DT Italy No. 7+8, 2023

ATTUALITÀ / Fisioterapia gnatologica / SPECIALE SBIANCAMENTO / Hygiene Tribune Italian Edition / NEWS DAL MONDO / NOTIZIE DALLE AZIENDE / MEETING & CONGRESSI

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The World‘s Dental Newspaper
Luglio/Agosto 2023

A nno XIX, N. 7+8

www.dental-tribune.com

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SPECIALE SBIANCAMENTO

Imaging con
Intelligenza Assistita

Lo sbiancamento dentale è un trattamento estetico sempre più richiesto dai pazienti; tuttavia, è
importante saper selezionare il paziente.

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Pagina 4

Considerazioni
sul maxi emendamento
per l’odontoiatria del
Decreto Bollette
Gabriella Ceretti

Molto scalpore stanno facendo in
questi giorni le modifiche di legge
contenute nel maxi emendamento
sull’odontoiatria che fa parte del “Decreto Bollette” per il quale è stata votata la fiducia il 18 maggio scorso e
che sostanzialmente contiene i seguenti punti...

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TePe Daily™

Pagina 2

Dentifrici delicati con fluoro,
per un utilizzo quotidiano.

NEWS DAL MONDO
Disinformazione in odontoiatria

NOTIZIE DALLE AZIENDE 20
MEETING & CONGRESSI

Prevenzione odontoiatrica
materno-infantile: lo stato dell’arte

RHEIN83 DAYS: una grande famiglia
si è riunita per festeggiare
i suoi 40 anni
22

Fisioterapia gnatologica
Paolo Visalli

Il dott. Paolo Visalli intervista il dott. Giuseppe Martini, il fisioterapista
che capì in tempi non sospetti l’importanza della fisioterapia gnatologica
nel trattamento dei disturbi temporomandibolari.

practice” il protocollo della Fisioterapia Gnatologica da me praticata con
le evidenze degli effetti sulle articolazioni temporomandibolari tramite risonanza magnetica che dimostrava il
riposizionamento del disco dislocato
e la normale ripresa dei rapporti articolari. Dal punto di vista clinico questo voleva dire per i pazienti regressione dei sintomi, ripristino della normale apertura della bocca e della
funzione dell’ATM in maniera non invasiva. Nel 1998 al congresso mondiale di Ortodonzia in California (San
Diego) ho presentato il mio protocollo di recupero del disco dislocato.
Pagina 3

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Dott. Martini ci racconti come nasce
la fisioterapia gnatologica in Italia?
Nel 1974 presso l’ospedale S. Camillo di Roma, nel reparto di chirurgia maxillo-facciale diretto dal prof.
Ponti, ho iniziato a sviluppare la tecnica originale di sblocco articolare e
di fisioterapia gnatologica su pazienti
con sindrome algico disfunzionale
delle articolazioni temporomandibolari e su pazienti con sindromi post
traumatiche dell’ATM. Dopo cinque
anni (1979) ho portato al congresso
di chirurgia maxillo-facciale in Francia, i risultati del mio lavoro su un
enorme numero di pazienti trattati.
Successivamente nel 96’ ho pubblicato sul “Journal of Craniomandibular

[2] =>

ATTUALITÀ

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

Considerazioni
sul maxi emendamento
per l’odontoiatria
del Decreto Bollette

ASSUR ANC

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AnuncioIT_TRIBUNE_FERULAS_JUL23.indd 2

I TÀ

QU
A

Viene abolito il requisito della
specializzazione ai fini della partecipazione ai concorsi pubblici per
dirigente medico odontoiatra e ai
fini dell’accesso alle funzioni di specialista odontoiatra ambulatoriale
del Servizio Sanitario Nazionale. Il
requisito della specializzazione non
sarà più richiesto per l’accesso alle
funzioni di specialista odontoiatra
ambulatoriale del Servizio Sanitario
Nazionale.
Viene modificato l’articolo 2
della legge 409/85 consentendo
all’odontoiatra di esercitare le attività di medicina estetica non invasiva o mininvasiva al terzo superiore, terzo medio e terzo inferiore
del viso.
Viene abrogato l’articolo 4
comma terzo della 409/85, in questo modo il laureato in odontoiatria
ma anche laureato in medicina,
potrà decidere di iscriversi ad entrambi gli Albi.
Indubbiamente le modifiche introdotte rappresentano il frutto di
un grande impegno profuso dalle
associazioni di categoria ed al successo di questo va innegabilmente
il plauso di tutti gli Odontoiatri.
Senza entrare nel merito dei punti 1
e 3, riteniamo comunque opportuno fare delle ulteriori riflessioni
su un punto che sta provocando
grande scalpore, e non solo nel

mondo odontoiatrico, ossia quanto
previsto per le attività in ambito
estetico. Deve innanzitutto essere
definito cosa si intende per “medicina estetica non invasiva o mini invasiva”, laddove già nel 2014 e nel
2019 il Consiglio Superiore di Sanità si era precisamente espresso
consentendo all’Odontoiatra di utilizzare farmaci e device immessi in
commercio per il trattamento specifico di aree di competenza odontoiatrica.
Non è chiaro se tale decreto va
solo a estendere l’area trattabile
dall’Odontoiatra - mantenendo
però la limitazione precedente sui
farmaci e device - oppure se viene
estesa anche la possibilità di utilizzare su tutto il volto l’intera gamma
di strumenti, finora a disposizione
solo degli specialisti del settore. In
realtà per “procedure mini invasive”
nel campo della medicina estetica si
intendono metodiche in grado di
migliorare l’aspetto della cute senza
la necessità di ricorrere al bisturi e
senza la necessità di ricoverare il
paziente. Tali interventi vengono
effettuati in regime ambulatoriale
presso strutture adeguate, consentono una rapida guarigione e un rapido ritorno alle normali attività sociali e lavorative. In altre parole, in
una procedura minimamente invasiva l’operatore utilizza tecniche che
limitano la dimensione e la quantità
di incisioni o iniezioni, riducendo e

ANZIA DI Q

controllando l’invasività dell’atto in
tempi di recupero più rapidi per i
pazienti. Rientrano in questo tipo di
procedure ad esempio l’inserimento di fili di sostegno riassorbibili, di fili di sospensione riassorbibili, il ringiovanimento cutaneo con
laser (ablativi e non ablativi), la laserlipolisi, la rivitalizzazione con
acido ialuronico, la biorivitalizzazione con vitamine, la stimolazione
con collagene, la volumizzazione
con filler dermici, l’uso di tossina
botulinica tipo A, la “microdermoabrasione umida”, gli ultrasuoni
micro focalizzati e le radiofrequenze.
Senza entrare nel merito della
competenza evidentemente necessaria per scegliere ed utilizzare correttamente le varie metodiche disponibili, nel momento in cui l’Odontoiatra si assume la responsabilità di intervenire sul volto del
paziente non può e non deve limitarsi a “fare una punturina” ma è tenuto a fornire informazioni adeguate ed esaustive sia su quanto intende utilizzare sia su quanto è oggi
disponibile sul mercato ed eventualmente anche su quanto l’Odontoiatra stesso, per competenza o disponibilità di mezzi strumentali non
è in grado di fornire, rendendo
quindi il paziente in grado di scegliere consapevolmente il trattamento che ritiene più adeguato e
l’operatore a cui rivolgersi. Anche
nel campo dell’estetica, e vorrei dire
ancora di più, l’Odontoiatra è quindi
tenuto a porsi eticamente davanti al
paziente nell’intento di fornire una
prestazione perita, prudente e diligente e assumendo un consenso
realmente informato, che porti
quindi il paziente ad autodeterminarsi in maniera consapevole in
merito alle proposte terapeutiche
illustrategli.
È inoltre opportuno sottolineare che la richiesta di miglioramento estetico del volto, oggi
molto frequente nei nostri pazienti,
può a volte portare a un risultato
che il paziente, a torto o a ragione,
giudica insoddisfacente e di conseguenza diventare oggetto di una richiesta risarcitoria per il risultato ritenuto dannoso. In ambito civilistico la responsabilità che l’Odontoiatra si assume nei confronti del
paziente è ovviamente di mezzi ma
oggi serpeggia sempre di più la tesi
che l’obbligazione di mezzi sfuma
nell’obbligazione di risultato nel
momento in cui il paziente ha “il diritto” di aspettarsi il risultato “mediamente atteso” e se ciò non si verifica è l’Odontoiatra stesso a dover
dimostrare l’esistenza dell’evento
imprevedibile che ne ha impedito la
realizzazione.

14/6/23 10:47

PUBLISHER AND CHIEF
EXECUTIVE OFFICER: Torsten Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
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Gabriella Ceretti, Preside SIOF

Pagina 1

IMPRINT
INTERNATIONAL
HEADQUARTERS

Il “diritto” ad attendersi un miglioramento cresce ancor di più
quando l’oggetto del trattamento
non sono la salute malamente intesa quale assenza di malattia e/o la
funzione ma unicamente il miglioramento estetico del volto e se pensiamo ai margini di soggettività che
possono esserci nell’accettazione o
meno di un certo tipo di risultato da
parte del paziente è facile intuire
come possano insorgere alla fine
del trattamento delusione, insoddisfazione ed in estrema ratio anche
richieste di risarcimento.
Ciò ci porta necessariamente a
considerare che oggi nessuna polizza che assicura la Responsabilità
Civile dell’Odontoiatra, anche se
presente l’estensione per i danni
estetici, prevede una copertura per
attività che si svolgono nel terzo
medio e nel terzo superiore del
volto. Di più, molto frequentemente
le estensioni per attività estetica riguardano non ogni tipo di attività
che si svolga nel terzo inferiore del
volto – finora unica area nella quale
era concesso all’Odontoiatra operare – ma solo la zona dei tessuti
perorali, quindi un territorio ancora
più ristretto rispetto alla totalità del
terzo medio. Va da sé che prima di
iniziare a effettuare interventi di
questo genere, apparentemente
semplici nella operatività ma che in
realtà richiedono precisone, competenza e senso estetico, nell’ipotesi che il risultato possa deludere il
paziente è importante controllare
con attenzione gli estremi della
propria copertura assicurativa. Infine, vorrei sottolineare che al momento nella maggior parte delle
nostre polizze per RC non è prevista
la possibilità di copertura assicurativa per l’uso di prodotti “off label”
come la tossina botulinica, che se
usata in modo scorretto può avere
effetti gravissimi e financo letali.
In conclusione, non resta che
auspicare che alle nuove frontiere
terapeutiche che si stanno delineando per l’Odontoiatria corrisponda un atteggiamento etico da
parte di chi decide di percorrerle,
attenzione nel momento dell’informazione che viene portata al paziente e prudenza nella gestione di
queste metodiche e di questi strumenti all’interno dei nostri studi,
non trascurando né la necessità di
dedicarsi con continuità a questo
tipo di attività, solo apparentemente “semplici” e “prive di rischi”,
né quella di verificare con molta attenzione i limiti della nostra tutela
assicurativa.

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Reproduction in any manner in any language, in whole or in
part, without the prior written permission of Dental Tribune
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DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIX Numero 7+8, Luglio/Agosto 2023
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
Coordinamento tecnico-scientifico - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, P. Biancucci, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, A. Greco Lucchina,
M. Labanca, C. Lanteri, A. Majorana, M. Morra,
G.E. Romanos, P. Zampetti.
COMITATO DI LETTURA
E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet
Brancot, R. Kornblit, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone,
F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio.
CONTRIBUTI
G. Ceretti, S. Cosola, N. De Rosa, E. Folini, M. Gambino, A. Genovesi, A. Hall Hoppe, A. Murari, G. Oldoini, G. Papa, I. Ramonaite, G. Russo, G. Tarquini, P. Visalli.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
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GRAFICA - Tueor Servizi Srl
GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea
STAMPA
Reggiani Print S.r.l.
Via D. Alighieri, 50
21010 Brezzo di Bedero (VA)
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
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PUBBLICITÀ
Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]
UFFICIO ABBONAMENTI
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10137 Torino
Tel.: 011 3110675
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Copia singola: euro 3,00

Dental Tribune Edizione Italiana fa parte del Gruppo Dental
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L'INTERVISTA

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

Fisioterapia
gnatologica
Quanto scetticismo c’era all’inizio da
parte dei dentisti?
Nel reparto maxillo-facciale c’era
entusiasmo nei medici con cui collaboravo in quanto consideravano un
fattore fondamentale per la guarigione nei pazienti operati. Negli gnatologi di allora c’era un certo grado di
scetticismo in quanto per loro l’unica
risorsa terapeutica erano i bytes.

sità della multidisciplinarietà etica nel
trattamento di un disturbo multifattoriale.
Paolo Visalli

Come vede oggi il rapporto interdisciplinare?
Oggi è sicuramente migliorato in
quanto il dentista/ortodontista trova
nella fisioterapia gnatologica un alleato terapeutico per il paziente disfunzionale che torna dal professionista con remissione dei dolori e rumori articolari pronto per il trattamento individualizzato con la tecnica
più adatta secondo la scelta del medico. Un’altra figura importante nel
trattamento della causa del serramento dei denti che poi scatena i diversi disordini articolari è quella dello
psicologo. Anche l’Osteopatia e la
Chinesiologia svolgono un approccio
importante ai disturbi dell’ATM con il
trattamento delle catene muscolari
che in questi casi provocano rigidità
e blocchi muscolari.
Quanto è importante la fisioterapia
Gnatologica e quanto i dispositivi intraorali in percentuale?
Ritengo la fisioterapia un elemento fondamentale nei disturbi
dell’ATM. Con la tecnica che ho
messo a punto è possibile riallocare il
menisco che non ha perso la sua anatomia originale. Anche quando l’anatomia del disco è alterata è possibile
far riacquisire la funzionalità al paziente.
Quale messaggio si sente di trasferire
ai professionisti che si accostano a
questa disciplina?
Il mio messaggio è quello di
saper ascoltare il paziente quando
descrive la sua sofferenza in quanto
questo è un elemento importante
per la diagnosi. L’altro consiglio è
quello di avvalersi della RMN in modalità dinamica in quanto le sole inquadrature sagittale e coronale non
sono sufficienti.

foto di C.Borromeo

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Come vede la Fisioterapia Gnatologica del futuro? Più rigore scientifico
o più interdisciplinarità?
Si devono preparare i giovani alla
conoscenza approfondita dell’anatomia, della fisiologia, e della dinamica
tridimensionale articolare. Soltanto
in questo modo è possibile riportare
la disfunzione a una corretta funzione. Il rigore scientifico è fondamentale, e per la guarigione del paziente a lungo termine la stretta collaborazione tra il dentista e il fisioterapista gnatologico è un elemento
imprescindibile. Le disfunzioni che
durano da molto tempo, possono
portare anche la perdita di dimensione occlusale nei settori posteriori
e in questo caso l’odontoiatra, dopo
la risoluzione della patologia articolare, potrà ripristinare l’occlusione
con i trattamenti ritenuti idonei.
Occupandomi da molti anni dei
dolori orofacciali confermo la neces-

La protesi fissa offre una soluzione all’edentulismo migliorando sensibilmente la qualità
di vita del paziente. Il progetto nato nei laboratori di ricerca Rhein83 in collaborazione con
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SPECIALE SBIANCAMENTO

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

Selezione del paziente idoneo
allo sbiancamento dentale
Lo sbiancamento dentale, sebbene sia considerato un’alternativa
promettente e conservativa rispetto
alle altre procedure usate nel trattare
le discromie, potrebbe non garantire
il successo in tutti i casi o potrebbe
non riuscire a soddisfare le elevate
aspettative del paziente.
Le indicazioni e le controindicazioni sono fondamentalmente le
stesse sia per lo sbiancamento in-office che per quello domiciliare.

Procedura preliminare
Lo stile di vita del paziente, la presenza di sensibilità dentale, il tipo di
discromia, la tonalità di base dei
denti e il tempo disponibile per lo
sbiancamento sono fattori importanti da considerare durante la scelta
della tipologia di sbiancamento. Lo
sbiancamento è controindicato nelle
donne in gravidanza poiché gli effetti
dei materiali sbiancanti sul feto non
sono ancora stati studiati.
L’esame obiettivo del cavo orale
comporta l’analisi dei tessuti duri e
molli e un esame radiografico completo. Lo sbiancamento dentale è un
trattamento che deve essere eseguito esclusivamente in presenza di
parodonto sano, le eventuali recessioni gengivali devono essere protette e devono essere valutati eventuali fenomeni di ipersensibilità pre-

esistente. Inoltre, questa procedura
non è consigliabile in pazienti con
fessure nello smalto, poiché il perossido durante la fase liquida potrebbe
penetrare nelle fessure e causare
ipersensibilità post-trattamento, presenza di lesioni cariose primarie o secondarie che devono essere curate
prima di procedere al trattamento.
È importante far firmare al paziente il consenso informato prima di
procedere al trattamento informandolo sui possibili rischi correlati con
la tipologia di sbiancamento utilizzata. Far presente al paziente che il
gel sbiancante non agisce sui restauri
diretti o indiretti e prospettargli l’eventuale necessità di procedere con il
rifacimento dei restauri dopo lo
sbiancamento.
L’esame fotografico e la valutazione del colore pre-trattamento
completano il consenso informato.
Le foto vanno eseguite prima e dopo
il trattamento professionale (Figg. 12b), con lo scopo di rilevare in modo
corretto il colore del dente e per motivare il paziente nel controllo delle
discromie esterne e verificare il mantenimento del risultato nel tempo; la
scala colori Vita viene utilizzata come
riferimento (Fig. 3).
Valutare le eccessive attese del
paziente: è importante far presente al
paziente i limiti del trattamento e
considerare l’eventuale scarsa com-

CORSO FAD 50 ECM

Edizione 2023

La salute della bocca
nell’era del microbioma
Protocolli clinici per l’igiene orale
A cura di Annamaria Genovesi

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pliance del paziente a tollerare la durata del trattamento domiciliare o
in-office. Far presente al paziente che
alcuni trattamenti sbiancanti richiedono di rispettare una dieta bianca
fino a 48 ore dopo il trattamento.
Infine, è importante considerare
non solo l’idoneità al trattamento dal
punto di vista “tecnico”, ma bisogna
anche attenzionare la sfera psico-comportamentale del paziente e
le motivazioni che lo spingono a richiedere tale trattamento. I pazienti a
cui è meglio sconsigliare o rimandare
il trattamento sono tutti quelli che
stanno attraversando un periodo di
crisi, come chi è sull’orlo del divorzio,
ha perso un congiunto o il posto di
lavoro. Questi individui potrebbero
infatti mirare ad obiettivi diversi dal
miglioramento dell’aspetto estetico e
che perciò potrebbero non essere
alla fine soddisfatti del trattamento
anche se il risultato è stato raggiunto.
Sconsigliare il trattamento anche alle
persone ossessionate da un difetto
minimo o irrilevante che proiettano
sulla sua correzione la soluzione di
tutti i loro problemi e pazienti che
manifestano comportamenti depressivi e paranoici.

La durata del trattamento sbiancante non è specifica nel tempo poiché alcune discromie sono più sensibili allo sbiancamento rispetto ad
altre. L’analisi di rapporti, studi, casi
ed esperienze cliniche ha correlato le
discromie e la loro risposta allo sbiancamento; è stato dimostrato che i
denti con una tonalità gialla in assenza o in presenza di patologie dello
sviluppo rispondono meglio al trattamento sbiancante. I pazienti più giovani rispondono meglio al trattamento sbiancante, mentre il genere
non ha avuto un’influenza significativa sulla risposta del dente allo
sbiancamento.

I contenuti sono un estratto del
libro "La salute della bocca nell'era
del microbioma", edito da Tueor
Servizi.

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SPECIALE SBIANCAMENTO

5

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

IDS

BlancOne Home+
Riduzione del biofilm,
ristrutturazione dello smalto,
desensibilizzazione, sbiancamento
dentale: BlancOne HOME+
la soluzione All-in-1
Lo smalto, che copre e protegge
la dentina, ha una struttura cristallina
composta da fasci di prismi di idrossiapatite avvolti da una guaina proteica che li tiene assieme. La superficie dello smalto è piuttosto ruvida se
analizzata al Sem, ma è comunque
impermeabile quando è in stato di
salute.
Durante le sedute di sbiancamento professionale vengono utilizzati i perossidi, che ossidano la componente proteica (pigmenti) per
sbiancare il dente. In caso di esposizione prolungata o uso di elevate
concentrazioni, la componente proteica viene al contempo sbiancata e
stressata, favorendo così la demineralizzazione. Per questo motivo molti
sbiancanti includono agenti remineralizzanti e desensibilizzanti a base di
fluoruro di calcio e nitrato di potassio. Inserire questi minerali nella formulazione di un materiale che viene
applicato sui denti però non basta. Si
tratta infatti di materiali inerti e in assenza di un meccanismo in grado di
stimolare un legame chimico, si potrà
avere solo una blanda deposizione,
con un’adesione esclusivamente
meccanica allo smalto.
L’innovazione
di
BlancOne
Home+ sta proprio in un meccanismo sinergico, in cui l’azione ossidativa delle molecole di perossido,
svolge una tripla azione: oltre a dissolvere il biofilm e sbiancare i denti,
attiva l’azione catalizzante delle vitamine D e K per produrre ioni Ca e P e
un flusso amplificato di nanoparticelle d’idrossiapatite.
Il risultato dell’attivazione delle
vitamine D e K è la creazione di uno
straordinario ambiente rigenerativo
che, attraverso un processo di deposizione forzata e legame chimico di
ioni e nanoparticelle strutturali nelle
micro-fratture dello smalto e nei
tubuli dentinali esposti, unisce all’azione sbiancante un’azione protettiva, ristrutturante e desensibilizzante
dello smalto e della dentina esposta
nei denti trattati: quello che può essere definito un vero e proprio trattamento di ringiovanimento dentale.

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SPECIALE SBIANCAMENTO

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

Rischi e complicanze legate
al trattamento sbiancante
Il Comitato Scientifico dell’Associazione Dentale Americana (ADA) ha
definito lo sbiancamento dentale
come uno dei trattamenti cosmetici
più conservativi per il sorriso di una
persona. Tuttavia, l’ADA ha ribadito
che il trattamento non è privo di rischi e di complicanze e per tali motivi
si raccomanda sempre un esame
dentale professionale pre-trattamento per stabilire l’idoneità al trattamento da parte del paziente.
L’efficacia dei trattamenti sbiancanti è legata principalmente a due
variabili: la concentrazione di PI rilasciato dal prodotto sbiancante e il
tempo di esposizione continuativo
sul dente. Purtroppo anche l’aggressività del trattamento sbiancante è
legata a queste due variabili, e per
quanto evoluto, nessun trattamento
sbiancante sfugge a questo. Per tali
motivi è importante nella scelta di un
prodotto valutare sempre queste due
variabili.
Un’altra variabile è il pH del gel
sbiancante; ad un pH neutro il perossido in gel diventa altamente instabile e tende a liquefarsi liberando ossigeno, per tali motivi il gel si presenta in una formulazione lievemente acida per stabilizzare il
perossido. L’utilizzo di un pH troppo
acido può causare la mordenzatura
dello smalto rendendolo più fragile e
demineralizzato.
L’ipersensibilità dentale durante
lo sbiancamento è la reazione avversa più comunemente riportata. È
dovuta principalmente all’infiltrazione del PI liquido nelle microfratture dello smalto e nei bordi incisali
abrasi e varia tra il 18% al 78%, a seconda la tipologia di sbiancamento
domiciliare o in-office. Le osservazioni cliniche concludono che questa
sensibilità è transitoria, senza effetti a
lungo termine.

Un altro frequente effetto indesiderato è rappresentato dall’irritazione gengivale a causa dell’azione
caustica del perossido di idrogeno a
contatto con i tessuti molli della cavità orale. L’elevata concentrazione
del PI (fino al 40%) contenuto negli
sbiancanti in-office può facilmente
produrre ustioni dei tessuti molli per
la penetrazione accidentale del prodotto al di sotto della barriera gengivale, rendendo il tessuto di colore
bianco. Le irritazioni gengivali possono essere causate anche con gel a
basse concentrazioni di PI se i tempi
di contatto con le mucose orali sono
prolungati. In generale, queste
ustioni tissutali sono reversibili senza
conseguenze a lungo termine se l’esposizione al materiale sbiancante è
limitata nel tempo e nella quantità.
La reidratazione del tessuto e
l’applicazione di un unguento antisettico e lenitivo restituiscono rapidamente il colore al tessuto. Pertanto, è molto importante proteggere bene i tessuti molli nello sbiancamento in-office e spiegare bene al
paziente durante il trattamento domiciliare di rimuovere con cura l’eccesso di gel che fuoriesce dalla mascherina.
La Sindrome algico disfunzionale
dell’ATM si può verificare a causa
dell’apertura della bocca, per un
tempo prolungato, durante la seduta
di sbiancamento in-office.
Per quanto riguarda gli effetti sistemici dei prodotti sbiancanti, in letteratura sono stati riportati rari casi di
tossicità acuta sistemica, in caso di
ingestione accidentale di grandi
quantità di perossido di idrogeno. Vi
è più preoccupazione per i possibili
effetti negativi degli agenti sbiancanti di uso domiciliare, sebbene le
loro concentrazioni siano molto inferiori a quelle degli agenti sbiancanti
in-office, poiché questi ultimi sono

supervisionati dal clinico. Occasionalmente, i pazienti durante il trattamento domiciliare hanno segnalato
irritazione della mucosa gastrointestinale con crampi addominali e
anche disorientamento sensoriale.
Tuttavia, la maggior parte dei report
in letteratura hanno concluso che
l’uso di basse concentrazioni di perossido di idrogeno nello sbiancamento dentale è da considerarsi sicuro.
Numerosi studi in letteratura
hanno studiato gli effetti dello sbiancamento dentale con PI o PC sulla
struttura del dente, ma esistono a
tutt’oggi parecchie controversie riguardo gli effetti dei principi attivi
sulle proprietà fisiche dello smalto e
della dentina.

Uno studio recente condotto da
Smidt et al. ha valutato le implicazioni morfologiche, meccaniche e
chimiche di tre agenti sbiancanti domiciliari con PC sullo smalto umano.
I risultati dello studio hanno concluso
di non aver rilevato cambiamenti
meccanici, morfologici o chimici
dopo lo sbiancamento con uno qualsiasi dei tre diversi agenti di PC, e
questo può essere attribuito agli effetti protettivi della saliva, che forniva
diluizione, capacità tampone e una
riserva di ioni Ca e P utili nel processo
di remineralizzazione dei denti.
In letteratura sono stati studiati
anche gli effetti sulla durezza superficiale dello smalto e resistenza all’usura dopo lo sbiancamento dentale
con risultati molto discordanti e controversi. Alcuni studi non hanno mo-

strato effetti, mentre altri hanno mostrato diminuzioni significative in durezza e resistenza alla frattura.
L’Over Bleaching è una condizione che si manifesta a livello strutturale e clinico con una maggiore porosità dello smalto, fino alla possibile
perdita di sostanza dura del dente,
aumento della sensibilità con possibile iperemia pulpare che in casi
estremi può portare alla devitalizzazione del dente. Lo sbiancamento
dentale causa una riduzione temporanea dell’adesione delle resine composite, per cui si consiglia di rinviare
eventuali restauri per almeno un paio
di settimane dopo il trattamento. Un
altro aspetto da valutare è la corrosione dello strato superficiale delle
otturazioni in amalgama di argento a
contatto con il PI o il PC con possibile
rilascio di ioni d’argento e mercurio.
In questi casi sarebbe opportuno evitare il trattamento domiciliare nei pazienti che presentano otturazioni in
amalgama e preferire i trattamenti
in-office in quanto il posizionamento
del gel è più controllato, in alternativa si può procedere alla sostituzione delle otturazioni prima di procedere al trattamento.
Per la corretta riuscita dello
sbiancamento dentale è importante
spiegare al paziente che la ricerca del
“sorriso perfetto” non si può fermare
ai soli denti in quanto il sorriso è un
insieme di più elementi: denti, gengive, labbra. A volte per soddisfare le
esigenze estetiche del paziente è necessario intervenire su tutte e tre le
componenti per armonizzarle tra
loro. Il successo del trattamento non
è soltanto legato a una diminuzione
del croma in termini di scala, ma
anche alla soddisfazione delle aspettative del paziente valutando tre
aspetti: risultato, tempo a disposizione e spesa.

I contenuti sono un estratto del
libro "La salute della bocca nell'era
del microbioma", edito da Tueor Servizi.

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3. L’ACP ricostruisce lo smalto riempiendo i pori superficiali.
Questi tre elementi insieme infatti permettono i seguenti effetti:
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dente;
• riducono la sensibilità del dente in
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Introduzione

La parodontite è una malattia cronica multifattoriale che coinvolge una
cascata di reazioni infiammatorie indotte da un microbiota parodontale
disbiotico e caratterizzate dalla distruzione del tessuto parodontale e dal riassorbimento dell’osso alveolare. Ha
un alta prevalenza a livello mondiale1, 2
e la sua gestione ha lo scopo di ridurre
il livello di carica microbica e promuovere la guarigione del tessuto parodontale. Recenti studi microbiologici
supportano un nuovo modello di patogenesi della parodontite basato su
un modello di sinergia polimicrobica e
disbiosi (PSD), secondo il quale la malattia inizia da uno squilibrio tra l’ospite
e la microflora in cui delle specie chiave
(come Porphyromonas Gingivalis, Tan-

SENZA CLOREXIDINA E ALCOL
3 oli essenziali e 5 estratti vegetali

nerella Forsythia e la Treponema Denticola3) in grado di compromettere la
sorveglianza immunitaria dell’ospite
ed elevare la patogenicità del microbiota, selezionano un microbiota infiammofilico che sostiene l’infiammazione parodontale4-6. L’approccio tradizionale al trattamento della malattia
parodontale include la distruzione
meccanica del biofilm e la rimozione
dei fattori ritentivi grazie alla terapia
parodontale non chirurgica, considerata il “gold standard” del trattamento
parodontale7, 8. Tuttavia la No Surgical
Periodontal Therapy nonostante sia
stata dimostrata efficace nella riduzione della profondità di tasca e nel migliorare il livello di attacco clinico9, 10 è
limitata sia per motivi di accesso anatomico, tasche molto profonde e for-

cazioni, sia per motivi microbiologici, in
quanto la ricolonizzazione dei siti da
parte dei patogeni parodontali è frequente11. È stato infatti definito avere
esiti risolutivi soltanto nel 75% delle tasche parodontali presenti. Pertanto,
per potenziarne i risultati sono state
proposte delle terapie coadiuvanti la
terapia meccanica che includono: antibiotici, laser e probiotici.
Pagina 10

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I 10 pazienti trattati (10 tasche
peri-implantari) non avevano patologie sistemiche ed erano affetti da perimplantite. Le tasche peri-implantari
avevano i seguenti parametri: profondità di tasca (PPD) media di
6.3±0.5 mm e un indice di placca (PI)
medio di 2.0±0.7.

con Tea Tree Oil e Liquirizia

Elisa Folini, Silvia Pelle, Saverio Cosola,
Giacomo Oldoini, Annamaria Genovesi

Utilizzo di un nuovo
hydrogel collagenico
nel trattamento di tasche
peri-implantari:
una case series
Descrizione

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L’efficacia dei probiotici nel
trattamento della malattia
parodontale

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L’articolo presenta una case series (10 casi clinici) di trattamento
non chirurgico di tasche peri-implantari. In tutti i casi è stato applicato un
nuovo hydrogel collagenico (Fig. 1)
(H42, Bioteck) in seguito alla rimozione della placca batterica mediante
l’impiego di inserti ad ultrasuoni dedicati e curette manuali.

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[10] =>

RICERCA

10

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2023

L’efficacia dei probiotici
nel trattamento
della malattia parodontale
Elisa Folini RDH MSc*, Silvia Pelle RDH MSc*, Saverio Cosola DDS MSc PhD**, Giacomo Oldoini RDH MSc MSc**,
Annamaria Genovesi RDH DHA MSc***

*Master in Terapia Parodontale non Chirurgica presso l’Istituto Stomatologico Toscano
**Ricercatore e coordinatore master presso l’Istituto Stomatologico Toscano
***Direttrice Master presso l’Istituto Stomatologico Toscano

Pagina 9

Screening

Identifications

I probiotici sono microrganismi
che esercitano “effetti benefici sulla
salute dell’ospite quando se ne viene
somministrata una quantità sufficiente”12, essi si propongono di ripristinare l’equilibrio microbiologico
orale aumentando la popolazione
dei batteri benefici attraverso l’inibizione competitiva dei patogeni parodontali, modulando poi la successiva
risposta dell’ospite13. Sicché, l’utilizzo
di batteri probiotici potrebbe portare
un potenziale beneficio nella gestione della malattia parodontale, diversi studi clinici hanno indagato i
loro effetti in aggiunta alla NSPT, ma
ciò nonostante sono pochi i dati riguardanti l’impatto clinico e gli esiti
microbiologico e immunologico a
lungo termine.
È quindi necessario capire quali
fattori possono influenzare l’efficacia

dei probiotici nella terapia parodontale e quanto a lungo persiste un effetto potenzialmente benefico, permettendo di capire le modalità di applicazione in aggiunta alla NSPT. La
presente revisione sistematica mira a
valutare l’efficacia degli effetti dei
probiotici in aggiunta alla NSPT comparati ai controlli con follow-up di
outcomes clinici, microbiologici e immunologici.

Scopo
Lo scopo della revisione condotta
è stato quello di rispondere alle seguenti domande:
1. I probiotici forniscono effetti terapeutici aggiuntivi sugli esiti clinici,
microbici e immunologici se usati
in aggiunta alla terapia parodontale non chirurgica classica?
2. Gli effetti aggiuntivi dei probiotici
in aggiunta al NSPT persistono du-

rante un follow-up a lungo termine?

Materiali e metodi
Questa revisione sistematica
della letteratura ha seguito le linee
guida per la meta-analisi e gli elementi predefiniti di report per le revisioni sistematiche (PRISMA).
Per la ricerca bibliografica sono
stati usati i seguenti database elettronici: PubMed, Medline and Cochrane Library dal 1 Aprile 2021 all’1
Novembre 2021. È stata eseguita la
ricerca manuale delle seguenti riviste:
Journal of Clinical Periodontology.

Disegno dello studio
I criteri di eleggibilità per l’inclusione sono Randomized Controlled
Trials (RCT), Systematic Review e Metaanalysis con un periodo minimo di
durata del follow-up di 3 mesi. Pub-

blicati dall’1 Novembre 2016 al 1 Novembre 2021. Sono stati esaminati i
titoli e gli abstract per verificarne
l’ammissibilità e sono stati inclusi
solo gli studi che hanno soddisfatto i
criteri di inclusione.

Selezione dello studio
La selezione degli studi per l’ammissibilità si è basata sul formato
PICO come segue:
• Population: Pazienti adulti con diagnosi di parodontite Stadio III o IV.
• Intervention: Utilizzo di probiotici
come terapia aggiuntiva alla
non-surgical peridontal therapy
(NSPT+Probiotics
come
Test
Group).
• Comparator: Studi che riportano la
presenza di un gruppo controllo/
comparatore che riceve NSPT con
placebo o senza nessun intervento
probiotico (sola NSPT come Control Group).

Records identified through
database search
(N=295)

Eligibility

Valutazione del rischio di bias
Ciascuno studio selezionato è
stato valutato per il rischio di bias secondo The Cochrane Handbook for
Systematic Reviews of Interventions20. Il rischio di bias e l’applicabilità alla domanda di ricerca sono stati
valutati separatamente come preoccupazione alta, bassa o poco chiara
per i seguenti domini:
• generazione di sequenze casuali;
• occultamento dell’allocazione;
• accecamento dei partecipanti e del
personale;
• accecamento della valutazione dei
risultati;
• dati sugli esiti incompleti;
• segnalazione selettiva;
• altre fonti di bias.
Gli studi sono stati classificati
come a basso rischio se hanno soddisfatto tutti i criteri.

Risultati

Records after duplicates removed
(N=229)
Records excluded
(N=162)
Full-text articles
assessed for eligibility
(N=67)
Full-text articles
excluded, with reasons
(N=57)

Included

• Outcomes: I principali esiti clinici
considerati sono stati: la profondità di sondaggio della tasca (PPD),
il livello di attacco clinico (CAL) e il
sanguinamento al sondaggio
(BOP). I risultati microbiologici invece hanno valutato le quantità assolute o l’abbondanza dei batteri
patogeni parodontali e altre specie
commensali orali.

Study included
(N=10)

Caratteristiche degli studi inclusi
Il processo di selezione degli articoli è riassunto nella (Fig. 1). Un totale di 295 articoli è stato ottenuto
dalla ricerca nel database e uno studio è stato ottenuto da revisioni
esterne. Dopo la rimozione degli articoli in duplicato, sono stati esaminati 229 articoli e ne sono stati esclusi
dopo lo screening di titolo e abstract
162, dei 67 rimanenti, gli articoli risultati conformi al criterio di inclusione
sono stati 1021-30.
Tra questi studi, otto studi21-23, 25-27,29-30
erano RCT in doppio cieco, controllati con placebo e due studi24, 28 erano
RCT controllati con placebo. L’anno di
pubblicazione variava dal 2018 al
2020. I soggetti selezionati negli
studi presentavano un quadro di salute sistemica e una diagnosi di malattia parodontale di Stage II, III o IV
(Chicago Work Shop-2017) e due
studi hanno incluso soggetti fumatori. Tutti i pazienti hanno ricevuto un
trattamento di NSPT con probiotici o
con placebo. Due studi24, 29 hanno
analizzato un terzo gruppo di pazienti valutando gli effetti aggiuntivi
di antibiotico o del laser. Il periodo di
Pagina 11

[11] =>

RICERCA

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2023

Pagina 10

follow-up degli studi inclusi va da 1 a
12 mesi. Cinque studi23, 26-28, 30 hanno
utilizzato come probiotico Lactobacillus reuterii; due studi21, 22 hanno utilizzato Bifidobacterium animalis subsp.
lactis; due studi24, 25 hanno utilizzato
Lactobacillus brevis e Lactobacillus
Plantarum e un altro studio29 ha utilizzato Lactobacillus rhamnosus. Cinque studi21, 22, 24, 27, 29 hanno riportato
esiti microbilogici. Tutti gli studi
hanno somministrato per via orale, in
pastiglie o bustine, il probiotico,
mentre solo tre24, 25, 27 hanno applicato a livello sottogengivale, in gel o
gocce, durante la seduta professionale una soluzione probiotica aggiuntiva.
Non sono stati riportati eventi avversi dell’intervento probiotico in tutti
gli studi. Inoltre, la maggior parte
degli studi ha dimostrato che tutti o
parte dei parametri clinici erano significativamente ridotti in entrambi i
gruppi, mentre l’uso aggiuntivo di
probiotici offriva un beneficio clinico
più significativo rispetto al placebo.
Tuttavia, alcuni studi hanno rilevato
che l’uso aggiuntivo di probiotici ha
comportato un beneficio clinico simile
rispetto al placebo 23-25, 28, 30.
Tutti gli studi sono stati classificati a basso rischio in tutte le categorie. Tutti gli studi hanno chiarito le
procedure di generazione di sequenze casuali, randomizzazione, occultamento e accecamento (Tab. 1).

Meta-analisi complessive
Profondità di tasca (PPD): Nove
studi22-30 hanno fornito dati sugli effetti dei probiotici rispetto alla riduzione di PD al sondaggio. Tutti gli
studi che hanno preso in osservazione questo parametro hanno notato una maggior riduzione della
profondità di tasca nel Test Group, rispetto al Control Group a 3 mesi; de-

finendo quindi anche un importante
omogeneità tra gli studi considerati.
Tuttavia solo sei studi23, 24, 26, 27, 29, 30
hanno riportato dati a sei mesi e
quattro di questi non hanno osservato alcuna differenza significativa
nella riduzione della PD rispetto al
baseline e ai risultati a 3 mesi.
Livello di attacco Clinico (CAL): Otto
studi22, 24-30 hanno fornito dati sugli
effetti dei probiotici rispetto all’aumento di CAL. In sette studi22, 24-27, 29, 30
l’indice a 3 mesi ha registrato un guadagno aggiuntivo nei soggetti trattati con probiotici rispetto ai soggetti
sottoposti alla sola terapia tradizionale e soltanto uno studio28 non ha
registrato differenze significative tra
un gruppo e l’altro. In cinque di questi24, 26, 27, 29, 30 l’indice è stato valutato
a 6 mesi e in due di questi26, 30 i risultati sono stati paragonabili tra i due
gruppi o comparabili al baseline.
Sanguinamento al sondaggio (BOP):
Tutti gli studi21-30 hanno indagato
questo Outcomes in correlazione con
gli effetti probiotici: due studi26, 29
non hanno registrato nessun miglioramento di BOP né a 3 né a 6 mesi;
mentre gli altri studi hanno riscontrato un significativo miglioramento
del parametro sia a breve (3 mesi)
che a lungo termine (9 mesi), come
nel caso di Grusovin-2019.
Indice di placca (PI): Sette studi21-27
hanno riportato dati circa l’indice di
placca, il quale è stato registrato essere diminuito in tutti gli studi sia a
breve termine che a lungo termine
senza però mostrare significative differenza tra il Gruppo Test e il Gruppo
Controllo.
Recessione Gengivale (Rec): Tre
studi22, 25, 28 hanno valutato la recessione gengivale nel Gruppo Test e nel
Gruppo Controllo a breve termine,

ma nessuno di questi l’ha valutato
con un termine temporale maggiore.
In tutti e tre gli studi i livelli di recessione si sono mantenuti simili tra i
due gruppi e non hanno mostrato
differenze significative a livello statistico.
Indice Gengivale (GI): Soltanto uno
studio24 ha preso in considerazione il
parametro all’indice gengivale e ha
fornito dati sia a 3 che a 6 mesi. L’analisi ha mostrato un miglioramento
in entrambi i momenti temporali
dell’indice nei soggetti trattati con
aggiunta di trattamento probiotico
rispetto ai soggetti non trattati.

Discussione
Questa revisione sistematica mirava a valutare se i probiotici possono
fornire un effetto terapeutico aggiuntivo e duraturo alla NSPT nei pazienti con parodontite. Per rispondere alla domanda principale, la revisione ha mostrato un impatto clinico
positivo sugli outcomes clinici a 3
mesi, che è apparso però scarno nella
quantità degli studi e contraddittorio
nei risultati a 6 mesi. Considerati gli
endpoint della suddetta revisione, la
scarsità di dati a più di 3 mesi ha impedito ulteriori analisi a time-point
più lunghi e ha precluso qualsiasi
conclusione sugli effetti microbiologici a lungo termine.
Per quanto invece riguarda la contraddittorietà dei risultati a 6 mesi uno
studio31 ha suggerito che la colonizzazione orale dopo il periodo di intervento si riduce nel tempo e, a volte,
non è rilevabile in alcuni pazienti. Di
interesse sono anche i risultati di uno
studio32 che ha riportato la presenza
di Lactobacillus reuteri a 3 mesi, ma
non a 6; indicando quindi che i suoi
effetti potrebbero durare pochi mesi.
Infatti lo studio di Vohra-2020 ha mostrato un miglioramento significativo

dei parametri clinici a 3 mesi e di contro un ritorno ai valori di baseline
dopo 6. Questi dati potrebbero riflettere il famoso wash-out dell’effetto
benefico probiotico con il tempo26.
Per ovviare all’effetto wash-out è possibile applicare regimi di somministrazione pulsata, che ripetono i cicli probiotici a distanza. Ne è una dimostrazione lo studio di Grusovin-2019 dove
le somministrazioni pulsate a distanza
di 3 mesi l’una dall’altra hanno sostenuto risultati riportati a 12 mesi. È
inoltre presumibile che la grande differenza nella resistenza alla colonizzazione tra i pazienti, sia dovuta a variazioni genetiche dell’ospite. Da questo
punto di vista, sono quindi necessari
ulteriori studi per valutare come funziona il processo di colonizzazione parodontale nel tempo e per quanto
tempo può essere mantenuto l’effetto
dei probiotici e quindi può determinare la frequenza e il corso per una
somministrazione ottimale.
Il limite di questa revisione era
l’elevata eterogeneità tra gli studi. Gli
studi si differenziavano per gravità
dei parametri clinici al baseline e per
follow-up oltre che per differenza di
terapia probiotica con ceppi, posologia, durata e via di somministrazione
differente (Tab. 2).
Poiché ciascuno di questi fattori è
una potenziale fonte di eterogeneità,
ulteriori meta-analisi che affrontino
gli aspetti summenzionati sono giustificate quando saranno disponibili
più dati in studi futuri. Alcuni autori
già nelle revisioni sistematiche precedenti riportano difficoltà nel confrontare i risultati con altri studi a
causa della divergenza delle metodologie utilizzate negli studi clinici con
probiotici. È importante notare che
nessuno degli studi ha riportato un
dosaggio soglia per quanto riguarda
l’efficacia dei probiotici nel trattamento della malattia parodontale.
Inoltre, la frequenza di utilizzo dei

probiotici variava tra gli studi inclusi.
Rimane poco chiaro un dosaggio e
una frequenza precisi del farmaco
che produrrebbero l’esito clinico più
favorevole32-35. Sono necessari ulteriori studi per esplorare un protocollo
di somministrazione ottimale e gli
studi futuri dovrebbero affrontare la
gravità della malattia insieme ad altri
fattori multipli e misure di esito per
identificare gli individui che hanno
maggiori probabilità di beneficiare di
probiotici aggiuntivi.
In tutti gli studi analizzati sia il
Gruppo Controllo che il Gruppo Test
hanno promosso miglioramenti negli
outcomes clinici, ma nessuno è stato
tanto significativo rispetto all’altro da
definirne una significatività statistica.
Questa revisione però aveva diversi
limiti. In primo luogo, la dimensione
del campione era relativamente limitata, il che può comportare un’efficienza statistica insufficiente.

Conclusione
Per concludere, deboli prove
suggeriscono che l’utilizzo di probiotici in aggiunta alla terapia parodontale non chirurgica possono essere in
grado di manifestare miglioramenti
nei parametri clinici parodontali fino
a 3 mesi. Tuttavia, una significativa e
ampia eterogeneità degli studi insieme all’assenza di dati microbiologici e immunologici a lungo termine
precludono qualsiasi conclusione definitiva. Sono necessarie ulteriori ricerche con metodologie omogenee
e periodi di follow-up a lungo termine per confermare il loro contributo nella gestione della malattia. É
inoltre necessario formulare raccomandazioni cliniche definite oltre che
la posologia, il tempo e la via di somministrazione ideale.

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LE PRINCIPALI CARATTERISTICHE DEGLI STUDI INCLUSI
Studio

Study design

Invernici et al. 2020

Double-blind, placebo-controlled RCT

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NSPT+
probiotic

Bifidobacterium animalis subsp. lactis

Tablet

BOP, PI

1, 3m

Invernici et al. 2018

Double-blind, placebo-controlled RCT

20/21

NSPT+
probiotic

Bifidobacterium animalis subsp. lactis

Tablet

PPD, CAL, BOP, PI

1, 3m

Grusovin et al. 2019

Double-blind, placebo-controlled RCT

10/10

NSPT+
probiotic

Lactobacillus reuterii

Tablet

PPD, BOP, PI

3, 6, 9, 12m

16/16

NSPT+
probiotic

Lactobacillus brevis e
Lactobacillus Plantarum

Gel+ Tablet

PPD, CAL, BOP, PI, GI

3, 6m

20/20

NSPT+
probiotic

Lactobacillus brevis e
Lactobacillus Plantarum

Gel+ Tablet

PPD, CAL, BOP, PI

Patyna et al. 2020

Placebo-controlled
RCT

Pudgar et al. 2020

Double-blind, placebo-controlled RCT

(T/C)

Intervent

Probiotic

Application

Out comes

Follow-Up

Pelekos et al. 2020

Double-blind, placebo-controlled RCT

20/20

NSPT+ probiotic

Lactobacillus reuterii

Tablet

PPD, CAL, BI e PI

3, 6m

Laleman et al. 2020

Double-blind, placebo-controlled RCT

19/20

NSPT+ probiotic

Lactobacillus reuterii

Drops+Tablet

PPD, CAL, BOP, PI

3, 6m

Theodoro et al. 2019

Placebo-controlled
RCT

14/14

NSPT+ probiotic

Lactobacillus reuterii

Tablet

PPD, CAL, BOP, Rec

Morales et al. 2018

Double-blind, placebo-controlled RCT

16/15

NSPT+ probiotic

Lactobacillus rrhamnosus

Sachet

PPD, CAL, BOP

3, 6, 9m

Vohra et al. 2020

Double-blind, placebo-controlled RCT

31/33

NSPT+ probiotic

Lactobacillus reuterii

Tablet

PPD, PI, BOP, CAL

3, 6m

Pagina 12

[12] =>

RICERCA

12

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2023

Pagina 11

OUTCOMES CLINICI DEGLI STUDI ANALIZZATI
Studio

Invernici et al. 2020

Invernici et al. 2018

Grusovin et al. 2019

Patyna et al. 2020

Pudgar et al. 2020

Pelekos et al. 2020

Laleman et al. 2020

Theodoro et al. 2019

Morales et al. 2018

Vohra et al. 2020

PPD

CAL

NA

NA

Group T
Baseline: 3.01 ± 0.27
Follow up: 2.53 ± 0.25*
Group C
Baseline: 3.01 ± 0.43
Follow up: 2.78 ± 0.37*

Group T
Baseline: 3.26 ± 0.39
Follow up: 2.77 ± 0.44*
Group C
Baseline: 3.42 ± 0.54
Follow up: 3.13 ± 0.50*

Group T
Baseline: 2.23 (2.06, 2.40)
Follow up: 2.05 (1.88,
2.23)
Group C
Baseline: 2.23 (2.06, 2.40)
Follow up: 2.15 (1.97,
2.32)

NA

Group T
Baseline:
4.71 ± 0.19
Follow up:
4.06 ± 0.23
Group C
Baseline: 4.23 ± 0.76
Follow up:
3.43 ± 0.45

Group T
Baseline:
6.81±1.28
Follow up:
6.11 ± 1.53
Group C
Baseline: 5.95 ± 1.12
Follow up:
5.09 ± 0.77

Group T
Baseline: 3.9 (3.7; 4.2)
Follow up: 3.0** (2.9; 3.2)
Group C
Baseline: 4.0 (3.6; 4.3)
Follow up: 3.1** (2.8; 3.3)

Group T
Baseline: 4.3 (3.8; 4.9)
Follow up: 3.6* (3.1; 4.2)
Group C
Baseline: 4.5 (4.0; 5.9)
Follow up: 3.7* (3.3; 4.9)

Group T
Baseline: 5.95 ± 1.19
Follow up: 4.71 ± 1.41
Group C
Baseline: 6.38 ±1.68
Follow up: 5.30 ± 1.92

Group T
Baseline: 7.61 ± 1.99
Follow up: 7.00 ± 2.20
Group C
Baseline: 8.02 ± 2.32
Follow up: 7.59 ± 2.53

Group T
Baseline: 3.09 ± 0.32
Follow up: 2.66 ± 0.21*
Group C
Baseline: 3.28 ± 0.39
Follow up: 2.84 ± 0.40*

Group T
Baseline: 3.58 ± 0.69
Follow up: 3.02 ± 0.98*
Group C
Baseline: 3.67 ± 0.69
Follow up: 3.36 ± 0.88*

Group T
Baseline: 3.23±0.44
Follow up: 2.98±0.54*
Group C
Baseline: 3.81±0.44
Follow up: 3.66±0.36*

Group T
Baseline: 4.39±0.86
Follow up: 3.96±0.89
Group C
Baseline: 4.23±0.56
Follow up: 4.17±0.42

Group T
Baseline: 2.7 ± 0.6
Follow up: 2.1 ± 0.3†
Group C
Baseline:3.1 ± 0.9
Follow up: 2.4 ± 0.5†

Group T
Baseline: 3.8 ± 0.7
Follow up: 3.4 ± 0.6†
Group C
Baseline:4.7 ± 1.5
Follow up: 4.1 ± 1.4†

Group T
Baseline: 6.2±1.6
Follow up: 4.5±0.3
Group C
Baseline: 6.5±0.5
Follow up: 5±0.6

Group T
Baseline: 4.6±0.4
Follow up: 4.4±0.2
Group C
Baseline: 4.1±0.3
Follow up: 4.2±0.08

PI

BOP

Group T
Baseline: 18.71 ± 12.14a
Follow up: 9.58 ± 5.75b
Group C
Baseline: 22.50 ± 8.54a
Follow up:1 5.33 ± 9.47b

Group T
Baseline: 9.17 ± 7.71a
Follow up: 4.85 ± 5.2b
Group C
Baseline: 14.07 ± 7.99a
Follow up: 9.38 ± 8.67b

Group T
Baseline: 23.85 ± 15.33
Follow up: 14.20 ± 12.73*
Group C
Baseline: 26.71 ± 16.60
Follow up:
20.24 ± 17.53*

Group T
Baseline: 0.25 ± 0.35
Follow up: 0.23 ± 0.32
Group C
Baseline: 0.32 ± 0.33
Follow up:
0.35 ± 0.33

Group T
Baseline: 22.4
Follow up: NA
Group C
Baseline: 18.6
Follow up:
NA

Group T
Baseline: 22.42 (15.72,
31.99)
Follow up: 13.23 (8.84,
19.80)
Group C
Baseline: 22.42 (15.72,
31.99)
Follow up: 16.23 (10.76,
24.47)

Group T
Baseline: 19.85 ± 14.60
Follow up: 10.64 ± 10.50
Group C
Baseline: 27.24 ± 26.18
Follow up: 11.09 ± 9.87

Group 1
Baseline: 34.00 ± 25.30
Follow up: 12.13 ± 9.14
Group 2
Baseline: 19.06 ± 13.02
Follow up: 9.88 ± 9.63*

Group T
Baseline: 24.5 (17.5; 38.0)
Follow up: 9.0** (6.0; 13.5)
Group C
Baseline: 23.5 (14.0; 36.5)
Follow up: 12.5* (5.5;
23.5)

Group 1
Baseline: 63.0 (45.0; 77.5)
Follow up: 27.0** (18.5;
31.0)
Group 2
Baseline: 63.0 (44.0; 74.5)
Follow up: 24.5** (15.5;
30.0)

NA

Group T
Baseline: 36 ± 14
Follow up: 27 ± 10
Group C
Baseline: 50 ± 25
Follow up: 31 ± 11*

NA

NA

Group T
Baseline: 61.3±10.2%
Follow up: 36.3±4.2%
Group C
Baseline: 64.5±5.1%
Follow up: 42.2±6.5%

Group T
Baseline:184 (87.6%)
Follow up:116 (55.2%)
Group C
Baseline: 221(93.2%)
Follow up:149 (62.9%)
Group T
Baseline: 34 ± 33
Follow up: 20 ± 18*
Group C
Baseline: 38 ± 14
Follow up: 25 ± 12*
Group T
Baseline: 45.74±20.65
Follow up: 23.51±14.1*
Group C
Baseline: 74.10±22.08
Follow up: 65.13±20.65
Group T
Baseline:56.1 ± 9.4
Follow up:32.4 ± 13.9†
Group C
Baseline: 54.5 ± 18.8
Follow up: 24.7 ± 11.3†
Group T
Baseline: 66.4±11.3%
Follow up: 40.1±6.1%
Group C
Baseline: 71.2±9.3%
Follow up: 50.5±10.2%

GI

Rec

NA

NA

NA

NA

NA

NA

Group 1
Baseline: 29.09 ± 25.12
Follow up: 11.50 ± 15.13
Group 2
Baseline: 19.12 ± 13.03
Follow up: 8.84 ± 6.87

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

Group T
Baseline: 1.16±0.75
Follow up: 1.00±0.66
Group C
Baseline: 2.00±0.78
Follow up: 2.02±0.56

NA

NA

NA

NA

[13] =>

NEWS DAL MONDO

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2023

L'intelligenza artificiale
nella rilevazione
della gengivite
2023
sull’ International
Journal.

Dental

Iveta Ramonaite
Dental Tribune International

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HONK KONG: Le applicazioni
dell’intelligenza artificiale (IA) in
odontoiatria sono state ampiamente esplorate negli ultimi anni.
Tuttavia, un recente studio è stato
tra i primi ad analizzare l’utilizzo
dell’IA per rilevare la gengivite,
monitorando l’efficacia del controllo di placca dei pazienti. La tecnologia ha il potenziale per migliorare la diagnosi precoce e la prevenzione delle malattie orali e sistemiche associate alla malattia
parodontale, una delle malattie
orali più diffuse a livello globale.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, circa un terzo dei
casi di malattia parodontale sono
gravi.
Lo studio interdisciplinare è
stato realizzato in collaborazione
tra ricercatori di Hong Kong, Guangzhou in Cina e Kuala Lumpur in
Malesia. In esso, i ricercatori hanno
addestrato e testato un nuovo modello di IA su un set di dati di oltre
567 fotografie intraorali di gengive
con vari gradi d’infiammazione. Lo
studio ha rilevato che l’algoritmo
IA può analizzare con precisione
(>90%) le fotografie intra-orali dei
pazienti per rilevare segni di infiammazione, come arrossamento,
gonfiore e sanguinamento lungo il
margine gengivale. La sua accuratezza nell’identificazione dei siti
con e senza infiammazione gengivale è vicina a quella di un dentista.
Il ricercatore principale, il Dr. Walter
Yu-Hang Lam, professore associato
di protesi all’Università di Hong
Kong, ha dichiarato in un comunicato stampa: «Molti pazienti non si
sottopongono a regolari controlli
dentali e si rivolgono al dentista
per alleviare il dolore solo quando
i loro denti sono allo stadio terminale della malattia, in cui la perdita
dei denti è inevitabile e sono disponibili solo costosi trattamenti
riabilitativi. Il nostro studio mostra
come l’IA possa essere un valido
strumento di screening per rilevare
e diagnosticare le malattie gengivali, uno degli indicatori chiave
della malattia parodontale, consentendo interventi precoci e migliori risultati sanitari per la popolazione», ha osservato.
Parlando dei vantaggi dell’uso
di fotografie intraorali in combinazione con la tecnologia IA, l’autore
principale, il Dr. Reinhard ChunWang Chau, coordinatore della ricerca clinica in odontoiatria restaurativa presso l’Università di
Hong Kong, ha affermato che, sulla
base delle fotografie intraorali, i
pazienti possono vedere quali aree
non hanno pulito bene e richiedere
cure dentistiche prima.
I ricercatori intendono ora rendere la tecnologia accessibile alle
comunità più anziane e sottoservite per migliorare i loro risultati in
termini di salute orale e ridurre le
disuguaglianze sanitarie.
Lo studio, intitolato “Accuracy
of artificial intelligence-based
photographic detection of gengivite”, è stato pubblicato il 26 aprile

[14] =>

INDUSTRY REPORT

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2023

Utilizzo di un nuovo hydrogel collagenico
nel trattamento di tasche peri-implantari:
una case series
Nicola De Rosa*, Giulio Papa**, Giacomo Tarquini***

*Libero professionista in Napoli, email: nicola68.dentista@gmail.com
**Libero professionista in Caserta, email: studio.dott.papa@gmail.com
***Libero professionista in Roma, email: g_tarquini@libero.it

Pagina 9

A seguito del trattamento meccanico, il sito veniva mantenuto
asciutto
durante
l’applicazione
dell’hydrogel, il quale veniva estruso
direttamente dalla siringa attraverso
opportuno ago, partendo dal fondo
della tasca e riempiendola fino a colmare il difetto. A questo punto il sito
veniva mantenuto asciutto per 5 minuti mediante l’utilizzo di un aspiratore chirurgico e il paziente veniva dimesso senza limitazioni nell’igiene
orale e nell’alimentazione. I pazienti
così trattati mostravano un’accelerazione nella guarigione dei tessuti
gengivali e una riduzione dell’infiammazione tessutale, già a 7 giorni.
I follow-up a 30 e 90 giorni evidenziavano un miglioramento di tutti
i parametri, con una diminuzione
della PPD di circa 2 mm, mentre il PI
si dimezzava.

Introduzione
La perimplantite è una malattia
infiammatoria dei tessuti duri e molli
che insorge intorno agli impianti
osteointegrati e che danneggia progressivamente l’osso alveolare1. La
prevalenza della perimplantite è di
circa il 22% rispetto a tutti gli im-

pianti2. I fattori di rischio includono
una storia di malattia parodontale, il
fumo, uno scarso controllo della
placca e l’assenza di cure di mantenimento regolari dopo la terapia implantare. L’infiammazione è causata
dal biofilm batterico e, negli impianti
dentali, è facilitata dal fatto che i tessuti molli intorno a un impianto sono
poco aderenti rispetto ai tessuti molli
che circondano il cemento radicolare
di un elemento dentale3. La perimplantite viene inizialmente trattata
con strumentazione meccanica (dispositivi di lucidatura ad aria compressa, laser Er: YAG, curette al titanio
e curette a ultrasuoni con manicotto
di plastica) per rimuovere la placca. In
tutti i casi, questo prelude a un approccio chirurgico per trattare o,
come ultima opzione, rimuovere
l’impianto infetto e ripristinare il volume osseo. A questo scopo, è utile
ridurre l’infiammazione dei tessuti
molli e prevenire una reinfezione, al
fine di aumentare la prevedibilità
dell’intervento. A questo proposito,
può essere utile un trattamento in
grado di evitare una reinfezione della
tasca perimplantare e che favorisca la
guarigione dei tessuti molli. Questa
serie di casi illustra l’applicazione di
un nuovo idrogel collagenico che,
esercitando un’azione occlusiva e favorendo la guarigione dei tessuti

molli, rappresenta un innovativo trattamento coadiuvante nella risoluzione della perimplantite.

Casi clinici
Questa serie di casi comprendeva
10 pazienti (10 tasche peri-implantari)
senza malattie sistemiche e affetti da
peri-implantite. I parametri iniziali
erano: profondità della tasca peri-implantare (PPD) = 6,3±0,5 mm e indice
di placca (PI) = 2±0,7. I difetti delle tasche trattate erano: 2 di tipo intra-osseo, 2 di tipo orizzontale, 1 di tipo circonferenziale, 5 di tipo verticale.
I pazienti venivano valutati per
l’infiammazione dei tessuti (1 elevata,
2 media, 3 lieve, 4 nessuna); lo stato di
guarigione dei tessuti (1 nessuna guarigione, 2 strato di fibrina visibile, 3
guarigione avanzata, 4 guarigione) e il
dolore percepito (scala NRS, 1-10).
Alla prima visita, il grado di infiammazione era: elevato nel 40% dei pazienti, medio nel 40% pazienti, lieve
nel 10% pazienti e assente nel 10%
pazienti.
Il dolore medio percepito alla
prima visita era di 3,1 ± 2,8.
Dopo il trattamento meccanico
con ultrasuoni e curette manuali, la
tasca veniva riempita completamente
con H42, partendo dal fondo della
tasca. Durante l’estrusione del pro-

dotto e per i successivi 5 minuti (denominato “setting time”), il sito veniva
mantenuto asciutto mediante l’uso di
un aspiratore chirurgico. Il tempo di
“setting” favorisce l’adesione di H42 ai
tessuti connettivi all’interno della
tasca. Nei giorni successivi al trattamento, i pazienti non hanno dovuto
osservare particolari precauzioni
nell’igiene dentale o nella dieta.
A 7 giorni di follow-up, il grado di
infiammazione era diminuito drasticamente: il 90% dei pazienti era privo di
infiammazione. Inoltre, l’80% dei pazienti presentava un livello avanzato
di guarigione dei tessuti. Il dolore era
diminuito in tutti i pazienti (NRS
medio 1,1 ± 0,3).
Il follow-up a 14 giorni mostrava
che tutti i pazienti erano privi di infiammazione e l’80% dei pazienti
aveva i tessuti molli completamente
guariti. Allo stesso modo, il dolore era
scomparso completamente in tutti i
pazienti (NRS 1).
Il follow-up a 30 giorni mostrava
che i tessuti di tutti i pazienti erano
guariti e privi di infiammazione. Anche
i parametri perimplantari erano migliorati: PPD a 4,35 ± 1,1 mm (miglioramento del 31%) e PI a 0,9±0,3. Il follow-up a 90 giorni mostrava che i parametri perimplantari erano stabili:
PPD a 4,35 ± 1,1 mm e PI a 1,2±0,4.
Non è stata osservata alcuna recidiva

Fig. 2 - Perimplantite dell’elemento 12. PPD iniziale 7 mm dolore (NRS 1-10) = 10. Si noti l’alto grado di infiammazione
dei tessuti e il sanguinamento al sondaggio. Si noti la presenza di una fistola; Fig. 3 - H42 è stato estruso partendo dal
fondo della tasca fino a fuoriuscire dalla stessa (*). Il tempo
di “setting” ha permesso ad H42 di diventare più appiccicoso
e di aderire ai tessuti molli senza colare; Fig. 4 - A 7 giorni di
follow-up, si nota la completa guarigione della fistola, mentre
i tessuti molli appaiono già sani e privi di infiammazione; Fig.
5 - A 30 giorni, i tessuti molli continuano a essere sani, senza
infiammazione. La PPD è passata da 7 a 3,5 mm e il dolore
(scala NRS) da 10 a 1. Non si è verificata alcuna recrudescenza dell’infezione; Fig. 6 - A 90 giorni, i risultati sono stabili in termini di guarigione dei tessuti molli e assenza di dolore. La PPD (3,5 mm) e il dolore (1, scala NRS) erano stabili.
Non si è verificata alcuna recrudescenza dell’infezione.

di infezione. Questi risultati preliminari sono incoraggianti e verranno integrati da ulteriori indagini.
Un caso clinico illustrativo è presentato nelle figure 2-6.

Discussione e conclusioni

La peri-implantite è una malattia
infiammatoria multifattoriale causata
dalla placca batterica che determina
una risposta immunitaria che progressivamente danneggia l’epitelio connettivale. Ciò porta alla formazione di tasche peri-implantari e al possibile coinvolgimento dell’osso alveolare. Al fine
di arrestarne la progressione, le tasche
peri-implantari vengono inizialmente
trattate con un approccio non-chirurgico per la rimozione della placca. La
procedura standard prevede l’utilizzo
di strumentazione meccanica (dispositivi di lucidatura ad aria compressa,
laser Er: YAG, curette al titanio e curette
a ultrasuoni con manicotto di plastica)
per eliminare il biofilm batterico causa
dell’infiammazione che danneggia i
tessuti gengivali. Tuttavia, una delle
sfide più difficili è proteggere il sito
trattato dopo il trattamento, senza disturbare il naturale processo rigenerativo, che necessita di circa 4 settimane
per arrivare a compimento. Diversi prodotti ad azione locale esercitano la loro
funzione mediante antibiotici e/o sostanze battericide, che se da un lato
sono efficaci a contrastare una reinfezione batterica, dall’altro possono interferire con il naturale processo di rigenerazione tessutale.
Il collagene è invece la proteina
che costituisce la maggior parte dei
tessuti connettivi (compreso quello
gengivale) e il suo apporto fornisce
uno scaffold per la proliferazione dei
fibroblasti e delle cellule implicate nella
rigenerazione del tessuto gengivale.
Questa case series mostra che l’impiego del nuovo hydrogel collagenico
(H42, Bioteck) costituito da collagene
di tipo I, polimeri riassorbibili e quantità ancillari di vitamina C, a seguito del
trattamento meccanico, è efficace nel
promuovere la guarigione dei tessuti e
ridurre l’infiammazione delle tasche
peri-implantari a soli 7 giorni dal trattamento e nel prevenire eventuali reinfezioni. Migliorano anche la profondità
di tasca (ridotta di 2 mm a 90 giorni di
follow-up) e l’indice di placca (dimezzato a 90 giorni di follow-up). L’hydrogel H42 ha esercitato la propria funzione occludente, impedendo la ricolonizzazione batterica e, allo stesso
tempo, il collagene ha fornito l’impalcatura necessaria ai fibroblasti per colonizzare il difetto e favorire la guarigione dei tessuti gengivali attorno
all’impianto. Nessun effetto collaterale
è stato osservato.

Bibliografia disponibile presso l'editore.

[15] =>

MEETING & CONGRESSI

15

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2023

L’igienista dentale e l’ortodonzia intercettiva, aspetti clinici e microbiologici
Dott.ssa Monica Gambino, Socio ordinario ATASIO

eventualmente un peggioramento
delle lesioni preesistenti di ogni singolo
elemento dentale.
Un altro aspetto importante di cui si
è discusso è la scelta delle molecole re-

mineralizzanti per la formazione e la ricostituzione dei cristalli di idrossiapatite
dello smalto e di tutti i presidi che è
bene impiegare nel trattamento e nella
cura del paziente ortodontico.

Ancora una volta, quindi, è fortemente evidente come la figura professionale dell’igienista dentale sia altamente qualificata e necessaria per condurre il paziente ad avere una bocca cu-

rata ed in salute anche in ambito
ortodontico, e di quanto sia rilevante la
collaborazione tra ortodontista ed igienista dentale.

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Sappiamo bene, che quando si
parla di ortodonzia, ci riferiamo a quella
branca dell’odontoiatria che ha, come
scopo principale, lo studio, la diagnosi e
la conseguente terapia atta a ripristinare
un normale posizionamento degli elementi dentari che, senza il quale, il paziente potrebbe manifestare un’alterazione dell’estetica del volto, della fonazione, della respirazione e della masticazione. Ed è proprio intorno alla gestione
del paziente ortodontico che, durante
questo SIDO International Spring Meeting Roma, l’ATASIO, l’Accademia Tecnologie Avanzate nelle Scienze di Igiene
Orale, ha voluto dare il suo contributo
alla Società Italiana di Ortodonzia, realizzando un corso stimolante e concreto
dal nome “L’igienista dentale e l’ortodonzia intercettiva, aspetti clinici e microbiologici”. Questo corso rappresenta
il frutto delle attente e scrupolose ricerche effettuate e sviluppate da grandi
professionisti come la Prof. Gianna
Maria Nardi, il dott. Andrea Butera, la
dott. Roberta Grassi e la dott. Ludovica
Nucci. Da queste ricerche, si evince,
senza ombra di dubbio, di quanto sia
fondamentale la figura professionale
dell’igienista dentale, che con le sue
competenze, dedicate anche al controllo degli di stili di vita di ciascun paziente, ed in collaborazione con l’ortodontista, accompagna pedissequamente, dalla prima visita, l’assistito, seguendolo quindi, con follow up periodici
fino al post trattamento ortodontico.
Proprio per questo motivo il ruolo dell’igienista dentale, nella terapia ortodontica è decisamente rilevante. Infatti, è
necessario avere, conoscenze appropriate sulle condizioni del cavo orale del
singolo paziente, che deve essere monitorato costantemente sulla sua salute fisica, mentale e alimentare.
Pertanto, a tal proposito, è indispensabile, eseguire non solo un’attenta analisi sullo stato strutturale della
cavità orale dei pazienti, ma anche osservare e studiare le condizioni fisiologiche, come quelle del microbiota orale,
in modo tale da mantenere un eubiosi
costante, per avere una maggiore difesa
e protezione dei tessuti molli ed imprescindibilmente anche dei tessuti duri,
che in questo tipo di trattamento possono subire delle modificazioni organiche molto importanti. Infatti, dalla letteratura è noto che l’ortodonzia è potenzialmente lesiva sia per lo smalto che
per i tessuti parodontali poiché, avere
un controllo della placca batterica potrebbe risultare difficoltoso sia per la
presenza di attachment, brackets, fili
metallici e mascherine, ma anche per
una modificazione del microbiota orale,
ragion per cui una collaborazione tra
professionista e paziente è di grande rilievo per la gestione di un’igiene orale
domiciliare adeguata e attenta.
A tal proposito dalle relazioni presentate, si evince che è decisamente
utile al professionista usare presidi diagnostici per avere una maggior conoscenza delle condizioni orali, che possono variare dai più comuni rilevatori di
placca alla più particolare tecnologia
laser, che ci permette di evidenziare l’integrità tissutale e di conseguenza stipulare una terapia e un mantenimento attagliato su ogni paziente, sia per mantenere la sua salute orale e sia per evitare

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2023

Promis

La rivoluzione dentale nel oral care
Promis Different Care: azienda
con sede in Alto Adige che si distingue nel settore dell’oral care grazie al
suo brand innovativo, ecosostenibile,
naturale, bio e vegano.
La missione di promis è quella di
offrire prodotti di alta qualità che
siano allo stesso tempo rispettosi
dell’ambiente e della salute dei consumatori. Utilizzando solo ingredienti naturali e biologici, promis si
impegna a fornire soluzioni sicure ed
efficaci per una corretta igiene orale.
La linea dei suoi prodotti è composta dagli spazzolini da denti e dai i
loro portaspazzolini promis brush e

promis holder veri e propri oggetti di
design. A completare la linea: dentifrici, filo interdentale, collutorio e un
gel antitartaro tutto naturale e certificato biologico. Il Dipartimento di
Diagnostica e Sanità Pubblica della
Università di Verona ha studiato l’effetto antimicrobico del gel dentale
promis in uno studio in vitro. Il gel
dentale promis inibisce la formazione
dello S. Mutans del 68%. “I risultati
indicano che il gel è in grado di inibire la formazione della placca dentale”, afferma lo studio.
Un aspetto distintivo di promis è
il suo progetto “Ricicla a Regola

d’Arte”, un’iniziativa ecologica che
promuove la raccolta di spazzolini di
plastica esausti presso gli studi dentistici per creare pezzi d’arte attraverso il processo di upcycling. L’azienda invita i consumatori a unirsi al
suo impegno per uno stile di vita sostenibile, che garantisca il benessere
individuale e rispetti l’ambiente.
Scegliendo promis, si contribuisce a un futuro di cura orale naturale,
eco-friendly e responsabile. Con l’aumento della consapevolezza ambientale dei consumatori, sempre più persone cercano soluzioni sostenibili per

la cura personale, compresa l’igiene
orale.
promis si impegna a soddisfare
questa domanda offrendo prodotti
che combinano efficacia, qualità e
sostenibilità.
promis: il futuro del sorriso è a
portata di mano!
Promis Srl, Via Negrelli 4
39100 Bolzano
T. 0471066050
info@promis.care
www.promis.care

T eP e

Focus a lungo termine su salute e ambiente
nel Rapporto di Sostenibilità di TePe per il 2022
TePe, il marchio svedese leader
nel settore della salute orale, annuncia il suo Sustainability Report per il

2022. Il documento illustra le iniziative di TePe volte a promuovere un
cambiamento positivo sul lungo ter-

mine, per il benessere delle persone
e dell’ambiente.

NOVITÀ!

«Siamo consapevoli delle sfide
che il mondo sta affrontando e ci impegniamo ad agire attraverso sforzi
continui per incoraggiare la salute e il
benessere, promuovere pratiche circolari e ridurre le emissioni di gas
serra», afferma Julia Lönnegren, Sustainability Manager di TePe.

Punti salienti del
Report di Sostenibilità TePe 2022

Scopri TePe Daily e TePe Pure
Le nuove soluzioni per un’igiene
orale sostenibile
Sono arrivati! Ecco i dentifrici TePe: formule
delicate al fluoro per ogni membro della
famiglia, anche per chi ha gengive sensibili o
bocca secca.
• senza schiuma
• non aromatizzato o
dal gusto leggermente
mentolato
Leggi qui per
saperne di più
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infoitalia@tepe.com

TePe Daily Baby: Naf 1000 ppm
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TePe Pure: Naf 1450 ppm
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Tubi riciclabili

• L’eliminazione graduale delle materie prime fossili dalla produzione ha
portato all’emissione sul mercato di
prodotti a base vegetale come
parte degli sforzi continui per ridurre la carbon footprint. Dal 2022,
TePe utilizza, per tutti i manici di
spazzolini e scovolini, materiali provenienti da fonti rinnovabili o materiali mass-balance rinnovabili, certificati dall’International Sustainability and Carbon Certificate ISCC
PLUS.
• TePe incorpora materiali più sostenibili nei propri packaging, con l’obiettivo di utilizzare materiali rinnovabili/riciclati/certificati FSC nel
100% delle confezioni dei prodotti
fabbricati in casa nel 2025 (il 74% è
stato raggiunto nel 2022).
• TePe si impegna a ridurre le emissioni di gas serra e a promuovere
l’approccio circolare nelle sue operazioni. L’azienda conduce annualmente un Life Cycle Assessment
dei materiali acquistati per prodotti e packaging realizzati e confezionati in casa.
• TePe continua ad utilizzare il 100%
di energia rinnovabile per la produzione, generata dal proprio impianto solare sul tetto. Nel 2022,
l’area è stata raddoppiata.
• L’azienda valorizza la formazione e
la condivisione delle conoscenze

con i professionisti del settore dentale e con il mondo accademico, offrendo webinar sulla salute e sull’innovazione sostenibile. TePe sostiene la Fondazione Eklund, che
supporta la ricerca odontoiatrica in
tutto il mondo.
• TePe si impegna in partnership
professionali per stimolare lo sviluppo sostenibile e la qualità della
vita delle persone. Nel 2022, TePe
ha sostenuto il ”Consensus on Environmentally Sustainable Oral Healthcare: A Joint Stakeholder Statement” in quanto tra i membri fondatori dell’iniziativa Sustainability
in Dentistry della FDI World Dental
Federation.
«Agire concretamente e collaborare è fondamentale nei nostri sforzi
strategici per uno sviluppo sostenibile a lungo termine», conclude Julia
Lönnegren.
Per saperne di più sul lavoro di
sostenibilità di TePe e per leggere il
report completo, consultare il sito
https://www.tepe.com/it/Sostenibilita/

Documenti e Link
FDI Sustainability in Dentistry initiative https://www.fdiworlddental.
org/sustainability-dentistry
Eklund Foundation for Odontological Research and Education https://eklundfoundation.org/
Sustainability at TePe - https://
www.tepe.com/it/Sostenibilita/
TePe
Prodotti per Igiene Orale S.r.l.
Viale della Repubblica 28
20010 Cornaredo (MI)
Tel. +39 02 93291475
infoitalia@tepe.com
www.tepe.com

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NEWS DAL MONDO

17

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

Disinformazione
in odontoiatria

Adv

BAURÚ, Brasile: La disinformazione
sanitaria online è stata un argomento
di grande preoccupazione negli ultimi
anni, con i social media che offrono un
facile accesso a un vasto pubblico
senza un’adeguata regolamentazione.
I ricercatori brasiliani hanno condotto
un’analisi sulla disinformazione nel
campo della salute orale online per determinare quali gruppi di persone condividono tali informazioni e le motivazioni per cui lo fanno. È emerso che la
disinformazione veniva diffusa principalmente da professionisti dentali
spinti da motivazioni finanziare che
portavano alla divulgazione di informazioni inesatte atte a promuovevano
trattamenti alternativi per la salute
orale. Per identificare la disinformazione sugli argomenti del settore
odontoiatrico, i ricercatori, presso la
scuola odontoiatrica dell’Università di
San Paolo a Baurú, hanno utilizzato la
ricerca avanzata di Google, e i siti web
risultanti sono stati esaminati da due
informatori indipendenti che hanno
stilato un elenco di messaggi falsi o
fuorvianti. La disinformazione riscontrata in ambito di salute orale è stata
suddivisa in quattro tipi: quella creata o
diffusa a scopo informativo, politico, finanziario, sociale e/o psicologico da
parte di professionisti che non fanno
parte del settore odontoiatrico, e a
scopo finanziario, sociali e/o psicologico da parte di professionisti odontoiatrici. La diffusione di questa disinformazione è stata valutata su Instagram,
Facebook e Snopes, utilizzando CrowdTangle per tracciare la disinformazione postata su Instagram e Facebook. La maggior parte (41,9%) dei
contenuti di disinformazione sono stati
prodotti o diffusi da professionisti dentali a scopo finanziario, sociale e/o psicologico, seguiti dalla disinformazione
creata o diffusa da professionisti non
dentali con gli stessi scopi (24,8%),
dalla disinformazione a scopo informativo (24,2%) e dalla disinformazione
a scopo politico (9,1%). Sono stati individuati cinque argomenti prevalenti, in
ordine decrescente: malattia parodontale, terapia del canale radicolare, mal
di denti, fluoro e carie dentali. Facebook è risultata la piattaforma princi-

palmente utilizzata per la trasmissione
degli articoli identificati di disinformazione, seguita da Instagram. Snopes ha
smentito solo il 5,9% della disinformazione che era stata identificata dal
team di ricerca, perciò, i ricercatori
hanno suggerito che ciò potrebbe indicare una mancanza di giudizio critico
e consapevolezza da parte di coloro
che cercano informazioni sulla salute
orale e quindi questo argomento di disinformazione non è arrivato all’attenzione di Snopes. Il team ha anche identificato come la propaganda contro la
fluorizzazione fosse un argomento
focus legato a interessi politici, scoprendo che le informazioni sulle politiche di salute pubblica venissero sistematicamente disprezzate sulle piattaforme dei social media a causa dei prevalenti interessi politici degli utenti. La
disinformazione prodotta o diffusa a
scopo finanziario era statisticamente
più comune della disinformazione a
scopo politico. La disinformazione creata o diffusa dai professionisti dentali è
stata più comunemente condivisa sui
social media. Su Instagram, la disinformazione a scopo finanziario, sociale
e/o psicologico prodotta o diffusa da
professionisti del settore odontoiatrico
e la disinformazione a scopo politico si
sono verificate molto più rispetto alla
disinformazione a scopo informativo. I
ricercatori hanno rilevato la difficoltà di
stabilire se i post degli odontoiatri fossero fraudolenti, pertanto hanno sostenuto la necessità di sviluppare degli
algoritmi di intelligenza artificiale atti a
migliorare l’individuazione di contenuti di disinformazione sanitaria, oltre
a migliorare gli interventi di educazione alla salute orale, suggerendo ai
professionisti e alle aziende del settore
di essere consapevoli della loro responsabilità nel fornire informazioni
corrette su questo argomento.
Lo studio intitolato “Exploring
online oral health misinformation: A
content analysis”, è stato pubblicato
online il 29 maggio 2023 su Brasilian
Oral Research.
Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

XXV

CONGRESSO NAZIONALE SIOF

Società Italiana di Odontoiatra Forense

L’ODONTOIATRIA FORENSE
TRA ATTUALITÀ E FUTURO

SIENA, 3-4 NOVEMBRE 2023
HOTEL NH SIENA Via La Lizza 1, 53100, SI
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SEGRETERIA ORGANIZZATIVA

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NOTIZIE DAL MONDO

18

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

I ricercatori pubblicano una guida
per aiutare i dentisti nel trattamento
dei pazienti con epilessia

MECCA, Arabia Saudita: Colpendo oltre 70 milioni di persone
in tutto il mondo, l’epilessia è un
disturbo che può essere di difficile
gestione per gli odontoiatri, poiché il trattamento dei pazienti con
epilessia può essere complesso e
molti di loro ritengono di non sentirsi qualificati nel fornire cure adeguate. I ricercatori dell’Università
Umm Al-Qura in Arabia Saudita
hanno sviluppato una guida pratica di riferimento per i dentisti che
vogliono essere più sicuri nel fornire assistenza ai pazienti con epilessia di varia gravità.

Adottare un approccio multidisciplinare

Oltre a suggerire la consultazione con il neurologo del paziente, la guida evidenzia l’importanza di identificazione, da parte
degli odontoiatri, i rischi e i fattori
scatenanti dei loro pazienti epilettici. Nei pazienti con epilessia scarsamente controllata, i fattori scatenanti sono importanti per determinare cosa potrebbe potenzialmente causare una crisi durante il
trattamento dentale. La comprensione dei trattamenti epilettici di
base e la capacità di distinguere tra
diversi tipi di crisi sono utili per l’odontoiatria, in particolare quando
si cerca di stimare la durata di un
episodio che si verifica durante il
trattamento e se il paziente necessita o meno di un ulteriore intervento medico.
La guida fornisce un utile riferimento per la valutazione essenziale del tipo di crisi epilettiche, dai
sintomi tipici segnalati prima
dell’insorgenza alla descrizione
degli eventi corporei che si gene-

rano durante un episodio. I pazienti esperti della loro condizione,
possono essere in grado di indicare al proprio medico curante che
stanno avvertendo i sintomi premonitori dell’insorgenza di un attacco epilettico, consentendo al
medico di prepararsi. I medici possono anche verificare con i pazienti
con epilessia diagnosticata se
hanno assunto regolarmente i loro
farmaci, hanno avuto più crisi epilettiche negli ultimi tempi, hanno
bisogno di cure particolari per prevenire i fattori scatenanti e mangiano regolarmente, infatti, il livello di glucosio nel sangue è un
componente chiave per prevenire
le crisi epilettiche in alcuni soggetti.

Consapevolezza dei
medicinali

Essere istruiti nella cura dell’epilessia è anche fondamentale per
distinguere tra crisi epilettiche e
altri potenziali problemi medici,
come emicranie o ictus. La guida
fornisce una panoramica dei farmaci antiepilettici essenziali che
sono fondamentali per il trattamento di un paziente che può soffrire di effetti collaterali o che necessita di farmaci per cure odontoiatriche che potrebbero essere in
conflitto con il regime terapeutico
antiepilettico.
Alcuni farmaci antiepilettici
colpiscono specificamente la cavità orale, provocando ingrossamento gengivale, ulcerazione, xerostomia, glossite e stomatite. Stabilire un punto di contatto con il
neurologo del paziente può quindi
aiutare il dentista a sentirsi più a
suo agio nello svolgimento del

trattamento e nella pianificazione
delle procedure dentali.
Citando come esempio il comune farmaco antiepilettico a base
di valproato di sodio, i ricercatori
osservano nella guida che è fondamentale valutare se un paziente lo
sta assumendo, poiché aumenta il
rischio di sanguinamento. Essi consigliano anche di consultare il neurologo del paziente quando si pianificano le prescrizioni per il trattamento di condizioni orali, come alcuni farmaci antinfiammatori non
steroidei, antibiotici, agenti antifungini e altri farmaci comuni utilizzati nella pratica dentale che
possono interferire con alcuni farmaci antiepilettici.

Comunicazione con
il paziente

Collaborare con il paziente affetto da epilessia per stabilire un
piano di assistenza dentale a lungo
termine è un modo prezioso per
facilitare l’assistenza dentale e ridurre l’esitazione del paziente a
sottoporsi a cure dentarie indipendentemente dallo stato di epilessia. È inoltre fondamentale pianificare le modifiche alle cure odontoiatriche standard alla luce delle
condizioni del paziente e spiegargli le ragioni. Ad esempio, i ricercatori raccomandano protesi fisse rispetto a quelle rimovibili per sicurezza in caso di convulsioni, in
quanto non hanno la stessa probabilità di fratturare o potenzialmente ostruire le vie aeree.
Spiegare le decisioni terapeutiche specifiche rende il trattamento
odontoiatrico più agevole e aumenta ulteriormente la compliance, ad esempio fornendo ai

pazienti un paradenti che possono
utilizzare prima di un attacco aiutandoli a prevenire il bruxismo e
l’attrito dentale.

Corretto protocollo
anestetico e gestione
dell’ansia dentale
Per quanto riguarda l’applicazione clinica dei farmaci anestetici,
i ricercatori osservano che i medici
dovrebbero essere consapevoli
della differenza tra le crisi dovute
al sovradosaggio di lidocaina e
quelle dovute all’epilessia e che la
lidocaina tradizionale con adrenalina è generalmente sicura per la
maggior parte dei pazienti. Tuttavia, quando si utilizzano farmaci
per alleviare l’ansia dentale, come i
metodi di sedazione cosciente, il
medico deve consultare il neurologo del paziente per evitare inavvertitamente di invertire l’effetto
anti-crisi del farmaco del paziente.
In alcuni casi si raccomandano tecniche non farmacologiche per l’ansia dentale e l’uso della scala
dell’ansia dentale modificata, può
essere utile per i medici nella valutazione dell’ansia e nella creazione
di un piano di gestione della stessa.

Gestione degli episodi e richiesta di assistenza
La guida comprende anche utili
tabelle che descrivono nel dettaglio la gestione dell’assistenza in
caso di crisi epilettiche, ad esempio come liberare l’area di trattamento dentale da vassoi o macchinari, registrare i dettagli dell’episo-

dio, valutare i segni vitali e sapere
quando possono essere necessarie
ulteriori cure mediche. Essere in
grado di valutare la gravità di un
attacco epilettico è fondamentale
per sapere quando un paziente ha
solamente bisogno di riprendersi
in ambulatorio prima di essere accompagnato a casa o se sia necessario chiamare il pronto soccorso.
La guida indica i punti di cautela
nella cura, procedure dettagliate e
somministrazione di farmaci di
emergenza.
La creazione di un piano per e
con ciascun paziente aiuterà sia il
clinico che il paziente a sentirsi più
sicuri nel trattamento. Un piano di
assistenza individuale, che può
comportare la ricerca di valide alternative ai protocolli di trattamento tradizionali, aumenta la
probabilità di un miglioramento
della salute orale a lungo termine,
aspetto di difficile mantenimento
nei pazienti epilettici.
La guida, intitolata “Special
care dentistry and epilessia”, è
stata pubblicata online il 10 giugno 2023 nel King Khalid University Journal of Health Sciences.
Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

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NOTIZIE DALLE AZIENDE
Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

I risultati di una ricerca scientifica raccolti
in un report, collocano il Medit i700 wireless,
il Medit i700, e il Medit i600 al vertice degli
scanner intraorali

SEOUL, Corea del Sud e Long
Beach, Calif. – Un recente studio condotto dall’Istituto di Odontoiatria Digitale (iDD) ha riconosciuto il Medit
i700 wireless e il Medit i700 come i
due migliori scanner intraorali nel
settore dell’odontoiatria. Inoltre, lo
studio ha classificato il Medit i600 tra
i migliori quattro scanner. Questa ricerca innovativa ha coinvolto 1.072
partecipanti provenienti da 109 Paesi
diversi ed è stata condotta nell’arco
di tre trimestri.
L’obiettivo dello studio era valutare l’esperienza utente degli scanner
intraorali. Ai partecipanti è stato
chiesto di valutare diversi scanner basandosi su molteplici fattori, tra cui la
velocità, il sistema di supporto, l’accessibilità, il prezzo e la qualità complessiva. I risultati hanno rivelato che
il Medit i700 wireless e il Medit i700
sono emersi come le scelte preferite
tra i professionisti odontoiatrici di
tutto il mondo; anche il Medit i600 ha
ricevuto un importante riconoscimento.
Il dott. Donghwan Kim, uno dei
principali opinion leader di Medit, ha
commentato le prestazioni degli
scanner Medit: «Il Medit i700 wireless
e il Medit i700 hanno realmente trasformato il modo in cui lavoriamo.
Questi scanner offrono una velocità
eccezionale, un supporto affidabile,
facilità di accesso, un prezzo competitivo e una qualità complessiva eccellente. Inoltre, la piattaforma
software Medit Link offre una vasta
gamma di app gratuite che migliorano la produttività e semplificano i
flussi di lavoro».
Il Medit i700 wireless e il Medit
i700 incorporano una tecnologia di
scansione avanzata che consente di
ottenere impronte digitali precise e
dettagliate. Queste caratteristiche

contribuiscono a diagnosi accurate e
a una pianificazione del trattamento
ottimizzata. La funzionalità wireless
del i700 wireless e la connettività
cablata senza interruzioni del i700 offrono flessibilità e comodità per i
professionisti odontoiatrici.
Medit, in quanto leader globale
nella tecnologia odontoiatrica, continua a dare priorità all’innovazione e
alla soddisfazione del cliente. Sviluppando soluzioni all’avanguardia, l’azienda risponde alle esigenze in continua evoluzione dei professionisti
odontoiatrici di tutto il mondo.
«Miriamo a fornire ai professionisti odontoiatri scanner affidabili, accurati e facili da usare che migliorino
i loro flussi di lavoro e i risultati per i
pazienti», ha dichiarato GB Ko, CEO di
Medit. «Siamo entusiasti che i nostri
scanner siano stati riconosciuti in
questo studio, il che conferma il nostro impegno per l’eccellenza nella
tecnologia al servizio dell’odontoiatria».
Per ulteriori informazioni sul
Medit i700 wireless, Medit i700,
Medit i600 e altre soluzioni avanzate
offerte da Medit, visita il sito www.
medit.com.
Il report scientifico completo è disponibile scansionando il codice QR.

• I dentisti di tutto il mondo scelgono Medit i700 wireless e Medit
i700 come scanner preferiti.
• Medit continua a guidare l’innovazione nella tecnologia dentale
con scanner che vincono premi.

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

Curaprox

Questo spazzolino elettrico
raggiunge i punti più ostinati
dove le normali setole non
riescono ad arrivare

Uno spazzolino quindi che pulisce dove gli
altri non arrivano?
Il Prof. Ulrich P. Saxer, esperto in
profilassi e parodontologia, è il
co-designer dell’Hydrosonic Pro di
Curaprox, lo spazzolino idrosonico
che pulisce in modo potente ed efficace. E grazie a una combinazione
unica di tecnologia sonica e idrodinamica, lo fa nel modo più delicato possibile.
«Molte persone spazzolano in
modo errato, tale da causare danni ai
denti e alle gengive. Utilizzare lo
spazzolino sbagliato o una tecnica di
spazzolamento scorretta può provocare abrasioni. Le lesioni cervicali
all’interfaccia smalto-cemento non
sono da sottovalutare, così come la
sensibilità dei colletti dei denti. Questi problemi sono la causa della recessione gengivale o di lesioni. L’uso
di uno spazzolino sonico di alta qua-

lità è un buon metodo per prevenire
ciò».
«Nel progettare l’Hydrosonic Pro,
optare per la tecnologia sonica è
stata una scelta ben consapevole. Le
setole dell’Hydrosonic Pro, infatti,
oscillano verso l’alto e verso il basso,
ossia la tecnica consigliata per l’uso
di uno spazzolino manuale. L’Hydrosonic Pro pulisce in modo efficace,
ma lo fa in modo atraumatico: ideale
per le persone con denti o gengive
sensibili».

Raggiunge gli spazi
più inaccessibili

«La maggior parte delle persone,
durante la pulizia, pulisce un’intera
fila di denti con un movimento aggressivo e muovendo lo spazzolino
avanti e indietro. La forma delle testine dell’Hydrosonic Pro garantisce
decisamente il contrario: l’obiettivo è
che ogni dente deve essere pulito

singolarmente. Infatti, la parte arrotondata della testina dello spazzolino
effettua una pulizia delle superfici
buccali, linguali e occlusali con
grande precisione, dente per dente.
La parte “a goccia” permette di raggiungere le aree interdentali meglio
di qualsiasi spazzolino manuale. L’angolazione della testina dello spazzolino è perfetta per raggiungere i
punti più inaccessibili e critici. Le testine dello spazzolino sono ideali
anche per pazienti con corone, ponti,
apparecchi ortodontici, impianti o
protesi parziali».
«Lo spazzolino monociuffo consente una pulizia molto precisa del
dente dove vi è un principale accumulo della placca batterica, ovvero
sul margine gengivale, sugli apparecchi ortodontici, in altre posizioni angolate e strette e a livello interdentale. Non a caso molti professionisti
odontoiatri utilizzano esclusivamente
questo metodo facendo scorrere lo

spazzolino lungo le gengive e su tutti
i denti. È stato dimostrato scientificamente che questo è il metodo che
offre la pulizia migliore ed efficace».

Una pulizia efficace
per denti e gengive

«Oltre alla pulizia puramente
meccanica, c’è un plus: la pulizia idrodinamica. Grazie ai vortici di dentifricio, di acqua e di saliva, questo spazzolino agisce dove le normali setole
non riescono ad arrivare. Un effetto
che aumenta sempre più in base alla
modalità di frequenza selezionata».
«I filamenti di ogni testina variano in spessore, lunghezza e durezza. La loro interazione e la frequenza trasmessa, che non è la stessa
in ciascun punto della testina, sono
accuratamente regolate. Le setole interne sono più corte in modo da
oscillare liberamente mantenendo la
testina dello spazzolino a una certa

distanza dal dente e favorendo così
l’effetto idrodinamico. Le setole
esterne toccano il dente e sono progettate per pulire spazi stretti, prevenire lo scolorimento ed eliminare la
formazione di tartaro».
«Non tutti i produttori ottengono
un buon effetto idrodinamico e purtroppo molti di questi non ne sono
consapevoli. Invece è fondamentale
che l’interazione delle setole e la loro
disposizione siano molto precise. Il
mix di interazione e frequenza trasmessa crea una pulizia armoniosa
per denti e gengive.
Il risultato? La vera e propria sinfonia di Curaprox: accettata, atraumatica ed efficace».
Curaprox Italia
VIA EMILIA PONENTE 129
40133 Bologna (BO)
051 054 3480
https://curaprox.it

Bioteck

Un innovativo hydrogel collagenico per il trattamento
delle tasche parodontali e perimplantari
H42 è un hydrogel collagenico in
siringa creato da Bioteck che possiede funzione coadiuvante nel trattamento di tasche parodontali e perimplantari. La sua azione primaria è
quella di sigillare la tasca adattandosi
perfettamente alla sua geometria e di
impedire la ricolonizzazione batterica
per 15-30 giorni, venendo poi riassorbito senza lasciare residui.
Di origine biologica e privo di
componenti aggressive, grazie alla
sua componente collagenica che
funge da substrato per la colonizzazione delle cellule, H42 crea un ambiente favorevole alla guarigione naturale del tessuto del paziente. H42
nasce grazie ad Exur-Teck, un processo tecnologico innovativo unico,
sviluppato da Bioteck, che permette
di combinare componenti naturali,
come il collagene di origine equina, a
polimeri riassorbibili e a quantità ancillari di acido ascorbico con funzione
viscomodulante.
H42 può essere veicolato attraverso un’ampia gamma di aghi

(Gauge 22-27, foro multiplo, laterale
o frontale) tra quelli più diffusi negli
studi odontoiatrici, grazie alle sue
peculiari caratteristiche di fluidità e
consistenza. Il trattamento con H42 è
minimamente invasivo. Viene eseguito dopo il debridement con strumentazione meccanica dell’elemento
da trattare, sia esso un elemento
dentale o un impianto. H42 è iniettato nel sito mantenuto asciutto, partendo dal pavimento della tasca.
Bioteck spa
Via E. Fermi 49
36057 Arcugnano
O444 289366
www.bioteck.com

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MEETING & CONGRESSI

21

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

Prevenzione odontoiatrica materno-infantile:
lo stato dell’arte
Il primo congresso di prevenzione orale nato dalla collaborazione tra l’Istituto Stomatologico Italiano
e l’Istituto Stomatologico Toscano.
La nuova “odontoiatrica pediatrica” è oggi chiamata “materno-infantile”. Questo perché la prevenzione inizia nei primi 1000 giorni, intesi come il tempo che intercorre tra
il concepimento e i primi 2 anni di
vita del bambino. Si tratta di una finestra temporale fondamentale per
l’instaurarsi di tutte quelle buone abitudini in grado di preservare il genoma del nascituro e condizionarne,
in senso positivo o negativo, la salute
negli anni successivi. Se da un lato
la futura mamma deve essere educata fin da subito ad una corretta alimentazione ed igiene orale per se
stessa e per il nascituro, dall’altro va
sottolineata l’importanza di una
prima visita odontoiatrica precoce (e
perché no, neonatale) allo scopo di
intercettare anomalie di sviluppo e
funzione dell’apparato stomatognatico. Con la crescita la suzione non

nutritiva ed altre abitudini viziate devono essere disincentivate ma diventa anche fondamentale adottare
tutte quelle misure in grado di prevenire la carie precoce dell’infanzia e le
sue (non poche) complicanze, da una
dieta povera di zuccheri semplici alle
sigillature, passando per l’identificazione del livello individuale di rischio
e un’adeguata fluroprofilassi. Tutto
ciò presuppone un’efficiente comunicazione con i bambini e i loro caregiver, prerequisito fondamentale per
portare a termine con successo le
manovre preventive e terapeutiche,
per fidelizzare il piccolo paziente e
consegnarlo all’età adulta in perfetta
salute.
Vi aspettiamo!
Prof.ssa Annamaria Genovesi
Dott. Luigi Paglia

Principino Eventi
Viale Guglielmo Marconi, 130
55049 Viareggio (LU)

Il centro polifunzionale Principino eventi, ex Principe di Piemonte, è tornato a splendere grazie
alla ristrutturazione del 2018, ritrovando l’antico fascino di uno dei
più prestigiosi edifici storici della
città.
Situata sul famosissimo litorale
di Viareggio, l’eccezionale location
si affaccia sul mare: centro congressi, ristorante e stabilimento

balneare lo rendono un centro polifunzionale unico nel suo genere.
Ampi spazi, luce naturale e versatilità, sono ciò che caratterizza gli
spazi interni di Principino Eventi.
A pochi passi da alcuni dei più
prestigiosi hotel della Versilia, è facilmente raggiungibile dalla stazione di Viareggio e dall’aeroporto
di Pisa.

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Tel. 011 311 06 75 | congressi@tueorservizi.it

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MEETING & CONGRESSI

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

RHEIN83 DAYS: una grande famiglia
si è riunita per festeggiare
i suoi 40 anni
Il 9-10 giugno a Bologna si è tenuto il congresso RHEIN83 Days “OT
Equator 5.0. L’evoluzione del flusso
digitale in odontoiatria” che ha registrato il sold-out con ben 1.250 presenze tra partecipanti italiani e tantissimi stranieri provenienti da tutti i
continenti, dimostrazione dell’affermazione interazionale che l’azienda
ha saputo riscuotere grazie alla fitta
rete di distributori che hanno collaborato attivamente al successo
dell’evento.
Al congresso hanno preso parte
dentisti, odontotecnici, rappresentanti di prestigiose università e associazioni scientifiche, amici, distributori ed editori. Un grande ed eterogeneo gruppo che la Rhein è riuscita
a riunire a Bologna attraverso la fitta
rete di rapporti interpersonali creata
in questi anni. Rapporti commerciali
e collaborazioni scientifiche che si
sono spesso trasformate in amicizia.
Oltre alla qualità del prodotto, ovviamente, è questa la vera ricchezza
dell’Azienda che quest’anno festeggia i suoi 40 anni. Un’azienda famigliare che, come ha ricordato Gianni
Storni, storico socio, è nata 40 anni fa
“da due vetrine in un negozio di via
palmieri a Bologna” e che oggi ha
creato un’enorme famiglia allargata
composta da un team di 35 dipendenti, clienti e distributori in tutto il
mondo.

Il congresso è stato quindi un
grande successo a livello numerico,
che ha rafforzato l’affermazione
dell’Azienda, dei suoi prodotti e del
riconoscimento a livello accademico
e associativo. Particolarmente rilevante, non solo a mio parere, è stato
il clima che si è respirato durante
tutto l’evento che è stato contraddistinto dalla gioia di esserci, dall’attiva
partecipazione in sala plenaria e durante la festa, con i balli nonostante
la pioggia, e dalla convivialità offerta
dalla consueta accoglienza e ospitalità che caratterizza la famiglia Rhein.

Raffaele Lombardo, direttore
commerciale e marketing Rhein, ha
aperto il congresso e coordinato
egregiamente le due giornate durante le quali si sono susseguiti prestigiosi relatori (L. Breschi, A. Mazzoni, C. Mazzitelli, G. Pellegrino, C.
Breccia, F. Bambini, S. Catapano, F.
Giordano, M. Tallarico, E. Ferrari, M.
Montanari, R. Scrascia, A. Casucci, C.
Borromeo, A. Ielasi, L. Ruggero, R.
Acampora, S. Fedi, G. Cannizzaro, L.
Ortensi, G. Ciabattoni).
A seguire Gianni Storni, CEO e technical director, e Nicolò Scaglia, re-

sponsabile marketing estero, nonché
terza generazione della famiglia
Rhein, hanno raccontato la storia
dell’azienda in occasione dei suoi 40
anni (1983-2023). Un racconto nel
quale si intrecciano le vicende della
famiglia, la crescita dell’azienda e naturalmente lo sviluppo dei prodotti.
Nata nel 1983 da un’invenzione rivoluzionaria del Sig. Ezio Nardi: l’attacco in plastica calcinabile (OT CAP),
ha creato negli anni un’ampia gamma
di prodotti fino ad arrivare nel 2009
al lancio di OT EQUATOR che a
tutt’oggi è il prodotto di punta
avendo molteplici utilizzi dall’implantologia, ai perni, alla linea calcinabile,
alle barre. La filosofia dell’azienda è
invece rimasta invariata: fornire un
prodotto semplice, funzionale che
possa essere utilizzato in tanti progetti protesici.
Dopo questa presentazione sono
iniziate ufficialmente le relazioni cliniche partendo dal Prof. Breschi e
tutta la sua squadra dell’Università di
Bologna.
Senza nulla togliere alle meravigliose relazioni di tutti i relatori, è da
segnalare l’emozionante relazione di
sabato mattina di Gioacchino Canizzaro che ha tenuto incollarata la platea unendo nella sua relazione la sua
storia professionale, aspetti umani,
etici, tantissimi casi clinici e il suo rapporto con i pazienti. Un grande inse-

gnamento, tantissima emozione e
passione che la platea ha corrisposto
con l’attenzione, le risate, qualche lacrima e la standing ovation finale.
In attesa del prossimo RHEIN83DAYS, ancora complimenti e auguri per il vostro anniversario.
Alessia Murari

2023: l’Italia del laser si incontra
Ha suscitato grande partecipazione e interesse l’evento realizzato
organizzato da SILO (Società Italiana
Laser in Odontostomatologia), AIOLA
(Accademia Internazionale di Odontoiatria Laser Assistita) e UNIGE (Dipartimento di scienze chirurgiche e
diagnostiche integrate – DISC) in occasione di Expodental Meeting 2023.
Svoltosi nella situazione emergenziale che ha colpito la popolazione dell’Emilia Romagna, a cui è
stata espressa la vicinanza da tutti i
presenti in aula (ben 51 partecipanti
con una media di 39 presenze), l’evento ha attratto molti esperti e utilizzatori della tecnologia laser che
non hanno voluto mancare a questa
occasione di confronto e aggiornamento sulla tematica del laser in
odontoiatria.
Il programma è iniziato puntualmente alle ore 10 con i saluti dei presidenti di SILO, AIOLA - con il dott.
Gaeta e il dott. Maggioni - e UNIGE
rappresentata dal Prof. Tempesta che
ha portato i saluti del Prof. Benedicenti. Durante la giornata, attraverso
relazioni di 15 minuti, si sono alternati alcuni dei massimi esponenti
della tematica laser che hanno trattato i seguenti argomenti:
• Un ventennio di Laser terapia
odontostomatologica - S. Capodiferro, A. Siciliani A, L. Limongelli;

si sono chiusi i lavori congressuali
con il Dott. Maggioni che ha dichiarato: «penso che sia stato un grande
successo, grazie a voi per aver perseverato, grazie a tutti noi per esserci
stati e i nostri soci amici e allievi per
aver creduto all’evento e a noi tutti.
Un pensiero ai Fratelli romagnoli. Mai
mollare!»

• Utilizzo di laser di ultima generazione in odontoiatria - N. Tempesta;
• Laser a femtosecondi “the next
step in Dentistry” - G. Gaeta;
• Introduzione alle applicazioni del
laser in medicina estetica: Il tratta-

mento dei tessuti periorali ed extraorali - E. Ruga, M. Garrone;
• Il laser: tecnologia vincente in mani
esperte - N. Tempesta;

• La Fotobiomodulazione al di fuori
della finestra terapeutica - A. Del
Vecchio.
Con grande apprezzamento delle
persone presente in aula, alle ore 13

A seguire, si è tenuta l’assemblea
di nomina del nuovo presidente
AIOLA che ha visto la riconferma
all’unanimità del dott. Maurizio Maggioni.
L’attuale direttivo AIOLA quindi è
così composto:
• Presidente Maurizio Maggioni;
• Vice presidente Vicario Domenico
Parroccini;
• Vice presidente Roberto Riversa;
• Segretario e tesoriere Saverio Capodiferro;
• Consiglieri Simone Storni, Giovanni D’Amico, Francesco Buoncristiani;
• Consiglio dei revisori dei conti Pietro Cremona (Presidente), Alessio
De Caro, Riccardo Marsalli;
• Collegio dei Provibiri: Marco Dossena (Presidente), Pierantonio Nocentini, Giuseppe Barile.
Redazione Tueor Servizi

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MEETING & CONGRESSI

23

Dental Tribune Italian Edition | 7+8/2023

CORSI
RESIDENZIALI
LA GESTIONE DELLO STUDIO ODONTOIATRICO: COME
GOVERNARE GLI ASPETTI
ECONOMICI, FINANZIARI E
FISCALI
• Data: 22 Settembre 2023
• Dove: Torino
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

LA CHIRURGIA DEGLI OTTAVI
• Data: 22/23 Settembre 2023
• Dove: Lido di Camaiore (LU)
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

DS WORLD ITALY 2023 “IL
PAZIENTE AL CENTRO DEL
FLUSSO DIGITALE”
• Data: 29/30 Settembre 2023
• Dove: Riccione, Palazzo dei Congressi
• Contatti: MCI Italia Florence
• Tel.: 055 9067473
• E-mail: florence@wearemci.com

CONGRESSO INTERNAZIONALE IAO: L’EVOLUZIONE
DELLA GBR: DALLA GESTIONE DEI TESSUTI DURI ALLA
CRITICITÀ DEI TESSUTI
MOLLI

38° CONGRESSO NAZIONALE
SIE: SMART ENDO: CERTEZZE VS INNOVAZIONI
• Data: 9/11 Novembre 2023
• Dove: Bologna
• Contatti: SIE
• Web: www.endodonzia.it/

42° CONGRESSO INTERNAZIONALE AIOP
• Data: 16/18 Novembre 2023
• Dove: Bologna
• Contatti: AIOP
• Web: www.aiop.com/

LA TRANSIZIONE DIGITALE:
L’IMPATTO DELLA RIVOLUZIONE DIGITALE SULLE
DIFFERENTI PROFESSIONALITÀ DELLO STUDIO ODONTOIATRICO
• Data: 26/27 Gennaio 2024
• Dove: Viareggio
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.i

EAO CONGRESS 2024: 31ST
EAO ANNUAL SCIENTIFIC
CONGRESS
• Data: 24/26 Ottobre 2024
• Dove: Milano
• Web: www.eao.org/congress/

CONGRESSO NAZIONALE C.O.C.I 2023

SALUTE, ALIMENTAZIONE,
SPORT E BENESSERE:
IL NOSTRO RUOLO IN
CAMPO EUROPEO
FIUGGI, 8 - 9 SETTEMBRE 2023

• Data: 5/7 Ottobre 2023
• Dove: Milano
• Web: https://iao-online.com/milano2023

54° SIDO INTERNATIONAL
CONGRESS
• Data: 12/14 Ottobre 2023
• Dove: Roma
• Web: www.sido.it/eventi-futuri/

MANTENIMENTO PARODONTALE E IMPLANTARE
• Data: 13/14 Ottobre 2023
• Dove: Best Western Hotel Globus, Roma
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

DENTAL PREVENTION – I
CONGRESSO: PREVENZIONE
ODONTOIATRICA MATERNO-INFANTILE: LO STATO
DELL’ARTE
• Data: 27/28 Ottobre 2023
• Dove: Viareggio, Centro Congressi Principino Eventi
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

XXV CONGRESSO NAZIONALE SIOF: L’ODONTOIATRIA
FORENSE TRA ATTUALITÀ E
FUTURE

30 ECM

Scarica la brochure

Per informazioni
www.co-ci.it - info@co-ci.it
Adv

• Data: 3/4 Novembre 2023
• Dove: Siena, Hotel NH Siena, Via La
Lizza 1
• Contatti: Tueor Servizi
• Tel.: 011 3110675
• E-mail: congressi@tueorservizi.it

I partecipanti riceveranno
le credenziali per il corso FAD da

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