News & Commenti / Il marketing “cura” lo studio odontoiatrico / M&A di studi dentistici. Il mercato delle fusioni e acquisizioni in evoluzione / Perio Tribune Italian Edition / News Internazionali / Conoscere e gestire efficacemente la correlazione tra diabete e parodontite grazie al nuovo documento congiunto SIdP, AMD e SID / Ricerche Internazionali / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi
News & Commenti
1 - 4 viewIl marketing “cura” lo studio odontoiatrico
1 - 5 viewM&A di studi dentistici. Il mercato delle fusioni e acquisizioni in evoluzione
6 - 6 viewPerio Tribune Italian Edition
7 - 12 viewNews Internazionali
13 - 13 viewConoscere e gestire efficacemente la correlazione tra diabete e parodontite grazie al nuovo documento congiunto SIdP, AMD e SID
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Settembre 2021 - anno XVII n. 9
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Parodontite e diabete:
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L’implantologia
biomimetica sfata
i miti su protesi avvitata
e cementata
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NEWS & COMMENTI
Medicina periorale e odontoiatria
estetica: due settori in forte crescita
Intervista a Ezio Costa
3
Intervista a Gaetano calesini
Patrizia Biancucci
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Durante il 64° Corso Fondazione Castagnola intitolato “Controversie in
Implantologia” il dott. Gaetano Calesini ha esposto una presentazione
che va a sfatare alcuni miti riguardanti la protesi avvitata vs la protesi
cementata.
>< pagina 2
6
NEWS INTERNAZIONALI
La Perimplantite è la seconda
complicanza più comune nei
trattamenti implantari
13
Il marketing “cura”
lo studio odontoiatrico
Dott. Paolo Visalli, odontoiatra libero professionista in Roma
Marzo 2020: l’effetto Covid piomba anche sugli studi odontoiatrici
come una gigantesca nube nera,
le conseguenze sono note a tutti
ma non è chiaro cosa fare in un
periodo come questo in cui “si naviga a vista”. Personalmente dopo
®
un breve periodo di stallo e riflessione, ho deciso di reagire con
un investimento nel marketing
odontoiatrico, convinto che l’immobilismo non paga anzi….
>< pagina 5
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
L’implantologia biomimetica sfata
i miti su protesi avvitata e cementata
PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten R. Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER - Claudia Duschek
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Intervista a Gaetano calesini
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com Sales
requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
<< pagina 1
Ci racconta il focus della sua
relazione?
Attraverso la relazione siamo tornati
in qualche modo alle basi di quanto
studiato all’università sui testi di fisiologia e anatomia patologica, cioè
i meccanismi su cui si basano i processi di riparazione del corpo umano.
Questi processi hanno richiesto milioni di anni per essere messi a punto
da madre natura e sono sicuramente
più collaudati, precisi e puntuali di
qualsiasi tecnica operativa e di qualsiasi materiale additivo si possa utilizzare per la riparazione e la rigenerazione dell'osso.
Quindi lei fondamentalmente
non è tanto d'accordo con i
suoi colleghi che utilizzano
riempitivi, che rigenerano e che
quindi vogliono condizionare e
sostituirsi a Madre Natura?
Non è che non sono d'accordo. Ogni
singola tecnica ha un range di applicazione. In medicina esistono la diagnosi, che deve essere univoca, e un
range di tecniche possibili: il clinico
intelligente deve avere a disposizione
più strumenti e scegliere quello giusto per trattare il singolo caso.
Tutto questo è anche
spiegato nel suo ultimo libro
“Implantologia biomimetica:
management tissutale
morfogenico”.
Esattamente. Tutto questo è stato re-
alizzato nel corso degli ultimi 35 anni
con il dottor Agostino Scipione, che è
stato mio partner per tanti anni dal
punto di vista clinico. Nel testo sono
descritte in dettaglio sia le tecniche,
sia i fondamentali che le supportano e sono un buon modo per entrare
nell’ottica di questo tipo di approccio.
Sembrerebbe una cosa
rivoluzionaria, ma molto
probabilmente è un ritorno al
passato, alla biologia…
Questo approccio è nato 35 anni fa
da un'intuizione di Agostino Scipioni
per quanto riguarda la parte chirurgica ed è stato poi implementato nel
corso di questi anni da tutti e due per
quel che riguarda la costruzione di
un sistema che possa essere gestito
in modo predicibile anche da un clinico giovane e quindi meno esperto
e che inizia ad approcciarsi al mondo dell’implanto-protesi cercando di
ottenere risultati mettendo poco o
niente a rischio il paziente per quanto riguarda lo sviluppo di complicazioni, il tempo necessario per concludere l'iter terapeutico e le precipita
dei risultati a lungo termine.
Quindi rientra nel concetto
della mininvasività in senso
lato?
Questo è realmente mininvasivo e non
implica l'uso di strumenti o di materiali particolarmente costosi. È soltanto
questione di approccio e di tecnica.
Patrizia Biancucci
Material from Dental Tribune International GmbH
that has been reprinted or translated and reprinted
in this issue is copyrighted by Dental Tribune
International GmbH. Such material must be
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International GmbH. Dental Tribune is a trademark
of Dental Tribune International GmbH.
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Opinions expressed by authors are their own
and may not reflect those of Dental Tribune
International GmbH.
DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XVII Numero 9, Settembre 2021
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, P. Campagna,
M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C.
Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M.
Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio
CONTRIBUTI
P. Biancucci, P. Gatto, G. Giordano, C. Mangano, C.
Murari, F. Riva, A. Venezia, P. Visalli.
Omaggio a
Giancarlo Pescarmona.
Se ne va l’anima nobile
dell’Odontoiatria italiana
Grande lutto nel mondo dell’odontoiatria: il 22 Luglio è mancato un Padre della
moderna odontoiatria, Giancarlo Pescarmona. Per Dental Tribune Italian Edition
è stato un prestigioso membro del comitato scientifico, fin dalla prima edizione
dell’ottobre 2005. Ricordo le prime riunioni a cui partecipò a Torino, con spirito
entusiasta e organizzativo, mettendo a
disposizione la grande esperienza e competenza. Un grande clinico e formatore,
simpatico e molto rigoroso, rivolto alla
tradizione e con occhio sempre ai progetti futuri e all’innovazione. Incontrato anche in tempi recenti nei congressi in qualità di relatore ma
anche di partecipante nelle aule, attento a prendere appunti. Al mio stupore rispondeva che la sua formazione sarebbe continuata per sempre
e che partecipava con lo spirito critico di apprendere da ognuno, lui che
era stato un insegnante per tutti. Si riprende una parte del ricordo scritto sulle pagine di Dental Tribune on line il 22 luglio scorso da Patrizia
Biancucci:
“ ….Laureato in Medicina, specializzato in odontoiatria a Genova, perfezionato a Ginevra e poi a Zurigo, Pescarmona, docente all’Università di
Digione, “ non si risparmia andando alla ricerca della “superspecializzazione” in molte università come Los Angeles, Boston, Philadelphia, perché per lui l’America era avanguardia, tecnologia, cultura odontoiatrica e
la strada per l’eccellenza. Fondatore dell’Accademia Italiana di Conservativa insieme a De Chiesa, Pescarmona è stato anche una delle anime degli
Amici di Brugg, associazione nata nel lontano 1958, che nella sua storia,
dice qualcosa che gli allievi di Saluzzo sanno bene “La vera rivoluzione fu
il passare dal mero insegnare al far fare: denti in sapone, montare la diga,
cavità, ricostruzioni, tutto guidato da un istruttore ripreso da una telecamera secondo quanto Pescarmona aveva appreso a Ginevra”. Con il preciso intento di curare le patologie dentali, nel senso medico più profondo,
Giancarlo Pescarmona ci lascia un grande insegnamento: l’acquisizione
delle competenze e delle abilità tecniche ma sempre con lo spirito umano che mette il paziente al centro dei pensieri del medico odontoiatra….”
Gli staff internazionali della Dental Tribune in memoria della sua collaborazione, si uniscono al lutto della famiglia e di tutti i colleghi.
Patrizia Gatto
La saliva nuovo driver
della diagnostica del
futuro
La pandemia legata al Coronavirus ha radicalmente modificato
l’approccio ai percorsi diagnostici.
Dopo un primo momento di incertezza è apparso evidente che il
tracciamento delle persone positive all’infezione da SARS-CoV-2 era
uno dei cardini per arginare e contrastare la pandemia, e per questo
nei laboratori di tutto il mondo si
è dato vita ad uno sforzo collettivo
per individuare test affidabili, rapidi e a costi contenuti per fornire ai
clinici e ai decisori uno strumento
in grado di affiancarli nella lotta al
coronavirus.
Si è così accesa una luce nuova su
un fluido prezioso ma poco considerato, la saliva.
I test salivari sono già utilizzati in molte aree terapeutiche ma
dall’esperienza Covid si può ora immaginare un nuovo scenario in cui
test mirati su virus e batteri o l’individuazione di nuovi marcatori possano aiutare nella diagnosi precoce
di numerose patologie, migliorando
così prognosi e qualità di vita dei
pazienti e ottimizzando l’impiego
delle risorse del SSN.
Investire ora su strumenti basati
sulla tecnologia più innovativa può
rappresentare una sfida vincente in
molti ambiti.
Nei laboratori stanno emergendo
nuove figure professionali e la disponibilità di tecnologie sofisticate
in grado di effettuare analisi molecolari e predittive cambierà definitivamente lo scenario diagnostico.
Mettere al centro di questo nuovo percorso la saliva come driver
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
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Musumeci S.p.A.
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Alessia Murari
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Copia singola: euro 3,00
della diagnostica del futuro può
essere il primo passo per diventare
protagonisti della sanità post Covid.
Identificare target specifici e
mettere a punto test di biologia
molecolare e profilazione genomica
dedicati è la scommessa da vincere
nei prossimi mesi e anni. Il modello
utilizzato per combattere il SARSCoV-2 potrà guidare i ricercatori e i
clinici, un’opportunità per valorizzare il grande lavoro fatto per contrastare la pandemia.
L’odontoiatra e l’otorinolaringoiatra possono essere i primi promotori di questo cambiamento,
stimolando la ricerca e individuando, in sinergia con le aziende che si
occupano di diagnostica, quei marcatori e quei bersagli da analizzare
in un semplice test salivare che può
essere effettuato in modo del tutto
non invasivo nel corso di una visita
specialistica.
Francesco Riva
DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI
È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa
autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto
concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni,
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mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
3
Medicina periorale e odontoiatria
estetica: due settori in forte crescita
Intervista a ezio costa
L’Estetica è un valore etico?
Possiamo davvero considerarla
componente di salute e di
wellness?
Estetica, bellezza e star bene li considero un insieme di sensazioni, emozioni, che rendono l’uomo migliore
e libero di vivere la sua vita appieno,
con l’esperienza del bello. Atene,
2.500 anni fa ai tempi di Socrate, il
padre dell’etica razionale e della filosofia morale: Kalos kai agathòs unisce i termini kalos (bello, la bellezza
fisica), e agathòs (buono, l’aspetto
morale). Da qui deriva il forte legame
fra bello e buono nella Grecia classica. Ecco che Etica ed Estetica si incontrano. Estetica, dottrina della conoscenza sensibile, ed etica, la filosofia
del costume inteso come stile di vita
in armonia coi principi universali. E
ciò che è armonico è anche etico. In
questa unione tra etica, estetica e
armonia dell’universo si inserisce la
bellezza, chiave indispensabile per
interpretare correttamente l’universo armonico in cui viviamo. “Tutto
nasce da un sorriso” è il mio motto
che vuole racchiudere questo universo. Anche noi medici, nell’eseguire le
nostre terapie, dobbiamo avere una
nostra linea di pensiero e di condotta. Dobbiamo chiederci: perché faccio ciò che faccio? perché propongo
certi trattamenti? Certo che dobbiamo soddisfare le necessità, i desideri e le aspettative del paziente, ma
abbiamo anche l’obbligo morale di
seguire le nostre linee guida. Ascoltiamo, comprendiamo, entriamo in
sintonia…e guidiamo. Quello che noi
proponiamo segue la nostra etica/
estetica e sarà anche il nostro biglietto da visita. Non abbiamo parametri
preconfezionati, né “mode” o trattamenti “ad effetto”. Io propongo ai
miei pazienti trattamenti in armonia con il loro stato psicofisico e la
loro richiesta di benessere e felicità.
Verso l’obiettivo, cioè un buon invecchiamento per vivere al meglio i propri anni, migliorando la qualità della
vita sotto tutti i punti di vista.
Metodo Costa: in cosa consiste,
a cosa si ispira, in cosa si
differenzia da altri approcci?
Il metodo si ispira agli studi che ho
fatto riguardo i fondamenti del benessere, studi che mi hanno fatto
conoscere l’esperienza e le ricerche
degli amici di Gerona 2005, integrando la visione direi unica di un grande
medico come il dr. Filippo Ongaro.
Al centro il benessere della persona
e i fondamenti di questo benessere:
Dr. R.Rosano
Stabilità massima
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
<< pagina 3
alimentazione, integrazione alimentare, attività fisica e controllo dello
stress attraverso il lavoro interiore.
La sintesi di tutti questi studi, ricerche e idee l’ho voluta render fruibile
dai miei pazienti attraverso spunti,
stimoli, indicazioni e note di approfondimento per accompagnarli in
una nuova esperienza di attenzione
verso se stessi, all’interno della mia
Clinica e nella vita di tutti i giorni. Il
successo di qualsiasi attività non può
prescindere dalla possibilità di vivere
“appieno” la propria vita, come dice
Filippo Ongaro, prendendosi cura di
sé, consapevoli che solo noi possiamo
intervenire e solo noi siamo in grado
di migliorare davvero i nostri anni.
È chiaro che serve l’aiuto di persone preparate che diano stimoli, che
siano motivatori e acceleratori del
cambiamento. Coach capaci di far
percepire alle persone il loro meglio e
metterlo a disposizione della propria
crescita personale. Non c’è bisogno di
esperti che consigliano cosa fare, ma
di persone che ci fanno riflettere sulle
nostre potenzialità, che sanno aiutarci a tirare fuori le nostre ricchezze
e metterle al servizio di noi stessi e del
nostro star bene.
Dr. Costa, lei ha fondato Poiesis.
Con quali finalità? Accoglie solo
Odontoiatri o anche Medici?
Poiesis, acronimo di Perioral and
Oral Integrated Esthetic Sciences International Society, nasce nel 2009.
Si tratta di una Società scientifica
che per prima si è focalizzata sull’Estetica Integrata intra e periorale,
coinvolgendo tutti gli attori del mondo dell’estetica facciale: odontoiatri
e odontotecnici, medici e chirurghi
estetici, dermatologi, cosmetologi,
psicologi. Dunque non una società
esclusiva e selettiva, ma creata per
portare tutti all’interno di questo
mondo, nell’ottica di un confronto
allo scopo di migliorare qualità e sicurezza. Purtroppo negli anni sono
nati dei conflitti “politici” con le so-
cietà scientifiche di medicina estetica. Conflitti che purtroppo ancora
continuano, e dal mio punto di vista
stiamo perdendo una preziosa occasione di crescita attraverso la collaborazione. Ma siccome sono sempre
ottimista, resto convinto che prima o
poi si riuscirà a superare i personalismi e a cogliere quella che considero
una grande opportunità per tutti, soprattutto a tutela dei nostri pazienti.
E comunque Poieis è andata oltre. Infatti, insieme a “Gerona 2005” (Associazione etica di prevenzione, terapia
e benessere), ha organizzato nel 2015,
anno di Expo, un congresso di grande
successo su nutrizione e performance per un benessere etico. All’Expo si
parlava del futuro della produzione
alimentare a livello mondiale con
sponsor come McDonald, Nestlè,
Glaxo, Coca Cola. A Verona noi parlavamo di infiammazione cellulare
e cardiopatia ischemica, di principi
nutrizionali e performance cerebrali,
di nutrizione e malattie autoimmu-
Physiological
Regulating
Dentistry
AD
guna.it
ni, di alimentazione e performance
sportiva con ricercatori di spessore
mondiale, con un approccio etico e
senza sponsor.
Fino a che punto i modelli del
mondo dello spettacolo e dei
VIP condizionano le richieste
dei pazienti?
Bellissima domanda! Sicuramente in
questo mondo tecnologico e social dove impazzano tik tok, instagram,
facebook e altri - che mostrano solo
alcuni lati di noi, senza entrare nel
profondo e senza un’immagine di
insieme, i pazienti sono spesso attratti da modelli creati in maniera
artificiosa per fare numeri e business. È un mondo apparente e appariscente, non di sostanza ma futile ed
effimero, al quale molti si affidano e
dal quale invece noi dovremmo insegnare a prendere le distanze. Si tratta
di scorciatoie, trappole e falsi miti
che possono creare danni profondi,
soprattutto nei soggetti fragili. L’estetica, il benessere, il bellessere e la
felicità sono ben altro. Li troviamo
semmai nel coltivare i rapporti interpersonali, nel contatto con la natura,
nello studio, nel lavoro, nel prendersi
cura di se stessi.
Estetica del periorale: chi può
fare cosa?
Questa è una accezione che include
l’estetica facciale, ma anche quella
del corpo, perché, come dico sempre,
attorno al viso c’è una persona: il
periorale è la persona che sta attorno alla bocca. Dimensione verticale,
supporto tridimensionale delle labbra, simmetria del sorriso, invecchiamento periorale, occlusione e postura, trovano equilibrio in un approccio
integrato. Nelle loro specifiche aree di
pertinenza, gli Odontoiatri possono
fare tutto in quanto medici. Le aree
di pertinenza dell’Odontoiatra sappiamo che vanno dall’arco zigomatico al bordo mandibolare, ma ritengo
che questa sia una limitazione perché l’Odontoiatra, in quanto medico,
dovrebbe poter intervenire in tutta
l’area di sua pertinenza, che è l’area
del sorriso. E sappiamo che il sorriso
è influenzato da tutti i muscoli fac-
ciali. Quindi, ad esempio, perché non
usare la tossina botulinica per modulare la simmetria del sorriso e non
solo attorno alle labbra? Ma questo è
un tema complesso, con risvolti “politici” e già ampiamente dibattuto,
che secondo me si risolverà soltanto
introducendo questi insegnamenti
nei percorsi universitari.
Dr. Costa, come si certifica un
Medico Odontoiatra estetico,
con quale formazione e con
quali credenziali per pazienti
sempre più esigenti?
In questo momento ci sono un paio
di scuole pluriennali accreditate
dall’Ordine come percorso formativo
in medicina estetica, per i laureati in
Medicina e Chirurgia. Società scientifiche come Poiesis e Simeo organizzano corsi di formazione per gli
Odontoiatri, come pure le Università
di Camerino e Roma Tor Vergata e
altre scuole private. Quindi sarebbe
fondamentale riuscire ad introdurre
all’interno dell’Ordine un registro di
Odontoiatri che esercitano la medicina estetica dopo aver seguito un
percorso formativo dedicato (a Roma
ci ha lavorato con successo l’amico
Tonino Guida di Simeo). A tutela dei
pazienti si stanno quindi muovendo anche gli Ordini dei Medici e degli Odontoiatri e di conseguenza le
scuole di formazione.
Trend della medicina periorale
nella sua Clinica: quanto ha
influito il lockdown? Richieste
più frequenti? Differenze tra
maschi e femmine? I numeri
rispetto agli anni precedenti?
Quello della medicina periorale in
Odontoiatria è un trend in costante
aumento, come in generale quello
della medicina a indirizzo estetico.
Per quanto riguarda il periorale, i numeri della mia Clinica sono eloquenti
e definiscono in modo netto il ruolo
di integrazione e non di surroga. Da
noi il “business del periorale” costituisce il 20% circa del reparto odontoiatrico e non voglio che vada oltre
perché altrimenti dovrei aprire nuovi
spazi esclusivi. Come si può immaginare la prevalenza della richiesta
è femminile, ma anche gli uomini
accettano volentieri trattamenti che
vanno verso il miglioramento delle
condizioni psicofisiche. È il caso della tossina botulinica utilizzata per
trattare parafunzioni, asimmetrie o
contrazioni muscolari, con percentuali di maschi e femmine pressoché
equiparabili. C’è quindi grande interesse e possibilità di business, che
in questi anni non si è modificato: il
2020 è rimasto in linea con il 2019,
nonostante i 2 mesi di chiusura causa
pandemia, mentre il 2021 è in crescita. La maggior parte delle richieste riguarda l’utilizzo di acido ialuronico e
tossina botulinica. Possiamo dire che
una moderna clinica odontoiatrica
deve avere al suo interno delle consulenze che riguardano non solo l’estetica periorale ma anche l’estetica
e il benessere di tutto il corpo. Quindi
avere servizi di consulenza interna o
esterna in Dermatologia, Logopedia,
Osteopatia, Chirurgia Plastica e Maxillo-facciale, ci consente di realizzare la Medicina del Benessere.
Estetica e assicurazione
professionale: si deve stipulare
a parte o esiste l’estensione
per il medico odontoiatra che
pratica l’estetica?
Andi ha una convenzione con Cattolica (alla cui stipula ho dato il mio
contributo) per assicurare gli Odontoiatri che praticano anche la Medicina estetica periorale. Del resto gli
Odontoiatri sono i professionisti più
indicati a trattare il periorale, perché hanno la formazione, la forma
mentis e le capacità di interagire con
i pazienti in modo ottimale. Lo vedo
nella mia Academy dove Odontoiatri
e Medici Chirurghi, tutti giovani peraltro, si avvicinano ai trattamenti di
estetica facciale mediante l’utilizzo
di acido ialuronico e tossina botulinica. Non è solo questione di tecnica,
quella si impara facilmente, ma è
proprio l’approccio mentale, filosofico, culturale, a questi trattamenti
che fa davvero la differenza.
Patrizia Biancucci
[5] =>
Gestione dello Studio
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
5
Il marketing “cura”
lo studio odontoiatrico
<< pagina 1
non sarebbe stata possibile senza
un provvedimento coraggioso in
un periodo di fermo lavoro.
Dott. Paolo Visalli
Odontoiatra libero professionista
in Roma
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Ho iniziato così un percorso multi level con un’azienda esperta
del settore che ha iniziato la formazione del nostro team con argomenti comuni a tutto il nostro
gruppo e materie dedicate invece
a ogni singola figura professionale. Contestualmente la squadra di
esperti che ci ha seguito, ha curato la presenza del nostro studio
sui social network con temi concordati in base alle nostre linee
operative suffragate dalla loro
esperienza. Il lavoro dei consulenti di marketing si è addentrato
anche nell’attività extra clinica
di tutti i giorni con suggerimenti sul campo, mescolandosi con i
pazienti in sala d’attesa o al front
office. La loro presenza durante
gli orari di lavoro all’inizio mi è
sembrata ingombrante, poi si è
rilevata interessante per capire
come affrontare meglio le problematiche quotidiane di gestione dei pazienti e del personale di
studio. Il tutto sempre nel rispetto dell’etica professionale.
Risultato? Mi è cambiata la vita
(professionale). Ho finalmente
smesso di pensare… sono un clinico e mi devo occupare soltanto del
mio lavoro di dentista. Oggi non
è più possibile pensare questo se
si è titolari di studio, a meno che,
forse, non si svolge attività ospedaliera a tempo pieno.
La consapevolezza delle criticità dello studio e del suo staff è
uno dei pilastri del cambiamento che induce un'esperienza del
genere. Il cambiamento è la conseguenza dell’apprendimento di
un “metodo”. Ho capito che senza
un metodo non si può attendere
un risultato concreto. Senza una
curva di apprendimento non si
può acquisire un metodo. Questo
spiega anche la differenza tra un
corso di marketing di un weekend
e un percorso di medio o lungo
termine fatto con specialisti del
settore. Nei mesi a contatto con
il gruppo del marketing abbiamo
avuto modo di percorrere questa
curva con curiosità e passione.
Questa entusiasmante esperienza
non può determinare con esattezza il numero di nuovi pazienti in
studio, così come non può essere
avulsa dalla partecipazione del
titolare dello studio che ancora
pensa “pago pretendo… l’aumento
del business dell’azienda/studio”.
In sintesi penso che aver investito nel marketing in un periodo di
passività economica dello studio
sia stato ampiamente ripagato sia
da un punto di vista delle crescita
professionale, sia da uno punto di
vista dei numeri nel senso che a
fine anno non abbiamo registrato una recessione/perdita ma nel
complesso una tenuta della performance economica, cosa che
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6
Gestione dello Studio
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
M&A di studi dentistici.
Il mercato delle fusioni e
acquisizioni in evoluzione
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Scopo del presente contributo, in
linea con quelli precedenti, è quello
di osservare il mercato delle operazioni M&A di studi dentistici e descrivere non solo come avvengono
le cessioni di studi dentistici ma anche a che prezzi questi sono mediamente ceduti e quali sono le variabili che hanno influenza sullo stesso.
Le modalità di cessione di uno
studio dentistico sono sostanzialmente due:
1. la cessione del solo pacchetto
pazienti: tale modalità si predilige
nel momento in cui l’acquirente ha
già una sua struttura (magari nelle
vicinanze dello studio target) e parte cedente ha uno studio di piccole
dimensioni, situato in una location
non particolarmente rilevante e/o
con attrezzature prossime al rinnovo;
2. la cessione dell’intera struttura (quindi comprensiva di attrezzature, dipendenti, immobile o
contratto di locazione, etc.). Occorre
specificare, però, che nella prassi
quotidiana ad oggi la domanda per
l’acquisto della clinica/studio nella
sua interezza è rivolta solo a strutture con location in zone commerciali strategiche, ubicate al piano
terra, possibilmente con una o più
vetrine e attrezzate e arredate secondo i migliori standard moderni.
Occorre evidenziare che in tutte
e due i casi, tenendo sempre presente il contenuto della clausola contrattuale che prevede il patto di non
concorrenza, c’è la possibilità che il
professionista cedente continui ad
esercitare la professione presso l’acquirente o anche in altre strutture.
Per le due differenti tipologie di
operazione sono associati prezzi di
cessione uguali?
Dalla nostra esperienza e dai
dati in nostro possesso assolutamente no!
Infatti, mentre nell’ipotesi di
cessione della sola pazientela si rilevano multipli del fatturato compresi tra 0,5 e 0,8 volte il fatturato,
nella seconda ipotesi si osservano
multipli del fatturato compresi tra
0,8 e 1,1 volte il fatturato. Tali valori,
ovviamente, si riferiscono all’acquisizione di uno studio nella sua totalità e non a frazioni del suo capitale.
Per fare un paragone con altre categorie professionali i valori sopra descritti sono inferiori rispetto a quelli,
ad esempio, di uno studio di Commercialisti e Consulenti del Lavoro (ceduti
nella loro interezza) che a oggi si attestano, in media, a 1,3 volte il fatturato.
Stante la particolarità delle operazioni M&A di studi dentistici nella prassi si rileva che:
1. i prezzi non sono pagati alla stipula dell’atto ma vengono spalmati
in un arco temporale che, normalmente, si attesta tra 1 e 4 anni;
2. ci sia un momento di verifica
per l’aggiustamento del prezzo in
relazione all’entità dei pazienti effettivamente trasferiti;
3. è sempre richiesto al cedente un periodo di affiancamento di
12/24 mesi al fine di canalizzare la
pazientela e trasferire il rapporto
fiduciario all’acquirente. Infine, si
riferiscono all’acquisizione di uno
studio nella sua totalità e non a frazioni del suo capitale.
I moltiplicatori sopra descritti
sono il risultato di una molteplicità
di fattori quali, ad esempio, la location dello studio, il volume del fatturato, la redditività, le attrezzature,
le caratteristiche dei collaboratori e
dei dipendenti, la forma giuridica
assunta, l’incidenza del carico fiscale dell’operazione, etc.
Ma non solo. Infatti, il prezzo
è anche condizionato dalle dinamiche negoziali quali il periodo
di rateizzazione del pagamento, le
condizioni dell’eventuale rapporto
di collaborazione tra cedente e acquirente, le modalità di attuazione
del patto di non concorrenza, le motivazioni alla base della cessione/
acquisizione, etc.
Occorre rilevare, inoltre, che rispetto ad altre professioni il mercato degli studi dentistici è attualmente caratterizzato da un eccesso
di offerta sulla domanda. Tutto ciò
ha la conseguenza del ribasso sui
prezzi mediamente applicati.
Un’altra variante che influisce
sul prezzo (in questo caso negati-
vamente) è sicuramente il rischio
dovuto all’intensità di rapporto fiduciario che, rispetto ad altre professioni, è particolarmente elevato
nel caso di professioni sanitarie con
l’aumento del rischio di non riuscire
a trasferirlo all’acquirente. Per questa ragione è fondamentale il periodo di affiancamento di 12/24 mesi
proprio al fine della canalizzazione
della clientela e il trasferimento del
rapporto fiduciario.
Infine, un altro elemento, sempre caratteristico delle realtà professionali, e particolarmente rilevante
nel contesto degli studi dentistici,
è quello della ripetibilità delle prestazioni. Paragonando uno studio
dentistico a uno studio di un commercialista quest’ultimo svolge, per
la sua clientela, attività ripetibili
nel tempo (tenuta della contabilità,
consulenza per i bilanci societari,
compilazione della dichiarazione
dei redditi, etc.) e previsti dalla normativa fiscale con la diretta conseguenza di costanti e scadenziati
incassi. Nel caso dello studio dentistico, invece, si parla di piani di cura,
quindi di prestazioni volte a estinguere la causa stessa della prestazione. Inoltre il paziente può anche
decidere di rimandare un trattamento per svariate ragioni. La minore prevedibilità dei flussi di cassa
in entrata ha un impatto sul rischio
e, di conseguenza, sul prezzo.
Si ricorda, infine, che quanto sopra descritto rappresenta una “media” delle operazioni M&A di studi
dentistici, ma ciascuna operazione è
un abito fatto su misura, con le proprie particolarità e finalità.
Goffredo Giordano
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PERIO TRIBUNE
The World’s Periodontic Newspaper • Italian Edition
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Parodontite e
diabete: intervista
al Prof. Luca Landi,
Presidente SIdP
con il metodo Vector di Dürr Dental.
case report del trattamento di grave ipertrofia gengivale da
farmaci (fenitoina)
Alessandro Venezia
È ormai noto da tempo che alcuni farmaci possono essere
implicati nella comparsa di iperplasia gengivale, attualmente denominata “aumento di volume gengivale (AVG)”1. In
particolare, possiamo ricondurre l’AVG a tre tipi di farmaci
di uso comune: la fenitoina (farmaco anticonvulsivante impiegato nel trattamento dell’epilessia), la ciclosporina-A (farmaco immunosoppressore, usato per evitare il rigetto dei
tessuti trapiantati da parte dell’ospite e come trattamento
per condizioni quali la psoriasi grave) e i calcio-antagonisti,
come la nifedipina, (farmaci antiipertensivi)1. L’iperplasia
gengivale presenta, in ogni caso, le stesse caratteristiche
cliniche e istologiche: ingrossamento della gengiva a insorgenza interdentale che progressivamente si estende alla
superficie interna ed esterna degli elementi dentali, dolore,
arrossamento e sanguinamento, col rischio di compromettere l’occlusione dentale e la masticazione.
Il tessuto gengivale può arrivare a coprire completamente il dente tanto da richiedere una rimozione chirurgica, la
gengivectomia, che a volte può essere molto imponente e
comportare seri rischi di complicanze emorragiche post-
operatorie. Tuttavia, un’accurata igiene orale e frequenti
ablazioni di tartaro eseguite dal dentista o dall’igienista
dentale possono rallentare la velocità di crescita del tessuto ed eliminare la necessità di ricorrere all’intervento
chirurgico.
> pagina 9
LA MODERNA SOLUZIONE DI RISCIACQUO ANTIMICROBICA
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Negli ultimi mesi
l’attenzione
del
mondo della medicina si è concentrato sulla pandemia da Covid-19
ma non si possono oscurare altri
temi e malattie sistemiche molto importanti quali il diabete e la
parodontite. La correlazione tra malattia parodontale e diabete è
ormai nota da anni. Il diabete è stato identificato come l’ottava
causa di morte e provoca circa 5 milioni di decessi nel mondo e
solo in Italia si contano circa 3,5 milioni di persone diabetiche, il
5% della popolazione. La parodontite è una delle concause di questa grave patologia e inoltre è stata classificata al sesto posto tra
le complicanze del diabete. Per questa ragione da anni i ricercatori di entrambe le branche sono molto attivi nell’approfondire la
loro eziopatogenesi e i risultati delle ricerche hanno confermato
indiscutibilmente la correlazione bidirezionale che esiste tra diabete e parodontite. Per approfondire la tematica, abbiamo avuto il
piacere di intervistare il Prof. Luca Landi, attuale Presidente della
Società Italiana di Parodontologia e Implantologia.
> pagina 8
[8] =>
Speciale
8
Perio Tribune Italian Edition - Settembre 2021
Parodontite e diabete: intervista
al Prof. Luca Landi, Presidente SIdP
< pagina 7
Da qualche anno il mondo
della medicina ha focalizzato
la sua attenzione sulla
relazione biunivoca tra
malattia parodontale e
diabete. Ritiene che si sia
diffusa maggiormente una
reale consapevolezza tra i
professionisti e la popolazione?
La SIdP è impegnata nell’attività
di informazione per i professionisti del dentale e la popolazione fin
dal 2008 quando è stato lanciato il
progetto chiamato “Periomedicine”
sotto la presidenza del dott. Mauro
Merli; quello di oggi è il frutto di un
lavoro strutturato nel tempo con
l’obiettivo di formare una coscienza
dapprima nel mondo odontoiatrico
e nella medicina per poi arrivare alla
diffusione di conoscenza e consapevolezza anche nell’utente finale, il
paziente e il cittadino. I dati di oggi
confermano che il lavoro scientifico
e culturale fatto ha iniziato a dare i
suoi riscontri: una survey fatta con
Keystone a inizio dell’anno scorso ha
confermato che il 77% del campione
esaminato (circa 32 milioni di persone con età compresa tra i 25 e i 75
anni) conosce la parodontite rispetto
al 64% del 2016. C’è ancora molto lavoro da fare per quanto riguarda la
consapevolezza sugli effetti sistemici
di queste due patologie e sulla loro
correlazione.
to screening al paziente e orientarlo
verso il corretto iter terapeutico. Il
progetto futuro è proprio quello di
diffondere a livello della popolazione
e dell’ordine dei medici di medicina
generale questo documento al fine di
accrescere la consapevolezza su queste due patologie, la loro correlazione
e i rischi per la salute sistemica.
Dal 2013 la SIdP ha avviato
una stretta collaborazione
con le due maggiori società
scientifiche diabetologiche
italiane con l’obiettivo
di promuovere azioni di
informazione sui rischi
derivanti dalla coesistenza
nei pazienti di queste due
patologie. Quali sono i vostri
progetti futuri?
Il documento congiunto
“Parodontite e Diabete” è
diventato uno strumento di
riferimento fondamentale
per la promozione della
salute generale attraverso
la prevenzione primaria
e secondaria. Quali sono
stati i riscontri ottenuti tra
diabetologi e parodontologi?
C’è stata un’adeguata
diffusione e utilizzo?
È stato pubblicato a giugno il risultato della Task Force che ha visto la
collaborazione tra SIdP, SID (Società
Italiana di Diabetologia) e AMD (Associazione Medici Diabetologi): sono
state identificate delle linee guida
per il diabetologo e l’odontoiatra
parodontologo per eseguire il corret-
Il documento congiunto è un aggiornamento delle linee guida internazionali e della precedente versione
diffusa nel 2014 e 2015 e definisce un
algoritmo decisionale che diabetologo e odontoiatra possono seguire
nell’identificazione del paziente. Per
il diabetologo è importante porre
cinque semplici domande durante lo
screening iniziale per riconoscere l’eventuale malattia parodontale e così
poterlo indirizzare al collega. Allo
stesso tempo, per quanto riguarda
l’odontoiatra, è necessario che vengano fatte valutazioni riguardanti
l’indice di massa corporea, l’anamnesi medica familiare per capire se ci
sono stati precedenti casi di diabete
e i dati ematochimici. Vorremmo
diffondere questo documento anche
all’interno, non solo degli ambulatori di diabetologia, ma anche delle
strutture sul territorio, quindi coinvolgere i medici di medicina generale
per spingere sempre di più verso una
maggiore consapevolezza.
Quale sarà il focus della
Società di Parodontologia
nei prossimi anni per quanto
riguarda la correlazione della
malattia parodontale con
altre malattie sistemiche quali
l’artrite reumatoide, malattie
cardiovascolari, aterosclerosi,
Alzheimer?
Nel solco del progetto Periomedicine
sono diventate davvero rilevanti le
evidenze riguardanti queste correlazioni tra malattie sistemiche che
si accomunano tutte per la base
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comune che è l’infiammazione. La
malattia parodontale svolge il ruolo
di playmaker di queste malattie perché, essendo una malattia su base
infiammatoria, condivide una serie
di elementi e meccanismi con le altre patologie che influiscono ad aggravare la condizione sistemica e le
malattie sistemiche, a loro volta, contribuiscono a peggiorare la malattia
parodontale. In particolare ci stiamo
concentrando sullo studio della malattia cardiovascolare in collaborazione con la Società Italiana di Ipertensione Arteriosa e sta per essere
pubblicato un documento per informare e formare odontoiatri e medici
su una relazione molto forte quale
quella tra parodontite e ipertensione.
Stiamo collaborando anche con i ginecologi per quanto riguarda i parti
prematuri e le nascite sottopeso, con
i nutrizionisti e con gli ortopedici per
il trattamento dei pazienti che assumono bifosfonati per la cura di sindromi osteometaboliche. Desideriamo coinvolgere il più possibile tutto
il mondo medico perché le patologie
orali sono un crocevia di moltissime
altre patologie che impattano sulla
salute globale delle persone.
Carola Murari
[9] =>
Speciale
Perio Tribune Italian Edition - Settembre 2021
9
Terapia ultrasonica microinvasiva
con il metodo Vector di Dürr Dental. Case report del trattamento di grave ipertrofia gengivale
da farmaci (fenitoina)
Dott. Alessandro Venezia
Dirigente Medico Odontoiatria, Ospedale odontoiatrico George Eastman UOC Parodontologia Protesi Implantologia (direttore Dott. Luca Cordaro).
Policlinico Umberto Iº D.A.I. Testa Collo (direttore Prof. A. Greco)
<< pagina 7
Dürr Dental ha sviluppato più di
20 anni fa il Vector System, uno strumento brevettato per l’ablazione e la
levigatura radicolare. È stato scientificamente dimostrato che questa terapia ultrasonica microinvasiva rimuove i biofilm e il tartaro sottogengivale
in modo efficace e delicato rispetto alle
tecnologie tradizionalmente usate2, 3.
Il Vector System è costituito da un
manipolo a ultrasuoni a 25.000 Hz
alla cui estremità è presente un corpo
risonante a forma di anello sul quale è
fissata la punta lavorante con un angolo di 90° rispetto all’anello stesso. Questa particolare configurazione elimina
le vibrazioni ellissoidali della punta
dello strumento, che quindi si muove
su un piano parallelo alla superficie
del dente, consentendo da un lato una
strumentazione minimamente invasiva e dall’altro l’assenza di riscaldamento della punta. Questo comporta
quindi sia assenza di dolore che la possibilità di terapia parodontale in tasche
profonde4. Pertanto, lo scopo di questo
case report è stato quello di valutare
l’efficacia clinica della terapia ultrasonica microinvasiva Vector System di
Dürr Dental con “full-mouth approach” nella cura e nel mantenimento
di un paziente affetto da una forma
grave di iperplasia gengivale cronica
generalizzata da fenitoina (Dintoina),
utilizzando sedute di terapia parodontale in un un’unica seduta (full-mouth
approach) e successivamente un’unica
seduta a tre, a sei e a nove mesi.
un’emorragia post-operatoria massiva con livelli ematici bassissimi di
emoglobina.
Materiali e metodi
All’inizio del trattamento veniva effettuato un esame radiografico (Fig. 2).
È stato usato il Vector System, con
una frequenza di 25 kHz, impostata
alla potenza corrispondente alle
prime otto spie luminose a diodi
che si accendono sul display. Per le
superfici mediali e distali del dente
è stata utilizzata una punta o sonda
d’acciaio piegata a forma di curette
(punta a mazza di hockey), per le
superfici dentali vestibolari e linguali è stata utilizzata una sonda
d’acciaio diritta (Figg. 3, 4), mentre
per le forcazioni abbiamo utilizzato l’apposita sonda d’acciaio curva
graduata per le forcazioni. In questo trattamento abbiamo utilizzato
solamente acqua riscaldata a 37 C° e
non la soluzione di cristalli di idrossiapatite che può essere utilizzata
in sospensione nell’acqua a partire dalle apposite sacche collocate
nell’apparecchio base del Vector.
>> pagina 10
Fig. 2 - Rx ortopanoramica arcate dentarie.
Fig. 1 - Paz. M. C. 59 anni. Inizio trattamento dell’iperplasia gengivale da farmaci, fenitoina. Il tessuto gengivale può arrivare a coprire completamente ed a spostare gli elementi
dentali, in questo caso vestibolarizzazione completa dell’11. Presenza di tartaro e placca sopra e sotto gengivale e sanguinamento spontaneo.
Case report
Tra i pazienti visitati dal nostro reparto è stato selezionato un paziente con
evidenza clinica di una forma grave
di iperplasia gengivale da farmaci
(Fig. 1). Al paziente è stato spiegato lo
scopo dello studio ed è stato ottenuto un consenso scritto firmato dallo
stesso. Lo studio è stato approvato dal
Comitato Etico del nostro Istituto.
Paziente M. C. di 59 anni con lieve
ritardo mentale, epilettico in trattamento farmacologico da diversi anni
con fenitoina (Dintoina). Ipovedente
non diabetico. Non fuma. Scarsissimo
controllo della placca batterica. Segnala sanguinamento sia spontaneo
che durante l’igiene orale di routine
(Fig. 1) ed un’alitosi molto significativa tanto da alterare i normali rapporti sociali. Il paziente ha ricevuto
più volte trattamenti specifici di chirurgia parodontale (gengivectomia),
l’ultimo dei quali effettuato presso
un reparto specializzato di chirurgia
Maxillo-Facciale che ha comportato un ricovero prolungato a causa di
Fig. 3 - Vector System per le superfici dentali vestibolari e linguali è stata utilizzata
Fig. 4 - Vector System per le superfici dentali vestibolari e linguali è stata utilizzata
una sonda d’acciaio diritta con le relative tacche di misurazione della profondità di
una sonda d’acciaio diritta, in questa immagine è possibile apprezzare la notevole
tasca. Possiamo osservare la notevole somiglianza con le sonde di Williams per il
profondità della pseudo tasca dovuta all’iperplasia gengivale da fenitoina.
sondaggio parodontale.
[10] =>
10 Speciale
<< pagina 9
Durante tutte le sedute con approccio full-mouth è stato usato dallo stesso operatore un Caschetto Zeiss con
sistema ingrandente prismatico EyeMag Pro S e un sistema autonomo di illuminazione Led. Il trattamento ultrasonico microinvasivo di debridment
con il Vector (Dürr Dental) veniva
effettuato durante un’unica sessione
per tutti gli elementi (one-stage fullmouth approach) ma senza mai utilizzare durante tutto il periodo del trattamento collutori o gel dentali di alcun
tipo, fornendo al paziente accurate
istruzioni di igiene orale domiciliare e
un apposito kit in omaggio, comprendente spazzolino, scovolino e un dentifricio in commercio non contenente
disinfettanti. Questo approccio terapeutico è stato utilizzato proprio per
valutare l’effettiva efficacia clinica del
trattamento ultrasonico microinvasivo di debridment con il Vector, in un
caso di grave ipertrofia gengivale da
farmaci, fenitoina (Dintoina). Questa
tecnica di debridment di tutto il cavo
orale in unica seduta veniva ripetuta
a distanza di tre mesi (Fig. 5), sei mesi
(Fig. 6) e nove mesi (Figg. 7, 8). Con la
fine del protocollo abbiamo inoltre deciso di sottoporre il paziente, che non
riusciva ad avere un adeguato controllo di placca domiciliare, a richiami
trimestrali di igiene professionale con
terapia ultrasonica microinvasiva Vector System con full-mouth approach.
Nella figura 9 il richiamo clinico a cinque anni dal trattamento iniziale.
Perio Tribune Italian Edition - Settembre 2021
tenante o favorente l’AVG secondario
a farmaci, è senza dubbio primario,
essendo stata dimostrata l’esistenza di
una correlazione statistica tra presenza di fattori irritativi locali e ipertrofia
gengivale.
Inoltre, Somacerra et al.11 hanno riportato una riduzione media del 12%
dell’ipertrofia a seguito della seduta di
igiene orale professionale.
Il case report da noi presentato
fornisce l’evidenza clinica dell’importanza dell’infiammazione gengivale
e della presenza di tartaro e placca
batterica come fattori di rischio per lo
sviluppo di ipertrofia gengivale in soggetti che assumono fenitoina (Figg. 1,
7). Il trattamento non chirurgico dell’ipertrofia gengivale indotta dai farmaci si basa sulla combinazione di un
rigoroso regime di igiene orale, sulla
rimozione dei detriti e sull’ablazione
professionale.
Lo strumento
Vector System è uno strumento brevettato unico e diverso rispetto agli
ultrasuoni “standard”, per l’utilizzo
nell’ablazione e nella levigatura radicolare ed è stato scientificamente dimostrato che questa terapia ultrasonica microinvasiva rimuove i biofilm
e il tartaro sottogengivale in modo
efficace e delicato, clinicamente paragonabile al classico scaling e root
planing con le curettes, lasciando una
superficie radicolare altamente biocompatibile3.
contenitore ricaricabile per l’acqua
(120 ml) e si possono inoltre utilizzare delle sacche contenenti cristalli di
idrossiapatite che vengono miscelate
dallo strumento insieme all’acqua.
L’acqua viene applicata sulla punta
di lavoro mediante una pulsazione
intermittente con una portata di 6
ml/min. La sospensione di acqua non
viene spruzzata dallo strumento sottoforma di aerosol, ma viene trattenuta idrodinamicamente sulla punta
dello strumento. A questo punto sulla
punta lavorante si forma il fenomeno
della cavitazione, con la formazione
di migliaia di minuscole bolle d’aria
che implodendo producono un’onda
d’urto tale da “polverizzare” il tartaro
e disgregare i biofilm dalla superficie radicolare all’interno della tasca
parodontale. Queste nozioni sono
fondamentali per la comprensione
del meccanismo di funzionamento del Vector System. Non è l’azione
meccanica della punta a rimuovere
le concrezioni, come avviene con gli
altri strumenti, ma questo vero e proprio vortice di energia generato dalla
cavitazione, che, strato dopo strato,
distacca dalla superficie radicolare
biofilm, placca e tartaro. Le punte di
lavoro risultano quindi in una strumentazione minimamente invasiva
e sono paragonabili nelle dimensioni
a una sonda manuale o a una curette parodontale. Con il Vector System
sono disponibili inserti in metallo,
in fibra di carbonio e in materiale
ibrido plastica-fibra di carbonio, con
diverse forme che si adattano alle
diverse superfici radicolari dentali. Il
concetto di rimuovere tutto il tartaro
sottogengivale e il cemento contaminato si è dimostrato irrealistico e
molto probabilmente non necessario9. Inoltre, sembra che si verifichi
un livello clinicamente accettabile
di guarigione della ferita gengivale,
nonostante la presenza di aggregati microscopici di tartaro radicolare
residuo10. Il nostro case report ha mostrato chiaramente che anche se non si
rimuove completamente il tartaro du-
rante la prima seduta full-mouth, è
possibile tranquillamente rimuovere
il residuo del tartaro e dei biofilm durante i trattamenti successivi, a tre, sei
e nove mesi (Figg. 5-7). Questi trattamenti sequenziali hanno portato alla
guarigione clinica con la regressione
completa dell’ipertrofia gengivale da
Fenitoina (Figg. 7, 9). Una possibile terapia dell’iperplasia gengivale da farmaci è la rimozione chirurgica del tessuto
ipertrofico, nota come gengivectomia.
>> pagina 11
Fig. 5 - Primo richiamo a tre mesi. É possibile apprezzare un ridimensionamento ed
un riposizionamento dei tessuti molli iperplastici, nonostante la presenza di tartaro e placca sopra e sotto gengivale e sanguinamento spontaneo. É stato estratto
l’11 perché parodontalmente compromesso.
Discussione
Secondo una revisione condotta da
Marshall e Bartold5 la difenilidantoina
è stato il primo farmaco correlato ad
AV gengivale. Numerosi lavori hanno
poi cercato di spiegare il meccanismo patogenetico dell’AVG indotto da
questo farmaco. Si è ipotizzato inizialmente che il farmaco, alterando i meccanismi della risposta immunitaria
dell’ospite, determini AV o che l’ipertrofia possa essere correlata a una più
facile suscettibilità all’infiammazione
dei tessuti parodontali per la riduzione
delle IgA sieriche e salivari, secondaria
all’uso cronico della difenilidantoina.
Secondo M I Uzel et al.6 si è inoltre
prospettato che il farmaco possa agire direttamente a livello parodontale,
azione che potrebbe essere svolta prevalentemente sulle “masts cells”, con
la degranulazione di tali cellule e la liberazione di istamina, eparina e acido
ialuronico nel tessuto gengivale. Tali
sostanze, metabolizzate dai fibroblasti, stimolerebbero la produzione del
collagene. Il farmaco determinerebbe
inizialmente l’aumento dei fibroblasti
e un successivo incremento della sostanza fondamentale.
Ma ormai si è concordi che nella
patogenesi dell’AV giocano un ruolo
fondamentale i fattori irritativi locali
della placca batterica insieme a un’azione diretta del farmaco a livello parodontale.
L’infiammazione gengivale e la
presenza della placca batterica sono
state indicate come fattori di rischio
significativi, associati allo sviluppo
di ipertrofia gengivale in soggetti che
assumono fenitoina. Secondo R A
Seymour et al.7, si può affermare che
il ruolo della placca, quale fattore sca-
Fig. 6 - Secondo richiamo a tre mesi. É possibile apprezzare un ulteriore note-
Fig. 7 - Terzo richiamo a tre mesi. É possibile apprezzare un notevole ridimensionamento
vole ridimensionamento ed un riposizionamento dei tessuti molli iperplastici,
ed un riposizionamento dei tessuti molli iperplastici, nonostante la presenza di placca
nonostante la presenza di tartaro e placca sopra e sotto gengivale e sanguina-
sopra gengivale dovuta alla scarsa collaborazione del paziente con lieve ritardo mentale ed
mento spontaneo. Si iniziano a vedere le corone degli elementi dentali interessati
ipovedente. É possibile apprezzare l’assenza di sanguinamento spontaneo. Le corone degli
dall’iperplasia gengivale.
elementi dentali sono in questo momento perfettamente visibili.
Il sistema a ultrasuoni microinvasivo e brevettato Vector System è
caratterizzato da un anello risonante,
che converte l’oscillazione orizzontale generata dal manipolo a frequenza
di 25 kHz, in puri movimenti verticali, con un’ampiezza di circa 30 µm
lungo l’asse longitudinale della punta
dello strumento. Pertanto, la punta
dello strumento si muove solo parallelamente alla superficie della radice
con movimento lineare impercettibile8. Questo comporta la mancanza
di movimenti ellittici indesiderati
della sonda lavorante e non si assiste
all’aumento di temperatura con sviluppo di calore che avviene invece
sulle punte degli ultrasuoni standard.
A differenza quindi degli strumenti
standard, il sistema Vector comporta
una drastica diminuzione fino alla
scomparsa del dolore. Nella stazione
base del Vector System è previsto un
Fig. 8 - Terzo richiamo a tre mesi. Visto il notevole ridi-
Fig. 9 - Controllo clinico a cinque anni. Il case report da noi
mensionamento ed il riposizionamento dei tessuti molli
studiato ci ha fatto rilevare la completa assenza di recidive a
iperplastici, unitamente al fatto che le corone degli elementi
cinque anni, sottoponendo il paziente a richiami trimestrali
dentali erano perfettamente visibili, è stata effettuata una
di igiene professionale con terapia ultrasonica microinvasiva
riabilitazione protesica rimovibile con una protesi scheletra-
Vector System con full-mouth approach. La presenza di placca
ta prima superiore e successivamente inferiore.
sopra gengivale era sempre dovuta alla scarsa collaborazione del
paziente con lieve ritardo mentale ed ipovedente. Nonostante la
scarsa collaborazione all’igiene domiciliare i tessuti molli hanno
reagito in maniera eccellente al trattamento biocompatibile della
superficie dentale e radicolare con la terapia ultrasonica microinvasiva con il Vector System.
[11] =>
Speciale 11
Perio Tribune Italian Edition - Settembre 2021
< pagina 10
Nel case report da noi trattato abbiamo potuto chiaramente evidenziare l’insuccesso clinico di numerosi
trattamenti terapeutici chirurgici di
gengivectomia. Questi trattamenti
non avevano assolutamente preso in
considerazione l’infiammazione gengivale con gli accumuli di tartaro e
di placca batterica sottogengivali che
secondo numerosi Autori7 sono alla
base come fattore primario dell’eziopatogenesi di questa patologia. Dopo
la terapia si possono verificare recidive
e ciò accade con maggiore probabilità
nei pazienti con controllo della placca non ottimale. Il case report da noi
studiato ci ha fatto rilevare l’assenza
completa di recidive a cinque anni,
sottoponendo il paziente a richiami
trimestrali di igiene professionale con
terapia ultrasonica microinvasiva Vector System con full-mouth approach.
gengivale da fenitoina. Questo grazie
al suo modello di vibrazione non ellittico, a cui non è richiesta azione meccanica, e alla linearità del movimento
della punta che comporta una levigatura radicolare delicata con la “polverizzazione” del tartaro sottogengivale
e la disgregazione dei biofilm dalla
superficie radicolare all’interno della
tasca parodontale. Questa tipo di terapia parodontale si può effettuare
tranquillamente in tasche parodontali molto profonde o come nel nostro
case report nelle pseudo tasche, causate dalla massiva iperplasia gengiva-
le. La terapia ultrasonica microinvasiva Vector quindi permette da un lato
il mantenimento di una superficie
altamente biocompatibile e dall’altro
un’assenza di dolore durante il trattamento che ci ha dato la possibilità
di effettuare un approccio parodontale full mouth del paziente a ogni
singola seduta. Perché la terapia full
mouth approach? Per la nozione che
il debridment a bocca intera in un’unica fase, il full mouth approach, può
prevenire la reinfezione dei siti trattati da agenti patogeni che risiedono
in tasche parodontali non trattate.
Questi dati hanno fornito il razionale biologico per lo sviluppo del protocollo di debridement ultrasonico
full-mouth per il trattamento della
malattia parodontale12, 13. Tutte queste
considerazioni ci permettono di comprendereeapprezzarelaguarigioneclinica, chiaramente dimostrata (Fig. 1, 7).
I benefici clinici di questa metodica sono evidenti anche a distanza di
anni dal trattamento iniziale (Fig. 9).
La nostra speranza è che questo case
report possa introdurre una nuova
visione clinica innovativa nell’approccio terapeutico non chirurgico
dell’iperplasia gengivale da fenitoina.
Ringraziamenti
Ringrazio tutto il personale infermieristico del Reparto UOC di Parodontologia Protesi ed Implantologia
(dirigente Dr. L. Cordaro) che con il
loro lavoro quotidiano permettono
di effettuare un’ottima assistenza ai
nostri pazienti.
Conclusione
In conclusione, il nostro case report
indica che il Vector System può essere utilizzato come dispositivo di
debridment radicolare delicato per
la terapia iniziale e per la terapia parodontale di supporto nell’iperplasia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
VECTOR PER PRINCIPIO
®
Il principio Vector®: l’esclusivo sistema
di deviazione delle oscillazioni consente
di operare in modo indolore e privo di
vibrazioni. Per il massimo comfort del
paziente e un trattamento indolore.
bibliografia
Mantovani L., Puddu C., Maspero C., Farronato G. L’ipertrofia gengivale indotta
da farmaci Revisione della letteratura. Il
Dentista Moderno 2016.
Sculean A., Schwarz F., Berakdar M., Romanos G.E., Brecx M., Willershausen B.,
et al. Non-surgical periodontal treatment
with a new ultrasonic device (Vector-ultrasonic system) or hand instruments. J Clin
Periodontol 2004;31:428-33.
Kawashima H., Sato S., Kishida M., Ito K.
A comparison of root surface instrumentation using two piezoelectric ultrasonic scalers and a hand scaler in vivo. J Periodontal
Res 2007;42:90-5.
Guentsch A., Preshaw P.M. The use of a
linear oscillating device in periodontal
treatment: A review. J Clin Periodontol
2006;35:514-24.
Marshall R.I., Bartold P.M. A clinical review of drug-induced gingival overgrowths. Aust Dent J 1999; 44:219-232.
L’utilizzo di Vector® Fluid Polish
agevola la rimozione delle
concrezioni, leviga la superficie
e chiude i tubuli dentinali.
Uzel M.I., Kantarci A., Hong H.H., Uygur
C., Sheff M.C., Firatli E. et al. Connettive
tissue growth factor in phenytoin-induced
gingival overgrowth. J Periodontol 2001;
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Seymour R.A., Smith D.G. The effect of
a plaque control programme on the incidence and severity of cyclosporine induced
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full-mouth ultrasonic debridement versus
quadrant-wise ultrasonic debridement. J
Clin Periodontol. 2005 Jul.
Jan L. Wennström et al. Full-mouth ultrasonic debridement versus quadrant scaling
and root planing as an initial approach in
the treatment of chronic periodontitis. J
Clin Periodontol. 2005 Aug.
Vector® Paro Pro: un unico
apparecchio per tutto.
Rimozione dei depositi
sottogengivali e sopragengivali
coni manipoli Paro e Scaler.
Pensare fuori dagli schemi: oltre 20 anni fa,
Dürr Dental sviluppò la deviazione lineare delle
oscillazioni, dando nuovo slancio al trattamento
ad ultrasuoni. Per maggiori informazioni
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12 Speciale
Perio Tribune Italian Edition - Settembre 2021
Un nuovo alleato per un trattamento
di profi lassi GBT ancora più sicuro ed
efficace
La nuova soluzione di risciacquo BacterX Pro: cHX e cPc per
ridurre il numero di batteri e virus contenuti negli aerosol
generati dalle procedure dentali.
BacterX PRO si inserisce all’interno
del primo step del moderno protocollo di igiene dentale professionale
Guided Biofilm Therapy (GBT). La
GBT è un protocollo standardizzato
di prevenzione, profilassi e terapia,
basato su evidenze scientifiche, che
si modula in base alle necessità cliniche del singolo caso, adatto a tutte le
procedure odontoiatriche.
Nel contesto attuale, ancora sfortunatamente dominato dal tema della
pandemia di Covid-19, resta fondamentale non abbassare la guardia e
focalizzarsi con particolare scrupolo
sul ruolo, e conseguentemente sul
controllo, dei microrganismi presenti
nel cavo orale per ridurre quanto più
possibile la probabilità di diffusione
del virus. Tutti i professionisti del settore dentale sono consapevoli che il
cavo orale è uno degli ambienti dove il
virus è più plausibile che si replichi e si
annidi, di conseguenza anche numerose ricerche inerenti al tema hanno
indagato quali fossero le più efficaci
procedure e i più adeguati accorgimenti volti a garantire la sicurezza
degli ambienti di lavoro e delle stesse
procedure odontoiatriche. Come indicato dal primo step del protocollo GBT,
anche il risciacquo pretrattamento è
fondamentale per contrastare la presenza di SARS-CoV-2 nel cavo orale del
paziente (e in generale le infezioni):
le linee guida ministeriali pubblicate
hanno riportato perossido di idrogeno, iodopovidone e cetilpiridinio
cloruro (CPC) tra i tre principi attivi
più efficaci contro il virus, in abbinamento a un risciacquo con clorexidina
(CHX).
BacterX PRO
Clorexidina digluconato (CHX) 0,1%
Cetilpiridinio cloruro (CPC) 0,05%
Fluoruro di sodio 0,01%
(fluoruro 0,005%)
BacterX PRO
Di conseguenza, per andare incontro
alle esigenze dei professionisti e alla
necessità di un collutorio a uso clinico
adatto al contesto attuale, dal Centro
di Ricerca EMS di Nyon (Svizzera) arriva l’ultima novità: il collutorio BacterX
PRO, con CHX allo 0,1%, CPC allo 0,05%
e fluoruro di sodio allo 0,01%. La scelta
della nuova formula con CPC e CHX è il
risultato di numerosi studi che affermano che il cloruro di cetilpiridinio
– così come lo iodopovidone – è noto
per l’azione antisettica e antivirale, così
come lo è la clorexidina nel controllo
dei batteri. Di conseguenza, BacterX
PRO con CPC e CHX può essere utile
come risciacquo preterapia per aiutare
a minimizzare la trasmissione di SARSCoV-2 e risponde all’esigenza di avere
una sicura azione antimicrobica a disposizione dei professionisti del settore.
Benefici
Riduce la carica batterica
e virale negli aerosol
Combatte il biofilm orale e la carie
Favorisce la salute dei denti
e l'alito fresco
Sapore gradevole e senza alcol
La formulazione del prodotto, che
non richiede ulteriore diluizione
con acqua, è stata appositamente
concepita per l’uso prima di trattamenti di chirurgia, restaurativa e
profilassi, per soddisfare le esigenze
di quasi tutti i pazienti. BacterX PRO
può anche essere utilizzato in abbinamento allo strumento PIEZON PS
durante la detartrasi, aggiungendolo nel flacone dell’acqua del proprio
dispositivo ad ultrasuoni1.
Evidenze cliniche a supporto
dell’efficacia del collutorio rispetto
al virus SARS-CoV-2
Gli studi scientifici disponibili suggeriscono che l’uso di un collutorio adeguato riduce la carica batterica e virale nella cavità orale. EMS raccomanda
pertanto di invitare sempre i pazienti
a eseguire un risciacquo di almeno
40 secondi prima di ogni procedura odontoiatrica al fine di ridurre al
minimo l’esposizione del personale a
droplets o aerosol contaminati. Nello
specifico, grazie agli studi portati a
termine in questo ultimo periodo, le
seguenti soluzioni di risciacquo della
cavità orale si sono dimostrate efficaci contro il SARS-CoV-2:
- combinazione di cetilpiridinio
cloruro (CPC) e clorexidina digluconato (CHX) elimina SARS-CoV-2;
- iodopovidone (PVP-I) elimina
SARS-CoV-2;
- combinazione di cetilpiridinio
cloruro (CPC) e perossido di idrogeno
(H2O2) elimina SARS-CoV-2;
- cetilpiridinio cloruro (CPC) elimina SARS-CoV-2.
La speciale composizione del collutorio BacterX PRO è una delle poche
sul mercato a contenere sia clorexidina digluconato (CHX) allo 0,1% che
cetilpiridinio cloruro (CPC) allo 0,05%
in aggiunta a fluoruro di sodio allo
0,01% (fluoruro 0,005%).
Per approfondire le evidenze
cliniche a supporto del prodotto, è
sufficiente inquadrare il QR-Code
oppure
visitare
la pagina https://
www.ems-dental.
com/it/products/
bacterxr-pro
Un nuovo prodotto GBT
EMS è felice di annunciare che quindi l’offerta dei prodotti GBT si arricchisce di un nuovo strumento di
protezione: la quanto mai attuale soluzione di risciacquo antimicrobica
BacterX PRO, a base di CPC e CHX, per
iniziare lo step n. 1 del protocollo GBT
in totale sicurezza.
Quale codice chiedere quindi al
proprio distributore di fiducia nel
prossimo acquisto di soluzioni di
risciacquo per uso professionale?
Il codice DV-114/A/IT per ricevere
quattro flaconi da 1 litro. Per ulteriori informazioni: info@ems-italia.it
NOTA - 1 Avvertenza: seguire le raccomandazioni d’uso e ripristino del produttore del dispositivo.
EMS
La prevenzione delle malattie parodontali potrebbe far risparmiare miliardi
BRUXELLES, Belgio: La Federazione
Europea di Parodontologia (EFP) ha
recentemente commissionato all’Economist Intelligence Unit (EIU), che
fornisce servizi di previsione e consulenza, un’analisi dei costi finanziari e
umani delle patologie parodontali in
sei Paesi dell’Europa occidentale. Complessivamente, i risultati mostrano che
prevenire nuovi casi di parodontite
eliminando la gengivite consentirebbe di risparmiare fino a 101 miliardi
di euro in un arco temporale di dieci
anni. La parodontite è ampiamente
prevenibile con una buona igiene orale
e regolari controlli odontoiatrici, ma,
secondo il rapporto, nell’Europa occidentale i progressi nella prevenzione e
nella gestione della malattia sembrano
essere stagnanti. La prevalenza della
parodontite è rimasta sostanzialmente invariata negli ultimi dieci anni e
la consapevolezza della malattia tra la
popolazione e gli operatori sanitari che
non sono impegnati nel campo della
salute orale è scarsa. Pochi studi hanno
valutato l’onere economico della parodontite e il ritorno sull’investimento
(ROI) del trattamento, in particolare
nei diversi Paesi. Gli analisti EIU hanno
sviluppato un modello per esaminare
il ROI della prevenzione e della gestione della parodontite. Valutazioni separate sono state effettuate per Francia,
Germania, Italia, Paesi Bassi, Spagna e
Regno Unito. La seguente panoramica
riassume i risultati economici previsti
per paese considerando uno scenario
in cui la gengivite sia eliminata in un
periodo di dieci anni.
Francia
- Risparmi previsti su un periodo di
10 anni: 10,34 miliardi di euro
- ROI di ogni euro investito nell’eliminazione della gengivite: 40,40 €
- Costo per ogni anno di vita sana
dopo dieci anni: €18,00 (rispetto ai
€39,00 con la strategia attuale, che prevede di visitare il dentista solo quando
si verifica un problema).
Germania
- Risparmi previsti su un periodo di
10 anni: 10,04 miliardi di euro
- ROI di ogni euro investito nell’eli-
minazione della gengivite: 57,50 €
- Costo per ogni anno di vita sana
dopo dieci anni: €19,00 (rispetto ai
€35,00 della strategia attuale, che prevede di visitare il dentista solo quando
si verifica un problema).
Italia
- Risparmi previsti su un periodo di
dieci anni: 35,83 miliardi di euro
- ROI di ogni euro investito nell’eliminazione della gengivite: 15,20 €
- Costo per ogni anno di vita sana
dopo dieci anni: € 114,00 (rispetto ai €
183,00 della strategia attuale, che prevede di visitare il dentista solo quando
si verifica un problema).
Paesi Bassi
- Risparmi previsti su un periodo di
10 anni: 7,76 miliardi di euro
- ROI di ogni euro investito nell’eliminazione della gengivite: 18,70 €
- Costo per ogni anno di vita sana
dopo dieci anni: € 82,00 (rispetto ai €
142,00 della strategia attuale, che prevede di visitare il dentista solo quando
si verifica un problema).
Spagna
- Risparmi previsti su un periodo di
10 anni: 12,70 miliardi di euro
- ROI di ogni euro investito nell’eliminazione della gengivite: 19,80 €
- Costo per ogni anno di vita sana
dopo dieci anni: € 36,00 (rispetto ai €
72,00 della strategia attuale, che prevede di visitare il dentista solo quando si
verifica un problema).
Regno Unito
- Risparmi previsti su un periodo di
10 anni: 24,68 miliardi di euro (21,16 miliardi di sterline)
- ROI di ogni euro investito nell’eliminazione della gengivite: 23,92 € (£
20,50)
- Costo per ogni anno di vita sana
dopo dieci anni: €50,00 (42,87; rispetto ai €91,00 [£78,00] della strategia attuale, che prevede di visitare il dentista
solo quando si verifica un problema).
Gli autori hanno osservato che sia
l’eliminazione della gengivite sia l’aumento del tasso di diagnosi e trattamento della parodontite al 90% nella
modellizzazione hanno avuto un ROI
positivo per tutti i Paesi e un miglioramento degli anni di vita sani rispetto
alla situazione attuale. Trascurare la gestione della gengivite ha avuto gli effetti opposti. Gli autori hanno sottolineato
l’importanza di porre maggiormente
l’accento sull’autocura e la prevenzione
a livello individuale e sociale, includendo cure odontoiatriche nell’asilo nido
e laboratori per l’insegnamento dello
spazzolamento dei denti nelle scuole.
«Le tariffe odontoiatriche e i costi di
accesso al dentista sono un ostacolo
per il trattamento precoce per la popolazione», afferma il documento. Gli
autori hanno concluso che il rapporto
costi-benefici della gestione delle gengiviti e della parodontite evidenziato
nell’analisi dimostra che i costi dentali
meritano una revisione da parte dei
responsabili politici e dei commissari
europei.
EFP
[13] =>
News Internazionali 13
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
La Perimplantite è la seconda complicanza
più comune nei trattamenti implantari
Karlsson nella sua tesi. Ha aggiunto
che occorre prestare attenzione alla
manutenzione dei siti implantari per
consentire l’individuazione precoce
della perimplantite e la fornitura di
adeguate opzioni terapeutiche. In caso
di patologie più pronunciate e persi-
stenti, occorre prevedere interventi
chirurgici per risolvere con successo
la patologia e prevenire ulteriori progressi, ha sottolineato.
La tesi di dottorato, intitolata Implant-supported restorative therapy in
a Swedish Population: complications
and cost evaluations, è stata pubblicato nel maggio 2021 dall’Accademia
Sahlgrenska dell’Università di Göteborg.
Franziska Beier
Dental Tribune International
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2019) [Conference Proceedings-poster]
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La perdita dell’impianto, osservata
nell’8% dei partecipanti, ha determinato il costo più elevato (2.403 dollari,
2.012 €) seguito da combinazioni di
diverse complicazioni (2.347 dollari).
Il costo delle complicazioni tecniche e
della perimplantite era simile (1.614 e
1.619 dollari rispettivamente). In un comunicato stampa universitario, Karlsson ha commentato i dati dello studio:
«I risultati forniscono agli odontoiatri
e ai pazienti importanti informazioni che consentono loro di valutare e
ridurre il rischio di complicanze associate alla terapia restaurativa con
impianti». Nelle fasi di pianificazione
del trattamento è necessario prestare
attenzione ai fattori di rischio per le
complicanze. Ciò potrebbe contribuire a prevenire le complicazioni, con
conseguenti benefici per i pazienti
e, ridurre i costi apportando benefici generali alla società, ha affermato
Dott.ssa Karolina Karlsson
Courtesy of: Dr. A. Barbaglia
GOTHENBURG, Svezia: Anche se sono
stati segnalati tassi di sopravvivenza elevati per gli impianti dentali,
possono comunque insorgere complicazioni biologiche o tecniche che
interessano l’impianto, i tessuti circostanti o la ricostruzione implantare,
con conseguente aumento dei costi di
trattamento. Un recente studio, condotto presso l’Università di Göteborg
per una tesi di dottorato, ha valutato la
frequenza e i costi conseguenti di tali
complicazioni.
Secondo la Swedish Social Insurance Agency, ogni anno in Svezia più di
30.000 pazienti ricevono una terapia
implantare. Lo studio, condotto dalla
dott.ssa Karolina Karlsson nell’ambito
della sua ricerca di dottorato in odontoiatria presso l’Università di Göteborg, ha analizzato le cartelle dentali
e le radiografie di 2.765 pazienti adulti.
Di questi, 596 soggetti sono stati esaminati clinicamente nove anni dopo
il trattamento implantare. Di questi
596 pazienti, il 42% era stato colpito da
almeno una complicazione biologica
o tecnica durante il periodo di followup. Le complicanze tecniche sono risultate più frequenti, con un quarto
dei pazienti che aveva sperimentato
questo tipo di problematiche. La complicanza tecnica più comune è stata
la scheggiatura (11,0%), seguita dall’allentamento delle viti (9,1%) e dalla decementazione (5,9%). Raramente sono
state osservate fratture degli impianti
o degli abutment. Karlsson ha definito
la dimensione della terapia restaurativa con impianti come il più importante indicatore di rischio per le complicazioni tecniche. La perimplantite è
stata segnalata come la seconda complicanza più comune (19,0%). Il trattamento della malattia solo con metodi
non chirurgici, sotto forma di pulizia
professionale e di istruzioni sull’igiene orale, si è rivelato insufficiente. Un
trattamento chirurgico aggiuntivo,
tuttavia, è stato in grado di prevenire
un’ulteriore progressione.
[14] =>
14 Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
Conoscere e gestire
efficacemente la correlazione
tra diabete e parodontite
grazie al nuovo documento
congiunto SIdP, AMD e SID
AD
Il diabete è stato identificato
come l’ottava causa di morte e
provoca circa 5 milioni di decessi
nel mondo ogni anno, con una stima di 415 milioni di soggetti tra i
20 e i 79 anni che ne sono affetti.
Dato ancora più allarmante è rappresentato dai 193 milioni di casi
non diagnosticati. Solo in Italia si
contano circa 3,5 milioni di persone diabetiche, il 5% della popolazione. La parodontite è una delle
concause di questa grave patologia e inoltre è stata classificata al
sesto posto tra le complicanze
del diabete. Per questa ragione da
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anni i ricercatori di entrambe le
branche sono molto attivi nell’approfondire l’eziopatogenesi di
entrambe le patologie e i risultati
delle ricerche hanno confermato
indiscutibilmente la correlazione
bidirezionale che esiste tra diabete e parodontite. Dal 2013 la Società Italiana di Parodontologia
e Implantologia (SIdP) ha avviato
una stretta collaborazione con le
due maggiori società scientifiche
diabetologiche italiane, l’Associazione Medici Diabetologi (AMD) e
la Società Italiana di Diabetologia
(SID) con l’obiettivo di promuovere azioni di informazione sui
rischi derivanti dalla coesistenza di diabete e parodontite, sul
ruolo centrale della prevenzione,
primaria e secondaria, e della diagnosi precoce. Nel 2015 il tavolo
tecnico ha redatto un documento ufficiale che ha messo in evidenza la relazione di queste due
patologie e ha inteso condividere
le raccomandazioni cliniche per
il medico diabetologo e l’odontoiatra. Ulteriore step, nel 2017, con
il supporto di SUNSTAR, azienda
leader dell’igiene orale che ha ab-
bracciato da sempre una visione
olistica e sistemica della salute
orale, la Federazione Europea di
Parodontologia (EFP) insieme alla
Federazione Internazionale per il
Diabete (IDF) hanno incorporato
il documento nelle linee guida internazionali.
SUNSTAR ha continuato la sua
collaborazione con queste società
scientifiche durante tutto l’ultimo anno dando concreto supporto al gruppo interdisciplinare
guidato dal Prof. Mario Aimetti
(SIdP), dal Prof. Livio Luzi (SID) e
dal dott. Luca Lione (AMD), che ha
lavorato alla definizione di un documento aggiornato con le più recenti evidenze scientifiche: “Documento congiunto: Parodontite
e Diabete”, un punto di riferimento fondamentale per promuovere
la salute generale dei pazienti attraverso la prevenzione primaria
e secondaria e individuando come
ruoli chiave la figura del diabetologo e dell’odontoiatra, che devono fare gioco di squadra.
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Attualità 15
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
<< pagina 14
Quali sono gli aspetti clinici,
individuati in anni di ricerche,
alla base della correlazione
bidirezionale tra diabete e
parodontite?
Una recente revisione sistematica di
53 studi ha confermato che, a livello clinico, l’iperglicemia e lo scarso
controllo metabolico caratterizzanti il diabete sono associati ad un
aumento del rischio di insorgenza e
del livello di gravità della parodontite. Al contempo, la parodontite aumenta il rischio di sviluppo di prediabete e diabete perché associata
a livelli serici più elevati di HbA1c.
In particolare, entrano in azione tre
meccanismi che generano un insulto batterico da parte dei batteri
parodontopatogeni associati ad una
disbiosi del biofilm sottogengivale,
si genera un’alterazione dell’immunità cellulare e si registra un livello
maggiore di citochine ematiche
che, immesse nel sangue, inducono insulino-resistenza inducendo
diabete o aggravando la situazione
patologica già esistente.
Qual è quindi il ruolo di
diabetologo e odontoiatra
e cosa possono fare questi
due professionisti per
interrompere il circolo vizioso
tra diabete e parodontite?
fondimenti clinici, attraverso un
sondaggio parodontale e una valutazione radiografica.
Imprescindibile diventa, durante la visita, la compilazione del
questionario redatto da SiDP e in
dotazione allo specialista, per poter
classificare il paziente nella casistica
a “rischio negativo” o a “rischio positivo” e la consegna al paziente del
decalogo SiDP sul diabete e la parodontopatia (Fig.1)
L’odontoiatra, dal canto suo, deve
informare il paziente parodontale
del maggior rischio di sviluppare
la malattia diabetica inserendolo
in un programma di monitoraggio
di prevenzione secondaria. Ogni
paziente, sia con diagnosi nota di
diabete, sia con patologia non ancora individuata, deve essere seguito
attraverso protocolli clinici personalizzati e indirizzati ad effettuare
screening diabetologici al riconoscimento di chiari sintomi, dopo la
presa visione del profilo glicemico
e lipidico da esami ematici recenti.
Sarà certamente molto importante
fornire ai pazienti il decalogo redatto dalla SIdP sul diabete e la parodontite (Fig.1) con le dieci regole di
igiene orale che dovrebbero osservare i pazienti diabetici.
L’associazione tra diabete e parodontite colpisce tra le 7 e le 8 milioni
di persone in Italia e le ricerche confermano che un soggetto diabetico
è esposto alla parodontite da due a
tre volte di più di un soggetto non
diabetico. Non possono più essere
considerati solo numeri.
SUNSTAR continuerà a supporta-
re le ricerche e i programmi di prevenzione della SiDP in stretta collaborazione con le società scientifiche
diabetologiche italiane ed europee.
Per saperne di più, consultare e
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Parodontite e Diabete e il Decalogo
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Il diabetologo deve informare il
paziente sulla necessità di controlli periodici frequenti dal proprio
odontoiatra, alla luce del rischio di
sviluppare più facilmente la malattia parodontale. In sede di visita
diabetologica, lo specialista dovrà
analizzare anche la sintomatologia
della parodontite indirizzando il
paziente dal proprio odontoiatra in
caso di sospetti per maggiori appro-
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16 Ricerche Internazionali
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
Uno studio mostra i livelli di
aggressività dei pazienti
NEW YORK, Stati Uniti: Quando si
tratta di affrontare problemi comportamentali tra i pazienti odontoiatrici, l’ostacolo più comune che i
medici cercano di superare è la loro
l’ansia. Un nuovo studio svolto negli
Stati Uniti, tuttavia, ha suggerito
che i livelli di aggressività dei pazienti nei confronti dei dentisti possano essere un problema più grande
di quanto precedentemente ipotizzato, diventando un fattore in più
che si aggiunge rispetto alle altre
difficoltà che i professionisti dentali affrontano quando forniscono il
trattamento in questo momento di
pandemia da Covid-19.
Lo studio è stato condotto da un
gruppo di ricercatori del New York
University College of Dentistry
(NYU Dentistry), ed è il primo studio a misurare i livelli di aggressività dei pazienti dentali negli Stati
Uniti. I ricercatori hanno intervistato 98 dentisti che praticano nell’area metropolitana di New York,
ognuno dei quali ha compilato un
questionario online riservato, per
stabilire se avevano sperimentato
o meno una delle 21 forme specifiche di comportamento aggressivo
da parte dei loro pazienti. L’elenco
includeva i tipi di abusi fisici, come
gli spintoni e i calci; gli abusi verba-
li, come le imprecazioni; e le forme
di abusi e aggressione reputazionali,
quali minacce di azioni legali e commenti dannosi sui social media.
Le indagini – condotte prima
della pandemia – hanno mostrato
che il 55% dei dentisti ha riferito di
aver subito aggressioni verbali da
parte dei pazienti nell’ultimo anno.
Il 44% degli intervistati era stato
vittima di aggressioni reputazionali
da parte dei propri pazienti, mentre
il 22% era stato vittima di qualche
forma di aggressione fisica. Secondo il team di ricerca, questi tassi di
aggressività erano paragonabili a
quelli riportati in altri contesti sanitari negli Stati Uniti.
«L’odontoiatria è piena di situazioni che possono suscitare forti
emozioni negative, come la paura,
il dolore, la sfiducia e la rabbia»,
ha detto il Dr. Kimberly Rhoades,
autore principale dello studio e ricercatore del Family Translational
Research Group della NYU Denti-
stry. «Molti pazienti soffrono anche
di elevati livelli di ansia e vulnerabilità, che possono aumentare le
risposte negative o l’aggressività.
Stabilire che l’aggressività nei confronti dei dentisti è un problema e
con quale frequenza, può aiutarci a
sviluppare interventi per prevenire
l’aggressività negli studi odontoiatrici».
I ricercatori hanno avvertito
che sarebbe necessario un più ampio studio a livello nazionale per
determinare meglio la prevalenza
dell’aggressione dei pazienti negli
studi odontoiatrici statunitensi, anche se hanno raccomandato che gli
stessi predispongano delle misure
quali la formazione alla de-escalation dell’aggressione per i membri
del team.
Gli studenti di odontoiatria possono anche essere vittime di aggressioni
In uno studio parallelo pubblicato all’inizio di quest’anno sul
Journal of Dental Education, un
team di ricerca della NYU, anche lui
guidato da Rhoades, ha scoperto che
uno sbalorditivo 86% degli studenti
di odontoiatria ha riferito di aver subito aggressioni verbali da parte dei
pazienti durante la loro formazione
clinica. Tra gli studenti intervistati,
il 28% ha segnalato almeno un caso
di aggressione fisica, mentre il 36%
era stato vittima di qualche forma
di aggressione reputazionale.
Il primo studio, intitolato "Patient aggression toward dentists", è
stato pubblicato nel numero di ottobre 2020 del Journal of the American
Dental Association.
Il secondo studio, intitolato “Patient aggression toward dental students”, è stato pubblicato nel numero di maggio 2020 del Journal of
Dental Education.
Dental Tribune International
Uno studio offre nuove
informazioni sullo sviluppo e la
prevenzione della carie dentale
HONG KONG, Cina / BERKELEY, California, USA: Uno studio
condotto da ricercatori in Cina ha recentemente esaminato
l'impatto del microbiota orale sulla salute generale. I ricercatori hanno scoperto che una nuova piccola molecola microbica
rilasciata da Streptococcus mutans, un batterio comunemente
presente nella cavità orale umana, è legata allo sviluppo della
carie dentale. Con le sue nuove intuizioni, lo studio potrebbe
aiutare gli scienziati a intraprendere nuove ricerche per trovare un modo per prevenire la carie dentale.
La carie dentale è un dilemma secolare che continua a rappresentare una minaccia per la nostra salute orale e generale.
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa 2,3 miliardi di persone soffrono di carie dentali nei denti permanenti
e più di 530 milioni di bambini soffrono di carie dentali nei
denti primari a livello globale. L'Organizzazione ha anche osservato che la prevalenza della malattia orale continua ad aumentare nella maggior parte dei Paesi a basso e medio reddito,
dove la popolazione si sta spostando sempre più verso le aree
urbane e sta vivendo cambiamenti nelle condizioni di vita.
Dental Tribune International (DTI) ha precedentemente riferito che prendere alcune misure insolite, come mangiare sottaceti cinesi, estratto di bacche o utilizzare una terapia fotodinamica a doppia luce, potrebbe aiutare a prevenire la malattia.
Ma quanto sappiamo del vero colpevole dietro la carie dentale?
Nel presente studio, i ricercatori hanno esaminato la formazione di biofilm da parte di un batterio S. mutans, che produce acidi organici ed è una delle principali cause della carie
dentale. «S. mutans è stato a lungo riconosciuto come uno dei
principali agenti patogeni orali e il sequenziamento genomico di vari isolati clinici ha rivelato un grande potenziale per
produrre metaboliti secondari specializzati», ha detto alla DTI
il co-autore Dr Wenjun Zhang, professore associato presso il
Dipartimento di Ingegneria Chimica e Biomolecolare dell'Università della California, Berkeley.
Sebbene gli scienziati abbiano ampiamente studiato gli
agenti macromolecolari delle S. mutans responsabili della for-
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mazione e dello sviluppo di biofilm, l'identità e la funzione di
piccole molecole metaboliti secondari nella formazione di biofilm da parte di S. mutans rimane in gran parte sconosciuta.
Pertanto, i ricercatori miravano a colmare questa lacuna.
«Studio da molti anni l'interazione del biofilm naturale marino e degli animali marini. Poiché tale interazione è spesso
mediata attraverso molecole chimiche prodotte dai microbi
nel biofilm, uno dei nostri sforzi è identificare le molecole che
influenzano lo sviluppo di biofilm e la risposta degli animali»,
ha spiegato il co-autore Dr Peiyuan Qian, capo e professore di
cattedra del Dipartimento di Scienze oceaniche dell'Università
di Scienza e Tecnologia di Hong Kong.
(a4)
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1
2
“Se possiamo impedire ai
batteri che formano biofilm
di produrre le molecole
pertinenti, possiamo
prevenire la formazione di
placca dentale”
Dott. Peiyuan Qian, HKUST
«Negli ultimi dieci anni, abbiamo utilizzato la scoperta di
composti basati sull'estrazione del genoma per identificare i
segnali chimici dai microbi e abbiamo fatto alcune scoperte,
come identificare le genotossine (colibactine) di E. coli, sviluppare nuovi antibiotici e trovare nuovi farmaci», ha continuato.
A causa di un interesse comune per i meccanismi molecolari dello sviluppo di biofilm, Qian e il suo team hanno lavorato
a stretto contatto con Zhang negli ultimi anni. Come ha spiegato, la collaborazione è stata un passo logico. «È un'estensione
naturale del nostro lavoro passare dal biofilm naturale marino
al biofilm associato alla salute umana», ha spiegato.
Nel corso del loro studio, i ricercatori hanno identificato cinque molecole e un cluster genico della via biosintetica. Secondo i risultati, una delle molecole è stata trovata agganciarsi a
S. mutans e ha ridotto l'attrazione delle cellule batteriche per le
molecole d'acqua, promuovendo così la capacità delle cellule di
formare grumi. «Abbiamo scoperto che alcuni molecole isolate di S. mutans sono in grado di produrre un metabolita specializzato, mutanofactin-697. Questa molecola si lega alle cellule
di S. mutans e anche al DNA extracellulare, aumenta l'idrofobicità batterica e promuove l'adesione batterica e la successiva
formazione di biofilm», ha spiegato Zhang.
Parlando dell'importanza dei risultati, Qian ha spiegato che
lo studio potrebbe contribuire notevolmente alla prevenzione
della carie dentale. Ha osservato: «I batteri riparati in un biofilm nella placca dentale possono scatenare grandi quantità di
acido che attaccano lo smalto dei denti. Se possiamo impedire
ai batteri che formano biofilm di produrre le molecole pertinenti, possiamo prevenire la formazione di placca dentale».
Lo studio, intitolato “Mutanofactin promuove l'adesione e
la formazione di biofilm di Streptococcus mutans cariogenici”,
è stato pubblicato online il 4 marzo 2021 su Nature Chemical
Biology, prima dell'inclusione in un numero.
Iveta Ramonaite
Dental Tribune International
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Notizie dalle Aziende 17
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
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18 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
CURAPROX
Perio plus regenerate di Curaprox: il
collutorio che riduce del 71% la
carica virale del Covid-19
Secondo un recente studio pubblicato su clinical Microbiology
and Infection guidato dalla dott.
ssa Florence Carrouel, professoressa associata presso la facoltà di
Odontoiatria dell'Università Claude
Bernard di Lione, il risciacquo con
il collutorio Perio plus regenerate di
Curaprox è efficace come supporto
per ridurre del 71% la carica virale
del SARS-CoV-2 nella saliva negli
adulti asintomatici o affetti da sintomi deboli.
Una scoperta significativa non
solo per contrastare la pandemia
ma anche per l’adozione di future
misure preventive: i collutori antivirali utilizzati per uso personale o
clinico potrebbero avere un ruolo
importante per ridurre il rischio generale di infezioni.
La nostra bocca, infatti, è il luogo
principale di diffusione del Covid-19
identificato nella saliva del 91,7%
delle persone contagiate. Numerosi
studi scientifici hanno inoltre dimostrato che la sua trasmissione attraverso la saliva avviene fino a una
distanza di 3 metri, anche in caso di
pazienti asintomatici, o per aerosol
fino a 8 metri. Queste evidenze hanno portato i ricercatori a individuare un collutorio la cui formulazione
potesse ridurre la carica virale in
bocca. Due sono le sostanze che, se
combinate, si sono rivelate promettenti: la β-ciclodestrina e il Citrox,
quest’ultimo un agente presente in
natura derivato dalle arance amare
che vanta proprietà antimicrobiche,
antivirali, antiossidanti e antinfiammatorie senza alterare l'equilibrio naturale della bocca. Entrambi
sono ingredienti fondamentali del
collutorio Perio plus regenerate di
Curaprox che tra gli altri preziosi
componenti contiene anche acido
ialuronico che contribuisce alla rigenerazione dei tessuti.
Si tratta del primo studio in vivo
TePe estende il suo
supporto verso la
campagna Nastro Rosa
a favore della lotta
contro il tumore al seno
L’anno scorso, le iniziative di TePe
per la campagna scandinava Pink
Ribbon sono state un successo. Questo Ottobre, il gruppo TePe spera in
risultati persino migliori espandendo le sue collaborazioni in Europa e
negli Stati Uniti. Ottobre è ormai noto come il mese rosa, il mese durante
il quale ci si unisce sensibilizzare le persone sulla prevenzione del tumore al seno. L’anno scorso, le iniziative Pink Ribbon di TePe in Svezia
e Finlandia hanno ricavato circa € 60.000,00 a favore della ricerca sul
cancro.
Quest'anno le filiali di TePe in Italia, Paesi Bassi, Stati Uniti, Francia
così come i distributori in Grecia, Ucraina, Portogallo e Serbia parteciperanno alle campagne locali Pink Ribbon. “Lavoriamo costantemente
per far crescere la consapevolezza sulla salute orale e il suo legame con
la salute generale. Siccome la ricerca sul cancro è molto importante per
lo sviluppo sanitario globale, siamo lieti di supportare la campagna Pink
Ribbon come parte delle nostre iniziative sostenibili”, commenta Helena
Ossmer Thedius, Marketing & Innovation Director di TePe.
Le iniziative Pink Ribbon di Ottobre varieranno da un paese all’altro.
Per ulteriori informazioni sui prodotti in edizione limitata, contattare le persone di riferimento a livello locale. Maggiori informazioni su
www.tepe.com.
Per informazioni generali, prego contattare:
Clementine Dorleans
Marketing Manager
clementine.dorleans@tepe.com
<
<
<
TePe
effettuato su 176 pazienti tra i 18 e
gli 85 anni, selezionati da quattro
centri ospedalieri francesi, risultati positivi asintomatici o con sintomi lievi al SARS-CoV-2 con un test
PCR (reazione a catena della polimerasi). Nello studio multicentrico,
controllato randomizzato, in doppio
cieco, i 176 pazienti sono stati divisi
in due gruppi e hanno effettuato tre
risciacqui al giorno per sette giorni
usando alcuni Perio plus regenerate
di Curaprox, altri un collutorio placebo. I campioni di saliva prelevati
sono stati messi a confronto per
studiare l'evoluzione della carica
virale SARS-CoV-2 e lo studio clinico
ha mostrato un risultato significativo: con un solo risciacquo con Perio
plus regenerate di Curaprox la carica virale iniziale nella saliva è stata
ridotta del 71% dopo 4 ore. Il coautore dello studio, professore Denis
Bourgeois, ha dichiarato "Un solo
risciacquo con il collutorio a base
di β-ciclodestrina-Citrox riduce
significativamente il rischio di trasmissione del SARS-CoV-2 tramite
droplet". A differenza del collutorio
placebo, il secondo risciacquo con il
collutorio antivirale ha contribuito
a mantenere bassa la carica virale
ottenuta con quello iniziale. Dopo
sette giorni dall’inizio dello studio, i tre sciacqui giornalieri hanno
avuto un effetto significativamente
benefico sulla riduzione della carica
del SARS-CoV-2 nella saliva nel 50%
degli adulti con una più alta carica
virale.
Perio plus regenerate rappresenta una nuova generazione di antisettici orali che oltre a contenere
componenti sicuri e altamente efficaci per una salute orale di lunga
durata, aiuta il sistema immunitario a controllare l'inizio dell'infezione SARS-CoV-2 e favorisce la
compliance del paziente grazie al
sapore particolarmente gradevole e
fresco, che riduce al minimo l’alterazione del gusto.
Uno strumento di protezione
in più e un valido aiuto per gli studi odontoiatrici che consigliano ai
propri pazienti uno sciacquio 4 ore
prima della visita. Uno straordinario risultato per Curaprox, il marchio di Curaden che offre prodotti
premium svizzeri per l’igiene orale, distinguendosi fin dal 1972 per
un concetto di salute orale che va
oltre un sorriso splendente e l’alito
fresco: significa organi sani e salute
fisica nel suo complesso. Per questo
l’Azienda collabora in sinergia con
i professionisti dell’igiene orale al
fine di creare prodotti che spiccano
per efficacia, semplicità di utilizzo e design, distribuiti nei migliori
studi odontoiatrici, nelle farmacie e
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Curaprox
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La tradizione incontra l'ortodonzia del futuro!
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A0630, ideati appositamente per un workflow completamente digitale.
3DLeone Designer è il primo software basato su un
workflow semplice e totalmente guidato per la progettazione digitale di strutture customizzate realizzate per i
nostri innovativi disgiuntori Cad-Cam.
3DLeone Designer è il risultato dell’esperienza che
Leone ha acquisito grazie all’utilizzo di molteplici applicativi, da cui è nata l’esigenza di sviluppare un software
dedicato semplice e intuitivo. Il software permette di realizzare non solo le bande e gli appoggi dentali, ma consente anche il posizionamento automatico del disgiuntore e
la conseguente realizzazione dei bracci con il minimo
dispendio di tempo e riducendo le possibilità di errore
dell’operatore. Il software 3DLeone Designer permette
inoltre di importare e gestire file .stl delle arcate, sia che
questi siano generati da scanner da laboratorio, che intraorali, e presenta già in libreria la gamma dei disgiuntori
Cad-Cam Leone. A conclusione del processo guidato di
progettazione, il software esporterà il file .stl della struttura che, una volta sinterizzata tramite un processo di
Laser Melting, andrà ad accoppiarsi precisamente con il
disgiuntore Leone Cad-Cam prescelto, consentendo una
perfetta saldatura laser.
Leone
[19] =>
Meeting & Congressi 19
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
Accademia Internazionale
Odontostomatologia
Laser Assistita
Ad ottobre, a Bergamo, il congresso che festeggia il ventennale
Incontriamo il Presidente dell’Accademia, il Dott. Maurizio Maggioni.
Vent’anni di esperienze
professionali e scientifiche:
partiamo dalla storia.
AIOLA nasce venti anni fa dalla
volontà di cinque studenti al primo
corso di laser terapia presso la facoltà di Medicina e Odontoiatria dell’Università Sophia Antipolis di Nizza.
Concluso il Master percepimmo la
necessità di costituire un’associazione poliedrica in Italia che ci permettesse di rimanere uniti e che potesse
dare informazioni ai colleghi libero
professionisti, divulgando la filosofia
del laser e delle sue numerose applicazioni in odontoiatra, dopo aver
cambiato gli approcci terapeutici in
medicina e in chirurgia.
Altri colleghi italiani si unirono in
questa esperienza e sette amici fondarono l’associazione, aprendo per
la prima volta in Italia la possibilità
ad altre figure professionali, igienisti,
odontotecnici, veterinari, studenti
e aziende del settore, di iscriversi ed
esserne parte attiva.
Tutti saranno presenti al Congresso, soci fondatori, past president e le
aziende che sin dall’inizio hanno creduto in questa avventura.
Quali obiettivi vi siete posti?
Obiettivo comune è sempre stato la
divulgazione scientifica, prodotta
dalla ricerca universitaria e da quella industriale e la promozione dei
rapporti istituzionali con altri organismi scientifici nazionali e internazionali. Per questo motivo AIOLA ha
promosso diverse forme di collaborazione e interazione con gruppi di
lavoro e ha affiancato le università
con la realizzazione di corsi di perfezionamento che hanno divulgato la
filosofia laser e le tecniche sensibilizzando gli associati.
Abbiamo organizzato i primi corsi
di perfezionamento con le università
di Firenze in primis, poi con quelle di
Siena e Bari e collaborato attivamente con aziende primarie per promuovere il master di laser terapia presso il
San Raffaele.
Soprattutto, abbiamo sempre ricercato la collaborazione con le società sorelle come la Suilo.
Da tutto ciò si cominciò a parlare
di laser terapia in modo scientifico,
ma soprattutto pratico.
Quindi festeggiate 20 anni di
Accademia con un Congresso
Internazionale?
Quest’anno, dopo l’evento pandemico che abbiamo vissuto, riprendiamo l’attività in presenza e Aiola
festeggerà i suoi vent’anni di attività
e presenza a Bergamo, sede storica
da cui tutto è partito nel 2001. Con il
suo Comitato Scientifico, guidato dal
Consigliere Emanuele Ruga, e da tutto il Comitato esecutivo affiancato
dai due Vice-Presidenti Dott. Parroccini e Dott. Riversa e non per ultimi,
da tutti gli altri consiglieri, abbiamo
realizzato il XV Congresso Aiola, al
centro del quale ci saranno le relazioni umane e sarà ricco di contenuti, di
tavoli di lavoro e approfondimenti
interessanti. Il Congresso sarà presieduto dal prof. Enrico Gherlone, dal
prof. Ugo Covani e da me.
I relatori
Ugo Covani • Francesca Cattoni • Gianluigi Caccianiga • Alberto Mazzocchi • Giovanni Olivi
• Gianluca Porcaro • Alessandro Del Vecchio • Elena Pozzani • Carlo Fornaini • Alessio Gambino
• Claudio Vittoni • Claudio Pasquale • Fabio Fontana
evento dedicato a tutto il team odontoiatrico
AD
2001 • 2021
XV CONGRESSO
Quali i focus dell’evento?
Aiola è una realtà professionale di
riferimento per la laser terapia ma
è anche pronta a risolvere i problemi dei suoi associati e accoliti, oltre
che intervenire con oltre 130 persone
nella lotta anticovid avendo istituito
con i propri soci e amici un call center
nazionale di riferimento, che ancor
oggi è operativo per le necessità del
territorio. Ecco perché questo convegno permetterà ai partecipanti, e
non solo, di apprendere tutti gli ultimi aggiornamenti e ricerche fatte nel
settore della pandemia da Covid-19.
Durante questo grande evento ci
sarà, per la prima volta in Italia, l’assegnazione per estrazione seguita
da un funzionario, di due laser, un
Erbio Yag e un Nd-Yag. Assegnazione
che avverrà tra gli iscritti entro il 30
luglio 2021 per la prima lunghezza
d’onda, e la seconda per gli iscritti al
5 ottobre 2021.
Mi aspetto un grande evento, con
il ritrovato entusiasmo della formazione in presenza!
Redazione Tueor Servizi
20
ANNI
di esperienza
professionale
e scientifica
LASER
in ODONTOIATRIA:
Conoscenze acquisite e prospettive future
CENTRO CONGRESSI GIOVANNI XXIII
PRESIDENTI DEL CONGRESSO
Dott. Maurizio Maggioni
Prof. Enrico Gherlone
Prof. Ugo Covani
BERGAMO
22/23
ottobre 2021
EVENTO ACCREDITATO ECM
WWW.AIOLA.ORG
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA - Tueor Servizi srl - Tel. 011 311 06 75 - congressi@tueorservizi.it
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20 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
La prima edizione digitale
di AOSC supera le aspettative
L’AOSC 2021 ha attirato quasi 1000 partecipanti da 50 Paesi
SINGAPORE: il Congresso dell’Associazione degli Ortodontisti di Singapore (AOSC), tenutosi dal 2 all’11 luglio, ha concluso con successo la sua
prima edizione online. Il congresso
ha superato le aspettative degli organizzatori e, nonostante l’attuale situa-
zione globale, ha attirato quasi 1000
partecipanti da 50 diversi Paesi.
La conferenza AOSC 2021 ha visto la partecipazione di 20 relatori
locali e internazionali che hanno tenuto 19 sessioni scientifiche grazie
alle quali i partecipanti hanno po-
tuto ottenere crediti per la formazione continua in medicina e sono
state rese disponibili live e on demand. Relatori di spicco come i dott.
Chris Chang, Steven Lindauer e Ute
Schneider-Moser hanno condiviso
con i partecipanti i loro case studies
dettagliati e approfondimenti critici. Durante le sessioni della conferenza sono stati affrontati i temi
delle sfide durante la pandemia, del
ruolo degli apparecchi ortodontici e
del futuro dell’ortodonzia.
Per la digital exhibition si sono riuniti 16 aziende e oltre 100 marchi tra
cui aziende leader nel settore dell’ortodonzia come Align Technology,
Ormco e Dentsply Sirona per mostrare i loro ultimi prodotti e le loro
innovazioni evidenziando gli attuali
progressi tecnologici nel settore.
“Siamo rincuorati dalla risposta
travolgente che abbiamo ricevuto
con la nostra prima edizione online di AOSC con quasi 1000 partecipanti da tutto il mondo. La crescita
dell’AOSC nel corso degli anni, e anche attraverso una pandemia, segna
un grande trionfo e siamo onorati di
essere sempre più riconosciuti nella comunità ortodontica” ha affermato in un comunicato stampa il
dott. Bryce Lee, presidente dell’AOS
e dell’AOSC 2021.
Alla sessione dei poster scientifici di quest’anno ci sono stati 19 partecipanti. Tre di loro hanno ricevuto
un premio: il dott. Shivam Mehta
dell’Università del Connecticut negli Stati Uniti, il dott. Cheryl Lee del
National Dental Center di Singapore e il dott. Xiu Ling Florence Kok
dell’University College di Londra
nel Regno Unito.
Per completare l’esperienza
AOSC i partecipanti hanno aderito
a una serie di programmi social virtuali come sessioni di cucina, networking e sport.
“il successo di AOSC 2021 è un
motivo di speranza ma dobbiamo
riconoscere anche che gli eventi in
presenza hanno una qualità immersiva che non può essere replicata
online. Non vediamo l’ora di accogliere nuovamente i nostri colleghi
di persona per AOSC 2023” ha affermato il dott. Koo Chien Shen, presidente di AOSC 2023.
Il Congresso dell’Associazione
degli Ortodontisti di Singapore tornerà per la sua prossima edizione in
versione in presenza presso l’hotel
Marina Bay Sands di Singapore dal
17 al 19 febbraio 2023.
Maggiori
informazioni
sul
congresso sono disponibili su:
www.aoscongress.com
Dental Tribune International
[21] =>
PROGRAMMA
Giovedì 4 novembre
9:00 - 13:00 - SESSIONE POSTER
Presentazione orale (7 min a poster)
Comitato scientifico: Francesco Mangano, Reinhilde Jacobs, Vygandas
Rutkunas, Fabrizia Luongo, Fernando
Zarone, Thomas Fortin, Eitan Mijiritsky, Jaafar Mouhyi
9:00-9:20 - Cerimonia di apertura
del Congresso - Prof. Carlo Mangano e
Dr. Miguel Stanley
Moderatori: Piotr Nagadowski & Giuseppe Luongo
9:30 - 10:00 - Estetica di alto livello
nelle ricostruzioni dell’arcata completa tramite un flusso di lavoro virtuale
totalmente 3D - Henriette Lerner
10:00 - 10:30 - Dispositivi di produzione additiva per soluzioni su
misura: indicazioni, limiti e nuove
tendenze - Nicola De Angelis
10:30 - 11:00 - Macro Vs Micro pianificazione, maggiori benefici e minori rischi nell’implantologia digitale
- Sam Omar
Moderatori: Katalin Nagy & Nakas
Nikolaos
11:20 - 11:50 - Flusso di lavoro digitale in protesi implantare fissa: restauri implantari cementati vs protesi
avvitate - Paolo Avantaggiato
11:50 - 12:10 - Dalla formazione alla
collaborazione a distanza: come l’odontoiatria digitale può beneficiare
della Mixed Reality - Matteo Valoriani
12:10 - 12:30 - La 4a dimensione
nella pianificazione implantologica
e protesica digitale - gestione di successo di casi complessi - Marcus Engelschalk
12:30 - 13:00 - L’approccio Total
Face (TFA) nell’implantologia moderna: un nuovo algoritmo diagnostico/
terapeutico - Tiziano Testori
Moderatori: tiziano testori & Scott
Ganz
14:00 - 14:20 - Alla ricerca della
perfezione quotidiana in odontoiatria: come ottimizzare il processo
di ricostruzioni complete - Uli Hauschild
14:20 - 14:40 - L’approccio digitale
per la guida alla pianificazione e trattamento di successo - Fabrizia Luongo
14:40 - 15:00 - L’occlusione digitale
resa semplice - Mahmoud Ezzat
15:00 - 15:30 - La realtà delle soluzioni cliniche digitali - Christian Coachman
15:30 - 15:50 - Il ruolo della CBCT e
del Microscopio operatorio nella moderna Endodonzia - Roberto Fornara
Moderatori: christian Monti & Fabrizia Luongo
16:10 - 16:30 - Sistema di navigazione dinamico applicato a un flusso
di lavoro completamente digitale nei
trattamenti implantoprotesici quotidiani - Luigi Stefanelli
16:30 - 17:00 - I cambiamenti degli
impianti in zona estetica con l’applicazione estensiva delle impronte digitali: come pensiamo e procediamo
- Liu Feng
17:00 - 17:30 - La stereofotogrammetria: un nuovo approccio all’impronta digitale dell’impianto per restauri dell’ arcata completa - Jerome
Lipowicz
17:30 - 18:00 - Guida autonoma in
Ortodonzia Pediatrica: il Concetto
Zero Expander metal free - Matteo
Beretta
18:00 - 18:15 - Due facce della stessa
medaglia: perché un perfetto flusso
di lavoro digitale richiede un impianto dentale pulito? - Dirk U. Duddeck
18:15 - 18:35 - Ingrandimento e visualizzazione aumentata nell’odontoiatria digitale - Roberto Molinari
Venerdì 5 novembre
9:00 - 9:15 - Introduzione - Prof.
Carlo Mangano e Dr. Miguel Stanley
9:15 - 10:00 - Lectio Magistralis: Robotica per l’innovazione e la tecnologia medica - Bruno Siciliano
Moderatori: thomas Fortin & Henriette Lerner
10:00 - 10:30 - CBCT in implantologia dentale - Reinhilde Jacobs
10:30 - 11:00 - Scanner Intraorali
nell’impronta dell’arcata completa su
impianti - Francesco Mangano
Moderatori: Jerome Lipowicz & Mahmood ezzat
11:30 - 12:00 - Odontoiatria digitale
open source - Hicham Khayat
12:00 - 12:30 - Meshes in titanio
stampate in 3D per la rigenerazione
ossea - Alessandro Cucchi
Moderatori: Fernando Zarone &
Vygandas rutkunas
14:00 - 14:30 - Digital Cross
Mounting: nuova opportunità in
Odontoiatria Protesica - Piero Venezia
14:30 - 15:00 - Protesi Digitale su
Impianti - Tim Joda
15:00 - 15:30 - Produzione additiva
di ceramiche dentali: promesse e sfide - Jerome Chevalier
Moderatori: eitan Mijiritsky & Nakas
Nikolaos
16:00 - 16:30 - Stampa 3D di restauri in zirconia - Marta Revilla-Leon
16:30 - 17:00 - Protesi totali CAD/
CAM - Murali Srinivasan
17:00 - 17:30 - Flussi di lavoro ottimizzati nella protesi digitale implantare - Vygandas Rutkunas
20:00 - Cocktail di Benvenuto, Cena di Gala e DDS Show
Sabato 6 novembre
9:00 - 9:15 - Introduzione - Giuseppe Luongo e Henriette Lerner
Moderatori: reinhilde Jacobs & Giuseppe Luongo
9:15 - 9:45 - Casi ortodontici interdisciplinari e malocclusioni: come
utilizzare la tecnologia digitale per
prevedere e pianificare il trattamento
ortodontico - Rafi Romano
9:45 - 10:25 - Una nuova era della
pianificazione facciale: completamente digitale e infallibile? Part I Isabelle Savoye, Pieter-Jan Verhelst,
Flavia Preda
Moderatori: Jaafar Mouhyi & Uli Hauschild
10:45 - 11:15 - Una nuova era della
pianificazione facciale: completamente digitale e infallibile? Part II Isabelle Savoye, Pieter-Jan Verhelst,
Flavia Preda
11:15 - 11:45 - Ricostruzione maxillo-facciale digitale dopo onco/
trauma - Ashraf Ayoub
11:45 - 12:15 - Come i consumatori
e la tecnologia stanno cambiando
l’odontoiatria - Miguel Stanley
12:15 - 13:00 - L’architetto del sorriso: utilizzo della tecnologia 3D
per creare armonia nei casi compromessi - Christian Coachman
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
Meeting & Congressi 21
Il Digitale può prevenire e risolvere i
problemi clinici?
Digital Dentistry Society Global congress
Il Secondo DDS Global Congress è il più
grande evento scientifico sull'Odontoiatria Digitale con la partecipazione
dei principali esperti clinici e ricercatori che discuteranno delle tecnologie
digitali e delle procedure cliniche più
innovative.
Il Congresso è aperto a tutti gli operatori del dentale che desiderano implementare le proprie conoscenze in
odontoiatria digitale.
I partecipanti ascolteranno i relatori e dialogheranno direttamente con
loro, incontreranno amici e nuovi colleghi scambiandosi idee e conoscenze,
incontreranno le aziende toccando
con mano i prodotti e le attrezzature.
Godranno di momenti di relax e convivialità in un luogo magnifico, una
delle più belle ville artistiche e storiche nella cornice unica del Lago di
Como, dove l'unione tra l'incanto della
natura e la bellezza dell'architettura
ha trovato quel magico equilibrio con
cui il lago è famoso nel mondo.
Gli argomenti trattati durante le
giornate congressuali includeranno:
scanner intraorali e facciali, CBCT e
nuove tecniche di imaging, software
CAD / CAM, protesi e nuovi materiali ceramici, procedure di laboratorio,
ortodonzia ed endodonzia digitale,
stampa 3D e bioprinting, chirurgia
implantare guidata statica e dinamica,
impianti, scaffold e membrane su misura per la rigenerazione ossea personalizzata, realtà virtuale e aumentata
e Robotica nell'odontoiatria digitale.
Il Congresso Mondiale della DDS è
la giusta occasione per tutti i Dentisti
Italiani per:
- conoscere meglio le Tecnologie
Digitali;
- approfondire tutte le tematiche
inerenti l’Odontoiatria Digitale;
- trovare le risposte ai tanti dubbi
su come digitalizzare il proprio studio;
- vedere in funzione le attrezzature;
- ascoltare i consigli e suggerimenti
degli esperti.
La partecipazione al congresso
DDS, che si tiene in Italia, permetterà
di conoscere tutte le novità in Odontoiatria Digitale e di entrare in questo
affascinante mondo col massimo dei
risultati. Tutte le relazioni saranno tradotte in simultanea in lingua Italiana.
I partecipanti otterranno 20 crediti
formativi. Vi aspetto per condividere con voi l'evento più importante in
Odontoiatria Digitale, La DDS è una
grande famiglia, l'amicizia rappresenta il nostro forte legame, la scienza e la
clinica sono le nostre passioni comuni. Vi aspettiamo a Cernobbio, dove la
DDS ha portato per tutti i Dentisti Italiani i migliori esperti mondiali sulle
Tecnologie Digitali applicate in Odontoiatria.
Carlo Mangano – Presidente
Digital Dentistry Society (DDS)
AD
Digital Dentistry Society
Global Congress
con il patrocinio di
Il più grande congresso scientifico internazionale in odontoiatria digitale
4-6 Novembre 2021
Centro Congressi Villa Erba, Cernobbio, Lago di Como
Il Digitale può prevenire e risolvere i problemi clinici?
Una suggestiva cornice accoglierà i partecipanti del congresso, ospitato in
una cittadina rinomata per le ville neoclassiche e liberty, incastonata in uno
straordinario paesaggio che lascia senza fiato. Nella sfarzosa Villa Erba i
partecipanti potranno godere di momenti di relax e di alta formazione.
Sede
20 crediti
ECM per i
partecipanti
italiani
Durante i giorni del congresso saranno inoltre organizzate delle visite guidate
per i partecipanti e le loro famiglie:
Tour del Lago di Como in barca tra rocche, castelli e ville spettacolari
Tariffa a persona € 68,00 – Il tour sarà garantito con un minimo di 30 ospiti.
Ingressi a musei o ville esclusi.
Tour di Como tra la storia e la seta attraverso le vie medivali della città
Tariffa a persona € 25,00 – Il tour sarà garantito con un minimo di 30 ospiti.
Ingressi a musei o ville esclusi
Per maggiorni informazioni e prenotazioni contattare: dds@mizarevents.com
TARIFFE DI REGISTRAZIONE:
Dal 01/09
Active Members
€ 250
NON Active Members
€ 450
€ 380
Se non sei un membro attivo, avrai in regalo un anno di membership con DDS e un ulteriore sconto con il codice
EMEQR5A7TU. I membri di DDS avranno accesso alla formazione online, che offre approfondimenti di alto livello su
tutte le fasi del flusso di lavoro digitale, coprendo tutte le discipline dell’odontoiatria. Inoltre avranno sconti speciali
per gli eventi DDS o per accedere a prodotti, eventi o servizi dei partner convenzionati.
Il Centro Congressi
di Villa Erba è immerso
in un affascinante
contesto storico sul
lago più bello del mondo.
https://conference.digital-dentistry.org/
[22] =>
AFFRETTATI
Scadenza iscrizioni
Novembre 2021
Istituto Stomatologico Toscano
CORSI SPECIALISTICI DI ALTA FORMAZIONE
PER ODONTOIATRI
PER ODONTOIATRI
Master di 2° Livello
Master di 2° Livello
Odontoiatria legale
e forense
Tecnologie avanzate
di ricostruzione ossea
Scadenza iscrizioni:
10 Novembre 2021
Scadenza iscrizioni:
10 Novembre 2021
PER ODONTOIATRI
PER IGIENISTI DENTALI
Master di 2° Livello
Master di 1° Livello
Implantologia
orale
Trattamento parodontale
non chirurgico
Scadenza iscrizioni:
17 Novembre 2021
Scadenza iscrizioni:
3 Novembre 2021
PER MAGGIORI INFORMAZIONI
ISTITUTO STOMATOLOGICO TOSCANO | Tel.: +39 0584 618414 | Mob.: +39 3341058980
formazione@istitutostomatologicotoscano.it | www.istitutostomatologicotoscano.it
[23] =>
Meeting & Congressi 23
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2021
INFOPOINT
ITALIA
MANAGEMENT E GESTIONE
DELLO STUDIO DENTISTICO
MODERNO
- Date: 14, 15 e 16 Ottobre 2021
- Dove: AS Hotel Monza
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it
DIGITAL DENTISTRY SOCIETY
GLOBAL CONGRESS - IL DIGITALE
PUÒ PREVENIRE E RISOLVERE I
PROBLEMI CLINICI?
- Date: 14, 15 e 16 Ottobre 2021
- Dove: AS Hotel Monza
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it
L'ORGANIZZAZIONE DEL
FOLLOW-UP IN IMPLANTOLOGIA
- Relatore: Dott.ssa Rachele Bagnoli
- Quando: 11 ottobre 2021 ore 19
- Durata: 1, 30
Iscrizione gratuita
L’IGIENISTA DENTALE
LEADERSHIP E COMUNICAZIONE
- Date: 21, 22 e 23 Ottobre 2021
- Dove: EMS Italia - Pero MI
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it
XI CONGRESSO AIOLA - LASER IN
ODONTOIATRIA: CONOSCENZE
ACQUISITE E PROSPETTIVE
FUTURE
- Date: 22 e 23 Ottobre 2021
- Dove: Bergamo
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it
BONE, BIOMATERIALS & BEYOND
ACADEMY - GUIDED BONE
REGENERATION SYMPOSIUM
- Date: 23 Ottobre 2021
- Dove: Siviglia, Spagna
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it
LA LEADERSHIP EFFICACE NELLE
ORGANIZZAZIONI DI LAVORO
- Date: 28, 29 e 30 ottobre 2021
- Dove: AS Hotel Monza
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it
AD
IL DENTISTA DI SUCCESSO
- Date: 11, 12 e 13 Novembre 2021
- Dove: AS Hotel Monza
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Table of contents
-
News & Commenti
1 - 4
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-
Il marketing “cura” lo studio odontoiatrico
1 - 5
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-
M&A di studi dentistici. Il mercato delle fusioni e acquisizioni in evoluzione
6 - 6
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-
Perio Tribune Italian Edition
7 - 12
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-
News Internazionali
13 - 13
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-
Conoscere e gestire efficacemente la correlazione tra diabete e parodontite grazie al nuovo documento congiunto SIdP, AMD e SID
14 - 15
view
-
Ricerche Internazionali
16 - 16
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-
Notizie dalle Aziende
17 - 18
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-
Meeting & Congressi
19 - 23
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/ Il marketing “cura” lo studio odontoiatrico
/ M&A di studi dentistici. Il mercato delle fusioni e acquisizioni in evoluzione
/ Perio Tribune Italian Edition
/ News Internazionali
/ Conoscere e gestire efficacemente la correlazione tra diabete e parodontite grazie al nuovo documento congiunto SIdP, AMD e SID
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