DT Italy No. 6, 2023

Prospettive dell’intelligenza artificiale nell’indicazione alla bonifica dentaria / Emendamento sull’Odontoiatria: analizziamo i punti chiave / Un nuovo studio indaga sull’uso della tecnologia di stampa 3D nello studio dentistico / La stampa 3D in chirurgia orale e maxillo-facciale / I ricercatori utilizzano l’intelligenza artificiale generativa per progettare corone dentali realistiche / Prospettive dell’intelligenza artificiale nell’indicazione alla bonifica dentaria / Post Graduate di Odontoiatria e Igiene Dentale e non solo… / Migliorare la qualità della vita del paziente / Cosmetic & Endo Tribune Italy / NOTIZIE DAL MONDO / NOTIZIE DALLE AZIENDE / MEETING & CONGRESSI

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The World‘s Dental Newspaper
Giugno 2023

A nno XIX, N. 6

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SPECIALE
COSMETIC & ENDO TRIBUNE
In questo numero di Dental Tribune di Giugno, i
nostri lettori potranno scoprire alcune interessanti novità nel campo dell'endodonzia e dell'odontoiatria estetica.

Pagina 9

Emendamento
sull’Odontoiatria:
analizziamo i punti chiave

DTX Studio Clinic

Intervista al dott. Raffaele Iandolo,
Presidente CAO Nazionale.

™

Utilizzato da persone.
Potenziato dalla AI

ODONTOIATRIA DIGITALE
Un nuovo studio indaga sull’uso della
tecnologia di stampa 3D nello studio
dentistico 		
3

Patrizia Biancucci

Il dott. Raffaele Iandolo è molto conosciuto in
ambito odontoiatrico perché da tempo è presidente
della Commissione Albo Odontoiatri Nazionale. È un
uomo che si è sempre dato molto da fare, grande
comunicatore e sempre presente. L’ultima volta era
presente, nonostante la tragica alluvione che ha colpito la Romagna, all’Expodental Meeting di Rimini
dove c’è stato un convegno su argomenti importanti.

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L'INTERVISTA
Migliorare la qualità della vita
del paziente

8

MEETING & CONGRESSI
Pagina 2

Ottimo successo degli Amici di Brugg
ad Expodental		
21

Prospettive dell’intelligenza
artificiale nell’indicazione alla
bonifica dentaria
Dario Betti

Pagina 6

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Uno dei più controversi argomenti di discussione in ambito di
Odontoiatria Legale è l’indicazione
ad estrarre elementi dentari in condizioni subottimali, con il fine di realizzare una riabilitazione implanto-protesica efficiente, alla quale spesso si
oppone l’obiezione a favore del mantenimento dei medesimi denti, previo espletamento di manovre orientate in senso conservativo.
L’avvento della Intelligenza Artificiale ha ampliato gli orizzonti dell’elaborazione automatizzata a fini diagnostici di elementi biologici, raccolti
attraverso sistemi di acquisizione
“addestrati” a recepirli (machine learning), con lo scopo di facilitare l’attività medica, rendendo più veloci e
potenzialmente sottraendole a fattori soggettivi (stanchezza, suggestione, limiti sensoriali, possibili lacune culturali) l’apprezzamento di diverse definizioni diagnostiche derivabili dall’osservazione di un caso

clinico. I limiti di affidabilità di un sistema basato sulla IA sono ragionevolmente quelli dell’inserimento da
parte dell’operatore umano dei dati e
dei modelli comportamentali (algoritmi di esecuzione) nell’apprendimento del sistema; tenendo presente
che alcuni sistemi evoluti sono in
grado di elaborare autonomamente
algoritmi operativi più efficienti di
quelli originalmente somministrati.
La raccolta dei dati analogici, grazie a tecniche di acquisizione sempre
più evolute che permettono di rilevare quantità di informazioni che superano quantitativamente la capacità
discriminativa umana, è invece alla
portata dei sistemi “esperti” con una
precisione indubbiamente utile ad
evitare errori percettivi nella valutazione dei parametri oggetto di
esame.
Uno dei campi nei quali trova valida applicazione l’impiego di sistemi
di IA è la diagnostica per Immagini, in
questa sede di interesse, quella dentaria, radiologica tradizionale o metodiche di acquisizione di diverso livello tecnico, proprio in funzione
dell’elevata potenza di analisi dei dati
per i quali studi recenti hanno evidenziato un’affidabilità elevata (specificità 0,98 e sensibilità 0,89)*.

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L'INTERVISTA

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Emendamento sull’Odontoiatria:
analizziamo i punti chiave
Intervista al dott. Raffaele Iandolo, Presidente CAO Nazionale.

Dott. Iandolo, vorremmo discutere
con lei dell’emendamento, pubblicato in Gazzetta Ufficiale il 31 maggio, iniziando da quello che io ritengo sia il tema più importante e
cioè la laurea abilitante degli odontoiatri.
La laurea abilitante è una questione già definita in maniera normativa da un decreto del Ministero
dell’Università. Per il legislatore è
stato secondo me interessante per
definire questa laurea ormai abilitante. Sappiamo che la normativa
andrà a regime, per quanto riguarda
l’abilitazione, nel percorso universitario
dall’anno
Accademico
2027/2028. Il legislatore probabilmente ha preso spunto anche da
questa norma per interrogarsi sul
fatto che la laurea in Odontoiatria e
Protesi Dentaria fosse o meno una
laurea specialistica, cioè se l’odontoiatria è una branca specialistica della
medicina e, cosa ovviamente per noi
scontata ma non per tutti, se il laureato in Odontoiatria fosse un medico. Il problema della laurea specialistica è stato chiarito in maniera definitiva nel Decreto Bollette in cui si
dice che la laurea è una laurea specialistica, che l’odontoiatria è una
branca della medicina, e che quindi,
essendo una branca della medicina,
non c’è la necessità di ulteriore titolo
di specializzazione per accedere al
Servizio Sanitario Nazionale e neanche per accedere alla graduatoria di
specialistica Ambulatoriale.
Questo potrebbe significare che ci
sarà più lavoro per tanti odontoiatri,
ma anche che avremo più servizi in
ambito di odontoiatria pubblica che
attualmente è molto carente?
Sarà soprattutto importante una
cosa. Al di fuori delle tre specializzazioni che esistono in Italia, cioè Or-

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11-12 SETTEMBRE 2023

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tognatodonzia, Chirurgia odontostomatologica e Odontoiatria pediatrica, chi per esempio ha dedicato la
propria vita alla conservativa o alla
protesi, o ad altre branche che non
sono oggetto di specializzazione
universitaria, potrà tranquillamente
essere a disposizione del Servizio
Sanitario Nazionale e della Specialistica Ambulatoriale. Questo è un risultato eccezionale mettendosi nei
panni del paziente, come noi ordinisti dobbiamo fare ogni giorno, perché il paziente potrà essere curato
da chi meglio conosce la branca
dell’odontoiatria che riguarda la
cura di quel paziente. Quindi, chi è
bravo a fare il protesista potrà fare il
protesista anche nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale.
Questo risultato è stato molto caldeggiato e incoraggiato e credo che
il merito vada anche alla CAO Nazionale. È così?
Ne abbiamo fatto una nostra
battaglia, forse la prima battaglia
che abbiamo combattuto in questi
anni perché, ripeto noi più di altri e
forse con un po’ di immodestia meglio di altri, interpretiamo quelle che
sono le esigenze del cittadino e
quindi del paziente, nel senso che il
paziente possa essere curato nel miglior modo possibile. Questa è la filosofia che abbiamo seguito nel richiedere tale norma e stavolta devo

Istituto Eduardo Anitua (Spagna)

dire che la Politica ci ha ascoltato e
ha tramutato in norma di legge
un’aspirazione, e se volete anche un
sogno, che da decenni, avevamo
come componente ordinistica dell’odontoiatria.
Dott. Iandolo, un altro elemento che
ha fatto discutere molto è stato
quello dell’estensione della medicina estetica all’intero volto, quando
prima gli odontoiatri potevano intervenire solo nel terzo inferiore
come se ci fossero delle scuole di
pensiero, poter trattare un pezzo sì e
un altro pezzo no. Eppure anche gli
odontoiatri potrebbero farla alla
stregua di chi la fa senza una specializzazione universitaria; mi riferisco
agli altri medici che fanno anche la
medicina estetica, oppure quelli che
fanno molta medicina estetica. Qui
c’era l’intenzione di aprire un altro
settore di mercato, considerando
che in questo periodo l’odontoiatria
ha delle criticità?
No, il discorso non è questo, assolutamente non è un discorso né
commerciale né di ampliamento
delle competenze per ovviare alla
crisi. La nostra idea è stata semplicemente quella di proporre un allargamento delle competenze e soprattutto in rapporto alla questione, secondo noi mortificante, che ultimamente aveva definito la possibilità di
operare al di sotto degli zigomi, ma
soprattutto esclusivamente nell’ambito di un trattamento odontoiatrico. Ebbene, noi vogliamo confermare a proposito di competenze in
medicina estetica, che l’odontoiatra
è a tutti i livelli un medico. Quindi
possa fare certe cose a prescindere
dalla specializzazione, che non c’è, e
a prescindere da un percorso formativo che ricordiamo non c’è neanche
nel corso di laurea in medicina.
Quindi alla fine, se uno è in grado di
fare il medico, è in grado di farlo non
solo nel terzo inferiore del viso ma
anche in tutta la faccia. Non è stata
una delle nostre battaglie principali,
perché non è nostra aspirazione indirizzare gli scritti verso la pratica
della medicina estetica, ma è in effetti una possibilità in più. Chi vuole
può allargare con questa norma i
propri confini all’intera faccia, ovviamente deve averne le capacità e dimostrarle. Un mio presidente di Federazione diceva sempre che il laureato in medicina può effettuare un
trapianto di cuore-polmone il giorno
dopo l’abilitazione, ma nessuno fresco di laurea si mette a fare il trapianto di cuore-polmone il giorno
dopo l’abilitazione. Rimane sempre
il discorso di dimostrare come le
competenze si possano tramutare in
un’effettiva conoscenza e un’effet-

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PUBLISHER AND CHIEF
EXECUTIVE OFFICER: Torsten Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek

tiva capacità professionale nel fare le
cose.

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IMPRINT
INTERNATIONAL
HEADQUARTERS

Invece un altro aspetto squisitamente ordinistico è quello della
doppia iscrizione per quelli che abbiano conseguito la laurea sia in medicina sia in odontoiatria. Sembrava
una cosa abbastanza assurda non
potersi iscrivere? Anzi sembrava
ovvio, ma evidentemente tanto
ovvio non era. Come mai, secondo
lei?
Perché c’era una norma sbagliata
contenuta nella 409 che diceva che
l’iscrizione all’albo degli Odontoiatri
era incompatibile all’iscrizione ad
altro Albo. Ebbene, questa norma
sbagliata e fuori da ogni logica secondo me è stata già di fatto cassata. Quindi a quei colleghi che avevano conseguito le due lauree, magari con sacrifici di 11-12 anni, alla
fine era stata negata la possibilità di
iscriversi ad entrambi gli albi, dovendo optare per uno dei due.
Ecco, questa stortura tipicamente italiana e che non risponde a
nessuna logica, è stata di fatto cancellata dalla nuova norma. Questa è
un’altra battaglia storica che abbiamo sempre fatto e che finalmente ha trovato soluzione. Noi
dobbiamo, prima di tutto dire che è
stato un risultato ottenuto insieme a
tutta l’Odontoiatria italiana.
Devo ringraziare in particolare
l’azione che Andi Nazionale ha fatto
su questo, che è stata un’azione perfettamente sinergica alla nostra e
devo ringraziare soprattutto la sensibilità del Governo nelle persone
del Ministro e del Sottosegretario,
perché hanno veramente colto il significato di questa nostra richiesta.
Poi dobbiamo ringraziare tutti i
colleghi, qualcuno anche nostro collega dentista, che si sono impegnati
in parlamento, sostenendo l’emendamento direttamente con la loro
firma. E devo dire che addirittura c’è
stata una maggioranza parlamentare che è andata anche al di là
dell’attuale maggioranza di governo, quindi significa che le nostre
istanze erano particolarmente trasversali e spiegate bene.

Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
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DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIX Numero 6, Giugno 2023
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
Coordinamento tecnico-scientifico - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, P. Biancucci, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, A. Greco Lucchina,
M. Labanca, C. Lanteri, A. Majorana, M. Morra,
G.E. Romanos, P. Zampetti.
COMITATO DI LETTURA
E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet
Brancot, R. Kornblit, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone,
F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio.
CONTRIBUTI
F. Beier, M. Bertelli, D. Betti, P. Biancucci, V. Bini, G. Folegatti,
A. Genovesi, A. Hall Hoppe, A. Lazetera, J. Lepri, L. Paglia, I.
Ramonaite, G. Tessore, S. Zandonella Necca.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi Srl
GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea
STAMPA
Reggiani Print S.r.l.
Via D. Alighieri, 50
21010 Brezzo di Bedero (VA)
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
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PUBBLICITÀ
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UFFICIO ABBONAMENTI
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10137 Torino
Tel.: 011 3110675
segreteria@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00

Abbiamo toccato degli argomenti
che dovrebbero soddisfare tutti.
Queste sono belle notizie per la professione. Lei si ritiene soddisfatto?
Tra gli odontoiatri sicuramente
tutti, e anch’io.
Dottore la ringrazio infinitamente.
Le faccio i complimenti per il tanto
lavoro fatto e per quello che ci sarà
ancora da fare. E poi io come le ho
detto, ogni tanto dico “speriamo di
tenercelo a lungo questo presidente”.
Grazie. Grazie dell’augurio e del
sostegno che ci date sempre, perché
questo è interessante, nel senso che
i suggerimenti e soprattutto le critiche servono sempre a migliorarci.
Ogni giorno abbiamo questo stimolo a migliorarci un po’ di più.
Patrizia Biancucci

Dental Tribune Edizione Italiana fa parte del Gruppo Dental
Tribune International che pubblica in 25 lingue in oltre 90 Paesi.

È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici.
Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere
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di dichiarazione contraria, qualunque articolo sottoposto
all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si
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assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non citati.
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responsabilità per quanto riguarda informazioni commerciali
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derivanti da informazioni erronee.

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ODONTOIATRIA DIGITALE

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Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Un nuovo studio indaga
sull’uso della tecnologia
di stampa 3D nello studio
dentistico
delle applicazioni nello studio odontoiatrico», hanno osservato i Dott.
Frazier e Revilla-León.

