DT Latin America No. 12, 2013

Cover / Avances / Entrevista / Nuevas técnicas en implantología (II) / Diagnóstico y tratamiento de complicaciones / Actualización sobre enfermedades periimplantarias / Nuevas líneas de investigación / ¿Sabe cómo prevenir el miedo al dentista? / Empresas & Productos / República Dominicana / Congresos / Arte & Cultura - Los enigmas del cosmos

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www.dental-tribune.com

No. 12, 2013 Vol. 10
Foto: © Mark Gee/Royal Observatory Greenwich

Editado en Miami

Avances en Implantología (II)
Nuevos métodos en cirugía guiada
Estética de la restauración protésica sobre implantes
Diagnóstico y tratamiento de complicaciones
Actualización sobre enfermedades periimplantarias

Las mejores imágenes astronómicas
«Siluetas contra la Luna», fotografía de Mark Gee
que resalta la escala entre las figuras humanas
en un observatorio con la imponente grandeza
del satélite de la Tierra.

[2] =>

2 Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

DENTAL TRIBUNE

El cirujano maxilofacial radicado en
Murcia agrega que Google Glass no
cuenta con un auricular, sino con un
“un sistema pegado al hueso temporal que, por medio de vibración,
te permite escuchar lo que te dicen
desde un lugar remoto”.

El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com

Publicado por Dental Tribune International

DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition

“Mediante una computadora con cámara web nos transmitían las preguntas del público, al que oíamos y
veíamos mediante un prisma que tienen las gafas”, continúa el Dr. López.
Así se realizó la sesión de preguntas
y respuestas durante la intervención.

Director General
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951
Directora de Marketing y Ventas
Jan Agostaro
j.agostaro@dental-tribune.com
Diseñador Gráfico Javier Moreno
j.moreno@dental-tribune.com
COLABORACIONES
Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.
Esta edición mensual se distribuye gratuitamente a los odontólogos latinoamericanos y
a los profesionales hispanos que ejercen en
Estados Unidos.
Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la
Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA).
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©2013 Dental Tribune International.
All rights reserved.
PORTADA:
«Moon Silhouettes», una de las imágenes
por las que Mark Gee (Australia) obtuvo
el premio al mejor «Fotógrafo de Astronomía 2013» del Real Observatorio de
Greenwich.

Los primeros cirujanos maxilofaciales en utilizar Google Glass, Pedro Peña,
Alejandro López y Juan Francisco Piqueras, durante la cirugía.

Las ventajas clínicas
de Google Glass
Por Javier de Pisón

os dentistas que realizaron la primera operación odontológica del mundo utilizando las avanzadas gafas Google Glass explican a Dental Tribune Latin America el
procedimiento y el alcance de esta nueva tecnología para la
profesión, tanto a nivel clínico como educativo.en dos números consecutivos de esta publicación, de los cuales éste
es el primero.en estas páginas, el cual ilustra las estructuras anatómicas y el procedimiento de diagnóstico y planificación para la colocación de implantes dentales utilizando
imágenes obtenidas con tomografía de haz cónico.
La histórica intervención fue protagonizada por los cirujanos maxilofaciales Pedro Peña, Alejandro López y
Juan Francisco Piquera, y tuvo lugar
en la Clínica Dental del Hospital de
Molina, en la localidad de Segura, en
Murcia (España).
El procedimiento realizado con Google Glass fue parte de un curso sobre
cirugía guiada, un tipo de intervención en el que el Dr. Pedro Peña es
pionero en España.
Un paciente de 70 años, edéntulo total en el maxilar superior, fue el sujeto elegido para la operación, en la
que se le colocaron ocho implantes
y una prótesis en un procedimiento
que duró una hora y media.
El Dr. Alejandro López comentó a
Dental Tribune Latin America que la
larga duración de la intervención se
debió a las explicaciones que los cirujanos ofrecieron a los participantes

del curso durante la misma, una de
las ventajas que ofrecen estas gafas.
Las gafas inteligentes de Google son
en realidad una poderosa minicomputadora que permite tomar fotos,
grabar videos o navegar por internet
mediante comandos de voz. De esta
forma, los tres cirujanos maxilofaciales transmitieron una operación
dental en tiempo real a los participantes en el curso, que estaban en
un salón anexo al quirófano viendo
lo mismo que ellos mediante la cámara de Google Glass.
López afirma que las gafas “son una
maravilla. Son muy ligeras, en la patilla derecha tienen un ratón táctil y
cuentan con reconocimiento de voz
(por ahora sólo en inglés). Dices: ‘OK
Google, take a picture’ y toman una
fotografía, o preguntas quién es el
presidente de Estados Unidos y hacen una búsqueda en internet y te
dan la respuesta”.

El especialista dice que una de las
grandes ventajas de Google Glass es
que permite acceder a todo tipo de
información.
“Puedes ver con ellas radiografías
del paciente o su historial completo de forma instantánea, con lo que
puedes consultar en el momento
datos importantes durante un procedimiento quirúrgico”, expresa el Dr.
López.
El cirujano agregra que las gafas tienen un gran potencial porque permiten también comunicarse con un
colega situado en otra ciudad o país
para consultarle sobre una intervención. “Yo me puedo conectar al
portátil y ver la operación que está
realizando un colega y sugerirle u
orientarle”, explica.
El Dr. Pedro Javier Lanza López, del
Departamento de Periodoncia de la
Universidad de Valencia en Venezuela, por ejemplo, estuvo conectado a
la transmisión y observó desde su
país en vivo el procedimiento realizado en España.
Las aplicaciones de Google Glass en
medicina y, especialmente, en cirugía están siendo utilizadas ya en todo
el mundo de forma experimental, ya
que la empresa sólo ha sacado un
prototipo de las gafas que por ahora
está a prueba. Pero el alcance de posibilidades que abre es inmenso.
“Es una computadora que llevas
puesta. Puedes consultar síntomas
de medicina u odontología para hacer un diagnóstico, tanto de libros
como de colegas, y determinar con
ello un tratamiento”, sintetiza López.

Formación

Las aplicaciones de este revolucionario dispositivo abren un nuevo
campo también para la educación y

[3] =>

Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

la capacitación profesional. La cámara de Google Glass, por ejemplo,
está justo a la altura de los ojos del
cirujano, por lo que transmiten no
una aproximación visual, sino exactamente lo que éste ve.
“Si das clases en la universidad y
tienes un grupo al que quieres mostrarler un técnica, puedes transmitir
la operación desde el quirófano para
que la vean en el aula o en un salón.
Además, el paciente lo va a agradecer porque no tendrá a 10 o 15 personas sobre él, y los alumnos van a
ver claramente toda la intervención
mientras explicas el procedimiento
paso a paso”, explica López.
El cirujano apunta que la respuesta
de los participantes en el curso realizado en Murcia fue excelente. El
mismo combinaba una innovadora
técnica odontológica con el dispositivo digital más avanzado del mercado.

Primer plano de las gafas con las que se realizó la ope- El equipo comenta las ventajas de Google Glass en el Hospital de
ración.
Molina de Murcia, España, donde se realizó el procedimiento.
car, autorroscantes, tienen compresión, buen agarre y nos han dado
buenos resultados. Y, a nivel protésico, cuentan con aditamentos que
te dan soluciones a la hora de car-

gar la prótesis sobre el impante”.
El cirujano maxilofacial agregó que actualmente están estudiando la posibilidad de realizar más intervenciones con

Google Glass, a igual que la publicación de un libro que explique las
guías a seguir durante procedimientos odontológicos con este avanzado
dispositivo.

En este caso, la operación se realizó
por la mañana y por la tarde el Dr.
Pedro Peña impartió una clase teórica sobre Diseño de la Sonrisa, tópico
que se complementó con el aspecto
protésico.
La iniciativa de esta operación dental
surgió a partir de una cirugía realizada con Google Glass en Madrid por
el traumatólogo Pedro Guillén, quien
curiosamente también es de Murcia.
Los cirujanos maxilofaciales recabaron la asistencia del Ayuntamiento
de Segura, del Hospital de Molina
y de la empresa española Droiders,
responsable de Google Glass en la
región.

Opalescence es la elección
inteligente para brindar a sus
pacientes esas sonrisas brillantes y
blancas que siempre han deseado.

El caso clínico consistió en la colocación de ocho implantes marca Implant Direct en el maxilar superior a
un paciente de 70 años, al igual que
su rehabilitación protésica inmediata. Durante el mismo, el equipo de
cirujanos explicó el procedimiento y
respondió a las preguntas de los asistentes.

Porque las sonrisas fueron
creadas para ser brillantes.

El Dr. Alejandr López asegura que
Google Glass es particularmente
útil en cirugía maxilofacial. “Supongamos que el cirujano rompe
la arteria palatina, que el paciente
sangra y, por lo que sea, no sabe
cómo suturarla”, pone como ejemplo. “Las gafas te permiten buscar
un video en internet que explique
qué hay que hacer y seguir el procedimiento”.
López afirma que esto sirve tanto
para un cirujano maxilofacial como
para un cirujano cardiaco: el acceso
instantáneo al historial del paciente, a un video clínico o a un colega
durante una intervención, sin necesidad de utilizar las manos o utilizar
una computadora, son herramientas de gran utilidad.
Preguntado respecto a la marca de
implantes que utilizaron, el Dr. López comenta que la compañía Implant Direct les ha apoyado mucho.
Además, “son muy fáciles de colo-

ultradent.com/la
©2013 Ultradent Products, Inc. Todos los derechos reservados.

Mejorando la Salud Oral Mundialmente

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4 Entrevista

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La presidenta de ROCA habla sobre odontología comunitaria

Estrategias preventivas a
nivel individual y colectivo

a doctora Melania González y Rivas, fundadora de la Red Odontológica Argentina
(ROCA), es una de las mayores expertas de
América Latina en odontología comunitaria. La labor que realiza mediante ROCA está capacitando a
cientos de odontólogos que viven en zonas rurales

mediante métodos de educación a distancia. Recientemente, la editorial Ripano publicó su libro
«Planificación y Programación en Odontología Comunitaria, Familiar y Social», donde explica la importancia de estos métodos para elevar el nivel de
salud bucal de la población latinoamericana.

¿Qué es la odontología comunitaria?
Es una especialidad abocada al desarrollo de programas y proyectos de promoción de la salud y la Atención Primaria
de la Salud de acuerdo a las realidades
sociales, económicas y culturales del
área de intervención en grandes comunidades.

¿Por qué decidió escribir un libro sobre este tema?
Con este primer libro cumplo con un
sueño personal: ayudar a formar equipos
de odontólogos especializados en odontología preventiva comunitaria y social.
Estudié Odontología en la Universidad
de Buenos Aires y, junto a mi promoción
de 1982, cursé las primeras cátedras de
formación en Odontología Preventiva y
Comunitaria. Ponían en pantalla gigante una foto de la boca de un niño con 20
caries y dos primeros molares permanentes sanos y nuestro profesor, el Dr.
Ildefonso Ishikawa nos decía: «Díganme
que hacen primero?» Y para nuestra sorpresa, la respuesta correcta no era hacer
los formocresoles o extraer las raíces,
sino motivar al paciente, entrenarlo en
las medidas preventivas y conservar sus
«molares sanos». Toda una lección que
desde hace 30 años sigo en mi práctica diaria dedicada exclusivamente a
Odontopediatría y Ortodoncia.
Creo que era el momento de resumir mi
experiencia en un libro que me trascienda, para que de alguna forma el conocimiento llegue a las próximas generaciones de odontologos.
¿Cuán importante es la prevención?
La Odontología Preventiva Holística propicia el desarrollo del equilibrio del ser
humano integral, a la par que procura el
equilibrio homeostático del sistema estomatognático .
Los profesionales de la salud tenemos la
misión de concientizarnos en un enfoque socio-cultural y ecológico que permita establecer relaciones globales capaces de alterar el mecanismo que genera

¿Cuáles son los tópicos que deberían
implementarse?
Deberían tenerse en cuenta en este proceso de reingeniería de la atención de la
salud tópicos tales como:

• Fomentar una filosofía y actitud
preventiva entre los profesionales
de la salud, la sociedad, los políticos,
los medios de prensa, la población en
general.

• Diseñar y organizar programas a lar-

go plazo de educación en salud bucal
comunitaria.

• Promover programas de acciones

específicas sobre los hábitos respiratorios, nutricionales, posturales, deglutorios y de succión.

Se basa en la planificación sanitaria entendida como el proceso formalizado
para escoger, organizar y evaluar las
actividades más eficaces para satisfacer
las necesidades de salud de una determinada comunidad, teniendo en cuenta los
recursos disponibles.
Otra de sus características es que se trata de un proceso continuo, dinámico,
evaluable y adaptable a las modificaciones de la realidad. Y, por último, la planificación se entiende como un proceso
formalizado, basado en el análisis, para
lograr los objetivos propuestos.

disciplinaria, la aplicación del enfoque
de riesgo, la vigilancia de la salud, el desarrollo de recursos humanos y la investigación en salud pública.

• Proponer acciones concretas para la
prevención de accidentes.

• Instaurar como valor en la educación

sanitaria de la población la consulta
preventiva de control odontológico.

• Preparar a los equipos de salud para

La Dra. Melania González durante una entrevista en Perú.
la enfermedad.
Los profesionales de la salud deberían
ser formados siguiendo un modelo pertinente a la necesidad de la salud de cada
país en la que ejercerán su práctica diaria.
Debe dejarse atrás el concepto que sustenta la división de funciones entre el
médico y el odontólogo, separándolas
de tal manera que en los
planes de estudio de medicina se incorporan muy
pocos conocimientos de
salud bucal y, en odontología, el énfasis se limita a
las técnicas restauradoras
sin mayor correlación con
el resto del individuo.

medio para la aplicación de políticas de
prevención y de promoción de la salud.
El concepto más reciente de promoción
de la salud se orienta a reforzar la aptitud para optimizar el capital de salud
individual y colectivo, identificando el
riesgo a prevenir. Este cambio de visión
debe comenzar por los odontólogos, para
transferirlo luego a los pacientes y a la
comunidad en la que ejercemos nuestra
profesión.

¿Qué es necesario en los
programas de comunicación?
La comunicación en salud
abarca el estudio y uso de
estrategias para informar e
influenciar decisiones individuales y comunitarias que
mejoren la salud. La OMS
¿En qué consiste la proconsidera que este tipo de
moción y educación en
comunicación es «un elesalud?
El gran desafío de los Portada del nuevo libro mento necesario en los esprofesionales de la salud sobre odontología co- fuerzos por mejorar la salud
pública, personal y en la prees dar una respuesta sa- munitaria.
vención de enfermedades».
nitaria eficaz, mediante
la implementación de Programas de No se trata sólo de publicar noticias reEducación en Salud Bucal y de atención lacionadas con enfermedades y avances
clínica preventiva, orientada en forma científicos, sino muy especialmente de
individual para los pacientes en la prácti- cómo esos avances benefician a la perca diaria y para grupos en la comunidad. sona, de cómo se puede evitar el riesgo
de contraer ciertas enfermedades o de
Esta acción se convierte en una estra- cómo ciertas pautas de comportamiento
tegia de prevención y promoción de la redundan en el bienestar y en la salud.
salud, con el rol conjunto de los profesionales de la salud del ámbito público ¿Cuál es el contexto de la odontología
y privado, de manera conjunta con los en la atención primaria?
La Atención Primaria de la Salud es una
educadores.
visión integrada de la odontología, un
La educación para la salud bucal consti- paso hacia la cobertura universal. Es
tuye un conjunto de intervenciones que necesario realizar cambios estratégicos
promueve que la comunidad disminu- para que en la salud bucal comunitaria
ya los riesgos evitables y se inscribe en sea prioritario el desarrollo de tecnoloel campo de la salud pública como un gías apropiadas, la participación multi-

el diagnóstico precoz de lesiones
pre-cancerosas y cancerosas de
boca, cara y cuello, e identificación
precoz de cuadros o síndromes de origen genético.

• Entrenar a los equipos de salud en el

diagnóstico precoz de alteraciones
de la articulación bucal de la palabra
y de las alteraciones del crecimiento
cráneofacial

• Capacitar a los equipos para brindar
información acerca de la prevención
de accidentes odontológicos debidos
a traumatismos dentarios evitables.

• Instaurar información odontológica
preventiva en grupos de riesgo tales
como bajo nivel socio-económicocultural, pacientes en riesgo médico o
con capacidades especiales.
¿Qué programas comunitarios son eficientes?
Los programas de educación para la
salud que tienen más posibilidades de
ser exitosos son aquellos que cuentan
con intervenciones en todos los niveles
y que, además, son interinstitucionales
e interdisciplinarios. Son eficientes los
programas que son evaluados. En la
evaluación, al término de un programa
o proyecto predominan dos estrategias.
La primera tiene que ver con la detección y cuantificación del impacto de programas, que proponen diseños que usan
indicadores de bienes físicos o entrega
de servicios, evalúan el cambio establecido como variable de intervención y
ofrecen refuerzos positivos o negativos a
la población beneficiaria.
La segunda estrategia tiene que ver con
la medición de la eficiencia de los programas o proyectos en base a modelos
de costo-beneficio y costo-efectividad.

Recursos

• ROCA: www.roca.org.ar
• Ripano: www.ripano.eu

[5] =>

Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

5

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M. Kern et al. “Ten-year results of three-unit bridges made of monolithic lithium disilicate ceramic“;
Journal of the American Dental Association; March 2012; 143(3):234-240.
2
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6 Introducción

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Nuevas técnicas en implantología (II)
Por Regina Roselló Laporta1 y Juan Manuel Aragoneses2

E

ste segundo número especial de Dental
Tribune Latinoamérica sobre avances
en Implantología Oral ofrece una amplia
perspectiva de las nuevas técnicas en una especialidad que está en constante evolución. Los
dos números han sido coordinados por Regina
En el primero de estos dos números
consecutivos sobre implantes presentamos artículos sobre “Planificación y
realización implantológica con CAD/
CAM”, “Técnicas quirúrgicas alternativas en maxilar atrófico”, “Cirugías
complementarias para la modificación
ósea de la mandíbula atrófica”, “Combinación de modificación tisular ósea y de
tejidos blandos en el sector anterior en
busca de la estética” o “Nuevos métodos
en cirugía guiada”.
Esta segunda parte complementa a la
primera con los siguientes temas sobre
implantología oral:
1. Profesora colaboradora en
el Máster de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO
(Instituto Superior de Especialidades Odontológicas), Universidad de Alcalá de
Henares de Madrid (España).

Roselló y Juan Manuel Aragoneses, Profesora y
Vicerector Académico respectivamente del Máster de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior de Especialidades
Odontológicas) de la Universidad Alcalá de Henares de Madrid (España).

El artículo “Valoración estética de la restauración protésica sobre implantes” es
una guía de los tipos de materiales restauradores que ofrecen un mejor resultado estético perdurable en el tiempo, al
igual que informa sobre los requisitos
mínimos que deben exigirse de los aditamentos protésicos para conseguir una
estética aceptable y longevidad.
“Diagnóstico y tratamiento de complicaciones en implantología” recuerda
que todo acto quirúrgico y rehabilitación protésica supone una agresión y
una modificación para el organismo.
La incorporación de nuevos elementos
2. Vicerector Académico ISEO, Director del Máster
de Cirugía, Periodoncia e Implantología de
la Universidad
de Alcalá de Henares de Madrid
(España).
Contacto: regina_8879@hotmail.com

y materiales puede desencadenar tanto
alteraciones locales en los tejidos directamente afectados por la intervención,
como una respuesta general, proporcional a la intensidad de la intervención
realizada, así como a la incorporación
de diferentes elementos mecánicos
retenidos por diversos métodos que
sufren fatiga y desgaste y son susceptibles por ello de tener problemas. Se
describen los métodos diagnósticos de
las complicaciones, formas de evitarlas
y se proponen soluciones a las mismas a
lo largo de la vida tanto de los implantes
como de la prótesis.
Es importante también destacar que patologías periimplantarias como la mucositis y la periimplantitis pueden relacionarse con el fracaso de los implantes
y de su restauración. Por ello, el artículo
“Actualización sobre enfermedades periimplantarias” hace una revisión exhaustiva de la literatura científica para
recalcar la importancia de la prevención
y del mantenimiento periodontal en los
pacientes a los que se les ha colocado
implantes dentales debido a que la prevalencia de estas enfermedades es alar-

mantemente alta. El artículo propone
un protocolo de tratamiento en función
de la severidad de estas alteraciones.
Para concluir, el artículo “Nuevas vías
de investigación” se centra en las propiedades de la superficie de los implantes y en la terapia celular. La mayoría de los estudios in vitro e in vivo
destacan la importancia de las características fisicoquímicas de las superficies de los implantes, ya que influyen
en la osteoconductividad y por tanto
contribuyen a la formación de hueso
alrededor del implante. Los avances
en la investigación van dirigidos a
crear nuevas superficies de implantes
que induzcan a la formación de hueso
a través de la incorporación de sustancias bioactivas, con el fin de mejorar
el rendimiento de la superficie de los
mismos y fomentar una respuesta biológica. Otros avances científicos van
encaminados a aprovechar el carácter
osteoinductivo de algunas proteínas
en la terapia celular, consiguiendo la
diferenciación de células madre en células productoras de hueso.
Las diferentes técnicas no experimentales descritas en este número permiten ofrecer al paciente susceptible de
implantes dentales los tratamientos
más avanzados, todos ellos apoyados
por la evidencia científica más actual.
Estas técnicas y tratamientos reducen
el tiempo de la colocación del implante para evitar molestias al paciente,
ofrecen una gran estabilidad de los
mismos a largo plazo y la máxima estética posible.

[7] =>

Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Efecto de los biomateriales en los tejidos blandos periimplantarios

Valoración estética de la restauración
protésica sobre implantes
Por Karina A. Reyes Mesías1, Francisco J. Vasallo Torres2 y Juan Manuel Aragoneses Lamas3

a rehabilitación con implantes en el sector anterior maxilar supone un reto añadido cuando
el factor estético es uno de los principales objetivos para el éxito del tratamiento. La siguiente revi-

sión de la literatura estudia el efecto sobre los tejidos
blandos periimplantarios de distintos materiales para
la rehabilitación sobre implantes, así como los métodos para la evaluación de su percepción estética.

El éxito de la osteointegración en los implantes dentales ha sido documentado
ampliamente en la última década1, arrojando altas tasas de éxito y supervivencia a medio y largo plazo que justifican
su utilización2, tanto en hueso nativo
como en combinación con técnicas de
1. Profesora Colaboradora en el
Master de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior de Especialidades
Odontológicas). Universidad de
Alcalá de Henares, Madrid (España).
2. Profesor Colaborador en el
Master de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO,
Universidad de Alcalá de Henares.
Doctor en Odontología por la Universidad Juan Carlos I.
3. Vicerector Académico ISEO, Director del Máster de Cirugía, Periodoncia e Implantología de la
Universidad de Alcalá de Henares.
Contacto: kreyesmesias@gmail.com

Figura 1. Diseño por computadora del pilar y restauración personalizada.
regeneración ósea3. Conseguida de forma exitosa la unión hueso-implante, el
factor estético se ha convertido en uno

de los principales focos de atención de
la implantología actual, donde el sector
anterior maxilar supone un reto aña-

dido a la rehabilitación, además de un
factor primordial a la hora de definir el
éxito del tratamiento.
Son muchos los factores que contribuyen a imitar y mimetizar la restauración
implanto-soportada en el sector anterior
maxilar con el fin de lograr un óptimo
resultado estético, definido como tal por
el clínico y por el paciente. Desde un
punto de vista quirúrgico y biológico, la
preservación y conservación de los tejidos blandos periimplantarios es uno de
los principales puntos a considerar. En
este sentido, la posición tridimensional
del implante, el biotipo, la distancia de
la cresta ósea al punto de contacto, la
distancia horizontal inter-implante y
diente-implante, han sido descritos en
la literatura como los factores más importantes a controlar para aumentar
la predictibilidad de la conformación y
conservación de los tejidos blandos periimplantarios4-7. El nivel de la mucosa
vestibular alrededor de implantes, así
como la altura de la papila interproximal, han sido ampliamente estudiados
debido a su impacto sobre la percepción estética final de la restauración8,9.
Cuando la distancia desde el punto de
contacto a la cresta ósea es inferior a 5
mm cabe esperar un relleno completo
de la papila10, mientras que el nivel de
la mucosa vestibular se ve afectado por
el biotipo periimplantario, el nivel de
la cresta ósea vestibular, el ángulo de
fijación sobre el implante, la distancia
desde el punto de contacto a la cresta
ósea y desde el punto de contacto a la
plataforma. La posición tridimensional del implante, sobre todo en sentido

Biológico &
Conservador

FKG Dentaire SA
www.fkg.ch

[8] =>

8 Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

materiales disponibles para la rehabilitación sobre implantes, así como la valoración de los métodos de evaluación
de la percepción estética actualmente
utilizados.

vestíbulo-lingual, ha demostrado tener
una influencia directa sobre el nivel de
la mucosa vestibular y una posible recesión de la misma11.
Por su parte, la restauración definitiva
también debe ser evaluada en términos
de mimetismo e integración armónica
en la arcada, en conjunto con los tejidos
blandos para obtener una valoración y
percepción global del resultado terapéutico12. A este respecto, la forma, el color,
tamaño, caracterización y propiedades
de luminiscencia, opalescencia y traslucidez aportadas por el material de la restauración también deben ser tomadas
en consideración. El empleo de nuevos
materiales cerámicos ha resuelto estos
aspectos en relación a la estética dental;
en relación a la interacción y comportamiento de los materiales protésicos con
el tejido blando periimplantario, existen
diversos ensayos clínicos controlados
aleatorios13-16 en los cuales se evaluó el
posible efecto del material del pilar y de
la corona sobre la mucosa periimplantaria, en términos de cambio de coloración de la misma y su influencia en la
percepción estética de la restauración
final. Los aditamentos estandarizados
de titanio representan actualmente el
«gold standard» para las restauraciones
implanto-soportadas, dada la excelente
estabilidad del metal y simplificación del
procedimiento técnico13,17. Sin embargo,
presentan algunas desventajas, tales
como la posible alteración del color de la
mucosa periimplantaria debido al color

Material y método

Figura 2. a) Pilar de zirconio; b) Pilar de titanio.
gris inherente al propio material, con la
consecuente alteración estética18-20. Asimismo, los márgenes predeterminados
del aditamento y la altura de los márgenes de la corona puede, en ocasiones,
no acompañar la arquitectura gingival
que se desea conseguir13. Debido a esto,
surge la necesidad de crear aditamentos personalizados e individualizados,
recurriendo a técnicas y software de
diseño por computadora (Figura 1), los
cuales pueden realizarse en titanio o en
un material cerámico. Además, sería lógico suponer que dada su capacidad de
mimetización, recurrir a aditamentos
y restauraciones cerámicas podría implicar un resultado estético superior en
comparación con el titanio14.
Una de las principales limitaciones descritas de los aditamentos cerámicos iniciales era su menor resistencia a la fractura21. Por su parte, los aditamentos de
zirconio han demostrado propiedades
superiores en términos de resistencia en

comparación a la alúmina, con resultados clínicos similares al «gold standard»
en términos de supervivencia13,19. Asimismo, las propiedades mecánicas de
la alúmina altamente sinterizada como
núcleo de coronas unitarias sobre diente natural y sobre implantes han sido
evaluadas en diversos estudios clínicos,
arrojando resultados satisfactorios sin
diferencias estadísticamente significativas con respecto al titanio17,22,23.
Debido a la gran diversidad de estudios
y valores subjetivos para evaluar la estética, surge la necesidad de estandarizar
estos valores aplicando nuevas técnicas
y herramientas para su valoración objetiva que permitan la reproductibilidad
de la evaluación estética, tales como
técnicas fotográficas, herramientas informáticas, escáneres ópticos y espetrofotómetro12.
El objetivo de esta revisión de la literatura es evaluar el efecto sobre los tejidos
blandos periimplantarios de los distintos

Búsqueda bibliográfica en las bases de
datos PubMed y Medline de los artículos
publicados en los últimos 15 años relacionados con las siguientes palabras claves: «dental implants» AND «esthetics»
OR «aesthetics» OR «zirconia abutments»
OR «ceramic abutments» OR «titanium
abutments» OR «soft tissue» OR «papilla»
OR «mucosa». La búsqueda fue limitada
a «clinical trials», «meta-analysis», «review», «randomized-controlled clinical
trial».

Resultados y discusión

Los aditamentos estandarizados de titanio son actualmente el «gold standard»
para las restauraciones implanto-soportadas, dada la excelente estabilidad
del metal y simplificación del procedimiento técnico13. Sin embargo, el requerimiento estético en el sector anterior
maxilar representa una dificultad añadida al tratamiento, donde la combinación armónica de la arquitectura de los
tejidos periimplantarios y su estabilidad
en el tiempo, junto con el mimetismo
necesario de la restauración definitiva,
marcan el éxito terapéutico percibido
como tal por el clínico y el paciente. Debido a ello, surge la necesidad de introducir nuevos recursos y técnicas, tanto

[9] =>

Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

desde el punto de vista prostodóntico
como desde el quirúrgico y biológico.
Los estándares estéticos referentes a la
conformación de los tejidos blandos y su
influencia en la calificación del resultado global del tratamiento, así como los
factores necesarios a controlar para obtener un resultado predecible, han sido
durante mucho tiempo el foco de atención de diversos estudios. Nisapakultorn y cols.9 evaluaron la influencia de
diferentes factores sobre el nivel marginal de la mucosa periimplantaria y
el relleno de la papila en un estudio
clínico prospectivo llevado a cabo sobre 40 implantes unitarios en el sector
anterior. Identificaron que el nivel de
la papila, en implantes unitarios, se ve
principalmente influenciado por el nivel
de la cresta ósea interproximal del diente adyacente a la fijación. Por su parte,
el nivel de la mucosa vestibular se ve
afectado por el biotipo periimplantario,
el nivel de la cresta ósea vestibular, el
ángulo de fijación sobre el implante, la
distancia desde el punto de contacto a
la cresta ósea y desde el punto de contacto a la plataforma. La posición tridimensional del implante, sobre todo en
sentido vestíbulo-lingual, ha demostrado tener una influencia directa sobre el
nivel de la mucosa vestibular y una posible recesión de la misma. Los implantes
colocados con una posición vestibulizada de la plataforma presentan hasta tres
veces más recesión de la mucosa a ese
nivel, en comparación con los implantes
colocados en un posición más lingualizada11. Asimismo, la distancia horizontal
a nivel de la cresta ósea desde la fijación
al diente adyacente y/o implante adyacente puede condicionar el remodelado óseo, pudiendo causar una mayor
pérdida ósea periimplantaria cuando
esta distancia es inferior a 3 mm., con la
consecuente afectación del nivel de los
tejidos blandos6. Dicha distancia parece
ser más crítica entre implantes que en
fijaciones unitarias adyacentes a diente
natural9.
Por su parte, el material utilizado en los
aditamentos protésicos y en la restauración final para la rehabilitación sobre
implantes en el sector anterior maxilar
también ha sido evaluado. Si bien el titanio ofrece importantes ventajas, sobre
todo a nivel biomecánico y de resistencia a la fractura17, se plantean alternativas en el biomaterial de elección en el
sector estético, dada la coloración gris

Referencia

Descripción
0: No presencia de papila
1: Menos de la mitad de la altura de papila presente
2: Al menos la mitad de la altura de papila está presente, sin alcanzar el punto
de contacto del diente adyacente
3: La papila ocupa enteramente el espacio interproximal de manera armónica
con la papila adyacente.
4: Papila hiperplásica. Contorno irregular de los tejidos.

Jemt y cols. 199730
Altura de Papila

Pink Esthetic Score (PES)

Furhauser y
cols. 200531

• Papila mesial y distal
• Nivel del tej. blando
• Contorno del tej. blando
• Proceso alveolar
• Color del tej. blando

A. Presencia y estabilidad
de papila mesio-distal
Testori y
cols. 200532

B. Estabilidad de la cresta buco-palatina

C. Textura tejidos blandos
periimplantarios

D. Color tejidos blandos
periimplantarios.

E. Contorno gingival

Evans & Chen
200811

Schropp & Isidor 200832

• Papila mesial y distal en función a presencia completa, incompleta o ausente.
• El resto de los parámetros son evaluados en función a un diente natural de
referencia.

• Puntuación 2-1-0: 2 puntuación más alta y 0 la más baja
A: 0: Ausencia de papila; 1: Llenado incompleto, pero estéticamente armónico
con el diente adyacente; 2: Llenado completo. Seguimiento periódico de la estabilidad de la papila con referencia a una línea imaginaria que une el LAC de
los dientes adyacentes.
B. O: Pérdida de anchura; 1: mantenimiento de la anchura. Medida en milímetros con relación al diente adyacente y monitorización periódica.
C: O: Pérdida completa de textura; 1: apariencia no saludable de los tejidos; 2:
tejidos de apariencia saludable, similar al diente adyacente.
D: O: Color completamente diferente a los tejidos del diente adyacente; 1: No
son exactamente iguales pero estéticamente aceptable; 2: Igual al tejido blando
del diente natural adyacente.
E: 0: Asimetría evidente; 1: Asimetría ligera estéticamente aceptable; 2: Contorno gingival armónico
Resultado Perfecto: 9
Resultado aceptable: 4 – 8
Resultado comprometido: 0 – 3

Estética de la mucosa

I: Cambio vertical de la mucosa vestibular ≤ 0.5 mm. En armonía con el diente
adyacente.
II: Cambio vertical de la mucosa verstibular 0,5 – 1 mm. En armonía con el
diente adyacente.
III: Cambio vertical de la mucosa vestibular 1 – 1.5 mm. Contorno deficiente.
IV: Cambio vertical de la mucosa verstibular > 1.5 mm. Contorno deficiente.

Llenado de papila

0: Ausencia de papila o papila negativa
1: El tejido blando ocupa menos de la mitad del espacio interproximal
2: Al menos la mitad del espacio interproximal es ocupado
3: Espacio interproximal completamente ocupado

Tabla 1. Indices para la valoración estética en función a los tejidos blandos periimplantarios.
del metal y su posible influencia sobre la
mucosa subyacente con la consecuente
repercusión estética20. Los materiales
cerámicos han sido los más estudiados
desde su introducción en 199324, siendo
los aditamentos de alúmina y zirconio
los más utilizados (Figura 2).
El principal inconveniente de los pilares
cerámicos de alúmina radicaba en su
baja resistencia a la fractura21. Los estu-

dios clínicos que analizaron la primera
generación de aditamentos cerámicos
de alúmina demostraron un rango de
fractura del 1.9 al 7% en un tiempo de
estudio de 1 a 5 años22,23 frente a 0% de
rango de fractura de los aditamentos
de titanio reportados anteriormente17.
Debido a esto, surge la necesidad de
recurrir a materiales cerámicos más resistentes con características mecánicas
similares al titanio pero manteniendo

sus ventajas estéticas. El zirconio, al tratarse de un metal con comportamiento
cerámico, ofrece el doble de resistencia
a la flexión y tenacidad a la fractura que
la alúmina25. La resistencia e idoneidad
del zirconio ha sido evaluada en estudios clínicos prospectivos, sin registrar
incidencia de fractura, además de un
comportamiento favorable de los tejidos
blandos en un periodo de seguimiento
de 4 años19. Por su parte, Zembic y cols15

[10] =>

10 Implantología
compararonn la incidencia de complicaciones técnicas y biológicas, así como la
tasa de supervivencia de los aditamentos de zirconio versus el «gold standard»,
en un ensayo clínico randomizado. Tras
3 años de seguimiento, no encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a tasa
de supervivencia, comportamiento biológico e incidencias técnicas. Asimismo,
los pilares de alúmina de alta densidad
han demostrado ser una opción viable,
comparable a los pilares tradicionales
de titanio, así como con una tolerancia
óptima de los tejidos blandos periimplantarios16,26.
Los beneficios de los aditamentos completamente cerámicos frente al titanio
han sido descritos recientemente en
la literatura14,27. En un ensayo clínico
randomizado llevado a cabo en 30 pacientes con restauraciones unitarias,
se comparó la posible influencia sobre
el cambio de coloración de la mucosa
entre restauraciones completamente
cerámicas y metal-cerámicas. Ambos
materiales indujeron un cambio en la
coloración de la mucosa periimplantaria; sin embargo, dicha alteración resultó visualmente más evidente con las
restauraciones metal-cerámicas frente
a las totalmente cerámicas; estas últimas demostraron un color más exacto
con el diente control frente a las restauraciones metal-cerámicas14. En contraste, otros ensayos clínicos aleatorios no
reportan diferencias estadísticamente
significativas entre pilares totalmente
cerámicos y de titanio en la alteración
del color de la mucosa periimplantaria
después de ser analizados con espectrofotometría13,15. Estos hallazgos podrían
explicarse en función del grosor de la
mucosa periimplantaria. Jung y cols.27
analizan in vitro el efecto de cuatro biomateriales: titanio, titanio recubierto
con cerámica feldespática, zirconio y
zirconio recubierto con cerámica feldespática, colocados bajo diferentes
grosores de mucosa y posteriormente
analizados a través de espectrofotometría. Todos los materiales indujeron un
cambio en la coloración de la mucosa,
el cual disminuía a la vez que aumentaba el grosor de la misma. El titanio indujo el mayor cambio en la coloración,
mientras que el zirconio no produjo
cambio visible en mucosas de 2 y 3 mm.
de grosor. Por tanto, en mucosas gruesas no existen diferencias en cuanto al
material utilizado; sin embargo, en biotipos finos, el zirconio será el que menor
alteración de color induzca de todos los
materiales analizados. Estudios clínicos
posteriores apoyan estos resultados,
donde los aditamentos totalmente cerámicos produjeron una menor alteración
en el color de la mucosa periimplantaria
que el titanio en los casos de biotipo finos y no injertados14.
Las diferencias en la percepción estética entre individuos es inherente a su
componente subjetivo. De esta manera,
el éxito estético de una restauración unitaria en el sector anterior maxilar está
definido por su apariencia y mimetismo
armónico con la dentición natural21,28.
Así, surge la necesidad de establecer parámetros objetivos fiables para la valoración del resultado estético y la mejora de
la investigación clínica en este campo12.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Referencia
Chang y cols.
199934

1. Sonrisa: satisfacción apariencia global.
2. Visión Intraoral
2.1.Corona
2.1.1. Color, mitad cervial
2.1.2. Color, mitad incisal
2.1.3. Forma
2.1.4. Textura superficie
2.1.5. Posición punto de contacto
3. Tejido blando periimplantario
4. Satisfacción global

Pink and White Esthetic Score (PES/WES)

Belser y cols.
200928

PES
1.Papila mesial
2.Papila distal
3.Contorno mucosa vestibular
4.Nivel mucosa vestibular
5.Convexidad radicular/color
y textura tejido blando
WES
1.Forma
2.Contorno y volumen de la corona clínica
3.Textura
4.Traslucidez y caracterización

Meijer y
cols. 200535

Descripción

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Dimensión M-D de la corona
Posición de borde incisal
Convexidad de cara vestibular
Color y traslucidez de la corona
Superficie de la corona
Posición margen vestibular
Posición mucosa interproximal
Contorno mucosa vestibular
Color mucosa vestibular

Cada aspecto es puntuado en una línea milimetrada de 100 mm. donde el
extremo izquierdo corresponde a «no satisfecho» y el derecho a «completamente satisfecho»

PES
0: Ausencia; 1: Incompleta; 2: Completa

1. 0: Ausencia; 1: Incompleta; 2: Completa
2. Comparación con diente control: 0: Muy diferente;
1: Ligeramente diferente; 2: Idéntico

3. 0: ≥ 1 mm de discrepancia; 1: ≤ 1 mm. de discrepancia; 2: Idéntico
4. 0: de 0– 1 parámetro coincide con el control; 1: 2 criterios
conseguidos; 2: Todos; 3: Todos los parámetros son idénticos
WES
Comparación con diente control: 0: Muy diferente;
1: Ligeramente diferente; 2: Idéntico
Puntuación clínicamente aceptable para ambos parámetros = 6
Rango PES/WES: 0 – 20
Comparación con diente adyacente y contralateral
1: 2; 3; 8: Marcadamente infracontorneado; ligeramente infracontorneado;
no desviación; marcadamente sobrecontorneado; ligeramente sobrecontorneado.
4; 5; 9: Marcado desajuste; ligero desajuste, no desajuste
6; 7: Desviación ≥1.5 mm.; desviación <1.5 mm.; No desviación.
Ligeras desviaciones: 1 punto de penalización
Marcadas desviaciones: 5 puntos de penalización
Excelente: 0; Satisfactorio: 1 -2; Moderado: 3 – 4; Pobre: 5 o más.

A. 4: Metal visible; 3: Decoloración grisácea distinguible;
B.
Dueled y
cols. 200936

A.
B.
C.
D.
E.

Decoloración de la mucosa
Morfología de la corona
Exactitud del color de la corona
Simetría / Armonía
Nivel de papila

C.
D.
E.

2: Ligera decoloración grisácea; 1: No decoloración
Comparación con diente contralateral. Prominencia,
contorno superficie, anchura y altura.
4: Inaceptable; 3: Por debajo del estándar; 2: Casi
óptima pero aún difiere del diente natural; 1:
Optimo, difícil de diferenciar del diente natural
De acuerdo a línea media facial, eje
dentario y línea de sonrisa.
4: No papila, 3: Menos de la mitad; 2: Al menos la
mitad de altura de la papila; 1: Espacio interproximal
completamente ocupado por la papila o en armonía
con la altura de papila del diente adyacente.

Tabla 2. Indices para la valoración estética en función a los tejidos blandos periimplantarios y la restauración final.
Los índices más frecuentemente utilizados en los estudios para la valoración
del resultado estético en el sector anterior fueron recogidos en una reciente
revisión sistemática llevada a cabo por
Bénic y cols.12. Los autores identificaron un total de 13 índices propuestos.
La mayoría de los índices utilizados
actualmente para la evaluación del
resultado estético de las restauraciones implanto-soportadas se basan en
la configuración de los tejidos blandos
periimplantarios, es decir, en la estética
de la mucosa, siendo la altura del margen vestibular, la presencia y rellenado
de la papila interproximal y el contorno
de la cresta bucal, los parámetros más
frecuentemente valorados (Tabla 1).
Por otra parte, recientemente han sido
incluidos índices que analizan el aspecto global de la rehabilitación, valorando tanto el estado de los tejidos blandos
periimplantarios como el resultado estético de la restauración final (Tabla 2).

La introducción de nuevas técnicas
y métodos de evaluación objetiva
pretende estandarizar y unificar criterios reproducibles. Para ello, se ha
recurrido a técnicas fotográficas, escáneres ópticos, software informáticos12 y, más recientemente, a estudios
de espectrofotometría. Este último
ha demostrado ser altamente fiable
cuando se trata de evaluar el color
tanto de los tejidos blandos como de
la restauración, arrojando resultados
altamente reproducibles29.

Conclusiones

El titanio sigue siendo el «gold standard» debido a sus propiedades mecánicas, resistencia, longevidad y
manejo clínico. Sin embargo, los aditamentos totalmente cerámicos son
una alternativa en el sector anterior
y premolar maxilar, demostrando tasas de supervivencia e incidencia de
complicaciones técnicas y biológicas

comparables al titanio. Todos los pilares estudiados, ya sean cerámicos
o de titanio, inducen un cambio de
color en la mucosa subyacente que
será más o menos evidente al ojo humano en función del material y del
grosor de mucosa, siendo este último
el factor más importante a la hora de
determinar el material de elección
para las restauraciones implanto-soportadas en el sector estético. La valoración del resultado estético debe
realizarse de manera global, teniendo en cuenta el estado, conformación y mantenimiento de los tejidos
blandos, así como las características
propias de la restauración protésica,
de manera que se comporte de forma armónica e integrada con la dentición natural.
Consulte las referencias en

[11] =>

Implantología 11

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Diagnóstico
y tratamiento
de complicaciones

Por Pedro A. Martín Vera1, Naiara Lapuente Ocamica2, Juan
Manuel Aragoneses Lamas3

ste artículo describe los distintos tipos de complicaciones en la
práctica implanto-protésica diaria, y ofrece una guía para el
manejo y prevención de este tipo de accidentes.

La cirugía implantológica y la posterior rehabilitación protésica no están
exentas de complicaciones, por lo que
es necesario anticiparse en la medida
de lo posible, a su aparición. Para ello,
se debe por un lado, conocer la etiología de dichas complicaciones, así como
los fracasos tempranos y tardíos que
puedan desarrollarse y, por otro, realizar un diagnóstico precoz que ayude
a la resolución del problema de forma
rápida.

TABLA 1. COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS
• Falta de estabilidad primaria
• Fenestraciones y dehiscencias
• Trauma quirúrgico
• Penetración de Cavidades
• Desplazamiento del Implante
• Hemorragias
• Lesión de estructuras Nerviosas
• Afectación de dientes adyacentes
• Daño de Tejidos Blandos
• Ingestión, aspiración
• Fractura instrumentos
Tabla 1
En la actualidad, las rehabilitaciones
implanto-protésicas en la práctica
odontológica están cada vez más extendidas debido a los grandes avances
en el campo de la implantología: tipo
de superficies, bioingeniería, etc., los
cuales han ayudado a suplir las elevadas exigencias estéticas y funcionales
de los pacientes gracias al aumento de
la predictibilidad de los tratamientos,
reducción de los tiempos de espera y
resolución de casos complejos hasta el
momento no tratables2.
A pesar de que el porcentaje de complicaciones que acontece es mínimo,
un 3,8%1, es fundamental la correcta
planificación individual de cada caso,
puesto que existen una serie de parámetros que llevan a la aparición de
complicaciones que a su vez derivan en
la aparición de fracasos clínicos:

- Historia clínica poco detallada
- Pruebas complementarias y diagnósticas insuficientes o inadecuadas

- Planificación incorrecta
- Paciente mal informado: conlleva a
que se haga falsas expectativas

- Falta de preparación quirúrgica: técnica/conocimientos anatómicos
La planificación del caso comienza por
la realización de un examen minucioso
del paciente donde se recoja la historia
médica completa (antecedentes sistémicos, medicamentosos, dentales etc.)
para adecuar el trabajo a las posibles
enfermedades subyacentes del paciente, así como a las posibles interacciones medicamentosas; examen intraoral y radiográfico exhaustivo, para la
realización de un correcto diagnóstico
de la zona a intervenir por medio del
empleo de métodos complementarios
a nuestro alcance, como la tomografía
axial computarizada y determinación
de la posición prostodóntica ideal del
implante, para evitar o al menos tener
prevista, cualquier tipo de complicación implantológica o protésica inmediata, temprana o tardía.

Figura 1. Fisiodispensador para implantología. Torque de inserción. Estabilidad primaria.

• Fenestraciones y dehiscencias (Fig
0)

• Estabilidad primaria, es decir, la
unión mecánica inicial entre el hueso
y el implante, se considera un factor
crítico que determina el éxito a largo
plazo de los implantes dentales. Esto
se debe a que la presencia de micromovimientos influye negativamente
en la osteointegración, es decir, en

la unión biológica hueso-implante y
por tanto favorecería el fracaso temprano de los mismos.
Por este motivo, se considera un requisito fundamental la ausencia de
micromovimientos del implante, que
está influenciado por las características
y diseño del mismo, calidad y volumen
óseo y técnica quirúrgica (Fig. 1.)
• La penetración de implantes den-

Figura 2. Penetración de implante en seno maxilar derecho.

Clasificación de las complicaciones en implanto-prótesis
Las complicaciones implanto-protésicas pueden ser clasificadas, entre otras,
en:

1. Complicaciones intraoperatorias
2. Complicaciones
postoperatorias
tempranas
3. Complicaciones postoperatorias tardías
4. Complicaciones protésicas

1. Complicaciones intraoperatorias (Tabla 1)

Figura 3. Penetración de implante en
fosa nasal.

Figura 4. Extracción del implante
alojado en fosa nasal.

Figura 5. Lesión del diente adyacente
por colocación de un implante próximo a la raíz.

Figura 6. Fístula vestibular a nivel
del implante.

Son aquellas que aparecen durante la
fase quirúrgica de la colocación de los
implantes dentales3, donde los accidentes más frecuentes según Annibali
y cols. son:

1. Profesor Colaborador en el Master de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior de Especialidades Odontológicas), Universidad de Alcalá de Henares, Madrid
(España).
2. Profesora Colaboradora en el Master de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO, Universidad de Alcalá de Henares.
3. Vicerector Académico ISEO, Director del Máster de Cirugía, Periodoncia e Implantología de la Universidad de Alcalá de Henares.
Contacto: pedromartinvera@hotmail.com

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12 Implantología

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«Hey. Hola» (Hi.Hello) de Ben Canales (USA), fotografía finalista en la categoría «La gente y el espacio» en la que una columna de polvo cósmico que parece humo se eleva desde
el horizonte en la Vía Láctea.

tro de cavidades, como pueden ser
las fosas nasales y senos maxilares
como consecuencia de altura ósea
comprometida (Figs. 2 a 4).
La ruptura de la membrana de Schneider tiene una incidencia de 25 a 40%6,
pero ello no implica una contraindicación absoluta del tratamiento. Además,
si las perforaciones son pequeñas y por
tanto manejables, no están asociadas
con mayor riesgo de osteointegración.
Sin embargo, cuanto mayor es el tamaño de la perforación, menor es la tasa
de supervivencia de los implantes. En
cualquier caso, es aconsejable la administración de antibióticos como medida
preventiva7.
No existe consenso en la literatura
acerca de un mayor riesgo de sinusitis
o afectación sinusal debido a la penetración de implantes en la cavidad. Por
ejemplo, Bränemark y colaboradores8
describen que la extensión de los implantes en la cavidad sinusal no parece
tener un efecto negativo sobre la osteointegración cuando el resto de condicionantes de la cirugía sean normales
y cuando los implantes sean colocados
con adecuada estabilidad primaria. En
contraposición, Jung9 y cols. determinan que la presencia de implantes en la
cavidad sinusal parece estar asociada
con un engrosamiento de la membrana de Schneider, de lo que se deduce
un mayor riesgo de sinusitis.

tas, etc., es decir, pacientes con alteración de la fase vascular, plaquetaria
o de coagulación. En estos casos es
fundamental una interconsulta con el
especialista y controlar el tiempo de
coagulación, hemorragia, trombina y
protombina (I.N.R) previo a la intervención quirúrgica.
Las causas locales de hemorragias generalmente se deben a la invasión de
vasos (arteria facial, submental, sublingual o nasopalatina), regiones vascularizadas o un diseño inadecuado del
colgajo (descargas verticales).

Figura 7. Imagen intraoperatoria del defecto secudario a infección periimplantar y fístula.

Figura 8. Radiografía radiolúcida
que afecta a implante y diente adyacente.

Interesa prevenir en lo posible el desplazamiento del implante a la cavidad
sinusal mediante la utilización de implantes cónicos y de mayor diámetro al
lecho labrado. De no ser posible asegurar la estabilidad primaria, la indicación sería retirar el implante y abandonar el procedimiento para intentarlo en
una cirugía posterior.

una técnica inadecuada. Ante complicaciones de esta índole, es fundamental una rápida actuación a través
de la remoción del implante y controles radiográficos del diente dañado (Fig. 5).

• Las hemorragias dependen de la ex-

• Lesión de dientes adyacente. Es

tensión del colgajo, el manejo de los
tejidos blandos, la anatomía del paciente y su estado de salud general.

otra de las posibles complicaciones
que pueden presentarse debido a
una angulación incorrecta del fresado e inserción del implante por falta
de planificación, la no utilización de
férula radiológico-quirúrgica o por

Están contraindicadas las intervenciones en pacientes con predisposición a
tener hemorragias sin una preparación
médica adecuada, como en el caso de
pacientes anticoagulados, hepatópa-

Las hemorragias en el suelo de boca
tras la perforación de la cortical lingual
mandibular y consiguiente lesión de
la arteria submental (rama de la arteria facial que tiene un trayecto antero-inferior al músculo milohioideo) y
sublingual (principal vaso nutricio del
suelo de boca), son una de las mayores
complicaciones, lo cual induce la inflamación y desplazamiento de la lengua
supero-posteriormente, obstruyendo
las vías aéreas y comprometiendo la
vida del paciente. Este tipo de complicación se caracterizan por la presencia
de taquipnea, disnea, cianosis, fonación disminuida y ronquera por parte
del paciente. Para evitar este tipo de
accidentes es fundamental un buen
estudio de la anatomía mandibular del
paciente mediante tomografías axiales
computarizadas, además de la palpación intraquirúrgica de la concavidad

[13] =>

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[14] =>

14 Implantología
TABLA 2. COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
TEMPRANAS
• Infección
• Edema
• Equimosis
• Hematomas
• Enfisema
• Hemorragias
• Dehiscencia de la sutura
• Alteraciones neurosensoriales
Tabla 2
de la fosa submaxilar o sublingual previo a la cirugía y correcto control de la
TABLA 3 TIPO DE DAÑO
NEUROLÓGICO
por estiramiento, compresión o
sección total o parcial del nervio
o Parestesia: Sensación de entumecimiento
o Anestesia: Pérdida completa de la
sensibilidad
o Disestesia: Sensación dolorosa
o Hipoestesia: Sensación disminuida
Tabla 3
zona tras la incisión por medio de un
periostotomo por lingual10.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ante complicaciones de este tipo, existen distintas formas de actuación:
1. En el manejo de los tejidos blandos
y control de la hemorragia, se deben
evitar en la medida de lo posible las
descargas verticales, apoyar el periostotomo sobre hueso y no sobre
tejido blando y presionar el tejido
blando durante varios minutos tras
la cirugía.
2. Si la hemorragia proviene de los
tejidos blandos:
a. Presionar una gasa sobre la herida.
b. Aplicación de anestesia con vasoconstrictores.
c. Electrocoagulación.
3. Si la hemorragia ocurriera en tejidos
duros, podría colocarse biomaterial o
cera de hueso para obturar el defecto
y apretar, como sería en el caso de lesionar la arteria nasopalatina.
4. Si el vaso lesionado está accesible
(ejemplo: arteria palatina) se realizará la sutura de los vasos lesionados y
adaptación del colgajo.
5. Si la hemorragia proviene de la arteria submental, que es rama de la
facial, hay que presionar en la escotadura antegonial localizada aproximadamente a 2.5 cm anterior al ángulo goníaco y en frente del músculo
masetero. Posteriormente, monitorizar en medio hospitalario6.

2. Complicaciones postoperatorias tempranas (Tabla 2)

Figura 9. Hematoma en hemicara derecha secundario a cirugía de implantes y
elevación de seno maxilar.
Son aquellas que se desarrollan inmediatamente después de la cirugía de
implantes hasta la retirada de la sutura,
entre las cuales destacan:

• Infección
La prevalencia de las infecciones oscila entre 1.14% según Powell y cols.11
y un 0.7% según Gynther y cols.12. Al
tratarse de porcentajes tan bajos se

cuestiona la pauta de antibióticos que
se prescribe. No obstante, ante procedimientos quirúrgicos más invasivos, con
regeneraciones y de larga duración se
justificaría la prescripción antibiótica
(Figs. 6 a 8).

• Los hematomas, es decir, el acúmulo de sangre que aparece tras la
ruptura de la pared del vaso sanguíneo que conlleva a la inflamación y

[15] =>

Implantología 15

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

TABLA 4. PRONÓSTICO DE LOS DAÑOS NEUROLÓGICOS

o Neuropraxia: No hay pérdida de continuidad del nervio, se debe al estiramiento o a un

traumatismo con un objeto romo. La recuperación de la sensibilidad ocurre en días o
semanas.

o Axonotmesis: Nervio dañado, pero no seccionado. Es posible la recuperación de la
sensibilidad en un periodo que se comprende entre los 2 y 6 meses.

o Neurotmesis: Pérdida de continuidad del nervio, Nervio seccionado. Presenta mal
pronóstico en la resolución de la parestesia

Tabla 4
elevación del tejido que clínicamente
se aprecia como una lesión indurada, puede deberse a muchas causas
entre las que destacan: la condición
clínica del paciente, calidad y tiempo
del acto quirúrgico y extensión del
despegamiento. Es típico en elevaciones de seno traumáticas o pacientes con gran fragilidad capilar (Fig.
9).
A pesar de que el 24% de las localizaciones post-cirugía presentan equimosis13 y aunque la mayoría no requiere
de tratamiento, este tipo de complicaciones como el resto deben quedar
reflejadas en el consentimiento informado.
Por regla general, la aplicación local de
frío (con hielo) y la posición alta de la
cabeza ayuda a disminuir la inflamación causada por el hematoma y a su
desaparición.

• Alteraciones neurosensoriales

TABLA 5. COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS TARDÍAS
• Sinusitis
• Fractura mandibular
• Fallo en la osteointegración
• Pérdida / Defectos óseos
• Infección
• Lesión apical periimplantaria
Tabla 4

to, se administrarán AINEs durante 3
semanas (Ibuprofeno 800mg).
4. En todos los casos se administrarán
complejos vitamínicos-B (1vez/día
durante 2 semanas), diuréticos (torasemida, 10 mg/día, durante 5 días),
vasodilatadores (pentoxifilina, 1200
mg/día durante 10 días) y antihistamínicos (loratadina 10 mg/día).
5. En caso de notar una mejora de la
sintomatología, se ampliará la toma
de complejos vitamínicos durante 3
meses más.

3. Complicaciones postoperatorias tardías (Tabla 5)

Son las complicaciones que se desencadenan durante el periodo de osteointegración, es decir, las que aparecen
desde la retirada de la sutura hasta la
conexión del pilar a la prótesis.

• La Sinusitis aparece como una de
las complicaciones más frecuentes
tras procedimientos de elevación
de seno. En el caso de cursar con

A pesar de su baja incidencia (2%)14,
son las alteraciones (temporales o definitivas) graves que se pueden presentar por causas indirectas (edema o
hematoma que aumentan la presión de
manera temporal sobre el nervio, característico en el canal mandibular) o
directas (por compresión, estiramiento, sobrecalentamiento, corte o punción accidental de los nervios) sobre
los nervios (lingual, dentario inferior o
mental), lo cual produce una perturbación sensorial1 (Tablas 3 y 4).

sintomatología clínica debida a la
infección, como dolor, rubor y calor, será necesario la prescripción
de antibióticos para su tratamiento;
idealmente, se recomienda la realización de un antibiograma para la
prescripción antibiótica específica
de cada caso. Si la sintomatología
clínica está acompañada de fluctuaciones, además de la pauta medicamentosa se procederá al drenaje del
seno6 (Fig 10).

• La Infección postoperatoria más
frecuente es la alteración de los tejidos periimplantarios denominada
periimplantitis (73,2%), proceso inflamatorio irreversible de los tejidos
mucoperiimplantarios que rodean el
implante osteointegrado en función,
que suele ir acompañado de una pérdida de tejido del soporte óseo17, 18.
Este tipo de patología, al igual que
la enfermedad periodontal, se debe
a la contaminación, en este caso, de
la superficie del implante por pató-

Los procedimientos propuestos para
el tratamiento de la enfermedad periimplantaria tienen como finalidad
la remoción de los depósitos bacterianos a través de métodos no quirúrgicos (desbridamiento mecánico), quirúrgicos (cirugía resectiva o
regenerativa) o químicos (enjuagues
de clorhexidina, antibiótico, etc.) 19.

4. Complicaciones protésicas

Este apartado se puede enmarcar
también dentro del tipo de complicaciones tardías. Su etiología se produce por concentración de tensión
por falta de pasividad u oclusión
desfavorable20. Las complicaciones
protésicas y fracasos residen en la
mala planificación y diseño implanto-protésico, prematuridades, interferencias, relación corono-implante
desfavorable, falta de ajuste pasivo,
cantilevers y hábitos parafuncionales entre otros, lo cual produce sobrecargas oclusales.
Los implantes, al no tener ligamento periodontal, no tienen capacidad
adaptativa oclusal, por lo que son
más susceptibles a la sobrecarga, la
cual influye en todos los elementos
que intervienen en la prótesis implantosoportada, haciendo que puedan ser más susceptibles de complicaciones y fracturas (fractura del
tornillo, pilar y supraestructura, aflojamiento de tornillo, etc.), pudiéndose producir, en casos extremos, el
fracaso de toda la estructura.
Por ello, la planificación 3D del implante en relación a la prótesis, el
ajuste pasivo de la misma y la correcta oclusión se considera un requisito
imprescindible para la resolución de
estos conflictos (Fig. 11).

Conclusiones

No existe un protocolo de actuación
estandarizado para el tratamiento de
este tipo de alteraciones; sin embargo,
recientemente Juodzbalys y col. han
establecido pautas para su diagnóstico
y tratamiento16:
1. Remoción del implante en un intervalo de tiempo menor a las 36h o
de los irritantes (hematomas, tejido
óseo, etc.) próximos al nervio.
2. Si durante la cirugía se ha producido
un trauma (compresión o tracción
del nervio), se realizará la aplicación
tópica i.v. de esteroides durante 1-2
minutos [1-2 ml de dexametasona
(4mg/ml]).
3. Administración de medicamentos en
función del grado de lesión nervioso.
a. En casos leves de lesión nerviosa,
se recomienda la administración de
AINEs (Ibuprofeno 400-600mg) 3 veces/día durante 1 semana.
b. En caso de lesión nerviosa moderada o grave, se recomienda la prescripción de 4mg de dexametasona
o 1mg/kg de prednisolona oral durante 3 días (máximo 80mg/kg). De
forma alternativa o como suplemen-

genos periodontales, principalmente
por un mal control de la placa bacteriana debido a una higiene oral deficiente, historia previa de periodontitis o tabaquismo.

Figura 10. Tomografía axial computarizada que muestra ocupación del seno
maxilar izquierdo por sinusitis aguda.

Los avances tecnológicos, junto con
una adecuada planificación del caso
y una buena historia clínica del paciente, aumentan las probabilidades
de éxito de los tratamientos y disminuyen las complicaciones. Es imprescindible el conocimiento exhaustivo
de la anatomía y de la técnica quirúrgica a realizar, así como del tipo
de rehabilitación protésica a llevar a
cabo y la distribución de las cargas,
que permitirán, por un lado, tener
una actitud más resolutiva, y por otro,
reducirán las dudas que puedan surgir durante el tratamiento.
Un factor clave en el éxito a largo
plazo en implantología es informar
al paciente sobre la importancia del
mantenimiento e higiene de sus prótesis y cavidad bucal; así como del
programa de mantenimiento al que
tiene que acudir a consulta para ser
revisado por su odontólogo.
Consulte las referencias en

Figura 11. Tornillo de prótesis fracturado.

[16] =>

16 Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Actualización sobre
enfermedades periimplantarias
Por Virginia García García1, Noelia Cervantes Haro2 y Juan Manuel Aragoneses Lamas3

l conocimiento de las complicaciones derivadas del tratamiento con implantes y de su
tratamiento es imprescindible para ofrecer so-

Se entiende por mucositis peri-implantaria aquella inflamación reversible de
los tejidos blandos peri-implantarios sin
pérdida de hueso de soporte en implantes con carga funcional, encontrándose
como principales síntomas clínicos el
sangrado al sondaje y profundidades de
sondaje de entre 2 y 4 milímetros. En un
estadio de gravedad más avanzado se sitúa la peri-implantitis, definida como un
proceso inflamatorio que afecta a los tejidos adyacentes a los implantes osteointegrados con función y que produce una
pérdida del hueso de soporte. Los signos

luciones a los pacientes y prevenir su aparición. La
siguiente revisión y casos clínicos ofrecen una actualización sobre las enfermedades periimplantarias.

clínicos son más notables que en el caso
de la mucositis, ya que pueden presentarse desde profundidades de sondaje
superiores a 4 milímetros, tumefacción
y rubor del tejido marginal, sangrado al
sondaje, evidencia radiográfica de pérdida ósea vertical hasta supuración ocasional. El dolor no es un síntoma típico1.
Al igual que el clásico estudio de gingivitis en humanos llevado a cabo por el
grupo de Löe en 19652, Pontoriero y cols.
demostraron en 19943 que en humanos
tratados parcialmente con implantes

1. Doctora en odontología por la Universidad Complutense
de Madrid. Profesora Colaboradora en el Master de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior
de Especialidades Odontológicas), Universidad de Alcalá de
Henares, Madrid (España).
2. Profesora Colaboradora en el Master de Implantología,
Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (RD). Doctora en Odontología por la Universidad de Alcalá de Henares.
3. Vicerector Académico ISEO, Director del Máster de Cirugía,
Periodoncia e Implantología de la Universidad de Alcalá de
Henares.
Contacto: virginiaborj@hotmail.com

dentales, un acúmulo de placa permitido
durante 3 semanas causaba la aparición
de sangrado al sondaje y un aumento en
la profundidad de sondaje, provocando
así la aparición de gingivitis y mucositis
peri-implantaria. En 1993, Lang y cols.4,
tras colocar ligaduras en monos a los que
se les habían insertado implantes dentales y tras permitir un acúmulo de placa
durante más de 3 semanas, detectaron
la aparición de un aumento en el índice
de placa, sangrado al sondaje, pérdida de
inserción y formación de defectos infraóseos, así como cambios histológicos y alteraciones en la microflora, considerando el conjunto de todos estos signos clínicos como una auténtica peri-implantitis.
El objetivo de este artículo es revisar
los aspectos relacionados con las enfermedades peri-implantarias, así como
reforzar la necesidad de mantenimiento
en aquellos pacientes a los que se les han
colocado implantes dentales. Finalmente, se presentan fotografías representativas de estos procesos que han sido

tomadas en la Institución Universitaria
Mississippi/Centro de Postgrado de la
Universidad de Alcalá de Henares.

Etiología, diagnóstico
y tratamiento de las
enfermedades peri-implantarias

En cuanto a su etiología, el factor causal
principal es la placa bacteriana, procediendo en los pacientes desdentados de
la saliva y de las mucosas adyacentes, y
en el caso de los parcialmente desdentados de estas áreas y también de las
bolsas periodontales residuales. En estudios con microscopio electrónico se ha
visto que el patrón de formación de placa
bacteriana sobre la superficie de los implantes es idéntico al que se crea sobre la
superficie de los dientes, así como que el
tipo de bacterias halladas en la mucositis
y peri-implantitis son similares a las encontradas en la gingivitis y periodontitis,
respectivamente5.
Junto a la placa bacteriana se han encontrado una serie de indicadores de riesgo
asociados con la aparición de enfermedades peri-implantarias, los más importantes de los cuales son:

La mala higiene oral, habiéndose
detectado una «odds ratio» de 14,3 (IC
95%: 2.0-4.1).

Historia previa de periodontitis.
Tabaquismo (los fumadores tienen
mayor el riesgo que los no fumadores).

[17] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Implantología 17

[18] =>

18 Implantología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Con evidencia más limitada se ha
descrito la existencia de Diabetes
Mellitus mal controlada y el consumo de
alcohol, mientras que con una evidencia
no clara se alza la genética y el tipo de
superficie de los implantes dentales,
donde parece que el riesgo de desarrollar
enfermedades peri-implantarias es
superior en aquellos implantes dentales
de superficies rugosas6,7.
En cuanto al diagnóstico de las
enfermedades peri-implantarias, se ha
descrito la profundidad de sondaje como
el elemento diagnóstico fundamental,
pudiéndose
medir
con
sonda
convencional aplicando una fuerza ligera
(0,25N). El aumento en la profundidad
de sondaje entre las diferentes visitas se
relaciona con pérdida de inserción y de
soporte óseo. Se debe hacer un chequeo
regular del sangrado al sondaje, la
posibilidad de supuración y, por último,
de la movilidad que indicaría un fracaso
en la oseointegración6. En cuanto a
la necesidad de encía queratinizada
alrededor de los implantes dentales para
su mantenimiento a largo plazo, existe
cierta controversia en la literatura, si bien
se han descrito diferentes técnicas para
conseguir un aumento de la misma8.
El tratamiento de las enfermedades periimplantarias es hoy día un punto débil,
ya que no existe un tratamiento ideal
confirmado por la evidencia científica.
Sin embargo, las investigaciones en este
campo aumentan día a día. Lang y cols.
en 2000 desarrollan un protocolo a seguir
denominado «Tratamiento Interceptivo
Acumulativo durante el Mantenimiento
(CIST)», enfocado a llevar a cabo un determinado tratamiento en función de los
resultados de la medición de los parámetros diagnósticos durante las visitas de
mantenimiento. Se trata de un protocolo
que incluye cuatro fases de tratamiento
y son acumulativas, ya que al realizar la
fase dos previamente se deberá realizar
la fase uno y así sucesivamente. Los parámetros clínicos que considera son: la
presencia/ausencia de placa dental, el
sangrado al sondaje, la existencia de supuración, la medición de la profundidad
de sondaje y la evidencia radiográfica de
pérdida ósea. A medida que aumenta
la extensión y severidad del problema
peri-implantario se van seleccionando
las fases con los tratamientos más potentes. En la Tabla 1 se describen las cuatro
fases más una fase final de explantación
o extracción del implante dental.
Una de las consideraciones a tener en
cuenta durante la fase desinflamatoria
en el tratamiento de las enfermedades
peri-implantarias es la necesidad de evitar los aparatos de bicarbonato, las curetas de acero y las puntas de ultrasonido
metálicas, ya que pueden dañar la superficie de los implantes. En su lugar se debe
recurrir a las curetas de fibra de carbono.
Una vez controlada la infección, se debe
intentar recuperar el soporte óseo perdido mediante cirugía regenerativa, o bien
remodelar los tejidos blandos y la arquitectura ósea mediante técnicas de cirugía resectiva5.
Utilizar una u otra técnica dependerá
principalmente de la morfología del defecto óseo, si bien, por estética, en ocasiones habrá que aceptar determinadas

Fig. 1. Estas tres imágenes del mismo paciente rehabilitado con una prótesis híbrida superior e inferior ponen de manifiesto la necesidad de acudir regularmente a las citas de mantenimiento, así como de hacer diseños protésicos lo más
simples posibles para permitir una higiene oral óptima. Obsérvese el gran acúmulo de placa bacteriana y residuos
blandos, junto con una marcada pérdida de inserción alrededor de los implantes dentales.

Fig. 2. Tejidos peri-implantarios de un paciente rehabilitado con sobredentaduras sobre implantes en la arcada superior e inferior. Obsérvense los tejidos edematosos, inflamados y sangrantes. Además de realizar un correcto diseño
protésico es necesario instruir adecuada e individualmente a los pacientes sobre técnicas de higiene oral.

Fig. 3. Defectos óseos peri-implantarios en pacientes con peri-implantitis. El límite entre las posibilidades de regeneración y la necesidad de explantación en ocasiones no está muy claro, dada la incertidumbre existente en relación al
mejor tratamiento en las lesiones peri-implantarias.
situaciones de compromiso, así como
utilizar una combinación de ambas
técnicas. En los dos tipos de intervención, tras la incisión y elevación de los
colgajos, se procede al desbridamiento
del tejido blando. Tras esto se realizarán
técnicas de implantoplastia, tratando
de dejar la superficie expuesta del implante lo más pulida posible, así como
un remodelado del hueso remanente,
evitando zonas retentivas en el caso de
cirugía resectiva.

cirugía regenerativa, hay que proceder
a la descontaminación de la superficie
del implante. Para ello se han descrito
multitud de agentes, desde el suero salino, la clorhexidina, el aire abrasivo y el
peróxido de hidrógeno. Ninguno de ellos
ha demostrado superioridad frente a los
demás. Asimismo, el uso del láser para la
descontaminación de los implantes dentales con peri-implantitis no ha demostrado ser un método superior al uso de
agentes químicos o abrasivos12,13.

En cirugía regenerativa se procederá a
la regeneración con membrana y, si es
necesario, se utilizará un biomaterial
para relleno óseo. Materiales nuevos de
relleno como los gránulos de titanio porosos parecen ofrecer resultados prometedores10. Se ha demostrado el mantenimiento a largo plazo del hueso regenerado en defectos peri-implantarios11.

Importancia del mantenimiento e imágenes clínicas

Como último paso antes de la sutura en
el caso de las técnicas de cirugía resectiva y previo a la colocación de la membrana y el relleno óseo en el caso de la

Dado que la prevalencia de mucositis es
del 80% de la población y del 50% de
los implantes dentales y la prevalencia
de peri-implantitis del 28% a más del
56% de la población y del 12% al 43%
de los implantes dentales, la necesidad
del mantenimiento periodontal es imperativa en pacientes a los que se les han
colocado implantes dentales. De hecho,
en un estudio publicado en 2012 por Costa y cols. en 80 pacientes con mucositis,
seguidos clínicamente durante 5 años y

divididos en dos grupos en función de si
habían recibido mantenimiento periodontal o no, se constata que la incidencia de peri-implantitis es del 18% en el
grupo que había recibido mantenimiento frente a un 43,9% en el grupo que no
había seguido mantenimiento9.
A continuación se presentan una serie
de fotografías tomadas a pacientes rehabilitados previamente con implantes
dentales y que no habían acudido regularmente al mantenimiento periodontal
(Figs. 1 a Fig 3).

Conclusiones

Las consecuencias de la ausencia de
mantenimiento periodontal en pacientes rehabilitados con implantes requiere
hacer partícipe al paciente del pronóstico del tratamiento a largo plazo. Aunque
existen protocolos para solventar los
problemas que acontecen, la prevención
constituye la mejor opción.
Consulte las referencias en

[19] =>

Implantología 19

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Foto: © László Francsics / The Trapezium
Cluster and Surrounding Nebulae

Nuevas líneas de
investigación
Por Ainhoa Aresti Allende1 y Juan Manuel Aragoneses Lamas2

as nuevas líneas de investigación en implantología que se llevan a cabo en el Instituto Superior de Especialidades Odontológicas (ISEO) no están orientadas exclusivamente al desarrollo de las características mecánicas de los implantes, sino que
abarcan también la diferenciación y proliferación celular.
El estudio de la capacidad de determinados grupos celulares para
diferenciarse en células o tejidos
óseos influye en los tratamientos
implantológicos y en la regeneración ósea.

La mayoría de los estudios in vitro
e in vivo, muestran la importancia
de las características fisicoquímicas y topográficas de las superficies de los implantes, puesto que
contribuyen en la osteoconductividad y por tanto en la formación

Uno de los seis factores determinantes en la osteointegración, ampliamente aceptados y descritos ya
en 1981 por Albrektsson y col., es
la superficie de los implantes dentales. Siguiendo las tesis de dicho
autor, se puede evaluar las superficies de los implantes, no por los
métodos de fabricación, sino por
sus características topográficas, físicas y químicas.

• Características topográficas. Se

Constelación de estrellas llamadas Cúmulo del Trapecio en la nebulosa de Orión.

9-14 de octubre del 2014 | San Antonio, Texas, EUA

definen como el grado de rugosidad de la superficie del implante dental y la orientación de sus
irregularidades. Esta característica ha sido el tema de la mayoría
de las investigaciones durante la
última década. El modelo de implante, en cuanto a su macroestructura y microestructura influye en el metabolismo óseo, adhesión selectiva, proliferación,
diferenciación celular, así como
en la mineralización ósea1,2. Incidiendo en la microestructura
se puede inducir una más rápida
e intensa formación ósea3-5.

Educación: 9-12 de octubre
Exposición: 9-11 de octubre

• Características físicas. Se refiere a la presencia en la superficie
de los implantes de factores del
tipo energía y carga. Así, una superficie con alta energía tiene
una alta capacidad de absorción
y, por lo tanto, el implante tendría supuestamente más capacidad de osteointegración en comparación con implantes de más
baja energía.
1. DDS, PhD, Profesora Colaboradora del Máster
de Implantología,
Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO
(Instituto
Superior de Especialidades Odontológicas), Universidad de Alcalá de
Henares, Madrid (España).
2. MD, DDS, PhD, Vicerector
Académico ISEO, Director del
Máster de Cirugía, Periodoncia e
Implantología de la Universidad
de Alcalá de Henares.
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20 Implantología
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«La Vía Láctea» (The Milky Way Galaxy), imagen de Jacob Marchio (USA), de 14 años,
que ganó en la categoría «Jóvenes fotógrafos».
ósea alrededor de la fijación.

• Características químicas. Este
aspecto es cada vez más importante y se define como «la característica de un implante que le
permite formar una unión con
los tejidos vivos».
Dependiendo de esta composición
química, la superficie del implante
provoca diferentes reacciones en
el hueso que la rodea, dando lugar
al concepto de superficie bioactiva.
Esta se define como «la capacidad
de un material para estimular mediante enlaces químicos (intercambios de moléculas) la formación de hueso sobre la superficie
de un implante». Concretamente,
se basa en transformar materiales
bioinertes sin capacidad osteogénica, mediante diferentes tipos de
tratamientos de superficie, en materiales bioactivos.
El objetivo de este cambio es promover la osteointegración, favoreciendo la adhesión selectiva de las
células, la proliferación y diferenciación, y actuar sobre el sustrato
óseo para acelerar la cicatrización

y conferir una mayor estabilidad al
implante durante la curación, permitiendo una carga protésica más
rápida.
Estos avances están dirigidos a
crear superficies de implantes que
induzcan la formación ósea per se o
mediante la incorporación de sustancias bioactivas. Estas sustancias incorporadas pueden ser proteínas, moléculas sintéticas o factores de crecimiento, que pretenden imitar el ambiente del hueso:
matriz orgánica (colágeno) y matriz inorgánica (CaP), con el fin de
mejorar la superficie del implante
y fomentar la respuesta biológica
adecuada 6,7. Habitualmente la biología ósea del implante es suficiente, pero en ocasiones la necesidad
de tratar defectos de magnitudes
y localizaciones desfavorables ha
llevado a que se estimule enormemente la búsqueda de sustitutivos
óseos. A pesar de que existen numerosos tipos de biomateriales,
desde hace años se han desarrollado nuevas alternativas como
los factores de crecimiento PRP y
PRF, los cuales aportan propieda-

«La luz que guía a las estrellas» (Guiding Light to the Stars), espectacular imagen panorá
Fotógrafo de Astronomía de 2013 del Real Observatorio de Greenwich por esta imagen.
des mecánicas específicas y actúan
como andamiaje para la invasión
de hueso desde el hueso adyacente. Sin embargo, estos factores de
crecimiento presentan una serie
de limitaciones, ya que los datos
obtenidos en cuanto a la capacidad
de este biomaterial para regenerar
tejido óseo son poco concluyentes,
y exite la posibilidad de que puedan aumentar el riesgo de aparición de tumores8-11.
A pesar de la gran variedad de superficies de implantes dentales
existentes en el mercado, la adhesión de proteínas plasmáticas y
modificaciones químicas sobre las
superficies implantarias parece
favorecen la formación ósea más
rápida y en mayor cantidad, lo que
podría conferir una mayor estabilidad durante el proceso de curación
ósea, permitiendo una carga protésica en momentos más precoces
del implante.
Teniendo en cuenta que los implantes dentales en la actualidad
se colocan también en zonas comprometidas en cuanto a cantidad y
calidad ósea, las superficies bio-

activas son una herramienta que
puede ser clave en el éxito de la
implantología en el futuro.
Una vez conseguido el aumento
de la rugosidad del implante y la
inmovilización de moléculas que
confieren la bioactividad a la superficie, y debido a las limitaciones
encontradas en la literatura en la
regeneración de grandes defectos,
un enfoque diferente con terapia
celular podría tener aplicación en
casos de tratamientos de necrosis
óseas o pobre vascularización del
mismo como osteorradionecrosis y
osteonecrosis por bifosfonatos.
Se trata de utilizar el poder osteoinducitivo de proteínas como la
BMP-2 para lograr la diferenciación de células madre del tejido
adiposo hacia líneas celulares osteogénicas, aprovechando la gran
capacidad de estas células, de control, diferenciación y proliferación
tras su aplicación en el lecho receptor 12-17.
Así, se actúa sobre las tres formas
en que la ingeniería tisular puede
alcanzar su último fin, es decir, la

[21] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

ámica de la Vía Láctea y el faro del Cabo Palliser (Nueva Zelandia), cuya luz alumbra hacia el mar, el cielo y lo desconocido. Mark Gee (Australia) ganó el premio al Mejor

regeneración o reparación del tejido perdido, en este caso, el tejido
óseo. Estas tres formas o vías son:
• Medio de conducción. Técnica que utiliza biomateriales en
una forma pasiva para facilitar
el crecimiento o la capacidad
regenerativa del tejido existente. Es ejemplo de la técnica
de regeneración ósea guiada.
• Medio de inducción. Se activan
células en la proximidad del defecto por medio de una señalización biológica específica. Está basada, en el caso de regeneración
de tejido óseo, en la utilización
de las proteínas morfogenéticas
óseas (BMPs) que ahora existen
en forma recombinante gracias
a las técnicas de biotecnología.
• Medio de trasplante de células. Consiste en tomar células
progenitoras del paciente y cultivarlas in vitro. Cuando se tiene
una cantidad suficiente, se reimplantan en la zona de los tejidos
a regenerar. Esto es importante
ya que se ha demostrado que las

células progenitoras de hueso
disminuyen con la edad, lo cual
es un inconveniente para los injertos de tejido óseo en los pacientes de mayor edad, que con
frecuencia son los más necesitados de esta regeneración.
Estos tres parámetros coinciden
con lo descrito en la literatura
como las bases de la ingeniería tisular, que descansa sobre tres pilares: la utilización de andamios o
«scaffolds», las señales osteoprogenitoras o de llamada selectiva, y la
utilización de células.
Las limitaciones en los procedimientos actuales han llevado a
la búsqueda de nuevos enfoques
como la «terapia celular», cuyo origen se basa en las células madre;
de esta forma, se permite la regeneración de tejidos dañados como
el tejido óseo mediante el empleo
de biomateriales biodegradables
(materiales osteoconductivos que
sirven como andamiaje temporal).
Esta terapia permite el crecimiento y diferenciación celular de células multipotentes como las células
madre adultas, puesto que poseen:

capacidad de control de diferenciación y proliferación en andamios
antes de su implantación en el lecho receptor, son responsables de
la formación de todas las estructuras dentales, orales y craneofaciales, son de naturaleza inmunocompatible y no hay problemas éticos
relacionados con su uso.
Un análisis comparativo entre células madre derivadas del tejido
adiposo (ADSC) y del tejido óseo
(BMSC) indica que las ADSC presentan una tasa de proliferación
celular mayor, potencial de diferenciación similar a BMSC, fácil
acceso y aislamiento. Esas características hacen que este tejido sea
una estructura ideal para la obtención de células madre18-20.
Son muchos los estudios que demuestran la multipotencialidad in
vitro de este tipo de células madre
debido a su origen mesodérmico.
La ingeniería de tejidos óseos es
tal vez la aplicación más ampliamente investigada, por diversos
motivos. Entre estos motivos están
la capacidad de las ADSC para secretar factores de crecimiento os-

teoinductivos como las IGF, tener
excelentes características osteogénicas, inducir la formación de
nuevo hueso similar en cuanto a
la cantidad inducida por cualquiera de las células madre obtenidas
de la medula ósea u osteoblastos,
inducir la formación de hueso y secreción de osteocalcina, semejante
a las células madre derivadas del
tejido óseo y porque, además, parece ser que junto con la aparición
de hueso aparecen nuevos vasos
sanguíneos21-25.

Conclusiones

Las propiedades físicas, químicas
y topográficas de los implantes
dentales favorecen la oseointegración, por lo que conocer estas
características ayuda a obtener
mejores resultados en los tratamientos. El conocimiento de los
mecanismos biológicos de diferenciación y proliferación celular
permitirán en un futuro el desarrollo de nuevas técnicas en el
campo de la odontología.
Consulte las referencias en

[22] =>

22 Márketing

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

¿Sabe cómo prevenir
el miedo al dentista?
Por Helga Mediavilla1 y Mario Utrilla2

l tratamiento dental ha estado asociado tradicionalmente con
el dolor en la imaginación popular. Por ello, es normal que
el paciente que acude a la consulta sienta incertidumbre, inseguridad o miedo. Este artículo le indica lo que debe hacer para
tranquilizar a sus pacientes.

Ir al dentista es una experiencia que
el paciente experimenta como novedosa y que asocia con molestias
o dolores, ante lo cual no sabemos
cómo va a reaccionar. Esto, unido a
lo que ha oído de otras personas o
ha experimentado, le provoca una
situación ansiedad.
A pesar de las mejoras en los tratamientos dentales (anestesia, mayor
profesionalidad del equipo odontológico, etc.) asisten a consulta pacientes con distintos grados de ansiedad.
Y un dato a tener en consideración:
el 9% de la población evita ir al dentista por miedo a distintas variables
de la experiencia odontológica.

La fobia dental es un problema para
el paciente, ya que es un gran obstáculo para mantener una salud bucodental adecuada. El odontólogo por
su parte se siente impotente para
evitar el miedo o temor del paciente.
Nuestra labor es hacer que la experiencia del paciente, desde que
llama para pedir cita hasta que finaliza su tratamiento dental, sea lo
menos traumática posible y quede un recuerdo satisfactorio de ella.
Para hacer que la experiencia dental
sea lo menos molesta posible, conviene que todos los miembros del equipo
dental conozcan los estímulos suscepti-

bles de provocar-fobia o malestar en el
paciente, que son los siguientes:

Estímulos desencadenantes
de fobia dental
- Ruido de la turbina
- Olores en la clínica dental
- Sillón dental
- Bata blanca
- La inyección
- Ver la aguja
- Sensación de estar anestesiado y
no notar nada
- No poder tragar
- Estar tumbado boca arriba
- No poder cerrar la boca cuando
quiera
- Sensaciones y sabores extraños
- Regaños del doctor
- Comenzar el tratamiento antes de
que haga efecto la anestesia
- Percepción de daños a su integridad física
- Trato inadecuado por parte del
personal de la clínica
Hay que tratar de manejar estos estímulos, eliminarlos o minimizar su impacto en el paciente a través de losconsejos que a continuación le indicamos:

Saturno, ese otro Señor de los anillos, verpermite apreciar los anillos y bandas que
brillante desde la Tierra.

Medidas para prevenir
la fobia dental
1. Poner música. Que se oiga lo menos posible la turbina
2. Ambientador o ventilar. Que huela lo menos posible a «dentista»
3. Esperar al efecto de la anestesia.
No comenzar el tratamiento sin
comprobar que la zona está anestesiada
4. No dejarle ver el instrumental. Si
el paciente no ve la aguja, mejor
5. No dejar pasar acompañantes a
mirar en determinados tratamientos
1. La Prof. Dra.
Mediavilla,
Fundadora
y
Directora
de
Psicodent, es Psicóloga Clínica
y Consultora en
Odontología.
Coaching Odontológico individual y corporativo
certificada por AECOP-EMCC-ISCP
y con Acreditación europea EuroPsyEFPA. Contacto: helgamediavilla@
psicodent.org
2. El Prof. Dr.
Utrilla es odontólogo con MBA en
Gestión Sanitaria, Director del
Máster en Gestión
y Dirección de Clínicas Dentales,
Director Académico de PsicoDent y Secretario General de la Sociedad Española de Gerencia y Gestión Odontológica. Contacto:
marioutrillatrinidad@hotmail.com

[23] =>

Márketing 23
Foto: © Damian Peach/Royal Observatory Greenwich

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

dadera joya del sistema solar. La fotografía «Saturno en oposición» (Saturn at Opposition), captada por Damian Peach (UK),
lo rodean, producidas por su clima. El término oposición se refiere al alineamiento de un planeta con el sol, cuando es más

complejos, porque duele más verlo
desde fuera que lo que realmente
siente el paciente
6. Dar al paciente sensación de control. Se debe parar cuando él nos
diga
7. Crear un clima de confianza y
respeto. Esto hace que sepa que
puede decirnos cómo se siente, que
va a ser aceptado y respetado
8. El paciente tiene que saber que
para nosotros él es importante. Se
le debe llamar por su nombre, escuchar, atender y preguntar
9. Que no tenga que esperar en la
sala de espera
10. Que salga del gabinete dental
más relajado de como llegó
11. No tener miedo a que el paciente no pueda manejar el dolor. Está
preparado para el dolor, pero no
para no ser escuchado.
12. Seguir el ritmo del paciente,
aunque el tratamiento se haga más
largo
13. Sesiones más frecuentes. Dos o
tres veces a la semana.
14. Trasmitirle que puede, que es
capaz.
15. Valorar cada pequeño avance
Esperamos que estos consejos le sirvan
para evitar muchos de los problemas
que surgen por miedos infundados de
nuestros pacientes que nosotros como
profesionales tenemos que neutralizar.
Si tiene preguntas al respecto consúltenos por email.

[24] =>

24 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El revolucionario sellador biocerámico premezclado TotalFill

Los implantes Neodent llegan a España
Neodent, la compañía líder en implantología
dental en Brasil actualmente asociada con
Straumann, abrió una oficina comercial en
España que ofrece a los odontólogos y a sus
pacientes soluciones implantológicas de gran
calidad a precios competitivos.
Neodent se especializa en el diseño, desarrollo
y producción de implantes dentales y componentes protésicos. En los últimos diez años,
Neodent ha experimentado un rápido crecimiento en América Latina, siendo líder en
Brasil, el segundo mayor mercado en número
de implantes dentales colocados. Este éxito se
debe a una filosofía que combina un sistema
de implantes dentales de alta calidad a precios
asequibles.
El Dr. Geninho Thomé, cofundador y CEO de
Neodent señaló que «el acceso a los implantes
dentales es el mayor obstáculo para muchos
pacientes en España. Sin embargo, las alternativas implantológicas de bajo coste no gozan una
gran reputación en el sector. Neodent ofrece
productos de calidad a un precio muy competitivo, respaldados por un historial sin parangón:
nuestro sistema se ha ganado la confianza de
más de 30.000 clínicos y, desde que comenza-

mos hace ya 20 años, se han colocado más de 5
millones de implantes de Neodent».
Fundada en 1993, Neodent fue la primera compañía brasileña del sector de implantes dentales en recibir la certificación del Ministerio de
Salud. Tras una rápida expansión, la compañía
se trasladó a Curitiba en 1998, donde actualmente se encuentran las oficinas centrales y
el centro de producción. La empresa tiene una
plantilla de más de 900 trabajadores y una amplia red de distribuidores en América Latina.
En Europa, Neodent está presente en la península ibérica a través de su filial en Portugal,
inaugurada en 2006. Neodent considera la
formación como un punto clave, para lo cual
cuenta con el Instituto Latinoamericano de
Investigación y Enseñanza Odontológica (ILAPEO), una de las mayores instituciones dedicadas a la formación implantológica en el mundo,
la cual ofrece cursos a miles de profesionales
anualmente. Straumann adquirió el 49% de las
acciones de Neodent, un claro indicador de la
calidad y valor estratégico de la compañía.

Recursos
• Neodent España: www.neodent.es

El nuevo sellador biocerámico de la empresa
TotalFill BC reduce el tiempo de adhesión a la
mitad, no se contrae cuando seca y tiene incrementada resistencia, lo que lo convierte en una
herramienta confiable tanto para el odontólogo
como para el endodoncista.
Atrás han quedado los días en que una visita al
dentista significaba esperar durante horas para
poder comer. Este nuevo sistema de sellado está
revolucionando los tratamientos odontológicos.
La pasta de biocerámica viene premezclada en
una jeringa, y es extremadamente fácil de usar.
Su carácter hidrófilo permite limpiar el diente
inmediatamente después de la intervención. Y
lo que es más, su sellado perfecto entre el diente, la gutapercha y el producto está garantizado,
ya que no hay contracción ni durante el ajuste
ni después. La fluidez de la pasta asegura un
ajuste tridimensional perfecto, que llena todos
los vacíos, es radiopaco y puede incluso ser reelaborado.
«Nuestros objetivos por ofrecer los instrumentos
y productos de mayor rendimiento se han basado siempre en ofrecer comodidad al paciente
y facilitar el trabajo del odontólogo», manifestó
Thierry Rouiller, CEO de FKG Dentaire. «Gracias
a su biocompatibilidad, TotalFill BC Sealer elimina el riesgo de rechazo o reacción alérgica. Durante el ajuste y las siguientes horas es antiinflamatorio y antibacteriano, lo que ayuda a prevenir complicaciones posteriores a la intervención».

Y como TotalFill tiene las mismas características
biológicas que la dentina, incluso produce una
regeneración activa del tejido.
«Estos productos representan un importante
avance en la restauración de obturaciones radiculares. El alto nivel de pH durante el ajuste, la
biocompatibilidad una vez realizado el procedimiento y su estabilidad dimensional son ventajas importantes sobre los selladores de conductos
tradicionales», explicó el Dr. Martin Trope, profesor clínico en la Universidad de Pennsylvania.
El sistema viene en las siguientes formas:

TotalFill BC Obturation Kit
–
Jeringa premezclada (1.5 g)
–
BC Points/Paper Point Assortment
Wheel (.04 or .06)
–
15 Tips

TotalFill BC Sealer
–
Jeringa premezclada (1.5 g)

TotalFill Root Repair Material (RRM)
Putty
–
Jar (2.5 g)

TotalFill RRM Paste
–
Jeringa premezclada (1 g)

BC Points/Paper Point
–
Assortment Wheel (.04 or .06)

BC Gutta Percha Coated
–
Recarga .04: 25, 30, 35, 40, 50
–
Recarga .02: 40, 45, 50, 60

Recursos

• FKG: www.fkg.ch

Guía sobre Seguridad del Paciente
La Facultad de Odontología de la UNAM, en
colaboración con la OMS/OPS, y el «Programa
académico anual de la Sociedad Mexicana de
Calidad de la Atención a la Salud», lanzó una
importante «Guía Curricular sobre Seguridad
del Paciente».

Un adhesivo universal
El adhesivo Peak Universal Bond de Ultradent
está hecho a base de un relleno de resina fotopolimerizable al 7,5% que es ideal para todos
los procedimientos de adhesión, tanto directos
como indirectos. Este probado adhesivo se puede utilizar con técnica de autograbado o de grabado total y proporciona una fuerza de unión
óptima para composite, metal, circonio, las reparaciones de porcelana y los procedimientos
para núcleos y pilares. Peak Universal Bond
fotopolimeriza con la gran mayoría de lámparas
de alta intensidad, como las LED. Además, contiene una concentración de 0,2% de clorhexidina, que garantiza su fuerza de adhesión a largo
plazo. El adhesivo viene en jeringa y en envase
de 4 ml.

Recursos

• Ultradent: www.ultradent.com

El lanzamiento regional de la «Guía Curricular
sobre Seguridad del Paciente, Edición Multi-Profesional» tuvo lugar en la Ciudad Universitaria
de la Universidad Nacional Autónoma de México el 21 y 22 de noviembre.
La presentación es un esfuerzo de la UNAM
liderado por el Dr. Enrique Acosta-Gio, jefe de
la División para el Control de Infecciones de su
Facultad de Odontología y ganador del premio
James Crawford Lifetime Achievement Award,
otorgado por la Organización para la Seguridad,
Asepsia y Prevención (OSAP) tras el trabajo que
realizó durante la epidemia en México de la gripe H1N1.
Acosta-Gio manifestó que la Guía Curricular inspirará a futuras generaciones de profesionales
de la salud en su compromiso por brindar a sus
pacientes la mejor calidad en la atención y los
cuidados más seguros.
La Guía Multi-profesional sobre Seguridad del

Paciente promueve la educación en seguridad y
es una importate herramienta destinada a ayudar a universidades y escuelas de odontología,
medicina, obstetricia, enfermería y farmacia a
impartir normas sobre la seguridad del paciente. También apoya la capacitación de los profesionales de la salud en una serie de conceptos
prioritarios de la seguridad del paciente para
mejorar el conocimiento sobre este tópico.

La Directora General de la OMS, Dra. Margaret Chan, manifestó al respecto que «uno
de los mayores desafíos actuales es ofrecer
una atención más segura en entornos complejos, bajo presión y que cambian rápidamente.

Recursos

• UNAM: www.odonto.unam.mx

[25] =>

Empresas & Productos 25
Foto: Torsten Oemus/DTI

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Federico Pignatelli, presidente de BIOLASE con un ejemplar de la revista de láser de Dental Tribune.

“No se puede luchar
contra la tecnología”
Por Helga Mediavilla1 y Mario Utrilla2

a compañía estadounidense de láseres dentales y médicos
Biolase anunció que un fondo de inversiones ha adquirido
acciones de la empresa por valor de US $5 millones. Dental
Tribune habló con el director general, Federico Pignatelli, sobre lo
que significa para la empresa, los errores del pasado y la tecnología
Waterlase, que tiene el potencial de revolucionar la cirugía dental.
¿Cuál es la posición de la empresa y
qué significa la reciente venta de acciones a Camber Capital?
La confusión surge del hecho de que hemos crecido de 40 a 50% al año durante
dos años, y en 2013 el crecimiento se ha
ralentizado a “sólo” de 15 a 20%. Creemos
que BIOLASE crecerá fuertemente en los
próximos años. Necesitábamos aumentar
nuestro capital con unos cuantos millones
de dólares para mejorar nuestro balance.
Este aumento de capital, combinado con
nuestra línea de crédito de US $8 millones
de Comerica Bank, nos da suficiente capital para continuar con nuestro plan de
expansión.
Cercanos al cuarto trimestre, vemos una
utilidad neta y un flujo de caja positivo, y
esperamos que este desarrollo continúe
en 2014. Así que nos sentimos muy positivos sobre la posición actual de BIOLASE.
¿Han dado frutos las medidas de reestructuración?
Sí, pero queda mucho por hacer. Admito
que en el pasado algunos clientes estaban insatisfechos, pero en ese entonces
había otras personas a cargo y teníamos
un acuerdo exclusivo de distribución
mundial con Henry Schein. En la nueva
BIOLASE los clientes son nuestra primera prioridad y hacemos todo lo necesario

para cuidarlos.
La gente debe darse cuenta de que BIOLASE es una compañía de tecnología de
punta con el potencial de transformar
radicalmente la forma en que se realiza
la cirugía dental y se ejerce la profesión.
Recientemente hemos lanzado una campaña en las redes sociales y medios de
comunicación para impulsar el Waterlase, llegar a millones de pacientes y educarlos sobre las múltiples ventajas que
conlleva el ser tratado con la tecnología
de BIOLASE.
Estamos especialmente satisfechos de
contar con el Dr. Fred Moll, co-fundador
de Intuitive Surgical, que valora nuestra
tecnología y se unió recientemente a
nuestro consejo de administración. Moll
es una leyenda en el campo de la medicina, ya que su compañía transformó mediante la robótica la forma de abordar la
cirugía. Gracias a un visionario como él,
hoy en día decenas de miles de pacientes
con cáncer pueden ser tratados de una
manera mucho más precisa que nunca.
Creemos que BIOLASE tiene una tecnología tan avanzada y revolucionaria
que la compañía podría convertirse en el
próximo Intuitive Surgical. Porque con la
tecnología Waterlase podemos transformar la odontología quirúrgica de cientos
de miles de clínicas dentales de todo el

mundo y proporcionar una atención mejor y más segura para los pacientes.
¿Por qué cree que el Waterlase será la
tecnología de elección del futuro?
Porque la odontología no ha cambiado
mucho desde que los egipcios inventaran
el taladro dental hace 7.000 años. El principio de la eliminación de los tejidos por
rotación mecánica se mantiene igual desde entonces; el único cambio importante
en los últimos 70 años ha sido la aparición
de un motor de alta velocidad. La tecnología Waterlase usa el elemento más básico
de tejido humano: el agua. El cuerpo humano está compuesto de un 60% de agua,
que se encuentra en casi todos los tejidos.
La dentina, por ejemplo, tiene un 20%
de agua. Al energetizar las moléculas de
agua con el láser, se puede cortar el tejido
sin dolor, calor, abrasión, vibración o riesgo de microfracturas. Además, es mucho
más preciso. Clínicamente, esto es mucho
mejor odontología.
Es más, no hay necesidad de utilizar ningún tipo de anestesia en el paciente: un
99% de los pacientes pueden ser tratados
sin utilizar novocaína. ¿No es maravilloso?
Además, la energía del láser elimina bacterias, virus y hongos, y ofrece otra ventaja
para los dentistas, ya que es casi imposible y sin duda muy costoso tener instrumental quirúrgico como fresas dentales
y limas de endodoncia totalmente esterilizadas y demasiado caro utilizar instrumental nuevo en cada paciente.
Si tiene tantas ventajas, ¿por qué la
tecnología no ha sido adoptada ampliamente por los dentistas?
Eso no es exactamente cierto. Desde la
introducción de la tecnología Waterlase
hace 15 años, hemos vendido más de
10.000 unidades en todo el mundo, 6.000
sólo en EE UU. No obstante, el principal
desafío es la educación. Los dentistas

deben estar mejor informados sobre el
rendimiento de la inversión y las grandes
ventajas clínicas del sistema en comparación con la odontología convencional.
De hecho, hace sólo dos años y medio
la tecnología Waterlase rompió por primera vez la barrera de la velocidad, lo
que significa que ahora corta tan rápido
como un taladro dental convencional, a
veces incluso más. Además, permite cortar tejidos blandos, algo que un taladro
dental no puede hacer. Estas funciones
agregadas significan que los dentistas ya
no tienen que derivar a los pacientes a
un especialista para estas tareas, lo que
les permite aumentar sus ingresos.
¿Dónde ve la tecnología en los próximos cinco o diez años?
En contraste con otros sistemas o tecnologías líderes en el mercado como CEREC de Sirona, Waterlase tiene más de
100 patentes, lo que nos permite proteger
nuestra ventaja competitiva. El ciclo de
adopción de las nuevas tecnologías es
cada vez más corto y las tecnologías más
avanzadas, como Waterlase, encontrarán
rápidamente su camino en la odontología.
Los dentistas que no actualicen sus clínicas
comenzarán a perder pacientes, a dejar de
ser competitivos y se quedarán a la zaga.
No se puede luchar contra la tecnología, ni
contra la innovación. Si lo haces, te condenadas a quedarte fuera del mercado.
Cuando le preguntamos regularmente a
los pacientes si prefieren ser tratados por
un dentista convencional o uno que utiliza alta tecnología, casi el 100% responde
que le gustaría que lo tratara un dentista que usa alta tecnología. Por lo tanto,
creemos que Waterlase formará parte de
la mayoría de las clínicas dentales en un
futuro próximo.

Recursos

• Biolase: www.biolase.com

[26] =>

26 República Dominicana

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Un nutrido grupo de odontólogos nacionales y extranjeros acudieron al Palacio de Gobierno, entre otros el Dr. Franklin Martínez, el Dr. Norberto Puello, presidente de AOD, el director general de Salud Bucal, Dr. José Saldaña y el Asesor Odontológico del gobierno, Dr. Adolfo Rodríguez.

La Odontología
entra en Palacio

l gobierno de República Dominicana honró a la profesión en el
Día de la Odontología con una reunión en el Palacio de Gobierno
a la que asistieron importantes figuras nacionales y extranjeras.

El presidente del país, Danilo Medina Sánchez, no pudo asistir al evento
como estaba previsto, el cual contó
con la presencia del ministro de Salud,
Dr. Lorenzo Freddy Hidalgo Núñez,
del director general de Salud Bucal,
Dr. José Saldaña y del Asesor Odontológico del gobierno, Dr. Adolfo Rodríguez, además de los presidentes de
asociaciones odontológicas nacionales
y exntrajeras.
El Dr. Rodríguez, ex presidente de la
Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA) y de la Asociación
Odontológica Dominicana (AOD), fue
el artífice del evento. Durante su discurso, Rodríguez trazó la historia de
FOLA, organización fundada en Santiago de Chile precisamente el 3 de octubre de 1917, fecha que se ha conver-

tido en desde entonces en el Día del
Odontólogo en toda Latinoamérica.
“En estos tiempos en que el mundo
está pidiendo a voces una salud humanista, solidaria, afectiva, social, y
sobre todo, justa, qué mejor momento para celebrar el Día del Odontólogo, qué mejor lugar que este palacio”, manifestó el Dr. Rodríguez.
El Dr. Rodríguez subrayó que se le ha
pedido al presidente elevar “la dignidad y el valor del sector odontológico”
y que la entrega de los reconocimientos que se realizó poco después eran
prueba de su compromiso con la salud
del pueblo dominicano y con la odontología.
En la reunión recibieron placas de re-

“En estos tiempos en que el mundo
está pidiendo a voces una salud humanista, solidaria, afectiva, social, y
sobre todo, justa, qué mejor momento para celebrar el Día del Odontólogo, qué mejor lugar que este palacio”
conocimiento cuatro instituciones de
la odontología: la Asociación Odontológica Dominicana, la Sociedad Dominicana de Periodoncia (SDP), el Grupo
de Estudios Odontológicos (GEO) y la
Federación Odontológica Latinoamericana, por la labor realizada en diferentes ámbitos de la salud.

Fernández Aché, el presidente de
GEO, Dr. Carlos Alberto Brito Jiménez
y el presidente de FOLA, Dr. Roque
Avellaneda obtuvieron los reconocimientos mencionados y agradecieron
la iniciativa de la presidencia dominicana por la odontología.

El presidente de AOD, Dr. Norberto
Puello, el presidente de SDP, Dr. José

AOD: www.asociacionodontologicadominicana.com

Recursos

[27] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

República Dominicana 27

Instituciones y profesionales
honran al Dr. Adolfo Rodríguez

a ejemplar labor del Dr. Adolfo Rodríguez
como presidente de instituciones como la
Federación Odontológica Latinoamericana
(FOLA) y la Asociación Odontológica Dominicana

(AOD) fue objeto de un merecido reconocimiento
de organizaciones nacionales y extranjeras en su
alma mater, la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD).

lo cual contó con el respaldo del entonces presidente de la Asociación
Brasileña de Odontología, Dr. Norberto Lubiana, que representa a la
mayor cantidad de odontólogos del
mundo.

Honores a quien los merece

Durante el evento en la Universidad
Autónoma de Santo Domingo, el Dr.
Rodríguez manifestó que “las méritos de una persona se ven por sus
acciones en la trayectoria de toda
una vida”.
El ex presidente de FOLA agregó
que “el hombre más feliz del mundo es aquel que sabe reconocer los
méritos de los demás y puede alegrarse del bien ajeno como si fuera
el propio”.
A nivel nacional, el Dr. Rodríguez
instituyó cambios que han convertido a la Asociación Odontológica Dominicana en una institución sólida y
dinámica, que agrupa a los odontólogos del país y ofrece innumerables
beneficios a sus asociados, desde
cursos de capacitación en diferentes
áreas a congresos internacionales.
Mediante su alianza con el GNYDM,
la AOD fue la primera institución de
América Latina en ofrecer demostraciones clínicas en vivo similares
al teatro quirúrgico que el congreso
norteamericano realiza en Nueva
York.
Su destacada labor en pro de la
odontología dominicana llevó al
gobierno de su país a nombrarlo
Asesor Odontológico del poder ejecutivo en 2013, posición honorífica
desde la que aboga por la profesión.

El Dr. Adolfo Rodríguez recibe una placa en reconocimiento a su labor de la Asociación Odontológica Dominicana.
Los logros del Dr. Adolfo Rodríguez
como presidente de FOLA, organización gremial que agrupa a las
asociaciones odontológicas nacionales de toda América Latina, han
marcado un nuevo camino, integrado el quehacer profesional en
la región y desarrollado relaciones
internacionales al máximo nivel con
federaciones, gobiernos y entidades
de la salud.
Presidente durante dos términos
consecutivos de FOLA, el Dr. Rodríguez consiguió unificar al gremio
odontológico latinoamericano como
nunca antes lo había estado y exigió
además que la industria lo respetara
y apoyara.
En Guatemala, por ejemplo, se reunió con los directivos de una multinacional que fabrica pastas dentífricas para exigir que no usaran el
logotipo de FOLA en su publicidad
sin pagar la cuota debida al Colegio
Estomatológico de ese país, lo cual

la compañía tuvo que aceptar.
Igualmente, visitó a los ministros
de Salud de distintos países latinoamericanos para solicitar que en las
distintas reformas del sector se incluyera la voz de los profesionales
de la odontología antes de instituir
este tipo de proyectos. La presión
política que ejerció sobre distintos
gobiernos se tradujo en la participación de muchas asociaciones
gremiales en políticas de salud pública y en medidas que defienden el
ejercicio de los profesionales de la
odontología en muchos páises del
continente.
Entre los muchos acuerdos estratégicos internacionales a los que llegó,
destaca el firmado con el congreso
Greater New York Dental Meeting
(GNYDM), que reconoció la importancia de la odontología latinoamericana e invitó a los presidentes de
las mismas a participar en sus eventos. Gracias al Dr. Rodríguez el GN-

YDM ofrece desde hace años cursos
en español impartidos por miembros de asociaciones odontológicas
latinoamericanas, lo que ha permitido el crecimiento a nivel internacional de muchos profesionales.
La ambiciosa política internacional
de FOLA bajo su presidencia obtuvo
una amplia difusión al llegar a un
acuerdo con Dental Tribune International para publicar noticias sobre la organización gremial.
Probablemente el logro más significativo del Dr. Rodríguez fue la unificación política de las asociaciones
que componen FOLA en un bloque
sólido que obtuvo la presidencia de
la Federación Dental Internacional
(FDI), primero para Brasil y luego
para Portugal, país que ha dejado
esa posición tras el reciente congreso de FDI en Estambul.
Este trabajo exigió innumerables
viajes por toda América Latina, para

Entre los reconocimientos que recibió el Dr. Rodríguez se encuentran
placas entregadas por los presidentes de instituciones como la Asociación Odontológica Dominicana, el
Colegio de Cirujanos Dentistas de
Puerto Rico, la Federación Odontológica Ecuatoriana, la Asociación
Odontológica Dominicana USA, el
Greater New York Dental Meeting,
la Asociación Brasileña de Odontología del estado de Espíritu Santo,
la Federación Odontológica Colombiana o la Federación Odontológica
Latinoamericana.
Autoridades de salud del gobierno
dominicano y presidentes de dichas organizaciones como Noberto
Puello, Thomas Medina, Gorki Espinoza, Norberto Lubiana, Rubén
Moronta, Franklin Martínez, Carla
Borg, Kersing Yam o Roque Avellaneda hicieron la entrega de los galardones al Dr. Rodríguez.
Estos premios constituyen un justo
premio a las décadas de esfuerzo y
dedicación del Dr. Rodríguez, que
continúa ejerciendo la profesión, es
profesor en la UASD y se ha convertido por derecho propio en un referente de la odontología internacional que sigue activo en cuestiones
gremiales y políticas en beneficio de
pacientes y odontólogos.

[28] =>

28 República Dominicana

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

«La respuesta a CONAOD
ha sido masiva»

«Tenemos alianzas estratégicas y convenios interinstucionales con compañías de telefonía y cable vía satélite
para que nuestros odontólogos tengan las mejores funciones y puedan
utilizar esos medios para informaciones con sus pacientes», explicó.

l Dr. Norberto Puello, presidente de la Asociación Odontológica
Dominicana (AOD) habló con Dental Tribune durante el Congreso de CONAOD en Santo Domingo, que tiene carácter bianual.

El congreso de CONAOD 2013 fue un
evento en el que participaron un gran
elenco de conferencistas internacionales como Marcos Díaz, Lupo Villegas, Miguel Asenjo, Armando Hernández, Oscar Quiroz, Gloria Vitriol
o Celso Kenji, al igual que líderes de
organizaciones internacionales.
El congreso estuvo complementado
por una serie de importantes eventos
paralelos Primero, los miembros de
la AOD recibieron un homenaje en el
Palacio de Gobierno el 3 de octubre,
Día del Odontólogo.
La organización por su parte ofreció
al día siguiente un reconocimiento
al Dr. Rodríguez por su labor en pro
de la profesión, que tuvo lugar en la
Universidad Autónoma de Santo Domingo.
El Dr. Puello manifestó que no es una
sorpresa para AOD contar con más
de 2.000 participantes en el XX Congreso Internacional de la Asociación
Odontológica Dominicana.

«Realizamos un gran esfuerzo para
que el congreso de CONAOD fuera un
éxito», explica el presiente de AOD.
«Viajamos todos los fines de semana
a las asociaciones provinciales del interior del país para dar conferencias,
fortalecer vínculos y promocionar el
evento, y la respuesta ha sido masiva».
El tema central de CONAOD este año
fue la prevención en odontología, que
hizo también hincapié en la estética
dental. El congreso contó con la colaboración de las Escuelas de Postgrado y Grado, asistentes y técnicos dentales, a los que les brindó un curso
gratuito de ocho horas.
«Hemos presentado ponencias exclusivas de odontólogos como Marcos
Díaz o Rony Joubert, entre muchos
otros, que han dado el tonoe exitoso a
este evento», manifestó Puello.
Uno de los tópicos del congreso fue
la mejora de los diagnósticos,con objeto de ofrecer un mejor tratamiento
a la población. «Ha sido un congreso

El Dr. Norberto Puello, presidente de la
Asociación Odontológica Dominicana
(AOD)
totalmente integral, en el que hemos
trabajado con todas las ramas de la
odontología, con dictantes procedentes de más de diez países y con lo mejor de la odontología dominicana».
Además, «han estado con nosotros
los representantes de la Federación
Odontológica Latinoamericana, y hemos tenido una actividad dedicada al
Dr. Adolfo Rodríguez, pasado presidente de nuestra asociación», agregó.
En esta nueva etapa, la AOD ha firmado una serie de convenios con diferentes entidades para beneficiar a
sus miembros.

La AOD firmó también un acuerdo
con la Clínica Dental del Dr. Marcos
Díaz «para la capacitación y actualización de conocimientos de nuestros
odontólogos en nuestro país».
«Firmamos otro contrato con el Instituto Dominicano de Tae Kwon Do
para darles facilidades a los hijos de
los agremiados para que puedan recibir instrucciones en esta disciplina
marcial y defensa personal», afirmó.
La asociación llegó a acuerdos también con una compañía de «courier»
para hacer pedidos de productos
odontológicos nacionales del extranjero a precios asequibles para los asociados y de forma más rápida, al igual
que con una empresa de seguros y
otra de auditores.
«Además, hemos actualizado nuestra
página web, que ahora ofrece toda la
información sobre la AOD que necesitan nuestros miembros», finalizó el
presidente de la asociación.

Recursos

• AOD: www.asociacionodontologicadominicana.com

[29] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Congresos 29

Foto: © David Kingham / Snowy Range Perseid Meteor Shower

2013

89 Greater New York Dental Meeting
Fecha: 29 nov - 4 dic, 2013
Ciudad: Nueva York (Estados Unidos)
Información: www.gnydm.com
El mayor congreso y feria dental de EE UU
cuenta con tres días de conferencias en español y cientos de asistentes de Latinoamérica
y España, lo cual lo ha convertido en obligado
punto de encuentro para especialistas de todo
el mundo hispánico.

2014
ENERO

CIOSP 2014
Fecha: 30 enero - 2 febrero, 2014
Ciudad: São Paulo (Brasil)
Info. www.ciosp.com.br
La mayor feria de la odontología de América
Latina y uno de los grandes congresos del
continente promete volver a ser lugar obligado
para negocios y actualización clínica.

FEBRERO
1ª Cumbre Dental de las Américas
Fecha: 6 - 9 de febrero, 2014
Ciudad: San Juan (Puerto Rico)
Información: cumbreodontoamericas.com
Puerto Rico hará historia en la salud oral con
la celebración de la primera Cumbre Dental de
las Américas, la cual unirá a los más brillantes
y diversos dentistas y asistentes dentales de
América Latina, Estados Unidos y el Caribe.

MARZO
Expodental Madrid
Fecha: 13 - 15 de marzo, 2014
Ciudad: Madrid (España)
Info.: www.expodental.ifema.es
La mayor exposición comercial de España, la
cual tiene lugar cada dos años..

MAYO
Reunión Anual de la SAP
Fecha: 14 - 17 de mayo, 2014
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Info.: saperiodoncia.org.ar/sap2014/index.html
La Sociedad Argentina de Periodoncia celebra
su XXXIII reunión anual, en la que se espera
que participen alrededor de 500 especialistas.
VI Congreso Latinoamericano
Fecha: Barranquilla (Colombia)
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.sonrisasporcolombia.org
La Fundación Sonrisas por Colombia organiza
uno de los eventos odontológicos más importantes de Colombia, el cual reunirá en esta
ciudad a los mejores exponentes de América
Latina en distintas especialidades.

2015
MAYO

FOCAP Costa Rica
Fecha: 28 - 31 de enero, 2015
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: www.focap.org
La mayor feria y congreso científico de Centroamérica celebra en esta ocasión su 59 edición.

«Lluvia de meteoros de las Perseidas», una de las mayores en el Hemisferio Norte, que irradian de la constelación de
Perseo, el semidios griego que mató a Medusa. La constelación de Las Perseidas se conocen también con el nombre de «Lágrimas de San Lorenzo», porque el 10 de agosto es el día de este santo. En la Edad Media el fenómeno tenía lugar la noche
en que se le recordaba, por lo que se asoció con las lágrimas que vertió San Lorenzo al ser quemado en la hoguera.

[30] =>

30 Arte & Cultura

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Los enigmas del cosmos
Por Javier de Pisón

E

l universo es una gran incógnita, de la que poco a poco
vamos descubriendo algunos de sus secretos. Es también un
espectáculo deslumbrante, como los eclipses o los cometas
fugaces que viajan por el firmamento en una noche oscura dejando a
su paso estelas de luz.
Pintores como Vincent van Gogh nos
han dejado cuadros tan imponentes
como «Cielo estrellado», y poetas
como Pablo Neruda versos como
«Oda a una estrella», en el que el autor se atreve a robar un astro:
Asomando a la noche/en la terraza/
de un rascacielos altísimo y amargo/
pude tocar la bóveda nocturna/y en
un acto de amor extraordinario/me
apoderé de una celeste estrella.

Los fenómenos cósmicos, como las
colisiones de estrellas de neutrones
que forman los agujeros negros del
universo, dejan estelas de gases y
polvo cósmico, emiten radiación y
ondas que ahora podemos detectar e
incluso fotografiar.
El Real Observatorio de Greenwich
de Inglaterra, lugar de origen del
meridiano por el que se mide la hora

© Michael Sidonio / Floating Metropolis NGC 253

© Ignacio Díaz Bobillo/Royal Observatory Greenwich

Los extraordinarias formas del universo han apasionado al hombre
desde el comienzo de los tiempos,
desde los planetas de nuestro sistema solar a las galaxias más lejanas.
El Sol ha sido adorado por infinidad

de culturas por ser la energía que
crea la vida, mientras que la Luna y
su lado oscuro han sido siembre objetos misteriosos, y la posición de estrellas lejanas ha permitido orientarse a los navegantes de la antigüedad
y, según algunos, predecir el futuro.

La galaxia NGC 253 en la constelación del Escultor.

Maelstrom magnético» (Magnetic Maelstrom), imagen de una tormenta solar de Alan
Friedman (USA), finalista en la categoría «Nuestro sistema solar». Las zonas oscuras
tienen el tamaño de la Tierra y en las claras el magma se eleva, enfría y desciende.

«Nebulosas de Antares y Rho Ophiuchi» (Rho Ophiuchi and Antares Nebulae),
fotografía de Tom O’Donoghue (Irlanda) finalista en la categoría «El espacio
exterior».

© Alan Friedman/Royal Observatory Greenwich

© Tom O’Donoghue/Royal Observatory Greenwich

«Alineación cósmica: Cometa Lemmon, GC 47 Tucanae y el SMC» de Ignacio Díaz
Bobillo (Argentina), fotografía destacada en la categoría «Nuestro sistema solar».

[31] =>

y donde está también el Planetario
de Londres, expone una amplia serie de imágenes de estos fenómenos.
El concurso anual de Fotografía de
Astronomía, ahora en su quinta edición, atrae a miles de aficionados y
profesionales que participan en categorías como «Fotógrafo de astronomía del año», «La Tierra y el Espacio», «El espacio exterior», «Nuestro
sistema solar», «Jóvenes fotógrafos»
o «Nuevos fotógrafos».
En estas páginas ofrecemos una selección de las imágenes premiadas,
que abarcan temas tan diversos
como la Vía Láctea, la Aurora Borealis, nebulosas, cometas, tormentas
solares y, desde luego, el sol y los
planetas de nuestra galaxia.

© Fredrik Broms/Royal Observatory Greenwich

El tránsito de Venus, captado en Foxhunter’s
Grave, en las montañas de Gales.

Foto: © Sam Cornwell / Welsh Highlands

Arte & Cultura 31

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Las mismas han sido realizadas por
fotógrafos como Mark Gee (Australia), que obtuvo el premio al mejor
«Fotógrafo de astronomía de 2013»,
Fredrik Broms (Noruega), Man-To
Hui (China) o Ignacio Díaz Bobillo
(Argentina), entre muchos otros, e
incluyen a dos precoces jóvenes de
14 y 10 años, respectivamente: Jacob Marchio (USA) y Ariana Bernal
(USA).

Ahora sabemos también que el Sol
es una estrella que tiene un periodo
de vida limitado por lo que, eventualmente, la humanidad tendrá que
emigrar a otros planetas, otra razón
que nos hace mirar y fotografiar la
estrellas.
Pero quizá la fascinación por la inmensidad que llamamos el universo
resida en algo más íntimo, en una
sensación de desamparo cósmico, en
ser el único planeta en el que sabemos que existe vida.
El título del reciente libro del periodista norteamericano Lee Billings,
«5.000 millones de años de soledad»,
una alusión a la edad de nuestro planeta que parafrasea y multiplica el
de la novela a García Márquez, describe perfectamente esa sensación
de orfandad que sentimos cuando en
una noche estrellada miramos y reconocemos asombrados que somos
una parte minúscula del universo.

Recursos

• Real Observatorio de Greenwich:
www.rmg.co.uk/astrophoto

© Adam Block / Royal Observatory Greenwich

Las imágenes del universo reflejan
nuestros sueños y temores, como
por ejemplo la posibilidad de una invasión de seres extraterrestres preconizada en una emisión de radio
por Orson Welles de «La guerra de

los mundos» en 1938, que desató el
pánico y de la que se han cumplido
ahora 75 año. El sueño de encontrar
planetas habitables similares a la
Tierra ha sido cifrado recientemente
en 40.000 millones de astros, según
un análisis estadístico de los hallazgos de la nave espacial de la NASA
Kepler.

«Energía verde» (Green Energy), fotografía finalista de Fredrik Broms (Noruega) en la categoría «La Tierra y el Espacio» de una impresionante Aurora Borealis color verde, fenómeno provocado por el campo magnético de la Tierra.

«Impasto celestial: Sh2-239» (Celestial Impasto: Sh2–239), fotografía de Adam
Block (USA) de una distante nebulosa carmesí que obtuvo el primer premio en
la categoría «El espacio exterior».

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