DT Italy No. 9, 2017

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Settembre 2017 - anno XIII n. 9

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Ricerca scientifica:
miti e falsi miti

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Ricostruzione
estetica indiretta
G. Gomez

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Il presidente Aio
Fiorile,
intervistato da DTI

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Introduzione

L’articolo descrive la ricostruzione
20/07/17 16:28
di due denti anteriori dell’arcata
superiore con faccette in porcellana. Il caso clinico è stato effettuato
per mezzo di una tecnica odontoiaFig. 1
trica senza preparazione (no-prep),
pertanto non sono stati necessari
né preparazione dei denti né temporizzazione. Abbiamo usato una ceramica al disilicato di litio (e.max, Ivoclar- Vivadent, Schaan, Liechtenstein).
La maggior parte delle faccette viene posizionata elettivamente per motivi cosmetici. Le faccette in porcellana sono un trattamento relativamente
conservativo con un’alta possibilità di eccellente risultato estetico e consolidata longevità.1, 2, 3
> pagina 10

su progetti in corso e visione del futuro

P. Gatto

Primi mesi di presidenza e dell’insediamento del gruppo dirigente 20172019, progetti in corso e visione del
futuro. Su questi temi Dental Tribune
ha posto alcune domande al Presidente dell’AIO durante il congresso scientifico 2017, tenutosi a Chia, in Sardegna.

È soddisfatto del nuovo gruppo
dirigente dell’AIO?
Certo! È una squadra che ho proposto
all’Assemblea elettiva nel dicembre scorso e che è stata eletta in toto; il Comitato
Esecutivo sempre composto da 5 persone ed il Consiglio di Presidenza con funzioni di indirizzo della politica dell’Associazione. Una squadra nuova che
annovera anche molte donne e giovani,
tra cui Eleonora Cardamone quale Vice
Presidente Nazionale e Gaetano Memeo
in qualità di Segretario Sindacale.

Perché una donna alla Vice
Presidenza?
Nonostante le odontoiatre, in continua
crescita, abbiano superato le 15.000
> pagina 2

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SPECIALE TERAPIE
NON CONVENZIONALI
Odontoiatria e suoi rapporti
con le terapie non convenzionali

L’omeopatia dentale funziona
troppo o per nulla?

Premiato il farmaco alle alghe

Se utilizzata in modo appropriato
la Fitoterapia è Medicina
25
Agopuntura in Odontoiatria

MEDICINA ORALE
Dal concetto di inflammaging
a quello di P4 Medicine

Trattamento con laser a diodi in
paziente con disabilità
psicomotoria
Mucocele delle ghiandole salivari
minori
pagina 13

[2] =>

News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Non è bello
solo ciò
che è… estetico

on sarà vera saggezza
ma quella popolare appare talvolta altrettanto convincente quanto quella
degli scienziati e ricercatori.
Esempio? Prendiamo “Non è
bello ciò che è bello…”. Ebbene,
questo concetto, tanto diffuso
quanto banale , viene istinti-

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +44 161 223 1830

vamente alla mente leggendo i risultati di una
ricerca americana compiuta su 802 individui
secondo cui anche se “ la simmetria facciale è
spesso percepita come più gradevole rispetto
all’asimmetria, i sorrisi leggermente storti
riscontrano più successo”. Allo studio della
simmetria facciale e in generale dell’estetica,
vengono dedicati volumi, congressi e “ lectio
magistralis”. Ma se è vero, e non c’ è motivo

di dubitarlo, che il paziente è al centro delle
attenzioni del curante, ebbene tutti i rapporti
estetici, i canoni, le proporzioni ecc. ecc. posti
a fondamento dell’estetica in odontoiatria
rischiano di infrangersi, come su un muro,
su quel detto popolare un po’ banale e tanto
diffuso. O almeno, quei concetti sono destinati
a mediarsi, in pratica, nella ricerca di bellezza
intesa come “naturalezza”.

CLINICAL EDITORS
Magda Wojtkiewicz; Nathalie Schüller
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler
EDITORS - Kristin Hübner; Yvonne Bachmann
MANAGING EDITOR & HEAD OF DTI COMMUNICATION SERVICES
Marc Chalupsky
JUNIOR PR EDITOR - Julia Maciejek
COPY EDITOR - Sabrina Raaff
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER
Claudia Salwiczek-Majonek
PROJECT MANAGER ONLINE - Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE - Hannes Kuschick
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME - Christiane Ferret
EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER TRIBUNE CME & CROIXTURE
Sarah Schubert

Il presidente Aio, Fiorile, intervistato da DTI
su progetti in corso e visione del futuro

MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES
Anja Maywald; Karen Hamatschek; Manuela Hunger
MEDIA SALES MANAGERS - Antje Kahnt (International);
Barbora Solarova (Eastern Europe); Hélène
Carpentier (Western Europe); Maria Kaiser (North
America); Matthias Diessner (Key Accounts);
Melissa Brown (International); Peter Witteczek
(Asia Pacific); Weridiana Mageswki (Latin America)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

< pagina 1

unità, raramente ricoprono cariche importanti nei
Board delle Associazioni.
È vero sono poche le donne ai vertici delle Associazioni. Noi ci distinguiamo anche per questo. Abbiamo
eletto donne che hanno già avuto esperienza amministrativa all’interno dell’AIO e che hanno dimostrato ciascuna un marcato valore ed operatività. Sono
certo che oltre al loro valore come persone, proprio
perché donne, potranno offrire alla discussione dei
numerosi temi in agenda un contributo ulteriore legato alla loro sensibilità femminile.

Per i giovani quali nuovi progetti?
Oltre ai buoni propositi, ci vogliono i fatti. Abbiamo
recentemente sottoscritto un protocollo con l’Associazione AISO (Associazione Italiana Studenti in Odontoiatria), per una stretta collaborazione con la nostra
associazione, consentendo agli studenti di avvicinarsi
alla professione e all’AIO fin da subito. La polizza Rc
professionale dedicata ai neolaureati è un servizio
dedicato ai giovani di particolare qualità. Una precisazione, tuttavia: io non sono favorevole alle categorizzazioni fatte per genere e per età, giovani-donneanziani-uomini. I problemi dei giovani non possono
essere risolti dai vecchi! I giovani devono prendere
consapevolezza che vivere all’interno della professione e delle associazioni che la rappresentano è importante per il loro futuro! Devono pertanto farsi avanti e
troveranno nell’AIO sempre uno spazio per dire la loro
e per portare avanti le loro idee in quanto professionisti e non solo in quanto giovani. Tutti noi, giovani in
testa naturalmente, dobbiamo rimboccarci le maniche se vogliamo risolvere i molti problemi della professione. Detto questo comunque, come vede, molti
giovani sono entrati a far parte della nuova dirigenza
AIO perché crediamo nei giovani.

Alcuni associati difendono molto lo studio
monoprofessionale. Tanti giovani odontoiatri
lavorano però nelle cliniche. Per AIO come
dovrebbe essere lo studio di domani?
Pensare che il modello dello Studio monoprofessionale o associato, legato al Professionista con Partita Iva,
sia lo strumento più idoneo a gestire le complesse problematiche economiche e fiscali che quotidianamente ci troviamo ad affrontare, è certamente sbagliato.
Il modello che ha funzionato egregiamente fino ad
oggi deve essere aggiornato! Su 43.000 studi presenti
sul territorio nazionale sono 5.000 le realtà gestite attraverso la forma Societaria con un trend decisamente in crescita essendo fino a pochi anni fa solo 500.
Purtroppo ad utilizzare lo strumento delle Società
nella professione odontoiatrica, sono soprattutto le
catene in franchising e non i professionisti. Dal 2011
esiste la possibilità anche per i professionisti di gestire
il proprio studio in forma societaria (sas, snc, srl, spa)
attraverso le STP; il dentista deve sfruttare meglio

questa opportunità! Proprio per la priorità dell’argomento il prossimo 2 dicembre, il tema del Congresso
politico AIO che si svolgerà a Roma presso l’Auditorium della sede Enpam di via Torino, sarà “Nuovi modelli professionali; Le società tra professionisti”.

©2017, Dental Tribune International GmbH.
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Dental Tribune International.

Non pensa che le società professionali
potrebbero essere un trade-union tra
dentisti esperti e giovani, più portati
generazionalmente all’utilizzo di tecnologie
digitali?
Certamente possiamo vederla anche come un’opportunità in questo senso, vale a dire come uno strumento che consenta il passaggio generazionale in
maniera più funzionale; ma i giovani devono entrare
nell’ordine di idee che la nostra professione, essendo
una attività imprenditoriale a tutti gli effetti, richiede
impegno, dedizione, sacrificio per poter essere gestita
con successo.

A proposito di impegno, cosa pensa di
aperture più ampie in termini di orario
settimanale?
Il professionista di oggi deve essere sempre più attento alle esigenze del paziente ivi compresa anche la
disponibilità ad orari più ampi rispetto a quelli a cui
siamo abituati. È’ chiaro però che anche in merito a
questo si deve pensare a modelli gestionali completamente nuovi che solo mettendo insieme più professionisti e più risorse è possibile realizzare; e siamo
sempre nel preponderante tema gestionale. Per concludere il tema dei giovani e delle società tra professionisti, vorrei sottolineare che essendo oggi certamente
più difficile per un giovane avere denaro da investire
per aprirsi uno studio, si deve pensare a soluzioni nuove; affitto di spazi in altri studi, associazioni con altri
giovani colleghi, collaborazioni che possono evolvere
in associazioni con studi radicati sul territorio. Quello
che è certo è che il futuro della professione non può
essere rappresentati da un lavoro sottopagato all’interno di un low cost dove si rischia di snaturare la
mission per cui tanto si è studiato. Per questo consiglio ai giovani professionisti di meditare su quello che
veramente vogliono da questa bellissima professione.
Questo deve essere il punto di partenza.

Passerei agli argomenti strettamente
associativi. AIO ha nell’ultimo anno aperto
convezioni e nuovi servizi per i Soci…
I servizi che offriamo sono generalmente proposti
direttamente dall’Associazione. Solo sul tema della responsabilità professionale, divenuto con la legge Gelli
preponderante, AIO ha ritenuto di costituire una Associazione ad hoc che ha denominato AIO Protezione.
AIO Protezione offre a tutti gli associati una polizza
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mondo. Non solo. Si stanno elaborando una serie di
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Anno XIII Numero 9, Settembre 2017

mato a cura di AIO elaborato alla luce delle recentissime sentenze, contratti tipo da utilizzare nei rapporti
di collaborazione tra professionisti, monitoraggio
degli eventuali sinistri in ambito professionale, sicurezza sui luoghi di lavoro).
Oltre a questo abbiamo appena sottoscritto un accordo con AZIMUT sul tema della Previdenza integrativa
che offre a tutti gli associati importanti opportunità
di detrazioni fiscali per versamenti volontari per la
propria pensione e quella dei propri dipendenti. Insomma tante carne al fuoco.

In conclusione qual è stato il più importante
risultato nel corso, ancor breve, del suo
mandato?
Il contratto di lavoro pensato su misura per tutti i
dipendenti dello studio odontoiatrico che abbiamo
depositato presso il Ministero del Lavoro pochi mesi
fa. Ho avuto la fortuna di raccogliere i frutti di un lavoro che il Presidente Pierluigi Delogu e il Consigliere
delegato Sebastiano Rosa hanno portato avanti per
anni. AIO è stata la prima associazione in ambito
odontoiatrico ad essere riuscita a raggiungere questo
importante risultato. I Professionisti che fino ad oggi
hanno utilizzato il contratto generico di Confprofessioni, avranno la possibilità di utilizzare questo nuovo
strumento che offre importanti opportunità al datore di lavoro. Per applicare il nuovo contratto ai propri
dipendenti è sufficiente che siano soci AIO e lo facciano presente al proprio Consulente del Lavoro.

Convenzioni, servizi… Comunque il vostro
Associato non ha sempre avuto uno spiccato
senso di appartenenza?
Si è vero, il senso di appartenenza legato alle molte
battaglie combattute in passato a tutela dell’Odontoiatra, hanno aiutato molto l’AIO a crescere. Oggi però
l’associato ha necessità di molto altro, ed i servizi in
aiuto al professionista sono fondamentali.

Patrizia Gatto

DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco,
A. Trisoglio
CONTRIBUTI
D. Barbato, G. Del Mastro, I. Di Giuseppe, S. Drivas,
U. Esposito, G. Falivene, F. Firenzuoli, M. Gargiulo,
P. Gatto, G. Gomez, S. Parascandolo, N. Perrini, R.
Pische, R. Rosso, P. Salerno, P. Visalli.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
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STAMPA
Del Gallo Editori DGE Green Printing srl
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PUBBLICITÀ
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Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
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Copia singola: euro 3,00

DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

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inerenti associazioni, aziende e mercati e per le
conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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Ricerche Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Ricercatori identificano
sezioni del DNA responsabili
della parodontite
Berlino, Germania – Una rete internazionale di ricercatori, guidata da
studiosi della Charité — Universitätsmedizin di Berlino, in Germania, ha individuato delle variazioni in alcune sequenze di DNA, chiaramente associate
a un aumento del rischio di sviluppare
diverse forme di malattia parodontale.
Per almeno due regioni di gene, il gruppo di studio ha trovato una associazione altamente significativa con la malattia. In uno studio di associazione a
livello genomico, il gruppo, guidato dal
prof. Arne Schäfer del Charité Institute
for Dental and Craniofacial Sciences,
ha analizzato il rapporto tra differenze
di sequenza nell’informazione genetica e l’incidenza della malattia in migliaia di pazienti che presentavano una
forma aggressiva e cronica di parodontite. I risultati sono stati paragonati con
individui sani.
«Si tratta di un tipo di studio per sua
natura molto sistematico. Lo scopo è
identificare i geni che hanno un effetto sul rischio in una singola persona
di sviluppare una specifica malattia»,
ha illustrato Schäfer. Sono state esaminate in diversi gruppi di pazienti milioni di varianti di sequenza del DNA,
distribuite in tutto il genoma, le quali
riportano la maggior parte delle informazioni genetiche di un individuo. «Le
variazioni di sequenza di DNA possono
avere un effetto sul rischio di una persona di sviluppare una determinata
malattia. Confrontando le frequenze
delle varianti nei pazienti oggetto dello
studio e nei soggetti di controllo sani,
è possibile individuare quali aree di un
cromosoma sono associate alla malattia», ha aggiunto. Gli scienziati hanno
trovato due regioni di gene che sembrano essere associate a un aumento
del rischio di sviluppare forme diverse
di parodontite. Una delle due regioni è
responsabile della sintesi di alfa-defensine (peptidi antimicrobici), prodotte
da cellule immunitarie specifiche.
Queste cellule immunitarie, i neutrofili, sono parte del sistema di risposta
immunitaria del corpo e sono coinvolte nell’identificazione e nella distruzione di microrganismi. La seconda regione genica, invece, inibisce l’attivazione
di queste cellule immunitarie.
«I nostri risultati dimostrano che forme diverse di gengiviti hanno una comune origine genetica», ha affermato
Schäfer, che poi ha evidenziato: «ciò
significa che ci sono gruppi di pazienti
soggetti a sviluppare gengiviti, ma la
cui predisposizione è indipendente da
altri fattori di rischio, quali il fumo, l’igiene orale o l’invecchiamento».
In tutto il mondo, la diffusione di una
grave malattia parodontale è stimata
intorno all’11%. La malattia è considerata complessa poiché la predisposizione
individuale è determinata dall’interazione tra diversi fattori quali il microbioma orale e il sistema immunitario,
il fumo e la dieta, insieme a disturbi
metabolici come il diabete mellito. La
risposta del corpo a tutti questi fattori è

in gran parte influenzata dalla composizione genetica del singolo individuo.
Lo studio, intitolato “A genome-wide
association study identifies nucleotide variants at SIGLEC5 and DEFA1A3 as

risk loci for periodontitis”, è stato appena pubblicato su Human Molecular
Genetics Journal nel numero di luglio.
Dental Tribune International

La parodontite è tra le malattie infiammatorie più comuni, con un’incidenza in tutto
il mondo dell’11% per le forme gravi e un’ereditabilità stimata del 50% (Foto: Yeexin
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News & Commenti

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Ricerca scientifica:
miti e falsi miti
<< pagina 1

È ormai dimostrato che l’infezione
batterica rappresenta il fattore eziologico critico della patologia odontoiatrica. Ne consegue pertanto che il
trattamento odontoiatrico altro non è
che la gestione medica di un problema
microbiologico». La biologia, la patologia generale, l’anatomia patologica e
l’istopatologia hanno rappresentato,
dall’avvento della patologia cellulare,
una tappa fondamentale nel progressivo ridimensionamento della medicina
tradizionale a tutto vantaggio di una
medicina più razionalmente scientifica. Purtroppo in questo nuovo secolo
la professione odontoiatrica ha imboccato un percorso a senso unico verso
una pratica artigianale, sia pure di elevato livello, caratterizzata prevalentemente da considerazioni estetiche e cosmetiche mediate da evidenti interessi
commerciali. Questo orientamento
estetico, da sempre estraneo o marginale alla scienza medica, riempie i programmi dei più prestigiosi congressi a
scapito del reale aggiornamento medico, se per tale termine intendiamo
ancora quell’effettivo progresso scientifico che indirizza verso un percorso
diagnostico corretto derivante da una
approfondita conoscenza della patologia e seguita da una altrettanto corretta terapia. Assistiamo molto spesso
a ineccepibili lezioni di tecnica in cui

le conoscenze biologiche costituiscono
un antiquato e noioso bagaglio su cui
sorvolare per non annoiare la platea
desiderosa di acculturarsi sui più recenti progressi dell’estetica. In molti
congressi capita di ascoltare vere e proprie fantasie in nome di una evidenza
scientifica che, purtroppo, ancora non
esiste e questa pseudo-evidenza viene
spesso usata per interessi personali.
È stato ampiamente dimostrato che
buona parte degli articoli che costituiscono la moderna letteratura o esprimono solo le opinioni di chi li scrive,
o addirittura sono dei falsi su ricerche
mai effettuate. Uno scoop che ha invaso anche le riviste più prestigiose di
odontoiatria riguarda le proprietà miracolistiche delle cellule staminali: sta
nascendo una nuova branca, l’Odontoiatria Rigenerativa.
Lo “scienziato” dentista è diventato
uno stregone che rigenera polpe, parodonti ed interi denti e queste pseudoricerche di certi spregiudicati e spessissimo sconosciuti ricercatori, anche
attraverso la responsabilità, colposa o
dolosa di certi giornalisti, trovano spazio sulle più importanti riviste, specie
Nord-Americane, che disinvoltamente
pubblicano notizie su queste ricerche
in maniera assolutamente superficiale
con toni enfatici e spesso da scoop senza alcun oggettivo riscontro su ciò che
pubblicano e divulgano.
«Attualmente al di là di alcuni trapianti per malattie neoplastiche del sangue,
non esistono specifiche indicazioni per
l’utilizzo di cellule staminali» Silvio
Garattini (Istituto Mario Negri).
«Una giungla dove dietro al termine
“staminali” si cela un business che
spazia dalla cosmetica al trattamento
di malattie ad oggi incurabili» Silvia
Bencivelli (“Le Scienze”).

