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“Una sonrisa por Haití”
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DE
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Publicado en Miami
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No. 3, 2010, Vol. 7
AVANCES CLINICOS
Guía para el tratamiento
de las apneas del sueño
Página 8
NUEVAS TECNOLOGIAS
Usos prácticos de la tomografía
de haz cónico en la consulta
Página 24
ENTREVISTA
EMPRESAS
& PRODUCTOS
Novedades de RTD, Ripano,
Cavex, VOCO, Nobel, Biolase
Dental Tribune lanza su Club de Estudios online
Gran éxito del congreso de FDILA
“Una sonrisa por Haití”
Página 19
BRASIL
Páginas 2, 3 y 4
El mejor congreso
del mundo
Página 30
CONSULTORIO
La Federación Dental Ibero Latinoamericana (FDILA) organizó un congreso impecable en el marco del imponente Krystal Hotel & Resort de Puerto Vallarta.
Su mejor arma para retener
y conseguir pacientes
Página 16
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2 Primera plana
Fotos: Jan Agostaro
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
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Esta edición bimensual se distribuye a los
odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos.
Todas las conferencias del congreso de FDILA dedicado a Haití en Puerto Vallarta estuvieron
llenas a capacidad, como se observa en la que ofreció el Dr. Enrique Jadad (Colombia).
El Dr. Gonzalo Arana cuestiona el patrón de belleza imperante
Los parámetros
de estética latinos
Brasil
Por Javier Martínez de Pisón
Chile
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Los dientes de nuestra población «son
más bajos y más anchos que el promedio de las medidas que se manejan normalmente, nuestra boca es más ancha y
grande, y los hombres suelen tener dientes un poco más altos que las mujeres»,
continúa Arana.
Puerto Vallarta, México
l catedrático de la Universidad de Cali (Colombia) y director del grupo de investigación en Biomateriales y Estética
Odontológica (BEO), Dr. Gonzalo Arana Gordillo, manifestó que la acogida que se le brindó durante el congreso «Una sonrisa por Haití» de FDILA fue muy especial y agradeció a la organización «la ocasión de poder hacer algo por nuestros hermanos de
Haití, que es algo que enriquece espiritualmente».
El Dr. Arana, que como los demás conferencistas donó su tiempo y honorarios
para ayudar a sus colegas haitianos, manifestó que «se ve el esfuerzo, las ganas
de trabajar por la profesión de colegas
como el Dr. Adán Yáñez».
Arana dio dos conferencias, una de ellas
sobre un tópico de gran importancia,
como son los «Parámetros de estética en
belleza en Latinoamérica», tema sobre
el que lleva investigando nada menos
que diez años.
El odontólogo y especialista en biomateriales, operatoria y estética dental, declaró que los cirujanos plásticos y muchos
especialistas en estética odontológica
están «realizando intervenciones siguiendo patrones que no son de nuestro
biotipo o características étnicas», lo cual
impide muchas veces lograr los resultados deseados por el paciente.
Hallazgos fundamentales
El equipo dirigido por Arana ha determinado temas fundamentales para el futuro de la odontología estética en América
Latina. Por ejemplo, que «las medidas
horizontales ideales en la que muchos
se basan para calcular la proporción de
los dientes no son aplicables a nuestro
biotipo; o que la forma de los dientes que
muchos de nuestros pacientes tampoco
se relaciona con la forma facial».
Lo mismo sucede con los estudios realizados sobre los tipos de labios y de sonrisas en la población latinoamericana: son
diferentes de los de la población caucásica. El Dr. Arana explica que es importante estar consciente de esto, saber
cómo es nuestra belleza, para crear una
identidad latinoamericana y para satisfacer a los clientes.
El biotipo latinoamericano, explica el Dr.
Arana, «es más brevilíneo que el caucásico, es decir, que presenta un cuerpo más
compactol; nuestro rostro es más bajito
y tenemos un mayor distancia intercigomática, ya que nuestros pómulos son
más anchos; no encontramos dimorfismo sexual en el tercio inferior del rostro,
es decir que los hombres y las mujeres
tenemos esta zona de igual tamaño; y los
hombres tenemos el tercio superior del
rostro un poco más desarrollado que las
mujeres».
Además, el equipo de Arana ha confirmado «que las proporciones doradas no
son válidas en sentido horizontal, pero sí
en sentido vertical como se propone en
las investigaciones de Rickets han confirmado nuestros estudios. El tipo más
frecuente de sonrisa en nuestro medio
es la comisural y cervical, y cuando los
pacientes sonríen es común que el borde de los dientes superiores no toque el
labio inferior».
Después de realizar estudios de las medidas ideales en la población latinoamericana, el Dr. Arana le pidió a un diseñador
que realizara un modelo tridimensional
siguiendo patrones generales de belleza
masculinos y femeninos. El diseñador
creó a una mujer morena, mestiza, pero
le agregó ojos azules y cabello rubio.
«Se trata de un esquema de belleza que
se nos ha impuesto por la cultura, y que
es difícil de vencer», explica el Dr. Arana, aunque gracias al triunfo de muchos
artistas latinos «estamos cambiando y
empezando a reconocer nuestra propia
belleza latina».
El experto colombiano cita como modelos de belleza propios a la cantante Shakira o a la modelo colombiana Carolina
Cruz, una mujer morena de facciones
muy latinas y representativa del biotipo
típico descrito por Arana.
De hecho, el grupo de Arana ha creado
una plantilla de los parámetros de medidas del estándar latino y sus modelos
de sonrisa. El investigador afirma que
muchas personas llegan al consultorio
con imágenes de un prototipo ideal de
belleza que generalmente no tienen
nada que ver con su tipo de rostro o
dientes.
«En esa primera cita le explico al paciente algunos parámetros generales
sobre su rostro», continúa, «de manera
que se identifique a sí mismo. Le comento que hay parámetros que no son
ideales para su rostro y que busque algunos que cumplan con características
más afines: el paciente comienza una
curva de aprendizaje y para la segunda o tercera cita ya se ubica. Después
hacemos un diseño con un progama de
imagen y le mostramos el resultado al
que se podría llegar. Y la mayoría de los
pacientes acepta ese promedio, que es
más realista que sus expectativas iniciales».
La investigación será publicada próximamente en Dental Tribune Latinoamérica.
Recursos
• www.revista.grupobeo.com
El Dr. Arana
Gordillo durante
la entrevista en
Puerto Vallarta.
[3] =>
Primera plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
3
Fotos: Jan Agostaro
Dental Tribune lanza sus seminarios en español online
Gran éxito del congreso de FDILA
“Una sonrisa por Haití”
Por Javier Martínez de Pisón
U
Puerto Vallarta, México
n grupo de dictantes de primera categoría y de dignatarios, incluido elc Embajador de Haití en México, y más de
5.000 personas se reunieron aquí para asisitir al congreso
benéfico “Una sonrisa por Haití”, el primero de una serie de eventos para ayudar a los dentistas haitianos después del terremoto.
Fotos: Jan Agostaro
El evento de la Federación Dental
Ibero-Latinoamericana (FDILA) fue
espectacular, estuvo muy bien organizado y fue una gran muestra de
camaradería entre colegas. Todos los
dictantes donaron su tiempo y honorarios, y Dental Tribune Latinoamérica transmitió en vivo por internet el
evento para apoyar esta causa.
El evento de tres días de duración incluyó no sólo conferencias a cargo de
algunos de los dictantes más destacados de América Latina. FDILA organizó también una recepción de primera
clase en el impresionante hotel NH
Krystal en el que la Bahía de Banderas sobre el Océano Pacífico, enmarcada por altas columnas, abrazaba a
profesores y asistentes por igual.
Una elegante cena de gala y un concurso de belleza para estudiantes de
odontología aunaron la competencia
con el espíritu diversión y FDILA incluso encargó una canción titulada
“Una sonrisa por Haití “ al compositor
Paulino Monroy, de Guadalajara.
El embajador de Haití en México, Robert Manuel, visiblemente emocionado tras escuchar la canción para Haití
en la cena de gala, agradeció a los organizadores del congreso por el evento y dijo que la respuesta del pueblo
mexicano había sido de una inmensa
generosidad.
“En tres meses los mexicanos han
donado más de 17 millones de pesos
(alrededor de 1,4 millones dólares)
en donaciones de miles de pesos hasta de un sólo centavo, o simplemente
se ha presentado en la embajada para
mostrar su apoyo,” declaró el embajador.
“Estos gestos de amistad y generosidad con Haití, no sólo te tocan el corazón, sino que hace que te sientas orgulloso de América Latina”, agregó.
Luego pidió apoyo para los odontólo-
gos de Haití en la forma de intercambios académicos y dijo que los dentistas tienen el regalo más hermoso que
se pueda dar: la sonrisa. A continuación gregó que estaba orgulloso de
los esfuerzos de FDILA para devolver
la sonrisa al pueblo haitiano.
Página 22
Durante la cena de gala del congreso ocuparon la mesa presidencial Enrique Jadad,
Natalia López, Adán Yáñez, González de la U, Víctor Ramírez Anguiano, Daniel Barrera de UNAM, el embajador de Haití, Robert Manuel, Alfonso Petersen Farah, secretario
de Salud de Jalisco, Javier de Pisón de Dental Tribune, Samuel Prophete, presidente de
la Asociación Dental de Haití y el Lic. Martínez en representación del presidente municipal de Puerto Vallarta.
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El presidente de FDILA, Dr. Adán
Yáñez Larios, organizó un congreso
espectacular.
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4 Primera plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El Dr. Sergio Kohen sobre su Atlas de Color, Estética y Blanqueamiento
Una guía práctica de la estética
Por Javier Martínez de Pisón
Puerto Vallarta, México
E
l Dr. Sergio Kohen (Argentina), uno de los conferencistas
del congreso «Una sonrisa por Haití», participó por primera
vez en un evento de la Federación Dental Ibero-Latinoamericana y declaró que la organización fue excelente.
El Dr. Kohen es catedrático de Odontolo- técnicas» y dividido en 13 capítulos, el ligía Integral en la Facultad de Odontolo- bro ofrece un abordaje multidisciplinario
gía de la Universidad de Buenos Aires y sobre estas tres áreas. Viene con un CD
autor de varios libros, entre ellos un útil que contiene un documento en Poweratlas de consulta muy bien ilustrado so- Point para explicar a los pacientes las técbre varios de los temas de mayor interés nicas y resultados del blanqueamiento, y
actualmente: color, estética y blanquea- con diversos formularios personalizables
Los dictantes galardonados en Puerto Vallarta por FDILA con el presidente de FDILA (prisobre el consentimiento informado, la
miento.
mero por la izquierda) y el embajador de Haití en México, Robert Manuel (con traje gris)
Titulado «Color, estética y blanqueamien- dieta a seguir, formulario de evaluación
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(DTHLA
Feb-Mar)
a.qxp
3/5/2010
4:02
PM
Page
1
to integrados: Atlas de procedimientos y diagnostica, etc.
Página 22
Entrevista con el presidente de la Asociación Dental de Haití
“Estoy vendiendo esperanza”
Por Javier Martínez de Pisón
Puerto Vallarta, México
E
l presidente de la Asociación Dental de Haití, Dr. Samuel
Prophete, declaró a Dental Tribune Latinoamérica que su
país se está recuperando del terremoto, pero que los campos para refugiados donde se hacinan miles de personas enfrentan graves problemas sanitarios y de seguridad.
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23.0
Colegas necesitados
20
El Dr. Prophete dijo que su asocia-
16.0
15
13.0
11.0
9.0
10
7.0
6.0
5
0
El Dr. Prophete participó en el congreso benéfico de la Federación
Dental
Ibero-Latinoamericana
(FDILA), “Una sonrisa por Haití”, gracias al apoyo del Congreso
Internacional de Implantólogos
(ICOI) y en concreto a los esfuerzos
de su director para América Latina,
el Dr. Alvaro Ordóñez de Miami.
Dos meses después de que esta publicación llevara al Dr. Prophete al
Chicago Midwinter Meeting para
entrevistarse con la Chicago Dental Sociedad y la Asociación Dental
Americana para discutir formas de
cooperación, la comunidad dental
haitiana no ha recibido ayuda alguna.
Preguntado por la reacción de sus
colegas a la campaña por los odontólogos de Haití, Prophete dijo que
después del viaje a Chicago convocó a una reunión para explicar
los compromisos de ayuda de las
asociaciones dentales estadounidenses.
“Les dije, cruzo los dedos y espero
que nos lleguen los recursos, pero
por el momento les estoy vendiendo esperanza”.
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El director de vínculos con ex alumnos de la UNAM, Dr. Daniel Barrera
Pérez, firmó un acuerdo de cooperación con FDILA durante el congreso
“Una sonrisa por Haití”.
ción utilizará la primera ayuda que
reciba para asistir a los 12 odontólogos más afectados por el terremoto, de un total de 35 dentistas en
precarias condiciones.
Por ahora, “los dentistas haitianos
se han unido para trabajar juntos
con los que han perdido sus consultas”, explicó Prophete. “Esto les
ha permitido sobrevivir y siguen
esperando” la ayuda” prometida
por varias asociaciones y la industria dental.
Después del terremoto muchos consultorios fueron saqueados, dejando a muchos profesionales sin instrumental o materiales para trabajar. Instituciones como la Facultad
de Odontología de la Universidad
de Nueva York han donado sillones dentales que la empresa Henry
Schein enviará a Haití, pero el Dr.
Prophete dice que la mejor forma
de ayudar actualmetne es adquirir
equipos o materiales en los depósitos dentales de Haití, evitando demoras, aduanas y trámites.
La Asociación Dental de Haití está
preocupada ante la posibilidad de
que los dentistas que no pueden
trabajar emigren, mermando los
servicios de salud oral en un país
donde antes del terremoto eran mínimos.
Contribuya a la campaña benéfica
por los odontólogos de Haití participando en los seminarios online del
Club de Estudios de Dental Tribune
en www.dtstudyclubspanish.com.
Los recursos de estos cursos acreditados por la ADA-CERP se donarán
a la Asociación Dental Haití para la
compra de suministros y parfa asistir a los colegas con las necesidades
más apremiantes.
Recursos
• FDILA: federaciondental.com
• ICOI: www.icoi.org
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6 México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Por Javier Martínez de Pisón
L
Ciudad de México
a Facultad de Odontología del centro de estudios superiores más grande de América Latina celebró los 100 años de la
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) con un
impresionante congreso científico paralelo a la feria de AMIC Dental. Reconocidos conferencistas internacionales como Mariano Sanz
(España), Stephen Flint (Irlanda), Miriam Rossi (Canadá), Marcelo
Baum (Brasil) u Olga Lucía (Colombia) participaron en el evento.
Un elocuente señal del estatus internacional que ha adquirido la UNAM es que
el Dr. Enrique Acosta-Gio (México),
jefe de control de infecciones en la Facultad de Odontología y quien presentó al Dr. Flint, recibirá en junio un premio por su carrera durante el simposio
de la Organización para la Seguridad,
Asepsia y Prevención (OSAP) en Tampa
(Florida).
Foto: Jan Agostaro
100 Años de Excelencia Científica
La destacada trayectoria del Dr. AcostaGio alcanzó su cima con el trabajo que
realizó durante el brote de la gripe H1N1,
orginada en México hace un año.
El Decano de la Facultad de Odontología de la UNAM, Dr. Javier de la Fuente, inauguró el congreso señalando que
la universidad es el mayor repositorio
de cultura y de educación superior de
México.
Tecnología de punta: Alish Bolívar
muestra el iPad que Ah Kim Pech utilizó en AMIC para el cobro express
Mencionó también que la UNAM ha llegado a un convenio con la Universidad
Complutense de Madrid, que ofrecerá
movilidad de estudiantes y catedráticos
entre las universidades más grandes de
México y España. Su trabajo en este sentido ha sido notable, forjando alianzas
estratégicas con diversos centros de todo
el continente.
El Dr. Mariano Sanz, Decano de Odontología de la Universidad Complutense
de Madrid, fue uno de los oradores principales del congreso científico, evento
patrocinado en parte por AMIC Dental
en el piso superior del World Trade Center de Ciudad de México.
Investigador y dictante de renombre
mundial especializado en periodoncia,
el Dr. Sanz ofreció un panorama general
de los avances en su campo. El experto
examinó la información más actual de la
investigación científica, los avances clínicos basados en evidencia y ofreció una
evaluación sobre la eficacia de diversas
tecnologías periodontales.
Un mercado de
80.000 dentistas
Ciudad de México
El iPad utilizado por la empresa mexicana Ah Kim Pech para el cobro rápido de sus productos es una clara señal
del uso de la tecnología más avanzada
para ganar una cuota de mercado en
México, donde según datos oficiales
80.000 odontólogos ejercen la profesión.
A esta impresionante cifra hay que
añadirle que cada año se gradúan
4.000 estudiantes y que la industria
dental ha registrado un crecimiento
del 10% en el período 2009-2010.
Tanto empresas nacionales como internacionales compitieron durante los
cinco días sw la 53 feria AMIC Dental, y los tres del congreso científico de
UNAM. Oral-B, Colgate-Palmolive, Ah
Kim Pech, Ivoclar Vivadent y Laboratorios Gayz tenían los mayores stands.
Ah Kim Pech, que distribuye el Sistema Trainer de Myofunctional, su
exclusivo Ortho-Kinetic Intelligence
System y brackets y alambres ortodóncicos de sus líneas Stylus, LIGHTT,
Economize y flexx, rifó un Smart Car
rojo situado literalmente sobre uno de
sus stands. La empresa de la familia
Bolívar cuenta con 80% del mercado
de ortodoncia y en AMIC a penas pudo
dar abasto a la gran demanda por sus
productos.
Laboratorios Gayz ocupaba un amplio espacio con stands separados
para productos de marcas como las
unidades dentales de KaVo y Ritter,
alginatos, un mezclador automático
nuevo llamado Mac II y amalgamas,
o la Blue Lax Lamp, de Cavex. Además, distribuye también productos de
Schulz, Clean Line, essence dental o
blanqueadores de FGM como el Whiteness HP Maxx, entre muchos otros.
Liderado por Ayub Safar del Grupo
Safar, quien es además presidente de
AMIC Dental, el grupo está formado
por varias empresas que incluyen el
mayor depósito dental de México, Villa
de Cortés, el cual distribuye una amplia gama de productos de compañías
como SS White, Hu Friedy o Bausch.
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México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
7
Por Javier Martínez de Pisón
E
Foto: Jan Agostaro
«AMIC, entre las 10 mayores
ferias del mundo»
Ciudad de México
l presidente de la mayor feria dental de México, Ayub Safar Boueri, declaró a Dental Tribune Latinoamérica que la asistencia a la
reciente 53ª AMIC Dental superó las 35.000 personas, lo que sitúa
a este evento bianual entre “las 10 mayores ferias del mundo”. Más de
100 empresas nacionales e internacionales participaron en la expo.
La Asociación Mexicana de la Industria
y el Comercio Dental (AMIC Dental) no
ha escatimado esfuerzos desde que Safar
se hizo cargo de su dirección hace dos
años, formando alianzas estratégicas con
asociaciones profesionales y facultades
de odontología, lo cual ha producido una
feria comercial de gran éxito.
Otro de sus principales objetivos se ha
centrado en obtener mayor reconocimiento internacional, lo cual ha conseguido mediante la adjudicación del Congreso Mundial de la Federación Dental
Internacional (FDI) para México en 2011,
el cual organizará conjuntamente con la
Asociación Dental Mexicana (ADM).
“Hemos mejorado todos los aspectos de
la odontología en nuestro país y estamos
ahora en una posición muy fuerte “, dijo
Safar.” Durante muchos años, CIOSP en
São Paulo ha sido una de las mayores
exposiciones de las Américas, pero hoy
en día a través de convenios con universidades como UNAM, con ADM y con
el sector de salud pública, AMIC es una
de las 10 mayores las ferias dentales del
mundo, y eso es muy importante a nivel
nacional e internacional.”
Claro signo de esta nueva importancia es
que a la ceremonia de inauguración asistieron el presidente de ADM, Jaime Edelson, el decano de la Facultad de Odontología de la UNAM, Javier de la Fuente,
así como los más altos funcionarios gubernamentales en salud oral de México a
nivel federal, Heriberto Vera Hermosillo,
y municipal, Armando Ahued Ortega.
investigador en periodoncia, decano de
la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, y un
experto en educación que ha dirigido el
proyecto PLACEO, destinado a unificar
los estudios dentales en toda América
Latina.
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Alianza con UNAM
La UNAM organizó paralelamente a la
feria un congreso científico de alta calidad, con la participación de reconocidos
investigadores como Mariano Sanz (España), Stephen Flint (Irlanda), Miriam
Rossi (Canadá) o Marcelo Baum (Brasil).
Además, AMIC llegó a un acuerdo con
UNAM por el cual dentistas de la universidad ofrecieron atención dental gratuita
en la feria a la población más necesitada
a través de una unidad móvil. La medida
es parte de una iniciativa en la que 300
dentistas proporcionarán tratamiento
gratuito en las zonas más necesitadas de
México DF.
“Es muy importante para nosotros ofrecer asistencia gratuita a una gran parte
de la población mexicana a través de este
acuerdo,” manifestó Safar. “Y hemos donado dos unidades móviles, totalmente
equipadas con rayos X y sillones dentales, que la universidad utilizará para
atender a los más necesitados”.
La 53 AMIC Dental, celebrada del 28 de
abril al 2 de mayo, ha mejorado notablemente con respecto a ediciones anteriores, desde los amplios y modernos
stands, a los espaciosos pasillos, pasando
por la seguridad o la capacidad de imprimir credenciales por internet.
Uno de los conferencisas por ejemplo,
el Dr. Mariano Sanz, es un reconocido
Luis Fernando Bolívar, director de Ah Kim Pech; el Dr. Enrique Navarro Bori, Coordinador de Educación Continua de UNAM; Ayub Safar, presidente de AMIC; el Dr. Armando
Ahued, Secretario de Salud de Ciudad de México; Jorge Bolívar, fundador de Ah Kim
Pech y el Dr. Javier de la Fuente, Decano de la Facultad de Odontología de UNAM.
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8 Avances clínicos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Guía para su tratamiento clínico
El odontólogo y las
apneas del sueño
Por Migliori Federico Levrini Luca*
E
ste artículo describe el protocolo clínico de las apneas del
sueño, tema de importancia capital para los odontólogos que
son los únicos que pueden tratarlas con los dispositivos que
aquí se mencionan. Paralelamente, el investigador Jesús García
Urbano ha publicado Orthoapnea. Roncopatía y apnea obstructiva
(Ed. Ripano), que ofrece una introducción a los trastornos del sueño, casos clínicos y una explicación paso a paso de cómo funcionan
sus dispositivos, con los que afirma haber alcanzado un índice de
éxito del 95%.
El Síndrome de las Apneas Obstructivas del Sueño (OSAS, por sus siglas
en inglés) se caracteriza por episodios de obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño,
que provocan la reducción (hipopnea) o cese (apnea) del flujo aéreo
(fig. 1). Este síndrome es frecuente
en personas de entre 40 y 65 años,
con valores de prevalencia de 4% en
varones y 2% en mujeres. Para ser
definidos como tales, los episodios de
apnea deben durar por lo menos 10
segundos, llevar a una disminución
del flujo aéreo de > 90% y estar aso* Profesor en la Universidad de
Estudios de Insubria, Escuela de
Especialización en Ortognatodoncia de Varese (Italia). Contacto:
LucaLevrini@uninsubria.it.
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ciados con una desaturación de oxígeno entre el 2 y el 4%.
El OSAS se clasifica según la cantidad
de episodios de apnea-hipopnea obstructiva por hora de sueño (ApneaHypopnea Index, AHI); se considera
como leve un AHI de valores entre
entre 5 y 15, moderado entre 16 y 30,
grave si es superior a 30. Además,
las apneas pueden ser distinguidas
genéricamente en dos tipos, esenciales para su diferenciación en la fase
diagnóstica:
• Centrales: episodios respiratorios
caracterizados por el cese del flujo
nasobucal y de los movimientos tóracoabdominales, asociados con la
desaparición de las variaciones de
la presión endoesofágica, donde la
causa es la interrupción de la estimulación nerviosa de los músculos
respiratorios.
Figura 1. Eventos respiratorios relativos al grado de colapsamiento.
Figura 2. Trazado polisomnográfico.
Cuadro 1. Escala de somnoliencia de Epworth.
Obstructivos periféricos: episodios
respiratorios caracterizados por el
cese completo (apneas) o reducción
(hipopneas) del flujo nasobucal con
persistencia de los movimientos toracoabdominales, donde la causa es un
impedimento mecánico obstructivo
del flujo nasobucal.
Caso clínico sobre apnea
[9] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Esta distinción es fundamental ya
que el ámbito del tratamiento odontológico comprende únicamente las
apneas obstructivas periféricas. En
los individuos con OSAS, el sueño
resulta fragmentado e interrumpido,
sin que el paciente tenga conciencia
alguna de los despertares, con lo cual
tiene la sensación de haber dormido
serenamente toda la noche; de este
modo, la apnea no permite alcanzar
el sueño profundo restaurador y el
paciente termina teniendo somnoliencia diurna.
La calidad inferior del sueño unida
a la somnoliencia diurna genera alteraciones del rendimiento, disminución de la concentración, irritabilidad, falta de líbido y pérdida de la
memoria.
Todos estos factores influyen profundamente en la calidad de vida
del paciente y pueden evolucionar a
cuadros clínicos más graves caracterizados por la aparición de patologías
como la hipertensión arterial sistémica, la cardiopatía isquémica, el infarto, la hipertensión pulmonar y las
arritmias cardiacas. Por este motivo
es importante intervenir terapéuticamente para curar la enfermedad y
prevenir la evolución natural.
El ronquido representa uno de los
síntomas principales y el motivo por
el cual los pacientes afectados por
esta patología van a un especialista
del sueño. El síntoma �ronquido� intenso como manifestación ruidosa
simple y aislada durante el sueño sin
vinculación con otra sintomatología
clínica (por ejemplo apneas) consti-
tuye un problema social para el indi- nos. Dado que la aparición de somviduo, pero en sí mismo no conlleva noliencia diurna es el síntoma que
más expresa el grado de gravedad
ninguna relevancia clínica.
Sin embargo, el ronquido es un fe- de la componente apnéica durante
nómeno que no puede y no debe ser el sueño, es de fundamental importenido en menos, por cuanto siempre tancia que durante la anamnesis se
aparece primero y puede represen- obtenga la información más precisa
tar un epifenómeno de una patología posible al respecto.
El síntoma de somnoliencia es sin
más relevante como es el OSAS.
El encuadre clínico del paciente no embargo inespecífico, y se lo puede
puede prescindir de un cuestionario relacionar con diversas patologías
preparado para obtener respuestas o alteraciones (alcohol, fármacos,
precisas y claras sobre las caracte- insomnio, etc.). Las propuestas que
rísticas del ronquido, el periodo del se hallan en la bibliografía para meinicio, la presencia de familiares, los dir el nivel de somnoliencia diurna
hábitos suntuarios (fumar y alcohol), son numerosas; desde hace años, y
los epidosidos de “choking” (desper- en base a la experiencia de muchos
tar nocturno con sensación de aho- autores, se sostiene que la aplicago), intranquilidad motora durante ción de la escala de somnoliencia de
el sueño (en los miembros inferio- Epworth (Epworth Sleepiness Scale,
15.01.2010
14:03
Uhr modalidad
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en particular), la nicturia
o la ESS)
enuresis, las cefaleas al despertar, fiable para obtener información en
el cansancio y la somnoliencia diur- este ámbito (Cuadro 1).
Avances clínicos 9
Esta escala mide la somnoliencia
cuantificando la probabilidad del individuo de adormecerse en 8 situaciones
específicas, con un puntaje creciente
de 0 a 3. Se consiera que un puntaje
superior a 10 es índice de somnoliencia patológica (grave superior a 14).
Sin embargo, el examen principal
para el OSAS es la polisomnografía,
una monitorización continua y simultánea de varios parámetros fisiológicos y patofisiológicos durante un
periodo de sueño espontáneo. El tipo
de examen polisomnográfico y las
características de los sensores a utilizar dependen de las características
clínicas del paciente y del enfoque
diagnóstico. De modo que siempre es
necesario estudiar al paciente durante un periodo de sueño nocturno y la
duración del examen debe ser de al
menos 6 horas (con sueño válido de
al menos 4 horas) (fig. 2).
2+'<10/#56'4574)'4;%1/
Figura 3. CPAP.
Figura 4. Aparatos intrabucales.
+
&
8
2
7
1
*2
Figura 5. Dispositivo de ortoapnea
utilizado (www.orthoapnea.com).
www.fdi2010.com
[10] =>
10 Avances clínicos
Los parámetros a considerar deben
ser como mínimo cuatro (ronquido,
frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y posición corporal); el registro
puede ser domiciliario o realizado directamente en el consultorio odontológico. En algunos casos se precisa una
polisomnografía nocturna completa en
el laboratorio, con once parámetros. El
4% de los pacientes sufre de OSAS, una
patología que el odontólogo está capacitado para atender terapéuticamente.
Al ser el OSAS una patologia grave es
importante también interceptar esta
patología introduciendo en la anamnesis una pregunta acerca de la somnoliencia diurna.
¿Cómo se llega a la apnea?
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Durante el sueño se reduce la actividad del músculo geniogloso y de los
músculos faríngeos; al mismo tiempo hay una disminuación fisiológica
de la ventilación. Ello genera un aumento del grado de colapsabilidad y
por consiguiente a una disminución
de la resistencia de las vías aéreas
superiores. Estos factores, sumados
a la caída posterior de la lengua y
al efecto Venturi, pueden provocar
un colapso parcial o total de la luz
faríngea y la aparición de apnea o
hipopnea.
Tratamiento de las apneas
El tratamiento depende del diagnóstico y la identificación de los objetivos. El tratamiento y las normas hi-
giénicas de comportamiento son un
planteamiento preliminar e integrado de esta patología; con seguridad,
son importantes la reducción del
hábito de fumar y el consumo de alcohol. El humo de cigarrillos inhibe
la limpieza mucociliar y el alcohol
(sobre todo nocturno), con su efecto
miorrelajante, determina un aumento del índice de apnea y agrava el
síndrome. Por consiguiente se debe
considerar el papel del consumo habitual de alcohol en el desarrollo y el
mantenimiento de la obesidad de la
mayor parte de los pacientes afectados por OSAS.
Por este motivo, también la pérdida
de peso desempeña un papel clave
en el tratamiento, alcanzando por
Inspiración y
tecnología
Figura 6. Mecanismo de acción de los
aparatos intrabucales. A: paciente sin aparato. B: paciente con aparato colocado en
la cavidad bucal; se observa el aumento
del espacio aéreo detrás de la lengua.
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sí sola a lograr en ciertos casos una
reducción del 50% del AHI. Además,
se ha señalado que muchos pacientes con OSAS sufren apneas posicionales, esto es, que pueden ser más
frecuentes y más intensas en posición supina. En estos pacientes pueden ser de utilidad las medidas para
prevenir el sueño en posición supina, como la colocación de pelotas de
tenis en los bolsillos de la parte posterior del piyama, en la región interescapular, o de pequeños cojines
que �obligan� al paciente a dormir de
costado durante la noche.
El tratamiento quirúrgico o roncocirugía se vale de numerosos procedimientos como traqueotomía, tonsilectomía, adenoidectomía, septoplastia, turbinectomía o específicos
como la úvulopalatofarinogoplastia
(UPPP), úvulopalatoplastia asistida
por láser (LAUP), adelantamiento
del geniogloso, reducción del volumen mediante radiofrecuencia
(RFVR) y reducción de la base de la
lengua. Algunos de ellos han logrado una modesta resolución de la patología, sobre todo en los estudios a
largo plazo.
La cirugía máxilofacial merece un
párrafo aparte; de hecho, el adelantamiento bimaxilar es un tratamiento eficaz con porcentajes de éxito
entre 95 y 98%. El único límite se
halla en que es un tratamiento reservado a pacientes motivados y con
particulares características esqueletales y estéticas.
El tratamiento de ventilación es todavía hoy el más usado y eficaz para
el OSAS, mediante el cual se reduce
el índice de apnea-hipopnea (AHI) y
[11] =>
Avances clínicos 11
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 7. Aparato intrabucal preformado.
se mejora la saturación mínima de
oxígeno durante el sueño. Consiste en la aplicación de una presión
positiva continua a nivel de las primeras vías aéreas, habitualmente
denominada CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) (fig. 3), para
prevenir el colapso parcial o total de
la faringe durante el sueño. Pese a
que todavía se la reconoce como el
mejor tratamiento de esta patología,
la escasa colaboración verificada
en muchos estudios ha llevado a la
American Academy of Sleep Medicine
(AASM) a modificar recientemente
las pautas de guía a favor de los aparatos intrabucales.
estos últimos son idénticos a los individuales. Los aparatos individuales
son más estables en la boca que los
preformados, pero el uso de ambos
arroja resultados terapéuticos similares. Numerosos estudios publicados
acerca de la eficacia de los OA indican porcentajes de éxito que van del
76% de casos de OSAS leves al 40%
en casos avanzados. Durante mucho
tiempo, la falta de homogeneidad de
la definición de �éxito� del tratamiento con OA impidió la comparación
correcta de muchos estudios.
Un estudio de revisión reciente examinó 89 estudios realizados entre
1982 y 2006, en los cuales se comunicaban resultados del estudio polisomnográfico, con o sin OA. El total
de pacientes considerados en esta
revisión fue de más de 3.000. El autor examinó la capacidad de los OA
para reducir el ronquido, disminuir
la somnoliencia diurna, la comparación con otros tratamientos (CPAP y
cirugía) y obviamente el porcentaje
de éxito (definido como la capacidad de reducir el AHI a menos de 10
epiosodios/hora) y de respuesta al
tratamiento (definida como la capacidad de reducir el AHI inicial en por
lo menos el 50%). Del estudio surgió
una tasa de éxito del 54% y una tasa
de respuesta del 21%.
En cambio, el ronquido se redujo en
una media de 45%. En lo que respecta a la comparación con otros tratamientos, un OA reduce el AHI inicial
en 42%, la CPAP en 75% y una UPPP
en 30%; por consiguiente, la utilización de un aparato intrabucal es más
eficaz que el procedimiento quirúrgico solo tomado como ejemplo.
La somnoliencia diurna casi siempre
resultó disminuida; de hecho, en 854
pacientes los valores del índice ESS
descendieron de 11.2 a 7.8. El cumplimiento del tratamiento al cabo de
30 meses demostró que entre 56 y
68% de los pacientes utilizaba todavía el OA de forma constante.
La evolución y difusión continua de
los OA, junto con los óptimos resultados en términos de eficacia reportados en casi la totalidad de los
estudios científicos, llevó a la AASM
a publicar en 2006 la actualización
Tratamiento con aparatos
intrabucales
El tratamiento con aparatos intrabucales (Oral Appliances - OA) representa la metodología para el tratamiento del OSAS que ha tenido el
mayor desarrollo en los últimos años
(fig. 4).
Existen centenares de aparatos, tantos como para obligar a la FDA a
aprobar de modo claro algunos para
el tratamiento del OSAS y otros para
el ronquido simple. Todos estos aparatos son variaciones con el mismo
objetivo terapéutico: mantener el espacio de las vías aéreas posteriores a
la lengua adelantando la mandíbula
o manteniéndola cerrada (Fig. 6). Su
utilización determina un adelantamiento de la lengua, un aumento de
la tensión de las paredes de la faringe y la imposibilidad de la mandíbula de hacer una rotación hacia atrás,
impidiendo la oclusión parcial o total
del flujo respiratorio.
Intuitivamente se piensa que un adelantamiento de la mandíbula actúa
principalmente a nivel de la región
retrolingual, lo que lleva a un aumento de las dimensiones sagitales
de la bucofaringe, como indican algunos estudios. Estudios recientes
indican que los OA actúan en la región retrolingual o bien en la retropalatina, con efecto predominante
sobre la dimensión transversal más
que sobre la sagital.
Los OA se confeccionan a medida
para cada paciente, pero también los
hay preformados (fig. 7); la conformación y el mecanismo de acción de
Figura 8. Mordida de construcción.
www.fdi2010.com
[12] =>
12 Avances clínicos
de las guías para
el tratamiento del
OSAS con OA. La
novedad absoluta
que se destaca es la
de poder dejar a la
elección del paciente y del odontólogo
la utilización de los
OA o de la CPAP en
los casos de OSAS
leve o moderada. De hecho, antes
de esta actualización la utilización
de los OA se aconsejaba solamente
para pacientes que no respondían a
la CPAP o en quienes el tratamiento
con CPAP había fallado.
Ahora, la utilización de OA en pacientes con OSAS leve o moderado se
considera comparable al de la CPAP.
Si bien la CPAP sigue siendo la regla
de oro para el tratamiento de las apneas nocturnas y lo más eficaz, esta
modificación se debe en parte al mayor cumplimiento que se registra en
el tratamiento con OA respecto de la
ventilación, sobre todo en pacientes
con sintomatología leve.
Diversos estudios se centraron en la
valoración de los efectos colaterales
derivados de la aplicación de un aparato intrabucal, a corto y a largo plazo. En términos generales, los síntomas señalados por los pacientes son
menores y de naturaleza transitoria,
cuya magnitud no compromete la
continuación del tratamiento.
Cerca del 90% de los pacientes que
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usan
el
aparato
intrabucal
en
f o r m a
constante están
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cidos de
que
los
beneficios del tratamiento superan en mucho a los efectos colaterales. Queda
todavía un porcentaje variable entre
20-50% de los pacientes que interrumpe precozmente el tratamiento
y que tienen poco cumplimiento a
causa de la poca adaptación al aparato y la aparición de efectos colaterales.
Basándonos en resultados de muchos
estudios, podemos afirmar que si el
OA se confecciona de modo adecuado por un odontólogo con experiencia en este campo, es relativamente
cómodo la mayor parte de las veces.
Entre los efectos secundarios a corto plazo se encuentra el incremento
temporal de la salivación, la aparición de molestias en los dientes,
maxilares o articulaciones, la percepción transitoria de una modificación de la oclusión dentaria, efectos
que tienden, sin embargo, a mitigarse con el paso del tiempo.
Orthoapnea. Roncopatía y apnea obstructiva
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Figura 10. Telerradiografía de cráneo con proyección láterolateral y radiografía panorámica.
Figura 9. Fotografías intrabucales
del paciente.
Figura 11. Propulsor mandibular individual utilizado.
[13] =>
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participación de todo el equipo a fin de conseguir mejores resultados en menos tiempo. El lema de la
técnica es “simplicidad bajo control” y es por este motivo que en el libro se tratan no sólo los temas
técnicos, sino que también se estudian la organización de los tratamientos y de la atención en ortodoncia.
Se han aumentado notablemente la cantidad de fotografías y esquemas y se han incorporado nuevos
capítulos como Clear Aligner, Ortodoncia Lingual, Microimplantes, Tratamiento de la Apnea del sueño, etc. por lo que estamos convencidos que este libro también servirá de ayuda a los que hayan leído
la primera edición.
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14 Chile
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Profilaxis y cirugía
completamente
indolora es lo que
ofrecen el Air Master Piezon y el Piezon Master 700 de
la empresa suiza
EMS (www.emscompany.com),
como
explica
Alexandra Carrillo, representante
de la compañía.
Los directivos de la feria declararon que la asistencia al Salón Dental de Chile 2010
superó las 8.000 personas y las imágenes exteriores e interiores del Espacio Riesco
en Santiago confirman que estuvo lleno a capacidad.
Un pabellón alemán y grandes conferencistas en el Salón Dental
La asistencia supera las 8.000 personas
E
Santiago, Chile
l director del Salón Dental de Chile, Miguel Wechsler, manifestó
que la asistencia a la feria odontológica más importante de este
país superó los 8.000 asistentes en 2010, 3.000 más que en 2009.
Jiménez y al rehabilitador Andrés Gaete
(Chile).
Desde un punto de vista comercial, el
más claro ejemplo del interés internacional por el reducido pero robusto
mercado chileno es que este año atrajo a
un Pabellón Alemán, compuesto por 16
fabricantes como VOCO, Detax, Dürr,
frasaco o Hager Werken, interesados
también en participar en 2011.
El interés a nivel educativo es igualmente asombroso: participaron figuras de
La feria, que ocupó un espacio mayor
que el año pasado, presentó 135 compañías desde distribuidores como Dipromed (www.dipromed.cl), Surdent
(www.surdent.cl), Pareja Lécaros
(www.parejalecarosweb.com) o Biotech
Chile (www.biotechchile.cl), a fabricantes como Nobel Biocare, Kodak, Suárez,
Dentsply, Biofotónica o AlphaBio.
Además, contó con un gran elenco de
conferencistas, entre los que cabe destacar al especialista en implantes Carlos
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Recursos
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La empresa de implantes AlphaBio
(www.alpha-bio.net) patrocinó conferencias científicas de alta calidad y rifó productos entre los asistentes.
Educación e investigación en Esparza Enclosed
L
a fundación Esparza Enclosed fue creada en Bogotá (Colombia) con
el objetivo de promover la investigación, el desarrollo y la formación
continua en el campo de la implantología oral y en áreas afines.
Se trata de un grupo científico-odontológico de carácter independiente, formado
por especialistas de prestigio internacional procedentes de una gran variedad de
campos que investigan, enseñan y trabajan en aspectos científicos de vanguardia.
En él se integran odontólogos, cirujanos
maxilofaciales, periodoncistas, rehabilitadores orales, biólogos, bioquímicos,
bioingenieros, físicos y técnicos dentales
con una meta común: mejorar las técnicas y opciones de tratamiento en implantología oral y regeneración tisular.
Esparza Enclosed cuenta en la actualidad con más de 500 odontólogos entrenados en implantología básica. Sus centros de referencia a nivel internacional
aseguran el acceso de un gran número
de usuarios a los métodos de tratamiento
diseñados, investigados o avalados por la
institución. Estos conocimientos se promueven mediante cursos, encuentros y
congresos a nivel local e internacional.
Red internacional
15/.0
ISO 10
la odontología brasileña como Luciano
Artioli, Flávio Vellini, Eudes Gondim,
Jr., Stellio Gomes, Humberto Sonoda,
Rubens Corte Real, Marcelo Yoshimoto
o Mohamad Bazzi, un grupo que inaugurará en breve un centro de posgrado
llamado CIAESO.
En el próximo número y en internet publicamos una amplia serie de entrevistas
y casos clínicos con estos destacados
conferencistas.
.
Olaf Heinekamp (derecha), manager de
VOCO (www.voco.com) para la región
sur de Latinoamérica, con Diego González, vendedor de la empresa en Chile.
La red internacional en implantología
de Esparza Enclosed ofrece una gran
oportunidad para realizar estudios multicéntricos que promuevan la investigación básica, observacional y clínica,
así como pruebas clínicas en el área de
los implantes dentales oseointegrados.
Así, ha sido posible obtener un amplio
rango de datos de diferentes grupos étnicos, diferentes países y regiones, lo
cual permite desarrollar conocimiento
científico en el área. Es así como nuestros programas de educación ofrecen
un entrenamiento teórico-práctico que
proporciona al odontólogo la bases y los
conceptos necesarios para el inicio en la
practica implantológica, al mismo tiempo que experiencia a través de talleres y
cirugías en vivo guiadas por instructores
experimentados.
Un procedimiento implantológico en el
centro de Esparza, en el cual un experto
realiza una cirugía ayudado por estudiantes experimentados mientras otros
observan del otro lado en la pantalla.
Los programas de tipo práctico de Esparza ofrecen una importante formación
técnico-clínica, a través de procedimientos en pacientes, mediante los cuales el
odontólogo adquiere la habilidad manual
y la experiencia necesaria para realizar
diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos. Para este tipo de formación es
necesario que los participantes envíen
su curriculum con objeto de preparar
casos de acuerdo con su experiencia y
la formación teórica previa en el sistema
de implantes MIS. Los cursos teóricos
se diseñan teniendo en cuenta las necesidades e intereses de los odontólogos.
Así, Esparza Enclosed ofrece cursos de
diferente duración y cursos personalizados, además de nuestra programación
regular de cursos que suelen ser de uno
o dos días para que el profesional ajuste
su agenda.
Los programas personalizados son teóricos o prácticos y están diseñados de
acuerdo con las necesidades específicas
del profesional. Estos entrenamientos
se desarrollan por solicitud de grupos o
profesionales específicos en los centros
de referencia Esparza. Le invitamos a
formar parte de la familia Esparza Enclosed.
Visítenos en www.esparzaenclosed.com.
[15] =>
Investigación 15
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
OSAP premia al Dr. Acosta Gío por
su labor en el control de infecciones
nuevos brotes en Asia, el virus H1N1
apareció sorpresivamente en México.
l especialista mexicano en control de infecciones Dr. Enrique
Acosta Gío recibió un importante premio durante el reciente
simposio de OSAP, en Tampa (Florida), por sus contribuciones
a la seguridad de profesionales y pacientes de la salud bucal, entre las
que destaca su labor durante la epidemia de gripe H1N1 en México.
La tercera semana de abril de 2009,
los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos
confirmaron al Secretario de Salud de
México que se trataba de un nuevo virus. Cualquier demora en adoptar medidas pondría en peligro muchas vidas
y el gobierno no dudó ni improvisó:
inmediatamente se adoptaron medidas
de aislamiento social y se cerraron la
mayoría de los lugares públicos.
Un virus desconocido
E
La Organización para la Seguridad, la
Asepsia y la Prevención (OSAP) otorgó
el “James J. Crawford Award” al especialista mexicano, prestigioso galardón
con el que previamente se ha distinguido la labor de académicos como John
Molinari y William Rutala, e investigadores como Walter Bond y Donald Marianos, de los Centros para el Control
y Prevención de Enfermedades (CDC)
de Estados Unidos, entre otros líderes
profesionales.
“Esta distinción es una muestra más de
la relevancia que tienen las investigaciones realizadas en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), y
en particular un reconocimiento internacional de los programas académicos
que ofrece la Facultad de Odontología”,
declaró el Dr. Acosta Gío, el primer investigador en recibir este galardón que
no reside en Estados Unidos.
El reconocimiento le fue entregado
por el Dr. John Molinari, quien mencionó las numerosas publicaciones
científicas y divulgativas, conferencias
y cursos con los que el Dr. Acosta Gío
ha contribuido a hacer más seguros los
consultorios dentales. En particular, la
junta directiva de OSAP reconoció la
iniciativa del Dr. Acosta Gío para integrar a la OSAP en la Alianza Global
para la Seguridad de los Pacientes, liderada por la Organización Mundial de
la Salud.
El Dr. Acosta Gío, quien es también
Editor Internacional de la revista de
la Asociación Dental Americana JADA,
destacó que enaltecen a la profesión
aquellos dentistas que realizan esfuerzos para proteger al personal que trabaja en los consultorios, y prevenir la
posible transmisión de enfermedades
infecciosas hacia y entre los pacientes.
La labor del Dr. Acosta Gío fue clave
durante el brote de la gripe H1N1 en
México, la cual se expandió a nivel
internacional. Muchas de las medidas
de seguridad instauradas por el gobierno mexicano a raíz de la epidemia se
debieron a la asesoría médica y odontológica de especialistas en control de
infecciones como Acosta Gío.
La pandemia del H1N1, un año
después
Un año después del brote de la influenza
H1N1 en México que provocó una pandemia mundial y pánico generalizado,
el jefe de control de infecciones de la
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México,
Dr. Enrique Acosta-Gio, dijo a Dental
Tribune Latinoamérica que el mundo
tuvo suerte de que el virus no fuera tan
agresivo como se creyó inicialmente.
El Dr. Acosta-Gio agregó que las medidas adoptadas por los funcionarios de
salud de México seguirán siendo analizadas como un ejemplo a seguir para
combatir futuros brotes de influenza y
de otras enfermedades infecciosas. Un
reconocido especialista en control de
infecciones, Acosta-Gio fue parte del
equipo científico de la UNAM encargado de responder al brote de la gripe en
abril de 2009.
Después del brote de SRAS/SARS en
2003 y la amenaza de la gripe aviar
H5N1, las autoridades de salud de todo
el mundo prepararon planes de contingencia. Pero mientras los expertos analizaban la posibilidad de que surgieran
El Dr. Enrique Acosta Gió en el congreso de OSAP con el premio “James J.
Crawford 2010”.
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[16] =>
16 Administración del consultorio
Evite complicaciones y ofrezca garantías de tratamiento
La profilaxis es su mejor arma
Por Daniel Izquierdo Hänni*
Valencia, España
os nuevos modelos económicos –clínicas de diseño, franquicias con precios agresivos– han cambiado la forma de entender la odontología. La mayoría de los pacientes no se sienten
como enfermos sino como clientes, y quieren ser tratados como tales. El paciente-cliente actual está consciente de su papel: sabe la
importancia que tiene y quiere recibir exactamente lo que desea.
Esta posición de poder hace que sienta que siempre tiene la razón.
L
El cliente actual exige no sólo calidad
sino también garantías. En un mercado
con productos muy similares, el servicio
post-venta, incluyendo los aspectos de la
garantía, ofrece la posibilidad de diferenciarse de la competencia. Un ejemplo es
el fabricante que aumenta la garantía de
sus vehículos a diez años, superando a
las demás marcas.
A pesar de todas las innovaciones, un
tratamiento bucodental sigue siendo un
proceso a medio o largo plazo, y no un
acto aislado. La odontología tiene además la gran desventaja de que el éxito
del tratamiento depende, más aún que
en otros campos de la salud, de la colaboración activa del paciente en su hogar.
Su mejor arma de marketing
Es imposible ofrecer una garantía absoluta de tratamientos complicados. Sin
embargo, nos podemos acercar, tenien-
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práctica al sector dental a través de
ponencias y jornadas de formación.
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do en cuenta la importancia de la percepción subjetiva del paciente. Es más:
debemos ser exigentes con el paciente
e imponer nuestras condiciones. Igual
que el dueño de un automóvil tiene que pasar
revisiones, el odontólogo debe exigir una serie
de condiciones en tratamiento especializados,
como la colocación de
implantes.
Uno de los elementos
más básicos e importantes es la profilaxis, la enseñanza del cuidado de
la salud bucodental, que por lo general
se deja en manos de auxiliares e higienistas. Sin embargo ahora, y como parte
de un “tratamiento superior”, saber limpiarse bien los dientes tiene mayor importancia. Se trata de enseñar al paciente
de una forma profesional y sostenible, el
cuidado de su salud oral. No sólo como
elemento de garantía de unos implantes, sino también como herramienta de
marketing, como un servicio al cliente
con el cual su clínica dental puede diferenciarse de la competencia.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Los problemas más importantes
Las clínicas deben ofrecer a sus pacientes cursos de formación, tal como
hacen los fabricantes de implantes con
los profesionales. ¿Por qué? Existen
dos respuestas: la atractiva-ética y la
práctica-pragmática.
La primera consiste en transmitirle al
paciente la sensación de estar en buenas manos, en las de un profesional
fuera de lo común. La segunda vela por
los intereses propios y pretende evitar
los dos problemas fundamentales: las
complicaciones inesperadas y –como
consecuencia– la pérdida de tiempo.
Existen muchos obstáculos en el día a
día de una clínica dental –bajas, quejas, impagos– pero no hay peores problemas que los antes mencionados, ya
que influyen de forma negativa en el
trabajo del odontólogo y el funcionamiento de la clínica. Las complicaciones y la pérdida de tiempo hacen que
un tratamiento sea menos rentable, y
pueden llegar a generar pérdidas financieras. Más problemáticos aún son
los efectos negativos que causan dichas
complicaciones en el paciente, nuestra
arma de publicidad más importante y
valiosa.
La solución
La respuesta a este problema está en la
profilaxis post-tratamiento. Si bien las
palabras “post” y “profilaxis” pueden
parecer contradictorias, se trata de convertir la profilaxis en una herramienta
de marketing que evita al dentista los
dos problemas aludidos.
Consiste en tres elementos que en conjunto tienen un resultado impactante.
Se trata de combinar la formación in-
Gráfico de profilaxis postratamiento
tensiva y práctica del paciente con una
serie de sesiones de control y de ofrecerle productos de profilaxis –cepillos,
interdentales, sedas, colutorios, etc.– de
primera calidad.
Esto último es un aspecto muchas veces
infravalorado. Se trata de que el paciente use únicamente aquellos productos
que el odontólogo considere como lo
mejor y no lo que ha dejado el último
vendedor al pasar por la clínica. La filosofía de la Post-Treatment-Profilaxis
insiste en que el paciente obtenga estos
productos en la clínica dental y no en la
farmacia. ¿Por qué?
Las respuestas son las mismas: ofrecer un servicio de calidad al paciente,
conseguir que éste realmente haga en
casa lo que le recomendamos y evitar
así nuestros dos problemas más preocupantes: complicaciones y pérdida
de tiempo.
El marketing dental no es hacer folletos y repartirlos por la calle: consiste en
concentrarse en el paciente como un
cliente valioso.
[17] =>
Opciones saludables para
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Empresas & Productos 19
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Un poste superior
La compañía RTD (www.rtd.fr) se adelanta a
la evolución en compuestos de fibra de vidrio
y rendimiento de postes radiculares con su DT
Light-Post™ Illusion® X-RO™. Se trata de un
nuevo compuesto de fibra que contiene radiopacificadores, aditivos que potencian la evaluación radiográfica de la obturación del conducto
radicular. La nueva fibra, conjuntamente con un
proceso de sinalización de la compañía, aumenta
la fuerza de flexión a 1900MPa, pero mantiene
su reconocida resistencia a la fatiga y su mayor
rugosidad superficial aumenta su fuerza adhesiva en un 30%. La conocida tecnología de RTD,
llamada “Illusion Technology”, hace que “el color
de codificación desaparezca cuando se sella, y
que reaparezca si hay que retirar el poste. Su forma anatómica, que viene en 4 tamaños de doble
conicidad, es famosa
por conservar la dentina y sus excelentes
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Gabriel da Silva Filho, su contraparte brasileña, han producido un
obra incomparable y de gran utilidad para cualquiera que esté interesado en aplicar nuevas tecnologías a su consultorio con objeto de realizar
procedimientos clínicos más seguros, rápidos y
efectivos. El libro titulado Atlas de cefalometría
y análisis facial (Ed. Ripano), es una guía práctica con más de 500 ilustraciones a todo color. El
atlas es de una ayuda imprescindible para quienes se inician en el diagnóstico ortodóncico al
igual que para los especialistas, que encontrarán
en sus páginas, en lenguaje sencillo y conciso, los
elementos fundamentales de los análisis cefalométricos que aportan elementos diagnósticos de
verdadero significado clínico.
• Recursos: www.ripano.eu
Láser para ablación ósea
El AT Fidelis, una plataforma láser para todo
tipo de tejidos, ha sido destacada en un análisis sobre su aplicación en tejidos óseos
publicado en el Journal of Oral Laser
Applications. Un estudio comparativo entre lásers Er: YAG y Er,Cr:
YSGG halló que el diente absorbe menos calor cuando se utiliza
el AT Fidelis de Fotona. Los autores concluyen que se debe a la
mayor eficacia de ablación del Er:
YAG en comparación con el Er,Cr:
YSGG. El estudio refuerza dos
previos publicados en la misma
revista y en la Laser and Health
Academy. El segundo de éstos reveló que las
tasas de ablación del AT Fidelis �la velocidad de
perforación en el volumen por segundo�, son 3,7
veces mayores en la dentina y 5 veces superiores
en el esmalte que con los láser Er,Cr: YSGG.
• Recursos: www.fotona.com.
Escáner con 3D
El nuevo escáner óptico NobelProcera™ incorpora tecnología de holografía conoscópica que
aporta mayor precisión, rapidez, exactitud y nuevas funciones. El modelo ofrece claras ventajas a
los laboratorios: facilidad de uso, mediciones de
alta precisión y escaneado rápido por lotes. Y, lo
que es más importante, la holografía conoscópica
permite escanear ángulos pronunciados y zonas
retentivas. Entre los nuevos productos de Nobel
Biocare que el nuevo escáner puede procesar
están las barras de implantes para sobredentadura y ataches para soluciones fijas y removibles. Asimismo, funciona con postes de titanio de
otras marcas y materiales biocompatibles para
coronas y puentes cementados con titanio fresado. El sistema NobelProcera™ amplía la oferta
de materiales y productos que complementan la
amplia gama de materiales (alúmina, zirconia y
titanio), entre los que se incluyen cromo-cobalto
para coronas y puentes, y acrílicos para diversas
indicaciones.
• Recursos: www1.nobelbiocare.com/es
La nueva imagen de la ADA
La Asociación Dental Americana (ADA) ha
rediseñado completamente su portal de internet
ADA.org, que ofrece ahora los últimos avances
tecnológicos en la red. El nuevo “look” del portal, cuya investigación, planificación y diseño ha
llevado año y medio, “es el resultado de la contribución de nuestros miembros y del público para
ofrecer herramientas de navegación que faciliten
el acceso a la gran infomación sobre salud oral y
médica que tenemos en línea “, dijo el Dr. Ronald
L. Tankersley, presidente de la ADA. La información incluye recursos sobre gestión de la clínica,
educación continua y atención de la salud bucal.
Las categorías del portal, totalmente en inglés,
se dividen por temas como Recursos profesio-
nales, Educación y empleo,
Ciencia
&
investigación,
Política y Noticias. Muchos
miembros de
la ADA refieren
a sus pacientes al apartado sobre Salud pública,
que ofrece información sobre temas que abarcan
desde la atención dental básica al primer diente
del bebé, la enfermedad periodontal o el blanqueamiento dental, e incluyen videos.
• Recursos: ADA.org
GrandTEC®, adhesión
con fibra de vidrio
La nueva tira de fibra de vidrio
GrandTEC® de VOCO impregnada de resina, es un adhesivo de
última generación que además
facilita el refuerzo mínimamente in- vasivo de
tratamientos libre de metal. Se trata de una tira
de fibra de vidrio compuesta de múltiples fibras
compactas y dispuestas paralelamente. GrandTEC® es moldeable antes de la polimerización,
se puede endurecer con los equipos comunes y es
compatible con todos los composites y materiales
fluidos fotopolimerizables. Durante la polimerización las fibras de vidrio se unen con el composite,
empleando un composite fluido como primera
capa para la fijación sobre el diente. Como está
impregnado con resina, no es necesario el mojado
con un adhesivo que suele ser complicado, toma
tiempo y muchas veces no es uniforme. La intensa
unión de las fibras de vidrio con el composite hace
que las fuerzas que se generan en la restauración
se distribuyen uniformemente. Esto mejora la
resistencia a la flexión y a la fractura para lograr
tratamientos estables.
• Recursos: www.voco.de
www.fdi2010.com
[20] =>
20 Empresas & Productos
Un tratamiento posterior eficiente
El nuevo x-tra fil es un composite híbrido de aplicación rápida
en el área posterior. Este material fotopolimerizable de VOCO
permite restauraciones del
color del diente y cargas masticatorias en cavidades clase I
y II. Es una alternativa de alta
calidad, duradera y económica
en comparación con las restauraciones de amalgama. Está especialmente indicado para quienes
no tienen paciencia con el trabajo odontológico,
al igual que para reconstrucciones económicas
de muñones. Viene en un color universal, en jeringas dosificadas o cápsulas de aplicación directa
y ahora también en envase “bulk” (10 jeringas
x Anschnitt
5 gramos), que
Las excelentes
DIN es
A4económico.
30.07.2009
11:11 Uhr
propiedades del material polimerizan grosores
en incrementos de hasta 4 mm en solamente 10
segs. de exposición con una contracción
muy baja, lo cual ofrece restauraciones
impermeables, duraderas y una dureza
compresiva y expansión térmica similares a la dentina así como alta resistencia
a la abrasión. El tiempo de aplicación
puede reducirse áun más utilizando los
adhesivos de autograbado de la gama de
Futurabond SingleDose, que son prácticos e higiénicos.
• Recursos: www.voco.com
La importancia de la adhesión
El reconocido especialista Gilberto Henostroza, autor de títulos como Estética en odontología restauradora o Caries dental, publica
ahora Adhesión en odontología restauradora
Seite 1
(Ed. Ripano), un tópico de gran relevancia en la
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
restauración dental, ya que
de ella depende totalmente
su éxito. La Asociación Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales
(ALODYB) ha comisionado
este libro debido al rápido
desarrollo de las técnicas
adhesivas. El autor ofrece una perspectiva histórica, explica los fundamentos de la adhesión,
la interacción entre polimerización-adhesión, así
como las particularidades de la adhesión a esmalte y dentina, a ionómeros de vidrio, a sustratos no dentarios, en restauraciones directas y en
la prevención de la caries, entre muchos otros.
Una verdadera enciclopedia, útil y directa, especializada en un tema de gran importancia para
la profesión.
• Recursos: www.ripano.eu
FDI Annual World Dental Congress
2-5 September 2010
Salvador da Bahia, Brazil
Dyad Flow, composite autoadhesivo de Kerr
Kerr, empresa líder en resinas reconocida por
décadas de investigación en materiales compuestos y adhesivos, presenta el nuevo composite fluido autoadhesivo Dyad Flow™.
La propiedad única de
autoadhesivo fluído de
este composite elimina
la necesidad de realizar
adhesiones por separado en restauraciones directas. El compuesto,
que utiliza la fuerza del reconocido OptiBond™, simplifica enormemente la restauración directa incorporando el agente adhesivo
en el fluido, lo que diferencia al Dyad Flow de
la competencia. El adhesivo incorporado en
este composite ofrece una fuerte adhesión a
la estructura dental y protege contra la microfiltración, lo cual ha sido comprobado en estudios clínicos. El vicepresidente de Investigación y Desarrollo de Kerr, David Tobia, explicó
que el producto contiene una molécula única
cuyas características químicas le proporcionan una doble función adhesiva.
• Recursos: www.sybrondental.com
Subvención para HDA
La Asociación Dental Hispana (HDA), que representa a los odontólogos hispanos que ejercen
en EE UU, obtuvo una importante subvención de
la Fundación DentaQuest para desarrollar líderes
entre sus miembros. La asistencia permitirá a la
HDA coordinar sus metas con otras asociaciones
nacionales con objetivos similares o que sirven
al mismo tipo de poblaciones. Ademeas, la HDA
se compromete a trazar metas nacionales para
hacer frente a las disparidades actuales en salud
oral y cambiar la percepción sobre la salud oral
de los latinos. La directora de HDA, C. Yolanda
Bonta, manifestó que se trata de un paso importante para la organización.
• Recursos: www.hdassoc.org
Productos endodóncicos
de alta calidad
congress@fdiworldental.org
www.fdiworldental.org
Neo Dental Chemi-Prod. Japón es una compañía comprometida con la investigación y el desarrollo de innovadores productos dentales durante
cincuenta años. Por ello, proporciona medicamentos superiores para endodoncia. Después de obtener la aprobación de la FDA y la CE, Neo Dental
International ha comenzado a exportar productos
dentales únicos, tales como:
—Vitapex: Una jeringa que viene con la pasta
premezclada y prellenada, lo cual le ofrece verdaderas «soluciones en endodoncia».
—Cavios & Evadyne: Jeringas premezcladas y
prellenadas que le permiten realizar tratamientos
de polimerización de forma rápida y sencilla.
—Flex Point Neo: Polipropileno para obturación
que hace el tratamiento de conos fácil y simple.
—Dentalis: Un sellador de endurecimiento ultrarápido con poderosas características antibacterianas.
—Jeringas Mutiflex: Jeringas de plástico multiusos y autoclavables de 1 ml.
—Neo Irrigation-5: Jeringa desechable con punta
tipo 5 ml que le ahorra dinero.
—Multi Suction: Microjeringa de evacuación autoclavable con puntas desechables que se adaptan a todas las unidades.
Muchos productos de la compañía, como Vitapex.
Flex Point Neo o Dentalis han sido objeto de amplias investigaciones que puede consultar en la
red de artículos científicos PubMed (www.ncbi.
nlm.nih.gov/pubmed).
• Recursos: www.neodental-intl.com.
www.fdi2010.com
[21] =>
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Brasil 21
www.fdi2010.com
[22] =>
22 México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Una guía práctica de la estética
página 4
El capítulo dedicado al color explica
cómo entender la transmisibilidad de la
luz, mientras que el de estética se centra
en las carillas, y luego se discute el diagnóstico de manchas y pigmentaciones,
los tipos de blanqueamiento interno y
externo en el consultorio o ambulatorio y
la influencia de los blanqueadores sobre
tejidos y materiales odontológicos.
Además, el libro explica también los aspectos psicológicos y psicoanalíticos del
blanqueamiento, ofrece consejos sobre
el marketing de la estética e incluso
discute temas legales de la odontología
estética en casos en que el profesional
tiene que pactar con el paciente alguna
forma de arreglo cuando un tratamiento
no cumple con sus expectativas.
El diagnóstico correcto
Un capítulo entero está dedicado a la
sensibilidad, «que es uno de los temas de
mayor actualidad», comenta el Dr. Kohen, que dio en Puerto Vallarta una conferencia precisamente sobre este tópico.
«Se trata de una obra didáctica, pero
creo que ofrece un abordaje profundo
del tema del color y el blanqueamiento,
basado en la evidencia científica y en la
bibliografía que respalda cada técnica»,
continúa.
El especialista argentino comenta que,
tal como en otras áreas de la medicina, el
requisito básico del blanqueamiento es
realizar un diagnóstico correcto.
«Como los casos son muy dispares hay
que estar capacitado sobre cómo se comporta el color, lo cual se aprecia en las
fotografías
de los casos
que publicamos», agrega. «Hay que
entender
que no es lo
mismo una
fluorosis que
una
tetraciclina, que
El Dr. Sergio Kohen con manchas de
un ejemplar de su libro la edad, de
en el congreso de FDILA. sulfuro o de
b l an qu ea miento interno. Es decir, hay que diagnosticar el caso para determinar qué técnica aplicar en cada caso en particular.»
El Dr. Kohen comenta que la odontología
actual muchas veces no sigue esta regla
básica que consiste primero en diagnosticar, segundo en elegir la técnica a
usar para solucionar un problema y, en
último lugar, en decidir el producto más
idóneo.
Por otra parte, el especialista comenta que
los medios de comunicación establecen
parámetros estéticos que llevan en mu-
chos casos a los adolescentes a una sobreexigencia, por lo que el disparador de
la consulta puede ser un acontecimiento
próximo como una boda, una fiesta, un
viaje, mientras que de otro lado están los
pacientes bajo tratamiento odontológico
que buscan mejorar su apariencia estética o su autoestima, sobre todo en lo que
respecta al blanqueamiento.
«El abordaje es diferente en cada caso»,
continúa el Dr. Kohen, «porque quien
viene para un blanqueamiento por un
evento cercano, ya tiene claro lo que
quiere, a diferencia de la mejora en la
estética del paciente que, mediante el
vínculo que establece con el odontólogo,
puede llegar a solicitar un tratamiento
estético al conocer las alternativas que
existen».
El libro del Dr. Kohen ofrece precisamente esto: una guía seria basada en la
evidencia científica de las técnicas diagnósticas y los procedimientos clínicos a
seguir en odontología estética.
Recursos
• www.esteticadentalkohen.com.ar
Gran éxito del congreso de FDILA
“Una sonrisa por Haití”
página 3
La inauguración del evento estuvo a
cargo del Dr. Daniel Barrera Pérez, director de relaciones con los ex-alumnos
de la UNAM, la universidad más grande de México, quien declaró que se el
evento era un notable esfuerzo académico a beneficio de Haití. Además, el
directivo de UNAM firmó un acuerdo
de cooperación con FDILA.
Conferencias de primera calidad
El presidente de FDILA, Dr. Adán Yáñez Larios, presentó al presidente de la
Asociación Dental de Haití, Dr. Samuel
Prophete y a los conferencista que incluían figuras de renombre como Enrique Jadad, Iván Herrera, Gonzalo
Arana, Sergio Kohen, Miguel Asenjo,
Renato Miotto, Carlos Jiménez, Arturo
Alvarado, Isabel Aranda o Jesús Iñiguez.
Dental Tribune Latinoamérica transmitió la mayoría de las conferencias a
través de su Club de Estudios, lo que
permitió verlas en todo el mundo. Las
conferencias están grabadas y se puede acceder a las mismas en www.dtstudyclubspanish.com. Los fondos que
se obtenga por ver las conferencias en
internet serán donados íntegramente a
la Asociación Dental de Haití.
El Club de Estudios de Dental Tribune es un recurso educativo online
que cuenta con créditos de educación
continua de la ADA-CERP, el cual está
ganando amplia aceptación por la calidad de sus profesores y el gran potencial que tienen tanto las conferencias
como los estudios de posgrado que se
presentarán, a los cuales se pueden acceder las 24 horas al día desde la casa o
el consultorio.
En Puerto Vallarta, los salones estuvieron llenos a rebosar los tres días, en
su mayoría por dentistas y estudiantes
mexicanos, pero el congreso por Haití atrajo también a varias decenas de
asistentes de Venezuela, Colombia y
Costa Rica, entre otros los países. Varios de ellos quisieron ir como voluntarios a Haití, pero finalmente decidieron
ayudar participando en este congreso.
Conferencistas como Jadad, Jiménez
o Miotto captivaron completamente a
sus audiencias con su profundo conocimiento y amena exposición de los
tópicos que trataron, hasta el punto de
sus conferencias duraron más de lo designado. Jadad habló de la importancia
del Recaldent para fortalecer los dientes, Jiménez mostró una extraordinaria serie de casos de implantes y Miotto
ofreció una visión completamente nueva de la endodoncia moderna.
Recursos
• FDILA: federaciondental.com
• Club de Estudios de DT: www.dtstudyclubspanish.com
REUNION DE FOLA
Los presidentes de las asociaciones nacionales odontológicas de Latinoamérica se
reunieron en Santo Domingo
(Rep. Dominicana) para discutir formas de ayudar a los
colegas de Haití y el próximo
congreso de la FDI en Bahía
(Brasil). A la reunión asistió
también el presidente de FDI,
Dr. Roberto Vianna (tercero
por la izquierda).
www.fdi2010.com
[23] =>
Federación Odontológica Latinoamericana
Federação Odontológica Latino Americana
BOLETÍN
Latin American Dental Federation
ticket de comida y además tenía el privilegio de
cantar frente a miles de estudiantes.
COMITE EJECUTIVO (2009-2012)
PRESIDENTE
Dr. Adolfo Rodríguez Núñez (Rep. Dominicana)
VICEPRESIDENTE
Dr. Rubén Moronta (Rep. Dominicana)
DIRECTOR EJECUTIVO
Dr. Norberto Lubiana (Brasil)
TESORERO
Dr. Julio Pimentel (Rep. Dominicana)
SECRETARIO
Dra. Nuria Quinteros (El Salvador)
¿Quién fue su primer paciente?
Una señora de muy escasos recursos y a la cual
le realicé una profilaxis. Llegué a mi casa emocionado porque había hecho mi primer trabajo
odontológico.
¿Cuál fue su caso más difícil?
Una cirugía con el Dr. Arístides García, cirujano
de mucho prestigio y excelente profesor a quien
todos temíamos, que me arriesgué a realizar. Yo
tenía miedo de que me dijera que estaba mal,
pero al final sólo me dijo, “terminó”, y me felicitó.
ORGANIZACIONES ASOCIADAS
ARGENTINA
Confederación Odontológica de la República Argentina
Dr. Roque Avellaneda
www.cora.org.ar
BOLIVIA
Colegio de Odontólogos de Bolivia
Dr. Oscar Toco Choque
coldontobolivia@bolivia.com
BRASIL
Asociación Brasileña de Odontología
Dr. Newton Miranda
www.abo.org.br
CHILE
Colegio de Cirujanos Dentistas de Chile
Dra. María Eugenia Valle
www.colegiodentistas.cl
COLOMBIA
Federación Odontológica Colombiana
Jaime Donado Manotas
federacionodontologicacolombiana.org
COSTA RICA
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica
Dra. Nora Chaves
www.colegiodentistas.org
CUBA
Sociedad Cubana de Estomatología
Dra. Estela Gispert
estela.gispert@ensap.sld.cu
ECUADOR
Federación Odontológica Ecuatoriana
Dr. Gorki Espinoza
www.foe.org.ec
EL SALVADOR
Sociedad Dental de El Salvador
Dra. Nuria Quinteros
nuriaquinteros@hotmail.com
GUATEMALA
Colegio Estomatológico de Guatemala
Dr. Axel Popol
www.cio.com.gt/colestgua.htm
HAITI
Association Dentaire Haitienne
Dr. Samuel Prophet
harsoul@hotmail.com
HONDURAS
Colegio de Cirujanos Dentistas de
Honduras
Dra. María de los Angeles de Reyes
reyesmarielos@yahoo.com
MEXICO
Asociación Dental Mexicana
Dr. Jaime Edelman
www.adm.org.mx
NICARAGUA
Colegio de Odontólogos Nicaragüense
Dra. Johanna Calderas
colegiodontologiconicaraguense.com
PANAMA
Asociación Odontológica Panameña
Dr. Julio C. Salazar
www.aopan.org
PARAGUAY
Federación Odontológica del Paraguay
Dra. Nimia Monzón de Ferreyra
nimiamonzon@hotmail.com
PERU
Colegio de Odontólogos del Perú
Dr. Miguel Angel Saravia
www.cop.org.pe
PUERTO RICO
Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico
Dr. Irwin Del Valle
www.ccdpr.org
REPUBLICA DOMINICANA
Asociación Odontológica Dominicana
Dr. Adolfo Rodríguez Núñez
aodom@codetel.net.do
URUGUAY
Asociación Odontológica Uruguaya
Dr. Alvaro Roda
www.aou.org.uy
VENEZUELA
Colegio Odontológico de Venezuela
Dr. Pablo Quintero
www.elcov.org
FOLA es la institución regional de la Federación Dental Mundial (FDI) en América Latina. FOLA representa a 450.000 odontólogos
de 21 países y organiza congresos educativos, cursos y misiones benéficas. Si desea
más información, consulte en internet
www.folaoral.net
El Dr. Rodríguez con Robert Edwab, director del Greaer New York Dental Meeting, y Samuel Prophete, presidente de la Asociación Dental de Haití, en Chicago.
Adolfo Rodríguez, presidente de FOLA
«Creo que la profesión está
siendo esclavizada»
Por Antõnio Inácio Ribeiro*
E
l Dr. Adolfo Rodríguez nació en República Dominicana y estudió en la Universidad Autónoma de Santo Domingo. Estudió posgrados en periodoncia,
administración hospitalaria, marketing y gestión en salud. Es catedrático
de varias universidades dominicanas y profesor invitado de otras en Latinoamérica. Ha ocupado cargos públicos en su país y ha recibido cientos de reconocimientos por sus aportes a la odontología y actualmente está en su segundo período como presidente de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA).
¿Qué influyó para que estudiase odontología?
El deseo de ser independiente para poder ser
una persona que aporte con su propio esfuerzo
a la sociedad.
¿Dónde estudió y cuáles son sus recuerdos?
En la Facultad de Odontología de la Universidad
Autónoma de Santo Domingo. A ella le debo mi
formación profesional, política, como dirigente y
como gremialista activo en los problemas de la
sociedad donde vivo. Mi mejor recuerdo es que
creo que aporté a las luchas revolucionarias en
¿Uno de los momentos más gratificantes de
su vida?
El más gratificante y esperado fue el examen de
mi tesis, ya que terminaba la universidad. Pero
no me di cuenta de que ahí empezaba mi nueva
vida, la profesional, que es más difícil que la de
estudiante
¿Algún caso pintoresco en el consultorio?
El más curioso es que yo era muy delgado y pequeño cuando me gradué, y una paciente entró
a buscar al doctor y cuando le dije que era yo
se echó a reír y no se lo creía por que era muy
jovencito, pero después de conversar se atendió
con “el pequeño doctor”.
la universidad, y lo que más recuerdo es que adquirí un concepto de lo correcto, de lo esencial.
¿Cómo empezó?
Fue difícil debido a mis condiciones económicas,
ya que no teníamos casi ni para comer. Le pregunté a mi padre si podía estudiar odontología
porque era una carrera muy cara para gente
como nosotros y me respondió que echara adelante. Así ingrese a la universidad y para facilitar
las cosas cantaba en el coro universitario, lo cual
me exoneraba de inscripciones, me daban un
dinero para trasporte, me facilitaban libros, un
* El Dr. Ribeiro, un
experto en administración y marketing del consultorio,
es autor de más de
20 libros. Su último
título es Gestión empresarial en el área
de la salud. Contáctelo en ribeiro@odontex.com.br ó visite www.odontex.com.br
[24] =>
24 Nuevas Tecnologías
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Aplicaciones en implantología oral y usos prácticos
La tomografía de haz cónico
en la práctica diaria
Por Alvaro Ordóñez*, Benjamin D. Oppenheimer**, Adam Openheimer*** y Lynn Mortilla****
L
a tomografía de haz cónico (THC), introducida en la odontología
en 1987, se está convirtiendo en el estándar de tratamiento para
la colocación de implantes dentales. Las imágenes craneofaciales que capta permiten obtener cefalometrías tridimensionales que han
probado ser una importante herramienta diagnóstica en diversas áreas
como patología oral, cirugía oral, periodoncia, endodoncia, implantes
y trastornos de la articulación temporomandibular. Este artículo revisa
su tecnología y programas de visualización, y exhorta al implantólogo a
adoptarla como parte fundamental de su armamentario clínico dada su
utilidad y eficacia.
grama de planificación. El CD abre
en cualquier computadora (excepto
Macintosh) y el programa se inicia e
instala automáticamente. A pesar de
su facilidad de uso, algunos de estos
programas no permiten descargar la
información o exportarla. Además,
los archivos son grandes y el programa carga más lentamente que otros
ya instalados. Quienes quieran usar
su propio programa deben pedir las
imágenes en archivos DICOM (Imágenes Digitales y Comunicaciones
Los programas de THC
en Medicina) en el CD.
Existen diversos programas de comEl programa sirve
putadora
para
además para excaptar imágenes
plicar en detalle
mediante THC,
a los pacientes los
pero es de suma
procedimientos
importancia
clínicos propuesaprender primetos. La visualiro las funciones
zación aumenta
básicas de la
la aceptación de
también llamacasos y es una
da
radiografía
gran herramienvolumétrica por
ta de márketing
medio de libros
que incrementa
o cursos. Cuallas referencias a
quier odontólootros pacientes.
go puede, con la
Se pueden atenasistencia de un
der también a pacentro de imácientes de otros
genes, empezar
profesionales insa usar la THC de
manera econó- Figura 1: Mediciones para planificar talando un THC
mica. Los centros implantes y la patología de los senos en el consultorio
y muchos odontóde imágenes sa- mediante el programa.
logos se han asocan la cefalomeciado para comprar tomógrafos que
tría del paciente y proveen al odonutilizan como un centro de imágenes
tólogo con un disco compacto (CD)
para ellos y otros clientes.
en un programa que permite visuaEstos programas de visualización,
lizarla. Estos programas son versioa pesar de su sencillez, ofrecen sunes simplificadas y entre los más
ficientes herramientas para prograconocidos están el Iluma de IMTEC
mar la colocación de implantes den3M, el ICAT de Image Sciences o el
tales, evaluar patologías, identificar
Galileos de Sirona, que permiten ver
la fuente de una lesión endodóncica
la información en cualquier compuo realizar una evaluación de la ATM.
tadora, tomar medidas e identificar
(figuras 2 y 3).
lesiones (figura 1).
Una de las grandes ventajas de estos
programas es que eliminan la neceEvaluación y planificación
sidad de tener que comprar un proAnalizar una cefalometría tridimenLa tomografía de haz cónico es un
sistema radiográfico por el cual un
haz de rayos X de forma cónica recorre circularmente un objeto, el cual
queda registrado en una placa bidimensional, que la computadora convierte en una imagen tridimensional
(3-D) de la zona craneofacial. Como
sólo hace un barrido, la THC reduce
la dosis de rayos X para el paciente y
ahorra tiempo al odontólogo.
* Especialista y conferencista en ATM e implantes radicado
en Miami, es el director para América Latina del International Congress of Oral Implantologists, una organización
educativa sin fines de lucro (www.icoi.org). Contáctelo en
Alvaroordonezdds@aol.com.
**Odontólogo privado en Buffalo (NY) y experto en capacitación con el sistema MDI de Imtec-3M.
*** Médico especializado en cirugía plástica y reconstructiva en la Universidad de Michigan.
**** Higienista dental y presidenta de la American Dental
Implants Auxiliary Association (ADIA).
www.fdi2010.com
Figura 2. Secuencia de imágenes de ATM en 3D en corte sagital y coronal.
Figura 3. Aplicaciones diversas del módulo 3D de Simplant.
[25] =>
Nuevas Tecnologías 25
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
programa de análisis y planificación
debe incluir un módulo dental. Esto
permite al usuario crear una forma
en arco y obtener imágenes panorámicas y cortes virtuales perpendiculares al arco en cualquier punto.
Los múltiples cortes seccionales a lo
largo del arco pueden verse simultáneamente para planificar primero
y evaluar después la colocación de
los implantes. De esta manera los
implantes virtuales pueden colocarse en forma de arco y manipularse
hasta alcanzar la posición deseada.
Esta información se transfiere posteriormente para fabricar las guías
quirúrgicas.
Cómo crear guías quirúrgicas
Existen varias opciones para crear
guías quirúrgicas para implantes
dentales a partir de la THC. La más
simple es escanear guías fabricadas
© Nobel Biocare Services AG, 2010. Reservados todos los derechos. Nobel Biocare, el logotipo de Nobel Biocare y todas las demás marcas comerciales aquí mencionadas son marcas comerciales
de Nobel Biocare, a menos que se especifique lo contrario o que se deduzca claramente del contexto en algún caso.
sional requiere de capacitación, por
lo que se recomienda seguir un curso
de educación continua para aprender las funciones básicas del programa y refrescar sus conocimientos de
anatomía física y aprender los detalles de la anatomía virtual. Muchos
de estos cursos están patrocinados
por fabricantes, usan programas
sencillos y las herramientas y aplicaciones son muy similares en todos.
Los objetivos claves a aprender son:
anatomía virtual, herramientas del
programa, características para crear
arcos ideales, colocación apropiada
de los implantes de manera paralela
y segmentación de la radiación dispersa.
La mayoría de los programas incluyen un módulo de navegación que
permite ver las imágenes en corte sagital, coronal y axial junto con
una imagen en 3D (figura 4). Todo
en el laboratorio semejantes a guardas de mordida. Estas guías se crean
con marcadores radiopacos que permiten obtener una imagen radiográfica de referencia. Las guías deben
adaptarse fijamente en la boca y
colocarse antes de tomar la cefalometría. Se pueden utilizar rollos de
algodón para separar la dentición, lo
cual permite una segmentación más
fácil de los arcos en el programa. La
segmentación es la identificación y
separación digital de varias estructuras en tres dimensiones: dientes,
hueso, tejidos blandos, vías aéreas,
restauraciones, lesiones y otras estructuras críticas –como el nervio
dentario inferior o el seno maxilar—,
que pueden ser separadas (e identificadas con colores en algunos programas) para facilitar la planificación
del tratamiento. La radiación dispersa, a menudo vista como un destello
en la radiografía convencional, también afecta a las imágenes en 3D y se
puede limpiar digitalmente con herramientas similares. Se recomienda
que el escaneo inicial se realice con
una guía quirúrgica, que idealmente debe contener dientes radiopacos.
Los dientes radiopacos como los Viva
Tac y Ortho Tac de Ivoclar son una
opción fácil y económica. Un minucioso encerado ofrece una visualización completa de la forma y contornos ideales de la restauración final.
En pacientes completamente edéntulos, la dentadura puede duplicarse
con acrílico transparente usando un
sistema de duplicación con una mezcla de sulfato de bario radiopaco en
el área dental.
El porcentaje y la mezcla del material radiopaco y acrílico son aspectos
críticos. Estos porcentajes afectan la
resolución de los dientes virtuales en
NobelReplace
TM
El sistema de implantes más utilizado del mundo.*
Conexión interna “tri channel”
para rehabilitaciones protésicas
seguras y precisas.
Sistema codificado por colores
para una correcta y rápida
identificación y facilidad de uso.
Superficie TiUnite® y Groovy™
para mejorar la osteointegración.
Codificación en color:
protocolo de fresado paso a
paso para procedimientos
quirúrgicos predecibles.
Diseño de implante que imita
la forma de las raíces dentales
naturales.
A
ON L
C
S
O
10 AÑ
NITE®
U
I
T
E
FICI
SUPER
an
onfirm
sc
lazo.
s dato
largo p
Nuevo
a
d
a
bilid
la esta
* Fuente: Millennium Research Group
La versatilidad, facilidad de uso
y predictibilidad han convertido
a NobelReplace Tapered en el
diseño de implante más utilizado
del mundo*. NobelReplace Tapered
es un sistema de implantes de
dos piezas, de uso general para
hueso blando y duro y procedimientos
quirúrgicos en una o dos fases, que
proporciona en todo momento una
estabilidad inicial óptima. NobelReplace
Tapered es un sistema que se
desarrolla para satisfacer las necesidades quirúrgicas y restauradoras de
los clínicos y sus pacientes, desde
rehabilitaciones de un solo diente a
soluciones múltiples más avanzadas.
Tanto si los clínicos son expertos
usuarios de implantes como si acaban
de empezar a utilizarlos, se benefi-
ciarán de un sistema único en
flexibilidad y posibilidades de
aplicación.
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Figura 4. Diferentes aplicaciones del
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[26] =>
26 Nuevas Tecnologías
el escán y, si no es la adecuada, produce una radiación dispersa en las
imágenes. Para ello se mezcla sulfato de bario al 20% y se combina con
acrílico dental transparente (aunque
en ciertas circunstancias hay que
modificar esta pauta). Algunos programas avanzados de planificación y
visualización (Simplant, Anatomage,
VIP, Easy Guide, EasyDent, Iluma Vision Elite, KDIS 3D (Kodak) pueden
eliminar la radiación dispersa por
altas concentraciones de bario o por
restauraciones preexistentes.
El material radiopaco debe limitarse al diente y no extenderse a la
encía, lo cual facilita el proceso de
segmentación y planificación y debe
mantenerse en posición tan coronal como sea posible para crear un
espacio que pueda ser identificado
durante la segmentación de la guía
(figura 5).
Exagerar la demarcación del espacio de la papila y las troneras crea
una mejor definición visual del diente virtual. Una vez que se han creado
y establecido los dientes virtuales se
marcan los contornos cervicales en
el modelo de piedra con un lápiz,
creando un límite que define el lugar ideal para la colocación del implante y el futuro nivel de los tejidos
blandos (contorno gingival, zenith y
altura), planeando así un resultado
perioprostético ideal. Los trazados
proponen un vector axial, que representa el ángulo del implante y
marca el blanco de la fresa inicial.
Se utiliza una fresa para atravesar
el diente radiopaco en la fosa central o cíngulo, apuntando al centro
del blanco dibujado anteriormente
en el modelo de trabajo en el vector axial propuesto anteriormente.
La perforación creada representa el
recorrido para la fresa piloto y eventualmente el sito del implante. Este
vector se localiza e identifica fácilmente en la representación volumétrica y sus extensiones digitales pueden dibujarse para luego evaluar la
posición propuesta del implante en
el reborde alveolar.
Luego se evalúan las medidas exactas del diámetro y longitud del sitio
propuesto. Estas son las medidas
más importantes, ya que ayudan a
decidir las características específicas del implante como forma, angulación, ubicación anteroposterior y
lateral, longitud y diámetro. El diámetro y la longitud del implante pueden ajustarse para acomodarlo al sitio propuesto o modificar el volumen
óseo. También puede modificarse el
vector para mejorar la posición calculada inicialmente si es necesario
después de evaluar las imágenes
virtuales iniciales (figura 6).
Se puede reescanear al paciente,
aunque normalmente no es necesario a menos que haya que efectuar modificaciones considerables.
El grado de corrección del lugar de
implante puede calibrarse con una
herramienta del software que mide
su ángulo. Estas correcciones pueden ser luego transpuestas a la guía
quirúrgica sin necesidad de volver a
escaner al paciente. Podemos describir este proceso como “escaneado
de confirmación”, porque el escán
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Figura 5. Secuencia de fabricación de una guía radiopaca en el consultorio con un diente virtual y sulfato de bario al
20% para marcar la ubicación del lugar del implante.
Figura 6: Planificación virtual para medir el diámetro y la longitud ósea en el sitio seleccionado para el implante.
Figura 7. Uso clínico de la guía durante la cirugía.
Figura 8. Tomografía tomada antes de cementar las coronas.
[27] =>
Nuevas Tecnologías 27
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
confirma la propuesta. Su facilidad
y simplicidad hacen de esta técnica
una valiosa opción para la mayoría
de los profesionales.
Volver a escanear al paciente aumenta la exposición a la radiación
y los costos del tratamiento, pero
muchas veces debe considerarse hacerlo después del tratamiento como
forma de verificación. Este escaneo
puede hacerse a menor resolución y
exposición. Por ejemplo, el Iluma CT
ofrece opciones de 1.0mA o 3.8mA y
tiempos de escaneo de 40, 20 y 7.8
segundos.
El escaneo inicial debe hacerse con
una guía, ya que garantiza una comparación y correlación más fácil del
paciente real con el virtual. De esta
manera, se pueden presentar planes
precisos, lo cual aumenta la aceptación del tratamiento (figura 7) y
entender las capacidades, técnicas y
biomateriales que se requieren para
tratar a cada paciente.
Existen muchas otras opciones para
fabricar guías quirúrgicas y un gran
número de compañías ofrecen estos recursos por computadora. Las
empresas líderes en el mercado
son Materialise, In vivo Anatomage,
Nobel Biocare, Biohorizons y Keystone. Estas guías computarizadas
son precisas, estables, agudas en diseño y están sometidas a un proceso
de fabricación estandarizado. Algunas están talladas a partir de la guía
del escánear como el X-Marker Easy
Guide System de Keystone. Otras se
crean mediante estereolitografía, un
proceso en el cual un láser endurece progresivamente la resina creando una guía a medida (Simplant de
Materialise). En ambos casos debe
hacerse una planificación virtual del
implante según las instrucciones del
fabricante. El tiempo adicional y la
complejidad del proceso de fabricación hacen que la solución sea más
costosa, pero independientemente
del tipo de guía utilizado, esta modalidad facilita la planificación del
escaneo y del tratamiento.
lo cual puede tomar de 20 minutos
a varias horas, dependiendo de su
versatilidad con el programa y de
la complejidad del caso. El promedio de la tarifa de esta etapa oscila
en USA entre 600 y varios miles de
dólares. Consecuentemente, la planificación y presentación del caso
pueden ser una fuente considerable de ingresos. Algunos profesionales que tienen un alto porcentaje
de aceptación de casos integran el
valor de la cefalometría y la planificación en el costo total del tratamiento.
Para comenzar, visite centros de
imágenes y pregunte el precio de
una tomografía, la cual debe incor-
porar en la tarifa del presupuesto
del tratamiento. El odontólogo le
cobra al paciente por la cefalometría y envía al paciente al centro de
imágenes donde se le examina y
recibe un CD que luego le entrega.
Es recomendable pedir un informe
radiológico detallado, lo cual debe
incluirse también en el costo del
tratamiento.
(mete mas o menos por aqui la figura 9, cuya carpeta dice erroneamente figura 10).
El estándar del futuro
Cuanto más información cefalométrica obtenga, más predecibles
serán sus resultados. La tomogra-
fía de haz cónico ha generado una
gran confianza en nuestros pacientes y nos ha permitido realizar casos complejos que hubieran sido
muy difíciles de tratar sin ella.
En estos tiempo de incertidumbre
económica, la THC le ayuda a aumentar la aceptación de los planes
de tratamiento y a diferenciarse de
sus colegas con la tecnología más
precisa que existe. A medida que se
vuelve más accesible, su uso en la
consulta privada aumentará hasta
convertirse en el estándar clínico.
Las radiografías en 3D son totalmente necesarias en implantología
y ofrecen resultados más seguros y
predecibles a nuestros pacientes.
La THC en el consultorio
El mercado está saturado de sistemas de tomografía que han bajado rápidamente de precio, lo cual
dificulta su elección. Pero existen
características diferenciales, siendo las más importantes: el tiempo
de escaneo, la resolución, el tiempo de reconstrucción, la dosis de
radiación, el tipo y tamaño de la
placa receptora, el mantenimiento, servicio y los programas que
tiene integrados. Antes de llegar a
un acuerdo con un centro de tomografía digital o de comprar un dispositivo, evalúe sus aplicaciones
clínicas para su consultorio. Tenga en cuenta que el tamaño de la
placa encarece más el precio que
cualquier otra cosa y que su campo
visual y de trabajo debe limitarse
al área de interés. La colocación de
implantes, por ejemplo, requiere
sensores pequeño, mientras que
para las evaluaciones ortodóncicas
y maxilofaciales son preferibles los
de mayor capacidad.
Usted debe cobrar por el tiempo que
invierta en diseño y planificación,
www.fdi2010.com
[28] =>
28 Nuevas Tecnologías
FDI y OSAP buscan mejorar
la seguridad del paciente
La Federación Dental Internacional está realizando una revisión de la Guía Curricular
sobre Seguridad del Paciente de la OMS, junto con la Organización para la Seguridad y
la Asepsia (OSAP), la Federación Internacional de Educadores y Asociaciones Dentales
(IFDEA) y otras asociaciones profesionales.
La seguridad del paciente es una nueva disciplina cuyo objetivo es reducir los daños a
pacientes e identificar oportunidades para
mejorar resultados clínicos. De acuerdo con
el grupo de trabajo de la OMS sobre seguridad del paciente, decenas de millones de
pacientes sufren lesiones discapacitantes o
mueren anualmente por mala atención médica.
La Guía Curricular
de
la OMS fue
publicada por
primera vez en
2009 para proporcionar directrices para
la enseñanza
de seguridad
del paciente, y
ha sido descargada por más
de 1.000 instituciones de 100 países del portal www.who.int/patientsafety/education/
curriculum/en/index.html. La OMS invitó
a la FDI a participar en el proyecto, junto
a otros miembros de la Alianza Mundial de
Profesiones de la Salud (WHPA).
www.fdi2010.com
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Reunión con socios corporativos
La reunión anual
de invierno de
la FDI con socios
corporativos se
realizó a finales de
febrero durante el
145 congreso de
la Sociedad Dental
de Chicago. El Dr.
Roberto Vianna,
presidente de FDI,
Dr. Roberto Vianna,
agradeció a los sopresidente de FDI
cios de FDI su apoyo incondicional, particularmente en vista de
los desafíos económicos que afectan a empresas
de todo el mundo. Junto al presidente de FDI en
la reunión estaban el Dr. Orlando Monteiro da
Silva, presidente electo de FDI; la Dr. Kathryn
Kell, consejera, el Dr. David Alexander, director
ejecutivo y otros ejecutivos de FDI.
El Dr. Alexander presentó un informe de las actividades y logros de FDI en 2009, incluidas las
introducción de un nuevo portal de internet, los
preparativos para el Congreso Mundial Anual
de Odontología 2010 en Salvador da Bahia, Brasil, las sedes de futuros congresos, los avances
de la Iniciativa Global contra la Caries y un resumen de las mejoras en la organización.
Reuniones y elecciones
Las reuniones seminanuales de la FDI tuvieron
lugar del 16 al 20 de febrero en Ginebra (Suiza).
Los miembros del comité, funcionarios del consejo de relaciones y asesores de todo el mundo
se reunieron en la nueva sede para planificar y
avanzar en proyectos de comunicaciones, apoyo a miembros, ejercicio profesional, educación,
ciencia y desarrollo, y promoción de la salud.
“Los comités son el motor de la FDI”, dijo el
Dr. Alexander durante una presentación ante
los miembros sobre las próximas elecciones
de la FDI. Las nominaciones para el Consejo
Permanente y el Comité de Miembros y Organizaciones Regionales están ya abiertas. Las
elecciones se celebrarán en el Congreso Mundial en Salvador Bahía, durante las reuniones
de la Asamblea General B y del Consejo C. Si
desea información para presentar un candidato, visite www.fdiworldental.org/content/2010elections#Spanish.
Odontología preventiva en Dubai
La FDI presentó la Iniciativa Global contra la
Caries en la región del golfo pérsico como parte
de un proceso de consulta a nivel mundial. Representantes de la FDI, incluído su presidente
Roberto Vianna, viajaron a Emiratos Árabes
Unidos para la Conferencia Internacional de
Odontología y Exposición Dental Arabe (AEEDC Dubai), donde participaron en la Conferencia, en el Consejo de Cooperación del Golfo en
Odontología Preventiva y en la 7ª Conferencia
Científica Anual en Odontológica de la Alianza
de países de Asia y la región árabe.
La Iniciativa Global contra la Caries fue concebida durante la Conferencia de Río de Janeiro
en julio de 2009, donde los expertos concluyeron que era necesario establecer una amplia
alianza para realizar cambios fundamentales en
los sistemas de salud y en el comportamiento
individual a fin de erradicar la caries en todo el
mundo para el año 2020.
La FDI ha iniciado un proceso de consulta a
nivel mundial para evaluar los desafíos y el
impacto de la introducción de un modelo preventivo en los sistemas de salud para prevenir
la caries. Si desea más información, consulte la
página de internet www.fdiworldental.org/content/global-caries-initiative.
El Congreso Mundial en Brasil
Kirkman Neil, nuevo director de Conferencias y
Exposiciones de FDI, está trabajando arduamente en la organización del Congreso Mundial FDI
2010, que tendrá lugar del 2 al 5 de septiembre
en Salvador Bahía (Brasil). Kirkman ha producido conferencias y exposiciones internacionales
para organizaciones como la Sociedad Europea
de Cardiología, la Unión
Internacional Contra el
Cáncer y la
Young Presidents Organization.
Por su parte
el presidente de FDI,
Roberto
Vianna, manifestó estar
orgulloso de
ser presidente de la organización “el mismo año
que nuestro congreso tiene lugar en mi país de
origen”. “El congreso cuenta con un avanzado
programa científico y ofrece a los participantes
la oportunidad de compartir conocimientos con
colegas de todo el mundo. Espero ver tanto caras familiares como nuevas en septiembre en la
soleada Bahía”.
La FDI está coordinando tambien los futuros
congresos mundiales en México 2011 y Ginebra
2012, y se están explorando sedes para eventos
hasta 2016.
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Ortodoncia 29
La recidiva es la archienemiga de la ortodoncia
Por el Dr. Wijey Rohan*
B
ondemark et al.1 realizaron en 2007 una exhaustiva revisión de casos publicados
durante 40 años y determinaron que el gran debate sobre la recidiva en ortodoncia
se centra únicamente en qué sistema de retención es el más eficaz..
El hecho de que la cuestión más debatida actualmente en ortodoncia sea la eficacia entre retenedores fijos y removibles no augura nada bueno para
la especialidad. La investigación debe centrarse en
determinar qué causa la recidiva y en su prevención
subsecuente.
¿Qué indica la evidencia actual sobre las causas de
la recidiva?
Otra amplia revisión de la literatura de Blake y Bibby
en 19982 halló que los factores que pueden afectar la
estabilidad post-tratamiento son:
1. La alteración de la forma del arco
2. Los tejidos periodontales y gingivales
3. Las dimensiones del incisivo mandibular
4. El crecimiento continuo
5. Los terceros molares
6. La neuromusculatura
A pesar de estos factores, se ha extendido el concepto erróneo de que la cirugía ortoganática sirve para
corregir discrepancias esqueléticas. ¿Ahora bien, qué
indica la evidencia?
adaptación de la lengua».
Pepicelli et al. (2005)7 corroboran en su revisión sobre la influencia de los músculos mandibulares en
ortodoncia, que está «bien aceptado» que la posición
y la función de los músculos faciales y mandibulares
son «influencias críticas» en la alineación y la estabilidad dentaria. Estos factores incluyen la deglución
disfuncional y la incorrecta postura lingual.
Sin embargo, mencionar la función «muscular» no
sugiere que haya que usar aparatos funcionales ni
precluye tampoco el uso de dispositivos fijos. A pesar
de que los defensores más tradicionales de los retenedores ignoran completamente la influencia de los
músculos, la escuela que promueve el uso de aparatos funcionales es culpable de lo mismo.
Maxima Resistencia,
Maximo Poder,
Maxcem Elite.
Función y miofunción
Un error sorprendentemente común entre los ortodoncistas es creer que los aparatos funcionales son
análogos a los miofuncionales. De hecho, son sistemas opuestos tanto en términos de concepto filosófico como en su mecanismo de acción.
Los aparatos funcionales simplemente actúan avanEl estudio de Proffit
Proffit et al.3 compilaron en 2007 un impresionante zando la maxila o la postura mandibular sin corregir
volumen de datos basados en más de 100 artículos en absoluto la función de los tejidos blandos. Los apade investigación y 2.264 casos de pacientes. El grupo ratos miofuncionales, por el contrario, se centran dide Proffit llegó a la conclusión de que sólo el avan- rectamente en estas causas musculares subyacentes.
ce maxilar se puede considerar como algo «estable», Un ejemplo de ello es una joven de 14 años con un
aunque incluso en este procedimiento se prevé «una pronunciado resalte incisivo, arcada estrecha y apirecidiva moderada» en un 20% de los pacientes (que ñamiento dentario. Una evaluación muscular indipuede ser «potencialmente significativa a nivel clíni- có que la baja postura lingual era la causante de la
estrecha arcada y de una
co»).
«severa deglución invertiEl estudio califica el moda» y curvatura del labiovimiento hacia abajo de
mentalis.
la maxila y mandíbula
Después de usar durante 6
como
«problemático»:
meses un aparato miofunun 66% sufrió una recicional y realizar ejercicios
diva «clínicamente muy
miofuncionales, el resalte
significativa» al año del
se redujo sustancialmenmovimiento maxilar hate, la arcada se amplió y el
cia abajo. Aquellos que
apiñamiento desapareció. A
se sometieron a un tranivel esqueletal y dental se
tamiento de retroceso
trata de un resultado positimandibular registraron
vo, pero no especial.
cifras similares, con una Figura 1. Antes del tratamiento, octubre de 2009.
Lo sorprendente, sin emrecaída prevista de hasta
bargo, es que la paciente
un 50%.
eliminara su deglución inSi ni siquiera la cirugía
versa y que una fotografía
evita la recidiva, ¿cuál de
demostrara que el surco
los factores mencionados
labio-mentalis en el labio
puede reformar y remoinferior también había desdelar hueso?
aparecido. Habiendo tra«Siempre que existe una
tado tanto la función muspugna entre el músculo
cular como la postura, este
y el hueso, es el hueso
caso tiene mucha mayor
el que cede», escribió
probabilidad de alcanzar
Graber4 en su influyente
estabilidad8 .
manifiesto de 1963 sobre Figura 2. Después del tratamiento, abril de 2010.
la influencia de los músAunque el concepto de
culos en la malformación y la maloclusión.
una solución matizada a un problema no convenza
Más recientemente, Chang et al. (2006)5 afirmaron a algunos, lo cierto es que usar todas las herramienque las fuerzas musculares son el principal factor tas disponibles a nuestro alcance es algo que cumple
de recidiva en el retroceso mandibular. En su revi- con nuestros mayores anhelos terapéuticos. Como
sión del tratamiento de la mordida abierta, Shapiro cualquier ciencia progresiva, la ortodoncia debe
(2002)6 sugiere que la alta tasa de inestabilidad, con evitar viejos antagonismos, olvidar sus prejuicios y
o sin cirugía, se debe probablemente a la «falta de aceptar el cambio.
La combinación de los efectos esqueléticos que producen los aparatos funcionales, de los movimientos
lapidarios provocados por los dispositivos fijos y del
* El Dr. Wijey trabaja para Myofunctional
tratamiento de las causas subyacentes con aparatos y
(MRC) en Gold Coast, Australia. Ejerce orterapia miofuncional, puede ser la respuesta definititodoncia miofuncional y su brazo clínico,
va al problema de la recidiva
MRC Clinics, e imparte cursos a dentistas
y ortodoncistas de todo el mundo sobre intervención precoz y el uso de aparatos de
ortodoncia miofuncional.
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30 Congresos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Sede del congreso de la FDI
Bahía, ciudad con
alma africana
Salvador da Bahía, sede del próximo congreso mundial de FDI en
septiembre, es la cuna de la samba,
la capoeira y el camdomblé, un lugar paradisíaco donde todo es música, colores y una mezcla de culturas
que ha dado una población no sólo
alegre, sino encantadora, amistosa
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con nosotros en este recorrido.
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playas paradisíacas y la pintoresca Sao
Luís, un maravilloso centro histórico
declarado patrimonio de la UNESCO.
Las dunas de arena y las lagunas de
aguas verdiazules del Parque de los
Lençois Maranhenses y el inmenso y
espectacular Amazonas, con sus ríos
y paisajes exóticos, son otras de las
bellezas que se pueden recorrer. Por
ahora le ofrecemos una aventura por
el Estado de Bahía.
Porto Seguro
Importante centro turístico con de
hoteles de lujo y aeropuerto internacional situada en el extremo sur del
estado, tiene 90 kilómetros de playas, y ofrece excursiones que para
visitar Recife de Fora y Cora Alta en
vela, Trancoso o Santo André, entre
otros.
Las playas de Porto Seguro.
Costa do Sauípe
Rodeada de una exuberante naturaleza y ubicada en un área de protección
ambiental permite realizar excursiones
ecológicas por tierra, río y mar. El contacto con la naturaleza es constante e
intenso. Uno de los mayores atractivos
es la Vila Nova da Praia, lugar donde se
reúnen fachadas que repiten la arquitectura de los típicos pueblos de Bahía.
Mucho folklore y arte bahiano, además
2010
2010
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Sesion Anual
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La
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Dental Meeting
Dental Convención/
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de talleres de artesanías, teatro y exposiciones de artistas plásticos.
La Praia da Barra do Rio Sauípe es la
playa más atractiva por su fuerte oleaje
y su arena blanquísima y fina. En algunas partes hay arrecifes que forman
piscinas naturales donde se puede nadar.
Feira de Santana
A 115 kilómetros de Salvador de Bahía, Feira de Santana es famosa por
sus fiestas típicas como la de �Señora
Santa Ana� y la fiesta carnavalesca de
la �Micareta�.
Itabuna
Una de las grandes productoras de
cacao, donde se encuentra la Isla del
Jegué, el Río Cachoeira y el Centro de
Cultura Anonias Filho. Y por si fuera
poco, donde nació Jorge Amado, el fabuloso escritor de Doña Flor y sus dos
maridos, razón más que de sobra para
hacer un peregrinaje.
II ExpoOrto con
inscripción
gratuita
La segunda edición de
EXPOORTO-EXPOORAL MADRID,
que tendrá lugar del 7 al 9 de abril de
2011, sigue con el firme objetivo de
consolidarse como el evento de referencia en el sector de la odontología
multidisciplinar. Tras el gran éxito obtenido en 2009, al que asistieron más
de 4.000 profesionales, se repetirá la
experiencia para que las empresas
dispongan de la plataforma idónea
para presentar sus productos, y los
profesionales puedan plantear sus inquietudes en el marco profesional más
especializado. La exposición comercial se instalará en el Ruedo del Palacio de Vistalegre de Madrid, tendrá
una superficie de más de 2.000 m2, y
paralelamente trascurrirán conferencias y talleres, con la presencia de los
mejores ponentes del sector y con acceso gratuito a todas ellas. La Exposición Comercial está ocupada ya en un
50% y los expositores cuentan con el
espacio INNOVA para presentar a su
propio dictante con sus productos más
avanzados. Entre los conferenciantes
de renombre que han confirmado su
asistencia están Axel Bumann, Tiziano Baccetti, Björn Ludwig, Vittorio
Cacciafesta, Renato Cocconi, J. Alvarez Carlón, Juan Font, Arturo Vela,
Domingo Martín, Luis Carriere, Marina Población, Alberto Cacho, David
González, Horacio Gregoret, Miguel
Angel Caccione, Carlos Concejo, Elie
Callabe, Antonio Secchi, Javier Vila o
José Castro.
• Recursos: www.expoorto.com
[31] =>
Congresos 31
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
2010
AGOSTO
Expodent Buenos Aires
Fecha: 4-7 de agosto
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Info: +54-11 5290-7061; www.expodent.com.ar
Importante congreso organizado por CACID
que reúne a una amplia gama de expositores y
conferencistas de primer nivel internacional.
VI Congreso Odontomerco
Fecha: 20-21 de agosto
Ciudad: Cali (Colombia)
Info: +57 2 5183-3000;
www.grupoges.net; goargo1@msn.com
El congreso odontológico de Mercosur se une
con el II Congreso Internacional de Estética
Dental y Biomateriales que dirige el Dr. Gonzalo Arana en esta hermosa ciudad colombiana.
SEPTIEMBRE
Congreso Mundial de FDI
Fecha: 2-5 de septiembre
Ciudad: Salvador Bahia (Brasil)
Info: +334-5040-5050; www.fdi2010.com
No se le ocurra perderse el Congreso Mundial
de la Federación Dental Internacional (FDI),
dedicado a los retos de la salud oral, en „la capital de la alegría“. El congreso va a ser mejor
que todos los mundiales previos, extremadamente potente a nivel científico (Brasil por sí
solo es una potencia en investigación), centrado en la relevancia de la odontología en Latinoamérica y con un carácter social y de salud
pública, más toda la alegría brasilera.
Congreso Internacional de Posgrado
Fecha: 2-4 septiembre
Ciudad: Puebla (México)
Información: info@cme.edu.mx
La CME Universidad celebra su vigésimo aniversario con este evento en el que se presentarán ponencias de ortodoncia, ortepedia maxilofacial, cirugía bucal, endodoncia o prótesis,
entre otros.
Congreso Internacional de Posgrado
Fecha: 2-4 septiembre
Ciudad: Puebla (México)
Información: info@cme.edu.mx
La CME Universidad celebra su vigésimo aniversario con este evento en el que se presentarán ponencias de ortodoncia, ortopedia maxilofacial, cirugía bucal, endodoncia o prótesis,
entre otros.
“PERÚ SONRÍE” — El presidente peruano Alan García, el decano del Colegio Odontológico del Perú, Miguel Saravia, y el ministro de Salud, Oscar
Ugarte, lanzaron la campaña “Perú Sonríe” —que se replicará en Cuzco—
para concientizar a la población sobre la importancia de la salud bucal.
Visite el portal del COP en www.cop.org.pe.
Sociedad Dental de El Salvador
Fecha: 28 septiembre-1 de octubre
Ciudad: San Salvador (El Salvador)
Información: nuriaquinteros@hotmail.com
La SDS celebra el aniversario de la odontología
salvadoreña con cuatro días de reuniones con
ponentes nacionales y extranjeros.
Congreso Internacional Costa Rica
Fecha: 30 septiembre-2 de octubre
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas celebra su séptimo
congreso nacional y primero internacional con conferencistas de primera línea como Rafale Biolchi (Brasil), Germán Ramírez (Canadá), Jaime Otero (Perú), Arturo Blanco
(Puerto Rico), Michael Kolowit (USA), Cristian Higashi (Brasil)
Norberto Lombardo (Argentina) o Estela Gispert (Cuba).
Congreso de FOLA 2010
Fecha: 30 de septiembre - 3 de octubre
Ciudad: Santo Domingo (Rep. Dominicana)
Info: conaod@hotmail.com; www.fola.com
Un gran teatro quirúrgico en vivo es una de las
atracciones de este encuentro internacional latinoamericano al que atienden 3.000 personas.
OCTUBRE
Expodental Colombia
Fecha: 6-8 de octubre
Ciudad: Bogotá (Colombia)
Información: 57 (4) 311-0161;
www.expodentalcolombia.com;
SALON
info@expodentalcolombia.com
La quinta edición de Expodental Colombia se
celebrará por primera vez en Bogotá y ofrecerá
cursos para odontólogos, laboratoristas y auxiliares, además de su feria comercial.
151 sesiones de ADA
Fecha: 9-12 de octubre
Ciudad: Orlando (Florida)
Información: 1-312-440-2726; www.ada.org;
international@ada.org
La Asociación Dental Americana celebra sus
151 sesiones científicas anuales con un gran congreso que le permite además visitar Disneyland.
Congreso Internacional de Periodontología
Fecha: 14-16 de octubre
Ciudad: Puebla (México)
Info: +52 771 715-1447; www.periodontologia.org.mx;
secretario@periodontologia.org.mx
La Asociación Mexicana de Periodontología celebra su 20 congreso internacional y 31 nacional, en el
que participarán especialistas como Roberto Carvalho
(Brasil), Niklaus Lang (Suiza) o Massimo Simion (Italia)
VII Simposio de AIO
Fecha: 22-23 de octubre
Ciudad: Barcelona (España)
Información: 34 93 510-1005;
www.viisimposioaio.com/HomeWeb.aspx;
congresos.barcelona@viajesiberia.com
La Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas celebra su VII simposio internacional,
presidido por Pablo Echarri y auspiciado por el
Colegio de Odontólogos de Cataluña.
FIDENTAL CHILE 2011 - SALÓN DENTAL CHILE 2011 - FIDENTAL CHILE 2011- SALÓN DENTAL CHILE 2011
DENTAL
CHILE
2011
26 al 29
MAYO
Espacio Riesco
Contáctese: Miami 1 305 867 3221
Chile (56-02) 793 96 86
Espacio Riesco 10.000 m2 de feria Santiago Chile
www.salondentalchile.cl - mwm@salondentalchile.cl
VII Congreso Nacional &
I Congreso Internacional del
Colegio de Cirujanos
Dentistas de Costa Rica
30 septiembre al 2 de octubre de 2010
San José, Costa Rica
Con la participación de Rafale Biolchi (Brasil),
Germán Ramírez (Canadá), Jaime Otero (Perú),
Arturo Blanco (Puerto Rico), Michael Kolowit
(USA), Cristian Higashi (Brasil) Norberto
Lombardo (Argentina) o Estela Gispert (Cuba).
Información e inscripciones: colegiodentistas.org
www.fdi2010.com
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“Una sonrisa por Haití”
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-
México
06 - 07
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-
El odontólogo y las apneas del sueño
08 - 12
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-
Chile
14 - 14
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-
OSAP premia al Dr. Acosta Gío por su labor en el control de infecciones
15 - 15
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-
La profi laxis es su mejor arma
16 - 16
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-
Empresas & Productos
19 - 22
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-
FOLA BOLETÍN
23 - 23
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-
La tomografía de haz cónico en la práctica diaria
24 - 27
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-
WORLDENTAL COMMUNIQUE 2/2010
28 - 28
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-
La recidiva es la archienemiga de la ortodoncia
29 - 29
view
-
Bahía - ciudad con alma africana
30 - 30
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-
Congresos
31 - 31
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/ México
/ El odontólogo y las apneas del sueño
/ Chile
/ OSAP premia al Dr. Acosta Gío por su labor en el control de infecciones
/ La profi laxis es su mejor arma
/ Empresas & Productos
/ FOLA BOLETÍN
/ La tomografía de haz cónico en la práctica diaria
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/ La recidiva es la archienemiga de la ortodoncia
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