DT Latin America No. 4, 2011

Soluciones estéticas en el sector anterior / Un gran desfile de estrellas / Soluciones estéticas en casos desfavorables por defectos óseos en el sector anterior / «Más que una marca de implantes elijo un sistema» / El nombre de su clínica dental / “La tecnología es una camino sólo de ida” / Acceso anterior y conservación dirigida de la dentina / Una inversión para toda la vida / Aplicación de capas de resina en dientes anteriores / Restauraciones con nuevas resinas en técnicas indirectas / Libertad gerencial para la odontología pública / Una ciencia fundamental / Gran éxito del tour de FGM por América Latina / Empresas & Productos / Perú: Piden que se declare en alerta la salud oral / Congresos

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Publicado en Miami

www.dental-tribune.com

No. 4, 2011, Vol. 8

AVANCES

Tomógrafos como el iCat hacen
evolucionar la profesión
Página 14

NUEVAS TECNOLOGIAS

Ventajas de las nanopartículas
en técnicas indirectas
Página 24

ENTREVISTA
ESTETICA

Soluciones con resina compuesta
para restaurar dientes anteriores
Página 22

ENDODONCIA

Nuevas formas de acceso anterior
que preservan la dentina
Página 17

IMPLANTES

«Más que una marca elijo un
sistema»
Página 12

ESPECTACULAR CONGRESO DE ICOI/ACO EN BOGOTA — Importantes figuras de la implantología internacional como Michael Pikos, Scott Ganz, Michael Pelleg, Sergio Cacciacane, Mario Rodrigo Tizcareño o Pablo Galindo dictaron cursos magistrales
en uno de los eventos más importantes en la historia de la especialidad en Colombia. Información en páginas 2, 3 y 4.

Incisiones, uso de biomateriales y prótesis inmediatas
en una sola sesión

Soluciones estéticas
en el sector anterior

L

a sustitución de dientes en el sector anterior siempre es un reto
en cuanto al resultado final del caso. En un tratamiento de este
tipo disponemos de un amplio abanico de posibilidades prostodóncicas, prótesis fija convencional, prótesis adhesiva, prótesis parcial
removible y una corona unitaria implanto-soportada. Numerosos estudios en la última década avalan el éxito a largo plazo del tratamiento con
implantes1-3 motivo por el cual, hoy en día, la restauración con una corona unitaria implanto-soportada es el tratamiento de primera elección4.
El óptimo resultado estético de este
tipo de tratamiento no sólo depende
de factores protésicos y técnicos, sino
también de consideraciones quirúrgicas y biológicas: localización submucosa del hombro del implante, adecuada
colocación tridimensional del implante, adecuado manejo de los tejidos
blandos en la cirugía, mantenimiento
a largo plazo de los tejidos blandos periimplantarios, y simetría de la corona

implanto-soportada con el diente adyacente, entre otros4.
Sin embargo, en ciertas ocasiones la
presencia de defectos en los tejidos duros y blandos ocasionados por pérdidas
traumáticas de los dientes complican de
forma importante el éxito del caso5.
En estos casos desfavorables es imprescindible utilizar las técnicas de que disponemos actualmente . Su correcta utilización hará que nos acerquemos a unos

resultados finales de una calidad muy
aceptable y que además sean estables
al paso del tiempo. Esto implicará que
el proceso atrófico en el que se hallaban
los tejidos quede interrumpido tras la intervención quirúrgica, con la colocación
de los injertos y la aplicación de fuerzas
intraóseas desde el primer momento,
una vez conseguida la máxima estabilidad primaria del implante. Dichas
fuerzas, siempre que sean controladas
mediante una correcta oclusión, serán
un aliado más para una correcta osteogénesis de la zona.
La utilización de prótesis inmediatas en
estos tratamientos del sector anterior es
imprescindible para la manipulación de
los tejidos blandos desde la fase inicial
de la inserción del implante y esta actuación nos ahorrará mucho tiempo en
conseguir un ajuste íntimo y estético en
el margen de la restauración6-11.
A continuación procedemos a presentar
los pasos quirúrgicos y prostodóncicos
que seguimos en la mayoría de los casos
clínicos, utilizando un mayor o menor
número de técnicas según la complejidad de la atrofia preexistente.
página 6

[2] =>

2 Primera Plana

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

DENTAL TRIBUNE

Lo mejor de la implantología en el congreso de ICOI-ACO en Colombia

El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com

Un gran desfile de estrellas

Publicado por Dental Tribune International

Por Javier Martínez de Pisón

DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition
Director General
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951
Directora de Marketing y Ventas
Jan Agostaro
j.agostaro@dental-tribune.com
Diseñador Gráfico Javier Moreno
j.moreno@dental-tribune.com

n gran elenco de la implantología internacional se reunió en esta capital del 2 al
4 de junio como parte del XI Seminario
Internacional de la Academia Colombiana de
Titulado “Presente y futuro de la odontología”, el congreso ofreció tres días de
conferencias de eminencias como Michael Pikos (USA), Scott Ganz (USA),
Michael Pelleg (USA), Sergio Cacciacane (Argentina-España), Mario Rodríguez Tizcareño (México) o Pablo Ga-

COLABORACIONES
Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.

El Dr. Scott Ganz y la mesa directiva
de ICOI/ACO

Dental Tribune Study Club

El club de estudios online de Dental Tribune, avalado con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de
educación continua de alta calidad. Inscríbase gratuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para
recibir avisos y consulte nuestro calendario.

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License Inquiries Jörg Warschat
Accounting Manuela Hunger
Business Development Bernhard Moldenhauer
Project Manager Online Alexander Witteczek
Executive Producer Gernot Meyer

El presidente de ACO, Dr. Ernesto
Trujillo.

El Dr. Michael Pikos durante su
conferencia.

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ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International.
©2010 Dental Tribune International.
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Oseointegración (ACO) y el II Congreso Latinoamericano ICOI. El resultado fue un evento de
un nivel pocas veces visto en América Latina.

lindo (USA-España), Ottón Fernández
(Costa Rica), Christian Makary (Líbano), Ahmed Osman (Egipto) o Gilberto Sanmartino (Italia), en el Centro de
Convenciones Gonzalo Jiménez de Quesada de esta capital.
La plana mayor del International Con-

gress of Implantologists (ICOI) de EE UU
estuvo presente, desde su presidente Kenneth Judy a su director Scott Ganz, al igual
que el artífice del congreso y representante para Latinoamérica, Alvaro Ordóñez,
reconocido especialista colombiano que
ejerce en Miami y el Pikos Institute.

Una creciente red de formación

Esta edición bimensual se distribuye gratuitamente a los odontólogos latinoamericanos
y a los profesionales hispanos que ejercen en
Estados Unidos.
Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la
Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA). Además, estamos asociados con
las siguientes instituciones: AMIC Dental
(México), Expodent/CACID (Argentina),
CODI (Guatemala), Greater New York
Dental Meeting (Nueva York), Hispanic
Dental Association (EEUU), Federación
Dental Internacional (FDI), Federación
Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP) y Salón Dental de Chile.

Bogotá, Colombia

Los doctores Rafael Paz de odontologos.
com.co y Sergio Cacciacane.

La directora de MIS Implants en Co- 70% del mercado de biomateriales en
lombia, Claudia Esparza, manifestó Colombia”.
durante el congreso ICOI-ACO que su Esparza Enclosed ofrece una amplia
empresa ha forjado una importante variedad de cursos educativos. “Contaalianza con la Academia Colombia de mos con fellowships, avalados por universidades internacionales, que duran
Oseointegración.
La compañía, como “Speaker Dia- siete meses y el participante se gradúa
mante”, colaboró auspiciando a cua- con un fellowship de la Universidad
tro dictantes en el evento: Avi Schetritt de Miami”, explica. “Y cursos de tres o
(Israel-USA), Michael Pelleg (USA), Ra- cuatro meses, donde los asistentes se
fael Santrich (Colombia-USA) y Carlos reciben con un diplomado de la UniVélez García (Colombia), además de versidad Javeriana o la Nacional”.
Aldo Vicari (Venezuela) que dio clases Preguntada sobre la razón de su éxito,
Claudia Esparza
sobre temas de
afirma que “más
laboratorio.
que hacer mercaVélez García de
deo de una marca
hecho dio una
o producto, lo que
interesante conqueremos es que
ferencia sobre
la gente ejerza con
cirugía
piezoética, que sepa
eléctrica, utiliqué es lo que está
zando productos
haciendo y cómo
Mectron, commejorar cada día
pañía subsidiaria
de MIS Implants. La Dra. Claudia Esparza en el stand su práctica privada. Por eso las
Además de Mec- de MIS.)
universidades nos
tron, la empresa
de Esparza distribuye ahora también colaboran, ya que somos un brazo de
en Colombia los productos alemanes educación continúa que a ellas también les interesa que se propague en la
VOCO.
odontología”.
Además, explica que tienen unos 12 o
Esparza Enclosed
Claudia Esparza dirige también el 13 grupos internacionales que vienen a
centro de formación sobre implantes tomar cursos, ya que Esparza los ofreEsparza Enclosed. En el congreso die- ce en México, Venezuela, Colombia y
ron clases de rehabilitación con nuevos Ecuador y que para comienzos de 2012
sistemas como el Locator o el Multiunit esperan tener Esparza en Argentina.
y un día después se discutieron las pro- “La intención es expandirnos a toda
piedades e indicaciones de los nuevos Latinoamérica para ayudar al gremio
biomateriales de oseointegración de odontológico”, concluye Claudia Esparza.
MIS, BondBone y 4Bone.
“La combinación de estos materiales
es un gran relleno para cualquier rege- Recursos
neración ósea”, dijo y agregó que han • MIS Colombia: www.miscol.com
tenido muy buena acogida en Colom- • Esparza Enclosed: www.esparzaenbia y Latinoamérica y que tienen “un closed.com

[3] =>

Primera Plana

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

3

Un laboratorio innovador
Una de las empresas presentes en la exposición comercial del congreso ICOI/
ACO, Laboratorios Farpag, ha cumplido 20 años de historia en Colombia.
Hernán Prieto, presidente de esta empresa familiar con experiencia previa
en la gerencia de ventas de Bayer, narra
cómo empezó.
“Vi que había espacio en el mercado y
uní con un químico farmacéutico que
era gerente de planta de Bayer y empezamos a fabricar productos”, cuenta
Prieto, un hombre de carácter afable
que ha montado una de las más eficientes redes de visitadores de Colombia.

El investigador Pablo Galindo, quien
recientemente publicó un caso clínico en JADA.

El Dr. Enrique Jadad obtuvo el
primer premio de carteles.

El Dr. Larry Grillo de Miami.

Congreso Mundial en Colombia

cidad el centro de convenciones. Es muy
probable que como resultado del éxito
del congreso, Colombia obtenga la sede
para el próximo Congreso Internacional
de ICOI 2014.
El Dr. Ernesto Trujillo, presidente de

ACO y clave en la organización del evento, manifestó su satisfacción por haber
presentando a la comunidad latinoamericana “los conceptos científicos y
técnicas más relevantes basados en la
evidencia en el campo de la implantolo-

El congreso, uno de los eventos más importantes en la historia de la especialidad en Colombia, atrajo a más de 1,000
odontólogos generalistas y especialistas
del país y el extranjero, llenando a capa-

El director de Farpag , Hernán
Prieto y sus ayudantes.

Una gran línea

El primer producto de Farpag fue el
enjuague bucal de cloroxidina Clorhexol, que sigue siendo uno de los más
populares, tras lo cual lanzaron la crema antiséptica Dentalgel, la solución
de triclosán con pantenol Odontrix o
el desensibilizante a base de nitrato de
potasio Dolnik, entre muchos otros.
“Somos la empresa líder del mercado”,
afirma Prieto. “Tenemos una gran plantilla de recursos humanos: 24 visitadores en el país, cuatro coordinadores,
tres directores científicos y contamos
con la asesoría del vicepresidente de la
Sociedad de Periodoncia, Felipe Viera y
del docente Rodrigo Bello”.
“Actualmente visitamos a 12,000 odontólogos por temporada y acabo de hacer una alianza con Merk Sharp and
Dhome para distribuir el analgésico
Arcoxia”, agrega.
El empresario comenta que tienen planta de fabricación propia, siguen buenas
prácticas de manufactura y que él personalmente asiste a todos los grandes
congresos, incluyendo IDS en Colonia
(Alemania). El directivo afirma que la
clave de su éxito es la constancia ante
el odontólogo, a quien por supuesto hay
que ofrecerle productos de calidad.
Prieto afirma que distribuye también
sus productos a través de todas las farmacias del país. Los depósitos dentales
son otro de sus canales, mediante los
que distribuye el desinfectante y esterilizante para instrumental a base de
glutaraldehido Garhox o el detergente
enzimático Garhox Enzimático, y va a
lanzar próximamente un desinfectante
de superficies.
Un producto para evitar la fluorosis es
un dentrífico anticaries sin flúor a base
de extractos de caléndula, salvia y cardamomo llamado FitoKids. Además, ha
establecido una alianza para distribuir
la línea de productos de higiene dental
Waterpik. “Pero creo que mi mayor logro es el recurso humano que he conseguido, que es lo que me ha permitido
cumplir mis metas”, concluye Prieto.

Recursos

• www.farpag.com

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8kcf[hBWX_Wb[nj[dZ_Ze
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[4] =>

4 Primera plana
gía, y específicamente en el proceso de
oseointegración”. Agregó que además
esto se hizo “con los más selectos líderes
de opinión a nivel mundial”.
ICOI, fundada en 1972, es la mayor organización internacional de la implantología, reconocida por sus esfuerzos educativos y congresos internacionales, al igual
que por su revista Implant Dentistry. Por
su parte ACO agremia a los implantólogos colombianos.

Habla Kenneth Judy

El presidente de ICOI declaró que este II
Congreso Latinoamericano pretende acercar y compartir conocimientos entre los
implantólogos de la región debido a que la
profesión ha evolucionado sobremanera.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Judy explicó que la organización es inclusiva, hasta el punto de que acepta no
sólo diversas organizaciones de implantes de un país dado, sino también a todo
el equipo de implantes, desde odontólogos a higienistas. “El propósito de ICOI es
educar, educar y educar”, declaró.
Agregó que ICOI otorga fondos para la
investigación y reconoce con sus programas de fellowship, diplomado y maestría
los logros de sus miembros, quienes reciben seis ejemplares anuales de Implant
Dentistry y cuatro newsletters para mantenerse actualizados.
El directivo enfatizó que su organización
se centra en la implantología basada en
la evidencia científica. “Esa es la meta
hacia la que se dirige la odontología, y

tenemos que sumarnos a ella si no queremos perder el tren”, manifestó.
Explicó que el concepto de oseointegración no se basa en un sistema de implantes, sino en una forma de pensar sobre
los implantes: “Consiste en usar una
sustancia biológicamente compatible e
introducirla en el cuerpo para que devuelva una función al paciente”.

Premio de carteles

Una de las actividades del Congreso
consistió en un concurso de carteles de
investigación, cuyo premio era un “fellowship” en ICOI. Conferencistas como
los doctores Ganz, Cacciacane, Fernández y Ordóñez juzgaron las presentaciones científicas, que culminaron con el

primer premio para Enrique Jadad por
una investigación titulada “Conservar o
Extraer”.
El Dr. Jadad manifestó que se trata de
una advertencia contra “la odontología
facilista, que es sacar dientes porque es
más fácil colocar un implante que preservarlo en el alveolo. Primero viene la ética
y después la parte económica”. Agregó
sentirse “muy emocionado y orgulloso
porque el trabajo serio de nuestra clínica
se vea reflejado en este galardón”.