Il futuro dell’impiego delle cellule staminali in odontoiatria è ancora molto lontano e incerto. L’International
Society for Stem Cell Research scrive:
«Troppo spesso, al mondo, clinici disonesti speculano sulle speranze dei
pazienti, proponendo terapie con staminali prive di riscontri oggettivi, tipicamente in cambio di grandi somme
di denaro e senza fondamento scientifico, controlli indipendenti, protezione
del paziente».
John PA Joannidis, in una serie di pubblicazioni su Plos Medicine, ribadisce
ancora una volta, che le frodi scientifiche e ancora di più le false meta-analisi
sono pubblicate con un ritmo geometricamente crescente e che le contraddittorie linee guida sono diventate più
ininfluenti che mai mentre i fattori di
rischio sono ignorati, arrivando alla
triste conclusione che circa l’85% della ricerca biomedica risulta inutile. In
questo contesto il valore di un ricercatore viene valutato dal numero di
pubblicazioni su riviste di élite che appaiono sul suo curriculum e non dalla
serietà e riproducibilità di una singola
ricerca. Come scrive Francesco Sylos
Labini vi è anche un altro preoccupante aspetto relativo alla diffusione
di risultati di studi e ricerche, non validati e talvolta “taroccati”, vere e proprie “bufale“. Tali risultati rimbalzano
e si riflettono sui congressi e convegni
medici, sugli abstracts che vengono
presentati e pubblicati con assoluta superficialità e spesso per “compiacere”
anche gli sponsor.
Il 26 maggio 2015 il Prof. Richard Horton, caporedattore del Lancet, una
delle più prestigiose, storiche riviste
scientifiche mondiali, ha dichiarato:
«Moltissime ricerche pubblicate sono,
nella migliore delle ipotesi, inaffidabili
se non completamente false». Inoltre
«gran parte della letteratura scientifica, forse la metà, può essere semplicemente falsa. Studi inconsistenti, analisi non valide, conflitti di interesse,
oltre all’ossessione di perseguire delle
tendenze dubbie: la scienza ha deciso
di percorrere una strada buia». Ancora:
«La maggior parte dei “peer-reviewed”
non sono seri e credibili, si basano su
ricerche sbagliate; fortunatamente gli
esperti sanno riconoscere gli studi reali e seri da quelli che non lo sono. Ma
tutti gli altri?».
La Dott.ssa Marcia Angell, editor del
New England Medical Journal, afferma: «Non è più possibile credere alla
gran parte della ricerca clinica pubblicata, o fare affidamento sul giudizio
dei medici di fiducia o di linee guida
mediche autorevoli. Non gioisco di
questa conclusione, che ho raggiunto lentamente e con riluttanza dopo i
miei due decenni come direttore del
NEMJ». Anche la prestigiosa rivista l’Economist punta però il dito sul declino
della qualità della ricerca scientifica
moderna: si va da analisi statistiche
approssimative, a casi di esperimenti
non riproducibili, ma anche a casi di
manipolazioni. Joannidis fantastica di
un posto in cui la pratica della medicina possa ancora essere innegabilmente utile per gli esseri umani e la società
in generale. Finora non si era mai visto un premio Nobel per la medicina
(2013) quale Randy Schekman, biologo
americano premiato per aver scoperto
il meccanismo che regola il trasporto
di molecole dentro le cellule, nel gior-

no della premiazione a Stoccolma annunciare di boicottare le tre principali
riviste scientifiche del mondo (Nature,
Science e Cell) e citare i recenti articoli ritirati da Science dopo che erano
emersi errori grossolani e ricerche false, come quelle sulle cellule staminali.
Schekman non ha peli sulla lingua,
e nemmeno timori reverenziali: «Le
principali riviste scientifiche distorcono il processo scientifico e rappresentano una “tirannia” che va spezzata,
scrive sul Guardian (2016) annunciando che il suo laboratorio alla Università
di Berkeley in California non darà più i
propri lavori alle tre riviste messe sotto
la gogna, aggiungendo che le «pressioni per pubblicare su testate prestigiose
incoraggia i ricercatori a “tralasciare”
risultati contrastanti e a inseguire ricerche “di richiamo” (trendy) al posto
di quelle più importanti».
Scheckman cita inoltre l’Accademia
delle scienze cinese, che versa circa 22
mila euro agli autori che riescono a
pubblicare sulle più prestigiose riviste
scientifiche internazionali affermando che alla guida di queste non ci sono
scienziati, ma professionisti della comunicazione che favoriscono i lavori
che possono ottenere un rilancio sui
media mondiali. Il biologo va giù duro:
«Queste riviste assomigliano ai marchi del lusso, che fanno edizioni limitate di borse e vestiti a prezzi proibitivi:
restringono il numero delle ricerche
accettate in modo da fare artificialmente aumentare “il valore” della pubblicazione tramite “l’impact factor”
(citazioni dell’articolo pubblicato) venduto come marketing». Il biologo Usa
è un fautore delle riviste online openaccess (ne dirige una), in modo che tutti i ricercatori possano pubblicare e poi
saranno gli altri studiosi a giudicare o
meno la correttezza delle ricerche. Il riferimento continuamente citato dalle
istituzioni sanitarie, da politici e ministri, dalla dogmatica tanto celebrata
“Comunità scientifica”, pontifica con
giudizio infallibile su ogni terapia e ricerca, ma è ormai talmente inquinato
dall’asservimento alle multinazionali
da aver falsificato per interesse almeno
il 50% del dato scientifico.
Il Consiglio Nazionale delle Ricerche
(CNR) Italiano ha di recente elaborato (2016) le Linee guida per l’integrità
nella ricerca. In tale termine si intende
l’insieme dei principi e dei valori etici,
dei doveri deontologici e degli standard professionali sui quali si fonda
una condotta responsabile e corretta
da parte di chi svolge, finanzia o valuta
la ricerca scientifica, nonché da parte
delle istituzioni che la promuovono e
la realizzano. L’applicazione dei principi e dei valori e il rispetto della deontologia e degli standard professionali
sono garanzia della qualità stessa della
ricerca e contribuiscono ad accrescere
la reputazione e l’immagine pubblica

della scienza, con importanti ricadute
sullo sviluppo della stessa e sulla società. I cinque principi fondamentali
sono dignità, responsabilità, equità,
correttezza, diligenza, che racchiudono, inseriscono o sono correlati ad altri
principi e valori etici, quali in primo
luogo: l’onore e la reputazione delle
persone e la lealtà verso gli altri e verso
le istituzioni; la libertà di ricerca scientifica; l’onestà, il rigore, l’affidabilità
e l’obiettività nella conduzione della
stessa; l’indipendenza di giudizio, la
trasparenza, l’atteggiamento aperto
ed equanime, la valorizzazione del
merito, la reciprocità e la cooperazione
con altri nell’adempimento dei propri
compiti; l’imparzialità, la pertinenza,
la vigilanza coscienziosa e l’efficienza
nell’utilizzazione delle risorse; la responsabilità sociale e quella verso le
generazioni future. La scienza non può
e non deve rispettare la “par condicio”,
ammettere cioè l’equivalenza di tutte
le opinioni perché alcune non sono
davvero tali (l’omeopatia, Stamina e
tante altre cure miracolose).
Nell’ambito dell’ “Operazione Smile”
che ha portato a Milano nel 2016 all’arresto di 21 operatori della Regione Lombardia per presunte tangenti legate
all’odontoiatria pubblica, il gip sottolinea «l’elevata pericolosità sociale dei
soggetti coinvolti, incuranti degli interessi pubblici sacrificabili, in ragione
del proprio interesse a discapito della
salute pubblica attraverso la fornitura
di servizi e materiali scadenti o con
costi superflui per la collettività». Nella
vicina Spagna i vertici della Vitaldent,
arrestati dalla Policia Nacional, sono
ospiti delle patrie galere a meditare sui
propri gravissimi illeciti.
Queste sono solo alcune cause per cui
la professione odontoiatrica è ai minimi storici e stendiamo un velo pietoso sui cosiddetti “low cost”, i “paradisi
odontoiatrici” croati, sloveni ungheresi etc, etc… e le multinazionali che a
prezzi ridicoli propongono tutti i tipi
di trattamento, spesso effettuati da
giovani odontoiatri alle prime armi,
con risultati talmente disastrosi da destare l’interesse delle autorità giudiziarie. Il quadro comincia a essere molto
preoccupante. In questo sconsolante
panorama ci sarebbe anche tanto da
scrivere anche sul “problema etico” i
cui pilastri quali l’onestà, l’obbiettività,
il rigore e l’imparzialità stanno diventando fastidiosi optionals, specie per
i giovani e meno giovani odontoiatri
impegnati in queste strutture che,
consapevolmente o meno, si prestano
a questa pseudo-odontoiatria sociale
(commerciale) di infima qualità.
Il mio Maestro Luigi Castagnola, in
tempi non sospetti, mi ripeteva spesso:
«Non mescolare mai la scienza al commercio: ricordati che sei un Medico».
Nicola Perrini

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Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

KaVo: la nuova definizione dell’imaging
KaVo è uno dei produttori leader nel mondo delle attrezzature per odontoiatri e odontotecnici. Fin dai suoi albori, nel 1909, ha introdotto numerose innovazioni che sono
la testimonianza della mission di KaVo: raggiungere la Dental Excellence. KaVo presenta ora un nuovo portafoglio di prodotti di imaging fondati sulla sua straordinaria
esperienza.
KaVo, la prima scelta nel campo dell’imaging
La nuova serie di dispositivi di imaging extraorale KaVo
consente di coprire una vasta gamma di esigenze di diagnostica per immagini: dalle acquisizioni 2D, panoramiche e cefalometriche, a quelle 3D, con campi di vista da 5 x ø 5 a 17 x
ø 23 cm, così da soddisfare, grazie ai nuovi sistemi a marchio
KaVo, le esigenze di tutti gli odontoiatri. KaVo ORTHOPANTOMOGRAPH™ OP 3D, il primo dispositivo di questa serie
costruito senza piombo, acquisisce immagini 2D e 3D con
campi di vista personalizzabili (Fig. 1). KaVo ORTHOPANTOMOGRAPH™ OP 3D Pro con tecnologia a basso dosaggio è un
sistema “3 in 1” per l’imaging 2D, 3D e cefalometrico (Fig. 2),
mentre KaVo OP 3D Vision - il sistema radiografico 3D aggiornabile - è pensato per soddisfare le esigenze dei professionisti più esigenti (Fig. 3).
Per l’imaging intraorale, KaVo propone il sistema radiografico Focus™ (Fig. 4), i sensori intraorali KaVo GXS-700 (Fig.5),

Fig. 1 - Il sistema “combinato” 2D/3D KaVo OP 3D.

la telecamera intraorale KaVo ERGOcam™ One e l’innovativo dispositivo per il rilevamento delle carie KaVo DIAGNOcam™ (Fig. 6). Il portafoglio prodotti comprende anche i sistemi ai fosfori per l’imaging intraorale KaVo Scan eXam™ e
Scan eXam™ One (Figg. 7, 8). Tutti i dispositivi sono pensati
per completarsi a vicenda e per rendere la Dental Excellence
immediatamente realizzabile all’interno del vostro Studio.

Competenze di Imaging riunite sotto un unico nome
Sebbene KaVo non sia ancora un marchio affermato in Italia
come produttore di dispositivi di imaging, la sua competenza in questo campo è comprovata: gli straordinari prodotti
di imaging a marchio KaVo si basano sulla leggendaria esperienza dei dispositivi Instrumentarium Dental, l’azienda
che ha rivoluzionato l’imaging radiografico panoramico e
che ha creato sistemi ORTHOPANTOMOGRAPH™ come OP1.
Progettati dagli stessi ingegneri, i dispositivi KaVo offrono

una gamma completa di soluzioni di imaging, sviluppate da
un unico produttore e pensate per soddisfare tutte le esigenze.

Sistemi per imaging KaVo – pronti al flusso di lavoro
integrato
Tutti i dispositivi di imaging KaVo sono già predisposti per
essere utilizzati con il nuovo ecosistema software denominato DTX Studio™ per la diagnostica 2D e 3D, che KaVo rilascerà nel corso del 2018. Compatibile con i sistemi operativi
Windows e Mac, DTX Studio™ si integrerà con i dispositivi di
imaging attuali e futuri, gli scanner intraorali e le soluzioni
CAD/CAM per fornire un flusso di lavoro integrato.
Per gli specialisti in endodonzia, protesica, conservativa,
implantologia e molte altre applicazioni: scegliendo oggi
un dispositivo di imaging KaVo, potrete contare sul flusso
costante di innovazioni e miglioramenti che DTX Studio™
offrirà in futuro in tutti i campi della moderna odontoiatria.

Fig. 2 - Il sistema “3 in 1” KaVo OP 3D Pro

Fig. 3 - Il sistema “3D seated” KaVo OP
3D Vision.

Fig. 4 - Il sistema radiografico KaVo
FOCUS.

Fig. 5 - Il sensore intraorale KaVo GXS-700.

Fig. 6 - Il rilevatore di carie KaVo DIAGNOcam.

Figg. 7,8 - I sistemi ai fosfori KaVo Scan eXam e Scan eXam One.
Per ulteriori informazioni, rivolgersi a KaVo
all’indirizzo e-mail marketing@kavokerr.com
o telefonare al numero 02 2493814.

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Il 2016 conferma il recupero del mercato italiano

Milano, 5 luglio 2017 – Un 2016 davvero diverso dagli anni che hanno
caratterizzato il dentale italiano
nell’ultimo decennio. Per la prima
volta, infatti, la produzione italiana è
stata sostenuta soprattutto dalla crescita interna (Grafico 1). I primi dati
in proiezione dello Studio di Settore
Unidi segnalano, infatti, un trend di
sviluppo costante del sistema produttivo italiano, ben oltre la crescita
della produzione industriale del Paese prevista al 6,5% e un tasso medio
composto annuale del 5% nel periodo
dal 2009 al 2016, ma con un rallentamento dell’export, che rimane in

ogni caso di segno positivo. Il mercato interno, invece, ha avuto una vera e
propria esplosione degli investimenti
da parte di studi dentistici e laboratori odontotecnici che, sostenuti da
un’indubbia ripresa degli accessi dal
dentista e della spesa odontoiatrica
(certificati da Istat), da un rinnovato
clima di fiducia degli operatori e, soprattutto, dagli incentivi fiscali del
super ammortamento, hanno generato una crescita a due cifre per ciò
che concerne i beni durevoli. Il sellout italiano (valore del mercato finale
a studi e laboratori), che include una
parte di prodotti e attrezzature di

produzione domestica e un’altra di
importazione, ha avuto una crescita
che si attesta intorno al 7,7%, uno sviluppo che ha superato la doppia cifra
in alcuni ambiti come quello della
Radiologia, del Cad-Cam e dei Riuniti
(Grafico 2). Il consumo si è invece attestato intorno al 5% di crescita, il che
conferma uno sviluppo strutturale
del settore, che ottiene performances
di gran lunga superiori all’andamento del paese nel suo complesso, anche
se la crescita del consumo è dovuta
in particolar modo alla trasformazione di prodotti in servizi nel mondo
delle elaborazioni Cad-Cam e degli
allineatori ortodontici. Il mercato ha
quindi superato il valore di 1,2 miliardi di euro, un tetto che non veniva
raggiunto dal 2008; possiamo quindi
affermare di trovarci di fronte a un
recupero effettivo. In questo contesto positivo della domanda interna, i
fabbricanti dei settori maggiormente
legati alle aree di sviluppo descritte,
cioè quelle tecnologiche, hanno potuto intercettare la situazione congiunturale positiva. In ultimo, non va
dimenticato che gli incentivi fiscali

tesi a favorire gli investimenti si chiuderanno probabilmente a fine 2017;
quest’anno potremo quindi trovarci
nuovamente di fronte ad un esercizio molto positivo sul fronte interno,
ma sarà fondamentale considerare

in anticipo la fisiologica contrazione
prevista per il 2018, che potrà essere
compensata solo da un solido posizionamento nel mercato internazionale.
Fonte UNIDI

Gli italiani stanno
tornano dal dentista

*In blu i dati puntuali di ISTAT e in azzurro quelli stimati da Key-Stone sulla base di
macro economici correlati. Il 2016 (f. sta per forecast) è stimato prudenzialmente.

