DT Italy No. 7+8, 2015

News & Commenti / Eventi / Le principali novità del rinnovo del CCNL degli studi professionali / Dall’ENPAM 100 milioni per mutui casa per medici e odontoiatri / Bocca e assetto posturale: l’evoluzione della specie e dell’individuo vi passa attraverso / Teknoscienza / I 10 anni di Ultradent Italia: non solo cifre ma valori condivisi nell’identikit realizzato dal CEO Aurelio Gisco / Hygiene Tribune Italian Edition / Utilizzo ed efficienza clinica della preparazione a finire nella moderna odontoiatria / Meeting & Congressi

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) [25] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/65989-6825a6cd/2000/page-24.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/65989-6825a6cd/1000/page-24.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/65989-6825a6cd/200/page-24.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 65989-6825a6cd/2000/page-24.jpg [1000] => 65989-6825a6cd/1000/page-24.jpg [200] => 65989-6825a6cd/200/page-24.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 65997 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-22 22:37:05 [post_date_gmt] => 2024-10-22 22:37:05 [post_content] => [post_title] => epaper-65989-page-25-ad-65997 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-65989-page-25-ad-65997 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-22 22:37:05 [post_modified_gmt] => 2024-10-22 22:37:05 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-65989-page-25-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 65997 [id_hash] => 135f5ad370c0d4a0c456b9dc7a7bdcace36f731c8f700fc4140abc6bd55fb9ac [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-22 22:37:05 [fields] => Array ( [url] => http://www.dtstudyclub.it/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-65989-page-25-ad-65997/ [post_title] => epaper-65989-page-25-ad-65997 [post_status] => publish [position] => 41.01,43.72,58.33,55.73 [belongs_to_epaper] => 65989 [page] => 25 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Luglio+Agosto 2015 - anno XI n. 7+8

EuroPerio8

www.dental-tribune.com

MEETING & CONGRESSI
Gerhard Seeberger risponde ad alcune domande di
“ispirazione internazionale”

Dopo 3 anni torna all’ExCel di Londra, facendo fronte, con
un programma coinvolgente, all’assalto di 10 mila presenze

In quale direzione si svolge l’azione dell’FDI nel mondo,
in che cosa consista l“African Strategy” e su come si
articola la “Global Periodontal Disease Initiative” sono
i temi trattati in da Gerhard Seeberger in un’intervista.

pagina 26

DT STUDY CLUB

– la scelta numero 1
in Europa

In odontoiatria protesica due temi d’attualità in
restauri con corone complete
Il disegno della linea di finitura del margine protesico da
un lato, e dall’altro la localizzazione dello stesso rispetto
ai tessuti gengivali sono tra gli argomenti più discussi
e controversi in odontoiatria protesica.

EuroPerio8 è stato probabilmente il più grande e uno dei migliori eventi nell’ambito della paradontologia e dell’implantologia tra quelli avuti
fi no ad oggi.
> pagina 3

Le principali novità del rinnovo
del CCNL degli studi professionali

www.tepe.com

pagina 25

ATTUALITÀ

AD130071IT_ad_dentaltribunes_50x75.indd 1

–
–

l’estensione del welfare ai professionisti e ai collaboratori di studio;
l’introduzione di uno specifico
contratto per favorire l’assunzione

2013-06-18 11:40:54

Mutui casa per medici e odontoiatri 5

TEKNOSCIENZA
Bocca e assetto posturale
Terapia a base di elettricità

S. Verga

In data 17 aprile 2015,
Confprofessioni – in rappresentanza di 19 associazioni
professionali di categoria – e
le organizzazioni sindacali
dei lavoratori FILCAMS-CGIL,
FISASCAT-CISL, UILTUCS-UIL
hanno stipulato l’ipotesi di
accordo per il rinnovo triennale del CCNL per i dipendenti degli
studi professionali.
Il contratto, che riguarda circa un milione e mezzo tra lavoratori subordinati, praticanti e professionisti, decorre
dal 1° aprile 2015 e ha validità fino al 31
marzo 2018.
Il precedente contratto, in virtù del
principio dell’ultravigenza contrattuale, ha cessato la sua efficacia in data
31 marzo 2015.
In merito alla parte economica, è previsto un aumento salariale complessivo – a valere per il prossimo triennio
– di 85 euro per il III livello, con con-

Scovolini
TePe

dei disoccupati di lunga durata e
degli over 50;

INFOPOINT
I prossimi appuntamenti

> pagina 4

Problemi frequenti?
seguente riproporzionamento per gli
altri livelli.
L’aumento retributivo dovrà essere
erogato in 5 quote con le seguenti decorrenze: aprile 2015; gennaio 2016;
settembre 2016; marzo 2017; e settembre 2017.
Le parti firmatarie non hanno previsto alcuna corresponsione di “una
tantum”.
Sul fronte normativo, le principali
novità dell’ipotesi di rinnovo riguardano:
– il riordino e lo snellimento del testo del contratto;

I 10 anni di
Ultradent Italia
Non solo cifre ma valori condivisi
nell’identikit realizzato dal CEO Aurelio Gisco

Soluzioni semplici
Protesi fissa “Seeger Bridge”
OT Equator Biologic Abutment
Su tutti i tipi di impianti
INSERZIONI DISPARALLELE OLTRE 60-70 GRADI

Quest’anno ricorre
il decennale dell’apertura della filiale
italiana della Ultradent Products Inc.,
industria americana di Salt Lake City,
conosciuta nel mondo come una delle aziende più innovative e speciali dell’odontoiatria.
> pagina 8

CORSI
MENSI
LI
IN SED
E
A BOLO
GNA

OT IMPLANT SRL Via Sebastiano Serlio, 26 - 40128 Bologna (NUOVA SEDE)
Tel. (+39) 051 42 08 111 - Fax (+39) 051 42 14 884 - info@otimplant.com - www.otdentalstudio-implant.com
Pubblicita 2014_156x185.indd 1

6
7

23/12/2014 12:11:08

31

[2] => DT_Italy_070815_4.indd

News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

L’Europa
del prendere e del dare

«E

rano 7 mila
lo scorso
anno, ma
rischiano di diventare
20 nei prossimi cinque anni i neo medici,
laureati e abilitati,
costretti a vagare in
un limbo lavorativo, esclusi di fatto
da ogni possibilità di inserimento
professionale». Queste parole –
quasi una sentenza di condanna per

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107

i giovani, le famiglie e, vivaddio, i
contribuenti – sono state pronunciate da Roberta Chersevani, neo
eletta presidente FNOMCeO: «Sono
quasi mille all’anno i giovani camici
bianchi – dice un comunicato – che,
ancor prima di tentare la “mission
impossibile” dell’accesso alle Scuole
di specializzazione o al Corso di
formazione in Medicina generale,
emigrano verso altri Paesi: Svizzera,
Regno Unito, Francia e Germania in

testa. Comprendiamo le problematiche legate alla situazione finanziaria – ammette la Chersevani – ma
un Paese che non investe sui giovani
è senza speranza». Ecco quindi la decisione FNOMCeO di rivedere dalle
radici un sistema che spinge molti
professionisti, costosamente formati
in Italia, a cercar lavoro all’estero,
dove verranno accolti a braccia
aperte. Magari ce ne fossero!
A questo punto sorge spontanea

una riflessione. Non passa giorno
che non si parli di flusso inarrestabile di migranti, tra cui moltissimi
giovani, che approdano sulle coste
italiane in cerca di futuro e per
i quali l’Europa non vuol sentir
parlare di quote. Se parlassimo
allora di quote anche per i preziosi
neo medici italiani, si convincerebbero finalmente che l’Europa non è
solo quella del prendere, ma anche
quella del dare?

Un’analisi dettagliata dei test di accesso
all’area biomedica
Consapevoli che la pianificazione
della carriera dei figli inizia dalla
scelta già nella scuola secondaria,
Dotto Formazione di Torino (tel.
011.7640982, www.dotto.me) specializzato nella preparazione ai test
e collaboratore da anni con le scuole superiori di Piemonte, Liguria e
Valle d’Aosta, ha effettuato un’analisi approfondita della preparazione degli studenti che intendono
partecipare all’esame di accesso a
Medicina e Chirurgia, Odontoiatria,
Veterinaria, Farmacia, Chimica e
Tecnologie farmaceutiche, Biotec-

nologie, Professioni sanitarie, ecc.
Fino a ora l’esame consiste in un test
con 60 quiz a risposta multipla così
suddivisi:
– 23 quiz di ragionamento logico,
più 4 di cultura generale;
– 15 di biologia;
– 10 di chimica;
– 4 di matematica;
– 4 di fisica.
«Per condurre un’indagine – afferma
il coordinatore di Dotto, ing. Franco
Chiesa – nell’anno 2014-2015 Dotto
ha somministrato 1733 questionari a
12 tipologie di scuole diverse, traen-

www.aignatologia.it

PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Salwiczek
JR. MANAGER BUSINESS DEVELOPMENT - Sarah Schubert
PROJECT MANAGER ONLINE - Martin Bauer
EVENT MANAGER - Lars Hoffmann
MARKETING & SALES SERVICES - Nicole Andrä
EVENT SERVICES - Esther Wodarski
ACCOUNTING SERVICES
Karen Hamatschek; Anja Maywald; Manuela Hunger
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Antje
Kahnt (International); Peter Witteczek (Asia Pacific);
Weridiana Mageswki (Latin America); Maria Kaiser
(USA); Hélène Carpentier (Europe); Barbora Solarova (Eastern Europe)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

DENTAL TRIBUNE ASIA PACIFIC LTD.
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
TRIBUNE AMERICA, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

Con la partecipazione di numerose
università italiane e straniere

o
n
i
r
o
T
e
r
b
o
t
t
O
3
e
1,2

COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann

DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com

Instrumental Investigations in Gnathology:
from diagnosis to rehabilitation

EDITORIAL ASSISTANTS - Anne Faulmann; Kristin Hübner

Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news
accurately, but cannot assume responsibility for
the validity of product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements
made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
Dental Tribune International.

Esami Strumentali in Gnatologia:
dalla diagnosi alla riabilitazione

Segreteria Organizzativa
Sig.ra Tofaletti Marina
Via Chambery, 93/115/u - 10142 TORINO
Cell. 340 8703148

ONLINE EDITOR/SOCIAL MEDIA MANAGER - Claudia Duschek

XXVIII
International
AIG Congress

Segreteria AIG
e-Mail: segreteria@aignatologia.it
Fax: 011 6981930
Info: 340 8703148

CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz

ia
r
o
t
t
i
V
o
r
t
Tea
4
i
c
s
m
a
r
G
Via

done i punteggi medi, in una scala
da 0 a 10 per materia indicati in una
tabella». Ne è emerso che:
a) la biologia è la materia che ha
avuto i risultati più bassi in tutte
le scuole. Tra i migliori, l’istituto
alberghiero e per odontotecnici;
b) la fisica ha avuto un andamento
altalenante, con punteggi inspiegabilmente più alti nell’istituto
alberghiero e in quello commerciale;
c) la matematica è generalmente
bassa, tranne che nei licei classico, scientifico e delle scienze
applicate;
d) la chimica ha l’andamento migliore specie all’istituto tecnico
chimico sanitario, dove i risultati di logica sono molto bassi;
e) la logica ha avuto i risultati migliori nei licei rispetto agli altri
indirizzi.
«In sostanza – conclude Chiesa –
hanno dato i migliori punteggi
complessivi il liceo classico, il liceo delle scienze applicate e il liceo
scientifico».
Dotto fornisce agli studenti del penultimo e ultimo anno l'opportunità di partecipare ad un incontro di
orientamento formativo, per spiegare le dinamiche inerenti i test per
l’accesso ai corsi di laurea a numero
programmato dell’area biomedica.
I partecipanti hanno la possibilità
di svolgere una mini-simulazione,
avente ad oggetto le materie presenti nel test, con la proporzionalità tempistica che avranno anche il
giorno della selezione.
Dental Tribune

Anno XI Numero 7+8, Luglio+Agosto 2015
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G.C. Pescarmona, C. Lanteri, V. Bucci Sabattini,
G.M. Gaeta, G. Barbon, P. Zampetti, G. E. Romanos,
M. Morra, A. Castellucci, A. Majorana, G. Bruzzone
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi,
F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco,
A. Trisoglio, R. Kornblit
CONTRIBUTI
M. Balzano, M. Bartold, C. Bruscagin, A. Butera,
C. Dacomo, M. Delgrosso, P. Gatto, A. Genovesi,
A. Iommiello, M. Labanca, M. Lelli, L. Lettieri, C. Lorenzi,
M. Miserendino, G. Oldoini, L. Parisi, E. Pigella,
C. Preda, N. Roveri, S. Sabatini, C. Sanavia, F. Scutellà,
M. Segù, G. Spinoglio, M. Turani, S. Verga, F. Zotti
TRADUZIONI SCIENTIFICHE
P. Biancucci
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Ha collaborato: Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
STAMPA
RDierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168, 34121 Kassel, Germany
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
PUBBLICITÀ
Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]
Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
UFFICIO ABBONAMENTI
Tueor Servizi Srl
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
info@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00
Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C
DPR 633/72

DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per
quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm
e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere
eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In
mancanza di dichiarazione contraria, qualunque
articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva
la facoltà di apportare modifiche, se necessario.
Non si assume responsabilità in merito a libri o
manoscritti non citati. Gli articoli non a firma
della Redazione rappresentano esclusivamente
l’opinione dell’Autore, che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità
per quanto riguarda informazioni commerciali
inerenti associazioni, aziende e mercati e per le
conseguenze derivanti da informazioni erronee.

[3] => DT_Italy_070815_4.indd

Eventi

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

3

L’“EuroPerio8” torna
dopo 3 anni all’ExCel
Si è svolto a Londra facendo fronte all’assalto
di 10 mila presenze con un programma coinvolgente
Con circa 10.000 presenze durante
i quattro giorni dell’evento, la EFP
(European Federation of Periodontology) – in collaborazione con la
British Society of Periodontology e
la British Society of Dental Hygiene
and Therapy – ha saputo mettere
insieme un programma estremamente vario e coinvolgente, con tali
varietà e molteplicità di interessi
da coinvolgere il team dentale nella
sua globalità.
La conferenza EuroPerio, che
ha luogo ogni tre anni, è stata
quest’anno ospitata a Londra e la
sede dell’evento è stato l’ExCel di
Londra, affascinante e ultramoderno centro congressi internazionale,
unico come tipologia e per capienza, resa necessaria dalla dimensione dell’evento.
Durante il congresso quattro sale
vedevano svolgersi in contemporanea conferenze, eventi sociali e
workshop aziendali; oltre 100 relatori internazionali hanno presentato relazioni che hanno spaziato
dall’implantologia alla parodontologia, includendo ricerche, parti
pratiche, eventi organizzati dagli
sponsor.
Una importante e affollata parte
espositiva, una grande possibilità
di socializzare e creare contatti,
una sessione poster e molti eventi
sociali hanno completato il quadro
e creato una grande atmosfera di
piacevole convivialità abbinata al
profondo respiro scientifico presente nel congresso.
La conferenza ha avuto inizio
con una cerimonia di apertura e
si è conclusa con una cena di gala
nell’affascinante “Royal Courts”
del Palazzo di Giustizia.
Il “Contemporary Practical Periodontics” è stato la parte predominante del programma di quest’anno con molti interventi incentrati
sulla parodontologia non chirurgica e sugli argomenti correlati, quali
ad esempio il controllo della placca batterica, la strumentazione, il
fumo e gli altri fattori di rischio,
l’opportuna raccolta dell’anamnesi, l’utilizzo di antimicrobici,
l’alitosi, il mantenimento degli impianti e la malattia perimplantare,
oltre ad altre malattie dei tessuti
parodontali.
Per la prima volta EuroPerio ha
visto la presenza di una sessione
interattiva con paziente presentata con la premiére del film The
Sound of Periodontitis, che narra
la storia del punto di vista del paziente a proposito della malattia
parodontale.
Guardando il fi lm e avendo la possibilità di interagire con alcuni dei
pazienti protagonisti, si è cosi potuto avere un eccellente punto di
vista da parte del paziente, oltre a
un’utile e importante lezione per

migliorare la comunicazione tra il team dello
studio e il proprio paziente.
Mauro Labanca

MASSIMA stabilità
MINIMO ingombro!
per tutte le piattaforme
implantari

Ot Equator

Altro sistema

Ot Equator

Altro sistema

richiedi il nuovo
catalogo 2015 a:
marketing@rhein83.it

Via E.Zago 10/abc 40128 Bologna (Italy) Tel. +39 051244510
www.rhein83.com • info@rhein83.com

OT_Equator_DT_Luglio_Agosto_2015_PRINT.indd 1

16/06/2015 09:11:49

[4] => DT_Italy_070815_4.indd

Il Consulente del Lavoro

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Le principali novità del rinnovo del CCNL
degli studi professionali
Salvatore Verga, Consulente del lavoro in Torino

<< pagina 1

–

–
–
–
–

la maturazione dei permessi (ROL) nei confronti dei neoassunti, secondo una gradualità
in relazione all’anzianità di servizio;
il lavoro a tempo determinato;
il lavoro a tempo parziale;
la fruizione dei congedi parentali a ore;
il rilancio della contrattazione di II livello.

•

Welfare integrativo: estensione delle tutele
EBIPRO e CADIPROF
«Per la prima volta il contratto degli studi allarga le sue tutele di welfare ai professionisti e collaboratori di studio. Alla luce delle difficoltà che
attraversano i professionisti e in particolare i
giovani, abbiamo inteso agire perseguendo una
logica di inclusività universale. Anche i professionisti potranno così beneficiare delle garanzie di
assistenza integrativa messe a disposizione dagli
strumenti della bilateralità» ha affermato il presidente di Confprofessioni, Gaetano Stella.
L’estensione del welfare di categoria anche ai liberi professionisti e collaboratori è realizzato attraverso un aumento della contribuzione dovuta
agli enti bilaterali del settore (CADIPROF ed EBIPRO). Le somme sono state riviste sia per quanto
riguarda i versamenti contributivi, sia per l’importo da inserire in busta paga in caso di omessa
iscrizione alla bilateralità.
Per ciascun lavoratore, il datore di lavoro verserà
un contributo unificato di 22 euro per 12 mensilità, così ripartito:
– 15 euro a CADIPROF;
– 7 euro a EBIPRO (di cui 2 euro a carico del lavoratore).
EBIPRO utilizzerà 3 dei previsti 7 euro per finanziare l’assistenza integrativa per i liberi professionisti datori di lavoro.
Il contributo complessivo a CADIPROF ed EBIPRO
deve essere versato mediante mod. F24 con la
causale ASSP.
L’aumento del contributo a EBIPRO finanzierà
l’assistenza sanitaria integrativa per i liberi professionisti datori di lavoro.
Entro 180 giorni dall’entrata in vigore del rinnovo contrattuale in oggetto, le parti hanno stabilito che dovrà essere approvato il relativo Regolamento che stabilirà le modalità di adesione e
attiverà le prestazioni ai professionisti, tramite la
costituzione di una gestione autonoma e separata di EBIPRO, sotto la sorveglianza di Confprofessioni.
Gli importi sono dovuti in misura intera anche
per lavoratori a tempo parziale e, nel caso di lavoratore con più contratti part-time, l’iscrizione
prevista è una sola ed è a carico di un unico datore di lavoro.
Il datore di lavoro, in caso di mancata iscrizione
alla bilateralità, deve corrispondere in busta paga
a ogni lavoratore un elemento distinto della retribuzione (EDR), dichiarato dalle Parti “non assorbibile”, pari a 32 euro lordi per 14 mensilità, per un
totale annuo di 448 euro annui lordi.
L’EDR è parte integrante della retribuzione di
fatto e deve essere considerato anche ai fini del
calcolo del TFR.
Secondo il testo contrattuale anche l’EDR non
può essere riproporzionato in caso di lavoratori
con contratti a tempo parziale.
In tal modo, si crea un evidente squilibrio retributivo a favore dei lavoratori con rapporti di lavoro
part-time molto esigui.
In relazione a quanto sopra, sorgono alcune riflessioni.
• In base al dettato del contratto, in caso di due

•

o più contratti part-time, dovrebbe essere il
primo datore di lavoro a farsi carico dell’onere del versamento del previsto contributo
oppure a corrispondere al lavoratore l’EDR. Il
primo datore di lavoro, quindi, avrà un costo
del personale più elevato rispetto al secondo;
Inoltre, se il primo datore di lavoro non ottempera all’obbligo di versamento delle quote destinate alla bilateralità e non corrisponde al lavoratore l’EDR sostitutivo, sembra che
l’obbligo di ottemperare possa ricadere in
capo al secondo datore di lavoro.
Infine, è opportuno rammentare l’obbligo
del datore di lavoro di inserire nel contratto
di lavoro anche l’informativa per la bilateralità, indicando i siti di CADIPROF, PREVIPROF,
FONTE, FONDOPROFESSIONI ed EBIPRO.

Contratti di reimpiego
Nell’ottica di favorire un’occupazione stabile –
considerando il perdurare della crisi economica
italiana, in via sperimentale, per la vigenza del
contratto in esame – è stato introdotto uno speciale contratto di assunzione a tempo indeterminato per l’inserimento:
– di personale ultracinquantenne;
– di lavoratori inoccupati/disoccupati di lunga
durata, con l’esclusione dei soggetti rientranti
nel campo di applicazione dell’apprendistato.
Per tali lavoratori, è previsto un “salario d’ingresso” pari alla retribuzione fino a 2 livelli d’inquadramento immediatamente inferiori rispetto al
livello ordinario applicabile, per i primi 18 mesi
dalla data d’assunzione e poi, per i successivi 12
mesi, fino a un livello inferiore.
Il contratto di reimpiego non si può applicare a
lavoratori inquadrati al V livello.
Il sotto-inquadramento in questione è bilanciato
dalla previsione di stipula con i lavoratori interessati di un contratto d’assunzione a tempo indeterminato.

Permessi ROL
Relativamente ai lavoratori neoassunti, è stato
introdotto uno specifico criterio di maturazione
dei permessi retribuiti per riduzione dell’orario
di lavoro, nonché nell’ipotesi di contratti di reimpiego.
Per i neoassunti, i ROL matureranno:
– al 50% a partire dal 12° mese successivo l’assunzione;
– al 75% a partire dal 24° mese dall’assunzione e
fino al 36° mese;
– al 100% per i successivi mesi.
Per i lavoratori assunti con contratti di reimpiego
i ROL matureranno applicando le stesse percentuali ma con tempi dimezzati.

Lavoro a tempo determinato
I contratti a tempo determinato sono stati rivisti
alla luce della legge n. 78/2014.
La durata massima dei contratti a termine e dei
contratti somministrati a tempo determinato
è stabilita in 36 mesi, comprensiva di eventuali
proroghe.
Il contratto a tempo determinato, in relazione
alle mansioni per le quali è stato stipulato, può
avere fino a un massimo di 5 proroghe.
Il rinnovo del contratto a tempo determinato
può avvenire senza interruzioni ai sensi dell’art.
5, comma 3, secondo periodo, del D. Lgs. n.
368/2001.
Sono stati previsti dei limiti quantitativi alla
stipula di tale tipologia di contratti; il numero
massimo è calcolato sulla base del numero di
lavoratori a tempo indeterminato esistente al

momento delle assunzioni dei lavoratori a tempo
determinato.
Per gli studi che occupano:
– fino a 5 dipendenti a tempo indeterminato:
sono ammessi 3 contratti a tempo determinato;
– da 6 a 15 dipendenti a tempo indeterminato:
il 50% dei lavoratori assunti a tempo indeterminato;
– più di 15 dipendenti: il 30% dei lavoratori assunti a tempo indeterminato.
Le percentuali in questione (50% e 30 %) sono arrotondate al numero intero superiore.
I limiti sopra indicati non devono essere osservati in caso:
a) di avvio di nuove attività per i primi 18
mesi (elevabili a 24 dalla contrattazione
territoriale);
b) di assunzioni per ragioni di carattere sostitutivo;
c) di assunzioni di lavoratori di età superiore
ai 55 anni.
I lavoratori assunti a tempo determinato hanno
precedenza nelle assunzioni a tempo indeterminato effettuate dal datore di lavoro per le stesse
mansioni, alle condizioni previste dal D. Lgs. n.
368/2001.
I datori di lavoro devono, quindi, rispettare i diritti di precedenza in base alla seguente “graduatoria”:
– lavoratori ai quali è scaduto il contratto a termine negli ultimi 6 mesi;
– lavoratori ai quali è scaduto il contratto a termine in un arco temporale superiore agli ultimi 6 mesi.
I lavoratori, che sono stati assunti dallo stesso
datore di lavoro con più di un contratto a termine, hanno titolo preferenziale in caso di ulteriori assunzioni a tempo determinato – per lo
svolgimento delle stesse mansioni – nei 12 mesi
successivi decorrenti dalla data di cessazione
dell’ultimo rapporto di lavoro. Questo diritto di
precedenza, che deve essere richiamato nel contratto individuale di lavoro, potrà essere esercitato dal lavoratore entro 3 mesi dalla data di chiusura dell’ultimo rapporto di lavoro.
In caso di assunzione di personale con contratto a tempo determinato per la sostituzione di
lavoratori assenti con diritto alla conservazione
del posto di lavoro, viene ribadita la possibilità
dell’affiancamento tra lavoratori per un periodo
massimo di 90 giorni di calendario, sia prima
dell’assenza che al momento del rientro.
In caso di assunzione in sostituzione di lavoratrice/lavoratore per fruizione di aspettative e/o
congedi derivanti dall’art. 4 del D. Lgs. n. 151/2001
(in aggiunta all’affiancamento) è prevista la possibilità di prorogare il termine del contratto fino
alla data di scadenza del diritto della/del dipendente alla fruizione dei permessi giornalieri/orari previsti per l’allattamento.
Per le lavoratrici, inoltre, il congedo di maternità
concorre a determinare il periodo di attività lavorativa utile a conseguire il diritto di precedenza.

Lavoro a tempo parziale
Il CCNL richiama i principi che devono essere osservati in materia di lavoro a tempo parziale:
a) la volontarietà delle parti, anche in caso di

modifica dell’articolazione dell’orario di lavoro concordato;
b) la reversibilità della prestazione da part-time
a full time purché vi sia il consenso delle parti;
c) il riconoscimento della priorità nella trasformazione del contratto di lavoro da tempo pieno a tempo parziale e viceversa ai lavoratori
già in forza per eventuali nuove assunzioni,
per le stesse mansioni;
d) la possibilità dei lavoratori affetti da patologie oncologiche e/o altre patologie invalidanti, a determinate condizioni, di scegliere di
trasformare il proprio rapporto di lavoro da
tempo pieno a tempo parziale e viceversa;
e) la priorità della trasformazione del contratto
di lavoro da tempo pieno a tempo parziale a
favore dei lavoratori che abbiano coniugi, figli
o genitori affetti da gravi patologie o necessità di assistere persona convivente invalida al
100%;
f) il diritto di precedenza, rispetto agli altri lavoratori, riconosciuto ai lavoratori genitori di
portatori di handicap grave che richiedono il
passaggio a tempo parziale;
g) non potranno essere richieste prestazioni di
lavoro supplementare al lavoratore che abbia
contemporaneamente un ulteriore rapporto
di lavoro part-time.
Inoltre:
– il rifiuto del lavoratore a trasformare il proprio rapporto di lavoro da tempo pieno a tempo parziale e viceversa, non costituisce motivo di procedura disciplinare e tantomeno di
licenziamento;
– il rifiuto del lavoratore a effettuare prestazioni di lavoro supplementare non costituisce
motivo di procedura disciplinare e/o di licenziamento.

Congedi parentali a ore
Al fine di conciliare i tempi di lavoro con le esigenze di famiglia, sono introdotti modalità di
fruizione del “congedo parentale a ore”. La volontà di usufruire di tale formula dev’essere comunicata al datore di lavoro con un preavviso di
almeno 15 giorni.
La comunicazione deve contenere l’indicazione
del numero di mesi di congedo parentale, l’orario
di inizio e di termine del congedo nonché la programmazione oraria che deve essere concordata
con il datore di lavoro.
Non sono ammissibili richieste di congedo che
prevedano un orario di lavoro giornaliero inferiore alle 4 ore; tuttavia, il congedo è cumulabile,
anche nell’arco di una stessa giornata, con altri
permessi e riposi.
Inoltre, è possibile convertire uno o più mesi di
congedo a ore anche in più riprese, fino all’esaurimento del periodo massimo riconosciuto.

Rilancio del II livello di contrattazione
Sono possibili accordi di secondo livello temporaneamente modificativi del CCNL su aspetti che
riguardano le modalità e l’orario di svolgimento
dell’attività lavorativa nonché l’organizzazione
del lavoro, in modo da sostenere la produttività,
affrontare la crisi imperante e tendere a una occupazione stabile.

