DT Latin America No. 8, 2013

Introducción / Una filosofía necesaria en la práctica odontopediátrica / La educación es el soporte de la práctica / Aspectos psicológicos y clínicos de la atención de niños pequeños / Los fluoruros / La relevancia de la lactancia materna / Ortodoncia preventiva a una edad temprana / Principios restauradores mínimamente invasivos aplicados en la primera infancia / La importancia de prevenir traumatismos dentarios / Restauraciones sencillas con cementos de autograbado / La cerámica IPS e.max es el “gold standard” para prótesis fijas / Terapia miofuncional para el tratamiento de las ATM / La ciudad de las sirenas

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No. 8, 2013 Vol. 10

Odontología para bebés

Foto: Cortesía de State Archives of Florida

Editado en Miami

«El ballet submarino» de las sirenas de Weeki Wachee.

[2] =>

2 Introducción

DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
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PORTADA:
Dos de las sirenas de Weeki Wachee en
una imagen de 1949. Vea el reportaje sobre este parque estatal de la Florida en
este número.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La odontología
para el bebé
Por Mario Elías Podestá*

sta edición de Dental Tribune Latinoamérica está dedicada a un tópico que tiene cada vez mayor importancia: la
Odontología bebés, considerados éstos como los pacientes
de cero a tres años. El número ha sido dirigido en calidad de Director Invitado por el Dr. Mario Elías Podestá, uno de los mayores
expertos en este tópico, y cuenta con la colaboración de las principales figuras de la especialidad, como el Dr. Luiz Walter, pionero a nivel mundial en el tratamiento odontológico de bebés.
El estudio de la Odontopediatría
como disciplina organizada tiene
casi cien años. Durante este tiempo
son muchos los avances científicotecnológicos realizados en el área,
y muchos también los maestros que
han colaborado a su desarrollo.

operación» no deje huella negativa
en la psiquis del paciente. Además,
era común que el dentista dejara de
lado el tratamiento antes de los tres
años por tener la creencia (paradigma) de que es una edad en la que el
niño «poco o nada» responde desde
el punto de vista psicológico.

El respeto por el odontólogo pediatra ha ido en aumento y son cada
vez más las personas que acuden
«El respeto por el
en su búsqueda
odontólogo pediapara
resolver
problemas simtra ha ido en auples como los orimento y son cada
ginados por caries dental, y más
vez más las persoespecializados,
nas que acuden en
como urgencias
odontológicas y
su búsqueda para
traumatismos.

El advenimiento de la “Odontología para el
bebé” en la década de 1980
ha demostrado
que es posible
una
atención
integral de estos
pacientes,
desde el punto
de vista educativo, preventivo
y
restaurador
resolver probley con gran éxito psicológico,
Los objetivos de
mas simples como
ofrecienndo
a
tratamiento han
los originados por
un ser humano
cambiado
tamsin
experienbién, pasando de
caries dental.»
cias previas a
la mera resolutener un acerción del problecamiento
con
ma que aqueja
la odontología,
al paciente sin
que será fundaconsiderar
la
parte emocional, a tratarlo de ma- mental para conservar su salud
nera adecuada desde el punto de bucal.
vista psicológico, intentando que «la
Los primeros intentos y la consecución de una práctica ordenada se la
debemos al Prof. Luiz Reynaldo de
* Cirujano Dentista, Maestro en InFigueiredo Walter, que junto a su
vestigación y Docencia Universitaequipo de la Universidad Estatal de
ria y Doctor en Educación. Docente
Londrina, en Paraná (Brasil), logró
de Odontopediatría, Universidades
integrar los conocimientos para tal
Inca Garcilaso de la Vega y Alas
fin y obtuvo éxitos importantes en
Peruanas de Lima (Perú). Autor
la reducción de caries dental, tradel libro «Odontología para Bebés.
tamiento y prevención de otras enFundamentos teóricos y prácticos
fermedades bucales y un correcto
para el clínico», Ed. Ripano. Comanejo psicológico a cortas edades,
rrespondencia: marioeliaspodesterminando así con ese paradigma
ta@hotmail.com.
social.

El Dr. Mario Elías Podestá, irujano
Dentista, Maestro en Investigación y Docencia Universitaria y Doctor en Educación. Docente de Odontopediatría.
Posteriormente, otras universidades
e instituciones brasileñas optaron
por el camino del profesor Walter y
la disciplina cuenta hoy en día con
muchos seguidores en Brasil, América Latina y el mundo. Este número
especial de Dental Tribune pretende
abarcar los diferentes temas inherentes a esta disciplina, de manera
simple pero con rigor académico.
Me siento honrado porque entre los
colaboradores de esta edición destacan los profesores doctores Luiz R.
de Figuereido Walter y María Salete
Nahás Pires Correia. Los acompañan los destacados profesores doctores Farlí Ap. Carrilho Böer de la
UEL en Londrina (Brasil), José Carlos Imparato de la USP (São Paulo),
Rita Villena de la Universidad San
Martín de Porres de Lima (Perú),
María Ap. Moreira Machado y Yara
Guimaraes de FO-USP de Baurú
(Brasil), Marlene Seclén de la Fuerza Aérea del Perú en Lima (Perú),
Gustavo Tello de la USP en São Paulo (Brasil), Gloria Read de la Fuerza
Aérea Dominicana (Santo Domingo,
República Dominicana), César Arellano y Paloma Elías, de la Universidad Alas Peruanas de Lima (Perú).
Cada uno de estos profesores posee un desarrollo clínico y docente
único de la Odontología para Bebés
y sus áreas afines. Por eso es tan
valioso su colaboración en este número especial, que ofrece conceptos
multidisciplinarios que los tiempos
actuales exigen en la formación de
los profesionales de la salud.

[3] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Una filosofía necesaria
en la práctica
odontopediátrica
Por Luiz Reynaldo de Figueiredo Walter*

L

as actividades de la “Bebé Clínica” de la Universidad Estatal de
Londrina (UEL) se basan en la filosofía y doctrina de atención
al menor de 3 años, cuyas bases fueron el concepto de atención precoz, mantenimiento de la salud, determinación del riesgo,
así como el que sostiene que “la educación genera prevención”.

Antes de nosotros existieron conceptos
ligados, de los cuales mencionamos algunos1:
Pereira (1929), en Brasil, en el libro
“Educación Dental del niño” enfatiza un
cuidado especial desde el vientre materno, con la formación de piezas dentarias
sanas y bien calcificadas. Preconiza la
colaboración entre dentistas y pediatras
para lograr una verdadera promoción
de hábitos de higiene. Es el primero en
manifestar que el niño nunca debe dormir con la boca sucia.
Costa (1939) afirma que la actividad
odontopediátrica debería ser entre los 2
y los 12 años y que sólo en casos raros
de aparición de piezas dentarias precozmente (natales y/o neonatales) se debería intervenir.
Robinson y Naylor, en Inglaterra (1963),
afirmaron que si bien los métodos preventivos en niños en edad escolar estaban bien documentados, pocos eran
los que relataban control de hábitos alimentarios como medios de prevención
de caries en bebés (énfasis en niños de
edad escolar y poca en bebés).
Nowak (1978) decía que el niño debería ir al dentista entre los 3 y 5 años;
sin embargo, afirma que los cirujanos
dentistas tienen conciencia de que esta
atención debe ser iniciada los más pronto posible, o sea, próximo a la época del
inicio de la erupción de los dientes.
Persson et al. (1985) relataron que en
Suecia los programas preventivos para
caries dental los organiza el Servicio Público de Salud Dental, donde las orientaciones son transmitidas a los padres
como procedimiento estándar, cuando el
niño tiene seis meses de edad, lo cual se
repite a los 18 meses de edad. Los autores informaron que hubo un progreso en
la salud dental: un 45% de la muestra estudiada (Umea en 1970) tenía caries dental, con índice ceo-s de 2,5 y luego en el
estudio de 1985 sólo un 10% de los niños
tenía caries, con un índice ceo-s de 0,3.
Morinushi et al. en Japón (1982), afirmaron que el camino más seguro para
el mantenimiento de salud bucal era la
incorporación de una guía de salud bucal en el momento del examen médico.
Esta orientación sobre cuidados diarios
fue transmitida a madres de niños de 4
meses de edad y sus resultados evaluados después de 12 meses. Concluyeron
que el refuerzo de las instrucciones de
cuidados diarios debe ser dado a intervalos de 3 a 4 meses y que el control
de la alimentación con alta cantidad de
azúcar es importante para el manteni-

miento de la salud.
Cushing y Gelbier en Inglaterra (1988)
informaron que en 1977 fue introducido en Londres un programa de cuidados dentarios en los departamentos de
servicio social de las cunas. En este programa se enseñaban prioritariamente

Odontología para el bebé

3

* El Dr. Walter, pionero mundial del concepto y de las clínicas de Odontología
para Bebés, es Profesor Senior de la Universidad Estadual de Londrina de Paraná
(Brasil), Jefe del equipo de Odontopediatría de la Facultad de Ciencias de la Salud
y creador de la Bebé Clínica de la UEL.
Además, es autor del libro «Odontologia
para o Bebê: Odontopediatria do nascimento aos 3 anos» (Artes Médicas, 1996).
Correspondencia: lw@sercomtel.br.
fundamentos de educación odontológica y una acción profesional de control
mensual y bianual era realizada como
profilaxia con crema dental fluorada
con dederos de goma, pensando básicamente en reducir las necesidades
de tratamiento y en estabilizar la salud
dental.
Elvey y Hewie (1982), en EE UU, afir-

maron que muchos problemas podrían
ser evitados si el médico conociera
mejor los aspectos odontológicos, particularmente sobre terapia con flúor,
hábitos bucales y sus consecuencias,
desarrollo de las denticiones y métodos
de prevención.
Blinkhorn (1980) destacó la necesidad
de que el cirujano dentista imparitera

[4] =>

4 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

educación sobre la salud (en gestantes y
durante la lactancia), estableciendo rutinas que podrían prevenir o controlar
las enfermedades más frecuentes de la
cavidad bucal en los bebés.
Goepferd (1989) en la Universidad de
Iowa, basado en una serie de datos de
ocurrencia de caries de mamadera en
bebés (1984-1986), creoó un programa
destinado a diagnosticar, interceptar y
modificar prácticas caseras potencialmente dañinas para la salud bucal del
niño. En base a los resultados obtenidos, indicó que la primera visita debe
ser ejecuta alrededor de los 6 meses de
edad, época en la que se consigue mayor eficacia en la atención primaria y
el control de las caries dentales. Afirmó
que los pediatras deben recomendar el
primer examen odontológico en la fase
etaria entre 1 a 2 años.

Filosofía de práctica

La actividad de la Bebé Clínica se inició
en 1983 (proyecto que nació en con el
apoyo de la Financiadora de Estudios y
Proyectos-FINEP de Brasil), y desde entonces se ha logrado transformar la actitud del ciudadano de Londrina: el paradigma de que sólo se debe preocupar
por la salud bucal de su hijo “a partir de
los dos o tres años” ha cambiado a “desde el nacimiento”. Esto se refleja en los
valores que encontramos: al inicio, en el
primer año, el índice de caries llegaba al
12%, el cual posteriormente se redujo al
3,2%. En este período nos enfocamos en
el aspecto preventivo de la salud bucal
más que en el tratamiento de sus secuelas (Fig. 1).
Antes de nuestra intervención existían
manuales que recomendaban la limpie-

Fig. 1. La Bebe Clínica, esfuerzo universitario, municipal y político con una filosofía especial.
za a partir de la erupción de los primeros dientes, pero los mismos recomendaban la atención profesional desde los
3 años. Lo que distinguía a la UEL del
resto de establecimientos es que unimos la educación con lo prevención y lo
curación en un grupo etiario que no era
considerado por la odontopediatría convencional. Nuestro proyecto consideraba la creación de técnicas de abordaje
para menores de 12 meses (por ejemplo
la hamaca-camilla para bebés denominada Macri) y el seguimiento de niños
de hasta 30 meses, extender estos conocimientos a Salud Pública y procurar el

Pero esta visión iba más allá. Si la educación es el principio de esta práctica,
entonces la educación debe ser impartida a los sujetos que estaban más cerca
de los menores, en este caso las madres
y los pediatras.

debe ser imitado, en todos los países,
en todas las regiones, en todos lados.
Los procedimientos que propugna esta
“filosofía de la práctica” no se basan en
el costo del instrumento o del material,
sino en las ganas del profesional de ayudar a su pequeño paciente y de erradicar la enfermedad que nos atañe directamente: la caries dental (Fig. 2).

La práctica de la Odontología para bebés es pionera en Londrina y Brasil, y
gracias a que en su momento tuvimos
una idea y una filosofía de la práctica
que abrazamos y se hizo realidad. Esto

1. Walter LRF, Ferelle A, Issao M. Odontologia para o Bebê: Odontopediatria do
nascimento aos 3 anos. São Paulo: Artes
Médicas, 1996.

entrenamiento de su personal en la filosofía educativa-preventiva y curativa.