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Dental Tribune International

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CHICAGO, USA: Un recente sondaggio condotto dall’American Dental Association (ADA) ha esaminato
prevalenza, applicazioni ed esperienza degli utenti in materia di
stampa 3D in odontoiatria. È emerso
che, sebbene l’uso della stampa 3D
negli studi dentistici sia attualmente
basso, coloro che l’hanno adottata
segnalano una maggiore efficienza e
una riduzione dei costi. Questo studio ha lo scopo di informare gli utenti
attuali sulle esperienze degli altri fruitori e di consigliare ai non utilizzatori
i potenziali benefici della tecnologia.
L’indagine ha preso in considerazione le risposte di 277 membri
dell’ADA. È emerso che solo il 17%
dei dentisti partecipanti usa attualmente una stampante 3D nel proprio studio, dei quali il 67% la utilizza da meno di due anni.
«Anche se l’indagine ha rilevato
come l’uso delle stampanti 3D negli
studi privati sia attualmente basso,
l’utilizzo sta crescendo grazie all’efficienza del flusso di lavoro e all’espansione delle applicazioni associate ai
continui sviluppi e progressi di questa tecnologia», hanno dichiarato in
un comunicato i coautori il Dott.
Kevin Frazier, vicepreside e professore di scienze restaurative del Dental College of Georgia presso l’Università di Augusta negli Stati Uniti, e
la Dott.ssa Marta Revilla-León, direttore della ricerca e di odontoiatria digitale presso il Kois Center negli Stati
Uniti. «I non utilizzatori dovrebbero
continuare a monitorare queste tendenze per poter introdurre la stampa
3D nei loro studi».
I campi più comuni di applicazione della stampante 3D riguardavano l’integrazione o il miglioramento delle altre tecnologie digitali,
il controllo dei flussi di lavoro, il miglioramento dell’efficienza, l’utilizzo
delle competenze o delle procedure
digitali esistenti e la riduzione dei
costi o dei tempi di produzione.
Per quanto riguarda l’utilizzo,
quasi la metà degli utenti ha dichiarato di usare una stampante 3D per
il 25% dei casi al mese, principalmente per i modelli diagnostici
(62%), seguiti da splints e dispositivi
occlusali (50%) e poi da guide chirurgiche (48%). I problemi più comuni incontrati con la stampa 3D riguardavano il software ed errori di
stampa.
I motivi per cui l’83% degli intervistati non utilizzano la tecnologia di
stampa 3D sono: utilizzo di un laboratorio (44%), investimenti finanziari
elevati (39%), assenza di benefici percepiti (34%). Tra i non utilizzatori, il
21% ha preso in considerazione l’idea di investire in una stampante 3D
e il 35% ha preso in considerazione la
possibilità di seguire una formazione.
«La tematica della stampa 3D è
stata scelta per questo sondaggio
perché era uno dei primi quattro argomenti di tendenze “calde” o
“emergenti” nelle liste odontoiatriche, e volevamo sapere come i nostri
colleghi stavano rispondendo ai
progressi della tecnologia di stampa
3D che hanno portato all’espansione

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ODONTOIATRIA DIGITALE

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Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

La stampa 3D in chirurgia
orale e maxillo-facciale
BOSTON, USA/KARAJ, Iran: L’introduzione della stampa 3D in medicina ha migliorato i risultati in tutte le
applicazioni chirurgiche riducendo
costi, tempi chirurgici e migliorando
l’affidabilità dei trattamenti. I ricercatori della Harvard School of Dental
Medicine e della Alborz University of
Medical Sciences in Iran hanno creato
un pratico riassunto degli attuali progressi della stampa 3D nel campo
della chirurgia orale e maxillo-facciale che offre ai medici una breve
spiegazione della stampa 3D e uno
sguardo più ampio su come questa
tecnologia possa essere utilizzata per
scopi specifici in chirurgia orale e maxillo-facciale.
I medici non hanno bisogno di
avere una particolare conoscenza
dell’ingegneria o della scienza dei
materiali per poter utilizzare la
stampa 3D nei loro piani di trattamento. In effetti, una semplice comprensione delle differenze tra le diverse metodologie di stampa 3D è un
buon punto di partenza. Grazie all’imaging ad alta risoluzione, il medico
deve solamente importare i dati in
uno dei software di stampa 3D che
elaborano e trasformano queste informazioni in un modello stampabile,
senza richiedere al medico alcuna conoscenza CAD/CAM. Inoltre, i medici
possono anche esternalizzare la pianificazione chirurgica virtuale e la
fabbricazione di impianti chirurgici
alle numerose aziende che ora offrono questi servizi.
Nella loro recensione, i ricercatori
forniscono una semplice descrizione
del ruolo della tecnologia CAD/CAM
nella realizzazione di impianti e soluzioni chirurgiche. Modelli realizzati in
3D al computer e guide stampate anticipano la chirurgia in traumi maxillo-facciali e nelle ricostruzioni, riducendo i tempi chirurgici e assicurando, ad esempio, il corretto riposizionamento delle ossa. Le guide di
taglio stampate migliorano i risultati

chirurgici e, anche prima dell’intervento, i programmi CAD possono
calcolare la simmetria nelle aree dei
difetti ossei per il restauro con i dispositivi CAM.

Il potere della visualizzazione

I modelli stampati in 3D aiutano
notevolmente la preparazione e la
comunicazione del paziente, agevolando i medici a mostrare i risultati
desiderati dell’intervento, soprattutto quando il trauma o l’area di ricostruzione è difficile da comprendere. Il CAD consente ai medici di lavorare anche con i genitori per preparare le correzioni necessarie, come
in casi di palatoschisi, mentre il loro
bambino è ancora nell’utero.
Questa semplicità di visualizzazione è particolarmente utile nelle
procedure complicate come quelle
della chirurgia ortognatica. Durante
la procedura, le guide per l’osteotomia stampate assicurano che i segmenti ossei siano posizionati correttamente, che si evitino le radici dentali e i nervi e che si possano ottenere
complicati movimenti asimmetrici
quando lo si desidera. Inoltre, la
stampa 3D di piastre in titanio completamente personalizzate all’anatomia del paziente garantiscono stabilità e resistenza costanti dell’osso.

Un’opzione più sicura
La stampa 3D ha anche fatto sì
che la ricostruzione microvascolare
non sia più necessaria nei casi ricostruttivi, poiché la raccolta e il trapianto di ossa sono ormai un ricordo
del passato. Nella protesi maxillo-facciale, il rischio di infezione e
ostruzione delle strutture anatomiche, tra le altre cose, sono già abbastanza impegnative senza dover affrontare problemi come la morbilità
del sito donatore e l’aumento del do-

lore del paziente. Esistono diversi
materiali stampabili in 3D disponibili
per vari scopi di ricostruzione, biocompatibili ed economici, e software
appositamente progettati possono
facilmente rimodellare difetti o strutture ossee e facciali completamente
mancanti per un risultato simmetrico,
estetico e funzionale.
Materiali con incredibile resistenza e durata sono disponibili per
scopi chirurgici, come per protesi articolari temporo-mandibolari. La ricostruzione della fossa e della componente mandibolare richiede materiali diversi che lavorano insieme favorendo una resistenza duratura.
L’avvento delle guide stampate in 3D
ha fatto sì che i pazienti non siano più
sottoposti a interventi chirurgici multipli come succede per interventi
quali la condilectomia e la sostituzione protesica. Gli autori sottolineano la necessità di ulteriori ricerche
sulle nuove procedure che utilizzano
alcuni dispositivi o soluzioni con
scaffold, poiché mancano ancora informazioni su come le protesi su misura per il paziente influiscano sulla
funzione muscolare e articolare nel
lungo periodo.
L’uso di guide chirurgiche stampate in 3D per il posizionamento
degli impianti dentali è ben documentato e ha dimostrato di ridurre
drasticamente i tempi di intervento e
gli errori che possono derivare dalla
peforazione a mano libera. Anche la
fabbricazione di impianti dentali mediante stampa 3D è oggetto di ricerche sempre più approfondite. Alcuni
studi sui tassi di guarigione ossea per
una molteplicità di strutture e materiali dell’impianto hanno indicato
tassi elevati di successo, ma mancano
evidenze cliniche a lungo termine.
L’ingegneria dei tessuti ossei ha
mostrato notevoli progressi, con i ricercatori di tutto il mondo che hanno
sviluppato soluzioni di scaffold basati
su diverse combinazioni di design,

fonti cellulari e biomateriali, tra gli
altri, tutte su misura per l’anatomia
specifica del paziente. C’è ancora
molto da fare, e gli autori vedono un
futuro luminoso per la ricerca sulla rigenerazione delle reti neurali e vascolari, sulla garanzia di proprietà
meccaniche e altro ancora. Si tratta
inoltre di un settore che non ha molta
regolamentazione medica e che beneficerebbe di ulteriori studi clinici,
soprattutto se si considerano i progressi attesi nei materiali sintetici
bioattivi nei prossimi anni. Gli autori
citano il successo di uno studio sulla
stampata 3D di scaffold per il restauro del palato che ha utilizzato
cellule stromali del midollo osseo
raggiungendo una nuova crescita
ossea nel 45% del volume del difetto
dopo soli sei mesi.

Necessità di un curriculum aggiornato

La review evidenzia inoltre i vantaggi generali dell’utilizzo di modelli
stampati in 3D nella formazione clinica, in particolare perché modelli realistici e di facile accesso possono essere stampati ovunque e possono essere personalizzati praticamente per
qualsiasi situazione di trainig o di
modello paziente. La stampa 3D con
materiali morbidi e duri può, ad
esempio, produrre un modello di palato e labbra realistico in un’unica
stampa. I ricercatori stanno costantemente rivalutando la creazione di
modelli basati su indagini di fee-

dback tattile e sul realismo del modello rispetto alla realtà.
Oltre a un elenco dei materiali e
delle relative applicazioni in chirurgia
orale e maxillo-facciale, gli autori includono alcuni rischi associati alla
stampa 3D, tra cui la necessità di
un’ulteriore classificazione dei dispositivi. Essi osservano inoltre che i medici dovrebbero prendersi il tempo
necessario per informarsi non solo
sui costi associati della stampa 3D,
ma anche sulla tecnologia specifica
di cui avranno bisogno. Non tutti i
materiali sono compatibili con tutte
le stampanti, e tecnici qualificati sono
indispensabili per le varie fasi del
processo di stampa 3D. La stampa 3D
di per sé comporta rischi di esposizione a sostanze chimiche o altre
fonti nocive e dovrebbe essere eseguita con un’assistenza adeguata. Ci
sono una miriade di fonti sull’argomento e un certo numero di aziende
specializzate nell’aiutare i medici a
utilizzare soluzioni chirurgiche stampate in 3D, in modo sicuro ed efficace.
Lo studio, intitolato “The impact
of 3D printing on oral and maxillofacial surgery”, è stato pubblicato
online il 14 aprile 2023 sul Journal of
3D Printing in Medicine, prima di essere inserito in un numero.
Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

I ricercatori utilizzano l’intelligenza
artificiale generativa per progettare
corone dentali realistiche
HONG KONG: La tecnologia
CAD/CAM ha notevolmente migliorato la produttività delle protesi dentarie, ma ha ancora i suoi svantaggi
quando si tratta di progettare le corone. Utilizzando un metodo di apprendimento dell’intelligenza artificiale (IA), i ricercatori della Facoltà di
Odontoiatria dell’Università di Hong
Kong hanno creato un algoritmo per
la progettazione personalizzata di
corone dentali ad alta precisione per
produrre corone che assomigliano
alla morfologia e alla biomeccanica
dei denti naturali.

Secondo i ricercatori, il flusso di
lavoro CAD/CAM ha migliorato significativamente l’odontoiatria, ma è ancora laborioso e dispendioso in termini di tempo, soprattutto a causa
della necessità di personalizzazione
per ogni paziente, nonostante il
software CAD utilizzi una libreria
dentale per facilitare la creazione di
progetti protesici, producendo inoltre alcuni rischi per la salute e l’ambiente durante le fasi di stampa e fresatura 3D. Le rielaborazioni CAD/
CAM sono spesso necessarie a causa
di difetti marginali, e il design può in-

fluire sulle prestazioni biomeccaniche e quindi sulla durata a fatica della
corona. Per questo motivo, è necessario uno strumento di progettazione della corona che affronti questi
problemi. Nello studio, i ricercatori
hanno istruito l’algoritmo su 600 set
di calchi digitali di secondi premolari
mandibolari e dei loro denti adiacenti
Pagina 5

Il Dr. Hao Ding, autore principale dello studio.

[5] =>

ODONTOIATRIA DIGITALE

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Pagina 4

e antagonisti testandolo su ulteriori
12 set di dati per generare 12 corone.
Hanno poi confrontato i secondi premolari naturali con i progetti creati
dal loro algoritmo, utilizzando il
software CEREC e il lavoro di un
odontotecnico con un programma
CAD. Hanno esaminato i parametri
morfologici di somiglianza 3D, l’angolo di cuspide, il numero e l’area dei
punti di contatto occlusali. Hanno
anche sottoposto i progetti realizzati
al computer in disilicato di litio a simulazioni biomeccaniche di fatica
basate sulla forza occlusale fisiologica. «Durante il processo di formazione, l’algoritmo ha appreso le caratteristiche morfologiche dei denti
naturali, in modo da poter progettare
corone dentali paragonabili a quelle
di un dente naturale, sia morfologicamente che funzionalmente», ha
detto in un comunicato stampa l’autore principale il Dr. Hao Ding.
Le corone progettate dall’IA avevano la discrepanza 3D più bassa,
l’angolo di cuspide più vicino e i contatti occlusali simili rispetto ai denti
naturali. Nel silicato di litio, le corone
progettate dall’IA hanno un’aspettativa di vita simile a quella dei denti
naturali. Secondo i ricercatori, gli altri
due metodi di progettazione delle
corone dentali hanno prodotto corone troppo grandi o troppo sottili e
non hanno raggiunto la stessa durata
di vita dei denti naturali.
«Ciò dimostra che l’algoritmo potrebbe essere utilizzato per progettare corone dentali personalizzate
con elevata precisione, in grado non
solo di imitare la morfologia e la biomeccanica dei denti naturali, ma
anche di operare senza alcuna messa
a punto umana supplementare, risparmiando così costi aggiuntivi nel
processo produttivo», ha aggiunto il
ricercatore senior Dr. James Tsoi, professore associato di scienza dei materiali dentali dell’università. «Molti
approcci di progettazione con l’IA
servono a creare un prodotto “sosia”,
ma credo che questo sia il primo progetto che funzionalizza l’IA in una
vera e propria applicazione dentale.
Speriamo che questa tecnologia di
produzione intelligente sia il trampolino di lancio per l’Industria 4.0 in
odontoiatria, che è fondamentale per
affrontare le sfide dell’invecchiamento della società e della carenza di
personale dentale a Hong Kong», ha
dichiarato Tsoi. Sono in corso sperimentazioni cliniche per l’utilizzo
dell’IA generativa per le corone dentali. Inoltre, i ricercatori stanno lavorando per estendere l’applicabilità
dello strumento ad altre protesi dentarie, come protesi parziali e totali.
Lo studio, intitolato “Morphology
and mechanical performance of dental crown designed by 3D-DCGAN”, è
stato pubblicato online nel numero
di marzo 2023 di Dental Materials.

Un recente studio ha dimostrato che l’utilizzo di un algoritmo di nuova concezione
per la generazione di nuove forme nello
spazio 3D, basato su set di formazione, potrebbe sostituire i metodi convenzionali esistenti per la progettazione delle corone
dentali.

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ODONTOIATRIA DIGITALE

6

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Prospettive dell’intelligenza
artificiale nell’indicazione
alla bonifica dentaria
Prof. Dario Betti, medico legale e segretario culturale nazionale SIOF

Pagina 1

Naturalmente, per una corretta
implementazione di supporto dia-

gnostico (la diagnosi rimane e rimarrà comunque atto medico esclusivo, con tutti i risvolti di responsa-

XXV

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bilità correlati) dovranno essere forniti ai sistemi intelligenti anche dati
clinici rilevati manualmente dall’operatore umano, anche se con l’ausilio di attrezzature computerizzate
(sonde parodontali a registrazione
elettronica) e fotograficamente (telecamere endorali). È auspicabile, ad
un certo momento del processo conoscitivo, che il sistema di supporto
possa fornire percentuali indicative
di correttezza (adeguatezza) diagnostica a conferma o meno dell’impressione originale del medico dentista al quale rimarrà comunque l’onere decisionale, peraltro in vari
modi avallato dal sistema, che nella
pratica proporrà una sorta di linea
guida, lo scostamento dal quale
potrà in ogni caso essere giustificato, ancorché in maniera resa ragionevolmente più impegnativa dal
confronto con i risultati suggeriti dal
sistema esperto.
A questo punto subentra una
fase insostituibile da qualsiasi sistema di IA: il momento della relazione informativa al paziente destinatario dell’intervento. Nei confronti
del destinatario delle cure il medico,
per quanto utilizzando ed esponendo personalmente le indicazioni
pur derivate dall’elaborazione avanzata dei dati, dovrà ricorrere ad un
fattore esclusivamente umano, ispirato ai principi fondamentali di etica
medica, in particolare quello della
beneficialità.
Quest’ultimo impone, soprattutto nei casi più impegnativi, al di là
delle considerazioni scientifiche più
avanzate e delle capacità tecniche
dell’operatore (in questi casi potrà
anche essere pacificamente sostenuto da robotica avanzata), il rispetto
del più autentico bilancio costi/benefici nell’interesse esclusivo del paziente del quale dovranno essere
comprese le reali aspettative e, in un
confronto ispirato alla migliore etica,
riconoscere il percorso di cura più
aderente al profilo umano del destinatario.

*Artificial Intelligence: A New
Diagnostic Software in Dentistry: A
Preliminary Performance Diagnostic
Study. Francesca De Angelis, Nicola
Pranno, Alessio Franchina, Stefano Di
Carlo, Edoardo Brauner, Agnese Ferri,
Gerardo Pellegrino, Emma Grecchi,
Funda Goker, Luigi Vito Stefanelli. Int
J Environ Res Public Health. 2022 Feb
2;19(3):1728.

