DT Italy No. 9, 2023

ATTUALITÀ / La leadership ai nostri giorni: quanto vale e come si impara tra intelligenza emotiva e competenze / Speciale Impronta Digitale / Perio Tribune Italian Edition / Gestione clinico-chirurgica mediante laser a diodi di voluminosa metastasi gengivale da carcinoma polmonare / Saltare il lavaggio dei denti serale potrebbe aumentare il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari / INDUSTRY REPORT / NOTIZIE DAL MONDO / NOTIZIE DALLE AZIENDE / MEETING & CONGRESSI

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The World‘s Dental Newspaper
www.dental-tribune.com

A nno XIX, N. 9

La leadership ai nostri
giorni: quanto vale e come
si impara tra intelligenza
emotiva e competenze

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Settembre 2023

SLS free
Vegan

L’esperienza dell’Amm. Giacinto Ottaviani,
Presidente del Centro Alti Studi per la Difesa.
Patrizia Gatto

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Lo scorso 26 Luglio la Dental Tribune Italia ha avuto l’opportunità di intervistare l’Ammiraglio di Squadra Giacinto Ottaviani, attuale Presidente del
Centro Alti Studi per la Difesa, laurea in
fisica ottenuta presso l’Università di
Parma e Master in Business Administration a Boston. Il motivo di questa intervista è la Sua presenza come ospite d’onore al prossimo congresso di Fiuggi
del Cenacolo Odontostomatologico
Centro Italia (C.O.C.I.), presieduto dal
Prof. Francesco Riva Consigliere del
CNEL, che si terrà l’8/9 settembre dal
titolo “Salute, alimentazione, sport e benessere: il nostro ruolo in campo euro-

peo”, dove terrà una relazione sulla leadership sulla base della personale esperienza maturata.

Dentifrici delicati non schiumogeni con fluoro,
per un utilizzo quotidiano fino a 7 anni.

SPECIALE PERIO TRIBUNE
Utilizzo di un nuovo hydrogel
collagenico nel trattamento di tasche
parodontali: un case report
11
Suggerimenti clinici per l’applicazione
di un gel di clorexidina a base
di xantano
11
La stampa 3D non è la risposta
perfetta alla rigenerazione parodontale,
ma si sta avvicinando ad esserlo 12

Pagina 3

SPECIALE IMPRONTA DIGITALE
Lo speciale vuole fornire ai lettori un focus sui
trends e gli sviluppi della scansione intraorale
nello studio odontoiatrico.

IL CEMENTO
QUOTIDIANO

FORTE ED
ESTETICO

LO SPECIALISTA
DELLE FACCETTE

Pagina 5

Comunicazione riservata al personale sanitario.

Accelera la digitalizzazione
degli studi dentistici, ma
la trasformazione completa
attende il cambio generazionale
Roberto Rosso

Il nuovo Studio di Settore UNIDI, realizzato come ogni anno dall’Istituto di
Ricerca Key-Stone, conferma la notevole crescita del mercato CAD/CAM: tra
il 2015 e il 2022, il sell-out di queste attrezzature è triplicato, con un tasso di
crescita annuale composto (CAGR) del
15%. Gran parte di questa crescita è attribuibile agli scanner intraorali, che costituiscono oltre il 60% di tutte le attrez-

zature vendute in ambito CAD/CAM, e
si confermano una tecnologia ad alta
penetrazione, che sta guidando il percorso di digitalizzazione degli studi.
Basti pensare che, in Italia, nel 2022
sono stati venduti 3.700 scanner intraorali, un notevole aumento rispetto ai
1.800 venduti nel 2019.
Pagina 6

Gestione clinico-chirurgica
mediante laser a diodi di voluminosa
metastasi gengivale da carcinoma
polmonare
Granberg V., Forte M., Barile G., Sportelli P., Romano R., Favia G.,
Corsalini M., D’Amati A., Capodiferro S.

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ATTUALITÀ

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

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Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
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In via di sperimentazione un farmaco
per la ricrescita dei denti
OSAKA, Giappone: Un team di ricerca giapponese sta effettuando
studi su un farmaco innovativo che
potrebbe consentire la ricrescita dei
denti nell’uomo. Attualmente i test si
stanno concentrando esclusivamente
su modelli animali, ma la sperimentazione sull’uomo è prevista per il 2024.
Il farmaco è stato pensato per le persone che mancano di una serie completa di denti a causa di fattori congeniti. Il team punta a rendere il far-

maco pronto per l’uso generale entro
il 2030.
Attraverso precedenti sperimentazioni animali, il medicinale ha mostrato la capacità di produrre la crescita di denti di “terza generazione” a
seguito dei denti da latte e dei denti
permanenti. L’efficacia del farmaco è
stata dimostrata sui modelli animali,
come documentato nello studio
“Anti–USAG-1 therapy for tooth regeneration through enhanced BMP

signaling” pubblicato sulla rivista
Science Advances a febbraio 2021.
Qualora gli studi confermassero
la loro validità sull’uomo, ciò permetterebbe di dar vita a una “terza generazione” di denti nei soggetti che li
hanno persi per svariati motivi.
Il ricercatore principale, il dott.
Katsu Takahashi, a capo del reparto di
odontoiatria e chirurgia orale presso
il Medical Research Institute Kitano
Hospital di Osaka, ha dichiarato «L'i-

dea di far crescere nuovi denti è il
sogno di ogni dentista. Sto lavorando
su questo topic da quando ero uno
studente universitario. Ero sicuro che
sarei stato in grado di farlo accadere».
Per ulteriori informazioni sulla ricerca di Takahashi è possibile visitare
il sito https://www.kitano-hp.or.jp/
toothreg/ (in giapponese).
Dental Tribune Italia

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIX Numero 9, Settembre 2023
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
Coordinamento tecnico-scientifico - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, P. Biancucci, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, A. Greco Lucchina,
M. Labanca, C. Lanteri, A. Majorana, M. Morra,
G.E. Romanos, P. Zampetti.
COMITATO DI LETTURA
E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet
Brancot, R. Kornblit, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone,
F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio.
CONTRIBUTI
A. Arreghini, G. Barile, F. Beier, P. Biancucci, S. Capodiferro, M.
Corsalini, A. D’Amati, G. Favia, T. Fondi, M. Forte, G. Garzetti, P.
Gatto, A. Genovesi, V. Granberg, A. Hall Hoppe, G. Lipani, M.
Mensi, L. Paglia, A. Palazzolo, N. Rajan, I. Ramonaite, R. Romano, R. Rosso, S. Sevi, P. Sportelli.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi Srl

Nuove linee guida cliniche per i trattamenti restaurativi delle lesioni cariose
CHICAGO, USA: Per migliorare il
processo decisionale clinico dei dentisti, l’American Dental Association
(ADA) ha recentemente pubblicato
delle nuove linee guida cliniche sui
trattamenti restaurativi per le lesioni
cariose. Le linee guida suggeriscono
come l’uso di approcci più conservativi nella rimozione del tessuto carioso
possa ridurre gli eventi avversi. Tuttavia, si consiglia agli odontoiatri di utilizzare la loro esperienza clinica per
determinare quando le linee guida
possano non essere appropriate al
fine di prendere in considerazione
eventuali deviazioni da esse.
La guida, elaborata dal Consiglio
ADA per gli Affari Scientifici e dall’Istituto di Scienza e Ricerca ADA, è la seconda di una serie di linee guida cliniche sul trattamento della carie, la
prima delle quali è stata pubblicata
nel mese di febbraio. La guida fornisce
16 raccomandazioni per il trattamento delle lesioni cariose da moderate a avanzate nei denti primari e permanenti che non hanno ricevuto un
trattamento endodontico.
Secondo le linee guida, la rimozione selettiva del tessuto cariato è
un’opzione di trattamento efficace
nella maggior parte dei casi di carie da
moderata a avanzata nei denti primari
e permanenti. Inoltre, la guida afferma
l’efficacia dei materiali restaurativi più

comuni per il trattamento della carie
da moderata a avanzata e suggerisce
materiali specifici per i denti primari e
permanenti, a seconda dell’entità del
decadimento.
L’autore principale, il Dott. Vineet
Dhar, professore clinico e presidente
del Dipartimento di Ortodonzia e
Odontoiatria Pediatrica presso la University of Maryland School of Dentistry di Baltimora negli Stati Uniti, ha

detto che le raccomandazioni riflettono i due obiettivi principali dell’odontoiatria restaurativa, vale a dire il
mantenimento della struttura dentale
sana e la protezione del tessuto molle
all’interno del dente.
«Mentre la ricerca aveva già confermato che la rimozione selettiva dei
tessuti cariati è un approccio efficace
per il trattamento della carie precoce,
i dentisti avevano bisogno di linee

guida basate sull’evidenza per dar
loro una gamma di opzioni terapeutiche per i pazienti con carie da moderata a avanzata», ha commentato il
Prof. Dhar in un comunicato stampa.
«Queste raccomandazioni possono
ora fornire le strategie per le cure restaurative negli Stati Uniti e a livello
globale», ha aggiunto.
Dental Tribune International

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L'INTERVISTA

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

La leadership ai nostri giorni: quanto vale e come
si impara tra intelligenza emotiva e competenze
L’esperienza dell’Amm. Giacinto Ottaviani, Presidente del Centro Alti
Studi per la Difesa.
Pagina 1

Nell’ambito della Difesa, la tematica
della leadership ha sempre fatto assolutamente scuola e non è la prima
volta che il settore sanitario attinge
dei dirigenti della Difesa per affrontare questa tematica. Ammiraglio: leader si nasce o si diventa? Una persona può acquisire le skills da leader?
Questa è una domanda ricorrente. Ritengo che non ci sia una sola
risposta esatta: ci sono diverse scuole
di pensiero e posso dire quale sia la
mia opinione, anche in base alla mia
lunga esperienza. Sebbene si pensi
che i maggiori leader mondiali della
storia siano persone nate leader, io
credo che leader si diventi. Non
credo che una persona nasca già con
la capacità di dirigere efficacemente
un team e di entrare in empatia con
le persone. Credo piuttosto che i
grandi leader siano persone che sin
da giovani, sin dai primi passi della
loro carriera siano stati molto attenti
alle tematiche della leadership,
quindi, alle dinamiche quotidiane di
interazione con i collaboratori, ad osservare come agivano i loro superiori,
sia nel bene sia nel male, a partire
dalle dinamiche emozionali nelle interazioni fra leader e followers, investendo tempo per migliorarsi. Oggi
viene dato molto peso nel campo
della leadership agli aspetti emozionali. Si parla di intelligenza emotiva
che è un concetto nuovo nato negli
anni 90. Molte strutture che in passato basavano l’accesso sulla base del
quoziente intellettivo ora lo incentrano anche sugli aspetti emozionali.
Gli scienziati relativamente all'intelligenza emotiva, che è un cardine di un
leader efficace, dicono che può essere migliorata proprio con l’esercizio. Oggi non esiste una ricetta su
come essere un perfetto leader. Se ci
fosse, sarebbe tutto semplice.
Questo da una parte può sembrare un handicap, perché effettivamente è una materia ancora da scoprire, da investigare, dall’altra invece
è un vantaggio perché induce a investire tempo sulla leadership, a studiare i meccanismi oltre, empiricamente, la storia ponendosi delle domande: cosa è successo? Cosa abbiamo visto nei nostri superiori? Cosa
succede a noi quotidianamente?
In sintesi io ritengo che leader si
diventi: step by step si migliori, soprattutto per gli aspetti emotivi, riuscendo a essere più efficaci.

sonalmente, sulla base della mia
quarantennale esperienza, ho maturato.

La caratteristica principale è
quella dell’essere onesti. Un leader
onesto è un leader efficace. Se un le-

ader è efficace, è un leader che è sePagina 4

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Questa sua risposta penso che tranquillizzi tutti noi, poiché se fosse una
caratteristica innata, sarebbe davvero sconfortante. Ci sono in ogni
caso delle caratteristiche rilevanti
che deve avere un leader, secondo lei
e secondo la letteratura?
Non essendoci una ricetta,
ognuno esprime la propria leadership in parte sulla base di com’è
fatto e in parte su quello che è
l’ambiente. La leadership è influenzata molto dall’ambiente in cui si
opera.
Ci sono degli aspetti che sono
ricorsivi, che rientrano nella lette-

ratura, nella bibliografia, però le
caratteristiche che io adesso vorrei
enunciare sono quelle che io per-

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L'INTERVISTA

4
Pagina 3

guito dai propri collaboratori. Cosa
intendo per onesti? Intendo che un
leader deve avere il coraggio, la forza,
la disciplina di anteporre sempre il
bene e gli interessi collettivi agli interessi personali.
Io credo in una leadership di servizio, quindi per questo parlo di disciplina innanzitutto con se stessi. Il leader in primis deve essere autodisciplinato prima di chiedere le cose agli
altri. Autodisciplinato significa non
sentire le sirene che lo inducono a
dire “ma fai come ti pare adesso che
hai il potere, segui questa strada che
è quella che ti dà maggiore beneficio
personale”.
Provenendo dal mondo navale
farei questo esempio. Il mondo di una
nave è un mondo ostile, non naturale.
Su una nave si vive insieme, in promiscuità. Quando la nave naviga per
lungo tempo, non esiste un orario di
fine attività, non c’è un orario in cui è
possibile andare via. Si vive in un ambiente senza whatsapp, senza collegamenti con i familiari… si vive tutti
insieme. Non esiste notte, giorno o
domenica. Per questo motivo lo definisco un ambiente ostile, ma molto
formativo, perché su una nave si capisce quanto sia importante interagire
con gli altri, quanto sia importante essere onesti ed essere come si è.
I nostri collaboratori ci guardano
e dopo qualche ora capiscono perfettamente come siamo. Se sanno
che alla base delle nostre decisioni
c’è l’interesse collettivo, allora ci seguiranno e acquisiremo credibilità.
Se invece vedono che le nostre decisioni sono basate sull’interesse personale, non ci saranno le basi per creare quello spirito di squadra necessario. Ritengo che quanto detto sia replicabile in tutte le organizzazioni.
Adesso presto servizio in una struttura a terra, non su una nave, però
credo che sia sempre importante
porsi in maniera onesta e forse fra le
1.000 caratteristiche del leader io mi
sforzo di interiorizzare quella che io
chiamo la cosiddetta “regola aurea”,
che insegna a trattare gli altri come
vuoi che tu sia trattato. Perché se io
tratto gli altri come vorrei essere trattato, significa che io tratterò gli altri
quasi con amore, con spirito familiare, che credo sia il vero punto di
sintesi finale di una leadership efficace.
Un leader deve comunicare con
gli altri, indicare gli obiettivi e la missione della struttura che dirige.
Anche le competenze sono un
aspetto importante, ma anteporrei
l’intelligenza emotiva, che in sintesi è
conoscere sé stessi. Anche Socrate
diceva “conosci te stesso”. Se noi non
investiamo parte del nostro tempo
sul fare un’attività di esame interiore,
non saremo in grado di conoscere
noi stessi. Personalmente ritengo che
prima di guidare gli altri, un leader
debba essere padrone del timone
della propria vita, senza essere in
balia delle emozioni e deve essere
capace di capire quali sono i propri
punti deboli per poter investire del
tempo nel migliorarsi.
Un altro aspetto fondamentale è
l’umanità. Io credo in una leadership
umana. Non credo assolutamente in
un leader che sta su un “cloud” dispensando pillole di saggezza ogni
tanto a suo piacimento. Credo che
una leadership efficace sia un po’
quella che io definisco molto personalmente il “modello del capitano di
rugby”, richiamando un po’ le mie
pregresse esperienze sportive. Il capitano di una squadra di rugby sta
nel fango in mezzo agli altri, non si

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

tira fuori dalla mischia. È una persona
che è diventata capitano non perché
viene nominato da qualcuno fuori,
ma perché gli altri vedono in lui la
persona di maggior carisma. Con l’'umiltà di migliorarsi si può meritare di
essere il capitano di una squadra.

sente di instaurano i primi link con i
collaboratori sono quelli sulle competenze.
In sintesi c'è un set generoso di
competenze a fattor comune trasversali ma poi servono le competenze
tecniche.

L’esempio che ha fatto in precedenza
sulla difficoltà nell’essere su una
nave può essere riflesso in una struttura sanitaria, dove ci sono medici e
sanitari a contatto con la malattia,
che lottano contro batteri e virus per
la guarigione o l’insuccesso del proprio operato.
Le capacità che lei ha elencato fanno
ritenere che un leader possa essere
trasversale in qualunque ambito lavorativo e settore di riferimento op-

Quindi le competenze richieste a un
leader sono un mix di competenze
tecniche e di management generali.
Concordo sul fatto che si debbano studiare gli aspetti tecnici,
quindi anche il management su cui
da sempre c'è stata convergenza. In
passato c’era la convinzione che l’aspetto della gestione delle persone,
delle interazioni in un team fosse un
qualcosa di innato, e invece può essere imparato. Non si trova scritto sui

pure deve essere uno specialista, un
tecnico?
Credo che le caratteristiche che
ho presentato nella precedente domanda siano, a mio personalissimo
avviso, le caratteristiche trasversali
principali. Ritengo che quelle caratteristiche debbano essere possedute
da un primario di chirurgia come da
un comandante di una nave, perché
concordo con lei che il parallelismo
con il mondo della medicina è estremamente calzante.
Sono due mondi comunque
“ostili” in senso lato.
È chiaro che c’è un altro elemento
importante che è quello delle competenze specifiche. Spesso esorto gli
studenti e i frequentatori del nostro
Centro - dove ospitiamo anche studenti civili, essendo una neo istituzione universitaria - a studiare molto
per essere competenti: infatti,
quando si affronta un nuovo progetto, il primo elemento che ci con-

libri perché non esiste la ricetta sulla
leadership, però si possono migliorare le proprie capacità, quelle trasversali di gestione delle interazioni
con gli altri e di gestione del sé, l’empatia per poter entrare in sintonia
con gli altri e addirittura prefigurare
un po’ le emozioni altrui. Per fare
questo bisogna essere umili, perché
se non lo si è, si rischia di pensare di
sapere tutto e di non interessarsi di
cosa pensano gli altri, pensando di
essere perfetti senza guardare a
come si è fatti. Queste sono le premesse per fare dei danni.
Nel passato la figura del leader era
molto individualista. Oggi quanto
conta essere supportato dal team e
avere poche capacità di delega?
Secondo la mia personale visione
e valutazione, che non rispecchia
quindi alcuna posizione della Marina
Militare ne’ tantomeno della Difesa,
la percentuale di individualismo deve

essere lo 0%. Se faccio una domanda
a me stesso e mi chiedo quale attività
nell'ultimo anno ho svolto dall'inizio
alla fine da solo, la risposta è nessuna, soprattutto nel mondo d’oggi,
un mondo totalmente interconnesso,
che non è fatto per i solisti o per gli
individualisti, il mondo in cui viviamo
è un mondo complesso, un mondo
“unpredictable”. Questo mondo non
può essere affrontato da soli, ecco
perché ritengo che siano necessarie
le capacità, l’intelligenza emotiva, le
capacità relazionali, perché un direttore o un responsabile di qualunque
struttura necessariamente deve
saper interagire sia con i propri collaboratori e con l'esterno.
Questo è valido anche per un chirurgo. Un network ha le capacità di

interagire con gli altri e quindi di cogliere delle opportunità per migliorarsi: l'uomo che vive in bolla da solo,
secondo me, non è un soggetto attagliato al mondo attuale.
In alcune interviste, lei ha detto che
le attuali dinamiche che governano il
mondo non sono necessariamente
collegabili da un rapporto di causa
effetto. Potrebbe spiegare anche ai
nostri lettori?
Tutti i giorni si parla di complessità in vari campi. Il professor Parisi ha
vinto un premio Nobel per lo studio
della complessità nella fisica dei sistemi termodinamici. Ma cosa significa complessità? Il nostro mondo è
complesso perché la realtà è volatile,
dinamica, cambia rapidamente ed è
sostanzialmente “unpredictable”. Gli
eventi maturano molto più velocemente. Probabilmente la complessità
c’è sempre stata, ma non ce ne siamo
accorti in passato perché il mondo

andava in maniera più lenta. Cosa ha
dato questa forte spinta agli eventi?
Cosa ha incrementato la velocità
degli eventi? Probabilmente la rivoluzione digitale. Oggi siamo connessi a
milioni di persone, i fatti sembrano
non correlati.
Il rapporto causa-effetto non è
più così perché il mondo ha delle dinamiche più rapide, più complesse.
Anche in ambito civile si usa un termine coniato a fine anni 90 nel
mondo militare, che serve a indicare
l’incertezza e l’ambiguità in qui si
vive, il termine è “Fog of War” nebbia
di guerra. Con questo termine si vogliono richiamare le situazioni operative reali in cui per rapidità di evoluzione degli eventi si vive una situazione in cui non sono chiari tutti gli
aspetti.
Mentre prima c’erano manager
esperti che pianificavano una soluzione e poi la implementavano,
adesso il mondo è delle persone
adattive che vanno e si buttano nel
mercato, vedono cosa succede per
adattarsi velocemente. Oggi si parla
di Big data e di intelligenza artificiale,
ritenuta più efficace di noi perché è
capace di processare l’infinità di dati
che ci sono. Ecco in un mondo come
questo, dove bisogna vedere che
cosa succede nell’ambiente in cui viviamo, adattarsi, trovare immediatamente delle soluzioni, è chiaro che il
solista non ha più motivo di esistere
ed ecco che il tool, lo strumento migliore per operare in un mondo complesso, in un mondo “unpredictable”,
sia uno strumento complesso quale il
team. Per cui credo molto nelle dinamiche relazionali, nella capacità di lavorare in team e nella capacità di stimolare il team.
Questo argomento dell’adattabilità
del team e della reazione rapida sono
elementi fondamentali in ambito sanitario ed odontoiatrico, dove gli imprevisti e le minacce nel corso del
piano terapeutico sono molto frequenti.
Un’ultima domanda. Per il successo
di un progetto o di una struttura, da
1 a 10 quanto la capacità di leadership contano?
Personalmente darei un voto
alto. Esclusi quelli che possono essere degli elementi strutturalmente
fondamentali, risponderei con un valore di 7-8 punti. Molto dipende dal
leader, dal responsabile e dalla sua
capacità di realizzare un network efficace. L’ho appurato nel corso degli
anni.
Tra due persone diverse vince chi
ha mostrato delle capacità umane e
relazionali migliori, perché ha come
dote la possibilità di avere una rete di
persone e strutture a cui chiedere, a
cui far riferimento. Fatte salve delle
lacune strutturali esogene che esulano completamente dall’alveo della
capacità del responsabile del progetto, credo che tutto il resto sia nelle
mani sue, dalle cose più semplici fino
alle cose più difficili.
Grazie di questa conversazione che ci
ha permesso di capire anche il motivo del titolo della relazione che farà
al congresso di Fiuggi “La mia leadership”. Ci ha dato delle indicazioni
frutto di una sua lunga esperienza e
del suo pensiero.
Grazie a voi. Grazie, è stato un
piacere per me.
Patrizia Gatto

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Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

La scansione intraorale nella pratica
odontoiatrica quotidiana
Intervista al dott. Francesco Mangano.

Gli scanner intraorali sono ormai sempre più diffusi negli studi odontoiatrici moderni. Sebbene gli scanner intraorali trovino sempre maggiore diffusione in ambito clinico, nelle diverse branche dell’odontoiatria (conservativa e
protesi, chirurgia ed ortodonzia) molti vantaggi legati a queste macchine sono ancora poco chiari o scarsamente
conosciuti. Abbiamo avuto il piacere di intervistare un esperto del settore, il Dott. Francesco Mangano, Socio Fondatore, Socio Attivo, Membro del Boards of Director e President Elect (2024- 2025) della Digital Dentistry Society, la
più importante Società Scientifica Internazionale che si occupa di Odontoiatria Digitale; inoltre, è Editor della Digital
Dentistry Section del Journal of Dentistry, prestigiosa rivista internazionale Q1 con impact factor 4.4, citescore 7.0. È
autore di 135 pubblicazioni scientifiche internazionali, ed è un rinomato relatore a Congressi Scientifici in Italia e
all’estero.

Buon giorno dottore, gli scanner intraorali stanno prendendo sempre
più campo all’interno degli studi
odontoiatrici ma in molti casi gli
utenti non riescono a sfruttare a
pieno le potenzialità di queste macchine. A suo avviso qual è il motivo?
Il problema è alla base: le conoscenze sono molto limitate. Si tratta
di un ambito nuovo e né le Aziende
che vendono o distribuiscono le
macchine, né molti degli opinion leaders che parlano ai congressi hanno
una precisa idea di quali siano i meccanismi alla base della scansione intraorale, e le criticità che da essi derivano. Per esempio, tutti parlano della
scansione intraorale nella full arch e
dei limiti ad essa correlati, di accuratezza; senza però conoscere le basi, e
cosa accade, ad esempio, quando
nelle prime fasi del CAD l’odontotecnico scambia la mesh dello scanbody,
con il file di libreria corrispondente.
Non sorprende pertanto che molti
clinici si trovino in difficoltà, clinicamente: la scansione intraorale viene
banalizzata, fatta passare come qualcosa di estremamente semplice,
quando invece non lo è.

A suo avviso, la curva di apprendimento necessaria per l’utilizzo di
questa tecnologia deve e/o può dissuadere gli odontoiatri meno giovani
a passare a questa tecnologia?
Se sei giovane e non impari ad
impiegare nel loro complesso le tecnologie digitali, ti stai suicidando
professionalmente. Non aggiungo
altro.

nell’acquisto di questo macchinario,
può essere un aspetto dissuasivo
nell’adozione di questa tecnologia.
Consiglierebbe a qualsiasi studio di
fare un investimento su questa tecnologia?
Consiglierei di partire da scansione intraorale, un buon CAD e poi
la stampa 3D. Oggi un ottimo scanner costa dai 15.000 ai 20.000 euro. Si
tratta di un costo più che accettabile,
anche considerando le trasformazioni positive che un macchinario del
genere può innescare, se utilizzato al
meglio.
All’interno del team odontoiatrico, a
suo avviso anche la figura dell’igienista dentale dovrebbero utilizzare
questa tecnologia?

Secondo me sì, sarebbe senz’altro utile. Non solo per il controllo
dell’igiene, ma anche per la valutazione di lesioni dello smalto, etc. Esistono oggi scanner in grado di individuare automaticamente le carie interprossimali, e che eliminano quindi
la necessità di fare radiografie bitewing laddove sussista un dubbio

diagnostico. Poi ripeto: lo scanner intraorale è la porta d’ingresso a un
ecosistema, che inevitabilmente deve
coinvolgere dentista, odontotecnico,
igienista ed assistenti alla poltrona.
Dental Tribune Italia

Uno dei vantaggi più significativi di
queste macchine è sicuramente la
componente comunicativa. Poter
utilizzare questi strumenti per mostrare al cliente il piano di trattamento e il risultato che si potrebbe
ottenere a suo avviso può essere uno
strumento anche di marketing per lo
studio?
Oggi noi raccogliamo le informazioni 3D del paziente durante un
primo appuntamento, che prevede
scansione intraorale, motion tracking
mandibolare, scansione facciale e laddove vi sia indicazione specifica cone beam computed tomography. I
dati raccolti in questa fase sono rielaborati in software di CAD (protesico,
chirurgico, ortodontico, in base alle
indicazioni specifiche del caso). Le
modellazioni CAD derivate, insieme
ai dati di partenza del paziente, sono
caricati su software di Intelligenza Artificiale, in cloud, che restituisce in 5
- 10 minuti un set completo di files
segmentati in modo automatico e
perfettamente allineati. È il “paziente
virtuale”. Questi dati vengono caricati
in sistema olografico di Mixed Reality, che permette una discussione del
piano di trattamento del paziente
“immersiva” in tempo reale. Questo
non è solo marketing: è un modo
moderno di affrontare il problema
della discussione del piano di trattamento, estremamente efficace perché immersivo. Generalmente, i pazienti sono positivamente colpiti da
questo approccio “personalizzato” e
“tecnologico”.
Sicuramente la componente economica, intesa come investimento

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Su quali vantaggi può contare una
clinica che decide di adottare questa
tecnologia?
L’adozione di questa tecnologia
comporta enormi vantaggi: prima fra
tutti l’eliminazione delle impronte
convenzionali, sempre detestate dai
pazienti e spesso complesse per i clinici. Pensiamo ad esempio all’impronta per una full-arch su denti naturali: grazie al digitale è possibile procedere con calma, e “dividere” l’impronta per settori curando con la
massima attenzione un moncone
dopo l’altro. Questo non è possibile
con l’impronta tradizionale, dove il
tempo a disposizione dell’operatore è
pochissimo. Proviamo poi ad immaginare la complessità nella cattura di
una impronta definitiva convenzionale in presenza di pre-esistenti restauri protesici con sottosquadri: era
necessario chiudere i sottosquadri
con cere o simili, con il digitale non è
più un problema. La scansione intraorale permette di velocizzazione del
flusso di lavoro, con l’odontotecnico
che riceve il file dell’impronta immediatamente grazie al cloud, e può valutarne la qualità in tempo reale, con il
paziente alla poltrona; questo permette all’operatore di fare modifiche o
ricatturare specifiche aree dell’impronta, senza dover richiamare il paziente per un secondo appuntamento.
La comunicazione con il laboratorio
odontotecnico migliora sensibilmente. Scompaiono i modelli in

gesso! Niente più gipsoteche in studio
ed in laboratorio, con un enorme risparmio di tempo e spazio. Il tutto in
un contesto di accuratezza ormai elevata, con gli scanner intraorali che
hanno errori estremamente contenuti.
Infine, lo scanner intraorale è strumento di marketing con il paziente.
Ma sarebbe riduttivo pensare solo a
questo. La scansione intraorale è oggi
la porta d’ingresso di un ecosistema
che contiene CAD, Intelligenza Artificiale, Mixed Reality, e naturalmente il
CAM-fresatura e stampa 3D.

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6

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Accelera la digitalizzazione
degli studi dentistici,
ma la trasformazione
completa attende il cambio
generazionale
Pagina 1

L’impatto dello scanner digitale
L’avvento della digitalizzazione ha
avuto un forte impatto sul mercato
odontoiatrico. La tecnologia digitale
ha notevolmente migliorato la pratica
clinica e, nello specifico, la crescita repentina del mercato è stata sostenuta
dall’innovazione dell’industria e dagli
incentivi fiscali. Nel solo biennio post
Covid sono stati venduti oltre 6.500
scanner intraorali: di questi, la maggior
parte è stata acquisita dagli studi dentistici per la prima volta; ciò suggerisce
che la penetrazione della tecnologia
negli studi potrebbe essere già superiore al 40%.
Questi dati mostrano una significativa accelerazione nella digitalizzazione
degli studi dentistici: almeno il 20% ha

acquistato un nuovo scanner dopo la
pandemia. Il trend di crescita relativo
alle unità vendute in Italia è presentato
nel grafico e la curva di sviluppo appare molto chiara, con un incremento
notevole nell’ultimo biennio, con un
tasso medio annuale (CAGR) del 38%
negli ultimi sette anni. Gli scanner intraorali rappresentano una svolta fondamentale per il settore odontoiatrico:
la capacità innovativa di questi dispositivi, infatti, non riguarda soltanto la
possibilità di prendere l'impronta (i
consumi dei materiali d'impronta scendono visibilmente ma non totalmente
tra chi possiede uno IOS), ma interessa
anche le attività quotidiane dei professionisti del dentale, digitalizzando il
flusso di lavoro, pianificando trattamenti ortodontici e interventi implantari, migliorando la comunicazione con
il paziente, aprendo le porte a simulazione del trattamento e telemedicina.

Diversi fattori hanno contribuito alla
crescente diffusione degli scanner intraorali, non ultimo una maggiore accessibilità in termini di prezzo grazie
all'ingresso di nuovi player e tecnologie entry level sul mercato; a questo si
aggiungono il miglioramento della
qualità diffusa e l'accuratezza dell’immagine, sia pur differenziata per marca
e/o modelli dei dispositivi, oltre alla facilità d’uso, grazie alla maggiore maneggevolezza e a software sempre più
evoluti che semplificano il flusso di lavoro e migliorano la qualità dei trattamenti. Inoltre, come riportato da numerose ricerche Key-Stone, effettuate
sulla popolazione con un duplice approccio, qualitativo e quantitativo, i pazienti cominciano a sviluppare un livello di consapevolezza sempre crescente, anche grazie alla facilità con cui
si possono reperire le informazioni, e

sono loro stessi a richiedere di poter
beneficiare di questa tecnologia.

Da studio dentistico a
studio dentistico
digitale
La tendenza verso un workflow
digitale è iniziata con i laboratori
odontotecnici 10-15 anni fa, oggi, finalmente, vediamo questo percorso
di trasformazione digitale avvenire
anche all'interno degli studi dentistici. Diventare uno “studio digitale”,
però, non significa solamente possedere uno scanner intraorale, ma
sfruttare appieno le tecnologie, creando un workflow totalmente digitalizzato. L’adozione di un flusso di lavoro digitale permette agli studi
odontoiatrici di migliorare e rendere
più efficienti i processi, aumentando
la qualità clinica, e, al contempo, di
proiettare un’immagine all’avanguardia, influenzando la percezione dei
pazienti e incrementando così la propria competitività e capacità produttiva. Tutto ciò può innescare un processo virtuoso di crescita, culturale e
operativa, sia per lo studio sia per il
suo personale.
Nonostante i vantaggi offerti
dalla digitalizzazione allo studio dentistico, esistono ancora alcune barriere che ne limitano la diffusione,
come la curva di apprendimento e il
costo iniziale della tecnologia, che
potrebbe risultare particolarmente
proibitivo per il singolo studio. In
particolare, il fattore generazionale
sembra essere piuttosto rilevante, dal
momento che alcuni tra i professionisti meno avvezzi all'uso della tecnologia segnalano di avere maggiori
difficoltà ad adattarsi ai nuovi flussi di
lavoro digitale e al processo di dematerializzazione; spesso, però, si tratta
proprio dei titolari di strutture odontoiatriche e, dunque, di soggetti altospendenti. I professionisti più giovani
hanno spesso limitazioni dovute alla
non titolarità dello studio e alla conseguente limitata capacità decisionale, oltre a non disporre, a volte,
dell’adeguata capacità di spesa. La
questione culturale è quindi prevalente: digitalizzare tutti i processi significa soprattutto disponibilità alla
“dematerializzazione totale”, molto
più in linea con l'attitudine dei dentisti più giovani.
Diverse analisi indicano, infatti,
che il processo di digitalizzazione diventerà sempre più preponderante
con l’avanzare delle nuove generazioni. A questo proposito, vale la
pena riprendere una delle principali
teorie, tuttora molto attuale, sulla diffusione delle innovazioni, quella di
Rogers (presentata nella seconda im-

magine), per capire a che punto
siamo nel processo di trasformazione
degli studi, utilizzando a titolo esemplificativo, ma significativo, il posizionamento attuale degli IOS. Il punto
nodale di questa teoria non riguarda
solamente l'indicazione di un fisiologico rallentamento delle acquisizioni,
a seguito del superamento di circa la
metà degli utenti potenziali, ma la capacità di descrivere i profili da un
punto di vista psicografico; profili
che, nella fase 3 e 4 della curva, vengono indicati come segmenti di acquirenti, molto più pragmatici e conservatori, con una certa resistenza
all’apprendimento, spesso critici e,
infine, recalcitranti.
Veniamo, quindi, alla diffusione
degli IOS in Italia presentato nello
schema a titolo esemplificativo: va
segnalato che il vero e proprio boom
nell’acquisizione degli scanner, dopo
gli innovatori (descritti come entusiasti e visionari), comincia a interessare
una sorta di “maggioranza precoce”,
che normalmente consente di giungere a circa metà degli utilizzatori
potenziali totali; già nel corso del
2024 la diffusione al 50% verrà superata. Nella fase successiva, la cosiddetta “maggioranza tardiva” saturerà
nel giro di alcuni anni la diffusione,
ma con un approccio più pragmatico
e conservatore: si tratta di acquirenti
che tendono a essere molto più cauti,
non solo nell’acquisto dello IOS, ma
soprattutto nell’integrazione digitale
nel suo complesso. Tale ragionamento deve, però, tenere conto della
possibile accelerazione dovuta al
cambio generazionale, che progressivamente consentirà di ringiovanire
la categoria, favorendo la diffusione
completa della digitalizzazione. La
“Gen Z”, sarà la prima a essere totalmente incline alla dematerializzazione totale dei processi di lavoro
degli studi dentistici ma, attualmente, o detiene ancora un basso
potere decisionale nelle scelte di acquisto, o, quando possiede tale potere, spesso si confronta con mezzi
economici limitati. È probabile che ci
vorranno alcuni lustri prima che i professionisti appartenenti a questa generazione possano acquisire la piena
autonomia decisionale e che rappresentino la maggioranza rispetto a coloro che gestiscono in modo più conservatore l’attività odontoiatrica. Nel
frattempo, l’Intelligenza Artificiale
avrà fatto il suo corso. Quando tutto
ciò avverrà, potremo assistere a un
vero trade-off del mercato, ossia a un
cambiamento radicale nell’offerta
odontoiatrica alla popolazione.
Roberto Rosso
Presidente KEY-STONE

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Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Il reale costo delle impronte
analogiche rispetto a quelle
digitali
Naren Rajan

L’odontoiatria digitale rappresenta un investimento importante e
rendere solido questo investimento
dipende da una realistica pianificazione del ritorno sull’investimento
(ROI). Che tipo di costi di compensazione si possono ottenere? Potete abbinare il vostro ROI con la cura del paziente? Migliaia di dentisti hanno già
messo a dura prova le apparecchiature di scansione intraorale, giorno
dopo giorno. Mi è stato chiesto di riflettere sulla seguente domanda: è
valsa la pena fare un investimento per
inserire nello studio la tecnologia
della scansione intraorale?

L’impatto finanziario
delle impronte digitali
nel mio studio
Penso che dal punto di vista finanziario, per l’odontoiatria restaurativa, il
vantaggio maggiore sia stato l’efficienza
nell’utilizzo dei membri del nostro staff.
Molti obblighi per la gestione delle impronte analogiche sono essenzialmente
scomparsi! Prima prendevamo le impronte tutto il giorno e c’era un membro
del team il cui compito era disinfettare
le impronte, gestire le prescrizioni, la
spedizione, la data di ritorno e quant’altro. Semplicemente non doverlo fare direttamente equivale a un notevole risparmio, perché ora possiamo gestire il
tempo di quel membro del team in
modo più efficiente. Quel membro della
squadra puo’ occuparsi del prossimo
paziente.
Non c’è nessun lavoro di laboratorio aggiuntivo da fare prima della fine
della giornata, nessuna corsa all’UPS o
al box FedEx. Lo abbiamo notato subito,
e questo è uno dei principali vantaggi di
passare alla scansione intraorale per un
dentista che attualmente non lo fa.

La maggior parte dei
risparmi si traduce nel
tempo di consegna al
laboratorio

So che la nostra clinica è cresciuta
ogni anno dall’introduzione di questa
tecnologia e che questa crescita è dovuta anche all’inserimento della scansione intraorale.
Condivido queste informazioni con
i dentisti della mia zona. Potrei calcolare
le percentuali della mia clinica, ma
posso dirvi che guardando le visite dei
pazienti penso che in realtà siamo più
produttivi. Uscendo dalla pandemia, ora
lavoro più giorni, ma prima della pandemia, lavoravo meno giorni producendo
più entrate rispetto agli anni precedenti.
L’anno più favorevole per me è stato
il 2019, prima delle attuali difficoltà del
mondo, quando stavamo davvero spingendo a fondo per integrare questa tecnologia. Facevamo almeno uno o due
casi di ricostruzione digitale al mese, ed
era una maniera molto piacevole di
esercitarsi ed essere redditizi. L’utilizzo
di questa tecnologia va ben oltre la
semplice sostituzione dell’impronta
quando si guarda al ROI, ma anche se il
dentista si concentra solo sull’acquisto
del TRIOS come sostituto dell’impronta
analogica, si può affermare che l’acquisto di un TRIOS gli farà risparmiare denaro.

La mia esperienza
nella compensazione
dei costi al momento
dell’acquisto del mio
scanner dentale 3D

Nella mia clinica monoprofessionale, prima di acquistare uno scanner,
spendevo circa 500 o 600 dollari al
mese per il materiale da impronta in
polivinile. Quando ho acquistato il mio
primo scanner, il TRIOS 2, penso che il
costo mensile dello scanner fosse di
700 o 800 dollari. Pertanto, esisteva già
una compensazione dei costi per il
fatto di non dover acquistare il polivinile (Fig. 1). Un dentista che sta pensando di acquistare questa tecnologia
deve capire quanto costerà al mese,
perché la maggior parte dei dentisti lo
acquisiranno attraverso un finanziamento del loro rivenditore. A ciò va aggiunto anche il costo dell’abbonamento.
In alcuni casi, il dentista potrebbe
spendere qualche dollaro in più per il
suo investimento in TRIOS, almeno inizialmente. Tuttavia, questo non tiene
conto del vantaggio nel risparmio dei
costi in termini di tempo come menzionato, dei risparmi derivanti dall’utilizzo
del team con una maggiore efficienza,
piuttosto che tenere a libro paga un
membro del team che crea modelli ed
etichette UPS e cose del genere.
Quando il dentista introduce per la
prima volta lo scanner, si tratta quasi di
un trasferimento one-to-one, e non
credo che il dentista debba pagare un
extra per passare a questa tecnologia,
ma successivamente, quando inizia a
usarlo e a sfruttare gli altri strumenti in-

clusi, inizia a vedere molti dei progressi
e dei risparmi – il vero ROI.

Il tempo trascorso a
fare il dentista è un
fattore di costo decisivo
Ripensandoci, sarebbe difficile
immaginare che l’acquisto di questa
tecnologia mi farebbe risparmiare
100.000, 200.000, 300.000 dollari.
Tuttavia, dall’esperienza che ho
avuto, so che mi ha fatto risparmiare
denaro e che ha contribuito a far crescere il mio studio e la mia reputazione nella comunità dentale.

la taratura e la piattaforma 3Shape Dental Desktop, si occupa della gestione
degli ordini dei casi su base giornaliera,
e può copiare e modificare ordini e cose
del genere. È stata in grado di imparare
a usare il sistema, ed è una persona
molto esperta con un vasto background
analogico.
È molto facile da usare e nella condivisione dei dati. Quando arrivano i pa-

Il Dott. Naren Rajan, laureato con lode
presso la Rutgers School of Dental
Medicine di Newark, New Jersey,
negli Stati Uniti, è un leader
nella formazione di tecnologie
digitali in odontoiatria e tiene
lezioni a livello nazionale
sull’argomento. In pratica da
oltre 15 anni, il Dott. Rajan si
concentra sull’integrazione
delle tecniche digitali in tutti gli
aspetti della pratica. Crede nella
combinazione di tecniche tradizionali e
progressi tecnologici per migliorare i
risultati sui pazienti.

zienti, prendiamo le foto del design del
sorriso, le portiamo sul TRIOS Smile Design e vediamo se i livelli gengivali o le
corone sono dove vogliamo che siano.
Acquisisco degli screenshot di questo o
brevi video e li mando all’ortodontista.
L’ortodontista è sempre soddisfatto del
livello di dati che gli fornisco e del livello
di comunicazione che questa tecnologia permette di fornire ai pazienti.

Come il mio team si è
adattato alla nuova
tecnologia dell’impronta digitale
La mia assistente ha più di 60 anni e
si occupa di odontoiatria da 40 anni. È
stata in grado di comprendere questa
tecnologia nei primi due mesi. Gestisce

Fig. 1 - Confronto del costo del polivinile rispetto al costo dello scanner. Il risparmio sui costi riflette il risparmio sul solo polivinile. Non include il tempo del personale, l’efficienza, i
risparmi sulle spedizioni o l’aumento delle entrate dovuto ad una maggiore accettazione dei
casi. Il calcolo della compensazione dei costi è solo un esempio.

11° Congresso Istituto Stomatologico Toscano

LA TRANSIZIONE
DIGITALE
L’impatto della rivoluzione digitale sulle differenti
professionalità dello studio odontoiatrico

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In secondo luogo, il miglioramento
dei tempi di lavoro con i laboratori.
Prima, di solito aspettavamo due settimane prima che un restauro tornasse in
studio. Il nostro studio dentistico ha
sede sulla costa orientale degli Stati
Uniti, ma spesso usiamo laboratori sulla
costa occidentale. Ora, se faccio una
scansione, diciamo, di lunedì mattina, il
restauro di quel modello arriva mercoledì mattina. Nella nostra procedura di
routine, che va da una a tre unità, li produciamo tutti senza alcun modello fisico. Sfruttare il flusso di lavoro digitale
in questa maniera ha davvero aiutato
l’efficienza del nostro studio e del nostro
business. Ho condiviso questo feedback
un paio di anni fa con 3Shape quando
l’azienda stava lavorando al calcolatore
ROI: è la maggior parte dei risparmi finanziari che posso attribuire a TRIOS.
Questi vantaggi economici possono essere ottenuti da qualsiasi dentista entro
i primi due mesi.

Che crescita aspettarsi
dopo il passaggio alla
scansione intraorale

Naren Rajan

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Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Come faccio a correggere, validare, certificare
una scansione intraorale su impianti?
Intervista a Francesco Biaggini, Fondatore e CEO AbutmentCompatibili.com.

Buongiorno Francesco, innanzitutto
vogliamo ringraziarla per questa intervista. Sappiamo che sei sempre
molto impegnato e in giro per il
mondo (Fig. 1).
Sì effettivamente sono mesi molto
intensi, da quando c’è stata l’unione di
Biaggini Medical / AbutmentCompatibili.com con IPD Dental Group i
viaggi sono diventati internazionali e i
ritmi sono sempre più incalzanti.
Come sta andando questo vostro matrimonio? Solitamente noi italiani
siamo per “un socio è poco ma due
sono troppi”; come si vive in un
gruppo come il vostro?
Si vive molto bene; quando decidi
di arrivare a un matrimonio vuol dire
che trovi nel partner valori, visione e
obiettivi comuni e che il tempo trascorso insieme è stimolante e piacevole.
Ritengo che i valori che hanno da
sempre caratterizzato la mia famiglia
e la mia azienda siano condivisi e formino l’infrastruttura portante del
gruppo IPD.
Avete unificato la produzione e il centro di ricerca e sviluppo. Ora è tutto in
un’unica struttura a Premia, è corretto?
Sì esatto, le sfide tecnologiche, la
ricerca e sviluppo e le certificazioni CE,
MDR, FDA richiedono sempre più importanti investimenti e tante persone
dedicate.
L’MDR è stata una sfida enorme,
gli standard di qualità europei sono
ormai elevatissimi e per noi sono una
quotidiana sfida che ci stimola a lavorare sempre meglio, a dare il 100%
delle nostre capacità. Rendere gli investimenti scalabili e condividerli su
una produzione internazionale è certamente la strada giusta.

Questa parte del lavoro quotidiano Ricerca&Sviluppo è la parte più
intellettualmente gratificante e stimolante, dove i “Brain Storming” con clinici, tecnici e uomini azienda portano
a sperimentare, testare e certificare
soluzioni protesiche davvero intelligenti e smart.
Provate a pensare cos’è stata l’introduzione sul mercato del concetto
di correzione delle aberrazioni luminose sugli scanbody. L’introduzione
del concetto di “una vite una precisione, due viti doppia precisione”
sugli analoghi da stampa 3D.
Siamo arrivati a realizzare un prodotto/procedura come Scan|Transfer,
fatto seguendo le indicazioni forniteci
da Francesco Mangano, Mario Imburgia e John Kois con le loro pubblicazioni e ricerche sulla CSS|Strategy.
Scan|Transfer è davvero l’invenzione della ruota per la sua semplicità
e per la sua capacità di essere un prodotto che cambia drasticamente gli
standard di lavoro (Fig. 2).
Ci faccia capire meglio… parliamo del
vostro nuovo scanbody? Quale diavoleria avete pensato per renderlo così
differente e importante?
Scan|Transfer è il sunto di questi
ultimi 5 anni di digitale, è il filtrato di
esperienze cliniche, odontotecniche e
industriali, è una cerniera di collegamento tra il nuovo mondo digitale e il
vecchio e rassicurante mondo analogico.
Ma non è sufficiente scegliere uno
scanner intraorale di buona qualità?
Perché Scan|Transfer?
Veda, lo scanner intraorale è uno
strumento che è ancora oggi fortemente operatore dipendente, il livello di esperienza nell’acquisizione

di una scansione intraorale si sta elevando ma restano ancora estese
zone grigie dove errori e problemi si
vanno ad accumulare. Scan|Transfert
è uno strumento di semplificazione
del processo di acquisizione e di validazione e verifica della scansione
stessa, ora cerco di spiegarle meglio
la cosa (Fig. 3).
Esistono tre protocolli digitali che
vengono riconosciuti come ufficiali
con Scan|Transfert, tre protocolli che
vedono Scan|Transfer utilizzato con
ScanBody.
Esiste un quarto protocollo di utilizzo come Transfer da impronta analogico digitalizzabile, ma oggi vorrei
parlarvi dei protocolli come ScanBody
digitali.
• Protocollo 1: CSS|Strategy
Dagli studi fatti da Francesco Mangano, Mario Imburgia e John Kois
abbiamo capito che collegando gli
scanbody tra loro puoi creare
un’autostrada facilmente leggibile e
stabilmente interpretabile da parte
degli scanner intraorali, che trovando estese aree di coerenza e di
informazioni, riescono a non spezzare mai le acquisizioni delle nuvole
di punti. Le fratture sono zone di
“Kintsugi”, come dicono i giapponesi, aree di unione di due porzioni
di scansione separati e saldati tra
loro. Scan|Transfert ha la capacità di
guidare la scansione grazie a collegamenti a ponte estremamente
prossimi alla testa dello scanbody
ed estremamente semplici da ricostruire in nuvole di punti (Fig. 4). La
base della CSS|Strategy è non staccare mai, un’unica tirata, un’unica
striscia di dati, un’unica e inviolata
superficie di triangoli. Questa è la
base di CSS|Strategy e Protocollo.

Il secondo protocollo invece si
basa sul concetto di De|Bug. Il debug
è quel momento nella compilazione di
un software o di una pagina di codice
dove vai a verificare se sono presenti
nelle righe errori o incongruenze,
debug; e da qui nasce il secondo protocollo di Scan|Transfer.
• Protocollo 2: De|Bug
L’esperienza fatta nei flussi digitali ci
porta a fermarci e validare la scansione intraorale prima di procedere
con il lavoro definitivo. Questo momento di solito coincide con un
progetto di massima fatto in laboratorio e un provino in metallo da
mandare in studio per la validazione (Fig. 5). Il provino a seconda
se entra, non entra, chiude o non
chiude, verrà tagliato o meno, per
riportare in laboratorio la testimonianza della validità della prima impronta digitale presa con uno scanner intraorale.
Ora, se ci pensiamo bene, questa
è una perdita di tempo per svariate
motivazioni.
• Se il provino non andasse bene e si
dovesse procedere con il taglio e
successivo bloccaggio in bocca
avremmo perso tempo in laboratorio, in studio e avremmo scomodato
il paziente per evitare di arrivare con
un definitivo incompetente.
• Spesso il provino viene fresato o
stampato con materiali meno costosi del materiale definitivo e a
volte possono dare dei falsi positivi,
delle false autorizzazioni a procedere, possono subire deformazioni,
possono essere difficilmente analizzabili tramite rx, possono trovare
dei piani di accoppiamento parziali,
possono trarre in inganno.
Iniziare un progetto senza la certezza che i dati fondamentali siano affidabili crea incertezza e frustrazione
oltre che un probabile spreco di
tempo in laboratorio, tempo che verrà
contabilizzato sul definitivo. Ulteriore
spreco di tempo lo si ritrova in studio
con un riunito, un clinico e un assistente occupati a provare il tutto su
paziente.
Il protocollo di De|Bugg permette
di anticipare e/o annullare questa fase.
Abbiamo lasciato il nostro paziente
con gli scanbody bloccati tra loro.
I collegamenti rigidi e stabili ci
hanno permesso di scansionare con
estrema semplicità e sicurezza tutti gli
scanbody presenti. Se smontiamo
l’arco integro dalla bocca del paziente
possiamo creare una chiave in gesso,
un modello di posizione con gli analoghi da gesso, modello che ci permetterà di ripetere la scansione in laboratorio con uno scanner da banco
e/o per validare il fresato o l’incollato
su un supporto “Master” con il modello di gesso (Fig. 6).
Il Protocollo 2, De|Bug, permette
di riutilizzare le procedure di validazione analogiche all’interno dei flussi
digitali permettendo di andare con

grande sicurezza e precisione verso
un definitivo senza troppe interruzioni
e cambi di direzione.
Il terzo protocollo collegato a
Scan|Transfer è basato sulle difficoltà
oggettive che possono esserci nello
scansionare settori posteriori o bocche con ridotta apertura.
I settori posteriori presentano
spesso una ridotta visuale e la scansione viene rilevata con difficoltà e
con un maggiore indice di distorsione.
Re|Scan risolve questo problema.
• Protocollo 3: Re|Scan
Partendo dall’oggettiva difficoltà
della zona dei molari nella rilevazione degli scanbody abbiamo
pensato come evitare questa complicanza. Abbiamo preparato tutti
gli scanbody per fare CSS|Strategy
(protocollo 1) quindi abbiamo collegato gli scanbody in maniera stabile, sicura, fissa. Abbiamo creato
un solido ponte sul quale lo scanner
può correre. Ponte che ci permette
di portare fuori dalla bocca del paziente tutti gli scanbody bloccati in
maniera estremamente stabile e
certa per fare De|Bug (protocollo 2).
Ora mi segua nel protocollo di Re|Scan e proviamo ad usare un pizzico di immaginazione. Immaginiamo di aver difficoltà a scansionare i settori posteriori, quindi decidiamo di non acquisirli in fase di
scansione intraorale, procediamo a
rilevare i tessuti e successivamente
un parziale dell’arco in relazione
con i tessuti molli perimplantari necessari a mecciare (collegare) la
scansione parziale con quella dei
tessuti e dei rapporti intermascellari. Immaginiamo ora di smontare
l’intero arco dalla bocca del paziente senza creare distaccamenti
degli scanbody o deformazioni
dello stesso (Figg. 7, 8). Immaginiamo di scansionare l’arco con gli
scanbody a banco, senza più il paziente in poltrona, ma in una situazione di comfort e facilità superiore.
Immaginiamo di mecciare la scansione dei tessuti con quella parziale
dell’arco e di mecciare la scansione
ripetuta fuori dal cavo orale con il
parziale fatto su paziente (Fig. 9).
Immaginiamo ora di trattenere la
scansione dei tessuti e la scansione
Pagina 9

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Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Pagina 8

extraorale e di buttare via la scansione parziale. Cosa abbiamo ottenuto? Una scansione perfetta e in
relazione corretta con i tessuti molli
e con gli antagonisti (Figg. 10, 11).
Abbiamo appena utilizzato il Protocollo 3 Re|Scan.
Ma… ma tutto questo è fantastico.
Perché nessuno l’ha pensato prima?
In tanti avevano intuito ma forse
in pochi sono riusciti ad unire tutti i
tasselli del puzzle e credo che nessuno abbia metabolizzato il tutto facendo un sunto e creando una soluzione ed un protocollo.
Ecco, questo è il bello dei “Brainstorming” che facciamo nel reparto
R&D di IPD Dental Group.
Queste tempeste di idee talvolta
non portano a nulla ma capita che ci
portino a soluzioni inaspettatamente
geniali, è uno sforzo di immaginazione continuo, è la mission che portiamo nel nome Intelligent Prosthetic
Dentistry, è il motivo per il quale io
sono qui in questa casa comune, in
questo gruppo di persone straordinarie, in questa famiglia dai valori
condivisi.
Esiste anche un utilizzo come transfer da impronta di Scan|Transfer ?
Ne vuole parlare?
Ora no, oggi si parla solo di flusso
digitale da scansione intraorale, oggi
si parla solo di flussi da clinici, di utilizzi clinicamente analogici e digitalizzati in laboratorio ne parliamo alla
prossima intervista, così avremo la
possibilità di incontrarci nuovamente.
Giusto! Allora ci ripromettiamo di
fare una nuova intervista?
Promesso, quando volete, dove
volete.
Un’ultima domanda personale: perché sul calendario ha segnato questa
intervista come “intervista col Vampiro”?
Durante una serie di meeting con
un ingegnere del politecnico, sul
tema scansioni 3D, dal quale è emersa
la necessità di Scan|Transfer, mi disse
che ero un po’ come un vampiro,
quando un argomento era di mio interesse mi attaccavo e dovevo arrivare al fondo un po’ come un vampiro con le sue vittime.
Mi ha sempre divertito quella sua
definizione perché è veritiera, se ho
un dubbio o un interesse devo per
forza arrivare alla completa comprensione, non riesco a trattenermi
fino a quando non ho tutte le caselle
del puzzle, finché la sete di conoscenza di quell’argomento non è
stata soddisfatta.
Dental Tribune Italia
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10

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

A lign Technology

iTero NIRI Technology

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I progressi tecnologici stanno
contribuendo a rivoluzionare il
campo dell’odontoiatria e stanno
avendo un impatto sempre maggiore
nelle cliniche odontoiatriche di tutto
il mondo.
Pioniere della scansione digitale,
il Dr. Glassman è stato uno dei primi
utilizzatori dello scanner digitale
iTero al mondo e dal 2002 ha trattato
più di 2.000 pazienti con il sistema Invisalign.
Recentemente, è stato il primo a
utilizzare il sistema di imaging iTero
Element 5D negli Stati Uniti, affermando che: «Per esperienza personale, la versatilità del sistema di imaging iTero Element 5D ha aiutato il
mio studio a eseguire procedure più
efficienti e più snelle. La sua facilità
d’uso e la funzionalità all-in-one mi
hanno consentito di migliorare il
flusso di lavoro, aiutandomi a educare i pazienti grazie al suo monitor
di altissima qualità. Nel complesso,
questo prodotto ha migliorato la pratica clinica sia per me che per il mio
staff, contribuendo nel contempo a

ottenere risultati clinici migliori per i
miei pazienti».
Il rilevamento visivo e tattile non
sempre può essere sufficiente: la tecnologia NIRI (Near Infrared Imaging)
di Align Technology è stata sviluppata per aiutare i professionisti dentali a rilevare anche carie interprossimali. Nasce come il primo sistema di
imaging dentale ibrido che registra
simultaneamente immagini 3D, intraorali a colori e NIRI, eliminando la necessità di più dispositivi e la sterilizzazione ripetitiva.
L’integrazione della tecnologia
NIRI all’interno dello scanner iTero
aiuta quindi nel rilevamento e nel
monitoraggio delle lesioni cariose interprossimali sopra la gengiva, senza
esposizione ripetuta a radiazioni nocive e rendendo possibile la scansione della struttura interna dei denti
dei pazienti in tempo reale.
Grazie a questa tecnologia, lo
scanner iTero Element 5D può diventare lo standard per il monitoraggio
di routine che può aiutare a rilevare
le lesioni cariose prima, evitando allo

stesso tempo l’esposizione del paziente a radiazioni eccessive e ripetitive.
iTero Element 5D è il primo scanner intraorale a utilizzare l’imaging
nel vicino infrarosso (NIRI) che permette:
• ai dentisti di scansionare la struttura interna dei denti durante ogni

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visita per un trattamento preventivo o intercettivo più efficace.
• ai pazienti di vedere ciò che vede il
dentista, aiutandoli a comprendere
più chiaramente la loro condizione
orale e quindi impegnarsi nella
cura e nel controllo della carie attraverso un’igiene orale più efficace.
Gli scanner intraorali iTero offrono inoltre un sistema di imaging
dentale a colori 3D e la possibilità di
visualizzare il risultato del trattamento con il software Invisalign
Outcome Simulator Pro.
I progressi tecnologici, come gli
strumenti per valutare la salute orale
e la telecamera intraorale integrata,
possono aiutare i professionisti sia in
fase di diagnosi, che in fase di pianificazione del trattamento, mentre gli
strumenti di visualizzazione servono
a migliorare la comunicazione e a
educare il paziente. Con il sistema di
imaging iTero Element 5D, tutti questi
vantaggi vengono acquisiti con una
sola scansione, ottimizzando così i
flussi di lavoro. E con la sua tecnolo-

gia NIRI integrata, questo sistema
può aiutare i professionisti a rilevare
le carie interprossimali sopragengivali che altrimenti potrebbero non
essere rilevate, prevenendo danni
potenzialmente irreversibili prima
che si verifichino.
Per saperne di più visita
iTero.com o inquadra il QR code.

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Via Milano, 10 – 20097
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PERIO TRIBUNE
The World’s Periodontic Newspaper

Settembre 2023

T3 PRO
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L’impianto conico
UNIVERSALE

Utilizzo di un nuovo hydrogel collagenico
nel trattamento di tasche parodontali:
un case report

Inserimento preciso
e affidabile

Simone Sevi

AMPIEZZA
DELLE SPIRE
PROGRESSIVAMENTE
CRESCENTE

DESIGN ERGONOMICO
DEL COLLETTO

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Descrizione

Il presente case report riguarda il
trattamento non chirurgico di tasche
parodontali in un paziente di 66 anni
con una storia di familiarità per la parodontopatia. Il trattamento ha previsto l’utilizzo di un nuovo hydrogel
collagenico (H42, Bioteck) in seguito
al debridement e alla levigatura radicolare degli elementi coinvolti mediante l’impiego di inserti a ultrasuoni dedicati e curette manuali.
Il paziente trattato si presentava
alla prima visita odontoiatrica con
una forte mobilità degli elementi 1.3,
1.4, 3.1, 3.2, 4.1 e 4.2 e uno stato infiammatorio generalizzato. La profondità di tasca (PPD) iniziale degli
elementi era compresa tra 4 e 8 mm,
sanguinamento (BoP) e suppura-

zione positivi e ipertrofia tissutale
edematosa. Si procedeva dunque al
trattamento non-chirurgico delle tasche parodontali. A seguito del debridement meccanico, gli elementi
3.1, 3.2, 4.1 e 4.2 venivano trattati con
H42. Il sito veniva mantenuto asciutto
durante l’applicazione dell’hydrogel,
il quale veniva estruso direttamente
dalla siringa attraverso opportuno
ago, partendo dal fondo della tasca e
riempiendola fino a colmare il difetto.
A questo punto il sito veniva mantenuto asciutto per 5 minuti mediante
l’utilizzo di un aspiratore chirurgico e
il paziente veniva dimesso senza limitazioni nell’igiene orale e nell’alimentazione. Al follow-up a 3 settimane si
constatava una riduzione significativa dell’infiammazione e un notevole

miglioramento dei tessuti gengivali.
Inoltre la radiografia periapicale di
controllo a livello del 3.1 e del 4.1
mostrava un incremento dei tessuti
(+ 3 mm) duri. Il follow-up a 12 settimane ha evidenziato un miglioramento di tutti i parametri parodontali, con una diminuzione della PPD a
livello di 3.1 e 4.1 di circa 4 mm e l’indice di placca (FMPS) ridotto dal 67%
al 28%.

Introduzione
La parodontite è una malattia
cronica multifattoriale infiammatoria
che colpisce circa 150 milioni di persone in Europa1.
Pagina 14

Suggerimenti clinici per
l’applicazione di un gel
di clorexidina a base
di xantano
Gianluca Garzetti, Magda Mensi, Antonino Palazzolo

Introduzione

trollo della malattia parodontale e
peri-implantare7, 8.
A tal proposito, nel corso degli
anni, sono state testate diverse terapie con antimicrobici topici e sistemici, probiotici, farmaci antinfiammatori e micronutrienti antiossidanti.
Ad oggi, gli antimicrobici locali sono
disponibili sul mercato sotto forma di
gel, chips, fibre o microsfere e vengono applicati in siti non trattati o
trattati caratterizzati da scarsa risposta o in caso di malattia refrattaria8-15
con lo scopo principale di provvedere la ritenzione a lungo termine di
un farmaco altamente concentrato
all’interno del tessuto bersaglio16. Infatti, a differenza dei regimi farmacologici sistemici, i farmaci somministrati localmente possono raggiungere concentrazioni 100 volte superiori alla base della tasca senza rischio di tossicità e senza il rischio di
sviluppare tolleranza o resistenza
batterica17, 18. Tra gli antimicrobici, la
clorexidina (CHX) è considerata il
gold standard con una lunga storia in
medicina poiché introdotta nel 1953
come crema antisettica19-21. È caratterizzata da proprietà antiplacca, attività antimicrobica, sostantività e
scarsa tossicità22.
Pagina 16

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Le malattie parodontali e peri-implantari sono condizioni di
grande impatto per la loro elevata
prevalenza e per il rilevante impatto
negativo sulla salute sistemica, sulla
qualità della vita correlata alla salute
orale e sul benessere sociale1-4.
Se non trattata, la parodontite
può portare alla distruzione dei tessuti di sostegno del dente e, infine,
alla perdita dei denti. Analoghi effetti
possono subire gli impianti dentali
affetti da una forma di malattia peri-implantare5.
La terapia parodontale non chirurgica (NSPT), è universalmente riconosciuta come una pietra miliare
nella parodontologia per il fatto che
una componente fondamentale del
trattamento parodontale è la disgregazione del biofilm patogeno6. Tuttavia l’intera eliminazione dei batteri
potrebbe non essere efficacemente
raggiunta dalla sola terapia non chirurgica a causa delle peculiarità dei
patogeni parodontali e del loro annidamento in nicchie profonde e difficilmente accessibili. Per superare
queste limitazioni, numerosi agenti
antimicrobici vengono utilizzati
come terapia aggiuntiva per il con-

[12] =>

NOTIZIE DAL MONDO

12

Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

La stampa 3D non è la risposta
perfetta alla rigenerazione parodontale,
ma si sta avvicinando ad esserlo

Cerchi nuove soluzioni per i tuoi
pazienti con mucose orali sensibili?
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TIRUCHENGODE, India: Secondo
l’Organizzazione Mondiale della Sanità, nella popolazione adulta globale, la prevalenza della parodontite
è stimata intorno al 19%. Per questo
la necessità di una terapia rigenerativa per malattie gravi e i potenziali
benefici della stampa 3D non possono essere sottovalutati. Una recente revisione dei ricercatori del Dipartimento di Parodontologia del
KSR Institute of Dental Science and
Research di Tiruchengode fornisce
un’eccellente guida per i medici sul
ruolo emergente della stampa 3D nel
campo della terapia rigenerativa parodontale.
Poiché l’obiettivo principale della
terapia parodontale è ricostruire o rigenerare il parodonto perduto, nel
corso degli anni sono state esplorate
varie modalità rigenerative, tra cui innesti ossei, membrane tissutali per la
rigenerazione guidata, fattori di crescita e tecnologia delle cellule staminali. Tuttavia, la stampa 3D ha recentemente acquisito importanza come
nuovo approccio che facilita le interazioni cellulari ottimali e promuove
la rigenerazione del tessuto biologico nei difetti parodontali.
Lo studio riguarda alcune delle
tecnologie di stampa 3D attualmente
disponibili, come la stampa a getto
d’inchiostro, la stampa per estrusione, la modellazione a deposizione
fusa, la stampa per fotopolimerizzazione e l’elettrofilatura. Per la rigenerazione parodontale in particolare, la
stampa 3D include la stampa 3D indiretta e la stampa 3D con cellule vive.
Ogni metodo offre vantaggi unici per
l’ingegneria tissutale e la fabbricazione di scaffold.
Tuttavia, sono gli scaffold stampati in 3D che svolgono un ruolo cruciale nella rigenerazione parodontale, poiché forniscono una struttura

per l’attacco, la migrazione, la proliferazione e la differenziazione delle
cellule. Per ottenere una rigenerazione parodontale di successo, questi
scaffold devono soddisfare determinati requisiti per garantire interazioni
cellulari e crescita tissutale ottimali. I
requisiti ideali per gli scaffold stampati in 3D nella rigenerazione parodontale includono biocompatibilità,
porosità e resistenza meccanica.
Poiché la rigenerazione parodontale ha una moltitudine di obiettivi
medici correlati, anche la stampa 3D
si è evoluta per affrontarli. Questi
obiettivi includono la conservazione
dell’alveolo, il trattamento della fenestrazione e dei difetti ossei peri-implantari, l’aumento del seno e della
cresta e la rigenerazione peri-implantare. Sebbene le opzioni stampate in 3D stiano mostrando risultati
eccezionali, ci sono ancora alcune
aree in cui la tecnologia è in ritardo.
Nel caso della conservazione dell’alveolo, i ricercatori hanno citato uno
studio che ha scoperto come uno
scaffold personalizzato stampato in
3D, attraverso il polimero biodegradabile policaprolattone, abbia fornito
una struttura e un’integrità sufficienti
alla cresta alveolare, ma abbia causato una deiscenza dei tessuti molli
con una riparazione ossea minima.
Studi più recenti che hanno utilizzato scaffold stampati in 3D realizzati
con idrossiapatite e fosfato beta-tricalcico hanno mostrato risultati positivi per il trattamento dei difetti ossei.
Poiché lo scaffold dovrebbe favorire
la formazione e l’integrazione
dell’osso e del tessuto parodontale,
dovrebbe garantire il corretto fissaggio delle strutture rigenerate al tessuto naturale esistente. La revisione
ha citato diversi studi sperimentali
che hanno dimostrato risultati promettenti nell’utilizzo di scaffold
stampati in 3D per la rigenerazione
dei tessuti in queste aree.
Gli autori hanno notato che la
stampa 3D è tutt’altro che perfezionata in termini di terapia rigenerativa
parodontale, principalmente a causa
dei costi elevati, dei problemi di biocompatibilità e della necessità di biomateriali adeguati. Gli autori hanno
anche evidenziato la necessità di ulteriori studi clinici sull’uomo per stabilire solide prove e supportare l’efficacia della stampa 3D in questo contesto.
Nel complesso, questa recensione completa fa luce sull’immenso
potenziale della tecnologia di stampa
3D nel rivoluzionare il campo della
terapia rigenerativa parodontale e affronta la necessità di ulteriori ricerche
per stabilire la sua efficacia e praticità
in ambito clinico.
Lo studio, intitolato “Quintessential begin of three-dimensional printing in parodontal regeneration—a
review”, è stato pubblicato per la
prima volta online il 6 luglio 2023 sul
Saudi Dental Journal.
Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

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NOTIZIE DAL MONDO
Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

Le restrizioni dietetiche
potrebbero ridurre
la progressione
della malattia parodontale
LONDRA, UK: Da quando è stato
dimostrato che la parodontite provoca infiammazione locale e sistemica, i ricercatori hanno esaminato
gli effetti che le restrizioni dietetiche
possono produrre sulla risposta al
trattamento e sull’infiammazione
nella malattia parodontale. Lo studio,
che è la prima revisione sistematica di
valutazione sui possibili effetti delle
restrizioni dietetiche sulla malattia
parodontale, ha rilevato come limitare l’apporto calorico possa contribuire a migliorare la condizione parodontale riducendo l’infiammazione
locale e sistemica.
La revisione comprendeva quattro studi su animali e due studi
sull’uomo. I ricercatori hanno scoperto che alcuni approcci di restrizione dietetica o calorica possono influenzare le condizioni parodontali
riducendo l’infiammazione locale e
sistemica e migliorando i parametri
clinici, limitando così al minimo la
progressione della malattia parodontale rispetto a quando si segue una
dieta normale.
Tuttavia, i ricercatori hanno osservato come i risultati debbano essere interpretati con cautela, poiché
la revisione sistematica comprendeva
solo un numero limitato di studi, la
maggior parte dei quali sono stati
condotti su modelli animali. Inoltre,
gli studi sull’uomo sono stati effettuati con un periodo di follow-up di
soli quattro mesi. Pertanto, i ricercatori ritengono che si debbano intraprendere ulteriori studi in questo
campo.
«Se confermati, i risultati mostrati
in questa revisione potrebbero suggerire come una restrizione calorica
possa essere un mezzo per ridurre
l’infiammazione parodontale e potenzialmente migliorare la risposta al
trattamento», ha detto in un comunicato stampa il dott. Luigi Nibali, professore di parodontologia presso la
Facoltà di Odontoiatria, Scienze Orali
e Craniofacciali del King’s College di
Londra.
«Finora è stata proposta una restrizione calorica giornaliera per
brevi periodi, con o senza esercizio
fisico associato. Tuttavia, in futuro
potrebbero essere introdotti altri regimi che si dimostrino fattibili ed efficaci», ha concluso.
Lo studio, intitolato “Could dietary restrictions affect periodontal disease? A systematic review”, è stata
pubblicata online il 18 maggio 2023
su Clinical Oral Investigations, prima
di essere incluso in un numero.

Una nuova ricerca del King’s College di Londra ha dimostrato che limitare le calorie tra 500
e 1.300 al giorno potrebbe aiutare a ridurre la malattia parodontale.

Dental Tribune International

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INDUSTRY REPORT

Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

Utilizzo di un nuovo hydrogel collagenico
nel trattamento di tasche parodontali:
un case report
Simone Sevi, Igienista dentale in Domodossola

Pagina 11

La sua causa va ricercata nell’accumulo di biofilm batterico, che, insieme
al perdurare della risposta immunitaria dell’organismo porta al progressivo distacco dell’epitelio gengivale
dall’elemento dentale2, 3. Ciò determina la formazione di tasche parodontali e il successivo danneggiamento dell’osso alveolare, condizione
che, se non opportunamente trattata,
può portare alla perdita degli elementi dentari interessati4.
Per prevenire e arrestare la progressione della malattia parodontale, il
primo passo è quello di un trattamento
non chirurgico mediante levigatura radicolare per eliminare i batteri e la
placca formata. Tale procedura è considerata il gold standard della terapia
non-chirurgica della parodontite5 e favorisce la guarigione della tasca.
Tuttavia, è comune osservare una
recrudescenza dell’infezione e quindi
la necessità di un ulteriore trattamento.
Ciò ha portato all’utilizzo di prodotti
adiuvanti da applicare successivamente il debridement meccanico,
come antibiotici e sostanze battericide.
Sebbene tali procedure si siano dimostrate superiori al solo trattamento
meccanico, nel caso degli antibiotici vi
è un problema legato allo sviluppo di
batteri antibiotico-resistenti e ai possibili effetti collaterali; riguardo invece le
sostanze battericide, come la clorexidina, è necessario sottolineare che
possono avere effetti negativi anche
sulla flora batterica orale e creare dunque una disbiosi che può favorire l’insorgenza di malattie dentali6. Oggetto
del presente articolo è una valutazione
dei risultati clinici e radiografici a seguito dell’impiego di un nuovo hydrogel collagenico come coadiuvante del
trattamento meccanico delle tasche
parodontali al fine di impedire la ricolonizzazione batterica e favorire la guarigione dei tessuti.

tale per eseguire una terapia parodontale non chirurgica con la speranza di
poter migliorare la prognosi.
Segue quindi una fase di valutazione del danno parodontale (con
igiene orale professionale preliminare),
che prevede: scheda parodontale completa; stadiazione e grading (risultato:
stadio IV grado B); Periodontal Risk Assessment (PRA: indicatore del rischio di
peggioramento della situazione parodontale – risultato 58.02 Alto); valutazione delle abitudini di igiene orale
(Figg 1-5).
La zona centrale inferiore presentava la mobilità più spiccata (esclusi gli
elementi 1.6 e 1.5 già in estrusione) con
sondaggio parodontale massimo (PPD
max) 8 mm; BoP (Bleeding on Probing)
e suppurazione positivi. Evidente ipertrofia tissutale e edema. Probabilmente
in zona centrale inferiore il danno è
stato causato da una lesione parodontale, evoluta poi in lesione endoparodontale con interessamento dell’apice
radicolare.
Quindi è stata effettuata subito la
terapia parodontale non chirurgica.
Nella scelta dell’approccio adeguato si
è optato per una terapia parodontale
full mouth in seduta unica (scaling &
root planing) con aggiunta di irrigazione sottogengivale con 5 cc per arcata di H2O2 10vol. H2O2 è stata lasciata
agire all’interno dei siti per circa 2 minuti. Dopodiché, veniva rimossa con la
pistola aria-acqua. A questo punto,

mantenendo il campo asciutto, veniva
aggiunto l’hydrogel H42 0.4 cc (Fig. 6)
costituito da collagene di tipo I, polimeri riassorbibili e quantità ancillari di
vitamina C per l’ottimizzazione della reologia. Il prodotto è stato estruso mediante l’impiego di aghi smussi per irrigazione di tasche parodontali con
Gauge 20, a partire dal fondo della
tasca parodontale, fino a colmarla
completamente. Durante l’estrusione
del prodotto e per i successivi 5 minuti
(tempo di “setting”), il sito è stato
mantenuto asciutto mediante l’impiego di aspiratore chirurgico. In questo periodo di tempo il prodotto aderisce ai tessuti connettivali. H42 è stato
veicolato all’interno delle tasche parodontali degli elementi 4.1, 4.2, 3.1 e
3.2. A fine seduta sono state date al
paziente tutte le istruzioni per una
corretta gestione dell’igiene domiciliare allo scopo di far diminuire l’indice
di placca (FMPS).
La terapia domiciliare prevedeva:
spazzolino elettrico; 3 mesi di collutorio con ozono stabilizzato (per aiutare
il paziente durante la prima fase di
guarigione dei tessuti dall’infiammazione) e a seguire 3 mesi di probiotico
(Gum periobalance 1cpr/die - L. reuteri ATTC PTA 5289) + biorepair
mousse peribioma 2/die.
A distanza di 3 settimane è stata
eseguita una seduta di controllo per
valutare l’aderenza del paziente al
piano terapeutico. L’indice di placca è

risultato in diminuzione (dal 67% al
28%) e l’aderenza al piano terapeutico
era elevata. Durante questa seduta è
stato inoltre valutato lo stato dei tessuti parodontali mediante rx periapicale con centratore. La proiezione corretta della radiografia è stata assicurata al fine di comparare l’immagine

presa durante la visita iniziale a quella
del controllo a 3 settimane. Analizzando le due lastre si evidenzia una
ripresa dei tessuti (delta + 3 mm) in
zona 4.1 mesiale (Fig. 7). Edema e
ipertrofia notevolmente migliorati.
Pagina 15

Caso clinico
Il presente case report riguarda il
trattamento non chirurgico di tasche
parodontali in un paziente di 66 anni
con una storia di familiarità per la parodontopatia. Il paziente trattato, alla
prima visita odontoiatrica rivelava una
forte mobilità degli elementi 1.3, 1.4,
3.1, 3.2, 4.1 e 4.2 e uno stato infiammatorio generalizzato. La profondità di
tasca (PPD) iniziale degli elementi era
compresa tra 4 e 8 mm, sanguinamento (BoP) e suppurazione positivi e
ipertrofia tissutale edematosa. Da
esame radiografico si evince grossa
perdita di tessuto orizzontale e esiti di
parodontopatia cronica con presenza
di depositi duri sottogengivali e infiammazione di grado moderato dei
tessuti gengivali esterni. La diagnosi
viene confermata dall’odontoiatra, che
dichiara una prognosi infausta degli
elementi e ne consiglia l’estrazione per
permettere la riabilitazione protesica. Il
paziente però si oppone all’estrazione.
Quindi viene inviato all’igienista den-

Fig. 1 - L’hydrogel collagenico H42 si presenta all’interno di siringhe fornite di attacco luer lock maschio, per poter essere abbinate al più opportuno ago; Fig. 2 - Sondaggio parodontale
vestibolare iniziale degli elementi 4.1-4.3 e 3.1-3.3. La profondità di tasca è compresa tra 4 e 8 mm; Fig. 3 - Sondaggio parodontale linguale iniziale degli elementi 4.1-4.3 e 3.1-3.3. La
profondità di tasca è compresa tra 4 e 8 mm; Fig. 4 - Rx panoramica iniziale; Fig. 5 - Periodontal Risk Assessment (PRA). L’analisi conferma una parodontite allo stadio IV di grado B; Fig.
6 - Visione frontale degli elementi trattati. I tessuti appaiono edematosi; Fig. 7 - A sinistra, radiografia periapicale iniziale degli elementi 3.1 e 4.1. A destra, radiografia periapicale degli
elementi 3.1 e 4.1 a 3 settimane dal trattamento con H42. Le linee blu e arancio, indicano l’allineamento degli apici radicolari degli elementi 4.1 e 3.1, rispettivamente. La linea verde indica
il livello dei tessuti parodontali a 3 settimane dal trattamento. Si nota l’aumento del tessuto parodontale rispetto alla situazione iniziale.

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INDUSTRY REPORT

15

Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

Fig. 8 - Sondaggio parodontale vestibolare a 3 mesi dal trattamento
con H42 degli elementi 4.1-4.3 e 3.1-3.3. La profondità di tasca è migliorata in tutti i settori; Fig. 9 - Sondaggio parodontale linguale a 3
mesi dal trattamento con H42 degli elementi 4.1-4.3 e 3.1-3.3. La profondità di tasca è migliorata in tutti i settori.

Pagina 14

Passate 12 settimane dalla terapia
parodontale non chirurgica è stata effettuata la rivalutazione parodontale
mediante scheda parodontale e rivalutazione del PRA. I sondaggi parodontali risultavano in diminuzione in
quasi tutti i siti trattati. Il delta positivo
maggiore è stato rilevato a livello del
sito mesio-vestibolare di 3.1 (da PPD
di 8 mm a 2 mm) (Figg. 8, 9). Il BoP e
la suppurazione dei tessuti si sono risolti in tutti i siti trattati con H42. Il
PRA è passato da 58.02 a 25.54 mentre la mobilità è migliorata solo negli
elementi 4.1 e 4.2. L’ipertrofia iniziale
era risolta.
Attualmente il paziente si presenta regolarmente alle sedute di follow-up ogni 2 mesi e viene effettuata
una igiene orale professionale ogni
4 mesi.

NUOVO
PRODOTTO

H42

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I N N O VAT I V O
H Y D R OG E L
COLLAGENICO

Conclusioni
Questo caso clinico mostra che
l’impiego del nuovo hydrogel collagenico (H42) costituito da collagene
di tipo I, polimeri ad alto peso molecolare e quantità ancillari di vitamina
C, è efficace nel promuovere la guarigione delle tasche parodontali. A
distanza di 3 settimane, la radiografia
di controllo mostrava una ripresa dei
tessuti (delta + 3 mm) in zona 4.1 mesiale. Edema e ipertrofia erano notevolmente migliorati. L’hydrogel H42
ha esercitato la propria funzione occludente, impedendo la ricolonizzazione batterica e, allo stesso tempo, il
collagene ha fornito l’impalcatura
necessaria ai fibroblasti per colonizzare il difetto e favorire la rigenerazione dell’epitelio gengivale attorno
al dente, chiudendo dunque le tasche
parodontali. Nessun effetto collaterale è stato osservato.

H42® è biologico e possiede consistenza,
malleabilità e adesività controllate, tali da
adattarsi perfettamente alla geometria
dello spazio in cui viene inserito.
PER IL TRATTAMENTO DELLE TASCHE
PARODONTALI E PERIMPLANTARI

Bibliografia
1. Kassebaum NJ, et al. Global burden
of severe periodontitis in 1990-2010: a
systematic review and meta-regression. J
Dent Res, 93, (11), 1045-1053 (2014).
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Classification of Periodontal and
Peri-Implant Diseases and Conditions. J
Periodontol, 89 Suppl 1, S173-S182
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the Management of Periodontitis. Int
Dent J, 71, (6), 462-476 (2021).

5. Loesche WJ & Grossman NS.
Periodontal disease as a specific, albeit
chronic, infection: diagnosis and
treatment. Clin Microbiol Rev, 14, (4),
727-752, table of contents (2001).

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Microbiomes, 6, (1), 13 (2020).

PERCHÉ H42 ® È UN PRODOTTO UNICO

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INDUSTRY REPORT

16

Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

Suggerimenti clinici per l’applicazione
di un gel di clorexidina a base
di xantano
Gianluca Garzetti*, Magda Mensi*, Antonino Palazzolo**
* Section of Periodontics, School of Dentistry, Department of Surgical Specialties, Radiological Sciences and Public Health, University of Brescia, Brescia, Italy.
**Department of Biomedical, Surgical and Dental Sciences, Dental Clinic, School of Dentistry, University of Milan, Milan, Italy.

Pagina 11

SOLUZIONE NON CHIRURGICA
PER LA RIDUZIONE
DELLE TASCHE PARODONTALI
GEL DI XANTANO CON BI-CLOREXIDINA

Nel campo dell’odontoiatria è disponibile in una molteplicità di veicoli
e formulazioni come collutori, gel,
spray, compresse e vernici. Trattenerla
all’interno dei tessuti molli per un periodo di tempo adeguato è da sempre
stato uno dei più difficili obiettivi da
raggiungere19; per questo viene solitamente combinata con diverse molecole/veicolanti al fine di ottimizzarne
l’attività. Una di queste è rappresentata dallo xantano, un polisaccaride in
grado di formare uno pseudoreticolo
tridimensionale quando posto in soluzione acquosa e dunque di sospendere e trattenere numerose sostanze,
rilasciandole gradualmente in base
alle loro proprietà fisiche e chimiche23,
24
. Sebbene alcuni studi abbiano dimostrato vantaggi aggiuntivi utilizzando tali agenti/dispositivi, il valore
clinico concreto di questi effetti e il
rapporto costi-benefici di questi trattamenti sono stati e sono oggetto di
dibattito che ulteriori RCT e revisioni
sistematiche sapranno chiarire. Lo
scopo di questo articolo è di fornire
dei consigli pratici applicabili in alcune
situazioni della clinica odontoiatrica
quotidiana.

Indicazioni d’uso e
modalità di applicazione
Il gel di clorexidina a base di xantano (CHX-XAN), in grado di subire
un progressivo processo di imbibizione e rimozione completa in 10-30
giorni, è una combinazione di due
formulazioni CHX: 0,5% digluconato
e 1,0% dicloridrato incorporate in un
polimero saccaridico, lo xantano. La
prima viene liberata nel primo giorno
e raggiunge una concentrazione
>100 μg/ml, che viene mantenuta
per una media di 6-9 giorni, superiore alla concentrazione minima inibente per CHX (0,10 μg/ml). La seconda viene invece rilasciata nei
giorni successivi e mantiene le concentrazioni batteriostatiche e battericide per almeno 2 settimane25. In
quanto coadiuvante alla terapia non
chirurgica il gel è in grado di esprimere la sua massima efficacia solo al
termine della strumentazione favorendo una guarigione più rapida o il
ripristino di una condizione di salute26. A questo aspetto pratico va
aggiunta le necessità di un trofismo
tissutale adeguato al contenimento
del gel stesso, in modo tale da poterne garantire la permanenza per il
periodo adeguato di tempo.
L’applicazione del CHX-XAN gel,
possibile in totale autonomia anche
da parte degli igienisti dentali, risulta
essere particolarmente pratica e non
complicata (Figg. 1-3 per gentile
concessione dr Gianluca Garzetti):

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INDUSTRY REPORT

17

Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

Pagina 16

• terminare la strumentazione non
chirurgica;
• applicare posizionandosi con l’ago
smusso sul fondo della tasca ed
estrudere gentilmente il prodotto
accompagnando con un movimento di fuoriuscita dalla tasca;
• estrudere il prodotto in eccesso in
modo da accertarsi abbia riempito
in toto lo spazio tridimensionale
del difetto parodontale;
• rimuovere gli eccessi con un cotton brush;
• rendere edotto il paziente circa particolari manovre di mantenimento
domiciliare nei giorni successivi.
A testimonianza della sicurezza
del CHX-XAN, l’evidenza scientifica
riguardante potenziali effetti avversi
secondari all’applicazione di clorexidina (es. cambiamento nella percezione del gusto, pigmentazioni ai
denti, etc.) è mancante e, al momento, nessuno studio ha indagato
le Patient Related Outcome MEASURES (PROMs). L’unica controindicazione è l’applicazione del prodotto in
pazienti con acclarate forme di allergia e/o intolleranza nei confronti
della clorexidina.

CHX-XAN gel nella
terapia parodontale
non chirurgica

CHX-XAN gel nel
trattamento della gengivite

Molti studi hanno evidenziato un
benefit in termini di profondità di
sondaggio (PPD) e guadagno di attacco clinico (CAL), nell’utilizzo di un
gel CHX-XAN come aggiunta alla terapia parodontale non chirurgica in
pazienti affetti da malattia parodontale con conseguente riduzione della
necessità di intervento chirurgico e
tutte le morbilità ad uso associate27-29.
Più nel dettaglio, Matesanz-Perez et
al.30 hanno utilizzato CHX-XAN gel
sia nelle tasche residue dopo una
prima fase di terapia parodontale
non chirurgica sia in pazienti sottoposti a terapia parodontale di supporto osservando miglioramenti
nella PPD, specialmente tra l’intervallo di 1 mese e 3 mesi.
Tuttavia l’effetto da un punto di
vista clinico nel medio e lungo termine, anche quando statisticamente
significativo, è ancora oggetto di dibattito.
Un aspetto interessante da indagare resta l’effetto applicativo del
CHX-XAN gel in pazienti anziani, con
patologie sistemiche e/o con limitazioni alle ordinarie manovre di igiene
orale domiciliare per meglio direzionare le proposte terapeutiche all’interno della quotidianità clinica.

La gengivite placca indotta è generalmente considerata un’infiammazione sito-specifica transitoria iniziata dall’accumulo di biofilm dentale
e caratterizzato da arrossamento
gengivale, edema e assenza della
perdita di attacco parodontale31.
Lo stravolgimento morfo-funzionale, biofilm indotto dell’attacco epiteliale, rispetto alle condizioni di salute, crea uno spazio tridimensionale
ideale32 per l’applicazione e il mantenimento nei giorni successivi, del
CHX-XAN gel.
Studi randomizzati circa l’effetto
aggiuntivo alla terapia parodontale
non chirurgica di CHX-XAN gel potrebbero evidenziare, secondo l’opinione degli autori, un benefit clinicamente apprezzabile in termini di
tempistiche e qualità della guarigione del sito affetto da gengivite
placca indotta.
Un aspetto interessante da indagare resta l’effetto applicativo del
CHX-XAN gel in pazienti affetti dalle
forme di gengivite non indotte da
placca, con l’obiettivo di valutarne
l’effetto in termini di riduzione del
BOP score.

CHX-XAN gel nel
trattamento della
mucosite - prevenzione peri-implantite

La mucosite peri-implantare è caratterizzata da infiammazione nel
compartimento dei tessuti molli, reversibile se viene attuato un adeguato
controllo della placca batterica; studi
scientifici riportando che la persistenza di questa situazione clinica
possa evolvere in peri-implantite.
La terapia non chirurgica in combinazione con il rafforzamento dell’igiene orale è considerata un trattamento standard non solo per la per la
gestione della mucosite peri-implantare ma anche per la prevenzione di
una patologia che possa portare a
danni irreversibili a carico di tutto il
tessuto osseo peri-implantare33-35.
Da tempo nuovi metodi per migliorare le capacità di decontaminazione della superficie implantare sono
stati testati anche in combinazione
con diverse aggiunte al mero trattamento non chirurgico36; fra questi alcuni RCT dove sono stati applicati antisettici e antibiotici locali hanno dimostrato risultati talvolta incoraggianti circa l’efficacia in termini di
riduzione del sanguinamento al sondaggio (BOP) e riduzione della PPD.
L’importante eterogeneità dei
prodotti utilizzati e la difficoltà degli
stessi a permanere all’interno del sito
patologico interessato, potrebbero

essere stati un limite all’effetto degli
stessi: un prodotto quale lo CHXXAN gel, grazie alle sue capacità di
permanenza maggiori, potrebbe
estrinsecare un effetto molto più significativo in termini di benefit clinico.
Ulteriori lavori randomizzati controllati dovrebbero essere costruiti e
realizzanti per fornire una risposta
sempre più efficace per una malattia
con un incidenza in aumento.
A tal proposito un aspetto interessante da indagare sarebbe l’effetto su BOP e sulla stabilità ossea
post applicazione di CHX-XAN gel,
all’interno dell’impianto prima del
posizionamento del restauro protesico (Figg. 4-10 per gentile concessione prof. Magda Mensi).

Conclusioni
Il CHX-XAN gel è statuto dimostrato essere un prodotto ergonomico e sicuro con diversi campi di applicazione nel trattamento e prevenzione di alcune problematiche parodontali e peri-implantari.
Diversi lavori suggeriscono la
strutturazione di trials clinici per valutare l’efficacia di CHX-XAN gel nei
pazienti sani e con patologie sistemiche affetti da parodontite e peri-implantite per poterne meglio identificare le indicazioni applicative.

Bibliografia disponibile presso l'editore.

[18] =>

NOTIZIE DALLE AZIENDE

Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

La mia esperienza GBT
La testimonianza del dott. Mario Gisotti.

È un piacere presentare la testimonianza del dott. Mario Gisotti, rinomato Parodontologo e Implantologo, che ci illustrerà i numerosi benefici
della terapia parodontale non chirurgica, con particolare enfasi sul protocollo Guided Biofilm Therapy (GBT). Questa testimonianza offre un’opportunità unica per esplorare un approccio rivoluzionario che sta trasformando
la pratica clinica, offrendo risultati eccezionali e un’esperienza di cura ottimale per i pazienti.
Perché considera la terapia non chirurgica così importante?
La terapia Parodontale non Chirurgica è, a mio avviso, una delle terapie più cruciali non solo in Parodontologia, ma forse in tutta l’Odontoiatria. Ci sono molti motivi che lo
sostengono, ma se dovessi riassumerne solo uno, direi per ragioni epidemiologiche: attualmente, le malattie gengivali e parodontali sono tra le
malattie più diffuse nel mondo. Nei
paesi occidentali, i dati indicano che
circa un adulto su tre presenta qualche forma di malattia parodontale e
nelle forme più gravi, tale percentuale supera il 10%. Possiamo considerarla come un’epidemia silenziosa.
Immaginiamo quale grande opportunità di cura e prevenzione avremmo
tra le mani se questa terapia fosse

ben conosciuta ed applicata correttamente.
Quali protocolli utilizza durante le
terapie non chirurgiche?
Prima di descrivere il mio approccio,
vorrei sottolineare l’esistenza di linee
guida molto chiare pubblicate dalla EFP
(Federazione Europea di Parodontologia - efp.org) e adottate anche dalla
SidP (sidp.it), che suddividono il trattamento della malattia in 4 fasi, di cui le
prime due (e in parte la terza) rientrano
nella terapia non chirurgica.
Nella mia pratica clinica quotidiana,
nel primo stadio, insieme al team delle
igieniste con cui collaboro, dedichiamo
molto tempo al counseling e alla spiegazione dell’igiene orale domiciliare;
successivamente, passiamo al PMPR
(Professional Mechanical Plaque Re-

moval) attraverso una rimozione guidata della placca tramite il protocollo
GBT.
Nel secondo stadio, che si concentra sulla strumentazione delle tasche, utilizziamo come principale tecnica la Full-Mouth Ultrasonic Debri-

dement con l’ausilio di strumenti sottili, come PIEZON PS (EMS), e una
strumentazione meccanica manuale
come rifinitura; nelle eventuali ristrumentazioni dei siti residui utilizziamo
lo strumento PERIOFLOW (EMS).

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quella di sigillare la tasca adattandosi
perfettamente alla sua geometria e di

impedire la ricolonizzazione batterica
per 15-30 giorni, venendo poi riassorbito senza lasciare residui. Di origine biologica e privo di componenti
aggressive, grazie alla sua componente collagenica che funge da substrato per la colonizzazione delle cel-

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La salute della bocca
nell’era del microbioma
Protocolli clinici per l’igiene orale
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ad Exur-Teck, un processo tecnologico innovativo unico, sviluppato da
Bioteck, che permette di combinare
componenti naturali, come il collagene di origine equina, a polimeri riassorbibili e a quantità ancillari di
acido ascorbico con funzione viscomodulante. H42 può essere veicolato

attraverso un’ampia gamma di aghi
(Gauge 22-27, foro multiplo, laterale
o frontale) tra quelli più diffusi negli
studi odontoiatrici, grazie alle sue
peculiari caratteristiche di fluidità e
consistenza. Il trattamento con H42 è
minimamente invasivo. Viene eseguito dopo il debridement con strumentazione meccanica dell’elemento
da trattare, sia esso un elemento
dentale o un impianto. H42 è iniet-

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19

Perio Tribune Italian Edition | 2/2023

Prevenzione odontoiatrica materno-infantile:
lo stato dell’arte
Il primo congresso di prevenzione orale nato dalla collaborazione tra l’Istituto Stomatologico Italiano
e l’Istituto Stomatologico Toscano.
La nuova “odontoiatrica pediatrica” è oggi chiamata “materno-infantile”. Questo perché la prevenzione inizia nei primi 1000 giorni, intesi come il tempo che intercorre tra
il concepimento e i primi 2 anni di
vita del bambino. Si tratta di una finestra temporale fondamentale per
l’instaurarsi di tutte quelle buone abitudini in grado di preservare il genoma del nascituro e condizionarne,
in senso positivo o negativo, la salute
negli anni successivi. Se da un lato
la futura mamma deve essere educata fin da subito ad una corretta alimentazione ed igiene orale per se
stessa e per il nascituro, dall’altro va
sottolineata l’importanza di una
prima visita odontoiatrica precoce (e
perché no, neonatale) allo scopo di
intercettare anomalie di sviluppo e
funzione dell’apparato stomatognatico. Con la crescita la suzione non

nutritiva ed altre abitudini viziate devono essere disincentivate ma diventa anche fondamentale adottare
tutte quelle misure in grado di prevenire la carie precoce dell’infanzia e le
sue (non poche) complicanze, da una
dieta povera di zuccheri semplici alle
sigillature, passando per l’identificazione del livello individuale di rischio
e un’adeguata fluroprofilassi. Tutto
ciò presuppone un’efficiente comunicazione con i bambini e i loro caregiver, prerequisito fondamentale per
portare a termine con successo le
manovre preventive e terapeutiche,
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MEDICINA ORALE

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Gestione clinico-chirurgica mediante laser
a diodi di voluminosa metastasi gengivale da
carcinoma polmonare
Vanja Granberg*, Marta Forte*, Giuseppe Barile*, Pasquale Sportelli*, Raffaella Romano*, Gianfranco Favia*, Massimo Corsalini*, Antonio D’Amati**, Saverio Capodiferro*
*Department of Interdisciplinary Medicine, University of Bari “Aldo Moro”, Piazza G. Cesare 11, 70124 Bari, Italy.
**Department of Precision and regenerative medicine and ionian area, University of Bari “Aldo Moro”, Piazza G. Cesare 11, 70124 Bari, Italy.

Pagina 1

Introduzione
I tumori metastatici del cavo
orale sono molto rari e ancora più
rare sono le forme metastatiche con
interessamento dei tessuti orali. La
loro incidenza varia dall’1% all’8% e,
fatta eccezione per le neoplasie infantili, il picco di incidenza è tra la
quinta e la settima decade di vita. Le
metastasi ai tessuti oro-facciali possono insorgere a livello della mucosa
orale (principalmente a livello della
gengiva, meno frequentemente a livello della lingua), delle ossa mascellari e mandibolari (più frequenti),
delle ghiandole salivari e delle sedi
post-estrattive. In generale, le lesioni
metastatiche dei tessuti molli orali si
presentano come una tumefazione
gengivale, a rapida crescita, non facilmente distinguibile per le loro caratteristiche cliniche macroscopiche soprattutto in assenza di una storia clinica di malattia metastatica, nonché
da altre lesioni benigne. Generalmente, i tumori maligni che più frequentemente metastatizzano a livello del cavo orale sono quello del
polmone, della mammella, del rene e
del colon-retto; negli uomini l’origine
più frequente è quella polmonare,
seguita da rene, prostata e colon-

retto, mentre nelle donne l’utero, seguito da mammella, polmoni e ovaie.
Occasionalmente possono rappresentare il primo segno clinico di
un tumore maligno metastatico ancora sconosciuto, ma più frequentemente sono diagnosticati durante il
follow-up clinico di pazienti con un
tumore maligno primario noto. Tra
tutti, il cancro al polmone è la principale causa di morte nei paesi industrializzati. L’incidenza varia a seconda delle diverse aree geografiche:
è massima nel Nord Europa, negli
Stati Uniti e in Canada; diminuisce in
Giappone, Israele e Svezia. In Italia, il
numero di nuovi casi all’anno è di
circa 35-40.000/100.000 abitanti, con
un tasso di mortalità di 81/100.000
nei maschi e di 12/100.000 nelle femmine. L’incidenza del cancro aumenta
con l’aumentare dell’età. Alla diagnosi, l’età media dei pazienti è di 60
anni; oltre un terzo dei nuovi casi
viene diagnosticato in persone di età
superiore ai 70 anni. Il cancro del polmone è da sempre la neoplasia più
comune negli uomini di età superiore
ai 40 anni. Tra tutti, il carcinoma neuroendocrino a grandi cellule (LCNEC)
è un sottotipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule e rappresenta circa il 3% di tutti i tumori polmonari; è un tumore aggressivo con
un’elevata tendenza a metastatizzare.

I siti più comuni per le metastasi includono il fegato, le ghiandole surrenali, le ossa e il cervello. La causa più
comune di LCNEC è il fumo di sigaretta sebbene anche le persone
esposte al fumo di sigaretta passivo
per molti anni sono a rischio.

Descrizione del caso
È giunta alla nostra attenzione,
presso la U.O.C. di Odontoiatria del
Policlinico Universitario di Bari diretta dal Prof. Gianfranco Favia, una
paziente di sesso femminile di 73
anni affetta da carcinoma a grandi
cellule del polmone sinistro con
metastasi
linfonodali.
L’esame
PET-TC rilevava un’area di intenso e
patologico iper accumulo del tracciante del metabolismo glucidico a
livello del lobo inferiore del polmone sinistro (lesione primaria). La
paziente è stata inviata alla nostra
osservazione a causa della comparsa di una neoformazione gengivale mascellare a rapida crescita in
sede 11-13.
All’esame obiettivo intraorale
abbiamo riscontrato una massa
esofitica, peduncolata, nodulare,
iperemica in zona emimascellare
destra (11-13), di diametro di circa
3 cm che si estendeva anche nella
corrispondente mucosa palatale. Il

paziente non lamentava dolore ma
solo difficoltà nella masticazione e
nella fonazione.
La RX OPT e la TC-CONE BEAM
non rivelavano segni di estensione
intraossea della neoformazione
mucosa. È stato pertanto proposto
alla paziente un intervento di riduzione della massa, con esame istologico. A causa delle comorbidità
della paziente e dei valori pressori
difficilmente controllabili, l’intervento è stato eseguito in anestesia
loco-regionale senza vasocostrittore; le incisioni sono state effettuate mediante un laser a diodi (2W
in CW, fibra da 300 micron) per ottenere anche una buona emostasi
intraoperatoria. La neoformazione
è stata asportata assieme agli elementi 11, 12, 13 perché mobili. A
seguito dell’escissione la neoformazione è stata fissata in formalina e
inviata al reparto di Anatomia Patologica del Policlinico per l’esame
istologico. La diagnosi istologica è
stata di lesione metastatica da carcinoma a grandi cellule scarsamente differenziato di origine polmonare.

Conclusioni

rappresentano lo 0,1% di tutti i tumori maligni del cavo orale. La tipica
crescita espansiva e rapida è tipica
delle lesioni metastatiche del distretto testa-collo; in genere, la loro
identificazione pone una serie di difficoltà da un punto di vista diagnostico soprattutto quando non è nota
la sede di origine o quando le stesse
rappresentano il primo segno di una
malattia metastatica non ancora conosciuta. In tal caso si apre un pannello di diagnosi differenziale piuttosto ampio e spesso anche difficile sia
per il clinico, nello scegliere il trattamento chirurgico più adeguato, sia
per il patologo, nella definizione del
sito di orine della malattia primitiva.
Il management clinico-chirurgico di
queste lesioni è sempre difficile, sebbene nella maggior parte dei casi si
rende opportuno solo una riduzione
della massa a scopo sia diagnostico
sia funzionale. Il laser a diodi è un dispositivo medico eccellente nella
loro gestione chirurgica data la possibilità di importante sanguinamento
intraoperatorio che viene agevolmente controllato grazie alle intrinseche capacità chirurgiche (taglio e
coagulazione contestuale) del laser a
diodi.

Le forme metastatiche con interessamento dei tessuti molli orali

Fig. 1 - Neoformazione gengivale; Fig. 2 - OPT; Fig. 3 - TC torace;
Fig. 4 - Escissione mediante laser a diodi; Fig. 5 - Follow up a 1
settimana; Fig. 6 - Istologia.

Bibliografia
•
Capodiferro S., d’Amati A., Barile G.,
Dell’Olio F., Limongelli L., Tempesta A.,
Siciliani R.A., Ingravallo G., Mastropasqua
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Maiorano E., Favia G. Metastatic Lung
Cancer to the Head and Neck: A
Clinico-Pathological Study on 21 Cases with
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jcm12041429.

•
Capodiferro S., Limongelli L., Tempesta
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Favia G. Peri-Implant Metastasis as First
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Literature Review and Two New Cases. J
Oral Implantol. 2022 Dec 1;48(6):590-594.
doi: 10.1563/aaid-joi-D-21-00090.
•
Capodiferro S., Limongelli L.,
Mastropasqua M.G., Favia G., Lajolo C.,
Colella G., Tempesta A., Maiorano E.
Metastatic Tumors of the Oro-Facial

Tissues: Clear Cell Renal Cell Carcinoma. A
Clinico-Pathological and Immunohistochemical Study of Seven Cases. J Clin Med.
2020 Apr 17;9(4):1151. doi: 10.3390/
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Kirschnick L.B., Schuch L.F., Cademartori M.G., Vasconcelos ACU. Metastasis to the
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•
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Hirshberg A., Shnaiderman-Shapiro A.,
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of 673 cases. Oral Oncol. 2008
Aug;44(8):743-52. doi: 10.1016/j.
oraloncology.2007.09.012.

[21] =>

MEDICINA ORALE

21

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Saltare il lavaggio dei denti
serale potrebbe aumentare
il rischio di sviluppare
malattie cardiovascolari
stato pubblicato il 28 giugno 2023 in
Scientific Reports.

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SUITA, Giappone: L’Organizzazione Mondiale della Sanità riferisce
come le malattie cardiovascolari
siano le principali cause di morte a
livello globale, ed esistono legami
comprovati tra le malattie cardiovascolari e la malattia parodontale. Un
recente studio condotto da un team
dell’Osaka University Hospital ha
esaminato in che modo il timing di
spazzolamento dei denti possa influire sul rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Dallo studio si è
scoperto come l’importanza dello
spazzolamento serale vada oltre i
benefici connessi alla salute orale.
Per lo studio, i ricercatori hanno
arruolato 1.583 pazienti di età pari o
superiore a 20 anni ricoverati in
ospedale per interventi chirurgici,
cure mediche o esami, riscontrando
come i partecipanti che si lavavano i
denti sia al mattino che alla sera e
quelli che li lavavano solo di sera
avevano stime di sopravvivenza significativamente più elevate in caso
di eventi cardiovascolari rispetto a
quelli che non si lavavano affatto i
denti. Inoltre, i fumatori che non lavavano i denti avevano una prognosi
peggiore in caso di eventi cardiovascolari rispetto ai fumatori che si
spazzolavano i denti solo al mattino,
solo di sera o mattino e sera. I non
fumatori che non lavavano i denti o
che si lavavano i denti solo al mattino hanno mostrato una prognosi
peggiore in caso di ricovero ospedaliero.
I ricercatori hanno concluso che
lavarsi i denti di sera sia importante
per ridurre il rischio di sviluppare
malattie cardiovascolari. Essi hanno
suggerito che l’aumento della carica
batterica intraorale durante il sonno,
a causa della riduzione del flusso salivare, può causare malattia parodontale o carie dentarie, compromettendo la masticazione e diffondendo i batteri orali nell’intestino e
nel sangue, con conseguenti effetti
negativi sulla salute generale e dello
sviluppo di eventi cardiovascolari.
Tuttavia, gli autori hanno raccomandato di condurre uno studio multicentrico utilizzando un periodo di
osservazione più lungo per generalizzare i risultati dello studio ed
esplorare il meccanismo alla base
della relazione osservata tra i momenti di spazzolamento dei denti e
il rischio di sviluppo di malattie cardiovascolari.
Sebbene i risultati dello studio
siano limitati ai pazienti ricoverati in
ospedale e non possano essere generalizzati alle popolazioni sane, essi
evidenziano l’importanza di una
corretta pulizia dei denti per il mantenimento di una buona salute orale
e sistemica. Lo studio sottolinea
l’importanza di una maggiore consapevolezza nella popolazione generale sui momenti più efficaci di
spazzolamento dei denti per prevenire potenzialmente le malattie cardiovascolari.
Lo studio, intitolato “Not brushing teeth at night may increase
the risk of cardiovascular disease”, è

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INDUSTRY REPORT

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Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Sbiancamento domiciliare
con BlancOne HOME+
Giuseppe Lipani, Igienista dentale, Professore di discipline sanitarie.

Introduzione

In questo ultimo ventennio
stiamo assistendo a una evoluzione
nel campo odontoiatrico con una

maggiore attenzione non solo al trattamento delle malattie ma anche al
soddisfacimento delle richieste estetiche avanzate dai nostri pazienti.

Il mercato dello sbiancamento
dentale è in continua crescita con un
introito globale annuale stimato a
11,7 miliardi di dollari entro il 2030,

secondo i dati del Data Bridge Market Research. Nel 2022 è stato registrato un introito pari a 7,27 miliardi
di dollari.

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ristrutturando lo smalto, eliminando la sensibilità
e prevenendo l›ingiallimento di denti mascherine

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Il tuo sbiancamento dentale

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presso lo studio, previo appuntamento.

L’indagine svolta dall’American
Academy of Cosmetic Dentistry ha
evidenziato che il 40% circa delle persone intervistate non era soddisfatto
dell’aspetto del proprio sorriso e il
90% vorrebbero dei denti più bianchi1, 2.
Lo sbiancamento dentale è diventato una delle procedure cosmetiche più utilizzate e richieste dai nostri pazienti. Un sorriso curato con
dei denti bianchi è percepito a livello
sociale come sinonimo di salute, bellezza, beneficio professionale e sociale3, 4, infatti è stato dimostrato che
a livello individuale impatta positivamente sull’autostima e nell’interazioni sociali5.
Secondo l’American Academy of
Cosmetic Dentistry lo sbiancamento
dentale è il trattamento di scelta per
trattare le discromie dei denti per la
sua semplicità di utilizzo, efficacia ed
è considerato un trattamento conservativo rispetto ad altre metodiche
come l’utilizzo di corone e faccette1.
Sappiamo che esistono diverse
metodiche per effettuare lo sbiancamento dentale, in questo articolo
vorrei soffermarmi sulle potenzialità
dello sbiancamento domiciliare nel
trattamento delle discromie estrinseche e intrinseche.
Lo sbiancamento domiciliare è
una scelta considerata sicura, economica, facile e presenta un alto tasso
di successo, può essere quindi definita come un gold standard dei trattamenti sbiancanti rispetto al quale
vengono giudicate altre tecniche6.
Questa tecnica può essere utilizzata, con ottimi risultati, per effettuare uno sbiancamento selettivo per
quei pazienti che presentano diversi
cromi all’interno della stessa arcata
dentaria, in modo da armonizzare il
sorriso nel trattamento delle discromie severe (tetracicline, fluorosi, etc.)
e grazie alla nuova formulazione
dello sbiancamento domiciliare BlancOne, che vedremo in seguito, può
essere utilizzata con sicurezza anche
durante il trattamento ortodontico
con allineatori. Numerosi studi hanno
evidenziato che l’utilizzo o meno dei
serbatoi nelle mascherine non va a
modificare il risultato finale dello
sbiancamento6 e il prodotto agisce
anche al di sotto degli attacchi in
composito senza inficiare il trattamento sbiancante e ortodontico21.
Nonostante questi numerosi
vantaggi, questa tecnica ha presentato fino a oggi un alto tasso di abbandono da parte del paziente,
molto spesso dovuto alla durata del
trattamento (più di 15 giorni) e alla
comparsa di effetti indesiderati,
primo fra tutti la sensibilità e la scarsa
compliance da parte del paziente6.
BlancOne da più di un decennio si
è posto come obiettivo quello di offrire dei trattamenti sbiancanti efficaci,
sicuri e rapidi in modo da diminuire gli
svantaggi e gli effetti indesiderati legati al trattamento sbiancante: missione ampiamente raggiunta con i
presidi in office.
Con lo stesso scopo ha realizzato
un prodotto per lo sbiancaPagina 23

A4_home+.indd 1

22/06/23 17:38

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INDUSTRY REPORT

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Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Pagina 22

mento domiciliare BlancOne HOME+
con l’obiettivo di risolvere le principali problematiche legate allo sbiancamento domiciliare offrendo al professionista e al paziente un prodotto
sicuro, versatile e con una riduzione
importante dei tempi di trattamento.
Una delle problematiche relative
al trattamento sbiancante domiciliare
è l’instaurarsi della sensibilità dentale
legata soprattutto alla percentuale di
principio attivo utilizzato; uno studio
ha evidenziato che i valori di ipersensibilità dentali erano sovrapponibili a
quelli del trattamento in office e si
presentavano addirittura superiori
quando venivano usate concentrazioni di Perossido di Carbammide
(PC) pari o superiori al 20%6-8. Per
questo motivo in quasi tutte le formulazioni di sbiancamento domiciliare sono contenuti dei desensibilizzanti come ad esempio il nitrato di
potassio6, 7.
Un’altra delle problematiche evidenziata è legata a un incremento di
rugosità dello smalto durante e dopo
il trattamento sbiancante e questo si
evidenzia con maggiore incidenza e
prevalenza nel trattamento sbiancante domiciliare rispetto a quello in
office, riducendo l’utilizzo di questa
metodica nei pazienti che presentano problematiche pre-trattamento
relative all’ipersensibilità dentale,
presenza di white spot, demineralizzazioni e presenza di recessioni6-8.
Sappiamo che al livello di smalto
e dentina esposta è costantemente in
atto un processo di demineralizzazione e remineralizzazione, con perdita e riacquisizione di ioni Calcio e
Fosforo, che appartengono alla struttura idrossiapatitica dei tessuti duri.
Come detto in precedenza, numerosi studi in letteratura hanno evidenziato durante lo sbiancamento
dentale una significativa demineralizzazione che, seppur reversibile,
rende la struttura dentale più esposta
agli stimoli in grado di generare ipersensibilità dentinale, che secondo
certi studi raggiunge incidenze del
70%, portando molto spesso ad un
abbandono del paziente o a un inevitabile prolungamento dei tempi del
trattamento6-8.
Partendo da queste premesse
BlancOne ha realizzato il nuovo
Home+ con l’obiettivo di contrastare
il fenomeno di demineralizzazione
ed eliminando quasi del tutto il fenomeno della sensibilità e in alcuni casi
è riuscita a migliorare il quadro clinico iniziale in quei pazienti che presentavano ipersensibilità pre-trattamento.
Tutto questo è stato possibile
grazie alla nuova formulazione che
utilizza un meccanismo sinergico in
cui l’azione ossidativa delle molecole
di perossido attiva contestualmente
l’azione catalizzante delle vitamine D
e K. Queste vitamine normalmente
sono particolarmente reattive negli
ambienti ossidativi, basti pensare che
la vitamina K si deposita nel fegato e
la vitamina D si attiva con la luce solare, in questo caso l’ambiente altamente ossidativo del gel sbiancante
porta queste vitamine a stimolare la
produzione di ioni Ca e P ed un flusso
amplificato di nanoparticelle d’idrossiapatite (nHAP).
Il risultato è la creazione di uno
straordinario ambiente rigenerativo
che, attraverso un processo di deposizione forzata di ioni e nano particelle strutturali nelle micro-fratture
dello smalto e nei tubuli dentinali
esposti, unisce all’azione sbiancante,
un’azione protettiva, ristrutturante e
desensibilizzante dello smalto e della

dentina esposta nei denti trattati. A
conferma di ciò possiamo notare l’assenza di agenti desensibilizzanti nella
composizione del gel.
Un’altra particolarità delle nano
particelle di idrossiapatite è la capacità di creare un effetto biomimetico
contribuendo a incrementare la luminosità dei denti.
Nei test in vitro condotti su vari
materiali da sbiancamento domiciliare effettuati presso il dipartimento
DICCA della facoltà di ingegneria
meccanica dell’Università degli studi
di Genova, l’HOME+ si è rilevato più
performante nell’incremento della
luminosità rispetto agli altri competitor, nonostante presenti una percentuale di perossido di carbamide (PC)
inferiore a quella degli altri competitor presi in esame, ovvero 12% rispetto al 16%.
L’HOME+ ha dimostrato, attraverso misure di microscopia a forza
atomica (AFM), di essere l’unico trattamento in grado di conciliare un’elevata efficacia sbiancante con una riduzione della rugosità superficiale
dovuta a una deposizione di neo-materiale aggiuntivo. Viceversa,
altri prodotti hanno segnalato un significativo aumento della rugosità
superficiale.
Oltre alla straordinaria efficacia
sbiancante, i test in vivo su 44 pazienti hanno evidenziato, attraverso i
Cold Test, una pressoché totale assenza di aumento di ipersensibilità
dentinale sia durante sia dopo il trattamento di sbiancamento dentale
svolto con BlancOne HOME+. Alcuni
pazienti trattati con BlancOne
HOME+ EVER hanno anzi segnalato
una significativa riduzione dell’ipersensibilità pregressa.
Il risultato più straordinario è
stato visto sempre nei test in vivo,
con un incremento di luminosità in
tempi straordinariamente brevi, ovvero 10 giorni di trattamento. I controlli a 60 giorni dalla fine del ciclo di
trattamento, rilevano non solo la perfetta tenuta del risultato raggiunto,
ma in molti casi un ulteriore miglioramento in termini di luminosità.
Tutto questo è dovuto alla straordinaria efficacia del biomimetismo
prodotto dall’apposizione di nHap
sulla superficie del dente grazie a
questa formulazione innovativa ed è
proprio su questo ultimo punto che
vorrei soffermarmi per far capire meglio le potenzialità cliniche di questo
materiale prima di mostrarvi qualche
caso clinico.
Ad oggi, nella comunità scientifica, il meccanismo dello sbiancamento attraverso l’uso dei perossidi
rimane non ben chiarito. Dalla letteratura disponibile, possiamo riscontrare tre fasi distinte coinvolte nella
diversa percezione del colore dei
denti.
La prima fase è attribuita alla diffusione del Perossido di Idrogeno (PI)
attraverso gli spazi interprismatici, altamente permeabili all’interno dello
smalto e i tubuli dentinali6, 9. Alcuni
studi hanno dimostrato che il PI circola all’interno del dente anche 2 settimane dopo la sua applicazione,
continuando la sua azione sbiancante6, 10, 11. La seconda fase è basata
principalmente sulle interazioni di PI
con i cromofori organici secondo la
“Teoria dei Cromofori”6, 12. Il PI una
volta penetrato, negli spazi interprismatici dello smalto, si dissocia per
produrre i radicali liberi dell’ossigeno.
La temperatura, il pH, la luce e la
presenza di cationi metallici influenza
la reattività dei radicali6, 12. I denti discromici appaiono sbiancati quando i
radicali dell’ossigeno, altamente reattivi, rompono uno o più doppi legami

o ossidano le catene coniugate dei
cromofori13. Queste reazioni trasformano i composti organici presenti in
prodotti di peso molecolare inferiore,
che possono essere facilmente rimossi dal dente in un ambiente acquoso6, 14. Inoltre, i prodotti di nuova
formazione risultano capaci di riflettere maggiormente i raggi UV-A e
UV-B (che sono quelli più presenti tra
le varie lunghezze d’onda della luce
solare) rispetto alle molecole originarie non ossidate.
La terza fase è associata alla percezione del cambiamento di colore
attraverso una superficie del dente
alterata che riflette la luce in modo
diverso6, 15. Studi cristallografici enfatizzano l’importanza delle proprietà
ottiche dei cristalli di idrossiapatite
dello smalto presenti nel dente
sbiancato. È stato suggerito che la tonalità del dente è correlata alla dimensione dei cristalli e la carbonizzazione di questi cristalli di idrossiapatite è interconnessa con il croma del
dente16. È noto che le dimensioni dei
cristalli, la perfezione dell’allineamento e le impurità incluse influenzano le proprietà ottiche dei materiali, infatti come potete notare nella
Figura 1, nonostante la rilevazione
fosse identica i denti alla sinistra risultano essere più bianchi poiché lo
smalto presenta meno impurità e microfratture rispetto ai denti a destra.
In più si è visto che l’apposizione di
nano materiale può incrementare
positivamente la percezione della luminosità del dente16-19.
Per tali motivi gli studi sulle proprietà ottiche suggeriscono di rive-

dere la “Teoria dei Cromofori” poiché,
presumibilmente, non è l’unica ragione per il quale avviene lo sbiancamento dei denti6, 16.
Il nuovo BlancOne HOME+ si
basa su tre differenti formulazioni per
offrire maggiore versatilità di utilizzo
al clinico e assecondare meglio le esigenze dei nostri pazienti.
La prima formulazione è HOME+
NIGHT al 12% di PC (PI rilasciato

4.2%) e nHAP 0.5% con booster vitaminico, può essere utilizzato nello
sbiancamento notturno e nello
sbiancamento endodontico secondo
la tecnica del walking-bleaching.
La seconda formulazione è
l’HOME+ FAST al 6% di PI e nHAP allo
0.5% con booster vitaminico, a questo si associa un attivatore che permette al gel di agire in soli 45 minuti
rendendolo ideale in quei pazienti
che hanno poco tempo, nei richiami
di sbiancamento o in associazione
per stabilizzare i risultati dei trattamenti sbiancanti in office.
La terza formulazione HOME+
EVER fornisce un nuovo e rivoluzionario presidio per noi professionisti
poiché possiamo riuscire a soddisfare
in modo sicuro ed efficace anche le
richieste di coloro che sono sotto
trattamento ortodontico con allineatori, dando al paziente un prodotto
che agisce a 360 gradi sul dente.
Questa formulazione contiene il 7%
di PC (2.4 % di PI rilasciato), il booster
vitaminico ed il doppio di nHAP 1%
rispetto alle altre formulazioni per
contrastare in maniera efficace la demineralizzazione dovuta al trattamento ortodontico. Questa formulazione prevede un trattamento più
prolungato nel tempo con cicli di
10/15 giorni ogni tre mesi per garantire il massimo risultato al paziente e
minor rischi di aree demineralizzate
post trattamento ortodontico. Può
essere usato con estrema efficacia
nei pazienti con importanti recessioni
e sensibilità dentale.

Descrizione

I casi clinici seguenti sono stati
documentati con una macchina fotografica reflex con obiettivo macro e
flash anulare, mantenendo gli stessi
parametri di esposizione e apertura
diaframma in modo da rendere le immagini più fedeli possibili nella lettura del colore nel pre e post trattamento. Come parametro ho analiz-

zato la luminosità del dente avvalendomi sia dello spettrofotometro
(VITA Easyshade V) e della scala VITA
Bleachedguide 3D-MASTER, in questa scala sono integrati 29 livelli di luminosità definiti dalla American Dental
Association, riconosciuta a livello internazionale.

Case report
Il primo caso che voglio mostrarvi evidenzia le potenzialità di
questo trattamento che permette di
trattare pazienti con situazioni dento-parodontali compromesse in totale sicurezza. Questo caso è stato risolto con il trattamento HOME+
Night in soli 10 applicazioni.

Primo caso
Paziente maschio di 46 anni forte
fumatore (30 sigarette/die) con presenza di numerose abfrazioni, recessioni gengivali e difetti dello smalto.
Presentava una luminosità media iniziale pari a 18 (3.5M2), è stata realizzata una mascherina senza serbatoi
poiché la tipologia di materiale grazie alla sua viscosità e al puntale auto
miscelante, permette l’utilizzo di
questa tipologia di mascherine, riducendo lo spreco del prodotto e anche
la possibilità di fuoriuscita di quest’ultimo, con la riduzione del rischio di
effetti indesiderati. Il paziente è stato
rivalutato dopo 11 giorni e si presentava con una luminosità media finale
di 9,5 (1M2). Nelle Figure 2 e 3 potete
notare il miglioramento della luminosità e la diminuzione dell’estensione della brownspot nel 1.3 e delle

white spot in 1.1, 2.2 e 2.3. Il paziente
non ha avuto nessuna sensibilità né
durante né dopo il trattamento.

Secondo caso
Paziente donna di 51 anni non fumatrice, non bevitrice di caffè o vino,
presenta delle discromie da tetracicline di grado intenso ma omogeneo
Pagina 24

[24] =>

INDUSTRY REPORT

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Pagina 23

con colorazione grigio marrone; il
trattamento su questa tipologia di discromia funziona anche se il dente è
più lento a rispondere allo sbiancamento6, 20. È stata realizzata una mascherina senza serbatoi ed è stato
fatto applicare il prodotto Home+
Night per 14 notti. La paziente a inizio
trattamento presentava una luminosità media pari a 22 (4M2) ed a fine
trattamento abbiamo ottenuto una
luminosità pari a 6 senza alcun effetto
indesiderato con una variazione di luminosità pari a 16 toni (Figg. 4-6).

Terzo caso
Paziente uomo di 65 anni con un
quadro di edentulia parziale dovuto a
malattia parodontale, presentava numerose recessioni e erosioni e mostrava al Cold Test pre-trattamento un
valore pari a 7/10. Dopo una bonifica
degli elementi dentari compromessi il
paziente necessitava di una riabilitazione protesica con degli scheletrati
ma il protesista e l’odontotecnico avevano rilevato un colore troppo alto
per finalizzare il lavoro in modo esteticamente accettabile. Visionando il
paziente ho optato per l’uso del trattamento HOME+ EVER per la sua capacità di riparare il dente e contemporaneamente sbiancarlo in modo gentile vista la bassa concentrazione di PI
rilasciata. Ho fatto realizzare delle mascherine senza serbatoio e ho fatto
applicare il prodotto al paziente per
22 notti sotto stretta sorveglianza settimanale in modo da evitare qualsiasi
effetto indesiderato al paziente. Il paziente ad inizio trattamento presentava una luminosità media pari a 23
(4.5M2) e dopo il trattamento siamo
riusciti a raggiungere una luminosità
pari a 15 (2.5M2) risultato straordinario visto il quadro clinico del paziente.
La sensibilità è diminuita di 2 punti
dopo il trattamento favorita sia dal
prodotto sbiancante sia da una maggiore attenzione all’alimentazione e
all’igiene orale domiciliare durante la
terapia (Figg. 7-9).
Quarto caso
Paziente donna di 33 anni, soffriva di un disagio legato al colore dei
suoi denti, non fumatrice, bevitrice di
caffè. La sua richiesta era di avere un
sorriso più bianco ma per problemi
legati alle tempistiche di applicazione e durata del trattamento sia in
office che domiciliare aveva sempre
rimandato il trattamento. Lei è stata
inserita negli studi clinici del prodotto HOME+ FAST al 6% di PI in
modo da valutare se il trattamento
rapido di 45 minuti die per 10 giorni
riusciva a soddisfare le sue esigenze
estetiche. Per motivi di studio è stato
richiesto alla paziente di applicare il
prodotto solo per 10 giorni (ottimale
in questo caso sarebbero stati 14
giorni). Sono state realizzate delle

mascherine senza serbatoio e presentava una luminosità iniziale pari a
13 (2M2). A fine trattamento abbiamo ottenuto un valore di luminosità medio pari a 7 (1M1.5) con una
variazione media di 5 toni (Figg. 10,
11). Le variazioni di luminosità più
importanti si sono registrate sui canini con una variazione di 9 toni (da
18 a 9). A fine trattamento la paziente
mi ha ringraziato esclamando che
grazie a questo trattamento la sua
vita è cambiata positivamente.

Conclusioni
Dobbiamo sempre precisare al
paziente che la ricerca del “sorriso
perfetto” non si può fermare ai soli
denti in quanto il sorriso è un insieme
di più elementi: denti, gengive, labbra.
Infatti a volte per soddisfare le esigenze estetiche del paziente è necessario intervenire su tutte e tre le componenti per armonizzarle tra loro.
Il successo di un trattamento
sbiancante non è soltanto ottenere
tanto sbancamento in termini di
scala, ma rendere felice il paziente

valutando tre aspetti: risultato, tempo
a disposizione e spesa.
Per noi professionisti è importante nella scelta del trattamento
sbiancante valutare non solo il costo
economico del trattamento ma il

costo biologico a cui sottoponiamo i
tessuti duri del dente dei nostri pazienti; sappiamo che il processo di
sbiancamento è reversibile e negli
anni deve essere ripetuto con una
frequenza variabile; abbiamo visto

che non tutti gli sbiancamenti presenti sul mercato sono uguali e
quindi il solo principio attivo non
basta come elemento dirimente nella
scelta del prodotto.

(Ed.), John Wiley & Sons, New York 1992p.
290‐1.

dental enamel. Journal of Dental Research
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32369381.

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NOTIZIE DAL MONDO

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Combattere le infezioni
fungine della cavità orale
lotta contro le infezioni fungine patogene ottenendo un significativo passo
avanti, ma è solo il primo. Le proprietà
magnetiche e catalitiche, combinate
con l’inaspettata specificità di legame
ai funghi, offrono interessanti opportunità per un meccanismo antifungino
automatizzato “bind-and-kill”. Siamo
ansiosi di andare più a fondo e liberare

tutto il suo potenziale». Lo studio, intitolato “Nanozyme-based robotics approach for targeting fung fungin infection”, è stato pubblicato il 4 maggio
2023 su Advanced Materials, prima di
essere incluso in un numero.
Franziska Beier
Dental Tribune International

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PHILADELPHIA, USA: Date le diverse minacce alla salute globale, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha
intrapreso una serie di sforzi per rafforzare la risposta globale alle infezioni e alla resistenza antifungina. È
importante migliorare l’efficacia antifungina nel sito dell’infezione. Gli attuali nanomateriali hanno dimostrato
il loro potenziale come agenti antifungini, ma mancano della necessaria efficacia e specificità, con conseguenti
tempi di trattamento più lunghi, potenziali effetti inattesi e resistenza ai
farmaci. I ricercatori dell’Università
della Pennsylvania hanno ora sviluppato un nuovo modo per eradicare rapidamente e con precisione le infezioni fungine orali utilizzando nanorobot magneticamente controllati. Il sistema microrobotico utilizzato è il
risultato di una collaborazione continua tra la scuola odontoiatrica universitaria e la Scuola di Ingegneria e
Scienze Applicate. Il sistema è costituito da nanoparticelle che possono riprodurre l’azione dello spazzolare, del
filo interdentale e sciacquare i denti in
un unico passaggio, contribuendo a
eliminare efficacemente il biofilm dai
denti. In precedenza i ricercatori hanno
testato il sistema per applicazioni endodontiche, e i robot sono stati in
grado di accedere a superfici del canale radicolare difficili da raggiungere,
interrompere il biofilm, recuperare
campioni per la diagnosi e persino
somministrare farmaci. In un comunicato stampa dell’università sulla più
recente applicazione di questi microrobot, il co-ricercatore Prof. Hyun Michel Koo del Dipartimento di Ortodonzia ha spiegato la logica dello studio: «La Candida forma tenaci biofilm
infetti particolarmente difficili da trattare. Le attuali terapie antifungine
mancano della potenza e della specificità necessarie per eliminare rapidamente ed efficacemente questi agenti
patogeni». «In questo studio le nanoparticelle sono controllare magneticamente, ciò ci permette di indirizzarle
verso l’esatta localizzazione dell’infezione. Usiamo nanoparticelle di ossido
di ferro, che hanno un’altra proprietà
importante, vale a dire che sono catalitiche» ha spiegato il Dr Edward Steager co-ricercatore dello studio e ricercatore presso la Scuola di Ingegneria e
Scienze Applicate. In presenza di perossido di idrogeno, queste nanoparticelle catalitiche, conosciute come nanozimi, generano grandi quantità di
varie molecole contenenti ossigeno
che producono un effetto antimicrobico. I ricercatori hanno scoperto che i
nanozimi sviluppano dei legami forti
con le cellule fungine, permettendo
l’eliminazione mirata dei funghi. Sfruttando queste proprietà, i ricercatori
sono stati in grado di eradicare con
precisione i funghi entro 10 minuti dirigendo i nanozimi verso il sito d’infezione. «I nostri gruppi di nanozimi mostrano un’incredibile attrazione alle
cellule fungine, in particolare se confrontate con le cellule umane. Questo
specifico legame apre la strada a un
effetto antifungino potente e concentrato che non intacca altre aree non infette» ha detto il dott. Steager.
Il gruppo di ricerca ritiene che i
loro robot basati sui nanozimi abbiano
un grande potenziale per il futuro. Il
prof. Koo ha commentato: «Abbiamo
scoperto un potente strumento nella

[26] =>

NOTIZIE DAL MONDO

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Secondo uno studio dell’Università del Texas
l’etnia ha un impatto sulla risposta
al trattamento della parodontite
HOUSTON, USA: secondo uno
studio del 2022, la parodontite si verifica a un tasso significativamente
più alto tra gli ispanici (64%) e i neri
non ispanici (59%) rispetto ai bianchi

non ispanici (41%). In uno studio pilota più recente, i ricercatori dell’Health Science Center dell’Università
del Texas a Houston hanno cercato di
determinare se i gruppi etnici rispon-

dono in modo diverso al trattamento
parodontale non chirurgico e se i risultati del trattamento sono correlati
al pre-trattamento della distribuzione batterica. I loro risultati hanno

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Zirconia multistrato graduata

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e glasata con DS Universal Glaze High Fluo
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indicato che livelli elevati di Porphyromonas gingivalis e background
etnico posso influenzare negativamente il trattamento parodontale. I
75 pazienti nello studio avevano una
parodontite generalizzata di stadio II
o III e hanno auto riferito la loro etnia
caucasica americana non ispanica,
afroamericana non ispanica o ispanoamericana. Non sono state rilevate differenze statistiche in termini
di sesso, età o numero preesistente
di denti prima del trattamento, né
differenze statistiche nel livello di attacco clinico (CAL) o nella profondità
di sondaggio (PD) al basale.
Tuttavia, dopo lo scaling e la levigatura radicolare, si è verificato un
aumento statisticamente significativo del CAL nei pazienti caucasici
americani non ispanici rispetto ai pazienti ispanoamericani. Non è stata
osservata alcuna differenza tra pazienti caucasici americani non ispanici e afroamericani non ispanici o tra
quest’ultimi e pazienti ispanoamericani. Non ci sono state differenze
statistiche tra nessuno dei gruppi
nella misurazione della PD dopo il
trattamento iniziale della parodontite. Tutti e tre i gruppi hanno mostrato una riduzione statisticamente
significativa sia del PD che del CAL
alla valutazione di sei settimane rispetto al basale.
Per quanto riguarda i livelli misurati di specie batteriche associate
principalmente alla parodontite, i
pazienti ispano-americani presentavano i numeri più elevati sia di Streptococcus cristatus che di P. gingivalis.
Questo era presente in quantità
maggiori rispetto a S. cristatus nei
pazienti afroamericani non ispanici
rispetto ai pazienti caucasici americani non ispanici. Differenze statisticamente significative sono state riscontrate tra i tre gruppi solo per
P. gingivalis. Lo studio del 2022 citato
in precedenza riporta anche un’associazione documentata tra parodontite e una serie di condizioni di comorbità legate alle disuguaglianze
razziali nella cura. I ricercatori in questo studio hanno indicato i livelli
sproporzionati di accesso a un’adeguata assistenza sanitaria per le minoranze etniche negli Stati Uniti
come un fattore nella diversa prevalenza della parodontite. Hanno anche
indicato l’aumento del lavoro scientifico che dimostra la variazione genetica inconfutabile all’interno delle designazioni etniche esistenti come una
ragione valida per non utilizzare l’etnia come parametro scientifico affidabile sebbene il concetto sia utile
per identificare la disparità tra i
gruppi in un’ampia gamma di fattori.
Lo studio intitolato “Influences of
race/ethnicity in periodontal tratment response and bacterial distribution, a cohort pilot study” è stato
pubblicato il 12 giugno 2023 su
Frontiers in Oral Health.
Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

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Resistenza a 3 punti

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NOTIZIE DAL MONDO

27

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

L’analisi forense del morso
non è supportata dalla
ricerca scientifica e può
portare a condanne errate
online per la prima volta il 1° maggio
Iveta Ramonaite
Biorepair
Plus
Advanced_Rivista_210x297_230724_OG_HD.pdf
1
24/07/23
2023 sul Journal of the California Dental
Dental Tribune International
Association.

15:38

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NEW YORK, USA: l’analisi del morso
viene spesso utilizzata come prova in
tribunale. Tuttavia, un recente studio ha
dimostrato che il suo utilizzo non è supportato da ricerche scientifiche. I ricercatori sperano che i risultati possano
contribuire a sensibilizzare la questione
dell’inaffidabilità delle prove dei morsi e
sulle conseguenze che porta l’utilizzarle
nelle testimonianze in tribunale.
Secondo la National Academy of
Sciences degli Stati Uniti, l’affermazione
secondo cui i professionisti del settore
dentale possono identificare i colpevoli
abbinando i loro modelli dentali ai segni
sui corpi delle vittime non è mai stata
supportata da nessuno studio scientifico. Secondo gli autori del presente
studio, 26 persone sono state ingiustamente recluse e alcune addirittura condannate a morte a seguito dell’analisi
forense dei morsi. Ciò suggerisce che la
disciplina dell’odontoiatria forense
dell’analisi dei morsi è inaffidabile. Lo
studio ha incluso un’analisi della letteratura attuale e 12 ricerche per esaminare
le premesse alla base dell’analisi dei
morsi, cioè che la dentatura umana può
trasferirsi in modo affidabile sulla pelle
e che la sua disposizione sia unica. A tal
fine, in uno degli studi, i ricercatori
hanno effettuato 23 morsi su cadaveri
non imbalsamati con la stessa serie di
denti e lo stesso diametro di apertura e
hanno scoperto che nessuno dei morsi
era identico tra loro e che c’era una
drammatica distorsione nella dentatura
mordace, in alcuni casi, per lo più derivanti dalle proprietà biomeccaniche
della pelle. In un altro studio, i ricercatori
hanno misurato i modelli di allineamento dei sei denti mascellari e mandibolari anteriori di 1.100 serie di modelli
dentali 3D digitali e li hanno confrontati
l’uno con l’altro per vedere quanti di loro
corrispondevano. Hanno anche tenuto
conto della distorsione osservata negli
studi precedenti. L’autore principale, la
dott.ssa Mary A. Bush, professore associato presso il Dipartimento di Odontoiatria Restaurativa dell’Università della
Buffalo School of Dental Medicine nello
stato di New York, ha affermato in un
comunicato stampa: «Costatiamo che il
trasferimento del morso sulla pelle non
è affidabile e abbiamo scoperto che
all’interno di una popolazione di 1.100
persone, con solo il 25% di distorsione,
un numero significativo della popolazione potrebbe aver prodotto il morso»,
e ancora: «La comunità scientifica non
appoggia la premessa di base secondo
cui i denti umani sono unici e le loro caratteristiche uniche si trasferiscono sulla
pelle umana», ha sottolineato. I risultati
concordano con quelli di studi precedenti, inclusa una revisione pubblicata
di recente dal National Institute of Standards and Technology degli Stati Uniti,
che ha riferito che vi è una mancanza di
consenso tra i professionisti riguardo
all’interpretazione dei dati sui morsi. «I
nostri risultati sono un avvertimento di
quanto possano essere pericolose le
conseguenze quando si fa affidamento
- sull’analisi del morso - nelle prove», ha
concluso la dott.ssa Bush.
Lo studio, intitolato “C.E. credito. Bitemark analysis: The legal vs scientific
battle for Justice”, è stato pubblicato

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Kuraray Europe Italia

VITALI

Ecosistema PANAVIA: tecnologie
integrate per la semplificazione
della cementazione

I riuniti odontoiatrici
VITALI al giro di boa
dei 70 anni

L’adesione di PANAVIA a garanzia del tuo successo.

L’ecosistema PANAVIA è concepito per assolvere a
tutte le tue esigenze di cementazione con un solo o
pochi componenti integrati in relazione alle tue scelte
cliniche.
Un solo cemento PANAVIA SA Cement Universal
utilizzabile con tutte le interfacce artificiali e naturali
senza applicare alcun primer, economicamente vantaggioso, soprattutto nella versione a miscelazione
manuale, che non produce alcuno scarto di cemento
residuo.
Dal punto di vista tecnologico e delle prestazioni,
PANAVIA SA Cement Universal rappresenta un notevole passo avanti e la possibilità di superare i cementi
convenzionali con reazione acido-basica e i cementi
autoadesivi della precedente generazione.
Inoltre, PANAVIA SA Cement Universal copre sia le
indicazioni autoadesive sia adesive con la sola ag-

giunta dell’adesivo CLEARFIL Universal Bond Quick: un
cemento adesivo supplementare non è più necessario.
Il decontaminante universale KATANA Cleaner, grazie al suo pH neutro di 4.5, può essere utilizzato non
solo a livello extra-orale, ma anche intra oralmente,
permettendo la detersione efficace delle superfici e, di
conseguenza, ottimizzando le procedure adesive.
L’architettura scalabile dell’ecosistema include
anche due diverse formulazioni di PANAVIA, PANAVIA
V5 ad attivazione duale e PANAVIA Veneer LC esclusivamente foto, con caratteristiche specifiche per la cementazione adesiva di restauri estetici.
Entrambi i cementi utilizzano innovative tecnologie
con catalizzatori privi di ammine e una nuova struttura
sferica di nano-filler. Inoltre, condividono un’unica
procedura semplificata di priming, gli stessi colori e le
stesse paste prova try-in e seguono la logica di un efficiente ecosistema che integra i propri componenti
per ridurne il numero e semplificare le procedure.
Ecosistema PANAVIA: tutto quello che avresti voluto chiedere sulla cementazione adesiva universale e
semplificata, ma non hai mai osato chiedere!
Kuraray Europe Italia S.r.l
Via Giovanni Boccaccio 21
20123 Milano - Italy
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dental-italia@kuraray.com

Neoss

Neoss Group firma
un accordo di collaborazione con Osstell
Neoss Group, leader nelle soluzioni per impianti dentali, è lieto di
annunciare la nostra partnership
con Osstell, una società globale
con sede a Göteborg, in Svezia.
Questa collaborazione strategica
segna una tappa significativa
nell’industria dentale, unendo i
punti di forza delle due organizzazioni per sviluppare prodotti innovativi che consentiranno di migliorare la cura dei pazienti in tutto il
mondo. Osstell è rinomata per il
suo impegno costante nel sostenere i dentisti e i chirurghi dentali a
livello globale, con l’obiettivo di migliorare la sicurezza, l’efficacia ed i
tassi di successo dei trattamenti
implantari. Con questo accordo,
Neoss Group e Osstell consolidano
la loro posizione di importanti
player nel settore dentale. Il dott.
Robert Gottlander, CEO e Presidente di Neoss Group, ha dichiarato: «Fare squadra con Osstell, leader mondiale nell’analisi della frequenza di risonanza, ci permette di
unire le nostre soluzioni all’avan-

guardia per gli impianti dentali con
la loro vasta conoscenza nel campo
della stabilità e dell’osteointegrazione degli impianti dentali». Malin
Gustavsson, CEO di Osstell, ha dichiarato: «La collaborazione con il
Gruppo Neoss apre nuove possibilità per far progredire i trattamenti
implantari e rafforzare i professionisti del settore dentale a livello
globale. Siamo entusiasti del potenziale e dei risultati positivi che
questa collaborazione porterà ai
medici e ai pazienti di tutto il
mondo». Neoss Group e Osstell
sono entusiasti dell’impatto straordinario che questa partnership avrà
sul mercato degli impianti dentali,
a beneficio sia dei medici che dei
pazienti. Insieme, Neoss Group e
Osstell, si impegneranno a fornire
soluzioni implantari eccezionali e a
promuovere la salute orale.
Neoss Italia
Milano T. 02 929521
neossitalia@neoss.com

Di solito i numeri sono più precisi
delle parole. Ma per darvi l’idea di cosa
vuol dire avere alle spalle 70 di storia,
vogliamo andare oltre il numero tondo.
Pensiamo a un’immagine. Anzi, all’assenza di un’immagine… Eh già, perché
nel 1953, anno di nascita della VITALI, la
televisione italiana ancora non esisteva.
Il 13 dicembre di quell’anno veniva trasmessa, in via sperimentale, la prima telecronaca di una partita di calcio, commentata dal mitico Nicolò Carosio. E
solo 3 settimane dopo, il 3 gennaio
1954, iniziavano le trasmissioni televisive regolari, con un programma condotto da Mike Buongiorno. Nel frattempo, a Bologna, Lino Vitali forniva assistenza tecnica a tutta la Clinica Odontoiatrica dell’Università di Bologna e ad
alcuni studi dentistici privati. Dopo 10
anni di scrupolosa assistenza, Lino decise di dedicarsi anche alla produzione
e a partire da allora i nostri riuniti odontoiatrici hanno raggiunto migliaia e migliaia di studi medici, situati ovunque
nel mondo. Oggi la qualità delle nostre
attrezzature è il risultato finale di una filiera che passa attraverso la scelta di
materie prime nobili, severi controlli
sulle forniture, stretta collaborazione
con fornitori accuratamente selezionati.
Fedeli al nostro “culto” dell’affidabilità,

utilizziamo esclusivamente componentistica prodotta in Italia. E ogni nostro
riunito, completamente assemblato,
viene sottoposto a un lungo e attento
collaudo di tutte le funzioni e di tutti i
movimenti, prima di essere consegnato.
Questa accurata verifica è una prerogativa esclusiva VITALI, che ci permette di
garantire ogni riunito da qualsiasi difetto di fabbricazione, escludendo
anche eventuali inconvenienti durante
l’installazione nello studio odontoiatrico. La soddisfazione espressa dai medici dentisti che utilizzano i riuniti VITALI
si rafforza con gli anni, grazie anche alla
disponibilità e alla professionalità con
cui gestiamo il post-vendita, in affiancamento e a supporto del servizio di assistenza del distributore.

VITALI srl
www.vitali.com

Imagine Orthodontics L’evento di Rimini
sui nuovi orizzonti
dell’ortodonzia avanzata
Si è svolto il 7 luglio Imagine Orthodontics: l’evento dedicato al potenziale
delle tecnologie digitali applicate ad allineatori, TADs e disturbi del sonno.
Oltre 200 partecipanti tra clinici e tecnici
ortodontici hanno decretato il successo
di questa iniziativa, che apre le porte al
progetto di sviluppo di The Point, una
realtà unica in Italia con un forte orientamento all’innovazione. Grazie a decenni di lavoro in collaborazione con i
medici, The Point ha sviluppato vari dispositivi digitali brevettati ed è presente
in modo capillare in tutto il Paese.

Ortodonzia digitale
La Prof.ssa Paola Cozza e il Dott.
Paolo Francesco Gallo hanno dimostrato l’utilità degli strumenti digitali per
eseguire una progettazione accurata,
mostrando come l’efficacia della terapia
dipenda da una diagnosi precisa e uno
studio approfondito del caso per rilevare precocemente eventuali tracking
loss. Anche il dott. Stefano Gelli e l’ODT
Renzo Relevant hanno descritto la gestione di alcuni casi estetici basata su
protocolli digitali nella fase diagnostica
e protesica. Il dott. Alessandro Gianolio
ha esposto casi clinici dai quali emerge

che un early treatment con espansori
mascellari per la correzione di overjet e
overbite può ridurre la necessità di una
fase 2 nel trattamento di problemi trasversali, verticali o sagittali. La tecnologia digitale permette di realizzare dispostivi elastodontici customizzati che
massimizzano il risultato rispetto ai preformati. Il dott. Roberto Rinaldi ha illustrato il protocollo di inserimento digitale delle miniviti nelle terapie con ancoraggio scheletrico mentre il Prof. Domenico Dalessandri ha descritto le
metodologie di stampa diretta degli allineatori.

La percezione del
paziente

Il dott. Andrea Alberti si è soffermato sulla centralità delle percezioni del
paziente. I feedback meno positivi provengono statisticamente da casi di canino incluso, nei quali il clinico tende a
non fornire certezze sulla durata e il risultato della terapia. Casi clinici dimostrano che la soluzione migliore può essere la strada estrattiva soprattutto in
caso di posizione talmente critica da
rendere incerta un’estrusione efficace o
condizione conservativa non ottimale

del canino. Il dott. Matteo Beretta ha introdotto il concetto di “spa-inspired oral
care” secondo cui il linguaggio usato dal
clinico fa già parte della cura e lo studio
dello stato d’animo del piccolo paziente
e della famiglia sono cruciali nella fase
diagnostica.

Disturbi del sonno
Il Ministero della Salute, ricorda il
dott. Matteo Cameli, identifica l’odontoiatra quale “sentinella diagnostica”. Nel
caso in cui la causa del disturbo OSAS
sia di tipo anatomico, può essere trattata con dispositivi di avanzamento
mandibolare (MAD) come descritto dal
dott. Sergio Terranova. La prof.ssa Marzia Segù ha descritto in particolare l’efficacia di AIRMad, un innovativo dispositivo customizzato e metal free, progettato interamente da The Point con tecnologia digitale.
The Point

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MEETING & CONGRESSI

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

La nutrigenomica
Intervista al prof. Vittorio Colizzi.
Professore ordinario di Immunologia presso l’Università Tor Vergata di Roma, il prof. Vittorio Colizzi ha presentato “Smart-food, functional food, nutrigenomica” al Congresso Nazionale C.O.C.I di Fiuggi “Salute, alimentazione, sport e benessere: il nostro ruolo in campo europeo”, organizzato dal prof. Francesco Riva, consigliere CNEL.

Prof. Colizzi, ci può riferire brevemente qual è stato il focus del suo intervento?
Il nostro genoma, vale a dire il
nostro DNA, che produce le nostre

proteine e che permette al nostro
corpo di funzionare, è regolato da
tratti genici presenti negli alimenti e
nei batteri. Non dimentichiamo che il
cavo orale, nei suoi vari siti anatomici

è colonizzato da oltre 700 diversi microrganismi, i quali producono miliardi di molecole e alcune di queste
interagiscono con il nostro genoma.
Posso fare l’esempio di quanto acca-

duto durante la pandemia da Covid19 dove appunto si è utilizzato il
vaccino RNA messaggero, che non è
nient’altro che un tratto di RNA,
quindi un tratto di genoma che è
servito a stimolare una risposta immunitaria.
Quindi ormai dobbiamo porci il
problema che non solo gli alimenti
contengono proteine, glicidi, lipidi,
vitamine, micronutrienti etc. ma che
contengono anche dei tratti genici
presenti nelle piante, nella frutta e
nella carne che noi mangiamo. Si
tratta di tratti genici che il più delle
volte vanno a interferire in maniera
positiva con il nostro organismo.
Siccome la popolazione sta invecchiando, si sviluppano diverse patologie dovute ad un’alterata regolazione
dei geni legati all’invecchiamento e
alle malattie dismetaboliche. È per
questo motivo che i ricercatori si
stanno inventando il cibo intelligente
usando il termine anglosassone
“smart food”. Gli smart food non sono
altro che cibi rispetto ai quali si sta
studiando in maniera molto specifica
la loro interazione con il nostro genoma. Da qui il termine nutrigenomica, una parola che nasce dalla sintesi tra nutrizione e gene.

Si discute molto dei cibi a base di insetti. Anche questo argomento è
stato trattato nella sua presentazione?
Gli studi che si stanno effettuando in questo periodo sull'utilizzo
degli insetti nell’alimentazione è legato a un'esperienza millenaria da
parte di alcune popolazioni che li
hanno sempre utilizzati nella loro alimentazione, avendo modificato in
qualche modo il loro microbioma,
cioè l'insieme dei microbi presenti
nell’intestino fortemente collegati
all’alimentazione. Queste popolazioni hanno un microbioma diverso
perché utilizzano alimentazioni diverse. E gli studi, che anche i cinesi
stanno facendo, hanno dimostrato
che alcuni tratti genici degli insetti
utilizzati nell’alimentazione hanno un
effetto positivo. È ciò che accade
anche nella dieta mediterranea: l’olivo infatti contiene una serie di tratti
genici, che noi abbiamo studiato e
pubblicato, efficaci nel bloccare l’infiammazione che si è rivelata causa di
malattie croniche, come pure del
processo di invecchiamento.
Patrizia Biancucci

Tutelare il diritto alla salute
Intervista al dott. Antonio Sapone, Dirigente medico legale presso INPS.
Il dott. Antonio Sapone, medico legale e dirigente INPS è un esperto di responsabilità professionale e come tale ha partecipato al congresso del C.O.C.I.
di Fiuggi con una relazione dal titolo “La medicina legale in campo odontoiatrico a tutela dei pazienti, degli operatori sanitari e delle assicurazioni”.

Dott. Sapone, quali sono stati gli argomenti della sua relazione?
La medicina legale è una medicina che pone molta attenzione
anche alla prevenzione della salute;
infatti tutte le norme gestite dalla
medicina legale sono norme che nascono dalla Costituzione e in particolare dall’Art. 32, che come sappiamo considera la salute un bene
fondamentale dell’individuo. Solo in
questo articolo i padri costituenti

hanno usato l’aggettivo “fondamentale” perché è veramente un diritto
inalienabile per i cittadini e la medicina legale ha lo scopo di tutelarlo. E
come lo tutela? Garantendo prestazioni ai soggetti che stanno male e
assicurando assistenza ai colleghi
che si trovano spesso implicati in situazioni poco chiare, molte volte
soggetti ad attribuzioni di responsabilità inesistenti da parte di alcune
società e studi legali organizzati.

Quindi la medicina legale può sicuramente ben tutelare sia il cittadino,
perché promuove la salute, sia l’odontoiatra perché promuove la metodologia clinica e medico legale
che deve essere conosciuta da entrambi. Dall’unione di questi due
modi di agire e di pensare si genera
un risultato sicuramente positivo per
il paziente, garantendogli una corretta salute. La medicina legale si interessa della salute anche tramite la
legge Gelli-Bianco, una legge che ha
lo scopo di tutelare la salute e gli
esercenti sanitari che prestano la
propria opera a tutela della salute
stessa. Quindi la nostra idea è quella
di promuovere questa legge, che
alla sua base ha come fattore comune le Linee Guida, la cui applicazione garantisce entrambi i soggetti,
cittadino e operatore, perché l’uso
delle linee guida riconosciute e approvate dal Ministero della Sanità
consentono all’operatore di operare
serenamente e al cittadino di avere
un adeguato trattamento. Quindi il
nostro intervento avrà uno scopo di-

vulgativo ma soprattutto di promozione all’uso delle linee guida.
Quindi la sua relazione, in un congresso ad ampio raggio come questo,
era rivolta ai medici ma anche ai cittadini presenti, non sempre ben informati dagli stessi enti istituzionali.
E allora le chiedo con quanta efficacia l’INPS riesce a comunicare con le
persone?
Diciamo che noi come INPS, e qui
parlo a titolo personale, abbiamo realizzato diverse attività divulgative
anche nell’ambito dell’invalidità civile. Abbiamo promosso degli spot
che sono utili ai cittadini e che accorciano lo spazio che c’è tra loro e le
istituzioni. È importante avvicinare il
cittadino alle Istituzioni utilizzando i
mezzi telematici di informazione che
possano permettere alle persone di
capire quante sono le cose che facciamo in tutti i campi, non solo
nell’ambito INPS, ma proprio in termini di sanità. Spesso queste iniziative sono difficili e il cittadino molte
volte non capisce la difficoltà che c’è

dietro a un intervento. Quindi succede che il clinico e il medico sono
soli e la inadeguata comunicazione
non rende partecipe il cittadino di
fronte alle difficoltà che il medico affronta costantemente nella sua attività. Dunque solo attraverso un corretto processo comunicativo/informativo renderà il cittadino più consapevole e meno aggressivo.
Dott. Sapone, possiamo aggiungere
che il cittadino è spesso “vittima”
delle cosiddette fake news o comunque della disinformazione. Lei ritiene che l’informazione da parte di
Ministeri e/o di enti come l’INPS attraverso i molteplici canali di comunicazione, potrebbe controbilanciare
queste false notizie andandole a rettificare?
Assolutamente si.
Patrizia Biancucci

[30] =>

MEETING & CONGRESSI

30

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Odontoiatria: innovazione Programma
nella continuità
ODONTOIATRI

Ritorna a Montecatini Terme l'1 e 2 dicembre
il 66° Congresso Castagnola, anche quest'anno con un programma
rivolto a tutte le professioni odontoiatriche.
L’odontoiatria è in continua evoluzione, il digitale ha smesso da un
pezzo di essere il futuro, per diventare un attualissimo presente, la chirurgia implantare ha fatto passi da gigante e anche le creste sottilissime o
atrofiche non rappresentano più un
problema con l’uso degli impianti zigomatici.
L’endodonzia e la conservativa si
avvalgono di strumenti sempre più
raffinati che facilitano il compito
degli operatori; in protesi sono arrivati nuovi materiali che rendono più
estetici i manufatti protesici e più ve-

loce la loro realizzazione per andare
incontro alle esigenze dei pazienti.
Ma una cosa rimane sempre uguale:
la biologia, la fisiologia e la patologia
del complesso bucco-dentale; ed è
proprio partendo da questo presupposto che quest’anno il Congresso si
interesserà sicuramente delle novità
in campo dentale, senza però dimenticare le basi e le tecniche che ci
hanno permesso di arrivare a questo
punto. Il dott. Perrini è un maestro in
questo e ha insegnato a tutti noi le
basi della biologia, della fisiologia e
della patologia che valgono per tutto

PER INFORMAZIONI
E ISCRIZIONI

il corpo umano e quindi anche per i
denti.
Ricordo ancora quando a me,
giovane odontoiatra, disse “Non sai
distinguere un odontoblasta da un
mattone”, e oggi, grazie a lui, non
solo riesco a distinguere gli odontoblasti, ma sono riuscito a mettere in
pratica tutti i suoi insegnamenti e diventare così un dentista consapevole
e di questo non finirò mai di ringraziarlo.
Dott. Terzo Fondi
Presidente Fondazione Castagnola

congressi@tueorservizi.it

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SAV E TH E DATE

VENERDÌ 1 DICEMBRE

SABATO 2 DICEMBRE

9.15
Nicola Perrini
Lectio magistralis: La nuova e la
vecchia odontoiatria

9.15
Ezio Bruna
Il profilo di rischio nel paziente
protesico

10.00 Luciano Giardino,
Paolo Savadori
Identificazione istologica del
microbiota endodontico: da
empirismo a pratica basata sulle
evidenze scientifiche

10.00 Stefano Granata
Tecniche rigenerative a basso
impatto biologico e tempi rapidi di
realizzazione protesica

11.15
Antonino Nucera
Approccio biologico all’endodonzia: 37 anni dopo il 1° corso della
Fondazione Castagnola
12.00 Andrea Gesi
Endodonzia: più facile a farsi che a
dirsi. Vecchi concetti e nuove tecnologie per una terapia endodontica prevedibile
12.45 Giorgio Tessore
Suggerimenti pratici per la scelta
e l’incollaggio delle ceramiche per
corone e faccette
14.15 Marco Salin, Mario Scilla
Allungamento chirurgico di corona
clinica
15.00 Mauro Bazzoli
Il flusso digitale applicato alla
BOPT. I nuovi materiali in zirconia
full contour
15.45 Giuseppe Galvagna
Chirurgia implantare: novità e procedure per la semplificazione e
ottimizzazione dei risultati

11.15
Giovanni Venerito
Il mio focus in estetica dentale:
dalla microscopia ai flussi digitali
fino alla stratificazione con cut
back
12.00

Vittorio Ferri,
Gioacchino Cannizzaro
Come cambia l’implantologia dal
punto di vista tecnico, chirurgico
e... mentale
14:00 Leopoldo Forner Navarro
Endodonzia biologica: nuovi materiali bioattivi
15:00 Vitaliano Martin Paoletti
Ortodonzia: alternative terapeutiche nelle seconde e terze classi:
sistema motion
16:00 Cesare Paoleschi
Impianti zigomatici per gli odontoiatri: l’algoritmo per un successo
protesico e chirurgico
17:00 Conclusioni e chiusura
del corso

17.00

Giovanni Battista
Menchini Fabris
Gestione dell’alveolo post-estrattivo: protocolli clinici e di ricerca

66° CORSO FONDAZIONE LUIGI CASTAGNOLA

Odontoiatria:

INNOVA
AZIONE
NELLA

CONTINUITÀ

17.45 Ugo Covani
Biologia dei tessuti molli sovracrestali e progettazione dell’unità
perio-implanto-protesica
20:30 Cena sociale

Programma
IGIE
GIENISTI - ASSISTENTI - SEGRETARIE
VENERDÌ 1 DICEMBRE

SABATO 2 DICEMBRE

9.15
Massimo Galli
Il ruolo dell’assistente in chirurgia,
dalla sala al tavolo

9.15
Melissa Secchi		
La segreteria 4.0: gestione del
paziente

10.00 Massimo Pasi		
Una finestra sulla patologia orale

10.00 Raffaele Prencipe
Paola Gerosa		
L’igienista dentale leadership e
motivazione

11.15
Beatrice Pompili		
Il ruolo delle ASO nella chirurgia
guidata
12.00 Paola Comini		
Da ASO ad ASO: come sopravvivere, e bene, in uno studio
12.45 Annamaria Genovesi
L’evoluzione delle conoscenze
nella pratica clinica

2
1-

14.15 Saverio Cosola		
Nuove tecnologie e approcci nel
mantenimento implantare
15.00 Monica Tosi 		
Protocolli di controllo e verifica nei
processi di sterilizzazione, il ruolo
centrale delle ASO

DICEMBRE

2023

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA

MONTECATINI TERME (PT)

Tueor Servizi | Tel. 011 311 06 75
congressi@tueorservizi.it

15.45 Pietro Malfatto		
La segreteria efficace ed efficiente nello studio odontoiatrico del
presente e del futuro
20:30 Cena sociale

11.15

Paola Gerosa
Raffaele Prencipe
L’igienista dentale leadership e
motivazione
12.00 Vitaliano Martin Paoletti
Ortodonzia e ASO
14.00 Vittorio Ferri		
Comunicare e interagire con il
paziente odontoiatrico creando
armonia in studio: ruolo delle ASO
15.00 Simone Moschini
Storia dell’implantologia ed
evoluzione di forme e connessioni
implantari
16.00 Stefano Lucci		
La polizza ideale per il personale odontoiatrico, igienisti, ASO e
segretarie
17.00 Conclusioni e chiusura del
corso

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MEETING & CONGRESSI

Dental Tribune Italian Edition | 9/2023

Presente e futuro degli allineatori:
approcci consolidati e nuovi trend
10° Congresso Nazionale Sialign, 24-25 novembre 2023.
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Anche quest’anno l’autunno porta con sé un appuntamento imperdibile per tutti coloro che desiderano rimanere aggiornati sulle ultime novità in tema Allineatori: il
Congresso Nazionale Sialign.
Quest’anno festeggiamo la decima edizione, un traguardo importante e tempo di bilanci, per cui è stato
scelto come tema: “Presente e Futuro degli Allineatori: approcci consolidati e nuovi trend”.
Un folto panel di speaker di fama internazionale ci
presenterà il proprio approccio, con un occhio al presente
e uno al futuro.
A contraddistinguere anche questa edizione sarà l’approccio estremamente didattico dei relatori: abbiamo il
piacere di avere il patrocinio non sono delle più importanti società scientifiche ortodontiche (Società Italiana di
Ortodonzia, Accademia Italiana di Ortodonzia, Associazione Specialisti Italiani In ortodonzia, Gruppo di Studio
Italiano di Dolore Orofacciale e Disordini Temporomandibolari), ma anche di numerose Università. Sentiamo particolarmente forte la necessità di fornire messaggi chiari,
corretti ed evidence-based nella gestione dei trattamenti
con Allineatori, sia nei pazienti adulti che in crescita.
I temi che tratteremo sono le tecniche ibride, bruxismo e allineatori, la finalizzazione estetica multidisciplinare nei pazienti adulti e le ultime novità sull’evoluzione
dei materiali e dei protocolli operativi.
Anche per quest’anno abbiamo fortemente voluto la
sessione di discussione dei casi clinici complessi, che nella
scorsa edizione ha avuto un particolare successo per la
sua formula interattiva tra i relatori e il pubblico. Tre gio-

vani e brillanti Ortodontisti, tutti certificati Italian Board of
Orthodontic Aligner, presenteranno un proprio caso clinico appartenente alle categorie “Discrepanza scheletrica
trasversale” e “Seconda classe morso profondo”, soffermandosi su tutti i passaggi di pianificazione. Non a caso il
titolo è: Caso complesso? L’ho progettato così! A fare da
sfondo a tutto questo sarà la splendida città di Firenze,
con le sue meraviglie architettoniche e le sue specialità
gastronomiche. La sede sarà il Palazzo della Camera di
Commercio, a due passi dagli Uffizi.
Mai come quest’anno si tratta di un appuntamento
imperdibile dal punto di vista culturale e conviviale.
Ci vediamo a Firenze!
Info e Iscrizioni www.sialign.it
Angela Arreghini
Presidente Sialign 2022-2023

RELATORI

SOLO VERI SORRISI.

Leone S.p.a.
Via P. a Quaracchi 50
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Ufficio Vendite Italia:
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