Fig. 2. Equipo de profesores y personal administrativo de la Bebé Clínica, dirigida por el Dr. Luiz Walter (sentado).

Referencias

[5] =>

Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La educación es el
soporte de la práctica
Por César Arellano Sacramento1 y Mario Elías Podestá2

uienes tratamos al menor de 36 meses nos consideramos
educadores. La madre-bebé (y su entorno) es el educando, y
la mujer debe ser educada en toda etapa de su vida, pues es el
vector más importante para la transmisión de la educación1.

La educación es un proceso de permanente cambio que engloba distintos niveles — cultural, humanista y científico2—,
y puede obtenerse de diferentes formas.
La Odontología para Bebés se basa en
la EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL DE
BEBÉS (ESBB)3. Es un tipo de educación
cuyo educando no es un solo individuo,
sino la díada madre-bebé. Si bien sus

métodos y técnicas están dirigidos a las
madres (o responsables) de los menores de 36 meses, su objetivo es lograr el
mantenimiento o recuperación de la salud bucodental del bebé e indirectamente el de la madre.
La ESBB, incluida en la llamada Filosofía
educativa de la odontología preventiva,
engloba la transmisión de información

1. Cirujano Dentista, Especialista en Odontopediatría, Maestro
en Investigación y Docencia Universitaria y Doctor en Educación.
Profesor Asociado de la Facultad de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega de Lima (Perú), y de la EAP de
Estomatología de la Universidad Alas Peruanas de Lima (Perú).
Ex-presidente de la Asociación Peruana de Odontología para Bebés. Correspondencia: marioeliaspodesta@hotmail.com.
2. Cirujano Dentista, Maestro en Salud Pública. Asociado Fundador de la Asociación Peruana de Odontología para Bebés. Profesor
de la EAP de Estomatología de la Universidad Alas Peruanas de
Lima (Perú). Autores del libro «Odontología para Bebés. Fundamentos teóricos y prácticos para el clínico», Ed. Ripano.

Fig. 1. Un bebé cepilla a un muñeco en el consultorio dental.
sobre la historia natural de la enfermedad, sus factores etiológicos, los hábitos
alimentarios que la producen, los cuidados para el mantenimiento de la salud o
prevención, así como el adiestramiento
necesario para lograrlo3.
La ESBB puede realizarse en el ámbito
particular (consultorio dental, universidad, clínica, ONG, etc.) o estatal. El Estado administra el sistema educativo a través de los órganos competentes del sector2 y puede llegar más rápido, y en teoría
con más eficiencia, (pediatras, pediatras
neonatólogos, ginecólogos y obstetras,
enfermeras y auxiliares de enfermería)1,

que los profesionales del ámbito civil.
Es sabido que la salud y su cuidado integral comienza en la familia y continúa
en la escuela, el centro de trabajo y en
las demás organizaciones sociales4. El
ser humano no nace sabiendo: aprende
a andar, a comer, a hablar, escribir, etc.
Esto implica una modificación de su
comportamiento5.
Para lograr la educación de un sujeto es
necesario que éste aprenda (aprendizaje)
lo que se le enseña (enseñanza)6. Aprendemos pensando por nuestra cuenta, así
como percibiendo y actuando; cuando

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[6] =>

6 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

intentamos resolver problemas que nos
interesan, la corteza cerebral interactúa
con el sistema límbico —el órgano de las
emociones— y con el sistema endocrino7.

ca blanda; por ello, se recomienda que
la técnica EI (solo charla) sea utilizada
cuando no se puede realizar charla e instrucción (ED).

El ser humano va aprendiendo desde
muy pequeño sobre el entorno en que
le ha tocado vivir. Sin embargo, un área
que madura más rápidamente parece
ser el hemisferio cerebral derecho, encargado de las emociones y de aspectos
más amplios de la comunicación (vista,
olfato, audición, etc.)8,9.

Sugerimos incluir en la charla lo siguiente:

Se cree que ello se debe a una cuestión
evolutiva y de supervivencia. La teoría
del apego y de las regulaciones8,9, describe procesos que se dan en el cerebro del
bebé y de la madre. Una comunicación
de cerebro a cerebro, similar a una sincronización de estados. Cuando el bebé
llora (cerebro derecho), la madre responde al llamado (cerebro derecho).

Fig. 2. Primera limpieza bucal en el recién nacido realizada en neonatología.

Es necesario tener en cuenta esta situación cuando educamos, pues estamos
batallando no sólo con ideas preconcebidas (ansiedad materna), situación psicofísica del bebé (ansiedad del bebé), sino
también con situaciones evolutivas de
supervivencia. La madre quiere proteger
a su bebé de cualquier daño y el llanto en
la consulta (por procedimientos tan simples como limpieza con gasa) puede ser
interpretado como un daño.
Esto puede ser resuelto mediante la
educación, dando a conocer las diversas situaciones que se pueden producir
durante la consulta. Indicar que el llanto
es una respuesta normal del bebé y que
mientras no se le realicen procedimientos cruentos, no se debe temer por su
seguridad.

En cuestión del mantenimiento de la
salud, el mejor camino es una bien implantada medida educativa. Partiendo de
la premisa de que «la educación genera
prevención»13:
Es imposible para logar el éxito que
el que brinda salud se ubique en un
plano superior (jerárquico, económico,
social, etc.). Es imprescindible que el
proceso sea horizontal y que vaya de
la mano con una coparticipación del
ciudadano que la recibe y del EstadoInstitución-Técnico que la da3.
Fig. 3. Uso de gasa para la limpieza de mucosas.

Esta educación debe ser constante, porque el conocimiento que no se transmite
se pierde. Esta tesis del «uso y desuso» fue
formulada hace más de un siglo por Tanzi y Lugaro, recogida por Ramón y Cajal, redescubierta y refinada por Donald
Hebb, y confirmada experimentalmente
en el curso del último medio siglo10.

4. La acción que el educando ejecutará
demostrando lo que aprendió
5. El producto observable de dicha acción.

Nosotros enfocamos la ESBB desde el
punto del aprendizaje significativo11, que
relaciona los nuevos conocimientos con
lo ya conocidos. Esto presume la revisión, modificación y enriquecimiento
de la nueva información. El aprendizaje
se convierte en funcional cuando puede
ser utilizado en nuevas situaciones para
efectuar nuevos aprendizajes, dependiendo de los conocimientos previos.

«Al término de la charla e instrucción sobre odontología para bebés las madres,
de forma grupal e individual, y con ayuda
de separatas u otro tipo de ayudas, realizarán la limpieza bucodental en sus bebés
de forma adecuada».

Para que esto suceda el nuevo material
debe ser coherente, claro y organizado.
El educando debe disponer de los conocimientos necesarios para asimilar
y atribuir un significado a la nueva información. Y debe estar motivado para
aprender3.
En la ESBB buscamos en la madre un objetivo de cinco puntos en base al aprendizaje significativo11:
1. El plazo de tiempo en el que se realiza
la acción.
2. Los sujetos que van a llevar a cabo dicha acción.
3. Condiciones importantes para su ejecución.

• Importancia de la díada madrebebé8,9.
• Boca y maxilares del recién nacido.
• Erupción dentaria: importancia de la
secuencia y cronología.
• Anatomía e histología dentales: importancia de los dientes primarios.
• Caries dental: historia natural, factores que intervienen y factores desencadenantes para su producción.
• Higienización.
• Importancia del flúor en la prevención de las caries.
• Consecuencias de la pérdida de estructura dentaria: mantenimiento y
pérdida de espacio.
• Traumatismos y sus consecuencias:
cómo actuar frente a ellos y prevención.
• Habla: articulación de la palabra, frenillos, etc.

Adaptando estos objetivos al tema de la
odontología para bebés, podemos decir
que3:

1. Un plazo de tiempo: «Al termino de la
charla e instrucción.»
2. Sujetos que la ejecutan: «Las madres…»
3. Condiciones bajo las cuales realizan
esta acción: «De forma grupal e individual, y con ayuda de separatas u otro tipo
de ayuda”.
4. Acción: «Realizarán la limpieza bucodental en sus bebés».
5. Criterios: «De forma adecuada».
Para estos se utilizan dos técnicas de
ESBB: la técnica educativo-informativa
(EI) y la educativo-demostrativa (ED).
Estas pueden ser utilizadas según las
circunstancias en que se encuentren el
educando y los educadores3.
La técnica educativo-informativa (EI)
transmite información mediante la palabra hablada (charlas) y el uso de una cartilla motivadora (o similar). Esta técnica

debe realizarse después llenar la parte
de la Historia Clínica que no necesita la
presencia del bebé; de preferencia, en
una segunda consulta fijada por el odontólogo. Lo ideal es que los padres asistan
solos a la charla, dejando al bebé al cuidado de alguien durante el corto tiempo
que dure la consulta. La razón de esto
es que el padre ponga toda su atención
en el clínico y que la charla no sea interrumpida por el llanto o alguna travesura
del bebé. Una charla permite que el padre exprese puntos que no haría en un
cuestionario (pregunta-respuesta), pues
la metodología es diferente3.
La técnica educativo-demostrativa (ED),
con ejemplos operativos (instrucción),
busca lograr en el educando (madre o
sustituta), destrezas manuales (de preferencia directamente en el bebé) luego de
charlas y uso de elementos como cartilla
motivadora3.
En la consulta odontológica privada recomendamos utilizar la técnica ED, pues
las condiciones son ideales. En caso de
estar en presencia de un gran número de
personas, se debe usar la técnica EI, pues
no se podrían expresar adecuadamente
las técnicas manuales con la ED.
Un estudio12 halló que la técnica ED
fue ligeramente menor en promedio de
IHOS que la técnica EI (menos placa bacteriana; media: ED=0.9707; EI=1.2045).
Clínicamente, no es relevante desde el
punto de vista de la disminución de pla-

El objetivo de la filosofía educativa de la
odontología preventiva es ser una herramienta, una forma de actuar del profesional para el odontólogo, brindar un orden
y un por qué al sistema educativo que se
emplea en la Odontología para bebés3.
La ESBB como herramienta educativa
utiliza un enfoque racionalista del aprendizaje como construcción del significado
(pues ve al estudiante, la madre, como
un constructor de contenidos significativos: un ser autónomo autoregulado,
que conoce sus propios procesos cognitivos y tiene en sus manos el control del
aprendizaje). El método de enseñanza
que utiliza es de transmisión (pues está
organizado para conducir hacia objetivos ya conocidos para quienes los transmiten pero desconocidos para quienes lo
reciben). La técnica de enseñanza que
emplea es el diálogo (pues no exige conocimientos sino que lleva al sujeto a la
reflexión. La virtud del diálogo es que el
alumno sienta que es capaz de pensar), y
como evaluación utiliza pruebas orales y
prácticas3.
Es necesario aclarar que lo anterior no
es un dogma y que esta herramienta es
perfectible. Sin embargo, creemos que
en la actualidad es la herramienta más
adecuada para lograr los objetivos deseados.

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[8] =>

8 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Aspectos psicológicos y clínicos
de la atención de niños pequeños
Por Maria Salete Nahás Pirés Corrêa1 y Gustavo Tello Meléndez2

a psicología ayuda a comprender y explicar las relaciones humanas1,2. En odontopediatría es importante
el conocimiento de esta ciencia para un adecuado

La Odontopediatría actual se basa en
una atención odontológica preventiva,
es decir, precoz y oportuna, interceptando y controlando el inicio de enfermedades y alteraciones en el bebé3,4,5.
El cambio de una odontología curativa
a una no invasiva hace que los ciru-

manejo de la conducta del niño, ya que permite que la consulta odontológica en la primera infancia sea una experiencia
fascinante, positiva, confortable y sin traumas.

janos dentistas y odontopediatras hoy
en día estén preparados y capacitados
para atender a los niños desde el nacimiento.
La Asociación Dental Americana
(ADA), la Academia Americana de

Odontopediatría (AAPD), la Asociación Americana de Pediatría (AAP),
la Asociación Europea de Odontopediatría (EAPD), la Sociedad Brasileña de Pediatría (SBP) y la Asociación
Brasileña de Odontopediatría (ABOOdontopediatría), recomiendan que

la primera visita del niño al consultorio odontológico ocurra antes del primer año de vida6,7,8,9. Esta visita debe
incluir un examen clínico de la cara
y cavidad bucal, evaluando patrones
de normalidad, posibles procesos patológicos, anomalías congénitas y de
desarrollo. Además, se deben brindar
orientación a los padres sobre hábitos
alimentarios y de higiene bucal adecuados, hábitos bucales deletéreos,
uso racional del flúor y del dentífrico
fluorado10,11.
La primera visita del niño al consultorio odontológico puede generar una
situación de estrés, por ser una experiencia nueva en un ambiente desconocido. Por eso, es importante que
se dé en un ambiente adecuado, con
personal capacitado y apropiadas actitudes del profesional para garantizar
el éxito de la atención12,13.
El miedo y la ansiedad en odontología
tienen una etiología multifactorial que
incluye género, edad y origen cultural del niño, actitud del profesional y
ansiedad de la madre14,15. Todo esto
perjudica la atención odontológica y
el adecuado desarrollo psicológico del
niño, lo que puede llevar en el futuro a
no ser tratado apropiadamente, lo cual
afectará su calidad de vida4.
Teniendo en consideración que la atención odontológica en niños pequeños
se basa en un correcto manejo de la
conducta, describimos propuestas para
prevenir o disminuir la ansiedad y el
miedo a la consulta odontológica del
bebé y del niño en edad pre escolar.

