DT Netherlands No. 3, 2014

Binnenlands nieuws / “ Esthetisch resultaat staat tegenwoordig voorop” / Een implantaat in het front: hoe pakken we dit aan? / Buitenlands nieuws/Wetenschap / Wetenschap / “ Frauderende tandartsen verpesten het imago van de beroepsgroep” / Endo’s soms overbodig door vervanger natuurlijk dentine / Industrie / Mondzorgkalender / Media

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) [24] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62180-48a63510/2000/page-23.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62180-48a63510/1000/page-23.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62180-48a63510/200/page-23.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 62180-48a63510/2000/page-23.jpg [1000] => 62180-48a63510/1000/page-23.jpg [200] => 62180-48a63510/200/page-23.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729580677 [s3_key] => 62180-48a63510 [pdf] => DTNL0314.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/62180/DTNL0314.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/62180/DTNL0314.pdf [should_regen_pages] => [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/62180-48a63510/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition

april 2014

www.dental-tribune.nl

jaargang 4 | nummer 3

Omstreden Haagse
tandarts overleden
Wrang einde aan
geruchtmakende zaak

Tumor met tanden
Zeldzaam verschijnsel
geconstateerd bij baby

Endo’s overbodig
Natuurlijk dentine
vervangbaar door
Biodentine

Pagina 3

Pagina 11

Pagina 18-19

Esthetisch resultaat voorop bij implantologie
VAN DE REDACTIE
UTRECHT – Voorbij zijn de dagen

David Rijkens (links) en Frank Andriessen, tandarts-implantologen en rising stars bij ACTA. (foto: Job Schlingemann)

Minister houdt vast aan onaangekondigde inspectiebezoeken
DEN HAAG – De Inspectie voor de

Gezondheidszorg (IGZ) dient in
elk geval vanaf 2015 haar bezoeken onaangekondigd uit te voeren.
Dat schrijft minister Schippers in
een reactie op vragen van de Nationale Ombudsman. Momenteel
worden ‘onaangekondigde’ bezoeken door de inspectie toch vaak 24
uur van tevoren gemeld bij de te
bezoeken zorginstelling.
Vorig jaar kondigde de minister
al aan dat vanaf 2015 alle inspectiebezoeken van de IGZ onaangekondigd moeten zijn. Dit deed zij
naar aanleiding van het Rapport
Sorgdrager, waarin oud-minister
van VWS Winnie Sorgdrager de
IGZ zelf aan een grondige inspectie onderwierp. De minister nam
veel van de aanbevelingen uit het
rapport over, waarvan de eis dat
bezoeken onaangekondigd moeten zijn voor mondzorgprofessionals het meest aan de praktijk
raakt.
Al in mei vorig jaar constateerde de Nationale Ombudsman dat
bezoeken die door de IGZ waren
aangemerkt als ‘onaangekondigd’
toch 24 uur voor het bezoek aan
de instelling werden gemeld. De

minister benadrukt dat de standaard voor inspectiebezoeken is
dat deze onaangekondigd zijn, of
anders zo veel mogelijk onaangekondigde elementen bevatten.
Slechts in uitzonderingsgevallen mag een aankondiging
plaatsvinden, wanneer een onaangekondigd bezoek zorginhou-

delijk niet verantwoord of ineffectief zou zijn. Dat kan bijvoorbeeld
het geval zijn bij een inspectiebezoek aan een zorginstelling voor
mensen met autismespectrumstoornissen, resp. voor inspectie
van specifieke documenten en/of
behandelingen. Voor de gemiddelde mondzorgpraktijk zullen
deze uitzonderingen niet gelden.
Zij dienen dus, als het aan de minister ligt, te allen tijde voorbereid te zijn op een onaangekondigd bezoek van de IGZ. ■

dat men al blij was als een implantaat überhaupt vastgroeide
en er een goed functioneel resultaat werd geboekt. Tegenwoordig
kent de ingreep een dermate hoog
succespercentage dat de patiënt
ook een fraaie esthetiek verwacht.
De eisen zijn zelfs zo hoog dat
een implantaat(kroon) nauwelijks
meer te onderscheiden mag zijn
van een natuurlijk element.
Wie kunnen er beter vertellen
over moderne state-of-the-art implantologie dan twee ambitieuze
rising stars in het vak? Daarom interviewden wij Frank Andriessen
en David Rijkens, die enkele jaren
geleden afstudeerden als tandarts-implantoloog en tegenwoordig een implantologische masterclass verzorgen aan ACTA (zie
pagina 4-6). Door de voortschrijdende botregeneratietechnieken
zien zij de focus steeds meer naar
het prothetische gedeelte verschuiven. “Vroeger kwam het implantaat op een plaats met vol-

doende bot, nu op de plaats waar
de kroon het mooiste staat.” Een
ware revolutie, vinden zij.
Volgens Rijkens en Andriessen
hoeft een kaakchirurg bij de meeste implantaatbehandelingen geen
grote rol te spelen, aangezien deze
in hun ogen overgekwalificeerd is
en vooral meerwaarde heeft als
een botopbouw uit bijvoorbeeld de
heup nodig is. “Maar dat is steeds
minder vaak het geval.”
Speciaal voor deze editie schreven Andriessen en Rijkens een
klinisch overzicht van immediate versus uitgestelde implantatie bij frontimplantaten (zie pagina 8-10). Hierin betogen zij dat
elk behandeltype zijn merites en
beperkingen heeft, maar dat late
placement in reguliere gevallen
achterhaald is. Bij immediaat implanteren is voorzichtigheid geboden, omdat het risico op recessie van de buccale gingiva dan
groter is. Een aantrekkelijke optie
is early placement, verder onder te
verdelen in behandelingen met
soft tissue-genezing dan wel met
gedeeltelijke botgenezing. ■

sterilisator aanbieding

“Frauderende tandartsen verpesten imago beroepsgroep”
EINDHOVEN – Sommige tandartsen declareren meer dan 400%
van het landelijk gemiddelde.
Dat zegt VGZ in een opmerkelijk interview met Dental Tribune (zie pagina 17-18). Volgens
de zorgverzekeraar zijn materiële controles van excessen gerechtvaardigd, omdat het kleine aantal tandartsen dat foutief
declareert veelvuldig de media haalt. “Zij verpesten onterecht het imago van de beroepsgroep.” Vooral op het gebied van
röntgenfoto’s, sealants en etsen
met onderlaag komen regelma-

tig dubieuze declaraties voorbij.
En wat te denken van de tandarts die in één jaar 88 vullingen
bij één kind declareerde?
Het afgelopen jaar is het nodige geklaagd over de groeiende ‘macht’ van zorgverzekeraars in mondzorgland. VGZ,
dat regelmatig de dialoog met
de beroepsgroep zoekt, vindt
deze beeldvorming onterecht
en hoopt dat met het interview
veel misverstanden worden
weggenomen. “Maar een beetje wrijving zal er altijd blijven,”
erkent de zorgverzekeraar. ■

actieprijs

€ 2.100
Klasse B autoclaaf, 18 liter, inclusief ingebouwde printer.
Actie tot 15 mei 2014, prijs ex BTW.
Voor meer informatie en voorwaarden:
www.straightdental.com of mail: info@straightdental.com

dental units | thermodesinfectoren | autoclaven
Korenmolenweg 5, Haaksbergen, telefoon: 053 2600 002

[2] =>

Binnenlands nieuws

NMT: behoud keuzevrijheid in de zorg
NIEUWEGEIN – Keuzevrijheid voor

de patiënt is en blijft een essentieel onderdeel van het zorgverzekeringsstelsel in ons land. Dit
zegt de NMT naar aanleiding van
het pleidooi van de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa) voor aanpassing van artikel 13 uit de Zorgverzekeringswet. Hierdoor zouden
zorgverzekeraars niet langer ver-

plicht zijn om niet-gecontracteerde zorg te vergoeden. De tandartsenorganisatie staat niet achter
deze aanpassing.
Bij het verschijnen van de monitor Zorginkoop hield de NZa
een pleidooi voor de aanpassing,
met als argument dat het vergoeden van niet-gecontracteerde
zorg de premiekosten onnodig

dental tribune - netherlands edition

hoog maakt. Op dit moment zijn
zorgverzekeraars nog wettelijk
verplicht om 75-80% van de kosten van niet-gecontracteerde zorg
te vergoeden. Van deze verplichting wil de NZa dus af.
De NZa wekt in haar berichtgeving de indruk dat de NMT en
andere brancheorganisaties in de
eerstelijnszorg achter de wetswijziging staan. De NMT wil daarom
uitdrukkelijk afstand nemen van
het voorstel, omdat de wetswijziging de keuzevrijheid van patiënten voor een zorgverlener ernstig beperkt. De NMT heeft vorig

jaar samen met het KNGF en de
NVGzP 100.000 handtekeningen
aangeboden aan de Tweede Kamer namens patiënten en zorgverleners, met de oproep de keuzevrijheid in de zorg te behouden.
Ook andere beroepsverenigingen van eerstelijns zorgverleners
hebben zich bij het protest aangesloten. Vanuit VELO (de verenigde organisaties in de eerstelijnszorg) is in januari een brief
aan de Tweede Kamer gestuurd
om de inhoudelijke bezwaren van
de eerstelijnszorg kenbaar te maken. (bronnen: NMT/NOS) ■

april 2014

Schippers:
“Beoordelingssites goed voor
transparantie
zorg”

DEN HAAG - Minister

www.dent-medmaterials.nl, Tel. 0226 - 360 150

Minimaal invasief,
maximaal soft tissue resultaat

Pre operatief voor extractie

Schippers (VWS) vindt sites als
zorgkaartnederland.nl, waarop
patiënten hun zorgverlener kunnen beoordelen, betrouwbaar en
passen in het huidige tijdsbeeld.
De sites dragen bij aan de transparantie in de zorg, zo antwoordt
de minister op Kamervragen van
SP-Kamerlid Van Gerven.
Van Gerven had de vragen
gesteld naar aanleiding van
een artikel in Medisch Contact, waarin vooral de websites
zorgkaartnederland.nl en Vergelijk en Kies van zorgverzekeraar
VGZ ervan werden beticht alles
wat patiënten schrijven, klakkeloos te plaatsen. Radioloog Rob
Maes en longarts Cunera Kiewiet betogen in het artikel dat het
eenvoudig is anoniem een verzonnen verhaal over een arts te
plaatsen. Rancuneuze patiënten

Hoe hoger het
aantal waarderingen,
hoe representatiever
het beeld van
de zorgverlener
Socket opgevuld met Geistlich Bio-Oss® Collagen
en afgedekt met Geistlich Mucograft® Seal

Excellente wondgenezing en gereed voor
implantaatplaatsing, 10 weken na extractie
Foto‘s: Dr. Cavalcanti

De voordelen op een rij:
> minimaal invasief 1, 2
> minder morbiditeit 2
> uitstekende wondheling 1–3
> eenvoudig in gebruik 2
> ongelimiteerde voorraad 2
> excellente tissue integratie 2, 3
> constante kwaliteit 2
> natuurlijke kleuring en textuur 2, 3
> verkort de behandeltijd 2

Hogere patiënt tevredenheid
Jung R. E. et al., JCP 2013
Geistlich Mucograft® Seal Advisory Board Report, 2013.
Data on file, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland
3
Thoma D. et al., JCP 2012
1

www.dent-medmaterials.nl

zouden onevenredig veel invloed
op het geschetste beeld hebben,
en de sites zouden smaad in de
hand werken.
Minister Schippers kan zich
niet vinden in de kritiek op de beoordelingswebsites en is niet van
plan om in te grijpen. Ze wijst
op de gedragscode die de redacties van de sites hanteren, waarin ‘ongefundeerde kritiek, beledigingen, polemiek en hetzes’ niet
worden getolereerd. Ook wordt
de unieke herkomst van beoordelaars technisch geverifieerd en
worden reacties van zorgverleners zelf verwijderd.
De reacties van beoordelaars
zijn per definitie subjectief, aldus
de minister. Maar doordat de redactie hoor en wederhoor mogelijk maakt, is de informatie wel
betrouwbaar. Bovendien geldt
dat hoe hoger het aantal waarderingen, hoe kleiner de factor toeval is en hoe representatiever het
beeld dat daaruit ontstaat. De
beoordelingswebsites voor zorgverleners zijn daarom volgens
Schippers een vorm van transparantie die de kwaliteit van de
zorg een stap vooruit zal brengen. (bronnen: NMT/Medisch
Contact) ■

[3] =>

april 2014

dental tribune - netherlands edition

Kaakchirurg UMCG weigert
mondimplantaten bij rokers
plaatsen van een implantaat mislukt groter dan bij niet-rokers. Bij
rokers is de wondgenezing in de
mond trager en de kans op ontstekingen groter. Na verloop van
tijd kunnen de nieuw geplaatste elementen ernstig verkleuren
of zelfs loslaten. Zeker wanneer

GRONINGEN – Hoogleraar implan-

tologie Gerry Raghoebar van het
Universitair Medisch Centrum
Groningen weigert steeds vaker
mondimplantaten te plaatsen bij
mensen die roken. Roken tast de
levensduur van de implantaten
ernstig aan, wat plaatsing volgens Raghoebar onverantwoord
maakt. Dat meldt BN de Stem.
Bij rokers is de kans dat het

Bij rokers
is het risico
op mislukking
veel groter

er voor het implanteren een bottransplantatie nodig is, kan roken zeer belemmerend zijn. De
nicotine uit sigaretten vermin-

Omstreden Haagse
tandarts overleden
Tekst: Ben Adriaanse
DEN HAAG – De geruchtmakende

zaak rond Peter Thiel heeft onlangs een wrang einde gekregen:
de Haagse tandarts is overleden.
Dat maakte het Openbaar Ministerie bekend. Het gerechtelijke
onderzoek naar mogelijke faillissementsfraude is per direct stopgezet.
Thiel haalde vorig jaar het landelijke nieuws toen na een faillissement ernstige misstanden in
zijn praktijk Apollonia Dentistry
werden aangetroffen. Pas later
werd de werkelijke omvang van
de situatie duidelijk: al jarenlang
werden patiënten gedupeerd met
slechte behandelingen en dubieuze facturen. Omroep West deed
uitgebreid verslag van de zaak en

Tandartspraktijk Apollonia Dentistry van
Peter Thiel ging in 2013 failliet.

doopte Thiel zelfs tot ‘horrortandarts’. Uiteindelijk werd Thiel
door de inspectie geschrapt uit
het BIG-register.
Toen patiënten verhaal wilden
halen, leek Thiel van de aard-

Colofon
Dental Tribune verschijnt tienmaal per
jaar en is een uitgave van Albion Press
BV, onder licentie van Dental Tribune
International
Hoofdredacteur/uitgever
Ben Adriaanse, MSc
Redactie
Marieke Epping, MSc
Joann Hebben, MA
Cartoons
Emily van Someren, MA
Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 545, 3990 GH Houten
E-mail: redactie@dental-tribune.nl.
De Nederlandse editie van Dental
Tribune kent een onafhankelijke redactie
en richt zich op professionals in de
volle breedte van het
mondzorgvak.

Aanmelden
De doelgroep van Dental Tribune
(bestaande uit tandartsen-algemeenpractici, tandartsen-specialisten, mond
hygiënisten, orthodontisten, kaak
chirurgen, tandtechnici, tandprothetici
en diegenen die werkzaam zijn in de
dentale industrie) komt in aanmerking
voor een kosteloos abonnement.
Behoort u tot de doelgroep en ontvangt
u het maandblad nog niet? Meld u dan
aan via het inschrijfformulier op
www.albionpress.nl.
Advertentieverkoop
Harry Velthuis, accountmanager.
Postbus 545, 3990 GH Houten.
Telefoon: 06-531 55 262.
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.
Laura Bogaers, medewerker mediaorder.
Telefoon: 030-63 55 070.
Fax: 030-63 55 069.
E-mail: adverteren@dental-tribune.nl

© 2014 Albion Press BV. Redactioneel materiaal van Dental Tribune International, Duitsland,
dat is vertaald en in dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk beschermd door Dental
Tribune International GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd met toestemming
van Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproductie op welke manier en in welke taal dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande
schriftelijke toestemming van Dental Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk verboden.
Dental Tribune is een handelsmerk van Dental Tribune International GmbH.

dert de aangroei van het getransplanteerde bot, wat de kans op
mislukking vergroot.
Andere kaakchirurgen en tandartsen gaan nog niet zover als
Raghoebar door rokers een implantaat te weigeren. Wel wordt
er aangedrongen om te stoppen
met roken, bevestigt hoogleraar
orale implantologie Gert Meijer
van het Radboudumc in Nijmegen aan BN De Stem. “We waarschuwen voor het risico op mislukking en dringen erop aan te
stoppen met roken. Daarvoor
sturen we patiënten vaak door
naar de huisarts.” Meijer zelf wil
het risico op mislukking ook zo
laag mogelijk houden. “Anders
krijg je klagende patiënten, en
dat is het laatste wat we willen.”
(bron: BN De Stem) ■

bodem verdwenen. De tandarts
bleek in Duitsland te zitten, naar
eigen zeggen voor de behandeling aan een ernstige ziekte.
Door velen werd getwijfeld aan
zijn verhaal. Gevreesd werd dat
hij in een ander land zijn praktijken zou voortzetten. Thiel en
zijn vriendin kregen in Duitsland onder meer bezoek van Alberto Stegeman van het SBS-programma Onopgeloste Zaken, die
hem achtervolgde en confronteerde met twee boze patiënten.
Het OM heeft nu laten weten dat
Thiel al op 19 januari van dit jaar
is overleden aan kanker, nog voor
het SBS-programma werd uit
gezonden.
De zaak-Thiel deed de landelijke discussie over het aanpakken
van malfunctionerende (tand)artsen opnieuw oplaaien. In het Nederlands Tandartsenblad noemde
Maren de Wit het onlangs “een
gevoelig en lastig aan te pakken
onderwerp.” De vicevoorzitter van
de NMT schat in dat tussen de 1
en 5% van de tandartsen zo slecht
functioneert dat ze hun beroep
niet meer zouden mogen uitoefenen. In Nederland zou dat neerkomen op 80 tot 400 tandartsen. ■

Binnenlands nieuws

Cone Beam CT net zo effectief
als standaard (micro-)CT-scan

Teskt: Marieke Epping
AMSTERDAM – Een speciaal voor
de tandheelkunde ontwikkelde
Cone Beam CT-scan (CBCT) is
net zo effectief in het analyseren
van de microstructuren in bot als
de veelgebruikte micro-CT scan.
Daarmee heeft de CBCT potentie
om meer ingezet te worden in de
patiëntenzorg, al moeten er nog
een aantal technische hordes genomen worden. Dat stelt Norliza
Ibrahim (ACTA) in haar recente
proefschrift.
Het analyseren van de microstructuren kan zinvol zijn voor het
bepalen van botkwaliteit, bijvoorbeeld voor de implantologie. Ook
bij het beoordelen van botafwijkingen kan het van nut zijn. “Het
gaat in feite om het in beeld brengen van de anatomische microstructuren in het bot,” legt promovenda Norliza Ibrahim uit. Op
dit moment vindt er botonderzoek
plaats met een micro-CT-scan,
omdat deze een zeer hoge resolutie heeft. Dit is echter een typisch
laboratorium-apparaat dat ongeschikt is voor de kliniek, omdat er
slechts een klein stuk bot mee kan
worden onderzocht en de dosis
röntgenstraling erg hoog is. Een
gewone (medische) CT-scan kan
wel in de kliniek worden gebruikt,
maar heeft een te lage resolutie en
vereist eveneens een hoge röntgendosis. Een CBCT-scan, waarbij
de röntgenstraling in een gerichte
kegelvormige bundel wordt uitgezonden, heeft deze nadelen niet.
Aan de hand van kaakbot van
overledenen die hun lichaam
hebben gedoneerd aan de wetenschap vergeleek Ibrahim een gewone CT-scan met een CBCT-scan

Beeld van de microstructuren in bot.
Afbeelding a toont de opname van de
CBCT in paars, en die van de reguliere
CT in geel. Afbeelding b toont een beeld
van de CBCT-scanner, met een region
of interest in het midden. (afbeelding:
Norliza Ibrahim)

zoals gebruikt in de tandheelkunde. “Hierbij bleek dat CBCT
net zo effectief is voor het analyseren van de microstructuren
in bot als de micro-CT, en een
lagere dosis röntgenstraling gebruikt dan een gewone CT,” aldus
Ibrahim. Bovendien is een CBCTscanner geschikt voor klinisch
gebruik, is de aanschafprijs lager
en bestaan er geen wachtlijsten
voor, omdat deze ook buiten het
ziekenhuis kan worden gebruikt.
Toch kan de CBCT volgens
Ibrahim niet direct voor de beoordeling van botkwaliteit bij patiënten worden gebruikt. “Er zijn
nog een aantal technische aspecten die we beter moeten begrijpen
en kunnen controleren.” Zo is de
locatie van het object in de röntgenbundel van invloed op de analyse. “Bovendien heb ik nu losse
stukken bot gemeten. Dat is heel
anders dan een patiënt, die altijd
iets zal bewegen.” Het belangrijkste is daarom dat er standaardprotocollen worden ontwikkeld
om te werken met CBCT voor microstructuuranalyses. “Er zijn
veel verschillende CBCT-machines, en voor al die machines moet
een gevalideerd protocol gemaakt
worden.” Toch is Ibrahim er zeker van dat de CBCT binnen een
aantal jaren gebruikt kan worden
voor dit soort botanalyses. “De
techniek is er klaar voor, alleen
onze kennis over de toepassing
ervan nog niet.” ■

[4] =>

Interview

dental tribune - netherlands edition

april 2014

“Esthetisch resultaat staat
tegenwoordig voorop”
Interview met David Rijkens en
Frank Andriessen, tandarts-implantologen

Tekst: Marieke Epping
Foto’s: Job Schlingemann

“We zijn gewoon enthousiast, en we
willen het vak graag verder brengen.” Dat enthousiasme stralen ze
zeker uit: David Rijkens en Frank
Andriessen. Twee jonge tandartsimplantologen, die elkaar al kennen van de opleiding. Zonder dat ze
het van elkaar wisten, solliciteerden
ze voor de opleiding Implantologie
aan ACTA. Sindsdien zijn ze beiden dagelijks bezig met implantologie. Andriessen werkt in een verwijscentrum in Rotterdam, Rijkens
verdeelt zijn tijd over praktijken in
Velsen, Kudelstaart en Emmen. Samen verzorgen ze ook nog de Masterclass Implantologie aan ACTA.
Dental Tribune sprak hen over het
veranderde perspectief en de toekomst van de implantologie.
Waar staan we op dit moment
in de implantologie?
Andriessen: Vroeger was je al
blij als een implantaat überhaupt
vastgroeide. Nu is de vraag eerder: hoe is het esthetische resultaat? Je mag niet meer kunnen
zien welk element ‘de nepperd’ is.
Door alle huidige technieken voor
botopbouw ben je ook niet meer
gebonden aan implanteren op de
plaats waar bot is, maar kun je
dat aanpassen aan de gewenste
plek voor het implantaat.
Rijkens: Dat is eigenlijk de
tweede grote ontwikkeling, de
botregeneratietechnieken.
Die
maken het mogelijk om andersom tegen de implantologie aan te
kijken. In plaats van ‘hier is voldoende bot, dus hier komt het
implantaat’ denk je vanuit de uiteindelijke prothese: ‘hier staat de
kroon het mooist, die moet op
deze wijze gepositioneerd worden, dus dan plaats ik hier het
implantaat’. Dat zogeheten back
ward planning is een omslag in
het denken over implantologie.
Wij zijn een nieuwe generatie
implantologen, de opleiding aan
ACTA bestaat nog niet zo lang.
We hebben veel te danken aan de
pioniers: zij hebben het vakgebied
in feite uitgevonden, door te experimenteren en risico’s te nemen.
A: Dat kon natuurlijk ook in die
tijd. Nu kom je als implantoloog
niet zomaar met een alleen functioneel goed resultaat weg: als een
implantaat niet fraai is, accepteert
de patiënt dat niet. Tenzij er iets
aan de hand is waardoor optimale esthetiek onhaalbaar is, maar

dat kun je dan vaak voorspellen
en moet je vooraf met de patiënt
bespreken. En je moet goed bijgeschoold zijn, goed opgeleid.
In jullie masterclass Im
plantologie komen veel
tandartsen algemeen practici
over de vloer. Welke kennis
over implantologie missen
jullie bij hen het meest?
A: Vaak wordt het implantaat
geplaatst door een tandarts-implantoloog, waarna de tandarts
de kroon vervaardigt. Dat kan in
onze ogen heel goed. Maar als je
deze handeling als tandarts niet
vaak uitvoert, moet je oppassen dat je je niet enkel laat leiden
door degene die de kroon maakt,
de tandtechnicus. Die kan met
iets komen wat heel handig lijkt,
maar misschien juist geen goede
keuze is bij deze patiënt. Zorg dat
je altijd voldoende informatie van
de tandarts-implantoloog krijgt
over wat hij in gedachten heeft
voor de suprastructuur. Laat hem
bijvoorbeeld een type kroon en
materiaalkeuze vermelden op
zijn afbehandelbrief.
R: Als je niet vaak met implantologie bezig bent, gebruik
dan een veilige methode waar
je vertrouwd mee bent en laat
het experimenteren over aan de
universiteiten. We willen niet
ontmoedigen dat een tandarts
zelf een kroon maakt, maar werk
met wat je bekend is.
Waar het op neerkomt als
tandarts is dat je óf jezelf moet
oriënteren in de implantologie,
óf een goede verwijsrelatie met
een tandarts-implantoloog in de
buurt opbouwt als je niet dagelijks bezig bent met de materie.
Ik bedoel: ze kunnen mij elke dag
bellen of mailen, en Frank ook.
De lijnen zijn kort.
Hoe moet zo’n verwijsrelatie
in de praktijk worden vorm
gegeven?
A: Van tandarts-implantoloog
naar tandarts moet je communiceren wat er mogelijk is bij deze
patiënt en waarom je juist op deze
manier hebt geïmplanteerd. Daarnaast moet je als tandarts-implantoloog advies geven aan een
tandarts hoe deze de kroon kan
maken. Dat vraagt van de tandarts-implantoloog wel weer een
prothetische kijk op het geheel.
Een voorbeeld: wij zijn allebei
erg voorstander van verschroefde,
niet-gecementeerde kronen. Wij

Frank Andriessen (links) en David Rijkens.

zien namelijk regelmatig dat het
met cementeren goed fout kan
gaan doordat er cementresten
achterblijven. Verschroeven is in
onze optiek veel beter, ook omdat
je iets kunt herstellen door simpelweg de vulling in het schroefgat te verwijderen. Dat betekent
wel dat de tandarts-implantoloog

Vroeger was men al
blij als een implantaat
überhaupt vastgroeide
daar rekening mee moet houden
door het implantaat zo te plaatsen dat de kroon ook verschroefbaar te maken is.
R: Ook moet je rekening houden met het schroefgaatje: heb je
een implantaat voor een anterieur
element, dan kan dat schroefgat
niet aan de voorkant uitkomen,
want dat blijf je zien. Je moet eigenlijk voordat je het implantaat
plaatst al weten wat voor kroon er
geplaatst moet worden.
A: Daar help je ook de tandarts
mee. Geef een paar tips mee hoe
je de kroon eruit zou laten zien
en je kunt een heel goede samenwerking krijgen.
Een goede samenwerking
tussen tandarts en tandartsimplantoloog is in jullie ogen
dus essentieel, maar ook
kaakchirurgen plaatsen

implantaten. Hoe zien jullie
hun rol in deze samenwerking?
R: In principe hoeven zij geen
grote rol te spelen. De kaakchirurg is een onmisbare schakel als
de kaken zodanig zijn geslonken
dat een botopbouw uit bijvoorbeeld de heup noodzakelijk is.
Dat is echter steeds minder vaak
nodig, door de huidige mogelijkheden voor botregeneratie of met
een botsubstituut. De tendens is
dat mensen meer en meer naar de
tandarts-implantoloog worden
gestuurd.
A: Een nadeel is dat wanneer een
kaakchirurg implanteert, hij niet
de kroon maakt. Doet de tandarts
dat ook niet zelf, dan wordt de patiënt naar een derde zorgverlener
verwezen. Als er iets misgaat, bij
wie moet de patiënt dan zijn? Dat
is een lastige situatie.
R: Implantaten laten plaatsen
door een kaakchirurg is als nagels laten knippen door een orthopeed. Met alle respect juist
voor de kaakchirurgen! Zij hebben geneeskunde en tandheelkunde gestudeerd, hebben zich
gespecialiseerd en zijn eigenlijk
een beetje overgekwalificeerd.
Maar sommige kaakchirurgen
vinden het gewoon leuk om te implanteren. Zij zijn dan vaak naast
kaakchirurg ook geregistreerd als
implantoloog.
Er zijn natuurlijk ook patiënten
die zich prettiger voelen in een
ziekenhuissetting en daarom geneigd zijn om naar een kaakchirurg te gaan. In plaats van elkaar

als concurrent te zien, is het dan
ook het beste om naar een goede
samenwerking te zoeken. Tenslotte komen veel botregeneratietechnieken door ontwikkelingen vanuit de kaakchirurgie, maar zijn de
prothetische ontwikkelingen weer
meer te danken aan de tandartsimplantologen. Het is dan ook een
goede zaak dat de krachten gebundeld worden in de NVOI.
Wat zijn belangrijke im
plantologische valkuilen in
de praktijk?
A: We zien vaak dat lastige casuïstiek wordt opgepakt door onervaren behandelaars. Een ingewikkelde frontcasus is ook voor
ons lastig, en wij krijgen die dagelijks op ons bord.
R: Je ziet helaas regelmatig
dat er geïmplanteerd wordt in
een mond die gewoon nog niet
op orde is. Implantaten zijn een
klein hulpmiddel, een klein onderdeel van een behandelplan. De
mond moet gezond zijn, er moet
geen sprake zijn van onbehandelde parodontitis, de beethoogte moet in orde zijn, etc. Pas dan
komt het implantaat ter sprake.
Soms zit het implantaat er al in,
terwijl er nog allerhande dingen
mankeren. Je moet naar de hele
mond kijken voor je iets definitiefs gaat plaatsen en niet ingaan
tegen biologische principes.

> lees verder op pagina 6

[5] =>

[6] =>

Interview

dental tribune - netherlands edition

> vervolg van pagina 4

twee tandarts-implantologen aan
één casus, daar is dat UPT-tarief
natuurlijk niet voor bedoeld!
R: Het is net als klagen over het
extractietarief: ‘soms ben ik wel
heel lang bezig’. Maar ja, die parodontaal slechte elementen heb
je er zo uit. Eigenlijk komt het er
ook hier op neer dat je zorg levert
en geen product. Zorg is maatwerk en past soms niet exact in
een tarief.

meer tijd steekt. Een frontcasus
vergt bijvoorbeeld zoveel tijd dat
die commercieel eigenlijk niet interessant is om te doen. Toen ik
nog algemeen tandarts was en de
hele dag vullingen legde, had ik
een veel hogere omzet dan nu als
implantoloog. Dat komt omdat ik
nu moeilijke tijdrovende casussen doe, maar ik zie die als een
soort prestigeprojecten.
A: Als je een voortandvervanging heel mooi wilt doen, dan
maak je gebruik van een tijdelijke kroon van kunststof die je bijstelt en bijschaaft tot de gingiva
om de kroon heen, het emergence

A: Wat mij ook zorgen baart is
de verregaande commercialisering van het vakgebied. Zo zag ik
laatst een advertentie dat je een
cadeaubon van 150 euro voor de
supermarkt kreeg bij twee implantaten in de onderkaak voor
een overkappingsprothese, om
mensen maar te verleiden een
implantaat te laten plaatsen.
Daar moeten we natuurlijk niet
heen, wat heeft boodschappen
doen te maken met zorg ontvangen? Je verlaagt het beroep ontzettend door te adverteren met
cadeaubonnen. Dan maak je er
een product van, maar je verkoopt
geen product, je levert zorg! Die
commercialisering is een zorgelijke ontwikkeling, en ik zou het
goed vinden als de beroepsvereniging daar een standpunt over
inneemt.”

De fabrikanten van implanta
ten spelen natuurlijk ook een
rol in de commercialisering.
De markt is overspoeld door
met bedrijven die goedkoper
en ‘compatibel’ materiaal
leveren. Toch adviseren de
traditionele fabrikanten
voorzichtig te zijn met prijs
vechters. Wat is wijsheid voor
de tandarts?
R: Wij werken allebei met een Amerk, maar elk een ander merk.
We adviseren behandelaars die
beginnen met implantologie vaak
ook om voor een A-merk te kiezen. Die hebben langetermijnonderzoeken en bieden uitgebreide service en ondersteuning. Die
heb je nodig in het begin. Mensen zijn tegenwoordig steeds jonger als ze een implantaat krijgen,
dus zijn langetermijnresultaten
steeds belangrijker. Ook de continuïteit speelt een rol: als er iets

Implantaten zijn een
klein onderdeel van
een behandelplan

profile, perfect is. Op basis daarvan maak je de definitieve kroon.
Eigenlijk is die tijdelijke kroon
veel meer werk dan die definitieve, maar een tijdelijke kroon is 27
euro, terwijl er al gauw drie zittingen nodig zijn. Dan loont het
tarief natuurlijk niet; er is simpelweg geen geschikte code voor zo’n
interimkroon. Ook doen wij vaak
een casus samen, gewoon omdat
we het leuk vinden. Dan zitten er

Ook de implantologie heeft te
maken met de vaste tarieven
van het UPT-systeem. Is dit
systeem wel passend voor de
implantologische praktijk?
R: Ik zie het als ‘hier geef je wat
en daar laat je wat’. Soms heb je
een eenvoudige casus die je relatief simpel kunt behandelen,
maar dan moet je ook niet zeuren
als je in een ingewikkelde casus

de hoogste

De slimste keuze!

de beste

service

prijs

het grootste

assortiment

Dental Union: altijd de
slimste keuze!
1. 20% korting op boren van:

Vul de kortingscode ACTIEDT0314 in bij de
winkelwagen en ontvang 20% korting
op alle boren van Komet en Horico!*
dentalunion.nl/webshop

* Deze aanbieding is geldig t.m. 19 mei 2014 en uitsluitend voor bestellingen geplaatst in de webshop op dentalunion.nl/webshop.
Lees de actievoorwaarden in de webshop.

ALL-IN
LEASE

2. Alle ruimte én grip op de kosten

om te ondernemen met onze unieke
leasemogelijkheden.
Naast huur, koop en Financial lease biedt alleen
Dental Union u ook de varianten All-in lease en Short
lease, waarbij preventief en correctief onderhoud aan
uw apparatuur is inbegrepen.

P
KOO
HUUR

RT
SHO E
LEAS

Nieuwegein 030 - 288 88 88

dentalunion.nl/lease

Groningen 050 - 313 33 33

14057-02 DU_Advertentie_DentalTribune_V1.indd 1

april 2014

www.dentalunion.nl

26-03-14 13:19

vervangen moet worden aan het
implantaat, is het prettig als ook
na twintig of dertig jaar het juiste
onderdeel nog verkrijgbaar is. Die
kans is nu eenmaal groter bij een
grote partij.
A: Aan de andere kant is het wel
goed dat nieuwe aanbieders de Amerken scherp houden. Ze dwingen een A-merk te laten zien wat
hen onderscheidend maakt, waarom ze die hogere prijs waard zijn.
Ook claimen de grote fabri
kanten dat het onverant
woord is om hun producten te
combineren met zogenaamd
compatibele onderdelen van
een andere fabrikant. Delen
jullie die zorg?
A: Dat fabrikanten niet willen dat
je onderdelen combineert, heeft
eigenlijk te maken met de garantie. De meeste merken geven alleen garantie als je enkel hun onderdelen gebruikt. Ik vind het ook
wel logisch dat je garantie vervalt
wanneer je een ander abutment op
hun implantaat schroeft. Er is immers een mogelijkheid dat dit niet
goed past en dan kan de implantaatfabrikant hier niet de verantwoording voor op zich nemen. Je
ziet wel steeds meer dat die compatibele producten een deel van
de garantie overnemen. Dat vind
ik een goede ontwikkeling: als
er dan iets misgaat, is de patiënt
niet én het implantaat én het geld
kwijt. Ook dit houdt de A-merken
scherp. Toch moet je oppassen
met niet-originele producten en je
goed laten informeren voordat je
deze toch gebruikt.
Hoe zal de implantologie zich
de komende tien jaar ontwik
kelen?
A: We zullen veel meer de digitale weg op gaan. De plaatsing van
het implantaat zal steeds meer
van tevoren uitgedacht worden.
Een ontwikkeling die al een tijdje
aan de gang is, is de opkomst van
CBCT-scanners. Ook intraorale mondscanners vinden steeds
meer hun weg naar de tandartspraktijk. Of deze op dit moment
al gebruiksvriendelijk genoeg
zijn, is nog de vraag, maar het
gaat daar wel naartoe. Het maken
van kronen zal sowieso geheel digitaal gaan, dus op basis van een
scan in plaats van een afdruk.
R: We hebben net een onderzoek gepubliceerd in The International Journal of Prosthetic Dentistry naar de nauwkeurigheid
van een intraorale scanner bij het
scannen van 2 implantaten in de
edentate onderkaak. Daarin beschrijven we een aantal beperkingen die de techniek nu nog
heeft. Een ander probleem is dat

dit soort scanapparaten heel duur
is, waardoor je er veel gebruik van
moet maken om de investering
terug te verdienen. En de angst
dat je misschien over vier jaar alweer achterloopt. Dit soort investeringen wordt momenteel tegengehouden door het UPT-systeem:
je kunt ze niet in de tarieven aan
de patiënt doorberekenen.
A: Je ziet ook een shift naar
nieuwe materialen, zoals zirkonium abutments. Wij zijn daarin
nog terughoudend: je ziet er op
congressen soms de mooiste resultaten mee, maar nooit hoe het
er na vijf of tien jaar uitziet.
In de gezondheidszorg is de
vergrijzing een belangrijk
thema. Speelt dat ook in de
implantologie?
R: Zeker, nazorg gaat een steeds
grotere rol spelen. Er komt nu
een heel grote groep die tien,
twintig jaar geleden geïmplanteerd is. Daar moet je naar vervanging gaan kijken. Mensen
zijn steeds jonger als ze een implantaat krijgen en leven langer,
dus die nazorg wordt echt belangrijk. Je krijgt straks een bejaardenhuis vol met mensen met
implantaten, terwijl er in de ouderenzorg behoorlijk wordt bezuinigd op personeel. Daar moet
de implantologie wel op inspelen,
door bijvoorbeeld tijdig de suprastructuur aan te passen op reinigbaarheid door drukknopjes te
gebruiken in plaats van een stegconstructie, bij patiënten met een
beperkte manuele functie. Waarschijnlijk moeten we meer geriatrische tandartsen gaan opleiden
in de implantologie.
Als al die technische ontwik
kelingen zich voortzetten,
komt er dan ooit een perfect
implantaat?
A: Nee. Met het perfecte implantaat word je geboren: je eigen tanden. Je moet er eigenlijk vooral
voor zorgen deze te behouden.
R: Een implantaat is niet een
vervanging van een element, maar
een vervanging voor een verloren
gegaan element. Kies daarom niet
te snel voor een implantaat, maar
probeer het element te redden
met bijvoorbeeld een wortelkanaalbehandeling. Aan de andere
kant moet je ook niet te lang doormodderen. Daarom is die samenspraak tussen tandarts en tandarts-implantoloog heel belangrijk.
Je kunt patiënten ook heel goed
betrekken in dit soort beslissingen. Als je de tijd neemt en het
goed uitlegt, dan zijn patiënten
goed in staat om mee te denken
en te beslissen. Je doorloopt tenslotte samen het traject. ■

[7] =>

Een echte doorbraak
in de implantologie.
Roxolid® SLActive® – creëert een nieuwe standaard, minder
invasieve behandeling

Met Roxolid® SLActive®-implantaten
verleggen we de grenzen:
Vermijd invasieve augmentatieprocedures
p Verhoog de acceptatie van patiënten
p

Onze nieuwe generatie implantaten biedt u
een combinatie van uitzonderlijke materiaalsterkte
en uitstekende osseo-integratie-eigenschappen.
Voor meer vertrouwen.
Nu verkrijgbaar:
p Alle diameters
p 4 mm Short Implant Line
p Loxim™ Transfer Piece
Ontdek meer voordelen op www.straumann.com/roxolid

Meer informatie: (030) 600 89 00
verkoop@straumann.com, www.straumann.nl

[8] =>

Implantologie

dental tribune - netherlands edition

april 2014

Een implantaat in het front: hoe pakken we dit aan?
TEKST EN FOTO’S: DAVID RIJKENS,
FRANK ANDRIESSEN

Het plaatsen van implantaten ter
vervanging van een niet meer te
behouden element is een niet meer
weg te denken behandeloptie in
de hedendaagse tandheelkunde.
Bij het originele behandelprotocol,
zoals omschreven door Brånemark
in 1985, was de tijd van extractie
tot de daadwerkelijke belasting
van een implantaat vaak een lange
weg. Zo werd na de extractie zes
tot twaalf maanden gewacht alvorens te implanteren. In de wetenschap dat vervolgens nog drie tot
zes maanden moest worden gewacht voordat de suprastructuren
konden worden geplaatst, betekende dit een behandeltraject van
rond de anderhalf jaar.1,2
Tegenwoordig zijn de behandel
trajecten veel korter. Er wordt
vaak minder lang of zelfs helemaal niet gewacht met het plaatsen van het implantaat na de
extractie. Ook worden de implantaten sneller voorzien van een suprastructuur. Deze ontwikkeling
werd mogelijk door bewerking
van de implantaatoppervlakte
door de fabrikanten. Implantaten
met een ruwer bewerkt oppervlakte laten namelijk een snellere osseointegratie zien, waardoor
ze ook sneller te belasten zijn met
een suprastructuur.3-5
De versnelde osseointegratie van
implantaten heeft grote veranderingen in behandelprotocollen tot
gevolg gehad. Hoewel in de loop
der tijd verschillende behandelprotocollen zijn voorgesteld, werd
het eerste protocol waarin het
tijdschema duidelijk werd besproken gepubliceerd in 2004.6,7
Gesproken werd over het plaatsen
van een implantaat direct na extractie (immediate placement), na
een korte genezingsperiode van
vier tot acht weken (early placement) of na een genezingsperiode
van drie maanden of langer (delayed placement). Vier jaar later,
in 2007, werd dit protocol verder
uitgesplitst tot de classificatie die
tegenwoordig veelal wordt gehanteerd (zie tabel 1).8
Type 1: Immediate placement
(afb. 1-10)

Het uitvoeren van de extractie
en het plaatsen van een implantaat in dezelfde zitting is voor
de patiënt vaak het minst belastend. Het behandeltraject wordt
hiermee verkort, de patiënt hoeft
minder vaak terug te komen en
de morbiditeit is over het algemeen lager. Bij voldoende pri
maire stabiliteit van het implantaat kan zelfs worden overwogen
het implantaat direct te voorzien
van een (tijdelijke) kroon.

Toch is bij immediaat implanteren voorzichtigheid geboden.
De literatuur laat zien dat het risico op recessie van de buccale
gingiva groter is dan bij andere
methoden.9,10 Vroeger werd het
(veelal te brede) implantaat nog
weleens te dicht tegen de buccale botlamel gezet met uiteindelijke botresorptie en recessie
tot gevolg. Tegenwoordig plaatsen we bij een frontvervanging
liever smallere implantaten met
een grotere afstand tot de buccale
botlamel. Recente onderzoeken
laten op korte termijn bemoedigende resultaten zien.11,12
De afwezigheid van voldoende
buccaal bot of ontsteking van de
omliggende mucosa kan de resultaten negatief beïnvloeden. Het
kan in deze situatie verstandiger
zijn enkele weken te wachten met
implanteren. Over het algemeen
kunnen de resultaten van immediate placement esthetisch erg
fraai zijn, maar zijn de risico’s bij
het onjuist toepassen en onjuist
indiceren van deze methode ook
vele malen groter.
Type 2 (afb. 11-26) en type 3
(afb. 27-46): Early placement

Een in onze praktijk vaak toegepaste methode is early placement,
onder te verdelen in type 2 en type
3. Bij type 2 wordt na de extractie 6-8 weken gewacht alvorens
het implantaat wordt geplaatst.
De gingiva is dan meestal net genezen. Wacht men enkele weken
langer, namelijk 12-16 weken, dan
is het bot gedeeltelijk omgevormd
en is meer van het buccale bot
verdwenen. Early placement wordt
over het algemeen beschouwd als
een minder risicovolle keuze dan
immediate placement.9
In een onlangs verschenen artikel van Buser werden de zesjaarsresultaten van de early placementtechniek met botaugmentatie
besproken.13 De 22 beoordeelde
patiënten waren zes jaar ervoor
volgens dit protocol behandeld. In
alle gevallen was het buccale bot
(deels) afwezig en diende het opgebouwd te worden. Dit werd gedaan volgens de techniek die de
‘Busermethode’ wordt genoemd.
Na de extractie werd 6-8 weken
gewacht alvorens het implantaat
werd geplaatst. Vervolgens werd
autoloog bot, meestal geoogst
uit de regio van de spina, aangebracht op het defect aan buccale
zijde. Over deze laag autoloog bot
werd een botsubstituut (Bio-Oss®,
Geistlich Pharma) en een resorbeerbaar membraan (Bio-Gide®,
Geistlich Pharma) aangebracht.
Hoewel nog niet bewezen, wordt
aangenomen dat deze combinatie
van autoloog bot met een botsubstituut de ingroei van nieuw bot
versnelt.14 Na 8-12 weken werd het

Classificatie

Omschrijving

Tijd na extractie

Type 1

Immediate placement

Direct

Type 2

Early placement met soft
tissue-genezing

4-8 weken

Type 3

Early placement met gedeeltelijke
botgenezing

12-16 weken

Late placement

> 6 maanden

Type 4

Tabel 1 Classificatie implantologische behandelingen volgens ITI treatment guide.

Type 1: immediate placement
Afb. 1-3 De 21 is verloren wegens secundaire cariës. Na een
zo atraumatisch mogelijke extractie werd de alveole goed
gecuretteerd.
Afb. 4-5 Implantaat geplaatst tegen de palatinale wand van
de alveole. De gap met de buccale wand werd opgevuld met
Bio-Oss®.

Afb. 6 Resultaat twee weken na verwijderen van de
hechtingen.
Afb. 7 Na afnemen van het healing abutment is een gezonde
toestand van de peri-implantaire mucosa zichtbaar.
Afb. 8-10 Situatie direct na plaatsing van de verschroefbare
kroon. Blenching van de peri-implantaire mucosa is nog een
klein beetje zichtbaar.

implantaat vrijgelegd en de kroon
vervaardigd.
Zes jaar na het plaatsen van het
implantaat werden de klinische,
esthetische en röntgenologische
(CBCT-scan) resultaten beoordeeld. Geen van de implantaten
vertoonde gingivarecessie van
meer dan 1 mm. Extra aandacht
werd gegeven aan de dikte van
het buccale geaugmenteerde bot,
dat opgemeten werd op de CBCTscan. Alle casussen vertoonden
een intacte buccale botlamel van
gemiddeld 1,9 mm dik. De esthe-

Type 2: early placement met soft
tissue genezing
Afb. 11-15 Verlies element 12 ten gevolge
van verticale fractuur radix. Atraumatische extractie en plaatsen partiële
prothese. In verband met aanwezigheid
pus tijdens extractie werd de alveole niet
bedekt met een mucosagraft. Vanwege
gegeneraliseerde gingivitis werd patiënt
doorverwezen naar de mondhygiëniste.

tische resultaten, beoordeeld met
de zogenaamde Pink Esthetic
Score, waren allemaal goed.
Dit onderzoek geeft aan dat
early placement een betrouwbare
methode is om de contouren van
het bot te herstellen en tegelijkertijd een implantaat te plaatsen.
Type 4: Late placement (afb.
47-58)

Bij late placement wordt minimaal zes maanden gewacht met
implanteren. Dit protocol wordt
niet vaak meer toegepast. Soms

worden patiënten na zes maanden pas verwezen of blijven de
patiën
ten voor langere tijd weg.
De processus is in deze zes
maanden geheel genezen. De
contouren van de extractiealveole
zijn na het opklappen van het periost meestal niet meer zichtbaar.
Het buccale bot is in veel gevallen
behoorlijk geresorbeerd, en soms
van dien aard dat het defect enkel
nog goed opgebouwd kan worden
met een autoloog botgraft.
> lees verder op pagina 10

[9] =>

april 2014

Implantologie

dental tribune - netherlands edition

Type 2: early placement met soft tissue genezing (vervolg)
Afb. 16-17 Goede genezing van de mucosa na acht weken. De oorspronkelijke contouren van de alveole zijn
nog duidelijk zichtbaar na opklap van het mucoperiost.
Afb. 18-19 Met behulp van een boormal is het implantaat geplaatst met voldoende stabiliteit. Buccaal staat
een derde deel implantaat buiten het bot.
Afb. 20-21 Het implantaatoppervlak wordt afgedekt met autologe botchips, vervolgens met Bio-Oss en een
resorbeerbaar membraan.

Afb. 22-23 De wond wordt spanningsvrij gehecht met een elastisch hechtmateriaal. De genezing verloopt
voorspoedig.
Afb. 24-25 Na vier maanden is het implantaat vrijgelegd middels een roll-flap-procedure, waarbij de mucosa
boven het implantaat naar buccaal voor het implantaat gepositioneerd is.
Afb. 26-27 Na genezing zijn gedurende drie maanden met een ‘transitional kroon’ de juiste contouren van de
mucosa bereikt, waarna de definitieve kroon geplaatst kon worden.

Type 3: early placement met gedeeltelijke botgenezing
Afb. 28-29 11 is verloren gegaan wegens diverse apexresecties die in het verleden zijn
uitgevoerd. Er is sprake van een hoge lachlijn.
Afb. 30 Na extractie is nog veel granulatieweefsel aanwezig.
Na aflopen van de alveole blijkt het buccale bot niet meer aanwezig te zijn.
Afb. 31-32 Granulatieweefsel wordt verwijderd met een botcurette.
Afb. 33-35 Tijdelijk plaatje wordt geplaatst. Na 3,5 maanden is de genezing goed te
noemen.
Afb. 36-37 Na opklappen en tijdens het boren is het botdefect goed zichtbaar.
Afb. 38-39 Implantaat wordt geplaatst in de biologisch veilige zone. Het implantaat
oppervlak wordt afgedekt met autoloog bot, verzameld met een bonescraper.

PAIN CONTROL LEADERSHIP
THAT SHAPES THE DENTAL WORLD
www.septodont.nl

[10] =>

10 Implantologie

dental tribune - netherlands edition

Type 3: early placement met gedeeltelijke botgenezing (vervolg)
Afb. 40-43 Bio-Oss wordt over het autologe bot geplaatst. Een bindweefselgraft uit het verhemelte wordt
ingehecht om de dikte van het tandvlees zo gunstig mogelijk uit te laten vallen.

Afb. 44-45 Met een tijdelijke kroon wordt het juiste emergence profile gecreëerd.
Afb. 46-47 Situatie direct na plaatsen van de kroon.

Type 4: late placement
Afb. 48-50 22 welke een half jaar geleden is geëxtraheerd. Op de gemaakte CBCT-scan
bleek er een fors botdefect aanwezig. Gekozen is om dit botdefect met een autoloog
bottransplantaat uit het retromolaargebied op te bouwen. Na het opklappen van de mucosa
is een fors botdefect zichtbaar.
Afb. 51-52 Met een microsaw wordt een zaagsnede gemaakt waarna het blokje bot is
losgemaakt.

> vervolg van pagina 8

Literatuur
1. Branemark PI, Zarb G, Albrektsson T. Tissue-integrated prosthesis:
osseointegration in clinical dentistry. Chicago: Quintessence, 1985.
2. Adell R, Lekholm U, Rockier B, et
al. A 15 year study of osseointegrated implants in the treatment of
the edentulous jaw. Int J Oral Surg
1981;10:387-416.
3. Novaes AB Jr1, de Souza SL, de Barros RR, Pereira KK, Iezzi G, Piattelli A. Influence of implant surfaces
on osseointegration. Braz Dent
J 2010;21(6):471-81.

4. Bornstein MM, Lussi A, Schmid
B, et al. Early loading of nonsubmerged titanium implants with a
sandblasted and acid-etched (SLA)
surface: 3 year results of a prospective study in partially edentulous
patients. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:659-66.
5. Weng D, Jacobson Z, Tarnow D, et
al. A prospective multicenter clinical trial of 3i machined-surface
implants: results after 6 years of
follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:417-23.
6. Hammerle, CH, Chen, ST, Wilson TG, Jr. Consensus statements
and recommended clinical procedures regarding the placement
of implants in extraction sockets.

april 2014

Afb. 53-54 Na het in de juiste vorm brengen van het botblokje wordt deze met twee
fixatieschroeven vastgezet. Met autologe botchips worden de kieren afgedicht.
Afb. 55-56 Situatie na vier maanden: het botblokje is goed geïntegreerd. Het implantaat
wordt naar palatinaal positioneerd om een verschroefbare kroon mogelijk te maken.
Afb. 57 Situatie na plaatsen van het implantaat.
Afb. 58-59 Situatie na plaatsen van de kroon. Composietfacings worden in een later stadium
vervangen door porseleinen facings waarbij de centralen worden verlengd.

The International Journal of Oral
& Maxillofacial Implants 2004;19
Suppl: 26-8.
7. Chen ST, Wilson TG, Jr, Hammerle CH. Immediate or early placement of implants following tooth
extraction: review of biologic basis, clinical procedures, and outcomes. The International Journal
of Oral & Maxillo
facial Implants
2004;19:12-25.
8. Chen S, Buser D. Implants in postextraction sites: A literature update.
In: Buser D,Belser U, Wismeijer D
(eds). ITI Treatment Guide, vol 1: Implant Therapy in the Esthetic ZoneSingle-Tooth Replacements. Berlin:
Quintessence, 2007: 11-20.
9. Chen ST, Buser D. Clinical and

sthetic outcomes of implants
e
placed in post
extraction sites. Int
J Oral Maxillofac Implants 2009;24
Suppl:186-217.
10. De Rouck T, Collys K, Cosyn J. Single-
tooth replacement in the anterior
maxilla by means of immediate
implantation and provisionalization: a review. Int J Oral Maxillofac
Implants 2008;23(5):897-904.
11. Lang NP, Pun L, Lau KY, Li KY, Wong
MC. A systematic review on survival and success rates of implants
placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year.
Clin Oral Implants Res 2012;23 Suppl 5:39-66.
12. Slagter KW, den Hartog L, Bakker
NA, Vissink A, Meijer HJ, Raghoebar

GM. Immediate Placement of Dental Implants in the Esthetic Zone:
A Systematic Review and Pooled
Analysis. J Periodontol 2014, Feb 6.
[Epub ahead of print]
13. Buser D, Chappuis V, Kuchler
U, Bornstein MM, Wittneben
JG, Buser R, Cavusoglu Y, Belser UC.
Long-term stability of early implant
placement with contour augmentation. J Dent Res 2013;92(12 Suppl):1765-825.
14. Miron RJ, Gruber R, Hedbom E, Saulacic N, Zhang Y, Sculean A, Bosshardt DD, Buser D. Impact of bone
harvesting techniques on cell viability and the release of growth factors of autografts. Clin Implant Dent
Relat Res 2013;15(4):481-9. ■

[11] =>

april 2014

dental tribune - netherlands edition

Buitenlands nieuws/Wetenschap

Baby heeft hersentumor met tanden
MARYLAND, VS – Bij een vier

zichtbaar die gelijkenis vertoonden
maanden oude Amerikaanse baby
met tanden in een kaakbot.
De tumor werd operatief verwijis een hersentumor met tanden
derd, waarbij de artsen een aantal
verwijderd. Dat schrijven wetenschappers in het New England volledig ontwikkelde tanden in de
tumormassa aantroffen. PatholoJournal of Medicine.
Bij routinecontroles op het congisch onderzoek wees uit dat het
sultatiebureau bleek de hoofdomom een adamantinomateus cratrek van de baby te snel te groeien.
niopharyngioom ging. Dit is een
Op een MRI zagen artsen een helangzaam groeiende tumor die
terogene massa van ongeveer 4 cm
ontstaat uit de embryologische
in doorsnede. Aan de zijkant van de
structuur waaruit de hypofyse
massa waren een aantal structuren
ontstaat. De zeer zeldzame tu-

mor verspreidt zich niet en kan zo
groot worden als een golfbal. Histologisch vertonen deze tumoren
veel gelijkenis met odontogene tumoren en cysten.
Aangezien de tumor uit het
hypofyseweefsel groeide, is bij de
operatie een deel hiervan weggenomen. De baby ontvangt daarom nu hormoontherapie om zijn
schildklier en bijnieren nog goed te
laten functioneren. Volgens de artsen verloopt zijn ontwikkeling in

Beeld: A: een MRI-opname van de tumor, met pijlen bij de tandstructuren in de tumor en,
ter vergelijking, de onderkaak. B: de operatieve verwijdering van de tumor (beeld: New England Journal of Medicine)

het eerste jaar na de operatie normaal. De gezondheid van de baby

wordt met regelmatige MRI-scans
gevolgd. (bronnen: NOS/NEJM) ■

Kauwgum gaat
implantaat
falen voor
komen
WÜRZBURG – Een mogelijk pro-

bleem na het plaatsen van een
implantaat is het ontstaan van
peri-implantitis, een ontsteking
waardoor zowel hard als zacht
weefsel rondom het implantaat
wordt afgebroken. Zo’n 6 tot 15%
van de patiënten heeft hier last
van. Duitse onderzoekers gaan
een kauwgum ontwikkelen die het
probleem moet gaan voorkomen.
Het ontstaan van parodontitis
rondom een implantaat gaat gepaard met een verhoogde concentratie van het enzym matrix metalloproteinase-8 (MMP-8). Prof.
dr. Lorenz Meinel van het Instituut voor Farmacie en Voedselchemie (Universiteit van Würzburg) wil een speciale kauwgum
gaan ontwikkelen waarmee deze
verhoging van MMP-8 kan worden vastgesteld. De kauwgum bevat hiervoor een kleine peptideketen waar een bitter smakende
stof aan is gekoppeld. Zodra de
concentratie MMP-8 op een niveau komt dat problemen kunnen
ontstaan, wordt de peptideketen
geknipt, waardoor de patiënt een
bittere smaak in de mond krijgt.
Volgens Meinel moet de kauwgum in de toekomst deel uit gaan
maken van de postoperatieve
zorg, als aanvulling op de routinecontroles. Patiënten zouden
zodra zij de bittere smaak proeven, contact op moeten nemen
met hun tandarts. Op die manier
kan de peri-implantitis in een
vroeg stadium behandeld worden en kan forse weefselafbraak
voorkomen worden.
Naast de kauwgum wil de onderzoeksgroep ook een speciale
coating ontwikkelen, met dezelfde peptideketen erin. Deze coating zou direct op het implantaat
kunnen worden aangebracht.
Het project wordt uitgevoerd
in samenwerking met Thommen
Medical, een Zwitserse fabrikant
van tandheelkundige implantaten. Ook verschillende andere Europese bedrijven en onderzoeksinstituten zijn bij de ontwikkeling
betrokken. Het onderzoek heeft
van de Europese Unie een subsidie van een miljoen euro voor
twee jaar ontvangen. (bron: Dental Tribune International) ■

Do
hu e u
id w
ig vo
e
aa ord
nb ee
ie l m
di
ng et
en
!*

De VOCO

GLASIONOMEER VULMATERIAAL
ZONDER KOMPROMISSEN

IonoStar® Molar

• Perfekte randaansluiting en makkelijk te verwerken
• Kan direkt na aanbrengen gemodelleerd worden zonder dat het aan het

NIEUW

instrument blijft plakken
• Hoge druksterkte en slijtvastheid
• De nieuwe capsule maakt lastige gebieden in de mond en kleinere caviteiten beter
bereikbaar

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

VOCO_DT-NL_0314_IonoStar Molar_210x297.indd 1

13.03.2014 15:55:56

[12] =>

De eerste therapeutische
mondspoeling van
Voor gevoelige tanden

Vult al na 6 spoelbeurten 92% van de blootliggende dentinekanaaltjes
op en biedt een langdurige bescherming tegen tandgevoeligheid.*

Gepatenteerde behandeling met Kristaltechnologie:
 Vult meer blootliggende dentinekanaaltjes op dan andere

mondspoelingen voor gevoelige tanden.*
 Oxalaat vormt in combinatie met het speeksel kristallen.
 De kristallen zetten zich af op het tandbeen en diep in de kern

van de blootliggende dentinekanaaltjes en vormen een fysisch
beschermschild.
 Effectieve verlichting van de pijn, al na slechts enkele dagen –

klinisch bewezen.**
Meer over de werkwijze van LISTERINE PROFESSIONAL
Sensitivity Therapy in de video
®



www.listerineprofessional.nl

* In labotests, na 6 spoelbeurten
** Sharma D. et al., A novel potassium oxalate-containing tooth-desensitising mouthrinse: A comparative in vitro study, Journal of dentistry 41S4 (2013) S18–S27
Dit product is een medisch hulpmiddel.

NIEUW

Vanaf maart bij DA,
Dio, de apotheek en
tandartsplein.nl

[13] =>

april 2014

Wetenschap

dental tribune - netherlands edition

Gespleten huig indicatie voor
stofwisselingsziekte
MÜNSTER/NIJMEGEN - Een gesple-

ten huig is een indicatie voor een
nieuwe stofwisselingsziekte, die
is beschreven door een onderzoeksteam van de universiteiten
van Münster en Nijmegen. Ondanks de goede behandelbaarheid
is de ziekte zeer ernstig en onbehandeld mogelijk zelfs dodelijk.
Opvallend is dat vrijwel alle patiënten een gespleten huig vertoonden. Hierdoor kunnen tandartsen
een belangrijke rol gaan spelen bij
het diagnosticeren van de ziekte.
Patiënten met de nieuw ontdekte ziekte hebben een genetisch
veroorzaakt gebrek aan het enzym fosfoglucomutase 1. Hierdoor
hebben ze een probleem in de glycosylering: de omzetting van glycogeen naar glucose. Glycogeen is
de vorm waarin het lichaam glucose opslaat om dit bijvoorbeeld
bij grote inspanning weer vrij te
maken. De ziekte veroorzaakt
spierafbraak, leverschade, gevaarlijk lage bloedsuikerspiegels en
ernstige hartproblemen.

Meeroken vertraagt gebitsontwikkeling
bij kinderen
SAMSUN, TURKIJE – Jonge kinde-

ren die blootgesteld worden aan
sigarettenrook door ‘meeroken’
vertonen een langzamere gebitsontwikkeling dan hun leeftijdsgenootjes zonder rokende ouders.
Dat blijkt uit Turks onderzoek.
In de studie werden 90 kinderen van gemiddeld 5,5 jaar oud
die ‘meerookten’ vergeleken met
evenzoveel kinderen die niet
bloot hadden gestaan aan sigarettenrook. Bij de kinderen werd
speeksel afgenomen waarin de
hoeveelheid cotinine werd gemeten, een biomarker voor blootstelling aan sigarettenrook. Met panoramische röntgenfoto’s werd
de gebitsontwikkeling van de
kinderen in kaart gebracht.
De onderzoekers vonden een
vertraagde gebitsontwikkeling bij
de kinderen die meerookten. De
mate waarin de ontwikkeling was
vertraagd, bleek samen te hangen
met de hoeveelheid sigarettenrook waaraan de kinderen waren
blootgesteld.
Volgens de American Cancer
Association bevat sigarettenrook
meer dan 7000 verschillende chemische stoffen, waarvan er 250 bekendstaan als schadelijk en 69 als
veroorzakers van kanker. Bij baby’s
en kinderen verhoogt sigarettenrook het risico op plotselinge sterfte, infecties in de bovenste luchtwegen en longen, oorontstekingen
en meer en hevigere astma-aanvallen. Volgens schattingen van
de Amerikaanse organisatie staan
kinderen meer bloot aan meeroken
dan niet-rokende volwassenen.
Het onderzoek getiteld ‘Association of passive smoking with
dental development in young
children’ verscheen in september
2013 in European Jounal of Paediatric Dentistry. (bron: Dental Tribune International) ■

Gelukkig is volgens de onderzoekers de therapie zeer simpel.
Suppletie met galactose zorgt voor
een verbetering van de glycosylering in cellen en daarmee bij de
patiënt, concluderen ze in hun onderzoek. Galactose is een suiker
die voorkomt in zuivelproducten,
suikerbiet en natuurlijke gom. In
aanvulling hierop adviseren de
artsen patiënten geen sporten te

beoefenen die veel energie kosten.
Bijna alle aangedane patiënten hadden een gespleten huig.
“Een simpele blik in de keel kan
een indicatie geven voor deze
ernstige ziekte met mogelijk fatale gevolgen,” aldus Thorsten
Marquadt, hoogleraar aangeboren stofwisselingsziekten aan de
Universiteit van Münster. Uiteraard heeft niet iedereen met een
gespleten huig de ziekte. De kans
is groter bij aanvullende symptomen zoals dwerggroei of pijn in
de spieren na lichaamsbeweging.
Een bloedtest kan vervolgens uit-

wijzen of er daadwerkelijk sprake
is van de stofwisselingsziekte. De
universiteit biedt deze test gratis
aan, samen met advies wanneer
de patiënt inderdaad de ziekte
heeft. Marquadt hoopt dat in de
toekomst artsen van verschillende disciplines, waaronder tandartsen, de symptomen herkennen
en een correcte diagnose stellen.
De studie, getiteld ‘Multiple
phenotypes in phosphoglucomutase 1 deficiency’, is begin februari online gepubliceerd door New
England Journal of Medicine. (bron:
Dental Tribune International) ■

Een gespleten huig.
(foto: WikimediaCommons/ Solepole)

Join the

EVolution
Nieuw

ASTRA TECH Implant System™ EV
– Nu beschikbaar
Voor meer informatie

www.jointheev.com

Het unieke ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex
blijft de basis van deze revolutionaire stap. Goed gedocumenteerd
voor behoud van marginaal bot en esthetische resultaten op de
lange termijn. www.dentsplyimplants.nl

[14] =>

VERTROUWDE POETSERVARING,
*1
BETERE VERWIJDERING VAN PLAQUE
Ideaal voor trouwe gebruikers
van een handtandenborstel die
hun vertrouwde poetstechniek
willen behouden
• Vertrouwde borstelkopvorm
• Niet nodig om anders te poetsen
• 89% van de gebruikers van een
handtandenborstel zegt liever TriZone te
gebruiken dan zijn gebruikelijke borstel †1

100% MEER
PLAQUEVERWIJDERING *1
• 8800 richtingsveranderingen per minuut
voor een uitstekende plaqueverwijdering
• Drie-Zone reiniging met pulserende, heen–
en weer bewegende en vaste borstelharen
• Dynamische schuin aﬂopende Power Tip

DE GESCHIKTE BORSTEL AANBEVELEN
Assortiment oscillerende/roterende
opzetborstels voor poetsers die een
stap verder willen gaan op het vlak
van hun mondhygiëne

TriZone, voor poetsers die
hun vertrouwde poetstechniek
verkiezen

*in vergelijking met een standaard handtandenborstel. †Based on 67 subjects in 2 clinical trials. Reference: 1. Data on ﬁle, P&G.

De verzorging voortzetten die begint in uw praktijk

[15] =>

april 2014

Wetenschap

dental tribune - netherlands edition

Tandtechnici vatbaar voor contactallergie door metalen
STOCKHOLM - Hoewel tandtechni-

ci veel gebruikmaken van kobaltchroomlegeringen voor de productie van prothesen en implantaten,
is er weinig onderzoek gedaan
naar de gevolgen van contact met
de huid. Zweedse onderzoekers
suggereren nu dat sensibiliserende metalen die vrijkomen van gereedschap en legeringen mogelijk
contactallergieën en handeczeem
kunnen veroorzaken.
De onderzoekers concludeerden dat tandtechnici en studen-

ten een verhoogd risico hebben
In totaal waren twintig gereedom contactallergie te ontwikkeschappen positief voor nikkel en
len gedurende hun werk of stu23 voor kobalt. Vier van de getesdie. De belangrijkste boosdoener
te legeringen bleken kobalt af te
is kobalt, dat in hoge concentrageven. Vervolgens werd de hoeties vrijkomt uit gereedschap en
veelheid vrijgekomen metalen
legeringen waarmee zij voortgemeten door de gereedschapdurend in contact staan. 61 verpen en legeringen een week lang
schillende gereedschappen en 5
onder te dompelen in kunstmalegeringen werden onderzocht op
tig zweet. Dit bevestigde dat alle
de afgifte van nikkel en kobalt,
gereedschappen en legeringen
twee metalen die bekend staan
sensibiliserende metalen afgeDTSC_A4_EN_Layout
04.02.14
14:23 ven.
Seite 1
om
het veroorzaken1van
contact
Volgens de onderzoekers is
allergieën.
vervolgonderzoek nodig naar de

uiteindelijke blootstelling van de
huid aan deze metalen om het
risico op metaalallergie onder
tandtechnici te kunnen bepalen.
De studie, getiteld “Cobalt, nic-

kel and chromium release from
dental tools and alloys” is in januari gepubliceerd in Contact
Dermatitis. (bron: Dental Tribune
International) ■

Slechte mondgezondheid
door fastfood
ook oorzaak
hart- en vaatziekten
CAMBRIDGE – Veel fastfood eten

verhoogt het risico op hart- en
vaatziekten door het veroorzaken
van obesitas, diabetes en hyperlipidemie. Onderzoekers van de
Universiteit van Cambridge suggereren nu in Journal of the Royal Society of Medicine dat ook
het veroorzaken van een slechte mondgezondheid door fastfood een van de mechanismen
is die bijdragen aan het verhoogde risico op deze aandoeningen.
Grote boosdoener: de suikers in
f risdrank.
Volgens een eerdere Britse studie is de bijdrage van frisdrank
aan de totale suikerinname tussen 1980 en 2000 meer dan verdubbeld, van 15 naar 37 procent.
Deze grote inname van suikers
veroorzaakt vaak cariës, wat in
onbehandelde vorm leidt tot parodontitis. De onderzoekers veronderstellen dat een chronische
infectie van het tandvlees een
ontsteking kan opwekken, die
atherosclerose en uiteindelijk
hartfalen tot gevolg kan hebben.
Ondanks het bewijs voor
slechte mondgezondheid door
overmatige suikerinname als
oorzaak voor vroegtijdige hartziekten, wordt in richtlijnen voor
de preventie van hart- en vaatziekten geen aandacht besteed
aan het verlagen van de suikerinname. Het beleid omvat als
dieetaanpassingen vooral het
verminderen van de consumptie van zout en verzadigde vetten, en daarnaast het verhogen
van het publieke bewustzijn van
de schadelijke effecten van industrieel geproduceerde trans
vetzuren.
De onderzoekers suggereren
daarom dat het verlagen van de
suikerconsumptie een belangrijk doel zou moeten zijn voor
toekomstig gezondheidsbeleid.
Een studie uit 2012 toonde bijvoorbeeld aan dat, naast andere
maatregelen, prijsverhogingen en
belastingen een significant effect
kunnen hebben op de consumptie van suikerrijke voedingsmiddelen. Volgens de onderzoekers is
aangetoond dat zelfs kleine prijsverhogingen op fastfood voldoende kunnen zijn om de consumptie omlaag te brengen. (bron:
Dental Tribune UK) ■

www.DTStudyClub.com

Y education everywhere
and anytime
Y live and interactive webinars
Y more than 500 archived courses
Y a focused discussion forum
Y free membership
Y no travel costs
Y no time away from the practice
Y interaction with colleagues and
experts across the globe
Y a growing database of
scientific articles and case reports
Y ADA CERP-recognized
credit administration

FREE!

ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

[16] =>

12 JUNI
DEN BOSCH

2 0 14

10 JUNI
ZWOLLE

11 JUNI
AMSTERDAM

Een technologische
doorbraak in cariëspreventie!
kers
re
p
s
t
s
a
g
e
rd
e
re
e
n
o
h
Met ge
gakos.
a
n
a
P
.
S
i
t
o
F
r.
d
n
e
e
t
prof. dr. Bob ten Ca
Mis het niet!

Ga voor meer informatie naar GabaWorks.nl

[17] =>

april 2014

Reportage

dental tribune - netherlands edition

“Frauderende tandartsen verpesten
het imago van de beroepsgroep”
In gesprek met zorgverzekeraar VGZ

Tekst en foto’s: Ben Adriaanse

“Zorgverzekeraars krijgen buitensporige macht.”
“Zorgverzekeraars halen declaraties rücksichtslos langs de statistische meetlat.”
“Zorgverzekeraars bepalen steeds
meer hoe de tandartspraktijk eruit
moet zien.”
“Zorgverzekeraars kijken alleen
maar naar de prijs.”
Als deze veelgehoorde ergernissen
van de laatste tijd één ding duidelijk maken is het dit: de zorgverzekeraar heeft onder mondzorgprofessionals een imagoprobleem.
Maar is dat wel terecht? Op zoek
naar wederhoor ging Dental Tribune langs op het hoofdkantoor van
zorgverzekeraar VGZ, die recent
een nieuw systeem van materiële
controles in gebruik nam. Er ontstond een scherp, maar interessant
gesprek waarin veel misverstanden
werden weggenomen. “Het is goed
dat wij ons verhaal eens kunnen
doen.”
Om met de deur in huis te
vallen: zorgverzekeraars
kunnen onder tandartsen
momenteel weinig goed doen.
Barbara van Dijk: Dat merken wij
ook. Wat wij vooral constateren
is dat tandartsen een imagoprobleem voor de beroepsgroep zien
ontstaan, en dat zorgverzekeraars daar volgens sommigen een
rol in spelen. Aan de andere kant
zien wij bij hen ook veel waardering voor onze positie. Het is nu
eenmaal welbekend dat een klein
percentage tandartsen disfunctioneert en/of onjuist declareert.
Helaas stralen die zeldzame gevallen negatief af op het hele vakgebied. In het oplossen van dat
probleem is een belangrijke rol
voor de zorgverzekeraar weggelegd. Wij willen graag benadrukken dat we aan de samenwerkingskant staan en niet aan de
tegenwerkingskant.
Toch kunnen we niet ontken
nen dat zorgverzekeraars veel
macht hebben gekregen. “Er is
geen gelijkwaardig krachten
veld,” zei de ANT onlangs.
Dennis Verschuren: De overheid
heeft ons een coördinerende rol
binnen het zorgveld gegeven. De
perceptie dat er daarom ‘macht’

Wie is wie
Barbara van Dijk is tandarts
en sinds 2012 tevens tandheelkundig adviseur bij VGZ.
Alex Meulenbroeks heeft een
bedrijfskundige achtergrond en
is specialist materiële controles
bij VGZ.
Dennis Verschuren is woordvoerder van VGZ in diverse
aandachtsgebieden, waaronder
mondzorg.

bij de zorgverzekeraars ligt is
enerzijds wel begrijpelijk. Anderzijds zoeken wij de dialoog om in
samenwerking met zorgaanbieders tot een goed functionerend
systeem te komen. Daarbij kunnen wij niet altijd populaire beslissingen nemen.
Alex Meulenbroeks: Ook al is
handhaven een van onze taken,
wij bemoeien ons nooit met de
handelswijze van de tandarts.
Wij zetten ons in voor een doelmatige en doelgerichte mondzorg,
maar zullen nooit zeggen: u moet
zo declareren of u mag alleen nog
deze behandelingen aanbieden.
Doelmatigheid lijkt het
sleutelwoord voor VGZ. Dat
raakt toch wel degelijk aan de
handelswijze van de tandarts?
Verschuren: Doelmatigheid pretendeert dat we iets aan het uitwringen zijn, maar dat is niet
wat we doen. Wij proberen tegen
de beste prijs-kwaliteitverhouding in te kopen en dat verwachten klanten ook van ons. Zij willen dat wij goede zorg inkopen en
ons inzetten tegen verspilling en
het weglekken van geld.
Van Dijk: Toen ik hier kwam
werken had ik ook bepaalde vooroordelen. Maar het viel me direct
mee dat er niet geredeneerd werd

Elke tandarts vindt dat
hij topkwaliteit levert
naar zo goedkoop mogelijk, maar
naar zo goed mogelijk. Zorgverleners moeten zich realiseren dat
als zij onbeperkt willen behandelen en declareren, zij en alle
Nederlanders daar ook belasting
naar moeten betalen. Het is onze
taak om het geld dat de mondzorg in gaat, zo eerlijk mogelijk
in te zetten. Wij bemoeien ons
niet met de praktijkvoering van
de tandarts, dat is aan de inspectie, maar wij kunnen er wel over
in gesprek gaan als we misstanden signaleren.
Dat het bevorderen van goede gebitten onze prioriteit heeft,
blijkt ook uit het feit dat wij preventie in de zorg toejuichen.
Mondzorgverleners worden nu
nog beloond voor het behandelen
van ziekte. Dat zien we graag verschuiven naar het voorkómen van
ziekte.
Kostenbeperking is hoe dan
ook een belangrijk thema
voor zorgverzekeraars.
Recentelijk zei econoom Wim
Groot in het televisiepro
gramma Radar dat elke
Nederlander een paar tientjes
per jaar te veel betaalt aan
zijn zorgverzekering om te
compenseren voor frauduleus
declarerende zorgverleners.
Gaat het om die orde van
grootte?

Van Dijk: Misschien zelfs meer
dan een paar tientjes. De uitgaven in de mondzorg zijn relatief
klein – kijk bijvoorbeeld naar de
oncologie, daar worden enorme
bedragen gedeclareerd – maar
ook in ons vak kost het de samenleving jaarlijks heel wat geld,
terwijl hooguit 2% van de tandartsen niet zuiver declareert.
Verschuren: Het is zonde dat
door toedoen van die enkelingen
de mondzorgverlener onterecht
een imagoprobleem krijgt. Hun
misstappen worden breed uitgemeten in de media en dat blijft
hangen bij de consument. Dat
onderstreept alleen maar het belang van onze materiële controles: alleen daardoor kunnen wij
controleren of de relatie tussen
de verzekerde prestatie en het te
betalen/vergoeden bedrag er is.
Barbara van Dijk (links) en Alex Meulenbroeks.

Hoe zijn die materiële contro
les bij VGZ georganiseerd?
Meulenbroeks: Wij maken elk
jaar een spiegel waarin wij tandartsen vergelijken met het landelijk gemiddelde. Daarin houden
wij rekening met diverse variabelen, zoals de vestigingsplaats.
Een tandarts in Wassenaar zal
sneller en meer duurdere behandelingen uitvoeren dan een collega in Amsterdam Zuidoost, omdat de zorgvraag van de patiënten
anders ligt. Ook een gespecialiseerde praktijk kan terechte redenen hebben om af te wijken: daar
worden vaak de relatief moeilijker
behandelingen uitgevoerd.
Vervolgens blijft er een select
groepje over van dubieuze gevallen. Tandartsen die opvallend
veel declareren maken zich mogelijk schuldig aan fraude, maar
ook weinig declarerende tandartsen houden wij in de gaten. Dat
een tandarts opvallend ‘goedkoop’ is, kan erop wijzen dat er
met de zorgkwaliteit iets mis is.
Zo kwamen wij erachter dat een
tandarts die nooit röntgenfoto’s declareerde, simpelweg geen
röntgenapparaat in zijn praktijk
beschikbaar had. Anno 2014 is
dat geen goed teken.
Bij hoog declarerende
tandartsen wordt direct geld
teruggevorderd?
Meulenbroeks: Zeker niet. Wij
bezoeken deze praktijken met
een medewerker van de afdeling
materiële controle én een adviserend tandarts. Daarbij gaan
wij met de tandarts in gesprek
en staan wij open voor zijn argumenten. Soms zijn er weloverwogen redenen om in het declaratiegedrag af te wijken. Als een
tandarts ons ervan kan overtuigen dat zijn keuzes bijdragen aan
de zorgkwaliteit, is dat prima.
Maar soms is er geen sluitende
uitleg, of zien we dat het hele declaratiegedrag van een praktijk
‘aan de ruime kant’ is. Dan zullen
we inderdaad geld terugvorderen.
Als een praktijk te hoog blijft de-

clareren, kan het ook zijn dat wij
patiënten gaan informeren.
Inderdaad kwam vorig jaar in
het nieuws dat VGZ patiënten
van vermeend frauderende
tandartspraktijken
aanschreef. Zowel NMT als
ANT had kritiek op deze
‘schandpaalmethode’.
Verschuren: Patiënten een brief
sturen was ons laatste redmiddel. Als een praktijk te hoog
blijft declareren, hebben wij de
plicht om onze klanten te informeren dat zij te hoge rekeningen
krijgen. Bij volwassen patiënten
komt dit immers ten laste van
hun eigen budget. Daarnaast impliceert ‘schandpaal’ dat wij onze
beschuldigingen aan de grote
klok hangen, maar dat hebben
we juist niet gedaan. We hebben
dit onderwerp nooit zelf actief
naar buiten gebracht. Er is niet

Soms declareert een
tandarts 400% meer
dan het gemiddelde
openbaar gepubliceerd om welke
praktijken het ging, en ook in de
brieven naar patiënten werd de
praktijk niet bij naam genoemd.
Er stond simpelweg dat ‘uw tandarts’ te hoge bedragen declareert.
Pas toen een tandarts zich publiekelijk ging verweren, werd bekend om wie het ging.
Wat zijn usual suspects van
verdachte declaraties die
jullie vaak tegenkomen?
Meulenbroeks: Het aantal genomen röntgenfoto’s is soms dubieus. Het is volkomen gerechtvaardigd als er af en toe een
röntgenfoto wordt genomen, maar
twintig bij één kind? Dat valt niet
uit te leggen. Hetzelfde geldt voor
sealants. Door experts is bepaald

dat een patiënt gedurende zijn leven gemiddeld niet meer dan 20
sealants nodig heeft. Komt een
praktijk op 22 of 23 per patiënt
uit, dan doen we daar niet moeilijk over, maar als we zien dat kinderen bij elke controle een sealant
en/of röntgenfoto’s krijgen, dan
moet er ingegrepen worden.
Een ander voorbeeld is het etsen
met onderlaag. Dat is in een aantal gevallen nodig, maar sommige praktijken declareren in bijna
100% van de gevallen etsen met
onderlaag. Of de V21-V60-combinatie (indirecte pulpaoverkapping
en etsen met onderlaag, red.), die
zelden voor zou moeten komen,
maar in sommige praktijken regelmatig wordt gedeclareerd. En
zo kunnen we nog veel meer voorbeelden noemen van twijfelachtige
casus (zie kader op volgende pagina). Doordat we ervaren tandartsen in dienst hebben en steeds
meer ervaring krijgen met materiële controles, kunnen we er
vaak snel de vinger op leggen als
tandartsen opzichtig in de fout
gaan bij hun handelen en/of hun
declaratiegedrag.
Van Dijk: Soms kom je gevallen tegen waarvan je hoopt dat ze
niet waar zijn. Zoals de tandarts
die zonder valide indicatie 15 bitewings, 3 OPT’s en 3 RSP’s bij
één kind declareerde. Dat is vergelijkbaar met kindermishandeling, want röntgenstraling is juist
bij kinderen heel gevaarlijk.
Blijkt het dan vaak ‘niet waar’
te zijn?
Meulenbroeks: Soms is het helaas wel waar. Er kan ook een typefoutje gemaakt zijn, zoals het
declareren van 64 eenvlaksvullingen waar het er 6 en 4 moesten zijn. Maar net zo vaak is er

> lees verder op pagina 18

[18] =>

18 Reportage

dental tribune - netherlands edition

wij statistische methoden om te
bepalen welke tandartsen buiten
de normale afwijkingen vallen.

> vervolg van pagina 17

echt iets mis en is er bijvoorbeeld
sprake van structureel creatief
boekhouden door een tandarts.
In vakjargon vragen wij ons dan
af of er feitelijke en terechte levering heeft plaatsgevonden.
Van Dijk: Als een praktijk bijvoorbeeld aan de lopende band
de V21-V60-combinatie declareert, is die tandarts of te enthousiast met de boor, óf het is
een verdienmodel. Tandartsen
in de buurt van een praktijk die
ernstig afwijkt in het declaratiepatroon vinden het vaak prima
als er wordt ingegrepen, want die
weten best dat er bij hun collega
iets niet in de haak is. Het probleem is dat er onder vakgenoten
een taboe rust op het aanspreken van elkaar bij problemen en
disfunctioneren. De zorgverzekeraar is degene die hierin de
verantwoordelijkheid dient te ne-

men en ervoor zorgt dat er geen
gemeenschapsgeld in een zwart
gat verdwijnt. Op die manier willen wij bijdragen aan het zelfreinigend vermogen van de beroepsgroep.
Werken andere zorgverzeke
raars ook zo?
Van Dijk: Elke zorgverzekeraar
heeft zijn eigen manier om de
materiële controles te doen, maar
wij richten ons (in tegenstelling

Wij willen bijdragen aan
het zelfreinigend vermogen
van de beroepsgroep

tot sommige andere zorgverzekeraars, red.) op de excessen. Je
kunt niet met elke behandeling
meekijken en daarom gebruiken

Hiermee werd VGZ geconfronteerd
Tandartsen declareerden:
- 11.000 euro bij één jonge patiënt voor kronen
- meer dan 20 röntgenfoto’s op één dag bij een patiënt
- al 69 sealants bij een vijfjarig kind
- op één dag 4 sealants op hetzelfde element
- in één jaar 88 vullingen bij één kind
- (vrijwel) alleen uitgebreide gebitsreinigingen
- bij 80% van de vullingen een viervlaksvulling
- drie vullingen in een enkele weken eerder geëxtraheerd element
- een OPT bij een eenjarig kind

Bij VGZ wordt dus niet
‘teruggevorderd op basis van
gemiddelden’, zoals de ANT
zorgverzekeraars recentelijk
verweet?
Van Dijk: Wie onze cijfers ziet,
zal concluderen dat VGZ genuanceerd is in haar beoordelingen. We gebruiken de gemiddelden om excessen te identificeren.
Soms declareert een tandarts
400% van het landelijk gemiddelde! Zouden we praktijken benaderen die maar enkele procenten afwijken, dan bereik je
precies wat we niet willen: dat we
op de stoel van de tandarts gaan
zitten.
Veel tandartsen geven aan dat
het UPT het hen lastig maakt
te excelleren en dat zij daar
om enige vrijheid nemen bij
het declareren van codes. Is
het vaste tarievenstelsel wel
ingericht op het aanbieden
van state-of-the-art-tandheel
kunde?
Verschuren: VGZ was en is voorstander van vrije tarieven, mits
er transparantie is over de relatie tussen kwaliteit en kosten.
Zolang die er niet is, is er enige
vorm van regulering nodig. Wij
zijn bereid om kwaliteit te belonen, maar dan moet die kwaliteit
wel inzichtelijk zijn.
Van Dijk: Het is de beroepsgroep eigen dat elke tandarts
vindt dat hij topkwaliteit levert
en dus meer zou mogen verdienen dan een ander. Wij staan
wat dat betreft zeker voor argumenten open, maar tot op heden
zijn we niet vaak overtuigd geraakt.
Een interessant alternatief
voor het tarievenstelsel
opperde de Stichting Onaf
hankelijke Hulpverlening
onlangs in Dental Tribune:
tandartsen zouden betaald
moeten worden op basis van
een uurtarief plus materiaal
kosten en dergelijke. Trans
paranter kan het niet.
Van Dijk: Elk systeem heeft zijn
voor- en nadelen, maar als je

tandartsen op basis van hun uurtarief betaalt, beloon je onnodig
traag werken. Wat ook weleens
wordt voorgesteld is een vast bedrag uitkeren per kind. Bij zo’n
constructie ligt onderbehandeling op de loer, waardoor de tandarts het bedrag met minimale
inspanning kan incasseren. Wij
zouden liever kwaliteit belonen:
het gaaf houden van een gaaf
gebit.
Het veelbesproken
kostenonderzoek van de NZa
moet duidelijk maken of de
mondzorgtarieven in de
toekomst omlaag kunnen.
Zou VGZ het toejuichen als dit
inderdaad gebeurt en de
mondzorg daardoor ‘meer
betaalbaar’ wordt?
Verschuren: Goede zorg heeft
onze prioriteit en daarbij horen

Een beetje wrijving
zal er altijd blijven

goedbetaalde zorgverleners. Het
is aan de politiek om te bepalen
wat een goed salaris is, maar wij
staan echt niet te juichen als de
mondzorg wordt afgeknepen. Tijdens het experiment met vrije
prijzen hebben wij wel onze zorg
uitgesproken toen de tarieven
sterk dreigden te stijgen, terwijl
een toename van de kwaliteit niet
evident was.
De meeste polissen die VGZ
aanbiedt vergoeden alleen
gecontracteerde zorg volledig;
niet-gecontracteerde zorg
wordt slechts gedeeltelijk
vergoed. Waarom die nadruk
op contracteren?
Verschuren: Het heeft onze voorkeur dat klanten naar gecontracteerde zorgverleners gaan, omdat zij goede zorg leveren met een
goede prijs-kwaliteitverhouding.
Contracteren is dus in het belang
van onze verzekerden. Helaas
zijn er veel misverstanden rond
het contracteren van VGZ. Zo is
op allerlei forums gesuggereerd
dat wij niet-gecontracteerde zorg
niet meer vergoeden. Dat doen

wij wel degelijk, normaal gesproken bij naturapolissen ‘slechts’
voor 80%. Maar omdat we niet
voldoende tandartsen hebben
weten te contracteren in 2014,
vergoeden we de mondzorg voor
kinderen volledig.
Zullen de materiële controles
leiden tot minder verkeerd
declareren?
Van Dijk: Absoluut. Het is nu
eenmaal niet leuk om betrapt te
worden. Zonder controles zouden
we ook vaker door rood rijden,
maar afgezien daarvan gaat de
vergelijking met de politie mank,
want wij zoeken bij ‘overtredingen’ de dialoog. Verder stuiten
wij in onze controles op veel onwetendheid. Zo weten tandartsen
soms niet dat je een OPT niet in
het jeugdtarief mag boeken als
die in het kader van orthodontie
gemaakt is. Als we dat eenmaal
duidelijk hebben gemaakt, zal
een tandarts die structurele fout
niet meer maken.
Al met al zal een beetje
wrijving tussen zorgverzeke
raars en commercieel denken
de tandartsen er altijd wel
blijven. Er zijn immers
verschillende belangen.
Meulenbroeks: Dat is zo, maar
van de ernstige voorbeelden die
we hebben genoemd zal de beroepsgroep ook schrikken. We
willen trouwens echt niet pretenderen dat we met de genoemde
horrorvoorbeelden een representatief beeld van de tandheelkunde geven. Er zijn slechts een paar
tandartsen die het verpesten voor
al die anderen, omdat hun misstappen regelmatig de media
halen.
Van Dijk: Daar staat tegenover dat het overgrote deel van
de tandartsen goed werk doet,
dat gewaardeerd én betaald moet
worden. Ik ben hier bij VGZ nog
niet tegengekomen dat we daar
iets aan afdoen. Een tandarts die
goed en verantwoord behandelt,
krijgt van een zorgverzekeraar
alle medewerking.
Reageren op dit artikel? Stuur een
e-mail naar redactie@dentaltribune.nl. ■

Endo’s soms overbodig door
vervanger natuurlijk dentine
Tekst: Marieke Epping

Bij een pulpaexpositie wordt in de
tandheelkunde al snel naar een heftig middel gegrepen: de wortelkanaalbehandeling. Het goede nieuws
is dat het in sommige gevallen anders kan. In 2011 presenteerde het
bedrijf Septodont Biodentine™,
een vervanger voor natuurlijk dentine. Het middel kan gebruikt
worden bij diepe caviteiten, maar
ook bij minimale pulpaexposities.
Doordat Biodentine het natuurlijke
dentine vervangt, kan de doorbloeding van het element intact blijven en de pulpa vitaal. Steeds meer
tandartsen maken gebruik van dit
interessante product. Dental Tribune ging de werking van het product

na en sprak met een prominent
pleitbezorger van Biodentine: prof.
dr. Luc Martens van de Universiteit
van Gent.
Biodentine is een tri-calcium
silicaatcement met biologische eigenschappen, dat bij contact met

Patiënten hebben
eigenlijk nooit napijn

de pulpa, of met bloed in het algemeen, aanmaak van nieuw weefsel stimuleert. Luc Martens en zijn

team hebben jarenlange ervaring
met het gebruik van Biodentine,
en leiden tandartsen in België op
om ermee te werken. “We hebben nu al veel casussen die we drie
tot vier jaar hebben gevolgd, en
waar de behandeling nog steeds
succesvol is,” aldus de Vlaamse
hoogleraar. Biodentine lijkt qua
mechanische eigenschappen, zoals de druksterkte, hardheid en
buigsterkte, sterk op natuurlijk
dentine. Het product hecht aan
het natuurlijke weefsel via micro
mechanische verankering.
Op het eerste gezicht lijken
de eigenschappen van Biodentine op die van MTA’s (mineral
trioxide aggregate). “Biodentine
heeft echter belangrijke voorde-

april 2014

Biodentine is 'het eerste en enige dentine in een capsule', aldus Septodont.

[19] =>

april 2014

dental tribune - netherlands edition

len ten opzichte van deze cementen,” zegt Martens. Zo zijn MTA’s
ontwikkeld uit cement uit de
bouwindustrie, waardoor er vaak
onzuiverheden in zitten. Ook geven MTA’s vaak een zwarte verkleuring van het element door
oxidatie. Biodentine heeft beide
problemen niet. Het is een synthetisch product, geproduceerd
in het laboratorium en daardoor
vrij van onzuiverheden. Biodentine kan gebruikt worden voor
een directe pulpaoverkapping.
Verder bevat Biodentine andere oxides, waardoor geen zwarte
verkleuring optreedt. Biodentine
krimpt niet en de pulpa blijft dus
goed afgesloten, met een kleinere kans op bacteriële percolatie
tot gevolg.
Het product is aanvankelijk
ontwikkeld voor dentinevervanging, maar het kan voor vele
indicaties worden ingezet, zoals het vullen van diepe caviteiten. Er is immers geen onderlaag
nodig. Martens wijst erop dat
Biodentine ook kan worden ingezet voor een tijdelijke behandeling, omdat het speekselbestendig is en dus niet direct afgedekt
hoeft te worden. “Zo kun je tijd
creëren om te beslissen wat je
bijvoorbeeld met de kroon gaat
doen.” Doordat het geschikt is

met Biodentine. Dat horen we natuurlijk graag!”
Een cursus om te leren werken met Biodentine is volgens
Martens wel nodig. Het middel
bestaat uit een capsule met poeder, waaraan precies vijf druppels
van de bijgeleverde calciumchloride-oplossing manueel moeten
worden toegevoegd. Dan moet
de capsule dertig seconden worden gemengd met een schudmachine alvorens het middel aan te
kunnen brengen op het te behandelen element.
“Eigenlijk is het
qua gebruik een beetje een ‘ou-

bollig’ product,” aldus Martens.
“Die dertig seconden schudtijd
kom je bijna nooit meer tegen.
Ik noem het in de cursussen dan
ook altijd het product van de onthaasting.” Bij de voorbewerking
van Biodentine door de tandarts
worden nog weleens fouten gemaakt, waardoor de goede eigenschappen niet volledig tot uiting
komen. Daardoor wordt het product al snel terzijde geschoven.
Onterecht, vindt Martens. “Als je
Biodentine hebt leren gebruiken,
kun je er schitterende resultaten
mee behalen.” ■

Reportage

Prof. dr. Luc Martens prijst Biodentine aan op YouTube.

Je kunt er een deel
van de endo’s
mee voorkomen

om direct op de pulpa te plaatsen, kan Biodentine volgens
Martens ook heel goed worden
ingezet bij traumagevallen. “Dat
hebben we inmiddels al bij meer
dan honderd patiënten met succes gedaan.”
Een dergelijke directe pulpa
overkapping kan nu in slechts
één zitting worden uitgevoerd.
Martens: “We hebben al meerdere casussen met een geraakte
pulpa zo behandeld.” Wanneer de
pulpabloeding gestelpt kan worden en er dus nog sprake is van
een vitale pulpa, kan Biodentine
daar direct op geplaatst worden
en na een uithardingstijd van
twaalf minuten daar bovenop
een composietrestauratie ter afwerking. Doordat de pulpa vitaal
blijft en het natuurlijke dentine
zich herstelt, is op deze manier
een deel van de endobehandelingen te voorkomen.
Eigenlijk kan Martens maar
één nadeel opnoemen van Biodentine: het is zo hard dat het
niet meer weg te halen is. “Wanneer het middel eenmaal is geplaatst, wordt het net zo hard
als het eigen dentine. Wegboren wanneer er iets misgaat is
dus heel lastig. Het is echter nog
nooit nodig geweest om al geplaatst Biodentine weer uit te boren. Een echt probleem is dit nadeel dus niet.”
In Nederland werken nog niet
veel tandartsen met Biodentine, maar in België is het gebruik
wijdverbreid. Martens’ team
heeft tussen drie- en vierhonderd
tandartsen opgeleid om ermee te
werken, de ervaringen zijn positief. “De belangrijkste feedback is
dat patiënten eigenlijk nooit napijn hebben na een behandeling

Tel: +1 424 744 0608 / email: c.ferret@tribunecme.com / www.TribuneCME.com

[20] =>

20 Industrie

dental tribune - netherlands edition

De precisie van een
perfect passend systeem

Lees alles over diodelasers
in het SIROLaser Factbook

Voor prothetiek wilt u maximale zekerheid tegen een minimale
investering. Dat is mogelijk met
CARES® Scan & Design van Straumann®. Hier krijgt u de zekerheid
van originele CARES-steggen
zonder dat u hoeft te investeren
in een Straumann CARES CAD/
CAM-systeem. Bovendien geniet u van tien jaar garantie op de
steggen en een levenslange garantie op de implantaten.
Met Straumann CARES Scan &
Design heeft u toegang tot Straumann CARES-steggen:
• in twee verschillende materialen: titanium grade 4 en coron®;
• op twee tot en met tien implantaten;
• voor Straumann® Soft Tissue
Level- en Bone Level-implantaten;
• als Dolder® ei- en u-vormige steg (Macro & Micro), MPClip® steg, Ronde steg, Ackermann® steg;

SALZBURG – Een compact factbook

• in verschillende stegvormen
die ook in een steg te combineren zijn.
Hoe werkt Scan & Design?
U stuurt uw model met eventuele scanprothese naar het Straumannkantoor in IJsselstein.
De volgende dag wordt uw model gescand en ontvangt u een
ontwerpvoorstel. Na uw goedkeuring van het ontwerp gaat
uw steg in productie in de productiefaciliteit in Leipzig. De
steg, inclusief originele Straumannschroeven, wordt rechtstreeks vanuit Leipzig bij u geleverd. Om u nog beter van dienst
te kunnen zijn, kunt u uw project nu ook via Aalberts Service
versturen. Met deze uitbreiding
van onze logistieke service kunt
u zelf kiezen voor de service die
het beste bij u past.
Ga voor meer informatie naar
www.straumann.com/nl. ■

met praktische toepassingen en
expertise. Dat is de nieuwe speciale uitgave van ‘Laser – International magazine of Laser Dentistry’. Het nieuwe magazine bevat
klinische artikelen over de inzet
van lasers in de tandheelkundige
praktijk en verslagen van ervaren
gebruikers.
“Iedereen die geïnteresseerd is
in lasertandheelkunde moet het
SIROLaser Factbook lezen,” aldus
Ingo Höver, product manager bij
Sirona. Het boek bevat een door
Sirona samengestelde selectie van
artikelen over de toepassingen
van SIROLaser Advance en Xtend.
Het boek is volgens de laserspecialist gericht op beginners, maar
is ook nuttig voor tandartsen met
meer ervaring met het gebruik van
diodelasers. Höver: “Ik weet zeker dat lezers zich zullen verbazen
over de vele mogelijkheden van diodelasers, en de verscheidenheid
aan toepassingen van de SIROLaser Advance of SIROLaser Xtend.”
De 970nm-diode die centraal

staat in het magazine kan bij veel
tandheelkundige indicaties worden ingezet, zegt coauteur Andres Braun, arts en hoogleraar bij
het Centrum voor Tandheelkundige en Orale Geneeskunde aan
de Universiteit van Marburg. Dat
kan onder ander bij incisie of excisie bij gingivectomie, implantaatblootstelling en de verwijdering van afwijkend weefsel, maar
ook bij endodontische procedures. “De geselecteerde artikelen
omvatten zowel routinebehan-

Originele CARES-steggen van Straumann.

Geistlich Mucograft Seal:
minimaal invasief, maximaal soft tissue-resultaat
De cirkelvormige 3D-collageenmatrix van Geistlich Biomaterials vervangt de soft tissue
punch, ‘sealt’ de extractie-alveole en zorgt, in combinatie
met een botsubstituut, voor uitstekende condities van hard en
zacht weefsel. Geistlich Mucograft® Seal wordt geïndiceerd bij
ridge preservation met een intacte buccale botlamel.
Pijnlijke soft tissue punch uit
het palatum overbodig
Het esthetische eindresultaat is
extreem belangrijk voor de patiënt. Een succesfactor hierbij is
de conditie van het zachte weefsel. Veel tandartsen optimaliseren het zachte weefsel direct
na extractie met een soft tissue
punch uit het palatum van de patiënt. Het gebruik van Geistlich

Geistlich Mucograft Seal.

Mucograft Seal in plaats van een
soft tissue punch bespaart de patiënt extra behandeltijd én pijn.
De matrix wordt gehecht over
een met Geistlich Bio-Oss® Collagen gevulde extractiesocket. Een
voorwaarde hiervoor is een intacte buccale botlamel.
Advisory Board steunt behan
deltherapie
De producten van Geistlich Biomaterials worden pas op de markt
gebracht nadat deze voldoende
wetenschappelijk zijn getest en
hun duidelijke klinische waarde is aangetoond. De Advisory
Board, onder leiding van professor Mariano Sanz, beoordeelde
het nieuwe product: “Een combinatiebehandeling van Geistlich
Bio-Oss Collagen én Geistlich
Mucograft Seal bereidt het zachte
weefsel voor op verschillende behandelmogelijkheden: ‘early implant placement’ acht tot tien weken ná extractie, tot ‘late implant
placement’ of brugconstructies.
Ridge Preservation met deze
Geistlich-productcombinatie is
een voorspelbare en aanbevolen
behandeltherapie.”
Ga voor meer informatie naar
www.dent-medmaterials.nl. ■

delingen als minder veelvoorkomende tandheelkundige behandelingen waarbij de diodelaser
kan worden ingezet. We concentreren ons daarbij op nieuwe behandelstrategieën gecombineerd
met conventionele technieken,”
aldus Braun.
Het Duitse Sirona, een wereldwijde speler op het gebied van
innovaties in tandheelkundige
materialen, brengt twee verschillende lasers op de markt. De SIROLaser Xtend met een upgrade
voor beginnende gebruikers en
de SIROLaser Advance voor meer
ervaren gebruikers. Het complete
SIROLaser Factbook is beschikbaar op www.sirona.de. ■

De SIROLaser Advance en Xtend, twee diodelasers van Sirona. (foto: Sirona GmbH)

Eenvoud zonder compromis
met nieuw ASTRA TECH
Implant System EV
DENTSPLY Implants presenteert
de volgende stap in de continue
EVolutie van ASTRA TECH Implant System™. Het ontwerp van
ASTRA TECH Implant System EV
kenmerkt zich door een elementspecifieke ‘crown-down’-benadering, gebaseerd op het natuurlijke
gebit, de chirurgische eenvoud en
flexibiliteit en het restauratieve
gemak – zonder compromissen te
doen aan het unieke Astra Tech
BioManagement Complex.
De basis van deze evolutionaire stap is het unieke BioManagement Complex. Dit product is uitzonderlijk goed gedocumenteerd
voor het langetermijnbehoud van
het marginale bot en de esthetische resultaten. Deze worden gerealiseerd door de combinatie van
de vier belangrijke elementen van
het BioManagement Complex: het
OsseoSpeed
implantaatoppervlak, MicroThread, Conical Seal
Design en Connective Contour.

april 2014

Het nieuwe systeem heeft
als voornaamste doel een verdere verbetering van de logica, robuustheid en gebruiksvriendelijkheid. Eenvoud zonder
compromis is de basis van de
EVolutie van Astra Tech Implant
System EV. Het product is het resultaat van gezamenlijke input en
inzichten van mondprofessionals
afkomstig uit alle geledingen van
de branche. Wereldwijd erkende
en gerenommeerde k
linische wetenschappers, zoals dr. Lyndon
Cooper (VS), dr. Clark Stanford
(VS), dr. T. Berghlund en Dr. M.
Norton (VK), hebben met een selecte groep collega-wetenschappers aan de basis gestaan van de
ontwikkeling van ASTRA TECH
Implant System EV. Een unieke
gebeurtenis in de orale implantologie.
Astra Tech Implant System EV
werd op 1 april 2014 gelanceerd in
de Benelux.

Productkenmerken
• Grote variëteit in implantaten,
voor alle indicaties
• Flexibel boorprotocol: primaire
stabiliteit naar eigen voorkeur
• Gebruikersvriendelijke chirurgische kit: met drie uitwisselbare overlayopties
• Kleurgecodeerd assortiment
• Unieke interface met ‘1-positieslot’ voor ATLANTIS patiëntspecifieke abutments
• Zelfgeleidende afdrukcomponenten
• Eén systeem – één torque voor
prothetiek
Ga voor meer informatie naar
www.jointheev.com. ■

ASTRA TECH Implant System™ EV.

Dental Expo groot succes voor ICX Implants
De Nederlandse distributeur van
het ICX implantaatsysteem en
van de regeneratiematerialen van
Novadento was voor de tweede
keer aanwezig op Dental Expo. In
Duitsland is ICX in tien jaar tijd
het vierde meest verkochte implantaatsysteem, waarbij vermeld
kan worden dat de prijzen al tien
jaar lang stabiel zijn.
De prijs van 59 euro voor een
topimplantaat zorgde aanvankelijk zowel in Duitsland als elders
voor enige scepsis. Inmiddels is
duidelijk dat ICX kwaliteit levert.
Het bedrijf bewijst dat je innovatief kunt zijn voor faire prijzen, en
dat je kunt anticiperen op vragen
uit de markt door daar snel op
te reageren met een hoogwaardig product. Het CAD/CAM-pro-

gramma ICX Magellan waarmee
eenvoudig en betaalbaar computergestuurd en sjabloongestuurd
geïmplanteerd kan worden is
daar een voorbeeld van.
Veilig kunnen implanteren en
computergestuurd een implantaatbehandeling
voorspelbaar
voorbereiden en documenteren
kan veel tijd besparen. Door het
samenvoegen van de beschikbare gegevens kan het programma
beschikbaar kaakbot meten en
de exacte locatie van de zenuw
bepalen. Als behandelaar kunt u
heel nauwkeurig de plaats bepalen van de te plaatsen implantaten en dit vervolgens in 3D plannen met of zonder boorsjabloon.
Met de keus van het juiste abutment komt men tot een optimaal,

soms onverwacht, resultaat. Met
59 euro voor een boorsjabloon
zorgt ICX ook hier voor een prijsdoorbraak.
ICX Magellan is toegankelijk
voor dertig implantaatsystemen
en een uitkomst voor de beginnende en ervaren implantoloog.
De boorsjablonen zijn alleen
mogelijk voor het ICX implantaatsysteem in combinatie met
de ICX SafetyGuide. Ook in de
afdrukvrije implantologie is ICX
zijn tijd vooruit. Medio 2014 komt
ICX met de CERICX Zirkonium/
titan abutments voor intraorale scansystemen met een geoptimaliseerde preparatiegrens in
drie kleuren en vijf gingivahoogten. Kijk voor meer informatie op
www.icx-implants.nl. ■

[21] =>

PATIENTEN ZIJN GEEN

PATIENTEN

RESTORATIES IN EEN AFSPRAAK
WELKOM IN DE NIEUWE REALITEIT

Onze nieuwe digitale restauratie oplossing vormt één aanvulling op
uw werk, zonder complicaties – en maakt uw werk makkelijker

SCAN

ONTWERP

FREES

Voor meer informatie bel 0355 390 100 of ontdenk verder
op www.carestreamdental.com
CS Solutions wordt gepresenteerd op de Dental Expo
Stand 8.102

© Carestream Health, Inc. 2014.

[22] =>

22 Industrie/Mondzorgkalender

Dan Fischer on Tour
Dr. Dan Fischer, tandarts en oprichter en CEO van Ultradent
Products USA, zal op 14 mei 2014
te gast zijn aan het ACTA in Amsterdam in het kader van zijn Europese tour.
Op zijn unieke wijze zal dr. Fischer vertellen over verschillende
thema’s, waaronder de minimaal
invasieve adhesieftechniek van
de fissuur tot in het wortelkanaal, maar ook de nieuwe cosmeticaverordening op het gebied van
tandenbleken, tips en tricks bij
adhesieve composietrestauraties,
lichtpolymerisatie, endodontie,
state of the art cementeren, tissue management enzovoort.
De hedendaagse tandheelkunde geeft de tandarts technieken
en materialen in handen waarmee patiënten tot op hoge leeftijd gezonde en mooie tanden

Vermijd
botverlies na
extractie

De drie productpresentaties van R.T.R.:
kegeltjes, korrels en een spuit.

Septodont levert wereldwijd innovatieve, veilige en doeltreffende oplossingen voor de tandheelkunde. De core business is
het vervaardigen van anesthetica
voor de tandheelkunde met een
jaarlijkse productie van meer dan
500 miljoen carpules. Daarnaast
ontwikkelt en vervaardigt Septodont een breed gamma aan tandheelkundige producten, die staan
voor innovatieve en doeltreffende
oplossingen. Een van deze producten is R.T.R.® (Resorbable
Tissue Replacement), een hoogwaardig botsubstituut dat nu beschikbaar is in drie uitvoering.
R.T.R., het z
uiverste β-tri
calciumfosfaat-botsubstituut,
helpt op een veilige manier nieuwe botvorming te creëren na extractie of bĳ verschillende vormen
van botverlies. R.T.R. resorbeert
progressief, omdat het calciumen fosfaationen vrijgeeft die nieuwe botformatie stimuleren. Het
regenereert natuurlijke botgroei
vanwege de osteoconductieve micro- en macroporeuze structuren.
Verder herstelt R.T.R. het volume
door de botintegriteit binnen drie
tot zes maanden te stimuleren.
Het middel is beschikbaar in
drie uitvoeringen:
• R.T.R.-kegeltjes: twee kegeltjes
van 0,3 cm3 met collageen in
dubbele steriele verpakking
• R.T.R.-korrels: flesje met 2,03cm3
– steriele verpakking
• R.T.R.-spuit: gebogen spuit met
0,8 cm3 (korrelgrootte tussen
500 μm en 1 mm). Dubbele steriele verpakking
Het middel is verkrijgbaar via
uw vertrouwde dental depot.
Ga voor meer informatie naar
w ww.septodont.nl. ■

Dr. Dan Fischer.

kunnen behouden. Zo blijft voor
de tandarts de mondgezondheid,
patiëntenbinding en economisch
succes gewaarborgd.
Het evenement begint om 14.30
uur en duurt tot 21.00 uur, inclusief ontvangst met een hapje, een
diner en een afsluitende borrel.
Inschrijven is mogelijk op www.
acta-de.nl. Wees er snel bij, want
vol = vol!
Meer informatie over Ultradent
Products is te vinden op www.
updental.de. ■

Levenslang
gave
elementen
Tot dusver bestond er in de tandheelkunde geen mogelijkheid om
door cariës aangetast tandweefsel
te herstellen. Het ontbrak de tandarts immers aan een organische
matrix om echte biomineralisatie
van het glazuur te bewerkstelligen. Vanaf nu is die er wel: CURODONT™ REPAIR. Het eerste en
enige product ter wereld dat regeneratie van dentine en glazuur bij
initiële cariës mogelijk maakt.
De doorbraak op het gebied van
biomineralisatie kwam in 1998,
toen onderzoekers van de universiteit van Leeds erin slaagden de
door cariës verloren gegane glazuurmatrix na te maken door deze
kunstmatig op te bouwen met ‘intelligente’ eiwitmoleculen. In de
nieuw opgebouwde eiwitmatrix
werden mineralen uit het speeksel
afgezet. Door dit driedimensionaal werkzame regeneratieproces
ontstond nieuw tandmateriaal dat
onder meer qua hardheid gelijkwaardig is aan glazuur.
Na 1998 is er hard gewerkt om
de resultaten van deze biomineralisatie wetenschappelijk te onderbouwen en om het revolutionaire
proces van heropbouw van het glazuur en dentine in de praktijk te
kunnen toepassen. Hiervoor wordt
samengewerkt met het Zwitserse
Credentis AG. Onder de naam Curolox Technology werkt dit bedrijf
sinds 2011 aan de ontwikkeling
van praktijkgerichte producten
voor de regeneratie van tandmateriaal. CURODONT REPAIR is het
eerste en enige product dat bij initiële cariës ingezet kan worden om
dentine en glazuur zichzelf te laten
herstellen. Het wordt in Nederland
en België exclusief verkocht door
Henry Schein Dental.
Ga voor meer informatie naar
www.curodont.com. ■

dental tribune - netherlands edition

april 2014

Mondzorgkalender
Björn Ludwig: Skelettale or
thodontische verankering
Voor het verankeren van gebitselementen in de orthodontie worden tegenwoordig vaak
Temporary Anchorage Devices (TAD’s) gebruikt. Dr. Björn
Ludwig is dé internationale
autoriteit in orthodontische
behandelingen met skele
tale
verankering. Tijdens het Engelstalige congres zal Ludwig
gedetailleerd ingaan op de indicaties voor skeletale verankering, biomechanische aspecten van mini-screws en
mini-plates, voorkeurlocaties
en klinische procedures voor
het plaatsen van TAD’s, systemen en methoden om het
succespercentage te maximaliseren en nieuwe klinische
ontwikkelingen. Het congres
is bestemd voor orthodontisten en tandartsen, implantologen, parodontologen, prothetisten en kaakchirurgen
met belangstelling voor interdisciplinaire orthodontie.
De NVvO (WACO) en NVMKA hebben het congres met
9 punten geaccrediteerd, het
KRT met 10 punten. Deelname aan het congres kost
545 euro voor tandarts(-specialist)en en 120 euro voor tandarts-specialisten in opleiding.
Care 4 Dental: Goede zorg
begint bij uzelf
Nederland telt vijf miljoen
chronisch zieken, die ook bij
u in de praktijk komen. Weet
u zeker dat u altijd de juiste
beslissingen neemt? Wat als
u zelf ziek wordt? MORE Dental laat u in samenwerking
met de Stichting Compassion
for Care en enkele bezielende sprekers ervaren dat goede zorg bij uzelf begint en dat
medische kennis van levensbelang kan zijn in uw praktijk.
In dit driedaagse symposium
worden lezingen afgewisseld
met workshops gegeven door
inspirerende sprekers. Er is
tevens een nevenprogramma.
Kosten voor deelname bedragen 895 euro.
Starten met implantologie
De cursus Starten met implantologie is bedoeld voor de
algemeen practicus die zelf
wil implanteren. De vraag
naar implantaten neemt zowel
bij de patiënt als bij de algemeen practicus toe. U ontdekt
tijdens de cursus waarom implantologie thuishoort in uw
algemene praktijk. U zult de
vele indicaties voor implantologie gaan herkennen en u
leert implantologie te integreren in uw eigen praktijk. De
cursus bestaat uit vier dagdelen praktijk en acht dagdelen theorie, verdeeld over zes
dagen. De cursus Starten met
implantologie is geaccrediteerd met 27 KRT-punten en
9 Q-punten. Deelname kost
2995 euro. Er is plaats voor
minimaal vier en maximaal
acht deelnemers.

Mei

Juni

Lezing Robert Kerstein:
Digitale occlusie en arti
culatiepapiermarkeringen
8 mei, Ridderkerk, 9 mei,
Amersfoort
www.easierdentalcare.nl

De niet-functionerende
prothese in de bovenkaak
én de patiënt
6 juni, Post Academisch Onderwijs Tandheelkunde, Nijmegen
www.paotumcn.nl

Tandartsassistentie
anno 2020
9 mei, Reehorst, Ede
www.healthinvestment.nl

PREVENTIE-ASSISTENTE
module 1: theoretische,
praktische fantoom en
klinische cursus
6 en 20 juni, Post Academisch
Onderwijs Tandheelkunde,
Nijmegen
www.paotumcn.nl

Taakdelegatie en het
k waliteitsjaarverslag
14 mei, centrale locatie in het
land
www.ant-online.nl
Moderne conserverende
tandheelkunde
16 mei, Post Academisch
Onderwijs Tandheelkunde,
Nijmegen
www.paotumcn.nl
Björn Ludwig: Skelettale
orthodontische
verankering <
16 en 17 mei, Heineken
Experience, Amsterdam
www.booyfoundation.nl
NMT Jubileumcongres
16 en 17 mei, Beurs van Berlage,
Amsterdam
www.nmt.nl
Lustrumcongres
PPU & PvPIN
24 mei, Golden Tulip, Ermelo
www.aanmelder.nl/paro25jaar

NMT Midzomernachtfeest
20 juni, Beachclub Bries,
Noordwijk
www.nmt.nl
Care 4 Dental - Goede zorg
begint bij uzelf <
20-22 juni, More Dental i.s.m.
Compassion for Care,
Château Holtmühle, Tegelen
www.moredental.nl
September

Starten met implantologie <
September – oktober,
Implacademy, Garderen
www.implacademy.nl
Soft Tissue Management
in Periodontology &
Implantology 2014
18-20 september, Bochum,
Duitsland
www.dynadental.com

NATUURLIJK ICX
...k e g e l d i c h t h e i d d o o r p r e c i s i e ...

 uitstekende
testresultaten
eigen product,
 eigen ontwikkeling
abutments
 universele
 CAD/CAM
 rendementtip Dental Expo
Made in

Nieuw: SINOSS serie, hoogwaardige dentale
botopbouwmaterialen van NOVADENTO
ICX Implants · 1796 BE De Koog · Boodtlaan 10
Tel.: 0222 - 76 90 11 · www.icx-implants.nl · info@icx-implants.nl

Curodont Repair.
AZ_icx_implants_102x148_2014_druck_natuurlijk.indd 1

07.03.14 16:45

[23] =>

april 2014

Media

dental tribune - netherlands edition

Nieuwsflits
Ook dieven maken zich druk om
hun mondgezondheid. In Rijswijk werd een winkeldief gearresteerd die probeerde acht flessen mondwater naar buiten te
smokkelen. Medewerkers van de
drogisterij betrapten de man en
belden de politie. In het Belgische Dendermonde zijn intussen
drie mannen veroordeeld voor
de diefstal van 21 opzetborstels
voor elektrische tandenborstels.
Het trio had de opzetborstels
buitgemaakt in een supermarkt
in Dendermonde. Toen zij hun
kunstje probeerden te herhalen
in een supermarkt in Aalst, werden ze op heterdaad betrapt. Het
drietal moet acht maanden de
cel in en 600 euro boete betalen.
www. weekkrant.nl, 7-2-’14 en
www.nieuwsblad.be, 19-2-’14

Een Britse tandarts moet 1,4
miljoen pond terugbetalen voor
nooit gemaakte kunstgebitten.
De tandarts diende bij de National Health Service (NHS) ruim
7000 valse claims in, waarvoor
zij vaak de naam van overleden
patiënten gebruikte. De vrouw
gaf het geld onder andere uit aan
designerkleding, luxe hotels in de
Cariben en een dure privéschool
voor haar kleindochters. In 2012
werd de tandarts al veroordeeld
tot een gevangenisstraf van zeven
jaar. Nu oordeelde de rechter ook
dat zij het volledige bedrag moet
terugbetalen. Tijdens de rechtszaak werd gesproken van een van
de grootste fraudezaken in de geschiedenis van de NHS.
www.express.co.uk, 8-3-‘14

Een Nieuw-Zeelandse tandarts
heeft een deel van een instrument in de mond van een tiener
jongen achtergelaten. Tijdens een
wortelkanaalbehandeling brak
een deel van een van zijn instrumenten af in de tand van de patiënt. De behandelaar vertelde
het ongelukje niet aan de patiënt,
noch registreerde hij het in het
dossier. Toen de jongen terugkwam met pijnklachten, probeerde de tandarts tot drie behandelingen aan toe het instrument
terug te halen, zonder ooit aan
de patiënt te vertellen wat hij
deed. Het afgebroken stuk kwam
pas aan het licht toen de jongen
een andere tandarts bezocht. De
tandarts staat nu onder toezicht
van de inspectie, die de zaak verder onderzoekt.
www.stuff.co.nz, 24-3-‘14

Een vader in Engeland bedacht
een wel heel inventieve oplossing om een losse melktand van
zijn zoontje te trekken. Met een
lang stuk flosdraad maakt hij de
wiebeltand vast aan zijn radiografisch bestuurbare quadcopter. Als het zoontje in het YouTube-filmpje zijn duim opsteekt,
laat de vader het helikoptertje opstijgen en gaat het melktandje de lucht in. Trots toont
het jongetje zijn bloederige gebit
aan de camera. Of de tandenfee de weggevlogen tand heeft
teruggevonden is niet bekend.
www.rtlnieuws.nl, 26-3-‘14

Dental Tribune lanceert Digital Dentistry Show
MILAAN/LEIPZIG – Digitale tech-

nologie is een van de snelst
groeiende marktsegmenten in
de tandheelkunde, en digitale processen spelen een steeds
grotere rol in de dagelijkse praktijkvoering. Dental Tribune International biedt mondzorgprofessionals daarom nu een
unieke mogelijkheid om van
de laatste ontwikkelingen op
de hoogte te blijven: de Digital
Dentistry Show (DDS). In okto-

ber wordt in Milaan de eerste
editie gehouden.
De afgelopen jaren hebben
steeds meer tandheelkundige bedrijven digitale innovaties op de
markt gebracht, zoals 3D-imaging, CAD/CAM en intraorale
scanners. Op de DDS is uitgebreide informatie beschikbaar over
de laatste digitale technologieën,
speciaal gericht op tandartsen,
tandtechnici en anderen uit het
tandheelkundige veld.

In tegenstelling tot conventionele beurspresentaties met
stands zullen producten op de
DDS worden gepresenteerd in een
combinatie van gesponsorde liveproductpresentaties, workshops,
discussiesessies, een tentoonstelling en een geprinte gids. De
DDS wordt voor deelnemers een
dynamische, interactieve en educatieve ervaring.
De eerste editie van de DDS
wordt gehouden tijdens de Inter-

Voor even de tandarts van Obama
Tekst: Marieke Epping
DEN HAAG –Stelt u zich voor: tij-

dens de Nuclear Security Summit (NSS), eind maart gehouden
in Den Haag, zit president Barack
Obama aan het staatsbanket
met koning Willem-Alexander.
Er wordt gepraat, gegeten, en ineens klinkt er een krakend geluid. Obama slaat verschrikt zijn
hand voor zijn mond: kroon afgebroken. Wat te doen?
Op zo’n moment zou in Tandheelkundig Centrum Altman iedereen in opperste staat van paraatheid klaarstaan. De Haagse
praktijk, net buiten de ‘rode zone’
van de top gelegen, was in het lijvige calamiteitenprotocol aangewezen als verantwoordelijke voor
de tandheelkundige zorg voor
alle delegatieleden en ondersteunende diensten tijdens de NSS.
“We hadden vijf dagen lang
24-uursdiensten,” vertelt tandarts Harro Jensma aan Dental
Tribune. “Vanaf de vrijdagavond
voor aanvang van de top tot het
einde op woensdag, toen de delegaties het land weer verlieten.”
Jensma en zijn collega-tandartsen Ransom Altman, Kees
Pameijer en David Anssari Moin
moesten dag en nacht paraat zijn,
voor het geval één van de delegatieleden een tandartsbehandeling
nodig zou hebben. “Niet alleen
de heads of delegations, ook alle
ondersteunende diensten, zoals politieagenten en beveiligers,
konden bij ons terecht,” voegt
Jensma toe.
Wanneer iemand werd binnengebracht, hing het van zijn ‘veiligheidsniveau’ af hoe de tandartsen moesten handelen. Bij een
politieagent was dat beperkt tot
direct tijd maken voor de behandeling, maar bij een head of delegation was het een ander verhaal.
“Dan moest iedereen de deur uit,
werd de praktijk afgesloten en extreem beveiligd, waarna alleen de
gescreende tandartsen mochten
blijven om de behandeling uit te
voeren.”
De tandartspraktijk kon tijdens
de top nog wel ‘gewone’ patiënten behandelen, maar had desondanks een vrij lege agenda. Sowieso was het erg lastig om bij de
praktijk te komen, vanwege de
vele afsluitingen in de stad. Alle
patiënten die stonden ingepland,
waren ingelicht dat hun tandarts
voor de NSS kon worden ingeschakeld. “Uiteindelijk draaiden
we ongeveer een bezetting van
twintig procent,” aldus Jensma.
Wel stond er de gehele periode
een grote bus van de Mobiele Een-

heid voor de deur. “Maar die stond
er denk ik niet alleen voor ons,
aangezien één straat verderop de
afgesloten rode zone begon.”
Tandheelkundig Centrum Altman werd niet bij toeval gevraagd
door het Ministerie van Buitenlandse Zaken voor de NSS. Een
patiënte van TC Altman zat in
de organisatie van de top en wist
dat de praktijk veel ervaring heeft
met het behandelen van expats

en ambassademedewerkers. Er
volgde een officieel verzoek van
het Ministerie, en na de instemming van de praktijk werden de
werkzame tandartsen uitgebreid
gescreend. De maandag voor de
top volgde een laatste, uitgebreide briefing.
Helaas kan Jensma geen uitspraken doen over de uitgevoerde
behandelingen vanwege de privacy
van zijn patiënten. Wel vertelt hij

national Expodental in Milaan,
een van de belangrijkste tandheelkundige evenementen in Italië, van 16 tot 18 oktober dit jaar.
Registreren kan binnenkort op
de website van DDS, www.digitaldentistryshow.nl, of ter plekke
op de Expodental. Bedrijven die
geïnteresseerd zijn in deelname
kunnen contact opnemen met de
lokale salesmanager van Dental
Tribune. (bron: Dental Tribune
International) ■

dat het vrij rustig was tijdens de
top. Dat Obama werkelijk bij Jensma in de stoel heeft gelegen is dan
ook onwaarschijnlijk. Toch vond
het team van Tandartspraktijk Altman het heel bijzonder om op deze
manier betrokken te zijn bij het
mega-evenement. “Aan alles was
gedacht, tot in de kleinste details,”
zegt Jensma. “Al die veiligheidsmaatregelen en protocollen, er
hangt een merkwaardige spanning
omheen. Je voelt je een soort James
Bond, maar dan als tandarts!” ■

DTI_Mediamix2014_A3_NEU_Layout 1 22.01.14 10:19 Seite 1

Dental Tribune International
The World’s Largest News and
Educational Network in Dentistry
www.dental-tribune.com

[24] =>

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Netherlands No. 3, 2014

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Binnenlands nieuws [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => “ Esthetisch resultaat staat tegenwoordig voorop” [page] => 04 ) [2] => Array ( [title] => Een implantaat in het front: hoe pakken we dit aan? [page] => 08 ) [3] => Array ( [title] => Buitenlands nieuws/Wetenschap [page] => 11 ) [4] => Array ( [title] => Wetenschap [page] => 13 ) [5] => Array ( [title] => “ Frauderende tandartsen verpesten het imago van de beroepsgroep” [page] => 17 ) [6] => Array ( [title] => Endo’s soms overbodig door vervanger natuurlijk dentine [page] => 18 ) [7] => Array ( [title] => Industrie [page] => 20 ) [8] => Array ( [title] => Mondzorgkalender [page] => 22 ) [9] => Array ( [title] => Media [page] => 23 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )