DT Italy No. 9, 2012
News & Commenti
/ Il comportamento dipende anche dalle aspettative che ognuno ha
/ Studi di settore - I dentisti al secondo posto tra le categorie per imponibile dichiarato
/ Ma quante belle società scientifiche! Peccato che siano un po’ troppe (700)
/ L'intervista: La Komet in nove decenni
/ L'intervista: L’ortodonzia che non cambia ma diventa trasparente
/ Agli Special Olympics di Biella un sorriso speciale per atleti speciali
/ Laser Tribune Italian Edition
/ CBCT: Maggiore sicurezza per la radiologia orale
/ Con le immagini dei denti ai raggi X si possono scoprire future fratture
/ Importanza dell’uso della CBCT nell’analisi delle cisti mandibolari
/ Notizie dalle Aziende Radiologia
/ Meeting & Congressi
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Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, LO/MI - Contiene inserti pubblicitari
Settembre 2012 - anno VIII n. 9
www.dental-tribune.com
GeStione dello Studio
Tecnica e pianificazione perfette
da sole non legano il paziente
Di tanto in tanto fa bene ricordarsi che non si lavora da una
catena di montaggio ma con persone vere anche se viviamo in
un tempo in cui si pianifica tutto. Una tecnica perfetta da sola
non garantisce un legame duraturo col paziente.
pagina 4
l’interViSta
Novant’anni
portati più che bene
La Komet compie 90 anni e se si chiede all’Azienda
qual è il segreto della longevità e del successo,
la risposta sta nel “collegare due valori, tradizione
e innovazione, in sè apparentemente opposti”.
80 mg
Granulato per soluzione orale
pagina 10
La globalizzazione
Prima sfida Unidi
Intervista al neo presidente G. Berrutti
GeStione dello Studio
Comportamento e aspettative
l’incHieSta
Studi di settore
6
odontoiatria eSSenZiale
Special Olympic di Biella
Relazione di Rosso-Keystone
sull’andamento dell’economia
Il mercato dentale
sorvegliato speciale
Il Dental Monitor ha avuto luogo nella mattinata del 17 luglio
all’Hotel Michelangelo di Milano, in una saletta del primo piano affollata di un pubblico che
ha letteralmente “bevuto” le parole del relatore.
>> pagina 3
Al Congresso Sidco
Belle ma troppe
le società scientifiche
Il Congresso di Videochirurgia svoltosi dal 12 al 14 luglio a Taormina a cura
della Sidco (Società italiana di chirurgia orale) si è distinto per la modalità
di presentazione delle relazioni scientifiche (un centinaio) suddivise in 3
sessioni parallele (tra cui una d’igiene recensita a pag. 35).
>> pagina 8
La presidenza Unidi conferita a
Gianfranco Berrutti, nel corso
dell’assemblea del 28 giugno a Milano viene a coronare una lunga
militanza (dal 2002) nel Consiglio
Direttivo, in veste di consigliere incaricato di seguire le attività estere
dell’Unione. Compito delicato, conferito non a caso. Direttore commerciale per l’estero della Major di Moncalieri dal 1998, all’Unidi Berrutti ha
avuto infatti modo di valorizzare al
meglio la sua competenza professionale, promuovendo l’immagine
Unidi e del dentale italiano sui mercati mondiali. E visto che non solo la
sua, ma anche la maggioranza delle
circa cento Aziende che fanno parte
dell’Unione è decisamente proiettata verso l’estero, s’intuisce la delicatezza della carica che dal 28 giugno
Berrutti è chiamato a svolgere.
Per poter sfuggire al crollo della domanda interna che colpisce ovviamente anche le aziende del dentale
(o meglio “per uscire indenni dalla
crisi” come dice Berrutti) l’unica salvezza sta nell’export. Lo ha constatato Roberto Rosso (Keystone), nel
suo rapporto a Brugg.
Lo pensano unanimemente anche
gli “addetti ai lavori” di un’industria
come la dentale che ha nel suo Dna
la vocazione per l’estero grazie alla
globalizzazione. Alla domanda pertanto “Dove andrà l’Unidi sotto la
presidenza Berrutti?” quasi scontata
la risposta del neo presidente: “Cercheremo di rafforzare l’immagine
del“made in Italy” dentale nel mondo” cavalcando, peraltro, un trend
già in atto. Visto che il marchio del
“made in Italy” in sé è sempre apprezzato (più di quanto talvolta ci
si aspetterebbe), oltre alle campagne, agli eventi ad hoc, da tempo
l’Unidi ha preso infatti ad allestire
Gianfranco
Berrutti
4
14
radioloGia
Immagini dei denti ai raggi X
per scoprire future fratture
L’importante uso della CBCT
28
29
inFoPoint
I prossimi appuntamenti
un “Padiglione italiano del dentale”
nelle rassegne più importanti contribuendo all’onere che l’impresa
associata deve versare per prendervi parte.
>> pagina 2
Laser a Diodi 810 nm:
applicazioni cliniche
in odontoiatria
39
pagina 16
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Parliamo
di progetti
C
ari lettrici
e lettori,
Il 5 e 6 luglio
scorso si è tenuta
a Berlino, sede di
Tribune Group, la
convention annuale
dei partner Dental
Tribune International. Circa una
sessantina di persone provenienti da
gran parte del mondo in rappresentanza di multietniche realtà editoriali: Le Americhe, le sedi di New York
e Miami per Latin America, l’Asia
anche con i prestigiosi rappresentati
Coreani, Cinesi, la sede di Dubai,
di Hong Kong, l’Australia, l’Europa
rappresentata da pressoché tutte le
nazioni e lingue esistenti e, at last
but not least, la Russia. Un’occasione
straordinaria per parlare dell’editoria dentale, del portale www.dentaltribune.com, che ormai annovera
oltre 120.000 visite al mese, del
portale di formazione Dt Study Club
LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
internazionale, ma
ora anche
in lingua
italiana, di
grandissimo successo specie
nei paesi anglosassoni e dell’Est.
Ottimi risultati ottenuti dai corsi live
presso i maggior Symposy ed expo
del mondo, nonché le collaborazioni
con FDI e Colgate, per citarne alcune.
Oltre 35.000 i registrati alla piattaforma di formazione, che insieme al
web e ai 650.000 giornali distribuiti
mensilmente nel mondo, nonché alla
collaborazione con la Oemus Media,
“cugina” del Dental Tribune (oltre 22
riviste nella sola Germania), l’organizzazione di corsi Fad e in aula in
tutto il mondo, è la realtà editoriale
a più larga diffusione mensile e
globale. Ma Il Presidente Torsten
Oemus ha evidenziato come questo
sia il punto di
partenza per
analizzare la
realtà nella
sua interezza
e migliorare
le proprie
strategie di
formazione, informazione e consulenza globale e locale in un mondo
in continua evoluzione dove alcuni
paesi richiedo aiuti e collaborazioni
per crescere alla comunità tradizionale occidentale in particolare USA,
Germania e Italia, che ancora una
volta risultano ai primi posti nel
settore medicale e in particolare nel
dentale per numeri ma soprattutto
per eccellenza. Il settore della salute
non è in crisi, ma in costante evoluzione che richiede attenzione e flessibilità al cambiamento. In questo senso un grande contributo è stato dato
per la parte tecnica dai manager
della casa madre riuniti in workshop
nel grande giardino fronte lago della
sede in forma del tutto informale e
fraterna. Particolarmente preziosi
gli interventi di alcuni importanti
Opinion leader mondiali in rappresentanza della comunità scientifica
e di istituti di eccellenza, nonché del
rappresentate ufficiale della FDI, di
cui siamo media partner, per illustrare in anticipo il documento sul
progetto prevenzione mondiale che
sarebbe stato illustrato nel prossimo
congresso annuale di fine agosto:
obiettivo dei prossimi anni sconfiggere la carie. Calorosi barbecue e
fantastica cena sociale nel ristorante
della Bundestag. Insieme vogliamo
trasferirvi entusiasmo e progetti, per
accompagnare e sostenere la vostra
professione, come sempre aprendo
una finestra nel mondo.
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com
<> pagina 1
Lo ha fatto in aprile a Singapore (16
le associate aderenti) con un successo che spera di bissare tra due anni
nella prossima edizione.
E lo rifarà l’anno prossimo a San Paolo del Brasile con un’azione che se da
EDITOR - Claudia Salwiczek
EDITORIAL ASSISTANT - Yvonne Bachmann
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
SALES & MARKETING
Peter Witteczek; Matthias Diessner; Vera Baptist
DIRECTOR OF FINANCE & CONTROLLING - Dan Wunderlich
MARKETING & SALES SERVICESE - Nadine Parczyk
LICENSE INQUIRIES - Jörg Warschat
ACCOUNTING - Manuela Hunger
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGE - Bernhard Moldenhauer
PROJECT MANAGER ONLINE - Alexander Witteczek
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
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Dental Tribune America
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Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
Intervista al neo presidente G. Berrutti
un lato ripropone e conferma un’eccellenza
quasi scontata, dall’altro tenta di
r intuzzare
una concorrenza sempre più insidiosa anche all’interno. L’azione internazionalista dell’Unidi e del nuovo
presidente, mirata soprattutto al
Sud Est asiatico e alla Cina, non farà
perdere di vista comunque il “sell in”,
ossia il mercato interno ancor oggi
“molto vergine” dove occorre porre
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
REGIONAL OFFICES
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111
Thomson Road, Wanchi, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
La globalizzazione: prima sfida Unidi
Il nuovo direttivo Unidi.
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO
Torsten Oemus [t.oemus@dental-tribune.com]
Anno VIII Numero 9, Settembre 2012
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
rimedio ai cali mortificanti e all’attuale frustrazione. “Con un’apposita
campagna sottolineeremo anche in
Italia l’eccellenza del made in Italy”
promette Berrutti - naturalmente
in sintonia con gli altri protagonisti
del dentale” con i quali i rapporti
sono notoriamente buoni (l’antico e
collaudato sodalizio con gli Amici di
Brugg è solo un esempio). “Al prossimo Expodental - continua - stiamo
raccogliendo i vari attori del dentale per un importante convegno sul
ricambio generazionale, problema
sentito dagli studi ma anche dalle Aziende”. Su quale possa essere
un buon motivo per spingere un’azienda ad associarsi all’Unidi “oltre
a quanto già detto e premesso che
le aziende nostre aderenti coprono
oggi dal 60 all’80% della produzione italiana - dice - l’altro grande
filone d’impegno Unidi è lo sviluppo dell’attività associativa: servizi
e consulenze che riteniamo non
sufficientemente conosciuti e che
vorremmo potenziare. Di qui l’avvio dell’“Unidi Press On Line”, erede
dell’antica “Unidi Press” cartacea e di
un servizio di Web Marketing”.
m.boc>
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
EDITORE
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO)
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
3
Relazione di Rosso-Keystone
sull’andamento dell’economia
Il mercato
dentale? Un sorvegliato speciale
<> pagina 1
Non solo perché la messa a punto dell’andamento dell’economia
dentale soprattutto di questi tempi, più che interessante è in sé
necessaria. Ma perchè il referente,
Roberto Rosso, titolare della Keystone organizzatrice, ha snocciolato
una tale ed esauriente profusione di
dati, riflessioni, ipotesi e deduzioni
da lasciar spazio alla fine solo a brevi richieste di chiarimenti.
Tra il pubblico qualche esponente
della stampa dentale, ma soprattutto di Dealers (distributori) e di
Aziende del “panel”, quella mezza
dozzina di entità produttive, che
12 anni fa, attraverso Keystone diedero vita, nello stesso hotel, a un
osservatorio di raccolta ed elaborazione dati a uso comune ritenendo
indispensabile non perdere mai di
vista l’andamento del mercato. Due
gli ambiti presi di mira dall’indagine di Rosso: il “sell in”, ossia il mercato all’ingrosso (in pratica quel
che acquistano i depositi dentali
dalle industrie) e il “sell out” coincidente con ciò che viene venduto
a professionisti italiani (e pazienti) del dentale. Un mercato, per la
cronaca, caratterizzato oggi da una
stretta creditizia generalizzata, da
una marcata commercializzazione
e internazionalizzazione dell’odontoiatria, il cui valore complessivo si
aggira sui 700 milioni di euro. Ebbene, il dato più eclatante che emerge
da tutta la statistica Keystone è il
segno negativo. Era già comparso
(mai successo prima!) nel 2009, grazie a un saldo nelle vendite del -4,5,
determinato allora - spiega Rosso da politiche di stock, essendo stato
il sell out del 2009 positivo. Ma in
statistica i “numeri parlano - dice e basta saperli ascoltare”. In questo
caso dicono che nel primo semestre
del 2012 il consumo dei prodotti di
trattamento legati alla clinica è in
netto calo, ma lo sono anche la vendita dei riuniti, dell’impiantistica
da studio in generale e l’implantologia, per un valore che si aggira
sul 3,5%. Quello è un valore medio,
ma le oscillazioni di punta arrivano,
come nel caso delle attrezzature,
fino a un meno 11%.
Di qui l’auspicio espresso da Rosso
alla conclusione della sua analisi:
occorre far ripartire il flusso delle
vendite di attrezzature “altrimenti
il sistema si inchioda”. Una previsione che suona funesta, come l’altra,
anch’essa abbastanza triste: “Se andando di questo passo a fine anno
arriviamo con un meno 1%, possiamo anche dirci fortunati”.
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4
Gestione dello Studio
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Il comportamento dipende anche dalle aspettative
che ognuno ha
possibile di successo, per entrambi?
Ho posto questa domanda a me stessa e ai miei pazienti e mi sono resa
conto ancora una volta di quanto
possa essere gradevole per il paziente
un po’ più di attenzione al momento
giusto, una domanda, uno sguardo o
un sorriso. Un investimento relativamente piccolo dalle alte possibilità di
guadagno. La collaborazione a lungo
termine riguarda tutti: dentisti, collaboratori e pazienti. Ma coloro che
sono coinvolti quali aspettative hanno dal comportamento dell’altro?
Quali conseguenze hanno le aspettative quando non vengono soddisfatte? Quali comportamenti hanno,
quale risultato? Insomma che valore
hanno nella vita quotidiana dello
studio?
Comunicazione è più che solo
retorica
Il Duden definisce la retorica come
“L’insegnamento dell’impostazione
efficace del parlare”, mentre sotto comunicazione si trova la definizione
“Diffusione di qualcosa agli altri; collegamento, …”. Il suo scopo allora non
è solo l’informazione unilaterale, ma
il reciproco scambio di informazioni,
il generare un collegamento. Conoscere i desideri e le aspettative dell’altro non aiuta sempre a evitare equivoci nella fase iniziale, ma li riduce
comunque notevolmente. Nel caso
più sfavorevole si parte dal presupposto “Cosa piace a me, piace anche
agli altri” e ci si meraviglia se la nostra proposta non trova eco. L’informazione viene, inconsapevolmente e
istantaneamente collocata nella nostra interiore scala di valori: buono,
cattivo, giusto, sbagliato, si può, non
si può ecc. Tramite la valutazione di
un determinato comportamento si
traggono (inconsapevolmente) anche conclusioni sul carattere di una
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Freiburg: “Per lei sarà un fattto quotidiano, ma per me l’appuntamento
di oggi è qualcosa di particolare”.
Quest’affermazione di una mia paziente mi è tornata in mente per
molti giorni, rendendomi conto di
quanto fosse vera. Aveva ragione: a
un appuntamento in studio segue
il prossimo, a un paziente segue l’altro. Di tanto in tanto però fa bene
ricordarsi che non lavoriamo in una
catena di montaggio ma con persone
vere. Oggi, in un tempo in cui siamo
tentati di programmare e pianificare
tutto, di inquadrare in regolamenti,
disposizioni e controlli ogni cosa, la
persona rischia di passare in secondo piano. Ma una tecnica perfetta da
sola non garantisce un legame duraturo col paziente. E anche la formula
del più stretto legame al paziente, a
lungo andare non funziona. Come si
può allora trovare un modo per pazienti e team, soddisfacente e il più
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persona, dicendo che ci siamo “fatti
una opinione”. Si valuta positivamente questo feedback e il dialogo
si sviluppa generalmente in modo
positivo. Se si valuta il feedback in
modo negativo, emerge la sensazione di fatica nella comunicazione. Bisogna trovare più argomenti e forti
per convincere in un circolo vizioso
che appare faticoso.
Aspettative diverse sono
permesse
Nutriamo aspettative non solo nel
nostro prossimo, ma anche e non
poche, in noi stessi. Dispiaceri e delusioni sono spesso il risultato di
aspettative non esaudite. Un primo
piccolo passo potrebbe consistere
nel cogliere che il mio dirimpettaio
potrà avere aspettative diverse dalle
mie. E non si tratta di commentarle,
di cambiarle o addirittura valutarle,
ma di prenderne atto con attenzione.
Se esistono pareri diversi, il nostro
compito consiste, nonostante le diversità, nel trovare una strada comune. Il che può avvenire soltanto se il
punto di vista dell’altro viene accettato senza aggiungervi un qualsiasi
valore, positivo o negativo che sia.
Partendo da questa posizione, si può
eventualmente trovare una nuova
terza posizione comune.
I pazienti sono molto sensibili
Alcune persone si preoccupano molto prima: cosa verrà fatto? È tutto a
posto? Speriamo non si debba affrontare interventi più impegnativi! Ho
avuto sufficiente cura dei miei denti? Si ricordano spiacevoli esperienze
del passato: Dio non voglia che vada
di nuovo in quel modo, perché se ci
penso mi viene già male. Oppure
hanno ricordi piacevoli: sono tranquillo, l’altra volta sono stati bravi.
Naturalmente quanto più brutta è
stata l’esperienza nel passato tanto è
più grande l’ansia e la sensibilità nella percezione. Il dialogo coi pazienti
mi ha fatto vedere con quanta attenzione essi percepiscono avvenimenti
e umori nello studio, come ne traggono conclusioni, comportandosi di
conseguenza.
− Un saluto cordiale al telefono e
all’arrivo in studio può già, ancora prima del contatto con il medico, aprire le porte a una maggior
fiducia e sincerità.
− L’impressione di stress o malcontento nel team è contagioso.
I pazienti diventano insicuri, si
chiudono in se stessi, si sentono
stressati.
- Uno studio ordinato, una recep-
tion curata (invece che montagne
di carta sparse), locali ben sistemati trasmettono un senso di
pulizia e igiene.
- Informazioni e spiegazioni comprensibili su diagnosi e metodi
terapeutici danno al paziente la
sensazione di poter partecipare
in qualche modo alla decisione.
- La domanda in merito al consenso sulla cura fa sentire importanti i pazienti.
È ovvio che le richieste dei pazienti
si assomiglino. Indipendentemente
da età, sesso ed educazione vogliono
essere consultati, ascoltati e informati, essere percepiti come persone
e non come caso. Temi professionali
non vengono praticamente mai affrontati. Se tutto quadra maggiore
è la fiducia accordata al dentista e al
suo team.
Le nostre aspettative verso i
pazienti
Naturalmente anche noi abbiamo
delle aspettative nei confronti dei nostri pazienti che indirizzano la nostra
comunicazione. Essi dovrebbero:
- Mostrare attenzione per la cura
dentale.
- Essere disponibili ad investire
nella prevenzione.
- Seguire le nostre indicazioni.
- Venire con regolarità.
Con questo possiamo considerare le
nostre idee come una norma valida,
malgrado ciò che i pazienti ritengono importante e giusto. Ci fu un
tempo in cui pensavo di dover convincere i pazienti sull’importanza
della profilassi e su cosa dovessero
fare. Ma ho imparato che non posso cambiare gli atteggiamenti, solo
loro stessi lo possono fare ma solo
se vogliono. Ma vorrei svegliare delle curiosità, invitare a occuparsi del
tema e provare. Sempre con l’assillo
di rendere giustizia il più possibile
alle richieste dei pazienti, il che presuppone di porre sempre domande
riguardo ai desideri, alle priorità, alle
opinioni e alle esperienze passate, ai
dubbi. Invito pazienti insicuri e scettici a provare qualcosa per un breve
tempo e poi decidere. Questo porta
a noi maggior facilità nei consulti e
per i pazienti crea continuamente
possibilità di scegliere e decidere. I
pazienti si sentono autogestiti, apprezzati e rispettati nelle loro esigenze: una buona base per una collaborazione in reciproca fiducia.
beate>Pfeiffer
Nota editoriale: Pubblicato
in ZWP Spezial 11/2010, Oemus Media.
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L’Inchiesta
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Stabile il numero di contribuenti (persone fisiche)
in aumento le società tra persone e di capitali
web article
www.dental-tribune.com
Studi di settore
I dentisti al secondo posto tra le categorie
per imponibile dichiarato
Per gli anni di competenza fiscale
dal 2000 al 2010 i dati medi scaturiti dall’analisi portano a utili considerazioni sull’andamento della
professione odontoiatrica, il numero degli esercenti sottoposti a studi
di settore da 27.000 nel 2000 è progressivamente e costantemente aumentato negli anni per arrivare nel
2010 a oltre 40.000 (Fig. 1), mentre
il numero totale di iscritti all’albo
degli odontoiatri è di 58.000. Questo può avere un significato importante perché una grossa fetta di
iscritti o non esercita l’odontoiatria
o non è soggetta agli studi di settore a vario titolo (dipendenti pubblici
o di società?). I compensi dichiarati
sono aumentati costantemente negli anni analizzati dal 2000 al 2005
e sono diminuiti i fattori di correzione fino a essersi quasi dimezzati,
questo è un segnale di comportamento virtuoso della categoria (Figg.
2, 3). I compensi medi sono sempre
cresciuti nei dieci anni analizzati e si
attestano nel 2010 sui 140.000 euro,
mentre il reddito rappresenta un
terzo dei ricavi (Fig. 7).
Il reddito medio è cresciuto negli
anni da 39.000 fino a circa 49.000
euro con una leggera deflessione
tra il 2008 e il 2009 (Fig. 4), sicuramente da imputare a fattori sociali
legati alla grave situazione economica. Questo dato è di sicuro interesse
in quanto ci pone al secondo posto
tra le categorie sottoposte agli studi
di settore per imponibile dichiarato. Scorporando il dato in base alla
forma giuridica dei contribuenti,
emergono informazioni ancora più
specifiche che ci aiutano a capire
la redditività in base alla forma organizzativa di lavoro. Il primo dato
(Fig. 8) è rappresentato dal fatto che
mentre il numero dei contribuenti
“persone fisiche” è sostanzialmente stabile, dal 2006 al 2010 sono in
costante e consistente aumento le
società tra persone e le società di capitali. Se poi analizziamo i compensi
ottenuti rispetto ai redditi dichiarati
nei tre gruppi di contribuenti, osserviamo una significativa differenza.
Il gruppo “persone fisiche” riproduce fedelmente il dato totale (Fig. 9) e
vede un costante aumento dei compensi e del reddito fino a un valore
di circa 130.000 euro di compensi e
47.000 di reddito (percentuale del
36% dei compensi). Molto differente
è la situazione per le società che nel
caso di quelle tra persone dichiarano compensi, con una deflessione
nel 2007 e che a tutt’oggi non hanno
raggiunto gli stessi valori, attestandosi su 228.700 (Fig. 10) per un reddito corrispondente di 68.500 con una
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
percentuale di redditività del 29%.
Le società di capitali si scostano in
modo sostanziale da questi modelli
e cifre (Fig. 11); osserviamo i compen-
si che crescono da 245.000 euro nel
2005 ogni anno fino a un valore di
345.000 euro nel 2010 senza deflessioni, a fronte di questo aumento di
incassi vediamo un reddito dichiarato che è passato da circa 19.000
a 20.000 euro con un massimo di
27.000 euro nel 2006. La percentua-
le di reddito rispetto ai compensi è,
ad oggi, di appena il 5,7%.
>> pagina 7
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L’Inchiesta
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Fig. 9
<> pagina 6
Dall’analisi di questi valori incontrovertibili, scaturiscono immediate alcune riflessioni che ci danno
una chiave di lettura della possibile
evoluzione della professione e dei
flussi economici collegati:
- La categoria dei contribuenti
“persone fisiche”, dove annoveriamo tutti i liberi professionisti
con attività propria, mostra negli anni una crescita coerente sia
nei compensi sia nei redditi e si
evidenzia in media una forma di
attività virtuosa con un rapporto del reddito sui compensi del
36%. Questa redditività è meno
evidente nel gruppo “società tra
persone” dove il reddito sfiora il
30% e verosimilmente deve essere diviso almeno tra 2 soci.
- A fronte di una notevole capacità
di assorbire la spesa per l’Odontoiatria (345.000 euro in media per
anno) il reddito dichiarato dalle
“società di capitale” non aumenta
negli anni e si attesta al 5,7% del
fatturato con una notevole riduzione di gettito fiscale derivato
dall’attività odontoiatrica.
- Su un fatturato di 350.000 euro
quasi niente viene utilizzato per
la contribuzione previdenziale
che servirà alle generazioni future per garantire le pensioni
dei professionisti che svolgono
e svolgeranno l’odontoiatria.
Quindi mentre si chiede ai professionisti, con la riforma del
regolamento Enpam, di aumentare la propria contribuzione
previdenziale fino al 19,5% per
anno una grossa fetta di capitale
investito in cure odontoiatriche
non darà alcun aiuto a sostenere
le pensioni dei professionisti.
In totale la categoria ha dichiarato
ricavi complessivi di oltre 4 miliardi di euro dal 2000 al 2005 (Fig. 5),
oggi si attesta sui 6 miliardi, che
rappresentano una ottima fonte di
approvvigionamento per l’erario.
Deve far riflettere come l’attività
singola che si rifà allo studio monoprofessionale sia quella che mostra
una capacità di guadagno maggiore
rispetto agli incassi con una percentuale media del 36%, segnale di un
oculata gestione. Ma, anche nel caso
più virtuoso, nell’attività Odontoiatrica per avere un reddito di 10 bisogna incassare 30 e poi sui 10 si deve
scalare la parte erariale che ormai è
ottimisticamente al 50%. In pratica su un’ablazione del tartaro a 90
euro il guadagno è di 15 euro!
analisi>e>grafici :>Pierluigi>delogu
Fig. 10
Fig. 11
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Attualità
8
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Al Congresso Sidco di Taormina , Forum su un problema scottante
Ma quante belle società scientifiche!
Peccato che siano un po’ troppe (700)
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L’uso divulgativo del video ha esaltato la qualità dei casi clinici mul-
tidisciplinari, facilitando didattica
e apprendimento, con eccellenti
immagini selezionate dal Comitato
scientifico coordinato da Roberto
Abundo, che hanno spinto qualcuno a commentare “Questi sono
fatti, non parole”. Taormina è stata
cornice e compagna d’eccellenza
del Congresso: la scienza vi è stata
trattata in forma multidisciplinare
con accompagnamento di riflessioni filosofiche, come nella pre-
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w w w . r h e i n 8 3 . c o m • i n f o @ r h e i n 8 3 . c o m
sentazione delle nanotecnologie
e delle staminali a cura di Franco
Rustichelli. Carmen Mortellaro,
Presidente della Sidco e del Congresso ha curato personalmente i
dettagli dell’ospitalità scegliendo
un programma sociale a dir poco
esaltante: cena di gala all’hotel
Excelsior con vista sulla baia e concerto di Sting al teatro greco in seconda serata, preceduto da un impareggiabile aperitivo al tramonto
sulla terrazza dell’Hotel Timeo.
Pienamente raggiunto l’intento di
far convenire le maggiori società
scientifiche di universitari e clinici, a un incontro di cui il Forum del
sabato mattina “Nuovo ruolo delle
Società scientifiche in Italia” è stata
la massima espressione.
Prendendo le mosse dalle conclusioni di Francesco Scarparo, Presidente Cic, non si può parlare di un
ruolo nuovo, anche se tuttora legato a tre principali finalità: la ricerca
(e in questa veste possono aver senso anche società scientifiche minori), l’aggiornamento (complementare all’università, ai fini di una
formazione continua) ed, infine, la
prevenzione. Ma più che di nuovi
ruoli bisogna parlare di nuove opportunità. Esempio: l’incontro al
congresso tra le maggiori società,
legato al momento contingente e al
bisogno di concepire e dibattere dei
cambiamenti. Tra gli interventi più
significativi, quello del Presidente
Sidp, Alberto Fonzar, di Eugenio
Romeo, Presidente in carica Sio e
di Enzo Rossi, dell’IPA (Accademia
Internazionale di Piezochirurgia).
Fonzar in particolare, è partito
dall’analisi dei bisogni dei soci e
dal ritorno a gran richiesta alla parodontologia. Senza polemica ciò
che conta – dice - è che le linee guida e le opinioni siano applicate, o
meglio recepite “Spesso – precisa –
facciamo una odontoiatria d’élite.
Vi pare forse che ciò sia ancora sostenibile? Oggi occorre proporre
un costo accettabile a fronte di una
prestazione mediamente valida. È
straordinario che si sia qui insieme a far squadra – rileva – per far
prevalere interessi di molti, non di
qualcuno. Anche gli sponsor devono far squadra perché diversamente il rapporto con loro può diventare pericoloso. Trovarsi insieme
avendo accettato un invito gentile,
e perché il momento storico è importante, un’occasione unica per
guardare al futuro”.
La vera priorità – conclude – sarà
di passare da una formazione del
sapere al saper fare”. La novità nella formazione secondo Rossi può
essere l’adeguatezza al mondo attuale, ovvero la sostenibilità di una
tecnica all’attuale odontoiatria sostenibile.
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Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
<> pagina 8
Tutte le società devono fare un passo
indietro e individuare sinergie una
con l’altra (anche perché pagare varie quote di iscrizione può essere un
problema per il professionista) con
corsi di aggiornamento ridotti: meno
persone e meno costi. Gli sponsor
sono sempre di meno, bisogna quindi riuscire a essere più autonomi.
Tra l’altro le aziende sono esasperate
dalla frammentazione e da continue
richieste d’investimenti. Una novità
del congresso è stata l’offrire al main
sponsor (la Esacrom di Imola) di abbinare la partecipazione a un progetto biennale di ricerca, tema caro alla
Mortellaro, che ribadisce nel corso
del Forum come la ricerca abbia una
ruolo principale, nient’affatto scontato. Entrando nel vivo del problema
della duplicazione di società e delle
accademie, Romeo: “non è possibile pensare – dice - che in una stessa
specialità ci siano sette società. Non è
facile, ma è necessario, andare verso
una fusione. La stessa Sio potrebbe
sparire”. Non essendo più il tempo
per spostarsi per seguire la formazione, Romeo richiama la Fad e il
web, così diffusi negli Usa. Francesco
Vedove ribadisce il concetto con occhio particolare per i giovani, vittime di un vuoto formativo colmabile
con la Fad dalle Società scientifiche.
Richiamandosi agli elevati costi di
trasporto per partecipanti e relatori,
specie stranieri, Umberto Garagiola
lancia l’allarme: bisogna allargare la
base della divulgazione, per non rimanere confinati tra Direttivi delle
associazioni, in uno sterile esercizio
dialettico. Gli fa eco Ernesto Rapisarda di Catania: “Sinergie, ottima cosa.
Ma 700 società sono davvero una
grande frammentazione e come si
può ovviare, non è stato detto.Perché non guardare ad altre realtà della
medicina per esempio?” Raccogliendo il grazie unanime per aver agito
da “collante” Carmen Mortellaro
sulla scia dell’attore Iaccuzzi ha reso
omaggio al poeta taorminese Barbera e alla Sicilia. “Scienza – ha detto - è
anche antimafia, perché il catering
abbonda di prodotti provenienti dalle terre confiscate”.
Il tema della legalità e il ruolo virtuoso dell’università erano stati ribaditi anche in apertura dei lavori
dal Presidente Cao, Giuseppe Renzo:
“Al sesto anno - ha detto - verranno
introdotte anche materie etiche e
deontologiche”.Da ricordare infine la
mostra espositiva, organizzata dalla
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fotoringiovanimento, riduzione rughe, cicatrici, acne,
resurfacing, fotopeeling;
e i 3 laser più utilizzati nel mondo della medicina estetica:
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• Er:Glass frazionato per fotoringiovanimento non ablativo;
• Q-Switched per rimozione tatuaggi e macchie della pelle;
• Luce pulsata per epilazione.
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MANAGEMENT
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10 L’Intervista
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
La Komet in nove decenni
L’attualità più avanzata in un nuovo Corporate Design, chiave di successo
Aziende a conduzione familiare
importanti sono diventate rare.
Alcune imprese portano ancora
il nome dei loro fondatori,
ma nella maggior parte dei
casi appartengono a grandi
Gruppi industriali. Ai giorni
d’oggi, come può un'azienda
a conduzione familiare
competere con successo?
La Komet collega due valori apparentemente opposti, tradizione e
innovazione, da cui scaturisce una
forza imprenditoriale senza pari.
L’innovazione è la stessa anima della
nostra tradizione aziendale. I fratelli
W E
I
Brasseler che la crearono 90 anni fa
erano persone competenti, attente
alla qualità e prima di tutto, appassionatamente inventive. Migliorarono prodotti già esistenti, avviarono
processi produttivi, crearono con le
loro idee, strumenti del tutto nuovi per il dentale. Oggi facciamo la
stessa cosa, ma su una scala decisamente più ampia. Come azienda a
conduzione familiare un’altra cosa
ci rende così forti: l’impegno verso i
nostri dipendenti, verso i clienti e noi
stessi. È lo spirito che ci trasmettono
anche le tre proprietarie, la figlia di
Peter Brasseler (Klara Niehus) e le due
P R O V I D E
L E A D E R S H I P
I N
nipoti (Anke e Kirsten Niehus) durante le loro visite in Azienda. Quel che
facciamo è sempre ben ponderato.
Così il termine “strumento di qualità”
si illumina di tutt’altra profondità.
La casa madre si trova a Lemgo,
che per essere sinceri, non è
certo l’ombelico del mondo!
La cosa è tanto più impressionante
dal momento che la distribuzione di
prodotti Komet avviene in più di 100
paesi del mondo. Possediamo società
di distribuzione in Austria, Francia,
Italia, negli Usa, in Cina. Coltiviamo
contatti con opinion leader internazionali nell’università e nella clinica.
Quindi è del tutto insignificante se i
dentisti e/o odontotecnici lavorino
con Komet in Medio Oriente o nel lontano Ovest: le nostre filiali e partner
commerciali provvedono a garantire
sotto ogni aspetto l’affermata qualità Komet. Devo quindi correggere la
sua osservazione: per i prodotti Komet la casa madre in OstwestfalenLippe, con più di mille impiegati è
davvero l’ombelico del mondo. Con
il “made in Lemgo” siamo continuamente il punto di riferimento, cosa
cui abbiamo ormai fatto l’abitudine.
D E N T I S T R Y
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Novant’anni della Komet: una qualità pensata a
360°. Sarà perché è un’azienda a conduzione familiare o perché è cresciuta costantemente in modo sano
nei decenni, la Komet oggi è tra i produttori leader
per strumenti rotanti e sistemi per odontoiatria e
odontotecnica. Quale la chiave del successo? Puntare con coerenza sulla distribuzione diretta o collocarsi sin dall’inizio su un mercato internazionale?
Indipendentemente da quale sia il fattore responsabile del successo, la Komet trae il suo successo dal
particolare binomio di tradizione e innovazione, che
si rispecchiano nel restyling del marchio a cui ha posto mano nell’anno delle celebrazioni, il Responsabile Marketing Frank Janßen.
Stage di Perfezionamento
2nd International Stage on Lasers, Implantology
&
Oral Rehabilitation
New York University College of Dentistry 3 - 7 Dicembre 2012.
Komet nel mutamento dei decenni: un fresco spirito del tempo trapela dal nuovo
Corporate Design, riconoscimento garantito!
Il reparto Ricerca & Sviluppo
viene spesso menzionato
solo di striscio, ma dietro a
questo termine il lettore non
riesce a immaginare altro se
non capannoni segreti da cui
non deve uscire una parola.
Ci chiarisca meglio le sue
dimensioni.
Le dimensioni del nostro reparto Ricerca & Sviluppo sono impressionanti: deve immaginarsi modernissimi
posti di lavoro d’ufficio e CAD, laboratori di test e di collaudo che stimolano
a un lavoro di gruppo creativo e interdisciplinare. Vi lavorano ingegneri per
lo sviluppo, tecnici e ingegneri dentali. Molti di loro provengono dai nostri
programmi di formazione, ma fanno
parte dell’équipe Ricerca & Sviluppo
anche gli specialisti CAD/CAM, come
scienziati impegnati in attività di
ricerca su materiali e strumenti. Rintracciano tendenze attuali da ospedali e laboratori e sperimentano in
che modo possano essere trasformate
in modernissimi, spesso brevettabili,
prodotti Komet.
Come mai è giunto il momento
di rivedere il Corporate Design
dell’impresa?
L’ultima revisione del logo risale al
1986. In tempi di cambiamenti veloci, con la sovrabbondanza d’informazioni e il velocissimo incremento
dei nuovi media è stato giocoforza
allinearsi alle sensibilità e alle esigenze dei futuri clienti. Sappiamo tutti:
il nostro comportamento mediale è
fondamentalmente cambiato ed è
aumentato il significato del marchio
come segno caratteristico di un mondo caratterizzato da un sovraccarico
di stimoli. L’abbiamo preso come
spunto per rivedere l’immagine, giusto in tempo, prima del nostro giubileo aziendale in arrivo nel 2013.
Quali punti sono stati
importanti durante il briefing
con l’agenzia pubblicitaria?
Il motto dell’intero progetto è “evoluzione invece di rivoluzione”. Il
marchio Komet sta per qualità, innovazione e tradizione. È quindi necessario conservare e curare questi
valori, lasciando però allo stesso tempo intendere che lo spirito dell’epoca
è mutato.Per noi era importante che
anche in futuro i nostri clienti ci riconoscessero come Komet. Col nostro
rilancio vogliamo creare un’immagine moderna, in linea con i tempi,
mantenendo le nostre caratteristiche: serietà e professionalità.
Iniziamo a guardare il logo.
Tutti conoscono il quadrato
blu, all’interno sulla destra
la spirale bianca, a sinistra
la scritta Komet in bianco.
Cosa cambierà, cosa il
dentista e l’odontotecnico
riconosceranno?
Dopo un lungo e intenso processo
abbiamo visto che i valori insiti nel
nostro marchio come tradizione e
qualità vengono rappresentati dalla
scritta tipica della Komet. Dinamismo e innovazione vengono meglio
associati alla spirale.
>> pagina 11
TRADUZIONE IN ITALIANO International Achievement Certificate in IMPLANTOLOGY & ORAL REHABILITATION.
Speakers
Dr. Scott BENJAMIN - Dr. Myron NEVINS - Dr. Cy EVIAN - Dr. George ROMANOS - Dr. Rolando CRIPPA
Prof. Stefano BENEDICENTI - Dr. Giuseppe IARIA - Dr. Francesca ANGIERO - Dr. Kenneth MAGID
••••••••••••••••••
Per ogni ulteriore informazione o iscrizione:
“New York University College of Dentistry C.D.E. Italian Graduates Association”
Tel. 333 955 3450 ore ufficio - Email: INFO@UNINY.IT Sito web: WWW.UNINY.IT
Per le tre proprietarie Komet
Klara, Anke e Kirsten Niehus vale
il motto: “Quello
che facciamo lo
facciamo bene.”
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L’Intervista 11
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
<> pagina 10
Dal nostro punto di vista è stato solo
logico sovrapporre i due elementi
accomunandoli in un cerchio per ottenere un logo omogeneo. La forma
rotonda si adatta molto bene agli
strumenti rotanti che rappresentano
tuttora la parte più consistente della
nostra offerta di prodotti nel dentale.
È quindi la stessa cosa ricordare più
la scritta Komet o la spirale: l’utente
potrà ritrovare, dal proprio punto di
vista, le due cose anche in un futuro.
La nuova
brochure per
l’immagine.
Lo stile è stato
sviluppato
con coerenza
con innovativi
spazi in 3D.
za abbiamo deciso di mettere in
primo piano questo marchio come
mittente più forte rispetto al passato. Tuttavia non cambierà la firma.
L’impresa rimarrà anche in futuro
la Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG di
Lemgo.
Come introdurrete
gradualmente nel mercato
la nuova presentazione, che
va dall’imballaggio allo stand
fieristico?
Dal 01 settembre 2012 inizieremo
ad adattarci in coerenza alla nuova
immagine scaturente dal Corporate
Design. In tutto il mondo. Da molto
tempo prepariamo al nostro interno questo nuovo adattamento: è un
grande progetto che ha toccato quasi tutti reparti dell’azienda. Naturalmente la vecchia presentazione di
Komet ci accompagnerà ancora per
un pezzo, ma è normale, perché un
simile cambiamento dev’essere sostenibile anche economicamente. Ma
nei giorni e nei mesi verrà mostrato il
nostro nuovo volto.
Il classico colore di Komet è blu.
Tipicamente nella pubblicità
gli strumenti “volano”
nell’immagine da destra a
sinistra. Rimarrete fedeli a
questa modalità?
Sì, anche in futuro il colore blu si ritroverà nel nostro logo, come anche
la tipica scritta Komet e la coda di
cometa a forma di spirale. Tuttavia,
verranno spostate alcune componenti di colore. Nei nostri annunci, nella
nostra comunicazione gli strumenti
continueranno a essere in primo piano, per una semplice ragione: siamo
orgogliosi dei nostri prodotti che trovano impiego tutti giorni presso più
di 100 mila clienti in tutto il mondo.
Ciò che abbiamo imparato dai
diamanti: la stabilità del valore.
Tanti dentisti stimano la nota
qualità Komet, ma finora
sentivano l’immagine e la
presentazione del marchio un
po’ sottotono. Cosa proveranno
in futuro?
La presentazione diventerà più fresca, moderna e più spiccata. Accanto
alle immagini dei prodotti lavoreremo con degli spazi 3D molto innovativi che costituiranno la base dei
nostri prodotti e messaggi. Sviluppiamo in modo coerente, il nostro
stile, ci presenteremo forse in modo
un po’ più emotivo, concentrandoci
comunque con coerenza sulla mediazione di contenuti e argomenti
obiettivi. Ai nostri clienti offriremo
documenti stampa, presenze internet e stand fieristici accattivanti e
ridisegnati. Ci sarà molto da scoprire.
A proposito di nuovi media: anche
qui, oggi e in futuro, siamo orientati
a soddisfare i desideri dei nostri clienti. Non aderiremo a ogni sussulto tecnico o alle mode solo perché tecnicamente fattibili. Anche in questo caso
la questione è: se c’è un’utilità, noi
cerchiamo di realizzarla. Lasceremo
stare invece la pura ricerca dell’effetto fedeli al motto della socia maggiore Klara Niehus: “Quel che facciamo
lo facciamo bene”.
Gli strumenti diamantati rappresentano solo una componente della
materiale e per quale finalità lo realizziamo: ognuno dei nostri pro-
gamma Komet. Tuttavia ci ricordano costantemente ciò che è
dotti è fatto per offrirvi un plusvalore percepibile. Resistenza, sta-
davvero importante: la stabilità del valore. A prescindere da quale
bilità e precisione. E solo allora può portare il nostro nome.
Siamo un’azienda a conduzione familiare internazionale e schierata
in tutto il mondo conosciuto sotto il
marchio Komet. I nostri stessi distributori si chiamano Komet e anche
molti partner commerciali utilizzano volentieri il nostro marchio nelle
comunicazioni. Anche nel mercato
tedesco siamo conosciuti in primo
luogo tramite il nostro marchio. Comunicazione e riconoscibilità sono
più facili e concisi se il mittente del
messaggio è univoco. Di conseguen-
© 08/2012 · 411020V0
L’azienda si chiama “Gebr.
Brasseler”, il marchio “Komet”.
In futuro vorrà parlare solo di
prodotti “Komet”. Perché?
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L’Intervista 13
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Nuovo All In Sic
L’ortodonzia che non cambia
ma diventa trasparente
Intervista a Francesco Zallio
utilizzare queste nuove
tecniche deve conoscere
l’ortodonzia?
Il medico, se vuole programmare
ed eseguire correttamente un caso
anche complesso, deve necessariamente avere un’ottima competenza in campo ortodontico. La metodica può essere piuttosto laboriosa
perchè richiede la conoscenza della
Biomeccanica e delle Fasi sequenziali dei movimenti da eseguire e
da considerare in anticipo: ALL IN
è un vero e proprio trattamento
ortodontico e non una semplice
sequenza di allineatori. Fortunata-
Dottor Zallio, qual è la sua
opinione sul trattamento
di casi ortodontici con
allineatori trasparenti?
La richiesta di trattamenti ortodontici “ invisibili” è andata sempre più crescendo e queste nuove
tecniche possono essere un’alternativa utile in molti casi ortodontici.
I nostri pazienti sono sempre più
sensibili all’estetica, un buon sorriso può migliorare molto la qualità della vita e aiutare nei rapporti
interpersonali. Negli ultimi anni
tra l’altro si è avvicinato di più
all’ortodonzia un pubblico sempre
più adulto che predilige le tecniche
“estetiche” piuttosto che i trattamenti con i classici sistemi di ortodonzia fissa con fili e attacchi.
ALL IN è un nuovo sistema di allineatori trasparenti, tutto Italiano nato come progetto nel 2009
e diffuso da un anno con discreto
successo sia in Italia che all’estero.
Il centro di produzione ALL IN Micerium è composto da un team di
ingegneri, tecnici ortodontisti, clinici esperti in ortodonzia e utilizza
tecnologie avanzatissime di scansione e di progettazione software,
a garanzia di qualità e precisione.
Come funzionano i sistemi
ortodontici con allineatori?
Generalmente il medico valuta
quali casi sono più idonei a essere
trattati con allineatori e può proporre un’alternativa al paziente,
oppure è il paziente stesso che richiede specificamente il trattamento estetico. Tra l’altro con questi nuovi sistemi il produttore invia
allo studio dentistico il cosiddetto
Check line che è lo sviluppo di tutto
il trattamento dall’ inizio alla fine
in visualizzazione 3D. In questo
modo il paziente e il medico potranno vedere in anteprima quali
saranno i traguardi che raggiungerà il trattamento stesso.
Per ricevere il Check line il medico
invierà alla produzione un modulo online con le indicazioni sul
piano di trattamento da eseguire
allegando fotografie, radiografie
e spedirà le impronte del paziente.
Solo dopo aver valutato il Check
line il medico deciderà se procedere
al trattamento e darà quindi l’ok
alla produzione per la realizzazione degli allineatori. Il paziente indosserà ogni allineatore previsto
sostituendolo ogni due settimane
circa per venti ore al giorno. È fondamentale indossare gli allineatori
seguendo le istruzioni dell’ortodontista e toglierli solo durante i
pasti o altre brevi funzioni abituali
durante il giorno per avere la certezza di raggiungere i risultati previsti. Questo è oltre all’estetica un
altro importante vantaggio rispetto alle tecniche tradizionali.
Quanto può durare un
trattamento di questo tipo?
La durata può variare da caso a
caso ma generalmente un caso
completo sulle due arcate può richiedere un tempo che varierà dai
dieci mesi ai quattordici. Ci sono
casi più semplici che richiedono
un minor tempo, tutto dipende dal
tipo di malocclusione e anche dalla collaborazione del paziente che
deve indossare sempre gli allineatori. Si evita solitamente di trattare
pazienti in dentizione mista o con
patologie particolari.
È fondamentale in queste tecniche
la diagnosi iniziale, la precisione
nella rilevazione delle impronte del
paziente e soprattutto le corrette
informazioni che vengono inserite
nel modulo per il piano di trattamento che viene compilato dall’ortodontista, oltre che una buona
documentazione fotografica e radiografica a supporto.
Quindi, il medico che vuole
mente, per coloro che non possiedono questa esperienza clinica, esiste
un’ interessante procedura, messa
a punto dall’Università di Ferrara
in collaborazione con ALL IN Micerium: si tratta della Stazione Intermedia di Competenza, ALL IN S.I.C..
Questa dà la possibilità a medici
con relativamente poca esperienza
in campo ortodontico di poter utilizzare la tecnica degli allineatori
trasparenti avvalendosi di un medico specialista, il “ Tutor Ortodontico ALL IN SIC”. Questo specialista
in ortodonzia seguirà il medico in
tutte le fasi del trattamento, dalla
Francesco
Zallio, laureato in Medicina e Chirurgia,
Università
di Genova. Specialista in Ortodonzia,
Università Di Ferrara. Specialista in
Odontostomatologia, Università di Genova. Specialista in Ortopedia, Università Di Pisa. Già Dirigente medico U. O.
Odontoiatria e Ortodonzia, Istituto G.
Gaslini, Genova. Autore di numerose
pubblicazioni e relazioni in ambito nazionale e internazionale. Ha frequentato
corsi di aggiornamento dei più conosciuti Ortodontisti e Parodontologi contemporanei italiani, europei e statunitensi.
Esercita l’Ortodonzia e la Parodontologia a Sestri Levante (Ge).
diagnosi fino al risultato finale,
attraverso un’assistenza continua,
i cosiddetti “Green Corridors” (GC),
procedura che nessun’altra azienda può vantare. Naturalmente, il
medico meno esperto avrà la possibilità di partecipare a corsi di
abilitazione e formazione che gli
consentiranno, con l’assistenza del
Tutor, la gestione ottimale di ogni
singolo caso.
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14 Odontoiatria Essenziale
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Agli Special Olympics di Biella
un sorriso speciale per atleti speciali
Fig. 1 - Atleta che attua le procedure di igiene orale con il nuovo dispositivo DB
Digital Brush.
Fig. 2 - Atleta impegnato nello spazzolamento dei denti con tecnica tradizionale.
Duemila atleti, 1500 volontari, 450
dirigenti e tecnici, 3000 famigliari
da tutta Italia, sono i grandi numeri degli Special Olympics, XXVIII
edizione, svoltisi a Biella dal 18 al
24 giugno, con una cerimonia d’apertura straordinaria cui hanno
presenziato Loris Capirossi, Daniele
mie forze”. Da martedì a domenica
gli atleti, con o senza disabilità (SO
promuove anche il gioco integrato)
sono stati impegnati a Biella, Cavaglià, Gaglianico, Lessona, Valdengo e Viverone. In gare di atletica,
badminton, bocce, bowling, calcio,
equitazione, ginnastica, golf, nuoto,
Massaro e Claudio Chiappucci. I volontari dei programmi salute presenti alla sfilata hanno vissuto momenti indimenticabili assieme agli
atleti delle varie delegazioni, il cui
giuramento (ricordiamolo) è “Che
io possa vincere, ma se non riuscissi, che io possa tentare con tutte le
CAMPAGNA ABBONAMENTI 2012
Dental Tribune arrichisce
la scelta per l’informazione
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Anno IV n. 1
Allegato n. 1 di Dental Tribune
Italian Edition
Anno VII, n. 4 - Aprile 2011
Il ruolo dell’IgIenIsta
In ortodonzIa
Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21
Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi
della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene
orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
solida base scientifica alla pratica clinicaprofessione e costruire una
Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
in Europa e nel Mondo. Il nostro sloganrealtà associative emergenti
è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti
indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San
Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni
all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24
Anno IV n. 1
Allegato n. 1 di Dental Tribune
Aprile 2011
l’eVoluzIone storICa
dello spazzolIno da dentI
Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28
L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale
Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
Gianna Maria Nardi
Italian Edition
Anno VII, n. 4 - Aprile 2011
Il ruolo dell’IgIenIsta
In ortodonzIa
Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24
Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi
della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene
orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
solida base scientifica alla pratica clinicaprofessione e costruire una
Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
in Europa e nel Mondo. Il nostro sloganrealtà associative emergenti
è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti
indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San
Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni
all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio
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Anno VII, n. 4 - Aprile 2011
Il ruolo dell’IgIenIsta
In ortodonzIa
l’eVoluzIone storICa
dello spazzolIno da dentI
Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21
Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28
Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi
della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene
orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
solida base scientifica alla pratica clinicaprofessione e costruire una
Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
in Europa e nel Mondo. Il nostro sloganrealtà associative emergenti
è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti
indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San
Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni
all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio
L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale
Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24
A Torino, all’hotel Holiday Inn di
P.zza Massaua si svolge venerdì 28 e
sabato 29 settembre il XVII Convegno Nazionale Sioh, la Società Italiana di Odontostomatologia per
l’Handicap, fondata nel 1985, cui
aderiscono dentisti particolarmente
impegnati nell’assistenza odontoiatrica alle persone affette da disabilità. Attraverso un’attività continua di
sensibilizzazione e divulgazione
all’interno del mondo politico e
odontoiatrico la Società promuove
l’apertura di strutture adeguate sul
territorio italiano Intitolato “Approccio multidisciplinare medico e odontoiatrico nella persona con disabilità” il Convegno è organizzato da
Franco Goia, responsabile del servizio di Odontoiatria Disabili dell’Ospedale Mauriziano. Hanno assicurato la loro partecipazione P.
Appendino, L. Basano, E. Bodini, S.
Buttiglieri, C. Debernardi, M. Familiari, G. Farronato, S. Gandolfo, M.
Gionco, D. Lops, E.G. Mancini, C.
Mortellaro, L. Rovera, L. Strohmenger e V. Zavaglia. In occasione del
Convegno si svolgono anche le elezioni per il rinnovo del Consiglio Direttivo e delle cariche societarie.
e tutori al miglioramento dell’igiene orale quotidiana.
I volontari del programma odontoiatrico sono stati addestrati da
Claudia Dellavia, del Dipartimento
di Scienze Biomediche, Chirurgiche
e Odontoiatriche dell’Università di
Milano, Direttore clinico del programma italiano, alla conduzione
dello screening e ai codici di comportamento da utilizzare verso gli
atleti, così da creare un’atmosfera
priva di paure o imbarazzi. Il team
odontoiatrico ha visitato 210 atleti e
alcuni accompagnatori, trasmettendo loro l’importanza di regolari controlli della salute orale. Composto
da 10 odontoiatri e 3 igienisti dentali di Milano, Ferrara, Vercelli e aree
limitrofe e coadiuvati da 5 studenti
del corso di laurea in Odontoiatria
dell’Università di Milano, il team
ha proposto “DB Digital Brush”, un
nuovo strumento per l’igienizzazione della cavità. È una garza TNT,
monouso, in bustine monodose con
soluzione antisettica al 0.12% di clorexidina, utilizzabile in associazione allo spazzolino tradizionale o in
alternativa, nel caso di disabilità.
Durante i giochi, i volontari di Special Smiles hanno testato le capacità
degli atleti di utilizzare il nuovo dispositivo raccogliendo dati per valutarne l’efficacia nel rimuovere la
placca e confrontandolo con le procedure di spazzolamento manuale
tramite uno specifico protocollo
randomizzato. “Il Digital Brush - osserva l’ideatrice Marisa Roncati, del
Dipartimento di Odontoiatria dell’
Università degli Studi di Bologna - si
propone di detergere denti e mucosa con “rolling motion” e appare
particolarmente facile da usare negli atleti con bisogni speciali”.
Aprile 2011
l’eVoluzIone storICa
dello spazzolIno da dentI
Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28
L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale
Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
Gianna Maria Nardi
Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata di sviluppo di placca sopragenl’evidenza scientifica ad opera givale con la formazione della
di Loe e coll. negli Anni ’60, pellicola e colonizzazione batche riconobbe la placca come terica con crescita di colonie
causa primaria di carie, gengi- batteriche, fino ad arrivare a
della placca.
vite e parodontite, confermata maturazione
Lo spazzolamento “efficace”
poi negli Anni ’70 da Theilade permette
di tenere sotto cone coll., che produssero l’ipotesi trollo
la salute del cavo orale
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico stu- ed evitare carie, gengivite e
in parodontite.
dio che ha visto tutti i ricerca- progressione
I dati prodotti dalla Sidp
tori concordi.
Negli Anni ’80 e ’90, la let- Progetto Terapia 2003 danno
teratura scientifica definisce la prevalenza del 60% degli
la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
in una matrice polimerica per un 10-14% forme gravi o
autoprodotta e aderente ad avanzate con drastico aumenuna superficie inerte o viven- to nella fascia d’età compresa
te, denominandola “biofilm tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
batterico” (Costerton e coll. della popolazione soffre di
1999). Le dinamiche del bio- parodontiti aggressive.
film passano attraverso stadi
il PACK comprende
11 uscite - Dental Tribune
Inserti - Laser Tribune
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Ortho Tribune
dental full pack
pallacanestro e tennis. Programma internazionale di allenamento
sportivo e competizioni atletiche
per quasi 3.700.000 persone (ragazzi e adulti con disabilità intellettiva)
Special Olympics è adottato in 170
Paesi ed è riconosciuto dal Comitato Olimpico Internazionale, come
il Comitato Paralimpico, ma con
organizzazioni distinte, date le diverse premesse e filosofia. Mentre
quest’ultimo opera con i criteri dei
Giochi Olimpici con gare riservate
ai migliori, Special Olympics organizza allenamenti ed eventi solo per
persone con disabilità intellettiva e
per ogni livello di abilità. Le manifestazioni sportive, sono aperte e
premiano tutti, sulla base di regolamenti internazionali continuamente aggiornati. Il fine ultimo è dare ai
disabili intellettivi la possibilità di
diventare cittadini utili alla società
e quindi accettati e apprezzati. Grazie al programma “Special Olympics
Healthy Athletes” a latere di ogni
evento sportivo nazionale e internazionale, sono stati eseguiti più di
1,2 milioni di screening medici gratuiti in oltre 100 paesi, con l’offerta
di servizi assistenziali e d’informazione ad atleti spesso in condizioni
di estremo bisogno, diventando nel
tempo la maggior organizzazione al
servizio delle persone con disabilità
intellettiva per un miglioramento
della salute globale.
Healthy Athletes offre attualmente
gli screening sanitari Fit Feet (podologia), Fun fitness (fisioterapia), Health Promotion (per una migliore
salute e benessere), Healthy Hearing
(audiologia), Med Fest (valutazione
fisico-sportiva), Opening Eyes (esame della vista) and Special Smiles
(odontoiatria), che fornisce suggerimenti per la salute orale negli atleti,
educando genitori, accompagnatori
Sioh: a Torino il Convegno
nazionale sulla disabilità>
e rinnovo delle cariche
Gianna Maria Nardi
Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata di sviluppo di placca sopragenl’evidenza scientifica ad opera givale con la formazione della
di Loe e coll. negli Anni ’60, pellicola e colonizzazione batche riconobbe la placca come terica con crescita di colonie
causa primaria di carie, gengi- batteriche, fino ad arrivare a
della placca.
vite e parodontite, confermata maturazione
Lo spazzolamento “efficace”
poi negli Anni ’70 da Theilade permette
di tenere sotto cone coll., che produssero l’ipotesi trollo
la salute del cavo orale
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico stu- ed evitare carie, gengivite e
in parodontite.
dio che ha visto tutti i ricerca- progressione
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Negli Anni ’80 e ’90, la let- Progetto Terapia 2003 danno
teratura scientifica definisce la prevalenza del 60% degli
la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
in una matrice polimerica per un 10-14% forme gravi o
autoprodotta e aderente ad avanzate con drastico aumenuna superficie inerte o viven- to nella fascia d’età compresa
te, denominandola “biofilm tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
batterico” (Costerton e coll. della popolazione soffre di
1999). Le dinamiche del bio- parodontiti aggressive.
film passano attraverso stadi
HT
Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata di sviluppo di placca sopragenl’evidenza scientifica ad opera givale con la formazione della
di Loe e coll. negli Anni ’60, pellicola e colonizzazione batche riconobbe la placca come terica con crescita di colonie
causa primaria di carie, gengi- batteriche, fino ad arrivare a
della placca.
vite e parodontite, confermata maturazione
Lo spazzolamento “efficace”
poi negli Anni ’70 da Theilade permette
di tenere sotto cone coll., che produssero l’ipotesi trollo
la salute del cavo orale
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico stu- ed evitare carie, gengivite e
in parodontite.
dio che ha visto tutti i ricerca- progressione
I dati prodotti dalla Sidp
tori concordi.
Negli Anni ’80 e ’90, la let- Progetto Terapia 2003 danno
teratura scientifica definisce la prevalenza del 60% degli
la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
in una matrice polimerica per un 10-14% forme gravi o
autoprodotta e aderente ad avanzate con drastico aumenuna superficie inerte o viven- to nella fascia d’età compresa
te, denominandola “biofilm tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
batterico” (Costerton e coll. della popolazione soffre di
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pagina 22
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specialistica.
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operatori volontari di
Special Smiles che
affiancano gli atleti di
Special Olympics.
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Laser TriBUNe
The World’s Newspaper of Laser Dentistry • Italian Edition
Settembre 2012 - anno IV n. 3
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012 - anno VIII n. 9
SPeciale
Tutti i (benefici) effetti del laser ND YAP
nella frenuloctemia di una paziente di 12 anni
Da un intervento su una giovane paziente con anamnesi patologica
remota e prossima negative. L’enucleazione e illustrazione
dettagliata degli innumerevoli vantaggi che nella pratica clinica
della frenulectomia presenta il laser Nd:YAP pulsato.
pagina 22
SPeciale
Il presidente Franchi spiega perché
ha scelto Bergamo per i 10 anni Aiola
Avrà luogo nel tradizionale Centro Congressi
Giovanni XXIII, già sede di numerose manifestazioni
dell’Aiola, il Congresso internazionale che
l’Associazione sta organizzando.
pagina 25
La terapia
fotodinamica
Nel trattamento delle leucoplachie
omogenee e verrucose proliferative
u.>romeo,>g.>Palaia,>r.>lo>giudice,>n.>russo,
g.>Tenore,>r.>Kornblit,>a.>del>vecchio
Il carcinoma del cavo orale rappresenta la quinta neoplasia al mondo
per incidenza e, sebbene numerose
strategie terapeutiche siano state
messe in atto, la percentuale di sopravvivenza a cinque anni resta bassa, attestandosi in media al 50%1. In
quest’ottica, l’eliminazione dei fattori di rischio, la diagnosi e il trattamento precoce delle lesioni epiteliali potenzialmente maligne risulta di
fondamentale importanza ai fini di
un corretto approccio a questa patologia. Tra le lesioni epiteliali potenzialmente maligne, la leucoplachia
è l’entità clinica di più frequente
riscontro. Essa è definita come “una
placca biancastra della mucosa orale
che presenta un aumentato rischio
di trasformazione maligna, una volta escluse le altre lesioni o patologie
conosciute che non costituiscono un
rischio potenziale di trasformazione
in senso displastico”1.
La prevalenza della leucoplachia orale
si attesta approssimativamente intorno al 2% di tutta la popolazione mon-
diale2. Questa lesione si manifesta
molto più frequentemente in soggetti consumatori di tabacco (fumato o
masticato). Si pensa che l’alcool possa
essere un fattore di rischio indipendente dal fumo, tuttavia mancano
ancora delle prove definitive. Anche
la possibile implicazione del Papillomavirus è stata ampiamente studiata,
senza riuscire a trovare dei risultati
univoci3.
Clinicamente, la leucoplachia orale
può essere suddivisa in due gruppi:
- Forme omogenee: piana, corrugata, plicata, “a impronta digitale” o
“a pietra pomice”.
- Forme non omogenee: eritroleucoplachia (aree rosse frammiste
ad aree biancastre), leucoplachia
nodulare (con superficie irregolare) o leucoplachia verrucosa (con
un aspetto uniformemente bianco, ma caratterizzate da un’intensa ipercheratinizzazione che conferisce loro un aspetto verrucoso).
La leucoplachia verrucosa proliferativa rappresenta un’entità a parte caratterizzata da una presentazione multifocale, resistente ai trattamenti e con
un elevato tasso di trasformazione
maligna (circa il 70%)4. Istologicamente, è necessario fare una distinzione
tra le forme che presentano displasia
epiteliale e le forme caratterizzate
soltanto da un’ipercheratinizzazione
dello strato corneo e/o acantosi in assenza di displasia.
> pagina 20
www.dental-tribune.com
I Laser
nell’implantologia orale
i.>Maden,>Z.>Kazak
Introduzione
I trattamenti laser e l’implantologia
rappresentano oggi le applicazioni
più comuni nell’ambito dell’odontoiatria moderna, la loro combinazione è auspicabile per molte ragioni. L’implantologia infatti è una
delle indicazioni odontoiatriche in
cui il laser risulta ideale ed è anche
una delle applicazioni da cui il paziente trae il maggior beneficio.
Lo scenario ottimale
Idealmente si dovrebbe preparare
il tessuto molle che circonda l’impianto prima di iniziare l’interven-
Fig. 1 - Frenulectomia
con laser a diodi, dopo
posizionamento di
protesi supportate da
impianto full-arch.
to. La profondità del solco vestibolare
e il frenulo dovrebbero essere esaminati e preparati di conseguenza.
Questo può essere fatto anche durante la seconda fase chirurgica (Fig. 1).
Per questo tipo di chirurgia, possono
essere utilizzate diverse lunghez-
ze d’onda. I laser Er:YAG provocano
meno dolore, in quanto non surriscaldano il tessuto, a differenza dei
laser a diodi, dei laser Nd:YAG e dei
laser CO2 .
> pagina 19
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16 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Laser a Diodi 810 nm: applicazioni
cliniche in odontoiatria
web article
www.dental-tribune.com
G. Olivi*, M. Olivi, E. Sorrenti*, M.D. Genovese*
* Università di Genova Di.S.C. - Centro Dipartimentale di Laser Chirurgia e Laser Terapia. Responsabile: Prof. Stefano Benedicenti
La tecnologia laser trova oggi ampio campo di utilizzo in molte
branche medico-chirurgiche. Alcune lunghezze d’onda sono strumenti insostituibili della Oculistica moderna (Laser a eccimeri 193
nm), altre rappresentano terapie alternative in Oncologia (terapia fotodinamica con diverse lunghezze
d’onda), rappresentando presente e
futuro di terapie minimamente invasive ad alta efficacia terapeutica.
Le lunghezze d’onda comprese nello spettro near infrared (diodi a
810, 940 e 980nm e Neodimio:YAG
1064 nm), del medium infrared
(Erbium 2780 e 2940 nm) e far infrared della luce (CO2 10600 nm)
sono diffusamente impiegate sia in
Chirurgia Vascolare che in Dermatologia e Medicina Estetica. Dagli
anni ’90, queste stesse lunghezze
d’onda vengono utilizzate anche in
Odontoiatria con diversi campi di
applicazione.
Classificazione dei laser
odontoiatrici
Soft Tissue Lasers
- Laser KTP 532 nm;
- Laser a diodi 803>1064 nm;
- Laser Nd:YAG 1064 nm;
- Laser Nd:YAP 1340 nm;
- Laser CO2 10600 nm.
Hard and Soft Tissue Lasers
- Laser Er,Cr:YSGG 2780 nm;
- Laser Erbium:YAG 2940 nm.
Basi scientifiche dell’utilizzo
del laser a diodi 810 nm
Il laser a diodi è un laser a semiconduttori, la cui componentistica, oggi sempre più miniaturizzata, consente un facile
trasporto dell’apparecchio. La lunghezza d’onda di 810 nm appartiene allo spettro luminoso del vicino
infrarosso e per questo, il raggio
necessita di una luce guida visibile,
generalmente rossa (650-700 nm),
che tracci la linea di irradiazione
per l’applicazione clinica. La luce
emessa, coerente, monocromatica
ed estremamente collimata, possiede un’elevata quantità di energia che viene veicolata in fibre ottiche di pochi decimi di millimetro
(diametro delle fibre da 200 a 600
micron) sul tessuto bersaglio, dove
interagisce con modalità diverse
esercitando i suoi effetti clinici.
Interazione laser-tessuto e
selettività d’azione
Le interazioni della luce con la
materia segue la legge della fisica
ottica: la luce può essere riflessa
da un corpo non affine, viene assorbita in superficie o viene diffu-
sa in profondità; una quota infine
può venire trasmessa attraverso la
materia senza dare interazione con
essa (Fig. 1).
I laser near infrared e quindi il
diodo 810 nm hanno un’interazione per diffusione prevalente con
assorbimento in profondità (circa
2 mm). Una piccola percentuale è
riflessa o trasmessa in profondità
(Figg. 2, 3).
Perchè ci possa essere interazione
tra una luce e un corpo ci deve essere tra loro affinità ottica.
Le diverse lunghezze d’onda dei
laser in commercio sono state appunto scelte e studiate per incrociare i picchi di assorbimento dei
diversi cromofori presenti nei tessuti bersaglio.
Quindi se mucosa e gengiva sono
composte principalmente d’acqua,
i laser ad erbium (2780 e 2940 nm),
massivamente assorbiti dall’acqua
sono molto efficienti nell’incisione, vaporizzazione e modellazione
dei tessuti molli orali.
I laser near infrared, come il diodo 810 nm, sono altamente assorbiti da emoglobina e melanina,
anch’essi variamente rappresentati
nei tessuti mucosi e gengivali, cui
conferiscono il colore rosato del
tessuto sano, rosso e rosso scuro
del tessuto più vascolarizzato o infiammato o addirittura pigmentato nei fototipi scuri (5 e 6).
In questi casi, l’incisione del tessuto si associa anche a una efficiente coagulazione, per l’interazione specifica del raggio laser
con l’emoglobina. Quindi affinità
per il tessuto bersaglio e la selettività d’azione sono i principi base
dell’interazione laser-tessuto che
permettono un approccio minimamente invasivo, in quanto diretto
al solo tessuto bersaglio. Un tessuto
infiammato avrà quindi maggiore
affinità per il laser 810 nm rispetto
a un laser 2940 nm.
Al contrario un tessuto sano o fibroso verrà più facilmente vaporizzato dai laser medium infrared,
piuttosto che dai laser near infrared (Fig. 4).
decontaminante per effetto diretto
sulla cellula batterica, con conseguente alterazione della parete e
lisi cellulare e dell’attivazione dei
gel nello sbiancamento dentale.
L’energia fotonica, quando è emessa a bassa potenza, in modalità
continua e per un periodo di tempo
prolungato, viene poi trasformata in energia fotochimica a livello
cellulare, dove è responsabile delle
interazioni molecolari della biostimolazione tessutale e terapia antalgica (LLLT).
Fig. 1 - Interazione laser tessuto.
Fig. 2 - Riflessione: occhiali di protezione, specifici per la lunghezza d’onda, vanno obbligatoriamente indossati per prevenire
danni oculari da accidentale riflessione del raggio laser.
Fig. 3 - Emangioma del labbro: il raggio laser 810 nm è
trasmesso attraverso il tessuto epiteliale del labbro, senza
dare interazione con esso, e poi si diffonde in profondità dove
è assorbito dall’emoglobina del sangue contenuto nella
lesione: fotocoagulazione.
Fig. 4 - Coefficienti di assorbimento della luce di melanina,
emoglobina e acqua.
Contrariamente ai laser ad erbium
o neodimio:YAG, che emettono la
luce laser in modalità pulsata, i laser
diodici emettono la luce in modalità continua dalla sorgente laser. La
semplicità di costruzione di questi
laser e le ridotte dimensioni non
permettono la produzione di treni
di impulsi alternati a periodi di riposo e raffreddamento.
La continua emissione fotonica di
energia (ton), può venire, nei laser
diodici, più semplicemente meccanicamente interrotta (toff), così che
il tessuto venga raggiunto da una
quantità frazionata di energia.
Effetti della luce laser sul
tessuto
Quando la luce infrarossa del laser
a diodi interagisce col cromoforo
bersaglio, l’energia fotonica viene
convertita in energia termica ed
energia chimica. L’energia fototermica è responsabile dell’incisone
e vaporizzazione dei tessuti e della
loro coagulazione (Figg. 5a, 5b, 6).
L’energia termica del laser è inoltre responsabile dell’elevato potere
Modalità di emissione della
luce laser a diodi
Figg. 5a, b - Gengivectomia: capacità di taglio e coagulazione del laser a diodi, permette
l’esposizione di un margine cariato sottogengivale per un restauro immediato.
>> pagina 17
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Speciale 17
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
< pagina 16
-
La gestione del tempo di accensione
(ton) e del tempo di spegnimento
(toff) del laser a diodi, che definisce il
ciclo di lavoro o duty cycle, conferisce
caratteristiche diverse all’interazione
clinica che si andrà a produrre. L’interazione sarà tanto più termica quanto più lungo sarà il tempo di lavoro,
sino a ottenere la massima potenza
emessa nella modalità di emissione
continua, cui corrisponde la maggiore efficenza di taglio e coagulazione.
-
Considerazioni cliniche nella
scelta dei parametri di utilizzo
Se le basi e le nozioni di fisica del laser
possono apparire a un primo impatto, noiose o poco pratiche, bisogna
subito sottolineare che l’approccio
clinico e il risultato terapeutico, sono
assolutamente subordinati alla corretta scelta e comprensione di questi
concetti e dei parametri di utilizzo.
Accanto alla potenza e modalità di
utilizzo, la scelta del corretto diametro della fibra condiziona parametri
assai importanti come fluence e power density (densità di energia e di
potenza).
Anche la posizione della fibra, a contatto o defocalizzata, la velocità e
angolazione del movimento della fibra determina l’efficacia dell’energia
erogata.
-
decontaminazione della tasca Parodontale;
decontaminazione perimplantare;
decontaminazione
postestrattiva;
incisione e drenaggio di
ascesso Parodontale/endodontico.
Terapia pulpare
conservativa
ed endodontica
-
desensibilizzazione del colletto;
-
-
coagulazione pulpare e/o
pulpotomia parziale nella
terapia vitale della polpa;
decontaminazione canalare
nella terapia endodontica.
Patologia orale
-
biopsia incisionale ed escissionale
escissione e/o rimozione patologie orali: papilloma, leucoplachia, fibroma, epulide,
mucocele, emangioma;
Sbiancamento dentale
Biostimolazione
- terapia antalgica (afta, herpes, ulcere durante ortodonzia
fissa, durante il movimento
ortodontico, disodontiasi, ATM,
traumi dento-facciali, ecc.);
- terapia antinfiammatoria e
biostimolante (postchirurgica,
ATM, traumi dentali e paradontali, ecc.);
- terapia miorilassante per trisma o contrazione muscoli masticatori.
> pagina 18
Fig. 6 - Coagulazione: un vaso
collaterale dell’arteria palatina esposto
durante un prelievo
gengivale, viene coagulato a 5W, cw,
fibra da 400 micron.
Il benessere dei tuoi pazienti
costa meno di quanto pensi
Utilizzo del laser a diodi
in odontoiatria
Il laser a diodi è un laser versatile che
deve la sua diffusione al ridotto ingombro, alla facile trasportabilità e al
costo contenuto. La lunghezza d’onda
810 nm viene utilizzata correntemente nella pratica clinica quotidiana
come strumento sostitutivo o complementare in numerose terapie.
Per la sua elevata affinità ottica per
i pigmenti emoglobina e melanina
(cromofori bersaglio contenuti nella
mucosa e gengiva), il laser a diodi è
impiegato prevalentemente per l’incisione, la vaporizzazione e la coagulazione dei tessuti molli, in patologia
orale e in chirurgia mucogengivale e
per la decontaminazione batterica in
endodonzia e paradontologia. Nuove
applicazioni dei laser a diodi ne prevedono l’uso nella terapia antalgica,
antinfiammatoria e biostimolante
(LLLT) e come sorgente di luce nello
sbiancamento dentale in estetica.
Utilizzo dei laser a diodi in
odontoiatria
Terapia muco gengivale
- gengivectomia/papillectomia;
- allungamento di corona clinica
(solo gengivale);
- rimodellamento estetico parabole
gengivali;
- preparazione del solco prima
dell’impronta;
- frenectomia e frenotomia labiale;
- vestibolo plastica;
- frenotomia linguale;
- opercolectomia;
- esposizione denti non erotti o inclusi;
- scopertura dell’impianto.
Terapia Parodontale
-
Rimozione di tessuto infiammatorio dalla tasca Parodontale (versante gengivale);
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18 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
bibliografia
<< pagina 17
Casi Clinici
I casi clinici presentati sono stati eseguiti con laser a diodi 810 nm (Picasso AMD, Dentsply; Tulsa,
O-USA).
Figg. 7a-d - Gengivectomia per carie di 5 classe
subgengivale: il margine della carie di 5 classe sul
21 è stato esposto con laser a diodi 810 nm, a 1W in
cw, con fibra da 400 micron. Lo spiccato potere
coagulante del taglio ha permesso la preparazione
della cavità cariosa con laser Er:YAG e il completamento del restauro in campo asciutto; controllo a
15 giorni.
Figg. 8a-d - Rimodellamento estetico delle
parabole gengivali: presenza di asimmetria delle
parabole gengivali per iperplasia gengivale dell’11.
Uno scaling ultrasonico con la rimozione di tartaro
subgengivale è seguito dalla decontaminazione
laser del solco e rimodellamento esterno del
contorno gengivale e papillare dell’11, utilizzando
1,5W, 20ton-20toff con fibra da 300 micron.
Controllo a 6 mesi dopo rifacimento della
ricostruzione del 21 e lucidatura dei due elementi
centrali.
Figg. 10a-c - Drenaggio di ascesso parodontale: paziente di 45 anni in cura ortodontica per
il riposizionamento di canino vestibolarizzato
e allineamento del settore incisivo inferiore si
presenta con esteso ascesso a carico del 33,
con sondaggio profondo (Fig. 10a). Uno scaling
ultrasonico è seguito da irradiazione laser
della tasca infetta, con disepitelizzazione e
decontaminazione. Il trattamento è stato
eseguito tre volte a distanza di 4 giorni, a
0,8W in cw prima e a 1,4W, 20ton-20toff poi,
con fibra da 300 micron, senza anestesia (Fig.
10b). Risoluzione dello stato di infiammazione
acuta (Fig. 10c).
1. Olivi G., Margolis F., Genovese M.D. Laser Pediatric Dentistry: a user’s guide. Quintessence Pub., 2011 Chicago.
2. Caprioglio C., Olivi G., Genovese M.D. I Laser in Traumatologia Dentale. Ed.Martina, 2010 Bologna.
3. Crippa R., Barone M., Benedicenti S. Laser a diodi in odontoiatria. Ed.Ermes, 2008 Milano.
Figg. 9a-h - Decontaminazione delle tasche paradontali (versante gengivale): infiammazione paradontale di media gravità, con sondaggio diffuso di 4-6 mm, in paziente con condizioni di scarsa igiene
orale. Dopo istruzione e motivazione del paziente si eseguono scaling e root planing a quadranti con
contestuale decontaminazione laser delle tasche paradontali. Ogni quadrante è stato irradiato e
decontaminato 3 volte a distanza di 4-5 giorni, a 1,5W, 20ton-20toff con fibra da 300 micron, senza
anestesia. Controllo a 1 mese (9f, 9g) quando si decide di eseguire una frenotomia labiale superiore,
eseguita senza anestesia a 1W cw con fibra da 300 micron, per disinserire l’inserzione papillare tra i due
incisivi centrali del frenulo, che impediva la guarigione della papilla interincisiva (Fig. 9g): controllo a 1
mese dalla frenotomia, con restauri completati e papilla gengivale in riformazione (Fig. 9h).
Figg. 11a-c - Rimozione di fibroma della guancia:
paziente di 43 anni presenta una neoformazione di
consistenza fibrosa della guancia a sinistra, di
probabile origine traumatica da masticazione (Fig.
11a). Biopsia escissionale eseguita con laser a diodi
810 nm a 1,8W, elevati a 2,2W in c.w con fibra da
300 micron (Fig. 11b). Guarigione a 7 giorni (Fig. 11c);
l’esame istologico ha confermato la diagnosi clinica
di iperplasia fibrosa.
Conclusioni
Il laser a diodi 810 nm è uno strumento innovativo di semplice utilizzo in numerose situazioni cliniche di odontoiatria generale: può
completare terapie eseguite con mezzi tradizionali come importante mezzo di decontaminazione in endodonzia e paradontologia;
può sostituire strumenti tradizionali come il
bisturi, permettendo di eseguire incisioni e
tagli di precisione con efficace coagulazione,
migliorando l’operatività del dentista e il decorso postoperatorio del paziente.
Il laser rappresenta infine uno strumento innovativo per la biostimolazione e la terapia
antalgica in molte situazioni cliniche. Il fatto
di essere usato spesso senza anestesia è un ulteriore vantaggio per aumentare la compliance del paziente.
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Speciale 19
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
I Laser nell’implantologia orale
I. Maden, Z. Kazak
<< pagina 15
Per la stessa ragione, con l’Er:YAG i
tempi di guarigione dei pazienti sono
ridotti1,2.
Rimozione del tessuto
di granulazione
Uno dei più importanti utilizzi dei
laser in implantologia è legato alla
rimozione del tessuto di granulazione e alla decontaminazione dell’area
trattata, dopo l’estrazione.
I laser a Erbio possono essere utilizzati a questo scopo, specialmente
se prima dell’estrazione è presente
un’infezione cronica, indipendentemente da dove vengano posizionati
gli impianti o l’innesto osseo (Fig. 2).
È stato anche suggerito che gli impianti possano essere posizionati
all’interno di siti precedentemente
infetti, purchè questi vengano decontaminati3. A causa delle significative
differenze in termini di contenuto
d’acqua, impostando i parametri
corretti (fluenza, durata d’impulso,
ecc.) il laser a Erbio può essere utilizzato per rimuovere selettivamente il
tessuto molle. Questo avviene senza
effetti termici collaterali sull’osso4 e
con un maggiore comfort del paziente durante la decontaminazione della
superficie5, poiché, diversamente da
quanto accade con le curettes, non è
necessaria un’azione meccanica diretta. La procedura non-contact, o al
massimo quasi-contact, consente la
massima sicurezza nell’accurata detersione di un osso particolarmente
delicato, anche quando questo si presenta sotto forma di ponte nel caso di
una fenestratura6.
Bio-modulazione
Dopo aver rimosso il tessuto di granulazione e aver operato una decontaminazione superficiale, è possibile
utilizzare il laser a diodi o il laser
Nd:YAG per una decontaminazione profonda. L’alta penetrazione di
queste lunghezze d’onda nell’idrossiapatite e il contemporaneo assorbimento nei pigmenti batterici, le
rendono vantaggiose in questi trattamenti7. Queste lunghezze d’onda,
inoltre, hanno un effetto di bio-modulazione che favorisce la guarigione, riducendo al minimo l’edema e
il dolore8. La bio-modulazione è particolarmente efficace durante la fase
iniziale della guarigione, ecco perché
nelle prime settimane dovrebbe essere ripetuta ogni 2 giorni8.
Ablazione laser
Nel caso in cui la parte coronale della
cresta sia troppo sottile e si desideri
un plateau, l’ablazione laser dell’osso
per raggiungere lo spessore desiderato risulta vantaggiosa, poiché è possibile evitare l’esposizione del collo
dell’impianto, senza alcun effetto
termico. Con la stessa predicibilità
è possibile rimuovere l’osso distale
adiacente, se necessario, nel caso in
cui vengano posizionati impianti
angolari. Il laser può essere inoltre
Fig. 2 - Detersione e decontaminazione della cavità con laser Er:YAG, dopo
l’estrazione.
utilizzato per marcare l’esatta posizione della prima foratura, in modo
da evitare errori e non causare danni
collaterali (utile in modo particolare
per chi approccia l’implantologia per
la prima volta). I laser possono poi
essere utilizzati quando la procedura richiede un’osteotomia sinus lift,
per ottenere un bone block o un bone
splitting (Figg. 3a, 3b)9,10.
Preparazione del sito implantare
Il laser Er:YAG può essere utilizzato
per la preparazione di un sito implantare in casi speciali, ad esempio
quando l’osso è molto sottile e fragile.
È possibile utilizzare tips molto piccole, più sottili di un trapano pilota, per
rimuovere una minima quantità di
osso (Fig. 4). Successivamente si prepara il sito implantare utilizzando un
compattatore osseo. In altri casi, potrebbe essere più conveniente preparare il sito con un laser, per ottenere
una maggiore stabilità11. Per concludere, la possibilità di combinare laser
ad alta potenza con sistemi scannerizzati, per preparare cavità nell’osso
di dimensioni e forme predeterminate, può portare a un risultato ancora
migliore, eliminando gli effetti termici collaterali tipici del trapano. In
aggiunta alla decontaminazione del
sito, infatti, si può ottenere una rimozione dello smear layer della superficie, con una contemporanea stimolazione dell’attività degli osteoblasti12.
prendere l’impronta in seduta, senza
rimandare l’appuntamento. Un ulteriore utilizzo del laser riguarda la
disepitelizzazione della gengiva crestale per effettuare un roll flap, al fine
di ottimizzare lo spessore del tessuto
molle vestibolare (Fig. 6).
Peri-implantite
L’utilizzo più efficace del laser Er:YAG
si ha nel trattamento delle peri-implantiti14. Con l’Er:YAG è possibile infatti vaporizzare il tessuto di granulazione sia sulla superficie ossea, che
sulla superficie implantare (Fig. 7a,
7b), con conseguente decontaminazione del sito, obiettivo principale del
Fig. 5 - Scopertura dell’impianto.
Figg. 3a, 3b - Splitting osseo (a).
Preparazione della finestra ossea (b).
Fig. 4 - Ablazione dell’osso per
preparare il sito implantare.
potrebbe allungare i tempi della procedura, ma rendere più sicura una
nuova osteointegrazione. Se il problema non dovesse essere molto esteso,
è possibile un utilizzo non chirurgico
dell’Er:YAG o dei laser a diodi.
La causa principale delle peri-implantiti sembra essere una scarsa distribuzione del carico occlusale, dovuta sia a
pre-contatti sia a ponti con elementi
in estensione nelle protesi supportate
dall’impianto. La posizione e il design di protesi difficili da gestire può
limitare l’efficacia di una detersione
meccanica. Per questo è obbligatoria
per il paziente una buona igiene orale. Una volta stabilita la causa della
peri-implantite e prevenuto il suo
manifestarsi, il laser Er:YAG può essere molto utile nel suo trattamento.
Infine, i laser possono essere utilizzati per migliorare, dal punto di vista
estetico, le protesi supportate dall’impianto. A questo scopo, le procedure
più comuni sono il livellamento della
gengiva attraverso un allungamen-
to di corona e la depigmentazione.
Conclusioni
Considerando questo vasto range di
applicazioni laser, è evidente che l’utilizzo dei laser nell’odontoiatria moderna è limitato solo dall’immaginazione del dentista stesso. I laser non
vanno considerati come strumenti
miracolosi che migliorano in maniera immediata la qualità dell’implantologia, nel caso in cui il professionista abbia scarse conoscenze ed
esperienza in questo campo. Vanno
piuttosto considerati come un ausilio
nella pratica quotidiana, che incrementa il comfort sia per il paziente,
sia per il medico. “Educazione” è, senza ombra di dubbio, la parola chiave
in implantologia, così come più in generale nell’odontoiatria laser.
La bibliografia completa è disponibile
presso l’autore.
Articolo pubblicato sul Numero 2/2012
dell’International Magazine
of Laser Dentistry.
Scopertura dell’impianto
I maggiori benefici dell’utilizzo
dell’Er:YAG si avvertono durante la seconda fase della chirurgia implantare: la scopertura dell’impianto (Fig. 5).
Regolando la portata dello spray d’acqua, al fine di limitare il sanguinamento, è possibile scoprire l’impianto riducendo il disagio del paziente al
minimo, anche nel caso in cui l’osso
ricopra l’impianto stesso. L’utilizzo
di impulsi più lunghi causa emostasi nel tessuto molle, mentre impulsi
corti consentono di rimuovere l’osso
senza effetti termici collaterali.
Questo è un obiettivo raggiungibile
senza causare dolore nel paziente e
senza allestire un lembo, sempre che
ci sia sufficiente gengiva aderente e
che la stessa non necessiti di essere
riposizionata apicalmente. Se non si
verifica un surriscaldamento dannoso per i tessuti molli, gli stessi non si
retraggono. Questo consente di poter
Figg. 6a, 6b - Disepitelizzazione della gengiva crestale per effettuare un roll flap.
trattamento delle peri-implantiti15,16.
Allo stesso modo è possibile decontaminare il sito post-estrattivo, conservando il fragilissimo osso circostante.
L’interazione dell’energia laser sulla
superficie implantare è direttamente
dipendente dalla densità di energia,
dalla potenza e, non ultimo, dalla
durata degli impulsi17,18. In ogni caso,
la scelta dei parametri da impostare
dovrà avvenire con molta attenzione: selezionare parametri più bassi
Figg. 7a, 7b - Peri-implantite prima del trattamento (a). Dopo la detersione, la
decontaminazione e la preparazione (b).
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20 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
La terapia fotodinamica
web article
www.dental-tribune.com
Nel trattamento delle leucoplachie omogenee e verrucose proliferative
U. Romeo, G. Palaia, R. Lo Giudice, N. Russo, G. Tenore, R. Kornblit, A. Del Vecchio
Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo-facciali, Sapienza Università di Roma (Direttore: prof. Antonella Polimeni).
UOC di Clinica Odontostomatologica (Dirigente di II livello: prof. Massimo De Luca).
Master EMDOLA (European Master Degree On Laser Applications) (Direttore: prof. Umberto Romeo).
<< pagina 15
La displasia rappresenta l’insieme delle atipie
cellulari e delle alterazioni architettoniche del
tessuto epiteliale che si verificano con la transizione da un epitelio sano, a un epitelio affetto da
una lesione epiteliale potenzialmente maligna
fino a un carcinoma squamocellulare.
Il tasso annuale di trasformazione maligna della
leucoplachia orale si attesta intorno all’1%5. Il carcinoma squamoso può svilupparsi sia nella sede
della preesistente leucoplachia, sia in una sede
differente del cavo orale o delle prime vie aeree.
Nei decenni passati, il trattamento delle lesioni
leucoplasiche è stato affidato alla chirurgia tradizionale a lama fredda, all’elettrocauterizzazione, alla criochirurgia o alla laser chirurgia. La
percentuale di recidiva dopo questi trattamenti
chirurgici è variabile dal 10 al 35% dei casi6. L’elevata invasività di questi trattamenti, associata
anche alla notevole percentuale di recidiva, ha
spinto i ricercatori a sperimentare dei trattamenti non chirurgici della leucoplachia orale
utilizzando sostanze come carotenoidi, vitamine o agenti chemioterapici come la bleomicina7.
Sebbene questi farmaci, in alcuni studi, abbiano
dato buoni risultati, ci sono molti effetti collaterali associati che ne scoraggiano l’utilizzo di
routine. Per questo motivo, l’interesse della ricerca si è focalizzato nei confronti di una terapia
innovativa che potesse assicurare una minima
invasività e l’assenza di effetti avversi in seguito
all’intervento: la terapia fotodinamica.
La terapia fotodinamica, conosciuta anche come
terapia fotoradiante, fototerapia o foto-chemioterapia è basata sul coinvolgimento di tre elementi: la luce, il fotosensibilizzante e l’ossigeno.
Il fotosensibilizzante, o un suo precursore metabolico, viene somministrato al paziente. A seconda del tipo di composto, il fotosensibilizzante
può essere somministrato mediante iniezione
endovenosa, per via orale oppure con un’applicazione topica a livello della lesione. L’irradiazione a bassa potenza con un laser di una specifica
lunghezza d’onda determina il passaggio degli
atomi del fotosensibilizzante da uno stato a bassa energia a uno ad alta energia. A questo punto
il composto può decadere al suo stato precedente (a bassa energia) emettendo una fluorescenza,
oppure può trasformarsi in uno stato a energia
ancora più elevata in grado di reagire con l’ossigeno endogeno producendo radicali liberi
dell’ossigeno che causano una rapida e selettiva
distruzione dei tessuti bersaglio, come schematizzato nella figura 1. Ci sono due modi in cui il
fotosensibilizzante ad alta energia può reagire
con le biomolecole. Nel primo caso gli elettroni
o gli ioni idrogeno vengono rimossi da una biomolecola con formazione di composti dell’ossigeno altamente reattivi (perossidi, ossidrili). Nel
secondo caso la reazione produce direttamente
una specie estremamente reattiva dell’ossigeno
conosciuta come “ossigeno singoletto”. Queste
specie chimiche reagiscono con proteine, acidi
nucleici, lipidi e altri componenti cellulari danneggiandoli irreversibilmente8. I vantaggi di
questo tipo di terapia rispetto alle classiche modalità di trattamento delle lesioni precancerose
e cancerose sono ben documentati in vari studi
in letteratura9-11. L’eliminazione della lesione potenzialmente maligna può avvenire sia diretta-
Fig. 1 - Rappresentazione schematica dei principi
su cui si basa la terapia fotodinamica. Un raggio
laser di un’appropriata lunghezza d’onda viene
assorbito da un fotosensibilizzante che passa da
uno stato a bassa energia a uno ad alta energia. Il
fotosensibilizzante attivato reagisce con
l’ossigeno molecolare producendo specie reattive
dell’ossigeno (ROS) ad elevata energia che hanno
un effetto citotossico sulle cellule della lesione;
ROS, reactive oxygen species.
mente, grazie all’attività citotossica della terapia, sia in maniera indiretta, mediante processi
immuno-mediati9. In seguito all’attivazione del
fotosensibilizzante, infatti, si instaura una flogosi acuta manifestata dall’infiltrato ricco di neutrofili, mastcellule, monociti/macrofagi a livello
dei tessuti trattati; successivamente si verifica
anche l’attivazione dei linfociti T, la produzione
di citochine e delle proteine dello stress cellulare.
Numerose sono le sostanze utilizzate come fotosensibilizzanti. Uno dei primi composti approvati dalla Food and Drug Administration (FDA)
è stato il Photofrin® (diematoporfirin etere) che
viene utilizzato da più di trent’anni come fotosensibilizzante per la terapia fotodinamica.
Si tratta del composto più studiato e più usato
clinicamente per questo scopo dal momento
che sono stati trattati oltre 10.000 pazienti con
vari tipi di neoplasie. Il farmaco viene somministrato mediante iniezione endovenosa a una
concentrazione di 2 mg/kg e dopo 48 ore la lesione tumorale viene illuminata con una luce con
lunghezza d’onda di 630 nm. A questa lunghezza
d’onda, la luce penetra nei tessuti fino a una profondità di 1 cm e per questo il Photofrin® viene
utilizzato per la terapia di grandi tumori solidi9.
L’effetto avverso più importante di questa tera-
pia, ma in genere di tutte le terapie effettuate
con fotosensibilizzanti somministrati per via
sistemica, è la fotosensibilità prolungata (fino
a 6 settimane) dopo il trattamento che impone
un drastico cambiamento dello stile di vita del
paziente che non può esporsi direttamente alla
luce solare. La seconda generazione di fotosensibilizzanti è rappresentata dall’acido aminolevulinico (5-ALA), dalla benzoporfina derivata
(BPD), dalla temoporfina (mTHPC - Foscan®). In
particolare il Foscan® è il più potente fotosensibilizzante tra quelli della seconda generazione
ed è stato dimostrato che questo composto ha
una attività circa 100 volte superiore rispetto al
Photofrin®12. Questo significa che il Foscan® ha
una più elevata capacità nel generare radicali
altamente reattivi dell’ossigeno, ma allo stesso
tempo può determinare una fotosensibilità cutanea più duratura e un maggior grado di dolore
durante l’irradiazione.
Un altro composto che è stato ampiamente
studiato è il 5-ALA12. Questo composto è un profarmaco che viene convertito all’interno delle
cellule in protoporfirina IX, un precursore nella
sintesi del gruppo eme, che viene attivato dalla
lunghezza d’onda di 635 nm del laser a diodi. La
somministrazione di 5-ALA esogeno inibisce il
primo passaggio nella biosintesi delle porfirine e determina un accumulo intracellulare di
protoporfirina IX. Il 5-ALA è stato utilizzato sia
tramite somministrazione sistemica che topica,
e in particolare questa seconda modalità si è rilevata più efficace e priva di effetti collaterali per il
trattamento di lesioni epiteliali potenzialmente
maligne. Data la limitata penetrazione nei tessuti del 5-ALA somministrato per via topica e il
basso potenziale di penetrazione della luce di
lunghezza d’onda di 635 nm (1-2 mm), questa terapia è indicata nel trattamento delle lesioni più
superficiali come le leucoplachie omogenee piane, le eritroleucoplachie e le forme verrucose13. Il
5-ALA, inoltre, ha il vantaggio di essere rimosso
molto rapidamente dai tessuti (entro 48 ore) e
questo fa sì che la fotosensibilizzazione sia un
problema quasi del tutto trascurabile.
In letteratura si ritrovano numerosi studi a riguardo nei quali sono stati testati diversi protocolli. Il 5-ALA è stato somministrato sotto
forma di gel o creme a concentrazioni variabili.
La maggior parte degli autori ha scelto una formulazione al 20% di 5-ALA somministrata per
via topica 1,5 - 2 ore prima dell’irradiazione con
il laser a diodi (lunghezza d’onda 635 nm)13. Le
potenze alle quali vengono utilizzati i laser nella
terapia fotodinamica sono estremamente basse
(circa 100 mW) per cui si sfrutta soltanto l’effetto
fotochimico del laser, senza avvalersi dell’effetto
fototermico. I tessuti, quindi, non vanno incontro alla necrosi coagulativa determinata dall’aumento termico e ciò è alla base della minima
invasività di questa terapia.
I vantaggi della terapia fotodinamica rispetto
alle tecniche convenzionali sono:
- La possibilità di trattare pazienti che non
vogliono sottoporsi a interventi chirurgici
o che presentano alterazioni della coagulazione.
- La minima invasività del trattamento e la
selettiva distruzione del tessuto alterato.
- La riduzione del dolore sia durante l’intervento che nel post-operatorio.
- La possibilità di poter essere effettuata ripetutamente senza il rischio di una tossicità cumulativa.
Gli svantaggi della terapia fotodinamica rispetto
alle tecniche convenzionali sono correlati all’elevato costo della terapia e alla durata maggiore
del trattamento.
In conclusione, possiamo dire che la terapia fotodinamica ha ottenuto risultati incoraggianti
in molti studi, consentendo un trattamento
minimanente invasivo di alcune lesioni come le
leucoplachie omogenee, le eritroleucoplachie e
le leucoplachie verrucose. In particolare, la percentuale di recidiva nel medio periodo è minore
per le forme verrucose e per l’eritroleucoplachia
rispetto alle forme omogenee piane13. Sono necessari, tuttavia, ulteriori studi clinici con followup prolungato per confrontare le percentuali di
recidiva delle lesioni trattate con la terapia fotodinamica e quelle trattate con le metodiche classiche e per stabilire se questa terapia può essere
considerata il futuro del trattamento delle lesioni leucoplasiche.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
Fig. 2 - Leucoplachia
omogenea (diagnosi istologica: ipercheratosi in assenza
di displasia) localizzata a
livello del fornice genieno
superiore destro ed estesa
anche a livello gengivale tra i
denti 1.3 e 1.6. A: Aspetto
clinico della lesione prima
del trattamento. B:
Applicazione del gel a base
di 5-ALA. C: Irradiazione con
laser a diodi. D: Aspetto
clinico dopo 4 sedute di
terapia fotodinamica.
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22 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Frenulectomia Laser Nd:Yap gold standard
della chirurgia orale pediatrica: un case report
G. Zanotti, M. Maggioni, F. Gelpi, M. Zanotti, G. Zanotti, V. Favero, G. Manganotti, D. De Santis
Introduzione
La tecnologia laser a partire dalla
seconda metà dello scorso secolo si
è diffusa dai laboratori fino a interessare le varie branche mediche1,2
come le attuali applicazioni in neurochirurgia, oculistica, otorinolaringoiatria, pneumologia, ginecologia, ecc.
In odontoiatria, la tecnologia laser
è stata applicata in diverse discipline, ma ha riscosso un disomogeneo
successo dapprima con il laser CO2
e successivamente con quelli al neodimio, all’erbio ed infine ai diodi.
Il loro impiego però non ha raggiunto una diffusione così capillare in
quanto i risultati clinici ottenuti
non hanno rispecchiato le aspettative a causa di errori procedurali e
tecnici causati dagli specialisti non
adeguatamente formati ed istruiti3.
Durante l'ultimo decennio con la costituzione di varie associazioni laser
come Aiola e il contributo culturale
delle Università con la realizzazione
di Corsi di Formazione e Master, vi è
stata un’inversione di tendenza; infatti tale sforzo culturale ha sicuramente chiarito le attività specifiche
delle diverse lunghezze d’onda per
quanto riguarda lo smalto, dentina,
endodonzia, tessuti molli, l’osso ed
è stata pure definita l’attività antiinfiammatoria/edemigena biostimolante dell’energia laser4 .
Questo lavoro si pone l’obiettivo di
enucleare gli innumerevoli vantaggi apprezzabili nella pratica clinica
della frenulectomia laser Nd:YAP
pulsato (cristallo di ittrio-Alluminio-perovskite trattati con Neodimio) con una lunghezza d’onda pari
a 1340 nm (parametri tecnici: 330
mJ × 30 hertz di frequenza = 10 Watt
di potenza media e la fibra di 320
micron)9 eseguita su una giovane
paziente.
Caso Clinico
Si presenta alla nostra osservazione
una giovane paziente di anni 12, con
anamnesi patologica remota e prossima negative.
Da un primo esame obiettivo intraorale si apprezza un’ipertrofia
marcata del frenulo labio-vestibolare dell’arcata superiore associata
a un’inserzione anomala intraossea
nel segmento intermascellare.
Tecnica chirurgica di frenulectomia
Laser Nd-YAP
Il frenulo viene isolato con due
dita e tirato apicalmente per essere
mantenuto in tensione, evitando di
deformarlo dopo l’infiltrazione locale di Articaina 4% con adrenalina
1:200.000.
Successivamente, dopo una rapida
irrigazione con getto spray d’acqua,
l’inserzione mucogengivale viene
coagulata (8 Watt di potenza media)
fino a quando si ottiene un’apertura
sotto-mucosa (mucosa, sub-mucosa
e delle fibre connettivali) con la fibra
ottica a contatto nel tessuto mucogengivale. Usando le forbici a punte
smusse la mucosa viene sezionata
dal piano sottostante connettivo in
cui si apprezzano le fibre connettivali caratteristiche del frenulo da
coagulare successivamente utilizzando il laser (9 Watt di potenza media) con la fibra ottica in contatto.
Solo in un secondo momento vengono sezionate con le forbici chirurgiche, per evitarne il sanguinamento e per accelerare i passaggi tecnici.
Dopo il taglio, le fibre di collagene
sono “guidate” verso l’inserimento
labiale e successivamente denaturate (9 Watt di potenza media) con
la fibra non totalmente a contatto.
Durante questa operazione è possibile apprezzare con la palpazione
la retrazione del frenulo. Poi è necessario vaporizzare l’inserzione
del frenulo intermascellare a livello
della papilla inter incisiva ed è possibile estendere il gap residuo della
regione sovraperiostale con la fibra
ottica a contatto (10 Watt di potenza
media). Infine gestiamo il sanguinamento e valutiamo l’esito dell’intervento. Il processo appena descritto
può essere ripetuto per mantenere
ancora più apicale l’inserimento
delle fibre di collagene.
Questo specifico laser deve essere
utilizzato a colpi singoli irradiati nel
tessuto e non in maniera continua.
Alla fine dell’intervento la stessa fibra laser viene utilizzata in modalità defocalizzata per “bio-stimolare”
il tessuto circostante la zona trattata, al fine di ridurre il dolore postoperatorio e il gonfiore.
Follow-up del laser frenulo trattati
Documentazione fotografica eseguita dopo il trattamento, a 7 giorni,
a 15 giorni, a 30 giorni e a 60 giorni.
Risultati
Durante l’intervento chirurgico è
possibile apprezzare una serie di
vantaggi derivanti dall’uso del Laser Nd:YAP (Fig. 1):
- il controllo del sanguinamento
capillare totale;
-
campo operatorio pulito e senza
sangue con visione perfetta del
frenulo da parte dell’operatore;
- vaporizzazione dell’inserzione
connettivale
inter-mascellare
del frenulo;
- lieve coagulazione della struttura rimanente connettiva del frenulo;
- retrazione della restante struttura connettiva del frenulo;
- piccolo accesso chirurgico;
- nessuna carbonizzazione;
- nessuna sutura.
Nel post operatorio (Fig. 2):
- assenza di sanguinamento;
- nessuna carbonizzazione;
- tessuto connettivo restante denaturato;
- struttura connettivale del frenulo ritirata;
- esiguo dolore;
- nessun gonfiore.
A 7 giorni dall’intervento si registra
la seguente situazione istopatologica (Fig. 3):
- rigenerazione di fibrina nel tessuto nel mezzo della regione
trattata con il laser;
- leggera infiammazione sui bordi
della lesione;
- nessun gonfiore;
- inizio del processo
cicatrizzazione.
A 15 giorni dall’intervento:
- processo di cicatrizzazione prossimo al completamento;
- nessuna infiammazione;
- nessun gonfiore;
- assenza di aree di fibrina.
A 30 giorni dalla frenulectomia:
- processo di cicatrizzazione completo;
- nessuna infiammazione;
- nessun gonfiore;
- tessuto muco-gengivale roseo;
- la nuova posizione del frenulo è
stabile a livello della giunzione
muco gengivale.
A 60 giorni dall’intervento (Fig. 4):
- cicatrizzazione completa;
- nessuna infiammazione;
- nessun gonfiore;
- tessuto mucogengivale roseo;
Fig. 1 - Durante l’intervento chirurgico è possibile apprezzare una serie di vantaggi
derivanti dall’uso del Laser Nd:YAP.
-
la nuova posizione del frenulo è
stabile a livello della giunzione
muco gengivale.
Discussione
I frenuli della cavità orale sono
pieghe connettivo-muscolo-mucose che collegano una porzione
di tessuto molle con una maggiore
di tessuto duro10. Questi si trovano
normalmente nei vestiboli labiali
e nella zona sublinguale. Più precisamente i frenuli labiali superiori si estendono dalla mucosa
vestibolare del labbro superiore al
processo alveolare, a livello della
giunzione mucogengivale; il processo inferiore dei frenuli labiali
dalla superficie interna del labbro
inferiore al processo alveolare, a
livello della giunzione mucogengivale. Il frenulo linguale, tuttavia,
ancora la base della lingua al pavimento della bocca, lungo la linea
mediana.
Queste strutture sono deputate
alla stabilizzazione di labbra e lingua e ne limitano il movimento.
A livello istologico11 i frenuli sono
ricoperti esternamente da epitelio squamoso stratificato, cheratinizzato in prossimità dei denti, e
non cheratinizzato nella porzione
prossima alla mucosa alveolare.
All’interno sono prevalentemente
composti da tessuto connettivo e,
in una percentuale minore da tessuto adiposo, muscolare, vascolare
e nervoso.
Così i frenuli giocano un ruolo
importante nella cavità orale e di
fatto una loro inserzione anomala può causare in maniera più o
meno diretta varie condizioni patologiche12,13 come:
- diastemi interdentali superiori
o inferiori;
- recessioni gengivali;
- disturbi labiali;
- difficoltà nel mantenimento
dell’igiene orale, che comporta
l'irritazione e il trauma del frenulo;
- difficoltà nell’utilizzo di prote-
Fig. 2 - Nel post operatorio.
si fisse o mobili (flangia della
protesi);
- variazione della crescita dello
scheletro e del posizionamento
dei denti;
- disturbi della lingua compresa
l’anchiloglossia.
Dalla letteratura si evince come la
tecnica tradizionale di frenulectomia preveda che il corpo dei frenuli labiali superiori patologici 14 sia
serrato con due pinze emostatiche
alla sua inserzione sul labbro e sul
processo alveolare. Un’incisione
viene poi allestita con bisturi e
forbici appuntite.
Dopo aver rimosso la pinza emostatica residua una ferita a forma
di diamante: gli eventuali ancoraggi muscolari nel letto della lesione devono essere rimossi con le
forbici, preservando il periostio. Ai
margini della ferita il piano della
mucosa è separato dai sottostanti
per via smussa, inserendo le forbici chiuse e successivamente aperte. Questa operazione facilita la
conseguente chiusura della ferita
senza tensione.
Dopo aver ottenuto l’emostasi per
compressione con garza umida, si
procede con la sutura.
Nella frenulectomia a livello
dell’inserzione palatale il frenulo
viene isolato con due tagli paralleli e longitudinali che si estendono fino alla papilla retro-incisiva.
Una terza piccola incisione orizzontale collega le due precedenti
all’inserzione palatale del frenulo.
Esso viene tenuto in tensione con
le pinzette chirurgiche e separato
dal periostio verso il fondo del vestibolo. Quando il frenulo rimane
peduncolato solo al suo limite superiore, viene rimosso. Si sutura di
seguito.
La tecnica della frenulectomia con
frenuloplastica a Z nell’inserzione
inferiore dà una buona profondità del fornice e riduce il rischio di
una cicatrice antiestetica.
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24 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Fig. 3 - A 7 giorni dall’intervento si registra la seguente situazione istopatologia.
Fig. 4 - A 60 giorni dall’intervento.
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paziente a un maggiore disagio.
Ora, dopo l’analisi dei problemi
causati dai frenuli anomali e quelli intrinseci della frenulectomia
tradizionale labiale superiore si
può affermare che il trattamento
del frenulo patologico è sempre
necessario, ma la chirurgia convenzionale del frenulo appare
troppo invasiva e complicata 15 .
Nelle fasi iniziali la frenulectomia
laser Nd:YAP non necessita di un
ampio allestimento dell’accesso chirurgico: successivamente
si procede con la vaporizzazione
dell’inserzione del frenulo e la
denaturazione dei restanti tessuti connettivali. Invece la chirurgia tradizionale necessita di un
accesso più invasivo con alcune
Quindi viene utilizzata principalmente in chirurgia preprotesica in
soggetti edentuli. Tale procedura
prevede un’incisione della mucosa
lungo l’asse longitudinale del frenulo e la delimitazione successiva
dei bordi laterali con due incisioni
oblique nello spessore e paralleli
tra loro che formano un angolo di
circa 60° lungo la linea mediana. I
bordi triangolari così definiti sono
mobilizzati dai piani sottostanti
orientati per intersezione fra loro
per ottenere una chiusura della ferita prima a forma di Z. Alla fine si
sutura. La tecnica di frenulectomia
con frenuloplastica a V nell’inserzione bassa è indicata quando il
frenulo è marcatamente ipertrofico e dispone di un’inserzione spessa sul labbro. Questa metodologia
comporta la rimozione dei tessuti
che costituiscono il frenulo con tre
incisioni di spessore parziale. Due
di queste formano una V aperta
verso il fornice che costeggiano il
frenulo mentre la terza costituisce una giunzione orizzontale. La
dissezione viene eseguita con le
forbici senza punta, al di sopra del
periostio dei tessuti molli e la mucosa della parte più profonda del
vestibolo viene ancorata al periostio con la sutura.
L’area rimanente viene lasciata
guarire in maniera tale da garantire un guadagno di gengiva cheratinizzata, anche se si espone il
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LASER E ODONTOIATRIA PEDIATRICA
Laser e Odontoiatria pediatrica raccoglie l’esperienza clinica di un gruppo di specialisti nel campo
dell’Odontoiatria pediatrica, nei vari trattamenti laser e nell’applicazione del laser sui pazienti in
età evolutiva. Si tratta infatti di conoscenze acquisite negli ultimi anni all’interno del Dipartimento
di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali dell’Università “Sapienza” di Roma da un’équipe di professionisti impegnati, al contempo, nella ricerca scientifica e nella guida all’utilizzo del
laser nei trattamenti operativi.
Indice
I
II
La Fisica del Laser
Interazione della luce laser
con i tessuti orali molli e duri
III Le lunghezze d’onda maggiormente utilizzate
in odontoiatria
IV La luce laser nell’approccio comunicativo con
il bambino
V Il trattamento delle lesioni cariose dei denti
decidui e permanenti con il laser ad Erbio
VI La prevenzione della carie e l’utilizzo del laser
VII Utilizzo del laser per il trattamento
endodontico dei denti decidui e permanenti
VIII La frenulectomia minimamente invasiva
IX Il laser nella patologia orale in età evolutiva
X Il laser nell’Ortodonzia
XI La biomodulazione, i laser terapeutici
e la Low Level Laser Therapy (LLLT)
Guarda l’intervista e la presentazione del libro sul nostro canale di YouTube: TUEORonline
A. POLIMENI, R. KORNBLIT
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incisioni a lama per visualizzare
e trattare la struttura connettiva
del frenulo. Inoltre il trattamento
con laser Nd:YAP può essere effettuato totalmente senza sanguinamento16. In realtà, al fine di ottenere questo effetto, prima lo strato
mucogengivale e successivamente
quello connettivo vengono coagulati e tagliati con forbici o sezionati direttamente dal laser Nd:Yap.
Quindi l’arresto immediato del
sanguinamento, per coagulazione
dei tessuti comporta anche la riduzione dell’essudato infiammatorio
in situ, la riduzione del gonfiore
postoperatorio e, di conseguenza,
la riduzione del dolore postoperatorio. Infine la mancata emorragia
garantisce al chirurgo orale una
migliore visualizzazione operativa in un campo senza sangue e gli
permette di essere più accurato e
veloce durante la rimozione del
frenulo nella sua inserzione intermascellare prevenendone la recidiva. Poi guardando in particolare
l’azione del laser sulle fibre che
formano la struttura del frenulo, è
evidente che una semplice sezione
non è implementata. Durante l’intervento chirurgico convenzionale l’azione di una lama di bisturi
comporta una lieve rimozione dei
capi della struttura fibrosa, causati dalla eliminazione dell’attuale
1. Gross AJ, Herrmann Storia TR di laser
Mondo J Urol. (2007); 25 (3) :217-20.
2. Mainman T.H.; Stimolazione di radiazione
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11. Gartner LP e Schein D. il frenulo labiale
superiore: una osservazione istologica. Quintessence Int. (1991); 22,443-445.
tensione del tessuto, ma mantiene
le due sezioni perfettamente intatte con pochi segni dell’infiammazione. Questa condizione del
tessuto consente una più rapida
riparazione da parte dei fibroblasti trasportati dall’essudato infiammatorio. Invece l’azione delle
apparecchiature laser provoca una
rimozione tridimensionale sferica
di una parte del frenulo. In pratica,
ciò non è un’azione tanto di taglio,
ma di denaturazione. Eccedere i
60° della coagulazione del tessuto
implica in primo luogo una distanza maggiore tra i capi connettivi
del frenulo, causata dalla soppressione della tensione naturale e
dall’asportazione di una porzione
di fibre, e in secondo luogo la perdita dei legami idrogeno deboli tra
le catene di tropocollagene, dopo
un leggera coagulazione con laser
Nd:YAP 17. Risulta evidente come il
processo di riparazione da parte
dei fibroblasti non sia immediatamente realizzabile nei siti coagulati e come questo sia pertanto
molto ritardato. Più in particolare
il processo di guarigione in caso
di incisione da bisturi, durante
l’intervento chirurgico tradizionale, attiva processi riparativi e
infiammatori in modo tale che i
fibroblasti precursori rapidamente secernano proteine adatte a riparare il danno tissutale generato.
Va notato che lo iato tra i due capi
della fibra è sezionata al microscopio. Ciò giustifica una riparazione
quasi immediata.
La valutazione soprastante circa
gli effetti del laser Nd:YAP suggerisce che la riparazione dei tessuti
è più complessa rispetto a quella
conseguente l'incisione da lama,
in quanto la parte della fibra coagulata deve essere assorbita (come
una priorità). Successivamente
una porzione di fibra superiore
a quella persa nella contrazione
deve essere depositata, le due teste
sezionate devono essere messe in
tensione e, infine, la fibra precedentemente sezionata rimodellata
per la giusta lunghezza.
bibliografia
12. Dewel BF il normale e l’anormale frenulo
labiale: la differenziazione clinica. J. Am.
Dent. Assoc. (1946); 33,318-329.
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16. G. Zanotti, M. Zanotti, Pistoia E., Favero V.,
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anticoagulante. Doctor Os (2010); 7, 1-8.
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19. M Schindl, K Kerschan, Schindl A, H Schon,
H Heinzl, Schindl L. induzione di guarigione delle ferite completo nelle ulcere recalcitranti da bassa intensità irradiazione laser
dipende dalla causa dell’ulcera e dimensione. Photodermatol Photoimmunol Photomed. (1999); 15:18-21.
20. Calas P., T. e F. Rochd Lafitte Disinfezione
optique de la fibra d’un laser Nd: YAP tilizzare en Chirurgie dentaire. Laser nella scienza
medica (1999); 14, 73-80.
21. Mercer NS, frenulectomia - il bambino ha
diritti! Arch Dis Child. (2010).
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Speciale 25
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Franchi, presidente Aiola
“A Bergamo
Congresso degno
del decennale”
Aiola compie 10 anni e li vuole festeggiare degnamente con un Congresso
internazionale che avrà luogo nella
tradizionale sede di Bergamo, al Centro Congressi Giovanni XXIII, più volte
sede delle nostre manifestazioni. Ho
voluto questa location perchè qui si è
fatto il primo congresso, qui100Aiola ha
sede sociale e tutti i congressi svolti
95
qui sono sempre stati un successo.
Inoltre questa bella e operosa città che
75
ci ha sempre dato un’ottima ospitalità è facilmente raggiungibile, quindi
sede ideale per una manifestazione
25
che richiama colleghi da tutt’Italia.
Io,
come presidente insieme al direttivo
5
abbiamo fatto un grande sforzo organizzativo per realizzare quest’evento
0
della cultura del mondo laser, che, se
da una parte vuol ripercorrere la storia
dell’Accademia e di questa tecnologia
applicata all’odontoiatria negli ultimi
10 anni, vuole, al tempo stesso, dare ai
partecipanti lo stato dell’arte in campo scientifico e clinico. Un congresso
quindi a carattere internazionale, nè
altrimenti poteva essere. Tra i relatori Antonio Pinheiro nella sua Lectio
Magistralis parla dello stato dell’arte
delle applicazioni del laser in parodontologia, mentre Oberhofer dalla Germania, porta le novità relative alle applicazioni dell’er.yag laser. Importanti
anche i relatori italiani: Giovanni Olivi, i past-president Ercole Romagnoli e
Francesco Scarpelli e il neo presidente
della Silo, Umberto Romeo, a testimoniare la volontà sinergica fra Società di
laser italiane. Relatori anche numerosi
rappresentanti dell’Università di Genova facenti capo a Stefano e Alberico
Benedicenti. Giuseppe Iaria, presidente di Iahtche, e Enrico Berne parlano
nella sessione di sabato, dedicata alle
applicazioni del laser nella medicina
estetica del volto, voluta per sottolineare l’importanza data da Aiola a una
branca di sempre maggior interesse
per odontoiatri e i medici-chirurghi
specialisti in odontoiatria. Sabato mattina l’altra importante relazione di
Piermichele Mandrillo, che con Maria
Albini, con Iaria e Berne danno un importante contributo scientifico e clinico a chi in Aiola si occupa di medicina
estetica del volto. Presenti anche le Associazioni degli igienisti che invitiamo
a partecipare numerosi, mentre dalla
Ceresini verranno affrontati i problemi legati alla formazione e all’innovazione. Grande risalto infine 100
anche alle
“Oral presentations” che prendono
95
parte al “Premio Paolo Pecoraino”, l’amico caro che vogliamo ricordare
con
75
affetto, come nella famosa canzone
dei Pink Floid “I wish you were here”. Il
Congresso vuol avere anche una forte
25
connotazione conviviale, un’occasione
per ritrovare vecchi e nuovi amici in
5
occasione del decennale della nostra
Accademia. L’invito quindi0 a coloro
che sono stati con noi e che si stanno
avvicinando al mondo del laser a ve-
nire a Bergamo a festeggiare con noi.
gian>Franco>Franchi, Presidente Aiola
All’ IDS edizione 2013 tecnologia laser sotto i riflettori
Colonia, Germania. Le applicazioni della luce monocromatica nello studio odontoiatrico, le ultime tendenze nelle
varie tipologie di attrezzature e l’inserimento della tecnologia laser nell’attuale concezione dello studio odontoiatrico sono alcuni dei temi principali dell’International Dental Show (IDS) edizione 2013. La grande Fiera dentale
mondiale si terrà a Colonia dal 12 al 16 marzo 2013. Senza contatto, spesso privo di disagio, adatto a un’ampia
gamma di applicazioni, questi e molti altri vantaggi fanno del laser una nuova concezione di terapia per il futuro.
Un numero sempre maggiore di dentisti sta prendendo in considerazione i vantaggi del laser a uso odontoiatrico,
vantaggi di valore immediato per i pazienti. Ma in che modo un odontoiatra può conoscere quest’area tecnologica? La somnma di esperienze presenti all’IDS 2013 indicherà il modo.“I visitatori provenienti da studi e dai laboratori avranno all’IDS un’opportunità esclusiva. Potranno infatti avere una panoramica globale delle applicazioni
della moderna tecnologia laser, confrontandosi con gli specialisti delle aziende espositrici e con utenti già esperti.
Il laser offre l’interessante opportunità di ampliare la gamma di terapie offerte e di acquisire nuovi pazienti,
elevando il profilo professionale dello studio” dice Markus Heibach, uno degli organizzatori di IDS, Direttore Esecutivo della Associazione delle industrie dentali tedesche (VDDI).
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26 Speciale
Laser Tribune Italian Edition - Settembre 2012
A Parma VII Congresso Nazionale della Silo, la Società Italiana di Laser in Odontostomatologia
Laser, dalla ricerca alla pratica clinica
Il rinnovo della Dirigenza
A Parma, prima del
Congresso della Società Italiana di Laser in
Odontostomatologia
(SILO) nata nel 2000,
l’assemblea dei soci
ha eletto a giugno
il nuovo Direttivo:
Presidente Umberto
Romeo,
Presidente
Eletto Paolo Vescovi,
Roly Kornblit, Alessandro Del Vecchio, Umberto Romeo.
Vice Presidente Roly
Kornblit, Segretario
Alessandro Del Vecchio, Tesoriere Gianluca Tenore, Consigliere Luciano Pacifici ,
Elisabetta Merigo, Giovanni M. Gaeta, Sergio Salina, SILO Country Rep. Carlo Fornaini, Relazioni Esterne Gaspare Palaia, Relazioni con il Web Master Fabrizio Libotte, Probiviri Lorenzo Lo Muzio, Paolo Calvani, Alberto De Biase, Revisore dei conti
Riccardo Bianchi, Aldo Oppici, Michele Barone.
La nuova compagine è scaturita dal desiderio di modernizzazione di una società
avente quale sua prima finalità lo sviluppo di una tecnologia all’avanguardia.
Riunitosi subito dopo la elezione, il direttivo si è prefisso obiettivi alcuni immediati
altri a lungo termine. Nell’immediato, creare una società dinamica e interattiva,
che si adegui ai tempi moderni e alle nuove tecnologie comunicative, coinvolga in
prima persona i soci nelle diverse attività, dia loro l’opportunità di diventare protagonisti con l’esperienza clinica, fornisca aggiornamenti continui anche attraverso le ultime tecnologie comunicative, crei una rete di comunicazione e scambio
fra i soci aiutandoli nell’esperienza clinica e guidandoli nei vari aggiornamenti.
Per mettere in pratica tali obiettivi, si è aggiornato il sito internet (www.silolaser.it)
creata la SILO Community su Linkedin , Youtube e Facebook e riproposta la possibilità di candidarsi quali soci attivi.
Reperibili sul sito con informazioni sempre aggiornate la partecipazione all’organizzazione di una giornata di aggiornamento sulle nuove ricerche e applicazioni
del laser in occasione del Collegio dei Docenti (Roma, 18 Aprile 2013) nonché il patrocinio e la partecipazione agli eventi di altre società scientifiche.
Ultima, ma forse cosa più importante, è la promessa di ogni membro del Direttivo
ristretto: star vicino ai soci, comunicando personalmente con ciascuno, dando la
propria disponibilità per qualsiasi eventuale esigenza.
Intitolato “Il laser: dalla ricerca alla
pratica clinica” si è svolto a Parma
dal 14 al 16 giugno il 7° Congresso Nazionale Silo (Società Italiana di Laser
in Odontostomatologia) nell’Aula
Magna dell’Università a cura di Paolo Vescovi, Presidente del Congresso e dell’equipe dell’Ambulatorio di
Patologia e Chirurgia Orale LaserAssistita dell’Università (Manfredi,
Merigo, Meleti, Fornaini, Guidotti)
con i medici Mergoni, Sarraj e Simonazzi, Relatori di varie Scuole hanno
fornito ai dentisti utenti di laser le
conoscenze più aggiornate Il corso
pre-congressuale è stato incentrato
sull’impiego del Laser e delle nuove tecnologie nella chirurgia miniinvasiva delle mucose orali ed ossa
mascellari. I lavori sono iniziati il 14
con la Scuola di Parma (Ing. Alberto
Cipullo) su gli aspetti biologici, istologici e clinici del laser e con quella
di Roma (Romeo) per il laser nella
chirurgia ossea. Venerdì 15 mattina,
Fabio Tamborrino e Luca Di Alberti
hanno trattato gli aspetti biofisici e
clinici della chirurgia piezoelettrica. A dare ufficialmente il via alle
13.45, il Rettore Ferretti, il Direttore
dell’AOU, Grisendi, il Presidente di
Odontoiatria, Bonanini, il Direttore
del Dipartimento Testa-collo, Pizzi, il Presidente provinciale Andi,
Dall’Aglio e delle Società Scientifiche patrocinanti: Mortellaro (Sidco),
Campisi (Sipmo), Di Michele (Soci) e
K aVo
DIAGNOcam
Fornaini (Emdola Academy). Ricordato con una targa il fondatore Silo,
Maurizio Ripari, il neo-presidente
(Romeo) succeduto a Maggiore ha
espresso il suo saluto. Confermato
il Segretariato Del Vecchio, l’assemblea ha indicato Vescovi quale Presidente successivo a Romeo e Kornblit
Vicepresidente, Tenore Tesoriere e
consiglieri Pacifici, Merigo, Salina e
Gaeta. Interessante l’excursus dei 2
relatori di Parigi (Frederick Gaultier
e Gérard Navarro) sull’applicazioni
del laser in parodontologia ed implantologia. Marina Vitale e Claudia
Caprioglio hanno trattato l’impiego
nella pratica clinica pedodontica,
mentre Michele Mandrillo e Luciano
Pacifici, l’estetica facciale. In conclusione la Merigo e Del Vecchio sono
addentrati in un argomento interessante ma ostico: “Effetti biochimici
e clinici del laser a bassa energia”
cioè la Low Level Laser Therapy. Tra
le novità del VII Congresso, la presentazione di casi clinici risolti col
laser. Nelle sessioni “Comunicazioni
libere, casi clinici e poster” dibattuti
i rapporti tra la posizione della lingua e la postura, i vantaggi del laser
nella chirurgia del frenulo linguale,
la terapia eziologica in parodontologia e il ruolo del laser. Scuole
Universitarie e Ospedaliere, come
molti liberi professionisti hanno
condiviso ricerche scientifiche ed
esperienza clinica aprendo dibattiti.
Premiata la comunicazione orale di
Giulia Ottaviani (Università di Trieste) su “Rash acneiformi indotti da
farmaci inibitori del recettore del
fattore di crescita epidermico: High
Level Laser Therapy quale approccio
innovativo”. Anche il caso clinico
di Giovanni Mergoni (Università di
Parma) “Impiego della LLLT in un
caso di estrazione del terzo molare inferiore con incarcerazione del
nervo alveolare in corso di terapia
con bifosfonati” e il poster di Eleni
Gartzouni (Università “Sapienza” di
Roma) sugli “effetti antinfiammatori della LLLT: il problema della dose
terapeutica, Revisione critica della
letteratura”. Al Congresso hanno
partecipato anche rappresentanti
SILO nel Board Wfld: Carlo Fornaini, Presidente eletto mondiale ed
Umberto Romeo, europeo, mentre
Paolo Vescovi è Country Rep.
Tecnologia di ultima generazione per riconoscere la carie
Il nuovo strumento per la rilevazione
della carie, KaVo DIAGNOcam, vi apre prospettive totalmente
nuove e vi consente
di effettuare una diagnosi più certa.
Con la nuova tecnologia offerta da KaVo
potete, infatti, vedere
le strutture dei denti,
ad es. lesioni cariose
o cracks, che non si
possono evidenziare in modo così netto con altri strumenti diagnostici. In particolare, grazie a DIAGNOcam
è ora possibile rilevare in modo molto più semplice carie interprossimali e occlusali, ma anche secondarie in
presenza di otturazione. La tecnologia di ultima generazione che permette di produrre simili immagini senza
raggi x è la DIFOTI*. Grazie ad essa DIAGNOcam fornisce immagini che ricordano quelle create per mezzo di
raggi X, ma senza utilizzarli, grazie ad una luce studiata
appositamente per questa tecnica di indagine.
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scuro. Una videocamera digitale rileva questa immagine e la rende direttamente visibile sullo schermo di un
computer. Con DIAGNOcam il risparmio di tempo sarà
notevole poiché la diagnosi può essere eseguita direttamente a riunito. non sarà inoltre necessario attendere
lo sviluppo delle lastre né sono richiesti lunghi tempi di
formazione. La gestione è quanto mai semplice e, grazie
al software dedicato, DIAGNOcam si può integrare facilmente nel flusso di lavoro abituale.
Uno degli inestimabili vantaggi offerti da DIAGNOcam
è la chiarezza delle immagini. Le potete mostrare immediatamente ai vostri pazienti sullo schermo e spiegare
le necessità di trattamento. Ovviamente, potete anche
salvare le immagini e utilizzarle per i richiami successivi nell’ottica di un monitoraggio costante del paziente.
Il software fornito insieme allo strumento vi coadiuva
in questo processo.
Anche se la diagnosi a raggi X è importante, alcuni pazienti sono scettici, soprattutto se si tratta di bambini
o donne in gravidanza. Grazie a DIAGNOcam potete disporre di uno strumento di diagnosi piacevole nell’uso
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Radiologia 27
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Leggi l’intera notizia sul sito www.sironatimes.it e
scarica l’allegato in lingua inglese.
CBCT
Maggiore sicurezza per la radiologia orale
È a disposizione dei lettori un documento (in lingua inglese) che
riteniamo molto interessante per
chi si occupa di sistemi radiologici:
in esso vengono trattati i vantaggi
derivanti dall’uso della radiologia
con sistema CBCT rispetto ai sistemi
tradizionali.
Il titolo può essere tradotto come
“Dosimetria comparativa tra dispositivi CBCT dentale e CT a 64 strati
per la radiologia orale e maxillofacciale”. Lo studio mette a confronto
due misure di dose efficace, E1990
e E2007, per 8 unità CBCT (tomografia computerizzata cone-beam)
dento-alveolari e maxillo-facciali e
una unità MDCT a 64 strati.
Le raccomandazioni della ICRP (International Commission on Radiological Protection) del 2007, che
comprendevano le ghiandole salivari, la regione extra-toracica e la
mucosa orale nel calcolo della dose
efficace, portano a una rivalutazione verso l’alto del rischio di cancro
da esami radiografici orali e maxillo-facciali.
Le conclusioni dello studio chiariscono come il CBCT dentale possa
essere consigliato come un sistema
per utilizzare una dose minore di
radiazioni – in alternativa alle TAC
mediche utilizzate comunemente
per realizzare immagini radiografiche orali e maxillo-facciali – e quindi meno rischioso per la salute dei
pazienti.
CBCT
Normativa
italiana
È doveroso un riferimento alla normativa italiana in materia di radiazioni. In particolare analizzeremo il
DLgs 26 maggio 2000 n. 187 “Attuazione della direttiva 97/43/EURATOM in materia di protezione sanitaria delle persone contro i pericoli
delle radiazioni ionizzanti connesse
a esposizioni mediche”.
A partire dal 1° gennaio 2011, il decreto modifica in modo sostanziale
tutto ciò che precedentemente riguardava la protezione del paziente
sottoposto a radiazioni ionizzanti,
costituendo un testo unico per il
dentista, comprensivo di norme tecniche (solitamente rimandate a successivi decreti applicativi). Nel decreto vengono definiti con precisione i
campi di applicazione, ampliati anche a coloro che assistono i pazienti esposti alle radiazioni. Seguono
alcune utili definizioni: la nuova
figura dell’Esperto in Fisica Medica,
il concetto di impianto radiologico,
la garanzia della qualità, le attività
radiodiagnostiche complementari
e la figura del medico specialista. Il
medico prescrivente e il medico specialista sono gli attori del principio
di giustificazione. La responsabilità delle esposizioni nelle indagini
diagnostiche e nelle prestazioni
terapeutiche è posta in capo esclusivamente al medico. Si specificano
inoltre le attività che rientrano nel
principio di ottimizzazione (scelta
delle apparecchiature, informazione
adeguata, programmi di garanzia e
valutazione delle dosi).
Per il testo completo vi rimandiamo
alla pagina dedicata sul sito della
Camera dei Deputati.
Fonte :>www.sironatimes.it
venerdì 9 novembre
corsi tEcnoloGici:
Special event:
Presentazione nuovo sistema d’impronta ottica
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a prestigiosa sede della Gran Guardia di Verona,
teatro di importanti Congressi nazionali ed internazionali, ospiterà due giornate dedicate a:
- Corsi specialistici
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relatori:
nuovi materiali a disposizone del clinico - cad on
caratteristiche ed uso dei nuovi materiali per ponti anatomici
Eccellenza estetica nella pratica chairside
Esemplificazione pratica delle tecniche di caratterizzazione in casi fortemente
estetici
lava ultimate, applicazioni specifiche e nuove possibilità
Vantaggi dell'utilizzo della tecnologia nanoceramica applicata alla tecnica CAD
CAM
Ghosts E MEtodi pEr l’utilizzo coMplEto dEi sistEMi
implantologia basata su impronta ottica
Stato dell'arte sulla protesi implantare completamente virtuale
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odt. andrea sartor
il sito www.sironatimes.it, o scrivi ad
dr. riccardo scaringi
events@sirona.it
dr. fabio scutellà
dr. roberto spreafico
dr. tiziano testori
sabato 10 novembre
EvidEnzE clinichE fra prEsEntE E futuro
implantologia basata su impronta ottica connect
Dimostrazione delle possibilità operative a distanza offerte dall'impronta ottica
ad un passo dal paziente virtuale cErEc + rX 3d sirona
Pianificazione implantare guidata dal progetto protesico nelle grandi riabilitazioni implantari (metodo SICAT)
cErEc 1990 - 2012
Esame critico dell’evoluzione e successo del metodo chairside
Massimo risultato potenziando il vostro marketing
Come gli investimenti in alta tecnologia possono contribuire all'economia dello
Studio
sicurezza dei risultati a portata di mano (cErEc + GalilEos)
Progettazione di guide chirurgiche CEREC ed ambiti di utilizzo
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28 Radiologia
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Con le immagini dei denti ai raggi X
si possono scoprire future fratture
Ricercatori svedesi dell’Accademia
Sahigrenska (Università di Goteborg) hanno scoperto che sottoponendo i denti ai raggi X si può in
qualche modo predire il rischio di
fratture molto prima che esse avvengano.
In un precedente studio, alcuni
ricercatori dell’Accademia e il Servizio pubblico odontoiatrico della
Regione Vastra Gotaland avevano
dimostrato che una scarsa struttura ossea nella mandibola in età
media, è direttamente collegata
all’aver avuto altre fratture in altre
parti del corpo.
Gli studiosi di Goteborg hanno
realizzato ora una nuova ricerca,
dimostrando di poter usare i raggi X per sondare la struttura ossea
nella mandibola, prevedendo in
tal modo e con maggior facilità le
possibilità di fratture in futuro.
“Abbiamo scoperto che una scarsa
struttura ossea della mandibola è
soggetta a maggior rischio di frattura ed è strettamente collegata
ad altre successive fratture interessanti altre parti del corpo” dice
il prof. Lauren Lissner, ricercatore
dell’Istituto di Medicina dell’Accademia Sahlgrenska.
Lo studio si basa sui dati provenienti da una ricerca sulla popolazione
femminile di Goteborg (“The prospective population study of women in Ghotenburh”) avviata nel
1968. “Essendo in corso da 40 anni,
il materiale della ricerca si può considerare unico” dicono all’Accademia. Lo studio attuale interessa 731
donne di età compresa tra i 38 e 60
anni, esaminate in varie occasioni
a partire dal 1968.
Le immagini radiografiche della
mandibola furono analizzate nel
1968 e nel 1980 e i risultati furono
correlati con le successive fratture
“La più giovane delle donne prese
in esame, ha oggi più di 80 anni,
le altre, nate prima, sono ormai
morte. Controlliamo regolarmente
lo stato di salute dei soggetti che
prendiamo in esame, esaminando
la mortalità e i registri ospedalieri”
ha dichiarato Lissner alla Rivista
Roots. Secondo l’Accademia, nei
primi 12 anni, le fratture erano riferite dagli stessi pazienti nel corso
del follow up.
Solo dal 1980 si possono utilizzare
registrazioni mediche per identificarle.
Durante l’intero periodo di osservazione è stato identificato un totale di 222 fratture.
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Lo studio ha dimostrato che la
struttura ossea della mandibola
era scarsa in circa il 20% dei soggetti analizzati, tra i 38 e i 54 anni,
quando venne effettuato il primo
esame e che le persone che vi erano sottoposte rivelavano un rischio significativo.
I ricercatori sono anche arrivati
alla conclusione che tanto più anziana era la persona quanto più
forte era il legame tra la scarsa
struttura ossea della mandibola e
le fratture in altre parti del corpo.
E sebbene lo studio sia stato condotto su donne, si ritiene che i risultati possano essere estesi anche
agli uomini. “I raggi X forniscono
molte informazioni sulla struttura
ossea” afferma Grethe Jonasson,
del Research Centre of the Public
Dental Service di Vastra Gotaland,
che ha dato avvio allo studio sulle
fratture.
“Analizzando pertanto queste preziose immagini, i dentisti possono
identificare i soggetti con maggior
rischio di fratture, molto prima
che esse si verifichino”.
Nota editoriale: La ricerca “A prospective
study of mandibular trabecular bone to predict fracture incidence in woman” è stato
pubblicato dal Bone Journal di ottobre 2011.
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Radiologia 29
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Importanza dell’uso della CBCT
nell’analisi delle cisti mandibolari
Caso clinico del Dottor Roberto Ghiretti, Porto Mantovano (Mn)
La signora G.D. di anni 76 si è presentata riferendo numerosi episodi ascessuali in regione 35 sede di
manufatto protesico fisso secondo
lo schema 33-X-35. Clinicamente la
regione si presentava tumefatta, dolente, di consistenza teso-elastica al
tatto.
La paziente era sprovvista di qualsiasi analisi radiografica e pertanto
si è dovuto decidere sul tipo di indagine da eseguire viste le caratteristiche cliniche e topografiche della
patologia da diagnosticare.
Il mio studio è attrezzato con un
moderno apparecchio Carestream
9000 3D che permette di effettuare
una tradizionale ortopantomografia oppure un’analisi 3D con volumi che possono scansire da un’area
cilindrica di diametro di 5 cm per
un’altezza di 3,8 cm fino ad un’intera arcata dentale.
L’ortopantomografia è un pregevole
esame strumentale che ci consente
di visionare in un’unica immagine
entrambe le arcate dentali con una
buona visione d’insieme, dettagli
sufficientemente precisi, basso impegno economico per il paziente,
basse dosi di assorbimento di radiazioni (12,9 µSv come riportato nel
pregevole report di Jean-Luc REHEL
dell’Institut de Radioprotection
et de Suretè National francese nel
2008).
Ma l’indagine 3D è decisamente superiore. Le moderne apparecchiature hanno ormai costi decisamente
contenuti e ci consentono l’analisi
tridimensionale delle arcate dentali
che, soprattutto in territori potenzialmente a rischio chirurgico come
nelle regioni dei premolari inferiori
dove c’è l’emergenza del nervo mentoniero, deve essere considerata un
sussidio insostituibile. Se poi pensiamo che il piccolo FOV del 9000
3D implica un assorbimento di raggi per il paziente di soli 13,3 µSv, non
vi sono dubbi sul tipo di indagine da
effettuare nel caso in esame.
Questo piccolo case report non vuole portare nulla di nuovo alla letteratura ormai monumentale che
riguarda le neoformazioni cistiche
delle ossa mascellari, ma vuole essere semplicemente uno spunto per
sottolineare quanto possa essere
utile, soprattutto per i neofiti, il poter valutare tramite un corretto 3D
Volume Rendering il reale aspetto
delle lesioni del nostro territorio per
meglio poterle affrontare chirurgicamente e in questa luce l’immagine della figura 2 raffrontata a quella
della figura 3 rappresenta il fulcro di
questo piccolo articolo.
Fig. 1 - L’indagine 3D effettuata con il Carestream 9000 3D mostra l’ampia area
osteolitica in regione 34 con una notevole perdita di sostanza della corticale
esterna in corrispondenza di quella che presumibilmente è da riferirsi a una cisti
radicolare residua.
Fig. 3 - L’immagine intraoperatoria ci conferma i dati ottenuti con l’esame tridimensionale della zona mentre la lesione
asportata ribadisce la diagnosi preoperatoria di cisti radicolare residua.
RVG:
Il passato, presente e futuro dell’imaging digitale
1982
1987 1994 1999 2003 2010 2011
Il Dott. Mouyen
brevetta il primo
sensore digtale
intraorale (RVG)
al mondo
Commercializzazione del
primo
sensore digitale
intraorale al
mondo
(RVG 25000)
Il primo sistema
portatile di
radiografi a
digitale al mondo
(IMAGER)
Il primo sensore
intraorale al
mondo con
prestazioni uguali
o superiori alla
pellicola (RVGui)
Introduzione
della tecnologia
SuperCMOS
(RVG 6100)
Il primo sensore
RVG dotato di
compatibilità
Wi-Fi (RVG 6500)
RVG Mobile
rende possibile
l’acquisizione/
visualizzazione
d’immagini
intraorali su iPad
(RVG 6500)
La dedizione di Carestream Dental all’eccellenza diagnostica
Fig. 2 - Il 3D Volume Rendering eseguito con OsiriX 64 bit su Apple Mac Pro dai dati
DICOM esportati dall’analisi effettuata con il 9000 3D ci offre un’accurata
ricostruzione della zona di intervento chirurgico. I margini netti della lesione
propendono per diagnosticare una cisti radicolare residua mentre la posizione
dell’emergenza del nervo mentoniero ci tranquillizza per l’approccio chirurgico alla
lesione.
Per trent’anni, i sensori RVG hanno ripetutamente presentato delle novità assolute. Con caratteristiche
quali una risoluzione d’immagine superiore a 20 lp/mm, la compatibilità Wi-Fi con l’acquisizione d’immagine*
mediante iPad® e l’integrazione completa con il semplice e potente software di imaging di Carestream
Dental, i sensori RVG anticipano e indicano la strada dell’innovazione nella radiografia digitale. Nessun altro
fabbricante nell’imaging digitale può vantare una simile tradizione. Nessun altro sensore è in grado di fornire
prestazioni di questo livello.
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iPad® è un marchio di Apple Inc., registrato negli U.S.A. e in altri paesi.
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30 Notizie dalle Aziende Radiologia
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Carestream
Sistema radiografico dentale intraorale CS 2200
Offre una speciale facilità d’uso per la gestione della dose
Assicura anche un facile aggiornamento
per i clienti che utilizzano un IRIX Trophy
Il Sistema radiografico intraorale CS 2200, di
Carestream Dental, consente ai professionisti
dell’odontoiatria di ottenere immagini radiografiche nitide e ad alto contrasto, con la minima dose. Ottimizzato sia per l’utilizzo con la
pellicola sia per la radiografia digitale, il sistema include un timer elettronico di nuova progettazione, con il quale l’impostazione dei parametri d’esposizione è a prova d’errore. Offre
anche la nuova configurazione di montaggio
Universal Mounting per gli utenti dei diffusi
sistemi radiografici IRIX Trophy – fornendo
per tali clienti un’opzione di aggiornamento
pratica e conveniente in termini economici.
Con il nuovo timer del sistema, i professionisti dell’odontoiatria possono selezionare rapidamente e facilmente le impostazioni più
appropriate per l’esposizione, secondo i denti
da esaminare, la corporatura del paziente e
il recettore utilizzato. Il timer include un’intuitiva manopola di comando per una facile
selezione del dente e del programma, e calcola automaticamente il tempo d’esposizione e
le impostazioni ottimali per la dose. Inoltre,
dopo ciascuna esposizione, si visualizza il livello della dose di radiazione, permettendo
così di tenerne traccia e di monitorarla.
Un agevole percorso di aggiornamento
per i clienti IRIX Trophy
Con una delle più ampie basi installate in tutta
Europa, gli utenti delle apparecchiature radiografiche IRIX Trophy della generazione precedente possono, facilmente e in modo efficace
in termini di costi, effettuare un aggiornamento al nuovo Sistema radiografico intraorale CS 2200 nella versione Universal Mounting.
La nuova apparecchiatura per montaggio a
parete permette ai clienti IRIX di realizzare
l’aggiornamento senza smantellare completamente la loro configurazione attuale, fornendo tutti i vantaggi del nuovo sistema, inclusi
la qualità d’immagine più alta, la dose ridotta
e più opzioni per diagnosi migliori.
Il sistema radiografico intraorale CS 2200 si
sposa perfettamente con il sistema di radiografia intraorale digitale CS 7600 basato sulla
tecnologia di imaging con lastre, che reinventa la tecnologia di imaging con lastre ai fosfori – migliorando la facilità di utilizzo, la produttività e la sicurezza con un flusso di lavoro
innovativo e completamente automatizzato.
Il CS 7600 include l’esclusiva tecnologia Scan
and Go* che, utilizzando le lastre Smart Plates, previene gli
errori dovuti al
rischio di scambi tra le lastre e
rende più rapido il funzionamento. Questa
caratteristica –
un’ulteriore novità, prima nel
settore – identifica elettronicamente le lastre
utilizzate con le informazioni del paziente,
permettendo al dispositivo di indirizzare automaticamente al computer e al file appropriato le immagini ottenute dalla scansione.
Il funzionamento “user friendly” del sistema
rivela automaticamente l’eventuale inserimento non corretto della lastra, fornendo su
un display a colori a grande formato chiare
istruzioni per la correzione. I dentisti possono
effettuare facilmente la scansione e la visualizzazione di lastre singole, di lastre multiple
e di “status” (FMS) completi. Successivamente,
le lastre sono cancellate automaticamente per
il riutilizzo. Utenti multipli possono lavorare
sul sistema allo stesso tempo, dato che è sempre pronto per l’utilizzo, senza necessità di
tempi di attesa.
Il CS 7600, altrettanto facile da usare quanto
la pellicola e con tutti i benefici dell’imaging
digitale, richiede un addestramento molto
ridotto e l’interferenza alle consolidate pro-
*Disponibile come funzionalità opzionale sul CS 7600.
cedure di lavoro è assolutamente minima.
Le immagini prodotte sono tra quelle con la
più elevata risoluzione oggi disponibile sul
mercato e si può avere un’anteprima delle immagini sull’apparecchiatura, per un feedback
istantaneo circa il buon fine dell’esame. Gli
schermi, sottili, flessibili, senza cavi collegati – disponibili nei formati da 0 a 4 – sono di
posizionamento facile quanto la pellicola e
comodi per i pazienti.
Con una risoluzione reale fino a 17 lp/mm, il
CS 7600 assicura una qualità d’immagine
eccezionale per diagnosi
affidabili,
stabilmente.
È tra i sistemi più rapidi
oggi disponibili basati su
lastre, con un’immagine
visualizzabile anche in
soli cinque secondi.
Il CS 7600, che costituisce
una delle scelte digitali
più convenienti economicamente e più compatte attualmente sul
mercato per l’imaging dei pazienti, è progettato per l’utilizzo in prossimità del riunito e
per l’utilizzo condiviso. L’ingombro ridotto
permette una facile installazione negli studi
ovunque sia conveniente per un servizio ottimale ai pazienti – su una scrivania o con un
montaggio a parete.
La funzionalità con memoria integrata nell’apparecchiatura assicura la continuità operativa
e di memorizzazione delle immagini, anche
in caso di non disponibilità della rete durante
il processo. La configurazione Scan and Go*,
automaticamente, ripristina e invia le immagini al computer appropriato una volta che la
rete sia nuovamente disponibile. In alternativa il sistema radiografico intraorale CS 2200
si integra ottimamente anche con il sensore
RVG 6500 che coniuga perfettamente compatibilità Wi-Fi e qualità d’immagine dentale,
consolidando e rafforzando la posizione di leadership dell’azienda nel progetto dei sensori.
Inoltre esiste una speciale promozione, estesa
fino alla fine dell’anno, che permette a chi acquista un pacchetto con sistema RVG 6500 in
formato 1 e un radiografico intraorale CS 2200
Universal Mounting di ottenere uno sconto
del 15% sul Prezzo Raccomandato di Vendita di
tale pacchetto e inoltre in omaggio un software Logicon Caries Detector (P.R.V. € 999) in grado di integrarsi perfettamente con il suddetto
Sistema RVG 6500 per la rilevazione automatica delle carie.
Il sensore con un’eccezionale risoluzione
d’immagine di 20 coppie di linee per millimetro, offre ai professionisti dell’odontoiatria
flessibilità e mobilità senza precedenti – grazie alla facilità con cui può essere spostato tra
i vari ambienti operativi. Dato che non c'è alcun collegamento con filo tra il sensore e il PC,
si eliminano gli scomodi e ingombranti cavi e
si migliora il comfort del paziente. La compattezza del sensore facilità l’integrazione e l’utilizzo ogniqualvolta occorra nella struttura.
Con la tecnologia Wi-Fi, il trasferimento d’immagine è allo stesso tempo rapido e sicuro, e
l’accesso alle immagini è immediato.
Alcuni dottori che sono stati invitati a testare
il nuovo prodotto hanno commentato che "il
nuovo sensore funziona in modo impeccabile con qualsiasi PC". Inoltre, per una praticità
e una portabilità ancora maggiore, è il primo
sistema per radiografia dentale compatibile
con le piattaforme Apple iPhone e iPad touch.
I clienti possono eseguire il download da App
Store di Apple dell’applicazione software “RVG
mobile”; questo permetterà poi di acquisire,
visualizzare, trattare e memorizzare facilmente le immagini direttamente sul loro iPad
o iPhone, giusto con un tocco sul touch screen
dell’iPhone/iPad. Si può eseguire l’elaborazione per l’image enhancement direttamente
sull’iPad/iPhone per ottimizzare la qualità
d’immagine e, in aggiunta, un’applicazione di
trasferimento consente il download delle immagini da iPad o iPhone a un PC.
Per ulteriori informazioni sul CS 2200 Universal, sul CS 7600 o sull’RVG 6500 e per richiedere una dimostrazione di tali prodotti, chiamare il numero +49-(0)711 20707586 o visitate il sito www.carestreamdental.com.
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Scanora® 3D Cone Beam CT
Il sistema radiologico multifunzionale: 3D e panoramica
Scanora 3D è l’innovativo sistema
radiologico CBCT (Computerized Tomography Cone Beam) in grado di
acquisire quattro diverse tipologie di
volumi studiati espressamente per
la moderna diagnostica della regione dento-maxillo-facciale e immagini panoramiche, grazie al sensore
CCD dedicato. Prodotto da Soredex e
distribuito in esclusiva da DL Medica, Scanora 3D può essere utilizzato
sia nella funzione tridimensionale 3D sia in funzione panoramica,
semplicemente selezionando il pro-
gramma desiderato (Funzione Auto
Switch). La visione dell’immagine in
3D mostra in maniera chiara l’anatomia dentale e la struttura ossea e
permette la visione dei tessuti molli
dell’intero sistema maxillo-facciale.
Il software operativo, attraverso una
ricostruzione volumetrica algebrica
molto sofisticata (ART), migliora la
qualità dell’immagine, eliminando
i problemi derivanti dalla presenza di artefatti dovuti a otturazioni,
impianti preesistenti, ponti, corone,
o a movimenti del paziente durante
DL Medica Spa
Via Pietro Calvi, 2 - 20129 Milano - Tel.: 02 762751 - Fax: 02 76275300 - www.dlmedica.it
la ripresa. Le dimensioni del campo
d’indagine possono essere selezionate e posizionate a seconda della
funzione diagnostica desiderata:
campo piccolo, ideale per indagini
su aree localizzate, per valutazioni
di singoli settori e implantologiche
o per l’analisi specifica delle articolazioni temporo-mandibolari; campo medio, per l’analisi del canale
mandibolare e del forame mentoniero; campo grande, per lo studio
dell’articolazione temporo-mandibolare e della spina cervicale oppure
dell’intero sistema
del cranio; campo
doppio, per valutazioni ortodontiche
e di particolari interventi maxillofacciali.
Scanora 3D rispetta rigorosamente il principio ALARA
(As Low As Reasonably Achievable:
la dose più bassa funzionalmente
possibile), il generatore raggi X a
impulsi e la ricostruzione con ART,
permettono l’utilizzo di una dose
ottimale per ciascuna funzione diagnostica richiesta. Scanora 3D viene
fornito completo di un sofisticato,
ma semplice da
utilizzare, software 3D per diagnosi
avanzate e progettazioni implantari
tramite il supporto DICOM.
DL Medica mette a
disposizione della clientela interessata i propri specialisti di prodotto
per dimostrazioni personalizzate,
oppure, a richiesta, fornisce materiale illustrativo, CD dimostrativo,
supporto informatico e preventivi
personalizzati, comprensivi del ritiro di eventuali panoramici usati
analogici o digitali.
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Notizie dalle Aziende 31
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
KUraraY
Kuraray Noritake Dental Inc.
Dopo l’annuncio ufficiale dello
scorso anno dell’integrazione dei
business dei materiali dentali di Kuraray e di Noritake, l’atto di fusione
delle due società e la conseguente
creazione di Kuraray Noritake Dental Inc. è stato ufficializzato il 1 aprile 2012. Gli obiettivi principali del
progetto sono quelli di un rafforzamento del business dentale delle
due aziende tramite un’espansione
della linea di prodotti e la creazione di nuove aree di business. Punto
focale è l’integrazione delle diverse
tecnologie e dei reparti di ricerca
con lo scopo di realizzare materiali
alternativi e innovativi. Inoltre, l’integrazione delle due aziende permetterà di rafforzare ed espandere
la distribuzione dei prodotti dentali
in tutto il mondo tramite un’ottimizzazione dei canali distributivi.
Infatti, a partire dal mese di settembre di quest’anno, la commercializKuraray Europe Italia srl
Via San Marco 33, 20121 Milano
Tel.: 02/63471228
dental-italia@kuraray.eu
Tutti in piazza
sorriDENTI
con l’Aidi
Il 10 ottobre è la Giornata Internazionale dell’igienista dentale,
celebrata in tutti i Paesi che aderiscono alla Federazione Internazionale dell’Igienista dentale (IFDH).
Come ormai consuetudine l’AIDI,
affiliata all’IFDH, in quest’occasione incontra la cittadinanza
nelle piazze col Progetto “Tutti in
piazza sorriDENTI 2012”, per trasmettere informazioni sulla promozione della salute orale. Anche
quest’anno le piazze saranno oltre
20: Aosta, Torino, Milano, Varese,
Padova, Verona, Trento, Udine,
Genova, Bologna, Poggibonsi, Ancona, L’Aquila, Roma, Napoli, Salerno, Bari, Castelagopesole, Maida,
Trapani, Cagliari e Sassari. In tali
sedi saranno allestiti gazebo come
punti d’informazione a disposizione dei cittadini e distribuiti
opuscoli, materiale informativo,
gadget e offerta tutta l’esperienza dei professionisti presenti. Per
chi non potesse recarsi in tali sedi,
nell’ottobre 2012, è attivo un numero verde gratuito (800.116.331)
per parlare con un igienista dentale e richiedere informazioni sull’evento, consigli sulla salute orale.
È inoltre possibile consultare il
sito dell’Associazione AIDI (www.
aiditalia.it) per trovare le informazioni sul progetto e l’indirizzo per
scrivere privatamente all’Aidi.
clelia>Mazza
Vice Presidente Nazionale AIDI
zazione dei prodotti Noritake in Europa, verrà gestito direttamente da
Kuraray Europe e la vendita di tali
prodotti nel nostro Paese avverrà
tramite una rete selezionata di distributori dentali distribuiti sul territorio italiano. Noritake è un’azien-
da leader mondiale nel settore delle
ceramiche, fondata nel 1904, e che,
ad oggi, conta circa 4200 dipendenti nel mondo. Dal 1987 opera anche
nel settore dentale, con la produzione di ceramiche e materiali per il
laboratorio e di macchine Cad/Cam.
Così come Kuraray, Noritake vanta
una solida tradizione di prodotti
di alta qualità e le numerose innovazioni tecnologiche introdotte nel
corso degli anni hanno sensibilmente contribuito all’affermazione
dell’azienda come leader nel settore
delle ceramiche in tutto il mondo.
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32 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
NameD
Wobenzym vital
®
Gli enzimi nel trattamento dell’infiammazione
L’infiammazione è una reazione difensiva dell’organismo che deve essere gestita e controllata anche nella
pratica odontoiatrica.
Oggi, l’odontoiatra ha diverse op-
zioni per affrontare tutte quelle situazioni nelle quali l’infiammazione gioca un ruolo significativo; in
particolare dopo avulsione di denti
del giudizio, innesto di impianti o
protesi e, soprattutto, nel post-intervento.
L’obiettivo strategico, nel ridurre
l’infiammazione, è quello di avere
la massima efficacia con il minimo
dei rischi. Anche in Italia, è oggi presente Wobenzym® vital, che vanta
quarant’anni di utilizzo e sessantotto pubblicazioni su Medline, è un
prodotto a base di enzimi proteolitici che rappresenta una via biologica nuova per perseguire quest’obiettivo. Il decorso post-intervento,
soprattutto dopo avulsione di denti
del giudizio mandibolari o innesto
di impianti o protesi, dà luogo spes-
so a edemi e gonfiore, infiammazione e traumi dei tessuti molli.
Wobenzym® vital, a base di enzimi
proteolitici, oltre ad accelerare il decorso dell’infiammazione, è in grado di ridurre il gonfiore e il dolore, in
quanto interviene attivamente nei
sistemi di difesa biologici per ristabilire un equilibrio fisiologico.
Bromelina, papaina, tripsina e chimotripsina, ad alta efficacia e ampio spettro di applicazione, sono
la selezione di enzimi proteolitici
presenti in Wobenzym® vital che
agiscono in sinergia in modo da
regolare il sistema immunitario,
ristabilire le condizioni ideali per
contrastare l’infiammazione dei tessuti ed espletare le seguenti azioni:
anti-infiammatoria, detumescente
naturale e modulante del pool delle
citochine che si esprimono quando
vi è un’infiammazione, facilitano
e accelerano il fisiologico ripristino
nei processi acuti infiammatori, migliorano, alleviano e ripuliscono gli
effetti dei mediatori dell’infiammazione che non sono più in equilibrio.
Proprio perché hanno l’effetto antiedemigeno sugli edemi ed ematomi post-traumatici, riducendo
di conseguenza l’infiammazione,
Wobenzym® vital si rivela utile negli interventi di chirurgia orale e
parodontale. La presenza del gonfiore post-operatorio può aumentare
il rischio di compromissione della
guarigione in alcuni casi dando
luogo anche a complicanze tromboemboliche. Gli enzimi proteolitici
sono efficaci anche nel contrastare
l’azione batterica e nello stimolare
la risposta autoimmune oltre a favorire il processo di riparazione dei
tessuti molli. I componenti attivi di
Wobenzym® vital, sotto forma di
compresse, vantano uno speciale
rivestimento enterico in grado di
sopportare l’ambiente acido nello
stomaco. Una volta che la compressa
ha superato lo stomaco, si dissolve
nell’intestino e gli enzimi sono efficacemente assorbiti dalla membrana mucosa intestinale. Questo processo è più efficace se le compresse
vengono assunte lontano dai pasti.
In conclusione, la terapia con Wobenzym® vital si è dimostrata efficace sia come terapia primaria che
come terapia adiuvante, migliorando i risultati clinici di patologie anche di difficile gestione. Ha una tollerabilità eccellente e una sicurezza
superiore rispetto ad alcune terapie
convenzionali. Wobenzym® vital,
grazie alla elevata efficacia clinica,
è perciò essenziale per una gestione
efficace dei disturbi infiammatori e di altre condizioni nelle quali è
presente un’alterazione del sistema
immunitario. In particolare dopo
un intervento di chirurgia orale e
parodontale Wobenzym® vital può
costituire un valido supporto terapeutico nel controllo dei processi infiammatori, del dolore e dell’edema.
Maggiori informazioni e studi al sito:
www.wobenzym.it
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Notizie dalle Aziende 33
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Komet
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Portastrumenti
ergonomici
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Comprovata qualità, oggi
ancora migliorato
La quantità di strumenti rotanti e
oscillanti impiegati in uno studio
odontoiatrico è in genere molto grande e le assistenti vogliono gestire la
decontaminazione, la pulizia, la sterilizzazione, lo stoccaggio e il riordino
in modo semplice ed ergonomico. Komet propone al riguardo tutta una sePortastrumenti in acciaio inossidabile.
rie di portastrumenti per le più svariate operazioni, dalla profilassi, all’endodonzia, comprese anche le punte soniche.
Caratteristiche comuni: tutti i portastrumenti Komet sono in acciaio inossidabile
o in resine termostabili, per cui non si verificano fenomeni di opacizzazione o di
erosione da contatto. L’aspetto brillante ed estetico rimane inalterato. Soprattutto
non ci sono limiti durante le operazioni di decontaminazione. La pulizia e la disinfezione degli strumenti può avvenire nel bagno normale o nel bagno ad ultrasuoni
(in posizione chiusa) o nel termo disinfettore (in posizione aperta. I portastrumenti
sono inoltre adatti anche per la sterilizzazione in autoclave. Komet ha fatto validare il protocollo di decontaminazione addirittura da un ente esterno. Alcuni portastrumenti sono forniti di guaine siliconiche di colore blu che servono a trattenere
con sicurezza sia frese con gambo FG, sia frese con gambo da contrangolo. Anche
quando il tray non è perfettamente orizzontale non c’è pericolo di fuoriuscita degli
strumenti. Con i portastrumenti e il materiale informativo che Komet mette a disposizione degli operatori per eseguire una corretta decontaminazione non si può
sbagliare!
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Tetric EvoFlow® è disponibile sia in Cavifil con puntali
di applicazione extrafini sia in siringa dall’ottimizzato
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mm consente un’applicazione precisa del materiale. La
sua forma sottile è ideale per realizzare restauri minimamente invasivi in microcavità difficili da raggiungere. Grazie al sistema Luerlock le cannule si avvitano sulla
siringa con semplicità e si chiudono perfettamente, garantendo un facile deflusso del materiale ed un’igienica
detersione.
La gamma cromatica si arricchisce di nuovi colori
L’accreditata gamma cromatica di Tetric EvoFlow® si arricchisce di tre nuovi colori: B1, A2 Dentin e B2 Dentin.
Il nuovo colore B1 è indicato per denti particolarmente
chiari. Grazie alla loro naturale opacità, le masse Dentina
possono essere utilizzate per mascherare leggere discromie nei settori posteriori.
Tetric EvoFlow® può essere utilizzato in modo ottimale
in combinazione con altri compositi, quali Tetric EvoCeram e Tetric EvoCeram Bulk Fill, e può essere impiegato
come strato iniziale nei compositi a viscosità regolare.
Il composito flowable Tetric EvoFlow si presenta nella
nuova siringa ergonomica e in Cavifill con cannula di
applicazione extrasottile.
Ivoclar Vivadent srl
Via Isonzo, 67/69 - 40033 Casalecchio di Reno (BO)
Tel. +39 051 6113555 - Fax +39 051 6113565 - www.ivoclarvivadent.it - clinical@ivoclarvivadent.it
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34 Meeting & Congressi
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EVENTS
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II° Sirona User Meeting
Odontoiatria digitale e paziente reale: impronta ottica, CAD
CAM, radiologia 3D, virtual patient. Il secondo incontro degli utilizzatori italiani di Sirona venerdì 9 e sabato 10 novembre alla Gran Guardia di Verona.
Siete interessati alle ultime novità delle tecnologie digitali? Volete saperne di più sull’odontoiatria diretta basata
sull’impronta ottica? Volete incontrare i maggiori esperti
nell’utilizzo di CEREC? Il secondo User Event di Sirona è stato pensato per voi.
Il programma comprende comunicazioni di alcuni dei più
esperti relatori in tema di nuove tecnologie applicate all’Odontoiatria e all’Odontotecnica.
Con l’iscrizione potrete partecipare a un evento che farà il
punto della situazione sulle nuove tendenze dell’Odontoia-
tria, potrete ammirare le bellezze del centro storico di Verona e sfruttare la concomitanza della famosa “Fiera Cavalli”
per un fuori programma particolare.
Scarica il programma sul sito Sirona Times (www.sironatimes.it).
Rimanete aggiornati sull’evento cliccando “Partecipa” nella
pagina dedicata su Facebook.
Per informazioni
Sirona Dental Systems S.r.l.
Tel.: 045/82.81.811 - Fax: 045/82.81.830
info@sirona.it - www.sirona.it
40° International Expodental e V Expodental Forum…
dal 18 al 20 ottobre a Milano!
Il futuro del settore dentale sarà in
mostra dal 18 al 20 ottobre nei nuovissimi padiglioni di Fiera Milano
City nel cuore della capitale economica italiana.
Per la sua 40° edizione Unidi ha deciso di “riportare a casa” l’International Expodental organizzando un
evento che saprà conciliare il passato
con il futuro del settore dentale.
Moltissime le novità che accoglieranno gli oltre 20 mila visitatori a
cominciare dall’unico padiglione
espositivo, sullo stesso piano, che
accoglierà le oltre 300 aziende espositrici previste.
Il comodo parcheggio direttamente
collegato ai padiglioni e la facilità
con cui si può raggiungere Expodental con i trasporti pubblici, la
possibilità di trovare agevolmente
una sistemazione alberghiera e la comodità di un quartiere fieristico che
è a pochi passi dal centro di Milano,
renderanno ancora più agevole la
presenza dei visitatori.
Il V Expodental Forum, oramai parte integrante della manifestazione che avrà luogo nel moderno Centro
Congressi MiCo, adiacente alla fiera
- darà la possibilità a dentisti, igienisti dentali, odontotecnici e assistenti alla poltrona di abbinare l’aggiornamento merceologico anche a
quello professionale godendo di un
programma - gratuito e accreditato
Ecm - di alto valore scientifico incentrato prevalentemente, quest’anno,
sull’implantologia.
Venerdì 19 ottobre ci sarà un’anteprima dell’aggiornamento scientifico di qualità grazie al Convegno
Internazionale Sio (Società Italiana
di Implantologia Osteointegrata) che
ha scelto International Expodental e in particolare Expodental Forum
- come sede. “Essential in implantology. Come, quando e perché. Tecni-
che e procedure di base in implantoprotesi” il tema di questa edizione.
“Up-date in implantologia: strategie
terapeutiche e protocolli clinici” è il
titolo dell’evento previsto per sabato 20 ottobre. Un evento curato da
un Comitato scientifico d’eccezione
presieduto dalla Professoressa Antonella Polimeni - Presidente del Collegio dei Docenti di Odontoiatria, Direttore del Dipartimento di Scienze
Odontostomatologiche dell’Università Sapienza di Roma - e composto
dai professori Luca Francetti, Enrico
Gherlone, Carlo Maiorana, Eugenio
Romeo e Roberto Weinstein. Coordinatore il prof. Franco Santoro.
La giornata si sviluppa in quattro
sedute dedicate ad altrettanti temi
inerenti la terapia implantare. Possibilità e limiti delle indagini radiologiche tridimensionali in implantologia e il trattamento parodontale
in funzione della terapia implantologica quelli scelti per la mattinata.
La rigenerazione ossea guidata: dalla
biologia alla clinica e l’estetica nella riabilitazione implantoprotesica
quelli del pomeriggio.
A sviluppare gli argomenti, prestigiosi relatori anche di fama internazionale, che si occupano di implantologia a livello mondiale e che
confermeranno come una buona
prestazione clinica non può che fondare le sue basi sulla ricerca.
In contemporanea, sempre sabato 20
ottobre, il convengo “Igienista dentale e implanto-protesista: un binomio
imprescindibile”, sotto la supervisione scientifica del prof. Enrico Gherlone e del prof. Giampietro Farronato.
Per informazioni e iscrizioni on line
www.expodental.it
pressoffice@expodental.it
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Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
Meeting & Congressi 35
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EVENTS
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VII Congresso “Ultimate Endo Restorative Dentistry
Ad aprire il VII Congresso nazionale
“The Ultimate Endo Restorative Dentistry”, promosso a metà giugno dalla
Sweden & Martina nella tradizionale
sede del Teatro Congressi di Abano Terme, ci pensa il patron Sandro Martina
con poche parole concise che riassumono 40 anni di attività: 12 milioni
di pezzi venduti nel settore dentale.
Accompagna la dichiarazione un grosso senso di gratitudine: al di là di tutto - sostiene - ci vuole anche fortuna.
Altra pillola di saggezza: “Il successo
non è un viaggio e non è una meta” riferendosi alla necessità di continuare e
guardare avanti. E loro lo stanno facendo, completando e aggiornando ogni
anno la gamma di prodotti distribuiti da una rete che annovera oltre 100
venditori diretti in Italia. Vinio Malagnino (recentemente nominato vicepresidente Enpam ndr), con linguaggio
simpatico e friendly lo definisce un industriale “figo”, un uomo irresistibile
per genialità. Per andare avanti la Sweden & Martina, già molto conosciuta
in Italia, ha aperto (come da noi già
comunicato) molte sedi all’estero. Anche se la produzione in Implantologia
oggi ha numeri importanti (l’evento
biennale di Implantologia che si terrà
il prossimo anno con oltre mille presenze attese chiuderà i festeggiamenti
del 40ennale) l’endodonzia rimane il
loro settore tradizionale e Malagnino
parlando ai quasi 500 presenti sottolinea come si tratti di una partecipazione “molto dignitosa” in questo periodo
critico. Gli eventi annuali promossi
dalla Sweden & Martina si sa, sono assai attesi e frequentati sia da utilizzatori dei prodotti, sia da importanti opinion leader e relatori, che si avvalgono
della facoltà di relazionare in modo
assai indipendente. Molti di loro, quali
Alessandro Marcoli, Marco Veneziani,
Carlo Tocchio, Carlo Prati, Fabio Gorni,
Stefano Bottechiari Francesco Mangani, Marco Calabrese, Michele D’Amelio,
Guida Fichera, Lorenzo Breschi, Paolo
Mareschi e Gianfranco Vignoletti hanno presentato non solo lo stato dell’arte ma anche interessanti novità sui
temi dell’endodonzia e della conservativa. Una frase di Carlo Tocchio sembra
essere condivisibile un po’ da tutti: “Il
successo secondo recenti studi americani è più legato alla restaurazione che
all’endondonzia stessa”. O meglio, una
buona endodonzia può essere fonte di
insuccesso accompagnata da pessimo
restauro. Inoltre ribadisce Francesco
Mangani, i piani di trattamento devono essere innanzitutto predicibili,
ripetibili e seguire rigorose tecniche
operative. Oggi dobbiamo tener conto
della motivazione economica come
variabile, oltre all’età del paziente,
valutando quindi con lui costi e benefici: occorre scegliere un piano di
trattamento conservativo che guardi
al futuro del paziente considerando
anche il prezzo biologico. Mini invasività è l’imperativo di tutti, anche nella
sezione (molto seguita) degli igienisti,
dove a fianco di bravissime professioniste come Olivia Marchisio e Anna
Genovesi spicca per chiarezza e novità la presentazione di Giuseppe Chiodera sulle nuove tecnologie:
una carrellata semplice, chiara ed efficace che dà una
indicazione straordinaria: “Primo: fare una diagnosi
corretta, perché davvero il dentista e l’igienista possono intercettare importanti e gravi malattie”. Una
dichiarazione anche osé: “il laser in igiene cambierà il
nostro modo di vedere e operare. Così come lo è stato
per iPad”. Impossibile non menzionare il momento
clou dell’incontro sociale, ossia la festa nel meraviglioso giardino sede della Sweden & Martina di Due
Carrare. Quella che definisco lo “champagne party”
dell’anno, lo è non solo per le bolle servite sin dall’aperitivo ma perché è molto frizzante, fresca e assai
partecipata. Arrivederci al prossimo anno.
Tecnologie adesive di eccellenza
Patrizia>gatto>
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36 Meeting & Congressi
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Lettera del Presidente Sie
Marco Martignoni
S I E
32°
S O C I E T À I TA L I A N A
DI E N DODONZ IA
CONGRESSO NAZIONALE
La nuova stagione dell’endodonzia: certezze e obiettivi
Bologna, 8-10 novembre - Palazzo della Cultura e dei Congressi
Giovedì 8 novembre
Sala Italia
Corso pre-congresso
� Anatomia endodontica complessa: diagnosi e strategie di trattamento
dott. Sashi Nallapati
Venerdì 9 novembre
Sala Europa Auditorium
� Il riferimento anatomico nel confronto strumento-canale
dott. Francesco Riitano
� Dens invaginatus: opzioni di trattamento
dott. Sashi Nallapati
� Il confine endodontico
dott. Vittorio Franco
� Il restauro adesivo post-endodontico
prof. Antonio Cerutti
� Il futuro dell’endodonzia
dott. Marco Martignoni
� Asportazione o rigenerazione?
Quale sarà il ruolo dell’endodontista del futuro?
dott. Pio Bertani, dott. Paolo Generali
� Il trattamento dei denti con alterazioni iatrogene
della normale anatomia endodontica
prof. Giuseppe Cantatore
� Vantaggi e limiti dei movimenti di reciprocazione
prof. Gianluca Gambarini
� Un approccio critico agli strumenti con movimento reciprocante
dott.ssa Katia Greco
Sala Italia
� La qualità del trattamento e la soddisfazione del paziente
nella moderna endodonzia (parte 1)
dott. Damiano Pasqualini
� La qualità del trattamento e la soddisfazione del paziente
nella moderna endodonzia (parte 2)
dott. Silvio Taschieri
� Strategie cliniche nei riassorbimenti radicolari
prof.ssa Elisabetta Cotti
� Vantaggi degli ingrandimenti per raggiungere il successo in endodonzia
dott.ssa Maria Veronica Orsi
Sabato 10 novembre
Sala Europa Auditorium
� Impianti vs ritrattamenti endodontici: diagnosi e piano di trattamento
dott. Fabio Gorni
� Scelte endodontiche in era implantare:
come risolvere i casi endodontici complessi
dott. Arnaldo Castellucci
� Ritrattamenti dei canali bloccati
dott. Augusto Malentacca
Sala Italia
� Tecniche di sagomatura: la parola ai colleghi
dott.ssa Maria Giovanna Barboni
� L’importanza del rispetto dell’anatomia canalare originale
in endodonzia ortograda
dott. Filippo Cardinali
� Il movimento alternato e la sagomatura del canale radicolare:
luci e ombre
dott. Carmelo Pulella
� Il management del glyde-path: dai casi semplici ai casi complessi
dott. Nicola Grande, dott. Gianluca Plotino
� Un nuovo concetto di detersione endodontica:
la detersione ultrasonica a pressione negativa
dott. Umberto Uccioli
� Endodonzia laser assistita con la tecnica PIPS:
risultati delle nuove ricerche
prof. Vassilios Kaitsas
� Evoluzioni tecnologiche nella metodica di cementazione
dei perni in fibra
dott. Giovanni Cavalli
E inoltre
Simposio Sweden & Martina
20 anni di Ni-Ti: adeguamento delle regole d’uso alla luce dell’esperienza
e delle ultime conoscenze con riferimento al sistema Mtwo
prof. Vito Antonio Malagnino
Simposio Dentsply
RECIPROC: La sagomatura del canale radicolare
con un unico strumento reciprocante
dott. Gustavo De Deus, dott.Cristiano Fabiani
Simposio Simit
Endodonzia e implantologia:
contraddizioni e sinergie nel piano di trattamento
prof. Elio Berutti, dott. Mario Lendini
� La traumatologia dentale oggi
prof. Giacomo Cavalleri
� Attuali considerazioni nella gestione delle perforazioni radicolari
dott. Roberto Fornara
� I trapianti dentali: indicazioni, limiti e controlli a distanza
dott.ssa Francesca Manfrini
Il modulo di iscrizione alla SIE
e al 32° Congresso Nazionale
è disponibile sul nostro sito
www.endodonzia.it
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� Premio miglior tesi di laurea
� Premio comunicazioni a tema
� Premio Giorgio Lavagnoli
� Premio Riccardo Garberoglio
� Tavole cliniche
Partecipando
al nostro Congresso
potrai ottenere
più di 40 crediti
ECM!
C
ari
Colleghi,
desidero ricordarVi che nei
giorni 8, 9 e 10
novembre avrà
luogo, a Bologna, il 32°
Congresso Nazionale Sie.
Il titolo parla da sé: saranno affrontati i differenti
aspetti di una nuova endodonzia che, da un lato è
più prevedibile nei risultati
grazie a nuove tecniche e a
strumenti sempre più affidabili, mentre dall’altro si
occupa della rigenerazione
del tessuto pulpare andato
distrutto, nel tentativo di
offrire il ripristino di una
condizione radicolare simile
a quella originale.
Nel programma spiccano,
inoltre, relazioni sulle nuove
modalità di irrigazione e
disinfezione canalare, sui
ritrattamenti, sulle alternative implantari e sui nuovi
orientamenti nella ricostruttiva dei denti trattati
endodonticamente.
Il Corso Pre-Congresso,
che si terrà giovedì 8, sarà
condotto dal Dr. Sashi
Nallapati e avrà come
titolo “Anatomia endodontica complessa: diagnosi e
strategie di trattamento”.
Sarà un momento di grande
apprendimento per quanto
riguarda i casi più complessi ed è rivolto a tutti i
colleghi in cerca di soluzioni
semplici da applicare anche
nei casi apparentemente
difficili. Da ultimo, la cena
sociale presso il Palazzo
Re Enzo in data venerdì 9,
coronerà il momento di
aggregazione: la deliziosa
cena sarà accompagnata
da musica dal vivo e da
serata danzante. Fra i molti
vantaggi, l’iscrizione alla Sie
e la Vostra partecipazione
al Congresso offre l’opportunità di accumulare più
di 40 crediti ECM. Visitate il
sito www.endodonzia.it.
Certo di vederVi numerosi al nostro 32° Congresso
Nazionale, Vi saluto cordialmente.
Il Presidente Sie
Dott. Marco Martignoni
22-06-2012 15:20:39
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Meeting & Congressi 37
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Quando l’eccellenza diviene automatismo
nella “Due giorni ortodontica” di Serge Dibart
Su invito di Serge Dibart,
docente e Direttore del
Dipartimento di Parodontologia e Biologia Orale
dell’Università di Boston,
autore di più di 100 pubblicazioni, assistito da
Elif I. Keser, Direttrice del
programma di Ortodonzia alla Boston University
– Dubai, si sono svolte il 15
e 16 giugno all’Hotel NH
Villa Carpegna di Roma,
due giornate organizzate
da Luigi Montesani. Nella
prima giornata sono state esposte
tutte le nozioni a supporto della
tecnica attuata, mentre nel secondo giorno in un laboratorio allestito con grande perizia Dibart ha
replicato, in un’atmosfera informale di taglio bostoniano, il reparto
che dirige, accompagnato dai tutor
con i quali quotidianamente lavora (Ming Fang Su e Oreste Zanni).
Dopo aver illustrato gli interventi,
Dibart si è avvicendato tra le postazioni assistito dallo staff, facendo
eseguire gli interventi illustrati,
passo dopo passo: una procedura
che esprime la volontà di trasmet-
Simposio Nazionale Sidco
Un evento
memorabile
Il commento dell’igienista
Sembrerebbe retorica iniziare con:
Nello splendido scenario… ma l’aggettivo e il luogo non si possono
definire con altri termini. Nello
splendido scenario di Taormina,
dove tutto è a dimensione d’uomo,
fuorché l’immenso che si presenta
ai suoi occhi, si è svolto il 12-14 luglio 2012, il “I Simposio Nazionale
di VideoChirurgia”.
Grande affluenza delle Università
Siciliane, delle associazioni di categoria odontoiatrica e nella sessione
Igienisti dentali, la rappresentanza
dell’Aidi e dell’U.N.I.D. nelle persone del collega Presidente Regione
Sicilia, Dott. G. Lipani per l’Aidi e
della sottoscritta, Dott.ssa R. Coniglio Consigliere Nazionale U.N.I.D.
molto entusiasmo e onore personale, per aver moderato i relatori
per l’approfondimento sul management del paziente candidato
alla chirurgia orale: Prof.sse A.M.
Genovesi, O. Marchisio e M. Perno
Goldie, personaggi che hanno fatto
lo stato dell’arte della professione
dell’Igienista Dentale. Con la loro
conoscenza e professionalità, han-
no approfondito aspetti clinico/
scientifici e ci hanno generosamente resi partecipi della loro esperienza, dei loro lavori e di quelli attualmente in corso.
Una splendida giornata, passata
all’insegna
dell’aggiornamento,
supportata costantemente dall’amore per la professione che ci accomuna tutti, senza barriere alcune. Nella giornata si è dato spazio
anche a riflessioni sull’andamento
della professione, sulle aspettative
e soprattutto sulla necessità comune di far fronte alle nuove leggi sui
prodotti per lo sbiancamento.
Argomenti comuni che ci hanno
portato alla sola e semplice conclusione che la nostra professione opera soprattutto per la prevenzione
e l’utilizzo più o meno limitato di
prodotti ritenuti estetici, non può
certo limitare la nostra opera che si
rivolge essenzialmente alla cura e
alla prevenzione. Resta infine la certezza che partecipare a questo tipo
di evento, dove relatori di questo
calibro che investono il loro tempo
sulla ricerca e sulla divulgazione,
significa arricchire il proprio
bagaglio culturale e professionale, basato essenzialmente
sull’applicabilità delle tecniche professionali e sull’esperienza.
Rita Coniglio,
Consigliere Nazionale U.N.I.D.
Presidente Palermo
tere non solo il sapere, ma il
fare. All’evento ha preso parte
l’ultra ottantenne William R.
Profit, icona vivente dell’ortondonzia, autore di volumi tradotti in 10 lingue e 170 articoli
al suo attivo. Tra i partecipanti
anche Giuliano Maino e Raffaele Spena, figure ben note in ambito ortodontico, i quali hanno
seguito le relazioni e preso parte al dibattito.
Presenti, inoltre, Stefano Parma Benfenati, grande didatta
e Dario Vergnano, bostioniano
di formazione, il quale ha tradotto
la brillante relazione di Elif Keser,
affezionata partecipante da anni
all’evento. Una nota di colore è stata conferita dalla massiccia presenza di una rappresentativa di professioniste dal Baltico, guidate da
Jakobson Gundera, Associated Pro-
MAIN Sponsor
fessor di Ortodonzia dell’Università di Riga. In ambito ortodontico la
tecnica Dibart appare rivoluzionaria, offrendo la possibilità di ottenere lo spostamento dei denti in un
terzo del tempo canonico mediante un intervento di microchirurgia
ambulatoriale minimamente in-
vasivo, perfettamente in linea con le più
attuali tendenze. Per
ragioni organizzative,
tuttavia, Dibart e il suo
staff hanno ammesso
all’intervento un numero limitato (20) di
partecipanti: obiettivo
dei corsisti, ovviamente, il perfezionamento
pratico fino a raggiungere
l’automatismo.
Sponsorizzato
dalla
BioSaFin e da Novaxa,
l’evento si è concluso con il dono
ai partecipanti dell’ultima fatica
scientifica di Serge e Jean-Pierre
Dibart, dal titolo: “Pratical Osseous Surgery in Periodontics and
Implant Dentistry” e l’arrivederci
ai presenti a Roma, nel 2013 per la
prossima edizione.
MINOR Sponsor
SILVER Sponsor
DENTAL HYGIENE RESEARCH MEETING
Non Surgical Periodontal Treatment:
How to Conciliate Scientific Evidences and Clinical Practice
Pisa, December 14th -15th 2012
Programma preliminare
PROF. BRIGITTA SÖDER - Svezia
Non Surgical Periodontal Treatment:
Associations between Oral Biofilm/Dental
Plaque and Life threatening Diseases.
DR. DAGMAR ELSE SLOT - Olanda
Do lasers/photodynamic therapy have
a role in Non Surgical periodontal treatment?
PROF. KERSTIN ÖHRN - Svezia
Factors of importance for behavioral
change in oral health.
PROF. CAREN M. BARNES - USA
Traditional Polishing and Airpolishing:
Conversion of Research to Clinical Practice.
DR. JEANIE SUVAN - Inghilterra
Patient-Centred Non Surgical Periodontal
Therapy: Evidence vs Practice.
DR. FRANCES DOHERTY GENCO - USA
Update on Periodontal Disease and Associated Chronic Diseases with an Emphasis
on Diabetes.
DR. JOANNA KAMMA - Grecia
“Titolo in fase di definizione”.
DR. MARYANN CUGINI - USA
The use of systemic antibiotics to treat
periodontal infections.
DR. MARJOLIJN HOVIUS - Olanda
Why and how should you promote smoking cessation in your dental hygiene
practice?
PROF. MARCO ESPOSITO - Italia
Treatment of peri-implantitis: the scientific
evidence.
PROF. MARIANO SANZ - Spagna
The use of antimicrobials in the secondary
prevention of periodontal infections.
Istituto Stomatologico Toscano
Via Aurelia, 335 - 55043 Lido di Camaiore - Tel. 0584 6059888/9
Fax 0584 6058716 - centro.odontoiatria@usl12.toscana.it
Sede del Meeting
Hotel Abitalia Tower Plaza - Via Caduti del lavoro, 46 - 56122 Pisa
Tel. 050 7846444 - Fax 050 7846445
Segreteria Organizzativa
Tueor srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Tel. 011 0463350 - segreteria@tueor.com - www.tueor.it
Istituto
Stomatologico
Toscano
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38 Meeting & Congressi
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Per informazioni
sidid@hotmail.it - Via Andrea Doria, 40 – 80125 Napoli - Tel.: 3349359890 - 3289142570
Sidid
Cultura e istituzione al I Convegno nazionale
Al Centro Congressi della “Federico II” a Napoli si è svolto il 30 giugno il I Convegno Nazionale
del Sindacato Italiano dei Dottori in Igiene Dentale (Sidid) ) su “Cultura e valore a tutela del Dottore in Igiene Dentale” presieduto dal Segretario Nazionale Loredana Bellia, da Michele Nicolò
e Sergio Matarasso. Vari i temi trattati: dal “Management sanitario per la professione” (Maria
Triassi) alla perimplantite (Vincenzo Iorio Siciliano), alla “Predictive, Preventive and Personalize
medicine’” (Carlo Cafiero). Interventi inoltre di Gianna M. Nardi sulla professionalità degli igienisti dentali, Francesco Saverio Proia e di Francesco Occipite Di Prisco sul futuro di una figura
“essenziale nell’ambito della struttura pubblica”, dell’avv. Alessandro Petrolati, autore di veloce
excursus legale sulle iniziative del Sidid e del Segretario Cisl-FeLSA, Luca Barilà. Gli interventi di
Fulvio Faggiana, Consigliere nazionale e Luigi Cicinelli, Segretario Sidid Puglia, di Rosaria Pompea Migliaccio, Alessandro Capparella, Raffaela Caputo e da Sonia Cosci, segretari, hanno segnato il passaggio alla seconda sessione aperta dalla relazione di M.V. Oppia sull’erosione, un fenomeno in netta crescita. Sulle condizioni favorevoli all’igiene domiciliare ha parlato invece Paola
Lastella, Segretario Nazionale Sidid, mentre sul concetto di comunicazione paziente medico si
sono dilungati F. Occipite Di Prisco, Denise Corridore e Salvatore Solomita. Guido Carraturo ha
infine concluso con un excursus sul connubio professionale tra odontoiatra e igienista dentale.
Quale sindacato per gli igienisti?
Risponde il Segretario generale del Sidid, Loredana Bellia
In occasione del 1° Convegno
nazionale del Sidid svoltosi
il 30 giugno a Napoli, Dental
Tribune ha rivolto alcune domande al Segretario generale,
Loredana Bellia.
Che cosa è il Sidid?
Il Sindacato dei dottori in Igiene
dentale aderente alla Felsa (Prot.
227/2012/F), Federazione CISL
che organizza i lavoratori autonomi e atipici. La sua costituzione è scaturita dal forte interesse
manifestato da molti colleghi
per un rinnovamento, maggior
incisività e compattezza dell’iniziativa sindacale nel settore
sanitario e specificatamente
sulle problematiche relative al
dottore in igiene dentale.
Quali gli obiettivi e chi vi può
aderire?
Tra gli obiettivi prioritari: promuovere, tutelare e difendere il pluralismo
organizzativo e professionale in Italia.
Sulla carta infatti i diritti appaiono
tutelati, ma molto spesso ci si trova
dinanzi a episodi di intolleranza, antipluralistici, anche nei piccoli scenari
quotidiani. Il Sidid è nelle condizioni
di contribuire positivamente al confronto per raggiungere una maggior
eccellenza della salute orale e livelli di
qualità ed efficacia professionale. Ritenendo il confronto e la collaborazione
con la Felsa-Cisl,un valore aggiunto,
sostiene la riforma della contrattazione considerando utile la definizione di
forme strutturate di collaborazione
con le Organizzazioni sindacali e Associazioni professionali che condividono gli obiettivi e i contenuti di tale
processo. Possono farne parte tutti i
liberi professionisti, autorizzati alla
professione di dottore in Igiene dentale. Professionista è colui che esercita
in forma autonoma un’attività professionale con fini economici. La sua
mission è esprimere le proprie qualità
e valori per contribuire con le proposte e l’operato al benessere sociale e
al miglioramento della qualità della
vita. Professione si distingue da mestiere (attività prettamente manuale),
industria (attività che utilizza materie
prime, attrezzature e forza lavoro per
la produzione di beni e servizi) o commercio (compravendita di beni e servizi). Il suo esercizio è caratterizzato
da autonomia, trasparenza e responsabilità personale in qualunque forma organizzativa sia svolta, nonché
da competenza specifica. Il coinvolgimento della responsabilità personale
gli impone di essere libero.
Cosa s’intende per “visibilità
della professione?”
Per anni i liberi professionisti hanno goduto del prestigio derivante
dal titolo senza doversi preoccupare della propria immagine e credibilità. Ma i mutamenti avvenuti
nella società, nel costume, nella
normativa impongono una profonda riflessione. Non è più possibile
limitarsi al proprio piccolo mondo
quotidiano, ma occorre coalizzarsi quale forza sociale portatrice di
valori, diritti e doveri, far conoscere
alla società l’importanza dell’operato dell’igienista e i benefici che
può trarre da progetti di buon livello e da direzioni lavori attente.
Composto esclusivamente da liberi
professionisti, il Sindacato è l’istituzione che può portare avanti tale
compito, con la più ampia partecipazione per far sentire meglio la
sua voce.
Ruolo del sindacato
nel “confronto”
In qualità di parte sociale, può partecipare al dibattito e al confronto
con le altre realtà che compongono
il mondo in cui si opera, coi giovani
professionisti come soggetti attivi
di un mercato del lavoro che cambia in fretta.
Insieme a essi il sindacato tende ad
accompagnarli e tutelarli nel loro
percorso, elementi portanti di una
scelta decisiva,soprattutto culturale: a superare la storica contrapposizione tra lavoro dipendente e
autonomo, senza “ fusioni a freddo”, ma a costruire un nuovo fronte
alle sfide poste dalla modernità. Il
Sindacato nasce quindi dalla composizione di identità, sensibilità e tradizioni diverse, scese insieme in campo
per giocare da protagonisti e vincere
la partita della flessibilità.
>> pagina 39
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Meeting & Congressi 39
Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2012
INFOPOINT
<> pagina 38
Può dialogare con le istituzioni per
avanzare proposte sulla definizione delle leggi in itinere su temi di
interesse (valore istituzionale, abusivismo) e confrontarsi con altre realtà per trovare percorsi comuni di
sviluppo della qualità del costruito.
I servizi offerti?
Quelli che agevolano l’operato dei
liberi professionisti. Per questo si
preoccupa di attivare, a livello nazionale e locale, convenzioni per
accedere a condizioni agevolate ai
servizi d’interesse comune. Patrocinato da Sisio e da Chirone, organizza e partecipa a corsi ed eventi
su temi significativi, mettendo a disposizione strumenti di lavoro per
la parte amministrativa dell’attività professionali.
Quali linee programmatiche?
Sono:
- La liberalizzazione del mercato.
Necessaria una riorganizzazione legislativa delle professioni
sanitarie in chiave europea per
un maggior sviluppo e tutela del
cittadino utente.
- La difesa sindacale della professione. Autonomia ed entusiasmo
possono diventare un vero valore
aggiunto per l’elaborazione di importanti progetti di prevenzione.
- La collaborazione dell’Igienista
dentale in ambito odontoiatrico.
Un’iniziativa promossa dal sindacato per aiutare concretamente i professionisti.
- La promozione della piccola editoria specialistica, locale, web.
Negli ultimi anni la piccolissima
editoria ha subito forti cambiamenti dovuti soprattutto a
importanti innovazioni tecnologiche. Internet ha addirittura
creato nuovi spazi d’evoluzione e
sviluppo editoriale. La nuova editoria digitale legata al web può
offrire moltissime opportunità
economiche, sociali e occupazionali. Il Sidid sta definendo un
proprio codice deontologico, che
sarebbe auspicabile che divenisse
la base di un più ampio confronto. S’intende aprire un dialogo
costruttivo con tutti gli operatori
sanitari online, con le istituzioni
politiche e le forze dell’ordine sui
temi della corretta informazione
e su altre importanti questioni
d'interesse generale.
Chi sono gli esponenti del
Sindacato?
Il sindacato conta 8 soci fondatori: Loredana Bellia, Augusto
Penzo, Raffaella Caputo, Alessandro Capparella, Rosaria Pompea
Migliaccio,Stefano Capparella, Ciro
Mallardo, Fabio Esposito. Il Consiglio Nazionale è formato da Alessandro Capparella, Vicesegretario,
Ciro Mallardo, Segretario Organizzativo; Rosaria Pompea Migliaccio,
Segretario Sindacale, Raffaella Caputo, Segretario Culturale; Stefano
Capparella, Segretario coordinatore delle comunicazioni. Consiglieri
Nazionali sono Paola Mercuri, Paola Lastella, Fulvio Faggiana, Grazia
Lavino, Salvatore Solomita.
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SCRIVERE IN STAMPATELLO IL TESTO SPECIFICANDO NOME E COGNOME (O NOME DELLO STUDIO), INDIRIZZO E NUMERO DI TELEFONO.
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Ai sensi dei Decreti Legislativi 196/03 e 276/03 (Nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali e “Legge Biagi”)
vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
Firma _________________________________________________________
LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI
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BIOLOGICO ED ECONOMICO
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DENTAL MEETING HYGIENE
RESEARCH MEETING – NON
SURGICAL PERIODONTAL
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EVIDENCES AND CLINICAL
PRACTICE
- Data: 14-15 dicembre 2012
- Dove: Pisa
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EUROPA
XXIV CONGRESSO
INTERNAZIONALE
ODONTOSTOMATOLOGICO
- Data: 16-17 novembre 2012
- Dove: Sala Conferenze Francois
Blanc - Sporting d’Hiver
Montecarlo
- Contatti: Centro Culturale
Odontostomatologico
- Tel.: 011 544788
- Fax: 011 545001
- E-mail: aldoruspa@tin.it
Segreteria organizzativa:
C.N.S. by Maxilo Srl
Per scaricare le brochure: www.maxilosrl.it
tel. 095/7225313 - segreteriaacm@maxilosrl.it
“Corsi pratici su paziente – Accreditamento ECM per odontoiatri”
Sede: CUBA
P ROGETTO DI COOPERAZIONE
Implantochirurgia Base
ed Avanzata su Paziente
Relatori: Dr. Claudio Cortesini e Dr. Alfio Motta
Sede: CATANIA
Sede: Università De Estomatologia L’Havana
Dal 16 al 23 novembre 2012
Corso di Implantologia base su paziente
Relatore: Dr. Stefano Parma Benfenati
Dal 28 al 29 novembre 2012
Sede: ROMA
P ROGETTO E NDODONZIA
Master di Endodonzia
Corso di protesi fissa:
Dall’anamnesi alla protesi globale
Relatore: Dott. Ezio Bruna
13 giorni formativi teorico - pratici su paziente
Relatore: Prof. Livio Gallottini
Sede: Università La Sapienza di Roma
Sede: TREVISO
Sala operatoria di implantologia
e chirurgia maxillo-facciale
Relatori: Prof. Maurizio Franco, Prof. Olindo Procopio e staff
Corso di Parodontologia annuale
Relatore: Dr. Stefano Parma Benfenati
Sede: ULSS 8 Veneto Ospedale di Castelfranco Veneto
Servizio di Chirurgia maxillo-facciale
Dal 17 al 20 settembre 2012 e dal 26 al 29 novembre 2012
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/ L'intervista: La Komet in nove decenni
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/ Agli Special Olympics di Biella un sorriso speciale per atleti speciali
/ Laser Tribune Italian Edition
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/ Meeting & Congressi
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