DT Latin America No. 1, 2016

Cover / Empresas & Productos / Obturación tridimensional tras reabsorción interna / Ampliación progresiva de conductos estrechos y curvos con lima única / FGM LASER en Ecuador / El primer láser de nueva generación de Bolivia / Los avances de la terapia láser en Ecuador / Rony Joubert imparte conferencias en ADA y ADM-AMIC / La odontología pública avanza en el país / Empresas & Productos / El MTA para la retroobturación endodóntica / Arte y Cultura: Nada puede con Miami Beach Art Basel / Congresos

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Editado en Miami

www.dental-tribune.com

No. 1, 2016 Vol. 13

Endodoncia

Obturación tridimensional tras reabsorción interna
Ampliación de conductos curvos con lima única
MTA para la retro-obturación endodóntica
“Frederiksdal #1” (180 x 120 cm, edición de 3), fotografía de Jacob Gils (www.jacobgils.com)
presentada en Scope Miami, una de las ferias satélite de Miami Beach Art Basel,
Información sobre esta gran feria del arte en página 28.

[2] =>

2 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com

Publicado por Dental Tribune International

DENTAL TRIBUNE
Hispanic & Latin America Edition
Director General
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Miami, Estados Unidos
Tel.: +1-305 633-8951
Marketing y Ventas
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Diseñador Gráfico Javier Moreno
j.moreno@dental-tribune.com
COLABORACIONES
Los profesionales interesados en colaborar
deben contactar al director.
Esta edición mensual se distribuye gratuitamente
a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos.
Dental Tribune Study Club
El club de estudios online de Dental Tribune, avalado con créditos de la ADA-CERP, le
ofrece cursos de educación continua de alta
calidad. Inscríbase gratuitamente en www.
dtstudyclubspanish.com para recibir avisos
y consulte nuestro calendario.

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newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
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Jr. Manager Business Dev. Sarah Schubert
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Myray presenta en México
el asombroso Hyperion X9

a compañía italiana Myray, que obtuvo recientemente el premio de diseño Red Dot 2015, presentó por primera vez en México su más avanzado equipo de imagen durante la 64 AMIC
Dental: el sistema Hyperion X9, que reúne tres dispositivos en uno.
La empresa fabrica productos que cubren todos los aspectos de la imagen,
como sistemas radiográficos de alta
frecuencia, sensores digitales wireless,
equipos panorámicos, cámaras intraorales y sistemas de radiología computarizada 3D.

El equipo permite también utilizar muy
bajas dosis de radiación, llamada «radiación selectiva», lo cual se programa
en el aparato para ver únicamente el
sitio diagnóstico específico.
«Este equipo tiene también la ventaja de
tener tres motores, dos de traslación y
uno de rotación, lo que permite que el
rayo del equipo incida sobre la parte
octagonal del diente, es decir, sobre la
parte recta, evitando que haya traslape
de imágenes. Este aparato es uno de los
más completos y avanzados en tecnología», explica Montoya.
El panel del menú del Hyperion X9 permite seleccionar por ejemplo imágenes

Se trata de un aparato muy completo
que ofrece todas las soluciones posibles
de imagen, desde
rayos X a tomografía computarizada
en un solo dispositivo.
El Hyperion X9
cuenta con un sensor 2D de alta definición para radiografía panorámica,
un sensor 3D para
tomografía volumétrica y un sensor especial para
cefalometría, todo
en un solo equipo.

Cuitlahuac Montoya, representante de
Galeos Dental Group S.A. de C.V. y distribuidor de Myray en México, manifestó en Amic Dental que el Hyperion X9
es un equipo versatil que es en realidad
tres equipos en uno: un radiógrafo panorámico, un radiógrafo cefalométrico
y un tomógrafo computarizado de haz
cónico volumétrico (Cone Beam).
«Además, este aparato ofrece muy alta
resolución, ya que los cortes tomográficos son de 75 micras, en comparación
con otros, que son más grandes», explicó Montoya. «Y tiene un campo de
visualización (FOV) que va desde 5x5
hasta 13x11 cms».

tar al máximo la radiación al paciente.
«Y, por ultimo, tenemos el modo Cone
Beam, donde seleccionamos el campo
de visualización y el área que queremos
de tomografía volumétrica», agrega
Montoya.

El software del Hyperion X9 se llama
Iris, utiliza íconos
fáciles de entender
y, según Montoya,
es muy sencillo de
utilizar. Iris ofrece
muchas ventajas,
como cortes muy
precisos en tomografía volumétrica
que permiten realizar fácilmente un
El tomógrafo 3 en 1 Hyperion X9, que distribuye en México la buen diagnóstico.
empresa Toletek.
El dispositivo es
panorámicas, y dentro de este modo se
uno de los más
puede escoger si se quiere un solo lado, avanzados en su clase a nivel mundial
ambos lados o un estudio completo de y ofrece ventajas que bien valen su
la dentición.
inversión, la cual se amortiza rápidamente.
Se puede seleccionar también aleta de
mordida o «bitewing», un estudio de la Recursos
articulación mandibular, una vista ante- • Galeos Dental Group: +52 55 1251rior, posterior o lateral o en ambas pro- 5951
yecciones, o una imagen cefalométrica, • Myray: www.myray.it
únicamente del área de interés para evi- • AMIC Dental: amicdental.com.mx

CIOSP presentará cursos diarios
sobre todas las especiales

l doctor Waldyr Romao Junior, presidente del Congreso
Científico CIOSP 2016, habló con Dental Tribune durante
el Congreso Internacional ADM-AMIC, celebrado recientemente en Ciudad de México.

Romao Junior manifestó que la propuesta
para esta nueva edición de CIOSP, el mayor congreso de América Latina, es realizar un congreso para los profesionales
clínicos generales, no para los especialistas. El congreso se celebra del 27 al 30 de
enero de 2016.
«Tenemos varios módulos de programación científica —de estética, de cirugía, de
diagnóstico, de ortodoncia— los cuatro
días del congreso», explicó el reconocido
odontólogo. Es decir, que los interesados
en un campo dado podrán asistir a cursos
sobre el mismo cualquier día del evento.
CIOSP 2016, organizado por la Asociacón
Paulista de Cirujanos Dentistas (APCD),
introducirá también otros cambios. La

feria comercial, por ejemplo, incluirá cursos «hands-on», habrán discusiones sobre
el papel de la mujer en la odontología y
además en la plaza de alimentación se
presentará todas las noches un show, con
un cantante importante brasileño.
El panel de conferencistas es demasiado
extenso para publicarlo en estás páginas,
pero se puede consultar en la página web
de CIOSP.
Los organizadores están convencidos que
este nuevo enfoque que ofrece cursos diarios sobre todas las especialidades, satisfacerá a los asistentes a este gran evento.

Recursos
• CIOSP: www.ciosp.com.br

Waldyr Romao Junior, presidente del
Congreso Científico CIOSP 2016.

[3] =>

Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

3

3Shape, flujo digital completo
para restauraciones

L

os escáneres intraorales de 3Shape han
revolucionado la toma de impresiones y
la empresa danesa continúa mejorando

Daniel Rivera, especialista en estos sistemas que distribuye en México Dentadec, manifestó que el escáner Trios3
Color permite ahora realizar todo lo
necesario para un tratamiento restaurativo completo, ya que el dispositivo
funciona de manera integrada con las
impresoras digitales de Roland y Stratasys.
Específicamente, el Trios permite escanear, imprimir un modelo digital,
diseñar una corona y fresarla, es decir,
el flujo digital completo, que es lo que
3Shape mostró por primera vez en la
exposición comercial mexicana.

dispositivos y programas de software, como demostró en la 64 Amic Dental, celebrada recientemente en Ciudad de México.

El flujo digital comienza obviamente con
un escaneado, es decir, con la adquisición de la imagen en la boca del paciente.
«Después de adquirir la imagen de la
boca del paciente directamente, se diseñan mediante el software de 3Shape
llamado Dental System Premium, las
características clínicas y morfológicas
perfectas en cuanto a función, estética y
ajuste. Después, este modelo virtual se
fresa en la maquina Roland DWX4, que
es la nueva máquina Roland para fresado en húmedo», explica Daniel Rivera.
Así, las nuevas opciones de fresado per-

miten cerrar el ciclo digital de la restauración en el consultorio, que se inicia con
la toma que hizo de la boca, hasta llegar
al diseño de la restauración final de la corona, la cual se imprime en la Roland en
resina fotocurable sin necesidad de usar
alginatos, polvo o yesos. Las fresadoras
de Roland permiten fresar en diferentes
materiales, incluyendo silicato de litio o
zirconio monolítico. Y si se quiere el modelo completo 3D de la boca del paciente,
se manda a imprimir en la Stratasys.
Los modelos digitales realizados con
el software de 3Shape también pueden
enviarse a fresar en prácticamente cual-

El avanzado escáner digital Trios3 de
3Shape
quier laboratorio dental, ya que utiliza
un sistema abierto que es compatible
con todas las fresadoras que existen en
el mercado. Roland utiliza igualmente un
sistema abierto.			

Recursos
• Dentadec: www.dentadec.com
• 3Shape: www.3shape.com
• Roland: www.rolanddga.com

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4 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Planmeca, siempre a la vanguardia

uri Yauri, Representante de Planmeca
para Latinoamérica, habló con Dental
Tribune durante la 64 Amic Dental en

Ciudad de México sobre los nuevos productos de
la empresa, incluyendo los dispositivos 4D que
Planmeca piensa lanzar en un futuro cercano.

Yauri manifestó que Planmeca, fiel
a su filosofía de innovación, cuenta
actualmente con un software que
integra todo, llamado Romexis, el
cual permite un flujo de trabajo rápido, ágil y totalmente digital.

radiación. «Planmeca ofrece ahora
la opción de ULD o Ultra Low Dose,
una nueva función que se activa
presionando simplemente un botón y que permite variar los valores
de exposición para que el paciente
reciba la menor cantidad de radiación», explica Yuri Yauri. Esto se
consigue sin sacrificar significativamente la calidad de la imagen.
Respecto a los futuros modelos 4D
de Planmeca, Yuri Yauri manifestó
que saldrán al mercado próximamente. El ejecutivo explicó que
se trata de aparatos que captan el
movimiento mandibular o «Jaw
Motion» y permiten integrarlo en
la radiología tridimensional del paciente en tiempo real. Así, esta nueva tecnología tiene la capacidad de
representar los movimientos de la
mandíbula completa en tiempo real
y lo más impresionante es que dichos movimientos se adquieren sin
el uso de RayosX.

«Una de las nuevas características
de Romexis es la segmentación
de piezas dentales», explicó Yauri.
«Nuestro software permite marcar una pieza dental específica,
segmentarla y darle un color. En
el caso de un canino impactado lo
seleccionamos, le asignamos un
color, luego hacemos lo mismo con
la pieza comprometida asignándole
otro color diferente así tenemos dos
piezas localizadas y segmentadas
(el lateral y el canino), las mismas
que pueden ser desplazadas dentro
de la imagen 3D. Esto hace más visual el trabajo del ortodoncista, lo
que facilita la comunicación con
sus pacientes enseñándoles de una
manera gráfica su plan de tratamiento».

«Esto realmente es un avance muy
significativo que nos permite abrir
nuevas posibilidades de diagnóstiYuri Yauri, director para Latinoamérica de Planmeca (con camisa blanca), con el co y, en consecuencia, ampliar la
equipo de la empresa en México.
gama de operaciones que puede
realizar el dentista», finaliza Yuri
de los profesionales en la exposi- sonrisa con Romexis han estado llenas, porque es una plataforma inte- Yauri.
ción en México.

Tanto el software Romexis como los
dispositivos digitales de Planmeca
obtuvieron muy buena aceptación

«Sí, mucha gente se ha interesado
en nuestros equipos y programas.
Las demostraciones de diseño de la

El mejor programa
de Diseño de la Sonrisa

l programa Planmeca Romexis® Smile Design es un eficiente software para el diseño de la sonrisa, la comunicación y la
planificación del tratamiento. El programa le permite diseñar y presentar a sus pacientes las sonrisas con las que sueñan en
cuestión de minutos.
Además, el software permite una mejor
comunicación con especialistas y laboratorios dentales, lo cual resulta en mejores y más rápidos diseños.
Planmeca Romexis® Smile Design incluye todo lo que necesita para crear
hermosas sonrisas para sus pacientes.
De hecho, le permite diseñar sonrisas a
partir de simple una foto del rostro de
su paciente y siluetas inteligentes de los
dientes. Y el diseño de la sonrisa es fácil
porque el software le permite un flujo
de trabajo perfecto.

entre la altura del diente y la anchura,
y le proporciona todas las herramientas
de medición necesarias para el análisis
de las proporciones de los dientes y el
rostro. Así, modificar precisamente los
dientes según las necesidades específicas de cada paciente es algo fácil y rápido.

gral que ofrece una solución única
al dentista», declaró Yuri Yauri.
Una de las ventajas de los dispositivos 2D y 3D de Planmeca es su baja

Una comunicación
clara y efectiva

El programa Planmeca Romexis® Smile Design mejora la comunicación y
es una poderosa herramienta para la
educación del paciente y el márketing.
Hacer que sus pacientes participen en
el proceso de diseño le permite cumplir
con sus expectativas de manera eficiente y generar confianza, ya que los pacientes tienen así una idea clara de las
diferentes posibilidades de tratamiento.
El software permite también una colaboración interdisciplinaria eficiente.
Tanto así que le permite comunicarse
con otros especialistas y laboratorios
dentales visualmente, así como numéricamente. Esta colaboración directa
mejora la calidad de la atención y reduce posibilidad de malentendidos. Los

El diseño de una sonrisa sólo se hace
con unos pocos clics y el paciente puede
ver el resultado inmediatamente. El diseño es fotorrealista, y la guía completa
de color dental del software permite a
los usuarios seleccionar el tono adecuado para un diente o para todos los dientes a la vez.
Planmeca Romexis® Smile Design permite la manipulación de la posición,
forma y dimensiones de los dientes, individualmente o en grupo. El software
muestra las dimensiones y la relación

Recursos

• Planmeca: www.planmecalatam.com
• Amic Dental: amicdental.com.mx

diseños pueden ser compartidos de forma segura con pacientes, laboratorios
dentales y otros especialistas con el servicio para transferir archivos Planmeca
Romexis® Cloud.

Compatibilidad
con CAD/CAM

Planmeca Romexis® Smile Design es
una herramienta que le ofrece muchos
más que visualización. Los diseños en
2D terminados son una guía visual o
referencia para el diseño del mockup
físico y la restauración final. Los diseños se pueden conectar fácilmente a la
realidad 3D, ya que se pueden exportar
a cualquier software de CAD/CAM y ortodoncia, como Planmeca PlanCAD®
Easy y Planmeca Romexis® 3D Ortho
Studio.
Planmeca Romexis® Smile Design está
disponible para Windows y Mac OS. Se
puede adquirir independiente y como
un módulo de Planmeca Romexis®: la
plataforma de integral que combina escaneado intraoral, planificación de implantes, CAD/CAM y planificación para
ortodoncia. Descargue y use durante
30 días la versión de prueba gratuita de
Planmeca Romexis® Smile Design en la
tienda web Planmeca Online™ en online.planmeca.com.
Y vea los webinars diseño de la sonrisa
para aprender más sobre el software en
el sitio web de Planmeca en www.planmeca.com/smiledesign/webinars.

Recursos
El potente y fácil de usar programa de diseño de la sonrisa Planmeca Romexis®
Smile Design.

• ImpoDent: www.impodent.com
• Planmeca: www.planmeca.com.mx

[5] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Restauraciones perfectas
en una sola cita

l sistema abierto de CAD/CAM Planmeca FIT™ para uso
en el sillón le permite algo que hasta hace poco era imposible: un flujo de trabajo totalmente digital. El programa
integra perfectamente escaneado intraoral, diseño 3D y fresado
en el sillón en un solo sistema, permitiendo el tratamiento de los
pacientes en una sola cita.
Planmeca FIT™ le ofrece todas las
herramientas necesarias para el diseño de las restauraciones con un ajuste perfecto y en la primera visita del
paciente.
El sistema Planmeca FIT™ se compone de tres pasos totalmente integrados: escaneado intraoral preciso,
sofisticado diseño en 3D y eficiente
fresado en el sillón. Este potente sistema combina todas las fases del flujo
de trabajo en una sola plataforma de
software, lo que le permite tener un
acceso transparente a todas las imagénes y trabajos de CAD/CAM mediante la misma interfaz.
El preciso escáner intraoral Planmeca PlanScan® se puede integrar
con cualquier unidad dental digital
de Planmeca. Se puede utilizar como
cualquier otro instrumento y compartir fácilmente entre diferentes usuarios. El escáner se controla desde con

Empresas & Productos
control de pie de la unidad dental, lo
cual le deja las manos libres en todo
momento para que se pueda concentrar en el escaneado y tratamiento
del paciente. Los datos de escaneo en
vivo se pueden consultar en todo momento desde la tableta de la unidad
dental, mientras que el sólido sistema
de guía le asegura una captura de datos óptima.

El software de
diseño Planmeca PlanCAD®
Easy es ideal
para una amplia
gama de alternativas de planificación protética. El sistema le
proporciona las
herramientas
perfectas para
realizar un sofisticado diseño 3D
en su clínicas,
asegurando la
colocación precisa de las restauraciones. Los
diseños
CAM/
CAD se pueden
enviar a un laboratorio en un archivo STL abierEl avanzado sistema Planmeca FIT™ integra escaneado in- to o fabricarse in
situ con la unitraoral, diseño 3D y fresado en el sillón.

dad de tallado Planmeca PlanMill®
40. Esta unidad, que tiene una refinada potencia, produce restauraciones
en una gran cantidad de materiales,
todas exactamente iguales al diseño.
Todos los pasos del flujo de trabajo
Planmeca FIT se controlan fácilmente mediante la plataforma de software
Planmeca Romexis®. Los cerebros
que han producido el ecosistema
Planmeca, certifican que el sistema
de Planmeca FIT siempre corre sin
problemas. Además, el software le
proporciona información sobre el uso
en tiempo real de la unidad de fresado Planmeca PlanMill 40, lo que le
permite localizar recursos y monitorear los procesos de fresado mientras
se hacen.
Planmeca FIT es un sistema completamente optimizado e integrado para
dar una atención dental de la más alta
calidad. Y es la forma de que su clínica utilice todos sus recursos al máximo y trate a más pacientes en un menos tiempo. En lugar de dos visitas,
los pacientes salen del consultorio en
una hora, sin necesidad de coronas
temporales o tener que realizar físicamente modelos dentales.

Recursos

• ImpoDent en México:
www.impodent.com
• Planmeca: www.planmeca.com.mx

[6] =>

6 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Inauguran Angelus
Prima Dental en Brasil

A

ngelus Produtos Odontológicos S.A., empresa de referencia
en Brasil por su innovación en productos dentales, y el Grupo
Prima Dental, líder mundial inglés en fresas para la industria
dental, inauguraron su nueva fábrica Angelus Prima Dental Ltda, en
Londrina (Brasil).

LEl resultado es una empresa conjunta entre Angelus y Prima Dental,
compañía inglesa con 150 años de
historia y experiencia en el diseño
Expodental_A4.pdf
10/12/15
17:14
y desarrollo
de fresas1 dentales.
La
nueva empresa será la primera in-

dustria dedicada a la fabricación de
fresas de carburo en América Latina,
un hecho histórico para la Odontología de la región.
Angelus Prima Dental lanzará su

Roberto Alcântara y Paulo Calixto, de Angelus, y Richard Muller, de Prima Dental
Group y Mike Caputo, presidente del grupo norteamericano Darbi, inauguran el
nuevo centro de Angelus Prima Dental en Londrina.

10-12

ORGANIZA

Marzo

2016

Las nuevas facilidades de Angelus Prima
Dental, donde se fabricarán las primeras
fresas de carburo de América Latina.

La placa que rubrica la inauguración del nuevo centro Angelus Prima
Dental.
amplia gama de fresas en CIOSP
2016, que tendrá lugar en São Paulo,
del 27 al 30 de enero de 2016.

Sobre Angelus y Prima Dental

Angelus es una empresa brasileña
fundada en 1994 con sede en Londrina (PR). La empresa se centra en
Ciencia, Investigación y Desarrollo
de nuevos productos, y cuenta con
un equipo de profesores y maestros
dedicados exclusivamente al desarrollo de productos innovadores. Los
productos de Angelus se distribuyen
en Brasil y se exportan a más de 80
países.

O
NUEV DE
OR
SECT CIÓN
MA
FOR

TODA LA TECNOLOGIA
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hace 150 años, es líder en la producción de productos dentales, y desarrolla y diseña las mejores fresas
del mundo. La empresa, con sede
en Gloucester (Inglaterra), centra
sus inversiones en sus innovadoras
instalaciones, garantizando así un
centro donde sus ingenieros utilizan
el mismo equipo fabricado en Suiza
para la producción de los mejores
relojes del mundo, lo cual le da consistencia, altos estándares de calidad
y valor a sus productos.

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• Prima Dental: www.primadental.com

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7

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8 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Acteon presenta el
escáner digital de
radiografías PSPIX

l representante de Acteon para América Latina, Carlos Andrés Vera, estuvo presente en la 64 Amic Dental en el stand
de Dentadec, su distribuidor en México, donde presentó la
última novedad de la empresa.

Se trata del equipo PSPIX, un escáner
compacto para digitalizar radiografías
periapicales e intra-orales, que es el más
moderno en el mercado a nivel mundial.

pero se ha convertido en la mejor alternativa porque tomar una placa si cable, que
es flexible y que tiene el 100% de la superficie activa», comenta Vera.

Vera explica que el escáner PSPIX tiene
un diseño moderno, casi futurista, que
confiere a las clínicas dentales que lo tienen la sensación de lugares agradables y
avanzados.

Además, es un equipo cómodo, pequeño
y de diseño futurista, que solo pesa 2.6 kilos (la versión anterior de Acteon pesaba
casi diez kilos y era mucho más grande).

El directivo explica que el PSPIX ofrece
la posibilidad de escanear radiografías
de diferentes tamaños. «Tenemos radiografía talla cero, talla uno, talla dos, talla
tres y también un soporte para hacer escanear radiografía oclusal, lo cual antes
no se podía hacer», explica. «Se puede
trabajar en modo multiusuario o modo
usuario único. Con el sistema multiusuario se pueden tener hasta diez consultorios conectados simultáneamente
al escáner, cada uno con independencia
de trabajo. Yo tomo una radiografía en mi
consultorio, la digitalizo y la imagen va
directamente por internet a mi consultorio, y asimismo pueden hacer hasta diez
colegas en la misma clínica».
Además, se pueden ver las imágenes del
paciente en la red y se puede hacer interconsulta también.
«Es un equipo que en modo libre tiene
una luz azul, en modo de trabajo purpura
y luego a amarilla. El equipo ha impactado a las clínicas, donde los pacientes cada
vez se sienten más cómodos. Este escáner
no es una competencia al radiovisiógrafo,

Vera afirma que tan es así que incluso sus competidores lo han felicitado a
Amic Dental, y que el equipo ha ganado
premios por su tecnología y diseño. A nivel internacional, el dispositivo ha ganado mucho terreno en Alemania y Polonia
y está vendiendo muy bien en Estados
Unidos, Asia y Brasil.
En Latinoamérica, los avances de este
escáner han generado un gran impacto, en gran parte porque es mucho más
avanzado y económico que el modelo
previo.
«Queremos que cada clínica, cada consultorio odontológico, tenga un sistema
de placas digitales, que es el mismo precio inicial de cuatro sensores, y después
seguir creciendo en el número de placas,
que son reutilizables hasta dos mil veces», continúa Vera.
Si bien el diseño y la avanzada tecnología
del PSPIX están a la vista, la parte más interesante de este sistema es el software,
llamado Client Magic.
Carlos Andrés Vera explica que este
programa «es una pequeña clínica que

Un tomógrafo completo

l tomógrafo ProMax® 3D Max de Planmeca es un dispositivo
de imagenología en tres dimensiones (3D) capaz de captar
todos los tamaños volumétricos necesarios para el diagnóstico de la región maxilofacial, desde los casos especiales más pequeños a imágenes completas de todo el cráneo.

La familia de productos ProMax® 3D es
líder en la industria para captar y manipular imágenes maxilofaciales tridimensionales. Esta unidad de Tomografía
Computarizada de Haz Cónico (CBCT,
por sus siglas en inglés) está diseñada
para obtener hasta el más mínimo detalle de la anatomía de su paciente.

El nuevo escáner de radiografías PSPIX es el más avanzado dispositivo en su
clase que hay en el mercado.
el doctor tiene de su paciente, donde almacena las imágenes radiográficas y le
muestra y comunica el tipo de tratamiento que le va a hacer».

profesional, de marketing, que permite
a los pacientes visualizar y aceptar más
fácilmente los tratamientos», finaliza el
directivo de Acteon.

El experto comenta que esta herramienta del software ha causado impacto entre los profesionales, que pueden ahora
simular un implante sobre la radiografía.

Los avances tecnológicos actuales han
hecho posible que este tipo de dispositivos, que ofrecen grandes beneficios para
odontólogos generales, periodoncistas,
implantologos o endondoncistas, sean
ahora asequibles para la gran mayoría
de los profesionales.

«Tenemos una base de datos con implantes de diferentes marcas y tamaños,
que se pueden seleccionar y sobreponer
sobre la radiografía para mostrarle al
paciente el procedimiento. Esto es también una herramienta de venta para el

Recursos
• Acteon: www.es.acteongroup.com
• Dentadec: www.dentadec.com

el ProMax 3D Max de Planmeca utiliza
la más avanzada tecnología CBCT. Este
innovador dispositivo para captar imágenes es versátil y dinámico y abre nuevas
posibilidades para los dentistas en su
propio consultorio.

con una multitud de requisitos diagnósticos y está indicado para endodoncia,
periodoncia, ortodoncia, implantología
oral, odontología, cirugía maxilofacial y
análisis de la ATM.

El ProMax 3D Max de Planmeca cumple

• Planmeca: www.planmeca.com

Recursos

El producto, que cuenta con un campo de
visión máximo (FOV) de Ø23 x 26 cm, ofrece nuevas posibilidades para el diagnóstico
y sus avanzadas herramientas de software
de imágenes maximizan sus beneficios.
La creciente demanda de implantes dentales en la odontología moderna ha llevado a la creación de sistemas avanzados
de imagenología por rayos X. Para satisfacer las necesidades de la odontología
quirúrgica moderna y proveer imágenes
de alta calidad en formato tridimensional con una dosis de radiación limitada,

El tomógrafo ProMax 3D Max de Planmeca, un dispositivo completo que está indicado para múltiples diagnósticos.

[9] =>

Caso clínico

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Obturación tridimensional
tras reabsorción interna
Por Alvaro Barrios Angulo*

l autor explica el caso de un paciente que
presenta un cambio de color en la corona
del diente 35, a quien se le diagnóstica necrosis pulpar posterior a reabsorción interna. El

caso se resuelve con irrigación con hipoclorito de
sodio activada por movimiento sónico, obturación
con gutapercha termoplastificada y un nuevo cemento sellador resinoso.

La Asociación Americana de Endodoncia (AAE) considera que una
obturación adecuada se define como
el relleno tridimensional del sistema
de conductos radiculares, lo más cerca posible de la constricción dentinocementaria.

Técnicas de obturación

• Condensación lateral en frío
• Condensación lateral caliente
• Gutapercha en frío (Gutta Flow)
• Gutapercha termoplastificada inyectable
• Compactación termomecánica
• Portadores de gutapercha (5).

Caso clínico

Paciente de 46 años que se presenta
en la consulta por un cambio de color
en la corona del diente 35 (segundo
premolar inferior izquierdo). Clínicamente, las pruebas de sensibilidad
al frío y al calor son negativas. Acusa
percusión dolorosa.
Radiográficamente (Figura 1), se observa un conducto de forma irregular
compatible con reabsorción interna
(Figuras 2, 3, 4). Diagnóstico: necrosis pulpar posterior a reabsorción interna.

La etapa final del tratamiento biomecánico del sistema de conducto
radicular, al igual que las etapas que
la preceden de diagnóstico y preparación biomecánica, es fundamental
para el éxito a largo plazo. Su objetivo
es lograr un sellado lo más hermético
posible a nivel del «cdc» (1).

Tratamiento

Ante la irregularidad del conducto
es imposible realizar una preparación manual o rotatoria, por lo que se
realiza una irrigación abundante con
hipoclorito de sodio activado por movimiento sónico con Endo Activator
(Dentsply Maillefer).

La obturación ideal debe cumplir con
las siguientes características:
- Ser tridimensional y hermética
para impedir la percolación y microfiltración hacia y desde los tejidos periapicales.

Figura 1. Radiografía inicial donde se observa irregularidad del conducto
como consecuencia de la reabsorción interna.

- Utilizar una mínima cantidad de
cemento sellador para que una
la gutapercha con las paredes del
conducto.
- Ser biocompatible y no generar reacción a cuerpo extraño por parte
del organismo.

Se procede a realizar una obturación
con inyección de gutapercha termoplastificada (termoreblandecida) mediante la pistola de Back Fill (Meta
Biomed) (Figura 5) previo a la utilización de cemento sellador resinoso
AdSeal (Meta Biomed) (Figura 6), el
cual fue llevado con la ayuda de lentulos (Dentsply Maillefer).

Recursos
• Meta Biomed: www.meta-biomed.com

- Ser radiopaco para verificar su presencia radiográficamente (2).
Los materiales de obturación se clasifican en sólidos (conos de gutapercha), semisólidos (gutapercha reblandecida) y en estado plástico (cementos y pastas) (3).
La gutapercha es el material más utilizado y aceptado, y puede presentarse en tres formas distintas:
Dos formas esteáricas cristalinas (alfa
y beta) y una amorfa o fundida. Las
tres forman parte de la obturación de
los conductos radiculares.

Figura 2. Obturación con inyección de gutapercha termoplastificada o termoreblandecida.

Figura 4. Imagen de radiovisiógrafo
en relieve de la obturación.

Las puntas convencionales están hechas de fase beta, la que se transforma a fase alfa cuando se calienta a
42-49 grados centígrados.
En el calentamiento continuado se
pierde la forma cristalina para formar
una mezcla amorfa a partir de 59 grados centigrados (4).

Figura 5. Sistema de obturación E&Q
Master Pack Pen y Pistola de la casa
Meta Biomed.

* Endodoncista,
Universidad
Javeriana,
Colombia.
Contacto:
abarriosangulo@
yahoo.com
Figura 3. Imagen de radiovisógrafo en positivo de la obturación.

Figura 6. Cemento sellador AdSeal
de Meta Biomed.

[10] =>

10 Endodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ampliación progresiva
de conductos estrechos
y curvos con lima única
Por Marlon Pereira Gazabón*

l autor analiza en este artículo las características de un sistema de preparación de conductos radiculares que utiliza una sola lima

La preparación de conductos estrechos
y curvos ha sido uno de los principales
retos de los endodoncistas, ya que si no
se instrumentan correctamente pueden llevarnos a cometer errores como
escalones, desvíos del foramen y hasta
perforaciones.
Por ello, a lo largo de la historia de la
Endodoncia se ha buscado simplificar
las técnicas de preparación de conductos y hacerlas aún más efectivas para
permitir que, simultáneamente con el
modelado de los conductos podamos
remover la mayor cantidad de tejido,
detritos y microorganismos mediante
diversas técnicas y sistemas de instrumentación.
Teniendo en cuenta los principios del
Dr. Schilder (1974) (1), debemos seleccionar una técnica o sistema con el
cual podamos preparar los conductos
de manera progresiva y atraumática,
manteniendo y respetando siempre la
anatomía del canal radicular.
En 1983 Morgan y Montgomery presentan la técnica de la Universidad de Oregon, patentada en 1984 por Marshall y
Pappin y llamada «Crown-Down Pressureless Preparation» (2), la cual revolucionó los conceptos hasta ese momento
en cuanto a la preparación.
En 1985 (3), James Roane desarrolla
después de 12 años de pruebas la técnica de Fuerzas Balanceadas, la cual
consiste en pequeños movimientos en
sentido horario y antihorario, que mantienen los instrumentos centrados en el
canal, aún los de mayor calibre.
Para 1988, Noboru Imura y Mario Zuolo (4) desarrollan la técnica de la Ampliación Progresiva, mediante la cual se
realiza la preparación de los conductos
por tercios, comenzando de cervical
hacia apical, pero iniciando con los instrumentos de menor a mayor, acompañada de fresas Gates Glidden 2, lo cual
permite una preparación atraumática
que acompaña la anatomía del conducto, posteriormente se le cambia el movimiento de limado por el movimiento de
Fuerzas Balanceadas consiguiéndose

* Endodoncista. Docente del Posgrado en Endodoncia, Universidad de Cartagena, Colombia.
Ex Presidente de la Asociación
Colombiana de Endodoncia y Ex
Presidente de la Asociación Ibero
Latinoamericana de Endodoncia.
Contacto:
marlonpereirag@yahoo.es

y sigue los principios básicos de instrumentación,
irrigación y desinfección, además de la anatomía
del sistema de conductos.

Fig. 1. Movimiento recíproco.

un mejor desempeño.
Con el advenimiento de los instrumentos de níquel titanio (NiTi) se facilitó
mucho la preparación de los conductos
curvos y estrechos gracias a su flexibilidad, permitiendo hacer preparaciones
hasta entonces muy difíciles o prácticamente imposibles de conseguir por la
rigidez de los instrumentos manuales.
En 2008 Ghasam Yared (5) publicó un
artículo donde presenta una técnica de
instrumentación en la cual utiliza una
sola lima rotatoria adaptada a un motor
de movimiento recíproco (fuerzas balanceadas), lo cual significa un nuevo
cambio en los conceptos de instrumentación del sistema de conductos radiculares.
El propósito de este artículo es realizar
un análisis de las características del Sistema Reciproc para la preparación de
conductos, el cual emplea con una sola
lima, teniendo en cuenta los principios
básicos de instrumentación, irrigación
y desinfección, además de la anatomía
del sistema de conductos.

Fig. 2. Las limas R-25, R-40 y R-50.

El sistema Reciproc ha sido diseñado
para ser utilizado con movimientos reciprocantes y está basado en el concepto
de fuerzas balanceadas de Roane, con la
diferencia de que el primer movimiento
se hace en la dirección antihoraria (corte), y posteriormente se gira al contrario
(horario) para liberar el instrumento.
La amplitud del ángulo de corte es menor al límite de elasticidad del instrumento, lo que le da mayor resistencia a
la fractura y a la fatiga cíclica.

Movimiento Recíproco
• El instrumento gira inicialmente en la
dirección de corte
• Luego la rotación es en sentido contrario para liberar al instrumento

Fig. 3. Sección transversal (fotografía del Dr. David Sonntag).

• Ya que la rotación en sentido de corte
es mayor que la de sentido contrario,
el instrumento progresa hacia el ápice (Fig. 1).
Los instrumentos RECIPROC son fabricados en níquel titanio M-wire, una
aleación producida por un tratamiento
térmico, lo cual le da mayor resistencia
a la fatiga cíclica, así como mayor flexibilidad que las limas de níquel titanio
tradicionales.
El sistema está conformado por tres limas, R-25 taper .08, R-40 taper .06 y R-50
taper .05 (Fig. 2).
La lima R25 se utiliza para los conduc-

Fig. 4. Conicidad de los 3 primeros mm.

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Endodoncia 11

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

tos más estrechos, la R40 para conductos medios y la R50 para conductos
amplios. El sistema está diseñado para
preparar un molar con una sola lima.
Debido al diseño de su sección transversal en forma de S presenta una gran
flexibilidad y una excelente capacidad
de centrado, lo que le permite seguir
la anatomía del canal radicular, minimizando el riesgo de crear escalones o
perforaciones y a la vez mantener el foramen en su posición espacial original
(Fig. 3).

Selección del instrumento
La selección del instrumento Reciproc a
utilizar se hace de acuerdo a la RX de
diagnóstica. Si el conducto es parcial o
totalmente invisible, debemos utilizar
una lima R-25 (Fig. 5).

Si el conducto es visible y puede ser negociado con una lima 20, debemos utilizar una lima R-40 (Fig. 6).

una lima 30, entonces debemos utilizar
una lima R-50 (Fig. 7).

Si es visible y podemos negociarlo con

Fig. 5. Reciproc R-25.

Al igual que el instrumento Mtwo, esta
forma de S se mantiene a lo largo de la
parte activa del instrumento y las estrías se hacen más profundas hacia el
final de la parte activa, lo que le da una
alta capacidad de corte y a la vez permite una mayor remoción de detritos.
Este diseño también le permite mediante movimientos de cepillado realizar una mejor limpieza en las paredes
de los conductos ovalados debido a su
gran flexibilidad.

Fig. 6. Reciproc R-40.

Otra característica importante de las
limas Reciproc es el taper progresivo
de los tres primeros milímetros de su
parte activa. A partir de D-0 y hasta
D-3, la conicidad aumenta de manera
sostenida. A partir de D-3, la conicidad
va disminuyendo hasta el final de la
parte activa. Por ejemplo, la lima R25
en D-0 mide .25mm, pero en D-1 mide
.33mm, en D-2 mide .41mm y en D-3
mide .49mm. Esto va en concordancia
con los últimos trabajos de investigación (Van der Sluis) (6) que sugieren
que el tercio apical debe ser preparado
mínimo hasta un calibre 35 y taper .06
para conseguir una mejor remoción de
microorganismos y al mismo tiempo
permitir el flujo y recambio de la solución irrigante (Fig. 4).

Fig. 7. Reciproc R-50.

Procedimiento clínico
• Conseguir un acceso en línea recta al
canal radicular.
• Llenar de irrigante la cámara pulpar.
• Colocar el instrumento Reciproc en el
conducto y activar (Fig. 8).
• Comenzar la instrumentación con
tres movimientos de picoteo, hacia
dentro y hacia fuera, con máximo 3
mm de amplitud con presión suave
(Fig. 9).
Fig. 8.

Fig. 9.

Fig. 10.

• Después de realizar tres picoteos, retirar el instrumento y limpiarlo (Fig.
10).
• Irrigar profusamente (Fig. 11).
• Permeabilizar el conducto con lima
10 (Fig. 12).
Al llegar a 2/3 de la longitud estimada en la Rx preoperatoria, tomamos
la conductometría con el localizador
apical.
Continuar con el procedimiento hasta que la lima Reciproc alcance la
longitud deseada.

Fig. 11.

Fig. 12.

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12 Endodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Casos clínicos preparados con RECIPROC

Fig. 13. Primer molar inferior izquierdo, nótese el respeto de la anatomía de los conductos. Izquierda, Rx preoperatoria; derecha, Rx obturación

Fig. 14. Segundo molar superior izquierdo con canales calcificados y severa curvatura. Preparados con RECIPROC.
Izquierda, Rx preoperatoria; derecha, Rx de obturación

Fig. 16. Primer molar inferior derecho con raíces fusionadas y conductos en forma de C. Izquierda, Rx preoperatoria;
derecha, Rx de obturación.

Fig.15. Primer molar inferior
izquierdo con cuatro conductos. Izquierda, Rx preoperatoria; derecha,
Rx de control a los 12 meses, donde
se observa reparación de la lesión
periapical.
El hecho de combinar una filosofía de
«Ampliación progresiva por tercios» —
que permite retirar las interferencias de
los tercios cervical y medio para lograr
un acceso en línea recta al tercio apical—, con una excelente técnica como
«Fuerzas Balanceadas» —la cual permite mantener centrados los instrumentos y negociar las curvaturas del canal
radicular—, en un único instrumento
como Reciproc, de altísima flexibilidad
y poder de corte, es definitivamente un
cambio de paradigma en la instrumentación endodóntica. 		

Fig. 17. Primer molar inferior izquierdo con extensa lesión que abarca furca. Izquierda, Rx preoperatoria. Derecha,
Rx control a los 24 meses donde se evidencia reparación de la lesión.

[13] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Empresas & Productos 27

Realización:

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Media Internacional:

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14 Tecnología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

FGM LASER en Ecuador

riel Romo, director técnico de la empresa argentina FGM LASER, estuvo presente en Dental Expo Ecuador 2015 para demostrar las ventajas terapéuticas de los dispositivos láser exclusivos en odontología.

La experiencia previa de Romo en las
aplicaciones del láser en el campo de la
oftalmología, convencieron desde hace
mucho al representante de FGM LASER
del potencial terapéutico de esta tecnología para la odontología.
Romo distribuye en Argentina los aparatos de Biolase, la empresa norteamericana de mayor trayectoria y prestigio en
la fabricación de láseres a nivel internacional, que manufactura desde versátiles

dispositivos portables para tejidos blancos y blanqueamiento como el Epic, al
verdadero caballo de batalla de la marca:
el Waterlase, capaz de cortar impecablemente y en segundos tejido óseo.
La empresa cuenta con la asesoría científica del Dr. Martiniano Francischetti,
uno de los mayores expertos de América
Latina en tecnología láser, quien impartió varios cursos sobre sus aplicaciones
clínicas en Dental Expo Ecuador.

El Dr. Martiniano Francischetti, asesor científico de FGM LASER, con Ariel Romo,
representante de la empresa, en Dental Expo Ecuador.
El rigor científico de las conferencias
del Dr. Francischetti es precisamente la
base que respalda los amplios beneficios
clínicos que ofrece esta empresa y esta
tecnología.

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EVENTS

«Actualmente ofrecemos cursos de láser
para tejidos blandos que incluyen toda
la parte terapéutica», explica Romo. Los
cursos están divididos en doce etapas.
Además, se imparten también demostraciones sobre pacientes con intervenciones en tejidos duros en diversas ciudades
argentina.
«También damos cursos en universidades, donde en este momento el criterio
es habilitar departamentos de láser donde haya un responsable de láser en cada
especialidad, para que puedan compartir
el dispositivo», continúa Romo.
FGM LASER avala un curso de láser en
Periodoncia en las Jornadas Internacionales de la Asociación Odontológica Argentina (AOA), que tendrán lugar del 4 al
7 de noviembre en Buenos Aires.
Romo explica que en Argentina existen
diplomaturas y maestrías en láser, pero
que es necesario contar con más especialistas en terapéutica láser.
El directivo de FGM LASER afirma de
hecho que las posibilidades terapeúticas del láser son tantas y sus resultados
clínicos tan convincentes, no invasivos e
indoloros, que es increíble que no hayan
muchos más profesionales que utilicen
esta tecnología de vanguardia, que es de
uso común desde hace tiempo en Estados Unidos y Europa.
No obstante, la labor de esta empresa
ha sido y es encomiable, y en su página
web se pueden ver la oferta educativa
de su academia, la FGMLaser Academy,
que ofrece diversos cursos de Educación Continua sobre la aplicación de la
tecnología láser en la práctica diaria del
odontólogo, al igual que webinars donde
se puede apreciar y valorar los grandes
beneficios terapéuticos que ofrece, tanto
para el odontólogo como para el paciente.
Dental Expo Ecuador, la mayor feria
dental de este país, se celebró del 24 al 27
de septiembre en Quito.

The DTI publishing group is composed of the world’s leading
dental trade publishers that reach more than 650,000 dentists
in more than 90 countries.

Recursos
• FGM LASER: fgmlaser.com
• Dental Expo Ecuador: www.dentalexpo.ec
• AOA: www.aoa.org.ar

[15] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Caso clínico 15

[16] =>

16 Tecnología

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El primer láser de nueva
generación de Bolivia

sia, aunque muchas veces uso anestesia tópica únicamente para dar
cierta seguridad al paciente y luego
uno empieza a trabajar directamente
con el láser», comenta Auza.

muy rápido y es algo que el paciente realmente agradece y queda sorprendido de la velocidad con la que
se realiza, sin sentir ningún dolor, ni
pinchazos», agrega el Dr. Auza.

La otra gran ventaja del Waterlase
es que utiliza una tecnología basada
en agua que refrigera la superficie
tratada, además de que se evita tener que usar el bisturí, lo cual puede
causar sangrado, hemorragias y do-

Esto, afirma, conduce a su vez a una
fidelización del paciente hacia la clínica. Respecto al elevado precio de
avanzados dispositivos como el Waterlase, considerado como el Ferrari de
los láseres odontológicos, el experto

l doctor Javier Auza, dirctor de Auza Dental Clinic en La
Paz (Bolivia), participó en la reciente Dental Expo Ecuador
en Quito, donde recibió capacitación en el uso clínico del
láser en odontología de la empresa Dyadent, que distribuye los
equipos de Biolase, y asistió a conferencias impartidas por especialistas en esta tecnología.

El Dr. Auza es el primer odontólogo
de Bolivia que cuenta con un avanzado equipo como el Waterlase, que
permite realizar de una manera mucho más eficiente procedimientos
habituales en la clínica y además es
una herramienta de diferenciación
garantizada.
El especialista boliviano explica que
comenzó a utilizar el láser hace más
de diez años, pero que los últimos
avances en esta tecnología han sido
simplemente asombrosos, razón por
la cual decidió actualizar su equipamiento y adquirió también un Epic,
el versátil dispositivo portátil de Biolase.
Auza, que estudió en Alemania y
ejerció en España, afirma que «siempre he querido ir cada vez más allá
en lo que se puede hacer en la odontología. Siempre estoy actualizándome, para lo cual viajo a congresos en
Brasil, Colombia, Chile, Estados Unidos, Europa».
El experto, que ofrece varias especialidades en su clínica de La Paz,
afirma que lo que más le gusta es la
cirugía y los implantes maxofaciales.
«He decidido comprar este tipo de
laser para hacer cirugías mínimamente invasivas a los pacientes que
no agreden sus tejidos», explica el
Dr. Auza. «Esto es lo que siempre temen los pacientes y que un sistema
como el Waterlase evita porque no
produce dolor, en muchas ocasiones
no es necesario utilizar anestesia y
además, se trabaja de una manera
más rápida».
Este tipo de láser, continúa, está diseñado para trabajar en tejidos duros
y tejidos blandos. «Así que uno puede

MONTRÉAL, Canada

2016

El doctor Javier Auza, director de Auza Dental Clinic en La Paz, durante la entrevista en Dental Expo Ecuador.
trabajar a nivel de caries dentarias
sin tener que aplicar pinchazos ni
anestesia en el paciente».
El láser no tiene contacto con la superficie del diente, por lo que el paciente no siente ninguna vibración
cuando se le opera, ni tampoco produce el temido ruido de la turbina.
«En el campo de los tejidos blandos,
cuando hay que realizar cortes en la
encía, con el láser esto se hace también de manera indolora, sin aneste-

lor y es un instrumento que atemoriza al paciente.
«Y lo que es más beneficioso con el
láser es que la recuperación o cicatrización del tejido es muy rápida, y
en cuestión de un día o dos se puede
ver toda la parte tratada ya cicatrizada», explica.

afirma que se rentabiliza rápidamente
porque los pacientes ven los beneficios que esta tecnología les ofrece y lo
agradecen sobremanera.

Recursos
• Auza Dental Clinic: www.facebook.com/
auzadentalclinic
• Dyadent: Dyadent.com.ec
• Dental Expo Ecuador: www.dentalexpo.ec

«La respuesta de los pacientes es
muy buena porque el trabajo en tejidos duros, es decir, en el esmalte, es

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Tecnología 17

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Los avances de la
terapia láser en Ecuador

• Waterlase iPlus, el producto estrella de Biolase es un láser de erbio que
corta tejidos duros y blandos con tal
precisión que evita el uso de anestesia. Viene con una pieza de mano con
luz LED e incopora el equipo iLase
para darle mayor movilidad. Está diseñado para realizar terapia profunda mínimamente invasiva de la bolsa
periodontal usando puntas especiales
de disparo radial. Esta terapia láser
permite detener la reducción de la
encía, promover su regeneración y
adaptación ósea al área radicular de
la pieza dental.

l representante de Biolase para Colombia y Centroamérica,
Fernando Ortiz, demostró las posibilidades terapéuticas que
ofrecen dispositvos de tecnología avanzada como los láseres
para odontología.

Ortiz estuvo en Quito para apoyar
al equipo de Dyadent, empresa que
distribuye en Ecuador los sofisticados dispositivos láser de la compañía
norteamericana Biolase. Los láseres
de diodo se utilizan para tratar tejidos
blandos y los de erbio para cortar tejidos duros.
El experto colombiano explicó que
durante la expo estaban promocionando especialmente los láseres de
diodo, que tienen precios muy asequibles y permiten que el odontólogo use fácilmente una tecnología de
alta comodidad para el paciente para
realizar procedimientos quirúrgicos,
terapia del dolor o blanqueamientos.
Ortiz manifestó que el equipo estrella de Biolase es el Epic, que es muy
intuitivo. «El equipo te va llevando según la programación que selecciones
y el equipo está listo para trabajar»,
agregó. El Epic sirve para también
para realizar tratamiento coronal, de
ortodoncia, de conductos, para hacer
incisiones, descubrimiento de implantes, frenectomías, hipocromías y
todo lo que tiene que ver con cortes a
nivel de tejido blanco».
Un equipo más económico pero igualmente versatil es el Ezlase. «El Ezlase es un gran desarrollo, porque son
tres láser en uno, y con solo 7 watts
de potencia permite hacer cortes de
cirugía, blanqueamiento, tratamiento
de dolor», explica Ortiz.
A continuación ofrecemos una breve
descripción de los láseres de Biolase.

Láser de diodo

• iLase, láser de diodo inalámbrico
muy liviano para tratar tejidos blandos, que tiene forma de pluma de
escribir y 5 watts de potencia. Es el
dispositivo más básico de la línea de
Biolase.
• Ezlase, láser de diodo potente (7
watts), inalámbrico y versátil para tejido blando que viene con el modo de
operación Confort Pluse, que reduce
las molestias del paciente y permite
realizar la mayoría de los tratamientos con anestesia tópica.
• Epic, láser de diodo inalámbrico
que sirve para blanqueamiento, para
el alivio temporal del dolor y para tratar tejidos blandos. Viene con una serie de puntas diseñadas para diversos
tratamientos quirúrgicos que se activan mediante un pedal inalámbrico.

Láser de erbio

Estos equipos, mucho más potentes
que los de diodo, permiten hacer preparaciones y cortes de la estructura
dental, desde cavidades a procedimientos de periodoncia.

• Waterlase MD Turbo, láser de erbio para cortar tejidos duros y blandos, que corta tan rápido como la más
avanzada pieza de mano y puede realizar de forma mínimamente invasiva
preparaciones de cavidades de clase
II en 30 a 60 segundos. Destaca también por la rapidez con la que corta
tejido blando, produciendo menos
trauma aún que los láser de tejido
blando.

El representante de Biolase, Fernando
Ortiz, en el stand de Dyadent con uno
de sus productos estrella: el láser de
diodo Epic.

Recursos
• Dyadent: dyadent.net, dyadent.com.ec
• DentalExpo Ecuador: www.dentalexpo.ec

[18] =>

18 Rep. Dominicana

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Rony Joubert imparte
conferencias en ADA
y ADM-AMIC

l reconocido especialista en estética dental Dr. Rony Joubert
(Rep. Dominicana) impartió recientemente conferencias en
el Congreso de la Asociación Dental Americana en Washington y en Ciudad de México, en este último como parte del Congreso
Internacional ADM-AMIC, donde Dental Tribune habló con él.

El Dr. Joubert manifestó que es una
gran distinción haber sido invitado
otra vez al Congreso Internacional
ADM-AMIC, al que acuden 30.000

asistentes.
«Presenté un curso de tres horas y
media sobre cerámicas dentales en
el sector anterior, que es parte del

El Dr. Rony Joubert durante su conferencia en el Congreso Internacional ADMAMIC en Ciudad de México.
trabajo del nuevo libro que recién he
publicado y que se va a distribuir primero en México y luego en América
Latina, donde tocamos todo lo que
son materiales cerámicos», comentó
Joubert.
El libro, titulado «Cerámicas Estéticas Anteriores» y publicado por
Odontología Books, consta de doce
capítulos en los que se explican las
cerámicas, porcelanas o no, que se
manejan en el sector anterior. El autor indicó que abarca «desde composiciones de materiales, indicaciones
y contraindicaciones, así como las
ventajas y desventajas que ofrece
cada uno de los materiales que están
en el mercado». El último capítulo
fue escrito conjuntamente con tres
de periodoncistas de Santo Domingo
y explica cómo darle mantenimiento
a los trabajos realizados por el dentista.

1 Year Clinical Masters Program
1 Year Clinical Masters Program
TM

in Aesthetic and Restorative Dentistry
in Aesthetic and Restorative Dentistry
12 days of intensive live training with the Masters in Athens (GR) and Geneva (CH)
12 days of intensive live training with the Masters in Athens (GR) and Geneva (CH)

Three sessions with live patient treatment, hands-on practice, plus
Three
with live
treatment,
hands-on practice, plus
online sessions
training under
thepatient
Masters’
supervision.
online training under the Masters’ supervision.
Learn from the Masters of Aesthetic and Restorative Dentistry:
Learn from the Masters of Aesthetic and Restorative Dentistry:

Registration information:
Registration information:
12 days of live training with the Masters
in Athens (GR), Geneva (CH) + self study
12
days of live training with the Masters
in Athens (GR), Geneva (CH) + self study

Curriculum fee: €9,900
(Based on your schedule, you can register for this program one session at a time.)
Curriculum
fee: €9,900
(Based on your schedule, you can register for this program one session at a time.)

Collaborate
on your cases
Collaborate
and access hours of

University
of the Pacific
University

and access hours of
premium video training
and live webinars

you will receive
a certificate from the
University of the Pacific

premium
video cases
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your
and live webinars

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of
the Pacific
University of the Pacific

Details on www.TribuneCME.com
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contact us at tel.: +49-341-484-74134
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email: request@tribunecme.com

C.E.
100 C.E.
100

CREDITS

Una semana antes del Congreso
ADM-AMIC, Joubert impartió dos
conferencias en el Congreso de ADA,
el cual contó con asistentes de Perú,
República Dominicana, Puerto Rico y
de la comunidad latina que reside en
Washington DC.
El rehabilitador comentó que fue un
honor participar en el congreso de la
ADA, ya que el mismo reúne «a personajes de la odontología a quienes
nosotros solo conocemos como referencias médicas, y uno comparte con
ellos y ven el material de uno».
Joubert manifestó que muchos colegas en Washington quedaron encantados con lo que estamos haciendo
en Latinoamérica y que la experiencia fue muy bonita. «Yo venía
de Israel, donde obtuve un entrenamiento invitado por la compañía de
implantes MIS y de regreso di una
charla en la Universidad Europea de
Madrid», agrega.
Poco después el Dr. Joubert, que ha
dado once conferencias en 2015, viajó al Congreso de Nueva York (GNYDM) para presentar su libro a la
amplia comunidad latinoamericana
que se congrega allí.

Recursos
Tribune Group GmbH is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service
of the American Dental Association to assist dental professionals in
identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP
Tribune
Group
GmbH
is the ADA
CERP provider.
CERP isnor
a service
does not
approve
or endorse
individual
courses orADA
instructors,
does it
ofimply
the American
Dental
Association
assist dental
professionals in
acceptance
of credit
hours bytoboards
of dentistry.
identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP
does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it
imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

Tribune Group GmbH i is designated as an Approved PACE Program Provider by the
Academy of General Dentistry. The formal continuing dental education programs of this
program provider are accepted by AGD for Fellowship, Mastership, and membership
Tribune
Groupcredit.
GmbHApproval
i is designated
asimply
an Approved
PACE
by board
the of
maintenance
does not
acceptance
byProgram
a state orProvider
provincial
Academy
of AGD
General
Dentistry. The formal continuing dental education programs of this
dentistry or
endorsement.
program provider are accepted by AGD for Fellowship, Mastership, and membership
maintenance credit. Approval does not imply acceptance by a state or provincial board of
dentistry or AGD endorsement.

• Clínica Dental Joubert: www.odontologiajoubert.com
• Amic Dental: amicdental.com.mx

[19] =>

Rep. Dominicana 19

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La odontología pública
avanza en el país

«El primer feedback positivo ha sido de
los propios dentistas que trabajan en
organismos públicos y que ahora son
los gerentes y administradores de su
propio servicio, porque antes el Departamento de Odontología gerenciaba,
centralizaba y se quedaba con todos
los recursos económicos y los distribuía según su criterio», continúa el Dr.
Rodríguez.

l doctor Adolfo Rodríguez, Director Nacional de Servicios Odontológicos de República Dominicana, cuenta con un largo historial como directivo, habiendo ejercido importantes cargos como
presidente de la Federación Odontólogica Latinoamericana (FOLA),
de la Asociación Odontológica Dominicana (AOD), al igual que como
representante de comités de la Federación Dental Internacional (FDI).

El cargo es un puesto gubernamental
nuevo que tiene bajo su tutela funciones de servicios y que es parte de la
recientemente aprobada reforma que
resultó en la creación del Servicio Nacional de Salud.
El Dr. Rodríguez explica que una parte de sus funciones se refiere a normativa: a las reglas y leyes que rigen
el servicio, mientras que la parte de
servicios se encarga de supervisar y
garantizar todo lo relacionado con la
atención y la calidad de los servicios de
los pacientes en los hospitales públicos
del país, las unidades de atención primaria y los centros diagnósticos, además de las ONG y otras instituciones
que abarca la nueva ley.
«Esta parte es nueva y forma parte del
Servicio Nacional de Salud, que tiene
un componente odontológico en la
Dirección Nacional de Odontología»,
explica el Dr. Rodríguez durante el
pasado Congreso Internacional de la
Asociación Odontológica Dominicana
(CONAOD).
La Dirección Nacional de Odontología
se encargará también de regular otros
servicios odontológicos y la nueva ley

tiene la particularidad «de que todas
las aseguradoras tienen que obligatoriamente comprar el servicio odontológico y el de salud al estado, o sea que
una aseguradora privada tiene que utilizar el servicio público para atender a
la población».
El Dr. Rodríguez explica que hay más
de 2.000 trabajadores odontológicos en
el servicio público dominicano, incluyendo odontólogos, asistentes, técnicos dentales e higienistas.
El experto afirma que el ente público
ofrece actualmente servicios odontólogicos especializados a la población
más necesitada, desde ortodoncia y endodoncia a implantes, de periodoncia
a prótesis, odontopediatría a estética,
además todo un componente preventivo.
«El gobierno está suministrando estos
servicios, en algunos casos a muy bajos costos, en otros totalmente gratis»,
comenta Rodríguez. «Eso implica que,
por primera vez en este país, la gente
con dinero y sin dinero tienen el mismo nivel de acceso odontológico en
República Dominicana».

El Dr. Adolfo Rodríguez, Director Nacional de Servicios Odontológicos de
República Dominicana, durante la entrevista.
El volumen de personas que utiliza estos servicios, ahora descentralizados,
fluctúa de 400.000 a 500.000 mensuales, comenta Rodríguez. La cifra es
realmente impresionante, sobre todo
tomando en cuenta que en muchos
países la gente solo va al odontólogo
cuando tiene un problema bucal avanzado en el que es necesario extracciones.
La reforma de salud, que entró en
vigor hace solo unos meses, está comenzando a reglamentar actividades
y servicios, pero la Odontología fue el
primer componente con el que se empezó y está prácticamente lista, según
Rodríguez.
El Servicio Nacional de Salud en República Dominicana es similar al creado
hace años en Brasil, que fue un gran
éxito y proporcionó servicios de salud
a un todo un sector de la población sin
acceso a los mismos.

La odontología pública
en Santo Domingo

«Realizamos labores netamente de
servicio público. Nos preocuparnos
de que la población reciba servicios
odontológicos de calidad de manera
eficiente, efectiva, a tiempo, y que
por falta de recursos económicos el
paciente no deje de atenderse. Esa
es nuestra mayor preocupación: que
la salud le llegue a los más necesitados, sin pensar en la parte económica y con calidad, como si estuvieran
pagando», manifestó la Dra. Tavares
durante el pasado Congreso Internacional de la Asociación Odontológica
Dominicana (CONAOD).
El servicio en el Distrito Nacional
cuenta con 904 odontólogos y atiende
a 50.000 personas, explicó Tavares.
Los servicios están divididos por nivel
de atención.

Además, los servicios cuentan con
personal también en los hospitales de
tercer nivel, «donde tenemos todas las
especiales, lo cual ha sido un logro de
esta gestión, ya que los consultorios
odontológicos son costosos y lo único que el paciente paga básicamente
son los materiales en caso de que se
trate de la colocación de un implante,
en ortodoncia paga por los brackets.
Todo lo demás está exento de pago»,
explica.
La especialista en salud pública manifestó que su departamento está invirtiendo en promoción para reducir
procedimientos quirúrgicos, como
extracciones y endodoncias, entre la

Además, la odontología pública puede ahora puede contratar servicios de
especialistas privados para realizar
tratamientos a la población. Así, la
odontología pública y la privada están
entrando en una nueva era de colaboración que el Dr. Rodríguez afirma que
beneficia a los dos sectores en un país
donde se estima que hay 12.000 odontólogos y quince universidades con
programas de odontología.

Recursos
• MINSA: www.sespas.gov.do
• AOD: www.asociacionodontologicadominicana.com

La especialista atribuye esto en parte
al trabajo realizado desde la división
regional de salud para «informar,
acompañar a esos administradores y
directores de hospitales», donde «ya
no existe eso de que no hay material
para hacer tal procedimiento o no tenemos turbina o la turbina tiene un
problema».

«Tenemos presencia en escuelas,
odontología escolar con programas
de odontología preventiva, cepillados
supervisados y aplicación de flúor,
unos cada quince días, otros mensuales. Y hay otro tipo en la parte
preventiva infantil cada seis meses»,
continúa.

«Cada institución tiene ahora su propio presupuesto, el cual genera y reinvierte, con lo cual cada institución es
responsable de lo que hace y los odontólogos están felices porque pueden
comprar lo que necesitan en vez de
tener que ser aprobado por el director
de la dirección central, como sucedía
antes», continúa.

tiva en un 80%, porque que puedan
manejar, administrar sus servicios es
algo nuevo», comenta.

a Dra. Liliana Tavares, coordinadora regional de los Servicios Odontológicos del Distrito Nacional de República Dominicana, dirige los servicios dentales en la provincia de
Santo Domingo y en la localidad de Monte Plata.

Los Servicios Odontológicos, dirigidos a nivel nacional por el Dr. Adolfo
Rodríguez, son parte de la reforma de
salud que ha resultado en la creación
en julio pasado del Servicio Nacional
de Salud en República Dominicana.

El expresidente de FOLA ha cambiado
esto y actualmente utiliza un sistema
descentralizado mediante el cual los
hospitales y clínicas públicos utilizan
los recursos que generan.

La Dra. Liliana Tavares, coordinadora
regional de Servicios Odontológicos públicos en la provincia de Santo Domingo
población.
«Estamos trabajando para que el
odontólogo se encargue de concientizar al paciente de que por la boca
entra todo, con objeto de reducir las
50.000 atenciones, que en un 40% son
endodoncias actualmente», agregó.

El nuevo modelo de salud hace que
este departamento sea ahora parte de la estructura de los hospitales.
«Inclusive tenemos una aseguradora del estado, Cenasa, que contrata
los servicios de estos departamentos
que ya están insertados dentro de la
estructura del hospital», explica. «Eso
es un avance positivo porque los departamentos de los hospitales obtienen una retribución por los servicios
que le dan a los pacientes asegurados
mediante un régimen subsidiado por
el estado».

La Dra. Tavares cuenta con un equipo
de supervisión que vela por mantener
la calidad de la atención y coordinar
con los directores de centros de salud
para gestionar que las nuevas políticas públicas se ejecuten adecuadamente.

Además, los nuevos servicios odontológicos públicos cuidan mucho la
calidad de la atención, como indica el
hecho de que no utilicen solamente
productos genéricos.

«La experiencia entre los jefes de
servicios de hospitales ha sido posi-

• MINSA: www.sespas.gov.do
• AOD: asociacionodontologicadominicana.com

Recursos

[20] =>

20 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Una institución que
facilita el intercambio
entre México y EE UU

a licenciada Alicia Herrera, asesora del Departamento de Comercio de Estados Unidos en México especializada en asuntos médicos, explica en la siguiente conversación durante la exposición
Amic Dental en Ciudad de México, los objetivos del programa que dirige.
La meta principal del programa es facilitar el intercambio profesional y comercial entre Estados Unidos y Méxicos,
tanto de médicos y odontólogos como
de empresas de ambos países que quieren exportar sus productos.
Herrera, que trabaja estrechamente
con eventos como el Gran Congreso
de Nueva York (GNDYM), comenta que
uno de sus objetivos es que tanto dentistas como empresas que distribuyen
productos dentales en México vayan
al evento de Nueva York y conozcan la
nueva tecnología que se presenta.
«Es importante que los dentistas tenga
conocimiento de las nuevas tecnologías,
de cómo se usan y como las pueden
aplicar en sus pacientes», afirma Herrera. «En el caso de los distribuidores, es
bueno que vean qué nuevos productos
pueden traer a México para poder ofrecerlos a los dentistas aquí».
La oficina de México del Departamento de Comercio promueve el evento de
Nueva York entre las asociaciones profesionales o los maestros universitarios,
con objeto de que ellos informen a sus
alumnos.
«Y en los casos de maestría, de especialización, para motivarlos a que asistan al
evento y puedan tomar los cursos que se
ofrecen y conocer los productos que se
exhiben», continúa.
La oficina de Herrera apoya esta iniciativa proporcionando información del
evento e inscribiendo a los interesados
como parte de la delegación mexicana
del Servicio Comercial de Estados Unidos, con lo que obtienen un descuento
del 50% en los cursos que ofrece el GNYDM.
«También los apoyamos con asesoría
sobre cómo solicitar citas para la visa y
los documentos que tienen que presentar para facilitar la entrevista», comenta
Herrera. Y sobre el evento en sí les ase-

soramos si tienen dudas sobre alguna
empresa, sobre cómo hacer sus reservaciones de viaje y hotel, y cómo participar en las visitas técnicas que organiza
el congreso en Nueva York».
En el caso de las empresas que buscan
distribuir productos, Herrerera les envía el directorio de exportadores, que es
una guía de empresas norteamericanas
que han manifestado interés en exportar y están registradas ante el Departamento de Comercio de Estados Unidos.

El Dr. Lauro Medrano, Director de Relaciones Internacionales del Congreso de
Nueva York, con la asesora del Departamento de Comercio de Estados Unidos
en México en la reciente Amic Dental.
«De tal manera que las empresas mexicanas que quieran distribuir productos
ya saben cuáles están interesadas en
exportar y se acercan a ellos. Y nosotros también les podemos hacer citas. Y
hacemos lo mismo con los expositores

Aspectos clínico-técnicos
en prótesis combinada

que quieren venir a México, pero que
no tienen contactos. Nosotros visitamos
empresas afines y les damos asesoría
de cómo venir a México. Es parte de los
servicios que lofrece el Departamento
de Comercio para pbuscar distribuidores o socios en México, y nosotros los
apoyamos en todo el proceso para que
sepan cómo venir a hacer negocios a
México», agrega Herrera.

l primer libro dedicado a la prótesis
combinada, títulado «Aspectos clínicos-técnicos en la prótesis combinada», fue publicado recientemente en Italia.

Respecto al éxito de este tipo de intercambios, Herrera comenta que depende mucho de la tecnología.

tores, cuenta con 23 casos clínicas y
la introducción ha sido escrita por
tres profesores de las universidades
italianas de Siena, Milán y Turín. El
libro está escrito en italiano, inglés y
español.

«Nosotros básicamente apoyamos a empresas que tengan productos al menos
51% de origen estadounidense, con el
propósito de que creen empleos y dejen un beneficio económico en Estados
Unidos», explica la experta comercial.

Los autores del libro son: Prof. Andrea
Borracchini, Universidad de Siena,
Dr. Alessio Casucci, Prof. Gianfranco
Gassino, Universidad de Turín, Dr.
Massimo Pasi, Universidad de Milán,
Dr. Luca Ortensi, Dr. Caterina Perra,
Dr. Ugo Torquati Gritti, Dr. Daniele
Vrespa, Dr. Gabriele Rosano, Dr. Riccardo Stefani, Dr. Gerardo Schiatti,
Dr. Mauro Colombo, Dr. Umberto Ferrone, Dr. Eugenio Guidetti, Dr. Marco Montanari, Dr. Massimo Pedrinazzi, Dr. Alessandro Iorio Siciliano, odt
Luca Ruggiero, odt Giuliano Bonato,
odt Armando Buongiovanni, odt Carlo Borromeo, odt Vittorio Capezzuto,
odt Salvatore Chimenz, odt Rodolfo
Colognesi, odt Davide Nadalini, odt
Marco Ortensi, odt Giancarlo Riva.

Una vez que verifican que la empresa
cumple con los requisitos, «les ayudamos a buscar distribuidor en México y
a que se pongan de acuerdo con universidades u organizaciones correspondientes para que puedan promover sus
productos».

La prótesis
combinada
ofrece actualmente
un confort
impensable
hace unos
años para los pacientes edéntulos o
parcialmente edéntulos. Se trata de
una solución óptima, pero solo cuando es realizada por expertos en el
campo odontológico y protésico con
amplios conocimientos de la clínica,
la anatomía, la oclusión, la gnatología
y los materiales.
La idea de este libro nace del deseo
de facilitar directrices a todos los que
quieren acercarse a esta rama de la
odontología y profundizar en el conocimiento de las técnicas y de los
protocolos. En la redacción de este libro han participado equipos de odontólogos y protésicos que presentan
soluciones poliédricas y diferentes
técnicas difíciles de encontrar en un
único texto.
La obra ha sido realizada por 27 au-

Recursos
• Rhein: www.rhein83.com

La licenciada Herrera finalizó haciendo
una invitación a los odontólogos mexicanos que quieran asistir al Congreso
de Nueva York. «No solamente es un
evento muy grande con una posibilidad
extensísima de ver toda la tecnología,
de tomar los cursos, sino que también
coincide con el feriado de Thanksgiving,
que es una buena oportunidad turística
para visitar Nueva York», concluyó.

Recursos
• Depto. Comercio: buyusa.gov/mexico
• GNYDM: www.gnydm.com

[21] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Eventos 21

[22] =>

22 Caso clínico

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El MTA para la retroobturación endodóntica
Por Fernanda Maria Klimpel

ste caso ilustra la utilización del Agregado de Trióxido Mineral para el sellado de perforaciones radiculares en endodoncia y como material retro-obturador tras apicectomía
en el tratamiento quirúrgico complementario.

1. Introducción

El Agregado de Trióxido Mineral (MTA)
es un cemento obturador endodóntico
que apareció en el mercado en 1998 y se
tornó en una especie de milagro para la
endodoncia por sus excelentes resultados.
El MTA es un material para sellado por
su expansión de fraguado e integridad de
sellado, por su baja solubilidad, biocompatibilidad tisular, alta regeneración biológica y liberación de iones de calcio que
proporciona actividad antibacteriana.
Su radiopacidad es excelente, y puede
ser usado por condensación térmica,
pues su punto de fusión es de 150º C.
Posee una buena capacidad de adhesión a la dentina, tornándolo resistente
al desplazamiento y un poder de sellado
mayor que otros cementos cuando se
comprueban para evaluar la cantidad de
infiltración de bacterias.
Está indicado en el tratamiento de perforaciones en la región de furca, reabsorción interna, tratamiento de perforaciones radiculares vía quirúrgica,
cuando existe la imposibilidad o fracaso
en el tratamiento de la perforación vía
conducto, en cirugías paraendodónticas
como material retro-obturador, protección pulpar directa, pulpotomía, apicigénesis y apicificación.

2. Metodología

En este caso clínico, un paciente acudió
a la clínica de la Universidad Tuiuti de
Paraná (Brasil), en quien en el examen
intraoral se observó la presencia de fístula en la mucosa vestibular del diente
11, lo que se comprobó por medio del
rastreo de fístula con cono de gutapercha y posterior examen radiográfico. El
mismo reveló la presencia de tratamiento endodóntico insatisfactorio y lesión
periapical en el tratamiento endodóntico
convencional realizado anteriormente
en la propia clínica.
La cirugía se utilizó anestesia local para
bloquear los nervios infraorbitarios, y
anestesia complementaria infiltrativa en
el ápice del diente, además de para bloquear el nervio nasopalatino. El anestésico utilizado fue mepivacaína a 3% con
adrenalina 1:100000.
El corte escogido fue de un paciente, la
incisión fue efectuada con lámina de bisturí n.15, y el corte fue elevado. Se realizó
osteotomía con fresa de alta rotación de
la serie 700, para tener acceso a la región
periapical. El curetaje de la lesión fue hecho con cureta.
Con la fresa se llevó a cabo una apicectomía y se retiraron 2 mm de ápice. La

cavidad para retro-obturación fue preparada con fresa esférica, siempre bajo
irrigación con suero fisiológico, y seguidamente se realizó la retro-obturación.
El material retro-obturador utilizado fue
el MTA. Tras la condensación del material en la cavidad, se retiraron los excesos con una cureta periodontal.

Radiografía panorámica

Finalmente, el corte fue reposicionado y
después suturado. Se prescribió comprimidos de paracetamol de 750mg cada 6
horas por dos días, y a los siete días se
removió la sutura y el paciente tuvo un
postoperatorio sin complicaciones.
Se realizaron radiografías de control a los 6
meses y 1 año después, notándose perfecta
cicatrización de los tejidos intraorales.

3. Revisión de literatura

El Agregado Trióxido Mineral o MTA es
un material biocompatible con numerosas e interesantes aplicaciones clínicas
en endodoncia. Los estudios iniciales los
realizaron Lee y Monsef. La aprobación
de su uso en humanos por la FDA tuvo
lugar en 1998.

Radiografía periapical del ápice con
la presencia de fistula

El polvo de MTA está compuesto de finas
partículas hidrofílicas que fraguan en
presencia de humedad (Lee et al 1993).
El MTA es un compuesto de silicato tricálcico, aluminato tricálcico, óxido tricálcico y óxido de silicato, además de
una pequeña cantidad de otros óxidos
minerales y óxido de bismuto, el cual es
responsable de la radiopacidad del material. Las principales moléculas presentes
en el MTA son iones calcio y fósforo, que
también son los principales componentes de los tejidos dentales, brindándole
al MTA una excelente biocompatibilidad
en contacto con células y tejidos (Torabinejad et al 1995).
El MTA ha sido investigado también
como material alternativo en endodoncia, pudiendo ser utilizado para la retroobturación de conductos radiculares.
Aunque el material retro-obturador es
muy importante, la meta es el buen sellado del ápice. Según Assis et al. 2003,
muchas técnicas e instrumentos han
sido preconizados para la realización de
preparaciones apicales.
Ambas marcas del MTA fueron significativamente evaluadas y ningún otro material obtuvo un resultado tan progresivo
como el MTA (Araújo et al., 2004).
De acuerdo con Pozza et al. (2005), el uso
del MTA en paredes cavitarias, a diferencia de otros materiales, ofrece el mejor resultado en el sellado contra infiltraciones.
Diferentes materiales han sido empleados para sellar las vías de comunicación

Radiografía final de la apicetomía

Radiografía periapical del retratamiento endodóntico.

[23] =>

Caso clínico 23

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

entre el conducto radicular y los tejidos
paraendodónticos. Sin embargo, ninguna de ellas ha tenido resultados más
prometedores que el MTA, pues varios
estudios comprobaron que es el mejor
material actualmente en el mercado
(Kubo; Gomes; Mancini, 2005).
Para Bernabé et al. (2005), en algunos
casos el tratamiento endodóntico convencional no es suficiente y es necesario realizar cirugía parendodóntica para
intervenir y obtener un buen resultado.
El material obturador no debe ser tóxico
ni mutagénico, sino biocompatible e insoluble. El MTA es el material que tiene
el mejor resultado específicamente para
sellado entre diente y superficie externa.
El tratamiento endodóntico se tornó más
práctico gracias a los nuevos métodos y
técnicas, con el surgimiento de materiales con excelentes propiedades físicas y
biológicas. La literatura describe varios
materiales empleados en la retro-obturación; no obstante, de una manera general,
estos materiales no poseen todas las propiedades deseables, como biocompatibilidad, radiopacidad, insolubilidad frente
a fluidos periapicales, fácil manipulación,
no manchar los tejidos perirradiculares,
buena adaptación y capacidad de sellado,
a fin de conseguir permanecer en la cavidad (Teruya, 2007).

Instrumental para la cirugía de retro-obturacion endodóntica.

Lo que diferencia una buena de una
mala cirugía paraendodóntica es el material utilizado en la retro-obturación. La
sustitución de amalgama por un material ideal implica que éste debe ofrecer
adherencia, promover un sellado hermético, ser biocompatible, radiopaco,
de fácil manipulación y posibilitar un
ambiente propicio para la regeneración
tisular (Hellwig et al., 2007).
Las cirugías paraendodónticas exponen
y remueven ápices dentales, promueven retrocavitaciones en el largo eje de
los conductoes radiculares y las retroobturan con materiales que promueven
su sellado.
La cirugía paraendodóntica es una excelente opción de tratamiento conservador
para dientes con lesiones periapicales
crónicas cuando el tratamiento por vía
convencional es impracticable (Lodi et
al., 2007).

Anestesia supraperióstica.

Según Jacobovitz, Pappen y Lima (2009),
el tratamiento de reabsorciones inflamatorias apicales debe ser dirigido a combatir la infección endodóntica. En determinados casos, la resolución clínica por
medio de tratamiento endodóntico convencional puede ser imposible debido a
las dificultades para efectuar una instrumentación y obturación adecuadas en
la región apical. En esas situaciones, se
necesitan técnicas alternativas de preparación del conducto radicular y de la
obturación, además de un tratamiento
quirúrgico complementario.
Algunos casos pueden ser tratados con
láserl sin embargo, el mismo no altera el
modelo de microinfiltración de las retroobturaciones con MTA (Aun, 2008). De
acuerdo con Leal (2009), el cemento MTA
tiene una capacidad selladora eficaz.

Apertura del corte.

Las cirugías paraendodónticas tienen

varias modalidades para la resolución
de fallas o accidentes ocurridos en tratamientos endodónticos convencionales.
(Mota et al., 2010).
Según Girardi et al. (2010), la apicectomía es una modalidad de cirugía paraendodóntica que consiste en seccionar
la porción apical de la raíz. Se realiza
cuando no hay regresión de la lesión
apical tras agotar las alternativas de la terapéutica endodóntica convencional, en
un intento por eliminar los micro-organismos apicales y sus productos tóxicos.
El uso de un material retro-obturador de
mejor calidad es indispensable; en caso
de utilizarse un material de calidad inferior, puede ocurrir un aumento de la
infiltración apical, pues la permeabilidad
de los túbulos dentinarios está más expuesta por los ángulos de corte, lo cual
tiene mucha importancia a la hora de
aplicar el material obturador (Post et al.,
2010).
Según Oliveira et al. (2011), en una apicectomía con retro-obturación utilizando MTA, con acompañamiento después
de cinco años, se consigue observar que
en los dientes con persistencia de lesión
periapical de fístula, tras haber sido sometidos a un tratamiento endodóntico
adecuado, el retratamiento quirúrgico
con retro-obturación puede ser una opción eficiente en la resolución de la infección y en la reparación de los tejidos
periapicales.
La literatura afirma que el MTA presenta
excelentes propiedades físico-químicas
y biológicas, lo que justifica su uso en
el tratamiento de reabsorciones radiculares. Es un material que, comparado a
los demás materiales restauradores, presenta una menor infiltración marginal y
es capaz de inducir la formación de tejidos mineralizados como hueso, dentina
y cemento, por alcanzar el potencial de
membrana de pH en torno de 12,5 en
tres horas.
Para Costa et al. (2012), analizando la
aplicación clínica del MTA en relación a
la reabsorción radicular, se observa que
en casos en los que la reabsorción radicular es mínima, se rellena el conducto
con hidróxido de calcio para estimular
la reparación, encerrando la cavidad de
acceso con óxido de cinc y eugenol.
Entre las ventajas que del MTA están
una mínima radiopacidad, que es un criterio importante y contribuye a la mejor
elección del biomaterial a utilizarse en la
cirugía paraendodóntica (Almeida et al.,
2011).
De acuerdo con Barros y Araújo filho
(2012), el MTA ha sido utilizado, con
éxito en el relleno del espacio apical del
conducto radicular. Además de su excelente capacidad de sellado, presenta
biocompatibilidad con los tejidos periradiculares e induce a la formación de
cementoblastos y osteoblastos.

4. Caso clínico

Paciente del sexo masculino, de 51 años,
casado, de raza negra, que acude a la Universidad Tuiuti de Paraná el 19/02/2013
para obturación del diente 11, quejándose
de una apertura en la encía, encima del

[24] =>

24 Caso clínico

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

mismo, por donde drenaba una gran cantidad de secreción purulenta.

neoformación ósea en la región, comprobando el éxito del caso.

En el examen radiográfico se observó
extensa área radiolúcida, una fístula y
lesión periapical en la región periapical
del diente.

Al final del tratamiento quirúrgico, el
paciente fue referido para tratamiento
protético.

Durante el tratamiento endodóntico no
se consiguió controlar la secreción del
diente, incluso después de 23 días de tratamiento. Con cambios de medicación
intracanal se consiguió la regresión de
la fístula, pero aún continuaba el drenaje vía conducto. Se optó entonces por
el sellado definitivo de la perforación
radicular empleando MTA y se siguió
con cambios de hidróxido de calcio en el
conducto radicular.
Debido a la persistencia de exudado vía
conducto, se optó por realizar obturación
endodóntica, seguida de tratamiento
quirúrgico complementario (apicectomía) con retro-obturación con MTA.
Se optó entonces por la apicectomía con
tratamiento endodóntico transquirúrgico, empleándose MTA como cemento
obturador. Fue realizada una apicectomía cuidadosa, conservando lo máximo
posible de estructura dental.
En el control postoperatorio a los siete
días el paciente no presentaba sintomatología y la cicatrización era normal.
Este cuadro se mantuvo durante un año,
cuando la radiografía de control reveló

Este caso ilustra la utilización del MTA
para sellado de perforación radicular y
como material retro-obturador tras apicectomía.

5. Discusión

Según Torabinejad et al.(1993), el MTA
posee una serie de ventajas sobre otros
materiales retro-obturadores: facilidad
de manipulación, de introducción en la
cavidad preparada y de adaptación a las
paredes dentinarias, necesitando menor
fuerza de condensación, gracias a sus
pequeños grados de infiltración apical.

Apertura del corte.

Pitt Ford et al. (1996) afirmó que los materiales utilizados para retro-obturar son
determinantes en el éxito de la cirugía
paraendodóntica. Se han realizado estudios con el objetivo de encontrar un material que ofrezca adhesión, promueva
un sellado hermético, sea biocompatible,
radiopaco, de fácil manipulación y que
posibilite un ambiente propicio de regeneración tisular. El MTA cumple con
todos estos requisitos.
Según Girardi et al. (2010), el avance de
las técnicas endodónticas convencionales ha proporcionado altos índices de

Corte del ápice radicular con fresa de alta rotación de la serie 700.

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Caso clínico 25

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

éxito en la resolución de problemas endodónticos, reflejados directamente en
la disminución de casos paraendodónticos. Sin embargo, la técnica, debe ser seguida meticulosamente para obtener un
buen resultado. Es sabido también que,
como todo procedimiento, la técnica es
pasible a errores y está sujeta a fracasos
en virtud de factores microbiológicos y
de orden extrínseco e intrínseco, que no
siempre pueden resolverse solo con el
retratamiento endodóntico.
Por lo expuesto, se resalta la importancia de la cirugía paraendodóntica en
los casos en que, aun empleando todas
las alternativas de tratamiento de la endodoncia convencional, no se consigue
regresión de lesiones periapicales.
Minipieza de mano para la preparación del ápice

Material restaurador MTA, polvo y
líquido.

Manipulación del MTA.

La cirugía paraendodóntica es útil para
la resolución de problemas creados por
el tratamiento endodóntico o no solucionables por él. Por ello, fue la opción de
tratamiento escogido en el caso descrito
en este trabajo, tratándose de un diente
con lesión periapical crónica e imposibilidad de retratamiento endodóntico.
A pesar de que el hidróxido de calcio ayuda a la reparación de los tejidos apicales
y periapicales, incluso con la deposición
de tejido mineralizado, otros materiales
como el MTA también presentan tales
propiedades, con la ventaja de permitir
concluir el tratamiento con un número
reducido de sesiones.

hacen ideal para el sellado de los conductoes radiculares, destacándose en especial sus condiciones osteoconductoras,
osteoinductora y cementoconductora.
Según Costa et al. (2012), el efecto del
MTA induce la formación de una capa de
estructuras cristalinas. Este efecto proviene de la reacción del óxido de calcio
con los fluidos tisulares y del hidróxido
de calcio, que reacciona con el CO2 del
flujo sanguíneo, formando carbonato
de calcio. Una matriz extracelular rica
en fibronectina es secretada en íntimo
contacto con esos productos, iniciando
la formación de tejido duro. Histológicamente, lo que se observa es el estímulo
a la deposición de este tejido, a través de
granulaciones de calcita, alrededor de
las cuales existe gran condensación de
fibronectina, lo que proporciona adhesión y diferenciación celular.
Así, el MTA es un material retro-obturador satisfactorio para el sellado apical en
cirugías paraendodónticas.

6. Conclusión

De acuerdo con la metodología utilizada
en este trabajo y, considerando sus resultados, se puede concluir que el MTA fue
eficiente en la neoformación de barrera de tejido mineralizado, sellando por
completo el conducto apical.
Consulte las referencias en

El MTA presenta características biológicas, composición y propiedades que lo

Colocación del material MTA.

Condensación del MTA en el conducto

Colocación del material MTA.

Sutura con hilo de seda 4.0

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26 Arte y Cultura

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Nada puede con Miami
Beach Art Basel
Por Javier de Pisón

N

i el tiempo ni el crimen parecen hacer mella en la mayor
feria de arte de Estados Unidos, Miami Beach Art Basel,
que atrajo a miles de coleccionistas y aficionados del arte
de todo el mundo a este gran espectáculo, que envuelve completamente a la ciudad de Miami durante cinco días de exposiciones,
fiestas y performances de todo tipo.

FOTOS: Françoise Zayas

«Landline 8.10.15» de Sean Scully.

[27] =>

Arte y Cultura 27

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

este año fue de hecho Scope que,
junto con Untitled, se presentaron en
dos grandes carpas sobre la arena de
la playa de Miami. A pesar del viento
y la lluvia, observar arte en este contexto, frente a ese mar verdoso agitado por la tormenta, es simplemente
un espectáculo impresionante que
vale la pena experimentar por lo menos una vez en la vida.

La feria, celebrada del 3 al 5 de diciembre de 2015, se vio empañada
por el tiempo lluvioso, que causó
goteras en varias de las más de 20
ferias de arte paralelas que se organizan alrededor de Miami Beach Art
Basel, y por un extraño incidente en
el que una mujer apuñaló a otra.
Nada de ello afectó el espíritu de este
gran circo del arte, al que acuden
anualmente directores de museos
y galeristas de todo el mundo, así
como a la crema y nata de los coleccionistas, que desembolsan sumas
astronómicas tanto por obras de artistas famosos como «emergentes».
De hecho, esta edición fue la que
más asistentes congregó.
La seriedad de Miami Beach Art Basel está bien establecida, siendo el
pariente tropical de la reconocida feria de similar nombre que se realiza
anualmente en Basilea (Suiza). En
Miami, a la sombra de la exposición
principal, decenas de ferias de arte
alternativas y eventos de todo tipo,
desde circo hasta cine, se nutren de
este gran fenómeno.
La feria Miami Beach Art Basel expuso obras que van desde artistas de
renombre internacional, como Picasso, Matisse o Warhol a «enfants terribles» de diversas vanguardias como
Paul McCarthy o Allora & Calzadilla.

Ferias paralelas como Scope Miami, Aqua Art Miami, Art On Paper,
Design Miami, Fridge Art Fair, Ink
Miami, NADA Art Fair, PULSE Miami Beach, SATELLITE, Untitled, Art
Miami, CONTEXT, Pinta Miami o
Miami River Art, entre otras, ofrecieron obras de diversas disciplinas y de
carácter, por lo general, más experimental o menos exclusivo que Miami Beach Art Basel.

A
B
L
O
IZ
L

La portada de esta edición, una fotografía de gran formato y calidad del
artista danés Jacob Gils, pertenece
a su serie «Movement» y se expuso
en Scope Miami junto a otros de sus
paisajes. Los precisos encuadres,
delicados colores y la distorsión del
objeto fotografíado son rasgos emblemáticos de la obra de Gils.
Una de las ferias más frecuentadas

Estos guiños del paisaje, de la cálida
brisa tropical de Miami —tormentosa en esta ocasión—, envuelven a
este gran evento del arte en un aire
casi mágico, que ayuda a las ventas,
suaviza los humores y promueve la
pachanga mientras los artistas se
desesperan por saber si su obra se
vende o no. Irremediablemente, este
es el caso de la mayoría. Lo cual no
quita que Miami Beach Art Basel se

Academy of
Osseointegration

San Diego

A

G

Una de las obras del maestro del pop art Alex Katz en Miami Beach Art Basel
2015.

Las obras de artistas como el colombiano Camilo Matiz, que juega con
los reflejos y las significaciones, invirtiendo los mensajes que se leen
en sus obras; la fotografía de grandes dimensiones de «Los siete magníficos» de Russell Young o el divertido «low brow art» de la galería Red
Truck de Nueva Orleáns, que presentó a artistas como Chris Roberts
Antieau, Bryan Cunnigham o Derek
Nobbs, adquieren en este entorno un
aire más lúdico aún que el pretendido por sus autores.

TI
ON
of
IMPLANT DENTISTRY:
A World Collaboration
ANNUAL MEETING

February 17-20, 2016
osseo.org

San Diego Convention Center
California

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28 Arte y Cultura

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

«Untitled (Laberinto)», abigarrado dibujo en grafito de
Johanna Calle.

Un espejo deformante atrae la
atención de los espectadores.

«Saffa» de Raymond Hains.

Una de las clases gratuitas —que se pueden ver también
online— para aprender a coleccionar arte que ofreció
One Art Nation en la feria Art Miami.

«Me & My Drawing» de Gary Webb.

Instalación de Nina Beier en la que chorros de granos de café caen
en diversas tazas.

«Contract» del gran duo puertorriqueño Allora & Calzadilla.

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Arte y Cultura 29
FOTOS: Françoise Zayas

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Una de las obras de Roy Lichenstein en la feria Miami Beach Art Basel

«Cabeza de John Wayne» del siempre singular Paul
McCarthy.

«Blakam’s stones», piedras pintadas de alegrres
formas y colores de Nicolas Party.
haya convertido en el escaparate
más importante del arte de las Américas, o que la simple exposición en
una de las muchas ferias no tenga
importantes beneficios para artistas,
galeristas y curadores de arte, más
allá de las ventas.
Así, presenciar esta gran feria es
siempre un lujo, tanto visual como
corporal para todos los sentidos.
Y si el mercado del arte le intimida,
no se preocupe que One Art Nation
ofrece desde hace varios años cursos para conocer a los artistas, saber
distinguir estilos y aprender a coleccionar, es decir, a invertir en arte,
que se ha convertido en una forma
interesante de doblar ganancias, si
se sabe un poco sobre este medio.
Una serie de expertos de One Art
Nation ofreció conferencias gratuitas en Art Miami que permiten saber
todo lo que necesita sobre este mundo un tanto hermético, la mayoría
de las cuales además se puede ver
también online por internet.
Así que prepárese a conciencia para
aprender y disfrutar en la próxima feria
de Miami Beach Art Basel, que tendrá
lugar del 1 al 4 de diciembre de 2016.

Recursos
• Miami Art Basel: artbasel.com/miami-beach
• Jacob Gils: jacobgils.com
• One Art Nation: www.oneartnation.com
«FREDERIKSDAL #2» (180x 125 cm) fotografía de Jacob Gils de su serie «Movimiento».

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30 Arte y Cultura

FOTOS: Françoise Zayas

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

«New Bardot» de Jerome Lucani.

«Paradise Turns» de Shepard Fairey, artista contestario y cotizado.

Una Brigitte Bardot que irradia luz, del artista brasileño Vik Muniz.

Obra del artista aborigen australiano Johnny
Warangkula titulada «Water and Tucker».

Reminiscencias de Lichenstein en esta obra de Dino Bruzzone.

«Balls and Tunnels» de Valerie Favre.

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Congresos 31

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

2016
ENERO

CIOSP 2016
Fecha: 28-31 de enero, 2016
Ciudad: Sao Paulo, Brasil
Información:www.ciosp.com.br
El mayor congreso y feria de la odontología
de América Latina presentará a los mejores
ponentes internacionales y los productos más
nuevos y avanzados.

FEBRERO
Congreso del Caribe
Fecha: 18-10 de febrero, 2016
Ciudad: San Juan de Puerto Rico
Información:ccdpr.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto
Rico presenta este gran congreso, que reúne a
lo mejor del Caribe y de Estados Unidos.

«Magnificent Seven», fotografía del artista pop Russell Young

MARZO

MAYO

Expodental
Fecha: 10-12 de marzo, 2016
Ciudad: Madrid, España
Información: expodental.ifema.es
La mayor feria dental de España ha ampliado
considerablemente su espacio expositivo en
esta edición y ofrece también programas de
educación continua.

Salón Dental Chile
Fecha: 19-21 de mayo, 2016
Ciudad: Santiago, Chile
Información:www.salondentalchile.cl
El Salón Dental, una de las principales exposiciones dentales de Chile, vuelve y tendrá lugar
en Casa de Piedra.

SOLA Internacional
Fecha: 17-19 de marzo, 2016
Ciudad: Santo Domingo, Rep. Dominicana
Información:www.solainternacional.com
Seminarios Odontológicos Latinoamericanos
presenta su congreso internacional, que en
esta ocasión tendrá lugar en la capital de República Dominicana.

X Congreso Internacional de
Rehabilitación Oral
Fecha: 26-28 de mayo
Ciudad: Lima, Perú
Información:www.lima2016.com
La Sociedad Peruana de Prótesis Maxilofacial, que conmemora en 2016 los 70 años de
fundación, celebra su décimo congreso en el
nuevo Centro de Convenciones de Lima. Este

congreso, que se celebra cada cinco años,
contará con algunas de las primeras figuras
de la odontología internacional, como los Drs.
Craig Misch, Mauro Fradeani, Otto Zuhr, Edward Mclaren, Gustavo Vernazza, Michael Sonick, Didier Dietschi o Douglas Terry.
Colegio de Dentistas de Costa Ric
Fecha: 25-27 de agosto de 2016
Ciudad: San José
Información:colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica, que en 2015 cumplió 100 años, organiza
este gran evento, considerado como el mejor
de la región.
LA Dental Meeting
Fecha: 9-10 de septiembre de 2016
Ciudad: Pasadena, California
Información:ladentalmeeting.com

Congreso que aglutina a reconocidos expertos y cuenta con gran asistencia hispana y
latinoamericana.
FOCAP Honduras
Fecha: 15-19 de noviembre de 2016
Ciudad: Tegucigalpa
Información:www.focap.org
La Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá celebra su congreso regional
en la capital hondureña.
Cursos de ESI Barcelona
Fecha: Diversas
Ciudad: Diferentes sedes
Información:www.esibarcelona.com
La Escuela Superior de Implantología de
Barcelona ofrece cursos de Másters en
Implantología, Estética y Oclusión/ATM en
diversas sedes de España y América Latina.

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