DT Italy No. 7+8, 2013

News & Commenti / Tutto il “Tavolo del dentale” ad Alghero al Congresso dell’Associazione Italiana Odontoiatri / Intervista: Progetti Aio nei tre anni del mandato Delogu / Intervista: Sviluppi pubblici dell’odontoiatria privata in tempo di crisi / Principio di precauzione e Comitato OPV: l’“odontoiatria per la vita” / “Alle origini e ritorno” con la Saco / Hygiene Tribune / Un rebus l’introduzione al passaggio generazionale negli studi professionali / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi / All’Università di Milano per perfezionarsi in implantoprotesi

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Table of contents

Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, LO/MI - Contiene inserti pubblicitari

Luglio+Agosto 2013 - anno IX n. 7+8

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L’INTERVISTA
Il pubblico, il privato, la crisi
Rapporti tra odontoiatria pubblica e privata, intervista a G. Greco

pagina 6

“Decreto del fare”
I punti qualificanti L’INTERVISTA

NEWS & COMMENTI

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2013-06-18 11:40:54

Prada e Andi: “Un Codice Etico
fatto su misura per gli Associati” 2

11 luglio 2013 - ore 13.30
Relatori: Dottor Mario R. Cappellin e Dottor Fabio Soggia
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Potrete seguire il webinar in diretta
o riceverne il link!

Dopo una riunione fiume, durata
diverse ore, è nato il cosiddetto “Decreto del fare”, con provvedimenti
Pierluigi
varianti dal fisco alle infrastrutture,
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Delogu21/06/13 15.18
dall’energia, alla scuola e all’università, dall’edilizia alle semplificazioni
burocratiche, alla mediazione civile
obbligatoria con un possibile taglio di
1 milione di processi in 5 anni. Circa
80 articoli in tutto. Tra i vari argomenti anche un richiamo alla Sanità
Patrizia Gatto
con l’introduzione del cosiddetto “faIntroducendo il Congresso a Porto Conte (Alghero), Pierluigi Delogu, prescicolo sanitario elettronico”, unico
sidente Aio, definisce il 2013 “anno della prevenzione” in collaborazione
accenno contenuto nel pacchetto.
con il Ministero della Salute per un’ampia divulgazione delle linee guida.
Suscettibile di dare «uno sblocco significativo a molti posti di lavoro», il
> pagina 5
decreto si articola su vari temi, alcuni

Le proposte
dell’Aio

Intervista al presidente Pierluigi Delogu

Introduzione al passaggio
generazionale negli studi
Claudio Devecchi

Quanto valgono i passaggi generazionali in Italia? Secondo i dati
AIPB1, su 431 miliardi di capitale
gestito o amministrato, il 39% dei
clienti è formato da una platea di
professionisti o imprenditori. Poiché il CERIF2 dice che l’80% degli
studi professionali o delle aziende
italiane sono “family business”, è
facile derivare che abbiamo, per
difetto, una ricchezza di circa 135
miliardi di Euro sul “piatto” del

passaggio generazionale. Su questa
importante piattaforma agiscono
i ricercatori di CERIF nell’aiutare a
vario titolo, come vedremo, e nel
traghettare il patrimonio familiare
e quello aziendale da una generazione alla successiva. Sempre secondo
CERIF, i passaggi generazionali non
riusciti sono pari al 10% all’anno,
con una “distruzione” di ricchezza
di oltre 13 miliardi di Euro. Ciò giustifica ampiamente l’attenzione su

questa complessa operazione poiché, come dice Stefano Preda3, «il
passaggio generazionale è giudicato, anche dagli operatori finanziari,
un forte fattore di rischio, legato
all’età elevata dell’imprenditore
e/o del professionista e all’assenza
di successori affidabili, che impone
l’adozione di specifiche garanzie,
spesso di carattere personale.
> pagina 27

Milano e la Sicoi

Parla Fortunato Alfonsi, responsabile editoriale Sicoi

Antonio Barone

Fortunato Alfonsi

Sviluppi pubblici dell’odontoiatria
privata in tempo di crisi
6

Dental Tribune

La Sicoi si lancia nel panorama scientifico internazionale con la sfida della
modernità, aprendosi alle proposte innovative tali da rendere la professione e la branca chirurgica di grande e futuro prestigio.
> a pagina 32 tutti i punti chiave del Congresso Internazionale di ottobre.

decisamente caldi. «Terapia d’urto»,
l’ha definita il ministro della Giustizia Anna Maria Cancellieri, prevedendo lo smaltimento di 1 milione e 200
mila pratiche arretrate. Anche per la
pubblica amministrazione è stata introdotta «una norma rivoluzionaria»:
i cittadini italiani potranno pretendere un indennizzo se la PA non rispetta
i tempi previsti per una procedura. Il
Cdm ha dato inoltre via libera all’impignorabilità della casa, che è «e rimane sacra», se il proprietario ha solo
quell’immobile, con l’«unica eccezione per i beni di lusso».
> pagina 3

VITA ASSOCIATIVA
“Alle origini e ritorno” con Saco 10

SPECIALE GIOVANI
Test ammissione: date e punteggi 27

MEETING & CONGRESSI
Osteointegration Revisited

Indagine retrospettiva di follow-up
a dieci anni dalla diagnosi
e dal trattamento
pagina 14

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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Al secondo o terzo posto
In fondo non è poi così male

ari lettrici e
lettori,
tra tutte le
categorie professionali più “devastate”
in Italia (tranne che
economicamente)
chi c’era? I calciatori
e di conseguenza il loro mercato.
Tanto da superare qualsiasi logica,

non ultima quella etica e legale. Se
così erano le realtà locali e le singole
squadre, figuriamoci la Nazionale
e si cominciò a perdere. Perdere
posizioni internazionali, gare, soldi,
immagine, fino ai propri fans, i
clienti pubblicitari e infine anche la
speranza dei giocatori stessi. Dopo
le eccellenti gare di questo difficile
fine giugno, lo si è capito. Che dalle

difficoltà si esce, ma che è necessario
avere un buono e onesto allenatore
che sappia fare scelte coraggiose,
guardandosi dalle opinioni generali anche avverse. Che non illuda
nessuno ma richieda grandi sforzi,
faccia vedere la realtà, gli ostacoli
e l’avversario per quello che sono
con tanta umiltà riconoscendo le
altrui capacità e i propri limiti. La

squadra deve affidarsi e credere non
nel singolo, che può anche mancare
ma nella forza di sapersi riscrivere,
da quel momento in poi. E se si perde
il secondo posto, ci si rialza subito
anche stanchi per meritare il terzo,
che tutto sommato non è male.
L’Editore - Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com

7 SETTEMBRE 2013
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LASER IN ODONTOSTOMATOLOGIA

EDITORIAL ASSISTANCE - Ulrike Lai
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
DIRECTOR OF FINANCE & CONTROLLING - Dan Wunderlich
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Peter
Witteczek (Asia Pacific); Maria Kaiser (USA); Maria
Kaiser (USA); Hélène Carpentier (Europe)

EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer

Nella pagina a fianco il commento di Gianfranco Prada

CORSI CEFME
TEORICO PRATICI

ONLINE EDITORS - Yvonne Bachmann; Claudia Duschek

ACCOUNTING - Karen Hamatschek

Dental Tribune

2013

CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz

MARKETING & SALES SERVICES - Esther Wodarski;
Nasrin Gazawi

alla lealtà, correttezza e riservatezza tra Associazione e associato. Non deve esserci un conflitto d’interessi, ma correttezza nel rispetto
della dignità della persona e della professione.
Correttezza che consiste, tra l’altro, nel non
svolgere attività in favore di altri sindacati in
concorrenza o a danno dell’Andi, nel combattere l’esercizio abusivo e il prestanomismo,
nel praticare una pubblicità rispettosa del
decoro e della dignità della professione. Su
questo tema il Codice si sofferma particolarmente, individuando possibili forme non solo pubblicitarie, ma di accordi e convenzioni particolarmente lesive.
Un ampio capitolo è dedicato all’odontologia forense, che verrà seguito con attenzione, si può immaginare, vista la conflittualità crescente e certe prassi di
odontologia forense quantomeno “problematiche”. Al nuovo Codice verrà data
massima visibilità in generale, e una copia verrà consegnata al neo socio all’atto
della domanda d’iscrizione per una miglior appercezione dei contenuti. Segue
l’enunciazione delle procedure sanzionatorie in caso di inosservanza.

Ci sono appuntamenti
ai quali non si può proprio mancare.

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107

BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Slawiczek

Il nuovo Codice Etico Andi
Frutto di lunga gestazione, approvato dall’Assemblea nazionale dei delegati Andi
a Napoli il 31 maggio scorso, il Codice Etico è la Magna Charta dei diritti e dei
doveri del socio, tenuto al rispetto dei valori fondanti dell’Associazione cui aderisce. Suddiviso in varie parti significative (“Obblighi e responsabilità”; “Patto
generazionale”; “Principi etici generali”; “Norme di condotta”; “Approvazione,
diffusione e aggiornamento”; “Controllo e rispetto”), ognuna di esse si rifà a sua
volta a principi importanti. Il singolo viene richiamato al rispetto della correttezza e alla lealtà interpersonale ma anche delle delibere assunte dagli organi
associativi e/o del mandato, se titolare di qualche incarico, avendo l’obbligo di
adoperarsi per prevenire e/o ridurre il contenzioso con il paziente. Viene fatto,
inoltre, un richiamo (quasi doveroso, visti i gravosi impegni della vita di un professionista) a un’effettiva partecipazione alla vita associativa. Richiamo non solo
per i singoli, tuttavia. Il Codice contempla, infatti, anche i doveri dei componenti degli organi associativi, che devono rispettare e far rispettare con particolare
impegno i principi del Codice, visto il loro ruolo, badando, dal canto loro, all’osservanza della trasparenza e alla veridicità dei rendiconti associativi. Fa parte del
cosiddetto “patto generazionale” il principio secondo cui il socio deve favorire
l’accesso alla professione e la formazione culturale ed etica delle nuove generazioni, impegnandosi alla correttezza e all’equità nei confronti dei collaboratori,
per facilitarne la crescita professionale. Tra i diversi principi generali che ispirano
il Codice, vi è da aggiungere il senso di appartenenza e di condivisione dei fini, la
tutela diretta e indiretta del nome e dell’immagine dell’Associazione, l’obbligo

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l’utilizzo dei concentrati piastrinici possano risultare utili per il
miglioramento delle guarigioni
dei tessuti duri e molli. Valuteremo i principi di azione del PRGF,
la sua preparazione differenziata
in base all’impiego clinico dalla
membrana in fibrina, al concentrato ricco di fattori di crescita e
alla precipitazione con i materiali
da innesto. Tutti i corsisti, dopo
aver assistito alla preparazione
secondo la tecnica PRGF, proveranno a precipitare l’emocomponente e utilizzeranno lo stesso su
preparati anatomici animali per
tecniche rigenerative, membrane
in fibrina o precipitati ricchi di
fattori di crescita congiunti a materiali eterologi.
Il corso, accreditato al Ministero e
a numero chiuso (max 15 partecipanti) si svolgerà dal 30 al 31 ottobre 2013 presso la sede del CEFME
a Cremona, in Palazzo Trecchi.
La prima deadline per l’iscrizione
è prevista per il 20 settembre 2013.

INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

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REGIONAL OFFICES
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111
Thomson Road, Wanchi, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Anno IX Numero 7+8, Luglio+Agosto 2013
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
EDITORE
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO)
Tel.:+39 011 0463350 | Fax: +39 011 0463304
www.tueor.it - redazione@tueor.com
Sede legale e amministrativa
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
AMMINISTRATORE
Patrizia Gatto [patrizia.gatto@tueor.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G.C. Pescarmona, C. Lanteri, V. Bucci Sabattini,
G.M. Gaeta, G. Barbon, P. Zampetti, G. E. Romanos,
M. Morra, A. Castellucci, A. Majorana, G. Bruzzone
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet Brancot,
C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati,
R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio, R. Kornblit
CONTRIBUTI
F. Alfonsi, P. Biancucci, P. Delogu, C. Devecchi, S.
Gabriele, G. Greco, C. Mazza, G. Milito, D. Minervini,
G. M. Nardi, R. Pische, G. Prada, E. Romeo, M. Roncati,
C. Sanavia
GRAPHIC DESIGNER - Angiolina Puglia
REDAZIONE - Chiara Siccardi
Ha collaborato Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
TRADUZIONI SCIENTIFICFHE - Cristina M. Rodighiero
REALIZZAZIONE - TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
STAMPA
ROTO3 Industria Grafica S.p.a. Castano Primo (MI)
PUBBLICITÀ
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UFFICIO ABBONAMENTI
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Tel.: 011 0463350 | Fax: 011 0463304
alessia.murari@tueor.com
Copia singola: euro 3,00
Forme di pagamento:
- Versamento sul c/c postale n. 65700361
intestato a TU.E.OR. srl;
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65700361 intestato a TU.E.OR. srl
IBAN IT95F0760101000000065700361
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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

I punti più qualificanti del “Decreto del fare”
<< pagina 1

Ancora, se il debitore ha rateizzato il
suo debito con Equitalia, potrà continuare fino a un massimo di otto rate
non pagate (oggi invece decade dopo
due consecutive non onorate). È inoltre in arrivo un bonus da 5 miliardi
per favorire l’acquisto di nuovi macchinari da parte delle imprese, prestiti
agevolati a un tasso pari alla metà di
quello di mercato, grazie a 5 miliardi
della cassa depositi e prestiti messi a
disposizione. Previsto anche lo sblocco di cantieri in tutto il Paese e lavori
per un totale di circa 3 miliardi di euro
in piccole, medie e grandi opere, con
una ricaduta a livello occupazionale
di almeno 30 mila nuovi posti di lavoro (20 mila diretti, 10 mila indotti).
«Le opere strategiche già programma-

te (come la Torino-Lione) – dispone il
decreto – andranno avanti», mentre
sono state adottate misure che consentiranno di ridurre di 550 milioni le
bollette energetiche degli italiani. 100
milioni di euro vengono subito stanziati per la manutenzione degli edifici
scolastici, crescono le possibilità di assunzione delle università e degli enti

di ricerca per l’anno 2014, elevando
dal 20 a 50% il turn-over e liberando
posti per 1500 ordinari e 1500 nuovi
ricercatori. Scatta il finanziamento di
borse di mobilità per studenti meritevoli che intendano iscriversi a corsi di
laurea in regioni diverse da quelle di
residenza. Rimane la tassa per le imbarcazioni grandi e viene annullata

i ritardi nella digitalizzazione del Paese molto gravi, il decreto riorganizza e rende più snella la governance.
Liberalizzato, infine, completamente
Internet, perché nell’uso del Wi-Fi non
sarà richiesta più l’identificazione
personale degli utilizzatori.
Dental Tribune

Impostazioni a un livello superiore.

Prada
e Andi

Protocolli di fresatura preimpostati

Esportazione dei dati del
trattamento e del paziente

“Un Codice Etico
fatto su misura
per gli Associati”
Sul Codice Etico il presidente nazionale dell’Andi, Gianfranco Prada, ha rivolto un messaggio “di
accompagnamento” ai colleghi, ai
quali spiega l’utilità e la necessità
di «dotare i Soci di uno strumento
di riferimento» in un periodo in cui
«è facile seguire percorsi di deriva
lavorativa, influenzati dal dualismo
esistente tra logiche professionali e
commerciali insite nell’attività». «A
spiegare l’attualità e la necessità di
un’indicazione dei principi basilari
comportamentali contribuiscono,
inoltre – osserva Prada – l’aggravarsi della crisi economica, i costanti
attacchi mediatici alla professione,
la necessità di fornire prestazioni di
qualità seguendo principi etici con i
pazienti e i colleghi». Un punto, tuttavia, sente di dover chiarire: «Non
si tratta in alcun modo di mettere in
discussione il Codice deontologico
dell’Ordine professionale – dice –
al quale si riconosce la piena guida
sull’atteggiamento morale e professionale di tutti. Ma di disciplinare in
modo più vincolante il comportamento dei dentisti Andi», creando
in tal modo un maggior senso di
appartenenza all’Associazione, migliorando il prestigio e la reputazione morale dei singoli soci, dell’Associazione e dell’intera professione. Il
messaggio di Prada si conclude con
il ringraziamento al vicepresidente
Stefano Mirenghi, coordinatore dei
lavori dell’apposita Commissione
che lo ha redatto, alle Sezioni che
ne hanno completato i contenuti e
all’Assemblea dei delegati provinciali che lo hanno approvato e reso
operativo.

quella per le piccole, dimezzata per le
medie, per dare aiuto al settore nautico, ora in ginocchio. Via libera anche
del disegno di legge in materia di contenimento del consumo del suolo e
riuso del suolo edificato. Si prevede un
Comitato interministeriale per il controllo e monitoraggio del consumo di
superficie agricola nazionale. Essendo

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Attualità

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Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Tutto il “Tavolo del dentale” ad Alghero
al Congresso dell’Associazione Italiana Odontoiatri
Al Congresso dell’Associazione Italiana Odontoiatri (Aio) svoltosi ad
Alghero, Porto Conte, dinanzi allo
straordinario mare di Sardegna, nei
pressi della storica cittadina, sono
intervenuti molti dei rappresentati
del cosiddetto “Tavolo del dentale”,
che nel 2013 ha visto riuniti con intenti comuni tutti gli esponenti della filiera. Presenti, infatti, Antonella
Polimeni, presidente del Collegio
Docenti, Gerhard Seeberger, in rappresentanza di FDI e Ero, Aldo Nobili,
vicepresidente Andi, Marialice Boldi,
presidente Aidi, e Massimo Maculan,
presidente Antlo, in rappresentanza
dell’Associazione odontotecnici. Il
plauso va a un programma scientifico
che, partendo dal tema della prevenzione, ha posto al centro i temi della
medicina interdisciplinare. Dopo i
saluti delle autorità, sono intervenuti i rappresentanti dell’Associazione
CDS di Chicago e Agostino Zeron, in
rappresentanza
dell’Associazione

messicana ADM. Da ricordare, inoltre,
l’articolato intervento di Giampiero
Malagnino, vicepresidente Enpam,
cui dedicheremo un cenno particolare nel prossimo numero di Dental
Tribune per la significatività dei temi
trattati. Alla cena è intervenuto anche Gianfranco Berruti, presidente
Unidi, in rappresentanza dell’industria dentale. In questa circostanza,
rispondendo all’intervento di Nobile
in tema di abusivismo, Maculan ha
voluto precisare che «sono in vigore
oggi importanti sinergie (e il Tavolo
del dentale lo dimostra), ma non si
può parlare di lotta all’abusivismo,
se non la si associa a quella contro il
prestanomismo». In apertura dei lavori, Seeberger si è intrattenuto sul
futuro: «Nei paesi europei, e specialmente in quelli in grande difficoltà,
l’odontoiatria cambierà – ha detto
– e una buona fetta sarà fatta di prevenzione, e il dentista deve formarsi
nella prevenzione, come suggerisce

Presidente Antlo, Massimo Maculan e Presidente Aio, Pierluigi Delogu.

lo slogan congressuale 2013 dell’Aio
“Alleati per la prevenzione” e deve
entrare in contatto con le altre specialità mediche legate alla prevenzione
stessa, come la medicina di famiglia,
la cardiologia e la diabetologia. Nelle
apnee notturne (Osas) questo già succede». Collaborando con l’Università
di Pavia in varie ricerche, Marzia Segù
è entrata nel team che ha approvato
le Linee Guida per un approccio al

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TORINO
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Turin/Italy, 3rd to 5th October 2013

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russamento patologico, importanti
nel definire anche il team di medici
incaricato del trattamento, dove deve
farne parte un dentista, oltre naturalmente a uno pneumologo, a un Orl e
a un cardiologo. La patologia, infatti,
è correlata a un aumento dell’ipertensione, distensione endoteliale e
stress ossidativo. Anche un tracciato
elettrocardiografico dimostra episodi
aritmici. Non tutti i pazienti vogliono
curarsi con l’aria compressa la notte,
preferendo l’oral appliance, il “bite”.
E qui entra in gioco l’odontoiatra. Elisabetta Cotti (Università di Cagliari)
ha studiato il nesso tra lesioni endodontiche, carie e granulomi, da una
parte, e patologia cardiovascolare,
dall’altra. La teoria è che i batteri orali
attraverso il torrente cardiocircolatorio si diffondano in altri distretti
dell’organismo. Finora si è indagato
sulle condizioni orali dei pazienti
con lesioni cardiache o coronariche
e si è notata una moderata relazione
diretta. Ma gli svedesi si sono accorti
solo di una vera relazione di proporzionalità diretta: eventi cardiovascolari acuti e granulomi e lesioni apicali
nel maschio, mentre nella donna non
esisterebbe la stessa relazione. Forse
per il fattore di protezione ormonale
pre-menopausa (il dopo menopausa
non è stato indagato). La correlazione
ipotizzata tra diabete e parodontiti è
stata indagata da Guglielmo Campus,
diabetologo dell’Università di Sassari, analizzando per classi di età il
sanguinamento e la compresenza di

iperglicemia. Ancora una volta, però,
si parte da popolazioni di diabetici
messe a confronto con non diabetici
(e si osserva un moderato incremento
delle patologie parodontali nei diabetici di tutte le età), per poi constatare
se, una volta trattato, il diabete regredisce e così la patologia parodontale
(in effetti il trattamento è correlato da
una minor profondità delle tasche rilevate e da un minor numero di denti
persi tra le osservazioni). Una correlazione, dunque, c’è. Minore sarebbe la
correlazione tra diabete e carie. Solo
quella radicolare nell’anziano si accompagnerebbe all’insorgenza di diabete. Prevenzione non è andare dal
dentista ogni 6 mesi e fare le cure di
fluoro, osserva Augustin Zeron (Università di Città del Messico), ma attuare uno stile di vita sano. Le patologie
orali, in realtà, sono sistemiche, i batteri orali sono in tutto l’organismo,
perché le citochine e le endotossine
rilasciate nella patologia orale arrivano nel resto del corpo e viceversa. C’è
una consonanza, e in tutti i paesi del
mondo è necessario un trattamento
globale della patologia orale.
Al termine delle sezioni scientifiche, a
cura di Sie e Sido, si è svolta una cena
sociale allietata dai comici di Colorado, celebre programma televisivo, di
origine sassarese.

Antlo partner
di Casartigiani
Qualche giorno fa il Comitato di Presidenza della Confederazione ha deliberato all’unanimità l’ingresso della nostra associazione nelle importanti file confederate. Antlo diventerà da oggi il partner odontotecnico della
confederazione nazionale con sedi e strutture presenti su tutto il territorio. Dopo un’attenta fase di analisi e valutazione delle opportunità e potenzialità, derivante dalle sinergie collaborative, Antlo ha inoltrato formale richiesta a Casartigiani di poter dedicare la propria operatività sindacale in
seno alla confederazione, portando un vantaggio assoluto ai propri associati. Grande la soddisfazione che viene espressa dai vertici nazionali e dal
suo presidente, che già guardano alle importanti agevolazioni, alla rappresentatività e ai servizi che, da oggi, Antlo potrà erogare a beneficio delle imprese artigiane rappresentate. Il tutto prende forma, e verrà formalizzato
a vent’anni anni dai primi rapporti tra le due importanti realtà nazionali.
È questo un altro, importante, balzo in avanti della nostra associazione. Il
tutto a conferma di una volontà di servizio ed aggregazione a disposizione
degli odontotecnici italiani.

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Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

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L’Intervista

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Progetti Aio nei tre anni del mandato Delogu
Intervista al presidente
< pagina 1

Quando finirà il suo mandato?
A dicembre.

“Abbiamo l’orgoglio - dice - di portare
avanti gli ideali della nostra professione”, su un tema congressuale che
si identifica sostanzialmente nel raccordo tra medicina e odontoiatria. Per
riprendere le parole di Seeberger, “l’Aio
vuole far evolvere l’odontoiatria nella
medicina e la medicina nella odontoiatria”. Su questi temi e sul programma
triennale abbiamo interpellato Delogu.

Perché Aio ha scelto Alghero e
Porto Conte in Sardegna per il
congresso?
Abbiamo voluto valorizzare il territorio
e le caratteristiche della Sardegna oltre
che l’aspetto scientifico. L’organizzazione generale è stata fatta per dare valore
al territorio e respiro extra odontoiatrico. Ottimo il risultato della regata velica
nelle giornate precedenti il congresso:
oltre 5000 euro devoluti in beneficenza. Aspetto giustificativo della regata,
la beneficenza ha un collegamento con
il congresso e con il nostro programma
politico che punta alla prevenzione.
Abbiamo fatto una grossa proposta
che rilanciamo, ovvero l’istituzione di
un voucher per la prevenzione assistita
in favore di chi ha risorse economiche
limitate (sotto gli 8mila euro di reddito Isee) coinvolgendo la parte politica.
Una proposta promossa da Aio ed estesa a tutti i professionisti. Non così esosa per lo Stato e coinvolgerebbe da un
quinto o un sesto della popolazione.

Mi spieghi meglio: una
prevenzione gratuita?
No, non esattamente. Proponiamo l’istituzione di un voucher a carico dello
Stato e dei dentisti. Costoro avrebbero
un rapporto collaborativo con lo Stato e
le istituzioni per i redditi sotto gli 8000
euro Isee. Probabilmente bisognerà stabilire una tariffa. Il voucher potrebbe
essere un contributo in denaro o una
defiscalizzazione. Ma siamo solo, per
ora, in una fase propositiva.

Però al di là di tutto, mi pare
che la popolazione non abbia
un’informazione e la cultura della
prevenzione. Come crearla?
Su questo punto la strategia è su tre linee.
Dapprima creare consapevolezza della
professione per quanto riguarda la prevenzione, per dare un aiuto al cittadino,
seguendo tutta la popolazione anche
quella meno abbiente. Tra queste due
linee si inserisce la comunicazione, tra le
due parti, delle linee guida, divulgate in
modo massiccio, con folder informativi
per i pazienti negli studi e nel futuro per
i medici di medicina generale. Il tema del
congresso “Correlazioni tra patologie
sistemiche e patologie di odontoiatria”
va nella direzione della consapevolezza
del medico. Quando occorre intervenire?
Quando la malattia non c’è ancora. Stiamo cercando collaborazioni anche con i
medici di medicina generale, per arrivare poi a quelle con i medici dell’area
pediatria. Non vogliamo che la formazione sia fatta da loro necessariamente,
l’importante è che sia fatta bene.

E sarà rieletto?
Bisogna vedere se mi ricandido. Teoricamente è possibile per statuto. Di fatto
non è mai successo.

Qual era ed è il progetto politico?
C’era un programma e una visione nel
mio mandato ben precisi che stiamo
seguendo. Nel primo congresso politico abbiamo parlato di etica nella professione, ovvero della consapevolezza
del ruolo del professionista, di cosa sia
la professione e in che cosa consista la
massima attenzione verso il paziente
Nel secondo congresso abbiamo parlato di qualità, dove per tale termine
si intende non solo quella tecnica (che
non è scontata) bensì quella globale nel
rapporto con il paziente e di cui non si
parla in tutti i congressi. Di qualità nel
rapporto con i dipendenti, con le istituzioni, nelle proposte ai politici di entrambi gli schieramenti che sono stati
molto interessati al mio discorso. Sono
sicuro che se riusciamo a metterci insieme ai medici di medicina generale e
ai pediatri, significa porsi come medici
con le società che li rappresentano, con
le istituzioni governative, e questo sarà
un altro biglietto da visita.

Ma l’anamnesi è ancora una
barzelletta in tanti studi.
Stiamo lavorando anche in questo senso. Non riusciremo a fare un cambiamento culturale repentino, ma questa
è la strada. Inoltre parliamo la stessa
lingua anche con altre associazioni di
categoria. Adesso anche con il Collegio
docenti, che sulla prevenzione sta lavorando in modo serio. Il Servizio Sanitario pubblico deve essere efficiente
per garantire autentiche priorità per i
pazienti. Se ci si concentra solo su implantologia e faccette in ceramica, questo non significa fare efficienza ed individuare priorità vere ed urgenze della
popolazione. Noi siamo un presidio
sanitario privato capillare sul territorio
come solo le farmacie forse possono
vantare e lo mettiamo a servizio della
popolazione. Per questo sulla prevenzione, potremmo pensare a un servizio
concordato.

Insomma come in Germania?
Attenzione io sto parlando solo della
prevenzione...

E le urgenze?
Dobbiamo fare altri ragionamenti e
strutturare un’organizzazione dettagliata, il che risulta difficile a livello nazionale. A livello locale potrebbero esserci alcune possibilità. Facciamo però
un passo indietro: dobbiamo stabilire
quali sono le urgenze da garantire e con
che tempistiche, come ricreare la fiducia del cittadino.
Questa la nostra finalità. L’altro aspetto
molto più venale è far capire il distinguo tra offerta professionale eticamente guidata e quella commerciale.
In queste realtà l’aspetto organizzativo
prevale su quello medico-sanitario.

Ma non potrebbero esserci ottimi
medici anche in questi centri?
Importa il taglio che si dà al centro. L’aspetto organizzativo prevale su quello
medico-sanitario, poi chi ci lavora dentro può essere il migliore del mondo. La
promozione di queste società è l’offerta
commerciale di un prodotto finito. Il
fine del dentista non è mettere l’impianto ma curare il paziente. Il messaggio (ma anche intenzione) che in realtà
passa è: io ti devo mettere un impianto.

La prevenzione può riportare
pazienti nello studio?
La conseguenza è far arrivare più pazienti ma si parte da altro punto di vista. Curare meglio vuol dire occuparmi
più della prevenzione. Ma se si lavora
solo per portare pazienti in studio, si
parte male.

Quale il pensiero verso i fondi
integrativi e le assicurazioni?
Ci sono preclusioni?
No. Potrebbero essere un’intuizione

vincente ed efficace. Quel che combattiamo è la “gabbia” del fondo integrativo da correggere. Deve lasciare
la libera scelta del curante secondo
il requisito di un libero rapporto economico tra le parti. Non accetteremo
tariffe ma convenzioni di tipo indiretto, come ad esempio anche il voucher;
l’obiettivo è di non precludere la libertà
del paziente. Quindi: assistenza indiretta e non, integrando eventualmente il
rimborso del fondo. Inoltre, il paziente
può andare dal dentista che vuole e
con cui ha un rapporto fiduciario. Per
quanto riguarda le assicurazioni, non
possiamo accettare convenzioni dirette, ma in realtà questi gruppi non sono
affatto interessati a intervenire: a loro
non conviene. Diverso è per i fondi integrativi che possono permettersi d’essere anche in perdita. Per concludere, il
modello convenzione diretta è troppo
vincolante sia per noi che per i pazienti.

E con le altre parti come sono i
rapporti?

Non dobbiamo lavorare in difesa ma
attaccando con proposte continue.
Se non diventi protagonista ti succede quello che non vorresti e il futuro
ti travolge: se parliamo di crisi, la crisi arriva. Noi dobbiamo contribuire
come professione a fare in modo che
la società cambi. Qui si aggancia il
tema del prossimo congresso politico del 23 novembre a Roma sulla sostenibilità del sistema professionale e
sulle ipotesi di odontoiatria futura a
chilometro zero. Non è un problema
dell’odontoiatra essere a tutto tondo
un medico, ma della comunicazione
e dell’ascolto del paziente da parte di
tutti i medici. Una capacità che dovrebbero avere più di chiunque altro.
Da tre minuti di ascolto puoi trarre
tante conseguenze per il piano di
trattamento, probabilmente più del
70%. Dobbiamo tornare ad ascoltare
i pazienti, ma anche i collaboratori, e
perché no, la famiglia.
Patrizia Gatto

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L’Intervista

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Sviluppi pubblici dell’odontoiatria
privata in tempo di crisi
La rete dell’odontoiatria privata è pronta a interagire con il Servizio
Sanitario Nazionale a cominciare dalla prevenzione. Quindi anche in
quest’ambito della Sanità siamo in attesa delle risposte della politica. A
Gabriele Greco – medico specialista in odontostomatologia, già presiden-

te Andi Torino e Andi Piemonte per due trienni, oggi consigliere d’amministrazione di Andi Servizi e referente per il Piemonte della Quota B
dell’ENPAM – chiediamo come è cambiata l’odontoiatria italiana a partire dagli anni Settanta, da quando è nato il Servizio Sanitario Nazionale.

Storicamente gestita da liberi professionisti, l’odontoiatria italiana
ha continuato a svolgere la sua
funzione con i privati e qualitativamente è una delle prime al mondo. I gradi se li è guadagnati sul
campo, aspetto che i pazienti percepiscono e alla lunga premiano.

Qual è la situazione attuale
del SSN?
Da noi il disavanzo di 40 miliardi di
euro mette la Sanità al primo posto
nel bilancio negativo. Il problema di
fondo è che questa crisi epocale, una
delle peggiori della storia repubblicana, sta mettendo la Sanità italiana e
il SSN alle corde. Vuoi perché inserita in un contesto di crisi economica
globale, o perché, a differenza di altri
paesi europei, veniamo da un ventennio nel quale la cieca contrapposizione tra berlusconismo e antiberlusconismo ha creato, non solo uno
stallo, ma addirittura terra bruciata
per una serie di iniziative e di riforme
strutturali indispensabili a traghettare l’Italia nel terzo millennio.

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attenzione. Ed un servizio completo: se avete domande riceverete

facciamo.

Come si colloca la Sanità
negli altri paesi europei?
La Sanità è il cardine ma contemporaneamente anche il muro del pianto
di una Europa in costante fibrillazione sulle politiche di bilancio. Non siamo tuttavia gli unici visto che i tagli
alla spesa sanitaria coinvolgono la
totalità dei paesi colpiti dalla crisi:

> pagina 7

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L’Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

< pagina 6

in Inghilterra si vogliono risparmiare
4 miliardi di sterline, riducendo personale e servizi per la salute; in Spagna
i tagli, già operativi da due anni, nel
2013 subiranno un’ulteriore sforbiciata del 20%; in Portogallo 1 miliardo
e 700 milioni in meno per cure pubbliche; in Grecia per Sanità e farmaci
ulteriori riduzioni per 2 miliardi di
euro e infine la Francia ha addirittura
in programma 60 miliardi di spese in
meno nel sociale entro il 2017.

E da noi cosa si prevede?
Non riesco a immaginare quali soluzioni verranno tirate fuori dal
cilindro. Certo, come afferma il presidente Amedeo Bianco, sostenere il
SSN significa non solo garantire un
diritto costituzionale, ma anche “un
formidabile strumento di coesione e
identità civile del paese”.

Puntiamo il focus
sull’odontoiatria, cosa ci può
dire in merito?
È un problema infinitesimale nell’ambito della Sanità pubblica. Vero è che
il 90% dell’odontoiatria italiana è garantita da studi privati e che la nostra
è ai primi livelli, ma anche che nel 2012
le terapie odontoiatriche sono crollate
del 40%. Una famiglia su tre non porta più i figli dal dentista, crescono le
richieste di pagamenti dilazionati e
il ricorso a prestiti. Ci si rivolge sempre più alle strutture pubbliche, ormai al collasso, dal momento che su
tutto il territorio nazionale operano
3.500 dentisti e 140 igienisti dentali.
Al di là del volontariato, certamente
un primo passo sarebbe garantire la
detrazione dalle imposte delle spese
dentistiche, proposta che è stata fatta da Andi nazionale, dal presidente
Gianfranco Prada e da altri operatori.

Alcune prestazioni
odontoiatriche sono
sempre state effettuate
nel privato. Ipotizzando di
farle passare nelle strutture
pubbliche, quali a suo avviso
potrebbero rientrare nei LEA?
E in tal caso quali gli effetti
sull’odontoiatria privata?

Il primum movens è la volontà politica. O il Governo prende decisioni
importanti o non vedo come sia possibile venirne fuori. L’odontoiatria
privata sarebbe disponibile a mettere in campo una serie di terapie miranti soprattutto alla prevenzione, in
modo da garantire la salute orale, in
particolare delle nuove generazioni.
Ci sono poi classi sociali della popolazione particolarmente disagiate,
come gli anziani, che possono essere
aiutate per le terapie base e per quelle protesiche. Bisogna capire quanto

lo Stato e il Governo siano disponibili
a trovare accordi per realizzare una
sorta di mutua assistenza tra la libera professione e la necessità dei cittadini di potersi curare.

Lei, come esperto e aggiornato
sulla situazione odontoiatrica
italiana, intravede soluzioni
per compensare la carenza
delle prestazioni di base?
Alcune soluzioni sono state portate
avanti in varie Regioni. Per esempio,
la Lombardia unisce il pubblico al

privato. Il pubblico ha messo a disposizione alcuni reparti e strutture, convenzionandosi con i privati, in modo
che potessero accogliere la clientela
privata e quella proveniente dall’ASL
e la popolazione che avesse bisogno
di terapie odontoiatriche a costo contenuto. Il problema di fondo è che al
momento attuale le esperienze della
Lombardia, in particolare quella del
Niguarda di Milano, presentano ancora punti interrogativi dal punto
di vista amministrativo, gestionale
e legale. Diciamo che realizzare que-

sto tipo di connubio rimane complicato perché bisogna mettere a capo
di queste strutture persone esperte
nell’organizzazione di sistemi, nei
quali l’unione tra pubblico e privato
non è semplice. La situazione attuale
è comunque estremamente dinamica. Questo è il momento in cui tutti
quanti restiamo in attesa di decisioni
dal mondo politico, fondamentali ormai per traghettare il paese nel nuovo millennio.
Intervista a cura di Patrizia Biancucci

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Odontoiatria Interdisciplinare

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Principio di precauzione e Comitato OPV:
l’“odontoiatria per la vita”
Era il giugno del 1992 quando alla
Conferenza delle Nazioni Unite
sull’Ambiente e lo Sviluppo, a Rio
de Janeiro, fu affermato il “principio di precauzione” che si basa non
sulla disponibilità di dati che provino la presenza di un rischio, ma
sull’assenza di dati che assicurino
il contrario.
Fu un evento di incredibile portata,
la più grande conferenza internazionale della storia (70 capi di stato,
50 capi di governo, 180 delegazioni
governative ufficiali); fu il teatro
che ascoltò «le parole di una bambina di dodici anni che zittirono il
mondo per sei minuti» (si cerchi su
YouTube: Severn Suzuki).
Sono passati oltre vent’anni, sono
scomparsi Stati, governi e politicanti, ma una cosa è rimasta invariata: l’indifferenza umana verso
temi fondamentali per la vita, quali
ambiente e salute.
«La terra non l’abbiamo avuta in
eredità dai nostri padri, ma in prestito dai nostri figli», ebbe a dire
un vecchio saggio, e ciò dovrebbe
far riflettere sulle responsabilità
che gravano anche sulle spalle di
noi operatori sanitari. In ambito
medico-odontoiatrico, è un dato di
fatto che esistano contraddizioni
di fondo su temi che riguardano
il rispetto verso la salute e sono
fondamentalmente quattro i temi
dell’odontoiatria che nei prossimi
anni andranno riconsiderati con
costruttiva critica:
1. fluoro;
2. metalli endorali;
3. endodonzia;
4. amalgama.
Del fluoro si dovrà valutare non
solo l’indubbia efficacia, ma di certo sarà necessaria un’analisi più
approfondita sugli effetti biochimici di tale sostanza a livello organico più generale, le interazioni
nei processi enzimatici e soprattutto l’interferenza nella fisiologica
espressione, appunto enzimatica,
nell’infanzia.
Per i metalli endorali ancor oggi
sono sottostimati gli effetti immunogeni di leghe molto spesso
sconosciute agli stessi dentisti: la
metallurgia è un campo non totalmente esplorato neanche dagli studiosi del settore e comunque risultano assolutamente insufficienti
le ricerche sulle interrelazioni con
l’organismo delle correnti elettrogalvaniche, sul rilascio di ioni metallici da parte delle leghe odontoiatriche e sulle loro potenzialità
allergogene, titanio compreso.
Per quanto riguarda l’endodonzia,
al di là dei tecnicismi e dell’ineccepibilità dei trattamenti, la quantità di dati provenienti dalla medicina frequenziale e di biorisonanza
– e confermati da tecniche recenti
quali la sonografia e le indagini
volumetriche – fanno ritenere che
il dente devitale rappresenti spesso un focus reattogeno per l’organismo.

