DT Italy No. 9, 2013
News & Commenti
/ Riforma previdenziale
/ Detassare o non detassare? Questo è il problema
/ Speciale Giovani
/ Nuove tecniche nella terapia conservativa della parodontite
/ Aghi e strumenti taglienti: un rischio per la sicurezza - anche degli operatori dentali
/ Laser Tribune Italian Edition
/ Terapia farmacologica durante blocco acuto dell’articolazione temporo-mandibolare
/ Novità per le impronte a scopo implantare
/ Intervista: Il paziente al centro: la visione totale dell’individuo alla base dell’attività clinica
/ Notizie dalle Aziende
/ Meeting & Congressi
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MEETING & CONGRESSI
Expo di Autunno?
Un contenitore accademico e non un “congresso di congressi”
*Fonte: Studio effettuato su 1.711 pazienti, Roma 2012 - 2013
pagina 44
L’International
Expodental visto
da Berrutti
GESTIONE DELLO STUDIO
Detassare o non detassare?
SPECIALE GIOVANI
Decreto sull’occupazione
Aumentano le iscrizioni ai test
Pregi e difetti delle pensioni iscritte all’Enpam,
visti dal vicepresidente Malagnino
Il vicepresidente Enpam, Giampiero Malagnino, ad Alghero durante il Congresso nazionale Aio, ha risposto di buon grado alle domande di Dental
Tribune.
>< pagina 6
Se si chiede a Gianfranco Berrutti, presidente Unidi succeduto il 28 giugno
2012 a Mauro Matteuzzi, quale sia la
specificità della 41a edizione dell’International Expodental, in programma a
Milano dal 17 al 19 ottobre, non esita a
rispondere che è il rafforzamento dei
contenuti culturali e scientifici della
rassegna. Nato tre anni fa a Roma, come
espressione dell’intensa collaborazione
esistente tra il Collegio Docenti, presie-
10th anniversary meeting ESCD
L’estetica a 360 gradi
Nonostante la crisi, uno dei settori che
mantiene e anzi vede aumentare la richiesta è quello dell’estetica, per via della sua
importanza sempre maggiore nella società,
motivo per cui, ad oggi, nel nostro studio
non può essere più un’opzione ma una priorità. ESCD è una società che da anni raccoglie professionisti del settore, scremando
tra le migliori figure del panorama europeo
>< pagina 43
Fdi celebra il congresso
mondiale a Istanbul
Il 28 agosto a Istanbul si è inaugurato il Congresso annuale mondiale FDI. Presenti più di 12 mila odontoiatri ed
oltre 160 relazioni, molti gli eventi legati alla prevenzione e al management di malattie orali. All’inaugurazione il
presidente uscente Monteiro da Silva ha detto che la scelta del tema “Creare ponti tra i continenti per una salute
orale globale” è avvenuta in comune accordo tra FDI e TDA (l’Associazione Odontoiatrica Turca). Nel passare il testimone al presidente eletto Tin Chun Wong, ha aggiunto: “il Congresso è un momento di riflessione su ciò che FDI
rappresenta nel mondo: rilevanza, influenza, informazione aggiornata, onnipresenza”.
10
11
CLINICA & PRATICA
Il presidente Unidi, Gianfranco Berrutti, parla del
prossimo International Expodental in programma
a Milano e più in generale dell’azione Unidi per rilanciare, all’interno, il mercato del dentale e, all’esterno, per conquistare nuove posizioni.
Riforma
previdenziale
8
Terapia farmacologica in blocco
acuto dell’articolazione TMD
32
L’INTERVISTA
duto da Antonella Polimeni, e l’Unidi, il
forum continua con il ruolo di elemento di richiamo di Expodental come lo
è stato peraltro per le ultime due edizioni. Sia per la levatura dei relatori sia
perché rafforza la simbiosi che c’è, che
deve esserci, tra evoluzione scientifica e
tecnico-industriale in un ambito in cui
la competitività non ammette indugi.
>< pagina 3
Il paziente al centro
36
MEETING & CONGRESSI
Infopoint
46
Il laser nella pratica quotidiana
Intervista a
Gilles Chaumanet
pagina 19
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
A Istanbul,
il Congresso della FDI
C
ari lettrici
e lettori,
l’FDI World
Dental Congress si
svolge quest’anno
nella magnifica e
moderna Istanbul, a
ridosso del ponte che
collega l’Europa occidentale all’Asia.
Partecipanti: non solo il presidente Andi
e il Board dell’associazione, ma anche
il viceministro della Sanità italiano, per
prendere importanti accordi internazionali (ad esempio con la Russia). La
maggior parte delle persone che lavora
per il dentale italiano non conosce l’esistenza di questo organismo internazionale, le sue funzioni, i progetti copiosi
e a lungo termine (come Vision 2020).
Rinvio pertanto al Dental Tribune di ottobre 2012 per maggiori informazioni a
riguardo. Alcuni, invece – le aziende, ad
esempio – lo considerano un congresso
annuale itinerante, con caratteristiche
molto politiche. Tuttavia, che piaccia
o no, il “parlamento” FDI, con i suoi
delegati, ogni anno decide obiettivi e
strategie, guarda e cura la globalità.
Quest’anno a Istanbul oltre 12.000 persone (di cui probabilmente 8000 turchi,
tra dentisti, assistenti e odontotecnici)
partecipano ai corsi e gremiscono le
sale, sulla scia di un’impressionante sete
di conoscenza. Anche la parte espositiva gode di un’affluenza interessante e
numerosa.
Alla sera la città, con la magia dei
contrasti e dei colori riflessi nel Bosforo,
si arricchisce delle sfarzose feste organizzate dalle associazioni di numerosi
Paesi, cui tutti sono invitati. Ma gli
italiani – professionisti e aziende – non
accolgono l’invito, neanche in Paesi
emergenti come questi. Sede del prossimo congresso: New Dehli, India.
L’Editore - Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com
LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PUBLISHER TORSTEN OEMUS
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107
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(Europe)
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EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
FDI lancia il suo Osservatorio per la
prevenzione e il controllo della salute orale
Al Congresso di Istanbul, la FDI (Fédération
Dentaire Internationale) ha lanciato l’Osservatorio per la prevenzione e il controllo della
salute orale. Ispirato ai format dell’European
Global Oral Health Indicators Development
Project in Europe e del Behavioral Risk Factor Surveillance System of the US Center for
Disease Control and Prevention, il progetto
pilota, in avvio nel gennaio prossimo, prevede la distribuzione a cura dall’Organizzazio-
ne di tablet a odontoiatri di tutto il mondo,
con domande per i pazienti, di carattere sociologico/sanitario su abitudini, igiene orale,
comportamenti, nutrizione e altri fattori,
soffermandosi sullo stato della salute orale
dei pazienti. Basato su sistema Android, l’apparecchio contiene anche domande per gli
odontoiatri su dati clinici, come il numero di
denti naturali, lo stato parodontale ed eventuali lesioni cancerose.
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Cosa ha spinto l’FDI a lanciare l’iniziativa? Risponde il presidente FDI,
Orlando Monteiro da Silva: «Molti
dati riguardanti la salute orale compresi nell’Atlante della salute orale
sono disponibili, ma cosa dicono in
realtà? L’OMS cerca di monitorare le
tendenze e le determinanti delle malattie non trasmissibili, valutando i
progressi raggiunti nella prevenzione
e controllo. Il lavoro compiuto sui dati
ha tuttavia messo in chiaro che non
si possono anticipare le future sfide
alla professione e al pubblico. Di qui il
loro valore limitato per le associazioni odontoiatriche nazionali e per chi
definisce le politiche di salute orale.
Dobbiamo cambiare le nostre idee e
muoverci velocemente (che è poi quel
che stiamo facendo).» Il programma
dell’FDI - Osservatorio per la prevenzione e il controllo della salute orale
è una delle due voci identificate dalla
FDI Vision 2020 di immediata attuazione. L’altra è la collaborazione intra
e interprofessionale come mezzo per
integrare la medicina odontoiatrica
nella comunità sanitaria, a beneficio
dei pazienti. FDI Vision 2020 ipotizza
le possibili minacce (ma anche le opportunità) riguardanti la salute orale
e l’assistenza nei prossimi 10 anni, in
almeno 5 aree chiave:
– incontrare il crescente bisogno e
la richiesta di assistenza;
– espandere il ruolo dei professionisti nell’assistenza alla salute
orale;
– formare un modello educativo
reattivo;
– ridurre gli impatti delle dinamiche socio-economiche;
– incoraggiare la ricerca e la tecnologia, elementi fondamentali e
transnazionali.
FDI Vision 2020 fu lanciata a Hong
Kong nel settembre 2012 al 100°
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Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
WEB ARTICLE
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News & Commenti
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L’International Expodental visto
da Gianfranco Berrutti
Parla il Presidente Unidi che ha organizzato la 41a edizione
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Quest’anno tuttavia, rileva Berrutti,
alla collaborazione accademia-industria va ad aggiungersi una nuova
sinergia con Antlo, sindacato tra i più
rappresentativi degli odontotecnici,
categoria che in virtù dell’evoluzione
scientifico-tecnologica sta subendo
una mutazione genetica epocale. «Da
artigiani, soprattutto manuali, stanno trasformandosi in tecnici informatici» – dice Berrutti – «in pratica,
stanno cambiando pelle». Principale
vetrina italiana del dentale, crocevia
d’incontro tra le sue varie anime,
Expodental si propone quest’anno
anche come momento di più stretta
collaborazione. Entrambi, industriali raccolti nell’Unidi e odontotecnici
raccolti in varie sigle, fanno parte
da tempo del cosiddetto Tavolo del
Dentale riunitosi nel febbraio scorso
a Montecitorio, alla vigilia delle elezioni, per prefigurare, con i sindacati
dei dentisti, un’azione comune all’insegna del principio dell’“unione fa la
forza”. Berrutti ammette che a monte
di una sinergia difficilmente ipotizzabile fino a qualche tempo fa, c’è una
crisi, che giustificherebbe anche un
certo calo dei partecipanti (aziende e
professionisti) a Expodental. «Anche
altre rassegne di fama consolidata
hanno avuto battute di arresto» – osserva – «e se pur dobbiamo prenderne atto anche noi, dobbiamo anche
riconoscere che si tratta di un calo
più contenuto rispetto ad altre realtà». In virtù del detto cinese che una
crisi è anche, tuttavia, un’occasione
di rilancio, Berrutti preannuncia già
a Expodental alcune azioni peraltro
assai gradite agli associati, idonee a
innestare nuovi processi di crescita.
Visto che molte aziende guardano
all’export per controbilanciare i modesti andamenti interni, Berrutti
accenna al rinnovato accordo con
l’Istituto del Commercio Estero (ICE)
datosi di recente una nuova organizzazione interna. E accenna anche alla
formazione in corso di delegazioni
di operatori in vista di nuovi incontri internazionali. Dopo aver guidato
una quindicina di aziende in visita ai
mercati del Nordafrica «in contemporanea ci stiamo attrezzando per
accogliere delegazioni di operatori
stranieri interessati al nostro mercato». L’attività di promozione dell’industria italiana all’estero è considerata di punta nella dinamica dell’Unidi.
Il modo principale per avviare tra
aziende italiane e operatori stranieri
un proficuo dialogo è il padiglione
Unidi, che verrà allestito nelle prossime rassegne internazionali (Brasile,
Chicago, Singapore). Una sorta di Casa
Italia dove la aziende iscritte possono
installarsi e interagire, a condizioni
di assoluto favore. Pur tuttavia, è il
mercato interno il grande malato da
rivitalizzare, attenuando lo squilibrio
esistente tra sell in e sell out. Dopo
aver accennato alla pressione esercitata al Tavolo
del Dentale, sentimento comune con gli altri componenti, Berrutti richiama le richieste che l’industria (ma anche il sindacato dentisti) ha ribadito con
forza all’organo politico per dare una scossa saluta-
re al mercato interno. In primis, la detraibilità delle
spese odontoiatriche, per fermare l’attuale emorragia di pazienti e incentivare l’accesso delle famiglie
alle cure odontoiatriche. Inoltre, la detraibilità degli
investimenti strumentali, oggi visti come indice di
ricchezza più che onere; la revisione degli studi di
settore, considerati forme di penalizzazione e non
di intraprendenza imprenditoriale.
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News & Commenti
<< pagina 3
E infine, una maggior possibilità
di finanziamento per agevolare
l’attività odontoiatrica, specie rivolta ai giovani. Sull’andamento
del prossimo International Expodental le previsioni di Berrutti
sono comunque positive. Senza
richiamarsi ai segnali di “ripresina” di cui parla il Ministro, da
considerare più come segni di
speranza che indici di una ripresa
effettiva, il presidente Unidi conta sull’indubbia forza di richiamo di Milano e sull’indotto che
potrebbe provocare, già due anni
prima, il prossimo Expo Milano
2015. Sottolineando il patrimonio
di riferimento costituito oggi da
Expodental, Berrutti lancia anche
un segnale (ossia un aperto invito)
alle aziende che, pur partecipando a Expodental, non aderiscono
a Unidi, oppure a quelle che, pur
aderenti, ritengono di non partecipare. «Expodental – dice Berrutti –
è una vetrina prestigiosa, non solo
del made in Italy, ma delle aziende
che vi prendono parte».
Dental
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Fatti & Opinioni
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Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
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Riforma previdenziale
Pregi e difetti delle pensioni iscritte all’Enpam, visti dal vicepresidente Malagnino
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Da quanto tempo si dedica
all’Enpam?
Dal 1989, quale segretario generale
Amdi. Allora i dentisti avevano come
pensione obbligatoria la quota A
dell’Enpam: versando un milione di
lire l’anno si aveva una pensione di
circa 400 mila lire al mese. Neanche
200 euro. Con Ignazio Basile e Tullio
Zunino, entrambi scomparsi, e Giorgio Stella, presidente Amdi, parlammo
con De Lorenzo e Triberti (presidente e
vicepresidente Enpam) per consentire ai liberi professionisti di darsi una
pensione dignitosa, deducendo i contributi da versare. Alla loro risposta
negativa, o quanto meno interlocutoria, ricorremmo fino alla Consulta, la
quale, pur non aderendo in toto, pose
le premesse per una soluzione. Me ne
interessai ancora da presidente Andi
quando l’Enpam non volle iscrivere i
laureati in odontoiatria, perché… non
erano medici! Dopo 10 anni, l’allora
Ministro del Lavoro, Mastella e il neopresidente Enpam, Parodi, accolsero
gamma Komet. Tuttavia ci ricordano costantemente ciò che è
dotti è fatto per offrirvi un plusvalore percepibile. Resistenza, sta-
davvero importante: la stabilità del valore. A prescindere da quale
bilità e precisione. E solo allora può portare il nostro nome.
© 08/2012 · 411020V0
materiale e per quale finalità lo realizziamo: ognuno dei nostri pro-
Enpam è stata tra le prime casse
a fare una riforma. Quali i punti
salienti?
Lo sforzo imposto dalla legge “Salva
Italia” andava oltre le necessità degli
enti di previdenza dei professionisti
e dell’Enpam, chiedendoci una riforma che dimostrasse la sostenibilità
(poter cioè pagare le pensioni) per 50
anni senza utilizzare il patrimonio.
In pratica, le risorse sarebbero dovute arrivare solo dai versamenti degli
iscritti, senza utilizzare i rendimenti:
un non senso assoluto! Significava
non poter usare un patrimonio di 13
miliardi e, secondo le stime attuariali, arrivare ad averne uno di oltre 150
tra 50 anni. Siamo riusciti a far accettare al Ministro Fornero l’utilizzo dei
rendimenti, almeno, del patrimonio.
Per comprendere la necessità di una
riforma bisogna tener presente che i
rendimenti dei versamenti erano calcolati su un’aspettativa di vita (a 65
anni) di 8 anni circa per gli uomini e
10 per le donne. Ma oggi l’aspettativa di vita per chi raggiunge i 65 è di
17-18 anni (uomini) e 20-21 (donne),
fortunatamente in aumento quindi!
Di qui il ricalcolo dei rendimenti e, di
conseguenza, l’entità della pensione. In sintesi, la riforma è consistita
nell’allungamento graduale dell’età
di pensionamento (6 mesi in più per
ogni anno dal 2013; i nati a partire dal
1953 andranno in pensione dunque
a 68 anni, nel 2021, e non nel 2018);
nell’aumento graduale del tetto oltre
cui si paga solo l’1% fino a raggiungere nel 2015 il tetto sotto cui gli autonomi iscritti all’Inps pagano l’aliquota
intera (circa 93.000 euro); nell’innalzamento graduale di un punto percentuale all’anno dell’aliquota di
versamento a partire dal 2015, fino
ad arrivare al 19,5% (ora si versa il
12,5%); nella possibilità di andare in
pensione anticipata con un minimo
di anzianità contributiva da 61 anni
circa con una diminuzione di pensione proporzionale agli anni di anticipo
(in sostanza si prenderà tutto il montante maturato in più anni, quindi se
ne prenderà di meno all’anno); nella
rivalutazione dei versamenti al 50%
dell’Istat per chi ha più di 50 anni e del
100% per chi ne ha meno (per compensare il maggior rendimento di cui
hanno goduto gli over rispetto agli
under 50). Manovre che ci hanno consentito di essere in regola con il diktat
del “Salva Italia” con una aliquota di
versamento molto più bassa degli autonomi Inps (barbieri, idraulici ecc.)
che arriva al 27-30%, pur dando una
pensione, a pari versamenti, più alta
di quella Inps. Per fare degli esempi, a
un neo iscritto Enpam “conviene” rimanere nella Fondazione: a pari versamento prenderà una pensione circa
il 25% più alta con il nostro sistema,
Ciò che abbiamo imparato dai
diamanti: la stabilità del valore.
Gli strumenti diamantati rappresentano solo una componente della
la richiesta di Andi e Aio. Sono entrato
infine nel cda della Fondazione come
vicepresidente nel 2000.
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Fatti & Opinioni
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
<< pagina 6
rispetto al metodo contributivo Inps,
grazie anche all’utilizzo del rendimento del patrimonio Enpam in aumento
negli anni. Un patrimonio che Inps
non ha. Il “Salva Italia” – per me – è
stato una sorta di stress test obbligatorio. Una volta superato, si torna al
passato, cioè a 30 anni di sostenibilità
e utilizzo del patrimonio per pagare
le pensioni, garantendo una riserva di
patrimonio di 5 anni e rimodulando
le regole. Sarà giusto farne avvantaggiare i giovani.
Lei ha detto: «Non c’erano
alternative altrimenti si sarebbe
passati all’Inps».
Se le riforme non avessero raggiunto
lo scopo, il “Salva Italia” prevedeva il
passaggio alle regole del sistema contributivo applicato nel pubblico, legato al Pil, all’inflazione ecc., e retto da
leggi e non dall’autonoma della categoria. Rischio sventato.
Questo per la previdenza.
E l’assistenza?
Ho già esposto le prestazioni già fruibili, ma vogliamo fortemente cambiare da “assistenza” a “welfare allargato”. Non bastano più interventi
di sostegno al reddito (ad esempio in
malattia o per gravi infortuni). Bisognerebbe avere risorse e norme per
un intervento delle Casse quando il
non reddito è dovuto a mancanza di
lavoro, non solo a “incapacità a produrlo”. I dipendenti hanno varie forme di aiuto, i liberi professionisti no
e l’esigenza è divenuta evidente con
la crisi. Per i liberi professionisti non
era stata prevista una diminuzione di
reddito come negli ultimi 5 anni. Ce ne
vogliamo fare carico! Occorre sostenere i giovani nell’accesso al lavoro,
dare spazio al credito agevolato nelle
start up e nel rinnovo delle attrezzature, senza abbandonare quel che si fa
oggi: oltre alla pensione per invalidità
assoluta e permanente o per premorienza ai superstiti, aiuti per calamità
naturali, bisogni per interventi chirurgici o sostegno per spese improvvise
e improcrastinabili o addirittura di
sopravvivenza.
Descrizione entità teorica della pensione che prenderà un iscritto con un reddito
definito che oggi ha 60, 50, 40 o 30 anni con 4 regole diverse: la vecchia regola
Enpam, la nuova, il sistema contributivo pro rata e il contributivo semplice. Il contributivo pro rata è quello suggerito dal Ministro Fornero nel decreto “Salva Italia”.
E cosa significa nell’ottica
del welfare?
gli odontoiatri in cda (Pippo Renzo, Pasquale Pracella e me) e tutta la consulta
della quota B stanno dando e dalla collaborazione e unità createsi nel mondo
odontoiatrico. Nell’ottica welfare forse
non ci saranno grandi cambiamenti,
ma già ora il cda, con la presenza degli
odontoiatri, è molto attento ai problemi della libera professione.
Noi odontoiatri (ma anche la parte più
illuminata del mondo medico) siamo
d’accordo che possiamo determinare
autonomamente la nostra rappresentanza nella Fondazione, in spirito di
collaborazione nel governo dell’ente
e nel rispetto delle proporzioni numerico-patrimoniali.
Tutto questo è reso
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più semplice dal contributo che oggi
29-07-2013 12:34 Pagina 1
Dental Tribune
Riduce
i problemi gengivali
in 2 settimane*
avvertono una riduzione dei sintomi
di problemi gengivali in due settimane*
Quali sono i rapporti
con l’Adepp europea,
recentemente intervenuta
nella programmazione degli
investimenti dei prossimi sette
anni della UE?
L’Adepp (Associazione delle Casse di
previdenza dei professionisti, presieduta da Andrea Camporese, di cui
sono vicario) ha proposto un’azione
tempestiva e intelligente all’Associazione europea, grazie anche all’attenzione dimostrata dal Commissario
europeo Tajani, in modo da inserire
anche i liberi professionisti nel “Piano
d’azione per lo sviluppo delle imprese”, perché non solo le piccole e medie
imprese (pmi) ma anche le libere professioni sono «un motore di sviluppo
UE». Per entrambi saranno definiti di
criteri di finanziamento. Toccherà allo
Stato, Regioni e sindacati usare al meglio le risorse.
In che modo lo Statuto
darà più autonomia agli
odontoiatri?
Riduzione sintomi problemi gengivali
79%
68%
Studio effettuato su 1.711 pazienti
che hanno utilizzato
Colgate® Total® Pro-Gengive Sane
quotidianamente
63%
68%
25%
17%
6% 6% 7%
4% 4%
dopo 2-3 giorni
arrossamento
dopo 1 se mana
gonfiore
dolore
14%
dopo 2 se mane
sanguinamento
Colgate® Total® Pro-Gengive Sane riduce la formazione di placca
sopragengivale e il sanguinamento gengivale in maniera significativa.
Garcia-Godoy F et al. (1990) AmJ Dent 3 (Spec Issue): S15-S26
*Fonte: Dati elaborati da Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali - Università Sapienza di Roma 2012-2013
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WEB ARTICLE
Gestione dello Studio
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Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Detassare o non detassare?
Questo è il problema
Sull’applicazione dell’imposta sostitutiva del 10% sulle retribuzioni
di produttività per il 2013, visto il
DPCM 22/01/2013 dall’avvenente
titolo “Modalità di attuazione delle
misure sperimentali per l’incremento di produttività nel lavoro dal
1° gennaio al 31 dicembre 2013” e vista la firma (20 giugno 2013) del verbale di accordo per i dipendenti degli studi professionali del Piemonte
per lo stesso periodo, cerchiamo di
capire se applicare o meno la detassazione ai dipendenti. In termini
pratici vorrebbe dire «dare un netto
in busta più alto a fronte di un F24
leggermente più basso per l’erario».
In un’Italia che iniziava a subire
gli effetti della crisi economicofinanziaria, l’idea di detassare
straordinari, maggiorazioni e premi di produttività nasce con il DL
27 maggio 2008 (in seguito, legge
n. 126 del 24/07/2008) dell’allora
Ministro Sacconi, con disposizioni
urgenti per salvaguardare il potere d’acquisto delle famiglie.
In quella occasione si è costruita
l’ossatura di principi e parametri
variata di anno in anno fino ad
oggi.
Curioso come a cinque anni di
distanza il Governo debba ancora
“sperimentare” e che sia riuscito
sempre a stravolgere le modalità
di accesso al beneficio, talvolta
mettendo nelle condizioni imprenditore e libero professionista
di sentirsi parte di un perverso
“gioco dell’oca” dove, se escono
con i dadi i numeri sbagliati, si è
costretti a tornare indietro, ripristinando le caratteristiche di imposizione fiscale ordinaria.
Esaminiamo quindi i requisiti vigenti quest’anno, per passare poi
alla risposta al quesito posto dal
titolo. Il legislatore definisce una
serie di parametri legati alle prestazioni degli studi e ai redditi dei
dipendenti. Partendo dagli studi,
per accedere alla detassazione
dovranno dimostrare (all’Agenzia
delle Entrate) oggettivi incrementi di competitività e di produttività rispetto all’anno scorso.
Per esempio, sarà fondamentale
aver orientato lo studio a valutare fin dall’anno scorso i tempi di
intervento per ciascun cliente, il
grado di soddisfazione della clientela, il numero dei clienti e, unico
parametro più facile da ottenere e di sicuro possesso, fatturato
e/o utile d’esercizio, dimostrando di averli superati/migliorati
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quest’anno. La circolare del Ministero del Lavoro n. 15 del 2013
cita anche redditività, qualità, efficienza e innovazione. Pertanto,
anche gli studi che l’anno scorso
hanno provveduto a investire in
nuovi macchinari per interventi
sui propri clienti, avranno soddisfatto il requisito.
Non mi soffermo sulla possibilità data dal DPCM di attivare una
misura in almeno tre aree di intervento individuate dal Ministero, perché li trovo parametri non
oggettivi, possibile oggetto di controversie interpretative. Occorre
poi verificare i dati reddituali dei
dipendenti (eventualmente anche
apprendisti, dipendenti anch’essi
a tempo indeterminato).
L’imposta sostitutiva si applica solo per lavoratori titolari di
reddito da lavoro dipendente
non superiore per il 2012 a euro
40.000,00.
Verificati tali parametri si potrà
detassare fino a un massimo di
2.500,00 euro lordi.
Erogabili come premi di rendimento, maggiorazioni per lavoro
notturno o festivo e straordinari?
Non ancora…
Il tutto avrà validità solo se si sarà
siglato l’accordo sindacale e lo si
sarà depositato entro 30 giorni
alla Direzione Territoriale del Lavoro (DTL, leggi Ispettorato), passaggio necessario, pare, per consentire al Ministero di monitorare
la copertura di risorse che, per applicare la detassazione, ha previsto per il 2013 uno stanziamento
di 950 milioni di euro.
Detassare, dunque, o non detassare premi e maggiorazioni?
L’iter è ampio e richiede, a parere di chi scrive, l’assistenza di un
professionista abilitato nella materia. Il legislatore, che così avrebbe dovuto stimolare i consumi aumentando i netti in busta, ancora
una volta non ha brillato per sburocratizzazione.
Lo studio che abbia più di un dipendente potrà, tuttavia, prendere in considerazione la procedura
anche come stimolo a un miglior
“lavoro e spirito di squadra”.
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10 Speciale Giovani
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Stella (Confprofessioni): «Più sgravi per produttività
ed assunzione di giovani a costo zero»
«È necessario mettere da subito in cantiere nuove proposte
strutturali per accompagnare le misure varate dal Governo per
stimolare l’occupazione giovanile. Per esempio, il rilancio della
produttività mediante lo sgravio della parte di salario legata
a incrementi di produttività ed efficienza, con attenzione alle
voci premiali della retribuzione, il rilancio dell’imprenditorialità giovanile e lo start-up di nuove imprese». Due le proposte
del presidente di Confprofessioni, Gaetano Stella, alla Commissione Lavoro della Camera, nel corso dell’audizione del 2 luglio
a Montecitorio sulle misure per fronteggiare l’emergenza occupazionale.
«Il rilancio è sicuramente un intervento oneroso ma doveroso
in un’ottica di integrazione tra politiche del lavoro e politiche
economiche – ha detto Stella in un comunicato di Confprofessioni –. L’impatto che questa misura può avere sul potere di acquisto dei lavoratori è evidente soprattutto se vi è la difficoltà
oggettiva a intervenire sul costo del lavoro. Si potrebbe, in alternativa, operare per l’applicazione dell’imposta agevolativa,
finora prevista per il salario di produttività, alle mensilità aggiuntive della retribuzione del lavoratore – continua il comunicato –. Le tempistiche non rendono possibile un intervento
immediato sulla quattordicesima mensilità, ma si potrebbe
riflettere per un’operazione a fine anno sulla tredicesima».
«Un altro passaggio obbligato – sostiene il presidente di
Confprofessioni – riguarda il rilancio dell’imprenditorialità
giovanile e lo start-up di nuove imprese. Abbiamo bisogno di
valorizzare nuove capacità, ma in un momento di grande difficoltà economica le start-up possono nascere e morire rapidamente. Allora non può essere sostenuta solo la fase di lancio,
ma va supportata la vita stessa della nuova struttura», ha detto
Stella.
«La nostra proposta innovativa e di forte impatto in termini
di fiducia – dice – ruota intorno a un azzeramento del costo del
lavoro per un certo periodo di tempo per giovani imprenditori e professionisti che assumano giovani
lavoratori».
Confprofessioni propone, quindi,
il progetto “Giovani per i giovani”:
un neo imprenditore o professionista sotto i 40 anni che assume
una persona al di sotto dei 25 anni
dovrebbe pagare solo il netto della
busta paga. È giunta l’ora di pensa-
re anche alle start-up professionali, secondo Stella, estendendo
loro le recenti facilitazioni, non ultima di recente approvazione quella che include le start-up nella copertura delle operazioni di affidamento del Fondo Centrale di Garanzia (80%): un autentico sostegno al mettersi in proprio da professionista, come
previsto oggi per l’avvio di un’impresa. «È tempo di estendere
anche ai professionisti la partecipazione allo strumento delle
reti d’impresa, particolarmente adatto alle professioni, alla
luce di quanto previsto in tema di società e cooperazione».
Dental Tribune
Decreto sull’occupazione
contro apprendistato?
È il timore espresso da Confprofessioni
«Il decreto sull’occupazione rischia di cancellare l’apprendistato. Il provvedimento all’esame del
Parlamento che riconosce uno sconto contributivo ai giovani tra i 18 e 29 anni si sovrappone
pericolosamente al trattamento contributivo derivante dal contratto di apprendistato». Dinanzi alla Commissione Lavoro del Senato che ha in esame il disegno di legge per la promozione
dell’occupazione, Confprofessioni ha fatto presente tale pericolo: «Il datore di lavoro rischia di
trovarsi di fronte – e il dato normativo sembra confermarlo – a una scelta che non può non essere considerata problematica: o apprendistato o incentivo del d.l. 76/2013». «Quale sia la misura
più conveniente – dice il presidente Stella – dipende dalle esigenze del datore di lavoro, ma la
situazione è paradossale. Il decreto, infatti, intervenendo sul piano formativo e sulla formazione
di competenza regionale, ha confermato l’apprendistato quale canale privilegiato per l’accesso
al lavoro di giovani tra i 18 e i 29 anni». Il contratto di apprendistato ha una finalità formativa,
mentre l’incentivo di cui al d.l. 76/2013 mira a un inserimento occupazionale. «Ma in un’ottica
comparativa dei costi, l’intervento del Governo rischia di non produrre gli effetti desiderati»,
dice Stella.
Dental Tribune
Una pensione anche per i giovani?
La riforma ha pensato anche a loro
In più occasioni è stato sottolineato come la riforma previdenziale prenda in considerazione le future generazioni. Vediamo
quanto ha dichiarato a proposito Malagnino nel corso della stessa intervista di cui a pag. 6.
Al neo iscritto “conviene” anche con le nuove regole stare nell’Enpam – osserva il vicepresidente. L’impegno preso da Alberto Oliveti,
da me e da tutto il Cda prevede che nelle rimodulazioni future dei
regolamenti saranno i più giovani ad avere i maggiori vantaggi.
Avremmo voluto fare di più, ma le leggi attuali, confermate da importanti sentenze della Consulta e della Cassazione, impediscono
di toccare i diritti acquisiti in campo previdenziale. Certamente il
“pubblico” è stato molto più generoso dell’Enpam (ci sono persone
andate in pensione con 14 anni, 6 mesi e 1 giorno di versamenti!
O pensionati sulla base dell’ultimo stipendio preso, non dei versamenti effettuati). Ma la tendenza è confermata anche da sentenze
riguardanti le Casse privatizzate. In questi giorni il sen. Ichino sul
Corriere della Sera e il prof. Tito Boeri su la Repubblica hanno messo in discussione i “diritti acquisiti in campo previdenziale”. Nello
stesso senso ci sono interrogazioni parlamentari. Vedremo!
Per i giovani è prevista l’iscrizione già negli ultimi anni
universitari? Che vantaggi ne deriveranno?
Abbiamo proposto l’iscrizione di studenti al quinto e sesto anno
di Medicina e di Odontoiatria per vari motivi: la cosa più importante è promuovere una “cultura previdenziale” anche tra i giovanissimi. Le statistiche dicono che i redditi di medici e odontoiatri diventano “previdenzialmente utili” solo dai 38 anni in poi.
E questo è il sintomo di un reddito veramente basso, al di sotto
dei 10.000 €. Da una parte, “allungare” gli anni dei versamenti
aiuta a costruire la pensione. Dall’altra, l’iscrizione a un ente
previdenziale obbligatorio “obbliga ad occuparsi” del tema.
Inoltre l’iscrizione a pieno titolo dà diritto alle prestazioni “assistenziali” previste dallo statuto (tra le più importanti, pensione
di circa 15.000 € l’anno in caso di invalidità assoluta e permanente, indennità di gravidanza anche senza reddito ecc.). Inoltre, il Decreto del fare, per la prima volta e su nostra proposta,
prevede che le casse di previdenza si occupino anche del welfare
dei professionisti. Tra le altre cose, anche con sostegni alle start
up e al reddito. Lo prevede, ma senza trovare risorse: le cercheremo noi attraverso i risparmi nella gestione. La valutiamo, comunque, come una conquista estremamente importante.
Il 25 giugno si è svolto il Convegno dell’osservatorio
occupazionale? Da chi è composto e quali sono le sue
finalità?
Nel dicembre scorso il Cda aveva approvato un documento che
partiva dai dati elaborati da vari centri studi, compreso quello
dell’Enpam, sulla scarsa adeguatezza delle pensioni che i giovani
professionisti matureranno (per adeguatezza si intende la capacità della pensione di mantenere il livello di vita dell’età lavorativa).
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Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Speciale Giovani 11
Aumentano le iscrizioni ai test
ma anche l’espatrio universitario
Secondo i dati del MIUR, quest’anno le domande ai test di ammissione a Medicina e Odontoiatria sono state 84.165, ossia il 23% in più rispetto all’anno
scorso. La data unica nazionale per gli esami di ammissione alle Facoltà di
Odontoiatria è stata fissata per il 9 settembre, ma i test già si erano svolti al
Campus biomedico di Roma e al San Raffaele di Milano. La selezione del test
è severa: il tempo massimo per completare la prova di Odontoiatria è di 100
minuti. Il test è formato da 60 quesiti a risposta chiusa con 5 alternative, gli
argomenti si suddividono in cultura generale, ragionamento logico, biologia,
chimica e fisica e matematica. Voto massimo conseguibile è 100: una parte,
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Scarsa adeguatezza dovuta al ritardato ingresso nel mondo del
lavoro, oltre che alla diminuzione
dei redditi. In questo documento
si proponeva la costituzione di un
“Osservatorio” che riunisse gli attori in grado di incidere su questa
realtà, oltre ai Centri studio che
osservano il “mercato del lavoro”
nella Sanità.
Nel primo convegno abbiamo
messo a confronto Centri studi del
livello di Ocse, Isfol, Istat e attori
quali i ministri dell’Università e
della Salute, la conferenza StatoRegioni, il CUN, la Fnomceo, i
sindacati medici e odontoiatrici,
tutti al massimo livello.
Gli obiettivi sono vari: il più importante, ma anche il più difficile,
è poter accelerare il processo del
loro inserimento nel mondo del
lavoro, mettendo a confronto i
“decisori” con i bisogni di salute
dei cittadini e dei neolaureati Ma
anche prevedere e, se possibile,
anticipare i cambiamenti della
professione legati a nuove scoperte scientifiche, all’ICT (Information Communication Technology) e alle normative.
Abbiamo creato un team di ricercatori, coordinati da Francesco
Verbaro, che dovranno elaborare
dei documenti entro l’anno. Abbiamo messo tutti i documenti
e gli studi che abbiamo raccolto
sul sito (www.enpam.it/osservatoriolavoro), divisi per argomenti,
e creato tre indirizzi di posta elettronica, uno per tema, ai quali, chi
è interessato, può inviare contributi: verranno esaminati dai nostri ricercatori e inseriti nei documenti finali.
Oggi l’Enpam si fa quindi
parte attiva e propositiva a
favore dei giovani. Questo
nuovo indirizzo verrà
compreso?
Credo che lo sia già stato, anzi che
sia apprezzato da coloro che siamo riusciti a raggiungere.
Ci sforzeremo di spiegarlo anche
ai giovani e giovanissimi, chiedendo anche il loro contributo
di idee ed elaborazione, ben coscienti che hanno dinanzi problemi più stringenti, come quello di
prepararsi culturalmente e professionalmente al lavoro e che,
comprensibilmente, si lasciano
distrarre da questi obiettivi con
molta difficoltà.
Dental Tribune
per un massimo di 10 punti, è data in base al voto di diploma di maturità conseguito e una parte, per un massimo di 90 punti, si ha dal test di ammissione. I punteggi sono cosi attribuiti: + 1,5 punti per ogni risposta corretta; – 0,4
punti per ogni risposta errata; 0 punti per ogni risposta non data. Aumenta
intanto il flusso degli esclusi dalle università italiane che si dirigono verso le
università romene, spagnole, portoghesi e svizzere, e sorgono organizzazioni
per affrontare le pratiche burocratiche di iscrizione, per la presentazione del
piano di studi, l’organizzazione del curriculum e per dare assistenza all’estero
riguardo all’alloggio, i viaggi e la traduzione di documenti.
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12 Teknoscienza
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Nuove tecniche nella terapia
conservativa della parodontite
Wolf-Dieter Grimm, emerito specialista DGP di Parodontologia del Dipartimento di Odontoiatria e Chirurgia oro-maxillo-facciale, Facoltà di Scienze della salute, Università di Witten/Herdecke
Il seguente studio di caso illustra
l’efficacia di un concetto di trattamento per la decontaminazione
delle superfici radicolari colonizzate dal biofilm con la tecnica a
getto di polvere a bassa abrasività. Lo scopo del presente studio
di caso era di valutare i risultati
clinici e microbiologici durante
la terapia conservativa della parodontite con un sistema a getto
di polvere sottogengivale a bassa
abrasività (AIR-N-GO PERIO®).
Come dimostrato dagli studi di
Loe e coll. (1986) e Page (1999), le
malattie parodontali sono malattie infettive del parodonto caratterizzate dalla distruzione del
parodonto, inclusi le fibre parodontali, il cemento, l’osso alveolare e la gengiva (Fig. 1).
La parodontite marginale è un’infezione opportunistica (Fig. 2),
causata prevalentemente da uno
spettro di batteri anaerobi gramnegativi, che provoca un’infiammazione cronica del parodonto
(Socransky e Haffajee, 1992).
L’infiammazione persistente produce una progressiva perdita di
tessuto e di attacco parodontale.
Come evidenziato dagli studi epidemiologici (Fig. 2), in Germania
la parodontite marginale cronica
si manifesta in prevalenza nel 4045% circa della popolazione adulta di età superiore ai 35 anni; il
53% di questo gruppo di età soffre
di una forma moderata di parodontite e il 21% circa di una forma
grave della malattia.
Tuttavia, anche nei giovani quindicenni è possibile osservare forme moderate (13% circa) e gravi
(1% circa) di parodontite.
Quasi un paziente in età avanzata
(anziano) su due presenta variazioni infiammatorie-distruttive
(moderate o gravi) del parodonto
(DMS, 2006).
È possibile prevenire la progressione della malattia con una terapia causale (Sastravaha e coll.,
2004).
A tal fine, la rimozione meccanica del tartaro e della placca sopragengivali e sottogengivali è
l’obiettivo primario della terapia
parodontale conservativa, che
mira a eliminare il biofilm sottogengivale e a ridurre al minimo i
batteri parodontopatogeni (O’Leary 1986; Westfelt 1996). Con l’ablazione e la lisciatura delle radici
è possibile rimuovere in modo
efficace le concrezioni, il biofilm
batterico e le endotossine dalle
superfici radicolari. I tipi di strumenti adatti a tale scopo sono gli
ablatori manuali, a suoni e a ultrasuoni (Drisko 1998; Sastravaha
e coll. 2005; Caruso e coll. 2008).
L’impiego dei sistemi di ablazione
si è affermato, in conformità con
gli studi effettuati, anche perché
permette al personale addetto al
trattamento dentale di effettuare
la pulizia delle superfici radicolari in modo più agevole ed efficiente (Drisko e coll. 1995; Oda e coll.
2004).
Oltre alle tecniche di decontaminazione già descritte, nel presente studio di caso sarà illustrata
l’efficacia di un metodo innovativo per la rimozione del biofilm
– la tecnica a getto di polvere a
bassa abrasività – come parte integrante di una moderna terapia
conservativa della parodontite. I
dispositivi a getto di polvere sono
utilizzati da molto tempo con
buoni risultati, soprattutto per la
pulizia dentale professionale. L’estensione della gamma di indicazioni alle superfici sottogengivali
colonizzate dal biofilm era associata a notevoli svantaggi, poiché
non erano disponibili ugelli adatti, e gli strumenti potevano essere utilizzati esclusivamente con
polvere di bicarbonato di sodio.
Ciò comportava una capacità di
pulizia insufficiente delle superfici radicolari.
Inoltre, questa tecnica comportava il rischio di enfisema.
Nel sistema AIR-N-GO PERIO®,
la polvere di bicarbonato di sodio insolubile è stata sostituita
con polvere di glicina solubile ad
azione meno abrasiva. Gli studi
clinici (bibliografia di riferimento disponibile su www.airngoconcept.com) hanno dimostrato
che la polvere di glicina non ha
effetti negativi sui tessuti molli
circostanti nella tecnica a getto di
polvere. Il dispositivo AIR-N-GO
PERIO®, sviluppato appositamente per l’utilizzo diretto nella tasca parodontale, dotato di ugello
sottogengivale e di un’innovativa
camera di flusso (Figg. 3a, 3b), è il
risultato dell’applicazione della
moderna tecnica CFD (tecnica di
flusso numerica).
Le strutture anatomiche circostanti non vengono coinvolte e
una rimozione profonda del biofilm sottogengivale dalle superfici radicolari riduce le infiammazioni marginali.
I risultati illustrati fanno parte di
uno studio clinico e microbiologico controllato e randomizzato
di lunga durata, che ha messo a
confronto l’efficacia dei sistemi
sonici a getto di polvere a bassa
abrasività e dei metodi a ultrasuoni nell’ambito della terapia
conservativa della parodontite.
Materiali e metodi
15 pazienti che all’esame al basale presentavano una parodontite
Fig. 1 - Immagine al
SEM della
superficie
radicolare con la
visualizzazione dei
margini dell’attacco epiteliale,
dell’attacco
connettivale e
dell’attacco
intralveolare
(Gassmann e
Grimm, 2006).
Fig. 2 - Sviluppo
delle malattie
parodontali di
moderata e grave
entità in pazienti
adulti di età
compresa tra 35 e
44 anni dal 1997 al
2007 in percentuale (cfr. Dritte und
Vierte Deutsche
Mundgesundheitsstudie [DMS III, IV, Terzo e Quarto Studio Tedesco sulla Salute
Orale] dell’Institut der Deutschen Zahnärzte [IDZ, Istituto dei Dentisti Tedeschi,] su
incarico della Bundeszahnärztekammer [BZÄK, Camera Federale dei Dentisti] e
della Kassenärztlichen Bundesvereinigung [KBV, Associazione Federale dei Medici
Ospedalieri], novembre 2006).
Figg. 3a, 3b
- Dispositivo
AIR-N-GO PERIO®
con ugello
sottogengivale (Fig.
3a) e speciale
camera di flusso
(Fig. 3b).
Periodi di valutazione
Basale Dopo
l’intervento
Dopo
6 settimane
Dopo
3 mesi
Esame clinico
X
-
X
X
Analisi microbiologiche X
X
X
X
X
-
-
-
Terapia
Tab. 1 - Panoramica dei periodi di valutazione.
marginale cronica sono stati trattati e sottoposti a follow-up per
un periodo di 3 mesi. I parametri
clinici e microbiologici sono stati raccolti al basale, subito dopo
l’intervento clinico (solo analisi
microbiologiche), dopo 6 settimane e dopo 3 mesi (Tab. 1). Dopo il
trattamento preliminare effettuato con esito positivo e dopo
aver ricevuto informazioni in
forma orale e scritta, i pazienti arruolati nello studio hanno firmato un consenso in conformità con
la Dichiarazione di Helsinki (ai
sensi dell’emendamento della 41a
Assemblea generale della World
Medical Association, Hong Kong,
settembre 1989).
Trattamento preliminare
Dopo l’esame al basale, tutti i pazienti sono stati sottoposti a un
trattamento preliminare. Tutti i
pazienti hanno ricevuto istruzioni relative all’igiene orale e sono
stati sottoposti a detartrasi sopragengivale professionale secondo
necessità. A seconda del paziente,
la prima fase del trattamento preliminare è durata da un minimo
di 3 a un massimo di 5 settimane
(periodo da 3 a 5 settimane). Durante tale periodo, i pazienti dovevano presentare un PI pari a 1.
Il trattamento preliminare comprendeva l’ablazione sopragengivale e la lucidatura delle superfici
dentali con AIR-N-GO SUPRA (Fig.
4). Questo dispositivo per lucida-
tura ad aria funziona con un getto
di miscela d’acqua e aria arricchito di una polvere di pulizia appositamente sviluppata per i tessuti
sensibili. La struttura arrotondata
della polvere e la granulometria
elevata delle microsfere a base di
carbonato di calcio proteggono
lo smalto dentale e permettono
di pulire le superfici dentali in
modo delicato ed efficace.
Il getto nebulizzato raggiunge
anche i punti di difficile accesso
come gli stretti spazi interdentali.
Parametri clinici
Come variabili cliniche sono stati definiti il livello di attacco clinico (CAL), il sanguinamento al
sondaggio (BOP), la profondità
di sondaggio (PD) e la recessione
gengivale (GR).
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Teknoscienza 13
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Fig. 4 - Dispositivo per lucidatura ad aria AIR-N-GO SUPRA
per il collegamento alle turbine ad aria.
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Microbiologia
Le analisi batteriologiche (Grimm
e coll., 1990; 2005) sono state effettuate prima dell’esame al basale, subito dopo l’intervento terapeutico, 6 settimane e 3 mesi dopo
la terapia parodontale conservativa tramite il rilevamento selettivo dei batteri marcatori parodontopatogeni mediante legame con
sonde generiche (ibridazione). Il
prelievo dei campioni sottogengivali (Figg. 5a, 5b) è stato effettuato
con punte di carta sterili secondo
il metodo di Slots (1986).
La punta di carta è stata introdotta
fino in fondo nella tasca, lasciata
in sede per un massimo di 10 secondi, quindi estratta senza provocare sanguinamento e inserita
immediatamente nella provetta
prevista per il test.
È stata effettuata una valutazione
aggregata per i pazienti esaminati.
La provetta contiene un tampone
che conserva gli amminoacidi dei
batteri per la durata del trasporto. Nei test di biologia molecolare,
come lo IAI PadoTest 4•5® dell’Institut für Angewandte Immunologie (IAI, Svizzera) utilizzato per
le nostre analisi, come sonde sono
utilizzati piccoli segmenti di DNA
sintetici complementari agli RNA
ribosomiali per l’analisi dei batteri (ad esempio, A. actinomycetemcomitans/Aa, T. forsythensis/
Tf, P. gingivalis/Pg, T. denticola/
Td). Anche la conta batterica totale
(carica batterica totale, CBT) è un
buon indicatore dell’infezione parodontale.
Per la tipizzazione dei pazienti è
stato inoltre utilizzato il sistema
di classificazione (cluster) sviluppato dall’Institut für Angewandte
Immunologie (IAI, Svizzera). Con
l’ausilio dei metodi statistici, le
tasche parodontali sono state classificate in cinque tipi sulla base
delle diverse modalità di distribuzione batterica.
Questa tipizzazione delle tasche
parodontali ha il vantaggio di riunire la complessità dei risultati
microbiologici in un unico numero di identificazione e di semplificare l’identificazione del rispettivo significato clinico.
Figg. 5a, 5b - Il prelievo dei campioni sottogengivali è stato effettuato con punte di
carta sterili secondo il metodo di Slots (1986).
sono stati calcolati i valori medi
delle variabili cliniche, livello di attacco clinico (CAL), sanguinamento
al sondaggio (BOP), profondità di
sondaggio (PD) e recessione gengivale (GR), e analizzati in modo
descrittivo. Il confronto dei dati
al basale con i risultati successivi
all’applicazione del sistema sonico
a getto di polvere a bassa abrasività
è stato effettuato con il test di Wilcoxon dei ranghi con segno. I test
statistici sono stati effettuati con il
programma statistico SPSS.
Risultati
Dati demografici
Tutti i pazienti arruolati nello
studio (n. = 15) hanno partecipato
allo studio per l’intero periodo di
osservazione di 3 mesi; il numero
di denti esaminati è rimasto invariato. Il 56,6% dei pazienti arruolati era di sesso femminile, il 43,4%
era di sesso maschile.
La percentuale dei pazienti fumatori che hanno partecipato allo
studio era del 37,5%. Tutti i pazienti sono stati esaminati in conformità con il protocollo di studio.
Parametri clinici
Sei settimane dopo l’intervento,
il gruppo di pazienti trattati con
AIR-N-GO PERIO (Tab. 2) ha evidenziato un aumento medio di attacco
clinico di 0,30 ± 0,04 mm per tutti
i parodonti trattati (riduzione media della profondità di sondaggio
AIR-N-GO PERIO® PD (mm)
Tutte le PD
dente esaminato
CAL (mm)
Tutti i CAL
dente esaminato
Basale
5,07 ± 0,52
6,00 ± 0,93
8,1 ± 1,91
8,1 ± 1,93
6 settimane
4,40 ± 0,49
5,70 ± 0,29
6,47 ± 0,54
7,8 ± 0,24
3 mesi
3,73 ± 0,97
3,43 ± 0,77
6,2 ± 1,93
5,97 ± 1,53
Valore p
0,093
0,391
0,687
0,872
Tab. 2 - Media e deviazione standard dei valori di PD e CAL all’esame al basale, dopo
6 settimane e dopo 3 mesi dall’intervento terapeutico per tutti i parodonti
aggregati e per il dente sottoposto ad analisi microbiologica.
AIR-N-GO PERIO® BOP (mm)
Tutti i BOP
dente esaminato
GR (mm)
Tutte le GR
dente esaminato
Basale
0,93 ± 0,52
0,32 ± 0,93
2,1 ± 1,91
2,19 ± 1,93
6 settimane
0,2 ± 0,49
0,0027 ± 0,77
2,07 ± 0,54
2,07 ± 0,73
3 mesi
0,27 ± 0,97
0,1727 ± 0,67
2,47 ± 1,93
2,53 ± 0,53
Tab. 3 - Media e deviazione standard delle variazioni dei valori di BOP e GR all’esame
al basale, dopo 6 settimane e dopo 3 mesi per tutti i parodonti e per le sedi dei
denti sottoposti ad analisi microbiologica.
AIR-N-GO PERIO® Basale
Specie x 106
Dopo
l’intervento
Dopo
6 settimane
Dopo
3 mesi
Aa
0,05
0,07
0
0,03
Pg
2,59
0,23
1,03
0,28
1,67
0,23
0,77
0,26
Tf
Tab. 4 - Influenza del sistema AIR-N-GO PERIO sulla prevalenza batterica.
1,92
0,29
0,18
0,18
Td
87,21
42,81
35,21
29,69
Analisi statistica
CBT
Dopo la conclusione delle analisi
Tab. 4 - Influenza del sistema AIR-N-GO PERIO® sulla prevalenza batterica.
di 0,30 ± 0,02 mm) e un aumento
di 0,67 ± 0,01 mm (riduzione media della profondità di sondaggio
di 1,63 ± 0,06 mm) per tutte le sedi
dei denti sottoposti ad analisi microbiologica.
Dopo 3 mesi, il gruppo di pazienti
trattati con AIR-N-GO PERIO® ha
evidenziato un aumento medio di
attacco clinico di 2,13 ± 0,04 mm
(riduzione della profondità di sondaggio di 0,30 ± 0,03 mm) per tutti
i parodonti trattati e un aumento
di attacco di 2,13 ± 0,14 mm (riduzione della profondità di sondaggio di 1,34 ± 0,03 mm) per tutte le
sedi dei denti sottoposti ad analisi
microbiologica.
La Tab. 3 illustra i parametri di
analisi BOP e GR per tutti i periodi
di analisi. Nel gruppo di pazienti
trattati con AIR-N-GO PERIO®, il
BOP è migliorato (rispetto all’esame al basale) in modo statisticamente significativo (p < 0,01) dopo
6 settimane e 3 mesi.
Il leggero aumento della GR rispetto all’esame al basale rispecchia
il miglioramento della situazione infiammatoria del parodonto marginale dopo la terapia con
AIRN- GO PERIO®.
Risultati microbiologici
I risultati sono stati analizzati
relativamente ai quattro tipi di
batteri marcatori parodontali A.
actinomycetemcomitans (Aa), T.
forsythensis (Tf), P. gingivalis (Pg),
T. denticola (Td) e al numero complessivo di batteri marcatori (CBT);
il risultato è stato indicato in milioni di agenti patogeni per ml di
liquido sulculare.
I risultati delle analisi microbiologiche sono riepilogati nella Tab. 4.
Al basale, prima dell’intervento, i
batteri Aa presentavano la minima concentrazione (0,05 x 106) rispetto a tutte le specie analizzate.
Sei settimane dopo il trattamento,
la concentrazione batterica si è ridotta a 0 e, dopo 3 mesi dall’intervento, ha quasi raggiunto di nuovo
i valori iniziali (0,03 ± 0,08).
Le altre tre specie (Pg, Tf, Td) hanno raggiunto concentrazioni rispettivamente di 0,28 x, 0,26 x,
0,18 x 106. La situazione microbiologica 3 mesi dopo il trattamento
ha evidenziato una colonizzazione
di livello minore rispetto all’esame al basale per tutte e quattro le
specie batteriche.
I batteri P. gingivalis e T. forsythensis, inoltre, sono risultati a un
livello ancora inferiore rispetto
alla misurazione effettuata subito
dopo l’intervento. Solo i batteri A .
actinomycetemcomitans, in seguito alla loro completa eliminazione,
hanno evidenziato una minima ricolonizzazione al controllo dopo 6
settimane, con un aumento a 0,03
x 106.
I batteri Porphyromonas gingivalis si sono ridotti a 0,28, con una
riduzione media dell’84% rispetto all’esame al basale. I batteri T.
forsythensis si sono ridotti a 0,28,
con una riduzione media del 59%
rispetto all’esame al basale.
Profilo microbiologico
Dall’analisi microbiologica dei
campioni aggregati è emersa
la presenza di Aa nel 37%, di Pg
nell’83%, di Pi nel 51%, di Tf nel 91%
e di Td nell’89% dei campioni all’esame al basale.
La percentuale di tasche parodontali contaminate si è ridotta subito
dopo il trattamento ed è aumentata di nuovo dopo 6 settimane e
dopo 3 mesi, senza però raggiungere i valori iniziali.
I batteri Pg sono risultati la specie
con la maggiore prevalenza tra
tutte le specie batteriche a ogni
controllo; la loro presenza è stata
riscontrata nel 40% delle tasche
prima del trattamento e nel 20%
di esse subito dopo l’intervento terapeutico, nel 33,33% dopo 6
settimane e nel 6,6% dopo 3 mesi
dal trattamento con AIR-N-GO PERIO®. Nel 60% di tutte le tasche è
stata accertata la presenza di Tf
all’esame al basale.
Dopo l’intervento, questa specie è
stata riscontrata solo nel 30% (subito dopo l’intervento), nel 60%
(dopo 6 settimane) e nel 36,67%
(dopo 3 mesi) delle tasche. I batteri
Td sono stati rilevati nel 63,33% di
tutte le tasche prima dell’intervento.
Subito dopo l’intervento terapeutico, la prevalenza di questa specie
si è ridotta (30%), per aumentare di
nuovo leggermente (36,6%) dopo 3
mesi dall’intervento.
Con una frequenza di riscontro
del 60% dopo 3 mesi, i batteri Td
hanno quasi raggiunto nuovamente i valori iniziali dell’esame
al basale, ricolonizzando quasi
completamente la tasche parodontali esaminate. Sono evidenti
le percentuali altrettanto elevate
delle tasche in cui è stata accertata
la presenza delle specie del “complesso rosso” (Pg, Tf, Td).
Prima del trattamento, i batteri
Pg , Tf e Td hanno colonizzato congiuntamente il 77,27% di tutte le
tasche; la prevalenza del complesso si è ridotta subito dopo l’intervento (33,0%), per aumentare di
nuovo dopo 3 mesi dall’intervento
(47,2%).
A ogni controllo, la maggior parte
delle tasche ha evidenziato una
combinazione di quattro tipi di
batteri (il 35,1% delle tasche prima
dell’intervento, il 20,8% e il 28,8%
di esse subito dopo l’intervento e
dopo 6 settimane), indipendentemente dal tipo di terapia adottata.
Dopo 3 mesi, la percentuale delle
tasche con una sola specie batterica è aumentata.
Conclusioni
È molto promettente l’effetto sui
batteri patogeni obbligati quali l’Actinobacillus actinomycetemcomitans, il Porphyromonas
gingivalis e il T. forsythensis, i più
difficili da controllare nella terapia. Tuttavia, si tratta di una riduzione dei batteri marcatori, non
della necessaria eliminazione dei
batteri patogeni obbligati.
I risultati portano a concludere
che il sistema sonico a getto di polvere a bassa abrasività esaminato
(AIR-N-GO PERIO®) permette di
ottenere migliori risultati a lungo
termine dopo la terapia parodontale classica.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
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Il Successo.
20 anni di ricerca clinica e sperimentale, 218 articoli su riviste nazionali e internazionali,
66 studi sperimentali, 72 studi clinici, 50 case report, 12 revisioni della letteratura di
autori indipendenti, 836 immagini istologiche, cliniche e radiografiche, 289 autori
coinvolti, 3 volumi di successo.
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La Ricerca Scientifica.
La Ricerca Scientifica.
La Ricerca Scientifica.
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16 Clinica & Materiali
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Aghi e strumenti taglienti: un rischio
per la sicurezza, anche degli operatori dentali
Aghi e altri strumenti taglienti sono
all’origine di uno dei più comuni e
gravi rischi per operatori sanitari
(dentisti compresi). In Europa si calcola che provochino oltre 1,2 milioni
di infortuni all’anno. Gravi le conse-
guenze indirette di un infortunio
da puntura: può provocare infatti
l’epatite o l’aids.
Per non parlare dell’impatto emotivo anche grave e di lunga durata.
Infatti, anche quando non viene
trasmessa un’infezione grave, gli
operatori sanitari e le loro famiglie
subiscono una lunga serie di procedure diagnostiche e attraversano
mesi di angoscia, nel dubbio atroce
di aver contratto un’infezione po-
LA PRATICA IN ORTODONZIA INTERCETTIVA E IN
ODONTOIATRIA PEDIATRICA
Dott. ROBERTO FERRO
Dott.ssa ISABELLA GOZZI
FIRENZE 2013-2014
19/20 Settembre - 17/18 Ottobre - 7/8 Novembre - 23/24 Gennaio
tenzialmente fatale.
In odontoiatria, poiché il paziente
deve essere sottoposto a varie applicazioni di anestetico, il rischio
di una lesione da puntura appare ancor più grave. La siringa non
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STUDI
ODONTOIATRICI
divisione scientifica della
Ortodonzia e Implantologia
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Il corso è rivolto all’odontoiatra che desidera apprendere il giusto fare con
il bambino affrontando i capitoli della clinica odontoiatrica infantile e
l’ortodonzia della dentatura decidua e mista.
Dott. Roberto Ferro
Past Presidente SIOI-Società Italiana di
Odontoiatria Infantile
(biennio 2010-2011)
Curriculum Vitae su www.robertoferro.it
Inoltre, poiché già in dentatura decidua e mista è possibile diagnosticare una
malocclusione la finalità del corso è insegnare all’odontoiatra:
1. come diagnosticare una malocclusione
2. il tempo appropriato per trattarla
3. le 5 apparecchiature di base con cui curare e/o trattare il divenire delle
malocclusioni
4. come e cosa spiegare ai genitori
Si tratta di un corso interattivo in cui verrà stimolata la partecipazione attiva
degli allievi tramite domande che scandagliano il background scientifico dei
singoli e stimolano l’apprendimento simulando le diverse opzioni di trattamento
dei casi presentati. A questo scopo sarà usata una ricca iconografia con la
quale sarà possibile apprendere qualità, tempi ed efficienza del trattamento;
per quanto riguarda la diagnostica radiologica (teleradiografia e tracciato),
verrà trattata con delle esercitazioni pratiche.
PER INFORMAZIONI E ISCRIZIONI:
Rivolgersi alla Segreteria ISO
Tel. 055. 304458 • Fax 055. 304455 • iso@leone.it
SEDE ED ORARIO DEI LAVORI:
I lavori si svolgeranno presso l’ISO • Istituto Studi Odontoiatrici
Via Ponte a Quaracchi 48 50019 Sesto Fiorentino (FI)
Orario 9,00/13,00 - 14,00/17,30
Costi
I casi di HIV sono circa 33 milioni e
170 milioni di persone circa quelle
affette da virus epatite C.
Tuttavia chi ha contratto il virus
dell’epatite rimane spesso senza
sintomi per anni.
Quindi la maggioranza dei casi rimane non diagnosticata e in grado,
pertanto, di creare ulteriori rischi di
infezione crociata.
Anche i costi associati a ciascuna lesione da puntura d’ago sono significativi: per un infortunio con trasferimento di un grave virus emofilo,
si stima che si possa raggiungere
anche il milione di euro.
La Direttiva UE
FINALITA’ DEL CORSO
Una mamma porta il bambino dal dentista o per una visita di controllo o
perché ha mal di denti o perché ha subìto un trauma dentale: sono situazioni
differenti che inducono l’odontoiatra ed il proprio staff a comportarsi e ad
adottare approcci psicologici diversificati.
È intuibile che una cosa è visitare un bambino senza dolore, un’altra è
intervenire dopo un trauma.
Durante il corso verrà trattato pertanto non solo la corretta operatività della
clinica odontoiatrica infantile (dalla prima visita, al trattamento del dolore,
dalla cura della carie della dentatura decidua, alla poliedrica terapia dei
traumi dentali), ma di ogni situazione si dettaglierà il buon fare psicologico
con il bambino e la famiglia, ingrediente fondamentale per il successo del
trattamento del piccolo paziente.
protetta può passare varie volte tra
assistente e dentista, ma le lesioni
possono verificarsi anche quando si
reincappucciano gli aghi e durante
il processo di svitamento e smaltimento.
Nel 56% degli studi dentistici, secondo quanto afferma una ricerca, si
registra almeno una lesione all’anno da punture con ago. Quindi un
gran numero di operatori dentali
sul posto di lavoro è esposto a grave
rischio di contagio: una situazione
veramente drammatica.
Dott.ssa Isabella Gozzi
Libero professionista in Forlì con
pratica esclusiva in Odontoiatria
Infantile e in Ortodonzia
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colla
Sulle lesioni da oggetti acuminati è stata pubblicata nel maggio
2010 una nuova Direttiva europea
(2010/32/UE), per creare l’ambiente di lavoro più sicuro alla prevenzione degli infortuni provocati dai
dispositivi medici taglienti (tra cui
le punture). In attuazione a tale direttiva, tutti gli Stati membri hanno
dovuto introdurre entro la fine dello scorso maggio una legislazione
nazionale o accordi giuridicamente
vincolanti.
La direttiva afferma precisamente
che il rischio di lesioni da punture
di ago deve essere controllato attraverso varie misure, tra cui:
1. l’attuazione di procedure sicure per l’uso e smaltimento degli
strumenti medici taglienti e dei
rifiuti contaminati, vietando la
pratica del reincappucciamento degli aghi. Le procedure, che
costituiscono parte integrante
della (in)formazione dei lavoratori, devono essere riesaminate
periodicamente;
2. l’utilizzo di dispositivi medici
che incorporino meccanismi
di protezione e di sicurezza.
Nel prendere in considerazione
l’ingegneria di sicurezza di tali
dispositivi, si dovrebbero applicare questi criteri:
• il dispositivo non deve compromettere la cura del paziente,
ma operare in modo affidabile;
• il meccanismo di sicurezza
deve essere parte integrante
del dispositivo di sicurezza e
non un accessorio separato;
>> pagina 17
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Clinica & Materiali 17
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
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<< pagina 16
•
deve esser facile da usare e
richiedere un cambiamento
limitato della tecnica da parte
del professionista;
• la sua attivazione deve essere
comoda e consentire all’operatore un controllo appropriato della procedura;
• non deve creare pericoli per la
sicurezza o fonti di esposizione a sangue;
• è preferibile, comunque, un’attivazione automatica o con
una sola mano, che si manifesti mediante un segnale acustico, tattile o visivo e che non
sia facilmente reversibile una
volta avviata;
3. la Direttiva europea stabilisce
che quando il rischio non possa
essere eliminato il datore di lavoro dovrà prendere le misure opportune per ridurlo al minimo,
mediante la fornitura ai lavoratori di dispositivi e contenitori per
aghi più sicuri; fra i requisiti minimi, stabilisce inoltre che «dove
c’è un rischio di contatto meccanico con parti mobili dell’attrezzatura di lavoro che potrebbe
causare incidenti, quelle parti devono essere dotate di protezioni o
dispositivi per impedire l’accesso
a zone pericolose o per bloccare il
movimento delle parti pericolose
prima che zone di pericolo possano essere raggiunte».
Il sistema inSafe
Vincitrice del premio Product Innovation of the Year Award, la siringa
di sicurezza inSafe è un sistema che
protegge gli operatori dentali da
lesioni da punture di ago, soddisfacendo ogni aspetto della Direttiva
UE sui dispositivi medici progettati
per la sicurezza. Pur funzionando
come una siringa standard è anche
sicura quando viene passata tra
dentista e assistente, e lo permane
anche dopo l’iniezione, quando la
cartuccia di anestetico viene cambiata e quando si deve smaltire l’ago usato. L’InSafe ha un manicotto
bloccabile che scivola facilmente
sopra l’ago e lo copre saldamente,
assicurando che, comunque si tenga la siringa, l’ago sia coperto mentre la cartuccia di anestetico viene
sostituita. Il manicotto assicura
anche che l’ago non venga esposto
a sostanze contaminanti quando
la siringa viene appoggiata su una
superficie. Il contenitore per aghi
consente di rimuoverli e smaltirli
senza doverli toccare. Si inserisce
semplicemente la siringa con una
sola mano, si ruota e la si estrae.
Direttiva Europea 2010/32/UE
Prevenzione delle ferite da taglio o da punta nel settore ospedaliero e sanitario
La direttiva in vigore dall’ 11 maggio 2013 prevede
che l’esposizione al rischio di punture accidentali
dei lavoratori nel settore sanitario
debba essere eliminata attraverso una serie di misure
(Accordo Quadro - Eliminazione, prevenzione e protezione).
Divieto con effetto immediato della pratica
di reincappucciamento degli aghi.
