DT Latin America No. 9, 2016
Cover
/ Empresas & Productos
/ La estrategia de crecimiento de una clínica familiar
/ Simposio de Sociedad Cubana de Estomatología
/ Rubén Angeles asume la presidencia de SPPDM
/ La fijación adhesiva permite aprovechar la transmisión de la luz Reconstrucción de poste para aplicaciones estéticas
/ Tratamiento de perforación con el nuevo MTA Repair HP
/ Coadyuvantes en el manejo de la mucositis oral
/ Estética en el sector anterior con un implante unitario
/ El debate sobre el hilo dental
/ El pasado del ser humano está en la dentina
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Editado en Miami
www.dental-tribune.com
No. 9, 2016 Vol. 13
Reconstrucción de poste
para aplicaciones estéticas
Por Olivier Etienne y Jean-Claude Schoeffler
Carga inmediata en el sector
anterior con implante unitario
Por Paresh Patel
TODO Dentista
Efectivo. Práctico. Económico. Un láser de clase mundial.
TODO Higienista
"Picasso es un instrumento
impresionante y asequible
para cirugía del tejido
blando, y una necesidad
para mi clínica estética".
Larry Rosenthal, D.D.S.
Director, Aesthetic Advantage
New York, New York
"...Impresionante, todo
dentista debe tener uno".
Nash Institute
Charlotte, N. Carolina
(866) 999-2635
TODA Clínica
TODA Operatoria
[2] =>
2 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El revolucionario sistema
PSPIX
de
Acteon
DENTAL TRIBUNE
DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com
Publicado por Dental Tribune International
Hispanic & Latin America Edition
Director General
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951
Marketing y Ventas
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Diseñador Gráfico Javier Moreno
j.moreno@dental-tribune.com
COLABORACIONES
Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.
Esta edición mensual se distribuye gratuitamente
a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos.
Dental Tribune Study Club
El club de estudios online de Dental Tribune, avalado con créditos de la ADA-CERP, le
ofrece cursos de educación continua de alta
calidad. Inscríbase gratuitamente en www.
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La información publicada por Dental Tribune
International intenta ser lo más exacta posible.
Sin embargo, la editorial no es responsable por
las afirmaciones de los fabricantes, nombres de
productos, declaraciones de los anunciantes,
ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International.
©2016 Dental Tribune International.
All rights reserved.
E
l sistema PSPIX de Acteon combina en
una unidad compacta las ventajas de la
radiografía digital y de las placas tradicionales. El sistema PSPIX permite escanear placas de fósforo de diferentes tamaños,
trabajar en modo individual o multiusuario,
ver las imágenes del paciente en la red y hacer interconsultas. Además, es un equipo pequeño, de diseño futurista, que solo pesa 2.6
kilos
El equipo, considerado como el más moderno en el mercado a nivel mundial, ha
impactado en las clínicas, donde los pacientes se sienten mucho más cómodos
con el sistema PSPIX que con las radiografías tradicionales.
Se trata de un sistema inalámbrico con
placas de fósforo flexibles en cuatro tamaños para niños y adultos, que no necesita cámara oscura ni revelador. Todo
el proceso es automático: el PSPIX se
activa solo gracias a un sensor de movimiento; procesa la imagen y reconoce la
talla de la placa utilizada y limpia la placa
para que pueda ser re-utilizada inmediatamente ya que la expulsa perfectamente borrada tras su lectura/digitalización.
Y viene con un porta-placas práctico para
almacenar las placas.
Además, ofrece una verdaderamente
amplia cantidad de alternativas útiles,
como por ejemplo:
• Grabar vídeos con compresión en
tiempo real.
• Capturar imágenes e introducir comentarios en audio simultáneamente
a la grabación.
• Modificar y personalizar los FMS
(plantillas).
• Incorporar comentarios mientras las
imágenes siguen visibles.
• Simular posicionamiento de implantes.
• Importar documentos Word o PDF directamente en la ficha del paciente.
• Crear y editar informes (en Microsoft
Word 2010).
El futurista y compacto sistema PSPIX para digitalizar radiografías.
El sistema PSPIX pone así a su servicio
todas las ventajas de las imágenes digitales, para que su clínica funcione de
manera rápida y eficiente. De hecho, las
mejores clínicas ya lo han adoptado.
El impresionante Centro de Experiencia
el distribuidor peruano Pareja Lecaros,
por ejemplo, cuenta ya en su clínica modelo con los avanzados dispositivos de
Acteon.
Recursos
• Acteon: www.es.acteongroup.com
La facilidad de uso es una de las características del sistema PSPIX.
[3] =>
Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
3
Jota lanza el Kit 1921 de
pulidores de composites
J
ota lanza en América Latina su nuevo Kit 1921 «Professional Polishing Composite», que ofrece grandes ventajas a los usuarios y
está compuesto por dos de sus nuevos pulidores llamados Swivel.
Las ventajas más destacadas del
Kit 1921 «Professional Polishing
Composite» son la alta eficiencia
de pulido en un corto tiempo de
operación —ya que contiene un
tipo de pulidor diamantado especial que hace que los resultados
aparezcan muy rápidamente y
con una gran facilidad—, además
de que no es necesario el uso de
ningún tipo de aditivo como pasta
diamantada o cepillos impregnados para conseguir resultados de
alto brillo que impactan hasta a
los usuarios más exigentes.
Si se encuentra en México, acceda
a una Superpromoción de Productos Jota comunicándose con VAMASA, su distribuidor en ese país,
a los teléfonos: (81) 2138-6606
(fijo) o (81) 1500-8910 (celular).
Para canjear la promoción mencione el código de la promoción
DENTALTRIBUNE08
Recursos
• Jota: www.jota.ch
El avanzado Kit 1921 «Professional
Polishing Composite» de Jota.
El nue vo
Además de su gran durabilidad,
su versatilidad de uso permite su
aplicación en todo tipo de resinas
compuestas.
1 Elaborac i
on !
!
2 Este t
ica !
Brillo sin pu li do !
El Kit 1921 «Professional Polishing Composite» está siendo
lanzado simultáneamente en diversos países de América Latina, como Argentina, Chile, Perú,
Costa Rica, Panamá, Colombia,
México y Nicaragua.
!
!
3 D urabilid ad
!
!
Para acompañar esta tendencia
educativa creada por la empresa hace años, una nueva forma
de información está siendo adicionada en algunos de sus kits,
mediante la incorporación de un
código QR impreso, el cual le permite al usuario luego de escanear
el mismo acceder a un video sobre el uso recomendado del kit.
Esto incluye la secuencia de uso,
velocidad y presión recomendada, consejos sobre pasos previos
e información sobre el uso de
aditivos adicionales para conseguir mejores resultados.
!
Jota es pionero en educación sobre el uso de instrumentos rotatorios, buscando de esta forma que
sus usuarios obtengan siempre
los mejores resultados y satisfacción a través del uso adecuado de
los mismos.
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El resultado de los tres pasos de pulido con el Kit 1921 es un acabado
perfecto.
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4 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Los láser Picasso ganan los
premios Cellerant y Red Dot
A
MD LASERS, líder mundial en la fabricación y educación con láseres dentales, anunció que ha sido elegida de nuevo por los dentistas norteamericanos como el producto número uno en su clase.
El Premio Tecnológico Cellerant al «Mejor Producto en su Clase», que se otorga en Estados Unidos desde hace ocho
años, continúa liderando el diálogo sobre
la evolución de la profesión en cuanto a
tecnología dental mediante el reconocimiento y educación que ofrece sobre la
excelencia en la innovación dental.
En 2016, los modelos de AMD LASERS,
Picasso Plus, Picasso Lite Plus y Lite-
Touch han sido seleccionados como
«Mejor en su Clase». Además, el modelo LiteTouch fue galardonado con el
premio internacional Red Dot al mejor
diseño. El anuncio fue publicado en
medios como Dentistry Today, Dental
Economics, Pennwell Product Navigator Newsletter, la web de Dentistry
IQ, Inside Dentistry, The Progressive
Dentist y la página de Cellerant Social
Media.
El modelo LiteTouch de AMD, que viene en varios colores, obtuvo el premio Red Dot al
mejor diseño.
«La designación de Mejor Producto en
su Clase es señal de que un producto ha
revolucionado, simplificado o avanzado su campo de una manera distintiva»,
manifestó el Dr. Lou Shuman, fundador
de esta categoría. «Nuestra base para el
éxito en llamar la atención sobre estos
productos sigue siendo simple: liderazgo
tecnológico en odontología, imparcial,
un proceso de selección riguroso y transparente y sin ánimo de lucro».
«Una de las cosas que más aprecio de ser
parte de lo «Mejor en su Clase» es que
es más que un ejercicio sobre lo que la
tecnología debe conseguir. Todos somos
dentistas activos en la práctica clínica»,
agregó el panelista Dr. Marty Jablow.
«Cuando decidimos que un producto
debe ser honrado, es porque vemos el
valor que aporta a dentistas y pacientes
en un contexto real, que le importa a los
profesionales que utilizan listas como
ésta en su investigación para tomar decisiones a la hora de hacer compras».
El panel está compuesto por cinco dentistas con significativos conocimientos y experiencia en tecnología dental, incluyendo
al doctor Shuman; el Dr. Flucke, escritor,
dictante y Editor de Tecnología de Dental
Products Report; Paul Feuerstein, DMD,
escritor, conferencista y Editor de Tecnología de Dentistry Today; Marty Jablow,
DMD, escritor y consultor de Tecnología
para Dr. BiCuspid; y Parag Kachalia, DDS,
vicepresidente de Educación Preclínica,
Investigación y Tecnología en la Escuela
de Odontología de University of Pacific.
La competición internacional «Red Dot
Award: Product Design» evalúa los mejores
productos del año. Los fabricantes y diseñadores de todo el mundo someten sus últimos productos con la esperanza de ser galardonados con la codiciada distinción «Red
Dot» (Punto Rojo), que este año recayó en el
modelo LiteTouch de láser de AMD.
Alan Miller, fundador y CEO de AMD LASERS, expresó su reconocimiento a los
premios. «Estamos muy honrados de que
nuestros productos sean reconocidos año
tras año como los mejores. Siempre he
creído que la gente quiere productos diseñados con pasión, que sean hermosos,
tanto funcional como estéticamente. A los
dentistas y pacientes de todo el mundo
les gustan láseres dentales Picasso y LiteTouch. Estoy muy orgulloso del equipo
de profesionales de AMD LASERS, que
le brinda a nuestros clientes una cultura
orientada a la bondad y el respeto que se
merecen. Este reconocimiento es muy
especial, ya que solidifica la posición de
liderazgo de los láseres dentales Picasso»,
concluyó Miller.
Recursos
AMD Lasers: www.amdlasers.com
[5] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Empresas & Productos
5
Medesy presenta su mango
de bisturí angulado
L
a compañía italiana Medesy lanza su mango de bisturí angulado altamente tecnológico fabricado de una sola pieza
utilizando las máquinas CNC más avanzadas.
Se trata de un refinado producto fabricado gracias a la equilibrada y perfecta
combinación de alta tecnología, competencia, habilidad y conocimientos. El
instrumento ofrece características excepcionales:
• Empuñadura ergonómica Dalila marcada exclusivamente con láser, que se
caracteriza por una forma especial de
tres caras.
• Una forma única, casi triangular,
que asegura una mejor estabilidad
y un manejo preciso garantizando
mayor exactitud a la mano del cirujano.
• Angulo de inclinación marcado en el
mango.
• Ni siquiera la más pequeña porción de
la hoja queda expuesta, maximizando
el nivel de seguridad para el paciente y
para el profesional.
Los nuevos mangos de bisturí con tres angulaciones de Medesy.
• Diseño especial para el apoyo del
dedo, que ofrece una mayor precisión
y un total control durante la intervención.
El mango de bisturí viene en tres configuraciones diferentes de ángulo: 3640/1
(0°), 3640/2 (15°) y 3640/3 (30°).
El «know-how», experiencia y, sobre
todo, la profunda pasión por los instrumentos de Medesy están a su completo
servicio para proporcionarle solo lo mejor, siempre y en todo lugar.
El ángulo del mango está marcado en la
empuñadura.
Recursos
• Medesy: www.medesy.it
La empuñadura ergonómica de tres caras marcada a láser le ofrece precisión y seguridad
quirúrgica.
3D generation_
Tratamiento endodontico exitoso
a largo plazo
FKG Dentaire SA
www.fkg.ch
[6] =>
6 Empresas & Productos
La tecnología es el
futuro de la odontología
L
a alta precisión que ofrecen las nuevas tecnologías permite practicar una odontología cada vez más rápida, eficiente y de mucha
más alta calidad, seguridad y comodidad para el paciente.
Una de las raras ocasiones de presenciar en Latinoamérica todos los avances en láser odontológico, explicados
por los propios científicos y clínicos
que han desarrollado esta tecnología,
tendrá lugar del 3 al 8 de octubre durante la Cumbre Mundial de Láser.
El láser es una terapia coadyuvante
muy efectiva por la precisión de corte que evita el sangrado, la bioestimulación de los tejidos y la rapidez
de la cicatrización. Los láseres de
baja potencia generan básicamente
analgesia, antiinflamación y estimulación celular, mientras que los de
alta potencia tienen efectos de corte,
de coagulación e incluso hacen pre-
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
paraciones cavitarias y osteotomías.
Una vez que lo prueban, los pacientes exigen esta tecnología, ya que es
mucho menos invasiva y mucho más
cómoda.
La cumbre, organizada por el World
Clinical Laser Institute, la mayor organización dedicada a la formación
en láser dental del mundo, combina
lo mejor de dos mundos para que los
participantes aprendan y se relajen a
la vez en un formato íntimo: tendrá
lugar en un crucero de una semana
por el Caribe que parte de Cartagena
de Indias.
Las ponencias seguirán un formato
El Epic es ideal para tratamientos de los
tejidos blandos y para blanqueamiento
dental.
de foro de discusión, lo cual permitirá una interacción directa entre los
expertos y los asistentes, prácticar
las técnicas y disfrutar a la vez de las
cálidas brisas marinas de Cartagena,
Aruba o Panamá.
Varios de los conferencistas han inventado los equipos, desarrollado
protocolos clínicos o señalado cómo
debía funcionar el software del láser,
lo cual da una idea de su relevancia
a nivel internacional.
Entre las figuras que dictarán conferencias en la cumbre están el Prof.
Norbert Gutknecht (Alemania), investigador y especialista en rehabilitación
oral, periodontología y odontología
preventiva y fundador de la European
Society for Oral Laser Applications;
Antonny España, Director del Máster
de Láser en Odontología en la Facultad de Odontología de la Universidad
de Barcelona; Martiniano Fracischetti,
fundador de la Asociación Argentina
de Láser Dental; Bill Brown (USA),
Vicepresidente de Desarrollo de Negocios de BIOLASE, el experto en endodoncia Miguel Rodrigues Martins,
de la Universidad de Oporto (Portugal); el experto en láser e implantes
David Montero (Ecuador); la directora
del másters en láser de la UNAM, Rosa
Sánders; la especialista Pilar Martín
(España); el director de los cursos de
postgrado en UCSUR, Sergio Jiménez
(Perú), la experta Selma Camargo
(Brasil) o el especialista en tecnología
intraoral, Joaquín Gutiérrez Londoño
(Colombia).
Geovanny Pozo, director para América Latina de la empresa especializada en láser odontológico BIOLASE,
manifestó estar muy satisfecho por la
respuesta obtenida entre odontólogos generales y especialistas. «Creo
que nunca se ha hecho una reunión
de referentes como esta en el mundo», señaló.
La empresa ha revolucionado la cirugía con un nuevo instrumento quirúrgico que evita el taladro, como es
el Waterlase, el cual es seguro, antibacteriano, biológico y no causa dolor al paciente. Otro de los productos
estrella de la compañía es el EPIC,
un poderoso dispositivo de última
generación diseñado para realizar
desde tratamientos de los tejidos
blandos a blanqueamiento dental,
además del alivio temporal del dolor
del paciente.
Recursos
• Cumbre de Láser: www.formared.org
[7] =>
Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La Editorial Atlantis publica
su primer catálogo de libros
L
a Editorial Atlantis lanzó su primer catálogo editorial en el
que se anuncia sus cuatro primeros libros, los cuales estarán disponibles durante el último trimestre de 2016.
Este catálogo, clasificado por especialidades, ofrece los mejores títulos
del mercado, pues la Editorial Atlantis distribuye también libros de otras
editoriales médicas.
Los cuatro nuevos títulos originales
de la editorial son los siguientes:
«Clínica y Cirugía del Nervio Dentario Inferior en Implantología Bucodental»
El Dr. Juan José Soleri Cocco trata
un tema sobre el que no hay ningún
libro en el mercado. El autor sostiene en el mismo que la «técnica Sidestep del nervio dentario inferior para
colocar implantes permite solucionar casos que presentan una atrofia
moderada y severa en el sector posterior mandibular, reduce el tiempo
de tratamiento y tiene menor morbilidad que otras técnicas.
«Microimplantes en Ortodoncia
Quirúrgica Ortognática»
Nuevo libro del Dr. Hyo-Sang Park,
considerado el padre de los microimplantes, un tipo de implante alveolar
que proporciona un excelente método de anclaje. Los microimplantes
son suficientemente pequeños para
colocarlos en cualquier superficie
del proceso alveolar, incluso en áreas
interdentales. El Dr. Park explica
las ventajas de estos microtornillos
para restaurar la dentición ausente,
que son fáciles de colocar y retirar,
y ofrecen una estabilidad predecible
a largo plazo. Los microimplantes se
utilizan para obtener movimientos
dentarios de intrusión de molares,
retrusión e intrusión de incisivos.
«Protocolos Clínicos de Endodoncia y Reconstrucción del Diente
Endodonciado»
Los Drs. Benjamín Martín Biedma,
Guiseppe Cantatore y Walter Dias
son los principales autores de esta
obra que se publicará en el mes de
septiembre. Este libro expone con
claridad los contenidos, que son un
verdadero regalo de la imaginación
y la memoria, de los autores a todos
los profesionales de la odontología, y
además cumple con dos criterios imprescindibles para que todo libro sea
un éxito: «sus imágenes valen más
que mil palabras» y la esquematización del desarrollo de sus técnicas clínicas permiten un fácil seguimiento.
7
«Prótesis. Bases y
Fundamentos 2ª Edición»
El experto Dr. Osvaldo T. Cacciacane es
el autor de la segunda
edición de esta gran
obra, en el que se
aporta al profesional
información concreta sobre los «cómo» y
«por qué» de esta materia. Dividido en cuatro módulos, el autor
aporta su conocimiento y experiencia en el
tratamiento odontológico restaurador.
Además, ya se está
planificando el programa editorial para
el año 2017 con varios
títulos muy interesantes en Ortodoncia,
Marketing o Implantes, que saldrán a la
venta durante el primer semestre del año.
Aprovechando la edición de sus primeros títulos, Atlantis
comenzará su distribución en Latinoamérica, además de España y
Portugal, para que sus títulos estén
presentes en todos los países de habla hispana.
La Editorial Atlantis edita también
el periódico Dental Tribune Spain,
que es parte de la cadena de publicaciones de Dental Tribune International.
Recursos
• Atlantis Editorial: www.atlantiseditorial.com
• DT Spain: www.dental-tribune.com/
epaper/issues/product/29
La misma eficiencia
con mayor plasticidad
MTA Repair HP
¡EN
BREVE!
Cemento reparador biocerámico de alta plasticidad
Imágenes meramente ilustrativas.
• Nueva fórmula: Tras la hidratación permite una fácil manipulación e
introducción en la cavidad dental
• Nuevo radiopacador Tungstato de Calcio (CaWO4):
no causa manchas en la raíz ni en la corona dental
• Tiempo de fraguado inicial de 15 minutos: Permite la conclusión del
tratamiento en una única sesión
• Baja solubilidad: Acción más prolongada y más rápida recuperación
del tejido
• Expansión de fraguado: Alta capacidad de sellado marginal que
impide la migración de microorganismos y fluidos hacia el interior del
canal radicular
• Estimulación de regeneración: Excelente sellado biológico de
perforaciones radiculares (canal y furcación) al inducir la formación de
cemento perirradicular
• Estimulación de regeneración pulpar: Inducción a formación de
barrera dentinaria cuando es usado sobre exposiciones pulpares
• Hidrofílico: Permite utilización en medio húmedo sin alteración de
sus propiedades
Dosis
única
Ref. 843 - 2 cápsulas de polvo con 0,085 gramos c/u. 2 frascos de líquido
Ref. 846 - 5 cápsulas de polvo con 0,085 gramos c/u. 5 frascos de líquido
www.angelus.ind.br
[8] =>
8 México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La estrategia de crecimiento
de una clínica familiar
E
l Dr. Rodolfo Uriel Olivas, propietario
de la Clínica Soluciones Dentales RC,
visitó la pasada Expo AMIC Dental en
Ciudad de México con el objetivo de adquirir
equipamiento de vanguardia.
La clínica, situada a una hora de Chihuahua en Cuauhtémoc, norte de
México, ofrece una amplia serie de
servicios, que abarcan ortodoncia, endodoncia, periodoncia e implantología.
«Tenemos el escáner D750 de 3Shape, uno de los más rápidos y precisos
del mercado, que es ideal para la pro-
La Clínica Soluciones Dentales RC comenzó hace tan solo cinco años, «con
un pequeño consultorio, y de ahí empecé a crecer y, ahorita, contamos con
cinco unidades en la clínica, gabinete
radiológico, laboratorio y ahora vamos
a abrir otro centro de escaneo y radiológico en Chihuahua», comenta el
odontólogo.
Esta clínica de modestos comienzos
es un perfecto ejemplo del desarrollo económico que se puede alcanzar
equipando a las clínicas odontológicas
con avanzados equipos y estudiando el
mercado.
La Clínica Soluciones Dentales RC
cuenta desde hace seis meses con un
laboratorio propio, que el Dr. Uriel
Olivas decidió montar «por la necesidad de tener los trabajos rápidos y
bien hechos».
Además, cuenta también con una fresadora Roland, lo que le permite producir sus propias prótesis, y «darle
servicio a otros laboratorios dentales
y a otras clínicas, de la ciudad y de la
capital del estado», explica el Dr. Uriel
Olivas.
Una buena inversión
Uriel Olivas ha estudiado el mercado:
«Solo hay dos fresadoras en la zona,
que es bastante grande, la de otra persona y la de mi hermano», explica.
Un total de 15 personas conforman
el equipo que trabaja en este centro:
odontólogos generalistas, especialistas, asistentes dentales, técnicos de
laboratorio e incluso un ingeniero en
mecatrónica, que se encarga del diseño del área de prótesis.
El laboratorio utiliza el escáner intraoral D750 de 3Shape, que permite
la rápida toma de impresión en color
3D, envíar fotografías intraorales que
mejoran la comunicación con los pacientes y viene con un software para
el análisis y la planificación del tratamiento.
escáner Trios 3 de 3Shape, confirma
Uriel Olivas.
Los dispositivos adquiridos por la Clínica Soluciones Dentales RC no son
precisamente económicos, pero para
el Dr. Uriel Olivas han sido una inversión más que rentable, que le ha permitido ampliar su centro, expandirse
por la región y triunfar a nivel económico.
Francisco Hassenteufel, de Innova4D Mexico, con el Dr. Rodolfo Uriel Olivas, que sostiene el escáner Trios 3 de 3Shape que adquirió para su clínica
en Expo AMIC Dental.
ducción que tenemos actualmente, de
unas 35 unidades diarias», explica el
Dr. Uriel Olivas.
El laboratorio cuenta además con una
sección de imagenología, que le permite a la Clínica Soluciones Dentales
RC darle a otras clínicas de la región
«todos los estudios de radiología, panorámica, laterales y algo de soporte»,
agrega Uriel Olivas.
El avanzado equipamiento adquirido
por esta clínica familiar, compuesta
por el Dr. Uriel Olivas y su esposa y
la endodoncista Cristina Hernández
Márquez, le ha permitido no sólo crecer sino expandirse a otras ciudades
de la zona.
«Vamos a abrir un centro exclusivo de
escaneo y radiología dental en Chihuahua», que contará con el avanzado
De hecho, el Dr. Uriel Olivas confirmó
que no tenía ninguna duda o reparo en
la inversión que ha hecho adquiriendo
el escáner Trios 3 de 3Shape en AMIC
Dental. Al contrario, dijo estar orgulloso de haberse atrevido a apostar por el
futuro de su clínica y de su familia.
La empresa Innova4D Mexico distribuye en México los avanzados dispositivos de 3Shape.
Recursos
• Clínica Soluciones Dentales RC: facebook.com/solucionesdentales
• Innova4D Mexico: +52 1 55 4057-6084
[9] =>
Cuba
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Simposio de Sociedad
Cubana de Estomatología
L
a Sociedad Cubana de Estomatología
invita al VI Simposio Nacional «Expedición al conocimiento de una ciencia
que reporta a la calidad de vida», el cual tendrá lugar en La Habana del 3 al 7 de octubre
de 2016.
El evento, co-auspiciado por la Escuela Nacional de Salud Pública
de Cuba, se celebra conjuntamente con el II Encuentro Nacional de
Tecnólogos.
«Antibióticos y salud bucal», por
el Dr. Miguel Ángel Aspiazú.
«Diagnóstico y tratamiento con
nuevas tecnologías para el manejo y el control de la hipersensibilidad destinaria», por Dr.
Evaristo Delgado.
«El método clínico en la atención primaria y el Programa de
detección del cáncer bucal», por
la Dra. Josefa Dolores Miranda
Tarragó.
«Producción de salud bucal poblacional y Empoderamiento Intersectorial», a cargo de la Dra. Gispert.
«Aspectos pediátricos para la atención de niños en Estomatología»,
por el Dr. Fernando Domínguez
Diepa.
«Promoción de Salud en Estomatología», por el Dr.Elizardo Alemán Hernández.
«Efectividad y Seguridad terapéutica del Biograft-G® en la
Reparación Ósea del Complejo
Bucal», por la Dra. Mayra de la
Caridad Pérez Álvarez.
La Dra. Estela Gispert Abreu, presidenta de la Sociedad Cubana de
Estomatología, manifestó que este
VI congreso de Visión Salud Bucal,
presentará un importante elenco
de conferencistas. Los principales temarios y ponentes son los siguientes:
«Estrategia Nacional de Estomatología y sus prioridades actuales»,
por la Dra. Mariela García Jordán.
9
«Responsabilidad social del Estomatólogo u Odontólogo», por la
Dra.Maria José Villalobos Castro.
Los directivos de la Sociedad Cubana de Estomatología, Dr. Jorge Luis
Becquer y Dra. Estela Gilbert (segundo y cuarto por la izquierda), con colegas en el pasado Gran Congreso de Nueva York.
«Consideraciones para la mejora
de la atención estomatológica del
adulto mayor», por el Dr. Jorge Luis
Bécquer Águila.
Además, se presentarán posters científicos y habrá un acto
de despedida. Si desea más información, contacte a la presidenta de la Sociedad Cubana
de
Estomatología
en:
estela.gispert@infomed.sld.cu
[10] =>
10 Perú
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Rubén Angeles asume la
presidencia de SPPDM
Por Carlos Bernales
E
l hotel JW Marriot de Lima fue el escenario de la Ceremonia
de Instalación de la nueva Junta Directiva de la Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Máxilo Facial, que regirá hasta el
año 2018 y estará presidida por el Dr. Rubén Ángeles López.
El evento se inició bajo los acordes del
himno nacional del Perú y a continuación el nuevo presidente, Dr. Rubén Angeles procedió a la lectura del Acta de
Fundación de la SPPDM, recorriendo la
historia de esta institución desde que la
fundara el 26 de mayo de 1946 el gran
institucionalista Ricardo Salazar, secundado por Felipe Plaza, Gerardo Calderón
y un grupo de jóvenes profesionales.
Desde entonces, han sido muchos los
eventos realizados por la SPPDM hasta
llegar al reciente Congreso Lima 2016,
cuyo éxito y carácter internacional se vio
resaltado por la presencia de 800 profesionales de distintos países de América
Latina, de un total de 5,000 asistentes.
El Dr. Luis Gómez Stella dio su discurso memoria en su calidad de presidente
saliente, detallando los logros de la institución tras dos años de fructífera labor.
A continuación, el Dr. Rubén Ángeles
López resaltó los planes para su período
institucional, tras lo cual tomó la palabra
el Dr. David Vera Trujillo, Decano del Co-
legio Odontológico del Perú, quien expuso la labor social que deben realizar los
profesionales para mejorar el acceso de
la población a los servicios odontológicos. El evento concluyó con un cocktail.
Congreso Arequipa 2017
La organización anunció que el próximo
congreso nacional, en el que participarán reconocidos ponentes extranjeros,
tendrá lugar en Arequipa del 25 al 27 de
mayo de 2017.
El éxito sin precedentes del Décimo
Congreso de la SPPDM Lima 2016 abre
un nuevo camino para esta organización, tanto a nivel nacional como internacional, recae ahora en el Dr. Angeles,
quien estará a cargo de organizar el Congreso de Arequipa conjuntamente con el
Dr. Huber Salinas, presidente de la filial
de Arequipa.
Denominado XXXV Congreso Nacional
y II Jornada Internacional, el evento se
realizará en el Centro de Convenciones
Cerro Juli de Arequipa y contará con
El nuevo presidente de SPPDM, Dr. Rubén Angeles (de espalda) juramenta a la
nueva directiva de SPPDM
la participación de figuras como Dennis Tarnow (USA) que hablará sobre
implantología; Jorge Uribe Echevarría
(Argentina), que tratará sobre dentística;
Guillermo Flores (Chile) sobre disfunción mandibular o David Troncoso (Colombia), cuya ponencia se centrará en
prótesis sobre implantes.
El evento será una continuación de la
admirable gestión realizada por el comité organizador del Congreso Lima 2016,
presidido por el Dr. José Luis Pasco, que
demostró claramente la visión y proyección de la SPPDM.
La SPPDM, que cumplió 70 años de su
fundación durante el Congreso Lima
2016, organiza un congreso internacional cada tres años y uno nacional anualmente en Lima o sus filiales. Además,
todos los meses ofrece cursos de actualización.
El Dr. Angeles explicó que el éxito del
Congreso Lima 2016 se debió a la gran
labor de planificación realizada durante
dos años seguidos por el Dr. José Luis
Pasco y el comité organizador. El alto
nivel de la programación científica , que
contó con 58 expositores internacionales, y la gran feria comercial, fueron las
claves para obtener la asistencia de 5,000
personas.
El nuevo presidente de SPPDM reveló
además que la organización firmará un
convenio de coloboración con Dental
Tribune para promocionar sus eventos a
nivel internacional.
Recursos
• SPPDM: www.sppdmf.org
• Congreso LIMA 2016:
www.lima2016.com
[11] =>
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Perú 11
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[12] =>
12 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La fijación adhesiva permite aprovechar la transmisión de la luz
Reconstrucción de poste
para aplicaciones estéticas
Por Olivier Etienne y Jean-Claude Schoeffler
1
L
2
a combinación de la tecnología de cerámica
sin armazón metálico con el poste y el composite permite actualmente ofrecer una solución biocompatible con una mecánica segura y un
resultado estético satisfactorio. El factor fundamental
para asegurar un resultado óptimo y duradero de la
restauración consiste en la elección de los materiales
apropiados para cada caso individual.
El concepto de cerámica total se
basa en rigurosos criterios clínicos, los cuales comprenden desde la forma de preparación hasta
la unión definitiva de la prótesis
a los dientes debidamente preparados. Así pues, antes de tratar
la situación clínica inicial ha de
efectuarse un estudio específico con objeto de determinar con
exactitud el color final de los muñones preparados. Tanto los tratamientos precedentes como la
corrosión producida por restauraciones anteriores pueden influir sobre el color final. En estos
casos clínicos, la selección de un
material cerámico con translucidez elevada comportaría un fracaso inmediato de la restauración,
con independencia del grado de
1. El Dr. Etienne,
DDS, PhD, es profesor asistente de
Prostodoncia en la
Escuela de Medicina Dental de Estrasburgo (Francia).
Contacto:
o.etienne@free.fr.
2. El Dr. Schoeffler es cirujano
dentista en la misma ciudad.
Fig. 1. Situación inicial: pieza dental 16 con zona oclusal pigmentada.
opacidad del agente de unión. En
estas situaciones particulares es
necesario planificar un armazón
opaco. No obstante, siempre que
sea posible, las reconstrucciones
de poste de fibra de vidrio con
fijación adhesiva permiten aprovechar al máximo la transmisión
de la luz de los armazones de vitrocerámica. Los casos clínicos
que se presentan describen paso a
paso el proceso de aplicación de
estas restauraciones en la práctica odontológica.
Las crecientes exigencias estéticas del paciente inducen al
odontólogo a replantearse el procedimiento clínico previsto. Por
encima de consideraciones de la
medicina clásica, la odontología
moderna requiere ampliar nuestra
oferta de tratamientos agregando
reconstrucciones adhesivas, no ya
por razones económicas, sino con
el objeto de crear buenas condiciones biomecánicas y ofrecer una
ventaja médica al paciente 4,7,10.
Estas restauraciones vienen descritas en un informe sobre indicaciones y contraindicaciones de las
reconstrucciones de corona y raíz
presentado en 2003 por un grupo
de expertos a la Agencia Nacional de Acreditación y Evaluación
en Sanidad (ANAES) de Francia.
Dicho informe expone principalmente: «La reconstrucción de la
corona y la raíz tiene por objeto
asegurar la retención de una supraestructura (corona, anclaje del
puente, elemento de retención
para prótesis parcial removible
[RPD]). Para reconstruir un diente
cuya pulpa ha sido extraída existen dos clases de técnicas: la reconstrucción colada; reconstrucción colada de muñón con poste
radicular con o sin cuña adicional;
y la [...] reconstrucción efectuada
colocando material en fase plástica» (www.has-sante.fr). El primer grupo de dicha clasificación
común en Francia comprende las
reconstrucciones coladas de poste,
es decir: las reconstrucciones de
muñón con poste, con o sin cuña
adicional, confeccionadas en el laboratorio mediante colado directo
o indirecto. En el segundo grupo
se incluyen las reconstrucciones
de poste elaborados de material
plástico (p. ej., composite, cemento de ionómero de vidrio, cemento
de ionómero de vidrio reforzado
con resina) directamente en una
sola sesión. Pese a haber aplicado
un riguroso método de evaluación
(análisis crítico de la bibliografía
especializada internacional), el
grupo de expertos concluye que,
[13] =>
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DISTRITO DE LAS CUCHILLERIAS
Caso clínico 13
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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[14] =>
14 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
en vista de los datos analizados,
no es posible definir indicaciones y contraindicaciones para las
dos técnicas de reconstrucción. Al
menos esto corrobora la dificultad
inherente a elaborar un algoritmo de decisión para sistematizar
la selección de la técnica de reconstrucción adecuada en estos
casos 3,12.
Caso clínico nº 1
Al considerar una situación clínica determinada, el odontólogo no
solamente debe tener en cuenta
criterios clínicos y radiográficos,
sino también el campo oclusal de
la pieza correspondiente.
En vista de la situación, es improbable que el blanqueamiento
consiga un resultado satisfactorio,
razón por la cual se acuerda con la
paciente colocar una corona completa de cerámica.
Las reconstrucciones de poste colado se elaboran con aleaciones
metálicas cuyas propiedades mecánicas varían según la clase de
aleación (noble, seminoble, no
noble), y constituyen el tratamiento preferente indicado en casos de
defectos amplios de la sustancia
dental dura (dos paredes residuales como máximo) y pérdida
de sustancia a la altura gingival.
Respecto de las reconstrucciones
de poste con material plástico, el
consenso general tiende a la utilización de postes reforzados con
fibra de vidrio en combinación
con composites. Los requisitos
para aplicar la técnica adhesiva
(procedimiento de cumplimiento
estricto, dique de goma) limitan
las posibilidades de aplicación de
las reconstrucciones mencionadas.
En una primera sesión, se elimina el material de restauración y, a
continuación, se prosigue con un
tratamiento del conducto radicular (antigua pulpotomía) a fin de
crear un óptimo sellado radicular.
En una segunda sesión se prepara
la pieza dentaria, comenzándose por la reducción oclusal. Una
vez concluida la preparación circular, hay que asegurarse de que
la reconstrucción adhesiva pueda
colocarse en unas condiciones óptimas.
Su aplicación debe quedar reservada a dientes que presenten suficiente sustancia dental (3 ó 4
paredes), así como dentina con
una altura mínima de 2 mm por
encima del límite de preparación5. Colocando un poste en concomitancia con la preparación de
la dentina según el procedimiento antes descrito, se asegura un
efecto de abrazadera o ferrule en
coronas cementadas, las cuales
de este modo resisten cargas de
cizallamiento elevadas en la región anterior. En casos con grado
de destrucción pequeño o medio
de la corona clínica en la región
lateral, la técnica adhesiva permite prescindir de colocar postes
radiculares2. Las reconstrucciones de postes reforzados con fibra
de vidrio presentan un módulo de
elasticidad comparable al de la
dentina, consiguiendo así además
un sellado coronario inmediato en
menor cantidad de sesiones [8].
Otra ventaja, que frecuentemente
se pasa por alto, reside en que satisface los requisitos de dispersión
de la luz de las restauraciones cerámicas translúcidas 1,6,9,11,13.
Seguidamente, a partir de ejemplos clínicos, se explica paso a
paso la restauración adhesiva mediante una corona completa de cerámica sobre un poste, subrayando aquellos hallazgos científicos
que, utilizados de manera óptima,
permiten asegurar resultados funcionales y estéticos.
Una paciente de 41 años manifiesta insatisfacción por la deficiencia
estética de la pieza 16, la cual está
rehabilitada mediante una obturación de composite colocada hace
10 años (Fig. 1). La restauración
presenta zonas pigmentadas desde hace tiempo provocadas por
factores de diversos.
Ahora se utiliza un dique de goma
para aislar la pieza dentaria, y se
facilita su colocación preparando
para ello la zona supragingival. El
conducto palatino se adapta utilizando una fresa confeccionada.
Es necesario que el poste quede
asentado en el conducto con un
ajuste meramente pasivo que permita excluir fricciones (Fig. 2).
Fig. 2. La fresa y el poste han sido calibrados. Para asegurar una buena adhesión
es necesario verificar que la dentina del conducto radicular haya sido adecuadamente preparada. La preparación del conducto es controlada mediante inspección
visual. Sin embargo, hay que comprobar que el poste tenga un diámetro inferior
al del conducto radicular, de modo que mantenga un ajuste pasivo y permanezca
recubierto totalmente de composite.
Fig. 3. La superficie se limpia mediante arenado con óxido de aluminio (50
μm), siendo preparada de este modo
para la fijación adhesiva.
Fig. 4. La cavidad de acceso se seca con
un bastoncillo de algodón; a continuación, el conducto radicular se seca utilizando puntas de papel.
A continuación, se toma una radiografía de control para comprobar
que el cemento radicular ha sido
eliminado completamente y, de
este modo, asegurar un fraguado
íntegro del composite de fijación.
La obturación provisional se elimina totalmente de la superficie
de adhesión dentinaria, tratando
la cavidad mediante arenado con
óxido de aluminio (Fig. 3).
Concluida esta operación, el conducto y la cavidad se enjuagan
bien, aplicando chorro de agua y
se secan con esponjillas de aplicación y puntas de papel (Fig. 4)
para evitar que la dentina se reseque.
Para la fijación adhesiva del poste
radicular de composite reforzado
con fibra de vidrio, se pueden usar
diferentes sistemas: un sistema de
«etch & rinse» con fase independiente de acondicionador ácido
y enjuague, o bien un sistema de
autograbado. Los autores se decidieron por un sistema adhesivo de
autograbado de un solo paso.
El adhesivo de autograbado y fraguado dual se extiende durante
20-30 segs sobre la dentina radicular y las superficies oclusales
de la dentina y del esmalte. Para
esta operación suele ser necesario
utilizar microcepillos muy delga-
Fig. 5. Las paredes del conducto radicular y de la cavidad de acceso se humedecen
con adhesivo (Futurabond DC, VOCO), extendiendo el material sobre las superficies durante 20 s con un microcepillo.
Fig. 6. La cánula fina sirve para obturar el conducto radicular. Utilizando
un obturador de conducto, el composite
(Rebilda DC, VOCO) se distribuye mejor sobre las paredes.
Fig. 7. Es imprescindible utilizar el instrumento manualmente, ya que de lo
contrario existe riesgo de polimerización acelerada.
[15] =>
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[16] =>
16 Estética
dos para conducto radicular (Fig.
5). Después se utiliza una punta
de papel para eliminar el adhesivo sobrante dentro del conducto
preparado. Al soplar ligeramente
se elimina el disolvente y se distribuye el material de manera uniforme. Por regla general, los adhesivos de autograbado para dentina
no deben utilizarse en combinación con composites de fraguado
dual, toda vez que esto puede menoscabar el fraguado. Futurabond
DC, el agente de unión empleado
en este caso, constituye una excepción al respecto, siendo compatible con el material de reconstrucción de fraguado dual según
las indicaciones del fabricante.
La causa de errores más frecuente
en ese procedimiento reside en la
fijación adhesiva del poste, principalmente debido a la formación
de burbujas de aire que reducen
proporcionalmente la superficie
total de adhesión. A fin de impedir estas burbujas se recomienda
proceder como se indica a continuación. Se comienza por revestir directamente de composite el
poste, el cual ha sido limpiado con
alcohol y, dado el caso, silanizado
según las indicaciones del fabricante. A continuación, se inyecta
el composite en el conducto preparado con una cánula fina desde apical hacia coronal (Fig. 6),
comprobándose durante esta operación que la punta de la cánula
permanezca sumergida siempre
dentro del material. Finalmente,
se utiliza un obturador de conducto radicular manual de diámetro
grande para asegurar una buena
distribución del composite en las
paredes periféricas de la cavidad
de acceso. Está contraindicada la
aplicación mecánica, dado que el
calor generado aceleraría el fraguado del material (Fig. 7).
En este punto, el poste revestido
con el mismo composite se inserta
en el conducto radicular aplicando un ligero movimiento rotatorio.
Concluido este paso, se procede
a fotopolimerizar desde arriba
durante 40 segs, de modo que el
poste queda fijado y el adhesivo aplicado sobre las superficies
oclusales del diente fragüe (Fig.
8). A continuación se prosigue con
la reconstrucción del muñón. Según la cantidad y la viscosidad del
composite puede ser conveniente
utilizar matrices. En el caso de
una supraestructura grande como
ésta, la polimerización se aplica
por capas (2 mm), cada una de las
cuales se fotopolimerizan durante
40 segs. Si solamente se aplica autopolimerización, debe esperarse
5 min antes de continuar corrigiendo la forma con instrumentos
rotatorios. Observando este período se asegura el fraguado del
material incluso en las zonas más
profundas del conducto radicular.
Al seleccionar el composite de
reconstrucción es indispensable
considerar criterios determina-
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
dos: el fraguado dual (fotopolimerización y autopolimerización),
un aparato de automezclado para
minimizar el riesgo de microburbujas en el material, así como un
color de la dentina conforme a las
exigencias estéticas.
Una vez que la reconstrucción haya
sido preparada y pulida cuidadosamente, en la misma sesión se toma
una impresión (Fig. 9) y se confecciona una prótesis provisional.
La corona completa de cerámica
(e.max Press, Ivoclar Vivadent) se
coloca en boca durante la sesión
siguiente (Fig. 10).
Caso clínico nº 2
Fig. 8. La polimerización de la reconstrucción se produce, capa por capa siguiendo
el procedimiento habitual.
Los principios indicados más arriba se aplican principalmente para
restauraciones de dientes anteriores, dado que éstos han de satisfacer unos requisitos estéticos
particularmente exigentes y en
la región anterior adquiere relevancia el buen comportamiento
mecánico de las reconstrucciones
con postes reforzados con fibra de
vidrio.
En una paciente de 22 años han
de colocarse nuevas restauraciones en las piezas 11 y 21 (Fig. 11)
debido a unos tratamientos endodónticos deficientes de las mismas
y a sus márgenes coronarios. Después de extraer las dos coronas se
confirma la indicación clínica de
la reconstrucción adhesiva para la
prótesis definitiva, ya que puede
aplicarse una preparación a modo
de abrazadera o ferrule (altura
de la abrazadera dentinaria > 2
mm) (Fig. 12). A continuación se
examinan los tratamientos endodónticos y a la semana siguiente
se efectúan dos reconstrucciones
adhesivas de muñón con poste
(Figs. 13a, b). Con estas reconstrucciones, el aspecto de los muñones es muy semejante al de los
núcleos dentinarios naturales,
tanto en términos de coloración
como de biomecánica. Por esta
razón, es preferible utilizar coronas completas de cerámica con un
armazón de vitrocerámica (e.max.
Press), cuya elevada translucidez
resulta ventajosa para estas reconstrucciones estéticas. La fijación adhesiva mediante un sistema de grabado ácido integral que
optimiza la resistencia de la vitrocerámica permite integrar una
restauración protésica estética y
biológica (Fig. 14).
Fig. 9. Después de la preparación se observa el poste de fibra de vidrio en la superficie oclusal. En la misma sesión se coloca la prótesis provisional con objeto de
proteger las superficies contra la infiltración de bacterias y evitar un aumento de
volumen del poste por efecto de la humedad.
Fig. 10. La corona completa de cerámica se confecciona según las indicaciones del laboratorio (Laboratoire D. Watzki; Illkirch, Francia) y se coloca por adhesión. La integración estética y funcional de la corona cumple los requisitos establecidos inicialmente.
Conclusión
Gracias a la combinación de la
tecnología de cerámica sin armazón metálico con el poste y el
composite, hoy en día el odontólogo puede ofrecer una solución
biocompatible con una mecánica
segura y un resultado estético satisfactorio conforme a los últimos
avances científicos. Ahora bien,
un factor fundamental para asegurar un resultado óptimo y duradero de la restauración consiste en
la elección de los materiales apro-
Fig. 11. La forma y la coloración desiguales de los incisivos motiva la visita a la
consulta. Se observa que ambas piezas carecen de reconstrucción de poste.
[17] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
México 17
[18] =>
18 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 13. Se repiten los tratamientos endodónticos para crear un sellado radicular
y, seguidamente, se efectúan dos reconstrucciones adhesivas de poste (Rebilda DC,
VOCO). La encía, mejorada mediante las prótesis provisionales, se prepara para
alinear los cuellos dentales.
Fig. 12. Una vez extraída la restauración y completada la preparación periférica,
puede establecerse la indicación para una reconstrucción estética de corona y raíz.
piados. En vista de los múltiples
parámetros que deben considerarse al respecto, resulta difícil establecer un determinado sistema de
restauración para una indicación,
siendo ya prácticamente imposible sistematizar un procedimiento en el campo de estos modernos
materiales. El examen de cada
caso individual, en definitiva, continua siendo la norma que determina nuestro procedimiento.
Consulte las referencias en
Nota: Este artículo fue publicado originalmente en ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt 2010;119 (10):508-513.
Fig. 14. Las dos coronas con armazón translúcido de vitrocerámica (e.max Press)
se fijan aplicando un sistema de grabado ácido integral (Variolink II, Ivoclar Vivadent). Después de una semana se observa un buen comportamiento gingival e
integración estética.
[19] =>
México 19
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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Albensi Laboratories
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se percató de que se trataba de una inversión a futuro; y claro
que lo fue: su negocio creció y ahora tiene 150 empleados, un
nuevo local de 2.700 m² y diez dispositivos Roland, incluyendo
cinco nuevas fresadoras DWX-51D. Don Albensi, Jr. no duda en
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[20] =>
20 Caso clínico
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Tratamiento de perforación
con el nuevo MTA Repair HP
Por Fábio Duarte da Costa Aznar*
E
l especialista brasileño presenta el caso de una paciente con pulpitis que fue tratada con éxito con el cemento obturador a base
de M.T.A. Fillapex de la compañía Angelus.
Caso clínico
Paciente del género femenino, de
47 años, que se presentó con cuadro clínico de extensa perforación
iatrogénica en la región de la furca
del elemento dental #36 (Figuras 1
y 2), asociado con pérdida ósea radiográficamente, fístula vestibular y
dolor a la palpación. La paciente relató haberse sometido previamente a
una intervención de urgencia en este
diente por otro profesional, dado que
presentaba un dolor agudo característico de pulpitis.
El diente se sometió a intervención
endodóntica tras el abordaje inicial
de la paciente, para lo cual fue anestesiada y se procedió a la confección
del aislamiento absoluto. Posteriormente se realizó un acceso coronario, donde se constató clínicamente
la necrosis pulpar y la presencia de
la perforación. Se llevó a cabo una
penetración desinfectante de los
canales radiculares (crown-down)
empleando como agente irrigador
NaOCl al 5%, donde la odontometría se determinó con el uso de localizador foraminal. La preparación fue realizada con el sistema
Reciproc (VDW, Alemania), y como
agente irrigador se empleó NaOCl
2,5% asociado con activación ultrasónica realizada con insertos lisos
(Irrisonic/Helse, Brasil).
La perforación se tratada durante la
secuencia, con limpieza y regularización de la misma, empleándose inserto ultrasónico diamantado (E7D/
Helse, Brasil). Como complemento al
proceso de descontaminación intracanal y de la región de furca, se realizó un cambio quincenal de hidróxido
de calcio (Ultracal/Ultradent, USA),
observándose la remisión de toda la
sintomatología.
Figuras 1 y 2. Aspecto clínico-radiográfico inicial del diente #36.
La obturación se realizó por la técnica termomecánica híbrida de Tagger (Figura 3), mediante el empleo
de GutaCondensor (Maillefer/Suiza),
conos de gutapercha TP (Dentsply,
Brasil) y cemento obturador a base
de M.T.A. Fillapex (Angelus, Brasil)
(Figura 4). Tras la termocompactación, se realizó el corte de la obturación, condensación vertical con el
uso de calcadores en frío; y nuevamente se limpió y obturó la región
de la perforación con hidróxido de
calcio.
A los 15 días, se procedió al sellado de la región de la perforación,
constatando primero la adecuada
posibilidad de secado de la zona. La
oburación de la perforación se realizó con el material MTA Repair HP
(Angelus, Brasil), previamente preparado conforme a la recomendación del fabricante, siendo el mismo
introducido con el uso de Aplicador
de MTA (Angelus/Brasil). Se utilizaron criterios clínicos y radiográficos
para determinar la correcto obturación del material (Figuras 4 y 5); se
empleó cemento de ionómero de vidrio (Vitremer/3M/EUA) para proteger la región sellada (Figura 6). Tras
la restauración provisoria, se observó radiográficamente que el maerial
MTA Repair HP había conseguido un
adecuado sellado de la región de la
furca, así como un postoperatorio sin
problemas.
Figura 3. Obturación de los canales radiculares.
Figuras 4 y 5. Aspecto clínico-radiográfico de la obturación de la perforación
con MTA Repair HP.
En la evaluación realizada dos meses
después, se observó neoformación
ósea en la región de la furca y ausencia de sintomatología (Figura 7).
* Especialista en Endodoncia HRAC(Centrinho)/USP, Bauru,
Doctor en Ciencias Odontológicas Aplicadas, Facultad de
Odontología de Baurú Q Universidad de São Paulo y Coordinador del Curso de Especialización en Endodoncia Facoph,
Bauru-SP. Contacto: fabio@aznar.com.br
Figura 6. Protección de la región de
la perforación sellada con cemento de
ionómero de vidrio.
Figura 7. Radiografía de control a los
2 meses.
[21] =>
Clínica 21
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Coadyuvantes en el manejo
de la mucositis oral
cas que reducen la carga bacteriana
oral, previene las complicaciones
causadas por infecciones moderadas
y severas12.
Por Iván Herrera Ustariz*
Varias investigaciones han estudiado
también el uso de aloe vera y la caléndula en el manejo de la MO.
L
as estadísticas de pacientes con cáncer aumentan considerablemente en el mundo y la cirugía, radioterapia (RT) y quimioterapia (QT) siguen siendo las terapéuticas más utilizadas
para su tratamiento.
Los pacientes con cáncer de cabeza y
cuello tratados con RT y QT padecen
diferentes efectos colaterales, siendo
la orofaringe la zona más afectada1.
La mucositis oral (MO) es la complicación más común en la cavidad
oral, u una entidad causada principalmente por la disminución de la
respuesta inmunológica y la alteración del proceso de cicatrización2.
La MO generalmente se presenta en
toda la mucosa oral, manifestándose
por eritema, edema, descamación,
sangrado, úlceras, exudación y dolor3; compromete las áreas labial,
lingual, piso de boca, paladar blando,
duro y se extiende a la orofaringe.
Adicionalmente, la xerostomía causada principalmente por la radioterapia de cabeza y cuello, agrava el
cuadro, presentándose infecciones
bacterianas, fúngicas y virales4 que
afectan la ingesta de alimentos y la
calidad de vida del paciente5 debido
principalmente al dolor.
La OMS clasifica 5 grados de severidad de la mucositis oral.
0. No hay síntomas de mucositis oral
1. Enrojecimiento, eritema, dolor
2. Eritema y ulceración, el paciente
puede tragar alimentos sólidos
3. Ulceración y eritema, el paciente
no puede tragar alimentos sólidos
4. Ulceración y formación de pseudomembrana, la alimentación no
es posible.
En el manejo de la MO son varios
los esquemas y productos que se utilizan, siendo la mayoría paliativos;
sin embargo, el enfoque es multifactorial, abarcando el control del
dolor para permitir al paciente alimentarse adecuadamente y, lo más
importante, controlar las infecciones
colaterales que pueden agravar el
cuadro y producir septicemia.
Entre las diversas moléculas o sustancias que se utilizan para paliar
sus efectos están la bencidamida6,
L-glutamina7, xilocaína, difenhidramina8, sucralfato9, nistatina, vitamina E10 y la clorhexidina.
La clorhexidina es recomendada por
la Multinational Association of Sup* El Dr. Herrera,
periodoncista que
ejerce en Barranquilla
(Colombia), es Magister
en Farmacovigilancia, Especialista en Dermocosmética y autor de
numerosos artículos.
portive Care in Cancer (MASCC) y la
International Society of Oral Oncology (ISOO). Es el agente más utilizado
y estudiado en el manejo de la MO en
concentraciones al 0.2% y 0.12 %11.
Debido a sus propiedades antisépti-
El aloe vera contiene componentes
como emolina, emodina y barbolina,
que tienen propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Los estudios
indican que tiene una acción inhibidora en la ruta del ácido araquidónico a través de la ciclooxigenasa12;
estimula el factor de crecimiento
queratinocítico y endotelial vascular
y la producción de colágeno tipo 113.
Su efecto cicatrizante es resultado
del contenido de fosfato de manosa
y carricina, que activa el crecimiento
celular14.
Se han reportado efectos benéficos
en la cicatrización, protección de las
mucosas, propiedades antiinflamatorias, antifúngicas, incremento en la
formación de colágeno y prevención
de la MO inducida por RT, siendo una
alternativa para estos pacientes15.
Un estudio triple ciego reportó una
eficacia comparativa de un enjuague
de aloe vera con bencidamida en MO
en pacientes con cáncer de cabeza y
[22] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fotos: Cortesía del Dr. Odel Chediak
22 Clínica
Ulceraciones en la cavidad oral causadas por mucositis oral.
cuello, concluyendo que puede recomendarse en estos casos16.
En oncología pediátrica, se ha utilizado gel de aloe vera con resultados
favorables en la prevención y manejo de la MO17.
Por su parte, a la caléndula se le
atribuyen propiedades antiinflamatorias, antifúngicas, antivirales, antibacterianas, antioxidantes18 y antitumorales19 (inhibición de crecimiento
de células tumorales in vitro). Adicionalmente, estudios fitoterapéuticos le confieren actividad citogenotóxica20. Sus beneficios reportados
se deben a sus metabolitos:
• Triterpenos y flavonoides: propiedades antiinflamatorias
• Saponinas y caratenoides: acción
antimicrobiana y cicatrizante21
• Quercetina: acción sobre el fibroblasto gingival que inhibe la
degradación del colágeno por
acción de la matriz de las metaloproteinasas22.
Estudios clínicos reportan que la
caléndula ha sido efectiva en la
prevención de radiodermatitis en
pacientes con cáncer sometidos a
radioterapia23. Sus polifenoles disminuyen la formación de radicales
libres de oxígeno y de nitrógeno, así
como de ácido nítrico24.
Un estudio de Babaee y cols. para
determinar la efectividad del extracto de flores de caléndula en gel en
MO causada por RT en pacientes con
cáncer de cabeza y cuello concluyó
que esta preparación puede ser una
alternativa en el manejo de esta entidad, atribuyendo su eficacia a las
capacidades antioxidantes de la caléndula25.
Consulte las referencias en
NOTA: Vea el número especial
sobre Cáncer Oral de Dental
Tribune en: epaper.dental-tribune.com/dti/577a2181a2189/.
[23] =>
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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[24] =>
24 Implantología
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Técnica de extracción y carga inmediata
Estética en el sector anterior
con un implante unitario
Por Paresh B. Patel*
L
a colocación de implantes unitarios suele ser
la restauración más sencilla en implantología
oral, pero en el sector anterior presenta una
Esto ha llevado a muchos clínicos
a remitir este tipo de casos a profesionales con más experiencia.
Sin embargo, los avances en el
diseño de los implantes, el CAD/
CAM y los protocolos de tratamiento permiten actualmente obtener un buen resultado en el sector anterior sin mayor dificultad.
El enfoque tradicional para la colocación de un implante unitario
era dejar que el sitio de extracción cicatrizara y que finalizara
el proceso de osteointegración
antes de la carga. Incluso los
odontólogos que optaban por la
implantación inmediata eran renuentes a cargar el implante antes de que concluyera totalmente
la fase de cicatrización. Pero la
mejor comprensión de los beneficios de la carga y provisionalización inmediatas, incluyendo
la preservación del tejido duro y
blando para obtener un resultado
estético, es un incentivo para seguir un protocolo más progresivo
cuando esté indicado 1.
La progresión hacia resultados
más predecibles en el sector anterior ha sido asistida por el advenimiento del implante cónico,
que ha simplificado su posicionamiento en situaciones donde el
espacio anatómico o el volumen
de hueso es limitado. Los implantes cónicos Hahn™ (Glidewell
* El Dr. Patel,
DDS ejerce en
Carolina
del
Norte
(Estados Unidos) y
es
cofundador
de la American Academy of
Small
Diameter Implants e
instructor clínico en el Instituto
de Odontología Reconstructiva.
Contacto: www.dentalminiimplant.com.
serie de desafíos relacionados con la anatomía del paciente y la importancia crítica que tiene la zona estética de la sonrisa.
Direct; Irvine, USA) se basan en
el demostrado concepto de una
forma anatómicamente correcta
combinado con un diseño de rosca pronunciada, lo que ayuda a
situar el implante en la posición
labial-lingual ideal y a lograr la
estabilidad primaria necesaria
para obtener un resultado óptimo. Este diseño es ideal para los
procedimientos de carga inmediata, donde mantener la distancia adecuada de la placa facial es
de suma importancia.
La carga inmediata tras extrac-
ción ofrece numerosas ventajas, incluyendo la preservación
del reborde alveolar, del tejido
blando y las papilas interdentales 2. Esto es crucial en el sector
anterior, donde los pacientes son
más sensibles a los contornos y
márgenes gingivales debido a
lsu visibilidad en la zona estética. Una vez colocado el implante
en el lugar de extracción, poner
un pilar de curación impide que
el tejido blando colapse, manteniendo la arquitectura gingival
natural del paciente3. Cuando se
ha obtenido la estabilidad prima-
Figura 1. Condición preoperatoria de la
paciente, cuya corona en el diente # 8 se
había desprendido. El diente, considerado
como no restaurable, se cementó
temporalmente hasta que se colocó el
implante.
ria del implante, la provisionalización ofrece beneficios adicionales como la formación de encía
alrededor de la corona temporal,
lo cual resulta en una estética de
aspecto más natural mientras el
tejido cicatriza 4,5.
La carga inmediata proporciona
también la estimulación continua
que el hueso necesita para mitigar la resorción que se produce
en ausencia del diente natural6.
Mantener la máxima estabilidad
y volumen de hueso para la eventual restauración con implante
ayuda a obtener un resultado que
es a la vez funcional y estético.
En cambio, la colocación tardía
del implante puede resultar en
tasas más altas de pérdida ósea 7.
Además del efecto positivo que la
sustitución inmediata del diente
tiene en la anatomía del paciente y en la restauración final, esto
hace que el paciente sea más propenso a aceptar el tratamiento
debido a que requiere menos citas y tiene una alta probabilidad
de dejar la consulta con un diente
Figura 2. La evaluación
radiográfica reveló
la existencia de hueso
apical, mesial y distal en
el diente. Obsérvese que el
poste que une la corona
con el conducto radicular
estaba roto por la mitad.
Figuras 3a, 3b. El sólido diseño de rosca de los implantes cónicos Hahn
consigue una estabilidad inicial óptima en todo tipo de hueso, por lo que es
ideal para los procedimientos de carga inmediata.
Figuras 4a, 4b. El diente se extrajo de
forma atraumática, preservando el
tejido duro y blando que es esencial
para obtener un resultado estético.
[25] =>
Implantología 25
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Figura 5. La osteotomía se realizó inmediatamente después de la extracción
del diente.
provisional. Este protocolo minimiza también el número de incisiones necesarias, lo cual apela al
paciente y ayuda a evitar complicaciones en el tejido blando.
esenciales, los profesionales pueden abordar con confianza los retos de colocar implantes unitarios
en la zona estética.
El siguiente caso, en el que se
utiliza un implante cónico Hahn,
demuestra que la carga y provisionalización inmediata produce un
resultado predecible y altamente
estético en el sector anterior. El
caso describe las técnicas para lograr máxima estabilidad primaria,
adecuado posicionamiento labiallingual y un perfil de emergencia
natural. Siguiendo estas pautas
Paciente femenino de 45 años que
se presentó en la consulta con una
restauración en que corona y poste se habían desprendido de la raíz
del diente #8 (Fig. 1). Un endodoncista había evaluado el diente,
afectado por caries recurrentes, y
ofreció un pronóstico desfavorable
para tratamiento endodóntico. La
evaluación intraoral y radiográfica indicaba que la paciente era
Caso clínico
Figura 6. La osteotomía se posicionó ligeramente hacia lingual en la cavidad
de la raíz del diente natural. Obsérvese la tabla vestibular intacta, que es un
requisito esencial para la carga inmediata.
una excelente candidato para la
extracción, carga y provisionalización inmediata (Fig. 2).
La paciente, que rechazó un
puente convencional, aceptó un
plan de tratamiento para la sustitución del diente después de
que se le presentaran las opciones restaurativas. La paciente encontró este modo de tratamiento
atractivo porque mantenía el tejido gingival y el hueso subyacente
y ofrecía la posibilidad de provisionalización inmediata. Los incisivos superiores que rodeaban
la pieza dentaria #8 también mos-
traban un deterioro significativo,
y se convino que fueran restaurados con coronas convencionales
después del tratamiento con un
implante unitario en el espacio
entre los dientes #7-10.
Se seleccionó un implante cónico
Hahn para garantizar la máxima
estabilidad inicial, facilitar la colocación hacia la cara vestibular
del reborde alveolar y aumentar
la probabilidad de provisionalización inmediata. El diseño de
rosca del implante es lo suficientemente pronunciado para fijarse
adecuadamente en el hueso del
[26] =>
26 Implantología
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
sitio de extracción, pero no tanto
como para comprometer el hueso delgado durante la colocación,
ni para que sea difícil de asentar
completamente en un hueso más
denso (Figs. 3a, 3b). El diseño
cónico del implante proporciona
flexibilidad para fijar el implante
en la cantidad disponible de hueso y su cuello mecanizado facilita
el mantenimiento de los tejidos
blandos, lo cual es crucial en la
zona anterior.
El diente se extrajo sin causar
trauma en el sitio quirúrgico, lo
cual es crucial en este tipo de
casos, ya que la carga inmediata
del implante está contraindicada
si se compromete el periodonto
(Figs. 4a, 4b). A continuación, se
realizó la osteotomía del implante siguiendo un protocolo quirúrgico simplificado (Fig. 5). Se
tuvo cuidado para crear una osteotomía que situara el implante
aproximadamente a 1,5 mm de
los dientes adyacentes y a 2 mm
de la placa facial, con la plataforma de 2 mm por debajo de la
línea amelocementaria (CEJ) adyacente (Fig. 6). Se colocó entonces un implante Hahn de rosca
cónica de 5,0 x 11,5 mm y se fijo
firmemente a la pared lingual del
alveolo, lo que ayuda a mantener
una posición que está a una dis-
Figura 7. Después de confirmar la estabilidad primaria, se
colocó y recortó un cilindro provisional para mantener la
corona temporal.
Figura 8. La corona provisional atornillada se
fabricó en el sillón configurando resina bis-acrílica
sobre el cilindro provisional.
Diguras 9a, 9b. El sitio quirúrgico se suturó y se colocó la corona temporal.
[27] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Figura 11. A los tres meses, se retiró el tornillo temporal
y se observó tejido sano, incluyendo un perfil de
emergencia estético y fisiológicamente correcto.
Figura 10. La radiografía
postoperatoria muestra el acoplamiento
de la rosca del implante con el hueso
en el sitio alveolar, un posicionamiento
ligeramente subcrestal de la plataforma
y un asentamiento total de la prótesis
provisional.
tancia segura de la placa facial y
es ideal para obtener un resultado protésico estético.
El implante obtuvo una excelente
estabilidad primaria, lo que permitió la fabricación en el sillón
y carga inmediata de una corona
provisional atornillada. Se colocó
y recortó un cilindro provisional
a una altura que ayudara a mantener la corona provisional libre
de oclusión (Fig. 7). Después, se
fabricó la corona provisional conformando el material temporal
Structur 2 SC (VOCO America;
Indian Land, S.C., USA) sobre el
cilindro recortado (Fig. 8). La corona temporal se fabricó con ligeros contactos interproximales y un
borde incisal que mantuviera los
provisionales
aproximadamente
a 1 mm de la oclusión con el fin
de minimizar las fuerzas oclusales y laterales sobre el implante. A
continuación, se colocó la restauración provisional para apoyar al
tejido blando con un diente natural durante la cicatrización, lo que
ayuda a contornear la encía para
obtener un resultado ideal (Figs.
9a, 9b). La radiografía postoperatoria indicaba una excelente integración del implante con el hueso
en el alveolo (Fig. 10).
A los tres meses, la paciente regresó para evaluar el progreso de la
cicatrizción y la osteointegración.
Se retiró el tornillo de retención
provisional, revelando un excelente color y contorno gingival (Fig.
11). La provisionalización inmediata fue crucial para mantener
un perfil de emergencia que imita
a un diente natural. La estabilidad
del implante era excelente y la paciente estaba lista para la fase restaurativa del tratamiento. Por lo
tanto, se fijó una cofia de transferencia y se tomaron las impresiones finales (Fig. 12).
El laboratorio produjo las impre-
Implantología 27
Figura 12. Un poste de impresión se fijó al implante para la
toma de la impresión final.
[28] =>
28 Implantología
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
siones finales, que fueron escaneadas para que sirvieran de base para
el pilar personalizado diseñado por
CAD y la corona definitiva. Se fabricó un pilar personalizado de circonio con una base de titanio (Inclusive® Zirconia Custom Abutment),
y la corona final se fresó a partir
del material BruxZir® Anterior Solid Zirconia (Fig. 13). Esta combinación produce una estética ideal
en la zona de la sonrisa, lo cual
incluye translucidez incisal y apariencia de dentina subyacente.
Después del fresado, se probaron
en el modelo el pilar personalizado
y la corona final para verificar los
diseños protésicos (Figs. 14a, 14b).
Después de recibir el caso del laboratorio, se citó a la paciente para
la restauración final. El pilar personalizado se colocó con el torque
que se indica en las especificaciones del fabricante (Figs. 15a, 15b).
Los contornos del pilar personalizado diseñado digitalmente se
ajustaban exactamente a los márgenes y forma de surco de la zona
del implante (Figura 16). Por último, se probó y cementó la corona
final, creando una restauración de
aspecto natural que superó las expectativas de la paciente (Fig. 17).
Figura 13. Se utilizó software CAD para diseñar un pilar personalizado
Figuras 14a, 14b. Después de fresar, el pilar
de circonio (Inclusive® Zirconia Custom Abutment) con una base de
personalizado y la corona final se probaron
titanio y una corona anterior hecha de BruxZir para optimizar la estética. en el modelo maestro antes de ser colocados.
Conclusión
La extracción y carga inmediata
de implantes unitarios ofrece un
protocolo predecible en la zona
estética. El resultado restaurador
puede mejorarse aún más con la
provisionalización inmediata, que
apoya y da forma a los contornos
de la encía durante la preparación
para la colocación de la corona final. Y como este enfoque reduce el
número de citas y ofrece a los pacientes un resultado estético, los
clínicos obtienen el beneficio adicional de tener más tiempo para
ver a otros pacientes.
Figuras 15a, 15b. El pilar híbrido personalizado de circonio se ajustó en su lugar y se tomó una radiografía para comprobar
un asentamiento y ajuste adecuados. Obsérvese la integración del implante cónico Hahn con el hueso circundante.
Consulte las referencias en
NOTA: El Dr. Patel dictará una
conferencia en el Congreso Internacional de la Asociación
Dental Méxicana, que se celebrará en Ciudad de México del
17 al 19 de noviembre. Más información en: congresoadm.mx.
Figura 16. El pilar personalizado Inclusive proporciona
un soporte óptimo para el tejido blando y es esencial
para establecer un perfil de emergencia natural en la
restauración final.
Figura 17. La restauración definitiva del diente #8 muestra
márgenes gingivales ideales y excelente estética. En una cita
posterior se restauraron los dientes #7, #9 y #10 con coronas
BruxZir Anterior.
[29] =>
Investigación 29
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El debate sobre
el hilo dental
U
na noticia reciente que afirmaba que los beneficios del
uso de hilo dental nunca han sido investigados adecuadamente se volvió viral en las redes, cuyo mensaje más claro
fue que el uso del hilo dental está sobrevalorado.
No hay evidencia sólida de que la
seda dental realmente funcione»,
manifestó un ortodoncista al periodista estadounidense Jeff Donn de
AP, declaración que desató el debate. El artículo de Donn resumía estudios recientes sobre el tema y las
reacciones de la comunidad odontológica de todo el mundo.
El periodista escribió que el gobierno de Estados Unidos recomienda
usar hilo dental desde 1979, cuando aparece por primera vez en el
informe de un Cirujano General y
más tarde en las Guías Alimentarias
para Americanos que se publican
cada cinco años. Las guías de 2010
afirman que «un enfoque combinado que reduzca la cantidad de tiempo en boca de azúcares y almidones,
beber agua con flúor, cepillarse los
dientes y usar hilo dental es la forma más eficaz de reducir la caries
dental».
Debido a que estas recomendaciones nacionales deben estar, por ley,
basadas en la evidencia científica,
Donn solicitó a los departamentos
de Salud y Servicios Humanos y de
Agricultura pruebas que lo demostraran amparándose en la Ley de
Libertad de Información. En su respuesta a la AP, el gobierno reconoció que la eficacia de la limpieza con
hilo dental no había sido suficientemente investigada. Las recomendaciones sobre el uso del hilo dental
por lo tanto fueron excluídas de las
guías alimentarias de 2015-2020.
Sin embargo, lo mismo se aplica a
los consejos de beber agua fluorada
y cepillarse los dientes, ambos retirados de las últimas guías, sin que
nadie haya llegado a la conclusión
de que el cepillado dental no sea
una parte importante de la higiene
bucal.
En realidad, varias revisiones han
apuntado que las investigaciones
existentes sobre los efectos del
uso de hilo dental son de baja calidad o tiene de un sesgo potencial de moderado a un alto, ya que
han sido realizados principalmente por empresas que fabrican hilo
dental. El Dr. Wayne Aldredge,
Presidente de la Academia Americana de Periodontología, confirmó
la débil evidencia científica y la
breve duración de muchos de estos estudios. Sin embargo, instó a
sus pacientes a seguir usando hilo
dental para evitar la enfermedad
periodontal. «Es como construir
una casa y no pintar dos lados de
la misma», explicó en una entrevista. «En última instancia, esas
dos partes van a pudrirse más rápido».
Dentistas y asociaciones dentales de
todo el mundo emitieron también
declaraciones para defender el hilo
dental como una forma efectiva de
ayudar a eliminar la placa y los alimentos acumulados en los dientes
y así reducir el riesgo de gingivitis,
periodontitis o que los dientes decaigan. La Asociación Dental Americana (ADA) declaró que «falta de
evidencia no se debe equiparar con
falta de eficacia». La ADA destacó
que el Departamento de Salud y Servicios Humanos reafirmó la importancia del uso de hilo dental en un
comunicado el 4 de agosto, donde
afirmó que «la limpieza profesional,
el cepillado de los dientes y la limpieza entre dientes (uso de hilo dental y de otras herramientas como los
cepillos interdentales) han demostrado que interrumpen y eliminan la
placa».
La Asociación Dental Alemana declaró que el hilo dental sigue siendo
un medio importante para la limpieza de los espacios interdentales,
especialmente en los dientes anteriores. Según la organización, los estudios actuales no han demostrado
ni refutado la eficacia de la limpieza
con hilo dental. Los pacientes no deben concluir que se aconseja reducir
el cuidado dental completo.
Dr. Øyvind Asmyhr, director de la
Asociación Dental de Noruega, reconoció que «mucho de lo que hacemos en medicina y odontología que
no se basa en la evidencia, pero eso
no quiere decir que no funcione. El
sentido común y la experiencia clínica sugieren que el cepillado diario, combinado con el uso de hilo
dental, ayuda a reducir la cantidad
de biofilm en todas las superficies de
los dientes, lo que impide el desarrollo de la caries, la gingivitis y el mal
aliento. Es más, Asmyhr subrayó
que hasta que la investigación a largo plazo demuestre lo contrario, su
asociación dental continuará recomendando el uso de hilo dental y no
ve ninguna razón para que la gente
cambie su rutina de salud oral.
La Sociedad Británica de Periodontología hizo hincapié en que la evidencia respalda el uso de los cepillos interdentales para la limpieza
entre los dientes cuando es posible,
en lugar del hilo dental. Además,
la organización se refirió a la recomendación oficial a los pacientes durante el European Workshop
in Periodontology de 2015 sobre la
prevención de la enfermedad periodontal: «La limpieza diaria entre los
dientes usando cepillos interdentales especiales es esencial para el
tratamiento y la prevención de la
El uso del hilo dental es una forma de mantener una buena salud oral.
enfermedad de las encías. El hilo
dental es de poco valor a menos que
los espacios entre los dientes sean
demasiado estrechos para usar cepillos interdentales sin herir o causar daño».
Independientemente de estudios y
opiniones, lo importante para profesionales y pacientes es saber lo
siguiente:
En primer lugar, el uso de hilo dental puede causar daño si se utiliza
de forma incorrecta, ya que puede
dañar las encías, los dientes y el trabajo dental. Pero hay evidencia de
que la seda dental puede desalojar
las bacterias que pueden invadir el
torrente sanguíneo y causar infecciones peligrosas, lo que es especialmente problemático en las personas
con un sistema inmune débil. En
segundo lugar, el sentido común sugiere que los problemas orales como
la caries y la inflamación en los espacios interdentales pueden evitarse
únicamente mediante la remoción
de los deshechos entre los dientes,
lo que hace que el hilo dental sea beneficioso para la salud oral.
Las palabras del Dr. Tim Iafolla de
los Institutos Nacionales de la Salud
de EE UU, resumen la controversia
y los pasos a seguir. «Si se aplican
los más altos estándares científicos
a los estudios de la última década
sobre el uso de hilo dental, habría
que olvidar las recomendaciones
sobre su uso». Sin embargo, «es de
bajo riesgo y de bajo costo. Sabemos que existe la posibilidad de que
funcione, por lo que nos sentimos
cómodos diciéndole a la gente que
continúe usándolo».
[30] =>
30 Investigación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El pasado del ser humano
está en la dentina
L
os dientes, como los anillos de árboles, guardan un registro permanente de las anormalidades microscópicas de la dentina y
un grupo de investigadores ha medido ahora episodios de deficiencia de vitamina D en personas fallecidas hace cientos de años.
Mediante el análisis de estos rastros en
los dientes de seis personas que murieron
hace siglos, investigadores canadienses
han medido con precisión episodios de
deficiencia de vitamina D durante su vida.
Sus resultados arrojan una nueva luz sobre los desafíos diarios que enfrentaban
las personas del pasado e incluso pueden
ayudar en el estudio de la salud de los niños de hoy.
El diagnóstico de episodios históricos de
deficiencia de vitamina D es un reto debido a los sutiles cambios en el esqueleto.
Sin embargo, estas anomalías no desaparecen en los dientes y son evidentes en la
formación de los espacios interglobulares
característicos de la dentina.
Investigadores de la Universidad McMaster en Hamilton, Canadá, examinaron 12 dientes de individuos con evidencia ósea de deficiencia de vitamina D.
Los dientes provenían de cuatro mujeres
enterradas en un cementerio francés entre 1225 y 1798, y de dos personas enterradas en zonas rurales de Quebec entre
1771 y 1860, incluyendo a un niño que
se cree tenía 3 años y un hombre de 24
años.
Basándose en los defectos de la dentina,
el análisis mostró que todos los sujetos
padecían de deficiencia de vitamina D o
raquitismo, un trastorno común de la infancia causado por esta condición que resulta en el debilitamiento de los huesos y a
menudo se caracteriza por arqueamiento
de las piernas y deformidad de las caderas. Mediante el estudio de la estructura
microscópica de los dientes, los arqueólogos reveleron las condiciones de vida del
pasado, como por ejemplo que ciertas poblaciones tenían acceso limitado a la luz
solar debido a formas de trabajo, cultura o
condición social.
Los dientes del individuo de 24 años de
edad indicaban que había sufrido cuatro
ataques de raquitismo antes de cumplir
los 13: dos veces antes de los 2 años, una
vez más en torno a los 6 años, y, de nuevo,
en un episodio un severo alrededor de los
12 años.
«Correlacionamos la edad a la que el
Fémures, tibias y peronés del esqueleto SJ 970 hallado en Saint Jacques,
Francia, con claro caso de raquitismo; Notése el arqueamiento de los
huesos de la pierna; b) El esqueleto SJ 970 in situ.
diente se estaba formando con la ubicación del defecto en el diente. Por ejemplo,
si estaba bajo la corona era más temprano
en la formación de ese diente, si estaba en
la raíz hubiera sido un poco más tarde»,
explicó el autor, Lori D’Ortenzio, estudiante de doctorado en la universidad.
El estudio indica que estos problemas
sistémicos pueden detener la mineralización de la dentina, su crecimiento y fusión, concluyeron los investigadores. Además, los hallazgos son evidencia de que
la dentina tiene el potencial de permitir
vislumbrar episodios previos de deficiencia de vitamina D en los casos en que los
indicadores óseos no son claros.
Las causas más comunes de deficiencia
de vitamina D son desnutrición y falta de
exposición al sol. Una deficiencia grave
de esta vitamina impide la absorción del
calcio de los alimentos, lo cual resulta en
un debilitamiento de los huesos. Se estima que más de mil millones de personas
actualmente sufren de falta de vitamina
D, y el raquitismo sigue afectando a la población infantil de manera significativa en
partes de Asia y África.
El estudio, titulado «The rachitic tooth: A
histological examination», fue publicado
en línea antes de que apareciera impreso en la revista Journal of Archaeological
Science.
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Congresos 31
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
2016
OCTUBRE
Expo ARIC Dental
Fecha: 13-15 de octubre, 2016
Ciudad: www.expoaricdental.com
Información:www.salondentalchile.net
Exposición comercial y congreso científico en la segunda ciudad del país.
Congreso de la ADA
Fecha: 20-24 de octubre, 2016
Ciudad: Denver, Colorado, EE UU
Información:www.ada.org/en/meeting/attendee-information/international-attendees/
spanish?source=VanityURL
El Congreso de la Asociación Dental Americana ofrece conferencias de primer nivel
y más de 300 cursos de Educación Continua.
Sociedad Argentina de Periodontología
Fecha: 20-22 de octubre, 2016
Ciudad: Buenos Aires, Argentina
Información: saperiodoncia.org.ar/sap2016
Desayunos científicos, secretos de expertos, conferencias interdisciplinarias y
presentación de trabajos de investigación
en este congreso que se celebra cada dos
años.
VI Simposio de Salu Bucal
Fecha: 24-28 de octubre, 2016
Ciudad: La Habana, Cuba
Información: www.facebook.com/recubest/
posts/792515814209630:0El Salón
La Sociedad Cubana de Estomatología invita al VI Simposio Nacional “Visión Salud
Bucal” que en esta tendrá como lema “Integración para la Salud Bucal”.
NOVIEMBRE
70 años de la Facultad de Odontología UBA
Fecha: 2-5 de noviembre de 2016
Ciudad: Buenos Aires, Argentina
Información:www.facebook.com/JornadasFOUBA
La Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires celebra su 70
aniversario con un gran congreso internacional.
FOCAP Honduras
Fecha: 15-19 de noviembre de 2016
Ciudad: Tegucigalpa
Información:www.focap.org
La Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá celebra su congreso regional
en la capital hondureña.
66 AMIC Dental & Congreso de ADM
Fecha: 16-20 de noviembre
Ciudad: Ciudad de México
Información: www.amicdental.mx
Más de 30.000 visitantes se esperan a
la primera edición del año de AMIC Dental, que se celebra conjuntamente con un
gran evento científico: el Congreso Internacional de la Asociación Dental Mexicana (ADM).
Gran Congreso de Nueva York
Fecha: 25-30 de noviembre de 2016
Ciudad: Nueva York
Información:www.gnydm.com
La inscripción al mayor congreso de Estados Unidos es gratuita, que ofrece un
evento científico único y una feria comercial gigante. Además, el evento se ha
convertido en centro de reunión y participación de la comunidad dental hispanoamericana.
CURSOS
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Cursos a distancia de esta organización
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