Un dente devitalizzato, apparentemente senza lesioni periapicali
all’indagine radiografica bidimensionale, dimostra spesso riassorbimenti e/o cavitazioni nelle aree
adiacenti all’apice nelle valutazioni
tridimensionali, come dimostrano
le immagini a livello dei denti 1.7 e
2.7 (Figg. 1a, 1b).
Ciò a dimostrazione che risultano

Fig. 1a

Fig. 1b

spesso fallaci e illusorie le certezze cliniche e scientifiche riguardo
a elementi, appunto devitali, che
conservano potenzialità miasmatiche, che rilasciano endotossine e
che comunque rappresentano un
insulto cronico in aree riflessogene
e a livello dei meridiani energetici. Se consideriamo poi veritiere le
mappe dente-organo (Fig. 2), pro-

venienti soprattutto dagli studi di
Voll che considerano il dente (o meglio il cosiddetto “odontone” della
medicina biologica tedesca) una
sorta di fusibile collegato a organi,
apparati e muscoli, ne deriva come
l’endodonzia possa diventare fondamentale nella diagnosi e prognosi e forse causa di patologie, anche
di carattere generale, correlabili a
interventi odontoiatrici.
Per quanto riguarda invece l’amalgama, sono ormai ben noti gli effetti tossici derivati dai vapori di
mercurio rilasciati dalle otturazioni. Ancora oggi esiste una parte del
mondo odontoiatrico che tende a
ignorare o sottostimare sia l’emissione dei vapori, derivata dall’instabilità biochimica del composto
amalgamato con il mercurio, sia gli
effetti che quest’ultimo ha sull’organismo, in particolare sul sistema
nervoso centrale.
Le immagini confermano, ancora
una volta, sia i vapori mercuriali
stimolati dall’amalgama, sia il danno su neuroni in coltura (Figg. 3a3c, 4a-4c).
Risulta sempre più attiva l’opera
di sensibilizzazione di associazioni che operano nell’ambito della
salute e di pazienti che con forza
affermano il paradosso scientifico
che sostiene l’uso dell’amalgama e
il suo trattamento nella bocca: cioè,
come può avvenire che una sostanza considerata, dalle autorità sanitarie e dagli organi di vigilanza,
come pericolosa prima dell’immissione e rifiuto tossico-nocivo appena rimossa, venga ritenuta inerte e
stabile solo in bocca, un ambiente
che peraltro (per caratteristiche
termiche, di acidità e di trauma-

tismo masticatorio) rappresenta
terreno ideale per l’emissione dei
vapori di mercurio. Ebbene, l’analisi di tutto ciò finora premesso ha
portato alla decisione di costituire
il Comitato OPV, “odontoiatria per
la vita”: un’iniziativa che consente
di raccogliere operatori, delegazioni, associazioni, pazienti, aziende
e istituzioni intorno a un tavolo comune, che veda nel rispetto
biologico in odontoiatria un pilastro imprescindibile per la salute
dell’uomo e dell’ambiente.
Al di là dei temi clinici che verranno affrontati, il Comitato OPV avrà
un ruolo di stimolo e confronto fra
le varie categorie che orbitano intorno al mondo odontoiatrico e si
propone per la valutazione di protocolli, per la certificazione di materiali, tecnologie e procedure e per
lo sviluppo di metodologie a bassa
invasività, oltre che delle tematiche metal-free e di biocompatibilità. Tutto ciò attraverso consulenze
di professionisti ed enti certificatori in grado di qualificare quanto
oggi, in odontoiatria, può rappresentare più un problema che una
soluzione, sia per i pazienti che per
gli operatori. In questo senso andranno anche valutati gli standard
di sicurezza negli studi odontoiatrici (e nei laboratori odontotecnici) per i rischi derivati alla salute,
per esempio a causa della manipolazione di sostanze chimiche piuttosto che di metalli pesanti, come
nel caso di un’alta concentrazione
dei vapori di mercurio durante le
fasi operative, soprattutto in quelle
di rimozione degli amalgami.
>> pagina 9

Fig. 3a
- Amalgama
stimolata al
laser.

Fig. 3b
- Amalgama
stimolata con
acqua calda.

Fig. 2

Fig. 3c
- Amalgama
stimolata
meccanicamente.

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Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Figg. 4a-4c - Sequenza di degenerazione neuronale.
<< pagina 8

A tal proposito, è bene ricordare la
necessità di utilizzare, in regime
di tutela per paziente e operatore,
rigidi protocolli per la rimozione protetta degli amalgami, come
quello proposto dall’Accademia internazionale di Odontoiatria biologica (www.aiob.it). Nuove situazioni,
quelle esposte che potrebbero portare la categoria odontoiatrica – già
duramente provata da problematiche fiscali e burocratiche, oltre che
da tensioni derivate dal peso di una
gestione imprenditoriale sempre
più difficile da sostenere – a nuovi
tipi di contenzioso, applicabili in
sede di sicurezza sul posto di lavoro piuttosto che per responsabilità
connesse all’utilizzo di materiali di
uso comune, ma in realtà non sottoposti a test di biocompatibilità.
Ulteriore compito del Comitato OPV sarà quello di stimolare e
mantenere rapporti istituzionali e
politici affinché non vada disperso
il patrimonio di impegno di quanti sostengono iniziative volte alla
salvaguardia dell’ambiente e della
salute, quasi a seguire la proposizione ghandiana che afferma «sii
il cambiamento che vuoi vedere
avvenire nel mondo». Il Comitato
OPV ha avuto il suo battesimo ufficiale il 17 maggio al Campidoglio
in Roma (www.associazionemara.
com), durante una delle iniziative
delle varie associazioni impegnate nella difesa dell’ambiente e dei
pazienti colpiti da malattie rare,
quest’ultime spesso correlate, purtroppo, a danni iatrogeni derivati
appunto dall’uso di sostanze chimiche e metalli pesanti: in particolare,
per l’odontoiatria, le malattie mercurio-correlate (soprattutto quelle
cronico-degenerative del sistema
nervoso centrale), che per il loro silente sviluppo e imperscrutabilità
risultano difficilmente diagnosticabili e riconoscibili in termini di
rapporto causa-effetto. Vale quindi
la pena di ricordare, in accordo con
la Dichiarazione di Rio de Janeiro
sul “principio di precauzione”, che
peraltro richiama il principio ippocratico del primum non nocere, una
celebre frase di Carl Sagan: «Absence of evidence is not evidence of
absence», che ben si attaglia al mondo sommerso e misconosciuto dei
danni da mercurio odontoiatrico.
Raimondo Pische, La Clinica
dell’Amalgama (www.cliama.it)

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“Alle origini e ritorno” con la Saco
Intervista al presidente Salvatore Gabriele
Salvatore Gabriele è l’autorevole presidente della Società di anatomia chirurgica odontostomatologica (Saco) con
sede a Parigi. Di seguito alcune domande riguardanti la Società di cui è a capo.

Quando è nata la SACO?
Saco nasce dall’esperienza ventennale di corsi su preparati anatomici
all’università Paris-Descartes. Nel
1992 eravamo un pugno di colleghi
seguaci del professor Gaudy e dei suoi
insegnamenti teorico-pratici su cadaveri. Capimmo subito l’importanza
di un simile insegnamento e le sue
ripercussioni positive nella pratica
quotidiana. Era l’inizio dell’implantologia ed eravamo consapevoli dei
nostri limiti nell’applicazione pratica
dell’anatomia chirurgica, nonostante
la materia venisse già insegnata in
maniera solo teorica alla Facoltà di
Odontoiatria. Quasi tutti seguimmo
quell’insegnamento, attraverso seminari mensili che durarono circa 2
anni, completato da un master universitario di anatomia cranio-cervicofacciale che consolidò la nostra formazione. Una full immersion, quindi,
che cambiò completamente la nostra

visione delle cose e l’approccio chirurgico sul paziente.

tere l’insegnamento ricevuto e il suo
perfezionamento
in questa branca.
Essendo io di cittadinanza italiana,
ma avendo fatto
tutti i miei studi
sino alla laurea a
Parigi, fu naturale
che mi occupasi
della formazione
dei miei connazionali, creando la Siapo (Società italiana
di patologia oro-facciale), diventata
dieci anni dopo la Saco.

Cosa avvenne in seguito?

Qual è il suo scopo?

All’epoca, solo i colleghi francesi erano formati su questo insegnamento.
Successivamente, per ragioni legate
alla età di Gaudy, furono costituite
delle società il cui ruolo era trasmet-

Lo scopo della Società è individuabile
nel suo claim: “Learn and Progress”. La
Saco si prefigge di organizzare corsi
monotematici su argomenti di chirurgia odontostomatologica per medici

dentisti e odontoiatri, per meglio correlare le astratte nozioni
anatomiche universitarie, spesso non convalidate da obiettività dissettiva, con realtà cliniche incontrate dagli operatori, finalizzandole a
una miglior gestione, in termini di
sicurezza e operatività, dei casi chirurgici che si incontrano nella realtà
quotidiana. I corsi sono brevi (2 giorni
e ½) con una parte teorica densa ma
limitata, concisa e immediatamente
applicabile già dal giorno successivo.
I corsisti vivono una full immersion di
chirurgia durante le due giornate pratiche, e possono applicare le tecniche
che desiderano e fare tutte le domande necessarie per crescere professionalmente. L’anno scorso si è deciso di
organizzare corsi pratici su pazienti
sia in Italia (per operare i propri pazienti o quelli del Centro odontoiatrico della Riviera) sia all’estero. Si è reso
possibile un tutoraggio “one to one”
nello stesso studio del corsista, per
permettergli di applicare le tecniche
apprese qualora richiedesse di essere
affiancato per i primi casi chirurgici o
più complessi. La Saco vuole offrire un
servizio a 360 gradi e creare una dinamica condivisa tra coloro che desiderino continuare a crescere nel settore
dell’anatomia chirurgica.

Quali sono gli avvenimenti
avvenuti finora?

“Piacere, Dental Tribune,
l’aggiornamento continuo
su carta e su web”
Tabloid, Magazine, DTStudyClub

Ad essere sincero, la Saco non è nata
per far notizia nel mondo odontoiatrico, già pieno di eventi e corsi importanti e meno. Vuole – e lo ripeto
– continuare a diffondere conoscenze
nel mondo dell’anatomia maxillofacciale per coloro che sono desiderosi
di convincersi, più o meno tardi, che
è una materia fondamentale da cui
non si può prescindere per diventare
un ottimo chirurgo odontoiatrico.
Come presidente della Società e docente di Anatomia, sono stato relatore in varie università e congressi in
Italia e all’estero. La Saco collabora
inoltre con aziende del mercato per
l’organizzazione di eventi formativi
teorico-pratici all’Istituto di Anatomia dell’Università Paris-Descartes ed
è stata incaricata dell’insegnamento
anatomico dei piani superficiali della
testa e del collo dalla Scuola internazionale di Medicina estetica di Parma
e di Parigi. Un traguardo importante
di cui vado fiero.

Quali saranno gli eventi futuri?

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Si orientano su tre strade diverse, ma
complementari. La prima è l’organizzazione dell’Anatomy Graduating
Day (a Parigi, il 6 dicembre prossimo):
una giornata dedicata a varie dissezioni “live” per far scoprire le strutture
anatomiche del cavo orale e dei piani
superficiali, in stretta correlazione con
la pratica quotidiana, e spiegare l’importanza di ogni struttura nelle decisioni riguardanti le tecniche di anestesia, la gestione dei lembi e delle suture,
le vie di diffusione delle infezioni, i siti

implantari e vari altri argomenti. La
seconda è la prossima creazione dello
Study club di anatomia per i colleghi
interessati a proseguire un percorso
didattico e formativo. Si discuterà di
casi clinici e verranno pubblicati vari
articoli di interesse anatomo-chirugico, filmati di dissezioni e/o interventi,
per creare un database multimediale
e con la possibilità di ricordare le cose
più importanti prima di intervenire
su una zona anatomica del paziente.
L’ultima strada è l’apertura di un centro di Continuing education in Svizzera per i colleghi della Confederazione
elvetica, in collaborazione con l’Università di Losanna.

Non teme che il panorama sia
già fin troppo inflazionato dalla
presenza di società scientifiche?
L’inflazione è sempre il frutto del successo di chi ha iniziato per primo!
Ricordiamo cosa era l’implantologia
negli anni ’90 e cosa è diventata oggi.
Da meno di dieci sistemi implantari,
siamo passati nel nostro paese a più di
350. Tanti hanno tentato e fallito. Altri
hanno resistito. Se poi la sua domanda
si riferisce alle società scientifiche in
anatomia, la mia risposta è no, non vi
è inflazione perché non esistono molte
società con convenzioni universitarie.
Vero, invece, che molti sono i corsi organizzati in Europa o in America da
professionisti non specializzati in anatomia che cercano di diffondere questo
insegnamento. L’Università di ParisDescartes è senza dubbio uno dei più
prestigiosi poli universitari al mondo
per l’anatomia e la chirurgia, essendo
sede della Scuola europea di chirurgia.
Ospita ogni settimana gruppi di medici da tutto il mondo per gli eccellenti
corsi di perfezionamento in chirurgia.
Non è pensabile che un’università di
questo prestigio non si preoccupi del
contenuto e della valenza dei corsi che
si svolgono nel suo istituto. La Saco ha
formato sinora oltre 700 colleghi, numero importante, ma appositamente
limitato per consentire a tutti di essere
perfettamente seguiti durante i workshop e permettere una specifica esercitazione nelle tecniche chirurgiche.

Qual è la caratteristica che la
identifica?
Ho risposto in gran parte a questa
domanda attraverso le spiegazioni e le risposte alle altre interessanti
questioni precedenti da voi sollevate.
Riassumendo: le caratteristiche che
identificano la Saco sono l’esperienza
quasi ventennale nella formazione,
l’evoluzione dell’insegnamento correlato alla domanda generale dei corsisti e il sostegno costante dell’università che la convenziona.
Per informazioni sulla Saco
www.saco-surgery.com

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Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition

Allegato n. 1
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di Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013 - anno IX n. 7+8

Luglio+Agosto 2013 - anno VI n. 2

I sigillanti e l’effetto barriera
L’effetto barriera dei sigillanti è opportuno
per isolare i tessuti dentali dall’ambiente orale,
interrompendo la catena batteri-carboidrati-terreno ricettivo, nei solchi
e nelle fessure dei molari che non sono soggetti ad autodetersione e
non permettono un’efficace controllo di placca batterica.
pagina 20

C

Deplaquing con un filo dotato
di passafilo: esperienza clinica

M

Questo filo è stato lanciato in Australia nel luglio 2011
ed è stato inventato da una collega igienista dentale,
Lise Slack, che ha circa trent’anni di esperienza nella
parodontologia e nei mantenimenti protesici.

Y

CM

MY

pagina 23

CY

CMY

Indagine retrospettiva
di follow-up
K

C. Mazza, G. Milito, D. Minervini

Introduzione
Le infezioni parodontali sono tra
le malattie più diffuse nella specie
umana, sono patologie complesse
ad eziologia multifattoriale, il cui

fattore necessario è la placca batterica1,2 .
Per quanto riguarda l’inizio e la
progressione delle parodontiti, attualmente vi è una inadeguata com-

La vita comincia
senza carie
M. Roncati

È noto che il cavo orale dei bambini
alla nascita è sterile e che, successivamente, acquisisce dall’ambiente
i microrganismi del sistema orale. I
batteri sono una sicura causa della
patologia cariosa. Per crescere senza
carie è sufficiente ridurre/eliminare
i batteri presenti nel cavo orale del
nascituro.

prensione dei fattori legati all’ospite
e all’impatto che i fattori ambientali hanno su di essa.
>> pagina 14

ggi
o
Da nibile
po
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farm

>> pagina 18

sulle malattie parodontali e sistemiche
Trentadue giornalisti di settore (tra
cui rappresentanti di prestigiose
testate internazionali come Quintessence e Dental Tribune) prove-

nienti da tutta Europa (Regno Unito,
Germania, Svizzera, Spagna, Italia,
Ungheria, Grecia, Romania, Francia)
hanno preso parte alla conferenza
stampa della Federazione Europea
di Parodontologia sull’importanza
della cura parodontale in rapporto alla diagnosi e al controllo delle
malattie sistemiche come diabete e
malattie cardiovascolari.
>> pagina 12

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Campagna di
sensibilizzazione

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12 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Monaco - 4 maggio

Lanciata una campagna
di sensibilizzazione
sul rapporto malattia parodontale e sistemica
< pagina 11
I relatori Mariano Sanz, Maurizio
Tonetti e Niklaus Lang già protagonisti al Workshop del novembre
2012, e in prima linea in tale ricerca,
hanno illustrato i risultati degli studi e delle scoperte scientifiche del
laboratorio EFP-AAP sulle malattie
parodontali e sistemiche.
Il workshop “Le parodontiti e i problemi sistemici”, sponsorizzato da
Colgate - Gaba International, fa parte della campagna “Perio and General Health”.
Il generale consenso sulle prove
scientifiche raggiunto da 80 accademici hanno consentito di individuare un elenco di raccomandazioni
oggetto della campagna di sensibilizzazione il cui obiettivo è modificare la percezione di responsabilità
dei professionisti della salute.

Le conclusioni del 9° workshop
europeo sulle malattie
parodontali e sistemiche
Il 9° workshop europeo di Paro-

dontologia, evento organizzato
congiuntamente dalla Federazione Europea di Parodontologia e
dall’americana Academy of Periodontology si è svolto a La Granja
de San Ildefonso, Segovia, Spagna. I
risultati del lavoro compiuto da tre
principali gruppi creati per analizzare e rivedere la documentazione
scientifica di base sui legami tra la
malattia parodontale, le condizioni
sistemiche e relative conclusioni,
verranno pubblicati dal Journal of
Clinical Periodontology.
Le prime tre aree in esame sono il
diabete, la malattia cardiovascolare e le complicanze in gravidanza.
Relazioni approfondite su ogni area
mettono in luce come la malattia
parodontale rappresenti un aumento di rischio per alcune condizioni
sistemiche. Le raccomandazioni per
le future ricerche verranno accompagnate da dettagliate linee guida
nella cura.
La relazione del quarto gruppo di
lavoro promette di suscitare particolare interesse, essendo focalizzata

sulla presunta associazione tra le
malattie parodontali con quella polmonare ostruttiva cronica, la polmonite, la patologia renale cronica,
artrite reumatoide, il deficit cognitivo, l’obesità, la sindrome metabolica e il cancro. Presidenti dei gruppi
di lavoro sono: ACVD - Maurizio S.
Tonetti e Thomas E. Van Dyke; Diabete - Iain Chapple e Robert Genco;
Mariano Sanz e Kenneth Kornman.

Il manifesto EFP - Perio e la
salute in generale
È un invito ad agire in termini di
prevenzione, diagnosi precoce e
trattamento della parodontite,
una prima dichiarazione formale
dell’Odontoiatria internazionale
che condensa anni di ricerca sui
legami tra la malattia parodontale
e le malattie sistemiche, un riconoscimento ufficiale di come la parodontite sia un problema serio di
pubblica salute.
Il manifesto invita tutti i professionisti dentali e di salute ad attivarsi
nella prevenzione, nella diagnosi

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L´autrice di questo manuale, la dott.ssa Antonella Tani,
opera come igienista dentale da oltre 20 anni all´interno di un
moderno poliambulatorio a stretto contatto con un team altamente
specializzato formato da medici odontoiatri e da ricercatori di fama
internazionale.

Il successo di questo manuale, ha spinto la dott.ssa Antonella Tani
a ripubblicare dopo anni di vendite una nuova versione del manuale,
completamente aggiornata nei contenuti e nelle grafiche, con 900
foto cliniche e 200 tavole e schemi create con immagini 2D e 3D
ad altissimo dettaglio per migliorare e potenziare l´apprendimento dei
concetti e delle tecniche.

SEZIONE 1
La prima sezione, “I Fondamenti”, espone tutti i
concetti di base dell´Odontoiatria dal punto di vista
dell´Igienista Dentale.
SEZIONE 2
La seconda sezione, “Il Paziente Parodontopatico”,
presenta i protocolli e le terapie differenti per il
trattamento specifico del paziente affetto dalla Malattia
Parodontale, dando suggerimenti utili e consigli pratici,
sia dal punto di vista psicologico che pratico.

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SEZIONE 3
La terza sezione, “Il Paziente Cariorecettivo”, presenta i
protocolli per il trattamento specifico del paziente affetto
dalla Carie, dando suggerimenti utili e consigli pratici,
sia dal punto di vista psicologico che pratico.

precoce e nella cura efficace della
malattia parodontale per tentare
di contrastare gli effetti sulla salute orale, devastanti in generale, sia
per l’individuo che per la società.
La fi rma del Manifesto proveniente
da un singolo cittadino, una società o un ente, da uno studio dentistico, una scuola o dalla comunità
medica istituzionale, da giornalisti
di settore o da studenti, consente
di far parte di una comunità al-

largata di professionisti ed esperti
che vogliono un mutamento fondamentale nella percezione della
responsabilità del professionista
odontoiatrico.
Si condivide infatti l’obiettivo di
trarre beneficio dalla cura parodontale in funzione della salute
dell’individuo e della società, una
fi nalità non basata sul comune
sentire, ma su un’analisi scientifica
forte e coerente.

Presentazione
dei risultati
Indagine multicentrica sulla
ipersensibilità dentinale
In occasione del 56° Congresso Amici di Brugg, il professore Antonio
Carrassi ha presentato i risultati di
un’indagine multicentrica sul tema
dell’ipersensibilità dentinale, condotta tra il mese di marzo e aprile.
In apertura del suo intervento ha
introdotto la tematica, approfondendone cause e caratteristiche. In
sintesi è possibile dire che: «L’ipersensibilità dentinale è un disturbo diffuso, caratterizzato dalla rapida comparsa di dolore dentario all’assunzione di bevande o cibi freddi. Un dolore
di solito facilmente sopportabile e transitorio che può a volte diventare violento e particolarmente fastidioso». «Con questa indagine, – ha proseguito il
professore Carassi – condotta attraverso la somministrazione di questionari
anonimi in quattro sedi universitarie, abbiamo voluto verificare quale sia
la diffusione di questa condizione in Italia». Queste le università coinvolte:
Università degli Studi di Milano, Università degli Studi di Trieste (referente
prof. Roberto Di Lenarda), La Sapienza Università di Roma (referente prof.ssa
Antonella Polimeni), Università degli Studi di Napoli Federico II (referente
prof. Sergio Matarasso).
In relazione ai risultati ottenuti, il professor Carrassi ha concluso: «Abbiamo intervistato oltre mille persone e i risultati ottenuti, sono questi i primi
dati in Italia, hanno fondamentalmente confermato le percentuali descritte
in altre indagini condotte in Europa, in Nord America e in Cina. Il 52% dei
soggetti intervistati ha dichiarato di soffrire di ipersensibilità dentinale e
molto spesso, cioè nel 66% dei casi, avendone un serio fastidio».
La versione completa dell’indagine condotta, con i risultati aggregati per
campione, abitudini d’igiene orale e sensibilità dentale, è disponibile sul sito
www.dental-tribune.com.