• l’ago è protetto da un manicotto
scorrevole e dotato di blocco
• la rimozione dell’ago contaminato
avviene con una sola mano
• la siringa autoclavabile, realizzata in metallo e plastica,
ha un peso ed una maneggevolezza
analoga alla siringa convenzionale
• funziona con tutti i tipi di aghi
• la tubofiala di anestetico può essere sostituita
durante la procedura
• sistema economico, dotato di minime componenti monouso,
basso costo per utilizzo
Soppressione dell’uso non necessario
di oggetti taglienti o acuminati introducendo modifiche
nella pratica e fornendo dispositivi medici
dotati di meccanismi di protezione e di sicurezza.
Messa in atto di procedure efficaci di eliminazione
dei rifiuti e installazione di contenitori debitamente
segnalati e tecnicamente sicuri per la manipolazione
e lo smaltimento di dispositivi medici taglienti
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di Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013 - anno IX n. 9
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Laser ad Erbio e Neodimio: con il Vsp
raggiunta un’importante innovazione
La tecnica chirurgica tradizionale
e quella con il laser a diodi a confronto
Grazie alla possibilità di regolare la durata dell’impulso
VSP, l’operatore mantiene un completo controllo del
trattamento, sia “freddo” (ideale quindi per l’ablazione
dei tessuti duri) sia a “caldo”, per coagulare i tessuti molli.
In esame i vari aspetti clinici ed ergonomici
dell’uso del laser a diodi nella fase di scopertura implantare della
tecnica “two stages” confrontando la tecnica chirurgica tradizionale
con quella laser analizzando parametri clinici ed ergonomici .
pagina 27
pagina 22
SPECIALE
SPECIALE
A Torino (Lingotto) in arrivo il 26 ottobre
la prima Giornata Regionale della SILO
Qual è il corretto utilizzo del laser
a diodi in ambito odontoiatrico?
La Prima Giornata Regionale SILO Piemonte il 26 ottobre
al Lingotto, dedicata al “Laser: incontro tra innovazione e tradizione”
si propone quale obiettivo principale la promozione di un confronto
e un aggiornamento culturale serio e di rilievo tra i partecipanti.
pagina 26
A seguito di numerose richieste la Digital Academy Sirona ripropone il
26 settembre a Roma e il 7 ottobre a Verona i corsi dedicati al corretto
utilizzo del laser a diodi in odontoiatria per abilitare l’utilizzatore al
corretto utilizzo del laser a diodi di tipo 4.
pagina 30
Preparazione di incisivo centrale
con Laser Erbium Litetouch (Syneron)
Giuseppe pagina 25
Tutto quello che
devi sapere sulle
TECNICHE LASER
in Odontostomatologia
> pagina 20
7 Dicembre Utilizzo dei laser in odontostomatologia
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Volevamo dare la possibilità ai medici che non conoscono le tecniche
laser di approcciarsi a queste nuove
tecnologie con un buon supporto di
base e a quelli che sono già utilizzatori di conoscere protocolli ormai ben
consolidati dalla nostra esperienza
clinica, per avere un nuovo orientamento in tutte le tecniche chirurgiche stomatologiche, compresa l'implantologia.
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Dal 2000, lo stesso anno in cui ho deciso di introdurre l’applicazione degli
emocomponenti ad uso non trasfusionale nei miei interventi chirurgici.
L’idea principale era quella di trovare
tecniche e procedure meno invasive
per i miei interventi di chirurgia orale
e implantare.
Il secondo scopo era quello di migliorare la guarigione sia qualitativa sia
quantitativa dei tessuti coinvolti negli interventi.
23 Novembre 2013 Utilizzo dei laser in odontostomatologia
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Perché avete deciso di proporre
tre corsi improntati sull’utilizzo
e sulle tecniche laser?
19 Ottobre 2013 Perimplantiti: diagnosi e trattamento
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Dottor Chaumanet quando ha
iniziato a utilizzare il laser in
odontostomatologia?
Dr. Gilles Chaumanet e Dr. Marco Mozzati
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RELATORI:
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Gilles Chaumanet (in foto) – presidente per la Francia della Società per l’applicazione del laser orale
(SOLAFr) e dell’Accademia di Laser Education (ALE),
istruttore per la World Clinical Laser & Imaging
Institute (WCLI), ambasciatore della Global Oral
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Implant Academy (GOIA) – ha in programma per il
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CEFME (Centro di formazione medica post universitaria) un percorso specifico sull’utilizzo del laser
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in odontostomatologia, che inizierà il 19 ottobre 2013 con la diagnosi e il tratCM
tamento delle perimplantiti, per poi avvicinarsi in modo più approfondito
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alle tecniche e, quindi, all’utilizzo del laser in odontostomatologia.
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Laser Tribune ha avuto il piacere di incontrarlo e di porgergli qualche domanda di sicuro interesse per i suoi lettori.
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20 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Il laser nella pratica quotidiana
Intervista a Gilles Chaumanet
< pagina 19
Visti i tempi che corrono, la domanda nasce spontanea:
che cosa significa, in termine di costi, utilizzare il laser?
Come tutte le tecnologie hight-tech l’investimento degli strumenti è elevato, però il tempo che si guadagna e la qualità del
risultato ottenuto compenseranno in modo importante il costo
iniziale. In più, il ROI (ritorno su investimenti) è abbastanza alto
per quanto riguarda il laser in termini d’immagine e biologici. I
corsi hanno anche la funzione di indirizzare i medici all’ottimizzazione delle apparecchiature sia a livello clinico che gestionale
ed economico.
Quali sono, in breve, i vantaggi dell’utilizzo del laser?
Innanzitutto, le tecniche laser vanno comprese come tecniche ad
alto rispetto biologico. La possibilità di eseguire interventi chirurgici e contestualmente di biostimolare i tessuti a ottimizzare
la guarigione è indiscutibilmente un vantaggio.
Inoltre, sono ampiamente documentate la riduzione del dolore
postchirurgico, la riduzione dell’edema e l’accelerazione dei processi riparativi.
I corsi che avete in programma prevedono una parte
pratica e l’utilizzo, quindi, del laser?
Come con tutte le tecniche nuove, è importante dare un supporto pratico alla teoria. Con queste tecniche la manualità risulta
essere fondamentale, poiché completamente diversa da quella
acquisita durante l’utilizzo degli strumenti tradizionali, come
i manipoli, le turbine e gli ultrasuoni. Pertanto è fondamentale
comprendere la giusta distanza dal tessuto per ottimizzare l’incidenza del fascio e avere la massima resa della macchina utilizzata. È molto importante tutelare i nuovi utilizzatori e dare una
spiegazione sulla trasformazione dei tessuti in funzione dei parametri e delle diverse macchine sul mercato. Pertanto le prove
pratiche sono fondamentali prima dell’utilizzo di queste apparecchiature sul paziente.
Mi sembra di aver inteso che per il corso sulle
perimplantiti, invece, non avete pensato a inserire una
parte pratica. Se è vero, mi spiega la ragione?
A oggi le tecniche di trattamento delle perimplantiti, comprese
quelle laser, hanno ancora la necessità di avere un inquadramento teorico diagnostico, in quanto le difficoltà cliniche sono
enormi e il successo passa principalmente attraverso una buona diagnosi
iniziale, utile a capire quando trattarle
e quando sostituire l’impianto.
Al termine dei tre corsi, il medico
cosa porterà “a casa” di pratico e
fruibile?
I nuovi approdanti alla tecnologia laser avranno le basi per poter
utilizzare il laser in diverse applicazioni semplici dell’odontoiatria. Per le applicazioni più specifiche, permetterà ai medici di
ottenere dei protocolli già confermati per orientarsi verso una
chirurgia più conservativa e meno invasiva.
Quale azienda vi supporta in questo percorso?
Abbiamo la fortuna di essere supportati dalla ditta Biolase, che
risulta essere tra i leader mondiali nel campo del laser dentistico.
Grazie per l’intervista.
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parodontologia. Grazie alla fibra ottica di altissima qualità e alla punta in zaffiro si potranno ottenere risultati chirurgici eccellenti. Sia nel caso di incisioni sottilissime che di asportazioni estese
di tessuti sarà possibile selezionare il programma desiderato (tra i 37 già preimpostati), rendendo
minimo il sanguinamento e senza fornire eccessiva quantità di calore. I laser KaVo consentono,
quindi, di operare sui tessuti in modo delicato e minimamente invasivo.
La luce laser viene trasmessa in modo efficace alla punta mediante il nuovo sistema di collegamento “Easy Click”. La potenza mostrata sul display corrisponde con esattezza a quella disponibile sulla
punta del manipolo, permettendo di ottenere risultati stupefacenti. Le dimensioni ridotte e il peso
esiguo ne consentono, inoltre, un trasporto comodo, sicuro e semplice.
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Speciale 23
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Fig. 4 - Esempio di cavità nello smalto dentale, fatte con il manipolo a controllo
digitale X-RunnerTM, impostato su una forma quadrata di 3 x 3 mm. Sono state
effettuate cinque scansioni in modalità QSP, a 150 mJ.
Fig. 5a - Tipiche cavità 2 x 2 mm ottenute su tessuti dentali
duri con bassa energia di impulso (cavità esclusivamente nello
smalto).
< pagina 22
Discussione
L’energia totale emessa in ogni cavità rappresenta l’energia di un
impulso singolo, moltiplicato per
il numero di impulsi all’interno
di ogni scansione (o passaggio del
laser sulla superficie trattata) e il
numero di scansioni consecutive
effettuate nella cavità. La Fig. 6
mostra l’efficacia di ablazione ottenuta (in mm3/J) sullo smalto, nelle
modalità QSP e SSP. Sono state condotte delle misurazioni anche con
le modalità QSP e MAX, a energie di
impulso più elevate. In entrambe
le modalità si sono ottenute cavità di circa 1,5 mm. La Fig. 7 mostra
l’efficacia di ablazione ottenuta per
cavità profonde.
Fig. 6 - Efficacia di ablazione ottenuta (in mm3/J) sullo smalto, nelle modalità
QSP e SSP.
Fig. 7 - Efficacia di ablazione misurata per le modalità QSP e MAX, in cavità
profonde di circa 1,5 mm. L’efficacia di ablazione in QSP mode è maggiore di 1,5
volte, rispetto all’efficacia in MAX mode.
Le nostre misurazioni dell’ablazione hanno evidenziato che l’efficacia di ablazione sullo smalto è di
1,4 volte maggiore in modalità QSP,
rispetto alla modalità SSP.
Fig. 5b - Tipiche cavità 2 x 2 mm ottenute su tessuti dentali
duri con alta energia di impulso (la cavità si estende attraverso lo smalto, all’interno della dentina).
In maniera simile, nelle cavità più
profonde, l’efficacia di ablazione
del QSP mode si è dimostrata 1,5
volte maggiore rispetto al MAX
mode. È opportuno osservare che
l’efficacia di ablazione ottenuta
a energie più elevate rappresenta
una combinazione dell’efficacia
di ablazione sullo smalto e sulla
dentina.
> pagina 24
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24 Speciale
<< pagina 23
È per questa ragione che l’efficacia
di ablazione osservata è stata mag-
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
giore rispetto all’efficacia di ablazione sullo smalto, dove invece – a
causa del basso contenuto di acqua
– l’ablazione è stata più bassa.
Fig. 8a - Impulso standard.
Fig. 8b - Impulso QSP: un impulso lungo è quantizzato in impulsi corti (impulsi
quantici) distribuiti all’interno dell’intera durata dell’impulso QSP. La sequenza
temporale degli impulsi quantici QSP è ottimizzata per evitare di essere assorbita e
dispersa dalla nuvola di ablazione.
La maggiore efficacia di ablazione
del QSP mode può essere attribuita
alle sue caratteristiche specifiche,
che riducono significativamente
gli effetti indesiderati di scattering
ed evitano l’assorbimento del fascio laser da parte della nuvola di
detriti14,18-22 .
Per evitare gli effetti di scattering,
l’impulso singolo del QSP è più
corto rispetto al tempo che servirebbe per generare la nuvola di
detriti. Allo stesso tempo, la distanza temporale tra impulsi quantici
consecutivi è maggiore rispetto al
tempo di decadimento della nube
di detriti.
Questo assicura che il secondo
impulso quantico non incontri
nessuna nuvola di detriti rimasta
dall’impulso precedente (Fig. 8).
Il nuovo QSP mode ha anche benefici clinici facilmente riconoscibili.
I margini di preparazione per riempimenti o per modificazioni della
superficie sono più chiari e definiti12,14 .
Le superfici trattate con QSP mostrano anche la qualità necessaria
per un’elevata forza adesiva, oltre a
essere prive di smear layer.
È importante notare che, anche se
la modalità QSP ha il più alto volume di ablazione per impulso di
energia rispetto a tutte le modalità
Er:YAG studiate, questo non necessariamente la rende la modalità
più veloce nella perforazione. Vale
a dire, la velocità di ablazione, V
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E ODONTOIATRIA PEDIATRICA
Laser e Odontoiatria pediatrica raccoglie l’esperienza clinica di un gruppo di
specialisti nel campo dell’Odontoiatria pediatrica, nei vari trattamenti laser e
nell’applicazione del laser sui pazienti in età evolutiva. Si tratta infatti di conoscenze
acquisite negli ultimi anni all’interno del Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche
e Maxillo Facciali dell’Università “Sapienza” di Roma da un’équipe di professionisti
impegnati, al contempo, nella ricerca scientifica e nella guida all’utilizzo del laser nei
trattamenti operativi.
INDICE
I La Fisica del Laser
II Interazione della luce laser con i tessuti orali molli e duri
III Le lunghezze d’onda maggiormente utilizzate in odontoiatria
IV La luce laser nell’approccio comunicativo con il bambino
V Il trattamento delle lesioni cariose dei denti decidui
e permanenti con il laser ad Erbio
VI La prevenzione della carie e l’utilizzo del laser
VII Utilizzo del laser per il trattamento endodontico dei denti
decidui e permanenti
VIII La frenulectomia minimamente invasiva
IX Il laser nella patologia orale in età evolutiva
X Il laser nell’Ortodonzia
XI La biomodulazione, i laser terapeutici e la Low Level Laser
Therapy (LLLT)
A. POLIMENI, R. KORNBLIT
90,00 euro
= volume ablato/tempo (in mm3/
sec), della “perforazione ottica” dipende non soltanto dall’efficacia di
ablazione della modalità laser, ma
anche dalla massima potenza che il
laser è in grado di emettere in quella modalità. Poiché la massima potenza disponibile con il MAX mode
del LightWalker è di 20 W, molto
più elevata in confronto al limite di
7,5 W del QSP mode, la “perforazione ottica” più veloce è quella ottenibile con il MAX mode.
Grazie alla maggiore efficacia di
ablazione dell’impulso QSP, l’utilizzo della potenza laser U, definita come il rapporto tra velocità di
ablazione (V) e potenza (P), U = V/P,
è maggiore con il QSP mode.
Conclusioni
È stato utilizzato un manipolo laser
odontoiatrico Er:YAG, a controllo
digitale, per misurare l’efficacia di
ablazione della modalità Quantum
Square Pulse (QSP) del laser Er:YAG,
in comparazione con altre modali-
tà del laser Er:YAG.
Si è osservato che l’efficacia di ablazione del QSP nello smalto umano
è molto più elevata (di 1,4 volte)
rispetto all’impulso singolo (nonquantizzato) della modalità Super
Short Pulse (SSP).
Questo è stato attribuito a specifiche caratteristiche del QSP mode,
che riduce significativamente gli
effetti indesiderati di scattering ed
evita l’assorbimento del fascio laser da parte della nuvola di detriti.
Riconoscimenti
Questa ricerca è stata condotta in
collaborazione con l’EU regional
Competency Center for Biomedical Engineering (www.bmecenter.
com), coordinato dalla Laser and
Health Academy (www.laserandhealthacademy.com), e supportato
parzialmente dall’European Regional Development Fund e dal governo della Slovenia.
L’articolo è stato pubblicato sul Journal of the
Laser and Health Academy, vol. 2013, n.1.
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com.
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1, March 2013: 36.
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Speciale 25
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Preparazione di incisivo centrale con Laser
Erbium Litetouch (Syneron)
Giuseppe Iaria, medico chirurgo,
specialista in Odontostomatologia
e Ortodonzia, professore a contratto
presso l’Università degli Studi di Genova
Fig. 2 - Il laser
Erbium:YAG
Syneron
con punta
in zaffiro
di 0,8 mm
in azione.
<< pagina 19
Il loro assorbimento da parte delle
molecole d’acqua li rende utili anche in alcuni trattamenti di patologia orale e nell’uso sui tessuti ossei.
La loro emissione è sempre “pulsata”, cioè avviene per brevi periodi
intervallati da altri periodi durante
i quali i laser risultano spenti, permettendo così un rilassamento termico dei tessuti. Questa lunghezza
d’onda può essere trasmessa attraverso una fibra ottica, una fibra a
guida cava o attraverso braccia articolate con snodi e specchi.
È ora disponibile una nuova tecnologia che prevede una connessione
diretta della cavità ottica al manipolo, il che permette di eliminare
il problema dell’eventuale fragilità
della fibra e, azzerando la dispersione fotonica, determina un’emissione particolarmente efficace.
Il caso
Un paziente di sesso maschile, 16
anni in buona salute, giunge alla
nostra visione dopo aver subito un
trauma all’elemento 11 (Fig. 1).
Il paziente, che presentava buone
condizioni orali, sia per quanto riguarda la componente dentaria che
quella gengivale, riferiva di essere
odontofobico e richiedeva un trattamento che non prevedesse l’uso
di anestetici.
Fig. 1 - Il caso.
C H I RU R G I A I M P L A N TA R E A 3 6 0 °
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Sweden & Martina supporta l’attività dell’implantologo con una
gamma molto versatile di prodotti e kit dedicati alla chirurgia di base e
avanzata, sinergica all’implantologia.
Con lo scopo di ricercare il massimo comfort per il paziente e ridurre i
tempi alla poltrona, sono state sviluppate diverse soluzioni per il rialzo
e minirialzo del seno con strumenti rotativi per la tecnica M.I.S.E., con
punte per avvitamento per il protocollo D.B.E., o con lo strumento
magneto-dinamico Magnetic Mallet, nonché per la ricostruzione
tridimensionale di volumi ossei mancanti con le innovative mesh in
titanio TiNET.
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Bone
Regeneration
Mesh
Diagnosi
Dopo attenta valutazione radiologica e test di vitalità che lasciavano
presupporre che il trauma non avesse indotto risentimenti pulpari, si è
proceduto alla decontaminazione
delle superfici esposte e alla loro
preparazione con l’uso di un laser
Erbium:YAG.
Terapia
Dopo aver isolato l’elemento con
l’uso di una diga liquida fotopolimerizzata (il “rubber dam” che
viene di norma utilizzato nei trattamenti di sbiancamento dentale) a
causa della indisponibilità da parte
del paziente all’uso del normale foglio diga, si è proceduto al trattamento delle superfici esposte con
l’uso di un laser Erbium:YAG della
ditta Syneron con lunghezza d’onda di 2.940 nm, modalità d’emissione: free-running pulsed mode, e
con una punta in zaffiro di 0,8 mm
di diametro e lunghezza 17.00 mm
(Figg. 2, 3).
I parametri utilizzati per la creazione di una superficie ritentiva sono:
– power: 4 Watts;
– frequenza: 20 Hz;
– energia: 200 mJ;
– spray aria-acqua.
>> pagina 26
CHIRURGIA
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26 Speciale
Fig. 3 - La superficie preparata con laser
Erbium:YAG Syneron, si notino i crateri
multipli.
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Fig. 4 - Mordenzatura acida.
Fig. 5 - Adesivo.
<< pagina 25
Successivamente i parametri utilizzati per la decontaminazione finale
e per un pre-condizionamento della
superfici sono:
– power: 1 Watt;
– frequenza: 20 Hz;
– energia: 50 mJ
– spray aria-acqua.
Il trattamento ha previsto una breve fase conclusiva con l’uso di fresa
di corindone per la rimozione di
eventuali prismi di smalto non sostenuti e il condizionamento smalto-dentinale con acido ortofosforico
al 37% per 25 sec (Fig. 4).
Dopo abbondante risciacquo e
successiva breve asciugatura, si è
proceduto al restauro dentario con
adesivi e materiali compositi nanoriempiti per ottenere i massimi valori di adesione e la migliore riuscita
estetica (Figg. 5, 6).
L’alta precisione e il massimo rispetto dei tessuti sani più mineralizzati derivanti dall’uso del laser
Erbium:YAG sui tessuti duri dentali ha permesso una preparazione molto conservativa e ritentiva
mentre la mancanza di vibrazioni
(il laser opera con un concomitante getto di spray aria-acqua
ma mai in contatto diretto con i
tessuti ossei), l’affinità di questa
lunghezza d’onda con le molecole
d’acqua e con i tessuti duri, l’emissione pulsata che permette lunghi
periodi di rilassamento termico
e l’iperpolarizzazione delle tra-
smissioni sinaptiche, hanno permesso il trattamento dei tessuti
senza ricorso a uso di anestetici e
garantendo il massimo comfort al
paziente.
Si può concludere che questi laser
rappresentino mezzi sicuri, efficienti e precisi per l’uso sui tessuti duri dentali non potendo però
prescindere da un’attenta diagnosi e valutazione del caso oltre alla
conoscenza delle interazioni tissutali della lunghezza d’onda in uso,
dei parametri d’impostazione, dei
protocolli clinici e delle corrette
tecniche operative.
Fig. 6 - Il risultato.
autore
Giuseppe Iaria, medico chirurgo, specialista in Odontostomatologia e Ortodonzia, professore a contratto presso l’Università degli Studi di Genova.
Presidente IAHT – International Academy of High Tech; Master ALD – Academy of Laser Dentistry; Dental Laser Educator University CA-San Francisco; Leon Goldman Award
2011 for Clinical Excellence. E-mail: iariagiuseppe@virgilio.it
Prima giornata regionale
SILO Piemonte
La SILO (Società Italiana Laser in Odontostomatologia) nasce a Roma nel 2000 per volontà di
un gruppo di docenti e ricercatori universitari.
Ad oggi la società conta su un buon numero di soci, tra i quali è di particolare rilievo la componente dei giovani che si avvicinano al mondo del laser. SILO viene percepita dai giovani
soci come una guida sia per la loro formazione sia per la loro preparazione professionale.
Il respiro internazionale della SILO e la voglia di crescita si riscontrano nella recente affiliazione alla WFLD, organismo che rappresenta e raccoglie buona parte delle associazioni laser
europee e mondiali.
Nello spirito dell’avvicinarsi sempre di più alle realtà libero professionali locali, sotto il coordinamento del presidente prof. Umberto Romeo e del vicepresidente Roly Kornblit, sono stati
delineati quattro incontri distribuiti sul territorio nazionale denominati “Giornate regionali
SILO”.