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Tribune America LLC is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals
in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors,
nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

1. La Dra. Salete
Nahás especialista en Odontología
para Bebés, Profesora de Odontopediatría de la Facultad
de Odontología de la Universidad
de São Paulo, Profesora del máster
de Odontopediatría de la Universidad Cruzeiro do Sul; coordinadora del curso de especialización y
actualización en Odontopediatría,
El bebé hasta los 3 años. Además,
es autora de los libros «Odontopediatría en la 1ª infancia», «Salud
Bucal del bebé al adolescente», y
«Conducta clínica y Odontológica
en Odontopediatría» y de más de
50 publicaciones en revistas científicas de la especialidad. Correspondencia: msnpcorr@usp.br.
2. El Dr. Tello, Bachiller en Estomatología y Cirujano Dentista por
la Universidad Inca Garcilaso de
la Vega, es Maestro en Estomatología por la UIGV, con postgrado en
Atención Odontológica para Bebés
por la Universidad Estadual de
Londrina (Brasil) y co-autor del libro «Odontología para bebés. Fundamentos teóricos y prácticos para
el clínico».

[9] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Odontología para bebés

9

[10] =>

10 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

(con edad similar) que hayan mostrado siempre buen comportamiento. El
uso de muñecos grandes con dentadura también puede ayudar a distraer al
niño4,17.

Son formas de comunicación que refuerzan y guían el comportamiento a
través de gestos, expresiones faciales
amigables, caricias tranquilizantes,
contacto visual y físico suave15,16. La
comunicación no verbal se estable
inicialmente con una sonrisa alegre,
simpatía, gestos amigables, posturas respetuosas, timbre de voz suave
y finalmente con una mirada dulce y
cariñosa13,17.

La actitud del profesional puede influenciar también el comportamiento
del niño: un profesional tranquilo y
seguro puede despertar reacciones
semejantes en sus pacientes, mientras que lo contrario puede ocurrir
cuando el paciente percibe nerviosismo, preocupación y ansiedad en el
profesional15,16.

Conjuntamente con el tacto, constituyen una estrategia potencialmente
eficaz para reducir el miedo durante
la atención odontológica. Un manejor
delicado de las manos (no forzado), de
las caricias y el abrazo son fundamentales para que el niño se sienta querido y eleve su autoestima18,19.
Es importante que el profesional esté
atento a las señales no verbales (expresiones faciales, tonos de voz, tipo
de llanto y gestos) de los niños de 0 a
3 años, con el fin de, actuar apropiadamente, brindar confianza y reducir el
miedo y/o ansiedad4,15.
b) Decir-mostrar-hacer
Es una de las técnicas pilares y muy
utilizada para familiarizar al niño
con el equipo, instrumentos y procedimientos odontológicos. Consiste en
explicar y mostrar al niño lo que se va
a realizar. Debe hacerse con la actitud
adecuada y un vocabulario apropiado
para la edad del niño20,21.

e) Refuerzo positivo
Es una técnica efectiva que recompensa al paciente por su buen comportamiento y favorece una buena conducta en la siguiente consulta22.
Fig. 1. Uso de un muñeco para asistir en el manejo de la conducta.
Debe evitarse el uso de palabras que
provoquen miedo, tales como: dolor, aguja, sangre, inyección, sacar el
diente, etc. En su lugar, se deben usar
palabras que no le provoquen miedo
y no asocien con eventos desagradables4,5,22.
c) Distracción
Es una técnica utilizada para desviar
la atención del niño de los procedimientos desagradables por medio de
la diversión4. El objetivo es abstraerlos del procedimiento odontológico

usando muñecos y videos educativos,
contando historias y hablando con la
madre durante el tratamiento sobre
la vida diaria del niño (amigos, mascotas, juegos favoritos, etc.), recursos
que ayudan al niño a tener un mejor
comportamiento y reducen su ansiedad y miedo13,23,25.
d) Modelos
Ayuda a reducir comportamientos
negativos y de ansiedad, mostrando
al paciente la atención odontológica
en su hermano mayor o en otro niño

El refuerzo positivo puede ser clasificado como: social (elogios y demostraciones de afecto) o no social (premios:
juguetes de bajo costo y certificados de
buen comportamiento)4.
Es importante asociar siempre la recompensa con el comportamiento deseado o con el que se intenta cambiar.
Generalmente, dejamos que el niño
escoja una recompensa por consulta.15 Si el niño recibe una recompensa
cuando no colabora el poder del refuerzo positivo puede fracasar.
f) Control mediante la voz

[11] =>

Odontología para el bebé 11

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figs. 2a y 2b: Posiciones para la atención en la primera infancia.
Es una alteración controlada del volumen y el tono de voz, que influencia
y mejora la conducta del paciente, y
establece límites si ocurre un comportamiento indeseable del niño4,19.
2. Técnicas restrictivas
La restricción/contención física, denominada actualmente estabilización
protectora, es el acto de restringir la libertad de los movimientos del paciente con el fin de minimizar los riesgos
de injurias y daños, permitiendo así la
realización del tratamiento odontopediátrico con protección y seguridad4.
El uso de la estabilización protectora
se justifica en la atención del paciente

no colaborador20,21 y en niños en los
cuales fracasan otras técnicas de manejo de la conducta. Está contraindicado en pacientes colaboradores7,22,25.
Los profesionales deben brindar a los
padres una descripción completa del
procedimiento a realizarse y firmar
el consentimiento informado antes
de realizar el tratamiento, lo cual es
imprescindible para garantizar que el
profesional trabaje de manera segura
y amparado por la ley1,3.
Podemos clasificar la estabilización
protectora en: estabilización protectora activa y estabilización protectora
pasiva13.

Estabilización
protectora activa

Este tipo de estabilización protectora es muy utilizada en bebés y preescolares que presentan actitudes
de resistencia con movimientos de
cabeza, brazos y piernas durante el
tratamiento, y no requiere de ningún
dispositivo específico. La restricción
de los movimientos la realizan los
responsables, que deben inmovilizar las manos y rodillas del niño, y
por la auxiliar, que sujeta la cabeza y
coloca el abre bocas si es necesario.
Es importante tocar las manos de los
niños, lo cual transmite confianza y
tranquilidad4,13.

Estabilización
protectora pasiva

Se realiza con dispositivos e instrumentos que ayudan a restringir y proporcionan seguridad al niño, permitiendo que
el profesional ejecute el tratamiento con
calidad y precisión13, 24.
Los tipos de estabilización protectora
pasiva son:
a)
Abre bocas: son muy utilizados
principalmente en niños de 0 a 3 años,
niños con necesidades especiales o en
aquellos que no colaboran con el tratamiento. Pueden ser: Monoblocks de
silicona (Tipo McKesson), de metal
(Molt, K&K) o descartables (tipo Open
Wide o los confeccionados con baja

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secuencia de preparación de conductos

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[12] =>

12 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figs. 3 a y 3b. Abre bocas y dispositivos de uso en la clínica en el niño.
lenguas y gasa)25,26.
b)
Macri: desarrollada en la Bebê
clínica de la Universidad Estatal de
Londrina (Brasil), consiste en una
hamaca con 2 orificios donde el niño
coloca las piernas y pierde el punto de
apoyo5,21.
c)
Paquete pediátrico: se utiliza
una sábana para envolver al niño y
restringir sus movimientos4,5,21.
d)
Papoose board: dispositivo
usado para inmovilizar al niño, que
consiste en colocarlo en una plancha
plana con tirantes anchos de tela que

envuelve la parte superior, media e
inferior del niño4,18.
e)
Pediwrap: dispositivo confeccionado por un tejido delgado,
resistente, agujereado y con tiras de
colores, que envuelve al niño desde
los hombros a los pies, permitiendo
una mejor ventilación que el papoose
board4,13.

Mano sobre la boca

En la actualidad su uso genera mucha
controversia. Si se usa, solo debe hacerse en niños mayores de 3 años, con

comportamiento inapropiado y como
último recurso después de haber agotado todas las otras técnicas de manejo
del comportamiento citadas anteriormente4,20.

Consideraciones finales

La utilización de estas técnicas tiene
como finalidad lograr empatía brindando confianza y seguridad al paciente,
disminuyendo la ansiedad y el miedo a
la consulta odontológica. Las consultas
deben ser de corta duración para que no
demanden un desgaste físico y emocio-

nal del niño, lo cual puede conllevar a la
modificación de su conducta.
El uso de la estabilización protectora
debe ser reevaluado por el odontopediatra en cada sesión para evitar su uso innecesario. El uso de la restricción física
no genera trauma en el niño cuando se
hace un manejo adecuado posterior al
tratamiento, explicando la razón del uso
de una manera tranquila y cariñosa.
Consulte las referencias en

[13] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

[14] =>

14 Odontología para el bebé
Fundamentos científicos y clínicos de su uso en la infancia

Los ﬂuoruros

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Dentríficos infantiles

Por Rita S Villena*

L

a Odontología ha identificado a la caries dental como la enfermedad más prevalente de la cavidad bucal, constituida como
un problema de salud pública, que en la infancia ha mostrado
ser cinco veces más prevalente que el asma.

Los estudios han verificado que la
caries dental es una enfermedad
multifactorial asociada a factores
biosociales, así como a factores de
dieta cariogénica, huésped y a la presencia del biofilm o película dental.

Los fluoruros, desde su descubrimiento hace más de seis décadas,
han jugado un papel importante en
combatir esta enfermedad tan prevalente. Inicialmente se consideró
que el papel más importante del

Fig. 1. Algunas marcas de dentífricos infantiles.
fluoruro estaba relacionado a su incorporación en la estructura dental
del esmalte, y por muchos años se
buscó incorporar el ion flúor a la
estructura de la hidroxiapatita con
el propósito de crear un esmalte
que estuviera constituido de fluorapatita y fuera más resistente a la
caries dental1,2.
Durante un largo periodo se habló
de la suplementación de fluoruros y
de la indicación de fluoruro prenatal. Sin embargo, hoy en día, luego
de estudios importantes como los
de Ogaard et al3 que evaluaron la
perdida de mineral en modelos in
situ utilizando bloques de esmalte
humano (hidroxiapatita) y de tiburón (fluorapatita), sabemos que el
«fluoruro dinámicamente importante es aquel presente de modo
constante en la cavidad bucal, interfiriendo con el desarrollo de la
caries dental, reduciendo la desmineralización cuando hay exposición al azúcar y caídas de pH en
la biopelícula dental y activando el
proceso de remineralización salival
cuando retorna el pH a niveles fisiológicos»4.
El uso racional de los fluoruros basados en buenos conceptos de cariología, mecanismos de acción, metabolismo y toxicología es fundamental para poder alcanzar los mayores
efectos terapéuticos del compuesto
de acuerdo al riesgo de caries del
individuo o de una comunidad4.
Los métodos para utilizar los fluoruros pueden ser clasificados en 3
grandes grupos:

* La Dra. Villena,
que tiene una Maestría y un Doctorado
en Odontopediatría
por la Universidad
de São Paulo (Brasil), es Coordinadora de Odontopediatría del Universidad San Martín de Porres de
Lima (Perú), Presidenta de la Asociación Peruana de Odontología
para Bebés (ASPOB) y Presidenta
de la Región Latinoamericana de
la International Association for
Dental Research (IADR). Correspondencia: rsvillena@yahoo.com.

[15] =>

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16 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

1. Uso comunitario: relacionado con
métodos de fluoruración a nivel de
salud pública, siendo los más difundidos la fluoruración del agua y de la
sal. En el caso del agua alcanza concentraciones de 0.7 ppm F (mgF/L),
las mismas que pueden ser modificadas de acuerdo a la temperatura
media ambiental y, en el caso de la
sal, de 200 -250 ppm F (mgF/Kg),
que también debe estar asociada al
consumo medio per capita de sal de
la población y a la concentración natural en el agua. No se recomiendan
dos métodos de uso comunitario, se
debe optar por uno de acuerdo a las
condiciones locales, en el caso del
agua, un sistema de abastecimiento
central es el primer requisito para su
implementación.
2. Autoaplicación: en este grupo
estarían incluidos todos los productos de uso tópico que pueden ser
utilizados en casa, como por ejemplo: los dentífricos y enjuagatorios.
Los dentífricos son el medio más racional de uso de fluoruros: al mismo
tiempo que se desorganiza la biopelícula dental con el cepillado, se
mantiene la presencia de fluoruro en
la cavidad bucal, interfiriendo con la
iniciación y progresión de la caries
dental. Es un método que, conjuntamente con el cepillado dental y por
su uso frecuente, tiene la capacidad
de mantener el equilibrio mineral de

Fig. 2. El uso racional de fluoruro debe considerar el riesgo o actividad de la lesión de caries.
los dientes. Es importante para personas de todas las edades, no sólo
para los niños, ya que su actuación
es tan efectiva para el control de lesiones de caries en esmalte como
para superficies radiculares1.
Existe una gran variedad de den-

tífricos, pero no todos son iguales
en su composición, y en el rubro
infantil la principal diferencia está
asociada a la concentración de
fluoruros (Fig. 1). En la actualidad
existe discusión respecto a la indicación de dentífricos fluorados en

la población infantil y cabe resaltar
ciertos aspectos en debate.
En el mercado es posible encontrar dentífricos con 500, 1000-1100
y 1500 ppm F. Los primeros con
menor concentración fueron desa-

[17] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fig. 3a. Técnica transversal para niños de 3 a 5 años
rrollados para la dentición decidua
(<6 años), principalmente para residentes de ciudades con métodos
comunitarios. Estudios de revisión
sistemática recientes pretenden
inducir a los odontopediatras a recomendar dentífricos de 1000-1100
ppm F, desde la primera aparición
dental a todos los niños menores de
6 años por igual. Estas revisiones
no son conclusivas aún respecto a
la dentición decidua5-10, y transfieren en su mayoría información
de dentición mixta/permanente
o de niños >6a y adolecentes. Las
revisiones evaluan 4-8 estudios en
dentición decidua y sólo dos son
comparados con grupo control,
otros discuten la inclusión de estudios que aparentemente muestran sesgo o sobre-estimación en
sus revisiones, o concluyen que
son necesarios aún más estudios
para la dentición decidua y mejor
diseño de estudios clínicos5-10. Si
bien queda clara la efectividad de
los dentífricos convencionales por
la gran cantidad de estudios que
los avalan, la falta de literatura en
niños <6años obliga a seguir investigando y no a cerrar el capítulo, o
generar una receta única, que olvide tomar en consideración otros
aspectos como el “riesgo de caries
o el riesgo a fluorosis”.
En de la odontología basada en evidencia, la experiencia del odontólogo también es importante. A nivel
de la consulta clínica es posible
individualizar el uso del producto
de acuerdo a los requerimientos
del paciente. El estudio de Lima
et al10 mostró la misma efectividad cuando se usan dentífricos de
500ppm en niños de bajo riesgo,
hecho contrario en aquellos con
actividad (Fig. 2). A nivel de salud
pública son otras las necesidades
y el enfoque debe ser diferente,
en este caso el riesgo es de caries
más que de fluorosis, por ello puede ser recomendado un dentífrico
convencional siguiendo algunas recomendaciones que citamos a continuación, pero no por beneficiar
un sector de la población se debe
colocar en riesgo a otro: todos los
niños tienen los mismos derechos a
ser tratados ofreciendo “beneficios
sin riesgo a efectos colaterales”
y no existe un protocolo único. El
profesional debe discernir lo que es
más adecuado para su paciente o su

Odontología para el bebé 17

Fig. 3b. No colocar a lo largo, sino a lo ancho.

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[18] =>

18 Odontología para el bebé
comunidad.
Finalmente, es importante resaltar
algunas recomendaciones para el
uso correcto de dentífrico a edades tempranas: usar una pequeña
cantidad (equivalente a 0.10g para
infantes (<3años, su inicio lo indica el odontopediatra) y la técnica
transversal equivalente a 0,26g para
pre-escolares12 (Figs. 3a y 3b), introducirlo dentro de las cerdas para
reducir que lo ingieran facilmente,
dejar fuera del alcance del niño el
producto, enseñarle a escupir, cepillar 2 veces al día como mínimo, recordar que el mayor efecto terapéutico es en la noche13, de preferencia
los padres deberían cepillarse junto

con el niño para que sean modelos
de un buen hábito y reforzar el cepillado.
3. Uso profesional: los productos
con alta concentración de fluoruros
deben ser aplicados por el odontólogo. Entre sus formatos más conocidos están el flúor fosfato acidulado
(FFA) al 1.23% tanto en su presentación de gel como en espuma, y los
barnices fluorados (Fig. 4) en concentraciones que pueden variar de
1,000 ppm a 56,000 ppm F.
Los barnices son muy fáciles de
aplicar en infantes tanto en campo
usando la técnica de rodilla-rodilla

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

(Fig. 5) como en el consultorio. No
requieren de mucho tiempo clínico, su adhesión a la superficie dental permite una liberación lenta y
gradual del F, que sumada a la pequeña cantidad utilizada, reducen
la posibilidad de intoxicación aguda. Revisiones de Cochrane muestran evidencia media de reducción
de 28% para COPD utilizando FFA,
faltando datos para ceod, lo cual
no lo invalida que sea usado localmente por cuadrantes, sin cubetas
en niños menores de 6años13. Estudios de tiempo de aplicación (1
o 4min) han mostrado para ambas
denticiones resultados semejantes,
pero siguen siendo necesarios más

estudios14,15. Los barnices mostraron reducciones medias de 46%
para CPOD y 33% para ceod. Se recomienda un mínimo 2 aplicaciones
anuales y es muy aceptado por los
pequeños pacientes16.
Finalmente, si bien los fluoruros
juegan un papel importante en el
control de la caries dental, debemos
recordar que estamos actuando sobre una enfermedad multifactorial,
por lo que debemos acompañar el
tratamiento interactuando con otros
factores asociados; su uso aislado no
Consulte las referencias en

Fig. 4. Barnices fluorados.

Fig. 5. Uso profesional en infantes en
campo.

[19] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Odontología para el bebé 19

La relevancia de la
lactancia materna
Por Gloria Read Holguín1 y Marlene Seclén Núñez del Arco2

as evidencias que señalan al patrón establecido por la OMS de
“mantener la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis
meses y luego, junto con otros alimentos, hasta los dos años
de vida”1 sigue multiplicándose, con la finalidad de obtener grandes
beneficios tanto para el bebé como para la madre, sobretodo porque
es la acción más eficaz para prevenir la mortalidad en la niñez2.

El equipo de salud tiene gran responsabilidad en realizar acciones que
promuevan la lactancia materna y, en
nuestro caso, la nueva tendencia de
practicar la Odontología desde el nacimiento nos permite relacionarnos
con los padres en edad muy temprana del bebé y dar la consejería oportuna.
La LME juega un papel preponderante en la prevención de caries dental
temprana, influye en el desarrollo
ideal de los huesos y músculos de la
cara y la cavidad oral, así como también favorece la no instauración de
hábitos bucales nocivos como la succión digital y la respiración bucal3. En
América Latina ha descendido significativamente el porcentaje de niños
que reciben leche materna exclusiva
hasta los 6 meses de edad (Cuadro
1).
El bebé succiona y deglute desde el
útero, pero al nacer la naturaleza sabiamente presenta el tercer reflejo: la
respiración, formándose así un gran
tríptico funcional que en el lapso de
los tres primeros días debe alcanzar el
grado de armonía óptimo —en la diada madre-recién nacido—, adoptando
posturas adecuadas la madre y el ordeñe eficaz por parte del bebé; si bien
se presentan variaciones anatómicas
de un bebé a otro, los componentes
óseos, musculares y nerviosos que
intervienen en la lactancia deben estar en condiciones para esta función y
poder ser estimulados correctamente
para un desarrollo adecuado1.
El cuerpo formado por el musculo
orbicular de los labios está ubicado
alrededor del orificio bucal; en forma
de elipse y constituido por dos por1. La Dra. Read
Holguín, Especialista en Odontopediatría, es encargada del Área en el
Hospital Dr. Ramón de Lara de
la Fuerza Aérea Dominicana, en
Santo Domingo, República Dominicana.
2. La Dra. Seclén,
tiene una Maestría
en Educación con
mención en Investigación y Docencia,
y es Encargada de
la Clínica de Bebés del Hospital de
la Fuerza Aérea del Perú en Lima.
Correspondencia: marleneseclen@
hotmail.com.

ciones: semiorbicular superior e inferior. Su función principal es producir
el cierre de los labios o sello labial

Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la infancia 2009.

Cuadro 1. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad por países en América Latina y el Caribe.

[20] =>

20 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Fig. 1
(Fig. 1).
En la porción media del labio superior se encuentra el sucking pad o
apoyo para la succión, una estructura que presenta múltiples proyecciones nerviosas4, lo que le confiere una
gran sensibilidad y aumenta de volumen al contacto con el pecho de la
madre durante la amamantación. Es
el primer elemento con que cuenta el
bebé para el amamantamiento u ordeñamiento (Fig. 2).
Las mejillas formadas por el musculo
buccinador se entremezclan con las
comisurales de los labios y algunas
de sus fibras posteriores continúan en
el musculo constrictor superior de la
faringe, formando una banda circular continua, el cinturón labio-yugal,
de gran importancia en las funciones
de succión-deglución. Entre el masetero y el buccinador se encuentra la
bola adiposa de Bichat, formada por
tejido graso y que en el lactante sirve
como cojinete de contención1, para
que la mejilla no se introduzca entre
los rodetes gingivales en el momento
del vacío de la succión. Es notable el
número de músculos que intervienen
en la LM, a diferencia de cuando se
utiliza biberón, donde solo actúan los
buccinadores y orbicular de los labios
(Carvalho, 1998), lo que resulta en arcadas estrechas y deglución atípica5.
En el momento del nacimiento, los
rodetes maxilares presentan en el
sector anterior el Cordon Fibroso de
Robin y Magitot6, repliegue mucoso
bien desarrollado en el recién nacido
y que va desapareciendo conforme
se aproxima la época de erupción de

Fig. 3

Fig. 2
los dientes primarios5, y al que Haulp
considera “auxiliar para la succión”
por colaborar como límite de los
maxilares, cuya como característica
es ser redondeado en el maxilar superior (Fig. 3), mientras que en la mandíbula termina en filo de cuchillo.
La lengua participa y actúa como moderadora de todas las funciones del
sistema estomatognático, está dotada
de una rica inervación sensorio-motora que le permite discriminar sutilmente texturas y sabores y responder
en forma refleja a los estímulos propios de sus funciones. Tiene además
una gran potencia funcional que, según se ha demostrado, en el período
de lactancia es tres veces mayor que
en el adulto. La lengua presenta en su
cara ventral el frenillo lingual (Fig. 4),
que al estar correctamente insertado
—parte media o posterior— permite
los movimientos necesarios de la lengua para su función1.
Este articulo destaca los tres puntos
donde la LME favorece la salud oral
de los infantes y el porqué los odontólogos deben convertirse en promotores de esta vital práctica.
Lactancia materna y caries dental
La “caries de infancia temprana” es
una enfermedad severa y de progresión rápida, y que a pesar de los actuales avances en la odontología está
presente en millones de infantes en
todo el mundo, como consecuencia
de la falta de información y educación
en salud bucal de las familias, la cual
debe ser facilitada por los profesionales de la salud. La costumbre de dejar

Fig. 4

dormir con el biberón al bebé junto
a la falta de higienización de su boca
son factores claves para la aparición
de este tipo de caries.
Numerosos estudios que comparan
a bebés alimentados con biberón
y bebés amamantados exclusivamente con el pecho materno revelan una mayor incidencia de caries
dental en los primeros (WaltonMesser,1981; Cleaton-Jones, 1993;
Brice, Berkowitz, 1996). Se ha determinado que en la leche materna
se encuentran las enzimas lactoperoxidasa y lactoferrina que disminuyen el recuento bacteriano en la
boca7. El pH de la leche materna es
neutro, lo que no favorece a los microorganismos iniciadores de caries,
los cuales necesitan un medio ácido
para subsistir. Tampoco contiene sacarosa, sustrato necesario para que
los microorganismos formen los ácidos que propician la desmineralización del esmalte dental. No por esto,
la higienización de la boca debe ser
obviada en los bebés que son amamantados, ya que la caries dental es
una enfermedad multifactorial.

LM como medida inicial
para evitar maloclusiones

Para la OMS las maloclusiones ocupan el tercer lugar en los problemas
de salud oral. Por su prevalencia e
incidencia son consideradas un problema de salud pública8. Estudios
realizados en niños muestran que
la distoclusión y el perfil convexo se
asocian con un periodo de LM menor de 6 meses. Amamantar favorece
que el maxilar inferior avance de su

Fig. 5

posición distal con respecto al superior, a una posición mesial (primer
avance fisiológico de la oclusión),
evitando así retrognatismos mandibulares y obteniendo mejor relación
entre el maxilar y la mandíbula9. Con
el uso del biberón la mandíbula se
queda atrás, lo que no favorece este
avance.
La ausencia de amamatamiento se
encuentra entre los diversos factores
etiológicos de las anomalías dentomaxilofaciales (ADMF). La mordida
abierta como consecuencia de deglución atípica por interposición lingual o labial, atresia y estrechez de
la bóveda palatina (ojival) pueden
estar presente en niños con ausencia
de LME o lactados por periodos menores a 6 meses5.
Para una LME adecuada son importantes en el lactante los siguientes
reflejos:

Reflejo de búsqueda del pezón y de apertura de la boca

El bebé voltea la cabeza y abre la
boca afanosamente buscando el pezón al sentir que algo roza su mejilla
o labios. Cuando abre la boca coloca
la lengua hacia abajo y hacia adelante, aplanada en el piso de la boca
para recibirlo.

Reflejo de protrusión lingual

Permite a la lengua adelantarse y
ubicarse entre los rodetes maxilares
para envolver con su punta al pezón y
la parte inferior de la areola, logrando el cierre hermético de la boca, lo

[21] =>

Odontología para el bebé 21

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

que contribuye a su vez a favorecer
un patrón respiratorio nasal correcto, contrario al biberón, que favorece
la respiración bucal.

Reflejo de succión

Permite que el niño efectúe los complejos movimientos linguo-mandibulares para succionar el pecho. Originalmente es un reflejo instintivo,
pero cuando al recién nacido no se
le ha permitido succionar oportunamente el pecho (como función refleja incondicionada), es necesario
ayudarle para que lo haga en forma
correcta.

Reflejo de deglución

Permite al niño deglutir en forma refleja el alimento líquido que llega al
fondo de su boca, al limite del paladar duro y blando.

Reflejo de extrusión

Permite al niño expulsar instintivamente de su boca alimentos que
no sean líquidos, o que no tengan
la textura del pecho de su madre o
el olor y sabor de su leche. Este reflejo también se extingue a medida
que aumenta la sensorialidad para
aceptar diferentes texturas y sabores
—cerca de los 6 meses— preparándose para iniciar el destete y recibir
progresivamente otros alimentos de
diferente textura y sabor que la leche
materna.

Agudeza sensorial

Permite al niño discriminar el olor
de su madre, el sabor de su leche,
el tono de su voz, la calidad de su
contacto corporal y la imagen de su
rostro.

Reflejo neuro hormonal
del hambre

Se manifiesta como una inquietud y
una actitud corporal característica
y con una intensificación de los reflejos de búsqueda del pezón y de la
necesidad de chupar. El llanto por
hambre es también muy característico. Este reflejo está interconectado
con los reflejos de producción de leche en la madre.

Reflejo neuro hormonal
de saciedad

Permite al niño suspender la succión
activa cuando ya se ha alimentado
suficientemente. Puede seguir pegado a pecho haciendo leves movimientos intermitentes de succión o
retirarse de él para continuar durmiendo placenteramente1.

La LM es más que
alimentación

Para el recién nacido, el reflejo de
succión en la LM constituye algo
más que un recurso para nutrirse, es
su principal medio de relacionarse
con el medio. Obtiene una sensación
de euforia y bienestar al satisfacer
requisitos de seguridad y amor estableciendo un contacto físico (táctil,
sonoro, bucal) gratificante para él y
su madre9. El bebé dirige la mirada
a la madre, no necesariamente viéndola, sino experimentando su presencia y olor. El acto de amamantar
implica entrega, es un acto de amor

que ofrece al niño la sensación de
placidez y seguridad tan necesarias
en esta etapa de la vida. Madre e hijo
establecen un vínculo afectivo único.
Cuando esta “necesidad” no se satisface del todo, el infante busca el medio de suplir esta falta, momento en
el que se instauran hábitos bucales
nocivos como la succión digital o de
objetos y el uso de chupetes.
El niño que es amamantado por más
tiempo tiene menos posibilidad de
habituarse a la succión de dedos o
del chupete3,10 según mostró en un
estudio con 78 madres y sus hijos de
2 a 4 años de edad, una relación inversa entre el tiempo de lactancia y

la instauración de hábitos nocivos de
succión.

El odontólogo en la
promoción de la LM

Son altamente conocidas las innumerables ventajas de la lactancia
materna exclusiva en los primeros
6 meses de vida del niño y cómo ha
decrecido su práctica en nuestros
países. Se hace imperioso actualizar,
fortalecer e innovar las medidas tomadas hasta el momento.
La OMS establece que “mantener
lactancia materna exclusiva hasta
los 6 meses y luego, junto a otros alimentos, hasta los dos años de vida,

permite obtener grandes beneficios
tanto para el bebé como para la madre, constituyéndose en la acción
más eficaz para prevenir la mortalidad en la niñez”.
Los profesionales de la salud bucal
debemos integrarnos a las acciones
que buscan cambiar las lamentables
cifras de niños que no reciben leche
materna, haciendo énfasis en los
puntos que nos compete: menor incidencia de caries dental, prevención
de maloclusiones y menor predisposición a hábitos nocivos de succión.
Consulte las referencias en

[22] =>

22 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ortodoncia
preventiva a una
edad temprana
Por María A. Moreira Machado1 y Yara Guimarães Amaral2

a acción preventiva en salud es siempre importante, ya que
puede evitar muchas enfermedades. En este sentido, la odontología no es diferente de otras áreas de la salud.

El odontopediatra tiene una mayor posibilidad de promover la salud bucal si
comienza su tratamiento con un niño
de edad temprana.
1. Profesora titular
de
Odontopediatría en la Faculdad
de Odontología de
Bauru/Universidad
de São Pau- lo (Brasil), y autora
del libro «Odontologia em Bebês:
Protocolos Clínicos Preventivos e
Restauradores». Correspondencia:
mmachado@fob.usp.br.
2. Odontopediatra
e Especialista em
Ortodoncia y Ortopedia Funcional.

La práctica de la odontología en los
bebés es muy importante para prevenir enfermedades orales como caries
dental, enfermedad periodontal y también las maloclusiones, que pueden
ocurrir en la fase temprana de la dentición temporal, una vez que los dientes anterosuperiores y anteroinferiores erupcionan en boca.
Los bebés lactantes sanos normalmente no presentan maloclusión, pero
pueden adquirirla tan pronto las primeras piezas dentarias deciduas estén
en oclusión, aproximadamente entre
el primer y segundo año de edad (Figura 1).
Las preguntas que los padres comúnmente le hacen a los odontopediatras

Figura 1. Bebé de 19 meses de edad con mordida cruzada anterior.
son: ¿Cómo se maneja este tipo de
maloclusión? ¿Tenemos que esperar
hasta que el bebé sea más grande y
pueda usar aparatos? Las respuestas a
estas dudas son simples y rápidas: Sí,
es posible interceptar la maloclusión a
esta edad, y no, no hay necesidad de
utilizar aparatos.
Para ello, nos basamos en los principios postulados por el ortodoncista
español Pedro Planas, que creó y desarrolló una técnica de tratamiento

que denominó “Rehabilitación Neuro
Oclusal” (RNO). Según Planas, el correcto contacto de las piezas dentarias
superiores e inferiores son las guías
para otras estructuras faciales, las cuales incluyen los huesos, los músculos y
las articulaciones temporo mandibulares, que trabajan sincrónicamente
para permitir la función de la masticación. Esto hace que todas estas estructuras crezcan y se desarrollen de
manera adecuada. Por lo tanto, es muy
importante desde la emergencia de los

[23] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 2. Relación de los dientes del maxilar superior con la mandíbula.
primeros dientes superiores e inferiores, informar a los padres que deben de
estar alerta con respecto a la relación
de los maxilares de sus hijos, explicando que ésta debe de ser como la de una
caja, en donde la tapa para que encaje
en la base debe de ser ligeramente mayor que la base. Así debería ocurrir con
el maxilar y la mandíbula. Las piezas
del maxilar deben de ser un poco más
grandes que las piezas de la mandíbula
y el maxilar debe cubrir ligeramente la
mandíbula (Figura 2).

Odontología para el bebé 23

Figura 3. Dentición temporal completa con relación adecuada entre los dientes del
maxilar superior y los dientes de la mandíbula.

Las siguientes son las razones para
realizar un tratamiento de ortodoncia preventiva a una edad temprana:

El otro interrogante es ¿por qué realizar un tratamiento de ortodoncia preventiva en piezas dentarias que se van
a caer en el futuro?

• Evita que una maloclusión dental
se convierta en esqueletal
• Permite que el crecimiento del
cráneo, la cara y la mandíbula se
produzca sin desviaciones
• Evitar desviaciones en las funciones de respiración, deglución, masticación y postura

• Porque las piezas dentarias deciduas
son importantes para el crecimiento y
desarrollo de los huesos, de los músculos de la cara y del cráneo y de la
ATM
• El contacto de los dientes superiores
e inferiores estimula los centros de

crecimiento del cráneo y la cara.
Otro factor importante en la prevención de las maloclusiones es enseñar
a su bebé a masticar para establecer
los contactos de los dientes superiores
con los inferiores. Esto se debe hacer
desde la erupción de los primeros
dientes de leche, ya que una oferta de
alimentos para bebés consistente fomenta el uso de los dientes. Esta actitud de los padres pone en contacto los
dientes superiores e inferiores y es el

[24] =>

24 Odontología para el bebé

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

estándar para la masticación adecuada (Figura 3).
¿Pero si la maloclusión se instala desde
que los primeros dientes en erupción
entran en contacto, cuál es la conducta que deben de seguir los padres del
niño?

Figuras 4a y 4b. 4a: Bebé de 19 meses de edad con mordida cruzada anterior; 4b: corrección de la mordida con la corona cada vez más grande de los incisivos centrales superiores (5,1 y 6,1) que da libertad al crecimiento de la maxila y
a la erupción de los dientes de manera anteriorizada.

Lo primero es encontrar un odontopediatra de confianza, que llevará a cabo
un tratamiento de ortodoncia preventiva mediante ajustes de oclusión
según sea necesario. Si bien es cierto
que con los niños de 0 a 4 años de edad
todavía no podremos utilizar aparatos,
comenzaremos con maniobras de ortodoncia preventiva que deberán continuar luego con ajustes oclusales.
La bebé de las figuras 4a y 4b era una
paciente de 19 meses de edad. La madre acudió a la consulta para mejorar
la mordida cruzada que tenía. Se realizaron adiciones de resina en las piezas
anteriores y control del caso hasta que
todos los dientes decíduos estuvieran
ya en la cavidad oral.

Figura 5. Antes y después. El mismo paciente a los 3 años y 3 meses después de la corrección de la mordida cruzada.

La correcta oclusión desde la erupción
de los primeros dientes deciduos es
muy importante, ya que dará lugar a
una buena oclusión en otras fases del
desarrollo de la dentición. Si es correcta ya en la dentición temporal, mayor
será la probabilidad de que también lo
sea en la dentición permanente.

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[25] =>

Odontología para el bebé 25

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Principios restauradores
mínimamente invasivos
aplicados en la primera infancia
Por José Carlos Pettorossi Imparato1 y Gustavo Tello Meléndez2

a odontopediatría restauradora contemporánea tiene como fundamentos básicos los
principios de mínima intervención (MI):
prevención y control de la caries, menor destrucción del elemento dentario afectado, uso de
materiales restauradores adhesivos y monitoreo

de lesiones incipientes1,2,3. Con esta filosofía, además de la facilidad de la técnica y su bajo costo,
surge el Tratamiento Restaurador Atraumático
(ART). Este tratamiento envuelve procedimentos educativos y preventivos, así como una parte
restauradora4,5.

El ART fue aceptado por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) en 1994, y desde esa fecha
a la actualidad está técnica ha demostrado ser efectiva en muchas
investigaciones clínicas.
El término atraumático significa que el tratamento es práticamente indoloro para el paciente,
pues remueve el tejido dentario
irreversiblemente INFECTADO,
y normalmente no hay necesidad
de aplicar anestesia local, lo que
lo hace ideal para ser utilizado
en odontopediatría. 5,6,7 Estos procedimentos se realizan con aislamiento relativo, por lo que en
general se evita el desconfort del
paciente, además de ser rápido y
efectivo.

Fig. 1. Profilaxis de las piezas de los
dientes 74 y 75 en un niño de 25 meses
de edad.

Fig. 2. Eliminación parcial del tejido
cariado con una cureta para dentina.
Obsérvese la lesión de mancha blanca
en la pieza 75.

La remoción parcial del tejido
cariado es eficaz y está dentro de
los principios de mínima intervención. Esta técnica debe considerarse en todas las situaciones,
independientemente de la profundidad de la lesión 8,10,18.
Ricketts et al (2006) 10 concluyen
en una revisión sistemática que
«no se evidenció ningún signo
ni síntoma de daño pulpar en los
casos de remoción total como en
los de remoción parcial del tejido
cariado; no se encontró diferencias en la progresión de la lesión
de caries ni en la longevidad de
las restauraciones para ambos
casos».

1. El Dr. Pettorossi,
graduado en Odontología por la Universidad de Santo
Amaro, es Maestro
en Ciencias Odontológicas y Doctor en Ciencias Odontológicas por la Universidad de
São Paulo (Brasil), Especialista en
Radiología y Odontopediatría por
Unicastelo. Además, es Profesor de
Odontopediatría de la Universidad de São Paulo. Correspondencia: jimparato@usp.br.
2. El Dr. Tello es
Maestro en Estomatología por la Universidad Inca Garcilaso de la Vega de
Lima (Perú).

con los ionómeros modificados
con resina 15, pudiendo ser aplicados sin problema en lugares con
carga masticatoria 5,13,16.
El ART preconiza el uso de la técnica solamente con instrumentos
manuales. En Brasil se modificó la
técnica original, adaptándola para
su uso con fresas de alta velocidad, a lo que se le denomina Tratamiento Restaurador Atraumático modificado (ARTm).
El ARTm surge como una alternativa que permite trabajar con
fresas de alta velocidad, lo que reduce el tiempo de trabajo y hace
que el tratamiento sea menos agobiante para el paciente y el professional, lo cual es importante en la
práctica odontopediátrica 16.
Existen situaciones en donde usar
solamente instrumentos manuales no es efectivo (caries ocultas
en dentina y lesiones proximales
sin compromiso del punto de contacto), y es necesario usar fresas
de alta velocidad. Está técnica no
genera dolor, ya que sólo se usa
la fresa para remover el esmalte,
como por ejemplo en situaciones
donde exista esmalte sin soporte
dentinario, necesidad de obtener
acceso a lesiones en la dentina, en
microcavidades, zonas de difícil
acceso o en caries ocultas 16.
En el ART no sólo se restaura el
daño (tratamiento restaurador)
producido por la caries, sino que
puede también brindar un tratamiento preventivo (sellante) como
se muestra en el caso a continuación.

Consideraciones finales

Fig. 5. Eliminación de excesos
posterior a la aplicación del material
(Técnica de presión digital).

Fig. 3. Eliminación total del tejido
cariado de las paredes y remoción
parcial de la dentina cariada del
fondo de la lesión de la pieza 74.

Fig. 4. Acondicionamiento con ácido
poliacrílico por 10 segundos, lavado
y secado.

Fig. 6. Caso finalizado con control de
oclusión del diente 74 (restauración) y
75 (sellante).

Esta técnica puede ser aplicada en
varias situaciones, sea en trabajo
de campo, salud pública o en el
consultorio particular 5,6. El material utilizado para el ART es el cemento de ionómero de vidrio 5,9,11,
debido a lo siguiente: su propiedad física, adhesión química a la
estrutura dentaria, compatibilidad biológica, liberación de flúor,
coeficiente de expansión térmica
similar a la estrutura dentaria,

fraguado químico y el efecto cisterna (recarga de flúor) 4,5, 8,12,13.
Los materiales desarrollados con
la finalidad de ser utilizados para
el ART son normalmente los ionómeros de vidrio de alta viscosidad,
porque ofrecen menor tiempo de
fraguado y menor desgaste superficial 13,14. Con el aumento en
la proporción polvo-líquido, estos
materiales presentan menor desgaste superficial en comparación

El ART y el ARTm son técnicas
que siguen la filosofía de mínima
intervención, de bajo costo, que
ayudan a restaurar un mayor número de cavidades en un menor
tiempo, permitiendo al profesional atender a un gran número de
pacientes y deteniendo más rapidamente la progresión de las lesiones 16.
El uso únicamente de instrumentos manuales y rotatorios asociados con la instrumentación manual es simplemente un paso del
procedimiento operatorio. Es necesario resaltar que además deben implementarse medidas preventivas para controlar la caries,
sobre todo a edades tempranas.
La remoción selectiva del tejido
cariado con el ART reduce considerablemente el riesgo de exposición pulpar, evitando la necesidad
de tener que realizar tratamientos
pulpares6.Imparato JCP, Braga
MM, Medes FM, Raggio DP. Selamento de cárie. Uma alternativa
para tratamento de lesões de cárie
em dentina. São Paulo: Ed Santos;
2010.
Consulte las referencias en

[26] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La importancia de prevenir
traumatismos dentarios
Por Farlí Carrilho Böer1 y Paloma Elías Díaz2

os traumatismos dentales son una de las causas más frecuentes de la atención odontológica en bebés. Si bien es
cierto que la caries dental es la enfermedad más prevalente,
en este grupo etario el trauma dental casi la iguala.

Los traumatismos dentales van desde una
leve concusión hasta una avulsión dentaria y en todos los casos causan preocupación a los padres y/o cuidadores del bebé.
Un buen profesional debe estar técnica y
emocionalmente preparado para resolver
con seguridad y rapidez cualquier problema de esta naturaleza. Según Elías y Arellano (2012), el odontopediatra debe tener
como objetivos de similar importancia: la
conservación de los dientes y tejidos de
soporte y el manejo psicológico del bebé
y los padres1.
Las piezas deciduas tienen gran importancia dentro de la vida del bebé. No sólo
funcionan como mantenedores de espacio «naturales» para evitar futuras malposiciones dentarias que generarán la instalación de maloclusiones, también ayudan
al bebé a aprender a masticar correctamente (pasar de la lactancia materna
exclusiva a la alimentación semisólida), a
hablar correctamente y a verse bien (colaboran con la aparición de la autoestima).
Por lo expuesto en el párrafo anterior, no
podemos dejar de tratar una pieza decidua con trauma dental, no sólo por lo que
acarrearía la pérdida de ésta, sino por las
posibles secuelas en la dentición permanente. Nuestra labor como odontopediatras debe ir más allá e incluir como parte
de nuestra primera charla educativa con
los padres y/o cuidadores, los puntos básicos acerca de este tema para que sean
parte activa en la prevención de éstos (ver
artículo Educación en este número especial).
Diversos estudios de prevalencia de traumatismos dentarios han llegado a la conclusión que la edad promedio en la que
ocurren es a los 24 meses de edad, con un
rango de entre 10 y 30 meses2.
Bijella y cols (1990) en un estudio en niños
de 10 a 72 meses, en donde a diferencia
de otros se incluyó también la revisión de
la concusión, fractura radicular y fractura del hueso alveolar, encuentra una alta
prevalencia de traumatismos dentarios
(30%)3.
Los autores coinciden en que en esta eta-

1. Cirujano Dentista,
Maestra y Doctora
en Odontopediatría.
Docente de Odontopediatría de la Universidad Es- tadual de Londrina
en Paraná (Brasil). Correspondencia: farli.boer@hotmail.com.
2. Cirujano Dentista, Maestra en Investigación y docencia
universitaria. Docente de Odontopediatría de la Universidad Alas Peruanas, Lima (Perú).

pa (0-3 años) la etiología principal es la
iniciación del andar y la falta de consciencia del peligro. Otra causa importante es
el Síndrome del niño maltratado. Welbury
y cols (2005) indican que más del 50% de
estos niños presentan lesiones en el área
orofacial4. Otro estudio aún más alarmante de García-Godoy1 indica que esta cifra
ascendería a un 75%. Es aquí en donde
el odontólogo pediatra tiene no sólo responsabilidad en cuanto al diagnóstico y
tratamiento sino también en la denuncia
respectiva, que en muchos casos puede
salvar la vida del niño.
En esta etapa los traumatismos no tienen
predilección por sexo y son los incisivos
centrales superiores las piezas más usuales en sufrir de esta afección.
Se ha determinado también una mayor
prevalencia en niños con mordida abierta y con clase II división 1 pues, en estos
casos, la falta de relación incisal, la proyección dentaria de las piezas anteriores y
el cierre labial inadecuado son características que los hacen más vulnerables5 6 7 8.
La mal posición dentaria puede estar
relacionada con hábitos de succión no
nutritivos, como succión digital y uso del
chupón, por tanto, se los puede mencionar también dentro de la etiología porque
conllevan a un mayor riesgo de traumatismos dentarios en la primera infancia. Los
programas educativos deberían enfatizar
su importancia a los padres, cuidadores y
a toda la comunidad.
Otro factor a tener en cuenta en los traumatismos dentales es el nivel socioeconómico. Muchos estudios han relacionando
este tópico con el mayor riesgo de ocurrencia del trauma, argumentando que
las familias con un nivel socioeconómico
bajo viven en casas inadecuadas para los
niños9, dejan su cuidado a hermanos «mayores» y jóvenes, y tienen menor acceso a
información sobre prevención, reduciendo el uso de dispositivos prácticos de seguridad, por la implicancia de costos10.
Existe por otro lado una relación directa
entre las dificultades financieras en madres adolescentes y su tendencia a no percibir un aspecto importante en la maternidad —la íntima relación de protección
para con su hijo—, que ayuda mucho a la
hora de prevenir lesiones de tipo no intencional.
Por otro lado, en este tipo de lesión e independientemente de la clasificación de
traumatismos que se adopte, existen múltiples estudios que concuerdan que en la
dentición primaria son más prevalentes
las lesiones de los tejidos de sostén y no
las de la propia pieza dentaria. Dentro de
ellas son las luxaciones las lesiones que
se encuentran más a menudo. Esta ocurrencia se explica por el tipo de hueso que
posee el niño en esta etapa, que es predominantemente esponjoso1. Dentro de las
luxaciones, la intrusión es la responsable

Fig. 1. Paciente de 11 meses que presenta en pieza 5.1 mancha rosa en vestibular.
de un importante número de situaciones
de urgencia en las mismas piezas primarias, así como de las secuelas relacionadas11.
Independientemente del tipo de lesión
existen tres preguntas básicas que deber
tener toda historia de trauma: el ¿cuándo
fue?, ¿dónde fue? y ¿cómo fue? Con estas
respuestas podremos inclinarnos hacia
un diagnóstico correcto y hacia un pronóstico certero.
El cuándo fue nos ayudará a decidir el
tipo de tratamiento a realizar, teniendo en
cuenta que existen dos tipos de tratamiento, el inmediato y el tardío. La diferencia
entre ambos es que en el tardío seremos
más radicales y nuestro pronóstico será
siempre reservado.
El dónde fue nos ayudará básicamente a
decidir si necesitamos o no profilaxis antitetánica. En el caso de este grupo etario
se da por hecho que la tengan, debido a
que esta vacuna se encuentra dentro del
calendario obligatorio de vacunaciones
del control del niño
sano.
El cómo fue nos
ayudará a conocer
la naturaleza del
impacto para poder compararla con
los hallazgos clínicos. Si éstos fueran
muy diferentes a
los que pensamos
encontrar, se puede sospechar algún
tipo de maltrato.
Por otro lado, las
secuelas en la dentición permanente
podrán ser inferidas
también según la
fuerza y el tipo de
traumatismo.

Es muy importante el papel que juegan
no sólo los padres de familia, sino también los cuidadores y los profesores en el
caso que el bebé se encuentre ya en algún
ambiente educativo, ya que serán ellos los
que tendrán que ayudarnos a realizar una
buena anamnesis que, junto con el examen clínico nos lleve a un correcto diagnóstico.
La odontología para bebés tiene sus bases
en la educación y la prevención. Debido a esto, es necesario educar en primera
instancia a los padres de familia, indistintamente del motivo que los lleve a la primera visita a nuestro consultorio.
Por otro lado es importante también charlar con los nidos y puestos de salud de la
comunidad para que conozcan los aspectos básicos del «modus operandi» del
trauma dental. Estos tópicos son, según
nuestra experiencia:

¿Qué hacer?
Después del traumatismo:
1. Verificar si el bebé
presenta heridas
en otras partes del
cuerpo, las cuales
requieran antes de
atención médica.
En este caso el tratamiento dental pasará a un segundo
plano.

Fig. 2. Imagen radiográfica compatible
con reabsorción interna coronaria.
Diagnóstico: reabsorción de dentina
coronaria producto de concusión de
5,1. Se llega a este diagnóstico porque
cuidadores no refieren historia de trauma.
Nótese que las piezas recién se encuentran
erupcionando.

Otros autores mencionan también que es
importante conocer si el diente afectado
ya había sufrido anteriormente algún tipo
de trauma, así como si después del accidente alguna persona prestó cualquier
tipo de atención, como limpieza o administración de algún medicamento12.
Es imprescindible identificar los factores
domésticos que pueden estar asociados
con la ocurrencia de traumas dentales no
intencionales en la primera infancia, ya
que la mayoría de éstos ocurre dentro del
hogar13,14. Existen pocos estudios con este
objetivo, por lo que se necesitan más estudios epidemiológicos para obtener una
base para las políticas y prácticas relativas
al control de los traumatismos en la población15.

2. Si el trauma solo
afectó el área oral y
perioral, no dudar
en acudir primero
al especialista, el
odontólogo pediatra.
3. Si el trauma incluye fractura dentaria, intentar bus-

car el fragmento.
4. Apuntar datos que nos ayuden a conocer el cuándo, dónde y el cómo.
5. Si bien algunos traumatismos son más
leves que otros, esto no tiene una relación
directa con el tipo de repercusión en la
dentición. (Figuras 1 y 2). Siempre que
exista un golpe o caída que incluya piezas
dentarias (aunque parezca sin importancia), se debe llevar al bebé al odontólogo.
6. El tiempo es muy valioso para el tipo
de tratamiento y pronóstico. Lo mejor
es tratar cualquier tipo de traumatismo
dentro de los primeros 45 minutos post
trauma.
Consulte las referencias en

Imágenes cedidas por la Bebé Clínica de la Universidad Estadual de Londrina, PR (Brasil)

26 Odontología para el bebé

[27] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Restauraciones sencillas con
cementos de autograbado
Por Marcelo Balsamo*

uando tenemos que seleccionar un material indirecto —cerámicas, cerómeros o las resinas indirectas— para la restauración de un diente mediante coronas y puentes, siempre
nos decidimos por los cementos de resina.
Las propiedades de alta resistencia, la durabilidad a largo plazo y
la notable capacidad de reforzar
toda la estructura dental mediante
tecnología adhesiva, permiten su
aplicación en cualquier clase de
procedimiento de cementación con
materiales estéticos, y en muchos

casos con materiales metálicos,
junto con los cementos tradicionales. El objetivo de este artículo es
proporcionar una explicación de lo
fácil que es utilizar la nueva generación de cementos autoadhesivos.
Las imágenes siguientes ilustran

Caso clínico 27
un modo simple de
cementar una corona de cerómero
empleando un material de cementación
autoadhesivo, Bifix SE
(VOCO), aprovechando sus
excelentes
propiedades
de manipulación,
su
alta estabilidad y
su elevada
resistencia adhesiva.

* Dentista y Profesor de la Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (APCD), São Paulo (Brasil).
Correspondencia: fale@iopodontologia.com.br

Figura 4. El material elegido fue Bifix SE (VOCO)
en su tonalidad Universal. Es importante tener en
cuenta que los materiales autoadhesivos no necesitan
ningún tipo de preparación de la estructura dental,
como grabado ácido o aplicación de adhesivo. Sólo
es necesario limpiar exhaustivamente la dentina
restante y el núcleo con compuestos de limpieza
especiales (peróxido de hidrógeno, clorhexidina,
etc.). Las únicas partes que hay que preparar son
las coronas, los puentes, las incrustaciones, etc.
Por ejemplo, para una corona cerámica es muy
importante el uso rutinario de silano y adhesivos.

Figura 1. La estructura dental desvitalizada se preparó con
un poste de fibra de vidrio y un núcleo de resina directa.

Figuras 2 y 3. Se construyó una corona de cerómero
indirecto para restaurar los contornos y el color
originales del diente.

Figura 5. Las puntas de mezcla de Bifix SE contribuyen
a mantener las proporciones correctas de base y
catalizador, lo que favorece un excelente nivel de
mantenimiento de sus propiedades físicas después de la
polimerización.

Figura8.Unaaplicaciónpreliminardefotopolimerización
facilita la eliminación de la cantidad sobrante de
material de cementación para evitar el desplazamiento
de la corona.

Figura 6. Colocación de la corona.

Figura 7. El procedimiento ideal en esta situación clínica
es la fotopolimerización sólo durante 2 segundos para
mantener la corona en posición.

Figura 9. Fotopolimerización definitiva durante 40 segundos.
Este procedimiento ofrece una conversión optimizada de los
monómeros, teniendo en cuenta que se trata de un material de
doble polimerización y que el compuesto químico contribuye
a mejorar las tasas de conversión.

Figura 10. Resultado definitivo tras la finalización del
proceso de cementación y la retirada de las cantidades
sobrantes.

[28] =>

28 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Foto: Annemarie Fischer/DTI

La cerámica IPS
e.max es el “gold standard”
para prótesis fijas
Por Daniel Zimmermann

SCHAAN, Liechtenstein
arios mezcladores hidráulicos trabajan sin cesar entre las majestuosas alturas de la cordillera Rätikon y los Alpes Appenzell. De vez en cuando un trabajador lleva barriles llenos de
materias primas, que se transforman en un nuevo compuesto que
es la base de la cerámica IPS e.max de Ivoclar Vivadent.

El sistema de restauración dental, lanzado al mercado hace siete años, le ha ganado a Ivoclar Vivadent amplio reconocimiento internacional como fabricante de
materiales de restauración. Los analistas
de la industria coinciden en que esta cerámica de alta estética es el nuevo “gold
standard” para restauración.
Compuesto de vitrocerámica de disilicato de litio, óxido de circonio y cerámicas de recubrimiento para las técnicas
de prensado y CAD/CAM, el IPS e.max
cuenta con un impresionante historial
clínico. Tanto así que le ha ganado a la
empresa una amplia serie de reconocimientos, el último de los cuales es el
Premio a la Excelencia por Innovación
Sobresaliente en Odontología Cosmética, otorgado a Ivoclar Vivadent en la
reciente reunión anual en junio de la
Academia Americana de Odontología
Cosmética en Seattle (EE UU).
La cerámica IPS e.max, cuya composición es un secreto, es uno de los motores
más importantes del éxito económico
de la compañía. El año pasado Ivoclar
Vivadent celebró por primera vez un
simposio internacional de expertos en
Alemania, centrado exclusivamente en
este sistema y en los resultados del tratamiento que se obtienen en la consulta.
Según el Director de Ventas de la empresa, Josef Richter, el IPS e.max tiene
por delante mucho potencial.
“El IPS e.max ha sido una revolución
en el campo de las prótesis fijas, ya que
proporciona una solución altamente
estética y duradera, no sólo para restauraciones de dientes individuales sino
también para indicaciones mucho más

complejas, como puentes de tres piezas”, comentó Richter a Dental Tribune
International (DTI).
Además de su gran aceptación en el
mercado, Richter dice que la compañía
superó la media del mercado el año pasado con toda su cartera de productos,
que incluyen prótesis removibles y materiales de relleno. Las ventas de equipos clínicos y cementos como Multilink
Automix y Vario link II aumentaron en
más del 10%, a pesar de las condiciones desfavorables que hacen más difícil para la empresa operar en regiones
afectadas por la crisis económica, como
el sur de Europa.
“Los informes de la mayoría de nuestras delegaciones señalan que menos
pacientes de lo que potencialmente deberían van al dentista, lo cual es preocupante. Como resultado, esperamos que
2013 sea un año difícil para las empresas
del sector. Sin embargo, la expansión es
posible, aunque el mercado crezca poco
o nada”, vaticinó. “Impulsados por nuestro negocio principal y nuestras innovaciones, nuestro objetivo es situarnos por
encima del promedio del mercado el
próximo año”.
Entre los productos que Ivoclar Vivadent
ha lanzado este año están Tetric EvoCeram Bulk Fill, una nueva generación de
su línea de composites nanohíbridos
diseñado con un potente iniciador para
la técnica de llenado a granel y para
restauraciones de dientes en zonas posteriores difíciles de alcanzar. También
presentó BioUniversal KFG, molde universal de alta expansión para fresado y
la técnica de corona telescópica que se

Josef Richter (izquierda) y Christian Brutzer en las oficinas de Ivoclar
en Liechtenstein.
adapta a cerámicas especiales como las
carillas de bajo punto de fusión.
El rango de IPS e.max CAD abarca ahora todas las indicaciones posibles, desde carillas livianas a pilares híbridos y
puentes de tres o más unidades. Para facilitar a los clientes ver todos los productos, la empresa ha resideñado su oferta
en tres categorías principales: restauraciones directas, prótesis fijas y prótesis
removibles.
La compañía ha invertido mucho en su
infraestructura: 16 millones de euros
en un nuevo edificio en su sede en Liechtenstein, con objeto de aumentar su
capacidad de almacenamiento y poder
probar los últimos avances bajo condiciones clínicas. Por otra parte, también
se han ampliado las cercanas plantas
de fabricación en Bürs (Austria), donde Ivoclar Vivadent produce equipos
dentales como su lámpara de polimerización Bluephase, y en Amherst, cerca
de Buffalo (EE UU). Nuevas oficinas de
ventas y filiales están previstas en Rusia
y Ucrania, un paso que ampliará aún
más el gran alcance de la compañía a
120 países.
“Hace unos años, se decidió centrarse específicamente en los mercados
emergentes, lo que ahora nos ayuda a
compensar el crecimiento moderado en
Europa Estados Unidos”, afirma Chris-

tian Brutzer, director de la empresa para
Asia Pacífico. “En la India, por ejemplo,
hemos pasado de sólo 10 personas en
2009 a más de 80”.
Aumentar la presencia local no sólo ha
facilitado el crecimiento de la mayoría
de regiones, sino que ha cambiado dramáticamente la percepción de la empresa en estos lugares, según Brutzer.
Ivoclar Vivadent considera que la educación es un factor clave para su desarrollo
a largo plazo, concepto que le ha permitido establecer relaciones directas con
clientes mediante la creación de Centros
Internacionales para la Educación Dental,
donde se ofrece formación a los clientes
mediante conferencias y cursos prácticos.
En la actualidad, la compañía mantiene
25 de estos centros en todo el mundo, el
más grande de los cuales está en Schaan,
donde los laboratorios de formación están
ocupados casi todo el día por dentistas y
técnicos de diversos países.
“Todas nuestras filiales de ventas ofrecen algún tipo de formación. Ninguna
otra compañía invierte tanto en educación”, afirma Richter. “La gran cantidad
de productos en el mercado confunde
a muchos odontólogos. Nosotros queremos que nuestros clientes conozcan
las ventajas fundamentales de nuestros
productos, lo cual es una oportunidad
para darles confianza y paz mental”.

[29] =>

Ortodoncia 29

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Terapia miofuncional para
el tratamiento de las ATM
Por Arturo Alvarado Rossano*

os tratamientos de Ortopedia Craneofacial para la corrección de anomalías máxilo-mandibulares y dentofaciales utilizan una gran variedad de técnicas biomecánicas y biofuncionalistas que han llevado al desarrollo de
diversas aparatologías ortopédicas removibles, fijas o combinadas.
Las anomalías relacionadas con
disfunciones o trastornos temporomandibulares no han sido tratados con efectividad por el dentista de práctica general. Estos
trastornos son de difícil manejo
por su complejidad clínica, por
lo que han estado limitados a tratamientos paliativos, que no han
sido del todo efectivos.
Una alternativa para el dentista
de práctica general es la aparatología funcional desarrollada por
el Dr. Chris Farrell y colaboradores. Farrell fundó Myofunctional
Research Company (MRC™), empresa que desarrolló los aparatos
que se utilizan desde el final de la
década de los 80 en todo el mundo, sustentados por sus investigaciones y experiencias clínicas.

Los sistemas de MRC™

Diversos autores han demostrado
los beneficios de una terapéutica
precoz de las anomalías que afectan el complejo craneofacial y la
oclusión dental, especialmente
cuando aún existe dentición temporal o en dentición mixta temprana. Su ventaja principal es
que evita tener que recurrir a la
aparatología ortodóntica fija, la
cual a estas edades tiene grandes
limitaciones para la estimulación
miofuncional y la respuesta esquelética.
Los sistemas de MRC™ han sido
objeto de amplios estudios clínicos. Este autor por ejemplo ha
combinado su uso con la «Técnica
Híbrida Amalgamada» (THA) y ha
obtenido resultados más que satisfactorios durante 10 años.
El Sistema TMJ™, compuesto
por los aparatos aparatos TMJ™/
TMJ-MBV™ y TMD™, surge de
la experiencia clínica del Dr. Farrell, quien desarrolló su práctica
clínica en Australia e Inglaterra,
interesándose en el estudio de los
trastornos que afectan a las arti-

* Profesor de Ortodoncia y Ortopedia
Craneofacial en la
Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional
Autónoma de México (UNAM). Ex
Presidente y actual Asesor Académico
y Coordinador de Difusión de la Asociación Mexicana de Ortopedia Craneofacial y Ortodoncia (AMOCOAC).

culaciones temporomandibulares
en pacientes tratados ortodónticamente.
La mayoría de los estudios existentes indicaba fracasos en pacientes sometidos a extracción
dental cuando no se corrigió el
apiñamiento y las discrepancias
craneofaciales y su relación con
los trastornos de las ATM. Aprovechando dichos estudios y su
experiencia clínica, el Dr. Farrell
desarrolló su propio concepto filosófico y técnica para tratar más
eficientemente a sus pacientes.
En 1989, Farrell funda Myofunctional Research Company,
cuyos aparatos miofuncionales se
basan en la tecnología de diseño
CAD que desarrolla en la Universidad Tecnológica de Queensland y el Instituto de Fabricación
Queensland (Australia).
La tecnología CAD le permite
producir un aparato universal intraoral flexible hecho de silicona
no termoplástica y poliuretano,
que conserva su forma sin sufrir
cambios durante su uso. Se trataba de un dispositivo prefabricado
con medidas y formas específicas
prediseñadas, con características terapéuticas que influencian
la musculatura oral y, en consecuencia, la función muscular intra y extra bucal.
El primer aparato miofuncional
de MRC fue el TMJ™, prefabricado con silicona y poliuretano,
diseñado específicamente para
el tratamiento inmediato de la
disfunción de las ATM. Años después, el Dr. Farrell unificó el sistema TMJ™ con tres aparatos básicos:
• TMJ™ para el tratamiento inmediato del dolor y las disfunciones de las ATM.
• TMJ-MBV™, aparato flexible
hecho del mismo material de silicona indicado para pacientes con
apnea del sueño, ronquido y disfunciones de las ATM.
• TMD™, aparato personalizable moldeable en agua caliente, semi-flexible en su manejo y
rígido en su endurecimiento, el
cual actúa como «splint» o guarda
para uso durante el día. Indicado
en paciente con problemas extra
capsulares.
En 1993 la FDA aprueba los aparatos TMJ™ y un nuevo aparato

El Dr. Chris Farrell durante una conferencia sobre aparatos miofuncionales.
pre-ortodóntico llamado Trainer
T4K™ (Trainer For Kids) para
controlar hábitos perniciosos,
prevenir disfunciones de la ATM
a edad temprana, mejorar la respiración y deglución, control y
equilibrio muscular causante de
maloclusiones, y como coadyuvante en la prevención y disminución de extracciones por apiñamientos.
Demostrados sus beneficios como

tratamiento interceptivo en ortodoncia, el aparato se introduce en
Estados Unidos y, posteriormente,
en Europa, América y Asia, donde
han demostrado una gran efectividad para el tratamiento precoz.
Si desea más información sobre
estos aparatos, vea la conferencia
del Dr. Alvarado en www.dtstudyclubspanish.com/webinarplatform/719.html o visite la página
www.myoresearch.com.

[30] =>

30 Arte & Cultura

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El embrujo seductor de Weeki Wachee

La ciudad de las sirenas
Por Javier de Pisón

iete hermosas criaturas con cuerpo de mujer y cola de pez nadan frente a las ventanas
de vidrio de un teatro sumergido, escenifi-

cando una versión submarina de La sirenita de
Hans Christian Andersen.

Es una escena surrealista que podría haber sido concebida por Salvador Dalí o
André Breton, un mito recreado en vivo
bajo las cristalinas aguas de una laguna
azul, surgida de un manantial tan profundo que dicen que nunca se ha encontrado su origen.
Los arabescos de las sirenas en esas
aguas turquesas, rodeadas de peces y
tortugas que giran a su alrededor, provocan un efecto hipnótico, un retorno a un
estado primordial donde los símbolos y
las leyendas dominan la mente.

El éxito de Weeki Wachee despertó un
gran interés por el lugar en la imaginación popular. Hollywood filmó allí películas como Domador de sirenas (Mr.
Peabody and the mermaid, 1948), protagonizada por William Powell y con Ann
Blyth en el papel de la sirena, antecesor
de la más moderna Splash (1984), con
Daryl Hannah.

Este fantástico lugar, al que los Seminoles llamaron Weeki Wachee o «pequeño
manantial», es una de esas viejas atracciones de La Florida que lleva en funcionamiento desde la década de 1940, ofreciendo tres shows cada día.

Las películas de la época de la gran sirena de Hollywood, Esther Williams, como
Escuela de sirenas (Bathing Beauty, 1944),
La hija de Neptuno (Neptune’s daughter,
1949) o La primera sirena (Million Dollar
Mermaid, 1952), contribuyeron mucho a
este entusiasmo popular por los espectáculos acuáticos.

El mayor descubrimiento de objetos españoles en Estados Unidos se encontró
aquí en 1970, así como túmulos funerarios de los Timucua, la primera tribu
india que se cree tuvo contacto con los
conquistadores en La Florida.
Los Timucua creían que cuando «Yayjaba
creó el mundo, primero creó el Espíritu
del agua ... Después creó a los que viven
en el fondo de las aguas, donde vivirán
por siempre y desde donde mantienen la
tierra para que no se hunda en las aguas».

Tres de las hermosas sirenas de Weeki Wachee durante el espectáculo. Detrás se ven las
mangueras de aire que diseñó Newt Perry para que pudieran respirar bajo el agua.
Foto: © Eric Kroll

El mito moderno comenzó en 1946,
cuando el extraordinario nadador
Newton Perry, que ya había sido objeto
ya de una amplia serie de documentales
filmados en Silver Springs (Florida), tuvo
la idea de convertir la laguna de Weeki
Wachee en una atracción turística.
Perry construyó primero un teatro de 18
plazas, que luego amplió a 100, a dos metros por debajo de la superficie de la laguna, y enseñó a nadar y respirar bajo el
agua a un grupo de chicas de la escuela
secundaria local, a las que bautizó como
las «Aqua Belles».
Newt, como se le conocía, inauguró su
primer show al año siguiente en 1947, el
cual promocionó mediante una serie de
fotografías de escenas domésticas submarinas que envió a los principales periódicos y revistas de la época.
El agua era tan cristalina que los directores de los medios de comunicación
pensaron que las fotografías eran falsas.
Sólo cuando repararon en las burbujas
que salían de las bocas de los personajes
se convencieron de que eran imágenes

Eso fue precisamente lo que hizo
Newton Perry exactamente un siglo después: convertir el manantial de Weeki
Wachee en la ciudad de las sirenas. Poco
después Newt tuvo otra idea genial cuando creó una ingeniosa red de mangueras
de aire sumergidas mediante las cuales
sus sirenas podían respirar a intervalos y
realizar así espectáculos submarinos de
larga duración.
A partir de entonces, miles de personas
viajaron a Weeki Wachee para ver a las
sirenas beber soda, comer bananas o cocinar perritos calientes bajo la superficie
de la aguas, además de ballets acuáticos
sincronizados al estilo de Esther Williams.

En la costa oeste de La Florida, a una
hora al norte de Tampa, las sirenas siguen cantando la misma canción que
hace siglos sedujo a Ulises y a Jasón y
los Argonautas. No sólo cantan, sino que
bailan en un ballet subacuático que atrae
visitantes a esta hermosa laguna desde
hace más de 60 años.

La magia de Newton Perry

na Mary Bates, que dijo en 1847 cuando
visitó Weeki Wachee, que “el agua era
tan transparente como el aire... y en esas
brillantes, puras profundidades parecen
haber cavernas formadas por perlas y
esmeraldas. Es un palacio digno de Neptuno, la gruta de una sirena o la morada
de una náyade”.

Lo mismo le sucedió a muchos turistas
que vieron el show en vivo: pensaron
que se trataba de un truco porque las sirenas parecía que «volaban» literalmente

Los shows de Weeki Wachee desencadenaron además una serie de espectáculos
similares en otros parques acuáticos de
La Florida como Silver Springs, Wakulla
Springs o Cypress Gardens, e impulsaron
el desarrollo de la fotografía y la cinematografía submarinas.
El gran fotógrafo del parque de Silver
Springs, Bruce Mozert, que tiene en la
actualidad 96 años, confirmó a este escritor que Newt Perry fue “el precursor
en la fotografía submarina”. Las imágenes de Mozert que viajó por primera
vez a Silver Springs en 1938 para captar
a Johnny Weissmuller que estaba allí filmando Tarzán y su hijo—, son el tema
del libro de Gary Monroe titulado Silver
Springs, the underwater photography of
Bruce Mozert.

Movimientos acrobáticos en la laguna azul.
submarinas.

El espectáculo tuvo tanto éxito que para
la década de 1960 medio millón de personas visitaba cada año Weeki Wachee,
incluyendo celebridades como Elvis
Presley o Howard Hughes. Para ese entonces la cadena de televisión ABC había
comprado el lugar y construído el teatro
actual, con capacidad para 400 personas
y situado a más de cinco metros por debajo de la superficie, donde escenificaba
espectaculares shows submarinos como
Alicia en el país de las maravillas, El
mago de Oz o Peter Pan.

sobre el gran cañón sumergido de la laguna, de cuyo manantial brotan 400.000
litros de agua por minuto.
Esta etérea calidad había sido descrita
mucho antes por la escritora neoyorqui-

La fascinación visual por este lugar está
bien documentada en tres libros de fotografía Weeki Wachee, City of Mermaids,
Weeki Wachee Mermaids: Thirty Years
of Underwater Photography y Weeki

[31] =>

Arte & Cultura 31

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

muerte será considerado como un héroe
de la Guerra de Troya. En la literatura
griega, el honor era la principal cualidad
del hombre.
Estas historias mitológicas han impulsado
también a gente de todo el mundo a viajar
a Weeki Wachee para convertirse en sirena, para lo cual hay que saber nadar bien
y pasar un duro entrenamiento. Si no alcanza a ser una sirena profesional, puede
optar por campamentos de una semana
para niños y adultos, donde le enseñan los
movimientos básicos que las sirenas hacen en los espectáculos.

La parte superior del teatro sumergido de Weeki Wachee (izquierda), la laguna y al fondo el tobogán del parque de atracciones
Buccaneer Bay (Bahía de los bucaneros).
Wachee Springs— que narran la historia
y evolución de este famoso lugar. Son
imágenes que tienen un encanto antiguo, difícil de resistir, que muestran la
ingeniosa y excéntrica creatividad de
los viejos parques de atracciones de La
Florida.

Las sirenas han provocado una extraña
fascinación desde la antigüedad. Su famoso canto, su legendaria belleza y el peligroso atractivo de la simbiosis entre mujer y animal son características de un mito
que tiene sus raíces en leyendas comunes
a toda la humanidad.
Descritas por pimera vez en la mitología
griega como criaturas mitad pájaro y mitad mujer, estas hijas de las musas atraían
a los marineros con sus voces y su música
quienes, aturdidos por la belleza embriagadora de esos sonidos, naufragaban en

los arrecifes de su isla del Mediterráneo,
tras lo cual eran devorados.
La primera mención de las sirenas se remonta a la Odisea, el poema épico de Homero que sigue a la Ilíada, donde relata
los diez largos años del viaje de Ulises a su
casa en Ítaca tras la Guerra de Troya.
El mítico canto de las sirenas, una tentación que cuando se sigue tiene consecuencias trágicas, simboliza probablemente los delirios que descarrilan el
destino de los hombres. En el caso de Ulises, las palabras de las sirenas le atraen
ofreciendo hacerle saber si después de su

Los griegos, los indios americanas y los
conquistadores españoles parecen haber
ido todos en busca de escuelas de sirenas
que hoy todavía puede ver por sí mismo
en este manantial, convertido en Parque
Estatal en 2008.
Después de todo, Weeki Wachee bien
podría ser la fuente de la juventud que
Hernán Ponce de León buscaba cuando
desembarcó en La Florida en el año de
1513, hace exactamente cinco siglos.
Weeki Wachie Springs State Park
ofrece tres shows diarios. Si desea
más información visite www.weekiwachee.com.
Foto: Cortesía de Florida State Archives.

Cortesía de State Archives of Florida.

En Wakulla, Silver Springs o Cypress
Gardens, durante casi treinta años,
se podía pasar al otro lado del espejo y entrar en un mundo mágico
en el que los mitos y las antiguas leyendas se hacían realidad a diario,
como aún sucede en Weeki Wachee.

El origen del mito

En Weeki Wachee, donde el alcalde ha
sido una sirena del show, no se tiene
que tapar los oídos con cera como Ulises
para evitar oír esa música embriagadora.
Simplemente, disfrute de la actuación de
criaturas que nunca pensó que existieran,
tómese fotos con ellas y nade en las aguas
cristalinas de esa laguna mitológica.

El increíble Newt Perry, más conocido como «El pez humano», creó Weeki Wachee en
una laguna remota, la llenó de sirenas y convenció a las productoras de Hollywood de
que filmaran películas como Mr. Peabody and the mermaid.
Cortesía de State Archives of Florida.

El público observa el show en el teatro sumergido de Weeki Wachee alrededor de 1950.

Dos de las primeras sirenas, Ginger Stanley y Merle Ivey posan tomando el sol bajo el
agua (1951).

La sirena Nancy Tribble durante la promoción de la película Domador de sirenas en
Tampa (Florida).

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