SEZIONE 4
La quarta sezione, “Il Paziente con Impianti”, espone le
diverse tecniche di igiene per il mantenimento specifico
del paziente che si è sottoposto all´installazione di
impianti, dando suggerimenti utili e consigli pratici, sia dal
punto di vista psicologico che pratico.

Dental LISTENING è una nuova iniziativa di Johnson & Johnson, che si pone
come obiettivo quello di creare un
canale di comunicazione e confronto
tra l’azienda e i professionisti su alcune tematiche. Attualmente il focus dei
sondaggi e delle inchieste messe in atto è l’Ipersensibilità Dentinale.

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Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Va “oltre l’igiene orale”
il Congresso Aidi a Milano
All’Hotel Melià di Milano è in programma, i prossimi 27-28 settembre, il XXIII Congresso nazionale dell’Associazione igienisti dentali italiani (Aidi) che reca il titolo “Oltre l’igiene orale”, sul quale relazioneranno speaker di levatura
scientifica e professionale. Nei due giorni di incontri, i partecipanti potranno accedere a otto corsi interattivi a
numero chiuso e a due sessioni plenarie accreditate.
I crediti Ecm assegnati in tale occasione sono 17.
Tra le altre manifestazioni legate al Congresso, il venerdì sera è in programma una festa Aidi per tutti i congressisti
al Byblos, celebre locale notturno milanese. Per ulteriori informazioni, potete scrivere a: aidi@congresslab.it.

Niente
dentista
per i figli

NUOVO

Capita a otto
genitori su dieci
Winchester - Una nuova indagine
condotta su oltre 3000 adulti nel
Regno Unito ha trovato che quasi
l’80% dei genitori inglesi ha portato i propri bambini dal dentista
solamente una volta lungo il corso
dell’anno. Sebbene la prima visita
dentale sia consigliata già a partire dai 6 mesi di età, circa il 5% dei
genitori ha aspettato fi no ai 5 anni.
Come riportato dal sito www.dentistry.co.uk, soprattutto i genitori
più giovani non portano regolarmente dal dentista i loro bambini
piccoli. Il 75% dei partecipanti, di
età sopra i 45 anni, con bambini ha
detto che il dentista visita i loro figli ogni 6 mesi; stessa risposta, ma
solo per il 47% dei genitori tra i 18 e
i 34 anni.
Nel complesso, il 10% ha dichiarato
di non aver mai portato il proprio
bambino dal dentista. La maggior
parte di questi intervistati veniva
dal Sud (15%), da Est (14%) e da Londra (11%). «Il potenziale impatto sulla salute orale di molti bambini in
questo paese potrebbe essere enorme, non solo nel breve termine, ma
con il rischio di portare a problemi
di salute a lungo termine, come
malattie gravi e, conseguentemente, inutili otturazioni ed estrazioni», ha detto il dottor Henry Clover,
del Deputy Chief Dental Officer di
Denplan, uno specialista dei piani
di pagamento odontoiatrici.
La British Dental Health Foundation raccomanda di portare i bambini dal dentista appena possibile,
dopo aver messo il loro primo dente da latte e tutte le volte che il dentista lo consiglia. Attraverso visite
periodiche, il bambino sarà abituato ai rumori, odori e all’ambiente
circostante dello studio dentistico.
Questo ridurrà la paura del dentista in futuro e ridurrà significativamente il rischio di malattie dentali.
L’indagine è stata condotta da YouGov, un’agenzia di ricerche di mercato on line con sede a Londra, per
conto di Denplan.

Ideale per gli affezionati allo
spazzolino manuale che vogliono
mantenere la loro tradizionale
tecnica di spazzolamento
• Forma della testina familiare
• Non richiede una particolare
tecnica di spazzolamento
• L’89% degli utilizzatori dello spazzolino
manuale dice che userebbe TriZone
al posto del loro solito spazzolino†1

in più di rimozione di placca*1
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un’eccellente rimozione di placca
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spazzolamento e setole
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Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Indagine retrospettiva di follow-up
a dieci anni dalla diagnosi e dal trattamento di parodontiti croniche e aggressive
C. Mazza*, G. Milito**, D. Minervini***

*Laureata in Scienze delle Professioni sanitarie tecniche assistenziali - Direttore della Didattica professionale nel CLID della Seconda Università degli Studi di Napoli
**Igienista dentale, libera professionista
***Odontoiatra - Seconda Università degli Studi di Napoli
< pagina 11
Per questi motivi gli interventi terapeutici sono stati concentrati principalmente sui metodi per eliminare i
batteri patogeni direttamente coinvolti nella distruzione del tessuto di
supporto degli elementi dentari1.
Il quadro clinico della malattia parodontale è il risultato di una continua interazione tra i patogeni della
placca batterica e la risposta dell’ospite, mantenuto da un proporzionato ma delicato equilibrio che durante il processo di malattia si altera
a sfavore dell’ospite3.
In tutte le forme di malattia paradontale la causa è un’infezione
batterica che comporta un processo
infiammatorio del parodonto. Questa infiammazione, se non curata, in
alcuni soggetti predisposti conduce
ad una progressiva perdita più o
meno rapida del supporto dentale4 .
Gli stadi più avanzati della malattia
parodontale sono caratterizzati da
presenza di tasche parodontali, recessioni, mobilità e migrazione dei
denti, perdita di supporto osseo, oltre che da variazione di colore e forma della gengiva, con presenza di
sanguinamento5 (Fig. 1). La malattia
parodontale, non è solo il risultato
di un’interazione tra agente eziologico e risposta dell’ospite, bensì una
patologia in cui l’esordio e la progressione possono essere influenzati da numerosi altri fattori di rischio
che ne modificano il decorso6.
I fattori di rischio per la malattia parodontale sono distinti in variabili
ed invariabili, questi ultimi propri
all’individuo, su cui non è possibile agire direttamente, rappresen-

ti, in terapia parodontale di supporto, e non collaboranti. Si è cercato di
rilevare la frequenza delle fasi di attività e di quiescenza della patologia
tenendo presente che, nonostante i
numerosi studi condotti ed ancora
in itinere, ci si può imbattere in alcune forme di parodontite che resistono ai trattamenti parodontali e
altre che vanno incontro ad arresto
della progressione spontanea, anche in assenza di terapia.

Fig. 1 - Malattia parodontale.

tati da età, sesso, predisposizione
genetica, razza, sindromi e diabete
mellito, quest’ultimo rappresenta
il fattore di rischio scientificamente più accreditato. Quelli variabili
sono per lo più ambientali o comportamentali, su cui è possibile
agire direttamente per prevenire
la malattia e sono rappresentati da
fumo, stress psicologici, obesità e
condizione socio-economica7.
L’obiettivo della terapia parodontale
è quello di mantenere il più a lungo
possibile i denti naturali in una condizione di salute, di funzione, senza
sintomatologia algica e con un’estetica accettabile8.
Fondamentale è stabilire il corretto
controllo delle reinfezioni.
Il successo a lungo termine del trattamento dipende dalle misure di
prevenzione adottate, dagli sforzi
fatti dal paziente per mantenere
un elevato livello di controllo della placca unitamente alle visite
periodiche di monitoraggio e igiene professionale di supporto che
sono parte integrante della terapia
parodontale9. Ormai molti studi
hanno dimostrato che la capacità
di riacutizzazione della malattia è

fortemente legata a fattori genetici
e comportamentali dell’ospite, per
cui la terapia standard per pazienti
con parodontite comprende istruzione e motivazione all’igiene orale
personalizzate, terapia iniziale causale non chirurgica, talvolta integrata con procedure chirurgiche.
Non esistendo, attualmente, una
cura definitiva per la malattia parodontale, sia per l’incapacità di
prevedere la progressione della malattia, sia per la sua multifattorialità, si è giunti alla conclusione che la
terapia parodontale di supporto regolare, con il controllo delle recidive
integrate con costante e scrupolosa
igiene domiciliare, siano assolutamente necessarie e possano essere
considerati come l’unico vero standard di terapia10.
La TPS, Terapia Parodontale di Supporto, nella migliore delle ipotesi,
sarebbe in grado di mantenere stabili i livelli di supporto parodontale
per molto tempo11.
Il presente lavoro ha come obiettivo quello di osservare l’andamento
della malattia parodontale nel corso
di dieci anni, dalla diagnosi e dal
trattamento, in pazienti collaboran-

Fig. 2 - Confronto indici di placca rilevati nel 2002 e nel 2012 dei 5 pazienti in TPS regolare.

Materiali e metodi
La raccolta dei dati riguardanti i pazienti è stata svolta negli archivi del
Dipartimento Assistenziale Integrato di Odontoiatria.
Sono state esaminate 397 cartelle
cliniche, relative alle patologie parodontali diagnosticate e trattate
nel 2002 presso il reparto di Parodontologia della Clinica Odontoiatrica della Seconda Università degli
Studi di Napoli. Dalle 397 raccolte,
273 cartelle rientravano nei criteri
di inclusione dello studio, cioè pazienti in cui erano state diagnosticate e trattate parodontite cronica
o parodontite aggressiva, di cui era
presente in cartella l’esame ortopantomografico, mentre le restanti
124 cartelle non rispondevano ai
criteri. I dati raccolti sono stati raggruppati mediante un foglio di calcolo Microsoft Excel, comprendente
le seguenti informazioni: cognome
e nome del paziente, età, data di
apertura della cartella clinica, recapito telefonico, diagnosi, presenza
di esame ortopantomografico, presenza di patologia diabetica, indice
di placca (IP), indice di gengivite (IG),
trattamento parodontale effettua-

to, presenza di protesi fissa e/o mobile, documentazione fotografica,
presenza di patologie sistemiche,
informazioni aggiuntive come abitudine al fumo, e altro.
Tutti i dati sono stati raccolti e trattati secondo il D.Lgs. 196/2003, nel
rispetto della legge sulla Privacy, da
un unico operatore.
Dopo la raccolta nel database, i 273
pazienti inclusi nello studio sono
stati contattati telefonicamente ed
invitati a recarsi presso il reparto di
Parodontologia della Clinica Odontoiatrica, per essere visitati e per raccogliere i dati necessari al confronto
con i dati raccolti nei dieci anni precedenti. Dei 273 pazienti contattati,
solo quaranta hanno accettato di
essere visitati e si sono recati presso il reparto di Parodontologia della
Clinica Odontoiatrica per essere sottoposti a visita clinica e raccolta dei
parametri diagnostici, con compilazione della cartella parodontale. Di
tutti i pazienti contattati era disponibile l’esame ortopantomografico
effettuato al momento della prima
visita, avvenuta dieci anni prima. A
tutti è stato richiesto di effettuare
un esame radiografico per compararlo con quello precedente. L’incontro con il paziente si è svolto con una
visita effettuata dall’odontoiatra,
che ha provveduto ad aggiornare
l’anamnesi generale; ha chiesto al
paziente se, nel corso dei dieci anni
in cui non si era recato presso la
struttura del Policlinico avesse provveduto ad eseguire regolare terapia
parodontale di supporto e, in caso
affermativo, con quale frequenza.

Fig. 3 - Confronto indici gengivali rilevati nel 2002 e nel 2012 dei 5 pazienti in TPS regolare.

> pagina 15

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Speciale 15

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L’odontoiatra, ha poi effettuato la
visita specialistica servendosi di
uno specchietto, specillo, pinzetta e
sonda parodontale; ha confrontato
l’ortopantomografia fornita dal paziente con la precedente disponibile
in cartella.
Questa fase si è svolta in presenza
dell’igienista dentale, a cui successivamente è stato affidato il paziente
per eseguire il sondaggio parodontale completo e registrare tutti i parametri diagnostici.

Fig. 4 - Confronto della
profondità di
sondaggio
rilevata nel
2002 e nel 2012
dei 5 pazienti in
TPS regolare.

Fig. 5 - Confronto dei denti mancanti nel 2002 e nel 2012 dei 9 pazienti in TPS non regolare.

I dati riportati nella cartella parodontale sono stati confrontati con
quelli della visita avvenuta dieci
anni prima. In tal modo è stato possibile riscontrare peggioramenti o
stabilità della malattia parodontale.
L’igienista dentale ha provveduto
alla registrazione dei parametri
diagnostici. I dati rilevati sono stati:
indice di placca (IP) di Silness e Löe,
indice gengivale (IG) di Löe e Silness,
presenza di eventuale materiale purulento, profondità di sondaggio,
recessioni vestibolari e linguo-palatali, perdita di attacco clinico (CAL),
mobilità dentale mediante l’indice
di Miller, presenza di lesioni delle
forcazioni, elementi dentali persi,
presenza di protesi fisse o mobili su
denti naturali o impianti.
L’igienista dentale si è servito di uno
specchietto e di una sonda parodontale PCP 15-UNC e di una pinzetta
per rilevare l’eventuale mobilità degli elementi dentali.
Tutti i pazienti sono stati visitati e
trattati da un unico operatore. Per
ridurre il margine di errore nel sondaggio è stata effettuata una calibratura dell’operatore, che ha previsto una esercitazione di sondaggio
parodontale su dieci colleghi, ripetuto a distanza di 72 ore per verificarne la riproducibilità. I due sondaggi sono risultati sovrapponibili.
Finita l’indagine parodontale, l’igienista dentale si è preoccupato di approfondire il tema dell’utilità della
terapia parodontale di supporto, è
seguito un colloquio volto al “rinforzo motivazionale”, e se necessario, a

Fig. 6 - Confronto della
profondità di
sondaggio
rilevata nel
2002 e nel 2012
dei 9 pazienti in
TPS non
regolare.

una vera e propria motivazione del
paziente alla cura di denti e gengive,
fornendo inoltre, attraverso l’utilizzo di un modello dimostrativo del
cavo orale, istruzioni corrette sul
modo di spazzolare i denti e utilizzare presidi aggiuntivi in maniera
personalizzata.
Una volta terminate tutte le visite è
stato creato un documento Microsoft Word su cui sono stati registrati
i parametri raccolti per ogni singolo
paziente in base ai dati richiesti dal
lavoro in oggetto. Il foglio contiene
due riquadri: in uno sono stati trascritti i dati relativi al primo esame
parodontale eseguito dieci anni
prima, nel secondo i dati relativi al
secondo esame parodontale, relativo alla ricerca in oggetto, per poter
effettuare il confronto e le conclusioni.

Risultati
Nei quaranta pazienti che hanno

accettato di sottoporsi a visita, tutti
i parametri rilevati sono stati confrontati e raccolti in tabelle e grafici
illustrativi. Dei pazienti esaminati
trentanove sono risultati affetti da
parodontite cronica e uno da parodontite aggressiva.
Uno ha un’età compresa tra i 40 e 50
anni, tredici tra i 51 e i 60 anni, tredici tra i 61 e i 70 anni; dodici tra i 71
e 80 anni, e uno tra gli 81 e i 90 anni.
Alla domanda se avessero seguito
regolare terapia parodontale di supporto, intendendo per “regolare” un
intervallo di massimo quattro mesi
tra un appuntamento e l’altro, nel
corso dei dieci anni, cinque hanno
risposto affermativamente e trentacinque negativamente.
Dei trentacinque pazienti che non
hanno effettuato terapia parodontale regolare, nove hanno dichiarato
di aver effettuato igiene professionale una o due volte l’anno, dieci di
averla fatta molto sporadicamente e

sedici di non aver mai fatto nessuna terapia, dopo la fine della terapia
causale effettuata presso il reparto di Parodontologia della Clinica
Odontoiatrica.
Del gruppo dei cinque pazienti che
hanno effettuato regolare terapia
parodontale di supporto e del gruppo dei nove pazienti che hanno effettuato una o due sedute di igiene
orale l’anno, sono stati messi a confronto i parametri della prima e
della seconda visita per ogni singolo
paziente. Per il gruppo dei rimanenti ventisei pazienti i dati sono stati
raggruppati e trasformati in percentuali.
Tutti i risultati sono stati illustrati
con grafici rappresentativi.
Si è osservata, nei cinque pazienti
che hanno eseguito regolare TPS,
confrontando i grafici ottenuti dai
dati delle visite del 2002 e del 2012,
una diminuzione dell’indice di
placca di quattro pazienti su cinque
(Fig. 2) e dell’indice gengivale di tre
pazienti su cinque (Fig. 3).
La profondità di sondaggio registrata in questi pazienti ha valori molto
simili a quelli riportati dieci anni
prima (Fig. 4).
Un altro dato da riferire è la perdita
degli elementi dentali, che nel caso
di due dei cinque pazienti è risultata
particolarmente evidente, sebbene
si trattasse di denti già compromessi dalla malattia nel 2002.
Si è osservato invece, nel gruppo dei
nove pazienti in TPS non regolare,
una situazione quasi stazionaria sia
dell’indice di placca, sia dell’indice
gengivale eccetto per un paziente in
cui la situazione è lievemente migliorata. Il numero dei denti mancanti è aumentato in sei pazienti
su nove, come illustrato nel grafico
(Fig. 5). La profondità di sondaggio
ha subito variazioni, in qualche caso
anche positive, sebbene bisogna tener presenti i denti persi che verosimilmente potrebbero essere stati
quelli maggiormente compromessi
(Fig. 6).
Si è osservato nel gruppo dei ventisei pazienti che non hanno mai effettuato nessun trattamento dopo
la terapia causale, un aumento sia
dell’indice di placca, sia gengivale.
È stato registrato un aumento della
profondità di sondaggio, come evidenziato dal corrispondente grafico,
e anche della perdita di attacco clinico (Figg. 7, 8).
Un altro dato significativo di questo gruppo lo si osserva dal grafico

che riporta il numero di denti persi
durante i dieci anni. Le torri in blu
indicano i denti mancanti nel 2002,
la linea in arancio i denti mancanti
nel 2012 (Fig. 9).

Fig. 7 - Percentuali della profondità di
sondaggio dei 26 pazienti che non
hanno eseguito TPS.

Fig. 8 - Percentuali della perdita di
attacco clinico dei 26 pazienti che non
hanno eseguito TPS.

Discussione
Alla base del nostro studio vi è la
difficoltà che comporta uno studio
retrospettivo. L’operatore, infatti, si
trova a raccogliere e a confrontare i
propri dati con altri rilevati in precedenza senza conoscerne l’attendibilità ed accettandoli così come
riportati.
Analizzando il confronto dei dati,
si può evincere come i pazienti del
gruppo che non hanno condotto
una regolare TPS, non abbiano avuto miglioramenti rilevanti. Nella
fase finale dell’incontro, ovvero il
colloquio motivazionale con l’igienista dentale, questi pazienti hanno
dimostrato di non avere una buona
conoscenza delle principali cause di
infiammazione e progressione della
malattia e di non essere molto diligenti nell’igiene orale, è stato, infatti, necessario condurre un colloquio
motivazionale volto a chiarire non
solo le cause della malattia ma anche le tecniche di spazzolamento
e l’utilizzo di altri presidi utili alla
pulizia degli spazi interdentali quali
filo e scovolini.
Per l’ultimo gruppo, l’analisi dei risultati ha evidenziato un peggioramento di tutti i parametri.
Inoltre, tutti i pazienti hanno dimostrato di non avere quasi alcuna
conoscenza delle principali cause di
infiammazione e progressione della
malattia, e nessuna particolare cura
nell’igiene orale, dichiarando di
non far uso di nessun presidio extra
allo spazzolino.
Dei pazienti che sporadicamente si
sono recati in uno studio odontoiatrico, la maggioranza ha dichiarato
di averlo fatto a causa di dolori e
fastidi alle gengive o per problemi
relativi a particolari denti.
Con i pazienti di questo gruppo
è stato assolutamente necessario
condurre un colloquio motivazionale volto a chiarire le cause della
malattia, ad illustrare tecniche di
spazzolamento e utilizzo di altri
presidi utili alla pulizia degli spazi
interdentali quali filo e scovolini,
nei casi in cui si è evidenziata maggiore infiammazione si è consigliato
l’utilizzo di un collutorio.
>> pagina 16

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16 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

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In seguito al colloquio, tredici di
questi pazienti hanno scelto di essere trattati dall’igienista dentale che
ha condotto questa ricerca presso il
reparto di Parodontologia della Clinica Odontoiatrica.

