DT Latin America No. 3, 2021

Cover / “Las habilidades en investigación nos hacen mejores clínicos” / El lado bueno de la pandemia / Los causantes de la sensibilidad dentinaria / ¡Esta aguja me dolió hasta el corazón! / Caries severa de primera infancia en odontopediatría / Recuperación del consultorio dental / Impresiones de América Latina / Reconstrucción 3D de un cráneo y dientes mayas / ¿Apague y vámonos o encienda más luces? / Proceso digital con escáner integrado y disco CAD/CAM híbrido nanocerámico / El arte de Pierre Malrieux

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

ENTREVISTA

“La investigación nos hace
mejores clínicos”, dice el decano
de UIC-Barcelona. Página 2

IMPRESIONES

10 preguntas de
actualidad al Dr.
Roberto Tello. Página 11

CASO CLÍNICO

Repercusiones en la edad
adulta de la caries severa
de primera infancia. Página 8

[2] =>

Son muchas y constantes, y con la pandemia aún se han producido más o se
han acelerado algunas que eran emergentes. Todo lo relacionado con la simulación 3D, cada vez es más importante y
nos permite trasladar situaciones reales
a entornos de simulación, en donde el
alumno puede ejercitar su conocimiento y sus habilidades psicomotrices hasta
que lo haga perfecto y entonces ir a efectuar el tratamiento al paciente.

Depende en qué programas, ya que algunos programas como era el caso de este
Master Universitario de Investigación
Odontológica, ya tenía un formato online en su gran mayoría; sin embargo, en
otros programas como el propio grado
en odontología, se ha debido hacer el salto, en alguna materia diría el gran salto,
pero todos nos hemos adaptado y hemos
aprendido mucho, mejorando también
en los programas que eran ya online.

Las prácticas de momento están previstas que se efectúen en las fechas señaladas, que en total son dos semanas de actividad presencial al final del programa,
con práctica de laboratorio, al igual que
en el grado y otros programas de master
que hay prácticas preclínicas, a los alumnos se les dotará con los mismo dispositivos de seguridad personal que usan en
clínica, y por supuesto se dispondrán los
lugares de trabajo a la distancia recomendada por las autoridades sanitarias; hasta
le momento no hemos tenido ninguna
incidencia aplicando este protocolo.

Las personas tenemos la capacidad de
reaccionar y pasado el primer momen-

to, en el que tuvimos que asumir lo que
significaba la pandemia en nuestra actividad habitual, cambiamos en algún
aspecto para adaptarnos a la nueva
situación. Las oportunidades se abrieron enormemente, todos seguimos la
docencia a nivel online, adaptamos las
prácticas a formato online en la medida
de lo posible, en cuando disminuyó la
velocidad de transmisión del virus recuperamos los aspectos que no pudieron
suplirse con el sistema online. Lo más
importante es que se alcanzaron los objetivos docentes y yo diría que los superamos.
A nivel internacional, se dinamizaron
muchas reuniones y charlas, ya que no
debíamos viajar, sino simplemente conectarnos. Pienso que este aspecto ha
sido un avance; por supuesto, todos estamos deseosos de poder tener mayor presencialidad, aunque seguramente cuando esto sea posible, la forma será diferente a como lo fue antes de la pandemia.

con América Latina y también con Estados Unidos, y hemos participado en
las reuniones de decanos de facultades
de odontología a fin de compartir los
conocimientos que íbamos teniendo
todos y poder tomar decisiones respecto a la actuación docente y clínica con
la máxima seguridad posible. También hemos participado en programas
educativos de diferentes facultades de
odontología.

La necesidad de investigación en
odontología es patente y cada vez se
ve con mayor importancia, tanto en
la salud oral como su implicación en
la salud general, y lo importante que
es el odontólogo en el mantenimiento de la salud general porque ve muy
frecuentemente a los pacientes y
puede incidir en hábitos, en prevención y en motivación para el mantenimiento de la salud oral y general.
La pandemia ha puesto más de relieve esta realidad.

Sí, tanto con centros de Europa como

COMPARTA SUS OPINIONES Y RECIBA ALERTAS FACEBOOK/DENTALTRIBUNELAT

[3] =>

Sí, hemos realizado muy al principio
un estudio en colaboración con varias
universidades de Estados Unidos y europeas sobre el impacto de la Covid-19
en la docencia y la salud de los alumnos
de las facultades de odontología, un trabajo publicado en el
de ADEA. También hemos
presentado varios proyectos de investigación competitivos y estamos desarrollando un proyecto de control de aerosoles
junto con la industria del sector.

sional. Estamos convencidos que si nos
formamos en habilidades de investigación, también mejoramos en
habilidades clínicas, porque
esta formación hace que nos
cuestionemos cada paso que
hacemos y esto es muy positivo.

indispensable para quienes quieran seguir una carrera académica.

Y es muy conveniente para
profesionales que quieran hacer su tesis doctoral, e

Ilusión por la profesión, curiosidad e inquietud por
el conocimiento, pero sobre todo entusiasmo por
descubrir nuevos horizontes y trasladarlos a la profesión.

La parte online, al ser interactiva, permite comunicarse al profesor con el
alumno muy frecuentemente; de hecho,
parte de la evaluación de los conocimientos es este contacto frecuente entre
ambos. Al final del programa, el alumno
se maravilla del trabajo hecho, ya que
queda evidencia todo lo realizado en la
plataforma.

Las habilidades en investigación nos hacen mejores clínicos, y este es un beneficio que se observa en nuestra práctica
clínica. Pero siendo más concretos, más
del 80% del alumnado que se inscribe al
master termina haciendo su tesis doctoral, porque tiene las herramientas que
le ha proporcionado el curso y porque ha
visto lo atractivo que es la investigación,
que hace que siempre estés buscando el
nuevo conocimiento.

Que los alumnos alcancen competencias
en diversos aspectos de la investigación
en odontología, tanto en el ámbito de
la investigación de laboratorio como en
investigación clínica, con el manejo de
instrumentos de estadística y de aparatologías frecuentemente usadas en la investigación en odontología, así como la gestión
de la documentación para los comités de
ética. Todo ello contrastado siempre bajo
la visión ética del trabajo de investigación
y el rigor necesario en todo investigador.

Que ahora es el momento, es el momento de aprender y de crecer en el
conocimiento. Además, un master de
investigación da las herramientas para
que después tú mismo puedas generar y
transmitir el conocimiento.

A toda persona que desee profundizar
en la investigación en odontología, que
va totalmente ligada a la practica profe-

www.uic.es/es/facultad-de-odontologia

#whdentalwerk
wh.com

Set Motor
Eléctrico LED
Unidad externa MF-100

Micromotor eléctrico EM-12 L

Contra-ángulo Multiplicador 1:5 Synea WG-99 LT
Adaptador Borden
Bandeja

IS
T
A
GR

GRATIS
2º Contra-ángulo
Multiplicador

Trabajar con 2 contra-ángulos de forma alterna
le permite esterilizar los contra-ángulos entre
pacientes. Además su uso minimiza la posibilidad
de infección cruzada ya que genera mucho menos
aerosol que una turbina.

Oferta limitada hasta fin de existencias, salvo error tipográfico.
Oferta sujeta a la participación de su distribuidor de W&H.