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FORMAZIONE

7

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Post Graduate di Odontoiatria
e Igiene Dentale e non solo…
Aperte le iscrizioni alla 9° Edizione.
Anche quest’anno la scuola Post
Universitaria Vita-Salute San Raffaele, in collaborazione con il servizio
di Odontoiatria dell’Ospedale San
Raffaele, propone un programma
formativo sull’utilizzo del laser in
odontoiatria. Il corso è legato all’odontoiatria laser assistita e le lezioni
avranno un preciso tema applicativo
con docenti dedicati in base alla loro
specifica esperienza. A conclusione
della giornata, grazie ad un confronto diretto con i docenti, sarà possibile approfondire i temi trattati e le
conoscenze acquisite.

mento del laser ma anche di tipo comunicativo quali l’utilizzo di strumenti di uso comune (social media/
WhatsApp). Verranno dati suggerimenti facilmente applicabili da subito fino ad individuare quali siano gli
strumenti più adatti alla comunica-

DMT Dental Medical Technologies

UniSR

Università Vita-Salute San Raffaele

Il corso prevede un'alternanza di lezioni on
line e in presenza

Sede del corso: Dipartimento Odontoiatria Ospedale San Raffaele
Via Olgettina 48 - Milano - Aula Rotelli

Post Graduate Laser 2023
Odontoiatria ed Igiene Dentale
9a edizione

Dipartimento di Odontoiatria
OSR San Raffaele, Milano
Rettore Università Vita e Salute: Prof. Enrico Gherlone
Coordinatore Corso Post Graduate Laser Odontoiatri: Dr.ssa Francesca Cattoni
Coordinatore Corso Post Graduate Laser Igienisti: Dr.ssa Elisabetta Polizzi

Per Informazioni
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In merito alle lezioni in presenza
tutti i partecipanti avranno l’opportunità di effettuare delle esercitazioni
pratiche su modelli animali con la
presenza di docenti con cui confrontarsi direttamente per acquisire
quelle indispensabili e necessarie
competenze da mettere immediatamente in pratica nel proprio studio.
L’obiettivo è fornire lo stato
dell’arte delle applicazioni cliniche
apprendendo e sperimentando l’uso
delle diverse lunghezze d’onda utilizzate nelle terapie laser assistite. Verranno affrontate le varie tematiche
relative alla chirurgia, alla conservativa all’endodonzia, con particolare
rilevanza rivolta alle applicazioni parodontali e perimplantari, nuova
frontiera dell’utilizzo dei laser. Il Post
Graduate garantisce per i medici
odontoiatri 50 crediti ECM mentre
verranno attribuiti 40 crediti ECM per
gli igienisti dentali.
Quest’anno ci saranno anche
delle novità in quanto nelle sessioni
pratiche sarà possibile portare il proprio apparecchio laser e partecipare
così alle esercitazioni per verificare,
insieme ai docenti, quali siano i protocolli più indicati e corretti da utilizzare con il vostro laser.
Un’altra interessante novità di
quest’anno è quella di avere inserito
nel programma on-line una sessione
sulla sicurezza laser: pertanto tutti i
partecipanti, oltre al conseguimento
di un Diploma Universitario sulle applicazioni laser assistite, potranno
fruire anche di un attestato di ASL
(Addetto Sicurezza Laser) figura divenuta ormai obbligatoria in tutti gli
studi dentistici che fanno uso di queste tecnologie.
Su quest’ultimo argomento e
solo per la lezione on-line di Addetto
alla Sicurezza Laser (ASL) sarà possibile una iscrizione singola al solo
evento.
L’ultima giornata sarà caratterizzata da un evento live in cui si potrà
assistere in diretta video agli interventi che si svolgeranno nel reparto
di Odontoiatria dell’Ospedale San
Raffaele e un collegamento audio
consentirà ai partecipanti di dialogare con l’operatore e insieme verificare quali protocolli operativi vengono applicati.
In ultimo, ma non meno importante, si è pensato di introdurre alcune ore di Marketing Odontoiatrico
non solamente incentrate sull’argo-

zione con i pazienti per aumentarne
la fidelizzazione e soprattutto come e
con quali tecniche acquisire nuovi
potenziali pazienti.

[8] =>

L'INTERVISTA

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Migliorare la qualità
della vita del paziente
Intervista al dott. Paolo Casentini.
Abbiamo intervistato il dott. Paolo Casentini a seguito di una sua relazione incentrata sul carico immediato,
argomento trattato in maniera molto didattica.
Dott. Casentini, ci potrebbe illustrare
qual è lo stato dell’arte dell’analogico e

del digitale utilizzati nella pratica
clinica?

La base è sempre l’analogico, perché tutte le nostre conoscenze vengono
dall’analogico e non possiamo esimerci
dall’avere delle buone basi analogiche.
Detto questo, oggi il flusso di lavoro digitale ci dà degli innegabili vantaggi
perché abbiamo la possibilità di utilizzare degli strumenti innovativi che aumentano notevolmente la nostra efficacia durante la fase diagnostica, nella
parte di comunicazione con l’odontotecnico, come pure nella comunicazione col paziente.
Secondo la sua esperienza, come può il
dentista medio fare uno screening tra
siti implantari adatti al post estrattivo o
altre situazioni in cui è meglio procrastinare l’inserimento di un impianto?
Io consiglio una diagnosi attraverso
un software di pianificazione che non significa necessariamente fare una chirurgia computer guidata, ma significa analizzare un sito, soprattutto il sito estetico, con un software che ci consente di
esaminare la Cone Beam con molta
cura.

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Nella sua presentazione ha sempre fatto
vedere una chirurgia muco-gengivale,
quindi la massima attenzione anche per
i tessuti molli.
Questo è un altro elemento molto
importante perché la chirurgia muco-gengivale e l'aumento dei tessuti
molli ci consentono di compensare i
cambiamenti morfologici che l’alveolo
post estrattivo subirebbe se noi non attuassimo queste manovre.

CR3E

Lei ha scritto un libro insieme al dott.
Daniele Cardaropoli. Su cosa verte questo testo?
Daniele è un amico. Mi ha coinvolto
in questo progetto che ci ha impegnato
per più di tre anni. Il focus è proprio la
gestione dei tessuti molli perimplantari.
Quindi, nelle varie situazioni cliniche e
nei vari protocolli, un’attenzione particolare ai tessuti molli fa veramente la
differenza per il risultato finale.

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Ascoltando la sua relazione una cosa mi
ha colpito: quando lei estrae il dente che
verrà poi sostituito da impianto, usa un
estrattore. Perché?
L’uso di un estrattore consente di ridurre al minimo e azzerare praticamente il trauma sulle strutture dell’alveolo post estrattivo che come sappiamo
sono estremamente delicate. E questo
rappresenta un grande vantaggio.

CHR3

Nel titolo della sua relazione si parla
della qualità della vita dei pazienti. Cosa
intende?
Questo deve essere sempre il nostro obiettivo finale. Quello che contraddistingue un buon terapeuta è, secondo me, l’empatia che dev’essere una
caratteristica fondamentale. Quindi la
capacità di immedesimarsi nei nostri
pazienti e il voler realmente contribuire
a migliorare la loro qualità della vita.
Oggi abbiamo delle tecniche che ci consentono di fare questo in modo più predicibile.

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A nno V, N. 1

Riabilitazione protesica
anatomicamente guidata
Giampaolo Folegatti, Matteo Bertelli, Antonio Lazetera, Stefano Zandonella Necca

Abstract

Elettrostimolazione
neuromuscolare intra
ed extra orale integrata
alla logopedia estetica:
implementazione
all’approccio globale
estetico in odontoiatria
estetica

Esiste una riabilitazione che ripristinando i parametri anatomici
e morfologici non risulti esteticamente gradevole ed integrata? La
risposta ovviamente è no! Oggi si
parla troppo spesso di estetica intesa come parametro di successo
enfatizzando molto il concetto, e
non di una riabilitazione che tenga
conto dei parametri anatomici andati perduti, dimenticando spesso
morfologia e funzione appropriate al singolo caso. Il seguente

case report, mostra come gli autori abbiano pianificato, gestito e
finalizzato un caso di riabilitazione
protesica mediante faccette e intarsi in ceramica, seguendo un criterio basato esclusivamente sulla
valutazione dei parametri anatomici degli elementi dentali interessati e dei rapporti degli stessi
con i tessuti molli. Particolare attenzione è stata dedicata all’incremento non chirurgico dei tessuti
perimetrali indotto dal ripristino
dei volumi orizzontali dento-gengivali nel gruppo frontale.

Introduzione
L’alterazione delle forme dei
denti, siano esse di tipo congenito
e/o acquisito portano inevitabilmente a condizioni di inestetismo.
Spesso si tende a enfatizzare troppo
l’estetica, dimenticando che l’anatomia corretta è dettata da regole
precise, da rapporti, proporzioni e
simmetrie che, se vengono rispettate portano inevitabilmente a un
aspetto esteticamente gradevole.
Pagina 12

Juliana Lepri, Valerio Bini

Introduzione: sorriso
e approccio globale
estetico

Approccio multidisciplinare

Da un punto di vista strettamente
etico, ogni Paziente/Persona è unico e
costituisce un insieme di caratteristiche
collegate all’età, alle sue aspettative, al
sesso e alla sua specifica personalità.
Nei casi limite l’attento studio delle
motivazioni del paziente non potrà
prescindere dalla richiesta di intervento di altre competenze specialistiche per un corretto approccio ai problemi reali. L’aspetto fisico, l’autostima
e la capacità di intraprendere relazioni
interpersonali sono tra loro profondamente correlati; pertanto, risulta possibile pensare che anche la struttura facciale, soprattutto riferita al terzo inferiore del volto, abbia un grande impatto estetico e psicologico.
Un percorso estetico ben articolato deve essere condotto dal medico
odontoiatra che, in qualità di “direttore
d’orchestra”, affiancato da un team
competente, coeso e motivato, deve
saper ascoltare, comprendere le aspettative estetiche del Paziente e guidare
lo stesso attraverso il più efficace iter
terapeutico costruttivo e soddisfacente per tutti.
Pagina 14

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Il nostro “benessere psicofisico” è
legato all’autostima, alla soddisfazione e alla felicità per quello che
siamo e per quello che facciamo (“se
piaci a te stesso ogni miracolo è possibile”). La Commissione Salute
dell’Osservatorio OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) attribuisce a tale termine un significato ben
preciso, ovvero: «Il benessere è lo
stato emotivo, mentale, fisico, sociale
e spirituale che consente alle persone
di raggiungere e mantenere il loro potenziale personale nella società». L’estetica orale e periorale può ormai essere definita una disciplina unitaria
per viso, sorriso e dentatura. Diversi
autori concordano su l’importanza di
un vero e proprio “approccio multidisciplinare”, la cui finalità unica debba
e possa essere l’armonia degli interventi su questi “tre livelli” comprensiva
del miglior risultato estetico apprezzabile. La diagnosi deve essere effettuata scrupolosamente a partire da
un’analisi facciale, masticatoria e dentolabiale per rendere i trattamenti efficaci e globali. Oggi abbiamo a disposizione la possibilità di ricorrere a tecniche di medicina estetica integrate a
iter terapeutici odontoiatrici destinati
a rispondere non solo alla richiesta
Estetica dei Pazienti, ma con i principi

biologici dei tessuti riabilitati, ovvero
intra ed extraorali, più propriamente
circostanziati ai periorali.

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NOTIZIE DAL MONDO

10

Cosmetic & Endo Tribune Italian Edition | 1/2023

Piccoli ma potenti:
i microrobot possono
migliorare i trattamenti
endodontici

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PHILADELPHIA, USA: I nuovi sviluppi nella robotica su piccola scala e
nelle nanotecnologie offrono opportunità inimmaginabili per nuovi approcci diagnostici e terapeutici. Nel
testare l'uso di microrobot per applicazioni endodontiche, i ricercatori
della Scuola di Medicina Odontoiatrica dell'Università della Pennsylvania e del suo Centro per l'Innovazione e la Precisione Odontoiatrica
hanno scoperto che i robot erano in
grado di accedere ad aree dei canali
radicolari difficili da raggiungere, distruggere il biofilm, recuperare campioni per la diagnosi e persino somministrare farmaci.
La causa principale del fallimento
del trattamento endodontico è la disinfezione incompleta del canale radicolare, con conseguente infezioni
endodontiche e parodontite. Uno dei
motivi è la complessa anatomia del
canale radicolare, che rende difficile
l'efficace rimozione del biofilm, e finora i mezzi per diagnosticare e valutare l'efficacia della disinfezione sono
stati limitati.

Il sistema microrobotico utilizzato nel presente studio è il risultato
di una collaborazione continua tra la
scuola odontoiatrica e la Facoltà di
Ingegneria e Scienze Applicate
dell’Università. In uno studio precedente, la collaborazione ha prodotto
un sistema microrobotico composto
da nanoparticelle in grado non solo
di spazzolare ma di applicare il movimento del filo interdentale e di risciacquare i denti in un unico passaggio, contribuendo a eliminare efficacemente il biofilm dai denti.

Guidare e controllare
efficacemente i microrobot
I ricercatori hanno sviluppato e
testato due diverse piattaforme microrobotiche nel loro recente studio.
Per entrambi, hanno utilizzato nanoparticelle di ossido di ferro (IONPs),
che condividono proprietà catalitiche
e magnetiche, come elementi costitutivi dei microrobot.

Alla domanda sui problemi di
biocompatibilità e sicurezza per i pazienti, il coautore Prof. Hyun Michel
Koo del Dipartimento di Ortodonzia
della Penn Dental Medicine, ha risposto: «Gli IONP sono ampiamente utilizzati nella nanomedicina grazie alla
loro citotossicità minima, alle eccellenti proprietà fisico-chimiche, alla
stabilità nelle soluzioni acquose e alla
biocompatibilità. Diverse formulazioni IONP sono già state approvate
dalla Food and Drug Administration
(FDA) degli Stati Uniti per la somministrazione parenterale nel trattamento dell’anemia da carenza di
ferro».
Ha aggiunto: «La nostra precedente analisi istopatologica dei tessuti gengivali, delle mucose e di altri
tessuti, compresi i principali organi
come il fegato e i reni, non ha mostrato segni di effetti dannosi, indicando un’elevata istocompatibilità
sia delle formulazioni IONP in-house
che approvate dalla FDA».
Per valutare l'efficacia delle piattaforme microrobotiche endodonti-

che, i ricercatori hanno condotto
esperimenti utilizzando repliche dentali stampate in 3D preparate con un
biofilm contenente quattro diverse
specie batteriche endodontiche.
Per la prima piattaforma, utilizzando elettromagneti, il team di ricerca ha concentrato gli IONP in micro-sciami e li ha controllati magneticamente per distruggere e recuperare il biofilm. L'analisi del campione
raccolto ha trovato tutte e quattro le
specie batteriche. Inoltre, al microscopio, tutte le nanoparticelle sono
sembrate essere state rimosse dal canale radicolare.
Per la seconda piattaforma, il
team di ricerca ha stampato in 3D
robot miniaturizzati a forma di elica e
li ha riempiti con un gel incorporando gli IONP. Hanno poi guidato i
robot all'interno del canale radicolare
utilizzando campi magnetici osservando come gli stessi abbiano distrutto il biofilm chimicamente e
meccanicamente con alta efficienza.
Particolarmente degna di nota è la
possibilità di caricare i robot a elica
per la somministrazione mirata di
farmaci nella regione apicale del canale radicolare, dove l'infezione si
trova nelle immediate vicinanze del
tessuto circostante.
«I principali limiti delle attuali
strategie endodontiche sono triplici:
la mancanza di precisione nel targeting dei biofilm che infettano la regione apicale e la complessità anatomica del canale radicolare, nonché la
difficoltà di reperire campioni di biofilm per la diagnosi. Per quanto ne
sappiamo, non esiste un approccio in
grado di effettuare contemporaneamente il prelievo di campioni e il trattamento antimicrobico in endodonzia», ha commentato l'autore principale il Dr. Alaa Babeer della Penn
Dental Medicine, sulla pertinenza dei
risultati dello studio nei trattamenti
endodontici.
«I nostri risultati dimostrano la
fattibilità di utilizzare la versatilità dei
microrobot per accedere a superfici
endodontiche difficili da raggiungere
per eseguire l’uccisione, la rimozione
e il recupero di biofilm per il rilevamento microbico in tempo reale.
Inoltre, dimostriamo la fattibilità del
tracciamento robotico all’interno del
canale utilizzando le attuali modalità
di imaging clinico», ha proseguito.