[5] => DT_Italy_070815_4.indd

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Dall’ENPAM 100 milioni per mutui
casa per medici e odontoiatri

SonoStripping ortodontico:
mai stato così sicuro!
In ortodonzia l’asportazione di smalto interprossimale è un’opera-

frontali che sui denti posteriori, in condizioni di assoluta sicurezza

zione sempre più frequente. Le tecniche con mascherine invisibili

e rispetto dell’anatomia e senza danneggiare il dente vicino.

(per es. Arc Angel, Clear Step, Invisalign) richiedono uno stripping

A differenza di lime reciproche, strisce abrasive e strumenti

interdentale nella gran parte dei casi. Con le punte SonoStripping,

rotanti, le punte SonoStripping consentono un’asportazione

ideate dal Dr. Ivo Agabiti di Pesaro, da montare su manipolo

veramente omotetica dello smalto e, cosa importantissima, non

sonico (per es. SF1LM Komet) è possibile effettuare un’asporta-

insultano gengive e papille. Le punte SonoStripping si possono

zione monolaterale - mesiale o distale - dello smalto, sia sui denti

usare anche in caso di debonding.

Stripping

rivestimento del lato diritto

SFD1F.000.
60° | distale

SFM1F.000.
60° | mesiale

SFD3F.000.
15° | distale

ROMA – L’ENPAM ha pubblicato un
bando per concedere 100 milioni di
euro in mutui agevolati ai medici e
ai dentisti. Era dagli anni Settanta
che l’ente previdenziale non ne concedeva più agli iscritti. I nuovi mutui
ipotecari, di importo fino a 300mila
euro, saranno a tasso fisso e potranno durare fino a un massimo di 30
anni. Potranno servire a finanziare,
fino all’80% del valore, l’acquisto, la
costruzione o la ristrutturazione della prima casa. Il mutuo potrà essere
chiesto anche per sostituirne un altro
esistente.
Per giovani
Metà dei 100 milioni di euro stanziati
saranno riservati agli iscritti under
45, che potranno beneficiare di un
tasso fisso del 2,55% annuo. I richiedenti dovranno avere un reddito superiore a 26.046 euro (quattro volte il
minimo INPS), o anche solo a 20mila
euro lordi nel caso di under 35 che lavorino in partita iva con il regime dei
minimi.
Intervento a favore dei giovani
«Premesso che i nostri investimenti
devono dare una redditività per finanziare le prestazioni previdenziali e assistenziali – dice il presidente
dell’ENPAM Alberto Oliveti – è giusto
investire sui nostri iscritti, specialmente i giovani. Infatti noi crediamo
nell’allineamento di interessi tra generazioni differenti. Tutti, lavoratori,
pensionati e giovani che verranno, devono avere convenienza a stare nel sistema. Il patrimonio della Fondazione
è costituito da contributi pagati da chi
ha lavorato per fare da garanzia alla
previdenza dei lavoratori di oggi. Quota parte di questo patrimonio è però
anche investibile, seppure in maniera
profittevole, sul lavoro e sugli iscritti
per innescare un circuito virtuoso».
Per tutti
Gli altri 50 milioni di euro verranno
concessi agli iscritti di tutte le età (anche a chi ha più di 45 anni) e avranno
un tasso fisso annuo del 2,95%. Il limite minimo di reddito per i richiedenti
è di 32.557 euro (cinque volte il minimo INPS) ed è previsto un tetto massimo oltre il quale non si può ottenere
il mutuo.
Click day il 22 settembre
Gli interessati potranno entrare nella
loro area riservata per compilare la
richiesta di mutuo. Per dare a tutti le
stesse chance di riuscita, le domande
dovranno però essere formalizzate in
occasione di un click day fissato per il
22 settembre. Le domande potranno
poi essere inviate anche nei giorni
seguenti, ma a fare fede sarà l’ordine
cronologico di arrivo.

SFM3F.000.
15° | mesiale

www.komet.it

Ufﬁcio stampa Fondazione ENPAM
411561V0_AZ_KI_SonoStripping_A4.indd 1

01.10.12 11:46

[6] => DT_Italy_070815_4.indd

Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Bocca e assetto posturale: l’evoluzione della specie
e dell’individuo vi passa attraverso
Mario Turani, specialista in odontostomatologia ed esperto in posturologia

Da Paracelso, uno dei miei maestri: «Non fate
altro che leggere… se non ci fossero i libri non
sapreste nulla» (dedicato ai medici di allora)

Introduzione
Il controllo della muscolatura posturale passa anche dalla bocca. Potrebbe sembrare una
affermazione senza fondamento ma con una
conoscenza più approfondita delle complesse connessioni anatomiche e fisiologiche del
sistema-uomo scopriremo che non è così.
La bocca rappresenta il crocevia di moltissime
funzioni, vitali e non, consapevoli e inconsce.
È un organo situato nella testa, a sua volta appoggiata sulla colonna vertebrale, la quale a
sua volta poggia sul bacino, sugli arti inferiori
e infine sui piedi, che risultano influenzati dal
complesso sistema che permette e controlla
l’equilibrio attraverso la vista, chiamato “vestibolare” e attraverso la muscolatura posturale,
a loro volta ne diventano elemento condizionante. Si crea pertanto un sistema “chiuso” e
“continuo” dove ogni struttura, ancor più se
lontana come il binomio bocca/piedi, viene influenzata e a sua volta influenza il sistema.
Tale concetto, di fondamentale importanza,
rappresenta la chiave di lettura della posturologia. Nel suo concetto più globale di apparato
stomatognatico – ovvero di quel distretto anatomico che relaziona i rapporti tra mascella/
mandibola e la struttura cranio/colonna – la
bocca merita di venire realmente compresa
nella sua essenza strategica per la posizione
“centrale” e ancestrale che conserva, avvalendoci di conoscenze che chiariscano il significato del suo sviluppo sotto il profilo onto e
filogenetico, cioè del singolo individuo e della
specie. Solo così si potrà profondamente comprendere l’unicità della struttura e le implicazioni collegate.

Evoluzione
Quasi tutte le forme animali si rapportano fondamentalmente con il mondo esterno tramite
due strutture: bocca e arti (specialmente anteriori o superiori). Il rapporto filogenetico fra gli
arti superiori e l’apparato buccale è talmente
intimo che ancor oggi, nel regno animale, si
trovano esempi di come la funzione masticatoria sia pendolare fra bocca e arti anteriori. Con
un’affermazione quasi paradossale potremmo
dire che non tutti gli animali mangiano con la
bocca. Infatti alcuni granchi o crostacei, oppure gli scorpioni, “masticano” con gli arti anteriori e la bocca non è altro che un orifizio d’entrata degli alimenti. In altri, come il serpente,
l’utilizzo della bocca è unicamente prensile
poiché la “masticazione” avviene nello stomaco, senza coinvolgere la dentatura.
Superiore dal punto di vista evolutivo a questi gruppi, l’uomo inserisce nell’utilizzo dei

due apparati un’ulteriore specificità: le mani
esclusivamente prensili e la bocca non soltanto masticatoria, ma specializzata in nuove
funzioni specifiche fonetiche e di linguaggio,
nonché di comunicazione simbolica, come un
sorriso o qualsiasi altro tipo di espressione. La
peculiarità umana, del resto, dipende dalla totale disponibilità della mano, garantita dalla
conquista della stazione eretta. Anche e ancor
più nell’uomo, esiste quindi, una diretta relazione fra locomozione e funzione dell’apparato masticatorio.
A sua volta la stazione eretta deve essere considerata come la chiave di volta per l’entrata
nella civiltà. Mentre la stazione eretta è una
postura tipica dell’uomo, non altrettanto si
può affermare dell’andatura, né della postura
bipede, dovendosi comprendere la differenza
fra questi diversi assetti posturali. Per esempio negli uccelli non volatori l’andatura bipede
non corrisponde affatto a una stazione eretta
ma a una orizzontale o semi-orizzontale nella
quale la colonna vertebrale è parallela oppure
obliqua al terreno. Mentre la stazione eretta
comporta il posizionamento della colonna
vertebrale in posizione pressoché verticale
e può essere mantenuta per tempo infinito.
Ciò che nessun animale, a eccezione dell’uomo, riesce a fare è passeggiare lentamente o
stare fermo su due gambe. È la conquista più
importante dell’uomo.

Sviluppo dell’individuo
Tornando a riflettere sullo sviluppo squisitamente ontogenetico della bocca, si osserva per
esempio che un abbozzo della lingua si forma
già alla settima settimana di vita intrauterina.
La sua importanza conferma da un lato quanto
lo sviluppo embriologico favorisca le strutture
strategiche evidenziando contemporaneamente quanto la lingua rappresenti la “matrice” di
guida su e intorno a cui si svilupperà l’intero
apparato stomatognatico e conseguentemente
il sistema posturale con tutti i sofisticati sistemi di controllo.
La bocca nel neonato – si sa – rappresenta la
principale possibilità di comunicazione con
l’esterno. In questa fase dello sviluppo, tutto
quanto rappresenta il suo aspetto somatoemozionale, quindi l’essenza della vita passa
attraverso la bocca. Basti solo ricordare l’importanza della fase orale, attraverso cui matura
lo sviluppo dell’individuo. Quando il bambino
nasce, la bocca è la sola parte del corpo sulla
quale viene esercitato un controllo preciso. Appena nato il bimbo entra subito in contatto con
la sua prima, tragica lotta per la sopravvivenza.
Deve infatti respirare, passando dalla respirazione materna placentare (automatica) a quella autonoma polmonare. Sempre attraverso
la bocca piange, manifestando la propria “di-

sperazione” per i fabbisogni urgenti cui deve
rimediare.
Appena superate le due fasi, il neonato deve
subito affrontarne una terza, non meno impegnativa: procacciarsi il cibo. Appare soprattutto come una bocca, alla frenetica ricerca di
un capezzolo, che non ha mai visto, ma appena
lo trova capisce che è quel che stava cercando.
Alla fine della poppata ozierà giocando con il
capezzolo, ottenendo, secondo la scuola freudiana, la prima soddisfazione di tipo erotico.
Dai primissimi istanti di vita la bocca entra
pertanto nelle delicate strategie di sopravvivenza. Le prime due fasi (respirazione e pianto)
risultano eventi spiacevoli per lui e rimarranno come un solco nel suo sviluppo psicologico
ed emozionale. Le ultime due (poppata e gioco)
sono invece l’aspetto gratificante che riequilibrerà quelli spiacevoli. Sull’equilibrio di questi
schemi si costruisce già bona parte del carattere individuale

Bocca, postura e aspetti psico-motori
Preme sottolineare nuovamente l’enorme
rapporto bocca-psiche perché quest’aspetto permetterà successivamente una miglior
comprensione delle alterazioni e disfunzioni
di carattere posturale, non più inquadrabili
unicamente in ottica meccanica o strutturale. La bocca infatti non è solo l’organo deputato all’introduzione e alla masticazione del
cibo, alla fonesi, alla respirazione (ausiliaria),
al contributo all’espressività o la sede del gusto, ma conserva nell’adulto le caratteristiche importantissime di organo sessuale: con
essa infatti l’individuo realizzerà i suoi primi
approcci amorosi.
A differenza degli altri organi sessuali, la bocca sarà la parte esposta abitualmente nuda e
ben visibile agli occhi di tutti. Con pudore
tipicamente sessuale molte persone, specie
se la bocca non si trova in ordine, portano
la mano dinanzi, quando ridono o addirittura parlano. Il che conferma gli importanti
collegamenti fra bocca e psiche stabiliti per
primi ai primordi della vita. Il rapporto bocca-psiche rappresenta probabilmente il più
intimo di quelli psicosomatici. Sorprendente
a livello neurologico appare l’omunculus che
rappresenta la mano e la lingua. Con questo
termine “omunculus” s’intende la rappresentazione figurata sulla corteccia cerebrale
del corpo umano e quindi dei distretti a cui
corrispondono in periferia le varie funzioni
motorie e sensitive.
Le aree che rappresentano gli organi di senso
– è noto – sono molto più estese di quelle, per
esempio, della gamba. Come pure l’area della
mano è in rapporto molto più grande di quella del piede, per la complessità delle funzioni
svolte dall’organo.

Pensando a un computer, lo spazio su hard disk
relativo alle informazioni della bocca è enormemente più ampio di quello di molti altri organi, ritenuti più importanti. L’interessamento
encefalico deputato al controllo di mano e bocca supera di gran lunga quello di qualsiasi altra
parte corporea, a conferma di quanto “materiale” neurologico necessiti l’espletamento delle
loro complesse funzioni.
Lo sviluppo del cervello umano, come è ormai acquisito, seguì la conquista dell’andatura bipede e della stazione eretta. Altrettanto
certo che il volume dell’encefalo, cui si devono le sue prestazioni, è dovuto al fatto che postura e relativo equilibrio muscolare modificarono trazioni e appoggi funzionali di certe
aree del cranio, permettendo così espansioni
delle masse cerebrali incipienti. Inoltre la liberazione della mano dai vincoli della locomozione, il trasferimento della prensilità e
tecnicismo dalla bocca alla mano, consentì
ancora al massiccio facciale di regredire con
conseguenze di enorme importanza morfostrutturali del cranio.
Da questi movimenti evolutivi nacquero le
strutture anatomiche che resero possibile
l’articolazione di suoni compositi, ossia l’estrinsecazione della principale componente
del linguaggio (fonetica) Questa capacità tipicamente umana trascinò con se l’organizzazione logica e il perfezionamento del pensiero
autocosciente. Quindi, in una parola, la civiltà.

Conclusioni
La complessità e il fascino dei delicati rapporti
fra bocca e postura rappresentano, soprattutto
per lo scrivente, ancora oggi, dopo molti anni
di studio, fonte di continua sorpresa e ammirazione generando un senso di limite nella
comprensione di questi grandi “sistemi” bioevolutivi, il che porta a un salutare ridimensionamento individuale. Spiace tuttavia constatare come i concetti sopra esposti, al di là di
limitate e fertili aree culturali, trovino poca o
insufficiente applicazione pratica, mentre ne
trarrebbero notevole vantaggio la personale
clinica quotidiana e il rapporto con altre discipline e filosofie. Cito per esempio l’ortopedia,
con le importanti problematiche auxologiche
fra cui le tanto temute scoliosi. E la medicina
legale (nello specifico, dell’odontologia forense). Un universo da scoprire e codificare risulta
poi la medicina dello sport, dove tali concetti
risultano ancor oggi pressoché misconosciuti
se non ignorati. Al settore sportivo dedico, da
circa 10 anni, la mia attività di odontostomatologo/posturologo.
Dedico questo articolo al mio amico Giorgio
Magnano, persona che possiede due cose
infinite, cultura e umiltà.

[7] => DT_Italy_070815_4.indd

Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Una terapia a base di elettricità può alleviare
la secchezza del cavo orale
Udaipur, India – Una ricerca realizzata in India dimostra che la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), una delle terapie
più comuni nella pratica clinica per il sollievo del dolore acuto e
cronico, può essere utilizzata per aumentare il flusso salivare in pazienti affetti da xerostomia, stimolando i nervi periferici. La xerostomia può significativamente aumentare il rischio di carie e altre
infezioni orali. La ricerca, condotta da studiosi dell’Università del
Pacifico, ha avuto per oggetto 40 individui di sesso maschile e 40
di sesso femminile in età compresa tra i 20 e i 50 anni. Per stimare
l’effetto della stimolazione nervosa elettrica transcutanea sull’andamento del flusso salivare intero sono stati collocati degli elettrodi all’esterno, sulla cute dei partecipanti, all’altezza delle ghiandole
parotidee. La saliva stimolata e non è stato raccolta per 5 minuti,
calcolando l’andamento medio del flusso. Ai partecipanti è stato
chiesto di astenersi dal mangiare, bere, masticare, fumare e di adottare procedure di igiene orale per almeno 1 ora prima della prova.
Il tasso di flusso salivare medio è aumentato di circa il 13% (0,16 ml/
min) in tutti i partecipanti al test.

Secondo la ricerca 65 partecipanti hanno dimostrato un aumento
all’applicazione della TENS, ma 12 non hanno mostrato nessun incremento. Tre soggetti hanno addirittura mostrato una diminuzione.
I ricercatori ipotizzano che l’unità TENS abbia agito sulla ghiandola parotidea stimolando direttamente la secrezione salivare.
Quindi, l’applicazione di impulsi elettrici dovrebbe in teoria
migliorare la secrezione salivare e diminuire gli effetti a lungo
termine di ipo-salivazione. Se altri studi di gruppo su persone
affette da xerostomia daranno risultati analoghi il trattamento,
il TENS potrà costituire un’opzione utile nel gestire la ridotta funzionalità della ghiandola salivare in pazienti qualora altre terapie
abbiano fallito o siano controindicate. Un vantaggio importante
in quest’approccio sono gli effetti collaterali, ridotti e non duraturi, a confronto, per esempio, con terapie che implicano farmaci.
La xerostomia è una affezione comune, per esempio, nei pazienti
sottoposti a radiazioni alla testa e al collo, ma può anche essere un
effetto collaterale di una vasta gamma di farmaci. La ricerca, intitola “Evaluation of the effect of transcutaneous electrical nerve

La TENS comporta l’applicazione di correnti elettriche a bassa
frequenza, impulsi trasmessi via superﬁcie da elettrodi posti
sulla cute, che stimolano i nervi periferici per aumentare il
ﬂusso salivare (foto per gentile concessione di Aggarwal,
Hersheal et al., della rivista Clinical and Experimental).

stimulation (TENS) on whole salivary flow rate”, con questo nome
è stata pubblicata nel numero di febbraio della rivista Clinical and
Experimental Dentistry.
Dental Tribune International

La gestione del timing in terapia implantare:
controversie e nuove possibilità
A Roma, il prossimo 16 ottobre
È un format originale e attentamente studiato quello
che caratterizza l’evento di
Nobel Biocare Italiana che
si terrà a Roma il prossimo
16 ottobre. Con l’obiettivo
di valorizzare il legame tra
le nozioni cliniche e la loro
applicazione pratica, l’evento, dal tema “La gestione del
timing in terapia implantare: controversie e nuove
possibilità”, propone un
programma in cui la formazione basata sull’evidenza scientifica
riveste il ruolo primario.
«Il tema scelto è certamente tra i più
attuali e sfidanti», afferma Eugenio
Paglia, Managing Director di Nobel
Biocare Italiana. «Il timing è un fattore
strategico e rappresenta l’essenza della
novità in implantologia. Da qualche
anno, infatti, stiamo assistendo a una
vera e propria rivoluzione: i protocolli
di trattamento evolvono in continuazione, i tempi protesici sono cambiati
e ora il carico immediato è una realtà
quotidiana. Se prima si aspettavano i
canonici 3-6 mesi, ora la decisione sui
tempi del carico protesico si basa sulla
valutazione del singolo caso clinico e
sul protocollo di trattamento adottato. Una riabilitazione post-estrattiva
nei settori anteriori ha tempi diversi
da quella nei settori posteriori e il clinico deve saper modulare il tempo
in funzione della situazione che sta
affrontando. Il tempo non è più un
fattore standard, bensì una variabile
fondamentale da cui può dipendere
la durata e l’efficacia del trattamento, nonché – e questo è un elemento
fondamentale anche per la mission
di Nobel Biocare – la soddisfazione
del paziente. Il tempo diventa quindi
riveste un ruolo di primo piano nella
selezione del paziente, nel suo trattamento, nella gestione del follow-up e
nel mantenimento a lungo termine

Semplicemente
lineare
dei risultati ottenuti».
Per approfondire il tema della gestione del timing, il programma propone
in apertura la partecipazione alle Masterclass che, come già avvenuto per il
Nobel Biocare Symposium dello scorso anno, rappresentano un’occasione
privilegiata per valutare in sessioni
pratiche come le soluzioni implantoprotesiche di Nobel Biocare permettano di ampliare l’offerta riabilitativa
per trattare un numero sempre maggiore di pazienti.
Il momento centrale del programma
è invece dedicato alla Main Session,
per un focus clinico-scientifico sulla gestione dell’edentulia singola o
multipla in zona estetica o nei settori
posteriori, sulle alternative di trattamento dei mascellari edentuli e sulla
diagnosi e trattamento delle complicanze biologiche e biomeccaniche.
A conclusione della Main Session, viene riproposta la sessione delle Masterclass, con un’ulteriore possibilità di
approfondire l’applicazione clinica dei
nuovi prodotti e dei concetti di trattamento originali di Nobel Biocare.
L’appuntamento è per il prossimo 16
ottobre, presso l’Hilton Rome Airport
di Roma. Per informazioni sul programma completo:
www.eventonobel2015.com.

NobelParallel™ Conical Connection
NobelParallel Conical Connection è lineare nel disegno e nell’applicazione.
Offre una flessibilità straordinaria che sarà apprezzata si
sia da clinici esperti sia
da chi ha meno esperienza. Il corpo dell’impianto, ben documentato, offre
un’elevata stabilità primaria che ne consente un uso universale con qualsiasi
tipo di osso e in un’ampia gamma di indicazioni. Con questa soluzione potrete
trattate i vostri pazienti al meglio.
Visitate nobelbiocare.com/nobelparallel

Nobel Biocare Italiana srl

GMT 38314 © Nobel Biocare Services AG, 2015. Tutti i diritti riservati. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal
contesto in un caso specifico, marchi di fabbrica di Nobel Biocare. Esclusione di responsabilità: alcuni prodotti potrebbero non avere l’approvazione o l’autorizzazione alla vendita da parte degli
enti normativi in tutti i mercati. Rivolgersi all’ufficio vendite locale Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.

[8] => DT_Italy_070815_4.indd

L’Anniversario

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

I 10 anni di Ultradent Italia: non solo cifre ma
valori condivisi nell’identikit realizzato dal CEO
Aurelio Gisco
Dr. Aurelio Gisco

<< pagina 1
Se agli addetti ai lavori del dentale
questo brand dice molto, dice molto
anche all’esterno, soprattutto (come
vedremo) per l’attenzione filantropica che il suo fondatore, il Dr. Dan
Fischer, ha verso la società.
Ricercatore e professore universitario,
Fischer fondò trentasei anni fa l’Ultradent a Salt Lake City, praticamente
nella cucina di casa sua – come ama
ricordare – dove sperimentava nuove
soluzioni ai problemi quotidiani della
sua attività di dentista, avendo quali
primi suoi “collaboratori” i figli. Uscito
di fresco dall’università, muovendo i
primi passi dell’attività professionale,
sentiva il bisogno di strumenti che
rispondessero alle sue esigenze di professionista esigente, degni quindi di
esser definiti “funzionali”, ossia confacenti all’uso per cui erano nati.
Fu una sua intuizione tramutatasi in

prodotto, il primo input verso la grande affermazione, come capita spesso
nelle aziende di successo. Nel 1976 brevettò infatti una soluzione emostatica
chiamata Astringedent, dando il via
a una sequela di prodotti innovativi
che va avanti tuttora. Giudicato oggi
prodotto-emblematico della Ultradent, Astringedent (e successivamente
Viscostat) fu la prima espressione della

Improving Oral Health Globally
Qualcosa di speciale,
da un medico speciale

DENTISTA
DAL

IL D E N TI

PER

Dr. Dan Fischer
CEO – Ultradent Products Inc

Ultradent Italia Srl - Via G.L. Bernini, 7 20094 Corsico (MI)
N. Verde 800 830 715 - www.ultradent.it - info@ultradent.it

volontà di Fischer di arrivare a produrre esattamente quello di cui il mercato aveva bisogno, facendo magari da
cavia (come per Astringedent) nei test
del prodotto.
All’origine della lunga serie di innovazioni, c’era il binomio virtuoso tra
una pratica professionale, progressivamente affinata, e un’inventiva
incessante. Superfluo dire che con

un così fecondo
dualismo di base
il successo non
poteva mancare.
Infatti, nel giro
di pochi anni
da laboratorio
allestito in cucina, Ultradent
è cresciuta fino
ad assumere la
mole di un complesso industriale di
oltre 50.000 metri quadrati con più
di 1600 dipendenti e dove si realizzano e commercializzano oltre 500
prodotti per dentisti e professionisti
di settore.
Non solo profit tuttavia. Perché parte del suo tempo e risorse Fischer li
dedica a sostenere il programma
“Sealant for Smile”, organizzazione
che fornisce trattamenti di prevenzione a bambini dalle limitate possibilità di cura. Promuove inoltre
la Diversity Foundation,
ente che interpella giovani provenienti da difficili
esperienze di vita per offrir loro la possibilità di
crescere in un ambiente sano, all’insegna di
un forte codice etico. Le
conseguenze? La Fondazione è oggi riconosciuta
negli Stati Uniti come
una delle più attive nel
recupero di giovani problematici, quegli stessi
che negli anni Ottanta
Fischer spesso accoglieva
(e tuttora accoglie, quale
novello Don Bosco) nella
propria abitazione.
Lo sviluppo che ha portato Ultradent
ai vertici dello scenario odontoiatrico mondiale non si potrebbe cogliere appieno tuttavia se non tenendo
conto dei valori morali che ispirano
Fischer e i suoi collaboratori e che si
potrebbero riassumere in un solo,
essenziale, principio: la persona al
centro di tutto. Altro punto di forza,
anch’esso di natura etica è l’assoluta
volontà del fondatore di mantenere
l’azienda di proprietà della famiglia.
La “Ultradent Family” infatti non è
solo una forma di titolarità, ma un
modo di concepire l’attività aziendale e gli uomini che ne fanno parte.
Al punto che Aurelio Gisco, Amministratore Delegato e Direttore della
SE.ME.A, dichiara esplicitamente
che non saprebbe lavorare in altra
azienda ma solo nella “famiglia” di
Fischer, icona mondiale ai limiti del
mito, di cui condivide a tal punto etica e valori da sentirsi “privilegiato”
per il solo fatto di lavorargli accanto.
Gisco ricorda come il suo ingresso
nel dentale avvenne 35 anni fa come
venditore, in circostanze assolutamente casuali. Coniugando il lavoro
e lo studio nella Facoltà di Economia,
si sarebbe poi laureato e ritornato
qualche anno più tardi in Facoltà,
nelle vesti di docente, in quella come

Dr. Dan Fischer

in altre università e Business School in Italia e all’estero, mantenendo
così viva con l’insegnamento una
sana curiosità che aiuta a seguire, se
non a generare, i cambiamenti nel
mercato.
Aurelio Gisco, che decisamente non
ama parlare di sé, preferisce sottolineare la professionalità del suo team
composto da persone preparatissime,
che con lui condividono la crescita
aziendale. Alla Ultradent italiana sin
dalla sua fondazione, ha impostato il

lavoro non solo sulla vendita/distribuzione dei prodotti, ma sul concetto di
servizio, applicando strategie di marketing e comunicazione interattive
dedicate alla filiera. La “mission” fondamentale dell’azienda italiana, allo
scoccare dei dieci anni, è far conoscere
il principio ispiratore di Fischer, ossia
«diffondere una cultura odontoiatrica a bassa invasività per il paziente».
L’imperativo etico professionale di
Fischer è ed è sempre stato, infatti, la
salvaguardia del dente naturale.
L’aver messo al centro i bisogni di
paziente e dentista ha portato alla selezione mirata di un gruppo di distributori che Gisco definisce «fantastici
partner ed amici leali», coadiuvati a
loro volta dai migliori opinion leader.
La sfida che deve fronteggiare il team
tuttavia è duplice, perché a fronte dei
valori endogeni dell’azienda, stanno
i livelli qualitativi dell’odontoiatria
italiana, che ha pochi rivali al mondo.
Altro punto d’orgoglio della Ultradent Italia è la responsabilità della gestione di tutto il Sud Europa,
Medio Oriente e Africa del nord, «a
dimostrazione – dice Gisco – che la
qualità gestionale italiana, specie in
ambito odontoiatrico, è apprezzata
ben oltre i confini».
Dental Tribune

[9] => DT_Italy_070815_4.indd

Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition

Luglio+Agosto 2015 - anno VIII n. 2

Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015 - anno XI n. 7-8

www.dental-tribune.com

Intervista
a Olivia Marchisio

Sondare l’impianto oppure no?
Problema dibattuto in letteratura
Il sondaggio dei siti implantari è argomento
di dibattito in letteratura: la procedura può
infatti compromettere l’integrità del sigillo
perimucoso?

pagina 17

L’importanza di un bel sorriso
provoca grande attenzione agli sbiancanti
In una società influenzata dai media, avere un
bel sorriso è fondamentale. Di qui l’esistenza del
“marketing del sorriso” dove si promuovono vari
prodotti sbiancanti dalle caratteristiche specifiche.

pagina 18

Alitosi e criteri
di implementazione
dell’attività di igiene
Approccio diagnostico e terapeutico

Professional marketing manager e clinical
affairs manager in Philips Oral Healthcare
All’International Dental Show (IDS) lo scorso 10 marzo
la Philips divisione Oral Healthcare ha invitato i giornalisti per un breakfast press conference, per presentare in
anteprima tutte le novità presenti allo stand 2015. Dopo
la conferenza, Dental Tribune ha avuto il piacere di intervistare la dottoressa Olivia Marchisio, professional marketing manager e clinical affairs manager in Italia e altri
Paesi del mediteranno (Italia, Israele, Grecia). L’intervista
racconta l’esperienza professionale della dott.ssa Marchiso, da tre anni ormai manager Philips.

