DT Latin America No. 1, 2021
Cover / Gestión de la clínica / Investigación / Productos / Ortodoncia / Investigación / Publirreportaje
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El efecto de este simple tratamiento, que produce una inmediata sensación de frescura y bienestar en la boca, conlleva a fidelizar al paciente y hacer que recomiende los servicios de la clínica a sus familiares y conocidos. Pero la efectividad de la profilaxis —y de sus beneficios para el paciente y para el consultorio—, dependen de que este tratamiento se haga de forma profesional y regular, un mínimo de dos veces al año. No está de más señalar que la profilaxis requiere de una capacitación y/o actualización, ya que mucho ha cambiado en este campo. El procedimiento, que debería ser parte de toda revisión anual, es normalmente totalmente indoloro para el paciente y no produce ningún estrés, lo cual refuerza la sensación de que los tratamientos de la clínica no solo no causan dolor sino que hacen que el paciente se sienta y se vea mejor. Este efecto positivo tiene un valor incalculable para el éxito no solo de una clínica sino Dental Tribune Latinoamérica. de la profesión en general, ya que cambia la clásica angustia o miedo que solía provocar el solo pensar en tener que ir al dentista, por una sensación física que de bienestar al sentir una boca fresca, limpia y atractiva. Como mirarse en el espejo después de vestirse de gala o de ponerse maquillaje para ir a una fiesta, sentir una boca fresca y mostrar una bonita sonrisa confiere una seguridad especial que ayuda a tener una visión positiva de sí mismo, a sentirse alegre y confiado en el atractivo personal y en las posibilidades de éxito de cada persona. Si la estética ha sido el principal motor de la odontología contemporánea, lo cierto que es nignún material sintético iguala la compleja bioingeniería de un diente natural. Los implantes, por ejemplo, cumplen una función imprescindible como reemplazo de órganos dentales perdidos, como complemento funcional y estético, pero carecen de la propiopcepción del diente, la protección histológica, mecánica e inmunológica de las estructuras periodontales normales. Por lo tanto, necesitan mucho más mantenimiento que un diente natural para evitar enfermedades como la periimplantitis, razón por la que una profilaxis es mucho más necesaria todavía en el caso de implantes. La contraparte de esto es la pérdida del implante por mala higiene bucal, lo cual resulta en un tratamiento interdisciplinario de mayor complejidad, que toma tiempo y es costoso. Las carillas son otro de los tratamientos estéticos más populares. Cuando se realizan con resina compuesta de forma directa, por su propia naturaleza química y tendencia a la sorción acuosa y solubilidad, demandan mayores cuidados, seguimiento y mantenimiento, en el caso de las de cerámica, si bien son una opción muy robusta para optimizar la función y estética con técnicas que ofrecen menor invasión en las preparaciones, mejor adhesión y una integración estética superior; al ser más conservador el procedimiento, genera restauraciones de cerámica de menor espesor, las que por su configuración pueden ser más delicadas para su manejo y mantenimiento. Además, es importante considerar que durante el seguimiento requieren ser cuidadas en el pulido, ya que la tribología de los materiales y las pastas abrasivas, los coeficientes de fricción y calor, vinculados a la presión generada durante el procedimiento de limpieza por el operador, el torque de los equipos de profilaxis y la capacidad de retención de medios abrasivos de diferente grado para pulido de materiales con diferente valor de dureza superficial influyen en su resultado.[3] => Ingresos profilaxis En estos pacientes y en otros tratamientos estéticos similares, la profilaxis tiene un papel fundamental en el mantenimiento de procediminetos estéticos que son costosos y laboriosos. Día mes Pacientes día Meses Consulta de 60 min Máximo ingreso anual 22 22 12 USD 50 USD 79.200 Día mes Pacientes día Meses Consulta de 60 min Máximo ingreso anual 5 6 12 USD 50 USD 18.000 Un día por semana Una amplia serie de compañías ha lanzado productos de profilaxis de alta calidad, tanto para el profesional como para el público, que abarcan desde cepillos interdentales, pastas dentríficas de carbono (Curaprox), cepillos de dientes sónicos (Philips) o piezo scalers y contra-ángulos (W&H) especiales para profilaxis, que han sido diseñados para eliminar de forma efectiva el cálculo, la biopelícula y prevenir la formación de bolsas periodontales y ofrecer un pulido rotativo que deja los dientes limpios y brillantes. La evidencia clínica de numerosos estudios demuestra los beneficios de una profilaxis regular en la salud bucodental, incluyendo en la detección de problemas graves como el cáncer bucal. Pero es el efecto estético de este procedimiento el que abre un mundo de nuevas posibilidades al dentista. Las múltiples ventajas de la profilaxis requieren que el tratamiento sea realizado por higienistas o por profesionales dentales especialmente calificados para ello, tratamiento que debe ser complementado con el uso de la tecnología más avanzada. El odontólogo debe decidir en primer lugar si realiza él mismo el tratamiento profiláctico o si lo delega en la higienista. Esta decisión es sumamente importante, ya que un tratamiento agradable para el paciente resulta la mayoría de las veces en su fidelización, siendo ésta uno de los aspectos sanitarios y comerciales más importantes para pacientes y profesionales de la odontología. Además, la sensación de frescura y satisfacción durante y después del procedimiento hace que sean momentos especialmente útiles para que el clínico le explique al paciente otros posibles tratamientos que pueda necesitar, algo que muchas veces la higienista no puede hacer. Otro aspecto importante a considerar es vincular la revisión dental anual con la profilaxis, es decir, que la revisión se convierta en un procedimiento de revisión-profilaxis. Con un segundo tratamiento profiláctico anual del paciente se cumplen los objetivos para la salud del paciente y la clínica. El reconocido odontólogo brasileño Christian Coachman, creador del protocolo Digital Smile Design, afirmó recientemente que si sabes educar y motivar sobre lo que significa un tratamiento dental, tus pacientes se dan cuenta de que les estás haciendo un favor. El especialista en estética comentó que la mayoría de las encuestas indican que el 50% de los pacientes activos de una consulta no tienen una cita programada (cuando deberían hacerlo). Y que esa cifra no incluye siquiera la enorme base de datos de pacientes inactivos que toda consulta tiene. Si bien el precio de 50 dólares por una profilaxis puede parecer o en América Latina, tiene una perfecta justificación: el tratamiento que se ofrece es largo (una hora de duración), minucioso y personalizado, se realiza con los dispositivos más avanzados del mercado, y lo hace un profesional altamente calificado. Pero el aspecto más atractivo para el paciente, el concepto que hace prácticamente irrelevante el precio, es la sensación de bienestar físico y estético que produce una buena profilaxis dental. Coachman propone una serie de estrategias para activar a estos pacientes, utilizando simplemente la base de datos de una clínica o consulta dental. Se trata de algo simple, que todos pueden hacer y que puede ser la clave para activar y reactivar a un amplio número de pacientes. Consiste en identificar los siguientes puntos en la base de datos: 1. Número de pacientes activos 2. N úmero de pacientes inactivos, filtrando los pacientes restaurados que requieren seguimiento clínico, los de tratamiento interdisciplnar que también requieren seguimiento y mantenimiento, y los pacientes que asistieron por alguna urgencia con poca probabilidad de seguir tratamientos integrales. 3. Número de pacientes con una cita programada. 4. Cuántos pacientes necesitan un tratamiento y cuántos pacientes necesitan un programa de prevención a nivel periodontal o de disminución de su riesgo de caries. 5. Estrategias para educarlos sobre los beneficios de tener una cita reservada en su calendario. 6. Estrategias de la clínica para la comunicación mediante mensajería personal y calendarización digital para confirmación directa y actualización de agenda. Aplicar el punto 5 en el número de pacientes adecuado de los puntos anteriores debe resultar en un considerable aumento de consultas de pacientes propios. Otro consejo básico es que el paciente no debe dejar nunca la consulta sin una cita para su próximo tratamiento o un recordatorio de la fecha en que debe hacerse un tratamiento profiláctico. La siguiente es otra manera de visualizar la rentabilidad de la profilaxis. Según un estudio norteamericano, una clínica dental que cobre 50 dólares por una profilaxis de 1 hora y atienda a 6 pacientes por día durante 22 días del mes, obtendría ingresos anuales por valor de 79.200 dólares. Si la clínica atiende a 6 pacientes por día durante solo 1 día por semana de cada mes, obtendría beneficios anuales por valor de 18.000 dólares. De hecho, es esa sensación la que convence al paciente de que es realmente necesario que se haga una profilaxis. Alcanzar este objetivo con un alto porcentaje de los pacientes garantiza la rentabilidad de la clínica de por sí, sin contar siquiera con los ingresos de otros tratamientos odontológicos. Además de los beneficios señalados de este procedimiento en la salud oral de nuestros pacientes y en la rentabilidad de nuestras consultas, hay que agregar que el éxito de la odontología no es sostenible si no se complementa regularmente con una profilaxis profesional, lo cual pone de relieve su importancia. Ver el resto de artículos de la serie “La rentabilidad de la profilaxis”, en la.dental-tribune. com, los cuales describen métodos para realizar este procedimiento. “Nueva libertad en el pulido” se centra en los nuevos sistemas de pulido inalámbrico para eliminar mecánicamente la placa y el biofilm. “La velocidad ideal para un pulido perfecto” describe un nuevo contra-ángulo de pulido rotativo con una altura de trabajo 4 mm más baja que los normales y copas y cepillos especiales para profilaxis. En “La profilaxis más agradable” una especialista alemana explica los procedimientos e instrumentos recomendados para que el paciente se sienta una boca totalmente limpia, fresca y lisa.[4] => La Slow Dentistry Academy ha desarrollado el “Curso Online de Odontología Slow: Gestión hacia la Excelencia”, impartido por el Dr. Primitivo Roig, para el cual Dental Tribune ofrece un 40% de descuento, el cual condesa 20 años de experiencia de éxito en gestión de la clínica. Promoviendo los beneficios de la exclusiva metodología slow, basada en la excelencia profesional, priorizando la calidad asistencial prestada sobre la cantidad y anteponiendo aún más los valores y la humanización en la relación con los pacientes, la Slow Dentistry Academy es la primera organización exclusivamente centrada en la formación e investigación del movimiento Slow en la Odontología. A través del registro en la Slow Dentistry Academy el profesional se beneficia de múltiples ventajas, tales como acceso a publicaciones, donde se comparten cada mes artículos, novedades y útiles consejos, y condiciones especiales de matriculación en los cursos de formación. En la segunda edición del Curso Online Odontología Slow: Gestión hacia la Excelencia, más de 170 profesionales del sector disfrutaron de un formato 100% online en el que disponen de material formativo impartido por un profesorado liderado por el Dr. Primitivo Roig, director de dentalDoctors Institute of Management y creador del Método Odontología Slow. El curso está basado en el libro del mismo nombre, escrito por el Dr. Primitivo Roig, al cual los inscritos pueden acceder a todo su contenido en formato digital. Además, el material exclusivo adicional favorece el aprovechamiento del aprendizaje, a través de los vídeos docentes explicativos, material de lectura complementario y webinars en directo. Tras el éxito obtenido en las dos primeras ediciones, una nueva edición se encuentra ya disponible para su inscripción.. Inscríbete ahora en la Slow Dentistry Academy y disfruta de un 40% de descuento por tiempo limitado. Una vez finalizado y superado el curso, recibirás un diploma de aprovechamiento y 50 créditos de educación continua CE. Si necesitas más información, contacta a la Academia en el correo electrónico hola@slowdentistryacademy.com. • Curso Gestión hacia la Excelencia Ya está abierta la inscripción para "Game Changers", la 36a reunión anual de la Academy of Osseointegration (AO), que se celebrará en formato interactivo y completamente virtual del 12 al 14 de marzo de 2021. Este emocionante y dinámico simposio será de la más alta calidad. Los estudiantes y profesionales dela odontología no pueden perderse este evento de tres días que ofrece una programación innovadora y de vanguardia. El programa incluye: Sesiones en vivo y semipresenciales para no perderse ni un momento de las sesiones quirúrgicas y restaurativas de la Academia ni de la demás programación, que mostrará los últimos adelantos en inteligencia artificial, tecnología, el futuro de la práctica de implantes, estética, complicaciones y manejo de riesgo. El inicio de la reunión constará de sesiones científicas en vivo con preguntas y respuestas del auditorio virtual, centradas en temas como "Innovación y tecnología" y "Veamos las cosas desde afuera", una premisa fundamental durante todo el programa. En su charla, "Nuevas fronteras en cirugía robótica", Catherine Mohr, MD, MS, presidenta de la Intuitive Founda- tion, guiará a los asistentes en un viaje por la historia de la tecnología médica en el que se mostrará la introducción de nuevos tecnologías en medicina y cirugía a escala mundial, especialmente en el contexto de una pandemia. Interactúe en vivo con representantes de los principales fabricantes y proveedores de implantología oral. Nuevo en 2021 es este elemento adicional de grabaciones de video de los presentadores de los más de 160 carteles electrónicos, resúmenes de investigación oral (científica y clínica) e innovaciones clínicas. Vea los últimos productos presentados por una variedad de empresas durante la semana. Oportunidades para la interacción social. Estarán disponibles más de 50 horas de educación continua. “Planifique ya unirse a expertos mundiales y líderes de opinión de la Academia que impulsan los avances en la implantología”, comenta Edward Dwayne Karateew, DDS, presidente del programa 2021, y miembro de la AO. Consulte la página web de AO para obtener más detalles, marque su calendario y planee asistir a esta reunión única en su clase.[5] => [6] => colombiano de Medellín, Dr. Francisco Lopera, director de investigadores en neurología de la Universidad de Antioquia en Medellín. Lo realmente interesante y valioso de los trabajs de este médico colombiano y su equipo tiene que ver con el seguimiento por más de 30 años a varias familias antioqueñas que presentan sintomas de Alzheimer a temprana edad; más específicamente, se trata de miembros de varias familias radicadas u originarias del municipio de Yarumal, en el departamento de Antioquia. La enfermedad de Alzheimer afecta a millones de personas en todo el mundo, principalmente a mayores de 60 años. Las personas que la padecen sufren un deterioro gradual de sus capacidades cognitivas, con síntomas que van desde el olvido hasta la demencia, y mueren entre cinco a 10 años después de haber sido diagnosticada esta patología. Tristemente, a la fecha no existe una cura para el Alzheimer y el tratamiento solo busca aliviar sus síntomas, de ahí la importancia de las investigaciones venideras. El nombre de esta enfermedad se atribuye al primer médico psiquiatra y experto en anatomía humana en estudiar y compartir hallazgos en este tipo de demencia, el doctor Alois Alzheimer, quien en 1906 describió por primera vez esta enfermedad degenerativa localizada en el cerebro que llevaría su nombre. Desde los inicios de las investigaciones sobre la enfermedad de Alzheimer se han realizado estudios post mortem para aprender cómo funciona la demencia en el cerebro, los cuales han sido fundamentales para entender y tratar de descifrar las causas y procesos del Alzheimer. ejadad@gmail.com El doctor Alois Alzheimer compartió los hallazgos presentes en una paciente llamada Auguste Deter, mujer que fue regristrada en los medios científicos de la época como Auguste D. Narran los documentos que en el tiempo en que el Dr. Alzheimer conoció a Auguste D, ella contaba con 51 años de edad, se encontraba muy desorientada y no tenía la capacidad de describir cosas tan simples como las comidas recién ingeridas. Auguste D falleció a los 55 años, padeció de una demencia severa y progresiva, que hoy día como enfermedad de Alzheimer generada a temprana edad. Desde hace un par de años he venido siguiendo los trabajos de un científico Este es el lugar en el que se concentra la mayor cantidad de pacientes del mundo con la más elevada prevalencia de Alzheimer genético: alrededor del 20% de las personas estudiadas sufren de Alzheimer y muy seguramente sus herederos van a sufrir también por la presencia de esta letal y lesiva enfermedad. Al pueblo de Yarumal lo han llamado el lugar maldito, otros lo nominan como el peor lugar para nacer. Sus habitantes parecen estar concientes y adaptados a que quienes allí viven desarrollen estados de demencia a edades muy tempranas. Los estudios reportan que aproximadamente a los 44 años se inician los primeros estadíos o episodios relacionados a la pérdida de memoria, a los 49 el desorden cognitivo evoluciona a demencia, a los 50 la enfermedad los deja inútiles para valerse por sí mismos, y aproximadamente a los 60 años fallecen. No se trata de una enfermedad de Alzheimer como la que generalmente ataca al resto de la población en diferentes países, que suele aparecer en las personas mayores de 65 años de manera progresiva e incurable.[7] => los médicos saben quién desarrollará Alzheimer con casi total seguridad. Los resultados se esperan para 2022, pero gracias a los análisis médicos de los participantes pudieron identificar a la única persona resistente a la mutación patológica y la enfermedad que provoca, la señora Aliria Piedrahita. Lo relevante de esto es que una de las personas afectadas por este Alzheimer temprano era la señora Aliria Rosa Piedrahita de Villegas, quien presentaba un caso raro de mutación genética que apuntaba al desarrollo de la enfermedad a la temprana edad de 40 años. Lo insólito e inexplicable fue que solo a los 72 años aparecieron los primeros síntomas, los médicos tratantes reportaron que su demencia no estaba muy avanzada al momento de fallecer por un melanoma metastásico el 10 de noviembre pasado, precisamente un mes antes de cumplir los 78 años. Aunque el cerebro de Aliria Piedrahita mostraba el primer marcador clásico del Alzheimer, no había muestras del segundo y las neuronas conservaban toda su funcionalidad a pesar de que en teoría el cerebro debería estar devastado por la enfermedad desde hace 30 años. Pero lo significativo de su caso es que en el cerebro de Aliria se encontraron también dos copias de otra rara mutación que parecen inhibir la acción de la proteína beta-amiloide, baja en TAU. Se trata de una mutación conocida como Christchurch. Los investigadores dicen que se podría desarrollar un anticuerpo similar u otra molécula que reproduzca este mecanismo para probar si funciona como primer tratamiento contra el Alzheimer hereditario y, posiblemente, también el esporádico. El Dr. Lopera y el equipo de investigaciones de la Universidad de Antioquia analizaron a la casi totalidad de los miembros de la familia de la señora Aliria Piedrahita por más de 30 años. Les hicieron el seguimiento respectivo a los miembros de esa familia tratando de hallar respuestas relacionados con la enfermedad de Alzheimer de inicio precoz. Durante esos años de estudios y seguimiento se encontraron con situaciones y hallazgos poco communes. Lo más relevante fue que la enfermedad se generaba mucho después que en otros casos de Alzheimer en otros lugares, ciudades o países, generalmente los signos se presentaban en promedio a los 50 o 60 años de edad. Lo reportado por los médicos era muy notable, así como el caso específico de esta mujer de Yarumal. La señora Aliria estuvo en Boston, donde investigadores del Hospital General de Massachusetts realizaron estudios de su cerebro basados en imágenes de resonancia magnética como parte de las investigaciones que el doctor Lopera venía realizando a esta familia colombiana, catalogada como la más relevante y numerosa a nivel global con afectación por Alzheimer genético de inicio a temprana edad. Los médicos que la estudiaron en Boston descubrieron que Aliria portaba cantidades elevadísimas de una proteína típica que se encuentra presente cuando se sufre de Alzheimer, conocida como beta-amiloide, baja en TAU, que es la proteína tóxica causante de los daños a nivel cerebral. En el caso de Aliria, detectaron que por alguna razón el proceso degenerativo se había interrumpido y que la paciente estaba funcionando relativamente bien en el día a día. En Colombia se tienen registrados y estudiados a más de 6.000 personas emparentadas, y en las que se da esta mutación genética; por esta razón, se pueden realizar estudios estadísticamente significativos para demostrar si un fármaco contra el Alzheimer funciona o no. En 2013, se dio inicio a un ensayo clínico en Antioquia en el que se estudiaron alrededor de 300 personas, unas con la mutación y otras sin ella para demostrar si el fármaco de la empresa Roche conocido como Crenezumab puede evitar el Alzheimer. Este es un estudio casi imposible de realizar en ningún otro lugar del mundo: la razón, en Yarumal y con esa población analizada, El doctor Lopera llamó a Aliria la Auguste D. de nuestro tiempo, y reportó que así como el cerebro de Auguste D ayudó a entender la forma en que se producía el daño en la aparición prematura de la enfermedad de Alzheimer, al estudiar el cerebro de esta colombiana se podría hallar la forma para detener el curso de esta mortal enfermedad. Es importante saber que la hija de Aliria, Rocío Villegas Piedrahita, dijo que su madre sabía que su cerebro sería donado a la ciencia. Una de las cosas que distinguen el caso de Aliria de otros es que los investigadores podrán recolectar información genética, imágenes clínicas y una autopsia para trabajar en un caso inédito, único y valioso en cuanto a datos. Me gustaría algún día poder sentarme a tomar un café con el doctor Lopera y los miembros de su equipo para preguntarles su opinión sobre la relación entre enfermedad periodontal y la enfermedad de Alzheimer. Mucha es la literatura indexada que reporta la presencia de gingipaína en el cerebro y médula de personas que sufrieron de esta mortal enfermedad. Los invito a leer los dos artículos que publicamos en Dental Tribune en 2019 sobre la relación entre la enfermedad periodontal y esta peligrosa enfermedad. Los daños causados a nivel cerebral por la presencia de la bacteria porphyromonas gingivalis no son el resultado de una atención dental deficiente después del inicio de la demencia, sino un evento previo que podría estar asociado con la patología buco periodontal antes de presentarse el daño cerebral. Quiero finalizar este artículo con esta pregunta: ¿Será posible que la enfermedad de Alzheimer pueda ser originada por una infección bucal tan común como lo es la periodontitis? Me dejan saber sus opinions. ¡Feliz 2021 para todos! • Alzheimer y enfermedad periodontal • Alzheimer y P. gingivalis: avances en medicamentos y vacunas[8] => Qué historia: ¡20 años de espíritu pionero! Hoy en día hay fans de Implantmed en todo el mundo. La innovación de W&H contribuye a que el trabajo clínico sea seguro y eficaz para que el dentista pueda concentrarse por completo en lo esencial: el tratamiento del paciente. Las tecnologías para la medición de la estabilidad de los implantes y las Smart Solutions para la conexión digital hacen a Implantmed único en la Implantología. Acompaña al usuario en el flujo de trabajo individual de implantología y, con sus funciones ampliables opcionales, se adapta perfectamente a los requisitos de la clínica. Desde el primer Implantmed hasta el dispositivo inteligente actual, hay un camino de desarrollo increíble, que sigue avanzando rápidamente.[9] => talla a color, la pantalla táctil, la nueva bomba de refrigerante, la personalización, los perfiles de usuario individuales y la función de documentación son otras funciones de esta generación de Implantmed. Un pedal de control inalámbrico permite que varios equipos de W&H (como Implantmed y Piezomed, por ejemplo) se utilicen cómoda y fácilmente con solo un pedal de control. Un aspecto destacado es el micromotor, que es, con diferencia, el micromotor de implantología más corto y más potente del mercado. La versión con luz garantiza una visibilidad perfecta en todas las situaciones de tratamiento. Con el lanzamiento de Implantmed Classic e Implantmed Plus, W&H amplía por primera vez en 2018 su gama de productos con dos modelos para los distintos requisitos del cliente. Fue una carrera contrarreloj, ya que la fecha de la IDS se acercaba. Pero la unidad no estaba todavía lista para su entrada triunfal. Con mucha dedicación, el equipo de desarrolladores dio los últimos toques finales y consiguió que Implantmed estuviera a tiempo, según lo planeado, para ser presentado en la IDS de marzo de 2001. Con un micromotor esterilizable y cable, 5 programas distintos y un manejo sencillo y seguro, captó la atención de la comunidad profesional. A pesar del corto plazo de tiempo, se consiguió el reto y se sentaron las bases del éxito. Ya en 2005 se mostró Implantmed con un nuevo diseño ergonómico y una tecnología de motor mejorada. Disponible en dos colores de carcasa, atraía todas las miradas en cualquier clínica. Numerosos fabricantes de implantes ampliaron su catálogo con la unidad de W&H. Poco después, se destacó la innovación con su restyling y sorprendió de nuevo en 2011 con una carcasa nueva y compacta. Desde ese momento, una función de mecanizado de roscas automática integrada ayuda a la inserción del implante en el maxilar inferior. Foto: © W&H Solo cinco años después, W&H vuelve a estar a la vanguardia en tecnología: en cooperación con Osstell AB, hoy miembro del grupo W&H, Implantmed se convierte en el primer micromotor de implantología ampliado con la funcionalidad Osstell ISQ para medir la estabilidad de los implantes. Por primera vez, los clínicos pueden comprobar el estado de la osteointegración y calcular el momento de carga óptimo de un implante. ¡Un hito en materia de seguridad! Pero no nos quedamos ahí. La pan- ioDent nació para la integración de Implantmed en el Internet de las cosas odontológicas. La nueva solución digital se presentó en la IDS 2019 de Colonia. Implantmed Plus junto con el sistema ioDent respaldan el flujo de trabajo en implantología digital y conectan al odontólogo y al paciente con la unidad. Implantmed ha llegado al futuro digital. Desde hace 20 años, W&H responde a las necesidades de los dentistas. Cada generación de Implantmed siempre va un paso por delante. Las características técnicas y la alta fiabilidad convierten a Implantmed –entonces y ahora– en una revolución en implantología. Y seguimos avanzando con esa ambición: ¡Implantmed seguirá siendo la solución más innovadora! • W&H[10] => En las postrimerías de este verano tan atípico, el director de Dental Tribune Latinoamérica, Javier Martínez de Pisón, me envía un correo solicitando mi opinión sobre las decisiones de la compañía Dentsply Sirona, líder del mercado mundial, reflejadas en un artículo publicado en su revista, en relación a los resultados empresariales del último trimestre y, por extensión, sobre las repercusiones económicas de esta odiada pandemia en las grandes compañías dentales y su influencia en las futuras líneas de mercado. Es una obviedad apuntar que grandes compañías como la mencionada Dentsply Sirona, Align Technology, Envista Holding o Henry Schein han tenido resultados desastrosos en el segundo trimestre del año (Dentsply Sirona ha visto reducida sus ventas más del 50%). Es cierto, no obstante, que en julio ha cambiado esta tendencia y se ha apreciado una marcada recuperación de las ventas en Europa, Estados Unidos y Asia, manteniéndose la incertidumbre en Latinoamérica, donde la pandemia ha atacado más tarde y con mayor intensidad, por las difíciles condiciones sociosanitarias en muchos de esos países. Hay que ver si este brote verde veraniego en Europa es temporal y producto de los tratamientos pendientes tras el confinamiento y quiero cruzar los dedos para que esta tendencia no revierta en otoño, cuando se inicie de verdad la crisis económica y haya que empezar a pagar los créditos de ayuda estatal. En el artículo mencionado destacan las opiniones de dos líderes de Dentsply Sirona, Jorge Gómez y Don Casey, sobre el futuro de la compañía y resultan impactantes sus rotundas afirmaciones: la compañía abandonará la denominada por ellos, ortodoncia tradicional, incluyendo los servicios de laboratorio analógico, para centrarse en la expansión de los alineadores SureSmile® aprove- dsqtraining.com cepcionales que hizo de nuestra especialidad su modo y razón de vida, inyectando en su hijo, sus amigos y discípulos la malsana droga de la ortodoncia. chando la comunidad de usuarios de CEREC. El objetivo de este cambio de tendencia y profunda remodelación obedece a cuestiones empresariales que buscan disminuir el impacto de la crisis en Dentsply Sirona y mantener su crecimiento. El ánimo de la drástica decisión, explican los directivos, es relegar las partes del negocio de menor rendimiento para disminuir los costos fijos. Esta noticia, sin duda importante, porque puede marcar tendencia en el mundo empresarial dental, me ha dado pie a varias reflexiones no solo sobre el futuro de la ortodoncia y nuestra práctica profesional, sino sobre quién lo determina y qué peso ha de tener cada una de las variables que lo condicionan (la sociedad, el paciente, los ortodoncistas, los dentistas, las universidades y la industria dental). Creo que en el espíritu de la pregunta que me hacía mi amigo Martínez de Pisón estaba saber si la decisión empresarial de Dentsply Sirona marcaba la tendencia de nuestra especialidad y si era causa, consecuencia o concausa de los cambios científicos y tecnológicos que ya están ocurriendo en esta época post-covid 19. Antes que nada, no debemos de olvidar que una empresa es una unidad productiva dedicada a desarrollar una actividad económica con ánimo de lucro; el lucro, por tanto, es la razón última de una empresa, se dedique a la sofisticada tecnología dental o la cría de almejas en Galicia. Algunos profesionales entienden el ejercicio de la odontología, medicina o su actividad docente con un enfoque comercial, pero no representan ni la mayoría ni el espíritu de su profesión. El correcto tratamiento del paciente es la meta de la mayoría de los profesionales de la odontología, esperando, lógicamente, recibir, como consecuencia, no como fin, unos emolumentos. Como contrapunto a lo anterior, coincide esta demanda del artículo de Dental Tribune con el fallecimiento del fundador de nuestro grupo de estudio ONO (Ortodoncistas del Noroeste de España), diplomado y activo miembro de la SEDO y mi profesor, el doctor Juan Antonio Rubio Herrera, una de esas personas ex- El Dr. Rubio es paradigma de una época que tuve la suerte de vivir. Mucho ha cambiado todo desde aquellos lejanos años ochenta cuando yo empezaba a gatear por el mundo de la ortodoncia, pero lo que más ha cambiado es el espíritu y la manera de entender nuestra profesión por parte de los actuales jóvenes ortodoncistas. La humildad, el espíritu de sacrificio y la admiración por nuestros maestros (llámense Cucho o Juan Canut, Juan Pedro Moreno, Armando Menéndez, José Carriere, Pepe Durán, Eliseo Plasencia, Juan Font, Paco Ferré, Alejandro Pascual y tantos otros) no es hoy moneda corriente entre los jóvenes, más entregados al narcisismo de nutrir su ego en las redes sociales y a apuntarse (a falta de bases conceptuales sólidas) a las últimas tendencias y cachivaches tecnológicos de la profesión. Facebook se ha convertido para ellos en un escaparate para presumir de cierre de mordidas con alineadores o de disyunciones palatinas en adultos con una cuadriga de microimplantes, no para enseñar. Ya no hay líderes que admirar porque no hay seguidores que admiren o, los que debieran admirar, en un ejercicio de onanismo ortodóncico, se erigen en admirados en las redes sociales.[11] => Porque una buena salud bucodental te puede ayudar a tener una vida más larga y sana En este Día Mundial de la Salud Bucodental queremos: Alentar el cambio, promover la acción, mejorar la salud. No podemos hacer nada de esto sin ti. PARTICIPA ESTE 20 DE MARZO Más información en: www.worldoralhealthday.org @worldoralhealthday #MouthProud #WOHD21 Socio global Apoyos globales[12] => mandibular ni su mordida cruzada posterior; dado el marcado solapamiento de los incisivos superiores, requiere de muchos alineadores, siendo el presupuesto alto para la paciente (unos 4.000 euros) y el beneficio alto para la empresa/laboratorio dental. Nadie conoce su curriculum vitae, sus conocimientos o con quién han empatado, pero ahí están, empapados de “likes” de sus papanatas colegas. La afición a la filosofía no ayuda a tener respuestas, pero sí a hacer más atinadas y precisas las preguntas y ver con distinta perspectiva los problemas. La cerrada imbricación entre la práctica y la industria dental nos dificulta establecer límites claros entre lo científico, lo clínico y lo empresarial, entre el beneficio para la salud del paciente y el beneficio económico del profesional y la industria dental, incluso en ocasiones nuestra mejor ética hipocrática, puede estar reñida con el beneficio crematístico a corto plazo. No es fácil realizar tratamientos donde los tres pilares —paciente, profesional e industria dental— queden satisfechos. Imaginemos un problema ortodóncico en un niño de 9 años (una mordida completa dental, anterior y posterior) que se puede solucionar en un año con cuatro brackets, dos bandas, un par de arcos bypass de protrusión y un aparato tipo Quadhelix; el resultado en manos expertas, aquellas que tratan la dificultad con la máxima simplicidad, va a ser beneficioso para el paciente y también para el profesional, pero no para la industria dental que apenas tendrá unos 60 euros de beneficio (cuando el tratamiento tendrá un coste aproximado para el paciente/padres de, por ejemplo, 1.800 euros; el beneficio para la industria dental de un tratamiento completo apenas llega a los 200 euros, mientras que la tarifa estándar en España para el paciente es de unos 3.000 euros). Es cierto que el beneficio del profesional exige menos conocimientos, trabajo y tiempo de sillón y resulta más “cómodo”. Pero no debemos de olvidar que no es tan fácil la aceptación económica del tratamiento y que el margen del profesional es porcentualmente menor y, algo muy importante y que pasamos por alto, podríamos mejorar la eficiencia del tratamiento con otros aparatos y sistemas ortodóncicos más económicos, pero que, claro, desconocemos (véase mi idea de la Multitécnica). El paciente ha de reflejar por escrito su renuncia a otros objetivos terapéuticos (la Clase II, la asimetría mandibular) que él, no nosotros, no considera, por desinformación, importantes. Es fácil de comprender que la industria dental estará encantada con este segundo tratamiento y no con el primero. la-dental-tribune.com La diferencia entre el costo del material y lo que el paciente nos paga, amén de gastos clínicos e impuestos, se corresponde con nuestros conocimientos, manejo clínico y experiencia. Nuestra plusvalía se centra en nuestro valor como profesionales, no en la tecnología. Este es un claro ejemplo de discrepancia entre beneficios (máxima para el profesional y mínima para la industria dental) y también máxima para el paciente en tér- minos de costo/beneficio para la futura salud y estética de su boca, su sonrisa y el crecimiento de su cara. El caso opuesto sería una paciente adulta que demanda un tratamiento estético de sus seis dientes superiores muy irregulares y apiñados y sus cuatro incisivos inferiores apiñados, pero exige un tratamiento con alineadores, sin importarle su Clase II, su asimetría[13] => de ellas es la falta de obtención de algunos micronutrientes de manera natural, como es la síntesis endógena de VitD en la piel, a partir de una reacción catalizada impulsada por los rayos solares. El papel preponderante de la vitamina D (VitD) en las funciones orgánicas del cuerpo humano ha llevado a un grupo de investigadores liderados por el Dr. Diego F. López, en el postgrado de Ortodoncia de la Universidad del Valle, en Colombia, a analizar la fuerte interacción de este micronutriente en el fortalecimiento del sistema inmune. Esta revisión pone en evidencia la importancia de esta vitamina en la respuesta del organismo a las infecciones virales y a la intensidad en la reacción sintomática, entre otras. El departamento de epidemiología e investigaciones de la Federación Odontológica Colombiana invita a consultar este magnífico trabajo científico denominado “Vitamina D: una estrategia profiláctica en tiempos del SARS-CoV-2. Vitamina D, del SARS-CoV-2 y Odontología y deja una nota conceptual con consideraciones y análisis sobre el tema. medad conocida como COVID-19 ha generado una cuarentena mundial de ya casi un año de duración, que se ha desarrollado de manera intermitente de acuerdo a las condiciones de diseminación, morbilidad y mortalidad en los países y las regio- nes. Estas condiciones de confinamiento, además de las consecuencias socioeconómicas y psicoemocionales que conllevan, también generan consecuencias relacionadas con el menoscabo de la salud en otras vías no relacionados al virus. Una La pandemia actual ocasionada por el virus del SARS-CoV-2 que produce la enfer- La VitD, además de sus funciones intraesqueléticas, (reguladores del metabolismo óseo), también tiene funciones extraesqueléticas relacionadas con la protección del sistema inmunológico; por lo tanto, es considerada un micronutriente para prevenir algunas enfermedades o la severidad de las mismas debido a su papel en la proliferación celular y la inmunomodulación. Esto ha llevado a que en la actual pandemia del SARS-CoV-2 se hayan dirigido múltiples investigaciones relacionadas con el papel de la VitD para reducir el riesgo y severidad de la COVID-19. Los resultados de estas revisiones postulan que existe suficiente evidencia biológica de que los adecuados niveles de VitD incrementan la resistencia a infecciones virales y ayudan a prevenir los síntomas y forma severa de la infección e incluso que la deficiencia de ésta se relaciona con la severidad de la enfermedad. El estudio de D’Avolio provee la evidencia estadística más directa de la relación entre VitD y COVID-19, en donde se encontró con resultados altamente significativos que los pacientes con resultados positivos en su prueba PCR para SARS-CoV-2, tenían los niveles de VitD mucho más bajos en sangre (11.1 ng/ mL), comparados con aquellos en donde la prueba dio negativa (24.6 ng/mL). la.dental-tribune.com Esta reunión contará con presentaciones virtuales acerca de tecnología de punta, técnicas probadas y los últimos conocimientos científicos relacionados con implantes dentales. Un programa completo está disponible en línea. Advertiser: Academy of Osseointegration • Publications: DENTAL TRIBUNE Ad Size: Full Page (9.25"×6.75"), Bleed (.125"), 4-color osseo.org Graphic Services Inc • Phone: 847-725-2306 email: tammyspejcher@execadmin.com[14] => El resultado fue TheraCal LC. Este protector pulpar y liner de silicato de calcio modificado con resina marcó un antes y un después en el uso de una nueva tecnología de resina y obturación. Tras del éxito y la creciente popularidad de TheraCal LC entre los dentistas se encuentra una resina hidrofílica única que permite el intercambio de iones de calcio1 entre el material y la estructura de la dentina, lo que fomenta la formación de hidroxiapatita y un puente dentinario secundario2,3. El Dr. Darrell Lyvers declaró al respecto: “Me gusta TheraCal LC porque se fotopolimeriza, se endurece mucho, induce la formación de dentina secundaria y me permite grabar y enjuagar las superficies cavitarias sin temor. También ayuda a minimizar la sensibilidad postoperatoria en lesiones cariosas profundas en las que de otro modo la pulpitis irreversible sería una secuela”. TheraCal LC ofrece una colocación precisa e inmediata gracias a su aplicación directa desde la jeringa, sus propiedades tixotrópicas y su fraguado fotopolimerizable. De hecho, su simplicidad de manejo es la característica favorita del Dr. Jeff Peifer, quien usa el material como liner mientras realiza restauraciones directas de composite y reconstrucciones de muñón. “Desde la primera vez que usé TheraCal LC, me sentí aliviado”, dijo el Dr. Peifer, que al igual que sus colegas, ejerce en Gilbert, Arizona, y recuerda los días en los que utilizaba un liner de hidróxido de calcio con un ionómero de vidrio que libera flúor y que resultaba una pesadilla tratar de colocarlo en áreas pequeñas tratando de evitar que se desprendiera y mantenerlo entre las paredes de la preparación. El el Dr. Peifer agregó que: “Gracias a su aplicación directa desde la jeringa, TheraCal LC es muy fácil de colocar y manipular en áreas pequeñas”. El gran éxito de TheraCal LC y su exclusiva tecnología de relleno y resina hidrófila llevaron a BISCO a profundizar aún más en la ciencia de la odontología restauradora y, en el proceso, a resolver aún más desafíos clínicos. “Esta nueva tecnología de relleno abrió nuevas oportunidades para el desarrollo de productos”, declaró el Dr. Rolando Núñez, Gerente de Investigación Clínica de BISCO. “Ahora es posible desarrollar materiales que contienen calcio y flúor y pueden liberarlos mediante un intercambio iónico”. TheraCem, el segundo miembro de la creciente familia THERA, es un cemento de resina autoadhesivo único que no sólo se adhiere a la dentina y a varios sustratos, incluyendo zirconia, metal y composite, sin grabar ni acondicionar, también libera calcio y flúor7. A los 30 minutos de su aplicación pasa de un pH ácido, que es necesario para adherirse, a un pH alcalino8, que es más preferible. “Estos nuevos materiales, ya sea que estén destinados a ser utilizados como agentes de recubrimiento pulpar, liners, bases o cementos, tendrán un impacto en el enfoque clínico de la odontología restauradora y en nuestros pacientes”, dijo el Dr. Nuñez. “La era de la perforación y la obturación ha terminado”. O La búsqueda de BISCO de nuevos materiales que sean más compatibles con la estructura dental está lejos de terminar. Y este proceso de investigación y desarrollo en curso permitirá indudablemente descubrir nueva ciencia y tecnología, lo que conducirá a productos innovadores que simplificarán el día a día de los dentistas en todo el mundo. “BISCO tiene personas perspicaces trabajando en su equipo”, dijo el Dr. Peifer. “Me han cautivado todos los productos BISCO que he utilizado”. Visite BISCO “TheraCem me gusta más que otros cementos debido a su facilidad de uso, liberación de calcio y flúor y fácil limpieza”, dijo el Dr. Robert Beatty, médico de Frisco, Texas, quien agregó que TheraCem le permite cementar coronas con un procedimiento simplificado a la vez que asegura un buen sellado. La familia THERA agregó recientemente la pulpotomía a su lista de indicaciones con el lanzamiento de TheraCal PT, un silicato de calcio modificado con resina de curado dual. Después de la remoción parcial o total de la pulpa coronal, se usa para tratar la dentina expuesta y crear una barrera protectora alrededor del complejo pulpar. TheraCal PT está formulado químicamente con partículas sintéticas de silicato de cemento Portland en una matriz hidrofílica que permite liberar calcio. Ofrece una colocación inmediata directamente en la cámara pulpar, seguida de ISC una fotopolimerización de 10 segundos. La familia de productos THERA continúa expandiéndose, con más productos actualmente en desarrollo que están preparados para proteger la estructura dental remanente. o: B El Dr. Peifer también valora que TheraCal LC libere calcio* con un pH alcalino porque esto promueve la curación y la formación de apatita2,4 mientras aísla la pulpa5,6. “Este producto me da tranquilidad cuando tengo una preparación de cavidades profundas”, compartió. Fot BISCO no es ajeno al desarrollo de materiales innovadores. Por lo que, después de presenciar el éxito del Agregado de Trióxido Mineral (MTA) como un material endodóntico revolucionario para la reparación de perforaciones, apexificaciones, pulpotomías y recubrimiento pulpar, el equipo de investigación y desarrollo de la compañía acudió al laboratorio en un esfuerzo por aplicar la misma ciencia a la odontología restauradora. La matriz hidrófila única facilita la liberación de calcio* El pH alcalino promueve la curación y la formación de apatita2,4 La administración directa desde la jeringa permite una aplicación sencilla y precisa La alta radiopacidad permite una fácil identificación y diferenciación de la caries recurrente y otros materiales de restauración, lo que conduce a diagnósticos más rápidos La tolerancia a la humedad le confiere una baja solubilidad en agua* * Datos archivados. BISCO, Inc. Este artículo se publicó originalmente en Dental Product Shopper Vol. 13 No. 6. y se reproduce con permiso de dicha editorial. Consulte aquí las Referencias[15] => Sydney, Australia 26-29 September 2021 International Convention Centre Educating for dental excellence www.world-dental-congress.org[16] => Fresadora Dental con Cambiador Automático de Discos Haga Crecer su Negocio con un Fresado Inteligente y Sin Atender Haga crecer rápidamente la producción de su laboratorio con la fresadora DWX-52DCi de DGSHAPE que trabaja las 24 horas del día. Cargue seis adaptadores de materiales con diferentes tonalidades de zirconio, o discos de otros materiales, asígnelos a trabajos de fresado, y permita que el cambiador automático de discos haga el resto. Descubra la producción continua día y noche con la DWX-52DCi visitando rolanddga.com/DWX-52DCi) [page_count] => 16 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 16 [format] => PDF [width] => 765 [height] => 1077 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] => [cover] => [toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Gestión de la clínica [page] => 02 ) [2] => Array ( [title] => Investigación [page] => 06 ) [3] => Array ( [title] => Productos [page] => 08 ) [4] => Array ( [title] => Ortodoncia [page] => 10 ) [5] => Array ( [title] => Investigación [page] => 13 ) [6] => Array ( [title] => Publirreportaje [page] => 14 ) ) [toc_html] =>[toc_titles] =>Table of contentsCover / Gestión de la clínica / Investigación / Productos / Ortodoncia / Investigación / Publirreportaje
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