Binnenlands Nieuws / René Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’ “Kinderbelang blijft ondergeschoven thema” / Guided bone regeneration bij rokers / De Stemming / Reportage/ Forum / Reportage/ Buitenlands Nieuws / Wetenschap / Industrie / Varia/ Industrie / Media
Binnenlands Nieuws
01 - 05 viewRené Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’ “Kinderbelang blijft ondergeschoven thema”
06 - 09 viewGuided bone regeneration bij rokers
10 - 11 viewDe Stemming
12 - 12 viewReportage/ Forum
13 - 13 viewReportage/ Buitenlands Nieuws
14 - 14 viewWetenschap
16 - 16 viewIndustrie
18 - 21 viewVaria/ Industrie
22 - 22 viewMedia
23 - 23 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76638
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-03-29 09:56:29
[post_date_gmt] => 2019-03-29 09:56:29
[post_content] =>
[post_title] => DT Netherlands No. 2, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-netherlands-no-2-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:45
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:45
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtnl0219/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76638
[id_hash] => ebd90ce2051ee4205d520642b3dd2f663eec9dce6e54a2bdfe08aa6d75baf3b7
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-03-29 09:56:29
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 76639
[id] => 76639
[title] => DTNL0219.pdf
[filename] => DTNL0219.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTNL0219.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-2-2019/dtnl0219-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtnl0219-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 76638
[date] => 2024-10-23 17:52:39
[modified] => 2024-10-23 17:52:39
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Netherlands No. 2, 2019
[cf_edition_number] => 0219
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 05
[title] => Binnenlands Nieuws
[description] => Binnenlands Nieuws
)
[1] => Array
(
[from] => 06
[to] => 09
[title] => René Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’ “Kinderbelang blijft ondergeschoven thema”
[description] => René Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’ “Kinderbelang blijft ondergeschoven thema”
)
[2] => Array
(
[from] => 10
[to] => 11
[title] => Guided bone regeneration bij rokers
[description] => Guided bone regeneration bij rokers
)
[3] => Array
(
[from] => 12
[to] => 12
[title] => De Stemming
[description] => De Stemming
)
[4] => Array
(
[from] => 13
[to] => 13
[title] => Reportage/ Forum
[description] => Reportage/ Forum
)
[5] => Array
(
[from] => 14
[to] => 14
[title] => Reportage/ Buitenlands Nieuws
[description] => Reportage/ Buitenlands Nieuws
)
[6] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Wetenschap
[description] => Wetenschap
)
[7] => Array
(
[from] => 18
[to] => 21
[title] => Industrie
[description] => Industrie
)
[8] => Array
(
[from] => 22
[to] => 22
[title] => Varia/ Industrie
[description] => Varia/ Industrie
)
[9] => Array
(
[from] => 23
[to] => 23
[title] => Media
[description] => Media
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-2-2019/
[post_title] => DT Netherlands No. 2, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-0.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-0.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76640
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76640
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76640
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76640
[id_hash] => cb8b24ab1bcfc5321f0ae2d941ee11b898c84a52437157191ed48266afcccdf0
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 4
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76640/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76640
[post_status] => publish
[position] => 77.69,53.37,16.99,3.66
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76657
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76657
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76657
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76657
[id_hash] => 8780ad84576cca4de265b8abb85263e4caf97e51efa50681071612d3361f7476
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 13
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76657/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76657
[post_status] => publish
[position] => 42.82,78.81,5.87,0.98
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76665
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76665
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76665
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76665
[id_hash] => a7b45ff3069d3d36dccaaa7b82a0faaec63b27d7a3f82b4618695a2cde093764
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 13
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76665/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76665
[post_status] => publish
[position] => 42.82,77.88,9.39,0.97999999999999
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76668
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76668
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76668
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76668
[id_hash] => 3cbadbb65396cdecf7a2fcefe67a7b4ee37d7104309e01eb497e64f6cdf23430
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 6
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76668/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76668
[post_status] => publish
[position] => 5.46,38.33,53.03,29.98
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76671
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76671
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76671
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76671
[id_hash] => 42c1a5e8f742d2257fd32f5b898f66b943def6c1ed49dd2571777465284b0e6a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 18
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76671/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76671
[post_status] => publish
[position] => 82.32,29.35,12.16,7.91
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76674
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76674
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76674
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76674
[id_hash] => 5eaf090a946baafd29cd837c8fc27e9880a37fd7322cbfc077ae9583f6aa1df8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 10
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76674/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76674
[post_status] => publish
[position] => 31.15,29.39,11.87,7.28
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76677
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76677
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76677
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76677
[id_hash] => 029d68167f3125037c8afdf1cf52b6f192e62572ebc996cce698e56b48746c81
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 12
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76677/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76677
[post_status] => publish
[position] => 56.15,29.49,11.87,7.67
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[7] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76680
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76680
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76680
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76680
[id_hash] => 68682e371beddbafd6b3e316aa4dec364d608496226438a3db56d7631cdee4d4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 16
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76680/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76680
[post_status] => publish
[position] => 69.2,29.49,11.81,7.23
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[8] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76681
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76681
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76681
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76681
[id_hash] => 8582652de752f892dff373dd0f5c84cdacb63b24d28eec19e5fc7859467c9a73
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 5
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76681/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76681
[post_status] => publish
[position] => 18.16,29.49,11.81,7.23
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[9] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76682
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76682
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76682
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76682
[id_hash] => 8503f2bbfe06dd59391b55d490b7e06e7af90e0176d17659335dc1bb55d9189c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 3
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76682/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76682
[post_status] => publish
[position] => 5.46,29.49,11.87,7.23
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[10] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76683
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76683
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76683
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76683
[id_hash] => 87dbb6a59814ab87cac5134c9790331399f09867796ce163e2ebe047f889fe47
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76683/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76683
[post_status] => publish
[position] => 6.56,27.49,14.71,1.03
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
[11] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76684
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76684
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-1-ad-76684
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76684
[id_hash] => 480100499c4d54ccc8c41b4328aaeee5355e5c02a0f9c93b7b26a8e7c090ebc8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 10
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-1-ad-76684/
[post_title] => epaper-76638-page-1-ad-76684
[post_status] => publish
[position] => 43.02,28.17,11.88,8.16
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-1.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-1.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-2.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-2.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76641
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-3-ad-76641
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-3-ad-76641
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76641
[id_hash] => b434c91a1cfacd736de1592f3dd0829d7c2fbbad4fb0f6071361822e4fce2fa9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => r.vandevrie%40congrescommunicatie.com?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-3-ad-76641/
[post_title] => epaper-76638-page-3-ad-76641
[post_status] => publish
[position] => 77.9,91.7,10.5,0.97999999999999
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 3
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76658
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-3-ad-76658
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-3-ad-76658
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76658
[id_hash] => f2e893abf7622aa210ae0dede52bf54b9ac97c2b5e287648b1f512232cc4bc75
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => r.vandevrie%40congrescommunicatie.com?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-3-ad-76658/
[post_title] => epaper-76638-page-3-ad-76658
[post_status] => publish
[position] => 81.63,90.82,5.11,0.88
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-3.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-3.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76642
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-4-ad-76642
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-4-ad-76642
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76642
[id_hash] => a813c1d8dc31ea1f6b4f0173cf0136b5cd42b0cf38f4679dc6616920cef5c3d2
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 22
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-4-ad-76642/
[post_title] => epaper-76638-page-4-ad-76642
[post_status] => publish
[position] => 60.91,92.77,16.71,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 4
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-4.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-4.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76643
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-5-ad-76643
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-5-ad-76643
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76643
[id_hash] => 95bbcb8a8bd08a775a4114bc727fa16b8c36902faba43d51e91dee7326121cae
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/nobel-biocare-services-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-5-ad-76643/
[post_title] => epaper-76638-page-5-ad-76643
[post_status] => publish
[position] => 23.58803986711,24.178403755869,71.09634551495,70.892018779343
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-5.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-5.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76644
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-6-ad-76644
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-6-ad-76644
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-6-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76644
[id_hash] => c2729bc46a2291174632728e186883d17d6faf04ff2e832c0dc602ec472b4560
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 8
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-6-ad-76644/
[post_title] => epaper-76638-page-6-ad-76644
[post_status] => publish
[position] => 77.9,94.53,12.16,0.97999999999999
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 6
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-6.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-6.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-7.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-7.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76645
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-8-ad-76645
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-8-ad-76645
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76645
[id_hash] => a95592022e6eaf7c0db9f0e50d89350b542d1c9a85d054eb67afcdf715df2da5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 6
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-8-ad-76645/
[post_title] => epaper-76638-page-8-ad-76645
[post_status] => publish
[position] => 5.66,9.47,10.64,0.98
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 8
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-8.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-8.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76646
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-9-ad-76646
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-9-ad-76646
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76646
[id_hash] => d2edae6f5990a999cd293f8b6ad619630353910a9ed7a0485be89ab6d5eed7f6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 8
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-9-ad-76646/
[post_title] => epaper-76638-page-9-ad-76646
[post_status] => publish
[position] => 5.66,9.47,10.64,0.98
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 9
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76659
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-9-ad-76659
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-9-ad-76659
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76659
[id_hash] => bdb11388677547e4378400b61f5093be217277fe7751810ac81fe4117ecf88e6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => redactie%40dental-tribune.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-9-ad-76659/
[post_title] => epaper-76638-page-9-ad-76659
[post_status] => publish
[position] => 79.97,21.48,10.5,0.98
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-9.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-9.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-10.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-10.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76647
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-11-ad-76647
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-11-ad-76647
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76647
[id_hash] => 66ba061a5ce193632620f1f2743e3dfe67b56565e7c752bd41ffdfd219b79a0c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => inge.schmitz@rub.de
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-11-ad-76647/
[post_title] => epaper-76638-page-11-ad-76647
[post_status] => publish
[position] => 79.01,93.16,9.66,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 11
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76660
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-11-ad-76660
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-11-ad-76660
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76660
[id_hash] => 6444ae5330f26d2e5c65da4b14361c3ca7e418f13dca4dcd2439c733f10e93a2
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => info@fatori.de
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-11-ad-76660/
[post_title] => epaper-76638-page-11-ad-76660
[post_status] => publish
[position] => 79.01,91.31,6.49,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-11.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-11.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-12.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-12.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76648
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-13-ad-76648
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-13-ad-76648
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76648
[id_hash] => f96789fe578cb2f9d6fc923178eed6a9ebfadb83cf4ed18af870407e02c54ee3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 14
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-13-ad-76648/
[post_title] => epaper-76638-page-13-ad-76648
[post_status] => publish
[position] => 77.76,49.22,12.71,0.98
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-13.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-13.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76649
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-14-ad-76649
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-14-ad-76649
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-14-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76649
[id_hash] => e54a573dfafe05acb585939223c8ddf6c29767476d2263fba7dfcbca6328475d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/durr-dental-ag/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-14-ad-76649/
[post_title] => epaper-76638-page-14-ad-76649
[post_status] => publish
[position] => 5.6478405315615,42.488262910798,52.823920265781,53.051643192488
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 14
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-14.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-14.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-15.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-15.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-16.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-16.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76650
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-17-ad-76650
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-17-ad-76650
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76650
[id_hash] => 15f24b145fc30d7134f2055a34a435b377dc5df43bda8edae4c86392b20339a1
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/planmeca-oy/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-17-ad-76650/
[post_title] => epaper-76638-page-17-ad-76650
[post_status] => publish
[position] => 0.99667774086379,0.46948356807512,98.671096345515,99.530516431925
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 17
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-17.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-17.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76651
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-18-ad-76651
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-18-ad-76651
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-18-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76651
[id_hash] => e69d6d24652ed6edeffffd24325affaeeca3303105e2578c92a79296471b8be9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 19
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-18-ad-76651/
[post_title] => epaper-76638-page-18-ad-76651
[post_status] => publish
[position] => 77.9,94.53,12.71,0.97999999999999
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 18
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-18.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-18.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76652
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-19-ad-76652
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-19-ad-76652
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76652
[id_hash] => 3a5554d04a68e427be6ba5d9fe8caf171ba6af8b98bbd8b6141ed83bbd4e3aea
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.colgatedental.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-19-ad-76652/
[post_title] => epaper-76638-page-19-ad-76652
[post_status] => publish
[position] => 81.91,42.48,8.7,1.37
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 19
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76661
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-19-ad-76661
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-19-ad-76661
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76661
[id_hash] => 9d6cbade75f631e6f139d567401b59d50c9e0b956cf419e6e6eaae3e6b1b420b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 18
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-19-ad-76661/
[post_title] => epaper-76638-page-19-ad-76661
[post_status] => publish
[position] => 5.66,9.47,11.05,0.98
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 19
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-19.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-19.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76653
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-20-ad-76653
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-20-ad-76653
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76653
[id_hash] => a78704ab7d9c62b382f425e0935f4af168b9ab3a7f125a7b1f5c5096b33b8387
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-20-ad-76653/
[post_title] => epaper-76638-page-20-ad-76653
[post_status] => publish
[position] => 5.6478405315615,24.647887323944,70.764119601329,70.892018779343
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-20.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-20.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76654
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76654
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-21-ad-76654
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76654
[id_hash] => 7a0298f31131078973c514414c7a917ca3abcbe91192a1fccaf7629d60a5e175
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.loser.eu
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad-76654/
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76654
[post_status] => publish
[position] => 78.04,77.64,6.35,1.27
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 21
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76662
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76662
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-21-ad-76662
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76662
[id_hash] => f0f07a77599cc96a903be4a99f24ea9a81aec44aeefd18b173ed71cf140fcd67
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.ultradent.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad-76662/
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76662
[post_status] => publish
[position] => 82.46,62.79,9.39,1.37
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 21
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76666
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76666
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-21-ad-76666
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76666
[id_hash] => 02c12337e3520c69415855816c836afcbcbb7218687b9ca00a42a84e00457b1f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.nobelbiocare.com/global-symposium-2019
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad-76666/
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76666
[post_status] => publish
[position] => 41.85,94.24,11.33,1.37
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 21
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76669
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76669
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-21-ad-76669
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76669
[id_hash] => 9bfb8aa1ab369f5d292840948de02cded7d016d3130e81cacd4f56dedaeed663
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.nobelbiocare.com/global-symposium-2019
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad-76669/
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76669
[post_status] => publish
[position] => 41.85,93.65,11.46,0.88
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 21
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76672
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76672
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-21-ad-76672
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76672
[id_hash] => 3a682e658365ba67cd7a9cc3b2a4f3d6dbbd22de4021ba4b0af1a1d19262557a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.ultradent.com/nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad-76672/
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76672
[post_status] => publish
[position] => 23.76,51.76,10.63,1.27
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 21
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76675
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76675
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-21-ad-76675
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76675
[id_hash] => 402eb68d8bdd8dfdbcc0d030c9e593b6c08c074ac80341f7509435af79791ae7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.meddent.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad-76675/
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76675
[post_status] => publish
[position] => 27.35,79.49,8.15,1.27
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 21
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76678
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76678
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-21-ad-76678
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76678
[id_hash] => dda3e12ec4081b2f8c5448b3728dc5e75826b7f293f8670bd3c8da60465e88ef
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.meddent.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-21-ad-76678/
[post_title] => epaper-76638-page-21-ad-76678
[post_status] => publish
[position] => 41.85,35.06,8.15,1.37
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-21.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-21.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76655
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76655
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-22-ad-76655
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76655
[id_hash] => f3623995a669a3b0f84f838783d3df83bf8c1704831b22e92f26b5c070ef7731
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.omnichroma.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad-76655/
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76655
[post_status] => publish
[position] => 80.25,59.47,10.08,0.88
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 22
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76663
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76663
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-22-ad-76663
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76663
[id_hash] => b2295cf870b3fc70af18bdf342c69f6bf142b186cf4c0742d8d17bed09b9824a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => erik%40roovos.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad-76663/
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76663
[post_status] => publish
[position] => 23.76,69.53,3.45,0.97999999999999
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 22
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76667
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76667
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-22-ad-76667
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76667
[id_hash] => 9df362ab050b5dc7c30ee731d639f9408663d9d8de6a924725310dbfb27ae96b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => erik%40roovos.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad-76667/
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76667
[post_status] => publish
[position] => 37.98,68.75,2.21,0.78
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 22
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76670
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76670
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-22-ad-76670
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76670
[id_hash] => e83ec012e2b31557ae582028033b3f54704dd34c68be4bf054ab438bab4cdbbb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad-76670/
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76670
[post_status] => publish
[position] => 77.76,90.43,7.88,0.59
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 22
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76673
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76673
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-22-ad-76673
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76673
[id_hash] => f5c1c1d848d0c775bef30618702536093b9ba8329de833d8d363b1f33b4a9138
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => info%40dental-tribune.com%20?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad-76673/
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76673
[post_status] => publish
[position] => 77.76,89.84,8.29,0.58999999999999
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 22
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76676
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76676
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-22-ad-76676
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76676
[id_hash] => c09aaf744fabb007cdf84dab90b664df61973043c856d5aed5a148767ad52993
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[email] => adverteren%40dental-tribune.nl?subject=
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad-76676/
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76676
[post_status] => publish
[position] => 44.75,89.84,9.53,0.58999999999999
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 22
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76679
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76679
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-22-ad-76679
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76679
[id_hash] => f3e6472b1306342a468affa26c09ae4726e73521b287db01ba539e446b067025
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[page_link] => 4
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-22-ad-76679/
[post_title] => epaper-76638-page-22-ad-76679
[post_status] => publish
[position] => 6.77,80.66,11.6,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 22
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-22.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-22.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76656
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-23-ad-76656
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-23-ad-76656
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76656
[id_hash] => 1f8d43e4d87ea1244666a178cc0b5813c5bf70fd749b565dccc483a6b30f4aba
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://geneeskundeboek.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-23-ad-76656/
[post_title] => epaper-76638-page-23-ad-76656
[post_status] => publish
[position] => 66.44,20.8,13.53,3.52
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 23
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76664
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[post_date_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76638-page-23-ad-76664
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76638-page-23-ad-76664
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 17:52:39
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 17:52:39
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76664
[id_hash] => 0db9778366b721411c8a6602fe33dd252fd369005f4d5bfb0cba08fe1a7c38a4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 17:52:39
[fields] => Array
(
[url] => http://Geneeskundeboek.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76638-page-23-ad-76664/
[post_title] => epaper-76638-page-23-ad-76664
[post_status] => publish
[position] => 52.07,20.61,9.67,0.87
[belongs_to_epaper] => 76638
[page] => 23
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76638-cea77105/2000/page-23.jpg
[1000] => 76638-cea77105/1000/page-23.jpg
[200] => 76638-cea77105/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729705959
[s3_key] => 76638-cea77105
[pdf] => DTNL0219.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/76638/DTNL0219.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/76638/DTNL0219.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76638-cea77105/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition
Gratis lezingen & workshops
Muntenactie
Unieke promoties
Live demonstraties
Ruim 100 exposanten
… en nog veel meer
12 13APRIL2019
&
www.openhuis2019.nl
WWW.DENTAL-TRIBUNE.NL
JAARGANG 9 - NUMMER 2 - MAART 2019
20190001 advertentie Dental Tribune.indd 1
06-03-19 14:42
Arjen Robben
Root cause
Casus
Stemming
MTI
Mogelijk verband
tussen parodontitis en
erectiestoornissen
Recente inzichten in
cariës
Pagina 3
Pagina 5
Pagina 10-11
Pagina 12
Pagina 16
Pagina 18-19
“Traag herstel door
ontstoken molaren”
Netflix verwijdert
omstreden
documentaire
Botregeneratie bij
rokers
Tandarts hernoemen
tot mondarts?
Van die plaque af!
Steeds meer bezoekers
voor mondhygiënist
DEN HAAG Het aantal bezoekers
aan de tandartsen en orthodontist
is stabiel, maar de mondhygiënist
kan op steeds meer klandizie rekenen. Dat blijkt uit de jaarlijkse Gezondheidsenquête van het Centraal
Bureau voor de Statistiek (CBS).
René Gruythuysen over zijn strijd
voor ‘kindvriendelijke mondzorg’
“Kinderbelang blijft
ondergeschoven thema”
Pagina 6-9
36% van de 12-plussers bracht in 2018
een bezoek aan de mondhygiënist.
In 2014 was dit nog 28%. Het percentage is het hoogst bij de leeftijdsgroep tussen 40 en 65 jaar: 42% van
hen ging vorig jaar bij de mondhy-
giënist langs. Daarnaast bezoeken
vrouwen de mondhygiënist vaker
dan mannen, en hogere inkomens
vaker dan lagere inkomens; hetzelfde geldt overigens voor tandartsbezoek. Met de verruiming van
de zelfstandige bevoegdheden voor
mondhygiënisten in 2020 is de komende jaren een verdere verhoging
van de bezoekcijfers te verwachten.
Zie ook pagina 4: Minder tandarts
bezoeken voor mensen met lage
inkomens
ADVERTENTIE
B I N N E N K O R T
DE NIEUWSTE
FINNDENT
MODELLEN
Q2 | Q5 | Q8
Verplichte nascholing: waar staan we?
Eén ding is zeker: het volgen van
bij- en nascholing wordt voor
tandartsen een voorwaarde voor
herregistratie in het BIG-register.
Maar vanaf wanneer, en hoe streng
worden de eisen? Dental Tribune
ADVERTENTIE
KaVo RELAXline
met zachte bekleding.
Stijl en zachtheid.
ging op onderzoek uit en sprak
de hoofdrolspelers van KNMT,
ANT, KRT en FTWV. “Het is een
schande dat er nog geen verplichte bij- en nascholing is.”
KaVo Kerr BeNeLux | D’Artagnanstraat 28 bus 2 | 4600 Wezet | België
www.kavo.com
FINNDENT
Ravelijn 15 - 3905 NT - Veenendaal - T. 0318 - 509060 - F. 0318 - 507035 - E. info@alldent.nl - www.alldent.nl
ADVERTENTIE
Lees het artikel op
pagina 13-14
ADVERTENTIE
KaVo Scan
eXam One
vervangbonus
tot € 2.500,-
Neem nu contact met ons op en maak een afspraak
om het uit te proberen: www.kavo.com/relaxline
een
Maak
RAAK
A FS P
ze
in on
ROOM
SHOW
MEDDENT.NL
QUALITY PRODUCTS
0416 - 675 000
www.arseus-dental.nl
20180053 1/16 adv arseus dental tribune KaVo Scan Exam.indd 1
29-03-18 15:07
[2] =>
[3] =>
BINNENLANDS NIEUWS 3
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
op te schalen in het aantal tandartsen en daarmee het benodigde aantal opleidingsplaatsen.” In
het belang van de kwaliteit van de
mondzorg pleit de vereniging voor
een spoedige verruiming. “Treuzel
niet langer, maar houd het uitstekende niveau van tandheelkunde
in Nederland op peil, zodat ook de
volgende generatie naar de tandarts
kan.”
Beide verenigingen benadrukken
dat het Capaciteitsorgaan taakherschikking kennelijk niet beschouwt
als oplossing voor het tandartsentekort, hoewel minister Bruno Bruins
tot nu toe wel in deze richting rede
neerde.
ADVERTENTIE
Behandelkamer
Operatielamp
Hartlijn stoel 1560
1
PRIJS
Loodfolie 12 ponds
Computer
Sc
ha
de
lijke
nt
er
et
g 2m
in
tral
ge
ns
rö
Beeldscherm
9.