Il programma prevede incontri a Napoli, Roma, Piacenza e Torino.
L’evento piemontese avrà luogo il 26 ottobre e cercherà, valutando le profonde esperienze
dei vari professionisti che vi parteciperanno, di evidenziare come la sinergia delle tecniche
tradizionali con l’uso evolutivo del laser in odontoiatria sia una pratica quotidiana vincente.
Il laser in odontoiatria manifesta l’espressione più esemplificativa di come l’evoluzione tecnologica possa incrementare e completare tutte le tecniche specifiche di ogni branca della
clinica odontostomatologica tradizionale.
L’utilizzo di queste apparecchiature, non solo comporta ineludibili vantaggi clinici, ma agevola la diminuzione dell’impatto emotivo nei confronti del paziente con ripercussioni positive nell’ambito economico/gestionale dello studio.
Il grande peso culturale dei relatori e l’enorme importanza degli argomenti trattati, uniti alla
disponibilità di argomentazione collegiale, danno un’impronta particolare a questo convegno. Infatti, la prima Giornata regionale SILO Piemonte avrà come obiettivo principale quello
di promuovere la possibilità di un confronto e un aggiornamento culturale serio e di rilievo
con tutti i colleghi che vi parteciperanno.
PRIMO INCONTRO REGIONALE SILO
Laser: incontro tra Innovazione e tradizione
Relatori:
Alessandro Del Vecchio, Angelo Sedran, Attilia Petrini, Luca Leoci, Massimo Bruno,
Paolo Vescovi, Renato Pol, Roly Kornblit, Umberto Romeo, Walter Antonietti.
Sede Congressuale:
Camplus Lingotto - via Nizza, 230 4° piano rampa nord c/o 8Gallery - 10126 Torino
Data:
26 ottobre 2013
Segreteria organizzativa:
Tueor srl
Tel.: 011/0463350 - E-mail: segreteria@tueor.com - www.tueor.it
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Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
WEB ARTICLE
Speciale 27
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
Aspetti clinici ed ergonomici
dell’utilizzo del laser a diodi
nella fase di scopertura implantare della tecnica “two stages”
% n. impianti
Settore anteriore
Settore posteriore
183
76
107
Mascellare superiore
64%
(117 impianti)
38%
(44 impianti)
62%
(73 impianti)
Mascellare inferiore
36%
(66 impianti)
48%
(32 impianti)
52%
(34 impianti)
Walter di 10 sigarette al giorno).
Gli impianti, posizionati seguendo
protocollo Brånemark13, appartenevano alle seguenti linee implantari: MIS
seven®, PRODENT conix® e MC bio®.
Centodiciassette fixtures (64%) sono
state inserite nel mascellare superiore; 38% (44 impianti) nel settore anteriore (da canino a canino) e il 62% (73
impianti) nei settori latero-posteriori
(distali ai canini), mentre il 36% (66
impianti) nel mascellare inferiore,
di cui il 48% (32 impianti) nel settore
anteriore e il 52% (34 impianti) nei set-
Tab. 1 - Suddivisione degli impianti in base al sito di posizionamento.
Ð Fibra
Modalità
Tempo on/off
Potenza media
Fluenza media
300 µm
CW
20/20 sec.
2,1 W
42,5 J/cm2
Tab. 2 - Parametri di utilizzo del laser a diodi (Fotona XDII®).
tori latero-posteriori (Tab. 1). I pazienti
sono stati classificati in due gruppi, a
seconda della tecnica utilizzata per la
seconda fase chirurgica:
– gruppo 1) 50 pazienti (87 impianti), lembo scolpito con bisturi a
lama fredda (Inline® blades 15);
– gruppo 2) 50 pazienti (96 impianti), scopertura con laser a diodi
(Fotona XDII®); lunghezza d’onda
di 810 nm; modalità continua; potenza da 1,75 a 2,5 W; fibra ottica da
300 µ; cicli di lavoro e di riposo di
20 secondi a contatto con il tessuto bersaglio; fluenza (E/S) da 35 a
50 J/cm2 (Tab. 2).
> pagina 28
PrimaRegionale
Giornata
Silo
LaSeR
incontro tra innovazione
e tradizione
Presentazione
Finalmente anche a Torino, la presenza della SILO, potrà evidenziare in modo ancora più accentuato come la sinergia delle tecniche tradizionali con l’uso evolutivo del laser in odontoiatria sia una
pratica quotidiana vincente. Le grandi esperienze dei relatori che vi
parteciperanno daranno a questo incontro un’impronta di particolare rilevanza scientifica, rendendola una importante un’occasione di
confronto e aggiornamento culturale.
L’evento contribuirà ad evidenziare, come la sinergia delle tecniche
tradizionali con l’uso evolutivo del laser in odontoiatria sia una pratica quotidiana vincente, ma il vero obiettivo principale sarà quello
di promuovere la possibilità di un confronto ed un aggiornamento
culturale serio e di rilievo con tutti i colleghi che vi parteciperanno.
L’evento è accreditato 5 crediti Ecm
Fig. 1 - Pazienti/impianti.
26 ottobre 2013 • Torino, Camplus Lingotto
Comitato Scientifico
W. Antonietti • R. Kornblit • L. Leoci • U. Romeo • P. Vescovi
Fig. 2 - Tempo chirurgico medio.
Segreteria Organizzativa
Tueor srl • C.so Sebastopoli, 225 • 10137 Torino • Tel.: 011 0463350 • segreteria@tueor.com • www.tueor.it
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28 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
<< pagina 27
La necessità di anestesia (articaina
cloridrato con adrenalina 1/100.000,
Cabon®) è stata valutata dall’operatore, di caso in caso, in base a parametri clinici e alla volontà del paziente.
La necessità di sutura (ethicon®, perma-hand seide K593, 3-0) è stata valutata dall’operatore, di caso in caso,
in base al sanguinamento del letto
chirurgico. È stato inoltre misurato
il tempo (in minuti), per l’intervento
di scopertura, (tempo calcolato dal
momento in cui il paziente si accomodava sulla poltrona odontoiatrica fino al momento in cui si alzava).
Nel caso di scoperture multiple nello
stesso paziente, è stata calcolata la
media per singolo impianto.
Il discomfort e il dolore intra- e postoperatorio nei sette giorni successivi, è stato valutato attraverso la
compilazione sia del questionario
di valutazione clinica sia della scala
analogico-visiva (VAS e PPI).
Fig. 3 - Scappucciamento tecnica tradizionale.
Fig. 4 - Sanguinamento post-scappucciamento tecnica a lama
fredda.
Impianti
Gruppo 1 (bisturi)
Gruppo 2 (laser)
183
87
96
Anestesia
166
87
79
No anestesia
17
0
17
Tab. 3 - Suddivisione degli impianti in base alla tecnica di scopertura e alla necessità
d’utilizzo dell’anestesia.
Sutura
Guarigione
Laser
0%
48 ore
Risultati
Bisturi
41%
7-15 giorni
I risultati della seconda fase di questo studio, con la comparazione tra
le due tecniche chirurgiche, hanno
messo in evidenza i seguenti dati.
1. Nei pazienti trattati con la tecnica a lama fredda (Fig. 3), si è
avuto un sanguinamento (Fig.
4), seppur modesto, intra-operatorio che ha diminuito la visione
diretta del sito. Nel 91% dei casi
(166 impianti) è stata effettuata
l’anestesia plessica con vasocostrittore (tutti i pazienti del gruppo 1 hanno ricevuto l’anestesia),
nel rimanente 9% dei casi, per un
totale di 17 impianti scappucciati
utilizzando la tecnica laser, non è
stato necessario l’uso di anestetico locale (Tab. 3).
2. Nel 41% (41 pazienti) dei casi si è
dovuto ricorrere alla sutura dopo
lo scappucciamento (Fig. 5), e i
tempi di guarigione per la rimozione dei punti si sono assestati
tra i 7 e 15 giorni. Operando con
la tecnica laser, non si è verificato
alcun sanguinamento intra-operatorio, nessun paziente è stato
suturato, e i tempi di guarigione in media sono stati di 48 ore
(Figg. 6-7) (Tab. 4).
3. Rilevando i tempi di scappucciamento per ogni paziente e facendo una media per impianto, si
può notare che il tempo necessario per operare con la tecnica tradizionale è di 21 minuti, mentre
quello necessario adottando la
tecnica laser è di 12 minuti. Si evidenzia, quindi, una differenza di
9 minuti tra le due tecniche prese
in considerazione, cioè l’utilizzo
del laser permette un risparmio
di tempo pari al 42,8% (Fig. 2).
4. La scala analogico visiva VAS e il
Pain Present Index (PPI) hanno
messo in evidenza che, tra i pazienti trattati con la tecnica tradizionale, il 12% (6 pazienti) non
ha riferito percezione dolorifica,
il 62% (31 pazienti) ha riferito un
dolore lieve e il 26% (13 pazienti)
ha riferito un dolore moderato.
Tra i pazienti trattati con la tecnica laser il 70% (35 pazienti) non ha
riferito dolore, il 24% (12 pazienti)
ha recepito una sensazione di do-
Tab. 4 - Percentuale pazienti necessitanti di sutura e relativi tempi di guarigione
clinica.
Assenza dolore
0
Dolore lieve
1
Dolore moderato
2
Bisturi
87 impianti
6 pazienti
12%
31 pazienti
62%
13 pazienti
26%
Laser
96 impianti
35 pazienti
70%
12 pazienti
24%
3 pazienti
6%
Tab. 5 - Suddivisione degli impianti in base alla tecnica di scopertura e alla necessità
d’utilizzo dell’anestesia.
lore lieve e solo nel 6% (3 pazienti)
ha percepito un dolore moderato
(Tab. 5).
5. All’esame clinico e obiettivo a
48 ore dall’intervento, i tessuti
molli perimplantari, nei pazienti appartenenti al primo gruppo
(bisturi a lama fredda) presentavano chiari segni di sofferenza
flogistica e/o edema. Mentre nel
secondo gruppo, in virtù delle
proprietà biomodulative della
luce laser, i tessuti molli perimplantari sono apparsi clinicamente sani (colore gengivale rosa
corallo, senza segni di infiammazione, quali iperemia,senza edema e non dolenti) (Figg. 8-9).
6. Confrontando il tempo di rigenerazione e modellazione dell’architettura del tessuto gengivale
pericoronale, si è potuto constatare come l’utilizzo del diodo
laser permetta, attraverso una
guarigione più rapida dei tessuti,
di ottenere un risultato estetico
soddisfacente in tempi minori
rispetto alla tecnica tradizionale.
Questo dato si traduce in un ulteriore vantaggio per il paziente
che lo percepisce come un miglioramento della propria vita
sociale.
Discussione
La suddivisione in due gruppi di pazienti con caratteristiche simili sia
sistemiche che odontoiatriche, ci
consente di comparare l’impiego in
vivo di due tecniche distinte di scopertura implantare.
Seguendo i parametri di riferimento,
sono stati valutati alcuni elementi
che possono mettere in evidenza le
differenze cliniche ed ergonomiche
di ognuna. I pazienti trattati con la
tecnica tradizionale (gruppo 1) hanno presentato un quadro clinico
intra-operatorio più complesso rispetto al secondo gruppo poiché il
sanguinamento (anche se leggero),
diminuiva la possibilità di avere piena visibilità del sito da trattare.
Nel 41% dei casi trattati con la tecnica tradizionale si è dovuti ricorrere a punti di sutura, ciò è indice di
maggiore invasività dell’intervento
e di conseguente aumento del discomfort del paziente; quest’ultimo
elemento viene anche evidenziato
dai risultati dei test di valutazione
clinica, dalla Scala Analogico Visiva
(VAS) e dal Pain Present Index (PPI).
L’impiego dell’anestetico non è stato
un fattore discriminante tra le due
tecniche vista la bassa percentuale
di pazienti che non ne ha necessitato.
La visibilità del campo operatorio
con l’impiego del laser, data dall’assoluta assenza di sanguinamento,
è risultata ottima, questo fattore
permette un intervento più mirato
e conservativo, inoltre sfruttando le
proprietà biomodulative del laser,
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
anche i tempi di guarigione clinica
del paziente risultano sensibilmente
ridotti rispetto alla tecnica con bisturi a lama fredda, ciò permette di
riabilitare il paziente in tempi brevi,
mitigando così il disagio estetico/
funzionale percepito da quest’ultimo. Anche la tempistica media di
scopertura implantare risulta a vantaggio della tecnica laser, ma essa è
direttamente proporzionale alla manualità dell’operatore.
A tal proposito, questo studio ha permesso di evidenziare la fondamentale importanza della curva di apprendimento del professionista. Essa,
incide in maniera inequivocabile sia
sul tempo di intervento chirurgico
sia sulla metodica conservativa dei
tessuti perimplantari, che trattati
da mani inesperte rischierebbero
un’eccessiva carbonizzazione e un
pericoloso rialzo termico.
Conclusioni
Fig. 5 - Scappucciamento bisturi con
sutura.
Fig. 6 - Scappucciamento laser.
Fig. 7 - Scappucciamento laser.
Fig. 8 - Controllo post-intervento.
Questo lavoro ci ha permesso di evidenziare come la chirurgia di scopertura implantare eseguita con la
tecnica laser ci garantisce l’assenza
di sanguinamento durante le fasi
operatorie e post-operatorie, di conseguenza si può evitare di utilizzare
sutura per il controllo, questo consente inoltre di rilevare le impronte
nella stessa seduta diminuendo le
tempistiche di consegna del manufatto protesico.
La drastica riduzione delle complicanze intra- e post-operatorie e la
riduzione dei tempi di guarigione
clinica evidenziati durante il corso
dello studio vanno ad aggiungersi ai
vantaggi della tecnica laser rispetto
a quella tradizionale. I dati riportati in questo studio mettono in evidenza come l’utilizzo del laser, nella
seconda fase chirurgica, abbia una
ripercussione positiva nella gestione
emotiva del paziente migliorandone
la compliance sia intra-operatoria
che post-chirurgica; inoltre la riduzione dei tempi operativi e dei materiali impiegati migliora la gestione
economico-ergonomica dello studio,
con conseguente vantaggio per il
professionista.
È doveroso sottolineare che la tecnica di scopertura implantare laser
presenta alcuni aspetti negativi
quali: il costo iniziale per l’acquisto
dell’apparecchiatura; la necessità
che l’operatore abbia un’adeguata
preparazione sia teorica che pratica
per evitare danni biologici; limitazioni anatomiche che non permettono l’uso corretto della fibra ottica che
veicola il raggio sul tessuto bersaglio.
Fig. 9 - Controllo post-intervento.
Lindhe J., Lang Niklaus P., Karring Thorkild. Parodontologia clinica e
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edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Implants 5:347-359, 1990.
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La lampada all’arcoplasma Sapphire Supreme Plus, facilmente trasportabile, con bulbo allo xeno
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è l’unica sul mercato che può essere utilizzata per sbiancare, polimerizzare, come strumento diagnostico per la prevenzione delle
patologie del cavo orale e anche
come laser.
L’utilizzo della lampada Sapphire
Supreme Plus per lo sbiancamento
viene effettuato in combinazione
con lo sbiancamento professionale Lumibrite al 35% e permette di
sbiancare in un’unica seduta, e in
soli 30 minuti, fino a 7 tonalità oppure con una nuova applicazione
di gel. Il fascio luminoso di potenza 2400 mw/cm2 (la più alta sul
mercato), facilmente controllabile
grazie al radiometro incorporato, e irradiato tramite il cristallo
diffusore brevettato Whitening
Crystal, permette di sbiancare
contemporaneamente le arcate liberando i radicali idrossilici
presenti nel perossido d’idrogeno
che, penetrando nello smalto, realizzano lo sbiancamento in modo
rapido e sicuro. A differenza delle
altre lampade alogene utilizzate
unicamente per lo sbiancamento,
la lampada Sapphire è dotata di
filtri specifici che permettono un
adeguato assorbimento della potenza senza il pericolo di emissioni di raggi ultravioletti.
Alla lampada Sapphire Plus può
essere collegato lo strumento diagnostico SLD (Sapphire Lasion
Detection) che tramite la fluorescenza delle lesioni del cavo orale
permette di diagnosticare anomalie dei tessuti. L’SLD si basa sulla
visualizzazione diretta della fluorescenza dei tessuti e sulla perdita
di fluorescenza delle cellule alterate. L’FDA e la CAO (Commissione
Albo Odontoiatri Nazionali) hanno approvato l’uso dell’SLD e del
VELscope VX come complementare all’esame orale convenzionale
con luce bianca, per identificare i
tessuti orali modificati, da parte
dei medici, chirurghi e personale
paramedico.
Oltre allo strumento diagnostico, la Lampada Sapphire Supreme
Plus è anche laser a diodi. È un
dispositivo chirurgico dentale a 3
Watt sia continuo che pulsato con
puntali monouso di 400 µm e 300
µm. La caratteristica principale di
questo laser è il diodo incorporato
all’interno del manipolo, ne consegue che la potenza emessa in
uscita è uguale a quella erogata oltre ad essere leggero, ergonomico,
efficiente ed economico. Questo
laser è ideale sia per un principianDenMat Italia srl
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si collega alla Lampada Sapphire Plus tale laser
dispone anche di una versione portatile (SOL)
che ha il vantaggio di avere il ciclo pulsato pari
ai 5 Watt.
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30 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Sirona, tornano i corsi
su laser in odontoiatria
La Digital Academy Sirona ripropone, dopo numerose richieste, i corsi
dedicati al corretto utilizzo del laser
a diodi in odontoiatria.
Il 26 settembre a Roma e il 7 ottobre a Verona si svolgerà SIROLaser
USER TRAINING, corso base sul
corretto utilizzo del laser a diodi
in odontoiatria. Il training per gli
utilizzatori di SIROLaser Advance
sarà tenuto dal dott. Matteo Iaria e
dal dott. Carlo F. Sambri. L’obiettivo
del corso è abilitare l’utilizzatore al
corretto utilizzo del laser a diodi
di tipo 4, fornendogli al contempo
un’adeguata formazione per poter
applicare tale metodica nella pratica clinica quotidiana, in protesi,
conservativa, chirurgia e parodontologia, così come nel sempre più
richiesto sbiancamento dentale.
Il corso si terrà in una sola giornata, dalle 10.00 alle 17.00, e avrà una
parte teorica e una parte dedicata
agli aspetti pratici. Il programma
della mattina, dalle 10.00 alle 13.00,
prevede l’esposizione dei principi
di funzionamento e dei campi di
applicazione di un laser a diodi. Nel
dettaglio, saranno illustrati:
– le basi scientifiche del laser in
odontoiatria;
– le normative di sicurezza
nell’impiego dei laser;
– l’utilizzo iniziale del laser
hands-on.
Il programma del pomeriggio, dalle 14.00 alle 17.00, sarà incentrato
sulle applicazioni cliniche in odontoiatria. Verranno illustrate le patologie d’interesse chirurgico di più
comune riscontro nel cavo orale;
ci sarà un’esercitazione pratica su
typodont di SIROLaser Advance; e
infine verrà descritta l’integrazione
del SIROLaser Advance nella pratica
quotidiana (pratiche di gestione e
marketing dello studio).
BIOLASE
presenta ENT
sul mercato dei laser
IRVINE, California, Stati Uniti d’America – Alcune settimane fa, BIOLASE, uno dei più grandi produttori e distributori di laser in tutto il mondo, ha annunciato la nuova
collaborazione con Valam, una società di laser dentali e
medicali con sede a New York. La partnership è stata realizzata per lo sviluppo, il marketing e la vendita di sistemi laser destinati a 9000 specialisti che utilizzano ENT
negli Stati Uniti.
«La nostra partnership con Valam include una licenza
esclusiva mondiale per tutti i brevetti correlati a ENT di
Valam e in attesa di brevetto» ha detto il dr. Alexander K.
Arrow, presidente e chief operating officer di BIOLASE.
Oltre al portafoglio brevetti, Valam fornirà il know-how
e il supporto marketing.
Valam, che è stata fondata nel 2005 dal dr. Yosef Krespi
– professore clinico di Otorinolaringoiatria presso la
Columbia University e membro del New York Head and
Neck Institute –, ha sviluppato e distribuito negli ultimi
anni laser per sinusite, eliminazione dei microbi e interruzione del biofilm, e, tra le altre innovazioni, per il trattamento dell’alitosi.
Arrow ha inoltre annunciato che BIOLASE prevede prima del lancio l’assunzione di una ridotta forza vendita
specializzata su ENT, questa novità è prevista nel quarto
trimestre di quest’anno.
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WEB ARTICLE
32 Clinica & Pratica
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
Terapia farmacologica durante blocco acuto
dell’articolazione temporo-mandibolare
G.< pagina 33
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Clinica & Pratica 33
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Fig. 2b Tac 3D Cone
Beam
dell’ATM di
paziente
affetto da
TMD.
Fig. 2a Tac 3D Cone
Beam dell’ATM
di paziente
affetto da
TMD.
<< pagina 32
Certamente un approccio olistico e
personalizzato è preferibile, tenendo conto che ad oggi in letteratura
delle molte terapie e trattamenti
proposti soltanto alcuni sono supportati da dati sostenuti da evidenza scientifica.
Apparecchiature occlusali, trattamento chienesio-fisioterapico, terapia cognitivo comportamentale,
trattamento farmacologico sono
consigliati come possibilmente efficaci nella cura del dolore e dell’ansia
nei pazienti affetti da TMD.
I farmaci più comunemente utilizzati includono antinfiammatori
non steroidei, i corticosteroidi, i
miorilassanti, ansiolitici, oppiacei e
antidepressivi triciclici.
I principali obiettivi del trattamento farmacologico sono la diminuzione del dolore articolare,
dell’infiammazione e del dolore
muscolare associato, con un conseguente aumento della funzione e
limitazione alla progressione della
malattia. L’insorgenza del quadro
patologico è spesso collegata non
solo ad uno squilibrio della componente neuro-muscolare ma anche a
una disfunzione su base psicogena,
con un abbassamento della soglia
individuale del dolore, che in situazioni di stress e ansie, può innescare
un quadro patologico.
Nella popolazione adulta la maggior parte dei pazienti che soffre di
disfunzioni dell’ATM è composta
da giovani donne, circa l’80% dei
pazienti con patologia algica-disfunzionale dell’ATM è composto da
donne tra i 15 e i 35 anni.
È stata messa in evidenza l’elevata
incidenza delle disfunzioni a carico dell’ATM anche in età pediatrica. Nella pratica pedodontica
quotidiana molte volte sfuggono o
non vengono tenuti in debita considerazione segni o disturbi clinici
che spesso nascondono patologie
articolari a carico dell’ATM, disturbi
di carattere degenerativo come l’artrite reumatoide, che nella maggior
parte dei casi vengono mascherati
dalle grandi capacità di adattamento dell'apparato stomatognatico.
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Conclusione
L’esperienza clinica lascia presupporre che l’attuazione di una terapia farmacologica di attacco in
pazienti con blocco acuto dell’articolazione temporo-mandibolare abbia efficacia sulla rapida regressione
della sintomatologia, con benefici
evidenti per il paziente.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
Via E. Zago, 10 - 40128 Bologna - Italy Tel. (+39) 051 244510 - (+39) 051 244396 Fax (+39) 051 245238
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34 Industry Report
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Novità per le impronte a scopo
implantare
Gregori M. Kurtzman, DDS, MAGD, FACD, FPFA, FADI, DICOI, DADIA
L’Università di Aachen, in Germania, ha messo a punto un nuovo
portaimpronta per implantologia
con una pellicola nella sua parte
inferiore. Questo fondo in pellicola è una grande invenzione: i perni
d’impronta “passeranno” attraverso di esso, assicurando un posizionamento rapido, semplice, pulito e
preciso. Questo permette di risparmiare tempo, costi di laboratorio e
un’ulteriore visita del paziente. Le
impronte rappresentano la spina
dorsale del trattamento che eseguiamo, indipendentemente dal
tipo di restauro indiretto pianificato. Nonostante ciò, molti professionisti non pongono sufficiente
attenzione al rilevamento delle impronte. I laboratori odontotecnici
spesso lamentano che la qualità delle impronte che arrivano tende ad
essere bassa, rendendo più difficile
la realizzazione dei restauri desiderati. Uno studio di Samet ha riportato che l’89% delle impronte inviate
ai laboratori abbia errori visibili.
La qualità delle impronte è particolarmente importante in caso di protesi fisse su impianti.
Dato che gli impianti non hanno il
legamento parodontale come i denti
naturali, è possibile che lievi discrepanze tra le fixture create nell’impronta impediscano l’adattamento
passivo della protesi ultimata. Questa mancanza di adattamento passivo crea stress sugli impianti, con
il rischio di provocare una perdita
di osso crestale nonché usura dei
componenti, portando anche a una
potenziale rottura della vite o al fallimento della protesi.
Cucchiaio chiuso
vs cucchiaio aperto
Le fixture implantari che saranno restaurate con una protesi fissa
avvitata possono essere rilevate
mediante perni d’impronta applicati sopra alle fixture stessa. A differenza delle impronte di monconi
naturali, nel caso di impronte di
impianti non si devono utilizzare
sistemi di retrazione per rilevare gli
aspetti sottogengivali delle fixture
implantari. Su ciascuna fixture viene applicato un perno d’impronta,
che viene inglobato nell’impronta
mediante la tecnica del cucchiaio
chiuso o aperto.
Tra le due tecniche vi sono delle differenze e, a livello clinico, vi sono
delle ragioni specifiche per preferirne una rispetto all’altra. Nonostante
la tecnica del cucchiaio chiuso richieda una minor esperienza clinica rispetto all’uso dei perni per cucchiaio aperto, durante la rimozione
intraorale è necessario riorientare i
perni nell’impronta.
Se non orientati correttamente
nell’asse orizzontale (posizionati
nell’impronta ruotata nella sua posizione corretta), questo può creare
problemi con i connettori degli impianti.
Quando si lavora con restauri non
splintati, i restauri risultanti saranno ruotati in relazione alla loro posizione desiderata. Se non inserito
completamente (asse verticale), il
restauro risultante non sarà nella
relazione occlusale desiderata. Inoltre, dato che spesso nella tecnica a
cucchiaio chiuso si utilizzano materiali d’impronta meno rigidi per
permettere il reinserimento degli
abutment d’impronta nell’impronta stessa, si possono creare discrepanze tra le singole fixture.
Non è possibile utilizzare le mascherine di verifica per assicurare
la precisione tra le fixture nella
fase d’impronta con gli abutment
per impronta a cucchiaio chiuso, in
quanto l’impronta non può essere
rimossa senza strapparla dalla mascherina e dagli abutment. In caso si
desideri una mascherina di verifica
per controllare il modello master,
questo richiede un’ulteriore seduta
per la prova, e potrebbe essere necessaria una modifica del modello
master da parte del laboratorio prima della realizzazione della protesi.
Per questo motivo, i perni d’impronta per cucchiaio aperto offrono
chiari vantaggi per il clinico e per il
laboratorio.
Essi permettono l’utilizzo di materiale d’impronta più rigidi, assicurando che le fixture siano rilevate
in relazione una all’altra con il corretto orientamento. Può essere realizzata una mascherina di verifica al
momento dell’impronta, eliminando la necessità di un’ulteriore seduta per verificare il modello master.
Inoltre, dato che gli abutment d’impronta sono inglobati nell’impronta
una volta rimossa intraoralmente,
si eliminano anche i problemi legati al reinserimento degli abutment
nell’impronta.
Tradizionalmente, le impronte a
cucchiaio aperto venivano realizzate mediante la creazione di un
portaimpronta individuale con fori
nella superficie occlusale o mediante l’uso di un portaimpronta in
commercio modificato con fori nella superficie occlusale.
In caso di scelta di un portaimpronta individuale, sono necessari ulteriore tempo e costi per l’impronta
preliminare e la colatura del modello, seguite poi dalla realizzazione
del portaimpronta in laboratorio.
La difficoltà con entrambi questi approcci è che, al momento dell’inserimento del portaimpronta pieno di
materiale d’impronta, è necessario
ruotare il portaimpronta in modo
che i perni lunghi escano dai fori
occlusali predeterminati.
Fig. 1 - Miratray Implant superiori e inferiori, disponibili nelle dimensioni small, medium e large.
Questo diventa ancora più difficile
quando nell’arcata vi è un numero
maggiore di fixture e quando siano
presenti fixture nella regione del secondo molare.
L’innovativo portaimpronta
Miratray Implant
Il portaimpronta Miratray Implant
semplifica il processo di rilevazione
delle impronte a cucchiaio aperto
su impianti. Il portaimpronta è disponibile in tre misure mascellari
e tre mandibolari, con un design
esclusivo (Fig. 1). La superficie occlu-
sale è rivestita da una pellicola trasparente. Questo permette la facile
identificazione intraorale delle teste
dei perni. I dispositivi di ritenzione e un bordo interno assicurano
una ritenzione meccanica del materiale d’impronta all’interno del
portaimpronta. In caso il clinico
voglia aumentare la ritenzione con
un adesivo PVS, si raccomanda di
non applicarlo sulla superficie della
pellicola, in quanto questo potrebbe oscurare la visualizzazione dei
perni quando si inserisce il portaimpronta alla corretta profondità.
Fig. 2 - Impronta dell’arcata superiore completa con 5 impianti con Miratray
Implant, dopo la sua rimozione dal cavo orale.
Inoltre, si deve notare che l’adesivo
PVS non aderisce ai materiali PVS
putty e, quindi, non aumenta la ritenzione del materiale d’impronta
all’interno del portaimpronta.
L’adesivo PVS aderisce a tutte le altre
viscosità dei PVS.
La tecnica richiede di applicare nel
portaimpronta un materiale d’impronta appropriato: l’autore consiglia un PVS universal body o un PVS
tray o putty. Il portaimpronta viene
quindi inserito intraoralmente sopra ai perni d’impronta per cucchiaio aperto e premuto verso il basso
crostalmente, fino a quando la parte
superiore dei perni sia visibile attraverso la pellicola trasparente.
Il clinico, poi, deve premere ulteriormente il portaimpronta fino a
che i perni forino la pellicola e fuoriescano visibilmente da essa.
Questa mantiene il materiale d’impronta nel portaimpronta senza il
potenziale problema che spesso si
riscontra con l’uso di portaimpronta individuali o modificati del materiale d’impronta, che nascondono la
parte superiore dei perni.
Dopo l’indurimento del materiale, i
perni vengono ruotati in senso antiorario e rimossi dall’impronta che,
a sua volta, viene rimossa dal cavo
orale (Fig. 2). Grazie al suo design, il
portaimpronta può essere usato in
tutte le situazioni implantari, sia
con arcata parzialmente edentula
sia totalmente edentula.
Caso clinico
Il paziente era pronto per la fase
protesica con un monoimpianto
nel secondo premolare superiore e
una corona adiacente su un molare naturale. Il piano di trattamento
prevedeva il restauro del secondo
molare con un abutment personalizzato e la riabilitazione del sito con
un ponte cementato con pontic a
cantilever nel primo premolare.
Fig. 3 - Abutment da impronta a cucchiaio aperto sull’impianto nel secondo
premolare.
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Industry Report 35
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
<< pagina 34
Dopo la preparazione del molare,
sull’impianto è stato applicato un
abutment per impronta a cucchiaio
aperto (Fig. 3).
È stato provato il Miratray Implant
per verificare che fosse sufficientemente ampio per acquisire tutti i
denti nell’arcata, senza lesionare i
denti o i tessuti molli (Fig. 4).
Intorno all’aspetto gengivale dell’abutment da impronta e nel solco
della preparazione del molare è stato applicato del polivinilsilossano.
Il Miratray Implant è stato riempito
con ulteriore materiale d’impronta
e inserito nel cavo orale.
Premendo il portaimpronta verso la
gengiva, il perno lungo ha perforato
la pellicola trasparente nell’aspetto
occlusale del Miratray Implant (Fig.
5). Dopo l’indurimento, il perno
lungo è stato rimosso dal cavo orale e inviato al laboratorio per la realizzazione della protesi (Figg. 6, 7).
Dall’impronta è stato realizzato un
modello master, e la protesi è stata
completata e inviata nuovamente
per l’applicazione (Fig. 8).
Fig. 4 - Il Miratray Implant è stato inserito per visualizzare l’abutment da impronta
nel portaimpronta e acquisire l’intera arcata.
Fig. 5 - Miratray Implant riempito con materiale d’impronta e inserito nel cavo
orale. Il perno lungo fuoriesce dalla pellicola trasparente del portaimpronta.
Fig. 6 - L’impronta dopo la rimozione dal cavo orale con l’abutment da impronta
inglobato.
Fig. 7 - Esterno dell’impronta con Miratray Implant, che mostra la rimozione del perno
lungo dalla pellicola trasparente dopo l’estrazione dell’impronta dal cavo orale.
Conclusioni
Le impronte possono dimostrarsi come un aspetto difficoltoso
dell’implantologia.
La precisione delle impronte è la
chiave del successo dei restauri e
l’inaccuratezza all’inizio del processo moltiplica, nelle fasi successive,
il suo effetto negativo sul risultato.
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Il contributo decisivo contro la perimplantite
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a prova di batteri
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germi negli spazi vuoti e la reinfezione del
tessuto perimplantare
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Video
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Fig. 8 - Restauri finiti con una corona sul molare naturale e una corona cementata
sul secondo premolare e pontic cantilever sul primo molare.
Per questi motivi, i clinici devono
rilevare impronte il più possibile
precise all’inizio del processo che si
concluderà in laboratorio. La scelta
del portaimpronta più idoneo e delle tecniche corrette può migliorare
la rilevazione delle impronte.
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autore
Il dott. Kurtzman esercita come libero professionista a Silver Spring, Maryland, ed
è stato Assistant Clinical Professor presso la University of Maryland, reparto di Endodonzia, Protesi e Odontoiatria operativa. È relatore nazionale e internazionale sui
temi dell’odontoiatria restaurativa, endodonzia, implantoprotesi, protesi fissa e
mobile, parodontologia e ha pubblicato più di 250 articoli. È membro del comitato di
redazione di diverse riviste odontoiatriche, è consulente di diverse aziende dentali
ed è stato Assistant Program Director di un corso universitario di implantologia. Detiene la fellowship di AGD, AAIP, ACD, ICOI, Pierre Fauchard, Academy of Dentistry
International (ADI), la Mastership di AGD e ICOI e lo stato di Diplomat di ICOI e American Dental Implant Association (ADIA).
Il dott. Kurtzman ha l’onore di essere incluso ogni anno, fin dal 2006, tra i “Top Leaders in Continuing Education” da Dentistry Today.
Per contatti: dr_kurtzman@maryland-implants.com.
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WEB ARTICLE
36 L’Intervista
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
LEGGI LA VERSIONE COMPLETA
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Il paziente al centro: la visione totale
dell’individuo alla base dell’attività clinica
Intervista a Mauro Labanca
Come sempre, la stagione formativa autunnale presenta ai professionisti un ricco calendario di eventi di aggiornamento clinico e scientifico. Quest’anno, tra i numerosi
appuntamenti in programma, uno promette di essere un importante punto di riferimento, proponendo un programma attentamente studiato e che per la sua originalità
si impone all’attenzione come un vero e proprio outsider. Si tratta del quinto Italian Meeting organizzato dall’International College of Dentists (ICD), che si terrà a Milano
il prossimo 28 settembre.
Per approfondire i temi dell’evento, abbiamo intervistato il professor Mauro Labanca, responsabile scientifico del Meeting e Deputy Regent della ICD Italian Section.
Professor Labanca, quali sono
gli obiettivi formativi alla base
del programma scientifico
dell’imminente Italian
Meeting ICD che sembra
caratterizzarsi per un’originale
alternanza di argomenti clinici ed extraclinici?
Tutto questo risponde perfettamente all’intento che il nostro antico College si è posto e persegue.
Leggendo secondo questa interpretazione il programma
della giornata, appare chiaro che al centro di tutto c’è la cura
dell’individuo nella sua umanità e nella sua forma espressiva maggiore.
L’evento che ci apprestiamo a vivere è stato studiato e strutturato partendo da una consolidata consapevolezza: quella
che in un momento sociale così delicato è necessario affinare tutte quelle competenze indispensabili per gestire il
paziente non solo come fruitore dei nostri servizi, ma anche
come singolo individuo.
La sequenza degli interventi dei relatori è stata quindi organizzata in modo da avere un filo conduttore comune: dal
modo in cui rivolgersi al paziente, al modo in cui gestirlo e
mantenerlo, per passare poi attraverso le varie fasi diagnostiche e terapeutiche.
Un percorso, più che un corso, per trasmettere ai discenti
come affrontare il paziente nella sua totalità.
Questa decisione nasce quasi spontaneamente se si pensa
alla volontà e alla necessità – che in questo momento si fa
sempre più forte – di riconsegnare alla professione odontoiatrica la sua vera dignità e smacchiarla dall’alone di mercificazione che per troppo tempo l’ha contraddistinta.
È vero, sono profondamente convinto che parlare con i nostri pazienti sia la prima forma di cura da avere per loro, così
come può esserlo l’intervento riabilitativo nella sua accezione più clinica, fino alla prevenzione delle patologie che
potrebbero sopravvenire.
Questi temi sono ampiamente condivisi da tutti noi dell’ICD
e, con questo evento, ci poniamo l’obiettivo di restituire una
visione totale dell’individuo e non compartimentale, come
spesso la pratica clinica quotidiana ci vorrebbe spingere ad
avere. Questo è il messaggio che ci piacerebbe riuscire a far
passare a chi ci verrà ad ascoltare e che potrà così anche meglio capire chi siamo e cosa sia il nostro College.
Mi sembra che in questo programma numerosi temi,
soprattutto quelli extraclinici, rispecchino molto la
sua attività clinica personale…
Ripercorriamo quindi insieme il programma…
Molto volentieri. Credo che questo sia il modo migliore per
presentare i nostri obiettivi.
La giornata inizierà con l’intervento sull’importanza della
comunicazione in campo medico a cura del professor Francesco Sabatini, presidente onorario dell’Accademia della
Crusca e membro dell’Accademia delle Scienze di Torino.
L’intento è quello di stimolare il professionista a prendere
coscienza del fatto che egli rappresenta il ponte tra il sapere scientifico e il fruitore sociale. Ecco perché è sempre più
necessario abbracciare una cultura della comunicazione
chiara ed efficace, riconoscendo che la reazione del pubblico
è un fattore di orientamento e miglioramento della prestazione professionale.
Una volta compresa l’importanza del comunicare con il
paziente, diventa indispensabile imparare a gestire quegli
aspetti che possono aiutare a fidelizzarlo. In questo contesto
si inserisce l’intervento del dottor Sergio Borra, AD e master
trainer della Dale Carnegie Training Italia.
Nel suo intervento, dal titolo “Un paziente per sempre”,
Borra sottolineerà come oggi non sia più sufficiente possedere una forte competenza tecnica, perché quello che
può fare davvero la differenza è la capacità di stabilire
una relazione personalizzata e privilegiata con ogni singolo paziente.
Cristina articoli scientifici
Ogni mese verrà annunciato
l’articolo scientifico più cliccato sulla
piattaforma italiana Dental Tribune
del sito www.dental-tribune.com
Il vincitore di luglio/agosto 2013
Nuove possibilità per la riabilitazione dei mascellari
con estesa pneumatizzazione dei seni mascellari
Autori: F. Mandelli, M.E. Montanari, F. Zuffetti, F. Galli,
M. Capelli, M. Mantovani & T. Testori
http://www.dental-tribune.com/articles/specialities/implantology/
La notte degli Awards
all’Hotel Principe di Piemonte il 13.12.2013
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Notizie dalle Aziende 37
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
3Shape realizza soluzioni CAD
per restauri Post and Core
Copenhagen, 17 luglio 2013 – 3Shape,
produttore di scanner 3D e soluzioni software CAD/CAM per il settore
dentale, annuncia il lancio della sua
soluzione CAD per restauri Post and
Core, un prodotto che include post
dedicato e core a scansione intraorale, integrato con 3Shape TRIOS®, e
consente flussi di lavoro unici nella
progettazione CAD con Dental System™ 2013. La soluzione 3Shape
Post and Core utilizza speciali possibilità di scansione, 3Shape Scan™,
e sofisticati strumenti software per
l’acquisizione affidabile e ottimale
di forma e una modellazione ottimale di un Post and Core. La soluzione permette di risparmiare tempo ai
tecnici di laboratorio poiché la progettazione di tutti gli strati avviene
in un unico flusso di lavoro digitale.
Frederic Rapp, direttore del Crown Ceram, laboratorio odontotecnico con sede in Francia, dice: «In combinazione con TRIOS®,
il software di progettazione Post and Core di 3Shape ci offre un
modo veloce e facile per modellare post di forma in modo ottimale e robusto e realizzare restauri.
>< pagina 38
3Shape Dental System
™
Il sistema CAD/CAM professionale per i laboratori odontotecnici
3Shape Scan Post™,
per gli studi e i laboratori
3Shape ha sviluppato uno speciale
Scan Posts™ per facilitare la cattura
precisa di posizioni e profondità di
restauri Post and Core. Scan Posts™ è
stato approvato per uso intraorale in
studio e per la scansione di modelli
in laboratorio. I post realizzati con
Scan Posts™ possono essere sterilizzati in autoclave, sono disponibili in
varie forme e dimensioni in grado
di supportare i sistemi di fresaggio
dei maggiori fornitori. In attesa di
brevetto.
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riceve scansioni da TRIOS® e da
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Dental System™ offre soluzioni per i laboratori di qualsiasi dimensione e modello aziendale. Il pacchetto 3Shape
LABcare™ incluso offre agli utenti aggiornamenti illimitati ed in più l’accesso all’assistenza online e alla formazione specialistica.
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La soluzione Post and Core di 3Shape
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3Shape TRIOS®, i professionisti possono progettare casi Post and Core
in studio per l’acquisizione e l’invio
di input altamente affidabili al laboratorio che ne esegue la progettazione diretta. Uno speciale flusso di
lavoro a doppia scansione, utilizzando 3Shape Scan Posts™, garantisce
un’acquisizione precisa delle reali
profondità e le posizioni del canale radicolare. Se i modelli in gesso
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laboratorio possono semplicemente
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Dental System™ include la connettività gratuita ai sistemi TRIOS®
installati nelle cliniche odontotecniche consentendo ai laboratori di
ricevere direttamente le scansioni delle impronte. Strumenti di comunicazione intelligenti facilitano la collaborazione con l’odontoiatra.
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sofisticati
In laboratorio, i tecnici possono allineare gli Scan Posts™ acquisti e
lasciare che il software calcoli automaticamente posizioni e profondità.
Con la progettazione del primo strato di anatomia, e utilizzando strumenti dedicati alla modellazione di
Post and Core, i tecnici di laboratorio possono creare perfetti Post and
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fresatura, o sinterizzazione laser.
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38 Notizie dalle Aziende
<< pagina 37
Il flusso di lavoro interamente digitale rende molto facile progettare Post and Core perfettamente
paralleli, o lavorare con i casi che
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Tutti i tipi di casi
Post and Core
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Informazioni su 3Shape
3Shape è un’azienda danese specializzata nello sviluppo e nella
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progettati per la creazione, l’elaborazione, l’analisi e la gestione
di dati 3D di alta qualità per applicazioni in processi produttivi
complessi. 3Shape prefigura l’era
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140 sviluppatori sono in grado di
fornire grande forza all’innovazione proprio per raggiungere questo
obiettivo.
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distribuiti in 5 aree di supporto e
centri di assistenza ubicati strategicamente in tutto il mondo.
3Shape è un’azienda di capitali privati con sede a Copenhagen, con la
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Impegnata nello sviluppo di scanner e software per il settore dentale, ha sedi in Danimarca e Ucraina,
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Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
Colgate Palmolive Commerciale
Colgate® Total® Pro Gengive Sane riduce
i problemi gengivali fino all’88%1
Tre persone su quattro2 possono avere problemi gengivali nel corso della loro vita. Per queste persone Colgate ha sviluppato la linea Colgate® Total® Pro Gengive Sane, un avanzato dentifricio studiato specificamente per ridurre i problemi gengivali.
I disturbi gengivali, come irritazione e sanguinamento, possono sembrare minori. Tuttavia, se trascurati, possono portare successivamente a problemi
strutturali e irreversibili, come la recessione della gengiva e la perdita dei denti. Questo rischio può aumentare in caso di diabete, durante la gravidanza o
se sottoposti a cure per altre condizioni di salute. La tecnologia Triclosan/Copolimero, contenuta in Colgate® Total® Pro Gengive Sane, ha un duplice meccanismo d’azione: agisce infatti sia sulla causa sia sul sintomo dell’irritazione delle gengive e fornisce una protezione duratura contro la placca e i problemi
gengivali. Il nuovo dentifricio aiuta a combattere i batteri dannosi che causano l’insorgere di problemi gengivali riducendoli fino all’88%1 e ha un’efficacia
provata nel combattere e prevenire la formazione di nuova placca3. La speciale tecnologia Triclosan/Copolimero è supportata da una vasta documentazione
clinica: più di 80 studi clinici che hanno coinvolto oltre 19.000 soggetti confermano l’efficacia di
Colgate® Total® Pro Gengive Sane.
Informazioni sul prodotto
Colgate® Total® Pro Gengive Sane riduce i problemi gengivali fino all’88%1:
• agisce sia sulla causa che sul sintomo dell’irritazione gengivale;
• combatte i batteri fino a 12 ore4 per una ridotta formazione della placNote bibliografiche
ca batterica3;
1. Garcia-Godoy F, Garcia-Godoy F, DeVizio W, Volpe AR, Ferlauto RJ, Miller JM. Effect of a
• aiuta a prevenire irritazione5 e sanguinamento gengivale6;
triclosan/copolymer/fluoride dentifrice on plaque formation and gingivitis: a 7-month clinical
• protezione dalla carie grazie al contenuto di fluoro ppm3.
study. Am J Dent. 1990 Sep;3 Spec No:S15-26.
Ingredienti attivi
•
•
0.3% Triclosan/Copolimero;
Fluoruro di sodio (1450 ppm F).
Colgate Palmolive Commerciale
Viale A.G. Eiffel, 15 - Roma - Tel.: +39 06 549061 - Fax: +39 06 54906348
2. “The 2009 Adult Dental Health Survey”, NHS Information Center, UK.
3. Panagakos FS, Volpe AR, Petrone ME, DeVizio W, Davies RM, Proskin HM. Advanced oral
antibacterial/anti-inflammatory technology: A comprehensive review of the clinical benefits of
a triclosan/copolymer/fluoride dentifrice. J Clin Dent. 2005;16 Suppl:S1-19.
4. Amornchat C et al. (2004) Mahidol Dent J 24(2): 103-111; Fine DH et al. (2006) J Am Dent Assoc
137: 1406–1413.
5. Lindhe J et al. (1993) J Clin Periodontol 20(5): 327-334.
6. Garcia-Godoy F et al. (1990) Am J Dent 3 (Spec Issue): S15-S26.
Cattani
L’azienda e la società
Il fattore umano
Non c’è azienda, nel mondo di oggi, che non affermi tra i suoi principi fondamentali l’importanza
del fattore umano. Le persone costituiscono il cuore dell’azienda, sono uomini e donne che sperano
di realizzare i sogni della loro vita, anche grazie a
quello che il lavoro può dare loro. Uomini e donne
che quotidianamente spendono la maggior parte
delle ore della loro giornata in un luogo dove sperano di dare un senso alla loro vita. Sperare vuol
dire affidarsi a qualcuno o a qualcosa. Queste persone debbono essere rese partecipi dell’organizzazione del lavoro a tutti i livelli, chi governa l’azienda deve tenere conto di questa esigenza e cercare
di rimuovere gli ostacoli che si oppongono alla sua
realizzazione.
La ricerca
I responsabili dell’azienda sono generalmente
concentrati sul futuro, guardare avanti è, per altro,
nella natura umana, è nell’istintiva propensione
di ogni uomo, è un’esigenza fondamentale per il
proseguimento e lo sviluppo del lavoro. Oggi, più
che mai, chi si ferma è come se arretrasse, tanto
velocemente cambiano le cose. È dunque necessario guardare avanti con una carica propulsiva che
guarda al futuro, che tende a proiettare l’azienda
nel tempo, come un bene che va oltre gli interessi personali, che tiene presente le funzioni sociali
dell’azienda nei confronti di chi ci lavora e della
società che la circonda.
L’ambiente
Il mondo del lavoro viene invitato quotidianamente a un maggiore rispetto ambientale e a riflettere sui ritmi di consumo delle risorse naturali. Per
avere qualche elemento a disposizione ci viene in aiuto l’indicatore
chiamato Earth Overshoot Day che
ha individuato nel 21 agosto 2010
il giorno di calendario nel quale, a
livello planetario, la domanda di
risorse inizia a superare l’offerta di
beni rinnovabili per quell’anno. Dal
giorno successivo si inizia a intaccare le risorse naturali che dovrebbero restare a disposizione per l’anno
dopo, si inizia perciò a creare debiti per le future
generazioni. Vari studi, legati al Progetto SAVE
della Commissione Europea, hanno evidenziato la
possibilità di risparmiare sino al 29% dell’energia
consumata dai motori elettrici. Tale risparmio in
Italia corrisponde a una riduzione di CO2 di circa
16 milioni di tonnellate, pari a oltre il 17%, che è
quanto l’Italia dovrebbe tagliare per centrare l’obiettivo di Kyoto (i dati sono stati rilevati dal giornale Elettro ISSN 1129-9584).
I motori ad alta efficienza, la tecnologia
inverter, il computer, il software e il wireless
I motori ad alta efficienza, la tecnologia inverter, il
computer e il software per gli aspiratori, ci hanno
permesso di progettare aspiratori di nuova concezione: a bordo dell’aspiratore, un inverter e un
piccolo computer con relativo software, hanno
permesso tale realizzazione.
L’inverter, tecnicamente definito anche VSD (Variable Speed Driver) è un congegno elettrico ed
elettronico che ottimizza il funzionamento dei
motori elettrici; il software è una intelligenza artificiale che svolge un costante monitoraggio dell’aspiratore nel suo complesso. Il VSD e il software ri-
ducono gli stress dei motori, mantengono costante
la prevalenza programmata e adeguano, in tempo
reale, la portata d’aria alla richiesta.
Autoprotezione
Gli aspiratori con VSD sono gli unici reattivi a
situazioni di difficoltà: per criticità ambientali di utilizzo o di alimentazione, Turbo-Smart e
Micro-Smart non si fermano e non si danneggiano, segnalano la temperatura sul piccolo video, il
software reagisce abbassando la prevalenza per
il tempo necessario a ripristinare la temperatura
d’esercizio e, con il ritorno alla temperatura normale, l’aspiratore riprende a funzionare alla prevalenza programmata. Pericolo di allagamento, in
presenza di un’onda improvvisa di liquido, TurboSmart e Micro-Smart entrano in autoprotezione, il
gruppo aspirante rallenta, cede corrente al separatore centrifugo che deve drenare il liquido, superata l’emergenza l’aspiratore riprende a funzionare
regolarmente.
Questa è la nostra filosofia, questi sono i risultati
della nostra ricerca: offrire alla professione dentale macchine più flessibili, più convenienti e più
ecosostenibili.
Cattani SpA
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Notizie dalle Aziende 39
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
CoSWell groUP
Stomygen Aesthetics, il filler che fa crescere il tuo studio
Stomygen Aesthetics offre un programma all’avanguardia di trattamenti per la correzione di ogni
inestetismo del viso. Si tratta di una
tecnologia italiana brevettata che garantisce assoluta sicurezza nell’utilizzo e facilità di iniezione, assicurando
un effetto naturale e di lunga durata e
donando ai tessuti del viso una nuova
giovinezza. Tutti i prodotti Stomygen
sono naturali e atossici e non alterano in alcun modo l’equilibrio della
mimica facciale e delle espressioni
del viso. Il componente principale dei
filler Stomygen Aesthetics è l’acido ialuronico cross-linkato di origine non
animale prodotto tramite fermentazione batterica, tampone fosfato e acqua per soluzioni iniettabili. Studi clinici, dimostrano che la percentuale di
BDDE presente nei filler Stomygen Aesthetics è 20 volte più bassa del valore
dichiarato dai filler approvati FDA.
I trattamenti Stomygen Aesthetics rispondono ai diversi tipi di interventi
che il rimodellamento del volto può
richiedere: interventi su rughe, labbra e volumi estesi. Stomygen Aesthetics offre quindi tre diversi formati di
trattamento, ciascuno dedicato a una
specifica area di intervento:
– STOMYGEN FILLER BASIC: particolarmente indicato per la correzione degli inestetismi più comuni, come volumi e rughe di media
e di alta profondità, il prodotto è
da utilizzare in maniera specifica
per i volumi della regione zigomatica anteriore e per donare
consistenza e sostegno all’area
peribuccale.
– STOMYGEN FILLER LIPS: pensato
esclusivamente per interventi
sulle labbra, il prodotto è indicato per correggere le rughe peribuccali, per aumentare il volume
delle labbra e per ridefinirne il
contorno; garantisce un efficace
controllo del risultato post-intervento e un ridotto rischio di reazioni edematose.
– STOMYGEN FILLER TEXTURE:
dedicato al controllo dei volumi
estesi, grazie alla minore viscosità
e all’estrema maneggevolezza del
prodotto, si dimostra efficace per
la ridefinizione dei volumi e per
l’aumento di tono, turgore ed elasticità della cute di zigomi e contorno mandibolare con un effetto
naturale. La sua formula, arricchita con una parte di acido ialuronico libero, è studiata per essere usata con ago cannula (in dotazione)
e per donare nuova giovinezza ai
tessuti fin dal profondo.
Solo i filler Stomygen Aesthetics sono
disponibili anche nelle soluzioni Supreme Filler System, i preziosi cofanetti che uniscono tutta l’efficacia dei
filler Stomygen all’esperienza cosmetica di Transvital. La linea Transvital
Precious Post Surgery composta da
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Face Activator, Lip Activator e Skin Supplement è stata infatti appositamente
studiata per amplificare e prolungare l’efficacia del trattamento.
Forte della propria esperienza nell’ambito dell’odontoiatria estetica, Stomygen
Aesthetics ha creato il progetto di formazione Stomygen Academy con la missione di promuovere la cultura e la professione dell’odontoiatria estetica selezionando e formando gli odontoiatri alla diagnosi estetica multidisciplinare
del viso e al ripristino dei suoi volumi, nel rispetto degli standard di qualità e
sicurezza. Attraverso tre differenti soluzioni formative (Expert Course, Master
Course e Bellezza con sicurezza, quest’ultimo sviluppato con Andi e dedicato ai
dentisti soci Andi), Stomygen Academy guida i medici odontoiatri alla scoperta dell’odontoiatria estetica e delle discipline che consentono l’utilizzo di filler
nell’area periorale.
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40 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
HTD Consulting: come una crisi di settore può
diventare una concreta opportunità di crescita
Arrivano insieme, si siedono e iniziano a parlare: sono Massimiliano
Marini, classe 1969, esperienze pregresse importanti maturate nell’industria del mobile e Alice Bertolina,
giovanissima, classe 1982, attenta
e pignola, un curriculum di tutto
rispetto proveniente dal turismo
e dall’organizzazione di eventi. In
una parola HTD Consulting.
Quando poco più che trentenne fa
il suo ingresso nel mondo del dentale, quasi per caso e con assoluta
incoscienza, come spesso accade
nelle occasioni più importanti che
la vita ci riserva, ha la netta sensazione di trovarsi di fronte a «un Eldorado in decadenza».
Così apre la storia Marini, quando
spiega come all’epoca, in società
con il fratello, rileva in parte maggioritaria una piccola azienda di
Torino produttrice di ablatori per
il tartaro e titolare di un brevetto
monouso. Realtà dal passato bril-
lante ma dal futuro “tutto da verificare”. Un’esperienza che «nell’ansia
di raggiungere il risultato a tutti i
costi», sempre per utilizzare le parole di Marini, lo porta a conoscere
in primis “il Gatto, la Volpe e Mangiafuoco”, e a scoprire a proprie
spese i meccanismi ormai logori
di un motore virtuale chiaramente
orientato all’implosione.
Avvantaggiato da «un alone di curiosità che lo circonda», che per
certi aspetti lo agevola e comunque
lo protegge, riesce così in un quinquennio a implementare in modo
considerevole le proprie conoscenze personali e professionali sia in
Italia che all’estero.
Ed è proprio l’esigenza di seguire al
meglio i mercati esteri che lo porta
a conoscere Alice, laureata in Scienze della Mediazione linguistica, che
possiamo definire a tutti gli effetti “l’altra metà della mela”. Alice si
rivela sin da subito una manager
precisa, «dotata di spirito organizzativo e di un senso della giustizia
quasi inusuale». La sintonia scatta
immediata ed è la premessa del
successo di un’agenzia di rappre-
Alice Bertolina e Massimiliano Marini
“Piacere, Dental Tribune,
l’aggiornamento continuo
su carta e su web”
Tabloid, Magazine, DTStudyClub
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Dental Tribune, Laser Tribune,
Implant Tribune + Implants
Endo Tribune, Hygiene Tribune,
Ortho Tribune
sentanza sempre più apprezzata
con clienti di prestigio, che inizia a
porsi delle domande reali sul futuro che li aspetta.
Le risposte arrivano pronte, l’ener-
magazine pack
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gia e gli stimoli non fanno che crescere giorno dopo giorno, il mercato è una fonte inesauribile di voci
che sembrano trovare per la prima
volta «orecchie in grado di ascoltare». Avendo intuito l’esistenza di
un importante vuoto strutturale
nel legame tra fattibilità, realizzazione, comunicazione e formazione, il passo successivo è quello di
insinuarsi nella triade produttoredistributore-utente finale operando come “consulente”, un termine
che, come conviene lo stesso Marini, «può voler dire tutto e niente»,
ma che non può prescindere dalla
«conoscenza ineccepibile dell’argomento trattato».
È così che la parola “consulente” assolve definitivamente un significato pregnante, ben preciso, al punto
da costituire a oggi la mission di
HTD Consulting, ovvero, «aiutare
il cliente a realizzare i propri obiettivi imprenditoriali attraverso la
qualificazione e l’ottimizzazione
delle risorse a sua disposizione, sviluppando il valore aggiunto dell’azienda e sfruttando le reali opportunità offerte dal mercato».
Il discorso procede veloce e si addentra nello specifico in modo
sempre più articolato, tanto che in
un niente il tempo a disposizione è
quasi terminato. Rimane lo spazio
per la domanda conclusiva, quella
che il buon giornalista, dedito alla
ricerca dell’evidenza, avrebbe voluto fare fin dall’inizio, la più difficile, impegnativa e al tempo stesso
volutamente provocatoria: «Ma
come fate ad assicurare certezze ai
vostri committenti? Qual è secondo voi il vero segreto del successo
di HTD Consulting?». Gli occhi di
Marini diventano seri, mentre Alice annuisce con quel fare di chi non
nutre alcun dubbio: «Il nostro segreto è la fortuna di poter svolgere
un lavoro che ci piace e ci diverte.
Vivere il mercato con onestà e passione, imparare dalle esperienze
altrui, non concedere sconti sugli
errori fatti partendo proprio da
quelli compiuti da noi stessi; avere sempre la voglia di migliorare,
confrontarsi e condividere le proprie scelte operative con un team
selezionato di collaboratori interni
ed esterni, professionisti qualificati
che contribuiscono in modo determinante alla realizzazione dei nostri progetti di successo».
Nessuna titubanza, l’intervista si
conclude dunque con una ricetta
semplice. Semplice come chi decide di realizzare un piatto di qualità
senza additivi aggiunti, scegliendo
solo ingredienti genuini e di prima scelta. Con le oltre 30 attività
formative istituzionali realizzate
ogni anno sul territorio nazionale,
un network di partner commerciali di prestigio, una struttura
giovane e dinamica, HTD Consulting rappresenta decisamente un
modello unico nel suo genere, destinato senza dubbio a far parlare
di sé e sul cui slogan si potrebbe
aggiungere un personale augurio
di buon auspicio: «Un lavoro di
successo è sempre il frutto della
coesione di un team dove la vera
differenza è fatta di persone».
Dental Tribune
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Notizie dalle Aziende 41
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
LISTERINE Professional: trattamento
per l’Ipersensibilità Dentinale
®
Nuovo! Occlude il 92% dei tubuli dentinali in soli 6 risciacqui*1
Johnson & Johnson è lieta di annunciare il lancio del nuovo LISTERINE® Professional Trattamento per l’Ipersensibilità Dentinale, il primo di una nuova
gamma di collutori specifici per l’uso
quotidiano creati per il trattamento di
condizioni specifiche. L’ipersensibilità
dentinale è un problema che riguarda
fino al 69% della popolazione. I dati di
prevalenza salgono fino al 98% nei pazienti affetti da malattia parodontale2.
La condizione può avere un impatto negativo sulla qualità della vita
del paziente, ad esempio oltre il 70%
modifica la propria alimentazione e 1
persona su 2 cambia il modo di lavarsi
i denti nel tentativo di non provare dolore3. Questo cambiamento nella cura
dell’igiene orale e, spesso, la mancanza
di cure professionali, possono aumentare maggiormente il rischio di complicazioni dentali nei pazienti4.
È ampiamente accettato che il dolore
legato all’ipersensibilità dentinale nasca dall’esposizione dei tubuli agli stimoli di ogni giorno5, come le bevande
fredde. Rispetto ai denti sani, i tubuli
dentinali dei denti sensibili si presentano otto volte maggiori nel numero e
due volte più grandi in diametro5.
Combinando questi due fattori, la
quantità di fluidi che penetra nei denti
sensibili può essere cento volte maggiore rispetto ai denti sani5.
Pertanto, l’efficace e sostenuta occlusione dei tubuli dentinali offre una
strategia comprovata per il sollievo
duraturo dal dolore causato da ipersensibilità dentinale6.
«In particolare, i composti che vanno a
coprire la superficie dentinale esposta,
oltre ad occludere e sigillare i tubuli,
rafforzano la dentina stessa, rendendola meno suscettibile ai fattori predisponenti, per una completa azione
contro l’ipersensibilità dentinale6».
to altamente specifico, anche a casa.
Con l’arrivo di LISTERINE® Professional Trattamento per l’Ipersensibilità
Dentinale, Johnson & Johnson è lieta
di collaborare al fianco dei professionisti dell’igiene orale per garantire ai
pazienti risultati significativi, come
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della conduttanza idraulica.
LISTERINE® Professional Trattamento per l’Ipersensibilità Dentinale è un prodotto Johnson & Johnson SpA,
disponibile esclusivamente in farmacia da luglio 2013.
Bibliografi a
1. Dentine Tubule Occlusion,
DOF 1-2012.
2. Gillam D.G. and Orchardson
R. Endodontic Topics 2006;
13:13-33.
3. Boiko et al. J Clin Peridodont
2010; 37:973-980.
4. Schiff T. et al. Am J Dent 2009;
22 (Spec Iss A): 8A.
5. Canadian Advisory Board on
Dentin Hypersensitivity. J Can
Dent Assoc 2003; 69: 221-6.
6. Cummins D. J Clin Dent 20
(Spec Iss): 1-9, 2009.
7. Relief of Hypersensitivity,
DOF 4 - 2012.
8. TNS – Sensitivity Market Research 1 - 2012.
9. Combination Tubule Occlusion, DOF.
LISTERINE® PROFESSIONAL Trattamento
per l’Ipersensibilità Dentinale
Occlusione del 92% dei tubuli
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dentinali dopo sole 6 applicazioni*
Da LISTERINE®, il primo collutorio con tecnologia a base di cristalli di ossalato
di potassio, due applicazioni al giorno, per un’occlusione profonda dei tubuli
dentinali e una prolungata protezione dall’ipersensibilità dentinale.2,3
LISTERINE® PROFESSIONAL Trattamento per l’Ipersensibilità Dentinale, dopo
sole 6 applicazioni, occlude il 92% dei tubuli dentinali; un’efficacia due
volte superiore rispetto a molti dentifrici raccomandati per l’ipersensibilità
dentinale.1,4
Può essere utilizzato come unico trattamento specifico per una azione
mirata contro l’ipersensibilità dentinale, in aggiunta ad un qualsiasi
dentifricio di uso quotidiano. L’uso in combinazione con la maggior parte
dei dentifrici raccomandati per l’ipersensibilità, come dimostrato in vitro,
aumenta significativamente l’occlusione dei tubuli, rispetto all’utilizzo del
solo dentifricio4,5.
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Trattamento per l’Ipersensibilità
Dentinale, un collutorio con
tecnologia a base di cristalli di
ossalato di potassio
*Valutazione in vitro basata sulla % di riduzione della conduttanza idraulica
L’ossalato di potassio si lega al calcio
presente nella saliva, formando dei
cristalli. Questi si depositano sulla superficie della dentina e in profondità
all’interno dei tubuli esposti e a ogni
risciacquo forniscono una profonda,
stabile e completa occlusione dei tubuli compromessi.
Un risultato notevole: LISTERINE®
Professional Trattamento per
l’Ipersensibilità Dentinale occlude
il 92% dei tubuli dentinali in soli 6
risciacqui*1
Si raccomanda l’utilizzo da solo per
una protezione duratura7, o in combinazione con i principali dentifrici raccomandati per l’ipersensibilità dentinale per consentire un miglioramento
delle loro prestazioni*8,9.
LISTERINE® Professional Trattamento
per l’Ipersensibilità Dentinale aiuta il
paziente a prendersi cura della propria
igiene orale attraverso un trattamen-
References:
1. Dentine Tubule Occlusion, DOF 1 – 2012.
2. Tubule Occlusion Stability, DOF 3 – 2012.
3. Relief of Hypersensitivity, DOF 4 – 2012.
4. TNS – Sensitivity Market Research 1 – 2012.
5. Combination Tubule Occlusion, DOF 2 – 2012.
Uso non raccomandato in pazienti con storia di nefropatia, iperossaluria, litiasi renale,
sindrome da malassorbimento o in terapia con dosi elevate di vitamina C (>1000 mg/die).
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42 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
33° Congresso Nazionale SIE
Lettera del presidente Marco Martignoni
Cari colleghi,
è con grande piacere e onore che mi appresto a scrivere la mia ultima lettera
a Voi tutti, come Presidente in carica della SIE, una società scientifica forte e
florida che lascio con non poco dispiacere. Sono stati anni duri, a causa del
periodo storico in cui per forza di cose ci troviamo a vivere, ma caratterizzati da enormi successi: il Congresso ESE e il MiEndo nel 2011, il Congresso
33°
Marco Martignoni
°
CONGRESSO NAZIONALE SIE
Endodonzia:
problemi e soluzioni
Torino
7-9 novembre 2013
Centro Congressi Lingotto
via Nizza, 280
10126 Torino
Iscrizione alla SIE + Libro “Manuale di Endodonzia”
Iscrivendoti entro il 15 ottobre 2013, potrai accedere al Congresso,
al Corso Pre-Congresso “Esami radiografici 3D in endodonzia:
impatto sulla diagnosi e sul piano di cura”
tenuto da Jean Yves Cochet e Shanon Patel
e ritirare direttamente a Torino il libro “Manuale di Endodonzia”
al costo di
€ 460,00
Per i neo-laureati l’offerta è di
€ 310,00
È possibile farsi recapitare il libro prima del Congresso
versando un contributo per le spese di spedizione di € 15,00
Iscrizione alla SIE e al 33° Congresso
€ 300,00
Prezzo di copertina per l’acquisto del libro
Manuale di Endodonzia
€ 279,00
È possibile iscriversi alla SIE ed essere tra i partecipanti del Congresso
senza aderire a questa offerta, ed iscrivendosi prima del 15 ottobre
si avrà la possibilità di partecipare al Corso Pre-Congresso
gratuitamente.
Ti ricordo che la partecipazione al Congresso
darà il diritto di accesso alla FAD multidisciplinare CIC
con 30 crediti ECM
scarica i due moduli di iscrizione sul sito
www.endodonzia.it
di Bologna nel 2012 e, ora, quello
torinese nel 2013, che si apre con i
migliori auspici.
Auguro all’amico Pio Bertani, che mi
succederà per il prossimo triennio, e
a tutto il nuovo Consiglio Direttivo,
buona fortuna e buon lavoro!
Come preannunciato, dal 7 al 9
novembre avrà luogo, a Torino, il
33° Congresso Nazionale SIE, nella
famosa sede congressuale del Lingotto, ormai ultra collaudata, polo
attrattivo per grandi eventi e manifestazioni e garanzia di grande
affluenza da parte dei partecipanti.
Il titolo “Endodonzia: problemi e
soluzioni” parla da sé: si affronteranno i più moderni approcci in
tema di endodonzia chirurgica, di
ritrattamenti, di adesione post-endodontica e anche di diagnosi strumentale. Nel programma spiccano,
inoltre, i nomi dei più grandi endodontisti italiani, che illustreranno
tutte le novità riguardanti la sagomatura, la detersione e l’otturazione canalare.
Il Corso pre-congressuale, che si
terrà giovedì 7, sarà condotto da
due relatori d’eccezione, Jean Yves
Cochet e Shanon Patel, e avrà come
titolo “Esami radiografici 3D in endodonzia: impatto sulla diagnosi e
sul piano di cura”.
Sarà un momento di grande apprendimento per quanto riguarda
le novità non solo in tema di diagnosi strumentale, ma anche delle
diverse opzioni adottabili in un piano di trattamento moderno.
Ricordo che dopo il Corso precongressuale si terrà la consueta
Assemblea dei soci e le elezioni del
nuovo Consiglio Direttivo: a seguire,
verrà organizzato il welcome cocktail per dare il benvenuto ufficiale
a tutti Voi e per prepararci alle due
intense giornate congressuali di venerdì e sabato con un po’ di spensieratezza.
Non voglio dimenticare, venerdì 9,
la cena sociale, che coronerà il momento di aggregazione.
Quest’anno, come l’anno passato,
l’iscrizione alla SIE offre l’opportunità di accumulare più di 30 crediti
ECM, grazie al progetto FAD (Formazione a distanza) promosso dal
CIC, nostro provider.
Certo di potervi incontrare al nostro
33° Congresso nazionale, Vi saluto
calorosamente.
Arrivederci a Torino!
Marco Martignoni
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Meeting & Congressi 43
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
10 Anniversary Meeting ESCD:
l’estetica a 360 gradi
th
consulta la brochure allegata
<< pagina 1
per mantenere un eccellente livello
di professionalità e ogni anno organizza un evento in un Paese diverso;
dopo Parigi, Londra e altre capitali,
quest’anno – per il suo decimo anniversario – sbarca in Italia nella meravigliosa cornice di Torino.
Quando si parla di estetica non ci si
può limitare alla finalizzazione conservativa o protesica, ma bisogna
avere un approccio eccellente in tutte le discipline, motivo per cui è stato
pensato un evento a 360°, chiamando professionisti di rilievo in ogni
campo odontoiatrico.
Quello che si vuole offrire è un percorso formativo che garantisca una
completezza di informazioni per
l’auditore una volta terminato il congresso. Si partirà dalla progettazione
del caso e dallo “smile design”, per
poi parlare di scienza, toccando tutti
i temi dai compositi alle ceramiche
e a come realizzarli operativamente.
Si parlerà, quindi, di adesione, ma
glio, ma ciò che è davvero interessante sarà la sezione “Tips&Tricks”, cioè
dei trucchi molto semplici, come
la foto polarizzata o fluorescente,
come realizzare HDR per fare la differenza con effetti nuovi e sbalordire
sia i vostri pazienti che le platee dei
congressi. Per sviluppare, invece, le
capacità artistiche dei corsisti è stato
pensato un secondo workshop, “Inside you”, in cui verranno spiegate le
tecniche di disegno e alcuni trucchi
per aumentare le capacità atisticopercettive necessarie per creare una
composizione armonica del sorriso.
Vi aspettiamo quindi numerosi a
questo evento imperdibile!
workshop, anche questi cuciti su misura per gli auditori: il primo, “Inside the camera”, tratterà l’agomento
– secondo noi molto attuale – della
fotografia.
Ad oggi la fotografia, oltre che base
per lo smile design e la progettazione del caso, è un importantissimo
strumento sia di comunicazione con
il paziente che di marketing; inoltre,
successo protesico. Durante il corso
verranno analizzate sia la struttura
intrinseca della macchina fotografica sia le tecniche per usarla al me-
Guido Picciocchi
10th ANNIVERSARY MEETING
TORINO
CINEMA LUX
Turin/Italy, 3rd to 5th October 2013
INVITED SPEAKERS:
PERAKIS - BONFIGLIOLI
WAHLMANN - ESFARJANI
IAFRATE - LESAGE
PONGIONE - DELLA NEVE
BUDA - MUTONE
CANULLO - MARINOTTI
LASSERRE
NICASTRO - FERRETTI
MINTRONE
LOI - DI FELICE
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Info at: Tueor +39 011 0463350 - segreteria@tueor.com - www.tueor.it - ESCD - www.escd.info - info@escd.info
®
ca
grazie anche all’avvento delle reflex
digitali, è diventata uno strumento
facile e alla portata davvero di tutti.
Un altro aspetto molto importante è
che oggi, con l’apertura del mercato
ai laboratori odontotecnici distanti
dai nostri studi, una buona foto diventa vitale per la comunicazione
del colore alla struttura a cui ci rivolgiamo, ed è la base per un buon
es te ti
anche di arte applicata all’odontoiatria per dare quella linfa vitale senza
la quale l’estetica si rivelerebbe un
insuccesso. È stata pensata anche
una sessione per gli assistenti alla
poltrona, in cui per tutta la giornata
si discuterà del loro ruolo emotivo
dentro lo studio e soprattutto nei
confronti dei pazienti.
Ad aprire il congresso saranno due
ESTHETIC “TRUFFLES”
The Gold Standard in 2013
Con il Patrocinio
Con il Patrocinio di
Patrocinio della Città di Torino
Con il patrocinio della
Provincia di Torino
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44 Meeting & Congressi
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Expo di Autunno? Un contenitore accademico
e non un “congresso di congressi”
In merito alla settima edizione, in programma a Milano a fine novembre, il presidente eletto
del Collegio dei Docenti di odontoiatria, Enrico Gherlone, risponde alle domande di Dental Tribune
Un primo
interrogativo
E. Gherlone
pare prioritario.
Come si pone in generale l’Expo
di Autunno nel quadro dei
maggiori congressi che hanno
luogo in Italia? Qual è la sua
specificità, la caratteristica che
lo contraddistingue, oltre a
quella (banale, forse, ma che
immaginiamo assai gradita)
della gratuità?
Giunto ormai alla settima edizione,
l’Expo si pone come uno dei 3 appuntamenti congressuali base del Collegio Docenti, che, come tale, ha una
propria specificità: nulla a che vedere
con altri appuntamenti non accademici. La gratuità è solo conseguenza
della credibilità raggiunta dall’ac-
cademia italiana nei riguardi degli
sponsor e la specificità (oltre a quanto
appena detto) è il rivolgersi soprattutto ai giovani, che sono alla base della
professione del domani e nuova classe
dirigente. Una mission che è poi quella dell’università.
economica pone qualche difficoltà
ma non sono certo io a dover ricordare che basta saperle cogliere e che
da esse scaturiscono anche delle opportunità. Gli sponsor più illuminati
questo lo hanno capito e anche se con
un certo sforzo investono nei giovani.
Parlando di crisi, non si può
non fare cenno al contributo
degli sponsor, la cui presenza
è conditio sine qua non di
ogni evento di questo tipo.
È stato generoso come negli
anni passati o si è riscontrata
qualche difficoltà a impostare
quest’edizione?
Dato quindi che il tema verte
sulla comunicazione, significa
che nella settima edizione
avranno maggior peso (o
saranno più numerose?) le
relazioni ispirate al marketing
e alla psicologia del paziente
più che quelle strettamente
scientifiche?
Li ho citati precedentemente. Gli sponsor sono fondamentali come lo siamo
noi per loro. Certo, la congiuntura
Non è così. Il tema del congresso è
quello e riguarda interamente la parte
del programma del sabato. Per il resto
ci saranno comunicazioni scientifiche
di ricerca portate dalle varie scuole
universitarie italiane a tema libero,
con premiazioni dei migliori studi da
parte di apposite commissioni.
In contemporanea con quello
d’autunno vero e proprio, la
sesta edizione ha visto svolgersi
a Milano una mezza dozzina
di congressi (oltre a workshop,
relazioni scientifiche, tavole
rotonde e incontri di vario
genere). Avverrà la stessa cosa
in questa edizione 2013? L’Expo
di Autunno si potrebbe in
realtà definire “congresso dei
congressi”?
No, non è “il congresso dei congressi”,
ma un contenitore accademico dove
ciascuno può e deve trovare la realtà
che cerca, scientifica, merceologica,
o professionale che sia. E dove, quale ultimo appuntamento annuale, si
compiono gli adempimenti delle varie
componenti del Collegio dei Docenti (assemblea nazionale, conferenze
permanenti dei corsi di laurea, Collegio dei referenti ecc.)
Qual è la maggior speranza
degli organizzatori alla vigilia
del congresso e quale il timore?
Quale maggior motivo di
soddisfazione provato finora e
quale invece di disappunto?
Sinceramente finora nessun disappunto ma solo grandi soddisfazioni. Neppure i timori fanno parte di
appuntamenti avviati non a fine di
lucro ma con finalità scientifico-culturale e accademico.
La speranza è che i nostri colleghi,
amici, liberi professionisti, discenti e
sponsor, continuino a crederci.
Oltre a essere positivo, questo appuntamento è costruttivo e di modello per tutti, specie in un momento di grande difficoltà. La ritrovata
serenità in tutti gli attori del dentale
nel lavorare e collaborare uniti ci facilita enormemente il compito.
Massimo
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Meeting & Congressi 45
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Il Coi celebra a Torino
i suoi 20 anni
con un Convegno alla Dental School
C’è un organismo che da 20 anni dedica particolare attenzione e
cura alle comunità svantaggiate in varie parti del mondo. Si chiama Coi, Cooperazione Odontoiatrica Internazionale, un nome che
è tutto un programma, e venerdì 4 ottobre nell’Aula Magna della
Dental School, di Via Nizza 230 (Torino), i due decenni di attività vengono ricordati (e festeggiati) con un Convegno moderato
dal Direttore di Dental Tribune, Massimo Boccaletti di cui diamo
il programma di massima. Alle 15.15 si apre con la “lectio magistralis” di Gianfranco Tarsitani, dell’Università Sapienza di Roma,
con la “Cooperazione allo sviluppo: il modello dell’odontoiatria”,
seguono alle 16.15, l’intervento del Presidente Coi, Giancarlo Vecchiati, di
Patrizia Di Caccamo, Vice Presidente e di Attilio Toscani, socio fondatore, incentrati sui “Venti anni di progetti e prospettive future”. Altri brevi
interventi di sostenitori e partner storici sono previsti in chiusura (ore
16.45). L’aver sottolineato la ricorrenza del ventennale, afferma un comunicato, rappresenta per il Coi “un’occasione importante per condividere 20
anni di attività e progetti con enti, fondazioni, associazioni partner e con
tutti coloro che hanno sostenuto l’Ente nel lungo percorso”.
Dental Tribune
Al 61° Congresso scientifico dell’Andi
tutto il dentale a Roma il 15 e 16 novembre
ins OE2013 DentalTrib SET.fh11 9-07-2013 10:56 Pagina 1
A poco meno di tre mesi dall’inau«Abbiamo voluto ribadire con quegurazione del 61° Congresso sciensta scelta – continua il segretario
tifico Andi, che si terrà a Roma dal
culturale Andi – che non dobbiamo
15 al 16 novembre 2013, la macchina
andare a ricercare all’estero la quaorganizzativa è a pieno ritmo, anlità, in quanto questa è già presente
che se ormai si lavora sui dettagli
nel nostro Paese.
visto che molto è già stato definito,
Siamo leader nella nostra materia,
a cominciare dal programma sciensiamo noi che esportiamo scienza
tifico.
e materiali, e i nostri relatori sono
«Sarà l’evento scientifico dell’anno
tra i più apprezzati al mondo. Con
– annuncia Carlo Ghirlanda, segreil nostro 61° Congresso scientifico
tario culturale Andi –. Il momento
vogliamo anche ribadire questo
per celebrare l’odontoiatria italiana
concetto».
in tutte le sue realtà».
Il Congresso scientifico che Andi
Un Congresso diverso da quelli a
organizza ogni quattro anni, e più
cui siamo abituati a partecipare, a
che mai con questa edizione, ha la
cominciare dal filo conduttore che
volontà di promuovere e sostenere
lega le tante relazioni e sessioni
tutta la filiera odontoiatrica italiache lo compongono: l’odontoiatria
na: oltre al programma scientifico
dell’evidenza.
vero e proprio e allo spazio esposi«Sarà una lettura della professione
tivo, sono previste sessioni per tutte
attraverso un commento ragionato
le professionalità che compongoe confermato dall’evidenza scientino il team odontoiatrico. Novità di
fica, del progresso della disciplina
questa edizione sarà “Casa Andi”, un
odontoiatrica,
a tutto vantaggio
luogo fisico al centro dello spazio
-2013 10:56
Pagina 1
delle conoscenze dell’odontoiatra
congressuale
all’interno del quale
C
M
Y eCM MY
CY CMY K
della qualità delle sue prestazioni
tutte le figure che compongono il
cliniche», spiega Ghirlanda. «I resettore dentale italiano potranno
latori non presenteranno la ricerca
confrontarsi, discutere, condividescientifica e merceologica, ma le
re l’attuale momento e delineare il
conferme di essa: è questo che renfuturo della professione. All’interno
derà estremamente attuale e profesdi “Casa Andi” si svolgeranno dibatsionalmente arricchente partecipatiti, presentazioni di progetti, si svire al 61° Congresso scientifico Andi».
lupperanno idee; i rappresentanti
Un evento che vuole anche celedelle singole professioni del settore
brare l’odontoiatria italiana conferdentale e gli intervenuti al Congresmandola ai primi posti al mondo
so si incontreranno con l’Associaper qualità e competenza: anche
zione, i media, la politica, le aziende,
per questo la scelta del Comitato
gli studenti, l’università.
scientifico di affidarsi per le comuPer informazioni e iscrizioni, connicazione esclusivamente a relatori
sultare il sito: www.congressoscienitaliani.
tifico.andi.it.
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46 Meeting & Congressi
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RIGENERAZIONE TISSUTALE
- Data: 11-12 ottobre 2013
- Dove: Palazzo Trecchi - Cremona
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- Data: 7-9 novembre 2013
- Dove: Centro Congressi Lingotto
Torino
- Contatti: Segreteria SIE
- Tel.: 02.8376799
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- E-mail: segreteria.sie@me.com
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Ai sensi dei Decreti Legislativi 196/03 e 276/03 (Nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali e “Legge Biagi”)
vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
Firma _________________________________________________________
LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI
RIGENERAZIONE E
PERIMPLANTITI: COME
ABBIAMO COMINCIATO, COSA
STIAMO FACENDO E COSA
DOVREMMO FARE IN FUTURO
- Data: 15 novembre 2013
- Dove: Centro Congressi NH
Milanofiori
- Contatti: Intercontact Srl
- Tel.: 0721.26773
- Fax: 0721.1633004
61° CONGRESSO ANDI
- L’ODONTOIATRIA
DELL’EVIDENZA
- Data: 15-16 novembre 2013
- Dove: Hotel Cavalieri – Roma
- Contatti: Fasi srl Giada Gonnelli
- Tel.: 06.97605621
- Fax: 06.97605650
- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com
XXXII CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIOP
- Data: 21-23 novembre 2013
- Dove: Bologna
- Contatti: PLS Educational
- Tel.: 055.24621
- Fax: 055.2462270
- E-mail: aiop@promoleader.com
- Web: www.aiop.com
GLI IMPIANTI POST-ESTRATTIVI:
INDICAZIONI E LIMITI, COSTI E
BENEFICI. VIA IL DENTE: E ORA…
COSA NON FARE?
- Data: 30 novembre 2013
- Dove: Torino
- Contatti: Ufficio eventi Geistlich
- Tel.: 0445.376266
- Fax: 0445.370433
- E-mail: corsi@geistlich.it
- Web: www.geistlich.it
EUROPA
XXV CONGRESSO
INTERNAZIONALE
ODONTOSTOMATOLOGICO
NUOVE SFIDE TERAPEUTICHE
E TECNOLOGICHE IN
ODONTOSTOMATOLOGIA
- Data: 15-16 novembre 2013
- Dove: Sporting D’Hiver - Monte
Carlo (Principato di Monaco)
- Contatti: Centro culturale
odontostomatologico
- Tel.: 011.544788
- E-mail: aldoruspa@tin.it
TECNICHE CHIRURGICHE
PREIMPLANTARI CON
DISSEZIONI SU CADAVERE
- Data: 21-23 novembre 2013
- Dove: Parigi (Francia)
- Contatti: Ufficio Eventi Geistlich
- Tel.: 0445.376266
- E-mail: corsi@geistlich.it
- Web: www.geistlich.it
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Meeting & Congressi 47
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2013
www.dental-tribune.com
EVENTS
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Viareggio: un congresso dal quale
“tornare a casa... con le idee chiare”
Se si dà uno sguardo al domani, specie per quanto riguarda
l’implantologia, si può affermare con tranquillità che gli impianti post-estrattivi immediati sono quelli più rappresentativi di quel che potrebbe essere, e che probabilmente sarà, in
futuro. Non c’è dubbio, e appare comprensibile immediatamente anche a un non addetto ai lavori, che sostituire con un
impianto un dente estratto in una sola seduta consentirebbe
di ridurre tanti fattori concorrenti (e aggravanti): il tempo
della terapia, le sedute operative, il numero degli interventi
da praticare e, infi ne, ultimo ma
per niente meno
importante (anzi),
i costi.
A questo punto
si può quindi facilmente arguire
quale
interesse
ricopra il primo International Meeting – in programma a Viareggio il 13 e 14 dicembre, dedicato allo stato
dell’arte riguardante gli impianti post-estrattivi immediati – che, oltre a Ugo Covani, direttore dell’Istituto
organizzatore (lo Stomatologico Toscano), conterà presenze come Jan Cosyn, Myron Neyins, Arthur Novaes,
Adriano Piattelli, Devorah Schwartz Arad.
Sul tema degli impianti post-estrattivi immediati, oggi
oggetto di controversie, vengono messe a confronto le
opinioni di insigni studiosi, al fi ne di chiarire i molti
aspetti dell’argomento: accanto a illustri stranieri saranno presenti esperti italiani che, oltre ad approfondire il dibattito, apporteranno una loro personale esperienza. Un congresso, quindi, chiarificatore, dal quale
«il partecipante dovrebbe tornare a casa con le idee più
chiare – dice Covani – e soprattutto con opinioni che
scaturiscono dall’esperienza di autorevoli esperti».
L’ambizione dichiarata degli organizzatori del Convegno è di
apportare un contributo fattivo alla soluzione di problemi
che tutti i giorni i dentisti si trovano a dover affrontare.
1 INTERNATIONAL
MEETING
st
La location
Viareggio: il Congresso avrà luogo presso il Centro Congressuale collocato
direttamente sul mare, il Viareggio Versilia Centro Congressi Principe di Piemonte. Il Centro Congressi, che d’estate è anche uno stabilimento balneare,
fu costruito e inaugurato come luogo per le vacanze il 23 luglio 1938 e occupa
oggi 10 mila metri quadrati d’arenile.
Il congresso
Si pone l’obbiettivo di trattare la materia degli impianti post estrattivi e
coinvolge tre categorie di professionisti: odontoiatri, odontotecnici e igienisti dentali. Il main podium è composto da relatori internazionali, insieme a
una “prima fila” di relatori italiani e si rivolge maggiormente a odontoiatri
e sarà accreditato ECM. Il venerdì ci sarà una sessione rivolta agli odontotecnici, che ha come tema il “Teamwork nella riabilitazione orale immediatamente post estrattiva. Aspetti organizzativi e accorgimenti pratici nella
protesizzazione immediata degli impianti post estrattivi immediati”. La sessione dedicata agli igienisti dentali, con riferimento al tema del congresso,
comprenderà varie relazioni inerenti al tema, “Dalla prima visita all’impianto post estrattivo immediato: il ruolo dell’igienista dentale”.
IMMEDIATE POST EXTRACTION IMPLANTS:
STATE OF THE ART
Tuscany
VIAREGGIO, 13 - 14 December 2013
Istituto
Stomatologico
Toscano
> Cosyn Jan, Belgium
Soft Tissue Management with implants placed in fresh extraction sockets
> Covani Ugo, Italy
Post-extraction implants: Where are we heading?
Partecipazione
> Nevins Myron, USA
Nuova formula di partecipazione: la quota di iscrizione include la notte di
venerdì 13 dicembre presso il famoso e bellissimo Hotel Principe di Piemonte, situato di fronte al centro congressuale (fino a esaurimento disponibilità).
La notte
degli Awards
all’Hotel Principe di Piemonte
Viareggio - 13.12.2013
Post-extraction Healing Pattern and Ridge Preservation
> Novaes Arthur jr., Brasil
Buccal Plate Healing around post-extraction implants
> Peñarrocha Diago Miguel, Spain
Immediate implants and immediate loading for full arch rehabilitation
> Piattelli Adriano, Italy
Post-extraction Implants: Histologic outcomes
> Schwartz-Arad Devorah, Israel
Clinical outcomes of implants placed in fresh extraction sockets
Istituto Stomatologico Toscano
Organizational Secretary Office
Via Aurelia, 335 - I-55043 Lido di Camaiore (Italy)
Phone +39 0584 6059888/9 - Fax +39 0584 6058716
centro.odontoiatria@usl12.toscana.it
Tueor srl - Corso Sebastopoli, 225 - I-10137 Torino (Italy)
Phone +39 011 0463350
segreteria@tueor.com - www.tueor.it
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Shelta
Gli impianti Shelta hanno una marcata morfologia conica, un passo
del filetto ampio, apice stondato e presentano una connessione ad
esagono interno con collarino di stabilizzazione coronale, unica in tutti i
diametri del sistema, che consente un’enorme semplificazione protesica
e l’applicazione di uno Switching Platform protesico.
La gamma degli impianti è caratterizzata da una versione standard,
nella quale la spira è parallela al corpo dell’impianto, e da una versione
denominata “SL”, in cui il profilo esterno delle spire è cilindrico, costante
lungo tutta la lunghezza dell’impianto.
IMPLANTOLOGIA
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