Cover / Empresas & Productos / La construcción de textura superficial en dientes posteriores / No se empieza la casa por el tejado / Las complicaciones de la periimplantitis / Cursos a distancia de ROCA Internacional / El Diseño Digital de la Sonrisa de Coachman en la clínica diaria / Empresas & Productos / Congresos
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01 - 01 viewEmpresas & Productos
02 - 10 viewLa construcción de textura superficial en dientes posteriores
12 - 14 viewNo se empieza la casa por el tejado
16 - 17 viewLas complicaciones de la periimplantitis
18 - 18 viewCursos a distancia de ROCA Internacional
20 - 25 viewEl Diseño Digital de la Sonrisa de Coachman en la clínica diaria
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Editado en Miami
www.dental-tribune.com
No. 2, 2016 Vol. 13
La construcción de
textura superficial
en dientes posteriores
por Jorge Hernández Sánchez
El tratamiento con láser del ronquido y la apnea, por Jaana Sippus
El Diseño Digital de la Sonrisa en la clínica diaria, por Stefan Krause
Las complicaciones de la periimplantitis, investigación del JDR
“Chameleon”, fotografía de Françoise Zayas.
[2] =>
2 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com
Publicado por Dental Tribune International
DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition
Director General
Javier Martínez de Pisón
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Tel.: +1-305 633-8951
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Diseñador Gráfico Javier Moreno
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Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.
Esta edición mensual se distribuye gratuitamente
a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos.
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calidad. Inscríbase gratuitamente en www.
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Infinity, un deslumbrante centro
de capacitación y clínica en Lima
L
a clínica Infinity de Lima (Perú) es un ultramoderno centro de
educación continua inaugurado en 2015, que cuenta con avanzados equipos y un personal de trabajo de la más alta calidad, donde ya han impartido cursos prominentes especialistas de todo el mundo.
Dirigida por la Dra. Paola Ochoa, la clínica Infinity cuenta con un Auditorio
para 60 personas con equipo audiovisual, un Aula Demo Clinic con un sillón
dental para presentar actos clínicos que
son presenciados por 30 personas y un
Aula Hands-On, con 24 estaciones para
realizar talleres prácticos y equipada con
pantalla de TV para seguir las demostraciones del instructor.
En 2015, el Center for Esthetic Design Infinity ha organizado cursos en Lima con
profesores de renombre internacional,
como Livio Yoshinaga (Brasil), Florin
Cofar (Rumanía), Paulo Carvalho (Brasil), Pascal Magne (Suiza), Carlos Jiménez (Chile) o Francesco Mangani (Italia),
entre muchos otros.
Durantes el reciente Congreso de Nueva York (GNYDM), celebrado del 27 de
noviembre al 2 de diciembre, hablamos
con la Dra. Ocha sobre este gran proyecto y sus planes futuros.
«Estamos trabajando en Infinity desde
julio. Es una clínica totalmente nueva,
una clínica hermana de la cadena de clínicas Multident, que es una cadenas más
profesionales de Perú, con sedes en todo
Lima y en diferentes departamentos del
país. Infinity viene a ser la clínica VIP de
Multident», comenta la Dra. Ochoa.
do con la última tecnología, un spa para
ofrecer a los pacientes servicios complementarios, dos suites para alojar a los
pacientes que vienen del extranjero a
recibir tratamientos extensos», explica la
Dra. Ochoa.
«Y una cosa muy interesante que tiene
Infinity es el instituto de capacitación,
por lo que además de una clínica para
pacientes es también es un instituto de
educación continua para odontólogos.
Nuestra misión es llevar lo más avanzado de la tecnología y los últimos conocimientos en odontología a los dentistas de
Perú y Latinoamérica».
La clínica y el instituto, situados en un
edificio de ocho pisos, «consta de un Auditorio con capacidad para 60 personas,
un Aula Hands-On que con 24 estaciones totalmente equipadas para recibir
entrenamiento práctico y una Demo Clinic, que es un sillón dental en el cual un
profesor realiza procedimientos clínicos
enfrente de la audiencia, que tiene capacidad para 30 personas».
La directora comenta que en 2015 comenzaron la serie de cursos con profesores invitados de talla mundial como Pascal Magné, Franchesco Mangani, Pablo
Carvalho o Rafael Decurcio.
La clínica Infinity ofrece cuatro áreas,
especializadas en estética, ortodoncia,
rehabilitación e implantes, y cuenta con
algunas características que la hacen diferente a la mayoría de este tipo de centros.
«Estamos muy satisfechos porque todos
los cursos han sido un éxito, han tenido
una excelente acogida por parte de los
odontólogos y hemos tenido muy buen
feedback de los profesores que han participado», explica la Dra. Ochoa.
«Por ejemplo, tenemos un centro radiológico con tomografía computarizada en
la misma clínica, un estudio fotográfico,
un laboratorio dental totalmente equipa-
La meta de Infinity es impartir cursos
para todas las especialidades. Si bien
en 2015 los mismos se han centrado en
implantes y estética, en 2016 la clínica
La Dra. Paola Ochoa, directora de la
avanzada clínica docente Infinity.
ofrecerá cursos de endodoncia y de otros
temas.
«Como bien dice el nombre de la clínica,
las posibilidades de educación en odontología son infinitas», explica Ochoa. «Somos parte de una profesión que está en
constante evolución, en la que siempre
hay cosas nuevas, algo por aprender. No
podemos quedarnos con la educación
que tuvimos cuando acabamos la universidad, sino que tenemos que estar
constantemente actualizándonos para
ser mejores profesionales, y eso es parte
de nuestra filosofía».
Ochoa comenta que los cursos de educación continua son cursos cortos, de uno
a tres días, dependiendo de la metodología. «Por ejemplo, un curso de implantes
del Dr. Carvalho duró tres días y cubrió
todo: la parte teórica, hands-on en cabeza de cerdo y en maquetas, y para la
parte de demostraciones en paciente hicimos seis cirugías en vivo».
El programa de cursos para 2016 será
anunciado oficialmente en la página de
Infinity en Facebook, pero la Dra. Ochoa
adelantó que esta gran clínica docente
peruana contará con eminentes especialistas como los Drs. Eric Van Dooren, Peter Miles, Rogerio Marcondes, Hyo-Sang
Park, George Freedman, Ronaldo Hirata,
Paula Cardoso, Takanori Suzuki o María
Eugenia Mateu, entre muchos otros.
Recursos
• Infinity: www.infinitydental.pe
[3] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Empresas & Productos
GNYDM supera
las expectativas
L
a asistencia al Gran Congreso de Nueva York (GNYDM),
celebrado del 27 de noviembre al 2 de diciembre de 2015,
superó una vez más a la del año anterior y registró una
gran participación de la comunidad hispanoamericana, que lo
considera uno de los eventos más importantes de las Américas.
El creciente número de odontólogos
que asistieron a esta magna feria
dental y congreso científico mantienen el puesto del GNYDM como el
mayor evento dental de Estados Unidos.
La inscripción total fue de 54.486
personas, lo cual incluye a 19.229
dentistas de los 50 estados de EE UU
y de 131 países diferentes. Además,
más de 5.200 asistentes dentales y
más de 4.500 higienistas asistieron al
GNYDM en el Centro de Convenciones Jacob Javits de Nueva York.
El nuevo Simposio Mundial de Ortodoncia de 2015 superó las expectativas con aulas llenas a capacidad y positivos comentarios de los asistentes.
El primer Simposio de Cáncer Oral,
de un día, proporcionó una visión general del estado actual médico-quirúrgico de los pacientes con cáncer
bucal y orofaríngeo.
La segunda EXPO Anual Mundial de
Implantes superó la asistencia de 2014
y seguirá siendo uno de los pilares del
GNYDM. Los conferencistas nacionales
e internacionales que participaron en la
misma recibieron grandes elogios de los
asistentes.
Una parte integral del Gran Congreso de
Nueva York es que los asistentes puedan
interactuar con los expositores, y profesionales de todo el mundo recorrieron
las instalaciones de la exposición más
grande de Estados Unidos, que congregó
a más de 1.600 stands y más de 700 empresas que mostraron los más modernos
equipos y materiales disponibles en todo
el mundo.
El próximo congreso de Nueva York se
celebrará del 25 de noviembre al 30 de
diciembre de 2016. Si desea asistir, la inscripción es gratuita en www.gnydm.com.
A continuación ofrecemos los datos oficiales de la asistencia al Gran Congreso
de Nueva York.
Una pantalla en el GNYDM 2015 muestra el total de asistentes.
Asistencia total
Dentistas
Asistentes Dentales
Higienistas Dentales
Estudiantes de Odontología
Estudiantes de Asistente Dental
Estudiantes de Higienista Dental
Técnicos Dentales
Estudiantes de Técnico Dental
Expositores
Expositores no Dentales
Departamento de Comercio de EE UU
Personal administrativo
Educadores
Prensa
Enfermeras
Invitados
54.486
19.229
5.202
4.572
1.983
753
775
617
189
8.398
247
22
4.430
201
52
304
7.512
3
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4 Empresas & Productos
Los beneficios de los Hilos Roca
E
l Dr. Rafael Roca Hillman, reconocido experto a nivel internacional por sus innovaciones en ortodoncia y ortopedia craneofacial, estuvo presente en el Gran Congreso de
Nueva York 2015, donde habló con Dental Tribune.
El Dr. Roca, que es presidente de SOLA
Bolivia y de la Academia Internacional
de Odontología Integral (AIOI) capítulo
de Bolivia, explicó que probablemente su contribución más importante a la
odontología ha sido el desarrollo de los
llamados Hilos Roca, un sistema que sirve para solucionar diversos problemas
de la mandíbula.
El experto describió el sistema de hilos
como «programadores neuromusculares
que se usan para reposicionar la mandíbula, la oclusión céntrica y la relación
céntrica, y de esta manera mejorar los
dolores de cabeza, las disfunciones temporomandibulares y hacer que haya un
desgaste armónico de la oclusión de los
dientes».
El Dr. Roca afirma que existe una relación directa entre personalidad, desvíos
en la conducta y procesos de estrés, desencadenantes de disfunciones sistemáticas que se manifiestan con sintomatologías diversas, y que muchos de estos
casos están relacionados con problemas
oclusales y de mordida.
Esto implica cuán importante es com-
prender cómo la dinámica oclusal repercute en las articulaciones temporomandibulares, coadyudando al surgimiento
de disfunciones que pueder ser tratadas
de forma fácil por el odontólogo.
Los Hilos Roca, por ejemplo, están diseñados según su creador para resolver
funciones como las siguientes:
• Determinar la relación céntrica
• Centrar sagitalmente la mandíbula
• En oclusión dinámica permiten una
protrusiva pura
• Permiten un ajuste oclusal en oclusión céntrica y dinámica
• Permiten devolverlas dimensiones
de la trayectoria inicial hasta la final
de la guía anterior
• Permiten hacer ejercicios coayuvantes a la terapia de la ATM
• Permiten reconstruir el segmento
posterior
• Permiten reposicionar la mandíbula
en sentido anterior
• Mejoran de forma inmediata los
dolores de cabeza provocados por
apretamiento de los dientes.
Además de los hilos, el Dr. Roca ha desarrollado también una placa antironquido
que es muy fácil de construir y usar, y
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
accesible económicamente para cualquiera.
«El ronquido es algo realmente muy peligroso, que tiene repercusiones cerebrales,
como falta de concentración, falta de memoria, y cada vez más hay roncadores»,
explica el Dr. Roca. El aparato que ha desarrollado «es una regla que permite medir
dimensión vertical, dimensiones en apertura, triángulo guía y tengo unas quince
técnicas de manejo de tipo oclusal».
El Dr. Roca se ha enfocado en ofrecer
soluciones para disfunciones de la ATM,
problemas oclusales y una amplia variedad de afecciones relacionadas, desde
sordera a dolores de cabeza, en su clínica
en Santa Cruz de la Sierra (Bolivia) desde
hace 40 años.
«La placa está dando muy buenos resultados en tratamientos antinitus, en
problemas de sordera, que en realidad
son enfermedades modernas. Siempre
ha habido, pero ahora es muy frecuente,
y lo que más me preocupa es que cada
vez atiendo a pacientes más jóvenes, de
cuatro o cinco años, con disfunciones
temporomandibulares, lo cual es completamente inusual porque eso era una
cuestión de mediana edad o de viejos»,
comenta.
Preguntado sobre las tasas de éxito obtenidas con sus aparato, el Dr. Roca explica
que lo que ha hecho es «un desarrollo
clínico de los tratamientos, no una inves-
El Dr. Rafael Roca en el reciente Congreso de Nueva York.
tigación científica, pero la verdad es que
tengo tan buen resultado, más del 90%,
que no tengo dudas».
El Dr. Roca comenta que el odontólogo
estaba dedicado sólo a curar caries, enfermedades periodentales y, de vez en
cuando, una disfunción tempo mandibular. «No había interés médico ni tampoco
económico porque no se cobraba, era
algo adicional al tratamiento. Ahora que
ya se cobra, se estudia, se toman radiografías y es más serio».
Recursos
• Clínica Roca: clinicandentalroca.com
• SOLA: www.solainternacional.com
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Empresas & Productos
Un congreso sin
parangón en Perú
El evento tendrá lugar en el nuevo
Centro de Convenciones de Perú,
recién inaugurado para la Cumbre
Económica del FMI y el Banco Mundial, realizada en Lima en octubre
pasado.
E
l Dr. Omar Neyra, expresidente de la Sociedad Peruana de
Prótesis Dental y Maxilofacial (SPPDMF), estuvo presente en el Greater New York Dental Meeting de 2015, donde
promocionó el próximo evento internacional de dicha organización, que se celebra cada cinco años, contará con grandes conferencistas internacionales y tendrá lugar del 26 al 28 de mayo
en Lima.
«Estamos organizando un evento
ambicioso, con la experiencia que
tenemos del 2012», explica el Dr.
Neyra. «Es la secuencia de ese programa y tenemos muchísimos profesores internacionales, todos espectaculares, ya que están en el top ten
del mundo en lo que se refiere a estética dental, implantes y prótesis».
El expresidente de SPPDM afirmó
que se espera que 7,000 dentistas
asistan al evento. «Las expectativas
son buenas y es la razón por la que
estamos en Nueva York, promocionado el congreso a nivel internacional para que puedan ir dentistas
todo el mundo a disfrutar de este
gran programa científico, de la gastronomía de Lima y aprovechar para
hacer un viaje a Machu Picchu».
El programa científico contará con
expertos de gran renombre como
«Es tan nuevo que lo inauguramos
con este congreso a nivel de odontología y medicina: es el primer
congreso que se va a hacer en esta
materia en un centro de convenciones para 10,000 personas, que es un
orgullo para los peruanos y de los
más espectaculares que hay en Sudamérica», agregó.
Mauro Fradeani (Italia), un reconocido especialista en estética dental;
Didier Dietschi (Suiza) y Otto Zhur
(Alemania), eminentes protesistas
los dos, que dictarán cursos de ocho
horas.
«Después tenemos una plana importante de Estados Unidos, que van a
través del convenio que tenemos
con la Universidad de Nueva York:
Douglas Terry y Michael Sonick hablarán sobre implantes y prótesis,
respectivamente, y son espectaculares», comenta el Dr. Neyra.
«Además, tenemos a Craig Misch
(implantes y prótesis), Edward
Mclaren (cerámicas estéticas), que
dictará un curso de 12 horas sobre
carillas feldespáticas, y a Gustavo
Vernazza (Argentina), que hablará
de estética y función y es un profesor que va a nuestro evento para
5
El Dr. Omar Neyra promociona en Nueva York el Congreso de la Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Maxilofacial.
transmitir conocimientos», explica
Neyra.
A nivel de dictantes nacionales el
congreso aglutina a los mejores profesores del momento en rehabilitación y prótesis de Perú, como Francisco Pardo, José Luis Paz o Plinio
Gómez, «que son parte de nuestro
comité. «La expectativa internacional es muy importante y tenemos
mucha gente de universidades de
Latinoamérica que están visitando
Lima».
Neyra insiste en que va a ser un congreso verdaderamente espectacular
y es fácil creerle.
«No solo es difícil juntar a estos profesores, sino que los asistentes van a
tener también a lo mejor de América
Latina, y la posibilidad de disfrutar
de la gastronomía peruana que está
de moda —hasta en el propio aniversario de la ONU se sirvió comida
peruana—, la oportunidad de disfrutar de la Lima colonial, de Paracas
o de Machu Picchu, que es espectacular», concluyó el Dr. Neyra
Recursos
• Congreso de SPPDMF:
www.lima2016.com
• GNYDM: www.gnydm.com
[6] =>
6 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
«La Conferencia
Global es otra capa
en la visión de MIS»
nicos utilizando el sistema de implantes
V3.
El tercer día se abordará principalmente la odontología digital y presentará
controversias clínicas en implantología
moderna.
M
IS Implants Technologies celebrará por tercera ve su Conferencia Global, del 26 al 29 de mayo de 2016, en Barcelona, España. Dental Tribune Online habló con Galit Gerstel, Gerente de Marketing y Branding de MIS, sobre lo que los asistentes pueden
esperar y los últimos avances en implantología dental.
Dental Tribune Online: A la segunda
conferencia mundial en Cannes en 2013
asistieron más de 2.000 participantes y por
lo tanto se consideró un gran éxito. ¿Cuál
es el panorama actual para el año 2016?
Galit Gerstel: La tercera Conferencia
Mundial de Implantes MIS continuará
su excelente programa científico. Combinado con emocionantes eventos sociales, será una gran oportunidad para
que los participantes amplíen sus conocimientos profesionales y su red social.
La conferencia se llevará a cabo bajo el
tema de «IMPLANTOLOGÍA 360°», que
se apoya en el nuevo VCONCEPT.
¿Por qué es importante un enfoque
holístico en la planificación y la colocación de los implantes dentales?
El novel VCONCEPT de MIS ofrece a
dentistas de todas las disciplinas clínicas una solución simple que se logra
fácilmente mediante protocolos de rutina, pero con una mayor ventaja biológica: más hueso donde más importa. El
VCONCEPT significa mayor volumen de
tejidos blandos y duros, la vascularización y la vitalidad tanto del hueso existente como del recién formado. El innovador implante V3 cuenta con un cuello
triangular, lo que permite la formación
de nuevo hueso y reduce significativamente la compresión de la cresta ósea,
combinada con una alta estabilidad
primaria, sin comprometer el diámetro
del implante. Herramientas avanzadas
y una amplia gama de opciones protésicas, con un tono de oro y un perfil de
emergencia cóncavo consistente, mejoran los excelentes resultados quirúrgicos, permitiendo el mejor manejo de
los tejidos blandos y resultados de tratamiento excepcionales.
¿En qué se centran las 34 conferencias
y seis talleres?
Las conferencias y sesiones cubrirán
una amplia gama de temas por parte de
expertos de primer nivel y líderes de opi-
nión. El amplio programa se divide en
tres temas principales.
El primer día incluirá una sesión para
odontólogos jóvenes, así como sesiones
magistrales, centrándose en situaciones
difíciles en implantología, y varios talleres prácticos.
Galit Gerstel, Gerente de Marketing y
Branding de MIS (Foto: MIS Implants
Technologies).
El segundo día cubrirá diferentes aspectos del VCONCEPT, desde la clínica a la
restauración, y presentará diferentes soluciones para diferentes escenarios clí-
Presente casos clínicos en la Conferencia
Global de MIS en Barcelona
L
a compañía de implantes MIS Implants Technologies ofrece la
oportunidad a los odontólogos jóvenes de presentar casos clínicos y técnicas centradas en situaciones difíciles en implantología.
Los mejores casos serán presentados en el primer día de la conferencia.
Los odontólogos de hasta 40 años de
edad pueden presentar sus casos en inglés por e-mail hasta el 15 de febrero de
2016. Todos los casos serán revisados y
pre-aprobados por el comité científico
de conferencias y entre ellas se seleccionarán las mejores presentaciones.
El ganador del primer premio será invitado a tomar un curso del especialista
en implantología Dr. Eric Van Dooren,
que incluye vuelos y alojamiento.
El ganador del segundo premio será
invitado a un curso del profesor Stefen
Koubi (quien da conferencias a nivel
internacional sobre odontología estética, diseño de la sonrisa, y desgaste y
erosión), que también incluye vuelos y
alojamiento.
El ganador del tercer premio será invitado a un curso en la sede de MIS, incluyendo vuelos y alojamiento, o recibirá
productos de MIS por valor de US $1.000.
La Conferencia Global de MIS 2016, subtitulada Implantología 360°, tiene como
objetivo ampliar el conocimiento e introducir verdadera innovación bajo el lema
«VCONCEPT: Ajustando el volumen de
hueso y tejido blando», e incluirá confe-
La Conferencia Global de MIS 2013,
celebrada en Cannes (Fotografía:
MIS Implantes Technologies).
rencias, presentaciones de casos clínicos y
talleres prácticos.
Profesionales experimentados explicarán el VCONCEPT o Concept V, proporcionando una amplia experiencia de las
actuales tendencias terapéuticas basadas en la evidencia en implantología y la
presentación de las últimas modalidades
de tratamiento basadas en la filosofía de
MIS, «Que sea simple», en particular el
sistema de implantes V3.
Recursos
• Normas para participar: mis-implants.com/
upload/pdf/Call_for_clinical_cases.pdf
• Sistema V3: www.dental-tribune.com/products/1810_mis_implants_technologies_ltd_
mis_v3_implant_system.html
¿Cree que los profesionales jóvenes
tienen un enfoque diferente en las situaciones difíciles de la implantología
que generaciones anteriores?
Las nuevas generacines de dentistas
están muy interesadas en las nuevas
tecnologías y enfoques, y se adaptan rápidamente a protocolos actuales y desarrollan capacidades innovadoras, que es
ideal para una empresa dinámica como
MIS.
Con esta conferencia, MIS ofrece a los
jóvenes profesionales una oportunidad
para la la presentación de sus casos y
para aprender de los expertos con mayor
experiencia.
Se espera que la colocación de implantes se duplique en los próximos
cinco a seis años. En consecuencia, los
esfuerzos educativos tienen que duplicarse también. ¿Cómo contribuye MIS
y su conferencia mundial a ello?
MIS cree firmemente que la integración
de la implantología en las clínicas dentales es una necesidad, y que las inversiones en formación aseguran la continuidad de beneficios a largo plazo, tanto para los odontólogos como para sus
pacientes. Para cerrar la brecha entre la
teoría y la práctica, y desarrollar aún más
las habilidades de los clínicos, MIS ha establecido el Centro de Formación de MIS
(MIS Training Centre), que ofrece cursos
internacionales de implantología que
permiten a dentistas generales y especialistas dominar la implantología oral.
La conferencia global es otra capa en la
visión de MIS de plataformas educativas
sólidas dirigidas por los principales especialistas en implantología.
¿Qué actividades sociales incluye la
Conferencia Global de MIS?
Ninguna experiencia es completa sin la
parte social y los recuerdos que creamos
mientras nos divertimos. MIS es conocida por su enfoque único y por eventos
inolvidables, y esta conferencia no será
la excepción. No podemos revelar todos
los detalles todavía, pero le prometo que
serán fantásticos.
Recursos
• MIS Global Conference: www.mis-events.com/
Barcelona
[7] =>
© MIS Corporation. All rights Reserved.
México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
GLOBAL
CONFERENCE 2016
May 26-29, Barcelona
BARCELONA DREAM TEAM
MAKE IT SIMPLE
MIS is proud to introduce the Global Conference Speakers Team: Alexander Declerck • Anas Aloum • Andrea Pilloni
• Arndt Happe • Björn-Owe Aronsson • Carles Martí-pagés • Carlo P. Marinello • Christian Coachman • David García
Baeza • Eduard Ferrés-padró • Eli Machtei • Eric Van Dooren • Federico Hernández Alfaro • Florian Schober
• France Lambert • Gabi Chaushu • Galip Gürel • Giulio Rasperini • Guillermo J. Pradíes Ramiro • Gustavo Giordani
• Hilal Kuday • Ignacio Sanz Martin • José E. Maté-sánchez De Val • José Nart • Juan Arias Romero • Korkud Demirel
• Lior Shapira • Marco Esposito • Mariano Sanz Alonzo • Miguel Troiano • Mirela Feraru-Bichacho • Mithridade Davarpanah
• Moshe Goldstein • Nardi Casap • Nelson Carranza • Nitzan Bichacho • Nuno Sousa Dias • Pablo Galindo-Moreno
• Stavros Pelekanos • Stefen Koubi • Tommie Van de Velde • Victor Clavijo • Vincent Fehmer • Yuval Jacoby.
To learn more about the conference visit: www.mis-implants.com/barcelona
®
7
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8 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Foto: Skreidzeleu/Shutterstock
Las desigualdades
sociales y la salud oral
L
as condiciones sociales y económicas contribuye significativamente a la salud e influyen en los comportamientos relacionados con la salud, según un importante estudio internacional realizado en Brasil.
En uno de los primeros estudios a largo
plazo para probar posibles relaciones entre las desigualdades sociales y la salud
oral, investigadores brasileños analizaron el impacto de la realidad social en la
pérdida de dientes y la autopercepción
de la salud oral en adultos durante un
período de 13 años.
El estudio, que fue realizado por investigadores de la Universidad de Río de
Janeiro en Brasil y la Universidad de
Sheffield en el Reino Unido, siguió a 1613
adultos brasileños de 1999 a 2012. Los
datos de referencia —edad, posición social, relaciones sociales y acceso a atención odontológica— se obtuvieron en
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DIGITA N
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D
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EVENTS
Una posición social alta está relacionada con mejor salud oral.
1999. Además, en 2001 se evaluó información sobre factores psicológicos y tabaquismo, mientras que los datos sobre
la pérdida de dientes y la autopercepción
de la salud oral (SROH) fueron recopilados en 2012.
Los investigadores evaluaron la influencia de cada factor determinante a través
de vías directas e indirectas utilizando
mediciones compuestas. Por ejemplo,
tres indicadores diferentes miden la posición social: situación económica, educación e ingresos.
«Los adultos en el grupo de alta posición
social eran dueños de una casa, tenían 16
o más años de escolaridad y un ingreso
mensual per cápita de más de 6 salarios
mínimos brasileños», explicó el investigador principal, Dr. Mario Vianna Vettore
de la Universidad de Sheffield.
Según datos del Instituto de Investigación
Económica Aplicada, el salario mínimo
promedio mensual en Brasil en 2015 era
de BRL 788 (203.03 dólares).
Los resultados indican que una posición
social alta está relacionada con mayores
lazos sociales, mejor seguro de salud,
baja angustia psicológica y menos tabaquismo. Es más, una posición social alta
se relacionó también con visitas más
regulares al dentista, menos pérdida de
dientes y una mejor SROH en el tiempo.
«Las vías más fuertes que vinculan la
posición y lazos sociales con la pérdida de dientes se observaron a través de
angustia psicológica y tabaquismo. Por
otra parte, la magnitud de la asociación
entre las visitas dentales y los resultados
de salud bucal mediante vías directas e
indirectas fueron modestos», dijo Vettore.
A la luz de estos resultados, las actividades de promoción de la salud oral para
mejorar la salud oral de los adultos deben
centrarse en los determinantes sociales,
tales como la mejora de la educación y la
reducción de las desigualdades de ingresos, así como en factores de riesgo comunes, como el tabaquismo y el estrés, en
lugar de medidas de asistencia sanitaria,
tales como la promoción de las visitas regulares al dentista, enfatizó Vettorre.
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dental trade publishers that reach more than 650,000 dentists
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El estudio, titulado «Social position, social
ties and adult’s oral health: 13 year cohort
study», fue publicado en línea en el Journal of Dentistry.
Recursos
• ADA: ada.org
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evolución de los materiales de restauración, que
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10 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Un brasileño es el nuevo
Presentan adaptador
director de productos de la ADA de turbinas en NY
E
Meirelles trabajará con el Consejo de
Asuntos Científicos para hacer aportaciones a la ADA en el desarrollo de normas para los materiales dentales y desarrollar los protocolos para pruebas de
productos del programa PPR. También
colaborará con artículos en revistas revisadas por pares y en presentaciones
ante audiencias de profesionales y de la
industria.
«Me siento honrado de ser parte de
la ADA», manifestó Meirelles. «Tengo
muchas ganas de trabajar en estrecha
colaboración con las demás divisiones
de la ADA para ayudar a servir a los
miembros y mejorar la salud bucal de
la población».
Antes de aceptar esta posición con la
ADA, Meirelles se desempeñó como
profesor auxiliar de odontología en el
Instituto Eastman del Centro Médico
de la Universidad de Rochester. Meirelles obtuvo su título de odontólogo en la
Universidad Federal de Río de Janeiro,
en Brasil, su Máster en prostodoncia en
la Universidad Estatal de Campinas y su
Foto: ADA
l Dr. Luiz Meirelles aceptó el puesto de director de productos profesionales de la Asociación Dental Americana
(ADA). Meirelles proporcionará liderazgo y dirección estratégica al programa Profesional de Revisión de Productos de la
ADA (PPR) y desarrollará normas sobre los materiales dentales.
E
l distribuidor dominicano de Nueva York, Rafael Antonio, presentó en el Greater New York Dental Meeting (GNYDM), celebrado del 27 de noviembre al 2 de diciembre de 2015, un nuevo
adaptador de turbinas.
El propietario de RA Dental Supply,
afincado desde hace año en El Bronx
(Nueva York), promocionó un nuevo
adaptador o «coupler» para turbinas que
ha despertado un gran interés porque
funciona con las marcas más populares
del mercado y es además económico.
Antonio, ampliamente conocido por
la comunidad dominicana tanto de NY
como de la isla, donde también distribuye productos odontológicos, trabaja
en Nueva York en asociación con la empresa Johnson Promident.
El Dr. Luiz Meirelles es el nuevo director
de revisión de productos profesionales de
la ADA.
Doctorado en biomateriales en la Universidad de Gotemburgo en Suecia. El
experto tiene además diplomas en especialidad avanzada y formación avanzada en prostodoncia y cirugía oral.
Recursos
• ADA: ada.org
El nuevo adaptador, llamado Prometheus y descrito como el mayor adelanto en 40 años en tecnología para piezas de mano, es un dispositivo versátil
que funciona con turbinas de marcas
como KaVo, NSK, Star o Midwest.
«La ventaja que tiene es que adapta
cualquier turbina de cuatro hoyos de
conexión a los dos hoyos que se usan en
América Latina y el Caribe y funcionan
al 100%», explica Antonio.
«Además, tiene luz propia y el precio es
inmejorable», continúa el distribuidor
Rafael Antonio presenta el nuevo adaptador Prometheus Coupler en Nueva York.
dominicano: «Cuesta aproximadamente 350 dólares y el cliente no tiene que
comprar los adaptadores que se venden
por $600 a $700 dólares».
A juzgar por el interés entre los odontólogos latinoamericanos, el Prometheus
Coupler fue todo un éxito en el Gran
Congreso de Nueva York.
Recursos
• RA Dental Supply: radentalsupply98@
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• GNYDM: gnydm.com
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12 Clínica
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Un reto para el odontólogo
La construcción de textura
superficial en dientes posteriores
Por Jorge Hernández Sánchez*
L
os composites se han convertido en el material de primera elección para la restauración de dientes posteriores, desplazando a la
amalgama. Sin embargo, existen diversos factores
en la última parte de la técnica de estratificación
por bloques que influyen en la generación de discrepancias y otras manifestaciones indeseables, los
cuales revisa el autor en este artículo.
Introducción
Aunque la amalgama es segura, eficaz y
quizá la mejor alternativa para muchas
situaciones clínicas y sistemas de salud,
su utilización en el sector posterior ha
declinado en las últimas dos décadas, alcanzando los composites un lugar privilegiado en el uso clínico cotidiano1-3.
Para llevar a cabo restauraciones con
este material, la técnica de estratificación por bloques es quizá la más viable
por permitir alcanzar la apariencia más
natural y completa de las estructuras
dentales4 (Figura 1). Esta capacidad de
mimetismo puede generar a la vez cierta
dificultad para la detección de tres tipos
de discrepancias después del trabajo restaurativo.
Las más lesivas son las sobreobturaciones
(Figura 2), que se desarrollan directamente en la fase de construcción de textura superficial (CTS), quedando prominencias
que necesitaran ser disipadas mediante
desgastes en ocasiones insistentes y excesivos. No hacerlos cuidadosa e inmediatamente puede desencadenar manifestaciones como odontalgia a la oclusión, sensibilidad a los estímulos térmicos y movilidad.
Clínicamente, los signos más característicos de las sobreobturaciones son dolor
a la percusión y a las pruebas térmicas
Radiográficamente, pueden apreciarse ensanchamientos de ligamento periodontal y
lesiones periapicales5.
El ciclo de estas alteraciones depende de
la magnitud, dirección, distribución y frecuencia de las cargas, pudiendo cursar
de la siguiente manera: traumatismo primario, secundario, fase aguda, necrosis
pulpar y finalmente absceso periodontal.
No siempre ocurre así. Advirtiendo o no
las discrepancias, el organismo genera
habilidades de asimilación a este esquema oclusal, adoptándolo dentro de ciertos y complejos márgenes de tolerancia
biológica, reorganizando a todo el sistema estogmatognático6.
Figura 1. Corte sagital simulado, donde se aprecian bien definidos los contornos anatómicos de la textura superficial.
Los desbordamientos son el segundo
tipo (Figura 3) y se establecen particularmente en cavidades lineales de preparaciones estrechas y poco profundas
de dientes jóvenes, siendo generados
por excedentes de adhesivo o composite que sobrepasan el margen periférico.
Sus principales ejemplos son: cutículas,
montículos y médanos. Cualquiera de
estos, al detectarse de manera oportuna,
pueden desalojarse con curetas o fresado
especializado. Cuando no, las cutículas
se convierten en aberrantes pigmentaciones periféricas. Por su parte, los montículos y médanos, al no cubrir zonas de
grabado, suelen desprenderse, ocasionando ángulos muertos precursores de
caries de márgenes.
El tercer tipo de falla son los desnivelamientos: declives, depresiones, escotaduras, acopaciones y microdefectos (Figura 4). Se presentan en donde las puntas de los instrumentos no alcanzan a
dispersar el composite, quedando zonas
sin cubrir y contornear, convirtiéndose
en nichos sépticos que estimularán futuras recidivas. Los defectos de este grupo
producen hipofunción al diente restaurado con adelgazamiento del ligamento
periodontal, atrofia de fibras alveolares,
osteoporosis y reducción de la altura
ósea7. Para su tratamiento se indican
procesos de reversibilidad, revitalización
o preparación del perímetro como técnicas de corrección8,9.
Este grupo de discrepancias (sobreobturaciones, desbordamientos y desnivelamientos) producen traumatismos derivados de la asimetría oclusal, desequilibrio funcional y distrofia oclusal. Para
evitarlas es obligatorio hacer diagnósticos oclusales previos al ciclo restaurativo, dominar plenamente los principios
de anatomía e instrumentación, poseer
gran capacidad de modelado, comprender perfectamente la técnica de estratificación y, por último, tener experiencia
con diversos composites.
Construcción de la Textura
Superficial (CTS)
Figura 2. Corte sagital simulado: restauración con sobreobturación.
Con el paso del tiempo y con esta adaptación, los dientes pueden llegar a resistir las cargas alteradas, estableciéndose
una coexistencia entre la alteración y
la función oclusal; sin embargo, habrá
modificaciones como respuesta. A nivel estructural, el esmalte puede sufrir
fracturas verticales agregadas y lesiones
de los cuellos. Radicularmente puede
desarrollarse resorción, cementosis o
* Cirujano Dentista en la
Procuraduría General de la
República y en Práctica privada,
egresado de la Universidad
Nacional Autónoma de México.
Contacto: seordeaur@yahoo.es
anquilosamiento. En el interior de la
estructura, la pulpa genera retracción y
cálculos. En situaciones de enfermedad
periodontal habrá otras manifestaciones:
en premolares, recesiones vestibulares;
en molares, furcaciones.
Figura 3. Corte sagital simulado: restauración con desbordamientos (cutícula
y médano).
Es un conjunto de tres fases sumamente
especializadas, que pretenden integrar la
superficie anatómica perdida por caries
y la restitución de la función oclusal.
Está integrada por:
Confección por esculpido: su momento clave se encuentra en la réplica con
un enfoque anatomopatológico10 de la
macrotextura y microtextura de la cara
oclusal. Esta construcción pone a prueba toda la capacidad de recrear a mano
alzada estructuras diminutas, en un espacio reducido y a veces de difícil acceso,
como es la zona posterior. Para llevar a
cabo esta réplica se debe utilizar al máximo los sentidos de vista y tacto, así como
experiencia, creatividad e imaginación11.
Estas dos últimas son de suma importancia, sobre todo cuando se trabaja en
cavidades amplias, al no contar con una
memoria capaz de retener perfectamente las formas orgánicas y geométricas
que pudieran ubicar en un lenguaje tri-
[13] =>
Clínica 13
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
dimensional al restaurador, ni con un
modelo presencial tras la preparación
cavitaria, por lo que tendrá que improvisar figurativamente, adaptando una
anatomía de molde a una natural, ocasionando desproporciones y, por ende,
incongruencias anatómicas que después
deberán ser adaptadas a la función.
Ocurre una situación similar cuando una
obturación es diferida (curaciones con
inter-citas prolongadas); cuando llega el
paciente de otro consultorio, en cavidades en abandono o al desalojar restauraciones con demasiado prejuicio estético
y amalgamas muy pigmentadas, de las
cuales no se tiene noción de la anatomía
original (Figura 5).
Figura 4. Grupo de defectos por desnivelamiento: a) depresión, b) declive, c) muesca, d) acopación, e) microdefectos.
Otros criterios restaurativos en la CTS
pueden ser determinados por el sexo,
raza e influencia cronológica12-14 (Figura
6). Hay que señalar que esta última es
adaptativa, cuando dientes jóvenes por
desórdenes oclusales presentan anatomías con desgastes severos (Figura 7) o
dientes viejos pueden conservar rasgos
anatómicos originales.
Para el trabajo del esculpido en esta primera fase de la CTS la industria ha especializado todos los instrumentos, diversificando geométricamente sus puntas
y usando diferentes materiales: acero
inoxidable altamente pulido, aluminio
anodizado, nitrito de titanio y puntas descartables de silicón. Sus mangos están
adaptados para transmitir una finísima
sensación plástica, facilitando el transporte, empaque, control y dispersión
del composite, aventajando por mucho
el esculpido (Figura 8). En este rubro,
cabe mencionar la participación de técnicas decorativas, o de microincrementos, donde intervienen instrumentos con
puntas especializadas para la caracterización de surcos, fosetas y fisuras. Algunos restauradores incluso utilizan como
accesorios limas finas de endodoncia
para la caracterización de caries (Figura 9). En esta ornamentación también
se puede echar mano de pinceles finos
para dispersar resinas fluidas de tonos
especiales, magnificando los efectos y
complementando la «mímesis».
Confección por contorneo: «El primer
prerrequisito para finalizar una restauración es planear el final»15. Para que
esto se cumpla, se debe hacer un análisis
oclusal previo e idealizar la primera fase
del esculpido. Hacerlo de esta manera
produce escasos eventos de supraoclusión y el ajuste residual será mínimo.
Aunque no siempre ocurre así. Es inevitable recalcar que el esculpido es a mano
alzada y el margen de exactitud no es
previsible. Por lo que, comúnmente, se
deben realizar una serie de ajustes en
este proceso: retoque, modelado, contorneo, inclinación correcta de planos y caracterización anatómica. Son imprescindibles para ello las fresas multilaminadas
de diez y veinte hojas.
En esta fase es opcional el empleo de
sellados de readhesivo periférico16 y selladores de superficie. Estos son procedimientos aditivos, no restauradores ni
glaseadores, por lo cual terminan por ser
removidos gran parte de su sustancia durante el acabado definitivo en la siguiente y última fase17.
Figura 5. No es fácil memorizar rasgos anatómicos durante inter-citas prolongadas. En los casos de: a) curaciones, b)
cavidades abandonadas o c) aberrantes que llegan de otro consultorio, no hay datos para senderear la CTS.
Figura 6. a) La morfología oclusal en dientes jóvenes contiene formas diversas y complejas; intentar replicar su naturaleza a la perfección es casi imposible. b) Diente posterior de una persona de 54 años en el que han desaparecido los rasgos morfológicos por desgaste severo y completa reducción en la
inclinación de las cúspides de la cara oclusal. Sin embargo, conserva una
restauración de composite datada en 1999.
Figura 8. Diversificación de instrumentos
para la CTS: empujadores, empacadores
y esculpidores además de accesorios.
Pulido: el glaseado de la superficie del
composite tiene varios objetivos: darle
un aspecto vital, reducir el poblamiento
de microrganismos y aumentar su longevidad. Se deben utilizar sistemas espirales y cepillos impregnados de óxido
Figura 7. En muchos casos se debe
adaptar la forma a la función, y
viceversa.
Figura 9. Instrumentos para esculpir microtextura y ornamentación.
de aluminio, que desvanecen perfectamente las estrías, talladuras, rasguños y
muescas, causadas por los ajustes de la
fase anterior.
Las tres fases descritas formulan la CTS,
pudiéndose esquematizar dentro de la
técnica de bloques incrementales de la
siguiente manera (Figura 10):
Identificando varios factores, que pueden influir de manera negativa, directa o
indirectamente para generar discrepancias, los cuales se revisan a continuación.
[14] =>
14 Clínica
Aislamiento: hoy en día, en plena era
de las técnicas adhesivas, un alto porcentaje de procedimientos se realizan
sin aislamiento absoluto18,19, estando
ampliamente documentados los efectos
adversos que emanan de su omisión. Las
frases “es obligatorio solo para ciertos
procedimientos» y «se puede pensar que
el dique es esencial pero no obligatorio»20
son palabras que no excusan el fracaso
restaurativo. Un ejemplo muy claro se
produce cuando la humedad afecta el
comportamiento tixotrópico del composite, haciéndolo pegajoso y escurridizo al
contacto de las espátulas. Este indeseable fenómeno a la par nulifica y absorbe
la macro y microtextura recién modelada, colapsando la anatomía pretendida.
Instrumental: ¡no se puede esculpir con
un solo instrumento! La estandarización
es uno de los factores más adversos para
el restaurador. Deben emplearse puntas
adecuadas a la superficie, forma, ángulo,
profundidad y decoración. Es importantísimo nunca usar o combinar este armamentario con amalgama, ionómero u
otros materiales, por la contaminación y
desperfectos que les ocasionan. El lavado con fibras y cepillado de manera agresiva raya las puntas, que más tarde guardarán partículas de monómero o restos
de composite, los cuales, por afinidad
química, se adhieren durante la distribución y dispersión del material en la superficie, haciendo incomodísimo y difícil
este procedimiento23. Así, es necesario
revisar el instrumental constantemente.
Si se localizan sedimentos, deben desalojarse con un producto antifricción (toalla
embebida de glicerina) y posteriormente
usar toallas de alcohol isopropílico. Para
mejores resultados se recomiendan tratamientos periódicos con mesas de remoción ultrasónica (Figura 10).
Fotocurado: algunos composites son demasiado fotosensibles y pueden activarse con la luz operatoria, generando confecciones imperfectas que requerirán
de reversibilidad inmediata. Ante este
adelantamiento del polimerizado, la empresa Adhec, adaptó luz ambarina en sus
equipos dentales, nulificando este factor. Algunas casas comerciales, por otra
parte, han prestado también atención a
este problema, modificando componentes de sus composites para fotocurar solo
en presencia de espectro azul luminoso.
Asimismo, se debe señalar que los polimerizados deficientes causarán que el
ajuste con fresas multilaminadas desaloje cizallas mórbidas al quedar «crudo» el
composite.
La punta del colimador de fibra óptica y
las gomas de protección también producen resultados desfavorables si conectan
o recargan inadvertidamente al composite en su fase plástica, ocasionando lamentables distorsiones. Se sugiere realizar fotocurados por aproximación para
evitarlas, con apoyo de lentes especiales
bloqueadores de luz (Figura 11).
Confusión visual: el ojo humano recibe
ondas electromagnéticas que componen la luz de diferentes longitudes, las
traduce enviándolas al cerebro, interpretándolas finalmente como colores y
texturas22,23. Esta interpretación puede
reducirse a percepción y la percepción
en ocasiones no es tan aproximada a lo
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
que realmente se observa, sobre todo
en escenarios clínicos, con iluminación
deficiente e inadecuada. Si a esto se suman las incandescencias constantes de
la luz de fotocurado y la visión estacionaria prolongada24, habrá varios factores
que interferirán en la capacidad para
percibir estas ondas, afectando en consecuencia la interpretación geométrica
de las superficies, máxime, si se combina con el efecto de distracción que producen restauraciones adyacentes como
clase II metálicas, dientes pigmentados
por restauraciones antiguas y desajustadas, prótesis fija con color diferenciado o
dientes con discromías acentuadas. Para
minimizar esta situación, el uso de dique
de color azul y gris aumenta la capacidad
óptica para evitar y localizar las discrepancias y defectos estructurales durante
y después del trabajo, permitiendo corregirlas si es necesario.
Figura 10. Construcción de la Textura Superficial (CTS).
Una de las valiosas aplicaciones tecnológicas para reducir estos contrastes luminosos es el equipamiento de luz fría
y triple reflexión en las unidades dentales, que mejoran la capacidad visual del
campo de trabajo.
Es sumamente necesario conseguir poliangularidad óptica en el sector posterior,
lo cual solo se logra con entrenamiento
constante. Cuando no se adiciona la revisión detallada antes del último fotocurado, las discrepancias en la CTS pueden
ser inminentes. Se debe tener en cuenta
que los espejos rayados por fresados o
manchados por esterilizado son distractores durante todo el ciclo restaurativo,
debiendo evitarse su uso (Figura 12). En
la actualidad, existen espejos con mejoras
específicas, como el de forma de gota25 y
el innovador 360º26. Otros métodos que
pueden auxiliar en la revisión final son las
lupas montables de magnificación27 y las
cámaras intraorales, que son inmejorables para apreciar los acabados.
Ajuste residual: es común usar porciones pequeñas de papel de articular, que
reducen la apreciación de las interferencias y promueven degastes insistentes
e iatrogénicos. Se debe usar completo
y al menos 3 papeles en la comprobación funcional de posiciones —habitual,
máxima intercuspidación, retrusión,
protrusión, lateralidad y deglución—,
identificando todas las zonas de contacto
del cuadrante, incluso puntos altos dejados con anterioridad en algún otro diente, recomendando el papel bicolor por la
facultad de diferenciación.
Monocromatismo: aunque en un principio se ha señalado al mimetismo como
el factor que deriva las discrepancias, el
monocromatismo también puede generarlas, pues el uso de un solo color de
composite impide hacer una evaluación
tridimensional cuando los tejidos que se
van a replicar, tanto dentina como el esmalte, requieren de una interpretación
visual orientada por la naturaleza intrínseca del diente que no se logra con el uso
de un solo tono.
Aprendizaje: por último, los maestros
universitarios deben impulsar el constante adiestramiento en la ciencia y el
arte de la restauración28,29, con enfoques
en técnicas de excelencia basadas en la
calidad30, promoviendo análisis oclusales
Figura 11. a) Coloración típica de silicatos tras la esterilización de vapor debido al acido silícico en agua desalinizada. b) Partes activas contaminadas
de composite.
Figura 12. Las gomas de protección para la vista del operador pueden generar distorsiones cuando contactan con el composite.
Figura 13. ¿Qué ve primero en la imagen: ¿el reflejo del espejo o la ralladura?
antes de cualquier preparación cavitaria.
Conclusión
Las técnicas restaurativas en el sector
anterior y posterior han sufrido una evolución constante. Los materiales, instrumentos, técnicas y protocolos marcan
nuevos paradigmas en la odontología.
Las discrepancias ocasionadas por obturaciones mal esculpidas, ajustadas o
pulidas provocan numerosos problemas
por desarmonías en la calidad de vida de
los pacientes31. Aunque se piensa que
la obturación es el trabajo más «fácil» en
el ámbito odontológico, esto no es cierto. Se debe reevaluar la última parte de
la técnica de estratificación (CTS) y los
factores negativos que pueden intervenir
colectivamente durante su desempeño,
para lo que se sugiere una mayor observación y cuidado en este importante y
definitivo paso.
[15] =>
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[16] =>
16 Marketing
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
No se empieza la
casa por el tejado
E
ste texto del experto en márketing dental Daniel Izquierdo
combina dos artículos sobre la estructura y organización de
la clínica dental.
Hace unos pocos años un dentista
en insistió tanto en que acudiera a
su clínica para un asesoramiento
individual que me deje convencer.
La verdad es que –llamémoslo Juan–
me parecía no solo un buen dentista
sino una gran persona que se dedicaba con toda su alma a atender a
cada uno de sus pacientes de forma
extraordinaria. A estos no les importaba esperar, a menudo más de una
hora, para ser atendidos.
Juan acudió a mí con la idea de mejorar su marketing dental, en concreto su imagen, apariencia y publicidad frente a futuros pacientes. Una
vez en la clínica y viendo el equipo
* Director
y fundador
de Swiss
Dental
Marketing.
en plena acción, no tardé ni diez minutos en constatar que reinaba una
completa desorganización: la coordinación entre las auxiliares era
prácticamente inexistente, Juan y
su segundo dentista dedicaban mucho más tiempo a sus pacientes que
el planeado en el programa de citas,
habían trabajos que se duplicaban,
mientras otros no se realizaban.
Desde dentro hacia fuera
Para la gran mayoría de los dentistas
el marketing dental se reduce a la
promoción y la publicidad de la clínica. Sin embargo, el marketing profesional es más complejo y va más
allá de lo que la mayoría cree. Al fin
y al cabo el marketing forma parte de
la gestión de empresas, que engloba
aspectos adicionales como contabilidad, liderazgo y organización.
Esta falta de organización era justo
el gran problema del gabinete odontológico de Juan, y no la publicidad
Cada casilla del organigrama refleja una tarea, independientemente de quién la realice. A menudo el mismo trabajador cumple con dos o tres responsabilidades al mismo tiempo. El orden vertical con líneas entre los distintos campos refleja la jerarquía.
como él pensaba. Antes de invertir
tiempo, esfuerzo y dinero en el marketing dental hacia fuera –el denominado marketing externo y el marketing interactivo– es imprescindible
tener bien definido el marketing
interno, o sea las relaciones entre
la clínica como entidad empresarial
y su personal, incluyendo al mismo
titular. Si el marketing interno no
funciona, tampoco tendrá exito el
marketing dirigido al paciente y el
entorno. Siempre hacen falta unos
cimientos sólidos para poder construir una buena casa.
Definición de la estructura
No solo son las grandes empresas
e instituciones las que usan organigramas para definir la estructura
interna, describir los distintos puestos y plasmar de forma gráfica las jerarquías. Las cadenas y franquicias
dentales también recurren a este
elemento de la organización empresarial con el objetivo de garantizar
una eficacia óptima.
Un organigrama también se puede
elaborar para empresas pequeñas,
ya que describe los diferentes traba-
[17] =>
Marketing 17
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
jos y puestos, independientemente
del número de empleados. Incluso
en un gabinete odontológico con
solo un dentista-titular y uno o dos
auxiliares existen una serie de tareas
mínimas como, por ejemplo,
1. la labor odontológica
2. el trabajo del odontoauxiliar
3. la atención al paciente antes y después de la intervención
4. la preparación de la sala y del material
5. la administración de la base de datos, incluido historia médica y recalls
6. la facturación
7. la administración general, como
pagos, contratos, impuestos, etc.
8. control de suministros y compras,
9. la elaboración de presupuestos
10. limpieza de las instalaciones
11. marketing y publicidad
Uno de los objetivos de un organigrama consiste en hacer ver las distintas tareas dentro de una empresa y
el volumen de trabajo que conllevan.
Por esta razón, siempre se debe de
incluir una cuantificación en forma
de horas a la semana o % de trabajo al mes. Si el dentista es su propio
jefe le corresponderán las tareas 1,
7, 8, 9 y 11. ¡Mucho trabajo para una
persona!
El organigrama es una herramienta
de marketing dental porque ayuda a
regular las competencias dentro de
la clínica y a evitar problemas entre
el personal. El mismo refleja la totalidad de las tareas y es un indicador
muy importante para la planificación
y selección de los (futuros) recursos
humanos. En vez de contratar una
segunda auxiliar de clínica puede
que tenga más sentido fichar un administrativo que se encargue de toda
la trama administrativa, incluido los
tan importante recalls y el marketing. Una contratación de dicho tipo
permitiría al personal odontológico
atender de forma más completa a los
pacientes, trabajo para el que ha sido
formado, trabajo de especialista, que
es realmente el que aporta beneficios económicos.
El organigrama no solo refleja las
jerarquías que existen hasta en el
gabinete odontológico más humilde,
sino que describe las distintas tareas
por realizar, desde la intervención
en el sillón a la facturación o la gestión de pedidos de material.
Funciones definidas
El organigrama es el punto de partida para la elaboración de las descripciones de puestos. Estas, ya lo dice el
nombre, definen los trabajos de cada
uno de los puestos y describe los objetivos, las obligaciones y las competencias de cada cargo.
El primer punto de una descripción
de puesto especifica el nombre del
puesto y su volumen de trabajo: empleo al cien por cien o, por ejemplo,
de media jornada.
El segundo párrafo resume los objetivos del puesto en líneas generales.
Por ejemplo: «El auxiliar de clínica
Organigrama que diferencia entre el márketing interno y externo.
asiste al odontólogo durante sus intervenciones, se encarga de la programación de las citas y de la actualización de los historiales médicos».
El tercer punto va más a fondo y describe de forma detallada todas las
tareas que deben ser desarrolladas
por el titular de este puesto. Para que
realmente funcione en el día a día es
imprescindible valorar las diferentes
tareas por prioridades. Cada una de
las labores descritas se debe cuantificar con horas de trabajo, para verificar si es real el volumen de trabajo.
Si se llegan a sumar más de 40 o 50
horas a la semana habrá algún fallo:
se tienen que transferir ciertas tareas a otro puesto o buscar personal
adicional.
El cuarto paso de la descripción de
trabajo describe la integración organizadora del puesto de trabajo,
de acuerdo con el organigrama anteriormente elaborado. Ante todo, se
trata de definir el puesto superior, el
puesto subordinado y las sustituciones.
litarán la búsqueda del personal.
Iniciativa para mejorar las perspectivas
Reflexionar sobre el organigrama y
las descripciones de puestos de su
propia clínica dental –ahora y en un
futuro– requiere tiempo y trabajo.
Pero una vez elaborados serán útiles
durante mucho tiempo y facilitarán
considerablemente el funcionamiento de la clínica. Se evitarán, como ya
se ha mencionado, duplicidad tareas
o malentendidos entre el personal. Y
se facilitará la evaluación de la incorporación de nuevo personal, aspecto
fundamental para que la atención al
paciente sea óptima.
El personal a incorporar: ¿cumple
el currículum con el perfil redacta-
do en la descripción del puesto? ¿Es
preferible escoger un aspirante con
poca experiencia odontológica pero
con altos conocimientos en otros
campos? ¿O es mejor una persona
con un perfil odontológico alto?
Desde el punto de vista del marketing dental interno la respuesta a
esta pregunta está clara: más vale
escoger una persona con habilidades
externas a la odontología. ¿Por qué?
Porque un titular puede fácilmente formar a sus colaboradores en el
campo de la odontología, mientras
que no tiene la misma competencia
para desarrollar las habilidades de
su personal en otras disciplinas.
Recursos
• SDM: www.swissdentalmarketing.com
Un puente con los pacientes
El quinto aspecto es muy importante, sobre todo para la persona que
lo ocupa, la descripción del nivel de
autonomía y de los poderes para poder realizar el trabajo y cumplir con
objetivos definidos. Aunque muchos
jefes no lo tengan en cuenta: cuando
más responsabilidades engloba un
puesto, mayor nivel de autonomía
requiere el trabajador.
El último y sexto capítulo incluye el
perfil que debe aportar la persona
que aspira a dicho puesto, especificando criterios odontológicos así
como aspectos no-dentales, como
experiencia administrativa o habilidades sociales. Estas exigencias faci-
Tender un puente de comunicación con cada uno de los pacientes es
imprescindible para establecer un diálogo de éxito. En este video el
autor ofrece importantes consejos, tanto para el dentista como para el
personal auxiliar: www.youtube.com/watch?v=O61ItKo4T1g.
[18] =>
18 Investigación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Las complicaciones
de la periimplantitis
L
a Asociación Internacional para la Investigación Dental y
la Asociación Estadounidense para la Investigación Dental
(IADR/AADR) publican en la revista Journal of Dental Research (JDR) una serie de importantes artículos sobre las complicaciones biológicas de los implantes dentales y los retos asociados
para desarrollar una terapia implantológica predecible.
Los implantes dentales se han convertido en un tratamiento importante para el reemplazo de dientes perdidos debido a enfermedad, lesión o
agenesia congénita. En los últimos
30 años, la incorporación de los implantes dentales a la práctica dental
clínica se ha traducido en importan-
tes mejoras en la salud bucal de los
pacientes en función, estética y fonética.
«Si bien la terapia de implantes dentales sigue siendo un importante
modo de tratamiento para reemplazar dientes, los estudios ahora publicados ponen de relieve la importancia de la preservación de dientes en
pacientes susceptibles a infecciones
de las encías, como la periodontitis.
La advertencia es que tanto generalistas como especialistas deben
realizar una cuidadosa evaluación
y planificación del tratamiento para
optimizar decisiones clínicas en pacientes que han recibido un implanPortada del número de enero de JDR.
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dentistry or AGD
Provider ID# 355051.
te reconstructivo avanzado o terapia
periodontal», declaró William Giannobile, director de JDR. «Creemos
que los resultados de estos estudios
serán beneficiosos para el cuidado
del paciente y la salud oral».
La errónea creencia de que los implantes producen un mejor pronóstico a largo plazo es refutada claramente por varios estudios comparativos y revisiones sistemáticas. Incluso los dientes comprometidos debido
a enfermedad periodontal o problemas endodónticos pueden tener una
longevidad que supera en muchos
casos a la del implante medio.
Algunos de los artículos, publicados
en la edición de enero de la revista,
discuten la prevalencia de la periimplantitis y el riesgo de pérdida de implantes, como el editorial de Dennis
Tarnow «Increasing Prevalence of
Peri-implantitis–How Will We Manage?». Otro editorial, titulado «Are
Dental Implants a Panacea or Should
We Better Strive to Save Teeth?»,
fue escrito por William Giannobile
y Klaus Lang. Por su parte Olivier
Carcuac et al discuten el tratamiento quirúrgico de la periimplantitis
en «Surgical Treatment of Peri-implantitis. A Randomized Controlled
Clinical Trial», y Jan Derks y cols.
escriben en la revista sobre «La prevalencia de la periimplantitis.
Además, un artículo titulado «Effect
of Industry Sponsorship on Dental
Restorative Trials» precisa que los
ensayos clínicos patrocinados por
fabricantes de implantes contienen
prejuicios en sus resultados clínicos.
El número incluye también un podcast de acceso gratuito al artículo
titulado «Prevalence of Peri-implantitis», una entrevista con los principales expertos en terapia de implantes, realizado por Tord Berglundh del
Departamento de Periodoncia en la
Universidad de Gotemburgo (Suecia) y Dennis Tarnow, de la Universidad de Columbia en Nueva York.
Para acceder al podcast visite el sitio web de JDR en jdr.sagepub.com/
site//misc/Index/Podcasts.xhtml.
Recursos
• IADR: www.iadr.org
[19] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Rep. Dominicana 19
[20] =>
20 Formación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Cursos a distancia
de ROCA Internacional
L
a Red Odontológica Comunitaria (ROCA Internacional) ofrece en
2016 una amplia variedad de cursos a distancia, que son eficientes,
económicos y cuentan con aval universitario.
ROCA, organización sin fines de
lucro, comenzó en 2009 el Programa de Odontólogos Comunitarios con el objetivo de ofrecer
formación avanzada a los profesionales de la Odontología.
ROCA forma equipos de odontólogos comunitarios calificados
Expodental_A4.pdf
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para diseñar e implementar diferentes intervenciones de Salud
Bucal, basadas en la Atención Primaria de la Salud y en la Odontología Preventiva y Comunitaria,
de acuerdo a las necesidades y
prioridades en diferentes áreas y
países.
La fortaleza de ROCA se basa en
la experiencia en el diseño de
programas de salud para grandes
comunidades y en que ofrece capacitación con aval universitario
mediante el Campus Virtual ROCA
Internacional para profesionales
de la salud de habla hispana. La
formación de equipos de Odontólogos Comunitarios en diferentes
países ha permitido crear la Red
LATINOAMERICANA DE ODONTOLOGIA COMUNITARIA, conocida como Roca Internacional.
La organización ha diseñado cursos de capacitación presenciales
y a distancia que permiten a los
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ORGANIZA
Marzo
2016
profesionales de la salud, aún en
las áreas más alejadas, acceder a
cursos on-line en un aula virtual
personalizada en los días y horarios que desee.
Esto permite realizar cursos
abiertos para toda la comunidad
odontológica o para una red particular de profesionales, lo cual
permite a su vez capacitar a grupos de odontólogos y otros profesionales del equipo de salud.
Actualmente, ROCA Internacional ofrece cursos en una amplia
variedad de especialidades, la
mayoría a distancia, que cuentan
con aval universitario.
A continuación ofrecemos una
lista de los mismos. Consulte las
fechas de inicio en la página de
la organización en internet. Y si
se inscribe con el código de promoción DT2016 recibirá un considerable descuento. Los cursos
programados para 2016 son los
siguientes:
• Atención Odontológica en Niños
con Riesgo Médico
• Odontopediatría Restauradora
• Odontología para Bebés
• Odontología para Pacientes Especiales
• Endodoncia. Un enfoque distinto de la actualidad endodóntica
• Aparatología Removible, Ortopedia Funcional y Ortodoncia Invisible
• Maestría en Odontología Comunitaria, Familiar y Social
• Capacitación para Auxiliares
Dentales Administrativas
• Promotores Comunitarios de
Salud Bucal
• Posgrado en Ortodoncia Clínica
• Posgrado Intensivo en Odontología Preventiva Holística
• Maestría Internacional en Implantología y Rehabilitación Oral
• Rehabilitación Estética de la
Sonrisa
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Consulte la página de la organización para obtener fechas y detalles de los cursos.
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IFEMA Feria de Madrid
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Eventos 21
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22 Clínica
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El tratamiento con
láser del ronquido y
la apnea del sueño
Por Jaana Sippus*
E
ste artículo describe el tratamiento de pacientes con apnea
obstructiva del sueño usando un láser Er:YAG, con un seguimiento a largo plazo de 28 a 36 meses. Los casos clínicos que
se presentan son parte de un estudio no controlado para evaluar
la utilidad del láser en el tratamiento del ronquido y la apnea.
Entre el 30 y el 50% de la población de
Estados Unidos ronca y casi un tercio
sufre de apnea del sueño. Sin embargo,
sólo el 5% ha sido diagnosticada y tratada1,2. El ronquido y la apnea del sueño
son una consecuencia de la obstrucción
de las vías respiratorias. Esto puede ser
el resultado de diversos factores, como
problemas anatómicos, tumores, pólipos, alergias, glándulas adenoides y
amígdalas grandes, una gran úvula o
un paladar largo y suave3-6. El ronquido fuerte puede afectar a la pareja e incluso causar conflictos entre ella.
Pero la roncopatía no es apnea del sueño y la apnea del sueño no es roncopatía. Sin embargo, muchos pacientes con
ronquido fuerte sufren también de apnea obstructiva del sueño (AOS). En los
roncadores severos debe realizarse un
estudio conocido como polisomnografía
para determinar si tienen AOS. Durante
la prueba se registra el número y longitud de los períodos de apnea, los niveles
de oxígeno, el ritmo cardíaco (ECG), la
posición del cuerpo y la posibilidad de
bruxismo. El tratamiento se discute después de haber evaluado los resultados
del estudio.
En el síndrome de AOS, las interrupciones en la respiración pueden causar una
disminución significativa en el nivel de
oxígeno en sangre y arritmia cardíaca.
El síndrome de AOS es potencialmente
mortal, y produce efectos a largo plazo
como resultado de problemas pulmonares y cordíacos7. Esto también puede
interactuar con el cerebro en el período
de sueño REM y causar problemas de
concentración, memoria y estado de
ánimo. Otros problemas relacionados
con AOS son somnolencia diurna, dolores de cabeza matutinos, disfunción
sexual, alucinaciones y pérdida de memoria a corto plazo7-9.
Las opciones de tratamiento no quirúrgico para los pacientes que sufren
de AOS incluyen dispositivos orales,
implantes palatinos, pérdida de peso,
medicina alternativa y máscaras de
presión positiva continua (CPAP)10. Los
métodos quirúrgicos incluyen uvulopalatoplastia asistida por láser o uvulopalatofaringoplastia11, ablación del tejido
por radiofrecuencia e implantes palatinos12-14.
* La Dra. Sippus es una experta
finlandesa en el tratamiento del
ronquido y la apnea del sueño
con láser odontológico. Contacto:
jaana.sippus@laseredu.fi
Tratamiento con láser
Entre los tratamientos mínimamente
invasivos, el láser es uno de los más indicados. Este método utiliza la luz del
láser para producir un calentamiento
térmico no ablativo del tejido, que contrae las fibras de colágeno. Este fenómeno abre las vías respiratorias y reduce los ronquidos y la apnea del sueño.
El tratamiento con dispositivos como el
Waterlase (Biolase) o el NightLase (Fotona) ofrece muchos beneficios, ya que
evita la necesidad de utilizar anestesia,
es indoloro y con tres sesiones cortas
de 20 minutos se obtienen resultados
inmediatos.
Fig. 1. La Escala de Mallampati clasifica la apertura de las vías respiratorias.
Materiales y métodos
Esta serie de casos clínicos incluye a pacientes con diferentes niveles de AOS,
tratados todos en una práctica dental
general. Diez pacientes fueron seleccionados al azar y cinco casos típicos se
presentan aquí, en términos de preoperatorio, postoperatorio y fotografías.
Tres pacientes usaban una máscara
CPAP antes del tratamiento. Todos los
pacientes dieron su consentimiento
para el protocolo de tratamiento con el
láser de Er:YAG y el uso de las fotografías clínicas antes y después de la operación. Todos los tratamientos se realizaron de finales de 2011 al primer trimestre de 2012. No se administró anestesia.
La Escala de Mallampati (Fig. 1) se utilizó antes y después de los tratamientos.
Todos los tratamientos se realizaron con
un LightWalker AT láser (Fotona), pero
se pueden utilizar otros modelos y marcas. Antes de cada tratamiento, se explicaron a cada paciente los efectos del tratamiento con láser Er:YAG (Fig. 2a). Se
utilizó un rayo láser fraccional (Fig. 2b)
con una pieza de mano PS04 con ajustes
mínimamente invasivos siguiendo el
protocolo del fabricante:
Figs. 2a-b. Tratamiento con láser.
— El láser se programa para tejido intraoral suave con una tasa de repetición
de 10 Hz en modo LP.
— El láser se usa manualmente, ya sea
vertical u horizontalmente (dependiendo de la zona).
— Se hacen varias pasadas en cada área
(con solapamiento bien definido).
— El tejido tratado se procesa térmicamente y, en consecuencia, encoge.
— Las sesiones se programan con intervalos de tiempo apropiados.
— El total de pulsaciones varía de 10.000
a 15.000 por paciente.
Caso clínico # 1
Paciente femenino de 46 años de edad.
La anamnesis estableció AOS grave
relacionada con dolores de cabeza y
Figs. 3a-c. Caso # 1. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 2 a los 36 meses después de la operación (c).
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Clínica 23
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
somnolencia durante el día. El examen
intraoral indicó escala de Mallampati
Clase 4. El resultado del postoperatorio
fue Clase 1 (Figs. 3a-c).
dolor de garganta y dolores de cabeza
por la mañana. Su nivel en la escala de
Mallampati Clase 4 se redujo después
de la operación a Clase 1 (Figs. 7a-c).
Caso clínico # 2
Resultados
Paciente femenino de 42 años. La
anamnesis reveló OSA severa y uso de
máscara CPAP. La mayor preocupación
del paciente era que sus fuertes ronquidos causaban problemas en su relación.
El examen intraoral mostró escala de
Mallampati Clase 4. El resultado postoperatorio fue Clase 1 (Figs. 4a-c).
Caso clínico # 3
Paciente masculino de 30 años de edad,
ex jugador de hockey sobre hielo, que
no podía ya jugar debido a sentirse sin
aliento como resultado de una AOS severa. Usaba una máscara CPAP desde
hacía dos años, que le causaba malestar. Después de la operación se redujo
su nivel en la escala Mallampati de Clase 4 a Clase 1 (Figs. 5a-c).
Caso clínico # 4
Paciente masculino de 45 años de edad,
con roncopatía y problemas para respirar, que causaban estrés en sus relaciones. El nivel en la escala de Mallampati
Clase 4 se redujo después de la operación a Clase 1 (Figs. 6a-c).
Caso clínico # 5
Paciente masculino de 56 años de edad,
con AOS moderada, que tenía problemas en su relación, así como de sueño,
Figs. 4a-c. Caso # 2. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 1 a los 28 meses después de la operación (c).
Todos los pacientes se mostraron satisfechos y declararon que recomendarían la láserterapia. Ninguno informó
de molestias o dolor, durante o después
del tratamiento. Sólo uno mencionó sequedad bucal después de la operación.
Todos los pacientes informaron que
podían respirar mucho más fácilmente y que el cansancio relacionado con
el movimiento había desaparecido; su
calidad de vida mejoró y no experimentaron dolores de cabeza diarios.
Discusión
Tanto la roncopatía como la apnea del
sueño causan diversos problemas de
salud que pueden ser potencialmente mortales8. Sin embargo, la mayoría
de los pacientes no están dispuestos a
someterse a tratamiento debido a los
múltiples efectos secundarios de los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos,
Academy of
Osseointegration
San Diego
A
G
A
B
L
O
IZ
L
Todos los pacientes que utilizaban una
máscara CPAP dejaron de necesitarla
después del primer tratamiento. Después de la tercer tratamiento, los pacientes reportaron una mejoría de más
del 85%. La mejoría media después
una sesión de tratamiento fue del 51%
y después de la segunda sesión del 61%
(Fig. 8).
TI
ON
of
IMPLANT DENTISTRY:
A World Collaboration
ANNUAL MEETING
February 17-20, 2016
osseo.org
San Diego Convention Center
California
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24 Clínica
Figs. 5a-c. Caso # 3. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 1 a los 36 meses después de la operación (c).
AAPD2016.STD.indd 1
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Figs. 6a-c. Caso # 4. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 2 a los 28 meses después de la operación (c).
10/30/15 11:02 AM
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Clínica 25
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 8. Niveles de reducción del ronquido después de tres tratamientos.
que son incómodos y la mayoría de las
veces fracasan15.
Figs. 7a-c. Caso # 5. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 2 a los 36 meses después de la operación (c).
La tasa de éxito de los tratamientos con
láser presentados en este artículo fue
de más del 85% (Fig. 8). Los resultados
se mantuvieron a los 28 y 36 meses. La
láserterapia es un tratamiento fácil de
realizar, que es indoloro durante y después del tratamiento. Por lo tanto, se
puede repetir con mínima incomodidad
para el paciente. El procedimiento es
seguro y no hay necesidad de usar anestesia ni medicamentos. En consecuencia, permite dormir bien y ofrece una
mejor calidad de vida para el paciente y
la pareja con la que comparte cama. Sin
embargo, es importante realizar una
selección de pacientes con criterios de
examen y exclusión adecuados e identificar la terapia necesaria.
Conclusión
La láserterapia es un tratamiento seguro y exitoso para reducir la roncopatía
y la apnea del sueño, respaldado por
protocolos basados en la evidencia. Es
un tratamiento mínimamente invasivo
en el que no es necesario seguir un régimen especial ni antes ni después de
la operación. Dado que no se emplean
anestésicos, el tratamiento es bien
aceptado por los pacientes. La larga duración de sus efectos —de 12 a 36 meses— ofrece una gran satisfacción a los
pacientes..
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26 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El Diseño Digital de
la Sonrisa de Coachman
en la clínica diaria
Por Stefan Krause, Alemania*
E
l protocolo de Diseño Digital de la Sonrisa (DSD) del Dr.
Christian Coachman es una parte importante del trabajo
diario en nuestra clínica, ya que es una forma integral de
ver al paciente que mejora la planificación del tratamiento y los
resultados funcionales y estéticos.
* El Dr. Krause es
un protesista alemán especializado
en diseño de la sonrisa. En la elaboración de este caso
participó también
el técnico dental
Sergei Müller. Contacto: stefankrause1@me.com
Un aspecto importante del concepto DSD es que le muestra al paciente
cómo se va a ver su sonrisa después
del tratamiento mediante una presentación. Esto nos permite convencer al
paciente de que acepte el plan de tratamiento mediante la presentación inmediata del mock-up facial.
El DSD es un protocolo conceptual
de uso múltiple descrito en gran detalle por el Dr. Coachman en su pági-
Figs. 1a y b. Fotografías faciales frontales en el reposacabezas, con la sonrisa
retraída (a) y abierta (b).
na web1; por lo tanto, este artículo no
explica el protocolo DSD, sino que se
centra en mis experiencias personales con este concepto. Basado en mis
observaciones, me gustaría sugerir un
nuevo procedimiento para tomar las
fotos frontales. Además de la exploración general, la selección de la fotografía inicial es esencial, porque el proceso
de DSD se inicia desde este punto.
Caso 1
Fig. 2. Fotografía facial frontal en el reposacabezas, con la sonrisa retraída.
Fig. 3. Medidas para el técnico dental.
Fig. 4. DSD.
Fig. 5. Mock-up directo creado con una llave de silicona, sin corrección.
FOTOS: Françoise Zayas
Figs. 6a y b. Comparación intra-oral antes (a) y después (b).
Fig. 5. Mock-up directo creado con una llave de silicona, sin corrección.
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Estética 27
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Caso 2
Posición fija de la cabeza
En primer lugar, es necesario observar cómo habla el paciente,
cómo sonríe y cómo estos elementos interactúan con su cabeza. Es
importante tener en cuenta la línea
que une a los ojos. Frecuentemente,
los ojos no están en la misma linea
horizontal. Estos parámetros deben
ser tomados en consideración para
mediciones futuras. Se deben comprobar los parámetros de nuevo en
el caso de tratamientos de la disfunción cráneo-mandibular.
Fig. 8. Fotografía facial frontal en el reposacabezas, con sonrisa retraída, y 8
mm de aumento de la mordida, DSD.
Fig. 9. Estado inicial.
Fig. 10. Mock-up directo de la mandíbula inferior y superior, con aumento de la
mordida, sin corrección.
Yo uso una lámpara como las utilizadas por los oftalmólogos para
mantener la cabeza del paciente en
una posición óptima, ya que mantiene al paciente de frente y la barbilla
perfectamente inmóvil. Este procedimiento es más conveniente para
tomar medidas del paciente durante
el flujo de trabajo (Figs. 1a y b).
Utilizo fotografías frontales para
el mock-up de la presentación del
plan de tratamiento, después de la
preparación, para tomar las medidas para el técnico dental, las impresiones digitales de la mordida,
así como para verificar los mockups y todas las pruebas, incluyendo
el resultado final.
A continución explico cómo utilizo
el concepto DSD en diferentes casos, sin entrar a discutir en detalle
el proceso de diseño de la sonrisa.
Puedo confirmar que el flujo de trabajo digital es muy útil para todas
las mediciones y los casos de tratamientos estéticos, ya que ahorra
tiempo y produce mejores resultados en los planos horizontales/
verticales sin necesidad de hacer
grandes correcciones.
Caso clínico
Estos cuatro casos ilustran un nuevo método de tomar fotografías
frontales.
El primer caso demuestra la preparación de seis coronas con IPS
e-max (Ivoclar Vivadent) en los
dientes # 13-23 (Figuras 2-7). El
segundo caso presenta el mockup de la presentación del plan de
tratamiento para un paciente con
disfunción cráneo-mandibular (Figuras 8-10). El tercero presenta la
restauración de la arcada completa
con coronas de circonio/IPS e-max
en la mandíbula superior (Figuras
11-14). El último caso muestra el
mock-up en un paciente con periodontitis crónica
(Figuras 15-19).
Conclusión
Este breve artículo presenta un
nuevo método de tomar las fotografías frontales utilizadas en el protocolo de DSD del Dr. Coachman. Estos cambios ayudan a estandarizar
la toma de fotos en los distintos pasos del proceso de DSD y a mejorar
la calidad del tratamiento. El concepto de DSD es cómodo y eficiente
tanto para el paciente como para el
equipo de tratamiento.
Caso 3
Fig. 11. Medidas para el técnico dental después de la preparación.
Fig. 3. Medidas para el técnico dental.
Fig. 13. Estado inicial.
Fig. 14. Resultado del tratamiento con coronas y puentes en el maxilar superior,
y en el maxilar inferior después del blanqueamiento y restauración directa con
composite.
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28 Estética
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Caso 4
Fig. 16. Estado inicial.
Fig. 15. Fotografía facial frontal con sonrisa retraída en el reposacabezas.
Fig. 17. Mock-up directo de la mandíbula superior, sin corrección.
Figs. 18a-c. Sonrisa inicial.
Figs. 19a-c. Mock-up de la sonrisa.
MONTRÉAL, Canada
2016
CANADA’S LARGEST
DENTAL MEETING
May 27 to 31
PALAIS DES CONGRÈS DE MONTRÉAL
46
th
ANNUAL CONVENTION
OF THE ORDRE DES DENTISTES DU QUÉBEC
www.odq.qc.ca
PUB_ANG_9_25x3_375_JDIQ_2016.indd 1
2015-07-13 9:34 AM
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Empresas & Productos 29
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El experto en estética y fotografía dental, Dr. Miladinov Milos.
El Dr. Pablo Ensinas durante su conferencia en el GNYDM 2015.
E
E
Libro de fotografía del
experto Miladinov Milos
l experto en estética y fotografía dental, Dr. Miladinov Milos, impartió una conferencia en el Greater New York Dental Meeting 2015 como parte del grupo de ESI Barcelona,
que ofreció un seminario de dos días.
La conferencia explicó los recursos
necesarios en la fotografía clínica a
una amplia concurrencia. El Dr. Milos, verdadero experto en fotografía
dental y autor de un libro sobre el
tema, ha estado ofreciendo cursos
a nivel internacional en Europa y
América Latina. De hecho, recientemente participó en curso organizado
en Bogotá.
El nuevo libro del Dr. Miladinov, publicado en inglés, se centra en la fotografía como parte esencial del diseño de la sonrisa y se titula «Dental
Photography: Shoot Like a Pro».
El título fue publicado en septiembre
de 2015 y ofrece consejos y trucos
para hacer fotos de alta calidad, desde retratos a polarización de imágenes, es decir, todo tipo de fotografía
relacionada con la odontología.
El libro explica también cómo editar imágenes, los programas que se
necesitan, los las mejores cámaras y
aditamentos.
«Y, si no tiene cámara, le proporciona una lista de todo lo que debe
comprar, con enlaces al sitio web.
Así que casi todo lo que hago en fotografía dental se puede encontrar
en este libro, que tiene 122 páginas»,
comenta el Dr. Milos.
Además, se centra en temas odontológicos específicos sobre cómo hacer
mockups y cuándo fotografiarlos.
El experto afirma que ha tenido tanto
éxito que en solo unos meses se agotaron prácticamente todos los libros.
«El libro entero es un manual sobre
cómo usar la cámara para tomar
grandes fotos muy fácilmente desde
el principio», agrega.
Milos asegura que ha estado impartiendo cursos en Estados Unidos,
Asia y ahora también en América Latina, «porque allí me siento como en
casa», durante los cuales ha vendido
muchos libros.
Miladinov afirma que actualmente
está construyendo un gran centro
de estudios en Rumania, de donde
es original, «que va a ser el mayor
centro en el este de Europa», donde
piensa impartir cursos sobre estética dental, implantes, ortodoncia,
endodoncia, cirugía y fotografía
dental.
«Vamos a ofrecer cursos sobre pacientes y conferencias de grandes
dictantes internacionales. Es un
gran proyecto en el que quiero involucrar al Dr. Sergio Cacciacane y a
ESI Barcelona para llevar a muchos
de sus integrantes a impartir módulos», comenta el Dr. Milos.
La idea de este centro permitiría al
Dr. Milos reducir el frenético calendario de viajes que tiene impartiendo cursos por todo el mundo y que
los interesados viajen a Rumanía.
El siguiente proyecto editorial del
experto en estética es un libro sobre
carillas. «Sería una especie de biblia
de las carillas con capítulos escritos
por mí y por otros autores reconocidos a nivel internacional, entre ellos
los mejores expertos latinoamericanos como Víctor Clavijo (Brasil), Milko Villarroel (Chile) y Daniel Capello (Ecuador), con casos sobre todo
lo que tiene que ver con cerámicas y
estética», termina el Dr. Milos.
Recursos
• Milos: www.dentalphotography.ro
• ESI Barcelona: esibarcelona.com
• GNYDM: gnydm.com
Endodoncia vs Implantes
en Nueva York
l endodoncista argentino Dr. Pablo Ensinas fue uno de los dictantes en el Greater New York Dental Meeting 2015 (GNYDM), donde ofreció una conferencia como parte del Simposio de dos días
organizado por la Escuela Superior de Implantología (ESI) de Barcelona.
El tema de la conferencia del Dr. Ensinas
fue Endodoncia vs Implantes, tópico que
despertó el interés de una gran cantidad
de público, que llenó el salón de conferencias.
«En realidad, hemos tratado fundamentalmente el tema de implantes versus
endodoncia, pero desde una óptica no de
elección de uno u otro, sino de implantes
apoyados desde el punto de vista científico cuando hace falta realmente o cuando
está indicado», explicó el Dr. Ensinas.
El experto afirma que los implantes últimamente están siendo sobreexplotados a
nivel mundial debido a que se han convertido en un procedimiento muy económico y redituable, a diferencia de la
endodoncia.
«Sacar un diente y reemplazarlo con un
implante es mucho más fácil, y las tasas
de éxito en implantes no son tal como se
explican, sino que hay índices de fracaso
como en endodoncia», continúa.
«El gran problema del implante es que no
forma hueso, mientras que la endodoncia
sí, porque el hueso es dependiente del ligamento periodontal. Siempre y cuando
tenga un diente con ligamento, vamos
a estimular el hueso. Así que yo, manteniendo el diente a través de un tratamiento endodóntico o retratamiento o una cirugía periapical, siempre voy a mantener
los niveles de hueso y las crestas alveolares en su lugar», explica el Dr. Ensinas.
Si es más fácil hacer una extracción que
mantener un diente, la pregunta que surge entonces es: «¿Qué eligirías tú para tu
hijo o tu mujer: mantener un diente en el
sector anterior o sacarlo para colocar un
implante?»
El problema, según Ensinas, es que la implantología está, «no en boga, sino sobreexplotada, cuando la implantología tiene
que estar correctamente indicada. Yo no
estoy en contra de los implantes: estoy a
favor de los implantes cuando están bien
indicados».
Las indicaciones para colocar implantes
deben ser hechas por el endodoncista,
«cuando el endodoncista define que un
elemento dentario no puede ser salvado,
ya que para perder un diente o para extraer un diente hacen falta muchos parámetros previos», continúa el experto.
«El primer punto es el tratamiento endodóntico que, de acuerdo a índices de
éxito y fracaso, oscila entre el 85 y 96%.
En el 10% de tratamientos endodónticos
que fracasan, que es una tasa muy baja,
podemos hacer un retratamiento, si bien
también en el tratamiento de conducto
cuenta la experiencia del endodoncista y
del odontólogo general».
«Si un odontólogo general trata un incisivo, las posibilidades de éxito endodóntico
probablemente sean mayores que si trata
un molar o un tercer molar, por ejemplo.
Si aún así fracasa, tenemos la posibilidad
de un retratamiento, y los índices de los
retratamientos endodónticos para mantener un diente son altísimos: un 90% cuando están correctamente realizados. Y si el
retratamiento fracasa, tenemos todavía
otra opción, que es la cirugía periapical o
la cirugía endodóntica, con todos los parámetros que incluye, que no solamente
es apicectomía y curetajes. Es decir, que
para sacar un diente hay mucho tiempo y
hay muchos pasos previos: el tema es capacitarse», explica el Dr. Ensinas.
En cuanto a la fobia de muchos pacientes
ante la endodoncia, el experto argentino
sostiene que si se le explican las ventajas
del tratamiento endodóntico con respecto
a un implante, los pacientes no suelen tener problema en elegir un tratamiento de
conductos.
Recursos
• ESI Barcelona: esibarcelona.com
• GNYDM: www.gnydm.com
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30 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Los odontólogos Juan Ignacio Orozco y Gabriela Brenes obtuvieron becas para asistir al
congreso de Nueva York.
Portada del libro del Dr. Adolfo Arthur Nouel.
Dos odontólogos
costarricenses en
Nueva York
El Dr. Nouel publica un
«Atlas de Enfermedades
de la Mucosa Oral»
L
os jóvenes odontólogos costarricenses Juan Ignacio Orozco y Gabriela Brenes fueron dos de los muchos que obtuvieron becas para participar en el Gran Congreso de Nueva York, celebrado del 27 de noviembre al 2 de diciembre de 2015.
«Ha sido increíble realmente experimentar charlas de niveles altísimos de grandes expositores de
todo el mundo, tanto de Europa
como de América», manifestó la
Dra. Gabriela Brenes.
Brenes dijo haber tenido la oportunidad de adquirir «un conocimiento súper amplio, de conocer
diferentes técnicas, que se apoyan
en muchas otras cosas de las que
tal vez uno no tenía más que una
pincelada pero no había tenido la
oportunidad de conocer en profundidad».
La profesional con 12 años de
práctica clínica agregóa que le ha
gustado mucho «la interacción con
muchos colegas de todos los países, gente muy agradable que le
da a uno criterios y hasta se vuelve
un comunicar de casos y se va enriqueciendo más el conocimiento».
Por su parte el Dr. Juan Ignacio
Orozco declaró también que fue
una experiencia muy positiva. «No
tenía muchas expectativas, pero la
magnitud del congreso es como la
de la ciudad de Nueva York».
«Ha estado muy interesante, hay
muchas cosas nuevas, muchísimas
técnicas, muchísima innovación y
las charlas han estado muy bien»,
agregó Orozco.
El odontólogo seleccionó el Simposio Internacional sobre Cáncer
Oral que se llevó a cabo el primer
día como uno de los eventos más
relevantes del GNYDM.
«La
ultima
charla,
titulada
«Prosthetic Reconstruction: Intraoral and Extraoral», la impartió la Dra. Candice Zemnick, que
hace casos de rehabilitación oral
en pacientes que han tenido cáncer, que han tenido recisiones
quirúrgicas muy amplias. Fue
una charla muy impresionante,
donde mostró unos casos y una
técnica y un desarrollo increíble», manifestó el Dr. Orozco.
La Dra. Brenes eligió entre lo
más destacado la conferencia
del Dr. Pablo Ensinas sobre Endodoncia vs Implantes, sobre la
que Dental Tribune publicó un
artículo.
«Realmente me gustó de la forma en que el endodoncista habló de la sobrevida, del éxito del
implante. Hizo muy evidente que
muchas veces hablamos de éxitos en implantes que realmente
no lo son, y que a eso nos estamos abocando. Me pareció muy
interesante esa posición», comentó.
Los dos odontólogos costarricenses obtuvieron las becas mediante un programa del Greater New
York Dental Meeting con colegios
e instituciones de la odontología
latinoamericana. En su caso, se
trata de becas dadas al Colegio
de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica, que en 2015 celebró los 100
años de su fundación.
Recursos
• CCDCR: colegiodentistas.org
• GNYDM: www.gnydm.com.
E
l profesor Adolfo Arthur Nouel, reconocido experto en problemas de la boca y de la piel, publicó recientemente el libro titulado «Atlas de Enfermedades de la Mucosa Oral», el
cual transmite conocimientos de más de 50 años de experiencia
tratando pacientes con enfermedades bucales.
El libro consta de 520 páginas en papel satinado, 1540 fotografías a color
y un índice que facilita la búsqueda
de contenidos. A continuación reproducimos el prólogo escrito por el
Dr. Rafael Isa Isa, Director del Instituto Dermatológico Dominicano y
Cirugía de Piel «Dr. Huberto Bogaert
Díaz».
«Con más de 48 años de carrera docente, profesor invitado a numerosos
congresos nacionales e internacionales, su dedicación institucional al
Patronato de Lucha Contra la Lepra
y el Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel “Dr. Huberto
Bogaert Díaz”, su trabajo hospitalario y de consultorio le dan la calidad
suficiente para la autoría de esta
obra.
«Esta primera edición viene a llenar un vacío en el haber científico
latinoamericano. De contenido eminentemente didáctico, con una presentación vanguardista, de lectura
sintética, visualización clara y diversa, traduce en sí el trabajo diario del
autor, fruto de sus manos hábiles y
expertas.
«En 11 capítulos y 520 páginas, el
profesor Arthur Nouel nos entrega
en su libro 1542 nítidas e impecables
ilustraciones fotográficas representativas de la patología de la mucosa
oral, de manera concisa y ordenada,
apoyada en un contenido temático
con más de 250 citas bibliográficas.
Con una excelente puerta de entrada, el capítulo primero muestra los
elementos esenciales de las manifestaciones semióticas de las áreas ana-
tómicas, la inspección, la palpación
y la olfacción que, complementadas
con las pruebas diagnósticas sugeridas, colocan al lector en el camino
correcto en el abordaje diagnóstico
del enfermo.
«Las lesiones elementales representativas de las características
clínicas o signos clínicos y morfológicos de las enfermedades de la
mucosa oral, se tipifican de manera magistral en el segundo capítulo. Su división y clasificación se
expresan en un contenido llano y
visual exquisitos. Fruto de su rica
experiencia, a partir del capítulo
tercero, el autor se fundamenta en
la morfología de las lesiones orales
para agrupar en cada uno de ellos
una verdadera expresión del conjunto de afecciones inflamatorias,
infecciosas, traumáticas, displásicas, artefactas, tumorales benignas
y malignas que convierten este texto en una referencia obligada en la
lectura de las enfermedades de la
mucosa oral.
«Promoviendo un enfoque de direccionamiento estratégico, al finalizar
el capítulo 11, el Dr. Arthur establece
diagnósticos certeros, lo que reduce
la probabilidad de error en la práctica médica, al mostrarnos tablas
de Diagnóstico Diferencial, donde
se podrá inspeccionar la distinción
entre dos o más Enfermedades de la
Mucosa Oral de síntomas similares
mediante la comparación sistemática de dichos síntomas».
Recursos
• adolfoinfocompu@gmail.com
[31] =>
Congresos 31
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
2016
FEBRERO
Congreso del Caribe
Fecha: 18-10 de febrero, 2016
Ciudad: San Juan de Puerto Rico
Información:ccdpr.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto
Rico presenta este gran congreso, que reúne a
lo mejor del Caribe y de Estados Unidos.
MARZO
Expodental
Fecha: 10-12 de marzo, 2016
Ciudad: Madrid, España
Información: expodental.ifema.es
La mayor feria dental de España ha ampliado
considerablemente su espacio expositivo en
esta edición y ofrece también programas de
educación continua.
SOLA Internacional
Fecha: 17-19 de marzo, 2016
Ciudad: Santo Domingo, Rep. Dominicana
Información:www.solainternacional.com
Seminarios Odontológicos Latinoamericanos presenta su congreso internacional, que en esta ocasión
tendrá lugar en la capital de República Dominicana.
MAYO
65 AMIC Dental & Congreso de UNAM
Fecha: 65 AMIC Dental & Congreso de UNAM
Ciudad: Ciudad de México
Información:www.amicdental.mx
Más de 30.000 visitantes se esperan a la primera edición del año de AMIC Dental, que se celebra conjuntamente con un gran evento científico: el Congreso Internacional de la Universidad
Nacional Autónoma de México (UNAM).
Congreso de FDILA
Fecha: 19-22 de mayo
Ciudad: Acapulco, México
Información:facebook.com/FDILAcongresos
La Federación Dental Ibero_Latinoamericana organiza el primero de sus dos congresos anuales en este paraiso del Pacífico
mexicano. Obtenga un descuento inscribiéndose con el código DDS2016.
X Congreso Internacional de
Rehabilitación Oral
Fecha: 26-28 de mayo
Ciudad: Lima, Perú
Información:www.lima2016.com
La Sociedad Peruana de Prótesis Maxilofacial, que conmemora en 2016 los 70 años de
fundación, celebra su décimo congreso en el
nuevo Centro de Convenciones de Lima. Este
congreso, que se celebra cada cinco años,
contará con algunas de las primeras figuras
de la odontología internacional, como los Drs.
Craig Misch, Mauro Fradeani, Otto Zuhr, Edward Mclaren, Gustavo Vernazza, Michael Sonick, Didier Dietschi o Douglas Terry.
AGOSTO
Colegio de Dentistas de Costa Ric
Fecha: 25-27 de agosto de 2016
Ciudad: San José
Información:colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica,
que en 2015 cumplió 100 años, organiza este gran
evento, considerado como el mejor de la región.
SEPTIEMBRE
LA Dental Meeting
Fecha: 9-10 de septiembre de 2016
Ciudad: Pasadena, California
Información:ladentalmeeting.com
Congreso que aglutina a reconocidos expertos y cuenta con gran asistencia hispana
y latinoamericana.
SEPTIEMBRE
LA Dental Meeting
Fecha: 9-10 de septiembre de 2016
Ciudad: Pasadena, California
Información:ladentalmeeting.com
Congreso que aglutina a reconocidos expertos y cuenta con gran asistencia hispana y
latinoamericana.
OCTUBRE
Salón Dental Chile
Fecha: 28-30 de octubre, 2016
Ciudad: Santiago, Chile
Información:www.salondentalchile.net
El Salón Dental, una de las principales exposiciones dentales de Chile, vuelve como
un evento «boutique» en un nuevo centro de
la capital chilena.
Sociedad Argentina de Periodontología
Fecha: 20-22 de octubre, 2016
Ciudad: Buenos Aires, Argentina
Información:saperiodoncia.org.ar/sap2016
Desayunos científicos, secretos de expertos,
conferencias interdisciplinarias y presentación de trabajos de investigación en este
congreso que se celebra cada dos años.
NOVIEMBRE
FOCAP Honduras
Fecha: 15-19 de noviembre de 2016
Ciudad: Tegucigalpa
Información:www.focap.org
La Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá celebra su congreso regional
en la capital hondureña.
Gran Congreso de Nueva York
Fecha: 25-30 de noviembre de 2016
Ciudad: Nueva York
Información:www.gnydm.com
La inscripción al mayor congreso de Estados Unidos es gratuita, que ofrece un evento científico único y una feria comercial gigante. Además, el evento se ha convertido
en centro de reunión y participación de la
comunidad dental hispanoamericana.
Curso online de rehabilitación miofuncional
AMOCOAC organiza este curso que dura hasta marzo, en el que reconocidos expertos internacionales en rehabilitación miofuncional
postural imparten tres horas de clases por
semana. El mismo se puede ver también grabado y es accesible desde cualquier lugar.
Información:amocoac@gmail.com
Cursos de ROCA Internacional
Aproveche los cursos a distancia de esta
organización comunitaria, que ofrece cursos
en prácticamente todas las disciplinas a precios económicos y los cuales puede tomar
desde su hogar o clínica. Y pida el descuento
código DT2016.
Información:rocainternacional.com
Cursos de ESI Barcelona
La Escuela Superior de Implantología de Barcelona ofrece una amplia variedad de cursos
de formación, que abarcan desde cursos intensivos de varios días a programas de Máster de varios meses.
ESI Barcelona ofrece estos cursos en 22
sedes en América Latina y Europa, específicamente en Estética Dental, Implantes, Endodoncia, Occlusión/ATM. La particularidad
de estos cursos es que proporcionan una
educación integral en odontología en todas
las especialidades.
Desde hace años ESI Barcelona organiza un
Máster en Implantología en asociación con
la Universidad de Loma Linda (California),
probablemente el centro de investigación
más importante del mundo en el campo de
la implantología oral, y otro en Estética con
la Universidad de Nueva York.
Información:www.esibarcelona.com
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Cover
01 - 01
view
-
Empresas & Productos
02 - 10
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-
La construcción de textura superficial en dientes posteriores
12 - 14
view
-
No se empieza la casa por el tejado
16 - 17
view
-
Las complicaciones de la periimplantitis
18 - 18
view
-
Cursos a distancia de ROCA Internacional
20 - 25
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-
El Diseño Digital de la Sonrisa de Coachman en la clínica diaria
26 - 28
view
-
Empresas & Productos
29 - 30
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Congresos
31 - 31
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/ Empresas & Productos
/ La construcción de textura superficial en dientes posteriores
/ No se empieza la casa por el tejado
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