VGA
data (in overleg)
9.
VGA
data (in overleg)
Beeldscherm
9.
VGA
data (in overleg)
17d.
+1200
tek.1:1
Boorsjabloon zie
1.2a.6d.7.8.16.21d.
+300
9.
9.
+300
7.
tek.1:1
Boorsjabloon zie
1.2a.6b.7.8.16.21b.
5.
R
lichtschakelaars
lichtschakelaars
9.
+300
9.
+300
9.
9.
+300
brandhaspel
Waterleiding voor
overleg met
aansluitingen in
loodgieter/brandweer
lichtschakelaars
9.
+300
9.
bovenkasten +2300
+1200 9.
de kelder
9.
+300
Compressor 1.14.
lichtschakelaars
Kinderhoek
lichtschakelaars
16.23.afblaas
zuigmotor 2Zu.5.6.15. splitsen in 6a,6b,6c en 6d.
de vloer
ema VS900 zuigmotor
leiding 6 onder
tekening aansluitsch
volgens detail
9.
9.
data
BS
+500 11.
Close-in boiler
+1500
17e. 18.
Röntgen
5.
2.
data
data
Loodfolie 12 ponds
www.utrechtdental.nl
+1200 23.
type DC
Kleedruimte
Receptie
+300
9.
+300
9.
8.17e.
+1200
Prive ruimte
lockers
data.18.12.
+300
9.
+200
+300
9.
18058 UD mini adv. Dental Tribune 49x49mm.indd 3
9.
9.
9.
+300
9.
Wachten
+1200 9.
CV
Entree
Garderobe
lichtschakelaars
+300
9.
Reinier van de Vrie is freelance tand
heelkundig journalist en tekstschrijver.
Contact: r.vandevrie@
congrescommunicatie.com.
lichtschakelaars
+300
9.
tek.1:1
Boorsjabloon zie.16.21a.
1.2a.6a.7.8
+500
51.2T. 115.
+1200
10.
Kast met planken
hoogte +1200/+1300
tek.1:1
Boorsjabloon zie 16.21c.
1.2a.6c.7.8.
5.
R
2St. 52. 1. 10.
5.
R
7.
aan plafond.
21a.
R
5.
Operatielamp
5.
2.
10.
CTOR
THERMODESINFE
BS
aan plafond.
21d.
7.
aan plafond.
21c.
7.
aan plafond.
21b.
wcd plafond.
9.
Röntgen
41B+
+1200
+500
+1200
+1200
Röntgen
alleen
leidingwerk
wcd plafond.
9.
Operatielamp
wcd plafond.
9.
Operatielamp
STERILISATOR
101.
Operatielamp
17c.
+1200
17b.
+1200
Melag
Grote wasbak
overleg
leidingwerk in
Beeldscherm
+300 9.
17a.
+1200
+500
Miele
9.
VGA
data (in overleg)
Turn-key totaalinrichting
Beeldscherm
te plaatsen in
Loodfolie 12 ponds
GARAN
TIE
11.
+500
10. +1200
+500
Close-in boiler
Computer
Close-in boiler
+500
Close-in boiler
9. data
11. 5. 2.
+500
Loodfolie 12 ponds
9. data
+500
Computer
Close-in boiler
Timer
LAAGS
TE
Schoon
Computer
data VGA. 9. 7.
+500
11. 5.2.
+500
Timer
Vuil
+1200 10.
9. data
11. 5.2.
+500
9. data
Timer
Kortingscode per klant eenmalig te verzilveren en geldig t/m 20-04-2019
Computer
data VGA. 9. 7.
+500
+1500
8.17a.
www.Mr-Dentalsupplies.nl
Computer
data VGA. 9. 7.
+1500
8.17c.
& data
aantal wcd's
tandarts
in overleg met
11. 5. 2.
+500
Sterilisatie
4
Lamp 1990
Hartlijn stoel 1490
lichtschakelaar
steri
Timer
+1500
8.17b.
Close-in boiler
2
‘Trauma… Oh nee! Wat nu?’ Met deze
alarmerende kreet en een poster waar een
ijshockeypuck op de lezer af komt suizen,
probeert de NVvE tandartsen te verleiden
om naar haar voorjaarscongres (30 maart
in Amsterdam) te komen. Een beetje ge
waagde en wilde poster. Maar ook leuk. Je
moet tussen al het cursusgeweld immers
opvallen. Maar wat als patiënten met een
endo achter de kiezen die poster zien en
nieuwsgierig geworden eens gaan kijken
wat het inhoudt? Die komen dan tot de
ontdekking dat het gewoon een congres
voor tandartsen is. Een beetje verveeld
googelen ze verder op wortelkanaal
behandeling of root canal…
Dan is het echt alarm als ze stuiten op de
Netflix-documentaire Root Cause, waar
op internet het nodige over te vinden is.
In de documentaire brengt de Australiër
Frazer Bailey allerlei van zijn nare ziektes
in verband met een wortelkanaalbehan
deling van jaren daarvoor. Met een aantal
tandartsen denkt hij daarvoor ook bewijs
aan te kunnen dragen. Amerikaanse den
tale organisaties hebben het met zoveel
woorden als quatsch bestempeld. Geba
seerd op foutieve onderzoeken van hon
derd jaar geleden. Ook de Nederlandse
beroepsverenigingen scharen zich daar
achter. En op YouTube doen bijvoorbeeld
Dr. Ashley en Dr. Sami (San Diego Den
tistry) verwoede pogingen om de docu
mentaire te weerleggen. Wat bijvoorbeeld
te denken van de bewering dat 98% van
de vrouwen met borstkanker aan dezelfde
lichaamszijde een wortelkanaalbehan
deling heeft ondergaan? Maar dat moet
opboksen tegen een filmpje als ‘Say NO to
Root Canals - Damaging to your Health’.
Zo heeft het fake news ook zijn intrede
gedaan in de tandheelkunde. U zit daar
mooi mee opgescheept als u aan een pa
tiënt na zorgvuldig onderzoek een endo
moet voorstellen. Zeker in een acute
situatie wordt het interessant wat er gaat
gebeuren als de patiënt net de bewuste
documentaire heeft gezien. Daar zit u
met al uw klinische en wetenschappe
lijke bagage en de meest recente nieuwe
inzichten. Veel succes dan aan de stoel.
Misschien dat de NVvE nog een lezing
kan toevoegen van een expert die vertelt
hoe je fake news te lijf moet gaan?
Het heeft wel als voordeel dat we mensen
die in dit soort fabeltjes geloven, makke
lijk kunnen herkennen. Die lopen namelijk
met gaten in hun mond. Want als je niet
gelooft in een endo, laat je toch zeker ook
geen implantaat zetten?
Behandelkamer
3
+1500
8.17d.
400
250
Computer
data VGA. 9. 7.
Behandelkamer
2060
wcd plafond.
9.
1.000 stuks per verpakking
Behandelkamer
Loodfolie 12 ponds
Code: D3NTB192
30% korting op
alle Wattenrollen
Het Capaciteitsorgaan onderzoekt
in opdracht van de beide zorgministers de benodigde opleidingscapaciteit voor tandartsen en mondhygiënisten. Het tussentijdse advies
is gebaseerd op deelgegevens zoals
demografische ontwikkelingen en
de in- en uitstroom van tandartsen
en mondhygiënisten. Het uiteindelijke en volledig onderbouwde
advies van het Capaciteitsorgaan
wordt eind 2019 verwacht. Het orgaan noemt het echter “op basis van
de voortekenen niet waarschijnlijk
dat de volledige raming een lager
instroomadvies zal opleveren.”
Beroepsverenigingen KNMT en
ANT zijn tevreden met het advies.
KNMT-voorzitter Wolter Brands
hoopt dat het advies snel wordt
omgezet in actie. “Het water staat
ons aan de lippen. Er zijn steeds
meer signalen die duiden op een
tekort aan tandartsen.” Enkele van
deze signalen komen in de landelijke en mondzorgmedia regelmatig
voorbij. Zo wordt in verschillende
regio’s een alarmerend tekort aan
tandartsen verwacht, en stijgt het
aantal uit het buitenland afkomstige tandartsen in Nederland sterk.
De ANT vindt dat met dit advies “er
niet langer kan worden weggekeken naar de groeiende urgentie om
250
Norm. €2,95
Zoals verwacht erkent ook het Capaciteitsorgaan het bestaande en groeiende tekort aan tandartsen in Nederland. In een tussentijds advies wordt
de minister geadviseerd het aantal opleidingsplaatsen met 71 te verhogen
naar 311 studenten per jaar. Het aantal opleidingsplaatsen voor Mondzorgkunde (nu 300) hoeft niet omhoog. Zowel KNMT als ANT roepen de
minister op snel in actie te komen.
520
€1,
86
TEKST: BEN ADRIAANSE
2530
vanaf
Fake news
Capaciteitsorgaan adviseert meer
opleidingsplaatsen Tandheelkunde
Lamp aan plafond
ADVERTENTIE
Robben is bezig aan zijn tiende
seizoen voor Bayern München.
FOTO: FLICKR/RAYAND
Vloerplaat 2910
boorsjabloon 3080
Engeland, afkomstig uit EU-landen.
Gevreesd wordt dat een ‘no-deal’Brexit ertoe zou leiden dat Britse
burgers geen toegang meer zullen
hebben tot deze geneesmiddelen.
“De focus van farmaceutische bedrijven ligt op het zorgen dat medicijnen en vaccins bij patiënten terechtkomen, ongeacht de uitkomst van de
Brexit,” verklaart Mike Thompson,
directeur van de Association of the
British Pharmaceutical Industry.
“Dit omvat het opslaan en dupliceren van productieprocessen hier en
in Europa. We blijven met de overheid werken aan ‘no-deal’-planning.
Maar we herhalen dat een ‘no-deal’
een buitengewone uitdaging zou
zijn. Na verloop van tijd hopen we
dat het parlement bij elkaar zal komen en snel een oplossing voor de
impasse zal vinden en de patiënten
gerust zal stellen dat de toevoer van
medicijnen niet verstoord zal worden na maart 2019.”
Staatssecretaris voor Volksgezondheid en Sociale Zorg, Matt Hancock,
heeft maandag zijn zorgen onder de
aandacht gebracht tijdens een hoorzitting over de toekomst van de Britse gezondheidsdienst: “We hebben
een gedetailleerde analyse gemaakt
van de 12.000 geneesmiddelen die in
het Verenigd Koninkrijk zijn toegelaten, om ervoor te zorgen dat er een
plan is voor de continuïteit van de
levering van alle geneesmiddelen in
het geval van een ‘no-deal’ Brexit.”
Reinier van de Vrie
kunnen beïnvloeden, van invloed
op het trage herstel van Robbens
andere blessures. KNMT-voorzitter
Wolter Brands plaatst hier vraagtekens bij. “Het is wel zo dat mensen
die een hartoperatie moeten ondergaan, eerst door de tandarts worden
gecontroleerd. Maar in het geval
van Robben zou ik pas aannemen
dat een symptoomloze rotte kies
direct een slechte genezing van de
blessure veroorzaakt, als ik eerst
alle andere oorzaken uitgesloten
heb.” Aan de krant verklaarde de
voetballer moeite te hebben met de
lange revalidatie. De ontstekingen
zijn inmiddels verholpen. Mogelijk
zal de terugkeer van de aanvaller nu
niet lang meer op zich laten wachten. Zelf hoopt Robben op 13 maart
in de Champions League-wedstrijd
tegen Liverpool weer in actie te komen. Eerder had Robin van Persie,
aanvaller van Feyenoord en voormalig international van Oranje, te
maken met een soortgelijke situatie. Op aanraden van coach Arsène
Wenger bezocht de destijds aanvaller van Arsenal een tandarts. De
coach vermoedde een verband tussen de verstandskiezen en de vele
spierblessures waar Van Persie mee
kampte.
Referentiepunt
Het EMA heeft besloten haar activiteiten te verplaatsen naar een van
de overige 27 EU-lidstaten en sloot
daarom op vrijdag 25 januari 2019
haar vestiging in Londen. “De medewerkers van het agentschap hebben de 28 EU-vlaggen naar beneden
gehaald en symbolisch afscheid genomen van het kantoor in Londen,”
aldus Guido Rasi, directeur van het
EMA. Eind 2017 werd Amsterdam
als nieuwe locatie aangedragen.
Het EMA is nu tijdelijk gehuisvest
in Amsterdam-West en zal later dit
jaar definitief haar intrek nemen
in het nieuwe gebouw aan de Amsterdamse Zuidas, dat werkplekken
voor 900 medewerkers biedt.
Dankzij het EMA hebben tandheelkundige en medische patiënten
in de EU regelmatig meer dan zes
maanden sneller toegang gekregen
tot geneesmiddelen dan patiënten
in bijvoorbeeld Australië en Canada,
die beide op nationaal niveau geneesmiddelen reguleren. Als de uitspraken en richtlijnen van het EMA
in Engeland na de Brexit niet van
toepassing zijn, moeten farmaceutische bedrijven voor geneesmiddelen mogelijk afzonderlijk een vraag
indienen bij de Britse Regulatory
Agency. Dit heeft tot gevolg dat de
toegang tot geneesmiddelen langer
op zich laat wachten.
Momenteel is meer dan de helft
van de geneesmiddelen die worden
voorgeschreven aan patiënten in
Op 27 november 2018 kwam Robben voor het laatst in actie tegen
Benfica. De aanvaller scoorde twee
keer, waarna Bayern München
zegevierde met 5-1. “Ik had voor
de wedstrijd al wat last. Tijdens de
wedstrijd niet en heb ik heerlijk
kunnen spelen, maar daarna begon ik weer meer klachten te krijgen. Tot op heden is dit nog niet
verbeterd,” aldus Robben in een
interview met de NOS afgelopen
december. Artsen konden tot op
heden geen duidelijke oorzaak voor
de klachten aanwijzen.
Volgens Bild zijn ontstekingen in
de mond, die het immuunsysteem
1100
AMSTERDAM Het Europees Geneesmiddelen Agentschap (EMA) heeft
haar hoofdkantoor als gevolg van de aanstaande Brexit verplaatst van
Londen naar Amsterdam. Het agentschap van de Europese Unie, dat verantwoordelijk is voor het toezicht op geneesmiddelen in de tandheelkundige
en medische sector, wil de onderhandelingen over het vertrek van het
Verenigd Koninkrijk uit de Europese Unie op 29 maart niet afwachten.
Column
MÜNCHEN Twee ontstoken molaren zijn mogelijk de oorzaak van het langzame herstel van Arjen Robben. Dat suggereert het Duitse boulevardblad Bild. De aanvaller van Bayern München kampt al maanden met een
dijbeenblessure en een geïrriteerde zenuw in het heupgewricht.
330
300
TEKST: DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
“Traag herstel Robben
door ontstoken molaren”
Röntgen 2570
1610
Midden beeldscherm
Europees Geneesmiddelen
Agentschap verhuist naar
Amsterdam
29-06-18 15:00
[4] =>
4 BINNENLANDS NIEUWS
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
17% van de tandartsen in Minder tandartsbezoeken door
Nederland is buitenlands mensen met lage inkomens
Het tandartsentekort in Nederland zorgt voor een toename van buitenlandse tandartsen. Dit blijkt uit cijfers van de KNMT. Per jaar gaan ongeveer 300 tandartsen met pensioen, terwijl er 240 afstuderen.
DEN HAAG Mensen met een laag
inkomen gaan minder vaak naar
de tandarts. Dat blijkt uit nieuwe
cijfers van het CBS, gepubliceerd in
de Gezondheidsenquête.
In 2018 bezocht 71% van de mensen
in een huishouden met een laag gestandaardiseerd besteedbaar huishoudensinkomen de tandarts. Het
gaat hier over het besteedbaar inkomen van een huishouden gecorrigeerd met verschillen in grootte en
samenstelling van het huishouden.
Van de mensen met een hoog inkomen bezocht 88% de tandarts. Mensen met lagere inkomens bezoeken
ook minder vaak de mondhygiënist.
Het aantal buitenlandse tandartsen in Nederland is de afgelopen jaren sterk
toegenomen. FOTO: PIXABAY
Volgens cijfers van de KNMT is het
aantal buitenlandse tandartsen in
Nederland gegroeid. In 2001 waren dit er in Nederland nog 366. In
2009 groeide het aantal naar 732
en inmiddels telt Nederland 1462
buitenlandse tandartsen. Dit betekent dat 17% van alle 8670 tandartsen in Nederland in het buitenland
is opgeleid. In 2001 ging het om
‘slechts’ 5%. In een recente reportage
in Dental Tribune werd zelfs gesuggereerd dat bij ongewijzigd beleid in
2025 mogelijk bijna de helft van de
Nederlandse tandartsen uit het buitenland afkomstig zal zijn.
Voorzitter van de KNMT Wolter
Brands vindt deze toename onvoorstelbaar. “Idioot dat de overheid
zo’n gat laat vallen dat moet worden aangevuld door buitenlanders.
Een groot deel van hen zal binnen
vijf jaar weer verdwijnen, terwijl patiënten een lange relatie willen met
hun tandarts. Het is een te onzeker
lapmiddel.”
Het tekort aan tandartsen verschilt
aanzienlijk per provincie. Zeeland,
Overijssel en Zuid-Holland voeren
de boventoon met respectievelijk
35%, 23% en 21% buitenlandse tandartsen. In Friesland heeft 18% van de
tandartsen een buitenlands diploma en in Noord-Brabant gaat het
om 17%. Het ministerie van Volksgezondheid stelt dat kwaliteit leidend
is en buitenlandse tandartsen aan
dezelfde eisen moeten voldoen als
Nederlandse tandartsen.
ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes
vindt de komst van buitenlandse
tandartsen aanvaardbaar, maar
plaatst hier ook vraagtekens bij. “Wij
moeten niet afhankelijk worden.
Nederland moet de eigen beroepsbevolking op peil houden.” Ook stelt
hij dat cultuurverschillen lastig
kunnen zijn. “Zuid- en Oost-Europeanen gaan naar de tandarts als
ze pijn hebben. Er wordt daar ook
meer antibiotica voorgeschreven.
Hier werken we aan preventie en is
collegiaal overleg gebruikelijk.”
(bron: Trouw)
Minderjarigen
De meeste tandartskosten voor
minderjarigen worden vergoed binnen het basispakket van de zorgverzekering. Desondanks gaan 4- tot
18-jarigen uit de laagste inkomensgroep minder vaak naar de tandarts
dan hun leeftijdsgenoten uit de
hoogste inkomensgroep. Respectievelijk is dit 92% tegen 98%. Opvallend
is dat het bezoek aan de orthodontist
en mondhygiënist geen verschillen
kent, ondanks dat kosten voor orthodontie meestal niet vergoed worden
in het basispakket. De mondhy-
VGZ contracteert te weinig tandartsen-implantologen, vindt ANT
AMSTERDAM Zorgverzekeraar VGZ heeft te weinig tandartsen-implantologen gecontracteerd. Dat stelt beroepsvereniging ANT. Patiënten die een
implantaat of klikgebit nodig hebben, kunnen daardoor niet altijd in hun
eigen provincie terecht.
De ANT stelt dat VGZ niet aan zijn
zorgplicht voldoet en heeft een
brandbrief gestuurd naar de zorgverzekeraar. “Als patiënten naar een
niet-gecontracteerde implantoloog
gaan, kunnen ze achteraf geconfronteerd worden met een niet-betaalde rekening die kan oplopen tot
honderden euro’s, ondanks dat de
behandeling onder de basisverzekering valt,” aldus de ANT. Voornamelijk ouderen die een klikgebit nodig
hebben of dat moeten vervangen,
zijn de dupe.
VGZ laat in een reactie aan De Tele
graaf weten zich niet te herkennen
in de beschuldigingen. “De ANT
maakt een onderscheid in geaccrediteerde en niet-geaccrediteerde
implantologen, maar dat onder-
Feiten & cijfers
80%…
Het bezoek aan de orthodontist verschilt niet per inkomensgroep.
…van de 23-jarigen krijgt te
maken met cariës tot in het
tandbeen.
Dat blijkt uit onderzoek van TNO in opdracht van Zorginstituut Nederland, waar de mondgezondheid van 5-, 11-, 17- en
23-jarigen werd bestudeerd. Cariës tot in het tandbeen komt bij 25% van de 5-jarigen, 40% van de 11-jarigen en 66% van
de 17-jarigen voor. Ook werd geconcludeerd dat de mondgezondheid van 5-jarigen ten opzichte van 2005 en 2011 is
verbeterd. Bij 11-, 17-, en 23-jarigen is deze daarentegen stabiel gebleven of zelfs verslechterd.
Een goede mondzorg begint met goede zelfzorg. Met deze insteek werden gegevens over mondgewoonten van
jongeren verzameld. Opvallend is dat 5-, 11- en 17-jarigen met een hoge sociaaleconomische status (SES) over het
algemeen beter aan preventieve zelfzorg doen.
scheid maakt VGZ niet. Daarnaast
kunnen mensen ook bij een kaakchirurg in een ziekenhuis terecht.
Deze groep heeft de ANT niet meegerekend, waardoor er een scheef
beeld is ontstaan. Wij voldoen dan
ook aan de zorgplicht.”
giënist wordt voor minderjarigen
daarentegen vaak wel vergoed. In
2018 bracht 36% van de 12-plussers
een bezoek aan de mondhygiënist,
tegen 28% in 2014.
Vrouwen vaker dan mannen
Uit de enquête bleek ook dat 40tot 65-jarigen met 42% in de voorafgaande 12 maanden het vaakst een
bezoek brachten aan de mondhygiënist. De orthodontist werd het
meest bezocht door 8- tot 18-jarigen (36%). Van de kinderen tussen
0 en 4 jaar gaat ‘slechts’ 34% naar
de tandarts. Vanaf 4 jaar gaan bijna
alle kinderen naar de tandarts. Ook
blijkt uit de Gezondheidsenquête
dat vrouwen iets vaker de tandarts
of mondhygiënist bezoeken dan
mannen.
(bron: CBS)
De ANT plaatst vraagtekens bij de
reactie van de zorgverzekeraar.
“Naast het feit dat de zorg die kaakchirurgen in ziekenhuizen bieden
gemiddeld duurder is dan de zorg
die tandartsen-implantologen in de
eerste lijn bieden, is de kaakchirurg
uitsluitend op verwijzing te bezoeken. De patiënt kan dus niet rechtstreeks naar de kaakchirurg, maar
zal toch eerst een tandarts dienen te
bezoeken.”
De Nationale Zorgautoriteit (NZa)
zal de komende tijd onderzoeken of
deze kwestie inderdaad tot problemen zal leiden rond de basiszorg.
(bronnen: Telegraaf, ANT)
ACTA bemachtigt tweede
plaats in internationale ranking
AMSTERDAM Het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam heeft
een tweede plaats bemachtigd in de QS World University Rankings by
Subject. Vorig jaar stond ACTA op de vierde plek.
QS stelt haar lijst op aan de hand
van meningen van wetenschappers
en werkgevers gecombineerd met
de hoeveelheid wetenschappelijke
artikelen die geciteerd worden door
collega's. Vier criteria staan centraal: reputatie onder werkgevers,
reputatie onder vakgenoten, citaties en H-index. Bij dit laatste wordt
het aantal citaties gekoppeld aan
het aantal publicaties. ACTA scoort
hoog op ‘research impact’ (96,8/100
for Citations per Paper) en ‘research
productivity’ (95,6/100 for H-Index).