Conclusioni
Al termine di questo lavoro, dalla
comparazione dei dati dei quaranta pazienti coinvolti nell’indagine,
si evince che la terapia parodontale
di supporto, nei cinque pazienti che
l’hanno effettuata con regolarità, i
parametri registrati sono risultati
migliori rispetto sia ai nove pazienti che l’hanno seguita con minore
assiduità e soprattutto rispetto ai
ventisei che non l’hanno seguita
affatto.
Nei cinque pazienti la presenza di
placca e il grado di infiammazione
tissutale è risultato minore, cosi
come lo stato di salute dei tessuti
duri migliore, poiché la terapia parodontale di supporto se ben condotta, grazie a visite di controllo
periodiche, permette di intercettare eventuali problemi che possono
interessare tessuti diversi da quelli
parodontali.
Dal confronto dei dati, è quindi
emerso che la terapia parodontale
di supporto, nei casi in cui è avvenuta costantemente e correttamente
dopo la terapia causale, ha condotto al raggiungimento di livelli di
igiene orale più vicini allo stato di

Fig. 9 - Confronto dei denti mancanti nel 2002 e nel 2012 dei 26 pazienti che non
hanno eseguito TPS.

salute. Il numero di pazienti visitati in questo lavoro purtroppo non
è sufficiente per confermare la tesi
che la progressione della malattia
parodontale sia più lenta o nulla nei
pazienti sottoposti a regolare terapia di supporto.
Allo stesso modo non può essere
trascurato il dato che per alcuni
parametri, quali indici di placca e
sanguinamento, i risultati siano migliorati rispetto alla prima visita, e
che soprattutto la consapevolezza
da parte di questi pazienti, riguardo i fattori scatenanti la malattia
parodontale e la necessità di una

buona igiene orale domiciliare, sia
maggiore rispetto a coloro che non
hanno seguito terapia di supporto
parodontale.
Pertanto si renderanno necessari ulteriori approfondimenti con
un campione più cospicuo, prima
di poter affermare che la malattia
progredisca
indipendentemente
dall’attuazione di un serio programma di mantenimento.
È doveroso, inoltre, spendere sempre maggiori risorse sulla prevenzione, in conformità con quanto
messo in evidenza dall’Organizzazione Mondiale della Salute.

bibliografia

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11. Lang N.P., Tonetti M.S. Periodontal Risk Assessment (PRA) for Patients in Supportive Periodontal Therapy (SPT). Oral Health & Preventive Dentisty 1/2003, S. 7-16.

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Milleman J, DeLaurenti M, Schmitt P. Data on file, 2010.
2. Evaluation of stain removal by Philips Sonicare DiamondClean power toothbrush and manual toothbrushes, Colgan P, DeLaurenti M, Johnson M, Jenkins W, Strate J. Data on file,
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1. Milleman J, Putt M, DeLaurenti M, Souza S, Jenkins W. Comparison of gingivitis reduction and
plaque removal by Sonicare DiamondClean and a manual toothbrush. Data on file, 2011.
2. Colgan P, DeLaurenti M, Johnson M, Jenkins W, Strate J. Evaluation of stain removal by Philips
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18 Speciale

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Se la vita comincia senza carie,
si può crescere sempre… senza!
M. Roncati, prof. a c . Corso di Laurea in Igiene Dentale dell’Università Politecnica delle Marche (Ancona), Docente Titolare del modulo didattico “Follow-up ed igiene professionale post protesica” al master universitario
di Protesi ed Implantoprotesi con tecnologie avanzate, Università degli Studi di Bologna.

< pagina 11
Il Ministero della Salute ha recepito le
indicazioni internazionali dell’OMS.
Ha quindi emanato le “Linee guida
nazionali per la promozione della
salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età evolutiva”, pubblicate nel 2008 e scaricabili facilmente
dal sito del Ministero della Salute.1
Nella Raccomandazione 1 si legge
quanto segue: «La carie dentale, nonostante tutto, ha un’incidenza ancora molto elevata in Italia; pertanto,
si suggerisce di mettere in atto, in
tutta la popolazione, indipendentemente dall’età, ogni presidio per prevenirla». La Raccomandazione 2 recita: «L’igiene orale per i bambini da 0
a 3 anni deve essere demandata ai genitori. Prima della eruzione dei denti,
dopo la poppata, si devono pulire le
gengive con una garzina umida».
Dall’eruzione del primo dente deciduo, i denti vanno accuratamente
puliti con garza (Fig. 1). L’utilizzo dello
spazzolino va iniziato il prima possibile per far prendere confidenza al
bambino con lo stesso.

Grado dell’evidenza - Forza delle
raccomandazioni
Il grado dell’evidenza e la forza delle
raccomandazioni sono stati classificati secondo le indicazioni del Piano
nazionale linee guida.
– Grado dell’evidenza I: evidenza
basata sulla metanalisi di studi
randomizzati controllati;
– II: evidenza basata su almeno uno
studio randomizzato controllato;
– III: evidenza basata su almeno
uno studio controllato non randomizzato;
– IV: evidenza basata su almeno
uno studio sperimentale non
controllato;
– V: evidenza basata su studi descrittivi non sperimentali (inclusi
gli studi comparativi);
– VI: evidenza basata sul forte consenso e/o sull’esperienza clinica
degli esperti.
La forza delle raccomandazioni è stata in seguito così classificata:
– Forza della raccomandazione A:
l’esecuzione di quella particolare procedura o test diagnostico è
fortemente raccomandata. Indica
una particolare raccomandazione sostenuta da prove scientifiche
di buona qualità, anche se non necessariamente di tipo I o II;
– B: si nutrono dei dubbi sul fatto
che quella particolare procedura
o intervento debba sempre essere
raccomandata, ma si ritiene che
la sua esecuzione debba essere attentamente considerata;
– C: esiste una sostanziale incertezza a favore o contro la raccomandazione di eseguire la procedura

Fig. 1

o l’intervento;
– D: l’esecuzione della procedura
non è raccomandata;
– E: si sconsiglia fortemente l’esecuzione della procedura.
Da notare, dunque, come tale tipo di
raccomandazione si associ al massimo grado di evidenza scientifica,
e quindi si sollecita l’utilizzo di una
garza per detergere anche le mucose
del neonato.
Sempre nelle linee guida a cura del
Ministero della Salute, si suggerisce
inoltre: «È buona norma eseguire le
manovre di igiene delle gengive e di
spazzolamento tenendo il bambino
sdraiato, prima o dopo il cambio del
pannolino, ma soprattutto prima di
farlo coricare». La carie dentale è una
malattia infettiva reversibile e soprattutto assolutamente prevenibile,
eppure continua ad essere la singola
malattia cronica più comune dell’infanzia. Rappresenta ancora oggi
una delle patologie più diffuse nella
popolazione generale2-6 e in età pediatrica7-12. Negli ultimi decenni, nei
paesi industrializzati si è registrata
una riduzione della prevalenza della
patologia, in particolare nei soggetti
tra i 6 e i 19 anni di età; viceversa si è
riscontrato un aumento del 15,2% della malattia tra i bambini più piccoli
(2-5 anni).7 Recenti indagini epidemiologiche condotte in Italia, hanno
evidenziato come il problema carie
sia ancora pressante nei bambini italiani: è emersa, infatti, una prevalenza di circa il 22% di patologia a 4 anni
e di circa il 44% a 12 anni1,,7,10.
In Italia, la quasi totale assenza sul
territorio di servizi odontoiatrici di
comunità rende ancora più difficile
l’attuazione di programmi di prevenzione puntuali ed efficaci. Nonostante il diffuso utilizzo di dentifrici al fluoro, la prevalenza di lesioni
cariose tra gli adolescenti di Milano
rimane ancora elevata (59%), con un
rischio relativo quattro volte superiore rispetto ai soggetti con un livello
socio-economico alto10. L’elevata prevalenza della patologia cariosa nella

Fig. 2

popolazione infantile italiana recentemente rilevata9, ci porta a valutare
l’intera popolazione come potenzialmente a rischio di carie, e pertanto
bisognosa di interventi preventivi di
tipo estensivo.5,13-14
I denti decidui si cariano più facilmente perché:
1. lo smalto impiega più tempo a
formarsi e si demineralizza più
facilmente;
2. i denti non vengono lavati correttamente;
3. l’alimentazione è ricca di zuccheri, l’assunzione di saccarosio contribuisce a elevare il rischio di carie, come anche l’uso prolungato
del biberon contenente sostanze
zuccherate, specie se assunte nelle ore notturne9, oltre a un consumo frequente di snack cariogeni1.
Come sottolineato all’inizio di questo
articolo, il cavo orale dei bambini alla
nascita è sterile; la contaminazione
batterica avviene entro le prime ore
di vita e la microflora orale aumenta
nel tempo, derivando dall’ambiente
che circonda il neonato.
È stato comprovato che i ceppi batterici rinvenuti nella saliva dei bambini sono gli stessi riscontrati nella
saliva delle loro madri. Si è concluso
che la principale fonte di infezione
nei bambini è la saliva materna.
Esiste, quindi, una correlazione tra le
condizioni di igiene e di salute orale
delle madri e lo sviluppo di carie dentali nei propri figli15.
È stato ampiamente dimostrato
che tanto più massiva e precoce è
la colonizzazione del cavo orale del
bambino da parte di microrganismi
cariogeni, tanto maggiori saranno le
probabilità di sviluppo di carie nella
dentatura decidua.1
Se si imparasse a spazzolare in modo
corretto i denti fin dall’infanzia si
potrebbero prevenire sia carie che
infezioni alle gengive, e conservare
così i propri denti sani per tutta la
vita, riducendo significativamente la
necessità di assistenza sanitaria.
«Ah se mi avessero insegnato a scuo-

la a spazzolare i denti… ora non avrei i
problemi di cui soffro!».
Questo è un commento alquanto frequente, che molti pazienti esprimono quando si accorgono della gravità
della propria situazione orale, soprattutto nell’apprendere che la patologia
placca-indotta poteva essere curata,
se intercettata precocemente, o ancora meglio evitata in virtù di un corretto comportamento preventivo. In
altre parole, la cura migliore è la prevenzione. Prevenzione significa prima di tutto saper eliminare i batteri
dalla propria bocca in modo efficace,
costante e non traumatico, cioè saperli detergere correttamente. La strategia più semplice e vincente è quella
di eliminare i batteri della placca microbica: senza batteri, infatti, non c’è
patologia. Saper pulire i propri denti
in modo efficace fin da bambini consente appunto di mantenere un sorriso sano, funzionale ed estetico per
tutta la vita. Invece, molti imparano
la tecnica giusta di spazzolamento in
età adulta, perché hanno finalmente
incontrato un dentista e/o un igienista che, oltre a curare le patologie orali, educa il soggetto in cura, insegnandogli una corretta igiene domiciliare.
La prevenzione primaria per la
fascia di età 2-5 anni, in cui la pre-

Figg. 3a-d

valenza di carie è in aumento, può
e deve essere svolta innanzitutto
dalla mamma, poi anche da papà,
nonni, caregiver, insegnanti di asilo
nido, pediatri, infermieri dei reparti
di maternità e/o neonatali, odontoiatri, igienisti dentali.
Non è mai troppo presto per iniziare
a detergere le mucose di un bambino
(anche appena nato). Frequentemente, però, questa importante informazione non viene divulgata alle future
mamme o alle neomamme.
Una comune garza pulita, non necessariamente sterile, infatti, è un
mezzo molto semplice, ma estremamente efficace, per rimuovere batteri dalla bocca di un neonato. Non
risulta traumatica, anche se passata
sulle mucose di un bimbo in tenera
età, che ancora non ha gli elementi
decidui (Fig. 2). Si utilizza una garza
pulita aperta, al centro della quale si
mette l’indice della mano, per poi avvolgerla completamente, fasciando il
dito (Figg. 3a-d). La garza può essere
inumidita con soluzione fisiologica
oppure anche semplicemente con
acqua di rete. Si riesce così a ridurre
il numero dei batteri in modo delicato ed efficace, e soprattutto si tutela
la salute orale del bimbo. Si passa la
garza sulle mucose e/o su tutti i denti, con un movimento che va dal rosa
della gengiva al bianco del dente,
cioè con una rullata, analogamente a
come si usa lo spazzolino (Figg. 1, 4, 5).
Se si imparasse a curare in modo corretto i propri denti fin dall’infanzia,
si potrebbero prevenire sia carie sia
infezioni alle gengive, conservandoli così in salute per tutta la vita, riducendo in maniera significativa la
necessità di ricorrere a trattamenti
sanitari. Esistono evidenze scientifiche che dimostrano che una congrua
educazione all’igiene orale previene
nel bambino carie e infiammazioni
alle gengive e favorisce una dentizione sana nel futuro adulto.16-19
> pagina 19

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Speciale 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

<< pagina 18

Pagina dental Tribune ottobre 2013_Layout 1 19/06/13 13.42 Pagina 1
Fig. 4
Fig. 5

La gengivite è una patologia infiammatoria dei tessuti molli di sostegno
dei denti che ha un’eziologia multifattoriale essenzialmente batterica,
influenzata da tre cofattori principali:
suscettibilità dell’ospite, fattori ambientali e comportamentali1,19.
Anche per la gengivite, così come per
la carie, i batteri sono i veri “colpevoli”
della patologia. Quindi, basta eliminare i batteri della placca microbica per
guarire dalla gengivite.1,20-21

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Chiunque può guarire dalla gengivite,
prima che si aggravi in malattia parodontale, semplicemente eseguendo
manovre corrette di igiene orale quotidiana.1,20-21

bibliografia

Strohmenger, L. Cagetti, M.G. Campus G.,
Rosmarini M., De Carli A., Gatti M., Levrini
L., et al., Linee guida nazionali per la promozione della salute orale e la prevenzione delle
patologie orali in età evolutiva Ministero del
Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali 9
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review of the effectiveness of self-performed
mechanical plaque removal in adults with
gingivitis using a manual toothbrush. J Clin
Periodontol. 2005;32 Suppl 6:214-28.

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20 Speciale

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Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Effetto barriera dei sigillanti
G.M. Nardi, RUC, Dipartimento di Scienze odontoiatriche e maxillofacciali, Sapienza Università di Roma

Introduzione
L’effetto barriera dei sigillanti è
opportuno per isolare i tessuti
dentali dall’ambiente orale, interrompendo la catena batteri-carboidrati-terreno ricettivo, agente
eziologico della carie, nei solchi e
nelle fessure dei molari che, per
la loro conformazione anatomica,
non sono soggetti ad autodetersione e non permettono un’efficace
controllo di placca batterica.

Case report
Si presenta alla nostra attenzione
una paziente di anni 45, non fumatrice, che lamentava problemi
di sensibilità sulle superfici dentali. Riferiva di avere una corretta igiene domiciliare, poiché era
stata seguita e motivata all’igiene
orale corretta in uno studio odontoiatrico durante una terapia parodontale non chirurgica, conclusasi in 2 sedute (Fig. 1).
Alla nostra visita di controllo,
dopo aver usato il rivelatore fluorescente (Plaque Test Ivoclar), evidenziamo la placca con l’uso della
lampada per polimerizzazione
(Blue Phase Style) e mostriamo alla
paziente che il controllo del biofilm batterico è inefficiente (Fig.
2) in diverse zone del cavo orale,
in special modo nelle zone interprossimali e nelle zone dei retro
molari.
Motiviamo la paziente all’uso di

Fig. 1 - Il sorriso iniziale della paziente.

Fig. 2 - Il sorriso con il rilevatore alla ﬂuorescina (Plaque Test Ivoclar Vivadent).

Fig. 3 - Filo interdentale GUM ORTHO.

Fig. 4 - Radiografia della situazione iniziale.

Fig. 5 - Evidenza della lesione cariosa attraverso la videocamera.

Fig. 6 - Ablatore touchscreen (Multipiezo pro Mectron).

scovolini di diverse misure, personalizzando la scelta degli stessi in
base all’ampiezza degli spazi interprossimali da pulire.
Indichiamo l’uso di un filo di ultima generazione GUM ORTHO (Fig.
3) che ha il vantaggio di avere due
parti rigide, che aiuteranno a infilare il filo con delicatezza negli
spazi, e una parte centrale spugnosa morbida che può essere imbibita di gel al fluoro.
Invitiamo la paziente a usare uno
spazzolino monociuffo per arrivare meglio nelle zone dei retromolari e di pulire ogni sera la lingua
con delicatezza.
> pagina 21

Fig. 7 - Decontaminazione del cavo orale con illuminazione del Multipiezo pro
Mectron.

Fig. 8 - Decontaminazione sulla superficie occlusale con polvere di bicarbonato
(Mectron Prophylexis powder).

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Speciale 21

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Figg. 9, 10 - Immagini del dente
decontaminato.

< pagina 20
Vengono rilevati in cartella gli
indici clinici di placca e sanguinamento e l’odontoiatra procede
all’esame obiettivo dal quale si
evince una distruzione dei tessuti
dentali a carico del 16 e un rischio
elevato per il 17, che presenta solchi e fossette profonde, già appena
compromesse.
Vengono valutate: le zone di sanguinamento al sondaggio; dalle
quali si deduce il grado di infiammazione della gengiva e l’entità della risposta infiammatoria;
l’indice di placca presente, che è
rappresentato da una percentuale
molto alta soprattutto nel settori
posteriori.
Si procede alla valutazione di
eventuali tasche parodontali o recessioni.
Dopo aver registrato gli indici clinici di placca e sanguinamento,
dal sondaggio effettuato non si
evince presenza di tasche.
Viene eseguita una radiografia
(Fig. 4) che conferma la presenza di
un dente devitalizzato in maniera
incongrua e un alto grado di distruzione dentinale, per cui si procede al trattamento preventivo del
17. Viene utilizzata la video camera
CS 1600 carestream, che identifica
lesioni cariose incipienti durante
lo screening video, utilizzando segnali visivi e audio personalizzabili per rivelare in modo rapido e
sicuro le sospette lesioni incipienti
nei solchi e sulle superfici lisce.
Le immagini a forte impatto, unite
ai livelli numerici di quantificazione, hanno facilitato l’illustrazione
del trattamento, hanno permesso
di comunicare con chiarezza alla
paziente i livelli di rischio della carie e hanno facilitato la compliance sull’opportunità di sigillare il
dente (Fig. 5).
Si è passati alla decontaminazione del cavo orale con una seduta
di scaling con utilizzo di ablatore
mectron multipiezo pro, con modalità soft, che ha permesso una
delicata profilassi sottogengivale, non comune a un tradizionale
ablatore; la luce permette poi una
visione migliore nelle zone retromolari. Sul touch screen è stata
scelta la modalità perio scaler, in
combinazione con la funzione soft
mode (Fig. 6), per contenere il problema della sensibilità lamentata
dalla paziente (Fig. 7).
> pagina 22

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comprende due prodotti perfettamente calibrati tra loro per il trattamento nei bambini:
il sigillante pigmentato a rilascio di fluoro Helioseal F e Tetric EvoCeram Bulk Fill IVW
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22 Speciale

Fig. 11 - Fase di mordenzatura.

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Fig. 12 - Visione clinica dopo la mordenzatura.

Figg. 13, 14 - Applicazione del sigillante.

Fig. 16 - Il dente sigillato.

Fig. 15 - Fotopolimerizzazione con lampada Bluephase Ivoclar Vivadent.

Figg. 17a, 17b - Utilizzo del Fluor Protector S per la rimineralizzazione dele superfici del dente.

<< pagina 21
È stata decontaminata la superficie
occlusale del dente con air polishing
(Mectron combi) e polvere di bicarbonato (Mectron prophylaxis powder)
(Fig. 8); successivamente si registra
con la video camera l’immagine decontaminata (Figg. 9, 10).
Dopo aver lavato la superficie del dente da sigillare, sono stati inseriti dei
rulli di cotone ed è stata asciugata la
superficie. Si è passati alla mordenzatura con acido fosforico al 37% (email
preparator blau) (Fig. 11). Il sigillante
scelto è Helioseal F, fotoindurente a
cessione di fluoruri. Dopo la mordenzatura (Fig. 12) la superficie del dente è
pronta per ricevere il sigillante, con la
comoda siringa (Figg. 13, 14), dopo aver
tolto eventuali eccessi con un pennellino, si passa alla fotopolimerizzazioNota dell’autore

Fig. 18 - Il sorriso della paziente dopo il trattamento.

ne (Fig. 15). A sigillatura completata
(Fig. 16), si remineralizza il dente con
uso di lacca protettiva al fluoruro di
ammonio a 7700ppm (Fluor Protector S) (Figg. 17a, 17b). Alla paziente si
richiede di migliorare la sua dieta, limitando gli alimenti cariogeni. Si fissano appuntamenti di richiamo ogni
3 mesi per monitorare l’efficacia del
controllo del biofilm batterico, e per
applicare le lacche al fluoro nelle zone
a rischio di demineralizzazione.
È stato consegnato alla paziente fluor
protector gel a uso domiciliare, da
usare una volta al dì come mantenimento, fino al successivo controllo
(Fig. 18). Grazie alla comunicazione
visiva attraverso l’uso della videocamera, è stato possibile poter motivare
la paziente all’importanza di mettere
sotto protezione, attraverso la sigillatura, il dente a rischio di carie.

Alcune foto relative all’articolo sono state realizzate con una videocamera cs 1600 Carestream Dental, per questo motivo la definizione dell’immagine risulta penalizzata nella stampa.
Questa procedura è stata volutamente scelta per coinvolgere il paziente durante tutta la pratica clinica attraverso le immagini che sono state visualizzate e archiviate dalla videocamera.

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Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

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Speciale 23

Deplaquing con un fi lo dotato
di passafi lo: esperienza clinica
C. Sanavia, igienista dentale, professore a contratto presso l’Università degli Studi di Genova, docente presso il master di I livello della Sapienza Università di Roma

Quando ho visto per la prima volta
X-Floss ho pensato che era un filo che
mancava nella mia pratica clinica per
il volume, l’ago passafilo integrato e il
modulo di elasticità che evidenziava.
Questo filo è stato lanciato in Australia nel luglio 2011 ed è stato inventato da una collega igienista
dentale, Lise Slack, che ha circa trent’anni di esperienza nella parodontologia e nei mantenimenti protesici. Quando mi è stato
chiesto dalla Roen di Torino (importatori del prodotto per l’Italia) di testarlo nella mia pratica di igienista sono stata ben felice
di farlo e per alcune settimane l’ho messo alla prova.
La sua elasticità lo rende versatile e si adatta bene alle esigenze
dell’igienista dentale durante i mantenimenti di protesi, impianti e ortodonzia. Sempre più ci troviamo a trattare periodicamente pazienti che hanno riabilitato l’estetica e la funzione

attraverso trattamenti odontoiatrici e protesici spesso molto
complessi; per questo abbiamo bisogno di testare nuovi strumenti che ci permettano di rendere efficacie e talvolta veloce il
nostro trattamento. Le strutture protesiche articolate necessitano di tecniche di deplaquing approfondite e, allo stesso tempo,
delicate per la salvaguardia dei materiali e delle componenti
protesiche. Tecniche di airpolishing e le varie polveri che possiamo utilizzare sono oggi uno strumento prezioso nella nostra
pratica come il filo spugnoso. Il filo di tipo spugnoso è uno strumento indispensabile nelle fasi di deplaquing sia domiciliare
che ambulatoriale, in quanto ci permette di eliminare bene il
biofilm dal solco gengivale sia dentale che implantare e può essere utilizzato in tutti i pazienti.
Alcuni test clinici hanno evidenziato come l’utilizzo di fili spugnosi aumenti la rimozione di placca rispetto a fili sottili e ai
mono-filamenti, elevando anche il comfort del paziente1,2, inol-

tre la loro struttura fibrosa consente di imbibirli con sostanze
medicali come i collutori antimicrobici3.
L’adattabilità di X-Floss, sia agli spazi interdentali che protesici,
lo rende uno strumento “ergonomico” in quanto con un unico
filo si riesce a fare tutto senza il bisogno, come spesso succede
con altri fili differenziati, di sostituirlo perché si piega la punta
e/o perché troppo grosso e non passa, facendo risparmiare all’operatore tempo, materiale ed energie.
I pazienti con i quali ho interagito hanno detto che lo userebbero a casa trovandolo confortevole e pratico.
Il suo aspetto luminescente e l’ago passafilo integrato ne facilitano l’utilizzo ai pazienti che molto spesso non riescono a mantenere l’igiene delle strutture protesiche a causa dei limiti che
hanno i fili oggi in commercio. Negli spazi medi e stretti dev’essere guidato bene e pertanto necessita di istruzioni precise al
paziente, mentre negli spazi ampi l’utilizzo è immediato.

Caso 1
Il caso presentato evidenzia la versatilità di X-Floss durante il deplaquing professionale. Le diverse
strutture di questo tipo di riabilitazione protesica/implantare necessitano di una particolare cura e allo
stesso tempo la necessità di essere
delicati sui tessuti molli orali e perimplantari (Figg. 1-4).

Caso 2
X-Floss durante la rifinitura del deplaquing professionale e l’istruzione all’uso domiciliare del filo in un paziente ortodontico. Filo e scovolino in un caso come questo possono essere due ottimi
alleati e soddisfare le diverse esigenze del paziente trattato ortodonticamente (Figg. 5, 6).
> pagina 24

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24 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

<< pagina 23

Caso 3
Deplaquing di una protesi fissa su impianti Toronto Bridge (Figg. 7, 8). Questo tipo di protesi è molto difficile da tenere pulita, pertanto il paziente si può avvalere di un filo con passafilo integrato che abbia
la capacità di rimuovere efficacemente il biofilm batterico in prossimità degli impianti. Per affrontare l’igiene quotidiana e ridurre il problema di alitosi, questi pazienti oltre al filo possono usare anche
l’idropulsore orale al fine di rimuovere i residui di cibo e i batteri che altrimenti rimarrebbero adesi per lungo tempo tra la struttura protesica e le mucose4.

Conclusioni
I casi presentati evidenziano l’utilità di un filo dotato di passafilo incorporato
nella gestione del mantenimento di trattamenti ortodontici e implanto-protesici che oggigiorno sono sempre più presenti nella pratica clinica dell’igienista
dentale. Ulteriori test valuteranno la facilità e il comfort di utilizzo da parte del
paziente di questo filo spugnoso. Ringrazio il dott. Sandro Barabino di Asti, con
il quale collaboro da molti anni, per avermi concesso la pubblicazione delle immagini dei casi trattati.
1.

“Non perdiamoci nella dolcezza”
Diabete, patologie orali e stili di vita

bibliografia

A. Genovesi, A. Barone, C. Lorenzi, C. Sanavia. Sperimentazione sul controllo della placca negli spazi
interprossimali con l’utilizzo del filo interdentale. Rivista Italiana Igiene Dentale 2006(1):11-15.
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and gingival health. Clinical Preventive Dentinstry. 1992 May-Jun;14(3):14-8.
3. A. Genovesi, C. Sanavia, O. Marchisio, C. Lorenzi, L. Giacomelli, F. Bisacchi, M. Ricci, G.M. Nardi, SISIO
Working Group. Protocolli di igiene orale domiciliare. Indicazioni della letteratura Prevenzione & Assistenza Dentale, 2010,36(1):17-23.
4. A. Genovesi, C. Sanavia, C. Lorenzi, F. Bisacchi, L. Giacomelli, O. Marchisio, G.M. Nardi, SISIO Working
Group. Utilizzo della clorexidina nell’igiene orale: indicazioni della letteratura. Prevenzione & Assistenza
Dentale, 2012,38(4):95-101.

L’Accademia di studi e ricerche di odontostomatologia e prevenzione
odontostomatologica Il Chirone, si riunirà a Roma venerdì 13 e sabato 14 settembre per il sesto meeting internazionale nelle aule del
Dipartimento di Scienze odontostomatlogiche e maxillofacciali della Sapienza, Università di Roma. A partecipazione gratuita, l’evento
tratterà un tema di grande impatto sociale: il diabete. Sono passati ormai più di quindici anni da quando Joshipura, Willett e Douglass segnalarono su JADA l’osservazione che un regime alimentare
ipercalorico e iperlipidico si associava a maggiori problemi di edentulia e dunque a patologie
odontoiatriche.
Un regime alimentare scorretto condiziona negativamente non solo la salute del cavo orale ma
aumenta sensibilmente il rischio di sviluppare
affezioni cardiovascolari e obesità e, ovviamente, diabete. In altre parole, non corrette abitudini
alimentari hanno una conseguenza diretta sullo
stato di salute del cavo orale e su quello generale
delle persone, con la malattia diabetica legata a
doppio filo alle patologie infettive del cavo orale.
L’insieme di queste alterazioni identifica la sindrome metabolica con cui s’intende una situazione clinica ad alto rischio cardiovascolare in
conseguenza di fattori strettamente correlati
allo stile di vita del paziente (peso eccessivo, vita
sedentaria) spesso associato a situazioni patologiche a sfondo metabolico quali obesità, ipercolesterolemia e, ovviamente, diabete.
Oggi sappiamo che gli individui affetti dalla sindrome metabolica, che non cambiano radicalmente il proprio stile di vita, presentano un elevato tasso di mortalità legato a problemi
cardiovascolari.
E questa popolazione deve richiamare l’attenzione di tutti gli operatori della salute perché,
come scriveva nel 1944 Cyril Connolly, nel suo libro La tomba inquieta, «Imprigionato in ogni
obeso, c’è un magro che fa segnali disperati implorando di essere liberato».
Nella tradizione di interdisciplinarietà dell’Accademia Il Chirone, si affrontano questi temi
nella coscienza di quanto lo studio odontoiatrico, e più direttamente l’igienista dentale, grazie al contatto quotidiano e al dialogo continuativo con un’ampia fascia di popolazione di
tutte le età, rappresenti un canale privilegiato di comunicazione per trasmettere messaggi
relativi alla prevenzione odontoiatrica e agli stili di vita così da spingere il proprio paziente
a una corretta alimentazione, all’astensione da fumo e a misure igieniche intese come igiene
di vita, che non possono non determinare una ricaduta positiva riflessa automaticamente
su patologie a elevata prevalenza. Sui temi scientifici parleranno nomi illustri della diabetologia, endocrinologia, nutrizione e odontoiatria. Per trasferire la prevenzione tra la gente,
saranno presenti come nelle precedenti edizioni personaggi noti. Dopo Pippo Baudo, Carlo
Verdone, Giuliana De Sio, Kaspar Capparoni, al Chirone ci saranno altri ospiti di grande richiamo prestati dalla cultura e dallo spettacolo.
L’evento dà diritto a 7 crediti ECM per odontoiatri, igienisti dentali e medici di area interdisciplinare.

FDI 2013 Istanbul

Annual World Dental Congress
28 to 31 August 2013 - Istanbul, Turkey

Bridging Continents for Global Oral Health

www.fdi2013istanbul.org
congress@fdi2013istanbul.org

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Le iscrizioni sono aperte online sul sito www.miagenda.it

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Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Speciale 25

Master in “Salute orale nelle comunità
svantaggiate e in Paesi a basso reddito”

L’ex Master biennale in “Sviluppo
della salute orale nelle comunità
svantaggiate e nei Paesi in via di
sviluppo”, unico nel suo genere
in Italia per l’originalità e novità
delle proposte formative, è alla 5a
edizione. L’obiettivo è creare un
percorso d’inserimento in attività
lavorative o di volontariato nella
Cooperazione internazionale, della Solidarietà, del sistema pubblico e del privato-sociale in ambito
odontoiatrico e non solo.
Attivato dall’Università di Torino,
dall’European Centre for Intercultural Training in Oral Health (ECITOH) e dalla Cooperazione Odontoiatrica Internazionale (COI) è
rivolto a odontoiatri, medici, igienisti dentali, ma anche a laureati
con laurea triennale purché con
curriculum di studi e/o attività lavorativa attinenti ai temi del Master.
I corsi iniziano ad ottobre presso
la sede dell’ECITOH (Torino) con
durata, da quest’anno annuale, in
7 sessioni di 2 giorni mensili. 20
i posti disponibili e le iscrizioni
dovranno essere ultimate entro il
30 settembre 2013. L’approccio e
gli insegnamenti poggiano su linee guida internazionali validate
e condivise, proposte e supportate
dai maggiori esperti internazionali in materia.
Obiettivi formativi?
Fornire gli strumenti per conoscere la realtà e le problematiche
sanitarie e di salute orale dei Paesi
a basso reddito e delle comunità
svantaggiate in Italia, apprendere
la metodologia di progetti di cooperazione internazionale e odontoiatria sociale; capacità di lavorare in partnership secondo le linee
guida della cooperazione; saper
contribuire infine efficacemente
ad un programma sul campo in
varie fasi di realizzazione; progettare risposte adeguate a problemi
di salute orale delle comunità.
È evidente, infatti, come nella salute orale siano presenti molte
disuguaglianze e bisogni insoddisfatti nei Paesi ad alto e medio
reddito e in quelli in via di sviluppo. Per operare in questi contesti,
vasto bacino di utenza senza risposte sufficienti, sono necessari
professionisti preparati e tecniche
appropriate. Il corpo docente universitario ed esperti di alto livello
di varie nazionalità preparano a
realizzare interventi adeguati ed
una programmazione sanitaria
mirata, formando professionisti
capaci a dare risposte adeguate in
ogni situazione.

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26 Speciale

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Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Nuovo Congresso (e Dirigenza) dell’Unid
all’Holiday Inn di Roma a fi ne ottobre
Si terrà a Roma il 25 e 26 ottobre 2013, all’Hotel Holiday Inn, il XII Congresso nazionale dell’Unione nazionale igienisti dentali
(Unid). Due giorni durante i quali verrà dibattuto il tema “La salute orale: una sfida per
il benessere globale”.
Non sarà solo un’incontro dedicato a scienza e salute: il 25 ottobre gli iscritti voteranno

per eleggere il nuovo presidente nazionale.
Come anticipato dal presidente pro tempore attualmente in carica, Maurizio Luperini,
in seguito alle dimissioni di Laura Marino è
stato necessario convocare l’Assemblea dei
soci che, come da Statuto, ha indetto le elezioni anticipate. Un passo importante per
permettere un cambio generazionale, come

rimarcato dallo stesso Luperini, anch’egli
candidato alla presidenza: «È un piacere e un
onore per me anticipare che ho maturato la
convinzione di propormi come presidente
nazionale con una squadra completamente
rinnovata, dando spazio a giovani colleghi,
per poter dare continuità e concretezza al
cammino intrapreso finora».

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e igiene
orale

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è una matassa?

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trascurano l’igiene
orale di base

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Rugby, Regno Unito - Una nuova
indagine pubblicata recentemente
dalla British Dental Health Foundation ha dimostrato che molte persone nel Regno Unito hanno una
scarsa attitudine per quanto riguarda la salute orale. Si è riscontrato che un numero considerevole
salta regolarmente la pulizia dei
denti e non fa uso del fi lo interdentale, anche se questi comportamenti potrebbero portare a gravi
problemi di salute in futuro, come
carie e malattie gengivali.
L’indagine ha rivelato che quasi 7
milioni di persone nel Regno Unito
dimentica regolarmente la pulizia
dei denti. Secondo la Fondazione,
una persona su cinque (pari al 20%)
spesso tralascia l’uso del fi lo interdentale e una su quattro (25%) non
è solita coprire la bocca quando
tossisce e non si lava le mani dopo
essere andata in bagno.
Inoltre, i ricercatori hanno trovato
che l’atteggiamento generale verso l’igiene orale nella popolazione
non è migliorato negli ultimi due
anni. Nel 2011, quasi il 30% ha dichiarato di non lavarsi i denti neanche una volta al giorno, mentre
il 15% si lava i denti solo due giorni
alla settimana.
L’indagine è stata effettuata per
conto della Fondazione da Atomik
Research, un’azienda di ricerca
online, nell’ambito del “Mese nazionale del sorriso”, la più grande
campagna di salute orale del Regno
Unito che si tiene annualmente
dal 20 maggio al 20 giugno. È stata
condotta tra 2044 inglesi adulti nel
mese di febbraio.

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WEB ARTICLE

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

Speciale Giovani 27

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Un rebus l’introduzione al passaggio
generazionale negli studi professionali
< pagina 1

Oltre l’80% degli imprenditori considera il passaggio generazionale un
problema molto difficile da gestire o
addirittura impossibile, potenzialmente amplificato dalla necessità
di liquidare parte degli eredi, con la
separazione finanziaria e patrimoniale dell’azienda. È anche critico
il ruolo e lo stile dell’imprenditore, che tende a ritenere le fortune
dell’azienda necessariamente legate
ai suoi criteri di gestione, da perpetuare attraverso i suoi figli». Quanto
di vero ci sia in questa affermazione
non è dato sapere; certo è che anche
nelle professioni, oltre che in politica, in università e nell’industria,
esiste (continuerà a esistere?) una
deriva gerontocratica4. Il rapporto
citato puntualizza che (anche) in
campo medico vi sono fattori che
frenano l’introduzione del giovane.
Quindi, nel passaggio generazionale, favoritismi e raccomandazioni,
concorsi poco trasparenti, basso
numero di giovani medici con non
più di 35 anni iscritti all’Albo (2007)
pari al 12% del totale, scuole di specializzazione quasi sempre con
posti disponibili inferiori rispetto
alla domanda ecc. Di fronte a un
“passaggio delle consegne” è utile
distinguere alcune tipologie. Un
primo caso riguarda il passaggio di
padre in figlio5, in cui elementi cruciali sono: l’incapacità degli eredi,
il rischio collegato alla perdita del
fondatore, la commistione del patrimonio familiare con l’aziendale,
l’evoluzione dell’organizzazione, la
ridefinizione della leadership, il rinnovamento della formula imprenditoriale. Un secondo caso è dato da
studi costituiti da due o più associati
ove, se escludiamo il classico passaggio generazionale da padre in figlio
(che ricade nella prima fattispecie),
col passare del tempo e l’avanzare
dell’età, il pensiero del professionista si volge inevitabilmente al valore
di realizzo dello studio, al possibile
ritiro dall’attività e dalla vita lavorativa in generale. Fondamentale
allora domandarsi: è possibile pianificare (e in che modo) la successione
per un ritiro programmato dall’atti-

vità dello studio? Quali le strategie
da adottare in tale contesto? Come
affrontare la valutazione dello studio e la definizione di un prezzo per
la cessione o optare per una fusione o un’acquisizione dall’interno o
dall’esterno?
Il passaggio generazionale è esente
da rischi? Pare di no; una recente indagine6 ha definito una tassonomia
dei fattori di rischio che possono
complicare/impedire la successione
in una family business (studio professionale o impresa), articolata in 5
categorie:
1. fattori individuali, ossia legati ai
due principali individui coinvolti nella successione, il predecessore e il successore (es. divorzio,
matrimonio o nascita di un nuovo erede del predecessore);
2. relazionali, ossia legati alle relazioni tra i membri della famiglia
o tra essi e i soggetti esterni (es.
conflitti nella famiglia circa le
posizioni che i diversi membri
dovranno occupare);
3. finanziari, derivanti dalla limitata
disponibilità di risorse finanziarie
interne e dai costi opportunità
legati al reperimento di finanziamenti esterni (es. mancato reperimento di risorse finanziarie per
liquidare gli eredi uscenti);
fattori
di contesto, o cambiamenti
4.
nel contesto economico, in cui il family business opera (es. perdita di
clienti chiave per la successione);
5. di processo, legati a dinamiche
del processo di successione che ne
ostacolano il successo (es. definizione non chiara dei ruoli del predecessore e successore potenziale).
L’approccio multidisciplinare alla
soluzione del problema pare, in
conclusione, quello migliore. Ad
esempio, da un punto di vista giuridico deve essere sempre presente la
garanzia degli interessi delle parti
senza pregiudizi per i terzi. Anche
la stesura di un contratto di cessione è quasi sempre utile e necessario.
Da non dimenticare, infine, l’individuazione dei professionisti interessati all’aggregazione/passaggio
generazionale più la valutazione del
loro pacchetto clienti e la redazione
dei relativi contratti di associazione.

Test di ammissione
Marcia indietro del Governo
su date e punteggi

Non è da trascurare, da parte degli
interessati, la conoscenza (non diciamo la competenza) di quanto la riforma del diritto societario del 2004
ha previsto sulla forte autonomia
riconosciuta alle Srl e conseguente
possibilità di prevedere una declinazione di ruoli e di competenze, tali
da soddisfare le diverse volontà dei
soci-eredi, distinguendo ad esempio
tra erede che voglia essere sociogestore e quello che intenda rimanere mero proprietario7. La riforma
si pone tuttavia in modo ambiguo
rispetto a uno dei momenti più critici della vita di queste imprese/studi
professionali: una successione generazionale difficoltosa che porti al
recesso (uscita, abbandono) di uno o
più soci-erede.
Altro esempio: il passaggio generazionale non può essere affrontato
soltanto con un approccio economico-razionale coinvolgendo aspetti
psicologici e affettivo-emozionali;
chi si appresta a “cedere le redini”,

infatti, non è solo un imprenditore/
professionista, ma una persona, in
cui si sovrappongono logica razionale ed emotivo-affettiva. Ecco perché,
a volte, si confondono i fronti cosiddetti “tecnici” (es. gli aspetti fiscali,
societari e patrimoniali) con ciò che
è veramente vitale e strategico in un
passaggio generazionale di successo.
Attorno al passaggio generazionale ruotano elementi che in qualche
modo lo condizionano e si rigenerano nei suoi elementi di criticità:
la permanenza della crisi italiana;

Dental Tribune

Claudio Devecchi,
ordinario di Strategia e Politica aziendale,
direttore scientiﬁco di CERIF

note

1. Associazione italiana Private Banking, www.aipb.it.
2. Centro di ricerca sulle imprese di famiglia, www.cerif.it.
3. Cfr. 26° Convegno di studio “Adolfo Beria di Argentine”, L’impresa familiare: modelli e prospettive, Courmayeur (AO) 30 settembre-1 ottobre 2011: L’impresa familiare: il finanziamento tra banca,
private equity e quotazione in borsa.
4. Cfr. “URG! Urge ricambio generazionale”, primo rapporto su quanto e come il nostro Paese si rinnova, a cura di Marta Simoni, marzo 2009, Rubbettino Editore.
5. Per un’analisi approfondita di queste criticità, si veda “Problemi, criticità e prospettive dell’impresa
di famiglia”, Volume I, Claudio Devecchi, Vita & Pensiero, 2007, Milano.
6. Cfr. “Passaggio generazionale: rischi, problematiche e best practice”, A. De Massis e E. Pizzurno, in
“Economia e Mercato”, gennaio 2012.
7. Cfr. “Di padre in figlio, un passaggio problematico”, di Luisa Sciandra, 2005, www.lavoce.info.

Il migliore amico del dentista

Migliora lo standard di
cura di ogni dentista
Sistema CS 9000 3D: con più di 5.000 unità installate, è

Mentre eravamo in stampa con il numero di giugno, è giunta la notizia che il
Governo ha fatto marcia indietro sui test di ammissione alle Facoltà universitarie a numero programmato rinviando i test a settembre, come avveniva in
passato prima che il Ministro Profumo anticipasse le prove a luglio (come indicato invece nel nostro articolo). Si annuncia anche la revisione delle modalità
di definizione dei punteggi. Del tutto daremo puntuale notizia sul sito (e sulla
carta) non appena il Governo emanerà le nuove disposizioni, dato il profondo
interesse per la materia da parte di migliaia di professionisti sanitari desiderosi
di trasmettere ai figli l’arte (e magari lo studio, per chi ne ha uno già avviato).

la comparsa di concorrenti stranieri
abilitati; la fuga di pazienti effettivi
e potenziali in paesi confinanti; il
proliferare delle “catene di cliniche
dentistiche e centri dentali”; la rinuncia o il posticipo di cure dentistiche o di cure dentali ecc. Occorrono
la massima attenzione al problema e
una “giusta” collocazione tra le priorità strategiche.

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28 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Implantologicum Convivium
12 ottobre 2013
DENTSPLY Implants sta ultimando i preparativi di un evento
imperdibile: il 12 ottobre prossimo è lieta di presentare la nuova edizione dell’Implantologicum Convivium che si terrà a Bologna. Il tema dell’incontro è la sinergia in tutti i suoi aspetti,
quella che ha unito il dr. Marco Degidi a DENTSPLY Implants,
per partire alla volta di una sfida dai tratti nuovi pur essendo ispirata al successo di edizioni precedenti. La sinergia fa da
padrona anche nel tema dell’incontro, mettendo a confronto
disegno e microstrutture come due aspetti che lavorano insieme per ottenere un successo combinato.
L’intento è infatti l’analisi dei vari sistemi implantari, in particolare ANKYLOS® e ASTRA TECH Implant System™ in relazione al loro uso clinico e alla raccolta dei dati nel lungo periodo,
alla soddisfazione del paziente e all’approccio scientifico; il
tutto seguendo l’idea di una “gara” fra le due sistematiche e
i loro utilizzatori che consenta di analizzare più a fondo le diverse caratteristiche.
La sinergia, ancora, raccoglie relatori di fama mondiale provenienti da esperienze diverse con i prodotti DENTSPLY Implants
che si confrontano e condividono fra loro, e con i partecipanti,
conoscenze e competenze.

I lavori inizieranno alle 8.30 con la presentazione ufficiale della giornata da parte dei professori Claudio Marchetti e Adriano Piattelli, e subito dopo con la prima delle tre conversazioni
implantologiche previste: Michael Norton e Dietmar Weng
dibatteranno sull’importanza del disegno della parte crestale dell’impianto per il mantenimento dei tessuti duri e molli,
per poi passare la parola a Clark Stanford e Georgios Romanos
che nella seconda conversazione parleranno dell’influenza
del disegno del corpo implantare sulla tempistica del carico,
e terminare con l’ultima conversazione tra Lyndon Cooper e
Barry Goldenberg che provano a trovare un razionale comune
tra abutment personalizzati e standard. Il tutto sotto la moderazione del dr. Degidi e in un’atmosfera rilassata e colloquiale
ma allo stesso tempo rigorosamente scientifica. La carta vincente sono le esperienze differenti ma sempre di successo che
sono messe a disposizione dei partecipanti e la tavola rotonda
finale che consente di fare il punto della situazione e dare uno
sguardo al futuro. Vi aspettiamo a Bologna e vi invitiamo a
contattare per qualsiasi informazione la segreteria
organizzativa: PLS Educational - Tel.: 055.24621 - implantologicum-convivium@promoleader.com

1 INTERNATIONAL
MEETING
st

IMMEDIATE POST EXTRACTION IMPLANTS:
STATE OF THE ART

Tuscany
VIAREGGIO, 13 - 14 December 2013

Istituto
Stomatologico
Toscano

> Cosyn Jan, Belgium
Soft Tissue Management with implants placed in fresh extraction sockets

> Covani Ugo, Italy
Post-extraction implants: Where are we heading?

> Nevins Myron, USA
Post-extraction Healing Pattern and Ridge Preservation

> Novaes Arthur jr., Brasil
Buccal Plate Healing around post-extraction implants

Facciamo il punto
sui “post-estrattivi”
immediati
A Viareggio, a metà dicembre
con l’Istituto Stomatologico Toscano
Se si dà uno sguardo al domani, specie per quanto riguarda l’implantologia, si può affermare con tranquillità che gli impianti post-estrattivi immediati sono quelli più rappresentativi di quel che potrebbe essere, e che
probabilmente sarà, in futuro. Non c’è dubbio, e appare comprensibile immediatamente anche a un non addetto ai lavori, che sostituire con un impianto un dente estratto in una sola seduta consentirebbe di ridurre tanti
fattori concorrenti (e aggravanti): il tempo della terapia, le sedute operative, il numero degli interventi da praticare e, infine, ultimo ma per niente
meno importante (anzi), i costi.
A questo punto si può quindi facilmente arguire quale interesse ricopra il
primo International Meeting – in programma a Viareggio il 13 e 14 dicembre, dedicato allo stato dell’arte riguardante gli impianti post-estrattivi
immediati – che, oltre a Ugo Covani, direttore dell’Istituto organizzatore (lo Stomatologico Toscano), conterà presenze come Jan Cosyn, Myron
Neyins, Arthur Novaes, Adriano Piattelli, Devorah Schwartz Arad. Sul tema
degli impianti post-estrattivi immediati, oggi oggetto di controversie, vengono messe a confronto le opinioni di insigni studiosi, al fine di chiarire i
molti aspetti dell’argomento: accanto a illustri stranieri saranno presenti
esperti italiani che, oltre ad approfondire il dibattito, apporteranno una
loro personale esperienza. Un congresso, quindi, chiarificatore, dal quale
«il partecipante dovrebbe tornare a casa con le idee più chiare – dice Covani – e soprattutto con opinioni che scaturiscono dall’esperienza di autorevoli esperti». L’ambizione dichiarata degli organizzatori del Convegno è di
apportare un contributo fattivo alla soluzione di problemi che tutti i giorni
i dentisti si trovano a dover affrontare.

> Peñarrocha Diago Miguel, Spain
Immediate implants and immediate loading for full arch rehabilitation

La notte
degli Awards

> Piattelli Adriano, Italy
Post-extraction Implants: Histologic outcomes

> Schwartz-Arad Devorah, Israel
Clinical outcomes of implants placed in fresh extraction sockets

all’Hotel Principe di Piemonte
Istituto Stomatologico Toscano

Organizational Secretary Office

Via Aurelia, 335 - I-55043 Lido di Camaiore (Italy)
Phone +39 0584 6059888/9 - Fax +39 0584 6058716
centro.odontoiatria@usl12.toscana.it

Tueor srl - Corso Sebastopoli, 225 - I-10137 Torino (Italy)
Phone +39 011 0463350
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Viareggio - 13.12.2013

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Notizie dalle Aziende 29

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

KaVo ARCTICA
seminario online l’11 luglio 2013

Per informazioni
KaVo Italia Srl
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KaVo ARCTICA: per tutti gli studi odontoiatrici che cercano un sistema CAD/CAM di qualità, afﬁdabilità e che fornisca vantaggi economici e di immagine.
Il prossimo 11 luglio alle ore 13.30, per la durata di 1 ora circa, sarà possibile seguire in diretta un webinar (seminario online) dal titolo “Ceramica integrale CAD/CAM: resistenza, biocompatibilità, estetica in una soluzione
economicamente sostenibile e vantaggiosa per studio e paziente”, tenuto dai dottori Mario R. Cappellin e Fabio
Soggia, liberi professionisti della Clinica dentale Cappellin di Pinerolo (TO). I relatori, sempre attenti ad analizzare
in profondità le nuove tecnologie (primi in Italia a installare un sistema CBCT Gendex-ICAT), utilizzano i sistemi
CAD/CAM da oltre dieci anni e presenteranno i benefici che si ottengono dall’introduzione di questa nuova metodica di lavoro, mettendo in evidenza, tramite alcuni casi clinici particolarmente interessanti, i vantaggi ottenuti
a seguito dell’utilizzo del fresatore KaVo ARCTICA.
È possibile seguire il seminario e porre domande ai relatori iscrivendosi dalla homepage del sito KaVo www.kavo.it.
È consigliabile registrarsi in ogni caso, anche qualora impossibilitati a collegarsi alla diretta, dal momento che il
corso sarà inviato a tutti gli iscritti nei giorni successivi.

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Il sistema radiologico multifunzionale: 3D e panoramica
Scanora® 3D è l’innovativo sistema
radiologico CBCT (Computerized Tomography Cone Beam) in grado di
acquisire quattro diverse tipologie di
volumi studiati espressamente per
la moderna diagnostica della regione
dento-maxillo-facciale e immagini
panoramiche, grazie al sensore CCD
dedicato.
Prodotto da Soredex e distribuito in
esclusiva da DL Medica, Scanora® 3D
può essere utilizzato sia nella funzio-

ne tridimensionale 3D sia in funzione panoramica, semplicemente selezionando il programma desiderato
(Funzione Auto Switch). La visione
dell’immagine in 3D mostra in maniera chiara l’anatomia dentale e la
struttura ossea e permette la visione
dei tessuti molli dell’intero sistema
maxillo-facciale. Il software operativo, attraverso una ricostruzione volumetrica algebrica molto sofisticata
(ART), migliora la qualità dell’imma-

gine, eliminando i problemi derivanti dalla presenza di artefatti dovuti a
otturazioni, impianti preesistenti,
ponti, corone, o a movimenti del paziente durante la ripresa. 100
Le dimensioni del campo d’indagine possono essere selezionate
e
95
posizionate a seconda della funzione diagnostica desiderata:75 campo
piccolo, ideale per indagini su aree
localizzate, per valutazioni di singoli settori e implantologiche
o per
25
l’analisi specifica delle articolazioni temporo-mandibolari;
5
campo medio, per l’analisi del
canale mandibolare e0del forame mentoniero; campo grande,
per lo studio dell’articolazione
temporo-mandibolare e della
spina cervicale oppure dell’intero sistema del cranio; campo
doppio, per valutazioni ortodontiche e di particolari interventi maxillo-facciali.
Scanora® 3D rispetta rigorosamente il principio ALARA (As
Low As Reasonably Achievable,
la dose più bassa funzionalmente possibile), il generatore
raggi X a impulsi e la ricostruzione con ART, permettono l’utilizzo di una dose ottimale per
ciascuna funzione diagnostica
richiesta. Scanora® 3D viene
fornito completo di un sofisticato, ma semplice da utilizzare,
software 3D per diagnosi avanzate e
progettazioni implantari tramite il
supporto DICOM. DL Medica mette
a disposizione della clientela interessata i propri specialisti di prodotto
per dimostrazioni gratuite personalizzate, oppure, a richiesta, fornisce
materiale illustrativo, CD dimostra100
tivo, supporto informatico e preven95
tivi personalizzati, comprensivi
del
ritiro di eventuali panoramici usati
75
analogici o digitali.

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L’ossido di zirconio (ZrO2) è un materiale che sta conquistando spazio negli
studi odontoiatrici, ma di fatto è molto difficile da lavorare. KOMET aiuta l’operatore mettendogli a disposizione il kit 4637 che contiene il meglio degli
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Nel kit sono presenti:
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fine);
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Il legante speciale delle diamantate ZR incorpora
in modo duraturo i grani di diamante. Rispetto
alle diamantate tradizionali, si nota subito una
migliore resa operativa e una durata utile maggiore. Il tutto si traduce in una lavorazione rapida e precisa che sfocia in una
brillantatura ineccepibile con i gommini per zirconio. In soli due passaggi di
lucidatura il medico raggiunge una lucidatura a specchio a impatto estetico
molto naturale. Il kit 4637 è pertanto il risultato logico della scelta intelligente
degli strumenti della serie ZR e permette una lavorazione sicura dell’ossido di
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Il 12° Premium Day di Sweden e Martina a Padova
Un congresso da… piangere per il grande successo
il conto economico,
certo, ma anche riportare un saldo attivo di
carattere scientifico e
culturale».
Di rimando Covani: «In
un paese che produce
le Ferrari, non potevi
aspettarti se non prodotti di eccellenza»
– ha detto riferendosi
agli impianti della Sweden. «Grazie ad essi – ha
scherzato – non siamo
più terra di conquista dei barbari del
Nord». Mutuando la similitudine dal
calcio «se facessimo una nazionale
con le nostre 11 eccellenze – ha sottolineato – la nostra squadra si classificherebbe certamente in finale». Un
tema, l’eccellenza, toccato anche da
Botticelli secondo cui «non c’è bisogno oggi che i nostri ricercatori facciano la valigia perché qui ci sono molti
perfetti tutor».
Domande e risposte si sono spostate
ben presto su temi più generali. Ancora Covani ha fatto cenno all’etica
e alla necessità di ridurre i costi, che
non hanno senso, anche se «è difficile
farli scendere senza abbattere la qualità». La riduzione è un tema caro al cit-

tadino, come ha osservato Gherlone,
ma anche e soprattutto al politico «al
quale interessa portare alle cure un
maggior numero di persone, per avere più consenso». Come? «Ma è ovvio:
dando maggior spazio alla pubblicità
delle cure e abolendo gli Ordini, così
la platea degli assistiti odontoiatrici
si allarga! La via maestra, in realtà, è
continuare ad alimentare con la ricerca soluzioni d’eccellenza, con controlli
di qualità che tutelino il paziente, ma
a prezzi sostenibili».
Nel clima di libera espressione che
caratterizza i congressi organizzati da
Sweden & Martina, che si può intuire
dalla molteplicità di temi della rassegna bibliografica di implantologia
scientifica (quest’anno alla terza edi-

zione), a Palazzo della Ragione si sono
alternati professionisti di spessore, in
rappresentanza di varie scuole di pensiero odontoiatriche. Apprezzati gli
aggiornamenti più attuali delle nuove
tecnologie legate alla presa d’impronta e all’implanto-protesi, per i quali
si è avuto l’apporto di importanti
rappresentanze universitarie italiane
ed estere. Presenti, inoltre, i direttivi
delle principali associazioni italiane di chirurgia orale, implantologia
e parodontologia e degli Amici di
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e allargata a conferma del plauso che
accompagna il cammino intrapreso
dall’azienda.
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1. Spazzolare i denti correttamente non è poi così difficile...
2. Se sono fuori casa e non ho lo spazzolino?
3. La malattia parodontale è ereditaria?
4. A proposito di batteri, lo sapevi che...?
5. Ancora sulla placca batterica
6. Spazzoliamo sempre anche la lingua!
7. Come deve essere lo spazzolino?
8. E il dentifricio?
9. È bene usare un collutorio?
10. Attenzione agli spazi tra dente e dente
11. Zuccheri e denti: che cosa c’è da sapere
12. Se le gengive sanguinano
13. È essenziale un controllo periodico presso il proprio dentista

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vede come stanno veramente le cose.
Ebbene, nell’immenso salone del nobilissimo Palazzo della Ragione di Padova, sovrastato da una curiosa volta
a carena di nave rovesciata e impreziosito da mura affrescate ogni dove
da seguaci giotteschi, i 500 partecipanti già giovedì erano diventati circa
650, numero monstre, considerando
il metà settimana (e la crisi!). Mentre
il giorno dopo, ai mille ufficialmente
iscritti, hanno cercato (invano) di aggiungersi almeno altri 150.
L’organizzazione di Sweden & Martina tuttavia ha retto bene all’urto, perché in quest’azienda, dinanzi ai grandi numeri, sanno come “rafforzare gli
ormeggi”. In circostanze come questa,
nello staff affiora infatti un autentico
spirito di squadra che, assieme a tanti
altri fattori, è tra le più efficaci concause del loro successo. I partecipanti, odontoiatri soprattutto, ma anche
igienisti, odontotecnici e assistenti
alla poltrona, apprezzano talmente le
doti di accoglienza di Sweden che non
è infrequente – come riferisce Elisabetta Martina – vedere partecipanti
arrivare con un pensierino per le hostess Sweden, la cui dote precipua è
farti sentire unico tra gli ospiti partecipanti.
Nella deliziosa location, sede, per tre
giorni del Congresso, tra qualche difficoltà burocratica (essendo cambiata la
compagine amministrativa che l’aveva concessa) si è svolta anche la conferenza stampa che ha avuto il merito di
focalizzare dinanzi a vari giornalisti, e
non solo di settore, i lati buoni di un
evento significativo per la comunità
scientifico-professionale, ma anche
per la città, visibilmente intristita da
alcune vetrine desolatamente vuote.
A qualificare l’incontro con la stampa, la presenza oltreché del presidente
Martina e dei due figli, Alberto ed Elisabetta, di Enrico Gherlone e Ugo Covani, entrambi presidenti di sessione
al Congresso, e di Daniele Botticelli.
Sandro Martina è stato piuttosto telegrafico nelle risposte, com’è nel suo
stile. Dopo aver sintetizzato in due parole, che l’ambizione di Sweden è essere la prima, ha ammonito che, malgrado ogni successo, a nessuno (a lui
per primo!) è consentito dormire sugli allori. Spendendo una parola sulle
sue conquiste, ha detto di aver sempre
guardato al dopo, perché non è mai finita, come dice anche il titolo del libro
creato in occasione del quarantennale
dell’azienda, Il successo è un viaggio,
non una meta (Tueor Editore). «Eravamo dei bravi operatori – ha aggiunto
– ora siamo buoni produttori. Nostra
grande soddisfazione è chiudere bene

Giocando con le parole, il 12° Premium
Day, ossia l’“International Congress
on Implant Prosthodontics” della
Sweden e Martina, svoltosi dal 6 all’8
giugno a Padova, potrebbe definirsi
un “Congresso da piangere”. Nel senso
migliore, ovviamente, perché qualche
lacrima è stata effettivamente versata. L’apertura del Congresso, un volta
terminato infatti il suo “Rapporto
tra contorno protesico e tessuti gengivali”, subito dopo quello del sommo Niklaus Lang, Ignazio Loi, libero
professionista a Cagliari e docente a
contratto a Pisa, è stato accolto da un
applauso che ha colto di sorpresa –
ammette – anche lui. Un battimani
che è poco definire caloroso, interminabile, quasi imbarazzante, contornato da grida esultanti e battito di
piedi sul pavimento. Un’ovazione più
da stadio di San Siro che di una sede
di congresso affollata da una seriosa
platea. Premettiamo che Loi non è
affatto alle prime armi, né come professionista, né come relatore. Sostenitore della BOPT (Biological Oriented
Preparation Technique) che studia e
applica da molti anni, è reduce da congressi importanti: ha parlato per ben
due volte (cosa abbastanza inusuale)
all’Aiop, ha svolto interventi in Spagna, Svizzera e Brasile, dove conta di
tornare presto nel corso di una tournée ad amplissimo raggio. Quindi è
in un certo qual modo, un relatore
“scafato”. Ma a quel battimani, a quel
fervore da stadio che non accennava a
spegnersi (è andato avanti per almeno
5 minuti) alla fine neanche lui ce l’ha
fatta. Di qui… la lacrima sul viso, «il
momento più bello della mia vita»,
come ha dichiarato ancora commosso
all’intervistatore. A dire il vero anche
il padrone di casa, Sandro Martina,
presidente della munifica azienda
ospitante e primo festeggiato, per via
del quarantennale di fondazione, era
commosso. Lo riferiscono Elisabetta
e Alberto, i due figli, testimoni quindi
più che qualificati, che dicono di aver
colto sul volto e nell’atteggiamento
del padre non certo le lacrime (Sandro
Martina non è tipo da piangere!) ma i
segni di una sincera emozione, visibile forse solo a loro.
Se segni distintivi del successo di
ogni congresso sono relatori di vaglia
e grande affluenza (che si riducono
spesso tuttavia solo a formule stereotipate), a Padova sono invece paradossalmente i numeri del pre-congresso
a rivelare la piena riuscita del 12°
Premium Day. Perché da che mondo
è mondo, il pre-congresso registra
sempre un’affluenza piuttosto scarna,
mentre solo all’apertura ufficiale si

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anziché 75,00 + iva

01/07/13 12:12

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Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

WEB ARTICLE

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Focus Formazione 31

All’Università di Milano
per perfezionarsi in implantoprotesi
L’Università degli Studi di Milano organizza per l’anno accademico 2013-2014 il Corso di perfezionamento in Protesi implantare orale. Con una durata di cinque mesi, il corso
si articolerà in lezioni teoriche ed esercitazioni simulate. Successivamente, saranno previste esercitazioni pratiche individuali alla poltrona, con la supervisione dei docenti,
in cui ogni corsista seguirà dall’inizio alla fine i casi assegnatigli. Al professor Eugenio Romeo, coordinatore del corso, abbiamo chiesto di illustrarci gli obiettivi formativi e le
metodologie didattiche.
Professor Romeo, a chi si rivolge e quali sono gli obiettivi
formativi del corso di perfezionamento?
L’obiettivo del corso è quello di formare, sotto il profilo clinico-pratico, un
numero ristretto di laureati (in totale cinque), per dar loro una competenza approfondita in campo implantoprotesico, tale che al suo termine ogni
partecipante sarà in grado di eseguire personalmente le fasi protesiche di
riabilitazioni su impianti osteointegrati.

info

È solo da un lavoro di team e di condivisione della progettazione riabilitativa che saremo in grado di eseguire un trattamento ottimale.
Le problematiche di competenza odontotecnica devono essere conosciute
e condivise dall’odontoiatra per poter decidere insieme il meglio per il nostro paziente.

Nel programma è prevista una giornata dedicata alle
tecnologie digitali. Quali sono i vantaggi e i limiti delle nuove
tecnologie in ambito implantoprotesico?
Il digitale ha portato una grande innovazione in odontoiatria.
Se pensiamo al CAD/CAM, alla chirurgia guidata, alle nuove strumentazioni per il rilievo dell’ impronta digitale, capiamo che stiamo vivendo un’evoluzione epocale. Ovviamente, esistono ancora dei limiti di applicabilità e
di precisione che io ritengo però verranno presto superati. L’ importante è
non farsi trovare impreparati.

Questo corso, quindi, intende fornire all’odontoiatra che si avvicina alla
tecnica implantare una competenza non solo teorica, ma soprattutto pratica, dei principali aspetti protesici implantari.
Si pensa erroneamente, infatti, che una volta posizionato l’ impianto, il resto sia di scarso rilievo. Invece, sono convinto che gli aspetti protesici siano
di fondamentale importanza e, spesso, di elevata complessità, e che possano influenzare notevolmente il successo dal punto di vista prognostico.

Patented

Cristina M. Rodighiero

Docenti
Prof. Eugenio Romeo, Dott. Diego
Lops, Dott. Massimo Scanferla, Dott.
Stefano Storelli, Dott. Sergio Pieri,
Sig. Maurizio Camandona
Tutor
Dott. Diego Lops, Dott. Dario Maj,
Dott. Massimo Scanferla, Dott. Stefano Storelli
Durata del corso e frequenza
Il corso, che avrà frequenza settimanale, inizierà il 9 ottobre 2013 con
quattro lezioni teoriche della durata
di circa 8 ore ciascuna, mentre la parte di esercitazioni pratiche avrà inizio
il 30 ottobre per una durata di 12 settimane.
Al termine del corso, a ogni partecipante
verrà rilasciato un decreto rettorale attestante la frequenza al corso stesso e valido
ai fini legali.

La peculiarità di questo corso è data dal fatto che, dopo una parte teorica
in cui si tratteranno le varie opzioni terapeutiche implantoprotesiche e le
tecniche realizzative delle differenti procedure, i partecipanti avranno la
responsabilità di trattare direttamente pazienti che hanno ricevuto una
terapia implantare per progettare e posizionare le riabilitazioni protesiche implanto-supportate.
L’esecuzione di queste procedure sarà seguita costantemente da docenti
che “prenderanno per mano” i discenti, consentendo loro di acquisire e
sviluppare diversi protocolli di riabilitazione su impianti sia Tissue Level
che Bone Level. Verranno applicate diverse procedure sia di protesi tradizionale (impronte con materiali tradizionali) sia con le nuove tecniche di
impronta digitale orale.
Verranno utilizzati i protocolli di laboratorio che si avvalgono delle nuove
tecnologie CAD/CAM, con la scelta, a seconda dei casi, dei materiali più
idonei alla realizzazione dei differenti casi clinici.

Tra i relatori vi sarà anche un odontotecnico: perché questa
scelta?
Il team odontoiatrico non è costituito solo dall’odontoiatra e dal suo assistente (ed eventualmente dal suo igienista), ma, soprattutto in ambito
riabilitativo, anche dalla figura dell’odontotecnico.

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diagnosi ossea intraoperatoria, valutazione della stabilità primaria
complessiva dell’impianto, software di archiviazione dati intraoperatori,
cartella clinica digitale, procedura assistita di incorporazione impianti
a carico immediato, chirurgia computer guidata, il rivoluzionario
brevetto MAD per la rilevazione intraoperatoria dell’angolo
implantare, scanner intraorale per le impronte digitali, protesi
individualizzate, reparto cad-cam, gamma implantare dedicata alle
diverse tipologie ossee e componentistica protesica completa con
produzione interna certificata secondo i più alti standard qualitativi.

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Quali sono le peculiarità della modalità didattica scelta per
il corso e che distinguono questa iniziativa da altre proposte
formative analoghe?

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32 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2013

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Milano e la Sicoi, un eccellente connubio
alla vigilia del Congresso e in vista dell’Expo

Antonio Barone

Fortunato Alfonsi

Milano – città futurista, dinamica e
intraprendente, con lo sguardo rivolto all’Expo 2015 – e la Sicoi – Società
italiana di Chirurgia orale e Implantologia – un sodalizio scientifico giovane ed entusiasta, ricco di energie
e al passo con i tempi: ecco un eccellente connubio per il Congresso
internazionale della società (ottobre
2013), da più di 20 anni impegnata
con eccellenti risultati nel panorama
odontoiatrico.
Ottobre sarà il momento più importante dell’anno, in cui si concentrano
tutti gli sforzi di un brillante consiglio direttivo, dove prendono corpo
le intuizioni e le novità più eclatanti
di una società attenta al mondo che
la circonda. Perché Sicoi è tecnologia,
conoscenza, giovani energie, passione, attenzione alla professione. Una
società scientifica che vuol fare, ma
anche pensare e proporre cultura.

Che mira a creare uno sguardo nuovo, un atteggiamento diverso verso
il futuro dell’odontoiatria e di tutti coloro che la vivono. Per questo
motivo la formula del congresso è
stata completamente rivoluzionata,
individuando le novità per renderlo
accattivante, più dinamico, snello ed
efficace. Del congresso indichiamo di
seguito i punti chiave:
– cinque soli relatori di fama internazionale, per approfondire argomenti attualissimi con il giusto
tempo;
– limited attendance lectures, per
dare spazio a contributi a tema
molto focalizzati;
– novità per i giovani, contributi
e supporto per quelli che hanno
voglia di studiare;
– contatti con centri di ricerca in
tutto il mondo;
– pubblicità e comunicazione continua per essere aggiornati in
tempo reale grazie al supporto
dei publishing;
– nuova veste grafica e nuova immagine;
– benefit per i nuovi arrivati, per i
soci di sempre e per i membri attivi;
– lunch in comune per tutti i parte-

cipanti, pensato nell’area espositiva per migliorare e incentivare
network e confronto;
– enogastronomia e cultura di
sfondo ai momenti di relax;
– sorprese di livello internazionale
per l’intrattenimento;
– sfizi e bontà per accompagnare
conoscenze, scambi di idee, appuntamenti di lavoro.
La novità dell’appuntamento internazionale 2013 sarà nel programma: snello, concentrato, con ospiti

di prestigioso profilo culturale, con
ampio spazio per esporre le comunicazioni, unito a una rivoluzione
delle formule organizzative formali
e dei tempi. Obiettivo della Sicoi resta quello di confermare il Congresso internazionale di Milano come
momento immancabile nello scenario scientifico e culturale odontoiatrico, per i clinici che vorranno avvicinarsi al mondo chirurgico e per
coloro che da anni esercitano la professione in questo ambito. Un modo

Leggi il
programma del

“XXIII Congresso
SICOI 2013”

nella brochure allegata.

per aprirsi a nuove conoscenze,
creare network con altre realtà nel
mondo, oltre al piacere del ritrovarsi in un piacevole contesto culturale
e umano. La Sicoi si lancia nel panorama scientifico internazionale con
la sfida della modernità, aprendosi
alle proposte innovative tali da rendere la professione e la branca chirurgica di grande e futuro prestigio.
Fortunato Alfonsi,
responsabile editoriale Sicoi

Grande successo della MIS
Implants Technologies
per la 2a Global Conference dell’azienda
leader dell’implantologia mondiale
Energia ed entusiasmo hanno caratterizzato la 2a MIS Implants Global Conference, che ha ospitato per tre giorni
più di 2000 partecipanti a Cannes,
nella splendida cornice della Costa Azzurra. Il tema “Dalla scienza alla pratica - How to make it simple” ha dato

ai professionisti di implantologia provenienti da oltre 60 Stati diversi, l’opportunità di aggiornarsi sulle nuove
tendenze e le best practices con relazioni di esperti di fama mondiale nel
campo dell’implantologia. La 2a MIS
Implants Global Conference, Implantologia a 360°, ha visto la partecipazione di opinion leader riconosciuti a
livello internazionale che hanno voluto condividere l’esperienza clinica, le
nuove ricerche e i nuovi orientamenti
per migliorare il business. «Questa
non è stata una conferenza ordinaria», ha spiegato Mr. Idan Kleifeld,
Ceo MIS Implants. «In tutto il mondo,
sempre più medici e pazienti stanno
usando e riscontrando il beneficio
offerto dagli impianti dentali. Questo
ha portato ad un urgente bisogno da
parte di medici e professionisti di implantologia non solo di comprendere
la teoria delle nuove tecnologie e delle
tecniche emergenti, ma di acquisire
anche una conoscenza pratica dei più
recenti prodotti per l’implantologia,
dagli strumenti alle procedure».
Mr. Kleifeld spiega ancora: «MIS è unica nel settore, fornendo costantemente una risposta diretta alle esigenze
dei professionisti di impianti dentali.
Portiamo sul mercato prodotti di
alta qualità e procedure pensate per
la semplicità del design e l’efficienza,
progettati specificamente per andare
incontro alle esigenze di medici, laboratori, studi dentistici e, naturalmente, i loro pazienti».
«Prima di tutto siamo un’azienda di
persone», dice Mr. Doron Peretz, MIS
Implants Senior VP of Marketing and
Product Development. «L’intero team
MIS è dedicato a incarnare i valori MIS
in ogni parte del nostro processo di lavoro: qualità, servizio e innovazione.
Noi siamo orgogliosi di essere leader
mondiali in un business che mira a
far stare meglio le persone, e noi ci siamo impegnati a farlo nel migliore dei
modi! Integrità, qualità e duro lavoro
sono le chiavi per costruire qualcosa

di grande, come la nostra recente 2a
MIS Global Conference ha dimostra- C
to e che è stata un grande successo M
per tutti coloro che vi hanno parteci- Y
pato». La 2a MIS Global Conference si
CM
è svolta a Cannes, uno dei luoghi più
rinomati della Costa Azzurra per il Fe-MY
CY
stival del Cinema.
Si è voluto festeggiare in grande stile,CMY
con un grande tappeto rosso per acK
cogliere le stelle dell’implantologia.
L’inaugurazione è stata caratterizzata
dal nuovo video MIS incentrato sull’ispirazione, l’innovazione e la motivazione che ha portato sul mercato
alcuni degli impianti più venduti al
mondo con un design decisamente
accattivante. La parte espositiva dedicata ai prodotti ha attirato una grande
folla desiderosa di intrattenersi con lo
staff aziendale per saperne di più sui
sistemi implantari MIS, la parte protesica, gli accessori e i materiali di innesto osseo. Il Congresso ha avuto un
duplice scopo, non solo accrescere nel
mercato dentale l’immagine di MIS
come uno dei più grandi produttori al
mondo di impianti, ma anche offrire
ai partecipanti una vacanza meravigliosa organizzando una serie di spettacoli di altissimo livello tra cui l’emozionante “Tour de MIS” in bicicletta
a sostegno di Operation Smile, ente
benefico specializzato nella ricostruzione facciale e dentale di bambini di
tutto il mondo. Fondata nel 1995, MIS
Implants Technologies Ltd. è oggi leader mondiale nella ricerca high-tech e
nella produzione di impianti e di prodotti dentali di altissima qualità. Con
uno stabilimento produttivo all’avanguardia, MIS è specializzata nello sviluppo, progettazione e fabbricazione
di un’innovativa gamma di impianti
dentali e parti protesiche.
Gli impianti MIS sono distribuiti in
oltre 60 paesi attraverso una rete di
distribuzione globale.
Per informazioni
www.revello.net

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XXIII CONGRESSO INTERNAZIONALE
MILANO 25-26 OTTOBRE 2013
MILAN MARRIOTT HOTEL

Con il patrocinio di:

LA CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA
DEI TESSUTI PERI-IMPLANTARI:
DALLA MONOEDENTULIA
ALL’INTERA ARCATA
Venerdì 25 Ottobre 2013

UGO COVANI - Lectio Magistralis
La ricostruzione ossea: miti e realtà
RINO BURKHARDT
La gestione dei tessuti molli: possibili opzioni di trattamento
alternative all'innesto di connettivo
MARKUS HURZELER
Procedure di incremento dei tessuti molli: possono essere stabili e predicibili?
ERIC VAN DOOREN
Nuove strategie terapeutiche nel trattamento delle aree
ad elevato impatto estetico

Tutte le informazioni su:
WWW.SICOI.IT/CONGRESSO2013

MATTEO CHIAPASCO
Attuali orientamenti e nuove prospettive nella chirurgia ricostruttiva
ossea pre-implantare

SICOI LIMITED ATTENDANCE LECTURES
Sabato 26 Ottobre 2013

BLUE TRACK
GREEN TRACK

Comunicazione con il paziente.
Controllo del dolore in chirurgia orale
Mini invasività in chirurgia implantare

GREY TRACK

Derivati ematici in chirurgia implantare

ORANGE TRACK Innesti in blocco
YELLOW TRACK Progettazione protesica pre-chirurgica

PREMIO YOUNG RESEARCH COMPETITION

PREMIO YOUNG CLINICAL CASE COMPETITION

- Premio destinato ai Soci SICOI di età non superiore ai 35 anni
- Progetto di ricerca relativo alle scienze di base inerente la chirurgia orale o l’implantoprotesi
- Il vincitore verrà proclamato Venerdì 25 ottobre 2013 ed avrà 5 minuti
a disposizione per presentare il proprio progetto in sala plenaria
- Premio: assegno pari a € 2.000,00 da utilizzare per uno stage di una settimana presso
il Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale della Boston University, Boston,
Massachusetts, USA
- Termine presentazione del caso: 10 settembre 2013

- Premio destinato ai Soci SICOI di età non superiore ai 35 anni
- Presentazione di un caso clinico di chirurgia orale o di implantoprotesi
- Il vincitore verrà proclamato Venerdì 25 ottobre 2013 ed avrà 5 minuti a disposizione
per presentare il proprio caso clinico in sala plenaria
- Premio: assegno pari a € 500,00 e iscrizione gratuita a SICOI anno 2014
- Pubblicazione del caso su testata nazionale di settore
- Termine presentazione del caso: 10 settembre 2013
Tutte le informazioni su: www.sicoi.it/congresso2013

Tutte le informazioni su: www.sicoi.it/congresso2013

MAJOR SPONSOR

FIDELITY SPONSOR

PUBLISHING SPONSOR

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
ideA-Z Project in progress S.r.l.
tel. +39.02.9462227
fax +39.87152261
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n. crediti E.C.M. attribuiti 15

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34 Meeting & Congressi

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

“Osteointegration Revisited”: osteointegrazione,
rigenerazione e perimplantiti
Come abbiamo cominciato, cosa stiamo facendo e cosa dovremmo fare in futuro
A Milano Assago il 15 novembre 2013 si terrà un corso speciale, organizzato e
tenuto dal prof. Massimo Simion, per fare il punto sulla moderna osteointegrazione e soprattutto sulle perimplantiti.
A un esame attento, la malattia perimplantare sta affl iggendo una percentuale
sempre maggiore di pazienti e nell’incontro si spiegherà come trattarla, ma
soprattutto – commenta il professor Simion – «si cercherà di fornire delle soluzioni per evitarla e tornare a un’implantologia affidabile e anche più gestibile in tempi di crisi». L’evento avrà anche una forte valenza pratica e clinica:
un’intera sessione pomeridiana sarà dedicata ai video in 3D sulle più moderne

tecniche di trattamento dei difetti perimplantari e sugli aumenti di volume.
Infi ne, per chi volesse approfondire le più nuove tecniche implantari e rigenerative, il giorno successivo (16 novembre) verrà organizzato un workshop pratico, guidato sempre dal prof. Simion, con prove individuali su modelli anatomici e anche animali.
“Osteointegration Revisited” è un evento organizzato senza il coinvolgimento
degli sponsor usuali e metterà in discussione i paradigmi clinici tradizionali:
l’evento 2013 a cui non si può mancare. Maggiori informazioni si possono trovare al sito: www.osteointegration-revisited.it.

INFOPOINT
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DENMAT DAY
- Data: 28 settembre 2013

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CONGRESSO INTERNAZIONALE
AIG - LA RIABILITAZIONE
OCCLUSALE NEI CASI COMPLESSI,
PROTESICI, ORTODONTICI E/O
CHIRURGICI
- Data: 18-19 ottobre 2013
- Dove: Torino
- Contatti: SGI srl - Dott.ssa Cazzaro
- Tel.: 011.359908
- E-mail: d.cazzaro@sgi.to.it

SICOI - XXIII CONGRESSO
INTERNAZIONALE
LA CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA
DEI TESSUTI PERI-IMPLANTARI:
DALLA MONOEDENDULIA
ALL’INTERA ARCATA
- Data: 25-26 ottobre 2013
- Dove: Hotel Mariott - V. Washington
66 Milano
- Contatti: ideaA-Z Project
in progress srl
- Tel.: 02.9462227
- E-mail: congressosicoi@idea-z.it

33° CONGRESSO NAZIONALE SIE ENDODONZIA:
PROBLEMI E SOLUZIONI
- Data: 7-9 novembre 2013

- Dove: Centro Congressi Lingotto Torino
- Contatti: Segreteria SIE
- Tel.: 02.8376799
- E-mail: segreteria.sie@me.com
- Web: www.endodonzia.it

OSTEOINTEGRAZIONE,
RIGENERAZIONE E
PERIMPLANTITI: COME ABBIAMO
COMINCIATO, COSA STIMO
FACENDO E COSA DOVREMO
FARE IN FUTURO
- Data: 15 novembre 2013
- Dove: Centro Congressi NH Milanofiori
- Contatti: Intercontact Srl
- Tel.: 0721.26773

61° CONGRESSO ANDI L’ODONTOIATRIA DELL’EVIDENZA
- Data: 15-16 novembre 2013
- Dove: Hotel Cavalieri - Roma
- Contatti: Fasi srl - Giada Gonnelli
- Tel.: 06. 97605621
- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

CORSO DI AGGIORNAMENTO
- Data: 16 novembre 2013
- Dove: Milano
- Contatti: Ufficio eventi Geistlich
- Tel.: 0445.376266
- E-mail: corsi@geistlich.it
- Web: www.geistlich.it

XXXII CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIOP
- Data: 21-23 novembre 2013
- Dove: Bologna
- Contatti: PLS Educational
- Tel.: 055.24621
- E-mail: aiop@promoleader.com
- Web: www.aiop.com

EUROPA
XXV CONGRESSO
INTERNAZIONALE
ODONTOSTOMATOLOGICO
NUOVE SFIDE TERAPEUTICHE
E TECNOLOGICHE IN
ODONSTOMATOLOGIA
_ Data: 15-16 novembre 2013
- Dove: Sporting D’Hiver - Monte
Carlo (Principato di Monaco)
- Contatti: Centro culturale odontostomatologico
- Tel.: 011.544788
- E-mail: aldoruspa@tin.it

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