DT Netherlands No. 3, 2013

Binnenlands nieuws / Interview: “ Kinderen moeten mondzorg op maat krijgen” / Niet-Restauratieve Caviteitsbehandeling: een vorm van tertiaire preventie / Reportage: “ Ik wil de tandarts een positief imago geven” / Hall-techniek reduceert angst voor de tandarts bij kinderen / Buitenlands nieuws / Gespot op de IDS / Industrie / Mondzorgkalender / Media

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) [24] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59647-d2ccb74c/2000/page-23.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59647-d2ccb74c/1000/page-23.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59647-d2ccb74c/200/page-23.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 59647-d2ccb74c/2000/page-23.jpg [1000] => 59647-d2ccb74c/1000/page-23.jpg [200] => 59647-d2ccb74c/200/page-23.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729564376 [s3_key] => 59647-d2ccb74c [pdf] => DTNL0313.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/59647/DTNL0313.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/59647/DTNL0313.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59647-d2ccb74c/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition

april 2013

www.dental-tribune.nl

jaargang 3 | nummer 3

Nederlander poetst
te weinig
Een derde poets minder
dan twee keer per dag

Nieuw op de IDS
Wat u zag óf miste op
’s wereld grootste dentale
beurs

Camlog lanceert iSy
Nieuw implantaatsysteem
opmerkelijk scherp
geprijsd

Pagina 3

Pagina 16

Pagina 18-19

“Restauratief ingrijpen bij kinderen niet meer de norm”

Dr. Gert Stel, tandarts-pedodontoloog (UMCG): “Kinderen moeten mondzorg op maat krijgen.”
VAN DE REDACTIE
UTRECHT – De Nederlandse kin-

dertandheelkunde heeft jaren
vol verhitte discussies achter de

rug. Nadat de voor- en tegenstanders van restauratief ingrijpen vele malen de degens hebben gekruist, lijken de laatsten in
2012 hun zin te hebben gekregen

met de publicatie van de Richtlijn
Mondzorg voor jeugdigen. Hierin
wordt gepleit voor een terughoudende aanpak van cariës bij kinderen volgens de beginselen van

“Macht zorgverzekeraars buiten
sporig na wetswijziging”
Tekst: Laura van Dee
NIEUWEGEIN – Diverse zorgaan-

bieders, waaronder de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT),
maken zich zorgen over het plan
van minister Schippers om artikel
13 uit de Zorgverzekeringswet te
schrappen. De wetswijziging zou
betekenen dat zorgverzekeraars
zorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder niet meer hoeven te vergoeden. Nu krijgen verzekerden nog ongeveer 80% van
die zorg vergoed. Tweede Kamerleden van SP, CDA en GroenLinks
hebben al laten weten tegen het
schrappen van artikel 13 te zullen
stemmen.
In december heeft de NMT met
enkele andere beroepsorganisaties een brief gestuurd naar de
Kamercommissie van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport waarin zij zich uitspreken tegen het schrappen van
het artikel. “Patiënten kiezen
hun zorgaanbieder in de eerste
lijn doorgaans op basis van vertrouwen en nabijheid. Deze voor-

genomen maatregel leidt dan ook
tot een beperking van de keuzevrijheid van burgers,” stellen de
organisaties. Zij waarschuwen
dat met het schrappen van artikel 13 de keuze voor een zorgaanbieder volledig bij de zorgverzekeraar komt te liggen. Daarmee
neemt de kans toe dat een patiënt
tegen zijn wil van zorgaanbieder
moet veranderen. Op dit moment
heeft 90% van de tandartsen
geen contract met een zorgaanbieder afgesloten.
In een uitzending van BNR
Nieuwsradio lichtte Rob Barnasconi, voorzitter van de NMT, het
standpunt van de tandartsvereniging verder toe. “Tandartsen
moeten goed nadenken voordat
ze contracten afsluiten met zorgverzekeraars. Ze moeten alleen
worden afgesloten als ze ook een
toegevoegde waarde inhouden
voor patiënt en zorgverlener.”
Voorzitter Corrie Jongbloed-Zoet
van de Nederlandse Vereniging
van Mondhygiënisten (NVM)
sloot zich hier in de BNR-uitzending bij aan. Ook zij vindt dat
mondzorgprofessionals niet ge-

dachteloos contracten met zorgverzekeraars moeten aangaan.
“De patiënt en de zorgverlener
hebben een vertrouwensrelatie.
Er moet een klik zijn. Het moet
niet zo zijn dat je naar een zorgverlener wordt gestuurd met wie
je niets hebt.”
Op de vraag van BNR of Barnasconi tandartsen niet zou willen oproepen geen contracten af
te sluiten met zorgverzekeraars
als artikel 13 daadwerkelijk geschrapt wordt, antwoordt hij: “U
zegt het wel erg duidelijk.” De
NMT-voorzitter kan dit echter
niet doen, vertelt hij, omdat de
Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) hem dat niet in dank
zou afnemen. De NMA houdt de
NMT nauwlettend in de gaten en
heeft gecontroleerd in hoeverre
de NMT haar leden stuurt bij de
beslissing om wel of niet contracten met verzekeraars af te sluiten.
Opvallend genoeg steunt zorgverzekeraar ONVZ de NMT in
haar strijd tegen het schrappen
van artikel 13.
> lees verder op pagina 2

de Niet-Restauratieve Caviteitsbehandeling.
Pleitbezorger dr. René Gruyt
huysen gaf onlangs in het gelijknamige programma van nascholingsinstituut AccreDidact een
nauwkeurige en onderbouwde beschrijving van deze methode. Een
fragment hieruit is te lezen op pagina 8-9 van deze editie van Dental
Tribune, die voor een grotendeels
is aan de kindertandheelkunde.
Dr. Gert Stel (UMCG) behoort
tot de experts die de afgelopen
jaren 180 graden gedraaid zijn.
Volgens deze prominente tandarts-pedodontoloog is restauratief ingrijpen bij kindercariës niet
meer de norm. “Mondzorgprofessionals moeten bij iedere patiënt de oorzaak van cariës nagaan, zodat ze weten hoe deze
in de toekomst voorkomen kan
worden,” oppert Stel. “Dat vergt
‘omdenken’ in de tandheelkunde.
Cariës vraagt om behandeling,
maar dat kan zowel restauratief
als niet-restauratief. Kinderen
moeten mondzorg op maat krijgen.” Daarbij wordt in de Richt-

lijn een belangrijke plaats ingeruimd voor preventie.
Voorlichting van kinderen en
hun ouders vindt plaats door de
tandarts en via ideële media, maar
komt soms ook uit andere hoeken. In een interessante reportage
(zie pagina 11) leest u dat kinderboeken over de tandarts een belangrijke opvoedkundige functie
kunnen hebben. Zo leert het kind
over de gevaren van snoepen en
de beginselen van een tandartsbehandeling. “Mijn boek heeft een
voorlichtingscomponent die uiteraard ontbreekt in ‘gewone’ kinderboeken. Er zijn voor het kind
én voor de ouders boodschappen
in verwerkt,” aldus Astrid Kuiper,
preventieassistente en auteur van
het recent verschenen De Vrolijke
Tandensalon. Dit boek siert inmiddels de wachtkamer van menige
mondzorgpraktijk. Kuiper ziet
het verder als haar missie tandartsangst bij kinderen weg te nemen. “Ik wil de tandheelkunde
een positief imago geven. Naar de
tandarts gaan moet leuk en laagdrempelig zijn.” ■

[2] =>

Binnenlands nieuws

dental tribune - netherlands edition

“Vertrouwensrelatie arts en
patiënt niet langer heilig”

Plastisch chirurgen boos over
botoxbehandelingen tandarts

> vervolg van pagina 1

HOUTEN – Plastisch chirurgen
verzetten zich ertegen dat steeds
meer tandartsen hun patiënten
behandelingen met botox of injectables aanbieden. “We storen
ons er buitengewoon aan dat iedereen er maar mee aan de slag
kan gaan,” zegt Hay Winters, vice-voorzitter van de Nederlandse
Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC), tegen BN DeStem.
Winters is bang dat de patiënt
veiligheid in gevaar is. “De specialisatie voor plastisch chirurg
duurt niet voor niets zes jaar. Iemand die een aantal dagen een
cursus volgt, is niet bekwaam
genoeg.” Hij wil dat er een kwaliteitsdocument komt, waarmee
gemeten kan worden of iemand in
staat is botoxhandelingen uit te
voeren.
Tandartsen mogen botoxbehandelingen aanbieden als ze
zijn ingeschreven in het BIG-register. Uit een inventarisatie van
het Haarlems Dagblad blijkt dat
bijscholingscursussen op dat gebied erg gewild zijn. Tandartsen
beschouwen botoxbehandelingen als extra service, maar het

Directeur Erno Kleijnenberg: “De
relatie tussen arts en patiënt is
heilig. De zorgverzekeraar moet
dat respecteren en daar niet tussen willen komen.” ONVZ biedt
zelf een restitutiepolis aan en
vindt het belangrijk dat er genoeg
vrijekeuzepolissen overblijven.
“Vaak wordt gezegd dat alles beter en goedkoper wordt als zorgverzekeraars meer sturen. Onze
premie is echter vaak lager dan
de sturende polis bij concurrenten,” aldus Kleijnenberg.
Niet alleen tandartsen zouden de dupe zijn van het schrappen van artikel 13. Zo heeft ook
de Nederlandse Vereniging voor
Vrijgevestigde Psychologen en
Psychotherapeuten (NVVP) een
brief aan de Tweede Kamer geschreven. De vereniging vreest
dat vrijgevestigde psychologen en
psychotherapeuten zonder contract met verzekeraars hun praktijk wel kunnen sluiten. Volgens
de NVVP krijgen de verzekeraars
veel te veel macht: zorgaanbieders moeten wel akkoord gaan
met de aangeboden contracten,
omdat ze anders helemaal geen
contract hebben.
Hanke Bruins Slot (CDA) denkt
dat zorgverzekeraars door het
schrappen van artikel 13 minder
op kwaliteit zullen letten bij het
afsluiten van contracten. Bovendien ziet zij de wijziging als een
afschaffing van de keuzevrijheid
van de patiënt. “De vertrouwensrelatie met de arts is niet langer
heilig. Je kiest niet meer voor een
goede arts of voor een goed ziekenhuis, maar je kiest voor een
zorgverzekeraar,” stelt het Tweede Kamerlid in een blog op Skipr.
De Consumentenbond vindt dat
het artikel (nog) niet geschrapt
kan worden, omdat aan een aantal voorwaarden voor transparantie niet voldaan is. Er is volgens de bond geen transparantie
van de zorgkwaliteit en het zorg
inkoopbeleid van verzekeraars.

Die contracteren nu vaak te laat
de zorg voor het komende jaar
(nadat consumenten al een verzekering hebben moeten afsluiten)
en communiceren daar niet duidelijk over.
Ook de Nederlandse Zorgautoriteit is deze mening toegedaan:
“Het moet wettelijk geregeld worden dat zorgverzekeraars minimaal zes weken voor het einde
van het jaar duidelijk maken met
welke zorgaanbieders zij wel of
geen contract hebben voor het
komende jaar.”
Illustratief voor de mogelijke
gevolgen van het schrappen van
artikel 13 noemt de Consumentenbond het conflict tussen verzekeraar Achmea en het Slotervaartziekenhuis. De twee partijen
bereikten geen overeenstemming
over gecontracteerde zorg en consumenten kregen daar pas in februari bericht over. Achmea heeft
inmiddels in het tv-programma
Radar laten weten in gesprek te
gaan met de gedupeerden en sommigen de mogelijkheid te bieden
over te stappen naar een andere
verzekeraar. Bart Combée, directeur Consumentenbond: “Als gecontracteerde aanbieders in de
toekomst pas bekend worden nadat is gekozen voor de zorgverzekeraar, en als straf een sterk uitgeklede vergoeding aanbieden,
dan keldert de positie van consumenten naar een dieptepunt.”
De directeur van het Slotervaartziekenhuis, Aysel Erbudak,
heeft patiënten van het ziekenhuis opgeroepen een petitie vóór
vrije artsenkeuze te tekenen. Zij
schrijft: “Als de voorgenomen
veranderingen doorgaan, krijgen
verzekeraars heel veel macht. In
de praktijk betekent het dat zij
kunnen besluiten om een ziekenhuis bij u in de buurt niet te
contracteren.” De verzekeraars
hoeven daarbij voor hun keuzes
nauwelijks verantwoording af te
leggen, verwacht Erbudak. (bronnen: NOS, NMT, Consumentenbond, Skipr) ■

Colofon
Dental Tribune verschijnt tienmaal per
jaar en is een uitgave van Albion Press
BV, onder licentie van Dental Tribune
International
Hoofdredacteur/uitgever
drs. Ben Adriaanse
Redactie
drs. Laura van Dee
drs. Joann Hebben
Cartoons
drs. Emily van Someren
Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 545, 3990 GH Houten
E-mail: redactie@dental-tribune.nl.
De Nederlandse editie van Dental
Tribune kent een onafhankelijke
redactie en richt zich op professionals
in de volle breedte van
het tandheelkundige
vakgebied.

Aanmelden
De doelgroep van Dental Tribune
(bestaande uit tandartsen-algemeenpractici, tandartsen-specialisten, mond
hygiënisten, orthodontisten, kaak
chirurgen, tandtechnici, tandprothetici
en diegenen die werkzaam zijn in de
dentale industrie) komt in aanmerking
voor een kosteloos abonnement.
Behoort u tot de doelgroep en ontvangt
u het maandblad nog niet? Meld u dan
aan via het inschrijfformulier op
www.albionpress.nl.
Advertentieverkoop
Harry Velthuis, accountmanager.
Postbus 545, 3990 GH Houten.
Telefoon: 06-531 55 262.
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.
Linda Schriekenberg, medewerker
mediaorder. Telefoon: 030-63 55 070.
Fax: 030-63 55 069.
E-mail: adverteren@dental-tribune.nl

© 2013 Albion Press BV. Redactioneel materiaal van Dental Tribune International, Duitsland,
dat is vertaald en in dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk beschermd door Dental
Tribune International GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd met toestemming
van Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproductie op welke manier en in welke taal dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande
schriftelijke toestemming van Dental Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk verboden.
Dental Tribune is een handelsmerk van Dental Tribune International GmbH.

levert ze ook extra inkomsten
op. De Nederlandse Maatschappij ter Bevordering van de Tandheelkunde (NMT) heeft nog geen
duidelijk beeld van de ontwikkelingen op dit gebied en weet nog
niet goed wat zij aan moet met de
ontwikkeling, schrijft de krant.
Omroep Gelderland meldt dat
in de regio zeker drie tandartsen
botoxbehandelingen aanbieden.
Zo ook tandarts Jos Deurloo uit
Uddel, die het logisch vindt dat
tandartsen ook rondom de mond
werken. In het BIG-register is volgens hem geen duidelijk juridisch
onderscheid gemaakt tussen
tandheelkunde en geneeskunde
en bovendien kennen de tandartsen de anatomie van het gezicht
heel goed, stelt hij.
Verzekeraar VvAA, waar veel
tandartsen een aansprakelijksheidsverzekering hebben, heeft
de cosmetische behandelingen
begin dit jaar aan banden gelegd.
Tandartsen zijn alleen nog verzekerd voor ingrepen in het gebied
onder de neus. (bronnen: Haarlems Dagblad, BN DeStem, Omroep Gelderland) ■

1 op 70 tandartsen krijgt
klacht via tuchtcollege
DEN HAAG – Bijna 8% (126) van de

1625 afgehandelde klachten van
regionale tuchtcolleges in 2012
ging over tandartsen. Dit betekent dat 1 op de 70 Nederlandse
tandartsen een klacht tegen zich
ingediend kreeg, uitgaande van
8775 werkzame tandartsen, rekent Dental Info voor.
Twee derde van het totale aantal klachten via regionale tuchtcolleges werd tegen artsen ingediend. Tegen urologen (1 op 23),
psychiaters en cardio-thoracaal
chirurgen (meer dan 1 op 20) werd
het vaakst een klacht ingediend,
meldt Medisch Contact. Ook huisartsen (1 op 48) waren relatief
vaak de klos. Hierbij bleven de
tandartsen dus ruim achter. Begrijpelijkerwijs werd over artsen
die minder persoonlijk contact

met patiënten hebben, relatief
weinig geklaagd: zo zagen nucleair geneeskundigen, medisch
microbiologen en pathologen de
tuchtcolleges in het geheel niet.
In 2012 waren meer klachten
bij regionale tuchtcolleges (38)
afkomstig van de Inspectie voor
de Gezondheidszorg (IGZ) dan
in 2011 (13). Het totale aantal lag
in 2012 lager (1572) dan in 2011
(1676). De doorlooptijd nam bij
de regionale tuchtcolleges toe
van 275 dagen in 2011 naar 287
in 2012. Bij het centraal tuchtcollege was er een toename te zien
van 342 naar 351 dagen. (bronnen: Dental Info, Jaarverslag
Tuchtcolleges voor de Gezondheidszorg en het College van Medisch Toezicht 2012, Medisch
Contact) ■

april 2013

Tandarts
uit Assen
half jaar
geschorst

ASSEN – Tandarts Van der Meu-

len is een half jaar onvoorwaardelijk geschorst door het Centraal Tuchtcollege in Den Haag.
Volgens de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de Assenaar zijn spoeddienst niet goed
georganiseerd en heeft hij een
tandarts in dienst die het Nederlands niet beheerst. De schorsing
is ingegaan op 27 maart 2013.
De schorsing volgt op een voorwaardelijke schorsing van twee
jaar die het Tuchtcollege op 8
mei 2012 had opgelegd. De aanleidingen hiervoor waren dat Van
der Meulen een patiënte verkeerd
behandeld had en zijn dossiers
niet goed bijhield. Toen de vrouw
daarover haar beklag deed, bezocht hij haar onaangekondigd
bij haar thuis.
In juni 2012 kwam een 81-jarige
vrouw naar de praktijk omdat ze
gevallen was, waardoor haar tanden scheef stonden en ze last had
van bloedingen in haar mond. De
dienstdoende Spaanstalige tandarts kon haar alleen in het Engels
te woord staan en vroeg haar de
volgende dag terug te komen. De
vrouw is daarop naar een huisartsenpost gegaan en diezelfde
avond nog behandeld.
Het tuchtcollege vindt dat de
vrouw met spoed behandeld had
moeten worden door de tandarts. Het acht Van der Meulen
als praktijkeigenaar verantwoordelijk voor het incident en heeft
daarom tot de onvoorwaardelijke schorsing besloten. (bronnen:
IGZ, De Telegraaf ). ■

Geen sprake van dienstbetrekking
in tandartsenpraktijk
Tandartsen die
werkzaam zijn in een tandartsenpraktijk zijn niet in dienstbetrekking. Dat heeft het gerechtshof
Amsterdam geoordeeld. Eerder
had de rechtbank van Haarlem
verklaard dat de Belastingdienst
de tandartsenpraktijk terecht een
naheffingsaanslag voor loonheffingen had opgelegd. Voor een
aantal praktijken kunnen de implicaties van de uitspraak groot
zijn.
In de betreffende praktijk werkten de tandartsen als zelfstandigen. Zij hadden afgesproken dat
50% van de omzet voor de tandartsen was en 50% voor de praktijk. De tandartsen konden op die
manier samen gebruikmaken van
de praktijkruimte, administratie
en tandartsassistenten.
AMSTERDAM

–

Bij een controle oordeelde een
inspecteur van de Belastingdienst dat sprake was van een
privaatrechtelijke dan wel fictieve
dienstbetrekking tussen de tandartsen en de tandartsenpraktijk.
De Belastingdienst beschouwde
daarom de volledige betaling aan
de tandartsen als loon en legde
hiervoor een naheffingsaanslag
loonheffingen op. De rechtbank
Haarlem verklaarde de bezwaren
van de belanghebbenden tegen
dit besluit ongegrond.
Het Hof van Amsterdam oordeelde echter dat het enkel
scheppen van randvoorwaarden
van onvoldoende gewicht is om te
rechtvaardigen dat sprake is van
een dienstbetrekking. De aanwezige werkafspraken beperken
volgens het Hof op geen enkele

wijze de vrijheid van de tandartsen bij de behandeling van patiënten. Hierdoor is van een gezagsverhouding, een essentiële
voorwaarde voor een privaatrechtelijke dienstbetrekking, geen
sprake. Ook is er geen sprake van
fictieve dienstbetrekking, omdat
niet is aangetoond dat de tandartsen verplicht waren de arbeid
persoonlijk te verrichten.
Voor tandartsen die hun samenwerking op een soortgelijke manier hebben vormgegeven of dat wensen te doen, laat
de uitspraak zien dat het van
groot belang is dat zij en hun
opdrachtgever vooraf duidelijkheid hebben over de fiscale kwalificatie van de rechtsverhouding.
(bron: Pleinplus.nl) ■

[3] =>

april 2013

Binnenlands nieuws

dental tribune - netherlands edition

Nederlandse ‘horrortandarts’
ruïneerde Franse gebitten

Pensioenfonds SPT
kort opnieuw
HEERLEN – Stichting Pensioen-

CHÂTEAU-CHINON, FRANKRIJK –

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) onderzoekt de
handelingen van een Nederlandse tandarts die in een Frans
stadje wanpraktijken zou hebben
verricht. Hij zou de gebitten van
tachtig patiënten onherstelbaar
beschadigd hebben, te hoge prijzen hebben gerekend en bovendien fraude met declaraties hebben gepleegd. Opvallend genoeg
was de ‘horrortandarts’, ondanks
dat hij ook in Nederland het nodige op zijn kerfstok had, niet
eerder gestraft of geschorst.
Sinds 2011 zijn bij de Franse nationale tuchtraad ernstige klachten over tandarts Mark van N.
binnengekomen. Nicole Martin,
ex-patiënt van Van N., heeft een
collectief opgericht waarbij zestig klagers zich hebben aangesloten. Van N. rekende bij Martin
280 euro voor de behandeling van
een element dat in 2004 al verwijderd was, vertelt ze in het KROprogramma Brandpunt. “Van N.
moet gestraft worden en voor al-

Van N. moet
gestraft worden
en voor altijd
geschorst

tijd geschorst,” aldus Martin.
In het programma komt ook de
Australische Angela Chippendale aan het woord, bij wie Van
N. schijnbaar zonder reden zeven
vullingen heeft verwijderd op een
uiterst pijnlijke wijze. “Zijn behandeling veroorzaakte pijn, was
wreed en traumatiserend. Het
was mishandeling.”
Van N. was in 2008 in Frankrijk een praktijk begonnen op uitnodiging van een Nederlandse
headhunter die voor de Franse
overheid Nederlandse artsen en
tandartsen naar de regio haalde.
De regio Morvan, waar veel Nederlanders een tweede huis hebben, kampte met een tandartsentekort. Onderzoek naar de gangen
van Mark van N. leverde destijds
geen belastende informatie op.
Desondanks waren er de voorgaande jaren in Nederland de nodige klachten ingediend tegen
Van N., die een praktijk in Den
Haag had. In 1997 kreeg Van N.
voor het kwijtmaken van medische dossiers een waarschuwing
die in hoger beroep werd ingetrokken. In 2009 legde het regionaal tuchtcollege hem een voorwaardelijke schorsing uit het
BIG-register op voor het langdu-

rig onzorgvuldig behandelen van
een patiënt. Maar ook deze maatregel werd in hoger beroep vernietigd en Van N. kreeg alleen een
berisping. Bij de patiënt in kwestie, Sandra de Niet, had Van N.
onzorgvuldige wortelkanaalbehandelingen uitgevoerd waardoor
ontstekingen aan de kaak waren
ontstaan en twee bruggen al na
een paar maanden afbraken. In
totaal hield De Niet 14.000 euro
schade aan de behandeling over.
Bij een andere, 17-jarige patiënt
had Van N. zoveel schade aangericht dat de jongen er op 22-jarige leeftijd voor koos een volledige
prothese te nemen.
Een berisping is voor Justitie echter geen reden om iemand
een verklaring van goed gedrag
te weigeren en zo overhandigde
de Franse tuchtcommissie ONCD
Van N. in 2008 een verklaring van
goed gedrag.
Volgens de zakenpartner van
Van N., die het pand van de praktijk voor Van N. gekocht had en
400.000 euro had geïnvesteerd
in de aankleding van de praktijk,
gingen de zaken erg goed en liep
de jaarlijkse omzet van de praktijk uiteen van 400.000 tot zelfs
600.000 euro.
Tegen Brandpunt zegt ONCDvoorzitter Elisabeth Gaillard de
gang van zaken te betreuren:
“Wij zitten ermee in onze maag.
We weten nog steeds niets over
het verleden van Van N. in Nederland. Als we geweten hadden dat
hij een berisping had gekregen,
hadden we hem geen praktijk laten openen.”
Van N. heeft zijn praktijk vorig jaar gesloten nadat hij van
een ladder was gevallen. Inmiddels woont hij weer in Nederland en heeft zich opnieuw ingeschreven bij het BIG-register. Als
Brandpunt hem bij een zitting van
de Franse geschillencommissie
vraagt naar een reactie op de aantijgingen, zegt hij geen onnodige
behandelingen te hebben uitgevoerd, geen fraude te hebben gepleegd en verder niet op de zaak
te willen ingaan. “Misschien voor
iedereen een geruststelling, maar
ik ben verlamd aan mijn rechterzijde en heb in november te horen
gekregen dat ik het vak van tandarts nooit meer zal kunnen uitoefenen. Ik zal me daarom uitschrijven uit het BIG-register,” aldus
Van N.
De IGZ was eerder al een onderzoek gestart naar Van N.,
maar had dit afgebroken toen
Van N. naar Frankijk vertrok. Het
onderzoek zal nu hervat worden.
(bronnen: Brandpunt, NRC Handelsblad) ■

fonds Tandartsen (SPT) heeft per
1 april 2013 opnieuw de pensioenen verlaagd, ditmaal met 2,2%.
Eerder werden de tandartsen bij
SPT al met 10,1% (2011) en 3,2%
(2012) gekort. De hogere levensverwachting, maar ook de lage
rente wordt genoemd als oorzaak. Met de nieuwe korting is
het leed niet geleden: voor april
2014 staat een volgende korting
van 4% op stapel. De behaalde
rendementen – zowel in 2011 als
in 2012 ruim 10% - en de reserves die SPT daarvoor had opgebouwd, blijken niet voldoende
te zijn, laat de stichting op haar
website weten.
Stan Hoovers, voorzitter van
SPT, legde aan het Reformatorisch
Dagblad uit waarom de gestegen

om alle pensioenen nu en in de
toekomst te kunnen betalen. “De
Nederlandse
pensioenfondsen
zijn de rijkste ter wereld, maar
als je veilig wilt opereren, zodat
je over twintig, dertig, veertig jaar
nog kunt blijven uitkeren, is de
belangrijkste maatstaf de huidige
rentestand,” zei Hoovers in een
eerder interview met Dental Tribune.
Het totaal aantal kortingen
van SPT komt in drie jaar tijd
op 18,3%. Dat is meer dan bij de
meeste andere pensioenfondsen.
De stichting houdt pas sinds een
paar jaar rekening met sterftegrondslagen die specifiek aansluiten bij de eigen deelnemers.
Daardoor is de invloed van de
sterk gestegen levensverwachting
op SPT relatief groot. Daarnaast

Zo’n korting doet
absoluut pijn
levensverwachting van invloed
is op de liquiditeit: ”Tandartsen
hadden een pot pindakaas en een
brood. Maar omdat ze allemaal
ouder worden, is daar is nu een
half brood bijgekomen. Dan moet
je dus wat dunner smeren.”
Eind 2012 bleek dat de levensverwachting verder is gestegen,
vooral voor hoger opgeleide, welgestelde Nederlanders, waartoe
tandartsen behoren. Hierdoor
moest SPT 1,4% meer reserveren. Hoovers: “Binnen die groep
blijken tandartsen ook nog extra gezond te zijn. Omdat ons
fonds sinds 1997 gesloten is en er
dus geen geld meer binnenkomt,
zit een premieverhoging er voor
ons niet in. Er zit geld in de pot
en daar moeten we letterlijk mee
door tot iedereen overleden is. En
dat kan nog wel even duren: onze
jongste deelnemer is 44 jaar.”
Daarnaast is de rente op de
aandelen en obligaties van pensioenfondsen al lange tijd erg laag.
SPT moet meer geld opzij zetten

wijst de stichting erop in de periode 1997-2002 ruim 17% meer
pensioen te hebben uitgekeerd
dan nodig was voor compensatie
van de inflatie. Bij nog niet pensioensgerechtigde deelnemers werden de opgebouwde pensioenen
verhoogd.
Volgens Hoovers valt het aantal bezorgde reacties van tandartsen mee, omdat voor een deel
van de tandartsen het pensioen
“een extraatje” is. “Maar uit onderzoek blijkt ook dat voor meer
dan 40% van de tandartsen het
pensioen ten minste 25% van
het inkomen uitmaakt. Dan doet
zo’n korting absoluut pijn,” voegt
Hoovers toe.
SPT rekent erop dat na de crisis de rente weer gaat stijgen.
Hoewel er dan negatieve rendementen gehaald zullen worden,
zal de dekkingsgraad stijgen en
kan er misschien weer meer pensioen uitgekeerd worden. (bronnen: SPT, Reformatorisch Dagblad) ■

Nederlander
poetst te
weinig
ALMERE – Een derde van de Ne-

derlanders poetst zijn tanden
minder dan de aanbevolen twee
keer per dag. Dat blijkt uit een
onderzoek naar mondhygiëne dat
mondwaterfabrikant Johnson &
Johnson liet uitvoeren onder duizend Nederlandse respondenten.
Op België na scoren alle andere
Europese landen beter op poetsgedrag.
Nederlanders bezoeken wel vaker de tandarts dan andere Europeanen: 79% gaat een keer per

Nederlanders
bezoeken wel
vaker de tandarts
jaar, in de rest van Europa is dat
gemiddeld 61%. Het Nederlandse
mondwatergebruik is het laagste van Europa. Slechts iets meer
dan de helft van de Nederlanders
heeft ooit mondwater gebruikt,
tegen een Europees gemiddelde
van 77%.
“Het gebruik van mondwater
lijkt samen te hangen met cultuur,” verklaart Jurgen Reijn,
Country manager Nederland van
Johnson & Johnson. “In Zuid-Europese landen als Italië en Portugal, waar meer aandacht wordt
besteed aan een verzorgd uiterlijk,
poetst het hoogste percentage
twee keer per dag hun tanden en
gebruikt respectievelijk 77% en
84% mondwater.” Wel gaan mensen in die landen het minst naar
de tandarts, aldus Reijn. (bron:
www.gezondheidsnet.nl) ■

[4] =>

Interview

dental tribune - netherlands edition

april 2013

“Kinderen moeten
mondzorg op
maat krijgen”
Interview met dr. Gert Stel,
tandarts-pedodontoloog

TEKST: LAURA VAN DEE
FOTO’S: JOB SCHLINGEMANN

In de werkkamer van dr. Gert Stel
liggen kinderboeken over de tandarts en aan de muur hangt een poster van ‘Tante Rosie’, een lespakket over tanderosie. Het is duidelijk
dat we bij een tandarts-pedodontoloog op bezoek zijn. Stel is klinisch
werkzaam bij en hoofd van de sectie
Conserverende Tandheelkunde aan
het Centrum voor Tandheelkunde
en Mondzorgkunde van het Universitair Medisch Centrum Groningen
(UMCG). In deze sectie komen de
vakgebieden pedodontologie, endodontologie, (klinische) cariologie
en preventieve tandheelkunde samen. Hij is onder meer lid van het
Adviescollege Preventie Tand- en
Mondziekten van het Ivoren Kruis
en coauteur van het vorig jaar verschenen advies Preventie Fissuurcariës. Dental Tribune sprak met
Stel over ‘het nieuwe (preventieve)
denken’ en andere actuele kwesties
in de kindertandheelkunde.
Er is de afgelopen jaren veel
discussie geweest over de
kindertandheelkunde. Hoe
typeert u de recente
ontwikkelingen?
Restauratief ingrijpen bij cariës
is niet meer de norm. Toen ik in
1986 afstudeerde, werd ons geleerd altijd een vulling aan te
brengen. Maar inmiddels ben ik
180 graden gedraaid en leer ik
mijn studenten dat restauratief
ingrijpen lang niet altijd dé oplossing is. We weten nu dat de
ontwikkeling van cariës soms
minder snel plaatsvindt dan we
dachten. Ook weten we inmiddels hoe we dit proces kunnen
beïnvloeden.
Mondzorgprofessionals moeten bij iedere patiënt de oorzaak
van cariës nagaan, zodat ze weten hoe deze in te toekomst voorkomen kan worden. Dat vergt
‘omdenken’ in de tandheelkunde.

Cariës vraagt om behandeling,
maar dat kan zowel restauratief
als niet-restauratief.
Veel tandartsen grijpen bij verkleurde fissuren in onder het
mom van ‘je weet nooit wat eronder zit’. Dat is misschien gebaseerd op de wijze waarop zij
praktijk voeren bij hun patiëntenpopulatie, maar is niet wetenschappelijk onderbouwd. Ook
met (onderdelen uit) de Niet-Restauratieve Caviteitsbehandeling
(NRC), de Atraumatic Restorative
Treatment (ART) en Hall-kronen
is cariës te benaderen. Mondzorgprofessionals moeten ernaar
streven zorg op maat te bieden.
Het gaat erom problemen in de
eerste plaats te voorkomen, en
als ze er toch zijn, ze op te lossen.
NRC, ART en de Hall-techniek
worden ook genoemd in de vorig
jaar verschenen Richtlijn Mondzorg voor Jeugdigen.
Regelmatig wordt beweerd
dat kinderen meer cariës
hebben dan vroeger. Dat is
opvallend.
Die beweringen zijn niet juist.
Kinderen hebben niet in het algemeen meer cariës, maar een
bepaalde, kleine, groep kinderen heeft significant meer cariës
dan eerst. Het is belangrijk om
erachter te komen welke kinderen dat zijn en hoe dat kan. Zijn
dat misschien kinderen die niet
bij de tandarts komen, omdat
hun ouders ook niet gaan? Weten
(sommige) ouders te weinig over
mondgezondheid?
Mondzorgprofessionals hebben zich bij cariëspreventie lang
op fluoridegebruik en mondhygiëne gericht en minder op een
derde pijler: voeding. Het frequente fluoridegebruik van de afgelopen decennia heeft in zekere
zin te goed gewerkt; jongvolwassenen weten niet meer waardoor
(hun) cariës wordt veroorzaakt.
Mondzorgprofessionals zouden

de invloed van voeding op het
ontstaan van cariës en tanderosie meer moeten benadrukken.
“Snoep verstandig, eet een appel”
is een leus die zijn glans inmiddels heeft verloren.
Welke kinderen zijn vatbaar
voor early childhood caries?
Elk kind kan early childhood caries (ECC) krijgen als de randvoorwaarden ernaar zijn. De
mondzorgprofessional moet dit
voorkomen door adequate adviezen te geven over mondhygiëne, fluoridegebruik en voeding.
Een belangrijke oorzaak van
ECC is onder meer het voortdurend drinken van zoete drank uit
een zuigfles in combinatie met
slecht mondzorggedrag. De tandarts en mondhygiënist hebben de
taak ouders uit te leggen dat het
voortdurend de beschikking hebben over een gevulde zuigfles erg
slecht is voor het kindergebit. Tegenwoordig hebben alle baby’s
flesjes van licht plastic die ze
makkelijk zelf vast kunnen houden. Na negen maanden moeten
baby’s uit een gewone beker leren
drinken. Dan doel ik niet op een
antilekbeker: dat is een zuigfles
in vermomming.

Restauratief
ingrijpen is niet
meer de norm

Hoe denkt u dat kinderen met
cariës beter bereikt kunnen
worden?
Het is belangrijk dat de verschillende eerstelijnsdisciplines
– tandartsen, mondhygiënisten, huisartsen en consultatiebureaus/jeugdartsen – meer en
beter samenwerken. Ze moeten
allemaal hetzelfde preventie-

verhaal brengen. Kinderen zouden voordat ze hun eerste tandje
krijgen naar de tandarts moeten
gaan, want op tweejarige leeftijd
kan er al veel mis zijn. Consultatiebureau-artsen kunnen bij erg
jonge kinderen de mondgezondheid controleren en kinderen
naar een mondzorgprofessional
doorsturen.
Het eerste gaatje kan al ontstaan bij het eerste tandje. Als de
caviteit groeit en niet behandeld
wordt, kan dat leiden tot steeds
meer problemen. Kindertandheelkunde heeft veel raakvlakken
met bijvoorbeeld de cariologie en
de endodontologie. Ik vind het
erg goed dat bij het UMCG onder
de sectie Conserverende tandheelkunde de vakgebieden endodontologie, pedodontologie, (klinische) cariologie én preventieve
tandheelkunde vallen. Al die gerelateerde vakgebieden moeten
een gezamenlijke boodschap uitdragen. Sinds ik in 2010 ben begonnen in Groningen werken we
hard om dit te realiseren binnen
ons onderwijs.
Ik pleit niet alleen voor samenwerking in de eerste lijn. Ook samenwerking met bijvoorbeeld
kinderartsen is belangrijk. Binnen het UMCG is dit goed mogelijk, omdat de opleiding tandheelkunde een afdeling van het
ziekenhuis is. Een van de kernthema’s van het ziekenhuis is
Healthy Ageing en dat moet doorgetrokken worden naar de oudste
ouderen en de jongste jongeren.
Tandartsen kunnen hun krachten bundelen met (kinder)artsen
en zo de jeugd optimaal bereiken.
Emeritus hoogleraar
voedingsleer Martijn Katan
van de Vrije Universiteit
Amsterdam stelt dat
overgewicht en cariës
gezamenlijk aangepakt
moeten worden. Hoe denkt u
daarover?

Daar ben ik het mee eens. (Kinder)tandheelkunde scoort niet
goed bij de politiek, omdat een
slechte mondgezondheid van
buiten meestal niet te zien is.
Overgewicht en veel andere ziekten zijn direct zichtbaar. Gelukkig is tegenwoordig algemeen bekend dat tandvleesproblemen en
andere problemen met de mondgezondheid kunnen leiden tot algehele gezondheidsproblemen.
Bovendien heeft voeding behalve
op het gewicht ook veel invloed
op het ontstaan van cariës. Daarom is het belangrijk een verband
te leggen tussen cariës en algehele gezondheid.
Hoe vertaalt de focus op
preventie zich naar de
benadering van cariës bij
kinderen?
Mondzorgprofessionals moeten
goede voorlichting geven aan ouders en kinderen over poetsen,
voeding en fluoridegebruik. Bij
het periodiek mondonderzoek
moeten ze het gebit grondig controleren. Dat werkt, blijkt uit de
op preventie gerichte benadering
van mondzorg bij kinderen in
Denemarken (in het dorpje Nexø
op het eiland Bornholm). De gebitsgezondheid van de kinderen
die meededen aan dit preventieprogramma was beduidend beter dan die van andere Deense
kinderen. De preventie bestond
uit een combinatie van voorlichting aan ouders en kinderen, het
kleuren van de tandplaque, een
training in plaque verwijderen
en het terugkomen voor controle
van de mondhygiëne. Afhankelijk
van de motivatie van de ouders en
de cariësactiviteit in het (melk)
gebit moesten de kinderen vaker of minder vaak terugkomen.

> lees verder op pagina 6

[5] =>

[6] =>

Interview

dental tribune - netherlands edition

> vervolg van pagina 4
Het programma stoelde op kennisvergroting, toegenomen zelfzorgvaardigheden van de patiënt
en de motivatie van de ouders.
Recent onderzoek van Erik Vermaire (TNO) in Den Bosch heeft
uitgewezen dat een Nexø-benadering ook succesvol kan zijn in
Nederland; hij hoopt daar 24 mei
aanstaande op te promoveren.
Wat adviseert u tandartsen
bij jonge patiënten?
Bij elk periodiek mondonderzoek
moet een mondzorgprofessional
kijken of er veranderingen in het
gebit zijn. Is er bijvoorbeeld cariësactiviteit, dan moet de mondzorgprofessional nagaan hoe dat
komt. Is het kind misschien meer
gaan snoepen? Heeft het zijn pols
gebroken en kon het daardoor een
tijd niet goed poetsen? Er moet
gericht doorgevraagd worden.
Het Ivoren Kruis heeft het Advies Cariëspreventie uitgebracht
dat met de kleuren groen, geel,
oranje en rood de zelfzorg van de
patiënt in kaart brengt. Hiermee
wordt de individuele preventie in
het kader van de aanwezige cariësactiviteit van de patiënt inzichtelijk.
De preventieve behandeling
van cariës werkt als basisfilosofie goed, maar vervolgens dient
het effect van de behandeling
wel goed opgevolgd en geëvalueerd te worden. Daar bestaan allerlei scoresystemen en schema’s
voor – het International Caries
Detection and Assessment System (ICDAS), de Caries Assessment Tool (CAT), het Caries Management By Risk Assessment
(CAMBRA) – maar het probleem
is dat die moeilijk toepasbaar zijn
in Nederlandse praktijksoftwarepakketten en daarom nog weinig
gebruikt worden. Want hoe leg je
alles vast? Een notitie als ‘de fis-

suur occlusaal in de 36 in de gaten houden’ werkt als je een eenmanspraktijk en een sterk visueel
geheugen hebt en je je patiënt regelmatig ziet. Maar bij een grote
praktijk met taakdelegatie en omvangrijke administratiepakketten
is een eenvoudiger screenings- en
registratie-instrument vereist.
Het is belangrijk dat er eenvoudiger hulpmiddelen komen om
beginnende laesies te monitoren.
De afdelingen cariologie van de
drie opleidingen tandheelkunde
zijn samen met de Nederlandse
Vereniging voor Kindertandheelkunde (NVvK) en de Nederlandse
Vereniging van Mondhygiënsten
(NVM) bezig met de ontwikkeling van een in de praktijk makkelijk toepasbaar cariësrisico-inschattingsmodel.

Voeding is lang
genegeerd bij
cariëspreventie

René Gruythuysen, tandartspedodontoloog, schreef
recentelijk voor AccreDidact
een nascholingsprogramma
over NRC. Hij is voorstander
van de methode, maar er zijn
ook de nodige tegenstanders.
Wat is er tegen NRC in te
brengen?
NRC is gebaseerd op het regelmatig verstoren van de biofilm. Bij
jonge en weinig coöperatieve kinderen met grote carieuze laesies
kan het proces worden vertraagd
of gestopt, waarbij tijd gewonnen
kan worden voor verbetering van
mondzorggedrag en behandelbaarheid. De mondzorgprofessional maakt een carieuze laesie
toegankelijk, bijvoorbeeld door te
slicen, zodat deze met de tandenborstel makkelijk gereinigd kan
worden.

Sommige tandartsen zeggen:
door NRC wordt het kind onnodig blootgesteld aan cariës. De
ouders zijn verantwoordelijk, zij
zorgen voor snoep en poetsen de
tanden van het kind, dus het kind
zal van NRC de dupe worden. Of
ze vinden de methode een zwaktebod van tandartsen die niet restauratief durven in te grijpen bij
de kinderen: zij noemen het supervised neglect.
Wat zijn valkuilen van NRC?
De methode staat of valt bij een
juiste indicatie. Zo mag het gebitselement geen (klinische) tekenen van irreversibele pulpitis vertonen. Uiteraard gaat NRC
verkeerd als de ouders niet goed
worden geïnformeerd en de controles niet volgens strikte regels
worden uitgevoerd. Ook luistert
het slicen bij NRC heel nauw. Er
moet meer horizontaal gesliced
worden zonder cervicaal contactverlies, zodat voedselimpactie
wordt voorkomen en de cariëslaesie makkelijk te reinigen is. Daarbij hoeft dus niet alle carieuze
dentine verwijderd te worden. Het
belangrijkste is dat de tandenborstel de biofilm kan verstoren.
Overigens is het idee achter
NRC niet nieuw. Veel mondzorgprofessionals zullen zeggen dat
ze al jaren een soortgelijke methode toepasten. Ze legden bijvoorbeeld niet direct een vulling
in een kindergebit, maar brachten
fluoride aan en grepen pas in bij
pijn. Het gaat natuurlijk om een
bewuste keuze, juiste indicatie en
verslaglegging van deze benadering.
Bij welke kinderen kan NRC
toegepast worden?
In principe bij alle kinderen, mits
de laesie niet te vergevorderd is
en afhankelijk van de oorzaak.
Als een kind laesies heeft en daar
pijn van ondervindt, moet worden
ingegrepen. Maar dat ingrijpen

moet wel onderdeel zijn van een
behandelstrategie om de cariës in
de toekomst te voorkomen. Anders zul je zien dat een kies waarin je eerder een vulling hebt aangebracht, op een ander moment
alsnog getrokken moet worden.
Sommige tandartsen zeggen
dat NRC alleen werkt bij gemotiveerde ouders, maar daar ben ik
het niet mee eens. Juist niet-gemotiveerde ouders kun je laten
zien waar en waarom de behandeling niet goed gaat. Als ouders
hun verantwoordelijkheid voor
de mondgezondheid van het kind
niet nemen, moet je als zorgverlener kijken of en hoe je dat kunt
verbeteren. Is er bijvoorbeeld een

TRI®: Peak Performance at the right price
Het TRI® Dental Implant System is ontwikkeld om het leven van de behandelaar te vereenvoudigen en tegelijkertijd de prestaties
te maximaliseren voor het bereiken van natuurlijke esthetiek. Het TRI®-Vent implantaat heeft 1 abutmentplatform voor de 3
implantaatdiameters. Door dit enkelvoudige prothetische platform en de unieke vormgeving van de implantaatbody is TRI®-Vent het
slimste en meest compacte implantaatsysteem ter wereld.

Performance concept
Belangrijke voordelen
van het TRI®-VENT systeem:
• Esthetisch voorspelbaar
door het TRI® Soft Tissue

SWISS-MADE
innovatie:

Concept: altijd een ideaal
emergence profile.
• Eenvoudige prothetiek
door 1 platform voor de
3 implantaatdiameters
(3,75mm; 4,1mm; 4,7mm)
• Waarschijnlijk de
sterkste abutment/
implantaatverbinding
door TRI® - Friction
(zelfklemmende abutments,
door 1° conische hex)

• Implantaat 3 125,• Pakketprijs 3 155,- Implantaat
- Afdrukstift
- Definitief
abutment

Prijzen excl. BTW

Memodent B.V.
T +31 (0) 53 430 66 63 E info@memodent.nl

I www.memodent.nl

april 2013

moment te vinden in het dagritme van de ouders en kinderen
waarop het beste aandacht aan
mondhygiëne besteed kan worden? Als blijkt dat de methode
niet goed werkt, zal dat bij de
controles aan bod komen en kan
de mondzorgprofessional alsnog
kiezen voor een andere aanpak.
Wanneer zijn ART en de
Hall-techniek een optie?
Net als NRC zijn deze methoden
gebaseerd op een weefselbesparende aanpak, maar NRC is als
enige gericht op plaquebeheersing zonder restauratief ingrijpen, wat bij ART en de Hall-techniek in zekere zin wel het geval
is. Beide methoden worden onderwezen aan tandheelkundestudenten van het UMCG en ik
weet zeker dat ze, hoewel soms
gemodificeerd, ook al in de algemene praktijk worden toegepast.
ART is een atraumatische ingreep waarbij door gebruik van
handinstrumenten zo min mogelijk gezond weefsel wordt aangetast. Met handinstrumenten
wordt precies genoeg carieus
dentine verwijderd om een vulling te kunnen plaatsen, zodat
het overgebleven dentine zich
min of meer kan herstellen.
Bij de Hall-techniek wordt een
roestvrijstalen kroon over de cariëslaesie geplaatst zonder het
carieuze dentine te excaveren en
zonder de melkmolaar te prepareren. De kroon blijft vervolgens
zitten tot het kind gaat wisselen. Een Hall-kroon kan niet worden geplaatst bij cariës waarbij de
pulpa irreversibel betrokken is en
pijnklachten geeft. Het idee achter Hall is dat een goede afsluiting van de carieuze laesie het cariësproces stopt.
In het kader van preventie
wordt vaak routinematig
fissuurlak aangebracht.
Hoe denkt u hierover?
Vorig jaar is het Advies Preventie
Fissuurcariës verschenen bij het
Ivoren Kruis. Daarin valt te lezen dat er geen wetenschappelij-

[7] =>

april 2013

ke onderbouwing is voor het routinematig sealen van fissuren die
ook maar enige verkleuring hebben. Het Ivoren Kruis raadt aan
alleen te sealen op indicatie.
Besteden de opleidingen
Tandheelkunde genoeg
aandacht aan kindertand
heelkunde?
Nee. In totaal is er in de opleiding tot tandarts ongeveer honderd uur aandacht voor klinische
kindertandheelkunde. Dat vind
ik veel te weinig, omdat het een
basisvak is dat ontzettend veel
raakvlakken heeft met preventieve tandheelkunde, cariologie
en endodontologie. Het aantal
uren dat aan kindertandheelkunde wordt besteed is in verhouding
tot alles wat studenten leren over
restauratieve tandheelkunde veel
te klein.
Er zijn in Nederland zo’n vijftig tandarts-pedodontologen, die
voornamelijk in en rond de Randstad werken. ACTA is namelijk
de enige aanbieder van de opleiding tot tandarts-pedodontoloog. Gelukkig krijgt de opleiding
een meer landelijk karakter en
wordt samengewerkt met de opleidingen tandheelkunde van het
UMCG en waarschijnlijk binnenkort ook met het UMC St. Radboud. Een deel van de opleiding
kan dan in en/of vanuit Groningen plaats gaan vinden.
Omdat er weinig tandarts-pedodontologen zijn, vinden de
meeste
kinderbehandelingen
in de huispraktijk plaats en dat
hoort ook zo. Ik vind dat elke
tandarts moet weten wat hij bij
een kind van een bepaalde leeftijd voor problemen kan verwachten en hoe die benaderd kunnen
worden. Of hij die problemen
vervolgens ook zelf behandelt is
een tweede. Als hij vindt dat hij
het probleem niet aankan, moet
hij weten naar wie hij kan doorverwijzen. De meeste tandartspedodontologen zijn werkzaam
op centra voor bijzondere tandheelkunde of bij de kindertandheelkundige afdelingen van de
opleidingen Tandheelkunde. Het
zou mooi zijn als er – geografisch
gespreid over Nederland – meer
zelfstandige
verwijspraktijken
zouden komen.

individueel zorg- en preventieplan behorende preventieve handelingen. Wij tandartsen zijn een
raar volkje: we zijn geneigd pas
iets te doen als er een tarief tegenover staat.
Als bij een kind NRC wordt
toegepast en het kind daardoor
vaker moet terugkomen voor
controles, zal elke keer een preventieve tariefcode worden gedeclareerd. De verzekeraar zal dan
kunnen zeggen: als het kind zo
vaak moet terugkomen, kan er
dan niet beter restauratief worden ingegrepen?

Ik pleit voor een vorm van
abonnementsysteem waarin bijvoorbeeld per jaar een bedrag per
kind wordt gereserveerd voor alle
soorten behandelingen, van preventief tot restauratief. Het is vervolgens aan de zorgverlener om
de meest doelmatige zorg uit te
zoeken. Elk kind valt binnen een
bepaald abonnement en krijgt de
aandacht die het nodig heeft. Bij
de afdeling Kindertandheelkunde van het UMCG wil ik een pilot
met dit systeem opzetten.
Natuurlijk willen zorgverzekeraars wel het resultaat van pre-

Interview

dental tribune - netherlands edition

ventieve behandelingen kunnen
zien. Dit kan alleen gemeten worden als de mondzorgprofessional goed registreert wat hij doet
en er wordt afgesproken wat de
uitkomstmaat van het klinisch
handelen is. Mondzorgprofessional en zorgverzekeraars moeten
daarbij op een lijn zitten over het
begrip mondgezondheid. Lange
tijd werd de verzorgingsgraad van
een mond bepaald aan de hand
van het aantal gaatjes dat wel of
niet gevuld was. Als we het erover eens zijn dat een arrested cariëslaesie geen ongezonde situatie

is (en een vulling daarbij onwenselijk) krijgen we een probleem
bij de definitie van mondgezondheid als we de verzorgingsgraad
op basis van dmfs/t en DMFS/T
handhaven. De indicatoren voor
mondgezondheid zijn veranderd
en dat is lastig voor de zorgverzekeraar. Dat het effect van preventie pas op de lange termijn te zien
is en consumenten vaak veranderen van zorgverzekeraar, maakt
het nog moeilijker. Aandacht
voor preventie vergt omdenken
van de zorgverzekeraars. Ik wil
die dialoog graag aangaan. ■

Nieuw in ons aanbod inCompany cursussen:
workshop:

HAnds-on bLeken voLGens de nieuwe weTGevinG
Sinds 1 november 2012 is de wetgeving omtrent het tandenbleken
veranderd. De behandeling mag uitsluitend in de tandartspraktijk
uitgevoerd worden met een middel wat maximaal 6% waterstofperoxide bevat. Deze hands-on cursus biedt de mogelijkheid om
te oefenen met de toegestane materialen en technieken. De

cursusleiding en docent:
tijdsduur:
indicatie cursusprijs:
doelgroep:
max. aantal deelnemers:

nadruk van de cursus ligt op de technische aspecten van de
behandeling. Verder wordt de theoretische en wettelijke achtergrond behandeld. Na deze cursus kan de tandarts de behandeling zelfstandig uitvoeren en mag de mondhygiënist en assistent
onder toezicht en in opdracht van de tandarts bleken.

Karl Parisius (docent mondzorgkunde)
1 dagdeel
€ 315,- (p.p. bij 10 personen)
tandartsen, mondhygiënisten en tandartsassistenten
werkzaam in een tandartspraktijk
15

Credits 4

MoNdhygiëNe behaNdeliNg bij iMplaNtateN
Volgens het ministerie van VWS hadden in 2012 1,1 miljoen
Nederlanders één of meer gebitsimplanta(a)ten. En elk
jaar worden in Nederland ongeveer 125.000 nieuwe
gebitsimplantaten geplaatst (van Winkelhoff 2009). Dat
mondhygiënisten steeds meer patiënten met gebitsimplantaten
gaan zien voor nazorg is een feit. Met het groeien van het

cursusleiding en docent:
docenten:
tijdsduur:
indicatie cursusprijs:
doelgroep:
max. aantal deelnemers:

aantal patiënten met implantaten groeit het voorkomen van
peri-implantaire ziekten mee. Tijdens deze cursus bespreken
we verschillende behandelopties voor de verschillende periimplantaire ziekten en de keuze voor instrumenten en de
bijbehorende technieken.

Joyce van der Horst, MSc (mondhygiëniste)
medewerkers ACTA, sectie Orale Functieleer
0,5 - 1 dag (in overleg)
€ 275,- (p.p. bij 8 personen)
mondhygiënisten
in overleg

crediTs 4 - 8

workshop:

esthetisChe behaNdelplaNNiNg
Vroegsignalering
begint bij het
eerste tandje

In de esthetische zone zijn de ‘white’ en ‘pink’ esthetics erg
belangrijk. Veel factoren zijn van invloed. Een analyse voor het
opstellen van een behandel strategie is dan ook een ‘must’. Bij
het plannen van een behandeling is de positie van de incisale
randen het startpunt. Als deze op de juiste positie geplaatst

cursusleider en docent:

Hoe kunnen we de preventie
bij kindertandheelkunde naar
een hoger plan tillen?
Om preventie te laten slagen
moeten naast tandartsen ook
zorgverzekeraars bereid zijn preventie als grondgedachte over te
nemen. Het zorgsysteem is nu te
veel gericht op het honoreren van
verrichtingen en restauratief ingrijpen. Er moet een zorgsysteem
komen waarin preventie meer
centraal staat.
Op dit moment wordt alle tandheelkundige zorg tot 18 jaar vergoed, wat waarschijnlijk eerder
leidt tot het turven van declarabele verrichtingen dan tot bij een

tijdsduur:
indicatie cursusprijs:
doelgroep:
max. aantal deelnemers:

worden in het gezicht en de mond kan worden beoordeeld of
de elementen de juiste lengte hebben.
Indien deze niet optimaal is wordt beoordeeld hoe dit aan te
passen zodat de weke delen in de juiste positie staan. Dit is de
sleutel van succes.

