorg aanwezig of
beschikbaar voor zorgverleners.
Andere verbeterpunten die de inspectie in haar rapport beschrijft,
gaan over tekortkomingen in
dossiers: het ontbreekt soms aan
heldere instructies en het goed
beschrijven en opvolgen van gesignaleerde problemen. Ook zijn
doelen voor mondzorg niet altijd
beschreven. Daarnaast kan het
aanbod van continue scholing op
het gebied van mondzorg volgens
de IGJ in de meeste organisaties
beter. Verder viel op dat mondzorg
voor dementerenden vaak beter is
georganiseerd dan voor cliënten
Beeldvorming
Ik geef het toe dat je een zekere leeftijd
bereikt moet hebben, wil je min of meer
bij toeval iemand van vijftig jaar geleden
weer tegen het lijf lopen. Het grappige is
dat je dan opeens een heel ander beeld van
iemand kunt krijgen. Vanuit een nieuwe
met een lichamelijke aandoening.
Ondanks de verbeterpunten, oordeelt de inspectie dat de mondzorg
bij de bezochte instellingen overwegend goed is. De mondzorg is
persoonsgericht, zorgverleners zijn
over het algemeen voldoende des-
kundig en signaleren mondproblemen voldoende tijdig. Ook verloopt
de multidisciplinaire samenwerking naar wens van de inspectie.
Naar aanleiding van de bezoeken
van de inspectie hebben zes zorgaanbieders verbetermaatregelen
context ontdek je een heel ander persoon.
genomen. Bij twee ervan is de IGJ
terug geweest om te zien of er inderdaad verbetering zichtbaar was;
dit bleek het geval. Bij de overige
vier had de inspectie voldoende
vertrouwen in de opgestelde verbetermaatregelen. (bron: IGJ)
Ik zie dat negenjarige jongetje nog zo in
die stoel zitten, met boven zijn hoofd een
wat oudere, barse man. Eerst zat die nog
een hoop te kletsen tegen diens assisten
te. Waarover ontging het jongetje geheel,
want hij was toch wel wat gespannen. De
vorige keer had hij aan het tandartsbe
Effectieve methode voor gedragsverandering
prioriteit in onderzoek mondzorg
1100
lepelen van cijfers en letters. Veel begreep
hij er niet van, maar wel dat hij nog lang
strenge, verwijtende blikken van achter de
brillenglazen van de tandarts. Alsof dat
jongetje verantwoordelijk was voor al die
cijfers en letters. Kon hij het helpen dat hij
van voor het fluoridetijdperk was en zijn
moeder een enorme zoetekauw? Hij was
opgevoed met levertraan en hagelslag.
Dat jongetje wist toen nog niet dat hij be
handeld was door een jonge tandarts van
in de twintig, die nog maar aan het be
stond, en waarover hij hem decennia later
Behandelkamer
2
Behandelkamer
1
Timer
Computer
data VGA. 9. 7.
250
9. data
520
IE
Sc
ha
de
lijke
nt
Loodfolie 12 ponds
Beeldscherm
Lamp aan plafond
Vloerplaat 2910
boorsjabloon 3080
Turn-key totaalinrichting
Referentiepunt
9.
VGA
data (in overleg)
9.
VGA
data (in overleg)
wcd plafond.
9.
tek.1:1
Boorsjabloon zie.16.21a.
1.2a.6a.7.8
R
9.
+300
beiden militaire dienst te hebben gewei
9.
+300
9.
+300
9.
9.
2D NU
VANAF
de kelder
16.23.afblaas
zuigmotor 2Zu.5.6.15. splitsen in 6a,6b,6c en 6d.
de vloer
ema VS900 zuigmotor
leiding 6 onder
tekening aansluitsch
volgens detail
BS
VANAF
lichtschakelaars
€ 15.950,9.
+300
Compressor 1.14.
9.
bovenkasten +2300
+1200 9.
lichtschakelaars
doe je niet zomaar en kan een behoorlijke
Kinderhoek
lichtschakelaars
€ 69,- P/WK
9.
9.
data
+500 11.
Close-in boiler
+1500
17e. 18.
Röntgen
5.
2.
invloed hebben op je levensloop. Hoe het
data
data
Loodfolie 12 ponds
www.utrechtdental.nl
Receptie
8.17e.
+1200
Prive ruimte
data.18.12.
+300
9.
+300
9.
+200
ADVERTENTIE
18058 UD mini adv. Dental Tribune 49x49mm.indd 4
Wij nemen het graag van u aan.
+300
9.
nu met mijn moeder was? Met een geheel
+1200 23.
type DC
Kleedruimte
9.
9.
9.
Wachten
+1200 9.
CV
gerd. Dat schept toch een band, want dat
+300
brandhaspel
Waterleiding voor
overleg met
aansluitingen in
loodgieter/brandweer
9.
+300
Entree
Garderobe
lichtschakelaars
lichtschakelaars
Timer
+300
9.
en wilde tuin van de tandarts. Ze bleken
lichtschakelaars
+1500
8.17a.
Kast met planken
hoogte +1200/+1300
lichtschakelaars
+300
9.
De meest compacte
OPG ter wereld!
BS
aan plafond.
21d.
een tandartspraktijk, maar in de bosrijke
tek.1:1
Boorsjabloon zie
1.2a.6b.7.8.16.21b.
+300
9.
+500
51.2T. 115.
+1200
10.
Dit keer niet in de kille omgeving van
tek.1:1
Boorsjabloon zie
1.2a.6d.7.8.16.21d.
tek.1:1
Boorsjabloon zie 16.21c.
1.2a.6c.7.8.
5.
R
R
2St. 52. 1. 10.
man die hem ontving met taart en koffie.
R
7.
aan plafond.
21b.
7.
aan plafond.
21a.
7.
+1200
+500
+1200
+1200
Röntgen
alleen
leidingwerk
7.
aan plafond.
21c.
5.
X5 MyRay Air
Operatielamp
wcd plafond.
9.
41B+
5.
17a.
+1200
STERILISATOR
Operatielamp
Operatielamp
wcd plafond.
9.
Melag
101.
CTOR
THERMODESINFE
Grote wasbak
overleg
leidingwerk in
wcd plafond.
9.
+300 9.
Operatielamp
Röntgen
17d.
+1200
17c.
+1200
17b.
+1200
10.
aimabele – inmiddels echt wat oudere –
Beeldscherm
9.
VGA
data (in overleg)
9.
VGA
data (in overleg)
Beeldscherm
+500
Miele
Close-in boiler
ns
5.
2.
+500
+500
er
et
g 2m
in
tral
ge
rö
Loodfolie 12 ponds
Loodfolie 12 ponds
Computer
2530
PRIJS
GARAN
T
11.
Close-in boiler
9. data
11. 5. 2.
+500
Computer
Close-in boiler
+500
Computer
Close-in boiler
+500
Schoon
10. +1200
+500
11. 5.2.
+500
Timer
11. 5.2.
+500
9. data
LAAGS
TE
9. data
+500
Beeldscherm
te plaatsen in
+1200 10.
Computer
data VGA. 9. 7.
Timer
Loodfolie 12 ponds
+1500
8.17b.
Close-in boiler
Computer
data VGA. 9. 7.
Vuil
later kreeg hij te maken met een zeer
lichtschakelaar
steri
+1500
8.17c.
& data
aantal wcd's
tandarts
in overleg met
Sterilisatie
Lamp 1990
Hartlijn stoel 1490
+1500
8.17d.
400
250
11. 5. 2.
+500
zou gaan interviewen. Een halve eeuw
4
Behandelkamer
3
Behandelkamer
lockers
+300
9.
+300
9.
ander mensbeeld van deze tandarts ver
trok de reporter na een leuk gesprek met
een tas vol documentatie en twee flessen
29-06-18 15:00
Israëlische wijn.
Voor kinderen is een onderwijzer of andere
autoriteit tot dertig jaar gewoon oud en
na die leeftijd bejaard. Ik bedoel er verder
K. Franken, Tandartsenpraktijk Franken, Weert
S. Hagendoorn, Top Dental Voldendam
in die stoel zou zitten. Hij voelde ook de
ADVERTENTIE
2060
Operatielamp
Hartlijn stoel 1560
Computer
data VGA. 9. 7.
stopt, en overgegaan in het monotoon op
gin van een meer dan vijftigjarige carrière
5.
tenschappelijk mondzorgonderzoek. Het thema mondzorg voor de
oudere patiënt staat op nummer 2
van de lijst, gevolgd door de relatie
tussen mondgezondheid en fysieke en psychische aandoeningen op
nummer 3. De overige onderwerpen
die hoge prioriteit zouden moeten
krijgen volgens mondzorgprofessionals gaan onder meer over de
relatie tussen voeding en mondgezondheid, het voorspellen van
ontstaan van cariës, de effectiviteit
van preventieve behandelingen en
slijtage aan gebitselementen.
Het idee voor de Kennisagenda
Mondgezondheid ontstond naar
aanleiding van het rapport De
mondzorg van morgen, van de
Gezondheidsraad uit 2012. In dat
rapport werd geconcludeerd dat
wetenschappelijk onderzoek in de
daar ging het weer, het geklets was ge
deel van de uiteindelijke Kennisagenda Mondgezondheid. De resultaten van dit onderzoek onder
mondzorgprofessionals worden in
de toekomst met de Kennisagenda
Mondgezondheid van de patiënten (die nog in ontwikkeling is) samengevoegd om zo de gezamenlijke
Kennisagenda Mondgezondheid te
vormen.
(bron: mondzorg2020.nl)
330
300
De Kennisagenda Mondzorg formuleerde op basis van onderzoek
een top 10 van onderwerpen die
door mondzorgprofessionals als
hoogste prioriteit gelden voor we-
mondzorg vooral fundamenteel en
materiaal-technisch van aard is.
Onduidelijk was of dit type onderzoek ook de vragen van mondzorgprofessionals beantwoordde.
Doel van de Kennisagenda Mondzorg is in kaart brengen welke
kennis momenteel ontbreekt in de
mondzorg, om hierop de keuze voor
nieuw onderzoek te baseren. Ook
kunnen opleiders op basis van deze
kennis hun onderwijs aanpassen.
In 2016 heeft een projectgroep onderwerpen voor toekomstig onderzoek verzameld. Die verzameling
werd gebaseerd op lastige beslismomenten uit de dagelijkse praktijk.
Vorig jaar konden mondzorgprofessionals door middel van een enquête kiezen welke onderwerpen zij het
belangrijkste vonden. Een jaar later
hebben patiënten zich over het onderwerp gebogen en hun belangrijkste knelpunten in de mondzorg
aangekaart.
De Kennisagenda Mondgezondheid – Mondzorgprofessionals aan
het woord vormt een belangrijk
Röntgen 2570
1610
Midden beeldscherm
Wat is de meest effectieve methode voor gedragsverandering ter bevordering van de mondgezondheid? Deze vraag voert de ranglijst aan van de
tien hoogst geprioriteerde onderwerpen voor wetenschappelijk onderzoek
in de mondzorg. Dat blijkt uit de Kennisagenda Mondzorg - Mondzorgprofessionals aan het woord, het resultaat van het onderzoek Mondzorg2020.
zoek diverse vullingen overgehouden. En
niets moralistisch mee, maar welk beeld
Netjes, overzichtelijk, en
efficient in gebruik
zouden die negenjarige jongetjes of meis
jes die u in de stoel krijgt over veertig jaar
Mooi resultaat, zonder veel
gevoeligheid
van u als tandarts en mens hebben?
R. Dietz, Tandartsenpraktijk De Residentie, Den Haag
H. van Heeswijk, Tandartsenpraktijk Buitenveldert, Amsterdam
Een complete set, met cleaning
pasta vooraf en verzorgende gel
achteraf
Een goed overzichtelijk
bleeksysteem met goede
resultaten!
Reinier van de Vrie is freelance tand
Bite&White ABC systeem
ACTIVEREN - BLEKEN - CONDITIONEREN
Contact: r.vandevrie@
congrescommunicatie.com.
www.cavex.nl
ad ABC quotes dentaltribune 263x90 NL.indd 1
heelkundig journalist en tekstschrijver.
31-10-2018 10:29:20
[4] =>
4 BINNENLANDS NIEUWS
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Feiten & cijfers
2.685…
…is de ratio van
inwoners per tandarts
in de provincie Zeeland.
In Noord-Holland ligt die ratio op 1.445 inwoners per tandarts, landelijk op 1.940. Dat blijkt uit een analyse
van de KNMT. De beroepsvereniging maakt geregeld een analyse van de verhouding van vraag naar en aanbod
van tandheelkundige zorg, uitgedrukt in een tandartsratio: het aantal inwoners per (actieve) tandarts.
Bovenstaande cijfers en bijhorende grafiek tonen de tandartsratio van 2018 (berekend op basis van het aantal
inwoners per januari 2017), landelijk en per provincie. Voor de duidelijkheid: onder die inwoners zijn zowel
bezoekers als niet-bezoekers van tandartspraktijken. (bron: staatvandemondzorg/KNMT)
Tandartsratio’s van Nederland, naar provincie in 2018
Nederland
Groningen
Tandartsarchief op
straat gedumpt
RIJSWIJK Op een parkeerplaats in Rijswijk zijn röntgenfoto’s en andere
spullen uit een tandartspraktijk aangetroffen. Dat meldt Omroep West.
Op foto’s is te zien dat het onder meer gaat om verpakkingen, deels versnipperde dossiers en verpakte naalden. Wie de spullen heeft gedumpt
is niet duidelijk.
Inmiddels is bekend dat de spullen
afkomstig zijn uit een pand aan de
Terletstraat in Den Haag, waar tot
voor kort twee tandartsen praktijk hielden. Volgens Omroep West
zouden de twee met ruzie uit elkaar
zijn gegaan.
De tandarts die eigenaar is van het
pand, zou de andere tandarts hebben opgedragen de spullen uit de
praktijk op te ruimen. Zijn oud-collega, van wie de gedumpte spullen
zijn, zegt dat zij dit niet mocht
doen. Zij laat via haar advocaat weten geschokt te zijn over de vondst.
Het bleek om een deel van haar
oude archief uit de jaren tachtig en
negentig te gaan.
Volgens haar advocaat heeft de eigenaar van het pand zijn collega
niet in de gelegenheid gesteld om
alle spullen mee te nemen vanwege een huurgeschil. De tandarts van
wie de gedumpte goederen zijn, liet
weten aangifte te zullen doen.
(bron: Omroep West)
Friesland
Masterscriptieprijs
voor onderzoek naar
TMD en hoofdpijn
Drenthe
Overijssel
Flevoland
Gelderland
Voormalig ACTA-student Robert Pogosian heeft de NWVT-TP Masterscriptieprijs 2018 gewonnen. Pogosian kreeg de prijs, een initiatief
van de Nederlandse Wetenschappelijke Vereniging van Tandartsen en maga
zine Tandartspraktijk, voor zijn scriptie met de titel ‘Temporomandibular
disorders and headache’.
Utrecht
Noord-Holland
Zuid-Holland
Zeeland
Noord-Braband
Limburg
0
1.000
2.000
3.000
Bron: KNMT/CBS
Pas in november antwoord van NZa: mondzorgminister Bruins op Kamervragen kosten stijgen in
Minister voor Medische Zorg en Sport Bruno Bruins beantwoordt in november de vragen van Eerste en Tweede Kamerleden over het taakherschikkingsexperiment en de capaciteit in de mondzorg. Dat laat hij weten
in een brief aan de vaste commissie VWS van de Eerste Kamer, die de
minister eerder had verzocht om vóór 26 oktober 2018 te antwoorden.
Op 28 september had de Eerste Kamercommissie voor VWS Bruins
kritische vragen gesteld over zijn
besluit geregistreerde mondhygiënisten bij wijze van experiment
meer zelfstandige bevoegdheden
toe te kennen. Kort daarvoor had
ook de vaste commissie van de
Tweede Kamer Bruins over zowel
het taakherschikkingsexperiment,
als de capaciteit in de mondzorg,
bevraagd. Bruins schrijft daarover
in zijn brief: “Over dit besluit hebben mij ook een grote hoeveelheid
vragen bereikt van de Tweede Kamer. Gelet op de samenhang tussen
de vragen hecht ik aan gelijktijdige
beantwoording.” Bruins zegt voornemens te zijn de vragen van beide
Kamers gelijktijdig in november te
beantwoorden, omdat ‘deze hoeveelheid vragen enige tijd vergt’.
In de vragen en opmerkingen van
de fractieleden uit beide Kamers
viel de kritische toon over het plan
van Bruins op. Zorgen zijn er met
name over de randvoorwaarden van
het experiment en de vraag wanneer het geslaagd is en mogelijke
verwarring over terminologie en
bevoegdheden van de verschillende
mondzorgprofessionals. Ook waren
er vragen over de gevolgen voor kosten en het ontstaan van mogelijke
overbehandeling. Dat het experiment en het capaciteitsvraagstuk in
de mondzorg nauw samenhangen,
werd door de fractieleden in hun
brieven eveneens benadrukt.
Met de kritische geluiden richting
Bruins lijken de Kamerleden gehoor
te geven aan eerdere oproepen van
zowel beroepsverenigingen ANT
en KNMT, als Patiëntenfederatie
Nederland en ACTA-decaan Albert
Feilzer. Deze partijen stuurden
rond de zomer brieven aan de Kamer, met het verzoek de minister
op andere gedachten te brengen
wat betreft de taakherschikking in
de mondzorg.
(bron: Rijksoverheid)
2019 met 1,4%
De totale kosten van de mondzorg
stijgen naar verwachting van 780,1
miljoen euro in 2018, naar 791,3
miljoen euro in 2019. Dat blijkt uit
schattingen van de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa), die deze cijfers begin oktober publiceerde in
haar magazine Stand van de zorg.
Ter vergelijking: de totale kosten
van de paramedische zorg stijgen
naar verwachting van 819,1 miljoen
(2018) naar 828,4 miljoen (2019). De
totale kosten van de huisartsenzorg, die in 2018 naar schatting
uitkomen op ruim 2,9 miljard euro,
stijgen volgend jaar naar ruim 3,0
miljard euro. Verder kwamen in
de eerste drie kwartalen van 2018
550 vragen en 110 meldingen over
mondzorg binnen bij de NZa. In
het eerste kwartaal ging dit nog
om 63 meldingen over mondzorg, in
kwartaal 2 om 27 meldingen. Daaruit kan geconcludeerd worden dat
kwartaal 3 met 20 meldingen een
dalende trend laat zien over de eerste drie kwartalen van 2018 heen.
Het NZa-magazine Stand van de
zorg 2018 is in te zien op de website
van NZa. (bron: NZa)
Voor zijn scriptie onderzocht Pogosian het effect van de behandeling van temporomandibulaire
dysfunctie (TMD) op comorbide
hoofdpijnklachten. De resultaten
van zijn studie tonen aan dat een
succesvolle TMD-behandeling een
positief effect heeft op de bijkomende hoofdpijn. Masterscripties
van de faculteiten Tandheelkunde
in Amsterdam, Nijmegen en Groningen konden meedingen naar
de NWVT-TP Masterscriptieprijs.
De 2e prijs ging eveneens naar een
voormalig ACTA-student. Milou
Snijders kreeg de prijs voor haar
masterscriptie ‘Are the quality of
root canal filling & marginal bone
level correlated with the presence of
apical periodontitis? A retrospective
cohort study’. De 3e prijs ging naar
Iris Driessen voor haar scriptie aan
de Rijksuniversiteit Groningen,
getiteld ‘Effect of immediate and
delayed dentin sealing on fracture
strength of lithiumdisilicate (LiSi2)
laminate veneers with cervical exposure of dentin’.
De NWVT en TandartsPraktijk
reiken de NWVT-TP Masterscriptieprijs jaarlijks uit. De jury beoordeelde de inzendingen op geschiktheid en relevantie voor de tandarts.
(bron: NWVT/ACTA)
Quiz
1. Het obstructieveslaapapneusyndroom (OSAS) is een ziektebeeld dat
a. alleen gedurende de slaap optreedt.
b. vooral tijdens de slaap, maar ook overdag kan optreden.
2. Overgewicht is
a. een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van het
obstructieveslaapapneusyndroom.
b. een van de vele risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan van het
obstructieveslaapapneusyndroom.
De antwoorden vindt u op pagina 30.
[5] =>
BINNENLANDS NIEUWS 5
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Commentaar gevraagd op
nieuwe richtlijn parodontologie
De nieuwe richtlijn ‘Parodontale
Screening, Diagnostiek en Behandeling in de Algemene Praktijk’ is
gereed voor commentaar. Dat heeft
de Nederlandse Vereniging voor
Parodontologie (NVvP) bekendgemaakt. Tot 30 november 2018 kan
gereageerd worden.
Met de nieuwe richtlijn parodontologie wordt het bestaande paro-protocol en de Dutch Periodontal
Screening Index (DPSI) vervangen.
De DPSI is vereenvoudigd naar de
Periodieke Parodontale Screening
(PPS) en is minder ‘dwingend’ dan
het vroegere paro-protocol, zo
meldt beroepsvereniging ANT.
De nieuwe richtlijn geeft de zorgverlener meer mogelijkheden om
bij pockets van 4 tot en met 5 millimeter verschillende behandeltrajecten te kunnen starten. Ook is het
duidelijker wanneer afgezien kan
worden van het paro-protool of dit
kan worden beëindigd. Commentaar geven kan per mail via beroepsverenigingen KNMT (ls@knmt.nl)
en ANT (communicatie@ant-tandartsen.nl), die het doorsturen aan de
richtlijncommissie van de NVvP.
ADVERTENTIE
KaVo PROTECT+
KaVo Original Factory Repair.
Accessoires
& Upgrades
Inspectie gaat
controleren op
bescherming
tegen hepatitis B
De Inspectie Gezondheidszorg
en Jeugd (IGJ) gaat de komende
tijd meer aandacht vragen voor
de bescherming tegen hepatitis
B-infecties. De komende tijd bezoekt de inspectie minimaal dertig
tandartspraktijken om te controleren of het personeel dat patiënten
behandelt, ingeënt is tegen hepatitis B.
Als blijkt dat medewerkers niet
beschermd zijn tegen hepatitis
B, mogen zij geen behandelingen
meer uitvoeren totdat dit geregeld
is. Werken in de sterilisatieruimte
mag ook niet meer, omdat de kans
op prikaccidenten daar groot is. Een
besmet instrument zou in dat geval
in de schone keten terecht kunnen
komen.
Voor de inspectiebezoeken heeft
de IGJ een toetsingskader vastgesteld, die in dit geval bestaat uit de
richtlijn Infectiepreventie in mondzorgpraktijken. Bij praktijken die
door de IGJ worden bezocht, wordt
gevraagd naar zowel de overzichten
van vaccinaties als naar de titer-uitslagen, meldt de KNMT. Deze zullen daarom in de praktijk aanwezig
moeten zijn.
De inspectie kijkt bij deze hepatitis
B-check alleen naar dat specifieke
onderdeel uit de richtlijn. Mocht er
echter aanleiding voor zijn, dan kan
ze het onderzoek uitbreiden. Ook bij
reguliere toezichtbezoeken zal de
IGJ meer aandacht vragen voor het
voorkomen van dit soort infecties.
Volgens de inspectie hebben tandartsen niet genoeg aandacht voor
de bescherming tegen hepatitis B-infecties. Omdat binnen de
mondzorg veel met holle instrumenten gewerkt wordt en invasieve
ingrepen plaatsvinden, is het risico
op besmetting bij mondzorgbehandelingen groot. Daarom is het
belangrijk dat de mensen die deze
behandelingen uitvoeren goed gevaccineerd zijn. Een chronische
hepatitis B-infectie kan leiden tot
leverontsteking en uiteindelijk tot
leverkanker.
(Bron: IGJ/KNMT)
U weet vooraf hoeveel u achteraf gaat besparen:
vanaf nu een vaste prijs voor fabrieksreparaties.
1 Selecteer op www.kavobox.nl of
www.kavobox.be de KaVo Original
Factory Repair. De KaVo BOX wordt
u op aanvraag gratis toegezonden.
2 Plaats uw KaVo-producten
in de KaVo BOX. UPS® haalt
de box de volgende werkdag
gratis op.
Onze beste service voor tandartsen en tandtechnici:
• KaVo originele fabrieksreparatie direct bij ons, zonder omweg
• Gespecialiseerde vakmensen met veel ervaring en deskundigheid
• Topkwaliteit door het gebruik van originele reserveonderdelen,
gereedschappen en testinstrumenten van KaVo
• Snelle retourzending per koerier naar uw praktijk
3 U ontvangt uw KaVo-producten
snel, goed onderhouden en
gerepareerd terug. Verzenden en
bezorgen is gratis.
De vaste prijs – met vaste voordelen:
• Aantrekkelijke vaste prijs voor bijna alle voorkomende
reparaties
• Volledige vergoeding bij bestaande garantie
• Gratis ophalen en bezorgen van de KaVo BOX
• 1 jaar garantie op reparatie en vervangen onderdelen
• Eenvoudig online te bestellen op www.kavobox.nl of
www.kavobox.be
KaVo Dental GmbH | Repair Service Center | Bahnhofstraße 18 | 88447 Warthausen | Germany
www.kavo.com
KV_18_17_0159_REV2 Flyer KaVo Box-NL.indd 1
31.08.17 16:50
[6] =>
6 interview
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Nieuw, allesomvattend boek over hygiëne en infectiepreventie in de mondzorgpraktijk
“Inspectiebezoek moet niet de reden
zijn voor goede infectiepreventie”
TEKST: TESSA VOGELAAR / FOTO'S: DIQUE FOTOGRAFIE
ACTA-collega’s Alexa Laheij, Catherine Volgenant en Hans de Soet zijn
volledig op elkaar ingespeeld. Dat blijkt wanneer we hen interviewen over
hun nieuwe boek Hygiëne en infectiepreventie in de mondzorgpraktijk: ze
maken elkaars zinnen af, vullen elkaar aan en zijn het vrijwel overal over
eens. Alle drie waren ze betrokken bij het opstellen van de richtlijn infectiepreventie en met dit boek kreeg het drietal dé kans het onderwerp in
de volle breedte te behandelen: met veel voorbeelden, verklarende foto’s
en tekeningen én wetenschappelijke onderbouwing. Zo hopen zij inzicht
te geven in de grondslagen van infectiepreventie. “Mondzorgprofessionals
moeten een mindset krijgen die gericht is op hygiënisch werken.”
Er zijn al eerder publicaties
verschenen over infectiepreventie in de mondzorg. Wat is
er bijzonder aan dit boek?
Hans de Soet (HS): Dit is het eerste
Nederlandstalige boek over het onderwerp dat niet alleen praktijkgericht is opgezet, maar ook een goede
wetenschappelijke onderbouwing
geeft. We willen dat men echt begrijpt wat de achtergrond van het
handelen is. Bestaande boeken zijn
vaak meer gericht op praktisch werken en bedoeld voor assistenten.
Alexa Laheij (AL): Alle drie hebben we
aan de in 2016 verschenen Richtlijn infectiepreventie in mondzorgpraktijken meegewerkt, maar
in een richtlijn kun je niet alles
toelichten. In dit boek proberen we
volledig te zijn. Alles wat we altijd
al kwijt wilden aan vakgenoten,
staat erin (lacht). Denk aan het
eerste hoofdstuk over algemene
microbiologie: dat is echt de basis
van infectiepreventie. Daarna worden deze inzichten per deelthema
behandeld. Zo zijn er hoofdstukken
Dr. Catherine Volgenant is
bij ACTA als Universitair Docent verbonden aan de secties
Preventieve Tandheelkunde
en Orale Kinesiologie. Onder andere houdt ze zich bij
ACTA bezig met onderwijs en
onderzoek op het gebied van
hygiëne en infectiepreventie.
Dr. Hans de Soet is microbioloog en heeft zich gespecialiseerd in onderzoek naar
infectiepreventie in de tandheelkunde. Hij heeft meegewerkt aan talloze publicaties
in internationale wetenschappelijke tijdschriften.
Dr. Alexa Laheij is mede-eigenaar van een tandartspraktijk in Voorschoten en
is als Universitair Docent
werkzaam bij de secties Preventieve Tandheelkunde en
Orale Geneeskunde van ACTA,
waar ze zich onder meer bezighoudt met hygiëne en
infectiepreventie in de tandheelkunde.
Elk van de drie redactieleden
was inhoudelijk betrokken bij
de nieuwe richtlijn Infectie
preventie in mondzorgpraktijken
(2016).
over handhygiëne, reiniging van instrumenten en het omgaan met afval. In die hoofdstukken, zeker ook
in het hoofdstuk over water, is meer
achtergrondinformatie toegevoegd
dan je in de richtlijn vindt.
Catherine Volgenant (CV): Tegelijkertijd
hebben we het praktisch gemaakt,
zowel voor tandartsen als de overige medewerkers binnen het team.
Waar aandacht is voor theorie,
wordt die vervolgens vertaald naar
de dagelijkse mondzorgpraktijk,
zodat de lezer er zo veel mogelijk
van kan opsteken. Het boek is dus
geschikt voor wie simpelweg wil
weten ‘hoe het moet’, maar is juist
ook interessant voor wie zich wil
verdiepen in de wetenschap en filosofie achter infectiepreventie.
Wat gaat er nog te vaak mis in
de mondzorgpraktijk op het
gebied van hygiëne en infectiepreventie (HIP)?
AL: Ik denk de controle van waterkwaliteit, al gaat dat nu misschien weer beter. Wat denken
jullie?
CV: In de gemiddelde mondzorgpraktijk denk ik dat je een onderscheid kunt maken tussen structurele en toevallige fouten. Structurele
fouten zijn bijvoorbeeld het niet gebruiken van de thermodesinfector
of het onjuist instellen ervan. Een
toevallige fout is een keer je handen
vergeten te desinfecteren. Ik denk
dat handhygiëne in de top 5 staat
van zaken die misgaan. Desinfectie
van de handen gebeurt ten eerste
simpelweg te weinig. Daarnaast is
belangrijk te weten op welk moment je het moet doen. Verder gaat
het vaak mis met het aanraken van
zaken net buiten het gebied van de
patiënt, bijvoorbeeld het hendeltje
van de stoel.
AL: En dingen als een plukje haar
uit je gezicht vegen of iets pakken
uit een laatje. Handelingen die je
relatief vaak doet, zonder dat je erbij nadenkt.
HS: Mee eens, maar de grootste
fout is wat mij betreft een gebrek
aan kennis en prioritering. Omdat
het bijna altijd goed gaat en het merendeel van de patiënten gezond is,
krijg je weinig terugkoppeling of je
het goed doet.
Zit dat kennisgebrek op een
specifiek gebied?
HS: Ja, de microbiologie. Toen ik in
1990 promoveerde, zei ik al dat het
een groot probleem in de tandheelkunde is dat de kennis op microbio-
Van links naar rechts: Catherine Volgenant, Hans de Soet en Alexa Laheij.
logisch gebied veel te laag is. Dat is
sindsdien niet veranderd.
AL: Dan gaat het erom dat je weet
welke micro-organismen er zijn:
niet alleen bacteriën, maar ook virussen en schimmels. Je moet weten hoe besmettelijk ze zijn en hoe
je ze overdraagt. Gebeurt dat bij
hoesten? Of door aanraking met de
handen? Het zijn heel basale dingen. Maar als je de basis niet hebt,
kun je de kennis ook niet toepassen.
In de praktijk is
vaak nog een
gebrek aan kennis
en prioritering
Kent iedere medewerker
binnen het team zijn eigen
valkuilen op het gebied van
infectiepreventie?
AL: De tandarts is eindverantwoordelijk, maar de assistenten doen
bijna al het werk op het gebied van
reiniging, sterilisatie en desinfectie.
Daarom is het ook voor assistenten
belangrijk om te weten waarom iets
moet zoals het moet. Voor mondhygiënisten geldt eveneens dat ze
heel veel zelf uitvoeren. In mijn
eigen praktijk zie ik soms dingen
misgaan omdat praktisch gedacht
wordt, zonder de consequenties te
overzien. Kleren moeten op zestig
graden gewassen worden, maar dat
programma duurt heel lang; dus
kost het meer tijd, geld en moeite.
CV: Bovendien heb je tegenwoordig
wasmiddelen die beloven op dertig
graden schoon te wassen.
AL: Precies, en dat gebeurt ook in de
praktijk! Maar zodra je weet dat die
temperatuur niet hoog genoeg is
om bacteriën op kleding te doden,
maak je die keuze niet meer.
CV: Ik denk dat de rol van tandarts
als eindverantwoordelijke heel belangrijk is. Als de tandarts niet voldoende tijd en ruimte geeft voor
infectiepreventie, dan voelt ook de
assistent het belang niet. De tandarts moet zelf voldoende aandacht
hebben voor infectiepreventie en
dat uitstralen naar de rest van het
team.
Er zijn ook tandartsen die zich
weinig interesseren voor het
hygiënebeleid en het overlaten
aan de (preventie)assistent.
AL: De verplichting om zaken goed
op te schrijven bestaat nu eenmaal
en is de verantwoordelijkheid van
de tandarts. Maar administratieve
zaken zijn meestal niet de grootste hobby van tandartsen. Daarbij
moeten ze er tegenwoordig veel
taken ‘bij doen’, zoals het op orde
hebben van dossiers, röntgenfoto’s
en alles rondom de AVG. Als je dat
nooit goed op papier hebt gezet, is
het heel veel werk. Dit soort taken
worden daarom ook wel overgelaten aan (preventie)assistenten. In
die zin is het dus goed dat ook de
assistent zich compleet in de infectiepreventie verdiept, maar de tandarts blijft eindverantwoordelijk. Die
moet het snappen en kunnen controleren of het klopt.
Heeft u de indruk dat ‘de
gemiddelde tandarts’ deze rol
van eindverantwoordelijke
voldoende op zich neemt in de
praktijk?
CV: De jongere generatie tandartsen wel. De studenten hier op
ACTA doen lang niet alles altijd
goed, maar gemiddeld gezien denk
ik dat ze er voldoende aandacht voor
hebben.
AL: Dat zie ik ook. Bij de jongere generatie is in mijn ogen meer
bewustwording. Sowieso werken
ze meer volgens protocollen, meer
gestandaardiseerd en ook gewoon
schoner. De oudere generatie tandartsen heeft nog zonder handschoenen gewerkt, vóór de hiv-epidemie
in de jaren tachtig. Veel tandartsen
kregen toen ook hepatitis B: dat
werd gezien als een beroepsziekte.
Als je dat vergelijkt met de huidige standaard, dan is dat een enorm
verschil. Ik denk dat het voor deze
groep een grotere omschakeling is
geweest.
CV: Er zijn natuurlijk ook oudere
tandartsen die het heel goed doen.
Ook denk ik dat de ontwikkeling
naar groepspraktijken het makkelijker maakt om infectiepreventiemaatregelen te nemen. Een thermodesinfector heb je toch nodig, of
je nu één of meerdere stoelen hebt.
De investering pakt in een groepspraktijk voordeliger uit; het is efficiënter werken. Bovendien maken
ketens vaak protocollen, dus de beweging wordt in ieder geval in gang
gezet. Of mensen er ook daadwerkelijk naar handelen, is een tweede.
Is er in de opleiding Tandheelkunde voldoende aandacht
voor hygiëne en infectiepreventie?
CV: Met name in het eerste jaar
wordt onderwijs over dit onderwerp
gegeven, maar het goed kunnen
toepassen op de handelingen rond
het behandelen van een patiënt
vergt meer. Studenten leren over de
infectieketen, die uit allerlei stappen bestaat: iemand heeft een bepaald micro-organisme, dat via een
bepaalde weg naar een ander gaat.
Lees verder op pagina 8
[7] =>
LE
ADER
interview 7
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
rth
LEARN TO
TREAT
PATIENTS
THAT NEED
ORTHO
with a predictable
step-by-step system
Free SmileStream Software
COMPREHENSIVE 2-YEAR
ORTHODONTIC COURSE
The world’s leader in orthodontic training for GPs
Over 7,000 graduates from 40 worldwide locations
Full support for the rest of your career
Lifetime Free Retake Policy
Progressive’s full orthodontic system will provide you all the tools
you need to offer quality orthodontics in your practice. With the most
comprehensive training in the industry and step-by-step treatment
planning, you can always feel confi dent your cases will fi nish with the
results your patients deserve. Designed with lifetime support and a
Lifetime Free Retake Policy, we will help you succeed throughout your
orthodontic career.
JOIN OUR NEW SERIES IN 2019:
Amsterdam
April 5-8th
FREE INTRO SEMINAR
INTRO TO COMPREHENSIVE
ORTHODONTICS
Get a day’s worth of free orthodontic education (with NO
obligation)
Computer ceph tracings and model predictions
Appliances and wire
Cases to show the basics of diagnosis
Treatment selection and alternatives
Intro to diagnosis software
RSVP TO A FREE INTRO CLASS!
Amsterdam
March 9th
Call us at
0800 022 3359 (Holland) or 0800 767 220 (Belgium)
to reserve your seat today!
http://posortho.smilestream.com/pos-ortho
E
in
O
odontic
C
[8] =>
8 interview
Vervolg van pagina 6
Als je je bewust bent van deze keten,
kun je er ook naar handelen. Maar
op het moment dat de studenten dit
leren, zijn ze vooral bezig met het
onthouden van de stof. Vaak hebben
ze wel een microbiologieboek, maar
geen praktisch infectiepreventieboek. Ons boek combineert de twee.
HS: Er is op ACTA een tijd minder
onderwijs gegeven over microbiologie, maar dat wordt langzaamaan
hersteld. Het practicum behorende
bij het vak was vooral belangrijk.
Dat was afgeschaft, maar komt per
februari gedeeltelijk terug in het
curriculum hier in Amsterdam.
CV: Daarnaast zijn we steeds meer
bezig met stages, bijvoorbeeld bij
de afdeling sterilisatie. Studenten
krijgen daarover ook meer college
en die kennis wordt vervolgens getoetst. De afgelopen jaren behoorde
dit niet tot het onderwijs. Studenten wisten waar ze de schone instrumenten konden ophalen, maar
hadden geen idee hoe ze eigenlijk
schoon geworden waren. Voor ons
voldoende reden om dit aan het onderwijs toe te voegen.
Onderschatten professionals
in de mondzorgpraktijk het
belang van infectiepreventie?
CV: Ik heb niet het idee dat ze het
onderschatten, maar wel dat ze het
een lastig onderwerp vinden. En dat
komt doordat ze het principe erachter missen. Veel mondzorgprofessionals zien het als een losse set
regels, maar wij willen met dit boek
duidelijk maken dat het logische
gevolgtrekkingen zijn uit de theorie. Als behandelaars het principe
snappen, kunnen ze het in allerlei
varianten toepassen. Studenten
kunnen het als leerboek gebruiken,
tandartsen meer als naslagwerk.
AL: Er heerst ook wel een zekere
angst en onzekerheid rond het onderwerp: mensen zijn bang voor de
regels, dat het veel tijd kost om het
goed te doen…
HS: …en dat op een zeker moment
de IGJ op de stoep staat. In 2011 heeft
de inspectie extra aandacht aan infectiepreventie besteed en werd er
extra op gecontroleerd. Mondzorgprofessionals hadden destijds geen
idee of ze het goed deden. Een bezoek van de inspectie moet echter
niet de reden zijn dat je aandacht
aan infectiepreventie besteedt. Je
moet zelf voldoende kennis willen
vergaren over het onderwerp.
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
schudde dat veel tandartsen wakker. Ik gaf in die tijd lezingen over
dit onderwerp en kreeg letterlijk de
vraag uit het publiek: “Hoe zorg ik
ervoor dat de inspectie tevreden is
na het bezoek?”
AL: Ik betwijfel of de inspectie nog
de drijfveer is. De jongere generatie besteedt veel aandacht aan zaken goed regelen. Infectiepreventie
is daar een onderdeel van, net als
röntgen en het medisch dossier.
HS: Voor jullie generatie geldt die
intrinsieke motivatie denk ik een
stuk meer dan voor mijn generatie.
Heeft de herziening van de
richtlijn in 2016 het onderwerp infectiepreventie opnieuw op de kaart gezet?
HS: Ik denk niet dat de richtlijn
daarvoor heeft gezorgd. Het is eerder zo dat de inspectie ons daarmee
heeft geholpen, omdat deze controleert naar aanleiding van de richtlijn als norm.
CV: Na de richtlijn werd de aandacht voor infectiepreventie eigen-
lijk snel minder. Dat komt denk ik
ook omdat de herziene richtlijn veel
duidelijkheid verschafte.
AL: Zeker, het was een enorme
verduidelijking ten opzichte van
de eerdere richtlijn uit 2007. Wij
hebben voor de herziening de oude
richtlijn heel vaak gelezen, en wisten wat er bedoeld werd. Maar er
was zo veel onduidelijk!
CV: Daarom is in de nieuwe richtlijn
gekozen voor een hele andere opzet,
ditmaal modulair. De KNMT heeft
destijds een werkgroep samenge-
steld die vragen heeft geformuleerd en aan de hand daarvan is de
richtlijn gemaakt. Uiteindelijk telt
de herziene versie zo’n honderd pagina’s meer dan de versie uit 2007.
In 2020 wordt de richtlijn
opnieuw bezien. Zijn er zaken
die u dan graag gewijzigd zou
zien?
CV: Er zitten nog kleine foutjes in
die eruit kunnen, maar dat komt
vooral omdat het zo’n enorm document is geworden. Aan de richtlijn
ADVERTENTIE
voor uitblinkers in hygiënisch werken
HYGIËNE
De sterilisatieruimte is het kloppend hart van iedere praktijk. De rood-groensignalering die in de rand van het werkblad
verwerkt is, zorgt ervoor dat iedereen in één oogopslag ziet waar bijvoorbeeld gebruikte instrumenten mogen worden
neergezet. Trays en tubs die gesteriliseerd zijn, kunnen direct in het groene deel van Cident Smart 3.0 worden geplaatst.
Gebruikte trays en tubs? Die kunnen op hun beurt vanuit het Smart-meubel naar het rode gedeelte van het Cident
sterilisatiemeubel worden gereden. Met Cident staan de sterilisatie- en praktijkruimte optimaal in verbinding.
Is het nog steeds zo dat veel
praktijken een HIP-beleid
opstarten vanuit angst voor
de inspectie, of is er inmiddels
een intrinsieke motivatie?
HS: Toen de inspectie in 2011 streng
controleerde op infectiepreventie,
Infectiepreventie: 5 dingen
die volgens De Soet, Laheij
en Volgenant nog vaak
fout gaan in de praktijk
• Water uit de unit dat voldoet aan de eisen
• Handhygiëne op het juiste
moment en met de juiste
techniek
• Kennis van microbiologie
• Registratie van prikaccidenten
• Routing in de praktijk: wat
is schoon en wat is vies?
Keizersveld 81 • 5801 AP Venray • T: (0478) 51 52 31 • F (0478) 51 52 33 • E: info@cident.nl • I: www.cident.nl
[9] =>
interview 9
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Vervolg van pagina 8
wij bij het boek de volledige vrijheid.
Iets concreets uit het boek dat wat
mij betreft kan worden toegevoegd
aan de richtlijn is het hoofdstuk
over afval. Dit onderwerp staat al
in de richtlijn, maar wat meer achtergrond toevoegen zou geen kwaad
kunnen.
hebben veel mensen heel hard gewerkt met een prachtig resultaat
tot gevolg, maar het overzicht houden was soms moeilijk. Dat is wel
een punt van aandacht.
AL: Daarvan hebben we bij het maken van het boek veel minder last
gehad. Daar waren de lijntjes korter
en was het overzicht beter te houden. Bovendien was de opzet van de
richtlijn vraaggestuurd en hadden
Zal het boek in de opleidingen
van de verschillende faculteiten gebruikt gaan worden?
HS: Dat zou zeker mooi zijn. Het
geeft een vollediger en meer uitgeADVERTENTIE
slim en efficiënt praktijkinterieur
SMART
breid overzicht van het thema dan
de bestaande literatuur of de richtlijn dat doet.
CV: Er hebben mensen aan het boek
meegewerkt van het VUmc, maar
ook van de faculteiten Tandheelkunde in Groningen en Nijmegen
(in totaal werkten 13 auteurs aan het boek
mee, red.). Daar hebben we heel bewust voor gekozen, omdat we het
belangrijk vinden dat het leerboek
breed gedragen is in Nederland.
AL: Voor de opleidingen is het een
pre dat de auteurs van het boek ook
echt de expert zijn op dit vlak en
daarmee vaak ook verantwoordelijk voor het onderwijs op het gebied
van infectiepreventie.
Elk van jullie heeft ervaring
met onderwijs geven over dit
onderwerp. Hoe was het om al
die stof samen te voegen tot
één allesomvattend boek?
AL: Dat ging vrij gemakkelijk, de
samenwerking verliep heel soepel.
Omdat we met z’n drieën ook al aan
de herziening van de richtlijn hadden gewerkt, zaten we al redelijk op
één lijn. De verdeling was gauw gemaakt op basis van interessegebied
of toevalligerwijs iets meer ervaring
met een onderwerp. Hans weet als
microbioloog vanzelfsprekend het
meeste van de basis van de microbiologie, terwijl Catherine en ik als
tandarts meer van de toepassing in
de praktijk zijn.
3.0
De Pure Smart 3.0 van Cident is speciaal ontworpen volgens de laatste WIP-richtlijnen. In dit slimme praktijkmeubel huizen
dan ook tal van innovatieve oplossingen op het gebied van gekleurde tub’s, normtraykasten en -houders, uittrekbare werkbladen, naaldendoorvoer, instrumentenlade en rvs afvalkokers. De Pure Smart 3.0 is zo ontworpen dat het qua route en
handelingen naadloos aansluit op de sterilisatieruimte.
Is er voldoende nascholing
over hygiëne en infectie
preventie beschikbaar?
HS: Er zijn wel allerlei cursussen die
mensen kunnen volgen.
AL: Maar één algemene cursus hygiëne en infectiepreventie is er niet.
CV: Mensen komen via de KNMT
geregeld bij ons terecht met specifieke vragen. Daarnaast vertrouwen
mensen vaak op hun vertegenwoordiger, dat is makkelijk en je betaalt
er niet extra voor. Wij hopen dat
mondzorgprofessionals aan de
hand van de informatie uit het boek
meer vertrouwen zullen krijgen in
hun infectiepreventiebeleid en er
kritische vragen over gaan stellen.
Wat hoopt u tot slot dat mondzorgprofessionals in ieder
geval opsteken van dit boek?
De achterzijde van het meubel is ook bereikbaar en ideaal voor
de assistent(e) om heel logisch en praktisch in aan- en afvoer van
alle trays te voorzien. Hier kan in het werkblad ook een spoelbak
worden verwerkt.
Keizersveld 81 • 5801 AP Venray • T: (0478) 51 52 31 • F (0478) 51 52 33 • E: info@cident.nl • I: www.cident.nl
CV: Ik zou het mooi vinden als mensen dankzij het boek de infectieketen beter begrijpen. Dat ze weten
dat het mogelijk is om op verschillende momenten maatregelen te
nemen, zodat de keten doorbroken
wordt, en daarmee de infectie voorkomen. Dat is de basis van het begrijpen van ‘het grotere geheel’ van
infectiepreventie. Als mensen dat
inzicht hebben, wordt het handelen
veel logischer.
AL: Ik hoop dat mondzorgprofessionals een soort mindset krijgen die
gericht is op hygiënisch werken. Als
ze hun praktijk hier vervolgens ook
op inrichten, kunnen veel kleine
foutjes worden voorkomen.
HS: Iedereen weet dat het onverstandig is om rauwkostsalade te
bereiden met het mes waarmee je
kort daarvoor kip hebt gesneden.
Het gaat vaak goed, maar op een
zeker moment wordt iemand ziek
en dan weet je eigenlijk direct waar
dat door komt. Ik hoop dat de microbiologische kennis van de mondzorgprofessional op dezelfde wijze
wordt aangescherpt, waardoor het
begrijpen van de infectieketen een
mindset oplevert die tot microbiologisch bewust handelen leidt.
[10] =>
10 excerpt
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Handreiniging en handdesinfectie:
indicaties, technieken en middelen
Dit is een fragment uit het deze
maand verschenen boek Hygiëne
en infectiepreventie in de mondzorg
praktijk (Prelum, 2018). Redactie:
C.M.C. Volgenant, J.J. de Soet,
A.M.G.A. Laheij.
Handreiniging
Handen wassen is – net als tandenpoetsen – niet moeilijk, maar
het is wel belangrijk om alle delen
van de handen bewust te wassen.
Een vaste volgorde aanhouden
helpt hierbij. Bij het wassen met
water en zeep worden vuil en het
aanwezige transiënte microbioom
verwijderd door de mechanische
wrijving van de handen tegen elkaar. Het stromende water zelf
verwijdert geen micro-organismen,
maar het inwrijven met zeep verlaagt de oppervlaktespanning voor
eiwitten en andere stoffen waardoor
deze gemakkelijk in oplossing gaan.
Ditzelfde geldt voor de micro-organismen, die door de zeep en de
wrijvende bewegingen gemakkelijk
in suspensie komen en dan met het
stromende water worden afgevoerd.
Deze handelwijze, in de volksmond
handen wassen genoemd, wordt
verder in dit boek beschreven als
handreiniging. Naast aandacht voor
reiniging moet er ook aandacht
zijn voor handen drogen. Binnen
de gezondheidzorg is een disposable handdoek vooralsnog het enige
bewezen droogmedium dat geen
pathogene micro-organismen overdraagt. Elektrische apparatuur om
de handen te drogen draagt niet bij
aan effectieve infectiepreventie omdat hiermee micro-organismen juist
worden verspreid in de omgeving.
Indicaties voor handreiniging
Het handen wassen met water en
zeep is alleen geïncideerd :
• als de handen zichtbaar vuil
zijn (visuele verontreiniging);
• als de handen plakkerig
aanvoelen;
• na het snuiten van de neus of
na hoesten;
• na toiletbezoek.
Na het toiletbezoek is het wassen
van de handen in het bijzonder belangrijk. De matrix van feces – een
structuur van voedselresten, polysachariden vanuit de biofilm en eiwitten – met de daarin aanwezige
micro-organismen dringt gemakkelijk door meerdere lagen toiletpapier heen, waardoor de handen
gecontamineerd raken. Deze matrix
werkt beschermend voor de micro-organismen en kan alleen van
de handen worden verwijderd door
ze met water en zeep te wassen.
Desinfectie na toiletbezoek werkt
dus onvoldoende. Desinfecterende middelen (inclusief alcohol en
chloorhexidine) werken bovendien
onvoldoende tegen bijvoorbeeld de
sporen van toxinevormende bacteriën zoals Clostridium difficile. Om de
sporen van de handen te verwijderen is handreiniging nodig.
De techniek van handreiniging
De opeenvolgende stappen van
handreiniging zijn als volgt.
ADVERTENTIE
PERSLUCHT
|
AFZUIGING
|
BEELDVORMING
|
TANDVERZORGING
|
HYGIËNE
Virussen dood? Ja! Huid kapot? Nee!
Handendesinfectie moet ook
verzorgend werken.
1. Open de kraan (handsfree) en
regel de temperatuur (niet te
warm); zorg voor een flinke waterstroom. Handsfree betekent
in dit kader dat deze actie moet
plaatsvinden bij een kraan die
met de voet, de elleboog of een
sensor kan worden bediend.
2. Maak de handen goed nat en
neem in de handpalm een ruime hoeveelheid vloeibare zeep
uit een (bij voorkeur handsfree)
dispenser.
3. Wrijf de handen gedurende
10 seconden goed over elkaar:
handpalm, handrug, gebieden
tussen de vingers, vingertoppen,
duimen en polsen goed inwrijven (zie voor de exacte stappen
figuur 2).
4. Spoel de handen af onder flink
stromend water. Zeepresten
moeten volledig zijn afgespoeld.
5. Sluit zo nodig de kraan (handsfree). Het sluiten van een kraan
met een papieren handdoek is
niet toegestaan voor werkzaamheden in de mondzorg, omdat
het dan altijd een kraan betreft
die niet handsfree geopend kan
worden. De kraan is dan per
definitie gecontamineerd met
micro-organismen van de patiënt. Een papieren handdoek is
bedoeld om vocht op te nemen
en niet om af te schermen. De
handdoek laat net als toiletpapier veel micro-organismen door
en de handen zijn daarna dus
opnieuw gecontamineerd. In
uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld bij behandeling op locatie,
kan dit de enige beschikbare
manier zijn om de kraan te bedienen. In een dergelijke situatie
moet vervolgens handdesinfectie plaatsvinden.
6. Droog de handen goed af met
een disposable handdoek. Ook
de polsen en de huid tussen de
vingers goed drogen.
7. Werp de gebruikte handdoek in
de daarvoor bestemde afvalemmer.
Raak tijdens het uitvoeren van deze
stappen de uitloop van de kraan, de
zeepdispenser en de handdoekhouder of afvalemmer niet aan.
Moment
Literatuur
1. Wilcox M, Best E, Parnell P. Pilot
study to determine whether microbial contamination levels in
hospital washrooms are associated with hand-drying method. J
Hosp Infect. 2017;97(2):201-3.
2. Boyce JM, Pittet D. Guideline
for hand hygiene in health-care
settings: recommendations of
the Healthcare Infection Control
Practices Advisory Committee
and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA
Hand Hygiene Task Force. Am J
Infect Control. 2002;30(8):S1-S46.
3. Pittet D, Allegranzi B, Sax H, Dharan S, Pessoa-Silva CL, Donaldson
L, et al. Evidence-based model
for hand transmission during
patient care and the role of improved practices. Lancet Infect
Dis. 2006;6(10):641-52.
4. Association of periOperative Registered Nurses Recommended
Practices Committee. Recommended practices for surgical
hand antisepsis/hand scrubs.
AORN J. 2004;79(2):416-31.
5. Kampf G, Kramer A. Epidemiologic background of hand hygiene and evaluation of the most
important agents for scrubs
and rubs. Clin Microbiol Rev.
2004;17(4):863-93, table of contents.
6. Publicatiereeks Gevaarlijke Stoffen. Opslag van verpakte gevaarlijke stoffen. Richtlijn voor opslag
en tijdelijke opslag met betrekking tot brandveiligheid, arbeidsveiligheid en milieuveiligheid.
15:2016 versie 1.0 (09-2016).
7. Dutch Expert Committee on
Occupational Standards, a committee of the Health Council of
the Netherlands. Evaluation of
the health effects from occupational exposure. No. 2006/06OSH.
Den Haag; 2006.
Handdesinfectie
De effectiviteit van goede handdesinfectie is uitgebreid aangetoond
in wetenschappelijk onderzoek. Bij
handdesinfectie worden bacteriën
niet mechanisch verwijderd, zoals
bij handreiniging, maar gedood.
Het gebruik van een handdesinfectans is effectiever in het reduceren
van het aantal micro-organismen
dan handreiniging. Daarnaast kan
Toelichting
1
VOOR handcontact met
de patiënt
dit handhygiënemoment is niet nodig wanneer handhygiëne is toegepast na beëindiging van handcontact
met de vorige patiënt en er geen contact is geweest
met een besmette omgeving
2
VOOR schone en
aseptische handelingen,
ook als daarbij geen
handschoenen worden
gedragen
het voorafgaand aan de behandeling ophalen en
klaarleggen van schoon instrumentarium en materialen
het opruimen van instrumentarium uit de apparatuur
voor reiniging, desinfectie en sterilisatie
vóór het aantrekken van steriele handschoenen voor
chirurgische ingrepen
3
NA mogelijk handcontact
met lichaamsvloeistoffen
of oppervlakten/materialen die met lichaamsvloeistoffen in aanraking
zijn geweest
het zonder handschoenen aanraken van een niet
gedesinfecteerde patiëntomgeving of materialen
het zonder handschoenen aanraken van het mondneusmasker, de bril of de kleding die tijdens de
behandeling is gedragen
na het uittrekken van de handschoenen; tijdens het
uittrekken van de handschoenen worden de handen
besmet en tijdens het dragen van de handschoenen
kunnen gaatjes ontstaan
Zonder handendesinfectie kan niet – zonder agressief desinfectiemiddel
wel HD-preparaten van Dürr Dental werken snel en uitgebreid. Tegelijkertijd
verzorgen ze de huid, worden ontstekingen voorkomen en maken ze de huid
soepel. Meer op www.duerrdental.com
NA handcontact met de
patiënt
na handcontact (zonder handschoenen) met een
patiënt
5
NA handcontact met de
directe omgeving van
de patiënt
na ieder handcontact (zonder handschoenen) met de
directe omgeving van de patiënt
op het moment dat men de behandelruimte/werk
ruimte verlaat
Tabel 1: De vijf momenten voor handhygiëne (WHO) vertaald naar de mondzorg.
Let op: op sommige momenten houdt handhygiëne de toepassing van hand
desinfectie in, op andere momenten handreiniging.
Gebruik biociden veilig. Lees vóór gebruik eerst het etiket en de productinformatie.
AZ_HD410_210x297_NL_180412_rz.indd 1
4
12.04.18 10:58
[11] =>
excerpt 11
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
handdesinfectie eenvoudig in de
werkflow worden ingepast en zijn
er minder voorzieningen voor nodig
dan voor handreiniging. Houd echter in de gaten dat desinfectie niet
effectief is op vuile handen. Nota
bene: handschoengebruik is geen
vervanging voor handdesinfectie.
Omdat de handen bij het uittrekken van de handschoenen opnieuw
worden besmet, blijft handdesinfectie noodzakelijk.
1a
1b
vaakst vergeten
vaak vergeten
1c
minst vaak vergeten
1d
Indicaties voor handdesinfectie
In het merendeel van de situaties
waarin handhygiëne moet worden toegepast (tabel 1), kan op deze
momenten worden volstaan met
handdesinfectie. In de hierboven
beschreven situaties (zie ‘Indicaties
voor handen wassen’) moet echter
worden gekozen voor handreiniging in plaats van handdesinfectie.
Pas uiteraard ook handdesinfectie toe conform de vijf momenten
wanneer het noodzakelijk is om
de patiëntgebonden werkzaamheden te onderbreken, bijvoorbeeld
om de telefoon op te nemen of
extra materiaal of instrumenta
rium te pakken.
2
1e
3a
3b
3c
3d
1f
1g
1h
De techniek van hand
desinfectie
Het is belangrijk dat er voldoende
handalcohol (het kuiltje van een
hand is gevuld) wordt gebruikt en
dat deze gedurende 30 seconden
optimaal inwerkt op de huid. Dit wil
zeggen totdat de alcohol volledig is
ingewreven en de handen droog
zijn. Het voldoende drogen van de
huid zorgt voor een effectieve werking van het desinfectans.
Een vaste volgorde van de verschillende stappen van handdesinfectie
Figuur 1: De verschillende stappen van handdesinfectie in beeld: (a) vul de
palm van één hand met een handdesinfectans, (b) wrijf palm tegen palm, (c)
maak cirkels met de vingertoppen van de linkerhand in de rechterhandpalm en
omgekeerd, (d) wrijf palm tegen palm met in elkaar gehaakte vingers, (e) wrijf
met gekruiste vingers de rechterpalm over de linkerhandrug en omgekeerd, (f)
wrijf met de achterkant van de vingers tegen de andere palm (beide handen),
(g) wrijf al draaiende de rechterhand om de linkerduim en omgekeerd, (h) wrijf
beide polsen.
ADVERTENTIE
Hygiëne en
infectiepreventie
in de mondzorgpraktijk
Redactie: C.M.C. Volgenant,
J.J. de Soet, A.M.G.A. Laheij
Omvang: 265 pagina’s
Prijs: € 69,50
Dit praktische naslagwerk werkt de adviezen in de
gezaghebbende Richtlijn infectiepreventie voor mondzorgpraktijken (2016) nader uit, met talloze tips, valkuilen en
verklarende illustraties. Zo is uitgebreid aandacht voor
onderwerpen als handhygiëne, sterilisatie, indeling van
de praktijkruimten en afvalverwerking.
Het boek is bedoeld voor studenten tandheelkunde
en mondzorgkunde én voor alle leden van het
behandelteam die hun infectiepreventiemaatregelen en
-protocollen willen aanscherpen en toetsen. Het houdt
de lezer een spiegel voor en biedt zekerheid bij het
vormgeven en onderhouden van een effectief hygiënebeleid.
Bestel deze en andere tandheelkundige titels op
www.geneeskundeboek.nl
Geen verzendkosten en levering binnen 24 uur.
en handreiniging zorgt ervoor dat
er minder gemakkelijk vlakken
worden vergeten. In de praktijk
blijkt dat vooral de handrug bij de
duim, de nagels en de vingers nogal eens worden vergeten bij het
desinfecteren. Deze verdienen dus
extra aandacht (zie figuur 2). Een
handscanner of een UV-lamp met
fluorescerende alcohol biedt visuele feedback voor de kwaliteit van
handdesinfectie (zie figuur 3).
Handreiniging versus handdesinfectie
Voor de meeste dagelijkse bezigheden buiten de gezondheidszorg
kan worden volstaan met handreiniging. Hierdoor worden het transiënte microbioom van de huid en
zichtbaar vuil mechanisch verwijderd. Daarnaast blijft het residente microbioom van de huid zo veel
mogelijk intact. Water en zeep zijn
goedkoop en bijna altijd aanwezig.
Het veelvuldig reinigen van de handen met water en zeep heeft echter
een ongunstig effect op de huid: het
vergroot het risico op huidirritaties
door uitdroging en geeft meer kans
op beschadiging. Het reinigen van
de handen met water en zeep is niet
geschikt als er een hoger niveau van
huiddesinfectie nodig is, bijvoorbeeld voorafgaand aan chirurgische
behandelingen.
Handdesinfectie is gemakkelijker
toepasbaar en sneller, droogt de
handen niet uit is en leidt tot minder beschadigingen. Handdesinfectie is daarom de gouden standaard
binnen de gezondheidszorg, mits
er geen indicatie voor handreiniging is. Na veelvuldig gebruik van
een handdesinfectans ontstaat er
Figuur 2: De delen van de handen die het meest frequent worden vergeten
bij het toepassen van handdesinfectie.
Figuur 3: (a en b) Correct uitgevoerde handdesinfectie met nacontrole met
behulp van fluorescentie. (c en d) Niet correct uitgevoerde handdesinfectie
met nacontrole met behulp van fluorescentie. Hier is te zien dat op het
midden van de linkerhandrug en op de linkerwijsvinger onvoldoende handdesinfectans aanwezig is geweest.
op de huid een ophoping van de
huidverzorgende component uit
het desinfectans, wat een plakkerig gevoel kan geven. Dit verdwijnt
door de handen met water en zeep
te wassen.
Preoperatieve handhygiëne bij
chirurgische behandelingen
Bij CH-I chirurgische ingrepen,
dat zijn invasieve ingrepen in steriel weefsel, zijn de eisen ten aanzien van de handhygiëne strenger.
Preoperatieve handhygiëne heeft
tot doel om ook de residente huidflora substantieel te reduceren.
Mochten de handschoenen van de
behandelaar beschadigd raken, dan
is het risico voor de patiënt op besmetting met micro-organismen
van de handen van de behandelaar
zo klein mogelijk.
Wanneer medewerkers van het behandelteam aansluitend meerdere
chirurgische ingrepen uitvoeren bij
andere patiënten, kan worden volstaan met handdesinfectie tussen de
verschillende ingrepen/patiënten.
Vindt handdesinfectie plaats na
handen wassen, dan is het belangrijk om eerst de zeepresten goed te
verwijderen en de handen daarna
zorgvuldig te drogen. Dit voorkomt
huidirritaties. Chirurgische procedures duren gemiddeld langer
dan ‘gewone’ ingrepen; hierdoor
kunnen huidbacteriën zich snel
vermeerderen onder chirurgische
handschoenen. Omdat na applicatie van handalcohol een aanhoudend desinfecterend effect wordt
beoogd, worden aan het gebruikte
handdesinfectans voor preoperatieve handhygiëne aanvullende eisen
gesteld (EN-12791).
Middelen voor het uitvoeren
van handhygiëne
Er zijn allerlei producten beschikbaar om handhygiëne uit te voeren.
Afhankelijk van het doel (handreiniging of handdesinfectie) wordt hiervoor een passend middel gebruikt.
Handreiniging
Een stuk zeep is een bron van bacteriën omdat na aanraking met de
(vieze) handen de micro-organismen die op de zeep achterblijven
niet altijd doodgaan. Zeep is zeker
niet toxisch voor alle micro-organismen en doordat een gebruikt stuk
zeep altijd vochtig blijft, creëert dat
omstandigheden waarin sommige
micro-organismen kunnen overleven. Daarom wordt gekozen voor
vloeibare zeep uit een (handsfree)
dispenser, waarbij de uitgang van
de dispenser niet wordt aangeraakt.
Navullen van een zeepdispenser is
niet toegestaan, omdat na langere
tijd bacteriegroei optreedt op de
bodem van de verpakking. Gebruik
van een desinfecterende zeep heeft
geen extra voordelen en is geen alternatief voor handdesinfectie, terwijl de eerdergenoemde nadelen
van de zeep aanwezig blijven.
Handdesinfectie
De handen kunnen worden gedesinfecteerd met verschillende
preparaten, de zogenaamde hand
desinfectantia . Alcohol en jodiumoplossingen zijn de enige desinfectantia die redelijk snel tot snel werken, met in hun werkingsspectrum
Lees verder op pagina 12
[12] =>
12 Excerpt/binnenlands nieuws
Vervolg van pagina 11
zowel Gram-positieve als Gram-negatieve bacteriën, en die effectief
werken tegen virussen, schimmels,
gisten en mycobacteriën. Frequent
gebruik van jodiumoplossingen kan
echter huidirritaties, allergieën en
verkleuringen van de huid veroorzaken. Daarom worden in de gezondheidszorg alcoholpreparaten
gebruikt voor handdesinfectie.
Alcoholpreparaten zijn middelen
op basis van ethanol, n-propanol
of isopropanol in een concentratie van 60-95% (meestal 65-75%) die
goed in staat zijn eiwitten te denatureren en vetten op te lossen.
Hierdoor werkt alcohol ook goed
tegen virussen met een envelop
en tegen Mycobacterium tuberculosis.
Alcoholpreparaten werken snel en
effectief tegen een breed spectrum
van micro-organismen en veroorzaken relatief weinig irritatie aan
de huid. Bijzondere aandacht moet
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
worden gegeven aan het opslaan
van grotere hoeveelheden desinfectans in verband met de lichte
ontvlambaarheid (zie Publicatiereeks
Gevaarlijke Stoffen).
Absorptie van de alcohol door de
huid en inademing van alcohol
blijken geen aantoonbaar gezondheidsrisico te geven. Papieren tissues die vooraf met een handdesinfectans zijn geïmpregneerd, zijn
minder effectief, omdat de alcoholconcentratie in de tissue lager is
dan bij direct gebruik van de vloei-
stof. De terugvettende component
kan bestaan uit 1-3% glycerol of een
andere handverzorgende stof.
Het desinfecterende middel moet
bij gebruik in Nederland door het
College voor de toelating van gewasbeschermingsmiddelen
en
biociden (Ctgb) zijn toegelaten. Als
een product is toegelaten, staat een
N-nummer op het etiket vermeld.
Voor dat specifieke doel (bijvoorbeeld handdesinfectie) is toegelaten
door in het Ctgb-register de ‘toepassing’ na te gaan. Controleer in het
Ctgb-register onder ‘toepassing’
of het middel voor dat specifieke
doel (bijvoorbeeld handdesinfectie) is toegelaten. Handdesinfectans moet daarnaast voldoen aan
de Europese normering NEN-EN
1500. Desinfectantia die bij chirurgische (preoperatieve) handdesinfectie worden toepast, moeten een
N-nummer hebben en daarnaast
voldoen aan de Europese normering
NEN-EN-12791. Het navullen van alcoholdispensers is niet toegestaan,
om contaminatie te voorkomen.
ADVERTENTIE
Zes op tien
tandartsen
vinden zichzelf goed op
de hoogte
van Wkkgz
United expertise
from a name you trust.
KV_18_18_0026_REV0 © Copyright KaVo Dental GmbH.
Tandartsen hebben veel vertrouwen in hun kennis van de Wet
kwaliteit, klachten en geschillen
zorg (Wkkgz), die op 1 januari 2016
in werking trad. Dat blijkt uit een
onderzoek van de VvAA. Van de
bevraagde tandartsen zegt 59%
bekend te zijn met het doel en de
hoofdlijnen van de wet en tevens
goed op de hoogte te zijn van de
wetgeving. Daarmee laten tandartsen andere beroepsgroepen, zoals
huisartsen (53%) en fysiotherapeuten (49%) achter zich op de door de
VvAA samengestelde ranglijst.
United competencies in one name:
KaVo Imaging.
Gendex, Instrumentarium, Soredex and i-CAT are now uniting
under one strong global brand: KaVo. With over 350 years of
combined experience, several million products installed and
the expertise of thousands of specialists, KaVo offers a
comprehensive portfolio of extraoral imaging solutions
for all your needs — from a single source.
Voor meer informatie, contacteer An Bruynooghe
OP 2D
OP 3D
OP 3D Pro
OP 3D Vision
Tel: +32 493 40 48 11
Email : an.bruynooghe@kavokerr.com
KaVo Kerr Benelux | Rue d’Artagnan 28/2 | 4600 Visé | Belgium
www.kavo.com
KV_18_18_0026_REV0_Ad-Brand Merge_210x297mm_BNLX-EN.indd 1
15/01/18 15:20
Hoewel de tandartsen naar eigen
zeggen dus goed geïnformeerd
zijn, benadrukt de VvAA dat bij gezamenlijke patiëntenzorg (dus niet
een reguliere doorverwijzing) samenwerkende zorgaanbieders hun
invulling van de Wkkgz schriftelijk
moeten vastleggen. Vaak (62%) staat
die echter nog niet op papier. Bij de
tandartsen geeft zelfs 83% dat aan.
Een belangrijk aandachtspunt volgens de VvAA, onder meer omdat
tandartsen vaak samenwerken
met zzp-collega’s, waarbij de plicht
tot schriftelijke vastlegging ook
geldt. Enige nuance wordt daarbij
wel gemaakt: in zzp-modelovereenkomsten voor tandartsen is dit
standaard geregeld. Mogelijk is het
op die manier onbewust toch goed
geregeld, aldus de VvAA.
De VvAA bevroeg de beroepsgroepen voorgaande jaren ook al over
hun kennis van de Wkkgz. Vorig
jaar gaf 60% van de tandartsen aan
meer dan enkel het doel van de wet
te kennen. Dit jaar deden 50 tandartsen mee aan het onderzoek. In
totaal werden 343 zorgverleners
over het onderwerp bevraagd. De
VvAA constateert een algemeen
beeld dat na een forse groei van de
Wkkgz-kennis onder zorgverleners
ná de eerste meting in 2016, deze nu
lijkt te stagneren.
Doel van de Wkkgz is het borgen van
goede zorg en het versterken van de
positie van patiënten. Concreet gaat
dat bijvoorbeeld over regels voor het
intern registreren van incidenten,
het melden van calamiteiten bij de
inspectie en het screenen van nieuwe medewerkers. Sinds 1 januari
2017 is aan de regels toegevoegd
dat de opvang van klachten van
de patiënt geregeld moet zijn. De
wet geldt voor alle zorgaanbieders.
(bron: MedischOndernemen)
[13] =>
Groot genoeg om er speciaal
voor Jack en jou te zijn.
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Excerpt/binnenlands nieuws 13
COMPLEET
LIDMAATSCHAP
VANAF €990,-
Jack krijgt als tandarts steeds vaker te maken met patiënten
met dementie. In de ledenraad vraagt hij hiervoor aandacht
van de KNMT. Waardoor de KNMT Academy nu een gratis online
training aanbiedt. Want als grote organisatie kunnen we zowel
grote als kleine vragen beantwoorden. Van belangenbehartiging
bij overheid en verzekeraars tot persoonlijke, vakinhoudelijke
en juridische ondersteuning.
De beroepsvereniging met
meer dan 10.000 leden
Jack Plooij,
implantoloog en zzp’er
WORD NU LID!
www.knmt.nl/speciaalvoorjou
[14] =>
14 BINNENLANDS NIEUWS / WETENSCHAP
Roken verzwakt mechanisme
dat pulpitis tegengaat
CLEVELAND, VS Hoewel de negatieve gevolgen voor de gezondheid van
roken alom bekend zijn, is maar weinig onderzoek gedaan naar de consequenties van roken op endodontie. Uit een nieuw onderzoek, gedaan door
wetenschappers aan de Case Western Reserve University School of Dental
Medicine in Cleveland, blijkt dat roken het vermogen van de tandpulpa om
ziekte te bestrijden verzwakt.
Onderzoekers hebben ontdekt dat roken het verdedigingsmechanisme dat
pulpitis tegengaat significant aantast. Stoppen met roken zorgt mogelijk ook
weer voor herstel van het mechanisme.
“Dit verklaart mogelijk waarom rokers slechtere uitkomsten hebben na
endodontie en hun genezing langer
duurt dan bij niet-rokers,” vertelt
dr. Anita Aminoshariae, universitair
hoofddocent Endodontie en hoofd
van het predoctoraal onderwijs voor
Endodontie op Case Western. “De
lichaamseigen moleculen die fungeren als de laatste soldaten in de
linie die het fort verdedigen, zijn
tumornecrosefactor-alfa (TNFα) en
beta-defensine 2 (hBD-2). Het roken
doodt deze soldaten, nog voordat zij
de kans krijgen een solide verdediging op te zetten.”
In de studie wilden de wetenschappers ook onderzoeken waarom rokers een grotere kans hebben op
het ontwikkelen van parodontale
aandoeningen en ze een bijna twee
keer zo grote kans hebben op het
ondergaan van een wortelkanaalbehandeling.
Het team verzamelde bij 32 rokers
en 37 niet-rokers, allen gediagnosticeerd met ofwel normale symptomatische onomkeerbare pulpitis
of asymptomatische onomkeerbare
pulpitis, monsters uit hun pulpakamers. Daaruit werden de waarden
bepaald van de aanwezige markers
voor afweer: interleukinen (IL-1β),
1β, TNF-α, hBD-2 and hBD-3. “Onze
hypothese was dat de natuurlijke afweer lager zou zijn bij rokers;
we hadden niet verwacht dat deze
zo goed als geheel verdwenen zou
zijn,” aldus Aminoshariae.
Uit de resultaten van het onderzoek
bleek dat de pulpale concentraties
van TNF-α en hBD-2 significant lager waren bij rokers, terwijl er geen
significant verschil werd gevonden
in IL-1β en hBD-3. Tweezijdige analyse van covariantie liet verder zien
dat de rookstatus, en niet de endodontische diagnose (pulpastatus),
een significant effect had op TNF-α
en hBD-2.
Ook deze onderzoeksresultaten
sluiten aan bij de vele argumenten
tegen roken. Een bemoedigende bevinding in het onderzoek was bovendien dat bij twee patiënten die
daadwerkelijk stopten met roken
tijdens het onderzoek, zichtbaar
werd dat hun afweermechanisme
tegen pulpitis, weer herstelde.
Het onderzoek, getiteld ‘Comparison of IL-1β, TNF-α, hBD-2, and
hBD-3 expression in the dental pulp
of smokers versus nonsmokers’ is
gepubliceerd in de decembereditie
van het wetenschappelijke tijdschrift Journal of Endodontics.
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Bijstandsgerechtigden
Bonaire krijgen extracties
vergoed
BONAIRE Inwoners van Bonaire met een laag inkomen hoeven niet langer
zelf de kosten van een extractie bij de tandarts te betalen. Wie een bijstandsuitkering of ouderdomspensioen ontvangt of niet meer verdient
dan het minimumloon, heeft sinds 1 oktober recht op een vergoeding van
de dienst Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) van Caribisch Nederland. Dat is de uitkomst van een bespreking tussen de drie tandartspraktijken op Bonaire en de unit SZW.
Net als in Nederland, moeten inwoners van Bonaire van 18 jaar en
ouder zelf de kosten van extracties
betalen. Mensen met de laagste
inkomens stellen daarom een bezoek aan de tandarts vaak uit. Het
SZW-kantoor op Bonaire gaat na
of een aanvrager recht heeft op de
vergoeding en geeft daarvoor een
verklaring af, die patiënten aan de
tandarts kunnen tonen.
Op Bonaire krijgen personen van
18 jaar of ouder de meeste vormen
van tandheelkundige zorg sinds
1 januari 2015 niet meer vergoed.
Volledige prothese, gecompliceer-
de tandheelkundige hulp door de
kaakchirurg en bijzondere tandheelkundige zorg noodzakelijk
bij een geestelijke of lichamelijke aandoening wordt voor deze
groep nog wel vergoed. Net als in
Nederland geldt voor kinderen tot
18 jaar op Bonaire een volledige
vergoeding van tandheelkundige
zorg. De bijzondere regeling voor
extracties geldt niet voor Saba
en Sint Eustatius, die een eigen
vorm van tandartsenzorg hebben.
(bron: Rijksdienst Caribisch
Nederland)
Zweedse Eklund Foundation
subsidieert twee onderzoeken
naar parodontitis
MALMÖ/RIJSWIJK De Eklund Foundation heeft bekendgemaakt welke
onderzoeksprojecten dit jaar een subsidie ontvangen. Het gaat om twee
projecten uitgevoerd door prominente onderzoekers binnen de parodontologie, zo maakte de Zweedse stichting bekend.
Onderzoeker Jan Derks, verbonden
aan de Universiteit van Göteborg,
ontvangt een donatie van bijna
ADVERTENTIE
90.000 euro voor zijn onderzoek
getiteld ‘Periodontitis, Peri-implantitis and Diabetes – a registry study’. “Het wetenschappelijke bewijs
voor een verband tussen parodontale aandoeningen en verscheidene
systemische ziekten wordt steeds
groter. Deze breed opgezette registerstudie kan bijdragen aan de
waardevolle kennis in het onderzoek naar een mogelijke bidirectionele relatie tussen parodontale en/
of peri-implantaire ziektes en diabetes,” verklaart de stichting.
Het onderzoek ‘Exosome Diagnostics: New Tools in Personalized
Periodontal Care’ van onderzoeker
Evangelos Papathanasiou, verbonden aan de Amerikaanse Tufts
University School of Dental Medicine, ontvangt een bedrag van
ruim 58.000 euro. “Diagnostiek van
exosomen, waarin de genetische
voorwaarden voor ziekte wordt onderzocht, is een groeiend medisch
onderzoeksveld. Dit project gaat de
mogelijkheden van exosoomdiagnostiek in parodontale zorg evalueren, wat kan helpen bij het stellen
van de diagnose en de benadering
van prognose en behandeling kan
vergemakkelijken.”
Het is voor het derde jaar op rij dat
de Eklund Foundation de subsidies
vergeeft. De stichting is in 2015 opgericht om onderzoek en educatie
op het gebied van tandheelkunde
mogelijk te maken. De Eklund Foundation berust op een donatie van de
familie Eklund, oprichters van het
Zweedse mondhygiënebedrijf TePe.
(bron: Eklund Foundation)
[15] =>
wetenschap 15
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Effect van speeksel op genezing
brandwonden onderzocht
Speeksel bevat unieke genezende
en antibacteriële eigenschappen,
gunstig voor wondgenezing en het
beperken van littekenvorming. Of
brandwonden ook kunnen worden
genezen met eigen speeksel van de
patiënt, wordt nu onderzocht door
prof. Sue Gibbs, hoogleraar orale celbiologie aan ACTA/Amsterdam UMC.
Het onderzoek wordt gedaan in
samenwerking met de Nederlandse Brandwonden Stichting. Gibbs
noemt het uitgangspunt van het
onderzoek logisch. “Bij een verwon-
ding aan de vinger steek je die automatisch in je mond om het bloeden
te stoppen en de pijn te verzachten.
Ook weten we uit eerder onderzoek
dat een wond in de mond sneller geneest met minder littekens in vergelijking met een wond in de huid.
Dit terwijl er in de mond miljarden
bacteriën leven.” Op basis van deze
feiten concludeert Gibbs dat speeksel unieke eigenschappen bevat, die
ook gunstig zouden kunnen zijn bij
de genezing van brandwonden.
In het bijzonder wordt gekeken
naar het effect van speeksel op
de snelheid van genezing en het
voorkomen van bacteriële infecties. Gibbs: “Dit kan een positieve
invloed hebben op de kwaliteit van
een litteken en hiermee ook op de
kwaliteit van leven van de patiënt.”
Eerst wordt wondgenezing in de
mond vergeleken met de huid. Vervolgens wordt onderzocht wat het
effect is van menselijk speeksel bij
de genezing van brandwonden.
Omdat ieder mens automatisch een
halve liter speeksel per dag aanmaakt, is speekseltherapie goedkoop en makkelijk te realiseren.
Het eigen speeksel van de patiënt
kan direct op de wond worden aangebracht, of in combinatie met een
huidtransplantaat door wondverband te impregneren met speeksel.
Het feit dat het speeksel van de
patiënt zelf komt, biedt verder als
voordeel dat er weinig productieof bewerkingskosten zijn en gemakkelijk aan veiligheidseisen en
regelgeving kan worden voldaan.
Gibbs hoopt speekseltherapie zo
snel mogelijk in te kunnen zetten.
“Deze nieuwe behandelmethode
kan gemakkelijk geïntroduceerd
worden binnen de behandelingen
die nu al plaatsvinden. Deze therapie zal voor de patiënt veel minder
belastend zijn dan de vele operaties die nu vaak nodig zijn,’’ aldus
Gibbs. Naar verwachting kunnen
de eerste patiënten binnen enkele
jaren via een klinische pilot behandeld worden met speekseltherapie.
(bron: ACTA/Nederlandse Brandwonden Stichting)
ADVERTENTIE
Bekroond
onderzoek
toont verband
tussen diabetes
en parodontitis
De jaarlijkse publicatieprijs van
de Vereniging Medisch Tandheelkundige Interactie (VMTI) is uitgereikt aan ACTA-promovenda Laura
Ziukaite. Zij ontving de prijs voor
haar proefschrift ‘Prevalence of diabetes mellitus in people clinically
diagnosed with periodontitis: A
systematic review and meta-analysis of epidemiologic studies’.
Aan de hand van een systematische
review en meta-analyse onderzocht
Ziukaite de relatie tussen diabetes
mellitus en parodontitis. Van de 803
relevante publicaties die zij vond,
bleken 27 te voldoen aan de inclusiecriteria. Ziukaite, werkzaam als
tandarts-parodontoloog, bekeek de
prevalentie en de kansverhouding
(odds) van diabetes bij proefpersonen
met en zonder parodontitis. Daarin
werd onderscheid gemaakt tussen
patiënten die de diagnose diabetes
professioneel hadden laten vaststellen of dit zelf rapporteerden.
Bij proefpersonen met parodontitis
bleek de prevalentie van diabetes
13,1%. Bij proefpersonen zonder parodontitis lag dit percentage op 9,6%.
De odds ratio van het hebben van
diabetes was 2.27 (95 CI [1.90;2.72])
voor de groep met parodontitis, in
vergelijking met de groep zonder
parodontitis.
Ziukaite concludeert dat de gemiddelde prevalentie en odds ratio van
het hebben van diabetes hoger zijn
bij proefpersonen met parodontitis dan bij proefpersonen zonder
de aandoening. Bij zelfrapportage
wordt de prevalentie onderschat
in vergelijking met professioneel
vastgestelde diabetes. Ook werden
geografische verschillen ontdekt:
de hoogste diabetesprevalentie onder proefpersonen met parodontitis werd gevonden in studies die
plaatshadden in Azië, de laagste in
studies gedaan in Europa.
De VTMI Wetenschapsprijzen worden jaarlijks uitgereikt aan onderzoekers die zich bezighouden met
onderzoek op het terrein van de
medisch-tandheelkundige interactie. Het VTMI-bestuur hoopt met
de prijzen (jonge) onderzoekers te
motiveren tot het doen van onderzoek op het raakvlak van de tandheelkunde en de geneeskunde.
(bron: NVvP)
KIES UW ENDO
OPLOSSING
Roterend
Prestatie en veelzijdigheid
Reciprook
Eenvoud en veiligheid
ProgliderTM
WaveOne® Gold Glider
Protaper NextTM
WaveOne® Gold
X1
X2
Primary
Specifieke obturatie-oplossingen
Specifieke obturatie-oplossingen
www.chooseyourendosolution.com
7314_DS-PRE_A4_Adv_Choose_NL.indd 1
02-11-18 15:34
[16] =>
16 wetenschap
ONTDEK XO FLEX
In lijn met de legendarische Flex Integral unit, presenteren we u de XO FLEX.
Deze unit is gebaseerd op meer dan 65 jaar ervaring, constante verbetering
en oog voor detail.
Neem contact op met één van onze distributeurs Henry Schein Dental B.V.
(0416675000), Utrecht Dental (0302410130), Croonen Dental Service
(0243031717), H&E Dentaal Buro (0613020898) of bezoek xo-care.com.
EXTRAORDINARY DENTISTRY
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
[17] =>
forum 17
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Berichten uit de groothandel
Beleidsregels gunstbetoon
TEKST: ED KOLSTEEG, SECRETARIS VGT
Vele, vele jaren geleden kwam ik, als vertegenwoordiger van wat toen nog
heette een dental depot (tegenwoordig heet zo’n bedrijf een dentalonderneming), bij een klant op bezoek voor het maandelijkse verkooppraatje en
het noteren van de bestelling voor de aankomende weken.
Tijdens dat bezoek vertelde de tandarts dat het hem bevreemdde dat zijn
broer, die in dezelfde plaats huisarts was, overladen werd met cadeaus
en presentjes van vertegenwoordigers van farmaceutische bedrijven en
dat hij, als goede en grote klant, van zijn dental depot nog nooit iets aan
cadeaus had gekregen.
In zijn vraagstelling zat duidelijk
een stuk irritatie en wij probeerden samen te analyseren waar dat
verschil nu uit bestond. Zo kwamen
wij al snel tot de conclusie dat de
rol van een tandarts in de relatie tot
een dentalonderneming een geheel
andere was dan de rol van huisarts
in relatie tot een farmaceutisch bedrijf. En dat de omzet van de totale dentale branche van een geheel
andere orde was dan de omzet in
de farmaceutische industrie. Ik
meende dat wij destijds op factor 50
uitkwamen. Wat de totale dentale
branche in een jaar aan omzet realiseerde, daar deed de farmaceutische
industrie slechts een week over.
Het aantal punten
of muntjes dat
verdiend kon
worden, bepaalde
welk product werd
ingekocht
Evenwel, het fenomeen gunstbetoon in de dentale sector was
geboren. Gunstbetoon is het door
een leverancier in het vooruitzicht
stellen, aanbieden of toekennen
van geld of op geld waardeerbare
diensten of goederen aan een natuurlijke persoon die betrokken is
bij de toepassing van een medisch
hulpmiddel of aan een instelling of
zorgverzekeraar, met het kennelijke doel de verkoop van een medisch
hulpmiddel te bevorderen. In het
begin waren de cadeaus redelijk
onschuldig met ‘hebbedingetjes’
zoals pennen, telefoonblocs etc. Al
snel werden het ‘gadgets’ in allerlei
vormen en maten.
Pas toen er spaarsystemen werden
gelanceerd in de vorm van het verzamelen van punten, zegeltjes en/
of munten werd het allemaal veel
grootschaliger. Zo grootschalig, dat
op verschillende Openhuisdagen
aparte balies moesten worden ingericht voor het uitreiken van de gespaarde cadeaus. Het inwisselen en
tellen van de muntjes gaf een geluid
dat herkenbaar was als het geluid
van het inzamelen van munten bij
een roulettetafel in een casino.
Vooral de koopsfeer was tijdens die
dagen opmerkelijk. Omdat ik inmiddels secretaris van de branche-
organisatie VGT was geworden, was
ik welkom om tijdens die dagen een
bezoek aan dentalondernemingen
te brengen die daarvoor nog mijn
concurrenten waren geweest. Zittende aan een tafel waar ook een
tandarts en zijn vrouw waren aangeschoven, hoorde ik dat het aankopen van een product niet bepaald
werd door innovatie, kwaliteit en
functionaliteit van het product in
kwestie, maar enkel en alleen door
het aantal punten/muntjes dat bij
de aankoop van het product verworven konden worden. Een tandarts-journalist die deze dagen (kennelijk) ook had bezocht, was dit ook
opgevallen. Hij schreef er destijds
een vernietigend artikel over in een
tandheelkundig vakblad.
Ondertussen had de minister van
VWS het verstrekken van gunstbetoon in de farmaceutische branche
al sterk aan banden gelegd. Het geven van cadeaus om het voorschrijven van bepaalde geneesmiddelen
te bevorderen, en zelfs het reclame
maken voor bepaalde geneesmiddelen, werden verboden. In de farmacie droogde het verstrekken van
gunstbetoon snel op.
In de sector van medische hulpmiddelen (waar tandheelkunde
maar een klein deel van is) ging het
wat minder rigoureus. In het overleg tussen de minister van WVS en
SOMT (Stichting Overleg Medische
Technologie) in 2010 bracht de minister naar voren dat zij voornemens was om de wetgeving over
gunstbetoon bij de verkoop van
medische hulpmiddelen op een gelijk niveau te brengen als bij de farmacie. SOMT stelde toen voor om
binnen de sector medische hulpmiddelen een vrijwillige Gedragscode
op te stellen. Hierdoor werd geprobeerd alle brancheorganisaties mee
te krijgen die te maken hadden met
de verkoop van medische hulpmiddelen, waaronder ook INDENT (de
dentale fabrikanten) en VGT (de
dentale groothandel).
Op de Algemene Ledenvergaderingen van zowel INDENT als VGT was
veel argumentatie nodig om de leden in de plannen mee te krijgen,
maar de keuze was duidelijk: óf wij
ondertekenen de Gedragscode Medische Hulpmiddelen en houden
ons aan deze Gedragscode, óf wij
krijgen te maken met wetgeving
zoals bij de farmacie waarin zelfs
reclame-uitingen (vrijwel) onmogelijk worden.
Onder aanvoering van NeFeMed (de
belangenorganisatie van producen-
ten en leveranciers van medische
hulpmiddelen/medische technologie) tekenden veel organisaties
voor de Gedragscode, die later ondergebracht werd in de Stichting
Gedragscode Medische Hulpmiddelen, waar INDENT en VGT (en hun
leden) dus ook lid van werden. Op
de website van de Stichting (www.
gmh.nu) staat een lange lijst van
ondernemingen die gehouden zijn
aan de Gedragscode en (uiteraard)
de bepalingen van de Gedragscode
zelf.
De aanpak leek succesvol en dat
was ook wel nodig. Onderscheidend vermogen alleen op basis van
gunstbetoon was aan het vervagen.
Immers, wat bedrijf A deed kon
bedrijf B inmiddels ook. In andere
Europese landen was gunstbetoon
bij de verkoop van medische hulpmiddelen al verboden en in Nederland begon ook de Belastingdienst
zich te manifesteren, omdat de kosten voor de aanschaf van medische
hulpmiddelen (terecht) als zakelijke
kosten werden opgevoerd, terwijl de
waarde van de cadeaus (die voornamelijk privé werden gebruikt) niet
als opbrengsten of inkomen werden
genoteerd.
Toen (leden van) INDENT en VGT
vanaf 1 januari 2014 de Gedragscode
hadden ondertekend en ingevoerd,
droogde ook het gunstbetoon in de
dentale sector grotendeels op. Er
kwam een einde aan muntjes- en
puntjessystemen en de Openhuisdagen kregen een ander karakter.
Niet dat iedereen er blij mee was,
maar de dreiging om met een nog
een veel zwaarder regime geconfronteerd te worden was ook geen
optie.
Waar de Gedragscode evenwel geen
oplossing voor bood, waren de gedragingen van free-riders, ondernemingen die bij geen enkele brancheorganisatie zijn aangesloten). Zij
konden de verkoop van producten of
apparatuur nog steeds met het verstrekken van gunstbetoon aantrekkelijk maken. Zo kwam het level play
ing field (een uiterst belangrijk aspect
in de concurrentieverhoudingen
tussen bedrijven) steeds meer onder
druk te staan. Immers, de Stichting
GMH had wel sanctionele mogelijkheden voor overtreders die de
Gedragscode hadden ondertekend,
maar niet of nauwelijks tegen bedrijven die dat niet hadden gedaan.
In 2017 had de minister er genoeg
van en stuurde zij het wetsontwerp
Gunstbetoon naar de Tweede Kamer. Onze volksvertegenwoordigers
waren er ook vrij snel klaar mee en
per 1 januari 2018 werd de op de met
Medische hulpmiddelen (Wmh) uitgebreid met artikel 10 h Wmh.
Voor deze uitbreiding van de Wmh
(door ons aangeduid als Wet Gunstbetoon) zijn door de minister aparte
beleidsregels opgesteld om aan te
geven wat niet, maar ook wat nog
wel mag in het kader van gunstbetoon.
In beginsel is iedere vorm van
gunstbetoon verboden, behalve als
het gunstbetoon valt onder één van
de vier in de wet genoemde uitzonderingregels.
Deze vier uitzonderingen op het
verbod op gunstbetoon zijn opgenomen in artikel 10h, derde lid, Wmh.
Het gaat achtereenvolgens om de
vergoeding van deelnamekosten,
de vergoeding van dienstverlening,
het aanbieden van geschenken en
het aanbieden van kortingen en bonussen bij de inkoop van medische
hulpmiddelen. De bepalingen in artikel 3.2.3 doen zelfs het geven van
een fles wijn of een doos chocolade
ter ondersteuning van de kerstsfeer
beëindigen.
De Wet op
de medische
hulpmiddelen
verbiedt in beginsel
iedere vorm van
gunstbetoon
Belangrijk te vermelden is dat het
verbod wederkerig is. Niet alleen de
aanbieder, maar ook de ontvanger
van (verboden) gunstbetoon is op
grond van artikel 10h Wmh vanaf 1
januari 2018 in overtreding, die, zoals alle overtredingen van de Wmh,
zwaar kan worden bestraft. De basisboete in de Wmh is € 150,000,-.
Deze boete kan verlaagd worden
door ‘verlichtende omstandigheden’, maar de boete kan net zo
goed verhoogd worden door ‘verzwarende omstandigheden’. Hierbij
moet dan gedacht worden aan impact, duur, product, risico, volume,
grensoverschrijdende handelingen
etc. etc.
De IGJ (de opvolger van de IGZ) is de
handhavende instantie ten aanzien
van de Wmh, dus ook van dit artikel
10h Wmh, en heeft ter verduidelijking hoe zij tegen deze wetsbepaling aankijken een overzicht van
vragen en antwoorden gemaakt. Hierin
laat de IGJ weinig tot niets ten aanzien van het verstrekken van gunstbetoon aan de verbeelding over. Het
overzicht van IGJ vragen en antwoorden
staat, samen met de publicatie van
de VWS Beleidsregels waarin ook de
wetsbepalingen in beschreven worden, op de VGT-website.
De meningen over het stopzetten
van gunstbetoon verschillen en
staan vaak diametraal tegenover
elkaar. Maar de minister was de
mening toegedaan dat, als gunstbetoon de enige overweging is voor
de beoordeling om tot aanschaf
van een medisch hulpmiddel over
te gaan, er alles voor te zeggen was
hier een halt aan toe te roepen. Een
bijkomend effect is dat het noodzakelijke level playing field voor handel
en industrie weer in ere hersteld
is.
ADVERTENTIE
PRAKTIJKBEGELEIDING
TRAINING
INTERIM MANAGEMENT
COACHING
Cursussen voor tandartsen:
De Tandarts aan de Leiding
Selectie van personeel
Effectieve gespreksvoering
Klachtenbehandeling en conflicthantering
Cursussen voor assistenten:
Patiëntgerichte Communicatie
Timemanagement en Agendabeheer
De Coördinerende Assistente
Teamtrainingen
Samenwerken
Teambuilding
Protocollen
RooDent™ - Hygiëneprotocol
RooTocol™ - Personeelsprotocollen
www.roovos.nl
info@roovos.nl
020 - 3306184
[18] =>
18 reportage
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Slimste Tandarts gekroond tijdens bruisende
Nationale Tandheelkunde Quiz
TEKST: TESSA VOGELAAR / FOTO'S: DIQUE FOTOGRAFIE
Tandarts en ACTA-docent Jan Poorterman mag zich de Slimste Tandarts
van Nederland noemen. Hij kreeg vrijdag 2 november tijdens het jubileumfeest van het Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde (NTvT) de
award uitgereikt door NTvT-hoofdredacteur Casper Bots. Poorterman wist
in een uitverkochte Studio 21 in Hilversum zo’n 450 medekandidaten van
de Nationale Tandheelkunde Quiz te verslaan door het juiste antwoord te
geven op vragen over onder meer osseoïntegratie, bupivacaïne, Kleuren
Doppler echografie en George Washington. De Nijmeegse Tandheelkundefaculteit won de Slimste Faculteit Award.
Nijmegen, dat het in dit unieke evenement opnam tegen studiesteden
Amsterdam, Groningen en Utrecht
(waar tot ‘88 een tandheelkundefaculteit zat), mag zich sinds vrijdag de
‘slimste’ faculteitsstad noemen. De
quizdeelnemers die namens Nijmegen streden, namen al snel afstand
van de concurrentie. Enkel de eerste
vragenronde over het verleden van
de tandheelkunde, ingeleid middels
een DentTalk van Reina de Raat,
werd gewonnen door de relatief kleine groep tandartsen – logischerwijs
veelal op leeftijd – uit Utrecht.
In de tweede ronde pakte Nijmegen
echter de koppositie over, om deze
tot het eind niet meer op te geven.
Mocht er deze dag ook een award
geweest zijn voor beste geklede
tandarts, dan was deze onomstotelijk gegaan naar de Nijmeegse
teamcaptain Ralph Voorsmit, gekleed in colbert met pimpelpaarse das en bijpassende pochet, met
daaronder witte schoenen. “Apetrots” zei de veteraan na afloop te
zijn op de winst van “zijn stad.” Het
geheim van de Nijmeegse tandartsen? “We hebben een heel goede faculteitsvereniging en we zijn echt
een team,” aldus Voorsmit, die zelf
in 1970 als tandarts afstudeerde in
Nijmegen en daar inmiddels als
erelid van de Subfaculteit Tandheelkunde de ‘Wall of Famous’ siert.
Jan Poorterman ontvangt de Slimste
Tandarts Award uit handen van juryvoorzitter en NTvT-hoofdredacteur
Casper Bots.
Lustrumuitgave
Voordat restauratief tandarts Paul
de Kok de tweede DentTalk van de
middag over de hedendaagse tandheelkunde aftrapte, werd op het podium aandacht besteed aan het jubileum van het NTvT. Het tijdschrift
viert het 125-jarig bestaan met een
speciale lustrumuitgave waarin gekozen is voor een terugblik en relevante bespiegeling op meer dan een
eeuw Nederlandse tandheelkunde.
Michiel Eijkman, Jorden D. van Foreest en Marian van der Poel kregen
als eerste een exemplaar uitgereikt,
om hen te bedanken voor hun inzet
bij de totstandkoming van de speciale uitgave.
Het NTvT maakte eveneens van de
gelegenheid gebruik om de jaarlijkse NTvT Publicatieprijs uit te reiken.
Dr. ir. Dominique Niesten werd op
het podium geroepen om een gegraveerde penning en een cheque van
2.500 euro in ontvangst te nemen
voor haar onderzoek ‘Mondzorg
en mondgezondheidgerelateerde
levenskwaliteit van kwetsbare en
zorgafhankelijke ouderen’.
Drie NTvT Lustrumonderzoeksbeurzen, elk ter waarde van 100.000
euro, werden vervolgens toegekend
aan het ACTA-onderzoeksproject
‘Complete en toegankelijke diagnostiek ter verbetering van de behandeling van drogemondklach-
De Nijmeegse teamcaptain Ralph Voorsmit met de Slimste Faculteit Award. Links Philip Freriks.
ten’, het RUG-onderzoeksproject
‘Worden mensen met een eigen
dentitie of een overkappingsprothese op implantaten gezonder
oud dan edentate ouderen met een
conventionele gebitsprothese?’ en
het Radboudumc-onderzoeksproject ‘Gebitsslijtage en bruxisme: een
destructieve combinatie?’.
Glamourtandheelkunde
en robotica
In zijn rijk geïllustreerde DentTalk
besprak De Kok de hedendaagse
tandheelkunde. In een tijd waarin selfies niet meer weg te denken
zijn, worden de gevolgen hiervan
ook steeds beter zichtbaar in de
tandheelkunde. De digital smile
design-mogelijkheden van deze
De jury. V.l.n.r.: Casper Bots, Marjolijn Oomens, Tijmen Hiep, Jack Plooij.
tijd zijn uniek, maar men dient zich
ook te beseffen dat deze ‘glamourtandheelkunde’ een andere rol voor
de tandarts met zich meebrengt,
namelijk die van adviseur. “Alleen
met goed advies van de tandarts
over invasiviteit en levensduur van
materiaal, kan de consument een
weloverwogen keuze maken,” aldus De Kok.
Joerd van der Meer verzorgde
tot slot de DentTalk over de toekomst. Hij liet de zaal zien op welke wijze 3D-scanners en -printers,
nanotechnologie, kunstmatige
intelligentie en robotica onze tandheelkundige toekomst gaan beïnvloeden. Ter afsluiting van zijn presentatie toonde hij de zaal hoe dr.
Joerd zichzelf in de toekomst ziet:
Paul de Kok tijdens zijn veelgeprezen
DentTalk.
als robotversie, inclusief robottandartsassistent.
Tussen de DentTalks door was vanzelfsprekend alle aandacht gericht
op de quiz. Iedere meedingende
tandarts, mondhygiënist of student
kreeg exact vijftien seconden de tijd
om het juiste antwoord via telefoon
of tablet in te dienen. Dat presentator Philip Freriks een aantal malen struikelde over tandheelkundig
jargon leidde geregeld tot hilariteit
in de zaal. “Erotico...nee dat is het
niet... erýtroplakie,” wist hij zich
net op tijd te herstellen.
Slimste tandarts
Freriks wist eveneens de spanning op te voeren tijdens de finale,
waarvoor de vijf tandartsen met de
meeste goede antwoorden op het
podium werden geroepen. Toen de
presentator bij de beslissende vraag
per ongeluk de antwoorden voorlas
in plaats van de vraag, greep juryvoorzitter Casper Bots tijdig in. Het
antwoord op zijn benaderingsvraag
over het aantal mensen dat in 2016
op een woensdag de tandarts bezocht (4.013.957), wist tandarts en
ACTA-docent radiologie Jan Poorterman uit Hilversum het beste te
schatten. Daarmee versloeg hij zijn
laatste tegenstander Philip A. van
Damme (alumnus Utrecht), kreeg
hij uit handen van Bots de Bronzen
Uil en mag hij zich Slimste tandarts
van Nederland noemen.
Zich voorbereid voor de quiz heeft
de Slimste tandarts zich naar eigen
zeggen niet. “Ik heb het geluk dat
ik goed ben in het onthouden van
feitjes. Daar komt bij dat ik als docent bekend ben met het maken van
vragen, dat hielp ook.” Een tip voor
tandartsen die ook ooit tot Slimste
tandarts gekroond willen worden
heeft Poorterman dan ook niet.
Wel één voor iedereen die een goede
tandarts wil worden. “Feitenkennis
is tot op zekere hoogte handig, maar
zorg dat je een holistische visie ontwikkelt, daar heb je echt iets aan als
tandarts.”
[19] =>
focus 19
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Over het tarievenstelsel en de rol van de NZa
Vrije tarieven in de mondzorg:
tijd voor een nieuwe poging?
TEKST: TESSA VOGELAAR
Op 1 januari 2012 werd gestart met het experiment vrije tarieven in de
mondzorg. ‘Volledige’ marktwerking in de mondzorg was een feit, maar
duurde slechts kort: na een halfjaar beëindigde het ministerie van VWS
de proef voortijdig, aangezien prijsstijgingen van meer dan 10% zouden
voorkomen. Dat werd althans berekend in een door tandartsen bekritiseerd rapport van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Zes jaar later
maakt Dental Tribune de balans op en bekijken we wat de invloed van het
experiment is geweest. Hoe is de huidige relatie tussen tandarts en NZa? Is
er nog animo voor een nieuwe poging? Of moet de bekostigingsstructuur
van de mondzorg op een andere wijze op de schop?
Het experiment met vrije tarieven
startte én eindigde in 2012. Toch
houdt de kwestie Chris Kappers
nog dagelijks bezig. In mei dit jaar
stuurde de niet langer praktiserende tandarts uit Mijdrecht zijn
laatste protestbrief in een reeks
van velen: ditmaal ging het om een
hoger beroep bij de Raad van State in Den Haag. Eerder stapte hij
al naar de NZa, de voorzieningenrechter, het College van Beroep voor
het bedrijfsleven (CBb) en de Ombudsman. Alles met dezelfde inzet:
transparantie over het experiment
vrije tarieven in 2012. Tot dusverre
strandden de pogingen van Kappers
echter en werd de NZa door alle instanties in het gelijk gesteld.
te volgens hem extreme waarden,
ook wel ‘uitschieters’, meegerekend
in de steekproeven voor tariefberekening. “Iedereen die ook maar iets
van statistiek weet, ziet dat dit onderzoek niet goed is gedaan. Als je
je erin verdiept is het gewoon lachwekkend: er worden appels met peren vergeleken.” Een WOB-verzoek
gaf Kappers slechts gedeeltelijk
inzage in de communicatie tussen
NZa en Deloitte. Voor openbaarmaking van deze informatie, vecht
de oud-tandarts tot op de dag van
vandaag. De Raad van State heeft
Kappers laten weten binnen zes
maanden op zijn beroepschrift te
reageren.
Vrije tarieven of tariefdaling
Volgens Kappers werd op een vergadering van beroepsvereniging
KNMT (toen nog NMT) in 2011 al
aangestuurd op het experiment met
vrije tarieven. “We werden voor de
keuze gesteld: vrije tarieven en concurrentie omarmen of een verplichte tariefverlaging van 10 tot 40% accepteren,” herinnert Kappers zich.
Dat tijdens het experiment werd
gewerkt met geclusterde prestaties
en er vanwege de gewenste concurrentie geen adviestarieven werden
gegeven, maakte het volgens de
oud-tandarts op voorhand onmogelijk om de situatie voor en na het
experiment te vergelijken. Via de
NZa en de voorzieningenrechter
probeerde Kappers het experiment
tegen te houden, tevergeefs.
Het experiment ging op 1 januari
2012 van start, maar werd vroegtijdig beëindigd door het ministerie
van VWS wanneer uit de Marktscan
Mondzorg naar voren komt dat de
tarieven voor behandelingen tijdens het experiment met meer
dan 10% gestegen zouden zijn. Het
vervolgonderzoek naar de kosten,
opbrengsten en structuurkenmerken in de sector, waarvoor de NZa in
2013 Deloitte inschakelt, deugt volgens Kappers evenmin. Volgens het
CBb kon het onderzoek echter wel
de grondslag vormen voor de tarieven. Eind 2014 worden de resultaten
van het onderzoek vrijgegeven door
de NZa, waarvan de twee meest opvallende zijn: het verhogen van de
arbeidskostencomponent van het
norminkomen met 13% en een korting op de tarieven van 5,15%.
Kappers herkent zich met de door
hem gemaakte uren in zijn eigen
praktijk niet in het geschetste norminkomen. Bovendien heeft Deloit-
Het hele experiment
werd al bij aanvang op
de helling gezet
De Marktscan: fout op fout
Kappers mag dan een uitzondering vormen in zijn volharding om
de onderste steen boven te krijgen
rondom het experiment vrije tarieven, de gebeurtenissen in 2012 zijn
de rest van mondzorgland evenmin
in de koude kleren gaan zitten. In
reactie op de Marktscan Mondzorg,
laat vereniging VvAA adviesbureau MSNP een review uitvoeren.
Daarin concludeert onderzoeker
ir. Bas van den Heuvel dat bij drie
van de vier onderzoeksstappen van
de Marktscan fouten zijn gemaakt.
Volgens Van den Heuvel is de NZa
enkel uitgegaan van verzekerde declaraties en zouden bij het clusteren
van losse declaratieregels zowel codes niet meegeteld zijn, als sommige behandelingen niet goed geïdentificeerd. Daardoor concludeerde de
NZa dat bijvoorbeeld bij wortelkanaalbehandelingen bij maar 26% van
de patiënten lokale anesthesie werd
toegepast, terwijl dit in de praktijk
bij een endo eerder regel is dan uitzondering. Van den Heuvel bekeek
in zijn onderzoek ter vergelijking
de onbewerkte dataset van Famed,
waarin zowel verzekerde als onverzekerde zorg vertegenwoordigd is.
Deze bleek een duidelijk afwijkende
prijsontwikkeling weer te geven ten
opzichte van de Marktscan. Zo bleek
een wortelkanaalbehandeling niet
40,6% duurder geworden, maar juist
1,0% goedkoper.
“Op 10 januari, toen er nog geen enkele rekening was verstuurd, stond
er al een stuk op de voorpagina van
De Telegraaf dat de tandartstarieven met 10% waren gestegen. Dat
kwam van verzekeraar VGZ. Daarmee werd het hele experiment op
de helling gezet,” blikt tandarts
en vice-voorzitter van de KNMT
Henk Donker terug op 2012. Donker ziet het clusteren als een van
de grootste oorzaken waardoor het
experiment flopte. “De politiek, de
gemiddelde Nederlander en de verzekeraars, niemand begreep iets
van die geclusterde bedragen die
ineens veel hoger leken. Terwijl in
werkelijkheid gewoon allerlei oude
codes waren samengevoegd.”
Milliman
Beroepsvereniging ANT liet het er
ook niet bij zitten en schakelde in
2013 onafhankelijk onderzoeksbureau Milliman in om de rapportages en conclusies van de NZa
nader te onderzoeken. Berekeningen van Milliman tonen aan dat
tandartsen in 2012 slechts een inflatiecorrectie van bijna 3% hebben
doorgevoerd, lager dan de door de
NZa voorgenomen indexatie voor
dat jaar. Prijsstijgingen van meer
dan 10%, zoals gecommuniceerd in
de NZa-marktscan, blijken volgens
Milliman onjuist en gebaseerd op
methodologische tekortkomingen.
De vormwijzigingen van de NZa
zelf zijn volgens dit onderzoek de
belangrijkste oorzaak van de door
de zorgautoriteit gerapporteerde
prijsstijgingen. Maximaal 3% prijsstijging kan volgens Milliman worden toegerekend aan de overgang
naar nieuwe, geclusterde prestatiecodes. De NZa verzuimde daarvoor
een conversietabel en referentietarieven beschikbaar te maken voor
tandartsen, concludeert het onderzoeksbureau.
Het boetekleed aantrekken of erkennen dat er fouten zijn gemaakt,
doet de NZa niet. Vandaag de dag
staat de zorgautoriteit nog geheel
achter het onderzoek en de resultaten van de Marktscan Mondzorg,
bleek uit een gesprek met Dental
Tribune. “We kennen de kritiek van
de tandartsen en we willen leren
van lessen uit het verleden. Maar
er is destijds een heel zorgvuldig
en representatief onderzoek uitgevoerd en we staan nog steeds volledig achter de werkwijze van destijds,” reageert beleidsmedewerker
Mondzorg bij de NZa Thijs Vietje.
NZa-woordvoerder Sietske Ligtvoet
vult aan: “Het belangrijkste is dat
patiënten begin 2012 ineens een
tandartsrekening in handen kregen die gemiddeld 10% duurder was
dan vóór het experiment. Tandartsen konden geen inzicht geven in
de reden voor die prijsstijging. Het
inzicht in kwaliteit en de transparantie daarover ontbrak.” Volgens
Vietje is er veel tijd gestoken in het
goed opzetten van het experiment
en worden prijsverlagingen- of verhogingen enkel uitgevoerd op basis
van gedegen kostenonderzoek. De
aantijging dat het experiment een
vooropgezet plan was om te zorgen
voor een tariefsverlaging ontkent
de zorgautoriteit dan ook. “Het lijkt
me onlogisch dat deze agenda hierachter zat,” aldus Vietje.
Weggezet als fraudeurs
Hoewel na de tariefverlaging in
2015 de rust wedergekeerd lijkt,
lijkt het verloop van het experiment
desastreus te zijn geweest voor de
mening van tandartsen over de
NZa. “Het experiment heeft mij
als individuele tandarts niet alleen
heel veel geld gekost, het heeft het
imago van de hele beroepsgroep beschadigd,” zegt Kappers. “Toen het
experiment beëindigd was, heb ik
een maand lang amper patiënten
gehad.”
Kappers staat zeker niet alleen in
zijn visie. “Tandartsen zijn destijds weggezet als fraudeurs en
ontzettend tekort gedaan,” reageert ANT-secretaris Ravin Raktoe.
ANT-leden storen zich bovendien
nog steeds aan de weinig transparante werkwijze van de NZa als
het om dit soort onderzoeken gaat,
weet hij. “De recent gepubliceerde
Staat van de Zorg kent een passage over mondzorg die voornamelijk
over fraude en handhaving gaat,
en dat is een gemiste kans,” aldus
Raktoe. “De transparantie die aan
het veld wordt gevraagd, bestaat in
bestuursland helemaal niet. En dat
is jammer, omdat de relatie met de
NZa op dit moment goed te noemen
is, hoewel we als ANT altijd scherp
blijven op de inhoud.”
Maar wordt degene die de spelregels
maakt niet eenmaal vaak gezien
als boeman? Is het niet makkelijk
schoppen tegen die grote, anonieme
instantie die de tarieven voorschrijft
en niet dezelfde belangen heeft als
de beroepsgroep? “Als je als marktmeester echt transparant bent, het
ook eens opneemt voor tandartsen
en de goede kwaliteit van de mondzorg benadrukt, dan zou de mening
van tandartsen over de NZa een
stuk positiever zijn,” denkt Raktoe.
“Maar in dit kader blijft het een punt
dat het experiment met vrije tarieven geen echte kans gegund was,
omdat tandartsen zijn afgerekend
op zaken waar zijn geen invloed op
hadden. Het is ook bijzonder hoe
de zorgverzekeraars destijds uit de
wind werden gehouden. Duurdere
polissen met lagere dekkingen, die
wel dezelfde naam droegen als het
jaar ervoor hebben bij patiënten de
indruk gewekt dat de tandarts duurder werd.”
Tandarts-implantoloog Peter van
der Schoor herkent de slechte relatie van tandartsen met de NZa,
maar nuanceert haar rol. “Ik begrijp
dat de NZa verantwoordelijk gesteld wordt voor alles wat fout gaat.
Lees verder op pagina 20
ADVERTENTIE
Brengt
nascholing
in de praktijk
Topsprekers uit
wetenschap en praktijk
Praktisch
Actueel
Inspirerend
Vernieuwde website
35 KRT-punten per jaar
jaargang 13 | nummer 1 | september 2017
ACTA Dental Education | Prelum | www.qualitypractice.nl
Praktijkmanagement
voor de
tandartsondernemer
Financiering van een tandartspraktijk
Selectie van personeel, tombola of
methodiek?
De heerschappij van social media in
de zorg
Privacy van patiënten en patiëntgegevens:
datalekken
Lean werken in de tandartspraktijk
Praktijkvisitatie: samen werken aan
kwaliteit
Word nu lid
of abonnee
en/of bezoek
een van onze
themadagen!
Bekijk het nieuwe programma op www.qualitypractice.nl
[20] =>
20 focus
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Vervolg van pagina 19
De NZa zou star zijn. Maar je moet
wel reëel blijven. De NZa voert enkel
een opdracht uit vanuit de Tweede
Kamer; de mensen die wij zelf hebben gekozen. Als daar geen ander
beleid wordt gemaakt, kan de NZa
ook niks doen.”
Beroepsvereniging KNMT is eveneens milder over de relatie met de
NZa. Donker: “Onze leden vinden
dat het huidige systeem op onderdelen beknellend werkt. Zij willen
meer vrijheden van de NZa in het
kunnen maken van individuele
afspraken met patiënten en zijn
daarom mogelijk ontevreden.” De
verhouding die de KNMT heeft met
de NZa, beschrijft Donker echter als
‘opmerkelijk goed’. “De belangen
die we hebben, zijn soms echter
tegengesteld. Ons belang is om alle
tandheelkundige mogelijkheden
aan te kunnen bieden aan de patiënt. Anderzijds snap ik dat de NZa
de tandheelkunde ook financieel
bereikbaar wil houden voor de consument met een kleine beurs.”
De NZa voert enkel
een opdracht uit
vanuit de regering
De zorgautoriteit laat weten prima
door één deur te kunnen met de
mondzorgprofessional. “Wij staan
als NZa voor goede, betaalbare en
toegankelijke zorg, ook op het gebied van de mondzorg. Daartoe
werken wij met de brancheverenigingen in de mondzorg samen,”
licht beleidsmedewerker Mondzorg
van de NZa Thijs Vietje toe. De gespannen relatie tussen tandarts en
de NZa herkent Vietje niet. “De samenwerking met de branche ervaar
ik als heel constructief, bijvoorbeeld
als het gaat om overleg over onderhoud van de prestaties en het verbeteren van het huidige systeem.”
Gegoochel met cijfers
Ook de wijze waarop de NZa over
de mondzorg communiceert, zou
een rol kunnen spelen in de moeizame verhouding. Zowel ANT als
KNMT maakte zich hierover in het
verleden al eens kwaad. Zo publiceerde de KNMT op 9 juli 2018 een
nieuwsbericht waarin de vereniging laat weten zich bij de NZa te
hebben beklaagd over de inhoud
van de Monitor Mondzorg. In die
rapportage over mondzorgontwikkelingen tussen 2013 en 2016
constateert de NZa dat de totaal
gedeclareerde kosten per patiënt
in de mondzorg zijn toegenomen,
terwijl de tarieven zijn gedaald. Volgens de KNMT gaat de NZa in haar
analyse echter voorbij aan de aantrekkende economie gedurende de
onderzoeksperiode. Daarover meldt
de KNMT destijds: “De NZa laat weten de economische verbeteringen
die mogelijk ten grondslag hebben
gelegen aan meer gedeclareerde
kosten per patiënt, niet te hebben
onderzocht. Door deze context achterwege te laten schetst de NZa een
verkeerd beeld van de mondzorg en
wordt het huidige bekostigingssysteem van de mondzorg onterecht
negatief weggezet.”
ANT-directeur Peter Vlaandere beklaagde zich in een opiniestuk op
de website Medicalfacts.nl op 21
juni 2018 over ‘gegoochel’ met ‘objectieve’ cijfertjes, wat er volgens
hem in resulteert dat de mondzorg het nooit goed kan doen. Ook
Dental Tribune zou zich hieraan
volgens Vlaandere schuldig hebben gemaakt in berichtgeving,
door delen van het betreffende
NZa-persbericht te publiceren. Hij
vindt eveneens dat de context vaak
ADVERTENTIE
®
Distributed by ICX Implants B.V.
Het FAIRE Premium Implantaat
P
MAXIMALE KWALITEIT,
FAIRE PRIJZEN,
TRANSPARANTIE!
®
WIJ OVERTUIGEN AL 14 JAAR MET STABIELE PRIJZEN VOOR EEN
PREMIUM DUITS/ZWITSERS IMPLANTAATSYSTEEM!
Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11
E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl
ontbreekt: bij het aantal meldingen
dat binnenkomt bij de NZa over
mondzorg, wordt niet genoemd
dat dit aantal relatief klein is in
verhouding met de miljoenen contactmomenten tussen tandarts en
patiënt jaarlijks. Dat de patiënt bij
de tandarts dikwijls een rekening in
handen krijgt, terwijl dit bij andere
zorgverleners vaak niet het geval is,
wordt ook niet vermeld, beklaagt
Vlaandere zich. Aan het feit dat het
aantal meldingen bij de NZa over de
mondzorg sinds het derde kwartaal
van 2016 een langere periode gestaag bleef dalen, werd evenmin
aandacht besteed. “Als tegengeluid
was dit weleens aardig geweest,” aldus de voorzitter in zijn opiniestuk.
In negatieve of gekleurde communicatie over de mondzorg herkent
de NZa zich niet. “Wij zijn natuurlijk ook toezichthouder: wij grijpen
in op het moment dat het nodig is
en daarover communiceren wij,”
legt woordvoerder Ligtvoet uit. “Het
is helemaal niet zo dat wij alleen
negatief over tandartsen communiceren. Maar waarschijnlijk komt
slecht nieuws harder aan dan goed
nieuws. Wij melden ook zeker zaken die goed gaan. Nog niet lang
geleden hebben we bedankkaarten verstuurd naar tandartsen die
transparant zijn over hun tarieven.”
Het is nu onmogelijk
een patiënt iets
hoogwaardigs te
bieden
Nieuwe poging
Om te peilen of er in 2018 eigenlijk
nog animo is voor een poging het experiment vrije tarieven nieuw leven
in te blazen, plaatsten we een poll
op de Facebook-pagina van Dental
Tribune. Daaruit blijkt dat nog een
behoorlijk deel van de stemmers
voorstander is van een nieuw experiment: 42% (n = 52; zie kader). Van
de tegenstanders (58%) liet slechts
één tandarts zijn motivatie achter
in de comments. “Het vorige experiment vrije tarieven heeft gedonder
gegeven en ons imago als tandarts
behoorlijk geschaad, dus laat maar,”
luidt zijn niet mis te verstane reactie.
Tandarts-implantoloog Van der
Schoor is groot voorstander van
vrije tarieven. “We zijn er ooit
mee begonnen, dus waarom zouden we het niet afmaken? Je kunt
het zo weer van stal halen. Ik vind
het nu uitermate frustrerend dat
het onmogelijk is om een patiënt
iets hoogwaardigs te bieden, omdat ik restricties opgelegd krijg. Je
kunt hoog en laag springen, maar
je kunt niet door het dak van het
maximumtarief heen.” Als voorbeeld noemt Van der Schoor code
J33. Die code werkt volgens hem in
de hand dat gekozen wordt voor een
goedkoop implantaat, en niet voor
kwaliteit. “Consumenten zijn er vrij
in geld uit te geven aan alles wat ze
maar willen, maar niet als het gaat
om mondzorg.”
Beroepsvereniging ANT pleit al jaren voor vrije tarieven voor cosmetische tandheelkunde. Het gaat daarbij om diensten of behandelingen,
die aantoonbaar niet tegen gemiddelde tarieven te leveren zijn en/
of waarvoor geen medische noodzaak bestaat. Een patiënt die bij-
De Stemming
Er moet een
nieuw experiment
komen met vrije
tarieven
in de mondzorg
58%
ONEENS
42%
EENS
NOTA
52 RESPONDENTEN
voorbeeld een duurdere of mooiere
vulling wil, mag daar nu niet zelf
voor bijbetalen. “Bovendien komt er
met deze vrije tarieven meer ruimte voor innovatie,” licht ANT-penningmeester Raktoe toe.
gedaan.” Zelfs wanneer wordt afgezien van clustering, zou Kappers
een nieuw experiment afraden.
“Het is toen zo ontaard. Ik zie geen
kans van slagen meer.”
Zorgbehoefte en zorgvraag
NZa-beleidsmedewerker Vietje beseft dat een nieuw experiment vrije
tarieven gevoelig ligt. Toch sluit de
NZa het niet direct uit. “Wij zijn
aan het kijken of we bepaalde zorg
kunnen dereguleren.” Randvoorwaarde is volgens Vietje wel dat
de mondzorg transparanter moet
worden voor de patiënt. “De factuur van de tandarts moet transparanter worden, zodat de patiënt
de rol van inkoper van mondzorg
goed op zich kan nemen. Naarmate
die transparantie toeneemt, neemt
de noodzaak voor regulering af en
de ruimte voor vrijheid toe.” Volgens Vietje speelt het feit dat een
groot deel van de mondzorg niet
in de basisverzekering zit, tevens
een rol. “Normaal gesproken is de
zorgverzekeraar de zorginkoper die
de tandarts ‘controleert’, maar in de
mondzorg is de patiënt zelf de inkoper die goed geïnformeerd moet
kunnen kiezen voor goede zorg. Zo
blijft de zorg betaalbaar en wordt
de marktwerking vormgegeven.”
Het is volgens de NZa de taak van
de tandarts om meer duidelijkheid
te geven over het behandelplan en
de mogelijkheden voor mondzorg.
Ook KNMT ziet het liefst vrije tarieven voor onder andere de cosmetische tandheelkunde. De beroepsvereniging maakt het onderscheid
tussen ‘zorgbehoefte’ en ‘zorgvraag’.
“De zorgbehoefte is wat je moet
doen om primair je mond gezond te
houden,” legt Donker uit. “Dit deel
moet voor iedereen bereikbaar en
betaalbaar zijn. Maar anderzijds is
er de zorgvraag. Als een patiënt een
paar zeer uitzonderlijke facings op
zijn voortanden wil, die individueel gebakken moeten worden, dan
is dat nu niet mogelijk. Maar als een
patiënt deze zorgvraag heeft, moet
dit tot de mogelijkheden behoren,”
vindt Donker.
KNMT zou verder graag zien dat de
NZa meer mogelijkheden biedt voor
mondzorg bij ouderen aan huis.
Door de vergrijzing zijn er meer
ouderen met eigen tanden en kiezen, die bedlegerig worden en niet
meer zelfstandig kunnen poetsen of
zelf naar de tandarts kunnen. “Eenvoudige tandheelkundige ingrepen
moeten bij deze mensen thuis uitgevoerd kunnen worden met een
mobiele unit. Momenteel ontbreekt
het hiervoor aan een systeem. Er is
geen code voor overleg tussen de
verschillende zorgverleners zoals
wijkverpleging of huisarts, noch
voor het uitvoeren van een extractie op bed bij een oudere patiënt,”
waarschuwt Donker.
Persoonlijk ziet Donker, werkzaam
als tandarts in het Gelderse Hengelo, overigens wel heil in het compleet afschaffen van maximumtarieven. Een voorwaarde om vrije
tarieven ditmaal wel te laten slagen, is volgens hem dat er voldoende aanbod van tandheelkundige
zorg beschikbaar is.
Niet-praktiserend tandarts Kappers
is geen voorstander van een nieuw
experiment. “Het kost klauwen met
geld. Bovendien zal het ministerie
dan weer codes willen clusteren,
zoals in 2012 ook gebeurd is.” Het
risico daarbij is volgens Kappers, dat
de consument zich nergens op kan
baseren als deze wil controleren of
het geclusterde bedrag dat de tandarts ineens rekent, correct is. “Een
patiënt heeft geen idee wat er dan
allemaal voor zo’n totaalbedrag is
Mondzorg dereguleren
Consumenten zijn
er vrij in geld uit te
geven aan alles wat
ze maar willen, maar
niet als het gaat om
mondzorg
“Momenteel werkt de ANT aan een
website om patiënten goed te informeren over de prestaties en wat
deze inhouden. Zo’n initiatief vinden wij heel interessant, omdat het
de patiënt hopelijk meer duidelijkheid verschaft over de ontvangen
mondzorg,” aldus Vietje.
Het afschaffen van maximumtarieven voor enkel cosmetische tandheelkunde, zoals ANT en KNMT al
jaren bepleiten, zegt de NZa niet
zomaar te kunnen doorvoeren. “In
2012 hebben wij van de minister
een aanwijzing gekregen om maximumtarieven vast te stellen voor
[21] =>
focus 21
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
kostiging aan te passen. Donker:
“Mensen die een relatief simpele
behandeling ondergaan waarvoor
de codes geclusterd zijn, zullen dit
totaalbedrag al gauw heel hoog
“Het doel blijft goede
en betaalbare zorg”
vinden. Maar wie anderhalf uur in
de stoel ligt, vindt datzelfde bedrag
waarschijnlijk meevallen.” Voor de
gewenste transparantie kan beter
een duidelijke uitleg worden geven
bij een goed behandelplan, vindt
Donker. “Zo kun je ook nog enigszins tegemoet komen aan de zorgvraag van de patiënt.” De NZa hoopt
nog dit jaar tot een breed gedragen
beeld te komen van de ambities van
mondzorgpartijen. Mogelijk kunnen dan ook al concrete vervolgstappen worden opgeschreven. Wat
Reageren? Plaats een comment bij
de webversie van het artikel op
www.dental-tribune.nl, of stuur een
e-mail naar redactie@dental-tribune.nl.
ADVERTENTIE
Heeft de NZa iets geleerd van het
experiment in 2012, mocht een
nieuwe poging worden gedaan?
Vietje: “Het van de ene op de andere dag wijzigen van een bekostigingssysteem heeft grote impact.
Daarvan kun je je afvragen of dat
altijd de beste manier is. Maar die
inschatting is destijds ook gemaakt,
dus het blijft moeilijk om van tevoren alle consequenties goed in te
schatten.”
Eenvoud
vindt Esthetiek
18
ONTDEK
MEER:
W
Afschaffen van
maximumtarieven
voor cosmetische
tandheelkunde staat
de komende maanden
op de agenda
W
.I
W
Oriëntatiesessies nieuwe
bekostigingsstructuur
Een nieuw experiment vrije tarieven lijkt anno 2018 in mondzorgland niet boven aan de lijstjes
te prijken. Wel wordt door betrokken partijen nagedacht over mogelijke verbeteringen van de huidige
bekostigingsstructuur. De NZa
communiceerde er zelf nog niet
actief over, maar recent belegde de
zorgautoriteit een oriëntatiesessie
om met beroepsverenigingen, Patiëntenfederatie, Consumentenbond en Zorgverzekeraars Nederland te spreken over een mogelijke
nieuwe bekostigingsstructuur. ANT
plaatste daarover in september een
nieuwsbericht en liet niet na daarin
direct te vermelden dat aanwezige
partijen geen reden zien voor een
volledige herziening van het huidige systeem.
Vietje licht het doel van de oriëntatiesessies toe: “Als NZa zijn we altijd bezig met de vraag hoe we onze
taak, het zorgen dat zorg betaalbaar
en toegankelijk blijft, goed kunnen
vormgeven. Ook spreken we al een
tijd met elkaar over de mogelijkheden voor vernieuwingen in het
huidige systeem. We willen op dit
moment met de veldpartijen in
kaart brengen wat de knelpunten
in het huidige systeem zijn, welke
ambities we met elkaar hebben en
hoe we dit concreet kunnen vormgeven. Daarnaast willen we ervoor
zorgen dat de samenwerking voor
eenieder prettig verloopt en bespreken hoe we hiervoor gaan zorgen.” Betekent het vernieuwen van
een bekostigingsstructuur dan het
compleet omgooien van het hele
stelsel? “Voor ons is dit geen doel op
zich,” laat Vietje weten. “Dat blijft
dan daadwerkelijk wordt vastgelegd
in een regeling, is nog onduidelijk.
Vietje: “Een mijlpaal is het einde
van dit jaar. Op dat moment willen
we gezamenlijk geformuleerde conclusies vastleggen in een gezamenlijke agenda. Zodat duidelijk is op
welke weg we verder gaan in 2019.”
20
de mondzorg. Dat betekent dat wij
als NZa niet zomaar een tarief vrij
mogen geven. Dat blijft een beslissing van de minister,” legt Vietje
uit. Toch zegt hij de wens van de
beroepsverenigingen op dit vlak te
begrijpen en bevestigt dat het op de
agenda van de NZa staat voor de komende maanden. Vietje: “Het blijft
daarbij lastig om de grens te bepalen. Welke zorg moet voor iedereen
beschikbaar zijn en wat is dan dat
cosmetische deel? We zoeken naar
een manier om dit goed in te richten.”
goede en betaalbare zorg. Wij willen het ideaalbeeld naast de huidige
situatie leggen en op basis daarvan
bepalen wat beter kan.”
De mogelijkheid om in een vernieuwde bekostigingsstructuur codes te gaan clusteren – een optie
waarop de NZa volgens de beroepsverenigingen zou zinspelen om de
transparantie te verhogen – vinden
ANT en KNMT geen goed idee. De
NZa laat echter weten dat in de
eerste sessie nog niet is gesproken
over concrete ideeën om de be-
De optimaal op elkaar afgestemde productlijn voor directe
restauraties, die het u mogelijk maakt op efficiënte wijze
hoogwaardige, esthetische restauraties te vervaardigen.
Efficiënte
Esthetiek
Isoleren
Hechten
Restaureren Uitharden
www.ivoclarvivadent.com
Manufacturer, Sales & Distribution:
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60
www.ivoclarvivadent.nl
Representative Office Benelux:
Ivoclar Vivadent B.V.
De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands | Tel. +31 23 529 37 91 | Fax +31 23 555 45 04
VO
EE
Vervolg van pagina 20
CL
ARV
I VA D E N T
.
M
CO
/
[22] =>
22 reportage
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Dr. Robert B. Kerstein, specialist in digitale occlusietechnologie:
“Articulatiepapier meet niets, met
T-Scan analyseer je beetregistratie”
TEKST: REINIER VAN DE VRIE
Hoewel Robert Kerstein vanaf het begin betrokken is geweest bij de
T-Scan, vindt hij zich geen founding father van deze digitale occlusietechnologie waarmee de beetregistratie wordt vastgelegd en geanalyseerd.
Hij is wel groot fan van deze techniek waarvan hij alle ins en outs kent.
Dental Tribune sprak begin oktober met hem.
Windowsproduct
Als iemand weet wat de mogelijkheden van de T-Scan zijn voor de
dentale branche, is het Robert Kerstein wel (zie kader). Aanvankelijk
was de T-Scan een stand-alone-apparaat waarbij er met verschillende
sensoren en inkten van verschillende samenstelling gewerkt moest
worden om de beet te registeren. De
echte doorbraak kwam toen in 1995
het apparaat gekoppeld kon worden met de software van Windows.
De herontwikkeling in een Windows-product maakte het apparaat
toegankelijk en geschikt voor veel
meer toepassingen in de tandheelkunde. Het werd toen bijvoorbeeld
gemakkelijker de hele tandboog in
beeld te brengen, ook als er elementen ontbraken.
De T-Scan is ook
zeer geschikt om
TMD-problemen te
helpen oplossen
Met de techniek kan de occlusie
worden geregistreerd en gemeten
bij bijvoorbeeld kronen, bruggen,
veneers, keramiek, kortom al het
restauratieve werk. Kerstein: “De
T-Scan heeft steeds meer kunnen inspelen op de behoefte van
de tandarts. De technologie helpt
problemen op te lossen.” Er wordt
gemeten hoe de druk is in de hele
tandboog. Als er aan één kant geen
druk is, betekent dat dat er in een
ander deel des te meer druk zal zijn.
Ook bij het plaatsen van implantaten heeft de T-Scan toepassing
gevonden. Het systeem geeft een
waarschuwing als te veel druk
wordt gegeven. Implantaten ver-
Belangrijke
studies volgens
Robert Kerstein
Kerstein, R.B., Lowe, M., Harty, M., & Radke, J . (2006). A Force reproduction analysis
of two recording sensors of a computerized occlusal analysis system. Journal of Cra
niomandibular Practice, 24(1), 15-24.
Koos, B., Godt, A., Schille, C., & Goz, G.
(2010). Precision of an instrumentation-based method of analyzing occlusion
and its resulting distribution of forces in
the dental arch. Journal of Orofacial Orthope
dics, 71,403-10.
Koos, B., Holler, J., Schille, C., Godt, A.
(2012). Time-dependent analysis and representation of force distribution and occlusion contact in the masticatory cycle.
Journal of Orofacial Orthopedics, 73,204-14.
Qadeer, S., Kerstein, R.B., Yung-Kim, R.J.,
Huh, J.B., & Shin, S.W. (2012). Relationship
between articulation paper mark size
and percentage of force measured with
computerized occlusal analysis. Journal of
Advanced Prosthodontics,4, 7-12.
Sutter, B.A. (2017). A digital poll of dentists
testing the accuracy of paper mark subjective interpretation, CRANIO®, 9, 18 DO
I:10.1080/08869634.2017.1362786
oorzaken volgens Kerstein relatief veel breuken en fracties voor
de opbouw, het restauratieve deel.
Daarbij moet men bedenken dat
implantaten bij bijten niet meebewegen. De krachten botsen terug
op de tanden, waardoor er breuken
kunnen ontstaan.
De T-Scan is ook zeer geschikt om
TMD-problemen te helpen oplossen, zegt Kerstein, die veel patiënten met onbegrepen kaakgewrichtsklachten in zijn praktijk in
Boston doorverwezen krijgt. Over
de oorzaken van TMD bestaan veel
misverstanden. Vaak wordt gedacht dat psychische problemen
ten grondslag liggen aan kaakgewrichtsproblemen, maar uit onderzoek blijkt volgens Kerstein dat
in 90% van de gevallen de beet, en
dus een slechte occlusie, de oorzaak
is. Na detectie kan het probleem in
twee tot drie maanden opgelost
zijn, is zijn ervaring. “TMD is dan
een van de symptomen en niet het
probleem.”
Robert Kerstein: “Deze technologie
helpt problemen op te lossen.”
Geen informatie
Veel tandartsen hebben geleerd om
er met articulatiepapier achter te
komen waar het ongemak zit bij
bijten en druk na behandelingen.
Maar de afdrukken op papier en de
“Maar dan heb je ook niets voor
niets,” constateert Kerstein droog.
In het verleden merkten critici vaak
op dat er onvoldoende bewijs zou
bestaan voor de effectiviteit van de
T-Scan. Kerstein wijst deze kritiek
stellig van de hand. Volgens hem is
er genoeg onafhankelijk onderzoek
dat de waarde van de technologie
aantoont. Inmiddels zijn in gerenommeerde tijdschriften rond de
vierhonderd artikelen over de technologie verschenen.
Geloof in vooruitgang
Robert Kerstein in actie tijdens een voordracht in Nederland, begin oktober 2018.
inktplekken op de tanden geven,
volgens Kerstein, geen enkele informatie. “In 80% van de gevallen
wordt die informatie verkeerd gebruikt.” De problemen houden dus
aan, de patiënt komt terug en de
tandarts moet opnieuw onderzoek
doen. Niet zelden komt het voor dat
een patiënt drie jaar na het plaatsen
van een kroon nog steeds last heeft,
terwijl het probleem gelijk met het
plaatsen van de kroon verholpen
had kunnen zijn. Geen andere technologie dan die van de T-Scan kan
dat volgens Kerstein blootleggen.
Weerstand
Als deze technologie schijnbaar op
zoveel gebieden succesvol is, waarom duurt het dan zo lang voordat
die massaal is geïmplementeerd?
Kerstein heeft een simpele verklaring. “Tegen alle veranderingen is
weerstand. Dit is in feite een ontregelende technologie. De T-Scan
heeft veel dingen blootgelegd
die incorrect zijn aangeleerd in
de tandheelkunde. Men moet de
waarheid willen zien, maar veel
universiteiten willen er niet aan.
Ze denken nog steeds dat druk en
wrijving kunnen worden gemeten
met articulatiepapier dat de juiste
drukpunten zou aangeven. Maar
die plekken hebben niets te maken
met waar de krachten worden uitgeoefend. De tandarts handelt dus
incorrect door naar die plekken te
kijken. De weerstand in dus niet zozeer gericht tegen de T-Scan, maar
tegen de gedachte dat articulatiepapier niet goed zou werken.”
In Nederland wordt de technologie
inmiddels wel op de universiteiten
van Groningen en Nijmegen toegepast, al maakt het nog geen vast
onderdeel uit van het curriculum.
Kerstein vindt ook niet dat de aanschafprijs van rond de 11.000 euro
een bezwaar zou moeten zijn voor
een nieuwe digitale techniek als
deze. Een intraorale scanner kost
nog veel meer, geeft hij aan. Hij
vindt het een redelijke prijs voor
de vele problemen die de scan kan
oplossen. Alleen is het tegen de
perceptie dat articulatiepapier vrijwel niets kost, moeilijk opboksen.
Over Robert Kerstein
Founder father van de T-Scan
was (in 1984) een van Kersteins
hoogleraren van het Massachusetts Institute of Technology. Hij
ontwikkelde de eerste versie van
de scanmethode met vier ingenieurs. Vanaf het begin, hij was 25
jaar en nog niet zo lang afgestudeerd als tandarts, is Kerstein betrokken bij de ontwikkeling van
de technologie en de software.
De Amerikaan was en is vooral
geïnteresseerd in de dentale toepassingen.
Kerstein benadrukt dat hij een
onafhankelijk onderzoeker is. Hij
is niet in dienst en heeft geen
financiële belangen in de Amerikaanse firma Tekscan die de
T-Scan produceert. Hij krijgt dus
ook geen percentage van de verkoop. Sinds 1997 is hij wel officieel
betaald adviseur. Kerstein wordt
bijvoorbeeld gevraagd – tegelijk
met een tiental andere tandartsen – nieuwe softwaretoepassin-
Op de vraag of hij zich op dit gebied
een beetje een profeet voelt, moet
Kerstein lachen. Nee, dat gaat hem
te ver. “Ik probeer de voordelen te
ontdekken voor occlusie, en deze
technologie levert daar een serieuze bijdrage aan.” Wat hem betreft
wordt de T-Scan een standaard in
de tandheelkunde en wordt het articulatiepapier alleen nog gebruikt
als hulp bij locatiebepaling en niet
meer voor analyse van kracht.
Op het gebied van infecties meten,
en bij orthodontie en endodontologie, ziet Kerstein voor deze technologie nog veel meer mogelijkheden. Veel beugeldragers komen na
een tiental jaar met beetproblemen
die misschien voorkomen hadden
kunnen worden. En hij denkt ook
dat veel endo’s niet gedaan hoeven
worden, omdat niet de tandzenuwen, maar de beetdruk de pijn veroorzaakt. Een volgende belangrijke
stap wordt om de T-Scan te integreren in de hele digitale workflow.
gen te testen op kwaliteit en efficiency. Maar zijn belangrijkste rol
is tegenwoordig adviseren over
onderzoek en over te publiceren artikelen met betrekking tot
deze technologie. Niet iedereen
begrijpt altijd wat hij aan het onderzoeken is, zegt hij. Zelf heeft
hij de laatste 35 jaar meer dan 50
artikelen geschreven over digitale
occlusietechnologie, onder meer
voor studieboeken. Daarnaast
probeert hij als een soort ambassadeur met lezingen en workshops
het apparaat en de technologie
te implementeren over de hele
wereld. Zo was hij begin oktober
in Nederland op uitnodiging van
Easier Dental Care, distributeur
van de T-Scan in ons land, om enkele workshops te geven.
Meer informatie over wat de
T-Scan is en doet is te vinden op
www.tscan.nl.
Meer over Robert Kerstein op
www.drrobertkerstein.com.
ADVERTENTIE
en Paro-preventieassistenten
Opleidingen
Preventieassistenten
en Paro-preventieassistenten.
Bestel de nieuwe brochure op www.edin.nl/preventieassistenten
Advertentie preventieassistent.indd 1
28-08-17 16:20
[23] =>
industrie 23
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Henry Schein presenteert endo-ontwikkelingen
tijdens Europese meeting
De afgelopen jaren heeft de tandheelkunde tal van ontwikkelingen
doorgemaakt op het gebied van
technologie, software en materiaal
die van invloed zijn op de uitvoering
van endodontologische ingrepen,
een van de meest complexe behandelingsgebieden in de moderne
tandheelkunde. Henry Schein, wereldwijd leverancier van zakelijke,
klinische, technologische en supply chain oplossingen voor zorgprofessionals om de efficiëntie in
praktijken te verhogen, presenteert
endodontische oplossingen tijdens
de European Society of Endodontology (ESE) Research and Clinical
Meeting 2018. Het evenement vond
plaats op 26 en 27 oktober 2018 bij
ACTA in Amsterdam.
Henry Schein stelt zich als vertrouwd adviseur van tandartsen en
endodontische specialisten ten doel
hen langs de voortdurende veranderingen in de tandtechnologie te
loodsen en oplossingen aan te bie-
OptiBond
Universal:
betrouwbaar
en gebruiksvriendelijk
Kerr Dental, wereldwijd fabrikant
van toonaangevende tandheelkundige
producten,
heeft onlangs de
lancering van Opti
Bond™ Universal
aangekondigd.
Dit is een eenstaps Universalbondingmiddel in
één fles met zelfetsende, selectief
etsende en totaaletsende indicaties.
De oplossing biedt uitstekende bondingkracht met alle oppervlakken
en substraten, zowel voor indirecte
als directe restauraties.
Hoe werkt het? OptiBond Universal
combineert de betrouwbaarheid
van de gepatenteerde OptiBond GPDM-technologie met het gebruiksgemak van een Universal-oplossing.
De bewezen OptiBond GPDM-monomeer zorgt voor een effectieve
en betrouwbare hechting op zowel
de tandstructuur als het harsmateriaal, dankzij de aanwezigheid
van een zuurfosfaatgroep en meer
functionele metacrylaatgroepen.
Bovendien zorgt het exclusieve ternaire oplosmiddelsysteem dat bestaat uit water, aceton en ethanol
voor een uitstekende penetratie
van de tandbeenbuisjes, waardoor
een buitengewone bondingkracht
en bescherming tegen microlekkage en postoperatieve gevoeligheid
ontstaat, terwijl het aanbrengen
slechts 30 seconden duurt. De unieke nano-etsende functie etst effectiever dan andere eencomponenten
bondingsoorten en zorgt voor een
dieper geëtst oppervlak voor hogere mechanische retentie en dus ook
hogere bondingkracht.
Meer weten? Kijk op
www.kerrdental.com.
den die voldoen aan de unieke behoeften van hun klanten, in combinatie met de training, service en
ondersteuning die nodig zijn om te
slagen. Het bedrijf zet deze doelstelling kracht bij via het uitgebreide
portfolio van hoogwaardige endodontologische producten en endoconcepten. Tijdens de ESE Research
and Clinical Meeting zullen bij de
Henry Schein-stand de EdgeEndo-lijn, de NeoDiamonds endo-boren van Microcopy en de biokeramische sealers van BUSA gepresenteerd
worden. Daarnaast levert het bedrijf
beeldopname-apparatuur voor diagnoses die de workflow tijdens de
endodontische behandeling onder-
steunen, evenals een reeks microscopen en loepsystemen die onmisbaar
zijn tijdens de endodontische behandeling om de nieuwe mogelijkheden
optimaal te kunnen benutten. Het
bedrijf werkt ook samen met een
team van endodontologen die adviseren over specifieke endodontische
oplossingen voor behandelingen en
de ideale individuele workflow in de
praktijk. Henry Schein beschikt in
Europa over een uiterst ervaren team
van meer dan 4.000 Team Schein
Members voor de medische, den-
tale, veterinaire en technologische
markten. Henry Schein Dental Europe biedt een uitgebreid assortiment
aan dentale producten, apparatuur,
trainingen, speciale producten en
praktijkoplossingen om de klanten
van het bedrijf te ondersteunen
bij de operationele aspecten van
hun praktijk, hun bedrijfsdoelen te
realiseren en de beste zorg aan hun
patiënten te leveren.
Meer informatie?
Kijk op www.henryschein.nl.
ADVERTENTIE
BEZWAREN
TEGEN
ADMIRA FUSION
KUNNEN ALLEEN
VAN U KOMEN.
Nieuw: puur keramiek voor directe restauraties.
Alleen maar indrukwekkende voordelen:
1) Geen klassieke monomeren, geen restmonomeren!
2) Ongeëvenaard lage krimpspanning!
3) Veelzijdig toepasbaar en bekende verwerkbaarheid!
Misschien kunt u ons vertellen welk argument
tegenspreekt – als u er al een kunt vinden.
VOCO GmbH · Duitsland · www.admira-fusion.dental
Bezoek ons op de beurs, Keulen 12.-16.03.2019
Stand R8/S9 + P10, Hall 10.2
Stand C40, Hall 5.2
[24] =>
24 industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Rapport bevestigt
betrouwbaarheid IPS e.max
De klinische prestaties van vrijwel geen ander tandheelkundig materiaal
zijn even grondig gedocumenteerd als die van IPS e.max van Ivoclar
Vivadent. Er is nu een wetenschappelijk rapport gepubliceerd met de studieresultaten van de afgelopen 16 jaar. Het overlevingspercentage van de
materialen blijkt 96 procent te zijn.
Het volledig keramische systeem is
wetenschappelijk gedocumenteerd
sinds de ontwikkelingsstadia. De
studieresultaten van notabele experts hebben bijgedragen aan de
beschikbaarheid en kwaliteit van
een uitstekende database. Deze informatie en het vervullen van de
hoge verwachtingen van klanten op
het gebied van betrouwbaarheid en
esthetiek vormen de basis van dit
succes. Het wetenschappelijke rapport over het volledig keramische
systeem illustreert duidelijk de uitzonderlijke betrouwbaarheid van de
materialen.
Het rapport geeft een samenvatting van de belangrijkste in-vivo en
in-vitro studieresultaten van 2001
tot 2017. De resultaten spreken voor
ADVERTENTIE
zich: het gemiddelde overlevings
percentage voor zowel lithiumdisilicaat als zirkoniumoxide is 96
procent.
Vanwege de hoge overlevingspercentages vormen volledig keramische restauraties van IPS e.max
in veel gevallen een uitstekend alternatief voor metaal-keramische
restauraties, die nog steeds als de
standaard in de tandheelkunde
worden beschouwd.
Het rapport bevat beknopte en overzichtelijke resultaten van de belangrijkste in-vivo studies, waarvan 16
IPS e.max CAD, 12 IPS e.max Press
en 11 IPS e.max ZirCAD, met gedetailleerde informatie voor u als
lezer, over de verschillende onderzoeken.
Het rapport kan worden gedownload van internet:
www.ivoclarvivadent.com.
Nascholing specifiek
voor mondhygiënisten
Programma 2018/2019
Topsprekers en -auteurs!
Functie & parafunctie
Relatie mondgezondheid en
algemene gezondheid
Moderator: dr. Peter Wetselaar
Vrijdag 9 november 2018 (Spant!, Bussum)
Patiënt met droge mond
Moderator: Willem Rademacher
Vrijdag 12 april 2019 (Spant!, Bussum)
Moderatoren: prof. dr. Marja Laine en Floris Bikker
Zaterdag 9 februari 2019 (ACTA, Amsterdam)
Healthy aging: de mond and beyond …
Word nu lid en ontvang een compleet
nascholingspakket voor € 550,-,
bestaande uit:
Je kunt ook een abonnement op het
nascholingstijdschrift nemen (€ 150,- per jaar) of
losse themadagen volgen (€ 270,- per themadag)
Keuze uit 2 van de 4 themadagen
4 nascholingstijdschriften
4 kennistoetsen
2 uur nascholing via webtv/e-learning
Totaal: 20 KRM-punten per jaar
Bezoek onze nieuwe website
www.qualitypractice.nl
De laatste versie van het wetenschappelijke rapport: IPS e.max bevestigt
overlevingspercentage van 96% van
de materialen.
DentalMatch:
nieuw wervingen selectiebureau
voor mondzorgprofessionals
Per 1 september is de mondzorg
een nieuw werving- en selectiebureau voor tandheelkundige professionals rijker. Met DentalMatch wil
eigenaar Alida van Baarlen inspelen
op de veranderende tandheelkundige markt, waarin de vraag naar
tandheelkundig personeel groeit.
Moderatoren: dr. Maddelon de Jong-Lenters,
dr. Hanna Willems
Zaterdag 18 mei 2019 (Spant!, Bussum)
Schrijf u in via www.qualitypractice.nl !
Eigenaar Alida van Baarlen brengt
in DentalMatch haar twee eerdere
werkvelden samen
DentalMatch is een landelijk opererend bureau dat kandidaten en
opdrachtgevers aan elkaar koppelt.
Het bureau richt zich zowel op zorg-
Lees verder op pagina 25
[25] =>
industrie 25
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Vervolg van pagina 24
professionals in de mondzorg, zoals tandartsen, mondhygiënisten,
tandtechnici en ondersteunend
personeel, als op toeleveranciers
van de tandheelkundige sector, zoals accountmanagers en marketing
(product)-specialisten.
De veranderende tandheelkundige
markt geeft ruimte voor dit nieuwe
werving- en selectiebureau, denkt
eigenaar Alida van Baarlen. Door
onder meer het beperkte aantal
opleidingsplaatsen voor tandartsen, de vergrijzing van de beroepsgroep, de ketenvorming, de grote
vraag naar tandheelkundige behandelingen, het meer gedifferentieerde werken en een groter aantal tandartsen dat in loondienst en
parttime werkt, groeit de arbeidsmarkt voor tandheelkundig personeel. Van Baarlen: “Voor praktijken
wordt de uitdaging om goed en
gekwalificeerd personeel te vinden
steeds groter.”
DentalMatch wil praktijkeigenaren hierin ontzorgen en bedrijven
daarbij ondersteunen. Kandidaten
wil Van Baarlen niet alleen helpen
bij het vinden van een baan. Ze ziet
ook een meer coachende taak voor
zichzelf weggelegd, met adviezen
over zaken als opleidingen, loopbaanontwikkeling, salariëring en
het soort dienstverband.
Alida van Baarlen brengt in DentalMatch haar twee eerdere werkvelden samen: ze werkte jarenlang als
recruiter voor personeel in marketing en sales en werkte enige jaren
als praktijkmanager van een middelgrote tandartspraktijk. Ze zet bij
DentalMatch haar kennis van tandheelkundige praktijken, haar grote
netwerk en recruitment-skills in
om partijen samen te brengen.
Henry Schein ondersteunt kankeronderzoek
via Practice Pink-programma
De klanten van Henry Schein hebben door de aankoop van speciale
pink-producten ruim 1,5 miljoen
dollar helpen inzamelen voor de
strijd tegen kanker. Henry Schein
biedt zijn klanten opnieuw de kans
te helpen bij de strijd tegen kanker
via zijn Practice Pink-programma.
Door de aankoop van producten
uit het ‘pink’-assortiment ondersteunen klanten het Practice
Pink-programma, een initiatief
om de bewustwording van kanker
te stimuleren en onderzoek naar
borstkanker en andere vormen van
kanker te ondersteunen.
Van oktober tot en met december
wordt een percentage van de omzet van deze ‘pink’ producten gedoneerd aan KiKa (Stichting Kinderen
Kankervrij) om onderzoek, preventie en vroegtijdige opsporing van de
ziekte te ondersteunen en de toegang tot de zorg te verbeteren.
Het Practice Pink-programma beleeft dit jaar zijn 12e editie. De afgelopen jaren is het programma
uitgebreid naar Europa, waar leden
van Team Schein de handen ineen
hebben geslagen met leveranciers
en ngo’s om mensen te steunen bij
de strijd tegen kanker. Practice Pink
is een initiatief van Henry Schein
Cares, het wereldwijde programma
van het bedrijf voor maatschappelijk ondernemen.
Henry Schein Cares steunt op vier
pilaren: de leden van Team Schein
stimuleren om hun volledige potentieel te ontwikkelen, zorgen voor
het nemen van verantwoordelijkheid door ethische bedrijfspraktijken uit te breiden naar alle niveaus
binnen Henry Schein, ecologische
duurzaamheid te promoten, en
misdeelde bevolkingsgroepen en
groepen met een hoog risico over
de hele wereld een betere toegang
tot de gezondheidszorg te geven. De
activiteiten voor de gezondheidszorg die door Henry Schein Cares
worden ondersteund richten zich
op drie hoofdaspecten: welzijn bevorderen, capaciteit opbouwen voor
het leveren van diensten voor de
gezondheidszorg, en helpen bij het
voorbereid zijn op rampen en hulpverlening. De filosofie achter Henry
Schein Cares – stevig verankerd in
CEO bluem in race voor titel
Ondernemer van het jaar
Tijdens de kick-off van het Regio
Zwolle Congres op 10 oktober is
bekend gemaakt dat een van de oprichters van blue®m, Fokke Jan Middendorp, bij de laatste drie hoort in
de strijd om ‘Ondernemer van het
jaar’ in de regio Zwolle te worden.
CEO Fokke Jan, beter bekend als
chief healthy smiles, is enorm verrast met deze nominatie.
“Voor ons team een gigantische
opsteker!”, aldus een enthousiaste
Middendorp. “We zijn vorig jaar
verhuisd naar Zwolle. Een bewuste keuze. Zwolle ontpopt zich meer
Op www.dental-match.nl is meer
informatie te vinden.
ADVERTENTIE
Tweedaagse Cursus Endodontologie
te Amstelveen
Kleinschalige opzet (max. 8 deelnemers)
Locatie
Tandartsenpraktijk H.J. van Mill
Parmentierlaan 76a te Amstelveen
Intensieve hands-on training
Prijs
€ 1500 per cursus
Focus op vaardigheid en efficiëntie
Data 2018 23-24 november
NIEUW! LAI Laser geActiveerde Irrigatie
ProTaper Universal ProGlider en ProTaper Next
Warme verticale condensatie: de Schilder techniek volgens Ruddle
Centrale compactie met Thermafil
Kamers uitgerust met Zeiss microscopen
een grondig besef van sociale verantwoordelijkheid en het concept
van verlicht eigenbelang, zoals uitgedragen door Benjamin Franklin
– is een visie van ‘het goed doen
door goed te doen’. Via de inspanningen van Henry Schein Cares om
de toegang tot de zorg te verbeteren voor hulpbehoevenden gelooft
het bedrijf haar succes op de lange
termijn te kunnen bevorderen. De
blog ‘Helping Health Happen’ is
een platform waarop werkers in de
gezondheidszorg hun ervaringen
als vrijwilliger in de hulpverlening
aan hulpbehoevenden over de hele
wereld kunnen delen.
Meer informatie is beschikbaar
op de Henry Schein-websites
www.henryschein.nl of
www.henryschein.com.
en meer als eCommerce hoofdstad
van Nederland. Daar moeten wij,
gezien ons groeipad, natuurlijk bij
zijn. bluem heeft zichzelf als doel
gesteld om de dentale branche flink
op te schudden. Dat lukt gelukkig
aardig. Wij bezoeken praktijken bijvoorbeeld alleen nog maar virtueel
door middel van video-calls. Maar
ook zijn we flink aan het investeren
in digitale trainings- en kennisuitwisselingsprogramma’s gericht op
onze internationale achterban. We
zijn tenslotte in meer dan 30 landen verkrijgbaar.” Fokke Jan kijkt
uit naar het congres in Zwolle dat
volledig in het teken staat van technologisering.
Op 13 december vindt het Regio
Zwolle congres plaats met als thema
‘technologisering als kans’. Tijdens
dit congres bepalen de vakjury en
de congresbezoekers gezamenlijk
welke ondernemer zich Ondernemer van het Jaar Regio Zwolle mag
noemen. De verkiezing is een initiatief van VNO-NCW regio Zwolle,
MKB regio Zwolle in samenwerking
met Stichting Metropool Zwolle.
bluem is een Nederlands bedrijf met een duidelijke missie: mensen helpen hun mond
gezond te krijgen en te houden.
Zuurstof is de sleutel voor een goede gezondheid en wordt al eeuwenlang ingezet bij wondgenezing en
tegen ‘slechte’ bacteriën. Gebaseerd
op deze wetenschap heeft dr. Peter
Blijdorp mondverzorgingsproducten ontwikkeld met actieve zuurstof die het lichaamseigen herstel
ondersteunen.
Kijk voor meer informatie op
www.bluemcare.com.
Data 2019 25-26 januari
Contact
Telefoon 020 - 641 65 66
E-mail
info@hjvanmill.nl
Voor verdere informatie zie onze website www.hjvanmill.nl
‘Chief healthy smiles’ Fokke Jan
Middendorp vindt de nominatie een
‘gigantische opsteker’.
[26] =>
26 industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
“Handhygiëne nog steeds problematisch
in mondzorgpraktijk”
TEKST: TESSA VOGELAAR
Gerard van Meurs werkt inmiddels dertig jaar bij Schülke & Mayr, het bedrijf dat producten en service biedt voor professionele hygiëne in onder
meer mondzorgpraktijken. Toen de inspectie in 2010 zwaar inzette op
handhaving van infectiepreventie, zag general manager Van Meurs het
infectiepreventiebeleid bij mondzorgpraktijken een grote verbeterslag
maken. Toch kan het volgens hem nog beter. “Ondanks dat er een flinke
stap voorwaarts is gemaakt, bestaat op het vlak van handhygiëne nog
een heel groot probleem.”
Schülke & Mayr bestaat 128
jaar. Wat zijn sinds de oprichting de belangrijkste ontwikkelingen geweest wat betreft
infectiepreventie in de mondzorgpraktijk?
Vanaf de oprichting van Schülke &
Mayr in 1989 heeft de focus altijd op
gezondheidszorg gelegen. Schülke
& Mayr was het eerste bedrijf dat
met succes een product ontwikkelde in de strijd tegen cholera,
genaamd Lisol. Dankzij dit product
is een grote stap gemaakt in het
indammen van deze ziekte. Dit is
G.J.E. (Gerard) van Meurs.
kenmerkend voor ons bedrijf over
de jaren heen: ons succes is te danken aan hoogwaardige producten
die een meerwaarde hebben ten
opzichte van bestaande producten.
Rond 2010 zette de inspectie zwaar
in op het handhaven van het infectiepreventieprotocol zoals de
Werkgroep Infectie Preventie (WIP)
destijds voorschreef. Daar werd
geconstateerd dat er behoorlijk
wat werk aan de winkel was in de
mondzorg. In die tijd werden praktijken regelmatig beboet of gesloten
vanwege de infectiepreventie. Vanuit onze positie, vanaf de zijlijn, zagen wij dat vanaf dat moment een
enorme inhaalslag werd gemaakt.
Welk gevolg had dit voor Schülke
& Mayr?
Mensen grepen op dat moment
weer naar de richtlijn Infectiepreventie, waarvan handdesinfectie
met een handalcohol onderdeel uitmaakt. Daarin staat ook beschreven
dat een niet-handbediende dispenser gebruikt moet worden. Toevallig
hadden wij net op dat moment een
redelijk goedkope versie van zo’n
dispenser geïntroduceerd. Sinds
2010 tot op de dag van vandaag
hebben we daarvan enorme aantallen verkocht. Ook de verkoop van
ADVERTENTIE
vanaf
€2,
36
Norm. €3,95
Wegens
succes
verlengd t/m
31-12-2018
Code: D3NTB2
25% korting op
sterilisatiezakjes
200 sterilisatiezakjes per verpakking.
www.Mr-Dentalsupplies.nl
handalcohol is bij ons sinds 2010
significant toegenomen. Daarmee
lieten tandartspraktijken zien dat
zij op dit gebied ook echt aan de slag
waren gegaan.
Welke service biedt Schülke &
Mayr nog meer op het gebied
van infectiepreventie?
Wij vinden het belangrijk service en
ondersteuning aan onze producten
mee te geven. Sinds 2006 geven wij
daarom trainingen op het gebied
van infectiepreventie aan groepen
tandartsen en praktijken. Daarin
komt de inhoud van de richtlijn
aan bod en worden allerlei vragen
beantwoord. Onze training wordt
afgesloten met een certificaat, wat
handig kan zijn als de inspectie
langskomt. Ook doen we audits om
met praktijkhouders na te gaan of
er verbeterpunten zijn. Hierin hebben we de afgelopen jaren eveneens
een grote toename gezien.
Weet uw gemiddelde klant voldoende van infectiepreventie?
Wij zien dat de kennis sinds 2010 in
belangrijke mate is toegenomen. Na
elke training laten wij een evaluatieformulier invullen en daarin zien
we dat onze training nog steeds voldoet aan de vraagstelling. Gelukkig
geven mensen steeds vaker aan dat
de informatie bekend is. Wel voegen
ze dan toe dat het prettig is om de
kennis te herhalen.
Welke zaken gaan er nog te
vaak mis op het gebied van
hygiëne en infectiepreventie?
Het protocol voor handhygiëne is
heel bekend, maar gaat nog met
enige regelmaat fout. Dan gaat
het bijvoorbeeld om de aanbevolen momenten om te kiezen voor
wassen met water en zeep of het
gebruik van handdesinfectantia.
Ook worden de duimen regelmatig
vergeten bij het wassen of inwrijven met handdesinfectans. Daarom
moet er voor handhygiëne extra
aandacht komen. Ook de omgang
met instrumenten en welke wegen
die in de praktijk volgen, oftewel
het gescheiden houden van vies
en schoon, gaat nog wel eens mis.
We zien daar binnen praktijken de
afgelopen acht jaar steeds betere
protocollen voor, maar het blijft een
aandachtspunt. Tijdens trainingen
worden hierover geregeld vragen
gesteld. Ook de vraag wanneer je je
handschoenen aan- en uitdoet of
op welk moment je instrumenten
moet desinfecteren wordt geregeld
gesteld en is voer voor discussie.
Wat vindt u van de herziene versie
van de richtlijn infectiepreventie
zoals in 2016 geïntroduceerd?
De herziene richtlijn vind ik duidelijker omschreven dan de eerdere versie. Er wordt veel meer
achtergrondinformatie gegeven,
waardoor de richtlijn zelf korter is
geworden, maar sterk aan duidelijkheid heeft gewonnen.
Ziet u effect van de vernieuwde
richtlijn bij uw afnemers?
Ja en nee. Handhygiëne is op zich
heel duidelijk omschreven in de
De nieuwe Universal Wipes.
richtlijn. Toch wordt van de overdraagbare infecties 70% via de
handen overgedragen. Dat zijn keiharde resultaten uit de medische
en wetenschappelijke literatuur.
Het is heel makkelijk om daar een
grote streep door te zetten en dat
percentage flink omlaag te brengen. Dan moet je echter wel goede
handhygiëne toepassen. Ondanks
dat er een flinke stap voorwaarts is
gemaakt op het gebied van hygiëne
en infectiepreventie tussen 2010 en
nu, zien wij op het vlak van handhygiëne nog steeds een heel groot
probleem.
Voldoen alle producten van
Schülke & Mayr aan de voorschriften van de richtlijn?
Uiteraard. Wij hebben een volledig
dekkend programma van producten. Dat gaat om de reiniging, desinfectie en verzorging van huid en
handen, maar ook om de reiniging
en desinfectie van instrumenten,
zowel machinaal als manueel. En
niet te vergeten desinfectantia voor
oppervlakten. Het volledige spectrum aan producten dat de richtlijn voorschrijft, bieden wij aan en
vanzelfsprekend voldoen al onze
producten aan geldende wet- en
regelgeving.
Op bezoek bij praktijken zien wij
soms producten uit het buitenland
die helemaal niet voldoen aan de
Nederlandse eisen. Bijvoorbeeld
producten met verkeerde etiketten.
Men realiseert het zich misschien
niet altijd, maar daarmee wordt
toch echt de wet overtreden. Ook
dat is iets wat wij altijd benadrukken in onze trainingen.
In 2020 wordt de nieuwe richtlijn opnieuw bezien. Wat zouden
uw suggesties hiervoor zijn?
Vanuit onze expertise proberen we,
waar mogelijk, de richtlijn te verbeteren door input te geven. Een
belangrijk voorbeeld daarvan is ons
advies om instrumenten in een
aantal gevallen vast voor te reinigen met een speciaal daarvoor bestemde vloeistof die ook direct desinfecteert. Instrumenten blijven na
gebruik soms te lang in de mandjes
van de thermodesinfector staan.
Bloed op instrumenten droogt dan
in, waardoor het materiaal na een
eerste wassing niet geheel schoon
uit de thermodesinfector kan komen. Als wij bij de volgende herziening van de richtlijn de gelegenheid
krijgen input te geven, brengen we
dit punt naar voren.
Welke nieuwe innovatieve
producten gaat u de komende
tijd introduceren?
Dit jaar hebben wij een nieuw product geïntroduceerd voor desinfectie van instrumentarium. Dit
product kent een heel goede verdraagzaamheid. Het is leuk als je
instrumenten goed gedesinfecteerd
zijn, maar als ze er na een jaar niet
meer uitzien, heb je er niks aan.
Volgend jaar gaan we nieuwe wipes
introduceren: universeel toepasbare schoonmaakdoekjes waarmee je
ook gemakkelijk schermen van telefoons of tablets kunt desinfecteren. In de medische wereld neemt
het gebruik van allerlei apparaten
toe, maar tot dusverre waren er eigenlijk geen goede producten voor.
Veel reinigingsproducten hebben
een basis van alcohol; op den duur
beschadigt dat je scherm. De nieuwe Universal Wipes zijn op allerlei
materialen toe te passen en laten
geen residu na. Volgend jaar gaan
we bovendien een nieuwe elleboogdispenser introduceren. Voordeel daarvan is het zogeheten hy
click-systeem, waarbij de fles direct
voorzien is van een pompje. Bij vervanging hoeft het pompje dan niet
meer gedesinfecteerd te worden
zoals de richtlijn voorschrijft, omdat deze al in de fles geïntegreerd is.
Daarnaast zijn we een nieuwe versie van ons handdesinfectieproduct
aan het ontwikkelen, waarin we de
virucide werking waarbinnen alle
micro-organismen gedood worden, terugbrengen van 90 naar 30
seconden.
Welke belangrijke tip wilt u tot
slot meegeven aan mondzorgprofessionals op het vlak van
hygiëne en infectiepreventie?
Dan gaat het wederom om het
protocol voor handhygiëne. In de
training wijzen we er ook altijd op:
je behoedt niet alleen je patiënten
voor overdracht van micro-organismen, maar ook jezelf. En dan
hebben we het niet eens over een
levensbedreigende ziekte. Ook
door een griepje ben je een aantal
dagen ziek, en daar zit niemand op
te wachten. Overdracht van micro-organismen is in veel hogere
mate te voorkomen, maar dan moeten mensen wel echt de regels voor
handhygiëne gaan naleven.
[27] =>
industrie 27
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
NVDMFR Wintersymposium:
’De 3e molaar in de 3e dimensie’
De Nederlandse Vereniging voor DentoMaxilloFaciale Radiologie organiseert op 17 januari 2019 haar wintersymposium in Breukelen. Het thema
van het symposium is ’De 3e molaar in de 3e dimensie’. Sprekers zijn
MKA-chirurg Hossein Ghaeminia en tandarts-radioloog Louise Hauge
Matzen (Aarhus, Denemarken). Beide sprekers hebben veel klinische en
wetenschappelijke ervaring met betrekking tot het management van de
3e (onder)molaren.
De laatste jaren is er aanzienlijke
beweging in het beleid rondom de
derde ondermolaren. In het verleden was het gebruikelijk om de 3e
molaren nagenoeg ‘standaard’ te
verwijderen. Daarna kwam er een
meer afwachtend beleid, dat nu
weer ter discussie staat. De nieuwe
richtlijn derde molaar van de NVMKA geeft de huidige stand van za-
ken weer, waarbij een duidelijke rol
voor radiologische beeldvorming is
weggelegd. Dr. Hossein Ghaeminia
was voorzitter van de werkgroep die
deze richtlijn tot stand bracht en
geeft tijdens zijn lezing uitleg.
Dr. Louise Hauge Matzen is gepromoveerd op het beleid rond de 3e
molaar en voorzitter van de afdeling
Orale Radiologie in Aarhus, Dene-
marken. Beide sprekers hebben ook
uitgebreide klinische ervaring met
de verwijdering van derde molaren
en zullen naast de beeldvorming en
wetenschap ook op de klinische aspecten ingaan.
Het symposium is van 16 uur tot 21
uur en wordt onderbroken door een
luxe warm buffet. Met dit symposium verkrijgt u 3 nascholingsuren
in het kader van de verplichte nascholing in het kader van het nieuwe Besluit Basisveiligheidsnormen
Stralingsbescherming. Tevens ontvangt u KRT-punten.
Meer informatie over het programma en de locatie is te vinden op
www.nvdmfr.nl.
Draadloze procesdocumentatie met DataDiary
Voor feilloze procesdocumentatie
bij de reiniging en desinfectie van
instrumentarium biedt Miele Professional nu een bijzonder tijdbesparende plug-en-play-oplossing
door middel van een app.
Met DataDiary biedt Miele Professional een app-gebaseerde mogelijkheid tot procesdocumentatie
die intuïtief in het gebruik is. Het
gaat om een plug-en-play-oplossing – dus simpelweg aansluiten en
aan de slag. De gegevensoverdracht
vindt draadloos en veilig plaats door
middel van een versleutelde WiFi-verbinding (WPA2) tussen het
apparaat van Miele en de tablet of
computer. De WiFi-verbinding kan
gemakkelijk worden geïnstalleerd
met SSID (Service Set Identifier) en
wachtwoord.
Een succesvolle reiniging en desinfectie van instrumentarium moet
feilloos gedocumenteerd worden.
DataDiary zorgt ervoor dat de data
op een overzichtelijke manier gedocumenteerd wordt in een pdf-bestand. De gebruikersauthenticatie
gebeurt probleemloos via een NFCtag of gebruikers-ID met wachtwoord. De DataDiary-app biedt een
moderne gebruikersinterface en is
compatibel met zowel Android- als
Apple-apparaten met een display
groter dan 7”.
Kijk voor meer informatie over DataDiary op: www.miele.nl/professional/
datadiary-1055.htm.
De gouden standaard
voor polymerisatie:
VALO Grand
Uit onderzoek is gebleken dat 50
procent van alle inkomsten in de
dentale branche op een of andere
manier verband houdt met lichtpolymerisatie. Een polymerisatielamp
is daarmee, naast de boor, waarschijnlijk een van de belangrijkste
instrumenten in de tandartspraktijk. Uit een onderzoek van Fan et
al.* blijkt echter dat 38 procent van
de restauraties onvoldoende wordt
gepolymeriseerd.
Voldoende reden voor Ultradent
Products om de bekroonde VALO®-familie uit te breiden met een
nieuw topmodel: de VALO Grand.
Voor perfect gepolymeriseerde restauraties zijn een goede polymerisatielamp en een juist gebruik ervan
cruciaal, omdat er anders schaduwen op de restauratie kunnen
vallen. Als de polymerisatielamp te
klein is, zal de restauratie niet vol-
doende uitharden binnen één uithardingscyclus. De unieke 12-mmlens van de VALO Grand beslaat een
50 procent groter oppervlak dan de
10-mm-lens van de originele VALO,
en die was al een van de grootste op
de markt. Een restauratie van een
10 à 11 mm grote molaar kan zo in
één keer volledig worden gepolymeriseerd.
Krachtig breedspectrumlicht, geschikt voor het polymeriseren van
alle lichthardende tandheelkundige
materialen (395 nm - 480 nm), drie
verschillende vermogensinstellingen en de grote dekking van de lamp
(meer dan 100 mm2) zorgen voor een
gelijkmatige en sterke uitharding.
Dankzij de slanke en ergonomische
constructie uit één stuk massief
aluminium is de VALO Grand heel
duurzaam en zijn restauraties op
alle plaatsen goed toegankelijk. Een
ander pluspunt is de tweede bedieningsknop aan de onderkant, voor
nog meer gebruiksgemak.
Meer informatie is te vinden via Ultradent: www.ultradent.com/nl.
* Bron: Fan PL et al.: Curing-Light intensity
and depth of cure of resin-based composites
tested according to international standards.
JADA Vol. 133, april 2002.
ADVERTENTIE
European leader in infection control
gigasept® pearls
Manuele reiniging en desinfectie van instrumenten …
… gebaseerd op actief zuurstof en multi enzymen
volledige microbiologische
werkzaamheid
voortreffelijke reinigingskracht
uitmuntende
materiaalverdraagzaamheid
aangename geur en zeer
voordelig in gebruik
Zelfs geschik
t voor desinfe
cterende
voorreiniging
en virucide ein
ddesinfectie
van gevoelig
instrumentariu
m zoals
flexibele endo
scopen
Kwaliteit. Zekerheid. schülke.
Informatie via www.schuelke.nl; salesbenelux@schuelke.com
of telefonisch via +31-(0)23-535.26.34. Volg ons nu ook op twitter@schulke_nl
Bot regenereren middels
een collageenspons
Bot opbouwen wordt een stuk eenvoudiger met het nieuwste materiaal uit de OSSIX familie: OSSIX™
BONE. OSSIX BONE is een collageenspons waarmee volume kan
worden opgebouwd, zonder het
gebruik van botkorrels. Het materiaal bestaat uit de puurste vorm
van collageen welke met behulp
van natuurlijke suikers wordt gecrosslinkt. Deze technologie, genaamd GLYMATRIX™, zorgt ervoor
dat het lichaam het Ossix-collageen
niet afbreekt, maar juist actief omvormt tot patiënteigen bot. OSSIX
BONE bevat naast zuiver collageen
ook een aandeel van het mineraal
hydroxyapatiet.
Toepassingen
De collageenspons dient met bloed
te worden gehydrateerd, waardoor
het zachter wordt en eenvoudig
is aan te brengen. Tevens kan het
blokje OSSIX BONE qua vorm en
grootte worden bijgeknipt. OSSIX
BONE heeft een open structuur,
waardoor snelle vascularisatie en
hiermee de omvorming tot bot kan
plaatsvinden.
Een goede indicatie is socket preservation waarbij het OSSIX BONE
in de extractie-alveole gedrukt kan
worden, waarbij geen membraan
of primaire sluiting van de gingiva
noodzakelijk is. Daarnaast is het
materiaal ook ideaal toepasbaar
bij een crestale sinuslift (Summers
techniek). De OSSIX BONE spons
kan ook bij grotere augmentaties
worden gebruikt, maar dient dan
wel te worden afgedekt door een
barrièremembraan, zoals OSSIX™
PLUS. OSSIX™ BONE is verkrijgbaar in drie formaten: 5x5x5mm
(0,125cc), 5x5x10mm (0,25cc) en
5x10x10mm (0,5cc).
Meer informatie is te vinden op
www.ossixbone.com.
[28] =>
28 industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
[29] =>
industrie 29
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Monofasemateriaal V-Posil
vult productlijn aan
Na Putty, Heavy en Light is V-Posil nu
ook verkrijgbaar in Mono Fast.
Na de introductie van het precisie-afdrukmateriaal V-Posil van
VOCO met de viscositeiten Putty,
Heavy en Light wordt het portfolio nu aangevuld met het monofase-afdrukmateriaal V-Posil Mono
Fast. Het op A-siliconen gebaseerd
materiaal kan worden gebruikt
voor coverafdrukken bij een gecombineerde prothese en implantaten, functieafdrukken, kroon- en
brugtechniek, inlayrestauraties, afdrukken bij uitneembare prothese,
onderlegafdrukken, overbrengen
van wortelstiften voor de vervaardiging van indirecte stompopbou-
wen, dubbele meng-, sandwich- en
correctie-afdruktechniek evenals
multi-tray-techniek.
Bovendien overtuigt V-Posil Mono
Fast met een comfortabele verwerkingstijd van maximaal twee
minuten, waardoor ook bij grotere restauraties flexibel werken
mogelijk is. Naast de voor de patiënt aangename korte intra-orale
verblijfsduur van twee minuten,
inspireert V-Posil Mono Fast met
zijn gebruikelijke eigenschappen
zoals een hoge scheurvastheid en
dimensieprecisie evenals een hoge
elasticiteit. Het monofasemateriaal voldoet zo aan alle eisen die de
tandarts van een afdrukmateriaal
verwacht.
Meer weten?
Kijk op www.voco.com.
Alles-in-één PureSet Trays - 27ste Exquise
Een nieuwe manier om tijd Gebruikersdag
confronterend
te besparen
Ontdek een vooruitgang in eenvoud
met de PureSet-chirurgische trays.
Gelanceerd door Nobel Biocare, zijn
deze gloednieuwe hoogwaardige
roestvrijstalen trays* speciaal ontworpen om tijd te besparen en geautomatiseerde reiniging mogelijk
te maken.
Tijdens de reinigings- en sterilisatieworkflow mag hygiëne nooit in
het gedrang komen. Daarom zijn
de PureSet Trays ontworpen voor
automatisch reinigen met weinig
handmatige stappen. Instrumenten worden veilig vastgehouden
met behulp van metalen veren en
blijven tijdens de gehele workflow
in de tray. Voor tijdens de chirurgie
is de eenvoudige, intuïtieve lay-out
ontworpen om de workflow weer
te geven en componenten gemakkelijk terug te vinden.
Verder zijn instrumenten op geschikte wijze georganiseerd volgens
het boorprotocol.
Met dit gebruiksgemak kunnen
kleine praktijken en grote ziekenhuizen de efficiëntie en verbeterde
workflows ervaren voor de conische
connectie en de Trefoil-implantaatsystemen van Nobel Biocare.
In essentie bieden PureSet Trays
gemak, snelheid en hygiëne - allesin-één.
* PureSet Trays zijn gemaakt van roestvrij
staal, met uitzondering van de PureSet-
platen en -dichtingsring.
Meer informatie via onze
customer service op het
nummer 030 635 49 49.
NobelPearl het nieuwe
keramische implantaat
NobelPearlTM is een 100% metaalvrije, tweedelige keramische implantaatoplossing met een cementvrije interne verbinding en daarmee
een alternatief voor titanium. Het
witte zirconia materiaal helpt om
het uiterlijk van het zachte weefsel
te ondersteunen, vooral bij patiënten met een dun mucosaal biotype.
NobelPearl is ontworpen voor optimale aanhechting van het zachte
weefsel en een verminderde inflammatoire reactie. Het hydrofiele, gezandstraalde en aangezuurde
ZERAFIL™ oppervlak is bewezen
om te osseointegreren. De innovatieve VICARBO® schroef van polymeer versterkt met koolstofvezel in
combinatie met het tweedelige, cementvrije interne verbindingsontwerp biedt restauratieve flexibiliteit
zonder het gebruik van cement.
NobelPearl is opgenomen in de Nobel Biocare Digital Work flow. Meer
informatie? Kijk op nobelbiocare.
com/pearl.
Extraheren
zonder kracht
Het afbreken van een wortel of
het beschadigen van bot tijdens
extracties is niet prettig voor behandelaar en patiënt. De Physics
Forceps is een atraumatisch extractiesysteem waarmee u tanden
op een eenvoudige, voorspelbare en
onconventionele manier probleemloos extraheert. De Physics Forceps
werkt meer als een hevel dan als
een extractietang (gebruikmakend
van hefboommechanica).
Het heft met de ‘bumper’ fungeert
als steunpunt en wordt diep in het
vestibulum geplaatst. De ‘beak’
wordt geplaatst op de linguale of
palatale tandwortel in de gingivale
sulcus. Door de Physics Forceps 1015 graden te roteren komt er druk
op het ligament te staan. Hierbij
komt hylauronzuur vrij en het pa-
radontale ligament breekt hierdoor
af. Zodra de tand iets omhoog komt,
kunt u hem, zonder kracht te hoeven zetten, verwijderen met een
conventionele forceps.
De Physics Forceps is effectief bij
(af )gebroken elementen, lange
tandwortels en moeilijke gevallen. Het systeem werkt sneller dan
conventionele methoden die met
tussenpozen, schommelingen of
kracht werken. Het is comfortabel
voor de patiënt omdat u geen kracht
hoeft te zetten tijdens de extractie.
Ongeacht het ervaringsniveau in
extraheren of de conditie van de
tand, zal de tand probleemloos worden verwijderd.
Meer informatie, video’s en artikelen
vindt u op www.physicsforceps.nl of
www.straightdental.com.
was het woord aan Simeon Tienpont, schipper van het team AkzoNobel in de Volvo Ocean Race. Hij
gaf deelnemers inzicht in het belang van samenwerken in de sport,
met als een van de vele voorbeelden
de ondersteuning van het Erasmus
Medisch Centrum in het verbeteren
van de prestaties van de zeilers.
Traditiegetrouw werd de dag afge-
sloten met een aangeklede borrel
waar alle gebruikers van de software van Vertimart uitgebreid in
de gelegenheid werden gesteld met
alle medewerkers van Vertimart in
gesprek te gaan. Deelnemers en organisatie kijken terug op een prachtige en vooral leerzame dag.
Meer informatie?
Zie www.vertimart.nl.
en inspirerend
Vrijdag 5 oktober werd alweer de
27ste Exquise Gebruikersdag georganiseerd door de Gebruikersvereniging Exquise en Vertimart.
Bijna 350 deelnemers namen deel
aan een dit keer zeer gevarieerd
programma.
Na de jaarlijkse algemene ledenvergadering van de vereniging traden
de vertegenwoordigers van de verschillende koepelorganisaties en
een afgevaardigde van Zorgverzekeraars Nederland met elkaar in discussie over de vraag: ’Taakherschikking: Zorg of Zegen‘. Belangrijkste
conclusie was dat het huidige beleid
van de regering vooral had gezorgd
voor een enorme polarisatie in de
mondzorg. Laurens Tinsel namens
Zorgverzekeraars Nederland gaf de
overige deelnemers aan de discussie
het advies mee vooral met elkaar in
gesprek te blijven en zo veel mogelijk samen op te trekken.
Hierna konden de deelnemers kiezen uit een scala aan interessante
workshops, variërend van het optimaliseren van de teamprestatie, het
laatste nieuws op het gebied van de
AVG tot tips voor het optimaal gebruik van Exquise.
In het middagprogramma gaf Mattie Steens met zijn 35 jaar ervaring
als tandarts zijn visie op de toekomst van de mondzorg, van tandheelkunde naar tandkunde. Daarna
Modern Dental Europe wordt distributiepartner
van Medit Company voor de Medit i500
Modern Dental Europe heeft een
overeenkomst getekend met Medit voor de distributie van de Medit i500 intro-orale scanner, via
de dochterondernemingen van
Modern Dental in Europa. Eerder
dit jaar heeft Medit Company de
Medit i500 gelanceerd. Deze scanner biedt de mogelijkheid tot zeer
nauwkeuring, ultrasnel en poedervrij intra-oraal scannen in levendige kleuren. De scanner is licht
in gewicht, slechts 276 gram, en
heeft een klein mondstuk voor het
comfort van zowel de patiënt als de
behandelaar. De Medit i500 wordt
geleverd met Medit Link, een digitale workflow software waarmee
gebruikers scangegevens en orders
kunnen beheren. Dit helpt hen de
tandheelkundige workflow efficiënt te houden.
“Medit heeft expertise opgebouwd
in 3D-scanning sinds 2000 als fabrikant voor de industriële 3D-scanner
en heeft dit vervolgens uitgebreid
naar de tandheelkundige sector,”
zegt Minho Chang, CEO van Medit
Company. “Dit is de reden waarom
onze producten een dergelijke hoge
nauwkeurigheid en snelheid bieden
bij het scannen in 3D. Gecombineerd
met onze gebruikersvriendelijke en
intuïtieve software verwacht ik dat
de Medit i500 de beste scanervaring
biedt voor tandheelkundige professionals.” Modern Dental Europe zal
de Medit i500 vanaf oktober 2018 in
de verkoop aanbieden via zijn brede
netwerk van distributiepunten in
heel Europa. De Medit i500 is voor
het eerst gepresenteerd tijdens de
DENTEX-beurs in Brussel op 4,5 en
6 oktober.
Zie www.elysee-dental.nl/producten/
medit-i500 voor meer informatie.
[30] =>
30 Varia/industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Studie toont dezelfde werkzaamheid bij
mondspoelingen met of zonder alcohol
met etherische oliën
Column
Erik Ranzijn
Zo’n fijne man
Ik mijd het openbaar vervoer zo veel
mogelijk. En als ik dan toch eens met
de trein ga, is er steevast sprake van
een ‘sein- of wisselstoring’, ‘uitval
van materieel’ of andere oorzaken
van vertraging. In de stad doe ik eigenlijk alles op de fiets. Op zich zijn
de afstanden overzichtelijk en vanuit de binnenstad waar ik woon, is
elke stadsrand met een halfuur trappen te bereiken.
De combinatie ‘slecht-weer’ en ‘afspraak-waarvoor-ik-een-net-pakaan-moet’ zorgde ervoor dat ik,
gewapend met een paraplu, op een
koud metalen bankje van een tramhalte zat te wachten. Er kwam een
oudere dame naast me zitten. Ze
had een plastic hoofddoekje met een
strik onder haar kin vastgeknoopt,
om haar stevige permanent tegen
de verwoestende effecten van de
regen te beschermen. Ik knikte haar
vriendelijk toe en zij vatte dat dankbaar op als een uitnodiging om een
gesprek te starten. “Zo meneer, wat
een hondenweer hè! Als je er niet
uit hoef, ken je net zo goed binnen
blijven.” Tegen zoveel waarheid had
ik weinig in te brengen en ik kwam
dus ook niet verder dan: “Nou en of.”
Dat leek me ook wel een uitdrukking
die paste bij haar leeftijd, en ik nam
me voor om, als de gelegenheid zich
voordeed, straks ook eens ‘drommels!’ te zeggen. Ze keek me aan en
wachtte duidelijk op de enige vraag
die redelijkerwijze bij haar opmerking paste. “Waarom bent u er dan
toch uitgegaan?” Ik legde zo veel
mogelijk oprechte belangstelling
in mijn stem en de vrouw kende nu
geen remming meer.
“Ach ja, ik moet naar de tandarts.
Nou ja moet, ik mag. Ja, je vraagt je
af, waarom heb je dan niet gewoon
in je eigen buurt een tandarts?” Ze
hield even stil, en ik voldeed aan het
impliciete verzoek haar de vraag te
stellen: “Ja, waarom heeft u eigenlijk geen tandarts in de buurt?” Tegelijkertijd vroeg ik me af waar haar
tandarts dan wél zat, maar iets zei
me dat ik dat snel zou horen. “Ik ga
met lijn 3 naar de Oosterparkbuurt,
daar woonde ik eerst. Toen had ik
dus wel een tandarts in de buurt.
En toen ik naar de Wagenstraat verhuisde ben ik bij hem gebleven. Zo’n
fijne man!”
Nu kende ik ook geen remming
meer en vroeg haar waarom het zo’n
fijne man was. “Ach, meneer, het is
zo’n lieverd. Ik ken zo goed met hem
praten. Hij vraagt altijd hoe het met
me gaat en of dat er nog klachten
zijn.” Nou leek me dat niet zo uitzonderlijk voor een tandarts, maar
om het geluksgevoel van de vrouw
niet te relativeren knikte ik alleen
maar. “En weet u, hij heeft van die
warme handen. Die legt ie af en toe
op me schouders. Dan word ik ook
helemaal warm. Mijn man is al acht
jaar dood, en de tandarts is de enige
man die me nog weleens aanraakt.”
Het overkomt me niet vaak, maar
nu was ik toch even stil. Lijn 3 kwam
voorrijden. “Fijne dag nog, meneer,”
zei de dame en stond op, stapte in
en nam plaats bij het raam met de
sticker ‘Wilt u zitten? Ik kan staan!’
In gedachten zag ik voor me hoe ze
straks in de stoel zou liggen met de
warme handen van die fijne man op
haar schouders. Ik vergat helemaal
op te letten en zag ineens mijn bus
de halte weer verlaten. ‘Drommels!’
Erik Ranzijn is psycholoog en oprichter
van Roovos Organisatieontwikkeling. Hij
traint en begeleidt tandartsen en tandart
spraktijken op het gebied van organisatie
en professionalisering. Ook is hij directeur
van ACTA Dental Education. Contact:
erik@roovos.nl.
In een actuele studie wordt de werkzaamheid van mondspoelingen
met of zonder alcohol met etherische oliën (Listerine®) vergeleken
over een periode van 6 maanden.
Als aanvulling op de mechanische
tandreiniging kunnen beide mondspoelingen helpen in de bestrijding
van bacteriën voor de controle van
gingivitis en tandvleesbloedingen.
Daardoor kunnen ook patiënten
ADVERTENTIE
sit healthy, work comfortable
Als mondzorgprofessional hoef je je niet in de vreemdste bochten te
wringen om patiënten te behandelen. Score Dental biedt jou
de beste keuzes om lekker en gezond je werk te kunnen doen.
Gratis 2 weken proefzitten!
vraag aan op www.zitten.nl/proefplaatsing
www.score-dental.com
Dental Tribune verschijnt tienmaal per jaar en is
Dental Tribune International
van Dental Tribune International
Publisher/President/Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Hoofdredacteur/uitgever
Ben Adriaanse, MSc
Antwoorden
Antwoorden quiz pagina 4
1. Het juiste antwoord is a.
Het obstructieveslaapapneusyndroom is een ziektebeeld dat zich alleen
tijdens de slaap voordoet. Dit in tegenstelling tot bijvoorbeeld astma dat
zich tijdens waken én tijdens de slaap manifesteert. Slaapafhankelijke
ademhalingsstoornissen worden gekenmerkt door een gedeeltelijke of
volledige collaps van de bovenste luchtweg tijdens de slaap. Snurken
en het obstructieveslaapapneusyndroom zijn de belangrijkste klinische
entiteiten binnen deze groep.
2. Het juiste antwoord is a.
Verondersteld wordt dat zowel anatomische als neuromusculaire factoren
een rol spelen bij het ontstaan van het obstructieveslaapapneusyndroom.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor het obstructieveslaapapneu
syndroom is echter overgewicht.
Deze quizvragen zijn afkomstig uit het naslagwerk Slaapapneu
(AccreDidact, 2016).
ver geen bereidingen met alcohol
of verkiezen een zachtere smaak en
gebruiken graag even goed werkzame, alcoholvrije alternatieven.
Daarom beschikt het assortiment
van Listerine over varianten zonder
alcohol – met dezelfde werkingskracht.
Van in totaal 370 proefpersonen
hebben er 348 proefpersonen de
studie beëindigd. Na zes maanden
vertoonden zowel de proefpersonen
die naast de mechanische tandreiniging een alcoholhoudende mondspoeling, alsook de proefpersonen
die de alcoholvrije mondspoeling
gebruikten, een significante vermindering (p <0,001) in plaque
(37,8% en 37,0%) vergeleken met de
controlegroep, die uitsluitend mechanisch reinigde. Beide mondspoelingen kunnen helpen in de
bestrijding van bacteriën voor de
controle van gingivitis. Bovendien
konden onder andere significante
verminderingen van de gemodificeerde plaque- en bloedingsindex
(p <0,001) na één, drie en zes maanden waargenomen worden. Bij geen
van de gemeten indexen werden
statistisch significante verschillen
waargenomen tussen de groep die
een alcoholvrije, en de groep die een
alcoholhoudende mondspoeling
gebruikte. Beide mondspoelingen
werden goed verdragen.
Ook bij langdurig gebruik van de
alcoholhoudende Listerine-bereidingen werden er geen negatieve
effecten op de mondflora waargenomen. Studies bewijzen het: zelfs
bij een tweemaaldaags gebruik van
Listerine over 6 maanden werd er
geen verschuiving van het microbiële evenwicht ten gunste van
opportunistische orale ziekteverwekkers, noch het ontstaan van
bacteriële resistentie waargenomen. Het mondslijmvlies wordt
niet veranderd.
Colofon
Advertentie Dental
1 onder licentie
eenTribune
uitgave September.indd
van Albion Press BV,
Quiz
die liever geen alcoholhoudende
mondspoeling gebruiken, toch baat
hebben bij de profylactische voordelen van Listerine mondspoelingen
met etherische oliën.
Alcohol is altijd al een belangrijke
hulpstof geweest bij de productie
van cosmetica en geneesmiddelen
die plantaardige bestanddelen (bv.
etherische oliën) bevatten. Sommige patiënten gebruiken echter lie-
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Redactie
Tessa Vogelaar, MSc
Oglaya Doua
Director of Content
Claudia Duschek
Vaste medewerkers
Anne Doeleman, Reinier van de Vrie
Clinical Editors
Nathalie Schüller, Magda Wojtkiewicz
Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 545, 3990 GH Houten
E-mail: redactie@dental-tribune.nl.
De Nederlandse editie van Dental T
ribune kent
een onafhankelijke redactie en richt zich op
professionals in de volle breedte van het mondzorgvak.
Aanmelden
De doelgroep van Dental T
ribune ( bestaande uit
tandartsen-algemeen-practici, MKA-chirurgen,
orthodontisten, gedifferentieerde tandartsen,
mondhygiënisten, tandtechnici, tandprothetici,
assisterenden en diegenen die werkzaam zijn in
de dentale industrie) komt in aanmerking voor
een kosteloos abonnement. Behoort u tot de
doelgroep en ontvangt u het maandblad nog
niet? Meld u dan aan via het inschrijfformulier
op w ww.albionpress.nl.
Advertentieverkoop
Harry Velthuis, accountmanager. Postbus 545,
3990 GH Houten. T
elefoon: 06-531 55 262.
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.
Erik de Klein, medewerker m ediaorder.
Telefoon: 030-63 55 070.
Fax: 030-63 55 069.
E-mail: adverteren@dental-tribune.nl
Graphic Designer
10/29/2018 3:22:29
PM
Maria
Macedo
Editor & Social Media Manager
Monique Mehler
Editors
Brendan Day, Kasper Mussche, Franziska Beier
Assistant Editor & Video Producer
Luke Gribble
E-Learning Manager
Lars Hoffmann
Event & Education Manager
Sarah Schubert
Product Manager Surgical Tribune & DDS.WORLD
Joachim Tabler
Sales & Production Support
Puja Daya, Madleen Zoch
Accounting
Karen Hamatschek, Manuela Wachtel,
Anita Majtenyi
Database Management & CRM
Annachiara Sorbo
Business Development & Marketing Manager
Alyson Buchenau
Media Sales Managers
Melissa Brown (International), Hélène Carpentier
(Western Europe), Matthias Diessner (Key
Accounts), Weridiana Mageswki (Latin America),
Barbora Solarova (Eastern Europe),
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Digital Production Manager
Tom Carvalho
Executive Producer
Gernot Meyer
Junior Digital Production Manager
Hannes Kuschick
Advertising Disposition
Marius Mezger
Project Manager Online
Chao Tong
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Copy Editors
Ann-Katrin Paulick, Sabrina Raaff
IT & Development
Serban Veres
©2018, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes every effort to report clinical information and manufacturer’s
product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not assume responsibility for product names, claims, or statements made by advertisers.
Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.
[31] =>
media 31
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
Nieuwsflits
Baby Dracula
De Ierse Tara O’Byrne kreeg de
schrik van haar leven toen zij op
een ochtend ineens een vlijmscherpe driehoekige tand aantrof in de
mond van haar elf weken oude
zoontje Oscar. De ‘vampiertand’ leek
in één nacht gegroeid en de verontruste moeder spoedde zich naar het
ziekenhuis. Daar konden artsen hun
ogen niet geloven. Na onderzoek
bleek een cyste echter de boosdoener. Die was al eerder aangetroffen
bij het jongetje, waarvoor hij was
behandeld. Uit dit soort ontstekingen kunnen echter in heel zeldzame
gevallen tanden, en ook menselijke
haren, groeien. Bij baby Oscar was
de tand echter uitzonderlijk snel
gegroeid. De tand werd getrokken
en moeder Tara mocht haar ‘kleine
Dracula’ diezelfde dag nog mee naar
huis nemen.
BOEK
VAN DE
MAAND
Nieuwe editie van
standaardwerk over
tandletsel
Textbook and Color Atlas
of Traumatic Injuries to
the Teeth, 5th edition
Dit boek omvat een volledig
overzicht van acuut tandletsel waaronder alle aspecten
van interdisciplinaire behandeling. Aan deze nieuwe editie zijn acht nieuwe hoofdstukken toegevoegd over
innovatieve ontwikkelingen
op het gebied van tandletsel
waaraan gerenommeerde
auteurs en redacteuren hebben meegewerkt. Uiteraard
in een nieuw, eigentijds
jasje, met veel illustraties.
Een waardevolle informatiebron voor wie zich (verder)
wil verdiepen in dit uitdagende onderdeel van de tandheelkunde.
Esther Kessler,
Boekverkoper tandheelkunde
bij Geneeskundeboek.nl
Redactie: Jens O. Andreasen,
Frances M. Andreasen,
Lars Andersson | ISBN
9781119167051 | Hardcover |
1.064 pagina’s | Engels |
Rijk geïllustreerd
U kunt dit boek gemakkelijk bestel
len via Geneeskundeboek.nl. Door
de actiecode DT2018-11 te gebruiken
ontvangt u 5% extra korting bovenop
de actuele actieprijs.
Prijs: € 197,90 € 175,74
ADVERTENTIE
TANDARTSEN
AccreDidact, verdiepende
nascholing op inhoud
Baby Oscar O’Byrne met zijn ‘vampiertand’ (beeld Twitter -Tara O’Byrne).
(WWW.METRONIEUWS.NL, 22-10-2018)
Klappertanden
Wat doet een mens op z’n 92ste?
Klaverjassen? Of een middagdutje
misschien? Niets van dat alles voor
de Maastrichtenaar Sjef Humblet:
hij gaat parachutespringen. De
hoogbejaarde bleek onlangs de
winnaar van een kruiswoordpuzzel.
De prijs? Een wens naar keuze.
Daarover hoefde Sjef niet lang
na te denken. Parachutespringen
wilde hij altijd al, maar het mocht
niet van zijn eerste en ook niet van
zijn tweede vrouw, maar die waren
inmiddels overleden. Zijn kleindochter vergezelde hem op de dag van
de sprong. Toen zijn naam werd
omgeroepen was de onbevreesde
Sjef er helemaal klaar voor, maar hij
had nog wel een belangrijk verzoek.
“Mijn gebit moet wel nog uit voordat ik ga springen!,” aldus Sjef. “Dat
wil ik echt niet onderweg verliezen.”
• praktijkgerichte klinische informatie
• rijk geïllustreerd
• 4 nascholingspunten per editie
• Q-Keurmerk geaccrediteerd
• naslagwerk in de vorm van een boekje
• keuze tussen losse programma’s of abonnement
• voordelig: minder dan € 19,55 per punt
(WWW.LIMBURGER.NL, 03-10-2018)
Met lange tanden eten
Marie Louise Schipper uit Amsterdam keek raar op toen ze een hap
nam van haar zojuist gekochte
brood. In haar lunch bleek een 13
millimeter lange tand te zitten.
Schipper dacht eerst te maken te
hebben met een onschuldige roggekorrel en slikte het harde stukje
bijna door. Bij nadere inspectie
bleek het om een tand te gaan. De
Amsterdamse plaatste een foto
op Twitter om te horen of iemand
wist om welke soort tand het ging.
“Van een das, een marterachtige
of een kat? Een dier dat graag door
roggevelden struint en een tandje
is verloren?” Inmiddels heeft ze
de tand laten onderzoeken door
wetenschappers van de Universiteit Utrecht. Het zou gaan om een
element van een zoogdier dat niet
meer de jongste was. “Ik ga dit
verder ontrafelen! Wordt vervolgd,”
aldus Schipper op Twitter.
(WWW.PAROOL.NL, 19-10-2018)
Onderwerpen 2018*:
• Behandeling van gebitsslijtage
• Tandheelkundige radiologie
• Orthodontie en de algemeen practicus
• Kindvriendelijke mondzorg
(verschijnt voor 18 december)
www.accredidact.nl
• abonnementsgeld € 312,50
• losse eLearning vanaf € 90,• boekjes ook separaat te koop
via www.geneeskundeboek.nl
* onder voorbehoud
[32] =>
32 media
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION NOVEMBER 2018
VINDT Ú ALLE
FACETTEN VAN
UW VAK EVEN
LEUK? ONTDEK DE KRACHT
VAN SAMENWERKENDE
ZELFSTANDIGE
TANDZORGBEDRIJVEN
Wie als tandtechnicus of als tandheelkundige wil uitblinken, heeft
Maar welke investering in apparatuur is nu de juiste?
het vandaag de dag niet gemakkelijk. De regels en procedures in
En hoe optimaliseert u uw workflow? Het zijn vragen die u voort-
ons vak nemen hand over hand toe. Zoals de privacy- of perso-
aan niet alleen meer hoeft te beantwoorden.
neelswetgeving, complexe administraties en onoverzichtelijke
in- en verkoopprocessen. Of de contracten met verzekeraars en
Bij Signadens hebben we die kennis in huis. Als samenwerkende
de eeuwige discussies over vergoedingen. U kent ze vast.
tandzorgbedrijven regelen we veel van dit soort tijdrovers achter
uw achterdeur. Efficiënt én gezamenlijk. Vanuit een effectief
Ons vak verandert. Wij zien dat als een kans. Nieuwe materialen
platform en met een heldere aanpak. Zo borgt u uw zelfstandig-
en productiemethoden verbeteren uw bedrijfsprocessen.
heid en heeft ú weer tijd voor alle leuke facetten van uw vak.
Hoe u zich verzekert van een gezonde toekomst?
Ontdek het op signadens.nl
Meer weten? Mail ons op info@signadens.nl of bel 033 234 04 00 voor een kennismaking.
)
[page_count] => 32
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 32
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Netherlands No. 9, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Relatie NZa en mondzorg nog broos
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Binnenlands Nieuws
[page] => 02
)
[2] => Array
(
[title] => Interview
[page] => 06
)
[3] => Array
(
[title] => Handreiniging en handdesinfectie: indicaties, technieken en middelen
[page] => 10
)
[4] => Array
(
[title] => Binnenlands Nieuws/Wetenschap
[page] => 14
)
[5] => Array
(
[title] => Wetenschap
[page] => 15
)
[6] => Array
(
[title] => Beleidsregels gunstbetoon
[page] => 17
)
[7] => Array
(
[title] => Slimste Tandarts gekroond tijdens bruisende Nationale Tandheelkunde Quiz
[page] => 18
)
[8] => Array
(
[title] => “Articulatiepapier meet niets, met T-Scan analyseer je beetregistratie”
[page] => 22
)
[9] => Array
(
[title] => Industrie
[page] => 23
)
[10] => Array
(
[title] => Varia/ Industrie
[page] => 30
)
[11] => Array
(
[title] => Media
[page] => 31
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Relatie NZa en mondzorg nog broos
01 - 21
view
-
Binnenlands Nieuws
02 - 05
view
-
Interview
06 - 09
view
-
Handreiniging en handdesinfectie: indicaties, technieken en middelen
10 - 12
view
-
Binnenlands Nieuws/Wetenschap
14 - 14
view
-
Wetenschap
15 - 15
view
-
Beleidsregels gunstbetoon
17 - 17
view
-
Slimste Tandarts gekroond tijdens bruisende Nationale Tandheelkunde Quiz
18 - 18
view
-
“Articulatiepapier meet niets, met T-Scan analyseer je beetregistratie”
22 - 22
view
-
Industrie
23 - 29
view
-
Varia/ Industrie
30 - 30
view
-
Media
31 - 31
view
[toc_titles] => Relatie NZa en mondzorg nog broos
/ Binnenlands Nieuws
/ Interview
/ Handreiniging en handdesinfectie: indicaties, technieken en middelen
/ Binnenlands Nieuws/Wetenschap
/ Wetenschap
/ Beleidsregels gunstbetoon
/ Slimste Tandarts gekroond tijdens bruisende Nationale Tandheelkunde Quiz
/ “Articulatiepapier meet niets, met T-Scan analyseer je beetregistratie”
/ Industrie
/ Varia/ Industrie
/ Media
[cached] => true
)