DT Japan No. 1, 2020
フロントランナーに聞く / INTERVIEW / 骨吸収抑制薬関連顎骨壊死に関する最新情報を知るがん患者、骨粗鬆症患者のいずれにも休薬の必要なし / INTERNATIONAL NEWS / コロナ禍で考える歯科医院での対応、対策とは?
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世界と日本の歯科の「今」が読める
Published in Japan
2020 Vol.4 No.1
jp.dental-tribune.com
骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の今
黄色真菌という新たな感染リスク
ようやく世界が口腔ケアに注目
「休薬か、否か」
。骨吸収抑制薬に対する歯科観血的処
置をめぐる日本口腔外科学会の見解は、紆余曲折を経
て「休薬なし」となった。これまでの経緯と今後の課題
2019年の国連総会のイベントで、ユニバーサル・ヘル
ス・カバレッジ（UHC）に初めて口腔ケアが取り上げら
れた。歯科界＋他部門との連携による啓発が望まれる。
米疾病対策センター（CDC）が、黄色真菌が世界的に健
康の驚異となる真菌症であると発表。スーパー耐性菌
とはいえ、基本的予防策が肝心となる。
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▶ Page 4
▶ Page 4
を聞く。
緊急事態宣言延長後の診療時間変更について
変更
予定なし
44.7%
未定
9.5%
骨再生の新マテリアルとなるか
変更
あり
42.0%
変更
予定あり
3.7%
英国歯科医師のストレスが明らかに！
コロナ禍で考える歯科医院での対応、対策!?
ゲル）を開発中。幹細胞の移動と増殖による、骨移植材
の歯科医師の心身の健康に関する調査を実施。同専門
職における意欲喪失レベルが上昇していると報告した。
ナ禍の今だからこそ知っておきたい情報を掲載してい
ます。その一部を紹介。
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▶ Page 6
▶ Page 7
UCLA が骨再生材料である新ヒドロゲル（粘土増強ヒドロ
料の機能向上への寄与が期待される。
医療従事者保護団体であるDental Protection は、英国内
日本アンチエイジング歯科学会と日本歯科 TC 協会の活動
By Dental Tribune Japan
松尾歯科医院 院長
日本アンチエイジング歯科学会 会長
一般社団法人日本歯科TC協会 理事長
最後まで健康で若く生きることを支援し、
成熟した歯科医療を目指す
松尾 通
フロントランナーに聞く
歯科医療従事者向け情報サイト「Dentwave」では、コロ
もはやアンチエイジングは、美容の分野だけでなく、広く一般の人に知られる概念ですが、歯
科医療界においても、いち早くアンチエイジングに注目し、歯科界にインパクトを与える学
会を立ち上げた松尾歯科医院院長の松尾通先生。先生はまた、日本歯科 TC（トリートメントコー
ディネーター）協会も立ち上げました。今回はこの歯科医療界における先駆的な2 つの活動につ
いて、松尾先生にお聞きしました。
設立15周年を迎える
日本アンチエイジング歯科学会
Dental Tribune Japan：日本アン
のを背景に、2005年4月に当学
のスペシャリストが会員として
会を設立し、今年で15周年を
在籍し、当学会で活躍すると同
迎えます。
時に、それぞれの専門分野でも
（まつお・とおる）歯学博士。東京生まれ。1963年日本歯科大学卒業。1965年東京医科歯
科大学専攻科修了。1968年東京・目黒に松尾歯科医院を開業。その後、渋谷、永田町にも
開院し、現在4つの拠点でアンチエイジング歯科や審美歯科治療を行う。その一方で、日
本アンチエイジング歯科学会会長、一般社団法人日本歯科TC協会理事長、一般社団法人
日本歯科審美学会顧問、米国歯科審美学会（ASDA）フェローなどを務める。美しい歯とい
い笑顔で、健康で長生きし、生涯を自分の歯でおいしく食べることを目指した歯科医療を
実践。
チエイジング歯科学会の設立
現在、会員数は約 1,700名
趣旨と特徴、これまでの歩みを
で、歯科医師が中心ですが、歯
この10 年間の歩みを振り返
聞かせてください。
科衛生士、歯科助手なども所
ると、実践的な時代のニーズを
たことと、医療連携についても
アンチエイジングをテーマ
松尾先生：日本アンチエイジン
属しています。特筆すべきは
いち早く捉え、それを学術大会
かなり早くから取り組んでいま
にしている学会であることか
グ歯科学会（以下、当学会）の前
心理学者、コミュニケーション
のプログラムに反映し、情報提
す。例えば、糖尿病内科の西田
ら、保存学会や補綴学会のよ
身は、2000年1月に設立された
の専門家、カラーコーディネー
供するなど、歯科界にも大きな
亙先生には、当学会では随分
うに深掘りをするというより
日本歯科漂白研究会です。し
ター、アロマセラピ スト、イ
影響を与えてきたのではない
前から講演していただき、当学
も、広範囲にあらゆるジャンル
かし超高齢時代を迎え、健康
メージコンサルタント、管理栄
かと自負しています。
会誌『華齢』にも執筆いただい
を包括し、運営している学会で
長寿が最大の関心事になった
養士など、さまざまなジャンル
ています。
あるといえるでしょう。
活躍していることです。
また、国際性を重視してき
[2] =>
2
INTERVIEW
Dental Tribune Japan Edition | 6/2020
では、松尾先生の歯科医療に
寿命管理の 3 つです。①はいつ
イセンスを持つMie Choeさん
ク・インストラクターと続き、
を歯科医療にも役立ててほし
おけるアンチエイジングの捉
までも若く、美しくいるという、
に、
「Prophylaxis（プロフィー）」に
一番下がアクティビティ・リー
いということです。
え方と、貴会の目標を教えてく
エイジングにとって非常に大
ついての講演をしてもらいま
ダーです。一歩一歩段階を踏
そのため TC だけ で なく、
ださい。
切なことです。②は、食事、睡
す。これまで日本の予防歯科、
んでステップアップしていく仕
ファスティングという資格取得
学会を設立する時にも、名
眠、運動など、すべて生活に密
特に歯科衛生士のメソッドや
組みで、2 年間でだいたいマス
も、日本アンチエイジング・ダ
前を含めていろいろ検討しま
着しています。この生活管理を
スキルは北欧からの情報が主
ターが取得できるようになって
イエット協会と当協会の 2 つの
した。
「エイジングにアンチす
きちんとしないと、今の新型コ
でしたが、米国ではプロフィー
います。現在、マスターは全国
組織で創設し、取得を勧めて
るということだからどうか」と
ロナウイルスもそうですが、イ
といって、もっと総合的な予防
で150 人くらいです。
います。さらにホワイトニング
いう意見もありました。ただ、
ンフルエンザなどのウイルスや
業務を行います。予防は歯科
協会員の内訳は、最初は歯
コンシェルジュ®という資格も
2005 年の設立当時の世論を見
細菌が、人間の中に入ってくる
医療のベースでもあり、さらな
科衛生士が圧倒的に多かった
つくりました。ホワイトニング
ると、アンチエイジングという
のです。③はいい年齢の重ね
る啓発に努めたいという思い
のですが、最近は歯科衛生士
というと歯科医師、歯科衛生士
言葉はかなり日本国民の間に
方をして、健康で長生きする。
から、このセミナーを企画して
が 3 割、歯科助手が 5 割、あと
のものだと思われがちですが、
普及していたため、解釈はとも
つまり、健康寿命と平均寿命の
います。
の 2 割は受付などの事務職や
一切口の中を触らないもので
かく、アンチエイジングでいこ
差を縮めることです。当学会に
歯科医師、歯科技工士などで
あれば歯科助手でもできます。
うということになりました。
は、この 3 つのミッションを遂
認定セミナーでやる気を
引き出す日本歯科 TC 協会
す。いわゆる歯科の総合職を
このように、TCの資格に加え、
つくりたいと考えています。認
ファスティングやホワイトニン
日本歯科 TC 協会の設立趣旨
定セミナーも比較的手頃な金
グという付加価値をつけて、や
と、協会員の構成について教
額で行っています。大変評判
る気と自分の価値、スキルアッ
えてください。
がよく、多い時は100 人程度集
プを図っていくことができま
まる認定セミナーもあります。
す。
行するための10 の部会があり
超高齢社会を迎え、当学会
ます。
も最初は高齢者の歯科医療を
どうするかということからス
また、学術大会は今年第15
タートしました。ただ私は日本
回を迎え横浜で開催される予
歯科審美学会のファウンダー
定でしたが、新型コロナウイル
2009 年 8 月に日本歯科 TC 協
の1 人でもあったため、そこで
ス感染症の情勢を鑑み残念な
会（以下、当協会）を設立し、昨
目指していたのは若く、美しく
がら2021 年に延期となりまし
年、10 周年を迎えました。アメ
認定セミナーの内容も多彩だ
は、歯科スタッフ皆さまのレベ
ということで、ただ美を求める
た。2022年は広島、2023年は
リカでは随分前から、医療は
そうですが、どのような内容で
ルアップを目指したことです。
だけでなく、心理的なことも含
福岡の予定と、大都市を中心
サービスであると捉えていて、
すか。
歯科衛生士は、今、仕事の幅が
め、ライフスタイルまで考えて
に日本全国で開催します。15
患者さんをコーディネートする
例えば 今 年 の 福 岡のセミ
広がっていて恵まれています
いくべきだろうと。すなわち、
周年の節目となる今大会は、
人がいました。例えばアポイン
ナーを例にあげると、ひとつは
が、歯科助手は 3 〜 5 年たって
いつまでも生き生きと生きるこ
「Golden Aging and more」を メ
トメント、治療費のこと、治療
ホスピタリティの専門家の岡安
も仕事の内容は一向に変わり
とのお手伝いとして、歯科医療
インテーマに据えました。
「and
計画からお茶の世話まで、す
祐子さんが「おもてなし」の話
ません。そこを当協会で「あな
におけるアンチエイジングを捉
more」には「この先も道は続く」
ごいなと思っていました。日本
をしました。2 つ目が照山裕子
たたちを後押ししますよ」とい
えています。その結果、当学会
という意味もあり、さらなる発
でも、もっと成熟した歯科医療
さんの「口腔がん診断」の話、3
うことになれば、歯科助手たち
の使命は、いい年齢の刻み方
展を遂げた成果を披露しても
が必要になる。そのためには、
つ目が山本エレナさんの「女性
にとっても、大きなやりがいで
を歯科から検討し、提案し、サ
らおうと考えています。
トリートメントコーディネー
のデリケートゾーン」の話です。
あり、喜びだと思います。
このほかにも、単発のセミ
ター（TC）という制度をつくる必
セミナーごとに
「食」
や
「ボイス」
それが歯科衛生士や歯科助
ナーを年間10 本くらい、特に
要があると考え、当協会を設立
など、毎回内容が変わります。
手だけでなく、全体のレベル
「食」を重要視して、いろいろな
し、この10 年間で約 6,000 名の
これまでの学会活動と、第15
テーマで開いています。単発の
卒業生を輩出しました。
回学術大会での内容について
セミナーでは、例えば「ワンラ
紹介してください。
ポートを行うことであると考え
ています。
つまり当協会の成功の秘訣
アップにつながっていき、ひい
セミナー成功の秘訣と目指す
ては歯科医療に携わるすべて
TCの資格認定制度は 4 段階
ものはどのようなものですか。
の人たちの、夢と希望と収入を
ンク上の予防歯科メンテナン
になっていて、一番上がマス
目指すものは、一流企業の
含めた社会的な地位の向上に
当学会の目標、ミッションは
スプログラム」として、米国と
ター、その下がアドバンスド・
OLに負けない広い知識とマ
つなげていくことが私の願いで
①容姿管理、②生活管理、③
日本の歯科衛生士のダブルラ
インストラクター、ベイシッ
ナー、人間力を身につけ、それ
す。
アンチエイジングアワード
日本アンチエイジング歯科学会では、
「美しく、健康的に年を重ねる」ことを目
的として、
「華齢」を推進し、国民の幸せな人生を目指すために、
「アンチエイジ
ング歯科」を広く紹介することを目的に、アンチエイジングアワードを開催して
います。
学術大会ごとに選考委員会がその年の「アンチエイジング」に相応しい3つの
選考基準、①歯科的に健康であること、②心身共に美しく、健康的に年を重ねて
いること、③広く国民に好感を持たれていること。これらに合った人を選出し、
日本アンチエイジング歯科学会主催
Special one day seminar のお知らせ
「歯科医が感染症医となる日2」
日時：2020 年9月13日（日）9：25〜17：00予定
会場：東京都
募集人数：300 名（先着順）
2020年、新型コロナウイルス感染症が世界中に伝播し、人類に重大な試
「アンチエイジングアワード」
練をもたらすことになりました。昨年開催したスペシャルセミナー
「歯科医
を授与してきました。
が感染症医となる日」は、参加者に大きな感銘を与えました。今年度は西田
受 賞者は、2007年度の俳
亙先生（糖尿病専門医・にしだわたる糖尿病内科院長）、長谷川嘉哉先生（認知症専門
優の辰巳琢郎さんに始まり、
医・医療法人ブレイン理事長）に、新しく天野敦雄先生（大阪大学大学院歯学研究科 予
2018年 度 は 大 地 真 央さん、
防歯科学教室教授）をゲストに迎え、
「歯周病」
「糖尿病」
「認知症」の3つのテー
2019年 度 は 高 橋 英 樹さん、
マを軸にさらに進化した内容をお届けいたします。詳細は、日本アンチエイ
そして今年度の受賞者は女優
ジング歯科学会事務局まで。
の大竹しのぶさんに決定しま
〈問い合わせ〉 日本アンチエイジング歯科学会事務局
TEL：03-3477-1085（FAX 共）
URL：www.jd-aa.net
した。
2019年度受賞者の俳優の高橋英樹さん（右）と松尾会長（左）
[3] =>
3
INTERVIEW
Dental Tribune Japan Edition | 6/2020
エキスパートに聞く
骨吸収抑制薬関連顎骨壊死に関する最新情報を知る
がん患者、骨粗鬆症患者のいずれにも休薬の必要なし
By Dental Tribune Japan
ビスホスホネート（以下、BP）製剤やデノスマブ（ヒト型抗 RANKL モノクローナル抗体製剤）などの骨吸収抑制薬を投与中の骨粗鬆症
患者やがん患者に対し、侵襲的歯科治療を行う場合、重大な副作用の一つである顎骨壊死との関連で、未だに休薬を求める歯
科医師が多いと聞きます。しかし日本口腔外科学会の見解は現在、
「休薬の必要なし」に修正されています。そこで、松本歯科
松本歯科大学歯学部歯科放射線学講座 教授
田口 明
大学の田口明先生に、骨吸収抑制薬関連顎骨壊死問題に対する最新の考え方について伺いました。
（たぐち・あきら）専門は歯科放射線学、疫学。新潟県生まれ。
1988年広島大学歯学部卒業。
広島大学病院講師、ワシントン大学口腔内科学講座客員教授等を経て、2008年から松本
歯科大学歯学部歯科放射線学講座教授・同大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学
講座教授に就任し、現在に至る。日本歯科放射線学会常任理事・専門医・指導医、日本骨粗
鬆症学会評議員等を務める。歯科放射線学講座では、CT、MRI等の高度な画像診断検査
を日常業務とする一方、被曝線量を最適化して診断を下せるよう画像検査に取り組む。
一般の開業歯科医院や医科の
先生方にまで、情報が伝わっ
ていないことです。
以前、私が日本整形外科学
会で教育講演したとき、整形
外科の先生でさえ、顎骨壊死
問題をご存知の先生であって
も、最初のポジションペーパー
の「休薬の時期」のことしか認
識されていないという状況で
治りが遅くなる上にそこに口腔
休薬はデメリットのほうが大き
した。さらに、学会や講演会等
内で感染が起こり、さらに治り
い。さらに、低用量の骨粗鬆症
に参加されていない方や、医師
が遅くなってしまうこともベー
患者さんでは、もともと骨粗鬆
会や歯科医師会に加入されて
スにあるはずです。ですから定
症による顎骨の脆弱化のため
いない先生方にはまったく情
期的な歯科医院での口腔衛生
に抜歯後の治りが悪い、あるい
報が伝わっておらず、
「抜歯前
管理は必要です。
は元々が骨露出しやすいこと
は休薬してください」と言う先
日本骨代謝学会の顎骨壊死
が分かっています。そこに休薬
生方は今現在も多いです。
検討委員会では、2016 年のポ
してしまうと骨ができるのが遅
クリニックの先生方にぜひ
ジションペーパーの改定版で
くなるため、感染して骨髄炎を
知っていただきたいのは、顎骨
「休薬の必要なし」とする予定
起こすと考えられます。
壊死という病態は臨床的にも、
でしたが、日本口腔外科学会
加えて、これは私の考えで
我々の画像診断でも、あるいは
は米国口腔顎顔面外科学会に
すが、休薬しないと抜歯できな
病理学的にも、顎骨骨髄炎でほ
配慮し、同学会の 2014 年のポ
いような薬は、患者さんも使い
ぼ間違いないということです。
ジションペーパーの基準であ
たくないと思うでしょう。実際、
このように、常に新しい最新の
る「抜歯前後 2 カ月休薬」を支
私が日本骨粗鬆症学会の先生
情報を得ることが大切です。
持してしまいました。その結
方と629 施設を中心に調査し
もう一つ大切なことは、医科
果、日本では大混乱が起きた
たところ、16%にあたる2,500
歯科連携です。顎骨壊死問題
骨吸収抑制薬関連
顎骨壊死問題の発端
抜歯での「休薬」から
「休薬の必要なし」に至るまで
のです。
「EBMの観点からは休
人の患者さんが「こんな薬は使
を巡っての医科歯科連携の早
薬必要なし」と「米国の休薬基
いたくない」とBP 製剤を完全
急な課題は、歯科医師や医師、
2003 年にフロリダの口腔外
2009 年、米国口腔顎顔面外
準」の相反する2 つの項目が併
に止めてしまいました。薬を止
さらには薬剤師の先生方に今
科医 Marx 先生が、悪性腫瘍患
科学会が発表したポジション
記されたわけですから。です
めれば骨折は起こりますし、ま
の方針や休薬の意味をいかに
者さんに高用量のBP 製剤を投
ペーパーでは、低用量の骨粗
が、現在では 2018 年 11月に行
た亡くなる方も出てきます。
啓発していくかです。我々が
与した際に、顎骨壊死が発生す
鬆症患者さんでは「休薬期間が
われた日本骨粗鬆症学会と日
つまり、高用量のがん患者さ
実施した 2018 年の全国調査で
ることを初めて報告しました。
あれば顎骨壊死のリスクが低
本口腔外科学会の合同シンポ
んや低用量の骨粗鬆症患者さ
は、約 50%が医科歯科連携を
続く翌 2004 年、ニューヨー
下するのではないか」とされ、
ジウムで、
「休薬の必要なし」で
んは、命の危険が大きいから投
行っており、今後さらに連携は
クの顎顔面外科医（医師）で歯
それを日本口腔外科学会が翻
双方の意見が一致しています。
薬されている。転倒や骨折は
進むと思われますが、現在でも
科医師でもある Ruggiero 先生
訳して、日本全国に「休薬する」
らにより、高用量のがん患者
という考え方が広まりました。
さんのみならず、骨粗鬆症患
即、命の危険となるからです。 「抜歯前なので休薬してもらえ
ですので、抜歯における休薬
ませんか」
という電話は 2014 年
この米国の考え方は、休薬す
現在の見解
「休薬の必要なし」の根拠
は必要ありません。このような
の全国調査時と相変わらず多
者さんに対する低用量の BP
れば体内でのBP 製剤が少なく
抜かなければならない歯は
患者さんたちに抜歯を行う場
く、まだまだ認識が変わってい
製剤でも、顎骨壊死とは言っ
なり、リスクが低下するという
感染巣であるために、たとえ
合には、休薬よりも患者さんの
ないのが現状です。
ていないものの「難治性骨髄
ことが根底にあります。
BP 製剤の投与中であっても、
口腔衛生管理による感染予防
今、日本の最先端でこの問
のほうに価値があるはずです。
題に取り掛かっているのが、広
炎」が起こることが報告され
ところが、日本骨粗鬆症学
早期に抜歯せねばなりません。
ています。この時期には、BP
会や日本口腔外科学会で、休
でなければ感染巣を起点に顎
製剤関連の顎骨壊死というこ
薬しようとしまいと実は効果は
骨骨髄炎が発症してしまいま
とで、骨吸収抑制薬関連顎骨
変わらない。つまり、休薬して
壊死に「BRONJ 」と名付けら
れました。
※1
その後に登場したデノスマ
島県呉市です（カコミ参照）。呉
市では、骨粗鬆症治療薬を使
す。現在では、顎骨壊死は実は
大切なのは医科歯科連携と
最新情報を得ること
う時に可能であれば医科から
も顎骨壊死は起こるため、
「休
「顎骨骨髄炎」といわれていま
現在、日本口腔外科学会で
歯科へ紹介し、歯科から医科
薬の効果なし」という論文が出
す。それを考えると、長期に抜
は休薬基準は撤廃し、日本骨
へも紹介するなど双方向の取
されました。
歯ができない休薬により、顎骨
粗鬆症学会や日本口腔外科学
り組みを行っています。日本全
ブにおいても、がん患者さんに
この顎骨壊死ですが、よくよ
壊死の発症リスクが高くなるこ
会などでは「休薬の必要なし」
国で、呉市のような医科歯科
対する高用量でも、骨粗鬆症
く考えてみると、歯周病等が増
とを認識すべきでしょう。休薬
という方針が浸透しています。
連携をどんどん進めていって
患者さんへの低用量でも、顎
悪している人は、歯を抜いた後
期間が長ければ長いほど顎骨
しかし、問題なのは日本全国の
ほしいと思います。
骨壊死が起こることが分かり
の治りも良くない可能性はあ
壊死が起こるリスクが高くなり
ました。この時には両方とも
ります。もともとプラークコン
ます。最近の我々の信州での
骨吸収抑制薬であることから
トロールが悪いというリスクを
多施設研究データでは、1カ月
「ARONJ※ 」という名称に変更
持っていますから。さらに、BP
以内に抜歯する場合に比べて2
されました。
製剤自体が顎骨壊死を起こし
カ月休薬することで、顎骨壊死
これらに加え、最近では、日
ているというよりも、BP 製剤や
のリスクが 7 倍になりました。
本のみで使われているロモソ
デノスマブなどの薬は骨の代
また、高用量のがん患者さ
2
ズマブ（抗スクレロスチン抗体製
謝（骨吸収と骨形成）を抑えてし
んでは、BP 製剤やデノスマブ
剤）でも、顎骨壊死が起こるこ
まうため、骨形成が少し遅くな
は高カルシウム血症や骨転移
とが報告されています。
ります。つまり、薬で抜歯後の
を抑えるための投与ですので、
呉市の医科歯科連携の取り組み（運用マニュアルを作成し、webで公開）
呉市では医科・歯科・薬科・行政が連携し、骨粗鬆症の治療の継続と発症を予防
する「骨吸収抑制薬関連顎骨壊死予防診療ネットワーク」を構築、運用していま
す。運用の手順は次の通り。
①歯科→医科：歯科医療機関では歯科用パノラマX線を用いたスクリーニング
により、骨粗鬆症が疑われる患者の診察を医療機関に依頼。
②医科→歯科：医療機関において骨粗鬆症の治療で骨吸収抑制薬を使う場合に、
顎骨壊死を予防するために、患者の口腔ケアや歯科治療を歯科医療機関に依頼。
③医科→薬科：医療機関で骨粗鬆症の治療に注射剤を投与する場合に、その注
射剤投与の情報を薬科（保険薬局）に提供。
※1 BP-Related Osteonecrosis of the Jaw
※2 Anti-resorptive agents-related ONJ
[4] =>
4
INTERNATIONAL NEWS
UN（国連）のイベントで、
口の健康が注目を浴びる
Dental Tribune Japan Edition | 6/2020
腔ケアに関する一連の論文を
By Dental Tribune International
ニューヨーク（米国）
：2019年の国連総会で開催された、ニューヨーク大学（NYU）とランセット
誌主催のサイドイベントにおいて、国連総会がテーマとしてきたユニバーサル・ヘルス・カバ
（
「すべての人が、適切な健康増進、予防、治療、機能回復に関するサービスを、支払い可能な
レッジ（UHC）
費用で受けられる」ことを意味し、すべての人が経済的な困難を伴うことなく保健医療サービスを享受できる
ことを目指す）に口腔ケアを組み入れることの必要性が呼びかけられた。
明されています」
発 表 し た。NYU 歯 学 部 QED
また、今回、歯科界だけでは
WHO CCの世 界医 療および
なく、全部門にわたる革新的か
政策の副所長で共著者のDr.
つ協調的なパートナーシップ
Habib Benzian は、
「UHCに 基
の重要性も挙げられた。
本的な口腔ケアの全面的な組
締めくくりに、ランセット
み入れを呼びかけています。こ
誌の編集長であるDr. Richard
れは、最も将来性のある変化
Hortonは、世界各国での口腔
へのスタートとなるでしょう。
ケアの貧しい現状は、世界の
社会経済的地位にかかわらず、
医療界全体の総合的な欠陥で
すべての人が、経済的苦境に
あると指摘した。さらに、世界
主な課題として、世界の砂
主任教授で、品質向上および
口腔ケアの認知度を向上し、そ
陥ることなく、予防医療を含む
の口腔ケアの認識および優先
糖産業の影響への懸念、およ
エビデンスに基づく歯学に関
れに対する緊迫感を生み出す、
質の高い口腔ケアを受けるこ
度を向上させるための同誌の
び官民連携の重要性などが挙
する WHO協力センター（QED
決定的なものとなった」と述べ
とができるようになるべきだか
全面支援を約束している。
げられた。このイベントは、エ
WHO CC ）の所長である Dr.
ている。
らです。これが現実的に可能
ジプト、日本、タイ政府に加え、
Richard Niedermanは、
「世界的
世界経済フォーラムが協賛、
な健康や UHCの話題に、口腔
財団法人 Henry Schein Cares が
ケアが取り上げられることはほ
後援したものである。
ぼなかったのが現実だが、ラン
ニューヨーク大学歯学部の
セット誌の口腔ケアに関する特
疫学および 健 康増進学講 座
集や NYU の最近のイベントは
2019 年、ランセット誌は口
出典：News International 2020/1/27
であることは、多くの国々で証
米疾病対策センター（CDC）が
黄色真菌感染に関する声明を発表
By Dental Tribune International
：2019年、米疾病対策センター（CDC）は、黄色真菌が世界の健康に対する
ニューヨーク（米国）
2019年の国連総会で開
催されたサイドイベント
では、ユニバーサル口腔
ケアが、ニューヨーク大
学およびランセット誌に
よって話題の中心となっ
た（写真：Drop of Light/
Shutterstock）
AD
脅威となる新たな真菌であるとの声明を発表した。CDC が同声明を発表した主な理由の1つ
は、黄色真菌が医療現場で大発生したことにある。
2009 年に、日本で高齢患者
以上で感染が記録されている。
国でも発生した。CDCによる
の耳から黄色真菌が取り出さ
最近では、ベネズエラ、南アフ
と、2019 年 11月現 在、米 国内
れたのをはじめとして、30 カ国
リカ、米国、スペインおよび英
で計 950 件が確認されている。
[5] =>
5
INTERNATIONAL NEWS
Dental Tribune Japan Edition | 6/2020
CDCは、黄色真菌は高齢者
の疾患を患っている可能性の
生存能力によって、感染のリス
ことを説明できる」
と指摘する。
や病人に感染することが多く、
ある患者の場合、黄色真菌患
クは増加する。これにより、真
しかしながら、Ramage 教授は、
しかし、その脅威にもかかわ
これらの真菌感染症者の 3 分
者が治療を受けた病室におい
菌が医療現場で容易に広がる
他の口腔のカンジダ種による
らず、Harvard Health Publishing
の1以上が数カ月以内に死亡に
ては、患者退院後の環境消毒
ことになる。
いずれの脅威にも勝るもので
学 部 編 集 者であるDr. Robert
至ると報告している。すでに他
でも死滅しないほどの真菌の
「黄色真菌の表面消毒課題：
はないと説明した。
H. Shmerling は、今は慌てる時
医 用レ ベ ル の 環 境
消毒済みの病室で
も黄色真菌の生存
能力により、臨床現
場における患者間感
染リスクが増加する
（写真：angellodeco/
Shutterstock）
取り除く必要があった。
実験室研究」と題する2018 年
2019 年 のNew York Times 誌
ではないと考えている。
「健康
の研究では、グラスゴー大学
では、Mount Sinai 病院で黄色
な人が黄色真菌に感染するこ
歯学部のGordon Ramage 教授
真菌患者の死亡後もその真菌
とはほとんどない。この最新の
により、黄色真菌は臨床上有
が生存していたことが報告さ
スーパー耐性菌に対処する最
効な濃度の次亜塩素酸ナトリ
れている。同記事によると、試
善の方法は、正しい手洗いな
ウムと過酢酸に対し、表面に依
験の結果、その患者が治療を
ど、基本的な予防策を講じるこ
存して、選択的耐性を持つこ
受けた病室全体に黄色真菌が
とである」
と述べている。
とが示された。この発見につい
広がっていることが分かり、病
て、研究者らが「同真菌には病
院は、その真菌を除去するた
院環境で生存する能力がある
め、天井や床タイルの一部を
歯系組織工学および頭蓋顔面組織
工学に有望な新ヒドロゲル
る。しかし、ヒドロゲルの孔は
出典：News International 2020/1/23
に理想的とはいえない。
小さいため、移植された細胞の
バイオマテリアル分野で期
生存、細胞の増殖および新細
待されている材料は、天然由
胞の生成は限られ、組織再生
来の鉱物粘土である。これは、
By Dental Tribune International
ロサンゼルス（米国）
：カリフォルニア大学ロサンゼルス校歯学部の研究者らにより、高多孔性
で組織の修復および再生に高い有効性を示す、新たなヒドロゲルが開発された。同研究の結
果、次世代ヒドロゲル系により、現在のバイオマテリアルに基づく骨欠損の修復治療法が、近
い将来大きく改善される可能性があることが示唆された。
ヒドロゲルは、高分子鎖の
ネットワークに水分を吸収する
から、ヒドロゲルを利用して欠
3Dネットワークで構成される
能力があること、および生体組
損領域へ細胞を運び、欠損し
再生骨の顕微鏡画像（画
バイオマテリアルである。その
織に類似した構造であること
た組織を再生することができ
サンゼルス校）
像：カリフォルニア大学ロ
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Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider.
ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.
[6] =>
6
INTERNATIONAL NEWS
医療製品の理想的な添加剤と
能な組み合わせは、侵襲性の
なっており、副作用は報告され
高い手術と比較し、健康でな
ていない。また生体適合性が
い領域または損傷した領域を
立証されており、すぐに利用可
治療する好ましい医学的応用
能である。
となる。
Dental Tribune Japan Edition | 6/2020
調査の結果、英国歯科医師のストレス、
不安感、および意欲喪失が明らかになる
By Iveta Ramonaite, DTI
研究者らは、光誘導の過程
ナノコンポジットヒドロゲル
を利用して生産したこの新た
の物理的性質が細胞移動、細
なバイオマテリアルを、容易に
胞機能および血管形成にどの
マウスモデルに注入できるゲ
ような影響を与えるのかを調
ル状にした。マウスモデルには
査するため、さらなる研究が計
治癒していない頭蓋欠損があ
画されている。
り、それに粘土増強ヒドロゲル
「我々のナノコンポジットヒ
が注入された。6 週間後、モデ
ドロゲル系は、治療用デリバ
ルには自己の自然発生する幹
リー、細胞キャリア、歯系組織
DTIは過去にも、英国内の
下させる可能性があり、さら
よび組織全体に悪影響を及ぼ
細胞の移動と増殖による、著し
工学および頭蓋顔面組織工学
歯科医師の歯科医業に対する
に、職場で基準を満たさない
す場合がある。
い骨の回復が認められた。
を含む多くの応用に役立ちま
自信の欠如を示す、類似調査
治療が行われることもあり得
英国歯科医師会（BDA）議長
す」
とDr. Leeは述べている。
を掲載している。422 人の歯科
る。また、意欲喪失により、献
であるDr. Mick Armstrongは言
DTI が、この研究結果の歯
ロンドン（英国）／ワシントン（米国）
：世界有数の、医師、歯科医師、および医療従事者保護団
体である Dental Protection は、最近、英国内の歯科医師の心身の健康に関する調査を実施
し、同専門職における意欲喪失レベルが上昇していると報告した。意欲喪失は、歯科医師の
言動へ影響し得ること、仕事の質が低下し得ること、および周囲の者へ影響し得ることから、
Dental Protection は、歯科医師団体に対し、これらに応じて、訓練を受けた専門家が意欲喪
失を察知して必要な支援を行えるような役割を確立し、また、心身の健康を歯科診療の主要
な能力指標の1つとするよう呼びかけた。
科分野および特にインプラン
この研究は「骨組織工学の
医師を対象にした最新の調査
身的でなくなり、認識能力が低
う。
「歯科医師は、日本の厚生
ト学における意味を尋ねると、
ための微孔メタクリル酸塩グ
では、回答者の半数（50％）が、
下し、結果的に同僚、チームお
労働省に当たるNHS（国民保健
同大学、バイオマテリアル科
リコールキトサンモンモリロナ
心身の健康上の理由から歯科
学教授である筆頭著者のDr.
イトナノコンポジットヒドロゲ
医業を離れることを考えたこ
Min Leeは、次のように回答し
ル（原題：Microporous methacrylated
とがあると明らかにしており、
た。
「この研究により、骨修復を
glycol chitosan -montmorillonite
ワーク・ライフ・バランスに満
向上させる高多孔性の次世代
nanocomposite hydrogel for bone
足していないとの回答が同数
ヒドロゲル系の開発ができるよ
tissue engineering ）」の標題で、 （50％）で、仕事中に短い休憩を
うになり、現在の骨移植材料の
Nature Communications に 2019
取る時間が持てないと回答者
大幅な改良につながるかもし
年 8 月6日に発表された。
の 60％が答えた。
れません」
出典：News International 2019/9/20
Dental Protection の歯科部長
ヒドロゲルを使用した、生体
であるDr. Rattanによると、意
細胞と生物活性分子の注入可
欲喪失が患者の治療の質を低
AD
最近実施された調査を受け、Dental Protectionは、意欲喪失に関連す
るリスクを回避するため、歯科医師に作業環境の見直し、作業量の軽減、
（写真：Krakenimages.com/Shutterstock）
および回復力の強化を促した
[7] =>
サービス）による30％の医療費の
削減という容赦ない厳しい目標
値を受けて、能力のある歯科医
師が、保険医を辞めたり、ベテ
ランが早期に若手に引き継が
7
Dentwave
Dental Tribune Japan Edition | 6/2020
コロナ禍で考える
歯科医院での対応、対策とは？
By Dental Tribune Japan
せて引退しようとします。その
際に、若い歯科医師も一緒に辞
歯科医療従事者向け情報サ
ナーを公開。特例措置や書類
が「変更あり」または「変更予定
めてしまうことも起きています」
イト
「Dentwave」では、コロナ禍
が簡素化されたとはいえ、まだ
あり」
と回答。刻々と変わりゆく
Dr. Armstrong に よると、歯
の今だからこそ知っておきたい
まだ申請のハードルが高いの
歯科経営の実態を報告します。
科業界はストレスを抱える歯
情報を掲載しています。その一
は事実。そんな申請手続きをで
科医師に対する継続的な支援
部を紹介します。
きるかぎり分かりやすく、コン
を行っており、現在の歯科医師
への支援サービスは10 年前の
パクトに解説します。
3 倍に上っている。
「歯科領域の遠隔医療＆
（入門編）
オンライン診療」
「これは歓迎すべき取り組み
デルフィーノ「施設まるごと
抗菌」で院内感染は防げる
医院内すべてを「まるごと抗
菌、抗ウイルスコーティング」
「歯科領域の遠隔医療＆オン
新型コロナ騒動による
歯科医院の変化は？
することで接触感染を許しま
ですが、歯科医療の問題に対
ライン診療」についてのオンラ
Dentwave では会員の歯科医
（防
せん。
「抗菌・抗ウイルス・
処しないこと、また、歯科を医
イン・セッション。2020 年 4 月
師に対し、
「緊急事態宣言“延
臭）コーティングを実施した」
こ
科のオマケのように扱うこと
24日（金）に開かれた「日本遠隔
長”後の歯科医院の状況」に関
とを、施工済ステッカーやポス
は、歯科医師の求人、維持に危
医療学会・歯科遠隔医療分科
する調査を実施しました。本調
ターなどでお知らせすること
機をもたらすと、我々は何年に
会」の講演内容を動画で公開。
査は5 月9日〜11日の緊急事態
で、患者様へ安心と信頼を与
もわたって政府に警告し続け
歯科領域のオンライン診療に
宣言延長直後に実施。診療時
えることが可能です。
ています。政府や規制機関の
関してしっかりと基本から解
間の変更状況について、45.7％
上記記事、動画の閲覧は、
裁量で、保険歯科医師のスト
説します。
https://www.dentwave.com/
レスに起因する歯科業界の危
機の原因に取り組むことがで
きるのです。そうでなければ、
歯科医師も患者も消滅してし
歯科医師の先生必見！ 社
まいます」
とDr. Armstrong は締
会保険労務士・田中香津奈先
めくくった。
生による「雇用調整助成金で
出典：News UK & Ireland 2020/1/22
n=295
変更
予定なし
44.7%
変更
あり
42.0%
2020 Vol.4 No.1
発行人...............平川大／平川裕司
編集長...............畑めぐみ
編集責任者.......斉藤淳
デザイナー .......鈴木美里
スタッフ ...........藤田元久／川端啓
藤田記子／杉野正和
監修...................石井貴久
dti 日本代表 .....寺岡善満
海外記事監修...金子智之
発行日 2020年6月1日発行
編集発行
株式会社メディカルネット
〒151-0072
東京都渋谷区幡ヶ谷1-34-14 宝ビル3階
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302 | Fax: +49 341 4847 4173
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www.dental-tribune.com
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Tribune International GmbH.
緊急事態宣言延長後の
診療時間変更について
歯科医師必見！ 雇用調整
助成金でクリニックを守る
DENTAL TRIBUNE 日本版
＊Dentwave のトップページにリンクし
ます。
未定
9.5%
クリニックを守る！」動画セミ
変更
予定あり
3.7%
＊記事、動画を見るには無料会員登録
が必要です。この機会に是非、無料
会員登録をお勧めいたします。
出典：
「緊急事態宣言 “延長” 後の歯科医院の状況」に
関する Dentwave 調査
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