latam@wh.com

[4] =>

El año 2020 y lo que llevamos de este 2021
han sido tiempos que van a quedar grabados en nuestra memoria para siempre. Un
par de años en el que ocurrieron eventos
que jamás pasaron por nuestra mente, se
originó una pandemia mundial con la que
continuamos viviendo y que por desgracia
parece que vamos a convivir con ella durante un tiempo indeterminado.
He aprendido a lo largo de mi vida que a
todo evento se le debe buscar el lado bueno, incluso a las pandemias. Esto lo han
expresado muchos psicólogos, que nos han
pedido a todos realizar un esfuerzo para
extraer la parte positiva de todo esto. A pesar que la Covid-19 haya traído desgracias
de todo tipo, quiebra económica, pérdidas
humanas irreparables, depresión y hasta la
desestabilización de numerosos países, no
se puede negar que también ha aportado
algunas cosas que no pensábamos que fuéramos a volver a ver.
La pandemia nos ha mostrado que los
cambios pueden ser implementados más
rápido de lo esperado. Hemos percibido
estos cambios en lo político, la economía,

así como a nivel social. El coronavirus ha
servido como un ingrediente para alejarnos
del consumismo; le hemos prestado menor
interés a la intervención estatal en la gestión de la crisis y más a temas relacionados
con la ética y la moral, que son prioritarios
en nuestras vidas.
Los investigadores, los médicos y el personal del sector salud han notado aspectos
positivos, tan curiosos como inesperados,
en el comportamiento humano durante
la pandemia. Se ha podido percibir que
los cielos son más azules, ocurren menos
accidentes de tránsito, la criminalidad ha
descendido y algunas enfermedades infecciosas están decreciendo.
Ese refrán que dice que la unión hace la
fuerza que siempre hemos escuchado, nos
dice que entramos en razón y que parece
que por fin, gracias a la pandemia se está
cumpliendo a cabalidad.
La pandemia ha generado probablemente
una de las catástrofes más grandes de la
historia de la humanidad, y después de más
de un año de sufrimiento y zozobra es que
empezamos a tener una protección, gracias al descubrimiento e implementación
de las vacunas.
La gravedad de lo que está viviendo en este
momento no se puede ignorar, aunque

muchos lo hemos intentado. Es imposible
aislarse mental y físicamente con la exposición constante a las noticias y las actualizaciones sobre el virus. Es muy difícil
concentrarse en algo positivo. A pesar de
todo, no significa que no estén ocurriendo cosas buenas. Muy seguramente hayan
escuchado que la contaminación del aire
ha disminuido y que la calidad del agua ha
mejorado, y en documentales y videos, ríos,
mares y lagos aparecen cristalinos como
nunca antes.
Es probable que nuestros hogares nunca
hayan estado tan limpios como ahora, o
que el encontrarnos con un amigo en el
supermercado pueda ser lo más destacado de la semana. Son muchas las cosas
extrañas y maravillosas que están sucediendo en el mundo para recordarnos
que hay algunas cosas por las cuales podemos sonreír y disfrutar.
El estar tanto tiempo metidos en casa nos
ha aportado también cosas positivas; valoro inconmensurablemente todas esas horas que he tenido para pensar y emplear
en todo tipo de emprendimientos. De este
tiempo han surgido muchas iniciativas solidarias, conferencias gratuitas, seminarios,
eventos científicos, conciertos musicales,
páginas web para fomentar la lectura y el
estudio; en definitiva, la gente ha sabido
extraer el jugo de la situación para aportar
cosas positivas a la humanidad.

Ahora, por ejemplo, el público es más receptivo a aceptar los mensajes de salud
pública y a actuar en consecuencia. Se ha
reportado un radical descenso de los casos
de enfermedades respiratorias como gripe,
parainfluenza, VRS y metapneumovirus
humano, debido, muy probablemente, a la
prolongada cuarentena que ha motivado el
cierre de guarderías y colegios y la adquisición de hábitos saludables como el lavado
de manos y una adecuada higiene personal.
La NASA ha documentado una reducción de
la contaminación del aire de un 20 a 30%
en las grandes ciudades del mundo. Según
la Universidad de Stanford, esa mejora del
aire podría, solo en la República Popular
China, salvar la vida de 4.000 niños menores de cinco años y la de 70.000 adultos de
más de setenta. Por tanto, se podría concluir
que una pandemia es una terrible manera
de mejorar la salud medioambiental.
A título personal, les quiero compartir que
durante los primeros días de la pandemia
y al sentir ese oscuro panorama que se nos
venía encima, la angustia y la incertidumbre
me carcomía la mente y el alma. Durante
los meses de marzo y abril de 2020 estuve
a punto de llorar, pensaba en lo que se vendría, las deudas, los pacientes temerosos de
ir a visitar mi consulta, el miedo al contagio,
la poca información disponible, sin lineamientos claros de manejo de la situación,
sin protocolos definidos. Así que puse a trabajar a mis neuronas en la búsqueda de una
barrera protectora para enfrentar la pandemia, una barrera que nos brindara tranquilidad. Cuanto más leía y revisaba la literatura
existente, más me convencía sobre la necesidad imperiosa de crear un producto eficaz
contra el virus Sars-CoV-2.
El 17 de abril de 2021 se cumplió el primer
año de haber sido concebido un enjuague
bucal capaz de bajar la carga viral en boca,
sobre el que les pronto les contaré en una
columna próxima.

[5] =>

Ortodoncia

Integración Continua.
Producción Acelerada.
Las Fresadoras DGSHAPE DWX-42W, DWX-52D y
DWX-52DCi de Roland DGA están cambiando la
industria dental. Ofreciendo los fresados dentales
más asequibles, confiables y de alta calidad.
Ya sea que usted esté actualizando o
expandiendo su laboratorio dental, las
fresadoras dentales DGSHAPE en seco
y húmedo son compatibles con los más
recientes programas y escáneres CAD/CAM,
brindándole a su laboratorio una integración
simple y una máxima productividad para una
elaboracion de restauraciones integral y de
alta calidad.

Comuníquese con
un Distribuidor
1-949-727-2100

dgshapeamericas.com/labs

5

[6] =>

La hipersensibilidad dentinaria (HD) está
definida como “dolor corto y agudo derivado de la exposición de la dentina a estímulos térmicos, táctiles, osmóticos y/o químicos, que no puede atribuirse a ningún otro
defecto dentario o enfermedad”.
Podemos decir que es una condición que
todo el mundo padece en algún momento a lo largo de la vida. Pero si queremos
conocer datos de la prevalencia de la
HD, ésta varía entre los estudios, siendo
descritas cifras entre 5.3-33.7% de la población.
Siendo la sensibilidad dental un factor
que podemos definir como determinante en la calidad de vida del paciente, su
mecanismo de acción era poco conocido, existiendo múltiples teorías sobre el
mecanismo que desencadena la HD. Por
citar algunas de ellas: Teoría de la activación de las extensiones intradentinarias
de los nervios pulpares, Teoría del mecanismo de transducción que comprende
al odontoblasto y a sus prolongaciones
dentinarias.
De todas ellas, la teoría más extendida
hasta el momento era la hidrodinámica
planteada por Brannstrom en los años
60. El líquido dentinario pulpar se expande y contrae en respuesta al estímulo. El
movimiento del líquido dentro del túbulo
dentinario produce una estimulación a
través de la cual ocurren deformaciones
de los mecanorreceptores pulpares, convirtiendo la energía mecánica en energía
eléctrica.
Los odontoblastos presentes en la dentina han sido descritos, en todas las teorías,
como los responsables de la sensibilidad
dentinaria. Son múltiples los factores que
provocan exposición dentinaria (cepillados agresivos, enfermedad periodontal,
la edad, tratamientos odontológicos) y
por tanto sensibilidad dental. Siendo la
forma o el mecanismo desencadenante
del estímulo en los odontoblastos lo que
diferenciaba las teorías descritas.
Las últimas investigaciones apuntan a
que para que la dentina sea excitada juegan un papel fundamental los canales de
Na+ dependientes de voltaje.
En esta excitabilidad participan tres clases de proteínas presentes en la superficie de los nociceptores: receptores ionotrópicos (la superfamilia más conocida
son los canales TRP (transient receptor
potential), receptores metabotrópicos
acoplados a proteínas G (G-protein coupled receptors, GPCR) y receptores con
actividad tirosina cinasa.

