DT Latin America No. 7, 2015DT Latin America No. 7, 2015DT Latin America No. 7, 2015

DT Latin America No. 7, 2015

Cover / Empresas & Productos / Perno anatómico para la reconstrucción radicular / Mauricio Lizarazo - fundador de Osteophoenix - sobre regeneración ósea «Podemos fabricar cualquier tipo de estructura del cuerpo» / Regeneración Tisular Guiada con Barreras Oclusivas confeccionadas por CAD-CAM / DigiSplint - la férula dental por CAD/CAM / Las impresiones en cubeta abierta de implantes dentales / Congresos

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Editado en Miami

No. 7, 2015 Vol. 12

www.dental-tribune.com

Un libro traza su desarrollo en Mesoamérica

Avances en

Regeneración ósea
Osteophoenix afirma
que es posible fabricar
cualquier tipo de
estructura del cuerpo

Un caso de
regeneración tisular
guiada con Barreras
Oclusivas por CAD-CAM

CASO CLINICO

TECNOLOGIA

6

Perno anatómico para la
reconstrucción radicular

IMPLANTOLOGIA

21

Fabricación de una férula
digital con CAD-CAM

27

Impresiones en cubeta
abierta de implantes dentales


[2] =>
2 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com

Publicado por Dental Tribune International

DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition
Director General
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Nuevo kit de Medesy de
microcirugía peridontal

L

a parodontología es una ciencia fundamental en la odontología, ya que se ocupa tanto de la prevención como de las
intervenciones de restauración.

4. Micro porta-agujas de titanio
con puntas lisas, indicada
para hilos de 8-0/9-0 para
que la aguja pueda pasar
simplemente por espacios
interdentales muy estrechos

Diseñador Gráfico Javier Moreno
j.moreno@dental-tribune.com
COLABORACIONES
Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.

5. Micro tijera curva de titanio:
la punta lisa, sutil y muy precisa, permite el aceso a espacios muy pequeños

Esta edición mensual se distribuye gratuitamente
a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos.
Dental Tribune Study Club
El club de estudios online de Dental Tribune, avalado con créditos de la ADA-CERP, le
ofrece cursos de educación continua de alta
calidad. Inscríbase gratuitamente en www.
dtstudyclubspanish.com para recibir avisos
y consulte nuestro calendario.

El set viene en una bandeja GAMMAFIX, con todaslas
ventajas de las bandejas Gammafix para la esterilización
del producto.

DT International

Licensing by Dental Tribune International

Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Chief Technology Officer Serban Veres
Business Development
Claudia Salwiczek
Jr. Manager Business Dev. Sarah Schubert
Project Manager Online Martin Bauer
Event Manager		
Lars Hoffmann
Marketing Services
Nicole Andrä
Event Services		
Esther Wodarski
Accounting Services
Karen Hamatschek
		
Anja Maywald
		
Manuela Hunger
Media Sales Managers
Matthias Diessner
(Key Accounts)
Melissa Brown
(International)
Antje Kahnt
(International)
Peter Witteczek
(Asia Pacific)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Maria Kaiser		
(USA)
Hélène Carpentier
(Europe)
Barbora Solarova
(Eastern Europe)
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition Marius Mezger

La bandeja GAMMAFIX de Medesy es ideal para esterilizar los instrumentos.
El desarrollo de técnicas nuevas ha permitido alcanzar niveles avanzados y más
especializados a la parodontología, y de
ello ha nacido la necesidad de tener a
disposición instrumental de cirugía específico y capaz de soportar de manera
apropiada y correcta la actividad de la
odontología.
Para cumplir de manera adecuada con

las necesidades crecientes y exigentes
relacionadas con las intervenciones periodontales, Medesy ha diseñado y desarrollado un nuevo kit de microcirugía
peridontal compuesto por instrumentos
de titanio puro, un material más ligero y
más duro que el acero inoxidable.
El kit se compone por los siguientes instrumentos:

Madrid, sede del congreso
mundial de FDI en 2017

E

l Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España será el anfitrión del Congreso Dental Mundial en Madrid en 2017.

Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com
Regional Offices

Asia Pacific

Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 |Fax +8523113 6199

The AmericaS
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
La información publicada por Dental Tribune
International intenta ser lo más exacta posible.
Sin embargo, la editorial no es responsable por
las afirmaciones de los fabricantes, nombres de
productos, declaraciones de los anunciantes,
ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International.
©2015 Dental Tribune International.
All rights reserved.

2. Elevador de periostio Molt y
elevador de periostio HP3 de
titanio, que permiten despegar de manera mínimamente traumática la papila
3. Micro pinza curva de titanio,
ideal para posicionar la papilla durante la fase de sutura

Marketing y Ventas
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com

Group Editor: Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor		
Magda Wojtkiewicz
Online Editor		
Claudia Duschek
Editorial Assistants
Anne Faulmann
		
Kristin Hübner		
Copy Editors		
Sabrina Raaff
		
Hans Motschmann

1. Mango para micro hojas de
titanio

De izquierda a derecha, Silvana Escuder, vocal del Colegio Oficial de Dentistas de la
I Región (COEM), Juan Carlos Llodra, secretario del CGCOE, José Antonio Zafra,
vicepresidente del CGCOE, Patrick Hescot, presidente electo FDI, Óscar Castro,
presidente del CGCOE, Jean-Luc Eiselé, Director ejectutivo de FDI y Steeve Girod,
Director de Congresos de FDI.

Este kit ha sido desarrollado
específicamente para intervenciones de microcirugía, y
los instrumentos que lo componen garantizan la máxima
precisión y fiabilidad.
Para obtener más información
acerca de este Nuevo kit para
la microcirugía peridontal (código 1671/7 ) visite la página
web de Medesy.

Recursos

• Medesy: www.medesy.it		
Madrid fue seleccionada de entre
varias candidatas por el Consejo
Ejecutivo de la FDI, durante su reunión celebrada en Marrakech el
20 de abril. El Congreso de FDI se
llevará a cabo del 29 de agosto al 1
de septiembre de 2017.
El Dr. Oscar Castro, Presidente del
Consejo General de Dentistas de
España, declaró: «Nuestra organización está sumamente contenta
de que España haya sido elegida,
y sinceramente pensamos que ha
sido un gran acierto. Tenemos muchas ganas de acoger este importante evento dental internacional
en 2017.
«Madrid dispone de un excepcional
Centro de Convenciones, una red
de transporte excelente y eficiente
así como una amplia oferta hotelera, prerrequisitos fundamentales
para lograr un congreso exitoso.
Todo el equipo del Consejo General, los presidentes de Colegios y
las Sociedades Científicas nos vamos a dedicar en cuerpo y alma
para asegurar un evento memorable».			

Recursos

• CGCOE: www.consejodentistas.es


[3] =>
Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

3

Soluciones para
regeneración ósea

L

as barreras oclusivas se utilizan para los pacientes odontológicos
que han sufrido una pérdida ósea de tal magnitud, que no son
candidatos para una rehabilitación tradicional con implantes.

El potencial de pacientes para este tipo de
dispositivos es elevado, ya que las patologías de pérdida en hueso por extracción
de piezas, diabetes, o tratamientos que
han fracasado, es muy común. Estas personas generalmente tienen que permanecer con una prótesis removible, que no les
permite llevar una vida normal, les causa
molestias y en ocasiones hasta vergüenza.

¿Cómo funcionan?

Las barreras oclusivas se han utilizado
en odontología desde hace 15 o 20 años,
con relativo éxito. La barrera, como su
nombre lo indica, proporciona el espacio
necesario para que el hueso se regenere de manera natural y crezca hasta la
altura de la barrera. Estas barreras inicialmente se fabricaban de manera estándar y durante la cirugía se doblaban
y cortaban a la medida del paciente; en
algunos casos, el tratamiento fracasaba
por la mala adaptación de la misma al
hueso. En cambio, las barreras oclusivas
de Osteophoenix, se diseñan a partir de
la tomografía del paciente, de modo que
al momento de posicionarla en el hueso,
se adaptan perfectamente porque están
hechas a medida.

Otra gran ventaja de las barreras oclusivas a medida es que no es un producto
aislado, sino una solución integral. Se
trata de un sistema que le permite al profesional planificar la rehabilitación del
paciente, con los implantes que va a utilizar, la angulación y en la misma ciurgía
de implantación, comienza el proceso.
Esto le ahorra al paciente un año de tratamiento.			

Recursos

• Osteophoenix: www.osteophoenix.com

CRIANDO EL DESARROLLO NATURAL
COMPLETANDO LA DEMANDA DE PADRES DE UN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA TEMPRANO

Ventajas de las barreras

Las barreras oclusivas hechas a medida
ofrecen una gran ventaja frente a los rellenos de hueso y otros materiales utilizados hoy en día para resolver problemas
de pérdida ósea. La diferencia radica en
que el proceso de regeneración se realiza de manera natural, creando el espacio
necesario para que el hueso realice sus
propios procesos biológicos, en vez de
introducir materiales ajenos al cuerpo
que en muchas ocasiones generan inflamación, fracasan, o, en el mejor de los
casos, se demoran de 18 a 24 meses en
absorberse totalmente por el cuerpo.

“El System Myobrace™ ha empaquetado
Corrección de Hábitos, Expansión del Arco
y Alineación Dental en un solo sistema
integrado lo cual, hace que la ortodoncia
sea más eficaz con beneficios de salud para
el niño en crecimiento.”

El proceso de absorción de una barrera
oclusiva está entre los 7 y 9 meses. Además, son livianas y fáciles de implantar
por el odontólogo.

LA EVOLUCIÓN FINAL EN ORTODONCIA MIOFUNCIONALES

✔ Tratar a los niños más temprano

Asista a un seminario para aprender más:

✔ Aumenta el flujo de pacientes

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✔ Mejorar la eficiencia por delegación

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✔ Beneficios financieros adicionales
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usa.courses@myoresearch.com

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Una solución integral
El paquete de barreras de Osteophoenix
incluye lo siguiente:
• Biomodelos (maxilar inferior o superior según el caso, implantes).
• Barrera en titanio sinterizado, diseñada
y fabricada a medida. Perfil de 0.3 mm.
• Tornillos para fijación de 1.5mm autoperforantes.
• Atornillador para dichos tornillos.

22/04/2015 4:27 pm


[4] =>
4 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Las ventajas de la ortodoncia miofuncional

L

a profesión dental se ha visto obligada a
cambiar en años reciente por diferentes razones, como la evolución tecnológica o el

aumento de la competitividad. La pregunta que
surge es, ¿qué puede hacer la odontología para
satisfacer a los profesionales y a los pacientes?

Una de las animaciones educativas del sistema Myobrace.
La respuesta es que es necesario integrar modalidades de tratamiento más
eficaces y modernas en las clínicas,
que sean capaces de ofrecer un servicio de alta calidad a un menor costo.
Un campo emergente de la odontología, basado en la investigación, se centra en la corrección de la disfunción
neuromuscular de la vía aérea superior comprometida, que es responsable de la mayoría de las maloclusiones. Esta disciplina del siglo XXI, que
podría describirse como ortodoncia
pediátrica u ortodoncia preventiva,

reconoce la necesidad de corregir el
compromiso de la vía aérea superior
y la disfunción neuromuscular para
desbloquear el potencial genético de
un niño para su crecimiento y desarrollo natural. El sistema Myobrace
de Myofunctional Research Co (MRC)
está a la vanguardia de esta nueva
senda en la odontología.
Mediante la combinación de intuitivos
sistemas digitales tridimensionales de
educación, que fomentan y mejoran el
cumplimiento, y diseños ergonómicos
de la clínica que combinan la funcio-

Italiano.
Calidad.
Innovación.

MEDESY srl
33085 Maniago, PN - ITALY
Viale dell’Industria, 1 - Industrial Area
www.medesy.it - info@medesy.it

nalidad con la estética, el sistema proporciona a los odontólogos del siglo
XXI una nueva y emocionante avenida profesional. La combinación de
corrección de hábitos, expansión de
la arcada, corrección de las vías respiratorias y alineación dental en un solo
sistema integrado, de diseño funcional
y de fácil implementación, permite
tratar a los niños más precozmente
de lo que era posible, aumentar el flujo de pacientes, mejorar la eficiencia
al permitir la delegación de tareas y
ofrecer beneficios económicos para
el paciente y el odontólogo. Además,
centrándose en el diseño de la aparatología funcional y en el diseño ergonómico clínica, Myobrace System™
alivia las limitaciones inherentes a la
eficiencia en los tratamientos tradicionales y permite proporcionar un servicio de alta calidad a un bajo costo.
Un factor importante para reducir las
limitaciones tradicionales del flujo de
la práctica y hacerla más eficiente es
la separación funcional del espacio de
la clínica. Los diseños de clínicas de
Myobrace incluyen áreas deliberadamente construidas para la consulta,
la educación y las actividades. Estos
espacios separados están diseñados
ergonómicamente para asegurar la
máxima eficiencia de las tareas en
cada una, manteniendo un ambiente

abierto y tranquilo destinado a relajar
a los pacientes para que puedan centrarse fácilmente en su tratamiento.
La educación del paciente tiene también una función esencial en el Sistema de Tratamiento de Myobrace. Los
auxiliares capacitados desempeñan
su papel normal, pero el uso de recursos audiovisuales animados disminuye la necesidad de estos miembros del
personal, mientras se ofrece información educativa coherente para los jóvenes pacientes a su nivel. El sistema
presenta en un ambiente amigable
para los niños, alejado de las áreas
de tratamiento, lo cual ahorra tiempo
al personal y maximiza que los niños
capten de la información. Esto asegura que el paciente y los padres sean
capaces de entender sus metas de
tratamiento y jueguen un papel para
lograr resultados positivos del tratamiento. Y la eficiencia ergonómica
del personal es tan importante como
la del dentista.
La combinación de los aparatos funcionales de Myobrace, el diseño ergonómico de la clínica Myobrace y
un equipo dental avanzado, garantiza
que las clínicas dentales que han integrado estos sistemas pueden tratar
a una gama más amplia de pacientes
y generen mayores ganancias para el
odontólogo. Si desea más información
sobre el sistema Myobrace, visite la
página de compañía.		

Recursos

• MRC: myoresearch.com


[5] =>
Conozca lo último en
rendimiento DWX.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Puerto Rico

Roland agrega la NUEVA tecnología de fresado en húmedo
a su serie de productos DWX.

Nueva Fresadora Dental
en Húmedo DWX-4W

Fresadora Dental de
5 Ejes DWX-50

Fresadora Dental
Compacta DWX-4

La serie DWX de fresadoras compactas de Roland ofrece las más asequibles y avanzadas opciones
en restauraciones dentales. Con la introducción de la nueva Fresadora Dental en Húmedo
DWX-4W, usted puede expandir sus habilidades para incluir cerámica feldespática, cerámica de
vidrio, disilicato de litio y otros materiales populares. La DWX-4W es el complemento perfecto a la
DWX-50 de cinco ejes, permitiéndole combinar una producción rápida y fluida con requisitos
específicos de fresado. Y si está buscando una máquina que lleve a cabo trabajos pequeños y
urgentes, no dude en contar con la DWX-4.

Entérese más y vea lo que dicen los clientesde la DWX visitando es.rolanddga.com/dwx.

5


[6] =>
6 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Un sistema CAD/CAM
de usuarios para usuarios

L

a compañía R+K CAD/CAM celebró su décimo aniversario
presentando en la feria IDS en Colonia (Alemania) su nueva
fresadora: la Organical Desktop 8.

Su éxito fue mayor de lo esperado,
llenando las expectativas esperadas por la mayoría de los técnicos y
odontólogos interesados en la tecnología CAD/CAM.
La Desktop 8 es una fresadora de
escritorio de cinco ejes de alta pre-

cisión, elaborada con los estándares industriales alemanes. Es única a nível mundial, ya que con ella
se pueden trabajar discos de hasta
120 mm de diámetro, incrementando con ello la relación costo-beneficio del material.

La fresadora Desktop 8 de Organical.
Igualmente, se pueden realizar
acabados dentales extraordinarios
de fisuras finas por medio del uso
de herramientas de 0,075 mm de
radio. La Desktop 8 garantiza un
procesamiento tanto en húmedo
como en seco, permitiendo así un
fresado y/o tallado de CoCr, aleaciones de titanio, óxido de zirconio, cerámicas de vidrio, nanocerámicas, plásticos y ceras. Con un
rango de oscilación entre -30° y +
30°, se pueden elaborar abutments
con angulaciones pronunciadas sin
ningún problema. Todo esto abre
nuevas posibilidades de negocio
lucrativas con la producción de
prótesis totales, placas protésicas,
así como también la elaboración de
cubetas para impresiones individualizadas y guías quirúrgicas.
La Organical 8 cuenta con un sistema abierto: el software CAM importara todos los archivos STL independiente del software CAD que
utilice.
Y lo mejor es que el soporte lo brindan técnicos dentales que trabajan
todos los días con el sistema e ingenieros especializados en CAD/
CAM: un soporte de usuarios para
usuarios.
La Desktop 8 es un producto de R+K
CAD/CAM Technolgoy, firma que
es parte del grupo Rübeling+Klar.
Con más de 20 años de experiencia en sus laboratorios dentales en
Berlín y Bremenhaven y un historial de cooperación con las universidades de Tübingen, Berlín y
Halle, la empresa ha integrado sus
conocimientos del trabajo de técnicos dentales del sistema análogo al digital. La experiencia diaria
de la empresa y el uso propio del
sistema Organical CAD/CAM en su
centro de fresado en Berlín les permite afirmar que la Desktop 8 es la
fresadaora que todo lo puede. Es
ideal para laboratorios pequeños
y/o medianos o consultorios odontológicos, para expertos en el área
digital de odontología o para personas que deseen incursionar en
este campo. Los interesados deben
contactar a la Dra. Alma García.

Recursos

• R+K CAD/CAM: www.cctechnik.com


[7] =>
5-8
de Noviembre
Empresas
& Productos 7
Washington, D.C., U.S.A.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

¡Participe en este
gran evento!
El Congreso Anual de la ADA vuelve
a Washington, D.C. en 2015.

Cursos de Educación Continua en español
Abierta la inscripción
Para más información, visite ADA.org/meeting-es


[8] =>
8 Caso clínico

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Perno anatómico para la
reconstrucción radicular
Por Frederico dos Reis Goyatá1 y Orlando Izolani Neto2

L

os autores afirman que el perno anatómico es una alternativa
clínica para la reconstrucción radicular y coronaria de dientes tratados endodónticamente con alta destrucción del tejido dentinario, que equilibra las tensiones de la masticación, disminuye los riesgos de fractura radicular y ofrece un resultado estético.

El tratamiento endodóntico de los dientes que han sufrido una gran pérdida coronaria ha sido un procedimiento clínico
muy común en la práctica clínica restauradora. Así, cuando vemos una situación
clínica de inmediato procedemos al uso
de retenedores intrarradiculares para
poder obtener una mayor estabilidad y
retención de la restauración1,2.

canal radicular ampliamente comprometido y con gran pérdida de tejido dentinario3.

La técnica restauradora denominada de
perno anatómico es una propuesta para la
rehabilitación de dientes anteriores con el

En esta modalidad restauradora además
del perno de fibra de vidrio se utiliza una
resina compuesta para modelar el conducto radicular cn objeto de poder reducir el espacio a ser llenado con cemento
resinoso. De esta forma, la combinación
de dos materiales restauradores (resina
compuesta y perno) soportará y servirá
biomecánicamente como un sustituto
de la estructura dentinaria perdida4.

1. Doctor en Prótesis, Profesor Adjunto I y Coordinador del Curso
de Odontología en la Universidad Severino Sombra (USS) de
Vassouras-Río de Janeiro. Coordinador de los Cursos de Postgrado
(Perfeccionamiento y Especialización en Prótesis de EAP-ABO-Barra
Mansa-Río de Janeiro).
2. Profesor de Clínica Integrada del
Curso de Odontología de la Universidad Severino Sombra.

Los pernos anatómicos poseen un prognóstico extremadamente favorable en
casos de raíces fragiles debido a la pérdida de estructura dentinaria y contribuyen a la rehabilitación del diente tanto
en la función de masticación como en
su estética6. Además, los pernos de fibra
poseen una distribución de tensión más
uniforme en la región oclusal y radicular con respecto a los pernos metálicos5.
Es de vital importancia el acondiciona-

Figuras 1, 2 y 3. En el examen clínico se observó una gran destrucción coronaria.
miento de los pernos y su silanización
para promover la adhesión interfacial,
principalmente en la zona de confección
del núcleo7,8.
Este trabajo tiene como objetivo presentar

un caso clínico que demuestra la técnica
de la confección del perno anatómico,
usando resina compuesta y pernos de fibra de vidrio, en un incisivo central superior con la raíz debilitada para poder restablecer la porción coronaria del diente.


[9] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Caso clínico

Se realizó una marcación en la porción
más incisal de los pernos para orientar
su posterior recorte (Figura 12). A continuación, se retiró el perno anatómico y
se realizó el fotocurado final durante 40
segundos (Figura 13). Después de eso, se
verificó la adaptación del perno anatómico al remanente coronario (Figura 14).

Se sugirió al paciente la confección de
un perno anatámico para poder recuperar la función y la estética del diente
y permitir la rehabilitación futura del
diente con una corona total de cerámica.

Se aisló el conducto radicular con aceite
mineral y se insertó la resina compuesta (Fill Magic NT Premium, Coltene-Vigodent, Brasil) sobre el resto del diente
con ayuda de una espátula suprafill
#1/2 (Figuras 5 y 6). Después de rellenar el conducto con resina se insertó el
perno Exacto cónico y los pernos accesorios previamente silanizados (Silano,
Angelus, Brasil), para lo cual se utilizó
el adhesivo (Fusion Duralink, Angelus,
Brasil) (Figuras 7, 8 y 9). Enseguida, se
realizó el fotocurado inicial del conjunto
perno-resina durante 20 segundos.

9

Para finalizar, se realizó la reconstrucción
coronaria con la resina compuesta anteriormente usada en porciones aumentadas y con fotocurado (Figuras 10 y 11).

Un paciente jovem de género masculino
vino a la Clínica Integrada del Curso de
Odontología en la Universidad Severino
Sombra solicitando la restauración del
diente 21. En el examen clínico y radiográfico se observó una gran destrucción
coronaria con tratamiento de endodoncia satisfactorio (Figuras 1, 2 y 3).

Primeramente, fue retirado el tejido cariado del resto del diente y se seleccionó
el perno de fibra de vidrio (Exacto #3,
Angelus, Brasil) al igual que los pernos
accesorios (Reforpin, Angelus, Brasil)
(Figura 4).

Caso clínico

Figura 4. Perno de Fibra de Vidrio #3 (Exacto) y perno accesorio (Reforpin)
de Angelus (Brasil).

Después de la etapa de confección del
perno anatómico y la porción coronaria del núcleo con resina compuesta, se
realiza la preparación del mismo para la
cementación adhesiva al resto del diente
(Figura 15).
Luego se realizó el acondicionamiento con ácido del perno durante 30 segundos, y después fue lavado y secado.
Enseguida, se aplicó el silano (Silano,
Angelus, Brasil) durante 20 segundos y
el adhesivo (Fusion Duralink, Angelus,
Brasil) con posterior fotocurado de 20
segundos (Figuras 16, 17 y 18).

Figura 5. Resina Fill
Figura 6. Aplicación de la resina en el remanente
Magic NT Premiun Col- dentario.
tenbe, Vigodent (Brasil).

Despues de haber preparado el perno
anatómico, se realizó el acondicionamiento con ácido del resto dentinario
por 20 segundos, y enseguida fue lavado y secado ligeramente para dejar la
dentina húmeda (Figura 19). Después se
aplicó el primer dentinario y el adhesivo
(Sistema Fusion Duralink, Angelus, Bra-


[10] =>
10 Caso clínico
sil) y fue fotocurado durante 20 segundos
(Figura 20).
La cementación fue realizada con cemento resinoso autopolimerizado aguardando un tiempo de cinco minutos para
el curado químico del cemento (Figuras
21 y 22).
Finalizada la cementación del perno
anatómico, se aplicó el adhesivo a la
porción coronaria, se fotocuró durante
20 segundos y se insertó la resina compuesta en porciones aumentadas para
la confección del núcleo (Figuras 23 y
24).
Para concluir la restauración, se realizó
la preparación protética del núcleo para
la confección futura de una corona total
de cerámica (Figura 25).

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Conclusiones

El perno anatómico constituye una alternativa clínica para la reconstrucción
coronaria y radicular de dientes tratados
endodónticamente con alta destrucción
del tejido dentinario.
Además de rehabilitar el diente, esta
propuesta clínica promueve una distribución más equilibrada de las tensiones
provenientes de la masticación, que no
compromete al resto dentario y disminuye los riesgos de fractura radicular.
Uno de los factores importantes de esta
alternativa restauradora es que posibilita
un resultado estético con el uso de una
corona total libre de metal.		
Consulte otras referencias en
Figuras 7, 8 y 9. Colocación del perno Exacto (Fig. 7) y de los pernos accesorios en
la resina (Fig. 8) y aplicación de Silano (Angelus, Brasil) y adhesivo (Fusion Duralink, Angelus, Brasil) en el perno

Figuras 10 y 11. Reconstrucción de la porción coronaria con misma resina
compuesta utilizada en el conducto y fotocurado.
Figura 12. Marcado de los pernos
para orientar su posterior recorte.

Figura 13. Retirada del perno y fotocurado final durante 40 segundos.

Figura 14. Verificación de la adaptación del perno anatómico en el
remanente dentario.

Figura 15. Aspecto final del perno
después de la fotopolimerización.

Figuras 16, 17 y 18. Acondicionamiento ácido del perno anatómico por 30 segundos,
aplicación de silano en el perno por 20 segundos y colocación de adhesivo en el perno.

Figuras 21 y 22. Cementación del perno con cemento resinoso autopolimerizable y aspecto clínico tras la cementación durante 5 minutos.

Figura 19. Acondicionamiento ácido
del resto dentinario por 20 segundos,
lavado y secado ligeramente para
dejar la dentina húmeda.

Figura 20. Aplicación del primer
dentinario y del adhesivo (Fusion Duralink, Angelus, Brasil) y fotocurado
durante 20 segundos.

Figuras 23 y 24. Aplicación del adhesivo a la porción coronaria, seguida de
fotocurado durante 20 segundos e inserción de la resina compuesta en mayores porciones para la confección del núcleo.

Figura 25. Preparación protésica del núcleo para confeccionar la corona
total de cerámica.


[11] =>
Cuenta con Nosotros

Seguridad clínica 11

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[12] =>
12 Entrevista

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Mauricio Lizarazo, fundador de Osteophoenix, sobre regeneración ósea

«Podemos fabricar cualquier
tipo de estructura del cuerpo»
Por Javier de Pisón

L

a empresa de biotecnología Osteophoenix
está especializada en producir tecnologías
aplicadas a la ingeniería de tejidos. El Dr.

Mauricio Lizarazo, fundador y director científico de
la empresa con sede en Bilbao (España), explica las
innovadoras tecnologías que ha desarrollado.

«Las líneas de desarrollo de la empresa
son las tres vías de la ingeniería de tejidos, que son: las matrices, las células
madre y los factores de crecimiento.
Dentro de las matrices, estamos trabajando con dos tipos: una matriz sintética, que es el titanio, y otra natural, que
es el colágeno», comenta Lizarazo.

Bioimpresión de vasos
sanguíneos

Un proyecto que está en sus fases iniciales es la bioimpresión, una técnica que
permite trabajar con biotintas, como por
ejemplo la seda natural.
Lizarazo explica que se ha modificado
genéticamente la planta que consumen
los gusanos de seda y «enriquecido con
proteína morfogenética ósea, de manera que la seda se vuelva líquida. Esto,
sumado a que podemos transformar el
colágeno en un hidrogel y utilizar las
células madre diferenciadas de las grasas, nos da tres biotintas para imprimir
vasos sanguíneos», asegura.

La planta de producción está situada en
Bilbao, donde la empresa trabaja con
sistemas CAD/CAM (diseño y fabricación asistida por computadora). Esto
le permite a Osteophoenix, a partir de
imágenes tomográficas, fabricar todo
tipo de impresiones 3D en titanio sinterizado, grado 5, tipo médico.
Osteophoenix está utilizando esta técnica para la impresión de estructuras
de soporte 3D para la reconstrucción
maxilofacial y de la articulación temporomandibular. Además, está trabajando
también en proyectos de cadera y rodilla.

quea. Una tiene el objetivo de regenerar piel para quemaduras, úlceras posicionales, diabéticas, microvasculares,
según Lizarazo. La línea dedicada a la
regeneración del corazón busca «recuperar tejido infartado», y el proyecto de
la tráquea se centra en «fabricar una estructura de titanio como soporte, con colágeno y células madre, para regenerar
áreas vitales para la respiración».

El fundador de Osteophoenix, Dr. Mauricio Lizarazo, durante la entrevista
en Barcelona.

«Lo interesante de esta técnica es que
podemos fabricar cualquier tipo de estructura tridimensionales a medida, tomando como base la estructura natural
del paciente», explica Lizarazo. Para
ello utilizan dos vías: tomografías del
paciente o, cuando esto no es posible,
un banco de imágenes de estructuras
corporales.

Fabricación en 3D

En el caso de reconstrucciones craneales a raíz de accidentes o pérdidas
por cáncer, el equipo de Osteophoenix
asegura que puede copiar el tejido sano
del paciente y, por ténica de espejo, reconstruir la porción que falta de manera
virtual.

Este paso, explica, le da bioactividad al
titanio de la malla, que se utiliza como
soporte pero es biológicamente inactivo
y no produce efectos inmunológicos. La
técnica permite la regeneración no sólo
de tejidos óseos, sino también blandos,
como piel o encías.

«Una vez que tenemos la reconstrucción
virtual, podemos convertir esto en una
malla y llevarlo a una impresora 3D»,
comenta Lizarazo. Así, «devolvemos el
contorno fisiológico de la estructura del
paciente y podemos enriquecerlo con
matrices celulares de colágeno para
acelerar la formación de hueso».

Osteophoenix utiliza también técnicas
de ingeniería de tejidos para determinados procesos quirúrgicos odontológicos
y para quemaduras.
«Estamos montando un laboratorio de
células madre para, a partir de adipositos, hacer cultivos de células madre del
propio paciente y diferenciarlas según
el tipo de líneas celulares que necesitemos: osteoblastos si necesitamos hueso;
queratinocitos si necesitamos piel; cardiomiocitos para el corazón», agrega
Lizarazo.
Las tres líneas principales de desarrollo
cuentan a su vez con diversas sublíneas
de investigación: piel, corazón y trá-

«Una vez que tengamos el vaso sanguíneo, pensamos cultivarlo dentro del
paciente para que forme una estructura
vascular propia y podamos reutilizarlo para injertos de bypass o de circulación», agrega. «Si somos llegamos a
imprimir una arteria o un conjunto de
vasos sanguíneos, seríamos capaces seguramente de regenerar cualquier órgano o tejido».
Así, Osteophoenix no sólo está desarrollando técnicas en el área odontológica,
sino también a nivel de medicina reconstructiva.
Lizarazo concede que se trata de una
investigación a largo plazo, en la que
trabajan con un centro de investigación
vasco y realizan estudios con universidades colombianas.

Barreras oclusivas

Las principales aplicaciones de las investigaciones de Osteophoenix en odontología son la regeneración tisular y la cirugía guiada.
«Hemos desarrollado y tenemos la paten-

El Complejo Industrial CEDEMI en Barakaldo, (España), un Centro Europeo de Empresas e Innovación, donde está ubicada Osteophoenix.


[13] =>
Entrevista 13

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Un modelo 3D de un barrera oclusiva.
te de lo que llamamos ‘barreras oclusivas’, hechas con tecnología CAD/CAM»,
continúa el investigador. Esta técnica
permite a Osteophoenix diseñar diferentes estructuras para lograr la regeneración del tejido óseo. Esto solventaría el
problema de un paciente a quien no se
le puede colocar un implante porque no
tiene hueso.
«Nosotros tenemos ya la capacidad de
diseñar estructuras que pueden regenerar el tejido óseo, casi a gusto de las
necesidades del odontólogo», comenta
Lizarazo.
La diferencia entre la técnica de Osteophoenix y otras es que sus estructuras
no necesitan ningún tipo de relleno
para hacer una reconstrucción, dice el
odontólogo e investigador. Siguiendo los
principios de la regeneración tisular —
manteniendo el coágulo, proporcionando espacio y aislando el medio interno
del externo para evitar la contaminación
bacteriana— pueden hacer barreras
a medida, con las especificaciones del
odontólogo para el paciente.
Actualmente, se puede regenerar hueso
siguiendo una adecuada planificación,
pero hasta recientemente no se podía
hacer a medida. «Era necesario improvisar en el momento de la cirugía, colocar
el sustituto óseo y luego cubrir con una
membrana para regenerar el tejido y llenar el espacio», continúa.

Estudios clínicos
de ESI Barcelona

L

a Escuela Superior de Implantología de Barcelona (España), que dirige el Dr. Sergio Cacciacane, realizará un
importante estudio multicéntrico internacional conjuntamente con Osteophoenix.
El estudio se llevará a cabo en España, Colombia, México, Ecuador, y,
probablemente, también en Estados
Unidos. Los ensayos seguirán un protocolo prestablecido para obtener una
gran casuística que ofrezca resultados
confiables sobre los casos tratados con
estas barreras, que permiten la regeneración ósea.
El Dr. Cacciacane, fundador de ESI
Barcelona, manifestó que se trata de
una iniciativa muy ambiciosa, por los
países en los que se ha comenzado ya
a realizar el estudio, y por las diferencias a nivel clínico que presentan los
pacientes.
Los resultados indican una formación
óseadel100%,yunaaltacalidadcortical.

Además, la formación del tejido óseo
ha continuado a pesar de la exposición
de las barreras de titanio que, siendo
impermeables, no afectan a la formación del hueso.
Por su parte, el Dr. Mauricio Lizarazo,
de Osteophoenix, manifestó que actualmente se tienen resultados de 50
casos de pacientes, donde se ha comprobado que el protocolo funciona y en
los que se está trabajando para unificar
estadísticamente los resultados.
Uno de los casos clínicos del uso de
barreras oclusivas se publica en este
número de Dental Tribune.

Recursos

• ESI Barcelona: www.esibarcelona.com

Estudios relizados desde hace 40
años indican que los injertos óseos
sólo funcionan para crear el espacio
en el que el hueso natural empiece
a fabricar tejido. Sin embargo, Lizarazo afirma que se ha cuestionado mucho la calidad de este tipo de
injertos, tanto por las características
de la formación como los resultados
físicos en sí.
Las barreras de Osteophoenix en
cambio proporcionan el espacio «y
el hueso se forma sin ningún tipo de
relleno, sin ningún tipo de interferencia», asegura Lizarazo. «La gran
innovación es que lo hacemos a medida, con tecnología CAD/CAM y en
base a una tomografía. Y la segunda
innovación es que no utilizamos absolutamente ningún tipo de relleno».
Las bases científicas de este tipo de
Una barrera de titanio de Osteophoenix.

regeneración existen desde hace
décadas, cuando la investigación
reveló que las barreras de titanio
formaban hueso sin ningún tipo de
relleno. Pero para aquel entonces
no existía la tomografía ni las técnicas de CAD/CAM, ni la impresora de
titanio, «que es lo que ha revolucionado en los últimos cinco años a la
industria médica y dental», asegura
Lizarazo.
«Lo que nosotros estamos haciendo
ahora es utilizar esta información y
aplicarla con la tecnología actual»,
explica el investigador.
El investigador afirma haber restaurado con este técnica a pacientes
edéntulos, prácticamente declarados deshauciados para implantes u
otro tipo de restauración.
En las facilidades en Bilbao Biophoneix tiene la impresora 3D de titanio
y todo el equipo de diseño, respaldado en parte por los recursos del
Centro de Investigación Vasco, donde hacen las pruebas de esfuerzo
necesarias.
El centro biológico, donde desarrollan factores de crecimiento y matriz
extracelular, está en Bogotá. «Adquirimos una empresa que producía
matriz extracelular y la adecuamos.
Probablemente lo traslademos al
País Vasco este año para acelerar el
proceso de permisos», continúa Lizarazo.
Osteophoenix afirma que actualmente cuenta con la licencia europea de fabricación y la ISO 13485
para todos los dispositivos médicos
a medida de reconstrucción en titanio. «Y para la matriz extracelular
tenemos la ISO 9001 y la licencia
de comercialización, de momento, en América Latina. Estamos en
el proceso de obtener el sello CE, y
firmando convenios para la venta de
nuestros productos».
Las posibilidades que este tipo de
avances representan pueden cambiar el curso de la odontología.

Recursos

• Osteophoenix: www.osteophoenix.com


[14] =>
14 Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Regeneración Tisular Guiada
con Barreras Oclusivas

confeccionadas
por CAD-CAM

Por Mauricio Lizarazo Rozo1, Luis Carlos Mora Espinal2 y
Jorge Alberto González Ramírez3

L

os autores proponen un revolucionario método de regeneración tisular con barreras oclusivas de titanio personalizadas
para cada paciente. Además, presentan un caso clínico de esta
técnica para la rehabilitación por medio de una sobredentadura soportada por implantes oseointegrados.

Los principios generales de la curación
de una herida son los mismos en los
tejidos orales que en el resto de tejidos
corporales. Para diferenciar el significado entre los términos cicatrización y regeneración, este artículo evita mencio-

1. El Dr. Lizarazo Rozo
es Presidente fundador
de Osteophoenix.
2. El Dr. Mora Espinal
es periodondoncista de
la Universidad de Buenos Aires y cofundador
de Osteophoenix.
3. El Dr. González Ramírez es asesor médico
de Osteophoenix en regeneración tisular.
Contacto: mauricio.lizarazo@osteophoenix.com

nar «cicatrización de la herida», como
normalmente se cita en los textos de
manera indiferenciada.

Figura 1. Después de la exploración clínica se ordena una tomografía para determinar la
cantidad y calidad ósea.

Se entiende por cicatrización de un tejido biológico a la restauración de dicho
tejido sin que éste conserve su arquitectura original ni tampoco su función. Así,
sus propiedades mecánicas y físicas son
inferiores, una transformación que ocurre espontáneamente y cuyo resultado
final es la cicatrización.
En cambio, la regeneración de una herida es la restauración de dicho tejido
con propiedades indistinguibles del tejido original.
Las circunstancias por las que un tejido cicatriza en vez de regenerarse dependen del contenido de las células y
las señales celulares necesarias para la
regeneración. Por lo tanto, los objetivos
de la terapia regenerativa son facilitar

Figura 4. Imagen 3D de la situación previa de la paciente.

Figura 6. Acceso quirúrgico del área a intervenir.

Figuras 2 y 3. Exploración tomográfica: zona del diente 11 (Fig. 2) y zona del diente 13 (Fig. 3).

Figura 5. Diseño de la estructura por medio de tecnología CAD. Nótese que se diseña la estructura de forma libre y de acuerdo a los criterios del operador; en este caso, se confeccionaron 11
orificios de soporte para los tornillos y 6 pilares para sujeción de la dentadura provisional.

Figura 7. Se procede a la colocación de la barrera oclusiva.


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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Entrevista 15

0°

7°

14°


[16] =>
16 Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

un ambiente externo adecuado y estimular las células proliferativas desde el
momento inicial de la lesión, de lo que
se encargan los factores de crecimiento
presentes en el tejido lesionado o estimulado.
Los principios biológicos de estas terapias periodontales reconstructivas no
son nuevos. En 1957, Murray y colaboradores tomaron una sección cortical
de ilium de perro y lo removieron; el
coágulo resultante, junto al espacio, lo
protegieron y mantuvieron por medio
de una jaula plástica cuyo interior se
llenó de nuevo hueso.

Figuras 8a y 8b. Aproximación del colgajo.

Melcher y Dreyer condujeron un experimento similar, taladrando orificios de
3 mm de diámetro en el aspecto lateral
de la cortical de los huesos laterales de
fémures de rata. Los sitios a probar fueron cubiertos por hueso orgánico para
proteger los tejidos de las presiones circundantes y al injerto de la invasión de
los tejidos circundantes, mientras en el
sitio control los defectos no se cubrieron. Los resultados fueron contundentes: mientras que en los sitios objeto de
estudio se rellenaron los defectos completamente con hueso orgánico y funcional, los sitios control se rellenaron
en su mayoría de tejido conectivo.
Basados en estos experimentos pioneros, Nyman y Karring a comienzos de la
década de 1980 descubrieron que el tipo
de tejido que se formaba en este espacio
dependía del tipo de célula que tuviera
acceso y migrara al espacio del coágulo. Por lo cual, tanto la exclusión de las
células indeseadas como el mantenimiento del espacio fueron las premisas
en las que se basaron los conceptos de
Regeneración Tisular Guiada (RTG) y la
colocación de membranas de barrera .

Figura 10. Vista completa del caso colocado.

Figura 9. Colocación de la barrera y cierre de sutura definitivo.

Figura 11. A los 15 días de posoperatorio,
la barrera empieza a exponerse progresivamente.

Figura 12. A los 60 días de posoperatorio, la barrera se encuentra prácticamente expuesta.
Salvo los inconvenientes estéticos, la paciente no refiere dolor ni signos de infección.

Figura 13. A los 5 meses de posoperatorio,
se retira la barrera y se observa que el espacio proporcionado por la estructura está
llena de tejido.

Un amplio rango de materiales de espaciamiento ha sido usado en estudios
clínicos y experimentales para conseguir este propósito, incluyendo teflón
(PTFE), teflón expandido (PTFE e), colágeno, dura madre, ácido poliláctico,
ácido poliglicólico, combinaciones de
ambos, poliglactina, poliuretano, poliéster, sulfato de calcio, mallas de titanio, láminas de titanio, etc.
Entre las técnicas más utilizadas se
encuentran las membranas no reabsorbibles de teflón. Su principal inconveniente es la dificultad de manejo, por
sus pobres características mecánicas
y porque al exponerse permite la filtración bacteriana y, por lo tanto, condiciona el futuro del procedimiento.
Para compensar la falta de resistencia
mecánica, las membranas se refuerzan con láminas de titanio que alivian
estas fallas mecánicas, pero que siguen
teniendo el problema de filtración si se
exponen, algo bastante frecuente en estos procedimientos.
Una desventaja obvia de los materiales
de teflón es que no son reabsorbibles,
por lo que deben ser removidos en una
segunda cirugía. Esta situación llevó al
desarrollo de barreras de membranas
reabsorbibles.
Estas membranas tienen además otras
ventajas, como mejorar la regenera-

Figura 14. Al examen histológico, se observa tejido conectivo denso regular con abundantes vasos sanguíneos pero
sin presencia de células inflamatorias.

Figuras 15a y 15b. Serie tomográfica antes y 9 meses después del procedimiento. Nótese que se disminuyó la altura por decisión terapéutica y que en el ancho
se aumentó la cantidad fijada en la barrera oclusiva.


[17] =>
Avances 17

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

ción del tejido blando al integrarse con
el tejido propio. Sin embargo, su rápida
reabsorción o su exposición al medio
contaminado condicionan el éxito del
tratamiento con este procedimiento.
Otro de sus inconvenientes es la falta
de propiedades mecánicas, algo fundamental para proteger el coágulo y mantener el espacio a regenerar .
Varios estudios han comparado los resultados de formación ósea con membranas reabsorbibles de colágeno y las
de teflón, y los resultados favorecen a
las segundas en todos los casos , .
Los criterios de diseño de las membranas para regeneración tisular guiada
incluyen: biocompatibilidad, oclusión
celular, mantenimiento de espacio, integración de los tejidos y facilidad de
uso , .

Barreras oclusivas impermeables

Figura 16. Se fijan los implantes 9 meses después de la colocación de la barrera.

Figura 17. En el análisis histológico 13 meses después del procedimiento se puede observar
formación de tejido óseo maduro, con presencia de células osteoblásticas y osteoclásticas
normales.

Una alternativa para incrementar el ancho óseo es la colocación de una barrera subperióstica que permita que el coágulo se transforme en tejido óseo. A este
principio se le llama «Regeneración Tisular Guiada» (RTG). Aunque se asumía
que esta barrera debería ser permeable
para favorecer la difusión de nutrientes
al tejido recién formado, Smith y colaboradores observaron que se formaba
la misma cantidad de hueso bajo cámaras de titanio absolutamente herméticas cuando se comparaba con cámaras
semipermeables . El estudio incluso
reportó mejor calidad de hueso en las
cámaras impermeables que en las semipermeables expandidas de teflón.
Similares resultados habían reportado
Lundgren y colaboradores en dos investigaciones en 1995 y 1998 , . Otros autores reportaron que para la formación
de hueso óptimo en altura y anchura en
procedimientos de regeneración tisular
guiada, debían utilizarse barreras no reabsorbibles y con suficiente dureza (ePTFE), en vez de barreras reabsorbibles
como las de ácido poliláctico .
Se colocaron barreras oclusivas de titanio en forma de domo en cráneos de
conejos o ratas y se llenaron completamente de hueso, expandiendo el cráneo
más allá de los límites genéticos esqueléticos establecidos , .
En 1994, Van Steemberghe y colaboradores colocaron barreras oclusivas de
titanio en 10 pacientes con el objetivo
de formar cantidades de hueso suficiente para soportar implantes oseointegrados. A pesar de que las barreras se
expusieron en el 50% de los pacientes,
8 de los 10 pacientes lograron formar
hueso suficiente para colocar los implantes después de 9 a 18 meses. El tipo
de hueso formado era trabecular. Este
estudio concluye también que el proceso de decorticación del hueso no favorece la formación de hueso ni tampoco
su calidad.

Figura 18. Se coloca barra Dolder para soportar la sobredentadura.

La remoción de las barreras no conduce a una rápida reabsorción del hueso
recién formado, aún en ausencia de
carga funcional después de 3 y 9 meses
en los animales de experimentación.
Las observaciones del crecimiento de
hueso bajo las superficies de titanio
están de acuerdo con la documentada

osteoconductividad de las superficies
de óxido de titanio . La colocación de
barreras oclusivas de titanio podría ser
combinada con la colocación de implantes, reduciendo a la vez la cantidad
de volumen óseo a formar y evitando la
segunda cirugía.
En este estudio se lograron aumentos
de más de 16 mm y se confirmó que se
pueden formar grandes cantidades de
hueso bajo barreras oclusivas osteoconductivas colocadas en los maxilares. El
estudio también confirma que el hueso generado se mantiene por más de 6
años, a pesar de retirar los dispositivos
sin estímulo mecánico de ningún tipo,
que fue el tiempo de control .
El estímulo traumático en el sitio del implante causa daño capilar y hemorragia,
y, como resultado, se forma un coágulo,
el cual es la respuesta inmediata a un
trauma. El coágulo tiene dos funciones:
proteger a los tejidos expuestos y servir
como una matriz provisional para la migración celular .
A los minutos se establece la inflamación con la presencia de células inflamatorias como neutrófilos y monocitos.
Estas células limpian la herida de bacterias y tejido necrótico por medio de fagocitosis y liberación de enzimas. Al tercer
día los macrófagos liberan sustancias
que atraen a las células involucradas
en el proceso de curación . Este tejido
de granulación madura y se remodela.
Los fibroblastos son los responsables de
la renovación de la nueva matriz extracelular y producen una nueva matriz
de colágeno; luego, algunos de estos
fibroblastos se convierten en miofibroblastos que inducen a la contracción de
la herida. Las células endoteliales, responsables de la angiogénesis migran a
la matriz provisional formando tubos;
después, en esta matriz madura, las células endoteliales sufren apoptosis y el
número de unidades vasculares disminuye . En horas se inicia el proceso de
epitelialización al migrar las células epiteliales de la membrana basal sobre el
coágulo de fibrina. La maduración del
tejido de granulación conducirá a la regeneración o la reparación (formación
de cicatriz) del tejido dañado.
La regeneración del tejido depende de
dos factores cruciales: la disponibilidad
de células y la presencia o ausencia de
las señales necesarias para reclutar y
estimular estas células .
El fracaso de la regeneración, incluyendo exposición de la membrana, es una
calamidad en la terapia de regeneración ósea que hace el procedimiento
impredecible en la práctica clínica . Las
bacterias provocan una reacción inflamatoria dentro del tejido regenerado
bajo la membrana, colonizando los tejidos expuestos.
Estudios clínicos e histológicos demuestran que las membranas se llegan a exponer, posiblemente como consecuencia de que se compromete el soporte
nutricional del tejido gingival8.
Reportes previos que evaluaron la tecnología de RTG con barreras de membrana y defectos periodontales supra-


[18] =>
18 Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 19. Se confecciona la prótesis restaurando la dimensión vertical de la paciente.
alveolares señalan como punto clave la
provisión de espacio. Haney y colaboradores. encontraron una correlación significativa entre el espacio suministrado por la membrana y el nuevo hueso
formado . Sirgurdson y colaboradores
mostraron que sujetos a provisión de espacio exhibieron extensa regeneración
ósea comparada con los casos control .

médica, equipos, programas de procesamiento de imagen y transferencia de
tecnología de la ingeniería al campo de
la medicina y la odontología.