Recursos

• ACO: www.academiacolombianaoseointegracion.com.co
• ICOI: www.icoi.org
• Pikos Institute: www.pikosinstitute.com

El Dr. Kenneth Judy, presidente de
ICOI.

El Dr. Sergio Cacciacane durante su
conferencia.

Iván
Padilla,
implantes Leone.

distribuidor

El investigador costarricense Ottón
Fernández.

La entrega de premios al término del
congreso.

[5] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

[6] =>

6 Implantes

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Incisiones, uso de biomateriales y prótesis inmediatas, todo en una sola sesión

Soluciones estéticas en casos desfavorables
por defectos óseos en el sector anterior
Por Norberto Manzanares*
página 1

Caso clínico en un central superior con atrofia severa tisular

Paciente que a los 17 años presentó un
traumatismo directo en la premaxila que
provocó la avulsión del central 11, con daños importantes en los tejidos óseos y gingivales. Debido a su edad y a los defectos
presentes en aquel momento, decidieron
colocar una prótesis removible unitaria y
esperar a la correcta cicatrización de los
defectos durante un año.
Sin embargo, dicha paciente permaneció
con su provisional durante cinco años,
lo cual provocó que los fenómenos de
reabsorción osteoclástica por desuso aumentaran el defecto a nivel vestibular y
crestal12, siendo así como llegó a nuestra
clínica (Figura 1).
Tras realizar las exploraciones pertinentes, intrabucal, oclusal, radiológica, etc.
planteamos a la paciente sustituir la prótesis parcial removible que había llevado
hasta entonces por una prótesis fija implantosoportada. Además, se le informó
también de la presencia de una lesión
antigua radiculo-pulpar del 21 que ha
permanecido asintomática hasta el día
de hoy, 11 años después. Igualmente se le
hizo saber que debido al defecto existente
por la atrofia de la cresta vestibular (Figura 2) sería necesario efectuar un relleno
con un biomaterial de la cara vestibular
y crestal ósea para devolver la conformación que ésta tenía antes de la lesión y a la
vez conseguir un hueso de mayor grosor
que protegiera al implante de la exposición de sus espiras al someterlo a carga.

1. Situación inicial con avulsión traumática del 11 cinco años antes.

2. Podemos observar el defecto vestibular
en encía libre y adherida.

3. Incisión mucoperióstica conservando
las papilas en la parte vestibular.

4. Incisión y despegamiento crestal y vestibular bajo.

5. Visualización directa del defecto óseo e
inserción de un mensurador.

6. Inserción de la última fresa refrigerada anterior al implante.

7. Corticotomía crestal con descargas
vestibulares para expansión de crestas
mediante uso de expansores.

8. Iniciador de rosca que reproduce las
espiras del implante en el interior del alveolo quirúrgico.

9. Roscado del implante donde se observa la exposición de espiras.

10. Colocación de la primera capa de hueso porcino en defecto óseo vestibular.

11. Conseguimos alcanzar el volumen de
injerto deseado.

12. Extracción de sangre en casos en que necesitamos mejor hidratación del injerto con
aporte de elementos celulares sanguíneos.

Técnica quirúrgica

Una de las variaciones que establecimos
hace ocho años en el protocolo estético
de los implantes del sector anterior consistió en realizar un pequeño cambio en
la incisión y despegamiento de la zona
papilar baja. Además combinamos con
la colocación de forma imperativa de una
prótesis inmediata siempre que consigamos una correcta estabilidad primaria
del implante6,17, como concluyen Tim de
Rouck y cols. en su estudio13, donde afirman que la colocación de una corona
provisional inmediata, si la estabilidad
primaria lo permite, es fundamental para
optimizar los resultados estéticos en el
sector anterior.
Esta corona provisional realizada en
acrílico no significa únicamente que el
paciente sea portador de un diente atornillado, sino que ese diente debe ser confeccionado con la misma forma, volumen,
margen mucoso, etc., como si se tratara
del diente definitivo.
* Profesor de Postgrado de Clínica en
Implantología y Prótesis Oral en la
Universidad de Barcelona (España).
Contáctelo en: 19860nmm@comb.cat.
El Dr. Manzanares será uno de los
conferencistas en el Congreso de la
Academia Americana de Implantología (AAID) que se celebrará en octubre en Las Vegas (EE UU) con cursos
y conferencias en español. Inscríbase
en www.sociedadsei.com/lasvegas.

La emergencia que establecemos desde
el gap de conexión hasta el margen gingival iguala los volúmenes vestibulares de
los dientes cercanos y lo más importante
es la estabilidad de la mayoría de los tratamientos (94%) al paso de los años.
De esta forma cuando retiramos a los 2
meses la corona, el margen gingival y
las papilas se hallan, no con una cicatrización definitiva pero sí con un contorno
preformado de características prácticamente idénticas a las del diente contiguo.
En los pocos casos en los que no hemos
realizado este protocolo, nos ha obligado
a utilizar diferentes provisionales durante
meses para conseguir un resultado aceptable, pero lejos de la eficacia, simplicidad
y estética de la técnica que describimos a
continuación.

Técnica de incisión
crestal-vestibular “baja”

Inicialmente realizamos una incisión
crestal desde la zona mesial del 12 hasta
la mesial del 21, con descargas vestibulares divergentes que nos permitan tener
un buen abordaje para la inserción del
implante y sobre todo para la colocación
del material de relleno vestibular tanto en
la zona baja como alta (Figura 3).
En cuanto al tema de las papilas y la inclusión o no de ellas en la incisión, en la bibliografía universal está totalmente aceptado
que siempre es mejor para su conservación dejarlas con su periostio adaptado al
hueso, es decir, no incluirlas en la incisión
ni en el despegamiento14. Sin embargo, no
estamos totalmente de acuerdo con esto
cuando se trata de papilas que no cumplen con los requisitos de estética para ese
paciente o por presentar recesiones antiguas en cuyo caso, además de la incisión
y despegamiento crestal, también realizamos un despegamiento de la zona papilar
vestibular “baja” (Figura 4). Esta incisión
nos va a facilitar muchísimo junto con la
prótesis inmediata, que atornillaremos si
es posible el mismo día de la intervención
o en las 24 horas siguientes, la conformación de unas papilas de mayor longitud y
volumen por el soporte de la propia restauración dental y por el establecimiento
de una nueva distancia desde la cresta
ósea hasta el punto de contacto entre la
restauración y el diente natural.
Hemos observado que en pérdidas de
dientes unitarios, al paso de los años, presentan una casi correcta altura vestibular
de la papila (en pacientes sanos con ausencia de enfermedad periodontal) pero
experimentan una atrofia vestibular por
pérdida de volumen, de igual forma como
acontece en la atrofia ósea interna.
Sabemos que el espacio biológico gingival
tras la exodoncia de un diente permanece
estable entre 2 y 2.5 mm. con sondaje hasta
la cresta ósea. Si en estos pacientes no realizamos la incisión antes mencionada esa
encía adherida y queratinizada será incapaz de alcanzar una altura de papila vestibular de unos 6-6,5 mm26-27 que sabemos
es posible obtener entre un diente natural
y un implante y que tan importante es para
el resultado final. También es importante

[7] =>

Implantes

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

insistir en que esta forma de incisión de
nada serviría si no va acompañada de la
colocación de una prótesis inmediata que
nos sirve de soporte y da volumen a los
tejidos, evitando el grave problema de la
aparición de troneras entre los dientes que
tanto comprometen la estética.
Una vez expuesto el hueso comprobamos
el defecto óseo que ya habíamos diagnosticado en las exploraciones iniciales,
observando la invaginación del mismo
sobre todo a medida que nos acercamos
al reborde crestal.
Pasamos nuestra primera fresa lanceolada con refrigeración interna y externa a
1000 r.p.m. realizando el inicio de nuestro alveolo quirúrgico sede de nuestro
futuro implante. A continuación y antes
de seguir con el resto de instrumentación
insertamos un mensurador para comprobar que la dirección vestíbulo-palatina y
mesio-distal son correctas (Figura 5).
Una vez comprobado mediante radiovisiografía que todo es correcto proseguimos con el resto de fresas de la caja quirúrgica hasta acercarnos al tamaño de la
fijación que vamos a colocar (Figura 6).
Unos de los elementos quirúrgicos imprescindibles, en especial cuando realizamos tratamientos sobre crestas estrechas,
es la combinación de expansores de cresta con iniciadores de rosca. Este último
solo en su fase inicial. Cuando la corticotomía crestal es la técnica de elección15-16
el uso del expansor es exclusivo (Figura
7). Sin embargo, cuando no llega a ser
necesaria la corticotomía vamos pasando
expansores gradualmente mayores que
consiguen una compresión trabecular
pero sin pérdida de dichas trabéculas por
corte. Finalmente, el roscado de unas pocas espiras del iniciador de rosca (Figura
8) nos va a facilitar la inserción fácil de
este implante Klockner SK2 que dispone
de una espira amplia que le confiere muy
buena estabilidad primaria para la posterior carga Inmediata del mismo.
Durante la inserción de la fijación de titanio y como ya habíamos previsto se expusieron las espiras iniciales (Figura 9) pero
la estabilidad primaria del implante era
más que correcta al ser este de 14mm. y
el hueso de tipo II.
Se procedió al relleno del mismo con hueso porcino, mediante “estratificación por
capas” (Figura 10). Una vez se consigue la
rápida estabilización del injerto se inicia
un ligero endurecimiento del mismo que
permite la colocación de la siguiente capa
de hueso hasta alcanzar el volumen necesario para corregir el defecto existente
(Figura 11). Todo ello de nada serviría si
no dedicáramos una especial atención a
la obtención de un sangrado óseo del hueso del paciente e incluso por extracción de
sangre intraoperatoria para mezclarla con
el injerto de superficie (Figura 12).
Una vez la consistencia del biomaterial es
correcta y antes de cerrar el colgajo, realizaremos el atornillado directo del transfer, el cual nos permitirá posteriormente
realizar la toma de impresiones para
confeccionar la prótesis provisional en el
laboratorio (Figura 13).
En este tipo de biomaterial y debido a la
consistencia antes mencionada, normalmente no es necesario el uso de membranas ya que la reposición del colgajo sobre
éste no induce prácticamente deformación alguna que provoque una pérdida o
cambio de posición en el volumen injertado. Seguidamente procedemos a la sutura, dedicando especial interés a conseguir

13 Atornillado directo del transfer sobre el implante para la posterior toma de impresiones.

14. Inicio de la sutura del colgajo con exposición del transfer a traves del mismo.

un perfecto cierre primario de la herida,
tanto en la zona crestal como en las descargas vestibulares, asegurando de esta
manera la inmovilización del biomaterial
introducido y su ajuste sobre el periostio

(Figura 14).
Una vez hemos realizado la toma de impresiones sustituimos el transfer por un
pilar de cicatrización cuya única finalidad
es evitar un cierre de la herida sobre el

implante durante las horas que transcurran hasta la entrega del provisional.
En la exploración mediante radiovisiografía podemos observar la correcta dirección en la creación del alveolo quirúrgico
y la inserción del implante, obteniéndose
una estabilidad primaria de 45 Ncm, que
permitirá realizar la carga inmediata de
dicho implante y del hueso circundante
con garantía de éxito. También se observa
la lesión radicular del 21 que ha permanecido asintomática, a pesar de la clara
imagen en la RVG, durante los 5 años que
la paciente fue portadora de su P.P.R. y los
6 años posteriores a la intervención y colocación del implante (Figura 15).
En el laboratorio procedemos al ajuste del
calcinable sobre el hombro de la réplica

[8] =>

8 Implantes

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

del implante, cargando la resina sobre
éste y modelándolo hasta conseguir la altura, anchura y volumen exacto del diente
simétrico al tratado. Una de las zonas más
importante es el margen de la restauración y la emergencia que le daremos, ya
que serán en parte el futuro soporte del
margen gingival y de la papila. Hay que
tener en cuenta que este paso es fundamental para trabajar los tejidos blandos
desde el mismo momento de la intervención o en las primeras horas siguientes.
Por lo tanto, no se trata de colocar “un
diente” atornillado sobre el implante, sino
el diente específico con las características
idénticas como si se tratara del definitivo.
De esta manera al retirar el calcinable,
tendremos un margen y unas papilas que
han dispuesto de un soporte interno du-

rante el periodo de cicatrización.
Una vez se ha realizado el pulido definitivo
del provisional, se cita al paciente en la clínica para la entrega del mismo. Otras veces permanecen en el consultorio durante
la fabricación, especialmente en aquellos
casos en los que el paciente acude con sus
dientes naturales, se procede a la exodoncia de éstos e inmediatamente se colocan
los implantes y se toman impresiones. De
esta forma se controla el postoperatorio y
la intimidad y comodidad del paciente.
Normalmente en este proceso y siendo
una pieza unitaria transcurren entre 4
y 12 horas entre la colocación de la fijación y la entrega (Figura 16). En prótesis
más complejas puede ser necesario hasta
24 horas ya que lo realmente importante
es confeccionarlas con toda garantía de

ajuste y durabilidad, como mínimo los 2
meses que dejaremos como tiempo de cicatrización de los tejidos periimplantarios.
Cuando la carga inmediata se realiza con
prótesis definitivas (prótesis fijas híbridas)
el período de espera por los trabajos de laboratorio y clínica oscila entre 2 y 3 días,
intentando no sobrepasar este período
para no tener problemas con la acción
osteoclástica de reabsorción de hueso necrótico, hecho que hace disminuir la estabilidad primaria de los implantes y podría
poner en peligro su integración.
Cuando procedemos a fijar el provisional,
en primer lugar administramos un anestésico tópico en spray en la zona de los
puntos y mucosa periimplantaria. De esta
forma retiramos el pilar cicatrización (Figura 17) y ya tenemos un acceso directo

a la conexión, pudiendo ajustar el diente
sobre él sin necesidad de usar un anestésico infiltrativo.
Previamente a dicho ajuste procedemos a
«retirar todos los puntos de sutura», técnica que realizamos desde hace ocho años y
hemos descrito en varios artículos. Lo que
pretendemos con ella es retirar todo tipo
de «tensiones» sobre los márgenes de la
herida, de manera que al encajar los márgenes de la restauración sobre el implante demos un soporte y un volumen estable
a los tejidos blandos, y así reposicionarlos
en su ubicación casi definitiva donde iniciarán su cicatrización (Figuras 18 y 19).
El único riesgo es la apertura de la herida
por dehiscencia, pero aunque en un principio no parezca viable, las uniones de la
herida mediante las mallas de fibrina son

FDI Worldental Daily
15. Imágenes de radiovisiografía durante la preparación ósea e inserción del implante.

El periódico oficial del

Congreso Mundial de FDI
México, DF, 14 al 17 de septiembre de 2011
DTI publicará 4 números del Worldental Daily

16. Imagen del diente provisional confeccionado sobre un calcinable hexagonal
antirotatorio.

17. Situación de la herida a las 12 horas
con el pilar de cicatrización atornillado.

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18. Procedemos a retirar la totalidad de
los puntos antes de insertar el provisional.

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19. Visión fontal de las incisiones y las
uniones mediante fibrina.

Contacte a ; janagostaro@dentaltribune.com

SU PERIODICO DIARIO EN EL CONGRESO

20. Situación del diente y los tejidos en la
primera semana de cicatrización.

[9] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

13

[10] =>

10 Implantes
muy potentes a las pocas horas y permiten perfectamente retirar dichos puntos e
insertar la prótesis sin ningún tipo de problemas. Los resultados estéticos al cabo
de una sola semana ya permiten ver la
trayectoria de la cicatrización del proceso
(Figura 20).
También es importante observar el amplio aumento del volumen óseo conseguido en todo el vestíbulo de este central
implantado si comparamos el defecto
presente en la Figura 2, con la 17 y 18,
donde se observa una recuperación total
de dicho volumen.
Los cambios ya empiezan a ser evidentes
a las tres semanas de evolución desde el
día de la intervención (Figura 21). Sin embargo, no será hasta los dos meses en la
mayoría de los casos cuando al retirar el

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

provisional podemos observar la correcta
cicatrización con ausencia de signos inflamatorios en la mucosa periimplantaria
(Figura 22). Esta es la clínica necesaria
para proceder a la toma de impresiones
definitivas y confeccionar la restauración
en cerámica, la cual atornillaremos con
un torque de 25 Ncm (Figura 23).
Es igualmente imprescindible realizar la
comprobación del ajuste entre la prótesis
de cerámica y el hombro del implante. La
ausencia del mismo nos podrían provocar
aflojamiento o rotura del tornillo e infiltración bacteriana con aparición de fenómenos inflamatorios que provocarían recesiones y pérdida de la estética conseguida
(Figura 24).
La evolución del caso durante el primer
año fue correcta tal como se observa en

la Figuragrafía (Figura 25), siendo la estabilidad de los tejidos blandos satisfactoria
durante los 6 años siguientes (Figura 26).
En cuanto a los tejidos duros y el injerto
realizado, tampoco han experimentado
cambios de interés como se puede comprobar en la última radiovisiografía efectuada (Figura 27).
El éxito en implantología depende de muchos factores, siendo uno de ellos el control de las cargas, es decir, el éxito de este
tipo de tratamientos no depende exclusivamente de realizar una planificación
adecuada, un protocolo quirúrgico y protésico correcto y mantener unos tejidos
periimplantarios sanos, sino también de la
comprensión y aplicación de los principios
biomecánicos y de oclusión. Estos últimos
cobran especial importancia en los casos

de carga inmediata. Si como hemos dicho
anteriormente, la estabilidad primaria del
implante es un factor esencial, controlar
las cargas que actúan sobre el mismo y poder evitar micromovimientos superiores a
150 micras será fundamental18.
En el caso clínico que presentamos la
decisión —desde el punto de vista biomecánico y oclusal— que debemos tomar es
si realizamos una carga funcional o una
carga no funcional19. Numerosos estudios
aconsejan en este tipo de tratamiento
implantes largos, buen tratamiento de
superficie, implantes roscados y ausencia
de contactos tanto en PIM como en movimientos excéntricos20-22. Otros autores
recomiendan contactos suaves en PIM y
ausencia de contactos en movimientos
excéntricos23,24. Por lo tanto, parece existir

21. Nuevo control realizado a las 3 semanas donde se observa el avance de la cicatrización de los tejidos.

22. En este caso retiramos el provisional a
los 3 meses y esta es la nueva forma de los
tejidos blandos.

23. Momento en el que realizamos el
atornillado definitivo de la prótesis en
cerámica.

24. Comprobación mediante RVG del correcto ajuste en el gap de conexión en el
momento de entregar.

[11] =>

Implantes 11

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

En resumen, la pérdida de dientes en el
sector anterior y las causas de estas pérdidas, traumatismos, exodoncias complicadas, largo tiempo de espera entre la
extracción y el implante, etc, provocan
defectos que complican mucho poder
obtener un resultado estético final, y que
además sea estable en el tiempo. Hace
años, estas situaciones se solucionaban
mediante tratamientos quirúrgicos en dos
fases, es decir, en una primera fase se realizaba la reconstrucción de los tejidos duros dañados y tras 4-6 meses de reposo se
procedía a la colocación de los implantes
con una nueva manipulación de los tejidos. Si además no se utilizaba una técnica semisumergida, el implante quedaba
cubierto por la mucosa y era necesario
reabrir nuevamente un pequeño colgajo
para exponerlo al medio bucal.
Tantas manipulaciones de los tejidos
blandos provocaban que cada vez fuera
más difícil obtener una estética aceptable
al finalizar el caso, ya que la aparición de
recesiones y troneras por pérdida de papi-

25. Nuevo control estético al año de la intervención.

26. Situación actual estable de la paciente después de 6 años de la cirugía a pesar
de tratarse de un biotipo bastante fino.

Conclusión

Gráfico A. Seguimiento de casos clínicos
a los 5 años

Gráfico B. Relación de porcentajes de éxito-fracaso a 1 año y a 5 años.

las era algo frecuente.
Con la técnica que aquí presentamos y
que utilizamos desde hace más de ocho
años la mejora final ha sido muy evidente. En primer lugar la técnica quirúrgica
y prostodóncica inmediata se efectúa toda
en una sola sesión, siempre que insertemos el implante en la posición correcta y
con una estabilidad suficiente por encima

de 40Ncm. De esta forma podemos realizar la carga inmediata sin ningún problema y así conformamos desde el principio
el nuevo margen gingival y la base para
las nuevas papilas.
Llevamos más de 70 casos realizados con
esta técnica y 42 de ellos con un seguimiento de 5 años. La tasa de éxito (estética, márgenes, papilas, color, etc,) al finali-

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hueso blando y duro y procedimientos
quirúrgicos en una o dos fases, que
proporciona en todo momento una

27. Último control efectuado en junio del
2009 donde no existen signos de recesión
ósea.

El protocolo quirúrgico y prostodóntico
expuesto obtiene resultados estéticos
satisfactorios a medio plazo en una mayoría de los casos. Y, lo que es más importante, es que seguir los pasos de este
protocolo asegurar el éxito final en estos
pacientes. Dicho éxito es tanto en estética, por el mantenimiento o recuperación
del volumen de los tejidos blandos y duros, como por la estabilidad obtenida en
el tiempo, es decir, sin aparición de recesiones o transparencias indeseables que
pondrían en peligro la satisfacción obtenida especialmente en estos casos más
complicados.

NUEVO

Avances

zar el tratamiento es del 96%, y desciende
al 94% en el primer año, siendo del 93% a
los 5 años (Gráficos A y B).

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de Nobel Biocare, a menos que se especifique lo contrario o que se deduzca claramente del contexto en algún caso.

un acuerdo general para evitar contactos
en excéntricas en aquellos casos de carga
inmediata unitaria del sector anterior.
En el caso que se decida dar contacto
oclusal en PIM, hay que tener en cuenta
que el implante y los dientes presentan
una resilencia muy diferente, por lo que
hay que ajustar la corona del implante
para compensar la elasticidad del ligamento periodontal. Clínicamente supone
desocluir la corona implantosoportada 12
micras en el cierre suave para que en el
cierre potente contacte al mismo tiempo
que los dientes adyacentes25.

estabilidad inicial óptima. NobelReplace
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[12] =>

12 Entrevista

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El catedrático Osvaldo Cacciacane presenta su segundo libro

«Más que una marca de
implantes elijo un sistema»
Por Javier Martínez de Pisón

Madrid, España

l especialista en implantología Osvaldo Tomás Cacciacane, Profesor Titular
de la Cátedra de Oclusión y Coordinador de los Cursos de Actualización y Perfeccionamiento en la Universidad Maimónides

El Dr. Cacciacane es además de conferencista internacional, Presidente
Fundador de la Fundación Escuela de
Implantología y Rehabilitación Oral
(EIRO) y autor de otro libro titulado Rehabilitación Implanto Asistida. Bases y
Fundamentos, cuya primera edición se
agotó en América Latina, por lo que la
editorial lanzará en breve una segunda
edición.
¿A quién está dirigido su nuevo libro?
Prótesis. Bases y Fundamentos está
orientado al grado y aquellos que hacen
la carrera de especialización en Prótesis Fija, Removible e Implanto Asistida. Abarca desde lo que es diagnóstico
de todo el sistema estomatognático al
montaje de la articulación, preparación
de la boca. Luego tiene un módulo sobre prótesis fija, desde incrustaciones
a puentes, pasando por tallados, provisionales, impresiones y circonio; otro
sobre prótesis removibles y por último
un módulo sobre prótesis completa. La
idea es que un estudiante de odontología o especialización tenga en un libro

de Buenos Aires (Argentina), fue uno de los
conferencistas del congreso Expooral-Expoorto, celebrado en esta capital. Además, el Dr. Cacciacane
presentó durante el evento su segundo libro, Prótesis. Bases y Fundamentos, editado por Ripano.

prácticamente todo. Igualmente, es un
título de referencia para consulta del
profesional.
¿Por qué habló en el congreso sobre
«Biomecánica en implantología»?
Porque teniendo en cuenta que de un 25
a un 30% de los implantes aproximadamente fracasa y que ese fracaso se produce a partir de la carga protética, quise
abrir el panorama para el práctico general que hace implantología y explicarle
qué es lo que tiene que saber y cuál es
el tipo de implante que tiene que elegir
para no formar parte de ese porcentaje
de fracasos. El fracaso es resultado de la
carga y la biomecánica que se produce
en un sistema un engranaje, de tornillos
y anclajes, que pueden producir algún
tipo de afección.
¿Cuáles son las principales recomendaciones?
La primera utilizar elementos de la misma casa (quien fabrica la parte hembra fabrica también la parte macho),
tener en cuenta que el tornillo cumple

RAPIDO,
APIDO, EFICAZ y SEGURO

la función de unir partes y evitar que
se produzcan movimientos torsionales
—el tornillo no ajusta, lo único que hace
es juntar las partes—, tener en cuenta
las fuerzas de la masticación, las áreas
oclusales, centrar todas las fuerzas para
que caigan dentro de la plataforma
protética de nuestro implante, y evitar
todos los movimientos de cizallamiento del implante. Y por supuesto, en las
desoclusiones cuando hacemos prótesis
híbridas o sobredentaduras, oclusiones
balanceadas para que no hayan fuerzas
oclusales y que todas las estructuras que
hacemos tengan el concepto básico de
pasividad. Porque cualquier implante
puede soportar un gran peso, pero si se
hace fuerza hacia los laterales fracasa. Y
si no hay pasividad o no se respetan las
extensiones o las distancias entre implantes, pasa lo mismo que si me cuelgo
del travesaño de una portería de fútbol:
se va a arquear a expensas de que los
postes se acercan: esa es la fuerza que
no son capaces de soportar los implantes.
¿Qué tipo de implantes le convencen?
Más que un implante elijo un sistema:
un sistema para sobredentaduras y prótesis híbridas, puede ser el hexágono
externo porque se maneja mucho mejor en el laboratorio y evita soldaduras.
Y me decantaría por un sistema de conexión interna, en rehabilitaciones en
implantes unitarios o prótesis fija, para
conseguir mejor función y estética. Las
marcas tienen que ver con el sistema
de preparación: Nobel no se equivoca
en su tratamiento de superficie, Straumann no se equivoca, 3i no se equivoca, ni Klockner aquí en España, y en mi
país Argentina, ML Implant System no
se equivoca.
¿Desde cuándo enseña?
He dado clases en la Universidad de
Buenos Aires desde 1976 hasta 2004, y
desde 2005 a la fecha estoy en la Universidad de Maimonides, siempre sobre
temas de prótesis. En la UBA daba clases sobre prótesis fija y removible y en
Maimonides estoy como coordinador de
todos los cursos de postgrado, titular de
la cátedra de Oclusión y como dictante
en Implantología Oral en el grado.

Solo 3 instrumentos
para la mayoría de los casos

www.iRaCe.ch

¿Cuantos estudiantes tiene de postgrado?
Yo llevo un curso anual, dividido en tres
días de prácticas semanales, con grupos
pequeños de siete alumnos que trabajan conmigo y con mi equipo docente.
Este año añadimos un cuarto día porque teníamos más de 25 estudiantes en
lista de espera. EIRO se caracteriza por
trabajar con grupos pequeños. Y actualmente tengo 30 alumnos en el Master

El Dr. Osvaldo Cacciacane con el
editor de Ripano Rafael López en
Madrid.
de la Fundación sobre implantes y prótesis. También tenemos estudiantes en
los Master que damos en Neuquén (Argentina), Bogotá (Colombia) y Viña de
Mar (Chile).
¿Participará en el congreso de AAID
en Las Vegas?
Sí, dictaré una conferencia en la que voy
a ampliar el tópico de la biomecánica,
no sólo para informar sino para concientizar, narrando la experiencia de lo que
hacemos para ayudar a quienes asisten
al congreso. Yo no tengo toda la verdad.
En Expooral me presentaron casos y casos y los resolvimos entre todos. Eso es
lo que más llena en un curso.
¿Qué busca la educación actual?
Es una educación que incluye muchos
más elementos, comenzando por internet, lo cual quiere decir que el alumno
viene más preparado. Y una confianza y
una relación que es diferente. La formación actual es resolver casos-problema
con objeto de ayudar a solucionar los
problemas reales en el consultorio:
¿Cómo lo puedo resolver?, ¿Cómo lo
resolveríamos nosotros? Creo que es la
forma más clara de enseñanza.
¿Qué es exactamente EIRO?
EIRO, es una Fundación, destinada a
la docencia e investigación en Odontología. Se dedica, desde hace más de 10
años, a la formación de profesionales en
el área de la Implantología y la rehabilitación oral. No solo dictamos master
en Buenos Aires, sino que dentro de la
Argentina, también lo hacemos en Neuquén. Bogotá, Viña de Mar y Lima, allí
también la fundación EIRO dicta sus
Master.
Nuestros Master no solo son de la modalidad anual, también realizamos intensivos de 5 días con una carga horaria
de 40 horas, sobre Implantología, Regeneración Ósea y Prótesis, más que nada
destinados a profesionales extranjeros.
Nuestra Fundación también brinda jornadas de actualización permanente en
el campo general de la odontología.

Recursos

• EIRO: www.eiro.com.ar – cursos@
eiro.com.ar
• Congreso AAID: www.sociedadsei.
com/lasvegas

[13] =>

Marketing 13

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Marketing odontológico

El nombre de
su clínica dental
E
Por Daniel Izquierdo Hänni*

legir un nombre no es fácil, como bien saben todos los
padres. Pero adoptar un nombre comercial es aún más
complejo. Se trata de un proceso que debe basarse en
algo más que en una corazonada.

El nombre de una empresa, marca
o producto debe cumplir ciertas exigencias: ser fácil de leer y de memorizar y, en casos óptimos, impulsar
asociaciones deseadas por el creador.
Buenos ejemplos en el mundo dental
son “Dentaid”, “Vitaldent” o “Curaden Swiss”. El primero ayuda al diente, el segundo le da vida y el tercero
lo cura. La búsqueda de nombres comerciales es una tarea tan compleja
que existen agencias que se dedican
únicamente a crear nombres, cobrando mucho dinero por ello.
La presencia de las franquicias dentales ha inducido a más de un dentista
a crear un nombre de fantasía para su
clínica dental, usando por ejemplo la
expresión “dent” como parte del mismo. A pesar del atractivo que pueda
tener un nombre, hace falta complementarlo con un considerable esfuerzo publicitario para que funcione
de verdad. Una marca sólo consigue
penetración y cierta popularidad invirtiendo mucho dinero en su promoción y difusión. ¡Dinero y energía que
un dentista no tiene! El dentista que
decide promocionar su nueva clínica
de esta forma entra en competencia
directa con las franquicias y cadenas
más conocidas. Y de esta competitividad, sólo puede salir perdiendo.
Como ejemplo se puede mencionar a
una odontóloga que nombró sus dos
clínicas “Pradentis”, uniendo su apellido a su profesión dental. Aquel que
conoce a la doctora Pradel entiende el
nombre de la clínica y lo puede valorar. Sin embargo, a una persona que
no la conozca le cuesta crear una asociación. ¿Qué significa “Pra”? Una incógnita que sólo se puede aclarar con
una campaña publicitaria masiva.

Transmitir el carácter personal

La mayoría de las clínicas dentales son,
sin embargo, gabinetes individuales que
pertenecen a un profesional de la odon-

tología que es su cara ante el público.
Más que en cualquier otro sector de la
economía –una
excepción
es
la gastronomía
con sus chefs
famosos– este
carácter personal es el secreto
de todo éxito. El
paciente busca alguien en
quien confiar,
una persona que le ayude a entender y
superar sus problemas buco-dentales.
No me refiero a los pacientes esporádicos que requieren un simple empaste o
un blanqueamiento para la foto de boda,

sino de aquellos pacientes que pueden
convertirse en clientes fijos y que garantizan ingresos
regulares durante
muchos años. En
todo caso, se trata
de dar la cara, de
dar su nombre. Por
esta razón muchos
dentistas usan, digamos de forma
“instintiva”, denominaciones como
“Clínica Dental Doctor Pepito Grillo”.

El posicionamiento

Un nombre exitoso suele ser fruto de
un largo proceso, en el cual se analiza
a fondo el posicionamiento de la clínica, se describe en detalle la diferenciación de ésta frente a la competencia y se define el carácter de la misma. Dos grupos de dentistas lo tienen
algo más fácil. Aquellos, mayormente
en zonas rurales, que no tienen mucha competencia. “Dental Villabajo”
ya indica que es la clínica dental para
todos los habitantes de dicho pueblo.
Y el “Centro de Implantes Quito” da
a entender que quiere ser el número uno en dicha especialidad en esta
ciudad.
* Experto en márketing titulado en
Suiza con más de 20 años de experiencia, ofrece ayudar práctica al sector dental y jornadas de formación a
través de www.swissdentalmarketing.com.

Unbenannt-4 1

15.12.2010 18:05:05 Uhr

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14 Innovación

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Marcio Muniz, Jefe de Ventas en México de iCat

tante es utilizar una tecnología que te dé
la mayor seguridad y te permita trabajar
de una manera más eficaz, lo cual amplía tu rango de negocios.

“La tecnología es una
camino sólo de ida”
Por Javier Martínez de Pisón

Muchas clínicas médicas también lo
usan, ¿no?
Sí, hospitales, grandes laboratorios y muchos otorrinolaringólogos lo han adquirido porque ofrece vistas panorámicas
volumétricas que despejan todo tipo de
dudas sobre lesiones y tratamientos.

Ciudad de México

os nuevos tomógrafos digitales, dispositivos capaces de captar
imágenes tridimensionales que permiten apreciar por primera
vez el volumen real de múltiples estructuras dentales, están revolucionando la práctica de la odontología. Durante la expo de AMIC
Dental en México entrevistamos a Marcio Muniz, experto brasileño especializado en una de las marcas más populares de tomógrafos: el iCat.
¿Qué es el iCat?
El iCat es un tomógrafo volumétrico o 3D
que para captar imágenes utiliza un haz
de rayos cónicos (cone beam). Es una de
las máquinas más completas del mercado y el líder mundial en ventas.
¿Cuáles son las ventajas de un tomógrafo?
Son muchas: es un dispositivo que permite obtener imágenes mucho más precisas que las que ofrecen las radiografías,
primero que nada por son tridimensionales y luego porque se pueden manipular y girar para verlas desde diversos
ángulos.
¿Qué es una imagen panorámica 3D?
Una imagen panorámica tridimensional
que permite ver un diente, una o varias
estructura dentales u óseas en todas sus
dimensiones: frente, costados y zona
posterior, al igual que moverla o girarla
en cualquier ángulo para observarla. La
pantalla principal del iCat por ejemplo

Creo que también está sucediendo con
grupos de odontólogos.
Sí, muchos odontólogos, ortodoncistas y
radiólogos se están uniendo para comprar un tomógrafo, con lo cual expanden
los servicios que ofrecen a la comunidad.
Creo que vamos a ver cada vez más clínicas de radiología en México.

ofrece vistas frontales, laterales, coronales o axiales para observar tejidos blandos y duros y determinar lugares quirúrgicos ideales.
¿Qué son los cortes?
Imágenes tridimensionales congeladas
de sectores que pueden manipularse para observar el estado de la zona o
determinar por ejemplo con precisión
absoluta dónde colocar exactamente un
implante. El iCat permite manipular las
dimensiones, posición y los ángulos de
los cortes para observar la zona desde
donde se necesite. Los cortes de imágenes por zonas son especialmente útiles
para periodoncia, cirugía maxilofacial,
ortodoncia, implantes o endodoncia.
¿Por qué son tan caros los tomógrafos?
No son caros porque no son un gasto,
sino una inversión que se rentabiliza.
Mucha gente se guía sólo por el precio,
pero en nuestra profesión lo más impor-

¿Es una tecnología que está aquí para
quedarse?
La tecnología es una camino de ida: no
hay vuelta. Para avanzar hay que utilizar
las nuevas tecnologías. El iCat es una
inversión en conocimiento profesional,
que aumenta la eficacia del odontólogo
y la seguridad del profesional y del paciente, además de la imagen avanzada
que proyecta ante la comunidad, y que
produce un retorno clínico y económico
que es muy satisfactorio.

Marcio Muniz demuestra las múltiples ventajas del tomógrafo 3D iCat.

Recursos
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• Resto de América Latina: icat@
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[15] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

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[16] =>

¿Le llevan por mal
camino las fresas
redondas durante
el acceso endodóntico?

Desviación de la
fresa redonda

EL CAMINO RECTO DE ACCESO AL CANAL

Las fresas patentadas 1 EndoGuide® de forma cónica y punta de microdiámetro
actúan como una guía de autocentrado para darle un acceso endodóntico preciso.
Fresa redonda convencional

Guía de precisión de acceso al canal de EndoGuide®

El tamaño no es real

Línea recta de acceso al canal de EndoGuide®

s La punta cónica de microdiámetro: es una guía de acceso ideal para limas endodónticas
s El diseño de fresa en forma de embudo: mejora la visualización del canal
s La guía de precisión: identifica eficientemente los canales calcificados y MB2
s Conserva la dentina vital pericervical: para fortalecer la resistencia a la fractura

"Las fresas EndoGuide Fresas® han eliminado mi dependencia de las fresas redondas y las puntas ultrasónicas. Las fresas
EndoGuide® ofrecen mayor precisión y eficiencia para crear acceso directo e identificar canales radiculares en los molares".
– John A. Khademi, DDS, MS

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PRACTICE INSPIRATION™

[17] =>

Endodoncia 17

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Acceso anterior y conservación
dirigida de la dentina
Por David Clark* y John Khademi**

ste artículo discute el fracaso en los dientes
tratados endodondóticamente que no se debe
a lesiones apicales crónicas o agudas, sino a
compromisos estructurales que finalmente dejan

Los accesos endodónticos tradicionales
son conservadores en la estructura dental oclusal/incisal. Sin embargo, debido a
la evolución de la odontología restauradora, esta técnica es innecesariamente
restrictiva para el endodoncista y potencialmente dañina para la zona cervical
más crítica.

Nuevo modelo de acceso endodóntico

La deconstrucción del acceso endondóntico requiere entender las cinco fuerzas
catalizadoras que en un futuro cambiarán tanto el acceso como la modelación
de la corona, las cuales son las siguientes:
1. Tasas de éxito de los implantes
2. Microscopios quirúrgicos y microendodoncia
3. Odontología biomimética
4. Odontología mínimamente invasiva
5. Exigencias estéticas de los pacientes
Cuadro 2. Glosario de términos de acceso endodóntico moderno y siglas
Nota: El texto en rojo indica un resultado o técnica no deseable.
Glosario de Términos

Siglas

Proceso endorestaurati- EERP
vo-prostodóntico
Férula tridimensional

Férula 3-D

Dentina pericervical

DPC

Dentina pericingular
Embudo inverso
Túnel ciego
Canalización ciega
“De-roofing” parcial
Acceso escalonado
Dentina secundaria

Dentina 2a

Dentina terciaria

Dentina 3a

Modelación endodóntica BES
biomimética
Modelación redonda ar- ARS
bitraria
Unión dentina-esmalte

DEJ

Unión de dentina prima- D2J
ria y secundaria
Unión de dentina prima- D3J
ria y terciaria
Tejido pulpar remanente PTR
Puntos de negociación

PON

* El Dr. Clark es odontólogo general
pionero en microendodoncia biomimética y microodontología restaurativa
mínimamente traumática.
** El Dr. Khademi es endodoncista pionero en microendodoncia restaurativa.

al diente inútil. Los autores presentan una serie de
criterios para guiar al clínico en las decisiones de
tratamiento que lleven a mantener un funcionalidad dentaria óptima.

combinadas con recomendaciones de
los fabricantes para la reducción axial de
las coronas de porcelana.
En nuestras prácticas los objetivos endodónticos y el armamentarium han estado
en constante evolución durante casi una

década. El objetivo ha sido cumplir con
las mencionadas “cinco grandes fuerzas”
de cambio. Así, hemos reparado en que al
cortar el acceso endodóntico nuestras necesidades como dentistas a menudo conflingían con las necesidades dentarias.

Cuadro 1. Jerarquía de necesidades
para dientes anteriores
Muy alta Dentina pericingular
Pulpa en dientes inmaduros
Cíngulo
Alta
Esmalte
Pared axial DEJ
Esmalte cervical
Medio

Esmalte peri-incisal

Baja

Dentina 2a

Sin valor Dentina 3a
Pulpa inflamada en dientes maduros
Dentina expuesta en la
zona incisal

[18] =>

18 Endodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 1. Mi hermano menor sufrió un traumatismo en los incisivos centrales superiores e inferiores, los cuales posteriormente presentaban calcificación
distrófica. Aunque mantenían su función, habían quedado gravemente debilitados. Su dentista carecía de las herramientas adecuadas y utilizó una forma
de acceso que ya no es apropiada.

Collage de la cavitación de acceso. Vea la descripción en el texto. Nota: las flechas azules indican excavación y las rojas perforaciones. El caso fue realizado por John Khademi
siguiendo el modelo de conservación dirigida de la dentina.

Jerarquía de las necesidades
dentales

NOVEDADES RIPANO

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20/04/11 13:53

El Cuadro 1 representa la jerarquía de las
necesidades para mantener una fuerza
óptima y resistencia a la fractura, junto
con otras características necesarias para
la función a largo plazo de los dientes
tratados con endodoncia. Este artículo
ofrece una reorganización de los valores
asignados a diferentes estructuras dentales y del sutil papel e importancia de los
tejidos regionales.
No podemos citar todos los nuevos términos utilizados, pero sí los cuatro más
importantes.
El embudo inverso y túnel ciego se demuestran en dos accesos endodónticos
realizados a mi hermano menor Tom,
que de vez en cuando se golpea en las
pistas de esquí y campos de fútbol (Figura
1). Su dentista utilizó una fresa redonda
para llegar a los sistemas radiculares en
estos incisivos calcificados. Téngase en
cuenta que a medida que el acceso profundiza más en el diente, se hace más amplio
internamente, de ahí el nombre de embudo inverso. Según el nuevo enfoque de
Clark/Khademi, el acceso y la selección
de la fresa EndoGuide™ (SS White Burs)
debe permitir crear la forma de embudo,
en la que la parte estrecha del mismo está
en la zona pericervical de la dentina, y la
superficie cavitaria tiene un ángulo de 45º
con un margen de borde infinito que es la
amplia “boca” del embudo. Varios modelos que contrastan el embudo C/K creado
con fresas EndoGuide, el embudo inverso
y el túnel ciego aparecen en las Figuras
2 y 3. La gran diferencia entre el tamaño
de la punta de la fresa EndoGuide y una
fresa redonda similar se muestra en la
Figura 4.
Dentina pericervical o PCD es la que
está cerca de la cresta alveolar. Mientras
que el ápice de la raíz puede amputarse
y el tercio coronal de la corona eliminarse clínicamente y reemplazarse con una
prótesis, la dentina cercana a la cresta
alveolar es insustituible. Esta zona crítica,
más o menos 4 milímetros por encima de
la cresta ósea y que se extiende 4 milímetros en apical a la cresta ósea, es sagrada
por tres razones: 1) férula, 2) fractura, y
3) proximidad del orificio de los túbulos
de la dentina de adentro hacia afuera. La
investigación es inequívoca: la retención
a largo plazo del diente y la resistencia a
la fractura están directamente relacionados con la cantidad de estructura dental
remanente1,2. A mayor dentina, mayor
tiempo mantenemos los dientes.
Dentina pericingular. En el acceso a los
incisivos, la investigación de Pascal Mag-

[19] =>

Endodoncia 19

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

ne3 y otros en lo que respecta a la importancia del cíngulo conflige directamente
con la posición tradicional en el cíngulo de
acceso endodóntico. Una gran tensión de
fuerzas se concentra en el cíngulo cuando
los dientes anteriores del maxilar están
cargados funcionalmente. Estas fuerzas
pueden provocar un colapso estructural
cuando la dentina pericingular se ve comprometida durante el acceso tradicional
cerca del cíngulo. La situación se ve agravada por la reducción de la profundidad
axial cuando se realiza la preparación de
una corona y el margen de profundidad
se reduce también en la zona palatina.
Por ello, los accesos C/K con la fresa EndoGuide Bur 1A se han movido hacia el
borde incisal. En el caso de un diente desgastado con dentina expuesta, el acceso

Figura 2. Se describe un nuevo modelo de
acceso a los incisivos inferiores, junto con la
nueva fresa EndoGuide Bur 1A, que se utilizó
para crear el acceso ideal. Nótese que el acceso se ha desplazado desde el cíngulo hacia
el borde incisal. El diminuto tamaño de la
punta, junto con la forma cónica de la superficie de corte, son útiles tanto visual (para los
dentistas que usan microscopios) como táctilmente (poco o ningún aumento).

Figura 4. Comparación de la EndoGuide
con una fresa redonda. El tamaño de la punta de la EndoGuide es menos de la mitad de
ancho que la de la redonda. La EndoGuide
(derecha) contrasta con la correspondiente
longitud quirúrgica de la redonda (izquierda). La fresa EndoGuide, diseñada por
Clark y Khademi, salió en febrero de 2011.

Figura 8 y 9. Caso
clínico: Esta paciente estaba comprometida para
casarse y quería
un
tratamiento
estético completo.
El primer tratamiento
previsto
para el incisivo
central izquierdo
fue la extracción
electiva/proactiva de la pulpa degenerada, luego el blanqueamiento interno y finalmente un laminado de
porcelana.

incluye esta zona como el borde incisalfacial de acceso (Figuras 5-7).

Collage de accesos cavitados

Anteriores superiores de la fila superior. Estos dientes anteriores representan un espectro de cavitación típica.
El primer caso muestra una cavitación
cervical leve oculta muy común, derivada de un acceso situado cervicalmente
demasiado lejos y realizado con un fresa
redonda. El estrés mesial y distal de la cavitación casi elimina la calidad de la compresión como resultado del uso de fresas
de carburo cuadradas, como se muestra
en el segundo caso. Las fresas redondas,
que se utilizan tanto a nivel cervical como
más profundo en el sistema radicular,
han comprometido seriamente la PCD.

Esto eventualmente resulta en la perforación (en rojo) del sistema radicular en
el cuarto caso. Téngase en cuenta que el
acceso se ensancha (cono inverso) a medida que progresa apicalmente en el incisivo lateral. Recuerde que la cavitación
es más aguda en el plano buco-lingual.
Un acceso incisal maxilar correcto preserva la PCD, que es insustituible.
Incisivos inferiores de la fila inferior.
La secuencia de los incisivos inferiores
muestra el mismo tipo de errores, empezando por cavitaciones ocultas leves
y sobreampliación del emplazamiento
de acceso procervical, terminado con
una perforación en el cuarto caso. Como
muestran las ilustraciones anteriores, estos dientes han sido invariablemente cavitados hasta bucal también. La paradoja

Figura 3a, b, c, d, e. Túnel ciego: Excavación común con fresas redondas y acceso
por el cíngulo. En casi todos los casos este acceso tradicional causa cavitación bucolingual que no observa fácilmente en radiografías. Fig. 3b, 3c, 3d, 3e. Embudo inverso.
Se produce a medida que el tamaño de acceso de la cavitación se amplía internamente.
Elimina la dentina vital pericervical cada vez que la fresa entra en el diente.

Figura 7. Restauración invisible del acceso C/K y el diente
Figura 6. Vista de acce- a 3 años. Los márgenes estaso facial y de la pequeña ban muy biselados antes de
muesca lingual. En un la restauración (no hay foto).
Figura 5. Vista lingual del caso con un desgaste El acceso se cerró con Filtek
modelo C/K de acceso an- importante y dentina ex- Supreme Plus. Nuestra evaluaterior inferior. Este diente puesta, el acceso se hace ción por SEM de esta técnica,
muy calcificado muestra directamente por incisal. en combinación con las propieel contorno ideal de la ca- La extensión facial de la dades únicas de estos microrrevidad para satisfacer al DEJ expuesta se convier- llenos, muestra una resistencia
endodoncista, la restaura- te en el margen facial de ideal al desgaste y la microfilción y los dientes.
acceso.
tración.

Figura 10 y 11. Caso clínico: Siguiendo la nueva jerarquía de las necesidades
dentarias, la preservación de la dentina pericervical dicta que el compuesto
incisal debe ser sacrificado, un compromiso fácil.

Figura 12.
La fresa EndoGuide Bur 1A, apropiado para grandes incisivos. El diminuto tamaño de la punta es más delicada que el de una fresa redonda #2 y
crea una forma perfecta de cono de
acceso.

de este tipo de casos la ilustra el tercer
caso, con acceso tradicional por el cíngulo y la amplia excavación cervical: cuanto
más calcificado el caso, más incisalmente debe hacerse el acceso. En el cuarto
caso, el acceso se extendió por completo
hasta el borde incisal y fue reorientado
hasta encontrar el canal. La perforación
se reparó con MTA, y tambiénse se colocó Ca (OH)2. Los canales se obturaron
en una cita posterior. El acceso correcto
está siempre más hacia incisal que como
se ha descrito tradicionalmente, y en un
caso calcificado, puede ir directamente a
través del borde incisal (como se muestra en lo gráficos).

Fresas destructivas

En totalmente imposible cortar paredes
planas en tres dimensiones con un instrumento redondo. Cuando se usa una fresa
redonda la cámara se queda sin techo en
algunas áreas dejando restos pulpares y
necróticos, y las paredes se amplían y excavan demasiado en otras áreas. Además,
el radio interior en muchos ángulos de la
línea de curvatura de la pulpa es tan pequeño que sólo se pueden utilizar fresas
redondas del menor tamaño.
Se puede concluir que las fresas redondas cortan zonas de acceso endodóntico,
cuando lo que se necesita es planificarlas. Lo que se necesita es una nueva serie de modelos mentales visuales y un
conjunto de instrumentos que reflejen la
tarea a realizar y los resultados deseados.
Los nuevos instrumentos son las fresas
EndoGuide.

Caso clínico

El incisivo calcificado (Clark)
El incisivo central superior izquierdo
(#9) en una mujer de 21 años presentaba calcificación distrófica (Figuras 8-9).
En tales dientes, un acceso posicionado
en el cíngulo con una fresa redonda o de
fisura tiene un alto riesgo de excavación.
Desplazar el acceso hacia el borde incisal y utilizar la fresa EndoGuide Bur 1A
produce muchos beneficios. Además, la
forma cónica de las EndoGuide ayuda
a la fresa a seguir un curso más cierto.
Debido a que este diente contenía una
restauración de composite en el borde
incisal, pude darme el lujo de realizar
el acceso a través del borde incisal y con
un cono amplio (Figuras 10-11). La forma patentada de la fresa EndoGuide Bur
1A (Figura 12) es ideal para los grandes
incisivos. La forma cónica producida por
estas fresas ofrece muchas más ventajas sobre otras formas. Por ejemplo, las
puntas ultrasónicas permiten una buena
visualización, pero no cortan bien y no
producen una superficie de la dentina
pulida. En la cruda superficie de una
punta de diamante es mucho más difícil
“ver” que en la superficie pulida producida por las fresas EndoGuide a la hora
de estudiar las diferencias de matices en
color, opacidad y textura de la dentina.
Las vías de acceso creadas por puntas
de diamante cónico tienen los mismos
problemas que las ultrasónicas. Las EndoGuide son fresas de carburo y tienen
una ventaja, ya que son superiores en el
corte y el acabado final y dejan una superficie dentinal pulida, que permite una
navegación visual óptima.
Se oberva una ligera desviación de la
lima incluso después de que el acceso
se colocara a través del borde incisal
(Figuras 13-15). En la reentrada, la fre-

[20] =>

20 Endodoncia

Figura 13,14 y 15. Caso clínico #2. Estas imágenes demuestran que, aunque el acceso se coloca a
través del borde incisal, la fresa se desvía contra
la parte incisal. La serie de radiografías muestra
una pulpa muy calcificada. No produjo eliminación innecesaria de pericervical o pericíngulo.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 16. Caso clínico:
Esta radiografía a mitad
de tratamiento indica que
la fresa se ha encontrado
con la cámara pulpar
“muerta” y “temprana”.

Figura 17. Caso
clínico: Radiografía a mitad de tratamiento con fresa
en longitud.

Figura 18. Caso clínico: Radiografía final
con la forma adecuada y la obturación de
un caso sin lesión.

sa EndoGuide Bur 2 avanza sin ninguna
desviación y elimina un hilito de tejido
pulpar residual, lo que permite que la
lima se vuelva a introducir sin desviarse (Figuras 16-18). Cuando se toca la
dentina terciaria no vital y se retira en la
posición incisal y esto es cuidadosamente seguido en la zona cervical, la orientación perfecta de una larga trayectoria
crea una guía de seguridad y una vía de
acceso, de forma similar a como un soporte quirúrgico guía la perforación y la
colocación de un implante endoóseo. El
acceso a incisal es superior al de cíngulo de la misma manera que un rifle es
más preciso que una pistola: el cañón es
mucho más largo y, por lo tanto, la trayectoria es mucho más fácil de controlar.
Combinado con un microscopio quirúrgico, el clínico debidamente equipado
puede acceder con confianza al sistema
radicular “desde el principio” en dirección incisal-apical.

Secuencia de Clark para acceso en grandes incisivos
1. Empiece utilizando la fresa EndoGuide Bur 1A y comience a diseñar la superficie cavital. Cree un margen biselado
cuando comience el acceso, en lugar
de hacerlo posteriormente. Eso lo dará
mayor iluminación, mejorará su visión y
la menor forma interna se verá compensada por una mejor forma de embudo
exterior cuando inserte instrumentos y
gutapercha en el diente.
2. Si se trata de un canal calcicado, utilice
la EndoGuide Bur 1 o la EndoGuide Bur
6, a medida que profundiza en el diente.
La constante visualización de la D2J guía
la orientación de la fresa, lo cual le permite mantenerse centrado en la diana
de la dentina.

Secuencia de Clark para acceso en pequeños incisivos
Para los incisivos pequeños (por lo general
incisivos inferiores) debe comenzar con
una forma ovoide, utilizando la más delicada EndoGuide 3 o la 4 EndoGuide 4.

Recomendaciones finales

Le puede parecer extraño al principio,
pero guarde sus fresas redondas, Gates
Glidden y de fisura con punta cuadrada
#556. Desplace sus accesos anteriores
lejos del cíngulo y posiciónelos tan cerca
como sea posible del borde incisal. Para
dientes anteriores desgastados, entre directamente por borde incisal y luego use
la EndoGuide Bur 1A lo largo del mismo
para eliminar un milímetro de espesor
de la dentina. Genere un largo bisel en el
esmalte. Luego, cierre el acceso con un
buen composite de microrrelleno que
cubra la totalidad de la dentina expuesta
fea y porosa con por lo menos un milímetro del compuesto. El color del diente
mejorará inmediatamente y la región incisal resistirá manchas y desgaste en el
futuro. Así, “bendice el diente” mientras
crea el acceso endodóntico, en lugar de
“maldecir” al diente con fresas y técnicas
tradicionales. En casos vitales (sin lesiones) puede con confianza hacer formas
endodónticas muy pequeñas, lo cual es
más acorde con las técnicas de condensación lateral. Estas técnicas se realizan
mejor con un microscopio y una selección adecuada de instrumentos.

Recursos

SS White: www.sswhiteburs.com

[21] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Entrevista 21

Daniel Stern, Director General de Dentadec

¿Cómo funciona el servicio técnico?
El servicio técnico de A-dec no requiere mucho debido su alta calidad,
pero cuando se necesita tenemos en
México 14 técnicos capacitados en la
fábrica en Oregon, que conocen perfectamente todos nuestros modelos y
dan un servicio inmediato. Para darle
un ejemplo, en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) tenemos por ejemplo 900 equipos A-dec
y tres técnicos dedicados a revisarlos
constantemente y repararlos cuando
se necesita.

Una inversión
para toda la vida
Por Javier Martínez de Pisón

Ciudad de México

l Lic. Daniel Stern dirige una de las empresas distribuidoras de
productos dentales más importantes de México, es un reconocido conferencista sobre aspectos relacionados con el consultorio y
además está involucrado en la organización de cursos. Durante la expo
AMIC Dental hablamos con Stern.

La empresa de Stern es Dentadec, la cual
distribuye en exclusiva en México productos de alta calidad como los sillones
dentales A-dec, los tomógrafos tridimensionales NewTom, motores quírurgicos y
piezas de mano de W&H, los dispositivos
para cirugía ósea de Satelec o los detectores de caries de Spectra.
Además, colabora con los cursos de postgrado que imparte Inteligencia Dental
(I+D), probablemente el centro de estudios de postgrado más avanzado de
México.
En la 55 edición de la feria mexicana
Stern impartió una conferencia sobre la
forma de sacar el máximo rendimiento,
en todo sentido, al espacio del consultorio, titulada “El consultorio ideal”.
¿En qué se centró su conferencia?
El concepto es que el odontólogo es un
profesional que se actualiza constantemente, aprendiendo nuevas técnicas,
tomando cursos de educación continua,
pero no repara en que su consultorio
debe tener un diseño perfecto para ser
eficiente y más productivo. Eso marca
la diferencia entre un buen consultorio y
un mal consultorio.
En la plática doy pequeños consejos sobre
diseño del consultorio, mercadotecnia o
control de infecciones. Dentadec ofrece
gratuitamente el diseño del consultorio,
incluyendo todo lo que corresponde a la
normativa sanitaria de México.
Después de esto analizamos lo que necesitan en equipamiento, según la especialidad, y le ofrecemos como un paquete
completo.
¿Es un diseño modular?
No, todos los diseños se hacen a medida y
especialmente para cada profesional según sus necesidades. La gran ventaja de
A-dec es que, como se vende en más de
120 países, conocemos las necesidades
de dentistas de todo el mundo.
Pero también hablas de mercadotecnia.
Sí, hablo de mercadotecnia dentro y fuera del consultorio. Mercadotecnia dentro
del consultorio es que el Centro de Esterilización tiene que estar a la vista del paciente o que la recepción, que es donde
se dan las citas, debe ser atractiva para
el paciente. Ahí, en ese espacio, decide
si continúa o no el tratamiento. También
hablo de la mercadotecnia externa o dirigida al paciente. Pero como un odontólogo no puede poner publicidad en una
revista de interés general porque es muy
caro, creo que lo mejor es afiliarnos a las
asociaciones para que éstas nos promocionen a todos juntos.
A-dec es sinónimo de calidad, pero su
precio es elevado.
Hay dos formas de comprar un equi-

po: una es gastar y otra es invertir.
Con nosotros se trata de una inversión
a largo plazo porque el equipo te va a
durar 20 o 25 años. En nuestros paí-

Daniel Stern, director general de Dentadec
en su stand en la pasada AMIC Dental.
ses muchos compran un equipo y a los
cuatro o cinco años otro y siguen comprando periódicamente. Es un error.
El odontólogo debe enfocarse en su
trabajo y sin tener que preocuparse en
reparaciones de equipos o pérdidas de
tiempo. Por eso lo que ofrecemos es
una inversión para toda la vida.

Recursos

• Dentadec: www.dentadec.com
• I+D: www.inteligenciadental.com
• AMIC Dental: www.amicdental.com.mx

[22] =>

22 Estética

Aplicación
de capas
de resina
en dientes
anteriores

Por Carlos Kose*
y Alessandro D. Loguercio **

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Caso clínico

Figuras 1, 2 y 3. Vista inicial.

os dientes anteriores fracturados y aquellos que presentan cambios de color son
a menudo un desafío para el dentista, especialmente cuando sólo se
va a restaurar un diente. Los dientes de los pacientes jóvenes tienen
gran vitalidad y alto valor, que suele ser difícil de reproducir.
En el siguiente caso un paciente varón
de 18 años de edad acudió a una clínica
privada para mejorar su sonrisa. El plan
de tratamiento se inició con el aclaramiento en el hogar de los dientes vitales,
utilizando Whiteness Perfect (FGM, Brasil) al 16% de concentración durante 4
semanas.
Dos semanas después de terminar el
procedimiento de aclaramiento, se le colocó una carilla de composite en el incisivo central superior derecho, utilizando
la resina compuesta Opallis.
La técnica de estratificación de tonos de
resina compuesta es la forma más adecuada para lograr una restauración final
con un aspecto muy natural. Se trata de
una técnica sencilla en la que se aplican
de forma incremental ligeras capas de
resina compuesta y por lo tanto se debe
considerar como un procedimiento de
rutina en el consultorio dental.

Recursos

• FGM: www.fgm.ind.br
* Profesor de Especialización y Capacitación
en Odontología - EAPABO/Ponta
Grossa;
Profesor de Estética
de Actualización en
Odontología Adhesiva
en ABO/MS y ABO/Umuarama/PR
(Brasil), con maestría y doctorado en
odontología.
** Profesor Asociado en
la Universidad Estadual de Ponta Grossa/
PR con doctorado en
Materiales Dentales de
FO/USP (Brasil).

Figura 4. El arco superior se aclaró utilizando Figuras 5 y 6. Vista labial de los dientes inferiores después del protocolo de
Whiteness Perfect al 16% durante 4 semanas. aclaramiento en el arco inferior.

Figuras 9 y 10. Después del grabado en ácido y la aplicación del
adhesivo, se construyó esmalte palatino con la resina compuesta Opallis T-Neutral (FGM). El compuesto se colocó en la guía
de silicona, la guía se colocó en posición y se fotocuró la primera
capa de resina.

Figura 7. Se removió la restauración y se preparó el diente para colocar una carilla de
resina compuesta.

Figura 8. En este caso se utilizó una
guía de silicona construida directamente en la restauración vieja, ya
que tenía una adecuada anatomía
palatina y contacto oclusal.

Figura 11. Con el fin de enmascarar la oscuridad de la
dentina subyacente se añadió
el composite Opaque Pearl a la
restauración. El tono del Opaque Pearl (FGM) tiene una
alta opacidad, con un croma
A2. Es una ventaja de este compuesto ya que el uso de resinas
de color blanco opaco puede
resultar en una restauración
de pobre vitalidad.

Figura 12. Se utilizó resina Figuras 13 y 14. Las estratificación en capas de la restaucompuesta D-Bleach para re- ración se llevó a cabo con la resina compuesta E-Bleach H.
construir la zona correspon- Se realizó también el acabado inicial.
diente a la dentina.

Figuras 15, 16, 17 y 18. Después de terminar y fijar la forma y el contorno con fresas de
diamante se utilizó el Kit Diamond Master para el pulido (discos de lija gruesos, medios,
finos y super finos, y pasta de pulido Diamond Excel aplicada a los discos de fieltro).
Figura 19. Detalle del
borde incisal. La anatomía correcta del borde
incisal es especialmente
importante para reproducir efectos visuales
creados por el reflejo de
la luz.

ANTES

DESPUÉS

Figura 24. Whiteness Perfect Kit de FGM.

Figuras 20, 21, 22 y 23. Aspecto final de la restauración.

[23] =>

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[24] =>

24 Nuevas tecnologías

Modelo con preparaciones,
listo para fabricar la resina.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Resina indirecta polimerizada y lista para pulir.

Preparación de cavidades expulsivas.

Incrustaciones cementadas y Incrustación acondicionada y
terminadas.
lista para cementar.

Importante conferencia por internet sobre las ventajas de las nanopartículas

Restauraciones con nuevas
resinas en técnicas indirectas

l Dr. Edgar García Hurtado impartirá el 28
de septiembre un curso por internet titulado
“Nuevas alternativas a restauraciones directas mediante el uso de resinas de nanopartículas con
técnicas indirectas”. El curso, patrocinado por Ivoclar

Vivadent, es gratuito y será transmitido en vivo por
el Club de Estudios de Dental Tribune. Inscríbase en
dtstudyclubspanish.com ya que el espacio es limitado.
A continuación una entrevista sobre este importante
tópico, que está evolucionando las técnicas estéticas.

García Hurtado, reconocido conferencista a nivel internacional e investigador, es
profesor de posgrado en la Universidad
Javeriana (Colombia), docente en la Especialización de Operatoria Dental y Materiales Dentales en la Universidad del
Bosque, miembro del Comité de Investigación en Operatoria de la Universidad
Javeriana, del comité de Normalización
de Materiales Dentales del Instituto Nacional de Normas Técnicas (Colombia) y
de la International Association for Dental
Research (IADR).

¿Cuáles son las ventajas de las nanopartículas?
Mejoran las propiedades físicas de las resinas, disminuyen el desgaste a la abrasión, mejoran las propiedades ópticas y
facilitan el pulido final.

¿Cuáles son las nuevas alternativas a
las restauraciones directas?
Las resinas que tienen carga de partículas nanométricas o nanopartículas.

¿Cuál es su papel en las técnicas indirectas?
Mejoramos las propiedades físicas al aumentar la conversión de polimerización,

¿En qué tipo de técnicas están indicadas estas resinas?
Se pueden usar para cualquier tipo de
técnica, tanto para resinas directas anteriores o posteriores, como también para
la técnica de resinas indirectas.

aumentando su resistencia y facilitando
el pulido y brillo.
¿Qué tipo de preparaciones son necesarias para las técnicas indirectas?
Debemos hacer una preparación expulsiva
con una profundidad de 1,5mm como mínimo y, en caso de hacer un recubrimiento
cuspídeo, dar 2mm de espacio oclusal.
¿En qué consiste la técnica de fabricación
incremental horizontal oblicua?
En aplicar incrementos de resina primero en forma horizontal, colocando la
resina dentina con un grosor no mayor
a 0,5mm y, posteriormente, incrementos
oblicuos para reconstruir los rebordes
cuspídeos con resina esmalte.

¿Mejoran las nuevas resinas la polimerización?
El tiempo de polimerización depende
de la resina y el tipo de unidad de fotopolimerización, la cual da el tiempo e
intensidad. Posteriormente al fotocurado
inicial se somete la resina a un aumento
en la conversión de polimerización mediante el incremento de temperatura en
un medio húmedo.
¿Cómo se debe acondicionar la estructura dental?
Mediante el grabado con ácido fosfórico
y adhesivo. La restauración por su parte
debe ser arenada previamente con óxido
de aluminio y posterior aplicación de silano y adhesivo.
¿Cómo y con qué materiales cementar?
Con cementos de resina. Lo ideal es usar
un cemento dual que nos garantice una
adecuada polimerización final.

Recursos

• Contacte al autor en: edgarhu@yahoo.
com
• Ivoclar Vivadent: www.ivoclarvivadent.
com

[25] =>

CONFERENCIA INTERNACIONAL EN VIVO Y EN DIRECTO

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

NUEVAS ALTERNATIVAS EN
RESTAURACIONES ESTETICAS
USO DE TÉCNICAS INDIRECTAS
CON RESINAS DE NANO-RELLENO
Cómo son las preparaciones para técnicas indirectas, cuidados e indicaciones.

CONFERENCISTA Dr. Edgar Garcia Hurtado
FECHA

Miércoles, 28 de septiembre de 2011

HORA

12 del mediodía (hora estándar del este)
11 am en Colombia
1 pm en Argentina

LINK

www.DTStudyClub.com

PARTICIPE EN ESTA CONFERENCIA GRATIS Y OBTENGA
1 CREDITO ADA CE MAS SU CERTIFICADO DE ASISTENCIA

Dr. Edgar Garcia Hurtado, Odontólogo graduado en la Universidad Javeriana de Bogotá/Colombia,
con especialización en Rehabilitación Oral del CIEO Universidad Militar, docente de postgrado en la
Universidad Javeriana y Universidad EL Bosque en Bogotá/Colombia, miembro activo de la Asociación
Colombiana de Prostodoncia, Dental Research, IOCOI International Congress of Oral Implantologists.
Conferencista internacional y práctica privada.
Productos Destacados:
Tetric® N-Ceram | Tetric® N-Bond | Variolink® N | Multilink® N | Multilink® Speed

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Ivoclar Vivadent Marketing Limited

Calle 134 NO. 7-B-83 Oficina 520 | Tel. +57 1 627 3399 | Bogotá / Colombia

Ivoclar Vivadent S.A. de C.V.

Av. Insurgentes Sur No. 863, Piso 14 - Col. Nápoles | Tel. +52 55 50621000 | México D.F. / México

[26] =>

Congresos
Federación Odontológica
Latinoamericana
Federação Odontológica Latino Americana

BOLETÍN

Latin American Dental Federation

COMITE EJECUTIVO (2009-2012)
PRESIDENTE
Dr. Adolfo Rodríguez Núñez (Rep. Dominicana)
VICEPRESIDENTE
Dr. Rubén Moronta (Rep. Dominicana)
DIRECTOR EJECUTIVO
Dr. Norberto Lubiana (Brasil)
TESORERO
Dr. Julio Pimentel (Rep. Dominicana)
SECRETARIO
Dra. Nuria Quinteros (El Salvador)

ORGANIZACIONES ASOCIADAS
ARGENTINA
Confederación Odontológica de la República Argentina
Dr. Roque Avellaneda
www.cora.org.ar
BOLIVIA
Colegio de Odontólogos de Bolivia
Dr. Oscar Toco Choque
coldontobolivia@bolivia.com
BRASIL
Asociación Brasileña de Odontología
Dr. Newton Miranda
www.abo.org.br
CHILE
Colegio de Cirujanos Dentistas de Chile
Dra. María Eugenia Valle
www.colegiodentistas.cl
COLOMBIA
Federación Odontológica Colombiana
Jaime Donado Manotas
federacionodontologicacolombiana.org
COSTA RICA
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica
Dra. Nora Chaves
www.colegiodentistas.org
CUBA
Sociedad Cubana de Estomatología
Dra. Estela Gispert
estela.gispert@ensap.sld.cu
ECUADOR
Federación Odontológica Ecuatoriana
Dr. Gorki Espinoza
www.foe.org.ec
EL SALVADOR
Sociedad Dental de El Salvador
Dra. Nuria Quinteros

nuriaquinteros@hotmail.com

GUATEMALA
Colegio Estomatológico de Guatemala
Dr. Axel Popol
www.cio.com.gt/colestgua.htm
HAITI
Association Dentaire Haitienne
Dr. Samuel Prophet
harsoul@hotmail.com
HONDURAS
Colegio de Cirujanos Dentistas de
Honduras
Dra. María de los Angeles de Reyes
reyesmarielos@yahoo.com
MEXICO
Asociación Dental Mexicana
Dr. Jaime Edelman
www.adm.org.mx
NICARAGUA
Colegio de Odontólogos Nicaragüense
Dra. Johanna Calderas
colegiodontologiconicaraguense.com
PANAMA
Asociación Odontológica Panameña
Dr. Julio C. Salazar
www.aopan.org
PARAGUAY
Federación Odontológica del Paraguay
Dra. Nimia Monzón de Ferreyra
nimiamonzon@hotmail.com
PERU
Colegio de Odontólogos del Perú
Dr. Miguel Angel Saravia
www.cop.org.pe
PUERTO RICO
Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico
Dr. Irwin Del Valle
www.ccdpr.org
REPUBLICA DOMINICANA
Asociación Odontológica Dominicana
Dr. Adolfo Rodríguez Núñez
aodom@codetel.net.do
URUGUAY
Asociación Odontológica Uruguaya
Dr. Alvaro Roda
www.aou.org.uy
VENEZUELA
Colegio Odontológico de Venezuela
Dr. Pablo Quintero
www.elcov.org
FOLA es la institución regional de la Federación Dental Mundial (FDI) en América Latina. FOLA representa a 450.000 odontólogos
de 21 países y organiza congresos educativos, cursos y misiones benéficas. Si desea
más información, consulte en internet

www.folaoral.com

Libertad gerencial para
la odontología pública
Por Adolfo Rodríguez Núñez*
Santo Domingo, Rep. Dominicana

as líneas que hoy dedico a la descentralización financiera y gerencial
en los servicios odontológicos públicos están sustentadas por una larga experiencia, que se puede resumir en mis largos años dirigiendo
la Federación Odontológica Latinoamericana, mis vivencias en República
Dominicana como presidente de la Asociación Odontológica de mi país, y el
amplio trabajo de servicio público realizado por la población del mismo.

El Dr. Adolfo Rodríguez durante el 90 aniversario de FOLA en República Dominicana con el
entonces presidente de FDI, Burton Conrod.
La odontología en América Latina es el
área de la salud más maltratada e incomprendida del sector salud. En primer lugar,
ningún gobierno considera a la odontología
* El Dr. Rodríguez Núñez es presidente de FOLA.

como una prioridad para sus ciudadanos,
por lo que se la trata como algo accesorio
en los servicios generales de salud.
Los ministerios y centros de salud por
ejemplo, dirigidos siempre por médicos,
colocan el servicio odontológico en el peor
lugar del establecimiento, el menos acce-

Pronto conectaremos a todos los
odontólogos de Colombia y
Latinoamerica.
Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en
www.odontologos.com.co que te traerá muchas ventajas y aportará al
crecimiento del gremio de la odontología en Colombia.
Si aún no eres parte de la comunidad de odontólogos más grande del país, te
invitamos a registrarte.

sible, y en condiciones que muchas veces
imposibilitan ofrecer a la población un
servicio correcto, adecuado y humano.
Los odontólogos gerentes de estos servicios, los cuales llegan a esa posición por
política partidaria, deben condicionar su
participación a que sean respetados, apoyados y que se pueda gerenciar de manera
independiente los servicios que la población necesita para dar una cobertura adecuada que satisfaga las necesidades del
pueblo.
Necesitamos crear leyes que permitan que
los recursos económicos, físicos y humanos sean manejados de manera directa
por los departamentos o direcciones de
odontología de los ministerios que rigen la
salud de nuestras naciones.
Si lo lográramos, no tengo la menor duda
de que los servicios odontológicos mejorarán y de que los trabajadores de esta profesión estarán en condiciones de realizar
la labor social para la cual fueron formados.
Es una vergüenza constatar que más de un
80 por ciento de nuestros ciudadanos sufren de discapacidad dental, fruto de una
mala gestión en materia de educación y
promoción en salud oral.
Abogo para que nos permitan gerenciar
con libertad absoluta los servicios odontológicos con objeto de demostrar que la
odontología es una prioridad en los servicios de salud de nuestras naciones.
Abogo para que luchemos por descentralizar estos servicios y que podamos ayudar a que nuestros ciudadanos disfruten
de una adecuada salud general, fruto de
una adecuada salud bucal, que es la única vía para alcanzar un bienestar general
verdadero.
Creo firmemente que es urgente y necesaria la descentralización financiera y
gerencial de estos servicios en hospitales
y centros de salud, lo cual nos permitará
ejercer una adecuada gestión oral para
beneficio de todos los ciudadanos de
nuestros países.

[27] =>

Farmacologia 27

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Una ciencia fundamental
Por Iván Herrera Ustariz*

L

Barranquilla, Colombia

a farmacología es una ciencia fundamental en la formación del odontólogo que requiere de amplios conocimientos en disciplinas como biología molecular, fisiología, bioquímica o patología. Sin embargo, la cátedra de farmacoterapia en las Escuelas de Odontología muchas veces no
abarca toda la magnitud de esta área médica.

La cavidad oral y sus patologías están
íntimamente relacionadas con afecciones sistémicas, especialmente con
enfermedades crónicas que requieren medicaciones a largo plazo. Estos
fármacos actúan sobre los receptores
muscarínicos M3, causando la clásica
xerostomía.
Igualmente, existe evidencia de las
interacciones de los AINES con medicamentos para la hipertensión arterial,
por lo que hay que ser cuidadosos en
su prescripción, sobre todo en pacientes cuya terapia requiere más de dos
antihipertensivos.
Uno de los aspectos más importantes
de la profesión, y muy especialmente
para el paciente, es el manejo del dolor
y de la inflamación orofacial.
El dolor en odontología es sintomático
desde el punto de vista causal. Los pacientes sometidos a procesos quirúrgicos complejos requieren en ocasiones
terapia multimodal que les permita tener un control adecuado de la respuesta inflamatoria y analgésica. Por ello, es
importante conocer qué medicamentos
deben ser utilizados con precaución en
pacientes con historia de disfunción renal y hepática.

Medicamentos para controlar
el dolor y la respuesta inflamatoria
• AINES: Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenac sódico, Etoricoxib, Nimesulide
• Opiodes:
Tramadal, Codeína
• Corticoides: Dexametasona

Manejo de infecciones orofaciales de origen odontogénico

Las infecciones orales son patologías

AINEs
Acetaminofén

Isoniacida (antituberculoso)
Alcohol

OPIODES
CODEINA

Fluoxetina-Sertralina (antidepresivo inhibidor de
la recaptación de serotonina)
Amitriptilina (antidepresivos tricíclicos)

que el odontólogo debe manejar a diario. En la cavidad oral conviven más de
500 especies bacterianas, algunas de
estas con potencial patógeno para causar infecciones, sobre todo en personas
con condiciones sistémicas como diabetes mellitus o en pacientes neutropénicos.
En la actualidad la resistencia antibiótica es cada día más común, haciendo
que los tratamientos antimicrobianos
sean poco efectivos. Por lo tanto, los
profesionales deben conocer todo el
arsenal terapéutico antibiótico, sus
rangos de acción, interacciones, sinergismo, antagonismo, toxicidad y resistencia.

ANTIBIOTICOS

Antibióticos
odontología

utilizados

en

• Betalactámicos: Penicilinas, cefalosporinas
• Macrólidos:		
Azitromicina
• Tetraciclinas: Doxiciclina
• Nitroimidazol: Metronidazol
• Lincosamidas: Clindamicina
• Quinolonas:		
Ciprofloxacina

Interacciones farmacológicas

Se denomina interacción medicamentosa a toda aquella modificación que
se produce sobre la farmacocinética,
el mecanismo de acción o el efecto de
un fármaco debido a la administración
concomitante de uno u otros fármacos.
Esta acción puede ser de tipo sinérgico
(cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye).
A continuación se enumeran las principales interacciones de los medicamentos más utilizados en odontología:

* El Dr. Herrera, Periodoncista de la Universidad Metropolitana de Barranquilla
y especialista en Farmacia Clínica en la Universidad del Atlántico de Barranquilla (Colombia), ofrecerá una conferencia sobre Farmacología en el III Congreso
Odontológico Latinoamericano, que se celebrará del 1 al 3 de septiembre en Cartagena (Colombia). Inscríbase en: www.congresodentalcolombia.com

Betabloqueadores (antihipertensivo)
Inhibidores ECA (antihipertensivo )
Furosemida (diurético )
Fluconazol (Antimicótico)
Ritonavir (Retroviral)

PENICILINA

Anticonceptivos

ERITROMICINA
CLARITROMICINA

Atovastatina (hipocolesterimante )
Fluconazol (antimicótico)
Sildenafil (disfunción erectil)
Midazolam (benzodiacepinas)
Bloqueadores de los canales de calcio (antihipertensivo)

METRONIDAZOL

Losartán (antihipertensivo)
Carbamazepina (antineurálgico)
Warfarina
Anticonceptivos

CIPROFLOXACINA

Teofilina
Warfarina
Propanolol
Clozapina

TETRACICLINAS

Antiácidos
Anticonceptivos

ANESTESICOS
LOCALES
CON
EPINEFRINA

Inhibidores de la Monoamino oxidasa (fenelzina)
Antiparkinosianos (selegilina)

Otro punto fundamental es conocer el
perfil toxicológico y los efectos colaterales de los fármacos que causan afecciones orales. Por ejemplo, los bloqueadores
de los canales de calcio prescritos para la
hipertensión arterial pueden producir
agrandamiento gingival.
Y muchos estudios indican que los bifosfonatos por vía oral o intravenosa pueden
causar osteonecrosis maxilar. La literatura científica señala que la diabetes mellitus y el biofilm oral son dos importantes
factores de riesgo en esta patología.

Pacientes geriátricos

Un grupo de población al que se debe
prestar especial atención respecto a la
prescripción de medicamentos son los
pacientes geriátricos. A diario se somete
a personas mayores a procedimientos de
rehabilitación oral que involucran tratamientos quirúrgicos para regenerar el
tejido óseo perdido, mediante terapias
que requieren un apoyo farmacológico
eficiente y seguro. Por lo tanto, es muy
importante conocer si estos pacientes
tienen las funciones renales y hepáticas

disminuidas y si están bajo tratamiento
con otros medicamentos que puedan interactuar con los prescritos por el odontólogo.
Teniendo en cuenta todo lo anterior, el
odontólogo tiene el deber, tanto desde el
punto de vista clínico y ético como por las
posibles implicaciones médico-legales
que puede enfrentar, de estar actualizado en un área tan cambiante como la
farmacoterapia.
Un curso completo de actualización en
farmacoterapia debe contener toda la temática de los principales grupos terapéuticos: sedantes, anestésicos locales, quimioterapéuticos (antibióticos, antivirales,
antimicóticos) AINES, opioides, corticosteroides y guías de manejo de las principales urgencias médicas. Asimismo, debe
explicar las principales interacciones farmacológicas en odontología y las consecuencias de los medicamentos que afectan los tejidos duros y blandos.

Recursos

• Contacte al autor en: edgarhu@yahoo.com
• Ivoclar Vivadent: www.ivoclarvivadent.co

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28 Empresas & Productos

Christian Burns, directivo de IMFOSHA distribuidor de FGM en Guatemala, el conferencista
brasileño Leonardo Muniz, el gerente de exportación de FGM, Alexandre Hashimoto y directivos
de IMFOSHA durante la inauguración del avanzado showroom the IMFOSHA.

Gran éxito del tour de FGM
por América Latina
La compañía brasileña FGM, conocida
por su amplia línea de blanqueadores
dentales y resinas compuestas, reunió
a más de 1,000 profesionales durante el
tour que realizó para presentar sus nuevos productos en América Latina.
El Gerente de Exportación de FGM para
América Latina, Alexandre Hashimoto,
organizó un ambicioso programa de conferencias y cursos teórico-prácticos que
recorrió seis países del continente, entre
ellos Colombia, Perú, Guatemala, Paraguay, Honduras y República Dominicana.
La primera etapa tuvo lugar en marzo en
Colombia, donde Americo Mendes (Brasil) dictó cursos en Bogotá y Cali, ciudad
donde más de 600 odontólogos partici-

paron en los cursos. Luego en Duitama,
Depto. de Boyacá, dictó conferencias el
Dr. Ricardo Ortiz (Colombia).
El Tour Internacional de FGM continuó en
mayo en Guatemala, donde el representante de la empresa en este país, IMFOSHA, inauguró uno de los Show Rooms
más avanzados del continente. Unas 200
personas acudieron a las conferencias en
Guatemala.
En el mismo evento el experto brasileño
en estética Dr. Leonardo Muniz impartió
cursos y presentó su nuevo libro titulado
“Rehabilitación estética en dientes tratados endodónticamente” (Editorial Santos),
título que ha sido un éxito en Brasil y que
ahora se lanza también en español.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El libro aborda de manera interdisciplinar uno de los temas más complejos de
la odontología: la necesidad de restaurar
dientes tratados endodónticamente, lo
cual es muy común en el consultorio. El
autor ofrece diversas opciones de tratamiento que van desde la restauración
directa con resina compuesta, para blanquear los dientes a procedimientos indirectos como carillas de porcelana, coronas o incrustaciones.
El experto brasileño demostró la versatilidad y efectividad de diversos productos
de FGM con los que viene investigando
y trabajando clínicamente desde hace
años. En concreto se refirió a la amplia
línea de aclaradores dentales Whiteness,
que en poco tiempo han capturado el 80%
del mercado brasileño y han sido bien
aceptados en el resto de América Latina
por las ventajas que ofrecen.
El gel blanqueador Whiteness Perfect por
ejemplo, que viene en concentraciones
de peróxido de carbamida del 10, 16 y
22% y que contiene fluoruro de sodio y
nitrato de potasio como agentes desensibilizantes, está indicado para uso en el
hogar bajo la supervisión del odontólogo.
Esto le permite al profesional dirigir un
procedimiento con un producto de alta
calidad que no presenta ningún tipo de
problemas. Los kits de Whitness Perfect
vienen con lo todo lo necesario para su
aplicación.

Casos clínicos
El Dr. Muniz demostró las ventajas de
la nueva resina compuesta Opallis Plus
(Opallis+) presentando una amplia serie
de casos clínicos que prueban su eficacia.

La nueva fórmula de Opallis+, resina
compuesta microhíbrida para la restauración directa de dientes anteriores y posteriores, mantiene las conocidas características del composite (cuatro niveles
de translucidez, amplia gama de colores,
opalescencia y fluorescencia, excelente
desempeño mecánico) y ofrece además
otras dos importantes características clínicas: viscosidad y brillo.
Mediante un innovador y eficiente proceso de silanización de las partículas de las
cargas, Opallis+ obtiene mayor dispersión
e interacción entre carga y monómeros,
consiguiendo una consistencia más suave
y mayor estabilidad reológica, sin perder
las características de excelente manejabilidad y modelado. La obtención de brillo
es aún mejor en esta nueva versión gracias a un cuidadoso ajuste en la distribución de las partículas de la carga, en los
colores de esmalte y en los efectos.
El Tour Internacional de FGM continúo
por diversas ciudades de Perú como
Lima, Arequipa y Trujillo, donde unos 500
odontólogos acudieron a las conferencias
y talleres. En Paraguay, casi 300 profesionales acudieron a las conferencias del Dr.
Muniz, en Honduras más de 130 estuvieron presentes y República Dominicana
más de 200 personas participaron en el
evento realizado en Santo Domingo.
El Gerente de Exportación Alexandre Hashimoto, declaró que el tour había sido un
éxito sin precedentes, que demuestra el
interés de los odontólogos por conferencias y productos que anteponen el rigor
científico y la calidad por encima de otras
consideraciones.
FGM: www.fgm.ind.br

[29] =>

Empresas & Productos 29

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Un suctor que vale la pena
La compañía argentina Power Silens Equipamiento Odontologico (Potencia silenciosa) ha
modificado los modelos iniciales de su suctor de
alta potencia, consiguiendo un dispositivo de alta
calidad y muy útil en la práctica diaria.
El presidente de la empresa, Aldo Mayolo, manifestó durante el Salón Dental Chile 2011, que el
suctor Power Silens es la respuesta tecnológica
que esperaban los odontólogos, ya que reúne
dos importantes características: es totalmente
silencioso y tiene una gran potencia de succión
contínua, sin ningún tipo de límite en el tiempo
de funcionamiento.
El suctor tiene un motor propio, por lo que no necesita utilizar la capacidad neumática e hidráulica del consultorio. Además, posee la ventaja de

Una imagen de las conferencias en vivo del Club de Estudios de Dental Tribune en
el Congreso de Rio de Janeiro (CIORJ), las cuales estuvieron llenas a capacidad.
Las mismas se realizaron con el apoyo de la Asociación Brasileña de Odontología
(ABO). Vea nuestros cursos gratuitos en internet con créditos de educación continua
de la Asociación Dental Americana en www.dtstudyclubspanish.com.

Libro sobre Cirugía Ortognática

Tratamientos con ozono
Los doctores argentinos Nora Bazzano y Raúl
A. Moggiano, de G03 Industries, presentaron en
Chile un innovador sistema de tratamiento con
ozono. La Dra. Bazzano ofreció varias demostraciones en vivo de la técnica de blanqueamiento
con ozono, patrocinadas por la Corporación de
Salud CIAESO.
El ozono con fines terapeuticos en odontologia
permite según varios autores además algo insólito: revertir el proceso de la caries dental. Así, la
aplicación de un tratamiento con ozono podría
cambiar el papel quirúrgico de la estomatología.
Los expertos en ozono aseguran que tiene dos
grandes ventajas: 1) detener la enfermedad antes de que esta se instale, y, 2) en caso que ya esté
instalada, revertir su proceso.
El ozono ha sido empleado con efectividad en
múltiples dolencias humanas. Dado que las
bacterias anaerobias, protozoos y hongos no sobreviven en una atmósfera rica en oxígeno, las
enfermedades causadas por estos agentes son
potencialmente tratables con ozono. La FDA ha
establecido un nivel máximo tolerable de 0.05
ppm de ozono, emitido por cualquier aparato fabricado para uso médico.
Este gas es capaz de estimular las defensas inmu-

nológicas, tanto celulares como humorales, en
pacientes con inmunodepresión y de modular
las reacciones inmunológicas exacerbadas que
producen las enfermedades autoinmunes.
Algunos estudios han evidenciado un incremento en la proliferación y actividad de linfocitos y
macrófagos, así como en interleuquinas, citoquinas e inmunoglobulinas, bajo el efecto de los metabolitos del ozono, de ahí su valor en cariología,
enfermedad periodontal, endodoncia, implantología y ATM.
Esta editorial publicará proximamente un amplio
artículo sobre el tema, ya que ciertos autores aseguran que tiene un gran potencial curativo para
una amplia serie de dolencias odontológicas.
www.go3system.com

Software de cirugía guiada
La compañía Dental Master lanzó recientemente un
software de cirugía guiada para implantes, el cual
permite al odontólogo personalizar los casos de sus
clientes y mostrárselos en tres dimensiones.
Gabriel Meszaros, director de Alpha Bio Chile &
Dental Master, explicó que se trata de un total de
cuatro programas de los cuales la empresa de implantes Alpha Bio Chile regala en algunos eventos
como el Salón Dental Chile uno de ellos, el D2D
XSRay.
“Nunca en la historia de la odontología una empresa ha regalado algo que tiene un valor de 500 dólares”, afirma Meszaros. “Este software te da todas
las alternativas de tratamiento para la colocación
de un implante en 3-D”, lo cual es una gran ayuda.
El programa permite incorporar imágenes panorámicas e incluso dibujar encima de ellas para
explicarle al paciente lo que significan por ejemplo unas manchas negras en un diente, continúa
el directivo. Esto es a su vez una obvia arma para
convencer al paciente de que siga un tratamiento
dado, ya que las imágenes tridimensionales son
siempre impresionantes e ilustran perfectamente
la labor necesaria para mejorar una dentadura o
sonrisa.
Meszaros afirma que se le puede explicar al paciente las ventajas de un tratamiento de puente

El Dr. Víctor Hugo Toledo Minutti presentó
un libro sobre su filosofía de tratamiento integral de esta especialidad durante el congreso Expooral-Expoorto 2011 celebrado en el
Palacio de Vista Alegre de Madrid (España).
Titulado “Cirugía Ortognática: Simplificación del Tratamiento Ortodóntico Quirúrgico en Adultos” (Editorial Ripano), el libro
se utiliza como texto en varias universidades
y es la base en la que se fundamenta el Centro Médico en Estomatología de Puebla y Veracruz (México), que dirige el Dr. Toledo.
La filosofía del Dr. Toledo sobre Cirugía Ortognática se basa en cinco puntos:
1. Un tratamiento global
2. Estética facial y dental
3. Corrección de los problemas sistémicos
4. Redirección del crecimiento y desarrollo
cráneo facial
5. Correcta función de la articulación témporo mandibular
En expooral-Expoorto el Dr. Toledo Minutti
impartió una conferencia titulada “Filosofía
Ortodóntica-Ortopédica en Adultos” y en la
edición previa de Dental Tribune Latinoamérica publicamos un amplio artículo que puede
consultar en nuestra versión digital en: www.
oemus.com/epaper/pub/4e0985829a04e.
Si desea adquirir el libro visite el portal de
Ripano.
www.ripano.eu

para dos incisivos “que consiste en cuatro tratamientos de conductos radiculares con seis coronas, lo cual se puede resolver en implantología con
dos implantes, sin tocar varias piezas y con dos coronas”. Es decir, “que hoy en día hacer tratamiento
de puente es mucho más costoso que colocar dos
implantes”.
El programa D2D XSRay permite “incorporar una
fotografía panorámica y ponerle los implantes a la
imagen”, y al final “te da las diversas formas posibles de tratamiento con los pros y los contras”.
El director afirma que con una presentación de
estas características al cliente, el odontólogo está
vendiendo una imagen de clínica sofisticada, tecnológicamente avanzada y ofreciendo al paciente
una explicación visual, ilustrada, dinámica, que no
deja lugar a dudas de la necesidad del tratamiento
que necesita.
www.dentalmaster.net

tener descarga automática directa al desagüe.
Y por si esto fuera poco, el suctor Power Silens
no necesita mantenimiento ni limpieza, ya que
absorbiendo un vaso de solución de agua con
desinfectante está en condiciones asépticas.
www.go3system.com

Auxiliares para la reconstrucción
de muñones
Un
nuevo
auxiliar facilita sustancialmente la reconstrucción
de muñones
con composite
mediante la
técnica adhe- siva. Rebilda Form se aplica, con o
sin poste radicular, para reconstruir dientes fuertemente destruidos. Tanto la forma del manguito, como la disponibilidad de tres tamaños (small,
medium, large) de orientación práctica y la configuración marginal específica con salientes de
guía permiten adaptarlo con facilidad y rapidez
a la pieza dentaria a restaurar. Asimismo puede
recortarse muy fácilmente para obtener la longitud requerida. Una vez se adapta Rebilda Form
al tamaño y la longitud de las piezas dentarias
previstas para reconstrucción, se prepara la sustancia dental para la técnica adhesiva. En cuanto
se termina la polimerización del adhesivo se procede a aplicar Rebilda Form sobre el muñón y
se rellena con composite de reconstrucción (por
ejemplo, Rebilda DC). El paso siguiente consiste en la fotopolimerización o la polimerización
química del material de reconstrucción. Aquí se
manifiestan las ventajas adicionales del auxiliar
para conformación: no se une con composites de
reconstrucción convencionales y es translúcido
para la fotopolimerización. Rebilda Form se elimina muy fácilmente después del fraguado del
material de reconstrucción. Para ello se separa el
auxiliar para conformación a lo largo utilizando
un diamante fino con refrigeración por agua y, a
continuación, se retira. Ahora ya puede preparar
la reconstrucción del muñón siguiendo el procedimiento habitual.
www.voco.es

Implantes de calidad
El fabricante de implantes europeo Global Medical Implants (GMI) participó por primera vez
en el Salón Dental Chile 2011, donde presentó
innovaciones como los implantes Frontier de
hexágono interno, que han obtenido una gran
aceptación en América Latina debido a su relación calidad-precio.
La gerente de GMI Chile, Ximena Brevis, manifestó que los implantes GMI son un producto elaborado en Europa que representa una gran alternativa y que han sido muy bien acogidos porque
cumplen con todos los requisitos científicos y de
fabricación que exige la Comunidad Europea.
“Nos hemos posicionado rápidamente en Chile
porque muchos odontólogos se han dado cuenta
de que se trata de implantes de alta calidad a un
precio muy razonable”, comenta Brevis.
La gerente explicó que reconocidos implantólo-

gos chilenos como Héctor González utilizan los
implantes GMI y que están teniendo un gran impacto en Santiago y en ciudades como Viña del
Mar y Concepción.
Ximena Brevis agregó que actualmente están desarrollando una serie de cursos para asesorar a
odontólogos y estudiantes de posgrado en el uso
de los implantes de GMI.
“Cristian Arriagada es quien está a cargo del
desarrollo de toda la parte académica de los implantes,” explica Brevis refiriéndose al doctor e
implantólogo chileno.
La gerente de GMI afirma que se están planificando una serie de simposios en Chile con destacados
implantólogos nacionales y extranjeros para explicar tanto técnicas como las ventajas que ofrecen
estos implantes debido a su facilidad de uso.
www.ilerimplant.com

[30] =>

30 Perú

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

95% de la población sufre de caries y 60% carece de
piezas dentarias

Piden que se declare
en alerta la salud oral

Lima, Perú

E

l decano del Colegio Odontológico del Perú, Dr. Miguel Ángel Saravia Rojas, pidió al presidente electo Ollanta Humala
Tasso que considere como prioridad la salud oral en el país,
debido a que una gran parte de la población peruana sufre de problemas de salud bucal y carece de educación en este campo.
El decano propuso una mayor participación de profesionales de la odontología
en zonas alejadas del país y la distribución en conjunto de pastas dentales fluo-

radas, cepillos e hilo dental genéricos,
que deberán incorporarse al petitorio del
Ministerio de Salud, tal como se ha hecho
con las vacunas.

Un niño es atendido grauitamente en una de las campañas de salud pública
del Colegio Odontológico del Perú.
“Con ello reduciremos el riesgo de padecer caries dental y bajaremos los índices de esta enfermedad a 50%, en cinco
años”, indicó Saravia Rojas.
Asimismo, recalcó que este es un problema que se viene arrastrando desde hace
varios gobiernos, pero ninguno le ha
dado la importancia debida.

Cepillos y pasta genéricos

Motivacin
SesinAnual2011dela
AsociacinDentalAmericana
Á10al13deOctubreenLasVegas!
AsistaalaprincipalconferenciadentaldeAmrica
delNorteydescubraporquLasVegasesconocida
comoÑÁlacapitalmundialdeladiversin!Ò
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Pcufohbntjogpsnbdjobdfsdbef
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ada.org/session

El cepillado correcto de los dientes es la
mejor alternativa para disminuir el riesgo de caries, enfermedad que ocupa el
segundo lugar en la tabla de morbilidad
general a nivel nacional y que afecta a un
95% de la población peruana.
Por ello Saravia Rojas propuso a Ollanta
Humala contar con cepillo y pasta dental
genéricos como medida de salud pública.
Indicó que así como hay medicamentos
genéricos debe haber cepillos y pastas
dentales genéricos, ya que las poblaciones en situaciones de pobreza y pobreza
extrema no tienen recursos para adquirir
un cepillo y pasta dental comercial, lo que
incrementa sus problemas de caries y
otras enfermedades de la cavidad bucal.
En ese sentido, propuso al presidente
electo la distribución de estos implementos de aseo bucal, incluyendo hilo dental
genérico, como una medida de salud pública.
El Dr. Saravia Rojas señaló que está científicamente comprobado que una adecuada higiene oral disminuye el riesgo
tanto de caries como de enfermedades
periodontales, segundo problema de
salud oral más frecuente entre la población.
“Una lesión por caries se produce por acción del ácido que disuelve una porción
del esmalte dental. El ácido es producido
por la fermentación bacterial de los carbohidratos. Los cuidados de la higiene oral
disminuirán el número de Estreptococos
Mitans en la cavidad oral y es importante
en la prevención de caries”, explicó.
Saravia Rojas manifestó que la realización
de campañas continuas para promover
el cepillado correcto mejorará la salud
oral de las personas y evitará que pierdan la sonrisa —la forma más expresiva
de comunicación de las personas— que
se ve afectada por la pérdida de dientes
producida por caries dental no tratada a
tiempo.
Finalmente el decano del COP invocó a
un diálogo con el gobierno electo para
plantear estrategias de salud oral con la
finalidad de reducir este flagelo.

Recursos

• COP: www.cop.org.pe

[31] =>

Congresos 31

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

2011

de Operatoria Dental y Biomateriales (ALODYB)
contará con más de 60 conferencistas de América
Latina, España y Portugal, entre ellos María Fidela
de Lima Navarro (Brasil), presidenta de IADR, Gonzalo Arana (Colombia), reconocido investigador, o el
renombrado especialista en estética Marcos Díaz
(Rep. Dominicana) entre muchos otros.

AGOSTO

Expodent Córdoba
Fecha: 17-20 de agosto
Ciudad: Córdoba (Argentina)
Info.:+54351474-4512/13;www.camaradentalcordoba.com.ar
Importante congreso organizado por la Cámara Dental de Córdoba en la segunda ciudad del país, donde se encuentran algunas de las mejores facultades
de odontología y un buen número de la industria del
ramo. Dental Tribune publicará su periódico de ferias
Expodent Today.
Congreso Nacional Científico Cultural
Fecha: 18-20 de agosto
Ciudad: San José (Costa Rica)
Informaciçon: www.colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
celebra su VII Congreso Científico Cultural Nacional y II Congreso Internacional en Odontología en
la capital del país, el cual contará con la presencia
de dictantes nacionales e internacionales.
31 Congreso de la Sociedad Peruana de Prótesis
Fecha: 25-27 de agosto
Ciudad: Piura (Perú)
Información.:www.sociedadperuanadeprotesis.org
La Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Máxilofacial invita al XXXI Congreso Nacional y 58ª Jornada
Anual y I Jornada Internacional, organizado por la filial de
Piura. En el programa científico participarán profesionales extranjeros y nacionales de reconocido prestigio.
XXII Congreso CME
Fecha: 25-27 de agosto
Ciudad: Veracruz (México)
Info.:www.cme.edu.mx; informes@cme.edu.mx
El Centro Médico en Estomatología presenta un
congreso internacional en la hermosa tierra de
Agustín Lara en el que participarán dictantes de la
talla de Gilberto Henostroza (Perú), Tomás Cacciacane (Argentina), Adán Yáñez, Víctor Toledo Minutti
(México) o María García Santos (España).

SEPTIEMBRE

Sección Proveedores

III Congreso Odontológico Latinoamericano
Fecha: 1-3 de septiembre
Ciudad: Cartagena (Colombia)
Info.:+57 314 596-7994; ceolatino@ceodent.com
Cartagenas de Indias es la sede de este congreso que
incluye prevención, avances tecnológicos o informáti-

www.odontologos.mx
contacto@odontologos.mx

La forma más FÁCIL y EFECTIVA de
promocionar productos y servicios
DENTALES en MÉXICO.
Tels: +52 (55) 2628-3216 / +52 (55) 5349-2468

Programa Avanzado en Estética
Fecha: 31 de octubre - 5 de noviembre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Info.: jornadas@aoa.org.ar; www.aoa.org.ar
La Asociación Odontológica Argentina (AOA) invita
a la Primera Reunión de Referentes de la Odontología Latinoamericana y a su Programa Avanzado
en Estética con créditos universitarios, como parte de sus 36 Jornadas Internacionales de AOS, las
cuales contarán con dictantes de talla internacional
como Daniel Edelhoff, Sascha Jovanovic, Tidu Mankoo, Galip Gurel, Edward Allen o Stephen Chen.
CABEZAS OLMECAS — Las interpretaciones sobre el significado de las colosales
cabezas de la cultura precolombina mexicana de los olmecas son variadas: desde que
representan a gobernantes a individuos con síndrome de Down, entonces considerados sagrados. Sea como fuera, el Congreso Mundial de FDI en México en septiembre
le permitirá ver estas extraordinarias esculturas en todo su esplendor
ca. Participarán reconocidos expertos como Sergio
Cacciacane (España), Implantes, Edgar Guiza (Colombia), Prostodoncia; Alvaro Ordóñez (USA), Implantes; Héctor Rodríguez Casanova (España) Felipe
Vieira y Andrés Duque (Colombia), Periodoncia; Adán
Yáñez (México) Endodoncia; Milko Villarroel (Brasil) y
Edgar García (Colombia), Estética, o Iván Herrera (Colombia), Implantes y Farmacología.
99 Congreso Mundial de FDI
Fecha: 14-17 de septiembre
Ciudad: México, DF (México)
)Info.: +334 5040-5050;
nfo@fdi2011.org; www.fdi2011.org
La Asociación Dental Mexicana (ADM) y AMIC
Dental se han unido para acoger, por segunda
vez en la historia, al Congreso Mundial de la Federación Dental Internacional en esta capital.
Los organizadores estiman que 40.000 personas
atenderán al mismo, que ofrece un programa científico de primera magnitud, bajo el lema de Nuevos Horizontes en Salud Bucal y la posibilidad de
contactar con lo mejor de la odontología latinoamericana y mundial. El precio de la inscripción es más
que razonable y México ofrece una amplia gama
de placeres gastronómicos, culturales y turísticos.
No se lo pierda. Dental Tribune publicará cuatro números del periódico oficial del congreso FDI World
Dental Daily y ofrecerá conferencias diarias de su
Club de Estudios.

CONAOD
Fecha: 29 de septiembre - 2 de octubre
Ciudad: Santo Domingo (República Dominicana)
Info.: +809 534-0880; arn@codetel.net.do
Espectacular congreso de la Asociación Odontológica Dominicana con cirugías en vivo y conferencistas
internacionales de primera línea que tiene lugar anualmente en el espléndido hotel Dominican Fiesta con
el patrocinio de FOLA

OCTUBRE
FOCAP EL SALVADOR
Fecha: 25-29 de octubre
Ciudad:San Salvador (El Salvador)
Información.:sociedad_dental@yahoo.com;
+503 2298-4305
La Federación Odontológica de Centroamérica
y Panamá (FOCAP) ofrece un gran programa de
actividades educativas y recreativas. FOCAP es reconocida por organizar congresos que combinan la
tradición cultural de los países de la región con la
ciencia. No se lo pierda!
18 Congreso ALODYB
Fecha: 27-29 de octubre
Ciudad: Lima (Perú)
Info.:+ 511 211-6000; www.congresoalodyblima2011.com
Coordinado por el investigador Gilberto Henostroza,
el congreso de la Asociación Latinoamericana

NOVIEMBRE
20° ICOMS
Fecha: 1-4 de noviembre
Ciudad: Santiago (Chile)
Info.: +562 946-2633; www.icoms2011.com
La Asociación Internacional de Cirujanos Orales y Maxilofaciales (ICOMS) celebra su vigésimo
congreso internacional en el recinto Casa de Piedra
de esta capital, donde se presentarán tópicos como
reconstrucción facial, cirugía ortognática o la utilidad
de células madre.
XXI Congreso Riviera Maya
Fecha: 17-20 de noviembre
Ciudad: Cancún (México)
Información.: www.federaciondental.com
Uno de los mejores congresos por la convivencia entre
conferencistas y asistentes, todos los cuales se hospedan en el fabuloso Hotel Barceló Maya Tropical &
Cononial Beach, con una playa de arenas blancas y
aguas turquesas de dos kilómetros en plena Rivera
Maya. El increíble precio de alrededor de 400 dólares,
incluye todo: inscripción, alojamiento, bebidas y comidas en cualquiera de sus seis restaurantes.
Jornada Nacional de Estomatología
Fecha: 24-25 de noviembre
Ciudad: La Habana (Cuba)
Info.: luis.becquer@infomed.sld.cu
El evento anual principal de la profesión en Cuba,
organizado por la Sociedad Cubana de Estomatología, presenta una amplia variedad de trabajos
científicos, casos clínicos y políticas de salud en la
hermosa capital del país.

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