Los TRP constituyen un tipo de receptores permeables a Na+ y Ca2+ que se localizan en la membrana de los nociceptores
y cuya excitación los activa directamente.
Una característica común de esta superfamilia es la importancia que tienen en
las respuestas a todas las diferentes modalidades de estímulos externos, incluyendo luz, sonido, estímulos químicos,
temperatura y tacto, entre otros.
Con respecto a su respuesta ante los cambios de temperatura, estos canales detectan un amplio rango con extremos desde
los -10ºC hasta los 53ºC.
Los canales TRP se expresan y funcionan
en multitud de organismos multicelulares, y se dividen en los grupos 1 y 2, que se
dividen a su vez en subfamilias. Recientemente, se ha descrito la presencia de una
de estas subfamilias, TPRC5, en los odontoblastos. Equipar los odontoblastos con
el sensor de frío TRPC5 expande las funciones tradicionales de los odontoblastos
y lo convierte en un componente celular
integral previamente desconocido del sistema de detección de frío dental.
La dificultad de los estudios sobre sensibilidad en modelos animales ha complicado siempre las investigaciones sobre
HD. Pero la creación de ratones carentes
de TPRC5 y comprobar que no presentan
respuestas dolorosas ante los cambios de
temperatura avala esta nueva teoría.
Este hallazgo, que revoluciona todos los
conocimientos hasta el momento sobre
la hipersensibilidad, nos hace pensar si
podremos conseguir tratar a nuestros pacientes de forma más eficaz.
Centrándonos en el ámbito clínico, la mayor preocupación de los pacientes con HD
y los profesionales de la odontología es su
tratamiento. Los productos más utilizados
son los desensibilizantes tópicos. A grandes
rasgos, existen dos tipos de compuestos:
los enfocados a la oclusión de los túbulos
dentinarios (fluoruro de sodio, fluoruro de
estaño, fosfato de calcio), y los que actúan a
nivel nervioso para evitar el estímulo doloroso (nitrato de potasio). A pesar de que actualmente se dispone de una gran variedad
de productos comercializados, de mayor o
menor eficacia, no existe ningún protocolo
clínico estándar para tratar la HD.
En los últimos años, con el desarrollo de
nuevas tecnologías, se están estudiando
otras opciones terapéuticas. La terapia
con láser se está utilizando en muchos
ámbitos de la medicina, por su capacidad
de modular la actividad celular, y también
se está estudiando su efecto frente a la
HD. Diversos estudios han constatado que
es efectiva a corto y a largo plazo, incluso
mejorando el resultado de algunos de los
productos desensibilizantes más utilizados. Aun así, casi todos los estudios concluyen que hacen falta protocolos estandarizados para la aplicación de los láseres, y
que es necesaria la realización de ensayos
clínicos correctamente diseñados para conocer su verdadera efectividad.
Los tratamientos dirigidos al control de
la presencia de TPRC5 en la dentina podrían abrir un nuevo campo de estudio
prometedor dentro de la odontología, que
pueden beneficiar a multitud de pacientes de todas las edades.

[7] =>

Mientras me ponían la vacuna contra la
Covid-19 sentí un gran dolor que se inició en la piel y terminó en el corazón.
Mientras me la aplicaban, cerré los ojos
y vi pasar a mis amigos y conocidos que
se fueron por esta enfermedad; también
visualicé a sus familias y a los que mientras me vacunaban su vida pende de un
respirador o un balón de oxígeno.
O los que claman por una cama UCI.

CleanJoy

CUIDA

S IV

Aunque, como van las cosas, tampoco es
un tema cerrado, y seguro que vendrán
más dosis de refuerzo.
VOCO Profluorid
Varnish

Futurabond DC

AT
E

IÓ

¿Por qué solo unos poco tienen que ser
los beneficiados? Mientras, corre el
tiempo de seis largos años (según las
proyecciones) donde recién lograremos
la inmunidad de rebaño, ósea el 80% de
los peruanos vacunados.

Futurabond U

Este dolor hace que no me sienta bien,
que no quiera celebrar esta inmunización, pues la siento injusta.

El dolor en el corazón también fue por
la impotencia de ver autoridades que se
aprovechan del poder, que negocian con
la salud, de familias rotas por la muerte
de sus padres, de sus hijos...

Bifluorid 10

RIA

LES DE RESTA

A
UR

La culpa NO es del Colegio, ni del Ministerio de Salud, es de la corrupción.
Esta vacuna, literalmente, ¡no la busqué! Mientras llenaba un enésimo documento virtual para inmunizar al personal administrativo, de mantenimiento
y doctores de mi clínica como IPRESS
(Institución Prestadora de Servicios de
Salud), me llamó el ex Decano Dr. Jaime Otero Martínez, y me avisó que hoy
me vacunaban.
Y aquí estoy… con este pequeño gran dolor en el corazón.

Ionomeros de vidrio Caps:

Composite Caps:

VOCO Ionofil Molar AC Quick,
Ionolux, IonoStar Molar

Grandio / Flow, GrandioSO / x-tra,
Twinky Star

Composite Flow Caps:
GrandioSO Flow / Heavy Flow

LA SINGLE DOSE DE VOCO
SIMPLE. RÁPIDA. HIGIÉNICA.

SingleDose

• Higiénica - óptima protección para sus colaboradores y pacientes
• De aplicación simple y rápida
• Una cantidad óptimamente ajustada para el tratamiento único –
no se desperdicia ningún material

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Alemania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

[8] =>

La caries dental es actualmente la enfermedad crónica más frecuente en la infancia
con una alta prevalencia en niños en edad
preescolar. En 1978, la Academia Americana de Odontopediatría introdujo el término
“Nursing Bottle Caries” para definir una forma muy agresiva de caries que se asoció con
el uso prolongado del biberón y cuya prevención se centraba en el abandono del mismo
tras superar el primer año de vida del niño.
Posteriormente, otros términos tales como
“caries rampante, caries de incisivos, caries
labiales, caries de aparición temprana, caries
de la primera infancia o caries del lactante”
han sido empleados para hacer referencia a
este tipo de enfermedad.
La caries de la primera infancia (CPI) se define como la presencia de uno o más dientes
afectados por caries (cavitado o no cavitado),
perdidos por afectación de caries u obturados
en cualquier diente temporal de un niño menor de 6 años de edad. Se considera caries severa de la primera infancia cualquier afectación por caries de una superficie lisa en niños
menores de 3 años y en niños de 3 a 5 años, la
presencia de uno o más dientes cariados y/o
perdidos por afectación de caries y obturaciones en superficies lisas de dientes anterosuperiores o una cifra de CAOD por superficie
afectada mayor de 4 a los 3 años, mayor de 5 a
los 4 años o mayor de 6 a los 5 años.
La CPI es una enfermedad infecciosa, transmisible y de rápida progresión, con una etiología compleja y multifactorial. Los principales factores etiológicos asociados son el alto
consumo de azúcar y la falta de medidas de
higiene dental adecuadas. El rango de prevalencia de la CPI oscila entre un 17,4 hasta el
83% a nivel mundial, siendo mayor en poblaciones con niveles socioeconómicos bajos.
La CPI se presenta siguiendo una secuencia similar a la de la erupción de la dentición decidua, es decir, aparecen generalmente las primeras lesiones a nivel de los
incisivos superiores seguidos por los primeros molares, caninos y segundos molares.
La manifestación inicial de la caries es una
lesión de color blanco amarillenta de localización superficial próxima a la encía que se
conoce como “mancha blanca”, en la que
la desmineralización del esmalte va progresando de forma rápida ocasionando la
destrucción masiva de la estructura dental.
La CPI conlleva consecuencias físicas, funcionales y de comportamiento que afectan
negativamente a la calidad de vida del niño.

A nivel oral, causa principalmente dificultad para la masticación y la pronunciación,
pérdida prematura de dientes y, como consecuencia, pérdida de espacio para la futura
dentición permanente, además de un alto
riesgo de desarrollo de caries en la edad
adulta. También está asociada con la aparición de alteraciones psicológicas, y el dolor y
la infección obligan a realizar tratamientos
dentales de forma urgente en niños muy
pequeños que pueden desarrollar miedo
dental con facilidad. Se ha establecido una
asociación significativa de la caries de la primera infancia con alteraciones del sueño,
ansiedad y depresión, agresividad y otras alteraciones como el déficit de atención.
El tratamiento de la caries de la primera infancia dependerá de la extensión de las lesiones, la edad y comportamiento del niño,
así como de la cooperación de los padres,
por lo que se requiere un manejo interdisciplinario para lograr restaurar de forma
exitosa la salud oral de estos pacientes.
Paciente masculino de 4 años y 7 meses
de edad acude al Departamento de Odontopediatría en la Clínica Odontológica de
la Universidad Internacional de Cataluña
(UIC) por dolor espontáneo en el segundo
cuadrante. La anamnesis del paciente no
mostraba datos médicos de relevancia. La
madre comentó que había visitado otros
centros, pero no habían podido tratarlo por
el difícil manejo de conducta del paciente
y lo habían referido a la UIC para hacer los
tratamientos bajo anestesia general.
A la exploración intraoral se observan lesiones de caries en todas las piezas temporales,
tanto posteriores como anteriores. Después
de realizar la exploración radiográfica, observamos que existe posible afectación pulpar de
las piezas 5.1, 5.4, 5.5, 6.1, 6.4, 6.5, 7.5. Respecto a la oclusión, se observa ligero escalón
distal y clase II canina bilateral. Además, presenta mala higiene oral y una dieta con alto
contenido en azúcares.
Se trata de un paciente con caries de primera infancia severa (CAOD> 5). Debido
a la cantidad de tratamientos y los antecedentes de conducta del paciente, se estableció un plan de tratamiento bajo anestesia
general que se explicó a los padres, quienes
firmaron un consentimiento informado
autorizando el tratamiento planeado.