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Ho letto con interesse l’articolo pubblicato su Dental Tribune Italia il 19 giugno
che titolava “In Italia è in corso la rinuncia alle cure?
Per il Censis sì, ma non tutti sono d’accordo”. Ecco alcune riflessioni che riporto
qui di seguito, in merito alle cure dentali. Il ricorso alle cure odontoiatriche è
piuttosto lontano dalle dinamiche della salute pubblica, poiché si tratta di un
settore quasi totalmente privato, nel quale – sia pur con grandi eterogeneità a
seconda delle classi socio economiche di appartenenza della popolazione – le
crisi economiche e ancor di più quelle sociali (mi riferisco in particolare ai dati
sull’occupazione, che hanno un impatto enorme sulla fiducia dei consumatori)
condizionano in modo marcato l’accesso alle terapie e l’entità degli investimenti
degli italiani in cure odontoiatriche, soprattutto per le prestazioni di alto valore unitario, come la protesi e l’ortodonzia. Dopo la prima crisi del 2009 e una
lenta ripresa nel biennio 2010-2011, tutti i dati in nostro possesso – provenienti
dalle ricerche Key-Stone – e le rilevazioni dei principali istituti nazionali di ricerca, ISTAT in primis, hanno certificato un vero e proprio crollo degli accessi allo
studio dentistico, con una perdita stimata di almeno 3 milioni di pazienti e un
calo dei ricavi (fonte ISTAT) di poco più di 1 miliardo di euro, in entrambi i casi
tra il 2008 e il 2013.
Nel 2014 tutti i dati di mercato del settore hanno cambiato tendenza, dagli acquisti dei dentisti (in quantità di dispositivi utilizzati) sino ad arrivare alle rilevazioni puntuali di ISTAT, che nel 2015 hanno documentato un grande ritorno
degli italiani dal dentista (ma potrebbe trattarsi di un normale rimbalzo fisiologico a causa dei tanti rinunciatari alle cure degli anni precedenti), e un recupero
delle dimensioni di mercato pre-crisi, perlomeno sul numero di accessi, mentre
i ricavi, secondo nostre stime, sono ancora inferiori al 2007. Nel biennio 20132015 si è potuto assistere a una crescita media del 14% sia del numero di cittadini
che hanno avuto accesso alle cure sia della spesa media dichiarata dalle famiglie
italiane, tornata a sfiorare i 10 miliardi di Euro. Vediamo nel dettaglio alcuni di
questi indicatori. Le famiglie che hanno dichiarato una spesa odontoiatrica, e
che hanno quindi avuto accesso al dentista, nel 2013 erano – secondo ISTAT –
circa 14,1 milioni, con un totale di pazienti curati di poco superiore ai 22 milioni;
nel 2015 la stessa ricerca ha misurato in 16,1 le famiglie con spesa odontoiatrica
per un totale di 25,2 milioni di pazienti. Si tratta di un aumento di 2 milioni di
famiglie e di 3 milioni di pazienti in due anni. Il peso della popolazione assistita è
quindi passato dal 38% del 2013 a circa il 43% nel 2015, con un ulteriore aumento
nel 2016 certificato dalla crescita costante dei consumi degli studi dentistici in
volumi. Siamo ancora lontani dalle medie di accesso di altri grandi paesi europei, ma va sottolineato che le nazioni che possono vantare un ricorso maggiore
al dentista possono anche contare su politiche di welfare odontoiatrico, dalle
assicurazioni e fondi integrativi al sostegno pubblico, metodi che a noi italiani
paiono quasi proibiti.
Roberto Rosso

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Il dentale in Italia sempre più in
crescita rispetto al PIL nazionale
Il 5 luglio scorso, a Milano, l’Unidi ha
presentato il risultato della ricerca relativo all’anno 2016 e quello in corso
nel 2017. Riportiamo alcune osservazioni di Roberto Rosso (Keystone), che
ha preso parte alla presentazione, illustrandone i punti salienti.
«Un anno molto positivo del settore dentale italiano» così ha definito
Rosso il 2016, essendo la crescita della
produzione stata sostenuta non solo
dall’export, ma dallo stesso Paese. I
dati Istat confermano infatti che sono
in crescita i pazienti che vanno dal
dentista come (strettamente collegati) lo sono i prodotti di consumo degli
studi. Rosso ha parlato di un 43% della
popolazione che accede alle cure, un
dato, se si vuole, ancora contenuto rispetto alla popolazione e ad altri Paesi
europei, ma in ogni caso, positivo per
tutti a partire dai cittadini e della loro
salute che lascia ampio spazio per intercettare nuovi pazienti.
Fiducia e politiche fiscali hanno stimolato l’investimento di studi e laboratori, concentrati nel rinnovare o implementare le attrezzature. «Diverso è
l’indice di fiducia – ha sottolineato tuttavia Rosso – di professionisti, aziende
e pazienti, in quanto diversamente
legati al consenso dei consumatori e
dei cittadini. Si tratta di un indice soggettivo, non obiettivo per giunta variabile, non stimolato purtroppo (come
sottolineano tutti) da politiche fiscali
favorevoli alle cure mediche».
Vi sono tuttavia voci controcorrente.
È del 10 luglio infatti il commento, in
una rassegna stampa di Rai news, di
un giornalista secondo il quale Governo e Segretario del PD non hanno
mai avuto il coraggio di metter mano,
riducendole o eliminandole, ad alcune
detrazioni, tra cui quella del 19% sulle
spese mediche.
Affermazione che lascia sconcertati,
in un Paese dove il welfare, in netto regresso, dovrebbe garantire la salute a
tutti, compresa quella orale. Unanime
infatti è la richiesta di maggiori detrazioni nella prevenzione nel dentale, un
ambito sanitario dove il pubblico non
ha la possibilità di essere incisivo.
I contribuenti destinatari del 730 precompilato hanno gradito la detrazione
per le cure mediche private e i ticket
pubblici. Alle comodità ci si abitua in
fretta, ma ci vuole anche poco a scoraggiare il cittadino-paziente, cosa da
non fare assolutamente in queste circostanze perché la salute non solo è un
diritto, ma anche un bene primario
della persona. Sarebbe sgradevole dovesse rinunciare alla crescita delle sue
aspettative di vita.
Entro fine anno gli investimenti di
dentisti e laboratori sono destinati
a crescere grazie alla detrazione del
140%. In quest’ambito è da registrare
la stabilizzazione (ovvero una crescita
contenuta) delle vendite di impianti,
in ortodonzia e nei consumi, in misura tuttavia sempre superiore all’incremento del PIL. Infine un monito alle
aziende che hanno goduto di fatturati
“da capogiro” grazie alla vendita di attrezzature (in particolari digitali), un

monito che può riguardare tutti. In
tempi di miglior salute finanziaria bisogna usare i profitti in modo oculato,
magari reinvestendoli.
Se invece, anche in tempi ottimali,
quali gli ultimi due anni, il “break
even” viene raggiunto a stento, forse

sarebbe meglio ripensare alla propria
attività. In chiusura, la prospettiva di
una stabilità del mercato ha suggerito
alla Presidente Unidi, Gianna Pamich,
un moderato invito all’ottimismo.
Patrizia Gatto

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Impronta
Digitale

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Medicina Orale

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Dal concetto di inﬂammaging a quello di P4
Medicine: il ruolo della prevenzione orale
Revisione della letteratura a cura della dott.ssa Soﬁa Drivas
L’articolo si basa sulla revisione di articoli scientifici recenti riguardati l’invecchiamento della popolazione e le sfide che il professionista sanitario si trova ad affrontare per migliorare la qualità di vita
della popolazione che invecchia. Partendo dal concetto di inﬂammaging, arriverò a parlare del nuovo
paradigma della medicina moderna: un approccio predittivo, preventivo, personalizzato e partecipativo che permetterà nel futuro di poter trattare e prevenire le patologie croniche della popolazione
anziana.
Perché il ruolo dell’odontoiatra e dell’igienista dentale è importante?
La parodontite è la sesta patologia infiammatoria cronica più diffusa al mondo ed è correlata con le
altre patologie croniche in modo bidirezionale (patologie cardiovascolari e diabete). L’oral medicine
può e deve applicare i nuovi concetti della P4 Medicine. Questo approccio è reso possibile anche grazie all’introduzione nel management clinico del paziente dei test genetici.

Inﬂammaging
L’invecchiamento è un processo caratterizzato da un basso grado di infiammazione cronica, e questo
fenomeno è stato chiamato “inflammaging” (Franceschi e Campisi, 2014). L’inflammaging è un importante e significativo fattore di rischio per la mortalità delle persone anziane (Tabb. 1, 2).
C’è evidenza scientifica del fatto che uno stato di infiammazione cronica, rivelato dai livelli alti di
biomarker infiammatori come la proteina C reattiva e l’interleuchina 6, sia associato a molti fenotipi
tipici dell’invecchiamento come:
• omeostasi metabolica;
• senescenza del sistema immunitario;
• salute del sistema nervoso e neuronale;
• suscettibilità alle infezioni.
IL-6 è la citochina, che si presenta come componente principale nelle patologie infiammatorie croniche e per questo un importante biomarker. Inoltre, i biomarker infiammatori come IL-6 e TNF-ALFA
modificano negativamente la regolazione dell’insulina, il fattore di crescita dell’insulina, l’eritropoietina e la sintesi proteica dopo un pasto (Franceschi e Campisi, 2014).
Identificare i biomarker sopra citati può predire tutte le cause di morte nei successivi dieci anni (Dregan, Charlton, Chowienczyk e Gulliford, 2014).

Perché è importante il management dei pazienti con patologie infiammatorie croniche
Lo studio di Dregan e collaboratori afferma che il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e il
diabete mellito aumenta nei pazienti che presentano delle patologie infiammatorie croniche (si veda
Tab. 3a). Vi è evidenza che il suddetto rischio incrementi con la severità dell’infiammazione.
In conclusione, possiamo affermare che il management clinico dei pazienti con patologie infiamamtorie croniche può ridurre il rischio di patologie cardiovascolari (Tab. 3b).
L’infiammazione cronica può essere associata alla patologia ateromatosa, all’infarto, alle patologie
coronariche e all’insulino-resistenza.

Tab. 1 – Fenotipi caratteristici dell’invecchiamento
(Franceschi et al., 2014).

Fig. 1

Un altro articolo a mio avviso interessante e importante è quello presentato da Choi e collaboratori
nel 2014: questo studio dimostra che vi è una associazione statisticamente significativa tra la malattia parodontale e il diabete nei pazienti con un alto livello nel sangue di proteina C reattiva. Questo
suggerisce che le condizioni infiammatorie del paziente possono aumentare l’impatto della parodontite in uno stato di iperglicemia cronica.

La salute orale e la prevenzione delle patologie croniche nella popolazione che invecchia
La salute orale è un’importante componente della salute globale di una persona anziana (Eke et al.,
2016). È stato dimostrato che la prevalenza della parodontite è molto più elevata nei soggetti dai 70
agli 81 anni d’età rispetto a un campione di pazienti tra i 50 e i 65 anni: la parodontite è la sesta condizione cronica più diffusa nel mondo che porta a uno stato infiammatorio dell’intero organismo (Fig.
1). In uno studio pubblicato nel 2015 da Aimetti e collaboratori, le percentuali di parodontite severa in
Italia sono del 34,94%, e quelle di parodontite moderata del 40,78% (Aimetti et al., 2015).
L’11% degli individui nel mondo è affetto da parodontite severa, e questa è più presente nella popolazione anziana. È proprio per questo motivo che dobbiamo cambiare il modo in cui forniamo le cure
odontoiatriche. Le patologie croniche (malattie cardiovascolari, cancro, malattie respiratorie, diabete
tipo 2) sono le principali cause di morte, disabilità e diminuzione della percezione della qualità di vita
tra le popolazioni anziane.
Ora, come professionisti del settore sanitario, dobbiamo concentrarci sulla prevenzione delle malattie croniche e dei fattori di rischio associati.

Il nuovo approccio: la P4 Medicine
Il nuovo approccio medico deve essere:
• predittivo: rilevare i precursori della malattia consente interventi pro-attivi. La medicina predittiva è essenziale per la prevenzione. Biomarker clinicamente utili possono essere utilizzati per la
stratificazione dei pazienti (Fig. 2);
• preventivo: prevenzione delle patologie croniche;
• partecipativo: migliorare l’alfabetizzazione sanitaria;
• personalizzato: la predisposizione genetica svolge un ruolo in infiammazione. I test genetici portano all’opportunità di stratificare i pazienti e migliorare la prevenzione delle malattie croniche.
Dalla definizione di “alfabetizzazione sanitaria” dell’OMS: «La conoscenza, la motivazione e le competenze delle persone per accedere, comprendere, valutare e applicare informazioni sulla salute, per
prendere decisioni per quanto riguarda l’assistenza sanitaria, la prevenzione delle malattie e la promozione della salute per mantenere o migliorare la qualità della vita (Sagner et al., 2017)».

Tab. 2 – Fattori che impediscono un invecchiamento “sano” (Bell, Willcox et al., 2014).

Fig. 2

www.ricercaorale.it

Tab. 3a – Elenco delle
patologie infiammatorie croniche e
numero di persone
con patologie
corrispondenti.

Tab. 3b
Bibliograﬁa
1. Aimetti, M., Perotto, S., Castiglione, A., Mariani, G. M., Ferrarotti, F., & Romano, F. (2015). Prevalence
of periodontitis in an adult population from an urban area in North Italy: ﬁndings from a cross-sectional
population-based epidemiological survey. Journal of Clinical Periodontology, 42(7), 622–631. https://doi.
org/10.1111/jcpe.12420.
2. Choi, Y.-H., McKeown, R. E., Mayer-Davis, E. J., Liese, A. D., Song, K.-B., & Merchant, A. T. (2014). Serum C-reactive protein and immunoglobulin G antibodies to periodontal pathogens may be effect modiﬁers of periodontitis
and hyperglycemia. Journal of Periodontology, 85(9), 1172–1181. https://doi.org/10.1902/jop.2014.130658.
3. Eke, P. I., Wei, L., Borgnakke, W. S., Thornton-Evans, G., Zhang, X., Lu, H., Genco, R. J. (2016). Periodontitis prevalence in adults ≥ 65 years of age, in the USA. Periodontology 2000, 72(1), 76–95. https://
doi.org/10.1111/prd.12145.
4. Franceschi, C., & Campisi, J. (2014). Chronic inﬂammation (inﬂammaging) and its potential contribution to ageassociated diseases. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 69 Suppl 1,
S4-9. https://doi.org/10.1093/gerona/glu057.
5. Sagner, M., McNeil, A., Puska, P., Auffray, C., Price, N. D., Hood, L., Arena, R. (2017). The P4 Health Spectrum
– A Predictive, Preventive, Personalized and Participatory Continuum for Promoting Healthspan. Progress in
Cardiovascular Diseases, 59(5), 506–521. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2016.08.002.

[9] =>

Ricerche Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Studi odontoiatrici senza protocolli di protezione
dagli agenti patogeni ematici
Atlanta (Usa). I risultati di un’indagine web dimostrano che oltre
un quarto degli studi dentistici privati che vi hanno partecipato
non aveva un piano di controllo dell’esposizione agli agenti patogeni (ECP). Condotto dal National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) e dall’Organization for Safety, Asepsis and
Prevention, si tratta di una delle prime ricerche a prendere in esame quale sia la consapevolezza del problema negli studi dentistici
e il loro adeguamento ai livelli di protezione patogena adottati
dall’Occupational Safety and Health Administration.
Lo standard contempla le varie circostanze in cui gli addetti dello
studio odontoiatrici potrebbero entrare in contatto con sangue
o altri liquidi organici nello svolgimento del loro lavoro. Vengono inoltre descritte le cautele per proteggerli da agenti patogeni
come il virus dell’epatite B, dell’epatite C e l’HIV, trasmissibili dal
paziente al sanitario attraverso il sangue o altri fluidi del corpo.
Nel complesso, a completare il sondaggio online hanno provveduto 1.059 studi odontoiatrici degli Stati Uniti. Secondo i risultati,
il 28% non disponeva di uno specifico piano di controllo scritto, il
4% non sapeva nemmeno se ne possedeva uno. Inoltre, il 50 per
cento, pur essendo sprovvisto di uno specifico protocollo non
aveva alcuna intenzione di redigerne uno nei 12 mesi seguenti,
mentre il 20 per cento pur avendone uno, non aveva seguito tutte
le sue indicazioni. Per quanto riguarda quest’ultimo dato, le motivazioni ricorrenti sono state “non sapevo che fosse necessario”
“mancano le competenze” e “non c’è tempo”.
«Avere un efficace piano di controllo dell’esposizione ai patogeni,

consultabile da tutti nello studio odontoiatrico permette di proteggere il personale sanitario al meglio e salvaguardare i pazienti
dall’esposizione agli agenti patogeni ematici. Identificare gli eventuali ostacoli all’attuazione di tale protocollo è un passo fondamentale per renderlo efficace» dichiara il direttore della NIOSH,
John Howard. «I risultati impongono la necessità di una maggiore
(e continua) formazione sui metodi per prevenire l’esposizione

professionale agli agenti patogeni ematici dello studio odontoiatrico». Intitolata “Use of bloodborne pathogens exposure control
plans in private dental practices: Results and clinical implications
of a national survey” l’indagine è stata pubblicata nel numero di
giugno del Compendium of Continuing Education in Dentistry.
Dental Tribune International

Gli operatori dello studio dentale sono esposti al rischio di agenti patogeni ematici. (Photograph: Gingo_o/Shutterstock)

Pazienti più soddisfatti con la realtà virtuale
Pazienti odontoiatrici coinvolti in una camminata virtuale lungo la spiaggia di Wembury nel Devon, hanno avvertito meno
dolore di quelli inseriti in un ambiente virtuale cittadino. Lo h accertato una ricerca compiuta nel Devon (GB).

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Devon (GB) – Anche se la realtà virtuale (VR) è in crescita costante in odontoiatria, raramente se ne è misurata
l’efficacia in ambienti virtuali diversi.
Uno studio condotto da un team delle
Università di Plymouth, Exeter e Birmingham – in collaborazione con lo
studio dentistico Torrington (Devon)
– ha scoperto che i pazienti usufruiscono di una miglior esperienza complessiva allorchè sono immersi in un
percorso virtuale in una zona costiera rispetto a una città. I pazienti che
hanno preso parte alla ricerca sono
stati sottoposti a caso a tre situazioni
diverse: a procedure tradizionali senza utilizzare la realtà virtuale, a una
passeggiata nei dintorni di una città
virtuale, ma anonima, oppure ad una
passeggiata lungo la spiaggia di Wembury, nel Devon. I pazienti sottoposti
alla procedura virtuale erano dotati
di auricolari e comandi palmari.
Lo studio ha scoperto che il gruppo
che aveva camminato lungo il litorale aveva avvertito meno dolore e si
ricordava di questo particolare, cosa
che non era avvenuta nel gruppo impegnato nella passeggiata in città.
«L’uso della realtà virtuale in ambito
sanitario è in aumento, ma occorrono

dimostrazioni più rigorose sull’effettivo miglioramento dell’esperienza
vissuta dai pazienti» dice Karin TanjaDijkstra, principale artefice della ricerca, che – a suo parere – dimostra
che nelle giuste condizioni la tecnologia può essere utilizzata per aiutare i
pazienti ma anche gli operatori.
Gli autori sottolineano come l’ambiente virtuale a cui sono sottoposti
i pazienti è elemento essenziale di riduzione del dolore e dell’ansia durante la visita dal dentista. «Poiché la passeggiata per la città virtuale non ha
migliorato i risultati, questo dimostra
come non sia sufficiente solo distrarre il paziente, ma l’ambiente deve essere accogliente e rilassante» dice Sabine Pahl, coordinatrice della ricerca
presso l’Università di Plymouth.
«Sarebbe interessante applicare questo approccio ad altri contesti quali
un luogo di lavoro o altre situazioni
sanitarie». Intitolato “The soothing
sea: A virtual coastal walk can reduce
experienced and recollected pain” lo
studio è stato pubblicato online il 14
giugno sul giornale Environment and
Behavior.
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10 Industry Report

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Ricostruzione estetica indiretta
con faccette ceramiche
German Gomez
< pagina 1

Naturalmente, tutte le fasi di una ricostruzione estetica indiretta sono
importanti, ma la fase di maggior
criticità è indubbiamente quella
della cementazione. Questa procedura deve essere svolta con la massima cura e usando i prodotti più affidabili. Di seguito sarà presentato un
protocollo semplice per le ricostruzioni estetiche indirette, attuato
usando materiali moderni e sfruttandone tutti i vantaggi possibili.

Caso clinico
Un paziente sano di 22 anni si è
presentato in Studio lamentando
l’aspetto estetico degli incisivi laterali. Desiderava che fossero più
grandi per poter migliorare il suo
sorriso (Fig. 1). Pertanto, per ottenere risultati estetici ottimali abbiamo scelto di usare le faccette in
porcellana. 4,5

Prova
Una volta ricevute dal laboratorio
(Lab. Justo Rubio, Valencia, Spagna), le faccette sono state controllate per verificarne sia l’integrità
(Fig. 2) sia le dimensioni e l’adattamento al modello di studio (Fig.
3). Per assicurare che la cementazione venisse eseguita in totale
isolamento è stata applicata una
diga in gomma (OptiDam™, Kerr™,
Bioggio, Svizzera). Abbiamo quindi
applicato le faccette sui denti per
controllarne adattamento, forma
e tonalità di colore. Per determinare l’effetto della colorazione del
cemento sulla tonalità defi nitiva
della ricostruzione abbiamo usato
un cemento di prova (try-in) (NX3
Tryin-Gel, Kerr, Bioggio, Svizzera).
Poiché il cemento giallo sembrava
troppo scuro, per la ricostruzione definitiva abbiamo deciso di
procedere con la tonalità “bianca”
(Figg. 4, 5).

Preparazione della superficie
delle faccette
Dopo aver pulito le faccette, ne abbiamo preparato le superfici interne seguendo la procedura defi nita
da Magne e Cascione6:
• applicazione di acido fluoridrico al 9% per 60 secondi
(Figg. 6, 7),
• risciacquo con acqua per 20 secondi,

•

asciugatura con alcool e getto
d’aria.
Abbiamo quindi applicato un
agente silanizzante (Primer Silane,
Kerr, Bioggio, Svizzera) (Fig. 8) per
un minuto e abbiamo asciugato
con getto d’aria.7, 8, 9 Quando si segue questa procedura, è importante assicurarsi che le superfici
interne delle faccette siano uniformi e smerigliate, senza presenza
di residui, macchie bianche o aree
brillanti. Prima della cementazione abbiamo applicato alla superficie interna delle faccette l’adesivo
universale automordenzante e fotopolimerizzante (OptiBond™ XTR,
Kerr, Bioggio, Svizzera) e abbiamo
quindi effettuato l’asciugatura e
protetto le faccette dalla luce ambientale (Fig. 9).

Preparazione della superficie
del dente
Come menzionato in precedenza,
l’isolamento totale del dente è importante per ottenere una cementazione predicibile. Il produttore
ha sviluppato l’adesivo universale
selezionato (OptiBond XTR, Kerr,
Bioggio, Svizzera) per lavorare
sullo smalto senza la necessità di
mordenzatura precedente. Tuttavia, conformemente agli studi
di Nazari et al (2012)11 ed Erickson
et al (2009)12 , l’autore ha scelto
di pre-mordenzare lo smalto con
acido ortofosforico al 37,5% (Gel
Etchant, Kerr, Bioggio, Svizzera)
per 15 secondi, seguito da risciacquo e asciugatura (Fig. 10). Dopo la
mordenzatura lo smalto deve avere un aspetto opaco e pulito. Abbiamo quindi applicato allo smalto
per 20 secondi il primer universale
automordenzante (Primer OptiBond XTR in flacone, Kerr, Bioggio,
Svizzera) e l’abbiamo fatto asciugare con getto d’aria per cinque
secondi. Infi ne, abbiamo applicato
l’adesivo (Adesivo OptiBond XTR in
flacone, Kerr, Bioggio, Svizzera) per
15 secondi seguito da asciugatura
con getto d’aria per altri cinque secondi (Fig. 11).

Cementazione
Non appena faccette e superficie dentaria sono state preparate,
abbiamo cementato la superficie
interna delle faccette con la resina universale apolimerizzazione
duale (NX3, Kerr, Bioggio, Svizze-

Nota
Il dott. Gomez è un consulente
pagato di Kerr Dental. Le opinioni espresse in questo caso clinico
sono quelle del dott. Gomez. Kerr
Dental è un produttore di dispositivi medici e non fornisce consigli
medici. Nel trattamento dei propri
pazienti, gli specialisti devono seguire il proprio giudizio professionale. Tutti i marchi registrati sono
dei rispettivi proprietari.

ra) (Fig. 12). Quando si cementano
le faccette, gli specialisti possono
anche decidere di usare il cemento
fotopolimerizzante Kerr NX3 Light
Cure che, grazie al tempo di lavorazione illimitato che offre, è particolarmente indicato per questi tipi
di procedure (Fig. 13). Quindi abbiamo posizionato e polimerizzato le
faccette per tre/quattro secondi.
A questo punto è stato possibile
svolgere una pulizia uniforme del
cemento in eccesso senza compromettere il posizionamento delle
faccette. Prima della polimerizzazione fi nale abbiamo applicato un
gel a base di glicerina a tutti i margini al fi ne di evitare la formazione
di uno strato di inibizione dell’ossigeno e abbiamo polimerizzato il
cemento con una lampada a LED
fotopolimerizzante (Demi™ Ultra,
Kerr, Bioggio, Svizzera) per 40 secondi da entrambi i lati, includendo la superficie palatale.

15) e ha ricevuto un appuntamento
di follow-up per un controllo finale.
Abbiamo programmato una sessione di profilassi ogni sei mesi.

Fig. 8

Fig. 1

Fig. 9

Fig. 2
Fig. 10

Regolazione occlusale
Come parte della procedura è importante assicurarsi che non vi siano punti di contatto sulle faccette.

Rifinitura e lucidatura
Abbiamo rimosso il cemento in eccesso restante dai margini e dalla
superficie delle faccette usando
una curette affi lata (Schure 349,
Denmat, Lompoc, USA), rifi nito i
margini con frese sottili (BluWhite
Diamonds, Kerr, Bioggio, Svizzera)
e rilavorato le aree interprossimali usando strisce per fi nitura e
lucidatura diamantate su un lato
(Hawe Diamond Strips, Kerr, Bioggio, Svizzera). Successivamente è
stato utilizzato un dischetto di finitura su tutte le superfici (dischi
OptiDisc™, Kerr, Bioggio, Svizzera).
La levigatezza degli spazi interprossimali è stata controllata con
il fi lo interdentale. Proprio come
avviene per i denti naturali, anche
le ricostruzioni ceramiche hanno
bisogno di una lucidatura efficace
per ottenere una superficie liscia e
minimizzare la crescita di biofi lm
batterico. Per questo motivo abbiamo utilizzato uno spazzolino lucidante (Occlubrush®, Kerr, Bioggio,
Svizzera).

Fig. 3
Fig. 11

Fig. 4

Fig. 12

Fig. 13

Fig. 5

Fig. 14

Fig. 6

Risultato finale
Il paziente è rimasto estremamente soddisfatto dei risultati (Figg. 14,

Fig. 7

Fig. 15

bibliograﬁa
1. Friedman MJ. A 15-year review of porcelain veneer failure--a clinician’s observations. Compend Contin Educ Dent. 1998 Jun;19(6):625-8).
2. Dumfahrt H, Schaffer H. Porcelain laminate veneers. A retrospective
evaluation after 1 to 10 years of service: Part II-- Clinical results. Int J
Prosthodont. 2000 Jan-Feb;13(1):9-18.
3. Peumans M, De Munck J, Fieuws S, Lambrechts P, Vanherle G, Van
Meerbeek B. A prospective ten-year clinical trial of porcelain veneers. J
Adhes Dent. 2004 Spring;6(1):65-76.
4. Sarver DM. The importance of incisor positioning in the esthetic smile:
the smile arc. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001 Aug;120(2):98-111.
5. Fradeani, M. Esthetic Rehabilitation in Fixed Prosthodontics. Quintessence Publishing, Chapter 3, 2004.
6. Magne P, Cascione D. Inﬂuence of post-etching cleaning and connecting porcelain on the microtensile bond strength of composite resin to
feldspathic porcelain. J Prosthet Dent 2006;96:354-61.

Filho AM, Vieira LC, Araujo E, Monteiro Junior S. Effect of different
ceramic surface treatments on resin microtensile bond strength. J Prosthodont. 2004 Mar;13(1):28-35.
8. Barghi N.To silanate or not to silanate: making a clinical decision. Compend Contin Educ Dent. 2000 Aug;21(8):659- 62, 664.
9. Shen C, Oh WS, Williams JR. Effect of postsilanization drying on
the bond strength of composite to ceramic. J Prosthet Dent. 2004
May;91(5):453-8.
10. Nazari A, Shimada Y, Sadr A, Tagami J. Pre-etching vs. grinding in
promotion of adhesion to intact enamel using self-etch adhesives. Dent
Mater J. 2012;31(3):394-400.
11. Erickson RL, Barkmeier WW, Latta MA. The role of etching in bonding to enamel: a comparison of self-etching and etch-and-rinse adhesive systems. Dent Mater. 2009 Nov;25(11):1459-67.

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12 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

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Laser Tribune
The World’s Newspaper of Laser Dentistry • Italian Edition

Settembre 2017 - anno IX n. 2

Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017 - anno XIII n. 9

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Trattamento con laser a diodi
in paziente con disabilità psicomotoria
Mucocele delle ghiandole salivari minori
S. Parascandolo, D. Barbato, P. Salerno, M. Gargiulo, U. Esposito

La chirurgia orale e maxillo-facciale si avvale di laser chirurgici
(diodi, CO 2 ed altre tecnologie)
ed il loro utilizzo diventa sempre
più efficace riducendo al minimo la morbilità per i pazienti. Il
laser consente grande precisione
di taglio, migliora la visibilità del
campo operatorio, inducendo il
controllo dell’emostasi per l’accentuata affinità della radiazione all’emoglobina a differenza
dell’azione cauterizzante tipica
dell’elettrobisturi.

Materiali e metodi
Descriveremo di seguito il trattamento di mucocele del labbro inferiore in un paziente con disabilità
psicomotoria. Questa lesione benigna si sviluppa a causa della ritenzione o dello stravaso di materiale

mucoso dalle ghiandole salivari
minori. Il trattamento prevede la
sua escissione e quella della ghiandola salivare responsabile, al fine
di prevenire recidive. L’asportazione è stata effettuata con laser a diodi di lunghezza d’onda di 980 nm,
con una potenza media di 3.5 W.

Introduzione
I pazienti con disabilità psicomotoria richiedono molto spesso approcci terapeutici specifici e personalizzati 1 . La differenza non sta tanto
nella qualità e nel tipo di terapia,
quanto nell’adattamento di questa
alle peculiarità del paziente. In tutti i casi in cui si renda necessaria
la sedazione o l’anestesia generale,
l’obiettivo sarà quello di compiere
il maggior numero possibile di prestazioni in un’unica seduta per ot-

Estrazione dentaria
con laser ad Erbio
senza necessità di rimuovere
la vecchia protesi
G. Falivene

Introduzione
I laser ad Erbio sono laser allo stato solido il cui mezzo attivo è costituito da un cristallo di Ittrio Alluminio Granato, nel caso dei laser Er:YAG
con lunghezza d’onda di 2940 nm, e da un cristallo di Ittrio Alluminio
Granato Scandio, per i laser Er:Cr nelle due lunghezze d’onda di 2690 e
2780 nm.
>> pagina 16

Fig. 1 - Fotografia preoperatoria.

tenere uno stato di salute orale che
limiti il più possibile la necessità di
reintervento. Le scelte terapeutiche
saranno quindi guidate da un lato
dalle necessità tecniche, dall’altro dalle prevedibili possibilità di
mantenimento nel tempo dei benefici indotti delle terapie effettuate.
A scapito di questo obiettivo bisogna considerare i fattori avversi che possono complicare la situazione 2,3, quali le difficoltà nel

mantenimento dell’igiene orale
domiciliare connesse al deficit collaborativo o alle difficoltà manuali, l’assunzione cronica di farmaci
che interagiscono con la salute orale, la presenza di abitudini viziate
dovute a deficit motori. Tutti questi
elementi devono essere considerati
attentamente nella pianificazione
terapeutica di questi pazienti.
Negli anni si sono sviluppati diversi tipi di tecnologie laser: CO2 , er-

Fig. 3

bio, diodi ed altre. In campo odontoiatrico il laser a diodi è di sicuro
quello più utilizzato e rappresenta
una valida alternativa alla chirurgia a lama fredda 4 .
>> pagina 14

[14] =>

14 Speciale

Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Trattamento con laser a diodi in paziente
con disabilità psicomotoria
Mucocele delle ghiandole salivari minori
Stefano Parascandolo*, Davide Barbato*, Paola Salerno*, Maurizio Gargiulo**, Umberto Esposito*

* U.O.C. di Odontoiatria, Direttore dott. U. Esposito, AORN Cardarelli, Napoli
** U.O.C. di Chirurgia Maxillo-Facciale, Direttore dott. S. Parascandolo, AORN Cardarelli, Napoli
< pagina 13
I principali vantaggi della chirurgia laser-assistita sono: estrema
facilità d’uso, accessibilità, grande
precisione e visibilità del campo
operatorio, controllo dell’emostasi
dovuta all’affinità della radiazione
all’emoglobina e non all’azione cauterizzante tipica dell’elettrobisturi.
La chirurgia laser-assistita consente
un insulto tissutale di basso impatto, consente di evitare la sutura e
consente una guarigione rapida5-8.
Nel trattamento di pazienti con disabilità psicomotoria non collaboranti questi vantaggi sono indiscutibili ed indispensabili, rendendo la
metodica elettiva.

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Materiali e metodi
Il mucocele è una patologia di tipo
cistico non neoplastica delle ghiandole salivari. L’insorgenza è dovuta
ad un accumulo/stravaso mucoso
derivante da un’alterazione delle
ghiandole salivari minori9. La sede
più comune è rappresentata dal labbro inferiore e la causa più frequente è dovuta ad un trauma o all’abitudine di mordersi il labbro, evento
frequente nei pazienti con disabilità
psicomotoria (Fig. 1). Il mucocele si
presenta sotto forma di tumefazione cistica di colorito bluastro, morbida e trasparente che può risolversi
spontaneamente. Il colore bluastro
è dovuto alla congestione vascolare,
alla cianosi del tessuto superficiale
e all’accumulo di liquido al suo interno. Tuttavia la colorazione può
variare a seconda della dimensione
della lesione, della sua prossimità
alla superficie e dall’elasticità del
tessuto sovrastante. I mucoceli del
labbro sono di solito asintomatici
ma a volte possono causare disagio, interferendo con tutte le azioni che coinvolgono le labbra quali
la fonazione, la masticazione e la
deglutizione. Le opzioni di trattamento sono: escissione chirurgica,
marsupializzazione, criochirurgia,
vaporizzazione laser ed escissione
laser. Nel caso descritto il paziente era portatore di disabilità psicomotoria e non era collaborante. Il
trattamento è stato eseguito in sala
operatoria, con sedazione cosciente.
Previa anestesia loco-regionale si
è proceduto all’escissione della lesione e della ghiandola salivare responsabile, al fine di prevenire recidive, impiegando un laser a diodi (in
modalità Surgery, con una potenza
massima di 7 W e media di 3.5 W, a
luce pulsata) (Figg. 2-5).
Al controllo post operatorio, eseguito a 20 giorni, si è osservata la guarigione della ferita. La lesione appariva guarita, senza tumefazione

residua, il paziente ed i familiari riferivano una trascurabile sintomatologia algica. Al follow-up a 6 mesi
si osservava guarigione completa
della mucosa labiale (Fig. 6).

certamente benigne, la differenza
diventa trascurabile in rapporto ai
benefici soggettivi ed obbiettivi, aumentando la compliance da parte di
questi pazienti.

Discussione

Conclusioni

Il trattamento dei pazienti con disabilità richiede attenzioni particolari; essi infatti non collaborano
a causa delle proprie limitazioni
psico-fisiche e durante l’intervento
hanno difficoltà a rimanere immobili a bocca aperta anche a causa
dei deficit motori e delle terapie
farmacologiche alle quali sono sottoposti. Le ridotte abilità manuali
limitano le capacità igieniche della
cavità orale, favorendo lo sviluppo
di carie, parodontopatie e patologie
correlate alla funzione masticatoria. Per questi motivi l’odontoiatria
del paziente con disabilità psichica
richiede un approccio medico/paziente dedicato, diverso da quello
dell’odontoiatria tradizionale.
Considerando quindi i numerosi
vantaggi della chirurgia laser-assistita (minime quantità di anestetico, ottima visibilità del campo operatorio, rapida e facile esecuzione,
assenza di dolore post-operatorio,
rapida guarigione senza esiti cicatriziali), nonostante che i danni
tissutali, evidenti nei preparati istologici, appaiano maggiori di quelli
della chirurgia a lama fredda10, nel
trattamento delle piccole lesioni

La lesione è guarita senza complicanze e al un follow-up a 6 mesi non
è stata osservata alcuna recidiva.
L’utilizzo del laser ha mostrato i seguenti vantaggi:
– minime quantità di anestetico;
– ottima visibilità del campo
operatorio;
– rapida e facile esecuzione;
– rapida guarigione chirurgica
senza esiti cicatriziali;
– nessun dolore post-operatorio.
Pagina a cura di Luigi Grivet Brancot

1.
2.
3.
4.
5.

Fig. 5

Fig. 6

bibliograﬁa

Edwards N. Dentistry and disability. N.Y. State Dent 1. 2001 oct; 67 (8): 26-30.
Scully C, Kllmar N. DentiSl1yfor those required special care. Prim Dent Care 2003 Jan; 10(1): 17-22.
Grnndy MC, Shaw L, Hamilton DV. An illustrated Guide to dental carefor the medically compromised patients. Wolfe 1993.
Pirnat S. Versatility of an 810 nm diode laser in dentistry: An overview. J Laser Health Acad. 2007;4:1–9.
Vescovi P, Del Vecchio A, Manfredi M, Fornaini C, Tenore G, Romeo U: The use of laser for treatment of oral mucosal diseases. Dental
Cadmos 2009. VOL 77; NUMB 10, page(s) I-XVII.
6. Tuncer I, Ozcakir-Tomruk C, Sencift K, Cöloglu S: Comparison of conventional surgery and CO2 laser on intraoral soft tissue pathologies
and evaluation of the collateral thermal damage. Photomed Laser Surg2009.August; 27(4):683-7.
7. Fornaini C, Rocca JP, Bertrand MF, Merigo E, Nammour S, Vescovi P: Nd:YAG and Diode laser in the surgical management of soft tissues
related to orthodontic treatment. Photomed and Laser Surg2007,25;381-92.
8. Goharkhay K, Moritz A, Wilder-Smith P. et al. Effects on oral soft tissue produced by a diode laser in vitro. Lasers Surg Med. 1999;25:401–
406.
9. Boneu-Bonet F, Vidal-Homs E, Maizcurrana-Tornil A, González-Lagunas J. Submaxillary gland mucocele: Presentation of a case. Med
Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:180-4.
10. Romeo U, Del Vecchio A, Ripari F et al., “Effects of different laser devices on oral soft tissues: an “in vitro” experience,” Journal of Oral
Laser Applications, vol. 7, no. 3, pp. 155–159, 2007.

[15] =>

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16 Speciale

Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Estrazione dentaria con laser ad Erbio
senza necessità di rimuovere la vecchia protesi
Gennaro Falivene*

* Università degli Studi di Napoli “Federico II”
<< pagina 13
Il bersaglio principale di questi
laser è rappresentato dall’acqua
e dall’idrossiapatite presente nei
tessuti, caratteristica che ne consente l’utilizzo sia per il trattamento dei tessuti molli, la cui percentuale di acqua è circa l’80% sia
per il trattamento dei tessuti duri
quali smalto, dentina ed osso.
L’ablazione dei tessuti si ottiene
grazie all’effetto Fotomeccanico
(onde d’urto - effetto foto acustico - formazione di plasma). Grazie
all’elevato assorbimento da parte
dell’acqua il raggio laser penetra
superficialmente nei tessuti (0,1
fino a 0,8 mm) garantendone in
maniera precisa la rimozione strato dopo strato con un minimo rialzo termico.
Ruolo fondamentale è, inoltre,
quello dello spray aria/acqua coassiale alla luce laser, sia per quanto
concerne l’efficacia ablativa sia
per impedire il surriscaldamento
dei tessuti trattati.
La microimplosione, infatti, delle
molecole di acqua dello spray genera onde d’urto che favoriranno
la rimozione meccanica dei tessuti
colpiti.
Il raffreddamento costante generato dall’acqua dello spray è fondamentale nell’ablazione dei tessuti
duri. Se, infatti, immaginassimo di
lavorare senz’acqua la sequenza di
impulsi porterebbe dapprima alla
disidratazione dei tessuti e, successivamente, alla fusione dell’idrossiapatite.
Tutte queste caratteristiche fanno
dei laser ad Erbio uno strumento
molto versatile che ne permette
l’utilizzo in una vasta gamma di
applicazioni cliniche in Odontoiatria che si estendono dall’endodonzia alla conservativa, alla chirurgia dei tessuti molli, ma anche
alla decontaminazione parodontale e periimplantare (effetto idrocinetico). Proprio per queste peculiarità il laser ad erbio può essere
impiegato anche per la chirurgia
odontoiatrica e per le avulsioni di
denti in inclusione parziale o totale.
Numerosi studi di letteratura hanno infatti mostrato che, a fronte di
tempi leggermente più lunghi, l’utilizzo dei laser ad erbio nelle osteotomie e nelle avulsioni dentarie
determina guarigioni più veloci
accompagnate da postumi meno
rilevanti, minore edema e dolore
post-operatorio. L’assenza di vibrazioni, la maggiore precisione di
taglio, il controllo costante durante le fasi di ablazione, le capacità
decontaminanti e biostimolanti e
l’assenza di postumi fanno perciò
del laser ad Erbio uno strumento
di assoluto valore nella chirurgia
odontoiatrica.

Fig. 2 - OPT preoperatoria.

Fig. 3 - Apertura di un lembo a spessore totale con laser ad Erbio.

Figg. 4, 5 - Situazione dopo apertura e scollamento del lembo.

Figg. 6 -9 - Sezione corono-radicolare e regolarizzazione del profilo osseo con laser ad Erbio

Discussione

Figg. 10, 11 - Rimozione della radice.

Figg. 12, 13 - Rimozione del tessuto infetto.

Nel caso proposto, è stato utilizzato il laser ad Erbio LightWalker
(Fotona, Slovenia), sistema che
presenta alcune caratteristiche
vantaggiose tra cui la possibilità
di modulare la frequenza dell’impulso variando da impulsi molto
brevi (SSP e MSP) a medi (SP) fino
a lunghi (LP) e molto lunghi (VLP);
la modalità QSP che consente di
ottenere impulsi molto brevi, ma
efficaci in termini di ablazione; il
braccio articolato leggero e maneggevole che lascia ampia libertà
di movimento all’operatore.
Dopo aver aperto un lembo nei
tessuti molli, grazie ad una costante ed attenta modulazione
dei parametri di lavoro, abbiamo
sezionato e separato la radice dentaria dalla sua porzione intracoronale, rimosso il tessuto granulomatoso, decontaminato la cavità
residua. Quindi si è provveduto
alla rigenerazione tissutale con innesto di PRF-Block e di membrane
di L-PRF prima della sutura finale
(Figg. 1-23).
>> pagina 17

[17] =>

Speciale 17

Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Figg. 14, 15 - Decontaminazione e pulizia della cavità residua.

Fig. 17 - Preparazione delle membrane di L-PRF.

Fig. 16 - Cavità residua dopo il
trattamento laser.

Fig. 18 - Preparazione del PRF-Block.

Fig. 19 - PRF Block (biomateriale plastico facilmente modellabile ed adattabile).

<< pagina 16

Fig. 20 - Innesto del PRF-Block.

Fig. 21 - Copertura con membrane di L-PRF.

Al termine del trattamento è stata effettuata una seduta di L.L.L.T.
(Low Level Laser Therapy) alla dose
di 6 J/cm 2 (Fig. 23). Il paziente ha riferito di non avere avuto postumi
nei giorni successivi all’intervento
(no dolore no gonfiore) (Figg. 2430).
Il Laser ad Erbio consente un approccio minimante invasivo sia
per il trattamento dei tessuti molli
che duri, utilizzato in maniera corretta garantisce efficacia ablativa, minimo surriscaldamento dei
tessuti, guarigioni veloci e minori
complicanze post-operatorie.

Parametri
•

•

Fig. 22 - Sutura con punti non riassorbibili 5.0 e 3.0

Fig. 23 - LLLT (Low Level Laser Therapy).

•

•

Fig. 24 - Rx endorale post operatoria.

Figg. 28-30 - Immagini ritagliate.

Figg. 25-27 - Dopo 1 settimana alla rimozione delle suture.

Apertura lembo: Punta conica
16/06 - Energia 200 mJ - Frequenza 15 Hz - Potenza media 3
W - Modalità operativa SSP
Sezione corono radicolare: Punta
cilindrica 12/1.0 - Energia 200 mJ
- Frequenza 20 Hz - Potenza media 4 W - Modalità operativa VSP
Decontaminazione e rimozione
tessuto di granulazione: Punta
cilindrica 12/1.0 - Energia 150 mJ
- Frequenza 15 Hz - Potenza media 2.25 W - Modalità operativa
MSP
LLLT: Laser 980 nm - Potenza 100
mW - CW movimento a scanning
lento - Dose 6 J/cm2.

[18] =>

18 Speciale

Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Ultradent

Laser a diodi con lunghezza d’onda duale
GEMINI 810 + 980 è il nuovo laser
a diodi per tessuti molli lanciato
qualche mese fa dalla Ultradent
Products Inc.
La potenza super pulsata con il
picco di 20 watt del laser GEMINI e la breve durata degli impulsi
permettono ai tessuti molli di raffreddarsi velocemente durante la
procedura, evitando carbonizzazioni e stress termici e garantendo
allo stesso tempo, velocità ed efficacia del taglio ed una guarigione
più rapida dei tessuti.
GEMINI garantisce maggiore versatilità clinica: la lunghezza d’onda duale combina, infatti, l’assorbimento della melanina alla
lunghezza d’onda di 810 nm con
l’assorbimento ottimale dell’acqua alla lunghezza d’onda di 980
nm.
Il laser, tuttavia, può essere utilizzato anche selezionando singolarmente le lunghezze d’onda 810 nm
o 980 nm.

Il display trasparente ed elettroluminescente conferisce inoltre
al nuovo laser a diodi, un design elegante ed innovativo che,
unitamente alla semplice interfaccia utente, rendono questo laser unico nel suo genere. GEMINI è dotato di un comodo pedale
senza fili e funziona a batteria per un pratico spostamento da
un riunito all’altro ed ha 19 procedure pre-impostate per le quali automaticamente il laser fornisce l’ottimale impostazione di
potenza e impulsi. I parametri delle procedure pre-impostate
possono essere tuttavia personalizzati dall’utente.Per una facile sterilizzazione, il manipolo è autoclavabile, oltre essere dotato di illuminazione della punta, e le punte, disponibili attivate
da 5 mm e non attivate da 7 mm, sono monouso.
È disponibile un servizio di assistenza da remoto per l’aggiornamento del software e per un primo livello di diagnosi del laser, riducendo così tempi e costi di assistenza.
Per maggiori informazioni:
Ultradent italia Srl
800 830 715
info@ultradent.it
www.ultradent.com/it

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Speciale 19

Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Laser a Erbio Pluser
Pluser: L’odontoiatria 4.0 nel mondo è made in Italy

Caratteristiche
Pluser sfrutta la tecnologia per rendere
l’impiego facile, intuitivo ed efficiente.
Il nuovo software proXimo progettato
sulla piattaforma Android permette al
clinico di selezionare in modo semplice il trattamento richiesto, scorrendo
il menù a carosello. L’ampio e orientabile display da 10,1”, l’operatore avrà
sotto controllo e ben visibili tutti i parametri operativi.
Pluser trova un ampio impiego in
Odontoiatria. L’elevata potenza del laser ad Erbio consente di rimuovere velocemente la carie, preparare la cavità
in assenza totale di vibrazioni, senza
contatto con il dente, senza dolore e
assicura un notevole risparmio di tessuto sano, evitando la formazione nel
dente di microfratture, che ne indebolirebbero la struttura.
In endodonzia deterge dallo smear layer e decontamina le pareti dentinali,
rimuove il biofilm batterico grazie
all’effetto fotoacustico generato dal
laser in modalità onda quadra.
Nella chirurgia mucogengivale permette una vaporizzazione del tessuto
veloce, con un perfetto controllo del
sanguinamento, senza nessun danno
termico e guarigioni molto rapide.
Nella chirurgia osseoresettiva è uno
strumento che permette interventi
accurati, rapidi, precisi, lasciando inalterate le proprietà biologiche dell’osso
residuo, senza creare necrosi o denaturazione della matrice proteica.
Trova un impiego sicuro ed efficacie
anche nella terapia delle lesioni erpetiche o aftose e nella desensibilizzazione. Grazie alla piattaforma Android
e al Wi-Fi direct, Pluser è sempre connesso alla rete per dare il massimo
del supporto. I protocolli clinici sono
continuamente aggiornati alle ultime
ricerche degli Opinion Leader o apparse in letteratura.
È possibile inoltre consultare una vasta scelta di video tutorial e di procedure step by step per rendere ancora
più semplici e sicuri gli interventi. Il
servizio di assistenza Doctor Smile
potrà comunicare in tempo reale con
l’apparecchiatura ed eseguire una
rapida diagnosi, intervenendo tempestivamente per la soluzione di qualunque problema.
La sorgente laser è stata progettata per
emettere due diverse tipologie di impulso: gaussiano, per applicazioni in
Odontoiatria e quadro, per le applica-

zioni in dermatologia estetica.
La trasmissione dei fotoni avviene con
una guida d’onda flessibile e robusta.
Pluser è una piattaforma multidisciplinare che consente numerose applicazioni in ambito odontoiatrico ed
estetico. È dotato di un’ampia gamma

di manipoli: BOOST, a 90° e diritto per
l’Odontoiatria, Full Field e Fractional
per la dermatologia. Con un rapido
tocco è possibile selezionare tra dentale ed estetico l’operatività desiderata.
L’interfaccia intuitiva mostrerà le applicazioni disponibili ed il manipolo

giusto da adottare.
Il sistema easy-click consente di sostituire il manipolo più idoneo, tramite
raccordo rapido, evitando lungaggini
operative e perdite di tempo.
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evoluzione tecnologica e semplicità d'uso: ecco il nuovo
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modalità gengiva, dente e osso...nessun problema con Pluser!

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applicazione con semplicità ed efficacia; ora sei libero di
scegliere quello più appropriato ad ogni trattamento

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confortevole il tuo intervento; quando l'ergonomia e
il design si integrano in un'esperienza di lavoro unica

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al tuo utilizzo, dal dentale all'estetico...perchè la velocità nello
studio dentistico moderno fa la differenza!

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aggiornati e per ottenere gli ultimi protocolli clinici live,
video tutorial e l'assistenza service 24h,
Pluser ti offre il massimo supporto ovunque!

TRATTAMENTO
DELLE CARIE

CHIRURGIA
GENGIVALE

CHIRURGIA
OSSEA

DERMATOLOGIA
ESTETICA

PLUSER ablade la carie con la sola
luce laser, senza contatto con il
dente, senza il sibilo della turbina
e, con la possibilità di gestire
potenza e frequenza, senza
l’impiego di anestetico, riducendo
così lo stress dei pazienti.

PLUSER consente di eliminare
o ridurre il quantitativo di
anestetico, di operare senza
carbonizzazione, danno termico
né sanguinamento. Evita le
suture, garantisce un comfort
post operatorio senza farmaci e
una guarigione senza retrazioni
cicatriziali.

PLUSER permette una rimozione
dell’osso in modo rapido e
preciso, con margini della breccia
ossea più accurati rispetto a quelli
ottenuti tramite strumenti rotanti.
Mantiene invariata la temperatura
del tessuto bersaglio, garantendo
il rispetto delle proprietà
biologiche dell’osso residuo.

PLUSER è dotato di software e
accessori specifici quali il
manipolo Full Field, per trattare
le lesioni cutanee, oppure
lo scanner frazionato e
manipolo frazionato
per effettuare trattamenti
di fotoringiovanimento.

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NO STRESS
TECHNOLOGY

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A M FLY 010

Pluser è l’apparecchio medicale ad
altissimo contenuto tecnologico, che
proietta nel futuro lo studio odontoiatrico tradizionale. Utilizzare Pluser
vuol dire offrire ai propri pazienti
un’esperienza unica: minore dolore, interventi più rapidi, riduzione
dell’impiego di anestetico, guarigioni
veloci e senza sgradevoli effetti collaterali. Sia che si tratti di interventi
chirurgici avanzati o della quotidiana
routine, Pluser assicura all’operatore
ed ai pazienti efficacia, efficienza e velocità di intervento.

[20] =>

La forza sta
nella semplicità.
Il nuovo riunito odontoiatrico Mavi
di IDEM convince in ogni suo singolo
dettaglio. Nulla è di troppo. E quello
che offre si contraddistingue per la
qualità: selezionati e sofisticati
componenti, realizzati da rinomati
costruttori, che hanno saputo imporsi
con successo nell’impiego pratico. E
in più: Mavi è incredibilmente facile
da utilizzare, richiede bassi costi di
manutenzione e – grazie alla sua
struttura modulare – è anche
ampliabile senza problemi.

Facile e rapida regolazione:
il poggiatesta può essere
posizionato manualmente
in modo ottimale in pochi
secondi.
La tavoletta assistente è
realizzata in modo chiaro e
ben strutturato. E - grazie
a tubi d’aspirazione molto
flessibili - è estremamente
robusta e poco soggetta a
usura.

Grazie alla faretra con
sistema oscillante, gli
strumenti sono ben
bilanciati e leggerissimi
da maneggiare.

Lavabile in lavastoviglie:
la sputacchiera in ceramica
d’alta qualità può essere
staccata senza problemi
per la pulizia.

Il braccio porta-strumenti
si muove con agilità e
scorrevolezza, cosicché gli
strumenti possono essere
posizionati senza sforzo.

curaden
swiss
ergonomics

La morbida imbottitura si
adatta al corpo del paziente:
perfetto comfort, senza alcun
punto di pressione, anche in
caso di prolungate sedute.

IDEM Export Division
Curaden AG
Amlehnstrasse 22
CH-6010 Kriens
Switzerland
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www.idemriuniti.it

IDEM production
New Idem s.r.l.– Riuniti dentali.
Via per Cascina Rogorino, 1
Gessate (Mi)
Italy

[21] =>

Notizie dalle Aziende 21

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

simit Dental

R2C™ Dentsply Sirona
La soluzione di trattamento integrata “dalla radice alla corona“

Con il suo nuovo brand R2C (The
Root to Crown Solution), Dentsply
Sirona offre una soluzione di trattamento integrata che supporta il
clinico in ogni passaggio, dal trattamento canalare radicolare al restauro finale. Il trattamento risulta
efficiente, i risultati sono affidabili
e gli esiti clinici sono positivi e predicibili.
Il successo del trattamento endodontico comprende la gestione attenta ed appropriata di numerosi
step: preparazione del canale, disinfezione, irrigazione ed otturazione.
In realtà, il trattamento è pienamente completato solo se il canale
radicolare aperto viene sigillato con
un restauro coronale equiparabile
ad una “cura adeguata dalla radice
alla corona”.
L’idea che questi due aspetti del
trattamento complessivo – la parte
endodontica e quella conservativa
– siano determinanti per il successo del trattamento non ha solo una
base logica: è stato dimostrato. Uno
studio di Ray e Trope, ad esempio,
ha evidenziato che il tasso di successo per denti con una buona otturazione canalare radicolare ma
con uno scarso restauro coronale
scende dal 90% fino al 44%1. In una
revisione sistematica e in successive meta-analisi, Gillen e colleghi
hanno dimostrato che i migliori
risultati clinici dipendono sia dal
trattamento endodontico che dal
restauro post-endodontico2.
Partendo da questi presupposti,
le divisioni Dentsply Sirona Endodontics e Dentsply Sirona Restorative hanno realizzato R2C, una
soluzione integrata che supporta il
clinico nel processo endodontico e
restaurativo.
R2C fornisce un percorso guidato
fino al successo clinico grazie all’interazione di materiali e strumenti
endo-conservativi altamente performanti, che incorporano l’esperienza e la conoscenza high-tech di
Dentsply Sirona.
In questo modo il clinico potrà finalmente avere il pieno controllo di
ogni passaggio procedurale, dall’apertura della cavità alla creazione
meccanica del glide path, dalla preparazione ed otturazione del canale
radicolare fino alla realizzazione di
un restauro diretto o indiretto.
Per coloro che desiderano introdurre la soluzione R2C nella propria
pratica quotidiana, è stato pianificato un ampio calendario formativo, che prevede conferenze teoriche
e corsi teorico-pratici in tutto il territorio italiano.
Ogni evento sarà tenuto da Trainer
certificati da Dentsply Sirona, utilizzatori della soluzione R2C, costantemente aggiornati ed in grado
di trasferire conoscenze e compe-

tenze pratiche immediatamente
fruibili nell’attività quotidiana,
stabilendo con il partecipante un
confronto costruttivo da professio-

nista a professionista. Sul sito www.
simitdental.it è possibile visualizzare il calendario completo ed aggiornato.

Note:
1 Ray HA, Trope M. (1995). Periapical status of endodontically treated teeth in relation to the
technical quality of the root ﬁlling and the coronal restoration. Int Endod J, 28,12–18.
2 Gillen BM, Looney SW, Gu LS, et al. (2011). Impact of the quality of coronal restoration vesus
the quality of root canal ﬁllings on the success of rooth canal treatment: a systematic review
and meta-analysis. J Endod, 37(7), 895-902.

R2C

The Root to Crown Solution
Le nuove procedure Dentsply Sirona in ambito endodontico-conservativo per raggiungere eccellenti
risultati in termini di estetica-funzionalità e prognosi dell’elemento trattato. I relatori illustreranno protocolli
operativi semplici ben codificati, valutando indicazioni e limiti di ciascuna tecnica. L’obiettivo è fornire competenza e conoscenze pratiche immediatamente fruibili nell’attività quotidiana.

Argomenti trattati
Tips & Tricks per affrontare con successo le fasi del trattamento endodontico e del restauro post-endodontico:
•
•
•
•

Glide Path con strumenti NiTi meccanici ProGlider® - WaveOne® Gold Glider
Sagomatura con i nuovi strumenti a movimento continuo ProTaper Next® e a movimento reciprocante
WaveOne® Gold di nuova generazione con l’utilizzo del micromotore cordless X-Smart IQTM
Otturazione tridimensionale con l’uso di Thermafil® e/o GuttaCoreTM Pink.
Ricostruzione del dente trattato mediante l’utilizzo di SDR® flow+ e ceram.X® Universal. Restauri diretti
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22 News dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Micerium

Enamel plus HRi Bio FUNCTION
il nuovo composito Bio Compatibile
Micerium presenta Enamel Plus
HRi Bio Function, un rivoluzionario composito per settori posteriori
totalmente biocompatibile che garantisce una perfetta integrazione
in completa armonia con il corpo
umano.
La formula innovativa è totalmente
priva di Bis-GMA, monomero che
può decomporsi in Bisphenol-A ovvero un composito organico che
nell’organismo umano si comporta come gli estrogeni causando
danni alla salute. Inoltre contiene
nanoparticelle aggregate che non
possono attraversare la membrana
cellulare al contrario delle nanoparticelle libere i cui effetti sulla salute
sono oggetto di discussione.
Oltre ad essere totalmente biocompatibile, Enamel Plus HRi Bio Function ha anche delle caratteristiche
fisiche uniche essendo un composito con una abrasione vicina a quella

dello smalto naturale e con caratteristiche meccaniche e funzionali
identiche a quelle dell’oro.
Queste caratteristiche uniche lo
rendono un materiale di elezione
per i settori posteriori sia con tecnica diretta che indiretta consentendo di ripristinare la funzione e
di mantenere l’equilibrio occlusale
nel tempo.
Enamel Plus HRi Bio Function ha
una consistenza ideale che garantisce una lavorabilità ottimale. Il
composito non si attacca agli strumenti, si scolpisce facilmente e
mantiene la forma data. La formula
arricchita con riempitivo vetroso di
silicato di bario ultrasottile consente una lucidabilità ottimale e durevole nel tempo.
Le masse smalto Enamel Plus HRi
Bio Function, sono disponibili in tre
colori (BF1 basso valore, BF2 medio
valore, BF3 alto valore).

Micerium S.p.A
Via Marconi, 83 - 16036 Avegno (Ge) - www.micerium.it

Dentsply Italia

Italian Cavitron Case Contest 2017
Roma, 10 Giugno 2017 - Dentsply Sirona è lieta di presentare i risultati
della prima edizione del Cavitron
Case Contest, il concorso universitario che Dentsply Sirona organizza con
l’obiettivo di premiare i migliori casi

composta da professori universitari e
dentisti di fama nazionale ed internazionale che hanno decretato la classifica finale.
Al primo posto si è classificata Chiara
Leto dell’Università degli studi di Bari

che si è svolto il 9-10 giugno a Bari.
Hanno ricevuto rispettivamente una
targa e degli assegni di 1.000, 800 e
500 euro da spendere nell’acquisto
di prodotti di prevenzione Dentsply
Sirona.

clinici realizzati dagli studenti del II e
III anno del corso di Laurea in Igiene
Dentale con l’ablatore ad ultrasuoni
Cavitron® ed i prodotti della linea di
Prevenzione.
Quest’anno hanno partecipato 24
studenti provenienti da 9 diverse
Università italiane. Tutti i casi sono
stati valutati da una giuria scientifica

“Aldo Moro”, al secondo posto è arrivata Sara Bosio dell’Università degli
studi dell’Insubria e al terzo Chiara
Fratalocchi dell’Università Politecnica delle Marche. Le tre vincitrici sono
state premiate il 9 giugno 2017 presso
lo stand Dentsply Sirona al XVI Congresso della Commissione Nazionale
del Corsi di Studio in Igiene Dentale

Tutti i casi clinici sono stati pubblicati
sulla pagina Facebook Dentsply Sirona Italia per il voto pubblico. La votazione si è conclusa venerdì 23 giugno.
La studentessa Irene Maria Meleo
dell’Università degli Studi dell’Aquila
si è aggiudicata la vittoria con 247 voti
e ha ricevuto in omaggio 2 confezioni
di pasta per profilassi Nupro.

Dentsply Italia
Piazza dell’Indipendenza 11 B - 00185 - Roma - Italy - www.dentsplysirona.com

[23] =>

News dalle Aziende 23

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Le immense opportunità che offre il dentale
nei prossimi 5 anni: come farsi trovare pronti!
Gli eventi degli ultimi anni stanno
determinando un’evoluzione dell’intero scenario commerciale. I clienti
sono più consapevoli, si informano in
maniera approfondita prima dei loro
acquisti e valutano attentamente le
loro scelte con maggior cognizione di
causa. Oggi, infatti, la rete mediatica
ed Internet sono le fonti di maggior
persuasione dell’opinione pubblica.
Questi fenomeni fino a qualche anno
fa non riguardavano il settore dentale, il quale rappresentava una nicchia
dove il passaparola faceva (ma può
ancora fare) da padrone. Ora però lo
scenario è profondamente mutato ed
i prossimi cinque anni saranno fondamentali, spetterà a noi trasformarli
in opportunità. Da qui è nata l’idea
di organizzare il primo evento per lo
sviluppo strategico dello studio, l’Evolution Dental Mastery 2018. Cosa
sta accadendo? Come posso differenziarmi? Come posso essere efficiente e competitivo? Le risposte giuste
possono arrivare solo da chi quotidianamente si confronta con persone
ed imprese operanti in ogni ambito.
Tutto questo è stato racchiuso in un
unico evento che si terrà a Milano
nei prossimi mesi di marzo, maggio
e giugno, presso lo Sheraton Hotel di
Malpensa, con lo scopo di offrire strumenti e strategie che permetteranno
ai partecipanti di affrontare le sfide
evolutive del prossimo lustro con
maggior consapevolezza, in maniera
più competitiva e con reali opportunità di successo! Nello specifico nella
prima giornata, l’8 marzo, sarà ospite
il “RE” italiano del cambiamento strategico: Roberto Re, che ci insegnerà
come pensare fuori dagli schemi ed
ottenere risultati sorprendenti. Il giorno successivo sarà la volta dell’esperto del marketing strategico, Gianluca
Lo Stimolo, che svelerà come rendere
unica la propria storia e come farla
arrivare ai pazienti. La prima tappa
dell’Evolution Dental Mastery 2018
si concluderà con colui che ha creato
l’infallibile sistema composto da 59
“semplici” regole, Gianluca Massini
Rosati, conosciuto come “l’escapolo
fiscale”. Gianluca in tre anni ha permesso a diecimila di piccole e medie
imprese italiane di tagliare il peso
fiscale annuale in media del 40%!
Tutto questo in modo lecito, legale ed
inattaccabile. L’EDM’18 continuerà nel
mese di maggio, sempre a Milano, con
una data dedicata alle donne, grandi
risorse del settore. Daniela Bonetti
sottolineerà la capacità della donna di
essere leader e della sua energia ed approfondirà i dieci punti di forza che da
secoli rendono la donna unica e insostituibile anche come professionista.
L’ultimo appuntamento, nel mese di
giugno, è strategicamente fondamentale in quanto si analizzeranno i veri
ostacoli che portano i pazienti a non
accettare i preventivi e a rivolgersi
ai concorrenti. Con essi scopriremo
anche le tecniche più efficaci per rendere i nostri clienti soddisfatti e fedeli. L’ospite dei due giorni conclusivi è
Fabio Paron, l’unico vero esperto di

neuromarketing in Italia e partner
strategico di SaleBrain, l’unica azienda al mondo capace di indicarci quale
tasto premere nella testa del cliente
per portarlo alla conferma del piano
di cura, grazie ad un metodo certo e
riconosciuto. Il giorno dopo, sarà la
volta di Marco De Veglia e il suo pas-

saparola di nuova generazione che
ci permetterà di rimanere indelebili
nella mente dei clienti e diventare lo
Studio di riferimento nella propria
città. Questi sono tutti strumenti indispensabili per affrontare al meglio
i cambiamenti del settore dentale e
che permetteranno di guadagnare

un vantaggio competitivo che farà la
differenza. Ecco perché vi rivolgo l’accorato invito di compiere il primo decisivo passo, partecipando alla prima
edizione dell’Evolution Dental Mastery 2018, il primo ed unico percorso
di sviluppo strategico/evolutivo per il
settore dentale che permetterà di ca-

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pire dove ognuno di voi può arrivare
e cosa potrà ottenere dalla prossima
stagione delle opportunità. I posti
sono limitati, chiama ora il numero
verde gratuito 800.032.889 oppure
invia un’e-mail a info@evodentalmastery.it, sarai subito contattato.
Quanto potrebbe costarti non farlo?

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24 Speciale Terapie non Convenzionali

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Odontoiatria e suoi rapporti con le terapie
non convenzionali
Medicina alternativa, complementare,
integrata, non convenzionale, naturale... Da alcuni lustri a questa parte ci si
è sbizzarriti nel cercare aggettivi che
potessero rappresentare una differenziazione rispetto alla Medicina ufficiale, tradizionale “chimica”, che a sua
volta necessita di reclamare il proprio
diritto all’ortodossia e all’esclusività
nei meriti diagnostici e terapeutici.
Per chi riesce ad estraniarsi da tali infantili capricci, appare davvero paradossale e contraddittoria la difesa di
inesistenti confini, soprattutto quando fra contendenti ci sono di mezzo la
salute e la vita delle persone.
È però sintomatico che dopo oltre

mezzo secolo di incontrastato dominio della farmaceutica, sia emersa la
necessità da parte dei pazienti (oltre
dieci milioni in Italia) e di tanti medici, di ricercare verità di cure che non
fossero esclusivamente quelle provenienti da canali “ufficiali”, ormai
indiscutibilmente legati a interessi
economico-industriali che dominano
il panorama della salute e che condizionano la libertà di cura e di scelta
di ogni cittadino, medici compresi.
La consapevolezza che, così come è di
enorme e insostituibile efficacia l’approccio chimico-farmacologico nelle
patologie acute, altrettanto sono evidenti i limiti di tale concettualità nelle

malattie croniche. Il grande rischio in
questo dualismo dissociativo è che si
affermino figure improvvisate di operatori “sanitari” che colmano esigenze
dei pazienti verosimilmente sfiduciati
nei confronti forse più dell’atteggiamento che della professionalità della
classe medica.
Da queste valutazioni emerge la necessità di alzare il profilo anche nei campi
cosiddetti “non convenzionali” della
Medicina e l'Odontoiatria non si sottrae a tale obbligo. Nell'impostazione
“biologica”, cioè di rispetto della Vita,
e “Olistica” (intesa come valutazione
globale dell’uomo senza limitarsi al
suo apparato buccale), abbiamo vo-

luto identificare una metodologia in
Odontoiatria che consenta una visione allargata dei propri orizzonti, più
strettamente legati alla Medicina. In
tale impostazione concettuale risulta
entusiasmante l’integrazione nella
pratica clinica di discipline appunto
“non convenzionali” di indubbia efficacia e validità. Nella concettualità
metodologica dell'Odontoiatria biolo-

gica vi sono esempi di indispensabili
competenze professionali nell’ambito dell’agopuntura, omotossicologia,
neuralterpia, osteopatia e della kinesiologia applicata.
Ambiti che per “dignità di conoscenze”
e riflessi odontoiatrici meritano ognuno un approfondimento specifico.
Raimondo Pische

L’omeopatia dentale funziona troppo o per nulla?
È apparso di recente un articolo che denuncia la possibile tossicità
delle compresse omeopatiche per la dentizione.
Come spesso avviene nelle guerre politico-religiose, ci sono detrattori e sostenitori strenui dell’omeopatia, e la ricerca della
verità passa anche attraverso le affermazioni di eminenti clinici
o organizzazioni preposte al controllo dei dispositivi inerenti la
salute. Fino ad oggi, sia clinici che organizzazioni hanno sempre

affermato, anche attraverso i libri, la totale inefficacia di questa
forma di cura, dichiarando che non ci sono prove scientifiche che
dimostrino l’azione del prodotto omeopatico.
Ora, ci troviamo difronte a un ribaltamento in atto rispetto all’a-

zione dell’omeopatia, in quanto sembrerebbe che nei globuli
omeopatici a base di belladonna è stata riscontrata una quantità
di scopolamina e atropina potenzialmente pericolosa per i bambini.
Ma l’omeopatia non sarebbe acqua fresca? Se è vero che non funziona, perché sarebbe potenzialmente tossica? Uno
degli slogan pro-omeopatia sarebbe quello che “tanto al massimo non funziona e quindi non fa male”.
Forse ancora non siamo giunti a una vera conclusione del tipo “non serve a nulla” oppure “funziona
sempre”. Mancano forse standard qualitativi e ulteriori approfondimenti per poter fare le guerre sante all’omeopatia, sia da parte dei sostenitori sia dei
detrattori. Anche perché sembrerebbe, ad esempio,
che per la dentizione dolorosa ci siano diversi altri
rimedi omeopatici oltre alla belladonna. Tipo la camomilla, che forse anche in dose omeopatica non
contiene gli alcaloidi della belladonna. Infine, se si analizza il larghissimo numero di sostanze utilizzate per produrre gli omeopatici, c’è una quantità notevole di sostanze tossiche, come nel caso
di arsenico, mercurio, alluminio, stagno, piombo, fosforo, nitrato

d’argento, zolfo, a cui si aggiungono i veleni di serpenti e insetti.
Probabilmente al disopra delle accuse e difese estreme dell’omeopatia, c’è ancora una nube che non permette una dichiarazione
definitiva nei suoi confronti.
Evidentemente a distanza di molti anni ancora esistono, a livello
mondiale, realtà differenti in merito alla produzione e alla sistematizzazione della ricerca. Questa chiarezza, che ancora tarda a
venire, crea condizioni alterne e soprattutto estremiste, come già
accaduto per altre forme di cura ancora molto discusse. Forse,
un’analisi critica di quelle forme considerate non convenzionali potrebbe condurre “all’utilizzo delle cose giuste al momento
giusto”. Abbiamo molti esempi nel campo della salute, come ad
esempio la ginnastica posturale per i disturbi della colonna vertebrale, l’agopuntura per il trattamento del dolore acuto e cronico, dei disturbi ATM, dei dolori orofacciali e muscoloscheletrici,
l’osteopatia, la terapia craniosacrale.
Ognuna potrebbe agire come coadiuvante, o meglio in continuità, con le terapie classiche per rafforzarne l’azione e velocizzare
i risultati.
Paolo Visalli

Premiato il farmaco alle alghe
Aiuta a combattere le malattie
Cardiff – Insieme alla società biofarmaceutica norvegese AlgiPharma, i ricercatori dell’Università di Cardiff hanno lavorato su nuovi farmaci per combattere le infezioni
e le malattie resistenti agli antibiotici. Nello studio il team operante presso la Scuola di odontoiatria ha dimostrato come gli alginati – trovati nell’alga – possono
annientare la formazione di biofilm microbici.
I biofilm che si formano quando una comunità
di batteri si assembla in qualche forma di ambiente acquoso, iniziano a secernere una sostanza simile alla colla e ad aderire a una superficie. I
biofilm sono stati coinvolti in un’ampia varietà
di infezioni microbiche del corpo umano. Ne è
esempio la placca che può provocare carie e malattia parodontale, se non disgregata. In un’intervista della Dental Tribune International, il
leader della ricerca, professor David Thomas
spiega che gli alginati specializzati lavorano in
due modi: «In primo luogo, essi interagiscono
direttamente con la matrice “appiccicosa” del
biofilm che avvolge i batteri e ne modifica la
struttura legandosi al calcio, rendendolo meno
robusto e più facilmente disgregabile. In secon-

do luogo, essi lavorano direttamente sui batteri incidendo sulle loro capacità di sviluppare
il biofilm e rendendoli più sensibili agli effetti
della terapia antibiotica convenzionale». I ricercatori hanno utilizzato le informazioni sul
funzionamento degli alginati per sviluppare, in
fase di test, una terapia inalatoria applicata a pazienti affetti da fibrosi cistica. In caso di esito positivo, il trattamento potrebbe essere applicato
per favorire l’eliminazione di muco ostruttivo
dai polmoni e rallentare potenzialmente la progressione della malattia. Inoltre, essi potrebbero
essere utilizzati in altre, più comuni malattie respiratorie, come la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
La ricerca sta inoltre spianando la strada verso

un migliore trattamento delle ferite croniche
della pelle e nella battaglia agli organismi che
per esempio, causano la malattia parodontale.
Thomas spiega che «gli alginati possono essere
utili in odontoiatria come coadiuvante nella gestione delle infezioni croniche da biofilm. Come,
ad esempio “la peri-implantite”, dove un agente
non tossico può essere direttamente applicato
per favorire la disgregazione del biofilm e impedirne il riformarsi sulle superfici trattate».
Il progetto fu lanciato con un finanziamento
nel 2007 della AlgiPharma nell’ambito di una
ricerca in microbiologia esplorativa, ma si è in
seguito sviluppata nove anni fa grazie alla collaborazione tra l’Advanced Therapies Group (ATG)
dell’Università, l’AlgiPharma e l’University He-

alth Board di Cardiff e Vale. La rete di collaborazioni dell’ATG ha contribuito ad attirare ricercatori con competenze in aree specialistiche,
aprendo la strada a studi clinici umani nella
Comunità Europea e Scandinavia. Il direttore
della sezione Ricerca e Sviluppo di AlgiPharma, Philip Rye dice: «Tale collaborazione ci ha
consentito di compiere notevoli progressi nello
sviluppo di un nuovo farmaco, che si trova ora
in fase di applicazione ed è stato di recente incluso tra quelli utilizzati dalla US Cystic Fibrosis
Foundation».
Il progetto nel 2017 si è aggiudicato l’Innovation
and Impact Awards della Università di Cardiff.
Dental Tribune International

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Speciale Terapie non Convenzionali 25

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Se utilizzata in modo appropriato la Fitoterapia
è Medicina (e non un’alternativa ad antibiotici,
chemioterapici e vaccini!)
Importante e doverosa è la divulgazione ai pazienti delle attuali conoscenze relative alle cosiddette medicine complementari, ivi compresa la
fitoterapia e l’uso tradizionale delle erbe medicinali. Lo prevede del resto l’OMS in uno documento ad hoc, per non parlare di un programma
importante della RAI, come Porta a Porta che ha
dedicato all’argomento un’intera trasmissione,
prendendo spunto dal drammatico fatto di cronaca, che ha visto la morte di un bambino, curato da un omeopata ma senza antibiotici, pur in presenza
di una grave otite. L’occasione è stata propizia per puntualizzare in quella trasmissione i fondamentali
della fitoterapia, di fronte a interlocutori come Silvio Garattini, Direttore dell’Ist. Mario Negri di Milano,
e Raffaele Landolfi, Direttore della Medicina Interna al Policlinico Gemelli di Roma: la fitoterapia non
è un’alternativa agli antibiotici, non ai chemioterapici, non ai vaccini, la cui unica alternativa naturale

rimane purtroppo solo la malattia. E se utilizzata in modo appropriato, è medicina. Punto. Nella trasmissione sono stati ascoltati (dopo l’anteprima politica) anche gli interventi dei presenti, esperti in
naturopatia, veterinaria e farmacia. Tra questi, nello specifico, di Antonella Ronchi, medico omeopata,
Presidente della Federazione Italiana Associazioni Medici omeopati, in un dibattito articolato, vivace,
con toni anche accesi, con posizioni anche apparentemente inavvicinabili. In realtà, se la Scienza non
è democratica (?), democratica è invece la Medicina, che guarda necessariamente al bene del paziente,
con le sue esigenze, storia, malattie e, nel caso specifico delle medicine complementari, quando utili,
anche con interventi naturali di tipo tradizionale, come previsto del resto da alcune direttive europee.
Importante ovviamente valutarne i risultati clinici, anche dal punto di vista economico per il Servizio
Sanitario Regionale/Nazionale e per i pazienti stessi.
Fabio Firenzuoli
CERFIT Centro di riferimento per la Fitoterapia AOU Careggi, Firenze.

Agopuntura in Odontoiatria
Dalla natura un’opportunità terapeutica
Quando si afferma che l’agopuntura
ha un indicazione sull’artrite reumatoide si chiude il cerchio con un discorso di azione globale essendo stata
messa in evidenza di recente la possibile connessione dei batteri orali con
l’innesco di questa patologia da sempre considerata autoimmunitaria.
Ad oggi questo potente mezzo terapeutico è ancora poco conosciuto e
praticato dai dentisti perché il suo
insegnamento non ha un livello di
diffusione tale da renderlo fruibile su
larga scala. Vediamone le principali
indicazioni:
• Patologie odontoiatriche: disturbi
e artrosi atm, nevralgia del trigemino, esiti di lesione parziale del
nervo alveolare inferiore, dolori
cranio facciali, analgesia, anestesia, dolori craniocervico-mandibolari, sindrome della bocca urente, emicranie muscolotensive,
odontofobia, bruxismo, dermatite
periorale, dolori facciali persistenti (PFP), paresi facciale a frigore;
• Patologie osteoarticolari: artrosi cervicale, nevralgia occipitale,
cervicobrachialgia, periartrite e
artrosi della spalla, epicondilite,
tendinite, artrite della mano, dorsalgie, nevralgia intercostale, lombosciatalgia, coxartrosi, coxalgie,
gonartrosi, artrosi del piede, metatarsalgia, cefalea muscolotensiva,
sindrome delle gambe senza riposo;
• Patologie neurologiche: nevralgia del trigemino, cefalee, spasmi
mux, crampi mux, paralisi del
facciale da freddo, herpes zoster,
sordità, acufeni;
• Disturbi psichici: stati d’ansia,
insonnia, depressione minore,
dipendenza da fumo, stanchezza
cronica;
• Patologie respiratorie: rinite allergica, sinusite, asma (coadiuvante);
• Disturbi circolatori: vertigini, palpitazioni, pressione bassa, circolazione venosa arti inferiori, cel-

•

lulite (coadiuvante), esiti di ictus
(coadiuvante), linfangite, cefalee
vasomotorie;
Disturbi urogenitali: amenorrea
semplice, disturbi del ciclo mestruale, infertilità (coadiuvante),
dismenorrea, disturbi sessuali

•

maschili e femminili, cistiti non
batteriche, ritenzione idrica, enuresi notturna, eiaculazione maschile precoce, emorragia uterina;
Disturbi digestivi: colite, gastralgie, diarrea funzionale, stitichezza, nausea, emorroidi;

•

Disturbi dermatologici: eczema,
psoriasi (coadiuvante), orticaria,
herpes zoster (coadiuvante), acne,
vitiligine, dermatite periorale, cellulite (coadiuvante).
Paolo Visalli

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LEONE S.p.a. Via P. a Quaracchi 50 - 50019 Sesto Fiorentino - FIRENZE
tel. 055.30441 - fax 055.374808 - email: info@leone.it - www.leone.it

PP16/02-IT

Questo antichissimo e attualissimo
strumento di cura in Italia è riconosciuto dalla Cassazione come atto
medico; pertanto la sua pratica è
destinata a medici e odontoiatri. La
sorprendente attualità è data da molteplici implicazioni che essa possiede.
Innanzitutto è un mezzo terapeutico
con una visione globale dell’uomo
(olismo) che considera la malattia
come il risultato di uno squilibrio
del corpo di tipo nervoso, endocrino,
emopoietico, umorale, emotivo che
si manifesta in un particolare distretto o funzione corporea. L’infissione
degli aghi attiverebbe una reazione
del corpo verso sistemi di autoguarigione come ad esempio la secrezione
da parte dei surreni di corticoidi o la
produzione da parte della milza di
linfociti o ancora la reazione del sistema nervoso centrale come risulta
dai cambiamenti della corteccia cerebrale dimostrati dalla risonanza magnetica. Il tutto con effetti secondari
minimi e facilmente prevedibili e
gestibili.
Altra considerazione importante è la
costante azione sedativa che promuove l’agopuntura con una sensazione
di benessere psicofisico oggi molto
ricercata nella nostra popolazione
sottoposta a condizioni di vita stressanti. Tutto questo alla luce di evidenze scaturite dai lavori effettuati
a livello mondiale. Se poi si ha la volontà di immergersi nel mondo della
medicina tradizionale cinese con uno
stravolgimento del pensiero scientifico, si scoprono i molteplici legami che
hanno organi, visceri, funzioni, emozioni, tessuti, organi di senso, fattori
climatici, ambiente, energia (qi). In
ambito odontoiatrico in particolare
le applicazioni sono una piccola parte
delle indicazioni che ha l’agopuntura in medicina generale, ma siccome
ormai esistono molteplici evidenze
scientifiche che la bocca e il suo ambiente interno, sono strettamente
legati a diverse funzioni del corpo.

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26 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Endodonzia al IX Congresso AIO di Chia
Un microcosmo che mantiene il suo fascino
Chia, Sardinia, Italy.
Mondo, o meglio, l’ombelico del mondo.
Così si è presentato il IX Congresso Internazionale AIO e,
fra tanti, il percorso giallo, dedicato all’endo non ha tradito le aspettative. Percorso ad ostacoli in un mare a tratti
inesplorato ma di una bellezza selvatica, irrinunciabile,
che cattura e non ti lascia.
Ecco in sintesi l’endodonzia targata 2017, un piccolo spicchio della mela succulenta che AIO Sardegna ha portato
in Italia. Stephan Simon, Università Diderot di Parigi, Denise Pontoriero, genovese, Giancarlo Pongione, napoletano verace, Elisabetta Cotti e Mauro Cabiddu da Cagliari,
Elio Berutti e Damiano Pasqualini della scuola di Torino,
Oskar von Stetten, berlinese, sono stati le guide in una
materia tanto corposa quanto agile e aggraziata. Dalla Ville Lumiere l’obiettivo dichiarato di descrivere le prospettive attuali e le tendenze future in tema di strumentazione e in merito al mantenimento della polpa vitale, un
argomento di straordinaria attualità. Da Genova e Napoli
il punto, con garbo e signorilità, sulla detersione del sistema canalare e l’approccio biomimetico ai
restauri adesivi, due topics di estremo interesse ben argomentati e supportati da un’iconografia di
tutto rispetto.
La Scuola di Cagliari alla grande, invece, su un argomento di sicuro appeal che ha toccato in un
corso pratico – sold out! – tutte le sfumature sulle recenti acquisizioni relative all’argomento cementi bioattivi, spaziando dai materiali ormai consolidati per la chiusura delle comunicazioni

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endo-perio ai più recenti cementi con un’indicazione che sta virando verso
l’otturazione endodontica più convenzionale.
In un’ideale riunificazione del Regno di Sardegna, la Scuola di Torino ha portato al 3° Simposio AIO-SIE (Società Italiana di Endodonzia) l’approccio mininvasivo al trattamento endodontico ad un livello tale da rendere difficile
immaginare ulteriori sostanziali miglioramenti nell’immediato futuro, con
buona pace di tanti ciarlatani che impazzano in rete con le proposte più astruse e mirabolanti. A chiudere, l’intervento dalla Germania con l’invitato della
Fédération Dentaire Internationale che, per una volta, ha importato dall’estero quel pizzico di folklore e di polemica di solito attribuibili al nostro essere
mediterranei. Grazie a Gianluca Plotino e Nicola Grande, due big nell’insolita
e stretta veste di presidenti di sessione, presenti solo per il piacere di condividere questo ambiente memorabile. Una grande occasione di confronto con
Scuole diverse tese comunque tutte all’eccellenza e concordi nel sostenere
che il successo della terapia o meglio – sfruttando un linguaggio medico più
aderente alla realtà – la sopravvivenza degli elementi dentari compromessi è
aumentata in maniera esponenziale, grazie alla nuove tecnologie, con concetti
e innovazioni legati soprattutto alla sagomatura ed alla rivoluzione portata
dalle leghe NiTi, partita nei primi Anni Novanta ed ormai radicata nel bagaglio
professionale di una fascia importante di operatori.
Leghe diverse, trattamenti termici alternativi, forme e conicità innovative degli strumenti, hanno reso i trattamenti estremamente performanti con stimolanti prospettive future! Le nuove frontiere sono poi legate all’introduzione
delle nanotecnologie nella realizzazione di cementi canalari biologicamente
inerti e idrofili, caratteristica che li rende estremamente interessanti e all’esasperazione del trattamento che ne prevede la sua non esecuzione in senso
tradizionale (fantastico come con la rigenerazione pulpare si permetta ad
elementi necrotici di ritrovare una vitalità sufficiente a chiudere la porzione
apicale beante in maniera biologica). Anche se tutto è complicato dalla scarsa
vendibilità dell’endodonzia. Difficile rendere partecipi i pazienti verso una terapia che richiede impegno, collaborazione e determinazione ma che non fa
vedere il bianco che ormai sembra l’unica richiesta.
Quando però si riesce nella demolizione di falsi miti e certezze, dettate da richieste disinformate e motivate da pubblicità che farebbero rizzare i capelli a
Cesare Ragazzi, si può rientrare a ragion veduta nel mondo della Medicina con
la “M” maiuscola. «I’ve seen things you people wouldn’t believe» diceva Rutger
Hauer in Blade Runner e tale è lo scenario sotto gli occhi di ogni clinico. La strage di denti recuperabili sacrificati sull’altare dell’implantologia ad ogni costo
lascia perplessi, quando gli esperti presenti a Chia hanno dimostrato lo stato
dell’arte cui sono arrivati “quelli che salvano i denti”. Il recupero endodontico
non è una chimera irraggiungibile: la percentuale di successo nelle mani di
un’odontoiatra medio è sovrapponibile o superiore ad un ripristino funzionale per via implantare, con il vantaggio evidente di rendere di molto differibile
nel tempo la stessa implantoprotesi. Concetto di fondo che al paziente sfugge
e che spesso il clinico dimentica e dimentica di ricordargli.
Forse la lezione che arriva da questi 23 crediti ECM è proprio questa: la necessità di riprendere a motivare i pazienti, farli tornare a preferire trattamenti
conservativi e meno invasivi, diffidando dalle soluzioni di moda, ad alto costo
ed alto impatto biologico. Endo forever!
Giulio Del Mastro

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Meeting & Congressi 27

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Next is Now: Dentsply Sirona Congress 2017
per cure odontoiatriche migliori, più sicure e veloci
ROMA – La chirurgia implantare,
la restaurativa, l’endodonzia e la
protesi sono ormai diventate discipline integrate, che si fondono tra
loro in soluzioni utili al clinico e
all’odontotecnico per raggiungere
risultati predicibili e di elevatissima solidità scientifica.
Durante il congresso Next is Now,
relatori esperti presenteranno le
soluzioni che hanno adottato nella loro pratica clinica utilizzando i
più aggiornati protocolli operativi
offerti dalla ricerca.
Il congresso verrà accompagnato
da un indimenticabile dinner party nella serata di venerdì 29 settembre.
Il programma prevede anche 3 Master Class nella giornata di apertura di venerdì 29 settembre dalle
10:00 alle 13:00:
• PEERS Italy: community di implantologi PEERS – Platform for
Exchange of Education, Research
and Science – apre il proprio meeting alla comunità dentale, con una
sessione di approfondimento sulle
edentulie totali. Durante la master
class, si parlerà delle più attuali
soluzioni disponibili per trattare
le edentulie totali, dalla chirurgia

computer guidata fino alla protesi
CAD/CAM. Relatori: Dott. Alberto
Maria Albiero, Dott. Enrico Corrà,
Dott. Sandro Fabbro, Dott. Andrea
Nicali e Dott. Fabio Smorto. Moderatori: Dott. Denis Cecchinato, Presidente PEERS Italy, Dott. Giuseppe
Daprile e Dott. Marco Toia.
• CEREC Mastery: Durante questo
corso verranno presentati metodi
di pianificazione protesica avanzata in implantologia utilizzando
gli ultimi aggiornamenti software e hardware: metodi di scansione estesa in implantoprotesi,
Abutment Design, Cerec 4.5, Atlantis Abutment Protocol, implantoprotesi in quadrante, Implant
Crown Design, Aesthetic Crown

Design. Relatori: Dott. Ernesto Caselli, Dott. Giovanni Castorina,
Dott. Mauro Fazioni, Dott. Emilio
Margutti e Odt. Mario Svanetti.
• CONO CAD: La protesi fissa in
conometria rappresenta una vera
rivoluzione in implantoprotesi, eliminando tutti i problemi delle protesi cementate e avvitate. Grazie a
questa tecnica è possibile realizzare corone singole, ponti o circolari,
ritenuti solo per frizione. Durante
il workshop saranno presentati il
flusso di lavoro analogico e quello
digitale. Relatori: Dott. Marco Degidi e Odt. Gianluca Sighinolfi.
Il programma completo si svilupperà nelle giornate di venerdì e
sabato:

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Venerdì 29 settembre - sessione
plenaria | 14.00-18.30
1a parte:
• Roberto Fornara: Le nuove frontiere della diagnostica tridimensionale a basso dosaggio
• Aniello Mollo: Il recupero del
dente trattato endodonticamente:
approccio multidisciplinare
• Francesco Pieri: Ridurre l’invasività con protocolli chirurgici alternativi è davvero possibile?
• Antonio Cerutti: La terapia tradizionale restaurativa: fine di un’epoca?
2a parte:
• Marco Degidi: One Visit Conometric Dentistry
• Marco Calabrese: Accorgimenti
clinici per una corretta polimerizzazione nei restauri posteriori
• Camillo D’Arcangelo: Il segreto
del successo in odontoiatria adesiva? Imparare a usare gli adesivi
con i diversi materiali e nelle diverse situazioni cliniche
Dinner Party - Venerdì 29 settembre | 20.00
Sabato 30 settembre - sessione
plenaria | 08.30-13.00
1a parte:
• Marco Martignoni: Restauro
post-endo e restaurativo chairside:

realtà clinica e possibilità future
• Andrea Nicali: One prosthesis
one time: full-arch immediato e
definitivo con pilastri conometrici
• Emilio Margutti: Flussi digitali:
sottostrutture customizzate in implatoprotesi estetica. Nuove frontiere
• Eriberto Bressan: Protesi fissa
supportata da impianti: nuove
possibilità di ritenzione più veloce,
più semplice e più efficace
2a parte:
• Alberto Maria Albiero: Il flusso
digitale dell’approccio guidato-saldato con protesizzazione cad-cam
a ritenzione conometrica
• Giovanni Giuliodori: Innovazione nella tradizione: nuove soluzioni per una impronta analogica di
precisione
• Mauro Fazioni, Angelo Gallocchio,
Mario Svanetti: Pianificazione protesica e implantoprotesica: flussi
digitali e potenzialità dell’odontotecnica moderna utili al clinico.

Per maggiori informazioni:
italia.academy@dentsplysirona.com
Tel. 045 82 81 803
www.nextisnow.it

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28 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

L’“Endodonzia tra fondamenti e innovazioni”

al 35° Congresso Nazionale SIE
(Bologna, 9-11 novembre 2017)
La SIE - Società Italia di Endodonzia,
sceglie nuovamente dopo due anni,
Bologna come sede del 35° Congresso
Nazionale. Sarà ancora il Palazzo della

Cultura e dei Congressi ad ospitare, tra
il 9 e l’11 Novembre p.v., una manifestazione che si preannuncia un sicuro
successo, sull’onda lunga dello straor-

dinario interesse registrato durante
il Congresso Internazionale, tenutosi
a Roma nello stesso periodo del 2016.
Segno, questo, di un’Endodonzia ita-

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liana in grande salute, che riesce ad
attirare sempre più appassionati, grazie anche all’eccezionale lavoro dei
Soci Attivi della SIE, che, tutti insieme

e guidati da un Direttivo illuminato,
sono in grado di dare vita ad eventi
sempre più interessanti, coinvolgenti
ed iconograficamente affascinanti. Il
Congresso sarà preceduto, giovedì 9
Novembre, dall’ormai consueto Corso
Pre-Congressuale dal titolo: “L’Endodonzia Chirurgica”, che sarà tenuto da
eminenti esponenti della scuola di Torino: Professori Elio Berutti e Damiano
Pasqualini e dal Dott. Mauro Rigolone.
Venerdì 10 e Sabato 11, nella splendida
Sala Europa, capace di oltre mille posti
a sedere, si alterneranno 14 relatori in
quattro diverse sessioni:
• Prof. Francesco Riccitiello, Dott. Domenico Ricucci e Prof. Carlo Prati
per la 1a, dal titolo “Interazione tra
organo pulpare e materiali”;
• I Dott.ri Lucio Daniele, Denise Pontoriero e il duo Vasilios Kaitsas Mario Mancini nella sessione dal
titolo “L’outcome in Endodonzia”;
• I Dott.ri Alberto Rieppi, Roberto Fornara e il duo Fabio Gorni - Luigi
Scagnoli, nella sessione dal titolo
“La gestione dei casi complessi”;
• infine nella sessione conclusiva non
poteva mancare il delicato tema
del “Restauro Post-Endodontico”,
sapientemente affrontato dai Prof.
ri Francesco Mangani, Enrico Gherlone e Marco Ferrari.
Oltre alle relazioni della sala plenaria
sono previste le interessanti esposizioni dei finalisti dei Premi SIE: il Premio
Francesco Riitano, che andrà alla migliore relazione su temi che riguardano la strumentazione, l’innovazione
e il rispetto dell’anatomia; il Premio
Garberoglio, al miglior lavoro di ricerca; ed infine, il Premio Lavagnoli, per il
miglior case-report.
Nel programma anche le due Master
Clinician a cura dei Main Sponsor SIE
Dentalica e Dentsply Sirona. Infine
al venerdì pomeriggio non potevano
mancare le Tavole Cliniche a marchio
SIE alle quali si è voluto dare un taglio
molto pratico: momenti formativi
veri è propri per offrire ai partecipanti
la possibilità di cogliere diverse nozioni da utilizzare nell’immediato della
loro attività clinica.
In conclusione, un programma ricco,
utile e di alto profilo scientifico per di
più nella cornice della splendida Bologna “La Dotta”: tanti motivi per non
perdere questo nuovo evento per stare
sempre inSIEme.
Dott. Italo Di Giuseppe

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Meeting & Congressi 29

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Concrete conoscenze in patologia orale:
torna a Viareggio il Congresso dell’Istituto
Stomatologico Toscano
Il 26-27 gennaio 2018 a Viareggio si terrà l’“ormai classico” Congresso dell’Istituto Stomatologico Toscano. Giunto alla quinta edizione, sarà presieduto da Ugo Covani,
professore di Implantologia e Protesi dentaria all’Università di Pisa e, presidente dell’Istituto promotore, l’Istituto Stomatologico Toscano, al quale Dental Tribune ha posto
alcune “domande programmatiche”.

non commerciali, rivestendo dunque un ruolo di mecenati, che in
qualche modo li onora.

Quali saranno i momenti clou
nella quinta edizione?

Quale sarà l’argomento
quest’anno?
Il tema dell’edizione 2018 sarà quello della Patologia orale. Solitamente i congressi su questo tema sono
rivolti a un pubblico di addetti ai
lavori e le relazioni altamente specialistiche.
Come sempre il taglio del nostro
congresso è rivolto ad un target più
generale e vede coinvolti non solo
gli Odontoiatri, ma anche Igienisti
dentali su temi di comune interesse.

Perché questa scelta specifica?
La Patologia orale, tema che mi sta
particolarmente a cuore e che ho
insegnato per diversi anni presso
l’Università di Genova, necessita,
a mio giudizio, di una concretezza
di conoscenze che indirizzino gli
operatori all’ interno dello studio
odontoiatrico a fornire al paziente
risposte concrete e chiari indirizzi
diagnostico-terapeutici nonché informazioni precise ed aggiornate.
Il programma è orientato in questa
direzione e spero possa rappresentare un utile contributo nella pratica di tutti i giorni.

Al quinto anno di vita del Congresso si possono già cogliere
alcuni aspetti qualificanti ed
unificanti. Ne accenni qualcuno particolarmente meritevole…
Ovviamente non toccherebbe a
me sbandierare i meriti di questo
Congresso che sta diventando una
tradizione, ma vorrei sottolineare
come i temi affrontati siano spesso
svincolati da qualsivoglia interesse
commerciale e come ogni singolo
evento sia orientato all’approfondimento culturale di un singolo tema.
Tutto questo è stato possibile grazie
ai nostri partner, che hanno creduto alla formula, quali la Segreteria
organizzativa Tueor Servizii e agli
sponsor presenti, nonostante temi

Il Congresso vuole offrire una guida
di comportamento all’ interno dello
studio fondato sulla concretezza
delle conoscenze e delle scelte.
Abbiamo raccolto un panel di conferenzieri di altissimo livello e sono
certo che tutto questo contribuirà
a far tornare a casa i partecipanti
con le idee un pò più chiare su molti temi.
Si pensi per esempio a quello controverso dei rapporti fra infezione
orale e malattie sistemiche, cui speriamo di dare una risposta basata
sulle più recenti ed accreditate osservazioni scientifiche.

Il periodo di svolgimento del
Congresso indica chiaramente
l’intenzione di differenziarsi
dagli altri almeno dal punto i
vista temporale. La scelta di
uscire dalle stagioni congressuali (primavera ed autunno)
è stata finora premiante? Ci riferiamo ovviamente non solo
ai partecipanti ma anche agli
sponsor
La convegnistica odontoiatrica è
certamente caratterizzata da una
offerta vivacissima che finisce con
il creare sovrapposizioni di eventi
e, conseguentemente, dispendio di
energie per gli sponsor.
Il nostro obbiettivo è stato creare,
un Congresso, per numerosi aspetti
di nicchia, anche una nicchia temporale. Tutto questo ci ha finora
premiati e speriamo che la magia
si ripeta.

Oltre al tema, esiste qualche
altro elemento differenziatore
che distingua questa edizione
dalle precedenti?
Direi che tutto si ripeterà come
sempre, ancora una volta nell’accattivante cornice del Principe di
Piemonte e ancora una volta con
la speranza di farne una festa fra
amici. Piuttosto la novità precederà il Congresso e vedrà quasi certamente un closed meeting di esperti
con l’ambizione di esprimere una
sorta di consensus conference su un
tema rilevante sotto l’egida dell’Istituto Stomatologico Toscano.
Un mio vecchio sogno sul quale per
scaramanzia non voglio dire niente
di più. Mi piace piuttosto salutare
tutti gli amici con un caloroso arrivederci a Viareggio.
Dental Tribune Italia

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30 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

Tecnologia digitale protagonista nelle varie
branche dell’odontostomatologia al 29° Congresso
di Montecarlo
Aldo Ruspa, presidente del Centro Culturale Odontostomatologico di Torino (CCOS) da 29 anni organizzatore del Congresso di Montecarlo illustra termini e
contenuti dell’evento.
Montecarlo, 17/19 novembre, XXIX edizione: perché un Congresso su “La scelta terapeutica
in Odontostomatologia: basi scientifiche, innovazioni tecnologiche ed etica clinica”?
Perché la ricerca e l’applicazione pratica del clinico deve essere supportata da basi morali e scientifiche che
diano garanzie al paziente che i lavori che vengono effettuati nella sua bocca sono all’avanguardia, basate sulle ultime tecniche e avendo la certezza che siano state certificate e sicure. Il CCOS non ama le avventure come purtroppo avviene da qualche tempo da parte di qualche improvvisatore che con pubblicità
stravaganti e risultati stupefacenti propongono soluzioni dai risultati disastrosi. Sovente queste strutture
aprono e chiudono nell’arco di pochi anni o addirittura pochi mesi con grave danno all’immagine di tutta
la odontoiatria.

Può indicare almeno un elemento che diversifichi questo dagli altri 28 Congressi svoltisi
qui nel passato?
Quest’anno abbiamo evidenziato maggiormente la tecnologia digitale nelle varie branche dell’odontostomatologia: in chirurgia, in endondozia, in protesi. L’estetica in particolare ha un’importanza sempre più
determinante nella vita di relazione e nel mondo del lavoro. Per tanto abbiamo privilegiato questo aspetto
sia in endodonzia, in conservativa, in chirurgia e in protesi fissa.

Ingegneria tissutale, implantologia nelle varie declinazioni e terapia delle perforazioni
canalari iatrogene, oltre a protesi altamente estetiche. Vi è uno tra questi temi in
programma uno che si sente di segnalare all’attenzione particolare dei
partecipanti?
Sono ovviamente tutti argomenti interessanti, forse sopra tutti c’è quello della terapia delle perforazioni canalari iatrogene, incubo di tutti i dentisti. Con grande
maestria e competenza Arnaldo Castellucci spiegherà con semplicità e precisione
come risolvere questi inconvenienti che possono capitare durante le cure canalari.

Vi è un corso di endodonzia organizzato con la SIOCMF. È la prima
volta? Può citare altre sinergie realizzate in passato?
Nel corso organizzato con la SIOCMF “Endodonzia Oggi” si esporrà con qualificatissimi endodontisti come effettuare le otturazioni canalari retrograde. L’Endodonzia
digitale sta infatti entrando prepotentemente nella pratica corrente. Le cure canalari nell’età pediatrica hanno via via sempre più importanza perché permettono
di conservare gli elementi decidui a tutto vantaggio della futura dentatura permanente. È la prima volta che viene effettuato un corso di questo tipo.

Chi collabora con lei nella organizzazione di un Congresso così
impegnativo?
Il programma scientifico è elaborato insieme ai consiglieri del Comitato Scientifico,
Luca Aiazzi, Giancarlo Barbon, Ezio Campagna, Umberto Garagiola, Alberto Libero,
Anita Trisoglio e a Walter Picco, curatore del museo odontoiatrico F. Ruspa. Senza
la loro preziosa collaborazione non riuscirei a realizzare il programma. Per la parte
di segreteria mi avvalgo della competenza e della esperienza di Patrizia Vianello.
Inoltre da quest’anno la Tueor Servizi è stata incaricata della promozione e pubblicizzazione dell’evento.

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Il livello dei relatori a Montecarlo è stato sempre molto elevato. Si
può dire che queste sue scelte eccellenti sono motivate “anche” dal
desiderio di controbilanciare con l’elevatezza dei contenuti, il richiamo
esercitato dallo scenario monegasco?
In effetti anche la location ha la sua
importanza. Lo vediamo dalle richieste dei congressisti che chiedono
come riempire i tempi di intervallo
fra una seduta e l’altra. Quest’anno
il programma sociale è molto interessante come richiesto da molti colleghi.

Ci sono altre novità rispetto alle attività sociali?
Visti i problemi sorti a causa della scarsità di posti lamentati nelle passate edizioni,
quest’anno per la cena sociale con i relatori e piano bar si è scelta la “Salle de la Mer”
del Fairmont Hotel, decisamente più ampia, prestigiosa e più adatta alla musica.

Quest’anno è la XXIX edizione: ormai una tradizione radicata. È già
prevista un’edizione speciale per il 30mo anniversario?
Per l’anno prossimo in cui festeggeremo i 30 anni di attività del Centro Odontostomatologico Internazionale abbiamo già molte richieste di relatori qualificati che
chiedono di poter presentare le loro ricerche in tale occasione. Dovremo per forza
selezionare le migliori per poter organizzare al meglio il Congresso.
Dental Tribune Italia

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Meeting & Congressi 31

Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2017

INFOPOINT
ITALIA:
IL DISEGNO DEI LEMBI E LE
SUTURE IN IMPLANTOLOGIA E
CHIRURGIA OSSEA RIGENERATIVA
– Data: 6 ottobre 2017
– Dove: Sala Conferenze W&H Italia srl
– Contatti: De Ore Materials
– Tel.: 045.6020924
– E-mail: info@deorematerials.com

CORSO TEORICO PRATICO DI
ODONTOIATRIA RESTAURATIVA
DIRETTA ADESIVA DEI SETTORI
ANTERIORI E POSTERIORI
– Data: 12-14 ottobre 2017 – 9-11 novembre 2017
– Dove: Sweden & Martina, Due Carrare (PD)
– Contatti: PLS Educational srl, Marco
Boldrini
– Tel.: 055.2462245
– E-mail: corsisweden@promoleader.com

1° CONGRESSO NAZIONALE
IAO – ITALIAN ACADEMY OF
OSSEOINTEGRATION
– Data: 19-21 ottobre 2017
– Dove: Milano
– Contatti: Lartevento
– Tel.: 02.84179682
– E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

CORSO DI FORMAZIONE
CONTINUA IN IMPLANTOLOGIA –
NO LIVE
– Data: 26-27 ottobre 2017
– Dove: Hotel H 10, Roma
– Contatti: PLS Educational srl, Marco
Boldrini
– Tel.: 055 2462245
– E-mail: corsisweden@promoleader.com

IMPARIAMO A FARE
ORTODONZIA
– Data: 26-27 ottobre 2017
– Dove: ISO, Sesto Fiorentino
– Contatti: Segreteria ISO
– Tel.: 055.304458
– E-mail: iso@leone.it

CORSO TEORICO-PRATICO DI
FACCETTE IN CERAMICA
– Data: 27-28 ottobre 2017
– Dove: ICDE, Casalecchio di Reno (BO)
– Contatti: ICDE
– Tel.: 051.6113581
– E-mail: daniela.bugamelli@ivoclarvivadent.com

35° CONGRESSO SIE
– Data: 9-11 novembre 2017
– Dove: Palazzo della Cultura e dei
Congressi, Bologna
– Contatti: Segreteria SIE
– Tel.: 02.8376799
– E-mail: segreteria.sie@me.com

TESTORI REUNION –
INNOVAZIONI E NUOVI TREND IN
IMPLANTOLOGIA
– Data: 11 novembre 2017
– Dove: Palace Hotel Como, Como
– Contatti: Lake Como Institute
– E-mail: info@lakecomoinstitute.com

LE BASI PARODONTALI PER LA
CHIRURGIA RIGENERATIVA CON
MEMBRANA

– Data: 18 novembre 2017
– Dove: Studio Mazzocco, V. Cesarotti
31 Padova
– Contatti: De Ore Materials
– Tel.: 045.6020924
– E-mail: info@deorematerials.com

– Data: 20-21 novembre 2017
–Dove: Palazzo della Cultura e dei
Congressi, Bologna
–Contatti: PLS Educational
– Tel.: 055.24621
– E-mail: aiop@promoleader.com

– Data: 26-27 gennaio 2018
– Dove: Grand Hotel Principe di Piemonte, Viareggio
– Contatti: Tueor Servizi srl
– Tel.: 011.3110675
– E-mail: segreteria@tueorservizi.it

XXXIV CONGRESSO INTERNAZIONALE AIOP – LE PROTESI E
I TESSUTI. INTERAZIONE PER
L’INTEGRAZIONE

5° CONGRESSO ISTITUTO
STOMATOLOGICO TOSCANO
– CONCRETEZZA DELLE
CONOSCENZE IN PATOLOGIA
ORALE

EUROPA:
XXIX CONGRESSO INTERNAZIONALE ODONTOSTAMATOLOGICO – LA SCELTA TERAPEUTICA IN

ODONTOSTOMATOLOGIA: BASI
SCIENTIFICHE, INNOVAZIONI
TECNOLOGICHE E ETICA CLINICA
– Data: 17-18 novembre 2017
– Dove: Fairmont Monte Carlo Hotel,
Monte Carlo
– Contatti: Tueor Servizi srl
– Tel.: 011.3110675
– E-mail: segreteria@tueorservizi.it

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