Martijn Moolenaar
(tandarts, prosthodontist/implantoloog)**
2 uur
€ 295,- (p.p. bij 10 personen)
tandartsen, mondhygiënisten
15

crediTs 2

** niet bij ACTA werkzaam

ACTA Dental Education is het nascholingsbureau van het Academisch Centrum
Tandheelkunde Amsterdam. Van PAOT-cursussen tot symposia, van Quality Practice
themadagen tot het QP-vaktijdschrift, u vindt het bij ACTA Dental Eduaction. Kijk op onze
website voor meer informatie over onze producten en diensten.
Gustav Mahlerlaan 3004 • 1081 LA Amsterdam • T 020 - 5980 308
ade@acta.nl • www.acta-de.nl

10 ACTA ADV DT nr3 22 maart.indd 1

21-03-13 11:05

[8] =>

Excerpt

dental tribune - netherlands edition

april 2013

Niet-Restauratieve Caviteits
behandeling: een vorm van
tertiaire preventie
Dit is een fragment uit de recent
verschenen eLearning NietRestauratieve Caviteitsbehandeling (Accredidact, ISBN
978 90 8976 099 9), geschreven
door dr. R.J.M. Gruythuysen.
2.1 Tertiaire preventie

Er worden drie stadia van preventief handelen onderscheiden.
Onder primaire preventie verstaat men het voorkomen van
cariëslaesies. Secundaire preventie betreft het beperken van de
schade tot een initiële vorm (glazuurcariës). Bij tertiaire preventie
probeert men door in te grijpen te
voorkomen dat het ziekteproces
(dentinecaries) verergert. Er is bij
tertiaire preventie dus sprake van
een achterafbenadering.
Tertiaire preventie komt in de
praktijk tot stand door:
• het aanpassen van de levensstijl;
• het verbeteren van de gezondheidstoestand;
• het limiteren dan wel stoppen
van de ziekteprogressie;
• het voorkomen dat de ziekte
zich opnieuw voordoet. In ieder
geval moet worden voorkomendat het kind in de reparatiecyclus belandt.
2.2 Wat houdt het
NRC-concept in?

Niet-restauratieve
caviteitsbehandeling is een vorm van tertiaire preventie, bestaande uit een
samenhangend pakket van weinig belastende, niet-restauratieve
handelingen. Het doel van NRC is
de geconstateerde cariësactiviteit
bij cavitatie van een of meer gebitselementen af te remmen of te
stoppen.1
NRC omvat:
• Een informed consent. Daarin
staat vermeld wat de behandeling inhoudt en hoe de behandelaar en de patiënt of zijn verzorger kunnen bijdragen aan
het succes van de behandeling.
Door de overeenkomst te ondertekenen wordt helderheid
over de intenties van de behandeling verkregen.
• Het toegankelijk maken van cariëslaesies die op andere wijze
niet bereikbaar zijn voor reiniging. Dit kan met eenvoudige middelen worden bereikt.
De behandeling wordt meestal niet als pijnlijk ervaren. Het
gaat hoofdzakelijk om het verwijderen van glazuur en een
oppervlakkige laag carieus
dentine. Indien de behandeling toch pijnsensaties veroorzaakt, kan worden overgegaan
op het stapsgewijs toegankelijk maken van de cariëslaesie
in meerdere zittingen. Door
het appliceren van fluoridevernis op het beslepen dentine
worden de tubuli afgesloten en
neemt de gevoeligheid af. Op
termijn zal de gevoeligheid ook
afnemen door mineralen die in
de tubuli worden afgezet.
• Het aanbrengen van middelen

die bijdragen aan de remineralisatie van het dentine, zoals
een fluoridevernis, of het aanbrengen van een beschermende
laag, zoals een fluoride bevattend onderlaagcement.
• Het monitoren van de cariëslaesies. Dit is mogelijk door
mondfoto’s te maken, indien
nodig aangevuld met röntgenfoto’s. De cariëslaesie geeft optimale feedback over de cariësactiviteit in tegenstelling tot
een restauratie die dit maskeert.
• Effectieve communicatie en
verslaggeving. Het geven van
instructies over de mondhygiëne heeft maar weinig invloed
op het mondgedrag.12,13 De begeleiding vergt een geïndividualiseerde aanpak. Het is gebleken dat met motivational
interviewing betere resultaten
worden bereikt dan met traditionele (instructieve) voorlichting.14,15 Adequate verslaggeving
over het verloop van het cariësproces en de mondzorg vormen
een essentieel onderdeel van
het evaluatieproces met de patiënt.
2.3 Wetenschappelijke basis

Het NRC-concept is gebaseerd op
de resultaten van twee onderzoeken. Het eerste betrof een onderzoek naar wortelcariës. Hieruit
bleek dat door stelselmatige reiniging met fluoridetandpasta het
cariësproces in het dentine kan
worden afgeremd of zelfs stopgezet.16 Het tweede, gelijksoortige onderzoek is het Nexø-onderzoek: het Non Operative Caries
Treatment Programme, oftewel
NOCTP. Ook in dit onderzoek
werd aangetoond dat het cariësproces in de initiële fase kan
worden gestopt door het gebit
dagelijks met fluoridetandpasta
te reinigen.17 Het blijkt dus mogelijk te zijn actieve cariëslaesies
te inactiveren. Later werd dit onderzoek met succes herhaald in
Moskou en Groenland.
Israëliërs publiceerden het volgende onderzoek: dertig peuters,
geïndiceerd voor restauratieve behandeling onder algehele anesthesie, werden in een klinisch onderzoek geïncludeerd. De ouders
werden voorgelicht over een nietrestauratief alternatief. De uiteindelijke keuze voor restauratief of
niet-restauratief behandelen werd
aan de ouders overgelaten. Alle
ouders kozen voor de niet-restauratieve benadering. De ouders
werden betrokken bij de zelfzorg
van hun peuter. Ze kregen tweemaal per maand instructie van
een professional hoe ze het gebit
van hun kind moesten poetsen.
Na een jaar bleek dat 90% van de
kinderen op deze wijze succesvol
kon worden behandeld. De meeste laesies waren inactief geworden, waardoor een restauratieve
interventie overbodig werd. Bij
drie kinderen (10%) werd cariësprogressie waargenomen.18
Een retrospectieve studie had

tot doel na te gaan hoe de levensduur van gecaviteerde melkelementen door nrc kon worden verlengd.19
2.4 Plaatsbepaling in de
tertiaire preventie

Tertiaire preventie bij het melkgebit kan op diverse manieren
worden uitgevoerd. Iedere behandeling heeft haar eigen indicatiegebied. We kunnen onderscheid
maken naar conventionele en
biologisch georiënteerde behandelingen. Bij de laatstgenoemde
aanpak wordt met meer terughoudendheid geëxcaveerd. Dit
komt neer op een beperkte vorm
van cariësmanagement (±).
De keuze voor symptoombestrijding (restauratief ) of causale behandeling (non-invasief/
non-restauratief ) bepaalt in welke mate er sprake is van management van het cariësproces.
NOCTP en NRC zijn activiteitgerelateerde benaderingen: cariësmanagement in optima forma,
dus in uitgebreide vorm (+). Daarnaast zijn er behandelingen zoals
atraumatic restorative treatment
(ART) en de Hall-techniek (het
plaatsen van voorgevormde kronen over carieuze tijdelijke elementen zonder enige vorm van
preparatie),20 waarbij geen lokale
anesthesie is vereist. ART en de
Hall-techniek zijn in doorsnee
minder belastend en dus comfortabeler voor kinderen. Al deze behandelingen hebben de voorkeur
boven de behandeling onder algehele anesthesie. Door bij minder belastende behandelingen
niet van narcose maar van NRC,
ART of de Halltechniek gebruik
te maken, kan het gedeelte van
het behandelplan dat wél onder
algehele anesthesie moet worden
uitgevoerd, worden bekort. Hierdoor neemt de morbiditeit af.21
Een belangrijke voorwaarde bij
het bedrijven van tertiaire preventie is dat alles in het werkwordt gesteld om te voorkomen
dat er opnieuw schade optreedt.
Nog vaak wordt gedacht dat de
conventionele behandeling van
gecaviteerde cariëslaesies de enige manier is om cariës met succes te behandelen.22 Veel evaluatieonderzoeken laten echter zien
dat de resultaten van deze benadering teleurstellend zijn. Wereldwijd wordt gemiddeld een
kwart van de kinderen die onder
algehele anesthesie zijn behandeld, binnen twee jaar opnieuw
onder algehele anesthesie behandeld.1 Er wordt onvoldoende rekening gehouden met de invloed die
de volledig restauratieve behandeling heeft op het gedrag. Dit
komt doordat repareren de schijn
wekt dat de zorgverlener het cariësprobleem heeft opgelost. Het
gevolg is dat voorlichting over
preventie van cariës na de traditionele behandeling onvoldoende
doordringt tot de ouders en de
kinderen. Verder veroorzaakt de
traditionele behandeling bij kinderen meer angst. Aangetoond is

Afbeelding 5. Boven: Cariëslaesies in 64
en 65 vóór beslijping. Midden: Dezelfde
gebitselementen na gedeeltelijke
beslijping. Onder: Volledig beslepen na
een half jaar; de laesies zijn arrested.

Afbeelding 6. Boven: Een diepe
cariëslaesie in 75 waarbij een
beschermende laag Vitrebond is
geïndiceerd. Onder: De aangebrachte
beschermlaag.

Afbeelding 7. Aantal vlakken (‘surfaces’; S) aangetast door cariës (‘decayed’; D) of
verloren gegaan (‘missing’; M) door cariës of gerestaureerd (‘filling’; F) bij 18-jarigen
uit het Nexø-project vergeleken met dezelfde leeftijdsgroep in de overige regio’s van
Denemarken. De gegevens uit 2001 en 2002 van Nexø ontbreken
(bron: www.nexodent.com).

Afbeelding 8. Boven- en onderkaak met niet-gecaviteerde cariëslaesies. Het
kind werd verwezen voor restauratieve behandeling. De behandeling werd
beperkt tot preventieve begeleiding en applicatie van fluoridevernis.

[9] =>

april 2013

Excerpt

dental tribune - netherlands edition

Casus 8: Restauratie
vanwege tandplaque?

Afbeelding 9. De behandelmogelijkheden. Indeling naar aard van de behandeling (Conventioneel/Biologisch), aanpak
(Symptomatisch/Causaal), mate van cariësmanagement (Management) en mate van ongemak voor het kind (Comfort).

dat ervaringen van machteloosheid een kind predisponeren tot
angstig vermijdingsgedrag op latere leeftijd.23 Door steeds weer
te beginnen met handelingen die
voor het kind weinig bedreigend
zijn, groeit bij het kind het vertrouwen in de zorgverlener,24 een
proces dat latente inhibitie wordt
genoemd.25 Wat oudere kinderen
kunnen een meer ingrijpende behandeling gemakkelijker aan, als
die dan nog is geïndiceerd.26
Het ongemak bij traditionele
cariësbehandeling kan ook voor
een deel worden ondervangen
door ART27,28 of de Hall-techniek
toe te passen. Ook deze behandelingen stimuleren de ouders
echter meestal onvoldoende om
het cariësproces onder controle te brengen, doordat de restauratieve behandeling de cariësactiviteit maskeert. Daarin
onderscheidt de conventionele
behandeling zich van de causale behandeling. De conventionele behandeling beperkt zich tot

symptoombestrijding.
Soms is die symptoombehandeling van wezenlijk belang. Als
er een diepe carieuze laesie aanwezig is en het gevaar van pijn of
ontsteking op de loer ligt, kan de
patiënt zeer gediend zijn met een
adequate restauratie. Hetzelfde
geldt voor een patiënt met een
goede mondverzorging die een
verzoek om te restaureren doet
vanwege bijvoorbeeld comfort of
esthetiek. Dat laatste kan van belang zijn als een kind wordt gepest vanwege door cariës aangetaste frontelementen. In tabel 1
wordt een globale indicatie gegeven van de afweging tussen een
wel- en niet-restauratieve behandeling.
Na verlies van een restauratie is
het aanbrengen van een nieuwe
niet altijd nodig. Van klasse-IIART-restauraties is bekend dat ze
minder overlevingskansen hebben. Ook na het achterwege laten
van restauratieve herbehandeling
blijken deze elementen echter nog

goede overlevingskansen te hebben.29 Soms bereikt het langzaam
voortschrijdende cariësproces de
pulpa. Doorgaans leidt dit niet
tot klinische symptomen. Dat is
mogelijk vanwege de veelal milde prikkels die uitgaan van een
chronisch verlopend cariësproces. Een pulpapoliep kan hiervan
het gevolg zijn. Dit betekent dat
de pulpa in ten minste één kanaal nog vitaal is. Het is niet eenvoudig om een bestaande cultuur
in de zorg die gericht is op reparatie en chirurgie om te buigen
naar een causale benadering die
recht doet aan de individuele context van het kind. Overtuigend is
aangetoond dat werkelijke transformatie in de zorg niet wordt bereikt door ‘sustaining innovation’
(symptomatische therapie zoals
ART en Hall-techniek), maar dat
hiervoor ‘disruptive innovation’
(causale therapie zoals NOCTP en
NRC) noodzakelijk is.30 De patiënt
zelf staat centraal bij ‘disruptive
innovation’ in de zorg. ■

Bij de intake blijkt dat Yussi van
3 jaar zelf zijn tanden poetst.
Zijn moeder geeft aan dat hij
zijn tanden niet door anderen
laat poetsen. Hij eet iedere dag
een grote hoeveelheid snoep en
drinkt veel frisdrank (appelsap).
Yussi klaagde twee maanden geleden over kiespijn rechtsonder.
Er wordt overgegaan tot NRC in
de onderkaak. Omdat er een half
jaar later nog te veel tandplaque
zit, wordt er besloten tot het maken van voorgevormde kronen
op 74 en 75. Het is de bedoeling dat er negen maanden na
de intake ook op 84 en 85 kronen worden gemaakt. Door de
volgende behandelaar wordt hier

echter van afgezien. De mondhygiëne verbetert in de loop van
de tijd door Yussi’s familie bij de
tandheelkundige behandeling te
betrekken. Ruim twee jaar na de
intake zijn de laesies in 84 en 85
nog stabiel.
Conclusie
Onvoldoende zelfzorg is geen reden om te gaan restaureren. Integendeel, het is een reden om
de ouders te ondersteunen bij
een andere aanpak.
Praktische tip
Wees terughoudend met restauratieve behandelingen in cariësactieve monden.

Afbeelding 63. Indicatie voorgevormde kronen voor 84 en 85 gerechtvaardigd?

Afbeelding 64. Het klinisch beeld twee jaar later: geen progressie.
Tabel 1. Globale indicaties en contra-indicaties voor restauratieve en niet-restauratieve caviteitsbehandeling.⁹

AccreDidact

Niet-Restauratieve Caviteitsbehandeling
(eLearning en op zichzelf staand naslagwerk/cahier)

van auteur
dr. R.J.M.
Gruythuysen

Afbeelding 11. Verloren ART-restauratie. Arrested cariëslaesie in
mesiale caviteit van 85 na verlies van ART-restauratie. Reparatie
overbodig (foto: Carolien Boon en Nanda Visser).

Afbeelding 12. Boven: Bitewing waarop 85 is te zien
met een (klinisch symptoomloze) pulpapoliep. Onder: De
geëxtraheerde 85; was deze extractie noodzakelijk?

www.accredidact.nl

[10] =>

STRAUMANN® CARES® PRECISIE
EFFICIËNTER DAN OOIT

Straumann® CARES® System 8.0 – uw nieuwe CADCAM-oplossing om met succes de digitale tandheelkunde te betreden.
Ervaar de precisie en de efficiëntie van Straumann® CARES® CADCAM met toonaangevende materialen en
toepassingsmogelijkheden én de state-of-the-art open software. Voor uw prothetische oplossingen – zowel nu als in de toekomst.

www.straumann.nl/CARES8

[11] =>

Reportage

dental tribune - netherlands edition

april 2013

“Ik wil de tandarts een
positief imago geven”

De Vrolijke Tandensalon

Kinderboeken over de tandheelkunde
Tekst: Laura van Dee

Kinderboeken worden gezien
als een belangrijk onderdeel van
de opvoeding. Zij geven het opgroeiende kind een – vaak pedagogisch verantwoord – beeld van
wat het in de nabije of verre toekomst te wachten staat. Zo geven
kinderboeken inzicht in de beginselen van het verkeer, het omgaan met andere mensen en het

terecht bang. Naar de tandarts
gaan moet leuk en laagdrempelig
zijn,” vindt Kuiper.
In De Vrolijke Tandensalon
heeft de schrijfster praktijkervaringen, zoals kinderen die zich
schamen voor de knuffel die ze
meenemen naar de tandarts en
kinderen bij wie een stukje tand
is afgebroken, vermengd met
voorlichting. Allerlei dieren – zoals een konijn, katten en een mol

Naar de tandarts gaan is leuk… In De Vrolijke Tandensalon helpen tandarts Sjaan en de tandenpoetsjuf Teuntje mensen
en dieren om tanden en kiezen gezond te houden. Zij staan
nooit met de mond vol tanden. Zelfs wanneer Makker de
Giraf klem raakt in de gang, of als Boef de Geit met zijn
zere hoef buiten in het gras zit, lossen Sjaan en Teuntje
dat snel op. In en buiten hun tandensalon is het af en toe
een dolle boel. En helemaal als Pluim de muzikant verschijnt.

Astrid Kuiper.

Door boeken kunnen kinderen al op jonge
leeftijd kennismaken met de tandarts

herkennen van dierengeluiden.
Wat leren kinderboeken eigenlijk
over de tandarts? Spelen zij in op
de nog steeds wijdverbreide opvatting dat de tandarts ‘eng’ is, of
geven zij een ander signaal? Dental Tribune ging op onderzoek uit.
Een zoekopdracht naar ‘tandarts’ en ‘kinderboek’ levert in de
online boekhandel zo’n twintig
hits op. Blijkbaar is de tandheelkunde ook voor het kinderboek
een dankbaar onderwerp. Wat
opvalt is dat veel kinderboeken
negatieve titels hebben, zoals
Bang voor de tandarts en De tandarts is een monster. Net zo opvallend is een titel die zorgt voor een
heel ander geluid: De Vrolijke Tandensalon. De auteur van dit boek
is Astrid Kuiper, preventie-assistente en BVE-docent aan het
Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT) in het Medisch
Centrum Leeuwarden. Zij vertelde aan Dental Tribune dat zij de
titel opzettelijk heeft gekozen. “Ik
wil de tandarts een positief imago geven. Veel kinderen zijn on-

Auteur: Astrid Kuiper • Verschenen: oktober 2012
Omvang: 48 pagina’s • Onze prijs: € 14,95

– en zelfs een agent brengen een
bezoek aan de tandarts. “Kinderen identificeren zich graag met
dieren,” verklaart Kuiper. “Op
het CBT werk ik regelmatig met
een handpop, een hond, waarop
ik laat zien welke handeling ik
ga uitvoeren. Dat heeft een positief effect.” Volgens Kuiper is
de kracht van kinderboeken over
tandheelkunde dat ze afleiding
bieden in de wachtkamer en kinderen ook wat kunnen leren over

Ouders leren hun
kinderen dat de
tandarts eng is

mondverzorging. “Die voorlichtingscomponent ontbreekt uiteraard in ‘gewone’ kinderboeken,”
aldus Kuiper. “Bovendien communiceer je met dit soort boeken

in de wachtkamer naar ouders
dat je als mondzorgpraktijk voorlichting belangrijk vindt.”
Gert Stel, tandarts-pedodontoloog aan het Universitair Medisch Centrum Groningen, sluit
zich daarbij aan. “Kinderen maken door boeken ook thuis of op
school al op jonge leeftijd kennis met het fenomeen ‘tandarts’,
waardoor ze goed op een eerste
bezoek worden voorbereid.” Ook
bij het UMCG liggen kinderboeken in de wachtkamer, bijvoorbeeld Silke bij de tandenpoetsjuf,
een boek over mondverzorging bij
schisis en ook van de hand van
Kuiper.
Het is volgens Stel belangrijk
dat ouders kinderen al op jonge
leeftijd meenemen als ze voor een
periodiek mondonderzoek naar
de tandarts gaan, zodat kinderen spelenderwijs kennis maken
met de tandarts en de praktijk.
"Dat eerste contact hoeft overigens niet per se door de tandarts
gelegd te worden, ook de mondhygiënist of de preventieassistent
kan dat doen.” Stel ziet ook mogelijkheden in websites en apps
om contact te zoeken met de be-

Met actiecode DT2013 betaalt u tot en
met 31 mei geen verzendkosten bij al
uw bestellingen!

levingswereld van kinderen en
jongeren. “Een praktijk kan bijvoorbeeld een aparte kinderpagina op de website maken.”
Kuiper vraagt kinderen bij de
eerste afspraak in welke groep
ze zitten op school en of ze een
juf of meester hebben, zodat er
vertrouwen ontstaat. Vervolgens
stelt ze zich voor als de ‘tandenpoetsjuf’. Kuiper denkt niet dat er
tegenwoordig meer bange kinderen zijn dan vroeger. Wel denkt
ze dat angstige kinderen nu
meer opvallen door het bestaan
van tandheelkundige centra, zoals het CBT Leeuwarden, die gespecialiseerd zijn in angstige
patiënten. "Veel mensen weten
inmiddels van het bestaan van
deze centra af. We kampen dan

Toms kapotte kies
Tandarts Sjaan gaat naar beneden, naar de salon.
Daar zit de volgende patiënt, het is Tom.
Hij heeft een piepklein gaatje, in de kies achter in zijn mond.
Tandarts Sjaan gaat de kies maken, dan is de kies weer gezond.
Eerst met het schoonmaakschoepje,
dan de tandenshampoo, watjes én de lijm.
De kies wordt gemaakt, dat vindt Tom fijn.
Daarna de opvulpasta in de kies,
het gaat héél goed, en proeft niet vies.
Dan is het lampje aan de beurt:
om de opvulpasta hard te maken,
én… de kies wordt goedgekeurd!
‘Kijk Tom,’ zegt tandarts Sjaan, ‘superkanjers zoals jij
krijgen een cadeautje van mij.
Maar lieve Tom, laten we er voor zorgen
dat er niet opnieuw een gaatje komt.
Gaatjes zitten in je neus en oren,
maar gaatjes horen écht niet in je mond.