[9] =>

ción de MTA Angelus como apósito pulpar. El
resto de la cavidad fue obturada con óxido de
zinc Eugenol (IRM; Dentsply Caulk).
Los siguientes tratamientos se realizaron
bajo anestesia general por alumnos del Máster en Odontopediatría Integral y Hospitalaria de la Universidad Internacional de Cataluña. Todos los tratamientos fueron realizados con refuerzo de anestesia local de Articaína 4% con Epinefrina 1:200.000 (Ultracaine;
Normon) y con aislamiento absoluto con
dique de goma. Se realizó la eliminación de
caries con fresa de alta velocidad en esmalte
y de baja velocidad en dentina y se procedió a
restaurar las cavidades con composite color
A1 (Spectrum, Dentsply) de las siguientes
piezas: 5.3, 6.3, 7.1, 7.2, 7.3, 7.5, 81, 8.2, 8.3,
8.4, 8.5. Las pulpectomías se llevaron a cabo
con una instrumentación manual con limas
k (Dentsply Caulk), irrigación con hipoclorito de sodio al 2,5% y posterior obturación
de los conductos con pasta yodofórmica e
hidróxido de calcio (Vitapex; Neo Dental International). La cámara pulpar se recubrió
con una pasta provisional de óxido de zinc
Eugenol (IRM; Dentsply Caulk).
Se colocaron coronas metálicas preformadas
(3M ESPE) en las piezas 5.4, 5.5, 6.5 y 7.4. En
la pieza 7.4, debido a la lesión de caries afectando las paredes mesial, distal y vestibular,
se decidió colocar una corona metálica para
evitar posible filtración o desprendimiento de
la obturación con composite.
Para las pulpotomías, se realizó la apertura cameral con una fresa de tipo endo-Z, hemostasia
con un algodón impregnado en suero y coloca-

Se tuvo que realizar la extracción de la pieza 6.4 debido a la extensa lesión de caries
en la pared distal que impedía su posterior
restauración. En las visitas de seguimiento se colocó un mantenedor tipo banda-asa
para evitar la mesialización del 6.5.
En el sector anterosuperior se realizó la remoción del tejido cariado y las pulpectomías de
las piezas 5.1 y 6.1. Para su posterior reconstrucción se utilizaron coronas estéticas de
zirconio (Nusmile) que fueron cementadas
con un cemento de resina autoadhesivo dual
(Relyx Unicem 2, 3M ESPE), consiguiendo
una perfecta adaptación gingival y estética.
Debido a que el paciente fue diagnosticado
con un alto riesgo de caries, según el protocolo CAMBRA se pautan revisiones y aplicación
de flúor barniz en consulta cada 3 meses y
radiografías intraorales cada 6 meses. Además, se explicó a los padres la importancia
de realizar un buen cepillado con una pasta
fluorada (1500ppm F) mínimo dos veces al
día, el uso del hilo dental y la reducción de la
ingesta de alimentos azucarados.
Se realizó seguimiento a 12 meses y el paciente
no mostró ninguna lesión de caries ni problemas con los tratamientos realizados. Además
de una mejoría en su higiene dental y en la
conducta en el gabinete dental para la realización de radiografías de control y profilaxis.

El Master de Odontopediatría
Integral y Hospitalaria Online de UIC
Barcelona se centra en los nuevos avances tecnológicos aplicados a las terapéuticas para mejorar la salud del paciente. Para mayor información, comuníquese con Paola Lago en infodonto@
uic.es o llamando al +34 93 504-2000.

RECIBA GRATIS NUESTRA NEWSLETTER SEMANAL EN SU BUZON LA.DENTAL-TRIBUNE.COM/NEWSLETTER

[10] =>

l retorno a la “Nueva Normalidad”
para los consultorios dentales depende de muchos factores, pero
aquellos odontólogos que tuvieron la visión de tener su propio local, sin deuda,
con liquidez y suficientes reservas para
perseverar varios meses, obviamente están en mejores condiciones de enfrentar
esta crisis y las futuras.
El Covid-19 ha cambiado la Odontología
más rápido que cualquier otra crisis en el
pasado y todavía no se ha superado. Problemas de inundación, rotación de personal,
meses de baja producción, un mal año,
una compra costosa que resultó en pérdida, sociedades con otros odontólogos que
no funcionaron, cuentas por cobrar, cuentas por pagar, problemas fiscales, problemas legales han plagado los consultorios
desde sus inicios.
Pero hasta que llegó esta pandemia, la mayoría de las clínicas dentales no habían enfrentado una crisis de esta magnitud, por ende,
nunca se prepararon para ello. Aunque hubieran hecho un Análisis FODA (Fortaleza,
Oportunidades, Debilidades y Amenazas), es
muy improbable que se hubiera identificado
una Pandemia Mundial en la categoría de
Amenazas, para haber tomado las providencias con suficiente tiempo.
Entre las estrategias iniciales para la Reactivación del Consultorio están:

Los pacientes
apreciarán que sea el mismo odontólogo
(quien llame y les dé seguridad), pero todo
el staff debe llamar uno por uno a cada
paciente para tranquilizarlos y asegurarles que es seguro ir al consultorio con la
experiencia en Bioseguridad y los Cuestionarios previos a la consulta, sumado a las
precauciones universales y las normas internacionales que se observan, que hacen
seguros los tratamientos.
Usar Instagram, Facebook y otras redes sociales para comunicar que están atendiendo y los protocolos
estrictos de Bioseguridad que se emplean
y postear fotos de pacientes (autorizadas
por ellos) que han sido atendidos. Mantener permanentes posts de los servicios,
tecnología, innovación, protocolos de bioseguridad.
Enviar
emails a cada paciente de la cartera
(con copia oculta), comunicando que
están atendiendo, la forma y horarios.
Igualmente, el WhatsApp es muy útil
para informar a los pacientes que la
clínica reabrió y que pueden agendar
sus citas de tratamiento pendiente y

limpiezas periódicas atrasadas por la
pandemia y aprovechar para divulgar
la importancia de la Salud bucal y la
Conexión Oral Sistémica que existe: un
paciente con Problemas Periodontales
tiene 9 veces más posibilidades de morir si se contagia con Covid.
Actualizar la Información
Covid y comunicar la disponibilidad para
atender pacientes. La página debe ser
muy explícita, detallada, con testimonios,
fotos, hoja de vida de los odontólogos y que
proyecte Transparencia, Profesionalismo,
Credibilidad, Confianza, Innovación.
P r o gramar los Casos Productivos lo antes
posible, pero igualmente enfocarse en
reactivar pacientes a través de Citas de
Examen Periódico y Profilaxis y darles
seguimiento a los pacientes con procedimientos más productivos. Cuanto más rápido los ingresos aumenten, más rápido
el consultorio puede tener liquidez. Los
tratamientos dentales deben ser pagados
el día que se prestan, esto ayudará a mantener Salud Financiera y evitar dar créditos, pues para eso están las Entidades
Crediticias y los Bancos.

Las prácticas que
quieren sobrevivir tienen que monitorear y reducir los gastos. La mejor manera es revisar la lista de gastos es ir de
los más grandes hasta el más pequeño.
Se debe eliminar todo gasto no esencial
y que no contribuya a la recuperación,
hay que optimizar recursos y mejorar los
sistemas. Una manera de analizar esto
es seguir el Método RACE, que significa
Reducir, Acelerar, Cambiar o Eliminar.
Evalúe cada rubro de gasto preguntando
si puede ser Reducido, Acelerado, Cambiado o Eliminado. Tenga presente que
son decisiones provisionales, enfocadas
sólo para la Etapa de Recuperación. De
hecho, en la medida que la actividad aumente, se debe invertir en renovación y
en adquirir nueva tecnología.
Cuando los negocios tienen liquidez, pueden operar desde una
posición de fortaleza, lo cual ayuda a
que sean exitosos. Estudios realizados
en prácticas dentales de EE UU mostraron que un 90% de las clínicas tenían
menos de 1 mes de efectivo disponible
para cubrir gastos. Lo ideal es tener el
equivalente a 6 meses de reservas de dinero disponible. Es importante realizar
esfuerzos para obtener una reserva de
efectivo.
Un paciente nuevo puede representar de 2 a 3
veces la producción de un paciente activo;
por ende, cuanto más rápido se admitan
muchos pacientes nuevos, más elevada
será la productividad.
Cada clínica necesita desarrollar un
plan estratégico de recuperación; son
tiempos sin precedentes y no hay un libro guía. La oportunidad debe aprovecharse para prepararse para la próxima
crisis. Con una fuerte ética de trabajo,
excelente servicio al paciente, haciendo
entrenamiento cruzado, administrando
de forma óptima los sistemas y recursos
disponibles, bajo un liderazgo proactivo,
ético y con resiliencia, la recuperación
será posible, aunque tomará posiblemente unos 12 a 18 meses volver a los
niveles previos a la pandemia, debido
a un porcentaje importante de desempleo, provocado por cierre de muchas
empresas y a una larga serie de factores.
El filósofo Heráclito de Éfeso en el siglo
V planteó: Todo fluye, nada permanece.
Es decir, todo cambia, nada permanece
igual. Lo que quiere decir es que todas las
cosas que forman nuestro mundo siempre
están en movimiento y hay una transferencia de energía constante, lo cual genera
cambios. Por lo tanto, lo que corresponde
es que cambiemos con los cambios, adaptémonos a los mismos y preparémonos
para lo inimaginable, pues de esa forma
estaremos en mejores condiciones de enfrentar lo impensable.

[11] =>

Es una pregunta interesante porque,
pese a las estadísticas y gracias a Dios,
pudimos revertir los efectos negativos
que conllevó esta pandemia. Hicimos
un cambio de paradigma en la forma de
llegar a nuestros pacientes: bioseguridad, excelencia y empatía. Aplicamos la
fórmula y logramos duplicar la cartera
de pacientes.

Creo que esta pandemia reveló las carencias, errores y desinterés de la clase
política en el tema de salud y plan de
contingencia. Reveló que nadie tenía
un plan B y los que sí lo tuvieron son los
que lograron pasar esta circunstancia.
Lamentablemente, en Perú seguimos
con el incremento de contagios diarios,
ninguna medida está haciendo efecto,
es muy triste por la cantidad de peruanos fallecidos.

Tenemos mucha amistad con un distribuidor dental aquí en Perú, que se llama
Pareja Lecaros. Es impresionante lo que
ellos cuentan: nunca se vendieron tantas
autoclaves como en esta pandemia. Eso
es esperanzador porque muestra que los
dentistas sí pueden mejorar sus protocolos de bioseguridad; creo que ahora los
consultorios son los lugares más limpios
del mundo. Lamentablemente, esto no
se puede extrapolar al país.
Ni bien se autorizó regresar a las consultas, nos encargamos de comunicar a
los pacientes que teníamos una autoclave serie B, en nuestro caso de la marca
W&H, porque los pacientes tiene acceso
a buscar quién los fabrica. Creo que eso
nos dio autoridad porque venimos usándola desde años atrás, tenemos los cubos
de plasma frío para purificar el aire y
toda nuestra vestimenta es con hilos de
plata. Usamos máscaras completas con
filtros especiales y en todo momento los
colutorios con CPC.

Lamentablemente, las normativas han
sido copiadas como muchas países sin
analizar el real beneficio y el sustento
científico; hasta ahora la gente se sigue
limpiando los calzados cuando ya se
sabe que la transmisión del virus es por

vía aérea, parece que la ciencia y la política no son amigos.

Desde 2019, ya teníamos en proceso
nuestra plataforma virtual, pero gracias
a la pandemia pudimos sacarla al público y creo que fue una de las cosas más
acertadas que hice en mi vida. Ya tenemos 10.000 alumnos que se están beneficiando de los cursos asincrónicos.
Ahora hicimos nuestra segunda plataforma de cursos sincrónicos en vivo y un Diplomado virtual con mas de 90 alumnos
de 15 países. Creo que es el programa
online más completo en habla hispana.

Por ahora, el 90% han suspendido su
actividades presenciales, todos se sumaron a la modalidad online, a mi parecer muy tarde, porque todos los que
estamos en la educación ya sabíamos
lo que se venía. La pandemia aceleró
el cambio de la educación. Lamentablemente, las universidades son lentas
para los cambios.

conocimiento será cada vez más virtual porque la mejor ventaja es que
tú decides cuándo te capacitas. La
educación se acomoda a tu ritmo de
vida, la educación virtual vino para
quedarse.
Siempre tener un plan B. El futuro está
en los libros y no hablo de Odontología,
hablo de innovación, de libros de cómo
reinventarse. El trabajo del dentista es
adaptar estos cambios a nuestra consulta. Yo viajé mucho en años anteriores a
la pandemia, muchas horas en las salas
de espera, horas y horas de lectura que
me ayudaron a tener mi plan B. El futuro de la Odontología no esta en la Odontología, está en los libros.
La consolidación de los nuevos hábitos
de bioseguridad en nuestra consulta.
Cada vez que me retiro la Full Face y
veo todo lo que se adhirió a la máscara,
me pregunto, ¿qué estuve haciendo antes? Creo que estos hábitos llegaron para
quedarse.
Sobre la consulta, el paciente no está
buscando al dentista que tiene 1000 títulos, está buscando al más humano, más
empático, aquel que pone los intereses
del paciente antes de los suyos.
Sobre la educación, las plataformas
educativas se están modernizando; el

Creo que la pandemia me dio una nueva forma de ver la vida. Como les conté,
viajé mucho, tres años compartiendo
con colegas del mundo, y me perdí muchos momentos increíbles con mi familia. La pandemia me hizo pensar cómo
hacer que la educación, la consulta y
la familia puedan combinarse manteniendo el equilibrio y el entorno virtual
me ayudó a disfrutar estas tres cosas
que amo mucho. Ahora estamos alistando un espacio especial para los futuros
cursos presenciales, que deben regresar renovados, con la mejor tecnología
que existe para seguir contribuyendo a
una Odontología de Excelencia. Mi deseo para todos mis colegas es que deben
buscar la excelencia. Siempre vendrán
situaciones que nos pondrán de cabeza
y los únicos que podrán salir a flote son
los excelentes; lo bueno el Covid-19 lo
volvió mediocre… lo único que nos queda es ser excelentes.
Si deseas saber más sobre la filosofía ROA, visítanos en: www.roamasterclass.com y www.academiaroa.com.

[12] =>

Los hombres siempre han intentado transcribir sus conocimientos, ya sea en piedra,
papel o madera. La civilización maya no es
una excepción, como muestran sus códices.
Un códice maya es una enciclopedia que
contiene el conocimiento y las habilidades
de esta antigua cualtura, incluida la odontología. Este artículo muestra la restauración
de un cráneo y de dientes mayas utilizando
herramientas dentales modernas.
Un códice maya tiene la forma de un libro
plegable en acordeón y contiene glifos y representaciones que forman una narrativa.
Este tipo de obra, única en el mundo, relata
las creencias, prácticas y ritos, al igual que la
ciencia de los mayas. De hecho, la civilización maya dominó la arquitectura, la astronomía, la medicina, la farmacología e incluso la odontología. Desafortunadamente, con
la llegada de los conquistadores españoles,
este conocimiento se esfumó. Para ellos, los
códices mayas eran considerados sacrílegos y su único medio de purificación era el
fuego. Por lo tanto, los sacerdotes españoles
quemaron las escrituras mayas. Solo tres
códices mayas escaparon del fuego, pero dos

de ellos están en tan malas condiciones que
no se pueden manipular. El tercer códice
maya, considerado el más hermoso y mejor
conservado, se guarda en Alemania en la
Universidad de Dresde.
Chichén Itzá es una ciudad maya famosa
por su sitio arqueológico, donde se encuentra la pirámide de Kukulcán (Fig. 1). Lo que
muchos turistas no saben es que el Códice
de Dresde también tuvo su origen en esta
ciudad maya. Este códice solo contiene información específica del calendario maya,
pero no menciona ciencias como la odontología. Sin embargo, tenemos artefactos que
muestran que los mayas realizaban procedimientos craneofaciales, no solo con fines
terapéuticos sino también estéticos. Hoy en
día, no hay forma de recrear los códices mayas que se quemaron hace cinco siglos. Sin
embargo, sí tenemos la tecnología para recrear artefactos de hace 1500 años. En este
artículo mostraremos cómo reproducimos
con éxito artefactos mayas utilizando herramientas dentales digitales.
Sorprendentemente, los mayas ya practicaban la ortopedia craneofacial. Si estudiamos
sus esqueletos, podemos observar que esta
cultura tenía un perfil característico. El cráneo lo estiraban y elevaban, retrocedían la
frente y el puente de la nariz lo continuaban

con la frente hasta llegar a la parte superior
del cráneo. Estos criterios craneofaciales eran
el resultado de prácticas rituales: las mujeres
colocaban placas rígidas en la cabeza de sus
hijos para controlar el crecimiento craneofacial (Fig. 2). Los mayas utilizaron las fontanelas, separaciones entre los huesos del cráneo
de un bebé, para dar forma a la cabeza de los
niños. El resultado era un cráneo aplanado
en la frente y el hueso occipital con una forma
ovoide general. Esta deformación no se realizaba con fines terapéuticos, sino con fines
plásticos. Era cultural y permitía identificar el
grupo étnico y social del individuo.
Intentamos crear un cráneo maya utilizando
tecnología moderna. Para hacer esto, seguimos tres pasos clave: adquisición de datos
mediante tomografía computarizada de haz
cónico, diseño por computadora e impresión
3D. El paso de adquisición consistió en utilizar los datos adquiridos de un DVT (iCat).
Trabajamos sobre un escaneo de nuestra
base de datos, para lo cual el paciente dio su
consentimiento. El resultado es un archivo
DICOM que contiene toda la información
sobre la densidad del tejido (Fig. 3). Por lo
tanto, es posible eliminar prácticamente todo
los tejidos blandos dejando solo los tejidos mineralizados, como huesos y dientes (Fig. 4).

[13] =>

Aislamos el cráneo del paciente y lo exportamos a un archivo STL. La etapa de diseño
implicó la importación del archivo STL en
un software de modelado 3D para deformar virtualmente el cráneo. El hueso frontal se aplanó para que la punta de la nariz
estuviera en continuidad con la punta del
cráneo. El hueso occipital se realizó menos
arqueado para simular el efecto de una placa rígida detrás de la cabeza. Finalmente,
el cráneo se modificó para que tuviera una
forma general ovalada. El resultado es un
cráneo que se asemeja a los cánones de la
belleza maya (Fig. 5). El archivo digital se
envió a una impresora 3D (SolFlex 650,
VOCO) rellena con una resina transparente (V-Print splint, Fig. 6) para reflejar mejor
las estructuras óseas internas. El resultado
fue un cráneo transparente (Fig. 7) con detalles finos y una forma que se asemeja a los
esqueletos mayas que se ven en los museos.
Los esqueletos mayas han sido cuidadosamente examinados por equipos multidisciplinarios de antropólogos y dentistas. De
hecho, los dientes presentan modificaciones
particulares: están limados, estriados y/o incrustados con piedras preciosas (Fig. 8). Los
cambios de forma podían incluir el borde
incisal del diente, la superficie vestibular y
los ángulos mesial y distal. Las incrustaciones estaban hechas de diferentes piedras:
jade, obsidiana, serpentina, hematita. Sin
embargo, estas modificaciones se limitaron a la sonrisa, es decir, principalmente
a los dientes anteriores y en general a las
superficies bucales de los dientes. Estas intervenciones se llevaron a cabo también con
fines estéticos: los dientes eran a la vez un
signo de identidad social y una joya. Lo más
sorprendente es que estas intervenciones se
realizaron con una gran habilidad, por lo
que 1.500 años después, los dientes e incluso las incrustaciones siguen ahí. Por lo tanto,
estos dientes son la prueba definitiva de que
un procedimiento dental puede ser tanto
cosmético como permanente.
Con las herramientas tecnológicas disponibles actualmente pudimos recrear tres
artefactos de la sonrisa maya. Los pasos anteriores —adquisición, diseño e impresión
3D— permitieron la creación digital de un
wax-up y dos mock-ups. El primer paso requirió el uso de un escáner intraoral (Omnicam CEREC, Dentsply Sirona; Fig. 9). La
arcada maxilar de un paciente se escaneó
con gran detalle para obtener el resultado lo
más realista posible. La impresión digital se
exportó como archivo STL para poder editarla fácilmente con el software. En el segundo
paso, se utilizó un software de modelado

para crear una base para la impresión 3D
de un modelo dental (Fig. 10). Se imprimió
directamente en 3D (SolFlex170, V-Printmodel; Fig. 11) para obtener la arcada dentaria
del paciente (Fig. 12). Para optimizar la fotopolimerización, el modelo se expuso a destellos UV (OtoFlash, VOCO; Fig. 13). Se realizó
un wax-up inspirado en las sonrisas mayas.
La forma de los dientes frontales se modificó
para cumplir con los criterios estéticos de los
mayas. Se desgastó el borde incisal y se realizó un escalón en los incisivos centrales. Los
dientes se cubrieron con una resina fluida
(Admira Fusion Flow, VOCO) A3.5 para los
molares, A3 para los premolares, A2 para los
caninos y finalmente A1 para los incisivos.
Se utilizó una resina de caracterización (FinalTouch, VOCO) para obtener una reproducción realista. Se colocó resina marrón
en las grietas, naranja en las troneras. Se hicieron incrustaciones en resina verde y azul
(Twinky Star, VOCO) en las caras bucales de
los dientes para simular piedras preciosas.
Finalmente, se simuló la encía con resina
rosa (AMARIS Gingiva, VOCO). El resultado
final es una arcada dental maya realista 50%
digital y 50% manual (Fig. 14).
Es posible reproducir un wax-up en la boca;
a esto se le llama mock-up. Usamos dos flujos
de trabajo diferentes para ello. En el primer
flujo de trabajo, la arcada dental se registra
con un escáner intraoral (TRIOS MOVE,
3Shape; Fig. 15). El archivo STL se envió al
técnico dental que diseñó un wax-up digital.
Este wax-up se realizó según los criterios de
la estética maya: un borde incisal en los incisivos mesial y centrales, una reducción del
borde incisal en los dientes incisivos laterales

e incrustaciones de piedras de canino a canino superior (Fig. 16). El wax-up digital se convirtió en un archivo STL, que se imprimió en
3D con una impresora (SolFlex 170, modelo
VPrint; Fig. 17). Se fabricó una llave de silicona a partir del modelo impreso en 3D (V-Posil
Putty Fast y X-Light Fast, VOCO; Fig. 18).
Antes de colocarse en la boca, la llave de silicona se llenó con resina de color y resina temporal (Structur 3, VOCO). Tan pronto como
se completó la polimerización, se retiró la
llave de silicona para revelar el mock-up con
piedras preciosas al estilo maya (Fig. 19). El
resultado es asombroso porque es tanto natural como sobrenatural. Con solo unos simples
pasos, es posible recrear una sonrisa de hace
miles de años.
El mock-up clásico debe destruirse para ser
eliminado. En este flujo de trabajo, estamos
utilizando un wax-up maya impreso en 3D.
Después de escanear la arcada dental, el archivo STL se envía al técnico dental, quien
creó la maqueta directamente sin hacer un
encerado (Fig. 20). El archivo STL se envió a
la impresora 3D (SolFlex170), que sintetizo
un modelo de resina en pocos minutos (modelo V-Print). La caracterización se realiza con
un compuesto coloreado: verde para imitar el
jade y azul para imitar la turquesa (Fig. 21).
Para fines de presentación de este artículo, el
simulacro se colocó en la boca. El resultado
obtenido es excepcional tanto técnica como
estéticamente (Fig. 22). De forma no invasiva,
fue posible crear una maqueta maya diseñada
digitalmente de principio a fin.

