DT Latin America

Latinoamérica hace historia (entree) / Primera plana / Latinoamérica hace historia / Worldental Communiqué: FDI Singapore 2009 / Restauraciones en un día / Un acuerdo histórico / Luciano Artioli - presidente de la Asociación Brasileña de Cirujanos Dentistas / Conferencias en el Salón Dental de Chile / La ortopedia funcional de los maxilares es un método probado para corregir maloclusiones / Obturación de dientes posteriores con un cemento de ionómero de vidrio / Fola Boletin: 60 años de historia / Restauración conservadora de un diente posterior tratado endodónticamente / Colocación y carga inmediata de un implante tras extracción / Empresas y productos / Congresos

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Table of contents

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Publicado en Miami

El Sistema TRAINER estimula los
músculos masticatorios y faciales

Ortopedia
funcional de
los maxilares
para corregir
maloclusiones

No. 4 - 2009, Vol. 6

www.dental-tribune.com

El brasileño Roberto Vianna asume la presidencia de FDI

Latinoamérica
hace historia

Manitoba, Canadá

ste artículo explica las fuerzas que utiliza la Ortopedia
Funcional de los Maxilares
(OFM) para la corrección de las
maloclusiones, cuyos efectos están documentados en la literatura científica. El mismo se basa en
tratamientos realizados en miles
de pacientes en todo el mundo
con el Sistema TRAINER™.

La Ortopedia Funcional de los Maxilares (OFM) es la parte de la odontología dedicada al tratamiento de
las maloclusiones mediante la estimulación o inhibición de la actividad de los músculos masticatorios y
faciales. El resultado de esta acción
estimula a su vez el modelado y remodelado de los maxilares para permitir un mejor alineamiento dental.
La OFM ayuda a corregir y tratar
problemas funcionales asociados
con una incorrecta posición de los
dientes1 debido a fuerzas indebidas
ejercidas por los músculos sobre
los dientes. La consecuencia de la
corrección de estos problemas es
que los dientes tienden a alinearse
y posicionarse mejor. Así, uno de
los objetivos de la OFM es corregir
la posición dentaria. Pero a diferencia de la ortodoncia que sólo mueve los dientes y espera que todo el
Sistema Cráneo-Cérvico-Mandibular (SCCM) se adapte a esta nueva
posición, la OFM primero equilibra
la musculatura del SCCM, luego mejora la relación intermaxilar y, como
consecuencia, la dentición tiende a
posicionarse adecuadamente. Aunque la ortopedia y la ortodoncia tienen objetivos similares, la forma de
lograrlos es diferente.

El Dr. Roberto Vianna, nuevo presidente de FDI, y el Dr. Burton Conrod, expresidente, se dan la mano en
Singapur durante la transferencia del cargo al odontólogo brasileño.

l Dr. Roberto Vianna se convirtió en septiembre pasado en el primer latinoamericano en ser elegido como presidente de la
Federación Dental Internacional, en un hecho
La elección del Dr. Vianna, oriundo
de Río de Janeiro (Brasil), es producto de la ardua labor llevada a cabo
a nivel internacional por la Federación Odontológica Latinoamericana
(FOLA) y por la Asociación Brasileña de Odontología (ABO), que convencieron a los delegados de cientos
países de la necesidad de que un latinoamericano fuera presidente de la
organización.
El Dr. Vianna, prominente miembro

histórico para la odontología latinoamericana,
que abre las puertas a una mayor participación
de la región en los asuntos de la odontología a
nivel internacional.

de ABO, asumió la presidencia durante el reciente congreso mundial de la
FDI en Singapur. Vianna, ha sido un
líder de la odontología a nivel internacional desde 1978, cuando por primera vez asistió como delegado por
Brasil a un congreso de la FDI. Más
tarde fue nombrado presidente del
programa científico del comité organizador local, cuando el Congreso
Mundial Anual de la FDI se celebró
por primera vez en América del Sur.

El nuevo presidente de FDI se graduó de la Universidad Federal de
Río de Janeiro en 1965. Desde entonces, ha trabajado en instituciones nacionales e internacionales,
incluyendo la Organización Mundial de la Salud. Además, fue presidente de la Organización de Facultades y Escuelas de Odontología
de la Unión de Universidades de
América Latina (OFEDOUDUAL),
de 1993 a 1995.

página 12

página 3

AVANCES

ENTREVISTA

CASO CLINICO

TECNICAS & MATERIALES

La odontología del futuro
ya está aquí

El Dr. Luciano Artioli explica el
clareamiento dental con láser

Restauración conservadora de un
diente tratado endodónticamente

Colocación y carga inmediata
de un implante tras extracción

Páginas 6 y 7

Página 10

Páginas 20 y 21

Páginas 24 a 28

[2] =>

2 Primera plana

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Alta aprobación
de «DT Asia Pacific»

DENTAL TRIBUNE
El periódico dental del mundo
www.dental-tribune.com
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DENTAL TRIBUNE
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Odontológica Latinoamericana (FOLA). Además,
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ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International.
©2009 Dental Tribune International

Los doctores Adolfo Rodríguez y Rubén Moronta, directivos de FOLA, con el presidente
de la distribuidora Henri Schein en Singapur.

Singapur se viste de gala para
el Congreso Mundial de FDI

Por Daniel Zimmermann*

Singapur
i n g ap u r tiene una larga relación con la profesión odontológica. No sólo esta ciudad-estado tiene la escuela dental más
antigua de Asia, sino que además los primeros implantes
fueron colocados aquí por el Dr. Henry Lee, hace casi 20 años.

Hoy en día, la isla cuenta con más de
1000 dentistas, muchos educados en el
extranjero, que utilizan las técnicas y
equipos más avanzados. Grandes compañías internacionales como 3M ESPE y
Straumann han aprovechado la posición
de Singapur como centro internacional
del comercio asiático instalando aquí sus
centros de distribución para la región del
pacífico asiático.
Además de la gran expo IDEM Singapur,
la ciudad alberga también una feria dental cada dos años que atrae a muchos
profesionales de otros países del sudeste
asiático.
Así que no fue una sorpresa que el Federación Dental Internacional organizara
aquí su congreso mundial. La ciudad ya
había sido sede de este congreso en 1994
y la FDI viene cooperando con la Asociación Dental de Singapur (SDA) en la
organización del programa científico de
IDEM desde hace cuatro años.
El congreso de este año se celebró conjuntamente con Mes de la Salud Oral de
Singapur, una campaña anual que tiene
como objetivo mejorar la salud oral, ofreciendo exámenes dentales gratuitos a
toda la población de Singapur. De acuerdo a la última encuesta de salud oral en
adultos llevada a cabo en toda la isla en
2003, casi la mitad (46%) de los encuestados indicaron que visitan al dentista al
menos una vez al año, y un 10% de los
* Director editorial del grupo
Dental Tribune International.

encuestados no tenían caries.
El programa científico de este año no
sólo incluyó tópicos populares como implantes, estética y periodoncia, sino que
dio una muestra de los nuevos desafíos
y avances en odontología. Entre otros, la
prevalencia de cáncer oral, biomarcadores salivales, así como la terapéutica
dental con células madre dental y la ingeniería de tisular. Los cursos de asistencia
limitada permitieron a los participantes
aprender de forma más intensiva y en un
medio ambiente íntimo. Un día especial
del programa estuvo dedicado a los asistentes y personal del consultorio. “Lo que
me sorprende de este congreso es que
reúna a tantos especialista de áreas diferentes de la odontología bajo un mismo
techo”, declaró un odontólogo.
A pesar de que el número de visitantes
fue menor eque el esperado, la mayoría
de los expositores dijo haber registrado
un aumento en ventas y en negocios. Entre los nuevos productos presentados estaban instrumentos quirúrgicos y piezas
de mano con luz LED. Nobel Biocare presentó su NobelProcera por primera vez a
los dentistas de Singapur. El sistema tiene
como objetivo combinar un proceso de
producción industrializado con una estética versátil e individualizada para hacer
restauraciones dentales.
Además, Dental Tribune ofreció cursos
de educación continua através del Dental
Tribune Study Club, que celebró su primera serie de simposios fuera de Estados
Unidos.

Los dentistas asiáticos afirman que la edición Dental Tribune Asia Pacific ofrece noticias de última actualidad e información
útil y práctica para su consulta, según una
encuesta llevada a cabo en el Congreso
Dental Mundial de la FDI en Singapur.
Más del 85% de los entrevistados dijo que
recomendaría el periódico a un colega.
Los tópicos de mayor interés fueron ciencia e investigación (24%), noticias internacionales (21%) y noticias de Asia (20%).
Según la encuesta, los lectores quieren
más información sobre odontología restauradora, gestión de la práctica, pediatría
y necesidades especiales de la odontología.
Dental Tribune Asia Pacific fue una de las
primeras ediciones locales publicadas por
el grupo editorial Dental Tribune Internacional (DTI). El primer número apareció
en abril de 2002 y actualmente la publicación llega a más de 30,000 odontólogos
en 25 países, incluyendo China, Singapur,
Malasia, Hong Kong, Filipinas y Australia.
En los últimos cinco años, DTI se ha convertido en una importante editorial a nivel
mundial. La editorial, que tiene sedes en
Leipzig, Nueva York, Miami y Hong Kong,
cuenta con redactores en más de 20 países
para cubrir las últimas noticias y tendencias de la odontología, las cuales llegan a
más de 600.000 profesionales de todo el
mundo.
DTI tiene actualmente publicaciones en
todos los mercados importantes del mundo, incluyendo Estados Unidos, América
Latina, Alemania, Reino Unido, Italia, Rusia, China, Japón y, desde este año, también en Francia y en la India. Además,
DTI edita revistas sobre todas las especialidades de la odontología y publicaciones
diarias en las ferias más importantes como
IDS (Alemania), GNYDM (Nueva York),
Dubai, Salón Dental de Moscú, Sino-Dental (Beijin), JDIQ (Montreal), entre otras,
y en los congresos mundiales de la FDI el
FDIWorldental Daily (en página 4 aparecen las direcciones donde puede ver estas
últimas).
Consulte nuestros nuevos “e-papers”
versiones electrónicas de nuestras publicaciones que imitan la forma de leer de
una revista y son fáciles de leer en pantalla
en www.dental-tribune.com. Si tiene sugerencias o comentarios, contáctenos en
feedback@dental-tribune.com.

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Primera plana

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

3

El brasileño Roberto Vianna asume la presidencia de FDI

Latinoamérica hace historia
Por Javier Martínez de Pisón
página 1

Promoción de la salud oral

El odontológo brasileño, que sigue
en el cargo al Dr. Burton Conrod, de
Canadá, declaró que durante sus dos
años de gestión se dedicará a fortalecer el papel de la FDI en la promoción
de la salud oral a nivel internacional.
“Estoy muy contento de dirigir la FDI
como presidente durante los próximos
dos años. La organización es la voz de
la odontología, pero más aún, es un
medio de facultar a los dentistas a pensar en la salud oral a otro nivel para el
beneficio de la población en general”,
declaró el Dr. Vianna.
“Quiero contribuir a difundir el mensaje de la FDI, y cumplir con los objetivos expresados en nuestra misión
porque la FDI es una organización
fuerte, que continúa mejorando”.
El nuevo presidente manifestó que
quiere fortalecer las relaciones y redes institucionales, tanto entre las
asociaciones odontológicas que son
miembros de FDI como con otras instituciones.
“Estoy muy contento con la dirección
en que nos estamos moviendo. Desde
que fui nombrado miembro del Comité
Ejecutivo, se han producido una gran
cantidad de cambios positivos: nuevo
personal, el traslado de la sede de FDI
a Ginebra (Suiza), la contratación del
Dr. David Alexander como director
ejecutivo, y hemos iniciado proyectos
importantes, como la Iniciativa Global
contra la Caries (GCI), “agregó.
La GCI es un proyecto colaborativo dirigido por la FDI cuyo objetivo a largo
plazo es la erradicación de la caries
dental a nivel mundial. En julio de
2009, se lanzó la iniciativa durante la
Conferencia de Río sobre Caries en
Brasil, y se espera que sea seguida por
una serie de actividades similares en
los próximos diez años. El Dr. Vianna
anunció que apoyará el programa durante toda su presidencia.
Otro importante instrumento de promoción durante su mandato será el
nuevo “Atlas de la Salud Oral”, que fue
presentado en el Pabellón de la FDI
en Singapur. Según el Dr. Vianna, se
trata de una publicación fundamental
que fortalecerá la posición de la FDI
como líder mundial en la promoción
de información sobre salud oral, demostrando el estado del mundo en este
aspecto en un lenguaje sencillo para
todo el mundo, de dentistas a delegados gubernamentales y público en
general.

Oportunidad
para Latinoamérica

El Dr. Vianna se refirió también al
Congreso Mundial Anual de la FDI
de 2010, que tendrá lugar en Salvador
Bahía (Brasil). Parafraseando el himno nacional francés, el Dr. Vianna dijo
que el día de gloria ha llegado (“Le
jour de gloire est arrivé”).
“Estoy muy emocionado de que el
congreso mundial de la FDI se celebre por tercera vez en la historia en

Latinomérica. Brasil ha realizado una
amplia investigación de vanguardia
en los últimos años. Ser sede del congreso mundial de la FDI fortalecerá
aún más la promoción de la salud oral
en toda la región”.
Por su parte el presidente de FOLA,
Dr. Adolfo Rodríguez, declaró que la
presidencia de Vianna constituye una
oportunidad única para la odontología
latinoamericana.
“La relevencia de Latinoamérica en
la odontología mundial es indiscutible
y la elección del Dr. Vianna no hace
más que confirmarlo”, afirmó el Dr.

Rodríguez. El presidente de FOLA
conminó a las asociaciones odontológicas latinoamericanas a adoptar
una posición unida de liderazgo, ya
que “en estos momentos tenemos por
derecho propio más participación de
la que nunca hemos tenido en aspectos muy importantes de la odontología
a nivel internacional”.
El Dr. Rodríguez subrayó que FOLA
debe construir un espacio internacional permanente para Latinoamérica.
El contingente latinoamericano en
la FDI constituye actualmente casi el
50% de los delegados internacionales,

hazaña realizada gracias a la labor
conjunta de FOLA y ABO. El presidente de FOLA reveló además que se
han dado pasos importantes para afianzar la posición latinoamericana en
FDI y que en el congreso de Singapur
los delegados latinoamericanos se unieron para elegir como sucesor del Dr.
Vianna al delegado de Portugal, cuyo
programa apoya totalmente las metas
del contingente latinoamericano.

Recursos

• FDI: www.fdiworldental.org
• FOLA: www.folaoral.net

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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

4 Salud pública

El Congreso Mundial La FDI lanza el “Atlas de la Salud Oral”
de la FDI en Singapur
El Congreso Dental Mundial Anual de
la FDI volvió tras 19 años a Singapur,
verdadera “Encrucijada del mundo”,
y nuestro experimentado Comité Organizador de la Asociación Dental de
Singapur preparó un maravilloso congreso.
Las tres ediciones de nuestro periódico
FDI Worldental Daily ofrecieron información sobre los eventos y la programación. Como siempre, una increíble
feria comercial mostró todas los adelantos imaginables en equipos, instrumentos y materiales en el Suntec Singapur
International Convention & Exhibition
Centre.
Más de 230 empresas de 35 países exhibieron sus productos y actualizaron
a los profesionales sobre los últimos
avances clínicos. El amplio programa
científico abarcó desde el diagnóstico
del cáncer oral a las consecuencias
futuras de la investigación con células
madre y la ingeniería de tejidos para
la salud oral. Los foros de FDI permitieron que los colegas compartieran
información y experiencias en muchas
facetas de la salud oral, como “Manejo
de cirugía oral y discapacidad dentofacial”, “Profilaxis antibiótica”, “Uso de
bifosfonato” o “Evidencia actual sobre
el vínculo entre salud sistémica y salud
oral”.
La FDI lanzó además un “Atlas de Salud
Oral”, libro histórico que documenta la
carga mundial que suponen las enfermedades bucodentales y la importancia de la
promoción de la salud.
En las páginas del FDI Worldental Daily
se describe también la nueva iniciativa
anticaries a nivel global de la FDI, llamada Global Caries Initiative (GCI). La
FDI quiere aprovechar la capacidad de
los profesionales para reducir la incidencia de la enfermedad mediante la incorporación de los conocimientos actuales
de diagnóstico y prevención. Gracias por
participar con nosotros en este congreso
mundial titulado “Avanzando a la odontología en la encrucijada del mundo”.

Un momento de la espectacular ceremonia de bienvenida al congreso mundial
de la FDI en Singapur.

El Dr. David Alexander, director ejecutivo de la FDI y el Dr. Roberto Vianna, su nuevo presidente, con directivos de Ediciones de Myriad y “el Atlas de Salud Oral”.
El nuevo “Atlas de la Salud Oral” fue
presentado durante el congreso mundial para conmemorar el Día Mundial
de la Salud Oral el 12 de septiembre
2009. El atlas constituye una oportunidad para que todos los sectores
de la población reflexionen sobre la
salud oral. Se trata de un volumen
gráfico que ofrece soluciones para la
población de forma visual, intuitiva
y fácil de entender. Combina textos
breves, mapas, fotografías y gráficos
con estadísticas y datos para ilustrar
la salud oral a nivel mundial, poner
de relieve su descuido en la salud
de las personas y en los sistemas de
salud, y sugerir soluciones para toda
la población. Es una guía completa

con información sobre salud bucal y
su relación con otros factores como
políticas de salud, economía, bienestar y enfermedades, como el VIH/
SIDA y la diabetes.
“El Atlas de Salud Oral” es parte de
una serie de publicada por Ediciones
de Myriad (www.myriadeditions.
com), reconocida por sus atlas. El
atlas se puede adquirir en Amazon.
com del Reino Unido. El presidente
de FDI hasta el congreso de Singapur, Dr. Burton Conrod, declaró
que se espera que el atlas ayude a
cambiar la situación de la salud oral
mediante medidas concretas basadas en datos reales”. Información en
www.oralhealthatlas.org.

Live.Learn.Laugh. en Singapur

El stand de Live.Learn.Laugh (LLL)
en el congreso fue impresionante este
año. Este programa es una asociación
única para el aprendizaje permanente a nivel global entre Unilever Oral
Care y la FDI. Su misión es mejorar la
salud oral en todo el mundo mediante
la concientización de la importancia
de la salud oral y del cuidado bucal.
Las asociaciones dentales nacionales
y las marcas de Unilever en todo el
mundo trabajan conjuntamente para
mejorar la salud oral en cada país.
Esta es la quinta vez que la LLL
aparece en el congreso, desde que
se iniciara en el congreso de la FDI
en Montreal en 2005. Como este año
marca el final de la fase actual de la
asociación, el stand de la LLL ofreció
un resumen de todo lo que ha logrado en estos años, y de los planes para
la fase que comienza en 2010. Consulte www.fdiworldental.org/public_
health/4_3LLL.html

FDI y ABO invitan al
congreso 2010 en Brasil
Temperaturas tropicales, gente amistosa, una rica historia y cultura,
paradisíacas playas y una comida
exquisita es lo que le espera en el
Congreso Dental Mundial Anual
de la FDI, que tendrá lugar en Salvador da Bahia, Brasil del 2 al 5 de
septiembre de 2010. El tema del
congreso es “Salud oral para todos:
retos globales, soluciones locales”,
que refleja la creciente toma de conciencia de gobiernos, comunidades
e individuos respecto a que la salud
oral es de crucial importancia para
nuestra salud. Los programación
científica será una de las más creativas e innovadoras a la fecha, con los
tópicos más avanzados de la odontología clínica, la educación internacional y la ciencia, así como debates
sobre retos y posibles soluciones en
salud pública.

Wrigley y la FDI
descubren lo que hace
sonreir a los dentistas
La compañía Wm. Wrigley Jr. se
asoció con la FDI por segundo año
consecutivo para promocionar el
Premio Fotográfico FDI-Wrigley, y
descubrir qué hace sonreir a los odontólogos. Profesionales de 63 países concursaron con fotografías de
divertidas fotos familiares, paisajes,
amigos o animales. “La asociación
con los Programas de Salud Oral de
Wrigley (WOHP) nos ha permitido
darle a la comunidad dental la oportunidad de mostrar qué nos hace
sonreír, y resaltar la importancia de
la salud bucal como parte integral
de la salud general”, manifestó el
Dr. David Alexander, director ejecutivo de la FDI. Más información en
www.betteroralhealth.info.

La FDI se va a Ginebra

Consulte las ediciones del FDI Worldental Daily, publicadas en asociación con Dental Tribune International, añadiendo a la direcición
http://content.oemus.com/epaper/
lo siguiente:
pub/4a9d0bd390927;
pub/4a9e784a6f9ac;
pub/4a9fc2f55a41d.

La FDI se trasladó a su nueva sede en Ginebra, Suiza en
septiembre. La mudanza ha
sido planificada durante varios años por un equipo que
estudió los pros y contras de la
misma. Las razones principales del traslado son logísticas y
económicas. Ginebra se halla a
pocos minutos de la sede anterior en Francia y es la sede de
instituciones internacionales
como la Organización Mundial
de la Salud, con la que la FDI
mantiene planes conjuntos.

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Licencia para polimerizar

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LED para todos los usos
CUALQUIER MATERIAL
LED poliwawe con espectro de banda ancha

CUALQUIER INDICACIÓN
Utilización contínua gracias al enfriamiento integrado

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Sistema click & Cure opcional, de funcionamiento
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6 Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Entrevista con el Dr. Curtis Jansen

Las dos opciones de
tecnología CAD/CAM

ólo existen dos dispositivos
en el mercado capaces de
escanear impresiones, diseñar restauraciones en la computadora y hacer el fresado electrónico: Cerec de Sirona y E4D
Dentist™ de D4D Technologies.

El Dr. Curtis E. Jansen ejerce en Monterey (California) y dio una charla en la
Conferencia CADapalooza sobre su experiencia desde que adquirió el sistema
el pasado octubre. A continuación, ofrecemos un resumen de sus comentarios.
“Soy nuevo con este sistema y no quise adquirirlo antes por varias razones.
Hago restauraciones, de formación soy
protésico, y por eso soy muy aprensivo.
La tecnología CAD/CAM me parecía demasiado irreal. Ahora sin embargo estoy
orgulloso de tener el sistema E4D.
“Una de las ventajas es que yo hago una
gran cantidad de restauraciones de implantes después de la cirugía. No coloco
implantes, solo hago las restauraciones.
Y no puedo tener polvo de contraste en
la zona quirúrgica, eso es algo muy importante para mí.
“Otro factor decisivo es que muchas veces restauro seis piezas a la vez. Tengo la
suerte de contar con un técnico de laboratorio en la consulta y un asistente que
me ayuda enormemente. Y con el E4D
puedo hacer múltiples restauraciones
a la vez. Con el otro sistema tienes que
terminar una y luego ir a la siguiente.
Quizá sea algo muy sutil, pero para mí
es importante económicamente. Para mí
el E4D es actualmente el mejor sistema.
“Otro factor a considerar es la personalidad de los fabricantes. La gente de D4D
Technologies es encantadora y la formación es increíble. Y todas las actualizaciones del programa son gratis. Sirona ha
sacado una actualización importante, lo
cual es bueno, pero es cara. En cambio,
con E4D todas mis actualizaciones están
incluidas sin cargo adicional alguno.
“Cuando fui al centro de formación en
Texas tenía bastante aprensión, porque no sé mucho de computadoras,
no tenía siquiera un escáner intraoral
ni usaba láser. Pero el curso de capacitación fue excepcional. Y todo odontólogo debe llevar a su asistente para
capacitarlo también”
.

La odontología del futuro ya está aquí
Las grandes ventajas de las tecnologías digitales

Restauraciones en un día
Por Jan Agostaro y Javier de Pisón

Miami

ás de 300 odontólogos acudieron al lujoso hotel Fontainebleau de Miami Beach
para escuchar a los gurús de la tecnología más de punta discutir el futuro de la odontología, en la primera reunión anual sobre sistemas

La conferencia se centró en el E4D
Dentist™, un avanzado sistema digital
tridimensional de CAD/CAM para
el consultorio desarrollado por la
compañía D4D Technologies, que
produce resultados asombrosos. Su
característica más notable es que
permite a los dentistas realizar restauraciones en un solo día, un gran
avance en el tratamiento que es muy
apreciado por los pacientes.
La capacidad de realizar restauraciones estéticas en un sólo día es un
atributo tan atractivo del sistema E4D
Dentist™ que en las ciudades donde ha
comenzado a usarse los pacientes no
pueden creer su suerte y ellos mismos están promocionando el hecho
de poder entrar y salir de un consultorio dental con una restauración
final.
Dental Tribune Hispanic and Latin America
habló con Gary Severance, vicepresidente de Asuntos Clínicos y de Marketing de D4D Technologies. El directivo explicó que el sistema E4D se
refiere en realidad a tres sistemas que funcionan perfectamente coordinados: el E4D
Dentist, destinado al consultorio, además
de Labworks y Studio, para laboratorios.
“El E4D Dentist™ es un sistema para el
consultorio que permite escanear una
impresión, un modelo o una pieza
dental intraoralmente, crear a partir
de ello un modelo virtual y hacer restauraciones digitales. Luego, con un
solo clic, se envía la información a
una fresa electrónica de donde sale
una restauración en unos 15 minutos, que se esmalta, colorea, barniza y
emplaza, lo que hace posible realizar
una o varias restauraciones en un
día. Es un sistema económico para
el consultorio y para el paciente, que
no compromete la calidad estética”,
explica Severance.

CAD/CAM llamada CADapalooza. La conferencia
demostró un avanzado sistema CAD/CAM para el
consultorio y el laboratorio, así como las nuevas
generaciones de cerámicas, cementos y luces de
curado.

Gary Severence, vicepresidente de Asuntos Clínicos y Marketing de D4D Technologies.

Una dentista prueba el sistema E4D Dentist durante el primer congreso anual
CADaplooza celebrado en el hotel Fountainebleu de Miami.

El técnico dental Alex Alvarado dió
una demostración del trabajo en
equipo en un consultorio utilizando
el sistema E4D Dentist.

Características únicas

Un grupo de odontólogos discute el
funcionamiento del programa CAD/
CAM E4D Dentist.

El Dr. Curtis Jansen dice estar orgulloso de
haber adquirido el sistema E4D Dentist.

El sistema fue desarrollado para ofrecer una solución de alta calidada
dentistas y protésicos dentales, sin
comprometer la calidad de los materiales de laboratorio, la forma, función o la estética.
“Además, el sistema E4D no requiere un agente de contraste, lo cual lo
hace único”, afirma el directivo. “Hemos producido un software de fácil
uso para que los asistentes dentales
nosotros los llamamos diseñadores
dentales diseñen y produzcan las
restauraciones en el consultorio bajo
la supervisión del dentista”.
La educación del asistente es un elemento nuevo, que tiene la ventaja de
que libera al dentista de una labor y
le permite atender a otros pacientes.
La facilidad de uso del E4D no

Sherri White, asistente dental de la firma McKinney Dentist de Texas, presentó el sistema
CAD/CAM para el consultorio E4D con una demostración con una paciente.

[7] =>

Avances

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

tiene parangón con otros sistemas,
tal como manifestaron a esta publicación más de diez odontólogos que
por primera vez probaban el sistema.
El mismo evita tener que utilizar polvo y el hecho de poder usar cualquier
material de registro de mordida o de
impresión son también grandes ventajas.
Además, quienes adquieren este
sistema reciben un curso de capacitación de dos días en Richardson (Texas), sede de D4D Technologies.
Tal vez el aspecto más singular del
E4D Dentist™ es que la compañía brinda un gran servicio de soporte. El
sistema está conectado a través de internet de alta velocidad la central a la
compañía, que cuenta con especialistas en hardware, software y técnicos
dentales para responder preguntas
de inmediato. Esto permite ayudar a
realizar restauraciones y elimina las
barreras entre el consultorio dental,
el asistente y el técnico de laboratorio.

El destino de la odontología

“Esta suite de productos realmente
pone en comunicación mucho más
estrechamente a odontólogos, asistentes, técnicos y laboratorios”, afirma
Severance. “Nunca estás desconectado
ni pierdes control del sistema E4D.
“El E4D permite escanear una pieza
dental, pero si no quieres diseñar la
restauración o complicarte con el fresado, D4D Technologies tiene un servicio de diseño que se ocupa de la restauración para que el dentista pueda
ver a otro paciente. Obviamente, hay
una pequeña cuota asociada con el
servicio de diseño”.
A los dentistas no les gustan los cambios y Severance admite que la tecnología CAD/CAM no es para todos.
“Pero en un futuro cercano todo dentista va a tener que considerar que ya
no se trata de si esta tecnología se va
a imponer o no, sino simplemente de
cuándo va a ser la más popular en el
mercado, ya que es rápida, estética y
económica”.
Más allá de la tecnología, uno de los
cambios que este tipo de sistemas
conlleva es un cambio en la forma
en que funcionan muchos consultorios, ya que requiere la capacitación
de los asistentes dentales, lo cual a
su vez les confiere a estos una mayor
autonomía y una mayor valoración
de su trabajo. A su vez, los asistentes
van a realizar gran parte de esta labor
bajo la supervisión del odontólogo.
“La odontología de un sólo día requiere una reprogramación del funcionamiento del consultorio”, explica
Severance. “En primer lugar, tendrá que decir con más frecuencia a
más pacientes que sí puede hacerles
restauraciones. Todo el equipo del
consultorio tiene que estar coordinado. Requiere un aprendizaje, pero
la inclusión de su equipo te hace
más eficiente. Y si tiene preguntas o
necesita ayuda, estamos a una llamada telefónica o un clic de distancia,
porque no hay un mejor sistema de
soporte en odontología que el de D4D
Technologies”.
Este sistema permite que un dentista
tenga más control sobre todo el proceso de fabricación de una restauración,

y por ende más éxito, porque ahora
no se limita simplemente a tomar una
impresión y enviarla al laboratorio
con determinadas instrucciones, sino
que puede diseñarla, imprimirla en
su propio consultorio y, si es necesario, corregirla.

Un mercado de ensueño

El lema de D4D es “Sueño, diseño, desarrollo y entrega”. Cualquiera puede
tener un sueño, pero para lograrlo
necesita socios experimentados. El
sistema D4D ha encontrado en muy
poco tiempo los socios más prestigiosos del mercado, como Ivoclar Vivadent, 3M ESPE, y Premier Dental.
Además, Henry Schein se ha hecho
cargo de la franquicia para distribuir
el sistema E4D a nivel mundial.

“Nuestra especialidad es desarrollar
software”, explica Severance. “Nuestros socios por su parte producen
los mejores materiales del mercado
y tienen el sistema más sofisticado
de distribución. La suma de todos es
mayor que las partes: impresiones
digitales, diseño digital y una odontología de vanguardia para el paciente”.
D4D Technologies comenzó a comercializar sus productois en Estados
Unidos y Canadá hace casi dos años,
y, luego en Sudáfrica, Australia y Nueva Zelanda. “Cada país tiene su propia idiosincrasia”, señala Severance.
La capacidad de escuchar lo que quieren kos clientes le ha dado a D4D
una posición única para adaptar el
software y aportar aspectos difer-

entes. Mediante la personalización de
sus unidades en cada país y de lo que
han aprendido de dentistas de todo el
mundo, D4D ha sido capaz de fabricar un producto mucho más pulido.
“Queremos duplicar el éxito en un
país y tenemos una fórmula para
hacerlo: la educación y el sistema
de soporte tienen que estar en cada
país. Estamos discutiendo con Henry
Schein, Ivoclar Vivadent y 3M ESPE
cómo entrar en los mercados principales del mundo. Obviamente, uno
de ellos para nosotros es México que
está muy cerca de nuestra sede, y de
allí Centro y Sudamérica”.

Recursos

• Tecnologías E4D: http://d4dtech.
com

[8] =>

8 EE UU / México

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El Greater New York Dental Meeting y la Asociación Dental Mexicana unen fuerzas

Un acuerdo histórico

San Luis, Guerrero

L

a amistad, el apoyo, la cooperación y la camaradería son los
elementos con los que el Dr. Robert Edwab, director ejecutivo del Greater New York Dental Meeting (GNYDM), cree que
se deben construir los congresos dentales. Con ese fin, la Asociación
Dental Mexicana (ADM) y el GNYDM firmaron un acuerdo de cooperación para fortalecer los congresos de ambas instituciones.

La estrecha relación entre las dos organizaciones ha florecido con los años, por
lo que fue natural llegar a este acuerdo
histórico, firmado en agosto durante la
reunión de ADM en León, México, por el
presidente de ADM Víctor Guerrero Reynoso y el director ejecutivo del GNYDM.
Durante las conversaciones estuvieron
presentes también el presidente elec-

to de ADM, Jaime Edelson, el director
de relaciones internacionales Armando
Hernández, y el miembro del comité del
GNYDM, Lauro Medrano.
Por el acuerdo, el GNYDM ayudará a
ADM a ampliar sus reuniones en México
y ADM ayudará al GNYDM con la programación educativa en español. Además,
ambas organizaciones intercambiarán

stands a nivel internacional y se ayudarán promocionarse.

Programas en español

El GNYDM, el congreso dental más grande de los Estados Unidos, tuvo en 2008
más de 57,000 asistentes de EE.UU. y de
otros 123 países. El congreso no cobra la
inscripción para visitar los más de 1.500
stands, ni para atender a las seis horas
diarias de educación continua en español que ofrece.
Estos programas educativos son una
gran oportunidad para que los asistentes
de habla española atiendan a seminarios
y talleres en su idioma y conozcan de
primera mano un evento dental de gran
magnitud en Nueva York al estilo americano. El GNYDM ofrece programas
impartidos por respetados odontólogos

SALÓN DENTAL CHILE 2010

FERIA INTERNACIONAL DENTAL CHILE 2010

Lauro Medrano-Saldaña, Víctor Guerrero Reynoso, Robert Edwab y Jaime Edelson en el stand del GNYDM en México.

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ORGANIZA
GOBIERNO DE CHILE

MINISTERIO RELACIONES EXTERIORES

PROCHILE

COLABORAN

CONTACTESE

Los doctores Robert Edwab, Armando
Hernández y Víctor Guerrero Reynoso
firmando el acuerdo.

Miami 1-305-876-3221
Chile (56-2) 793 9680
mwm@salondentalchile.cl

Armando Hernández, director de relaciones internacionales de ADM; Lauro Medrano, miembro del comité del GNYDM; Víctor
Guerrero Reynoso, presidente de ADM; Robert Edwab, director ejecutivo de GNYDM
y Jaime Edelson, presidente electo de ADM.
de México, América del Sur, América
Central, España, República Dominicana
y Puerto Rico.
En el stand de GNYDM en el congreso de
la ADM en México, los asistentes interesados en visitar el GNYDM en noviembre
obtuvieron formularios de inscripción,
información sobre hoteles, líneas aéreas
y descuentos, así como sobre cómo obtener la visa para Estados Unidos.
Nueva York sigue siendo uno de los destinos favoritos del mundo y es un imán
natural para los dentistas extranjeros, sus
familias, compradores de productos y distribuidores. Además, vestida con sus mejores galas durante la temporada prenavideña, es un lugar mágico que vale la pena
ver por lo menos una vez en la vida. Ninguna otra ciudad tiene tres aeropuertos
tan cercanos ni decenas de miles colegas
para socializar. Los asistentes al GNYDM
aprovechan los beneficios de un congreso odontológico y una exposición de gran
categoría, en el que se presentan muchos
de los educadores más respetados en la
odontología, y a la vez disfrutan de todas
las emociones, espectáculos y compras
que sólo la “Gran Manzana” ofrece.
Las fechas del congreso de este año son
del viernes 27 de noviembre al miércoles
2 de diciembre. Si desea más información contacte con el GNYDM: 570 Seventh Avenue, Suite 800, New York, NY
10018, EE.UU.; Tel +1(212) 398-6922, Fax
+1(212) 398-6934; correo electrónico:
info@gnydm.com o visite nuestro portal
en www.gnydm.com.

[9] =>

[10] =>

10 Entrevista

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Luciano Artioli, presidente de la Asociación Brasileña de
Cirujanos Dentistas

“Usamos la experiencia del sector
privado para atender al sector público”
Por Javier Martínez de Pisón

Santiago de Chile

l Dr. Luciano Artioli Moreira, presidente de la Asociación Brasileña de Cirujanos Dentistas (ABCD), entidad nacional de la
poderosa Asociación Paulista de Cirujanos Dentistas (APCD),
dio una serie de conferencias durante el Salón Dental de Chile, donde lo entrevistamos. La APCD organiza anualmente el congreso de
CIOSP en São Paulo, el más grande de América Latina, al que acuden más de 50,000 odontólogos.

¿Qué está haciendo APCD a nivel
nacional?
La APCD tiene 98 años de fundada

y continúa trabajando a toda máquina para ofrecer más beneficios
a sus miembros. Recientemente

creó el Instituto de Atención Básica y Avanzada de la Salud (IAVAS)
para trabajar con los gobiernos
municipales y estatales de todo
Brasil con objeto de ofrecer más
servicios odontológicos a la población y aumentar las posibilidades
laborales para nuestros miembros.
¿Son entidades públicas?
Se trata de entes público-privados
que utilizan la experiencia del sector privado para atender las necesidades del sector público. Usa
una serie de recursos públicos y
privados con el objetivo de que
el gobierno de Brasil economice
fondos y ofrezca servicios de mayor calidad a un mayor número de

El ligado se hace más fácil …
… con el nuevo

bracket system.

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Nueva geometría, tecnología renovada.

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Vista del Salón Dental de Chile, que
desde 2009 tiene lugar en las amplias
instalaciones del Espacio Riesco.
personas.
¿En qué estados está funcionando?
En cuatro estados principales, especialmente en São Paulo y sus
municipios. En São Paulo se ha
coordinado el plan de trabajo con
el prefecto del municipio, Gilberto
Casabi, ya que en Brasil existe una
ley que exhorta a la asociación entre iniciativas públicas y privadas
y los gobiernos sacan proyectos a
licitación. Por ejemplo, el gobierno de São Paulo ha querido ofrecer tratamientos médicos de urgencia pero no en hospitales ni en
clínicas, sino a través del servicio
Ambulatorio Médico de Asistencia
Odontológica. Es un tipo de centro
de atención intermedio para que
los casos más simples no vayan a
urgencias en los hospitales públicos, y en odontología se hacen en
asociación con el IAVAS, supervisado por APCD.
La idea es extender el proyecto a
todo el país como un recurso verdaderamente eficiente para la población y para los odontólogos, con
mejores condiciones de trabajo y
mejor remuneración para los profesionales. Estamos beneficiando a
millones de personas con este programa.
¿Qué novedades se esperan en el
congreso de CIOSP?
CIOSP continúa con su posición
de vanguardia de seleccionar a los
mejores conferencistas en todo lo
que hay de nuevo en la odontología.
Las novedades se concentran en
la forma de transmisión, en foros
de discusiones, un teatro audiovisual para discutir los avances de la
odontología. Además, muchas presentaciones se graban y se transmiten inmediatamente por internet e
incluso a los télefonos móviles de
los miembros. Eso evita tener que
anotar información. En cuanto los
cursos, lo principal se centrará en
las nueva tecnologías. Y en lo que
se refiere a la feria comercial, es
cada vez mayor y permite a la industria estar en contacto con decenas de miles de profesionales.
CIOSP es el mayor congreso odontológico de Latinoamérica y uno de
los más grandes del mundo, y tiene una significado especial para la
odontología brasileña.

Recursos

• ABCD: www.abcdbrasil.com.br
• APCD: www.apcd.org.br
• Salon Dental Chile: www.salondentalchile.cl

[11] =>

Entrevista 11

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Conferencias en el Salón Dental de Chile

El Dr. Luciano Artioli, presidente de la Asociación Brasileña de Cirujanos Dentistas, durante la entrevista en el Salón Dental de Chile

El Salón Dental de Chile presentó una modulación que no tenía nada que
envidiar a ninguna feria internacional. Más de 5,000 odontólogos acudieron
a la cita y los expositores manifestaron su satisfacción por las ventas y por la
gran calidad del nuevo espacio.

El reconocido odontólogo brasileño Luciano Artioli ofreció dos conferencias en
el VI Salón Dental de Chile en Santiago,
que esta vez tuvo lugar en el monumental
Espacio Riesco, con una modulación ultramoderna similar a la de las grandes ferias
internacionales como IDS en Alemania o
el Greater New York Dental Meeting en
Nueva York.
«Esta es la tercera vez que vengo al Salón
Dental de Chile y el congreso cada vez está
mejor, con más público, más empresas,
prueba de la importancia que ha adquirido», comenta Artioli. «Es una muestra palpable de que se pueden hacer eventos de
alta calidad como éste, con seriedad, y de
que tanto los odontólogos como los expositores lo aprecian. Creo que es un evento
muy importante para los dentistas chilenos
y, como consecuencia, para que la población obtenga un mejor tratamiento.
«Mis dos conferencias científicas se centraron en el uso de láser en el «aclaramiento»
dental. Generalmente se usa la expresión
blanqueamiento, pero yo prefiero el término «aclaramiento» porque cuando se
habla con un paciente éste asume que sus
dientes van a quedar totalmente blancos,
lo cual no es cierto. En cambio, «aclaramiento» trasmite la noción de que se disminuye el grado de oscuridad, que es una
descripción más precisa.
«En el consultorio uso de luz fría, combinada con el láser, lo cual permite hacer
un aclaramiento que evita la sensibilidad
dental y ofrece más comodidad a los pacientes. Respecto a la técnica con el láser
expliqué las indicaciones de su uso a baja
y alta potencia. Brasil en este sentido tiene
una tecnología de vanguardia con excelentes fabricantes y soluciones con láser
desarrolladas para casi todas las indicaciones clínicas.
¿Cuáles son las indicaciones según la
potencia del láser?
Los de baja potencia se usan por sus efectos analgésicos, su acción antiinflamatoria
y de bioestimulación, lo que permite reducir o eliminar el dolor en todas las áreas:
ortodoncia, endoncia, implantes, cirugía

general. Uno de los principales polos de
la fabricación de láser es San Carlos, en el
interior del estado de São Paulo. Los fabricantes más grandes son DMC, que es la
primera compañía brasileña en fabricar
un láser de alta potencia. El mercado más
fuerte es el de baja potencia, donde hay
compañías como DentalFlex, Condortech,
etc.
¿Cuál es su posición respecto a la controversia sobre los «aclaramientos»?
Creo que no hay justificación para no hacer un aclaramiento, si está indicado. El
problema surge cuando una persona quiere que sus dientes luzcan de una forma artificialmente clara y los dentistas que aceptan hacerlos. Los normales para aclarar
el color y remover manchas son seguros
y las ligeras alteraciones en la superficie
del esmalte son superficiales y temporales
como demuestran los estudios. Desde el
punto de vista clínico, no son alteraciones
preocupantes, ni contraindicadas, siempre
que se usen los parámetros y las técnicas
correctas. Entre las técnicas, tenemos la
que se hace en su casa y la que se hace en
el consultorio. Yo defiendo francamente
la técnica en el consultorio porque en la
doméstica no se valora el papel del profesional. Además, el paciente muchas veces
ingiere el producto o lo pone en contacto
con el tejido gingival, lo que causa otro tipos de daños. En cambio en el consultorio
el dentista tiene un control total del tratamiento. Y el control del profesional da una
seguridad especial. Yo prefiero los productos de más baja concentración que activan
su efecto con luz LED, asociado a un láser
para evitar dañar las estructuras.
Hay muchas compañías de aclaramientos en Brasil...
Sí, como FGM que es muy grande. Se
debe a que hay una gran demanda y han
crecido mucho últimamente. Creo que
es bueno porque permite que haya una
amplia oferta de productos con diferentes
condiciones, y para el profesional instruídos constituye un arsenal terapéutico muy
adecuado para utilizar en cada caso.

[12] =>

12 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La ortopedia funcional de los
maxilares es un método probado
para corregir maloclusiones
Por Germán Ramírez-Yáñez*
página 1
Existe una gran variedad de aparatos
de OFM removibles, pero no todos funcionan igual. Algunos sólo aumentan la
actividad de los músculos masticatorios,
trasladando la mandíbula hacia el frente
(Monoblock y Bionator); otros estimulan los músculos masticatorios y faciales
mejorando la relación intermaxilar y aumentando las excursiones laterales de la
mandíbula (Bimler y algunos Simoes Networks); otros actúan sobre el vestíbulo de
la boca para estimular el desarrollo transversal de los maxilares mientras mejoran
la postura de la mandíbula (Regulador de
Función de Frankel). Más recientemente
se han desarrollado aparatos que estimulan la musculatura facial y masticatoria y,
además, ayudan a reeducar la posición de
la lengua para permitir un mejor equilibrio de las fuerzas del Sistema CráneoCérvico-Mandibular, como por ejemplo
los Simoes Network 2 y 3, y los aparatos
que componen el Sistema TRAINER™.
Entender el funcionamiento de cada uno
de los diferentes aparatos para realizar
* El Dr. Ramírez-Yáñez, DDS,
Pedo Spec, MDSc, PhD, es profesor asistente en el Departmento
de Odontología Preventiva de
la Universidad de Manitoba en
Winnipeg, Canadá.

tratamientos con OFM es muy importante, ya que esto permitirá al profesional entender la filosofía de cada aparato y qué
pueden esperarse de cada uno.

El Sistema TRAINER™

El Sistema TRAINER™ está compuesto
de una serie de aparatos que pueden ser
utilizados de acuerdo a la edad o la condición a tratar. Así, este sistema cuenta con
el TRAINER Infantil™ (T4I™), el TRAINER™ para Niños (T4K™) (Figura 1),
el TRAINER™ para Adolescentes/Adultos (T4A™), el TRAINER™ para Brackets (T4B™), el TRAINER™ para Clase
II (T4CII™), el TRAINER Lingua™ y el
MYOBRACE® (Figura 2). No se pretende
en este artículo explicar las indicaciones
de cada uno de estos aparatos. Aquellos
que no estén familiarizados con el mismo
pueden encontrar indicaciones para cada
uno de los aparatos en el portal de internet
de la compañía Myofunctional Research.
Todos los aparatos del Sistema TRAINER™
(incluido el MYOBRACE®) funcionan de
manera similar. Muchos profesionales
tienden a ver el MYOBRACE® como un
aparato diferente a los Trainers, todos los
cuales estimulan el balance de los músculos faciales y masticatorios y reeducan la
postura de la lengua. La única diferencia
es que se le ha agregado una estructura
(inner-core) para aumentar la rigidez de

Figura 1. El Trainer T4K™ sirve para
tratar la maloclusión y corregir hábitos
miofuncionales.

Figura 2. El MYOBRACE® está indicado
para el alineamiento dental y el desarrollo del arco.

Figura 3. Paciente de 8 años de edad. La mandíbula se posicionó más para el frente y la
inclinación de los incisivos superiores mejoró después de utilizar el T4K™ por 16 meses.

[13] =>

Ortodoncia 13

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

las pantallas vestibulares y contrarrestar
la fuerza aplicada sobre los dientes posteriores por los músculos bucinadores (de
las mejillas) cuando su actividad muscular está aumentada (e.g., Succión Digital,
como se explica más adelante). También
se le añadieron canales en la zona de los
dientes anteriores para producir una fuerza directa que ayude a alinearlos más rápidamente. Por lo tanto, la información de
este artículo es válida para todos los aparatos del Sistema TRAINER™, incluyendo
el MYOBRACE®.

Modus operandi

Crecimiento y desarrollo sagital (antero-posterior). El efecto producido por los
aparatos del Sistema TRAINER™ es similar al de otros aparatos funcionales diseñados para estimular el crecimiento y/o
desarrollo mandibular, que trasladan la
mandíbula hacia el frente a una posición
de borde a borde (Bionator, Monoblock,
Twin-block, etc). Al colocar a la mandíbula en una posición de borde a borde se
produce un estiramiento de los músculos
protrusores de la mandíbula (músculos
masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral). Se recomienda usar los aparatos del Sistema TRAINER™ de 1 a 2 horas
durante el día y de 10 a 12 horas durante la noche. Como ha explicado Van der
Linden2, toda fuerza mantenida por más
de 6 horas continuas produce un efecto
en el SCCM. Así, los aparatos del Sistema
TRAINER™ mantienen la mandíbula posicionada hacia el frente por 10 a 12 horas
durante la noche, estirando también los
músculos protrusores de la mandíbula.
Esto hace que los vasos sanguíneos del
musculo disminuyan de diámetro, lo cual
no permite que haya un adecuado flujo
sanguíneo y produce una disminución en
el intercambio gaseoso y de sustancias de
estos músculos. Esto produce un cansancio muscular debido a la acumulación de
acido láctico en los músculos protrusores
de la mandíbula. Un proceso fisiológico
similar a éste sucede en los músculos del
cuerpo cuando iniciamos un ejercicio en
el gimnasio y activamos músculos que no
han sido estimulados por un largo periodo
de tiempo. Esta es una de las razones por
la cual los pacientes pueden quejarse de
dolor en los músculos de la cara y la boca
durante las primeras semanas de uso de
los aparatos del Sistema TRAINER™.
Una vez que se retira el aparato de la boca
los músculos protrusores de la mandíbula
entran en híper-contractibilidad (contracciones involuntarias repetidas), lo cual
hace que la mandíbula se mueva hacia
delante y hacia atrás durante cierto tiempo. Esta es la razón por la cual al inicio
del tratamiento, durante las primeras 3
a 4 semanas, los pacientes reportan que
en la mañana cuando se quitan el aparato
TRAINER™ (o MYOBRACE®) de la boca,
no encuentran la posición de máxima intercuspidación y no pueden mantener la
mandíbula en una sola posición.
La híper-contractibilidad muscular hace
que el flujo sanguíneo en los músculos
protrusores de la mandíbula aumente
considerablemente para retirar el exceso
de ácido láctico que se acumula durante el
tiempo que el aparato está en la boca. Este
aumento en el flujo sanguíneo lleva más
células indiferenciadas al músculo, las
cuales pueden convertirse en mioblastos
que formaran nuevas fibras musculares.
Uno de los músculos que juega un papel
importante para estimular el crecimiento

mandibular a través de este tipo de aparatos de OFM es el pterigoideo lateral.
Este músculo está insertado en el cuello
del cóndilo mandibular y es el encargado de mover el cóndilo de la mandíbula,
junto con la cápsula articular y el disco
interarticular, hacia el frente durante la
protrusión mandibular y las excursiones
laterales de la mandíbula. Los pequeños
movimientos del cóndilo no son identificados por el paciente cuando se retira
el aparato de la boca, que generalmente
los interpreta como cierta molestia para
lograr un adecuado contacto entre los
dientes. Esto se presenta inmediatamente
después de retirarse el aparato. Esos pequeños movimientos del cóndilo estiran
el cojín retrodiscal (también conocido
como zona retrodiscal o de Zenckel), don-

de los vasos sanguíneos liberan nutrientes
y factores de crecimiento hacia el cóndilo,
lo cual estimula el crecimiento mandibular a través de osificación endocondral.
Petrovic demostró en sus estudios3,4 que
los aparatos de OFM que mantienen durante un determinado periodo de tiempo
la mandíbula hacia el frente, producen
crecimiento mandibular a través del crecimiento endocondral que ocurre a nivel
del cartílago del cóndilo mandibular.
El estímulo repetido durante todas las
noches de mantener la mandíbula hacia
el frente estimula a los músculos protrusores a formar nuevas fibras y aumenta
su actividad, lo cual permite mantener la
mandíbula posicionada más para el frente
sin que se produzca cansancio muscular
debido a la acumulación de ácido láctico.

Por otro lado, la hiperactividad muscular que ocurre al momento de retirar el
aparato de la boca, principalmente en el
músculo pterigoideo lateral, estimula el
crecimiento endocondral en el cóndilo
mandibular, permitiendo un mayor desarrollo en la mandíbula. Estos dos efectos
juntos, estímulo en la actividad muscular
y crecimiento endocondral, explican los
resultados clínicos presentados en este
artículo (Figura 3), donde se observa una
mejora significativa en la relación intermaxilar en pacientes Clase II, división 1 y
división 2 cuando son tratados con el Sistema TRAINER™5,6,7 .

Crecimiento y desarrollo
transversal

Otro efecto de los aparatos del Sistema

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14 Ortodoncia
TRAINER™ es que estimulan el desarrollo transversal. Los aparatos tipo Frankel,
los cuales tienen una pantalla vestibular,
separan las mejillas de la cara vestibular
de los dientes posteriores, tanto superiores como inferiores. Este efecto produce
dos acciones a nivel del SCCM. Por una
parte, la presencia de las pantallas vestibulares, elimina la fuerza producida por
los músculos bucinadores (de las mejillas) sobre la cara vestibular de los dientes
posteriores, la cual es normalmente de 1
g/cm2, pero que puede aumentar hasta
20 g/cm2 en pacientes que tienen hábito
de succión digital o empuje lingual8. Asimismo, las pantallas vestibulares retiran
las fuerzas excesivas (hasta80 g/cm2) que
pueden llegar a presentarse en la zona de
las comisuras en aquellos pacientes con
hábito de succión digital o empuje lingual,
las cuales tienden a disminuir la distancia
intercanina, afectando la forma de los arcos dentarios8,9.
Por otro lado, la presencia de las pantallas
vestibulares produce un estiramiento de
los músculos bucinadores (de las mejillas) y orbiculares (de los labios) creando
una zona de tensión en la inserción de
estos músculos. Como ha sido reportado
en la literatura y en los libros de ortodoncia y de crecimiento cráneofacial, en la
zona de tensión se produce aposición de
hueso aumentando las bases óseas de los
maxilares10. La presencia de las pantallas
vestibulares en la zona anterior ayuda
también a mejorar el sellado labial, como
se explica más adelante.
El primer efecto descrito en los párrafos
anteriores permite que la fuerza producida por la lengua sobre la cara lingual/palatina de los dientes posteriores
estimule el desarrollo de las unidades
dento-alveolares de esos dientes hacia
vestibular, ya que no existe una fuerza en
sentido contrario que lo impida, pues ha
sido contrarrestada por la presencia de las
pantallas vestibulares, estimulando el desarrollo transversal de los arcos dentarios.
El segundo efecto estimula aposición ósea
a nivel de la base del maxilar superior y
del borde inferior de la mandíbula, que
son los sitios de inserción de los músculos
bucinadores y orbiculares (tension = aposición ósea).
Un efecto adicional que ayuda al desarrollo transversal de los arcos dentarios con
los aparatos del Sistema TRAINER™ es el
cambio en la postura de la lengua. La lengua es estimulada a permanecer durante
el periodo de relajamiento en una posición más fisiológica a través de la aleta lingual que tienen los aparatos del Sistema
TRAINER™ en la parte lingual superior
(Figura 4). Esto es explicado más detalladamente más adelante (vea, crecimiento
y desarrollo vertical, mordidas abiertas).
En el caso de los Trainers, ha sido científicamente demostrado que estos aparatos
estimulan el desarrollo transversal de los
arcos dentales. En un artículo publicado
recientemente en el Journal of Clinical Pediatric Dentistry11 se presentan los resultados de una investigación que evaluó el
efecto del TRAINER™ para niños (T4K™)
sobre las dimensiones de los arcos dentales. 60 niños tratados con el T4K™ por un
año particparon en el estudio. Los resultados indican un aumento significativo en
las distancias inter-canina, inter-premolar
e inter-molar.
Este efecto es producido por un reposicionamiento de la lengua, así como por
el efecto de las pantallas externas sobre

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

los músculos de mejillas y labios, lo cual
produce un efecto similar al reportado en
los pacientes tratados con el Regulador de
Función12.

Crecimiento y
desarrollo vertical

Clínicamente, los aparatos del Sistema
TRAINER™ producen una mejoría en el
aspecto vertical (sobremordida), tanto en
aquellos pacientes que presentan una sobremordida aumentada (mordida profunda), como en quienes tienen una sobremordida negativa (mordida abierta). Esto
fue estadísticamente comprobado en dos
investigaciones científicas que reportaron
que aquellos pacientes con sobremordida
profunda tenían un incremento significativo en la dimensión vertical (Figura 5) y
aquellos pacientes con mordida abierta
tenían una reducción significativa en la
sobremordida negativa6,11 (Figura 6).
La explicación del efecto de los aparatos
del Sistema TRAINER™ en el desarrollo
vertical se basa en conceptos fisiológicos
del SCCM y debe explicarse separadamente para los casos de mordida profunda y mordida abierta, ya que el mismo
aparato funcionar de manera diferente en
cada caso.

Figura 4. Paciente de 7 años de edad. En este caso se observo un avance mandibular
con una mejor inclinación de los incisivos superiores. Además, se logró una mejora
significativa en el sellado labial después de utilizar el T4K™ por 14 meses.

Mordida profunda

Durante el cierre mandibular los músculos masticatorios, principalmente el
masetero y el temporal, aumentan su
actividad al momento del primer contacto entre dientes. Esta es una función
fisiológica que permite una mayor fuerza muscular para aproximar los dientes y
destruir cualquier pedazo de comida que
se encuentre entre ellos. Los pacientes
con mordida profunda presentan hiperactividad muscular en los músculos de
cierre mandibular, particularmente durante el cierre final de la mandíbula. La
presencia del aparato del Sistema TRAINER™ no permite el contacto entre los
dientes, ya que tiene una superficie de
silicona ubicada entre los dientes. Al no
existir contacto dental al cierre cuando
el paciente está utilizando el aparato, se
inhibe el aumento de la actividad muscular en los músculos masticatorios, lo cual
reduce la fuerza liberada sobre los dientes y sus unidades dento-alveolares. Al
no existir esa fuerza, las unidades dentoalveolares pueden desarrollarse y llevar
a los dientes a posicionarse siguiendo el
plano dado por las superficies interoclusales del aparato. Así, un plano oclusal
curvo tiende a hacerse más plano (curva
de Spee), incrementando la dimensión
vertical (Figura 5).

Figura 5. Paciente de 5 años de edad al inicio del tratamiento con un T4I. Durante el
curso del tratamiento se cambio el T4I™ por un T4K™ al momento de erupcionar los
primeros molares permanentes. Se puede observar un cambio significativo en la dimensión vertical, lo cual permitió corregir la mordida profunda, y también un avance de la
mandíbula. El paciente utilizí los aparatos del Sistema TRAINER™ por 2 meses.

Mordida abierta

Por otro lado, sirven para cerrar las
mordidas abiertas en aquellos pacientes que utilizan los aparatos del Sistema
TRAINER™11. Para entender como etos
aparatos producen un efecto positivo en
mordidas abiertas, se debe entender la
fisiología de la postura de lengua. Es importante recordar que la lengua, la mandíbula y el hueso hioides están unidos a
través de un sistema muscular y funcionan en conjunto.
Cuando la punta de la lengua se coloca en
posición de reposo fisiológico, se ubica en
la zona de la papila incisiva, su sitio natural. Estando la punta en la papila incisiva,
el dorso tiende a ubicarse en la zona del
cuello de los premolares y molares superiores, y la base desciende a la altura de

Figura 6. Paciente de 8 años de edad. La paciente presentaba una mordida abierta,
la cual cerró después de 20 meses de tratamiento con un T4K™. El empuje lingual fue
totalmente corregido con el tratamiento y la mordida permanece estable 2 años después
sin necesidad de utilizar aparatos de contención.

Figura 7. La aleta lingual del T4K™ es una característica clave de cada aparato, que
estímula la punta de la lengua para que se posicione en su posición fisiológica.

[15] =>

Ortodoncia 15

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

los molares hasta insertarse en el hueso
hioides. Cuando la lengua está en reposo,
el hueso hioides está ubicado a la altura
entre la tercera y cuarta vértebras cervicales y, aproximadamente en la mitad del
cuerpo mandibular en sentido anteroposterior13,14. Al encontrarse este hueso en
una posición fisiológica, el músculo digástrico anterior, el cual se encuentra entre
la sínfisis mentoniana y el hioides, ejerce
fuerza fisiológica sobre la parte anterior
de la mandíbula.
Si existe empuje lingual, la lengua está
protruida. Por lo tanto, la punta se ubica
hacia adelante y hacia abajo, el dorso tiende a descender y la base se desplaza hacia
adelante. Esto causa que el hueso hioides
se desplace hacia atrás y hacia arriba15,16,
lo cual causa un estiramiento y aumenta
la actividad del músculo digástrico anterior. Éste tiende a halar la parte anterior
de la mandíbula hacia abajo y hacia atrás,
estimulando la rotación mandibular posterior, lo cual agrava una mordida abierta.
Así, el efecto del Sistema TRAINER™ en
mordidas abiertas se produce en gran
parte por el cambio de postura estimulado por la aleta en la parte lingual superior de estos aparatos (Figura 7). Esta
pequeña aleta estimula que la punta de
la lengua no se ubique entre los incisivos
o hacia abajo, sino en su zona natural de
reposo fisiológico, la papila incisiva. Con
la lengua correctamente ubicada en reposo fisiológico, su dorso tiende a ubicarse hacia el cuello de los premolares y la
base a descender a los molares. De esta

los incisivos, permitiendo que los dientes en infra-erupción puedan tener una
erupción secundaria, estimulando a la
vez el desarrollo de las unidades dentoalveolares en la zona anterior. Así, los
aparatos del Sistema TRAINER™ ayudan
en el tratamiento de las mordidas abiertas modificando la postura de la lengua,
permitiendo una rotación anterior del
cuerpo de la mandíbula y estimulando el
desarrollo de las unidades dento-alveolares en la zona incisiva (Figura 6).

Sellado labial
Figura 8. El T4K™ en la boca, ayuda a
posicionar la lengua adecuadamente, a
sellar los labios y a reducir la actividad
mentalis.
manera, el hueso hioides puede ubicarse
en una posición correcta, disminuyendo
la hiperactividad del músculo digástrico
anterior. Al disminuir esta fuerza muscular en la sínfisis mentoniana en la mandíbula, ésta deja de rotar hacia abajo y
hacia atrás y los músculos elevadores de
la mandíbula producen una rotación del
cuerpo de la mandíbula hacia arriba, lo
cual ayuda a cerrar la mordida. De esta
forma se explican los cambios reportados por Usumez en su estudio6 en el ángulo formado por los planos de Frankfort
y el mandibular (FH-MP) y, en el ángulo
Sella-Nasion y Gonion – Gnation (SNGoGn).
Otra forma en que el Sistema TRAINER™ corrige mordidas abiertas es que
no deja que la lengua se posicione entre

Un problema asociado a la respiración
oral y mala posición dentaria es la falta
de buen sellado labial, resultado de una
baja actividad en los músculos labiales
(orbiculares). Existe un antagonismo
entre los músculos orbiculares y los del
mentón: cuando los músculos de los
labios se encuentran inactivos, los del
mentón están activos y viceversa17,18. En
pacientes que no tienen un buen sellado
labial, los músculos del mentón están hiperactivos. Esto hace que la actividad de
los orbiculares sea muy baja o ninguna
y, el sellado labial se realiza por la fuerza
producida por los músculos del mentón
que suben el labio inferior para que alcance al superior, el cual generalmente es corto por la falta de desarrollo del
músculo orbicular superior (Figura 3).
El Sistema TRAINER™ tiene un aditamento especial sobre la pantalla vestibular inferior en su parte anterior, el cual
toca la mucosa interna del labio inferior
cuando sube para producir sellado labial,

empujado por los músculos del mentón
(Figura 8). El contacto de un elemento
en la zona inferior de la mucosa interna
del labio inferior inhibe la actividad de los
músculos del mentón19, que al disminuir
aumenta la de los orbiculares17. Así, estos
aparatos estimulan el desarrollo de los
músculos orbiculares superior e inferior
y mejoran el sellado labial (Figura 4).

Conclusiones

Los aparatos del Sistema TRAINER™
entrenan (a los músculos del Sistema
Cráneo-Cérvico-Mandibular para desarrollar fuerzas que ayudan al crecimiento de las estructuras óseas. Mantener la
mandíbula en una posición frontal por
un periodo aproximado de 10 horas por
día cambia la postura mandibular, lo cual
mejora el aspecto sagital de los pacientes
con disto-oclusión. Mediante su acción
en los músculos de mejillas y labios,
estos aparatos estimulan un desarrollo
transversal de las arcadas dentarias. A
través de su acción sobre los músculos
del cierre mandibular y el cambio de
postura de la lengua, pueden mejorar el
aspecto vertical cuando existe una sobremordida profunda o abierta. Los aparatos
del sistema TRAINER™ son una alternativa viable y científicamente probada en
aquellos casos donde el paciente requiere tratamiento de una maloclusión, pero
rechaza una ortodoncia fija, particularmente la colocación de brackets.

Recursos

• Myofunctional: www.myoresearch.com

[16] =>

16 Caso clínico

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Obturación de dientes posteriores con
un cemento de ionómero de vidrio
Por Marcelo Balsamo*

Sâo Paulo, Brasil
as obturaciones de dientes posteriores son las que están sometidas a un mayor esfuerzo. En consecuencia, deben poseer
elevada resistencia a la presión, a la flexión y a la abrasión. El
cemento de ionómero de vidrio utlizado en este caso y acreditado
para la obturación dentocoloreada de dientes posteriores se distingue no sólo por unas propiedades físicas excelentes, sino también
porque su manipulación es extremadamente sencilla.

La ventaja del material VOCO Ionofil Molar AC es que puede utilizarse
directamente desde la práctica cápsula de aplicación, sin necesidad de
mezclado manual, grabado ácido y
adhesión, y presenta una consistencia inmediatamente condensable,
altamente viscosa y no pegajosa.
Gracias a una adhesión segura a la
dentina y esmalte, este cemento de
ionómero de vidrio garantiza unas
obturaciones extremadamente estables sin fisuras marginales y, dada
su translucidez similar a la del diente, confiere a la restauración una estética natural.
Este material no contiene componentes agresivos, de ahí que presente una biocompatibilidad segura.
Además, gracias a la liberación continua y elevada de flúor, contribuye

* El Dr. Balsamo es profesor de
la Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (APCD) en Sâo
Paulo, Brasil. Contáctelo en:
fale@iopodontologia.com.br.

a la prevención de la caries secundaria. En su variante Quick, VOCO
Ionofil Molar AC permite un proceso de tratamiento aún más rápido
debido a su tiempo de fraguado de
sólo dos minutos y medio. Ello lo
hace especialmente indicado para
el tratamiento de niños y pacientes
inquietos. Ambos cementos de ionómero de vidrio, VOCO Ionofil Molar
AC y VOCO Ionofil Molar AC Quick,
son adecuados para diversas indicaciones: obturaciones de dientes
posteriores de clase I (en áreas sin
oclusión), restauraciones provisionales de larga duración de cavidades
de las clases I y II, conformación de
pilares y rebases cavitarios, reconstrucción de muñones, restauraciones de dientes temporales, así como
restauraciones de defectos cuneiformes y erosiones cervicales adamantinas. La cápsula de aplicación, que
cuenta con una cánula extralarga
y una pequeña abertura de salida,
permite una aplicación extremadamente precisa y, por consiguiente,
ofrece una gran comodidad en todas
las indicaciones mencionadas.

Fig. 1. Paciente con restauración de amalgama en un molar.

Fig. 2. Sellado marginal no hermético.

Fig. 3. Retirada de la amalgama.

Fig. 4. Situación tras la preparación de la
cavidad.

Fig. 5. VOCO Ionofil Molar AC de color A3
aplicado directamente desde la cápsula.

Fig. 6. Limpieza de la cavidad con peróxido de hidrógeno al 3%.

[17] =>

Caso clínico 17

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Barniz protector para
el sellado

Para el sellado de cementos de ionómero de vidrio está especialmente indicado Easy Glaze (VOCO), el nuevo barniz
protector rellenado con nanopartículas
y fotopolimerizable. El barniz protege
tanto contra la humedad como contra
el secado inmediatamente después de
la colocación de la obturación, permitiendo al material de obturación adquirir una mayor dureza final y prevenir
las tinciones. Además, gracias a su fluorescencia similar a la del diente, Easy
Glaze asegura al mismo tiempo unas
restauraciones con brillo natural.
Otra indicación es el tratamiento abrillantador de las superficies de coronas

Caso clínico

y puentes provisionales (por ejemplo,
realizados con Structur Premium o
Structur 2 SC), que hace innecesario
un pulido laborioso y otorga a las prótesis provisionales una apariencia estética. Easy Glaze sirve además para el
sellado y, por ende, para la protección
de la interfaz adhesiva entre la restauración de composite y la estructura
dental.
El nuevo barniz protector de VOCO
convence también por su facilidad y
rapidez de uso: sólo hay que verter una
o dos gotas en una bandeja desechable, aplicar en una capa fina sobre la
superficie seca, polimerizar durante
sólo 30 segundos utilizando luz LED o
halógena, dejar fraguar y listo.

nofil Molar AC. El producto se adhiere
químicamente al esmalte y a la dentina
y libera iones de flúor. Estas propiedades lo hacen ideal para situaciones
clínicas en las que el diente es sensible
y requiere una obturación provisional
de larga duración (fig. 7). Una vez que
el material de obturación fraguó y después de proceder a su acabado (fig. 8),
se dosificó el barniz protector Easy Glaze. Obsérvese el equilibrio ideal entre
viscosidad y fluidez (fig. 9). La obturación acabada fue recubierta inmediatamente con Easy Glaze (fig. 10) y,
a continuación, se fotopolimerizó (fig.
11). Finalmente, la figura 12 muestra
la obturación terminada con superficie
brillante.

Un paciente con una restauración de
amalgama en un molar acudió a nuestra clínica quejándose de sensibilidad
(fig. 1). Una vista ampliada permite
apreciar un sellado marginal no hermético (fig. 2). Como primer paso, retiramos la amalgama (fig. 3). La figura
4 muestra la situación tras la preparación de la cavidad. A continuación, seleccionamos una cápsula VOCO Ionofil
Molar AC de color A3 (fig. 5). Posteriormente se procedió a limpiar la cavidad
con peróxido de hidrógeno al 3%. Tras
el enjuague exhaustivo con agua, no
puede secarse excesivamente la dentina (fig. 6). Después de la preparación,
se colocó la obturación de VOCO Io-

Fig. 7. Colocación de la obturación de
VOCO Ionofil Molar AC.

NobelProcera

Completa gama de productos de zirconia
en cuatro tonalidades
Fig. 8. Fraguado del material de obturación.
white

Fig. 9. Easy Glaze proporcina un equilibrio ideal entre viscosidad y fluidez.

light

medium

intense

Certificado por la excelente
homogeneidad y pureza
del material
Innovadora técnica
de coloración
Excelente resistencia
a la flexión sin
demostrar degradación
alguna de la resistencia
en comparación con la
zirconia blanca*

Fig. 10. Protección de la obturación con
Easy Glaze.

light

Fig. 11. Fotopolimerización.

Excelentes resultados
estéticos gracias a
la coloración de la
estructura subyacente

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intense

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del material y color uniforme en toda
la estructura. Estudios externos no
demuestran degradación alguna de
la resistencia en comparación con la

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Fig. 12. La obturación terminada con superficie brillante.
NobelProcera Shad Zir A4 LA-HIS.indd 1

09-06-10 11.58.15

[18] =>

Federación Odontológica Latinoamericana
Federação Odontológica Latino Americana

BOLETÍN

Latin American Dental Federation

COMITE EJECUTIVO (2009-2012)
PRESIDENTE
Dr. Adolfo Rodríguez Núñez (Rep. Dominicana)
VICEPRESIDENTE
Dr. Rubén Moronta (Rep. Dominicana)
DIRECTOR EJECUTIVO
Dr. Norberto Lubianna (Brasil)
TESORERO
Dr. Julio Pimentel (Rep. Dominicana)
SECRETARIO
Dra. Nuria Quintero (El Salvador)

ORGANIZACIONES ASOCIADAS
ARGENTINA
Confederación Odontológica de la República Argentina
Dr. Guillermo Antonio Rene Vera
www.cora.org.ar
BOLIVIA
Colegio de Odontólogos de Bolivia
Dr. Oscar Toco Choque
coldontobolivia@bolivia.com
BRASIL
Asociación Brasileña de Odontología
Dr. Norberto Francisco Lubiana
www.abo.org.br
CHILE
Colegio de Cirujanos Dentistas de Chile
Dra. María Eugenia Valle
www.colegiodentistas.cl
COLOMBIA
Federación Odontológica Colombiana
Jaime Donado Manotas
federacionodontologicacolombiana.org
COSTA RICA
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica
Dra. Nora Chaves
www.colegiodentistas.org
CUBA
Sociedad Cubana de Estomatología
Dra. Estela Gispert
estela.gispert@ensap.sld.cu
ECUADOR
Federación Odontológica Ecuatoriana
Dr. Gorki Espinoza
www.foe.org.ec
EL SALVADOR
Sociedad Dental de El Salvador
Dra. Nuria Quintero

sode@cyt.net

GUATEMALA
Colegio Estomatológico de Guatemala
Dr. Axel Popol
www.cio.com.gt/colestgua.htm
HAITI
Association Dentaire Haitienne
Dr. Samuel Propet
harsoul@hotmail.com
HONDURAS
Colegio de Cirujanos Dentistas de
Honduras
Dra. María de los Angeles de Reyes
reyesmarielos@yahoo.com
MEXICO
Asociación Dental Mexicana
Dr. Víctor Guerrero Reynoso
www.adm.org.mx
NICARAGUA
Colegio de Odontólogos Nicaragüense
Dra. Sagrario Murillo
sagramurillo@hotmail.com
PANAMA
Asociación Odontológica Panameña
Dr. Julio C. Salazar
www.aopan.org
PARAGUAY
Federación Odontológica del Paraguay
Dra. Nimia Monzón de Ferreyra
nimiamonzon@hotmail.com
PERU
Colegio de Odontólogos del Perú
Dr. Miguel Angel Saravia
www.cop.org.pe
PUERTO RICO
Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico
Dr. Noel J. Aymat
www.ccdpr.org
REPUBLICA DOMINICANA
Asociación Odontológica Dominicana
Dr. Adolfo Rodríguez Núñez
aodom@codetel.net.do
URUGUAY
Asociación Odontológica Uruguaya
Dr. Enrique Laxague
www.aou.org.uy
VENEZUELA
Colegio Odontológico de Venezuela
Dr. Pablo Quintero
www.elcov.org
FOLA es la institución regional de la Federación Dental Mundial (FDI) en América Latina. FOLA representa a 450.000 odontólogos
de 21 países y organiza congresos educativos, cursos y misiones benéficas. Si desea
más información, consulte en internet

www.folaoral.net

El Dr. Burton Conrod, presidente de FDI, viajó a República Dominicana en 2008 para celebrar el 90 aniversario de FOLA.
En recuadro, tres presidentes claves de la FDI en Santo Domingo: Conrod, Roberto Vianna y Michèle Aerden.

La Asociación Odontológica Dominicana

60 años de historia
Por Adolfo Rodríguez Núñez*

Santo Domingo

os dominicanos estamos orgullosos de que en la República
Dominicana exista una institución como la Asociación Odontológica Dominicana (AOD), que brinda servicios de calidad
a sus miembros y defiende sus derechos constantemente.

La labor realizada por sus dirigentes prueba de ello es que hoy en día ocudesde el año 1949, a pesar de varias pe un espacio protagónico en la Fedeinterrupciones, es una historia de en- ración Odontológica Latinoamericatrega desinteresada a favor de la pro- na y en la Federación Dental Mundial
fesión odontológica de nuestro país y (FDI). Este protagonismo internaciode la región latinoamericana, que ha nal es clave para atraer la atención de
gobiernos e instituciones con objeto
producido logros sustanciales.
Destacados odontólogos dominicanos de desarrollar políticas sanitarias y
solucionar problemas de
han marcado la diferensalud pública.
cia en diversos campos
La AOP ha realizado 18
de la profesión, aporcongresos
internaciotando al desarrollo en
nales, celebrados cada
cada institución donde
dos años, ha publicado
han colaborado. La AOD
boletines informativos,
y FOLA galardonaron
realizado campañas puel año pasado a dos de
blicitarias y organizado
ellos: el Dr. Fernando
ferias comerciales, que
Jacobo Armach, que
son una forma de educatransformó la docencia
ción constante de profeen nuestro país, y el Dr.
Franklin García-Godoy, El Dr. Rodríguez es presi- sionales y pacientes en la
República Dominicana.
uno de los principales dente de FOLA.
La entidad tiene acuerinvestigadores de Estados internacionales para realizar trados Unidos.
Desde sus inicios, la Asociación bajos sociales conjuntos destinados a
Odontológica Dominicana se inte- favorecer a los escolares de nuestro
gró a la sociedad, creando los espa- país. Uno de éstos involucra el trabajo
cios necesarios para su crecimiento, voluntario de equipos de la prestigiofacilitando el ejercicio de la odon- sa Universidad de Nueva York (NYU),
tología y auspiciando la formación que viajan a nuestro país anualmente
académica de los profesionales. para participar en campañas por todo
En torno a esta institución se forta- país en las que se hacen procedimienlecieron las universidades, y hoy Re- tos odontológicos gratuitamente para
pública Dominicana cuenta con 11 nuestros escolares.
instituciones académicas en el área Esperamos que estos sesenta años
odontológica. Igualmente, creó enti- sirvan de experiencia para que los
dades afiliadas en 23 provincias, que odontólogos dominicanos continúen
actualmente tienen extensiones en el trabajando a favor de su país y de la
extranjero, específicamente en Esta- odontología en el mundo. FOLA se
solidariza con esta celebración y les
dos Unidos y España.
Los sesenta años de existencia que desea el mayor de los éxitos.
ahora cumple la Asociación Odontológica Dominicana sirven para sope- El nuevo presidente de FDI
sar algunos de los avances realiza- Por primera vez en la historia, un latidos. Entre éstos vale la pena señalar noamericano ha sido elegido al puessu crecimiento a nivel internacional, to más importante de la odontología

mundial: la presidencia de la Federación Dental Internacional (FD).
La elección ha recaído en el Dr. Roberto Vianna, un colega brasileño con
una trayectoria internacional impecable, a quien quiero felicitar desde esta
tribuna. La labor no ha sido fácil e
instituciones como la Asociación Brasileña de Odontología (ABO) y FOLA
han colaborado activamente durante
dos años para hacerlo posible.
La presidencia de Vianna significa
muchas ventajas para América Latina. Primero que nada, significa que
toda nuestra región está bajo la mira
internacional, por lo que es importante esforzarnos por presentar lo mejor
de la profesion a todos los niveles
(educación, investigación, práctica,
etc) de cara al mundo, y evitar los
rencores, las trifulcas y las escisiones
que muchas veces nos caracterizan.
Significa también que la FDI se centrará mucho más en un aspecto de la
salud oral muchas veces obviado por
otros países que han dirigido la organización, como es la salud pública
oral, y todo lo que ello conlleva en términos de planificación, prevención,
cobertura de servicios, coordinación
de campañas con otros organismos
internacionales, etc.
Una muestra de ello es la Conferencia
de Caries de Río, llevada a cabo por la
FDI el pasado julio en Río de Janeiro.
El evento fue el primero de una serie
cuyo objetivo es ambicioso y difícil de
conseguir, pero que muestra el nuevo
ímpetu de la FDI: la erradicación de
la caries dental de la faz de la tierra.
Si bien la idea puede parecer imposible, baste recordar que enfermedades
mucho más nocivas como la polio y
la viruela han desaparecido después
de largas campañas sanitarias, como
dijo a esta públicación el Dr. David
Alexander, director ejecutivo de FDI.
La planificación de una campaña de
esta envergadura, iniciada durante
la presidencia del Dr. Vianna, es una
clara prueba de que tanto FDI como
FOLA son organizaciones proactivas
dedicadas a cambiar modelos de salud pública para beneficiar a la población y preservar los valores y la alta
calidad de la profesión.

[19] =>

[20] =>

20 Caso clínico

Restauración
conservadora
de un diente
posterior tratado
endodónticamente
Por Maciel Junior*

Passos, MG, Brasil

l siguiente caso clínico demuestra que es posible restaurar de forma directa un
diente posterior tratado endodónticamente, y obtener un resultado
previsible y una excelente reproducción del color y la forma. La restauración fue posible gracias a los postes
anatómicos utilizados, que permiten
una fijación óptima con un mínimo
desgaste de la porción radicular.

En este caso utilizamos postes de la serie
especial White Post DCE (FGM, Brasil),
que ofrecen un mayor refuerzo de la porción cervical, ya que tienen mayor diámetro en esta zona. Estos postes poseen
las mismas características de la serie
Whitepost: doble conicidad, alta translucidez, alta resistencia y radiopacidad.
Para restaurar el diente 45 se seleccionó
el poste White Post DCE tamaño 0,5 mm
y la restauración final se hizo con la resina compuesta Opallis (FGM, Brasil).
La serie especial de postes White Post
DCE está indicada para dientes que necesitan refuerzo en la región cervical, como
el premolar inferior derecho de este caso.
El uso de esto postes conjuntamente con
una técnica de restauración incremental
estratificada permite restaurar de forma
conservadora y muy satisfactoria dientes tratados endodónticamente que presentan una gran destrucción coronaria,
como el que presentamos.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Figura 1.
Estado inicial.

Figura 2. Rx Inicial
White Post DC

Figura 3. RX Inicial
White Post DCE

Figura 6. Pernos White Post DC y DCE.

Fig. 9. Remoció del
material de obturación.

Fig.10. Preparación Fig. 11. Prueba del
del conducto.
White Post DCE

Fig.12. Demarcación para cortarlo.

Figura 4. Rx
White Post DC

Figura 5.Rx
White Post DCE

Figura 7.
Imagen inicial.

Fig. 8. Aislamiento
de la zona.

Figura 13. Corte con fresa de alta rotación.

Figura 14. Prueba
del poste en el
conducto.
Figura 15. Limpieza con alcohol al 70%.

Figura 16. Aplicación de Silano Prosil.

Paso a paso

1. Situación inicial del diente 45 tras la
cirugía para recuperar distancias biológicas. Puede observarse una considerable destrucción de la zona coronaria.
2. Selección de los postes con la guía suministrada con los White Post DC y
DCE. La imagen permite verificar que
el tamaño 0,5 mm parece ideal, mientras que en la zona coronaria se nota
una relativa falta de relleno.
* El Dr. Maciel es un especialista
en odontología restauradora (FOB/
USP) con máster en la especialidad
(UNESP/Araraquara) que ejerce en
Passos, Minas Gerais. Contáctelo
en: macieljuniorpg@yahoo.com.br.

Fig.17. Aplicación
de Condac 37
en conducto.

Fig. 18. Irrigación
con agua para remover Condac 37.

Figura 23. Aplica- Figura 24. Poste
ción Allcem Trans cementado en el
en conducto.
conducto.

Figura 19.
Figura 20. Cono en
Secado con conos el interior del conde papel.
ducto.

Figura 21. Aplica- Figura 22. Fotocución del adhesivo rado del adhesivo.
en conducto.

Figura 25. Poste
cementado desde
otro ángulo.

Fig. 27. Fotocurado Fig. 28. Colocación
del adhesivo después de la matriz en la rede la cementación. gión interproximal.

Figura 26. Aplicación del adhesivo
en el poste.

[21] =>

Caso clínico 21

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

3. Utilizando el poste White Post DCE 0,5
mm se rellena la zona coronaria.
4. Imagen del poste White Post DC.
5. Imagen del poste White Post DCE.
6. Comparación entre los postes White
Post DC y DCE, donde se percibe un
mayor grosor en la región que ocupará la porción coronaria.
7. Imagen inicial del diente 45.
8. Aislamiento total de la zona para iniciar la restauración con el poste White
Post DCE 0,5 mm y la resina compuesta Opallis.
9. Remoción del material de obturación
provisional.
10. Preparación del conducto con la fresa
específica para el poste de 0,5 mm.
11. Prueba del poste White Post DCE en
el conducto.

12. Demarcación del poste para cortarlo.
ducto.
13. El poste se corta con fresa de alta ro- 21. Aplicación del sistema adhesivo en el
tación.
interior del conducto.
14. Prueba del poste en el conducto. En 22. Fotocurado del adhesivo.
esta fase debe evaluarse la cantidad de 23. Aplicación de cemento Allcem Trans
espacio remanente para la inserción
en el interior del conducto.
de la resina entre el poste y la superfi- 24. Poste cementado en el conducto.
cie oclusal, ya que el elemento denta- 25. Poste cementado en el conducto desde otro ángulo.
rio será restaurado directamente.
15. Limpieza del poste con alcohol al 70% 26. Aplicación del adhesivo en el poste.
después de haber sido cortado.
27. Fotocurado del adhesivo aplicado en
16. Aplicación de Silano Prosil después de
el poste después de la cementación.
la limpieza.
28. Colocación de la matriz en la región
17. Aplicación de Condac 37 en el coninterproximal.
29. Restauración de la pared distal con la
ducto.
18. Irrigación del conducto con agua para
resina Opallis de colores EA 3,5 y EA 3.
remover el Condac 37.
30. Introdución de la resina DA 3,5 en el
de 1la cámara pulpar.
19.
El conducto se seca con
de papel.
3365SP_210x297:Layout
1 conos
05.03.2009
13:20 Uhrfondo
Seite
20. El cono de papel en el interior del con- 31. Aplicación de la resina DA 3 para cu-

brir la DA 3,5.
32. Reconstrucción de la base de las cúspides con resina para dentina DA 3.
33. Colocación de resina T-Blue en las
vertientes de las cúspides.
34. Aplicación de colorante Ocre en la
base de las cúspides.
35. Restauración con resina para esmalte
de color EA 2.
36. Acabado y pulido de la restauración.
37. Restauración acabada y pulida.
38. Restauración final.
39. La restauración final demuestra la excelente adaptación de los postes a las
paredes del conducto y de la restauración con la resina Opallis.

Recursos

• FGM: www.fgm.ind.br

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Fig. 29. Restaura- Fig. 30. Introdución de la pared ción de la resina
distal Opallis EA DA 3,5 en la cámara pulpar.
3,5 y EA 3.

La céntrica correcta de forma rápida y precisa gracias a los nuevos dientes multifuncionales

Fig. 31. Aplicación Figura 32. Reconsde la resina DA 3 trucción de la base
para cubrir la DA de las cúspides con
resina DA 3.
3,5.

Fig. 33. Colocación Fig. 34. Aplicación
de resina T-Blue en de colorante Ocre
vertientes de las en la base de las
cúspides.
cúspides.

Fig. 37. Restauración Figura 38. Restauacabada y pulida
ración final.

Fig. 39. Excelente adaptación de los
postes con la resina Opallis.

3365 SP

Fig.35. Restauración Figura 36. Acabacon resina para es- do y pulido de la
malte de color EA 2. restauración.

Nadie puede resistirse a VITA MFT. Gracias al concepto de
montaje easy-centric®, incluso los principiantes consiguen
la oclusión óptima casi automáticamente con los dientes
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reducen las fuerzas de traslación al mínimo; las cúspides
de diseño especial, que consiguen una orientación estática

ideal, y muchos más detalles hacen que esto sea posible.
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para todas las indicaciones y de alto valor estético. El
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[22] =>

22 Investigación

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Periodontitis
y riesgo cardíaco

Los pacientes con periodontitis
moderada a severa deben recibir
evaluación y posible tratamiento
para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica, según un documento de consenso especial de los editores del
American Journal of Cardiology y el
Journal of Peridontology y publicado en el primero. La relación entre
la periodontitis y la ECA aún no está
clara, pero se cree que se debe a una
inflamación causada por el sistema
inmune. Otras explicaciones son
factores de riesgo comunes como el
tabaquismo, la diabetes mellitus, la
genética, la ansiedad, la depresión,
la obesidad y la inactividad física.
Independientemente de la causa,
el grupo de expertos considera que
la evidencia actual suficiente para
recomendar una evaluación cardiovascular. “Este documento de consenso es importante porque llama la
atención sobre el hecho de que los
pacientes con periodontitis, especialmente en las formas moderadas
y graves de la enfermedad, pueden
tener mayor riesgo de enfermedad
coronaria”, declaró David Dionne,
director ejecutivo del AJC.

La ADA, la FDA
y la amalgama

La Asociación Dental Americana
(ADA) está de acuerdo con la Administración de Fármacos y Alimentos (FDA) de EE.UU. en no imponer
Anschnitt DIN A4 17.02.2009 10:06 Uhr Seite 1
restricciones
al uso de la amalgama
dental, el material más común para

Align y Ormco desarrollarán
productos

Miembros de la Hispanic Dental Association (HDA), organización que representa
a los odontólogos hispanos que ejercen en EEUU, y de Colgate durante la
proclamación de El Mes de la Salud Bucal en Miami. La iniciativa ayuda a
paliar la falta de servicios odontológicos a la población hispana, que amenudo
enfrenta barreras linguísticas en este país. En la gráfica aparecen entre otros la
presentadora de TV Myrka Dellanos, y, en los extremos derecho e izquierdo, el
presidente de HDA, Dr. Francisco Ramos-Gómez y el expresidente Dr. Iván Lugo.
rellenar cavidades. La FDA clasificó
recientemente la amalgama como
un dispositivo médico de clase II,
colocándola en la misma clase que
el oro y otros compuestos cerámicos. “La FDA ha dejado la decisión
sobre el tratamiento a quien corresponde: al dentista y al paciente”,
afirmó el presidente de la ADA, Dr.
John Findley. La amalgama dental es un material de relleno producto de la aleación de mercurio
con otros metales, como plata, co-

bre o estaño. Numerosos estudios,
incluyendo dos grandes ensayos
clínicos publicados por la Asociación Médica Americana en 2006,
indican que es un material seguro
y eficaz tanto para niños como
adultos. En una revisión en 2009,
el Comité de Asuntos Científicos de
la ADA reafirmó que la evidencia
científica apoya que la amalgama
es una opción útil, viable y segura.
Si desea más información, consulte
www.ada.org.

Align Technology y Ormco, una subsidiaria de Danaher Corporation,
llegaron a un acuerdo que pone fin
a un litigio entre las compañías e
inicia un nuevo período de colaboración estratégica. Como parte del
acuerdo, Align pagará aproximadamente US $13 millones a Ormco
y transferirá 7,6 millones de acciones valoradas en US $77 millones a Danaher, lo cual equivale
una participación del 10% en Align.
Además, Align y Ormco acordaron
una colaboración exclusiva durante
los próximos siete años para producir y lanzar al mercado un producto ortodóncico que combina el
sistema Invisalign® con los brackets
y arcos Insignia® de Ormco para
tratar casos complejos. Cada empresa mantendrá la propiedad de
su producto y concederá a la otra
licencia a la propiedad intelectual
para los productos desarrollados
conjuntamente.”Estamos contentos
de haber resuelto este litigio con
Ormco y de comenzar una nueva
relación con el objetivo compartido
de proporcionar productos innovadores y un excelente servicio a nuestros clientes”, declaró Thomas M.
Prescott, presidente de Align. “Esta
colaboración con Ormco nos da la
capacidad para competir en un segmento del mercado que es difícil de
tratar sólo con Invisalign, y acelera
nuestro plan a largo plazo para desarrollar un producto combinado”.
Si desea más información, visite
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[24] =>

24 Técnicas y materiales

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Colocación y carga inmediata
de un implante tras extracción
Por Iván Navarro H.*, Adrian Brenes** y Dashiel Carr***

Miami

a carga inmediata es una herramienta esencial en la implantología, ya que permite ofrecer tratamientos más
cortos, menos traumáticos y muchas veces con mejores
resultados, siempre y cuando se comprendan sus fundamentos.
La carga inmediata está vinculada con factores que se relacionan directamente con el resultado final del tratamiento. En este
artículo se define el concepto de carga inmediata, así como los
diferentes factores que marcan la pauta en el tratamiento, y se
analiza un caso clínico en el cual se realiza la colocación de un
implante con carga inmediata, tras la extracción del primer premolar superior derecho.

Introducción

El estudio de los conceptos de carga o temporalización inmediata y el
desarrollo de implantes de una sola
pieza han abierto un mundo nuevo
en la odontología. Integrar estos dos
conceptos a la implantología oral es
un reto que todos los profesionales
envueltos en este área deben asumir.
* El Dr. Navarro es especialista de Implantología Oral en el
Jackson Memorial Hospital de la
Universidad de Miami.
**El Dr. Brenes es cirujano dentista en práctica privada.
*** El Dr. Carr es residente de
odontología en el JMH de la Universidad de Miami.

El concepto de carga inmediata ha
sido debatido durante muchos años,
tanto su definición como su índice
de éxito. Pero actualmente nadie
duda que la carga inmediata funciona, ya que se han publicado muchos
artículos con porcentaje de éxito
que supera el 93%. Por otro lado están los implantes de una sola pieza,
en los cuales el implante y poste protésico están hechos de una sola estructura de titanio, listo para ser restaurado temporal o definitivamente
en el momento de la colocación del
implante. Este tipo de implante es
relativamente nuevo y no hay mucha literatura al respecto. La unión
de estos dos conceptos nos permite
ofrecer al paciente un tratamiento
innovador con muchos beneficios
para él y para el profesional.

Fig. 1. Resto radicular en el primer
molar superior derecho.

Fig. 2. Implante MIS en posición con
el poste provisional.

Fig. 3. El implante cargado provisionalmente con corona de policarbonato y libre de oclusión 8 días después
de la cirugía.

Figs. 4-5. Paciente a los 5 meses de la cirugía.

Figs. 6-7. Se retira la corona provisional y se observa el contorno de la encía,
que se prepara para tomar la impresión definitiva.

Figs. 8-9. Se toma la impresión, se coloca en posición análoga al poste de impresión y se recubre con yeso.

Figs. 10-11-12-13. Corona definitiva cementada sobre el poste del implante.

[25] =>

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La implantología es una ciencia protésica con un componente quirúrgico, por lo tanto la parte restaurativa,
junto con un adecuado diagnóstico y
plan de tratamiento preoperatorio,
juegan el papel más importante a la
hora de rehabilitar un paciente con
implantes, ya que éstos van definir
el tipo de restauración a utilizar (corona atornillada, cementada, simple,
ferulizada, etc.). Estos factores también definen la carga oclusal que
recibirá la restauración, y valoran
el espacio interoclusal, mesio-distal
y vestíbulo-palatino/lingual para lograr un resultado óptimo. Al utilizar
implantes de una sola pieza, el planeamiento protésico preoperatorio
es fundamental, ya que las opciones
para rehabilitar el implante se limitan únicamente a los componentes
del pilar, ya sea recto o angulado. Por
esta razón la valoración protésica
prequirúrgica y la selección del caso
son, probablemente, el paso más importante cuando colocamos este tipo
de implantes. De ahí la necesidad de
comprender todos los factores que
interactúan en estos casos.

Revisión bibliográfica

Hay muchos artículos que definen
los conceptos de carga inmediata,
temporalización inmediata, carga
inmediata oclusal no funcional, carga oclusal temprana, etc. Conceptos
que muchas veces son utilizados
erróneamente para describir el tratamiento que se va a realizar. Mish et
al.1 publicaron un articulo definiendo algunos de estos conceptos:
• Carga oclusal inmediata: carga
oclusal antes de las 2 semanas de colocación del implante.
• Carga oclusal temprana: carga
oclusal entre 2 semanas y 3 meses
antes de la colocación del implante.
• Restauración inmediata no funcional: restauración implanto-soportada
realizada al paciente antes de las 2
semanas de colocación del implante
sin carga oclusal directa.
• Restauración temprana no funcional: restauración implanto-soportada
realizada entre 2 semanas y 3 meses
de la colocación del implante sin carga oclusal directa.
• Carga oclusal retardada: restauración con carga oclusal realizada 3
meses después de la colocación del
implante.
Una vez que hemos comprendido estos conceptos y hemos aprendido sus
diferencias y similitudes, podremos
comprender y tener mejor criterio
para analizar los estudios sobre el
tema.
Ávila et. al2 mencionan ciertas ventajas y desventajas de realizar carga
inmediata. Entre las ventajas men-

Kit protésico de MIS.

cionan la eliminación de una segunda
cirugía para descubrir los implantes,
lo que nos lleva a un menor tiempo
de espera de sanado, especialmente
del tejido blando, además disminuye
las visitas del paciente, por lo que los
tratamientos son mejor aceptados.
También mencionan desventajas entre las que incluyen el incremento de
micromovimientos, lo que eleva el
índice de fracaso, o que muchas veces el resultado final en cuanto a la
relación entre tejidos blandos y hueso es impredecible.
Los autores utilizan diferentes variables y factores para enfocar los resultados de sus estudios, ya sea el índice
de éxito, el porcentaje de hueso per-

Técnicas y materiales 25
dido, tipo de implante, superficie del
implante, tipo de hueso en el que se
coloca el implante, etc.
Gapski et al.3 mencionan 4 categorías de factores que juegan un papel
muy importante en el éxito de la carga inmediata.
• Factores relacionados con la cirugía.
• Factores relacionados con el receptor del implante (hueso).
• Factores relacionados con la oclusión.
• Factores relacionaos con el implante.
Entre los factores relacionados con
la cirugía, mencionan la estabilidad
inicial como uno de los conceptos

más importantes para poder realizar una carga inmediata, ya que los
micromovimientos que se producen
por falta de ésta causan pérdida de
hueso y no permiten la osteointegración. Según Ottoni et al.4, la inserción del implante se debe de realizar
con un torque superior a los 32 Ncm,
en caso de que se quiera cargar inmediatamente. Otro factor es la técnica quirúrgica, en la que se incluye
el uso de irrigación, brocas afiladas
y que velocidad de la osteotomía no
supere los 1500 rpm. Cualquiera de
estos factores que no sea tomado en
cuenta puede causar una necrosis
irreversible del hueso que se está
preparando.

[26] =>

26 Técnicas y materiales
En cuanto a los factores relacionados con el receptor (calidad y cantidad del hueso), estos dos factores
están directamente relacionados
con el éxito del tratamiento. Mish5
clasificó el hueso según su densidad:
• D1: hueso cortical denso, usualmente en la mandíbula anterior.
• D2: hueso cortical poroso y hueso medular con grandes partículas,
usualmente en la mandíbula posterior.
• D3: hueso cortical delgado y poroso y hueso medular con partículas
finas, en la maxila anterior.
• D4: hueso medular con partículas
finas, en la maxila posterior.
El mejor tipo de hueso para colocar
implantes es el de densidad D1, seguido por el D2 y el D3. Y en el que
los índices de fracaso eran más altos
es en el hueso tipo D4.
Jaffin y Berman6 publicaron un estudio corroborando lo descrito por
Mish. Utilizando implantes Branemark, colocaron los mismos en diferentes tipos de hueso obteniendo
un porcentaje de éxito del 97% en
huesos tipo D1, D2, D3 y un porcentaje del 75% en hueso tipo D4.
Entre los factores relacionados con
el receptor también se pueden mencionar la condición de salud del paciente y sus hábitos. Muchos estudios muestran la relación existente
entre el índice de éxito y los pacientes comprometidos sistémicamente.
Entre las enfermedades más comunes que podemos están la diabetes,

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Implante SEVEN MIS.
el VIH y la osteoporosis. Además, los
pacientes con hábitos como tabaquismo y alcoholismos también se
ven afectados.
El tercer factor es el relacionado con
la oclusión, uno de los más importantes, ya que la mayor cantidad de
fracasos en implantología se debe a
problemas de sobrecarga oclusal, ya
sea por hábitos parafuncionales del
paciente o por un mal chequeo de
la altura oclusal de la restauración.
Balshi y Wolfinger7 demostraron
que existe un índice de fracaso del
75% en pacientes con hábitos parafuncionales.

El cuarto factor mencionado por
Gapski et al.3 se relaciona con el
diseño del implante. Las casas comerciales juegan un papel muy importante en esto, ya que son las que
desarrollan los implantes y realizan
las investigaciones de los mismos
para lograr mejores diseños, superficies, texturas, conexiones protésicas, etc., y así complacer las necesidades de los profesionales a la hora
de colocar y restaurar implantes.

Características
del implante MIS

La compañía de implantes MIS ofre-

ce gran cantidad de opciones de
implantes, lo cual permite escoger
el que mejor se adapte a las necesidades del paciente. En el caso
a presentar, utilizamos el implante
MIS SEVEN, el cual cuenta con características muy favorables cuando se busca realizar un tratamiento
con carga inmediata. Este implante
está fabricado con aleación de titanio (Ti 6Al-4V) y está rodeado de
una superficie SLA, la cual mezcla
un arenado con grabado ácido que
permite darle rugosidad al implante y aumentar la fuerza mecánica
en un 25%. Otra de sus características es la doble rosca de 2.4 mm,
que permite una inserción más rápida. Además, cuenta con capacidad
autoenroscante, lo que facilita aún
más la inserción. Si hablamos de estabilidad inicial, el implante SEVEN
cuenta con microanillos (0.2x0.2) en
el cuello, lo que permite una mejor
distribución de fuerzas en la zona
crestal. El implante SEVEN está disponible en diámetros de 3.75mm,
4.20mm y 5mm; y en longitudes de
10mm, 11.5mm, 13mm y 16mm.
Otro punto importante es que cada
uno de los implantes viene con una
broca final desechable.

Características de
los componentes protésicos

En cuanto a la parte prostodóntica,
MIS cuenta con gran variedad de opciones para diversos tipos de tratamiento. Y tiene sistemas que ayudan
a corregir la angulación o posición

[27] =>

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[28] =>

28 Técnicas y materiales
del implante desde el punto de vista
restaurativo. En este caso en particular, es importante mencionar que
MIS cuenta con un pilar temporal fabricado de un polímero, que permite prepararlo sin ningún problema,
inclusive en boca, ya que al ser de
cierto tipo de plástico no genera calor, lo que impide dañar el implante.
Pero se debe tener en cuenta que al
preparar pilares provisionales sobre
implantes en boca para carga inmediata, podemos causar micromovimiento o microfracturas del hueso,
lo que puede llevar al fracaso del tratamiento.

Caso clínico

Paciente femenina de 24 años, sana,
con resto radicular de primer premolar superior derecho. Una de las
principales preocupaciones de la paciente era la utilización de prótesis
removibles o tener que someterse
al desgaste de sus dientes naturales
para la fabricación de un puente. Se
le ofrece a la paciente la extracción y
colocación inmediata de un implante
MIS de 4.2mm de diámetro x 13mm,
y la temporalización inmediata del
mismo utilizando un abutment provisional y una corona de policarbonato.
Se realiza la extracción atraumática
del resto radicular utilizando elevador recto para conservar la mayor
cantidad de hueso posible. Posteriormente se procede a colocar un
implante MIS SEVEN de 4.2mm de
diámetro y 13mm de longitud.

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Discusión

La carga inmediata funciona, pero su
éxito depende de la manera en que se
manejen los factores antes mencionados. Existen factores que se manejan a nivel quirúrgico y protésico,
factores que se pueden variar; pero
también existen factores predispuestos, que no se pueden cambiar; por
esta razón la seleccion del paciente
juega un papel muy importante en el
tratamiento, ya que dependiendo de
las características sistémicas y óseas,
y de la presencia de hábitos parafuncionales, los resultados de un caso
puede que no sean los deseados,

Referencias
1.

5.
6.

Mish CE, Wang HL, Mish CM, et al.
Rationale for the application of immediate
load in the implant dentistry: part1.
Implant Dentistry 2004; 13:207-217.
Avila G, Galindo P, Rios H, Wang HL.
Immediate loading: Current status from
available literature. Implant Dentistry.
S2007; 16:235-245.
Gapski R, Wang HL, Mascarenhas P, et
al. Critical review of immediate implant
loading. Clinical Oral Implants Research.
2003; 14:515-527.
Ottoni JM, Oliveira ZF, Mansini R, et al.
Correlation between placement torque
and survival of single tooth implants.
International Journal of Oral maxillofacial
implants. 2005; 20: 769-776.
Misch CE: Dental Implants Prosthetics.
Mosby, St. Louis, 2005.
Jaffin RA, Berman CL. The excessive loss
of Branemark fixtures in type IV bone: 5
years analysis. Journal of Periodontology.

aunque se hayan manejado los factores variables de forma correcta.
En este caso clínico tenemos un paciente ideal, en el que se logra conservar el hueso durante la extracción,
lo que permite la colocación de del
implante en la posición deseada, se
realiza la carga inmediata con un pilar temporal universal, y una corona
de policarbonato, con la cual se consigue devolver la estética y una función limitada. Posteriormente, a los 4
meses del procedimiento quirúrgico
inicial, se retiran todos los componentes para tomar la impresión definitiva y colocar la prótesis final. Las

imágenes permiten observar tejidos
blandos sanos con un contorno ideal,
que va permitir un resultado estético
bastante aceptable.

1991; 62: 2-4.
7. Balshi TJ, Wolfinger GJ. Immediate
loading of Branemark implants in
edentulous mandibles: a preliminary
report. Implant Dentistry. 1997; 6: 83-88.
8. Kaj et al.
9. Esposito M, Hirsch JM, Lekholm U,
Thomsen P. Biological factors contributing
to failures of osseointegrated oral implants.
(I). Success criteria and epidemiology. Eur
J Oral Sci 1998;106:527-51.
10. Haider R, Watzek G, Plenk H Effects of
drill cooling and bone structure on IMZ
implant fixation. Int J Oral Maxillofac
Implants 1993;8:83-91.
11. Aparicio C, Rangert B, Sennerby L.
Immediate/early loading of dental
implants: a report from the Sociedad
Espanola de Implantes World Congress
consensus meeting in Barcelona,
Spain, 2002. Clin Implant Dent Relat Res
2003;5:57- 60.
12. Morton D, Jaffin R, Weber HP. Immediate

restoration and loading of dental
implants: clinical considerations and
protocols. Int J Oral Maxillofac Implants
2004;19(Suppl):103-8.
13. Randow K, Ericsson I, Nilner K, Petersson
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loading of Branemark dental implants.
An 18-month clinical follow-up study. Clin
Oral Implants Res 1999;10:8-15.
14. Urs C. Belser, DMD, Prof Dr Med
Dent/Bruno
Schmid,
DMD/Frank
Higginbottom, DMD/Daniel Buser, DMD,
Prof Dr Med Dent. Outcome Analysis
of Implant Restorations Located in the
Anterior Maxilla: A Review of the Recent
Literature. Int J Oral Maxillofac Implants
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15. Stephen T. Chen, MDSc/Thomas G.
Wilson Jr, DDS/Christoph H. F. Hämmerle,
DMD. Immediate or Early Placement
of Implants Following Tooth Extraction:
Review of Biologic. Int J Oral Maxillofac
Implants 2004;19(Suppl):103-8.

IDEM10 210mmx297mm DTI Latin America Ad.ai

CMY

5/20/09

5:19:33 PM

Conclusión

Un diagnóstico y plan de tratamiento
adecuados son la clave de todo procedimiento dental, especialmente en
el campo de la implantología. Como
la implantología es una ciencia prostondóntica con un componente quirúrgico, la pre-planificación a nivel
protésico es clave en el resultado final del tratamiento.

[29] =>

[30] =>

30 Empresas y productos
Cómo dominar la tomografía
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11:11que
Uhr

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eficacia. Por su parte el sistema NobelProcera se basa en una tecnología exclusiva de la compañía de holografía
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información:
www.nobelbiocare.com

Cánulas de doble uso

Mydent International ha producido una
cánula de evacuación con ventilación
oral llamada Defender®, diseñada para
uso doble:
uno de los extremos tiene venSeite
1

tilación y el otro
no. Estas cánulas
de un solo uso
encajan en todas
las mangueras
de
evacuación
estándar. Las cánulas tienen bordes lisos
para ofrecer la máxima comodidad a su
paciente. El mango recto proporciona
un mayor control. Las cánulas no son
esterilizables, tienen 1/8” de diámetro y
vienen en
tamaños estándar y corto (3”). Mydent
International, que fabrica productos
para prevenir la infección, desechables y
material de impresión, ofrece soluciones
confiables para defender la salud.
• Información: www.defend.com

FDI Annual World Dental Congress

2-5 September 2010

Salvador da Bahia, Brazil

Nobel, a toda máquina

La compañía Nobel Biocare creció notablemente durante los primeros seis
meses de 2009
a pesar de la
crisis
económica
global.
El
implante
NobelActive™
constituye
el
lanzamiento de

congress@fdiworldental.org

www.fdiworldental.org

[31] =>

Congresos 31

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

2009
NOVIEMBRE

Jornadas Internacionales de AOA
Fecha: 2-7 de noviembre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: +54-11-4961-6141 x 105;
www.aoa.org.ar
La Asociación Odontológica Argentina presenta el I Encuentro de Líderes de la Odontología Argentina.
III Congreso de la Región Latinoamericana
de IADR
Fecha: 11-14 de noviembre
Ciudad: Isla Margarita (Venezuela)
Información: +58-212-263-9733;
www.congrex.com.ve
La crema de los investigadores latinoamericanos
presentará los trabajos científicos de la Región
Latinoamericana de la IADR (www.iadr.org).
Congreso de la Federación Dental IberoLatinoamericana
Fecha: 12-15 de noviembre
Ciudad: Cancún (México)
Información: +52-33-3618-5338;
www.federaciondental.com
Congreso en el espléndido escenario de Cancún
con un paquete todo-incluido a precios muy razonables. Actualícese y disfrute de la Riviera Maya.
4° Congreso Dental Int. ABO Santa Catarina
Fecha: 18-21 de noviembre
Ciudad: Florianópolis, Santa Catarina (Brasil)
Información: +55-48-3222-5657;
www.abosc.com.br
Congreso de la Asociación Brasileña de
Odontología de Santa Catarina, ciudad que
alberga algunas de las facultades más importantes de odontología.
85 Greater New York Dental Meeting
Fecha: 27 de noviembre – 2 de diciembre
Ciudad: Nueva York (EEUU)
Información: +1-212-398-6922;
www.gnydm.com
Todas las novedades de la profesión se presentan en la mayor feria y congreso de EEUU que
cuenta con cursos en español y la participación
de FOLA.

DICIEMBRE
II Encuentro de Estrategias y Tecnologías en
Estomatología
Fecha: 2-4 de diciembre
Ciudad: La Habana (Cuba)
Información: Estela Gispert Abreu: estela.gispert@infomed.sld.cu
Tecnologías gerenciales, educativo-preventivas
y rehabilitación de la Sociedad Cubana de
Estomatología, la Escuela Nacional de Salud
Pública y FOLA.
X Congreso Internacional de Odontología de
Paraná
Fecha: 2-4 de diciembre
Ciudad: Curitiba (Brasil)
Información: www.ciopar.com.br
La Red de la Asociación Brasileña de Odontología, que ha aumentado en 20% estos
eventos regionales, celebrará este congreso
internacional organizado por la ABO Paraná.
El Colegio Odontológico del Perú
cumple 45 años
Fecha: 4 de diciembre
Ciudad: Cuzco (Perú)
Información: +511-434-0934;
www.cop.org.pe

La hermosa ciudad de Salvador da Bahía (Brasil) es un lugar perfecto para que
los odontólogos latinoamericanos asistan al Congreso Mundial Anual de la FDI
en septiembre de 2010, uno de los grandes eventos de la odontología mundial que
contará con el auspicio de la Asociación Brasileña de Odontología. Información
en www.fdiworldental.org.
El Colegio Odontológico del Perú cumple 45 años de su fundación en esta fecha, que
celebra organizando el Congreso internacional “Bodas de zafiro” y el I Congreso virtual
del C.O.R.C. en la imponente capital del imperio inca. Vea el video promocional en www.
youtube.com/watch?v=kfcipFhCxJI.

2010
ENERO
FOCAP 2010
Fecha: 20-23 de enero
Ciudad: Ciudad de Panamá (Panamá)
Información: +507-269-1603;
www.focap.org
Congreso bienal de la Federación Odontológica
de Centroamérica y Panamá, uno de los más
memorables de Latinoamérica. El nuevo presidente de FOCAP, Roberto Sánchez, promete superar lo logrado en 2008 en Nicaragua.
28 CIOSP
Fecha: 23-27 de enero
Ciudad: Sao Paulo (Brazil)
Información: +55-11-2223-2385;
www.ciosp.com.br
La mayor feria dental de Latinoamérica, auspiciada por la Asociación Paulista de Cirujanos
Dentistas (APCD), presenta sesiones científicas de calidad y una exposición de primera
magnitud.

FEBRERO
Convención Científica en Puerto Rico
Fecha: 3-8 de febrero
Ciudad: San Juan de Puerto Rico
Info:: +1-787-764-1969; www.ccdpr.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto
Rico, celebra su Convención Científica anual en el
Hotel Sheraton de la capital de esta isla caribeña.

ABRIL
53 AMIC Dental
Fecha: 28 de abril - 2 de mayo
Ciudad: México, DF (México)
Información: +52-55-5639-0324;
www.amicdental.com.mx
La Agrupación Mexicana de la Industria y el
Comercio Dental celebra su feria odontológica.

MAYO
Hospitalar/OdontoBrasil
Fecha: 25-28 de mayo
Ciudad: Sao Paulo (Brasil)
Info: +55 11 3897-6199; www.hospitalar.com
La mayor feria de la salud de Latinoamérica incluye un apartado odontológico así como conferencias de alto nivel coordinadeas por ABO.
Salón Dental de Chile
Fecha: 27-29 de mayo
Ciudad: Santiago (Chile)
Información: +562 233-1263;
www.salondentalchile.cl
El Salón 2009 obtuvo un gran éxito en las amplias instalaciones del Espacio Riesco y para
2010 se esperan atracciones como un Pabellón
Alemán con la última tecnología.

JUNIO
Simposio de OSAP
Fecha: 10-13 de junio
Ciudad: Tampa (EEUU)
Información: +55 11 3897-6199;
www.osap.org
La Organización para la Asepsia y el Control de Infecciones (OSAP), brinda un foro único para aprender y
presentar resultados de investigaciones sobre tópicos
tan actuales control de infecciones, seguridad ocupacional y de los pacientes.

JULIO
Congreso de IADR
Fecha: 14-17 de julio
Ciudad: Barcelona (España)
Información: +1-703-299-8084; www.iadr.org
Reunión de la International Association for Dental
Research, organización dedicada a la investigación. Se aceptan resúmenes hasta el 5-2-2010.

AGOSTO
Expodent
Fecha: 4-7 de agosto
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: +54-11 5290-7061;
www.expodent.com.ar
Importante congreso organizado por CACID que
reúne a una amplia gama de expositores y conferencistas de primer nivel internacional.

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