Met een algehele score van 91 staat
ACTA net onder het Karolinska Institutet (KI) in Zweden, dat 91,7
punten behaalde. De faculteit
Tandheelkunde aan de Radboud
Universiteit Nijmegen staat op
plaats 44. De faculteit in Groningen
komt niet voor in de top 50.
Quiz
SES-groep
5-jarigen
11-jarigen
17-jarigen
23-jarigen
Tanden poetsen,
minimaal 2x per dag
Laag
Hoog
67%*
77%
78%*
86%
68%*
80%
60%
70%
1. Een minder goede aansluiting van de suprastructuur op het
abutment is geen risicofactor voor botverlies omdat deze
aansluiting altijd supramucosaal ligt.
Eet- en drinkmomenten,
maximaal 7x per dag
Laag
Hoog
84%*
94%
85%*
93%
67%*
80%
78%
78%
a. Juist
b. Onjuist
Ontbijten,
elke ochtend
Laag
Hoog
89%
97%
88%*
94%
66%*
80%
64%
70%
2. H
et ontstekingsinfiltraat bij peri-implantitis is uitgebreider dan bij
parodontitis en leidt tot snellere en progressieve botafbraak.
Tandartsbezoek (controle),
2x per jaar
Laag
Hoog
71%*
80%
91%
91%
86%
89%
70%
60%
a. Juist
b. Onjuist
* Verschil tussen de SES laag en SES hoog is statistisch significant.
(bron: Signalement Mondzorg 2018)
De antwoorden vindt u op pagina 22.
[5] =>
BINNENLANDS NIEUWS 5
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Netflix schrapt documentaire
over wortelkanaalbehandelingen
TEKST: IMELDA VAN DE WARDT
Netflix heeft de omstreden documentaire Root Cause uit het aanbod
verwijderd. De streamingsdienst
staat bekend om haar kwaliteitsdocumentaires. Root Cause ontmoette echter veel weerstand vanuit de
internationale mondzorg, aangezien
de documentaire volgens specialisten desinformatie zou verspreiden.
De American Association of Endodontists (AAE), American Dental
Association (ADA) en de American
Association for Dental Research
(AADR) hebben eerder hun ongenoegen geuit in een brief aan Netflix, Apple, Amazon en Vimeo. Ze
stelden dat de documentaire leidt
“Aantoonbaar
onjuiste informatie
wordt als feit
weergegeven”
tot angst en onrust over de veiligheid van een wortelkanaalbehandeling. “De film is gebaseerd op
onderzoek uit de jaren ’20 dat later
is weerlegd, omdat experimenten
toen niet altijd even strikt werden
gecontroleerd en vaak uitgevoerd
werden in niet-steriele omgevingen. Andere onderzoekers hebben
de resultaten van het oorspronkelijke experiment nooit kunnen dupliceren. Waarom wordt deze informatie die aantoonbaar onjuist is, nu
als feit weergegeven?”
Ook de KNMT en ANT hebben hun
zorgen over Root Cause kenbaar
gemaakt. In een brief aan Netflix
schreef de ANT: “Het verspreiden
van potentieel schadelijke informatie gebaseerd op aantoonbaar onjuiste wetenschappelijke informatie
is iets wat wij ten sterkste afkeuren.”
De internationale streamingdienst,
die nog geen officiële reactie heeft
gegeven, lijkt met het verwijderen
van de documentaire al met al te
zijn gezwicht voor de bezwaren uit
professionele hoek.
ADVERTENTIE
In de documentaire van regisseur
Frazer Bailey worden levensbedreigende aandoeningen waaronder
kanker en hartaandoeningen direct
in verband gebracht met wortelkanaalbehandelingen. Ook wordt er
uitgehaald naar de conventionele tandheelkunde. De 72 minuten
durende film suggereert dat mensen beter elementen kunnen laten
extraheren dan een wortelkanaalbehandeling ondergaan, hetgeen
volledig indruist tegen de huidige
inzichten.
Tandartsen
adviseren 18%
van de rokers
te stoppen
UTRECHT Tandartsen adviseren
bijna één op de vijf rokers om te
stoppen. Dat blijkt uit het onlangs
gepubliceerde jaarbericht Nationale Drug Monitor (NDM) van het
Trimbos-instituut. Dagelijks zien
tandartsen de gevolgen van roken
in de praktijk. Roken kan leiden tot
aanslag op het tandvlees, verkleuring van het element, een slechte
adem en schade aan implantaten. Op langere termijn kan roken
parodontitis en zelfs mondkanker
tot gevolg hebben.
De NDM geeft een overzicht van
de laatste trends en cijfers over het
gebruik van drugs, alcohol en tabak
in Nederland. Uit het jaarbericht
blijkt dat 73,7% van de rokers in de
afgelopen 12 maanden een tandarts
heeft bezocht. Hiervan kreeg 18% een
advies om te stoppen.
In 2017 rookte 23,1% van de Nederlanders ouder dan 18 jaar, waarvan
17,2% dagelijks. Deze percentages
illustreren een geleidelijke daling
sinds 2014. Nederland telt relatief
weinig rokers in vergelijking met
andere landen en zit onder het Europees gemiddelde van 26%. Wel is
roken nog steeds de belangrijkste
oorzaak van morbiditeit in Nederland. Volgens het vierjaarlijkse rapport Volksgezondheid Toekomst
Verkenning 2018 valt 9,4% van de
totale ziektelast te relateren aan
roken.
Beroepsvereniging KNMT zet zich
in voor een rookvrije generatie en
is partner in de Alliantie Nederland
Rookvrij! Volgens de vereniging kan
de tandarts een belangrijke rol spelen bij het stoppen met roken. Ook
de ANT neemt dit standpunt in en
stelt “dat het afgelopen moet zijn
met de kwalijke invloed van deze
gezondheid-ondermijnende sector.”
(bronnen: Trimbos-instituut, ANT,
KNMT)
POWERED BY
Dynamische 3D navigatie
voor uw chirurgie
– Plaats uw implantaten free-handed met real-time 3D ondersteuning
tijdens het boorprotocol en het implanteren.
– Evalueer uw implantaatplanning ook tijdens de ingreep en pas
meteen aan waar nodig.
– Diagnose en computer gestuurde behandeling op dezelfde dag?
DTX Studio suite en X-Guide maken dit mogelijk.
Innovation Roadshow 2019
Ervaar zelf deze GPS voor uw
implantaatplaatsing en meer!
nobelbiocare.com/InnovationUTR
nobelbiocare.com/xguide
GMT 60898 © Nobel Biocare Nederland B.V., 2019. All rights reserved. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks
are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, trademarks of Nobel Biocare. Disclaimer: Some products may
not be regulatory cleared/released for sale in all markets. Please contact the local Nobel Biocare sales office for current product assortment
and availability.
GMT 60898 - X-Guide - A4 - NLNL (sticker Roadshow).indd 1
22-02-19 16:07:14
[6] =>
6 INTERVIEW
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
René Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’
“Kinderbelang blijft ondergeschoven thema”
TEKST EN FOTO’S: BEN ADRIAANSE
Bij sommige tandartsen gaan de nekharen overeind staan zodra hij het
woord neemt. Op congressen deinst hij er niet voor terug zijn felle commentaar te geven, ook al heeft hij ogenschijnlijk de hele zaal tegen zich.
Hij is de koning van de kritische ingezonden reactie in tandheelkundige
vakbladen. Toch geeft wetenschappelijk onderzoek hem vaak gelijk en
vinden zijn ideeën over terughoudend behandelen bij kinderen vanuit
een preventieve basisgedachte steeds meer navolging. We hebben het
natuurlijk over René Gruythuysen. Dental Tribune vroeg de gepensioneerd
tandarts, PAOT-docent en publicist naar zijn drijfveren, en over zijn visie
op ‘kindvriendelijke mondzorg’. Een openhartig gesprek volgde. “Stop met
zinloos repareren. Gedragsverandering bij kinderen en hun ouders, dáár
gaat het om.”
Zo onverzettelijk als zijn reputatie
wellicht is, zo kalm en hartelijk is
de ontvangst in zijn appartement
in Den Haag. René Gruythuysen
wil dan ook benadrukken dat hij
helemaal niet uit is op persoonlijke aanvallen op mensen. “Het
gaat mij altijd om de inhoud. Soms
voelen vakgenoten zich aangevallen, maar dat is vaak omdat zij te
hoogmoedig zijn om een inhoudelijk weerwoord te geven.” Eigenlijk
vindt hij aandacht voor zijn eigen
persoon helemaal niet nodig, en wil
hij bij voorkeur niet op de foto. Zet
er maar een casus van een met NRC
behandeld kind bij, zegt hij, dat is
veel zinniger. Na enig aandringen
gaat Gruythuysen overstag. “Het is
niet dat ik mijn strijd voer omdat ik
zo nodig vooraan moet staan. Het is
omdat ik vind dat de strijd nodig is.”
Hoe ontstond uw affiniteit
voor de preventieve mondzorg?
Mijn vader was ook tandarts en
had een grote praktijk in het zuiden van het land. Aangezien er
destijds een tekort was aan schooltandartsen, werd hij daarvoor gevraagd. Hij had er geen tijd voor,
maar zei: “Als de maatschappij
een beroep op je doet, dan moet je
daar iets mee doen.” Dus deed hij
schooltandheelkunde op woensdag.
Zelf koos ik voor de mondzorg omdat ik zo met mensen kon werken
en er tegelijkertijd een technisch
aspect was. Die combinatie vond ik
vanaf het begin prachtig. Tijdens
mijn studie kwam ik in aanraking
met prof. dr. Klaus König en zijn afdeling. Daar ging een wereld voor
mij open. Waar de sfeer op de opleiding doorgaans heel autoritair was,
stelde König zich naast zijn studenten op, hij inspireerde ons. Als
persoon, en ook in zijn preventieve
filosofie. In Nijmegen richtten we
de eerste landelijke actiegroep voor
de mondzorg op, genaamd ‘Kieskeurig’. Met een groep studenten
gingen we voorlichting over mondverzorging geven in een Nijmeegse wijk. Tot op de dag van vandaag
ondersteunt de 88-jarige professor
König de missie voor kindvriendelijke mondzorg.
Uw vader deed in feite zijn
plicht door de schooltand
heelkunde in te gaan. Zelf ziet
u het als een roeping om uw
gedachtegoed te verbreiden,
vaak tegen de stroom in.
Heeft u dat van hem?
Ook ik zie het inderdaad als een verplichting. Maar mijn vader was niet
iemand die de barricaden opzocht,
integendeel. Mijn moeder, met haar
zuidelijk temperament, deed dat
wel. Zij kon met veel pathos voor
een zaak opkomen, ook al kreeg ze
er problemen mee. “Een persoonlijke visie,” zo hield ze ons voor, “levert
altijd gedonder op. Maar is dat een
reden om geen persoonlijke visie
te hebben?” Dat is me altijd bijgebleven.
Hoe kwam u in de kinder
tandheelkunde terecht?
U heeft dus in feite de
karaktertrekken van uw
beide ouders gecombineerd.
U had het al even over uw
‘strijd’. Waar vecht u tegen?
Zo zou je het kunnen zeggen, ja.
“De reparatieve
cultuur zit helaas
diep in de genen
van de kinder
tandheelkunde”
Kindvriendelijke mondzorg
volgens René Gruythuysen
Kindvriendelijke mondzorg is de
behandeling die voor kinderen
het minst belastend is in fysiek
en mentaal opzicht en die stimuleert tot verbetering van het
mondgedrag. Deze benadering
is in overeenstemming met de
ethiek, de Jeugdwet en het profiel van de tandarts. In de praktijk
komt dit neer op het aanpakken
van de oorzaak. De kern bij de
René Gruythuysen.
oorzakelijke behandeling van
cariës is het remmen of stoppen
van cariësactiviteit door adequate
reiniging met fluoridetandpasta.
Uiteraard is aandacht voor een
juiste balans in het voedingspatroon medebepalend voor een
gezonde mond.
(uit: Gruythuysen RJM. Kindvriende
lijke mondzorg. AccreDidact, 2018-4:
Houten, p. 10)
Dat gebeurde vrij toevallig. Omdat
ik onder andere bij de schooltandverzorging werkte, had ik al specifieke aandacht voor kinderen. Ik
kwam te werken op de afdeling Cariologie bij de VU, en door de universitaire taakverdeling belandde ik in
de kindertandheelkunde, uiteindelijk als coördinator onderwijs, en gaf
ik cariologie-onderwijs op de opleiding tot tandarts-pedodontoloog.
Tegen ondoelmatige zorg. De kindertandheelkunde in Nederland
heeft in mijn ogen veel weg van
een gesloten sekte, waarop een
kleine groep al vele jaren een grote
invloed uitoefent. Een kleine groep
die het belang van jonge patiënten ondergeschikt lijkt te maken
aan dat van zorgverleners en soms
van ouders. Als iemand denkbeelden heeft die buiten de belangen
van de dominante groep vallen,
wordt dat niet op prijs gesteld.
Het moet dan in je zitten om alsnog
te volharden in je eigen visie. Dat
heb ik altijd gedaan, ook op school
en tijdens de opleiding. Zeker toen
ik merkte dat de ‘kindvriendelijke’
denkbeelden die bij aanvang van de
opleiding tot tandarts-pedodontoloog werden aangeleerd, er later in
de opleiding botweg werden uitgeramd. Er kwam nauwelijks verzet
tegen dat je al in de kindertandheelkunde in de reparatiecyclus
komt en blijft.
Ieder heeft zijn eigen manier
van werken, waarschijnlijk
met een eigen onderbouwing.
U zou ook kunnen denken:
agree to disagree, ik werk op
mijn eigen manier en anderen
moeten dat ook maar doen.
Dat zou een vergissing zijn. “Vele
wegen leiden naar Rome,” wordt
mij vaak gezegd. Maar dat geldt
niet in de zorg voor kinderen. Het
is niet dat je als behandelaar kunt
kiezen. Nee, het belang van het kind
moet volgens de wet altijd voorop
staan. Verschillende opinieleiders
hebben aangegeven dat het de andere kant op moet met de kindertandheelkunde. En gelukkig laat de
Nederlandse Vereniging voor Kindertandheelkunde (NVvK), in het
interview dat de nieuwe voorzitter
Marieke Schorer-Jensma gaf aan
het Nederlands Tandartsenblad, voor
het eerst een ander geluid horen.
Zij het te vrijblijvend betreffende de
behandelkeuze. Een kindertandarts
wordt in het huidige systeem niet
berispt, maar juist fors gehonoreerd
als hij tot een ingrijpende sanering
van een kindergebit inclusief keramische frontkroontjes overgaat, onder algehele anesthesie met alle risico’s en bijverschijnselen van dien.
Als zulke behandelingen overbodig
zijn, noem ik dat iatrogene kindermishandeling. Dat zal men me niet
in dank afnemen, maar hoe moet ik
het anders noemen?
“Eigenbelang en
hoogmoed staan
verandering in
de weg”
Dus u vindt dat u iets moet
doen.
Ja! Ik uit mijn zorgen en onvrede
waar ik kan. Ik krijg daarbij vaak als
reactie dat ik te persoonlijk ben bij
wijze van morele chantage. Want
het gaat mij niet om personen, het
gaat mij om de inhoud. Ik laat mij
niet leiden door rancune. In tegendeel, er wordt weleens vergeten dat
ik altijd bereid ben in gesprek te
gaan en liever complimenten geef.
Tot de vakgenoten die u bekri
tiseert, behoren prominente
kindertandartsen met een
uitgebreide staat van dienst.
Hoe kan het dat uw visies
zo fundamenteel uit elkaar
liggen?
Als je verzet pleegt, stuit je op twee
fundamentele zaken: eigenbelang
en hoogmoed. Ik zie bij sommige vakgenoten dat deze boven het
belang van het kind uit lijken te
gaan. We kennen ook in de zorg
en het onderwijs op bestuurlijk
en leidinggevend vlak veel zonnekoningen, die zich onaantastbaar
wanen. Door vriendjespolitiek en
het dwarsbomen van critici worden
onwelgevallige meningen weggehouden. Gelukkig heb ik ook ervaring met bestuurders die kritiek
juist op prijs stellen. Rob Barnasconi bijvoorbeeld, de oud-voorzitter
van de KNMT die mij bij de richtlijn van 2012 betrok, en het huidige bestuur van het Ivoren Kruis.
Het is op zich niet vreemd dat de
invasieve methode zo verleidelijk
is. Want die doet het op korte termijn vaak goed bij ouders. Die komen met hun kind in de praktijk en
vragen de tandarts het probleem op
te lossen. Als de tandarts dan onder
narcose alles saneert en vervolgens
het kind met een mooi gebit mee
naar huis teruggeeft, vergezeld van
drie afspraken voor poetscontrole,
dan lijkt dat prachtig. Maar de
Lees verder op pagina 8
[7] =>
INTERVIEW
7
DATA
:
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
8 mei 2019,
Zwolle
14 mei 2019,
Eindhoven
5 juni 2019,
Amsterdam
EEN LEVEN LANG JE EIGEN GEBIT!
VAN FLUORIDEBEHANDELING TOT RESTAURATIE
NASCHOLINGSAVOND MET GEHONOREERDE GASTSPREKERS
DE VOORSPELBAARHEID VAN CARIËS EN
MONDZORGPROBLEMEN
BIJ KWETSBARE OUDEREN
DE RESTAURATIEVE CYCLUS
Drs. Maurits de Kuijper
Promovendus – restauratie van
uitgebreide endodontisch behan-
Dr. Arie Hoeksema
delde elementen – aan de RUG
Tandarts-onderzoeker aan de
en begeleider studenten binnen
afdeling MKA en Bijzondere
het FIXED-programma, tandarts
Tandheelkunde van het UMCG,
algemene praktijk.
tandarts-geriatrie algemene
praktijk.
SAVE THE DATE: WAAR & WANNEER?
MEER INFORMATIE & INSCHRIJVEN?
8 mei 2019, Zwolle
Ga naar www.colgatedental.nl voor meer infor-
14 mei 2019, Eindhoven
matie over de gastsprekers, de inhoud van de
5 juni 2019, Amsterdam
lezingen en schrijf u direct in!
• Inclusief catering/borrel na afloop.
www.colgatedental.nl
• Accreditatie KRM/KRT is aangevraagd voor
2 punten.
INTERESSANT VOOR HET HELE TEAM!
Tarief € 79,- p.p. Schrijf nu in met
2 personen of meer en ontvang
€ 10,- korting p.p.
Ga naar www.colgatedental.nl voor meer informatie
[8] =>
8 INTERVIEW
Vervolg van pagina 6
boodschap blijft zo niet hangen.
Alle vormen van eigenbelang bij de
behandelaar spelen hier een rol: je
kunt de ouders tevreden stellen, je
kunt een mooi werkstuk maken,
je doet ogenschijnlijk aan preventie, je kunt veel omzet draaien…
Samen met een aantal anderen
denk ik dat narcose bij kinderen
voor tandheelkundige behandelingen voor een groot deel teruggedrongen kunnen worden. Maar helaas stijgt het aantal juist, in enkele
jaren tijd zelfs met meer dan 30%.
Wat is er zo verkeerd aan
narcosebehandelingen bij
kinderen? Bij hevige angst is
het soms de enige manier om
de problemen te verhelpen.
Narcose geeft bij jonge kinderen
kans op (co-)morbiditeit postoperatief, maar er zijn ook belangrijke
aanwijzingen voor ontwikkelingsstoornissen in de hersenen, die tot
gedrags- en leerproblemen kunnen
leiden. Weliswaar bevestigt recent
klinisch onderzoek het laatste niet
bij eenmalige behandeling met een
behandelduur van één uur of korter, maar je moet geen enkel risico als behandelaar onnodig willen
nemen. Behalve gezondheidsbezwaren is een groot nadeel van
behandelen onder narcose dat er
niets structureels verandert. Als
de tandarts het probleem kan oplossen, motiveert dat niet om de
mondverzorging te verbeteren. Beter is om terughoudend te behandelen en kind én ouders te coachen
om verdere verslechtering te voorkomen. Als je op die laatste manier
te werk gaat, zal je (angst veroorzakende) restauratieve agenda steeds
leger worden, is bijvoorbeeld de
ervaring van tandarts-pedodontoloog Lina Jasulaityte bij JTZ in Den
Haag. Maar helaas betekent dat in
het huidige tariefsysteem ook dat je
inkomsten teruglopen.
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Er lijkt de afgelopen jaren
wel iets veranderd. Waar
gedachten over terughoudend
behandelen, en meer specifiek
de niet-restauratieve caviteits
behandeling (NRC, zie kader)
eerst nog minderheidsmenin
gen leken, worden deze steeds
breder geaccepteerd als de
norm.
Dat zie ik lang niet overal. Het
Non-Operative Caries Treatment
Programme (NOCTP) kan op steeds
meer acceptatie rekenen, maar bij
NRC ligt dat moeilijker. Door bijvoorbeeld de NVvK ben ik hierover
nooit benaderd. Sterker nog, toen
“Het moet gaan
over kwetsbare
individuen, niet
zozeer over tanden
en kiezen”
ik zware kritiek uitte op de misleidende presentatie van de richtlijn kindertandheelkunde in 2012,
werd mijn lezing over NRC van een
halfjaar later door een bestuurslid
van de vereniging geannuleerd.
Gelukkig heb ik met mijn kritische
uitlatingen ook goede ervaringen
opgedaan, zoals in contacten met
het UMCG.
Welke rol hebben de tandheel
kundige opleidingen gespeeld?
Vanuit de opleiding tot tandarts-pedodontoloog zijn er jarenlang dubbele boodschappen afgegeven. Meer
aan preventie doen, maar tegelijkertijd veel ruimte voor de restauratieve agenda. In de richtlijn uit 2012
stond dat er meer wetenschappelijke onderbouwing van NRC moet komen. Een belangrijk advies aan universiteiten, maar alleen Jo Frencken
heeft over iets vergelijkbaars gepubliceerd over ultraconservative treatment (UCT) in Brazilië. Wel is er
veel aandacht geweest voor een ‘old
school’-onderwerp als kaasmolaren.
Ook in de endodontologie was overbodig invasief behandelen de norm.
Zo is daar veel te lang de directe
overkapping gepropageerd; vaak
een onnodige behandeling. Gelukkig vermeldt de nieuwe richtlijn van
de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie (NVvE) dat partiële cariësverwijdering de voorkeur heeft.
Er moet een cultuuromslag in de
kindertandheelkunde komen en dat
is ingewikkeld. Want de reparatieve cultuur zit heel diep in de genen
van dat deelgebied. Iedereen moet
met elkaar samenwerken om met
duidelijke inzichten en een duidelijk verhaal naar buiten te komen:
overheid, universiteiten, verenigingen, zorgverzekeraars, zorgverleners. Bij ACTA is organisatorisch
een start gemaakt richting causale
therapie, maar men moet de tegenkrachten van de old-school niet onderschatten.
In hoeverre richten uw
bezwaren zich op het huidige
tariefstelsel, aangezien
behandelen volgens uw g
edachtegoed voor een terug
loop in inkomsten zorgt?