[14] =>

Este artículo ha presentado la aplicación
original de nuevas tecnologías dentales que
tienen muchos usos clínicos. En ortopedia
craneofacial o cirugía maxilofacial, es posible simular virtualmente un tratamiento de
principio a fin. Si el paciente tiene una maloclusión de clase III o requiere una osteotomía Le Fort, el especialista puede simular el
resultado de la terapia en la computadora e
incluso imprimir un modelo del cráneo del
paciente después del tratamiento. Esta es
una excelente manera de verificar la idoneidad del plan de tratamiento y de obtener el
apoyo del paciente.
En odontología general, el clínico también
puede simular planes de tratamiento o incluso permitir que el paciente pruebe el
resultado final. Después de escanear la arcada dental, el dentista puede utilizar el diseño de sonrisa digital (DSD) para mostrar
el wax-up digital en la pantalla. Después de
la validación del paciente, se puede utilizar
una impresora 3D para imprimir el wax-up
o, mejor aún, el mock-up. En cuestión de
minutos, el paciente puede revisar y aprobar
la propuesta de tratamiento.
Hasta el día de hoy, los mayas han man-

digital ofrece herramientas asequibles y
accesibles para satisfacer todas las necesidades. Ya sea dentista, implantólogo u
ortodoncista, la tecnología digital tiene
su lugar en la vida cotidiana. El clínico
actual puede encontrar la tecnología
dental adecuada para competir con los
artistas dentales mayas.
Este artículo se publicó originalmente en
la revista
tenido en secreto sus habilidades y conocimientos. Sus conocimientos de estética
dental son impresionantes como prueba
la longevidad de sus intervenciones que
muestra su ingenio técnico. La tecnología dental actual nos ha permitido recrear una sonrisa con criterios estéticos
extremadamente exigentes.
Hoy en día, muchos dentistas buscan
soluciones para satisfacer las necesidades de sus pacientes. La odontología

del autor.

y se reproduce con permiso

El autor agradece a Matthias Mehring y
Peter Kopecky (VOCO) por el apoyo material y la ayuda con la impresión 3D. El
autor también agradece al Dr. Gerardo
Quiroz Petersen (Puebla) por corregir el
artículo. El autor felicita a Jonathan Pellerin (Laboratoire Dentaire de la Mauricie)
por sus excepcionales habilidades.

[15] =>

Sydney, Australia

26-29 September 2021

Broadcast from the International Convention Centre
4 day Streamed Scientific Programme
200+ sessions on-demand for an extended period of 60 days
High quality International and Local presenters
Europe, America, Africa, Middle East, Asia, Australia & New Zealand
Extensive virtual Exhibition with product demonstrations
Meet the exhibitor’s in a virtual showroom
Interact live with speakers, ask questions
Passport competition with great prizes

Australian CPD Requirements
Dental practitioners in Australia are required to complete a minimum
of 60 hours of CPD activities over a three-year CPD cycle (current cycle
ends Wednesday 30th November 2022).

ADA CERP
The FDI World Dental Association is an ADA CERP Recognised Provider. ADA
CERP is a service of the American Dental Association to assist dental
professionals in identifying quality providers of continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor
does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
This continuing education activity has been planned and implemented in
accordance with the standards of the American Dental Association Continuing
Education Recognition (ADA CERP) through joint efforts between FDI
World Dental Association and the Australian Dental Association.
Concerns or complaints about a CE provider may be directed to the provider
or to the Commission for Continuing Education Provider Recognition
at ADA.org/CERP.

Educating for Dental Excellence

www.world-dental-congress.org

[16] =>

A comienzos de 2020, la Organización Mundial de la Salud anunciaba algo que empezaba a “tener una dimensión enorme para
el mundo”: una epidemia que tenía incidencia en algunas zonas de Asia se estaba
transformando en la terrible pandemia que
hoy sigue afectando al planeta. Todos esperábamos, en mayor o menor medida, que su
curso fuera breve, los más escépticos pronosticaban años de crisis, los pragmáticos se disponían a acostumbrarse a la modificación
de las actividades corrientes y los pesimistas
vislumbraban una catástrofe infinita. Hoy
podemos concluir que todos tenían en parte
la razón, pues la epidemia en efecto se volvió
pandemia y la pandemia aún sigue vigente,
si bien sus características varían.
Esta cruel realidad nos pone en una
disyuntiva: hacerle frente o pasarla por
alto. De hecho, entre las principales razones por las que sin cesar hay rebrotes
e incrementos de contagios se cuenta la
disposición de la gente a vivir como si la
amenaza desapareciera en cuanto dejamos de pensar en ella. Eso ocurre sobre
todo en países en los que se tiene menos
conciencia de que las actuaciones de cada
ser humano afectan a la comunidad.
En un comienzo se prestó poca atención a la
pandemia, pero con el paso de los días y meses los afectados empezaron a ser vecinos,
parientes o amigos, y se empezó a entender
que era un problema serio y que el virus podía llegar a llamar a la puerta de nuestro entorno íntimo o incluso a nuestro organismo.
El sufrimiento próximo nos hizo tomar conciencia de la situación, pero pronto volvimos
a la forma de vida a la que estábamos acostumbrados. Se volvió un asunto político, de
protagonismos y señalamientos. Pero cada
uno como individuo ¿qué papel desempeña?
¿Qué camino debe tomar?
Sentarse a esperar es una opción y de hecho
muchos profesionales y empresarios están
esperando a ver qué pasa. ¿Hasta dónde es
posible soportar la mengua del patrimonio y

el deterioro del capital? Algunos se aferran a
una fe en un cambio milagroso más bien improbable. En términos empresariales, sentarse a esperar a que las cosas cambien es
lo que en el argot común conocemos como
“apague y vámonos”, es decir, desentenderse por completo del problema. Pero, ¿irnos
adónde? A la liquidación del patrimonio, es
posible, si lo hay; a su deterioro, pero para
eso también hace falta que exista. ¿Y dónde
quedan las personas que de forma directa o
indirecta viven de su negocio? ¿El reparto del
patrimonio fruto de la liquidación alcanzará
para todos? ¿Estará el empresario o emprendedor dispuesto a compartirlo? Esta opción
implica no hacer nada en pro de la reactivación, de la creación, de la diversificación, de
la negociación con la circunstancia que nos
tocó vivir, de la reinvención.

las luces, encender más, algunas quizás
reubicadas, otras nuevas y otras con matices diferentes.

Es a esto último a lo que quiero invitarlos:
reinventarse es tomar fuerzas, trabajar
resueltamente y, en lugar de ir apagando

Cierre las ventanas de desinformación,
negativismo o indiferencia y encienda
más luces que le permitan ver el destino

Encender más luces quiere decir idear nuevas formas de lograr los objetivos, capitalizar
las experiencias, multiplicar los aciertos, detectar los desatinos, aplicar los correctivos,
optimizar los recursos, juntar los equipos,
evaluar los resultados, trazarse metas colectivas y presentar nuevas formas al mercado.
Implica trabajar más, tener mucha paciencia pero también una satisfacción mayor por
el logro, una vez que se alcanza. Disfrutar de
los procesos en pro de un resultado, pero no
esperar el resultado sin ni siquiera validar el
proceso, pues con la situación que estamos
viviendo harían falta más acciones constructivas y menos conjeturas y pasos en falso.

al que quiere llegar con su clínica o su
empresa, con los equipos que trabajan
con usted, sus proveedores, sus clientes
y sus mercados. Nadie lo hará por usted,
no espere a que las cosas cambien pues
el cambio puede tardar mucho. Hace un
año nos ilusionábamos con la transitoriedad de la pandemia y ahora ya hay quienes
vaticinan que la normalidad no llegará. A
lo largo de la historia, las economías más
fuertes se han consolidado en los periodos
de posguerra, países como Japón, Alemania o Estados Unidos son prueba de ello.
Japón ha hecho frente a la pandemia interpretando la mejor forma de convivir
con ella y sacar el mejor provecho en forma de bienestar para la comunidad más
que para cada individuo.
No apague, pues incursionar en nuevos
emprendimientos será difícil para muchos,
aunque no imposible, en especial en áreas
de gran exigencia técnica, como la salud,
donde la consolidación de un profesional
está íntimamente relacionada con su desempeño y experiencia. Encienda luces de
cambio en su clínica pues la salud no es
una moda, es una condición para el bienestar y usted forma parte de ese proceso cultural de cambio, su papel es determinante
y cada vez hay más conciencia de la necesidad de partir de una buena salud oral para
disfrutar de una buena salud integral.

[17] =>

(25-50 µm) a 1,5-2,0 bar, eliminando
simultáneamente el polvo generado
con un dispositivo de aspiración. Las
restauraciones tratadas previamente
se limpiaron con un baño de ultrasonido y se secaron con aire sin aceite.
Las superficies internas de las restauraciones a fijar se acondicionaron a
continuación con un agente adhesivo
de silano (Ceramic Bond, VOCO).

• Aumento de la dimensión vertical de la
oclusión (DVO) tras escáner intraoral (CS
3500, Carestream Dental) utilizando un articulador virtual CAD/CAM.
• Fabricación de modelos con resina
acrílica fotopolimerizable (V-Print model
beige, VOCO) mediante impresión 3D.
Para ello se exportaron a la impresora 3D
(SolFlex 650, VOCO) los archivos STL definitivos de encerado digital.

• Fijación adhesiva definitiva de las restauraciones indirectas mediante la aplicación del adhesivo universal de fraguado dual Futurabond U (VOCO) en el diente y el sistema de fijación permanente de
fraguado dual (Bifix QM, VOCO) en las
superficies internas de las restauraciones
a fijar.

• Fabricación de férulas termoformadas
de resina sobre los modelos mencionados.
Se debe utilizar una férula como molde
negativo para la fabricación de la maqueta
(mock-up) de un composite de nanorrelleno autopolimerizable. El material debe ser
idóneo para coronas y puentes provisionales
(Structur 3, A1, VOCO).

• La polimerización se llevó a cabo con una
lámpara LED de fotopolimerización de alta
potencia (Celalux 3, VOCO).
Hoy en día, los tratamientos mínimamente invasivos con un enfoque centrado en la
conservación de la substancia dental sana
cobran cada vez más importancia.1

• Fijación provisional convencional de
la maqueta con un cemento de fraguado
dual y con base de composite (Bifix Temp,
VOCO). El paciente pasó varias semanas
con la maqueta provisional colocada en
la boca para comprobar la adaptación a
la nueva dimensión vertical. La llevó hasta que afirmó sentirse cómodo y no sufrir
dolores musculares.

Se realizó una visualización previa del
objetivo del tratamiento, ofreciendo una
orientación sobre el tratamiento previsto
mediante un encerado virtual antes del
tratamiento y la elaboración de una maqueta diagnóstica que se podría utilizar
más tarde como referencia funcional y
estética.2

• Preparación de los dientes del maxilar
superior conforme a las reglas convencionales aplicadas en las restauraciones ín-

tegramente de cerámica. A continuación,
las coronas definitivas de las piezas 16-26
se fresaron con un material de composite
híbrido nanocerámico (Grandio disc, A2
low translucent, VOCO).

íntegramente de cerámica. Las carillas
definitivas de las piezas 33-43, así como los
overlays de los premolares hasta el 2º molar
se elaboraron con composite nanohíbrido
fresado (Grandio disc, A2 LT, VOCO).

• Preparación asimismo de los dientes del
maxilar inferior conforme a las reglas convencionales aplicadas en las restauraciones

• Para obtener una adhesión óptima,
se arenó la superficie de la restauración a fijar con óxido de aluminio

Junto a las tecnologías digitales de última
generación, los materiales de alta calidad
también han contribuido a lograr unos resultados presentables.
La lista de referencias se puede pedir a
la editorial.
Hacer clic aquí para ver nota sobre las ventajas de los productos utilizados.

[18] =>

Pierre Malrieux, que el año pasado cumplió cien años y es el pintor por excelencia de esta zona costera, ha captado
como pocos ese singular fenómeno que
ilumina esta región del suroeste francés,
situada a tan solo 50 kilómetros de Burdeos y designada como Parque Natural
Marino por sus características naturales
especiales.
El origen de este resplandor es probablemente la Duna de Pilat, la más alta
de Europa (109 metros de altura, 2.700
metros de largo y 500 metros de ancho),
que, como un potente faro, irradia los pequeños pueblos marineros que salpican
la larga península de Lège-Cap Ferret.
Este es un lugar con un microclima particular, lleno de cultivos de ostras que
emergen del mar en marea baja, gaviotas
y “pinasses”, esas embarcaciones típicas
de la region diseñadas para navegar por
las aguas poco profundas de la bahía.

[19] =>

La obra de Malrieux, que continua trabajando a diario y está prácticamente muchos
días de verano en su galería de Cap Ferret,
abarca etapas que van desde la figuración
al postimpresionismo, técnicas y estilos con
los que pinta paisajes y retratos de engañosa
simplicidad, que incluyen una etapa mística
o una larga serie sobre sus muchos viajes.
En realidad, se trata del trabajo de un artista
profundamente influenciado por la naturaleza, o, en sus propias palabras, inspirado por
lo que él llama “la poesía” de este lugar: la
quietud que emana de sus bosques de pinos
de descomunal altura, la fuerza con la que el
océano Atlántico embiste sus costas, sus épicas puestas de sol sobre el mar, y sus colores,
siempre cambiantes, siempre diferentes, según la hora del día y la estación del año.

En su casa de Cap Ferret, rodeado de retratos, esculturas y los paisajes de intenso color
que son uno de los distintivos de su estilo, el
entusiasmo de Malrieux es contagioso cuando explica su larga trayectoria como artista,
su admiración por sus pintores favoritos —El
Greco, Gauguin y Picasso, “por su energía y
talento”— o sus ganas de seguir pintando, a
pesar de una movilidad reducida debido a
problemas propios de su edad.
Nacido en 1920, Malrieux es un hombre alto
con un perfil que parece esculpido, que sigue teniendo prestancia y un porte elegante.
Le gusta conversar, tiene un buen sentido
del humor y transmite de inmediato energía
y pasión por lo que hace.
Uno de los temas principales en la obra de
Malrieux es esta singular Bahía de Arcachón,
paisajes conocidos y paisajes recordados que
el pintor recrea a partir de sus largos años
de vivencias. Y si la temática del paisaje define una gran parte de su obra, la paleta de
tonos y colores que utiliza son un elaborado
elemento que distingue sus composiones.
Es una paleta donde destacan por encima
de todo los tonos azules, diseminados en los
cielos o penetrantes en las aguas, cientos de
matices de ese color que van cobrando prominencia en el lenguaje cromático que uti-

liza, acentuando perspectivas, suavizando
horizontes o imprimiendo una profundidad
al océano sobre el que reposan en muchos
de sus lienzos las barcas de los pescadores de
la región.
Curiosamente, este artista cuya pintura es
representativa del suroeste de Francia, obtuvo su mayor gran reconocimiento internacional con una exposición realizada en 1984
en Ciudad de México, titulada “Los azules
de Malrieux”, y organizada para celebrar el
centenario de la Alliance Française. El título
de la muestra refleja la dedicación de Malrieux por este color, especialmente durante
su llamada “etapa azul”.
“Yo pinto con el corazón”, dice Malrieux, para
quien el arte no depende de la técnica, sino
de “la pasión que el pintor pone en su pincel,
que es lo que hace que una obra sea especial”.
La afirmación puede parecer exagerada, pero
Malrieux no tiene nada que demostrar a nadie: se ha ganado a pulso un puesto de honor
entre los pintores de su generación y vive de su
pintura desde hace 60 años.
Pierre Malrieux, que a sus ciente años sigue
explorando formas de comunicación de
transmitir la esencia de esta bahía mágica,
es un ejemplo de un artista en el que su obra
es una parte inseparable de su ser.
• Más información en Malrieux.com

[20] =>

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 765 [height] => 1077 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Latin America No. 3, 2021

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => “Las habilidades en investigación nos hacen mejores clínicos” [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => El lado bueno de la pandemia [page] => 4 ) [3] => Array ( [title] => Los causantes de la sensibilidad dentinaria [page] => 6 ) [4] => Array ( [title] => ¡Esta aguja me dolió hasta el corazón! [page] => 7 ) [5] => Array ( [title] => Caries severa de primera infancia en odontopediatría [page] => 8 ) [6] => Array ( [title] => Recuperación del consultorio dental [page] => 10 ) [7] => Array ( [title] => Impresiones de América Latina [page] => 11 ) [8] => Array ( [title] => Reconstrucción 3D de un cráneo y dientes mayas [page] => 12 ) [9] => Array ( [title] => ¿Apague y vámonos o encienda más luces? [page] => 16 ) [10] => Array ( [title] => Proceso digital con escáner integrado y disco CAD/CAM híbrido nanocerámico [page] => 17 ) [11] => Array ( [title] => El arte de Pierre Malrieux [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )