DT Latin America No. 1, 2014

Cover / Entrevista / Congresos / Empresas & Productos / «La herida era claramente incompatible con la vida» / Premio de NIDCR a la carrera del Dr. Carlos Salinas / La ortodoncia que busca el paciente / Posibilidades terapéuticas del Clear-Aligner / El protocolo clínico del CA Clear-Aligner / Protocolo del CA Clear-Aligner en varios pasos a partir de mismo modelo / Ortodoncia lingual personalizada en tres pasos / Gran presencia latina en el GNYDM / Croixture llega a Nueva York / Arte & Cultura: La aventura de lo maravilloso

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"La Ola", una de las imágenes que aparecen en el libro "Beautiful World" que ilustran este número.

No. 1, 2014 Vol. 11

Foto: © Crisma/Getty Images

Editado en Miami

[2] =>

2 Entrevista

DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
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PORTADA:
La formación llamada «The Wave» en
Arizona, resultado de la sedimentación
de capas de óxido de hierro bajo el mar
hace miles de años y del desgaste de la
roca por los elementos.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Hablamos con el Dr. Eugenio Velasco, de la Universidad de Sevilla

«La cirugía guiada es una
técnica predecible y segura»

E

l reconocido implantólogo Eugenio Velasco
Ortega, Profesor, Investigador y Director del
Máster de Implantología Oral en la Universidad de Sevilla (España), publicó recientemente un
¿Cuáles son las ventajas de la implantología asistida por computadora?
Actualmente, la implantología oral guiada asistida por computadora constituye
una nueva visión multidisciplinaria del
tratamiento implantológico, porque permite la valoración integral del paciente,
lo cual incluye la evaluación sistémica
y oral, la información diagnóstica proporcionada por las imágenes tomográficas, la planificación del tratamiento, la
realización de la fase quirúrgica y prostodóncica con o sin protocolo de carga
inmediata y las revisiones periódicas de
la fase de mantenimiento. Las nuevas
técnicas de implantología oral guiada
asistida por computadora permiten establecer un plan de tratamiento de forma
interactiva y virtual. Después de la realización de una tomografía computarizada de haz cónico y su integración en un
programa informático, el clínico puede
mediante la elaboración de una férula
guiada realizar la fase quirúrgica y prostodóncica, incluso en una misma sesión
operatoria.
¿Cuán importante es el diagnóstico?
Los aspectos sistémicos del paciente pueden modificar o contraindicar el protocolo clínico de cirugía guiada. La existencia
de factores de riesgo generales, como el
consumo de tabaco o enfermedades crónicas (diabetes, osteoporosis) pueden
indicar la necesidad de realizar un protocolo implantológico convencional que
evite un incremento en la prevalencia de
complicaciones o fracasos. Los factores
de riesgo orales, como enfermedades de
la mucosa oral, periodontitis no controladas, lesiones óseas de tipo quístico, lesiones periapicales o quistes residuales, la
presencia de dientes o restos radiculares,
deben ser tratados previamente. En el
diagnóstico es también muy importante
la valoración oclusal del paciente. La dimensión vertical determina la distancia
intermaxilar, y por tanto, la relación corona/implante, afectando así a la estética
y determinando la anatomía y altura de
las coronas. El volumen óseo residual
maxilar y mandibular determina la cirugía e inclinación de los implantes. Estos
requerimientos deben ser ajustados a
cada caso clínico individual mediante un

libro titulado «Implantología Oral Guiada Asistida
por Ordenador» (Ed. Ripano). El libro ofrece la explicación más clara y práctica de esta técnica, que
está revolucionando la especialidad.

El Dr. Eugenio Velasco durante una cirugía implantológica.
enfoque diagnóstico interdisciplinario
por parte del implantólogo.
¿Qué ofrece al clínico la tomografía?
Las nuevas técnicas tridimensionales de
imagen asistida por computadora han
revolucionado la implantología oral, ya
que permiten estudiar en un modelo
maxilar o mandibular virtual las diversas alternativas en la localización de los
implantes según las características morfológicas de los maxilares y establecer el
protocolo quirúrgico más favorable de
acuerdo al diagnóstico individualizado
del paciente. Desde un punto de vista implantológico, la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) es una técnica
básica para el clínico en la planificación
diagnóstica de los pacientes con edentulismo parcial o total ya que, además de
valorar la morfología anatómica, proporciona una buena medición de los rebordes alveolares residuales en sentido vertical y horizontal para la inserción de los
implantes, así como de la proximidad de
estructuras que deben ser evitadas (ej.
nervio dentario inferior). En la última
década, la TCHC se ha convertido en un
método diagnóstico que ofrece la posibilidad de realizar imágenes tomográficas
seccionales y reconstrucciones 3D con
una dosis de radiación más baja que las
tomografías axiales computarizadas uti-

lizadas en medicina. Además, su menor
costo económico ha hecho posible su
expansión en la profesión dental, sobre
todo entre los profesionales de implantología oral. La TCHC puede ser especialmente recomendable en la planificación
quirúrgica implantológica de sectores
posteriores mandibulares, donde puede
existir un compromiso importante en
relación con el conducto del dentario inferior y como método diagnóstico preoperatorio en la cirugía de elevación del
seno maxilar.
¿Son muy difíciles de dominar los programas interactivos?
Los sistemas informáticos permiten una
planificación virtual de la rehabilitación
protésica previa a la cirugía, la selección del número y situación espacial de
los implantes. El manejo de estos programas informáticos es relativamente
sencillo, y sólo requiere por parte del
profesional algunas sesiones de entrenamiento. Todos los programas específicos
para esta técnica de implantología guiada asistida por computadora analizan las
imágenes tomográficas computarizadas
para que el profesional valore la anatomía de los maxilares y de los elementos
más importantes que deben ser evitados,
como el seno maxilar y el nervio dentario inferior.

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Entrevista

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

¿Cuán fiel es la parte quirúrgica respecto a la planificación virtual?
La cirugía guiada constituye una técnica muy predecible y segura de inserción quirúrgica de los implantes, ya que
proporciona al implantólogo un método preciso de fresado progresivo para
conseguir un lecho óseo que favorece
extraordinariamente su estabilidad primaria. La precisión del método radica
en la valoración de la posible diferencia
existente entre la anatomía del paciente, la imagen tridimensional previa y la
posición quirúrgica conseguida de los
implantes con respecto a su localización
o la angulación. En general, se ha demostrado que la realización de los lechos
óseos para la inserción de implantes por
cirugía guiada asistida por computadora
es significativamente más precisa que la
inserción manual.
¿Existen beneficios en la parte
protésica?
Desde un punto de vista prostodóncico,
existe la posibilidad de realizar una prótesis inmediata después de la inserción
quirúrgica de los implantes por cirugía
guiada para rehabilitar mediante una
restauración fija el espacio edéntulo.
Una planificación protésica previa al tratamiento quirúrgico mediante tecnología
3D permite la elaboración de la prótesis
según un diseño favorable que mediante
la ferulización de los implantes minimize las fuerzas oclusales y proporcione
unos resultados óptimos funcionales y
estéticos para el paciente. Es evidente,

para la prótesis sobre imque los aspectos oclusales
plantes han sido desarrollay prostodóncicos de la imdos sobre la base de la dentiplantología guiada asistida
ción natural. Los esquemas
por computadora constitude oclusión ideal aceptados
yen una labor de equipo y
incluyen la oclusión balanexigen que el implantólogo
ceada, una oclusión mutrabaje de forma multidiscituamente protegida y una
plinaria con los demás prooclusión de función de grufesionales que colaboren
po. La oclusión balanceada
en la atención odontológica
tiene el contacto de todos los
de cada paciente (ej. dentisdientes en intercuspidación
tas, higienistas, técnicos de
máxima y durante los molaboratorio) y que tengan
la experiencia suficiente Portada del nuevo li- vimientos mandibulares expara abordar los diferentes bro del Dr. Velasco, céntricos. En implantología
procedimientos y técnicas «Implantología Oral oral, este tipo de oclusión se
(ej. toma de impresiones Guiada Asistida por ha recomendado ampliamente en sobredentaduras.
previa, colocación de los Ordenador».
aditamentos protésicos, realización de Una oclusión mútuamente protegida se
la prótesis, ajuste y evaluación oclusal produce cuando los dientes posteriores
de la prótesis) de forma secuenciada y protegen a los anteriores en posición
en un tiempo reducido que proporcione céntrica. Este tipo de oclusión se recoal paciente una restauración completa mienda en las rehabilitaciones orales
con unas aceptables expectativas fun- implantosoportadas bimaxilares y cuancionales y estéticas. La elección del tipo do la arcada antagonista es dentición
de prótesis implantosoportada depende natural. También en el caso de prótesis
fundamentalmente de los resultados del parcial fija posterior sobre implantes. La
oclusión de función de grupo se produexamen oral y funcional del paciente.
ce cuando todos los dientes del lado de
trabajo contactan con los dientes antago¿Cómo se trata la oclusión?
La oclusión debe ser valorada cuidado- nistas mientras que los dientes del lado
samente por el implantólogo en los pro- de no trabajo no lo hacen. En implantolotocolos de cirugía guiada y carga inme- gía oral, la oclusión de función de grupo
diata, sobre todo en el maxilar superior. puede utilizarse en la prótesis parcial fija
El implantólogo debe saber que no existe anterior implantosoportada.
un solo patrón de oclusión para las prótesis implantosoportadas, y que los dife- ¿Cuáles son las complicaciones más
rentes estándares oclusales sugeridos frecuentes?

La cirugía guiada implantológica constituye una técnica quirúrgica muy segura que no suele ocasionar al paciente
molestias dolorosas y/o inflamatorias,
ya que se realiza de forma controlada
y en un porcentaje muy elevado sin
colgajo, lo que ofrece un postoperatorio muy benigno. Sin embargo, algunos
pacientes pueden presentar complicaciones relacionadas con el propio acto
quirúrgico, como son molestias postoperatorias, la aparición de hematomas
o tumefacción.
Las complicaciones implantológicas más
importantes están relacionadas con el
fracaso de los implantes. En general, los
factores asociados con el fracaso de los
implantes con esta técnica son bastantes similares a la cirugía implantológica
convencional. En este sentido, los fracasos inmediatos están relacionados con la
propia técnica quirúrgica, especialmente
con el fresado y una deficiente estabilidad primaria. Los fracasos tardíos están
relacionados con la pérdida de la oseointegración. Los factores de riesgo como el
tabaco, la localización maxilar, la pérdida
de hueso crestal, la periimplantitis, la sobrecarga oclusal y sobre todo, la falta de
mantenimiento o revisiones periódicas,
pueden explicar la génesis y frecuencia
de estas pérdidas implantológicas.

Recursos

• Ripano: www.ripano.eu
• Universidad de Sevilla: www.cfp.us.es/
cursos/mu/implantologia-oral/3777/

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4 Congresos

Foto: Athit Perawongmetha/Getty Images

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Estrellas de papel, Longsheng (China)
Miles de linternas chinas flotan en la noche en Chiang Mai (Tailandia) durante el festival de Lanna Yi Peng, antigua capital de la cultura Lanna, en el norte del país.

2014
ENERO

CIOSP 2014
Fecha: 30 enero - 2 febrero, 2014
Ciudad: São Paulo (Brasil)
Info. www.ciosp.com.br
La mayor feria de la odontología de América
Latina y uno de los grandes congresos del
continente es lugar obligado para negocios y
actualización clínica y científica.

MAYO

JUNIO

NOVIEMBRE

Amic Dental
Fecha: 14 - 18 de mayo, 2014
Ciudad: México DF (México)
Información: www.amicdental.com.mx
La Agrupación Mexicana de la Industria Dental
ofrece esta gran exposición, complementada
por el congreso científico de UNAM.

Expodent Buenos Aires
Fecha: 4 - 7 de junio, 2014
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.expodent.com.ar
La mayor feria dental del país tendrá lugar esta
vez en el centro de convenciones La Rural, el
mayor del país, unos días antes de que comience el mundial de fútbol en Brasil.

IDEA Africa
Fecha: 10 - 11 de noviembre, 2014
Ciudad: Dakar (Senegal)
Información: www.ideadakar.com
La Asociación Italiana de la Industria Dental
organiza International Dental Exhibition Africa,
evento cuyo objetivo es identificar distribuidores en la costa este de Africa. UNIDI pretende
que IDEA se convierta en algo similar a la expo
de Dubai, que aglutina a empresas que buscan distribución en Oriente Medio.

FEBRERO

Reunión Anual de la SAP
Fecha: 14 - 17 de mayo, 2014
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Info.: saperiodoncia.org.ar/sap2014/index.html
La Sociedad Argentina de Periodoncia celebra su XXXIII reunión anual, en la que se
espera que participen alrededor de 500 especialistas.

Cumbre Dental de las Américas
Fecha: 6 - 9 de febrero, 2014
Ciudad: San Juan (Puerto Rico)
Información: cumbreodontoamericas.com
Esta primera Cumbre Dental de las Américas
unirá a los más brillantes y diversos dentistas y asistentes dentales de América Latina,
Estados Unidos y el Caribe en la Isla del encanto.

Reunión Dental de Provincia
Fecha: 22 - 24 de mayo, 2014
Ciudad: Chihuahua (México)
Info.: www.dentaldeprovinciachihuahua2014.com
La Asociación de Colegios Dentistas del Estado
de Chihuahua le invita a la “Reunión Dental de
Provincia”, congreso anual de la Asoción Dental Mexicana que se celebra de manera rotativa
en diversos estados del país.

ABRIL
Congreso Dental Interdisciplinario
Fecha: 19 - 20 de abril, 2014
Ciudad: Monterrey (México)
Información: www.conl.org.mx
Evento organizado por el Colegio Odontológico
de Nuevo León en la ciudad más importante
económicamente de México.

VI Congreso Latinoamericano
Fecha: Barranquilla (Colombia)
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.sonrisasporcolombia.org
La Fundación Sonrisas por Colombia organiza uno de los eventos odontológicos más
importantes de Colombia, el cual reunirá
en esta ciudad a los mejores exponentes
de América Latina en distintas especialidades.

SEPTIEMBRE
Congreso Dental de Los Angeles
Fecha: 5 - 6 de septiembre, 2014
Ciudad: Los Angeles (USA)
Información: www.ladentalmeeting.com
Evento de calidad dirigido por profesionales de origen latinoamericano que tiene lugar junto al parque
de atracciones de Universal Studios en California.
Prótesis 2014
Fecha: 17 - 19 de septiembre, 2014
Ciudad: Buenos Aires (Argentina
Información: www.protesis2014.com
August Bruguera, David Troncoso, Curtis Jansen, Sonia Leziy o Brahm Miller son algunos de
los conferencistas que participarán en el congreso de la Asociación Prostodóntica Argentina.
Ecuador Dental Expo
Fecha: 18 - 21 de septiembre, 2014
Ciudad: Quito (Ecuador)
Información: www.dentalexpo.com.ec
La mayor exposición dental del país, complementada por un interesante programa científico que incluye a conferencistas nacionales y
extranjeros.

2015
ENERO

FOCAP Costa Rica
Fecha: 28 - 31 de enero, 2015
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: www.focap.org
La mayor feria y congreso científico de Centroamérica celebra en esta ocasión su 59 edición.

MARZO
Congreso regional de FDI
Fecha: 26 - 28 de marzo, 2015
Ciudad: Santiago (Chile)
Información: fdi2015lasamericascongress.cl
El primero congreso y exposición dental de la
Federación Dental Internacional a nivel regional
en las Américas tendrá lugar en esta capital.

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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

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6 Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Congreso de Implantología UNAM-ICOI
La Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional Autónoma de México (UNAM) y el
International Congress of Oral Implantologists
(ICOI), celebraron el 21 y 22 noviembre en Ciudad de México su cuarto Congreso Internacional
de Implantología UNAM-ICOI.

Los doctores Mario Rodríguez-Tizcareño, José Arturo Fernández Pedrero y Scott
Ganz en el podio del IV Congreso de Implantología UNAM-ICOI.

Los nuevos fellows y masters de ICOI en México

La organización del congreso estuvo a cargo de
los directivos de UNAM Dr. Enrique Navarro
Bori, Decano de Educación Continua Dental, Dr.
Mario H. Rodríguez Tizcareño, Presidente del
Programa de Alta Especialización en Implantología de la División de Postgrado y el Dr. José
Arturo Fernández, Director de
la Facultad de Odontología, que
diseñaron excepcional programa
científico en el que participaron
ponentes internacionales y al
cual los asistentes respondieron
con entusiasmo.

(Universidad Católica, Buenos Aires, Argentina),
Pablo Galindo (Universidad de Granada, España),
Scott Ganz (Universidad de Medicina y Odontología de New Jersey, EE UU), David Troncoso, (Fundación CIEO Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia) y Milko Villaroel (Práctica
Privada, Curitiba, Brasil).
El ICOI estuvo representado formalmente por el
Dr. Scott Ganz. Una vez concluido el Programa
Científico, el ICOI presentó a sus nuevos miembros.

Más de 500 dentistas, estudian- Conferencistas y organizadores como los Drs. David
tes y asistentes dentales asistie- Troncoso, Sergio Dutrey, Pablo Galindo, Patricio Duron a este evento bianual dedi- trey, Mario Rodríguez-Tizcareño y Sergio Cacciacane.
cado exclusivamente a implantes dentales. Tras las palabras de
apertura del Dr. Fernández Pedrero, ofrecieron Una verdadera audiencia iberoamericana asistió
conferencas en el programa principal de dos días a este simposio para participar en esta experienlos doctores Sergio Cacciacane (Escuela Superior cia educativa única, la cual estuvo compuesta
de Implantología de Barcelona, España), Lyndon por odontólogos procedentes de Argentina, Chile,
Cooper (Universidad de Carolina del Norte. Cha- Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Honpel Hill, EE UU), Carl Drago (Ohio State Universi- duras, Nicaragua, Estados Unidos, Venezuela,
ty College of Dentistry, EE UU), Patricio Dutrey España y México.

La ADA ayuda a mejorar la salud oral a nivel global
Por Robert A. Faiella*
La American Dental Association (ADA), la asociación dental más grande y antigua del mundo, es
una institución comprometida en mejorar la educación en salud oral y la prevención en todo el mundo.
La ADA está orgullosa de contar con 157.000 miembros en Estados Unidos y más de 3.000 odontólogos
extranjeros de 120 países como miembros afiliados.
Las causas de la crisis en la salud dental son diversas y complejas. Como indica el documento
«Carga global de las condiciones orales en 19902010: un análisis sistémico», las afecciones orales
afectan a 3,900 millones de personas hoy en día.
Estas condiciones producen una pérdida promedio de salud de 224 años por 100.000 habitantes.
El impacto en la calidad de vida y en la economía
es grave. Estos resultados ponen de relieve el desafío de responder a las urgentes necesidades en
salud bucal en todo el mundo, especialmente en
las comunidades en desarrollo.
Para hacer frente a este problema, es importante
que la comunidad de la salud oral trabaje unida,
tanto a nivel nacional como internacional. La combinación de nuestros esfuerzos tiene una voz más
fuerte ante los gobiernos y ministerios de salud.
Ejemplos de esfuerzos colaborativos de éxito incluyen la participación de la ADA en el Programa
para el Medio Ambiente de las Naciones Unidas
(UNEP) como de las delegaciones de la FDI World
Dental Federation y la International Association
for Dental Research (IADR). La ADA hizo hincapié
en la importancia de la prevención de la caries
* El Dr. Faiella,
Presidente de la
Asociación Dental
Americana.

dental y en la necesidad de realizar más investigaciones para desarrollar mejores materiales de restauración y disminuir así la demanda mundial de
restauraciones dentales. Esto incluye una reducción gradual de la amalgama dental para ayudar
a abordar los problemas ambientales de mercurio.
La ADA también ayudó a identificar la relación de
las enfermedades bucodentales y su influencia en
las enfermedades no transmisibles en la cumbre
de las Naciones Unidas.
La Asociación Dental Americana jugó también un
papel clave en el desarrollo de Visión 2020, plan
que incluye cinco estrategias para abordar la crisis
de la salud oral. La ADA apoya la programas de
formación en nueve países en desarrollo mediante
voluntarios y financiación. A través de la División
de Asuntos Globales, la ADA colabora con la FDI y
más de 200 asociaciones dentales nacionales que
forman parte de una red que suma un millón de
dentistas en todo el mundo.

El equipo de FGM, liderado por Alexandre Hashimoto (segundo por la izquierda) en su stand durante la feria de Amic Dental el pasado noviembre.

En EE UU, la ADA ha lanzado el programa de alcance nacional Acción por la Salud Dental, que
sigue un enfoque coordinado. Nuestro objetivo
primordial es reducir la proporción de adultos
y niños con caries dental no tratada a través
de múltiples intervenciones, centradas en tres
áreas: proporcionar atención a las personas que
sufren de caries no tratada, fortalecer y la ampliar la red de seguros de salud pública/privada,
y ofrecer educación en salud dental y prevención
en las comunidades.
Invitamos a los dentistas de todo el mundo a unirse a la ADA como miembros afiliados. Ser miembro de la ADA refuerza su credibilidad profesional
y le conecta con la comunidad mundial de la salud
oral. Conozca los beneficios para miembros afiliados y el programa Acción para la Salud Dental,
visitando www.ada.org/internacional.

El especialista brasileño en estética dental, Dr. Americo Mendes Carneiro Jr., durante una de las conferencias que impartió en la expo de Amic Dental, en México.
Mendes explicó técnicas utilizando el producto de aclaramiento Whiteness y el adhesivo Ambar, ambos de FGM.

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Empresas & Productos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

BIOLASE EN LA MITAD DEL MUNDO — El equipo latinoamericano de Biolase, que fabrica los más equipos de láser odontológico más avanzados del mercado, durante
su reciente reunión en Quito (Ecuador). En el centro aparece Geovanni Pozo, director para la región. Recursos: www.biolsae.com.

Pruebe el poder de fotocurado de VALO

Un tomógrafo completo
imágenes
maxilofaciales tridimensionales. Esta
unidad de
Tomo gr a fía Computarizada
de
Haz
Cónico
(CBCT, por
sus siglas
en
inglés)
está diseñada para
obtener hasta el más mínimo detalle de la anatomía
de su paciente.
El producto, que cuenta con un campo de visión
máximo (FOV) de Ø23 x 26 cm, ofrece nuevas
posibilidades para el diagnóstico y sus avanzadas herramientas de software de imágenes
maximizan sus beneficios.

El sistema de prueba de fotocurado MARC
La potencia de la luz de fotocurado VALO de
Ultradent es realmente algo espectacular, que
ahora se puedeo medir con el innovador sistema de prueba MARC.

do gracias a la onda de luz multilongitudal del
diodo emisor de luz (LED) y a un haz colimado
capaz de polimerizar todo tipo material dental,
desde porcelana a resinas subyacentes.

El sistema MARC, cuyas iniciales en inglés
quieren decir «Manejo Preciso de Fotocurado
de Resina», utiliza para la prueba de fotocurado
una restauración simulada de resina en la boca
de un maniquí dental a la que se le aplica la
luz. Mediante un sistema único basado en un
espectrómetro de fibra óptica, el MARC mide
la cantidad de luz suministrada a la restauración, proporcionando una evaluación precisa
en tiempo real de la energía de fotocurado de
la luz VALO.

El diseño ergonómico del cuerpo de VALO y
la gran superficie de su cabeza de fotocurado
proporcionan un acceso sin precedentes a la
cavidad oral, que otras lámparas simplemente
no alcanzan. La construcción en una sola pieza
de la luz VALO, precisamente mecanizada a
partir de una barra sólida de aluminio de alta
calidad para aviación, asegura una durabilidad
sin parangón.

A diferencia de otros dispositivos de prueba, el
sistema MARC a los profesionales ver y sentir
las características y beneficios de VALO.
Ultradent desarrolló la luz VALO en 2009 para
resolver las carencias de otras lámparas de polimerización. Desde que se presentó, VALO ha
demostrado ser la luz más potente del merca-

Esta galardonada línea de lámparas de polimerización incluye ahora la luz VALO original,
VALO inalámbrica, VALO Ortho y VALO Ortho
inalámbrica. Cada una ofrece una combinación
única de características que permite a los profesionales utilizar consistentemente la potencia
adecuada en el lugar correcto.

El tomógrafo ProMax® 3D Max de Planmeca es
un dispositivo de imagenología en tres dimensiones (3D) capaz de captar todos los tamaños
volumétricos necesarios para el diagnóstico
de la región maxilofacial, desde los casos especiales más pequeños a imágenes completas de
todo el cráneo.

Recursos

La familia de productos ProMax® 3D es líder en la industria para captar y manipular

• Ultradent: www.ultradent.com

La creciente demanda de implantes dentales
en la odontología moderna ha llevado a la
creación de sistemas avanzados de imagenología por rayos X. Para satisfacer las necesidades de la odontología quirúrgica moderna
y proveer imágenes de alta calidad en formato tridimensional con una dosis de radiación
limitada, el ProMax 3D Max de Planmeca
utiliza la más avanzada tecnología CBCT.
Este innovador dispositivo para captar imágenes es versátil y dinámico y abre nuevas
posibilidades para los dentistas en su propio
consultorio.
El ProMax 3D Max de Planmeca cumple con una multitud de requisitos
diagnósticos y está indicado para endodoncia, periodoncia, ortodoncia, implantología oral, odontología, cirugía
maxilofacial y análisis de la ATM.

Recursos

• Planmeca: www.planmeca.com

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8 Reportaje

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Foto: Stephanie Precio/Panhandle Plains Historical Museum.

Le dije a mi paciente que se había pospuesto su cirugía y ella lo entendió. Como
no tenía nada que hacer, ordené mi despacho y me fui a casa. Allí nos pasamos el
fin de semana viendo la televisión y escuchando las noticias en la radio. Sentimos
un gran alivio cuando el presidente Lyndon B. Johnson llegó sano y salvo a Washington y el gobierno no se interrumpió.
Finalmente, el domingo, supimos que
le habían disparado al sospechoso, Lee
Harvey Oswald, lo que indicaba que
pasaba algo, que había alguien (involucrado) más que un sólo francotirador.

El Dr. Don T. Curtis durante una conferencia reciente.

Hablamos con un doctor que trató a John F. Kennedy tras el atentado

«La herida era claramente
incompatible con la vida»

Por Daniel Zimmermann*

ocas personas tienen la oportunidad de participar en acontecimientos históricos. El Dr.
Don T. Curtis, un ex dentista y cirujano oral
de Amarillo (Texas) de 76 años de edad, es uno de
ellos. Este residente en cirugía oral y maxilofacial en
el Hospital Parkland Memorial de Dallas fue uno de

¿Qué opina sobre “Matar a Kennedy”,
la película que narra los acontecimientos en Parkland Memorial Hospital?
No la he visto, pero he oído críticas de
que pintan una imagen sensacionalista
de los hechos. Supongo que iré a verla si
se la estrenan en Amarillo.
¿Qué posición tenía cuando comenzó
a trabajar en el hospital en 1963?
Estaba a mitad de mi primer año de residencia en cirugía oral y maxilofacial. Antes de empezar la residencia, había terminado una pasantía. Me interesé en ese
campo mientras trabajaba como técnico
quirúrgico en un hospital general cuando estudiaba en la Escuela de Odontología Baylor de la Univeridad A&M de
Texas en Waco.

los primeros médicos que trataron en urgencias al
presidente John F. Kennedy el 22 de noviembre de
1963, después del atentado que le costó la vida. Dental Tribune Internacional habló con Curtis, quien
cree que alguien más que Oswald estuvo involucrado en el asesinato.

al aeropuerto. Cuando un policía me preguntó si era un médico, le dije que sí. Me
informó que habían herido al presidente
y me llevó a la sala de trauma donde estaba Kennedy.
¿En qué estado estaba Kennedy cuando llegó?
Era obvio que el presidente estaba in
extremis. Trataba de respirar, pero no
podía. El Dr. Charles James Carrico, un
cirujano residente en Parkland, le había
colocado un tubo endotraqueal para intentar que respirara. Pero no funcionó
porque el presidente tenía bloqueadas
las vías respiratorias, así que decidió hacerle una traqueotomía.

¿Sabía que el presidente estaba en Dallas el 22 de noviembre 1963?
No, y me sorprendió cuando lo trajeron
al hospital. Yo tenía una cirugía programada para más tarde ese día y me iba a
almorzar. Para llegar hasta el salón de
almuerzo tenía que salir del edificio y
caminar por la recepción de urgencias,
donde vi los coches de policía y la limusina presidencial, que tenían sangre y las
rosas que le habían dado a la primera
dama, Jacqueline Kennedy, a su llegada

Ayudé a la enfermera a deshacer el nudo
de la corbata del presidente y a quitarle
la camisa para prepararlo para el procedimiento. Luego, el Dr. Malcolm Perry,
un cirujano jefe, entró en la habitación
y decidió hacerle la traqueotomía. El Dr.
Carrico, asistido por el Dr. Perry y por mí,
realizó un corte hacia abajo en la pierna izquierda para hacer una tranfusión
de sangre intravenosa. Cuando levanté
la vista después, en la sala estaban los
jefes de todos los servicios quirúrgicos
de Parkland. Y algunas personas que no
conocía.

* Director de Dental Tribune International.

¿Cuando supo que el presidente había
sufrido un atentado?

No estaba consciente de la naturaleza
de la lesión del presidente porque tenía
la cabeza sobre una almohada y no podía ver la herida. Recuerdo que el jefe de
neurocirugía, el Dr. William Kemp Clark,
giró la cabeza de Kennedy a la izquierda,
dejando al descubierto que la parte posterior del cráneo había sido fracturado
radicalmente. Entonces me dijo: “Dejalo,
esta herida es incompatible con la vida”.
¿Cuál era la atmósfera en la sala?
Se quedó en silencio. Nadie dijo nada.
¿Hubo posibilidad de salvar la vida del
presidente?
Nada de lo que lo hicimos sirvió. La herida de Kennedy era claramente incompatible con la vida.
Según testigos presenciales, en la sala
se discutió sobre quién estaba autorizado a hacer la autopsia.
No lo sé porque me fui de la sala de trauma poco después de que el presidente
fuera declarado muerto y fui a la clínica
para operar a mi paciente. Sin embargo,
cancelaron todas las cirugías programadas para ese día fueron y todos los pacientes fueron enviados a sus habitaciones. Sólo se realizaron las pocas cirugías
que estaban en curso en ese momento,
entre ellas la de gobernador John Bowden Connally, que también había resultado herido en el tiroteo.

La mayoría de los estadounidenses no
cree que Oswald actuara solo. ¿Ve discrepancias entre la versión oficial y los
eventos de los que fue testigo?
El informe de la Comisión Warren refleja lo que la gente quería oír: que Oswald
actuó solo y que no hubo ninguna conspiración. Los médicos de Parkland sin
embargo, cuando limpiaron la sangre
del cuello de Kennedy para hacer la traqueotomía, encontraron un solo agujero
de bala que aparentemente era una herida de entrada, lo que significa que un
proyectil impactó en el presidente en la
parte frontal. Por su naturaleza, la herida
en la parte posterior de la cabeza de Kennedy era una herida de salida, por lo que
deben haber sido por lo menos dos balas
que le dieron de frente.
Si bien todos los testimonios de los médicos, incluido el mío, se incluyeron en el
informe, la naturaleza de las heridas no
tuvo mucha influencia en la conclusión
general de la Comisión. ¿Por qué se interpretó de esa manera, ha sido un misterio durante los últimos 50 años.
¿Qué cree que sucedió realmente ese
día?
Mi opinión personal es que hubo varios
francotiradores y que Oswald no actuó
solo. Esto indicaría que hubo en realidad
una conspiración.
Usted se quedó en Parkland Memorial
Hospital otros dos años. ¿Se siguieron
discutiendo los acontecimientos de
ese día?
En realidad, nunca hablamos de ello. Era
algo que no queríamos discutir. Sin embargo, me fui de Parkland en 1965 para
un intercambio en Londres y Zurich,
donde a menudo discutimos los eventos
con mis colegas en el extranjero. Sobre
todo en Inglaterra, donde había mucho
interés en la política de Estados Unidos y
en el asesinato.
Hace poco reveló su experiencia, después de 50 años. ¿Cuáles fueron sus
razones?
Todo lo que yo diga ya está en la información sobre el asesinato, pero creo que es
necesario que se sepa lo que las personas
que estuvieron realmente involucradas
experimentaron.
En 2017 se desclasificarán más de seis
millones de páginas de evidencia clasificada sobre el asesinato de Kennedy.
¿Le interesa o considera que es un capítulo cerrado de su vida?
Existe mucha especulación sobre qué
tipo de información contienen esos documentos. No estoy ansioso por saberlo,
pero me interesa lo que se podría desprender de ellos.

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Eventos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Premio de NIDCR a la
carrera del Dr. Carlos Salinas

a organización Amigos del Instituto Nacional
de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR) de Estados Unidos otorgó el Premio de

Investigación a una Carrera Excepcional de 2013 al
Dr. Carlos F. Salinas, médico, odontólogo e investigador de origen chileno que ejerce en EE UU.

sidad de Chile. En 1972 obtuvo la beca
Internacional NIH-Fogarty en Genética
Médica de la Facultad de Medicina de
la Universidad Johns Hopkins. En 1974
se incorporó a MUSC, donde ha desarrollado la mayor parte de su carrera
académica, lo cual abarca clínica, investigación, docencia y actividades de
divulgación.

El premio fue entregado al Dr. Salinas
por Mary Fete, Directora de Investigación de la Fundación Nacional de Displasias Ectodérmicas durante la Cena
Anual de los Amigos el 21 de noviembre
de 2013, en Washington DC.

Las áreas de investigación del Dr. Salinas
incluyen el estudio de las anomalías craneofaciales, la displasia ectodérmica, la
relación de la enfermedad dental y oral
con trastornos sistémicos y la odontología para pacientes especiales. Salinas
ha publicado cinco libros, más de 100
publicaciones científicas y ha sido director invitado de tres revistas. Además,
ha organizado simposios nacionales e
internacionales sobre los defectos de
nacimiento que afectan a las estructuras
craneofaciales y buco-dentales.

Amigos del NIDCR, organización sin fines de lucro fundada en 1998 en el 50
aniversario del Instituto, es una coalición de individuos, instituciones y empresas que entienden la importancia
fundamental de la investigación dental, oral y craneofacial para la salud y
el bienestar de las personas en todo el
mundo. El NIDCR, uno de los organismos que componen los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos,
es probablemente la institución de investigación dental más importante del
mundo.

En Estados Unidos, el Dr. Salinas es
miembro de la Junta de la Asociación
Dental para la Atención de Pacientes
Especiales, de la Asociación Americana
para el estudio Craneofacial y del Paladar Hendido, de la Sociedad Americana
de Genética Humana y la Sociedad de
Genética Craneofacial. Coalición de Salud Oral de Carolina del Sur. Igualmente,
ha sido elegido como miembro del Colegio Americano de Dentistas, de la Academia Pierre Fauchard y como Distinguido
Académico de la Academia Nacional de
las Prácticas de Odontología.

Este prestigioso premio se otorga a un
individuo por los logros alcanzados durante una trayectoria dedicada la investigación, los cuales conducen a avances
significativos en la salud oral.

El Dr. Carlos Salinas, sostiene el premio a su trayectoria, junto a Mary Fete, Directora de Investigación de la Fundación Nacional de Displasias Ectodérmicas.
El Dr. Salinas, nacido en Chile, es Profesor y Director de la División de Genética Craneofacial en el Departamento
de Odontopediatría y Ortodoncia de la
Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Medicina de Carolina del
Sur (MUSC), en Charleston (Carolina

del Sur). Es también Director en MUSC
del Equipo dedicado a Anomalías Craneofaciales y del Paladar Hendido y CoDirector de la Clínica del Centro para la
Investigación en Salud Oral.
El Dr. Salinas se graduó en la Univer-

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10 Introducción

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La ortodoncia que
busca el paciente
Por Pablo Echarri*

ste número de Dental Tribune está dedicado al tópico de
«Ortodoncia invisible para el paciente», y ha sido coordinado por el Dr. Pablo Echarri, una reconocida figura
en el campo de la Ortodoncia a nivel internacional y autor de
numerosos libros.

El número de pacientes que quiere
tratamientos estéticos de ortodoncia
que no muestren brakets aumenta
cada día. Las encuestas indican que
además les gustaría recibir tratamientos menos invasivos, indoloros,
confortables y cortos, es decir, más
compatibles con su vida social y profesional.

que afectan a los dientes anteriores
(incisivos y caninos).
Muchos de estos pacientes presentan una buena oclusión de los dientes posteriores o son portadores de
prótesis, reconstrucciones, coronas,
implantes, etc. a nivel de premolares
y molares. Por este motivo, pueden
ser tratados únicamente a nivel de
los dientes anteriores, utilizando por
supuesto como anclaje los dientes
posteriores aunque sin modificar la
posición de los mismos.

"El tratamiento con Clear-Aligner
se realiza con alineadores estéticos,
cómodos y secuenciales, consiguiendo
tratamientos muy efectivos cuando se
necesitan movimientos de primer orden".

El principal motivo de consulta de
estos pacientes es la estética, es decir, el tratamiento de malposiciones
* El Dr. Echarri, especialista en Ortodoncia, es presidente de
la Sociedad Ibero-Americana de Ortodoncia Lingual, vicepresidente del comité científico de la Asociación Iberoamericana de
Ortodoncistas, delegado de la World Federation of Orthodontists y presidente del comité científico del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña. Además, es autor de libros
como «Clear Aligner, aplicaciones clínicas y presentación de
casos», «Ortodoncia y microimplantes, técnica completa paso a
paso» o «Tratamiento ortodóncico con extracciones».

El concepto de O2U, “Orthodontics
to you” (Ortodoncia para ti) intenta
cumplir con todo lo que buscan los
pacientes: ortodoncia estética, mínimamente invasiva, prácticamente
indolora, confortable y con una duración menor. Este concepto incluye
los tratamientos realizados con CA®
Clear-Aligner y los tratamientos de
CLO3.

El tratamiento con CA® Clear-Aligner se realiza con alineadores estéticos, cómodos y secuenciales, consiguiendo tratamientos muy efectivos
cuando se necesitan movimientos
de primer orden: alineación, nivelación y corrección de rotaciones.
También son efectivos para los movimientos de segundo (inclinación
mesio-distal) o de tercer orden (torque), pero sólo si se combinan con
CA® Power Grips (retenciones en los
dientes, especialmente diseñadas
para estos movimientos), o si se realizan tratamientos mixtos, es decir,
una etapa con CA® Clear-Aligner y
otra con aparatos fijos, lo cual reduce dramáticamente el tiempo de
aparatos fijos.
Otra opción es el CLO3 o “Custommade Lingual Orthodontics in 3
steps” (Ortodoncia Lingual personalizada en 3 pasos), que se realiza mediante el cementado de brackets linguales de primer premolar a primer
premolar, la utilización de dos arcos
y cuya duración es de 4 a 6 meses.
Esta opción permite el control tridimensional de los dientes utilizando
un kit CLO3 preparado por el laboratorio que incluye los brackets linguales, las cubetas de transferencia,
los dos arcos y una plantilla de arcos.
Los artículos de este número explican al clínico las posibilidades que
ofrecen este tipo de tratamientos.

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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Implantología 11

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12 Ortodoncia

Foto: SARUN LAOWONG © Getty Images

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La otra Wall Street, Utah (EE UU)
El sendero conocido como Wall Street, en el parque nacional de Bryce Canyon, tiene sus propios rascacielos: los llamados pinos ponderosa. Las simas en la roca se forman
cuando el agua se congela y se expande, creando callejones de hasta 60 metros de profundidad.

Posibilidades terapéuticas
del Clear-Aligner
Por Pablo Echarri

l CA® Clear-Aligner es un tratamiento ortodóncico cuya
aparatología consiste en alineadores transparentes, estéticos, confortables, efectivos, progresivos y secuenciales.

El dispositivo permite el tratamiento de
muchos pacientes que no están dispuestos a portar aparatos fijos. Se utiliza especialmente en pacientes adultos, pero
también puede ser usado en dentición
mixta.

Características

• Se usan alineadores de tres espesores: CA®-soft, CA®-medium y CA®hard.
• Se construye paso a paso con cada
nueva impresión. Es secuencial.
Con la experiencia actual y dependiendo de las características del
caso o de las circunstancias del
paciente (posibilidades de desplazamiento a la consulta, vacaciones,
viajes, etc.), se pueden hacer 2 ó 3
pasos con una misma impresión.
• Es un tratamiento progresivo realizado sobre modelos set-up. La
exactitud de la planificación y la
realización del set-up es fundamental para que el tratamiento sea
efectivo.
• Cubre 3-4 mm de tejido gingival
para mejorar la estética y optimizar
el movimiento.

Ventajas

El CA® Clear-Aligner se hace en modelos vaciados sobre impresiones tomadas en cada visita, lo que permite:
• Adaptarse a los cambios que se
puedan producir en los dientes
como abrasiones, fracturas, obturaciones, etc.
• Utilizarlo en dentición mixta,
adaptándose a los cambios que se
producen en la dentición, como
exfoliación de dientes temporarios o erupción de dientes permanentes.
• Adaptarse a las posibles recidivas
o movimientos dentarios producidos por la falta de uso del CA®
Clear-Aligner.
Para el especialista tiene además
otras ventajas por el hecho de ser
secuencial:
• Permite estudiar la evolución del
caso en cada etapa y reajustar el
plan de tratamiento si fuera necesario. Por eso no es necesario una
evaluación y reajuste al final del
tratamiento.

• El ajuste de CA® Clear-Aligner es muy
preciso, por lo que cualquier cambio
a nivel dentario (obturaciones, etc.)
afectaría su retención y efectividad. Es
posible que durante el tratamiento ortodóncico el paciente necesite algún
tratamiento de operatoria y, con una
nueva impresión, CA® Clear-Aligner
puede volverse a ajustar.
• Es muy difícil reproducir el stripping
indicado en el paciente con una precisión de 0,25 mm. Por este motivo, el
stripping se realiza antes de la toma
de una nueva impresión en la técnica
de CA® Clear-Aligner, reproduciendo
en el modelo el desgaste realizado en
el diente, en vez de reproducir en el
paciente el desgaste realizado en el
modelo.
• La recidiva no se produce normalmente de forma simétrica e inversa al
tratamiento. Por este motivo, no siempre que el paciente no use los alineadores, es capaz de volver a utilizar los
aparatos anteriores para retomar el
tratamiento. La recidiva depende entre otras cosas de los hábitos o disfunciones que pueda tener el paciente.
CA® Clear-Aligner puede reajustar el
tratamiento con una nueva impresión
en cualquier momento del tratamiento.
• No requiere el desembolso del costo
del tratamiento completo al inicio del
mismo, sino que el especialista debe
asumir el costo de cada etapa del tratamiento a medida que se realiza.
• El CA® Clear-Aligner ofrece una solución a los pacientes que requieren un

tratamiento con movimientos dentarios menores o bien un tratamiento de
la recidiva de tratamientos ortodóncicos previos.
• El CA® Clear-Aligner es: estético y
confortable, no dificulta la pronunciación (aunque algunos pacientes pueden necesitar ejercicios de lectura en
voz alta los primeros días).
• Su mecánica es simple, el tiempo de
sillón es reducido, el tratamiento es
rápido, la relación costo/beneficio resulta favorable.
• El CA® Clear-Aligner puede ser utilizado también en pacientes que presenten respiración oral o apnea del
sueño.

Principios del CA®
Clear-Aligner

• Es un tratamiento de ortodoncia realizado con aparatos estéticos, confortables y compatibles con la vida social y
profesional de los pacientes.
• El diagnóstico y el control del tratamiento debe ser realizado por odontólogos y ortodoncistas.
• Ofrece una solución rápida y eficaz
a los pacientes que no quieren ser
portadores de aparatos de ortodoncia
fijos.
• Tiene un protocolo clínico preciso.
• Sigue un protocolo de laboratorio preciso.
• Tiene tener un protocolo de comunicación entre el clínico y el laboratorio
eficaz.
• Los resultados son predecibles.
• Se utilizan alineadores CA® Clear-

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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ortodoncia 13
Foto: ANTONY SPENCER © Getty Images

Aligner de diferentes espesores que
cubren aproximadamente 3 mm de
los tejidos gingivales para conseguir
un movimiento más eficaz y un mejor
efecto estético.
• Se deberán tomar impresiones periódicas para adaptarse a la evolución
del tratamiento y a los cambios que
se puedan producir en los dientes y
tejidos gingivales.
• Está dirigido a pacientes que necesiten un tratamiento basado en movimientos dentarios menores o tratamientos de recidivas de incisivos y
caninos.

Indicaciones

• Cierre de diastemas de hasta 4 mm.
• Corrección de apiñamientos de hasta
4 mm (6 mm).
• Corrección de rotaciones de dientes
anteriores.
• Tratamiento de la mordida profunda
anterior.
• Tratamiento de la mordida abierta
anterior (con CA® Power Grips)
• Tratamiento de la mordida cruzada.
• Enderezamiento molar (10º)
• CA® Clear-Aligner en dentición mixta.
• CA® Clear-Aligner como parte de
otros tratamientos.
• CA® Clear-Aligner en tratamientos de
recidiva.
• CA® Clear-Aligner como aparato de
retención pasivo/activo. Retención
doble.

Aurora boreal, Suecia
Este fenómeno se produce cuando las partículas cargadas que emanan del sol (a una velocidad de 1,4 millones de kilómetros por
hora) golpean el campo magnético en los polos terrestres, creando cortinas de luz.

Caso Nº 01416: Caso con diastemas en arcada superior (8 pasos) y apiñamientos en arcada
inferior (4 pasos).

Limitaciones

• Cierre de diastemas mayores de 4
mm (6 mm).
• Corrección de apiñamientos mayores
de 4 mm.
• Corrección de rotaciones de dientes
posteriores.
• Casos con extracciones.
• Movimiento en masa de dientes.
• Tratamiento de la mordida abierta
anterior (sin CA® Power Grips).
• Tratamientos de intercuspidación y
extrusión (sin CA® Power Grips).
• Tratamientos que impliquen el control del torque o de la inclinación
mesio-distal de los dientes.
• Tratamientos de la clase II.
• Tratamientos de la clase III.

Contraindicaciones

El CA® Clear-Aligner se encuentra contraindicado en pacientes que presenten:

Figs. 1-5: Fotografías intraorales iniciales.

• Bruxismo de apretamiento o rechinamiento.
• Disfunción cráneo-mandibular.
• Pacientes con hábitos como onicofagia, queilofagia, morder objetos, etc.
• Pacientes que presenten hipersensibilidad a los materiales del CA® ClearAligner, aunque no se han reportado
casos.
• Pacientes poco colaboradores.

Casos clínicos

A través de los siguientes casos clínicos,
se pueden estudiar las posibilidades terapéuticas del CA® Clear-Aligner.

Bibliografía

1. Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición.
Madrid, Ed. Médica Ripano 2012.
2. CA® Clear-Aligner Newsletter, Vol.
1-6, Barcelona, Ladent 2012.

Figs. 6-10: Fotografías intraorales finales.

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14 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Caso Nº 01377:
Falta intercuspar 23 y 25. Un paso de CA® Clear-Aligner – Forced extrusion de 23-25.

Figs. 11-15: Fotografías intraorales iniciales.

Figs. 16-21: Progreso de tratamiento

Figs. 22-26: Fotografías intraorales finales.

Caso Nº 00561: Apiñamientos y rotaciones en las dos arcadas. Mordida profunda. Tratado con expansión y stripping, e intrusión
de los incisivos superiores e inferiores. Arcada superior: 12 pasos. Arcada inferior: 13 pasos.

Figs. 27-31: Fotografías intraorales iniciales.

Figs. 32-36: Fotografías intraorales finales.

[15] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Ortodoncia invisibl 15

Consulte las referencias en

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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Foto: Ron and Patty Thomas Photography/Getty Images

16 Ortodoncia

El Valle de los Monumentos, Arizona-Utah (EE UU)
Llamado en la lengua de los Navajo «El Valle de las Rocas», Monument Valley es una impresionante depresión en la meseta de Colorado salpicada altos por promontorios de
roca caliza de hasta 300 metros de altura.

Caso Nº 00581: Clase molar I con apiñamientos. Arcada superior: 4 pasos. Arcada inferior: 3 pasos.

Figs. 37-41: Fotografías intraorales iniciales.

Figs. 42-46: Fotografías intraorales finales.

Caso Nº 00744: Recidiva del tratamiento ortodóncico fijo previo. Alineación en las dos arcadas. Arcada superior – 3 pasos. Arcada
inferior – 2 pasos.

Figs. 47-51: Fotografías intraorales iniciales.

Figs. 52-56: Fotografías intraorales finales.

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Ortodoncia invisible 17

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

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18 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Caso Nº 01259: Clase molar III sin 2 premolares inferiores. Expansión látero-oblicua y stripping en las dos arcadas. Forced extrusion en el segundo premolar inferior izquierdo. Arcada superior: 10 pasos. Arcada inferior: 10 pasos.

Figs. 57-61: Fotografías intraorales iniciales.

Figs. 62-66: Fotografías intraorales finales.

Caso Nº 01384: Clase I con diastemas y rotaciones en la arcada superior. 4 pasos.

Figs. 67-71: Fotografías intraorales iniciales.

Figs. 72-76: Fotografías intraorales finales.

Caso Nº 01431: Caso que presenta diastemas en la arcada superior, y apiñamientos en la arcada inferior. Tratado con CA® ClearAligner. Arcada superior: 4 pasos. Arcada inferior: 4 pasos.

Figs. 77-81: Fotografías intraorales iniciales.

Figs. 82-86: Fotografías intraorales finales.

[19] =>

Ortodoncia 19

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El protocolo clínico
del CA Clear-Aligner
L
Por Pablo Echarri y Martín Pedernera

os tratamientos de ortodoncia se basan en
la colocación de aparatos removibles o fijos
y en la activación periódica de los mismos.

Siempre se debe comenzar con una activación
muy leve y, progresivamente, reactivar el aparato
para que el movimiento sea efectivo.

Fig.2. Espesores de los alineadores CA®
Clear-Aligner en pulgadas y milímetros.
Los aparatos removibles deben ser
activados en los tornillos, arcos, resortes, etc., y los aparatos fijos requieren cambios de arcos, cadenas
elásticas para que el tratamiento
progrese adecuadamente.
La falta de uso de los aparatos removibles, el descementado de los aparatos fijos (interrupción del tratamiento) o la falta de activación periódica
de los mismos, se traduce en un aumento del tiempo de tratamiento.

Bases biológicas del
protocolo CA® Clear-Aligner

El protocolo CA® Clear-Aligner se
basa en alineadores secuenciales
que se realizan sobre impresiones
y modelos con una periodicidad de
4 semanas. Un «paso» de tratamiento incluye un modelo set-up, 3 alineadores (CA®-soft, CA®-medium y
CA®-hard) realizados sobre ese modelo set-up y un informe de los movimientos realizados en el modelo
set-up. Se corresponde con un mes
de tratamiento.

Fig. 1. Alineadores CA®-soft, CA®-medium y CA®-hard.

Fig .3 Esquema de la reacción biológica al primer paso
del tratamiento.

Fig .4. Esquema de la reacción biológica a los siguientes
pasos del tratamiento.

El tratamiento comienza después de
realizado el diagnóstico, tomando
impresiones y realizando un movimiento dentario en el modelo set-up
de 0,5 mm. Sobre este modelo se realizan 3 alineadores CA® Clear-Aligner de diferentes espesores (Figs. 1
y 2):
- El CA®-soft de 0,5 mm de espesor.
- El CA®-medium de 0,625 mm de
espesor.
- El CA®-hard de 0,75 mm de espesor.

Fig. 5. Esquema de la reacción biológica a la falta de activación.

El paciente deberá utilizar el CA®-soft
la primera semana, el CA®-medium
la segunda semana y el CA®-hard la
tercera semana. Al finalizar la tercera semana, el paciente deberá acudir a la clínica para que se le tomen
nuevas impresiones. Usará el mismo
alineador CA®-hard durante la cuarta semana mientras el laboratorio
prepara el siguiente paso.

Fig .6. CA® Retention.

En el primer paso del tratamiento se
realiza un movimiento dentario de
0,5 mm. Se busca una inclinación del
diente dentro del espacio periodontal (Fig. 3). Se quiere conseguir una
vasodilatación y un aumento de la
densidad de osteoblastos y osteoclastos para que sea posible realizar el
tratamiento con los siguientes alineadores. Clínicamente, no se observará movimiento dentario.

Fig. 7. Esquema de la reacción biológica al CA® Retention.

Fig 8. Remodelación del proceso alveolar al final del tratamiento.

Fig. 9. Recidiva por falta de uso del
CA® Retention.

En los siguientes pasos se realiza un
movimiento de 1 mm en el modelo
set-up (Fig 4). Con esta activación
se producirán zonas de presión y zonas de tracción en el ligamento periodontal. En la zonas de presión se

[20] =>

20 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

producirá reabsorción ósea y el diente se moverá en esa dirección. En las
zonas de tracción del ligamento se
comenzará a realizar la aposición
ósea que será mucho más lenta.
Si el paciente no usa los alineadores
CA® Clear-Aligner suficientemente
(17 horas por día), el diente volvería
a la posición inicial y podría presentar movilidad debido a que se ha producido reabsorción ósea, pero no la
aposición ósea en la zona contraria.
Si el paciente no acude a la clínica
a tomarse nuevas impresiones para
realizar el siguiente paso y continúa
usando el mismo CA® Clear-Aligner,
el diente se mantendrá en esa posición pero disminuye la densidad de
osteoblastos y osteoclastos. De esta
forma, cuando se reanude el tratamiento no se podrá continuar con
movimientos dentarios de 1 mm en
el modelo set-up y será necesario
volver a comenzar con un movimiento de 0,5 mm, produciéndose un
retraso en el tratamiento.

Fig. 10. Esquema del CA® Bubbles.

Fig. 11. Esquema del CA® Bubbles activable.

Así, es muy importante motivar al
paciente para que utilice el CA®
Clear-Aligner las 17 horas diarias y
controlar que acuda a las visitas de
activación puntualmente para no aumentar el tiempo de tratamiento o el
número necesario de alineadores.
Cuando se consiguen las metas del
tratamiento, el paciente deberá utilizar el CA® Retention o Clear Aligner de Retención de 1mm de espesor
(Fig. 2). El CA® Retention se realiza
sobre el modelo final sin hacer ningún movimiento dental (Fig. 6). Este
aparato mantendrá la posición final
de diente y la tracción del ligamento periodontal en las zonas donde es
necesaria la aposición ósea (Fig. 7).

Fig. 12. Esquema del CA® Forced extrusion.

Fig. 13. Esquema del CA® Forced intrusion.

El paciente debe usar el CA® Retention un mínimo de 6 meses, pero se
recomienda la retención fija permanente, para evitar recidivas. La
estabilidad se conseguirá cuando se
complete la remodelación del proceso alveolar (Fig. 8). Si no se utiliza
el CA® Retention suficientemente, se
produciría recidiva (Fig. 9).
Durante la fase activa del tratamiento se pueden utilizar otros tipos de
CA® Clear-Aligner, como los que
siguen, que aumentan la efectividad
del tratamiento.
CA® Bubbles
Cuando el laboratorio realiza un
modelo set-up puede adaptar los
alineadores CA®-soft, CA®-medium,
CA®-hard y preparar además un CA®
Bubbles (Fig. 10) para que el paciente use la cuarta semana, consiguiendo así un mayor movimiento.
CA® Bubbles activable
El laboratorio puede realizar el modelo set-up y adaptar los alineadores
CA®-soft y CA®-medium, pero antes
de termomoldear el CA®-hard crear
el espacio en el sentido del movimiento del diente (Fig. 11) para que
el clínico cree la burbuja (bubble) de
activación en clínica con el alicate

Fig. 14. Esquema del CA® Buttons.
CA®-Tip 1 Pliers en el momento de
tomar la impresión para realizar el
paso siguiente.
CA Forced extrusion
Para conseguir un movimiento de
extrusión efectivo se usará el CA®
Power Grip cementado al diente,
2 botones en el CA® Clear-Aligner
y elásticos de extrusión como se
muestra en el esquema de la Fig.
12. La activación se realiza al cambiar los elásticos 3 ó 4 veces al día.
El CA® Clear-Aligner está hecho de
tal forma que cuando se completa la
extrusión necesaria, el diente no se
continúa extruyendo.
®

CA Forced intrusion
El CA Forced intrusion (Fig. 13) tiene botones para el anclaje de los
®

Fig. 15. Esquema del CA® Expansion Screw.

elásticos de intrusión y la activación
se realiza mediante el cambio de
elásticos 3 ó 4 veces al día. El CA®
Clear-Aligner está fabricado para
que cuando se completa la intrusión
necesaria, el diente no se continúe
intruyendo.
CA® Buttons
Para ajustar la línea media o el overjet se pueden utilizar el CA® ClearAligner superior e inferior con elásticos intermaxilares (Fig. 14). La activación se realiza mediante el cambio
de elásticos 3 ó 4 veces al día.
CA® Expansion Screw
Durante la fase de expansión se puede utilizar un CA®-hard con un tornillo de expansión Vector 40 (Fig.
15). La activación de estos aparatos

se realiza mediante la activación del
tornillo cada 3-4 días.

Conclusión

Es muy importante mantener el ritmo de activaciones para completar
el tratamiento en el tiempo planificado. Es igualmente importante
controlar la asistencia de los pacientes a las visitas de control y organizar un sistema de «recordatorio» de
visitas y un sistema de motivación
para el uso, cuidado de alineadores
y limpieza de los mismos para que
el tratamiento sea completamente
efectivo.

Bibliografía

Echarri P. Clear Aligner. 1st Ed.
Ripano Médica, Madrid (España),
2012.

[21] =>

Ortodoncia 21

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

P R O F E S S I O N A L

M E D I C A L

C O U T U R E

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[22] =>

22 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Protocolo del CA Clear-Aligner en
varios pasos a partir de mismo modelo
Por José Fernández y Peter Stückrad

L

os tratamientos con CA® Clear-Aligner se pueden realizar
en de uno a tres pasos a partir de mismo modelo. Este artículo explica las características de cada protocolo, cómo

deben ser los movimientos en los modelos set-up, cómo recortar
los márgenes gingivales de los alineadores, y la oportunidad para
realizar cada protocolo.

El tratamiento de CA® Clear-Aligner
se realiza normalmente con un
paso de tratamiento a partir de cada
impresión (Figs. 1, 2, 3). Es lo que
llamamos «protocolo 1 x 1». Para ello,
se toman impresiones al paciente y
en el laboratorio se realiza el modelo,
el movimiento dentario indicado
(el modelo set-up), el informe del
movimiento realizado con el CA®Smart y CA®-Checker, y sobre este
modelo se realizan los tres alineadores,
CA®-soft, CA®-medium y CA®-hard1.
El paciente deberá utilizar el CA®-soft
la primera semana, el CA®-medium
la segunda semana y el CA®-hard la
tercera semana, y volver a la clínica
a tomarse una nueva impresión para
que el laboratorio pueda realizar el
siguiente paso. Mientras el laboratorio
realiza este paso, el paciente continua
usando el CA®-hard durante la cuarta
semana.
Al inicio del tratamiento se realiza un
movimiento dentario de 0,5 mm en
el primer paso, pero en los siguientes
pasos se realizan movimientos de 1
mm hasta completar los objetivos de
tratamiento (Fig. 4).
En la Figura 5 se detalla el movimiento
del primer set-up (correspondiente al
primer paso) que será un movimiento
horizontal de 0,5 mm; si es necesaria
la intrusión, se puede realizar un
movimiento vertical de 0,5 mm; y si
estuviera indicado, se puede modificar
el torque un máximo de 3-5º y la
inclinación mesio-distal un máximo de
10º (angulación/dientes posteriores).
En los pasos siguientes, todos los
parámetros son los mismos, pero el
movimiento horizontal puede ser de
hasta 1 mm.

Esquema del protocolo de tratamiento 1 x 1.

El protocolo 1 x 3 se realiza de la
siguiente forma:

e) se toma una impresión.
f) el laboratorio realiza el modelo set-

Esquema de 1 paso de tratamiento.

Durante la etapa de terminación, es
conveniente seguir el protocolo 1 x 1,
porque el detallado final es más exacto
si se toman impresiones mensuales.
El CA® Clear-Aligner cubrirá 2-3 mm
del tejido gingival para mejorar la
estética y contribuir a la remodelación
de los tejidos gingivales.
Durante la fase de expansión, se pueden
seguir los protocolos 1 x 2 y 1 x 3.
El protocolo 1 x 2 se realiza de la
siguiente manera:

a) se toma una impresión.
b) el laboratorio realiza el modelo set-

up con un movimiento de 1 mm,
y sobre él adapta los alineadores
CA®-soft 1, CA®-medium 1 y CA®hard 1 (primer paso a partir de ese
modelo). El CA® Clear-Aligner de

primer paso cubrirá 2-3 mm de los
tejidos gingivales.
c) a partir del modelo set-up se realizará
segundo paso de tratamiento con
un movimiento dentario de entre
0,8 mm y 1 mm. Sobre este modelo
se adaptarán los alineadores CA®soft 2, CA®-medum 2, y CA®-hard 2
(segundo paso a partir del mismo
modelo). Los alineadores de
segundo paso deberán recortarse
a nivel de los márgenes gingivales
porque la reacción de los tejidos
gingivales no es tan predecible, y
por lo tanto, no es conveniente que
el alineador los cubra.
d) El paciente deberá usar los
alineadores de la siguiente forma:
1. Primera semana – CA®-soft 1
2. Segunda semana – CA®-medium 1
3. Tercera semana – CA®-hard 1
4. Cuarta semana – CA®-soft 2
5. Quinta semana – CA®-medium 2
6. Sexta semana – CA®-hard 2
7. Al finalizar la sexta semana,
el paciente deberá ir a la clínica
a tomarse nuevas impresiones.
Durante la séptima semana, el
paciente continuará utilizando el
CA®-hard 2 mientras el laboratorio
realiza el siguiente paso.

Alineadores e informe incluidos en un paso de tratamiento.

up con un movimiento de 1 mm,
y sobre él adapta los alineadores
CA®-soft 1, CA®-medium 1 y CA®hard 1 (primer paso a partir de ese
modelo). Los alineadores de primer
paso cubrirán 2-3 mm de los tejidos
gingivales.
g) a partir del modelo set-up se
realizará el segundo paso de
tratamiento con un movimiento
dentario de entre 0,8 mm y 1 mm.
Sobre este modelo se adaptarán
los alineadores CA®-soft 2, CA®medium 2, y CA®-hard 2 (segundo
paso a partir del mismo modelo).
Los alineadores de segundo paso
deberán recortarse a nivel de los
márgenes gingivales porque la
reacción de los tejidos gingivales no
es tan predecible, y por lo tanto, no
es conveniente que el alineador los
cubra.
h) A partir de segundo modelo setup se realizará un tercer paso de
tratamiento con un movimiento
dentario máximo de 0,8 mm.
Sobre este modelo se adaptarán
los alineadores CA®-soft 3, CA®medium 3, y CA®-hard 3 (tercer
paso a partir del mismo modelo).
Estos alineadores también deben
recortarse a nivel de los márgenes
gingivales.

[23] =>

Ortodoncia 23

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

i) El

paciente deberá usar los
alineadores de la siguiente forma:
1. Primera semana – CA®-soft 1
2. Segunda semana – CA®-medium 1
3. Tercera semana – CA®-hard 1
4. Cuarta semana – CA®-soft 2
5. Quinta semana – CA®-medium 2
6. Sexta semana – CA®-hard 2
7. Séptima semana – CA®-soft 3
8. Octava semana – CA®-medium 3
9. Novena semana – CA®-hard 3
10. Al finalizar la novena semana,
el paciente deberá ir a la clínica
a tomarse nuevas impresiones.
Durante la décima semana, el
paciente continuará utilizando el
CA®-hard 3 mientras el laboratorio
realiza el siguiente paso.

Estos protocolos permiten reducir el
número de visitas clínicas del paciente,
pero se debe reducir la cantidad de
movimiento dentario en los modelos
set-up.
Los márgenes del alineador han sido
estudiados por Cowley et al2 con las
siguientes conclusiones:

1. Los alineadores que cubren 2 mm

de los tejidos gingivales aumentan
la retención del alineador y son
más efectivos en la realización de
los movimientos complejos como el
torque (Fig. 6).
2. Los alineadores recortados a nivel
de cuellos y siguiendo el margen
gingival
(bordes
festoneados)
son
significativamente
menos
retentivos, especialmente cuando
no se están utilizando attachments
(CA® Power Grip) (Fig. 7).
3. Los alineadores recortados con
un margen recto a nivel del cénit
gingival son significativamente más
retentivos que los alineadores con
bordes festoneados, y los márgenes
rectos reducen la flexibilidad de los
alineadores, haciéndolos mucho
más efectivos para conseguir
movimientos dentales (Fig. 8).

Esquema de protocolo de CA® Clear-Aligner.

De esta forma, el CA® Clear-Aligner
deberá ser recortado 2 mm por encima
de los márgenes gingivales y con
bordes rectos en los protocolos 1 x 1, y a
nivel del cénit gingival, pero con bordes
rectos en los segundos y terceros pasos
de los protocolos 1 x 2, y 1 x 3.
En los segundos y terceros pasos de
los protocolos 1 x 2 y 1 x 3, puede ser
necesario aumentar la retención de los
alineadores utilizando el alicate CA®Tip 1 Pliers.
El protocolo 1 x 1 es más conveniente
en las fases del detallado final y en los
tratamientos realizados con stripping.

Protocolo clínico.

Los protocolos 1 x 2 y 1 x 3 se pueden
utilizar en la fase de expansión en los
casos con apiñamientos, o durante la
fase de cierre de espacios en los casos
con diastemas. 		

Referencias
1. Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición. Madrid, ED. Ripano Médica 2012

2. Cowley DP, Mah J, O’Toole B. The effect of

gingival-margin design on the retention
of thermoformed aligners. J Clin Orthod
2012;46(11):697-702

CA® Clear-Aligner recortado 2 mm
por encima de los tejidos gingivales.

CA® Clear-Aligner recortado a nivel
de cuellos y siguiendo el margen
gingival (bordes festoneados).

CA® Clear-Aligner recortado con un margen recto y a
nivel del cénit gingival.

[24] =>

24 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Biomecánica en la técnica CLO3

Ortodoncia lingual
personalizada en tres pasos
Por Pablo Echarri y Hatto Loidl

a técnica CLO3 es un protocolo que permite el tratamiento de maloclusiones que afectan a los dientes anteriores en pacientes que
presenten una buena oclusión de los dientes posteriores. Los tratamientos son estéticos, cómodos y tienen una duración de 4 a 6 meses, por
lo que cumplen con las expectativas de un amplio número de pacientes.

La técnica CLO (Custom-made Lingual Orthodontics – Ortodoncia Lingual
Personalizada) tiene una versión simplificada CLO3 (Custom-made Lingual
Orthodontics in 3 steps – Ortodoncia Lingual Personalizada en 3 pasos) para maloclusiones que únicamente afectan a los
dientes anteriores: incisivos y caninos.
Los brackets linguales se cementan sólo
de 1er. premolar a 1er. premolar y el laboratorio prepara un kit que incluye los
brackets con la prescripción individualizada, las cubetas de transferencia para
el cementado indirecto y los dos arcos
que se utilizarán para el tratamiento, así
como la plantilla utilizada para el diseño
de los arcos (Figs. 1 a 3).
Son tratamientos de 4 a 6 meses de duración que utilizan dos arcos durante el
tratamiento, aunque puede ser necesario un tercer arco de terminación en algunos casos.
Los brackets utilizados son los Joy de
Adenta (Fig. 2) y la prescripción se individualiza en el laboratorio.
Prescripción individualizada
Los parámetros del brackets que se deben individualizar son:
• In-out
• Altura
• Rotación
• Inclinación
• Torque
El in-out permite la alineación compensando los diferentes espesores de
los dientes, con diferentes espesores de
composite en la base de los brackets. La
diferencia de espesor entre el canino y
el primer premolar se compensa con un
doblez en el arco (Fig. 4).
La diferencia de espesor entre los incisivos y los caninos se puede compensar
con un mayor espesor de composite en
los brackets de los incisivos y un arco
recto, o con un menor espesor de composite y un doblez horizontal del arco a
mesial de caninos (Fig. 4). La segunda
opción es más confortable para el paciente, pero no permite los movimientos
mesio-distales de incisivos o el cierre
de espacios. Se deberá escoger la mejor
opción para cada caso dependiendo del
tratamiento. Por ejemplo, el doblez antecanino no es conveniente en los casos de
cierre de diastemas o de stripping.
La altura de cementado de los brackets
de incisivos y caninos siempre tiene que
ser la misma (aunque el bracket de los
caninos siempre se cementa 0,5 mm
más gingival y los brackets de los incisivos superiores se cementan 0,5 mm más
incisal) para completar la nivelación de
los dientes anteriores. El arco no presen-

tará dobleces verticales de compensación (Fig. 5). En ocasiones los primeros
premolares no se pueden cementar a la
misma altura (especialmente los premolares inferiores que presentan una cara
lingual muy corta) y en ese caso se compensará la diferencia de altura en el arco,
en el mismo doblez distocanino horizontal (Fig. 5).
La rotación se puede compensar en el
cementado o en el arco (Fig. 6). Siempre
que sea posible se compensará en el cementado con un espesor de composite
diferente en mesial y en distal, pero dependiendo del espacio disponible para
el cementado, se compensará en el arco.
Normalmente los brackets se cementan
en el eje longitudinal del diente. Sin embargo, es necesario la observación de la
ortopantomografía para compensar posibles dilaceraciones corono-radicular.
Asimismo la inclinación mesio-distal se
debe compensar en los movimientos
mesio-distales de los dientes para conseguir un movimiento «en masa» del diente
(Fig. 7). En los casos de cierre de diastemas mediante movimientos mesio-distales, se deberá inclinar los brackets hacia
el espacio a cerrar en el borde incisal y
separar los brackets del espacio a cerrar
en el borde gingival de los brackets (Fig.
7). En los casos en que el cierre de diastemas se realiza mediante pérdida de
torque (retroinclinación) no es necesaria
esta compensación.
El torque se compensa siempre en la
base de composite individual de los dientes. Los brackets de los dientes anteriores tienen todos la misma prescripción
de torque. La cara lingual de los dientes
anteriores es muy irregular, por lo que la
prescripción se debe individualizar con
la base de composite (Fig. 8).

Kit CLO3 que incluye el modelo con los brackets Joy de Adenta de primer premolar a primer premolar, las cubetas de transferencia para el cementado indirecto, la plantilla de arcos y los dos arcos que se utilizarán para el tratamiento.

Individualización del In-out. Si se usa un arco recto, se deberá compensar
la diferencia de espesor entre caninos e incisivos con un mayor espesor de
composite en la base de los brackets de incisivos. De lo contrario, se deberá
realizar un doblez compensatorio en el arco. La diferencia de espesor entre caninos y primeros premolares se compensa con un doblez en el arco.

Brackets linguales Joy

Cubeta de transferencia

Tratamiento de apiñamientos

Los apiñamientos de canino a canino
se pueden tratar con expansión ánteroposterior (protrusión) o con una combinación de protrusión y stripping en la
mayoría de los casos. También utilizando
la técnica CLO3 se puede realizar tratamientos de apiñamientos en la arcada
inferior con la extracción de un incisivo,
aunque esto requiere más experiencia
en el manejo de la técnica. Por supuesto,
la decisión se deberá realizar a continuación del diagnóstico del caso.
En los tratamientos realizados con protrusión (Fig. 9) el cementado de brackets
en los premolares facilita el tratamiento,
ya que el apoyo de los dobleces distocaninos en los premolares facilita la acción
de los arcos. Se utilizarán arcos redondos
únicamente, o arcos redondos y luego
arcos de canto, dependiendo del control
de torque que sea necesario.

Individualización de la altura. Los brackets de premolares se cementarán a la misma
altura que los caninos si la anatomía del diente lo permite. De lo contrario, se compensará
la diferencia de altura en el arco en el mismo doblez horizontal disto-canino.

Individualización de la rotación. Las rotaciones se podrán compensar con un doblez
de primer orden en el arco y un cementado normal, o en el cementado y un arco recto.

[25] =>

Ortodoncia 25

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

En los tratamientos realizados con stripping (Fig. 10) también es favorable el cementado de brackets en premolares porque aumenta el anclaje para el cierre de
espacios luego de practicar el stripping.

Tratamiento de cierre
de diastemas

En los tratamientos de cierre de diastemas, los premolares también aumentan
el anclaje y facilitan el cierre de espacios.
El cierre de espacios se puede realizar,
dependiendo del diagnóstico del caso,
mediante retroinclinación de incisivos o
mediante movimientos mesio-distales.
En el primer caso se realiza un cementado de los brackets de incisivos en el eje
del diente y en el segundo caso se realiza
una compensación de la prescripción de
inclinación mesio-distal del bracket para
conseguir un movimiento «en masa» de
los dientes, es decir, un cierre de espacios a nivel coronario y también radicular (Fig. 7).
Para la retroinclinación, se realiza un
tratamiento con cadena elástica o hilo
elástico. Es importante la distancia entre el doblez disto-canino y el premolar
(Fig. 11). Para que el cierre de espacios
se pueda realizar con un solo arco, la
distancia entre el doblez disto-canino
y el premolar (distancias A+B, Fig. 11)
debe ser mayor que la suma de todos
los diastemas (a+b+c+d+e, discrepancia
dento-alveolar positiva). De lo contrario
se puede realizar un cementado más
mesial de los brackets de caninos (Fig.
11) o se deberá utilizar más de un arco
para el cierre completo de espacios.

Secuencia de arco

Individualización de la inclinación. Normalmente los brackets se cementarán en el eje del diente. Si
es necesario realizar movimientos mesio-distales de
los dientes, se compensará en el cementado para conseguir un movimiento «en masa» del diente.

Individualización del torque. El
torque se compensará siempre con
la base de composite debido a la
irregularidad anatómica de la cara
lingual de incisivos y caninos.

Tratamiento de apiñamientos con
protrusión. Se observa: a) el arco de
expansión; b) el arco de expansión
ligado; c) la expansión realizada; d) la
superposición inicial-final del tratamiento.

En los casos de apiñamientos se comenzará el tratamiento con arcos redondos
cuyo diámetro dependerá de la discrepancia dento-alveolar negativa. Este arco
puede ser .014» ó .012» NiTi, o NiTi térmico. Si el tratamiento no requiere control
de torque se terminará con un segundo
arco de .016» NiTi o .016» CNA si se necesitan dobleces de compensación. Si el
caso requiere más control del torque, el
segundo arco será de .018» x .018» CNA.
En los tratamientos de cierre de diastemas, normalmente la secuencia es .014»
NiTi, acabando el arco con .016» CNA ó
.018» x .018» CNA dependiendo del control de torque que sea necesario.

Tratamiento de apiñamientos con stripping. Se observa: a) el stripping; b) la alineación y la superposición inicial-final
del tratamiento.

En algunas ocasiones puede ser necesario realizar un último arco de .018» x
.018» CNA de terminación, realizado de
forma indirecta sobre una impresión del
caso, para conseguir el detallado final.
Este último arco puede ser necesario especialmente en casos en que se han producido descementados y re-cementados
de brackets.

Conclusiones

La técnica CLO3 es una técnica protocolizada que permite el tratamiento
de maloclusiones que afecten a los
dientes anteriores en pacientes que
presenten una buena oclusión de los
dientes posteriores. Los tratamientos
son totalmente estéticos y confortables
y tienen una duración de 4 a 6 meses,
por lo que cumplen con las expectativas de un amplio número de pacientes. Se puede realizar en una arcada
o en las dos de forma simultánea. En

Tratamiento de diastemas con retroinclinación. La distancia A+B entre el doblez disto-canino y el premolar debe ser
igual o mayor que la suma de los diastemas a+b+c+d+e para que el tratamiento se pueda realizar con un solo arco.
los casos de tratamientos de una sola
arcada, se puede combinar con un tratamiento de CA® Clear-Aligner o de
ortodoncia lingual completa (técnica
CLO de molar a molar), dependiendo
de las características del caso.

Bibliografía
1. Echarri P. Clear Aligner. 1ª Edición. Madrid,
Ed. Ripano Médica 2012
2. Echarri P. Las 15 claves de la técnica CLO.
Barcelona: Ctro de ortodoncia y ATM Ladent,
SL; 2009.

Scuzzo G, Takemoto K. Invisible orthodontics:
current concepts and solutions in lingual orthodontics. Berlin (Alemania): Quintessence
Verlag; 2003
3. Echarri P. Cementado indirecto en la técnica
CLO3. Odontología actual 2011;2(2):3-6

[26] =>

26 Eventos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Gran presencia
latina en el GNYDM

l Greater New York Dental Meeting, el mayor congreso y
feria de la industria dental de Estados Unidos, reunió en su
89 edición anual a más de 54.000 visitantes en Nueva York,
incluyendo a un nutrido grupo de prominentes conferencistas latinoamericanos.

Más de 19.000 dentistas participaron
en este gran evento —una cifra que
es el doble de la asistencia al segundo
evento más grande de la profesión en
EE UU—, celebrado del 28 de noviembre al 3 de diciembre de 2013, en el
Centro de Convenciones Jacob Javits
de Manhattan.
Cientos de conferencias clínicas de
alto nivel, tanto en inglés como en español, portugués, francés o ruso compitieron por asistentes en esta edición,
que contó además con exposiciones
clínicas paralelas, un pabellón tecnológico y un teatro quirúrgico en vivo
con aforo para más de 300 personas.
La industria peresentó ofertas y novedades en más de 1,600 stands comerciales, 100 stands más que en 2012.
La participación a nivel internacional
también creció con la participación de
8.000 visitantes extranjeros de 131 paí-

ses diferentes. El GNYDM promueve
especialmente la asistencia de conferencias y visitantes latinoamericanos
al evento.
En esta ocasión participaron entre
otros en Nueva York conferencistas
como el Dr. Enrique Jadad (Colombia), que dio una conferencia sobre
aclaramiento dental patrocinada por
Ultradent, el equipo de implantólogos dirigido por el Dr. Juan Manuel
Aragoneses (España), o el director de
implantología de la Universidad de
Sevilla, Dr. Eugenio Velasco (España),
autor de un libro esencial titulado «Implantología Oral Guiada Asistida por
Ordenador».
Una nutrida asistencia de profesionales , muchos de ellos residentes en
Nueva York, concurrió a las conferencias clínicas dictadas en español que
continúan creciendo tanto en calidad
como en cantidad.

El equipo de implantólogos dirigido por Juan Manuel Aragoneses dictó un día
entero de conferencias en español en Nueva York.

[27] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Los dictantes contestan preguntas del público.

Eventos 27

El autor de «Implantología Oral Guiada Asistida por Ordenador», Eugenio Velasco, fue uno de los conferencistas que obtuvo mayor acogida en el GNYDM.

[28] =>

28 Eventos

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Aspecto de la asistencia a una de las conferencias dictadas en español en Nueva York.

El especialista colombiano en estética, Enrique Jadad, despertó un gran interés en su conferencia sobre aclaramiento dental.
En el stand de Dental Tribune se ofrecieron charlas sobre diversos procedimientos clínicos.

El stand de la compañía Biolase, donde se ofrecieron demostraciones de productos como el Wateralase o el Epic.

El stand de la compañía Croixture, donde se expusieron sus últmos diseños
con maniquíes reales

El Dr. Jesús Ochoa (Perú), que fue presentado como miembro de la Sociedad Americana de Estética Dental (ASDA) en un evento paralelo, en la feria de Nueva York.

La diseñadora de Croixture, Sophie Böhmert, organiza en su stand la línea de
ropa para el desfile de moda.

[29] =>

Moda 29

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Croixture llega
a Nueva York

a compañía de moda con sede en Berlín, Croixture, presentó con
gran éxito en Nueva York su estilizada colección de ropa de trabajo
profesional para hombres y mujeres.

La línea de ropa está elaborada principalmente en blancos y cremas, con diseños sofisticados y elegantes, y acentos en tonos pastel en delicados colores
naturales como albaricoque, canela,
azafrán, oliva, clavo o azúcar moreno.
Croixture, cuyo nombre es un ingenioso juego de palabras entre las palabras francesas moda y cruz («couture» y «croix»), incorpora un patrón
distintivo de sutiles diseños de cruces
y líneas similares superimpuestas
sobre el tejido, creando relieves y
transmitiendo una nueva y elegante
sensación al más conocido símbolo
de la salud.
La sensación simple, aséptica y profesional de la mayor parte de la ropa
para dentistas y asistentes dentales sigue ahí, pero enaltecida por telas naturales, patrones de diseño y colores
que únicos, que conservan un «look»
que combina a la vez acentos profesionales y de la más alta moda.
La empresa participó con un stand en
el Greater New York Dental Meeting,
donde sus diseños fueron bien recibidos. Además, Croixture organizó un

desfile de moda en el Media Lounge de Dental Tribune International, donde varios modelos
mostraron sus últimos diseños
antes una audiencia en vivo.
Muchos de los profesionales
que asistieron al desfile de
moda de Croixture felicitaron
a la diseñadora de Croixture,
Sophie Böhmert, por la elegancia de su nueva colección,
la cual constituye una creativa
alternativa a todo lo que existe
en el mercado.
Si quiere diferenciar su clínica
de la de sus colegas, los diseños de Croixture le ofrecen
función y estética, mediante
una línea de ropa que transmite a los pacientes la sensación
de estar en las manos de un sofisticado profesional altamente
capacitado.

Camiseta de algodón de punto suave
con aplicaciones de color.

Cómodo y elegante
pantalón con
bolsillos americanos
la parte frontal.

Toda la colección de Croixture está disponible en su tienda en línea.

Recursos

• www.croixture.com

Bata con aplicaciones
de color, bolsillos
en ambos lados y el
logotipo bordado
de Croixture.

Falda albaricoquecanela con aplicaciones en forma de
cruz y bolsillos.

Una de las batas de
para mujer, simple y
sofisticada a la vez.

[30] =>

30 Arte & Cultura
Foto: KING WU © Getty Images

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Arrozales, Longsheng (China)
Las terrazas cultivadas de arroz suben en círculos desde el río hasta la cima de la montaña en una obra de ingeniería agrícola que permite cosechar el ‘oro blanco’ en esta
montañosa región del sureste de China.

Lugares del planeta que debe ver una vez en la vida

La aventura
de lo maravilloso
Por Javier de Pisón

A

unque muchas veces no lo apreciemos
como debemos, el Planeta Tierra es un
lugar maravilloso, tanto visto de cerca
como desde el espacio. La serie de fotografías
de estas páginas son sólo un pequeño ejemplo
de algunos lugares que todos deberíamos
La editorial Lonely Planet, que publica guías de viaje de alta calidad
que combinan consejos prácticos
con la mejor literatura de viajes, celebra 40 años de su fundación con
la publicación de un impresionante
libro de fotografía titulado «Beautiful World», del que provienen estas
imágenes. Además, ha organizado
un concurso de fotografía donde
cualquiera puede participar, con
premios como un viaje al Himalaya.
Este libro de gran formato contiene
más de 200 imágenes que son en sí
un verdadero viaje por lugares tan
asombrosos como exóticos, desde
las multicolores formaciones naturales de los desiertos de Arizona a

visitar por lo menos una vez en la vida. Se trata
de paisajes en los que la belleza se percibe con
una intensidad extraordinaria, donde se siente
la espiritualidad que nutre la vida, donde la
grandiosidad de la naturaleza se queda grabada
en el alma.

exóticos atolones en el Pacífico rodeados por un mar azul turquesa,
de las verdes terrazas de arrozales
de China a los bosques noruegos
durante ese fenómeno espectral
conocido como la Aurora Borealis.
La intención del libro es mostrar
algunas de las maravillas del mundo e inspirar a los lectores a visitar
y explorar lugares que sin exagerar
pueden definirse como extraordinarios. Y lo mejor de todo es que,
actualmente, la mayoría no sólo están al alcance de su mano, sino explicados con itinerarios y consejos
para que sean seguros y asequibles
en muchas de las guías de esta provocadora editorial que es la mejor

referencia para viajes del mundo.
«Beautiful World» muestra imágenes de lugares asombrosos, pero
reconoce en el prólogo que visitar
un lugar como estos entraña algo
más que simplemente observar lo
que está frente a nuestros ojos.
«Experimentar la belleza es una
sensación emocional, provocada
por el contexto: por la gente que no
está contigo, por tu estado de ánimo, por el momento en que pasas
en tu vida. La combinación de estos
factores hace no sólo que la respuesta a un lugar sea única y personal, sino diferente cada vez que
se visita».			

Libros
de aventuras
Las guías de viaje de Lonely
Planet reflejan el espíritu aventurero de sus fundadores Tony
y Maureen Wheeler cuya luna
de miel en 1973 consistió en
un viaje prácticamente imposible en la época: atravesar
por tierra Europa y Asia hasta llegar a Australia. El viaje
tomó varios meses y durante
el mismo se quedaron sin dinero, trabajaron, pidieron para
poder seguir y experimentaron
miles de aventuras, tras lo cual
decidieron que había sido una
experiencia vital, emocional
y espiritual demasiado intensa para no reflejarla de algún
modo. La primera guía de la
editorial fue el resultado de
decenas noches en las que la
pareja escribió, mecanografió
y engrapó un folleto totalmente
hecho a mano de esa experiencia titulado «Across Asia on the
Cheap» (Cruzar Asia a lo barato). Cuarenta años después,
las guías de Planeta Solitario
siguen siendo un placer como
lectura, un recurso indispensable para navegar por otras
sociedades y culturas gracias a
la experiencia de sus autores y,
como siempre, un canto y una
invocación a la aventura.

[31] =>

Arte & Cultura 31
Foto: Franckreporter/Getty images

Foto: ABG © Getty Images

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El Gran Cañón (Arizona, EE UU)
Tormenta en el Cañón del Colorado al atardecer, donde el río Colorado amplía el
Gran Cañón del Colorado cada año el grosor de una hoja de papel desde hace seis
millones de años.

Susan Gary/ Getty Images

Géiser de Strokkur, Islandia
Este géiser cercano a Reikiavik lanza chorros de agua con una frecuencia que oscila
entre cuatro y ocho minutos, que alcanzan una altura de 40 metros. La palabra géiser viene del islandés y significa brotar.

Colibrí Rufous, California (EE UU)
Esta especie de colibríes miden sólo ocho
centímetros de longitud, pero son capaces de
atravesar Norteamérica siguiendo el florecimiento de las flores silvestres.

Foto: KELLY CHENG © Getty Images

Foto: DMITRY MIROSHNIKOV © Getty Images

El libro «Beautiful Word» se puede adquirir en
la tienda online de Lonely Planet en http://shop.
lonelyplanet.com.

Lagos de Plitvice, Croacia
Una serie de lagos interconectados, cascadas, cuevas y bosques conforman este parque, declarado Patrimonio mundial por la Unesco.

Pescando sardinas en Sudáfrica
Cormoranes y delfines tras un banco de sardinas en Sudáfica.

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