Dott.ssa Marchisio, lei ricopre il
ruolo di professional marketing
manager e clinical affairs
manager. Una doppia qualifica
dunque?
Sì, anche se in questo contesto vorrei
sottolineare la qualifica di clinical
affairs manager, ovvero mi occupo dei rapporti con i professionisti,
le università e la ricerca per i due

marchi acquisiti da Philips: Sonicare, spazzolini con tecnologia sonica
brevettata e sussidi per l’igiene orale
domiciliare acquisito nel 2000; e il
marchio Zoom per gli sbiancamenti
dentali, acquisito nel 2010. Il marchio Sonicare raggruppa invece due
prodotti: lo spazzolino Sonicare nei
suoi vari modelli e quello del sussidio interdentale AirFloss.

Tra i prodotti presentati oggi
a IDS quali entreranno a breve
in Italia?
AirFloss Ultra è presente in Italia già
dal 10 aprile, è stato presentato al
Dental Hyginst Expo di Verona, mentre ad Amici di Brugg, che si è appena
svolto a Rimini, sono stati presentati
>> pagina 20

C. Dacomo, C. Bruscagin, E. Pigella

Il termine «alitosi», derivante dal latino halitus (alito, respiro) e dal greco
oasis (condizione anormale, affezione), e i suoi sinonimi bromopnea,
foetor ex ore, o più comunemente
alito cattivo, indicano il cattivo odore
proveniente dal cavo orale in seguito
all’emissione di aria in espirazione e
durante la fonazione, indipendentemente dal sito in cui vengono prodotte le sostanze maleodoranti.
Storicamente, il disturbo dell’alitosi
era già noto presso gli antichi Greci

e Romani, da cui provengono riferimenti storico-religiosi, morali e
terapeutici ritrovati nell’Antico Testamento e in altri testi sacri ebraici,
islamici e orientali.
Solo in epoca più recente, però, l’alitosi è stata oggetto di studi medici moderni, interessando molteplici campi
scientifici e in particolar modo la parodontologia, la gastroenterologia, la
batteriologia e la chimica.
>> pagina 14

La scelta è Tua
L’ampia gamma di scovolini TePe offre una
soluzione per ogni esigenza. Gli scovolini TePe
sono disponibili con: manico lungo o corto,
testina dritta o angolata, setole dalle texture
diverse e un’eccezionale varietà di misure
adatta per ogni spazio interprossimale.

Dove la
parodontologia
è andata avanti

TePe, la scelta numero 1 in Europa, dal 1965
sviluppa prodotti per la pulizia interprossimale
ed oggi è la scelta quotidiana di professionisti
e pazienti in 70 paesi nel mondo.
E Tu, quale scovolino TePe scegli?

M. Bartold

>> pagina 10

Prodotti in Svezia, usati in tutto il mondo.
www.tepe.com · infoitalia@tepe.com
tel. +39 02 93291475 · fax +39 02 93594980

AD130092IT

Recentemente, il prof. Mark
Barthold dell’Università di
Adelaide in Australia ha presentato un documento sulla
medicina parodontale come
parte della sessione di Asia
Pacific nell’EuroPerio8 a Londra. Questo articolo, scritto
in esclusiva per Dental Tribune Online, tratta di alcuni dei
maggiori progressi fatti in
parodontologia negli ultimi
tempi.

[10] => DT_Italy_070815_4.indd

10 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Dove la parodontologia è andata avanti
Mark Bartold

<< pagina 9
Nel corso degli ultimi vent’anni sono stati
fatti alcuni progressi eccezionali in parodontologia. Molti di questi hanno portato a cambiamenti nel nostro modo di pensare e nel
nostro approccio alla terapia parodontale.
Nel 1999, l’American Academy of Periodontology ha messo a punto un nuovo sistema
di classificazione per le malattie parodontali, con cui sono stati identificati circa 50 tipi
diversi di situazioni parodontali considerate
degne di una propria specifica classificazione. Chiaramente, sarebbe stato un sistema
poco gestibile e, in pratica, è stato ridotto a
tre tipi principali di malattie parodontali
associate alla placca: gengiviti, parodontiti
croniche e parodontiti aggressive. Mentre
si discuteva sull’appropriatezza dei termini
“cronica” e “aggressiva”, questi sono serviti
come quadro di riferimento sia per i medici
sia per i ricercatori, allo scopo di definire i tipi
specifici di parodontite sulla base di parametri clinici evidenti. Essi hanno inoltre fornito
un riferimento per comprendere i protocolli
di gestione e i risultati. Tuttavia, nel tempo, è
diventato evidente che tali sistemi di classificazione (cronica e aggressiva) possono essere
troppo semplicistici a causa dell’eterogeneità
dei disturbi parodontali. Pertanto, è opportuno rivisitare un tale sistema di classificazione
e stabilire se si possono utilizzare le attuali
conoscenze dell’epidemiologia e della patologia di queste malattie per definirle meglio.
Tuttavia, vale la pena notare che negli ultimi
25 anni sono stati proposti almeno dieci sistemi diversi di classificazione, nessuno dei
quali adottati in toto.
Chiaramente rimane aperto un certo numero di sfide importanti in questo campo. Poiché, ad esempio, le parodontiti croniche e aggressive sono gruppi eterogenei di malattie,
ci saranno specifiche sottocategorie legate a:
la loro natura multifattoriale su base microbica, la risposta dell’ospite e le componenti
ambientali. Al momento, oltre a una definizione placca-associata, l’attuale classificazione dell’American Academy of Periodontology non si basa su criteri associati alla causa.

Riconoscimento che i batteri sono
necessari, ma non sufficienti, per
sviluppare la parodontite
Negli anni Novanta c’è stato un progresso
concettuale molto importante nella nostra
comprensione della placca dentale e della
sua interazione all’interno dell’ambiente
subgengivale. Il riconoscimento che la placca subgengivale esisteva come biofilm con le
sue proprietà di microregolazione e di comunicazione ha cambiato il nostro pensiero su
come il microbiota subgengivale ha interagito
non solo con se stesso, ma anche con l’ospite.
Nonostante questo, la ricerca tra gli anni Novanta e Duemila ha cominciato a mettere in
discussione il ruolo del biofilm e dell’insieme
dei componenti batterici nel processo generale di sviluppo della parodontite. Mentre era
molto chiaro che la parodontite non può, e
non potrebbe, svilupparsi in assenza di batteri, stava diventando sempre più evidente clinicamente che c’erano alcuni pazienti i quali,
nonostante la presenza di notevoli depositi di
placca, non avevano sviluppato parodontite.
Per contro, era anche evidente che persone
con depositi visibili di placca molto minori
avevano già sviluppato parodontiti molto
avanzate e destruenti. Queste osservazioni

hanno portato a un importante cambiamento
di paradigma in parodontologia, con cui si è
convenuto che, sebbene la placca sia necessaria per sviluppare la parodontite, non sarebbe
sufficiente per svilupparla. Infatti, è ormai
evidente che, oltre alla placca dentale, i fattori di risposta dell’ambiente e dell’ospite sono
elementi critici per la manifestazione clinica
della parodontite. Con ciò, un nuovo processo
di gestione più consapevole dei nostri pazienti ha suggerito che, oltre alla gestione dell’igiene orale, i pazienti devono essere valutati
per altri fattori che potrebbero portare allo
sviluppo di parodontite, e che questi devono
essere controllati per ottenere trattamenti di
successo. Infatti, è ormai riconosciuto che la
placca dentale (con i suoi elementi costitutivi)
solo nel 20% costituisce un fattore di rischio
per lo sviluppo della parodontite e, quindi, nel
restante 80% si devono prendere in considerazione fattori predisponenti per la diagnosi e
per la cura delle malattie parodontali.

Sviluppo della medicina parodontale
come sottodisciplina
Offenbacher nel 1997 ha proposto per primo
il termine “medicina parodontale” come “un
termine ampio che definisce un settore della
parodontologia in rapida espansione focalizzato su nuovi dati che stabiliscono una forte
relazione tra salute o malattia parodontale e
salute o malattia sistemica”. Scaturisce dalla
chiara evidenza che un certo numero di condizioni sistemiche e di malattie parodontali
siano interconnesse. Nel 2000, è stato dimostrato in modo molto convincente che la salute orale e la salute sistemica non dovrebbero
essere separate. In effetti, il chirurgo generico
degli Stati Uniti ha riconosciuto l’importanza
della salute orale per la salute generale e per il

benessere complessivo in una pubblicazione
di riferimento dal titolo Salute orale in America. Questo documento ha affermato per la
prima volta l’importanza della salute orale in
un approccio olistico alle cure mediche. Nonostante il titolo, il suo contenuto ha avuto
una rilevanza globale. Da qui, il concetto di
medicina parodontale ha guadagnato ulteriori consensi, e la sua ipotesi centrale afferma
che l’infezione e l’infiammazione parodontale hanno un peso significativo come infiammazione cronica a livello sistemico. Sebbene
ci sia ancora molto lavoro da fare, negli ultimi dieci anni sono stati raggiunti progressi
significativi. Il diabete è ora ben riconosciuto
come fattore di rischio per lo sviluppo della parodontite e, viceversa, la parodontite è
considerata una modificazione o un fattore di
rischio significativo per il controllo glicemico
nei diabetici. Altre condizioni per le quali ci
sono buone evidenze a sostegno di interrelazioni con le parodontiti includono le malattie
cardiovascolari, l’artrite reumatoide, l’obesità e le malattie renali. Resta da stabilire se il
trattamento della parodontite abbia qualche
impatto sulle condizioni sistemiche, ma stanno emergendo prove che può essere il caso
del diabete, delle malattie cardiovascolari e
dell’artrite reumatoide. Purtroppo, questo è
diventato un campo di ricerca opportunistica
e, ad oggi, si rivendicano circa 58 condizioni
nel rapporto malattia parodontale/malattie
sistemiche, molte delle quali hanno poca o
nessuna plausibilità biologica o clinica.

Capire che la rigenerazione
parodontale è biologicamente possibile
La rigenerazione dei tessuti parodontali
danneggiati a causa di parodontiti è stato
considerato il massimo traguardo della tera-

pia parodontale. Nel corso dei decenni, sono
state raccomandate molte procedure, per lo
più associate al trattamento della superficie
radicolare e all’impianto di sostituti ossei
nei difetti parodontali come un mezzo per
ottenere la rigenerazione parodontale. Purtroppo, questi primi concetti erano ingenui a
causa di una scarsa comprensione dei requisiti per la rigenerazione parodontale, vale a
dire la stimolazione di nuovo cemento, osso
e legamento parodontale. È irrazionale riempire un difetto parodontale con una sostanza
che non avrebbe alcuna rilevanza per la successiva fase funzionale di ricostruzione. Tuttavia, nella nostra professione abbiamo l’ossessione di riempire le cavità ossee, piuttosto
che studiare i processi naturali di guarigione necessari per rigenerare l’apparato parodontale. Non conoscere il contributo delle
diverse componenti tissutali nella guarigione delle lesioni parodontali spiega il cattivo
uso dell’innesto osseo nel trattamento delle
tasche intraossee, ancora molto diffuso in
alcuni settori della parodontologia. È ormai
riconosciuto che il trattamento rigenerativo
dei difetti parodontali con un agente o una
procedura richiede che ogni fase operativa
della ricostruzione sia fondata su un processo
controllato biologicamente. Con tali concetti
in mente, gli studi originali di Karring, Nyman e collaboratori a Gothenburg in Svezia
hanno consentito lo sviluppo della rigenerazione tissutale guidata (GTR) come metodica
di trattamento. Sebbene questo sia stato un
progresso significativo, è diventato evidente che, mentre la rigenerazione parodontale
era biologicamente possibile, la realizzazione
clinica su basi attendibili era molto difficile a
causa di un’ampia gamma di variabili legate
al paziente e all’operatore. Più di recente, abbiamo visto lo sviluppo di agenti biologici e
di preparati che, quando applicati a superfici
radicolari, possono determinare una significativa rigenerazione dei tessuti parodontali
danneggiati. L’uso di tali agenti offre un approccio semplice alla rigenerazione parodontale con risultati equivalenti, e talvolta
superiori, rispetto alle procedure GTR. Tuttavia, come è stato notato per il GTR, i risultati
clinici con agenti biologici possono essere
variabili, ed è necessario un lavoro ulteriore
per migliorare la loro utilità clinica. Inoltre,
con il proposito di ottenere la rigenerazione
parodontale, si è indagato sull’utilizzo delle
cellule staminali mesenchimali e sulla modulazione genetica delle cellule parodontali.
Il futuro sembra promettente, ma senza
dubbio c’è ancora una notevole quantità di
lavoro da fare prima che la rigenerazione parodontale affidabile e predicibile diventi una
realtà.

[11] => DT_Italy_070815_4.indd

Speciale 11

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Una ricerca USA ha messo a fuoco il ruolo cruciale
degli igienisti dentali nello screening del diabete
Lo screening, come utile componente delle visite dentistiche, potrebbe aiutare a scoprire il diabete nei pazienti e nelle persone a rischio di sviluppare
la malattia (fotograﬁa: Catalin Petolea/Shutterstock).

POCATELLO, Idaho USA – Alcune
ricerche dimostrano un collegamento tra la malattia parodontale e
il diabete. Una ricerca pilota valuta
ora l’efficacia dello screening del
diabete eseguito da igienisti dentali
su pazienti con parodontite. Analizzando i valori di emoglobina glicosilata (HbA1c), sono stati in grado di
identificare il prediabete o diabete
di tipo 2 in oltre due terzi dei partecipanti alla ricerca stessa.
Condotto presso l’Idaho State University, lo studio ha interessato 50
pazienti con parodontite cui non
era mai stato diagnosticato il diabete. Utilizzando un test di HbA1c, i
ricercatori hanno trovato valori nel
sangue di glucosio che indicavano
un prediabete nel 32% dei partecipanti (16 pazienti). Un test ha scoperto diabete di tipo 2.
A 9 dei 17 partecipanti con elevati
valori di HbA1c è stato consigliato di
prendere contatto entro due settimane con il proprio medico di base
per la verifica della diagnosi e per i
possibili interventi.
La ricerca ha dimostrato che il tempo medio dello screening (compresa
l’istruzione al paziente) era di 14 minuti e i costi diretti per ogni esame
ammontavano a 9 dollari (esclusa la
successiva visita medica per la diagnosi).
I ricercatori hanno concluso che lo
screening dell’HbA1c degli igienisti
dentali si è rivelato molto efficace
e conveniente per identificare il
prediabete. Ma il costo elevato o la
mancanza di un’assicurazione a copertura delle spese odontoiatriche
possono ostacolare la realizzazione
di tale test da compiere durante le
visite.
Intitolata "A Pilot Study of an HbA1c
Chairside Screening Protocol for
Diabetes in Patients with Chronic
Periodontitis: The Dental Hygienist’s Role", la ricerca è stata pubblicata online il 23 marzo sull’International Journal of Dental Hygiene prima
che andasse in stampa.

Un triplo getto

per una migliore igiene
di denti e gengive.

Nuovo AirFloss Ultra di Philips Sonicare
AirFloss Ultra di Philips Sonicare fornisce ai pazienti, che non
utilizzano abitualmente il filo interdentale, tutto ciò di cui hanno
bisogno per migliorare la loro igiene interprossimale.
Il nuovo design del beccuccio ad alte prestazioni e la tecnologia
con getto a triplo impulso, creano tre sequenze di microgetti di aria
pressurizzata e micro gocce d’acqua, che rimuovono efficacemente
il biofilm. AirFloss Ultra può essere utilizzato con acqua o collutorio
antibatterico e ha un’efficacia dimostrata, pari a quella del filo
interdentale*. I pazienti più pigri, che abitualmente non utilizzano
il filo interdentale, affermano che l’utilizzo di AirFloss Ultra è facile
da integrare alla loro routine quotidiana di igiene orale.
Dopotutto la soluzione migliore e più efficace è quella che prevede
un utilizzo regolare.

FINO AL

Dental Tribune International

95%
97%
99.9%

dei pazienti ha detto
che è facile da usare **
dei pazienti ha mostrato
un miglioramento delle
condizioni delle gengive*
di placca rimossa
nella zona trattata ***

Per maggiori informazioni:
www.sonicare.it – sonicareitalia@philips.com
*

se usato in combinazione con uno spazzolino manuale e un colluttorio antibatterico nei pazienti
con gengivite lieve o moderata; AirFloss è progettato per aiutare chi non usa abitualmente il filo
a sviluppare ogni giorno una routine di sana igiene interdentale. Studio condotto da un laboratorio
indipendente su 287 partecipanti, negli USA, nel 2014
** Studio condotto da un istituto indipendente negli USA, su 74 partecipanti
*** Studio interno condotto nel 2014 su 48 campioni in combinazione con acqua e colluttorio antibatterico.
Gli effettivi risultati possono variare.

00114_PHILI_AirFlossUltra_210x297_RF_0615.indd 1

16/06/15 11:12

[12] => DT_Italy_070815_4.indd

12 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Il valore di una corretta informazione ed educazione
all’utilizzo e alla manutenzione delle protesi
I pazienti chiedono consiglio al proprio dentista sull’igiene e la
cura della propria protesi? E il dentista offre loro supporto e indicazioni adeguate? Esiste una prassi di informazione-educazione efficace nei confronti dei pazienti rispetto alla gestione quotidiana delle protesi dentali? I dati di un’indagine internazionale
(Axe A., presentata alla IADR General Session & Exhibition 25-28
giugno 2014, Cape Tow) – oggetto dell’analisi di GSK, azienda
che commercializza il marchio Polident – evidenziano come le
raccomandazioni del dentista possano avere un impatto chiave

Pulizia inadeguata delle protesi,
i rischi per i pazienti e il ruolo del dentista
POPOLAZIONE DI PAZIENTI IN AUMENTO
Le esigenze in crescita

Il microbioma delle protesi

All’aumentare della popolazione
over 60 aumenterà il numero di
portatori di protesi.1, 2

u Il biofilm di placca sulle protesi ha una composizione

Entro il 2050
il 22% della popolazione
sarà over 60.1

complessa che lo rende difficile da eliminare/
controllare.6

u La presenza di batteri nel microfilm delle protesi è
causa di stomatiti da protesi.7,8

22%

u L’attacco batterico su superfici graffiate delle protesi
si associa ad infezioni orali.

Le abitudini di pulizia delle protesi dei pazienti

u L’88% dei pazienti non pulisce
efficacemente le protesi.

u I pazienti utilizzano 8 o 9 diversi metodi

Up to

di pulizia delle protesi 4 – incoerente con le
raccomandazioni dei dentistiti.

Il ruolo chiave del dentista

u Le raccomandazioni del dentista hanno
un impatto chiave sull’utilizzo dei
detergenti e i livelli di soddisfazione.4

u Negli USA il 35% delle raccomandazioni dei
dentisti per la pulizia delle protesi è il dentifricio.5

Cod. zinc: CHITA/CHPOLD/0088/15

Il ciclo di rischio: eliminazione inefficace,
protesi danneggiate

u Il normale dentifricio non è in grado di eliminare la
Candida albicans, causa di stomatiti da protesi.9

u Il normale dentifricio e alcuni collutorii possono
lasciare graffi o danneggiare il materiale delle
protesi.10

u È stato mostrato come la candeggina danneggi
le parti metalliche delle protesi.11

u Si è rilevato che le compresse specifiche per la
pulizia delle protesi sono efficaci nell’eliminare e
rimuovere in vitro i biofilm di placca, eliminando
riducendo al contempo le alterazioni della superficie
delle protesi.12

sull’utilizzo di pulitori specifici per le protesi dentali, ma anche
come non esistano raccomandazioni chiare e condivise dai professionisti del settore oral care sulla pulizia delle protesi.
Negli Stati Uniti, il 35% delle indicazioni dei dentisti identifica il
dentifricio come il prodotto più corretto e adeguato per la pulizia delle protesi, anche se alcune evidenze scientifiche hanno
dimostrato che il normale dentifricio non è in grado di eliminare alcuni batteri causa di stomatiti da protesi. Inoltre, l’uso di un
comune dentifricio così come l’uso di alcuni collutori possono
causare graffi o danneggiare il
materiale delle protesi. Risulta quindi evidente il valore di
una corretta informazione ed
educazione all’utilizzo e manutenzione delle protesi – siano esse totali o parziali – quali
aspetti rilevanti che possono
Compresse per la pulizia delle protesi –
il punto di riferimento per l’igiene della
influire in modo significativo
protesi dentale
sulla qualità della vita dei poru Antimicrobiche.
tatori di protesi. «Più dell’80%
u Rimuovono macchie e placca.
u Compatibili con i materiali delle protesi.
dei pazienti utilizza il normale
u I pazienti che utilizzano compresse specifiche per
dentifricio per pulire la protela pulizia delle protesi sono più soddisfatti.
si, nonostante essa sia 10 volte
più delicata dello smalto dentale. Questo indica che resta
ancora molto da fare nell’ambito dell’educazione a una
C’è l’esigenza di raccomandazioni
coerenti e istruzioni chiare per
corretta igiene orale, specie
i pazienti, basate sulle evidenze.
in presenza di protesi dentali», commenta Lilia Bortolotti,
odontoiatra. «È fondamentale
che tutti gli esperti del setto10, 12

Controllo
protesi
non trattate

Compresse
Polident®

Dentifricio

Colluttorio

Alcool

re agiscano in modo mirato per formare, non solo informare,
i pazienti sulle buone abitudini di igiene e pulizia delle protesi
dentali. Si può cominciare raccomandando l’utilizzo di prodotti
specifici, come le compresse: sono antimicrobiche, efficaci nel
rimuovere macchie e placca e nel ridurre le alterazioni della superficie delle protesi. «Il ruolo dei dentisti e degli esperti assume
quindi una rilevanza ancora più significativa: il loro sforzo e il
loro impegno devono essere focalizzati nell’educazione alla continuità, all’adozione di buone e sane abitudini di igiene orale e
di pulizia della propria protesi come momento fondamentale di
tutela della salute.
A questo bisogna aggiungere che nonostante il parere di un professionista sia fondamentale nella scelta di un pulitore per la protesi, l’88% dei pazienti preferisce utilizzare 8 o 9 diversi metodi
di pulizia, contrariamente a quanto espressamente indicato dal
dentista. Dalla ricerca emerge infatti che molti pazienti adottano
proprie routine di pulizia, spesso utilizzando soluzioni pulenti
combinate con altre sostanze inclusi dentifricio, aceto, collutorio
e sapone. Una cura inadeguata delle protesi potrebbe generare rischi non trascurabili, non solo per la salute della bocca ma anche
per il benessere generale del paziente contribuendo a:
– un aumento del rischio di stomatiti, dovute al proliferare di
funghi e batteri a causa dello scarso controllo microbico;
– un aumento del danno alle protesi, maggiormente esposte
alla possibilità di abrasioni, ossidazione, corrosioni e danni
chimici;
– generare nel complesso un’esperienza negativa, spesso fonte
di disagio per i portatori di protesi, a causa della formazione di cattivi odori e macchie persistenti che impattano sulla
vita personale e sociale dei pazienti.
GSK

REFERENCES
1. UNFPA & HelpAge International, 2012.
2. Steele JG et al. Brit Dent J 2000; 189:598-603.
3. Dikbas I. Int J Prosthodont 2006; 19(3):294-298.
4. Axe A. Presented at the IADR General Session & Exhibition 25th-28th June 2014, Cape Town.
5. Varghese R. Presented at the IADR General Session & Exhibition 25th-28th June 2014, Cape Town.
6. Ramage G. Presented at the IADR General Session & Exhibition 25th-28th June 2014, Cape Town.
7. Morse DJ et al. Bacteria Increase Expression of Candida Virulence Factors in Acrylic Biofilms. Presented at the IADR General Session & Exhibition 12th-14th March 2015.
8. O’Donnell et al. The influence of Candida spp and salivary antimicrobial peptides on the denture microbiome in health and disease.
Presented at the IADR General Session & Exhibition 12th-14th March 2015.
9. GSK Data on File. Antimicrobial testing denture cleanser vs. household materials.
10. Bradshaw D. Presented at the IADR General Session & Exhibition 25th-28th June 2014, Cape Town.
11. Kiesow A et al. Compatability of metallic materials used for dentures related to different cleaning regimens. Presented at the IADR General Session & Exhibition 12th-14th March 2015.
12. Bradshaw DJ et al. Denture cleanser effects on in vitro denture plaque biofilms. Presented at the IADR General Session & Exhibition 12th-14th March 2015.
13. Jones JD et al. Clean Dentures Not a Simple Solution. Presented at the IADR General Session & Exhibition 25th-28th June 2014, Cape Town.

Grazie a una sostanza naturale anti-carie
la liquirizia alleata del sorriso?
Buone notizie per gli amanti della liquirizia. Le riporta
l’agenzia Adnkronos, riferendo che la radice, secondo
nuove ricerche, contiene una sostanza chimica naturale,
che uccide i batteri della bocca e previene la formazione
della placca. Esperimenti in laboratorio di cui dà notizia il Telegraph, mostrano che un composto collegato a
quello presente nella liquirizia (il trans-chalcone) blocca
l’azione di un enzima chiave, che consente ai batteri di
prosperare nelle cavità orali.
Essi metabolizzano gli zuccheri di cibi e bevande, cosa
che porta alla produzione di placca e acidi e che può
aprire la strada alla carie. Bloccando l’attività di questo
enzima con la sostanza presente nella liquirizia, i ricercatori hanno scoperto che si previene la formazione del

biofilm batterico. Quello che spiana la strada alla placca
e alle carie.
Tutto questo emerge da una ricerca pubblicata su Chemical Communications. A questo punto il team di Dominic Campopiano dell’University of Edinburgh e colleghi sostiene che prodotti per l’igiene orale contenenti
sostanze chimiche simili, possono migliorare la pulizia
e la salute del sorriso.
La ricerca è la prima a mostrare che il trans-chalcone
previene la formazione dei biofilm batterici. Il team ha
ricevuto un finanziamento dal produttore di gomme da
masticare Wm. Wrigley Jr. Company.
Dental Tribune

[13] => DT_Italy_070815_4.indd

Speciale 13

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Un italiano su 4 con alitosi, in 6 casi su 10 è colpa
di problemi a denti e gengive
Quante volte nella vita, magari prima di un colloquio di lavoro, ci siamo preoccupati della freschezza del
nostro alito? Probabilmente spesso,
e a quanto pare a ragione. L’alito
cattivo o “alitosi”, infatti, è un disturbo molto frequente, sostengono
gli esperti di odontoiatria biologica
dell’Istituto Stomatologico Italiano
(ISI) di Milano. L’odore sgradevole
proveniente dalla bocca, quando ci
si trova a stretto contatto per motivi
lavorativi o personali, può provocare grande disagio anche dal punto di
vista psicologico e sociale. I dati raccolti, indicano che a soffrirne è circa
una persona su quattro e le cause
non sono legate esclusivamente al
tipo di alimentazione, ma sono per
il 90% dei casi dovute a problemi
del cavo orale.
L’alitosi è provocata da diversi fattori, ma il comune denominatore è
uno: la proliferazione di batteri che
si nutrono di residui di cibo e producono sostanze volatili contenenti
zolfo, principali responsabili dell’odore cattivo dell’alito. Per diagnosticare la presenza di queste sostanze,
l’ISI dispone del gascromatografo
computerizzato, che permette di individuare la presenza di composti
solforati volatili (cosiddetti VSC)
responsabili dell’alitosi. Nel mirino
per lo più problematiche riguardanti il cavo orale mentre, in un numero più limitato di casi, il legame è
con malattie sistemiche come diabete, malattie del fegato o renali.
Cosa fare, quindi? Per prima cosa,
consigliano i sanitari, è bene rivolgersi a una struttura in grado di
diagnosticare il problema e definire
l’ipotesi terapeutica personalizzata. Durante la visita di screening,
lo specialista verificherà, a seguito
dei risultati riscontrati dal gascromatografo, la presenza di profondi
solchi nella lingua, carie, denti inclusi, ascessi o di eventuali carenze
nell’igiene orale, che rappresentano
le più evidenti cause dell’insorgenza di questo fastidio.
Molto comune, anche se poco diagnosticata, è la presenza in pazienti
affetti da alitosi di parodontopatie,
cioè di infiammazioni e infezioni
del parodonto, il tessuto di sostegno dei denti. Secondo alcune ricerche, a soffrirne in maniera lieve o
avanzata sarebbe addirittura il 62%
degli italiani. «Il primo sintomo solitamente è il sanguinamento gengivale, seguito dalla mobilità dei
denti, mentre, nei casi più gravi, si
può arrivare alla perdita degli stessi», afferma Piero Nobili, responsabile del reparto di Odontoiatria biologica dell’Istituto Stomatologico
Italiano di Milano, «in seguito all’identificazione del disturbo, presso
il Reparto di Odontoiatria biologica
saranno effettuati specifici test microbiologici e genetici, esami molto
importanti per individuare precisamente i batteri responsabili della
malattia».

Una volta effettuata la diagnosi, verrà elaborato un piano di cura personalizzato che prevede sedute di igiene, trattamenti laser assistiti, prescrizioni fitoterapiche e consigli nutrizionali utili a eliminare i batteri, arginando
l’infiammazione e dunque l’alito cattivo.
Fonte: Adnkronos

[14] => DT_Italy_070815_4.indd

14 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Alitosi e criteri di implementazione
dell’attività di igiene
Approccio diagnostico e terapeutico
Chiara Dacomo*, Carlo Bruscagin**, Enrico Pigella***

*Laurea in Odontoiatria e Protesi dentaria con lode e dignità di stampa. Contitolare dello studio dentistico Dacomo e consulente dello studio dentistico dott. Bruscagin. Membro dell’équipe sanitaria recatasi in Madagascar per prevenire, diagnosticare e curare patologie odontoiatriche della popolazione locale. Frequenta Master in Salute orale nelle
comunità svantaggiate e nei Paesi a basso reddito (COI) presso l’Università di Torino.
**Laurea in Medicina e Chirurgia, specializzato con lode in Odontostomatologia presso l’Università di Torino. Past presidente ANDI, past presidente SIRTA, socio fondatore e
vicepresidente GAO, associato ANDI, past membro attivo SIE. Dal 1990 ha svolto diversi incarichi nel Consiglio dell’Ordine dei Medici chirurghi e in Commissione Odontoiatri
dell’Ordine dei Medici chirurghi e odontoiatri di Torino. Libero professionista in Torino, impegnato soprattutto in campo protesico.
***Laurea in Medicina e Chirurgia con lode presso l’Università di Torino e specializzazione in Parodontologia. Dal 1997 è nel reparto di Parodontologia della Dental School
dell’Università di Torino, dove svolge attività clinica e di ricerca. Vincitore del Premio Gore Research Award Roma 2001 per la migliore ricerca clinica in rigenerazione ossea.
<< pagina 9
«Diversi aspetti scientifici relativi all’alitosi sono ancora poco conosciuti, ma
l’attuale rilevanza sociale ed economica del problema è sicuramente notevole. Ciò non solo per quanto concerne
la richiesta di esami e cure mediche
e odontoiatriche finalizzate alla diagnosi e al trattamento dell’alitosi, ma
anche per quanto riguarda l’enorme
consumo di prodotti cosiddetti “mascheranti” generici o specifici, quali
collutori, dentifrici, spazzolini, gomme da masticare e caramelle, con l’obiettivo di correggere e coprire il cattivo odore dell’alito1».
L’alitosi, essendo un disturbo molto fastidioso, genera nei soggetti una grande preoccupazione per le influenze sui
rapporti sociali e affettivi. Da questa
preoccupazione deriva un’attenzione sempre maggiore da parte degli
individui alla risoluzione di questo
problema. In relazione ai progressi
delle conoscenze scientifiche e all’aumentata considerazione individuale
per la cura della propria persona, negli ultimi anni si è pertanto osservato
un aumento dell’interesse dei medici
– in primis gli odontoiatri – e dei pazienti riguardo a questo problema. In
particolare, nei Paesi anglosassoni si
sono diffusi centri specializzati nella
diagnosi e trattamento dell’alitosi e
sul web è attualmente presente una
grande quantità di siti informativi e
pubblicitari sull’alitosi e sulle tecniche e prodotti per trattarla. Diversi
specialisti ne possono essere coinvolti, come medici generici e specialisti,
in particolare otorinolaringoiatri, gastroenterologi, internisti, ma le figure
centrali rimangono quelle all’interno
dell’équipe odontoiatrica, quindi medici odontoiatri e igienisti dentali. In
particolare questi ultimi, soprattutto
dal punto di vista operativo, hanno un
peso fondamentale in quanto intervengono – come vedremo – in tutti i
passaggi del trattamento dei pazienti
affetti da alitosi, indipendentemente dalla sua origine. Inoltre, possono
intervenire in maniera sia diretta sia
nell’affiancamento del medico nel
processo diagnostico del disturbo.
Tutto ciò acquista ancor più rilevanza
considerata la diffusione del problema all’interno delle popolazioni: si
stima che negli Stati Uniti d’America
il disturbo colpisca più del 50% della

popolazione. In Giappone, su un campione di popolazione composto da
2.672 individui tra i 18 e i 64 anni, si è
riportato che circa il 24% dei soggetti
era considerato “inavvicinabile” per
un alito ritenuto “socialmente inaccettabile”, riscontrando nell’aria emessa
dalla loro bocca, in qualche momento
della giornata, composti volatili solforati (VSC) in quantità superiori ai
limiti ritenuti “normali” (circa 75 ppb).
Risultati simili sono stati ottenuti in
uno studio condotto da Liu e colleghi
su un campione di 2.000 cinesi tra i 15
e i 64 anni, riportando una prevalenza
dell’alitosi del 27,5%, misurata con metodiche organolettiche e strumentali.
In Italia soffre di questo disturbo circa
il 50% della popolazione, e in Francia
ne soffre circa il 22%. Una ricerca ADA
del 1995, ha riportato che il 41% degli
odontoiatri americani visita più di 6
pazienti a settimana con alitosi cronica. Si stima addirittura che l’alito
cattivo sia un problema comune al 5060% della popolazione mondiale nella
fascia di età medio-avanzata.
Nella maggior parte degli studi non
sono state riscontrate differenze
nell’incidenza dell’alitosi fra il sesso
femminile e quello maschile.

Classificazione delle varie forme
di alitosi
L’alitosi è stata classificata, in seguito a
diversi studi clinici e sperimentali, in:
• alitosi genuina o vera;
• pseudoalitosi;
• alitofobia.
L’alitosi genuina può essere a sua volta
sottoclassificata in:
• alitosi fisiologica;
• alitosi patologica.
Poiché l’eziologia dell’alitosi patologica è multifattoriale, possiamo a sua
volta suddividerla in:
• alitosi patologica orale;
• alitosi patologica extraorale.
L’alitosi genuina o vera è riscontrabile
quando si rileva obiettivamente il disturbo con un’intensità che va oltre i livelli socialmente accettabili. Nella sua
forma parafisiologica il cattivo odore
proviene dai processi putrefattivi che
avvengono nel cavo orale in condizioni normali. Non vengono però riscontrate in questo caso né patologie specifiche né condizioni patologiche che
possono giustificare alitosi. L’origine è,
in genere, nella regione posteriore della lingua. In questi casi dovrebbe esse-

re sempre esclusa l’alitosi temporanea
dovuta a fattori dietetici (ad esempio, a
cibi come cipolla, aglio ecc.).
Nella forma patologica orale l’alitosi è
causata da malattie, condizioni patologiche o malfunzionamento dei tessuti
orali. Rientra in questa suddivisione
l’alitosi che ha la sua origine nella patina linguale modificata da condizioni
patologiche orali, quali malattia parodontale, xerostomia, malattie della
mucosa orale ecc.
Nella forma patologica extraorale,
l’alitosi origina dalle regioni nasali,
paranasali e/o laringee, oppure dal
tratto polmonare, o dalle vie digestive superiori, o ancora da problemi sistemici nei quali i composti generati
maleodoranti attraversano il circolo
ematico e vengono emessi attraverso
l’albero respiratorio: ricordiamo situazioni come il diabete, cirrosi epatica,
uremia, microemorragie interne.
La pseudoalitosi diagnostica, invece,
quando oggettivamente non viene
percepita alcuna manifestazione del
disturbo da parte di soggetti esterni,
nonostante il paziente ne dichiari ostinatamente l’esistenza. La condizione
viene comunque risolta dalle semplici manovre di igiene orale da parte di
personale specializzato.
Nella forma alitofobica, nonostante
gli interventi di supporto da parte di
quest’ultimo, il paziente continua ad
essere convinto di essere affetto da alitosi, senza che vi sia alcuna evidenza
fisica o sociale che possa giustificare
presenza di alitosi. Siamo in questo
caso in presenza di reali problemi di
competenza psichiatrica.

Eziologia dell’alitosi orale
Diversi studi clinici e sperimentali
hanno evidenziato che circa il 90%
delle alitosi riconosce cause riconducibili a condizioni ed eventi fisiologici,
parafisiologici o patologici con sede
nella cavità orale e/o nelle strutture
annesse.
L’alitosi da cause orali è caratterizzata
dalla presenza nell’alito di composti
prodotti a livello della superficie delle
strutture orali e nella saliva, che per le
condizioni fisicochimiche locali e per
la loro composizione chimica volatilizzano nell’atmosfera orale e vengono
emanati all’esterno durante gli atti
espiratori e la fonazione. Essi comprendono i composti volatili solforati
(VSC, Volatile Sulphur Compounds),

in particolare il solfuro di idrogeno o
idrogeno solforato (H2S), il metilmercaptano o metantiolo (CH3SH), il dimetilsolfuro [(CH3)2S], gli acidi grassi
a catena alifatica corta, come l’acido
butirrico, l’acido valerico, l’acido isovalerico e l’acido propionico, e anche
composti diaminici, poliaminici e indolici, come lo scatolo, la metilamina,
la putrescina e la cadaverina.
I composti volatili solforati vengono
prodotti nel cavo orale dall’azione metabolica dei microrganismi, che provocano la putrefazione delle sostanze
organiche, principalmente proteiche,
contenute nella saliva, nei residui alimentari, nelle cellule di sfaldamento
della mucosa orale, nel fluido crevicolare e nel sangue libero, eventualmente presente in caso di gengivite, parodontite o soluzioni di continuo delle
mucose. L’eventuale sangue presente
all’interno del cavo orale fungerebbe
inoltre da terreno di coltura per specie
batteriche VSC produttrici, innescando in tal modo un circolo vizioso, con
aggravamento dei segni clinici.
I livelli di tali composti presenti
nell’atmosfera orale sono correlati con
l’intensità dell’alitosi valutabile organoletticamente, ossia quantificabile
direttamente fiutando l’aria emessa
dal cavo orale del paziente.
Con studi biochimici e microbiologici
è stato confermato che i microrganismi orali in grado di produrre composti volatili solforati sono soprattutto le
specie batteriche gram negative facoltative o anaerobie obbligate.
Esistono diverse vie metaboliche
batteriche in grado di dare origine
ai composti volatili solforati a livello
orale: sono principalmente le reazioni
riduttive dei solfati e il catabolismo
degli aminoacidi contenenti zolfo
metionina, cisteina e cistina, che derivano dall’attività proteolitica della
flora microbica orale; dalla degradazione di questi aminoacidi risulta la
produzione di solfuro di idrogeno e
metilmercaptano. Le diverse specie

di Peptostreptococcus, Eubacterium,
Selenomonas, Centipeda, Bacteroides
e Fusobacterium sono risultate particolarmente attive nella capacità di
produrre solfuro di idrogeno dalla
L-cisteina, mentre alcune specie di
Fusobacterium, Bccteroides, Porpkyromonas e Eubacterium sono in grado
di produrre metilmercaptano dalla Lmetionina.
Le caratteristiche fisico-chimiche,
biochimiche ed ecologiche locali influiscono sulla qualità, la quantità e
la volatilizzazione dei composti alitogeni prodotti dal metabolismo putrefattivo che avviene nei biofilm orali,
rendendo ragione delle variazioni
osservabili nella qualità e nell’entità
dell’alitosi nei diversi soggetti e nelle
diverse situazioni fisiologiche e patologiche individuali. In particolare, è
stato dimostrato che la produzione e la
volatilizzazione dei composti solforati
diminuiscono in caso di variazione in
senso acido del pH orale, di aumento
del tenore di ossigeno locale e in presenza di glucidi fermentabili.
Tra le diverse nicchie ecologiche abitate dai biofilm orali, i siti di colonizzazione batterica che maggiormente
contribuiscono alla produzione dei
composti volatili alitogeni sono principalmente la superficie dorsale della
lingua e, in minor misura, i solchi gengivali.
La superficie dorsale della lingua
è rivestita dalla cosiddetta “mucosa specializzata”, differenziata nelle
estroflessioni epitelio-connettivali costituenti le papille gustative filiformi e
fungiformi, le quali hanno la funzione
principale di aumentare enormemente la superficie disponibile per favorire
la sensibilità gustativa e propriocettiva di ausilio alle attività fisiologiche
alimentari. La presenza di queste irregolarità superficiali rende però il dorso
della lingua un habitat ideale per una
ricca e complessa flora batterica che,

0 = assenza di odori sgradevoli
1 = presenza dubbia di alitosi
2 = odore leggero, ma chiaramente notificabile
3 = alitosi moderata
4 = alitosi forte
5 = alitosi molto intensa
Tab. 1 – Scala di valutazione per lo sniffing test.

>> pagina 15

[15] => DT_Italy_070815_4.indd

Speciale 15

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

<< pagina 14
insieme alle cellule superficiali in sfaldamento e ai detriti alimentari, forma
una patina il cui spessore risulta variabile nelle diverse aree del dorso della
lingua e in relazione ai periodi della
giornata, alle maggiori o minori attività funzionali, al livello di igiene orale
individuale. Secondo diversi autori, la
superficie dorsale della lingua, in particolare il suo terzo posteriore, è la sede
principale dei processi orali di putrefazione batterica, sia negli individui con
buona salute orale sia in quelli affetti
da gengiviti e parodontiti.
Un fattore importante che influisce
sullo stato di salute dei tessuti e garantisce le attività fisiologiche dell’ambiente orale è la saliva, prodotta dalle
ghiandole salivari maggiori e minori.
La saliva ha differenti ruoli nei meccanismi di sviluppo dell’alitosi: essa
apporta ossigeno ai biofilm orali inibendo la crescita dei microrganismi
anaerobi, i maggiori responsabili della
produzione dei composti volatili solforati; nel contempo la saliva trasporta all’interno dei biofilm i substrati
ossidabili che sono causa del maggiore
consumo di ossigeno e della sua conseguente deplezione, con facilitazione
delle attività metaboliche batteriche
alitogene. Quando il flusso salivare è
abbondante, l’apporto di ossigeno ai
tessuti orali è maggiore e viene facilitato l’allontanamento meccanico dei
residui alimentari e dei detriti cellulari; quando invece la quantità di saliva
risulta essere relativamente scarsa,
prevalgono le condizioni favorenti lo
sviluppo del cattivo odore.
Al risveglio mattutino, ad esempio,
la concentrazione orale di volatili
solforati risulta maggiore a causa
della diminuzione dei movimenti attivi orali e del flusso salivare
durante il sonno, con conseguente compromissione dell’equilibrio
biochimico, riduzione dell’attività
autodetersiva salivare e incremento
dell’attività putrefattiva batterica.
Fattori aggravanti queste condizioni
sono la respirazione orale o prevalentemente orale notturna e la riduzione dell’umidità atmosferica negli
ambienti domestici, ad esempio nei
mesi invernali quando sono attivi gli
impianti di riscaldamento.
Dopo i pasti, in particolare se non
vengono applicate opportunamente
le manovre igieniche orali, aumenta
il metabolismo batterico dei nutrienti
proteici contenenti aminoacidi solforati: nel periodo di digiuno successivo,
a distanza di tempo variabile dall’ultimo pasto, è quindi accentuata la volatilizzazione dei composti alitogeni.

Diagnosi dell’alitosi
Anche nel percorso diagnostico la
figura dell’igienista dentale ricopre
una fondamentale importanza sia
nell’affiancamento al medico sia in
un suo ruolo diretto nel processo di
diagnosi, potendo eseguire in prima
persona tutti i passaggi diagnostici e
di indagine. Per diagnosticare l’alitosi
è molto importante che l’operatore sanitario esegua un’attenta e scrupolosa
anamnesi per chiarire caratteristiche,
persistenza, percezione, insorgenza,
correlazioni con stili di vita e abitudini voluttuarie di questo disturbo.
L’anamnesi patologica remota deve

anzitutto prendere in considerazione quelle patologie che possono provocare un cattivo odore dell’alito:
condizioni di alterazione della salute
orale, disturbi, malattie o interventi
terapeutici delle vie aeree superiori,
malattie respiratorie, gastroenteriche
e metaboliche, patologie sistemiche.
La prima fase nella diagnosi dell’alitosi
è valutare se l’eziologia è di tipo orale.
A questo proposito l’esame obiettivo
prevede la valutazione del livello di
igiene orale (tecnica di spazzolamento e uso del filo interdentale), lo stato
di salute parodontale, la presenza di
carie, eventuali ipertrofie gengivali,
l’adeguatezza dei restauri protesici e
conservativi, la valutazione delle caratteristiche del flusso salivare, la presenza di patina linguale (in termini di
spessore, colore, estensione).
L’aspetto diagnostico piu importante
è la diagnosi differenziale tra alitosi
orale ed extraorale. Una volta esclusa
l’eziologia orale, si dovranno eventualmente eseguire altre visite mediche
specialistiche dei distretti correlati.
I metodi principali di misurazione del
grado di alitosi sono di due tipologie:
• misurazione organolettica (detta
anche “tono edonico”);
• misurazione strumentale analitica
(basata su sensori elettrochimici
industriali).
La misurazione organolettica consiste nell’apprezzamento olfattivo
da parte dell’esaminatore, dell’odore dell’aria espirata dal paziente
(sniffing test). Dopo aver invitato
il paziente a tenere la bocca chiusa
per due minuti senza deglutire, gli
si chiede di espirare gradualmente.
L’operatore, preferibilmente bendato, annusa l’aria espirata ponendosi
a una distanza di 10 cm dalla bocca
del paziente e dà un valore a ciò che
ha appena percepito, avvalendosi
di una scala di valutazione provvista di 5 valori. Il test si considera
positivo quando il valore “edonico”
assegnato all’alito supera il livello 2
(Tab. 1).
Per avere una valutazione organolettica più oggettiva, occorrerebbe che la
misurazione venisse condotta anche
da un altro operatore. Affinchè il test
sia il più corretto possibile, è bene che
il paziente si attenga ad alcune istruzioni: il giorno precedente il paziente
non deve né fumare né bere alcolici e,
prima dell’esame, deve astenersi dal
bere caffè, tè, succhi e non usare collutori o prodotti che profumino l’alito
(Tab. 2).
Rosenberg, nel 1992, ha proposto altri
4 test diversi da utilizzare come parametri edonici: count-to-twenty test,
wrist-lick test, spoon test e il floss test.
Count-to-twenty test
Valuta l’odore dell’aria espirata durante la fonazione. L’operatore, a una distanza di 10 cm dalla bocca del paziente, valuta le caratteristiche dell’aria
espirata mentre l’esaminato conta ad
alta voce da 1 a 10. Il clinico annoterà il
numero a livello del quale viene percepito il cattivo odore.
Wrist-lick-test
Valuta l’odore prodotto dai biofilm del
terzo anteriore della lingua. Il paziente
lecca il proprio polso, e dopo 5 secondi
l’esaminatore, a una distanza di 5 cm,
ne definisce le caratteristiche.
Spoon test
Valuta l’odore che proviene dai 2/3

LA MATTINA DELLA VALUTAZIONE

NEI GIORNI PRECEDENTI LA VALUTAZIONE

DEVE assumere i farmaci che prende abitualmente.

Deve astenersi da tutte le manovre di igiene orale: non deve spazzolare i denti, né utilizzare paste dentifrice, né usare collutori, né
fare sciacqui di alcun genere.

Può effettuare le abituali manovre di igiene orale.

Non deve mangiare né bere (solo acqua).

Non deve bere alcolici.

Non deve fumare.

Non deve fumare, almeno per le 12 ore precedenti.

Deve astenersi dall’uso di collutori o altri prodotti che hanno
la caratteristica di rinfrescare o profumare l’alito (per esempio
caramelle alla menta, spray, gomme da masticare).

Deve astenersi dall’uso di collutori o di altri prodotti che hanno la
caratteristica di rinfrescare o profumare l’alito (per esempio caramelle alla menta, spray, gomme da masticare), almeno durante le 24
ore precedenti.

Non deve masticare chewing gum.

Non deve mangiare cibi alitogeni (per esempio aglio, cipolle, porri,
ravanelli, peperoni, sedano), almeno durante le 48/72 ore precedenti.

Non deve fare uso di profumi o altri tipi di cosmetici.

Non deve mangiare cibi piccanti o particolarmente speziati durante le
48 ore precedenti, né assumere alimenti ad alto contenuto proteico (per
esempio prodotti caseari, carni, insaccati, uova).

Tab. 2 – Istruzioni per il paziente.
TRATTAMENTO
NECESSARIO
(TN)

DESCRIZIONE

TN-1

Spiegare al paziente l’eziologia e la patogenesi dell’alitosi, cercando di motivarlo
a una corretta igiene orale, e istruirlo su
come pulire adeguatamente sia il dorso
della lingua sia gli spazi interdentali. Programmare controlli e richiami a distanza
per verificare la sua compliance.

I. Orale

A) L’alitosi è causata da malattie, condizioni patologiche o malfunzionamento dei tessuti orali.
B) Rientra in questa suddivisione l’alitosi che ha
la sua origine nella patina linguale, modificata da
condizioni patologiche orali (per esempio malattia
paradontale, xerostomia).

TN-1, TN-2

TN-1 + profilassi orale, pulizia professionale e trattamento delle patologie orali
presenti, con particolare riguardo alla
malattia parodontale.

II. Extraorale

A) L’alitosi origina dalle regioni nasale, paranasale
e/o laringea.
B) L’alitosi origina dal tratto polmonare o dalle alte
vie digestive.
C) L’alitosi origina da problemi in qualsiasi parte
del corpo, i composti maleodoranti passano quindi
attraverso il circolo sistemico e vengono escreti dai
polmoni con la respirazione (per esempio diabete,
cirrosi epatica, uremia, emorragie interne).

TN-1, TN-3

TN-1 + riferire il paziente allo specialista
di pertinenza.

2. Pseudoalitosi

A) Non viene percepita alitosi oggettiva da terzi
nonostante il paziente ne dichiari ostinatamente
l’esistenza.
B) La condizione viene migliorata dalle semplici
manovre di igiene orale e dal counseling (servendosi del supporto della letteratura, dell’istruzione
e attraverso la spiegazione dei risultati diagnostici
effettuati).

TN-1, TN-4

TN-1 + spiegare accuratamente i risultati
delle indagini diagnostiche effettuate,
rafforzare le istruzioni all’igiene orale,
rassicurare il paziente.

3. Alitofobia

A) In seguito al trattamento per alitosi genuina
o pseudoalitosi, il paziente continua a credere di
avere un alito cattivo.
B) Non c’è alcuna evidenza fisica o sociale che
potrebbe giustificare la presenza di alitosi.

TN-1, TN-5

TN-1 + riferire il paziente verso consulenze specialistiche psicologiche o psichiatriche.

CLASSIFICAZIONE

DESCRIZIONE

1. Alitosi genuina

Alitosi obiettivamente riscontrata con intensità oltre
i livelli socialmente accettabili.

A) Il cattivo odore proviene dai processi putrefattivi
che avvengono in bocca. Non vengono riscontrate
né patologie specifiche né condizioni patologiche
che possano giustificare l’alitosi.
1a. Alitosi fisiologica
B) L’origine è principalmente la regione posteriore
del dorso linguale.
C) Dovrebbe essere esclusa l’alitosi temporanea
dovuta alla dieta (per esempio aglio, cipolla).
1b. Alitosi patologica

Tab. 3 – Treatment need.

posteriori della lingua. L’operatore,
avvalendosi di un cucchiaio di plastica
monouso, asporta materiale dal terzo
posteriore della lingua, davanti alla V
linguale e, dopo aver aspettato 5 secondi ed essersi posto a una distanza
di 5 cm, ne apprezza l’odore.
Floss test
Valuta l’odore generato dai batteri
della placca degli spazi interdentali.
L’operatore utilizza il filo interdentale
passandolo negli spazi interprossimali dei settori posteriori del paziente e,
dopo 5 secondi, a una distanza di 3-5
cm, ne definisce l’odore.

Valutazione strumentale
dell’alitosi
La valutazione strumentale consiste

nella misurazione qualitativa e quantitativa di VSC per opera della gascromatografia, della spettrometria a
fiamma e della cromatografia liquida
ad alta pressione.
I principali ausili professionali per verificare i livelli di VSC presenti nel cavo
orale del paziente sono:
• OralChroma;
• alitometro.
Lo strumento gascromatografico
d’elezione è l’OralChroma: misura i
livelli dei composti volatili solforati
(VSC), ovvero l’idrogeno solforato, il
metilmercaptano e il dimetil solfuro, che rappresentano un importante
fattore causale di alitosi e le cui concentrazioni appaiono poi sul display
della macchina. Uno strumento più

semplice ed economico per la valutazione quantitativa di VSC nello studio
odontoiatrico, è rappresentato dall’alitometro.
Lo strumento è costituito da una
pompa aspirante a pressione negativa costante che convoglia l’aria aspirata al sensore allo zinco in cui viene
catalizzata una reazione elettrochimica, con produzione di una corrente direttamente proporzionale alla
concentrazione dei composti volatili
solforati e rivelata su display. Collegato a un’apposita stampante, consente
di produrre un grafico che riporta la
concentrazione di VSC in funzione
del tempo di misurazione.
>> pagina 16

[16] => DT_Italy_070815_4.indd

16 Speciale
<< pagina 15
Il prelievo dell’aria viene effettuato tramite una cannula monouso
collegata al tubo aspirante dell’apparecchio, inserita nella bocca del
paziente, mantenuta chiusa per 8 e 5
minuti. L’inserimento della cannuccia
aspirante, nel cavo orale, nell’orofaringe o negli orifizi nasali consente di
valutare la sede di origine principale
dell’alitosi.

Terapia dell’alitosi: ruolo
dell’igienista e concetto di
treatment need
Una volta individuate e classificate
le diverse forme di alitosi, è stato formulato un protocollo terapeutico da
attuare nella pratica clinica: la distinzione fra forme fisiologiche, patologiche e psicologiche del disturbo, ha
permesso di formulare un cosiddetto
treatment need (TN) mirato al tipo di
alitosi, come viene mostrato nella Tab.
3 qui di seguito. Dall’analisi di questa
tabella si può evidenziare come l’intervento dell’igienista dentale sia necessario nella fase iniziale della terapia
del paziente alitosico in tutte le manifestazioni cliniche del disturbo, dalle
forme genuine, quindi obiettivabili,
fino alle forme su base psicogenetica

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

e psicopatologica. Attraverso infatti il
TN-1, e in parte nell’ambito del TN-2,
la figura dell’igienista deve essere presente in modo specifico nel percorso
terapeutico.
Il TN-1 corrisponde a un trattamento
mirato a un’attenta e scrupolosa motivazione, che faccia leva sull’importanza della detersione del dorso linguale e
degli spazi interprossimali, e che si avvalga di follow-up ravvicinati, in modo
da poter monitorare la compliance del
paziente. È una procedura che viene
utilizzata per i pazienti che riferiscono
alitosi fisiologica.
Per i soggetti affetti da alitosi patologica con eziologia orale, invece, è
riservato un trattamento di tipo TN-1
e TN-2, ovvero, oltre ad attuare le procedure richieste per il TN-1, si compie
una scrupolosa profilassi orale, che si
basa sulla seduta di igiene orale professionale e sul trattamento delle patologie presenti e, in particolare, sul
trattamento causale prima, ed eventualmente chirurgico in seconda battuta, della malattia parodontale.
Se i pazienti hanno un’alitosi patologica di tipo extraorale, allora è necessario abbinare al TN-1 il TN-3, ovvero
consigliare, dopo aver fatto motivazione e istruzione sull’igiene orale, di rivolgersi allo specialista di pertinenza.

Se bisogna trattare la pseudoalitosi,
invece, l’operatore deve ricorrere (in
aggiunta al TN-1) al TN-4: si effettuano
alcune indagini diagnostiche di cui
verranno spiegati i risultati al paziente, rassicurando lo stesso e rafforzando
la motivazione e le istruzioni all’igiene
orale domiciliare.
Infine, se il soggetto preso in cura è
alitofobico, è doveroso attuare un
forte TN-1 e il TN-5, quindi proporre
al paziente l’appoggio a uno psicologo o psichiatra. Il TN-1 corrisponde a
un trattamento mirato a un’attenta
e scrupolosa motivazione, che faccia
leva sull’importanza della detersione
del dorso linguale e degli spazi interprossimali, e che si avvalga di followup ravvicinati, in modo da poter monitorare la compliance del paziente. È
una procedura che viene utilizzata per
i pazienti che riferiscono alitosi fisiologica. Per i soggetti affetti da alitosi
patologica con eziologia orale, invece,
è riservato un trattamento di tipo TN-1
e TN-2, ovvero, oltre ad attuare le procedure richieste per il TN-1, si compie
una scrupolosa profilassi orale, che si
basa sulla seduta di igiene orale professionale e sul trattamento delle patologie presenti e, in particolare, sul
trattamento causale prima, ed eventualmente chirurgico in seconda bat-

NOVITÀ_2015
Guide pratiche
per la gestione
dello studio
dentistico
Indice

01. Il budget dello studio odontoiatrico
Franco Cellino

02. Orto-pedodontista e mamma: il valore aggiunto
Maria Giovanna Rossini

03. Controllo di qualità in odontostomatologia
Prof. Plinio Pinna Pintor

04. «Tìmeo Dànaos et dona ferentes» Ovvero, osservazioni tecniche sul jobs act
Salvatore Verga

05. Reti d’impresa in odontoiatria
Michele Rossini

06. Alitosi e criteri di implementazione dell’attività di igiene.
Approccio diagnostico e terapeutico
Chiara Dacomo, Carlo Bruscagin, Enrico Pigella

07. Equipaggio della barca a vela e team odontoiatrico.
Professionalità e procedure a confronto
Franco Tosco

ACQUISTA SUBITO LA TUA COPIA

euro 36,00

COME ORDINARE
Via Guidobono, 13 • 10137 Torino
Tel. 011 3110675 • Fax 011 3097363
loredana.gatto@tueorservizi.it • www.tueorservizi.it

tuta, della malattia parodontale.
Se i pazienti hanno un’alitosi patologica di tipo extraorale, allora è necessario abbinare al TN-1 il TN-3, ovvero
consigliare, dopo aver fatto motivazione e istruzione sull’igiene orale, di rivolgersi allo specialista di pertinenza.
Se bisogna trattare la pseudoalitosi,
invece, l’operatore deve ricorrere (in
aggiunta al TN-1) al TN-4: si effettuano
alcune indagini diagnostiche di cui
verranno spiegati i risultati al paziente, rassicurando lo stesso e rafforzando
la motivazione e le istruzioni all’igiene
orale domiciliare. Infine, se il soggetto
preso in cura è alitofobico, è doveroso
attuare un forte TN-1 e il TN-5, quindi
proporre al paziente l’appoggio a uno
psicologo o psichiatra.

Trattamento domiciliare
dell’alitosi orale
Per il trattamento dell’alitosi di origine
orale è bene inoltre attuare scrupolosi
interventi di educazione terapeutica,
strategie operative e una costante verifica dei risultati raggiunti da parte
dell’igienista dentale e dell’odontoiatra.
Le tappe fondamentali da seguire nel
piano terapeutico del paziente affetto
da alitosi sono:
• correzione della dieta, se ricca di
alimenti alitogeni;
• modifica degli stili di vita che possono influire sull’alitosi;
• manovre di igiene orale domiciliare mirate (utilizzo degli ausilii
idonei: spazzolino manuale o elettrico, filo interdentale, scovolino,
monociuffo) e detersione della superficie dorsale della lingua;
• valutazione qualitativa e quantitativa del flusso salivare;
• trattamento delle condizioni patologiche orali e dento-parodontali,
eliminazione di fattori di ritenzione della placca batterica;
• periodici appuntamenti per il controllo e l’esecuzione dell’igiene
orale professionale;
• controllo chimico della placca batterica con particolare attenzione
alle aree dove vengono prodotti i
VSC.
Correggere stili di vita errati significa motivare il paziente a non assumere alcol etilico, che è causa di
alitosi tipicamente riconoscibile, e
a ridurre il consumo di alcuni alimenti come aglio, cipolle, porri, e
di alcune spezie che possono causare la presenza di odori sgradevoli
dell’alito per un periodo fino a 72
ore dopo l’assunzione. Questo fenomeno si verifica poiché avviene la
volatilizzazione nell’aria alveolare,
attraverso il circolo polmonare, di
metaboliti maleodoranti circolanti nel torrente ematico in seguito
all’assorbimento e metabolismo di
tali cibi. Il paziente va motivato anche alla cessazione del consumo di
tabacco che, oltre a contenere VSC
responsabili del caratteristico odore, favorisce iposalivazione e malattia parodontale.
Per quanto riguarda le manovre di
igiene orale domiciliare, l’operatore
sanitario dovrà controllare la tecnica di spazzolamento, l’impiego
degli ausilii interdentali e lo spaz-

zolamento della lingua, che dovrà
essere svolto utilizzando un tongue
scraper dedicato, compiendo ripetuti ma delicati movimenti, dalla parte posteriore a quella anteriore del
dorso linguale.
Andrebbero evitati anche i lunghi
periodi di digiuno interprandiale.
Per stimolare la secrezione salivare
e l’autodetersione orale, si possono
consumare, nell’arco della giornata,
gomme da masticare o caramelle
prive di zuccheri fermentabili. In
questo caso è particolarmente indicata la saliva sostitutiva e i metodi
di controllo del muco nasale. La presenza di ioni zinco, in forma salificata (citrato, cloruro, acetato, lattato),
in alcuni chewing-gum, caramelle,
colluttori (ad esempio, lattato di zinco, zinco acetato) e paste dentifricie,
serve per neutralizzare e ridurre la
volatilizzazione dei composti volatili solforati. Ultimamente, secondo
la definizione di FAO e OMS, per il
controllo dell’alitosi si somministrano i probiotici, organismi vivi
che, se assunti in quantità adeguate, apportano beneficio alla salute.
Le paste dentifricie che contengono
triclosan e un copolimero, fluoruro
stannoso stabilizzato o fluoruro di
sodio esametafosfato, consentono il
controllo del cattivo odore fino a 12
ore dallo spazzolamento dei denti.
I colluttori antisettici sono utili soprattutto per abbassare la carica
batterica orale e, quando necessario,
convertire la microflora a composizioni meno patogene. Il principio
attivo dei colluttori antisettici, che
agisce in particolare sul terzo posteriore del dorso linguale e sulle
logge tonsillari, è potenziato se il
gargarismo di circa 20-30 secondi
viene abbinato al tradizionale sciacquo per 1 minuto, 2-3 volte al giorno.
Utili alla neutralizzazione dell’alito
maleodorante sono i colluttori antibatterici, con formulazione a base di
oli essenziali (mentolo, timolo, eucaliptolo), triclosan, cetilpiridimio
cloruro.
Molto efficaci contro l’alitosi sono
i colluttori a base di enzimi e proteine antibatteriche (lattoferrina,
lattoperossidasi,
glucosiossidasi,
potassio tiocianato, whey protein
-IgA, IgD, IgE, IgG-). Nonostante sia
stato dimostrato che il miglior antisettico sia la clorexidina gluconato,
essa non viene consigliata per il controllo dell’alitosi a lungo termine o
per tempi indefiniti, a causa della
frequenza di effetti collaterali, quali: pigmentazioni su denti e mucose,
disgeusia e desquamazione della
mucosa.
La definitiva diagnosi di alitosi di
origine orale può essere effettuata
solo dopo aver corretto le abitudini di igiene orale domiciliare, dopo
aver eliminato professionalmente
le patologie orali e dopo aver effettuato un ciclo di due settimane con
collutori e gargarismi, utilizzando
un prodotto antiplacca di certa efficacia.
Larticolo è stato pubblicato sulla collana:
quaderni odontoiatrici - Guide pratiche per la
gestione dello studio dentistico - vol. 1 2015

bibliografia

1. Coil J.M., Yaegaki K., Miyazaki H. Treatment needs (TN) and practical remedies for halitosis. International Dental Journal. 2002; 52 Suppl 3: 187-191.

[17] => DT_Italy_070815_4.indd

Speciale 17

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Mantenimento implantare:
sondare o no?
Alessia Iommiello, Consuelo Sanavia

I pazienti che si sono sottoposti a un
intervento di implantologia necessitano di ricevere un follow-up continuo, sistematico e individualizzato.
L’American Accademy of Periodontology raccomanda ai pazienti portatori di impianti dentali controlli
periodici regolari, al fine di monitorare lo stato dei tessuti perimplantari, la condizione della protesi
supportata e il controllo della placca batterica1. L’impianto dovrebbe
essere monitorato strettamente
nel primo anno dall’inserzione2 e,
trascorso questo periodo, una volta stabilizzati i tessuti, si possono
stabilire diverse frequenze di richiami.
Il punto focale del mantenimento
riguarda la chiara intercettazione
dei fattori di rischio e dei primi
segni di malattia in modo da poter
limitare ogni perdita di tessuto e
preservare la vita dell’impianto2 .
Ogni procedura atta a ottenere o
mantenere la salute implantare
deve tenere conto delle caratteristiche dell’impianto e dei tessuti che
lo circondano in modo da minimizzare la ritenzione di placca batterica e garantire la facile rimozione
del biofilm3 .
Il follow-up inizia con la revisione
delle condizioni di salute sistemica
del paziente e la rivalutazione delle condizioni orali generali al fine
di individuare eventuali pazienti
che rientrano in alcune categorie a
rischio: malattia parodontale pregressa 4 , diabetici5-6, fumatori7 e pazienti con alti indici di placca8.
Ad ogni richiamo di mantenimento va valutata la presenza di placca

batterica, ed eventualmente quantificata mediante l’utilizzo di appositi indici (Humphrey 10, O’Leary 11,
Mombelli ecc.) ed esaminati i segni
clinici dei tessuti perimplantari,
considerando in primo luogo l’eventuale presenza di infiammazione (rossore, alterazione di forma e
consistenza, sanguinamento, suppurazione)9.
Il processo che stabilisce se i tessuti perimplantari si trovino in stato
di salute o di malattia inizia con
l’osservazione e l’ispezione visiva
dell’impianto e dei tessuti che lo
circondano, sia clinicamente che
radiologicamente. Sia impianti sia
denti naturali sono circondati da
mucosa masticatoria cheratinizzata
(gengiva). Come documentato12, l’assenza di tessuto cheratinizzato si è
dimostrata essere una condizione
di maggiore suscettibilità ai batteri
patogeni, in quanto in tali condizioni l’impianto risulta più vulnerabile
alla malattia perimplantare.
La gengiva che circonda l’impianto
differisce da quella che circonda
il dente in maniera profonda. In
salute, nella dentizione naturale
abbiamo un sigillo mucoso costituito da fibre che stabiliscono un
attacco epiteliale e connettivale e
formano una barriera che protegge l’osso dalle infezioni. Il tessuto
perimplantare possiede un sigillo perimucoso più vulnerabile se
comparato al sigillo nella dentizione naturale, perché è dotato di una
minore forza d’attacco13 .
A differenza dei denti naturali, gli
impianti dentali infatti sono composti in titanio al quale non pos-

1. Cohen RE; Research, Science and Therapy Committee, American
Academy of Periodontology. Position paper: Periodontal Maintenance. J Periodontol. 2003;74(9):1395-401.
2. Schumaker ND, Metcalf BT, Toscano NT, Holtzclaw DJ. Periodontal and periimplant maintenance: a critical factor in long-term treatment success. Compendium Contin Educ Dent. 2009;30(7):38890, 392, 394, passim; quiz 407, 418.
3. Corbella S, Del Fabbro M, Taschieri S, De Siena F, Francetti
L. Clinical evaluation of an implant maintenance protocol for
the prevention of peri-implant diseases in patients treated with
immediately loaded full-arch rehabilitation. Int J Dent Hyg.
2011;9(3):216-22. Epub 2010 Oct 14.
4. Papaioannou W, Quirynen M, Van Steenberghe D. The influence
of periodontitis on the subgingival flora around implants in partially edentulous patients. Clin Oral Implants Res. 1996;7(4):405-9.
5. Heitz-Mayfield LJ. Peri-implant diseases: diagnosis and risk indicators. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):292-304.
6. Kotsovilis S, Karoussis IK, Fourmousis I. A comprehensive and critical review of dental implant placement in diabetic ani¬mals and
patients. Clin Oral Implants Res. 2006;17(5):587-99.
7. Lang NP, Berglundh T; Working Group 4 of the Seventh European
Workshop on Periodontology. Periimplant diseases: where are we
now? – Consensus of the Seventh European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2011;38(11 Suppl):178-81.
8. Serino G, Ström C. Peri-implantitis in partially edentulous patients: association with inadequate plaque control. Clin Oral Implants Res. 2009;20(2):169-74. Epub 2008 Dec 1.
9. Lindhe J, Meyle J; Group D of European Workshop on Periodontology.
Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):282-5.
10. Humphrey S. Implant maintenance. Dent Clin North Am.
2006;50(3):463-78.
11. O’Leary TJ, Drake RB, Naylor JE. The plaque control record. J

sono ancorarsi le fibre gengivali,
per cui vi è assenza di fibre gengivodentali e transettali attorno
all’impianto. Anche se esiste un
attacco emidesmosomico (epitelio
giunzionale di attacco) alla base del
solco perimplantare, la prima linea
di difesa contro la placca batterica
è costituita dalle fibre circolari fornite della gengiva cheratinizzata
che circonda l’impianto (sigillo perimucoso).
Date tali caratteristiche anatomiche, il sondaggio dei siti implantari è un argomento di dibattito in
letteratura: questa procedura può
compromettere l’integrità del sigillo perimucoso? Gli impianti vanno
sottoposti a sondaggio o no?
Alcuni clinici raccomandano di
non sondare l’impianto, o di aspettare da 3 a 6 mesi dopo l’inserzione
dell’abutment, in modo da evitare
di danneggiare il sigillo perimucoso in fase di formazione16. Tale
sigillo è fragile, e una penetrazione
durante il sondaggio può causare
l’introduzione di patogeni e mettere a repentaglio il successo dell’impianto. Recenti studi mostrano che
una forza di 0,15 N rappresenta la
soglia di pressione che può essere
applicata in modo da evitare BOP
falsi positivi attorno agli impianti17. Attualmente, i clinici utilizzano
mediamente 0,15 N - 0,20 N di pressione, ma la maggior parte di loro
è d’accordo sul fatto che sondare
intorno impianti dentali è una procedura che richiede più delicatezza
del sondaggio parodontale dei denti naturali; pertanto deve essere effettuata prestando cautela.

bibliografia

Periodontol. 1972;43(1):38.
12. Greenstein G, Cavallaro J. The clinical significance of keratinized
gingiva around dental implants. Compend Contin Edu Dent. 2011;
32:24-31.
13. Silverstein L, Garg A, Callan D, et Al. The key to success: manteining the long-term health of implants. Dent today. 1998; 17: 104-11
14. Salvi GE, Lang NP. Diagnostic parameters for monitoring periimplant conditions. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19 Suppl:116-127.
15. Lang NP, Mombelli A, Tonetti MS, Brägger U, Hämmerle CH.
Clinical trials on therapies for peri-implant infections. Ann Periodontol. 1997 Mar:2(1):343-356.
16. Bauman GR, Mills M, Rapley JW, Hallmon WH. Clinical parameters of evaluation during implant maintenance. Int J Oral Maxillofac Implants. 1992 Summer; 7(2):220-227.
17. Gerber JA, Tan WC, Balmer TE, Salvi GE, Lang NP. Bleeding on
probing and pocket probing depth in relation to probing pressure
and mucosal health around oral implants. Clin Oral Implants Res.
2009 Jan:20(1):75-78.
18. Etter TH, Hakanson I, Lang NP, Trejo PM, Caffesse RG. Healing
after standardized clinical probing of the peri-implant soft tissue
seal: a histomorphometric study in dogs. Clin Oral Implants Res.
2002 Dec;13(6):571-580.
19. Nogueira-Filho G, Iacopino AM, Tenenbaum HC. Prognosis in implant dentistry: a system for classifying the degree of peri-implant
mucosal inflammation. J Can Dent Assoc. 2011;77:b8.
20. Mombellli A, Mühle T, Brägger U, Lang NP, Bürgin WB. Comparison of periodontal and peri-implant probing by depth-force
pattern analysis. Clin Oral Implant Res. 1997 Dec;8(6):448-454.
21. Misch CE. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. St. Louis:
Mosby;2008:1061.
22. Stuart J. Froum, DDS. My patient’s implant is bleeding; what do I
do? DentistryIQ, July 13, 201.

Nel valutare l’eventuale presenza di
malattia perimplantare, il sanguinamento al sondaggio
(BOP) è un parametro clinico importante nel processo
diagnostico
delle
mucositi perimplantari, e la profondità
di sondaggio è utile
per valutare la perdita di supporto osseo
intorno agli impianti osteointegrati14,15.
Ricerche emergenti
sostengono che il
sondaggio non è dannoso, ma in realtà essenziale per la salute generale dell’impianto. È stata studiata la
rigenerazione completa dell’epitelio
giunzionale e la creazione di nuovo
attacco epiteliale, rivelando che il
sondaggio intorno a impianti osteointegrati non sembra avere effetti
negativi sul sigillo perimucoso18 le
infezioni perimplantari si manifestano in percentuali che vanno dal
28 al 56% dopo i primi 5 anni19.
Un aumento di casi riportati di
malattia perimplantare (termine
collettivo per lesioni infiammatorie, mucositi e perimplantiti) è una
ragione significativa per monitorare e sondare gli impianti dentali.
L’igienista dovrebbe conoscere le
misurazioni a tempo basale20 per
determinare durante le visite di richiamo se ci son stati cambiamenti e per stabilire se la condizione
dell’impianto è in salute o mostra
segni di malattia.
Esiste un protocollo raccomandato
per sondare gli impianti: prima di
tutto la complessità degli impianti
richiede essenzialmente l’utilizzo
di una sonda flessibile. Con sempre
più impianti di piccolo diametro
e con protesi fisse dal design variabile, la punta della sonda deve
essere flessibile per seguire l’anatomia dell’impianto, consentendo
di ottenere una lettura accurata e
di ridurre il potenziale trauma al
sigillo perimucoso, evitando anche
il rischio di graffiare la superficie
dell’impianto stesso.
La sonda va posizionata parallelamente all’asse lungo del dente

sulle superfici buccali e linguali
dell’impianto, e vengono prese 6
misurazioni per impianto. Il sondaggio va effettuato gentilmente
con una bassa pressione, solo 0,15
N, per controllare i parametri clinici e per non danneggiare le delicate fibre perimplantari e il delicato
sigillo perimucoso. Se il tessuto è
in salute, la sonda si ferma a livello
coronale, mentre in caso di infiammazione, la punta della sonda penetra nell’epitelio avvicinandosi al
connettivo e all’osso. Idealmente,
la misura di sondaggio dovrebbe
essere compresa tra i 2,5 e i 5 mm,
a seconda della profondità del tessuto molle e delle caratteristiche
anatomiche dell’abutment, con assenza di segni di infiammazione21.
Un sondaggio superiore a 4-5 mm
non rappresenta da solo la presenza di patologia perimplantare. Secondo il consensus redatto al Sixth
European Workshop on Periodontology22, per la determinazione di
uno stato patologico vanno considerati anche: il sanguinamento al
sondaggio (BOP), la suppurazione,
la profondità di sondaggio, la perdita radiografica di osso e la mobilità
implantare.

Conclusioni
Il sondaggio degli impianti, se effettuato con le giuste accortezze,
non rappresenta un pericolo per
l’integrità dei tessuti perimplantari ed è una procedura indispensabile per il monitoraggio dell’impianto nel tempo e per l’intercettazione
precoce dei segni di malattia.

[18] => DT_Italy_070815_4.indd

18 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Valutazione clinica dell’azione sbiancante
di un dentifricio a base di biossido di titanio
con attivazione a luce led
Andrea Butera*, Marco Delgrosso*, Camilla Preda*, Gianluca Spinoglio*, Marzia Segù*, Annamaria Genovesi**, Luca Lettieri**, Chiara Lorenzi**, Giacomo Oldoini**, Norberto Roveri***, Marco Lelli***

*Università degli Studi Di Pavia, corso di laurea in Igiene dentale
**Istituto Stomatologico Toscano, Ospedale della Versilia
***Dipartimento di Chimica “Giacomo Ciamician”, Università degli Studi di Bologna

La parte più esposta del nostro corpo
è il viso, parla e comunica per noi ancora prima che si inizi un dialogo: il
sorriso è forse il primo tra i gesti del
corpo con il quale colpiamo l’essere
umano che ci sta di fronte (Fig. 1).
Quando si vede un bel viso si ha una
impressione di equilibrio e armonia
dati dalle corrette proporzioni. Un
viso può essere idealmente diviso
in tre parti: il terzo superiore, dove
dominano gli occhi; il terzo medio,
dove domina il naso; e il terzo inferiore, dove invece troviamo il sorriso, la
bocca e i denti.
L’odontoiatria estetica si occupa del
raggiungimento di un equilibrio di
proporzioni tra denti e bocca al fine di
ottenere una dentatura sana, ben allineata e splendente. Per ottenere un
sorriso più bianco possiamo avvalerci
di una serie di metodiche professionali o domiciliari, in grado di rendere
lo smalto più chiaro e splendente senza alterarne la struttura.
Nella nostra società, influenzata dai
media, l’importanza di avere un bel
sorriso è fondamentale, di conseguenza a livello della grande distribuzione
esiste un vero e proprio “marketing del
sorriso” che si occupa di promuovere
una serie di prodotti sbiancanti con
caratteristiche specifiche.

Scopo del lavoro
Considerando la crescente richiesta
di sbiancamento dentale, lo scopo
dello studio è stato quello di valutare
la diversa efficacia dei dentifrici ad
alta e bassa concentrazione, la durata
del trattamento e il potere d’azione
dell’acceleratore LED.

Questo prodotto contiene Actilux®,
che grazie ai microcristalli si lega allo
smalto dei denti durante lo spazzolamento, in modo da creare una barriera invisibile che diminuisce le cause
dell’ingiallimento. La molecola Actilux® si attiva e si ricarica con la luce
naturale, inoltre la luce brevettata del
dispositivo LED White Shock permette un’azione sbiancante più intensa e
immediata.
Al fine di valutare il reale potere
sbiancante del dentifricio lo studio è
stato suddiviso in tre metodiche di lavoro differenti: al primo gruppo non
è stato previsto nessun trattamento
domiciliare; al secondo gruppo invece è stato consegnato solamente il
dentifricio sbiancante BlanX White
Shock ad alta e bassa concentrazione, dove l’alta concentrazione ha il
doppio di principio attivo rispetto a
quello a bassa concentrazione; all’ultimo gruppo è stato inoltre aggiunto
l’acceleratore LED (Tab. 1).
Lo studio è stato effettuato su pazienti che erano stati sottoposti a una seduta di igiene orale professionale almeno una settimana prima, ma non
più di un mese, prima delle procedure di sbiancamento.
La valutazione del colore è stata effettuata attraverso un confronto con
la scala colori Vitapan Classic (Vita
Zahnfabrik) dei soggetti prima del
trattamento sbiancante e degli stessi
a distanza di 30 giorni per valutarne
il colore finale ottenuto.
Lo scopo dello studio è stato valutare
la diversa efficacia dei dentifrici ad
alta e bassa concentrazione, la durata
del trattamento e il potere d’azione

dell’acceleratore LED.

Materiali
Materiale utilizzato per la raccolta
dati:
– cartelle clinica attualmente in uso
nel reparto di Igiene dentale;
– scala valore Vita per il rilevamento del colore degli elementi
dentari;
– macchina fotografica.
Materiale per la rimozione di placca e
tartaro:
– ablatori a ultrasuoni;
– curette di Gracey 1/2, 7/8, 11/12,
13/14;
– scaler;
– explorer.
Materiale per lo sbiancamento delle
superfici dentali:
– dentifricio senza perossidi BlanX
White Shock ad alta e bassa concentrazione;
– lampada a LED (Tab. 2).
I criteri di esclusione della sperimentazione erano rappresentati da: fumo,
gravidanza, trattamenti pregressi con
prodotti sbiancanti professionali, utilizzo di dentifrici sbiancanti domiciliari, presenza di carie.
Tutti i soggetti dovevano aver eseguito
una seduta di igiene orale professionale almeno una settimana prima, ma
non più tardi di un mese, prima delle
procedure di sbiancamento (Fig. 2).
Le macchie estrinseche sono state
rimosse, per una valutazione più accurata del colore di base, subito prima
del trattamento. Sono state effettuate
foto frontali del sorriso prima del
trattamento e con il campione di confronto della scala colori (Vita).

Fig. 1 - BlanX White Shock.

Il trattamento è avvenuto con tecnica split-mouth secondo le seguenti
modalità: in modo random è stato
selezionato il lato (destra e sinistra);
uno da trattare con dentifricio ad alta
concentrazione e l’altro a bassa concentrazione; il prodotto è stato attivato con la lampada LED per 10 minuti.
Sono stati registrati: l’assegnazione
del lato trattato con le diverse concentrazioni; i colori iniziali e finali;
e la terapia domiciliare assegnata. In
modo random per i pazienti del primo gruppo non è stato previsto nessun trattamento domiciliare.
Al secondo gruppo di pazienti selezionati casualmente è stato consegnato
il dentifricio ad alta o bassa concentrazione da utilizzare 2 volte al giorno
per un mese durante le manovre di
igiene domiciliare quotidiana.
Al terzo gruppo di pazienti è stato
consegnato il dentifricio ad alta o bassa concentrazione abbinato a tappi
LED domiciliari da utilizzare 2 volte al

giorno per un mese durante le manovre di igiene domiciliare quotidiana.
Al trascorrere di 30 giorni i pazienti
sono stati rivisti per eseguire nuove
foto e registrare il colore finale ottenuto con scala colore (Vita).

Metodi
Lo studio è stato effettuato a partire
da ottobre 2014, e si è concluso a dicembre 2014 presso l’Università di Pavia e l’Istituto Stomatologico Toscano.
In tutto sono stati arruolati 31 pazienti (11 di sesso maschile e 20 di sesso
femminile), assegnati casualmente in
3 gruppi dello studio.
– P1: nessun trattamento domiciliare (gruppo controllo).
– P2: trattamento domiciliare con
dentifricio BlanX Shock White ad
alta concentrazione o BlanX Shock
White a bassa concentrazione.
– P3: trattamento domiciliare con
dentifricio BlanX Shock White ad
alta o bassa concentrazione abbinato a tappo LED (Fig. 4).
– Un unico operatore, differente da
chi aveva effettuato la terapia, ha
valutato colore al momento della prima seduta T0 e dopo trenta
giorni (T1).

Risultati
Lo studio ha preso in considerazione
31 pazienti di età compresa tra i 18 e
i 70 (12 senza alcun trattamento domiciliare, 9 con uso domiciliare di
dentifricio BlanX e 10 con uso domiciliare di dentifricio BlanX associato
a tappo LED) senza denti ricostruiti e
devitalizzati sul gruppo frontale.
Il colore è stato registrato attraverso un
confronto con la scala colori Vitapan
Classic (Vita Zahnfabrik) prima, dopo
e a 30 giorni dal trattamento in studio.
Dall’analisi dei dati, qui riportati in
tabella, si evince come non vi siano
differenze rilevanti tra le formulazioni ad alta e bassa concentrazione nei
risultati dei tre trattamenti.
Tab. 1 - Nessun trattamento domiciliare.

Tab. 2 - BlanX domiciliare.

Tab. 3 - BlanX e tappo led domiciliare.

>> pagina 19

[19] => DT_Italy_070815_4.indd

Speciale 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Fig. 2 - Foto pre-trattamento, colore A2.

< pagina 18
Tuttavia (come si osserva in Tabella 3)
il trattamento domiciliare utilizzante
il dentifricio BlanX White Shock in
aggiunta ai tappi LED risulta il più
efficace nel mantenimento, o addirittura nel miglioramento, dei risultati
ottenuti in studio.
Per tutti e tre i trattamenti è stata riscontrata una generale soddisfazione
dei pazienti per i risultati ottenuti in
studio dopo 10 minuti di trattamento con le mascherine LED, ma solamente nei trattamenti con terapia
domiciliare il miglioramento è stato
apprezzato dai pazienti a distanza di
un mese, in quanto senza terapia di
mantenimento abbiamo assistito ad
un graduale ritorno alla colorazione
iniziale (Fig. 3).

Conclusioni
Al concludersi dello studio possiamo desumere che il trattamento si è
dimostrato generalmente efficace. I
pazienti con trattamenti domiciliari
di solo dentifricio BlanX o dentifricio
BlanX in aggiunta a tappi LED presentano un range di miglioramento
maggiore rispetto ai pazienti senza
trattamento domiciliare. Non è stata riscontrata ipersensibilità, né altri
effetti collaterali in nessuno dei soggetti testati. Si consiglia, alla luce dei
risultati ottenuti, di stabilire con il
paziente un trattamento domiciliare,
per poter ottenere i migliori risultati
possibili. È sempre utile la compliance così da poter ottenere dei risultati
visibili e apprezzabili e poter intervenire prontamente all’insorgere di
qualsiasi problematica. Anche se a
oggi non sono state riscontrate controindicazioni o effetti collaterali, si
consiglia il controllo della terapia da
parte dell’igienista o dell’odontoiatra.
Nel primo gruppo di pazienti, ai
quali è stato somministrato solamente il trattamento in studio, si è
riscontrato un margine di miglioramento dell’8,3% in un solo sito (da
C2 a C1). Nel secondo gruppo, dove il
trattamento prevedeva l’utilizzo domiciliare del dentifricio BlanX per 2
volte al giorno per 30 giorni, abbiamo riscontrato una variazione della
tonalità nell’80% dei siti, infine si è
visto che associando la luce a LED al
trattamento standard domiciliare,
alla rivalutazione mensile la percentuale di variazione della tonalità è
pari all’88%. Da precisare che in alcuni soggetti la variazione di tonalità è pari al 100% nei siti trattati con
la luce a LED rispetto al trattamento
standard domiciliare nel quale il
margine di miglioramento è stato del
75% dei siti.

Fig. 3 - Rivalutazione a 1 mese di terapia BlanX in aggiunta a tappi
LED del soggetto in Fig. 2, colore A1.

Fig. 4 - Confronto tra le due valutazioni.

[20] => DT_Italy_070815_4.indd

20 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Intervista a Olivia Marchisio, professional
marketing manager e clinical affairs manager
in Philips Oral Healthcare
<< pagina 9
in anteprima i due spazzolini DiamondClean, nuovi nel design, in versione Pink e Black. Per quanto riguarda il marchio Zoom, a breve ci sarà il
lancio sul mercato italiano di Zoom
QuickPro, trattamento domiciliare
rivoluzionario che non necessita di
mascherine per l’applicazione del prodotto sbiancante.
Sottolineerei infine la prossima uscita,
anche in Italia, della nuova testina pulisci lingua, particolarmente indicata
per i pazienti con problemi di alitosi.

successivo dottorato di ricerca in Nanobiotecnologie, organizzato dall’Università di Genova e dalla Marburg
University (e conseguito poi a Genova), sia per approcciare e approfondire le materie del management previste in questo percorso di studi.

Come è nata la passione
per l’oralcare?
Forse un po’ per caso. Praticavo lo
sci nella categoria agonistica, ma
non volevo rinunciare a crearmi una
professione. Sono stata fortunata ad
aver scelto la strada giusta.

Come è arrivata Olivia
Marchisio alla Philips Oral
Healthcare?

Ci racconti meglio quando è
nata la passione per questa
professione e per la materia?

La Philips ha scelto in Italia un percorso innovativo nella scelta manageriale investendo su professionisti
della prevenzione, quindi già appartenenti al settore dentale. Questa
tendenza ha avuto recentemente
conferma con la nomina, nel 2015,
a global manager clinical and scientific affairs di Philips Oral Healthcare di una giovane igienista svedese,
con un dottorato di ricerca presso il
Karolinska Institutet (Svezia), Maha
Yakob.

Nei primi anni universitari, perché ho
incontrato le persone giuste. Pensavo
e volevo fare l’igienista dentale, professione praticata per alcuni anni, e
desideravo occuparmi soprattutto
della ricerca: non prevedevo di diventare un manager aziendale. La scelta,
quando mi si è prospettata, è stata
molto difficile, sofferta, perché gli
interessi sia nella pratica clinica sia
nella ricerca erano molteplici e pieni
di soddisfazioni.
Lavorare per una multinazionale
dell’oralcare e della prevenzione,
leader in molti Paesi mondiali e abbastanza sconosciuta in Italia in
questo settore, era una grande sfida.
Conoscevo i prodotti e li apprezzavo
da un punto di vista clinico, così ho
accettato la sfida, apprezzando che
una multinazionale scommettesse
su una giovane igienista italiana, per
far crescere questa branca dell’azienda in Italia.

Anche lei ha conseguito un
dottorato di ricerca. Ci parli
dunque della sua formazione?
Dopo la laurea triennale in Igiene
dentale conseguita presso l’Università degli Studi di Genova, ho conseguito la laurea magistrale presso
l’Università degli Studi di Pavia,
un percorso di studi che mi è stato
molto utile sia per poter accedere al

il laser a diodo
tecniche operative step by step,
applicazioni, protocolli
e casi clinici con follow-up
M

ARISA RONCATI

Aveva comunque già una
esperienza di rapporti con
grandi aziende di prevenzione
orale?
Ho vinto premi di ricerca internazionale sponsorizzati da aziende, in
qualità di opinion leader. La clinica
e la ricerca, anche per conto di una
azienda, erano parte del mio lavoro.
La sfida di Philips è stata investire su
una persona che comunque doveva
implementare la parte delle competenze manageriali. Con in più una
duplice responsabilità: l’Italia e la
sua organizzazione, e i colleghi esteri
IIG (Italy, Israel and Greece), che dipendono dalla direzione italiana.

Quali mansioni prevedono il
suo doppio ruolo?
In qualità di responsabile marketing
area professional, mi occupo della
confezione del prodotto, della pubblicità, dei claim a supporto, delle
sponsorizzazioni, della comunicazione rivolta al canale dei professionisti
del dentale. In qualità di responsabile
scientifica e clinica, ruolo non meno
importante, mi occupo del supporto alla ricerca e dei rapporti con le
università, filtrando le opportunità
di ricerca e interfacciandomi con i ricercatori e i dirigenti internazionali.

In quale ambito è stata più
utile la precedente esperienza
clinica e di ricerca?
Nella scelta della formazione, nei rapporti con le università, la selezione
dei congressi a cui partecipare e le
sponsorizzazioni. Questo vantaggio
è derivato sia dalla esperienza nella
disciplina, sia dalla conoscenza delle
persone, degli eventi a cui partecipavo
attivamente e delle università. In questo Philips ha fatto una scelta precisa
e, se vogliamo, innovativa per il mercato italiano, scegliendo dei clinici per
questo ruolo, e rinunciando a professionalità di management puro. Ora
ricopro questo ruolo da tre anni.

Il management è diventato
nel tempo una passione?
Non come la ricerca, se posso fare
una battuta. È un mondo di dettagliata pianificazione. La ricerca rimane la passione di fondo.

Il lavoro statistico, delle sue
ricerche scientifiche, le è stato
in qualche modo di aiuto?
Il DVD illustra dettagliatamente strumenti, tecniche STEP by STEP, il Modus Operandi,
i protocolli clinici, la gestione completa del paziente parodontale dalla prima visita
alla rivalutazione che culmina nella terapia di mantenimento per ottenere la stabilità
clinica dei casi trattati. La strumentazione meccanica manuale e ad ultrasuoni, sempre sito-specifica, viene descritta in dettaglio attraverso animazioni e video didattici.
DURATA: 40 MINUTI CIRCA

ACQUISTalo subito! 80,00 euro + iva
COME ORDINARE • TUEOR SERVIZI Srl • Tel. 011 3110675 • loredana.gatto@tueorservizi.it • www.tueorservizi.it

Certamente i file statistici e i file Excel
erano già il mio pane quotidiano. Ci
sono delle importanti affinità tra il
lavoro di ricerca scientifico e il lavoro di pianificazione, il consuntivo e
il budget del marketing. Fondamentale è stata l’esperienza del lavoro
in team acquisita nella ricerca. In
Philips, che dà molta importanza al
lavoro in team, mi sono trovata avvantaggiata.

Olivia Marchisio, manager di Philips
Oral Healthcare, a IDS 2015.

Quanto l’ha influenzata
l’esperienza nel mondo
agonistico?
Molto. Mi ha insegnato a competere
in modo leale, saper vincere, ma soprattutto saper perdere e accettare
nuove sfide. I risultati si ottengono
con allenamento, spirito di ricerca
costante e umiltà.

Nel lavoro in team si sente più
la maestra di sci?
No, cerco di comportarmi con lo spirito di “do ut des”: trasmetto quello
che conosco e umilmente imparo
dagli altri.

Quali sono i punti di forza
di Philips oggi?
Sempre di più sta diventando un’azienda concentrata sul benessere
della persona, chiudendo il cerchio
della prevenzione a 360 gradi. Philips è leader non solo per il settore
orale ma anche in quello medicale in genere. Questo è un punto
di forza ora di Philips Italia, che
sta credendo tantissimo nel team
dell’oralcare per cercare di crescere, e i risultati si vedono.Nel settore
professionale dentale, Philips sino
a pochi anni fa era poco conosciuta, mentre adesso c’ è un interesse
concreto da parte di tanti, anche
nell’approfondire ricerche. Philips
ha acquisito in poco tempo una posizione da protagonista, dove i pro-

dotti sono il vero supporto. Il team
di Philips Italia ha creduto tanto
nell’oralcare e ha investito molto
per farla conoscere e diffondere.
Ora sono arrivati i risultati: Philips
Oral Healthcare Italia è cresciuta
nel fatturato vendite e ha acquisito quote di mercato. Tale crescita si
auspica farà conseguire all’Italia i
trend statunitensi e tedeschi, dove
Philips è leader di mercato.

Una soddisfazione raggiunta
di recente?
A Boston sono entrata a far parte del
board del OHRG (Oral Health Research Group) dello IADR (International Academy of Dental Research).
Questo mi gratifica perché, non togliendomi Philips questa possibilità,
partendo dal percorso di ricerca sono
approdata ancora una volta alla ricerca. Tutto questo dimostra quanto
questa azienda creda nelle persone e
le faccia crescere anche professionalmente, lasciando libero spazio alle
proprie passioni.

Un obiettivo professionale da
realizzare?
Inserire nel piano di trattamento uno
spazzolino elettrico. Questo potrebbe
essere una cosa importante.

Grazie per l’intervista.
Patrizia Gatto

[21] => DT_Italy_070815_4.indd

Speciale 21

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

acTeON GROUP

SOPROCARE, la rivelazione!
Scoprite l’assistente ideale di dentisti e igienisti: la camera intraorale
SOPROCARE, sviluppata per supportare i professionisti durante le
pratiche di profilassi e di trattamento parodontale.
SOPRO (ACTEON Group), leader mondiale nel mercato delle camere intraorali, ha recentemente lanciato sul mercato un nuovo ed
esclusivo modello di telecamera che si contraddistingue per essere,
a tutti gli effetti, un innovativo dispositivo in grado di rispondere a
svariate esigenze di profilassi e di fornire una rapida diagnosi dello
stato di salute orale del paziente, grazie all’utilizzo di tre differenti
modalità: Perio, Cario e Daylight.

Tre modalità, tre esigenze
Modalità “Perio”: evidenzia la presenza di placca dentale e infiammazioni gengivali, anche se presenti in uno stadio iniziale.
Modalità “Cario”: evidenzia la presenza di carie smalto-dentinali,
dallo stadio 1 (codice ICDAS II), in maniera semplice.
Modalità “Daylight”: la macro visione/magnificazione rende visibili
anche i dettagli impercettibili e consente il controllo di eventuali
microlesioni e la loro evoluzione.
Info: Stefano Arrigoni – stefano.arrigoni@degotzen.com

Grazie a SOPROCARE, i professionisti possono ottenere un trattamento di profilassi completa con un unico dispositivo, velocizzando le procedure di diagnosi di eventuali patologie, anche se presenti
allo stadio primordiale, al fine di preservare le strutture dentali del
paziente. Il dispositivo consente poi di instaurare una comunicazione bidirezionale diretta ed efficace tra dentista e paziente; quest’ultimo, infatti, avrà la possibilità di rendersi conto direttamente delle
condizioni del proprio stato di salute orale e delle misure terapeutiche necessarie per preservarle e/o migliorarle; il dentista, invece,
potrà coinvolgere e motivare il paziente al miglioramento della salute orale personale, oltre che di giustificare i piani di trattamento
prescritti. Se utilizzato in modalità diagnostica (mod. Perio e Cario),
il dispositivo sfrutta la presenza dei led blu posizionati al fianco di
quelli bianchi, sulla parte terminale (testa) della telecamera, per irradiare il tessuto del dente con una particolare lunghezza d’ onda di
luce, che va da 440 a 680 nm. Il tessuto esposto all’ illuminazione
assorbe l’energia e la riflette sotto forma di fluorescenza. Le immagini ottenute attraverso l’analisi della fluorescenza vengono sovrapposte alle immagini anatomiche creando una rappresentazione
delle condizioni del tessuto di semplice e immediata comprensio-

ne, altrimenti non percettibili con il semplice
utilizzo della luce bianca (in modalità Daylight).
I tessuti irradiati vengono rappresentati con una
mappatura cromatica di semplice e immediata
interpretazione. L’infiammazione gengivale può
variare a seconda della gravità, dal rosa tenue sino
alle tonalità profondo magenta, i residui di placca più recenti sono evidenziati dal tipico colore
bianco-granuloso, mentre la placca di vecchia formazione appare con tonalità variabili, che vanno
dal giallo all’arancione. Questa caratterizzazione
cromatica dei tessuti consente al dentista la rapida individuazione delle patologie, altrimenti
non visibili con l’utilizzo della sola luce bianca (in
modalità Daylight). Analogamente, in modalità
Cario, le carie smalto-dentinali vengono rilevate
con facilità e segnalate grazie al luminoso colore
rosso. Il tessuto circostante viene invece evidenziato in bianco e nero, consentendo così al professionista di concentrarsi sulla sola lesione cariosa.

Cresce in Europa l’abitudine di lavarsi i denti
GAND (Belgio)/JYVÄSKYLÄ
(Finlandia)/
COPENHAGEN (Danimarca) – Un team di
ricerca ha studiato la
frequenza nel lavarsi i
denti negli adolescenti di 20 diversi Paesi
d’Europa tra il 1994 e
In conformità con la raccomandazione in tutto il monil 2010 riscontrando
do, un numero crescente di adolescenti europei si lava
una maggior frequeni denti due volte al giorno per mantenere una buona
za. La più alta percensalute orale (Fotograﬁa: Alena Ozerova/Shutterstock).
tuale è stata osservata
in Estonia, Lettonia,
Russia, Finlandia e nelle Fiandre (Belgio). «Un trend importante per prevenire le malattie dentali più comuni e ridurre i fattori di rischio delle principali malattie non trasmissibili – dicono i ricercatori, secondo cui lavarsi i denti due volte al giorno è una
sorta di raccomandazione universale per salvaguardare la salute della bocca». Alla
luce delle recenti scoperte sull’associazione tra malattia orale e le quattro principali
non trasmissibili (diabete, cancro, cardiovascolari e respiratorie), cresce l’importanza
di spazzolarsi i denti regolarmente. Per approfondire il tema i ricercatori dell’Università di Jyväskylä in Finlandia, di Gand in Belgio e dell’Istituto nazionale di sanità pubblica in Danimarca hanno usato i dati di 5 indagini consecutive condotte tra il 1994 e il
2010 dalla Health Behaviour in School-aged Children (HBSC), Associazione di ricercatori che ha collaborato nelle ricerche sulla scuola, raccoglie dati su salute e benessere,
sull’ambiente sociale e comportamenti di ragazzi e ragazze di 11, 13, 15 anni, periodo i
cui si sviluppa l’autonomia di un individuo influenzando le scelte sulla salute. Iniziata
nel 1982, l’indagine viene effettuata ogni quattro anni in 44 Paesi e aree d’Europa e del
Nord America, in collaborazione con il World Health Organization’s Regional Office
for Europe. Gli scienziati hanno determinato la frequenza del lavarsi i denti analizzando le risposte degli adolescenti al questionario HBSC. Tra i 20 presi in esame sono
vari i Paesi dell’Europa centrale, orientale e settentrionale, come Russia ed anche il
Canada. Nella maggior parte, il lavaggio almeno due volte al giorno è aumentato e
diminuite le differenze tra un Paese e l’altro. Nel 1994, la percentuale del lavaggio almeno due volte al giorno, variava dal 30 al 86%. Nel 2010, tra il 50 e l’81% ha dichiarato
di aver spazzolato i denti due volte al giorno. Nel 1994, tra i Paesi con minor frequenza
la Lituania (30%), Lettonia (34%), Russia (38%), Finlandia (38%), Estonia (42%) e il Belgio
(area fiamminga, 43%). Non più tardi del 2010, tra il 50 e il 60% dei bambini di questi
Paesi si lavavano i denti due volte al giorno. Con la più alta percentuale nel 1994 c’era
la Svezia (86%), la Danimarca (80%), la Norvegia (75%) e la Germania (73%). Nel 2010, in
Svezia è diminuita a 81% e la Danimarca al 76%. In Norvegia il dato è rimasto invece al
75%, mentre in Germania è aumentato all’80%. La minor attenzione alla salute dentale nei Paesi scandinavi dipenderebbe dal fatto che i loro adolescenti si preoccupano
meno di lavarsi i denti rispetto a prima. Nel 1994, le scuole pubbliche danesi avevano
proprie cliniche odontoiatriche, chiuse tuttavia entro il 2010. Anche l’aumento degli
immigrati in Svezia e in Danimarca può aver giocato un ruolo. Nel 2010, il 20% delle
famiglie in Svezia e il 10% in Danimarca, erano di immigrati.
Intitolato “Trends in toothbrushing in 20 countries/regions from 1994 to 2010”, lo studio è stato pubblicato online sull’European Journal of Public Health il 24 marzo.
Dental Tribune International

La Rivelazione

L’ assistente ideale di dentisti e igienisti
.

SoproCare è la telecamera intraorale in grado di rispondere a svariate esigenze di profilassi, fornirnendo una rapida
diagnosi dello stato di salute orale del paziente, grazie all’utilizzo di tre differenti modalità: Perio, Cario e Daylight.

• Modalità « Perio » : Evidenzia la presenza di placca dentale e infiammazioni gengivali, anche se
presenti in uno stadio iniziale.
• Modalità « Cario » : Evidenzia la presenza di carie smalto-dentinali, dallo stadio 1 (codice ICDAS II), in
maniera semplice.
• Modalità « Daylight » : La macro-visione/magnificazione rende visibili anche I dettagli impercettibili e
consente il controllo di eventuali micro-lesioni e la loro evoluzione.

Modalità DAYLIGHT

Modalità CARIO

Via Roma 45 • 21057 Olgiate Olona (VA)• ITALIA
Tel +39 (0) 331 376 760 • Fax +39 (0) 331 376 763 • www.acteongroup.com

Modalità PERIO

[22] => DT_Italy_070815_4.indd

22 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

La personalizzazione “tailor made”
per il controllo di placca inizia dall’infanzia
Mentre la standardizzazione muove le masse, nell’ateneo “Sapienza” di Roma si parla da anni di personalizzazione “tailor made”. Dall’intuizione della
prof.ssa Gianna Maria Nardi, si è avviata presso il
Dipartimento di Scienze odontostomatologiche e
maxillo-facciali un filone di ricerca orientata alla
personalizzazione e condivisione con il paziente di
protocolli professionali e domiciliari “cuciti addosso” alle sue specifiche esigenze cliniche e non solo.
I protocolli studiati per primi sono stati quelli domiciliari, promuovendo l’igiene domiciliare a parte
integrante del piano di mantenimento. Sono fondamentali l’attenta osservazione e la contestualizzazione dei segni e sintomi rilevabili dal professionista nel cavo orale del paziente, ma il concetto di “tailor made” nasce dalla loro intersezione con
la valutazione della tipologia caratteriale e della destrezza di ogni singolo paziente. Non è necessario
suggerire movimenti dello spazzolamento, ma una scelta condivisa con il paziente delle tecnologie più
adatte alle differenti situazioni cliniche e anatomiche. Interiorizzato il concetto di personalizzazione a
tal punto, bisogna rendersi conto che, tra tutti i pazienti, i primi a necessitare di attenzioni e protocolli
dedicati sono quelli pediatrici. Da qui nasce TEO, la “Tecnica Educativa di igiene Orale” dedicata ai bam-

A Lamezia Terme
due giorni di know
how al servizio
dell’igienista dentale
Anche quest’anno, il ciclo di incontri organizzato dalla sede calabrese dell’Unione Nazionale
Igienisti Dentali ha posto al centro dell’attenzione l’importanza della formazione continua
e dell’aggiornamento professionale. Perché la
qualità dell’assistenza può essere accentuata
con una formazione complementare, migliorando la qualità delle cure e rafforzandone il
ruolo. L’attuale situazione politica e i continui
attacchi alla professione premono affinché l’igienista dentale perda l’autonomia conquistata
per essere alle dipendenze dell’odontoiatra.
In Italia, attualmente, si conta un igienista dentale ogni 60 mila abitanti e uno ogni 40/60
odontoiatri. Mentre, lo standard europeo è di
almeno un igienista dentale ogni 3 odontoiatri:
uno ogni 4 mila abitanti. «L’UNID – spiega Sandro Sestito, presidente regionale nonché responsabile del corso presso l’Astidental di Lamezia
Terme – è da sempre in prima linea per la promozione della salute e della prevenzione orale».
Nonostante la situazione attuale, i professionisti della prevenzione orale continuano ad
acquisire capacità cliniche e scientifiche che
accrescono l’autonomia e la conoscenza e che
permettono una valutazione più precisa e ge-

neralizzata, necessaria per la salute del paziente. La due giorni di Lamezia Terme ha visto il 18
aprile una prima lezione su “Parodontite versus
perimplantite: protocolli clinici e terapeutici”
tenuta da Michele Figliuzzi che, partendo dalle
attività quotidiane (mangiare, parlare, baciare)
cui è interessata la bocca e alla quale è legato
un simbolismo allegorico noto fin dagli egizi,
ha spiegato le origini greche dei termini anatomia-fisiologia-istologia-eziologia applicati al
paradontale e lo stretto rapporto con malattia
cardiovascolare, diabete, gravidanza, cercando
di individuare qual è oggi lo stato dell’arte per
gestire gli impianti dentali, evitando la diffusa
insorgenza di infezioni gengivali. Hanno concluso il corso, con rilascio di attestato e crediti
ECM, Giuseppe Di Bernardo e Piero Trabalza,
che nella giornata di sabato 30 maggio hanno
relazionato rispettivamente, su “Interazioni
delle principali patologie e dei farmaci allopatici nella pratica clinica dell’igienista dentale. Attuali protocolli da gestire” e “Disturbi del cavo
orale: evoluzione delle strategie di prevenzione
e trattamento”.

I partecipanti delle giornate di formazione svoltesi a Lamezia Terme.

Marika Balzano

bini. Si è scelta una tecnologia di un set (Learn to Brush Set – MAM) che permette di avere 2 spazzolini,
uno con manico lungo per permettere alla mamma di guidare la mano del bambino e uno più piccolo
e anatomico per il bambino stesso, che potrà usarlo in maniera autonoma.
La personalizzazione deve iniziare addirittura dall’impugnatura dello spazzolino: sebbene una preferenza di lateralità possa iniziare a manifestarsi in età prescolare, è verso i 6 anni che il sistema nervoso
decide quale via neuronale funziona meglio per ogni singola attività. Bisogna lasciare il bambino più
piccolo libero di provare e poi decidere con quale mano impugnare lo spazzolino. Altri aspetti fondamentali sono l’apprendimento per imitazione, tipico dell’età pediatrica, e la valorizzazione del momento ludico. I bambini amano giocare e sono gratificati dal poterlo fare con un genitore. Ed ecco che
l’igiene orale diventa un gioco a tre partecipanti, dove mamma e bambino si lasciano guidare dal professionista nell’apprendimento. Una filastrocca appositamente ideata scandisce a ritmo i movimenti,
facilitandone la memorizzazione e la riproducibilità, e due spazzolini dalla testina uguale, ma con manico di lunghezza diversa per mamma e bambino, consentono la simultaneità dei movimenti. L’approccio TEO è stato sperimentato e documentato su 90 pazienti di età compresa tra i 30 e i 42 mesi, con
risultati statisticamente significativi sia nel controllo del biofilm orale sia nell’adherence al protocollo.
La ricerca è stata presentata come poster scientifico del Clid Polo B – Isernia, Università di Roma “Sapienza”, Presidente prof. R. Di Giorgio, e premiata al XIV Congresso nazionale dei Corsi di studio di Igiene dentale tenutosi a Modena il 12 e 13 giugno scorsi. Il protocollo per esteso è in via di pubblicazione.
Silvia Sabatini

VII Congresso SISIO
Nuove competenze e protocolli clinici
e prospettive future per l’igienista dentale
Il VII Congresso SISIO (Società Italiana delle Scienze
dell’Igiene Orale) dal titolo “The hygiene management of implant patient”, si è tenuto a Genova dal 7 al
9 maggio 2015 ed è stato un evento di importante aggiornamento con una veste internazionale, grazie alla
presenza della ricercatrice Susan Wingrove, ma anche
grazie al contributo scientifico dato dai noti relatori
italiani di altissimo livello. La SISIO si era posta un
aggiornamento a trecentosessanta gradi sulle tematiche inerenti al mantenimento e al trattamento del
paziente con impianti, e dalle argomentazioni trattate possiamo concludere di avere vissuto un momento
di svolta per i protocolli clinici che si sono prospettati
durante questo aggiornamento. Abbiamo capito che
ciò che da anni sembrava consolidato in termini di
procedure, strumenti e approccio al trattamento e
mantenimento implantare, oggi è a una svolta.
Diversi aspetti sono stati evidenziati, quali ad esempio: in che modo il ruolo genetico e la gestione della
parodontite siano un pilastro fondamentale e imprescindibile per una buona prognosi del trattamento implantare; o in che modo gli strumenti in titanio siano oggi l’unico vero materiale compatibile con
le superfici implantari; quale sia il ruolo del sondaggio e dell’esame radiologico e come questi esami
vadano interpretati dall’igienista dentale; indici e indicazioni al trattamento dell’impianto e nuovi
strumenti sia manuali sia ultrasonici. Abbiamo inoltre intravisto, grazie al prof. M. Bosco, l’impatto
che avrà nel prossimo futuro l’implantologia nel paziente geriatrico e il ruolo importante della nostra
figura professionale in termini di assistenza domiciliare e assistenziale.
La SISIO, benché non sia tra le associazioni di tutela professionale, tende a fornire comunque un supporto che dia forza e senso di appartenenza a una figura professionale che ha un ruolo da protagonista
inevitabile nel panorama futuro. Vogliamo offrire delle visioni realistiche e altamente qualificanti e
dare ai nostri soci protocolli aggiornati con le massime evidenze scientifiche per creare nuove competenze cliniche e assistenziali, spingendo l’igienista dentale a un inserimento anche nell’ambito del
sistema sanitario pubblico. Modi diversi ma obiettivi comuni dove al centro ci sono: la professionalità
dell’igienista dentale e la salute/benessere orale della popolazione italiana.
Il successo di questo evento è frutto di un’impostazione che abbiamo voluto dare alla SISIO fin dall’inizio per offrire ai nostri soci qualità e scientificità dei contenuti, una strada che è stata segnata insieme
a chi mi ha preceduto nei direttivi precedenti e che ancora si impegna per la SISIO. Un ringraziamento
particolare e sentito va al past president, la prof.ssa Gianna Maria Nardi, a oggi nostro coordinatore
scientifico, e a tutto il direttivo SISIO. Un pensiero particolare va a tutti i partecipanti e soci SISIO che,
con i loro interventi e l’attiva partecipazione alle sessioni congressuali, hanno dimostrato ancora una
volta di apprezzare il nostro lavoro e di volerci seguire e partecipare alle attività future.
Il prossimo appuntamento sarà il 6 e 7 maggio 2016 a Milano per l’VIII Congresso, “Ergonomics, technology and good clinical practice in oral hygiene”, dove il termine “ergonomia” non restringerà il campo
alle problematiche dei danni posturali, anche se di importanza centrale nella nostra attività, ma lo amplierà invece a un concetto di ergonomia applicata alla clinica. Ergonomia applicata quindi alla clinica
di alta qualità, che tiene conto delle problematiche organizzative e del benessere sia dell’operatore sia
del paziente, grazie alle tecnologie ergonomiche e alla buona comunicazione.
Consuelo Sanavia, presidente SISIO

[23] => DT_Italy_070815_4.indd

Speciale 23

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

B.W.I. Medical

Bio White® si fa in tre per risultati senza equivoci
Potenza, garanzie e sicurezza dentale indolore
Il crescente interesse per la cura personale, volto ad annullare gli
effetti dello stress nel tempo, e la necessità di relazionarsi in ambiti sempre più “socializzanti”, che prevedono un’attenzione particolare all’immagine, hanno generato un mercato molto attivo
che coinvolge anche i professionisti della salute dentale.
Nel tempo, infatti, i denti vengono a contatto con molte sostanze
che li possono macchiare in profondità – caffè, tè, tisane, abitudine al fumo, uso di farmaci – e tutto ciò ha generato, da un lato,
una crescente domanda di prodotti sbiancanti e, dall’altro, come
spesso accade in questi casi, tante “errate convinzioni”: la fretta,
le spiegazioni troppo spesso ambigue e il bisogno impellente da
parte delle aziende di vendere a qualsiasi costo pur di fronteggiare una situazione economica non facile, accompagnate però da
un’insperata domanda altrettanto evidente da parte degli utenti, sono stati elementi coautori di tali equivoci; troppo spesso si
sono così diffuse informazioni tecniche labili, se non assenti e,
talvolta, ingannevoli. Bio White® System, interamente progettato e realizzato in Italia da BWI Medical Srl, è un sistema ampiamente sperimentato da varie università italiane e adottato dalle
più autorevoli cliniche universitarie, sia nazionali che estere, per
lo sbiancamento dei denti.
Bio White® System, in un’unica seduta da 30 minuti di trattamento, consente di effettuare lo sbiancamento, senza ulteriori
trattamenti domiciliari o ambulatoriali, si distingue per tre semplici, ma essenziali ragioni:

1. Potenza. Il Sistema Bio White® unisce all’efficacia e sicurezza del perossido di idrogeno la più potente lampada a
luce fredda al momento esistente sul mercato, che raggiunge un’intensità luminosa di ben 2400 Lux.
2. Garanzie. La lampada Bio White Accelerator® ha una garanzia di 5 anni (o 50.000 ore di lavoro), il che significa
completa assistenza per ogni tipo di problema. Garanzia
di 1 anno sul risultato ottenuto con il Bio White® Kit abbinato alla lampada, in base alla scala VITA. In caso di contestazione documentata viene consegnato gratuitamente un nuovo kit.
3. Sicurezza dentale indolore. Oltre a non ottenere un bianco fosforescente o gessoso, bensì naturale, grazie alla luce
fredda della lampada e alla composizione dei materiali
utilizzati, il nostro trattamento può essere effettuato da
chiunque in assoluta sicurezza.
Lo speciale uscito su Quintessenza Internazionale (vol. 21, n. 5,
settembre-ottobre), effettuato in ambito universitario (Università degli Studi di Padova, Facoltà di Medicina e Chirurgia – Corso di laurea in Odontoiatria e Protesi dentaria), mette
a confronto i vari tipi di sbiancamento e, nello specifico, cita
come migliori i test effettuati con Bio White®, sia con la microscopia elettronica a scansione (SEM), che valuta le eventuali
alterazioni morfologiche superficiali dello smalto, sia con lo
spettrofotometro, che valuta il cambiamento di colore dei denti

(l’articolo è scaricabile all’indirizzo: www.biowhite.it).
L’articolo cita inoltre: «Tra i prodotti sperimentati clinicamente,
i risultati più appariscenti si sono ottenuti con Bio White®». Questo a conferma che gli accorgimenti adottati da Bio White® per
poter effettuare un trattamento più che soddisfacente, ma non
invasivo, stanno dando i giusti riscontri.
BWI Medical crede fermamente nella forza del sistema Bio
White®, data, oltre che dalle caratteristiche tecniche di alta qualità, dalla sua semplicità di utilizzo: non richiede grandi risorse di
tempo, di spazio ed economiche. Il prezzo competitivo e la durata del risultato
permettono a
un gran numero di pazienti
di affrontare il
trattamento, e
agli odontoiatri di entrare in
questo mercato
redditizio con
un investimento
minimo,
facilmente ammortizzabile in
poche sedute.

B.W.I. Medical srl
Numero verde: 800.180.754 - info@biowhite.it - www.biowhite.it
Bio White: The power of your smile
Prenota una dimostrazione nel tuo studio chiamando il numero verde gratuito 800.180.754

A Barcellona, iniziative di salute orale
e malattie sistemiche
Il 6 novembre prossimo, nella meravigliosa città cosmopolita di Barcellona
(Spagna), si terrà il IV Simposio Europeo Joslin Sunstar Diabetes Eudcation
Initiative (JSDEI) – 19a edizione nel
mondo – a cura di Sunstar Foundation
e Joslin Diabetes Center (Boston, USA),
interamente dedicato alle recenti
ricerche sulla salute orale e alle correlazioni con le malattie sistemiche,
quali il diabete. Risale al 2008 la collaborazione tra Sunstar Foundation e il
Joslin Diabetes Center. Da allora sono
stati creati in tutto il mondo, compresi
Giappone, Sati Uniti ed Europa, numerosi eventi itineranti di alto livello
scientifico. Visto il successo della precedente edizione europea, tenutasi a Francoforte nel 2014, che ha registrato un record di presenze con 350 partecipanti, e data
l’attenzione crescente verso queste tematiche, ancora una volta il tema chiave
del simposio sarà la correlazione tra malattia parodontale, diabete, salute orale
e malattie sistemiche, spesso sottovalutata. L’innovativo format dell’incontro è
stato ideato per favorire l’interazione tra partecipanti e relatori internazionali di
alto livello, provenienti da Stati Uniti e Spagna. Oltre 350 esperti tra dentisti, parodontologi, igienisti dentali, diabetologi, nutrizionisti e vari altri specialisti medici, arriveranno da tutto il mondo per assistere al prestigioso seminario. Sunstar
Fundation e Joslin Diabetes Center di Boston (USA) si avvalgono del supporto
di partner quali Sunstar Group, FDI (World Dental Federation) e SEPA (Sociedad
Española de Periodoncia y Osteointegración).
www.jsdei-seminars.com | www.joslin.org
www.sunstar.com | www.sunstar-foundation.org

Sunstar Suisse SA

General Incorporated Foundation

Sunstar Foundation

Diabetes, Oral Health
& Nutrition:

<<
Sav
e th
ed
ate
>>

Inter-relationships, Innovations & Interaction

Friday, November 6th 2015
Barcelo Sants Hotel
Barcelona, Spain 09h00-17h30

Esteemed international speakers from the USA and Spain :
Carlos Mendieta

Professor of Periodontology and Head
Periodontics Unit, Director Master in
Periodontology and Oral Implantology,
Director Master in Clinical Implantology and Oral Prosthodontics Faculty of
Odontology, University of Barcelona

David Vicent López

Principal Investigator of the National
Health System. Instituto de Investigación Sanitaria, La Paz (IdiPAZ)University
Hospital, Madrid

William C. Hsu

Vice President, International Programs
Joslin Innovation, Joslin Diabetes
Center Assistant Professor of Medicine,
Harvard Medical School

Robert J. Genco

Distinguished Professor of Oral Biology and Microbiology Vice Provost,
University at Buffalo Office of Science,
Technology Transfer, and Economic
Outreach (STOR)

C. Ronald Kahn

Mary K. Iacocca Professor of Medicine,
Harvard Medical School Chief Academic
Officer, Joslin Diabetes Center

George L. King

Professor of Medicine, Harvard Medical
School Senior Vice President and Chief
Scientific Officer, Director of Research,
Joslin Diabetes Center

Mariano Sanz

Professor and Chair of Periodontology
Faculty of Odontology, University Complutense, Madrid

Eduard Montanya

Professor of Endocrinology, University
of Barcelona,Bellvitge-IDIBELL
University Hospital CIBER Of Diabetes
and Associated Metabolic Diseases
(CIBERDEM), Barcelona, Spain
© 135pixels - Fotolia.com

IV Simposio europeo
Joslin Sunstar
Diabetes Education

How to apply

First-come, first-served basis, limited registration only
Register online on www.jsdei-seminars.com

A certified CME and CDE Symposium

Partners :

[24] => DT_Italy_070815_4.indd

24 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Guido Giustetto: «I traumi non sono solo materia
di dentisti»
Al Convegno di Torino parla il presidente dell’Ordine
A Villa Raby, sede dell’ordine dei medici di Torino, si è svolto sabato 30
maggio a cura di CAO di Torino il “Traumatology Dental Day”, iniziativa
scaturita dal successo di un analogo incontro svoltosi sempre a Torino
nello scorso anno. Responsabili scientifici, Gianluigi D’Agostino, presidente CAO di Torino; Patrizia Biancucci e Bartolomeo Griffa, anch’essi

HOME

CORSI ONLINE

componenti CAO.
Nella prima sessione, presieduta da D’Agostino e da Gianvito Chiarello
(segretario dell’OMCEO di Bari) sono stati trattati temi quali linee guida,
prevenzione e gestione clinica dei traumi e protocolli raccomandati dalla
Dental Association of Dental Traumatology, fino al ruolo dell’ortodontista.

EVENTS

Management dello Studio

WEBINAR REGISTRATO

CORSO GRATUITO
CORSO SPONSORIZZATO DA

Marketing
e ﬁdelizzazione del paziente
Metodi e tecniche al servizio dell’odontoiatria
Dott.ssa Elisabetta Altamura

Per migliorare la struttura dello studio odontoiatrico in termini di servizi offerti,
organizzazione e, conseguentemente migliorare la soddisfazione dei nostri pazienti è
oggi utile – e in alcuni casi proprio indispensabile – disporre di strumenti di marketing
management e ﬁdelizzazione del paziente.
Con le leve del marketing si impara, infatti, a creare e trasmettere plus valore
nell’erogazione delle cure, a comunicare efﬁcacemente nel team e verso i pazienti. Il
webinar avrà al suo centro il paziente che rappresenta il punto di partenza, quello di arrivo
invece è la capacità di interessarlo e quindi farlo sentire al centro della nostra attenzione,
facendoci scegliere e strutturando la comunicazione dello studio odontoiatrico in modo
coerente e vincente.
Obiettivi formativi:
- Conoscere e saper usare le metodologie del marketing e della ﬁdelizzazione nel segmento
odontoiatrico;
- Conoscere le variabili più importanti attraverso cui veniamo valutati dai pazienti;
- Approfondire le tecniche di marketing management per lo studio odontoiatrico.

www.dtstudyclub.it

Nella seconda sessione, coordinata
da Virginio Bobba (ANDI Torino) e
Paolo Rosato (CAO), l’attenzione è
stata concentrata sul “come comportarsi” del pediatra dinanzi ai
traumi dentali, sulle nome comportamentali in traumatologia
dentaria, sui traumi da maltrattamento e sulle responsabilità negli
eventi sportivi. In conclusione di
giornata la tavola rotonda coordinata da Patrizia Biancucci.
Sull’attenzione ai traumi dentali da
parte dei medici non odontoiatri si
è dilungato Guido Giustetto, presidente dell’ordine di Torino, sia nel
suo intervento, sia nella breve intervista rilasciata a Dental Tribune.
Medico di famiglia esperto di igiene preventiva, Giustetto afferma di
esser stato colpito da vari aspetti:
dalla frequenza dei traumi dentali,
ad esempio, ma anche dall’apprendere che solo il 4% dei medici non
odontoiatri sa cosa fare per fronteggiarli. Altro motivo di sorpresa,
la semplicità dell’intervento da
compiere per salvare il dente avulso: basta conservarlo in acqua e latte prima di consegnarlo al dentista,
nel più breve tempo possibile tuttavia (un’ora), essendo in tal caso,
il tempo strettamente in funzione
del risultato.
Ulteriore motivo di riflessione è
che il 12% dei traumi dentali è dovuto a violenza familiare, buona
parte della quale rivolta anche agli
anziani (non solo ai bambini). Nella metà dei casi si tratta di lesioni
oro-facciali. Il che spinge Giustetto
a osservare che «la bocca è un buon
indicatore di violenza, ma occorre
che il medico la sappia interpretare». Avendo tuttavia rilevato la
scarsa partecipazione al convegno
di medici “non dentisti” pur interessati al problema (medici di famiglia, di pronto soccorso e pediatri)
il presidente dell’ordine ha manifestato l’intenzione di avviare un’opera di sensibilizzazione presso le
relative società scientifiche.
m.boc

[25] => DT_Italy_070815_4.indd

DT Study Club 25

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

Utilizzo ed efficienza clinica della preparazione
a finire nella moderna odontoiatria
Fabio Scutellà, DDS, CAGS, MSD

Alcuni tra gli argomenti più discussi e controversi in odontoiatria protesica, nel caso di restauri con corone complete, hanno
spesso interessato da un lato il
disegno della linea di finitura del
margine protesico e dall’altro la
localizzazione dello stesso rispetto ai tessuti gengivali.
Per quanto riguarda la localizzazione del margine (intra-crevicolare o iuxta-gengivale), le elevate
aspettative estetiche dei pazienti
hanno ormai naturalmente fugato ogni dubbio sul fatto che
il posizionamento intra-crevicolare, con conseguente totale
bio-mimetizzazione dei restauri artificiali, sia di gran lunga
quello più utilizzato e accettato
sia dalla comunità scientifica sia
dai pazienti. Ma se da un lato il
margine sottogengivale risolve
il problema estetico, è indubbio
che un simile approccio possa in
qualche modo causare alterazioni più o meno gravi a carico del
supporto parodontale, qualora le
manovre cliniche o l’accuratezza
dei manufatti protesici siano eseguiti con approssimazione.
Per molti anni si è anche dibattuto, e ancora si dibatte, su quale sia
invece la geometria di preparazione (orizzontale o verticale) in
grado di garantire facilità di esecuzione, manufatti più precisi in
termini di accuratezza marginale,
stabilità tissutale e una buona
prognosi nel medio e nel lungo
termine.
Il primo autore che in letteratura
iniziò a disquisire sulla geometria delle linee di preparazione
fu Spalding nel 1904. Tale autore,
adottando i principi di Land, sviluppò il concetto di linea di preparazione a spalla completa per
garantire alle corone in ceramica
a giacca (PJC, “Porcellain Jacket
Crowns”) uno spessore uniforme.
Negli anni Venti e Trenta del Novecento furono pubblicati diversi
articoli su questa nuova tecnica
protesica (PJC) e su quali fossero le
preparazioni migliori per garantire il successo a lungo termine.
Nonostante opinioni controverse
sulla scelta delle preparazioni, il
margine di preparazione a spalla era chiaramente la tecnica più
citata. Parallelamente venivano
citate altre preparazioni senza
spalla con una linea di finitura
conica e preparazioni a spalla bisellata.
Non furono disponibili dati scientifici di supporto fino agli anni
Cinquanta-Sessanta, quando alcuni studi iniziarono ad analizzare le preparazioni dei monconi.
Negli anni successivi le diverse
scuole protesiche si sono succedute nel proporre diversi disegni
di linea di finitura ritenendoli i
più idonei dal punto di vista cli-

nico e tecnico.
Anche se a oggi non esiste una
classificazione delle geometrie
dei margini universalmente accettata è possibile distinguere
le preparazioni dei denti in tre
gruppi principali:
1. Chamfer;
2. Spalla;
3. Lama.
Spalla e Chamfer sono caratterizzate da una netta e unica linea
di chiusura su componente orizzontale, mentre la Lama (Feather
Edge) è caratterizzata da una più
ampia area di chiusura posizionata su una parete verticale.
In ogni caso negli ultimi decenni i margini di preparazione
orizzontale sono stati preferiti
dai dentisti rispetto alle preparazioni verticali, probabilmente
per una serie di ragioni pratiche:
sono ben definite, facilmente leggibili in bocca, sull’impronta e
sul modello e creano un margine
netto sul provvisorio ribasato.
Dall’altro lato, le preparazioni verticali sono sempre state considerate poco appropriate in quanto
creerebbero sovracontorni, distorsioni del metallo durante le fasi di
cottura e nei carichi masticatori,
difficoltà nel raggiungimento di
un buon livello estetico e presenza del bordo metallico. Tutto ciò
è stato ulteriormente amplificato
dall’avvento delle ceramiche integrali negli anni Ottanta, le cui
caratteristiche meccaniche richiedevano spessori importanti di materiale nelle zone di carico (tra cui
la zona del sigillo marginale) per
resistere adeguatamente alle forze
masticatorie.
Ancora oggi è opinione comune
pensare che la tecnica a finire
abbia come unica indicazione la
preparazione di denti compromessi dal punto di vista parodontale e che non possa essere utilizzata per il restauro di elementi
dentali con supporto parodontale
integro, né tantomeno in combinazione con le ceramiche integrali (ossido di zirconio e di silicato
di litio).
In realtà l’evidenza sia clinica sia
scientifica ha ormai ampiamente dimostrato che l’utilizzo delle
preparazioni verticali permette
di ottenere degli ottimi risultati
estetici e funzionali garantendo
allo stesso tempo una stabilità
dei tessuti gengivali nel medio
e lungo periodo assolutamente
sovrapponibile alle geometrie di
preparazione orizzontali.
Inoltre, l’evoluzione dei materiali ceramici degli ultimi anni
estremamente resistenti ai carichi, consente al clinico di poter
tranquillamente selezionare delle ceramiche che garantiscano la
massima estetica.
Il protocollo illustrato presenta

tuttavia una peculiarità clinica
che lo rende probabilmente unico e che è alla base della predicibilità dei risultati clinici osservati. Durante la preparazione del
dente viene infatti eseguito un
leggero e controllato gingittage
dei tessuti circostanti con la creazione intenzionale di una ferita
la cui guarigione, correttamente
guidata dai profili e dai contorni
delle corone provvisorie prima
e definitive poi, permette la formazione di un nuovo tessuto rigenerato, leggermente ispessito e
quindi più stabile nel tempo.
La disponibilità di uno strumentario specificatamente disegnato
e realizzato per queste preparazioni permette di ottenere un
controllo assoluto della preparazione e del gingittage all’interno
del solco gengivale, evitando di
andare a interferire con quelle

HOME

che sono considerate strutture parodontali assolutamente inviolabili
(attacco epiteliale e
attacco connettivale) e che formano
l’ampiezza biologica. Infine, quello
che da sempre è
stato considerato
un sovracontorno
che le preparazioni
a finire potrebbero
creare in realtà non
è altro che la ricreazione artificiale
del contorno cervicale già descritto
da Wheeler (1961)
che ha una forma
convessa, né piatta
e né tantomeno concava, e che
si trova in corrispondenza del-

CORSI ONLINE

la giunzione amelo-cementizia
(CEJ).

EVENTS

Protesi dentaria

WEBINAR REGISTRATO

CORSO GRATUITO
CORSO SPONSORIZZATO DA

Utilizzo
ed efﬁcienza clinica
della preparazione a ﬁnire
nella moderna odontoiatria
Dr. Fabio Scutellà

Lo stretto controllo di protocolli, tecniche e materiali testati e consolidati nell’arco
di decenni è sempre stato alla base di successo in ambito odontoiatrico ed in
particolare in protesi.
È stato dimostrato negli ultimi anni che, anche attraverso l’applicazione di protocolli
alternativi a quelli tradizionalmente conosciuti, si possono ottenere degli ottimi risultati clinici
in termini di praticità tecnica, rapidità di esecuzione ma anche e soprattutto in termini di
stabilità dei tessuti attorno ai restauri protesici.
In particolare modiﬁcando il disegno della preparazione protesica ed utilizzando delle
preparazioni senza linea di ﬁnitura, cosiddette a ﬁnire, abbinate ad un attento, mirato
e controllato intervento sui tessuti gengivali, è possibile creare dei protocolli di lavoro
estremamente efﬁcienti ottenendo allo stesso tempo dei risultati clinici ed estetici del
tutto sovrapponibili a quelli ottenuti con preparazioni tradizionali o a spessore (spalla e/o
chamfer).
Tutto questo è stato soprattutto reso possibile dalla disponibilità sul mercato di una vasta
gamma di materiali protesici (ceramiche, compositi ibridi, materiali monolitici) in grado di
garantire performance sia estetiche che meccaniche assolutamente compatibili con le
nuove geometrie.

www.dtstudyclub.it

[26] => DT_Italy_070815_4.indd

26 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Rhein83 Days, un congresso che porta l’Italia
nel mondo

Giancarlo Garotti, Carlo Borromeo, Giuliano
Bonato(dietro), Prof. Gianfranco Gassino, Prof. Andrea
Borracchini, Luca Ruggiero, Dott. Eugenio Guidetti.

Si fa presto a scrivere su una locandina “congresso internazionale”,
ma Rhein83, azienda bolognese del
settore dentale da 32 anni sul mercato, ha preferito, per il suo primo
congresso del 12-13 giugno a Bologna, adottare un titolo tradizionale,
che evidenziasse il suo promotore.
Erano previste le traduzioni simultanee in inglese dei bravi relatori
italiani, e anche questo spesso avviene. Quello che è invece è andato
oltre le aspettative è che un primo
evento aziendale abbia raggiunto
quasi le 400 presenze nelle due
giornate e che di questi, 120 siano stati stranieri provenienti da
gran parte del mondo (oltre 70 Paesi). Rivolto sia a odontoiatri sia a
odontotecnici, ha sviscerato – con
riflessioni, confronti, protocolli,
case report – il tema della protesi
rimovibile.
Rhein83 è cambiata molto in questi
anni: da azienda familiare frutto
di un’intuizione del fondatore Ezio
Nardi, all’attuale presidente Claudia
Nardi e al socio, Gianni Storni odontotecnico di seconda generazione e

fratello di odontoiatra, entrato in
azienda attratto dagli attacchi di
nuova concezione. Con le loro intuizioni commerciali hanno portato i
prodotti in tutta Europa, Stati Uniti,
Israele e molti altri Paesi.
«Dopo tanti anni si è deciso di fare
un evento che portasse qualcosa di
nuovo», dichiara Claudia Nardi, in
una videointervista (si veda www.
dental-tribune.com).
«Abbiamo
individuato nell’anno dell’Expo
– continua – l’opportunità di invitare in Italia gli stranieri per un
congresso sul nostro principale
prodotto, la protesi, e infi ne completare con una visita all’Expo di
Milano».
Far conoscere un’Italia che supera
la crisi, rilanciando continuamente con un prodotto che, per facilità, compatibilità, apertura a tutti i
sistemi e qualità, ha conquistato il
proprio Paese e il mondo.
Da sempre Rhein, in collaborazione
con importanti università italiane
che testano i prodotti, inventati e
sviluppati dalla stessa proprietà,
ha promosso la cultura nel setto-

re dentale e in modo particolare
nell’odontondotecnica, sia organizzando corsi teorici e pratici sia
supportando associazioni scientifiche e di categoria. In particolare,
l’associazione ANTLO, di cui Rhein
è major sponsor, ha voluto partecipare con parte del suo board e dello
stesso presidente Massimo Maculan, per onorare un’iniziativa culturale così qualificata.
Molto seguite le relazioni del venerdì e del sabato sino a fi ne evento, conclusosi con un pranzo di
arrivederci tra i soddisfatti partecipanti. Sono riuscite a mostrare tutto l’attuale scibile sull’argomento,
dando valore anche con l’applicazione di nuove tecnologie, alla protesi rimovibile che, per tanti anni
considerata una seconda scelta, è
in molti casi la soluzione esteticofunzionale più idonea tutt’oggi negli Stati Uniti, con un mercato assai
superiore a quello degli impianti.
Il professor Andrea Boracchini
dell’Università di Siena, moderatore del venerdì e relatore al sabato,
ha sostenuto questa considerazio-

Gianni Storni, Giuliano Bonato, Claudia Nardi,
Prof. Loris Prosper.

ne con un’inedita ricerca, di prossima pubblicazione su queste testate,
che trattava l’edentulia nei prossimi anni. Con analisi e formule, la
ricerca dimostra che l’edentulia,
se pur in decrescita, aumenta numericamente per aumento della
popolazione e invecchiamento. La
protesi tradizionale si deve ancora
insegnare? Certamente, se il mercato delle protesi è inesauribile. Le
persone che portano una protesi
sono tutte così mortificate? In realtà no, così non pare dall’indagine.
Carlo Borromeo ha citato Ezio Nardi, durante l’intervento di apertura: «Ieri Nardi ha detto: “Ditemi
quali sono i vostri problemi e vediamo quello che possiamo fare”.
Poche aziende possono permettersi di rispondere in questo modo».
Infi ne, il prof. Loris Prosper, a chiusura del congresso, ha sottolineato
la bellezza dei molti lavori presentati, fiori all’occhiello per Rhein,
sottolineando come il protesista
debba saper scegliere l’odontotecnico adatto al caso, «perché l’odontotecnico non è un tuttologo, ma

uno specialista, ed è anche il più
bel biglietto da visita di uno studio
dentistico», e mettendo poi in rilievo come un piano di trattamento
sia una delle cose più difficili da
fare in medicina. In odontoiatria
è doveroso dare sempre al paziente la possibilità di scegliere tra un
piano di trattamento costosissimo
e una buona biologia.
Nella consultazione della prima visita si deve essere sicuri che il paziente accetti il piano di trattamento, specie oggi che ci sono problemi
economici. Dunque, dare anche
un’alternativa tra protesi su dente
naturale e protesi su impianti.
«Mai come in questi ultimi sei anni
siamo ritornati a fare degli scheletriti. Fare gli scheletriti fatti bene
non significa tornare indietro!».
Last but not least, i ringraziamenti vanno anche ai collaboratori
dell’azienda, che hanno curato l’organizzazione sotto la regia dell’infaticabile responsabile marketing
Raffaele Lombardo.
Patrizia Gatto

Per un’odontoiatria dall’alto, le iniziative FDI
commentate da Gerhard Seeberger
Abbiamo approfittato del
Congresso AIO 27a edizione
per porre alcune domande
di “ispirazione internazionale” al portavoce più prestigioso
dell’odontoiatria
italiana nel mondo, Gerhard
Seeberger, “speaker” (nonché
presidente)
all’Assemblea
generale dell’FDI, presente
anch’egli a Chia con una relazione svolta l’11 di giugno
insieme a Nitzan Bichacho,
altro prestigioso esponente
dell’odontoiatria
internazionale. Dato il personaggio,
le domande non potevano che vertere su quali direzioni si stia
svolgendo l’azione dell’FDI nel mondo e su quali problemi abbia ritenuto più meritevoli da affrontare. Seeberger si è richiamato al congresso di marzo svoltosi a Tokio, intitolato “Dental

care and oral health for healthy longevity in an aging society”
per dimostrare come l’attenzione della Federazione vada nella
direzione cui tendeva il convegno, ossia sulla salute orale di persone, come gli over 65, esponenzialmente sempre più numerose
(specie in alcuni Paesi del mondo, come il Giappone, ma anche
il nostro) e per le quali il problema della salute orale si coniuga il
più delle volte con altri concomitanti.
Un secondo aspetto dell’azione internazionale FDI può andare
sotto il nome di “African Strategy”, curata in particolar modo dal
Presidente entrante, Patrick Hescot. A dire il vero, di promozione
di salute orale in Africa si parla da molto tempo, ma nella visione di Seeberger, probabilmente la “strategy” viene ora affrontata
con maggior incisività politica rispetto al passato. A dimostrarlo
c’è la collaborazione con FDI nata da “Idea Dakar”, un’iniziativa
UNIDI che darà vita in autunno, nella capitale del Senegal, a una
grande manifestazione espositivo-commerciale, malgrado le
paure e perplessità provocate dalla recente epidemia di ebola.
A Dakar, Seeberger andrà di persona per tenere un corso di tecnica chirurgica, partendo dal presupposto – com’egli spiega – che
in quest’ambito sia possibile spaziare dalle operazioni più sem-

plici a quelle più sofisticate. E, comunque, una chirurgia qualificata impone sempre risposte preventive adeguate: occorre badare al problema della sicurezza in cui si svolgono gli interventi,
evitare contaminazioni, scegliere dove e come poter fare al meglio l’intervento nel pieno rispetto della biologia. «Quando c’è di
mezzo un taglio – osserva – c’è anche necessariamente una pre
e una post-attenzione al paziente come espressione della qualità
del team».
Un terzo aspetto dell’azione FDI sta particolarmente a cuore al
suo illustre rappresentante: si tratta della “Global Periodontal
Disease Initiative”, progetto che scaturisce da una realtà drammatica essendo la malattia parodontale la più diffusa al mondo dopo la carie. Seeberger ha avuto modo di vedere gli albori
dell’“Initiative” nel 2014 quando nello Scientific Committee FDI
egli ricopriva l’incarico di Liaison Councillor: «Con il mio corso
di chirurgia orale – conclude – intendo lasciare anche un segno
pratico della mia attività in FDI: un qualcosa di semplice alla
portata di tutti».
m.boc

[27] => DT_Italy_070815_4.indd

Meeting & Congressi 27

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Chia 2015, il bilancio: una vittoria della qualità
e dell’identità odontoiatrica
Oltre 1000 partecipanti, di cui 900
discenti, ma diventano circa 3500
se distribuiti nei tre giorni della kermesse congressuale; 36 crediti ECM
e 20 di ADA CERP, per esercitare in
America, elargiti ai discenti che seguivano i corsi. Nomi di richiamo
mondiale da Pascal Magne a Renato Cocconi, da Francesca Vailati
ad Alex Mersel di FDI, da Skander
Ellouze a Giovanni Zucchelli, da
Nitzan Bichacho a Ignazio Loi; una
quarantina di Paesi rappresentati.
Tutto questo è stato il 27° Congresso Nazionale dell’AIO che è coinciso
con l’8° Congresso Internazionale:
un manipolo di sindacalisti attenti
alla formazione, su base volontaria,
ha costruito un evento capace di
unificare l’odontoiatria italiana e
mondiale e di farla guardare oltre
i confini della pratica della ricerca
dell’attualità. Queste le cose di cui si
è parlato per la prima volta nel consesso AIO.
Per l’attualità:
- da Chia parte un’alleanza tra
odontoiatri dei Paesi euro-mediterranei per una formazione
comune sui temi della prevenzione e per campagne congiunte

-

-

a favore di una corretta alimentazione;
oggi in un’Italia multietnica necessità per il dentista di conoscere gli obiettivi estetici di tante
popolazioni, diversi in base a
cultura ed etnia: un nordafricano si sviluppa 2-3 anni prima di
un nordeuropeo, ad esempio;
significa che l’odontoiatra è il
primo, più accessibile, medico
estetico, perché è il “clinico del
sorriso” per eccellenza e stupido
sarebbe (e contro ogni tentativo
di sostenere ciò AIO si batterà)

limitare ai tessuti labiali l’impegno della professione in campo
estetico;
- odontoiatri e igienisti dentali
possono percorrere insieme una
formazione orientata a una comunicazione univoca e positiva
per il paziente odontoiatrico. Altro che tacciarsi reciprocamente
di autoreferenzialità: la riscossa
dei nostri studi inizia dal team.
Per la clinica:
- si conferma il ruolo delle cellule staminali nel far ricrescere il
dente in laboratorio e impiantar-

-

-

lo nell’area edentula del paziente; si studia ora come impiantare
il germe del dente delle staminali direttamente nella cavità;
negli USA crescono gli studi che
incoraggiano la sostituzione del
comune spazzolino negli affetti
da gengivite e sanguinamento
cronici con una cannula a getto
d’aria capace di meglio rimuovere il biofilm tra gengiva e dente;
niente più dolore nello studio
odontoiatrico con la chirurgia
laser-guidata per i bambini e con
i nuovi sistemi in grado di guida-

re l’anestetico;
- nuovi protocolli per ridurre i
reinterventi in endodonzia;
- …e tante, tante altre nozioni di
implantologia, conservativa, materiali, CAD/CAM.
Così tante che per dirle tutte abbiamo
impiegato del tempo noi e colleghi;
non c’è stato giorno, fino all’ultimo,
in cui un collega non si iscrivesse:
un’altra peculiarità del Congresso
AIO. Arrivederci dunque tra due anni,
sempre più “beyond borders”.
Mauro Miserendino, Ufficio Stampa AIO

Dalla realtà dei nostri studi a ConsEuro 2015:
la voce dell’intera Europa grida qualità
L’International College of Dentists e il suo impegno europeo per un’odontoiatria high quality e non low cost
Sono anni che sentiamo parlare di qualità ed
eccellenza in odontoiaria e che, però, quel che
vediamo quando usciamo per le strade sono cartelloni e striscioni che gridano al ribasso. Prestazioni dettagliate e scontate, esami radiografici e
pulizie dei denti, tutto esposto come in un piccolo mercato rionale pronto per essere scelto e comprato. Quel che ne scaturisce è un sentimento di
tristezza e nostalgia, mancanza di quel tempo in
cui il dentista e il medico aiutavano le persone a
stare meglio. Decidevano – perché potevano farlo ciò che fosse più appropriato per la salute e non
per il portafogli: in fondo, se vuoi stare meglio,
non puoi risparmiare sulla salute, magari sulle
scarpe e sui vestiti, ma non sulla salute.
Il tempo in cui ci si affidava al dentista per un
consulto e non per dirgli cosa doveva fare. Il tempo in cui cure e risultati non erano discussi nei
tribunali, ma nello studio del dentista, chiedendo, domandando e ascoltando le risposte, confrontandosi. Il tempo in cui l’arroganza del mercato non riusciva ancora a intaccare un rapporto
intimo e di fiducia all’interno del quale si discute
di salute e non di oggetti.
Ad oggi ci sentiamo spaesati e soli, ci sembra di
essere gli unici a pensarla così, perché il nostro
vicino si è adeguato alle cosiddette “esigenze di
mercato”. Tutto ciò non è vero.
La tendenza della moderna odontoitaria, ai suoi
vertici, sta cambiando e, seppur lentamente, sta
diffondendo la sua voce a tutti noi. A livello eu-

ropeo, come emerso dall’ultimo ConsEuro di
maggio a Londra, il bisogno attuale è quello di riabilitare il ruolo dell’odontoiatra e la sua capacità
di curare i propri pazienti. Dove curare significa
prendersi cura di loro, avere un rapporto intimo
e di fiducia, saper consigliare e conoscere la materia. Significa eccellenza, ma anche salute generale, perché i nostri pazienti non sono la loro bocca,
ma l’intera individualità: sono i loro problemi e i
loro disagi, sono le loro abitudini sbagliate da correggere, sono coloro che ci potranno ringraziare
per il miglioramento della qualità della loro vita.
Aggiornamento continuo, Life Long Learning,
formazione continua e rivalidazione del titolo
acquisito sono le basi su cui fondare l’eccellenza
nella cura dei nostri pazienti.
Questa la richiesta a gran voce dell’Europa e questa, da sempre, la mission di International College
of Dentists (ICD) che non si è mai dimenticato che
l’odontoiatria non esiste senza salute generale.
ICD, il College di odontoiatria più antico al mondo, vanta tra i suoi membri le menti più brillanti e
produttive del panorama odontoiatrico mondiale e, forse, proprio per questo ha sempre predicato che è necessario che il paziente e il suo dentista
abbiano un rapporto umano, di fiducia e di intimità. Un rapporto che consenta di poter curare
un individuo e non solo la sua bocca.La sezione
italiana di ICD, nelle persone del suo Regent, prof.
Corrado Paganelli, e del suo Deputy Regent, prof.
Mauro Labanca, porta avanti da sempre questi

concetti e cerca di fronteggiare l’emergenza e la
mancanza di valori nell’odontoatria attuale con
sforzi notevoli in questo senso. Da due anni il
Congresso nazionale della Sezione italiana di ICD
è stato straordinariamente aperto a tutti i dentisti, anche ai non fellows del College, proprio per
questo motivo. Far sentire la propria voce come
supporto e infondere fiducia alla platea odontoiatrica facendo sapere che c’è ancora chi crede e chi
si batte per la cura dell’individuo, per il rapporto
di fiducia e stima tra paziente e dentista: chi ogni
giorno, a contatto con i vertici dell’odontoiatria,
trasmette i messaggio che si può non vendere

cure, ma insegnare ai nostri pazienti il benessere.
E non c’è lucro e non c’è spesa nell’insegnare a
prevenire, nel parlare e nel consigliare, nell’essere medici e dentisti, e non venditori di immediate
soluzioni.Questo ICD vorrebbe promuovere, diffondere, proprio ai dentisti, proprio a noi tutti: è
ora necessario rifondare la figura del dentista, il
suo ruolo e la sua posizione nella cura dell’individuo.La rivalutazione dell’odontoiatria inzia dalla
volontà degli odontoiatri. Questo è il messaggio
che si sente forte e che si vuole percorrere.
Francesca Zotti, FICD

[28] => DT_Italy_070815_4.indd

28 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

13 Premium Day di Sweden & Martina: qualità
e italianità per approdare nel mercato USA
th

Il 13th Premium Day, “International Congress
on Implant Prosthodontics” di Sweden & Martina, svoltosi dall’11 al 13 giugno 2015 a Padova,
è stato definito dai partecipanti – in particolare
dagli stranieri, per la prima volta presenti all’evento – «very impressive» che, tradotto, ha più
di un significato: impressionante, solenne, toccante, di effetto.
Per la seconda volta l’evento si è tenuto, come
già nel 2013, al Palazzo della Ragione di Padova, monumento medioevale, antica sede dei
Tribunali cittadini, di bellezza indescrivibile.
Nell’immenso salone del nobilissimo Palazzo, sovrastato da una curiosa volta a carena di
nave rovesciata e impreziosito da mura affrescate ovunque da seguaci giotteschi, lo spazio
congressuale è stato allestito inversamente per
poterne osservare l’intera bellezza, compreso
il grande cavallo, tra i due schermi e il palco,
a protezione di un pubblico – e qui la seconda
meraviglia – di millecento persone, nella sezione odontoiatri, e di altri trecento per le sezioni
di odontotecnica, igiene e assistenti alla poltrona. Di questi tempi difficile far incrementare
del 25% i partecipanti.
Grande attesa per la parte scientifica, che ha radunato un parterre di relatori italiani eccezionale, anche se questa, per quanto riguarda gli
eventi culturali promossi dall’azienda, è una
tradizione legata alla ricerca e sviluppo portata avanti anche con le Università per un totale
di 13 milioni di investimento, come dichiarato durante la conferenza stampa di venerdì 12
giugno dal padrone di casa, il fondatore Sandro
Martina. Insieme ai figli, Elisabetta e Alberto,
il patron Sandro ha radiosamente intrattenuto
i relatori e gli accompagnatori nella serata del
giovedì sulla terrazza e nella sala storica del
Caffè Pedretti, con i preziosi ed entusiasti dipendenti dell’azienda.
Quest’anno il Premium Day ha proposto una
panoramica di argomenti di ampio respiro, fornendo agli oltre 1.400 iscritti un approccio interdisciplinare. La giornata del giovedì, dedicata
ai corsi precongressuali, ha aperto i lavori con il
paradigma della semplificazione elaborato dal
dott. Gioacchino Cannizzaro, che ha illustrato
i suoi protocolli di Fixed-on-3 e Fixed-on-2 sui
nuovi impianti Syra e sugli impianti Prama; il
pomeriggio ha offerto invece quattro opzioni di approfondimento chirurgico, protesico e
ortodontico che hanno allargato le prospettive
dei corsisti. La sessione del venerdì ha dato spazio a quattro diverse sessioni parallele riservate
agli odontoiatri, odontotecnici, igienisti e assistenti. Sono stati affrontati quadri parodontali
e ipotesi terapeutiche implantologiche e non,
approcci chirurgici e protesici, valutando benefici e invasività dei diversi protocolli esaminati.
In questo contesto il prof. Enrico Gherlone, supportato dall’équipe dell’Istituto San Raffaele,
ha mostrato i primi casi eseguiti con l’impianto CRS-DAT, disegnato appositamente per le riabilitazioni con impianti tiltati, che Sweden &
Martina immetterà in commercio nel 2016. La
giornata del sabato ha concluso i lavori con un
programma di altissimo livello: due interventi
sul workflow digitale integrato della chirurgia
guidata, l’appassionato excursus del dott. Ignazio Loi sulla tecnica B.O.P.T. fino all’impianto
Prama, le presentazioni del dott. Cannizzaro
di tecniche mini invasive per riabilitazione
full-arch con impianti Prama e Syra e, infine, la
sinergia tra implantologia e ortodonzia nell’ottica di una strategia comune in grado di portare

a riabilitazioni di successo.
All’incontro con la stampa, la presenza (oltreché del presidente Martina e dei due figli, Alberto ed Elisabetta), di: Enrico Gherlone, presidente del Collegio dei Docenti, Pouya Hatam,
tedesca e nota clinica statunitense, Gioacchino
Cannizzaro e Ugo Covani, intervistati e moderati dal giornalista Mario Pinzi, in presenza della
stampa specialistica nazionale e internazionale. Sandro Martina non è stato telegrafico come
suo solito, perché quest’anno voleva presentare
quello che nella conferenza del 2013 aveva definito il “dopo”, cioè l’internazionalizzazione della Sweden & Martina, oggi leader in Italia per la
produzione e la distribuzione di impianti dentali made in Italy. «Vogliamo rendere l’azienda
competitiva – dice Sandro Martina – per salire
la scala internazionale non solo europea. Per
questo continuerà ad essere essenziale il rapporto con il mondo accademico, anche nei Paesi
di penetrazione, come gli USA. Dalla fusione tra
intenti imprenditoriali – continua Martina – e
le esigenze scientifiche, nascono grandi idee.
A noi preme l’italianità della proposta. Gli italiani hanno talvolta risorse limitate, ma grandi
genialità. Con questo spirito affronteremo mercati difficili come quello americano».
Alle obiezioni, sia dei relatori presenti sia dei
giornalisti stranieri, riguardo proprio questo
punto, rispondono “i Martina” indicando le
loro strategie: «Presto si completeranno le certificazioni FDA di tutte le linee di prodotti (alcune già certificate) e si penetrerà il mercato,
malgrado quello statunitense sia totalmente
diverso da quello italiano, con le stesse linee
guida italiane: alleanza tra mondo accademico
italiano, già creatore dei protocolli e delle linee
Sweden, e mondo accademico americano; politica dei prezzi concorrenziale, ma con prodotti di qualità e 100% italiani». Rispondendo ad
alcune obiezioni, Sandro Martina ha aggiunto:
«Noi siamo abituati a una grande concorrenza:
abbiamo dei protocolli certificati molto forti e
le proposte che facciamo sono supportate da
tanta ricerca e clinica. Le necessità del dentista
americano non sono molto diverse dalle nostre.
Utilizzeremo un meccanismo di sincerità. Abbiamo fatto della qualità di massa qui in Italia, e questa è anche un’opera meritoria per il
paziente. Il ritorno di questa gratificazione va
oltre il business».
Sarà all’altezza produttivamente per soddisfare tutti questi altri mercati? Ed ecco la risposta
e le altre “meraviglie”: la serata di gala, evento
nell’evento e occasione per la proprietà di accogliere ben 1.500 ospiti nei pressi dei nuovi
stabilimenti produttivi che hanno esteso l’area
di insediamento industriale dell’azienda di ulteriori 2.850 m 2 , testé inaugurati. Il nuovo stabilimento, in funzione al momento delle visite,
ha mostrato macchinari di ultima generazione
che consentono attualmente la produzione di
400.000 impianti all’anno, incrementabile con
ulteriori turni di lavoro.
Volendo riassumere il fil rouge di questo appuntamento così ricco di contenuti, balza all’occhio
l’impegno dell’azienda padovana nel fornire ai
clinici soluzioni sempre nuove per semplificare
la pratica quotidiana, sviluppate con l’appoggio
di professionisti e universitari qualificati e di
altissimo profilo. Ma anche quella parte di Italia che continua a crescere e credere nel futuro.
Dental Tribune International

[29] => DT_Italy_070815_4.indd

Meeting & Congressi 29

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Philips Oral Health Symposium: la relazione
tra salute della bocca e salute generale
Si è svolto a Berlino nei giorni 19 e 20
aprile il decimo Simposio biennale europeo in Oral Health di Philips riservato
agli opinion leader europei.
Due giornate entusiasmanti dedicate
interamente all’Oral Health e alla visione d’insieme del corpo umano, nella
sua totalità e nelle sue “connection”.
Il focus di quest’anno si è incentrato sulle malattie sistemiche e il cavo orale. Le
principali tematiche trattate sono state
la correlazione tra la malattia parodontale e le problematiche sistemiche in
generale (esposte in una brillante relazione del prof. Robert Genco, professore all’Università di Buffalo, NY) e sulla
necessità, quindi, di una maggiore collaborazione tra medici e professionisti
del settore. Robert Genco, professore di
biologia orale, microbiologia e immunologia, svolge da trent’anni ricerche
cliniche che spiegano come il fumo,
il diabete mellito, l’obesità, la povertà di calcio nella dieta, l’osteoporosi e
lo stress siano fattori di rischio per le
infezioni parodontali. Il professore ha
dichiarato che i recenti studi epidemiologici hanno dimostrato che la parodontite colpisce la metà della popolazione adulta degli Stati Uniti, e gli studi in
Germania, Sud America e Asia mostrano che il resto del mondo ne sta rapidamente seguito l’esempio. Questo pone
l’attenzione sulla minaccia del ruolo
della parodontite all’aumento di casi di
diabete, malattie cardiovascolari, ictus,
ecc. Nella sua panoramica su parodontite e malattia sistemica, il professor Genco ha spiegato che un’infezione nella
bocca può causare effetti nel corpo, che
possono diventare cronici se non trattati, e provocare gravi problemi di salute.
Questi possono includere complicanze
legate al diabete, malattie cardiache,
malattie respiratorie, cancro, problemi
della gravidanza, artrite reumatoide e –
recente scoperta – nell’Alzheimer.
Da qui l’importanza di sviluppare biomarcatori per prevedere la malattia, la
prescrizione di antibiotici e vaccini (per
la protezione contro il cancro del colon
retto, per esempio), ma anche semplici
interventi, tra cui una migliore igiene
orale, e l’uso di agenti antimicrobici con
probiotici. Il professor Genco ha così
concluso il suo intervento: «L’odontoiatria si è sviluppata separatamente
dalla medicina, ma le due discipline si
stanno riunendo e dobbiamo ringraziare Philips per il riconoscimento di
questo passo». Il relatore successivo, il
professor Herrera, concorda con quanto detto nella relazione precedente: «La
salute generale comprende la salute
orale; i due temi non dovrebbero essere
separati». Il professor Herrera, docente
di parodontologia presso la Facoltà di
Odontoiatria, Università Complutense
di Madrid, ha dimostrato che un paziente con parodontite è costantemente esposto ai batteri. Gli studi hanno
dimostrato che il sangue della bocca
malata trasporta questi batteri in tutto
il corpo, e che quindi l’igiene orale è di
vitale importanza per il trattamento

del problema e quindi può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.
Il professor Herrera ha spiegato che vi
è un grande pericolo di colonizzazione
batterica di altre parti del corpo, compreso il cuore (così come il cervello,
il tratto respiratorio e la placenta). La
conseguenza più rilevante risulta essere l’aumento dell’infiammazione dal
punto di vista sistemico, con un rischio
significativo di malattie cardiovascolari
delle persone con parodontite. Terzo relatore della giornata è il professor Philip
Preshaw, che afferma: «La prova più evidente di una connessione tra la malattia parodontale e la malattia sistemica
è nel diabete, e inoltre la connessione è
bidirezionale». Il professor Preshaw ha
spiegato che gli studi epidemiologici
hanno dimostrato che il diabete è un
fattore di rischio per la parodontite e
questo è molto preoccupante, perché il
10% degli adulti in tutto il mondo (circa
430 milioni di persone) e un bambino
su dieci sono obesi.
Secondo gli studi da lui effettuati, un’efficace terapia parodontale può portare
a significativi miglioramenti nel controllo glicemico. Nonostante questo
dato, alcune ricerche dimostrano che i
pazienti diabetici hanno una sorprendente mancanza di conoscenza sull’argomento e vi è ancora un divario tra i
professionisti del settore e medici che
trattano pazienti diabetici. È quindi
necessario attuare circolo virtuoso di
comunicazione bidirezionale tra operatori sanitari e fornire informazioni
complete ai pazienti.
La dott.ssa Egija Zaura, professoressa all’ACTA University di Amsterdam
(Olanda), ha introdotto nuovi temi
innovativi parlando di microbioma e
le sue connessioni con la gravidanza
e il feto. Ha spiegato, infatti, che esiste
una correlazione diretta tra le madri
con parodontite e complicazioni della
gravidanza, che nei casi più gravi può
portare al parto prematuro. Durante
la gravidanza, a causa dei diversi livelli
ormonali, cambia il microbioma orale
della donna e questo può portare a gengive gonfie e sanguinanti, ma soprattutto – secondo la tesi della dr.ssa Zaura
– al trasferimento dei batteri dalla bocca fino alla placenta: il sistema immunitario di un bambino può quindi essere
influenzato in utero attraverso la placenta; questo permetterà di personalizzare gli interventi pre-concepimento,

oltre a offrire strategie di trattamento
delle donne in gravidanza per garantire
la salute orale ottimale sia per la madre
e il bambino. Il simposio è proseguito
con il prof. Iain Chapple, responsabile di
parodontologia presso la Birmingham
Dental School, ex redattore scientifico
del British Dental Journal, e responsabile del Research Group di Birmingham. Il
professore ha affrontato il tema di un legame tra artrite reumatoide e parodontite. L’artrite reumatoide colpisce l’1%
della popolazione ed è una condizione
infiammatoria cronica che porta a danni strutturali, tra cui dolori articolari,
gonfiore, rigidità e definitiva perdita di

tessuto osseo. Ci sono indubbiamente
delle connessioni con la parodontite e
alcuni dei fattori di rischio implicati in
entrambe le condizioni sono condivisi; tuttavia, ci sono differenze evidenti
nella patogenesi dell’artrite reumatoide e nella parodontite che un’eziologia
microbica spinge l’infiammazione parodontale, mentre l’altra ha un fondamento di autoimmunità. È stato anche
trovato, tuttavia, che i batteri possono
svolgere un ruolo nell’artrite reumatoide, come nella parodontite possono
avere una componente auto immune.
Come per le altre condizioni citate nel
corso della giornata, molti fattori di
rischio dell’artrite reumatoide e della
parodontite sono condivisi: la predisposizione genetica, il fumo, fattori socioeconomici, la reazione allo stress e gli
ormoni femminili. Afferma la professoressa Annamaria Genovesi: «Abbiamo imparato da questo simposio che
la relazione tra la salute orale e la salute sistemica è, e diventerà, sempre più
importante nei prossimi anni. Philips
merita un plauso per aver contribuito
a connettere scienziati e medici per
esplorare e affrontare insieme i problemi legati alla salute dell’individuo visto
nel suo insieme, non come due entità

(bocca e corpo) separate». Protagonista
di questo evento è “la ricerca”; prendiamo atto, infatti, di quanto Philips sia attenta a ciò che i nuovi studi in campo di
Oral Heath offrono, facendosi lei stessa
garante di nuovi progetti e nuove tecnologie al servizio del professionista e
del paziente. Il futuro è proprio questo,
un’attenta area ricerca per prevenire e
gestire al meglio tutte le problematiche
di salute orale e sistemica. Un’occasione
unica per gli opinion leader italiani presenti, ospiti di Philips: il prof. Ugo Covani, la prof.ssa Annamaria Genovesi, il
dott. Simone Marconcini e il dott. Luca
Parisi, che hanno potuto aggiornarsi sui
nuovi trend della ricerca in questo ambito, oltre a condividere idee e opinioni
con altri opinion leader provenienti da
tutta Europa. Erano presenti infatti più
di 50 ospiti all’evento, iniziato con una
splendida cena sul battello, apprezzando Berlino e la sua storia dalle sponde
del fiume Spree, che attraversa la città.
Un ringraziamento a Philips nelle persone di Marylin Ward (Philips International) e Olivia Marchisio (Philips Italia)
per la fantastica ospitalità e organizzazione.
Luca Parisi

[30] => DT_Italy_070815_4.indd

[31] => DT_Italy_070815_4.indd

[32] => DT_Italy_070815_4.indd

32 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2015

INFOPOINT
ITALIA
CHIRURGIA MUCO-GENGIVALE
E OTTIMIZZAZIONE DEL
RISULTATO ESTETICO IN
IMPLANTOLOGIA
– Data: 21-22 settembre 2015
– Dove: Due Carrare
– Contatti: Sweden & Martina spa
– Tel.: 049 9124300
– E-mail: educational@
sweden-martina.com

ABITUDINI ALIMENTARI,
STILI DI VITA E “LOW-GRADE
CHRONIC INFLAMMATION”:
CORRELAZIONE CON LE
PATOLOGIE DEL CAVO ORALE
– Data: 22 settembre 2015
– Dove: Clinica del Lavoro
Università degli Studi di Milano
Via Commenda 10
– Contatti: Odontes srl
– E-mail: info@odontes.it
– Web: www.odontes.it

LIVE SURGERY DI
APPROFONDIMENTO SUL
CARICO IMMEDIATO
– Data: 23-24 ottobre 2015
– Dove: San Giorgio Canavese (TO)
– Contatti: Geass srl
– Tel.: 0432 669181
– Fax: 0432 665323
– E-mail: info@geass.it
– Web: www.geass.it

46° CONGRESSO
INTERNAZIONALE
SIDO - ORTODONZIA
INTERDISCIPLINARE NEL
BAMBINO E NELL’ADULTO
– Data: 29-31 ottobre 2015
– Dove: Milano
– Contatti: Segreteria Sido
– Tel.: 02 56808224
– E-mail: segreteria@sido.it

TUTORING COURSE LIVE
SURGERY - CHIRURGIA
DEL SENO MASCELLARE:
PROGRAMMAZIONE
PREOPERATORIA,
APPROCCIO CHIRURGICO E
GESTIONE DELLE POSSIBILI
COMPLICANZE. IL CONSULTO
OTORINOLARINGOIATRICO
– Data: 30-31 ottobre 2015
– Dove: Abbiategrasso
– Contatti: Geass srl
– Tel.: 0432 669181
– E-mail: info@geass.it
– Web: www.geass.it

34° CONGRESSO NAZIONALE
SIE - GUARDANDO AL FUTURO
– Data: 5-7 novembre 2015
– Dove: Palazzo della Cultura e dei
Congressi – Bologna
– Contatti: Segreteria SIE
– Tel.: 02 8376799
– E-mail: segreteria.sie@me.com

AUMENTI VOLUMETRICI
PREDICIBILI: LIMITI E
POTENZIALITÀ TISSUTALI,
DALL’AUMENTO ORIZZONTALE
A QUELLO VERTICALE
– Data: 6-7 novembre 2015
– Dove: Vimercate

– Contatti: Sig.ra Anna Simonelli – Nobel Biocare
Italiana srl
– Tel.: 039 6836271
– E-mail: anna.simonelli@nobelbiocare.com

XXV CONGRESSO AIDI
– Data: 13-14 novembre 2015
– Dove: Hotel Savoia Regency – Bologna
– Contatti: Congress Lab
– Tel.: 055 5539720

– E-mail: aidi@congresslab.it

XXXIV CONGRESSO INTERNAZIONALE AIOP
- LA PROTESI E I TESSUTI. INTERAZIONE PER
L’INTEGRAZIONE
– Data: 20-21 novembre 2015
– Dove: Bologna
– Contatti: PLS Educational
– Tel.: 055 24621
– E-mail: aiop@promoleader.com

EUROPA
IL TRATTAMENTO DEI TESSUTI MOLLI IN
PARODONTOLOGIA ED IMPLANTOLOGIA
– Data: 13-16 settembre 2015
– Dove: Bucarest
– Contatti: Sweden & Martina spa
– Tel.: 049 9124300
– E-mail: educational@sweden-martina.com

) [page_count] => 32 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 32 [format] => PDF [width] => 814 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Italy No. 7+8, 2015

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => News & Commenti [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Eventi [page] => 03 ) [2] => Array ( [title] => Le principali novità del rinnovo del CCNL degli studi professionali [page] => 04 ) [3] => Array ( [title] => Dall’ENPAM 100 milioni per mutui casa per medici e odontoiatri [page] => 05 ) [4] => Array ( [title] => Bocca e assetto posturale: l’evoluzione della specie e dell’individuo vi passa attraverso [page] => 06 ) [5] => Array ( [title] => Teknoscienza [page] => 07 ) [6] => Array ( [title] => I 10 anni di Ultradent Italia: non solo cifre ma valori condivisi nell’identikit realizzato dal CEO Aurelio Gisco [page] => 08 ) [7] => Array ( [title] => Hygiene Tribune Italian Edition [page] => 09 ) [8] => Array ( [title] => Utilizzo ed efficienza clinica della preparazione a finire nella moderna odontoiatria [page] => 25 ) [9] => Array ( [title] => Meeting & Congressi [page] => 26 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )