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DE
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Publicado en Miami
No. 6, 2011, Vol. 8
www.dental-tribune.com
ENTREVISTA
INVESTIGACION
ENTREVISTA
MARKETING
EMPRESAS & PRODUCTOS
CASO CLINICO
La osteonecrosis maxilar
causada por bisfosfonatos
El tratamiento debe encajar
en la vida de sus pacientes
Las innovaciones
de Sirona
Técnica de collage en
la pieza dentaria #21
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Página 18
expertos
Una avalancha de conocimiento Los
acuden a los
E
Nueva York
l mayor congreso y exposición de Estados Unidos, el Greater New
York Dental Meeting (GNYDM) convocó una nutrida participación hispanoamericana, entre la que cabe destacar a dirigentes de
la odontología latinoamericana y empresas comerciales españolas.
Los presidentes de FOLA, FDI, DTI, ERO y ADA en el Almuerzo para presidentes
en Nueva York.
Una cena de gala en el hotel Marriot Marquis de Times Square fue el primer acto
oficial de este gran congreso, cuya magnitud se aprecia por el hecho de que en
el congreso de 2011 se inscribieron 58,789
personas de de 127 países diferentes, incluyendo a 18,311 dentistas y 6,656 visitantes extranjeros, y el número total de
expositores ascendió a 8,224.
La 87 edición el GNYDM en el Centro de
Convenciones Jacob Javits de esta ciudad
presentó dos grandes teatros quirúrgicos
simultáneos, seminarios de un día y de
medio día, talleres prácticos sobre diversos tópicos, ensayos, carteles, y un área
para demostraciones en vivo en pacientes, rodeada por una estructura de cristal,
además de muchos avances tecnológicos
e innumerables conferencias científicas.
Además, los organizadores incluyeron
tres ferias y congresos paralelos de cuatro
días de duración cada uno:
• Expo de medicina del sueño. “SomnoMed Sleep and Appliance Expo”, un congreso y exposición dedicado a los disposi-
tivos que sirven para reducir la apnea del
sueño y a cómo utilizarlos correctamente,
un nuevo campo de tratamiento que abre
grandes posibilidades para los dentistas;
• Botox y rellenos dérmicos. Conferencias y talleres para aprender a utilizar rellenos de labios como el ácido halurónico,
el procedimiento más de moda de la estética, el cual tiene gran demanda de los
pacientes y es muchas veces un complemento ideal al tratamiento odontológico.
• Expo de Invisalign. Programa de cuatro días diseñado para todo el equipo de
la clínica, desde odontólogos a higienistas,
que ofreció las últimas técnicas sobre estos retenedores invisibles.
Las conferencias del congreso científico
contaron con amplios programas en inglés, español, portugués e italiano, El programa en español duró cuatro días y en el
mismo se presentaron conferencistas de
toda América Latina y España.
Cursos de Educación Continua
Además, Dental Tribune presentó durante
el GNYDM tres días de conferencias gra-
tuitas de su club de estudios, denominado Dental Tribune Study Club Symposia
(DTSC), las cuales se imparten en vivo,
se filman y posteriormente se publican en
internet.
Todas estas conferencias confieren créditos de educación continua (EC) de la Asociación Dental Americana (ADA-CERP) a
los asistentes, tanto si las ve en vivo como
online. En esta ocasión el DTSC ofreció un
total de 24 horas de cursos de educación
continua. Por su parte el portal en español
del Club de Estudios de Dental Tribune
ofreció una serie de conferencias online
de expertos latinoamericanos, grabadas
durante el Congreso Mundial de FDI en
México.
Entre los conferencistas que participaron en el simposio educativo de Dental
Tribune en Nueva York se encontraban
líderes de opinión en diversas áreas de la
odontología. Por ejemplo, Howard Glazer impartió un curso sobre los nuevos
giómeros (composites más vidrio), Marty Jablow habló sobre cómo incorporar
las nuevas tecnologías autoadhesivas a la
práctica, Stanley Malamed sobre los nuevos anestésicos, Ron Kaminer disertó
sobre cómo incorporar la implantología
mínimamente invasiva en el consultorio,
David Hoexter sobre los nuevos instrumentos para preservar hueso durante
extracciones y Pedro Lázaro Calvo sobre decisiones clínicas en implantología
estética.
La conferencia del Dr. Lázaro Calvo fue
patrocinado por la empresa de implantes
española Klockner, que participó por primera vez en la feria de Nueva York. Klockner estuvo presente también en el reciente congreso de la Academia Americana de
Implantología (AAID) en Las Vegas, como
parte de su estrategia para penetrar en el
mercado norteamericano.
Recursos
• GNYDM: www.gnydm.com
• DT Study Club: www.dtstudyclubspanish.com
• ADA-CERP: www.ada.org/375.aspx
Premios Dental
Tribune Nueva York
L
a Sala para Medios de
Dental Tribune International fue el lugar donde
se otorgaron por primera vez los
premios llamados Dental Tribune Global Awards 2011 en el
congreso y exposición Greater
New York Dental Meeting.
Wolfgang Van Hall, Adolfo Rodríguez,
Torsten Oemus y Alan Miller en la
ceremonia de los premios denominados
DTI Global Awards.
El presidente de DTI, Torsten Oemus,
presentó a los ganadores de la edición
de 2011 de los premios los cuales reconocen a personas destacadas en campos
diversos campos de la profesión como
por ejemplo las innovaciones odontológicas.
Oemus destacó la trayectoria del Dr.
Adolfo Rodríguez, presidente de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA), que fue galardonado como
«Persona destacada del año»; a Samuel
Prophete, presidente de la Asociación
Dental de Haití, que recibió el premio a
la “Odontología en una zona de crisis»;
Alan Miller, fundador de AMD Lasers,
que obtuvo el premio a la «Innovación
en odontología», y a Wolfgang Van Hall,
director de Shofu Europa, que recibió el
premio en la categoría de “Trayectoria
de toda una vida».
página 2
[2] =>
2 Primera Plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com
Publicado por Dental Tribune International
DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition
Director General
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951
Directora de Marketing y Ventas
Jan Agostaro
j.agostaro@dental-tribune.com
Diseñador Gráfico Javier Moreno
j.moreno@dental-tribune.com
COLABORACIONES
Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.
Esta edición bimensual se distribuye gratuitamente a los odontólogos latinoamericanos
y a los profesionales hispanos que ejercen en
Estados Unidos.
Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la
Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA). Además, estamos asociados con
las siguientes instituciones: AMIC Dental
(México), Expodent/CACID (Argentina),
CODI (Guatemala), Greater New York
Dental Meeting (Nueva York), Hispanic
Dental Association (EEUU), Federación
Dental Internacional (FDI), Federación
Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP) y Salón Dental de Chile.
Dental Tribune Study Club
El club de estudios online de Dental Tribune, avalado con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de
educación continua de alta calidad. Inscríbase gratuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para
recibir avisos y consulte nuestro calendario.
Dental Tribune
International
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Hans Motschmann
President/CEO Torsten Oemus
Sales & Marketing Peter Witteczek
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La información publicada por Dental Tribune
International intenta ser lo más exacta posible.
Sin embargo, la editorial no es responsable por
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productos, declaraciones de los anunciantes,
ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International.
©2010 Dental Tribune International.
All rights reserved.
El Dr. Pedro Lázaro (España), durante su conferencia en el Simposio del Club
de Estudios de Dental Tribune en Nueva York.
Educación para todos en los cursos
de Dental Tribune en Nueva York
Por Javier Martínez de Pisón
L
Nueva York
as conferencias del Club de Estudios de Dental Tribune
presentaron una amplia variedad de oradores y temas en el
Greater New York Dental Meeting.
Un total de seis ponentes de diferentes especialidades dictó cursos
cada día en esta conocida serie de
conferencias, que son parte del
brazo educativo de Dental Tribune
International.
Entre ellos estaban el Dr. Gregori
Kurtzman, quien habló sobre “Core
Buildups, Post & Cores and Understanding Ferrule”; el Dr. Paul Goodman, quien disertó sobre la manera
de “Capitalizar sobre la producción
oculta de implantes en su práctica”;
el Dr. George Freedman y la Dra.
Fay Goldstep, que ofrecieron una
buena explicación de las ventajas
clínicas de la terapia con los ahora asequible lasers portátiles, titulada “El láser de diodo: la pieza de
mano esencial para tratar el tejido
blando”; el Dr. Pedro Lázaro Calvo,
que se centró en “Decisiones quirúrgicas estéticas en implantes”; el
Dr. Stanley Malamed y el Dr. Mic
Falkel, que hablaron sobre “El desempeño de la anestesia local” y el
Dr. Enrico DiVito, quien habló sobre” Endodoncia mínimamente invasiva utilizando fotoacústica inducida por fotones (PIPS).
La serie de cuatro días de conferencias del Club de Estudios de Dental
Tribune atrajo a un gran número de odontólogos interesados en
aprender sobre estos temas. Las
conferencias ofrecieron cada día
seis horas de créditos de educación
continua de la ADA CERP.
Dr. Pedro Lázaro, un especialista
en periodoncia e implantes basado
en España, manifestó que lo que
es realmente difícil es obtener resultados que sean perfectos desde
el punto de vista estético, o lo más
perfectos posibles.
“Es como cuando ves a un jugador
profesional de tenis y el juego parece muy fácil, pero sabes que hay
sólo unos pocos verdaderos campeones de primer nivel como Rafa
Nadal o Roger Federer”, comentó el
Dr. Lázaro poco después de su conferencia.
“Por supuesto, hay momentos en
los que es imposible alcanzar la
perfección estética debido a las características del paciente, y en otros
casos es una cuestión de elegir la
técnica adecuada de tratamiento”,
agregó.
Preguntado sobre la importancia
del diagnóstico y la planificación, el
Dr. Lázaro, dijo que eran dos pasos
fundamentales en todos los procedimientos de implantes. “No usar la
técnica adecuada puede empeorar
los resultados del tratamiento”, explicó.
El profesor añadió que lo que todo
el mundo siempre debe hacer es
“utilizar técnicas mínimamente
invasivas: evitar levantar colgajos
siempre se causa menos daño que
si se tiene que levantarlos; los procedimientos mínimamente invasivos son la tendencia en medicina
y en odontología. Sin embargo, el
resultado final debe ser predecible, y ahí es donde hay que decidir
qué tipo de procedimiento quirúrgico permite obtener resultados
predecibles y cuándo no se puede.
En este último caso, tenemos que
elegir una técnica que garantice los
mejores resultados posibles”.
Los expertos acuden a los Premios Dental Tribune
página 1
El Dr. Rodríguez agradeció la coloboración de DTI en América Latina, donde ha desarrollado campañas de salud dental y ha sido clave
en el desarrollo de las asociaciones profesionales. El Dr. Prophete,
quien no pudo estar presente en
Nueva York, agradeció el premio
en una carta a Dental Tribune, así
como a muchas organizaciones
como Henry Schein que ayudaron
a Haití en un momento de tal necesidad como el devastador terremoto de 2010.
Pero quizás las palabras más conmovedoras fueron las de Alan Miller, quien dijo que Dental Tribune
ayudó a una pequeña empresa del
Medio Oeste norteamericano como
la suya, que fabrica láser dentales,
a convertirse en un compañía con
alcance internacional, no solo mediante la promoción de sus productos en las publicaciones de la
editorial sino también con los cursos del Club de Estudios de Dental
Tribune, que han permitido a AMD
demostrar la eficacia de sus productos en todo el mundo.
[3] =>
Primera Plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Una gran zona educativa
Por Javier Martínez de Pisón
L
Nueva York
a nueva Zona Educativa del Greater New York Dental Meeting (GNYDM) combinó dos de las principales atracciones
de este gran congreso dental: el Teatro Quirúrgico en Vivo,
y los Simposios del Club de Estudios de Dental Tribune.
El Teatro Quirúrgico, donde se realizaron cirugías diariamente que
eran proyectadas en tiempo real
por grandes pantallas y donde solo
había sitio para estar de pie, es sin
duda uno de los principales atractivos de esta concurrida feria, donde
los doctores Frank Milnar y Michael
Miyasaki ofrecieron conferencias
ante grandes multitudes.
Por su parte los Simposios del Club
de Estudios de Dental Tribune ofrecieron cursos de educación continua
a cargo de un elenco de reconocidos
conferencistas como los doctores
Howard Glazer, Shamsun Kherani,
Ron Kaminer, Louis Malcmacher,
Brian Novy o George Freedman.
Se trata de conferencias en vivo que
se graban y otorgan créditos de educación continua de la Asociación
Dental Americana (ADA-CERP) a
los asistentes, tanto de forma presencial como si se ven posterioremente online, una vez que Dental
Tribune los carga en su portal educativo. Las conferencias en ingles
impartidas en el congreso de Nueva
York se pueden ver en www.dtstudyclub.com.
George Freedman y Fay Goldstep;
“El poder de la odontología para
afectar a nuestros pacientes de
forma positiva y significativa”, por
Shamshudin Kherani, o “Avances
en tecnología autoadhesiva y cómo
incorporarlos a su práctica restaurativa”, por Marty Jablow.
El teatro quirúrgico en el Greater New York Dental Meeting.
Cdhdigdh]VXZbdhaVhXdhVhY^[ZgZciZ
Una nutrida
representación
de líderes
de la odontología
latinoamericana
asistió al Greater
New York
Dental Meeting.
Por su parte el portal en español del
Club de Estudios de Dental Tribune
ofreció recientemente una amplia
serie de conferencias impartidas
por expertos latinoamericanos durante el Congreso Mundial de la
Federación Dental Internacional
en México, las cuales se pueden
ver gratuitamente en www.dtstudyclubspanish.com.
Las conferencias presentadas en
Nueva York abarcaron temas como
“Lo que los pacientes y los dentistas
quieren: odontología fácil y saludable!”, por Fay Goldstep; “¿Por qué
observar en dos dimensiones a pacientes tridimensionales? Un enfoque de sentido común sobre las imágenes en 3D en la práctica general”,
por Damien Mulvany; “Se acuerda
de cuando la ‘e’ era sólo una letra?
El uso de servicios electrónicos para
mejorar la atención del paciente y
aumentar su rentabilidad”, por
Larry Emmott, “Láseres de diodo
en odontología restauradora”, por
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3
[4] =>
4 Primera plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El Dr. Vicente Ferrer, investigador de la Universidad de Murcia, le explicó al reconocido experto norteamericano Scott Ganz los resultados de su investigación con
una nueva superficie de implantes.
Presencia latina
Una nutrida representación de líderes de la odontología latinoamericana asistió al Greater New York
Dental Meeting. Entre ellos se encontraba el presidente de la de la
Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA), Dr. Adolfo Rodríguez, el presidente de la Asociación
Odontológica Argentina, Dr. Ricar-
do Martínez Lalis, el presidente de
la Federación Dental Ecuatoriana,
Dr. Gorki Espinosa, el presidente
de la Asociación Dental Mexicana,
Dr. Jaime Edelson, así como reconocidos conferencistas como José
Luis Rafel (Rep. Dominicana), Jesús
Ochoa (Perú), Carlos Alfonso (Nueva York) o Vicente Ferrer (España).
El Dr. Ferrer, investigador y pro-
fesor de la Universidad de Murcia (GMI), afirmó que no hay un sis(España), manifesto que él y su tema de implantes hoy en día que
equipo han desarrollado una nueva pueda mostrar dicha capacidad osteoinductora casuperficie de repaz de provocar
cubrimiento para
osteogénisis en
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que
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prótesis maxiloque estimula los
con los implantes
facial e implanosteoblastos para
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del Colegio Inóseo desde la
ternacional
de
primera semana.
Por otro lado, sabemos que este re- Implantología Oral (ICOI), que vio
cubrimiento es totalmente reabsor- la presentación del Dr. Ferrer, mabible, lo cual hemos confirmado por nifestó estar muy impresionado con
los resultados de los estudios realimicroscopía electrónica”.
El Dr. Ferrer, quien presentó un zados con los implantes GMI.
cartel de investigación sobre su investigación en la que utilizó los im- Recursos
plantes de Global Medical Implants GNYDM: www.gnydm.com
Por Javier Martínez de Pisón
E
Foto: Jan Agostaro
Pronósticos políticos en
el Almuerzo de Presidentes
Nueva York
l discurso principal en el tradicional Almuerzo de Presidentes del Greater New York Dental Meeting —en honor de los
presidentes de organizaciones dentales y decanos de escuelas de odontología de todo el mundo—, fue pronunciado por el
conocido presentador del programa teleivisivo norteamericano
“Good Morning America”, George Stephanopoulos.
Stephanopoulos, que fue un importante asesor en la Ade Bill
dministración Clinton, explicó el
cambiante, contradictorio y polarizado panorama político del país,
declarando que nunca había visto
nada similar en toda su vida.
El presentador de ABC explicó,
por ejemplo, respaldado por cifras de encuestas políticas, que en
un principio el candidato republicano favorito era Donald Trump,
quien de repente perdió la ventaja
que sostenía con la aparición de
otros candidatos. Stephanopoulos
reconoció que Trump decidió hábilmente no postularse a la presidencia después de firmar un contrato de 60 millones de dólares
con la cadena ABC, la misma en
la que él tiene su programa.
En uno de los aspectos más destacados del evento, Torsten Oemus,
presidente de Dental Tribune International, confirió el premio
DTI a John Halikias, gerente ge-
El presidente del DTI agregó que los
periódicos diarios “Today”, que se
publicaron todos los días de la expo
en Nueva York, y las conferencias
del Club de Estudios de Dental
Tribune son ejemplo de cómo
ambas organizaciones trabajan para
ofrecer lo mejor posible a los asistentes
a este evento.
Thomas Medina (Puerto Rico), Sergio Cacciacane (España), Amarilis Jacobo
(USA-Dominicana), Juan Enrique Bazán (Perú) y Ricardo Martínez Lalis
(Argentina) en el coctel del GNYDM en Nueva York.
neral del Greater New York Dental Meeting (GNYDM).
Oemus dijo que estar orgulloso
de trabajar conjuntamente con el
GNYDM, el congreso que presenta la mayor oferta odontológica de
EE UU y que evoluciona constantemente para ofrecer a los odontólogos de todo el mundo la mejor
educación posible y los productos
más innovadores.
El presidente del DTI agregó que
los periódicos diarios “Today”,
que se publicaron todos los días
de la expo en Nueva York, y las
conferencias de alta calidad ofrecidas en los Simposios del Club de
Estudios de Dental Tribune son
dos ejemplos de cómo ambas organizaciones trabajan para ofrecer lo mejor posible a los asistentes a este evento.
Recursos
• GNYDM: www.gnydm.com
[5] =>
Primera plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
5
Schein honra a la odontología
Latinoamericana
L
Nueva York
a empresa Henry Schein, uno de los mayores distribuidores de
productos dentales del mundo, honró a la odontología latinoamericana en el Greater New York Dental Meeting durante un evento
llamado Desayuno de Liderazgo FOLA 2011, al que asistió un nutrido
grupo de presidentes de asociaciones dentales de América Latina.
Este es el segundo año consecutivo en que
Schein organiza un evento para honrar a la
odontología hispana y latinoamericana. El
evento es parte de Henry Schein Cares, un
programa filantrópico de la empresa que
ha donado y entregado productos y equipos
de salud a zonas azotadas por desastres,
como Nueva Orleans después del huracán
Katrina o Haití después del terremoto de
2010.
Stanley M. Bergman, presidente y director
ejecutivo de Henry Schein, manifestó que
la comunidad hispana es una población
que crece vertiginosamente en EE UU.
Schein está interesado en los cambios demográficos, que proyectan que para 2023
la mayor parte de la población de EE UU
tendrá raíces en otros países, la mayoría en
de ellos América Latina.
Steve Kess, vicepresidente de relaciones
profesionales de Schein, presentó al presidente de la Federación Dental Latinoamericana (FOLA), Dr. Adolfo Rodríguez, quien
dijo que la asociación entre Schein y FOLA
debe continuar porque beneficia tanto a
dentistas como a pacientes.
“La odontología tiene que caminar unida
para ser capaz de construir un camino donde todos podamos triunfar”, declaró el Dr.
Rodríguez.
El Dr. Rodríguez dijo también que dejará su
cargo como presidente de FOLA en 2012,
pero que espera haber contribuido a fortalecer la relación entre Schein y la odontología en América Latina.
El senador por el Estado de Nueva York
Adolfo Espaillat agregó que las organizaciones que Schein respalda, como la Asociación Dental Dominicana - USA, son muy
importantes porque sus miembros trabajan
en sus comunidades y proporcionan una
atención de calidad a personas que de otra
manera no tendrían acceso a la misma.
El presidente de Schein destacó también la
colaboración de su empresa con la Asociación Dental Hispana (HDA), una organización dedicada a ayudar a profesionales y estudiantes hispanos en EE UU. La presidente de HDA, Margo Melchor, invitó a asistir a
la primera Cumbre Multicultural de Salud
Oral, que tendrá lugar en julio de 2012 en
Boca Ratón (Florida), organizada conjuntamente con la Asociación Dental Nacional y
la Sociedad Americana de Dentistas Indios.
Por su parte Aditi Palli, especialista en comercio internacional del Departamento de
Comercio de EE UU, declaró que el Greater New York Dental Meeting participa desde hace años en un programa que reúne a
empresas extranjeras que quieren exportar
a EE UU con compañías norteamericanas.
Palli agregó que el crecimiento en este sector ha sido notable.
Entre los asistentes al desayuno de Schein
estuvieron el presidente de FDI, Dr. Orlando Monteiro da Silva, el Dr. Adriano
Forghieri, presidente de la Asociación de
Cirujanos Dentistas de Sao Paulo (Brasil), el
Dr. Ricardo Martínez Lalis, presidente de la
Asociación Odontológica Argentina, el Dr.
Lauro Medrano, miembro de la junta del
GNYDM, el Dr. John Halikias, presidente
del GNYDM o Jaime Donado, presidente de
la Federación Odontológica Colombiana.
El acto finalizó con la proyección de un
video que mostró el trabajo realizado a lo
largo de los años por Henry Schein Cares en zonas azotadas por desastres, y la
toma de una foto de grupo de las principales figuras de la odontología hispana y
latinoamericana.
El presidente de Henry Schein, Stanley M. Bergman, y Lauro Medrano,
directivo del GNYDM y de la Puerto Rican Dental Association USA.
[6] =>
6 Investigación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La osteonecrosis maxilar por bisfosfonatos
Verdad biológica y realidad clínica
Por Iván Herrera Ustariz*, Kateryn Figueira Lazara, Francy Osorio Marín***
L
os bisfosfonatos (BP) son medicamentos utilizados para tratar
diferentes patologías como osteoporosis, enfermedad de Paget, mieloma múltiple, osteopetrosis o metástasis ósea.
Estos medicamentos tienen una estructura química parecida a los pirofosfatos
naturales, pero se diferencian de estos
porque presentan dos átomos de carbono (P-C-P), lo que les otorga una resistencia a la hidrólisis enzimática, adhiriéndose fuertemente a la hidroxiapatita,
ejerciendo así su actividad antirresortiva.
Se distinguen dos grandes grupos: los
bisfosfonatos orales (alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato) y los
intravenosos (pamidronato y ácido zoledrónico). La FDA reporta que se recetan
30.000.000 millones de prescripciones
promedio al año en Estados Unidos.
En 2003 se comenzó a reportar una entidad clínica denominada Osteonecrosis
Maxilar por Bisfosfonatos (ONB), la cual
se define como una exposición del tejido
óseo necrótico maxilar en un individuo
que está recibiendo bisfosfonatos y que
no ha sido sometido a radioterapia dirigida a cabeza y cuello.
Hasta el día de hoy no se ha dilucidado
exactamente su etiopatogenia. Los BP
se concentran en gran porcentaje en los
huesos maxilares, interfieren con la activación y diferenciación de células precursoras osteoclásticas en osteoclastos
maduros, modificando su adherencia al
hueso e induciendo apoptosis (muerte
celular programada). La interrupción de
este ciclo homeostático por la interrupción de la reabsorción ósea resulta en la
acumulación de osteocitos no vitales y
en microfracturas de la matriz ósea mineralizada. Asimismo, produce un efecto inhibitorio sobre los queratinocitos y
fibroblastos gingivales, que presentan
alteraciones en la mucosa oral. Adicionalmente, los BP intravenosos presentan
inhibición del factor de crecimiento endotelial vascular. La exposición del tejido
óseo puede ocurrir espontáneamente o
seguida de un procedimiento quirúrgico
(extracción dental, implantes, cirugía periodontal o endodóntica).
Existen factores de riesgo que pueden
potenciar la aparición de ONB, entre los
que destacan terapias con quimioterapia,
corticoides y condiciones como anemia,
coagulopatía, diabetes mellitus, higiene
bucal deficiente e infecciones orales.
Manifestaciones clínicas
Ruggiero destaca tres estadios, de acuerdo a su severidad:
1. Estadio 1. Exposición de hueso necrótico sin dolor ni infección.
2. Estadio 2. Exposición de hueso necrótico con signos de dolor e infección en la
región del hueso expuesto; puede haber
o no drenaje purulento.
3. Estadio 3. Exposición de hueso necrótico con signos de dolor e infección en la
región del hueso expuesto, fractura patológica, fístula extraoral.
Prevención
Se debe realizar el examen de telopéptido C-terminal (CTX) en sangre, el cual
es un biomarcador de recambio óseo. Si
los niveles de CTX son mayores de 300
pg/ml, el paciente tiene un proceso de
recambio óseo normal. Basándose en lo
enjuagues con clorhexidina al 0,12%, y
antibioticoterapia adicional en casos de
infección y dolor. Se debe considerar interrupir la terapia con bisfosfonatos tres
meses previos a la cirugía, en base a los
valores de CTX en sangre. No se debe
reiniciar la terapia hasta que la cicatrización ósea sea completa.
• En pacientes que van iniciar la terapia
con BP intravenosos se deben realizar
exámenes clínicos y radiografías panorámicas e intraorales para detectar sig-
Foto 3. Caso de osteonecrosis que se
presentó 10 semanas después de haberse
realizado exodoncias.
natos es una realidad clínica. Existen
factores de riesgo como la diabetes mellitus y las infecciones orales. Los medicamentos intravenosos tienen mayor
porcentaje de incidencia y prevalencia.
Se deben realizar tratamientos conservadores electivos. Sin embargo, en la osteonecrosis maxilar por bisfosfonatos, el
mayor riesgo es la ignorancia que existe
hacia esta patología.
Referencias
Foto 1. Caso de osteonecrosis espontánea en el maxilar superior en paciente edéntulo.
Foto 2. Caso de osteonecrosis postcolocación de mini implante.
anterior, Marx establece los valores de
riesgo de presentar ONB de acuerdo al
valor del examen como se indica a continuación:
nos de infección dental o periodontal. Se
debe recomendar mantener una excelente higiene bucal, reportar de inmediato cualquier síntoma y evitar cualquier
procedimiento quirúrgico. Las prótesis
removibles deben revisarse para que
adapten bien y no puedan generar traumatismo en la mucosa oral.
1. <100 pg/ml
2. 100-150 pg/ml
3. >150 pg/ml
Alto riesgo
Riesgo moderado
Bajo riesgo
Varios comités y asociaciones científicas
han presentado propuestas de protocolos
para el manejo en pacientes que están
recibiendo bisfosfonatos orales según su
estadio:
• En pacientes en terapia de bisfosfonatos orales menores de tres años, y sin
factores de riesgo clínico, no está contraindicado realizar procedimientos de
cirugía oral.
• En pacientes en terapia de bisfosfonatos orales menores de tres años, con terapia alterna de corticoesteroides, se debe
solicitar al médico tratante interrumpir
la terapia con bisfosfonatos tres meses
previos a la cirugía, la cual se puede reiniciar tres meses después de la misma.
• En pacientes en terapia de bisfosfonatos orales mayores de tres años, con
o sin terapia alterna de corticoesteroides, se debe realizar la prueba de CTX
en sangre y tratamiento conservador:
* El Dr. Herrera es periodoncista en la Universidad Metropolitana y especialista en Farmacia Clínica en la Universidad del Atlántico, ambas en
Barranquilla (Colombia). Contacto: Iherrerau64@gmail.com.
** Asistente de investigación del Dr. Herrera graduada en la Universidad
Central de Venezuela.
*** Periodoncista, asistente de investigación del Dr. Herrera y docente de
pregado la Universidad del Sinú (Colombia).
• En pacientes que se encuentren en
tratamiento con BP IV, los procedimientos de raspaje y alisado radicular deben
realizarse con mucho cuidado para no
generar traumatismo que lesione los tejidos blandos. Se recomienda realizar tratamiento endodóntico antes de efectuar
exodoncias; asimismo, se deben evitar
las cirugías complejas y la colocación de
implantes.
El tratamiento para ONB, una vez establecido el diagnóstico, es interconsulta
con el cirujano maxilofacial y el médico
tratante. Su manejo se realiza de acuerdo
a sus estadios.
• Estadio 1. Antisépticos orales, el más
recomendado es la clorhexidina. Revisar
continuamente y sopesar interrumpir el
tratamiento con BP.
• Estadio 2. Antibioticoterapia con amoxicilina más metronidazol o clindamicina,
antisépticos, desbridamiento cuidadoso
de los tejidos blandos, control del dolor.
• Estadio 3. Antibioticoterapia, antisépticos, control del dolor, desbridamiento y
eliminación de la parte afectada.
Conclusiones
La osteonecrosis maxilar por bisfosfo-
1. American Dental Association Council
on Scientific Affairs. Expert panel recommendations: dental management
of patients receiving oral bisphosphonate therapy. J Am Dental Assoc 2006;
137:1144-50.
2. American Association of Oral and
Maxillofacial Surgeons. Advisory Task
Force on Bisphosphonate-Related Ostenonecrosis of the Jaws. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on bisphosphonaterelated osteo- necrosis of the jaws. J Oral
Maxillofac Surg. 2007;65:369-76.
3. Hewitt C, Camile SF. Bisphosphonaterelated osteonecrosis of the jaws: a comprehensive review. J Oral Pathol Med
2007; 36: 319-28.
4. Junquera LM. Diagnóstico, prevención
y tratamiento de la osteonecrosis de los
maxilares por bisfosfonatos. Recomendaciones de la Sociedad Española de
Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM).
Cient Dent 2008;5;3:229-237.
5. Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zolendronate (Zometa) induced avascular
necrosis of the jaws: a growing epidemic.
J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1115-7.
6. Marx RE, Sawatari Y, Fortin M,
Broumand V. Bisphosphonate-induced
exposed bone (osteo-necrosis/osteopetrosis) of the jaws: risk factors, recognition, prevention, and treatment. J Oral
Maxillofac Surg. 2005;63:1567-75.
7. Marx RE, Cillo JE Jr, Ulloa JJ. Oral
Bis-phosphonate-Induced
Osteonecrosis: Risk Factors, Prediction of Risk
Using Serum CTX Testing, Prevention,
and Treatment. J Oral Maxillofac Surg.
2007;65:2397-410.
8. Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosenberg J,
Engroff SL. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates:
a review of 63 cases. J Oral Maxillofac
Surg. 2004;62:527-34.
9. Ruggiero SL, Fantasia J, Carlson E.
Bis-phosphonate-related osteonecrosis
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for diagnosis, staging and management.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;102:433-41.
10. Wang HL, Weber D, McCauley LK.
Effect of long-term oral bisphosphonates on implant wound healing: literature
review and a case re-port. J Periodontol
2007; 78:373-6.
[7] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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[8] =>
8 Educación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Colgate-Palmolive y el Club
de Estudios de Dental Tribune
lanzan una red de educación
online en salud oral
Nueva York
C
olgate-Palmolive anunció el lanzamiento de la Red Colgate
de Salud Oral para la Formación y Desarrollo Profesional
(Colgate Oral Health Network for Professional Education
and Development), un nuevo recurso en línea dedicado a ayudar
a los profesionales de la odontología a mejorar la salud bucal y el
bienestar de sus pacientes. En asociación con el Club de Estudios
de Dental Tribune, la Red Colgate de Salud Oral ofrece acceso a
las últimas noticias y avances en la salud oral.
Desde diciembre del año pasado,
los profesionales de la odontología
han tenido acceso a los beneficios
gratuitos de la Red Colgate de Salud Oral. La misma ofrece recursos educativos en inglés y español,
tales como seminarios en línea en
vivo y seminarios a pedido, explicó
la compañía.
“Colgate es un socio de larga trayectoria de los profesionales de
la odontología de todo el mundo”,
declaró Barbara Shearer, Directora de Asuntos Científicos de productos Farmacéuticos Orales de
Colgate. “El lanzamiento de la Red
Colgate de Salud Oral marca una
expansión de nuestro compromiso
Capítulo 3. Material desechable, instrumental rotatorio, de operatoria dental y endodoncia
Capítulo 4. Posturas de trabajo
Capítulo 5. Aislamiento del campo operatorio
Capítulo 6. Restauraciones con amalgama de plata
Capítulo 7. Obturaciones con resinas compuestas (composites)
Capítulo 8. Endodoncia
Capítulo 9. Técnicas de blanqueamiento
Respuestas de la autoevaluación
Jacinto Fernández Sanromán
Francisco José Rodríguez Campo
MANUAL DE
ARTROSCOPIA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. Jacinto Fernández Sanromán y Francisco José Rodríguez Campo
Capítulo 2. Anéstesia
MANUAL DE PRÁCTICAS DE OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA
ÍNDICE
PRÁCTICAS DE
OPERATORIA DENTAL
Y ENDODONCIA
Victoria Bonilla Represa
Rafael Llamas Cadaval
ARTROSCOPIA DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
Atlas de procedimientos quirúrgicos
Incluye DVD
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Capítulo 1. Requisitos previos
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mientras continuamos ayudando a
mantener a la profesión actualizada con noticias y las oportunidades
que hoy en día ofrece la educación
online”.
Los recursos en línea de la Red
Colgate de Salud Oral son también
una plataforma interactiva para
los profesionales dentales de todo
el mundo, incorporando múliple
culturas y nuevas perspectivas en
la educación, agregó Shearer.
La compañía A-dec presenta una nueva
gama de opciones para su popular sillón
dental A-dec 500®, las cuales cubren una
gran variedad de necesidades .
Una de éstas es el sistema dispensador
estilo Radius A-dec 300, que ofrece una
integración versátil en un sistema dispensador compacto.
“El sistema dispensador estilo Radius Adec 300 es ágil y ligero, lo que permite la
integración de piezas de mano y equipos
auxiliares en un sistema dispensador
que es fácil de posicionar”, explica la
directora de productos de A-dec, Shayne
Krebs.
El sistema dispensador estilo Radius Adec 300 cuenta con 3 posiciones estándar o un bloque de control opcional de 4
posciones con capacidad para un máximo de dos accesorios integrados, incluida la cámara intraoral o de fotocurado.
“El flexible diseño del sistema dispensador le permite también la posibilidad de
agregar otros dispositivos en el futuro”,
continúa Krebs.
Además del sistema dispensador, un
montaje doble permite también la opción de montar una lámpara dental estilo Radius o de añadir el monitor al sillón
dental A-dec 500.
A-dec, el líder mundial en la fabricación
de sillones dentales, sistemas dispensadores y lámparas dentales, ofrece soluciones probadas para mejorar el trabajo
y la vida de dentistas y pacientes en todo
el mundo.
Los más de 200.000 metros cuadrados
del campus de A-dec en Newberg (Oregón) incluyen las instalaciones de fabricación más avanzadas en su clase y el
Centro de Educación A-dec, dedicado la
enseñanza y el desarrollo. Las instalaciones de A-dec en el Reino Unido, Australia y China apoyan a una amplia red
de distribuidores autorizados en más de
100 países de todo el mundo.
Para obtener más información, contacte
con un distribuidor local autorizado de
A-dec o visite www.a-dec.com.
El sistema dispensador estilo Radius
A-dec 300 en el sillón A-dec 500.
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13
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10 Gestión del consultorio
El tratamiento debe encajar
en la vida de sus pacientes
Por Juan B. Sanmartín Jr.*
¿
Alguna vez ha presentado un Plan de Tratamiento a un paciente que
realmente lo necesita, lo entiende y parece estar emocionado, pero
que después de leerlo y ver el monto total frunce el ceño y dice: “Necesito pensarlo o consultar mi presupuesto o discutirlo con mi esposa”?
A todos nos ha pasado. Pero se ha preguntado qué piensa realmente el paciente.
¿Cree que piensa en la oclusión, en la guía
anterior o en los túbulos dentinarios? Le
aseguro que no. Piensa en si nuestras recomendaciones encajan en su vida. Este es el
factor más importante para la Aceptación
de Caso, y el que menos conocemos.
El tratamiento dental debe encajar con
los eventos y/o transiciones en las vidas
de nuestros pacientes. Cuantas más cosas
sucedan en las vidas de nuestros pacientes,
más se tienen que acomodar nuestras recomendaciones de tratamiento a los eventos de sus vidas.
Solamente en raras ocasiones, como en las
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
urgencias dentales agudas, nuestras recomendaciones superan las prioridades de
nuestros pacientes.
Nuestra clínica es una pequeña porción de
la experiencia total del paciente. Esperar
que nuestras recomendaciones dominen
el panorama de la vida del paciente no es
realista. Un mejor abordaje es encontrar
la forma de encajar el tratamiento en las
vidas de los pacientes. Es más fácil, inteligente y más orientado hacia el paciente intentar acomodar nuestras recomendaciones a sus situaciones. Para poder hacerlo,
hay que entender y conocer cuáles son sus
situaciones.
Comprenda haciendo preguntas
Comprenda la situación de sus pacientes
haciéndoles preguntas. Los temas de
esta acomodación son críticos para la
aceptación de una odontología integral.
Haga que los pacientes hablen acerca de
lo que les está sucediendo en sus vidas.
Enfóquese en las transiciones significativas
por las que pasan, tales como:
• Nacimientos
• Bautizos
• Bodas
• Fallecimientos
• Cambios de trabajo
• Ascensos
• Traslados
• Remodelación de casa
• Hijos en la universidad
• Divorcios
• Cambios en la dalud
• Gastos principales
• Graduaciones
• Compra de automóvil
• Eventos estresantes en sus vidas
• Quinceaños
• Primera comunión
Converse acerca de sus pasatiempos, vacaciones, actividades recreativas. Descubra
lo que le sucede sus familiares y amigos.
No hable sobre trivialidades porque lo que
busca es determinar eventos significativos
en sus vidas, a los cuales debe encajar o
adaptar nuestras recomendaciones de tratamiento.
Por ejemplo, si usted sabe que el paciente
se acaba de mudar al área, puede asumir
que está pasando por complicaciones relacionadas con gastos e inconvenientes.
“Encajar” con las recomendaciones de tratamiento sería algo como lo siguiente:
“Sé que se acaba de mudar a una nueva
casa, por lo tanto, cuando su presupuesto
se lo permita, nosotros podemos mejorar
la apariencia de sus dientes frontales colocándoles una capa similar a un esmalte”.
Si su paciente tiene un trabajo con
patrones específicos (viajes, temporadas
ocupadas o de mucha actividad, proyectos
importantes con plazos fijos, etc), “encajar”
las recomendaciones de tratamiento a su
situación podría ser algo como:
“Como está en temporada alta en su
trabajo, cuando sea conveniente para
usted, nosotros podemos reemplazarle
los dientes posteriores, de manera que se
los pueda cepillar en boca sin tener que
quitárselos”.
Tal vez crea que el concepto de “encajar”
motive a los pacientes a posponer
el tratamiento, recordándoles sus
compromisos. Pero los pacientes no
necesitanrecordatoriosdesusobligaciones.
Ser inteligentes acerca de cómo “encajar”
nos pone del “mismo lado de la cancha”
que ellos.
Cuando los pacientes se dan cuenta que
usted pone su atención en el contexto
de la macrosituación de sus vidas, se
ganará su lealtad y respeto de por vida.
Lo que la odontología no hace este año lo
hará el próximo, siempre y cuando sepa
usar las herramientas de trabajo y darle
seguimiento al paciente. Piense a largo
plazo y prosperará.
* El Dr. Sanmartín es profesor de Administración de la Práctica Dental en
la Escuela de Odontología
de la Universidad Latina
de Panamá y conferencista
internacional.
Contacto:
jbs2513@
hotmail.com
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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Entrevista 13
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Gran éxito del Prof. Ribeiro
en los simposios de Colgate
E
l profesor Antonio Inácio Ribeiro, conferencista sobre gestión y marketing del consultorio en los Simposios de Colgate, ha obtenido un gran éxito en los congresos dentales más
importantes de Brasil y de América Latina
Colaborador de esta publicación,
el profesor Ribeiro es asesor de
Márketing y Gestión de la Asociación
Brasileña de Odontologia (ABO),
Profesor de Marketing del MBA
Gestión de Negocios en el Área
de la Salud en la Universidad
São Leopoldo Mandic, MBA en
Márketing por ISAE de la Fundación
Getúlio Vargas, Especialista en
Márketing por la PUC de Paraná y
Administrador por la Universidad
Mackenzie de São Paulo, además de
autor de más de 30 libros sobre este
tópico.
¿Cuán importante ha sido el Simposio de Colgate?
Es una nueva forma de llevar conocimientos que no se incluyen en el
plan de estudios de pregrado a los
estudiantes de odontología; tal vez
ello explica por qué parte del gran
éxito alcanzado por la empresa en
los congresos de São Paulo, Belo
Horizonte y Río de Janeiro, el más
grande del país. La gran demanda
no es sólo un indicador del atractivo
del tema sino también del formato.
¿Cuán importante es para el Congreso?
El mercado dental brasileño es muy
competitivo debido a la gran cantidad de nuevos profesionales que
entran al mercado laboral cada semestre, en las cerca de 200 Facultades de Odontología que existen en
Brasil. Por esta razón, el márketing
y la gestión de la clínica son importantes para los dentistas. Con el
apoyo de Colgate esta información
se pasa a los profesionales sin costo
alguno.
¿Qué necesita saber un profesional sobre marketing?
Que mediante mediante el márketing pueden obtener nuevos clientes y retener a los existentes. Es importante conquistar la satisfacción
de los clientes existentes, poner
en práctica un marketing de relaciones humanas y animar a estos
a recomendar su clínica a otros. El
márketing profesional contribuye
a mantener clientes y el personal a
ganar nuevos pacientes.
¿Y sobre la gestión, que es lo que
hay que saber?
Hay una nueva tendencia en la forma de establecer clínicas. Una buena parte de los estudiantes intenta
incluso instalar sus consultorios en
clínicas multidisciplinarias, donde
se puede disfrutar de los clientes
existents de otros profesionales.
Esto reduce costos y ayuda a aumentar la producción. En esta situación,
la gestión es importante para ser
parte de este nuevo concepto.
¿Cómo lograr el éxito en la profesión?
He escrito un libro sobre este tema
de más de 200 páginas, así como sobre la comercialización y gestión,
que también discuto en otros libros,
ya que son temas que están interrelacionados y consecutivos. Este
puede ser otro tema de interés para
futuros simposios.
¿Cómo se puede alcanzar?
Mediante la colaboración de too el
equipo que forma parte de la clínica
dental, que debe participar en las
acciones decisivas en el proceso de
comercialización y de gestión, desde la secretaria al asistente o auxiliar de salud oral. Mediante una intensa interacción con los clientes,
que puede ayudar a lograrlo y que
debe mantenerse a través de una
gestión competente.
¿Alguna consideración final?
Quiero darle las gracias a Colgate por la oportunidad de participar
en este gran grupo de conferencistas, que ha mejorado el nivel de las
conferencias científicas, y al Jornal
da Colgate, por permitirme mostrar
cómo estos conceptos pueden ayudar en los consultorios, las clínicas
y en las carreras de los cirujanos
dentistas.
Recursos
• air@antonioribeiro.com.br
El profesor Ribeiro con la
directora de Colgate en República
Dominicana Irma Mauriz tras su
conferencia, a la que acudieron
500 odontólogos.
Un único sistema de implantes
para todas sus necesidades.
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tres conexiones.
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© Nobel Biocare Services AG, 2011. Reservados todos los derechos. Nobel Biocare, el logotipo de Nobel Biocare y todas las demás marcas registradas mencionadas en el
presente documento son marcas registradas de Nobel Biocare, a menos que se especifique lo contrario o que se deduzca claramente del contexto en algún caso. Exención de
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14 Gestión del consultorio
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
¿Cómo lograr la satisfacción del paciente?
Por Daniel Izquierdo*
E
l paciente es la clave del éxito de una clínica dental, ya que de él depende la recomendación personal, el boca-a-boca. Para
Para que una clínica sea exitosa no es
imprescindible ser el mejor odontólogo (aunque ayuda), ni tener renombre como especialista, ni pasar doce
horas diarias atendiendo pacientes.
Suena injusto desde el punto de vista
clínico, pero lamentablemente es la
realidad. Lo que realmente cuenta es
que el paciente salga satisfecho de la
consulta. Esta satisfacción a penas se
basa en la calidad odontológica de la
clínica sino en otros aspectos, en ocasiones casi marginales. Aspectos como
la atención personal, el poco tiempo
de espera o el ambiente relajante de
la clínica. Son las experiencias vividas
durante la visita a una clínica dental,
la suma de las impresiones positivas
las que crean y fomentan está sensación subjetiva.
Uno de los objetivos más importantes
del marketing dental no es la publicidad para la adquisición de nuevos pacientes sino aumentar la fidelidad de
los ya existentes. No sólo es, desde un
punto de vista empresarial, más económico y rentable, sino también más
fácil de planear e implementar. Pero,
¿cómo influir en un asunto tan complejo e individual como la satisfacción de una persona? Además, como
dice el dicho clásico, unos ven el vaso
medio lleno, otros medio vacío.
conseguir esta importante promoción tenemos
que lograr la satisfacción absoluta del paciente,
la cual es relativa y, ante todo, subjetiva.
¿Cómo se crea la satisfacción?
Sin sumergirnos demasiado en el
mundo de la psicología es conveniente analizar la satisfacción del ser
humano. ¿En qué se basa? ¿Cómo se
puede influir en ella? Debemos tener
en cuenta ante todo la expectación
como correlación directa. En el caso
de una clínica dental esta expectación se crea a través de tres aspectos.
El primer argumento son las necesidades del paciente, odontológicas y
psicológicas. ¿Por qué razones acude
a una clínica dental? Sus “experiencias buco-dentales”, o sea sus visitas
a otros dentistas y clínicas, forman el
segundo aspecto e influyen de forma
importante en sus expectativas hacia
el nuevo odontólogo. La tercera faceta de la expectación se crea gracias a
la información que llega al paciente y
que fomenta una imagen en su cabeza. El boca-a-boca que oye, la publicidad que recibe, la pagina web que
visita.
Esta expectación (idealizada) al entrar por primera vez en la clínica dental se topa con la realidad que, si queremos ser precisos, es la suma de un
sin fin de realidades: ¿Cómo huele la
clínica al entrar por la puerta? ¿Quién
nos da la bienvenida? ¿Cuánto tiempo tenemos que esperar en la sala de
espera? Y, por su puesto, ¿cuál es el
trato que recibo en el sillón? Se trata de una percepción absolutamente
personal y subjetiva, una apreciación
que muchos profesionales no valoran
lo suficiente y que a la menudose la
tacha de irrelevante.
La realidad sin embargo consiste en
que el paciente hace, de forma más
o menos consciente, una valoración
de la visita a la clínica, comparando
sus expectativas con la experiencia
vivida. Si sus expectativas no se sido
cumplien predominará lógicamente la decepción. Nunca volverá, y lo
que es peor, irá diciendo que nuestra
clínica no es buena. Cumplir con las
ideas que tiene el paciente es un objetivo clave en todas y cada unas de
las visitas.
El modelo de Kano
La ciencia del marketing recurre a
menudo a un modelo (gráfico) de la
satisfacción del cliente que fue creado en 1978 por el profesor japonés
Noriaki Kano. El “modelo de Kano”
sigue teniendo validez y aplica a las
clínicas dentales. Kano define tres
niveles de desempeño que influyen
de forma más o menos importante
en la satisfacción del cliente. El primer nivel son los llamados “factores
básicos”, aspectos que entendemos
como lógicos y sólo echamos de menos cuando, de repente, faltan. Se
sobreentiende que tengamos luz o
cobertura del móvil, hasta que haya
un corte de suministro. Los “factores
de desempeño”, como segundo nivel,
causan satisfacción si el cumplimiento es alto, y descontento si es bajo. Sin
embargo, hace falta algo más para
conseguir una satisfacción superior
y destacar frente a la competencia.
Los “factores de entusiasmo” forman
el tercer nivel del modelo de satisfacción del profesor Kano y hacen que
un cliente se convierta en un fan.
Este modelo de satisfacción relativa
revoluciona el mundo y las prestaciones de una clínica dental. El nuevo
sillón, que tanto dinero ha costado y
tanto ilusiona a los profesionales, sólo
forma parte de los factores básicos.
Desde el punto de vista del paciente
este nuevo aparato apenas influye
en su satisfacción, por lo cual se tiene que aceptar que sea sólo de nivel
uno. Asimismo, el tratamiento odontológico sólo se entiende, desde punto
de vista del marketing dental, como
“factor básico” o, en tratamiento más
complejos, como “factor de desempeño”. Por un lado se sobreentiende que
la calidad del tratamiento sea buena,
por otro el paciente apenas es capaz
de entender realmente lo que es un
trabajo odontológico de calidad. La
consecuencia está clara: el tratamiento en sí casi nunca es suficiente para
crear una satisfacción sobresaliente.
Un posicionamiento acentuado y una
diferencia destacada frente a la competencia sólo se consiguen a través de
aspectos adicionales, a través de los
“factores de entusiasmo”.
No existe una fórmula mágica para
conseguir este entusiasmo que convierta al paciente en un embajador
de la clínica. El trato personal es uno
de los primeros “factores de entusiasmo”. ¿De qué forma le dirigimos la
palabra? ¿Cómo le explicamos un tratamiento? Partiendo de este diálogo
existe toda una serie de posibilidades
para llegar a un nivel de satisfacción
superior. Como una clínica que invita
a los pacientes de implantes que vienen de lejos a quedarse una noche
en un hotel cercano a la clínica. O la
oferta para pacientes especiales de
mandarles un taxi para que los recoja. Existen muchas ideas para poder
añadir pequeñas experiencias positivas a la visita y aumentar la satisfacción del paciente. Este entendimiento
de la satisfacción del paciente ayuda a
precisar en dónde invertir los esfuerzos de marketing. Más vale participar
en un curso sobre “como mejorar el
diálogo con el paciente” o comprar
una nueva cafetera para la sala de espera, que hacer un “mailing” o renovar la página web.
* Daniel Izquierdo ha dirigido la política de
márketing de diversas empresas suizas y es
un conocido conferencista sobre administración del consultorio. Si desea más información, visite www.skypedentalcoaching.com
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
[16] =>
16 Costa Rica
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El Colegio Odontológico apuesta por la ecología
Verde que te
quiero verde
E
l Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR) ha dado
un importante paso en materia del medioambiente al constituirse
como una entidad ecológicamente consciente cuya meta es llegar
a la total neutralidad en el uso de materiales procedentes del carbono.
El CCDCR manifestó en una comunicado que “nuestro interés institucional en
contribuir a la meta nacional de carbono
neutralidad, nos llevó a iniciar el proceso
de conocer nuestra Huella de Carbono
para poder gestionarla, entendiendo que
nuestro interés primordial radica en la
mitigación de emisiones en el futuro”.
La asesoría de la Fundación Bandera
Ecológica le permitió al CCDCR reconocer nuestras emisiones anuales, estudiando la operación institucional desde
La ahora expresidenta del CCDCR, Dra. Nora Chaves, con la certificación
del colegio como entidad “carbono neutral”.
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mayo 2010 a abril de 2011. Se analizaron las emisiones directas del Colegio,
producto del consumo de combustibles
fósiles, y las indirectas producidas por
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el consumo de energía eléctrica, vuelos
aéreos y generación de desechos. Las
emisiones anuales del CCDCR alcanzan
las 70,48 toneladas de CO2 equivalentes
(dióxido de carbono).
El CCDCR ha establecido una meta de
reducción de consumo de energía eléctrica del 10% anual. El último recibo de
electricidad muestra una reducción de
11.7% del promedio del período anual
en el que se realizara el Inventario de
Emisiones señalado.
La alianza con la Fundación Bandera
Ecológica ha iniciado un camino destinado a que la ecoeficiencia se manifieste
en todas sus operaciones. El CCDCR está
instaurando acciones que permitan que
el Colegio cumpla con todas sus tareas,
reduciendo al máximo posible la presión
sobre los recursos naturales, estableciéndose como una Oficina Verde. Y continuar
con el proceso de crear una certificación
privada denominada Clínica Verde, dando la debida importancia de consensuar
a nuestros proveedores de dar mayor y
mejor información dado que:
• A diferencia de la mayoría de los
sectores productivos, nuestros proveedores, hasta la fecha, no nos informan acerca de las características
ambientales de sus productos.
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el 1 de julio del 2011. Esta certificación
garantiza que la entidad ha inventariado
sus emisiones a través de los servicios de
Fundación Bandera Ecológica y Fundación Costa Rica Neutral, y ha asumido el
compromiso de mitigar a través de acciones financieras para reducir sus emisiones de gases de efecto invernadero.
Recursos
• www.colegiodentistas.org
[17] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
[18] =>
18 Caso clínico
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Técnica de Collage en pieza dentaria #21
Por Marcelo Norberto Bertone*
P
aciente de 12 años concurre a la consulta luego de haber sufrido un traumatismo en un incisivo central con el
fragmento del diente en perfectas condiciones sumergido en solución fisiológica. Al ob-
servar el remanente dentario se detecta que
hay exposición pulpar por lo que se decide
realizar el tratamiento endodóntico en esa
session, difiriendo la restauración para la
sesión siguiente una semana después.
2. Aislamiento absoluto del
campo operatorio.
1. Preoperatorio.
3. Posteriormente a realizar
el tratamiento endodóntico se
desobtura 2mm el acceso al
conducto radicular.
* Profesor Adjunto Regular de
la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de
Odontología de la Universidad
Nacional de Buenos Aires (Argentina).
5. Sellado del acceso al canal
radicular.
4. Relleno del canal radicular
con ionómero vítreo.
8. Prueba y evaluación de la
adaptación.
6, 7. Tercio medio e incisal del tramo de fractura.
12. Protocolo adhesivo. Técnica
de grabado ácido (ácido
fosfórico 37%).
IDEM12 210x297mm DTI US Ad.ai
9/7/11
2:40:28 PM
13, 14. Grabado de tramo de fractura.
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9. Con una piedra redonda se
realiza el pulido del ionómero
vítreo para eliminar los
excesos del mismo, evitando
de esa manera que se genere
alguna interferencia en la
adaptación del tramo de
fractura.
10, 11. Prueba final de ajuste y
adaptación.
[19] =>
Caso clínico 19
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
15. Sistema adhesivo seleccionado.
20. Preparación terminada y
acondicionada para recibir el
tramo de fractura.
16. Aplicación del sistema
adhesivo a nivel del tramo de
fractura dentario.
17. Fotopolimerización.
21. Se utilizara resina Opallis
color A3 de esmalte.
22, 23.- Como la resina es muy densa, se dificulta mucho la obtención de
un espesor uniforme y parejo para unir el tramo de fractura al remanente
dentario, pudiendo quedar desadaptado; por ello, se llevará una porción
de resina a un compule y se lo precalentara a 50º, obteniendo de esa
manera la fluidez necesaria sin perder propiedades mecánicas.
18, 19. Aplicación y fotopolimerización del sistema adhesivo a nivel
del remanente dentario.
25. Aplicación de la resina sobre
el remanente dentario.
26, 27. Posicionamiento del tramo de fractura y retiro de excesos.
29. Fotopolimerización.
30. Postoperatorio previo a las
maniobras de terminación y pulido.
24. Unidad de calor.
28. Aplicación de DeOx (barrera
de oxigeno).
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20 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Todo encaja en Sirona
L
a creciente importancia de la tecnología dental digital ha estado en boca de muchos desde
antes de la IDS 2011. Pero las técnicas digitales,
foco principal de la feria alemana, van a cambiar la
odontología y a convertirse en parte integral del tra-
bajo diario de clínicas y laboratorios dentales. Dental
Tribune habló con Jost Fischer, presidente y CEO de
Sirona, cuya visión es, literalmente, poner la tecnología dental digital en boca de todos.
Sirona, con area de exposición de más de
1.000 m2, tuvo una gran presencia en la
IDS 2011.
que la economía en Alemania está bien,
lo cual para nosotros como líderes del
mercado es siempre una buena señal.
¿Cuál ha sido su experiencia de la
feria?
¡Absolutamente fantástica! El espíritu de
los visitantes, de nuestro personal y distribuidores fue incredible, demostrando
¿Cuál es su producto favorito?
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de cuentas, lo importante para nosotros
es que nuestros clientes inviertan no sólo
en productos sino también en su futuro.
Somos una empresa innovadora en
nuestro sector que se esfuerzan continuamente por mejorar. Nuestros sistemas son actualizables, lo que significa
que las nuevas tecnologías del futuro se
pueden actualizar. Además, todos y cada
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en el flujo de trabajo digital del dentista
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Viernes, oviembre 23 Miércoles, oviembre 28
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encajan en este concepto.
¿Qué productos han lanzado?
Un producto importante fue el ORTHOPHOS XG 3D, un dispositivo que puede
ser utilizarse en 3-D y en 2-D. El 3D XG
va a ser el gran avance en 3-D en el consultorio general. No sólo para los especialistas, sino también los odontólogos
generales podrán tomar imágenes tridimensionales.
SINIUS es un centro de tratamiento y
la estrella de nuestra nueva eficiencia.
Esta unidad le ahorra tiempo dentista.
Es compacta, de diseño y de acuerdo a
los comentarios, muy atractiva para las
odontólogas.
En nuestra división de instrumentos lanzamos SIROBoost, una turbina de gran
alcance que permite un flujo de trabajo
ininterrumpido.
En CAD/CAM lanzamos el software CEREC 4.0, que ofrece un nuevo interfaz,
creatividad y la facilidad de uso.
Y, como el márketing del paciente es
un aspecto muy importante de la odontología actual, lanzamos un escáner de
rostros. Gracias a la integración de un
escáner 3-D en el GALILEOS, se pueden
tomar rayos X y realizar escaneos anatómicos de superficie al mismo tiempo. El
resultado es una representación realista
de las estructuras anatómicas del rostro,
dientes y huesos. Esta imagen precisa del
rostro del paciente ayuda al odontólogo
en la planificación del tratamiento y facilta al paciente comprender el tratamiento
propuesto.
Dos productos de Sirona, el escáner
inEos Blue y CEREC y el software inLab
Biogeneric, obtuvieron el premio a la innovación del Journal of Dental Technology…
Ambos fueron expuestos prominentemente, no sólo por recibir este premio
sino por su aprobación en el mercado.
inEos fue desarrollado por técnicos dentales y les encanta. Es un dispositivo de
escaneo intuitivo, rápido, preciso y eficiente. El inLab Biogeneric CEREC es
el software más intuitivo que hay. Analiza la dentadura de cada paciente para
la restauración, lo cual resulta en un
ajuste perfecto y natural. El método es
muy simple: con solo un clic del ratón, el
usuario es capaz de crear coronas, carillas, inlays y onlays, así como puentes de
tamaño anatómico.
¿Cuál es el tamaño de cada división de
Sirona?
De nuestras cuatro divisiones, la división de CAD/CAM, encabezada por
nuestro sistema CEREC, es la más
grande, seguida muy de cerca por la división de imagen. Estas dos divisiones,
[21] =>
Empresas & Productos 21
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El Centro de Innovación de Sirona.
Vista del famoso software Cerec.
El escánere tridimensional Orthophos XG 3D.
El escáner Galileos.
que pueden ser vinculadas en CEREC y
GALILEOS, son los motores de la odontología digital actual. La tercera gran
división es nuestro centro de tratamiento. Somos líder mundial del mercado en
este sector. Esta es la zona en la que tenemos nuestras raíces y sigue siendo un
signo de identidad de la marca Sirona.
Finalmente, nuestra división de instrumental es la más pequeña. Eso es Sirona. Estamos muy contentos con nuestra posición en el mercado y estamos
en continuo crecimiento. El año pasado,
registrarmos un crecimiento del 7,9%.
En el primer trimestre de este año, registramos un crecimiento del 15,8%.
¿Cuál es la visión de Sirona de la odontología del futuro?
Creemos que la odontología digital, incluyendo el CAD/CAM, sera primordial
en la clínica dental. Hemos trabajado
mucho para que esto suceda en los últimos años y vamos por buen camino. En
cinco años, lo más probable es que toda
clínica tenga la tecnología CAD/CAM, sobre todo en los países más desarrollados.
Eso es lo que creemos, y sería una gran
recompensa para Sirona ser la marca
número uno de esta evolución.
Recursos
• Sirona: www.sirona.com
61ª DE LA AAID
REUNION ANUAL
I M P L A N T O L O G I A
D E N T A L
Debatiendo las opciones para
encontrar soluciones prácticas
WASHINGTON DC · 3 AL 6 OC TUBRE 2012
T R A D U CC I O N S I M U LTA N E A D E TO DA S L A S CO N F E R E N C I A S A L E S PA Ñ O L
W W W. S O C I E DAD S E I . CO M
[22] =>
22 Congresos
2012
ENERO
30º CIOSP
Fecha: 28-31 de enero
Ciudad: São Paulo (Brasil)
Información: www.ciosp.com.br
El Congreso Internacional de Odontología de
São Paulo (CIOSP) tendrá lugar por segundo
año consecutivo en el Expo Center Norte de
esta ciudad. CIOSP es el mayor congreso y exposición dental de América Latina.
FEBRERO
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Congreso de Odontopediatría de Centroamérica
y Panamá
Fecha: 1-4 de febrero
Ciudad: Granada (Nicaragua)
Información: www.anop.org
El congreso en esta hermosa ciudad a orillas del lago
Nicaragua contará con conferencistas como los doctores Teresa Isabel Giral (México), Rodrigo Areas o Luis
Karakowsky (México).
Congreso Científico de Puerto Rico
Fecha: 15-18 de febrero
Ciudad: San Juan (Puerto Rico)
Información: www.ccdpr.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto
Rico (CCDPR) presentá su Congreso Científico anual, en el que participarán reconocidos
conferencistas norteamericanos y latinoamericanos.
III Congreso de Apnea del sueño
Fecha: 17-18 de febrero
Ciudad: Madrid (España)
Información: www.congresodeapnea.es
Evento de carácter científico sobre uno de los tópicos de
más interés en la odontología.
Expodental Madrid
Fecha: 23-25 de febrero
Ciudad: Madrid (España)
Info.: www.ifema.es/ferias/expodental/default.html
La feria comercial más importante de España,
con carácter bienal, reúne en la capital de ese
país a las mejores compañías internacionales
y españolas.
MARZO
VII congreso de AMODYB
Fecha: 8-10 de marzo
Ciudad: San José del Cabo (México)
Información: www.amodyb.com
La Academia Mexicana de Operatoria Dental y
Biomateriales (AMODYB) presenta en esta ciudad
de Baja California conferencias a cargo de especialistas como Ricardo Mitrani, Synguck Kim, Diego Espinosa o José Cedillo.
ABRIL
Congreso Mundial de Láser en Odontología
Fecha: 26-28 de abril
Ciudad: Barcelona (España)
Información: www.selo.org.es
La Federación Internacional de Láser Odontológicio (WFLD) organizará su gran congreso
internacional en Barcelona, conjuntamente con
la Sociedad Española de Láser Odontoestomatológico (SELO), con la participación de los
mayores expertos en una especialidad que se
ha convertido en clave para múltiples tratamientos. ¡No se lo pierda!
Encuentro internacional de estética
Fecha: 27-28 de abril
Ciudad: Quito (Ecuador)
Información: www.odontoecuador.com.ec
Isauro Abril (Ecuador), Abelardo Baez (Chile),
Leonardo Muniz (Brasil) y Ronaldo Hirata (Brasil) participarán en este evento patrocinado por
OdontoEcuador.
MAYO
57 AMIC Dental
Fecha: 2-6 de mayo
Ciudad: México, DF (México)
Información: www.amicdental.com.mx
La Agrupación Mexicana de la Industria
y el Comercio Dental celebra su gran feria
odontológica en el World Trade Center de esta
capital.
4º Congreso Latinoamericano
Fecha: 17-19 de mayo
Ciudad: Santa Marta (Colombia)
Información: www.congresodentalcolombia.com
Uno de los congresos más noveles e interesantes del continente tendrá lugar en una de las ciudades más hermosas del Caribe colombiano.
Congreso Chileno de Odontopediatría
Fecha: 17-19 de mayo
Ciudad: Viña del Mar (Chile)
Información: www.odontopediatria.cl
La Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP) y la Sociedad Chilena de Odontopediatría organizan este evento en el que
además de reconocidos conferencistas nacionales en la especialidad, participarán figuras
extranjeras como Monty Duggal (UK), Jacques
Nör (USA) o Román Carlos (Guatemala).
Encuentro Internacional de Facultades de
Odontología
Fecha: 17-20 de mayo
Ciudad: Manzanillo (México)
Información: http://federaciondental.com
La Federación Dental Ibero-Latinoamericana
(FDILA) organiza este evento en un hotel con
todo incluido.
9º Congreso de Rehabilitación Oral
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Lima (Perú)
Información: sociedadperuanadeprotesis.org
La Sociedad Peruana de Prótesis ha organizado un magno evento con la participación de
Ronaldo Hirata, Maurice Salama, Daniel Paesani o Ernest Mallat, entre muchos otros.
Congreso de Implantes en Valencia
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Valencia (España)
Información: www.sei2012.com
La Sociedad Española de Implantes presenta
su congreso anual con dictantes como Carlos
Aparicio, Scott Ganz o Norberto Manzanares.
[23] =>
Congresos 23
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Seminario de Odontología Integral
Fecha: 17-21 de octubre
Ciudad: Orlando (EE UU)
Información: aioiorlando@grupodestiny.com
La Academia Internacional de Odontología Integral celebra este seminario en la ciudad de Disney,
en el que participarán como dictantes profesionales
latinoamericanos que practican en Orlando, al igual
que figuras como el panameño Juan B. Sanmartín,
colaborador habitual de esta publicación..
JUNIO
Salón Dental Chile
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Santiago (Chile)
Información: www.salondentalchile.cl
La feria más importante de Chile presenta conferencias en vivo, incluyendo las del Club de
Estudios de Dental Tribune.
Jornadas de la Facultad de Cordoba
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Córdoba (Argentina)
Información: www.jornadasodontologia.com.ar
La Facultad de Odontología de esta hermosa ciudad
argentina presenta sus jornadas.
Congreso Internacional de IADR
Fecha: 20-23 de junio
Ciudad: Río de Janeiro (Brasil)
Información: www.iadr.org
La congreso de investigación más importante
del mundo tiene lugar en esta ocasión en Rio.
Se espera que Brasil presente el mayor volumen de trabajos en el evento de IADR, que dirige la Dra. Maria Fidela de Lima Navarro.
NOVIEMBRE
58 AMIC Internacional
Fecha: 14-18 de noviembre
Ciudad: México, DF (México)
Información: www.amicdental.com.mx
La Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental celebra su feria internacional en el
World Trade Center de esta capital.
El Dr. Adolfo Rodríguez, presidente de FOLA, durante el evento de Henry
Schein en Nueva York.
JULIO
AGOSTO
Cumbre de Salud Oral Multicultural
Fecha: 20-24 de julio
Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU)
Info: +1 202 588 1697 x 20; www.hdassoc.org
Las tres organizaciones odontológicas de las
minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic
Dental Association, National Dental Association y Society of American Indian Dentists— se
han unido para presentar una cumbre sobre
las diversas formas para mejorar la salud oral
de estas tres comunidades. La Cumbre de Salud Oral Multicultural es el primer evento de
esta naturaleza y propone un foro para discutir
las necesidades de poblaciones culturalmente
diversas.
XII COSAED
Fecha: 22-25 de agosto
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.endodoncia-sae.com.ar
La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta este
evento en el que participarán expertos como Zvi
Metzger (Israel), Bertrand Khayat (Francia), Benjamín
Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA).
SEPTIEMBRE
Expodent Buenos Aires
Fecha: 5-8 de septiembre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.cacid.org
La feria comercial más importante de Argentina tendrá lugar en el Centro Costa Salguero de
esta capital.
OCTUBRE
61 Congreso AAID – Reunión SEI
Fecha: 3-6 de octubre
Ciudad: Washington, DC (EE UU)
Información: www.sociedadsei.com
La Academia Americana de Implantología
celebra su congreso anual, el cual contará con
la participación de conferencistas ibero-latinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión anual.
87 Greater New York Dental Meeting
Fecha: 23-28 de noviembre
Ciudad: Nueva York (EE UU)
Información: www.gnydm.com
El Greater New York Dental Meeting, el mayor
congreso odontológico y feria de EE UU, cuenta con un amplio programa de conferencias en
español y miles de asistentes de Latinoamérica,
lo cual lo ha convertido en obligado punto de
encuentro para especialistas de todo el mundo.
Los dos teatros quirúrgicos en los que se realizan
procedimientos en vivo son uno de sus atractivos. Dental Tribune publicará tres números de
su periódico de ferias GNYDM Today y ofrecerá
conferencias diarias de su Club de Estudios.
Convención Internacional de Salud
Fecha: 27 de noviembre - 1 de diciembre
Ciudad: La Habana (Cuba)
Información: luis.becquer@infomed.sld.cu
La Sociedad Cubana de Estomatología y el Consejo Nacional de Sociedades Científicas de la Salud organizan este importante evento centrado no
sólo en odontología sino en la salud en general.
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