Fragment uit het kinderboek De Vrolijke Tandensalon.
Vrolijketandensalon_v4.indd 18

27-09-12 13:11

Vrolijketandensalon_v4.indd 19

27-09-12 13:11

ook met een wachtlijst van drie
maanden,” aldus Kuiper.
Soms komt tandartsangst van
een kind door een vervelende ervaring, vertelt Kuiper, maar ook
regelmatig doordat ouders hun
kinderen de boodschap overdragen dat de tandarts eng is. “Als
een moeder tegen haar kind zegt:
"Déze mevrouw doet je geen pijn
hoor", wordt daarmee al geïmpliceerd dat mondzorgprofessionals
in principe wél pijn doen.” Daarmee wordt het negatieve imago
van de tandarts niet bestreden,
maar juist in stand gehouden.
Omdat ouders vaak aan kinderen voorlezen, heeft Kuiper
ook voor hen boodschappen in
het boek verwerkt, bijvoorbeeld
over de gevolgen van limonade
in zuigflesjes voor het kindergebit: “Tandarts Sjaan ziet de zuigfles en weet je wat ze zegt? ‘Steeds
slokjes zoet drinken is voor je gebit
heel erg slecht! Ontbijt, middag- en
avondeten én vier keer iets tussendoor op een dag, dat is geen probleem voor tanden en kiezen, dat is
oké, dat mag.’” Kuiper merkt dat
ouders vaak onvoldoende weten
over mondgezondheid. Zo is bij
weinigen bekend dat het aantal
eet- en drinkmomenten per dag
tot maximaal zeven beperkt moet
worden. Ze heeft het boek bewust
op rijm geschreven, zodat ook
minder taalgevoelige ouders het
kunnen voorlezen.
Kuiper heeft goede reacties
ontvangen op De Vrolijke Tandensalon, omdat het lezers opvalt
dat het erg positief geschreven
is. “De Nederlandse Vereniging
voor Kindertandheelkunde heeft
me bijvoorbeeld een enthousiaste mail gestuurd. En misschien
gaat het boek vertaald worden
in het Frans en hertaald in het
Vlaams!” verklapt Kuiper. ■

[12] =>

12 Kindertandheelkunde

dental tribune - netherlands edition

april 2013

Hall-techniek reduceert angst
voor de tandarts bij kinderen
DUNEDIN, NIEUW ZEELAND – De

meeste kinderen met tandbederf hebben een voorkeur voor
de Hall-techniek bij de behandeling van cariës. Dat blijkt uit recent onderzoek onder tweehonderd kinderen in Nieuw Zeeland.
Bij de Hall-techniek wordt in tegenstelling tot conventionele restauratiemethoden geen verdoving

en/of boor gebruikt.
Dr. Lyndie Foster Page, hoofddocent aan de faculteit tandheelkunde van de University of Otago,
en Dorothy Boyd, kindertandarts,
trainden tien tandartsen om de
Hall-techniek te gebruiken. Bij
de Hall-techniek wordt een voorgevormde roestvrijstalen kroon
over een carieus melkelement ge-

Briljant
Als ‘s werelds meest verfijnde operatielamp
biedt de A-dec LED-lamp de gewenste
lichthoeveelheid voor elke behandeling; een hoge
CRI (kleurechtheid) voor een accurate (weefsel-)
analyse en een innovatieve uithardingsstand
waarbij uw werkvlak volop belicht blijft zonder dat
er voortijdige uitharding plaatsvindt.
A-dec stelt aan u voor:
de A-dec LED-operatielamp,
een superieure bron van verlichting!
Zou u de A-dec LED-White
Paper willen lezen, dan kunt
u deze downloaden via
a-dec.com/LED. Voor verdere
informatie kunt u contact
opnemen met Arseus Dental
Nederland, 0416-650010 of
info@arseus-dental.nl.

plaatst om de laesies af te sluiten zonder dat daar excavatie,
preparatie en lokale anesthesie
aan te pas komt. De kroon blijft
gewoonlijk op het aangetaste
element tot hij rond de tienjarige
leeftijd van het kind doorgaans
vanzelf loslaat.
Tijdens het onderzoek werden
honderd kinderen in de leeftijd

Veel kinderen in Nieuw Zeeland lijden aan tandbederf. Het is de meest voorkomende
chronische ziekte bij kinderen wereldwijd. (foto: Pojoslaw/Shutterstock)

van vijf tot acht jaar behandeld
met de Hall-techniek. Negentig
van hen kregen een traditionele
restauratieve behandeling. Ongeveer de helft van de kinderen behoorde tot de Maori en tweederde kwamen uit families met lage
inkomens. De meeste kinderen
hadden al zes tot zeven vullingen.
De onderzoekers kregen grotendeels positieve reacties van

De Hall-methode is
sneller dan traditionele
methoden
de kinderen. Volgens Foster Page
leidde de nieuwe methode tot
minder tandartsangst dan conventionele restauratiemethoden.
Bijna 90% van de eerste groep
kinderen zei plezier te hebben
van het bezoek aan de tandartsen, terwijl slechts 52% van de
kinderen in de laatste groep er zo
over dacht.
De onderzoekers denken dat de
Hall-techniek de ontwikkeling
van dentale fobieën, die vaak ontstaan door traumatische ervaringen tijdens de jeugd, kan voorkomen. “Als kinderen niet bang zijn
om naar de tandarts te gaan, zijn
ze waarschijnlijk eerder geneigd
om naar periodieke controles te
gaan als tiener en als volwassene.
We moeten nog wel meer onderzoek doen om te begrijpen waarom kinderen aan de nieuwe techniek de voorkeur geven,” aldus
Foster Paige.
De Hall-techniek is ontwikkeld
door dr. Norma Hall, een Schotse tandarts. Volgens de onderzoekers is de methode tot twintig
minuten sneller dan traditionele
methoden en heeft hij een hoger
succespercentage. “Na zes maanden hadden kinderen die waren
behandeld met een traditionele
methode twee keer zo vaak dentale abcessen en bijna drie keer
zo vaak vervangende vullingen,”
vertelt Foster Page. Hoewel roestvrijstalen kronen duurder zijn
dan conventionele vulmaterialen
als amalgaam en composiet, is

Traditionele
methoden zijn
op de lange
termijn duurder
volgens haar het meerdere malen vervangen van vullingen op
de lange termijn duurder dan de
kosten van een roestvrijstalen
kroon. (bron: Dental Tribune International) ■

[13] =>

VERTROUWDE POETSERVARING,
*1
BETERE VERWIJDERING VAN PLAQUE
Ideaal voor trouwe gebruikers
van een handtandenborstel die
hun vertrouwde poetstechniek
willen behouden
• Vertrouwde borstelkopvorm
• Niet nodig om anders te poetsen
• 89% van de gebruikers van een
handtandenborstel zegt liever TriZone te
gebruiken dan zijn gebruikelijke borstel †1

100% MEER
PLAQUEVERWIJDERING *1
• 8800 richtingsveranderingen per minuut
voor een uitstekende plaqueverwijdering
• Drie-Zone reiniging met pulserende, heen–
en weer bewegende en vaste borstelharen
• Dynamische schuin aﬂopende Power Tip

DE GESCHIKTE BORSTEL AANBEVELEN
Assortiment oscillerende/roterende
opzetborstels voor poetsers die een
stap verder willen gaan op het vlak
van hun mondhygiëne

TriZone, voor poetsers die
hun vertrouwde poetstechniek
verkiezen

*in vergelijking met een standaard handtandenborstel. †Based on 67 subjects in 2 clinical trials. Reference: 1. Data on ﬁle, P&G.

de verzorging voortze�en die begint in uw praktijk

[14] =>

14 Buitenlands nieuws

dental tribune - netherlands edition

Straumann en Medentis in de clinch
over ‘hydrofiele’ implantaten
Tekst: Ben Adriaanse
BASEL/DE KOOG – Een Duitse
rechtbank heeft Medentis Medical, een relatief voordelige aanbieder van dentale implantaten,
verboden te claimen dat diens
producten hydrofiel zijn. Straumann, wereldwijd marktleider op
het gebied van dentale implanta-

ten, gaf de aanzet tot het verbod
door met laboratoriumtests aan
tonen dat de claims van Medentis
ongegrond zijn.
Medentis benadrukt op haar
beurt dat het de rechtszaak niet
verloren heeft, maar zich uit het
juridische spel heeft teruggetrokken. Bovendien worden vraagtekens gezet bij de onafhankelijk-

heid van het door Straumann zelf
uitgevoerde onderzoek.
Het dispuut onderstreept de
harde concurrentiestrijd op de
markt voor dentale implantaten,
die het gevolg is van het groeiende aantal aanbieders en de dalende omzetten waarmee veel fabrikanten zich geconfronteerd zien.
Medentis medical zou onte-

recht hebben geclaimd dat de ICXtemplant-implantaten een hydrofiel oppervlak hebben, net als de
implantaten van Straumann. Experts van Straumann toonden na
enkele tests aan dat de ICX-templant-implantaten niet hydrofiel,
maar zelfs hydrofoob zijn. Dat wil
zeggen dat hun contacthoek duidelijk groter dan 90° is.
Verschillende preklinische en
klinische tests hebben laten zien
dat de hydrofiele eigenschappen
van Straumanns SLActive-implantaten de osseointegratie be-

+
+

CS2100

CS7600
OPT CS8100

Finndent 8000 eco

ReFresh:
KIES VOOR KWALITEIT EN ZEKERHEID
VERVANG UW APPARATUUR IN ÉÉN KEER
• 1 x Afzuigsysteem met amalgaamafscheider
• 1 x Carestream digitale OPT CS8100
• 2 x Carestream intra-orale röntgensysteem CS2100
• 1 x Carestream intra-orale röntgenscanner CS7600 met toebehoren

€ 69.900,00
LEASE V.A. € 1.340,00 PER MAAND

Een hydrofiel Tissue Level- en een Bone
Level-implantaat van Straumann.
(foto geplaatst met toestemming van
Straumann)

vorderen, waardoor de helingstijd
van die implantaten een stuk korter is dan bij implantaten zonder
hydrofiliteit, aldus Straumann tegen Dental Tribune International.
Dit onderstreept het belang van
hydrofilie.
Dr. René Willi, adjunct-afdelingshoofd Chirurgie van Straumann, vindt dat tandartsen en
patiënten misleid worden door
de claims van Medentis Medical, omdat de ICX-implantaten
niet hydrofiel zijn en dus niet zorgen voor snellere heling en osseointegratie. Hij voegt toe dat het
rechterlijk besluit een belangrijke boodschap uitstraalt naar implantaatproducenten, omdat het
laat zien dat Straumann vastbesloten is om in het patiëntbelang
actie te ondernemen tegen ‘copycats’.
ICX Implants, de Nederlandse distributeur van het implantaatsysteem van Medentis, vermoedt dat de toenemende
aanvallen op en rechtszaken tegen ICX-templant te maken hebben met de groeiende populariteit
van het systeem. “Ons implantaat staat sinds deze week in de
top tien van meest verkochte implantaten in Duitsland,” verklaart
directeur Marjolein van Asperen tegen Dental Tribune Netherlands Edition. Zij heeft het gevoel
dat gevestigde partijen als Straumann “alles uit de kast halen om
het vertrouwen in ons systeem te
ondermijnen.” Van Asperen ziet
ICX niet als een kopie. “Het is een
zelf ontwikkeld product, met een
hoge bacteriële kegeldichtheid en
osseointegratie.” ■

Patiënt banger
voor element
verlies dan voor
wortelkanaal
behandeling
CHICAGO, VS – Hoewel een wor-

• 2 x Finndent 8000 eco compleet

IE
T
N
A
R
A
G
R
A
5 JA

april 2013

excl. BTW
Vraag naar de specifieke voorwaarden en het
speciale leasetarief. Geldig tot 30 juni 2013.

telkanaalbehandeling wordt beschouwd als een van de meest
onaangename medische ingrepen, zijn mensen banger voor het
permanente verlies van elementen dan voor een wortelkanaalbehandeling of het krijgen van
griep. Dat blijkt uit recent Amerikaans onderzoek.
74% van de participanten wilde koste wat kost voorkomen
permanent elementen te verliezen, terwijl 73% absoluut geen
griep wilde krijgen. 70% zag er
tegenop een wortelkanaalbehandeling te moeten ondergaan.

[15] =>

april 2013

Wetenschap

dental tribune - netherlands edition

Slaapapneu komt meer
voor dan gedacht

Psychische aandoeningen
van invloed op TMD

ENSCHEDE – Meer mensen heb-

perig
overdag,
functioneren
steeds slechter op hun werk en
hebben thuis een kort lontje. De
stoornis geeft meer kans op het
optreden van hoge bloeddruk, diabetes en hart- en vaatziekten.”
Voorzitter Piet-Heijn van Mechelen van de ApneuVereniging,
projectleider van het onderzoek,
is blij dat het onderzoek tot duidelijke resultaten heeft geleid.
“Honderdduizenden mensen hebben klachten, maar weten vaak
niet wat er met ze aan de hand
is. Dit onderzoek geeft waardevolle nieuwe inzichten hoe vaak
de aandoening voorkomt. Met
de nieuwe screeningsmethodiek
die voor dit onderzoek is ontwikkeld, kan slaapapneu vroegtijdiger worden herkend en kan met
een behandeling de levenskwaliteit sterk worden verbeterd.”
Het onderzoek duurde bijna
twee jaar en bestond uit twee fasen: een vooronderzoek om een
wetenschappelijke vragenlijst te
ontwikkelen en te valideren en
het hoofdonderzoek. Naast de
vier initiatiefnemers waren vier
partnerorganisaties betrokken:
HumanCapitalCare Arbozorg, het
Nederlands Slaap Instituut, zorgverzekeraar VGZ, het Universitair
Ziekenhuis Antwerpen en Univer
sität Witten/Herdecke.
(bron: utwente.nl) ■

GREISWALD, DUITSLAND – Men-

Modern voedingspatroon vermindert
mondgezondheid

angstige gevoelens. Gedurende
vijf jaar namen meer dan 4000
participanten deel aan een medisch onderzoek, gebitsonderzoek en een medisch interview.
Ook vulden ze een psychiatrische
vragenlijst in. In het gebitsonderzoek werd vastgesteld of er sprake was van TMD volgens de richtlijnen van de American Academy
of Orofacial Pain.

> vervolg van pagina 14
Volgens de American Association of Endodontics (AAE) werden in de VS in 2005 en 2006 15,1
miljoen wortelkanaalbehandelingen uitgevoerd. 10,9 miljoen
(72%) daarvan werd uitgevoerd
door tandartsen algemeen practici en 4,2 miljoen (28%) door
endodontologen.
Het onderzoek werd uitgevoerd in voorbereiding op het zevende jaarlijkse Root Canal Awareness Week van 17 tot 23 maart.
Volgens dr. James C. Kulild, de
voorzitter van de AAE, wil 94%
van de algemeen practici samenwerken met endodontologen om
dentale kwaliteitszorg te kunnen leveren. Verder blijkt uit de
gegevens dat 89% van de patiënten tevreden is na een wortelkanaalbehandeling door een endodontoloog. (bron: Dental Tribune
International) ■

ben last van slaapapneu dan tot
nu toe werd aangenomen. Dat
blijkt uit een grootschalig onderzoek van de Universiteit Twente,
de ApneuVereniging, Medisch
Spectrum Twente en Philips. Van
4000 werknemers van Philips
leed 6,4% aan slaapapneu. Dit
percentage ligt beduidend hoger
dan tot op heden in onderzoek is
aangetoond. Vier op de vijf personen was zich niet bewust van
de slaapapneu, ook wel obstructief slaapapneusyndroom (OSAS)
genoemd.
Al enkele decennia wordt een
grote mate van onderdiagnose
vermoed door artsen en wetenschappers. Tijdens de studie is
daarom gekeken hoeveel mensen
aan slaapapneu lijden zonder dit
te weten en of dit percentage hoger lag dan de gangbare cijfers,
die uitgaan van 2 tot 4%.
Bij slaapapneu stokt de adem
vijf tot meer dan dertig keer per
uur tijdens de slaap. Volgens dr.
Michiel Eijsvogel, longarts van
Medisch Spectrum Twente en
verbonden aan het slaaponderzoek, hebben veel mensen slaapapneu zonder dat ze het zelf weten. “Dat is gevaarlijker dan je
denkt. Door verstoring van het
slaappatroon rusten zij ’s nachts
minder uit. Ze zijn daardoor sla-

ADELAIDE – De diversiteit van ora-

le bacteriën is bij de mens opvallend sterk afgenomen door de
intrede van het boerenleven en,
vele jaren later, het fabrieksvoedsel. Dat blijkt uit een onderzoek
naar de ontwikkeling van het
menselijk gebit gedurende de afgelopen 7500 jaar. Wetenschappers van het Australian Centre
for Ancient DNA van de University of Adelaide denken dat veranderingen in het voedingspatroon
significant hebben bijgedragen
aan het ontwikkelen van chronische orale ziekten in postindustriële samenlevingen.
De wetenschappers hebben
bij 34 tanden van prehistorische
Noord-Europese skeletten de
calculus (gecalcificeerde dentale plaque) verwijderd en daaraan
het DNA onttrokken.
De analyse van het DNA van
de bacteriën toont aan dat de samenstelling van orale bacteriën
veranderde toen mensen een boerenbestaan gingen leiden en een
koolhydraatrijk dieet adopteerden. Vis, vlees, bessen en planten
werden vervangen door voeding
op basis van granen en peulvruchten. Hierdoor nam het aantal schadelijke bacteriën, zoals de
Porphyromonas gingivalis en de
Tannerella- en Treponema-bacteriën, toe en liep de diversiteit van
orale bacteriën terug.
“Toen door de industriële revolutie fabrieksvoedsel met geraffineerde suiker en meel wijd
verkrijgbaar werden, nam de diversiteit van orale bacteriën we-

Kaak van een vrouw uit het late
ijzertijdperk met dentale calculus. (foto
geplaatst met toestemming van Alan
Cooper)

derom af,” legt professor Alan
Cooper uit. Volgens hem en de
andere onderzoekers is dat gevaarlijk, omdat daardoor de
mond gevoeliger wordt voor verstoringen en ziekmakende bacteriën makkelijker kunnen domineren. Het aantal schadelijke
bacteriën dat in de mondholte
gingivitis en cariës veroorzaakt,

De moderne mond
verkeert in een constante
staat van ziekte
bijvoorbeeld de Streptococcus
mutans, nam dan ook toe tijdens en na de industriële revolutie. De enkele en dubbele suikers
in geraffineerd voedsel en suiker
zijn de voornaamste voedselbron
voor bacteriën in het tandplak die
het glazuur aantasten.
Skeletten van de eerste boeren
vertoonden een reeks pathologieën door veranderingen in het
voedingspatroon ten opzichte
van de laatste jagers-verzame-

laars. Als voorbeeld hiervan noemen de onderzoekers een afname
van de gemiddelde lengte en een
toename van ziekten als artritis en tuberculose. “De moderne
mond verkeert eigenlijk in een
constante staat van ziekte,” concludeert Cooper.
Hoewel het belang van bacteriën voor de menselijke gezondheid in toenemende mate erkend
wordt, is er tot nu toe weinig bekend over de invloed van evolutionaire veranderingen op orale
bacteriën. Cooper heeft de afgelopen 17 jaar aan het project gewerkt. Dit onderzoek is het eerste
dat aantoont dat DNA in dentale calculus over een lange periode overleeft en dat het de orale
mondbacteriën tijdens een mensenleven adequaat reflecteert.
De afgelopen decennia werd
gedacht dat tandvlees- en kaakbeenontstekingen bijdragen aan
de toename van welvaartsziekten. Omdat nu blijkt dat de bacteriën die deze ontstekingen veroorzaken al bij de introductie van
de landbouw in de mond zaten,
wordt gedacht dat tandvlees- en
kaakbeenontstekingen niet de
oorzaak van welvaartsziekten zijn,
maar een contribuerende factor.
Het onderzoek “Sequencing
ancient calcified dental plaque
shows changes in oral microbiota with dietary shifts of the Neolithic and Industrial revolutions”
is online gepubliceerd in Nature
Genetics. (bronnen: Dental Tribune International, NRC Handelsblad) ■

sen die lijden aan depressies of
angstgevoelens hebben een relatief grote kans om temporomandibulaire pijn te ontwikkelen. Dat
blijkt uit Duits onderzoek. Ondanks de discussie over de rol
die psychologische aandoeningen spelen als risicofactoren voor
temporomandibulaire pijn, was
er nooit eerder grootschalig onderzoek naar gedaan.
Temporomandibulaire
disfunctie (TMD) is een verzamelnaam voor een reeks craniofaciale problemen met diverse
oorzaken. Tandenknarsen, het op
elkaar klemmen van de kaken en
genetische factoren kunnen TMD
in gang zetten. Gedragsbiologische onderzoeken hebben eerder
al gesuggereerd dat er een verband is tussen temporomandibulaire pijn en depressies, angstgevoelens en posttraumatische
stressstoornissen.
Duitse wetenschappers hebben
geprobeerd het risico op temporomandibulaire pijn te bepalen
van mensen met depressieve of

Depressieve of angstige
gevoelens leiden tot
abnormale spieractiviteit

Temporomandibulaire disfunctie (TMD)
is een overkoepelende term voor een
reeks craniofaciale aandoeningen met
diverse oorzaken. (foto geplaatst met
toestemming van Alice Day/Shutterstock)

Mensen met depressieve symptomen hadden vaker temporomandibulaire klachten dan spierpijn. Mensen met angstgevoelens
hadden vaker last van spierpijn.
De onderzoekers melden dat depressieve en angstige gevoelens waarschijnlijk abnormale
spieractiviteit tot gevolg hebben,
waardoor de werking van de spieren verandert. Dit kan ontstekingen en vervolgens pijn veroorzaken. De onderzoekers vermoeden
verder dat TMD verband houdt
met abnormale pijnstimuli door
een disbalans in de neurotransmitters serotonine en catecholamine. Temporomandibulaire pijn
kan een fysieke manifestatie van
angstgevoelens of een depressie
zijn.
Gesteund door eerder gepubliceerd onderzoek concluderen de
onderzoekers dat er een redelijk
tot sterk verband is tussen symptomen van depressie en angst en
het ontstaan van TMD.
Het onderzoek “Depressive and
anxiety symptoms as risk factors for temporomandibular joint
pain: A prospective cohort study in the general population” is
gepubliceerd in Journal of Pain.
(bron: Dental Tribune International) ■

NATUURLIJK ICX
...k e g e l d i c h t h e i d d o o r p r e c i s i e ...

 uitstekende
testresultaten
product,
 eigen
eigen ontwikkeling
abutments
 universele
eenvoudig in gebruik
 fair geprijsde onderdelen

OVERTUIG UZELF VAN ONZE KWALITEIT,
VRAAG NAAR DE MOGELIJKHEDEN!
ICX Implants · 1796 BE De Koog · Boodtlaan 10
Tel.: 0222 - 76 90 11 · www.icx-implants.nl · info@icx-implants.nl

AZ_icx_implants_102x148_2013_Overtuig.indd 1

27.03.13 20:45

[16] =>

16 Gespot op de IDS

IDS 2013 overtreft
verwachtingen
KEULEN – Op de 35e Internatio-

nal Dental Show (IDS) in Keulen
waren 125.000 bezoekers uit 149
landen en 2058 exposanten uit 56
landen aanwezig. Volgens de organisatie is vooral het aantal internationale deelnemers toegenomen.
Het aantal exposanten was
5,3% groter dan bij de IDS 2011.
Ongeveer 68% van de exposanten en 48% van de bezoekers
kwam van buiten Duitsland. “Op
basis van het hoge internationale
karakter van de beurs en de opvallende koopkracht van de bezoekers, verwachten we positieve
resultaten in het komende zakenjaar en een duurzame ontwikkeling van de nationale en internationale dentale industrie,” aldus
dr. Martin Rickert, voorzitter van
het Verbandes der Deutschen
Dental-Industrie (VDDI).
Ondanks het koude weer werd
de IDS al vanaf de eerste dag
goed bezocht door tandartsen,

tandtechnici en vertegenwoordigers van de dentale industrie en
universiteiten. Exposanten ontvingen vooral meer bezoekers uit
opkomende dentale markten als
China, Rusland en Brazilië. Ook
het aantal deelnemers uit Japan,
Turkije en Oekraïne was groter
dan voorheen.
Bezoekers en exposanten hadden veel interesse in CAD/CAMsystemen, digitale workflowtechnologieën en innovaties in
profylaxe en de implantologie.
Uit een enquête van de IDS
blijkt dat 74% van de participanten tevreden of zeer tevreden over
het evenement was. 80% bestempelde de IDS als goed of heel goed
vanwege het omvangrijke productaanbod en de vele productinnovaties. Maar liefst 95% van de
bezoekers zou de beurs aanraden
aan hun zakenpartners.
De volgende IDS vindt plaats
van 10 tot 14 maart 2015. (bron:
Dental Tribune International) ■

Venus® Color voor restauraties
met karakter
Een goede restauratie kan soms
net het beetje karakter missen
dat de individualiteit van de patiënt weerspiegelt. Door het toevoegen van kleur en creativiteit
kan een persoonlijke en natuurlijke touch gecreërd worden. Met
Venus Color zijn (in)directe composietrestauraties eenvoudig te
karakteriseren en kunststoftanden gemakkelijk van persoonlijke
kenmerken te voorzien.
Venus Color is een vloeibaar
lichtuithardend karakteriseringsmateriaal voor het nabootsen van
onder andere glazuurscheurtjes,
kalkvlekken, abrasie-oppervlakken, fissuren en tandhalsverkleuringen. Het assortiment bevat
vijf intense kleuren: white, blue,
corn, amber en choco. Venus Co-

lor White is ook te gebruiken voor
het maskeren van verkleuringen.
Het materiaal wordt onverdund
in een dunne laag aangebracht of
eerst verdund met een transparant composiet (Venus Diamond
Flow CL) voor een lagere kleurintensiteit.
Venus Color is een ideale aanvulling op de hoogesthetische
nano-hybride composieten Venus Diamond, Venus Pearl en Venus Diamond Flow. De kleureffecten versterken het uitgebreide
kleurenpalet voor natuurgetrouwe restauraties en bieden onbegrensde mogelijkheden voor een
unieke en persoonlijke restauratie.
Ga voor meer informatie naar
www.heraeus-dental.nl. ■

Straumann® CARES® System 8.0

Straumann® CARES® 8.0 met nieuwe
prothetische oplossingen.

Straumann lanceerde tijdens de
IDS het Straumann® CARES®
System 8.0. Dit CADCAM-systeem is ontworpen om de digitale
workflow binnen tandtechnische
laboratoria te optimaliseren. Laboratoria kunnen kiezen uit een
open of een gesloten workflow.
Zowel in de materialen als de
toepassingen zijn diverse innovaties gerealiseerd.
Straumann® CARES® System
8.0 biedt laboratoria de volgende
nieuwe toepassingen voor individuele prothetiek op Straumann®implantaten:
Straumann® CARES®
verschroefde steggen en
-bruggen
- Voor Bone Level-implantaten

(of een combinatie van Bone
Level en Tissue Level)
- Verschillende ontwerpen voor
de verschroefde steg beschikbaar
- Combinatie van verschillende
stegontwerpen in één project
mogelijk
Straumann® CARES®
Variobase Abutment
- Een individueel abutment bestaande uit een titanium basis met daarop een zirkonium
kap
Straumann® CARES®
X-Stream
- Voor enkeltandvervanging
met Straumann®-implantaten
- Abutment en kroon in enkele
stap: één scan, één ontwerp
en één levering
Straumann® CARES® Zerion®
HT
- Restauraties uit hoog translucent monolitisch zirkonium:
van solitaire restauraties tot
driedelige bruggen
Kijk voor meer informatie op
www.straumann.nl. ■

dental tribune - netherlands edition

april 2013

Nieuw van VOCO op de IDS

CleanJoy – profylactische
pasta voor professionele
tandreiniging

CleanJoy is de nieuwe tandreinigings- en polijstpasta voor
professionele tandreiniging en
polijsten in het kader van een
preventieve behandeling van
VOCO. De pasta dient voor het
verwijderen van zachte en harde
tandaanslag, evenals het verwijderen van extrinsieke verkleuringen door bijvoorbeeld thee, koffie
of tabak. CleanJoy wordt bovendien gebruikt voor het reinigen
en polijsten van tandoppervlakken en vullingen voor een professionele tandreiniging. CleanJoy
wordt gebruikt vóór de toepassing van bleekgel en na de verwijdering van kaakorthopedische
apparatuur, maar ook vóór het
definitief cementeren van indirecte restauraties bij het verwijderen van resten van tijdelijk bevestigingsmateriaal.
CleanJoy is verkrijgbaar in drie
reinigingssterktes. Door de verschillende kleurcodering van de
tubes wordt een veilige toepassing zonder gevaar voor verwisseling gewaarborgd. CleanJoy bevat 700 ppm fluoride. Het middel
is eenvoudig in gebruik en kan
met elke gangbare cup en borstel worden gebruikt. De pasta
wordt in de gewenste hoeveelheid op een mengblok geknepen,
met het werkinstrument opgenomen en met aangepaste toerentallen of lichte druk op het te bewerken oppervlak aangebracht.
Ten slotte worden de gereinigde
oppervlakken grondig met water
afgespoeld en wordt eventueel
overtollig materiaal weggezogen.
Na toepassing van de reinigingspasta volgt altijd een afsluitende behandeling met de
polijstpasta, om de gereinigde
oppervlakken glad te maken en
te beschermen tegen het afzetten
van nieuwe deeltjes. Dit wordt
ook na het gebruik van poederstraalapparaten aangeraden. De
polijstpasta zorgt bovendien voor
een optimale, esthetisch aantrekkelijke glans van de gereinigde oppervlakken.

Control Seal – hooggevulde,
transparante fissuursealer
met fluoride

De ‘allround’ Control Seal met
fluoride levert dankzij zijn fysische topwaarden een aanzienlijke bijdrage aan actieve cariësprofylaxe, vooral bij kinderen en
tieners. Nieuw is zijn transparantie, die een permanente controle van de verzegeling mogelijk maakt. In combinatie met
een vulstofgehalte van 55 gew%
is Control Seal daarmee de enige fissuursealer op de markt die
transparantie combineert met
de stabiliteit van een opake sealer. Bovendien kunnen door de
transparantie op laserfluorescen-

tie gebaseerde diagnostiekmethodes worden uitgevoerd, zodat
ook onder een verzegeling cariës
kan worden gediagnosticeerd en
waargenomen.
De lichthardende fissuursealer op composietbasis dient voor
de verzegeling van fissuren en
putjes, dekt beschadigde tandglazuuroppervlakken en predilectieplaatsen af en verzegelt
kunststof- of cementvullingen
als vochtwerende laag. Control
Seal is verder geschikt voor de
verzegeling van melkelementen,
evenals voor de uitgebreide fissuurverzegeling.
Anders dan vele transparante
fissuursealers overtuigt Control
Seal ook met zijn fysische waarden: zo behoren een goede hardheid, hoge buigsterkte, geringe
krimp en geringe abrasie tot zijn
eigenschappen. Control Seal is
verkrijgbaar in de naloopvrije
NDT®-spuit, die een gelijkmatig
uitvloeien bij gemakkelijke dosering garandeert.

Universeel-adhesief
Futurabond® U – een ‘Bond’
voor alle gevallen

Met het nieuwe duaalhardende Futurabond U in de SingleDose brengt VOCO het enige
echte universele adhesief in een
wegwerp-applicatievorm op de
markt. Naast de eenvoudige hantering van de SingleDose biedt
het nieuwe Futurabond U een diversiteit aan toepassingsmogelijkheden, zowel qua indicaties
als bij het kiezen van de etstechniek of de uithardingsmodus. Bij
zowel Self-Etch, Selective-Etch
als Total-Etch kan de gebruiker
met Futurabond U afhankelijk
van de beschikbare klinische situatie, maar ook afhankelijk van
persoonlijke werkwijze, vrij kiezen hoe hij de harde tandsubstantie wil conditioneren. Zo
bestrijkt Futurabond U een dusdanig breed toepassingsspectrum dat geen ander bondingsysteem in de praktijk meer nodig is.
Aangebracht in één enkele laag
zorgt het nieuwe universeel-adhesief voor hoge hechtwaarden
aan glazuur en dentine. Tevens
biedt hij zonder extra primer een
betrouwbare hechting aan diverse materialen zoals metaal, zirkoon- en aluminiumoxide en silicaatkeramiek. Ook bij chemische
harding wordt een uitstekende
hechtverbinding gegarandeerd,
zodat Futurabond U bij uitstek
geschikt is voor stiftbevestiging
in het wortelkanaal.
Het universeel-adhesief is onbeperkt compatibel met alle
licht-, duaal- en zelfhardende
composieten op methacrylaatbasis en is zowel geschikt voor directe als indirecte restauraties. En
dat zonder extra activeringsmiddel voor duaalharding. Bovendien
zorgt Futurabond U voor de desensibilisering van zowel overgevoelige tandhalzen als na de caviteitspreparatie en kan het worden
gebruikt als beschermlak voor
glasionomeercementvullingen.

De gepatenteerde SingleDose
waarborgt eenvoudig en snel werken, omdat zich geen mengfouten kunnen voordoen. Het middel is bovendien uitgesproken
hygiënisch. Futurabond U is verkrijgbaar in een testverpakking
met 20 SingleDose-blisters, een
2 ml-spuit Vococid plus canules
en 20 SingleTim voor applicatie.
Bovendien is de nieuwe ‘bond’
verkrijgbaar in de SingleDoseverpakking met 50 en 200 stuks.
De niet druppelende, blauw gekleurde etsgel Vococid met 35%
fosforzuur wordt voor de eerste
keer in een set van vijf stuks in de
nieuwe 2 ml-spuit aangeboden.
De beproefde 5 ml-spuit blijft verkrijgbaar.

Meron – röntgenopaak
glasionomeerbevestigings
cement

Meron is een röntgenopaak glasionomeerbevestigingscement in
applicatiecapsules voor directe
applicatie. Het materiaal onderscheidt zich door goede vloei
eigenschappen, een hoge stabiliteit en druksterkte, een geringe
laagdikte (16-20 µm) en een hoge
translucentie en fluoride-afgifte.
De nieuw ontwikkelde applicatiecapsule bevat duidelijk meer
materiaal dan vergelijkbare producten van andere fabrikanten
en heeft bovendien nog een ander
voordeel. Hiermee is een snelle
en eenvoudige toepassing zonder
activeringsmiddel mogelijk: stoot
de vloeistofzuiger van de capsule
op een stabiele ondergrond (bijvoorbeeld tafel) met een lichte
druk in de mengkamer, plaats de
op deze manier geactiveerde capsule gedurende tien seconden in
de hogefrequentiemixer, verwijder de capsule, open door optillen
de applicatiecanule en bevestig
de capsule in een gangbare applicator.
Meron dient voor bevestiging
van diverse indirecte restauraties. Bovendien is Meron geschikt
voor de bevestiging van metalen
wortelstiften of indirecte metalen stift-stompopbouwen, geconfectioneerde stalen kronen en orthodontische banden. Dankzij de
hoeveelheid in de applicatiecapsule kunnen ook grotere restauraties comfortabel en met overschot worden bevestigd.
Het nieuwe product heeft een
verwerkingstijd van ongeveer drie
minuten en een uithardingstijd
van drie tot zeven minuten, zodat applicatie en bevestiging zijn
beëindigd na een praktijkgerichte duur van zes tot tien minuten.
Overschotten kunnen gedurende de uithardingstijd eenvoudig
met een sonde of scaler worden
verwijderd, materiaalresten na
verwijdering van orthodontische
banden met een ultrasone scaler.
Vanwege zijn hoge biocompatibiliteit blijven bij de toepassing van
Meron postoperatieve overgevoeligheidsreacties over het algemeen achterwege.
Ga voor meer informatie over
deze nieuwe producten naar
www.voco.com/nl. ■

[17] =>

Het perfecte

team!

NIEUW!

Tijdelijke wortelkanaalvulling op basis van calciumhydroxide

• Directe en nauwkeurige applicatie
in het wortelkanaal
• Droogt minder snel uit
• Bewezen compatibiliteit met AH Plus
Voor meer informatie www.dentsply.eu

[18] =>

18 Industrie

dental tribune - netherlands edition

april 2013

Camlog verrast met nieuwe implantaatlijn

Mike van Rooijen, algemeen directeur
van de Nederlandse distributietak van
Camlog.

Tekst: Ben Adriaanse
Foto’s: Camlog

Camlog is in Duitsland marktleider in dentale implantaten. Ook
in andere landen, waaronder Nederland, heeft het bedrijf een zeer
goede reputatie. Op de recente IDS
baarde de Duits-Zwitserse fabrikant opzien door – tot verrassing
van velen – een gloednieuw implantaatsysteem te introduceren, genaamd iSy®. Genoeg reden om bij
de Nederlandse distributietak in
Woerden op de koffie te gaan. Dental Tribune sprak met algemeen
directeur Mike van Rooijen over de
filosofie achter Camlog. Natuurlijk
kwam ook het iSy-implantaatsysteem over tafel. “Een implantaatbehandeling was nog nooit zo eenvoudig.”
De geschiedenis van Camlog begint aan het einde van de vorige eeuw met de opening van
het hoofdkantoor in Basel (Zwitserland) en de fabriek in Wimsheim, nabij Stuttgart (Duitsland).
In 2003 verscheen het Camlogimplantaatsysteem op de Nederlandse markt, toen Mike van
Rooijen samen met tandarts-implantoloog Gert de Lange een distributietak startte.
Het
Camlog-implantaatsysteem bouwde bij de introductie in Nederland in korte tijd een
groot klantenbestand op en heeft
sindsdien een stabiele positie
binnen de top vijf van implantaatleveranciers. In Duitsland is
het merk sinds enige jaren zelfs

marktleider. Volgens Van Rooijen, die inmiddels voor 100% eigenaar is van Camlog in Nederland, is het succes te danken aan
een vijftal onderscheidende factoren: de prijs-/kwaliteitverhouding, eenvoud, (na)scholingsactiviteiten, service en onderzoek.
Dat Camlog momenteel niet
met een terugloop in omzet te
maken heeft, is bijzonder te noemen. Het zijn namelijk moeilijke
tijden voor de implantologie, aldus Van Rooijen. “Elke implantoloog heeft te maken met een omzetdaling, omdat de consument
de hand op de knip houdt. Ons
nog steeds groeiende klantenbestand behoedt ons gelukkig voor
een daling in de verkoopcijfers.”

Als tandarts ben je
verantwoordelijk
voor je patiënten

Twee koffers

De implantaatsystemen Camlog
en Conelog zijn aanzienlijk voordeliger dan die van enkele andere gevestigde aanbieders. “Dat
was zo toen we in 2003 begonnen en dat is nog steeds zo,” vertelt Van Rooijen. “Wij bieden een
heel goed product tegen een faire
prijs. Dat spreekt behandelaars
aan.”
Hoe krijgt Camlog het voor elkaar om een topproduct te leveren
voor een lagere prijs? Die vraag is
niet eenvoudig te beantwoorden,
vindt Van Rooijen. “Misschien
heeft het ermee te maken dat wij
geen beursgenoteerd bedrijf zijn.
In de implantaatmarkt zijn de afgelopen decennia enorme winsten gemaakt. Denk eens aan de
prijzenoorlog in de supermarkten van een aantal jaren geleden:
daar bleken de prijzen ineens een
stuk omlaag te kunnen. Zou het
met implantaten ook die kant op
gaan?”
Er zijn tegenwoordig legio aanbieders die nog goedkoper zijn,
maar Van Rooijen gaat ervan uit
dat tandarts-implantologen terughoudend zullen zijn met de

echte prijsvechters. “Als tandarts
ben je verantwoordelijk voor je
patiënten. Bij veel van deze nieuwe aanbieders kun je je afvragen
of hun producten over een aantal
jaren nog in de handel zijn. Vergeet ook niet dat een goede implantaatfabrikant veel meer doet
dan het leveren van materialen.”
Dat de voordelige prijs van
Camlog geen minderwaardig product betekent, blijkt onder meer
uit het in 2010 gepubliceerde onderzoek van Nelson et al. in The
International Journal of Maxillofacial Implants. Camlog bleek daar
met zijn Tube-in-Tube-verbinding in een vergelijking met drie
andere bekende implantaatsystemen (Astra Tech, ITI en Replace
Select) de kleinste horizontale en
verticale rotatie te hebben.
Wetenschappelijke onderbouwing is belangrijk voor Camlog.
“Er wordt op de implantaatmarkt
erg snel geroepen dat er onderzoek is gedaan,” vindt Van Rooijen. Het ene onderzoek is echter
het andere niet. “Onze Camlog
Foundation investeert alleen in
gedegen onderzoek. Ik zeg weleens dat onze account managers,
die wij overigens opleiden tot volwaardige gesprekspartners van
onze relaties, virtueel twee koffers bij zich hebben. Eén voor de
producten en één voor de onderzoekspublicaties. Klinisch onderzoek toont keer op keer aan dat
de implantaatsystemen van Camlog uitstekend presteren in de
handen van de tandarts-implantoloog, tandprotheticus en tandtechnicus en, nog belangrijker, in
de mond van de patiënt.”

Het productassortiment van Camlog.

Eenvoud

Gebruikers van de implantaatsystemen van Camlog roemen vaak
de gebruiksvriendelijkheid en
eenvoud. “De behandelaar heeft
door de precisie en geringe rotatie geen duralay- of zilversleutel
nodig om de abutments bij brugwerk nauwkeurig te plaatsen in
het implantaat, zoals vervaardigd
in het tandtechnisch laboratorium,” legt Van Rooijen uit. “Door
de lange schacht van de abutments en de uitstekende pasvorm
is bij kroon- en brugwerk slechts

Op camlogconnect.com kunnen wereldwijde tandarts-implantologen met elkaar in
discussie treden.

20 Ncm nodig om de abutments
vast te zetten. Verder is het prettig om te weten dat de Camlogen Conelog-implantaten met dezelfde chirurgische set worden
geplaatst.”
Bij een gebruiksvriendelijk product hoort een goede ondersteu-

Camlog, Conelog en… iSy
In de beginjaren van het bedrijf bestond het assortiment uitsluitend
uit het Camlog-implantaatsysteem, dat zich onderscheidt door de
unieke Tube-in-Tubeverbinding. Om tegemoet te komen aan gebruikers die een voorkeur hebben voor een conische implantaat-abutmentverbinding lanceerde Camlog twee jaar geleden het Conelogimplantaatsysteem. Beide zijn geschikt voor alle klinische indicaties
en de implantaten hebben een bewezen zeer hoge primaire stabiliteit.
Het nieuwe implantaatsysteem iSy is made by Camlog en is voorafgegaan door een proces van jarenlange ontwikkeling en onderzoek
door Camlog Biotechnologies AG. iSy is een concept dat zich kenmerkt door een zeer overzichtelijke en efficiënte procedure, met minder stappen en minder onderdelen. Behalve het implantaat bevinden
ook het healing abutment, de afdrukstift en de laatste (disposable)
boor zich al in de verpakking. Het kiezen van het juiste implantaat is
eenvoudig met slechts drie diameters in drie lengten en drie verpakkingsgrootten, waarbij alle prothetische componenten uniform passen op elk van de drie implantaatdiameters. Het belangrijkste kenmerk van iSy is echter de opvallend voordelige prijsstelling. Al met al
staat iSy voor een eenvoudige en betrouwbare behandeling die minder tijd en geld kost.
Op deze fraaie IDS-stand vond de feestelijke introductie van iSy plaats. (foto: Ben Adriaanse)

ning aan de gebruiker: een van
de speerpunten van Camlog. Het
bedrijf verzorgt cursussen voor
klanten én niet-klanten, traint
tandartsassistentes en werkt met
een klinisch adviseur, die altijd
bereikbaar is om vragen te beantwoorden.

[19] =>

april 2013

dental tribune - netherlands edition

Opwinding

Gezien de prijsconcurrentie op de
implantaatmarkt is het niet verwonderlijk dat de verrassende
introductie van iSy voor de nodige opwinding zorgt. Een top
implantaat voor zo weinig geld?
“iSy kenmerkt zich door zijn eenvoud, nog meer dan onze andere
implantaatsystemen,” legt Van
Rooijen uit. “De overzichtelijke
en efficiënte procedure zorgt ervoor dat de implantoloog tijd en
materialen bespaart. Bovendien
maakt iSy zijn naam meer dan
waar: een implantaatbehandeling was nog nooit zo eenvoudig.
Niet voor niets hebben we de introductie van iSy jarenlang voorbereid.”
iSy verschijnt binnenkort ook
op de Nederlandse markt. Van
Rooijen is benieuwd naar de respons, maar heeft veel vertrouwen
in het nieuwe product. “Een deel
van de tandarts-implantologen
zal de komende tijd gaan rondkijken, of gebruikt zelfs al een goedkoper alternatief. Met een origineel made by Camlog-product kun
je er in elk geval op vertrouwen
dat het met de kwaliteit heel goed
zit.”
Ook al is Van Rooijen erg enthousiast over iSy, toch denkt
hij dat het weinig gebruikers
van Camlog en Conelog zal doen
overstappen. “iSy is geschikt

Industrie

Betaalbare dental unit voor
rechts- en linkshandigen
Steeds vaker werken meerdere behandelaars op één dental unit. Dit
kunnen zowel rechts- als linkshandigen zijn. Het is daarom van
belang dat een dental unit eenvoudig van rechtshandig naar
linkshandig gezet kan worden.
Straight Dental Equipment
biedt sinds kort een betaalbare
dental unit aan (vanaf 13.500 euro

excl. BTW) die in enkele minuten
van rechts- naar linkshandig verzet kan worden. De leverancier
heeft tevens veel aandacht besteed aan ergonomie, kwaliteit en
design. De monteurs van Straight
Dental Equipment verzorgen de
installatie en het onderhoud.
Meer informatie kunt u vinden
op www.straightdental.com. ■

Straight Dental biedt een
betaalbare dental unit aan die
in enkele minuten van rechtsnaar linkshandig verzet kan
worden.

Wij willen een prettige,
betrouwbare en
nuttige partner zijn

Van donderdag 20 t/m zaterdag 22 maart 2014,
is Amsterdam RAI hét zakelijke platform voor
aanbieders en afnemers van dentale producten en
diensten binnen de mondzorg.

voor de overkappingsprothese en
voor de minder gecompliceerde
en minder esthetische implantaatbehandelingen.
Bovendien
zullen Camlog en Conelog onze
‘topimplantaatsystemen’ blijven
met heel veel trouwe gebruikers.”
Partner

Implantaatleverancier zijn betekent veel meer dan alleen doosjes met implantaten afleveren, is
de stellige overtuiging van Van
Rooijen. Camlog speelt een actieve rol in het ondersteunen van
de implantologische sector in
Nederland. Een voorbeeld hiervan is het tweejaarlijkse Nationale Camlog Congres, dat dit jaar
plaatsvindt op vrijdag 21 juni in
Ermelo. Verder heeft de fabrikant
een aantal regionale studieclubs
opgezet, waarvan sommige al
tien jaar actief zijn.
Een recent geopend platform
is Camlogconnect. Op dit gratis toegankelijke forum kunnen
tandartsen met vakgenoten in
discussie treden. Er is daarbij alle
ruimte om elkaar vragen te stellen en een specifieke casus in te
brengen. “Het is een ideale manier om met collega-tandartsen,
zowel nationaal als internationaal, informatie uit te wisselen.
De congressen, cursussen, studieclubs, Camlogconnect, ze zijn
stuk voor stuk bedoeld om bij
te dragen aan onze missie: een
prettige, betrouwbare en nuttige
partner zijn voor het aanbieden
van goede en betaalbare implantaatbehandelingen.” ■

VAKBEURS VOOR DE
TOTALE MONDZORG

20 TOT EN MET 22 MAART 2014 AMSTERDAM RAI
Dental Expo
@dentalexpo2014

Organisatie Dental Expo:
Protex B.V.
Postbus 61 • 1430 AB Aalsmeer • T: +31(0)297-382 175 • F: +31(0)297-348 019
E: info@dentalexpo.nl • I : www.dentalexpo.nl

[20] =>

20 Industrie

dental tribune - netherlands edition

Samenwerking
Ivoclar Viva
dent en Camlog

Icon® effectief tegen cariogene Constic: meer mogelijk
whitespots
met minder
Wetenschappelijk onderzoek toont
nu ook aan dat Icon zeer geschikt
is als esthetische behandeling van
cariogene whitespots, zeker na orthodontische behandelingen. Geïnfiltreerde oppervlakken reageren vergelijkbaar met dentine op
bleektechnieken en vormen daardoor geen belemmering voor toekomstige bleeksessies.
Whitespots zijn een onaangenaam, maar helaas regelmatig

voorkomend verschijnsel tijdens
en na orthodontische behandeling. De Icon-cariës infiltratiemethode biedt een geschikte
manier om de verkleuringen esthetisch te behanden. Klinische
studies bevestigen dat naast het
mechanische herstel van de laesies ook een enorme esthetische
verbetering van de bucale oppervlakken plaatsvindt. ■

Constic voegt etsgel, bonding en
flow samen in één enkel product.
Hierdoor maakt u twee stappen
overbodig in uw behandeling en
wint u aan betrouwbaarheid tijdens uw behandeling. Stap nu
over op de 3-in-1 flowable! Al het
overige is overbodig.
Dit flowable composiet is speciaal ontwikkeld voor het vullen van fissuur- en pitlaesies. Hij
heeft dezelfde abrasiewaarden als

KEULEN – Ivoclar Vivadent is een

een natuurlijke tandsubstantie en u kunt hem zonder etsen
en bonden aanbrengen. Constic
wordt in zes VITA-kleuren geleverd.
Meer informatie over deze
producten kunt u vinden op
www.dmg-dental.com. ■

Het nie uw
e kroonen b rug m
ateriaal
va n VOC
O

1 . Ve rw er k en !
2 . Esthetiek !
3 . Duurzaa mh

eid !

Gla ns zond er po

3 VOOR OPTIMALE TIJDELIJKE VOORZIENINGEN

april 2013

li j sten !

Beste l nu !
Structur 3

Betrouwbaar en snel verwerken
• Intraorale tijd: slechts 45 seconden
• 1:1 mengverhouding zorgt voor homogeen mengsel

samenwerking aangegaan met
Camlog binnen het Authorized
Milling Partner-programma. De
samenwerking biedt dentale laboratoria de mogelijkheid om te
profiteren van de sterke punten
van beide bedrijven. Ivoclar Vivadent is een vooraanstaand bedrijf
in esthetische prothetische toepassingen, Camlog een toonaangevend leverancier van implantaatsystemen.
In de samenwerking tussen
Ivoclar Vivadent en Camlog staat
het ontwikkelen en de marketing van keramische materialen
en composietmateriaal van hoge
kwaliteit centraal. Het partnerschap stelt Camlog in staat om
innovatieve materialen van Ivoclar Vivadent toe te voegen aan
Dedicam, de nieuwe divisie voor
digitale prothesen. “De samenwerking met Camlog zorgt voor
een ideale combinatie van kennis
van implantologie en restauratieve tandheelkunde die kan leiden tot goede oplossingen in het
digitale proces,” verklaart Robert
Ganley, CEO van Ivoclar Vivadent.
Camlog voegt vanaf heden de
volledig keramische materialen van Ivoclar Vivadent, zoals
het gepatenteerde lithiumdisilicaat glaskeramische IPS e.max
CAD en IPS Empress CAD, aan
zijn productaanbod toe. Ook kan
Camlog profiteren van Telio CADcomposietmateriaal van hoge
kwaliteit bij de productie van diverse soorten tijdelijke restauraties.
Klanten van Camlog kunnen
door de samenwerking profiteren van diverse voordelen. Uit
het Dedicam-portfolio kunnen
ze restauraties bestellen die gemaakt zijn van Ivoclar Vivadentmaterialen en die voldoen aan
hoge kwaliteitseisen. Daarnaast
beschikt Ivoclar Vivadent over
een groot aanbod fineer- en kitmaterialen. Deze materialen worden gebruikt om restauraties van
Dedicam te voltooien in het laboratorium en om ze in de tandheelkundige praktijk toe te passen.
Sinds de lancering in 2011 is het
Authorized Milling Partner-programma gestaag gegroeid. Nationale en internationale millingcentra zijn gaan samenwerken.
Ivoclar Vivadent steunt de deelnemers aan het programma met
begeleiding bij het gebruik van
CAD/CAM-materialen. ■

Buitengewone esthetiek
• Natuurlijk uiterlijk
• Beschikbaar in acht kleuren
Duurzaam
• Hoge druksterkte
• Uitstekende breukweerstand

Ivoclar Vivadent verwelkomt Camlog als
Authorized Milling Partner.

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

VOCO_DT-NL_0313_Structur 3_210x297.indd 1

13.03.2013 9:20:45 Uhr

[21] =>

april 2013

Industrie

dental tribune - netherlands edition

Protaper Next™
Tekst: H.W. Hermann
(gebruiker)

Na een lange ontwikkelingstijd
werd tijdens de IDS 2013 in Keulen de volgende PROTAPER®generatie
voorgesteld:
PROTAPER NEXT™.
Gezien de veranderingen is het
zeker geoorloofd om over een
nieuw systeem te spreken, ook
al worden de productnaam en eigenschappen als ’variabele taper’

en ‘progressieve taper’ van de
voorganger PROTAPER® behouden.
Een van de belangrijkste nieuwe eigenschappen is de excentrisch geplaatste dwarsdoorsnede. Die resulteert in een
kronkelende beweging. Hierdoor
is de vorm van het wortelkanaal
breder dan de nominale diameter van het instrument. Daarnaast zijn de aanwending van
de M-Wire en de rechthoekige,

Tijdens de IDS 2013 in Keulen is de
PROTAPER NEXT™ geïntroduceerd.

excentrische
dwarsdoorsnede
het vermelden waard. Zij zorgen
voor twee snijdende bladen, meer
vrije ruimte voor de afvoer van
dentinevijlsel en flexibelere vijlen. Hierdoor kunnen ook moeilijkere klinische casussen worden vormgegeven, zoals sterker

gekromde, nauwere wortelkanalen.
Al met al leiden deze eigenschappen tot een flexibel en goed
werkend instrument, dat bij de
eerste testen (door mij tot instrument X3 uitgevoerd) uiterst efficiënt maar ook zeer aangenaam

aanvoelde. Ook het onderscheid
met de mij bekende prototypes
en het verder ontwikkelde instrument ervaar ik als indrukwekkend. Ik ben ervan overtuigd dat
de instrumenten, die overigens
voor eenmalig gebruik bestemd
zijn, zich ook klinisch zullen bewijzen.
Graag nodigen wij u uit op de
stand van DENTSPLY Maillefer
tijdens de Henry Schein Openhuisdagen voor een demonstratie
van PROTAPER NEXT™. Meer
informatie is te vinden op www2.
dentsplymaillefer.com. ■

AH Temp™:
nieuw vul
materiaal voor
wortelkanaal
Achterblijvende bacteriën, in het
bijzonder in de zijkanalen in het
apicale deel van een wortelkanaal, kunnen het klinische succes van de gehele behandeling in
gevaar brengen. Dit geldt ook bij
het plaatsen van een stift en de
daarop volgende restauratie van
het element.
AH Temp™, het nieuwe tijdelijke wortelkanaalvulmateriaal op calciumhydroxidebasis,
combineert een effectieve eliminatie van bacteriën met een superieure pasta-applicatie. Het
applicatiesysteem,
bestaande
uit een spuit en wegwerpcanules
met een siliconenstop, verzekert
nauwkeurige plaatsing.
Dentsply dicht met haar
innovatieve
AH
Temp™wortelkanaalvulmateriaal
de
kloof tussen de preparatie en de
obturatie op de meest gebruikersvriendelijke, betrouwbare, tijdbesparende en beheerste manier.
Het nieuwe op calciumhydroxide
gebaseerde AH Temp™ is ideaal voor gebruik voorafgaand aan
de definitieve obturatie met AH
Plus® Root Canal Sealer.
Het zeer basische AH Temp™
(pH 12,5) elimineert bacteriën en
reduceert de ontsteking van het
periapicale weefsels. Door zijn
goede vloei-eigenschappen en de
diepe penetratie van hydroxylionen desinfecteert het tevens de
fijn vertakte, moeilijk te bereiken
gebieden in het apicale derde.
AH Temp™ veroorzaakt geen
verkleuring van tandmateriaal
en bevordert een dichte condensatie van de opvolgende wortelkanaalsealer.
Het biocompatibele en goed
onderzochte bestanddeel calciumhydroxide (Ca(OH)2) elimineert op chemische wijze bacteriën, zonder enige farmacologische
implicaties die cellen van harde
of zachte weefsels aan vergiftiging zouden kunnen blootstellen. De grote radiopaciteit van
AH Temp™,2,9 mm/mm, overtreft de waarden van gevestigde
concurrenten en zorgt voor uitstekende röntgenbeelden.
Onderzoek bevestigt dat AH
Temp™ uitermate compatibel is met AH Plus®. Het zorgt
voor optimale omstandigheden
voor een betrouwbare hechting,
zonder de zelfhechtende eigenschappen van AH Plus® aan te
tasten. Meer informatie kunt u
vinden op www.dentsply.eu. ■

vo o r Icon behandeling

na Icon behandeling
Met dank aan: Prof. Dr. Carlos Rocha Gomes Torres, DDS, Msc, PhD

Hét antwoord tegen whitespots:
I can Icon!
Snel, pijnloos en esthetisch: Is de infiltratie behandeling met Icon.
Cardiogene whitespots – even ongewenst als ze frequent zijn,
met name na het verwijderen van de vaste beugel.
Nu kunt u uw patiënten een pijnloze behandeling aanbieden in
plaats van een invasieve interventie. Infiltratie met Icon heeft

AZM_IconAP_DeEn_1301_2.indd 1

bewezen een effectieve manier te zijn om de whitespots te
maskeren op gladde oppervlakken. Snel, pijnloos, esthetisch.
In slechts 1 behandeling. Een goed vooruitzicht voor u en uw
patiënten. www.dmg-dental.com

19.03.13 16:14

[22] =>

22 Opleidingen/agenda

De geschiedenis van mijn tanden

Trees Roose

De beroemde auteur Franz Kafka gaf als
ervaringsdeskundige een unieke en stijlvolle inkijk in de
belevingswereld van mensen die aan depressies lijden.
Vele jaren later doet schrijfster Trees Roose hetzelfde
voor de tandheelkundige patiënt. Het komische en
soms schokkende relaas over de geschiedenis van haar
dramatisch slechte gebit verschijnt als feuilleton in Dental
Tribune. Na de tandflapoperatie houdt onze vertelster
met een neurotisch regime haar tanden (brand)schoon
en voelt zij zich onheilspellend zeker van haar gebit. Een
chocoladereep ontpopt zich tot haar grootste vijand…

Kitkat als breekijzer
Vanaf de tandflapoperatie ben ik
elke dag in totaal zo’n half uur
met mijn tanden bezig: spoelen,
poetsen, rageren, stokeren, spoelen, en dat tweemaal per dag. Ik
ben lichtelijk neurotisch aangelegd, dus als ik een van die handelingen vergeet, sta ik ’s nachts
op en doe het alsnog. Het maakt
ook niet uit waar ik ben: op vakantie, in een hotel voor een congres, een logeerpartij, in Turkije
in een vies dorpshotel met enge
mannen op de gang of in een romantisch samenzijn. Voordat ik
ga slapen zoek ik een kraan en ga
aan de slag met borstel, ragers en
stokers. Als ik straks dood ben
zal ik het skelet zijn met de raar-

naast de voortanden. Het lag los
in mijn mond, tussen de stukjes chocola en de koekkruimels.
Ik snelde naar de toiletruimte en
aanschouwde de ramp. Daar waren ze weer, de messcherpe vampiertandjes. Ik zag de helft van
een satanische lach, hield toen
mijn hand voor de stralend wit
met gouden helft en kreeg een
angstaanjagend beeld van hoe
mijn hoofd er in de middeleeuwen zou hebben uitgezien. Wat
tanden doen voor een gezicht,
voor mijn gezicht, kan ik nu haarscherp beschrijven. Je wilt het
niet weten.
Ik spoelde alles goed schoon en
schoof het halve brugje weer over

Als ik dood ben zal ik het skelet zijn
met de raarste, maar schoonste
tanden van Noordwest-Europa
ste, maar schoonste tanden van
Noordwest-Europa.
Die brug was dus per saldo de
perfecte oplossing, maar ik had
het wiebelige gevoel van de eerste dag (alsof hij niet recht zat
en er enige speling in zat) serieuzer moeten nemen. Het was een
mooi ding, met veel goud, en hij
zat zeer stevig in de mond. Geen
omkijken naar, behalve dan de
dagelijkse schrobritus. Ik stond
glimlachend op elke foto en hoefde bij een kennismaking nergens
meer aan te denken. Dat je zekerheid kon kopen in de vorm van
een paar porseleinen dingetjes
met wat goud erachter! Ik genoot
er elke dag van en glimlachte
’s ochtends naar mezelf in de
spiegel. Wat kon er nou nog helemaal gebeuren? De tandtechnicus had gezegd: ‘Ik garandeer dat
ding voor zeker vijftien jaar, mevrouw. En dan zien we wel weer
verder.’
Nu is een kitkat een dun chocoladereepje dat ik ’s middags weleens neem als ik op mijn werk
een hol gevoel in de maag heb.
Zo’n lekkerig dingetje dat je gedachteloos in de mond laat smelten, en waarvoor je ’s avonds
hooguit een minuut voor straf extra moet poetsen.
Bij het achteloos happen van
zo’n versnaperingetje gebeurde
het.
De brug brak.
De linkerhelft brak eraf, vlak

de minireplica’s van de vuistbijlen van Tjerk Vermaning heen.
Na een paniektelefoontje kon ik
meteen naar de tandarts. In de
auto hield ik mijn kaken stijf op
elkaar, als de dood dat mijn tanden eruit zouden kieperen. In
de behandelkamer haalde ik het
zielige afgebroken stuk tevoorschijn, legde het op het plankiertje en zei verwijtend: ‘Hierzo!’
Hij bekeek de verwoesting als
een Duitser de brug bij de slag
om Arnhem: meteen weer met
technisch geïnteresseerde ogen.
Hoe lossen we dit op? Een ponton aanleggen, een loopbrug, een
nieuwe?
Hij wikte en woog, keek eens
naar het zielige bruggetje en zei
uiteindelijk: ‘We plakken hem er
gewoon weer in.’ Hij politoerde de
vuistbijltjes weer brandschoon,
blies ze droog, vulde de brugdelen
met lijm en klemde hem er weer
op. Daar zaten we weer, hij met
zijn handen een minuut lang vrijpostig om mijn kin en kaak, en ik
oog in oog met de man die mijn
intiemste geheim kende. Gelukkig kon ik niks zeggen, zodat ik
met mijn ogen maar een beetje
door de ruimte zwierf. Zodoende
hoefde ik hem niet steeds ongemakkelijk aan te staren.
‘Klaar,’ zei hij, ‘wacht nog heel
even.’ Hij sneed de randjes bij,
maakte alles schoon, en toen
ik gespoeld had keek ik in de
spiegel. ■

dental tribune - netherlands edition

april 2013

Mondzorgkalender
Mondzorg bij het kind
Op deze interactieve cursusdag wordt een breed spectrum
aan
medisch-tandheelkundige onderwerpen behandeld
die voor een grote groep zorgverleners interessant zijn.
Gastheren zijn Jos Draaisma,
kinderarts, en Gert Stel, kindertandarts. ’s Ochtends worden vernieuwende elementen
van de Richtlijn Mondzorg voor
jeugdigen uitgelicht en worden
verstoringen in de tandontwikkeling en kindermishandeling behandeld. De middag
staat in het teken van het kind
vanuit medisch perspectief.
Achtereenvolgens komen kindergeneeskundige aspecten,
principes uit gedragstherapie
en een praktische kijk op medische noodsituaties aan bod.
In de pauze is er gelegenheid
tot het volgen van een workshop digitale mondfotografie.
Inschrijfkosten bedragen 185
euro. Accreditatie is aangevraagd bij KRM en NVvTA.

Symposium 'Quality
Practice: het beste'
Quality Practice, het nascholingsprogramma van ACTA
Dental Education, biedt tijdens
een symposium de hoogst gewaardeerde QP-lezingen van
de afgelopen tijd. Het is een
unieke mogelijkheid om in
één dag te worden bijgepraat
over de nieuwste ontwikkelingen, waarbij praktische toepasbaarheid, actualiteit, diepgang en onafhankelijkheid de
uitgangspunten vormen. Sprekers zijn onder anderen Dyonne Broers, die een lezing geeft
over de behandeling van mensen met een beperking, en
Paul Wesselink, die in zal
gaan op de wortelpuntonsteking als toevalsbevinding.
De kosten voor deelname aan
het symposium bedragen 275
euro en deelnemers ontvangen
8 KRT/KRM geaccrediteerde
nascholingspunten (waarvan
2 Q-punten).

De rol van pijn bij de
behandeling van kinderen
Er is steeds meer aandacht
voor de perceptie van pijn bij
kinderen. Niet alleen zijn de
inzichten over de prikkelgeleiding en de herkenning van pijn
verbeterd, ook de inzichten
over de behandeling van chronische en acute pijn veranderen. Voor tandartsen is actuele
kennis over pijnperceptie van
belang als ze kwetsbare patiënten behandelen. Deze workshop gaat over de invloed van
pijn bij kinderen op hun verdere ontwikkeling, de manieren van registratie, het belang
van voorkomen van pijn en de
wijze waarop kinderen omgaan met pijn. De cursus kost
425 euro en levert 6 KRT- en
6 KRM-punten op.

April

Suprastructuren:
mogelijkheden anno 2013
29 mei, Straumann BV,
IJsselstein
www.iti-educatieprogramma.nl

ITI congress Benelux
19 en 20 april, Antwerpen
www.iti.org
congressbenelux
Mondzorg bij het kind
23 april, Stadion Galgenwaard,
Utrecht
www.scem.nl <
Preventie bij mondzorg voor
mensen met lichamelijke en/
of verstandelijke beperking
26 april, ACTA, Amsterdam
www.acta-de.nl

Gebruik van CBCT-opnames
voor orthodontische
patiënten
27 mei, Post Academisch Bureau
Tandheelkunde, Nijmegen,
www.paotumcn.nl
NVVRT-congres ‘Gewoon
over tanden’
31 mei, SS Rotterdam
www.gewoonovertanden.nl

Oral Pathology in Children
27 april, BAPD, Holiday Inn
Brussels Airport, Diegem
www.bapd.be

Symposium 'Quality Practice:
het beste'
31 mei, Zwolle
www.qualitypractice.nl <

Mei

Juni

Effectief documenteren
in de praktijk
16 mei, Implacademy, Garderen
www.implacademy.nl

Parodontale en periimplantaire plastische en
reconstructieve chirurgie
8 juni, Straumann BV, IJsselstein
www.iti-educatieprogramma.nl

Evidence-based
tandheelkunde
17 mei, ACTA, Amsterdam
www.acta-de.nl

IAPD 2013 New Visions for
Paediatric Dentistry
12-15 juni, IAPD, Seoul,
Zuid-Korea
www.iapd2013.org

Gebitsslijtage
23 mei, Dental Best Practice,
Den Haag
www.dentalbestpractice.nl
Composietbruggen in het
front
24 mei, Post Academisch Bureau
Tandheelkunde, Nijmegen
www.paotumcn.nl

De rol van pijn bij
behandeling van kinderen
13 juni, ACTA, Amsterdam
www.acta-de.nl <
Patiëntvriendelijk gedrag
20 juni, Emmen
www.dentalbestpractice.nl

EasyGrip
Interdental Cleaners
met vaste houder

Uitvoeringen
6 maten cilindrisch:
1,9 mm - oranje/wit
2 mm - grijs/wit
2,5 mm - geel/wit
3 mm - rood/wit
4 mm - groen/wit
5 mm - lichtblauw/wit
2 maten conisch:
2,5 t/m 5 mm - wit
3 t/m 7 mm - donkerblauw/wit
Borsteldeel met zachte, stevige filamenten.
Draad voorzien van kunststof coating voor een aangenaam gebruik.
Zeshoekige houder, uitgevoerd in twee componenten
materiaal (hard en zacht) voor een goede grip.
Luchtdoorlatend kapje beschermt en verlengt de
EasyGrip voor een optimaal comfort en bereik.

www.lactona.nl

[23] =>

april 2013

Media

dental tribune - netherlands edition

App
moedigt
tandenpoetsen
aan
Nieuwsflits
Een 72-jarige vrouw is op de
rijksweg N224 tussen Ede en De
Klomp met haar auto een tandartsenpraktijk binnengereden.
Er zijn geen gewonden gevallen, maar de praktijk is behoorlijk beschadigd. De vrouw kwam
voor een bezoek aan de tandarts,
drukte waarschijnlijk op het
verkeerde pedaal en reed achteruit de praktijk binnen.
www.gelderlander.nl, 19-03-’13

De 27-jarige Brit Tony Hinds
had worstjes van supermarktketen Tesco gekocht voor zijn
verjaardagsfeestje. Toen zijn
verloofde de folie verwijderde,
ontdekte ze in een van de worstjes een tand inclusief amalgaamvulling. Tesco liet de tand
onderzoeken, concludeerde dat
het om een dierenbot ging en
stuurde Hinds een tegoedbon
van 17 euro. Na protest gaf de
supermarkt toe dat het wel om
een tand ging, maar dat die nog
niet in de worst zat toen deze in
de supermarkt lag. Een woordvoerder van Tesco: “De tand
bevat metaal en zou dus onderschept zijn door de metaaldetector.” Tesco stuurde het echtpaar een extra tegoedbon van 11
euro. Hinds liet Daily Mail weten dit nog steeds geen passende
compensatie te vinden.
www.dailymail.co.uk, 06-02-’13

Nog meer vondsten in de supermarkt: een Vlaming heeft in een
abrikozentaart van supermarktketen Carrefour een complete
tand aangetroffen. “Ik dacht
eerst dat het om de steenpit van
een abrikoos ging,” aldus Michel
Vekemans uit Genk. Toen hij de
‘pit’ uit zijn mond haalde en zag
dat het om een tand ging, heeft
hij alles uitgebraakt. Vekemans
denkt niet dat de tand per ongeluk in de taart terecht is gekomen, omdat iemand het volgens
wel door heeft als hij een tand
verliest. Carrefour onderzoekt
de zaak.
www.hbvl.be, 18-03-’13

Een Amerikaanse neptandarts
heeft het gezicht van een vrouw
voor een week verlamd. Gloria
Lopez bezocht Jose Santiago Delao op aanraden van haar kerkgenootschap. De man had een
visitekaartje laten zien waarop stond dat hij gespecialiseerd
was in orthodontie en craniofaciale en orthognatische chirurgie. Bij het betreden van de
praktijk zag Lopez direct dat de
voorzieningen niet in orde waren, maar Delao wilde haar niet
laten gaan omdat ze hem al ‘tijd
en geld’ gekost zou hebben. De
‘tandarts’ diende de vrouw vervolgens een injectie toe die haar
tandvlees en gezicht verdoofde.
Daarna bracht hij een vulling
aan in een kies, wat veel pijn
veroorzaakte. Een week later
kon Lopez haar mond nog steeds
niet openen vanwege de pijn en
hoorde ze een klikkend geluid.
Uit politieonderzoek bleek dat
Delao niet geregistreerd stond
als tandarts. Hij is gearresteerd.
www.dental-tribune.com,
06-02-’13

YORK, VK – Een Britse tandarts

heeft een app ontwikkeld die tandenpoetsen bevordert. De Brush
DJ won recent de Dental Hygiene
and Therapy Award voor de beste
dentale innovatie.
Uit recent onderzoek van de
British Dental Health Foundation is gebleken dat bijna 59% van
de Britse vrouwen en 35% van
de mannen regelmatig de avondlijke poetsbeurt overslaat. Uit
overheidsonderzoek kwam daar-

naast naar voren dat slechts 21%
van de Britten flosdraad gebruikt.
Amerikaans onderzoek wees verder uit dat gemiddeld een luttele
45 seconden aan tandenpoetsen
wordt besteed. Deze statistieken
geven aan dat veel mensen onwetend zijn over wat een goede
mondhygiëne inhoudt.
Brush DJ is ontwikkeld door
Ben Underwood, een tandarts algemeen practicus uit York. Het
bestaande advies over mondhygi-

ëne is gericht op tandartsen, terwijl het volgens Underwood beter werkt de informatie direct aan
patiënten te communiceren, bijvoorbeeld via hun smartphone. Zo
kwam hij op het idee voor de app.
De app beschikt over een timer
die gedurende twee minuten muziek speelt. “Daardoor wordt lang
genoeg poetsen makkelijker en
bovendien leuker,” aldus Underwood. Verder bevat de app evidence-based advies over mondge-

De app Brush DJ is gratis
te downloaden (geplaatst
met toestemming van Ben
Underwood)

zondheid en kunnen gebruikers
van de app herinneringen voor
poetsen, het vervangen van tandenborstels en tandartsbezoeken instellen. Brush DJ is sinds
de lancering begin 2012 36.000
keer gedownload in 151 landen.
De volgende versie bevat een link
naar YouTubevideo’s met mondhygiëne-instructies. (bron: Dental Tribune International) ■

[24] =>

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Netherlands No. 3, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Binnenlands nieuws [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Interview: “ Kinderen moeten mondzorg op maat krijgen” [page] => 04 ) [2] => Array ( [title] => Niet-Restauratieve Caviteitsbehandeling: een vorm van tertiaire preventie [page] => 08 ) [3] => Array ( [title] => Reportage: “ Ik wil de tandarts een positief imago geven” [page] => 11 ) [4] => Array ( [title] => Hall-techniek reduceert angst voor de tandarts bij kinderen [page] => 12 ) [5] => Array ( [title] => Buitenlands nieuws [page] => 14 ) [6] => Array ( [title] => Gespot op de IDS [page] => 16 ) [7] => Array ( [title] => Industrie [page] => 18 ) [8] => Array ( [title] => Mondzorgkalender [page] => 22 ) [9] => Array ( [title] => Media [page] => 23 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )