DT Netherlands No. 10, 2013

Binnenlands nieuws / “Minimaal invasief - maximaal gekort”; Interview met Peter Keizer - tandarts / Cementkeuze / Buitenlands nieuws / Wetenschap / Stichting Onafhankelijke Hulpverlening roert zich opnieuw / Industrie / Mondzorgkalender / Media

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition
december 2013

www.dental-tribune.nl

jaargang 3 | nummer 10

Hoogste onderscheiding
Prof. dr. Wim van
Palenstein Helderman
ontvangt Dentz-medaille

Cementen
Overwegingen bij keuze
voor cementtype

Optische illusie
Tandartsen boren te ruim
door gezichtsbedrog

Pagina 2

Pagina 8-9

Pagina 22

Cementeren kritische stap bij plaatsen restauratie
VAN DE REDACTIE

Peter Keizer in de Kliniek voor Parodontologie Amsterdam (KvPA).

“Voor veel tandartsen is de maat vol”
LAREN – De Nederlandse tand-

arts raakt steeds meer van zijn
onafhankelijkheid kwijt door de
voorschriften van de overheid
en de stijgende bemoeienis van
zorgverzekeraars. Daarom is het
tijd voor een omslag. Dat stelt de
Stichting Onafhankelijke Hulpverlening (SOH), die in 1986 in
opstand kwam tegen de invoering van het Uniform Particulier
Tarief en recent de handschoen
opnieuw oppakte.
“Als een tandarts geheel zelf
zijn behandeltraject kan vormgeven, op basis van zijn eigen expertise en verantwoordelijkheid,
kom je tot de beste kwaliteit van
zorg,” vat oprichter Herman van
Nouhuys het kernargument van
de SOH samen. Toch lijkt de onafhankelijkheid van de tandarts
eerder af dan toe te nemen. “Is er

Is er soms een
diepgeworteld
wantrouwen tegen
de tandarts?
soms een diepgeworteld wantrouwen tegen de tandarts?” vraagt de
voorzitter zich veelzeggend af.
In deze Dental Tribune gaat
Van Nouhuys in op de recente
ontwikkelingen en de rol die de

NMT en ANT daarin spelen. Verder presenteert hij een interessant plan voor een beter functionerende mondzorg, waarin de
belangen van tandarts en patiënt
naar elkaar toegroeien. Momenteel zijn deze bedrijfseconomisch
gezien vaak tegengesteld: “Met
het huidige beleid wordt de tandarts beloond als hij zo veel mogelijk boort.”
De SOH hoopt met haar plei-

dooien en plannen zo veel mogelijk mondzorgaanbieders te mobiliseren, zodat de beleidsmakers
uiteindelijk niet meer om hen
heen kunnen. “Voor veel tandartsen is de maat vol. Met zoveel
weerzin zorg je gemakkelijker
voor een omslag.” ■
Pagina 15-16: Stichting
Onafhankelijke Hulpverlening
roert zich opnieuw

Drentse tandarts aangeklaagd
voor handtastelijkheid
GASSELTE – Een 59-jarige tand-

arts uit Gasselte heeft zich
schuldig gemaakt aan “onaangenaam” en “grensoverschrijdend” gedrag. Dat vinden vier
van zijn vrouwelijke patiënten,
die een klacht indienden bij
de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Eind november
werd de zaak behandeld door
het Regionaal Tuchtcollege in
Groningen. Daar ontkende de
tandarts stellig dat hij de vier
vrouwen in 2010 onzedelijk
heeft betast, schrijft het Dagblad van het Noorden.
De Gasseltenaar heeft de

schijn tegen, aangezien hem
al eerder aanranding werd verweten. Destijds werd hij door
de strafrechter vrijgesproken
wegens gebrek aan bewijs. Bovendien vonden assistentes in
2010 foto’s op de werkcomputer van de tandarts die hij van
een vrouwelijke patiënt had
gemaakt. Op die foto’s waren
niet alleen haar mond, maar
ook haar onderlichaam en een
blauwe plek op haar bil te zien.
De uitspraak van het tuchtcollege wordt binnen een
maand verwacht. (bronnen:
RTV Drenthe, DVHN) ■

UTRECHT – Door de introductie
van nieuwe materialen en strategieën zijn de mogelijkheden van
cementeren de laatste decennia
steeds verder toegenomen. Zo
kan de tandarts het cement door
de ontwikkeling van de adhesieve tandheelkunde zowel aan de
restauratie als aan het element
hechten. Ook is een minder invasieve aanpak mogelijk.
Cementeren is een kritische
stap bij het plaatsen van een restauratie, aldus Peter Keizer. Er
kan namelijk het nodige fout
gaan. “De restauratie moet onder
droge omstandigheden vastgeplakt worden, je moet niet te veel
cement gebruiken en niet te veel
druk opbouwen bij het wegpersen
ervan,” vertelt de ervaren tandarts in een interview met Dental
Tribune (pagina 4-6). Zelf maakt
Keizer overwegend gebruik van
gemodiﬁceerd glasionomeercement en composietcement. Daarbij blijft hij het liefste werken volgens het driestapsconcept. In het

interview licht hij zijn materiaalen behandelkeuzen nader toe.
Aandacht voor cementeren is er
ook in het fragment uit het recent
verschenen nascholingsprogramma Cementen (AccreDidact). Hierin leest u over de overwegingen
bij het kiezen van een cement en
het vastzetten van implantaatgedragen kronen en bruggen.
In deze editie van Dental Tribune daarnaast veel kritische geluiden over het Nederlandse mondzorgsysteem. Behalve de SOH (zie
hieronder) windt ook Keizer zich
erover op dat de mondzorgaanbieder in zijn onafhankelijkheid
wordt beperkt en wordt ontmoedigd te excelleren. “Nederlandse
tandartsen lopen noodgedwongen zwaar achter ten opzichte
van omringende landen. Dit komt
doordat een scala aan algemeen
geaccepteerde verrichtingen ontbreekt in ons tarievenstelsel.”
Vooral de alomtegenwoordige restauratieve tandheelkunde
komt er in het UPT-systeem bekaaid af, vindt Keizer, “Uiteindelijk is de patiënt de dupe.” ■

[2] => untitled

Binnenlands nieuws

naar dr. Theodore Dentz, die de
medaille in 1927 als eerste ontving. De lector in de tandheelkunde aan de Universiteit van
Utrecht (sinds 1877) wordt beschouwd als de grondlegger van
de universitaire tandheelkundige
opleiding in Nederland.
In de zaal waren vijf eerdere
ontvangers van de Dentz-medaille aanwezig. Onder hen prof. dr.
Isaac van der Waal, die de onderscheiding in 1998 ontving voor
zijn werk op het gebied van de
kaakchirurgie, oral medicine en
(vooral) mondziekten. De laatste
ontvanger van de prijs is prof. dr.
M.A.J. Eijkman. Hij kreeg de medaille in 2003 door zijn bijdrage
aan de wetenschap en zijn rol
als ‘eerste tandheelkundige ombudsman’. Eijkman was naar eigen zeggen destijds erg gelukkig
met de onderscheiding, omdat
“een werkpaard ook weleens een
klontje verdient.” ■

2013 is dat percentage opgelopen
tot 12,5%. Opvallend is dat niet in
de Randstad, maar juist in Groningen het hoogste percentage
tandartsen, ruim 25%, na zessen
open is.
Op vrijdagmiddag zijn nog
steeds veel tandartspraktijken
gesloten. In 2012 was 31,6% van
de tandartsen op vrijdagmiddag dicht, in 2013 was dit 28%.
Een uitschieter naar boven vormen de Drentse tandartsen:
maar liefst 59,5% van hen is op
vrijdagmiddag gesloten. (bron:
www.123tandarts.nl) ■

44
42
40
38
2012

2013

g
Br
ab
N
oo
an
rd
t
-H
ol
la
nd
Ov
er
ijs
se
l
Ut
re
ch
t
Ze
el
an
Zu
d
id
-H
ol
la
nd
N
ed
er
la
nd

rd
-

bu
r
N

Li
m

ge
n

nd
Gr

ld
er
la

la
n

© 2013 Albion Press BV. Redactioneel materiaal van Dental Tribune International, Duitsland,
dat is vertaald en in dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk beschermd door Dental
Tribune International GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd met toestemming
van Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproductie op welke manier en in welke taal dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande
schriftelijke toestemming van Dental Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk verboden.
Dental Tribune is een handelsmerk van Dental Tribune International GmbH.

tandartspraktijk
gemiddeld
39,1 uur per week open, in 2013
is dat toegenomen tot 42 uur.
Dat blijkt uit een onderzoek van
123tandarts.nl onder 3500 tandartspraktijken in heel Nederland.
De vergelijkingswebsite verklaart deze ontwikkeling doordat
steeds meer tandartspraktijken
te maken hebben met omzetdaling. Door ruimere openingstijden proberen zij het verlies aan
inkomsten op te vangen.
De verruiming van openingstijden is het grootst in de provincies buiten de Randstad. Zo zijn
de openingstijden van tandarts-

Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 545, 3990 GH Houten
E-mail: redactie@dental-tribune.nl.
De Nederlandse editie van Dental
Tribune kent een onafhankelijke
redactie en richt zich op professionals
in de volle breedte van
het tandheelkundige
vakgebied.

Advertentieverkoop
Harry Velthuis, accountmanager.
Postbus 545, 3990 GH Houten.
Telefoon: 06-531 55 262.
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.
Linda Schriekenberg, medewerker
mediaorder. Telefoon: 030-63 55 070.
Fax: 030-63 55 069.
E-mail: adverteren@dental-tribune.nl

praktijken in Limburg verruimd
van 38,1 uur naar 42,5 uur en in
Zeeland van 37,2 uur per week
naar 41,5 uur per week.
“Tandartsen worden servicegerichter en hopen zo meer patiënten te trekken. Ruimere
openingstijden zijn een goed
voorbeeld van betere service naar
patiënten,” aldus Kune Burgers
van 123tandarts.nl.
Een voordeel van de ruimere
openingstijden is dat patiënten
vaker na zessen nog een afspraak
kunnen maken met de tandarts.
In 2012 was nog slechts 9,2% van
de tandartspraktijken één avond
per week na zes uur open, maar in

AMSTERDAM – In 2012 was een

Cartoons
drs. Emily van Someren

Em. prof. dr. Wim van Palenstein
Helderman. (foto: Ben Adriaanse)

Tandartspraktijken steeds langer open

Fr
ie
s

Redactie
drs. Laura van Dee
drs. Joann Hebben

bliceerde artikelen over onder
meer de etiologie van parodontale aandoeningen, xerostomie
en ernstige cariës, mondhygiene, besmettingsaspecten in de
praktijk, hepatitis en aidsgevaar

Hoofdredacteur/uitgever
drs. Ben Adriaanse

Aanmelden
De doelgroep van Dental Tribune
(bestaande uit tandartsen-algemeenpractici, tandartsen-specialisten, mondhygiënisten, orthodontisten, kaakchirurgen, tandtechnici, tandprothetici
en diegenen die werkzaam zijn in de
dentale industrie) komt in aanmerking
voor een kosteloos abonnement.
Behoort u tot de doelgroep en ontvangt
u het maandblad nog niet? Meld u dan
aan via het inschrijfformulier op
www.albionpress.nl.

Van Palenstein Helderman
verdient eer voor
zijn nationale én
internationale verdiensten

Dental Tribune verschijnt tienmaal per
jaar en is een uitgave van Albion Press
BV, onder licentie van Dental Tribune
International

De tand in al zijn facetten II heeft
de NVT de Dentz-medaille uitgereikt. Het is voor het eerst in tien
jaar dat deze hoogste tandheelkundige onderscheiding wordt
toegekend. Tot de eerdere ontvangers behoren prof. dr. I. van
der Waal en prof. dr. M.A.J. Eijkman. Willeke Sanderink, voorzitter van de NVT, reikte de medaille uit aan em. prof. dr. Wim van
Palenstein Helderman.
Het ontvangen van de prestigieuze Dentz-medaille is voor elke
tandheelkundige professional,
hoe prominent ook, een eervol
moment. Toch was de toekenning aan Van Palenstein Helderman niet voor iedereen een verrassing. De Utrechtse emeritus
hoogleraar studeerde in 1967 af
als tandarts en promoveerde in
1975 op microﬂora bij gingivitis. Hij vervulde verschillende
functies binnen de NMT, WTA
en de Gezondheidsraad. Hij pu-

ev
o

Colofon

ROTTERDAM – Tijdens het congres

wij een ongezonde ontwikkeling.”
Wanneer een tandarts van oordeel is dat de zorgverzekeraar
niet voldoet aan de gestelde eisen, is hij in beginsel niet verplicht zijn medewerking aan de
materiële controle te verlenen.
De ANT wil graag in overleg met
de zorgverzekeraars om ervoor te
zorgen dat tandartsen zich niet
meer geïntimideerd voelen, vertelde een woordvoerder aan Dental Tribune.
De ANT geeft tandartsen de
volgende vijf tips bij een materiële
controle:
1. Verstrek alleen inzage in dossiers als uw patiënten daarvoor
toestemming hebben gegeven.
Bij een eventuele detailcontrole
moet de zorgverzekeraar onderbouwen, waarom geen minder
zware controlemiddelen worden toegepast.
2. Zorg altijd voor ondersteuning
bij een gesprek of controle door
de zorgverzekeraar. Laat u indien mogelijk bijstaan door een
jurist of anders een collega of
medewerker, die tevens kan
optreden als getuige.
3. Geef alleen informatie waarom
wordt gevraagd (dus geen ongevraagde info). Wees bovendien
alert op vragen, die later voor
meerdere interpretaties vatbaar
zijn, zoals ‘Wat is normaalgesproken uw werkwijze?’ of
‘Klopt het beeld dat…’. U heeft
daarmee geen of onvoldoende
controle over de conclusies die
hier aan worden verbonden.
4. Laat zien dat u goed uw rechten kent. Lees de brieven en informatie op deze website goed
door, zodat u goed bent voorbereid.
5. Laat documenten, gespreksverslagen of claims altijd beoordelen door een jurist en zet niet
klakkeloos uw handtekening.
(bron: ANT) ■

in de praktijk en de noodzaak tot
het dragen van handschoenen.
Zijn totale aantal publicaties bedraagt maar liefst 244. De laatste
jaren zette Van Palenstein Helderman zich actief in voor een
betere preventie in de mondzorg,
zoals naar voren kwam in een recent interview met Dental Tribune.
Behalve een belangrijk pleitbezorger van een betere mondzorg
in Nederland deed en doet de
alom gewaardeerde Van Palenstein Helderman ook veel goed en
grotendeels vrijwillig werk voor
de mondzorg in ontwikkelingslanden. Zo was hij consulent voor
de WHO in verschillende Aziatische landen, vervulde hij diverse
functies voor de FDI en was hij
bestuurslid van het DHIN. Niet in
de laatste plaats had hij een belangrijke rol bij het opzetten van
Fit for School, een programma
om de gezondheid van kinderen
in ontwikkelingslanden te bevorderen.
Sanderink liet in haar speech
weten dat Van Palenstein Helderman zowel voor zijn nationale
als internationale verdiensten
eer verdient. Zijn internationale
werk leek de doorslag te hebben
gegeven bij de onderscheiding.
“Wat je daarmee bereikt hebt is
in woorden bijna niet uit te drukken. Je hebt veel collega-tandartsen, kaakchirurgen en mondhygiënisten geënthousiasmeerd
om ook in de derde wereld belangeloos tandheelkunde te bedrijven,” aldus Sanderink.
De Dentz-medaille is vernoemd

TEKST: BEN ADRIAANSE

HEEMSTEDE – Zorgverzekeraars
misbruiken mogelijk hun macht
bij zogeheten materiële controles. Bij die controles lijkt het niet
altijd te gaan om de noodzaak
en kwaliteit van de behandeling, maar eerder om het terugvorderen van geld op basis van
gemiddelden. Dat signaleert de
Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT). De beroepsvereniging
heeft daarom op haar website (juridische) informatie over materiële controles geplaatst en tandartsen kunnen hun ervaringen met
controles melden. Verder biedt
het ANT een standaardbrief aan
die tandartsen kunnen sturen
aan zorgverzekeraars om opheldering te vragen over een op handen zijnde controle.
Jan Willem Vaartjes, voorzitter van de ANT: “Als het om fraude gaat, zijn wij als ANT voor een
zero tolerancebeleid. Er is echter
geen sprake van een gelijkwaardig
krachtenveld. Wij helpen tandartsen met gerichte info en door hen
op hun rechten te wijzen.”
Een materiële controle is een
onderzoek waarin de zorgverzekeraar nagaat of de door de zorgaanbieder in rekening gebrachte prestatie is geleverd (rechtmatigheid)
en of deze doelmatig was (passend bij de gezondheidstoestand
van de patiënt). De ANT stelt dat
de ontwikkeling om geld terug te
vorderen op basis van gemiddelden ervoor zorgt dat de kwaliteit
van de mondzorg en de ruimte om
maatwerk te leveren afnemen.
Vaartjes:
“Zorgverzekeraars
pretenderen te snappen wat goede mondzorg is en willen steeds
meer bepalen hoe de tandartspraktijk eruit zou moeten zien.
Of het nu gaat om tariefdalingen,
het schrappen van codes of de
keuze voor een andere behandelaar dan de tandarts bij een bepaalde behandeling. Dat vinden

december 2013

Hoogste tandheelkundige
onderscheiding uitgereikt

Machtsmisbruik
zorgverzekeraars bij
materiële controle

dental tribune - netherlands edition

In 2012 was een tandartspraktijk gemiddeld 39,1 uur per week open, in 2013 is dat toegenomen tot 42 uur. (bron: 123tandarts.nl)

[3] => untitled

december 2013

dental tribune - netherlands edition

Ongerustheid over kauwspier- en
kaakgewrichtsklachten bepalend
voor behandelbehoefte
AMSTERDAM – Zorgverleners zou-

den bij de behandeling van patiënten met temporomandibulaire disfunctie (TMD) eerst de
ongerustheid van de patiënt ten
aanzien van de TMD-pijn moeten
achterhalen, voordat ze overgaan
tot een behandeling. Dat stelt
fysiotherapeut Annemiek Rollman van het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam
(ACTA) in haar promotieonderzoek. Daarin onderzocht ze de

send genoeg hadden de ernst
van de pijn, depressie en sociale steun (invloed van familie en
vrienden) geen invloed op hoeveel
behandelaars werden bezocht.
TMD is een verzamelnaam
voor pijn en functiebeperkingen aan kauwspieren en/of het
kaakgewricht. Het verschijnsel
toont overeenkomsten met andere chronische musculoskeletale aandoeningen als lage rugpijn en nekpijn. Ongeveer de helft

Het geruststellen van
de patiënt is essentieel
rol van biopsychosociale factoren op het ontwikkelen van TMDpijn en het gedrag ten aanzien van
het zoeken naar een behandeling.
Rollman maakt in haar onderzoek onderscheid tussen ‘care
seekers’ (patiënten die behandeling zochten bij een van de zeven deelnemende tandheelkundige centra) en ‘non-care seekers’
(patiënten die geen behandeling zochten). Non-care seekers
vond ze door de straat op te gaan
en enkele duizenden mensen te
benaderen over eventuele pijnklachten en behandelbehoefte. Uit haar onderzoek blijkt dat
‘care seekers’ niet alleen meer
pijn hebben, maar ook meer verontrust zijn over hun klachten
dan ‘non-care seekers’: ze hebben onafhankelijk van de pijnintensiteit meer angst om de kaak
te bewegen en meer catastrofale
gedachten. Bovendien bleek dat
ook het herhaald zoeken van behandeling bij verschillende zorgverleners gekoppeld is aan die
catastrofale gedachten. Verras-

van de mensen met TMD-pijnklachten zoekt behandeling voor
hun klachten. Bij patiënten met
aanhoudende klachten kan pijn
verstrekkende gevolgen hebben:
chronische pijn kan niet alleen
een verslechtering van lichamelijke functies tot gevolg hebben,
maar kan ook leiden tot emotionele problemen en een verminderde kwaliteit van leven.
Omdat ‘care seekers’ meer zorgen vertoonden rond hun klachten dan non-care seekers, is het
belangrijk dat zorgverleners die
TMD-patiënten behandelen de
overtuigingen van de patiënt rond
zijn of haar klachten veriﬁëren.
De bevindingen uit dit onderzoek
onderstrepen het belang van het
geruststellen van de patiënt en
benadrukken dat dit een essentieel onderdeel van de behandeling moet zijn.
Annemiek Rollman verdedigde
haar promotieonderzoek ‘Improvement and care seeking for temporomandibular-pain complaints’
op 27 november. (bron: ACTA) ■

Nederlander meer kwijt
aan tandarts dan Belg

AMSTERDAM – Een

Nederlander betaalt bijna 30% meer van
zijn tandartskosten zelf dan een
Belg. Dat blijkt uit onderzoek van
Zorgverzekeringvergelijken2014.
nl. Deze conclusie is opmerkelijk,
aangezien de tarieven van Nederlandse tandartsen lager liggen
dan die van hun Vlaamse vakgenoten. De zorgvergelijker verklaart de hogere kosten doordat
de basisverzekering in Nederland
geen vergoeding biedt voor tandheelkunde aan mensen boven de
18 jaar.
Als de consument twee keer per
jaar naar de tandarts gaat voor

een periodieke controle, beide keren tandsteen weg moet laten halen en eenmaal een gaatje heeft,
is hij volgens de tandartstarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit 86,74 euro kwijt. In België bedragen de kosten voor deze
behandelingen meer, namelijk
99,48 euro, maar de Belgische
patiënt hoeft daarvan gemiddeld
maar 24,51 euro zelf te betalen.
Wel moet in acht genomen geworden dat het Nederlandse en
het Belgische zorgstelsel moeilijk
te vergelijken zijn. “In België zijn
er geen zorgverzekeringen, maar
is er een ziekenfonds,” aldus Samantha Stroombergen, content
manager van Zorgverzekeringvergelijken2014.nl. De Belgische
werknemer betaalt 3,55% van
zijn brutoloon aan gezondheidszorg. Daarnaast moeten hij zich
voor 25 euro per jaar verplicht
aansluiten bij een van de ziekenfondsen, ook wel mutualiteiten
genoemd. Vervolgens betaalt hij
het ziekenfonds maandelijks een
bijdrage tussen de 5 en 10 euro.
(bron: www.zorgverzekeringvergelijken2014.nl) ■

Binnenlands nieuws

Tandheelkunde in 2014 nauwelijks
nog volledig vergoed
AMSTERDAM – Aanvullende zorg-

verzekeringen gaan volgend jaar
minder zorg vergoeden. Dat blijkt
uit een analyse van aanvullende
zorgpakketten van Zorgkiezer.nl.
“De aanvullende pakketten worden volgend jaar duurder, maar
verzekerden krijgen daar minder
zorg voor terug,” aldus directeur
Peter Ruys van de vergelijkingssite in de Volkskrant.
Vrijwel geen enkele zorgverzekeraar zal in 2014 fysiotherapie
en tandheelkunde nog volledig
vergoeden. Als gevolg van de versobering van de aanvullende pakketten moeten vooral ouderen
en chronisch zieken na 1 januari
een groter deel van hun zorg zelf
betalen. Een paar verzekeraars,
waaronder Stad Holland, Interpolis en De Friesland, schrappen
hun meest uitgebreide aanvullende pakketten zelfs volledig.
Zorgverzekeraars beperken de
aanvullende zorgverzekeringen
omdat jongeren nauwelijks nog
voor een aanvullende zorgverzekering kiezen. In 2006 was 93%
van de Nederlanders aanvullend
verzekerd, in 2013 86%. De verzekeraars verwachten dat de daling
doorzet en zonder de premies
van de gezonde jongeren, die zelf
doorgaans nauwelijks zorg verbruiken, hebben de verzekeraars
niet meer voldoende inkomsten
om de volledige zorg van ouderen te vergoeden. Om jongeren
toch aan zich te binden, kiezen
de meeste zorgverzekeraars tegenwoordig voor premiedifferentiatie naar leeftijd: hoe ouder
iemand is, hoe duurder de aanvullende zorgverzekering. Het
grootste verschil in premie is te
vinden bij zorgverzekeraar Zilveren Kruis Achmea: ouderen betalen voor de meest uitgebreide
aanvullende verzekering, de ‘Beter Af Plus Polis-4 sterren’, maar
liefst 285 euro per jaar meer dan
jongeren.
Econoom Wim Groot stelde
in het televisieprogramma Radar dat niet alleen verzekerden
en verzekeraars de oorzaak zijn
van stijgende premies. Ook tand-

artsen, huisartsen en fysiotherapeuten dragen daaraan bij door
creatief boekhouden met declaraties. Volgens hem zou een zorgverzekering zonder die declaratiefraude tientallen euro’s per jaar
goedkoper kunnen. Het opsporen van declaratiefraude is moeilijk en eigenlijk kan alleen de verzekerde zelf foute declaraties aan
het licht brengen. Het probleem is
dat de meeste mensen hun declaratieoverzicht niet begrijpen. De
Nederlandse Zorgautoriteit gaat
daarom de komende jaren werken
aan het verbeteren van de inzichtelijkheid en begrijpelijkheid van
gedeclareerde handelingen.
De Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) heeft in een reactie
op het programma laten weten
dat zij iedere vorm van fraude afkeurt en dat een patiënt ervan op

De pakketten worden
duurder, maar verzekerden
krijgen er minder
zorg voor terug

aan moet kunnen dat zijn tandarts goede zorg levert en zich
houdt aan de wet- en regelgeving. De beroepsvereniging is er
daarom voorstander van dat onderbouwde constateringen onder
de aandacht van de NZa worden
gebracht. De NMT benadrukt
daarnaast het belangrijk te vinden dat de patiënt declaraties begrijpt: ‘Wij doen er alles aan om
de informatie voor de patiënt zo
duidelijk mogelijk te maken. Op
onze website allesoverhetgebit.nl
lichten we daarom alle codes en
behandelingen in begrijpelijke
taal toe.”
De grootste verschuivingen
in zorgverzekeringsland vinden
plaats in de aanvullende verzekeringen, maar ook bij de basisverzekering verandert er iets: Zilveren Kruis Achmea, VGZ, CZ en
Menzis gaan vanaf 2014 ook se-

lectieve polissen aanbieden. Dat
zijn polissen waarbij de klant een
lager bedrag betaalt voor de zorgverzekering, maar daarvoor wel
keuzevrijheid inlevert. Deze selectieve manier van inkopen zal
moeten zorgen voor kostenbesparing en dat zal op termijn leiden tot een lagere premie. De selectieve polissen gaan over vaak
voorkomende behandelingen als
heup-, knie- en staaroperaties en
zijn 8 tot 20% voordeliger dan een
restitutiepolis bij dezelfde verzekeraar. De premies voor het basispakket dalen met gemiddeld 10%.
Nu de nieuwe zorgpremies door
alle zorgverzekeraars bekend zijn
gemaakt, buitelen de vergelijkingssites over elkaar heen met
analyses. Uit een onderzoek van
de Volkskrant blijkt echter dat
de drie grootste vergelijkingssites, Independer, Zorgkiezer en
de Consumentenbond, tegenstrijdige adviezen geven over de
goedkoopste en beste zorgverzekering. Soms bevatten de adviezen volgens de Volkskrant zelfs
fouten. De uiteenlopende adviezen worden veroorzaakt door de
presentatie van de zoekresultaten. In de top-3 van goedkoopste
zorgpolissen toont Independer
uitsluitend polissen van verzekeraars waarmee de organisatie een samenwerkingscontract
heeft, zo liet de directeur van Independer weten. Zorgkiezer en
de Consumentenbond tonen wel
de goedkoopste zorgverzekeraar
bovenaan, maar dat is bij allebei
een ander, omdat ze verschillende kortingen hebben geregeld bij
zorgverzekeraars.
De Autoriteit Consument en
Markt (ACM) heeft de Volkskrant
laten weten de vergelijkingssites de komende weken nauwgezet te volgen, maar zegt ook dat
het op zich niet vreemd is dat je
bij de verschillende sites verschillende adviezen krijgt. Elke van
hen heeft immers eigen contracten met verzekeraars, waardoor
de aangeboden tarieven afwijken.
(bronnen: de Volkskrant, Zorgkiezer.nl) ■

[4] => untitled

Interview

dental tribune - netherlands edition

december 2013

“Minimaal invasief,
maximaal gekort”
Interview met Peter Keizer, tandarts

TEKST: LAURA VAN DEE
FOTO’S: CHARLES DUMAS

“Met de komst van de adhesieve
tandheelkunde is de hele restauratieve aanpak anders geworden,” valt Peter Keizer met de
deur in huis. De ervaren tandarts
werkt twee dagen per week als
tandarts-prothetist bij de Kliniek
voor Parodontologie Amsterdam
(KvPA) en twee dagen als algemeen practicus in de Tandartsengroepspraktijk Westzijde in
Zaandam. Recentelijk verzorgde
de KvPA een deel van de fotograﬁe van het AccreDidact-programma Cementen, geschreven door
J.V. Laverman.
Sinds Keizer eind jaren zeventig als tandarts in de Zaanstreek
begon, heeft zich voor zijn ogen
een ware revolutie op veel tandheelkundige terreinen voltrokken. Dental Tribune besprak met
Keizer de ontwikkelingen op het
gebied van cementeren en zijn
visie op de restauratieve tandheelkunde in het algemeen.
U bent al ruim 34 jaar
algemeen practicus. Op welke
manier is het cementeren
veranderd sinds het begin van
uw carrière?
Cementeren is complexer geworden en er zijn ontzettend veel
nieuwe materialen ontwikkeld.
Eind jaren zeventig gebruikten
we vooral volledige kronen die
met zinkfosfaatcement werden
vastgezet. De volledige kroon
ontleent zijn houvast aan de vorm
van de preparatie. Door de ontwikkeling van de adhesieve tandheelkunde is het mogelijk het
cement zowel aan de restauratie als aan het element te hechten. Daardoor is niet alleen meer
de parallelliteit van de preparatie
– de retentie, lengte en resistentie
– bepalend voor de houvast van
de restauratie.
Het is nu mogelijk met minder weefselopoffering restauraties te plaatsen en dus gering
tot minimaal invasief te werken,
wat de vitaliteit en de levensduur
van elementen ten goede komt.

Ik ben dan ook zeer enthousiast
over adhesieve tandheelkunde. Ik
heb door de jaren heen heel wat
kroon- en brugwerk naar tevredenheid met zinkfosfaatcement
geplaatst, domweg omdat er geen
alternatief was. Maar het streven
naar minder invasieve tandheelkunde in combinatie met betere
cementen is voor mij nu de norm.

Cementeren is een van de
meest kritische stappen

In het onlangs verschenen
programma Cementen van
AccreDidact wordt duidelijk
dat het aanbod van bevestigingscementen zeer divers is.
Welk type gebruikt u het
meest?
Bij de KvPA houd ik mij in de horizontale verwijssituatie bezig
met de verfraaiing van het gebit, het maken van suprastructuren op implantaten en het
overmaken van oud kroon- en
brugwerk. Bij de vervanging van
oud kroon- en brugwerk gebruik
ik, afhankelijk van het materiaal,
gemodiﬁceerd glasionomeercement. Bij adhesieve porseleinsoorten kies ik voor composietcement en wordt de procedure
van hechten aan tandweefsel en
restauratie een stuk bewerkelijker. Je moet het preparatieoppervlak van de stomp en de binnenkant van de kroon voorbewerken
om de hechtingsmechanismen in
werking te stellen waarover deze
cementen in potentie beschikken. Dit vergt behoorlijk wat tijd
en niet elke tandarts heeft daar
zin in. Daarom hebben fabrikanten nu ook eenstapssystemen
ontwikkeld die zelfhechtend zijn.
Waarom wij dat type cement
niet gebruiken? Je moet keuzes
maken. Een eenstapssysteem zal
ongetwijfeld tijdwinst opleveren, maar ik blijf vooralsnog liever werken met het reeds jaren
bewezen betrouwbaar driestaps-

concept. Daarmee zeg ik niet dat
een eenstapssysteem onbetrouwbaar zou zijn. Over gemodiﬁceerd
glasionomeercement is de afgelopen jaren goed en veel gerapporteerd en daarom is dat een veilige
keuze.
Voordat ik een speciﬁek materiaal kies voor de esthetische zone,
overleg ik met de tandtechnicus.
Tijdens een zogenoemd esthetisch consult bekijken we samen
met de patiënt aan de hand van
dia’s naar conditie, kleur, glazigheid en benigheid van de elementen en of er bijvoorbeeld sprake is
van een gegoten opbouw. De keuze van het materiaal van de toekomstige restauratie bepaalt vervolgens mede het type cement.
Deze interactie met het laboratorium verbetert in hoge mate
het eindresultaat, omdat details
doorslaggevend zijn voor de uitstraling van de restauratie(s).
U heeft ruime ervaring met
cementeren. Wat zijn wat u
betreft de valkuilen voor
tandartsen die minder kennis
over deze materie hebben?
Cementeren is een van de meest
kritische stappen bij het plaatsen van een restauratie; er kan
veel fout gaan. Om te beginnen is
het belangrijk dat een restauratie onder droge omstandigheden
vastgeplakt wordt, bij voorkeur
met gebruik van een cofferdam.
Het werkterrein moet goed droog
blijven en er mag geen speeksel
of bloed bij het cementeren van
de restauratie komen. Natuurlijk weet ik dat dit bij sommige
monden moeilijk is en een cofferdam in veel gevallen niet gebruikt kan worden. Dan moeten
wattenrollen en goede afzuiging
volstaan. Een goed hulpmiddel
is het plaatsen van een retractiedraadje voorafgaand aan het cementeren.
Een veel gemaakte fout is overmatig gebruik van cement. Sommige tandartsen denken: “Ik kan
beter te veel cement gebruiken
dan te weinig.” Hierdoor kan het
gebeuren dat de ‘seating’ van de
restauratie niet goed is. De kroon

komt niet goed op zijn plaats omdat te veel cement moet worden
weggedrukt. De literatuur is hier
heel duidelijk over. Ik ben van
mening dat het belangrijk is dat
de tandarts zelf, niet de assistente, het cement aanbrengt in de
restauratie.
Daarnaast is het zeker bij volledig porseleinen restauraties
zeer onverstandig om te veel druk
op te bouwen bij het wegpersen
van cement. Dat kan namelijk
microcracks tot gevolg hebben.
Uitgehard cement is lastig weg
te halen en dat geldt zeker voor
composietcement dat tandkleurig
is waardoor het moeilijker te
onderscheiden is van de restauratie. Een loepbril, of nog beter
een microscoop, zijn dan van grote waarde. Mocht een algemeen
practicus zich niet competent genoeg voelen bij dit aspect van restauratieve tandheelkunde, dan is
het geen probleem om ook voor
regulier kroon- en brugwerk te
verwijzen naar een collega. Horizontale verwijzing naar gedifferentieerde collega’s vergroot de
mogelijkheden tot functieherstel
van de dentitie en is naar mijn
mening een zegen voor onze patiënten.

Het wordt de beroepsgroep
onmogelijk gemaakt
vakmatig te excelleren

Hoe zou uw ideale cement
eruitzien?
Er ontbreekt nagenoeg niets in
het type cement dat ik nu gebruik. Try-in-pasta’s maken het
soms mogelijk met het cement
de kleur van de restauratie nog
een beetje te beïnvloeden. Het
ideale cement bestaat niet, daarvoor zijn er te veel ontwikkelingen. Wat we nu een betrouwbare werkmethode vinden, is over
tien jaar waarschijnlijk achterhaald. Daarbij komt dat de le-

vensduur van producten pas achteraf duidelijk wordt. Ik adviseer
om terughoudend te zijn met het
gebruik van nieuwe producten
die met veel tamtam in de markt
worden gezet. Wees kritisch, lees
de literatuur, bezoek congressen
en ga niet alleen af op de prijs.
Met het vaste tarievenstelsel
wordt het uitvoeren van state
of the art tandheelkunde
ontmoedigd, wordt weleens
gezegd. In hoeverre gaat deze
vlieger op voor restauratieve
behandelingen?
Ik vind dat het de beroepsgroep
onmogelijk wordt gemaakt vakmatig te excelleren door het
huidige, verouderde UPT-systeem. Afgaande op de prestatiebeschrijvingen lopen Nederlandse tandartsen gedwongen zwaar
achter ten opzichte van tandartsen uit ons omringende landen
op het gebied van restauratieve
en esthetische tandheelkunde.
Dit komt doordat een scala aan
noodzakelijke en algemeen geaccepteerde verrichtingen ontbreekt in het tarievenstelsel. De
kennis uit het standaardwerk
Bonded Porcelain Restorations in
the Anterior Dentition van Magne
en Belser, dat al in 2002 werd gepubliceerd, zie ik in geen enkel
opzicht terug in het UPT-boekje.
Parodontologen en endodontologen hebben de betreffende
hoofdstukken aardig weten aan
te passen aan de ontwikkelingen
in hun vakgebied. Bij restauratieve tandheelkunde is dat helaas
niet gelukt. Terwijl juist restauratieve tandheelkunde het merendeel uitmaakt van het takenpakket van de tandarts.

> lees verder op pagina 6

[5] => untitled

[6] => untitled

Interview

> vervolg van pagina 4

Waar zou het UPT-systeem op
adhesief en restauratief
gebied dringend aangepast
moeten worden?
Er is slechts één code voor een
(partiële) kroon en die is inclusief
het plaatsen van de kroon. Recent
heb in mijn archief nog de codes
uit 1991 opgediept. Op het gebied
van V- en R-codes is sindsdien
vrijwel niets veranderd, terwijl er
de afgelopen twee decennia compleet nieuwe inzichten, technieken en materialen zijn bijgekomen. Er wordt in de codes geen
onderscheid gemaakt tussen adhesief en niet-adhesief kroon- en
brugwerk.
Adhesieve tandheelkunde is fantastisch, maar het is ook zeer
bewerkelijk en daarom moet
een tandarts daar meer tijd voor
kunnen noteren. Het huidige
UPT-systeem ontmoedigt innovatie: minimaal invasief is

Geef de tarieven
van de uitgebreidere
behandelingen vrij

maximaal gekort. Aan kennis en
kunde ontbreekt het bij de meeste collega’s niet, maar je moet
behoorlijk gedreven moet zijn
om binnen het keurslijf van het
UPT-systeem adhesieve tandheelkunde te bedrijven. Wetenschappelijke verenigingen hebben meerdere pogingen gedaan
om het UPT-stelsel op het gebied
van restauratieve tandheelkunde aangepast te krijgen, maar
die vonden weinig gehoor bij de
Nederlandse Zorgautoriteit. Als
je van de professie eist dat zij
zich naschoolt, ze bombardeert

dental tribune - netherlands edition

met regels en allerlei kostenverhogende maatregelen, wees dan
ook zo sportief om de professie
de tools te geven de bijgeschoolde kennis in praktijk te brengen
volgens de laatste vakinhoudelijke inzichten.
Zijn vrije tarieven een
oplossing?
Het zou een goede zet zijn om
bijvoorbeeld de tarieven van uitgebreidere tandheelkundige behandelingen – zoals kroon- en
brugwerk en de esthetische tandheelkunde – vrij te geven, terwijl de mondzorg voor de jeugd
en de basiszorg hun vaste tarieven blijven behouden. 70% van
de tandheelkunde is privaat geﬁnancierd, dus het verzekeringsgestuurde gedeelte maakt slechts
een beperkt gedeelte uit van het
geld dat in de tandheelkunde omgaat. Wie betaalt bepaalt, is een
oude stelregel, en dat is in dit geval de patiënt. Een door een trauma verloren frontelement in een
gave dentitie met een hoge lachlijn is een van de moeilijkste indicaties voor het tandheelkundig
team, maar de beschreven codes zijn heel beperkt, terwijl je
vele technieken kunt toepassen
om het prachtig te maken. Als je
een code te veel opvoert, wordt je
door de zorgverzekeraar afgeserveerd en heet dat niet-doelmatig
handelen.
Binnen de KvPA worden
gecompliceerde implantologische behandelingen
multidisciplinair besproken
en uitgevoerd. Heeft u een
voorkeur voor het cementeren
of het verschroeven van
cement?
Bij de KvPA gebruiken we beide
technieken, want voor allebei is
wat te zeggen. Toen wij 25 jaar
geleden begonnen met implantologie, was verschroeven de enige
mogelijkheid, maar dat gaf vaak

geen mooi resultaat. Schroefgaten maskeren met composiet
bleef een compromis. Destijds
was het belangrijk dat een implantaat bleef zitten en dat er
functieherstel was bereikt, het
esthetische resultaat kwam op de
tweede plaats. Nu staat de esthetiek voorop. Omdat er tegenwoordig ook onderstructuren van zirkonium in plaats van metaal zijn,
geeft verschroeven in combinatie
met een composietvulling een
prima resultaat. Het voordeel van
verschroeven ten opzichte van cementeren is dat er geen problemen met vocht of het doorpersen
van cement in de peri-implantaire weefsels kunnen ontstaan.
Het nadeel is dat verschroeven de
stijfheid van de zirkoniumrestauratie verzwakt.
Als we cementeren, kiezen we
bijna altijd voor tijdelijk cement.
Ik vind het namelijk prettig om

RAI Congrescentrum • Amsterdam • Vrijdag 7 februari 2014

bij problemen de restauratie en
de implantaatopbouw eenvoudig te kunnen demonteren. Meer
nog dan bij natuurlijke elementen is bij implantaatgedragen
kronen het gevaar voor cementtrapping aanwezig. In een begeleidend schrijven leggen we de
patiënt uit waarom voor de oplossing ‘permanent tijdelijk cement’
is gekozen.
Bent u enthousiast over de
recente innovaties in de
restauratieve tandheelkunde?
Interessante innovaties zijn de
toenemende belangstelling voor
de composietlayeringtechniek en
additionals, kleine minimaal invasieve porseleinen restauraties. Met de layeringtechniek
kan een tandarts wonderschone restauraties opbouwen met
composiet, maar dat vergt gedegen ambachtelijke kennis en veel

Schrijf nu in
www.endo2014.nl

Vier sprekers, acht lezingen

Walter van Driel
Michiel de Cleen
Marga Ree
Ron Fransman

december 2013

• Endodontische radiologie: zien is weten
• Openen voor endodontische diagnostiek en behandeling
• Calciumhydroxide: doen of niet doen?
• Invasieve cervicale resorptie: hoe behandelen?
• Rubberdam(ned?)
• De verkleurde voortand: endodontische overwegingen
• Wortelkanaalcementen: bent u nog up-to-date?
• Irrigatie tot in de puntjes geregeld

Organisatie:

tijd. De V-codes voorzien daar
in geen enkel opzicht in. Sommige tandartsen spelen noodgedwongen met codes, omdat ze
hun patiënten deze technieken
niet willen onthouden, maar wel
de extra hoeveelheid tijd willen
onderbouwen. Zij steken hun nek
uit in het belang van de patiënt,
tot iemand ze met een vermanend
vingertje terechtwijst, of, erger
nog, ze er letterlijk op afrekent. Je
hoort mij niet zeggen dat iedereen
de layeringtechniek en additionals moet gaan toepassen en dat
de norm is – daar is het indicatiegebied te klein voor en het is ook
niet nodig. Het enige dat ik vraag
is de professie de ruimte te geven
om volgens de regelen der kunst
te werken, voor degenen die deze
ambitie hebben.
Wat kunnen we de komende
jaren verwachten?
Ik maak me zorgen over de toekomst. Tandartsen die willen
excelleren, moeten daar de gelegenheid voor krijgen. Patiënten
die state of the art-tandheelkunde wensen, moeten voor tandheelkunde op het hoogste niveau
kunnen kiezen. Er zijn genoeg
mensen die het ervoor over hebben hun wintersportvakantie een
jaartje over te slaan om bijvoorbeeld hun voortanden te laten
opknappen met de meest recente
technieken. Maar dan moeten ze
wel weten dat die technieken bestaan.
In het huidige tarievenstelsel
wordt met name geen recht gedaan aan de mogelijk heden die
adhesieve tandheelkunde in zijn
ruimste zin biedt. Alhoewel onze
beroepsorganisatie dat probleem
onderkent, roept ze ook dat de
tandheelkunde in Nederland zo’n
goede prijs-kwaliteitverhouding
heeft vergeleken met de ons omringende landen. Ik ben daarentegen van mening dat het in
Nederland op tandheelkundig
gebied op een heleboel vlakken
rammelt. Het zou helpen als patiëntenorganisaties of de Consumentenbond dit beseffen, want
uiteindelijk is de patiënt de dupe.
Na het vrije-tarievendebacle van
vorig jaar hoeven wij van de zorgverzekeraars en de politiek weinig medewerking meer te verwachten. ■

[7] => untitled

www.posortho.com

Progressive Orthodontic Seminars

Op 4 - 7 april 2014 start Progressive Orthodontic Seminars
(POS) alweer met de 24e cursus orthodontie onder auspiciën
van Donald B. McGann DDS

Cursus Orthodontie
De complete cursus orthodontie omvat een
trainingsprogramma, waarin naast diepgaande
theoretische kennisoverdracht ook plaats wordt
ingeruimd voor praktijktrainingen.
Gratis introductie seminar!
Na voltooiing van het programma is men in staat een groot
aantal orthodontische afwijkingen bij zowel kinderen als
volwassenen effectief te diagnosticeren en met succes
te behandelen. Tijdens de workshops wordt gewerkt met
uitneembare en vaste apparatuur.
De complete cursus bestaat uit 12 x 4 dagen verdeeld over een
periode van 1,5 tot 2 jaar.

Als u onze cursisten heeft gesproken, dan heeft u ongetwijfeld
gehoord over de hoge kwaliteit van onze seminars.
U bent welkom om dit zelf te ervaren op het GRATIS seminar
dat wij geven op zaterdag 22 maart 2014 in Amstelveen.
U kunt zich hiervoor opgeven bij:
Progressive Holland Inc.
Tel: 020 647 22 72

Inbegrepen in de kosten voor de cursus is een door POS
ontwikkelde software. Deze software wordt tijdens de cursus
gebruikt, maar zal voor u ook daarna een waardevol
programma zijn bij de behandeling van uw patiënten.

Donald B. McGann DDS

Kosten
€ 1.475,00 per seminar inclusief lunch

De vooraanstaande Amerikaanse
tandarts en zijn ervaren medewerkers zetten zich wereldwijd in voor

Cursuslocatie
Amstelveen

de Progressive Orthodontic Seminars. In korte tijd ontdekten ruim 400

Tel. informatie
020 647 22 72

Nederlandse tandartsen de nieuwe
en vooral succesvolle methodes van
Donald B. McGann.

Fax
020 640 14 77
e-mail
posortho@xs4all.nl

Progressive Orthodontic Seminars
Jupiter 129
1188 EE
Amstelveen
www.posortho.com

[8] => untitled

Excerpt

dental tribune - netherlands edition

december 2013

Cementkeuze
Dit is een fragment uit
het recent verschenen
nascholingsprogramma
Cementen (AccreDidact),
geschreven door J.V. Laverman.

5.1 OVERWEGINGEN BIJ HET
KIEZEN VAN EEN CEMENT

Bij bevestigingscementen rekenen we erop dat ze houvast bieden aan de restauratie zodat deze
niet loskomt. Het ligt daarom in
de rede de keuze van het cement
primair te baseren op de preparatievorm en het materiaal waarvan de kroon vervaardigd is. Bij
restauraties die zijn gegoten van
een metaallegering hebben we
te maken met preparatievormen
die over macromechanische retentie, een strakke pasvorm en
een goede randafsluiting beschikken. De kroonrand ligt bij
deze restauraties veelal subgingivaal. Bovendien zijn de opaciteit en de kleur van het cement
niet van invloed op de kleur van
de kroon. Onder deze omstandigheden functioneren waterbasiscementen naar behoren. Van de
waterbasiscementen komen de
kunststofgemodiﬁceerde glasionomeercementen als beste uit
de bus. Deze eerste plaats danken ze aan hun zeer goede materiaalkundige eigenschappen, betrekkelijk eenvoudige verwerking,
hun gebruiksgemak en de lage
kosten. Kronen met een onderstructuur van zirkoniumdioxide
kunnen ook met een kunststofgemodiﬁceerd glasionomeercement
worden vastgezet, al biedt cementeren met een actief kunst-

stofcement wel extra zekerheid en
leveren de tandkleur en translucentie van het cement bij schouderporselein een fraaier eindresultaat. De cementeerprocedure
bij waterbasiscementen is snel,
eenvoudig en minder techniekgevoelig omdat de hechtoppervlakken geen speciale voorbehandeling behoeven. Bij patiënten die
allergisch zijn voor kunststoffen
of bij wie de conditie van het parodontium niet optimaal is, kunnen waterbasiscementen voordeel bieden. Ook bij een slecht
toegankelijk werkgebied kan het
werken met een waterbasiscement uitkomst brengen.
Er zijn echter ook klinische situaties waarin voor het vastzetten van een metalen restauratie
juist beter een kunststofcement
kan worden gebruikt. De achterliggende gedachte is dat deze cementen extra sterk zijn, kunnen
hechten aan het tandweefsel en
de kroon en, eenmaal verhard,
bestand zijn tegen vocht. Voorbeelden van dergelijke situaties
zijn:
• Het element heeft een zeer korte klinische kroon of is te conisch geprepareerd.
• Het kroon- en brugwerk wordt
extra zwaar belast (bruggen
met grote overspanningen,
cantileverconstructies).
• Het pijlerelement is sterk gekanteld.
• Er is vanwege de randspleet
een verhoogde kans op microlekkage en oplossen of wegpoetsen van het cement.
• De kroon is losgekomen en
moet opnieuw worden vastgezet.

Bij (partiële) restauraties van porselein zoals veneers, inlays, onlays, glaskeramiek of composiet
en bij adhesiefbruggen behoren
weefselbesparende
preparatievormen die meestal weinig of
geen macromechanische retentie geven. Om loskomen of breken te voorkomen moeten deze
restauraties adhesief worden gecementeerd, dat wil zeggen worden vastgezet met een cement dat
duurzaam hecht, zowel aan de
kroon als aan het gebitselement.
Hiervoor is een kunststofcement
vereist. Ook omdat de kroonrand
bij weefselbesparende preparatievormen veelal in het glazuur
eindigt en supragingivaal ligt,
heeft het gebruik van een cement
met de juiste optische eigenschappen (lees: een kunststofcement) de voorkeur. Is de restauratie translucent, dan kan de kleur
door middel van het cement zelfs
nog enigszins worden aangepast.
De nieuwste kunststofcementen zijn zelfhechtend en daardoor even gebruiksvriendelijk als
waterbasiscementen. De eerste
klinische resultaten zijn veelbelovend, maar langetermijnresultaten zijn nog maar beperkt voorhanden. Veel kunststofcementen
zijn niet-zelfhechtend, hetgeen
betekent dat de binnenkant van
de kroon (metaal, glasbevattend
of glasvrij keramiek, kunststof )
en het preparatieoppervlak (glazuur, dentine, metaal, composiet)
conform de richtlijnen van de cementfabrikant moeten worden
voorbewerkt. In-vivo- en in-vitroonderzoek heeft uitgewezen dat
het verkrijgen van een duurzame
hechting aan dentine en metaal

Afbeelding 40 en 41. Na verwijderen van het oude kroon- en brugwerk zijn de convergentiehoeken aangepast en de preparatiegrenzen
verlegd. De omslepen hoektand werd met composiet opgebouwd. Door al deze maatregelen is er meer macromechanische retentie
gecreëerd (foto’s: Kliniek voor Parodontologie Amsterdam).

Afbeelding 42. Voor het vastzetten van kronen en bruggen die vervaardigd zijn van
metaal en porselein zijn kunststofgemodiﬁceerde glasionomeercementen de eerste
keuze (foto: Ivoclar Vivadent).

Afbeelding 43-46. Het adhesief cementeren van een porseleinen veneer met Clearﬁl
Esthetic Cement. Eerst wordt gekeken of de restauratie op zijn plaats komt en hoe
zwaar de approximale contactpunten zijn. Ook wordt gecheckt of de rubberdam
het op zijn plaats zetten van de veneer niet verhindert. Na het passen wordt de
veneer met HF geëtst (Porcelain Etch van Ultradent) en gesilaniseerd (Clearﬁl
Ceramic Primer). Vervolgens wordt het glazuur 15-30 seconden met K-Etchant Gel
geëtst, schoongespoeld en drooggeblazen. Daarna wordt een druppel ED Primer
II A gemengd met een druppel ED Primer II B. De gemengde primer wordt op het
glazuur aangebracht (30 seconden laten inwerken), en met enkele korte luchtstootjes
drooggeblazen. Vervolgens wordt de veneer, waarop wat cement is aangebracht,
geplaatst. De overmaat aan cement wordt voorzichtig met een ‘nat’ penseelborsteltje
verwijderd. Eerst belichten we de restauratie 5 seconden en verwijderen we met een
sonde of een scalpel (Blade 12 D) de nog resterende overmaat. Daarna wordt de
restauratie afgedekt met glycerine-gel en opnieuw belicht (20 seconden per vlak). Tot
slot worden de restauratieranden afgewerkt met ﬁjne diamantboren, schuurstrips,
siliconenpoints, en polijstmiddelen (foto’s: Kliniek voor Parodontologie Amsterdam).

[9] => untitled

december 2013

dental tribune - netherlands edition

Afbeelding 47 en 48. Bij lichtdoorgankelijke restauraties leveren ook de kleur en de
translucentie van het cement een bijdrage aan het eindresultaat (foto: Kliniek voor
Parodontologie Amsterdam).

(adhesiefbruggen) vaker mislukt
dan aan (glasbevattend) keramiek.41
5.2 VASTZETTEN VAN
IMPLANTAATGEDRAGEN
KRONEN EN BRUGGEN

Het verdient aanbeveling implantaatgedragen kronen en bruggen
zo veel mogelijk te verschroeven.
Een verschroefde constructie is
zonder grote risico’s te verwijderen en opnieuw te plaatsen, bij-

voorbeeld wanneer er porselein is
afgebroken of als een abutment
opnieuw moet worden vastgeschroefd. Bij korte abutments, die
weinig retentie hebben, geeft verschroeven meer houvast dan cementeren.42 Ook is er geen gevaar
voor peri-implantitis (cementitis)
ten gevolge van achtergebleven cement op de hals van het abutment
als men niet cementeert maar verschroeft. De noodzaak om het
tandweefsel onder de kroon met

Excerpt / Buitenlands nieuws

cement af te sluiten, is bij implantaten niet aan de orde. Reden te
meer om te verschroeven bij implantaten, zeker bij grote brugconstructies. Gecementeerd kroon- en
brugwerk heeft de voorkeur wat
betreft de esthetiek. Daarnaast
zijn er klinische omstandigheden
die verschroeven lastig of zelfs onmogelijk maken. Hiervan is sprake als voor het herbergen van de
schroef geen ruimte is of als het
schroefgat door de scheve stand
van het implantaat niet in het occlusale of palatinale maar in een
ander vlak dreigt terecht te komen.
Bij verschroefde restauraties wordt
het schroefgat opgevuld, eerst met
een stukje teﬂontape en vervolgens met composiet.
Uit onderzoek blijkt dat de keuze voor verschroeven of cementeren geen grote invloed heeft
op de levensduur van implantaatgedragen constructies.43 Bij
verschroefd werk dat faalt, is de
oorzaak vaak technisch van aard,
bij gecementeerde constructies
biologisch (botverlies of verlies
van het implantaat). Bij implantaten hebben cementen die hechten aan tandweefsel of die ﬂuoride afgeven, geen meerwaarde.
Om implantaatgedragen kronen
en bruggen vast te zetten, nemen practici liever geen cement
dat veel retentie geeft, maar een
zinkfosfaatcement. Het cement
is bros en minder sterk waardoor
brugconstructies doorgaans losgetikt kunnen worden (solitaire
kronen lostikken is wel veel lastiger en, zeker als ze volledig van
keramiek zijn gemaakt, niet zonder risico). Dat zinkfosfaatcementen eerder oplossen dan de mees-

Honden onnodig gebruikt voor
experimenten met dentale implantaten
WASHINGTON, VS – Een Ameri-

kaanse universiteit heeft onnodig
honden gebruikt bij experimenten
met dentale implantaten. Dat stelt
de Amerikaanse Humane Society of the United States (HSUS) op
basis van undercoveronderzoek.
Volgens de HSUS zijn de experimenten gedaan om de implantaten te vergelijken met concurrerende implantaten, terwijl dat
wettelijk niet toegestaan is.
Een
undercoveronderzoeker
van de organisatie werkte drie
maanden lang als dierenverzorger in een laboratorium van de

De Humane Society of the United States
schat dat er in de Verenigde Staten per
jaar ongeveer 65.000 honden worden
gebruikt voor onderzoek, experimenten
en onderwijs.

Georgia Regents University. Hij
voedde en speelde met zes grote
honden die gebruikt werden bij
experimenten met dentale implantaten en reinigde hun hok-

Twee maanden later
werden de honden
geëuthanaseerd

ken. De HSUS meldt dat bij de
honden in het voorjaar van 2013
al hun tanden werden getrokken,
waarna er implantaten werden
aangebracht in hun kaken. Twee
maanden later werden de honden geëuthanaseerd en hun kaken werden voor botmonsters gebruikt.
Universiteiten zijn verplicht
om voldoen aan de federale Animal Welfare Act. Uit het onderzoek blijkt echter dat de Georgia
Regents University zich niet op
meerdere punten niet hield aan
de federale wet en het federale
beleid.
De organisatie ontdekte dat uit
een door de universiteit verstrekt
protocol blijkt dat het onderzoek
werd uitgevoerd om een concurrerend voordeel te behouden/een
goede concurrentiepositie te behouden door een nieuw product

te ontwikkelen. Een groot aantal van de geteste implantaten is
goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration
en daarom hadden in minstens
twee van de onderzoeken in
plaats van honden ook mensen
als proefsubjecten kunnen fungeren.
Uit gegevens van de Minnesota

Afbeelding 49 en 50. Een op titanium abutments verlijmde brug die op implantaten
wordt vastgeschroefd. De schroefgaten worden opgevuld met teﬂontape en vervolgens
met composiet (foto’s: Kliniek voor Parodontologie Amsterdam).

te andere cementen, versterkt de
keuze om zinkfosfaatcement te
gebruiken. Ook zijn de cementresten wat gemakkelijker weg
te halen. Een retractiedraadje is
een goed hulpmiddel om de abutmentrand toegankelijk te maken
en droog te leggen bij het cementeren. Tevens voorkomt de retractiedraad dat het cement diep in
‘de sulcus’ terechtkomt.

TempBond NE kan worden gebruikt om implantaatgedragen
kronen en bruggen tijdelijk, en
zelfs voor langere tijd, vast te zetten. Het verwijderen van cementresten moet uiterst voorzichtig
gebeuren zodat er geen krassen
in de hals van het abutment komen. Hiervoor worden weleens
plastic scalers gebruikt. ■

Board of Animal Health blijkt
dat alle honden afkomstig zijn
van één van de zes Amerikaanse
dierenhandelaars met een vergunning. Die handelaars mogen honden en katten kopen via
onder andere veilingen, onlinebronnen en vlooienmarkten. Alle
honden uit het besproken experiment waren afkomstig van een
handelaar uit Minnesota die eerder is beschuldigd van schendingen van de Animal Welfare Act,
onder andere door honden van
niet geautoriseerde bronnen aan

te schaffen. Volgens de HSUS
kunnen alle honden in het experiment met dentale implantaten
potentieel gestolen huisdieren
zijn.
De HSUS heeft samen met het
Amerikaanse Ministerie van
Landbouw en het National Institutes of Health’s Office of Laboratory Animal Welfare een wettelijke aanklacht ingediend waarin
wordt opgeroepen tot nader onderzoek naar de uitkomsten van
hun undercoveronderzoek. (bron:
Dental Tribune International) ■

[10] => untitled

[11] => untitled

december 2013

Buitenlands nieuws

dental tribune - netherlands edition

Ouders veroordeeld voor tandheelkundige verwaarlozing

Eerste artificiële
strottenhoofd geplaatst

Franse onderzoekers hebben een titanium
implantaat ontwikkeld dat het menselijk
strottenhoofd kan vervangen.
(foto geplaatst met toestemming
van PROTiP)

gische procedure om een opening via de nek in de luchtpijp
te creëren, waardoor de patiënt
kan ademen door een tube die in
zijn of haar keel geplaatst is na
een laryngectomie. Met de nieuwe procedure hopen de onderzoekers patiënten te helpen weer
te kunnen ademen, praten en
normaal te eten. (bron: Dental
Tribune International) ■

LEOBEN, OOSTENRIJK – De ou-

ders van een vier jaar oud meisje dat twee jaar geleden overleed
na een tandheelkundige ingreep,
zijn door het Oostenrijkse Hof
veroordeeld voor verwaarlozing.
Dat meldt de Oostenrijkse krant
Neues Volksblatt.
De artsen moesten de melkelementen van het meisje onder algehele anesthesie verwijderen,

omdat haar ouders nog nooit met
haar bij de tandarts waren geweest. Tijdens de operatie kreeg
ze een longspasme en overleed.
De aanklager gaf aan dat toen
het kind twee jaar oud was, haar
gebit er al zeer slecht aan toe was.
Daarom drong een kinderarts er
destijds bij de moeder twee keer
op aan een tandarts te bezoeken.
De moeder erkende de mond-

problemen, maar wierp tegen dat
het meisje nooit over kiespijn had
geklaagd. De verdachte vertelde
dat het kind veel zoetigheden at
en dronk. Een medisch inspecteur constateerde dat de tandwortels van het meisje volledig
verrot waren.
De vader en moeder zijn veroordeeld tot respectievelijk zeven
en vijf maanden cel. Zij kunnen
nog in beroep gaan tegen de uitspraak. De rechtszaak tegen de
verantwoordelijke artsen is geschikt. (bron: Dental Tribune International) ■

STRAATSBURG – KNO-artsen van

de Universiteit van Straatsburg
hebben in samenwerking met
een Franse producent van medisch instrumentarium voor de
eerste keer succesvol een artiﬁcieel strottenhoofd bij een patiënt geïmplanteerd. De artsen hopen dat het instrument
kanker patiënten die een laryngectomie hebben ondergaan kan
helpen om weer normaal te ademen, praten en eten door het bovenste ademhalingskanaal.
Het hulpstuk, genaamd ENTegral, is ontwikkeld door PROTiP, een Franse producent van
medische instrumenten die toepassingen ontwikkelt voor patiënten met een disfunctioneel
strottenhoofd.
Het apparaat is in juni 2012 geimplanteerd bij een 65-jarige man
door dr. Christian Debry, een
professor aan het KNO-departement van de Universiteit van
Straatsburg. Het chirurgische
team verwijderde bij de man,
die leed aan strottenhoofdkanker, het strottenhoofd. Vervolgens implanteerden Debry en zijn
team een titanium ring, het eerste onderdeel van het kunststrottenhoofd, om de natuurlijke connectie van het strottenhoofd met
de luchtpijp te herstellen. Tijdens
een tweede operatie in november

PREMIUM 3.0 PROPHYLAXE
SUB -EN SUPRAGINGIVAAL
®
} DE AIR-FLOW handy 3.0

Nieuwe mogelijkheden voor
patiënten met
strottenhoofdkanker
2012 werd de plaatsing van het
strottenhoofd voltooid met de invoeging van een ventielgebaseerd
instrument.
Volgens PROTiP was de patiënt
na plaatsing van het instrument,
dat gedeeltelijk de natuurlijke
functies van het strottenhoofd
overneemt, in staat om te ademen door zijn bovenste ademhalingskanaal.
PROTiP en de universiteit hebben aangekondigd dat zij de technologie en de chirurgische procedure verder zullen ontwikkelen
voordat de therapie breder beschikbaar zal worden. Ze hebben
ook een klinische studie op Europees niveau aangekondigd.
Volgens
Cancer
Research
UK werden in 2008 150.000
nieuwe gevallen van strottenhoofdkanker gediagnosticeerd,
waarvan 28.000 in Europa. Gewoonlijk ondergaan patiënten
een thracheostomie, een chirur-

Powdered by >

AIR-FLOW® PLUS POEDER
Nieuw, op Erythritol basis,
voor comfortabele, pijnloze*
en efficiënte** behandelingen

THE BIG

PLUS
IN PROPHYLAXIS

* 100% van de proefpersonen hebben geen pijn ondervonden tijdens
de behandeling – EMS steekproef in 15 praktijken (juli-augustus 2012)
** EMS labtest: 3 bar, 5mm

EMS–SWISSQUALITY.COM
AIR-FLOW® is een merk van EMS Electro Medical Systems SA, Zwitserland

[12] => untitled

De specialiteiten van
in een UNIEK AANBOD

+
Het EINDEJAARSPAKKET bestaat uit:

Speciaal voor het einde van het jaar
bieden wij u de mogelijkheid om tegen
een gereduceerde prijs een voor
dentale professionals samengesteld
ORAL-B® EINDEJAARSPAKKET
te bestellen.

• 1 D34 Triumph met Smartguide met:
- 2 TriZone opzetborstels
- 2 Precision clean opzetborstels
- 1 Sensitive opzetborstel
- 1 Floss Action opzetborstel
- 1 Interspace opzetborstel
- 1 3D white opzetborstel
- 1 Tongreiniger
- 1 Reisetui
- 1 Poetsinstructie DVD
• 1 Pro-Expert Premium Tandpasta
• 1 Pro-Expert Multiprotection Tandpasta
• 1 Pro-Expert Premium Floss
• 1 Pro-Expert Multiprotection Mondwater

+
Voor de KLEINTJES ONDER ONS,
biedt Oral-B® een speciaal
samengesteld pakket
aan voor een gereduceerde
dentale professional prijs.

*Adviesprijs, de uiteindelijke verkoopprijs wordt bepaald door de distributeur.

ex BTW

Maak uw bestelling via onze website:

benelux.professionalorderoralb.com
Log in met de code: XMAS2013
Let op: de code is gevoelig voor hoofdletters en
kleine letters. Het aanbod is exclusief voor tandartsen,
mondhygiënisten en preventie-assistenten en geldig
tot 31 december 2013 of zolang de voorraad strekt.
Max 2 eindejaarspakketten per persoon.

€28,99

*
ex BTW

Het KIDSPAKKET bevat:

Maak uw bestelling via onze website:

• 1 D10 Mickey Mouse elektrische borstel
- 1 Mickey mouse opzetborstel
• 1 Stages 2 tandpasta
• 1 Tekenmok met kleurpotloden

benelux.professionalorderoralb.com
Log in met de code: KIDS2013
Let op: de code is gevoelig voor hoofdletters en
kleine letters. Het aanbod is exclusief voor tandartsen,
mondhygiënisten en preventie-assistenten en geldig
tot 31 december 2013 of zolang de voorraad strekt.

Het BLACK PAKKET bevat:

Speciaal voor de dentale professional
die graag UIT WIL BLINKEN
biedt Oral-B® het
Oral-B® Black pakket aan.

€54,99

*

• 1 PC Black 7000 met Smartguide met
- 1 Precision clean opzetborstel
- 1 Floss action opzetborstel
- 1 exclusieve reisetui

€149,99

Deze Black edition heeft bovenop
de 5 poetstanden van een D34 Triumph
met Smartguide, 1 extra poetsstand;
tongreiniging.

benelux.professionalorderoralb.com

Het reisetui is van hoogstaande kwaliteit
en heeft een exclusieve afwerking van
zowel de binnenkant als de buitenkant.

*
ex BTW

Maak uw bestelling via onze website:
Log in met de code: BLACK7000
Let op: de code is gevoelig voor hoofdletters en kleine
letters. Het aanbod is exclusief voor tandartsen,
mondhygiënisten en preventie-assistenten en geldig tot
31 december 2013 of zolang de voorraad strekt.
Max 2 black pakketten per persoon.

[13] => untitled

december 2013

Wetenschap

dental tribune - netherlands edition

Kleur in de
Moeders geplaagd door
tandheelkunde: dentale problemen
kunst of
TOKIO – Moeders van meerdewelijke en mannelijke participanwetenschap?
ten vergeleken. Bij mannen werd
re kinderen zijn vatbaarder voor
AMSTERDAM – De juiste tandkleur
voor tandheelkundige materialen
is te bepalen met een instrument
dat licht in verschillende kleuren
opsplitst: een spectrophotometer.
Dit meetinstrument zorgt ervoor
dat de juiste kleur op een wetenschappelijke, geobjectiveerde wijze wordt bepaald en het esthetisch resultaat niet meer afhangt
van de ervaring van de tandtechnicus, zoals nu vaak het geval is.
Dit stelt Ghazal Khashayar van
het Academische Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) in
haar promotieonderzoek.
Khashayar onderzocht de wetenschappelijke aspecten van kleurbepaling en de betrouwbaarheid van
objectieve beoordelingsmethodes
voor kleurselectie en hun onderlinge correlatie. Verder bekeek zij
de invloed van de gelaagde tandopbouw op de totale kleur en het gedrag van de verschillende restauratieve materialen.
Om ervoor te zorgen dat een
restauratie met tandheelkundige materialen zoals composiet
of porselein van bijvoorbeeld een
voortand niet opvalt, is het belangrijk dat de gerestaureerde
tand qua kleurstelling lijkt op de
buurtanden. Maar dat is voor veel
tandartsen (en tandtechnici) erg
lastig te realiseren. De dikte van
de verschillende lagen van composiet bijvoorbeeld, heeft invloed
op de kleur en de translucentie
van de restauratie. Als de kleur
met de eigen ogen wordt beoordeeld – wat nu gebruikelijk is – is
het een subjectief proces. Aan de
hand van klinisch en laboratoriumonderzoek ontdekte Khashayar dat die beoordeling ook
met een spectrophotometer kan
plaatsvinden.
Toch constateert de promovendus ook dat kleurmetingen
met spectrometers weliswaar betrouwbaar zijn, maar geen recept
voor het opbouwen van de restauratie in laagjes. Khashayar onderzocht daarom ook verschillende
technieken op dat gebied en stelt
dat de directe ‘natural layering’techniek – bedoeld om de natuurlijke opbouw van de tanden na
te bootsen – de beste resultaten
oplevert.
De resultaten van het onderzoek
kunnen ervoor zorgen dat restauraties aan de tanden in de toekomst minder zichtbaar worden.
Zeker bij patiënten met restauraties aan de (zichtbare) frontelementen kan dit tot een esthetisch
mooier resultaat leiden.
Khashayar is gepromoveerd op
donderdag 28 november. (bron:
ACTA) ■

mondziekten en elementverlies. Dat blijkt uit onderzoek van
het Japanse Tokyo Medical and
Dental University en het National
Cancer Center. Hoe meer kinderen
een vrouw gedurende haar leven
krijgt, hoe groter de kans dat zij
minder functionele tanden heeft.
In het onderzoek werden vrou-

geen verband tussen het aantal
elementen en het aantal kinderen
gevonden. De wetenschappers
vermoeden daarom dat een aantal pathologische en sociale factoren elementverlies bij vrouwen
met meerdere kinderen veroorzaakt. Ze adviseren om zwangere
vrouwen meer informatie te ver-

strekken over hun mondgezondheid en hen tijdens de zwangerschap goed in de gaten te houden.
De resultaten zijn gebaseerd
op gegevens van meer dan 1500
vrouwen en mannen afkomstig
uit twee nationale dentale onderzoeken uit 1990 en 2005. Vrouwen met twee kinderen vormden
de meerderheid. Een vierde van
de vrouwen had drie kinderen gekregen en een op de dertig vrouwen vier. Onder de mannen was
de verdeling van het aantal kinderen min of meer gelijk. (bron:
Dental Tribune International) ■

Hoe meer kinderen een vrouw heeft,
hoe groter de kans op elementverlies en
andere dentale problemen.

De zekerheid van topklinische nascholing
Programma 2013/2014
Tandletsel in de praktĳk
Moderator: em. prof. dr. Paul Wesselink
Data: zaterdag 28 september 2013 & zaterdag 12 oktober 2013

Modern cariësmanagement in
restauratief perspectief
Moderator: dr. Guus van Strĳp
Data: zaterdag 30 november 2013 & zaterdag 7 december 2013

Veilig werken in de tandheelkunde:
Risicomanagement t.b.v. mens,
materialen en communicatie
Moderator: prof. dr. Fred Rozema
Data: zaterdag 25 januari 2014 & vrĳdag 31 januari 2014

Toepassing van richtlĳnen:
‘To do, or not to do’ is not the question
Moderator: dr. Irene Aartman
Data: zaterdag 29 maart 2014 & vrĳdag 4 april 2014

Ongelĳke behandeling; de
tandheelkundige zorg van de
toekomst? Een thema rondom
erfelĳkheid
Moderator: dr. Corine Visscher
Data: zaterdag 17 mei 2014 & vrĳdag 23 mei 2014

Up-to-date 2014

Word nu lid per 1 september aanstaande en
ontvang een compleet nascholingspakket
voor € 1.120,-, bestaande uit:
Keuze van 3 van de 6 themadagen
6 nascholingstĳdschriften
6 kennistoetsen
2 webtv-uitzendingen
Totaal: 35 KRT-punten per jaar

Schrĳf u in via www.qualitypractice.nl.

Heeft u nog vragen? Bel dan met Floor van Andel
op 020-5980 308 of stuur een e-mail naar qp@acta.nl.
Quality Practice is onderdeel van ACTA Dental Education B.V.,
Gustav Mahlerlaan 3004, 1081 LA Amsterdam. Telefoon: 020-5980 308.

Moderator: Joris Muris
Data: zaterdag 21 juni 2014 & zaterdag 28 juni 2014

De algemene voorwaarden staan vermeld op www.qualitypractice.nl .

www.qualitypractice.nl.
Ghazal Khashayar (ACTA).

[14] => untitled

P R O F E S S I O N A L

M E D I C A L

C O U T U R E

EXPERIENCE OUR ENTIRE COLLECTION ONLINE
WWW.CROIXTURE.COM

[15] => untitled

december 2013

Reportage

dental tribune - netherlands edition

Stichting Onafhankelijke Hulpverlening
roert zich opnieuw
“Voor veel tandartsen is de maat vol”

TEKST EN FOTO: BEN ADRIAANSE

De lucht is grijs als we afreizen
naar Laren voor een gesprek met de
Stichting Onafhankelijke Hulpverlening (SOH). Al even donker zijn
de wolken die zich momenteel boven de Nederlandse mondzorgaanbieder samenpakken, aldus voorzitter Herman van Nouhuys. In
1986 kwam de stichting in opstand
tegen de invoering van het Uniform
Particulier Tarief (UPT). Nu, 27
jaar later, is de SOH er weer. “De
tijd is rijp voor een omslag.”
Waarom staat de SOH juist
nu weer op?
Van Nouhuys: Uit allerlei hoeken
krijgen we signalen dat de Nederlandse mondzorgaanbieder de recente ontwikkelingen spuugzat
is. Men voelt zich de afgelopen
jaren van links naar rechts gestuurd, met alle chaos en imagoschade van dien. Daarbij zien we
dat beleidsmakers zich stelselmatig doof houden voor signalen
uit het veld.
Voor individuele tandartsen
is het moeilijk hier iets aan te
doen. Zij zijn kwetsbaar, omdat
zij ondernemer zijn en daarom
hun eigen ﬁnanciële en beroepsbelangen hebben. Maar we zien
helaas ook dat de beroepsorganisaties er niet adequaat op (kunnen) reageren. Daarom hebben
diverse collega’s ons gevraagd
om als onafhankelijke stichting
de handschoen weer op te nemen. Directe aanleiding daarvoor
was het kostprijsonderzoek, dat
symptomatisch is voor het huidige, verkeerde beleid.
Voldoen de beroepsverenigingen NMT en ANT
niet als spreekbuis van
tandartsen? Zij zijn er toch
om de professie te
vertegenwoordigen?
Beroepsverenigingen
hebben
een lastige positie. Zij zijn in de
eerste plaats opgericht om namens de beroepsgroep te spreken, maar intussen laveren zij
tussen allerlei belangen. Zo kan
het gebeuren dat het belang van

Herman van Nouhuys
studeerde in 1973 af als
tandarts aan de Universiteit
Utrecht. Vanaf het begin van
zijn carrière stak hij zijn nek uit
door het opzetten van allerlei
activiteiten en instanties. Zo
richtte hij in 1986 de SOH
op en in 1995 de Associatie
Nederlandse Tandartsen (ANT).
Daarnaast voert hij al vele jaren
een kleine mondzorgpraktijk
in Bilthoven en was hij
actief in het bevorderen van
goede mondzorg in diverse
ontwikkelingslanden.

zo’n organisatie niet volledig samengaat met dat van haar leden.
Vanuit die kritiek heb ik destijds
de ANT opgericht. Maar zelfs een
relatief kleine en scherpe vereniging als de ANT heeft belangen
en ook daar lopen die inmiddels
niet parallel aan die van haar leden. Voor de SOH geldt dat niet,
wij zijn volledig onafhankelijk en
handelen zuiver in het belang van
de mondzorgaanbieder en -ontvanger.
U wilt naar eigen zeggen een
‘frisse wind’ laten waaien
door de mondzorg.
Momenteel wordt het mondzorgsysteem aan de ‘top’ vormgegeven en ‘down’ uitgevoerd. Dat
willen we omdraaien. We willen
laten zien wat het beleid van bovenaf voor consequenties heeft.
Vervolgens willen we met elkaar
tot een plan komen dat past bij
waar wij als beroepsgroep voor
staan: kwaliteit.
Het is een mooi ideaal om als
beroepsgroep het beleid
opnieuw vorm te geven, maar
uiteindelijk is het de overheid
die de regels voor de
mondzorg deﬁnieert. Wat
wilt u via de professionals
zelf bereiken?
Veel mondzorgverleners zijn onvoldoende op de hoogte van de
effecten van het beleid. Wij gaan
de tandartsen hierover inlichten,

Is er soms een
diepgeworteld
wantrouwen tegen
de tandarts?

en via hen de patiënten. Als er bij
beide groepen meer bewustwording ontstaat, ontstaat een voor
hervormingen gunstig klimaat
en kunnen de beleidsmakers uiteindelijk niet meer om ons heen.
De SOH wil laten zien dat het
systeem anders moet, omdat het
huidige
verrichtingensysteem
zorgt voor een kostenexplosie en
kwaliteitsdaling en zelfs fraude
uitlokt.
Fraude?
Recent werd een aﬂevering van
Radar gewijd aan malversaties
die plaatsvinden met tandheelkundige declaraties. Dat gebeurt
niet zomaar. Het verrichtingensysteem is nu eenmaal niet ingericht op een op kwaliteit gerichte
tandheelkunde. Zo biedt het onvoldoende mogelijkheden om investeringen in zeer nuttige state
of the art-apparatuur, zoals een
behandelmicroscoop, te verdisconteren in de prijzen. Feitelijk
word je ontmoedigd om je praktijk optimaal in te richten. Deze

problematiek kan tot gevolg hebben dat juist tandartsen die het
beste met hun patiënten voorhebben een beetje creatief zijn
met hun boekhouding en zich
daardoor ‘bezondigen’ aan ‘fraude’. Toch worden zij aan de hoogste boom gehangen.
Als het kostprijsonderzoek leidt
tot een tariefdaling, is het effect
dramatisch: de productie zou stijgen en de kwaliteit dalen. Daardoor zou een tariefdaling de kosten van de mondzorg juist doen
stijgen. Ik vraag me ernstig af of
de NZa zich dat wel realiseert. Op
een brief die ik ze daarover heb
gestuurd, is geen antwoord gekomen. Misschien willen ze het wel
niet weten.
In deze tijden van crisis zien
veel Nederlanders hun
koopkracht achteruitgaan.
Velen van hen zullen vinden
dat ook tandartsen
winstmarge in moeten
leveren, bijvoorbeeld door een
verlaging van de tarieven,
zonder dat dit consequenties
mag hebben voor de kwaliteit.
Met een verlaging van de tarieven
bestrijd je de crisis niet. Er wordt
dan een systeem in gang gezet
dat de mondzorg allesbehalve
goedkoper maakt. En reken maar
na: de kosten van de praktijk zijn
met huisvesting, gas, water en
licht, assistentes, receptie, administratie, sterilisatie en materialen ongeveer 300 euro per uur.
Wat als een restauratie maken
een uur duurt en door alle maatregelen 120 euro opbrengt, en een
overleg van 30 minuten voor een
behandeling 21 euro mag kosten?
Dat u vindt dat het anders
moet, is duidelijk. Moeten de
tarieven weer vrijgegeven
worden?
Niet zoals dat vorig jaar is gedaan. De vrije tarieven waren bij
nader inzien helemaal niet ‘vrij’.
Er moest evengoed een vaste prijs
voor een verrichting moest worden neergelegd, ook al kon die
per tandarts verschillen. Je bleef
per verrichting declareren. Het
probleem is dat als je per verrichting wordt betaald, je als tandarts aangemoedigd wordt zo veel
mogelijk van die verrichtingen
te gaan uitvoeren. Met andere
woorden: je bevordert productie ten koste van kwaliteit. Daar
komt bij dat het experiment veronderstelde dat patiënten gingen
‘shoppen’ op basis van verrichtingenprijzen, maar daar hadden
zij helemaal geen behoefte aan,
omdat de vertrouwensrelatie met
de tandarts veel zwaarder weegt.
Als noch vaste, noch vrije
tarieven de oplossing zijn,
welk beleid zou de kwaliteit
van de mondzorg dan wél
kunnen bevorderen?

Herman van Nouhuys, voorzitter van de SOH.

Om te beginnen moeten we ons
afvragen waarom die tarieven
en verrichtingen überhaupt ooit
vastgelegd moesten worden. Daar
komt nu ook nog het kostenonderzoek bij, waarvan de opzet in
essentie al verkeerd is, omdat ze
alle soorten en maten praktijken
op een hoop gooien. Is er soms
een diepgeworteld wantrouwen
tegen de tandarts? Kunnen we er
niet van op aan dat hij op een eerlijke manier zijn prijzen vaststelt?
Een tandarts zou de ruimte
moeten krijgen de prijs van een
behandeling zelf in te schatten,
op basis van zijn uurtarief en de
materiaal- en afschrijvingskosten. Transparanter kan het niet
en ook op deze manier kan de
tandarts het kostenplaatje van
tevoren voor de patiënt uittekenen. Trekken we die lijn door, dan
kunnen we van de verrichtingen

die ervoor dat de mondgezondheid van de patiënt goed blijft. In
dat bedrag zit ook een schadeverzekering inbegrepen en zijn garanties opgenomen.
De tandarts als verzekeraar
dus?
Eigenlijk wel. Het grote voordeel
van dit systeem is dat de belangen van tandarts en patiënt gelijk worden gesteld. Als de patiënt
een vast bedrag per maand betaalt, heeft de tandarts er belang
bij kwaliteit te leveren, zodat het
risico op calamiteiten minimaal
is. Met het huidige beleid wordt
de tandarts juist beloond als hij
zo veel mogelijk boort.
Dit systeem zou een steun in de
rug zijn voor ambitieuze tandartsen bij wie kwaliteit voorop staat.
We krijgen er immers een pluriform mondzorglandschap door,

De tandarts moet zijn prijzen kunnen
baseren op zijn uurtarief

en tarieven richtlijnen maken. In
de facturering kan de tandarts de
verrichtingencodes wel vermelden, maar zonder prijs per verrichting. Er wordt alleen vooraf
een totaalbedrag vastgesteld, afhankelijk van de duur en kostprijs
van de behandeling.

waarin de patiënt de mogelijkheid heeft om bewust voor de allerbeste tandheelkunde te kiezen
tegen een iets hogere prijs. Maar
ook voor het imago van de tandarts is het goed, omdat de tandarts er belang bij heeft zijn patienten optimaal te helpen.

Voor verzekeraars een
moeilijk werkbare situatie.
Tandartsen kunnen een sterk
afwijkend uurtarief hanteren
en het totaalbedrag is
moeilijker te speciﬁceren.
Als er codes aan behandelingen
worden toegekend, kan de verzekeraar er best mee uit de voeten. Maar waarom moet de tandarts zich altijd aan de verzekeraar
aanpassen? Veel liever zien wij
het verzekeringsstelsel ontstaan
dat wij zelf hebben bedacht.
Daarin verzekert de patiënt zich
bij zijn tandarts. Hij betaalt een
maandelijkse premie aan zijn
tandarts en in ruil daarvoor zorgt

Het is een mooi ideaalbeeld,
maar hoe haalbaar is deze
constructie?
Zoals met meer dingen in het leven moet je niet blijven hangen
in discussies over de haalbaarheid, maar er gewoon voor gaan.
Dat is wat wij als SOH doen, gesterkt door de onvrede die onder
tandartsen leeft. Wij maken onze
plannen bekend en hopen dat het
balletje onder de tandartsen gaat
rollen. Een zorgverzekeraar kan
geen mondzorg aanbieden zonder tandartsen!

> lees verder op pagina 16

[16] => untitled

16 Reportage
> vervolg van pagina 15

Toch zal het de nodige tijd in
beslag nemen voordat het
zover is. De rol en macht van
zorgverzekeraars is juist al
tijden groeiende.
Wij geloven dat het snel kan
gaan. Het lijkt erop dat de bodem
bereikt is: voor veel tandartsen is
de maat vol, zij pikken het niet
dat er nog langer met hen gesold
wordt. Met zoveel weerzin zorg je
gemakkelijker voor een omslag.
Als de minister onze pleidooien
niet serieus neemt, dan is er een
sterkere roep vanuit de professie
nodig. Die gaan wij organiseren.

Wij steken onze nek
uit waar NMT en
ANT dat niet kunnen

In de plannen van de SOH
moet die roep om verandering
ook vanuit de patiënten
komen. Helaas hebben
tandartsen sinds het
experiment met vrije tarieven
en de vermeende
prijsverhogingen de schijn
tegen. In publieke media
vallen opruiende termen als

dental tribune - netherlands edition

‘zakkenvullers’ en ‘egoïsten’
regelmatig. Hoe denkt u dit
imagoprobleem te
overwinnen?
Het geregisseerde verloop van
het experiment met vrije tarieven heeft het imago van de beroepsgroep inderdaad geen goed
gedaan. Toch is er hoop: onderzoeken wijzen uit dat de meeste
mensen hun tandarts heel positief beoordelen. Bovendien begint het publiek te begrijpen dat
de groeiende macht van de zorgverzekeraars niet in de haak is.
Niettemin schort het in de mondzorg aan goede PR. Het is daarom zaak om patiënten het andere
verhaal te vertellen. Om te laten
zien dat wij in de eerste plaats
goede mondzorg willen leveren
en het best gedijen als we onafhankelijk kunnen werken. Het is
de hoogste tijd dat tandartsen
zich gerespecteerd voelen en de
ruimte krijgen.
Waarom is die ruimte zo
belangrijk?
Ik maak graag de vergelijking met
een taxi. Zou je als patiënt graag
in een taxi willen zitten als de
chauffeur accepteert dat men tijdens het rijden aan zijn stuur zit?
Ik zou gelijk uit willen stappen.
Als tandarts zou je tegen de overheid, NZa, IGZ, zorgverzekeraars
enzovoort moeten zeggen: ik ben
verantwoordelijk, dus waar bemoei je je mee?
Als een tandarts geheel zelf
zijn behandeltraject kan vormgeven, op basis van zijn eigen ex-

december 2013

Het SOH-bestuur. V.l.n.r.: Hans Beekmans, Carolien Brouwer, Herman van Nouhuys, Annette Brunnekreef en Joop van den Hemel.
(foto: SOH)

pertise en verantwoordelijkheid,
kom je tot de beste kwaliteit van
zorg en daarmee uiteindelijk tot
de laagste totale kosten. Bemoeienis van allerlei externe partijen doet daar alleen maar aan af.
Niet voor niets noemen wij ons
de Stichting Onafhankelijke Hulpverlening: dáár ligt de sleutel voor
een optimaal functionerende
mondzorg. Wij streven naar een
nieuwe eenheid en steken onze
nek uit waar de NMT en ANT dat
niet kunnen.
Als mensen zich bij een grotere
autonomie voor de tandarts toch
zorgen maken over de kwaliteit,
dan zou ik zeggen: start een se-

cond opinion-praktijk of open
een klachtenbureau, maar blijf
van het stuur van de tandarts af.
Stel, ik ben een tandarts en
steun jullie argumentatie
volledig. Ik ben ervan
overtuigd dat er iets gebeuren
moet. Wat kan ik doen?
De eerste stap voor gelijkgestemde tandartsen is om zich te registreren op onze website www.soh.
nl. Dat is de beste manier om op
de hoogte te blijven van onze activiteiten en dossiers. Vervolgens
kan men donaties aan ons doen
om onze mogelijkheden te vergroten.

En dan afwachten wat de SOH
gaat ondernemen?
Tandartsen kunnen zelf een bijdrage leveren door de informatie
die wij hen bieden aan hun patienten door te spelen. De grootste en slapende macht ligt immers bij de tandarts in de stoel.
Het systeem dat wij voorstaan
is ook in hun belang, in ons aller belang feitelijk. Als iedereen
daarvan overtuigd raakt, kunnen de beleidsmakers niet achterblijven.
Reageren op dit artikel? Stuur een
e-mail naar redactie@dental-tribune.nl. ■

[17] => untitled

december 2013

Industrie

dental tribune - netherlands edition

Digitale synergie: Global
Dental Science Europe en
Supra Solutions kiezen voor
strategische samenwerking
Global Dental Science Europe
BV en Supra Solutions BV kiezen voor een strategische samenwerking om te voldoen aan
de marktvraag naar geheel digitaal vervaardigde gebitsprothesen inclusief suprastructuren.
Door deze samenwerking is het
mogelijk een gebitsprothese van
AvaDent Digital Dentures met een
steg van Supra Solutions in één
digitale workﬂow te maken en als
geheel te leveren aan tandtechnische laboratoria en tandprothetische praktijken.
De voordelen voor de dentale markt zijn groot: doordat
het proces vrijwel geheel digitaal verloopt, ontstaat een onestop-shop. Eduard Verschuuren,
Director Sales & Marketing bij
Global Dental Science Europe
BV: “We willen op een intensieve
en gelijkwaardige manier samenwerken met Supra Solutions. Als
strategische partners is ons gezamenlijke doel de tandtechnische laboratoria en tandprothetici optimaal te ondersteunen met
deze complete, digitale workﬂow.”
Global Dental Science uit Tilburg is een tandheelkundig bedrijf uit Amerika dat in september gestart is in Europa.
Nederland is het eerste Europese
land dat proﬁteert van de digitale
doorbraak in gebitsprotheses in
de vorm van AvaDent Digital Dentures. Deze digitale vervaardiging
van gebitsprotheses is nieuw en
baanbrekend.
De kern van AvaDent Digital Dentures is het soft wareprogramma dat het productiesysteem aanstuurt. Op basis van de
klinische gegevens van de patiënt wordt de gebitsprothese
computergestuurd gefreesd uit
de volledig homogene AvaDentacrylaatschijf. De tandarts of
tandprotheticus kan al tijdens
de tweede afspraak met de patient de gebitsprothese plaatsen.
Voorheen waren daar vijf of zes
afspraken voor nodig.
Supra Solutions bestaat sinds
2009 en is bevlogen in het maken van implantaatgedragen suprastructuren (stegconstructies)
in alle soorten en maten. Vanuit de vestiging in Hoogvliet besteedt het bedrijf veel aandacht
aan het ontwerp en de afwerking
van de stegconstructies. Eigenaren Robert van der Meer en Elmer Warning: “De samenwerking
met Global Dental Science Europe werkt als een soort technische
kruisbestuiving op het gebied
van CAD/CAM en Computer-Aided Engineering en daar proﬁteert iedereen van.”
Jan Slor, algemeen directeur
van Global Dental Science, is zeer
verheugd over de strategische
samenwerking: “Supra Solutions
levert al jaren hoogwaardige producten en kan razendsnel tegemoetkomen aan de wensen van
de klant door eigen technologieen en gekwaliﬁceerde medewerkers. Dat past uitstekend bij de
baanbrekende technologie van

AvaDent Digital Dentures. Nu we
de ontwerp- en productﬂows aan
elkaar koppelen ontstaat digitale,
dentale synergie.”
Meer informatie kunt u vinden
op: www.avadent.nl en www.supra-solutions.com. ■

Altus Gingiva
Hoogtemeter
De Zwitserse ﬁrma Valoc – ook
bekend van het NovalocTM-Matrixsysteem – introduceert een
nieuwe innovatie: de AltusTM Gingiva Hoogtemeter. De Altus is een
eenvoudig en intelligent ontworpen instrument om de maximale
gingivahoogte rond het implantaat snel en accuraat te bepalen.
Het grote voordeel van de Altus is dat één enkel instrument
gebruikt kan worden voor het

merendeel van de implantaatsystemen. Het hoeft niet te worden
vastgeschroefd op het abutmentplatform: gewoon loodrecht afsteunen is voldoende. Het instrument heeft twee uiteinden, een
smalle kant voor de smalle implantaten en een brede tip voor de
grotere diameters.
Met de Altus is de maximale
gingivahoogte rond het implantaat
eenvoudig te bepalen. De behandelaar zet de hoogtemeter loodrecht
op het implantaat en schuift vervolgens het blauwe handvatje naar
beneden totdat dit op het hoogste

Afb. 1.

Afb. 2.

punt afsteunt (1). Nu kan het meetresultaat eenvoudig buiten de
mond worden afgelezen (2). Met
de nauwkeurig bepaalde gingivahoogte kan het juiste abutment
worden besteld. Te diep liggende
abutments behoren met Altus tot
het verleden. Ga voor meer informatie naar www.memodent.nl. ■

[18] => untitled

18 Industrie

dental tribune - netherlands edition

Primaire stabiliteit met het
BioComp Taps Plus-implantaat
BioComp introduceert het nieuwe
Taps Plus tweefasen-schroeﬁmplantaat. Ideaal voor het direct
plaatsen van een implantaat na
een extractie in de bovenkaak en
bij ‘immediate loading’.
Het Taps Plus-implantaat is
0,2 mm dikker dan de standaard
BioComp-implantaten met een
doorsnede van 4,0 mm. De geometrie – die de vorm van een na-

tuurlijke wortel benadert – zorgt
voor een groot initieel botimplantaatcontact en door het ondermaatse gat wordt het bot rondom
geconcentreerd (osseocompressie). Het ‘grovere’ uitwendige
schroefdraad van 0,45 mm diep
geeft meer houvast in het bot
en zorgt voor een mechanische
implantaatstabiliteit direct na
plaatsing. Het schroefdraad geeft

Het nieuwe Taps Plus tweefasen-schroeﬁmplantaat is ideaal voor het direct plaatsen
van een implantaat na een extractie in de bovenkaak en bij ‘immediate loading’.

het implantaat eerder grip bij
plaatsing in het gat en zal harder ‘klemmen’ zodra het implantaat op zijn plaats komt. Dit zorgt

voor een grotere (ervaren) primaire stabiliteit.
Voordelen van het Taps Plus
t weefasen-schroef implantaat

To etch or not to etch?
This is no longer the question.

december 2013

zijn een goede primaire stabiliteit
waardoor het uitermate geschikt
is voor ‘immediate loading’ en
‘immediate placement’ en een
platformswitch van 4,2 mm naar
4,0 mm. De borenset en secundaire onderdelen zijn te gebruiken voor het hele BioComp-systeem.
De Taps Plus-implantaten zijn
geïndiceerd voor het direct plaatsen na een extractie en voor het
direct ‘belasten’. Dit kan gedaan
worden bij klasse II- en klasse IIIbot dat richting klasse II zit. Voor
klasse I- (compact) en dicht klasse
II-bot zijn de standaard BioCompimplantaten beter geschikt.
De implantaten zijn leverbaar
in een diameter van 4,0 mm en in
drie verschillende lengten (12 mm,
14 mm en 16 mm). Ze zijn gemaakt
van titanium grade 5 en voorzien
van een H.A.V.D. coating. Voor
meer informatie kunt u contact
opnemen met BioComp Dental bv
via info@biocomp.eu. ■

GCP Dental
geeft uithardingslampen
weg!
Steeds meer tandartsen kiezen
voor BioSafe® vullen en sealen
met Glass Carbomer® Tech. Om
de producteigenschappen optimaal tot hun recht te laten komen is de speciaal hiervoor ontwikkelde thermocure-lamp een
garantie voor de beste resultaten.
Om tandartsen kennis te laten maken met deze technologie, geeft GCP Dental daarom nu
haar CarboLED- thermocurelamp
gratis weg bij aanschaf van acht
dozen GCP Fill of Seal. De lamp
is tevens geschikt voor polymerisatie van composieten en de
behandeling van conventionele
glasionomeren.
Ga voor meer informatie naar
www.gcpdental.nl. ■

NEW!

Self-Etch and Etch&Rinse Adhesive
• Applicable in all etching techniques
• High application security
on over wet and over dried dentin1

Data on file.

• Virtually no post-operative sensitivities1
• 30 minutes working time in closed CliXdish™
For more information please visit www.dentsply.eu

GCP Dental geeft een CarboLEDthermocurelamp cadeau bij aanschaf
van acht dozen GCP Fill of Seal.

[19] => untitled

december 2013

Industrie

dental tribune - netherlands edition

Straumannimplantaten
verminderen invasieve
behandeling
Straumann introduceert Roxolid
SLActive-implantaten voor alle
implantaatlijnen, in alle diameters en lengten. De implantaten
kunnen tandheelkundige professionals helpen om botaugmentatieprocedures te vermijden,
trauma en pijn bij de patiënt te
verminderen en kosten te besparen. De sleutel tot de nieuwe implantaten is het unieke materiaal
Roxolid. Dit materiaal is aanzienlijk sterker dan puur titanium, het
meest gebruikte materiaal voor
tandheelkundige
implantaten.
Daarnaast is Roxolid, in combinatie met het SLActive-oppervlak,
in een preklinisch onderzoek superieur gebleken in osseo-integratie vergeleken met andere materialen van hoge sterkte.
Straumann heeft eind 2009
Roxolid wereldwijd geïntroduceerd voor haar 3.3 mm implantaten. Deze zijn ontworpen voor
tandvervanging als de interdentale ruimte of het botvolume beperkt is. De ervaring die is opgedaan in een uitgebreid klinisch
onderzoek is voor Straumann
de basis om al haar implantaten te voorzien van Roxolid. Het
doel is behandelingen minder invasief te maken en implantaatbehandelingen voor patiënten
met een beperkt botvolume mogelijk te maken. Daarom zijn de
Straumann Soft Tissue Level- en
Bone Level-implantaten nu verkrijgbaar in Roxolid met een diameter van 3,3, 4,1 en 4,8 mm.
Al deze implantaten beschikken over het SLActive-oppervlak
voor een snellere osseo-integratie en zijn voorzien van het nieuwe Loxim™ transfer piece voor
meer gebruiksgemak. Het Loxim
transfer piece biedt meer ﬂexibiliteit tijdens de chirurgische procedure. Het blauwgekleurde transfer
piece biedt een goede zichtbaarheid en de hoogtemarkeringen
dragen bij aan een correcte implantaatplaatsing. Loxim is ontwikkeld in samenwerking met een
internationaal team van expertkaakchirurgen van verschillende
praktijken en universiteiten.
Nieuw binnen het portfolio zijn
de 4 mm korte implantaten. Ze
kunnen ingezet worden bij patiënten met een gelimiteerd verticaal
botvolume en zo complexe verticale botaugmentaties voorkomen.
Speciaal voor de introductie van
het 4 mm korte implantaat hebben de benodigde chirurgische
instrumenten een extra 4 mm
dieptemarkering gekregen.
Meer informatie kunt u vinden
op www.straumann.com. ■

Het FlitZ-protheseconcept
Hoe mooi is het als een perfect
passende prothese binnen tien
werkdagen en twee zittingen geplaatst kan worden bij uw patient? Het FlitZ®-protheseconcept
biedt deze mogelijkheid en is de
nieuwe standaard voor al uw prothesepatiënten. Het bestaat uit
een efficiënt behandeltraject, een
CAD/CAM-vervaardigde prothese
en ondersteuning van lokale Excent-tandtechnici.
Het FlitZ-protheseconcept heeft,
middels
AvaDent-technologie,

meerdere voordelen ten opzichte
van een conventioneel vervaardigde prothese. Er zijn slechts twee
zittingen nodig, de FlitZ-prothese
wordt binnen tien werkdagen geplaatst en er zijn geen extra klinische handelingen vereist. Door
de CAD/CAM-productie biedt de
Flitz-prothese een perfecte passing. Het biocompatibele homogene materiaal van de prothese
zorgt voor comfort, makkelijke
reiniging en een prettige geur.
Na certiﬁcering bij Excent Tand-

techniek voert u de FlitZ-prothesebehandeling zelf uit. De lokale
Excent-Klinisch Prothesetechnicus kan de behandeling ook onder
uw supervisie uitvoeren. U stelt
dan de anamnese, geeft de indicatie en verzorgt de eindcontrole.
Daarbij wordt u ondersteund met
een FlitZ-patiëntinformatiepakket. Dit pakket bestaat onder andere uit FlitZ-prothesefolders en
-posters, FlitZ-hulpmiddelen en
verwijzing van patiënten naar uw
praktijk via www.gebit.nl.
Bent u geïnteresseerd in de
werkwijze en de verschillende

behandelmogelijkheden, bezoek
dan een van de lokale Excentroadshowavonden. Aanmelden
kan via www.excent.eu. ■

Het FlitZ-protheseconcept bestaat uit een
efficiënt behandeltraject, een CAD/CAMvervaardigde prothese en ondersteuning
van lokale Excent-tandtechnici.

Je lidmaatschap op topklinische nascholing
Programma 2013/2014
Radiologie: straling,
diagnostiek
en verantwoordelĳkheden
Moderator: dr. Erwin Berkhout
Datum: zaterdag 2 november 2013 (Amsterdam)

Voeding en mondgezondheid
Moderator: prof. dr. Cor van Loveren
Datum: vrĳdag 7 februari 2014 (Utrecht)

TMD-doedag
Moderatoren: prof. dr. Frank Lobbezoo
en dr. Corine Visscher
Datum: zaterdag 12 april 2014 (Amsterdam)

Angstbegeleiding
Moderator: Dyonne Broers
Datum: zaterdag 14 juni 2014 (Amsterdam)

Word nu lid per 1 september aanstaande en
ontvang een compleet nascholingspakket
voor € 520,-, bestaande uit:
Keuze van 2 van de 4 themadagen
4 nascholingstĳdschriften
4 kennistoetsen
Totaal: 22 KRM-punten per jaar

Schrĳf u in via www.qualitypractice.nl.

De algemene voorwaarden staan vermeld op www.qualitypractice.nl .

Straumann introduceert Roxolid
SLActive-implantaten voor alle
implantaatlijnen.

www.qualitypractice.nl.

[20] => untitled

Helpende handen voor mooie tanden

Hoe mooi is het als een perfect passende prothese
binnen tien werkdagen en twee zittingen geplaatst
kan worden bij uw patiënt?

Het gebit
dat metee
n
goed zit!

Het FlitZ® prothese concept is de nieuwe standaard voor
al uw prothese patiënten. Het concept bestaat uit een efﬁciënt
behandeltraject, CADCAM vervaardigde prothese en ondersteuning
van de lokale Excent tandtechnici.

Benieuwd naar de werkwijze en de verschillende behandelmogelijkheden?
Kom dan binnenkort naar een FlitZ® roadshowavond bij u in de buurt.
Meld u aan via www.excent.eu
Datum

Roadshow

Tijd

Di

FlitZ® Roadshow Groningen

19.00 - 22.00 uur

Wo 15-01-2014

FlitZ® Roadshow Leeuwarden

19.00 - 22.00 uur

Do

16-01-2014

FlitZ® Roadshow Enschede

19.00 - 22.00 uur

Wo 22-01-2014

FlitZ® Roadshow Voorburg

19.00 - 22.00 uur

Do

FlitZ® Roadshow Nijmegen

19.00 - 22.00 uur

Vrij 24-01-2014

FlitZ® Roadshow Gouda

14.30 - 17.15 uur

Di

FlitZ® Roadshow Tilburg

19.00 - 22.00 uur

Wo 29-01-2014

FlitZ® Roadshow Kerkrade

19.00 - 22.00 uur

Do

30-01-2014

FlitZ® Roadshow Temse (BE)

14.30 - 17.15 uur

Vrij 31-01-2014

FlitZ® Roadshow Amsterdam

14.30 - 17.15 uur

Wo 05-02-2014

FlitZ® Roadshow Akersloot (i.s.m. de NHTV)

19.00 - 22.00 uur

Do

FlitZ® Roadshow Ridderkerk

19.00 - 22.00 uur

FlitZ® Roadshow Bergen op Zoom

14.30 - 17.15 uur

14-01-2014

23-01-2014
28-01-2014

06-02-2014

Vrij 07-02-2014

T 0800 - 3300000
I www.excent.eu

excent _eu
excenttandtechniek

Mis het
niet!
Vol = Vol

Powered by
By Global Dental Science Europe BV

[21] => untitled

december 2013

Industrie

dental tribune - netherlands edition

ICX-Magellan
van Medentis
medical
Medentis Medical, fabrikant van
het vierde meest verkochte ICXtemplant-implantaat in Duitsland, heeft in Berlijn tijdens een
wereldpremière
ICX-Magallan
gepresenteerd en gelanceerd en
heeft daarmee een primeur op het
gebied van betaalbare complete
digitale implantaatplanning.
Medentis Medical maakt het
hoogwaardige
implantaatsysteem ICX-templant compleet met
een eigen soft wareprogramma.
ICX-Magellan is een betaalbaar
en compleet systeem om 3Dgepland en sjabloongestuurd te
implanteren. Voor een prijs van
slechts 59 euro per boorsjabloon
zorgt Medentis Medical voor een
prijsdoorbraak in de prijspolitiek
van de sjabloongevoerde implantologie.
ICX-Magellan maakt een nieuwe soft wareoplossing mogelijk
voor digitale analyse en behandelingplanning bij implantaatbehandelingen. Het stuurt de gebruiker veilig en logisch door het
gehele planningsproces op basis
van een vastgesteld werkproces.
ICX-Magallan is geschikt voor
meer dan dertig bestaande implantaatsystemen.
Met behulp van de vastgestelde werkprocessen kunt u alle DICOM-3.0-data bekijken en zeer
nauwkeurig bewerken. ICX-Magellan ondersteunt de samenwerking tussen de tandartspraktijk
en het tandtechnische laboratorium optimaal en biedt een
enorme gebruiksvriendelijkheid.
De soft ware is compatibel met
Windows en Mac OS X, zodat u
uw eigen vertrouwde besturingssysteem kunt blijven gebruiken.
Het ICX-Magellan-werkproces
begint met een digitale analyse
van de patiënt voor een precieze
behandelingsplanning, waarmee
vervolgens de individuele boorsjablonen voor het ICX-SafetyGu ide-ch i r u rg ieboors ysteem
kunnen worden vervaardigd na
controle en toestemming van de
behandelaar. Dit is een speciaal
ontworpen uitgebreide chirurgische borenset om veilig en snel te
implanteren met behulp van ICXMagellan-boorsjablonen.
De op de behandelingsplanning afgestemde boorsjablonen
worden vervolgens door een zeer
nauwkeurige 3D-drukker vervaardigd. Een boorsjabloon kost
59 euro per stuk, inclusief de titaanboorhulzen voor maximaal
14 implantaten en 6 ﬁ xeerschroeven. Voor de behandelaar en de
patiënt betekent dit een extra zekerheid voor een prijs die duidelijk onder het gebruikelijke prijsniveau ligt.
ICX-Magellan is compatibel
met alle moderne DVT- en CTsystemen en bestaat uit logisch opgebouwde vereenvoudige werkprocessen. Het systeem
maakt een analyse en meting van
de hoeveelheid en dichtheid van
kaakbot mogelijk en een nauwkeurige bepaling van de mandibulaire zenuw. Met minimale
stappen is een optimale implantaatplanning mogelijk.
Ga voor meer informatie naar
www.icx-implants.nl. ■

Milieuvriendelijk en conform RKI –
de nieuwe KaVo QUATTROcare CLEAN
Met KaVo QUATTROcare CLEAN
kiest u voor de meest economische en duurzame oplossing voor
het intern reinigen en onderhouden van uw instrumenten, conform de richtlijnen van het Robert Koch-Institut. Iedereen haalt
voordeel uit de QUATTROcare
CLEAN: u, uw team en het milieu.
Kwaliteit, veiligheid, hygiëne –
nieuwe standaarden en richtlij-

nen vragen steeds meer van tandartspraktijken. Dankzij de KaVo
QUATTROcare CLEAN bezorgt
KaVo u een efficiënte oplossing
voor het reinigen en onderhouden van uw turbines en hand- en
hoekstukken. De interne reiniging
zorgt voor maximale veiligheid
voor u, uw team en uw patiënten.
De innovatie van de KaVo
QUATTROcare CLEAN is de

nieuwe interne reiniging van
instrumenten met behulp van
stoom. Simpel, milieuvriendelijk en met de vertrouwde KaVokwaliteit: het beproefde reinigingseffect, in combinatie met
optimaal onderhoud, zorgt ervoor dat de kwaliteit behouden
blijft tegen lage operatieve kosten. Tevens betekent de innovatieve stoomtechnologie een lager

De innovatie van de KaVo QUATTROcare CLEAN is de interne reiniging van
instrumenten met behulp van stoom.

gebruik van de schoonmaakmiddelen, wat uw budget en het milieu ten goede komt.
Kijk voor meer informatie op
www.kavo.nl. ■

Van donderdag 20 t/m zaterdag 22 maart 2014,
is Amsterdam RAI hét zakelijke platform voor
aanbieders en afnemers van dentale producten en
diensten binnen de mondzorg.

VAKBEURS VOOR DE
TOTALE MONDZORG

20 TOT EN MET 22 MAART 2014 AMSTERDAM RAI
Organisatie Dental Expo:
Dental Expo
@dentalexpo2014

Protex B.V.
Postbus 61 s 1430 AB Aalsmeer s T: +31(0)297-382 175 s F: +31(0)297-348 019
E: info@dentalexpo.nl s I : www.dentalexpo.nl

[22] => untitled

dental tribune - netherlands edition

Tandartsen boren te ruim
door optische illusie

Begrensde gebieden lijken kleiner dan in
werkelijkheid wanneer ze in een grotere
context worden geplaatst. (DTI/geplaatst
met toestemming van Robert P. O’Shea,
Australië)
LISMORE, AUSTRALIË – Tandart-

sen hebben regelmatig last van
gezichtsbedrog. Hierdoor boren
zij soms grotere caviteiten dan
nodig om elementen te vullen of
om een wortelkanaalbehandeling
te prepareren. Dat suggereert een
team van Australische en NieuwZeelandse psychologen en dentale onderzoekers.

Begrensde kleine
gebieden lijken
kleiner in een
grotere context
Tijdens klinische tests behandelden acht tandarts-endodontologen uit Nieuw-Zeeland elk meer
dan twintig geëxtraheerde elementen met een gevuld wortelkanaal. De participanten werd
gevraagd zo min mogelijk weefsel weg te halen bij het prepareren van de elementen en om
gebruik te maken van hun gebruikelijke handinstrumenten.
De onderzoekers constateerden
dat de tandartsen ten prooi vielen aan de Delboeuf-illusie, die
inhoudt dat begrensde kleine ge-

bieden kleiner lijken in een grotere context. In dit geval leek een
geboorde caviteit kleiner als het
omringende weefsel in het bereik
van de parameters van de illusie
lag. Als gevolg werd meer gezond
weefsel dan nodig verwijderd.
De wetenschappers stellen in
hun rapport dat niet bekend is of
tandartsen zich bewust zijn van
deze optische illusie als ze boren.
Ze raden daarom aan de onderzoeksresultaten op te nemen in
het praktijkonderwijs, zodat het
risico op het scheuren of perforeren van het worteleinde door het
verwijderen van te veel weefsel
afneemt. Ook denken ze dat het
raadzaam is de kennis over optische illusies binnen andere gebieden van de gezondheidszorg te
verspreiden.
“Als (tand)artsen opereren,
proberen ze zo veel mogelijk gezond weefsel te behouden. Ze
moeten zich ervan bewust zijn
dat hun ogen hen kunnen misleiden,” aldus prof. dr. Robert
O’Shea, hoofdonderzoeker en
psycholoog van de Australische
Universiteit van Southern Cross.
De Delboeuf-illusie is genoemd
naar de Belgische wetenschapper
Joseph Remi Leopold Delboeuf en
dateert uit 1865. De Delboeuf-illusie wordt regelmatig toegepast
door restaurants: door kleinere
borden te plaatsen op een groter
bord, lijkt het volume van het kleine bord relatief klein en denkt de
klant dat hij meer moet bestellen.
De proefpersonen waren van
tevoren niet geïnformeerd over
de parameters van de illusie. Het
onderzoek werd uitgevoerd tussen 2002 en 2006. (bron: DT Asia
Paciﬁc) ■

Het gezicht
Atlas van de klinische
anatomie

Auteurs: R.J. Radlanski, K.H. Wesker
Omvang: 358 pagina’s
Onze prijs: € 99,50

Het gezicht – atlas van de klinische anatomie is de eerste
Nederlandstalige anatomische atlas die primair voor de
tandheelkunde is ontwikkeld. Nooit eerder werden de
complexe anatomische en topograﬁsche structuren van
het gezicht zo duidelijk en laag voor laag getoond. Het
tekenwerk van de atlas is zeer gedetailleerd en levendig
en heeft een driedimensionaal effect. De lezer kijkt
telkens vanuit hetzelfde gezichtspunt als hij stap voor
stap door de anatomische structuren wordt geleid. Het
gezicht bevat meer dan 380 klinisch relevante tekeningen,
ondersteunende teksten en legenda.

Bestel deze en andere tandheelkundige titels op
www.geneeskundeboek.nl

december 2013

Mondzorgkalender
NVVRT-congres ‘Van
missers naar succes –
Mission Impossible?’
De Nederlands Vlaamse Vereniging voor Restauratieve
Tandheelkunde (NVVRT) organiseert op vrijdag 17 januari
2014 haar jaarlijkse congres in
NH Grand Hotel Krasnapolsky
in Amsterdam. Sprekers zijn
dr. Sjoerd Smeekens, specialist Prosthodontics en praktijkhouder van een praktijk in Reconstructieve Tandheelkunde,
en Luc Rutten, tandtechnicus
in België. Aan de hand van een
aantal casussen zal Smeekens
analyseren waar het mis kan
gaan bij een restauratieve behandeling en hoe er bij tegenspoed toch succes kan worden
behaald. Rutten zal de casussen
vanuit tandtechnische invalshoek benaderen. Het congresprogramma is afgestemd op de
algemeen practicus, de restauratief tandarts, de tandtechnicus en de mondhygiëniste en
wordt KRT-geregistreerd.
De preventieassistente
en haar doelgerichte
aanpak bij ziektebeelden &
mondafwijkingen
Deze cursus voor ervaren preventieassistenten is gericht op
ziektebeelden en preventievebehandeling bij onder andere slijmvliesafwijkingen in de
mond. Er wordt teruggeblikt op
belangrijke punten uit de basiscursus die de preventieassistente mogelijk jaren geleden
heeft gevolgd. Tevens wordt ingegaan op onderwerpen die actueel en onontbeerlijk zijn om
de dagelijkse werkzaamheden
nóg beter te kunnen uitvoeren.
Hoe zijn mondziekten te herkennen en hoe moeten ze behandeld worden? De cursus bestaat uit twee dagdelen en aan
bod komt onder andere de Wet
BIG, infectiepreventie, gebitsslijtage, anamnese, medisch
gecompromitteerde patiënten
en peri-implantitis. De cursuskosten bedragen 495 euro.
Parodontologie:
masterclass
In de masterclass voor mondhygiënisten wordt dieper ingegaan op de histopathologische processen in het ontstaan
van gingivitis en parodontitis.
In het bijzonder zal de functie
van het immuunsysteem worden besproken, dat een cruciale rol speelt in de pathologie
van het parodontium, maar ook
systemische effecten sorteert
of wellicht zelfs systemisch
zijn oorsprong vindt. Daarom
wordt ook het nut van parodontale therapie voor de algemene gezondheid behandeld. Het
belang van een verantwoorde
voeding voor de parodontale
gezondheid en het microbiologisch evenwicht krijgt steeds
meer erkenning en zal in de
toekomst een rol gaan spelen
in de therapie. Ook de thema’s
motiverende gespreksvoering
tijdens de parodontale therapie
en microbiologisch evenwicht
worden belicht. Cursuskosten
bedragen 410 euro voor NVMleden en 575 euro voor nietNVM-leden en deelname levert
8 KRM-punten op.

JANUARI 2014

Periodiek mondonderzoek en
risicomanagement: luxe of
noodzaak?
10 januari, Post Academisch
Onder wijs Tandheelkunde,
Nijmegen
www.paotumcn.nl
Plastische en reconstructieve
parochirurgie
17 januari, ACTA, Amsterdam
www.acta-de.nl
NVVRT-congres ‘Van missers
naar succes – Mission
Impossible?’
17 januari, NH Grand Hotel
Krasnapolsky, Amsterdam
www.vanmissersnaarsucces.nl <
Symposium ‘het rendement
van het element’
24 januari, Ocean Diva,
Amsterdam
www.acta-de.nl
Composiet en vezels: inferieur
bij kroon- en brugwerk
24 januari, Post Academisch
Onderwijs Tandheelkunde,
Nijmegen
www.paotumcn.nl
Symposium ‘Het rendement
van het element’
24 januari, ACTA, Amsterdam
www.acta-de.nl
MC Esthetiek rondom de
Mond met Restylane®
25 januari, Implacademy,
Garderen
www.implacademy.nl

De tandarts aan de leiding:
doeltreffend leiding geven
31 januari-1 februari, Landgoed
Avecoor, Ellecom
www.roovos.nl
FEBRUARI

Congres Vereniging Promotie
Mondhygiëne
7 februari, Cinemec, Ede
www.promotiemondhygiëne.nl
ENDO 2014
7 februari, RAI, Amsterdam
www.endo2014.nl
De preventieassistente
en haar doelgerichte
aanpak bij ziektebeelden &
mondafwijkingen
7 februari, Implacademy,
Garderen
www.implacademy.nl <
MAART

De implantologieassistente
interactief
4 maart, Implacademy, Garderen
www.implacademy.nl
Orthodontie: wanneer en
waarom?
8 maart, ACTA, Amsterdam
www.acta-de.nl
Parodontologie: masterclass
14 maart, Van der Valk Hotel
Breukelen
www.mondhygiënisten.nl <
De esthetische composietﬁneerrestauratie in het front
21 maart, Post Academisch
Onderwijs Tandheelkunde,
Nijmegen
www.paotumcn.nl

NATUURLIJK ICX
...k e g e l d i c h t h e i d d o o r p r e c i s i e ...

9
9
9
9
9

u
itstekende

testresultaten
eigen product,
eigen ontwikkeling
universele abutments
CAD/CAM
fair geprijsde onderdelen

Made in

WERELDPREMIÈRE ICX MAGELLAN, HET DIGITALE
PLANNINGSCONCEPT VOOR DE IMPLANTOLOGIE
ICX Implants · 1796 BE De Koog · Boodtlaan 10
Tel.: 0222 - 76 90 11 · www.icx-implants.nl · info@icx-implants.nl

[23] => untitled

december 2013

Media

dental tribune - netherlands edition

Esthetisch/restauratief nascholen in Dubai

Nieuwsﬂits
Sinds kort is het mogelijk: een
complete poetsbeurt in zes seconden. De patiënt laat bij de
tandarts een scan van zijn gebit
maken en stuurt die naar Blizzident. Vervolgens maakt het
bedrijf met een 3D-printer een
bitje met borsteltjes voor alle
tanden. Als de patiënt dat bitje
indoet en tien tot vijftien keer
een kauwbeweging maakt, heeft
hij zijn tanden gepoetst. De totale procedure van scannen en
het produceren van het bitje zal
ongeveer 300 euro gaan kosten.
Het bitje heeft een levensduur
van een jaar.
WWW.Z24.NL, 1-10-’13

Een tand heeft voor een blinde Brit wonderen verricht. Ian
Tibbetts werd blind aan zijn
rechteroog doordat er een stuk
metaal in terechtkwam. Een
jaar later zag hij ook niets meer
met zijn linkeroog. Een chirurg trok een van Tibbetts tanden en plaatste daar een kleine
optische lens in. De tand met
lens werd in zijn linkeroog geplaatst, waardoor de man nu
weer 40% zicht heeft en zijn
zoons voor het eerst heeft kunnen zien. De techniek is ontwikkeld in 2009.

de openstaande bedragen voldaan waren. De prothese werd
een jaar geleden geplaatst. De
verzekering betaalde aan de patiënt, maar die heeft het bedrag
niet overgemaakt aan de tandarts. De gebitsloze patiënt heeft
een advocaat in de arm genomen.
WWW.TELEGRAAF.NL, 22-11-’13

De absolute top in nascholing in
de esthetische en restauratieve
tandheelkunde? U vindt het bij
Tribune CME in een uitdagend
cursusprogramma, gegeven door
internationaal bekende trainers.
De ‘clinical master’ omvat in totaal acht dagen, van 30 januari tot
1 februari en van 24 tot 27 april
2014, en zal plaatsvinden in het
fascinerende Dubai. Tot de behandelde onderwerpen behoren anterieure composietrestauraties, conservatieve indirecte esthetische

restauraties en het gebruik van
nieuwe restauratieve materialen.
Een ‘clinical master’ staat voor
intensieve, praktijkgerichte training op een inspirerende locatie. Tot de erkende trainers binnen het esthetisch/restauratieve
programma behoren dr. Angelo
Putignano, dr. Francesco Mangani en dr. Daniel Edelhoff. De sessies zijn zo ingericht dat de relevantie voor de dagelijkse praktijk
maximaal is. Zo vinden er diverse
practica plaats met echte patiën-

ten en maakt de persoonlijke begeleiding het voor de cursist mogelijk om eigen casussen in te
brengen. Deze worden dan beoordeeld en besproken door internationaal vooraanstaande experts.
Tribune CME biedt in 2014
ook uitdagende cursusprogramma’s aan over endodontie (Athene/Florence/Rome), lasers in de
tandheelkunde (Sao Paolo) en parodontologie (Sao Paolo). Ga voor
meer informatie en inschrijven
naar www.tribunecme.com. ■

Je nieuwe beste collega
De nieuwe sterilisator van Miele

Snel. Zeer korte programma’s.

Zeker. Ingebouwde waterbehandeling, voor snelle en
veilige sterilisatieprocessen.

Betrouwbaar. Betrouwbare resultaten en lange levensduur.

WWW.DAILYMAIL.CO.UK, 3-10-’13

Uniek
e
CashB
ack ac
Ontva
tie
ng
retour € 750,van M
iele
Profes
sional

Een Zweedse neptandarts heeft
meerdere patiënten toegetakeld, schrijft de Zweedse krant
Expressen. Hij bracht vullingen
foutief aan en stuurde patiënten zonder de juiste zorg naar
huis. ‘Echte’ tandartsen gaven
de neptandarts aan bij de politie. De man ontkende, maar op
visitekaartjes had hij zich wel
degelijk als tandarts gepresenteerd. Daarop verklaarde de beklaagde dat hij twee Bulgaarse
tandartsen in dienst wilde nemen, maar dat deze nooit waren
komen opdagen.
WWW.HNL.BE, 29-10-’13

De Koninklijke Nederlandse
Hockeybond en verzekeraar Interpolis hebben een verzekering opgesteld voor hockeyend
Nederland: de Interpolis MeerHockeypolis. Dit aanvullende
pakket biedt hockeyers onder
andere een uitgebreide dekking
voor tandheelkundige zorg. Uitgerekend op de dag dat hockeyer Seve van Ass bij een wilde
actie van Valentin Verga zeven
tanden verloor en een gebroken
kaak opliep, nam de voorzitter
van hockeyclub Tilburg het eerste gebitsbeschermingspakket in
ontvangst. Interpolis gaat alle
Nederlandse hockeyclubs van
het pakket voorzien.
WWW.NOS.NL, 12-11-’13

Een Gelderse tandarts heeft het
kunstgebit van een patiënt in
beslag genomen. De patiënt had
verzaakt meerdere rekeningen
te betalen en daarom besloot de
tandarts hem onder het mom
van een controleafspraak naar
de praktijk te lokken. Eenmaal
in de behandelstoel nam hij de
prothese van de patiënt af en zei
dat hij hem terug zou geven als

Reinigen/Desinfecteren
Steriliseren
Documenteren
Garanderen

Voor meer informatie:
www.miele-professional.nl
Telefoon: (0347) 37 88 84

[24] => untitled

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 899 [height] => 1247 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Netherlands No. 10, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Binnenlands nieuws [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => “Minimaal invasief - maximaal gekort”; Interview met Peter Keizer - tandarts [page] => 04 ) [2] => Array ( [title] => Cementkeuze [page] => 08 ) [3] => Array ( [title] => Buitenlands nieuws [page] => 11 ) [4] => Array ( [title] => Wetenschap [page] => 13 ) [5] => Array ( [title] => Stichting Onafhankelijke Hulpverlening roert zich opnieuw [page] => 15 ) [6] => Array ( [title] => Industrie [page] => 17 ) [7] => Array ( [title] => Mondzorgkalender [page] => 22 ) [8] => Array ( [title] => Media [page] => 23 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )