DT Latin America No. 5, 2012
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Editado en Miami
www.dental-tribune.com
No. 5, 2012, Vol. 9
El color y la comunicación
El Director del Centro de
Odontología Estética de UCLA
le explica su técnica para
determinar el tono de las
restauraciones
[2] =>
2 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
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Publicado por Dental Tribune International
DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition
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©2012 Dental Tribune International.
All rights reserved.
Fig. 1. Los dos fluorescentes OttLites se
mantienen a nivel del diente y a 61 centímetros del paciente para controlar la
temperatura del color de la iluminación.
Fig. 2. Uso de la luz Trueshade
con lupa para controlar la luz.
Fig. 3. Dos guías de color iguales pero
con texturas superficiales diferentes.
Nótese que la textura diferente se percibe
como un color distinto.
Una técnica para analizar, evaluar y determinar el color de las restauraciones
El color y la comunicación
Por Edward A. McLaren*
E
ste artículo, escrito por uno de los máximos
expertos en estética dental, explica cómo la
iluminación afecta la percepción del color y,
lo que es más importante, cómo controlarla. Se discuten los parámetros más críticos para la evaluación
La estética tiene cada vez mayor importancia en la odontología. La capacidad
de evaluar correctamente el color dental
y de comunicársela al técnico protésico
es por tanto crucial, ya que los pacientes exigen actualmente restauraciones
similares a los dientes naturales e indistinguibles de las piezas dentarias adyacentes. La evaluación correcta del color
del diente es tanto un arte como una la
ciencia.
Se han escrito muchos artículos1-7 y
hasta libros dedicados a este tema, pero
en cientos de encuestas informales con
protésicos los problemas sobre análisis
del color son la segunda razón de retratamiento, siendo la primera causa los
derivados de la impresión/preparación
del diente.
Existen muchos factores contribuyen a
este problema: las variaciones en la ilu* El Dr. McLaren es
Director del Centro
de Odontología Estética de Universidad de California
en Los Angeles y
fundador y Director de la Escuela de Diseño Estético Dental de UCLA. Además de
profesor se ha especializado en la
investigación de prótesis, materiales y sistemas de restauración.
Ha publicado artículos científicos
e impartido talleres, conferencias
y cursos de postgrado sobre céramicas y estética.
del color y cómo entenderlos en relación con el diente; la configuración y el uso ideal de las guías de color
actuales; el uso de la fotografía digital y de programas
para evaluar y comunicar al prótesico el color preciso del diente.
minación que generan errores de percepción; los múltiples sistemas de toma
de color y la falta de estandarización de
los mismos con los correspondiente sistemas de porcelana, las variables humanas en la percepción del color, no conocer la ciencia del color, especialmente en
lo que se refiere al color del diente, y la
capacidad de interpolar esta información
con la técnica de capas de porcelana con
la que se obtiene el color adecuado. Cada
uno de estos temas merece un artículo
en sí.
Hay muchas referencias en la literatura
odontológica y no odontológica sobre el
tópico del color, del color referido a los
dientes y a la percepción humana de
color. El objetivo de este artículo no es
ofrecer una revisión exhaustiva de estos
temas, sino resumir los aspectos esenciales de la evaluación y la comunicación
del color. Además, ofrece un método
eficiente y eficaz para la evaluación y la
comunicación del color del diente.
La iluminación y su efecto en la
percepción del color
La percepción del color está determinada por tres factores principales:
• El carácter de la luz
• El observador, y,
• El objeto observado.
Cualquier cambio en la condición de
estos tres factores provoca a su vez un
cambio en la percepción de color. Así, las
diferentes condiciones de observación,
es decir, los cambios de luz o de posición,
pueden alterar la percepción8. Es imposible tratar de evaluar el color del diente
en cada tipo de iluminación y posición.
Por ello, se debe tratar de adecuar a las
condiciones en las que la restauración es
más probable que se vea.
En relación a la posición de los diente, la
mayoría de la gente los ve de pie a una
distancia de conversación, por lo que ésta
es la mejor posición en la que colocar al
paciente para evaluar el color. Frecuentemente se toma el color con el paciente acostado en el sillón, lo que aumenta
el posibilidad de que la percepción sea
errónea. La razón de ello es que las guías
de color no tienen las mismas propiedades ópticas que el diente natural. Se ven
diferentes desde diferente ángulos, por
lo que desde un ángulo pueden parecer
del color adecuado y desde otro no.
Regla #1 para el análisis del color: tome
siempre el color con el paciente sentado,
a nivel de su cara y a una distancia normal de conversación.
Existen muchos tipos diferentes de luz a
los que estamos expuestos, al igual que
sus pacientes y las restauraciones que
hace. La fabricación de guías de color
requiere que se comparen con un estándar en condiciones de iluminación controladas. La temperatura de color de luz
qué se debe utilizar para ver el color, que
abarca de 5.000, 5.500 o 6.500 K9-12, es
un tema muy controvertido.
La mayoría de la guías están fabricadas
para que coincidan con una fuente de luz
estándar de 5.500 K. Como se ha mencionado, las guías de color no tienen las mismas propiedades ópticas que los dientes
[3] =>
Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
naturales. Esto significa que no reflejan
la luz de la misma manera en todas las
condiciones de iluminación que el tono
correspondiente del diente. Por ello, la
evaluación visual del color sólo se debe
hacer en un entorno de iluminación cercano a 5.500 K.
En mi experiencia, si la guía de color coincide con el color los dientes a una luz de
5500 K, se adaptará también a la mayoría
de condiciones lumínicas, pero si corresponde a una luz muy distorsionada (por
ejemplo azul), el tono de la restauración
sólo coincidirá en esa luz.
Hay muchas empresas que fabrican luces fluorescentes. Las mejores para la
toma visual del color son las que ofrecen
un espectro completo, cuyo color ha sido
corregido a una temperatura de color de
5.500 K. Idealmente, se debe equipar la
zona operatoria con este tipo de iluminación, pero una forma económica de
controlar la luz es usar dos fluorescentes OttLites (Fig. 1), los cuales se deben
mantener a 61 centímetros del paciente
y a nivel del diente.
Además, existen innovadores dispositivos
autónomos de iluminación para odontología. El Optilume Trueshade (Optident
Dental Products) funciona bien para esto
y tiene un visor con lupa de aumento
(Fig. 2).
Muchas otras características juegan un
papel en el control de las condiciones de
la visión. La cantidad de luz y la hidratación del diente son muy importantes.
Asegúrese de que cuando haga una toma
de color no hayan sombras evidentes sobre los dientes ni sobre la guía, y que la
luz no sea tan fuerte que cree reflejos
especulares (reflejos blancos). Además,
mantengan los dientes hidratados.
La saliva se seca rápidamente, especialmente cuando se colocan retractores en
la boca. Nosotros usamos un esmalte líquido transparente de viscosidad media
(Smile Line Glaze liquid) para hidratar
los dientes y la guía de color. Es importante mojar ambos, ya que las diferencias en la textura superficial entre el guía
de color y el diente pueden crear una
percepción errónea. Utilizar el mismo líquido en ambas superficies ayuda a neutralizar esto (Fig. 3).
Regla #2 para el análisis del color: utilice iluminación de espectro completo,
concolor corregido, y mantenga los dientes adecuadamente hidratados.
Parámetros de color críticos
para el análisis del color dental
Es necesario tener un conocimiento básico de la terminología del color para
poder evaluar diferencias en la guía de
color y comunicárselas a su técnico.
El color se ha definido de muchas formas.
El sistema más ampliamente utilizado o
más descriptivo en odontología fue desarrollado por Mussell13, que lo definió de
acuerdo a tres dimensiones:
• Tono, la longitud específica de onda lumínica roja, verde o azul y todos los tonos
intermedios
• Saturación, la intensidad, concentración
o cantidad de un tono dado (por ejemplo
amarillo más claro o más intenso), y,
• Valor, o la claridad u oscuridad de un
color.
En términos reales, cuanto más luz se
refleje en un objeto y llegue a nuestros
ojos, más brillante se percibe o con ma-
Fig. 4. La guía de color VITA Classical Shade con el valor correcto.
Nótese que las muestra de color con
medidas de saturación disímiles se
ven muy diferentes en valor.
Fig. 5. Guía VITA Classical Shade
en blanco y negro con el valor
correcto.
yor valor. Por el contrario, si la luz se refleja menos en un objeto y en nuestros
ojos, se percibe como más oscuro o de
menor valor.
Existe una cuarta dimensión del color: la
translucidez, que es importante cuando
se evalúa el color del diente porque los
dientes son translúcidos y la translucidez está directamente relacionada con la
percepción del valor.
A la hora de evaluar el color del diente,
la dimensión de color más importante es
el valor, seguida muy cerca por las zonas
translúcidas. Le siguen en importancia
3
las zonas cromáticas presentes en los
dientes a evaluar. La dimensión menos
importante para ajustar el color del diente natural es el tono.
En los dientes naturales la gama de tonos es muy estrecha y en mi experiencia
hacer coincidir el tono específico no es
importante, siempre que el valor/translucidez y la saturación concuerden. En el
apartado sobre el uso de las guías de color doy descripciones detalladas sobre la
forma de evaluar el valor, la translucidez
y la saturación en el proceso de análisis
del color.
Preparación y uso ideal de las
guías de color
La VITA Classical Shade Guide (Vident)
es la guía de color estándar en odontología desde hace varias décadas. Más recientemente han salido al mercado guías
para el análisis del color como la VITA
3D-Master Shade Guide y una significa-
[4] =>
4 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
o B próximos a los dientes para elegir el
nivel de saturación adecuado y tomar fotografías (Fig. 7).
tivamente mejorada, la VITA Linearguide14. Las 3D-Master y Linearguide se
basan en un análisis real del color de los
dientes naturales15 por espectrofotómetro y son mis guías preferidas, pero más
del 50% de los dentistas aún utilizan la
guía clásica, así que voy a describir primero su configuración y uso ideal y después el uso de las guías más nuevas.
VITA Classical Shade Guide
Todo dentista y ceramista está familiarizado con esta guía clásica de VITA,
que se desarrolló hace varias décadas y
cuya última actualización tuvo logar en
la década de 1960. Era adecuada para
esa época, pero un análisis indica varios
problemas que conducen a desajustes de
color que aún persisten.
En primer lugar, la guía no abarca el
rango completo de color de los dientes
naturales16. No se puede hacer nada al
respecto, salvo cambiar de guía. En segundo lugar, el registro del valor según
la empresa es diferente de lo que se ha
constatado16. Las Figuras 4 y 5 indican
la organización del valor para medir tanto la escala de grises y como la escala de
color. La categoría A1 tiene mayor valor
que la B1 y la D2 es de menor valor que la
A3. Probablemente se hayan dado cuenta de que la imagen del valor del color es
difícil de creer, son muestras adyacentes
que tienen una saturación significativamente diferente y parecen tener valores
también significativamente diferentes,
cuando en realidad son muy similares
(vea la imagen en blanco y negro).
Este es un problema de la percepción
humana que no se ha discutido antes en
odontología: si dos objetos tienen valo-
VITA 3D-Master Shade Guide y
Linearguide
Fig. 6. Uso de la guía clásica organizada por valor, siguiendo un proceso de
eliminación para determinar las cuatro
muestras de color que abarquen el rango
de valores del diente que se evalúa.
Fig. 7. Uso de la guía clásica para
seleccionar el nivel de saturación.
res similares pero diferente saturación,
el observador percibe la saturación más
alta como de menor en valor, cuando no
es así. Esto es lo que sucede exactamente cuando se compara el valor A1 con B1
(Fig. 5). Como se ha mencionado, la categoría A1 tiene mayor saturación que la
B1 y por lo tanto se percibe como inferior
en valor, cuando de hecho es superior.
Lo mismo sucede en otras áreas de la
guía clásica. Esta es la razón fundamental de los desajustes de color que produce
esta guía.
El primer paso para minimizar este problema es organizar la guía por valores,
tal como se muestra. Como se ha mencionado anteriormente, la evaluación del
valor correcto es el aspecto más importante, seguido del valor de las zonas del
diente que se evalúa.
que parezca que coincida, sino buscar
los que más obviamente no coincidan
y eliminarlos de la guía de color. El objetivo es eliminar suficiente tonos para
que queden unos pocos en los que claramente uno sea ligeramente superior y
otro ligeramente inferior en valor. La experiencia ha demostrado que son necesarios un mínimo de cuatro valores (Fig.
6). Luego se toman varias fotografías, lo
cual se describe en la próxima sección.
A continuación, para reducir y simplificar la opciones cromáticas y de tono, yo
uso una segunda guía de color clásico
de VITA configurada de forma convencional, es decir, serie A, serie B, Serie C y
serie D. He descubierto que en este punto puedo trabajar solo con las series A y
B. Comparo los tonos de la serie A con
los dientes que están en la franja rojoamarillo (naranja) y luego los tonos B.
Luego determino si los dientes parecen
tener un tono anaranjado o amarillento.
Si parecen amarillentos uso los tonos B,
y si parecen de color rojizo o anaranjado
los tonos A. Luego sostengo los tonos A
Después de organizar la guía por valores, humedezca ligeramente los dientes
y la guía de color con un esmalte líquido
transparente. La mejor manera de elegir un color no es fijarse en el primero
La guía 3D-Master fue desarrollada para
evaluar toda la gama de color medida de
dientes naturales15. Más recientemente, se desarrolló la guía Linearguide,
que tiene las mismas tonalidades que la
3D-Master, pero con muestras de color
mucho mejores que permiten un posicionamiento y evaluación más precisos.
Debido a las similitudes de las dos, describo su uso al mismo tiempo. Más de
diez años de experiencia personal indican que este es el sistema superior para
el análisis del color.
El sistema está organizado para elegir
primero el valor. Tiene seis niveles de
valores que están igualmente espaciados
a 5 ∆E (Busca este símbolo en el pdf original, que se repite varias veces en este
párrafo) de distancia en el espacio del
color14. ∆E es un medida matemática de
la distancia entre dos puntos en el espacio del color: el ojo humano sólo puede
distinguir los puntos que son mayores de
2 ∆E.
He descubierto que los tonos L y R pueden descartarse de la guía de color, dejando sólo los tonos M (Fig. 8). Esto simplifica enormemente la evaluación del
valor. La mejor forma del medir el valor es seguir un proceso de eliminación
como el que se ha descrito anteriormente. Se eligen los dos o tres grupos más
cercanos de modo que el rango tenga un
valor que se perciba como ligeramente
mayor y otro como ligeramente menor
que el valor natural del diente (Fig. 9).
[5] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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[6] =>
6 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 8. El 3D-Master organizado con
sólo los tonos M con valores de 0 a 5.
Fig. 9. Escogiendo el valor del color
en un paciente.
Fig. 10. Uso de Linearguide para
elegir el valor.
Fig. 11. Uso de Linearguide para
determinar el valor.
Usando la Linearguide es aún más fácil.
Los grupos de seis valores se encuentran
en su propio compartimento y las muestra de color pueden ser evaluadas más
fácilmente (Fig. 10). Una vez más, siga
un proceso de eliminación, eligiendo los
dos o tres valores más próximos (Fig. 11).
Tome varias fotos de estos valores.
El siguiente paso consiste en determinar
los niveles de saturación, de los que hay
tres en la mayoría de los tonos M. Están
numerados 1, 2 y 3 (Fig. 12). Una vez más,
siga un proceso de eliminación y fotografíe el más similar o ninguno si está entre
dos niveles de saturación. Los niveles de
saturación están exactamente equidistantes uno de otro dentro del espacio de
color. En la Linearguide los niveles de saturación de los tres tonos vienen en un soporte especial (Fig. 13). Usar este sistema
facilita determinar si se trata de un nivel
de saturación intermedio. Ponga la guía
de saturación más próxima en el mismo
plano que los dientes naturales, y luego
fotografíe los valores de saturación más
similares (Fig. 14).
El último paso consiste en elegir el tono
específico. Si el valor y el tono de saturación se corresponden con el diente, la
experiencia indica que un observador no
se percatará de que existe un desajuste de
tono, siempre y cuando el tono esté dentro
del rango del diente natural, pero vale la
pena evaluar si los dientes tienen un tono
rojizo, anaranjado o amarillento. Hay tres
tonos específicos: un tono medio (anaranjado), que corresponde al rango medio de
los dientes naturales, un tono amarillento
y uno rojo, equidistante en el espacio de
color del tono medio. Yo evalúo primero
el tono M con el valor más cercano que
coincida con el diente (Fig. 14), y decido si
es adecuado o si es más rojo o más amarillo y luego fotografío el tono elegido. La
determinación final del tono se determina a partir de fotografías y del análisis de
programas de computadora, los cuales se
describen en las siguientes secciones. Para
características específicas (como líneas de
fisura o descalcificaciones) se puede utilizar fotografía de alta resolución.
Fotografía digital para la comunicación del color
La segunda parte de mi técnica para la
toma del color consiste en registrar el valor y nivel de saturación de las imágenes
previamente descritas utilizando fotografía digital. La información relativa a la cámara y el flash y su configuración se explican en detalle en otra parte, para lo que el
lector debe revisar las referencias17-19.
Los puntos más importantes son:
• Utilice una cámara réflex digital que
permita cambiar lentes
• Fotografíe las imágenes de color en formato RAW
• Controle la exposición y el balance de
blancos, a ser posible de forma manual
específica a las distancias del flash/sujeto.
Cuatro imágenes son necesarias para la
comunicación del color. Una imagen se
toma con las dos o tres muestras de valor
más cercanas al color de los dientes con el
3D-Master o la Linearguide (Fig. 9). Si utiliza la guía clásica debe incluir las cuatro
muestras de valor más similares a la imagen (Fig. 6). Recuerde que el objetivo es
obtener una gama de valores. Idealmente, una muestra color debe ser ligeramente mayor en valor y otra un poco inferior.
La segunda imagen es de los dos tonos de
saturación más relacionados con el color
de los dientes. Una vez más, una muestra
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Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
de color debe ser ligeramente superior y
la otra un poco menor en valor de saturación.
La tercera es una imagen de lo que se
percibe como el valor más próximo, utilizando un pequeño trozo gris de tarjeta
digital que se adhiere a la muestra de color (puede hacer esto con la imagen del
primer valor).
Yo adhiero la tarjeta digital gris con cera
blanca (Fig. 9). La razón de esto es que
permite la capacidad de corregir el sesgo
de color inherente, ya que todos los flashes tienen temperaturas de color sutilmente diferentes y en función de su carga
pueden afectar también la temperatura
de color del flash. Esta técnica se discute
más adelante.
La cuarta (Fig. 15) es una imagen del diente hidratado y preparado con una muestra
de color muy similar. Esto es para que el
ceramista vea el color de la preparación y
pueda modificar el color acumulado o el
color del núcleo según sea necesario para
compensar el color de la preparación.
Es crítico que todas las imágenes se tomen con la guía de colores y los dientes
a restaurar en el mismo plano vertical, ya
que los objetos más cercanos al plano de
la película se perciben como más brillantes y los más lejos como más oscuros. La
guía de color y los dientes deben humedecerse con un esmalte líquido como se ha
mencionado. Esta información fotográfica
será utilizada por el ceramista para visualizar los contrastes entre la guía de color y
los dientes naturales.
Photoshop para aislar colores
El programa Photoshop (Adobe) ofrece muchas alternativas para manejar y
manipular imágenes. El alcance de este
artículo no permite discutir el uso de Photoshop en este sentido. El Photoshop o
Photoshop Elements se utilizan para dos
fines específicos del análisis y la comunicación del color.
Para corregir el balance de color, abra
las imágenes en formato Camera Raw
y en el ventana de la
imagen haga clic en
«Seleccionar todo».
Luego haga clic en la
herramienta de balance de blancos (Fig.
16) en la parte superior izquierda de la
ventana de Camera
Raw, a continuación
seleccione la tarjeta
gris que se encuentra en la imagen, lo
cual corrige el sesgo
Fig. 16. Imagen en formato Camera Raw de Photoshop.
Seleccione la herramienta para el balance de blancos y luego
haga clic en la tarjeta gris. Esto neutraliza el tono del color.
Avance
Fig. 12. Niveles de saturación de la
guía 3D-Master.
Sesión Anual 2012
Asociación Dental Americana
Fig. 13. Niveles de saturación de la
guía Linearguide.
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Fig. 14. Eligiendo el nivel de saturación
para un paciente. La misma imagen se
puede utilizar para determinar si los
dientes son más rojos o amarillos que el
grupo de tonos M que se muestran.
Obtenga más información sobre la Sesión Anual en
Shared Global Resources
Fig. 15. Diente hidratado y muestra
de color.
7
ADA.org/session
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8 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 17. Imagen de Photoshop con los
fondos neutralizados, lo cual facilita
muchísimo la evaluación del color.
Fig. 18. Utilizando el Easyshade
compacto para la toma de color.
Fig. 19. Imagen preoperatoria de
una corona que según el paciente
tenía muy bajo valor.
Fig. 20. Imagen postperatoria de un
incisivo central en la que se utilizó la
cerámica VM 13 (Vident).
de color. Esto debe hacerse en todas las
imágenes.
Photoshop es una herramienta ideal para
aislar las guías de color y los dientes a ade-
cuar a partir del fondo que los rodea para
luego neutralizar los fondos (Fig. 17).
Lea la detallada técnica para hacer esto
previamente publicada18.
Programas de análisis del color
computadoras, el internet y todas las
tecnologías digitales impregnan todos
los ámbitos de la vida cotidiana, incluyendo la odontología.
Existen varias tecnologías para el análisis digital del color en odontología. Hoy
en día, yo no sería capaz de trabajar sin
alguno de estos sistemas digitales de
análisis del color, pero no han evolucionado hasta el punto de que puedan
reemplazar a la percepción humana.
No sería útil en un artículo de este tipo
discutir la ciencia y aspectos tecnológicos de los distintos sistemas, más bien
explicaré la aplicación más práctica y
avanzada del análisis y la comunicación
del color.
Los sistemas informáticos de toma
del color que hemos probado son más
precisos que los métodos tradicionales, pero los seres humanos detectan
mejor las sutiles variaciones del color
de los dientes. Así que por experiencia,
creemos que las computadoras se pueden utilizar para tomar los tonos base;
luego, utilizando la percepción visual y
fotografía digital de alta la calidad, esos
tres elementos conjuntamente nos darán la información precisa del color que
necesite el ceramista. Siempre me quito
el protector visual antes de hacer una
toma de color digital para no alterar mi
percepción.
En UCLA (Universidad de California,
Los Ángeles) utilizamos varios sistemas:
VITA Easyshade (Vident), Shade-X y
Shade-Rite (X-Rite), y Crystal Eye (Minolta), y hay más en el mercado. Todos
funcionan hasta cierto punto. Por experiencia, creo que un dispositivo debe ser
simple y dar un tono base preciso.
Según nuestras pruebas, Easyshade
(Fig. 18) es el más fácil de utilizar para
medir el color base y se ha demostrado
que proporciona una base de color tanto
o más exacta que la toma de color visual
promedio de un grupo de dentistas. Si no
se toman fotografías (lo cual no es recomendable), Crystal Eye ofrece buena información de color y calidad de imagen
digital, pero es un sistema mucho más
caro. Las Figuras 19 y 20 son imágenes
antes y después de un incisivo central
restaurado utilizando esta técnología.
Sección Proveedores
El tercer aspecto, igualmente importante, de mi técnica de toma de color
es utilizar tecnología informática. Las
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Sumario
Hemos explicado las tres partes de un
sistema para el análisis y la comunicación del color. Las tres son interdependientes y cuando se utilizan conjuntamente han reducido en más de un 80%
los retratamientos debidos a desajustes
de color en la clínica del Center for Esthetic Dentistry de UCLA.
La lista completa de referencias
está disponible a través de la
editorial.
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10 Caso clínico
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Combinación de técnicas
para un aclaramiento rápido
Por Américo Mendes Carneiro Jr.*
E
ste artículo explica las ventajas del uso del láser para el tratamiento periodontal en una clínica general. Sin embargo, es necesario subrayar que el láser no elimina la necesidad de cirugía
ni interfiere con el gran trabajo que hacen de los periodoncistas.
Una paciente me llamó para que le
realizara una aclaramiento dental,
pues una semana después tenía que
participar en un evento importante.
Como era necesario hacer un procedimiento rápido, optamos primero por
realizar un aclaramiento en la clínica
seguido por un aclaramiento en el hogar con el uso de bandeja.
El aclaramiento en el consultorio ofrece un resultado final semejante al del
aclaramiento en el hogar con bandeja, pero la estabilidad del resultado
a largo plazo tiende a ser menor. La
técnica casera con bandeja toma de 2
a 6 semanas. Pero la combinación de
estas dos técnicas permite realizar un
procedimiento rápido que ofrece un
resultado estable de larga duración.
Soluciones utilizadas
El protocolo de la técnica combinada
que utilizo consiste en aplicar en la
clínica el aclarador Whiteness HP Blue
al 35%, que es muy fácil de usar por* El Dr. Mendes
Carneiro Jr., conferencista brasileño a
nivel internacional,
es Master y Doctor
en Operatoria por la
USP de São Paulo;
especialista en Implantología por
la Facultad CIODONTO y Coordinador Didáctico y Científico del
Curso de Especialización en Implantología en la Facultad INGÁ,
Unidad Palmas, de Tocantins.
que viene predosificado. El producto
se aplica durante 40 minutos y no es
necesario hacer nada más despúes de
aplicarlo ni utilizar fuentes de luz para
acelerar el proceso.
Después de la remoción del producto,
entrego al paciente las bandejas superior e inferior, y le explico la forma
correcta de utilizar el aclarador de uso
casero White Class con calcio al 7.5%:
dos veces al día, en aplicaciones de
una hora cada una, durante tres días.
Durante esta orientación en la clínica utilizo también el desensibilizante
Desensibilize KF al 2% y solicito que
el paciente permanezca 30 minutos
con la bandeja. Esto elimina prácticamente todas las posibles incomodidades del procedimiento, lo cual da
tranquilidad tanto al paciente como al
profesional.
1. Aspecto inicial de la sonrisa.
2. Profilaxis.
3. Toma inicial del color.
Resultado
Después de tres días de usar el aclarador casero la paciente debe regresar
a la clínica para evaluar el resultado
y para realizar un pulido con la pasta Diamond Excel y disco de fieltro
Diamond Flex. Este procedimiento
aumenta la luminosidad y el brillo del
diente. El tratamiento fue muy exitoso
y la cliente se sintió muy satisfecha.
Visite el stand # 403 de FGM durante
la feria 47 AMIC Dental en México,
donde el Dr. Mendes Carneiro Jr.
ofrecerá cursos diarios sobre aclaramientos y restauraciones con resinas compuestas.
4. Instalación del retractor de labios para tener mejor acceso a los dientes (ArcFlex - FGM).
[11] =>
Caso clínico 11
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
5. Recubrimiento de los márgenes
gingivales con Top Dam.
6. Fotocurado del Top Dam
8. Aplicación del Whiteness HP Blue al
35% recubriendo la totalidad de la cara
vestibular de los dientes.
9. Aplicación del gel hasta el 2° premolar en ambos arcos.
7. Aspecto tras la colocación del Top Dam
10. Después de los 40 minutos recomenda- 11. La barrera gingival se remueve fácilmendos se retira el gel por medio de succión. te con la ayuda de un escariador.
12. Aspecto inmediatamente después de la sesión.
13. Verificación del color después de la sesión.
14. Aplicación de desensibilizante
con férula, mientras se instruye al
paciente sobre la técnica de aclaramiento combinado en la clínica y en
el hogar.
15. El gel desensibilizante en acción.
18 y 19. Comparación entre el aspecto inicial y seis meses después del tratamiento
16. Pulido con disco de fieltro (Diamond Flex) y pasta diamantada
(Diamond Excel) después de finalizar el tratamiento.
17. Resultado tras una sesión en la
clínica y después de tres días de uso
consecutivo de White Class al 7.5%.
[12] =>
12 Ortodoncia
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Evidencia clínica
y mecanismo de una relación
subestimada
Oclusión/ATM
y salud general
Por Yong-Keun Lee & Moon Hyung-Joo*
Seúl
ste artículo revisa la relación de la oclusión dental/articulación temporomandibular (ATM) con la
salud general del organismo, para lo cual se apoya en investigaciones científicas. El mismo propone una
teoría conceptual que puede explicar este mecanismo.
E
Durante el tratamiento de los síntomas
originados por trastornos de la ATM y
la oclusión se descubrió que restaurar
la ATM a su condición normal producía un cambio en la salud general del
organismo. En la mayoría de los casos,
este cambio era una mejora de la salud
general. Siguiendo lo planteado por informes similares, se planteó la hipótesis de que existiera una relación entre
el estado de la ATM y la salud general
del cuerpo. Sin embargo, el mecanismo de esta relación no está claro.
ATM y dolor miofascial
La oclusión dental es la relación de
contacto entre los dientes superiores e
inferiores1. La ATM es la articulación
de la mandíbula, que es la única articulación bilateral que atraviesa la línea
media2. Como el tratamiento de las enfermedades dentales pretende lograr la
armonía del sistema estomatognático,
los dientes se pueden considerar literalmente como un conjunto de engranajes anclados en el hueso, mientras
que las mandíbulas superior e inferior
están unidas entre sí por la ATM3.
Las causas de los trastornos de la ATM
se pueden dividir en cinco categorías:
problemas dentales, traumatismos,
malos hábitos, situaciones de estrés
social y factores emocionales4. Los
traumatismos pueden estar provocados por golpes cervicales, aparatos de
tracción y golpes en la cabeza, cara o
mandíbula4. También se ha hallado
evidencia de trauma significativo de la
ATM después de una hiperextensión
[13] =>
Ortodoncia 13
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
ocular, los tres canales semicirculares
y los músculos antigravedad18.
actividad motora de los músculos del
cuello22.
Las condiciones de la oclusión dental/ATM influencian la estabilidad del
cuerpo. Los seres humanos tienen un
estado postural relativamente inestable cuando están de pie; por lo tanto,
el mantenimiento de esta posición
está relacionado con la fluctuación en
el centro de gravedad, la cual es con-
Se ha sugerido que la oclusión y la posición de la cabeza afectan el centro de
gravedad, lo cual resulta en un aumento del riesgo de caídas en condiciones
anormales19. Una oclusión dental deficiente o ausente puede disminuir la
propiocepción en esta área, lo que interfiere con la adecuada estabilidad de
la postura de la cabeza7. Se cree que
la pérdida de dientes es un factor de
riesgo para la inestabilidad postural20.
Fisiológicamente, los receptores mecánicos en la membrana periodontal
controlan los movimientos mandibulares y coordinan la función mastica-
Un examen de la fluctuación en el centro de gravedad, causada experimentalmente alterando la zona de contacto
oclusal, confirmó que dicho contacto
afecta la fluctuación de la gravedad y
que una apropiada oclusión alcanzada
nivelando el contacto oclusal en la región posterior es crucial en la misma23.
trolada por información en la región
toria21, lo cual está relacionado con la
de la columna cervical5. En lo que respecta a los hábitos, se han identificado
las malas posturas, mala ergonomía en
el trabajo, malos hábitos de higiene bucal en la infancia, así como deficiencias
en la nutrición y actividades vigorosas
como levantar objetos pesados4.
Por ejemplo, se ha hallado que el control de la percepción visual es muy importante en la orientación de la cabeza
en el plano frontal16. Se ha postulado
también la existencia de una relación
entre la oclusión dental y el control de
la postura17.
El dolor miofascial, derivado de los
puntos de activación hiperalgésicos
ubicados en el músculo esquelético y
la fascia, se caracteriza comúnmente por un dolor regional persistente6.
El componente miofascial en general
ha sido considerado como parte de
síndromes del dolor que implican a
la ATM. Los puntos gatillo o de activación en los músculos masticatorios
son presumiblemente el resultado
de una oclusión dental defectuosa, la
falta de alineación y la parafunción
habitual de las mandíbulas, posturas
anormales de la cabeza y del cuello o
traumatismos6.
2. La ATM y la estabilidad
corporal
3. La ATM y el rendimiento
físico
Las condiciones de la ATM pueden influir en el rendimiento físico. Los entrenadores a menudo aconsejan que
los atletas lleven férulas oclusales o
La ATM y la salud general
Varias investigaciones han estudiado
la relación entre la oclusión/ATM y
la salud general del organismo. Entre
otros hallazgos, se ha encontrado que
las lesiones en los músculos de la masticación o ligamentos dento-alveolares
pueden perturbar la estabilidad visual
y generar como consecuencia un desequilibrio postural7. La posición y el
funcionamiento de la mandíbula afectan también el centro de gravedad8,9.
La oclusión dental se asocia con una
reducción de fuerza en la extremidad
inferior, en la agilidad y en el equilibrio en las personas mayores10. Se ha
demostrado que una correcta oclusión
funcional de los dientes naturales o artificiales juega un papel importante en
la generación de un adecuado reflejo
postural11. Los subgrupos de las condiciones generales del organismo asociadas con la ATM se pueden dividir
en las siguientes tres categorías:
1. Sincronización múscular
Los músculos de la cabeza y la mandíbula están sincronizados con los demás músculos del cuerpo para mantener una adecuada postura corporal.
El acoplamiento funcional del sistema
estomatognático con los músculos del
cuello es conocido desde hace tiempo.
Los pacientes que sufren de trastornos oclusales o de la ATM relatan con
frecuencia disfunción y dolor en los
músculos del cuello12,13. El desequilibrio en la actividad del músculo esternocleidomastoideo, que a menudo
produce dolor del cuello, puede estar
inducido por una pérdida unilateral de
soporte oclusal14.
El impacto biomecánico de la masticación en las vértebras cervicales
confirma que la alteración oclusal vertical puede influir en la distribución de
tensiones en la columna cervical15. Se
ha informado también de posibles asociaciones entre la asimetría del tronco
y del cuello con la asimetría facial16.
* Los doctores Yong-Keun Lee y
Moon Hyung-Joo trabajan en el
Hospital Dental Moon e ICPB en
Seúl (Corea del Sur). Contacto:
ykleedm@gmail.com.
protectores bucales durante las com-
[14] =>
14 Ortodoncia
peticiones con el fin de aumentar el
rendimiento24. También se ha informado que mantener los dientes apretados de forma adecuada juega un papel eficaz en mejorar el rendimiento
físico25.
La investigación de la relación entre
la presencia de apoyo oclusal en sujetos edéntulos y su capacidad para el
ejercicio físico indica que la reconstrucción del apoyo oclusal es determinante, no sólo para la restauración de
la función masticatoria, sino también
para el ejercicio físico26.
ATM y salud corporal en base
al aspecto miofascial
La primera hipótesis de este artículo
es que la ATM y otras partes del cuerpo están conectadas por la fascia, un
elemento conectivo situado entre las
diversas estructuras anatómicas27,
muy similar a una red tridimensional
que se extiende a lo largo de la totalidad del organismo28,29. Esta red
puede estirarse por la contracción de
los músculos subyacentes y transmitir
tensión a cierta distancia30,31.
Los tejidos fasciales están organizados verticalmente, de pies a cabeza, y
cuatro planos fasciales transversales
interconectados cruzan el cuerpo. Por
lo tanto, cuando se produce una lesión
en una zona, el dolor y la disfunción
pueden sentirse en todo el cuerpo32.
Mecanismo basado en el qi y
el aspecto meridiano
La segunda hipótesis es que la ATM y
otras partes del cuerpo están conecta-
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
das a través del sistema de meridianos,
que está constituido por las fascias.
Tradicionalmente, se cree que los meridianos de la acupuntura forman una
red por todo el cuerpo que conecta los
tejidos periféricos33. Los estudios que
intentan comprender los sistemas de
los meridianos/puntos de acupuntura desde una perspectiva occidental
se han centrado principalmente en la
identificación de distintas características histológicas que diferencian a los
puntos de acupuntura del tejido que
los rodea34. Una de las asociaciones
histológicas y anatómicas con los meridianos es el tejido conectivo intermuscular e intramuscular (fascia).
Los textos antiguos de acupuntura
contienen varias referencias a «las
membranas de grasa, fascias y sistemas conectivos de las membranas» a
través de los cuales se cree que fluye
la energía qi35. En cuanto a las asociaciones del tejido conectivo, varios autores han sugerido que puede existir
una conexión entre los meridianos de
acupuntura, que tienden a estar situados a lo largo de los planos fasciales
entre los músculos o entre el músculo y el hueso o el tendón, con el tejido
conectivo34,35.
Basándose evidencia experimental,
se ha planteado la hipótesis de que
la red de meridianos puede interpretarse como una una red de tejidos conectivos intersticiales. Estos hallazgos
están respaldados por imágenes de
ultrasonido que muestran los planos
de corte del tejido conectivo en los
08 | 09 | 10 | NOV | 2012 | EUROPARQUE | PORTO | PORTUGAL
puntos de acupuntura en seres humanos34. En lugar de ver los puntos de
acupuntura como entidades discretas,
se ha propuesto que estos podrían corresponder a los centros de convergencia en una red de tejido conectivo
que recorre todo el cuerpo, algo similar a las intersecciones en una red de
carreteras de las vías principales y secundarias34.
Puntos gatillo y puntos de
acupuntura
Las tradiciones de la acupuntura y las
terapias del dolor miofascial tienen
similitudes fundamentales en el tratamiento del dolor36. Investigaciones
recientes sugieren importantes coincidencias anatómicas, clínicas y fisiológicas de los puntos gatillo miofasciales
con los de acupuntura36. La analogía
entre puntos gatillo y puntos de acupuntura se ha discutido desde 197737,
cuando se descubrieron un 100% de
correspondencias anatómicas y un
71% de correspondencias clínicas entre los puntos gatillo miofasciales y los
puntos de acupuntura en el tratamiento de los trastornos del dolor.
Además, se sugirió también la existencia de una serie de similitudes
entre ellos. Las dos estructuras identifican sitios similares y en ambas se
utilizan agujas para tratar el dolor. El
dolor asociado con una respuesta de
espasmo local en los puntos de activación es similar a la sensación de qi,
y el dolor generado por la punción de
puntos gatillo es similar a la sensación propagada a lo largo de los meridianos.
Sin embargo, los puntos de acupuntura
situados en puntos gatillo no son utilizados con frecuencia por los acupunturistas, y no comparten las mismas indicaciones clínicas que la terapia en el
punto gatillo38. Además, se señaló que
la correspondencia del 71% entre los
puntos de acupuntura y los puntos gatillo3837 es conceptualmente imposible.
Incluso dejando de lado este problema
conceptual, los puntos de acupuntura
correlacionados con el tratamiento del
dolor no llegan a un 40%, y lo más probable es que se aproximen a entre el
18 y el 19%39. La correlación entre los
puntos de activación y los de acupuntura evidentemente debe investigarse en
el futuro.
La teoría de la conexión fascial que proponemos puede explicar la conexión
funcional entre la oclusión dental/ATM
con otras partes del cuerpo, ya sea sobre la base de la relajación miofascial o
el sistema del qi y los meridianos, o una
combinación de ambos.
Por lo tanto, la oclusión dental debe
mantenerse en una condición normal,
mientras que las causas de deterioro
del estado de la ATM deben ser tratadas
para restaurar su condición natural.
Nota editorial
Este artículo es un resumen de dos
artículos de revisión publicados en
la revista científica Journal of Alternative and Complementary Medicine 17 (2011):995-1000 y 1119-1124.
Contacte a los autores si está interesado en obtener la lista completa de
referencias.
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La conferencia se centró en la determinación de la longitud de trabajo en
endodoncia con un dispositivo que va a
lanzar la casa Ultradent, llamado Quill,
explicó el Dr. Spironelli. El investigador
manifesto que el sistema Quill es diferente a los demás por su metodología
de uso.
Igualmente, explicó las ventajas del sistema Endo-EZE Tilos (Ultradent), que
utiliza instrumentos diseñados para
realizar movimientos recíproco puros, y
analizó este tipo de movimiento dentro
del canal radicular.
“Y hablé también sobre otros sistemas
rotatorios y de movimiento recíproco
híbrido”, agregó, específicamente sobre
“cómo manejar el canal radicular de manera segura, inteligente y automatizada”.
El sistema EZE Tilos cuenta con una
amplia serie de instrumentos de acero
inoxidable y de niquel-titanio (NiTi), e
incluye opciones para realizar cada fase
de la preparación químico-mecánica, y
la restauración de dientes tratados con
endodoncia.
Clínico, investigador y creador
Estos sistemas se basan en el movimiento recíproco-rotatorio híbrido. Spironelli
explicó las ventajas y desventajas de estos sistemas en relación con solo el sistema rotatorio, presentó resultados de
estudios clínicos y analizó cómo pueden
interactuar estos sistemas entre ellos.
“Es una evolución de un sistema basado
en un solo movimiento a un sistema basado en más de un movimiento”, explicó
Spironelli, quien agregó que la curva de
aprendizaje de los sistemas híbridos recíproco-rotatorio era poco complicada.
Muchos estudios indican que la fractura de los instrumentos rotatorios y su
incapacidad de llegar a las áreas planas
del canal son un problema para el endodoncista. La búsqueda de instrumentación que combine preparación segura
y efectiva en todas las paredes llevó al
desarrollo de los sistemas que utilizan
el movimiento recíproco.
Spironelli explica que el sistema rotatorio-recíproco híbrido es una herramienta muy poderosa para los casos en
que es difícil llegar y preparar la cavidad pulpar.
Metódico y cuidadoso, afirma que se
trata de “la mejor herramienta para
hacer la prospección del canal, pero
todavía tenemos dudas con respecto a
la limpieza y conformación: por lo tanto, hibrizamos esas dos herramientas
—recíproca y rotatoria— justamente
para hacer la prospección con un instrumento recíproco y la terminación
con uno rotatorio”.
Nota El Dr. Spironelli es profesor de
Endodoncia en la Universidad Estatal
de Londrina (Brasil), donde coordina
los cursos de pregrado y grado en dicha
especialidad, y es autor de artículos y
libros sobre el límite apical y la determinación del largo de trabajo. Contáctelo en: carlos@endodontia.com.br
Recursos
• www.ccdpr.org
[16] =>
16 Endodoncia
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Cuando la flexibilidad
y la fuerza son la clave
Por Philippe Sleiman*
E
l retratamiento del conducto radicular es un procedimiento
muy frecuente al que endodoncistas y odontólogos generales
se enfrentan casi a diario. El mayor desafío consiste en restaurar la ruta inicial del canal y su salida original o ápice.
En general, en estos casos se utilizan limas rotatorias de níquel-titanio
(NiTi) con el fin de facilitar y agilizar
esta tarea. Sin embargo, estas limas
se enfrentan a retos adicionales
como son el residuo remanente de
la obturación anterior y la densidad del material de obturación.
La primera dificultad es perforar el material de obturación.
En este caso, la elección de la
* El Dr. Sleiman es profesor en Escuela de Odontología de la Universidad de El Líbano y ejerce la
especialidad en la Dubai Sky Clinic
(Emiratos Arabes Unidos). Contacto: phil2sleiman@hotmail.com
lima debe centrarse en que tenga una punta fuerte que pueda
soportar la presión y penetrar
la masa de la gutapercha, romperla y empujarla otra vez hacia
la cavidad de acceso. El segundo
reto consiste en seleccionar un
instrumento que pueda penetrar
la estructura del canal y de la raíz y
el material de obturación, empujándolo hacia coronal, y que ofrezca a la
vez la flexibilidad suficiente para penetrar en las zonas curvas y conformar
la superficie del conducto radicular de
forma segura.
Figur
a1
Varias técnicas desarrolladas durante
la década pasada se basan en llenar los
conductos radiculares con gutapercha.
A veces y por muchas razones, como la
presencia de filtraciones o insuficiente
material de preparación y/o obturación,
hay que remover la gutapercha y rehacer el canal.
Actualmente, el tratamiento térmico ha
modificado la estructura de las limas rotatorias de NiTi, lo que permite alterar la
estructura cristalina del metal y ha resultado en varios tipos de la aleación, desde
las torsionadas (Twisted File) a la última
modificación del sistema K3, el K3XF (SybronEndo; Fig. 1). Las limas del sistema
K3 son conocidas por ser robustas y muy
seguras. Una ligera modificación de su
estructura da a estas limas mucho mayor
flexibilidad, preservando al mismo tiempo sus elevados niveles de seguridad.
Figura 2
Sus aplicaciones clínicas son muy simples. Mi secuencia favorita del sistema
K3 es el G-pack, que permite rebajar la
zona coronal con la parte cónica de las
limas y mantener la punta estable siguiendo la norma ISO 0,25. Esta secuencia permite un comienzo muy agradable, la eliminación del material de obturación del tercio coronal con limas relativamente cortas, como ensanchadores,
y en un tiempo relativamente corto.
Cuanto más profundo penetremos, más
tendremos que reducir el tamaño del
cono, sobre todo si en los canales hay
curvas y hay que utilizar pequeñas limas de forma cónica. Es en este momento en particular que la flexibilidad
de la aleación tratada térmicamente da
a las limas la capacidad de penetrar las
zonas curvas sin distorsionar el canal o
dañar la estructura de las limas (lo cual
ha sido demostrado por la investigación
y clínicamente).
Casos clínicos
El primer caso clínico puede describirse
como un día especialmente malo en la clínica. Dos limas se habían quedado atascadas y separadas en los conductos mesiales
del paciente cuando nos fue remitido, pero
tuvo que manejar más de dos horas para
llegar hasta nuestra clínica. Cuando vi las
radiografías iniciales (Fig. 2) me acordé
de un caso similar de hace varios años en
que las limas habían quedado separadas
en prácticamente el mismo lugar. Las limas separadas en los conductos mesiales
eran claramente visibles. Se observaba
también que el conducto distal no había
sido tratado en toda su longitud. Utilizan-
Pronto conectaremos a todos los
odontólogos de Colombia y
Latinoamerica.
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invitamos a registrarte.
[17] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
[18] =>
18 Endodoncia
Figura 3
do puntas ultrasónicas y un microscopio
quirúrgico conseguí recuperar las limas
separadas, momento en el que tuve que
conformar los canales y retrarar el conducto distal (Figura 3).
Debido a las exigencias de tratamiento
de este caso —conformación y retratamiento de un diente— decidí elegir las
limas K3XF. Empecé con la 25.08, seguida de la 26,06 y terminé la reducción
de la zona coronal con la 25,04. Esto
me permitió acceder a la parte apical,
que fue ampliada a 35,04 en los canales
mesial y distal con el fin de preparar la
parte apical del conducto radicular. La
velocidad del micromotor para el procedimiento de remodelado fue de 500 rpm
y usé una secuencia de movimientos
de pujar y tirar —de cuatro a cinco por
canal— con cada lima para alcanzar la
longitud necesaria de trabajo. La Figura
4 muestra la obturación de los canales,
que se realizó con RealSeal (SybronEndo) después de que las dos limas separadas habían sido retiradas y se había
conformado el conducto radicular.
El segundo caso fue otra referencia. El
paciente tenía dolor en el molar inferior y fue remitido a nuestra clínica para
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Figura 6
evaluar el caso y darle el tratamiento
necesario. La radiografía preoperatoria
Conclusión
Figura 6
(Fig. 5) indicaba una lesión apical en un
conducto radicular con un tratamiento
incompleto. Debido a que el diagnóstico
no encontró ningún signo de fisura del
conducto radicular, dedicí retratarlo. Sin
embargo, teníamos que superar dos obs-
FDI World Dental Federation
Leading the World to Optimal Oral Health
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FDI Annual World Dental Congress
29 August - 1 September 2012
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Figura 5
táculos: la corona que tenía el diente, y el
poste de fibra dentro del conducto distal.
Guiándome con el microscopio y atravesando la corona conseguí remover
la obturación que rodeaba el pilar.
Utilizando la función ultrasónica logré eliminar el poste de fibra junto y
la obturación previa de la cavidad de
acceso. Después de eliminar el pilar
de fibra, la lima K3XF fue de gran ayuda para conformar el conducto radicular, que parecía tener una forma muy
convergente. El metal de las limas no
mostró ningún signo de fatiga y con la
25,06 penetré más en el canal que lo
que permiten las K3 estándar. La mayor flexibilidad y fuerza de la K3XF me
permitió llevar a cabo la reducción de
la corona apical y la conformación final. La obturación del canal radicular
se hizo con el sistema Elements Obturation Unit (SybronEndo) y material
RealSeal. La radiografía postoperatoria (Fig. 6) muestra la limpieza, conformación y obturación de los canales
fusionados, al igual que el espacio del
poste de fibra.
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29/11/11 21:02
Decidí penetrar la corona sin removerla
para no poner mayor presión en el conducto distal. Un análisis anatómico reveló
que las raíces estaba fusionadas. En estos
casos se recomienda evitar todo tipo de
presión para no producir fisuras.
Los dos casos clínicos presentados
—desafíos de retratamiento del canal
radicular— fueron tratados con éxito.
Esto respalda la posición de que cada
caso tiene que ser tratado de forma
difrente, sin temor ni reticencia por lo
que muestre la radiografía preoperatoria inicial. Pero la reticencia no debe
controlar ni nuestro juicio, ni nuestras
decisiones.
Agradecimiento
Quiero agradecer a Yulia Vorobyeva,
intérprete y traductora, por su ayuda
con este artículo.
[19] =>
Empresas & Productos 27
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Nuevo distribuidor
exclusivo de Andra Gauge
Ortoplus se convierte en distribuidor exclusivo de Andra Gauge para Europa, un
dispositivo de registro de mordida desechable que permite al médico controlar
fácilmente la posición de la mandíbula de
un paciente en relación con el maxilar superior para obtener con precisión el mejor
registro de mordida.
El Andra Gauge es el único dispositivo de
registro de mordida en tres dimensiones.
Su capacidad para marcar y fijar las posiciones anterio-posterior y vertical mientras
proporciona un posicionamiento preciso
del movimiento sagital lo convierte en la
herramienta ideal para la captura del registro de mordida con mayor precisión, exactitud y reproducción.
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Rayos X portátiles y seguros
La empresa norteamericana Aribex, líder
en la fabricación equipos de rayos X portátiles, aclaró que sus dispositivos marca
NOMAD son totalmente legales y no están
siendo investigados por la Food and Drug
Administration (FDA).
La investigación de la FDA se centra en la
venta ilegal por internet de unidades de rayos X portátiles para odontología y veterinaria por parte fabricantes de países fuera
de Estados Unidos. Aribex subrayó que el
NOMAD es seguro, recibió la aprobación
de la FDA y su uso ha sido aprobado en
casi todos los estados de EE UU.
«La seguridad del clínico y del paciente ha
sido siempre nuestra prioridad principal a
la hora de desarrollar nuestro dispositivo
portátil de rayos X», manifestó Ken Kaufman, presidente de la empresa. «Aribex
está comprometida con su papel como pionero de equipos de rayos X portátiles seguros y eficaces, que funcionan con baterías.
«Apoyamos los esfuerzos de la FDA por
advertir y proteger a dentistas, higienistas,
veterinarios, médicos y otros profesionales
certificados que operan dispositivos de radiación, ya que esta tecnología evoluciona
rápidamente», agregó el ejecutivo.
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Nuevo centro Esparza en Venezuela
Esparza Enclosed, con el patrocinio de MIS Venezuela (MIS Implants Technologies), inauguró
un centro de entrenamiento en Caracas (Venezuela) para brindar formación continua y tecnología de punta en el área de la implantología, así
como el emprendimiento de un programa de
responsabilidad social para personas de escasos
recursos.
Claudia Esparza, directora de la red de centros
de capacitación, manifestó que se trata de programas de formación continua de rápida aplicación, con altos estándares para garantizar la
seguridad en la aplicación de tecnologías de
punta, lo cuales se impartirán en el centro Esparza Enclosed Caracas - Venezuela.”
Los centros Esparza Enclosed han capacitado a
más de 800 odontólogos en las últimas técnicas
en implantologia con modalidades diferentes
como asesorías, cursos cortos, entrenamientos
intensivos e incluso un «fellowship» en implan-
tología. La educación permanente y continua
nos ha constituido en centro de referencia en
alianza y red con las más prestigiosas universidades de América Latina.
• www.esparzaenclosed.com
[20] =>
20 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La estética paso a paso
Este libro del Dr. Augusto Morillo, uno de los
principales expertos en la Odontología Estética
actual, nos muestra el trabajo de una especialidad dedicada a reparar los defectos estéticos de
los dientes y realzar la belleza de la sonrisa.
«Estética Dental: 200 casos prácticos comentados», cubre visualmente todos los aspectos
clínicos de la odontología cosmética moderna,
que nos demuestran que toda sonrisa puede ser
transformada y rejuvenecida.
La obsesión por el detalle y la excelencia del
trabajo clínico del Dr. Augusto Morillo y de su
equipo es conocida. Como afirma el Dr. Javier
Canut en el prólogo «todavía hoy, tras pasar un
paciente por sus expertas manos, me quedo sorprendido con el extraordinario impacto que una
sonrisa bonita puede tener sobre el atractivo de
una persona».
El libro refleja la sabiduría que procura la dilatada experiencia clínica y el conocimiento de los
materiales del Dr. Morillo. Dividido en capítulos
como Blanqueamiento Dental, Carillas y Coronas
de Porcelana, Estética con Composites, Cirugía
Estética Periodontal, Contorneado Estético, y
Rejuvenecimiento Dental., lo cual da una buena
idea de lo práctico que es.
Para restaurar con éxito la armonía estética de
una sonrisa es necesario no sólo el conocimiento
y dominio de la técnica, sino también, una gran
sensibilidad por la proporción y la belleza.
El propio autor explica en la introducción a este
libro que en el panorama evolutivo de la Medicina y la Cirugía Estética, «la Odontología Estética
hizo acto de presencia en un momento relativamente tardío. La popularización del uso estético
de los composites, los métodos modernos de
blanqueamiento o las carillas de porcelana datan
de la década de los ochenta, cuando ya otros procedimientos médico-quirúrgicos al servicio de la
belleza habían hecho un largo recorrido y estaban muy avanzados técnicamente.
«Esta tardía aparición explicaría que aún hoy,
al hablar de estética facial, se ignore muy a menudo a la sonrisa, al menos en el sentido de lo
que hemos denomiado “belleza dental”. Es decir,
se habla de la sonrisa, cierto, pero casi siempre
refiriéndose a la sonrisa labial, a boca cerrada, sin
mencionar para nada los dientes.
«Este olvido puede que tenga que ver además
con la escasa habilidad que hemos mostrado los
dentistas para comunicar con eficacia las importantes novedades que se iban produciendo en
nuestro campo a partir, sobretodo, del impulso
innovador generado en los ámbitos profesionales
y académicos norteamericanos en las últimas
décadas.
«No ha sido pues fácil para la Odontología Estética hacerse presente en el maremágnum de procedimientos estéticos corporales actuales pero,
finalmente, lo hemos conseguido y ahora resulta
cada vez más evidente lo mucho que los odontólogos han hecho por la belleza facial, gracias al
desarrollo de técnicas sofisticadas que permiten
imitar de manera convincente una sonrisa atractiva».
«Son cada vez más las personas que saben de la
existencia de la Estética Dental y de sus notables
resultados, al tiempo que se comienza a valorar
la importancia de una sonrisa agradable como
vehículo de éxito en las relaciones interpersonales y laborales.
«Hoy como siempre cuando alguien da sus
primeros pasos en un determinado campo del
conocimiento, puede resultarle de gran utilidad
que un colega más veterano le hable de su experiencia profesional y muy especialmente si hace
referencia a aquéllos detalles prácticos y particularidades que no suelen figurar en los libros
académicos».
Esto es precisamente lo que le ofrece el libro del
Dr. Morillo.
Proteja su instrumental con Shine reNEW
Hu-Friedy, una de las empresas líder en la
fabricación de instrumental odontológico,
lanzó al mercado un innovador producto
para su cuidado, llamado Shine reNEW
Instrument Wipes, el cual completa el
amplio surtido de productos de higiene de
Hu-Friedy.. Se trata de toallitas húmedas
de fácil empleo que eliminan rápidamente el óxido, las manchas, el agua y otros
residuos.
Con el tiempo, el instrumental de gran
calidad pierde brillo y color debido a la
acumulación de residuos. La limpieza profunda de Shine reNEW Instrument Wipes
devuelve el brillo al metal. Las toallitas
contienen una mezcla patentada de agentes tensioactivos y abrillantadores que
actúan sobre la superficie, eliminando
las capas de óxido sin dañar el metal. Su
fórmula innovadora evita el raspado abrasivo, limpiando el instrumental pero con
cuidado.
Las nuevas toallitas húmedas son ideales
para para limpiar de forma rápida, segura
y cómoda acero inoxidable, cobre y aluminio anodizado. Utilizándolas regularmente, el instrumental se mantendrá en buen
estado y las juntas y uniones suaves. Tras
su aplicación, el instrumental puede esterilizarse como de costumbre.
ón, exactitud y reproducción.
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[21] =>
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Empresas & Productos 21
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[22] =>
22 Congresos
2012
MAYO
4º Congreso Latinoamericano
Fecha: 17-19 de mayo
Ciudad: Santa Marta (Colombia)
Información: www.congresodentalcolombia.com
Uno de los congresos más noveles e interesantes del continente tendrá lugar en una de
las ciudades más hermosas del Caribe colombiano.
Encuentro Internacional de Facultades de
Odontología
Fecha: 17-20 de mayo
Ciudad: Manzanillo (México)
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Información: http://federaciondental.com
La Federación Dental Ibero-Latinoamericana
(FDILA) organiza este evento en un hotel con
todo incluido.
9º Congreso de Rehabilitación Oral
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Lima (Perú)
Información: sociedadperuanadeprotesis.org
La Sociedad Peruana de Prótesis ha organizado un magno evento con la participación
de Ronaldo Hirata, Maurice Salama, Daniel
Paesani o Ernest Mallat, entre muchos otros.
Congreso de Implantes en Valencia
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Valencia (España)
Información: www.sei2012.com
La Sociedad Española de Implantes presenta
su congreso anual con dictantes como Carlos
Aparicio, Scott Ganz, Norberto Manzanares,
Sergio Cacciacane o Enrique Jadad.
Congreso de Provincias de ADM
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: San Miguel de Allende (México)
Información: www.adm.org.mx/node/1710
Esta hermosa ciudad colonial será escenario
del congreso del Colegio de Cirujanos Dentistas
de San Miguel de Allende, filial de la Asociación
Dental Mexicana, donde participarán reconocidos especialistas.
JUNIO
Salón Dental Chile
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Santiago (Chile)
Información: www.salondentalchile.cl
La feria más importante de Chile, conjuntamente con Dental Tribune, presentará tres días
conferencias científicas gratuitas a cargo de
grandes dictantes internacionales como parte
del Simposio del Club de Estudios de Dental
Tribune, además de talleres hands-on.
Congreso Nacional de Nicaragua
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Managua (Nicaragua)
Info.: implantes_de_nicaragua@hotmail.com
El Colegio Odontológico Nicaragüense invita al
principal congreso de este hermoso país, en el
que participarán ponentes nacionales e internacionales.
Jornadas de la Facultad de Cordoba
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Córdoba (Argentina)
Información: www.jornadasodontologia.com.ar
La Facultad de Odontología de esta hermosa
ciudad argentina presenta sus jornadas.
Sociedad Europea de Ortodoncia
Fecha: 18-23 de junio
Ciudad: Santiago de Compostela (España)
Información: www.eos2012.com
El congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia promete ser algo muy especial: presidido por
el Dr. David Suárez Quintanilla, reunirá en esta
histórica ciudad a los mejores representantes de
la ortodoncia a nivel europeo y mundial.
Congreso Internacional de IADR
Fecha: 20-23 de junio
Ciudad: Río de Janeiro (Brasil)
Información: www.iadr.org
La congreso de investigación más importante
del mundo tiene lugar en esta ocasión en Rio.
Se espera que Brasil presente el mayor volumen de trabajos en el evento de IADR, que
dirige la Dra. Maria Fidela de Lima Navarro.
Simposio de OSAP
Fecha: 21-23 de junio
Ciudad: Atlanta (USA)
Información: www.osap.org
La Organización para la Asepsia y el Control de Infecciones (OSAP) ofrece un foro único para aprender sobre temas cada vez más
importantes como el control de infecciones, y
la seguridad ocupacional y de los profesionales y pacientes.
JULIO
Congreso Científico en Puerto Rico
Fecha: 5-8 de julio
Ciudad: Río Grande (Puerto Rico)
Información: www.ccdpr.org
Renato Leonardo, Víctor Ortiz y René Dietrich
son algunos de los ponentes en este congreso
de verano del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puert Rico, que tendrá lugar en el Gran
Meliá Golf Resort Puerto Rico, situado en Coco
Beach, Río Grande.
I Congreso Latinoamericano de Odontología
para Personas con Discapacidades
Fecha: 11-14 de julio
Ciudad: Lima (Perú)
Información: www.alodesperu.com
La Asociación Latinoamericana de Odontología
para Personas con Discapacidad -Necesidades
Especiales (ALODES) invita al primer congreso
dedicado. En el mismo participarán destacados
conferencistas como el Dr. Carlos F. Salinas,
uno de los principales especialistas del mundo en genética craneofacial, paladar hendido
y labio leporino, de la Universidad de South
Carolina.
Cumbre de Salud Oral Multicultural
Fecha: 20-24 de julio
Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU)
Info: +1 202 588 1697 x 20; www.hdassoc.org
Tres organizaciones odontológicas de las minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic
Dental Association, National Dental Association
y Society of American Indian Dentists— se han
[23] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
unido para una cumbre sobre formas para mejorar la salud oral de estas tres comunidades. Es el
primer evento de esta naturaleza y propone un
foro para discutir las necesidades de poblaciones
culturalmente diversas.
AGOSTO
XII COSAED
Fecha: 22-25 de agosto
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.endodoncia-sae.com.ar
La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta este evento en el que participarán expertos
como Zvi Metzger (Israel), Bertrand Khayat
(Francia), Benjamín Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA).
IX Congreso Científico y Cultural de Costa Rica
Fecha:23-25 de agosto
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: www.colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
invita a este gran evento, que contará con una
amplia serie de grandes conferencisas nacionales y extranjeros y que dedica parte del mismo a
presentaciones culturales de alto nivel.
Jornadas Internacionales de AIOI
Fecha: 23-25 de agosto
Ciudad: Rosario (Argentina)
Información: www.aioimundial.com
La Academia Internacional de Odontología Integral (AIOI) celebra su reunión anual en esta
hermosa ciudad argentina.
SEPTIEMBRE
Expodent Buenos Aires
Fecha: 5-8 de septiembre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.cacid.org
La feria comercial más importante de Argentina tendrá lugar en el Centro Costa Salguero de
esta capital.
Los Angeles Dental Meeting
Fecha: 7-8 de septiembre
Ciudad: Los Angeles (EE UU)
Información: www.ladentalmeeting.com
Nuevo congreso que reunirá a reconocidos exponentes de la odontología norteamericana y
latinoamericana en la costa oeste de Estados
Unidos.
I Congreso Int. de Implantología y Prótesis
Fecha: 20 de septiembre
Ciudad: Madrid (España)
Información:www.ripano.eu
La innovadora editorial Ripano presenta un
congreso que congregará a muchos de los autores científicos más importantes de España y
América Latina, como César Guerrero, Ernest
Mallat, Javier González, Rony Joubert, Osvaldo
Cacciacane o José Alfredo Machín, entre otros
OCTUBRE
61 Congreso AAID – Reunión SEI
Fecha: 3-6 de octubre
Ciudad: Washington, DC (EE UU)
Información: www.sociedadsei.com
La Academia Americana de Implantología celebra su congreso anual, el cual contará con la
participación de conferencistas ibero-latinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión anual.
Seminario de Odontología Integral
Fecha: 17-21 de octubre
Ciudad: Orlando (EE UU)
Información: aioiorlando@grupodestiny.com
La Academia Internacional de Odontología Integral celebra este seminario en la ciudad de Disney, en el que participarán profesionales latinoamericanos que practican en Orlando, al igual que
figuras como el panameño Juan B. Sanmartín,
colaborador habitual de esta publicación.
Congresos 23
CURSOS DE IMPLANTOLOGIA
— El Dr. Sergio Cacciacane,
director de la Escuela Superior de
Odontología de Barcelona (derecha),
anunció que la institución que dirige
dará una serie de cursos intensivos
de implantología en la Clinica del
Dr. Marcos Díaz (centro) en Santo
Domingo (Rep. Domicana). Parte
de los cursos se ofrecerán también
online a través del Club de Estudios
de Dental Tribune. Información:
www.esibarcelona.com.
En
la
imagen los reconocidos especialistas
en el stand de Colgate en el congreso
de la Asociación Odontológica
Dominicana.
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