La provisión de espacio y la estabilidad
de la herida se cree que son los factores
más determinantes en la regeneración
ósea.

«Prototipado rápido» es el nombre genérico dado a un rango de tecnologías
que pueden ser usadas para fabricar objetos físicos directamente de datos CAD
(Diseño Asistido por Computadora).
Mediante estas técnicas se puede diseñar y fabricar estructuras o modelos de
manera más rápida y eficiente que por
medios convencionales.

Una forma clínica para crear espacio
para la regeneración periodontal ha
incluido la colocación de biomateriales
para soportar las membranas. Trombelli y colaboradores evaluaron la regeneración siguiendo procedimientos
de RTG, incluyendo la colocación de un
material óseo no reabsorbible en defectos periodontales supraalveolares .

Mediante una tomografía de la zona
afectada y estas técnicas de manufactura se obtiene un modelo virtual con la
anatomía 3D. De acuerdo a las indicaciones del especialista, en este modelo
se confecciona una barrera oclusiva
con las dimensiones necesarias para
regenerar el tejido determinado por el
profesional.

Estos investigadores encontraron una
correlación positiva entre la provisión
de espacio por la membrana y la regeneración alveolar, y una correlación negativa entre la densidad del biomaterial
y la regeneración alveolar. En otras palabras, el biomaterial obstruye el espacio y previene la regeneración .
Si la provisión de espacio parece ser el
factor más crítico para la regeneración,
la oclusividad de la membrana ofrece
ventajas importantes, como que optimiza la magnitud de la regeneración .

CAD-CAM para construir
barreras oclusivas

Desde principios de la década de 1990
se viene utilizando la tecnología CADCAM (Diseño y Manufactura Asistida
por Computadora, por sus siglas en inglés) para el diagnóstico y la reconstrucción de defectos maxilares y otras partes del cuerpo. Esta tecnología permite
obtener una información muy exacta de
las estructuras óseas de manera conservadora.
Las técnicas de prototipado rápido en
medicina fueron descritas originalmente por Mankowich en 1990 , y su desarrollo se ha facilitado en estos últimos
años por las mejoras en imagenología

Figura 20. Trabajo terminado.
do para este tipo de pacientes .
Por estas razones, una vez que los implantes se han oseointegrado satisfactoriamente, se procede a la rehabilitación
de los mismos con una sobredentadura.
Esto, además, compensa la pérdida severa de soporte labial y produce mejores resultados estéticos.

Caso clínico

El siguiente caso clínico ilustra el procedimiento de regeneración en los tejidos
orales óseos.
Se presenta en el consultorio una paciente de 75 años de edad que perdió
sus dientes hace 50 años y que fueron
reemplazados por una prótesis completa. Refiere hipertensión controlada,
diabetes controlada, osteoporosis y una
infección renal crónica de 10 años de
evolución.

A los 6 meses de posoperatorio, se retira
la barrera y se observa que el espacio
proporcionado por la estructura se ha
llenado de tejido osteoide (Fig. 13).
Durante el examen histológico, se observa tejido conectivo denso regular con
abundantes vasos sanguíneos, pero sin
presencia de células inflamatorias (Fig.
14).
Una serie tomográfica tomada antes y 9
meses después del procedimiento indica claramente que la altura ósea se disminuyó por decisión terapéutica y que
en el ancho se aumentó la cantidad determinada en la barrera oclusiva (Figs.
15a y 15b).
Nueves meses después de la colocación
de la barrera oclusiva se colocan los implantes en los sitios más adecuados para
dar estabilidad (Fig. 16).

Durante la exploración clínica de la
boca se observa un tejido delgado rosado y sin irritaciones, por lo que se ordena una tomografía para determinar la
cantidad y calidad ósea (Fig. 1).

Un análisis histológico realizado 13 meses después del procedimiento muestra
la formación de tejido óseo maduro, con
presencia de células osteoblásticas y osteoclásticas normales (Fig. 17).

Después de la evaluación del hueso
(Figs. 2 y 3), se estudia la situación previa de la paciente mediante una imagen
3D (Fig. 4) diseñando por medio de tecnología CAD la estructura, que para este
sujeto consistió en 11 orificios de soporte para los tornillos y 6 pilares para sujeción de la dentadura provisional (Fig. 5).

Después, se coloca barra Dolder para
soportar la sobredentadura (Fig. 18) y se
confecciona la prótesis restaurando la
dimensión vertical de la paciente (Fig.
19).

En el caso clínico que aquí se presenta,
la ocurrencia del balance negativo en
el proceso de remodelado óseo resulta
en una condición fisiológica esquelética
relacionada con la edad y el sexo después de la menopausia, con pérdida de
contenido mineral óseo que conduce a
diferentes grados de osteoporosis en diferentes huesos .

Luego se determina el acceso quirúrgico del área a intervenir (Figura 6) y se
procede a la colocación de la barrera
oclusiva (Figura 7). Se apronta el colgajo (Figs. 8a y 8b) y se hace el cierre de
sutura definitivo (Fig. 9).

Conclusión

De acuerdo a varias investigaciones, el
incremento en las cargas biomecánicas
del hueso produce un tensión que conduce al crecimiento óseo, incrementando su tamaño .

A los 15 días de posoperatorio, la barrera empieza a exponerse progresivamente (Fig. 11).

Siguiendo los criterios mencionados,
se procede a la confección guiada por
computadora (CAD) de la estructura
que orientará la regeneración de los tejidos.

Rehabilitación protésica

La colocación de sobredentaduras soportadas por implantes oseointegrados
es un tratamiento exitoso y suficientemente documentado . Este tipo de rehabilitación mejora la fuerza de la mordida incrementando la carga del hueso .

El tratamiento con implantes y sobredentaduras parece minimizar la pérdida de hueso, por lo que está recomenda-

La Figura 10 presenta una vista completa del caso colocado.

A los 60 días de posoperatorio, la barrera se encuentra prácticamente expuesta
y, salvo los inconvenientes estéticos, la
paciente no refiere dolor ni signos de infección (Fig. 12).

La Figura 20 presenta el trabajo terminado.
La Regeneración Tisular Guiada mediante barreras oclusivas de titanio es
un procedimiento clínico que protege el
coágulo producido en el sitio del implante, permitiendo que las células madre
endósticas invadan dicha matriz y conviertan en tejido óseo la matriz inicial.
Una vez osificada, esta matriz permite
la colocación de implantes individuales
y prótesis soportadas por implantes oseointegrados. Un mayor conocimiento de
los factores clínicos que influyen en este
procedimiento determinará los protocolos, materiales y técnicas necesarias
para asegurar su éxito.		

Recursos

• Osteophoenix: www.osteophoenix.com


[19] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Avances 19


[20] =>
20 Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America


[21] =>
Nuevas tecnologías 21

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

DigiSplint, la férula
dental por CAD/CAM
Por Terry Whitty*

E

l autor explica el diseño y fabricación de un nuevo tipo de
férulas digitales utilizando un nuevo programa y una avanzada fresadora dental.

Las férulas orales vienen en una gran
cantidad de diseños y se encuentran
entre los medios no quirúrgicos más
populares con el que los dentistas tratan el dolor en los músculos de la mandíbula y la articulación temporomandibular (ATM), a menudo conocido como
trastornos temporomandibulares (trastornos de la ATM). También se utilizan
para el bruxismo, reducción de fricción
oclusal y el mal reposicionamiento de
la mandíbula. En especialidades de ortodoncia, las férulas se utilizan a menudo como un instrumento para ayudar a
la apertura permanente de la mordida
y evitar que los brackets se desprendan. Las férulas son también excelentes para reducir el daño en las carillas y
otras restauraciones dentales.
A pesar del amplio uso de férulas orales
en el tratamiento de los trastornos de
la ATM, bruxismo, etc. sus mecanismos
de acción siguen siendo controvertidos
y el jurado sigue esperando una explicación científica definitiva de su efecto.
La buena noticia es que si las diversas
hipótesis que se han propuesto para
explicar su eficacia aparente (es decir,
el verdadero valor terapéutico) son inconsistentes, los resultados de pruebas
anecdóticas de los pacientes parececen
mantener el éxito del tratamiento relativamente alto. Incluso si el tratamiento
no está totalmente explicado, las férulas pueden ser utilizadas eficazmente
en muchos casos.
Tradicionalmente, las férulas están hechas de acrílico duro utilizando el método «prensado o inyectado» o el más
avanzado acrílico autocurable de «bajo
monómero residual».
Las resinas de acetilo y de poliolefina
están ganando popularidad también,
al igual que los materiales tales como
el PEEK (Poliéter Éter Cetona). El termoformado es otro método popular de
fabricación de férulas, ya que permite
utilizar diversos materiales como el
policarbonato y los poliuretanos. Otros
materiales que son populares incluyen
el metacrilato de etilo y algunos compuestos.
Independientemente del procedimiento usado para fabricar la férula, el prin-

* Autor de artículos y conferencista
a nivel internacional sobre alta
tecnología dental
y director de un
laboratorio en Sidney (Australia) especializado en la fabricación con
CAD/CAM e impresión en 3D.
Contacto: www.truelinedental.com.au

cipal objetivo clínico es la facilidad
de ajuste y durabilidad. Teniendo en
cuenta que la férula es principalmente dentosoportada y que cubre todo el
maxilar o dientes de la mandíbula, es
Figura 1. Férula plana estándar tradicional.

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TM

in Aesthetic and Restorative Dentistry
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of the American Dental Association to assist dental professionals in
identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP
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imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

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contact us at tel.: +49-341-484-74134
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100 C.E.

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Academy of General Dentistry. The formal continuing dental education programs of this
program provider are accepted by AGD for Fellowship, Mastership, and membership
maintenance credit. Approval does not imply acceptance by a state or provincial board of
dentistry or AGD endorsement.


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22 Nuevas tecnologías

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 2. Los dientes inferiores a menudo están poco indexados.

Figura 3. Férula tipo Sved tradicional que permite la erupción posterior.

Figura 4. Férula de reposicionamiento anterior tradicional.

Figura 5. Férula de Gelb tradicional.

Figura 6. Escaneo intraoral a color con el escáner 3Shape Trios.

Figura 7. Configurar un trabajo con exocad es tan sencillo como llenar un formulario de laboratorio.

Figura 8. Después de importar el escán, la herramienta permite revisar
la topografía, bloqueo de recortes y utilizar aquellos que se desean.

Figura 9. Herramienta de topografía en exocad.

Figura 10. La función offset es útil para hacer que las férulas encajen cómodamente, pero no estén demasiado ajustadas.


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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ortodoncia 23


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24 Nuevas tecnologías

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 11. Montaje en un articulador virtual.

Figura 12. Existen varios tipos de articuladores disponibles.
razonable suponer que una impresión
exacta con una precisión impecable
transversal del arco es obligatoria.

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Desafortunadamente, esto es a menudo más fácil decirlo que hacerlo. Los
alginatos son buenos para la impresión, sin embargo, deben ser tratados
con cuidado y la impresión se debe
verter tan pronto como sea posible.
Por experiencia, los polivinilsiloxanos
ofrecen el mejor resultado, si bien
siempre es importante utilizar las bandejas correctas y seguir las instrucciones del fabricante.
Los escáneres intraorales (es decir, las
impresiones digitales) son cada vez
más comunes y son una alternativa a
la toma de impresiones convencional.
Aunque las impresiones digitales son
populares en odontología restauradora, son igualmente adecuadas para la
fabricación de férulas. Los sistemas de
impresión digital proporcionan información inmediata sobre la integridad
de la exploración (es decir, la impresión) y esto ayuda a obtener un mayor
nivel de precisión y exactitud que con
los medios tradicionales.
Si se utiliza un escáner intraoral, se necesitará un programa CAD para captar
esa información digital y diseñar la férula. La conocida compañía alemana
de software 3D, exocad™, ha lanzado
un nuevo módulo llamado Bite Splint
que se suma a su paquete de software
CAD dental. Este potente paquete de
programas CAD es fácil de usar y permite el diseño de cualquier tipo de
férula. También incorpora los procedimientos usuales, tales como topografía
y bloqueado, articulación virtual y movimiento excursivo. Una vez diseñada
la férula puede enviarla a la máquina
de fresado o a la impresora 3D de su
elección si cuenta el material apropiado de impresión. Los materiales
comunes para el fresado son PMMA
(polimetilmetacrilato) y policarbonato.
Las figuras 1 a 26 documentan un
ejemplo del flujo de trabajo de la nueva férula digital DigiSplint™ disponible
para alta densidad PMMA o policarbonato. Además, tiene otros muchos más
diseños disponibles.		

Recursos

• DigiSplint: www.fabdent.com.au
• Roland: es.rolanddga.com/
products/milling/dwx50/


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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 13. El software graba los movimientos del articulador de manera exacta y los reproduce durante la fase de diseño.

Figura 15. El software crea de manera instantánea el diseño básico de la férula. Se puede
seleccionar el grueso adecuado.

Figura 16. A continuación se puede diseñar de
forma libre, añadir, eliminar, suavizar, etc.

Figura 17. Prueba del diseño con el antagonista.

Figura 18. Visualización de planos de mordida de
los movimientos del articulador.

Figura 19. Suavizar y añadir planos guía.

Nuevas tecnologías 25

Figura 14. Delineado libre del diseño de la férula. En este ejemplo, se utiliza un diseño básico común
de férula pero cualquier diseño es posible.


[26] =>
26 Nuevas tecnologías

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 20. Reposicionamiento de la férula
terminada en el articulador virtual.

Figura 22. Transferencia al software CAM para procesamiento.

Figura 21. Férula CAD terminada.

Figura 22. Transferencia al software CAM para
procesamiento.

Figura 23. Fresado de la férula con el equipo
Roland DWX 50.

Figura 24. Férula fresada en disco.

Figura 25. Férula terminada.

Figura 26. Férula con modelo 3D.


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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Implantología 27

Las impresiones en
cubeta abierta de
implantes dentales
Por Gregori M. Kurtzman*

L

a Universidad de Aachen (Alemania) ha desarrollado una
nueva cubeta de impresión para implantología con el fondo
de aluminio. El fondo de aluminio es un gran adenlanto, ya
que permite que los postes la atraviesen, lo que garantiza un posicionamiento rápido, fácil, limpio y preciso. Esto ahorra tiempo,
costos de laboratorio y una visita extra paciente.

Las impresiones dentales son la columna vertebral de las restauraciones indirectas. Sin embargo, la mayoría de los profesionales no pone
suficiente atención en la toma de
impresiones. Los laboratorios dentales se quejan consistentemente
de que la calidad de las impresiones que les envían tienden a ser de
baja la calidad, lo cual dificulta su
tarea a la hora de confeccionar las
restauraciones. El estudio Samet
informó que el 89% de las impresiones enviadas a laboratorios contenían errores visibles.
La calidad de la impresión es más
crítica en las prótesis fijas cuando
se restauran implantes. Como los
implantes no tienen el ligamento
periodontal de los dientes naturales, unas simples discrepancias en
la impresión pueden prevenir el
ajuste pasivo de la prótesis final.
Esta falta de ajuste pasivo crea tensiones en los implantes que pueden
conducir a la pérdida de la cresta
ósea, así como tensión en los componentes que conducen a la rotura
potencial de un tornillo o al fracaso
protésico.

Bandeja cerrada vs
bandeja abierta

Las impresiones de implantes que
van a ser restaurados con una
prótesis atornillada a implantes
se obtienen utilizando cubetas de
impresión colocadas sobre los implantes. A diferencia de las impresiones para pilares naturales, en
las impresiones para implantes no
tenemos que utilizar métodos de
retracción para captar las partes
subgingivales de los implantes. Se
coloca una cubeta de impresión
en los implantes individuales y se
hace la impresión mediante la téc-

* El Dr. Kurtzman es autor de
más de 250 artículos, conferencista a nivel internacional y ex Profesor Clínico Asistente del Departamento de Endodoncia, Prótesis
y Operatoria Dental de la Universidad de Maryland (EE UU).
Forma parte del consejo editorial
de numerosas publicaciones, es
consultor de diversas empresas
dentales y tiene una práctica general privada en Silver Spring,
Maryland. Contacto: dr_kurtzman@maryland-implants.com.

nica de bandeja abierta o cerrada.
Existen diferencias entre las dos
técnicas y razones clínicas para escoger una en vez de la otra. Si bien
la técnica de cubeta cerrada requiere menos experiencia clínica,
es necesario reorientar la cubeta
de impresión cuando se remueve
intraoralmente. Si no se orienta
correctamente en el eje horizontal
(colocada en la impresión y girada
a su posición correcta), puede crear
problemas en la conexión de los
implantes. Cuando se trabaja con
restauraciones sin férula, las restauraciones se giran hasta alcanzar
la posición deseada. Si la impresión
no se inserta completamente (eje
vertical), la restauración no tendrá
la relación oclusal deseada. Además, como con la técnica de bandeja cerrada a menudo se usan materiales de impresión menos rígidos
para permitir la reinserción del
pilar de impresión, pueden crearse
discrepancias de impresión entre
los implantes individuales.
En la impresión con cubeta cerrada
no se pueden utilizar stents de verificación para asegurar la exactitud
de los pilares, ya que no se puede
sacar la impresión sin romper el
stent y los pilares. Si se requiere
un stent para verificar el modelo maestro, esto requiere una cita
extra para probarlo e incluso la alteración del molde maestro del laboratorio antes de confeccionar la
prótesis. Por esta razón, la técnica
de impresión de bandeja abierta
ofrece claros beneficios para el clínico y de laboratorio. Esta técnica
permite utilizar materiales de impresión más rígidos, que aseguran
la captura de los implantes y la
relación entre sí con la orientación apropiada. Además, se puede
fabricar un stent verificación en el
momento de la impresión, lo que
elimina la necesidad de una cita
adicional para verificar el modelo
maestro. Adicionalmente, como los
pilares de impresión están incrustados en la impresión, cuando se
remueve intraoralmente se eliminan también los problemas asociados con la reinserción del pilar la
impresión.
Tradicionalmente, las bandeja de
impresión abiertas se fabricaban
creando una cubeta individual per-

Figura 1. Las bandejas Miratray Implant para maxilar y mandibular vienen en
tamaños pequeño, mediano y grande.

Figura 2. Una impresión de una arcada maxilar completa de 5 implantes tomada
con una bandeja Miratray Implant después de ser retirada de la boca.

Figura 3. Pilar con cubeta de impresión abierta colocado sobre un implante en el
segundo premolar.

Figura 4. Inserción de la bandeja Miratray Implant para mostrar el pilar con la
bandeja de impresión abierta y la captura de toda la arcada superior.


[28] =>
28 Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

sonalizada con aberturas en la superficie oclusal o haciendo aberturas en la superficie oclusal a una
cubeta normal. Una bandeja personalizada conlleva mayor tiempo
y costo, una impresión preliminar
y el vertido del modelo después de
la fabricación de la bandeja en el
laboratorio.

Figura 5. Llenado de material en la bandeja de impresión Miratray Implant por vía intraoral, donde se observa el largo pin que
atraviesa la lámina transparente de la bandeja.

Figura 6. Impresión después de la remoción intraoral que
muestra el pilar incrustado en la bandeja abierta.

El reto de estos dos métodos es que
tras la inserción de la bandeja llena
de material de impresión, hay que
girar la bandeja de manera que
los largos pines salgan por oclusal
a través de aberturas predeterminadas. Esto se hace más difícil a
mayor número de implantes en la
arcada y cuando hay implantes en
la segunda región molar.

La avanzada bandeja
de implantes Miratray

La bandeja de implantes Miratray
(Miratray Implant Tray) simplifica
el proceso de toma de impresiones de los implantes con bandeja
abierta. La bandeja viene en tres
tamaños maxilares y mandibulares
y tiene un diseño único (Figura 1).
La superficie oclusal está recubierta por una lámina transparente.
Esto permite la fácil identificación
intraoral de las cabezas de los pasadores. Una serie de ranuras de
retención y un borde interno proporcionan la retención mecánica
del material de impresión en la
bandeja. Si el profresional decide
incrementar la retención con un
adhesivo PVS, se recomienda que
no se aplique sobre la superficie
de la lámina, ya que puede oscurecer la visualización de los pines
cuando se inserta la bandeja a la
profundidad adecuada. Además,
hay que señalar que el adhesivo
PVS no se adhiere a material PVS
y, por tanto, no aumenta la retención en el interior de la bandeja. El
adhesivo PVS se adhiere a todas las
demás viscosidades PVS.
La técnica consiste en llenar la
bandeja con un material de impresión adecuado, que este autor
recomienda sea un PVS de cuerpo
universal o una bandeja o masilla
PVS. La bandeja se inserta sobre
las cubetas de impresión de la bandeja abierta intraoralmente y se
presiona hacia crestal hasta que la
parte superior de los pines de impresión son visibles a través de la
lámina transparente. A continuación, se presiona más la bandeja
hasta que los pasadores perforan
el papel de aluminio y sobresalen
visiblemente a través de la lámina.
Esta técnica contiene el material
de impresión dentro de la bandeja
sin el problema potencial que presentan las bandejas personalizadas
o modificadas de que el material
de impresión oscurece la parte superior de los pasadores. Una vez
que seca, los pines se giran en sentido contrario al reloj, se sacan y se
retira la impresión intraoralmente
(Figura 2). Gracias al diseño de la
bandeja, se puede utilizar en todo
tipo de situaciones de impresión
de implantes, sea para una arcada


[29] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Implantología 29

parcialmente dentada o totalmente
edéntula.

Caso clínico

Un paciente se presenta para la fase
protética de un solo implante en el
segundo premolar del maxilar, con
una corona adyacente en un molar
natural. El plan de tratamiento es
restaurar el implante en el segundo
molar con un pilar personalizado
y restaurar el sitio con un puente
cementado con un póntico en voladizo en el primera premolar. Después de la preparación del molar,
se coloca una bandeja de impresión
abierta en el pilar del implante (Figura 3). Se prueba la bandeja de
implantes Miratray para comprobar
que sea lo suficientemente grande
para capturar todos los dientes del
arco sin pinzamiento de los dientes
o los tejidos blandos (Figura 4). Se
inyecta un material de impresión
de siloxano de polivinilo en toda la
zona gingival del pilar de la bandeja de impresión abierta y en el surco de la preparación molar. Se llena la bandeja Miratray Implant con
material de impresión adicional y
se inserta en la boca. A medida que
la bandeja presiona por gingival,
se permite que el largo pin perfore
la lámina transparente en la cara
oclusal de la bandeja Miratray Implant (Figura 5). Una vez seca, se
retiran de la boca el largo pasador
y la cubeta de impresión y se envía
al laboratorio para la confección de
la prótesis (Figuras 6, 7). A partir de
la impresión maestra el laboratorio
confecciona las prótesis que luego
devuelve para su colocación (Figura 8).

Conclusión

La toma de impresiones pueden ser
un aspecto desafiante de la implantología. La clave para proporcionar
excelentes restauraciones dentales es tomar buenas impresiones,
ya que las inexactitudes al inicio
del proceso multiplican sus efectos
a medida de que éste avanza. Por
ello, los profesionales deben tomar
las impresiones más precisas posibles desde el inicio del proceso,
que concluye después en el laboratorio. La selección de bandejas y de
técnicas de impresión adecuadas
mejoran el resultado de las impresiones.

Referencias

1. Samet N, Shofat M, Livny A,
Weiss EI. A clinical evaluation of
fixed partial denture impressions. J
Prosthet Dent 2005; 94:112-117.
2. Silverstein LH, Kurtzman GM,
et al. The utilization of a preprosthetic extraoral verification stent
for dental implant-supported reconstructions. Dent Today 2002
Jan;21(1):88-91.
3. Kwon JH, Son YH, Han CH, Kim
S. Accuracy of implant impressions
without impression copings: a
three-dimensional analysis. J Prosthet Dent. 2011 Jun;105(6):367-73.

Recursos

• Hager Werken: www.hagerwerken.de

Figura 7. Exterior de la bandeja de impresión Miratray Implant
que muestra el largo pasador fuera de la lámina transparente
después de removerse por vía intraoral.

Figura 8. Restauraciones terminadas con una corona en el
molar natural, una corona cementada en el segundo premolar
y un póntico volado en el primer premolar.


[30] =>
30 Congresos

2015
JULIO

Congreso Multidisciplinario de Odontología
(CIMO)
Fecha: 15 - 17 de julio, 2015
Ciudad: Cali (Colombia)
Info.:www.expomedicalcare.com
El primer Congreso Internacional Multidisciplinario de Odontología (CIMO) – USC – IV Congreso Grupo BEO, se enmarca dentro de la gran
feria internacional ExpomedicalCare, que ofrece todo para el sector médico y hospitalario,
desde la más moderna tecnología a los más
avanzados servicios.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

AGOSTO
Curso online de Gerencia,
Administración y Marketing
Fecha: 4 de agosto, 2015
Ciudad: Lima (Perú)
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Odontomárketing, imparte este curso online de
cuatro meses de duración, que tiene la ventaja
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Congreso Int. de Odontología
Reconstructiva y Estética
Fecha: 21 - 22 de agosto, 2015
Ciudad: Pereira (Colombia)
Info.:masterdental10@hotmail.com

Por primera vez en Colombia, un equipo de los
mejores especialistas en prostodoncia, implantología, rehabilitación y estética: Joseph Kan, Jaime
Lozada, Pablo Galindo, Mario Rodríguez, Pablo Ensinas y Sergio Cacciacane son los conferencistas
de este 3 Congreso Internacional de Odontología
Reconstructiva y Estética. ¡No se lo pierda!
Congreso Int. de Radiología
Fecha: 26 - 28 de agosto, 2015
Ciudad: Santiago (Chile)
Info.:www.sociedadradiologiaoral.cl
La Sociedad de Radiología Oral y Maxilofacial
de Chile organiza el mayor evento de esta especialidad, el congreso oficial de la Asociación
Internacional de Radiología Maxilofacial. Chile
es uno de los pocos países latinoamericanos
donde la radiología odontológica es una especialidad y el lugar donde nació la organización
internacional en 1968.

SEPTIEMBRE
Los Angeles Dental Congress
Fecha: 11 - 12 de septiembre, 2015
Ciudad: Los Angeles, California
Información: ladentalmeeting.com
Uno de los eventos científicos más interesantes
de la Costa Oeste de Estados Unidos, organizado por profesionales hispanos, que cuenta
con un gran elenco de conferencistas internacionales.
DentalExpo Ecuador
Fecha: 18 - 19 de septiembre, 2015
Ciudad: Quito, Ecuador
Información: dentalexpo.ec
La mayor feria comercial y congreso cientítico
de Ecuador celebra su décimo aniversario con
un elenco de conferencistas inigualable, no se
la pierda.
Congreso Internacional de AIO
Fecha: 24 - 26 de septiembre, 2015
Ciudad: Lima, Perú
Información: www.iberortodonciaperu.org
El gran Congreso Internacional de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas presenta
a conferencistas como Hyo-Sang Park, César
Guerrero, Robert Vanarsdall, Juan José Alío,
Gonzalo Uribe, Alfredo Napa, Ricardo Voss o
Wilson Aragao.
Congreso de LAODI
Fecha: 18 - 19 de septiembre, 2015
Ciudad: Miami, Florida
Información: laodi.org
Congreso de la Academia Latinoamericana de
Implantes Dentales y Osteointegración que se
celebra cada dos años en Miami.

OCTUBRE
XXI CONAOD
Fecha: 1 - 3 de octubre, 2015
Ciudad: Santo Domingo, Rep. Dominicana
Info.: asociacionodontologicadominicana.com
El Congreso Internacional de la Asociación Odontológica Dominicana, que tiene carácter bianual, llevará a la
isla a muchos de los grandes conferencistas internacionales y los mejores nacionales.
Visión Bucal
Fecha: 1 - 2 de octubre, 2015
Ciudad: La Habana, Cuba
Información: estela.gispert@infomed.sld.cu
La Sociedad Cubana de Estomatología convoca al V
Simposio Nacional «Visión Bucal», que tratará temas
como cobertura universal y salud bucal, la calidad de
los servicios de atención estomatológica, medicina
natural y tradicional o alternativas terapéuticas en
Estomatología.
Endo Restaurador y Láser
Fecha: 6 - 9 de octubre, 2015
Ciudad:Montevideo, Uruguay
Información: www.endorestauradorlaser.com
Congreso que abarca entre otros tópicos endodoncia, láser, operatoria dental y biomateriales, estética,
ingeniería tisular, que contará con mesas redondas
y conferencias interdisciplinarias a cargo de los mayores exponentes en estas disciplinas, como Gilberto
Henostroza, Javier Higuera, Nicola Grande, Valentín
Preve o Selma Camargo.
Congreso de AAID
Fecha: 21 - 24 octubre, 2015
Ciudad:Las Vegas, USA
Información: www.aaid.com
El mayor evento científico sobre implantes dentales,
organizado por la Academia Americana de Implantología.
Feria de Innovación Dental
Fecha: 22 - 24 de octubre, 2015
Ciudad:Medellín, Colombia
Información: www.Fidcolombia.com
Vuelve la conocida exposición comercial, que contará
también con reconocidos conferencistas internacionales como Americo Mendes y Leonardo Muniz (Brasil).


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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Investigación 31


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