DT Latin America No. 1, 2021DT Latin America No. 1, 2021DT Latin America No. 1, 2021

DT Latin America No. 1, 2021

Cover / Gestión de la clínica / Investigación / Productos / Ortodoncia / Investigación / Publirreportaje

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INVESTIGACIÓN

PRODUCTOS

ORTODONCIA

Un caso que
puede ser clave
para tratar la
enfermedad de
Alzheimer

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Consecuencias
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profesional periódica reducen las caries y
evitan la pérdida de dientes e implantes. El
efecto de este simple tratamiento, que produce una inmediata sensación de frescura
y bienestar en la boca, conlleva a fidelizar al
paciente y hacer que recomiende los servicios
de la clínica a sus familiares y conocidos.
Pero la efectividad de la profilaxis —y de sus
beneficios para el paciente y para el consultorio—, dependen de que este tratamiento
se haga de forma profesional y regular, un
mínimo de dos veces al año. No está de más
señalar que la profilaxis requiere de una
capacitación y/o actualización, ya que mucho ha cambiado en este campo.
El procedimiento, que debería ser parte de
toda revisión anual, es normalmente totalmente indoloro para el paciente y no produce ningún estrés, lo cual refuerza la sensación de que los tratamientos de la clínica
no solo no causan dolor sino que hacen que
el paciente se sienta y se vea mejor.
Este efecto positivo tiene un valor incalculable para el éxito no solo de una clínica sino

Dental Tribune Latinoamérica.

de la profesión en general, ya que cambia la
clásica angustia o miedo que solía provocar
el solo pensar en tener que ir al dentista,
por una sensación física que de bienestar
al sentir una boca fresca, limpia y atractiva.
Como mirarse en el espejo después de
vestirse de gala o de ponerse maquillaje
para ir a una fiesta, sentir una boca fresca
y mostrar una bonita sonrisa confiere una
seguridad especial que ayuda a tener una
visión positiva de sí mismo, a sentirse alegre y confiado en el atractivo personal y en
las posibilidades de éxito de cada persona.
Si la estética ha sido el principal motor de la
odontología contemporánea, lo cierto que es
nignún material sintético iguala la compleja
bioingeniería de un diente natural.
Los implantes, por ejemplo, cumplen una
función imprescindible como reemplazo
de órganos dentales perdidos, como complemento funcional y estético, pero carecen de
la propiopcepción del diente, la protección
histológica, mecánica e inmunológica de las
estructuras periodontales normales. Por lo
tanto, necesitan mucho más mantenimiento que un diente natural para evitar enfermedades como la periimplantitis, razón por
la que una profilaxis es mucho más necesaria todavía en el caso de implantes. La contraparte de esto es la pérdida del implante

por mala higiene bucal, lo cual resulta en
un tratamiento interdisciplinario de mayor
complejidad, que toma tiempo y es costoso.
Las carillas son otro de los tratamientos estéticos más populares. Cuando se realizan
con resina compuesta de forma directa, por
su propia naturaleza química y tendencia a
la sorción acuosa y solubilidad, demandan
mayores cuidados, seguimiento y mantenimiento, en el caso de las de cerámica,
si bien son una opción muy robusta para
optimizar la función y estética con técnicas
que ofrecen menor invasión en las preparaciones, mejor adhesión y una integración
estética superior; al ser más conservador el
procedimiento, genera restauraciones de
cerámica de menor espesor, las que por su
configuración pueden ser más delicadas
para su manejo y mantenimiento. Además,
es importante considerar que durante el seguimiento requieren ser cuidadas en el pulido, ya que la tribología de los materiales y
las pastas abrasivas, los coeficientes de fricción y calor, vinculados a la presión generada durante el procedimiento de limpieza
por el operador, el torque de los equipos de
profilaxis y la capacidad de retención de
medios abrasivos de diferente grado para
pulido de materiales con diferente valor de
dureza superficial influyen en su resultado.


[3] =>
Ingresos profilaxis

En estos pacientes y en otros tratamientos
estéticos similares, la profilaxis tiene un
papel fundamental en el mantenimiento
de procediminetos estéticos que son costosos y laboriosos.

Día mes

Pacientes día

Meses

Consulta de 60 min

Máximo ingreso anual

22

22

12

USD 50

USD 79.200

Día mes

Pacientes día

Meses

Consulta de 60 min

Máximo ingreso anual

5

6

12

USD 50

USD 18.000

Un día por semana

Una amplia serie de compañías ha lanzado
productos de profilaxis de alta calidad, tanto para el profesional como para el público,
que abarcan desde cepillos interdentales,
pastas dentríficas de carbono (Curaprox),
cepillos de dientes sónicos (Philips) o piezo
scalers y contra-ángulos (W&H) especiales
para profilaxis, que han sido diseñados para
eliminar de forma efectiva el cálculo, la biopelícula y prevenir la formación de bolsas
periodontales y ofrecer un pulido rotativo
que deja los dientes limpios y brillantes.
La evidencia clínica de numerosos estudios demuestra los beneficios de una
profilaxis regular en la salud bucodental,
incluyendo en la detección de problemas
graves como el cáncer bucal. Pero es el
efecto estético de este procedimiento el
que abre un mundo de nuevas posibilidades al dentista.
Las múltiples ventajas de la profilaxis requieren que el tratamiento sea realizado
por higienistas o por profesionales dentales especialmente calificados para ello,
tratamiento que debe ser complementado
con el uso de la tecnología más avanzada.
El odontólogo debe decidir en primer lugar si realiza él mismo el tratamiento profiláctico o si lo delega en la higienista.
Esta decisión es sumamente importante,
ya que un tratamiento agradable para el
paciente resulta la mayoría de las veces
en su fidelización, siendo ésta uno de los
aspectos sanitarios y comerciales más importantes para pacientes y profesionales
de la odontología.
Además, la sensación de frescura y satisfacción durante y después del procedimiento
hace que sean momentos especialmente
útiles para que el clínico le explique al
paciente otros posibles tratamientos que
pueda necesitar, algo que muchas veces la
higienista no puede hacer.
Otro aspecto importante a considerar
es vincular la revisión dental anual con
la profilaxis, es decir, que la revisión se
convierta en un procedimiento de revisión-profilaxis. Con un segundo tratamiento profiláctico anual del paciente se
cumplen los objetivos para la salud del
paciente y la clínica.
El reconocido odontólogo brasileño Christian Coachman, creador del protocolo Digital Smile Design, afirmó recientemente
que si sabes educar y motivar sobre lo
que significa un tratamiento dental, tus
pacientes se dan cuenta de que les estás
haciendo un favor.
El especialista en estética comentó que
la mayoría de las encuestas indican que
el 50% de los pacientes activos de una
consulta no tienen una cita programada
(cuando deberían hacerlo). Y que esa cifra no incluye siquiera la enorme base de
datos de pacientes inactivos que toda consulta tiene.

Si bien el precio de 50 dólares por una profilaxis puede parecer o en América Latina,
tiene una perfecta justificación: el tratamiento que se ofrece es largo (una hora
de duración), minucioso y personalizado,
se realiza con los dispositivos más avanzados del mercado, y lo hace un profesional
altamente calificado.
Pero el aspecto más atractivo para el paciente, el concepto que hace prácticamente irrelevante el precio, es la sensación de
bienestar físico y estético que produce una
buena profilaxis dental.

Coachman propone una serie de estrategias para activar a estos pacientes, utilizando simplemente la base de datos de
una clínica o consulta dental. Se trata de
algo simple, que todos pueden hacer y que
puede ser la clave para activar y reactivar a
un amplio número de pacientes. Consiste
en identificar los siguientes puntos en la
base de datos:
1. Número de pacientes activos
2. N úmero de pacientes inactivos, filtrando los pacientes restaurados que
requieren seguimiento clínico, los de
tratamiento interdisciplnar que también
requieren seguimiento y mantenimiento,
y los pacientes que asistieron por alguna
urgencia con poca probabilidad de seguir
tratamientos integrales.
3. Número de pacientes con una cita programada.
4. Cuántos pacientes necesitan un tratamiento y cuántos pacientes necesitan un
programa de prevención a nivel periodontal o de disminución de su riesgo de caries.
5. Estrategias para educarlos sobre los beneficios de tener una cita reservada en su
calendario.

6. Estrategias de la clínica para la comunicación mediante mensajería personal y
calendarización digital para confirmación
directa y actualización de agenda.
Aplicar el punto 5 en el número de pacientes adecuado de los puntos anteriores
debe resultar en un considerable aumento
de consultas de pacientes propios.
Otro consejo básico es que el paciente no
debe dejar nunca la consulta sin una cita
para su próximo tratamiento o un recordatorio de la fecha en que debe hacerse un
tratamiento profiláctico.
La siguiente es otra manera de visualizar la rentabilidad de la profilaxis. Según
un estudio norteamericano, una clínica
dental que cobre 50 dólares por una profilaxis de 1 hora y atienda a 6 pacientes
por día durante 22 días del mes, obtendría ingresos anuales por valor de 79.200
dólares.
Si la clínica atiende a 6 pacientes por día
durante solo 1 día por semana de cada
mes, obtendría beneficios anuales por valor de 18.000 dólares.

De hecho, es esa sensación la que convence al paciente de que es realmente necesario que se haga una profilaxis. Alcanzar
este objetivo con un alto porcentaje de los
pacientes garantiza la rentabilidad de la
clínica de por sí, sin contar siquiera con
los ingresos de otros tratamientos odontológicos.
Además de los beneficios señalados de este
procedimiento en la salud oral de nuestros
pacientes y en la rentabilidad de nuestras consultas, hay que agregar que el éxito de la odontología no es sostenible si no se complementa
regularmente con una profilaxis profesional,
lo cual pone de relieve su importancia.
Ver el resto de artículos de la serie “La rentabilidad de la profilaxis”, en la.dental-tribune.
com, los cuales describen métodos para realizar este procedimiento.
“Nueva libertad en el pulido” se centra en
los nuevos sistemas de pulido inalámbrico
para eliminar mecánicamente la placa y el
biofilm.
“La velocidad ideal para un pulido perfecto”
describe un nuevo contra-ángulo de pulido
rotativo con una altura de trabajo 4 mm más
baja que los normales y copas y cepillos especiales para profilaxis.
En “La profilaxis más agradable” una especialista alemana explica los procedimientos e
instrumentos recomendados para que el paciente se sienta una boca totalmente limpia,
fresca y lisa.


[4] =>
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Ya está abierta la inscripción para
"Game Changers", la 36a reunión
anual de la Academy of Osseointegration (AO), que se celebrará en formato
interactivo y completamente virtual del
12 al 14 de marzo de 2021.
Este emocionante y dinámico simposio
será de la más alta calidad. Los estudiantes y profesionales dela odontología no pueden perderse este evento de
tres días que ofrece una programación
innovadora y de vanguardia. El programa incluye:
Sesiones en vivo y semipresenciales
para no perderse ni un momento de las
sesiones quirúrgicas y restaurativas de
la Academia ni de la demás programación, que mostrará los últimos adelantos en inteligencia artificial, tecnología, el futuro de la práctica de implantes, estética, complicaciones y manejo
de riesgo.

El inicio de la reunión constará de sesiones científicas en vivo con preguntas
y respuestas del auditorio virtual, centradas en temas como "Innovación y
tecnología" y "Veamos las cosas desde
afuera", una premisa fundamental durante todo el programa.
En su charla, "Nuevas fronteras en cirugía robótica", Catherine Mohr, MD,
MS, presidenta de la Intuitive Founda-

tion, guiará a los asistentes en un viaje
por la historia de la tecnología médica
en el que se mostrará la introducción
de nuevos tecnologías en medicina y cirugía a escala mundial, especialmente
en el contexto de una pandemia.
Interactúe en vivo con representantes
de los principales fabricantes y proveedores de implantología oral.

Nuevo en 2021 es este elemento adicional de grabaciones de video de los presentadores de los más de 160 carteles
electrónicos, resúmenes de investigación oral (científica y clínica) e innovaciones clínicas.
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Estarán disponibles más de 50 horas de
educación continua.
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Karateew, DDS, presidente del programa 2021, y miembro de la AO.
Consulte la página web de AO para obtener más detalles, marque su calendario
y planee asistir a esta reunión única en
su clase.


[5] =>

[6] =>
colombiano de Medellín, Dr. Francisco
Lopera, director de investigadores en
neurología de la Universidad de Antioquia
en Medellín. Lo realmente interesante y
valioso de los trabajs de este médico colombiano y su equipo tiene que ver con el
seguimiento por más de 30 años a varias
familias antioqueñas que presentan sintomas de Alzheimer a temprana edad; más
específicamente, se trata de miembros de
varias familias radicadas u originarias del
municipio de Yarumal, en el departamento de Antioquia.

La enfermedad de Alzheimer afecta a millones de personas en todo el mundo, principalmente a mayores de 60 años. Las personas que la padecen sufren un deterioro
gradual de sus capacidades cognitivas, con
síntomas que van desde el olvido hasta
la demencia, y mueren entre cinco a 10
años después de haber sido diagnosticada
esta patología. Tristemente, a la fecha no
existe una cura para el Alzheimer y el tratamiento solo busca aliviar sus síntomas,
de ahí la importancia de las investigaciones venideras.
El nombre de esta enfermedad se atribuye
al primer médico psiquiatra y experto en
anatomía humana en estudiar y compartir
hallazgos en este tipo de demencia, el doctor Alois Alzheimer, quien en 1906 describió
por primera vez esta enfermedad degenerativa localizada en el cerebro que llevaría
su nombre. Desde los inicios de las investigaciones sobre la enfermedad de Alzheimer
se han realizado estudios post mortem para
aprender cómo funciona la demencia en el
cerebro, los cuales han sido fundamentales
para entender y tratar de descifrar las causas
y procesos del Alzheimer.

ejadad@gmail.com

El doctor Alois Alzheimer compartió los hallazgos presentes en una paciente llamada
Auguste Deter, mujer que fue regristrada
en los medios científicos de la época como
Auguste D. Narran los documentos que en
el tiempo en que el Dr. Alzheimer conoció
a Auguste D, ella contaba con 51 años de
edad, se encontraba muy desorientada y no
tenía la capacidad de describir cosas tan

simples como las comidas recién ingeridas.
Auguste D falleció a los 55 años, padeció de
una demencia severa y progresiva, que hoy
día como enfermedad de Alzheimer generada a temprana edad.
Desde hace un par de años he venido
siguiendo los trabajos de un científico

Este es el lugar en el que se concentra la
mayor cantidad de pacientes del mundo
con la más elevada prevalencia de Alzheimer genético: alrededor del 20% de las
personas estudiadas sufren de Alzheimer y
muy seguramente sus herederos van a sufrir también por la presencia de esta letal
y lesiva enfermedad. Al pueblo de Yarumal
lo han llamado el lugar maldito, otros lo
nominan como el peor lugar para nacer.
Sus habitantes parecen estar concientes
y adaptados a que quienes allí viven desarrollen estados de demencia a edades muy
tempranas.
Los estudios reportan que aproximadamente a los 44 años se inician los primeros estadíos o episodios relacionados a
la pérdida de memoria, a los 49 el desorden cognitivo evoluciona a demencia,
a los 50 la enfermedad los deja inútiles
para valerse por sí mismos, y aproximadamente a los 60 años fallecen. No se
trata de una enfermedad de Alzheimer
como la que generalmente ataca al resto
de la población en diferentes países, que
suele aparecer en las personas mayores
de 65 años de manera progresiva e incurable.


[7] =>
los médicos saben quién desarrollará
Alzheimer con casi total seguridad. Los
resultados se esperan para 2022, pero
gracias a los análisis médicos de los
participantes pudieron identificar a la
única persona resistente a la mutación
patológica y la enfermedad que provoca, la señora Aliria Piedrahita.

Lo relevante de esto es que una de las personas afectadas por este Alzheimer temprano era la señora Aliria Rosa Piedrahita
de Villegas, quien presentaba un caso raro
de mutación genética que apuntaba al desarrollo de la enfermedad a la temprana
edad de 40 años. Lo insólito e inexplicable
fue que solo a los 72 años aparecieron los
primeros síntomas, los médicos tratantes
reportaron que su demencia no estaba
muy avanzada al momento de fallecer
por un melanoma metastásico el 10 de
noviembre pasado, precisamente un mes
antes de cumplir los 78 años.

Aunque el cerebro de Aliria Piedrahita
mostraba el primer marcador clásico del
Alzheimer, no había muestras del segundo
y las neuronas conservaban toda su funcionalidad a pesar de que en teoría el cerebro
debería estar devastado por la enfermedad
desde hace 30 años. Pero lo significativo de
su caso es que en el cerebro de Aliria se encontraron también dos copias de otra rara
mutación que parecen inhibir la acción
de la proteína beta-amiloide, baja en TAU.
Se trata de una mutación conocida como
Christchurch. Los investigadores dicen
que se podría desarrollar un anticuerpo
similar u otra molécula que reproduzca
este mecanismo para probar si funciona
como primer tratamiento contra el Alzheimer hereditario y, posiblemente, también
el esporádico.

El Dr. Lopera y el equipo de investigaciones de la Universidad de Antioquia analizaron a la casi totalidad de los miembros de la familia de la señora Aliria Piedrahita por más de 30 años. Les hicieron
el seguimiento respectivo a los miembros
de esa familia tratando de hallar respuestas relacionados con la enfermedad de
Alzheimer de inicio precoz. Durante esos
años de estudios y seguimiento se encontraron con situaciones y hallazgos poco
communes. Lo más relevante fue que la
enfermedad se generaba mucho después
que en otros casos de Alzheimer en otros
lugares, ciudades o países, generalmente
los signos se presentaban en promedio a
los 50 o 60 años de edad. Lo reportado por
los médicos era muy notable, así como el
caso específico de esta mujer de Yarumal.
La señora Aliria estuvo en Boston, donde
investigadores del Hospital General de
Massachusetts realizaron estudios de su
cerebro basados en imágenes de resonancia magnética como parte de las investigaciones que el doctor Lopera venía realizando a esta familia colombiana, catalogada como la más relevante y numerosa a
nivel global con afectación por Alzheimer
genético de inicio a temprana edad. Los
médicos que la estudiaron en Boston descubrieron que Aliria portaba cantidades
elevadísimas de una proteína típica que
se encuentra presente cuando se sufre de
Alzheimer, conocida como beta-amiloide, baja en TAU, que es la proteína tóxica

causante de los daños a nivel cerebral.
En el caso de Aliria, detectaron que por
alguna razón el proceso degenerativo se
había interrumpido y que la paciente estaba funcionando relativamente bien en
el día a día.
En Colombia se tienen registrados y estudiados a más de 6.000 personas emparentadas, y en las que se da esta mutación genética; por esta razón, se pueden realizar estudios estadísticamente

significativos para demostrar si un
fármaco contra el Alzheimer funciona
o no. En 2013, se dio inicio a un ensayo
clínico en Antioquia en el que se estudiaron alrededor de 300 personas, unas
con la mutación y otras sin ella para demostrar si el fármaco de la empresa Roche conocido como Crenezumab puede
evitar el Alzheimer. Este es un estudio
casi imposible de realizar en ningún
otro lugar del mundo: la razón, en Yarumal y con esa población analizada,

El doctor Lopera llamó a Aliria la Auguste D. de nuestro tiempo, y reportó que
así como el cerebro de Auguste D ayudó
a entender la forma en que se producía
el daño en la aparición prematura de la
enfermedad de Alzheimer, al estudiar
el cerebro de esta colombiana se podría
hallar la forma para detener el curso de
esta mortal enfermedad. Es importante
saber que la hija de Aliria, Rocío Villegas
Piedrahita, dijo que su madre sabía que
su cerebro sería donado a la ciencia.
Una de las cosas que distinguen el caso
de Aliria de otros es que los investigadores podrán recolectar información genética, imágenes clínicas y una autopsia
para trabajar en un caso inédito, único
y valioso en cuanto a datos.
Me gustaría algún día poder sentarme
a tomar un café con el doctor Lopera y
los miembros de su equipo para preguntarles su opinión sobre la relación entre
enfermedad periodontal y la enfermedad
de Alzheimer. Mucha es la literatura indexada que reporta la presencia de gingipaína en el cerebro y médula de personas que sufrieron de esta mortal enfermedad. Los invito a leer los dos artículos
que publicamos en Dental Tribune en
2019 sobre la relación entre la enfermedad periodontal y esta peligrosa enfermedad. Los daños causados a nivel cerebral
por la presencia de la bacteria porphyromonas gingivalis no son el resultado de
una atención dental deficiente después
del inicio de la demencia, sino un evento
previo que podría estar asociado con la
patología buco periodontal antes de presentarse el daño cerebral.
Quiero finalizar este artículo con esta pregunta: ¿Será posible que la enfermedad de
Alzheimer pueda ser originada por una infección bucal tan común como lo es la periodontitis? Me dejan saber sus opinions.
¡Feliz 2021 para todos!
• Alzheimer y enfermedad periodontal
• Alzheimer y P. gingivalis: avances en medicamentos y vacunas


[8] =>
Qué historia: ¡20 años de espíritu
pionero! Hoy en día hay fans de Implantmed en todo el mundo. La innovación de W&H contribuye a que
el trabajo clínico sea seguro y eficaz
para que el dentista pueda concentrarse por completo en lo esencial: el
tratamiento del paciente.
Las tecnologías para la medición de
la estabilidad de los implantes y las
Smart Solutions para la conexión digital hacen a Implantmed único en
la Implantología. Acompaña al usuario en el flujo de trabajo individual
de implantología y, con sus funciones ampliables opcionales, se adapta
perfectamente a los requisitos de la
clínica.
Desde el primer Implantmed hasta el
dispositivo inteligente actual, hay un
camino de desarrollo increíble, que
sigue avanzando rápidamente.


[9] =>
talla a color, la pantalla táctil, la nueva
bomba de refrigerante, la personalización, los perfiles de usuario individuales y la función de documentación son
otras funciones de esta generación de
Implantmed. Un pedal de control inalámbrico permite que varios equipos de
W&H (como Implantmed y Piezomed,
por ejemplo) se utilicen cómoda y fácilmente con solo un pedal de control.
Un aspecto destacado es el micromotor,
que es, con diferencia, el micromotor
de implantología más corto y más potente del mercado. La versión con luz
garantiza una visibilidad perfecta en todas las situaciones de tratamiento. Con
el lanzamiento de Implantmed Classic
e Implantmed Plus, W&H amplía por
primera vez en 2018 su gama de productos con dos modelos para los distintos requisitos del cliente.

Fue una carrera contrarreloj, ya que la fecha de la IDS se acercaba. Pero la unidad
no estaba todavía lista para su entrada
triunfal. Con mucha dedicación, el equipo de desarrolladores dio los últimos toques finales y consiguió que Implantmed
estuviera a tiempo, según lo planeado,
para ser presentado en la IDS de marzo de
2001. Con un micromotor esterilizable y
cable, 5 programas distintos y un manejo
sencillo y seguro, captó la atención de la
comunidad profesional. A pesar del corto
plazo de tiempo, se consiguió el reto y se
sentaron las bases del éxito.
Ya en 2005 se mostró Implantmed con un
nuevo diseño ergonómico y una tecnología
de motor mejorada. Disponible en dos colores de carcasa, atraía todas las miradas en
cualquier clínica. Numerosos fabricantes
de implantes ampliaron su catálogo con la
unidad de W&H. Poco después, se destacó
la innovación con su restyling y sorprendió
de nuevo en 2011 con una carcasa nueva
y compacta. Desde ese momento, una función de mecanizado de roscas automática
integrada ayuda a la inserción del implante
en el maxilar inferior.

Foto: © W&H

Solo cinco años después, W&H vuelve a
estar a la vanguardia en tecnología: en
cooperación con Osstell AB, hoy miembro del grupo W&H, Implantmed se
convierte en el primer micromotor de
implantología ampliado con la funcionalidad Osstell ISQ para medir la estabilidad de los implantes. Por primera
vez, los clínicos pueden comprobar el
estado de la osteointegración y calcular
el momento de carga óptimo de un implante. ¡Un hito en materia de seguridad! Pero no nos quedamos ahí. La pan-

ioDent nació para la integración de
Implantmed en el Internet de las cosas
odontológicas. La nueva solución digital
se presentó en la IDS 2019 de Colonia.
Implantmed Plus junto con el sistema
ioDent respaldan el flujo de trabajo en
implantología digital y conectan al odontólogo y al paciente con la unidad. Implantmed ha llegado al futuro digital.

Desde hace 20 años, W&H responde a las
necesidades de los dentistas. Cada generación de Implantmed siempre va un paso
por delante. Las características técnicas y
la alta fiabilidad convierten a Implantmed
–entonces y ahora– en una revolución en
implantología. Y seguimos avanzando con
esa ambición: ¡Implantmed seguirá siendo la solución más innovadora!
• W&H


[10] =>
En las postrimerías de este verano tan
atípico, el director de Dental Tribune
Latinoamérica, Javier Martínez de Pisón, me envía un correo solicitando mi
opinión sobre las decisiones de la compañía Dentsply Sirona, líder del mercado mundial, reflejadas en un artículo
publicado en su revista, en relación a
los resultados empresariales del último
trimestre y, por extensión, sobre las repercusiones económicas de esta odiada
pandemia en las grandes compañías
dentales y su influencia en las futuras
líneas de mercado.
Es una obviedad apuntar que grandes
compañías como la mencionada Dentsply Sirona, Align Technology, Envista
Holding o Henry Schein han tenido resultados desastrosos en el segundo trimestre del año (Dentsply Sirona ha visto
reducida sus ventas más del 50%).
Es cierto, no obstante, que en julio ha
cambiado esta tendencia y se ha apreciado una marcada recuperación de las
ventas en Europa, Estados Unidos y Asia,
manteniéndose la incertidumbre en Latinoamérica, donde la pandemia ha atacado más tarde y con mayor intensidad,
por las difíciles condiciones sociosanitarias en muchos de esos países.
Hay que ver si este brote verde veraniego
en Europa es temporal y producto de los
tratamientos pendientes tras el confinamiento y quiero cruzar los dedos para
que esta tendencia no revierta en otoño,
cuando se inicie de verdad la crisis económica y haya que empezar a pagar los
créditos de ayuda estatal.
En el artículo mencionado destacan las
opiniones de dos líderes de Dentsply Sirona, Jorge Gómez y Don Casey, sobre
el futuro de la compañía y resultan impactantes sus rotundas afirmaciones: la
compañía abandonará la denominada
por ellos, ortodoncia tradicional, incluyendo los servicios de laboratorio analógico, para centrarse en la expansión
de los alineadores SureSmile® aprove-

dsqtraining.com

cepcionales que hizo de nuestra especialidad su modo y razón de vida, inyectando en su hijo, sus amigos y discípulos la
malsana droga de la ortodoncia.

chando la comunidad de usuarios de
CEREC.
El objetivo de este cambio de tendencia y
profunda remodelación obedece a cuestiones empresariales que buscan disminuir el impacto de la crisis en Dentsply
Sirona y mantener su crecimiento.
El ánimo de la drástica decisión, explican los directivos, es relegar las partes
del negocio de menor rendimiento para
disminuir los costos fijos.
Esta noticia, sin duda importante, porque puede marcar tendencia en el mundo empresarial dental, me ha dado pie a
varias reflexiones no solo sobre el futuro
de la ortodoncia y nuestra práctica profesional, sino sobre quién lo determina
y qué peso ha de tener cada una de las
variables que lo condicionan (la sociedad, el paciente, los ortodoncistas, los
dentistas, las universidades y la industria dental).
Creo que en el espíritu de la pregunta
que me hacía mi amigo Martínez de
Pisón estaba saber si la decisión empresarial de Dentsply Sirona marcaba la
tendencia de nuestra especialidad y si
era causa, consecuencia o concausa de

los cambios científicos y tecnológicos
que ya están ocurriendo en esta época
post-covid 19.
Antes que nada, no debemos de olvidar
que una empresa es una unidad productiva dedicada a desarrollar una actividad económica con ánimo de lucro; el
lucro, por tanto, es la razón última de
una empresa, se dedique a la sofisticada
tecnología dental o la cría de almejas en
Galicia.
Algunos profesionales entienden el ejercicio de la odontología, medicina o su actividad docente con un enfoque comercial, pero no representan ni la mayoría
ni el espíritu de su profesión. El correcto
tratamiento del paciente es la meta de la
mayoría de los profesionales de la odontología, esperando, lógicamente, recibir,
como consecuencia, no como fin, unos
emolumentos.
Como contrapunto a lo anterior, coincide esta demanda del artículo de Dental
Tribune con el fallecimiento del fundador de nuestro grupo de estudio ONO
(Ortodoncistas del Noroeste de España),
diplomado y activo miembro de la SEDO
y mi profesor, el doctor Juan Antonio
Rubio Herrera, una de esas personas ex-

El Dr. Rubio es paradigma de una época que tuve la suerte de vivir. Mucho ha
cambiado todo desde aquellos lejanos
años ochenta cuando yo empezaba a gatear por el mundo de la ortodoncia, pero
lo que más ha cambiado es el espíritu
y la manera de entender nuestra profesión por parte de los actuales jóvenes
ortodoncistas.
La humildad, el espíritu de sacrificio y
la admiración por nuestros maestros
(llámense Cucho o Juan Canut, Juan Pedro Moreno, Armando Menéndez, José
Carriere, Pepe Durán, Eliseo Plasencia,
Juan Font, Paco Ferré, Alejandro Pascual y tantos otros) no es hoy moneda
corriente entre los jóvenes, más entregados al narcisismo de nutrir su ego en las
redes sociales y a apuntarse (a falta de
bases conceptuales sólidas) a las últimas
tendencias y cachivaches tecnológicos
de la profesión.
Facebook se ha convertido para ellos
en un escaparate para presumir de
cierre de mordidas con alineadores o
de disyunciones palatinas en adultos
con una cuadriga de microimplantes,
no para enseñar. Ya no hay líderes que
admirar porque no hay seguidores que
admiren o, los que debieran admirar,
en un ejercicio de onanismo ortodóncico, se erigen en admirados en las redes
sociales.


[11] =>
Porque una buena salud bucodental
te puede ayudar a tener una vida
más larga y sana

En este Día Mundial de la
Salud Bucodental queremos:

Alentar el cambio,
promover la acción,
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Socio global

Apoyos globales


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mandibular ni su mordida cruzada posterior; dado el marcado solapamiento
de los incisivos superiores, requiere
de muchos alineadores, siendo el presupuesto alto para la paciente (unos
4.000 euros) y el beneficio alto para la
empresa/laboratorio dental.

Nadie conoce su curriculum vitae, sus
conocimientos o con quién han empatado, pero ahí están, empapados de “likes”
de sus papanatas colegas.
La afición a la filosofía no ayuda a tener
respuestas, pero sí a hacer más atinadas y precisas las preguntas y ver con
distinta perspectiva los problemas. La
cerrada imbricación entre la práctica y
la industria dental nos dificulta establecer límites claros entre lo científico, lo
clínico y lo empresarial, entre el beneficio para la salud del paciente y el beneficio económico del profesional y la
industria dental, incluso en ocasiones
nuestra mejor ética hipocrática, puede
estar reñida con el beneficio crematístico a corto plazo.
No es fácil realizar tratamientos donde
los tres pilares —paciente, profesional
e industria dental— queden satisfechos.
Imaginemos un problema ortodóncico
en un niño de 9 años (una mordida completa dental, anterior y posterior) que se
puede solucionar en un año con cuatro
brackets, dos bandas, un par de arcos
bypass de protrusión y un aparato tipo
Quadhelix; el resultado en manos expertas, aquellas que tratan la dificultad con
la máxima simplicidad, va a ser beneficioso para el paciente y también para
el profesional, pero no para la industria
dental que apenas tendrá unos 60 euros
de beneficio (cuando el tratamiento tendrá un coste aproximado para el paciente/padres de, por ejemplo, 1.800 euros;
el beneficio para la industria dental de
un tratamiento completo apenas llega a
los 200 euros, mientras que la tarifa estándar en España para el paciente es de
unos 3.000 euros).

Es cierto que el beneficio del profesional exige menos conocimientos, trabajo
y tiempo de sillón y resulta más “cómodo”. Pero no debemos de olvidar que no
es tan fácil la aceptación económica del
tratamiento y que el margen del profesional es porcentualmente menor y,
algo muy importante y que pasamos por
alto, podríamos mejorar la eficiencia
del tratamiento con otros aparatos y sistemas ortodóncicos más económicos,
pero que, claro, desconocemos (véase
mi idea de la Multitécnica).
El paciente ha de reflejar por escrito su
renuncia a otros objetivos terapéuticos
(la Clase II, la asimetría mandibular)
que él, no nosotros, no considera, por
desinformación, importantes. Es fácil
de comprender que la industria dental
estará encantada con este segundo tratamiento y no con el primero.

la-dental-tribune.com
La diferencia entre el costo del material
y lo que el paciente nos paga, amén de
gastos clínicos e impuestos, se corresponde con nuestros conocimientos, manejo clínico y experiencia. Nuestra plusvalía se centra en nuestro valor como
profesionales, no en la tecnología. Este
es un claro ejemplo de discrepancia entre beneficios (máxima para el profesional y mínima para la industria dental) y
también máxima para el paciente en tér-

minos de costo/beneficio para la futura
salud y estética de su boca, su sonrisa y
el crecimiento de su cara.
El caso opuesto sería una paciente
adulta que demanda un tratamiento
estético de sus seis dientes superiores
muy irregulares y apiñados y sus cuatro incisivos inferiores apiñados, pero
exige un tratamiento con alineadores,
sin importarle su Clase II, su asimetría


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de ellas es la falta de obtención de algunos micronutrientes de manera natural,
como es la síntesis endógena de VitD en
la piel, a partir de una reacción catalizada
impulsada por los rayos solares.
El papel preponderante de la vitamina D
(VitD) en las funciones orgánicas del cuerpo humano ha llevado a un grupo de investigadores liderados por el Dr. Diego F. López,
en el postgrado de Ortodoncia de la Universidad del Valle, en Colombia, a analizar la
fuerte interacción de este micronutriente
en el fortalecimiento del sistema inmune.
Esta revisión pone en evidencia la importancia de esta vitamina en la respuesta del
organismo a las infecciones virales y a la intensidad en la reacción sintomática, entre
otras. El departamento de epidemiología e
investigaciones de la Federación Odontológica Colombiana invita a consultar este
magnífico trabajo científico denominado
“Vitamina D: una estrategia profiláctica
en tiempos del SARS-CoV-2. Vitamina D, del
SARS-CoV-2 y Odontología y deja una nota
conceptual con consideraciones y análisis
sobre el tema.

medad conocida como COVID-19 ha generado una cuarentena mundial de ya casi
un año de duración, que se ha desarrollado de manera intermitente de acuerdo a
las condiciones de diseminación, morbilidad y mortalidad en los países y las regio-

nes. Estas condiciones de confinamiento,
además de las consecuencias socioeconómicas y psicoemocionales que conllevan,
también generan consecuencias relacionadas con el menoscabo de la salud en
otras vías no relacionados al virus. Una

La pandemia actual ocasionada por el virus del SARS-CoV-2 que produce la enfer-

La VitD, además de sus funciones intraesqueléticas, (reguladores del metabolismo
óseo), también tiene funciones extraesqueléticas relacionadas con la protección
del sistema inmunológico; por lo tanto,
es considerada un micronutriente para
prevenir algunas enfermedades o la severidad de las mismas debido a su papel en
la proliferación celular y la inmunomodulación. Esto ha llevado a que en la actual
pandemia del SARS-CoV-2 se hayan dirigido múltiples investigaciones relacionadas
con el papel de la VitD para reducir el riesgo y severidad de la COVID-19.
Los resultados de estas revisiones postulan que existe suficiente evidencia biológica de que los adecuados niveles de VitD
incrementan la resistencia a infecciones
virales y ayudan a prevenir los síntomas y
forma severa de la infección e incluso que
la deficiencia de ésta se relaciona con la
severidad de la enfermedad. El estudio de
D’Avolio provee la evidencia estadística
más directa de la relación entre VitD y COVID-19, en donde se encontró con resultados altamente significativos que los pacientes con resultados positivos en su prueba
PCR para SARS-CoV-2, tenían los niveles de
VitD mucho más bajos en sangre (11.1 ng/
mL), comparados con aquellos en donde la
prueba dio negativa (24.6 ng/mL).
la.dental-tribune.com

Esta reunión contará con presentaciones
virtuales acerca de tecnología de punta, técnicas
probadas y los últimos conocimientos científicos
relacionados con implantes dentales.

Un programa completo está disponible en línea.

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El resultado fue TheraCal LC. Este protector pulpar y liner de silicato de calcio
modificado con resina marcó un antes
y un después en el uso de una nueva
tecnología de resina y obturación. Tras
del éxito y la creciente popularidad de
TheraCal LC entre los dentistas se encuentra una resina hidrofílica única que
permite el intercambio de iones de calcio1 entre el material y la estructura de
la dentina, lo que fomenta la formación
de hidroxiapatita y un puente dentinario
secundario2,3.
El Dr. Darrell Lyvers declaró al respecto:
“Me gusta TheraCal LC porque se fotopolimeriza, se endurece mucho, induce la
formación de dentina secundaria y me
permite grabar y enjuagar las superficies
cavitarias sin temor. También ayuda a
minimizar la sensibilidad postoperatoria
en lesiones cariosas profundas en las que
de otro modo la pulpitis irreversible sería
una secuela”.

TheraCal LC ofrece una colocación precisa e inmediata gracias a su aplicación
directa desde la jeringa, sus propiedades
tixotrópicas y su fraguado fotopolimerizable. De hecho, su simplicidad de manejo es la característica favorita del Dr.
Jeff Peifer, quien usa el material como
liner mientras realiza restauraciones directas de composite y reconstrucciones
de muñón.
“Desde la primera vez que usé TheraCal LC, me sentí aliviado”, dijo el Dr.
Peifer, que al igual que sus colegas,
ejerce en Gilbert, Arizona, y recuerda
los días en los que utilizaba un liner de
hidróxido de calcio con un ionómero
de vidrio que libera flúor y que resultaba una pesadilla tratar de colocarlo en
áreas pequeñas tratando de evitar que
se desprendiera y mantenerlo entre las
paredes de la preparación. El el Dr. Peifer agregó que: “Gracias a su aplicación
directa desde la jeringa, TheraCal LC
es muy fácil de colocar y manipular en
áreas pequeñas”.

El gran éxito de TheraCal LC y su exclusiva tecnología de relleno y resina hidrófila
llevaron a BISCO a profundizar aún más
en la ciencia de la odontología restauradora y, en el proceso, a resolver aún más
desafíos clínicos.
“Esta nueva tecnología de relleno abrió
nuevas oportunidades para el desarrollo de
productos”, declaró el Dr. Rolando Núñez,
Gerente de Investigación Clínica de BISCO.
“Ahora es posible desarrollar materiales que
contienen calcio y flúor y pueden liberarlos
mediante un intercambio iónico”.
TheraCem, el segundo miembro de la creciente familia THERA, es un cemento de
resina autoadhesivo único que no sólo se
adhiere a la dentina y a varios sustratos,
incluyendo zirconia, metal y composite,
sin grabar ni acondicionar, también libera
calcio y flúor7. A los 30 minutos de su aplicación pasa de un pH ácido, que es necesario
para adherirse, a un pH alcalino8, que es
más preferible.

“Estos nuevos materiales, ya sea que estén
destinados a ser utilizados como agentes de
recubrimiento pulpar, liners, bases o cementos, tendrán un impacto en el enfoque clínico
de la odontología restauradora y en nuestros
pacientes”, dijo el Dr. Nuñez. “La era de la
perforación y la obturación ha terminado”.

O

La búsqueda de BISCO de nuevos materiales que sean más compatibles con la estructura dental está lejos de terminar. Y este
proceso de investigación y desarrollo
en curso permitirá indudablemente
descubrir nueva ciencia y tecnología,
lo que conducirá a productos innovadores que simplificarán el día
a día de los dentistas en todo el
mundo.
“BISCO tiene personas
perspicaces trabajando en
su equipo”, dijo el Dr.
Peifer. “Me han cautivado todos los productos BISCO que he
utilizado”.
Visite BISCO

“TheraCem me gusta más que otros cementos debido a su facilidad de uso, liberación
de calcio y flúor y fácil limpieza”, dijo el
Dr. Robert Beatty, médico de Frisco, Texas,
quien agregó que TheraCem le permite
cementar coronas con un procedimiento
simplificado a la vez que asegura un buen
sellado.
La familia THERA agregó recientemente la
pulpotomía a su lista de indicaciones con
el lanzamiento de TheraCal PT, un silicato
de calcio modificado con resina de curado
dual. Después de la remoción parcial o total de la pulpa coronal, se usa para tratar la
dentina expuesta y crear una barrera protectora alrededor del complejo pulpar.
TheraCal PT está formulado químicamente con partículas sintéticas de
silicato de cemento Portland en
una matriz hidrofílica que permite liberar calcio. Ofrece una colocación inmediata directamente
en la cámara pulpar, seguida de

ISC

una fotopolimerización de 10 segundos.
La familia de productos THERA continúa expandiéndose, con más productos
actualmente en desarrollo que están
preparados para proteger la estructura
dental remanente.

o: B

El Dr. Peifer también valora que TheraCal
LC libere calcio* con un pH alcalino porque esto promueve la curación y la formación de apatita2,4 mientras aísla la pulpa5,6.
“Este producto me da tranquilidad cuando tengo una preparación de cavidades
profundas”, compartió.

Fot

BISCO no es ajeno al desarrollo de materiales innovadores. Por lo que, después de presenciar el éxito del Agregado de Trióxido Mineral (MTA) como un
material endodóntico revolucionario
para la reparación de perforaciones,
apexificaciones, pulpotomías y recubrimiento pulpar, el equipo de investigación y desarrollo de la compañía acudió
al laboratorio en un esfuerzo por aplicar la misma ciencia a la odontología
restauradora.

La matriz hidrófila única facilita
la liberación de calcio*
El pH alcalino promueve la curación y la formación de apatita2,4
La administración directa desde
la jeringa permite una aplicación
sencilla y precisa
La alta radiopacidad permite una
fácil identificación y diferenciación
de la caries recurrente y otros materiales de restauración, lo que conduce a diagnósticos más rápidos
La tolerancia a la humedad le
confiere una baja solubilidad en
agua*
* Datos archivados. BISCO, Inc.

Este artículo se publicó originalmente en
Dental Product Shopper Vol. 13 No. 6. y se
reproduce con permiso de dicha editorial.
Consulte aquí las Referencias


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