Er bestaat helaas een discrepantie
tussen wat vergoed wordt en wat
nodig is voor het kind. Old-school
restauratief ingrijpen wordt het
beste beloond. Ik ben blij dat de NZa
hier oog voor heeft en een project
gestart is voor een beter financieringsmodel. Liever zou ik zien dat
de mondzorg voor kinderen op
tijdsbasis wordt gehonoreerd, met
separaat een specificatie van de materiaalkosten, wat in de bijzondere
mondzorg al ongeveer zo werkt. Dat
zou grote gevolgen kunnen hebben.
NRC is via Code M05 momenteel in
rekening te brengen voor ruim 25
euro per element. Men is het gaan
honoreren alsof het een restauratieve behandeling is. Dat werkt niet
goed. Als je zes elementen hebt die
al openliggen en waaraan je niets
hoeft te beslijpen, ben je in pakweg
een kwartier klaar en kun je 150
euro factureren. Op die manier is
er nogal wat gefraudeerd.
Binnen uw carrière lijkt het
onderwerp van uw promotie
onderzoek, over de positie van
de mondhygiënist, een zijstap.
Wat vindt u van de positie van
de mondhygiënist anno 2019
en de discussie over taak
herschikking?
Er is in de preventie ontzettend veel
werk te doen, zeker bij kinderen. Ik
zou dan ook niet weten waar mondhygiënisten de tijd vandaan moeten
halen om allerlei extra taken uit te
voeren. Mijn advies zou zijn: laat je
niet afleiden van je hoofdtaak, de
preventie. Steek daar alle energie
in. Naar tandartsen toe, maar ook
naar bijvoorbeeld de GGD en consultatiebureaus, die hebben een
grote verantwoordelijkheid op dit
vlak. Ik voorzie problemen bij de
AMvB (waardoor mondhygiënisten extra
zelfstandige bevoegdheden krijgen per me
dio 2020, red.) wegens een andere invulling van het teamwerk. In mijn
ogen is het belangrijk dat de tandarts de regie houdt binnen de invasieve mondzorg. Maar dan moeten
wel veel meer kinderen naar de
mondhygiënist worden verwezen.
Uw recente nascholingspro
gramma is getiteld Kindvriendelijke mondzorg. Uiteraard zal elke
tandarts kindvriendelijk willen
behandelen. Welke van uw crucia
le adviezen worden in de praktijk
toch te weinig gevolgd, vindt u?
In de eerste plaats moet je de cariësactiviteit lokaal opsporen, niet
alleen de plaque scoren zoals vaak
nog wordt gedaan in onderzoek
en praktijk. De plaque-index is
namelijk een momentopname, en
je zult zien dat een kind dat nooit
poetst, dat voor het bezoek aan de
tandarts net wél gedaan heeft. Als
je altijd gerestaureerd hebt, kun je
jezelf aanleren om terughoudend te
werk te gaan en niet direct de cariës dichtplakken. In plaats daarvan
kun je foto’s maken en samen met
de patiënt gaan kijken hoe je de cariësactiviteit kunt terugdringen. Op
de eerste plaats door mondhygiëne,
en zo nodig ook met aandacht voor
het voedingspatroon en door fluoride toe te dienen. Bij een volgend
consult kun je dan met elkaar kijken of er verbetering is opgetreden.
We moeten in de mondzorg voor
kinderen kortom naar causale
zorg waar het enigszins mogelijk
is. Probeer daarbij zo weinig mogelijk symptomatisch te werken.
Beschouw zilverdiaminefluoride
niet als een gereedschap, maar kader het in binnen de etiologische
benadering (NRC) als steun op weg
naar gezond gedrag. Hall-kronen
zijn prachtig, maar je moet ze alleen toepassen als het echt nodig is.
Hetzelfde geldt voor algehele anesthesie. Rob Burgersdijk heeft narcosebeperking al bepleit in Dental
Tribune, en in het NTvT met anesthesioloog Leo Booij, evenals arts en
neurobioloog Dick Swaab en kaakchirurgen waaronder wijlen Jacques
Baart.
Zijn er behalve steun voor
beperking van narcose nog
meer lichtpuntjes?
Vakblad TandartsPraktijk heeft van
meet af aan alle ruimte gegeven
voor mijn denkbeelden, ook toen er
nog onvoldoende bewijs was, waarvoor petje af. Van geestverwanten
krijg ik geregeld pittige kritiek, wat
prima is. Wat moet je met meelopers? Tegenspraak brengt ons verder en die krijg ik gelukkig genoeg.
Veel steun heb ik van Els Tijskens en
Thierry Boulanger, gedreven tandarts-pedodontologen in België. Cursussen die ik in België geef, lopen
allemaal vol. De bekende carioloog
Edwina Kidd heeft mij gevraagd een
vervolg te schrijven op haar artikel
“Er zijn vast
mensen die
mij graag van
het toneel zien
verdwijnen”
over NRC in 2012 in Dental Update.
Het verschijnt deze maand. Belangrijk is dat het KIMO met de mondzorg voor kinderen aan de slag is
gegaan. Maar de richtlijn voor NRC
laat nog even op zich wachten.
Daarom hoop ik dat de zorgverzekeraars eerder onderzoek naar de
bewijskracht laten doen en de code
M05 in het basispakket opnemen.
Volgens u wordt er nog veel te
veel symptomatisch behandeld
bij kinderen. Hoe kan dat?
Over de voorkeur voor NRC als causale therapie zijn sinds 2015 drie
NRC in
het kort
Niet-restauratieve caviteitsbehandeling is een vorm van
tertiaire preventie die bestaat
uit een samenhangend pakket van weinig belastende
niet-restauratieve handelingen
met als doel de geconstateerde
cariësactiviteit bij cavitatie van
een of meer gebitselementen af
te remmen of te stoppen.
NRC omvat:
1. Een informed consent.
2. Het toegankelijk maken van
cariëslaesies die anders niet
bereikbaar zijn voor reiniging.
3.
Het aanbrengen van middelen die hypersensitiviteit
voorkomen of bijdragen aan
de remineralisatie van het
dentine.
4. Het monitoren van de cariës
laesies.
5. Effectieve communicatie en
verslaggeving.
(uit: Gruythuysen RJM. Kindvriende
lijke mondzorg. AccreDidact, 2018-4:
Houten, p. 20-2)
uitgebreide artikelen in het NTvT
verschenen, maar dit praktiseren
is kennelijk het probleem. De ‘populistische’ en makkelijke oplossing is om meteen in te grijpen
en ouders en kind een blinkend
resultaat te tonen. Een zorgzame
kindertandarts maakt ouders mededeskundigen in het begeleiden
van de mondgezondheid van hun
kind, hoe complex dat ook is. Vaardigheid met motiverende gespreksvoering is daarbij van belang. Er is
belangrijk en uitstekend onderzoek gedaan door Denise Duijster
en Maddelon de Jong-Lenters naar
hoe je moet communiceren met ouders. Lina Jasulaityte heeft ervaren
dat de niet-restauratieve therapie
de meest effectieve methode is om
dit succesvol naar ouders te communiceren.
Beoefenaars van NRC worden
door critici weleens als ‘zorg
vermijders’ omschreven.
Er wordt in feite neergekeken op
tandartsen die de voorkeur geven
aan de etiologische benadering.
Wie denkt dat goede zorg af te meten is aan het aantal gemaakte restauraties, zit echt op het verkeerde
spoor. Een prachtig voorbeeld van
de misplaatste arrogantie die we
zoveel zien in de kindertandheelkunde. Problemen maskeren noem
ik geen ‘succesvolle mondzorg’,
het enige succes zou zijn als je de
mondgezondheid verbetert, en dat
doe je niet.
De tijdelijke dentitie verdwijnt
later toch. Wat is er dan mis
met ingrijpen als het gebit
daardoor beter oogt en aan
voelt?
Wanneer een kind zijn tijdelijke
dentitie heeft, is dat net de periode
waarin het gedrag verbeterd kan
worden vóórdat het blijvende gebit doorkomt. Dat ben ik eens met
Rob Burgersdijk. Dus het is juist
Lees verder op pagina 9
[9] =>
INTERVIEW 9
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Vervolg van pagina 8
een heel belangrijke periode om bij
patiëntjes het mondgedrag aan te
pakken.
Wat is uw bezwaar tegen
pulpotomie bij elementen bij
diepe cariëslaesies?
Er is aangetoond dat deze ingreep
slechts bij 5% van de diepe cariëslaesies nodig is. Behandelaars doen de
pulpotomie vaak ‘voor de zekerheid’, maar dat is flauwekul, want
een pulpotomie gaat ook niet altijd
goed. Een indirecte overkapping
gaat in 95% van de gevallen goed.
Maar ja, een pulpotomie levert financieel meer op…
tonen, ik heb mijn eigen agenda.
Er zijn vast mensen die mij graag
van het toneel zien verdwijnen, het
zij zo.
Denkt u weleens: vandaag heb
ik geen zin in die confrontatie,
ik houd mijn mond maar?
Nee. Halverwege de 19e eeuw hadden we Ignaz Semmelweis, die benadrukte dat artsen hun handen
moesten wassen om de kraamvrouwenkoorts te bestrijden waar
destijds tienduizenden vrouwen
aan stierven. Hij werd voor gek versleten, verweten dat hij het artsengilde belachelijk maakte, ontslagen.
Maar hij hield stug vol en bereikte
zijn doel na veertig jaar, waarna de
gevallen van kraamvrouwenkoorts
al snel terugliepen. Ik wil mijzelf
totaal niet vergelijken met Semmelweis, hij heeft vele mensenlevens
gered, maar ik zie voor mijn ogen
wel dezelfde processen plaatsvinden. Tegenwoordig kunnen wij ons
niet meer voorstellen dat artsen anderhalve eeuw geleden hun handen
niet wasten. En straks, daar ben ik
heilig van overtuigd, komt er een
moment dat niemand zich nog kan
voorstellen hoe het kan dat wij kinderen zo konden behandelen als tot
nu toe is gedaan.
Mist u het vak van praktiserend
tandarts nog weleens?
(lange stilte) Echt missen, nee. Het
schrijven en publiceren en het begeleiden van anderen vind ik ook
geweldig. Grote weemoed voel ik
niet, want ik ben nog steeds druk
bezig en het geeft me energie om
zorgzame collega’s te ondersteunen. Ik word dit jaar 75 en er komt
een moment dat het menselijk
noodlot toeslaat of dat ik zeg: het is
genoeg geweest. Men mag mij vergeten, als het aantal jonge geestverwanten maar toeneemt. Want het is
belangrijk dat zij de discussie blijven voeren, in het belang van het
kind.
Reageren op dit artikel? Stuur een e-mail
naar redactie@dental-tribune.nl.
ADVERTENTIE
14–15 June 2019
Maritim Hotel Berlin
Premium Partner:
9
th
Daar gaat ons volgende boekje over:
dat bespreekt orale verwaarlozing
(verwacht in najaar 2019 bij AccreDidact,
red.) en ga ik schrijven met Cees de
Baat en Lina Jasulaityte. Wij zijn het
erover eens dat je de mondzorg bij
kwetsbare individuen bij voorkeur,
geïntegreerd in ketenzorg, causaal
moet behandelen, en terughoudend
moet zijn met restauratief ingrijpen
ten gunste van bijvoorbeeld zilverdiaminefluoride als hulpmiddel.
Want ook daar moet gedragsverandering bereikt worden bij patiënten
of hun begeleiders en naasten.
Beautiful teeth for life—The challenges of an ageing society
© AR Pictures/Shutterstock.com
In hoeverre zijn uw denk
beelden ook op volwassenen
toepasbaar?
Key topics:
| Caries management and tooth preservation for elderly people and high risk patients
| Minimally invasive aesthetic dentistry
| Post-endodontic restorations and adhesive techniques
“De invasieve
prioritering is
een valkuil en
leidt niet tot
gezondheidswinst”
Uw punt is duidelijk. Ook voor
anderen, lijkt het soms. Op
congressen waar u zich als
bezoeker vaak roert, klinkt
geregeld: “Ach, daar heb je
Gruythuysen weer.”
Dat krijg ik nog regelmatig te horen. En dat er negativiteit aan mij
kleeft, bijvoorbeeld. Ik word vaak
genoeg uitgescholden en beledigd,
en dat mag allemaal, ik weet tegenwoordig ook dat het gaat gebeuren.
Het is all in the game. Soms kom ik
terug van een bijeenkomst en denk
ik: het is deze keer meegevallen.
Ik volg de strategie van gezondheidseconoom Guus Schrijvers: het
schandaliseren van ernstige misstanden. Als je een houding aanneemt zoals ik, moet je goed weten
waar je mee bezig bent en wat je
over je heen kunt krijgen. Je moet
je nooit slachtoffer voelen. Laat ze
maar schelden en rattengedrag ver-
Joint conference organised by the EFCD (European Federation
of Conservative Dentistry) and the DGZ (German Association of
Dentistry), in cooperation with the DGÄZ (German Association
of Aesthetic Dentistry).
WWW.CONSEURO.BERLIN
OEMUS MEDIA AG · Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Germany · Phone: +49 341 48474-308 · Fax: +49 341 48474-290 · event@oemus-media.de
[10] =>
10 klinisch
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Gebruik van synthetische bottransplantaten
Guided bone regeneration bij rokers
TEKST EN FOTO’S: DR BRANISLAV
FATORI & DR INGE SCHMITZ,
DUITSLAND
1
2
3
4
5
6
8
Dit artikel is oorspronkelijk
verschenen in Implants: Interna
tional magazine of oral implantology
(Oemus Media AG), editie 2/2018.
Bottransplantaten worden gebruikt
als vuller en als ondersteuning voor
botopbouw en om de wondheling
te verbeteren, indien nodig. Bottransplantatie is mogelijk omdat
botweefsel het vermogen heeft
compleet te regenereren indien er
voldoende ruimte is.
Tegenwoordig is guided bone regeneration (GBR) voorspelbaarder
geworden door geavanceerde technieken voor botophoging en standaard geworden in de dentale implantologie. Succes hangt af van de
morfologie van het defect, maar het
belang van ridge-morfologie moet
niet onderschat worden. Een adequate therapie moet bij elke casus
gevolgd worden, en kritische factoren moeten beoordeeld en beheerst
worden. Primaire wonddichting, de
juiste stolling en angiogenese zijn
belangrijke factoren die de implantaatheling beïnvloeden. Complicaties kunnen zowel in late als in
vroege stadia van de behandeling
plaatsvinden en kunnen een biomechanische, prothetische en biologische grondslag hebben. Zelfs
verontreiniging op het implantaat
kan het risico op falen van het implantaat verhogen.
GBR is in het algemeen problematisch bij mensen die roken, vanwege de verminderde wondheling
en vascularisatie. Drie case reports
waarbij we GBR hebben gebruikt
bij zware rokers worden hier weergegeven. Daarnaast werd verticale, horizontale of 3D mandibulaire
9
7
Casus 1 – Fig. 1: Beginsituatie: ernstig botverlies en implantaat in situ. Fig. 2: Micro-osteoperforatie om botaanmaak te bevorderen. Fig. 3: 3-D modelleren met
NanoBone. Fig. 4: Aanbrengen van pericard membraan. Fig. 5: Nieuw bot rond implantaten. Fig. 6: Detail van nieuwe botaanmaak. Fig. 7: Situatie na behandeling. Fig. 8: Eindsituatie.
ophoging in het posterieure deel
van de onderkaak uitgevoerd, wat
speciale ervaring vereiste en het risico op mislukken verhoogde. Het
percentage implantaatfalen is groter bij rokers dan bij niet-rokers. Dit
neemt verder toe naarmate er meer
sigaretten per dag gerookt worden.
Een van de auteurs heeft uitgebreide gefundeerde kennis en ervaring
in het behandelen van rokers, en
meer dan dertig jaar ervaring in het
plaatsen van implantaten met een
laag percentage implantaatfalen.
Roken
De literatuur geeft lagere overlevingskansen van dentale implantaten bij rokers aan.1,2 Een mogelijk mechanisme waardoor roken
osseointegratie beïnvloedt, is een
10
verminderde bloeddoorstroming
door toename van de perifere weerstand en het samenklonteren van
bloedplaatjes. Tabak is direct van
invloed op de functie van osteoblasten. In het algemeen is roken een
van de hoofdfactoren voor falen. Als
er bij rokers wordt geïmplanteerd, is
goede botkwaliteit noodzakelijk. Bij
alle hier gepresenteerde cases werd
een uitstekende primaire stabiliteit
bereikt.
Casuspresentatie
Drie patiëntcasussen worden hier
in detail gepresenteerd. De patiënten werden behandeld volgens
ons nieuwe protocol dat we speciaal voor extreme rokers ontwikkeld
hebben tussen augustus 2015 en
juli 2017. In totaal werden 12 im-
12
plantaten geplaatst. De patiënten
waren allemaal zware rokers, maar
hadden een goede lichamelijke
conditie en hadden een zeer goede
mondhygiëne.
De eerste was een 51-jarige patiënt
die 30 sigaretten per dag rookte en
leed aan diabetes en stress (fig. 1-8).
De tweede was een 76-jarige man
met een goede lichamelijke conditie die 40 sigaretten per dag rookte.
Hij onderging reconstructie van de
premaxilla (fig. 9-13). De derde patiënt was een gezonde vrouw van 24
die 20 sigaretten per dag rookte. Zij
had een sinuslift in regio 25 nodig
(fig. 14-21). De patiënten werden
gedetailleerd geïnformeerd over
het beoogde proces en ondertekenden het chirurgische protocol met
informatie over mogelijke risico’s
op falen en complicaties, en informatie over de alloplastische en synthetische materialen die gebruikt
zouden worden.
Diagnostiek
11
13
De rokers werden behandeld voor
atraumatische leeftijdsgebonden
wortelfracturen, cariës, parodontitis, trauma of eerder mislukte
endodontische behandelingen. De
patiënten werden behandeld in
onze privépraktijk door dezelfde
chirurg. Geen van de patiënten leed
aan ernstige onbehandelde diabetes, drugsverslaving of alcoholverslaving. Pre-implantitis-diagnostiek werd in alle drie de gevallen
toegepast.
Chirurgische fase
Casus 2 – Fig. 9: HELBO lasertherapie om bacteriehoeveelheid te verminderen. Fig. 10: 3-D augmentatie met gebruik
van NanoBone. Fig. 11: Post-operatief orthopantomogram. Fig. 12: Geschroefd op de suprastructuur. Fig. 13: Orthopantomogram toont de suprastructuur.
De implantaten werden geplaatst
met behulp van lokale anesthesie
na premedicatie met antibiotica.
De osteotomie werd langzaam verbreed, afhankelijk van de beoogde
diameter van het implantaat. Na de
incisie werd het gebied gereinigd
en necrotisch of ontstoken weefsel
verwijderd. De osteotomieplaatsen werden klaargemaakt met een
opeenvolgende serie boren, zoals
aanbevolen door de fabrikant. Implantaten werden geplaatst met
een insertietorsie van 45Ncm en
er werd voldoende primaire stabiliteit bereikt. Er werd gehecht met
een 4/0-draad (RESORBA Medical).
Na vier weken werd een full-thickness flap buccaal verhoogd in Casus
3 door verticale incisies zonder de
papillen van de buurelementen te
betrekken (fig. 16-19). In de esthetische zones werden geen verticale
incisies aangebracht. Om de staat
van het zachte weefsel te optimaliseren, plaatsten we een pedicle
flap (bindweefseltransplantaat van
het palatum). Na atraumatische
flapverhoging werd het granulatieweefsel verwijderd.
De patiënten werden behandeld
met HELBO-lasertherapie (bredent
medical) om het aantal bacteriën
te beperken (fig. 9). De implantaten
(Hager & Meisinger) werden geplaatst in de optimale posities. Na
het plaatsen van de cover screws
werd de verhoging uitgevoerd,
waarbij gebruik werd gemaakt van
oplosbaar alloplastisch materiaal.
In twee gevallen werd de thickness
flap na 12 weken verhoogd, om toegang te krijgen tot de cover screw.
In 85% van de gevallen werd de implantaatstabiliteit berekend met resonance frequency analysis (Ostell
ISQ). Een healing abutment werd
geplaatst en de flap werd gehecht
met 4/0-hechtingen (RESORBA
Medical). Ten slotte werd, na bijna
twee weken, een titanium abutment geplaatst en een gecementeerde metaalkeramische restauratie gemaakt.
[11] =>
klinisch 11
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Medicatie
Na microbiologisch onderzoek werd
driemaal daags antibiotica gebruikt
(Clindamycin Aristo 600, Aristo
Pharma) en later tweemaal daags
tot de operatie. De mond werd gespoeld met Chlorhexamed (GlaxoSmithKline). Lokale anesthesie werd
uitgevoerd met Ultracain D-S forte
(Hoechst). Ieder implantaat werd
bevochtigd met hyaluronzuur of
eigen plasma van de patiënt. Na de
operatie werd 40mg Dexa-ratiopharm (Ratiopharm, IM) geïnjecteerd. Na de operatie werd verder
20mg Prednisolon (Jenapharm)
voorgeschreven (1 tablet driemaal
daags, daarna een half tablet driemaal daags, en ten slotte een kwart
tablet driemaal daags). Om de zwelling te beperken, werden vijf druppels Arnica voorgeschreven.
14
16
18
19
15
20
Postoperatieve behandeling
Postoperatief werden er intraorale periapicale foto’s gemaakt om
te bevestigen dat de implantaten
accuraat geplaatst waren. Postoperatieve medicatie bevatte antibiotica. Digitale foto’s werden gemaakt
tijdens de operatie, 24 uur postoperatief en een maand later, om het
resultaat van de implantaten te
kunnen evalueren (fig. 6, 7, 11, 13,
15 en 20). Bij geen van de patiënten
werden ontstekingen aangetroffen
en alle implantaten bleven stabiel.
Er moet tot zeker acht weken na het
implanteren niet gerookt worden,
om de osteoblasten hun genezend
werk te kunnen laten doen.
Follow-up onderzoek
Het follow-up onderzoek werd
uitgevoerd volgens de criteria van
Albrektsson et al. en Buser et al.3-5
Deze succescriteria voor implantaten worden veelvuldig geciteerd en
algemeen geaccepteerd. Een gebrek
aan osseointegratie wordt gewoonlijk gezien door implantaatmobiliteit en radiolucentie. De criteria
21
Casus 3 – Fig. 14: Orthopantomogram van beginsituatie. Fig. 15: Implantaat vastgezet met pinnen. Fig. 16: Augmentatie en sinuslift. Fig. 17:
Gebruik van membraan. Pinnen zijn zichtbaar. Fig. 18: Nieuw bot rond
het implantaat. Fig. 19: Pin ingebed in nieuw bot. Fig. 20: Geïntegreerd
implantaat. Fig. 21: Eindsituatie.
die gebruikt worden beschrijven
het gebrek aan persisterende subjectieve klachten als pijn, het gevoel
van foreign-body en/of dysesthesie;
het wegblijven van terugkerende
peri-implantitis met ettering, van
mobiliteit, van continue radio
lucentie rond het implantaat; en
de mogelijkheid van herstel.
ADVERTENTIE
OUD GOUD INKOOP
VEILIG EN VERTROUWD
17
Botopbouw
Botopbouw is een chirurgische procedure die het ontbrekende bot vervangt met materiaal uit het lichaam
van de patiënt, of met een kunstmatig, synthetisch of natuurlijk substituut. De verschillende mogelijke
opties zien er als volgt uit:
• Autologe of autogene bottransplantaten zijn afkomstig uit
het lichaam van degene die het
transplantaat krijgt. Autologe
bottransplantaten gelden als de
gouden standaard.6 Het gebruik
hiervan kan echter veel problemen opleveren, zoals pijnlijke
wonden en operatierisico’s als
intraoraal bot niet voorhanden is.
• Allogeen bottransplantaat is
menselijk bot dat niet afkomstig is van de patiënt zelf, en het
gebruik van allotransplantaten
vraagt vaak om sterilisatie en deactivatie van proteïnen die voorkomen in gezonde botten. Allo
transplantaten zijn vrij kostbaar.
• Xenotransplantaten zijn bottransplantaten die afkomstig
zijn van een andere soort dan de
mens, zoals runderen.
• Alloplastische bottransplantaten
zijn synthetisch en kunnen gemaakt worden uit hydroxyapatiet. Alloplastische transplantaten zoals NanoBone (Artoss),
CERASORB (curasan) and Gore-
Tex (W. L. Gore & Associates, USA)
kunnen worden gebruikt voor
kleine defecten; voor grotere tekorten zullen daarnaast membranen noodzakelijk zijn.
• Groeifactoren kunnen osseointegratie bevorderen. Groeifactoren
binden aan receptoren aan cel
oppervlakken en stimuleren het
intracellulaire milieu om actie te
ondernemen. De toevoeging van
botmorfogenetische proteïnen 2,
4 en 7 aan de culture media kan
ook de stamcellen beïnvloeden
richting osteogene lineage.
GBR-techniek
In onze cases werd NanoBone,
pericard-membraan (imperious)
en autologe botsplinters gebruikt
voor de botaugmentatie. NanoBone is een efficiënte nanostructuur
nanokristal hydroxyapatiet, ingebed in een zeer poreuze silicagelmatrix. NanoBone is een veilig
product en stimuleert de vorming
van collageen en bot. Als gevolg
daarvan worden veel osteoblasten
gezien in de eerste fases van regeneratie. NanoBone is sinds drie jaar
op de markt in de vorm van putty.
NanoBone-putty heeft een dikke
consistentie en is optimaal voor het
opbouwen van verticaal bot. Over
het algemeen zijn geen additionele membranen nodig. De speciale
structuur resulteert in snelle botvorming. Omdat de osteoclasten de
korrels resorberen, wordt NanoBone volledig vervangen door bot en
zullen niet-lichaamseigen stoffen
de natuurlijke biomechanica niet
beïnvloeden. Daarnaast is NanoBone verkrijgbaar in botblokken. Dit
is een veilige en snelle oplossing
voor blokaugmentatie. Onderzoek
op dieren heeft aangetoond dat het
snelle botvorming teweegbrengt.
Het biedt een alternatief voor autogene botblokken om het implantatiegebied te optimaliseren in het
geval van verticale of horizontale
bottekorten. Bij twee patiënten
met tekorten in de onderkaak werd
NanoBone-blok gebruikt om de horizontale defecten te optimaliseren.
NanoBone-materiaal werd vastgezet met CAMLOG-schroeven en er
werd een collageenmembraan gebruikt (RESORBA Medical).
Resultaten
Vijf van de twaalf geplaatste implantaten gingen verloren. In Casus
1 was er geen osseointegratie van de
implantaten door peri-implantitis.
De patiënt was een zware roker met
diabetes en stress, als bijkomende
redenen voor het implantaatfalen.
In twee gevallen bedekte nieuw bot
de schroeven. Na 12 weken waren de
bottekorten gevuld met nieuw bot.
In Casus 1 was GBR opnieuw noodzakelijk rond een implantaat.
Discussie
Eindevaluatie van het resultaat van
NanoBone (putty, korrels en blokken) kan alleen nadat de klinische
en histologische resultaten compleet zijn. Een mix van 30 procent
NanoBone putty en 70 procent autologe botchips heeft goede resultaten laten zien en is in de literatuur
beschreven als de gouden standaard.6 We hebben ervaring in het
gebruik van NanoBone in de behandeling van alveolaire ridge-defecten
(Cologne Classification of Alveolar
Ridge Defects). Of onze techniek
dezelfde resultaten oplevert als andere technieken, moet nog worden
bewezen.
Conclusie
NanoBone-blokken en -putty hebben een hoog slagingspercentage.
Vanuit ons oogpunt kan het materiaal als zeer goed worden gezien en
vergelijkbaar met andere producten
op de markt.
De auteurs hebben aangegeven geen
belangenverstrengeling te hebben en de
patiënten hebben toestemming gegeven
tot het publiceren van hun gegevens.
Referenties zijn beschikbaar bij de uitgever.
Contactgegevens auteurs
Dr Branislav Fatori
info@fatori.de www.fatori.de
Dr Inge Schmitz
inge.schmitz@rub.de
[12] =>
12 DE STEMMING
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Een ruime meerderheid van de stemmers is het ermee eens: de ‘tandarts’ zou ‘mondarts’
moeten gaan heten. Waarom is deze naamswijziging van belang? We vroegen het aan
tandarts Hubert Bruins, die in 2009 het boek Vademecum mondarts schreef. In 2018
verscheen de herziening met de nieuwe titel Medisch-tandheelkundig kompas.
Sinds de grondlegging van de
tandheelkunde door dr. Theodore
Dentz (1840-1933) heeft het vooruitgangsdenken de tandheelkunde
niet meer verlaten. Dit prachtige
vak heeft zich in de afgelopen decennia enorm ontwikkeld en is de
traditionele tandheelkunde allang
ontstegen. Tandartsen zijn tegenwoordig ook bekwaam en bedreven
in tal van medische disciplines zoals onder andere farmacologie, anesthesiologie, radiologie, algemene
ziekteleer en psychologie. Het is
dan ook niet verwonderlijk dat er
vele tandheelkundige specialisaties
en differentiaties zijn ontstaan.
De tandarts is dus bij uitstek de deskundige op het gebied van preventie en behandeling van aandoeningen en afwijkingen van het gebit,
de mond en het periorale gebied.
Diens handelen betreft veel meer
dan heelkunde en zou daarom als
mondgeneeskunde moeten worden
aangeduid. De term mondarts werd
voor het eerst als zodanig geïntro-
duceerd in het advies Innovatie in
de Mondzorg van Commissie Linschoten in 2006. Dit advies ging
over een nieuwe wetenschappelijke opleiding tot mondarts en beschreef onder meer criteria waar
een tandarts aan moet voldoen om
zich mondarts te noemen. De drie
domeinen (inhoud van de zorg,
praktijkvoering en professionalisering), zes kerntaken en vijf rollen
van de mondarts werden zoals hiernaast in het advies gedefinieerd.
“De transitie van
tandarts naar
mondarts is een
logische stap in
de evolutie van de
tandheelkunde”
38%
MO
Praktijkvoering:
4. De tandartspraktijk voeren.
5. Continuïteit en coördinatie
waarborgen.
ONEENS
TAND
ARTS
Professionalisering:
6. De eigen professionalisering
vormgeven.
De rollen overlappen en versterken elkaar:
1. Tandheelkundig zorgverlener
(domein inhoud van de zorg).
2. Ondernemer (domein van praktijkvoering; ongeveer 70% van de
tandartsen).
3. Regisseur (domeinen inhoud
van de zorg en praktijkvoering).
4. Innovator (domeinen praktijkvoering en professionalisering).
5. Manager (domeinen inhoud van
de zorg en praktijkvoering).
Deze domeinen, kerntaken en rollen tonen aan dat de titel mondarts
meer omvat dan alleen heelkunde.
ADVERTENTIE
SRP plus
Het is hoog tijd dat tandartsen
‘mondarts’ gaan heten
insert voor dentaal gebruik 2,5 mg
De betrouwbare
oplossing bij
parodontitis-therapie
› Doeltreffend - elimineert tot 99% van
de ziekteverwekkende kiemen
› Snel - aanbrengen in slechts 1 minuut
› Duurzaam - houdt ziektekiemen tot 11 weken weg
› Consistent - essentieel deel van een
parodontale behandeling
62%
©HAAGSBLAUW
De Stemming
Inhoud van de zorg:
1. (Klinische) informatie verzamelen, verstrekken en een zorgplan
opstellen.
2. Een diagnose stellen, behandel
opties genereren en een behandelingsplan opstellen.
3. De behandeling uitvoeren,
evalueren en registeren.
EENS
130 RESPONDENTEN
De tegenstanders van de naamswijziging van tandarts in mondarts
zien wellicht op tegen uitbreiding
van het takenpakket en de extra
belasting dat hiermee gepaard gaat.
De transitie naar mondarts betekent echter niet dat hij zich moet
kunnen bekwamen in alle disciplines. De mondgeneeskunde is de
tandheelkunde in haar volledige
omvang zoals die nu per saldo door
iedereen wordt geleverd. Verschillende geneeskundige disciplines
waaronder sedatie, het maken van
röntgenfoto’s en geneesmiddelen
voorschrijven, behoren nu al tot het
takenpakket. Ik denk daarom dat de
meeste tandartsen ruimschoots aan
de competenties tot mondarts voldoen. Nader onderzoek en evaluatie
zal dit daadwerkelijk aan moeten
tonen.
De titel mondarts zal meer duidelijkheid scheppen bij het grote
publiek over het werkterrein van
de huidige tandarts. Vaak zal een
patiënt, zeker de tandeloze patiënt,
met een aandoening in de mond
zich melden bij zijn huisarts. Die
verwijst dan meestal door naar een
specialist. Dat kan een kaakchirurg,
kno-arts of dermatoloog zijn, maar
ook een algemeen chirurg of plastisch chirurg. De mond-, kaak- en
aangezichtschirurg krijgt met enige regelmaat patiënten verwezen
door medisch specialisten.
De transitie van tandarts naar
mondarts en van tandheelkunde
Bestel nu op www.periochip.nl
of FreeCall 0800-022 73 21 (Nederland)
PerioChip®, insert voor dentaal gebruik 2,5 mg
2,5 mg chloorhexidine digluconaat (CHX), Hulpstoffen: gehydroliseerde gelatine, glycerol, gedistilleerd water. CHX is een breed spectrum antimicrobiële stof. Indicatie:
samen met tandsteen verwijderen en tandwortel schoonmaken, geïndiceerd voor een aanvullende, antimicrobiële behandeling van matig ernstige tot ernstige
chronische periodontaal ziekten bij volwassenen met pocket-vorming. PerioChip kan gebruikt worden als onderdeel v.e. periodontaal behandelprogramma. Contraindicaties: Overgevoeligheid voor CHX of één v.d. hulpstoffen. Waarschuwingen: Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die nystatine bevatten moet vermeden
worden. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding: zie vak- en gebruikersinformatie. Periochip bevat chloorhexidine. Van chloorhexidine is bekend dat het
overgevoeligheid veroorzaakt, waaronder generaliseerde allergische reacties en anafylactische shock zie vak- en gebruikersinformatie. Bijwerkingen: Circa één derde
v.d. patiënten ondervindt bijwerkingen, meestal voorbijgaand, tijdens de eerste paar dagen na inbrengen v.d. chip. Dit kan ook een gevolg zijn v.d. mechanische plaatsing
v.h. dentaal insert in de periodentaal pocket of een gevolg van het verwijderen van tandsteen. De meest frequent gerapporteerde bijwerkingen zijn aandoeningen v.h.
gastro-intestinaal stelsel: dentaal, gingival of orale zachte weefsel reacties die ook worden beschreven als toepassingsnevenreacties. Verdere informatie: zie vak- en
gebruikersinformatie. UR-geneesmiddel. Stand: 07/2018. Vergunningshouder: Dexcel® Pharma GmbH, Carl-Zeiss-Str. 2, 63755 Alzenau, Duitsland Tel.: +49/6023/9480-0,
Fax: +49/6023/9480-50.
Dexcel® Pharma GmbH • Carl-Zeiss-Straße 2 • D-63755 Alzenau
Dr. Hubert Bruins. FOTO: CHARLES DUMAS
DXpc19-016-Anzeige A5-NL-RZ.indd 1
29.01.19 09:42
naar mondgeneeskunde is een logische stap in de evolutie van de
tandheelkunde. Het Zorginstituut
Nederland zou hierbij naar mijn
mening van toegevoegde waarde
kunnen zijn. Het instituut stimuleert de continue kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg en
maakt informatie over de kwaliteit
van de geleverde zorg voor iedereen
begrijpelijk en betrouwbaar. Mijn
advies is om onder auspiciën van
het Zorginstituut Nederland het
Nederlands Instituut voor Mondgeneeskunde (NIMG) op te richten. Dit
semi-overheidsinstituut kan met
alle stakeholders de transitie vormgeven en begeleiden. Een register
van mondartsen die aan de criteria
voldoen, kan daar onderdeel van
uitmaken. Daarnaast kan het NIMG
een wezenlijke bijdrage leven aan de
uitvoering van de overige adviezen
van het rapport van de Commissie
Linschoten.
Of de tandarts daarmee in de toekomst net als de tandmeesters en
tandheelkundigen van weleer van
het toneel zal verdwijnen, is een
kwestie van tijd. Het vooruitgangsdenken is niet meer te stoppen. Voor
mij is het duidelijk dat de tandarts zal worden opgevolgd door de
mondarts, de poortwachter en regisseur van de mondgezondheid.
Het wanneer en hoe blijft de vraag,
het waarom niet.
Dr. Hubert Bruins
[13] =>
REPORTAGE/FORUM 13
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Verplichte nascholing voor de tandarts: waar staan we?
TEKST: IMELDA VAN DE WARDT
Eén ding is zeker: nascholing wordt voor tandartsen een voorwaarde voor
herregistratie in het BIG-register. Maar vanaf wanneer, en hoe streng worden de eisen? Het ministerie van VWS is hierover in overleg met beroepsverenigingen KNMT en ANT. Zij zijn gevraagd om met een gedragen
voorstel te komen voor een Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB).
De FTWV en het KRT zijn niet uitgenodigd bij de veldraadpleging, ook al
ondervinden zij wel degelijk gevolgen aan de verplichte nascholing. Wat
vinden de beroepsorganisaties belangrijk? Wat voor gevolgen heeft dit
voor het KRT? En welke rol spelen de wetenschappelijke verenigingen?
Dental Tribune ging in gesprek met de hoofdrolspelers en doet verslag.
Al geruime tijd is een wijziging van
de Wet BIG in aantocht om deskundigheidsbevordering te waarborgen. Dit geldt niet alleen voor
tandartsen, maar voor alle artikel
3-beroepen.1 Werkervaring is op dit
moment de enige wettelijk vastgestelde eis voor herregistratie.
Door verschillende beroepsgroepen
worden buiten de wet om aanvullende eisen gesteld via een herregistratiecommissie. Binnen de
tandheelkunde is hier nooit sprake
van geweest. “Het is een schande
dat er nog geen verplichte bij- en
nascholing is. De tandheelkunde is
het enige terrein in de hele geneeskunde waar dit niet aan de orde is,”
aldus voorzitter van de FTWV prof.
dr. Rob Burgersdijk.
Wetenschappelijke
verenigingen buitengesloten
De FTWV had graag deel uitgemaakt van de onderhandelingen,
maar de wetenschappelijke verenigingen zijn niet uitgenodigd. “Is
het niet logisch en normaal dat wij
bij dat overleg over de inhoud van
bij- en nascholing betrokken worden?” vraagt Burgersdijk zich af. Hij
vindt dat de FTWV van toegevoegde waarde kan zijn. “De beroepsverenigingen moeten de belangen
van hun leden bewaken, maar dat
betekent dat zij de problematiek
vanuit een bepaalde visie bekijken.”
De wetenschappelijke verenigingen
en het wetenschappelijk onderwijs
hebben hun eigen standpunten en
die zijn volgens Burgersdijk evengoed relevant.
De Wet BIG is een kaderwet, wat
inhoudt dat er kaders in de wet
worden aangegeven, waarbinnen
beroepsgroepen in overleg met het
ministerie hun eigen beleid formuleren. Dit gebeurt door middel van
een AMvB. De KNMT en ANT stellen
gemeenschappelijk een advies op
over de invulling van deskundigheidsbevordering en welke organen hier in hun ogen bij betrokken
moeten worden.
Volgens Menzel-de Groot is het
vooral voor net afgestudeerde
tandartsen goed dat er verplichte
bij- en nascholing komt. “De jeugd
moet zich realiseren dat je moet
nascholen zolang je je vak beoefent.
Ik merk dat de jeugd daar weleens
anders over denkt.” Tandartsen tussen de 57 en 63 jaar behalen nu de
meeste nascholingspunten. “Het
zijn juist de jongelui die na het afstuderen vaak denken dat ze alles
weten en niks hoeven te doen.”
Aantal uren: laagdrempelig of
ambitieus
Tandartsen die ingeschreven staan
bij het KRT, moeten binnen vijf jaar
aan 180 uur deskundigheidsbevorderende activiteiten voldoen om in
aanmerking te komen voor herregistratie. Daarin is een visitatie en
het houden van een patiëntenenquête verplicht. Menzel-de Groot
vindt dit voor veel tandartsen aan
de hoge kant. “Ik zou adviseren om
tussen de 100 en 120 uur te gaan
zitten. Ik denk dat dit het meest
haalbaar is voor tandartsen.” Ook de
KNMT wil de urennorm zo laag mogelijk houden. “We willen de stap
naar verplichte bij- en nascholing
niet al te groot maken. Daarnaast
willen we tandartsen nog een mogelijkheid geven om uit te blinken
binnen de KRT-registratie,” aldus
voorzitter Wolter Brands.
De ANT stelt zich op dit vlak ambitieuzer op en vindt 150 uur een goede
norm om mee te beginnen. Vaartjes
zou na vijf jaar willen evalueren of
tandartsen zonder te veel moeite
aan deze norm kunnen voldoen.
Wel vindt hij dat er scherp gekeken moet worden naar de invulling
hiervan. “Bij- en nascholing moet
wel worden ervaren als een investering in jezelf, waar je werkvreugde
en kwaliteitsverbetering uithaalt.”
Stok achter de deur voor jong
en oud
Alle partijen zijn het erover eens:
bij- en nascholing is belangrijk voor
de tandarts. “Je moet nascholen om
een goede tandarts te blijven, dus
dat er een bepaalde stok achter de
deur komt begrijpen we wel,” aldus
Jan Willem Vaartjes, voorzitter van
de ANT. “Het KRT telt intussen ruim
5000 geregistreerde tandartsen die
ingeschreven zijn op vrijwillige basis. Kennelijk is er dan draagvlak bij
de beroepsgroep om zichtbaar te
maken dat je aan bij- en nascholing
doet,” stelt KRT-voorzitter Nelleke
Menzel-de Groot.
1
Artikel 3-beroepen: apotheker, arts, fysiotherapeut, gezondheidszorgpsycholoog,
physician assistant, psychotherapeut,
tandarts, verloskundige, verpleegkundige.
Jan Willem Vaartjes.
Gevarieerd nascholen
“Herregistratie zou moeten vereisen dat je niet alleen een bepaald
aantal uren hebt besteed, maar
dat die uren ook verdeeld zijn over
diverse categorieën met inachtneming van bepaalde minima,” aldus
Brands. Daarom bespreken KNMT
Rob Burgersdijk.
en ANT ook de invulling van de
verplichte uren. De zeven competentiegebieden die door het KRT
werden aangehouden, worden vervangen door drie overkoepelende
competenties: inhoud, organisatie
en reflectie. “Wat we niet willen, is
dat een tandarts zich alleen maar
in een bepaald aspect naschoolt,”
aldus Brands. De KNMT oppert 60%
van de urennorm in drie gelijke
delen over de drie competenties te
verdelen. De overige uren zijn vrij
besteedbaar. “De gedachte dat kwaliteit alleen vakinhoudelijke aspecten heeft, is al jaren achterhaald. De
WKKGZ geeft bovendien uitdrukkelijk aan dat kwaliteit naast vakinhoudelijke ook aspecten van bejegening en patiëntrechten kent.”
Brands wijst op de tuchtuitspraken
die hij al jaren analyseert. “Verreweg het grootste aantal klachten
gaat over niet-inhoudelijke zaken,
dus het zou jammer zijn als een
tandarts zich alleen gaat nascholen
op vakinhoudelijk gebied.” Dit geldt
volgens de KNMT temeer omdat bijvoorbeeld onderwijs in patiëntrechten toch al weinig aan bod komt in
de opleidingen.
De FTWV vindt dit problematisch.
“Het is op zich aardig als iemand
cursussen wil volgen over hoe hij
zijn praktijk moet leiden en hoe om
te gaan met personeel. Dat is goed
voor zijn bedrijfsvoering. Maar dat
is iets anders dan wat naar mijn
mening nodig is voor de BIG-registratie.”
De ANT vindt vakinhoudelijke nascholing juist het belangrijkst en
pleit voor een meerderheid van het
aantal verplichte uren voor deze
competentie. Dit aantal uren zou
wel vrij in te vullen moeten zijn.
“Zaken rondom het vak zijn ook belangrijk, maar het zou een minderheid moeten zijn van wat je moet
volgen,” vindt Vaartjes. De FTWV
sluit zich hierbij aan. “Wij vinden
dat verplichte bij- en nascholing
erop gericht moet zijn dat iedere
tandarts op het moment van herregistratie weer evenveel weet als een
op dat moment afstuderende vakgenoot,” aldus Burgersdijk. Daarom
vindt hij dat ieder deelgebied binnen de tandheelkunde minstens
een uur per jaar zou moeten krijgen om de laatste ontwikkelingen
op het terrein te bespreken en oude
kennis op te frissen. Ook gedifferentieerde tandartsen, al houden zij
zich met een groot deel van het vak
vaak niet meer bezig. “Wij vinden
dat de gedifferentieerde tandartsen
ook het algemene pakket moeten
volgen. Je schrijft je in het BIG-register in als tandarts. Dat betekent
dat je ook moet voldoen aan de eisen die aan een algemeen practicus
gesteld worden.”
Zowel KNMT als ANT benadrukken
dat de AMvB niet te veel details moet
bevatten. “Als je veel eisen stelt aan
de herregistratie, heb je kans dat
tandartsen die geen praktijk meer
uitvoeren zich af gaan vragen waarom ze nog in het BIG-register willen staan,” stelt Brands. Vaartjes is
het hiermee eens: “Laat het voorlopig vrij en ga later evalueren. Als
blijkt dat er gekke situaties ontstaan, zoals dat tandartsen alleen
maar bijscholen op cosmetische
tandheelkunde, moeten we daarover in gesprek gaan.” Menzel-de
Groot maakt zich geen zorgen over
de spreiding van de verschillende
competenties. “Wij zagen jaren geleden dat tandartsen slechts naar
één soort cursus gingen, omdat ze
daar kennelijk geïnteresseerd in
waren. Intussen zie je dat tandartsen nascholing volgen op meerdere
competentiegebieden.”
Een toekomst voor het KRT?
De beroepsverenigingen pleiten
voor gescheiden organen voor accreditatie en registratie. Op dit moment speelt het Q-Keurmerk een
rol in de kwaliteitsbewaking van
een deel van het aanbod aan bij- en
nascholing. De wetenschappelij-
ke verenigingen kunnen, naast de
universitaire opleidingen, volgens
Brands een steentje bijdragen op
het gebied van het leveren van informatie. Ook de ANT stelt dat een
orgaan dat informatie levert niet
“Het is een schande
dat er nog geen
verplichte bij- en
nascholing is”
zou moeten accrediteren. De beroepsvereniging hoopt dat er meer
accrediterende organen komen, om
zo de betaalbaarheid en verscheidenheid van bij- en nascholing te
waarborgen. “We hopen dat het
geen bureaucratisch gedoe wordt
met bepaalde monopolisten die de
cursussen geven. Bij de huisartsen
zijn nog maar een of twee scholingsinstituten overgebleven. Dat
drijft de prijs op en maakt de verscheidenheid in aanbod kleiner,”
stelt Vaartjes. “Ik snap dat het voor
een deel geaccrediteerd moet zijn,
want dan ben je er verzekerd van
dat het een bepaald niveau heeft.
Lees verder op pagina 14
Berichten uit de groothandel
Ed Kolsteeg
Kwaliteitscontrolemetingen
versus onderhoud aan
röntgentoestellen
Een aantal bedrijven die ondersteuning bieden bij het opstellen
van een KEW-dossier, bieden naast
deze dienstverlening ook het uitvoeren van zogenoemde kwaliteits
controlemetingen (QC-metingen) aan
röntgentoestellen aan. Het uitvoeren van QC-metingen wordt in
sommige gevallen zelfs onderhoud
aan röntgentoestellen genoemd. De
QC-metingen en het uitvoeren van
preventief onderhoud (wat gedaan
moet worden conform opgave van
de fabrikant van het toestel) zijn
echter twee totaal verschillende
handelingen.
Dat de QC metingen worden aangeduid als ‘onderhoud’, zorgt voor
een achteruitgang van de betrouwbaarheid en een verslechtering van
de veiligheid van het gebruik van
röntgentoestellen voor patiënten
en medewerkers in de praktijk. De
huidige generatie röntgentoestellen, voorzien van hoogfrequent
röntgenbuizen, geeft tijdens de uitvoering van de QC-metingen vrijwel
nooit grote afwijkingen ten opzichte van de ingestelde waarden.
Uitvoering van het door de fabrikant van het röntgentoestel voorgeschreven preventief onderhoud
gaat veel verder dan alleen een
QC-meting. Tijdens het preventief onderhoud wordt het toestel
mechanisch gecontroleerd, gekalibreerd en worden de elektrische
aansluitingen en veiligheidsvoorzieningen gecontroleerd.
Tevens worden de door de fabrikant
voorgeschreven updates/modificaties doorgevoerd. Dit door de fabrikant voorgeschreven onderhoud
kan uitsluitend correct uitgevoerd
worden door technici die zijn opgeleid door de fabrikant en regelmatig
scholing bijwonen over de toestellen waaraan zij werken. De technici
die zijn opgeleid door de fabrikant
van het toestel kennen de toestellen dan ook door en door en houden
hun kennis up-to-date.
Conclusie
Alleen wanneer het door de fabrikant voorgeschreven preventief
onderhoud is uitgevoerd, kunt u met
een gerust hart aannemen dat
de röntgenapparatuur betrouwbaar functioneert, voldoet aan alle
richtlijnen en veilig is voor patiënt
en medewerker. Uitsluitend een
QC-meting biedt u die garantie niet.
Ed Kolsteeg, secretaris VGT
[14] =>
14 reportage/buitenlands nieuws
Vervolg van pagina 13
Maar wij zouden graag naar een
model gaan waar bijvoorbeeld een
derde niet geaccrediteerd is, zodat
kleinschalige cursussen of buitenlandse congressen ook meetellen.”
Men neemt aan dat het BIG-register
in de toekomst controleert of een
tandarts voldoet aan de gestelde
eisen. Dit kan op twee manieren.
Wolter Brands.
FOTO: ROOS KOOLE/KNMT
Een tandarts kan bij- en nascholing volgen, de papieren zelf bewaren en door een accountant laten
controleren. Die geeft vervolgens
een verklaring af, die de tandarts
kan indienen bij het BIG-register.
De tweede optie is dat een tandarts zich inschrijft bij een erkende
registrerende instantie die een bewijs afgeeft.
Telefoonboek
Het KRT is op dit moment het erkende registrerende orgaan en wil
dit graag blijven. Ook heeft het
orgaan een functionaliteit in het
accrediteren. “Alles komt bij ons
binnen. Als de aanbieder het geaccrediteerd wil hebben, sturen wij
het naar een accrediterende instelling,” legt Menzel-de Groot uit. Het
KRT erkent bij- en nascholing bij
de voordeur. “Wij kijken of de cursus tandheelkundig is, maar laten
geen deskundigen controleren of
wat in die cursus verteld gaat worden, correct is.” Dit is volgens haar
een spil in het systeem van het KRT.
“Als je alleen nog registreert, word
je een telefoonboek. Dan werkt dat
systeem niet meer en is het niet betrouwbaar.”
In de toekomst zal het KRT volgens
Menzel-de Groot geen normen
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
“Dat de
verplichting
er komt,
lijkt zeker”
meer mogen bepalen, want die taak
zal de overheid op zich nemen. Ook
sancties opleggen behoort dan niet
meer tot het takenpakket van het
KRT. De ANT en KNMT zien een rol
voor het KRT wel zitten. Wel vindt
de ANT dat het huidige KRT te veel
banden heeft met de KNMT. “We
hebben daardoor wat vraagtekens
bij de onafhankelijkheid van het
KRT.” Een reorganisatie van het
orgaan is volgens het ANT op zijn
plaats. Ook de FTWV wil gescheiden
organen. Het KRT registreert, maar
geeft in feite ook kwaliteitspunten
uit. Burgersdijk vindt deze situatie
“onjuist.”
Plustandarts
Veel tandartsen dragen op hun
website uit dat ze vrijwillig aangesloten zijn bij het KRT. Op deze
ADVERTENTIE
P E RS LU C H T
|
A FZU I G I N G
|
B E E L DVO R M I N G
Perfecte beelden?
Dürr Dental natuurlijk!
|
TA N DV E R ZO RG I N G
|
manier is bij- en nascholing een
manier om je te onderscheiden.
De KNMT is hier voorstander van
en houdt mede daarom haar urennorm zo laag mogelijk. “We zijn ermee bezig een systeem te bedenken
voor de plustandarts, zodat hij naar
buiten uit kan dragen waar de teller op staat,” aldus Menzel-de Groot.
Vaartjes vindt dat we van dit idee
af moeten: bij- en nascholing hoort
er gewoon bij, voor iedere tandarts.
“Speciale cursussen die jou specialiseren in een bepaalde techniek
mag je overigens best uitventen.
Maar bij- en nascholing op zichzelf
zou een vanzelfsprekendheid moeten zijn.”
Soep niet heet gegeten
Het is niet te verwachten dat grote
groepen tandartsen over enkele jaren in allerijl nascholingen moeten
gaan volgen. “Je bent ingeschreven
en de totale inschrijvingsduur blijft
geldig. Pas bij een nieuwe inschrijving gaan die vijf jaar lopen, dus
zo krijg je verschillende groepen
en voorkom je dat alles in een keer
gebeurt,” legt Brands uit. De FTWV
zou graag meedenken over een manier om de nascholing te realiseren.
“Als je al die tandartsen goed wil bijscholen, heb je de wetenschappelijke verenigingen nodig om het onderwijsaanbod te kunnen leveren.
Nelleke Menzel-de Groot.
Wij zijn bereid om een cursusaanbod te verzorgen dat toegesneden is
op de verplichte nascholing.”
Al met al lijkt de soep voorlopig
niet erg heet gegeten te worden.
Eerst zal overeenstemming bereikt
moeten worden tussen de overheid
en de beroepsverenigingen, zodat
er een AMvB kan worden opgesteld
waarin zaken als de datum van
invoering, het aantal normuren
per vijf jaar en overige regels moet
worden vastgelegd. Daarna zullen,
bij nieuwe inschrijvingen of herregistraties in het BIG-register, de vijf
jaar waarin het vastgestelde aantal
uren moet worden vastgesteld, pas
van start gaan. Maar dat de verplichting er binnen afzienbare tijd
komt, lijkt inmiddels – eindelijk,
volgens velen – wel zeker.
H YG I Ë N E
Zelfzorg effectiever
in behandelen TMD
dan bitjes en spalken
TEKST: DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
NEW YORK Tandartsen en patiënten hebben verschillende manieren om
temporomandibulaire dysfunctie (TMD) te behandelen. Onderzoek naar
deze behandelingen heeft aangetoond dat patiënten zelfzorg, zoals kaak
oefeningen en warme kompressen, als effectiever ervaren dan professionele hulpmiddelen zoals spalken en bitjes.
VistaPano S, VistaIntra en VistaScan Mini View: doordachte digitale
röntgencompetentie. Vertrouw op een compleet systeem voor een uitstekende
beeldkwaliteit. Röntgenapparaten en fosforplaatscanners van Dürr Dental
garanderen u optimale diagnosemogelijkheden, maximaal comfort en de
allerhoogste efficiëntie. Meer op www.duerrdental.com
DÜRR DENTAL BENELUX, Molenheidebaan 97,
B-3191 Hever, Tel. +32 15 616 271, info@durr.be
“Hulpmiddelen zijn een gebruikelijke eerstelijnsbehandeling voor
TMD, ondanks dat onderzoeken het
voordeel hiervan in twijfel trekken.
Zelf wanneer bitjes voordelig blijken, worden ze als minder effectief ervaren bij patiënten die ook
wijdverspreide pijn hebben bij de
behandeling van myofasciale TMD
(mTMD),” aldus Vivian Santiago,
assistent-onderzoekswetenschapper bij de afdeling Orale en maxil
lofaciale pathologie, radiologie en
geneeskunde aan de New York University (NYU) College of Dentistry.
Onderzoekers hebben bij vrouwen
met mTMD bekeken welke niet-medicamenteuze behandelingen zij
gebruiken om hun pijn beheersbaar
te houden en hoe de patiënten deze
behandelingen ervaren. Aan het
onderzoek deden 125 vrouwen mee.
Hiervan gebruikte 59% hulpmiddelen, bezocht 54% een fysiotherapeut
en deed 34% kaakoefeningen thuis.
Minder vaak voorkomende behandelingen waren acupunctuur,
chiropractische behandelingen,
triggerpoint-injecties, lichaamsbeweging, yoga en meditatie. Slechts
2,4% van de deelnemers maakte
gebruik van één of meer van deze
behandelingen. Bovendien hadden 26 van de 125 patiënten zowel
mTMD als fibromyalgie, waardoor
onderzoekers konden analyseren
of de behandeling verschilde voor
patiënten met diverse pijnklachten.
Volgens de resultaten meldde 84%
van de deelnemers dat zelfzorg,
waaronder kaakoefeningen, yoga,
lichaamsbeweging, meditatie, massage en warme kompressen, hen
ten minste enigszins hielp. Slechts
64% van de mensen die hulpmiddelen gebruikte, meldde dat deze
enigszins effectief waren. 11% van
deze vrouwen gaf aan dat de hulpmiddelen de pijn verergerd hadden. De onderzoekers vonden geen
significante verschillen tussen
het aantal behandelingen gemeld
door vrouwen met of zonder fibromyalgie.
“Hulpmiddelen presteerden niet
beter dan zelfzorgtechnieken om
de pijn te verminderen. Onze resultaten ondersteunen het toepassen van zelfmanagement als eerstelijnsbehandeling voor mTMD,
voordat we duurdere interventies
overwegen,” zegt Karen Raphael,
hoogleraar aan het NYU College of
Dentistry en co-auteur van het onderzoek.
Het onderzoek, getiteld ‘Perceived helpfulness of treatments for
myofascial TMD as a function of
comorbid widespread pain’, werd
gepubliceerd in Clinical Oral Investi
gations, editie januari 2019.
[15] =>
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
reportage/buitenlands nieuws 15
LE
ADER
rth
LEARN TO
TREAT
PATIENTS
THAT NEED
ORTHO
with a predictable
step-by-step system
Free SmileStream Software
COMPREHENSIVE 2-YEAR
ORTHODONTIC COURSE
The world’s leader in orthodontic training for GPs
Over 7,000 graduates from 40 worldwide locations
Full support for the rest of your career
Lifetime Free Retake Policy
Progressive’s full orthodontic system will provide you all the tools
you need to offer quality orthodontics in your practice. With the most
comprehensive training in the industry and step-by-step treatment
planning, you can always feel confi dent your cases will fi nish with the
results your patients deserve. Designed with lifetime support and a
Lifetime Free Retake Policy, we will help you succeed throughout your
orthodontic career.
JOIN OUR NEW SERIES IN 2019:
Amsterdam
April 5-8th
FREE INTRO SEMINAR
INTRO TO COMPREHENSIVE
ORTHODONTICS
Get a day’s worth of free orthodontic education (with NO
obligation)
Computer ceph tracings and model predictions
Appliances and wire
Cases to show the basics of diagnosis
Treatment selection and alternatives
Intro to diagnosis software
RSVP TO A FREE INTRO CLASS!
Amsterdam
March 9th
Call us at
0800 022 3359 (Holland) or 0800 767 220 (Belgium)
to reserve your seat today!
http://posortho.smilestream.com/pos-ortho
E
in
O
odontic
C
[16] =>
16 WETENSCHAP
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Mogelijk verband tussen parodontitis
en erectiestoornissen
TEKST: DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
GUANGZHOU, CHINA Mannen met parodontitis lopen drie keer meer kans
op erectiestoornissen. Dat blijkt uit onderzoek van de Jinan University in
Guangzhou. Al eerder werd een dergelijk verband gesuggereerd, waardoor
er diverse onderzoeken naar zijn uitgevoerd.
De gegevens van 200.000 deelnemers aan vijf patiënt-controle-
onderzoeken werden verzameld.
Naar aanleiding van dit onderzoek
suggereren wetenschappers dat
parodontitis wel degelijk tot de risicofactoren van erectiestoornissen
behoort.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie was parodontitis in 2016
nog de elfde meest voorkomende
ziekte ter wereld. Zowel parodontitis als erectiestoornissen worden
ADVERTENTIE
BEZWAREN
TEGEN
ADMIRA FUSION
KUNNEN ALLEEN
VAN U KOMEN.
Nieuw: puur keramiek voor directe restauraties.
Alleen maar indrukwekkende voordelen:
1) Geen klassieke monomeren, geen restmonomeren!
2) Ongeëvenaard lage krimpspanning!
3) Veelzijdig toepasbaar en bekende verwerkbaarheid!
Misschien kunt u ons vertellen welk argument
tegenspreekt – als u er al een kunt vinden.
Bezoek ons op de beurs,
Keulen 12.-16.03.2019
Stand R8/S9 + P10, Hall 10.2
Stand C40, Hall 5.2
VOCO GmbH · Duitsland · www.admira-fusion.dental
Het terugdringen van parodontitis
kan erectiestoornissen mogelijk
verhelpen. FOTO: PIXABAY.
in verband gebracht met C-reactief
proteïne (CRP), een stof die geproduceerd wordt door de lever als reactie op een ontsteking. Een hoog
CRP-niveau in het bloed is een
marker van een ontstekingsaandoening, waaronder een ontsteking
van de slagaders, geassocieerd met
hartaandoeningen. Het verband
tussen erectiestoornissen en parodontitis is te verklaren doordat dezelfde soort ontsteking in kleinere
bloedvaten van zowel de mond als
het geslachtsdeel kan beginnen,
voordat ze de grotere slagaders bereiken.
“Volgens de
Wereldgezondheidsorganisatie was
parodontitis in
2016 nog de
elfde meest
voorkomende
ziekte ter wereld”
Eerder onderzoek door de Universiteit van Granada in Spanje, gepubliceerd in het Journal of Clinical
Periodontology, toonde aan dat de
CRP-spiegels hoger waren bij mannen met parodontitis/erectiestoornissen dan mannen zonder deze
gezondheidsproblemen. Bovendien
hadden mannen met chronische
parodontitis twee keer zoveel kans
op impotentie in vergelijking met
mannen met een gezonde mond.
Dit suggereert dat de behandeling
van parodontitis om ontsteking van
de gingiva te verminderen, kan resulteren in een verbeterde erectiele
functie.
“Zowel parodontitis
als erectiestoornissen
worden in verband
gebracht met
C-reactief
proteine (CRP)”
VOCO on IDS
Free info app
for IDS 2019
Het onderzoek, getiteld ‘Updated
evidence of association between
periodontal disease and incident
erectile dysfunction,’ werd gepubliceerd in Journal of Sexual Medicine,
editie januari 2019.
[17] =>
WETENSCHAP 17
Planmeca Emerald™ intraorale scanner
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Kostbare dingen komen in
een kleine vorm
De nieuwe intraorale scanner Planmeca Emerald™ is een
kleine lichtgewicht scanner die nog sneller is en een superieure
precisie heeft. Digitaal afdrukken is nog nooit zo eenvoudig
geweest. Het is de perfecte tool voor een soepele en efficiënte
werkstroom bij de stoel.
Het is werkelijk een grote verbetering!
Bekijk meer informatie en vind uw lokale dealer.
www.planmeca.com
Planmeca Oy Asentajankatu 6, 00880 Helsinki, Finland. Tel. +358 20 7795 500, fax +358 20 7795 555, sales@planmeca.com
[18] =>
18 industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Recente inzichten in cariës: van biofilm tot behandeling
Kom van die plaque af!
TEKST: MARIËLLE NAP, MONDIG COMMUNICATIE
Kom van die plaque af! Dat was het thema van de geaccrediteerde
klinische nascholingsavonden die Colgate in november 2018 organiseerde.
Met de klinische avonden wil de producent van onder andere elmex® en
meridol® mondzorgprofessionals in een informele setting op de hoogte
houden van de nieuwste ontwikkelingen in het vakgebied. Werd in het
voorjaar de aandacht gevestigd op wortelcariës, toegespitst op risicopatiënten, met name in de ouderenzorg, in november stond het thema
cariësrisico centraal. Twee sprekers namen het publiek mee in de wereld
van biofilm en bacteriën, cariësrisico en de (minimaalinvasieve) behandeling van cariës.
“Balans, daar draait het om”
Dr. Catherine Volgenant, tandarts
en universitair docent op ACTA bij
de afdelingen Preventieve Tandheelkunde en Orale Kinesiologie,
informeerde de mondzorgprofessionals over de micro-organismen die
de mens bij zich heeft. Ons dieet bepaalt voor een belangrijk deel welke
bacteriën we bij ons dragen. Waar
en hoe we geboren zijn en borstvoeding, bepalen voor een belangrijk
deel de samenstelling van het microbioom bij pasgeborenen. In het
verdere leven spelen onder andere
beweging, medicijngebruik, ziekten
en veroudering een rol. Micro-organismen blijven altijd bij je. Via een
hilarisch filmpje werd duidelijk dat
we allemaal zijn omgeven door bacteriën. Altijd en overal. Hoewel dat
heel vies lijkt, een letterlijke siddering ging door de zaal, zijn micro-organismen vooral zeer nuttig.
“We kunnen niet zonder. Maar dan
moeten ze wel in balans (homeostase) zijn,” legde Volgenant uit. “Is
er onbalans (dysbiose), dan kunnen
we ziek worden.” We kunnen ziek
worden als schadelijke micro-organismen (pathogenen) uitgroeien of
goede micro-organismen afwezig
zijn. Als we gezond zijn, hebben we
het vermogen ons aan te passen aan
veranderende omstandigheden van
buitenaf. Je bent dus gezond “als je
tegen een stootje kunt.” Volgenant
introduceert hierbij de term allostase. Hiermee doelt ze op de processen die ervoor zorgen dat je, ook
bij invloeden van buitenaf, in balans
blijft. Het hebben van veerkracht is
dus belangrijk om gezond te blijven. Nieuwe levensfasen, zoals
zwangerschap, naar de middelbare
school of op kamers gaan, kunnen
stress (shock) veroorzaken en daarmee onbalans creëren. Die nieuwe
omstandigheden kunnen om een
ander evenwicht vragen om je in je
nieuwe fase weer in balans te houden.
Spagaat
Wat we eten is van grote invloed op
het hebben van balans of ontstaan
van disbalans in de mond. “We zitten een beetje in een spagaat,” legt
Volgenant uit. We worden steeds
ouder en we wonen in een land
met vele verleidingen. Gezond ouder worden vraagt om vitaminen
ADVERTENTIE
PRAKTIJKBEGELEIDING
TRAINING
INTERIM MANAGEMENT
COACHING
Cursussen voor tandartsen:
De Tandarts aan de Leiding
Selectie van personeel
Effectieve gespreksvoering
Klachtenbehandeling en conflicthantering
Cursussen voor assistenten:
Patiëntgerichte Communicatie
Timemanagement en Agendabeheer
De Coördinerende Assistente
Teamtrainingen
Samenwerken
Teambuilding
Protocollen
RooDent™ - Hygiëneprotocol
RooTocol™ - Personeelsprotocollen
www.roovos.nl
info@roovos.nl
020 - 3306184
veranderlijk en afhankelijk van de
(veranderende) omstandigheden
in iemands leven. Bovendien is iemands veerkracht op elk moment
anders. Mondgezondheid is niet
slechts de afwezigheid van ziekte.
Balans, daar draait het om. Ons ecosysteem moet tegen shock kunnen
en zorgen dat er toch weer balans
komt. Daar kunnen mondzorgprofessionals hun patiënten bij helpen
door het geven van passende preventieve adviezen en het toepassen
van preventieve behandelingen.
Na de pauze was het woord aan dr.
Nynke Blanksma. De coördinator
expertisegroep kindertandheelkunde en docent cariologie en kindertandheelkunde aan het Centrum
voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde in Groningen is lid van het
Adviescollege Preventie Mond- en
Tandziekten van het Ivoren Kruis
en bestuurslid van de Nederlandse
Vereniging voor Kindertandheelkunde (NVvK). Blanksma informeerde de mondzorgverleners over
de invloed van het cariësrisico op de
minimaalinvasieve cariësbehandeling.
Voor elke patiënt een
persoonlijk preventieplan
Catherine Volgenant: “Het cariësrisico is veranderlijk en afhankelijk van de
(veranderende) leefomstandigheden.”
en mineralen. Maar voor ons gebit
zijn bepaalde voedingsmiddelen
niet altijd bevorderlijk, zeker niet
als we ze frequent eten. We komen
continu in aanraking met allerlei
ongezonde verleidingen die suiker
bevatten. Als het misgaat met de
balans in de mond (dysbiose) kunnen mondziekten zoals gingivitis
en cariës ontstaan. In de mond is
een continu proces aan de gang van
demineralisatie en remineralisatie
(Stephan curve). Fluoride heeft een
belangrijke functie in het remineralisatieproces. We eten steeds
vaker en steeds meer suikers. “We
weten dat vooral de frequentie van
het nuttigen van voedingsmiddelen
sterk van invloed is op het demineralisatieproces. “Op deze kennis
over fluoride en voeding is het Advies Cariëspreventie gebaseerd.”
Biofilm
Biofilm zie je overal in de natuur: de
glibberige laag op stenen in de rivier,
de binnenkant van de tuinslang of
bijvoorbeeld de aangroei onderwater
bij een boot. Biofilm is een microbiële gemeenschap die zich hecht aan
een oppervlakte of aan elkaar. De
biofilm in de mond is tandplaque.
Biofilm in de mond hecht zich aan
de tanden, tong en slijmvliezen. Bacteriën klonteren aan elkaar en hechten zich met behulp van het speeksel
aan oppervlakken. De enige manier
om “van die plaque af te komen”
is deze biofilm mechanisch weg
te halen. Je haalt echter nooit alle
microorganismen weg. Maar dat is
niet erg, want anders haal je behalve de bad guys ook de good guys weg.
Als je antibiotica gebruikt, heb je
daarom meer kans op het ontstaan
van bijvoorbeeld schimmelinfecties.
Door de antibiotica is de balans flink
verstoord.
Tandenpoetsen verstoort
biofilm
Aan bacteriën die aan elkaar gehecht zijn, hechten steeds makkelijker nieuwe bacteriën. Wie balans
zoekt, moet stelselmatig de biofilm
verstoren. Tandenpoetsen is daarom belangrijk bij het toepassen van
primaire preventie. Daarmee schud
je de bacteriën letterlijk door elkaar
en voer je ze af. Een juiste keuze
bij secundaire preventie vraagt om
een goede cariësrisico-inschatting.
Bij iedereen en elke keer opnieuw!
Iedere patiënt is anders en kan op
ieder moment veranderen. Daarom
vraagt elke patiënt om een op zijn
specifieke situatie afgestemde aanpak. Mondzorgprofessionals kun
nen door het toepassen van een
breed palet aan preventieve maatregelen helpen bij de preventie of het
verminderen van de impact van een
al ontstane ziekte en helpen bij de
detectie en bestrijding ervan.
Onderzoek
Welk cariësrisicosysteem je ook
hanteert, de voorspellende waarde
van het systeem om een inschatting te maken voor het ontwikkelen van cariës is beperkt. Recente
onderzoeksresultaten op ACTA laten zien dat de samenstelling van
de bacteriën in het speeksel bij een
grote groep gezonde proefpersonen
in verschillende groepen uiteenviel. Mondgezondheid is mogelijk
niet eenvoudig te definiëren aan
de hand van de samenstelling van
de bacteriën in de mond. Een tweede onderzoek gaf aanwijzingen dat
plaquefluorescentie mogelijk voorspellend is voor het ontwikkelen
van parodontitis bij het doormaken
van een stressperiode van twee weken niet poetsen.
“Kijk verder dan de mond”
Volgenant attendeerde de tandartsen en mondhygiënisten op het
grote belang verder te kijken dan de
mond. Achter die tanden zit meer:
een mond, een lichaam, een persoon, een omgeving. Allerlei factoren en indicatoren die het systeem van afweer en bescherming
voortdurend beïnvloeden. Dus ook
het cariësrisico van de patiënt is
Blanksma stak meteen van wal:
zonder biofilm geen cariës (maar
de aanwezigheid van plaque alleen
is niet voldoende). Echter, een restauratieve behandeling is geen oplossing voor een patiënt met cariës.
“We kunnen blijven boren en vullen
en daarmee aan symptoombestrijding blijven doen, maar uiteindelijk
draait het om preventie. Het gaat
erom dat de patiënt gaat snappen
dat hij zelf verantwoordelijk is
voor de verzorging van zijn gebit.
Dat vergt in sommige gevallen een
ommezwaai, zowel bij de mondzorgverlener als bij de patiënt. De
mondzorgverlener grijpt vaak nog
makkelijk naar de boor en de patiënt denkt dan: ik heb geleden, dus
het is goed.” Een lach gaat door de
zaal. “Dat kan door inzet van verschillende preventieve behandelmethoden anders.”
Cariës of geen cariës?
Cariës is complex en multifactorieel. Voeding, bacteriën, speeksel,
eiwitten, suiker, calcium, fosfaat,
plaque, fluoride en natuurlijk tijd
spelen een rol, maar bijvoorbeeld
ook kennis, gedrag en sociaal-economische status (SES). Met de term
cariës wordt de ziekte aangeduid,
een cariëslaesie is het symptoom
van deze ziekte en bij een caviteit
is het glazuuroppervlak doorbroken.
Als de laesie arrested is geworden (tot
stilstand is gekomen), is er geen
sprake meer van de ziekte cariës.
Cariës wordt gediagnosticeerd door
detectie van risicofactoren (ziekteveroorzakende componenten zoals
plaque, frequente suikerinname en
lage speekselvloed) en risico-indicatoren (omstandigheden die aangeven dat er een risico is, zoals nieuwe
laesies, lage SES en stress). Aan de
mondzorgverlener de schone taak
die risicocomponenten in kaart te
brengen en daarnaar te handelen.
Detectie en vastleggen
Een van de belangrijkste risico-indicatoren voor cariës zijn nieuwe
laesies. Goede cariësdetectie is dus
erg belangrijk. Detectie gebeurt visueel, in een schone mond, met gebruik van de luchtspuit, goed licht,
Lees verder op pagina 19
[19] =>
industrie 19
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Vervolg van pagina 18
goede ogen en een stompe sonde.
Wie approximale laesies wil opsporen, maakt bitewings. Het International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) is een handig
systeem om vast te leggen wat in de
mond is gezien. De scores van gaaf
tandvlak (score 0) tot uitgebreide
cavitatie met zichtbaar dentine
(score 6) bieden de mogelijkheid
de situatie goed te vervolgen in de
tijd. Daarbij is het belangrijk om aan
te geven of de laesie actief is (mat/
kalkachtig oppervlak, met plaque
bedekt, zacht, ruw) of niet actief
(glanzend oppervlak, glad, hard).
“Laat u hierbij niet afleiden door
de kleur, want die kan misleidend
zijn,” aldus Nynke Blanksma. “U
kunt ook andere systemen gebruiken. Het gaat erom dat u de laesies
goed kunt vervolgen in de tijd, zodat
u kunt vaststellen of de preventieve
maatregelen voldoende effect hebben.”
“Een restauratieve behandeling is
geen cariësbehandeling. Werd een
laesie in het verleden vaak direct geboord en gevuld, tegenwoordig weten we dat het vroeg opsporen van
laesies de behandelaar tijd geeft om
de patiënt voorlichting en adviezen
te geven om het voortschrijden van
de laesies te voorkomen. Noteer de
laesie in de patiëntenkaart, vertel
de patiënt wat je hebt gezien en
geef duidelijke voorlichting en instructie, rekening houdend met de
omstandigheden van de patiënt,”
adviseert Blanksma. “Want preventie is maatwerk. Bekijk na een korte
tijd of met het gewenste mondgezondheidsgedrag de laesie arrested
is geworden.”
Een restauratie is noodzakelijk als
het verwijderen van de biofilm voor
de patiënt niet mogelijk is, maar
met alleen een restauratie ben je er
niet. Een patiënt die van mondzorgprofessionals de juiste, preventieve
adviezen op maat krijgt en deze
opvolgt, kan levenslang verschoond
blijven van de ziekte.
Advies Cariëspreventie
Het Advies Cariëspreventie bestaat
uit een Basisadvies en een Aanvullend Advies. Het Basisadvies is
samengesteld uit de drie Basis
adviezen: Mondhygiëne, Fluo
ride
en Voeding. Bij elk van deze Basisadviezen hoort een Aanvullend
Advies, die gezamenlijk het Aanvullend Advies Cariëspreventie
vormen. Het Basisadvies geldt voor
iedereen en het is verstandig dat
alle patiënten, ook patiënten zonder cariësactiviteit, dit Basisadvies
opvolgen. Dit zorgt voor een goede
bescherming. “Ga bij elke patiënt
na of hij het Basisadvies Cariës
preventie volgt. Op basis van je
bevindingen adviseer je te poetsen
volgens het Basisadvies Mondhygiëne en Fluoride (volwassenen 2x
per dag 2 minuten poetsen met een
tandpasta met 1.000-1.500 ppm
fluoride) en een voedingspatroon
volgens het Basisadvies Voeding
(maximaal 7 eet-/drinkmomenten
per dag: 3 hoofdmaaltijden en maximaal 4 tussendoortjes en niets meer
eten of drinken na de laatste keer
tandenpoetsen). Als het Basisadvies
niet volledig opgevolgd kan worden
of onvoldoende effectief is, komt het
Aanvullend Advies Cariëspreventie
in beeld, waarbij samen met de patiënt wordt gekeken welke (bij voorkeur) zelfzorgmaatregelen nodig en
haalbaar zijn.” Hierbij kan gedacht
worden aan een extra keer poetsen
(mits de juiste poetstechniek wordt
toegepast) of gebruik van een fluoridemondspoelmiddel. “De onlangs
op de markt verschenen tandpasta
met 5000 ppm fluoride biedt nieuwe mogelijkheden,” zegt Blanksma.
Als niet duidelijk is wat het effect
van het Aanvullend Advies is, wat
de oorzaak van de cariësactiviteit is
of wanneer het cariësrisico niet kan
worden verlaagd, dan kunnen (ter
overbrugging) professionele fluoridetoepassingen worden ingezet,
zoals het aanbrengen van een fluoridelak. Omdat de voorkeur uitgaat
naar het voortdurend aanwezig zijn
van een lage concentratie fluoride
in de mond, heeft een lak de voorkeur boven het gebruik van een gel
(eenmalig hoge concentratie). Ook
SDF (zilverdiaminefluoride) wordt
steeds meer toegepast, met goede resultaten. “Bedenk dat iedere
patiënt een preventieadvies op
maat verdient.” Het complete
Advies Cariëspreventie staat op
www.ivorenkruis.nl.
Check bij elk periodiek
mondonderzoek
of het cariësrisico
nog klopt
Gewoon Gaaf
Een praktische cariëspreventiemethode voor kinderen van 0-18
jaar is Gewoon Gaaf (zie ook www.
gewoon-gaaf.nl). Deze methode op
basis van risico-inschatting legt de
nadruk op het stimuleren van goede
zelfzorg bij de (ouder van de) patiënt
van 0-18 jaar en kijkt behalve naar
cariësontwikkeling en -progressie
ook naar de elementen in doorbraak. Dat de eerste permanente
molaar achter de achterste melkkies doorbreekt, wordt door veel
ouders gemist. “Adviseer in die periode om op die plekken dwars op de
kaak te poetsen,” aldus Nynke. Met
Motivational Interviewing kunnen
mondzorgverleners het mondgezondheidsgedrag van hun patiënten positief beïnvloeden. Preventie
is in alle gevallen de basis!
Cariësrisico verandert
Alles verandert. Patiënten en daarmee ook hun cariësrisico ook. In
het algemeen kan gesteld worden
dat patiënten jonger dan 22 jaar of
ouder dan 65 jaar een verhoogd cariësrisico hebben. Is er het afgelopen
jaar een nieuwe of actieve cariëslaesie geconstateerd? Of poetst de patiënt minder dan 2 keer per dag met
fluoridetandpasta? Ook deze factoren wijzen op een verhoogd cariësrisico. Patiënten die chemotherapie
hebben gehad, zijn bestraald in het
hoofd-halsgebied of patiënten met
het syndroom van Sjögren hebben
ook een verhoogd risico, evenals
patiënten die chronisch medicatie
nemen die een droge mond kunnen veroorzaken of meer dan vijf
verschillende soorten medicijnen
gebruiken. “Check bij elk periodiek
mondonderzoek of het cariësrisico
nog klopt en blijf adviseren in het
belang van de patiënt.”
Behandelopties
Als er carieuze laesies aanwezig
kunt cavitatie soms voelen met een
flosdraad en het cariësrisico geeft
houvast.
Bij laesies tot 1/3 in het dentine is
bij laag-risicopatiënten de kans
groot dat de laesie niet gecaviteerd
is en de patiënt de laesie dus nog
goed kan schoonhouden met het
(aanvullend) advies Cariëspreventie. Bij laesies in het middelste 1/3
deel van het dentine is de kans op
cavitatie alweer wat groter. Laesies
tot vlak bij de pulpa zijn zeker gecaviteerd. Cavitatie van approximale
laesies is een reden om invasief in
te grijpen, omdat verwijdering van
de biofilm dan niet mogelijk is. Bij
occlusale dentinelaesies kunnen
sealants mogelijk soelaas bieden,
afhankelijk van de diepte van de
laesie. “The seal is the deal!” Met
een sealant of restauratie is het
essentieel dat de laesie goed wordt
afgesloten. Hierbij wordt de laesie
perifeer altijd tot hard geëxcaveerd
en centraal tot leerachtig/stevig bij
matig diepe laesies en tot zacht bij
diepe laesies. Centraal tot hard dentine excaveren is overbehandeling
en zorgt voor onnodige schade aan
de pulpa.
Preventie is de basis
Het verwijderen van carieus weefsel
is mogelijk van niet invasief tot zeer
invasief. Weinig tot niet-invasieve
behandelingen zijn slicen en het
plaatsen van een Hall-kroon. De
verschillende methoden kwamen in
het betoog van Blanksma kort aan
bod. Hieruit werd duidelijk dat ook
met slicen en Hall-kronen uitstekende resultaten worden behaald
en dat volledige excavatie onnodige
schade toebrengt aan het element.
Daarom zijn er geen behandelindicaties voor volledige cariësexcavatie
in het centrale deel van een laesie.
Het grote voordeel van slicen is dat
de behandelaar daarbij het cariësproces voor de patiënt inzichtelijk
maakt. “In een mond kun je verschillende opties naast elkaar toepassen. Kies de behandelmethode
die bij de individuele patiënt past.”
Blanksma adviseert haar collega’s
bij alle overwegingen goed na te
denken of het maken van een restauratie echt noodzakelijk is. “Een
restauratie moet na een aantal jaren vervangen worden, wat schade
aan de pulpa en verzwakking van
het element geeft. Het is in essentie
geen cariësbehandeling.” Preventie
is de basis. De mondzorgprofessional is er om de patiënt te helpen en
te coachen bij het vinden van de
juiste manier om cariës te voorkomen. Iedere patiënt verdient een
preventieplan op maat!
Meer informatie over Colgate Professional
geaccrediteerde nascholingsavonden is te
vinden op www.colgatedental.nl.
ADVERTENTIE
zijn, heeft de mondzorgprofessional
een scala aan behandelopties. Kies
hieruit de behandelmethode die bij
de patiënt en zijn cariësrisico past.
Altijd preventief en zo nodig ook
zo minimaalinvasief mogelijk ingrijpen is het devies. Preventie is
altijd de basis. Bij glazuurlaesies is
invasief ingrijpen niet gewenst. Het
op basis
geven Reparatiecement
van preventieve adviezen
(zie van mineraaltrioxideaggregaat
Advies Cariëspreventie), al dan niet
in combinatie met Motivational Interviewing, kan een goede methode zijn het gedrag van patiënten
blijvend te veranderen en daarmee
de laesies arrested te krijgen. Bij
dentinelaesies helpt het cariësrisico van de patiënt bij het nemen
van de juiste behandelbeslissing. Bij
approximale laesies in het dentine
is het namelijk belangrijk te weten
of de laesie gecaviteerd is of niet.
Dat zie je niet op de bitewing. Je
TM
Gemakkelijke
applicatie via een
29 ga NaviTip -tip!
®
DE JUISTE
CONSISTENTIE
VOOR DE JUISTE
INGREEP
PULPA-OVERKAPPING
PULPOTOMIE
PERFORATIE VAN DE
BODEM VAN DE PULPAKAMER
RESORPTIE
APEXIFICATIE
APICALE PLUG
VULLEN VAN
WORTELPUNT
Ultradent Products Nederland
© 2019 Ultradent Products, Inc. All Rights Reserved.
U LT R A D E N T. C O M / N L
Nynke Blanksma: “Denk goed na of een restauratie echt noodzakelijk is.”
20190329_DT_NL_1-2019_MTAFlow.indd 1
26.02.2019 11:44:46
[20] =>
20 industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Henry Schein voltooit spin-off
onderdeel Animal Health
Henry Schein, Inc., de grootste leverancier van medische zorgoplossingen voor medische en tandheelkundige praktijken, heeft aangekondigd
dat de spin-off van het bedrijfsonderdeel Animal Health (diergezondheid) is voltooid. Daarbij wil
de onderneming de nadruk leggen
op het stimuleren van de groei in
de bestaande dentale en medische
markten en op het realiseren van
nieuwe investeringskansen. Henry Schein ontving in het kader van
de spin-off circa 1,1 miljard dollar,
naar verwachting in de vorm van
belastingvrije opbrengst die wordt
gebruikt om schulden af te lossen.
Henry Schein streeft er ook in de
toekomst naar zijn langdurige doel
te bereiken: het ondersteunen van
professionals in de gezondheidszorg bij een efficiëntere praktijkvoering door nieuwe oplossingen en
technologieën te bieden ten gunste
van de patiënten. Het aanbod van
de onderneming bestaat uit meer
dan 300 oplossingen in de volgende segmenten: business solutions die
klanten helpen hun eigen bedrijf
succesvol te beheren en te laten
groeien; clinical solutions die de klanten ondersteunen toonaangevend
te zijn op het gebied van zorg voor
de patiënt; technology solutions die
klanten helpen innovaties te implementeren waarvan de klinische
omgeving en patiënten profiteren;
en supply chain solutions die klanten
ADVERTENTIE
voorzien van het uitgebreidste productassortiment van de sector en
omvangrijke voorraden, waarbij de
juiste producten op het juiste tijdstip worden geleverd.
“Via ons betrouwbare netwerk van
beproefde adviseurs voorzien wij
klanten van waardevolle informatie,
scholing en advies,” aldus Stanley M.
Bergman, Chairman of the Board
en Chief Executive Officer van
Henry Schein. “Klanten vertrouwen op ons vanwege ons netwerk
van gewaardeerde leveranciers en
deskundigen uit het bedrijfsleven;
ons uitgebreide aanbod aan technologie en diensten; onze excellente
toeleveringsketen; onze sterke industriële en professionele relaties;
en de getalenteerde Team Schein
Members, die onze doelgroepen
iedere dag ondersteunen.”
Ga voor meer informatie naar
www.henryschein.com.
» Wat motiveert mij?
De beste resultaten.
En Primescan is voor
mij het antwoord. «
PROPHYflex 4:
zo wordt
polijsten leuk
De nieuwe PROPHYflex 4: met dit
alles-in-een apparaat kunt u haast
toveren. Twee handstukken in één:
ideaal voor supragingivale en subgingivale toepassingen. Of u nu in
het supragingivale of het subgingivale gebied werkt, het apparaat
kan voor alle tanden, alle patiënten
en bij bijna alle indicaties worden
gebruikt.
Dr. Verena Freier, tandarts
Primescan
Gemaakt voor superieure prestaties.
Innovatie vergt inzet en ambitie: Primescan bepaalt nieuwe standaarden op het gebied van dentale technologie,
waarbij het scannen nauwkeuriger, sneller en eenvoudiger verloopt dan ooit. Hij is gemaakt voor alle soorten behandelingen, van restauraties van afzonderlijke gebitselementen tot volledige tandbogen. Primescan produceert zeer
nauwkeurige afbeeldingen en legt meer dan 50.000 afbeeldingen vast per seconde. Door de nieuwe,
gepatenteerde ‘hogefrequentie-contrastanalyse’ zijn afbeeldingen van perfecte scherpte en uitmuntende
nauwkeurigheid mogelijk. Met Primescan is intraoraal scannen perfecter van resultaat dan ooit tevoren.
Veel plezier met scannen; ‘Enjoy the scan’
Meer informatie vindt u op: dentsplysirona.com/primescan
Zou het niet fijn zijn als de dagelijkse profylaxiebehandelingen (ook de
langere!) makkelijker, sneller, grondiger en nog prettiger verliepen?
Met de nieuwe Kavo PROPHYflex 4
kan het. Zomaar wat kernwoorden:
superlicht, perfect uitgebalanceerd
en een ergonomisch ontwerp. Zo
kunt u gewoon lekker aan de slag.
Elke hand, elke behandeling en elke
patiënt is anders. Daarom is de KaVo
PROPHYflex 4 zo ontworpen, dat hij
naar elke omstandigheid kan worden aangepast. Of u nu in subgingivale of supragingivale gebieden
werkt, u kunt zelf bepalen of u voor
de verwijdering van milde of zelfs
ernstige verkleuring meer of minder poeder wilt gebruiken en u kunt
zelf bepalen hoe lang het handstuk
daarvoor moet zijn. De KaVo PROPHYflex 4-behuizing is voorzien van
een naadloos ontwerp voor nog
meer hygiëne. Bovendien kan de
PROPHYflex 4 makkelijk worden
gedemonteerd, gereinigd, gedesinfecteerd en gesteriliseerd.
Meer weten?
Kijk op www.kavokerr.com.
8529_DS-SHA_Lothse_Advertenties_NL.indd 5
31-01-19 09:26
[21] =>
industrie 21
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
De gouden standaard voor
polymerisatie: VALO Grand
Uit onderzoek is gebleken dat 50
procent van alle inkomsten in de
dentale branche op de een of andere
manier verband houdt met lichtpolymerisatie. Een polymerisatielamp
is daarmee, naast de boor, waarschijnlijk een van de belangrijkste
instrumenten in de tandartspraktijk. Uit een onderzoek van Fan et
al.* blijkt echter dat 38 procent van
de restauraties onvoldoende wordt
gepolymeriseerd.
Voldoende reden voor Ultradent
Products om de bekroonde VALO®-familie uit te breiden met het
nieuwste model: de VALO Grand.
Voor perfect gepolymeriseerde restauraties zijn een goede polymerisatielamp en een juist gebruik
ervan cruciaal, omdat er anders
schaduwen op de restauratie
kunnen vallen. Als de polymerisatielamp te klein is, zal de restauratie niet voldoende uitharden
binnen één uithardingscyclus. De
unieke 12-mm-lens van de VALO
Grand beslaat een 50 procent groter oppervlak dan de 10-mm-lens
van de originele VALO, en die was
al een van de grootste op de markt.
Een restauratie van een 10 à 11 mm
grote molaar kan zo in één keer
volledig worden gepolymeriseerd.
Krachtig breedspectrumlicht, geschikt voor het polymeriseren van
alle lichthardende tandheelkundige materialen (385 nm – 515 nm),
drie verschillende vermogensinstellingen en de grote dekking van
de lamp (meer dan 100 mm2) zorgen voor een gelijkmatige en sterke uitharding. Dankzij de slanke
en ergonomische constructie uit
één stuk massief aluminium is de
VALO Grand heel duurzaam en zijn
restauraties op alle plaatsen goed
toegankelijk. Een ander pluspunt
is de tweede bedieningsknop aan
de onderkant, voor nog meer gebruiksgemak. Nieuw in 2019 is de
VALO Grand met snoer. Omdat er
geen batterijen nodig zijn, is dit
model lichter dan de snoerloze
variant.
CJ Optik Operatiemicroscoop
De Flexion van Carsten Jung (CJ
Optik) is een prijswinnende microscoop in de dentale markt en kenmerkt zich door een fraai ontworpen uiterlijk en met de filosofie ‘less
is more’. De microscoop is voorzien
van de beste apo & Pan-apochromatische optiek en afgewerkt met de
nieuwste coatings. Deze A-klasse
microscoop wordt geleverd met alle
denkbare opties.
Alle voordelen op een rijtje:
• Topsegment A Microscoop;
• Voorzien van alle denkbare opties;
• LED-verlichting;
• Binoculair 0-200 graden;
• 5-staps-vergroting;
• UPT: E86: Gebruik operatie
microscoop bij wortelkanaal
behandeling.
Voor informatie, demonstratie
en verkoop kunt u contact opnemen met Meddent Distributie via
www.meddent.nl.
MTAFlow-wortelkanaalreparatiecement
* Fan PL et al. Curing-Light intensity and depth
of cure of resin-based composites tested according to international standards. JADA Vol. 133,
april 2002.
Meer informatie is te vinden op
www.ultradent.com/nl.
Europees congres gerodontologie
in mei in Amersfoort
Van 15 tot en met 17 mei wordt in
Amersfoort het 29e European Congress of Gerodontology (ECG) gehouden. Dit congres heeft als thema ‘Joining forces to improve (oral)
health’ en gaat in op het verbeteren
van (mond)gezondheid door multidisciplinaire samenwerking.
De laatste jaren staat mondzorg
voor ouderen steeds meer in de belangstelling. En dat is ook nodig,
want meerdere nationale en internationale onderzoeken tonen aan
dat de mondzorg voor (kwetsbare)
ouderen beter kan en moet.
Elektronisch verdoven
met iCT
iCT Injection by Dentium is een
draadloos apparaat om elektronisch
te verdoven. Het werkt met 3 injectiesnelheden voor een optimaal pijnloze verdoving. Distributie in de Benelux wordt verzorgd door Meddent
Distributie BV in samenwerking
met Dental Provision. iCT Injection
maakt gebruikt van reguliere anesthesiecarpules en injectienaalden.
Wilt u meer informatie?
Kijk op www.meddent.nl.
Het nieuwe wortelkanaalreparatiecement van Ultradent Products: MTAFlow
MTAFlow™ (MTA staat voor mineraaltrioxideaggregaat) is het nieuwe
wortelkanaalreparatiecement van
Ultradent Products. MTAFlow is
speciaal ontwikkeld voor pulpotomieën, pulpaoverkappingen, apexvullingen, apexificatie, perforatieherstel en wortelresorptie. MTAFlow
is een bioactief poeder-en-vloeistof/
gelsysteem dat bestaat uit een zeer
fijn, radiopaak, anorganisch poeder
van tricalcium- en dicalciumsilicaat
dat uithardt met behulp van een gel
op waterbasis.
Nobel Biocare
Global Symposia
Nobel Biocare brengt zijn baanbrekende innovaties naar dentale professionals wereldwijd met 3 Global
Symposia: Madrid 2019, Las Vegas
2020 en Tokio 2021, te beginnen in
Madrid van 27 tot 29 juni dit jaar.
Ervaar zelf hoe de laatste innovaties van Nobel Biocare een directe
impact kunnen hebben op uw dagelijkse praktijk en uw patiënten.
Ontdek als eerste de nieuwe oplossingen die worden onthuld in
Madrid en wordt ook een van de
game changers in de implantologie van de toekomst. Leg nieuwe
contacten, deel kennis met internationale key experts en registreer voor tal van masterclasses en
hands-on-trainingen.
Meer informatie is te vinden op
www.nobelbiocare.com/
global-symposium-2019.
Het reparatiecement is speciaal
ontwikkeld om de gewenste consistentie snel, homogeen en gemakkelijk te mengen en is daardoor
geschikt voor een breed behandelspectrum. De tandarts kan poeder
en gel in verschillende hoeveelheden met elkaar mengen. Een dikke
consistentie is geschikt voor pulpaoverkappingen, perforatieherstel en pulpotomieën. Een dunne
consistentie wordt gebruikt voor
resorptie, apexificatie en apicale
plug. Een putty wordt gebruikt voor
apexvullingen.
MTAFlow heeft een homogene consistentie dankzij het zeer fijne poeder en de in eigen huis ontwikkelde
gel. De geringe deeltjesgrootte (van
minder dan 10 micron) zorgt ervoor
dat MTAFlow gemakkelijk te doseren is. De formule is bestand tegen uitspoelen, zodat het mengsel
goed blijft zitten waar het is aan-
MTAFlow is het enige MTA-materiaal
dat in een dunne consistentie kan
worden aangebracht via een NaviTip®-tip van 29 ga.
gebracht. Als het reparatiecement
eenmaal is uitgehard, is er een laag
hydroxyapatiet gevormd die een
genezingsreactie in gang zet.
Voor verdere informatie kunt u
kijken op www.ultradent.com.
UBrush! De eerste interdentale
elektrische rager
Mondhygiëne is belangrijk. Vooral
in het interdentale gebied kunnen
niet alleen gingivale en parodontale
infecties ontstaan, maar ook cariës.
De meeste patiënten zijn zich niet
bewust van het belang van een goede interdentale hygiëne. Bovendien
is het reinigen van het interdentale
gebied niet eenvoudig
Met de Ubrush!, speciaal ontwikkeld
door een mondhygiënist, wordt interdentaal reinigen heel eenvoudig,
zelfs op lastig te bereiken plaatsen.
Met 10.000 vibraties per minuut
verwijdert de Ubrush! moeiteloos
tandplak terwijl tegelijkertijd continu het tandvlees gemasseerd wordt.
Het handvat van de Ubrush! bevat
een led-lampje waarmee de mond
tijdens het gebruik helder verlicht
wordt.
De Ubrush! is licht en handzaam
en kan eenvoudig worden meegenomen in handtas of koffer, of in de
auto bewaard worden. Altijd direct
klaar voor gebruik. Door de Ubrush!
aan te bevelen, draagt u bij aan het
verbeteren van de mondhygiëne
van uw patiënten.
De UBrush! is nu verkrijgbaar via
Loser en wordt geleverd door een
lokale erkende dealer.
Voor meer informatie:
www.loser.eu.
[22] =>
22 varia/industrie
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Column
OmniChroma: every shade,
one choice
Erik Ranzijn
Niet pinnen
Op zaterdagochtend hebben mijn
vrouw en ik onze vaste rituelen. We
staan iets later op dan in de rest van
de week, we ontbijten samen met de
krant erbij. H. spelt de krant uit en ik
doe aan ‘koppensnellen’. Zo lukt het
me om vóór tien uur ‘s ochtends de
zaterdageditie van zowel de NRC als
de Volkskant uit te hebben. Dan buigen
we ons samen over de menu’s van de
zaterdagse en zondagse avondmaaltijd en stellen het boodschappenlijstje voor de markt op, in de volgorde
van de te bezoeken kramen.
Hoewel het eind februari was,
scheen de zon volop alsof het lente
was. Dit had een positief effect op
de marktbezoekers, die allen goedgemutst op hun beurt stonden te
wachten of gezellig keuvelend voort
slenterden, daarbij enig oponthoud
creërend voor haastige achterliggers.
De marktlieden hadden nóg meer
praatjes dan anders en grossierden
in de welbekende Amsterdamse bijdehante humor. Ook de toeristen
waren goed vertegenwoordigd en
dit bracht de worstenkoopman er
toe zijn waren aan te prijzen door
luidkeels te roepen: “Good morning
ladies and gentlepeople, we sell the
best worst in town!”. Wellicht tot
zijn eigen verbazing leidde dit niet
tot de gewenste toeloop.
Voor Franse kaas gaan we naar,
wat mijn vrouw pleegt te noemen,
‘je kaasvriendin’. H. houdt niet van
kaas, maar ik des te meer. Een paar
jaar geleden verscheen deze kaasverkoopster nieuw op de markt en
bood een groot assortiment aan
Franse kaasjes aan voor twee euro
per stuk. Aangetrokken door deze
vriendelijke prijs stopte ik en oriënteerde me op het aanbod. H. bleef
op een voor haar veilige afstand
staan. De hoogblonde kaasverkoopster kwam naast me staan. Ze gaf
wat toelichting op de verschillende
kaasjes, en ik vertelde haar iets over
mijn voorkeuren aangaande kaas.
“Eén voor twee euro, en drie voor
vijf”. “Drie is wat veel,” antwoordde ik, “want ik moet het alleen opeten.” “Oh, bent u óók alleen?” Ze
keek me hierbij extra vriendelijk
aan, hield haar hoofd licht schuin
en deed een klein stapje in mijn
Quiz
DENTAL TRIBUNE
Tegenwoordig heeft elk composiet wel enige kleuraanpassing, maar
OmniChroma brengt dit ’kameleoneffect‘ naar een geheel nieuw niveau. Waar de meeste merken nog diverse verpakkingen hebben voor
de verschillende kleurtonen, heeft OmniChroma slechts één verpakking voor álle kleurtonen. Het revolutionaire van hét kameleoneffect
van OmniChroma zit in het gebruik van structurele kleur in combinatie met de structuur van het vulmateriaal.
richting. Enigszins verrast, maar
voordat het misverstand ongemakkelijke vormen aan kon nemen
stamelde ik: “oh nee eh, ik bedoel
eh, dat mijn vrouw niet van kaas
houdt.” H. stond verderop breed te
grijnzen omdat ze de vrouwelijke
avances onmiddellijk doorzag.
Desondanks word ik elke zaterdag
enthousiast door mijn kaasvriendin
begroet, en soms koop ik toch drie
stukjes. Omdat we gasten krijgen of
om haar een blijk van genegenheid
te geven. Zo ben ik dan ook weer.
Een aantal kramen op de markt is beschikbaar voor incidentele verkopers.
Dat kan dan van alles zijn: iemand
die een partij tweedehands boeken
komt slijten, in de winter was er een
man die pantoffels van schapenvacht verkocht en later in het seizoen
verschijnt er altijd een kersenkraam.
Op een van deze ‘vrije’ kramen had
iemand een drogisterij uitgestald.
Keurig gesorteerd in kratjes werd
een keur aan shampoos, deodorant, scheerschuim, douchegels,
tandpasta, tandenborstels, opzetborstels en stokers tentoongespreid.
Achter de kraam stond een man die
er ook uitzag als een drogist. Hij
was klein en slank, op het magere
af. Zijn spaarzame haar had hij
van links naar rechts over zijn kale
bovenschedel geplakt. Hij wekte
de indruk geen gebruik te maken
van zijn eigen handelswaar. Om
misverstanden te voorkomen had
hij een bordje geschreven: “NIET
Pinnen alleen CONTAND”.
Erik Ranzijn is psycholoog en oprichter
van Roovos Organisatieontwikkeling. Hij
traint en begeleidt tandartsen en tandarts
praktijken op het gebied van organisatie en
professionalisering. Ook is hij directeur van
ACTA Dental Education. Contact: erik@
roovos.nl.
Antwoorden
Antwoorden quiz pagina 4
1. Het juist antwoord is b.
Door de minder goede randaansluiting ontstaat er een microgap. De spleet
is een retentieplaats voor bacteriën. Deze veroorzaken en onderhouden
de ontsteking. De overgang van de suprastructuur naar het abutment ligt
vestibulair en approximaal om esthetische reden meestal submucosaal en
daardoor in het kwetsbare gebied. Langdurige ontsteking leidt tot botverlies.
2. Het juiste antwoord is a.
Tussen het ontstekingsinfiltraat en het bot bestaat geen beschermende
tussenlaag van bindweefselvezels zoals bij parodontitis. Het ontstekingsinfiltraat zit direct tegen het bot en is ook acuter van samenstelling en zorgt
voor botafbraak.
Deze quizvragen zijn afkomstig uit het naslagwerk Nazorg bij implantaten
(AccreDidact, 2014).
Wat door velen niet mogelijk
werd geacht, is nu werkelijkheid
geworden! OmniChroma maakt
namelijk als eerste composiet in
de tandheelkunde gebruik maakt
van structurele kleur. Structurele
kleur is een selectieve weerkaatsing van bepaalde golflengten
van licht, te danken aan de struc-
tuur van de oppervlakte van een
materiaal. OmniChroma’s structurele kleur is mogelijk door de
precieze vorm en grootte van de
fillers van het composiet.
Dit dankzij de gepatenteerde
Sub-Micro-Pearl technologie van
Tokuyama Dental.
In de praktijk
Het product is uiteraard uitvoerig
getest in het buitenland. Studies
en technische rapporten zijn aanwezig. Om ook feedback te krijgen
uit Nederland hebben een 3-tal
praktijken OmniChroma geprobeerd. Een aantal bevindingen uit
de praktijk :
• Duidelijk een doorbraak
• Zacht materiaal, maar kleeft
niet aan het instrument
• Polijstbaarheid is goed tot
uitstekend. Zeer eenvoudig op
hoogglans te krijgen
• Uitstekende randadaptatie,
maar daardoor lastiger te
modelleren
Beschikbaarheid
OmniChroma is verkrijgbaar in een
draaispuit van 4 gram of 20 capsules van 0,2 gram. De indicatiegebieden zijn: direct anterior restauraties, direct posterior restauraties
en diastema closures.
Als iets te mooi is om waar te zijn,
dan is een demonstratie bij u in de
praktijk de enige mogelijkheid u te
overtuigen. Daarom dagen we u uit
om de OmniChroma Challenge te
doen! Inmiddels hebben meer dan
250 praktijken de OmniChroma
Challenge gedaan, is uw praktijk
de volgende?
Vraag nu de OmniChroma Challenge
aan op www.omnichroma.nl.
Colofon
Dental Tribune verschijnt elfmaal per jaar en is
een uitgave van Albion Press BV, onder licentie
van Dental Tribune International
Hoofdredacteur/uitgever
Ben Adriaanse, MSc
Redactie
Imelda van de Wardt, MA
Oglaya Doua, MSc
Dental Tribune International
Publisher/Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director of Content
Claudia Duschek
Vaste medewerkers
Anne Doeleman, Reinier van de Vrie, Erik Ranzijn
Senior Editors
Jeremy Booth, Michelle Hodas
Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 545, 3990 GH Houten
E-mail: redactie@dental-tribune.nl.
De Nederlandse editie van Dental T
ribune kent
een onafhankelijke redactie en richt zich op
professionals in de volle breedte van het mondzorgvak.
Clinical Editors
Nathalie Schüller, Magda Wojtkiewicz
Aanmelden
De doelgroep van Dental T
ribune ( bestaande uit
tandartsen-algemeen-practici, MKA-chirurgen,
orthodontisten, gedifferentieerde tandartsen,
mondhygiënisten, tandtechnici, tandprothetici,
assisterenden en diegenen die werkzaam zijn in
de dentale industrie) komt in aanmerking voor
een kosteloos abonnement. Behoort u tot de
doelgroep en ontvangt u het maandblad nog
niet? Meld u dan aan via het inschrijfformulier
op w ww.albionpress.nl.
Advertentieverkoop
Harry Velthuis, accountmanager. Postbus 545,
3990 GH Houten. T
elefoon: 06-531 55 262.
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.
Erik de Klein, medewerker m ediaorder.
Telefoon: 030-63 55 070.
Fax: 030-63 55 069.
E-mail: adverteren@dental-tribune.nl
Editor & Social Media Manager
Monique Mehler
Editors
Brendan Day, Kasper Mussche, Franziska Beier,
Luke Gribble
Assistant Editor
Iveta Ramonaite
Copy Editors
Ann-Katrin Paulick, Sabrina Raaff
Business Development & Marketing Manager
Alyson Buchenau
Digital Production Managers
Tom Carvalho, Hannes Kuschick
Project Manager Online
Chao Tong
IT & Development
Serban Veres
Graphic Designer
Maria Macedo
E-Learning Manager
Lars Hoffmann
Education & Event Manager
Sarah Schubert
Product Manager Surgical Tribune & DDS.WORLD
Joachim Tabler
Sales & Production Support
Puja Daya, Madleen Zoch, Hajir Shubbar
Executive Assistant
Doreen Haferkorn
Accounting
Karen Hamatschek, Manuela Wachtel,
Anita Majtenyi
Database Management & CRM
Annachiara Sorbo
Media Sales Managers
Melissa Brown (International), Hélène Carpentier
(Western Europe), Matthias Diessner (Key
Accounts), Weridiana Mageswki (Latin America),
Barbora Solarova (Eastern Europe),
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Excecutive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
©2019, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes every effort to report clinical information and manufacturer’s
product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not assume responsibility for product names, claims, or statements made by advertisers.
Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.
[23] =>
media 23
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Nieuwsflits
Feilen met vijlen
Voordat Matt LeBlanc in de
Amerikaanse televisieserie Friends
acteerde, was hij platzak. Om nieuwe acteerrollen binnen te harken,
liet LeBlanc destijds een portretfoto maken bij een professioneel
fotograaf. Op het moment dat de
belichting en camera al klaarstonden, adviseerde de fotograaf toch
eerst een tandarts te bezoeken. Het
ene element was namelijk langer
dan het andere, en vijlen was volgens de fotograaf geen overbodige
luxe. LeBlanc belde een tandarts,
die 80 dollar vroeg voor de ingreep.
Met slechts 11 dollar op de bank
kon hij dit niet betalen. De acteur
bezocht vervolgens een apotheek
en liep met een vijl naar buiten om
zijn eigen elementen onder handen
te nemen. De fotograaf complimenteerde ‘de tandarts in kwestie’ voor
het geleverde vakwerk, niet wetende dat LeBlanc dit zelf had gedaan.
De acteur vertelde dit verhaal in
een recent interview.
(WWW.NU.NL, 01-02-2019)
Nasale extractie
Een 59-jarige Deense patiënt bracht
een bezoekje aan het ziekenhuis
omdat een van zijn neusgaten verstopt zat. Het reukvermogen van de
man was al een tijdje verdwenen.
Uit een CT-scan bleek dat er iets in
de bodem van zijn neusholte zat,
wat chirurgisch verwijderd diende
te worden. Na analyse bleek het
verwijderde object een tand te zijn.
Hoe het kan dat er een tand uit
de neus van de patiënt groeide is
onduidelijk. Waarschijnlijk had de
man al zijn hele leven een tand
in zijn neus, maar kreeg hij hier
pas last van nadat het ontstoken
raakte.
BOEK
VAN DE
MAAND
Compleet overzicht
van de kaakchirurgie
Contemporary Oral and
Maxillofacial Surgery
Dit boek helpt je vaardigheden te ontwikkelen in
evaluatie, diagnose en patiëntmanagement. Het is rijk
geïllustreerd met foto’s en
tekeningen die laten zien
hoe chirurgische ingrepen
worden uitgevoerd. Ook bevat het boek een overzicht
van meer geavanceerde
medische ingrepen en de
nieuwste ontwikkelingen
rond tandheelkundige implantaten, instrumenten en
moderne technologie. Een
gedetailleerd onderdeel over
evaluatie behandelt richtlijnen over al dan niet doorverwijzen naar een specialist en ondersteunende zorg
na een operatie. Nieuw in
deze editie is een hoofdstuk
over verdoving. Een onmisbare titel voor tandartsen en
tandheelkundestudenten.
Geert-Jan Cnossen, Boekverkoper tandheelkunde bij
Geneeskundeboek.nl
Ellis | ISBN 9780323552219 |
Hardcover | Print & Online |
3.910 illustraties | 721 pagina’s | Engelstalig
U kunt dit boek gemakkelijk bestel
len via Geneeskundeboek.nl. Door de
actiecode DT2019-02 te gebruiken
ontvangt u 5% extra korting boven
op de actuele actieprijs.
Prijs: € 131,- € 114,-
Auteurs: James R. Hupp,
Myron R. Tucker, Edward
ADVERTENTIE
Hightech innovaties
binnen handbereik.
Dàt is dental bauer.
(WWW.HLN.BE, 02-03-2019)
Bijeneter
Een 32-jarige imker uit India heeft
honderden bijen in zijn mond
gestopt. Suk Mohammed Dalal,
die al 16 jaar zijn beroep als bijenhouder uitoefent, heeft eerder een
zwerm bijen als experiment onder
zijn shirt gestopt en maakte hier
filmpjes van. De man rookte
een enorme honingraat uit om
vervolgens een handvol insecten
naar binnen te proppen. De ‘bijen
eter’ was voorheen werkzaam als
arts-assistent, maar veranderde
van baan omdat hij geïnteresseerd
raakte in het houden van bijen.
De man zegt, na minstens honderd
bijensteken, resistent te zijn
geworden voor bijengif. Dalal
slikt de bijen overigens niet door,
maar spuugt ze altijd weer uit.
De splinternieuwe
Primescan bij
dental bauer!
Vraag vandaag nog
een live demo in
uw praktijk aan!
(WWW.AD.NL, 14-03-2019)
Dorp zoekt tandarts
Voor de drieduizend patiënten
van het failliete Tandheelkundige
Centrum Compas blijft het de
vraag of er een nieuwe tandarts
in het dorp komt. De praktijk aan
de Spil in Emmer-Compascuum
ging vorig jaar december al failliet.
Vanwege het tandartsentekort
zijn er nauwelijks geïnteresseerde
kopers te vinden. Tandarts Hans
Prakken uit Emmen denkt dat de
regio het wegvallen van de praktijk
moeilijk kan opvangen. “Overal in
Oost-Nederland is er een tekort
aan tandartsen, maar in onze regio
is het extreem.” De mondzorg is
in het geding, hoewel men voor
noodgevallen altijd terecht kan.
“We hebben als Tandartsenkring
Emmen wel een goede spoeddienstregeling. Dus mensen hoeven niet
met kiespijn rond te lopen.”
Neem contact op met Paul van der Bruggen,
specialist digitale oplossingen van dental bauer Nederland.
Bel 06 229 477 84 of stuur een e-mail naar
paul.vanderbruggen@dentalbauer.nl
(WWW.DVHN.NL, 16-02-2019)
DB-DEMO_PRIMESCAN_ADVERT_A41/1_2019.indd 2
11-03-19 16:00
[24] =>
24 media
DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MAART 2019
Focus op verbetering
QuickSleeper
betrouwbare verdoving
geen mandibulair blok
ontspannen patiënten
Physics Forceps
atraumatische extracties
geen afgebroken wortels
verraste patiënten
Rayplicker
perfecte kleurbepaling
optimaal resultaat
Plan een demo in uw praktijk
www.straightdental.com 020 22 99 0 99 info@straightdental.com
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Netherlands No. 2, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Binnenlands Nieuws
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => René Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’ “Kinderbelang blijft ondergeschoven thema”
[page] => 06
)
[2] => Array
(
[title] => Guided bone regeneration bij rokers
[page] => 10
)
[3] => Array
(
[title] => De Stemming
[page] => 12
)
[4] => Array
(
[title] => Reportage/ Forum
[page] => 13
)
[5] => Array
(
[title] => Reportage/ Buitenlands Nieuws
[page] => 14
)
[6] => Array
(
[title] => Wetenschap
[page] => 16
)
[7] => Array
(
[title] => Industrie
[page] => 18
)
[8] => Array
(
[title] => Varia/ Industrie
[page] => 22
)
[9] => Array
(
[title] => Media
[page] => 23
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Binnenlands Nieuws
01 - 05
view
-
René Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’ “Kinderbelang blijft ondergeschoven thema”
06 - 09
view
-
Guided bone regeneration bij rokers
10 - 11
view
-
De Stemming
12 - 12
view
-
Reportage/ Forum
13 - 13
view
-
Reportage/ Buitenlands Nieuws
14 - 14
view
-
Wetenschap
16 - 16
view
-
Industrie
18 - 21
view
-
Varia/ Industrie
22 - 22
view
-
Media
23 - 23
view
[toc_titles] => Binnenlands Nieuws
/ René Gruythuysen over zijn strijd voor ‘kindvriendelijke mondzorg’ “Kinderbelang blijft ondergeschoven thema”
/ Guided bone regeneration bij rokers
/ De Stemming
/ Reportage/ Forum
/ Reportage/ Buitenlands Nieuws
/ Wetenschap
/ Industrie
/ Varia/ Industrie
/ Media
[cached] => true
)