Binnenlands Nieuws / Interview: “De opening is het belangrijkste onderdeel van een endo” / Endodontische landkaart / Lasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij endodontische behandelingen / “De verkiezing leverde me 40% nieuwe patiënten op” / Quality Practice komt met nieuw en afwisselend programma / De Stemming/ Buitenlands Nieuws / Buitenlands Nieuws / Trucs van de Meester/ Wetenschap / Industrie / Varia/ Industrie / Media
Binnenlands Nieuws
01 - 05 viewInterview: “De opening is het belangrijkste onderdeel van een endo”
06 - 07 viewEndodontische landkaart
08 - 09 viewLasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij endodontische behandelingen
10 - 11 view“De verkiezing leverde me 40% nieuwe patiënten op”
12 - 13 viewQuality Practice komt met nieuw en afwisselend programma
14 - 14 viewDe Stemming/ Buitenlands Nieuws
16 - 16 viewBuitenlands Nieuws
17 - 17 viewTrucs van de Meester/ Wetenschap
18 - 18 viewIndustrie
19 - 21 viewVaria/ Industrie
22 - 22 viewMedia
23 - 23 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77303
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-06-21 08:33:21
[post_date_gmt] => 2019-06-21 08:33:21
[post_content] =>
[post_title] => DT Netherlands No. 5, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-netherlands-no-5-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtnl0519/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77303
[id_hash] => fb620316f7b4dbbfe7a5924826abff39661c015f2167dd7db605a1c0d785c35a
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-06-21 08:33:21
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 77304
[id] => 77304
[title] => DTNL0519.pdf
[filename] => DTNL0519.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTNL0519.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-5-2019/dtnl0519-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtnl0519-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 77303
[date] => 2024-10-23 19:18:02
[modified] => 2024-10-23 19:18:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Netherlands No. 5, 2019
[cf_edition_number] => 0519
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 05
[title] => Binnenlands Nieuws
[description] => Binnenlands Nieuws
)
[1] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Interview: “De opening is het belangrijkste onderdeel van een endo”
[description] => Interview: “De opening is het belangrijkste onderdeel van een endo”
)
[2] => Array
(
[from] => 08
[to] => 09
[title] => Endodontische landkaart
[description] => Endodontische landkaart
)
[3] => Array
(
[from] => 10
[to] => 11
[title] => Lasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij endodontische behandelingen
[description] => Lasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij endodontische behandelingen
)
[4] => Array
(
[from] => 12
[to] => 13
[title] => “De verkiezing leverde me 40% nieuwe patiënten op”
[description] => “De verkiezing leverde me 40% nieuwe patiënten op”
)
[5] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => Quality Practice komt met nieuw en afwisselend programma
[description] => Quality Practice komt met nieuw en afwisselend programma
)
[6] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => De Stemming/ Buitenlands Nieuws
[description] => De Stemming/ Buitenlands Nieuws
)
[7] => Array
(
[from] => 17
[to] => 17
[title] => Buitenlands Nieuws
[description] => Buitenlands Nieuws
)
[8] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => Trucs van de Meester/ Wetenschap
[description] => Trucs van de Meester/ Wetenschap
)
[9] => Array
(
[from] => 19
[to] => 21
[title] => Industrie
[description] => Industrie
)
[10] => Array
(
[from] => 22
[to] => 22
[title] => Varia/ Industrie
[description] => Varia/ Industrie
)
[11] => Array
(
[from] => 23
[to] => 23
[title] => Media
[description] => Media
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-5-2019/
[post_title] => DT Netherlands No. 5, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-0.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-0.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77305
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77305
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77305
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77305
[id_hash] => 26f3f3e71f65ee62da17ef75575c558f80879a7468317c00783af3e2c1b01be7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 3
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77305/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77305
[post_status] => publish
[position] => 77.69,55.08,16.99,1.95
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77319
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77319
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77319
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77319
[id_hash] => 4798d2dd6e2d82beb79fea0e500d8062e57c7f074940679e9f9e874e9e36cc42
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 3
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77319/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77319
[post_status] => publish
[position] => 42.82,79.74,12.22,0.97000000000001
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77327
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77327
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77327
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77327
[id_hash] => 24cc27a4945eda5def099573a6750acee15b84d43c0232137d6a74a4a4826cb0
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 6
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77327/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77327
[post_status] => publish
[position] => 7.11,57.37,39.99,9.48
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77333
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77333
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77333
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77333
[id_hash] => 7c0548f900cd555580d18d14bb5f63f66a711292b38d2b185afad55b51c12966
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 18
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77333/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77333
[post_status] => publish
[position] => 82.8,29.49,11.88,7.67
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77337
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77337
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77337
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77337
[id_hash] => 2685664b3e3754a2bae1d7a81e2dfa43e826c2f05efc3424421d08355fc7e6ee
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 14
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77337/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77337
[post_status] => publish
[position] => 31.22,29.49,11.8,7.67
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77340
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77340
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77340
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77340
[id_hash] => 606f4bbaaf568b59184025390737aceb5776691c885d853bc137f7e73a6388b6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 17
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77340/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77340
[post_status] => publish
[position] => 69.75,29.49,11.81,7.23
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77342
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77342
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77342
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77342
[id_hash] => 6800d730ff521dd5b10387e440d54058712467f4741272ff9d923336b99db6c7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 10
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77342/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77342
[post_status] => publish
[position] => 18.16,29.49,11.81,7.23
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[7] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77343
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77343
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77343
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77343
[id_hash] => 5d70be08afb3ee9fa2cff113296ea9bbdac2e116b521c378fec80b505dab37b8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 16
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77343/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77343
[post_status] => publish
[position] => 57.11,29.49,11.81,7.23
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[8] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77344
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77344
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77344
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77344
[id_hash] => 58595369530d87621cb85171c94999bba9579fbeca5b6f0008109e04bd94b481
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 1
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77344/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77344
[post_status] => publish
[position] => 5.46,29.49,11.87,7.23
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
[9] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77345
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77345
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-1-ad-77345
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77345
[id_hash] => 819fcdba81c69ebb29e27c2bcc9520a2e950121af72b511b02f3c4d23be3dff3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-1-ad-77345/
[post_title] => epaper-77303-page-1-ad-77345
[post_status] => publish
[position] => 6.56,27.49,14.71,1.03
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-1.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-1.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-2.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-2.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77306
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-3-ad-77306
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-3-ad-77306
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77306
[id_hash] => 3440eadcb50328b3e8257f666ad6cb2fa8d6826368ace455d017f6889d3ae93a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[email] => r.vandevrie%40congrescommunicatie.com?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-3-ad-77306/
[post_title] => epaper-77303-page-3-ad-77306
[post_status] => publish
[position] => 77.9,91.31,10.22,0.98
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 3
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77320
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-3-ad-77320
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-3-ad-77320
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77320
[id_hash] => 40f443338ddc0cef96f86c733c6bab0d8f11a929d114c7e75e00d66f9d8bcef1
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[email] => r.vandevrie%40congrescommunicatie.com?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-3-ad-77320/
[post_title] => epaper-77303-page-3-ad-77320
[post_status] => publish
[position] => 81.77,90.43,4.97,0.78000000000002
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 3
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77328
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-3-ad-77328
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-3-ad-77328
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77328
[id_hash] => 12ea9fd8e6b728a1a929f9cd449a6c2080e519e39e60638628d4790da3e9ecf3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 1
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-3-ad-77328/
[post_title] => epaper-77303-page-3-ad-77328
[post_status] => publish
[position] => 5.52,9.28,16.86,1.95
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-3.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-3.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77307
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-4-ad-77307
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-4-ad-77307
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77307
[id_hash] => 8ef5ee5aee2a9498e1c976d7fdfb89a28e4620b9ecf430bf742b50a9e47bd278
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[page_link] => 22
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-4-ad-77307/
[post_title] => epaper-77303-page-4-ad-77307
[post_status] => publish
[position] => 61.05,93.07,15.05,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 4
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-4.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-4.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-5.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-5.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-6.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-6.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-7.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-7.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-8.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-8.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77308
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-9-ad-77308
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-9-ad-77308
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77308
[id_hash] => 1d6f0f69641b685a632373e2ddc29a51db3965f0f5d6593fdc022572970987a6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.accredidact.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-9-ad-77308/
[post_title] => epaper-77303-page-9-ad-77308
[post_status] => publish
[position] => 5.52,91.7,89.09,3.51
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-9.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-9.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77309
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-10-ad-77309
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-10-ad-77309
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77309
[id_hash] => cfe2dfb438973fe98e4c0b19db432a285c4b77b6ca2cf5e1c6c0823d567e9d46
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.hjvanmill.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-10-ad-77309/
[post_title] => epaper-77303-page-10-ad-77309
[post_status] => publish
[position] => 82.6,33.59,8.42,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 10
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-10.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-10.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-11.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-11.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-12.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-12.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77310
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-13-ad-77310
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-13-ad-77310
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77310
[id_hash] => d3f70569abe3f7d6c781e239a9473164d463ae372b28aa8d1c987ff78c4b78de
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.tandartspraktijkvanhetjaar.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-13-ad-77310/
[post_title] => epaper-77303-page-13-ad-77310
[post_status] => publish
[position] => 23.76,94.53,5.25,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 13
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77321
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-13-ad-77321
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-13-ad-77321
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77321
[id_hash] => 090481a2f844707ebb7856cd9953de2bc03d43c102b96f2ca4e42ca17c5da660
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.tandartspraktijkvanhetjaar.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-13-ad-77321/
[post_title] => epaper-77303-page-13-ad-77321
[post_status] => publish
[position] => 30.94,93.65,9.25,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-13.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-13.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77311
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-14-ad-77311
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-14-ad-77311
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-14-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77311
[id_hash] => e8919341196213fd8bfdb18fb05fbe7ee0599bc9b38e34dfe7293abc24fddeb4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.qualitypractice.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-14-ad-77311/
[post_title] => epaper-77303-page-14-ad-77311
[post_status] => publish
[position] => 82.87,83.5,7.88,0.78
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 14
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77322
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-14-ad-77322
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-14-ad-77322
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-14-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77322
[id_hash] => 6cb94226c059d238a1b810990b29d5419354347c53a15e1a0ab1b1ceac542519
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.qualitypractice.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-14-ad-77322/
[post_title] => epaper-77303-page-14-ad-77322
[post_status] => publish
[position] => 82.87,52.93,8.98,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 14
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77329
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-14-ad-77329
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-14-ad-77329
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-14-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77329
[id_hash] => a5b4b6bfd91f0fc9fb4c82db9850ca3a3f41e5fc9a9fad51db81013170554f5d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.qualitypractice.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-14-ad-77329/
[post_title] => epaper-77303-page-14-ad-77329
[post_status] => publish
[position] => 6.77,52.05,9.11,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 14
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-14.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-14.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-15.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-15.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-16.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-16.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77312
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-17-ad-77312
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-17-ad-77312
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77312
[id_hash] => 1c565c2342523f656e20791272de87704fb7797fc9ddbfcca2c4f4b2c20e764c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-17-ad-77312/
[post_title] => epaper-77303-page-17-ad-77312
[post_status] => publish
[position] => 23.591549295775,24.438902743142,70.774647887324,70.573566084788
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 17
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-17.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-17.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77313
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-18-ad-77313
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-18-ad-77313
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-18-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77313
[id_hash] => 7742d6ad96212b9da8d7deeca81d5248a81fa6572541439ca0bc41b0a10ecc71
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[email] => redactie%40dental-tribune.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-18-ad-77313/
[post_title] => epaper-77303-page-18-ad-77313
[post_status] => publish
[position] => 82.46,94.53,10.63,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 18
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-18.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-18.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77314
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-19-ad-77314
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-19-ad-77314
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77314
[id_hash] => 2666de4c8add225ae534d669e9b64bab033e04bbf9082add83d996ce1f4d7b88
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.ultradent.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-19-ad-77314/
[post_title] => epaper-77303-page-19-ad-77314
[post_status] => publish
[position] => 79.56,49.32,9.39,0.78
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 19
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77323
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-19-ad-77323
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-19-ad-77323
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77323
[id_hash] => d657f914e3376c79a3765491f2b9ab467dddba8be0599a38547f1c7efeb23c6f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dentsplysirona.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-19-ad-77323/
[post_title] => epaper-77303-page-19-ad-77323
[post_status] => publish
[position] => 78.04,94.53,11.88,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 19
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-19.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-19.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77315
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-20-ad-77315
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-20-ad-77315
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77315
[id_hash] => f355b225399534ec121ccf9c029b7519e294b9e3204620de327fd8800d1fad7e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-20-ad-77315/
[post_title] => epaper-77303-page-20-ad-77315
[post_status] => publish
[position] => 5.6338028169014,24.688279301746,70.070422535211,71.072319201995
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-20.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-20.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77316
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77316
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-21-ad-77316
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77316
[id_hash] => 654413f8ff1ecd52c285c4b117a7998f732ffb0c0483dd9974d1b93c52da5551
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dentsplysirona.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad-77316/
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77316
[post_status] => publish
[position] => 9.12,37.21,11.87,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 21
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77324
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77324
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-21-ad-77324
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77324
[id_hash] => 67b7f66d4d489637f9a6e6276262299348c79a404145e26c164b4e435d88fc82
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.vmti.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad-77324/
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77324
[post_status] => publish
[position] => 77.9,94.53,6.22,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 21
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77330
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77330
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-21-ad-77330
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77330
[id_hash] => 0c0153bcf83b918662b3cb7e866a673d17848716f3b2c4b84912ff050c080eb9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.3shape.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad-77330/
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77330
[post_status] => publish
[position] => 77.9,46.48,8.15,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 21
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77334
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77334
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-21-ad-77334
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77334
[id_hash] => 77ac14de7d401b11cf65e6112fa0b5546fba943cbf3c1152ce0fa7e9e0855257
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.ivoclarvivadent.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-21-ad-77334/
[post_title] => epaper-77303-page-21-ad-77334
[post_status] => publish
[position] => 77.9,45.61,12.16,0.78
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-21.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-21.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77317
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77317
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-22-ad-77317
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77317
[id_hash] => 177c41cceed18843ed7d3e13eb80ae13f0befbfc75546a9d0cc3466e1c617ba4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.ivoclarvivadent.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad-77317/
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77317
[post_status] => publish
[position] => 78.04,20.61,11.05,0.87
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 22
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77325
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77325
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-22-ad-77325
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77325
[id_hash] => 0f9e5e1d41ca1977d94e32053fefebac8c7e83bb6441989c66024c88d448b444
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.meddent.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad-77325/
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77325
[post_status] => publish
[position] => 81.49,46.48,8.15,0.88
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 22
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77331
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77331
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-22-ad-77331
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77331
[id_hash] => 020569ee8ead9de48564db5fdf3f8e467ccc659b20a80af8642737e3794b9b55
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad-77331/
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77331
[post_status] => publish
[position] => 77.9,82.52,8.01,0.58999999999999
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 22
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77335
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77335
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-22-ad-77335
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77335
[id_hash] => b454d13a110f6d7b00b318d987d2711764ec9881a313fecc5601cb71f40e530b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[email] => info%40dental-tribune.com%20?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad-77335/
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77335
[post_status] => publish
[position] => 77.9,81.93,8.29,0.59
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 22
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77338
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77338
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-22-ad-77338
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77338
[id_hash] => 4a2506178c09198ce0b4b0066ac3d988b1ef6d104ae2195d695ce09df5810f69
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[email] => adverteren%40dental-tribune.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad-77338/
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77338
[post_status] => publish
[position] => 62.85,90.92,9.53,0.68000000000001
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 22
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77341
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77341
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-22-ad-77341
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77341
[id_hash] => c9e7fb1be4ac86a4253905c0812e04b03c667eb32ff55e26e481c82932544dbb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[email] => erik%40roovos.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-22-ad-77341/
[post_title] => epaper-77303-page-22-ad-77341
[post_status] => publish
[position] => 27.35,72.36,5.66,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 22
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-22.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-22.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77318
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77318
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-23-ad-77318
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77318
[id_hash] => 65f3098c781c1ace11801e0c0f3453c31e9c1276645700b9988cf96ed805a04e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://geneeskundeboek.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad-77318/
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77318
[post_status] => publish
[position] => 52.9,20.31,13.67,4.01
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 23
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77326
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77326
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-23-ad-77326
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77326
[id_hash] => ddef7fd6338a4493595b3fc0abbb0805bc2c7a8e7e0ee5674247286aff7613c5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.telegraaf.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad-77326/
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77326
[post_status] => publish
[position] => 9.25,92.87,8.29,0.78000000000002
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 23
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77332
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77332
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-23-ad-77332
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77332
[id_hash] => ecf2ef9e0edcd54d431d493f9c0a531693afc01cc884957b9f8a5ea6522d94cf
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.gooieneemlander.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad-77332/
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77332
[post_status] => publish
[position] => 9.25,69.73,11.88,0.67999999999999
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 23
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77336
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77336
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-23-ad-77336
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77336
[id_hash] => bf7131263915f9f12d8c181417dfeab4e786d6c120582106021db914432435fe
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.metrotime.be
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad-77336/
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77336
[post_status] => publish
[position] => 9.25,51.17,8.57,0.68999999999999
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 23
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77339
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77339
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77303-page-23-ad-77339
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 19:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 19:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77339
[id_hash] => 9e47434e534ad7f8ab6bb02dfef1086234edea1bd35fcdf9c4af5450c52e8893
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 19:18:02
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dvhn.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77303-page-23-ad-77339/
[post_title] => epaper-77303-page-23-ad-77339
[post_status] => publish
[position] => 9.25,34.08,6.08,0.78
[belongs_to_epaper] => 77303
[page] => 23
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77303-22463b04/2000/page-23.jpg
[1000] => 77303-22463b04/1000/page-23.jpg
[200] => 77303-22463b04/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729711081
[s3_key] => 77303-22463b04
[pdf] => DTNL0519.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/77303/DTNL0519.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/77303/DTNL0519.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77303-22463b04/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition
a-dec 500 - 28 juni 2019 première in Nederland
exclusief in showroom Arseus Dental te Waalwijk
Maak vandaag nog een afspraak voor uw persoonlijke toegangsbewijs
WWW.DENTAL-TRIBUNE.NL
JAARGANG 9 - NUMMER 5 - JUNI 2019
20190082 Arseus advertentie 263 x 45mm A-dec.indd 1
04-06-19 10:48
VGZ wint zaak
Thema endo
Quality Practice
De Stemming
Carcinoom
Nieuwe rubriek
Pagina 5
Pagina 10-11
Pagina 14
Pagina 16
Pagina 17
Pagina 18
Straumann kan
niet onder 3-jarig
contract uit
Lasergeactiveerde
irrigatie
Nieuw en afwisselend
programma
Wegblijvende patiënt
de deur wijzen?
Tandarts ontdekt
speekselklierkanker
bij tennisster
Trucs van de meester:
stuur uw ‘foefjes’ in!
Groen licht voor taak
herschikkingsexperiment
UTRECHT Op 31 mei 2019 is de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB)
voor tijdelijke zelfstandige bevoegdheid van de geregistreerde mondhygiënist gepubliceerd in de Staatscourant. Hiermee is er groen licht voor
het experiment.
Met het langverwachte startsein
wordt de mondhygiënist breder
inzetbaar, aangezien er voor bepaalde handelingen geen opdracht
meer nodig is van een tandarts.
Volgens de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten is dit
een positieve ontwikkeling voor de
mondgezondheid van de patiënt.
“Met preventie als vertrekpunt kan
met de juiste inzet van mensen en
middelen een mondgezonde generatie worden bereikt en wordt
er optimaal gebruik gemaakt van
de capaciteit van mondzorgverleners,” aldus voorzitter Manon van
Splunter-Schneider.
Lees verder op pagina 3
ADVERTENTIE
Jan Warnsinck:
OUD GOUD INKOOP
“Opening is belangrijkste
onderdeel van een endo”
VEILIG EN VERTROUWD
Pagina 6-7
Nieuwe wet over dienstverband in aantocht
DEN HAAG De Eerste Kamer
heeft de wet Arbeidsmarkt in balans (WAB) aangenomen, die ook
gevolgen heeft voor mondzorg-
praktijken. De wet verkleint de kosten en risico’s tussen vast werk en
flexwerk. De nieuwe regels moeten
het aantrekkelijker maken voor de
ADVERTENTIE
B I N N E N K O R T
DE NIEUWSTE
werkgever om mensen in vaste
dienst te nemen. Minister Koolmees wil dat meer werkenden
zekerheid krijgen, terwijl tegelijkertijd flexwerk mogelijk blijft
waar het nodig is. Het grootste
deel van de maatregelen zal
vanaf 1 januari 2020 ingaan.
Lees verder op pagina 3
ADVERTENTIE
FINNDENT
Start succesvol jouw eigen praktijk
Q2 | Q5 | Q8
FINNDENT
Ravelijn 15 - 3905 NT - Veenendaal - T. 0318 - 509060 - F. 0318 - 507035 - E. info@alldent.nl - www.alldent.nl
MASTERMIND
Najaar 2019
MODELLEN
een
Maak
RAAK
A FS P
ze
in on
ROOM
S H OW
ADVERTENTIE
MEDDENT.NL
QUALITY PRODUCTS
De MasterMind groep met collega’s omvat:
- 6 interactieve cursusavonden
- 9 maanden actieve ondersteuning
Ga naar dentiva.nl/mastermind
[2] =>
Gevoelige tanden?
*
Directe en langdurige verlichting
begint met uw advies
elmex® SENSITIVE PROFESSIONAL
met de unieke PRO-ARGIN®-technologie
• Biedt superieure dentine tubuli afsluiting:
91% afsluiting in vergelijking met 67% met een
tinfluoride/natriumfluoride technologie1,#
• Blokkeert de route naar pijn onmiddelijk*:
60,5% reductie in gevoeligheid vanaf het eerste gebruik2, **
• Biedt langdurige verlichting van pijn:
80,5% reductie in gevoeligheid na 8 weken3, **
* Voor directe verlichting, direct met de vingertop aanbrengen op de gevoelige tand zacht 1 minuut inmasseren
** Invergelijking tot de basislijn
# In-vitro studie, na 5 applicaties vs tinfluoride / natriumfluoride technologie (p<0.05)
References: 1. Hines D, et al. Accepted poster, July 2018 IADR. Colgate-Palmolive Company 2018. 2. Nathoo S, et al. J Clin Dent. 2009;20(Spec Iss):123 –130. 3. Docimo R,
et al. J Clin Dent. 2009;20(Spec Iss):17– 22.
[3] =>
BINNENLANDS NIEUWS 3
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Vervolg van pagina 1
De taakherschikking moet bijdragen aan het doelmatiger organiseren van de zorg met behoud
en verbetering van kwaliteit. De
mondhygiënist is al jaren zelfstandig bevoegd voor de meerderheid
van de taken. Alleen voor voorbehouden handelingen, zoals verdoven, het maken van röntgenfoto’s
en de behandeling van primaire caviteiten, was nog opdracht van een
tandarts vereist. Mondhygiënisten
gaan dus geen andere werkzaamheden uitvoeren, maar het wettelijk
kader waarbinnen deze zorg wordt
verleend verandert.
Beroepsverenigingen KNMT en
ANT zijn, zoals bekend, minder gelukkig met de AMvB en reageren
ook deze keer fel. “Dat de minister
het experiment met het toekennen
van drie voorbehouden handelingen aan mondhygiënisten doorzet,
is vooral slecht nieuws voor de patiënt,” stelt voorzitter van de KNMT
Wolter Brands. “Die loopt het risico
op onvolledige diagnoses, over-
behandeling en onnodige kosten.
Daarnaast is het uitermate verwarrend dat de ene mondhygiënist wél
aan het experiment mag meedoen
en de andere niet.” Ook de ANT is
sceptisch. “De laatste jaren wordt
juist overal in de zorg de les getrokken dat er één team nodig is, met
één aanspreekpunt en één patiëntendossier. Het ministerie lijkt zich
desondanks op een irrationele manier vast te bijten in beleid dat juist
zal gaan leiden tot versnippering
van de mondzorg, onnodige extra
kosten en alle gevolgen die daarmee zullen samenhangen,” betoogt
voorzitter Jan Willem Vaartjes.
Naar verwachting zal het experiment op 1 juli 2020 van start gaan.
Wanneer het experiment na vijf
jaar als doeltreffend en effectief
wordt beschouwd, zal de tijdelijke zelfstandige bevoegdheid worden omgezet naar een definitieve
bevoegdheid. De geregistreerde
mondhygiënist zal dan opgenomen
worden in artikel 3 van de wet BIG.
(bron:
NVM-Mondhygiënisten,
KNMT, ANT)
Een deel van de mondhygiënisten mag in de toekomst een aantal nu nog
voorbehouden handelingen, zoals verdoven, het maken van röntgenfoto's en
de behandeling van primaire caviteiten, zelfstandig uitvoeren. FOTO: PIXABAY
314 klachten over
mondzorg in 2018
Iedereen met vragen en klachten over de gezondheidszorg in Nederland
kan voor advies en informatie terecht bij het Landelijk Meldpunt Zorg
(LMZ) van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). In 2018, waarbij
de cijfers over december nog ontbreken, ontving het LMZ in totaal 6.652
meldingen. Hiervan hadden 314 klachten betrekking op de mondzorg. Dat
meldt de IGJ in haar Klachtbeeld 2018.
Klachten over de mondzorg in 2018
Top 10, in aantallen
Medisch hulpmiddel
Overige communicatie
Dossiervoering of dossierinzage
Hygiëne
Bejegening
Overig professioneel handelen
Informatievoorziening of voorlichting
Klachtbehandeling zorgaanbieder
Financiën (onder meer declaraties)
ADVERTENTIE
Column
De nieuwe KaVo OP 3D™.
Reinier van de Vrie
Nu verkrijgbaar met cefalometrische beeldvorming.
Voor meer informatie,
contacteer onze sales specialist:
An Bruynooghe +32 493 404 811
Echte helden
Wet Arbeidsmarkt
in balans vanaf 2020
van start
DEN HAAG De Eerste Kamer heeft de wet Arbeidsmarkt in balans (WAB)
aangenomen. Deze wet verkleint de kosten en risico’s tussen vast werk
en flexwerk. De nieuwe regels moeten het aantrekkelijker maken voor de
werkgever om mensen in vaste dienst te nemen.
de transitievergoeding verlaagd bij
lange dienstverbanden. Ook komt
er een regeling voor kleine werkgevers om de transitievergoeding
te compenseren als ze hun bedrijf
moeten beëindigen wegens pensio
nering of ziekte.
Werknemers die op payrollbasis
werken, krijgen dezelfde arbeidsvoorwaarden als werknemers in
dienst bij de opdrachtgever, met
uitzondering van het pensioen.
Hier geldt een eigen regeling voor.
De opeenvolging van tijdelijke contracten wordt verruimd. Nu is het
mogelijk om aansluitend drie contracten in twee jaar aan te gaan.
Met de nieuwe regeling wordt dit
verlengd naar drie jaar.
De WW-premie wordt voor werkgevers voordeliger als ze een werknemer een vaste baan aanbieden, in
plaats van een tijdelijk contract. Nu
is de hoogte van de premie afhankelijk van de sector waar een bedrijf
actief in is.
Ook worden er maatregelen genomen om verplichte permanente
beschikbaarheid van oproepkrachten te voorkomen. Een werknemer
moet minstens vier dagen van tevoren worden opgeroepen door de
werkgever. Ook behouden oproepkrachten het recht op loon als werk
wordt afgezegd. De termijn van vier
dagen kan in de cao worden verkort
tot één dag.
Het grootste deel van de maatregelen zal vanaf 1 januari 2020 ingaan.
Voor de zomer komt het kabinet met
een brief waarin de nieuwe wetgeving voor zzp’ers wordt uitgewerkt.
Werkgevers baseren hun keuze voor
vast of flexibel personeel vaak niet
op basis van het geleverde werk,
maar op de kosten en risico’s die
hiermee gepaard gaan. Vaste contracten bieden volgens de huidige
regels veel bescherming voor werknemers, terwijl flexcontracten dat
nauwelijks bieden. Hierdoor zijn
werkgevers vaak terughoudend om
werknemers in vaste dienst te nemen. Groepen werkenden belanden
zo onnodig vaak in flexbanen en
hebben nauwelijks perspectief op
zekerheid. Minister Koolmees wil
dat meer werkenden zekerheid krijgen, terwijl tegelijkertijd flexwerk
mogelijk blijft waar het nodig is.
Het kabinet is van mening dat de
Nederlandse arbeidsmarkt uit balans is, en komt daarom met een
pakket aan maatregelen. “Met het
aannemen van de WAB in de Eersteen Tweede Kamer is een belangrijke
stap gezet naar een sterke en goed
functionerende arbeidsmarkt,” stelt
minister Koolmees van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.
In de wet zijn onder andere de volgende maatregelen opgenomen:
Ontslag wordt ook mogelijk als
er sprake is van een optelsom van
omstandigheden, ook wel de cumultatiegrond genoemd. Nu moet
de werkgever aan één van de acht
ontslaggronden volledig voldoen.
De werknemer kan een halve transitievergoeding extra krijgen, wanneer de cumulatiegrond gebruikt
wordt als reden voor ontslag.
Werknemers krijgen vanaf de eerste dag recht op een transitievergoeding, ook tijdens de proeftijd.
Daarnaast wordt de opbouw van
(bron: Rijksoverheid)
Oneens met medisch handelen
0
10
20
30
40
50
60
70
80
ADVERTENTIE
Behandelkamer
1100
Operatielamp
Hartlijn stoel 1560
1
Timer
250
520
330
300
Lamp aan plafond
Vloerplaat 2910
boorsjabloon 3080
2530
Computer
Sc
ha
de
lijke
nt
ns
et
g 2m
in
tral
Beeldscherm
Turn-key totaalinrichting
Referentiepunt
9.
VGA
data (in overleg)
9.
VGA
data (in overleg)
R
7.
aan plafond.
21a.
R
+300
9.
lichtschakelaars
9.
+300
9.
9.
+300
brandhaspel
Waterleiding voor
overleg met
aansluitingen in
loodgieter/brandweer
lichtschakelaars
9.
bovenkasten +2300
+1200 9.
de kelder
9.
+300
Compressor 1.14.
lichtschakelaars
Kinderhoek
lichtschakelaars
6.23.afblaas
zuigmotor 2Zu.5.6.15.1 splitsen in 6a,6b,6c en 6d.
de vloer
ma VS900 zuigmotor
leiding 6 onder
tekening aansluitsche
volgens detail
9.
9.
data
BS
+500 11.
Close-in boiler
+1500
17e. 18.
Röntgen
5.
2.
data
data
Loodfolie 12 ponds
www.utrechtdental.nl
+1200 23.
type DC
Kleedruimte
Receptie
+300
9.
+300
9.
8.17e.
+1200
Prive ruimte
lockers
data.18.12.
+300
9.
+200
+300
9.
18058 UD mini adv. Dental Tribune 49x49mm.indd 3
9.
9.
9.
+300
9.
Wachten
+1200 9.
CV
Entree
Garderobe
lichtschakelaars
9.
+300
te plaatsen in
Reinier van de Vrie is freelance tandheelkundig journalist en tekstschrijver.
Contact: r.vandevrie@
congrescommunicatie.com.
9.
+300
9.
Timer
Kast met planken
hoogte +1200/+1300
+300
lichtschakelaars
+300
9.
+500
51.2T. 115.
+1200
10.
lichtschakelaars
+300
9.
+1500
8.17a.
aan plafond.
21d.
tek.1:1
Boorsjabloon zie
1.2a.6d.7.8.16.21d.
tek.1:1
Boorsjabloon zie 16.21c.
1.2a.6c.7.8.
tek.1:1
Boorsjabloon zie
1.2a.6b.7.8.16.21b.
tek.1:1
Boorsjabloon zie 16.21a.
1.2a.6a.7.8.
2St. 52. 1. 10.
5.
Operatielamp
7.
R
10.
CTOR
THERMODESINFE
BS
Operatielamp
R
7.
5.
Röntgen
41B+
101.
7.
aan plafond.
21c.
wcd plafond.
9.
aan plafond.
21b.
wcd plafond.
9.
STERILISATOR
+1200
+500
+1200
+1200
Röntgen
alleen
leidingwerk
wcd plafond.
9.
Operatielamp
Operatielamp
17a.
+1200
wcd plafond.
9.
17d.
+1200
17c.
+1200
+300 9.
17b.
+1200
Melag
Grote wasbak
overleg
leidingwerk in
Beeldscherm
9.
VGA
data (in overleg)
9.
VGA
data (in overleg)
Beeldscherm
+500
Miele
er
ge
5.
2.
+500
10. +1200
Close-in boiler
rö
11.
Close-in boiler
+500
Loodfolie 12 ponds
Loodfolie 12 ponds
Röntgen 2570
1610
Midden beeldscherm
PRIJS
GARAN
TIE
Computer
Close-in boiler
Computer
Close-in boiler
+500
Schoon
9. data
11. 5. 2.
+500
+500
11. 5.2.
+500
9. data
+500
11. 5.2.
+500
9. data
+500
Beeldscherm
Computer
data VGA. 9. 7.
Timer
LAAGS
TE
9. data
Timer
& data
aantal wcd's
tandarts
in overleg met
Close-in boiler
+1200 10.
Loodfolie 12 ponds
Computer
data VGA. 9. 7.
Computer
data VGA. 9. 7.
+1500
8.17b.
400
250
11. 5. 2.
+500
Computer
data VGA. 9. 7.
+1500
8.17c.
2060
Vuil
Lamp 1990
Hartlijn stoel 1490
lichtschakelaar
steri
5.
se klachten over bijvoorbeeld technisch slecht uitgevoerde handelingen, ontstekingen, gemiste gaatjes
en gebroken vullingen, kronen of
protheses. Ondanks de stijging van
het totaal aantal klachten, lijkt het
aantal klachten in de mondzorg
gedaald. In 2017 werden er over het
gehele jaar 464 klachten ingediend,
wat overeenkomt met 7% van het totaal aantal klachten.
(bron: IGJ)
Loodfolie 12 ponds
klachten over de mondzorg voorgelegd aan inspecteurs.
De meeste meldingen hadden betrekking op de geestelijke gezondheidszorg, medisch specialistische
somatische zorg en de intramurale
ouderenzorg. De mondzorg staat
op een achtste plek. De klachten
gingen opvallend vaak over onverwacht hoge rekeningen. Ook zijn
veel klagers het oneens over het
medisch handelen. Zo gingen diver-
2
Sterilisatie
4
Behandelkamer
3
+1500
8.17d.
5.
Het totale aantal klachten is volgens
de IGJ door de jaren heen gestegen.
In 2017 kreeg het LMZ over dezelfde periode namelijk 6.416 klachten
binnen (6.885 over het hele jaar) en
in 2016 ging het om 5.922 meldingen (6.455 over het hele jaar). Ongeveer 20% van de klachten zet het
LMZ jaarlijks door naar inspecteurs
binnen IGJ. Zij behandelen de klacht
vervolgens als een officiële melding
van een incident. In 2018 werden 46
Behandelkamer
Behandelkamer
“De tandarts is mijn held!” Mooie, vleiende uitspraak natuurlijk, die iedere beroepsbeoefenaar niet vaak genoeg zal
kunnen horen. Maar deze keer kwam de
uitspraak uit een heel onverwachte hoek.
Dat was tijdens een muzikaal evenement van het project De MuziekRoute in
Utrecht, dat alle basisschoolkinderen in
de Utrechtse wijk Overvecht op een creatieve manier kennis laat maken met muziek. Onder professionele begeleiding trad
een groot aantal kinderen in april op voor
medeleerlingen en ouders in een voorstelling in Theater Stefanus in Utrecht. Het
thema van deze muzikale potpourri was
‘helden’. Daar waren liedjes op gemaakt
en tussendoor mochten kinderen vertellen
wie hun helden waren. De meesten zochten het daarbij dicht bij huis. Overduidelijk wonnen de moeders het, vooral omdat
die toch wel het meeste thuis bleken te
zijn en lekker konden koken. Vaders werden duidelijk minder heldhaftig gevonden.
En toen opeens was er een jongetje dat –
min of meer tussen neus en lippen door
– zijn tandarts een echte held noemde. In
het gekrioel en het muzikale geweld was
hij niet te traceren om navraag te doen
naar het waarom. Dat wil je dan natuurlijk graag weten. Wat heeft hij voor leuks
met zijn tandarts meegemaakt? Maar dat
maakt eigenlijk niet zoveel uit. Duidelijk
is wel dat hier in potentie een aankomend
nieuwe tandarts rondliep. Want, is het
niet zo dat veel van de huidige tandartsen
voor hun beroep hebben gekozen vanuit
positieve ervaringen die ze zelf in de tandartsstoel hebben opgedaan?
Het mooie van dit jongetje is dat hij het
voor elkaar heeft gekregen om alle Overvechtse kindertjes regelmatig naar de
tandarts te krijgen. Dat kan eigenlijk niet
anders. Immers, er wordt altijd gezegd
dat je patiënten je beste ambassadeurs
zijn. In een debat in het Vlaamse tandartsblad ConsulTand heeft Koen Clement
van FreshTandartsen het over het loyale
lijntje tussen tandarts en patiënt als de
belangrijkste schakel in het succes van
een praktijk. Zonder loyaliteit geen ambassadeur.
Ik stel me zo voor dat dat jongetje tijdens
de schoolpauzes zijn vriendjes erop wijst
dat ze beter de appel kunnen eten die ze
van hun moeder hebben meegekregen dan
het snoep uit de naburige supermarkt.
Daarbij opmerkend dat zijn tandarts
laatst nog zei dat… Nu maar hopen dat
hij de held van het schoolplein is.
29-06-18 15:00
[4] =>
4 BINNENLANDS NIEUWS
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Eén jaar AVG drie privacy-mythes
Feiten & cijfers
1.914
De Council of European Dentists
(CED) heeft onlangs namens alle
Europese tandartsen een manifest
…inwoners per actieve
tandarts in Nederland.
gepubliceerd over de tandarts
ratio’s in Europa. De verschillen
tussen de landen blijken aanzien
Op 25 mei 2018 ging de Algemene Verordering Gegevensbescherming
(AVG) van kracht. De invoering van deze wet, die de bescherming van
persoonsgegevens regelt, leverde mondzorgpraktijken het nodige werk
op. Ook ontstonden er enkele privacy-mythes rond de verplichtingen die
vanuit de AVG zouden voortkomen. Drie daarvan worden hier weerlegd.
lijk. Waar Malta de kroon spant
met 2.479 inwoners per actieve
tandarts, eindigt Litouwen
met 820 inwoners per actieve
tandarts aan de andere kant van
de lijst. Nederland staat op een
vijfde plek. Het manifest dient als
oproep aan EU-beleidsmakers om
de mondgezondheid van alle Eu
ropeanen te verbeteren, de veilig
heid en rechten van patiënten te
waarborgen en de beroepsgroep
van tandartsen te ondersteunen.
Bij de tandartsratio’s blijkt ove
rigens nauwelijks verschil tussen
landen waar mondhygiënisten
actief zijn en landen waar dat
niet het geval is.
1. Het is verboden om berichten via de ‘normale’ mail te
versturen.
De AVG kent geen verbod op het
mailen van berichten via een onveilige e-mailverbinding. Berichten
van algemene aard kunnen prima
zonder beveiliging verstuurd worden, ook aan patiënten. Denk hierbij
aan berichten over spoeddiensten,
openingstijden of nieuwe medewerkers. Zodra er persoonsgegevens
in een bericht staan, moeten er wel
passende maatregelen genomen
worden om deze gegevens te beschermen. Dit kan bijvoorbeeld door
e-mailberichten te versleutelen of
gebruik te maken van een veilige
e-mailapplicatie, zoals ZorgMail.
2. Het is verplicht om een
functionaris gegevensbescherming (FG) aan te stellen.
(bron: Staat van de Mondzorg)
ADVERTENTIE
SRP plus
insert voor dentaal gebruik 2,5 mg
De betrouwbare
oplossing bij
parodontitis-therapie
Een mondzorgpraktijk hoeft alleen
een functionaris gegevensbescherming (FG) aan te stellen als er sprake is van grootschalige gegevensverwerking. Dit is het geval als er meer
dan 10.000 patiënten staan ingeschreven of als er gemiddeld meer
dan 10.000 verschillende patiënten
per jaar worden behandeld, én wanneer de gegevens van deze patiënten
in één informatiesysteem staan. Om
te bepalen wie er onder het begrip
‘ingeschreven patiënten’ vallen,
wordt er gekeken naar alle perso-
nen die als patiënt ‘in zorg’ zijn bij
de mondzorgpraktijk. Patiënten die
op een wachtlijst staan of ‘uit zorg’
zijn, worden niet meegerekend bij de
grens van 10.000 patiënten.
Een mondzorgpraktijk
hoeft alleen een
functionaris
gegevensbescherming
(FG) aan te stellen
als er sprake is
van grootschalige
gegevensverwerking
3. Je mag aan de balie niet
bellen met patiënten als er
andere patiënten in de buurt
zijn.
Met patiënten bellen aan de balie
als er anderen in de buurt zijn is
niet verboden. Persoonlijke gegevens uitvragen is mogelijk, maar
zorg er dan wel voor dat mensen in
de directe omgeving dit niet horen.
Herhaal dus niet wat de patiënt vertelt. Voer vertrouwelijke telefoongesprekken op een daarvoor geschikte,
voor zover mogelijk afgeschermde plaats om zo de privacy van de
patiënt te waarborgen.
(bron: KNMT)
› Doeltreffend - elimineert tot 99% van
de ziekteverwekkende kiemen
FOTO: PIXABAY
› Snel - aanbrengen in slechts 1 minuut
› Duurzaam - houdt ziektekiemen tot 11 weken weg
› Consistent - essentieel deel van een
parodontale behandeling
Bestel nu op www.periochip.nl
of FreeCall 0800-022 73 21 (Nederland)
Quiz
PerioChip®, insert voor dentaal gebruik 2,5 mg
2,5 mg chloorhexidine digluconaat (CHX), Hulpstoffen: gehydroliseerde gelatine, glycerol, gedistilleerd water. CHX is een breed spectrum antimicrobiële stof. Indicatie:
samen met tandsteen verwijderen en tandwortel schoonmaken, geïndiceerd voor een aanvullende, antimicrobiële behandeling van matig ernstige tot ernstige
chronische periodontaal ziekten bij volwassenen met pocket-vorming. PerioChip kan gebruikt worden als onderdeel v.e. periodontaal behandelprogramma. Contraindicaties: Overgevoeligheid voor CHX of één v.d. hulpstoffen. Waarschuwingen: Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die nystatine bevatten moet vermeden
worden. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding: zie vak- en gebruikersinformatie. Periochip bevat chloorhexidine. Van chloorhexidine is bekend dat het
overgevoeligheid veroorzaakt, waaronder generaliseerde allergische reacties en anafylactische shock zie vak- en gebruikersinformatie. Bijwerkingen: Circa één derde
v.d. patiënten ondervindt bijwerkingen, meestal voorbijgaand, tijdens de eerste paar dagen na inbrengen v.d. chip. Dit kan ook een gevolg zijn v.d. mechanische plaatsing
v.h. dentaal insert in de periodentaal pocket of een gevolg van het verwijderen van tandsteen. De meest frequent gerapporteerde bijwerkingen zijn aandoeningen v.h.
gastro-intestinaal stelsel: dentaal, gingival of orale zachte weefsel reacties die ook worden beschreven als toepassingsnevenreacties. Verdere informatie: zie vak- en
gebruikersinformatie. UR-geneesmiddel. Stand: 07/2018. Vergunningshouder: Dexcel® Pharma GmbH, Carl-Zeiss-Str. 2, 63755 Alzenau, Duitsland Tel.: +49/6023/9480-0,
Fax: +49/6023/9480-50.
1. De primaire oorzaak van halitose is meestal het opstijgen van
slecht ruikende gassen uit de maag.
a. Juist
b. Onjuist
2. H
et is goed mogelijk om door middel van een zelftest halitose
vast te stellen.
a. Juist
b. Onjuist
Dexcel® Pharma GmbH • Carl-Zeiss-Straße 2 • D-63755 Alzenau
DXpc19-016-Anzeige A5-NL-RZ.indd 1
29.01.19 09:42
De antwoorden vindt u op pagina 22.
[5] =>
BINNENLANDS NIEUWS 5
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
zorg leveren
Alleen grote praktijken verplicht tot cliëntenraad lijnszorgverleners
dichtbij de patiënten en dit vaak
DEN HAAG Zorginstellingen in de eerste lijn waar meer dan 25 personen werken, moeten in de toekomst verplicht een cliëntenraad instellen.
Dat blijkt uit de nieuwe Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen
(Wmcz) die de Eerste Kamer op 21 mei heeft aangenomen.
Een cliëntenraad is een bij de wet
geregeld medezeggenschapsorgaan
die zorgt voor de belangen van patiënten. In de praktijk zal slechts een
beperkt percentage van de Nederlandse tandartspraktijken te maken
krijgen met de verplichting tot een
cliëntenraad. “Oorspronkelijk lag de
grens lager, maar die is verhoogd
naar 25 zorgverleners na een gezamenlijk lobbytraject door de KNMT,
LHV, LVVP, KNGF, InEen, KNOV en
ANT,” aldus KNMT-voorzitter Wolter Brands. “Naar schatting werken
in hooguit vijf procent van de tandartspraktijken in ons land meer dan
25 personen. Alle andere praktijken
zijn gevrijwaard van de verplichtingen die de wet oplegt. Een resultaat
waarop we best trots mogen zijn.”
In een brief naar minister Bruins
riepen verschillende beroepsverenigingen uit de eerstelijnszorg op
om eerstelijnszorgaanbieders uit te
zonderen van de verplichting van
een cliëntenraad. Omdat eerste
in nauwe afstemming met hen gebeurt, wordt een cliëntenraad overbodig geacht. “Een cliëntenraad zal
leiden tot hoge administratieve lasten voor de zorgverlener, hetgeen
ten koste gaat van de tijd voor de
patiënt,” zo valt te lezen in de brief.
De partijen delen hiermee de visie
van de Raad van State, dat het bij de
vormgeving van medezeggenschap
essentieel is om rekening te houden met de verschillende vormen
van zorg en zorgrelaties. “Medezeggenschap en patiëntenparticipatie
dienen op informele wijze en daardoor dichtbij de individuele patiënt
vormgegeven te worden,” luidt de
conclusie in de brief.
Er loopt op dit moment een traject
over de praktische invulling van de
Wmcz. Wanneer de wet daadwerkelijk in werking treedt, is nog onduidelijk.
(bron: KNMT, ANT)
ADVERTENTIE
Zorgverzekeraar
VGZ wint zaak
tegen Straumann
de
UTRECHT Zorgverzekeraar VGZ
heeft een kort geding tegen implantatenleverancier Straumann
gewonnen. Straumann wilde onder
een 3-jarig contract met VGZ uit,
waarin onderhandeld werd over
de levering van implantaten tegen
een scherpere prijs. Aangezien het
contract nog niet officieel getekend was, vond Straumann dat het
voorstel alsnog van tafel geveegd
kon worden. De rechter kon zich
niet vinden in deze argumentatie.
Al enkele maanden is er strijd met
VGZ over het aangescherpte inkoopbeleid. In februari kondigde
de zorgverzekeraar aan goedkoper
implantaten in te willen kopen via
voorkeursleveranciers, zodat woekerwinsten bij tandartsen zouden
verdwijnen. Tandartskoepels reageerden woedend en eisten excuses
van VGZ, die ze niet kregen.
In de zomer van 2018 leverde Straumann een prijsopgave aan in het
kader van de nieuwe inkoopprocedure van de zorgverzekeraar. Aan de
hand van deze prijs en de tarieven
van elf andere implantaatleveranciers, suggereerde VGZ dat implantaten vaak goedkoper ingekocht
konden worden. Gemiddeld kwam
deze prijs uit op 186 euro, terwijl
tandarts-implantologen de producten doorgaans voor het maximaal
declareerbare tarief van 314 euro
verrekenen. VGZ dacht drie miljoen
euro te kunnen besparen door met
de twaalf bedrijven af te spreken dat
zij implantaten tegen de prijzen uit
de opgave zouden leveren.
Straumann trok het aanbod bij nader inzien toch in. Straumann wilde
onder andere van de overeenkomst
af, omdat het contract niet lucratief
was. Straumann zou immers niet de
enige leverancier zijn, maar slechts
één van de twaalf. Daarnaast stelde
het bedrijf dat de overige leveranciers niet de juiste kwaliteit leveren.
VGZ spande daarom een kort geding
aan om het bedrijf te dwingen de
overeenkomst alsnog te ondertekenen. De zorgverzekeraar stelt dat de
voorwaarden bij het opvragen van
de offerte zo duidelijk waren, dat
het tekenen van de overeenkomst al
een gegeven was. De rechtbank Midden-Nederland besloot dat Straumann vóór 22 mei een op de offerte
gebaseerde leveringsovereenkomst,
inclusief de daarin genoemde prijzen, moet ondertekenen. Ook moet
de fabrikant schriftelijk aan al zijn
relaties de uitkomst van het kort geding laten weten en daarin expliciet
melden dat het bedrijf zich aan de
offerte zal houden.
(bron: KNMT, ANT, Telegraaf )
WERELD`S EERSTE GECLUSTERDE
ENDODONTISCHE STIFT
• Geclusterde endodontische stift van een aantal fijne individuele
glasvezel draden
• Optimale aanpassing voor elke wortel kanaal morfologie
• Uitermate geschikt voor wortel kanalen, geprepareerd met de
grotere taper technologie
• Versterking van de stompopbouw en bevestigingcomposiet
• Alle materialen in de set passen bij elkaar
* Alle actuele aanbiedingen vindt u onder www.voco.dental
of neem contact op met uw lokale VOCO dental Consultant.
VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental
Do
hu e u
id w
ig vo
e
aa ord
nb ee
ie l m
di
ng et
en
!*
[6] =>
6 interview
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Interview met tandarts-endodontoloog Jan Warnsinck
“De opening is het belangrijkste
onderdeel van een endo”
TEKST: ANNE DOELEMAN / FOTO'S: MIRLO
Tandarts-endodontoloog Jan Warnsinck hielp het Duitse AccreDidactprogramma Identificeren en lokaliseren van het complete wortelkanaalstelsel
aanvullen en vertalen naar het Nederlands. Een kans om het onderwerp
beter voor het voetlicht brengen. “Een goede opening is essentieel en
wordt vaak onderschat.” Een gesprek over kleurverschillen, anatomie, het
belang van een beginfoto, een zowaar ook nog even over het leven. “Door
de opleiding Endodontologie ben ik anders tegen de mens en maatschappij aan gaan kijken.”
Waarom is een AccreDidactprogramma over het identificeren en lokaliseren van het
complete wortelkanaalstelsel
(zie het fragment op pagina 8-9)
nodig?
Bij de endodontische behandeling
is het lokaliseren van alle aanwezige wortelkanalen essentieel voor
het welslagen van de behandeling.
Ik vind daarom de endodontische
opening het belangrijkste onderdeel van een wortelkanaalbehandeling. Die opening is essentieel,
het is de basis voor de rest van de
behandeling. Dat wordt vaak onderschat. Vroeger kwamen in mijn
verwijspraktijk voor endodontologie weleens tandartsen meekijken
met een behandeling. Die vonden
dan vaak dat ik ontzettend lang
bezig was met die opening. Maar
met de opening moet je alle wortelkanaalstelsels en potentiële kanalen blootleggen. Doe je dat niet
volledig, dan mis je gedeelten van
het wortelkanaalstelsel. Dan blijven
daar bacteriën in achter, krijg je het
wortelkanaalstelsel niet helemaal
schoon en heb je minder kans dat de
wortelkanaalbehandeling succesvol
is. Het is dus heel belangrijk dat je
het wortelkanaalstelsel zo goed mogelijk openlegt. Bovendien haalde ik
de tijd in de rest van de behandeling
weer in, als de opening goed was
gedaan. Dat zagen de tandartsen
die meekeken ook.
Waarom besteden tandartsen
vaak te weinig tijd aan het
maken van de opening?
Je hebt de neiging om, als je kanalen
vindt, daar meteen zo diep mogelijk
in te komen. Je bent blij dat je een
kanaal gevonden hebt en gaat dan
meteen aan de slag. Maar dat moet
je eigenlijk niet doen. Je moet die
verleiding weerstaan en eerst alle
wortelkanalen vinden.
Is het moeilijk om een goede
opening te maken?
Ja. Je moet de opening niet te groot
maken – dan verzwak je het element onnodig – en niet te klein,
want dan is het pulpadak vaak niet
volledig verwijderd en krijg je je instrumentarium niet spanningsloos
in de kanalen. Bij oudere patiënten
is een endo nog lastiger, vanwege
de vorming van secundair dentine.
De wortelingangen raken bedekt en
gecalcificeerd. De pulpaholte wordt
in de loop van het leven bovendien
kleiner door restauraties, cariës en
fysiologische ontwikkelingen.
Komt het vaak voor dat een
wortelkanaal wordt gemist?
Ja. Je moet niet alleen anatomische
kennis hebben, je moet ook de mogelijke afwijkingen weten. In principe liggen wortelkanalen op vaste
plekken, maar er zijn altijd uitzonderingen. De locatie kan afwijken,
net als het aantal wortelkanalen.
Speelt geslacht en etnische
achtergrond hierbij een rol?
Geslacht minder, maar etnische
achtergrond wel. C-shape-elementen komen bijvoorbeeld vaker bij
Aziatische mensen voor. Hierbij
loopt van bovenaf gezien een C-vormige groef, waarbij zich op verschillende locaties wortelkanalen kunnen bevinden. Patiënten met een
C-shape-element kun je het best
verwijzen naar een tandarts-endodontoloog. Bovendien is bij dat
soort afwijkingen goede verlichting
en vergroting erg belangrijk, daar
boek je goede winst mee.
Moet je altijd vergroting
gebruiken bij een endo?
Nee, jonge tandartsen hebben vaak
nog redelijk goede ogen en kunnen dat redelijk zien. Maar er gaat
wel een wereld voor je open door
vergroting. Met een loepbril, maar
zeker ook met een microscoop. Het
werken met een microscoop heeft
voor mij veel toegevoegd aan het
vak. Je ziet kleurverschillen, ziet
kanaalingangen beter lopen, kunt
groeven in de pulpakamerbodem
beter volgen, en het geeft je sterke
aanwijzingen waar extra wortelkanalen zouden kunnen zitten.
Jan Warnsinck: “Weersta de verleiding om meteen aan de slag te gaan voordat je alle wortelkanalen hebt gevonden.”
Wanneer zou je als algemeen
practicus moeten verwijzen
naar een tandarts-endodontoloog, wat u betreft?
Dat ligt voor elke tandarts anders.
Vuistregels om kanaal
ingangen te vinden
(Krasner en Rankow, 2004)
• De bodem van de pulpakamer is altijd donkerder gekleurd dan de
wanden van de pulpakamer.
• De overgang van de bodem naar de wand van de pulpakamer is duidelijk te zien aan het grote kleurverschil.
• Wortelingangen bevinden zich altijd op de overgang van bodem naar
wand van de pulpakamer.
• Wortelkanaalingangen bevinden zich meestal in de hoeken van de
pulpakamer.
• Ontwikkelingslijnen zijn altijd donkerder van kleur dan de rest van
de bodem van de pulpakamer.
• De ingang van het wortelkanaal bevindt zich altijd aan het einde
van de donkere ontwikkelingslijn op de bodem van de pulpakamer.
• Dentine-afzettingen, zoals tertiair dentine, zijn lichter van kleur dan
de bodem van de pulpakamer.
De een heeft er meer aardigheid in
dan de ander. Het tarief is goed, dus
je kunt best veel tijd besteden aan
endodontologie. Maar op de opleidingen worden maar heel weinig
endo’s uitgevoerd en ik denk dat de
aanvankelijke kennis bij pas afgestudeerde tandartsen heel gering is.
Hoe kun je je als pas afgestudeerde tandarts het beste
bekwamen in endo’s?
Ik denk dat het handig is dat als je
je wilt bekwamen in de endodontologie, je daar cursussen in gaat
doen. Ook zo’n boekje als dit AccreDidactprogramma kan helpen. Het
bevat prachtige foto’s en geeft goede informatie en aanwijzingen over
de opening. Maar het is ook aan de
opleidingen om studenten goed
op te leiden. Op de universiteiten
is nu vaak een groot patiënten- en
verrichtingentekort op deelgebieden van de tandheelkunde. Dat
uit zich zeker ook binnen de endodontologie. Heel veel pas afgestudeerde tandartsen voelen zich niet
vertrouwd met de endodontologie,
Ik denk dat de
aanvankelijke kennis
over endodontologie
bij pas afgestudeerde
tandartsen heel
gering is
blijkt uit de KNMT Alumni-enquête
(2018). Daarin geeft 31% van de
ACTA-respondenten aan zich onvoldoende uitgerust te voelen om
een belangrijk klinisch vak als endodontologie goed uit te kunnen
oefenen. Dit cijfer ligt overigens bij
ACTA aanzienlijk hoger dan bij de
andere opleidingen. Verder blijkt uit
deze enquête dat de meeste bij- en
nascholing door de pas afgestudeerde tandartsen van ACTA op het gebied van de endodontologie wordt
gedaan.
Hoe groot is het probleem?
Het is het grootste probleem binnen het tandheelkunde-onderwijs.
[7] =>
interview 7
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Ik vind het de verantwoordelijkheid
van de universiteit ten opzichte
van de student en maatschappij
om tandartsen goed klinisch op te
leiden. Dat geldt ook voor de endodontologie. De theoretische achtergrond wordt goed gegeven, maar
het schort aan voldoende klinisch
onderwijs.
Biografie
Jan Warnsinck studeerde in
1982 af aan de Rijksuniversiteit Groningen, waarna hij
diverse jaren op verschillende
locaties als algemeen practicus werkte. Vanaf 1998 is hij als
docent parttime verbonden aan
ACTA. In 2003 rondde hij daar
de postacademische opleiding
endodontologie af. Van 2003
tot 2014 was hij eigenaar van
de Verwijspraktijk voor Endodontologie in Santpoort-Zuid.
Sinds 2013 is hij tevens tandarts-gnatholoog. Momenteel
is hij bijna fulltime in dienst
bij de secties Endodontologie
en Orale kinesiologie (ACTA).
Warnsinck is (mede)auteur
van diverse wetenschappelijke
artikelen, het leerboek Endodontologie (2010) en de AccreDidact-cursus Kiespijn, dentogeen of
niet-dentogeen?
Wat zijn, naast het missen van
kanalen, andere valkuilen bij
de endodontische opening?
Het is belangrijk dat je instrumenten spanningsloos in de kanalen
kunnen komen. Als er spanning op
het instrument staat, ga je eerder
afwijken van de oorspronkelijke
contour van het wortelkanaal en
treedt er eerder breuk op van het instrument. Daarbij is het belangrijk
dat je het dak van de pulpakamer
volledig verwijdert.
Welke signalen kunnen duiden
op een extra wortelkanaal?
Als je een wortelkanaal hebt gevonden dat asymmetrisch ligt, terwijl
je verwachtte dat hij in het midden
van het element zou liggen, dan is
vaak aan de andere kant van het
element ook een extra wortelkanaal te vinden. Indien een lengtestift of hoofdvijl op een röntgenfoto
excentrisch in de wortel lijkt te zitten, kan dat ook op een extra kanaal duiden. En als kanalen op een
röntgenfoto plotseling halverwege
het element stoppen, zit daar vaak
een splitsing, met twee kleinere
kanalen. Daar moet je op verdacht
zijn. Vaak kun je dit met een microscoop wel zien. Maar soms zie je het
niet, dan moet je proberen met het
instrument verder te komen. Het
helpt om de vijl aan de punt licht
voor te buigen en dan in de verschillende richtingen te zoeken na extra
kanaalsplitsingen.
Heeft u zelf weleens echt gekke afwijkingen gezien?
Je maakt de grootste variaties mee.
Je moet er altijd op verdacht zijn dat
de situatie kan afwijken van het gemiddelde. Als je kennis beperkt is,
ga je meer uit van de standaard
situatie. Maar kanalen kunnen altijd op een andere plek zitten of er
kunnen onverwachte krommingen
in zitten. Soms kun je kanalen makkelijk zien op een röntgenfoto, maar
ze tijdens de wortelkanaalbehandeling niet vinden of andersom. Dat
kan ook aan de hoek van de röntgenfoto liggen. Soms zie je met tien
graden verschil de kanalen juist wel
of niet. Die extra informatie vergeten algemeen practici vaak. Als ze
mij bellen met een casus waarbij
ze een kanaal niet kunnen vinden,
is een van de eerste dingen die ik
vraag: “heb je een foto onder een
andere hoek gemaakt?”
Op wat voor manieren kun je
nog meer informatie over
het wortelkanaalstelsel
verkrijgen?
Voor aanvang van een wortelkanaalbehandeling moet je altijd een
beginfoto maken. Op een röntgenfoto kunnen extra wortels, extra
wortelkanalen, obliteraties, resorptie, sterke wortelkanaalkrommingen en andere anatomische afwijkingen te zien zijn. Een CBCT maak
je alleen bij uitzonderingen: als je er
niet uitkomt of bij afwijkende anatomie van het wortelkanaalstelsel.
Daarnaast helpt het sonderen van
de buitencontour van een element
je vaak om te weten hoe het wor-
telkanaalstelsel in elkaar zit. Het
pulpadak bevindt zich boven de
glazuur-cementgrens en de bodem
van de pulpaholte zit onder die
grens. De buitencontour helpt je
op die manier om de anatomie van
de binnenkant van het element te
bepalen. Dat is ook van belang om
te voorkomen dat je de pulpabodem
perforeert.
Op welke zaken moet je letten
voordat je überhaupt een endodontische opening maakt?
Soms komt een patiënt met pijn en
wil je als tandarts die patiënt zo snel
mogelijk van de pijn af helpen. Een
wortelkanaalbehandeling kan dan
een oplossing zijn. Maar voordat
je daaraan begint, is er een aantal
dingen die je moet weten voordat je
aan een wortelkanaalbehandeling
kunt beginnen. Ten eerste moet
je eventuele cariës verwijderen en
meestal ook de aanwezige restauratie. Daarna moet je de restaureerbaarheid van het element beoordelen. Want als je een endo doet en er
vervolgens geen goede restauratie
in kunt maken, is je endo zinloos.
Daarnaast is het belangrijk om te
weten of een wortelkanaalbehandeling in het behandelplan past.
Misschien is het wel helemaal niet
zo belangrijk om het element te behouden – bijvoorbeeld als deze geen
antagonist heeft – of moet de kies
er te zijner tijd toch al uit. Dan is
een wortelkanaalbehandeling misschien helemaal niet geïndiceerd.
Wat trekt u zelf aan in endodontologie?
Ik heb wortelkanaalbehandelingen
altijd leuk gevonden. Als algemeen
practicus stond het me altijd tegen
dat je vaak ieder kwartier iemand
anders ziet. Op vrijdagochtend
maakte ik altijd de endo’s af die ik
in diezelfde week begonnen was en
had dan opeens een paar uur de tijd
voor een patiënt, dat vond ik heel
fijn. Het is een ander tempo en dat
heb ik altijd heel prettig gevonden.
Ondanks dat de patiënt vaak lang in
de stoel ligt, krijg je toch vaak waardering als hij merkt dat je twee uur
geconcentreerd bezig bent.
Waarom heeft u uiteindelijk –
pas op latere leeftijd – de opleiding Endodontologie gedaan?
Ik ben uiteindelijk op de universiteit gaan werken door ACTA-decaan Albert Feilzer, toen ik in zijn
toenmalige praktijk waarnam.
Daar kwam ik op de gedachte om
de post-graduateopleiding Endodontologie te volgen. Ik ben gestart
toen ik 46 was en studeerde af op
mijn 49e. Die opleiding heeft me
buitengewoon veel gebracht. Tij-
dens mijn studie Tandheelkunde
in Groningen was ik een niet erg
gemotiveerde student met matige
studieresultaten. Ik heb op latere
leeftijd heel anders gestudeerd dan
toen ik 23 was. Er zijn allerlei knoppen in mijn hersens omgegaan.
Ik heb het als veel breder ervaren
dan alleen maar een endodontologie-opleiding en het heeft mij
ook in mijn persoonlijk leven veel
gebracht. Ik ben daardoor anders
tegen de mens en de maatschappij
aan gaan kijken, en wetenschappelijker en logischer gaan nadenken.
Bovendien heb ik er meer zelfvertrouwen door gekregen. Het vak
van algemeen-practicus is namelijk
buitengewoon lastig omdat het zo
breed is en ik heb erg veel respect
voor tandartsen die dat goed kunnen. Voor mijn gemoedsrust was
het goed het vak te versmallen en
te verdiepen.
ADVERTENTIE
RAI Congrescentrum Amsterdam
Vrijdag 1 november 2019
Congres
Endodontische
Herbehandeling
Van indicatie tot praktische uitvoering
Drie sprekers - vijf lezingen
Michiel de Cleen
■ Van feilen leren: de indicatie voor de herbehandeling
■ Kanalen opnieuw reinigen en vullen: obstakels en hindernissen
Marga Ree
Schrijf u nu
in voor deze
praktische
congresdag
■ Herbehandeling van gekroonde elementen: Hoe pakken wij dat aan?
■ Restaureren voor een succesvolle prognose na de herbehandeling
Francesco Mannocci
■ Risico’s en voordelen van de herbehandeling
www.herbehandeling.nl
[8] =>
8 excerpt
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Endodontische landkaart
TEKST: MICHAEL DREFS
VERTALING: JAN WARNSINCK
Dit is een fragment uit het
AccreDidact-programma Iden
tifi
ceren en lokaliseren van het
complete wortelkanaalstelsel (verschijnt juli 2019), geschreven door Michael Drefs, vertaald en bewerkt naar het
Nederlands door Jan Warnsinck.
Op de bodem van de pulpakamer
zijn allerlei gekleurde structuren te
zien. De bodem van de pulpakamer
is daardoor als het ware een landkaart waarmee we de weg naar
de wortelkanaalingangen kunnen
vinden. Een passende vergroting en
goede belichting van het behandelingsgebied zijn essentieel bij het
herkennen van de soms subtiele
kleur-, vorm- en structuurverschillen die zich als gevolg van de dentinevorming hebben ontwikkeld. Tijdens de tandontwikkeling zetten de
odontoblasten concentrische lagen
dentine af, waarbij de omvang van
de pulpakamer kleiner wordt en de
dikte van de dentinewand rondom
1a
1b
2a
2b
3a
4
het element gelijkmatig toeneemt.
Het buitenoppervlak van het gebits
element verschaft zodoende informatie bij het vinden van het wortelkanaalstelsel. Dit verschijnsel staat
bekend als ‘de concentriciteitsregel’.
Het is goed te zien bij molaren ter
hoogte van de glazuur-cementgrens. De concentriciteitsregel is
ook van toepassing op de wortel
en de locatie van de kanalen binnen de wortel, omdat de dentinevorming ook in het wortelgebied
concentrisch is. De regel is niet te
gebruiken bij elementen waarvan
de uitwendige vorm ingrijpend ver-
anderd is, zoals bij uitgebreid gerestaureerde elementen. De informatie
moet gebaseerd zijn op de vorm van
de omtrek van een gebitselement
ter hoogte van de glazuur-cementgrens en op hetgeen wordt waargenomen bij het sonderen van de
pocket. Een andere handige wegwijzer is het gegeven dat de bodem
van de pulpakamer net iets onder
de glazuur-cementgrens en in het
midden van het gebitselement ligt.
Behalve het buitenoppervlak van
het gebitselement kunnen de vele
kleurschakeringen die op de bodem
van de pulpakamer te zien zijn, de
tandarts behulpzaam zijn bij het
vinden van de kanaalingangen.
Deze schakeringen zijn gebaseerd
op de verschillende ontwikkelingsfasen waarin het dentine wordt gevormd. Primair dentine, dat reeds
vóór de doorbraak van het gebitsele-
1c
2c
3b
3c
5a
3d
5b
ment wordt gevormd, is lichtbruin
tot geelachtig. Het heeft een soepel
gebogen vorm en een uniforme dikte rond het wortelkanaalstelsel. Na
doorbraak van het gebitselement
wordt het secundaire dentine afgezet. Dit geschiedt met een lagere
snelheid, omdat de odontoblasten
dan minder actief zijn. Bij opvallend
licht heeft secundair dentine een
witachtige, ondoorzichtige kleur.
Secundair dentine lijkt helderder
van kleur dan primair dentine. Het
kleurverschil is te verklaren doordat
de tubuli van het primaire dentine
een andere richting hebben dan
die van het secundaire dentine. Secundair dentine wordt gedurende
het gehele leven gevormd en leidt
tot een vernauwing van de pulpakamer en de wortelkanalen. Wortelkanaalingangen kunnen soms
diep verscholen liggen onder afzet-
Afbeelding 1a-c. De spoelvloeistof
veroorzaakt storende reflecties van
het opvallende licht, waardoor het
zicht op de bodem van de pulpakamer
en de kans om alle kanaalingangen te
vinden afnemen. Na het drogen van
de endodontische opening met alco
hol wordt duidelijk dat deze onder
premolaar vanaf het middelste derde
deel van de wortel over drie verschil
lende wortelkanaalingangen beschikt.
Bij het zoeken van de kanalen is er
dentineslijpsel in de kanaalopeningen
terechtgekomen. Dit geeft een witte
aanblik. Een onderpremolaar met drie
wortels wordt bij het Kaukasische ras
maar zelden aangetroffen.
Afbeelding 2a-c. Een 36 met een
atypische, convexe welving van het
linguale vlak. De pulpakamer heeft
dezelfde convexe linguale welving
(concentriciteitsregel). De welving
wordt veroorzaakt door de aanwezig
heid van een linguale wortel (radix
entomolaris).
Afbeelding 3a-d. Bij een gekroond
gebitselement wordt de ligging van
de kanaalingangen vaak te weinig
naar buiten ingeschat. Het gevolg
hiervan is dat de contour van de
endodontische opening vaak te klein
wordt geprepareerd. De omvang
van het oorspronkelijke element,
waarvan men eigenlijk moet uitgaan,
is aanzienlijk groter dan die van het
omslepen element. De contour van
het oorspronkelijke element is op
het omslepen element geprojecteerd
(buitenste rode stippellijn), waarbij
duidelijk wordt dat de veronderstelde
kanaalingangen (groene stippen) te
veel centraal liggen. In werkelijkheid
liggen de wortelkanaalingangen (rode
stippen) wat verder naar buiten. De
endodontische opening (binnenste
rode stippellijn) moet zodanig worden
vormgegeven dat er geen gevaar be
staat op perforatie van de trifurcatie.
Afbeelding 4. Op de bodem van de
pulpakamer zijn naast de donkere ont
wikkelingslijnen van primair dentine
gebieden van witachtig secundair den
tine te zien. De donkere lijnen leiden
naar de ingang van de wortelkanalen.
Afbeelding 5a-b. Na het prepareren
van de endodontische opening zien
we op de bodem van de pulpakamer
donkere ontwikkelingslijnen en witte
gebieden van secundair dentine.
Tussen het distobuccale en palatinale
kanaal is een extra ontwikkelingslijn
te zien. Naar aanleiding van deze
extra lijn wordt de endodontische
opening aangepast en wordt aan het
eind van deze lijn nog een palatinaal
kanaal gevonden.
[9] =>
excerpt 9
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
tingen van secundair dentine. Om
die reden is het onderscheid tussen
primair en secundair dentine bij
de lokalisering van de wortelkanaalingangen van belang. De voorkeursplaatsen voor het fysiologisch
gevormde, secundaire dentine zijn:
de pulpahoorns, de kanaalwanden,
de wanden van de pulpakamer en
de centrale pulpakamerbodem. Er
blijft vaak een kleine verbinding
van primair dentine bestaan tussen
de vasculaire zenuwcomplexen van
de individuele wortelkanalen, terwijl de rest van de pulpakamer is
bedekt met secundair dentine. Deze
donkere primair-dentinelijnen op
de bodem van de pulpakamer zijn
soms zichtbaar als ‘ontwikkelingslijnen’. Ze kunnen de tandarts de
weg naar de kanaalingangen wijzen. In de wetenschap dat de kanaalingangen gedeeltelijk door het
overhangende, witte, secundaire
dentine worden bedekt, kunnen ze
met minimaal invasieve methoden,
zoals met ultrasone tips of een kleine ronde boor met een extra lange
schacht, worden blootgelegd. Het
lichte, secundaire dentine kan zonder meer worden verwijderd, terwijl
het donkerdere, primaire dentine zo veel mogelijk intact gelaten
moet worden om verzwakking van
het gebitselement te voorkomen.
Vooral als er op de beginfoto geen of
slechts een zeer kleine pulpakamer
aanwezig lijkt te zijn, kan worden
aangenomen dat de wortelkanaalingangen zijn verborgen onder sterke
afzettingen van secundair dentine.
Het dient verwijderd te worden om
de kanaalingangen te vinden.
Krasner en Rankow onderzochten
in totaal 500 geëxtraheerde gebitselementen om inzicht te krijgen
6a
in de bijzonderheden van de bodem van de pulpakamer. Ze zagen
het volgende:
• De bodem van de pulpakamer is
altijd donkerder gekleurd dan de
wanden van de pulpakamer.
• De overgang van de bodem naar
de wand van de pulpakamer is
duidelijk te zien aan het grote
• kleurverschil.
• Wortelkanaalingangen bevinden
zich altijd op de overgang van
bodem naar wand van de pulpakamer.
• Wortelkanaalingangen bevinden
zich meestal in de hoeken van de
pulpakamer.
• Ontwikkelingslijnen zijn altijd
donkerder van kleur dan de rest
van de bodem van de pulpakamer.
• De ingang van het wortelkanaal
bevindt zich altijd aan het einde
van de donkere ontwikkelingslijn
6b
• op de bodem van de pulpakamer.
• Dentine-afzettingen, zoals tertiair dentine, zijn lichter van kleur
dan de bodem van de pulpakamer. Ze verkleinen de pulpakamer en de wortelkanaalingangen.
Aan de hand van deze vuistregels is
het doorgaans mogelijk alle wortelkanaalingangen te vinden.
Symmetrie
Behalve de verschillende dentinekleuren zijn er twee symmetrieregels om de weg in de pulpakamer
te vinden. Ze zijn van toepassing op
alle gebitselementen, met uitzondering van de bovenmolaren:
1. De kanaalingangen bevinden
zich op gelijke afstand van een
lijn die centraal in mesiodistale
richting door de bodem van de
pulpakamer loopt.
6c
2. De kanaalingangen liggen op een
lijn die loodrecht staat op een lijn
die centraal in mesiodistale richting door de bodem van de pulpakamer loopt.
Omdat onderincisieven vaak een
tweede (meestal linguaal gelegen)
wortelkanaal hebben, behoort de locatie van het eerst ontdekte wortelkanaal nader te worden onderzocht.
Als het wortelkanaal zich ter hoogte van de glazuur-cementgrens in
het midden van de tand bevindt,
is de aanwezigheid van een tweede kanaal onwaarschijnlijk. Als het
wortelkanaal zich echter vestibulair
of linguaal bevindt, is de aanwezigheid van een tweede kanaal op
basis van de symmetrieregels waarschijnlijk.
7a
7b
8a
8b
9a
9b
7c
10a
10b
Afbeelding 6a-c. Verborgen kanaalingangen door over
hangend secundair dentine. Na verwijdering ervan zijn
de kanaalingangen zichtbaar. Het element blijkt behalve
een palatinaal en een distobuccaal kanaal drie mesio
7d
buccale wortelkanalen te hebben.
Afbeelding 7a-d. De beide mesiale kanalen van deze
ondermolaar liggen op gelijke afstand van de denk
beeldige lijn die door het midden van de bodem van
de pulpakamer loopt. Aanvankelijk werd er maar één
distaal kanaal gevonden. Met behulp van de symmetrie
11a
11b
regel werd nog een distolinguaal kanaal opgespoord.
De röntgenfoto toont het resultaat na afloop van de
wortelkanaalbehandeling.
Afbeelding 8a-b. Het wortelkanaal dat bij deze onderincisief het eerst werd gevonden ligt vestibulair.
Vermoedelijk is er nog een tweede, meer linguaal gelegen kanaal. Na uitbreiding van de endodonti
sche opening werd het tweede kanaal gevonden.
Afbeelding 9a-b. Bij het prepareren van de endodontische opening komt er dentineslijpsel terecht
in de holten van het wortelkanaalstelsel. Het dentineslijpsel zien we als witte lijntjes of cirkeltjes.
Omdat deze holten nog organisch pulpaweefsel en bacteriën bevatten, moeten ze verder geopend
11c
11d
worden. Als dit gebeurd is, komen we uit op de bodem van de pulpakamer en blijft er alleen in de
kanaalingangen nog dentineslijpsel over.
Afbeelding 10a-b. Het ovale distale kanaal van deze ondermolaar wordt in apicale richting halter
vormig. Dit duidt erop dat het wortelkanaal zich splitst in twee kanalen.
Afbeelding 11a-d. Na de endodontische behandeling van deze bovenmolaar bleef de patiënt last hou
den met bijten en was het element percussiepijnlijk. In de bodem van de pulpakamer zijn ter plaatse
van het distobuccale kanaal en de mb2 ingeperste sealer- en guttapercharesten te zien. Bij de endo
dontische revisie van het element worden bij de mesiobuccale kanaalingangen en bij het distobuccale
kanaal twee extra wortelkanalen gevonden. Na behandeling is het gebitselement symptoomvrij.
Bestel dit programma op www.accredidact.nl
[10] =>
10 klinisch
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Lasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij
endodontische behandelingen
TEKST: RIK VAN MILL, TANDARTS
Prof. dr. Herbert Schilder betoogde al dat voor een succesvolle wortelkanaalbehandeling zo veel mogelijk pulpaweefsel, bacteriën en bacteriële bijproducten verwijderd moeten worden. Laseractivatie is de laatste
technologische vernieuwing die ons ter beschikking staat om de reiniging
van wortelkanalen te perfectioneren. De Photon Induced Photoacoustic
Streaming (PIPS)-methode belooft hierbij een revolutie te worden voor
de klinische endodontie, verwacht Rik van Mill. Hij denkt dat het een
zegen zal zijn voor patiënten die een wortelkanaalbehandeling moeten
ondergaan.
De Amerikaanse kaakchirurg en endodontoloog prof. dr. Herbert Schilder vergeleek het genezingsproces
van een ontsteking van endodontische origine na een extractie, met
wat er gebeurt na een wortelkanaalbehandeling. Hij concludeerde dat genezing gegarandeerd kon
worden omdat na de extractie 100%
van de kanaalinhoud verwijderd is.
Zijn terechte conclusie was dat indien we erin slagen om bij kanaalbehandelingen 100% van de inhoud
in de vorm van pulpaweefsel, bacteriën en bacteriële bijproducten te
verwijderen, we dan 100% succesvol
zouden kunnen zijn.
Niemand zal eraan twijfelen dat de
laesie van endodontische origine
(LEO), met als oorzaak de bacteriën
in het wortelkanaal, binnen no-time
genezen is na extractie van het element (afb. 1). Schilder hamerde er
dan ook op dat endodontische behandeling erop gericht zou moeten
zijn om al het pulpaweefsel, alle
bacteriën en bijproducten, dus alle
irritantia, uit het kanaalsysteem te
verwijderen, en daarna, minstens zo
belangrijk, het wortelkanaalsyteem
in drie dimensies te obtureren.
Criteria voor vormgeving
Om reiniging mogelijk te maken
wordt aan elk kanaal een vorm
gegeven. Hierdoor krijgen reinigingsvloeistoffen toegang tot het
kanaalsysteem. Die vormgeving, of
er nu minimaal geprepareerd wordt
of niet, moet voldoen aan de criteria
die Schilder daarvoor heeft opgesteld en gepubliceerd in zijn artikel
The Cleaning and Shaping of Rootcanals,
1973, Dental Clinics of North America. Die
criteria zijn:
1. De originele anatomie moet
behouden blijven.
2. Er moet een regelmatige toename in preparatiediameter
van apicaal naar occlusaal zijn
(‘Taper’).
3. Het apicale foramen moet zo
klein als praktisch mogelijk
worden gehouden.
4. De positie van het apicale foramen moet behouden blijven.
De Schilderdoctrine krijgt in de wereld snel meer aanhang. Inmiddels
is meer dan de helft van de universiteiten in Noord-Amerika overgegaan op de methode van Schilder
en het worden er snel meer. Ook
in ons land krijgt deze Schildermethode steeds meer bekendheid en
aanhang. Het geeft mij voldoening
dat ik daar door mijn publicaties en
het al meer dan tien jaar geven van
hands-on cursussen en het begeleiden van collega’s, hieraan mijn
steentje kan bijdragen.
Grootte van de taper
Schilder maakte bij het bepalen van
zijn preparatielengtes geen verschil
tussen vitale en avitale elementen.
Hij propageerde dat de hele lengte
van het kanaal opgenomen moest
worden in de preparatie.
Nog afgezien van of men het eens
of oneens is wat Schilder betoogde,
blijven er nog voldoende zaken over
waar we over van mening kunnen
verschillen, zoals de verschillende
inzichten over de grootte van de
preparatie en lengte van de preparatie. Veel clinici, waaronder ikzelf,
menen dat met de verbeterde irrigatiemethodes er een kleinere taper
gemaakt kan worden. Het Protaper-systeem van Dentsply Maillefer
bijvoorbeeld levert met de eerste
finisher F1 een taper af bij de terminale 4 millimeter van 0,07 mm/mm.
MB en ML in het element op afbeelding 2 zijn gefinished met een Protaper F1. De mid-mesial (MM) met
een Protaper S1. Dat geeft in de MM
een taper van 0,04 mm/mm. Toch
zijn er op de eindfoto voldoende
aanwijzingen te zien die doen veronderstellen dat de prognose van
dit element gunstig zou kunnen
uitvallen (afb. 2).
Een Protaper F2 geeft een taper
1
van 0.08 mm/mm en een Protaper
F3 0.09 mm/mm. De taper van de
finishers in het Protaper-systeem
neemt verder langs de schacht van
het instrument af. Er wordt dus tegemoetgekomen aan Schilders idee
dat je ‘deep shape’ moet creëren:
ruimte voor irrigantia daar waar je
dat het hardst nodig hebt, bij de terminus. Daar zit immers de meeste
anatomie. In de delen van het kanaal die dichterbij de pulpakamer
liggen en waar irrigatie effectiever
is, heb je minder taper nodig.
Flex-vijlen, gemaakt van het zeer
soepele nikkeltitanium. Hij had
meer ruimte nodig onder in het
kanaal - Schilder noemde dat zijn
‘deep shape’ - om door middel van
voorgebogen dunnere vijlen ook de
laatste paar millimeter van het kanaal te kunnen benaderen. Daar zit
immers steeds de meeste anatomie
en curvatuur. Daarom zien de preparaties van Schilder er forser uit
dan preparaties die met de huidige
technologie worden gedaan.
Forse preparaties
Eindeloos discussiëren over wat de
dimensie moet zijn van de laatste
millimeter is zinloos. Het hangt ook
af van de persoonlijke voorkeuren
en vaardigheden van iedere behandelaar. Kritisch blijven op het eigen
handelen en de resultaten die we
kunnen laten zien. Het reinigen en
vullen, hoe mooi ook, is geen garantie voor welslagen. Wel een belangrijke indicatie.
Iedere clinicus die endodontologie
praktiseert wil uiteraard streven
naar 100% reinigen en 100% vullen. Dat betekent in de praktijk
dat de eindfoto’s laterale anatomie
moeten laten zien. Want wetenschappelijk en klinisch mag bewezen geacht worden dat de oorzaak
van falen van het merendeel van
alle endodontische behandelingen gezocht moet worden in het
tekortschieten van de primaire
behandeling. Oftewel: de kanaalbehandeling is niet goed gegaan of
gedaan. Mijn voorkeur hier gaat uit
naar het woord ‘gedaan’. De meeste kanaalbehandelingen falen niet
door breuk als gevolg van het overmatig instrumenteren van de ka-
Schilder had niet de beschikking
over irrigatiemethodes waarover
wij wel beschikken. Een voorbeeld
is de EndoActivator, ontwikkeld
door dr. Clifford Ruddle, die het patent inmiddels verkocht heeft aan
Dentsply. In de meeste gevallen
eindigde Schilder met een diameter van de terminale opening van
ISO 20. Dat verifieerde hij doordat
een ISO K-vijl 20 bij de terminus net
vastliep. ‘Snug’ was de term die hij
ervoor gebruikte.
Het is eenvoudig na te gaan dat zijn
tapers in de buurt van 0,10 mm/mm
moeten zijn geweest, als je ervan
uitgaat dat ieder volgende vijl 25,
30, 35 etcetera een halve millimeter
korter in het kanaal werd gebracht.
Dus per millimeter lengte neemt de
diameter dan toe van bijvoorbeeld
25 naar 35. Vergeleken met de taper .07 ISO die de F1 van Protaper
achterlaat, is de taper die Schilder
maakte in zijn endodontische behandelingen fors.
Schilder had ook niet de beschikking over Flexofile-vijlen, die soepeler zijn dan SS-vijlen. Of Niti-
2
Kritisch blijven
Over de auteur
Rik van Mill is eigenaar en
oprichter van de Tandartsenpraktijk voor algemene Tandheelkunde en Endodontologie
in Amstelveen. Hij maakt deel
uit van het team van dr. Clifford Ruddle, Santa Barbara,
Californië. In Amstelveen geeft
Rik van Mill regelmatig klinische cursussen in de Schildertechniek en de endodontische
herbehandeling.
Zie ook www.hjvanmill.nl.
nalen, maar door bacteriën die zijn
achtergelaten en/of geïnfiltreerd en
die zich vermenigvuldigen.
Kanalen reinigen
Het is ook belangrijk ons te realiseren dat er met roterend instrumentarium slechts ongeveer 35% van de
binnenzijde van elementen wordt
geraakt.17 De rest van het systeem
moet dus worden gereinigd door irrigeren (afb 3). En nog afgezien van
het idee dat roterend instrumentarium de kanaalwanden schoon zou
‘vegen’, kunnen we uitroeptekens
zetten bij het feit dat meermalen
is aangetoond dat delen van het
wortelkanaalstelsel die niet zijn bewerkt, schoner zijn na reiniging dan
oppervlaktes die wel zijn bewerkt.
Er zijn ook onderzoeken die bacteriën hebben aangetoond in de dentinetubuli. Oguntebi stelt dat de
middelen die ons ter beschikking
staan om de kanalen te reinigen
5
3
4
Afb 1. Foto door Holm Reuver. Transparant gemaakte mesiale radix 46. Op de controlefoto zou dit er nog aardig uit kunnen zien: twee witte streepjes naar
een op enige afstand van de apex gelegen eindpunt. Geeft een ontnuchterend beeld van het interieur van een behandeld element. Afb 2. Een geval waar we
bewust de taper klein houden. Midmesials zijn een risico voor stripperforaties. Afb 3. Een midmesial door mijzelf gemist. Deze foto Illustreert hoe moeilijk
het soms kan zijn. Element is transparant gemaakt. Kanaalvulling lijkt veel te kort. Dat komt omdat het zuurbad iets te lang heeft geduurd. Afb 4. Van
dr Clifford Ruddle deze opname van endodontische behandelingen door Schilder. He practiced what he preached. Afb 5. Door dr Holm Reuver transparant
gemaakte onder molaar. Illustreert fraai de gecompliceerde taak waarvoor we ons gesteld zien.
[11] =>
klinisch 11
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
een beperkt vermogen hebben om
te penetreren en hun werk te doen
in die tubuli.
6
7
8
9
10
11
Schilders succes
Onderzoeken hebben laten zien
dat bacteriën en hun bijproducten
vanuit de geïnfecteerde wortelkanalen ook hun weg kunnen vinden
in de dentinetubuli. Dentinetubuli
in radices hebben een vrij rechttoe-rechtaan-verloop, in tegenstelling tot de dentinetubuli in het
kroongedeelte van het element.
Daar vertonen de tubuli het typische S-vormige verloop.
Bacteriën zijn aangetoond tot het
midden van de afstand tussen kanaalwand en het parodontium. Dit
gegeven noopt om te zoeken naar
de meest effectieve manier om wortelkanalen te reinigen en daarbij
de dentinetubuli niet over te slaan.
Daarbij zal er eerst voor gezorgd
moeten worden voor het verwijderen van de smeerlaag die over de
ingang van de tubuli ligt, waarna
de desinfectantia gelegenheid krijgen om in de dentinetubuli zelf te
werken.
Iedereen die serieus nadenkt over
reinigen van wortelkanalen is zich
bewust van de tekortkomingen van
onze reinigingsprocedures of protocollen die we nu tot onze beschikking hebben. Talloze onderzoekers
laten in peer reviewed artikelen
zien dat hoe mooi kanaalbehandelingen er ook uit mogen zien op
een eindfoto, er waarschijnlijk nog
van alles aan te verbeteren valt. Zowel op het gebied van de obturatie,
maar voor de obturatie natuurlijk
ook op het gebied van de reiniging.
Toch is de uitspraak van Schilder
hier belangrijk: ‘Het succespercentage van kanaalbehandelingen is
100% - X’. X staat hier voor de tijd
die eraan besteed wordt, de vaardigheid van de behandelaar, de
gebruikte instrumenten etcetera.
Schilder liet al zien in zijn onderzoek van 100 behandelde incisieven
dat hij 99 x + 1 x een apexresectie
succesvol was. Met onze verbeterde
activatiemethodes moet het mogelijk zijn om Schilders succes zo niet
te verbeteren, dan toch zeker te evenaren (afb. 4 en 5).
Laser geActiveerde Irrigatie
(LAI)
Laseractivatie is de laatste technologische vernieuwing die ons ter beschikking staat om de reiniging van
wortelkanalen te perfectioneren.
Ongeacht of er behandeld wordt
naar een kleinere of grotere taper
van de kanalen, kan laser een belangrijke rol spelen bij het activeren
van de spoelvloeistoffen. Het is de
meest recente toevoeging aan ons
gamma van reinigingsmethoden
en gaat – dat denk en hoop ik tenminste – in de toekomst een heel
belangrijke rol spelen (afb. 6 en 7).
De laser die gebruikt wordt is de Er:
YAG-laser met een golflengte van
2940 nm in het elektromagnetische
spectrum van licht. Deze specifieke
golflengte wordt door watermoleculen optimaal geabsorbeerd en
water is een belangrijk bestanddeel van zowel zachte als harde
tandweefsels. De laservariant die
verkrijgbaar is in Nederland wordt
gemaakt door de firma Fotona. Dit
bedrijf maakt zowel een Photon
Induced Photoacoustic Streaming
(PIPS)-tip als een Shock Wave Enhanced Emission Photoacoustic
Streaming (SWEEPS)-tip. Wij maken gebruik van de PIPS-tip.
Afb 6. Element 36. Patiënt heeft pijn . Een endodontische behandeling wordt gestart. Afb 7. Eindfoto van endodontische behandeling 36. Kanalen 24 milli
meter lang. LAI, Laser Activated Irrigation na shaping met Protape F1, taper 0.07 mm/mm, LAI: 1 minuut 17% EDTA, en 1 minuut 6.5% NaOCl per kanaal.
fb 8. De Fotona Lightwalker met PIPS en SWEEPS technologie. Afb 9. De PIPS tip. De holle tip van glas met de coating verwijderd van de laatste 3 millimeter.
Afb 10. Recente endodontische behandeling element 16. Afb 11. Element 16. Obturatie na LAI van EDTA 17% en NaOCl 6.5% ieder kanaal gedurende 1 minuut.
PIPS is het proces waarbij lichtfotonen met een heel laag energieniveau worden uitgestuurd in
een puls van heel korte duur. De
laserstraal wordt getransporteerd
in een holle buis. Deze PIPS-tip is
ontwikkeld door Enrico DiVito, endodontoloog in Phoenix, Arizona.
Deze tip maakt uitstralen van de fotonen ook naar lateraal mogelijk in
plaats van alleen aan het einde van
de tip. Sonendo, een laserfabrikant
in de VS, heeft het patent gekocht
van DiVito en verleende de licentie
ook aan Fotona, een laserfabrikant
uit Slovenië (afb 8). Op de Fotona
past ook de SWEEPS-tip met alleen
end-delivery.
Ontstopper
Laseractivatie van reinigingsvloeistoffen werkt door het afvuren
van laserpulses door een tip in de
pulpakamer die gevuld gehouden
wordt met vloeistof. De PIPS-tip is
een holle glazen buis waarvan de
laatste 2 millimeter van de coating
is verwijderd om laserfotonen ook
zijwaarts uit te laten stralen. De laser is er een uit de Erbiumfamilie en
representeert de ultieme technologie die gebruikt kan worden om
vloeistoffen in het kanaal te activeren en daardoor driedimensionaal
te desinfecteren. Of die kanalen nu
een taper hebben van .10 ISO zoals
Schilder ze achterliet of een .07 ISO
zoals de meeste kanalen die met het
Protaper of vergelijkbare systemen
worden geprepareerd, wordt dan
van iets minder belang.
Door het exploderen van de gegenereerde stoombubbel en daarna
het imploderen ervan wordt het
reagens lateraal verplaatst. Belangrijk is dat de energie die vrijkomt subablatief is; er wordt geen
dentine beschadigd. Er worden
schokgolven gegenereerd die actief
de vloeistof in de kanalen heen en
weer pompen. Het kan vergeleken
worden met de rubberontstopper
die gebruikt wordt voor het opheffen van een verstopte gootsteen. De
tip wordt uitsluitend geplaatst in de
pulpakamer zelf, niet in de kanalen.
Traditionele laserdesinfectiemethodes vereisen dat de optische tip
in een geprepareerd kanaal wordt
geplaatst, ongeacht lengte, diameter of curve. Bij de PIPS-tip is het ongewenst om de tip daar te plaatsen
omdat dat juist het 3D-effect van
de vloeistofstroming verhindert en
zou kunnen leiden tot ongewenste
thermische effecten. Omdat de tip
nu ver van de terminus geplaatst
wordt is er geen gevaar van NaOCl-accidenten. Tot op heden is van
NaOCl-accidenten in onze praktijk
na een jaar gebruik geen sprake geweest.
Stoomexplosie
Het einde van de tip, waarvan de
laatste 3 millimeter coating verwijderd is, wordt in de met vloeistof
gevulde pulpakamer geplaatst (afb.
9). Activeren van de laser stuurt een
laserpuls gedurende 50 milliseconde door de tip. De laserpuls komt in
de vloeistof en verhit razendsnel de
watermoleculen. Dit veroorzaakt
als het ware een stoomexplosie in
de pulpakamer. Deze stoombubbel
koelt ook weer net zo snel af, omdat de omvang ten opzichte van de
omliggende vloeistofhoeveelheid
relatief klein is.
De energie die daarbij vrijkomt
zorgt ervoor dat de hele vloeistofkolom in het kanaal of kanalen bij
meerwortelige elementen schoksgewijs in beweging wordt gebracht.
Dit gaat gepaard met krachten op
de wand van het kanaal die vergelijkbaar zijn met die van een hogedrukspuit.
De propagatie van de schokgolven
produceert zowel foto-akoestische
als fotochemische effecten. De laserpuls splitst het NaOCl-molecuul
in een Na+ en een OCl-. Hypochlorietionen kunnen heel effectief
weefselresten oplossen uit anatomisch gecompliceerde kanaalvormen zoals een istmus, laterale of
accessoire kanalen en vinnen en
lussen. Opgeloste weefselresten
kunnen dan gemakkelijk afgevoerd
worden. Dit effect wordt bereikt en
is aangetoond tot op 1000 micrometer diep in de dentinetubuli.
PIPS-methode
De laatste jaren is in meer dan
20 wetenschappelijke artikelen,
peer-reviewed, bevestigd wat meer
dan 1000 PIPS-gebruikers internationaal al hebben ervaren. Dat is dat
de Er:YAG laser, in combinatie met
de PIPS tip-technologie, de veiligste, meest efficiënte en meest effectieve manier is om in 3 dimensies
wortelkanalen te desinfecteren in
zowel kanalen met ‘deep shape’, als
in kanalen die minimaal zijn geprepareerd (afb. 10 en 11, endo door
Masato Watanabe, Amstelveen).
Literatuurlijst
1. Akcay M, Arslan H, Durmus N, Mese M, Capar ID:
Dentinal tubule penetration of AH Plus, iRoot
SP, MTA fillapex, and guttaflow bioseal root ca
nal sealers after different final irrigation proce
dures: Aconfocal microscopic study, Lasers Surg
Med 48:1, pp. 70-76, 2016.
2. Ackay M, Arslan H, Mese M, Sahin NN: The effect
of photon-initiated photoacoustic streaming, ul
trasonically and sonically irrigation techniques
on the push-out bond strength of a resin sealer
to the root dentin, Clin Oral Investig 19:5, pp.
1055-1061, 2015.
3. Al Shahrani M, DiVito E, Hughes CV, Nathanson
D, Huang GT: Enhanced removal of Enterococcus
faecalis biofilms in the root canal using sodium
hypochlorite plus photon-induced photoacous
tic streaming: an in vitro study, Photomed Laser
Surg 32:5, pp. 260-266, 2014
4. Arslan H, Akcay M, Capar ID, Ertas H, Ok E, Uysal
B: Efficacy of needle irrigation, EndoActivator,
and photon-initiated photoacoustic streaming
technique on removal of double and triple anti
biotic pastes, J Endod 40:9, pp. 1439-1442, 2014.
5. Arslan H, Akcay M, Capar ID, Saygili G, Gok T,
Ertas H: An in vitro comparison of irrigation
using photon-initiated photoacoustic stream
ing, ultrasonic, sonic and needle techniques in
removing calcium hydroxide, Int Endod J 48:3,
pp. 246-251, 2015.
6. Arslan H, Akcay M, Ertas H, Capar ID, Saygili G,
Mese M: Effect of PIPS technique at different
power settings on irrigating solution extrusion,
Lasers Med Sci 30:6, pp. 1641-1645, 2015.
7. Arslan H, Akcay M, Saygili G, Keski A, Mese IT, Gok
A, Dalli M: Bond strength of self-adhesive resin
cement to root dentin. Comparison of photon-in
itiated photoacoustic streaming technique with
needle and ultrasonic irrigation, Acta Odontol
Scand 73:5, pp. 348-352, 2015.
8. Arslan H, Akcay M, Yasa B, Hatirli H, Saygili G:
Bleaching effect of activation of hydrogen
peroxide using photon-initiated photoacoustic
streaming technique, Clin Oral Investig 19:2, pp.
253-259, 2015.
9. Arslan H, Capar ID, Saygili G, Gok T, Akcay M: Ef
fect of photon-initiated photoacoustic streaming
on removal of apically placed dentinal debris, Int
Endod J 47:11, pp. 1072-1077, 2014.
10. DiVito E, Peters OA, Olivi G: Effectivenss of the
erbium: YAG laser and new design radial and
stripped tips in removing the smear layer after
De PIPS-methode belooft een revolutie te worden in de wereld van
de klinische endodontie. We zullen
hopelijk een explosieve uitbreiding
zien van het aantal gebruikers,
vooral in die landen die een wat
liberaler tarievenbeleid voeren. Ik
hoop dat er snel een toevoeging
komt in de tarievenlijst waardoor
meer Nederlandse tandartsen deze
technologie in huis kunnen halen.
Het zal een zegen zijn voor die patiënten die een wortelkanaalbehandeling moeten ondergaan.
root canal instrumentation, Lasers Med Sci 27:2,
pp. 273-280, 2012.
11. Guneser MB, Arslan D, Usumez A: Tissue dissolu
tion ability of sodium hypochlorite activated by
photon-initiated photoacoustic streaming tech
nique, J Endod 41:5, pp. 729-732, 2015.
12. Jaramillo DE, Aprecio RM, Angelov N, DiVito E,
McClammy TV: Efficacy of photon induced pho
toacoustic streaming (PIPS) on root canals in
fected with Enterococcus faecalis: A pilot study,
Endodontic Practice US 5:3, pp. 28-32, 2011. SUM
MARY OF PIPS REFERENCES
13. Jiang S, Zou T, Li D, Chang JW, Huang X, Zhang
C: Effectiveness of sonic, ultrasonic, and photo
ninduced photoacoustic streaming activation
of NaOCl on filling material removal following
retreatment in oval canal anatomy, Photomed
Laser Surg 34:1, pp. 3-10, 2016.
14. Koch JD, Jaramillo DE, DiVito E, Peters
OA: Irrigant flow during photon-induced
photoacoustic streaming (PIPS) using Particle
Image Velocimetry (PIV), Clin Oral Investig 20:2,
pp. 381-386, 2016.
15. Lloyd A, Uhles JP, Clement DJ, Garcia-Godoy
F: Elimination of intracanal tissue and debris
through a novel laser-activated system assessed
using high-resolution micro-computed tomogra
phy: A pilot study, JEndod 40:4, pp. 584-587, 2014.
16. Moinzadeh AT, Aznar Portoles C, Schembri Wismay
er P, Camilleri J: Bioactivity potential of EndoSe
quence BC RRM putty, J Endod 42:4, pp. 615-621,
2016.
17. Oguntebi, Dentine tubule infection and endo
dontic therapy implications, International Endo
dontic Journal, Aug 1994.
18. Ordinola-Zapata R, Bramante CM, Aprecio RM,
Handysides R, Jaramillo DE: Biofilm removal by
6% sodium hypochlorite activated by different
irrigation techniques, Int Endod J 47:7, pp. 659666, 2014.
19. Pope O, Sathorn C, Parashos P: A comparative
investigation of cone-beam computed tomogra
phy and periapical radiography in the diagnosis
of a healthy periapex, J Endod 40:3, pp. 360-365,
2014.
20. Schilder H, Cleaning and Shaping the Rootcanal,
Dental Clinics of North-America, 1974.
21. Zhu X, Yin X, Chang JW, Wang Y, Cheung GS,
Zhang C: Comparison of the antibacterial effect
and smear layer removal using photon-initiated
photoacoustic streaming aided irrigation versus
a conventional irrigation in single-rooted canals:
An in vitro study, Photomed Laser Surg 31:8,
pp. 371-377, 2013.
[12] =>
12 reportage
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Peter Koelewijn blikt terug als eerste winnaar ‘Tandartspraktijk van het jaar’
“De verkiezing leverde me 40%
nieuwe patiënten op”
TEKST: IMELDA VAN DE WARDT / FOTO'S: BAS VAN DAM
De Nederlandse mondzorg staat wereldwijd aan de top. Toch is de publieke
opinie over tandartsen opvallend negatief. Daarom focust de verkiezing
tot ‘Tandartspraktijk van het jaar’ zich op praktijken die zich op een positieve manier onderscheiden. Uw praktijk inschrijven voor de volgende
editie is vanaf heden mogelijk via www.tandartspraktijkvanhetjaar.nl. In
2017 pakte Tandartspraktijk Zuidoost uit Amsterdam Bijlmer de winst bij
de eerste editie van de verkiezing. Eigenaar Peter Koelewijn vertelt over
deze unieke ervaring.
“Het was een nieuwe verkiezing.
Ik had er nog nooit van gehoord,”
vertelt Koelewijn aan Dental Tribune.
“Enigszins impulsief schreef ik mijn
praktijk in. Ik moest een aantal vragen beantwoorden: wat maakt onze
praktijk uniek? Waarom vond ik dat
we zouden kunnen winnen? Onder
het motto ‘nooit geschoten is altijd
mis’ beantwoordde ik alle vragen.
Wat had ik immers te verliezen?
Het verschil maken
Na een tijdje kreeg ik ineens bericht: ‘Gefeliciteerd! Je zit bij de laatste achttien praktijken die meedoen
aan de verkiezing.’ Ik was verrast en
blij, en heb taart besteld voor mijn
team. Ik was trots op wat we bereikt hadden in de afgelopen jaren.
In 2001 werd mij de mogelijkheid
geboden om een praktijk in de Bijlmer over te nemen. Ik was jong en
had pas anderhalf jaar ervaring als
tandarts. De Bijlmer stond destijds
te boek als een ontzettend slechte
wijk, maar dat sprak me juist aan. Ik
wilde werken in een buurt waar ik
echt een verschil kon maken.
Ik begon met één behandelkamer.
Vijf jaar later ontstond het verlangen om mezelf verder te ontwikkelen en te gaan ondernemen. Ik heb
een businessplan geschreven en een
droom geformuleerd.
In 2009 groeide onze praktijk naar
twee stoelen en werkten we met
meerdere tandartsen. We gingen
’s avonds en op zaterdag open. We
werkten via een concept waarbij
Peter Koelewijn.
Ik wilde werken in
een buurt waar ik
echt een verschil
kon maken
goede service verlenen voorop stond
en we veel aandacht voor de patiënten hadden. Daarnaast maakten we
gebruik van moderne apparatuur
en stoelen. Het sloeg enorm aan. Al
snel konden we een tweede vestiging met vier stoelen openen in een
historische Bijlmerflat. Een typische
flat, aangezien er soms rommel ligt
als je het trappenhuis binnenloopt.
En soms kom je vreemde figuren tegen. Maar als je onze praktijk op de
eerste verdieping betreedt, kom je
in een moderne omgeving.
Taart, taart en nog eens taart
Aan de hand van een pitch en foto’s
lieten we zien hoe wij tandheelkun-
de in de Bijlmer aanbieden. We kregen bericht dat we bij de laatste acht
en vervolgens de laatste drie zaten.
Ik vond het hartstikke bijzonder en
na elke overwinning kwam bij ons
weer taart op tafel. De overtuiging
en het enthousiasme bij het team
werd steeds sterker. Het is natuurlijk ook echt een teamprestatie. Ik
Eén van Koelewijns motto's prijkt aan de muur in de praktijk.
“Ik weet nog dat ik met een enorme grijns op dat podium stond en het gegil van het team van het balkon rolde.”
“Een typische flat, maar als je onze praktijk op de eerste verdieping betreedt,
FOTO: KLANTPASTA/FROUKJE VAN DER ZANDEN
kom je in een moderne omgeving.”
[13] =>
reportage 13
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
“Ik ben het verhaal begonnen, maar inmiddels werken we elke dag samen aan
ADVERTENTIE
innovatie binnen de praktijk.” FOTO: KLANTPASTA/FROUKJE VAN DER ZANDEN
ben het verhaal begonnen, maar inmiddels werken we elke dag samen
aan innovatie binnen de praktijk.
Toen kwam er een jury langs: vier
mannen in pak. Ik zag ze aan komen lopen op het parkeerterrein.
De wachtkamer zat redelijk vol met
mensen hier uit de buurt. Ik zei:
“Mensen, we zijn in de race voor
tandartspraktijk van het jaar. Daar
komt de jury aan.” Een Surinaamse
vrouw stond op en zei: “Wat leuk
dat u meedoet, dokter. We gaan vast
winnen!” Het was ontzettend leuk
om te zien hoe patiënten betrokken
waren bij de verkiezing. Zij waren
oprecht trots en bleken het geweldig te vinden als de tandartspraktijk waar zij aan verbonden zijn, een
prijs wint.
Tijdens het bezoek bekeek de jury
onder andere of de wet- en regelgeving werd nageleefd, hoe de praktijk
ingericht was, welke bedrijfsstrategie er gevoerd werd en of de praktijk
maatschappelijk betrokken is. Maar
de sfeer was bovenal ontspannen.
Het ging er de jury immers bovenal
om dat onze praktijk en ons verhaal
inspireert en overtuigt.
40% meer patiënten
Inmiddels kwam de uitslag van de
verkiezing dichterbij. De winnaar
zou bekendgemaakt worden in theater de Rode Hoed in Amsterdam.
In het proces daarnaartoe werd ons
gevraagd om jezelf te presenteren
met een korte film. Met 25 medewerkers zijn we naar de bekendmaking gegaan. Van de drie winnaars
werden wij uiteindelijk als winnaar
aangewezen, vanwege onze combinatie van een degelijke praktijk,
een voorbeeldige teamgeest en een
maatschappelijk betrokken visie. Ik
weet nog dat ik met een enorme
grijns op dat podium stond en het
gegil van het team van het balkon
rolde. Er bestaan natuurlijk meer
moderne groepspraktijken, en ook
tandartspraktijken met veel service, warmte en aandacht voor patiënten. Maar er zijn weinig tandartspraktijken die dat doen in zo’n
moeilijke wijk als de Bijlmer, vonden de jury en het publiek.
Ik heb het ervaren als een enorme
pluim voor mijn team, maar ook als
een bevestiging voor waar je jarenlang aan hebt gewerkt. We hebben
een interview gehad in de Telegraaf,
Radio 1 en diverse lokale kranten.
Ook hebben we de uitverkiezing
groot op het pand laten zetten en
via sociale media uitgedragen. De
aandacht die we kregen, heeft er
mede voor gezorgd dat onze praktijk de afgelopen tijd enorm gegroeid is. Het aantal aanmeldingen
nam in een jaar tijd met 40% toe. We
kregen de mogelijkheid om de andere helft van het pand erbij huren.
We zitten nu op de hele eerste verdieping van de Bijlmerflat en hebben twee vestigingen met in totaal
tien stoelen.
NVvE Najaarscongres
Hotel Okura Amsterdam
zaterdag
12 oktober 2019
DE LINE UP Hans Genet lezing door Edwin Eggink | Frédérique San Giorgi en
Reinier Hoogeveen: Röntgenologie 2D versus 3D, casuïstiek en regelgeving |
Luc Berden: Anesthesie anno 2019, de pijnvrije endo start | Roberto Cristescu:
De endo start in de praktijk, anatomie van het element, tips en tricks bij het openen |
Hans van Pelt: Occusale aanpassingen met behulp van een digitale occlusie analyse
kunnen pulpitisachtige klachten verhelpen | Moderator is Peter Wetselaar
Positieve media-aandacht
Ik vond de verkiezing ontzettend
leuk en stimulerend, zowel voor het
team als voor jezelf. Ik denk dat het
voor de tandheelkunde in Nederland
goed is dat er zoiets bestaat om het
niveau en de kwaliteit te verbeteren. Maar ook voor het imago van
de tandarts in Nederland is het een
belangrijke prijs. Je laat op een leuke
manier zien hoe een tandartspraktijk gevoerd wordt en hoe leuk het is
om de beste tandartspraktijk van het
jaar te zijn. Dat heeft mooie, positieve media-aandacht tot gevolg. Gun
jezelf en je team de uitdaging om de
beste te willen zijn. Ik had zelf niet
het idee dat ik kon winnen, maar het
is toch gebeurd. De verkiezing heeft
een proces van verbetering, innovatie, enthousiasme en passie in gang
gezet in onze praktijk. Ik zou daarom
elke praktijk aanmoedigen om mee
te doen. Iedereen heeft een kans!
Wat heb je te verliezen?”
Ook meedoen aan deze verkiezing? Het is
gratis, elke tandartspraktijk in Nederland
kan meedoen en inschrijven kost maar
één minuut. Ga voor meer informatie en
inschrijven naar www.tandartspraktijkvanhetjaar.nl.
Meer informatie en inschrijven: www.nvve.com
[14] =>
14 reportage
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Quality Practice komt met nieuw en
afwisselend programma
TEKST: IMELDA VAN DE WARDT
Jaarlijks overlegt de redactieadviesraad van Quality Practice (QP) met
tandartsen en mondhygiënisten uit het veld over potentiële thema’s voor
het volgende seizoen. Over welke onderwerpen is veel nieuws te melden?
En waar bevinden zich kennistekorten? Het resultaat is een gevarieerde
lijst aan thema’s voor zowel tandartsen als mondhygiënisten. U vindt het
programma onder aan deze pagina.
Quality Practice staat bekend om
de combinatie van themadagen op
locatie, nascholingstijdschriften
met kennistoetsen en professionele
webtv-uitzendingen in HD. Met dit
multimediale programma kunnen
algemeen practici 35 KRT-punten
en mondhygiënisten 20 KRM-punten verdienen. Naast het volledige
lidmaatschap is ook een abonne-
De mogelijkheden
van Quality Practice:
• Een volledig lidmaatschap,
bestaande uit themadagen
naar keuze, tijdschrift
edities met bijbehorende
kennistoetsen en webtv-
uitzendingen.
• Een abonnement op het
nascholingstijdschrift.
• Het bezoeken van losse
themadagen.
Meer informatie op
www.qualitypractice.nl
QP Tandheelkunde
Thema 1
Mens, mond en microbioom
Moderator: Bastiaan Krom
Zaterdag 5 oktober (regio Utrecht)
Het microbioom veroorzaakt Alzheimer. Het
microbioom zorgt voor allergie. Hart- en vaat
ziekten zijn gerelateerd aan het microbioom.
Maar al te vaak zien we dit soort berichten in
de media. Maar wat is dat eigenlijk, het micro
bioom? Bestaat er eigenlijk wel één microbi
oom? En is die relatie tussen het microbioom
en gezondheid/ziekte in alle gevallen wel zo
duidelijk? Op deze QP-dag en in het nascho
lingstijdschrift zullen experts in onderzoek
en praktijk rond het microbioomonderzoek
deze en vergelijkbare vragen beantwoorden.
Deelnemers zullen na de dag beter in staat
zijn hun cliënten over ‘het microbioom’ te
informeren en overeenkomstig te handelen.
Thema 2
Droge mond en speeksel
Moderatoren: Marja Laine en
Floris Bikker
Zaterdag 18 januari 2020 (ACTA,
Amsterdam) en zaterdag 8 februari
2020 (Apeldoorn)
Speeksel is van essentieel belang voor de ge
zondheid van de harde en zachte weefsels in
de mond. Dit wordt duidelijk als de productie
van speeksel is stilgevallen, bijvoorbeeld bij
patiënten die radiotherapie ondergaan in
het hoofd-halsgebied. Door het wegvallen
van de beschermende werking van speeksel
wordt het gebit dan binnen korte tijd aan
getast door cariës en gevoeliger voor erosie.
Ook de zachte weefsels worden kwetsbaar
voor infecties en ontstekingen. Het meren
deel van de patiënten met een tekort aan
speeksel ondervindt bovendien chronische
monddroogte, waardoor eten, slikken en
praten niet meer vanzelfsprekend verlopen.
Het ochtendprogramma van deze themadag
bestaat uit plenaire lezingen met diverse
invalshoeken, de middag uit interactieve
casuïstiek en praktijkgerichte workshops.
ment op alleen het nascholingstijdschrift of het bezoeken van afzonderlijke themadagen mogelijk.
Om de themadagen en tijdschriften
zo bruikbaar mogelijk te maken,
wordt gekozen voor een gevarieerd
aanbod dat aansluit op de praktijk
en waarbij herhaling wordt vermeden. “Ik denk dat we kwalitatief hoogstaande en zeer relevante
onderwerpen hebben geselecteerd
voor tandartsen en mondhygiënisten, die naast praktische kennis ook
verdieping zoeken,” vertelt hoofdredacteur dr. Alexa Laheij aan Dental
Tribune.
Nieuwe inzichten in programma QP Tandheelkunde
Microbiologie, het eerste thema op
het programma voor tandartsen,
is al tijden een hot item binnen de
geneeskunde. Er wordt veel onderzoek gedaan naar de samenstelling
van het microbioom en de invloed
hiervan op de gezondheid. Ook
binnen de tandheelkunde is deze
kennis van groot belang. “Ik denk
dat de meeste tandartsen wel enige kennis hebben over bacteriën
en schimmels in de mond, maar
dat de laatste wetenschappelijke
ontwikkelingen nog weinig zijn
doorgedrongen in de dagelijkse
praktijk.” De themadag geeft een
andere kijk op micro-organismen in
ons lichaam, de relatie met mondgezondheid, de aanwezigheid van
eventuele ziekten en welke factoren
daaraan verbonden zijn.
Ook binnen het tandartsenthema
‘droge mond en speeksel’ voeren
nieuwe inzichten de boventoon.
Welke problemen ervaren patiënten met relatief veel of juist weinig
speeksel? “Veel medicatie die patiënten gebruiken, is van invloed op
de aanwezigheid en kwaliteit van
speeksel. Dit kan diverse mondproblemen tot gevolg hebben,” licht
Laheij toe. “Het is van belang dat de
algemeen practicus een patiënt met
speekselproblemen kan adviseren.”
Overige thema’s voor tandartsen
zijn cariologie, bijzondere patiëntgroepen, (genees)middelengebruik
en parodontologie. Op dit laatste
gebied komen nieuwe richtlijnen
over de samenwerking tussen de
algemeen practicus en de parodontoloog aan de orde.
Met de gekozen thema’s haakt QP
aan op de behoefte van de tandarts.
“Wat tijdens de dagen en in de tijdschriften aan bod komt, moet immers direct toepasbaar zijn in de
dagelijkse praktijk.” Vandaar dat
onder meer gekozen is om een nascholingstijdschrift en themadag
Thema 3
Thema 5
Een gaatje: eerste begin tot minimaal
invasieve behandeling
Moderator: Catherine Volgenant
Zaterdag 7 maart (ACTA, Amsterdam)
en zaterdag 28 maart 2020 (Den Bosch)
(Genees)middelengebruik
Moderator: Renée Helmers
Zaterdag 23 mei 2020 (regio Utrecht)
Cariologie is de basis van de tandheelkunde:
veel vervolghandelingen komen voort uit het
‘eerste gaatje’. Op deze QP-dag kunt u uw ken
nis op dit gebied opfrissen en krijgen zowel
tandartsen als mondhygiënisten direct toe
pasbare behandelopties aangereikt. Aan bod
komen onder andere de etiologie van cariës,
fluoride en minimaal invasieve behandelme
thodes. De dag wordt gemodereerd door dr.
Catherine Volgenant, universitair docent Pre
ventieve Tandheelkunde bij ACTA en expert op
het gebied van cariologie en infectiepreventie.
Zowel medewerkers van de verschillende uni
versiteiten als collega’s uit de praktijk zullen
de lezingen, workshops en artikelen verzorgen
tijdens de themadag en in het bijbehorende
nascholingstijdschrift.
Thema 4
Bijzondere patiëntengroepen
Moderator: Marjolijn Oomens
Zaterdag 18 april 2020 (regio Utrecht)
Iedere patiënt is bijzonder, maar sommigen
van hen hebben net een andere behandeling
of aandacht nodig. Hoe identificeer je deze
patiënten en bovenal: hoe zorg je ervoor dat
zij de beste, meest passende zorg krijgen? Het
behandelplan voor vervanging van een boven
front zal er anders uitzien wanneer uw patiënt
een blaasinstrument bespeelt of zanger is van
beroep dan wanneer uw patiënt moet rondko
men van een uitkering. Hoe om te gaan met
cultuurverschillen en andere pijnpresentatie?
Welke aanpak is nodig bij de ontevreden of
breedsprakige patiënt? En wat te doen als
uw patiënten vragen heeft over orale seks
en soa’s? Tijdens deze themadag wisselen we
van gedachten over uw patiëntenpopulatie in
2040, maar kunt u ook actief deelnemen in de
werkgroepen ‘s middags.
Bij het behandelen van een brede patiënten
populatie in de algemene praktijk krijgt de
tandarts te maken met uiteenlopende medi
sche voorgeschiedenissen. Kennis van de hui
dige medicatie, tandheelkundige interacties
en te nemen voorzorgen in uw behandeling
is hierbij noodzakelijk. Waar enerzijds polyfar
macie (het gebruik van meerdere geneesmid
delen) bij de oudere populatie uw behandeling
beïnvloedt, speelt anderzijds bij de jongere
generatie het toegenomen middelengebruik.
Het gebruik van recreatieve drugs is in de af
gelopen decennia fors toegenomen met de
bijbehorende nadelige effecten op het gebit.
Ook roken en alcoholgebruik hebben invloed
op zowel de mondgezondheid als de keuze van
behandeling. Gedurende deze themadag krijgt
u door lezingen en parallelsessies een beter
inzicht in de huidige stand van zaken en krijgt
u handvatten voor de dagelijkse praktijk.
Thema 6
Parodontologie: richtlijn, classificatiesysteem en peri-implantitis opnieuw
bekeken
Moderatoren: Monique Danser en
Martijn Rosema
Zaterdag 20 juni (ACTA, Amsterdam)
en zaterdag 27 juni 2020 (regio
Utrecht)
Komend jaar zijn er twee ontwikkelingen in
de parodontologie te verwachten: de nieuwe
richtlijn en het nieuwe classificatiesysteem.
De richtlijn beschrijft uniform en wetenschap
pelijk onderbouwd tandheelkundig handelen
in de screening, diagnostiek en behandeling
van parodontale problemen. Vanuit de Ame
rican Association of Periodontology (AAP) en
de European Federation of Periodontology
(EFP) is in 2018 een nieuw classificatiesys
teem geïntroduceerd. In september 2019 zal
dit systeem in het tandheelkundig curriculum
worden ingevoerd. Aan de hand van casuïstiek
en met interactieve presentaties wordt u in
het thema bijzondere patiëntengroepen wordt aan beide groepen
tegelijk aangeboden. “Hier komen
groepen aan bod waar we relatief
weinig over weten,” voorziet Laheij.
Voorbeelden zijn forensische tandheelkunde, de mondzorg in detentieklinieken, maar ook patiënten
die mogelijk kampen met mondproblemen als cariës of slijtage als
gevolg van sporten. Onderwerpen
die alleen voor de mondhygiënist
worden aangeboden zijn slaa
pgeneeskunde en oncologie.
Aanvullende kennis
Alexa Laheij, hoofdredacteur van de
nascholingstijdschriften van Quality
Practice.
te wijden aan geneesmiddelengebruik. “Het is belangrijk om kennis
op dit gebied altijd up-to-date te
houden,” vindt Laheij.
QP Mondhygiëne
Voor mondhygiënisten biedt het
nieuwe programma ook aanvullende, praktische en nieuwe inzichten.
Aangezien mondhygiënisten door
de ontwikkelingen rond taakherschikking (nog) meer betrokken
raken bij cariologie, biedt QP voor
tandartsen en mondhygiënisten
gezamenlijk een themadag aan
over de laatste stand van zaken. Ook
één dag bijgepraat over beide ontwikkelin
gen. Een derde onderwerp is peri-implantitis,
met aandacht voor behandeling, oorzaken en
screening binnen en buiten de tandartsprak
tijk. Dit alles onder leiding van Martijn Rosema
en Monique Danser, beide werkzaam bij ACTA.
QP Mondhygiëne
Thema 1
Kinesiologie
Moderator: Frank Lobbezoo
2 november of 14 december
(ACTA, Amsterdam)
Slaapbruxisme, reflux en obstructief slaapap
neu (OSA) hebben als overeenkomst dat ze de
slaap kunnen verstoren. Bovendien komen de
gevolgen ervan veelvuldig voor in de mond
zorgpraktijk. De mondzorgkundige kan een
grote rol spelen in de herkenning van deze
stoornissen. Welke slaapstoornissen zijn er?
Welke relaties bestaan er tussen slaapbruxis
me, reflux en OSA? Welke diagnostische me
thoden zijn er? Hoe herken ik dit type stoor
nissen? Welke behandelmogelijkheden zijn
er voor OSA en wat is de procedure bij het
vervaardigen van een mandibulair repositie
apparaat (MRA) bij OSA-patiënten? Tijdens de
themadag oefenen we het TMD-functieonder
zoek als onderdeel van een OSA-intake. Ook
wordt een beetregistratie voor het vastleggen
van de mandibulaire protrusie voor het ver
vaardigen van een MRA in groepjes geoefend.
Ten slotte komen in een werkgroep diverse
praktijkcasussen aan bod.
Thema 2
Een gaatje: eerste begin tot minimaal
invasieve behandeling
Moderator: Catherine Volgenant
Zaterdag 7 maart (ACTA, Amsterdam)
en zaterdag 28 maart 2020 (Den Bosch)
Zie QP Tandheelkunde, themadag 3.
De brede oriëntatie van QP zorgt dat
leden ook thema’s (kunnen) kiezen
waar hun oog doorgaans niet op
zou vallen. “Ook de onderwerpen
waar je in eerste instantie weinig
affiniteit mee lijkt te hebben, zijn
de moeite waard,” aldus Laheij.
“De mondzorgverlener heeft immers als taak zich te verdiepen in
alle gebieden van de zorg. Juist bij
Quality Practice is het opdoen van
brede kennis makkelijk geregeld.
De combinatie van tijdschrift en
themadag geeft je een bredere blik
op het onderwerp.” Wat dat betreft
kan QP Mondhygiëne zeker ook interessant zijn voor de (preventie)
assistent die naar meer verdieping
en uitdaging zoekt.
Wilt u zich inschrijven als lid, als abonnee of
voor een themadag in de nieuwe jaargang?
Ga dan naar www.qualitypractice.nl.
Thema 3
Bijzondere patiëntengroepen
Moderator: Marjolijn Oomens
Zaterdag 18 april 2020 (regio Utrecht)
Zie QP Tandheelkunde, themadag 4.
Thema 4
Opsporen van (kwaadaardige)
afwijkingen in hoofd-halsgebied
Moderator: Pim Schreuder
Vrijdag 15 mei 2020 (Spant!, Bussum)
Het regelmatige contact tussen mondhy
giënist en patiënt biedt een unieke kans
voor het opsporen van afwijkingen in het
hoofd-halsgebied. In je praktijk zal zich een
grote diversiteit aan afwijkingen voordoen,
variërend van benigne en volstrekt onschul
dige tot premaligne maar ook kwaadaardi
ge afwijkingen. Als eerstelijns zorgverlener
in het opsporen van deze afwijkingen is de
mondhygiënist een onmisbare schakel, die
kan zorgen voor een adequate verwijzing en
uiteindelijk de juiste behandeling voor de pa
tiënt. Tijdens deze themadag wordt je ken
nis over afwijkingen in het hoofd-halsgebied
opgefrist en geüpdatet, met aandacht voor
diagnostiek en (nieuwe) behandelingen van
diverse afwijkingen. Zodat je op de volgende
werkdag vol zelfvertrouwen, plezier en met
een goed ontwikkeld pluis/niet-pluisgevoel
de afwijkingen van de mondholte, maar ook
de periorale weefsels zult benaderen.
Inschrijven voor een losse themadag? Dat kan
eenvoudig op www.qualitypractice.nl.
De nascholingstijdschriften hebben dezelfde
onderwerpen en verschijnen telkens enkele
weken voorafgaand aan de themadag.
[15] =>
Tandarts
Nascholen wanneer het uitkomt
Nooit eerder was nascholen voor tandartsen zo
gemakkelijk – en zo voordelig! Met AccreDidact
bepaalt u zelf het moment van nascholen. In de vorm
van een boekje en als eLearning online. Met meer
dan 20 jaar ervaring in éducation permanente in de
gezondheidszorg weet AccreDidact als geen ander
wat u wilt en nodig heeft.
Nascholen met AccreDidact Tandarts:
–
–
–
–
hoogwaardige eLearning
rijk geïllustreerd naslagwerk
KRT en Q-Keurmerk
flexibel en vrij: losse programma’s via
de webwinkel
– voordelig abonnement
Bekijk de demo op WWW.ACCREDIDACT.NL
[16] =>
16 DE STEMMING/BUITENLANDS NIEUWS
Een duidelijke voorkeur onder de stemmers: als een patiënt twee keer niet komt opdagen
voor een afspraak, vind ik het logisch dat een tandartspraktijk hem/haar uit het patiëntenbestand haalt. Tandartsen in België weigeren steeds vaker patiënten die meermaals hun
afspraak afzeggen of niet op komen dagen. Dat constateert de Vlaamse Beroepsvereniging
Tandartsen (VBT). ‘Onbetrouwbare patiënten kosten mondzorgverleners niet alleen tijd en
geld, maar zijn vaak ook een bron van ergernis.’ Maar wat is de juridische werkelijkheid van
het uitschrijven van een patiënt die niet op komt dagen? We vroegen het aan Alexander
Tolmeijer. Als mede-eigenaar van Dentiva richt hij zich dagelijks op managementanalyse
en ondersteuning voor de tandartspraktijk.
De vraag is natuurlijk erg breed geformuleerd. Iemand die twee keer
zijn afspraak ‘netjes’ afzegt, valt
wat mij betreft niet onder het ‘laten
afweten’. Het is natuurlijk ook vervelend als patiënten niet op komen
dagen en misschien belangrijk om
goed bij te houden. Maar het is niet
een reden om iemand uit de administratie te verwijderen.
Ook de timing van twee keer niet
reageren, heeft nog aandacht nodig.
Praktijken in Nederland lijken over
het algemeen te controleren welke
patiënt al twee jaar niet geweest is.
Deze patiënt krijgt vervolgens een
schriftelijke oproep. In de praktijk
heb je dan al veel verloren. In twee
jaar tijd kunnen de omstandigheden bij je patiënt ingrijpend veranderd zijn: gezinsuitbreiding, verhuizing of bijvoorbeeld een nieuw
telefoonnummer. Het is daarom
beter om contact te zoeken met de
patiënt, een maand nadat je hem/
haar verwacht. Dus iemand die in
april 2019 weer voor periodiek mondonderzoek had moeten komen, bel
je in mei 2019 voor een afspraak. Zo
houd je de patiënten actief en ook
betrokken bij je praktijk. Het argument om dit niet te doen is vaak
‘eigen verantwoordelijkheid’. Maar
de extra aandacht en service wordt
over het algemeen gewaardeerd en
levert vaak betrokken patiënten
met een sterkere relatie op.
Wat is de juridische werkelijkheid
van het uitschrijven van een patiënt die niet komt opdagen? De
Wet op de Geneeskundige Behandelovereenkomst is daar niet altijd
duidelijk over, maar de jurisprudentie wel. Een behandelovereenkomst
kun je niet zomaar beëindigen. Het
weigeren van spoedeisende hulp is
namelijk niet mogelijk. Voor het beëindigen van de overeenkomst heb
je in ieder geval een drietrapsraket
qua proces nodig. Dat houdt in dat
je eerst moet waarschuwen voor de
beëindiging, vervolgens bij recidief
melden dat je dit de volgende keer
ook echt gaat doen en de derde
keer beëindig je pas de behandelovereenkomst. Dat kan overigens
niet zomaar, je hebt hiervoor een
gewichtige reden nodig. De tuchtrechter geeft vaak een andere invulling aan een gewichtige reden
dan wij als behandelaar. ‘Spoed kun
je niet weigeren’ is de samenvatting.
Maar voor spoed zijn er ook eisen die
je aan een patiënt kunt stellen. Bij
spoed heeft de patiënt geen inspraak
in tijd en behandelaarskeuze, blijkt
uit casussen bij ziekenhuizen.
Samenvattend denk ik dat het verstandig is om een zeer actief oproepen contactbeleid te hebben, om te
voorkomen dat een patiënt uit het
ritme raakt. Patiënten die zich niet
conformeren aan het praktijkbeleid
kun je niet ‘zomaar’ uitschrijven.
Eerst informeren, dan waarschuwen en tot slot effectueren is de
regel. Zelfs dan moet je oppassen
met patiënten die zich melden met
een spoedgeval. Maar dat zal in
de praktijk niet vaak voorkomen.
Alexander Tolmeijer
Als een patiënt twee keer niet komt
opdagen voor een afspraak, vind ik het
logisch dat een tandartspraktijk hem/haar
uit het patiëntenbestand haalt
15%
ONEENS
85%
EENS
©HAAGSBLAUW
Hoe om te gaan met
onbetrouwbare patienten?
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
160 RESPONDENTEN
ADVERTENTIE
Verband tussen goede
mondgezondheid en
herstel drugsverslaving
Vernieuwend en
praktijkgericht
TEKST: DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
SALT LAKE CITY, VS Een betere mondgezondheid kan de resultaten van
therapie voor drugsverslaving verbeteren. Dat blijkt uit onderzoek naar
het effect van complementaire, uitgebreide mondzorg als onderdeel van
een meer holistische benadering van de behandeling van drugsverslaving
aan de University of Utah School of Dentistry. Mensen met een drugsverslaving hebben over het algemeen een slechte mondgezondheid, wat de
sociale vaardigheden schaadt en resulteert in de consumptie van slechte
voeding, verhoogde orale en algemene infecties en slopende mondpijn.
Voordelig nascholingspakket
Combi themadagen +
Mondhygiëne
tijdschriften + webtv
jaargang 11 | nummer 4 | april 2019
ACTA Dental Education | Prelum | www.qualitypractice.nl
Elk jaar nieuw programma
Topsprekers en -auteurs
Praktijkgericht
20 KRM-punten per jaar
Healthy aging:
de mond and
beyond…
Mondmicrobiota gedurende het leven:
van de baarmoeder tot de ouderdom
Leefstijl en mondgezondheid
Het puberbrein
Motiverende Gespreksvoering:
ontlok duurzame motivatie
Veroudering van het kaakgewricht
Tandheelkunde in het verpleeghuis
Word nu lid
of abonnee
en/of
bezoek een
themadag!
Bekijk het nieuwe programma op www.qualitypractice.nl
Advertentie_A5 QPT.indd 2
03-06-19 15:45
Tussen 2015 en 2017 werkten de
onderzoekers samen met twee behandelcentra voor verslavingszorg
in Salt Lake City aan de ontwikkeling van het FLOSS-programma
(‘Facilitating a Lifetime of Oral
health Sustainability for Substance
use disorder patients and families’).
Na één tot twee maanden in een behandelingscentrum voor drugsverslaving ondergingen 158 mannen
die zichzelf hadden aangemeld en
128 willekeurig geselecteerde patiënten tussen de twintig en vijftig
jaar een volledige tandheelkundige behandeling. De resultaten van
beide groepen werden vergeleken
met die van soortgelijke patiënten
die dezelfde behandeling voor verslavingen ondergingen, maar hier
geen uitgebreide mondzorg bij kregen.
Uit de resultaten bleek dat deelnemers die hun belangrijkste
mondgezondheidsproblemen lieten behandelen door een tandheelkundige professional ongeveer
twee keer zo lang in behandeling
bleven. Meer dan 80% maakte het
verslavingsprogramma af. Daarom
zijn de onderzoekers van mening
dat het verstrekken van complete
mondzorg als onderdeel van de therapie van cruciaal belang is voor het
heropbouwen van het zelfrespect
en het herstellen van belangrijke
lichaamsfuncties.
“Er is een krachtige samenhang
tussen mondzorg en stoornissen in
de verslavingszorg,” stelt dr. Glen R.
Hanson, hoofdauteur en hoogleraar
Farmacologie en Toxicologie aan de
universiteit van Utah. “Patiënten
die uitgebreide tandheelkundige
zorg ontvingen, hadden een betere
kwaliteit van leven, gemeten aan
de hand van substantiële verbeteringen in werkgelegenheid en onthouding van drugs, evenals een dramatische daling van dakloosheid.”
“De ervaring is levensveranderend.
Niet alleen voor patiënten, maar
ook voor tandartsen. Studenten
Tandheelkunde weten nu hoe hun
werk het leven van hun patiënten
drastisch kan veranderen,” stelt
Hanson. “Ik denk dat als we hetzelfde doen voor patiënten met andere
chronische gezondheidsproblemen,
zoals diabetes, we vergelijkbare behandelresultaten kunnen verwachten.”
Het onderzoek, getiteld ‘Comprehensive oral care improves treatment outcomes in male and female patients with high-severity and
chronic substance use disorders’,
werd online gepubliceerd op 20 mei
2019 in Journal of the American Dental
Association.
[17] =>
buitenlands nieuws 17
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Tandarts ontdekt speekselklierkanker bij tennisster
stemming om nog een aantal toernooien te spelen,” schrijft Gibbs op
Instagram. Ook geeft ze aan dat ze
er tijdens de kwalificaties van Wimbledon in juni weer bij hoopt te zijn.
Gibbs was in 2017 de nummer 68
van de wereld. Bij zowel de Australian Open als de US Open reikte de
tennisster uit Santa Monica zelfs
tot de derde ronde.
(bron: Telegraaf )
De tandarts van Nicole Gibbs heeft onlangs een bobbeltje op het gehemelte van de 26-jarige tennisster ontdekt. Na onderzoeken bleek het te gaan
om speekselklierkanker. Dit heeft Gibbs in een verklaring op sociale media
laten weten. De Amerikaanse neemt hierdoor niet deel aan Roland Garros.
Intussen is de mondiale nummer
117 van de WTA-ranglijst geopereerd. De prognose voor Gibbs is
positief. “Gelukkig is deze zeldza-
me vorm van kanker goed behandelbaar. De artsen zijn ervan overtuigd dat een medische ingreep
voldoende zal zijn. Ik krijg zelfs toe-
Nicole Gibbs. FOTO: DONPEDRO71
ADVERTENTIE
Training
mondhygiëne
met braille
en stimuli
Ceram.x Spectra™ ST Effects
Complexe anteriorcasussen worden
eenvoudiger.
TEKST: DENTAL TRIBUNE
INTERNATIONAL
BELAGAVI, INDIA Kinderen met een
visuele beperking hebben een aangepaste aanpak nodig om te leren
hoe ze hun mondhygiëne op peil
kunnen houden. Onderzoekers aan
de KLE Academie voor Hoger Onderwijs en Onderzoek in Belagavi
hebben verschillende mogelijkheden van de mondhygiënetraining
getest en de effectiviteit hiervan
vergeleken.
Voor het onderzoek werden 90 kinderen met gezichtsstoornissen tussen de 12 en 15 jaar geselecteerd en
willekeurig verdeeld over drie gelijke groepen. De eerste groep werd
getraind met verbale en tactiele
stimuli en speelse lesmethoden, de
tweede groep werd getraind met
braille en de derde groep kreeg een
combinatie van beide methoden.
De onderzoekers
testten de mond
hygiëne door
de plaque en
gingivale status
te beoordelen
De onderzoekers testten de mondhygiëne van de kinderen door op
verschillende momenten de plaque
en gingivale status te beoordelen.
De eerste beoordeling vond na 21
dagen plaats en de laatste na negen maanden. Bovendien moesten
de kinderen vóór en na de training
vragenlijsten invullen, waarin hun
kennis en vaardigheden op het
gebied van mondhygiëne en hun
houding ten opzichte daarvan werd
vastgelegd.
Uit het onderzoek bleek dat de gecombineerde hygiënetraining in de
derde groep resulteerde in een plaque- en tandvleesscorevermindering van respectievelijk 55% en 52%
in vergelijking met de andere twee
groepen. Bovendien verbeterde niet
alleen de praktische uitvoering van
de kinderen, maar ook hun kennis
en houding ten opzichte van mondhygiëne.
Het onderzoek, getiteld ‘Effectiveness of different oral health education interventions in visually
impaired school children’, werd in
maart 2019 gepubliceerd in Special
Care in Dentistry.
Ceram.x Spectra™ ST
Ceram.x Spectra™ ST flow
Omvat al uw gebruikelijke casussen.
Efficiënte, esthetische flexibiliteit van
een vloeibaar composiet.
Nieuwe merknaam van het universele composiet ceram.x®
Efficiënte esthetiek met de
Ceram.x Spectra™ ST composietmaterialen
Onze beproefde formule met SphereTEC® technologie omvat nu het volledige spectrum aan
kleurtinten en gewenste hanteringseigenschappen, voor een perfecte balans van alles wat voor
tandartsen belangrijk is.
Gemakkelijke adaptatie en hantering
➥ Sferisch gevormde vulstoffen zorgen voor een ‘kogellager-achtig’ effect
Ingenieus en eenvoudig kleurtintsysteem en nauwkeurige kleurbepaling
➥ Kameleoneffect door de precieze overeenkomsten tussen de vulstoffen en de harsmatrix
Zeer sterk en met een uitstekende glans
➥ Unieke, geprepolymeriseerde submicronstructuur van glasvulstofdeeltjes
Bezoek voor meer informatie dentsplysirona.com/CeramxSpectraST
Of neem contact op met uw area manager van Dentsply Sirona.
Mogelijk gemaakt door
SphereTEC® Technologie
20µm
SEM-afbeelding van SphereTEC® vulstoffen
©2018 Dentsply Sirona. Alle rechten voorbehouden. ML420092A (10-23-18)
8539_DS-PRE_Advertentie_DS-Ceram.xSpectraST_A4_NL.indd 1
12-02-19 15:52
[18] =>
18 TRUCS VAN DE MEESTER/WETENSCHAP
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Houtskooltandpasta beschadigt
mogelijk tandglazuur
TEKST: DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
LONDEN/MANCHESTER Tandpasta met actieve houtskool, die regelmatig
gebruikt wordt als alternatieve manier om te bleken, is schadelijker dan
eerder werd gedacht. Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs verscheen
in het British Dental Journal.
Geactiveerde kool is tegenwoordig
overal aanwezig. Zo zou het een
goed alternatief zijn voor de peroxide die wordt gebruikt bij het bleken
van elementen. Maar daarnaast zou
houtskool ook hardnekkige vlekken
Recent onderzoek heeft aangetoond
dat houtskooltandpasta niet zo goed
is als gepromoot. FOTO: PIXABAY
absorberen en verwijderen, wordt
het gebruikt in waterfiltersystemen
en bij de behandeling van bijvoorbeeld een overdosis drugs.
In het onderzoek stelt een groep
Britse tandartsen dat tandpasta met
geactiveerde houtskool een negatief
effect op de mondgezondheid kan
hebben. De tandartsen bestudeerden vijftig verschillende soorten
houtskooltandpasta. Slechts 8% bevatte fluoride, wat een zeer beperkte bescherming tegen cariës biedt.
Maar liefst 96% van de producten
zou blekende eigenschappen hebben. Echter, ze bevatten niet genoeg
bleekmiddel om daadwerkelijk effect te hebben. Bovendien schuurt
houtskooltandpasta de elementen,
wat het glazuur en de gingiva zou
kunnen beschadigen.
Trucs van de meester
Onder redactie van Maxim Lagerweij
“Als de tandpasta te vaak wordt gebruikt bij mensen met vullingen,
kan het in de vulling komen en
lastig te verwijderen zijn,” vertelt
co-auteur dr. Joseph Greenwall-
Cohen van de University of Manchester Dental School in gesprek
met de BBC. “Houtskooldeeltjes
kunnen ook verstrikt raken in het
tandvlees en irriteren.”
Prof. Damien Walmsley, de wetenschappelijk adviseur van de British
Dental Association, vertelde de BBC:
“Op houtskool gebaseerde tandpasta biedt geen ultieme uitkomst
voor iedereen die op zoek is naar
een perfecte glimlach. Het brengt
echte risico’s met zich mee.” Hij
voegde eraan toe: “Geloof de hype
niet. Patiënten die zich zorgen maken over vlekken of verkleurde elementen kunnen beter een tandarts
bezoeken.”
Het onderzoek, getiteld ‘Charcoalcontaining dentifrices’, werd op 10
mei 2019 online gepubliceerd in het
British Dental Journal.
Waarom deze rubriek?
Een van de leuke onderdelen van
tandarts zijn, is het werken met
precisieapparatuur op de vierkante millimeter. Het is boeiend om te
zien welke oplossingen fabrikanten verzinnen om het werk en het
eindwerkstuk te verbeteren. Maar
de oorsprong van de innovatie
wordt meestal door de tandartsen zelf bedacht omdat zij met de
realiteit geconfronteerd worden:
waarom moet het zo, kan het niet
beter en makkelijker op een andere
manier?
Ik vond het
machtig interessant
eigen oplossingen
van tandartsen
te zien
ADVERTENTIE
* Tetric® PowerFill en Tetric® PowerFlow in vergelijking met Tetric EvoCeram®
en Tetric EvoFlow®; gegevens beschikbaar op aanvraag.
Vereenvoudig de zeer tijdrovende incrementele
laagtechniek en verkort de behandelingstijd
voor posterieure restauraties met meer dan
de helft* – met behoud van de esthetiek
en kwaliteit.
3s Power
Cu
Probeer h re –
e
voor 30 d t uit
agen!
w
Efficiënte
Esthetiek
www.ivoclarvivadent.com
Manufacturer, Sales & Distribution:
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60
www.ivoclarvivadent.nl
Representative Office Benelux:
Ivoclar Vivadent B.V.
De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands | Tel. +31 23 529 37 91 | Fax +31 23 555 45 04
oc
-p
ww
.i v
c
100% tevr
eden of ge
ld terug!
la r
v iv d e n t.c o m
/3
s
Toen ik net was afgestudeerd
en de basistechnieken had geleerd, ging ik natuurlijk eerst bij
praktijken waarnemen en zag dat
tandartsen verschillend omgingen
met dezelfde situaties. Als je met de
ervaren tandarts in gesprek ging en
vroeg waarom hij dit zo of zo deed,
kreeg je vaak een uitgebreid relaas
over hoe de tandarts steeds meer
gefrustreerd was geraakt over de
praktische uitdaging en uiteindelijk zelf een oplossing had gezocht
en gevonden. Trots liet de tandarts
dan zijn oplossing zien. Ik vond dat
altijd machtig interessant. Telkens
onthield ik deze tips en trucs en
dacht: die wil ik later aan andere
tandartsen vertellen. Het zijn precies de inzichten die je niet in instructieboeken vindt.
Deze rubriek is opgezet om ‘trucs
van de meester’ met elkaar te delen, zodat we van elkaar kunnen leren. Trucs op alle onderdelen van de
tandheelkundige praktijk zijn welkom, liefst met een exemplarische
casus ter inleiding en met een korte
analyse van de toegevoegde waarde.
Laat ik zelf het spits afbijten met
twee eigen ervaringen.
Hoe de boor te stabiliseren?
Een van de eerste trucs zag ik bij een
collega die een moeilijke preparatie
maakte en hier heel precies voor
moest boren. Zelf had ik tijdens de
opleiding uren op plastic elementen volgens het boekje geoefend
om vervolgens bij de eerste patiënt
in de mond te merken dat glazuur
heel anders boort. Bovendien berustten de vereisten van de preparatie op heel andere principes, waar je
tijdens de preklinische oefeningen
nooit over hoefde na te denken. Ergonomie stond hoog in het vaandel
en dat maakte de preparaties en
partiële kroonomslijping nog moeilijker. Afijn, ik keek destijds mee
met de ervaren tandarts om te zien
hoe die toch een mooie preparatie
kon maken, in het bijzonder lettend
op de schouder en bevelrand van de
preparatie. Wat was zijn ‘truc’? Welnu, juist toen hij bij het moeilijke
Maxim Lagerweij.
punt was aangekomen, pakte hij
zijn andere hand en stabiliseerde
met zijn vinger het boorkopje van
de airrotor. Hij gebruikte dus twee
handen om te boren: de ene hand
actief en sturend, de andere hand
begeleidend en stabiliserend. Hiermee kunnen hakkeltjes bij moeilijker schouderpreparaties voorkomen
worden en de richting van de boor
beter vastgehouden worden. Ik bedacht mij dat dit een prima oplossing is om nauwkeuriger te boren
en dat meer tandartsen (ook jonge)
hiervan moeten weten.
Een van de eerste
trucs zag ik bij een
collega die een
moeilijke preparatie
maakte
Wat te doen met de jonge
dochter?
Ik behandelde eens een moeder, en
de dochter van drie zat rustig op de
stoel te wachten. Vanuit de klinische inspectie was een röntgenfoto geïndiceerd, maar daarvoor was
het beter dat de dochter even naar
buiten ging om zo min mogelijk
straling te ontvangen. Helaas, haar
alleen de gang opsturen weg van
mama was voor haar juist de onveiligheid in. Op dat moment zei mijn
assistent op geheimzinnige toon:
“Hier achter die deur zijn allemaal
dingen die eigenlijk niemand mag
zien.” Direct was de nieuwsgierigheid van het meisje gewekt en zij
ging soepel met de assistent mee.
Probleem opgelost en ik was onder
de indruk van mijn assistent; hij
was nog geen ‘meester’ maar een
bachelor-2-student.
U ziet het: voor alle soorten trucs
is plaats in deze rubriek. Ik ben
benieuwd welke ideeën en oplossingen de lezers van Dental Tribune
zullen sturen!
Maxim Lagerweij, tandarts
Wilt u reageren op deze ‘truc’ of uw eigen
meestertrucs met ons delen? Mail de
redactie op redactie@dental-tribune.nl.
[19] =>
industrie 19
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
“Dat ik mijn patiënten kan
laten kiezen is geweldig!”
TEKST: KATJA MANNTEUFEL /
FOTO’S: ULTRADENT
Niet iedereen zal blij zijn dat het
ijsseizoen weer is begonnen. Voor
iemand met gevoelige tanden en
kiezen kan het consumeren van
koude en warme dranken en gerechten namelijk heel vervelend
zijn. Het kan zelfs met hevige pijn
gepaard gaan. Mogelijke oorzaak?
Dentine-overgevoeligheid door
open dentinetubuli van blootliggende tandhalzen.
Wanneer we aandoeningen van
het gebitselement zelf of van het
parodontium kunnen uitsluiten,
weten we zeker dat overgevoeligheid de oorzaak is. Dit kunnen
we vervolgens op de juiste manier
gaan behandelen. Bij die behandeling sluiten we de open dentinetubuli mechanisch af. Enamelast™
is een gearomatiseerde lak van
Ultradent Products op basis van
natuurlijke harsen. De lak bevat 5
procent natriumfluoride. Dankzij
de gepatenteerde, adhesiebevorderende formule hecht deze lak heel
goed aan het oppervlak van gebitselementen en zorgt zo voor een
uitstekende afgifte en opname van
fluoride. Sinds kort is Enamelast
behalve in de smaken Walterberry,
Orange Cream, Cool Mint en Bubble
Gum ook verkrijgbaar in de nieuwe
smaak Caramel.
“Smaken verschillen. Dat ik mijn
patiënten kan laten kiezen is dus
echt heel fijn!”, zegt Renate Kuijs,
mondhygiënist in de praktijk Amsterdent in Landsmeer. Zij gebruikt
Enamelast al sinds de introductie
van het product in 2016. “Enamelast geeft patiënten een goed gevoel. Zowel kinderen als volwassenen vinden de smaak lekker en de
behandeling prima, ook omdat je
de lak niet voelt, niet echt ziet en
hij snel uithardt. Hoe meer mooie
behandelresultaten in onze praktijk, hoe beter natuurlijk. Vooral
voor kinderen is het belangrijk dat
ze een lekkere smaak kunnen kiezen, omdat ze onder de fluoridebehandeling zelf nu eenmaal niet uit
kunnen. De nieuwe smaak Caramel
komt dus goed van pas.”
Renate Kuijs is sinds 2009 werkzaam als mondhygiëniste en werkt in de praktijk
Amsterdent in Landsmeer. FOTO: RENATE KUIJS
Kuijs is overtuigd van Enamelast,
omdat het aan alle belangrijke criteria voldoet. ”Het is gebruikers- en
patiëntvriendelijk, er is keuze uit
verschillende lekkere smaken, het
materiaal heeft een fijne textuur
en is vrijwel onzichtbaar, het is heel
eenvoudig aan te brengen en het
heeft een zeer goede fluorideafgifte
en -opname, wat natuurlijk voor ons
als professionals heel belangrijk is.”
Op www.ultradent.com is nog meer
informatie te vinden.
Voor het eerst gepubliceerd door OEMUS
MEDIA AG, Leipzig, Duitsland.
De mondhygiëniste werkt zowel met kinderen als volwassenen.
FOTO: RENATE KUIJS
ADVERTENTIE
SmartLite Pro - Modulaire
LED polymerisatielamp
De SmartLite® Pro van Dentsply Sirona is een uniek modulair polyme
risatietoestel in een opvallende, volledig metalen behuizing. De ultra
moderne optische technologie levert kwaliteit van de bovenste plank voor
betrouwbare polymerisatieresultaten.
Ervaar nu zelf de kwaliteit van
Mr. Dental Supplies en vraag
een gratis proefpakket aan
t.w.v. circa € 50,www.Mr-Dentalsupplies.nl
Gebruik maken van deze actie? Ga direct naar:
www.Mr-Dentalsupplies.nl/service/proefpakket-aanvraag
De SmartLite Pro is gemaakt van
roestvrij staal en geanodiseerd aluminium van medische kwaliteit.
Dit biedt robuuste duurzaamheid
jaar na jaar. Het toestel heeft intuïtieve één-knop bediening met auditieve en tactiele signalen, waardoor u zich beter kunt concentreren
op wat echt belangrijk is. De SmartLite Pro biedt een modulair ontwerp
met verwisselbare tips voor een verscheidenheid aan klinische indicaties. Deze snelle connect-, 360-graden rotatietips zijn gemakkelijk te
wisselen.
De SmartLite Pro wordt geleverd
in een modern design oplaadstation met ingebouwde radiometer en
ruimte voor extra tips. De nieuwste
generatie LiFePO4 batterijtechno-
logie zorgt voor een volledige klinische operatiedag met slechts één
lading.
Het toestel beschikt over een grote 10 mm actieve uithardingsdiameter voor bedekking van grotere
restauraties gecombineerd met een
uitstekende beam collimatie voor
gecontroleerde behandeling, zelfs
over grotere afstanden. Het geoptimaliseerde 4 LED design biedt een
uniforme lichtverdeling over het
gehele actieve uit te harden gebied.
Bestralingssterkte: ~1.250 mW/cm2.
De extra transilluminatietip is een
diagnostisch hulpmiddel voor de
visualisatie van interproximale cariës, evaluatie van gebarsten tanden
en de verlichting van de endodontische toegang. Het geavanceerde
ontwerp bevat een 1 mm gericht
licht rendement met 2 verschillende instellingen (anterior en posterior).
Meer informatie is te vinden op
www.dentsplysirona.com.
[20] =>
20 industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Dental QuietOn – gehoorbescherming in de tandheelkunde
Dentale professionals worden constant blootgesteld aan tandheelkundige geluiden van verschillende
bronnen welke op langere termijn
beschadiging kunnen veroorzaken.
Dit probleem is algemeen bekend,
maar wordt vaak genegeerd omdat
we gewend raken aan dit typische
‘dental geluid’ van afzuiger, air
rotor, scaler etc.
Dental QuietOns zijn slimme ge-
certificeerde gehoorbeschermers
uit Finland die het geluidsniveau
van tandheelkundige apparatuur
sterk verminderen terwijl men
toch gewoon kan blijven communiceren met patiënten en het dental
team. Met andere woorden: u kunt
gewoon blijven praten en spraak
horen, maar het omringende geluid wordt sterk gereduceerd. Dit
maakt QuietOn uitermate geschikt
voor gebruik in tandartspraktijk en
tandtechnisch laboratorium.
QuietOn presteert optimaal bij
laag- en hoogfrequentie geluid zoals afzuiging, scaler, hoekstuk. Bij
mediumfrequenties, zoals spraak,
is de geluidsreductie van QuietOn
minimaal. Hierdoor is
gewoon communiceren mogelijk.
Wilt u meer informatie?
Zie www.matrix-dental.com.
ADVERTENTIE
Sharp Diamondinstrumenten
blijven lang
scherp
Instrumenten voor professionele
tandreiniging en voor parodontologiebehandeling moeten scherp
zijn! Biofilmmanagement kan alleen met succes worden uitgevoerd
als de instrumenten aanslag betrouwbaar verwijderen en de worteloppervlakken daarbij schoon en
glad maken. Naast de scherpte is
de vormstabiliteit van de werkpunt
doorslaggevend voor het betrouwbaar functioneren.
Veel instrumenten moeten voor
het behouden van hun scherpte
nog worden geslepen. Het regelmatig vereiste slijpen leidt echter
tot vorm- en effectiviteitsverlies
van de werkpunt. De Finse fabrikant LM Dental lost dit probleem
op met zijn innovatieve instrumentenserie ’Sharp Diamond’. De
instrumenten zijn uiterst scherp,
extreem hard en zeer licht. Sharp
Diamond-instrumenten hoeven
door hun unieke micromembraanlaag tijdens gebruik niet te worden
geslepen, zij blijven tijdens hun
gehele gebruiksduur scherp. Op
grond van de hoge duurzaamheid
en hardheid van het materiaal van
het lemmet zijn ze efficiënt en gaan
ze lang mee. Elk afzonderlijk Sharp
Diamond-instrument biedt de gebruiker duidelijke voordelen: met
gecontroleerde druk en verbeterde
tactiele gevoeligheid kan zachte
en harde aanslag betrouwbaar en
veilig worden verwijderd. Het veel
tijd kostende slijpen van de instrumenten is niet meer nodig en de
precieze vorm van de werkpunt
blijft daardoor ook na een langere
gebruiksduur behouden.
Bovendien onderscheiden LM Sharp
Diamond-instrumenten zich door
zeer ergonomische handgrepen.
De ErgoSense-handgrepen maken ontspannen werken zonder
vermoeidheid mogelijk. De grepen
zijn van een kleurcodering voorzien
en vergemakkelijken de keuze van
het juiste instrument tijdens de behandeling.
Meer weten? Kijk op www.loser.eu.
» Wat motiveert mij?
De beste resultaten.
En Primescan is voor
mij het antwoord. «
Dr. Verena Freier, tandarts
Primescan
Gemaakt voor superieure prestaties.
Innovatie vergt inzet en ambitie: Primescan bepaalt nieuwe standaarden op het gebied van dentale technologie,
waarbij het scannen nauwkeuriger, sneller en eenvoudiger verloopt dan ooit. Hij is gemaakt voor alle soorten behandelingen, van restauraties van afzonderlijke gebitselementen tot volledige tandbogen. Primescan produceert zeer
nauwkeurige afbeeldingen en legt meer dan 50.000 afbeeldingen vast per seconde. Door de nieuwe,
gepatenteerde ‘hogefrequentie-contrastanalyse’ zijn afbeeldingen van perfecte scherpte en uitmuntende
nauwkeurigheid mogelijk. Met Primescan is intraoraal scannen perfecter van resultaat dan ooit tevoren.
Veel plezier met scannen; ‘Enjoy the scan’
Meer informatie vindt u op: dentsplysirona.com/primescan
8529_DS-SHA_Lothse_Advertenties_NL.indd 5
31-01-19 09:26
[21] =>
industrie 21
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Primescan perfectioneert Samenwerking Ivoclar Vivadent en
digitale afdrukken
3Shape op gebied augmented reality
Ivoclar Vivadent en 3Shape gaan
een samenwerkingsovereenkomst
aan. IvoSmile van Ivoclar Vivadent
is gebaseerd op augmented reality
(AR) en wordt geïntegreerd in softwareapplicaties voor orthodontie
en restauratieven van 3Shape om
esthetische tandheelkundige behandelingen te visualiseren. De
IvoSmile-app, ontwikkeld door
Kapanu (technologiespecialist AR
en onderdeel van de Ivoclar Vivadent Group), gebruikt augmented
reality om esthetische tandheelkundige behandelingen in real time
te visualiseren. De gevisualiseerde
behandelingsopties zijn gebaseerd
op livebeelden, die zijn opgenomen
met behulp van een iPad.
De IvoSmile stelt tandheelkundige
professionals in staat om patiënten vrijblijvend te adviseren aan
de hand van een ‘virtuele spiegel’.
Het resultaat van een eventuele
make-over na een orthodontische
of esthetische tandheelkundige
behandeling is voor patiënten direct zichtbaar. Bovendien stelt de
3Shape TRIOS Treatment Simula-
Gemakkelijker dan ooit, sneller dan
voorheen en nauwkeuriger dan
tot nu toe mogelijk was – allemaal
omschrijvingen die van toepassing
zijn op de nieuwe intra-orale scanner Primescan van Dentsply Sirona.
Met een geheel nieuwe, inmiddels
gepatenteerde, opnametechnologie is een zeer nauwkeurige digitale afdruk mogelijk, ook van de
gehele kaak. Deze scans bieden de
gebruiker tal van mogelijkheden.
Primescan is ontworpen voor verschillende digitale workflows – in
samenwerking met een laboratorium, direct in de praktijk door middel van CEREC of in samenwerking
met externe partners. Door gevalideerde interfaces wordt de werkwijze eenvoudiger en hebben tandartsen de gewenste flexibiliteit tot hun
beschikking.
Meer weten?
Kijk op www.dentsplysirona.com.
3Shape met IvoSmile.
tor-app een specifiek orthodontisch
behandelingsresultaat voor op basis
van intra-orale scanafbeeldingen.
Orthodontisten die met een 3 Shape
TRIOS werken, kunnen het resultaat van de orthodontische behandeling simuleren met behulp van de
TRIOS Treatment Simulator-app.
Vervolgens worden de gesimuleerde situaties gedeeld met de IvoSmile-app om het resultaat in de mond
van de patiënt te visualiseren. Hierdoor kan de patiënt de mogelijke
Nieuw: OptiBond XTRa Universal
Al meer dan 125 jaar dient Kerr Dental de uitgebreide behoeften van de
tandheelkundige gemeenschap bij
het nastreven van het verbeteren
van de mondgezondheid. Vooral
als het gaat om bonding, innoveert
Kerr Dental met tandheelkundige
uitmuntendheid. Met meer dan 25
jaar ervaring en bewezen resultaten op lange termijn, stellen al de
producten benchmarks voor ad-
hesie. Nu combineert Kerr Dental
haar drie uitstekende technologieën GPDM-Monomeer, Kerr Ternary
Solvent System en Smart pH in één
nieuwe adhesie-oplossing: het nieuwe OptiBond™ eXTRa Universal.
OptiBond eXTRa Universal heeft
een uitstekende compatibiliteit met
vrijwel alle soorten cement, composiet en materiaal voor de opbouw
uitkomst van de behandeling in
real time zien, bijvoorbeeld door te
spreken of te glimlachen.
“IvoSmile is een eersteklas adviesinstrument, om patiënten actief te
betrekken, te enthousiasmeren en
te adviseren. We zijn dan ook zeer
verheugd dat deze technologie,
naast het gebruik voor restauratieve behandelingen, nu ook wordt
geïntegreerd voor het visualiseren
van orthodontische behandelingen
in real time, dankzij onze samenwerking met 3Shape “, zegt Michael
Taube, CMO van Ivoclar Vivadent.
Meer informatie is te vinden op
www.ivoclarvivadent.com en
www.3shape.com.
van de stomp, waardoor er geen
hulpproducten meer nodig zijn. Het
heeft een eenvoudig en consistent
protocol met twee flessen voor alle
etstechnieken. Bovendien heeft het
een volledige betrouwbaarheid, versterkt door OptiBond-technologie,
die bekendstaat als de ’gouden standaard‘ op het gebied van adhesie.
Meer informatie is te vinden op
www.kerrdental.com.
Soms gaat het
mis… acuut
handelen!
ADVERTENTIE
VERENIGING MEDISCH
TANDHEELKUNDIGE INTERACTIE
PRESENTEERT VRIJDAG 04.10.2019
IN DE APENHEUL APELDOORN HET CONGRES
SOMS GAAT HET MIS…
ACUUT HANDELEN!
112 IN JE PRAKTIJK; ELKE SECONDE TELT DR. BRAM HEIJNEN & DR. ERIC VAN DONGEN
ANESTHESISTEN ACUTE TANDHEELKUNDIGE ZORG VOOR KWETSBARE OUDEREN MET
DEMENTIE PROF.DR. ANITA VISSER GERODONTOLOOG ONVERWACHT EEN GEVAARLIJKE
INFECTIE PROF.DR. FRED SPIJKERVET MKA-CHIRURG SPOED IS (NIET) TE
PLANNEN MR. ALEXANDER TOLMEIJER TANDARTS EN MEDE-OPRICHTER DENTIVA
TRAUMATISCHE SPOED DR. LEANDER DUBOIS MKA-CHIRURG INFO EN INSCHRIJVEN
VIA WWW.VMTI.NL INZENDINGEN WETENSCHAPSPRIJS VOOR 01.09.2019
De Vereniging Medisch Tandheelkundige Interactie (VMTI) organiseert op 4 oktober in de Apenheul in
Apeldoorn een congres over handelen in acute situaties, met sprekers
vanuit verschillende disciplines,
waarbij de medisch tandheelkundige interactie weer centraal zal
staan.
Acuut is altijd iets onverwachts,
waardoor snel handelen van belang
is. Om dit intuïtief te kunnen doen
is kennis, ervaring en overzicht vereist. U hebt bij acute situaties in uw
praktijk parate kennis nodig. Dit
geldt onder andere voor acute medische situaties die bij uw patiënt
kunnen optreden. Hoe onderscheid
je bijvoorbeeld flauwvallen van een
hartstilstand of een anafylactische
reactie? Hoe herken ik bij dementerende ouderen een acuut probleem?
Wanneer is acuut ingrijpen bij een
ontspoorde dentogene infectie vereist of al (bijna) te laat? Welk trauma
vraagt om direct ingrijpen en hoe is
dit goed ‘planbaar’ te krijgen?
Veel vragen die je in een acute
noodsituatie graag binnen een
paar seconde beantwoord wilt hebben. Gedurende het congres zullen
gerenommeerde sprekers vanuit verschillende disciplines deze
spoedsituaties belichten, waarbij
de medisch tandheelkundige interactie weer centraal zal staan.
Sprekers zijn onder meer MKA-chirurg Leander Dubois, anesthesisten
Bram Heijn en Eric van Dongen en
gerodontoloog Anita Visser.
Informatie en inschrijven:
www.vmti.nl.
advVMTI_acuut2019_210x148_DT.indd 1
18-05-19 09:49
[22] =>
22 varia/industrie
3s PowerCure:
de kunst van efficiëntie
Column
Erik Ranzijn
Kiezen
Al enige dagen hield ik nauwlettend
de fileberichten op het traject Amsterdam - Roosendaal in de gaten.
Bijna elke dag stond het verkeer op
meerdere plaatsen muurvast. Ik
had op donderdag een afspraak in
Roosendaal en probeerde op basis
van de door mij aangelegde ‘Verkeersstatistiek West-Nederland’
een verantwoorde inschatting van
de benodigde reistijd te maken.
De opties waren even beperkt als
absurd. Als ik rond de afgesproken
tijd wilde aankomen, zou ik gegarandeerd moeten deelnemen aan
het spitsverkeer en voor de zekerheid anderhalf uur extra moeten
inplannen. Het alternatief was vóór
de spits te vertrekken met als gevolg
dat ik bij aankomst anderhalf uur
op een parkeerplaats zou moeten
wachten.
Mede op aanraden van mijn echtgenote besloot ik dus deze route
per trein af te leggen. Als er geen
vertragingen zijn (dáár zeg je wat)
ligt de reistijd vast en in de trein
kan je nog wat doen, of langdurig
uit het raam kijken naar het voorbij glijdende landschap. Dat laatste
kan ook in de file, alleen staan dan
zowel de auto als het landschap stil.
Met twee tijdschriften in mijn tas,
één voor de heenreis en één voor
de terugreis, nestelde ik mij op een
bankje met mijn gezicht in de rijrichting. Dit met het oog op het naar
buiten kijken. De coupé stroomde
langzaam vol. Een oudere dame
vroeg me of ik naar Leiden ging. “Ik
ga naar Roosendaal,” antwoordde
ik waarheidsgetrouw, hoewel ik eigenlijk vond dat mijn bestemming
privacy-gevoelige informatie was.
“Ah, mag ik dan samen met u tot
Leiden reizen?” Dit kwam in eerste
instantie op mij over als een oneerbaar voorstel, maar ze legde mij uit
dat zij beschikte over een kaartje
waarmee ze gratis mocht meereizen met iemand met een betaald
kaartje. Gerustgesteld stemde ik
in, en ze nam plaats tegenover me
en voordat ik een van de tijdschriften uit mijn tas had kunnen halen,
barstte ze los. Tot Leiden Centraal
werd ik ongevraagd getrakteerd op
haar reisdoel en levensgeschiedenis. Ze ging een vriendin bezoeken
die ze nog kende van de tijd dat ze
werkte, maar uit het oog was verloren toen ze ontslag kreeg en ging
trouwen, en met wie ze weer contact kreeg toen haar dochter een Facebook-account voor haar had aangemaakt. “Ik trouwde veel te jong
met de eerste de beste. We kregen
snel drie kinderen, maar hij dronk
en kon zijn handen niet thuis houden.” Dat leek mij misschien wél de
eerste, maar zeker niet de beste. Ze
ratelde echter dusdanig door, dat
ik ongehinderd deze beschouwing
voor mij kon houden.
Nog voordat de trein het station
binnen reed, pakt ze haar tas, wenste mij een goede reis en prettige dag
en begaf zich naar de uitgang. Ik
verheugde mij op de teruggekeerde
rust en nam de National Geographic
op schoot, terwijl er weer nieuwe
reizigers aanmonsterden. Op de
bank naast me ging een jongeman
zitten met een grote koptelefoon
op zijn hoofd. Die ging vast niet
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
met mij praten, dacht ik tevreden.
Er kwam nog een jongeman aanlopen. “Hey dude, wat doe jij hier
nou?” begroette hij de jongen met
koptelefoon. “Hey gast, cool man,”
was het antwoord. De trein zette
zich weer in beweging en Gast ging
tegenover Dude zitten. “Ik ga naar
een studievoorlichting van de TU in
Delft,” legde Dude alsnog uit. “Vet
man!” reageerde Gast enthousiast
en ik kreeg een aardig inkijkje in
het taalgebruik van de hedendaagse
middelbare scholier. “Ik ga eerst kijken bij Bouwkunde en daarna naar
Industrieel Ontwerp. Die vind ik
alle twee wel chill.” Dude had duidelijk een technische affiniteit. Net
toen ik me ging afvragen wat Gast
zou gaan doen, werd mijn nieuwsgierigheid bevredigd. “Ik ga naar
Rotterdam, daar is vandaag een
voorlichting van Bestuurskunde.’
“Okay”, reageerde Dude terwijl hij
de laatste lettergreep lang aanhield.
Hierdoor klonk er verbazing in zijn
stem: hoe kon iemand zoiets gaan
studeren? Kennelijk hoorde Gast
dit ook, want hij reageerde verontschuldigend: “Ja, maar morgen ga
ik naar Amsterdam, kijken bij Tandheelkunde. Ik twijfel al heel lang,
maar ik vind kiezen lastig.”
Met deze laatste uitspraak leek mij
Tandheelkunde niet geschikt voor
Gast.
Erik Ranzijn is psycholoog en oprichter
van Roovos Organisatieontwikkeling. Hij
traint en begeleidt tandartsen en tandarts
praktijken op het gebied van organisatie en
professionalisering. Ook is hij directeur van
ACTA Dental Education.
Contact: erik@roovos.nl.
Quiz
De incrementele laagtechniek is
zeer tijdrovend, vooral als het
gaat om grote caviteiten. Tandartsen kunnen behandelingstijden
nu met meer dan de helft verkorten, met behoud van esthetische
resultaten, met het 3s PowerCure
productsysteem.
de gebruiker voor onjuiste bediening door te trillen en verlengt
automatisch de belichtingstijd. Als
de toevallige beweging voorkomt
dat het materiaal goed uithardt,
onderbreekt het licht automatisch
de belichtingscyclus. Het kan dan
correct worden herhaald.
Meer informatie:
www.ivoclarvivadent.nl.
Veel tandartsen willen een composiet dat behandelingstijden stroomlijnt en hogere verwerkingsveiligheid biedt. 3s PowerCure biedt de
oplossing: producten die optimaal
op elkaar zijn afgestemd, voor directe restauratieve procedures,
maken het mogelijk esthetische
hoogwaardige kwalitatieve posterieure restauraties uiterst efficiënt
te vervaardigen.
3s PowerCure is een open productsysteem. Het ééncomponent
adhesief, Adhese Universal, de intelligente en zeer krachtige uithardingslamp Bluephase PowerCure,
de Tetric PowerFill en de vloeibare
Tetric PowerFlow 4-mm composieten - de nieuwste innovaties van
Ivoclar Vivadent - maken deel uit
van dit productsysteem. Met een
laagdikte van maximaal 4 mm vermindert aanzienlijk het aantal vereiste behandelingsstappen.
De zeer reactieve lichtinitiator Ivocerin heeft de weg vrijgemaakt voor
de ontwikkeling van Tetric PowerFill en Tetric PowerFlow voor esthetische posterieure restauraties.
Deze composieten van 4 mm bieden
glazuur- en dentineachtige translucentieniveaus. Hiermee kunt u
dezelfde esthetische resultaten
bereiken in het posterieure gebied
als bij conventionele composieten.
Bovendien kunnen deze materialen in slechts 3 seconden met de
nieuwe Bluephase PowerCure-uithardingslamp vanuit het occlusale
aspect worden uitgehard.
Bluephase PowerCure bevat de
nieuwe generatie uithardingslampen. Het is de slimste Bluephase
die ooit heeft bestaan. Dankzij het
automatische assistentiesysteem
detecteert het apparaat automatisch onbedoelde beweging van het
handstuk tijdens de lichtuithardingsprocedure. Het waarschuwt
Antwoorden
Antwoorden quiz pagina 4
1. Het juiste antwoord is b.
De primaire oorzaak van halitose is tongbeslag. Het opstijgen van gassen uit
de maag is slechts in een uitzonderlijk geval mogelijk en is dus zeker geen
primaire overweging bij de diagnostiek van halitose.
2. Het juiste antwoord is a.
Dat is uitstekend mogelijk door middel van de pols-liktest, waarbij men met
een zo groot mogelijk deel van de tong over de pols likt, het vocht even laat
drogen en vervolgens aan de pols ruikt.
Deze quizvragen zijn afkomstig uit het naslagwerk Halitose (AccreDidact, 2015).
Elektronisch verdoven met iCT
iCT Injection by Dentium is een
draadloos apparaat om elektronisch te verdoven. Het werkt met
3 injectiesnelheden voor een optimaal pijnloze verdoving. Distributie
in de Benelux wordt verzorgd door
Meddent Distributie BV in samen-
werking met Dental Provision. iCT
Injection maakt gebruikt van reguliere anesthesiecarpules en injectienaalden.
Wilt u meer informatie?
Kijk op www.meddent.nl.
Colofon
Dental Tribune verschijnt elfmaal per jaar en is
een uitgave van Albion Press BV, onder licentie
van Dental Tribune International
Hoofdredacteur/uitgever
Ben Adriaanse, MSc
Redactie
Imelda van de Wardt, MA
Oglaya Doua, MSc
Dental Tribune International Office/Headquarters
Publisher/Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director of Content
Claudia Duschek
Vaste medewerkers
Anne Doeleman, Reinier van de Vrie, Erik Ranzijn
Business Development & Marketing Manager
Alyson Buchenau
Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 545, 3990 GH Houten
E-mail: redactie@dental-tribune.nl.
De Nederlandse editie van Dental Tribune kent
een onafhankelijke redactie en richt zich op
professionals in de volle breedte van het mond
zorgvak.
Sales & Production Support
Puja Daya, Madleen Zoch, Hajir Shubbar
Aanmelden
De doelgroep van Dental T
ribune (bestaande uit
tandartsen-algemeen-practici, MKA-chirurgen,
orthodontisten, gedifferentieerde tandartsen,
mondhygiënisten, tandtechnici, tandprothetici,
assisterenden en diegenen die werkzaam zijn in
de dentale industrie) komt in aanmerking voor
een kosteloos abonnement. Behoort u tot de
doelgroep en ontvangt u het maandblad nog
niet? Meld u dan aan via het inschrijfformulier
op w ww.albionpress.nl.
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Advertentieverkoop
Harry Velthuis, accountmanager. Postbus 545,
3990 GH Houten. T
elefoon: 06-531 55 262.
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.
Stephanie van Elmpt, medewerker m ediaorder.
Telefoon: 030-63 55 070.
Fax: 030-63 55 069.
E-mail: adverteren@dental-tribune.nl
Excecutive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
©2019, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International
makes every effort to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately, but cannot
assume responsibility for the validity of product
claims, or for typographical errors. The publishers
also do not assume responsibility for product names,
claims, or statements made by advertisers. Opinions
expressed by authors are their own and may not
reflect those of Dental Tribune International.
[23] =>
media 23
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION JUNI 2019
Nieuwsflits
Dure klappen
In Hoogeveen is onlangs een man
veroordeeld tot het betalen van een
flinke schadevergoeding, nadat hij
een bezoeker van een sportschool
in het gezicht heeft gestompt. De
twee kregen ruzie over gewichten die hard op de grond werden
gegooid. De man verstond het
slachtoffer niet, omdat hij de
Nederlandse taal niet beheerste.
Er ontstond een korte discussie,
waarna het slachtoffer weer op een
fitnessapparaat ging zitten. Uit het
niets kreeg het slachtoffer twee
klappen, waardoor zowel de brug
in zijn bovengebit als een ander
element uit zijn mond vlogen. Het
slachtoffer viel bewusteloos neer en
werd afgevoerd naar het ziekenhuis. De grootste schade bleek zijn
bovengebit te zijn: meerdere elementen zaten los en de brug was
niet meer te herstellen. Ook het
ondergebit was flink beschadigd.
De schadepost voor het slachtoffer
bedroeg bijna 17.000 euro.
BOEK
VAN DE
MAAND
Onmisbaar naslagwerk
voor in de tandartspraktijk
Management of Temporo
mandibular Disorders and
Occlusion
In deze geheel herziene
achtste editie van Management of Temporomandibular
Disorders and Occlusion leidt
TMD-expert Jeffrey Okeson
je door verschillende effectieve oplossingen op het
gebied van de meest gangbare TMD problemen. Heldere omschrijvingen en
volledig in kleur geïllustreerd. Door onder andere
levendige klinische foto’s
en illustraties krijg je een
beter begrip van normale,
abnormale en disfunctio-
nele occlusale factoren en
van de kauwfunctie. Op
een kostefficiënte manier
leer je behandelingsdoelen
te bereiken en tegelijkertijd
het welzijn van de patiënt
voor ogen te houden. Het
boek bevat ook kritiekpunten en instructies voor de
dagelijkse praktijk.
Esther Kessler, Boekverkoper tandheelkunde bij
Geneeskundeboek.nl
Jeffrey P. Okeson | ISBN
9780323676748 | Hardcover
| Engels
U kunt dit boek gemakkelijk bestellen via Geneeskundeboek.nl. Gebruik de
actiecode DT-201906 om 5%
extra korting te ontvangen
bovenop de huidige prijs.
Prijs: € 127,ADVERTENTIE
BRON: WWW.DVHN.NL, 08-05-2019
BioRoot
RCS
Root Canal Sealer
™
Menselijke vis
Een Amerikaanse vrouw wist niet
wat ze zag toen ze op een strand in
de staat Georgia een vis met ‘menselijke’ elementen vond. Maleah
Burrows trof het dier aan tijdens
een strandwandeling met haar
zoon. “In eerste instantie dacht ik
dat het een doodgewone vis was,
maar ik wou het dier nog steeds
laten zien aan mijn driejarige
zoon,” vertelt ze aan Daily Mirror.
“Pas toen we dichterbij kwamen,
zag ik de elementen. Zoiets had
ik nog nooit gezien.” Burrows had
de overblijfselen van een schaapskopbrasem gevonden, die zijn
opmerkelijke gebit gebruikt om
garnalen, mosselen en krabbetjes
te verpletteren.
Sterke sealing en veel meer
BRON: WWW.METROTIME.BE,
20-05-2019
Recordpoging voor prothese
De Hilversumse Ernesto Dennis wilde alle stationspiano’s in Nederland
zo snel mogelijk bespelen om zo
geld in te zamelen voor een nieuw
gebit voor zijn dakloze, zingende
vriend Siggy. Een tandarts en mondhygiënist uit Venlo lazen over de
komende recordpoging en besloten
om Siggy een prothese te schenken.
“Zij gaan samen met de leverancier
van de prothese de complete verbouwing van Siggy’s gebit vergoeden. Dat komt neer op zo’n 5000
euro,” vertelt Dennis. De recordpoging gaat wel door, maar waar hij
nu geld voor in gaat zamelen is nog
onbekend. “Ik moet daar even over
nadenken. Ik ben compleet verrast
hierdoor. Dit verandert alles. Ik moet
de flyers zelfs weggooien.”
BRON: WWW.GOOIENEEMLANDER.NL,
07-05-2019
Model zonder tand
Primark ontvangt veel lovende
reacties op haar laatste modecampagne. Met Symone Lu, die een
voortand mist, en ‘plus-sizemodel’
Lucy Knell breekt de kledingwinkelketen met het cliché van ideale
maten en perfecte looks. Lu is
mede dankzij haar opmerkelijke
gebit onlangs getipt als een van
de ‘meest interessante gezichten’
voor de New York Fashion Week.
De campagne is op Instagram
inmiddels al meer dan 500.000
keer geliked en heeft ruim 27.000
reacties opgeleverd. Hieruit blijkt
dat veel mensen niet alleen de druk
voelen om slank te zijn, maar ook
om een perfect gebit te hebben.
“Toen ik achttien was, miste ik vier
maanden een voortand na een ongeval. Mijn zelfvertrouwen leed er
flink onder en ik was te beschaamd
om te praten of lachen. Het zou
een groot verschil hebben gemaakt,
als ik die foto toen gezien had,” zo
luidt een reactie op Instagram.
Het niet slagen van een wortelkanaalbehandeling kan heel wat
negatieve gevolgen hebben voor u en uw patiënten.
Met BioRootTM RCS schakelt u over naar een minerale sealer van
de nieuwe generatie en geniet u van een innovatieve combinatie
van kenmerken:
• Sterke sealing
• Antimicrobiële eigenschappen
• Bevordering van de peri-apicale heling
• Eenvoudige sealing en follow-up
BioRoot™ RCS. Succes.
www.septodont.nl
BRON: WWW.TELEGRAAF.NL,
09-05-2019
AD BioRoot EU.indd 3
BioRootTM RCS is een medisch hulpmiddel van de klasse III – CE0473
31/08/17 15:37
[24] =>
Word nu lid!
Programma 2019/2020
Mens, mond en microbioom
Moderator: Bastiaan Krom
Zaterdag 5 oktober 2019 (Regio Utrecht)
Bijzondere patiëntengroepen
Moderator: Marjolijn Oomens
Zaterdag 18 april 2020 (Regio Utrecht)
Droge mond en speeksel
Moderatoren: Marja Laine en Floris Bikker
Zaterdag 18 januari 2020 (ACTA, Amsterdam)
Zaterdag 8 februari 2020 (Apeldoorn)
(Genees)middelengebruik
Moderator: Renée Helmers (MKA-chirurg)
Zaterdag 23 mei 2020 (Regio Utrecht)
Een gaatje: eerste begin tot minimaal
invasieve behandeling
Moderator: Catherine Volgenant
Zaterdag 7 maart 2020 (ACTA, Amsterdam)
Zaterdag 28 maart 2020 (Den Bosch)
Parodontologie: richtlijn, classificatiesysteem
en peri-implantitis opnieuw bekeken
Moderatoren: Monique Danser en Martijn Rosema
Zaterdag 20 juni 2020 (ACTA, Amsterdam)
Zaterdag 27 juni 2020 (Regio Utrecht)
Word nu lid en ontvang een compleet nascholingspakket
Ook mogelijk
voor € 1.220,-, bestaande uit:
Abonnement op nascholingstijdschrift (€ 275,- per jaar)
Keuze uit 3 van de 6 themadagen
Bezoeken afzonderlijke themadag (€ 470,- per themadag)
6 nascholingstijdschriften
6 kennistoetsen
Schrijf u in via www.qualitypractice.nl!
2 uur nascholing via webtv/e-learning
Totaal 35 KRT-punten per jaar
Ga naar www.qualitypractice.nl
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Netherlands No. 5, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Binnenlands Nieuws
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Interview: “De opening is het belangrijkste onderdeel van een endo”
[page] => 06
)
[2] => Array
(
[title] => Endodontische landkaart
[page] => 08
)
[3] => Array
(
[title] => Lasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij endodontische behandelingen
[page] => 10
)
[4] => Array
(
[title] => “De verkiezing leverde me 40% nieuwe patiënten op”
[page] => 12
)
[5] => Array
(
[title] => Quality Practice komt met nieuw en afwisselend programma
[page] => 14
)
[6] => Array
(
[title] => De Stemming/ Buitenlands Nieuws
[page] => 16
)
[7] => Array
(
[title] => Buitenlands Nieuws
[page] => 17
)
[8] => Array
(
[title] => Trucs van de Meester/ Wetenschap
[page] => 18
)
[9] => Array
(
[title] => Industrie
[page] => 19
)
[10] => Array
(
[title] => Varia/ Industrie
[page] => 22
)
[11] => Array
(
[title] => Media
[page] => 23
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Binnenlands Nieuws
01 - 05
view
-
Interview: “De opening is het belangrijkste onderdeel van een endo”
06 - 07
view
-
Endodontische landkaart
08 - 09
view
-
Lasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij endodontische behandelingen
10 - 11
view
-
“De verkiezing leverde me 40% nieuwe patiënten op”
12 - 13
view
-
Quality Practice komt met nieuw en afwisselend programma
14 - 14
view
-
De Stemming/ Buitenlands Nieuws
16 - 16
view
-
Buitenlands Nieuws
17 - 17
view
-
Trucs van de Meester/ Wetenschap
18 - 18
view
-
Industrie
19 - 21
view
-
Varia/ Industrie
22 - 22
view
-
Media
23 - 23
view
[toc_titles] => Binnenlands Nieuws
/ Interview: “De opening is het belangrijkste onderdeel van een endo”
/ Endodontische landkaart
/ Lasergeactiveerde irrigatie (LAI) bij endodontische behandelingen
/ “De verkiezing leverde me 40% nieuwe patiënten op”
/ Quality Practice komt met nieuw en afwisselend programma
/ De Stemming/ Buitenlands Nieuws
/ Buitenlands Nieuws
/ Trucs van de Meester/ Wetenschap
/ Industrie
/ Varia/ Industrie
/ Media
[cached] => true
)