Futuri campi di applicazione e ulteriori
ricerche
I ricercatori prevedono una vasta
gamma di applicazioni per i microrobot in odontoiatria e in medicina generale. Secondo il Prof. Koo, i microorobot IONP potrebbero combinare
diverse funzionalità in odontoiatria.
Questi includono la spazzolatura automatica a mani libere e l’azione del
filo interdentale per una rimozione
efficace dei biofilm dentali, che può
essere utile per le persone con disabilità o che difettano di destrezza
manuale nell’eseguire una buona
igiene orale, ha detto.
Sulla base dei risultati dello studio attuale, il Prof. Koo si aspetta che
le piattaforme microrobotiche «permettano terapie guidate con precisione per interrompere i biofilm in
spazi difficili da raggiungere e promuovere la rigenerazione dei tessuti
molli e delle ossa». Ha inoltre aggiunto che i microrobot possono
somministrare farmaci o cellule vive
in diversi siti orali e craniofacciali, che
vanno dalle profonde tasche parodontali alle regione apicale del canale radicolare fino agli spazi temporomandibolari con lo scopo di favorire la guarigione.
Per le applicazioni biomediche, il
Prof. Koo ha osservato che «i microrobot magneticamente controllati
hanno mostrato la loro adattabilità a
diverse applicazioni, tra cui la terapia
anti-cancro, la somministrazione di
farmaci mirati, la consegna di geni e
cellule staminali e l’applicabilità in
chirurgia minimamente invasiva».
Gli autori dello studio hanno affermato che la futura ricerca potrebbe ampliare ulteriormente le
possibilità di applicazione robotica al
rilevamento, al trattamento e alla rimozione di biofilm associati ad altre
malattie infettive e alla biofouling di
dispositivi odontoiatrici, medicali e
agli impianti.
Lo studio, intitolato “Microrobotics for precision biofilm diagnostics
and treatment”, è stato pubblicato
nel numero di agosto 2022 del Journal of Dental Research.
Franziska Beier
Dental Tribune International

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Cosmetic & Endo Tribune Italian Edition | 1/2023

Dentsply Sirona

Rivoluziona la tua idea di detersione: il sistema di attivazione
endodontica SmartLite Pro EndoActivator Dentsply Sirona
SmartLite Pro EndoActivator è un
sistema progettato per migliorare l’attivazione delle soluzioni irriganti rispetto
alla semplice irrigazione passiva durante la procedura di detersione e disinfezione dei canali radicolari. Il puntale
effettua movimenti multidirezionali,
grazie a un moto ellittico e una potenza
rinforzata, utile a ottenere un’attivazione efficace delle soluzioni irriganti in
soli 90 secondi. Dopo la sagomatura, il
35% e oltre delle superfici canalari risulta non trattato. Tuttavia, il successo a
lungo termine di una procedura endodontica dipende dalla pulizia del canale
radicolare1. L’attivazione degli irriganti
favorisce la creazione di una superficie
con tubuli dentinali più aperti, permettendo una migliore otturazione dei canali laterali ed accessori2. «Adoperando
Smartlite Pro Endoactivator possiamo
velocizzare tutte le reazioni chimiche
che vedono coinvolti da un lato gli irriganti endodontici e dall’altro la polpa,
batteri e detriti. Inoltre, la vigorosa agitazione delle soluzioni irriganti consente di distribuirle al meglio nelle complessità anatomiche toccando superfici
altrimenti irraggiungibili per gli strumenti canalari e favorendo dunque una
detersione tridimensionale. Con Smartlite Pro Endoactivator l’irrigazione diventa realmente attiva!» ha dichiarato il
Dott. Filippo Santarcangelo.
Le punte SmartLite Pro EndoActivator sono disponibili in 3 misure, inclusa
la punta Medium Long per consentire
l’attivazione anche nei canali più lunghi.
Sono realizzate in plastica ad uso medicale, non taglienti e flessibili: non creano
scalini, trasporto, allargamento o sagomatura del canale. Tecnologicamente
avanzato, SmartLite Pro EndoActivator è
dotato di un semplice pulsante di attivazione per la gestione intuitiva della potenza sonica a due velocità, 18.000 cpm
e 3.000 cpm (vibrazioni al minuto); avvisi
acustici e tattili permettono l’uso sicuro
e immediato del dispositivo.
Il puntale ruota di 360° per un accesso clinico eccellente, pratico ed ergonomico mentre il manipolo risulta
leggero e ben bilanciato. La base di ricarica è moderna e multifunzionale, con
porta di ricarica e alloggiamenti addizionali per i puntali e la batteria di riserva in dotazione. La modalità di ricarica è facile e veloce, con feedback acustico. SmartLite Pro EndoActivator è
compatibile con il sistema modulare
SmartLite Pro, che consente di realizzare
diverse procedure cliniche, grazie ai diversi puntali disponibili: il puntale transilluminante per la diagnosi dei punti di
accesso endodontici, fratture e carie interprossimali, ed il puntale fotopolimerizzante, per una qualità di polimerizzazione elevata e risultati di polimerizzazione dei materiali compositi affidabili.
Il flusso di lavoro durante la fase di
detersione è facilitato anche dall'ago di
irrigazione Dentsply Sirona, progettata
per erogare e distribuire la soluzione irrigante in modo sicuro ed efficace in
prossimità dell’apice. Realizzata con
aperture laterali, porta la soluzione irrigante in direzione delle pareti canalari,
senza forzare il liquido oltre l’apice, rimuovendo detriti, fango dentinale e
biofilm. Dotata di attacco Luer Lock e
prodotta in polimero morbido e flessi-

bile, l'ago di irrigazione segue l’anatomia canalare permettendo una detersione efficace fino all’apice e protezione
del tessuto duro. Ancora una volta Dentsply Sirona non delude le aspettative,
proponendo soluzioni di trattamento

endodontico su misura per le esigenze
del clinico e offrendo una cura endodontica avanzata e completa per i pazienti.
Dentsply Sirona

NOTE

1. Peters OA, Schönenberger K, Laib A.
Effects of four Ni-Ti preparation techniques on root canal geometry assessed by
micro computed tomography. Int Endod J.
2001 Apr;34(3):221-30. doi:10.1046/j.1365-

2591.2001.00373.x. PMID: 12193268.

2. Kanter V, Weldon E, Nair U, et al. A
quantitative and qualitative analysis of ultrasonic versus sonic endodontic systems
on canal cleanliness and obturation. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol.

Adv

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CASE REPORT

12

Cosmetic & Endo Tribune Italian Edition | 1/2023

Riabilitazione protesica
anatomicamente guidata
Giampaolo Folegatti*, Matteo Bertelli**, Antonio Lazetera***, Stefano Zandonella Necca°
*Odontoiatra, libero professionista in Legnano (Milano)
**Odontoiatra, libero professionista in Brescia
***Odontotecnico, libero professionista in Savona
°Odontoiatra, libero professionista in Legnano (Milano)

Pagina 9

Vediamo nel mondo odontoiatrico moderno molte riabilitazione
dei settori anteriori mirate al cambiamento di colori e forma dei denti che
non sempre rientrano in un contesto
dento-facciale corretto, tutto questo
sotto il grande ombrello dell’estetica
dentale. Risulta difficile pensare di
poter allungare o allargare a piacere
le forme e le dimensioni dentali senza
uscire dai parametri dento-labiali-facciali anatomici corretti. Non è
difficile infatti vedere riabilitazioni
dei gruppi frontali eseguite con elementi sovradimensionati con forzature delle lunghezze e dei colori tali
da apparire innaturali. Secondo noi
solo seguendo le regole che l’analisi
estetica ci ha insegnato negli anni, si
possono reintegrare le strutture dentali perse e raggiungere in modo automatico e predicibile i rapporti e le
forme che determinano un sorriso
anatomicamente ed esteticamente
piacevole e integrato.

Materiali e metodi
Paziente maschio di anni 26, si
presenta alla prima visita con una
esplicita richiesta di miglioramento
estetico, in quanto non soddisfatto
dei suoi denti e di conseguenza del
suo sorriso. All’anamnesi riferisce di
sorridere poco e con difficoltà, limi-

tando la sua socialità1. Risulta fondamentale in questi casi la fase del colloquio iniziale, per far emergere gli
aspetti che il paziente ritiene sgradevoli e cosa invece lo farebbe sentire a
suo agio. Si utilizza la fase iconografica dimostrativa con fotografie eseguite su casi simili già finalizzati per
mostrare al paziente le fasi cliniche e
le possibili soluzioni alle sue richieste.
Bisognerà dedicare molto tempo ad
ascoltare il paziente, i suoi dubbi e le
sue esigenze, capendo da subito le
sue aspettative prima di impostare il
piano di trattamento. L’esame clinico
intraorale, mostra un’arcata superiore con microdonzia a carico degli
incisivi laterali 12 e 22, con diastemi e
volume ridotto degli elementi canini
in proporzione alla dimensione ossea
strutturale. Il termine microdonzia2 è
spesso abusato, poiché non vi sono
dei parametri che la letteratura indica
per definire tale situazione, spesso gli
elementi microdontici lo sono in rapporto agli altri elementi dentali come
in questo caso. Gli elementi 11 e 21,
originariamente normo formati, presentano irregolari abrasioni della superficie vestibolare probabilmente
causate da tecniche di spazzolamento incongrue che hanno esposto
delle isole di dentina vestibolare3
(Figg. 1-3).
Alterazioni dell’anatomia inoltre
si evidenziano anche a livello dei
margini incisali dove sono evidenti

delle micro fratture a carico dello
smalto, originate da un probabile sovraccarico occlusale. Andando alla ricerca di una possibile causa di questo
tipo di alterazione morfologica,
un’attenta analisi dei gruppi posteriori evidenzia anche qui una situazione inusuale, cioè un’evidente riduzione dello smalto della porzione occlusale degli elementi diatorici specificamente dei premolari e dei primi
molari, con conseguente alterazione
dell’anatomia, mentre un normale
sviluppo e una normale conformazione occlusale degli ultimi molari 37
e 47. Completando la visita e concludendo l’analisi con il V sestante si
nota una inevitabile abrasione a carico dello smalto degli incisivi inferiori con usura dei canini soprattutto
sul lato destro dove il canino in posizione 43 risulta riportare un’abrasione molto importante a differenza
del 33 che appare normo conformato
(Fig. 4). Emerge quindi che la situazione intra orale mostra alcuni elementi con alterazioni congenite
come gli incisivi laterali e altri elementi con alterazioni acquisite di natura erosiva-abrasiva. In entrambi i
casi il percorso da seguire è quello di,
studiare le forme dentali residue per
“reintegrarle” basandosi sugli elementi integri, utilizzati come guida
per una riabilitazione “anatomicamente” guidata.

Trattamento

In questa tipologia di casi ad alta
valenza estetica è d’obbligo eseguire delle impronte oppure delle
scansioni intraorali e scattare fotografie dettagliate che possano aiutare il clinico a impostare il corretto
piano di cura che tenga conto dei
principi dell’analisi facciale4:
- linee di riferimento orizzontali: bipupillare e commisura labiale;
- linee di riferimento verticale: linea
mediana e simmetria;
- proporzioni facciali dei tre terzi
viso.
L’analisi dento labiale statica e
dinamica e l’analisi fonetica sono
state eseguite in una fase non operativa osservando i movimenti delle
labbra durante una conversazione
spontanea5, per questo motivo è determinante impostare da subito un
rapporto cordiale e di fiducia con il
paziente (Fig. 5). Queste analisi aiutano nella comunicazione attiva con
il laboratorio odontotecnico6 che su
queste indicazioni deve realizzare
una ceratura diagnostica che interessi sia il gruppo frontale superiore
che i gruppi diatorici inferiori (Figg.
6-7b). Sulla base della ceratura si
preparano delle mascherine per
stampare un mock up diagnostico7, 8,
fondamentale per rivalutare intraoralmente tutti i parametri precedentemente analizzati tra cui i più rilevanti sono9:

- dimensione verticale;
- forma, dimensione, inclinazioni e
proporzioni degli elementi dentali;
- margini incisali, aree di contatto
ed embrasure;
- altezza delle parabole gengivali e
posizionamento degli zenith del
gruppo frontale.
Durante la stesura del piano di
trattamento, si è esclusa la possibilità di eseguire un trattamento ortodontico, poiché il paziente mostrava
un’esplicita assenza di compliance e
inoltre non si sarebbe risolto in
modo soddisfacente il lieve gummy
smile10 che il paziente presentava.
Dopo aver stampato il mock up
diagnostico e averlo fotografato e
analizzato con il paziente, si è deciso
di procedere con un test drive8
stampato con “spot technique” sulla
base del medesima ceratura che è
stata “testata” dal paziente per circa
due mesi. Particolare attenzione è
stata dedicata a questa fase, poiché
la ceratura era stata progettata per
realizzare dei “sovracontorni cer vicali controllati” (Fig. 8). L’analisi intraorale infatti ha mostrato che a carico degli elementi del gruppo frontale superiore la diminuzione dei
tessuti dentali nelle zone cervicali
(causati da microdonzia e da abrasione erosione) avevano comportato conseguentemente una perdita
di volume orizzontale dei tessuti
gengivali marginali, poiché i tessuti
non erano più sostenuti dalla componente angolare della CEJ11. La realizzazione di una ceratura che
tenga conto di questa situazione clinica è di fondamentale importanza
per far sì che nella fase di stampaggio intraorale la resina possa sostenere nella zona cervicale il coagulo
indotto dai passaggi di rifinitura e
lucidatura, per indurre una crescita
orizzontale dei tessuti gengivali e
così da modificare il biotipo gengivale fin dalle prime fasi protesiche.
Un maggiore spessore tissutale
aiuta nelle fasi di impronta e garantisce stabilità a medio e lungo termine della riabilitazione protesica
definitiva. A circa due mesi dal test
drive si è proceduto con le preparazioni delle superfici vestibolari facendo particolare attenzione al concetto del minimal prep12 (Fig. 9).

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CASE REPORT

Cosmetic & Endo Tribune Italian Edition | 1/2023

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I gruppi posteriori inferiori sono
stati finalizzati mantenendo la medesima dimensione verticale del
mock up posteriore e quindi compensando il minus occlusale rispetto
agli elementi 37 e 47 che come si era
analizzato in precedenza erano morfologicamente e occlusalmente corretti (elementi dentali guida). Gli elementi 34-36 e 44-46 sono stati
preparati per ricevere degli overlay
in disilicato di litio. Si è optato per
sei faccette in ceramica feldspatiche
per il gruppo 13-23. Particolare attenzione e stata data alla scelta del
colore inteso come croma e come
valore per ottenere un effetto di
“dente naturale”. La ceramica feldspatica infatti permette una lavorazione molto raffinata e curata nei
minimi dettagli: le masse utilizzate
vengono gestite e dosate con precisione ottenendo un effetto di transfluenza e profondità del colore.
Quando si parla di faccette si tratta
quindi una fascia molto delicata (in
tutti i sensi) dell’Odontoiatria estetica, una combinazione di capacità

clinico/tecniche per ottenere il miglior risultato possibile in pochi decimi di millimetro, ma oggi l’evoluzione dei materiali odontoiatrici e
odontotecnici hanno ampliato il
campo di applicazione, che ci consentono di ottenere risultati notevolmente biomimetici anche con
trattamenti più conservativi da parte
del clinico. Tendenzialmente le faccette sono indicate per casi dove le
circostanze e le richieste sono altamente estetiche, pertanto ci permettono di modificare il colore, la
forma e la dimensione, come nel
caso clinico poco invasivo in questione. Tuttavia sfruttando al meglio
gli spazi molto contenuti a disposizione del tecnico e i ragionati insieme in un lavoro d’equipe attraverso uno studio del caso con la ceratura diagnostica, che opportunamente provata in bocca attraverso
l’utilizzo della mascherina siliconica,
consente al clinico e soprattutto al
paziente di verificare il design scelto
per lui. Procedendo verso il lavoro
definitivo, si sceglie la ceramica feldspatica per la sua efficacia biomeccanica e biomimetica. Dopo aver

BIBLIOGRAFIA

1. At first glance: social meanings of dental appearance: I Eli, Y Bar-Tal, I Kostovetzki. Public health Dentistry 2001 2. Oral and Maxillofacial Pathology, ed.
2.

Neville DW, Damm DD. Elsevier 2005 49-89.

3. Abrasion: A common dental problem revisited. A. Milosevic. Prim Dent J.
2017;6(1):32-36.

4. La riabilitazione estetica in protesi fissa. Vol 1. M. Fradeani. Quintessenza
2004.

5. The Science and Art of Porcelain Laminate Veneers. Gürel, G. Quintessenza 2003.
6.

Goldstein’s Esthetics in Dentistry, Third Edition. Ronald E. Goldstein. 2018.

fabbricato il modello alveolare, queste faccette sono state cotte su
monconi refrattari con i programmi
di cottura dedicati, stratificando le
masse indirizzate, tenendo presente
il croma del substrato dentale naturale che contribuisce a determinare
il colore finale. In uno spazio così
contenuto, la differenza la fanno la
selezione attenta del quantitativo di
un effetto più o meno traslucente e
la rifinitura della superficie curando
al meglio le forme, i contorni e la
tessitura superficiale con la delicatezza che una ricostruzione così sottile necessita (Figg. 10, 11).

Discussione
Il nostro gruppo di lavoro ritiene che, nonostante vengano presentati e mostrati moltissimi casi di
riabilitazioni mediante veeners durante congressi e corsi, le indicazioni cliniche elettive siano limitate.
Questo caso secondo gli autori
porta le indicazioni per evidenziare
le reali situazioni cliniche che invitano a una riabilitazione completamente additiva:

- abrasioni vestibolari e incisali dei
gruppi anteriori;
- deficit occlusali dei gruppi posteriori;
- minus volumetrici dentali.
Si è quindi proceduto “semplicemente” ad un “ripristino protesico”
dei volumi dentali andati perduti.
Estremamente interessante è anche
l’analisi delle risposte tissutali dei
margini gengivali specialmente degli
incisivi, dove si apprezza con una
“evidenza ottica” la ipertrofia positiva
e controllata dei tessuti. Questo concetto mutuato dalle tecniche del sovracontorno tipico della preparazione verticale13 e non solo (tecnica
della marginatura)14 dove si creano
delle CEJ artificiali (in resina e poi ceramica), può essere applicata anche
nel campo della restaurativa diretta e
nelle fasi provvisorie utilizzando dei
compositi lucidati a specchio (come è
stato fatto nella pianificazione attenta dei margini del mock up utilizzato) al fine di indurre una maggiore
stabilità marginale e una modifica del
biotipo gengivale15, 16. È stata realizzata una pianificazione restaurativa
parodontale pre-protesica occu-

7. Porcelain Laminate Veneers: Minimal Tooth Preparation by Design. Gürel,
G. Dental Clinics of North America 2007.
8. Novel Porcelain Laminate Preparation Approach Driven by a Diagnostic
Mockup. P.Magne; Urs C. Belser. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
2004.
9. L’estetica nelle protesi fisse anteriori. Chiche G., Pinault A. Resch Editrice
1995.
10. Diagnosis and Treatment Approaches to a “Gummy Smile” H. Dym, R.
Pierre.

11. Cosmetic recontouring for achieving anterior esthetics. J.C.Pontons-Melo,
G. Atzeri, F. M. Collares, R. Hirata. Int. J. Esthet. Dent. 2019;14(2):134-146.
12. P. Magne, J. Hanna, M. Magne. The case for moderate guided prep

pando uno spazio libero invadendo
in modo controllato (orizzontalmente) l’ampiezza biologica

Conclusione
Con questo case report gli autori
vogliono trasmettere la loro visione e
le loro personali indicazioni cliniche,
che portano alla scelta di questo tipo
di riabilitazione. Tali riabilitazioni devono essere sì estetiche mimetiche,
ma soprattutto devono avere come
“goal” il ripristino dei volumi dentali
anatomicamente corretti sia nell’aspetto vestibolare che nell’aspetto
incisale e occlusale. Il tutto pianificato con un’attenta analisi intra ed
extra orale, prestando sempre attenzione alle richieste ed esigenze del
paziente, che deve sempre essere al
centro del progetto riabilitativo. Non
secondaria l’attenzione dedicata alla
“componente rosa” della riabilitazione, che deve essere gestita fin
dalla fase provvisoria, al fine di avere
una giusta “cornice” per i nostri manufatti che, sottolineiamo, sono pertinenza delle mani sapienti dei nostri
odontotecnici (Figg. 12a, 12b).

indirect porcelain veneers in the anterior dentition. The pendulum of porcelain
veneer preparations: from almost no-prep to over-prep to no-prep. The International Journal of Esthetic Dentistry Fall 2013 Vol.8.

13. Biologically oriented preparation technique (BOPT): a new approach for
prosthetic restoration of periodontically healthy teeth. Ignazio Loi, Antonello Di
Felice. The european journal of esthetic dentistry 2013.
14. Bioestetica nella riabilitazione orale. Loris Prosper. Quintessenza 2016.

15. A novel approach to treat gingival recession and non-caries cervical lesion
combined defects: Restoration guided creeping attachment (RGCA) technique.
A case report. G. Derchi, I. Loi, U. Covani. Quintessence international Vol. 49.
16. Restauri conservativi di V classe secondo i principi della tecnica BOPT: le
risposte tissutali. Case report con controllo a 40 mesi. Tacchini L, Bazzoli M. Il
dentista moderno 2017.

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PRATICA & CLINICA

Cosmetic & Endo Tribune Italian Edition | 1/2023

Elettrostimolazione neuromuscolare intra
ed extra orale integrata alla logopedia estetica:
implementazione all’approccio globale estetico
in odontoiatria estetica
Dott.ssa Juliana Lepri*, Dott. Valerio Bini**
*Dottoressa in Logopedia. Specialista in Motricità Orofacciale dal Conselho Federal de Fonoaudiologia/Brasile (2001). Docente Master in Motricità Orofacciale, Consorzio Universitario Humanitas, Università UNICAMILUS, Roma – Italia.
**Medico Odontoiatra. Libero professionista, svolge la professione occupandosi prevalentemente di odontoiatria ad indirizzo
estetico e cosmesi dentale. Membro Attivo IAED - Italian Academy of Esthetic Dentistry. Membro Attivo DDS - Digital Dentistry Society. Relatore in eventi divulgativi, congressi internazionali di odontoiatria e medicina estetica. Autore di pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali di Odontoiatria Digitale ed Estetica Dentale. Autore della metodica ADSD - Aesthetic Digital Smile Design, protocollo di pre-visualizzazione digitale utile all’Analisi e Pianificazione Estetica Odontoiatrica
Software assistita dei casi clinici con finalità estetica.

Pagina 9

In altri termini la terapia estetica
del viso, del sorriso e dei denti è una
terapia complessiva e globale che va
impostata dal primo momento all’interno dello studio medico odontoiatrico, inteso come struttura, come
team e come professionalità medica.
Diversi autori hanno dimostrato
quanto sia efficace in odontoiatria la
visione e l’approccio pratico multidisciplinare del caso clinico estetico.
Bini proponeva a partire dal 2013 un
vero e proprio “Face Aesthetic Medical Team” (Fig. 1), ovvero un team di
specialisti utili a concertare attraverso la pre-visualizzazione digitale,
un vero approccio multidisciplinare
che oggi, relativamente all’estetica,
viene aggiornato, prevedendo la presenza della logopedia. L’importanza
dell’unità estetico-funzionale, quale
il viso e il sorriso, deve prevedere la
più meticolosa analisi anche del rapporto armonia/bellezza e il paziente
estetico, disfunzionale o non, deve
essere motivato a tale tipologia di
approccio; senza la compliance del
paziente, nessuna prescrizione potrà
avere successo.

Sistema stomatognatico e rapporti estetici extraorali
Il sistema stomatognatico è formato nella sua complessità dalla
“faccia, cavità buccale, collo e strutture correlate, comprese le ossa, i
muscoli masticatori e mimici, articolazioni, denti, nervi, vasi e altri tessuti”. Pertanto, questo dovrebbe essere valutato e trattato nel suo insieme, tenendo presente che la formazione ossea, la disposizione dei
denti e le caratteristiche delle strutture che fanno parte di questo sistema incidono direttamente sulla

forma, “forma e armonia facciale”.
Mentre le funzioni di respirazione,
suzione e deglutizione sono innate e
inizialmente controllate in modo riflessivo, la masticazione è una funzione appresa e dipende da numerosi fattori; potremmo semplificarne
la definizione dicendo che la masticazione è un atto fisiologico con lo
scopo di frammentare il cibo in particelle più piccole, preparandole alla
deglutizione e alla digestione. È considerata la funzione più importante
del sistema stomatognatico, che
coinvolge le attività neuromuscolari e
digestive essendo appunto un’attività sensomotoria finalizzata alla preparazione del cibo per la deglutizione. È un processo complesso che
coinvolge le attività del viso, dei muscoli elevatori e sopraioidei e della
lingua. Queste attività si traducono in
schemi di movimenti mandibolari ritmici, manipolazione del cibo e
schiacciamento del cibo tra i denti.
Oltre allo scopo principale masticatorio, altre funzioni sono basilari da
un punto di vista strettamente fisiologico: la seconda funzione è creare
un’azione batterica sul cibo quando è
in bocca, a formare il bolo alimentare.
La terza funzione è il normale sviluppo delle ossa mascellari attraverso la forza e funzione fornita
dall’atto di masticazione. La quarta
funzione è il mantenimento delle arcate dentarie, con stabilità dell’occlusione e stimolo funzionale sul parodonto, muscolare e articolare.
In un individuo con equilibrio
della muscolatura orofacciale e armonia dento scheletrica, è prevedibile che presenti masticazione bilaterale. Lo schema di masticazione bilaterale consiste nell’alternanza omogenea del lato di lavoro, cioè il cibo
va a volte a destra e a volte a sinistra
in un numero simile di volte. Inoltre,
la masticazione bilaterale alternata,
priva di interferenze occlusali e con

un maggior numero di contatti dentali durante i cicli masticatori, mantiene l’approssimazione della mandibola (tramite guida canina).
La maggior parte delle persone
mastica solo da un lato, ma non immagina che ciò possa provocare
un’asimmetria del volto; masticare
maggiormente da un lato, può stimolare la crescita della mandibola
maggiormente sul lato meno usato a
tale scopo. Questa masticazione, che
possiamo definire unilaterale, può
provocare anche una differenza
nell’altezza degli occhi sinistro e destro. L’occhio riferibile al lato ove vi è
un iperfunzionalità dell’atto masticatorio, può risultare più basso dell’altro, alterando la linea bipupillare
estetica, utile parametro nella progettazione della nuova composizione estetica del sorriso. Inoltre, il
sorriso risulta obliquo, subendo un
innalzamento emi-labiale del lato
masticante, maggiormente evidenziabile quando sorride. Questo accade perché la muscolatura della
bocca dal lato che la persona mastica
diventa ipertrofica, quindi quando la
persona sorride questa muscolatura
solleva il labbro più del lato opposto
(Fig. 2).
Si può altresì considerare quanto,
nel tempo, possa manifestarsi una
maggiore usura dei denti sul lato
prevalentemente masticatorio, provocando un sorriso obliquo, correlato non solo al problema estetico,
ma riferibile clinicamente soprattutto
alla funzionalità dell’ATM (articolazione temporo-mandibolare); a
medio e lungo termine infatti, traumi
eccessivi ad alcuni denti potranno
causare la perdita dell’osso circostante di supporto parodontale,
esponendo la radice stessa dei denti.
Tale esposizione provoca sensibilità
termica e chimica. In assenza di opportune analisi gnatologiche, occlusali e parodontali, la perdita di tessuti

di supporto duri e molli e l’usura occlusale e cervicale avranno come
conseguenza, in alcuni casi, perdita
di dimensione verticale e l’asimmetria facciale che indurranno il paziente a inclinare la testa per compensare l’asimmetria. Questo comportamento provoca uno squilibrio
del corpo da un lato, che viene compensato dalla colonna vertebrale,
portando nel tempo a una deviazione e, di conseguenza, a posture
scorrette con riferimenti algici.
La masticazione dunque deve essere equilibrata per evitare molte
problematiche quali, oltre l’asimmetrie e alterazioni nello sviluppo del
viso, problemi di fonazione, respirazione e riassorbimento osseo sul lato
opposto alla masticazione, di conseguenza la flaccidità dei tessuti molli
periorali e perdita del contorno mandibolare
velocizzando
l’aspetto
dell’invecchiamento.

Masticazione, deglutizione e rapporti
dento-labiali
Gli esseri umani ingeriscono cibo,
trasformano il cibo in energia necessaria per l’esistenza e comunicano attraverso la parola, formando così la
società. La cavità orale svolge un
ruolo essenziale in queste funzioni.
Quando si ingerisce il cibo, è necessario condurre un morso, una masticazione e una deglutizione appropriati e, quando si parla, le parole devono essere pronunciate con precisione. Non c’è dubbio che i movimenti
cooperativi delle labbra, dei denti e
della lingua costituiscono l’asse principale di ciascuna di queste attività.
Le posizioni in cui i denti erompono
e si allineano naturalmente sono i
punti di equilibrio tra le forze opposte esercitate dalla lingua e dalle labbra. Ad esempio, se l’estensione in

avanti della lingua è forte e la tensione delle labbra è debole, i denti
sporgeranno leggermente in avanti;
viceversa, se la forza delle labbra è
forte e quella della lingua è debole, si
crede che i denti saranno inclinati
verso la direzione della lingua. Inoltre, poiché la lingua è una massa muscolare, la sua forma a riposo è
spesso una manifestazione delle sue
caratteristiche funzionali. Allo stesso
modo, le labbra sono composte da
tessuto che circonda i muscoli, e
quindi la forma delle labbra può
spesso rivelare la loro funzione. Sulla
base di queste osservazioni, alcuni
autori hanno condotto indagini sulle
relazioni tra la forma della lingua e
delle labbra, rispetto alle inclinazioni
degli assi dentali dei denti anteriori
della mascella superiore e inferiore
(malocclusioni, perdita dimensione
verticale, bruxismo, etc.).
Ovviamente, risulta rilevabile
quale tipologie di inestetismi possano palesarsi sul viso in relazione al
terzo inferiore del volto. Per chiarire
questo genere di concetti, prendiamo in considerazioni in breve alcune situazioni tipo. Il bruxismo, ad
esempio, è un’abitudine parafunzionale caratterizzata dal digrignamento e/o dal serramento dei denti.
Può accadere durante la veglia (bruxismo sveglio) o durante il sonno
(bruxismo notturno). Negli adulti, la
prevalenza è del 20% per il bruxismo
da svegli e dell’8% per il bruxismo del
sonno. Fattori periferici, centrali e
psicosociali influenzano il disturbo,
che può predisporre a dolore ai muscoli masticatori e al collo, mal di
testa, diminuzione della soglia del
dolore nei muscoli masticatori e cervicali, limitazione del range di movimento mandibolare, disturbi del
sonno, stress, ansia, depressione, e
compromissione generale della salute orale. Alcuni studi confrontano
distinti interventi di terapia fisica con
il trattamento dentale nel dolore in
individui con bruxismo. La masticazione stimola lo stress meccanico, favorevole all’attività dell’osteoblasto,
cellula deputata alla produzione
della componente organica della matrice ossea.
In riferimento all’estetica del viso
e la biovolumetria relativa alla regione facciale specifica, il bruxismo
e la conseguente perdita di dimensione verticale, quest’ultima peraltro
fisiologica e concomitante al cambiamento dovuto anche al fattore
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PRATICA & CLINICA

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Cosmetic & Endo Tribune Italian Edition | 1/2023

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età, pone in essere l’aumentare della
profondità delle pieghe nasolabiali
correlato alla perdita di elasticità e al
continuo modificarsi dei tessuti
sotto la pelle (Fig. 3).

Terapie extraorali di
medicina estetica
complementari a
terapie odontoiatriche riabilitative

Da quanto brevemente preso in
considerazione sopra, quando il Paziente si presenta alla nostra osservazione per il primo consulto medico introduttivo alla diagnosi clinico-estetica,
come possiamo programmare una risposta esaustiva che soddisfi un primo
approccio al paziente estetico? Gli autori ritengono infatti che spesso sia necessario porre in atto iter terapeutici prioritari di carattere esclusivamente riabilitativo odontoiatrico e/o dentale cosmetico, in seguito ai quali siano
applicabili varie tecniche e tecnologie
mediche estetiche. Laddove, non si
renda necessaria migliorare l’estetica
del viso e sorriso, dei tessuti periorali e
delle labbra ricorrendo alla chirurgia
plastica estetica, sarà possibile prescrivere trattamenti estetici del viso. Fermo
restando che la medicina estetica è un
campo molto “soggettivo”, crediamo
che gli interventi in questo ambito debbano essere “discreti” e “invisibili”, rapportabili alle condizioni fisiologiche tissutali, senza dover soddisfare a ogni
costo i desideri di alcuni pazienti che
portano a un risultato estetico innaturale, falso ed esagerato. La richiesta di
trattamenti di ringiovanimento e rimodellamento cutaneo di viso, dobbiamo
saper rispondere allo stato dell’arte,
grazie alla ricerca scientifica e tecnologica oggi può migliorare la qualità della
pelle attraverso metodiche che hanno
lo scopo di essere risolutive ed efficaci,
senza provocare danni superficiali riducendo al minimo il dolore e gli effetti
collaterali del decorso post-operatorio.
Attualmente radiofrequenza, HIFU
(High Intensity Focused Ultrasound),
botox cosmetico e filler di acido ialuronico soddisfano con successi ed efficacia clinica quanto richiesto, customizzando esigenze clinico-estetiche.

Elettrostimolazione
neuromuscolare intra
ed extra orale integrata alla logopedia
estetica

Oltre alle terapie appena citate, la
logopedia estetica è forse il più recente
approccio al viso e sorriso direttamente correlata con diverse discipline
quali Odontoiatria, Dermatologia, Nutrizione, Endocrinologia e Chirurgia
Plastica, che hanno in comune l’obiettivo di gestire il processo di invecchiamento con finalità estetiche. Con una
proposta non invasiva, la logopedia
estetica mira ad attenuare i segni del
tempo, favorendo l’armonia facciale,
intervenendo sia sulla muscolatura intraorale, concettualmente alla base
dell’intervento logopedico - fonatorio,
sia sulla muscolatura mimica periorale
e perioculare. Nell’intervento terapeutico, il logopedista estetico agisce sui
muscoli coinvolti nella formazione di
ciascuna ruga, rispettando la correlazione tra i gruppi muscolari dei terzi del
viso, riorganizzando la dinamica della
mimica facciale e l’adattamento delle
funzioni: masticazione, deglutizione e
respirazione. Questo intervento, di riorganizzazione dei gruppi muscolari
utilizzati nella comunicazione e nelle

funzioni stomatognatiche, si esplicita
sostanzialmente in tre aspetti: nella
funzione (riorganizzazione della mimica e l’adattamento delle funzioni
stomatognatiche); sulla pelle (indirettamente, favorendo vascolarizzazione
e tonificazione); nei muscoli (regolazione della contrazione e promozione
dell’allungamento). Di conseguenza si
viene a produrre la levigatura di rughe
e dei segni di espressione oltre al miglioramento della definizione dei contorni che contribuiscono al ringiovanimento del viso. La Logopedia estetica,
pertanto, ha permesso ai logopedisti di
ampliare l’area professionale, mantenendo lo stesso campo d’azione, cioè
tramite un processo terapeutico che si
sviluppa in tutta la sua pienezza basandosi sull’area della “Motricità Orofacciale”. Il logopedista è quindi in grado
di modificare, ripristinare e favorire l’armonizzazione orofacciale, in quanto
agisce direttamente sugli aspetti funzionali e muscolari delle strutture ad
esso deputate, agendo direttamente
su alcune delle cause e conseguenze
delle modificazioni non estetiche del
viso (Lepri, 2020).
Grazie all’evoluzione tecnologica,
la logopedia ha abbinato alle sue conoscenze scientifiche e alla sua pratica
clinica la tecnologia introducendo l’elettrostimolazione
neuromuscolare
intra ed extra orale integrata alla logopedia estetica, ovvero una tecnica di
supporto terapeutico applicata dai logopedisti in sinergia con la terapia
miofunzionale
(riprogrammazione
funzionale) che potenzia e accelera i risultati nella riabilitazione e nell’estetica
facciale.
Gli effetti fisiologici delle correnti
elettroterapeutiche favoriscono la
miomodulazione (rafforzamento e/o
rilassamento muscolare) agendo direttamente sui muscoli e sui tessuti sottostanti, promuovendo un effetto lifting,
levigando le rughe di espressione, stimolando l’aumento del microcircolazione e dell’ossigenazione favorevole
alla sintesi proteica (collagene, elastina) tra gli altri (Fig. 4).
Il mix riabilitativo-estetico può garantire effetti come armonizzazione
facciale, volume, levigatura delle rughe
di espressione e anche gravitazionali,
inoltre, è anche favorevole alla ridefinizione dei contorni del viso (Fig. 5).
Come il corpo, anche il viso è formato

da muscoli che si atrofizzano man
mano durante il processo d’invecchiamento, altra condizione attribuita alla
muscolatura deputata alle funzioni
orofacciali, quando in squilibrio, può
essere una delle cause della formazione delle rughe. Stimolare attraverso
le correnti elettroterapeutiche i muscoli naturalmente, rispettando le caratteristiche ed i parametri appropriati,
significa offrire una migliore condizione di supporto alla pelle. Il trattamento utilizza l’elettrostimolazione per
agire nel processo di ricondizionamento dei muscoli facciale dall’interno
all’esterno, promovendo un effetto lifting del terzo medio inferiore del viso,
oltre ad esempio ad ammorbidire la
piega naso-labiale e le rughe periorali.
Inoltre, tratta ulteriormente, in
modo secondario le linee sottili di
espressione perciò si può utilizzare la
tecnica di allungamento sui muscoli
dell’espressione facciale che sono richiesti quotidianamente. È noto a tutti
che, la loro contrazione ripetitiva ed
esagerata provoca volgarmente le
rughe conosciuti come: zampe di galline, solco nasolabiale, codice a barre e
rughe sulla fronte. Perciò, il rilassamento con l’aiuto della stimolazione
elettrica è di grande aiuto per ottimizzare e velocizzare i resultati.
La terapia non ha lo scopo di restituire anni di gioventù al paziente, ma
consente di accettare naturalmente la
propria età, cioè, in modo naturale e
non invasivo permette una versione
migliore di se stessi. Aggiungete a ciò
una migliore qualità di vita grazie al ricondizionamento muscolare e funzionale alleato all’effetto di ammorbidire
le rughe.

Correnti elettroterapeutiche indicate in
logopedia estetica
FES (Functional Electrical Stimulation) è una corrente elettrica pulsata e
le sue modulazioni sono in grado di stimolare il nervo motore ottenendo
come risultato una contrazione muscolare funzionale (Bohórquez et.al.,
2013) che mira a generare un movimento funzionale dalla contrazione del
muscolo artificiale sia in modalità intraorale o extraorale. La modalità di stimolazione FES, oltre a migliorare la

condizione metabolica e funzionale
dei muscoli, aumenta la forza e la resistenza muscolare, in particolare nel
terzo medio inferiore del viso, SMAS
(Sistema Muscoloaponeurotico Superficiale) e dei legamenti di fissaggio. Se
applicata a fini estetici, può contrastare
la flaccidità facciale, conseguenza di
molteplici fattori, tra cui l’atrofia muscolare. La tecnica di elettrostimolazione intra ed extra orale, deve essere
associata agli esercizi orofacciali e a riprogrammazione funzionale (masticazione, deglutizione, respirazione), condizione importante per ottimizzare e
mantenere i risultati ottenuti (Lepri,
2020).
KOTZ, è una modalità indicata
principalmente per i casi di flaccidità e
di disturbi circolatori. Il suo corretto
utilizzo può migliorare la condizione
dei tessuti e dei muscoli, il drenaggio
linfatico e promuove l’aumento dell’ossigenazione cellulare (Pereira, 1999). Il
fattore disagio della corrente terapeutica riguarda la percezione, è talvolta
un fattore limitante per l’utilizzo della
tecnica. La corrente di KOTZ ha nelle
sue caratteristiche un vettore di media
frequenza, questa condizione favorisce
l’erogazione della carica elettrica che
provoca minor disagio sensoriale e
permette l’applicabilità del parametro
di intensità con dose elevata consentendo efficacemente contrazioni muscolari vigorose (Ward et al, 2006). La
corrente KOTZ rappresenterebbe
quindi un’efficace alternativa per sostituire la modalità FES di stimolazione
elettrica, soprattutto nei casi di pazienti
con flaccidità muscolare e tissulare
(rughe gravitazionali) con ridotta soglia sensoriale.
TENS (Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation) è una stimolazione
elettrica a bassa frequenza che stimola
selettivamente le fibre tattili di grande
diametro senza attivare le fibre nocicettive di diametro inferiore, promuovendo sollievo dal dolore e generando
guadagni funzionali (Soriano, 2002). La
spiegazione dell’effetto analgesico è
che questa corrente favorisce il rilascio
di endorfine, che sono analgesici endogeni rilasciati ogni volta che il corpo
avverte dolore. L’applicabilità della modalità TENS in logopedia può essere
correlata all’effetto analgesico, motivo
per cui questa corrente viene utilizzata
con ottimi risultati, ad esempio, nel
controllo della sintomatologia dolorosa nei disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare e nel bruxismo (Fernandes et al., 2006). Tuttavia, la TENS
può essere utilizzata anche in logopedia estetica con lo scopo di potenziare
l’effetto di rilassamento muscolare e di
rilascio delle tensioni dei tessuti molli,
condizione ottimale per distendersi
delle rughe d’espressione, causate
dall’eccessiva e ripetitiva contrazione
dei muscoli facciali (Fig. 6).
MESN (Microcurrent Electrical
Neuromuscular Stimulation), agisce direttamente sulla stimolazione a livello
cellulare delle microstrutture produ-

cendo microstimolazione e neurostimolazione. È una corrente bioelettrica
generale nella gamma dei microampere in quanto è in grado di consentire
un trasporto più efficiente di ioni, che a
sua volta aumenta il metabolismo cellulare e l’energia delle fibre muscolari
(Jyothis, 2005). Secondo Soriano et. al
2002, alcuni effetti fisiologici favoriscono un miglioramento della condizione estetica del viso come: ottimizzazione del metabolismo, sintesi proteica, aumento della produzione di
adenosina trifosfato e collagene, aumento dell’effetto linfodrenante dello
scambio ionico intracellulare e della
mobilizzazione dei fluidi dalla circolazione linfatica e sanguigna.

Conclusioni
L’odontoiatria è una grande alleata
della logopedia estetica, non solo nel
ripristino della funzionalità e del benessere, ma, soprattutto, nella ricerca
di un sorriso in armonia con un viso
equilibrato, definito come bellezza e
giovialità. I trattamenti moderni sono
sempre più promettenti, offrendo la
possibilità di raggiungere l’equilibrio e
la simmetria del viso, risolvendo problemi funzionali, come il dolore e la disfunzione masticatoria, oltre a mitigare
e anche favorire la possibilità di gestire
l’invecchiamento, offriendo qualità
della vita.
Molti trattamenti odontoiatrici finalizzati esteticamente possono prevedere attualmente l’integrazione di
trattamenti di medicina estetica ad
hoc, ma soltanto quale completamento all’interno di protocolli odontoiatrici ampi e completi.
Mantenendo fede ai principi di
correlazione a tali protocolli, supportati
da un approccio multidisciplinare corretto ed efficace, possiamo affermare
che, per quanto riguarda l’invecchiamento del viso correlato al “sorriso
estetico” è necessaria una cura particolare e un trattamento differenziato, cercando un equilibrio funzionale ed estetico tra l’apparato stomatognatico e il
viso, che può essere raggiunto dalla
nuova frontiera della logopedia e
dell’odontoiatria, attraverso l’armonizzazione orofacciale, ovvero mantenendo lo stesso campo d’azione tramite un processo terapeutico che si
sviluppa in tutta la sua pienezza basandosi sull’area della “motricità orofacciale”.
L’introduzione dell’elettrostimolazione neuromuscolare intra ed extra
orale integrata alla logopedia estetica,
può dimostrarsi ottima alleata all’odontoiatria estetica quale tecnica di
supporto terapeutico applicata dai logopedisti in sinergia con la terapia
miofunzionale, potenziando ed accelerando i risultati nella riabilitazione e
nell’estetica facciale, in particolare del
terzo inferiore del viso.

Bibliografia disponibile presso l'editore.

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Cosmetic & Endo Tribune Italian Edition | 1/2023

EMS

La mia esperienza GBT
La testimonianza del Dott. Valentino Natoli
Il protocollo Guided Biofilm Therapy può essere una soluzione rivoluzionaria anche per la tua pratica clinica? Leggi l’intervista con il Dott. Valentino Natoli, odontoiatra e autore
di pubblicazioni su riviste nazionali
ed internazionali, che ci illustra i benefici del protocollo Guided Biofilm
Therapy (GBT) nella sua pratica clinica quotidiana. Scopri i vantaggi più
rilevanti del protocollo GBT dal punto
di vista di un clinico esperto, come
può essere utilizzato in specifici casi
clinici e l’importanza cruciale della
gestione del biofilm nell’odontoiatria
moderna per migliorare la salute

orale e prevenire il rischio di patologie sistemiche.
Potrebbe descrivere la sua esperienza da odontoiatra con il protocollo Guided Biofilm Therapy?
Ho avuto modo di conoscere e
testare il protocollo GBT nel 2017
grazie ad alcuni colleghi che già lo
utilizzavano. Sin da subito sono rimasto affascinato dalla tecnologia di
AIRFLOW Prophylaxis Master, successivamente, lavorando quotidianamente con il protocollo GBT ho riscontrato feedback positivi da parte
dei pazienti.

Potrebbe spiegarci, per la sua esperienza, cos'è il protocollo GBT e come
funziona?
Il protocollo GBT (Guided Biofilm
Therapy) è una metodologia innovativa sviluppata per il controllo del
biofilm batterico presente nella cavità orale. Ciò che più mi affascina da
sempre è la progettazione inerente la
tecnologia laminare che, opportunamente applicata, convoglia attraverso un unico getto, polvere, aria e
acqua in sinergia raggiungendo l’obiettivo di colpire e rimuovere anche
il biofilm aderente. Gli 8 step della
GBT sono studiati per gestire al meglio le situazioni cliniche più dispa-

rate (pazienti ortodontici, prevenzione nei pazienti pediatrici, pazienti
che soffrono di mucosite, perimplantite etc.).
Quali sono i vantaggi del protocollo
GBT che ritiene più rilevanti?
Posso ampiamente affermare,
dopo aver trattato svariati pazienti
che presentavano le suddette situazioni cliniche, che il protocollo GBT
migliori sostanzialmente la pratica
clinica perché si riesce a gestire il biofilm batterico con estrema efficacia e
semplicità. (…)

Per leggere l’intero articolo, scansiona il QRCode.

EMS Italia S.r.l.
Via Pisacane, 7B
I-20016 Pero - ITALIA

Global Clinical Case Contest: la classifica finale
Il Global Clinical Case Contest è
un concorso di Conservativa, rivolto
agli studenti che frequentano il V e VI
anno dei corsi di laurea in odontoiatria, organizzato a livello internazionale da Dentsply Sirona.
Per l’edizione di quest’anno si
sono iscritti 56 studenti da 12 università italiane: 27 di loro hanno completato e presentato i loro casi clinici.
I giudici che quest’anno hanno
valutato i casi clinici sono il Prof. Vasilios Kaitsas, la Dott.ssa Viviana Ret e
il Dott. Andrea Franzò. I casi sono
stati valutati in forma anonima, poiché sono state rimosse le indicazioni
relative al nome del partecipante e
all’università di appartenenza. I giudici singolarmente hanno attribuito
dei voti ad ogni poster in base ai seguenti parametri: documentazione
del caso clinico, descrizione detta-

gliata dei passaggi della procedura
clinica, qualità della documentazione
fotografica, grado di difficoltà del
caso e risultato clinico-estetico generale. Una volta stilata la classifica, è
stata comunicata ai giudici e ai partecipanti la terna dei finalisti.
La premiazione ha avuto luogo
sabato 27 maggio 2023 presso la
nuova sede del centro di formazione
Dentsply Sirona Academy di Verona.
La classifica finale quest’anno ha
visto l’affermazione di Margherita Feliciotti dell’Università di Siena, seguita dal tutor Dott. Giulio Pavolucci
e accompagnata dal Prof. Simone
Grandini; al secondo posto si è classificata Sofia Stefanelli dell’Università
di Padova, accompagnata dal Dott.
Giampaolo Drago e dal Dott. Marco
Calabrese; il terzo posto è andato a
Riccardo Caffù dell’Università di Mi-

lano, supportato dal Dott. Gregory
Brambilla e accompagnato dal Dott.
Matteo Compagnoni. I vincitori
hanno ricevuto in premio dei buoni
del valore di 1.000 euro per il primo
classificato, 800 per il secondo e 500
per il terzo da spendere per l’acquisto
di materiali di Conservativa Dentsply
Sirona.
Margherita Feliciotti dovrà ora
difendere i colori dell'Italia alla finale
internazionale che si terrà a Konstanz
a fine giugno, dove competerà con i
finalisti di tutto il mondo, presentando il suo caso clinico a una Giuria
Internazionale che decreterà i vincitori finali del Global Clinical Case
Contest 2022/2023.
I poster dei primi 3 classificati a
livello mondiale verranno poi esposti
allo stand Dentsply Sirona in occasione del CED/NOF-IADR 2023 Oral

Health Research Congress che si terrà
a Rodi, in Grecia, dal 21 al 23 settembre 2023.

Dentsply Sirona

Kuraray Europe Italia

Esthetic Colorant: i nuovi liquidi coloranti da infiltrazione
per “KATANA Zirconia”
Ogni dente naturale ha le sue caratteristiche ottiche che derivano
dalla sua struttura interna. Imitare
questi effetti caratteristici con la semplice aggiunta di stain o di ceramiche
liquide sulla superficie di un restauro
monolitico è piuttosto difficile.
Da oggi, con la nuova linea Esthetic Colorant per “KATANA Zirconia”
diventa semplice: i liquidi coloranti si
diffondono nella struttura dell’ossido
di zirconio e consentono di imitare
una varietà di strutture cromatiche
interne. È una scelta eccellente per
creare le caratteristiche iniziali del restauro prima della procedura di sinterizzazione, gettando così le basi per

una rapida e facile caratterizzazione
finale.
Esthetic Colorant è stato sviluppato specificamente per la linea “KATANA Zirconia” Multistrato, per completare gli effetti ottenuti dalla struttura cromatica multistrato del materiale. Il sistema è composto da dodici
liquidi coloranti, ottimizzati per mantenere la resistenza alla flessione originale del restauro in “KATANA Zirconia”. Dopo la fresatura, i liquidi vengono applicati sulla superficie pulita
del restauro monolitico, o anatomicamente ridotto, con un pennello
metal-free, preferibilmente con la
nostra Liquid Brush Pen. Esthetic Co-

lorant si diffonde nella zirconia e gli
effetti cromatici interni desiderati
vengono fissati e rivelati dopo la procedura di sinterizzazione finale.
La rifinitura può essere eseguita
con diverse tecniche, tra cui lucidatura, glazing e microstratificazione.
La gamma colori di Esthetic Colorant è stata pensata per ottimizzare la
gestione del magazzino e per permettere di riprodurre i vari effetti tipici dei denti naturali in modo predicibile. Utilizzando la nuova Liquid
Brush Pen per Esthetic Colorant, la
procedura di applicazione è semplificata, in quanto l’odontotecnico ha il

pieno controllo dell’applicazione del
liquido colorante.
Per maggiori informazioni, visita
https://www.kuraraynoritake.eu/it/
esthetic-colorant.

Kuraray Europe Italia S.r.l
Via G. Boccaccio 21
20123 Milano (Italia)

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NOTIZIE DAL MONDO

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Come la salute orale influisce
sulla qualità della vita dei pazienti con artrite reumatoide
e alle condizioni sistemiche [che potrebbero] migliorare il monitoraggio
di questi pazienti e contribuire al loro
benessere generale, sociale e sanitario
e migliorare la loro qualità di vita». Lo
studio, intitolato “Oral health-related
quality of life in a group of patients

with rheumatoid arthritis”, è stato
pubblicato nel numero di gennaio-marzo 2023 di Dental and Medical
Problems.
Anisha Hall Hoppe
Dental Tribune International

Adv

MADRID, Spagna/MEDELLÍN, Colombia: I ricercatori hanno valutato la
relazione tra la qualità della vita correlata alla salute orale (OHRQoL) e l’artrite reumatoide (AR) con l’obiettivo di
promuovere la ricerca multidisciplinare sulla prevenzione nei pazienti affetti da malattie croniche. Hanno riscontrato che il dolore fisico, la disabilità e lo stress psicologico hanno
avuto l’effetto più significativo sulla
OHRQoL per i pazienti affetti da AR
con e senza parodontite (PD), ma la
PD ha contribuito notevolmente alla
disabilità e al disagio segnalati.
La PD e l’AR sono malattie croniche attualmente considerate come
correlate epidemiologicamente e biologicamente nonché nella loro eziopatogenesi. Entrambe le malattie provocano la distruzione dell’osso e del
tessuto connettivo. L’AR colpisce tra lo
0,2% e il 5,0% delle persone a livello
globale ed è quattro volte più comune
nelle donne che negli uomini. Secondo l’Organizzazione Mondiale
della Sanità, i casi gravi di malattie parodontali colpiscono circa il 19% della
popolazione mondiale. La valutazione
dei 59 partecipanti allo studio comprendeva un esame parodontale
completo e la somministrazione di un
questionario. Il questionario riguardava informazioni socio-demografiche e OHRQoL, valutati mediante lo
strumento Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) che indagava sugli
aspetti del dolore fisico, della disabilità fisica, sociale e psicologica, e del
disagio psicologico, delle limitazioni
funzionali e degli handicap. I risultati
indicano che lo status socioeconomico e il livello di sostegno familiare
sono direttamente collegati allo stato
di salute percepito e all’OHRQoL. L’età
era statisticamente correlata in modo
significativo alla disabilità fisica e psicologica. I pazienti che avevano anche
PD hanno riportato un maggiore dolore fisico e una maggiore disabilità
psicologica. Minore è il numero di
denti, minore è il punteggio relativo
alla disabilità fisica, sociale e psicologica all’handicap. Tuttavia, secondo le
risposte dei partecipanti all’OHIP-14,
la salute orale ha avuto un impatto limitato sulla loro qualità di vita complessiva correlata alla salute generale.
Il tipo di AR, il numero di articolazioni
colpite e la rigidità mattutina hanno
colpito la qualità della vita più di qualsiasi altra cosa. I fattori più significativi
per l’OHRQoL sono stati l’avanzamento della PD del partecipante, l’eventuale presenza di sanguinamento
durante l’esame e il numero di denti
rimasti.
Il gruppo ha inoltre scoperto che
la OHRQoL è stata influenzata negativamente nei pazienti che hanno riferito di non fare esercizi giornalieri. I ricercatori hanno suggerito che ciò
possa essere attribuito alla percezione
di una buona salute orale e alla capacità di auto-cura che derivano dal benessere generale come conseguenza
dell’esercizio fisico che migliora i sintomi dell’artrite reumatoide. Poiché
alcuni fattori come il tipo di AR e la
gravità della PD hanno avuto un forte
impatto sulla OHRQoL nello studio, i
ricercatori hanno raccomandato la
creazione di «sistemi di sorveglianza
epidemiologica mirati alla salute orale

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NOTIZIE DAL MONDO

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Carcinoma della testa
e del collo:
la chemioterapia
aggiuntiva aumenta
il tasso di sopravvivenza
nei pazienti anziani
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09-2021

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LIPSIA, Germania: Il tumore della
testa e del collo è il sesto tumore più
diffuso al mondo e provoca circa
450.000 decessi all’anno. A causa del
cambiamento demografico, la percentuale di pazienti anziani affetti da
questo tipo di tumore è in continuo
aumento e questi pazienti sono sottorappresentati negli studi clinici. Il
dibattito sul trattamento dei pazienti
anziani con la chemioterapia o con la
terapia farmacologica, oltre alla radioterapia, può suscitare polemiche e
l’associazione con i tassi di sopravvivenza più elevati è rimasta poco
chiara. Un ampio studio internazionale, che ha coinvolto il Centro Medico dell’Università di Lipsia e altri 12
ospedali universitari, ha ora dimostrato l’efficacia di questo trattamento combinato.
Il trattamento del cancro nei i pazienti anziani è più personalizzato rispetto a quello per i pazienti più giovani, a causa della crescente prevalenza di fragilità, comorbidità e maggiore vulnerabilità agli effetti tossici
correlati alla chemioterapia. Il trattamento standardizzato per il tumore
della testa e del collo comporta la rimozione chirurgica del tumore seguita da radioterapia o da radioterapia di conservazione degli organi in
combinazione con chemioterapia.
Quest’ultimo trattamento è particolarmente controverso e mancano
dati clinici per determinare l’opzione
migliore. Lo studio ha coinvolto 12
ospedali universitari in Europa e negli
Stati Uniti. I ricercatori hanno analizzato i dati di 1.044 pazienti anziani (di
età uguale o superiore a 65) affetti da
tumore della testa e del collo della
cavità orale, della faringe o della laringe. Tra il 2005 e il 2019, 234 di questi pazienti sono stati trattati con la
sola radioterapia e 810 con radioterapia in combinazione con chemioterapia (677) o con una terapia farmacologica alternativa caratterizzata
dalla somministrazione di un anticorpo in opposizione a un recettore
del fattore di crescita (133). I risultati
dello studio hanno dimostrato che la
radioterapia in associazione con la
chemioterapia era associata a un mi-

glioramento dei tassi di sopravvivenza rispetto alla sola radioterapia.
Questo vantaggio è stato particolarmente evidente nei pazienti di età
compresa tra 65 e 79 anni e in quelli
con buona salute generale e poche
comorbidità.
«In particolare, nei pazienti anziani in forma con comorbidità minori non dovrebbe essere negata
questa terapia efficace solo a causa
della loro età avanzata», ha spiegato
in un comunicato stampa il dott. Nils
Nicolay, docente presso il Dipartimento di Radioterapia Oncologica
presso l’Università di Lipsia.
«Al contrario, la radioterapia
combinata con l’assunzione dell’anticorpo del fattore di crescita non ha
mostrato alcun beneficio di sopravvivenza rispetto alla sola radioterapia»,
ha aggiunto.

È in corso di realizzazione una registrazione internazionale
Attualmente, l’Università di Leipzig Medical Center sta istituendo un
registro internazionale per i pazienti
anziani con tumore della testa e del
collo, e più di 20 centri in Europa, Australia e Stati Uniti sono interessati a
collaborare.
«In collaborazione con altri
gruppi di ricerca internazionali, verranno effettuati ulteriori modelli dei
parametri biologici per prevedere
meglio quali pazienti anziani trarranno beneficio dalla radioterapia e
dalla chemioterapia combinata»,
spiega Alexander Rühle, autore principale del Dipartimento di Radioterapia Oncologica dell’Università di
Lipsia.
Lo studio, intitolato “Evaluation
of concomitant systemic treatment in
older adults with head and neck
squamous cell carcinoma undergoing definitive radiotherapy”, è
stato pubblicato nel numero di febbraio 2023 di Jama Network Open.
Franziska Beier
Dental Tribune International

[19] =>

NOTIZIE DALLE AZIENDE

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Elite Computer

OrisLine offre il primo servizio di cyber
security dedicato agli studi odontoiatrici
Il mondo digitale in cui viviamo ci
offre una vasta gamma di servizi e
possibilità, ma allo stesso tempo ci
espone a numerosi rischi. L’attacco
informatico è un pericolo sempre più
frequente ed efficace. Gli attacchi informatici possono causare danni
enormi, poiché spesso i dati a cui si
ha accesso sono informazioni importanti e riservate: informazioni personali e finanziarie, informazioni commerciali, informazioni su brevetti, documenti confidenziali, segreti di
Stato, informazioni sui clienti e altro
ancora. Nel caso degli studi odontoiatrici, stiamo parlando dei dati inerenti lo stato di salute delle persone,
quindi dati sensibili la cui riservatezza
è prioritaria.
Esistono vari tipi di attacchi informatici, il più comune e noto è il phishing, ovvero l’invio di messaggi con
false informazioni che conducono a
un sito falso dove l’utente viene invitato a inserire informazioni personali
e un codice di accesso. L’hacker può
impiegare queste informazioni per
l’accesso al conto bancario dell’utente ed eseguire transazioni non autorizzate. Oppure può accedere ai
nostri contatti ed inviare a tutti una
email che apparentemente sembra
inviata da noi, a scopi criminali. Inoltre, l’industria informatica sta cambiando costantemente e gli hacker
sviluppano nuovi approcci e nuove
tecniche. Oggi è molto più semplice
che ciascuno di noi riceva una email
fraudolenta, non è necessario essere
una grande azienda, anche le singole
persone possono essere vittime di attacchi informatici. Non è più questione di “SE” ma di “QUANDO”. Per
evitare questi pericoli, bisogna aumentare la sensibilizzazione sulla
questione e fare attenzione a misure
di sicurezza di base come utilizzare
password complesse e mai condividere informazioni personali con fonti
sconosciute. Le aziende in particolare
hanno una grande responsabilità
nella protezione dei loro dati, essendo che i dati dei loro utenti sono
irrevocabili e indispensabili. Il modo
migliore di proteggersi dagli attacchi
informatici è assicurarsi di avere i giusti strumenti di sicurezza. L’industria
informatica sta creando costantemente nuovi strumenti di sicurezza
per proteggere i nostri dati, alcuni dei
quali sono software anti-virus, firewall, protezione degli ingressi e
funzionalità di sicurezza avanzate. In
conclusione, il pericolo degli attacchi
informatici deve essere preso molto
seriamente. Le ripercussioni di tali attacchi sono enormi e possono causare danni permanenti, enormi costi
e, fattore non meno importante, per
un’azienda o un professionista, la
perdita di credibilità davanti ai propri
clienti o pazienti.
Per questo motivo OrisLine,
brand che da anni investe in soluzioni
tecnologiche per il settore dentale,
offre un servizio avanzato e innovativo per la sicurezza informatica dello
Studio Dentistico, di tutte le postazioni e del Team. OrisSafe è un servizio di Managed Detection and Re-

sponse (MDR) che prevede il monitoraggio dell’intero sistema informatico e l’intervento, in caso di sospetto
attacco, da parte di un team di ope-

ratori specializzati che bloccano l’attacco e ne impediscono la diffusione.
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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

T eP e

TePe presenta TePe Choice,
lo spazzolino con il manico riutilizzabile
TePe ha progettato il suo nuovo spazzolino da denti basandosi sulla convinzione che anche le piccole scelte quotidiane influenzino il
nostro futuro. Dall’ideazione alla realizzazione, TePe Choice è stato
sviluppato tenendo a mente salute e sostenibilità.
Meno plastica, meno rifiuti e
meno ingombro! L’azienda svedese
TePe lancia ora uno spazzolino da
denti con una combinazione unica di
materiali provenienti da fonti sostenibili: un manico in legno riutilizzabile e tre testine sostituibili in plastica
vegetale per un’igiene ottimale. Inoltre, viene realizzato in Svezia con
energia rinnovabile al 100%.
Anne-Kristin Ottosson, Portfolio
Director in TePe, afferma: «Siamo orgogliosi di offrire ai consumatori
consapevoli spazzolini eco-friendly
con la qualità di sempre ma un’impronta di carbonio bassissima. Negli
ultimi due anni, abbiamo eliminato
gradualmente la plastica fossile dai
nostri prodotti e packaging esistenti,

ma questo è il primo prodotto sviluppato pensando alla sostenibilità fin
dall’inizio».
TePe Choice si basa sul collaudato design della testina TePe, mantenendo le proprie caratteristiche,
ovvero setole arrotondate e forma affusolata per un migliore accesso. L’innovazione sta nelle testine sostituibili
che consentono di utilizzare il manico più a lungo. Il manico, comodo
da utilizzare, è realizzato in legno di
faggio svedese e rivestito in cera naturale per resistere all’umidità.

TePe Choice in breve
- Manico in legno di faggio coltivato
localmente (Svezia).

- Testine a bassa impronta di CO2 con
materie prime rinnovabili certificate ISCC.
- Prodotto in modo sostenibile in
Svezia.
- 80% in meno di rifiuti di plastica
grazie alle testine sostituibili.

L’impegno di TePe per
uno sviluppo sostenibile include:
- Eliminazione graduale delle materie
prime fossili e utilizzo del 100% di
energia green nella produzione.
- Aumento continuo di materiali sostenibili nei packaging.

- Transizione dal trasporto aereo a
quello marittimo.
- Promozione della salute a lungo
termine e scelte di vita consapevoli
attraverso iniziative educative.
- Guida all’innovazione e al cambiamento verso un’economia circolare
tramite collaborazioni.
Per maggiori informazioni, contattare Clementine Dorleans, Marketing Manager TePe Italy
clementine.dorleans@tepe.com.
TePe Prodotti per Igiene Orale S.r.l.
Tel. +39 02 93291475
Fax: +39 02 93594980
www.tepe.com

Henry Schein Krugg ha presentato un’ampia
gamma di prodotti e servizi all’Expodental 2023
Henry Schein Krugg ha partecipato a Expodental dal 18 al 20
maggio 2023 a Rimini. Alla fiera, l’azienda ha presentato un’ampia
gamma di prodotti e servizi, dalle apparecchiature digitali alle soluzioni di alta qualità per dentisti e specialisti nei settori dell’ortodonzia,
dell’odontoiatria restaurativa e dell’endodonzia.
L’impegno di Henry Schein per la formazione continua è stato
evidenziato anche a Expodental con l’organizzazione di workshop
gratuiti e dimostrazioni dal vivo su argomenti come Reveal Clear Aligners, il flusso di lavoro dell’odontoiatria digitale per gli studi dentistici
e i prodotti del laboratorio digitale.
«Negli ultimi anni, Henry Schein si è trasformata da azienda di
distribuzione di prodotti a fornitore di soluzioni sanitarie complete.
Supportiamo i dentisti e i professionisti del laboratorio odontotecnico
con prodotti di alta qualità e attrezzature innovative, oltre che con una
serie di soluzioni per la gestione dello studio, specialità odontoiatriche e servizi a valore aggiunto che li aiutano a gestire e far crescere
con successo la loro attività e a fornire una cura ottimale e avanzata
ai pazienti. La selezione che abbiamo presentato a Expodental ne è
un buon esempio», ha dichiarato Dino Porello, Managing Director di
Henry Schein Italia.

Reveal Clear Aligners: una soluzione
conveniente per gli odontoiatri per fornire ai pazienti un trattamento ortodontico affidabile, confortevole ed estetico
Gli allineatori Reveal sono progettati tenendo conto del comfort
e dell’estetica del paziente e presentano una notevole trasparenza
grazie al materiale ClearWear, che ha minori probabilità di macchiarsi
o scolorirsi nel tempo. Reveal aiuta anche a minimizzare la necessità
di attachments nei casi lievi e moderati, e presenta un bordo sagomato e levigato che migliora il comfort del paziente. Per gli odontoiatri, Reveal si inserisce comodamente nel flusso di lavoro dello studio
dentistico. All’interno del portale web Digital Dental Exchange (DDX)
di Software of Excellence, i professionisti possono presentare, rivedere
e monitorare i casi di allineamento. Inoltre, con Studio Pro 4.0, un
software di visualizzazione basato sul web lanciato di recente, i fornitori Reveal hanno ora accesso a strumenti di impostazione virtuale
per ottenere risultati predicibili nella pianificazione del trattamento

con allineatori trasparenti. I partecipanti a Expodental hanno potuto
conoscere meglio queste caratteristiche presso lo stand Henry Schein
Krugg.

EdgeEndo: prodotti endodontici
all’avanguardia

Nel campo dell’endodonzia, EdgeEndo, uno dei maggiori fornitori di strumenti endodontici al mondo e distribuito in Italia attraverso
Henry Schein, è stato uno dei marchi evidenziati a Expodental. Tra i
prodotti di alta qualità inclusi nel portafoglio dell’azienda ci sono le
lime in NiTi, note per la loro resistenza e flessibilità, gli otturatori basati su carrier, come EdgeCore e EdgeFill, e le punte in carta.

Marchi aziendali e prodotti speciali di
Henry Schein

In occasione della fiera, i professionisti del settore dentale hanno
anche avuto una panoramica dell’ampia gamma di soluzioni di marca
aziendale di alta qualità di Henry Schein. I prodotti a marchio Henry
Schein sono progettati con una particolare attenzione alla qualità e al
valore per aiutare a rendere lo studio più efficiente, garantendo allo
stesso tempo la piena soddisfazione del paziente. L’azienda ha presentato anche la gamma endodontica FKG, i sistemi di sbiancamento
professionale di alta qualità White Dental Beauty, una selezione della
gamma di manipoli B.A. International, le forniture ortodontiche OrthoTechnology e la gamma di materiali digitali Zirlux.

Odontoiatria digitale: una tecnologia
ideale per lo studio, il laboratorio e i
pazienti
Durante Expodental 2023, Henry Schein Krugg ha presentato tecnologie digitali all’avanguardia dei principali produttori, esponendo
una vasta gamma di dispositivi digitali innovativi, dalle fresatrici alle
stampanti e alle immagini 3D all’avanguardia, fino agli scanner intraorali, progettati per aiutare i professionisti a navigare nel mondo in
rapida evoluzione dell’odontoiatria digitale. Nell’ambito del concetto
“Digital Ride”, l’azienda si è concentrata sulla sinergia tra studio e la-

boratorio attraverso roadshow virtuali e dal vivo, mettendo al centro
la cura e il benessere del paziente.

OrisLine - le novità che rivoluzionano il
processo di digital transformation dello
Studio Odontoiatrico
Anche il team di Elite Computer, società di Henry Schein One, era
presente in loco per mostrare come si vive la pratica digitale - come
flusso di lavoro digitale con OrisLine: dal check in del paziente, con
l’acquisizione della firma grafometrica per i documenti obbligatori,
alla comunicazione in sala d’attesa, per poi passare allo stand di Henry
Schein Krugg, in cui era possibile osservare la cattura delle radiografie, impronta digitale con scanner 3D, direttamente nel software gestionale OrisDent.
Per i professionisti del settore dentale che non hanno potuto confrontarsi con Henry Schein Krugg e il team di OrisLine durante Expodental, è possibile richiedere dimostrazioni post-evento con gli
esperti dell’azienda.
Henry Schein Krugg

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MEETING & CONGRESSI

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Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Ombre e luci dell’Expodental 2023,
tra tragedie romagnole e futuro
Quest’anno, raccontando di
Expodental Meeting 2023 a Rimini,
non si può non parlare della tragedia
che ha colpito i nostri connazionali in
Romagna. Anche l’algida Christine
Lagarde, presidente della Banca Centrale Europea, mentre aumenta i tassi
di interessi in Europa fino al 3,75%, in
un'intervista al TG1 ha trovato parole
dense di umanità «Tutta la mia solidarietà per quanto sta succedendo in
Emilia Romagna, sono eventi devastanti e terribili per il Paese. Spero
davvero che la situazione migliori e
porgo le mie condoglianze a quanti
stanno soffrendo».
Eppure per chi come me ha visto
con i propri occhi le esondazioni,
l’autostrada bloccata tra Bologna e
Cesena, le strade alternative tra un
paese allagato e la gente che guardava impotente, le lunghe code, le
fermate obbligatorie durate ore, le
notizie che non arrivavano agli automobilisti diretti a Rimini, l’incertezza
di poter riprendere un percorso attraversato dall’acqua continuamente
straripante dai fiumi, insomma per
chi ha partecipato a questa feroce intemperie rimanendo nell’abitacolo
della propria automobile, la domanda nasceva spontanea “ma visto
che hanno annullato la Formula 1,
non potevano annullare anche Expodental?”.

Partita da Torino mercoledì alle
8.30 e arrivata in modo quantomeno
rocambolesco a Rimini a mezzanotte,
me lo sono chiesta di nuovo giovedì
notando la scarsissima affluenza dei
visitatori. Ma guardandomi intorno,
in questo spazio infinito di Rimini
Fiera, farcito di enormi stand aziendali, ho capito che “show must go on”
altrimenti i danni economici per l’UNIDI e per tutto il comparto sarebbero stati peggiori. Nei miei spostamenti spesso senza meta, ho avuto il
piacere di ritrovare tanti amici e colleghi che non vedevo da tempo,
come gli Amici di Brugg, Alberto De
Chiesa e Giorgio Tessore pronti a rilanciare la gloriosa associazione.
Ho finalmente conosciuto i miei
editori di Dental Tribune Internatio-

nal, l’owner Torsten Oemus e il general manager Lars Hoffmann, tedeschi
affabili e contenti di stare in Italia. Rivisto dopo un paio d’anni e con mia
grande meraviglia il mio amico Eitan
Mijiritsky, volato da Tel Aviv, che ha
fatto una brillante relazione per Andi
Esteri presentando successi e insuccessi dell’implanto-protesi full arch.
Sono rimasta molto impressionata dall’Analisi congiunturale 2023
su 2022 del Centro Studi ANDI, utile
a conoscere la popolazione odontoiatrica, la sue attuali criticità, il cambiamento delle modalità di lavoro, lo
sguardo al futuro dei dentisti italiani,
sempre più pensionati attivi, giovani
orientati verso collaborazioni e consulenze, una categoria con un trend
femminile, il presidente nazionale

Carlo Ghirlanda che non finirà mai di
meravigliarmi per il suo sguardo trasversale e la sua abilità politica, sempre con l’obiettivo di guidare, sostenere e proteggere i suoi soci, ma
anche tutto il mondo odontoiatrico.
Non da meno il Convegno CAO Nazionale focalizzato su argomenti di
estrema importanza clinica, radioprotezione (Stefano Almini), marketing etico (Antonio Pelliccia), dispositivi medici (Linda Sanin), con la sapiente e simpatica regìa del presidente Raffaele Iandolo.
Sabato mattina non potevo mancare al convegno SUSO, tutto sulla
Teleodontoiatria con tre relatori autorevoli, Gianvito Chiarello (presidente nazionale SUSO) e Pietro di
Michele (past president), Luca Levrini
(presidente corso di Laurea in Igiene
Dentale a Como), Antonio Pelliccia
(economista esperto di odontoiatria).
In questa insolita e drammatica
occasione, devo dire che sono stata
orgogliosa di appartenere a un
mondo in cui tutti si danno da fare, a
cominciare da tanti miei colleghi che,
malgrado le enormi difficoltà di spostamento, sono stati determinati a
partecipare all’evento, ai workshop, ai
convegni, agli incontri che in questi
casi ci fanno sentire più uniti. In molti
hanno capito che il mercato odontoiatrico risente di profondi cambia-

menti che rischiano di escludere chi
non sta al passo con i tempi, a cominciare dal digitale che ormai deve far
parte della nostra pratica quotidiana,
perché i pazienti sono diversi dagli
anni passati, sono più consapevoli, si
aspettano una relazione medico-paziente non più paternalistica (me l’ha
detto il dottore) ma interattiva (dottore vorrei…), certamente mediata da
dr. Internet ma comunque “narrativa”
e che richiede al medico dentista una
buona conoscenza dello storytelling
condito dalle tecnologie digitali che
piacciono tanto. In questo senso è
proprio la teleodontoiatria che, oltre
a facilitarci il lavoro, ci pone in contatto virtuale con il paziente e ci fa
recuperare un rapporto fatto di informazione, visualizzazione su schermo,
partecipazione al percorso terapeutico, condivisione delle criticità. Io
credo molto nell’aiuto dell’Intelligenza Artificiale, ma non dimentico
che il medico sono io, la diagnosi
spetta a me, decido io il piano di terapia e utilizzo la nuove tecnologie
con l’obiettivo di un vero welfare, sia
mio sia dei miei pazienti.
Patrizia Biancucci

Ottimo successo degli Amici di Brugg
ad Expodental
Giorgio Tessore, odontoiatra

Un tempo si diceva “Andiamo a
Rimini agli Amici di Brugg” perché
per molti anni l’Associazione è stata
partner culturale dell’UNIDI. Oggi
non è più così dato che nella culla
della Fiera di Rimini vengono accolte
molte componenti culturali dell’Odontoiatria e dell’Odontotecnica italiana.
In questa edizione di Expodental,
travagliata dalla tragedia dell’alluvione, si è svolto il 65° Congresso
degli Amici di Brugg, a testimoniare
la lunga storia dell’Associazione che

ha visto sul palco relatori di chiara
fama tra i più grandi odontoiatri italiani, e molti gli stranieri; e malgrado
le molte defezioni dovute alla difficoltà di raggiungere Rimini, il congresso ha avuto comunque successo
con un centinaio di partecipanti.
Odontoiatri e odontotecnici si sono
alternati parlando del “caso complesso di tutti i giorni”, fedeli alla mission degli Amici di Brugg che, come
associazione trasversale, si rivolge
all’odontoiatra generico di ottimo livello che riceve un aggiornamento a

360° in un clima di serena condivisione della cultura odontoiatrica. La
giornata è infine culminata in una allegra cena sociale che ha permesso di
cementare conoscenze e amicizie.
Da parecchi anni una parte del
congresso è dedicata al contest dei
giovani under 35 denominato Brugg’s
Gymnasium ormai giunto alla 9° edizione: il livello qualitativo elevatissimo dei casi clinici presentati lascia
ben sperare nella continuità culturale
dell’odontoiatria italiana iniziata a
suo tempo da personaggi come

Biaggi, De Chiesa, Vergnano, Toffenetti, Pescarmona, Perrini, Solimei e
tanti altri. Il presidente Alberto De
Chiesa, coadiuvato dal vice presidente Luca Solimei e dal segretario
Giorgio Tessore, è determinato a
mantenere un legame con la brillante
tradizione degli Amici di Brugg proiettandosi nel futuro grazie ai numerosi giovani che, con il loro entusiasmo e le loro capacità, saranno la
vera risorsa dell’associazione.
Tra i prossimi incontri il Coast to
Coast di inizio Luglio, dedicato ai gio-

vani con relatori di spicco del panorama odontoiatrico italiano, Marina
di Ravenna (località che assume
maggiore importanza dopo i recenti
sfortunati eventi) dal titolo “Dalle
cozze alla zirconia”. E infine Camogli
10-11 novembre 2023, con il tradizionale Closed Meeting dove come
ogni anno si uniscono cultura e convivialità insieme alle famiglie.
Per maggiori informazioni visita il
sito: www.amicidibrugg.it

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MEETING & CONGRESSI

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Dental Tribune Italian Edition | 6/2023

Prevenzione odontoiatrica materno-infantile:
lo stato dell’arte
Il primo congresso di prevenzione orale nato dalla collaborazione tra l’Istituto Stomatologico Italiano
e l’Istituto Stomatologico Toscano.
La nuova “odontoiatrica pediatrica” è oggi chiamata “materno-infantile”. Questo perché la prevenzione inizia nei primi 1000 giorni, intesi come il tempo che intercorre tra
il concepimento e i primi 2 anni di
vita del bambino. Si tratta di una finestra temporale fondamentale per
l’instaurarsi di tutte quelle buone abitudini in grado di preservare il genoma del nascituro e condizionarne,
in senso positivo o negativo, la salute
negli anni successivi. Se da un lato
la futura mamma deve essere educata fin da subito ad una corretta alimentazione ed igiene orale per se
stessa e per il nascituro, dall’altro va
sottolineata l’importanza di una
prima visita odontoiatrica precoce (e
perché no, neonatale) allo scopo di
intercettare anomalie di sviluppo e
funzione dell’apparato stomatognatico. Con la crescita la suzione non
Adv

nutritiva ed altre abitudini viziate devono essere disincentivate ma diventa anche fondamentale adottare
tutte quelle misure in grado di prevenire la carie precoce dell’infanzia e le
sue (non poche) complicanze, da una
dieta povera di zuccheri semplici alle
sigillature, passando per l’identificazione del livello individuale di rischio
e un’adeguata fluroprofilassi. Tutto
ciò presuppone un’efficiente comunicazione con i bambini e i loro caregiver, prerequisito fondamentale per
portare a termine con successo le
manovre preventive e terapeutiche,
per fidelizzare il piccolo paziente e
consegnarlo all’età adulta in perfetta
salute.
Vi aspettiamo!
Prof.ssa Annamaria Genovesi
Dott. Luigi Paglia

Principino Eventi
Viale Guglielmo Marconi, 130
55049 Viareggio (LU)

Il centro polifunzionale Principino eventi, ex Principe di Piemonte, è tornato a splendere grazie
alla ristrutturazione del 2018, ritrovando l’antico fascino di uno dei
più prestigiosi edifici storici della
città.
Situata sul famosissimo litorale
di Viareggio, l’eccezionale location
si affaccia sul mare: centro congressi, ristorante e stabilimento

balneare lo rendono un centro polifunzionale unico nel suo genere.
Ampi spazi, luce naturale e versatilità, sono ciò che caratterizza gli
spazi interni di Principino Eventi.
A pochi passi da alcuni dei più
prestigiosi hotel della Versilia, è facilmente raggiungibile dalla stazione di Viareggio e dall’aeroporto
di Pisa.

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L’EVOLUZIONE DELLA GBR
dalla gestione dei tessuti duri
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5-6-7 OTTOBRE 2023
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IAO TORNA A MILANO PER IL
CONGRESSO INTERNAZIONALE 2023
con un panel di relatori unico
DANIEL BUSER - CHRISTER DAHLIN - EGON EUWE
DAVID GONZALEZ - SASCHA JOVANOVIC - ISTVAN URBAN

FORTUNATO ALFONSI - PIETRO FELICE - FRANCESCO MINTRONE
ROBERTO PISTILLI - MARCO RONDA

hygienist

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