DT Italy No. 6, 2018

Attualità / GDPR, il nuovo Regolamento europeo 2016/679, è partito il 25 maggio. Riflessioni dell’Avv. Giungato / Nuovo Regolamento 745/2017 sui dispositivi medici: quali implicazioni per il settore dentale? / Teknoscienza / Medicina orale / Endo Tribune Italian Edition / Network distributivo Alpha-Bio Tec in Italia: un progetto vincente / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi

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Giugno 2018 - anno XIV n. 6

www.dental-tribune.com

WWW.IAO-ONLINE.COM/MIL ANO2018

Carlo Ghirlanda eletto
presidente nazionale ANDI

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Un cambio passo che chiude l’“era Prada”

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O T T O B R E

Cronaca appassionante di una competizione elettorale dai toni talvolta accesi, che non ha tuttavia minato l’unita sostanziale del sindacato
italiano più rappresentativo.
L’ANDI cambia presidente. Al termine di un contraddittorio dai toni
talvolta accesi, si è svolta sabato 26

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>> pagina 2

Riflettori accesi a Cernobbio
sul ruolo e prospettive
della professione
2 0 1 8

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La VII Edizione del Workshop di Economia in Odontoiatria dal titolo “La
Professione odontoiatrica nell’attuale contesto socio-economico,
ruolo e prospettive future” tenutasi sabato 12 maggio a Villa d’Este

GDPR, il nuovo Regolamento europeo
2016/679, è partito il 25 maggio
Il c.d. GDPR ovvero General Data
Protection Regulation è il nuovo
Regolamento europeo 2016/679
in materia di trattamento dei dati
personali, rivolto a coloro che, a
vario titolo, raccolgono e trattano
i dati personali e sensibili dei cittadini europei.

Come tutti i regolamenti
dell’Unione Europea è immediatamente efficace nei Paesi membri e quindi le sue previsioni sono
da subito operanti anche in Italia.
Tuttavia, in ragione della diversa

di Cernobbio, si è del tutto meritata
l’etichetta di “appuntamento imperdibile ANDI” grazie ad una autorevolezza di relatori e di contenuti e
a una partecipazione progressivamente crescente di cui l’evento è, in
contemporanea, causa ed effetto.
Se molti sono i congressi di specialità in cui si articola l’Odontoiatria in
Italia, uno solo è infatti il convegno in
cui la disciplina si apre a valutazioni
socio economiche di carattere più
generale da cui trae (e offre) indicazioni, come è stato fatto notare nel
corso dell’apertura. Il suo accadimento ha coinciso con la conclusione del
mandato di Gianfranco Prada, dopo
8 anni di Presidenza, che qualcuno
tuttavia ha conteggiato fino a 12, dato

>> pagina 6
>> pagina 4

L’Agenzia
Italiana del
Farmaco (AIFA)
e i medicinali biologici
e biosimilari
L’AIFA ha pubblicato il 2° “Position
Paper” sui farmaci biosimilari per
informare operatori sanitari e cittadini sulla definizione e caratterizzazione dei medicinali biologici e biosimilari, su norme UE e ruolo nella
sostenibilità economica dell’SSN.
Eccone una sintesi.
Dalle biotecnologie nascono
trattamenti per varie malattie di
grande rilievo clinico ed epidemiologico con risposte fondamentali
alla crescente domanda di salute.
Milioni di persone – dice la nota – ne
beneficiano per cura o prevenzione
di (esempio) malattie infiammatorie, autoimmuni, neurologiche e
degenerative, insufficienza renale
cronica, tumori, etc.
>> pagina 2

NORMATIVE
Nuovo Regolamento 745/2017 sui
dispositivi medici: quali implicazioni
per il settore dentale?
7

MEDICINA ORALE
Osteonecrosi dei mascellari il ruolo
dell’igienista dentale
10
Lesione gengivale bianca bilaterale
non asportabile trattata con
dispositivo Aquolab: case report 12

NOTIZIE DALLE AZIENDE
Expodental 2018: “Una
manifestazione dove ognuno ha
avuto spazio e visibilità”
18

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[2] =>

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Carlo Ghirlanda eletto
presidente nazionale ANDI

PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich

Un cambio passo che chiude l’“era Prada”

DIRECTOR CONTENT CREATION - Claudia Salwiczek-Majonek
SENIOR EDITOR - Yvonne Bachmann
CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller; Magda Wojtkiewicz
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler

<< pagina 1

maggio all’Hotel Parco dei Principi di
Roma la sfida finale durante la quale
l’Assemblea dei 528 delegati ha eletto
presidente Carlo Ghirlanda con 223
voti, a fronte dei 181 riscossi da Mauro
Rocchetti e dei 120 di Stefano Mirenghi. A partire dalle 14:30 si è proceduto allo spoglio in un silenzio reso più
intenso dalla solennità dei gesti dei
Revisori, dinanzi ad una spessa folla
di buona parte dei 528 aventi diritto
al voto rimasti quasi tutti in attesa

dei risultati dello spoglio attraverso
le 524 schede valide, per non perdersi
il “cambio passo” che l’Associazione
stava forse per fare, dopo l’unanimità
che aveva caratterizzato 4 anni fa il
rinnovo della Dirigenza Prada. Stavolta invece tre liste a fronteggiarsi, con
un candidato che aveva fatto parte
della vecchia Dirigenza, da cui tuttavia era uscito un anno e mezzo prima.
Con l’elezione di Ghirlanda il “cambio passo” c’è stato, ma non la rottura.
Molti sostenitori di Ghirlanda (e lui
stesso) apprezzano l’impegno della

precedente gestione di fare di ANDI il
più rappresentativo sindacato medico italiano. Ma al di là del numero di
soci, in continua crescita, di un patrimonio solido e di un bilancio in positivo illustrato con cognizione di causa
da Gerardo Ghetti, un episodio soprattutto ha dimostrato la stima dei
subentranti per la vecchia squadra: la
standing ovation (che sembrava non
finire mai) che ha accolto la relazione
finale di Prada. Un applauso caloroso e convinto che ha avuto il potere
di inumidire gli occhi dell’ormai ex
presidente, modello riconosciuto di
stile e moderazione e chiamato a far
parte della nuova squadra assieme a
Luca Barzagli, Vicepresidente vicario,
Ferruccio Berto e Giovanni Cangemi,
Vicepresidenti, Sabrina Santaniello,
Segretario nazionale, Pasquale Di
Maggio, Tesoriere, Corrado Bondi e
Virginio Bobba rispettivamente Segretario sindacale e culturale.
Di prammatica la dichiarazione
rilasciata dal neo presidente Ghirlan-

da ai giornalisti: «Voglio ringraziare
l’esecutivo uscente e i colleghi con i
quali mi sono confrontato in questi
mesi di campagna elettorale – ha detto –. Lavorerò sin da oggi insieme a
tutta la nostra squadra per convincere coloro i quali non ci hanno votato
ad avere fiducia nel nostro progetto
per una nuova ANDI, ricercando la
collaborazione e le disponibilità di
tutti gli associati che vorranno contribuire con il loro impegno a risolvere i problemi della nostra categoria.
La nuova ANDI – ha proseguito – partirà ponendo le sezioni provinciali e
i dipartimenti regionali al centro del
progetto di rinnovamento dell’associazione unitamente al cambiamento delle strategie politiche e delle
relazioni sindacali, pronta a lavorare
insieme agli altri sindacati di categoria, alla CAO e alla intera filiera odontoiatrica per il bene di tutti. Grazie a
coloro che ci hanno sostenuto».
m.boc

Le terapie derivanti dalle biotecnologie sono gravate da enormi sforzi
e investimenti: dalla ricerca al processo produttivo, all’accesso al mercato
e dispensazione delle cure. Di qui il
problema della sostenibilità economica. Se molti farmaci biotecnologici sono in fase di sviluppo clinico, la
loro prima generazione ha già superato o sta per superare, la scadenza
brevettuale. La perdita di copertura
fa entrare in scena i cd. “biosimilari”,
medicinali “simili” per qualità, efficacia e sicurezza a quelli originatori di
riferimento, “scoperti” di brevetto.
Dalla concorrenza tra prodotti
biosimilari e gli originatori deriva un
minor costo dei primi per il SSN e il
trattamento di un numero maggiore
di pazienti. Secondo la definizione
EMA/837505/2011 il medicinale biologico «contiene una o più sostanze
attive da fonte biologica o ottenute
attraverso un processo biologico e
necessita di una rigorosa standardizzazione della produzione e di controlli chimico-fisici e biologici integrati.
Alcune sostanze attive (proteine
come l’insulina, l’ormone della cre-

scita e l’eritropoietina) possono essere già presenti nell’organismo. Tali
medicinali sono molecole più grandi
e complesse rispetto ai non biologici
e solo gli organismi viventi sono in
grado di riprodurne la complessità».
Tra i biologici vi sono anche i biotecnologici derivanti da processi di
produzione come tecnologie da DNA
ricombinante; espressione controllata di geni portatori di codici per proteine biologicamente attive nei procarioti e eucarioti, comprese cellule
trasformate di mammiferi; metodi a
base di ibridomi e di anticorpi monoclonali (Doc. Ref. EMEA/74562/2006
Rev1). Ai farmaci biologici apparten-

JUNIOR EDITORS - Franziska Beier; Luke Gribble
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina Raaff
JUNIOR BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING
Alyson Buchenau
DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Tom Carvalho
JUNIOR DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Hannes Kuschick
PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong
IT & DEVELOPMENT - Serban Veres
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
PRODUCT MANAGER CME - Sarah Schubert
PRODUCT MANAGER SURGICAL TRIBUNE & DDS.WORLD
Joachim Tabler
SALES & PRODUCTION SUPPORT
Nadine Dehmel; Nicole Andrä
ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Manuela Hunger
DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara Sorbo
MEDIA SALES MANAGERS - Antje Kahnt (International);
Melissa Brown (International); Hélène Carpentier
(Western Europe); Matthias Diessner (Key
Accounts); Weridiana Mageswki (Latin America);
Barbora Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek
(Asia Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

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Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 718

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIV Numero 6, Giugno 2018
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa

L’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA)
e i medicinali biologici e biosimilari
<< pagina 1

EDITORS - Kasper Mussche; Brendan Day

gono ormoni ed enzimi, emoderivati e medicinali immunologici come
sieri e vaccini, immunoglobuline e
allergeni, anticorpi monoclonali. Differiscono dalle sostanze attive sintetizzate dalla chimica farmaceutica
per (esempio) dimensione molecolare, complessità strutturale, stabilità
del prodotto finale, profilo delle impurezze e possibili differenti modifiche co- e post-traduzionali rilevanti
(es. diversi profili di glicosilazione).
Mentre i tradizionali costituiti da
piccole molecole sono prodotti con
sintesi chimica, i farmaci biologici,
prodotti con procedimenti operanti
su sistemi viventi (microrganismi o
cellule animali) presentano per lo
più eterogeneità legate alla cellula
ospite utilizzata, ai plasmidi impiegati per transfettarla e, quindi, trasferire il gene necessario per indurre
l’espressione della proteina voluta,
nonché alle condizioni di crescita
e fermentazione e diverse metodiche di purificazione. Tali processi
introducono differenziazioni non
immediatamente trasferibili da un
laboratorio all’altro, e quindi, unicità del prodotto. La produzione è così
caratterizzante per cui «il prodotto è

il processo di produzione» (Karson
KL., Nature Biotecnol, 2005). Struttura molecolare e processo di produzione del biologico giocano un ruolo
importante nel suo potenziale immunogenico, definito come “capacità di indurre reazione immunitaria
nell’organismo” il quale può riconoscere tali molecole come “non-self”
neutralizzandone l’effetto e riducendo l’efficacia della terapia. Le
risposte immunitarie indesiderate
da prodotti biologici sono perlopiù
moderate e senza effetti negativi rilevanti, ma non si escludono effetti
gravi per salute e sull’efficacia e sicurezza della cura.
Per la variabilità intrinseca delle
molecole e tecniche di produzione
complesse i farmaci biologici sono
pertanto difficili da caratterizzare e
riprodurre, potendo sussistere differenze anche tra lotti dello stesso prodotto. Per la caratterizzazione e il controllo di qualità e sicurezza, oltre agli
esami e alla descrizione produttiva, le
Autorità richiedono pertanto informazioni sul potenziale immunogenico e problemi di sicurezza derivanti.
Dental Tribune Italia

COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati,
R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio
CONTRIBUTI
G. Campisi, P. Carcieri, C. Casu, A. Genitori,
M. M. Giungato, M. Lo Giudice, G. Rossini, L. Sanin
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Cordinamento: Adamo Buonerba
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GRAFICA - Tueor Servizi
STAMPA
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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

3

FNOMCeO contro le bufale e
per ridare centralità al medico
Avviata con manifesti visibili a partire dal 14 maggio, una campagna di
sensibilizzazione FNOMCeO contro
le fake news in rete «per restituire
al medico – dice un comunicato – il
ruolo centrale nel rapporto con il
paziente sul tema salute».
“Non mi hanno vaccinato per paura dell’autismo”, “avevo acquistato
sul web un farmaco miracoloso”, “ho
curato il cancro con il bicarbonato di
sodio” sono le più note delle false notizie (le cd. fake news, peraltro sempre
esistite) che vanno per la maggiore.
La nota stampa della Federazione che
annuncia la campagna “Una bufala ci
seppellirà?” avviata il 14 maggio per
combattere le notizie false in medicina, le assimila ad “epitaffi che sovrastati da una croce, campeggiano su altrettante lapidi” ed invita a diffidarne
e a “chiedere sempre al medico”.
L’esortazione campeggia su poster messi a disposizione degli Ordini
provinciali per far fronte a quel che
viene definito un «fenomeno preoccupante e in crescita» e che mette a
repentaglio la salute dei cittadini. Per
contrastarlo la FNOMCeO ricorda anche l’avvio, qualche mese fa, del portale FNOMCeO Dottoremaeveroche,
che offre informazioni certificate da
un ampio comitato scientifico.

Più che scontato appare pertanto
il proliferare di una “medicina fai
da te” e dell’immancabile corollario
di imbonitori/truffatori. Tra le ultime conseguenze di questa complessa somma di fattori non potevano
mancare le aggressioni, in netto au-

mento, ai danni dei medici: «Serve
una sterzata decisa - sottolinea Anelli - per riportare il diritto alla salute
dei cittadini nelle mani di chi può
tutelarlo al meglio: i medici».
Dental Tribune Italia

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Secondo una Ricerca Censis Assosalute 2017 sarebbero infatti 15 milioni gli italiani ad attingere dal web
informazioni sulla salute a fronte di
piccoli disturbi: specialmente giovani,
«addirittura il 36,9% dei millennials».
Ammonterebbero invece a 8,8 milioni
ogni anno le vittime di fake news in
materia di salute, mentre 3,5 milioni
di genitori si sarebbero imbattuti in
indicazioni mediche sbagliate in rete.
Altro obiettivo dichiarato della
campagna è il rilancio della centralità del medico nel rapporto col paziente e avverso il fenomeno secondo
cui quest’ultimo è portato a vedere
nel professionista non l’alleato nella
salvaguardia della salute, bensì colui
che gli nega la prestazione.
«Occorre ricostruire il rapporto
fiduciario medico-paziente - ammonisce il Presidente FNOMCeO, Filippo Anelli». Alle radici dell’indebolimento vi sono “l’aziendalizzazione
della Sanità” e l’accesso sempre più
facile all’informazione ad alimentare l’illusione di un sapere alla portata di tutti e conseguente pregiudizio
verso le professioni intellettuali, del
tutto evidente dall’interrogativo
riportato nella nota FNOMCeO: «A
cosa serve un medico se la terapia
per una patologia si può trovare digitandone il nome su Google?».

C. Borromeo

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Riflettori accesi a Cernobbio sul ruolo
e prospettive della professione odontoiatrica
<< pagina 1

l’impegno da lui profuso anche negli
anni della precedente presidenza Callioni. Otto o dodici che siano, meritano, come suggerisce il presidente CAO
Raffaele Iandolo intervenuto a Cernobbio, l’etichetta di “Anni di Prada” e
questo per vari motivi, non ultimo, il
“garbo e la misura” o per altri “lo stile
e la moderazione”, tutti sinonimi delle qualità di Prada che tutti peraltro
gli riconoscono, senza escludere, tuttavia, la sua “fermezza decisionale”.
Sul valore e contenuti dell’“era
Prada” potrebbero del resto parlare
da sole le cifre dell’incremento associativo, di quel lievitare continuo
che ha portato l’ANDI a quota “oltre 25”, dai 23 mila aderenti d’inizio
mandato: venticinquemila soci “certificati” che la rendono il più rappresentativo sindacato medico italiano. In questo comparto, sottolinea
Prada, ruotano oggi oltre 400.000
lavoratori rappresentati a Cernobbio
attraverso alcuni massimi esponenti, i quali, dal mondo politico e dalla
nuova presidenza, attendono risposte e soluzioni in un momento tanto
delicato come l’attuale.
Nel suo indirizzo inaugurale (e
di commiato) Prada ha espresso
la convinzione che dalle analisi e
conclusioni del VII Workshop sarebbero scaturite delle linee guida
quali utili spunti per il prossimo
mandato associativo. Questo lo potrà dire il futuro. Intanto «io sono
fiducioso – ha detto – che anche in
futuro quest’iniziativa, partita nel
2006 e ripetuta biennalmente, avrà
seguito e sviluppo, visto l’apprezzamento generale e l’importanza che
ha rappresentato» pur richiamando
il «contesto politico nazionale estre-

Franco Di Mare e Gianfanco Prada.

mamente difficile» e il «rischio di
annullamento» in un simile frangente «degli importanti spiragli di
ripresa per la nostra attività».
Prima di passare la parola al moderatore “veterano” del Convegno, il
noto giornalista TV Franco Di Mare,
Prada ha invitato ad un breve saluto anche le “Autorità presenti”.
In primis, il Presidente ENPAM, Alberto Oliveti, fondamentalmente
ottimista nella sua ampia disamina
previdenziale, seppur tra qualche
timore espressamente dichiarato:
l’ingresso del capitale nella professione, il cambiamento tecnologico
che se non ben amministrato, potrebbe snaturarla, frontiere aperte
col rischio di indesiderati travasi e
la tentazione dei politici (sempre
in agguato) di guardare all’ENPAM
come ad un comodo Bancomat.
Dopo il saluto rivolto a Maria Grazia Cannarozzo, presidente di COIAIOG, e al Presidente di Confprofessioni Gaetano Stella, presente a
Villa d’Este attraverso il vice Roberto Callioni (past president ANDI che
non ha mancato di sottolineare il
significativo accesso di Confprofessioni in seno al CNEL), il passaggio

ADV
(1/8)

7
2
1
x
2
10

del microfono al Presidente del Collegio Docenti Enrico Gherlone che
ha inteso richiamare, dal canto suo,
le «tante cose fatte e le battaglie condotte con l’ANDI e il suo Presidente»
sino al punto di dichiarare con enfasi «insieme, noi abbiamo protetto la
professione!».

Annunciato come «colui che
vuole farci comprendere quale metamorfosi deve saper gestire il professionista nell’attuale situazione
sociale del Paese», Massimo Cacciari, il primo dei relatori, ha illustrato
con dovizia di argomenti il valore
dello specialismo come componente essenziale di democrazia. Gli
ha fatto seguito l’amplissima (90
diapositive) panoramica professionale e socio-economica elaborata
dal Servizio Studi ANDI, sotto la
sapiente guida di Roberto Callioni.
Un’esposizione che si è proposta
idealmente quale nucleo ispiratore
e momento clou dello stesso Workshop, arricchito subito dopo dalla
relazione sulla cd. “Buona Odontoiatria” illustrata da Francesco Maietta
a commento di un’indagine CENSIS.
Nel pomeriggio è stata la volta di
Giuditta Alessandrini ad affrontare

un’analisi sul ruolo della formazione e dell’aggiornamento continuo
nello sviluppo del capitale umano,
con un occhio alla contemporaneità e al ruolo dei fattori tecnologici
correlati alla diffusione del digitale. Mentre per la fidelizzazione dei
cittadini pazienti evoluti, Roberta
Pegoraro ha preso in esame la comunicazione e le sue valenze.
A conclusione di una giornata
intensa, resa più tale dalla venuta a
Cernobbio di Ghirlanda, Mirenghi
e Rocchetti, i tre candidati in gara
per la presidenza ANDI, una Tavola
Rotonda coordinata dal presidente
uscente su quanto il Workshop, attraverso le sue sette edizioni, abbia
inciso sulle scelte politiche associative e quindi sul “governo” dell’attività professionale.
m.boc

Da una ricerca CENSIS: italiani
soddisfatti del dentista e spesa
in crescita per le cure odontoiatriche
Da un comunicato emanato in occasione del tradizionale Workshop
ANDI di Cernobbio, riguardante una
indagine effettuata dal CENSIS, in
collaborazione con ANDI, emerge
un ritorno degli italiani dal dentista
dopo la “grande fuga” verificatasi a
causa e durante la crisi economica
degli anni passati. Dalla ricerca risulta infatti – così dice la nota – che nel
2016 per visite e cure sono stati spesi
7,8 miliardi di euro ossia un 9,3% in
più rispetto a due anni prima.
La nota CENSIS evidenzia anche
come la maggior parte degli italiani
(l’85,3%) abbia un proprio dentista
di riferimento in virtù di una scelta
basata sulla fiducia che egli ispira
(63,1%). Dopodiché vengono il costo
delle prestazioni (26,3%), la qualità dei materiali e delle tecnologie
adottate (20,8%), la prossimità dello
studio con conseguente comodità
per raggiungerlo (17,1%) fino alle
agevolazioni nel pagamento (11,4%).
Spostando il focus sull’esercizio
stesso della professione dalla ricerca emerge che la maggior parte dei
dentisti (74,8%) opera in uno studio
privato libero professionale e solo
il 5,8% in una “catena”, mentre la
struttura pubblica si avvale a sua
volta di un minimo 4,8%. L’indagine
si sofferma anche sulla reazione del
paziente al trattamento: il 91% degli
italiani rivoltisi al dentista è molto o
abbastanza soddisfatto del dentista
a cui si è rivolto, contando sul fatto
che sia anche un bravo medico.
Come per le altre specialità la
maggioranza degli italiani (l’81%)
si aspetta infatti da lui qualità, appropriatezza e sicurezza, perché
mai – emerge dalla statistica – gli
italiani farebbero ricorso a lui come

se acquistassero un servizio o un
prodotto commerciale.
«A Conclusione di tali rilevazioni –
termina il comunicato stampa – è che
per gli italiani il dentista libero professionista con proprio studio è ancora e sempre il migliore interprete di
una buona odontoiatria. Viene scelto perché ispira fiducia, perché è un
bravo medico e perché, se necessario,
consente di pagare con “comodità”».
Alla domanda sul chi si reca di
più dal dentista, la risposta è abbastanza intuitiva che saranno soprattutto le persone benestanti, a
varcare la soglia almeno una volta
l’anno in percentuale del 75,6% rispetto ai non abbienti (57,2%) e laureati (62,2%) oltre alle persone con
livelli di studio inferiori (45,6%).
In merito alla promozione il
38,1% dei non abbienti non fa mai
visite di controllo (a fronte del 22,7%
dei benestanti) e al 36,4% delle persone con la licenza media (contro
il 29,8% dei laureati). Di solito le
persone con redditi e scolarità più
bassi vanno meno nello studio, ma
solamente quando dolori e carie cominciano a diventare preoccupanti.
Solo a quel punto per tanti italiani (nel 2018 sono stati 3,7 milioni)
inizia la rincorsa al low cost, acquistando cure odontoiatriche a basso

prezzo senza curarsi delle garanzie. Bassa qualità e sicurezza sono
associate all’offerta del low cost e
possono dare origine troppo spesso
a illegalità e abusivismo. La statistica riporta anche qualche dato del
fenomeno: da gennaio 2015 a novembre 2017 sono stati individuati
con circa 2.000 controlli oltre 600
studi odontoiatrici abusivi.
È abbastanza noto che il dentista
è una delle sentinelle dello stato di
salute. Colui che potrebbe individuare precocemente problemi dei
denti, ma anche della salute in generale. Invece 17 milioni gli italiani
(3,7 milioni sono millennials) non
hanno mai fatto una visita di controllo, per non parlare del milione
di quelli che non sono mai andati
da un dentista. Non solo adulti tuttavia. La quota di bambini tra 6 e
14 anni che nel corso dell’anno non
hanno fatto una sola visita di controllo ai denti tocca quasi il 70%.
La nota del CENSIS lo definisce un
«vero e proprio debito odontoiatrico
sommerso che si va accumulando,
perché senza prevenzione ogni danno ai denti è destinato a peggiorare,
producendo costi più alti per il servizio sanitario e i cittadini».
Dental Tribune Italia

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

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Per il presidente Oliveti a Villa D’Este
“all’ENPAM molte luci e poche ombre”
Intervenuto sabato 12 maggio a Villa
d’Este di Cernobbio alla VII Edizione
del Workshop di Economia in Odontoiatria sul ruolo e prospettive future della professione odontoiatrica
nell’attuale contesto socio-economico, il Presidente ENPAM, Alberto
Oliveti si è dimostrato, in un’ampia
disamina, moderatamente ottimista sulle sorti dell’Ente.
A colorare di ottimismo le sue
parole è in primis la constatazione
della buona salute di cui gode l’Ente previdenziale stando a quanto
emerge dal bilancio approvato a
fine aprile. In una nota ufficiale
l’ENPAM dichiara infatti di aver
chiuso l’esercizio 2017 con un utile superiore a 1,16 miliardi di euro
che ha portato il patrimonio netto
a 19,7 miliardi con una crescita del
7,1 per cento. Nello stesso anno il
patrimonio della Fondazione che
gestisce circa 21 miliardi cui 5,8 investiti nel settore immobiliare, ha
avuto nel 2017 una redditività complessiva del 4,1% al netto di costi di
gestione e di tasse.
Grazie all’ottimo risultato,
l’ENPAM ha anche ricevuto il Premio “Palazzo d’argento” agli Ipe
Real Estate Global Awards 2018,
una competizione che ogni anno
segnala le migliori pratiche mondiali nel settore degli investimenti immobiliari da parte di enti
previdenziali e fondi pensione.
Per la cronaca l’ENPAM è stato l’unico investitore italiano a ricevere il riconoscimento.
Secondo la giuria assegnatrice del Premio, l’Ente sta facendo
infatti passi significativi per spostarsi da una strategia tradizionale verso una maggiore esposizione ai mercati internazionali.
Di qui il riconoscimento, il terzo
nell’ordine avendolo l’Ente già
ricevuto l’Ipe Real Estate Award
“Other countries and regions”
l’anno scorso e nel 2015.
Gli iscritti ENPAM sono attualmente 363.670, cifra che comprende anche i 2.004 studenti delle
Facoltà di Medicina e Odontoiatria
dal V anno di corso ai quali sono
state allargate alcune provvidenze
visto che, l’ENPAM come ha sottolineato Oliveti, non elargisce solamente pensioni.
L’ulteriore incremento nel 2017
della riserva legale portata fino a circa 20 miliardi di euro è un dato rassicurante a garanzia dei pensionati
attuali e futuri, essendo la misura
del patrimonio sufficiente a pagare
gli assegni, anche se dovessero verificarsi crisi o eventi inattesi.
Pur tra queste note positive, il
presidente del maggior Ente previdenziale privato italiano non ha
comunque tralasciato di manifestare una serie di fondati timori,
tra i quali: l’ingresso del capitale
nella professione, il cambiamento
tecnologico che se non ben amministrato, potrebbe arrivare a snatu-

rarla, le frontiere aperte col rischio
di indesiderati travasi e la tentazione dei politici (sempre in agguato)
di guardare all’ENPAM come ad un
comodo Bancomat.
Dental Tribune Italia

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Normative

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

GDPR, il nuovo Regolamento europeo 2016/679, è
partito il 25 maggio. Riflessioni dell’Avv. Giungato
<< pagina 1

regolamentazione della materia
nei differenti Stati, è necessario un
atto normativo interno di armonizzazione delle norme nazionali
di settore, quindi nel nostro caso
quelle dell’ordinamento italiano,
in contrasto con la disciplina approvata dal Parlamento Europeo:
in Italia il testo di riferimento è il
c.d. Codice della Privacy.
Al momento il decreto legislativo di armonizzazione non è ancora
stato emanato, nonostante il Regolamento UE 2016/679 prevedesse
nei fatti quale termine ultimo il 25
maggio 2018. Quindi, su quella che
sarà la definitiva disciplina italiana
sulla protezione dei dati personali,
allo stato possiamo fare solo delle
previsioni, atteso che il Regolamento Europeo 2016/679 contiene essenzialmente principi di carattere
generale, cui gli ordinamenti inter-

ni devono adeguarsi, adottando altresì normative di dettaglio.
È comunque assai probabile che
il “nostro” Codice della Privacy non
venga abrogato in toto dal Legislatore, per cui è verosimile che la disciplina finale sarà la risultante di una
sorta di combinato disposto, ovvero
di più provvedimenti diversi, ognuno ispirato a una sua ratio differente, circostanza che certamente non
contribuirà a fare chiarezza nell’applicazione concreta che delle norme
faranno gli operatori.
La ratio dell’attuale disciplina italiana non è, infatti, pienamente sovrapponibile a quella europea, atteso
che – in estrema sintesi – il Garante in
Italia si è fatto espressione di una forte tutela dei diritti del singolo, garantiti “a prescindere” e per molti aspetti
sottratti alla disponibilità dell’interessato, sia pur nel suo interesse.
La normativa europea, che pure
si propone «la protezione delle per-

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sone fisiche con riguardo al trattamento dei dati di carattere personale», si basa, invece, su un principio
diverso, riassumibile in quello che il
regolamento definisce “accountability”. In buona sostanza: ognuno è il
padrone dei propri dati e, in definitiva, può disporne come vuole.

Si confrontano, insomma, due
approcci differenti che in fondo si
sono succeduti nel corso dei secoli.
Il diritto alla privacy – che in qualche modo anticipa quello alla protezione dei dati personali – si afferma, infatti, verso la seconda metà
dell’’800 quando la Borghesia,
unitamente ad uno spazio materiale, comincia a rivendicare anche
uno spazio interiore esclusivo, e si
caratterizza essenzialmente come
tutela del singolo dalle “intrusioni”
altrui e per così dire della collettività (“ius excludendi alios”), anche in
termini di controllo delle informazioni in uscita dalla sfera privata
verso l’esterno.
Con la Dichiarazione Universale
dei diritti dell’Uomo del 1948, dopo
gli orrori delle due guerre mondiali,
la Comunità internazionale avverte
l’esigenza di ribadire che «Nessun
individuo potrà essere sottoposto ad
interferenze arbitrarie nella sua vita
privata, nella sua famiglia, nella sua
casa, nella sua corrispondenza…».
Quarant’anni dopo, con la legislazione dell’Unione Europea, si
afferma il diritto non solo alla “privacy” ma anche alla tutela dei dati
personali con un approccio differente: la Convenzione di Strasburgo
approvata dal Consiglio d’Europa e
in vigore dal 1° Ottobre 1985 riconosce la necessità di «conciliare i valori fondamentali del rispetto della
vita privata e della libera circolazione delle informazioni tra i popoli».
Nel nuovo regolamento UE
2016/679, espressione di tale diversità di sistema è quella che in am-

bito sanitario si pone come la più
radicale differenza tra l’attuale normativa italiana e la disciplina europea: ovvero la necessità di consenso
dell’interessato per il trattamento
dei dati indispensabili per finalità
di tutela della sua salute e incolumità fisica, attualmente richiesto
in Italia dall’art. 76 del Codice della
Privacy e che non trova piena corrispondenza nella normativa Europea, che pure prevede la necessità
di misure di garanzia.
L’art. 9 del GDPR – relativo al
trattamento dei dati particolari (tra
cui i genetici i biometrici e quelli
relativi alla salute) – prevede infatti
che non sia necessario il consenso
«per finalità di medicina preventiva o del lavoro, valutazione della
capacità lavorativa del dipendente,
diagnosi, assistenza o terapia sanitaria o sociale ovvero gestione dei
sistemi e servizi sanitari o sociali
sulla base del diritto dell’Unione
o degli Stati membri o conformemente al contratto con un professionista della sanità».
Nondimeno i singoli Stati possono «mantenere o introdurre ulteriori condizioni, comprese limitazioni,
con riguardo al trattamento di dati
genetici, dati biometrici o dati relativi alla salute» (comma 4). Ovviamente stiamo parlando del consenso al trattamento dei dati che nulla
ha a che vedere con quello informato al trattamento sanitario, che è e
resta indispensabile per la liceità
della prestazione professionale da
rendere al paziente.
Viene quindi da chiedersi un po’
provocatoriamente: il diritto alla
privacy è un diritto del singolo o è
diventato un interesse della collettività? Una domanda che troverà
presto risposta. Nel frattempo, per
una riflessione sul tema potrebbe,
rivelarsi particolarmente significativa una rilettura di Fernando
Pessoa, che scriveva: «Se dopo la
mia morte volessero scrivere la
mia biografia, non c’è niente di più
semplice. Ci sono solo due date:
quella della mia nascita e quella
della mia morte. Tutti i giorni fra
l’una e l’altra sono miei».
Av v. Maria Maddalena Giungato

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Normative

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

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Nuovo Regolamento 745/2017 sui dispositivi medici:
quali implicazioni per il settore dentale?
Il 25 maggio 2017, data di entrata in
vigore del nuovo Regolamento UE
745/2017 sui dispositivi medici, è cominciato il periodo transitorio che
regolamenta il passaggio dall’attuale
disciplina in vigore alla piena applicazione dei nuovi provvedimenti. Le
Aziende del settore avranno tempo
fino al 25 maggio 2020 per prepararsi alla nuova legislazione. A differenza delle direttive europee che fino
ad oggi hanno disciplinato la materia, i regolamenti sono atti giuridici
che si applicano automaticamente
ed in modo uniforme a tutti i paesi
dell’UE, senza bisogno di essere recepiti nell’ordinamento nazionale,
vincolanti in tutti i loro elementi
per i Paesi dell’UE. Tuttavia, al fine
di definire misure dettagliate per
l’applicazione dei provvedimenti introdotti con il Regolamento, si rende
necessaria l’adozione da parte della
Commissione Europea di atti delegati, giuridicamente vincolanti.

impronta potrebbero quindi ricadere in classe IIa, senza un giustificato
motivo e con un deciso aumento di
costi per le aziende produttrici.
Inoltre, in assenza di una linea guida che definisca alcuni criteri menzionati dalla regola di classificazione,

quale il “potenziale di esposizione
interna”, la stessa risulta di difficile
applicazione, lasciando i fabbricanti
nell’impossibilità di adeguarsi nei
tempi richiesti dal Regolamento.
Sarà compito delle associazioni,
sia a livello europeo che a livello na-

Un periodo transitorio piuttosto
breve, quindi, considerando che
sono circa 80 gli atti di implementazione attesi, senza i quali, molti
dei provvedimenti introdotti sono
difficili – se non addirittura impossibili – da applicare. Breve, anche
in considerazione della scarsità del
numero di organismi notificati – gli
enti accreditati dalle autorità competenti, preposti alla certificazione
dei dispositivi in base alle nuove
norme – che ad oggi hanno avviato
la procedura di ri-designazione ai
sensi del nuovo Regolamento.
Detto ciò, la nuova legislazione
contiene numerosi nuovi provvedimenti che consentiranno al mercato
dei dispositivi medici di avere una
legislazione aggiornata e, soprattutto, adeguata allo stato dell’arte della
tecnologia medica disponibile oggi
sul mercato. Un limite evidenziato
nell’applicazione della precedente legislazione, che ha richiesto l’integrazione adottando diversi strumenti
giuridici successivi per regolamentare i dispositivi di nuova generazione
quali, ad esempio, i software.
Tra le novità di maggiore impatto vi è senz’alcun dubbio l’introduzione delle nuove regole di classificazione, (cd. speciali), tra cui la
Regola 19 relativa ai dispositivi che
contengono o sono costituiti da nanomateriali, che potenzialmente rischia di coinvolgere circa il 70% dei
materiali e articoli dentali, molti dei
quali commercializzati oggi in classe di rischio I (cd. “basso”). Dispositivi quali, ad esempio, i materiali da

zionale, dare il massimo supporto
alle imprese partecipando e facendo pressione sui tavoli tecnici istituzionali e favorendo una corretta
interpretazione delle nuove norme.
In questo senso UNIDI ha un grande
opportunità, godendo del privilegio

di essere tra le associazioni nazionali che rappresentano non solo l’industria italiana ma quella Europa,
attraverso la Federazione FIDE (European Dental Industry).
Linda Sanin

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Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Diabete e salute orale: una relazione pericolosa,
sconosciuta a 6 pazienti su 10
Una recente indagine condotta
dall’Associazione Italiana Diabetici
(FAND) in collaborazione con l’Accademia Italiana di Odontoiatria Protesica
(AIOP) ha fotografato il livello di consapevolezza dei diabetici circa l’impatto che la malattia ha sulla bocca e
i denti, annunciando una partnership
a Milano che darà vita a iniziative di
carattere educativo. Dal comunicato
congiunto emesso in tale occasione
abbiamo tratto i passi salienti.
Numerose evidenze scientifiche
confermano che la “malattia del
sangue dolce” può avere importanti complicanze sulle condizioni dei
denti e della bocca ma solo il 42% dei
pazienti ne è consapevole e il 49%
non ha mai ricevuto informazioni
in proposito. Questo nonostante il
28,5% definisca “problematica” la propria salute orale, il 76% abbia perso
uno o più denti naturali e molti si siano ritrovati a convivere con sanguinamenti (43%) o retrazioni gengivali
(27,4%), secchezza delle fauci (35,6%),
alitosi (25,6%), ulcere della mucosa
(20,4%). È il quadro che emerge da
un’indagine presentata il 9 maggio a
Milano e condotta dall’Associazione
Italiana Diabetici (FAND) con l’Accademia Italiana di Odontoiatria Protesica (AIOP), su 270 italiani di oltre 30
anni, affetti da diabete di tipo 1 e 2. A
breve, partirà una vasta campagna
informativo-educativa FAND – AIOP
“Il diabete e i miei denti”.
«Già nel 2012 – spiega Albino
Bottazzo, Presidente FAND – il Piano Nazionale Diabete aveva introdotto le patologie del cavo orale tra

le aree prioritarie su cui intervenire per migliorare l’assistenza. Da
un’indagine conoscitiva l’82% dei
diabetici dichiara di avere da tempo
un dentista di fiducia ma il 36% vi
si reca con una frequenza uguale o
addirittura superiore ai 2 anni. Solo
un 24,5% si sottopone a un controllo
ogni 6 mesi. Il 20% non vede l’odontoiatra da oltre 5 anni. Nel percepito
degli intervistati, le complicanze più
frequenti del diabete sono a carico
degli occhi (76%), dei piedi (65,6%) e
del cuore (63,7%); quelle che interessano denti e gengive risultano essere
le meno citate (42,2%), a conferma
di una scarsa presa di coscienza del
problema. Quasi 1 paziente su 4 ritiene che i diabetici non necessitino di
controlli più frequenti dal dentista.
Il 43,4% pensa che la sua condizione richieda al dentista modalità di
intervento differenti da quelle normalmente adottate e un 50% non
sa se l’inserimento di un impianto
sia controindicato in caso di diabete

non compensato. L’accorgimento più
adottato per la cura della bocca è lavare i denti a fine pasto (76,3%); solo 1
su 4 usa spesso il filo interdentale e 1
su 5 esamina con cura il cavo orale».
«Le persone con diabete – dichiara il Presidente AIOP Paolo Vigolo
– presentano scarsa resistenza ai
batteri e una ridotta salivazione, in
particolare quando il controllo glicemico è subottimale. Ciò le rende più
vulnerabili allo sviluppo di secchezza delle fauci, infezioni orali, micosi,
infiammazioni gengivali, parodontite: condizioni che, a loro volta, possono innalzare la glicemia. È bene
tuttavia spiegare al paziente che i
suoi denti si possono curare con le
stesse probabilità di successo che ha
la popolazione generale, purché ci si
rechi regolarmente dall’odontoiatra.
Se poi il diabete è ben compensato si
possono inserire anche gli impianti
dentali con buoni risultati».
«Le persone diabetiche sono più
soggette alla perdita di elementi

dentali» puntualizza Costanza Micarelli Consigliere AIOP. «La mancata sostituzione dei denti persi
peggiora la funzione masticatoria
e può compromettere la capacità di
alimentarsi correttamente, fondamentale per il controllo glicemico.
Una bocca sana con una masticazione efficiente è un fattore essenziale per prevenire diverse patologie sistemiche e rallentare forme
di decadimento cognitivo legato
all’età. I diabetici devono prestare
maggiore attenzione alla loro bocca e nel loro caso occorre una collaborazione più stretta tra dentisti e
medici curanti».
Per aiutare le persone con diabete a prendersi cura della salute orale
e, al tempo stesso, migliorare la relazione con il dentista di fiducia, AIOP
ha stilato uno specifico decalogo.
1) Il diabetico ha fattori di rischio
più alti per l’insorgenza di patologie orali e parodontali, ma può
curarle efficacemente se diagnosticate per tempo.
2) È fondamentale che controlli le
infezioni orali: i denti irrimediabilmente compromessi da
carie o parodontite devono essere estratti e possono essere sostituiti da impianti, in un piano
di trattamento che assicuri una
buona funzione masticatoria.
3) Il dentista deve spiegargli nei dettagli il piano di trattamento, il
numero di interventi necessari, il
risultato atteso e sapere qual è il
suo grado di controllo della glicemia e dei fattori di rischio.

4) Il diabetico portatore di protesi
fissa può avere un rischio di infezioni ancora più elevato, se le sue
protesi non sono eseguite correttamente e, quindi, favoriscono
l’accumulo di placca batterica.
5) I materiali protesici non sono
tutti uguali: il paziente diabetico deve chiedere al dentista quale utilizzerà e farsi consegnare il
certificato di conformità protesico e il certificato implantare.
6) Il paziente diabetico va spesso
incontro anche ad altri disturbi,
come la ridotta produzione di saliva. Deve chiedere al dentista consigli alimentari o farmacologici, per
contenere l’aumento dell’acidità e
mantenere le mucose ben idratate.
7) Può sviluppare lesioni delle mucose orali: è fondamentale che
le protesi sia fisse che rimovibili
non presentino zone che irritano le mucose.
8) È più suscettibile alle infezioni da
funghi. L’igiene orale e l’igiene
delle protesi devono essere curate con la massima attenzione.
9) Per tutti i pazienti, ma in particolare per i diabetici, il dentista
deve controllare in modo sistematico tutto il cavo orale, registrando eventuali variazioni dello stato di salute.
10) Da ultimo ma certamente non
meno importante: il diabetico
può fare anestesia normalmente
e inserire impianti, se la glicemia è ben controllata.
Dental Tribune Italia

Tra storia e mito, tatuaggio e piercing eleganti
Un vezzo adottato da personaggi
pubblici che diventa in breve tempo copiato e di uso comune. Il body
piercing non è però una moda moderna, ma è impiegato fin dalla notte dei tempi per determinare appartenenza sociale o religiosa, impiego
lavorativo o per motivi di salute.
Per i Maya il piercing alla lingua era
destinato solo a determinate caste;
in altre culture i piercing e i gioielli
sul corpo erano sinonimo di elevato
rango e comunicazione non verbale. Una pratica che si è tramandata
fino ai giorni nostri e che è stato
motivo di confronto durante l’ultimo congresso della Società Italiana
di Medicina Estetica – SIME. Come
per i trattamenti estetici, anche per
quanto riguarda l’uso dei tatuaggi
e dei piercing, si nota una tendenza a omogeneizzare il concetto di
eleganza. Nel mondo occidentale, il
foro ai lobi è diventata una consuetudine consolidata; in altre parti del
mondo invece si possono considerare con la medesima idea di bellezza
ed eleganza anche pratiche come le
famose immagini provenienti da
alcune tribù tribali che mostrano

dilatazioni ai lobi delle orecchie in
alcuni casi impressionanti.
Ma come nasce una consuetudine? Durante il congresso è stato
riportato il famoso caso della pubblicità della Martini, con la modella
Naomi Campbell che ha reso celebre
il piercing all’ombelico, diventando
una figura iconografica. Più “moderni” i fori al setto e al lobo, che stanno
entrando in auge anche per quanto
riguarda la moda maschile, oppure
le “luci” usate nel mondo
orientale, con piercing “bridge”, posti vicino agli occhi
per accentuare la luminosità. L’arte di tatuarsi la pelle
segue mode a volte particolari, come il moderno camouflage al cuoio capelluto,
come alternativa al trapianto del capello. Va inoltre segnalata la pratica di tatuarsi
le gengive di colore scuro al
fine di esaltare il bianco dei
denti; pratica proveniente
dall’Africa che sta trovando
riscontro anche in occidente, preoccupando i medici
trattandosi di un’area a forte

rischio di infezione. In aumento troviamo anche i trucchi semi permanente: tatuaggi realizzati per motivi
estetici, ma anche come trattamento
medico, che vengono utilizzati per
creare dei trucchi sul volto, come la
ricostruzione delle sopracciglia.
Il termine “Tau too” viene tradotto come “disegno dello spirito”. Dalla
pelle partono i primi messaggi verso l’esterno, e ancora oggi le diverse
culture si riflettono nei tatuaggi che

portano. Vanno ricordati i tatuaggi a
fine decorativo alle gambe e al pube
in voga negli antichi egizi come atto
sociale primitivo. Nelle Filippine si
pensa che i tatuaggi aumentano la
fertilità e sono tenuti in grande considerazione. Il tatuaggio è anche un
atto di riappropriazione del proprio
corpo, per camuffare cicatrici o difetti fisici: i tatuaggi vengono usati per
curare alcune malattie, e spesso viene sottovalutato da chi lo vede come
mera tendenza. Nel 2016 il
Rogers Research Group ha
creato un tatuaggio temporaneo che rileva i raggi UV e
la loro pericolosità sulla pelle. Uno studio interessante
riguarda la ricerca dell’uni
versità di Pittsburgh, che
ha analizzato la reazione
delle pazienti dopo la realizzazione di tatuaggi per la
ricostruzione delle aureole
mammarie, cercando di creare un effetto naturale nel
creare un effetto tridimensionale in superficie piatte:
l’85% ha mostrato una notevole soddisfazione.

Viceversa sono impressionati le
immagini mostrate durante il congresso SIME che mostrano le possibili complicanze come il caso di una
ragazza di 20 anni che rilevava un
forte prurito dove si era usato un
pigmento rosso; pigmento che può
essere sia organico che non organico, ed è la causa più comune di reazione ai tatuaggi. Complicanze che
possono arrivare al bisogno di intervento chirurgico per la rimozione
dell’“opera” nell’area danneggiata.
Vanno prese le dovute precauzioni,
come le prove allergiche e affidarsi
a tatuatori esperti. Esiste l’eleganza
della gestualità della pratica, con
una responsabilità nei confronti
dei clienti che non può venire meno
nella frenesia della quotidianità. Il
bel tatuaggio o piercing elegante
deve avere un’importanza progettazione iniziale, fatto su misura della
persona rispettando la visione e la
salute del cliente. La bellezza ha delle regole logiche, che non possono
essere totalmente stravolte dall’avvento delle mode.
Alessandro Genitori

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Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Odontoiatria ed estetica del sorriso:
innovazione tecnologica e nuovi servizi dedicati
Il miglioramento dell’estetica del
sorriso è la principale motivazione
di ricerca di cure odontoiatriche da
parte dei pazienti. In associazione a
procedure di riabilitazione estetica
conservativa e protesica, l’ortodonzia ha visto crescere negli ultimi
decenni il suo ruolo anche in questa
branca odontoiatrica. L’ortodonzia è,
da sempre, appannaggio di operatori
specializzati che garantiscono efficacia nel riequilibrio estetico e funzionale delle malocclusioni. Tuttavia,
secondo recenti dati della letteratura, il 75% dei pazienti odontoiatrici
presenta malocclusioni di Classe 1,
senza quindi alterazioni significative
dei rapporti occlusali posteriori. Tenendo in considerazione anche le necessità di utilizzare apparecchiature
che garantiscano una buona estetica
e comfort, TNB con Jupiter ha sviluppato un flusso di lavoro che può permettere anche ad odontoiatri non
specializzati in ortodonzia di gestire
con successo alterazioni dell’estetica
del sorriso di entità lieve-moderata.
Per l’applicazione di Jupiter è obbligatorio far eseguire una valutazione
del caso che si vuole trattare da parte
dello staff ortodontico di TNB, il quale analizzerà, a titolo gratuito, i modelli digitali del paziente e fornirà,

Caso 2

Fig. 1

Fig. 2

sulla base della prescrizione dell’odontoiatra, un parere di fattibilità
del caso clinico. In caso di responso
positivo e di conferma dell’ordine
da parte del dentista, verranno prodotte le mascherine di trasferimento
per il bandaggio dei brackets. L’odontoiatra riceverà quindi un kit contenente il bandaggio indiretto di un’arcata, la sequenza di archi per trattare
il caso e dei brackets di ricambio. Durante tutta la durata del trattamento l’odontoiatra potrà usufruire del
supporto clinico del nostro staff per
ogni eventuale esigenza.
Di seguito verranno presentati
due casi clinici volti a fornire degli
esempi di disallineamento che è
possibile trattare con successo con
Jupiter.

a morso profondo (Fig. 1). L’elemento 1.5 è in morso incrociato, mentre
permane l’elemento 6.5 poiché il
corrispettivo permanente è agenetico. La paziente si è rivolta a noi
perché insoddisfatta dell’allineamento del gruppo frontale superiore, riferendo che: «gli incisivi
centrali sono storti e inclinati indietro». Diventa così fondamentale
considerare la discrepanza tra la
specificità e l’intensità del disagio
espresso dalla paziente e l’entità
dell’affollamento nella selezione
del tipo di apparecchiatura più

idonea al trattamento. L’obiettivo
terapeutico sarà la correzione delle
rotazioni di 1.2 e 2.2, allineamento
e livellamento del gruppo frontale,
una leggera proinclinazione degli
incisivi centrali e un miglioramento dell’arco del sorriso con lieve
estrusione di 2.3 per pareggiare le
parabole gengivali. Dopo 3 mesi di
trattamento sono stati raggiunti
gli obiettivi di trattamento (Fig. 2) e
la paziente è stata sbandata. Come
contenzione viene applicata una
mascherina termostampata durante le ore notturne.

Paziente di 38 anni, Classe 1 molare
bilaterale. Presenta affollamento di
entrambe le arcata con retroposizione dell’elemento 1.2 e retroinclinazione degli incisivi inferiori. La paziente
si è rivolta a noi perché «L’incisivo
laterale superiore di destra è in dentro ed è più scuro». L’obiettivo terapeutico sarà la correzione della retroposizione di 1.2 e l’allineamento
del gruppo frontale superiore, senza
coinvolgere l’arcata inferiore (Fig. 3).
La terapia avrà una durata limitata
a 3 mesi di trattamento necessari a
riportare il dente verso un corretto
allineamento dell’arcata. Al termine
della fase con arco .018 NiTi la paziente è pronta per essere sbandata e per
iniziare la fase di contenzione con
mascherina termostampata (Fig. 4).
Dott. Gabriele Rossini>

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Caso 1
Paziente di 34 anni, presenta una
Classe 1 molare bilaterale associata

Fig. 3

Fig. 4

L’estetrica del sorriso
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10 Medicina orale

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Osteonecrosi dei mascellari
Il ruolo dell’igienista dentale
La percentuale di pazienti oncologici affetti da osteonecrosi (ONJ) dei
mascellari indotta da farmaci antiriassorbitivi (AR), come bifosfonati
o denosumab, e/o anti-angiogenetici (AA), come il bevacizumab, varia
in letteratura fra lo 0% e il 6,7% ma
è verosimile che il dato sia ampliamente sottostimato. Assai inferiore
invece la percentuale di ONJ in pazienti non oncologici in terapia con
farmaci AA per cause osteo-metaboliche (tra 0% e lo 0,02%).
Molti i fattori coinvolti nel determinismo dell’ONJ classicamente
distinti in: farmacologici (correlati
alla tipologia del farmaco nonché
alla durata del trattamento), sistemici (età del paziente, tipo di neoplasia, stato immunosoppressivo,
suscettibilità ad eventi infettivi, stato nutrizionale, presenza di diabete
etc.) e locali.
Tra quest’ultimi vanno menzionati:
- La chirurgia dentoalveolare con
avulsione dei denti: la terapia con
AR o AA determina un ritardo nel
fisiologico processo di guarigione
dell’alveolo post estrattivo con
aumento della suscettibilità ad
infezioni batteriche;

-

La presenza di manufatti protesici incongrui può determinare
lesioni ai tessuti molli dando
luogo alla formazione di ulcere
che potrebbero evolvere in ONJ;
- La presenza di patologia infiammatoria dento-parodontale: la
diffusione di processi infettivi
attraverso il sistema endodontico e parodontale determinano la
colonizzazione batterica del tessuto osseo profondo;
- Implantologia osteointegrata;
- Particolari condizioni anatomiche gnatologiche;
- La presenza di recenti traumi locoregionali.
La parodontopatia determina la
diffusione di batteri dalla tasca alla
compagine ossea. Secondo alcuni autori l’infiammazione locale e le variazioni associate del pH determinerebbero un ambiente altamente tossico
per le cellule ossee e quindi in grado
di innescare meccanismi che portano
alla necrosi tenendo conto inoltre che
gli AA eserciterebbero un effetto citotossico maggiore in ambienti acidi.
In questo contesto l’Igienista
dentale svolge un particolare ruolo
all’interno del team odontoiatrico e
oncoematologico:

1. Di prevenzione primaria veramente efficace nel ridurre il
ruolo degli effetti locali nel determinismo del rischio di ONJ;
nel far effettuare al paziente
un’adeguata igiene orale professionale con istruzione e motivazione all’igiene orale domiciliare, in grado di ridurre la carica
batterica nel cavo orale e rischio
correlato; si è dimostrato che la
riduzione del FMPS e del FMBS
è associato ad una diminuzione
della comparsa di processi infettivi acuti a carico dei tessuti orodento-parodontali;
2. Un ruolo di prevenzione secondaria attraverso l’identificazione
precoce delle lesioni premonitrici della comparsa di ONJ;
3. Uno di prevenzione terziaria in
presenza di lesioni ONJ estese.
Un controllo adeguato professionale della placca batterica
orale è in grado di ridurre la sintomatologia dolorosa accusata
da questi pazienti impedendo
che i sintomi modifichino la
qualità di vita, controllando le
sovrainfezioni.
È pertanto ipotizzabile nei pazienti candidati a terapia AR o AA

un protocollo che preveda almeno
30-40 giorni prima dal loro inizio:
- Una visita comprensiva di adeguata anamnesi medica ed
odontoiatrica, charting parodontale, status fotografico completo e valutazione della documentazione radiologica;
- In assenza di alterazioni tissutali è ipotizzabile un protocollo
d’igiene orale definito come Minimally Invasive Non Surgical
Therapy e Full Mouth Ultrasonic
Debridement. Prevede una seduta d’igiene orale professionale comprendente debridement
accurato della superficie della
radice fino al fondo della tasca
parodontale in anestesia locale.
Occorre minimizzare il trauma
ai tessuti molli usando dispositivi prevalentemente piezoelettrici con punte sottili, delicate e
specifiche completando il trattamento con mini-curettes Gracey: “after five” e “micro mini
five”; stimolare la formazione di
un coagulo di sangue stabile nel
difetto intraosseo successivo al
debridement;

gel con funzione di protezione (coating), disinfezione dei
manufatti protesici mobili e
uso di eventuali integratori alimentari. Nel periodo consigliato dalle linee guida, dedicato
per sensibilizzare il paziente ad
una corretta igiene orale, è importante evidenziare che può
essere suscettibile di modifica
in relazione al suo status orale.
Ce ne sono alcuni in cui è molto difficile ottenere in meno di
60 gg un’adeguata compliance
proprio perché la salute orale
potrebbe non essere considerato un obiettivo primario.
Per i pazienti già in trattamento
con AR o AA il protocollo è sovrapponibile evitando le procedure particolarmente invasive.
Tutti i pazienti andranno poi incontro a rivalutazioni e a richiami
inizialmente ravvicinati (7-14 gg)
durante la fase di stabilizzazione
del parodonto dopo la terapia parodontale non chirurgica. Poi ogni
2 mesi e successivamente ogni 3-6
mesi a seconda dello stato parodontale. Per il paziente parodonto-

Paola Carcieri.

Marzia Lo Giudice.

-

patico è consigliabile organizzare
richiami ogni 3 mesi.
In presenza di ONJ allo stadio
iniziale, pur in attesa di dati di letteratura più consolidati, si potrebbe
ipotizzare:
- L’utilizzo di ozono topico: insufflazioni ripetute che stimolano
la neoangiogenesi con formazione di tessuto di granulazione che
delimitano aree di osso necrotico con successiva espulsione del
sequestro, formazione di tessuto
epiteliale e copertura dell’osso
sottostante senza ulteriori interventi chirurgici;
- Utilizzo di laser terapia per
aumentare la matrice ossea
organica, stimolare la crescita
dei vasi sanguigni e linfatici, ridurre il dolore e le dimensioni
dell’esposizione ossea.
È auspicabile che nel team odontoiatrico con la loro opera di prevenzione primaria e secondaria gli Igienisti dentali partecipino sempre più
attivamente alla gestione terapeutica di tali pazienti con patologie del
cavo orale e dalle gengive “fragili”.

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In alternativa, se presente una
tonicità tissutale, può essere
proposto un protocollo di igiene orale (Full Mouth Erythritol
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Biofilm Therapy). Attraverso l’utilizzo di un rivelatore di placca
(possibilmente bifasico) si procede a deplaquing con la polvere
a bassa/assente abrasività, per
rimuovere in modo non traumatico il biofilm batterico; la
rimozione del tartaro, in questo
modo indebolito e reso visibile, avviene attraverso l’uso di
strumenti ultrasonici con punte
estremamente delicate e sottili;
Fluoroprofilassi quando ve ne sia
indicazione;
Educazione all’igiene orale
domiciliare attraverso la prescrizione di spazzolino con
testina a bordi arrotondati e
con setole atraumatiche, di un
dentifricio specifico scelto in
base alle necessità del caso (al
fluoro, desensibilizzante, enzimi, probiotici…), di una tecnica
di spazzolamento atraumatica
(a rullo, Bass modificata), di
collutorio con clorexidina, di

Paola Carcieri, Marzia Lo Giudice

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Medicina orale 11

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Osteonecrosi e campagna contro il cancro orale
Il fumo è l’indiziato numero 1 per
il cancro alla bocca, la malattia paradontale e quale fattore di rischio
per l’osteonecrosi delle ossa mascellari: una relazione pericolosa e
da tempo accertata.
Accanto alla ONJ da bifosfonati e
altri farmaci, malattia molto recente (15 anni dal suo primo report) il
carcinoma del cavo orale è un’altra
malattia grave, anche mortale, sicuramente presente da molti più lustri
sui libri di patologia, ma che non si
è ancora riusciti a sconfiggere, né a
diagnosticare sempre precocemente. E su questa criticità gli odontoiatri non possono non interrogarsi.
Secondo un’indagine Doxa del
maggio 2017, commissionata dall’Istituto Superiore di Sanità, sono 11,7
milioni i fumatori in Italia e rappresentano il 22,3% della popolazione
(22,0% nel 2016). Diminuiscono gli
uomini tabagisti: 6 milioni rispetto
ai 6,9 milioni del 2016, ma aumentano le donne che da 4,6 milioni del
2016 salgono a 5,7 milioni.
Si fumano principalmente sigarette confezionate (94,3%) sebbene
continui costantemente a crescere il
consumo prevalente di sigarette fatte a mano (9,6%), significativamente
più diffuso tra i giovani e preferito

dagli uomini (16,6%) rispetto alle
donne (12,8%). L’età in cui si accende
la prima “bionda” è di 17,6 anni per i
ragazzi e 18,8 per le ragazze. Il 12,2%
dei fumatori ha iniziato a fumare
prima dei 15 anni.
Ma perché questa premessa? Perché le principali malattie del cavo
orale (per incidenza o severità) negli
Italiani adulti hanno un importante
fattore di rischio comune: il fumo.
Negli ultimi quarant’anni numerose ricerche hanno determinato
come il fumare aumenti il rischio di
sviluppare la malattia paradontale
e, più recentemente, come le patologie gengivali in stadio avanzato
accentuino, a loro volta, il rischio di
ammalarsi di cancro.
È quanto emerge da uno studio
Usa coordinato dalla Tufts University di Boston e pubblicato sul Journal
of National Cancer Institute. I ricercatori hanno passato al setaccio
i dati di esami dentistici completi
eseguiti su 7.466 persone di Maryland, Minnesota, Mississippi e Carolina del Nord eseguiti dalla fine
degli anni Novanta fino al 2012.
Tra questo campione sono stati diagnosticati 1.648 nuovi casi di
tumore. Il gruppo di ricerca ha riscontrato un aumento del 24% del

rischio di svilupparlo tra chi aveva
una grave parodontite rispetto a
quelli con una lieve o che proprio
non l’avevano.
Tra i pazienti senza denti (che
può essere un segno di grave parodontite), l’aumento del rischio
era del 28%. Una malattia recente e
grave come l’osteonecrosi delle ossa
mascellari (ONJ) riconosce il fumo
come fattore di rischio sistemico e
locale, per non parlare del fatto che
il 90% dei soggetti affetti da carcinoma orale sono fumatori abituali.
Nella sua fase iniziale il tumore del cavo orale si presenta frequentemente attraverso macchie,
placche, piccole erosioni o ulcere
all’interno della bocca. Anomalie
silenti che non presentano sintomi, sono persistenti e non si risolvono spontaneamente. Pericolosamente sottovalutate, vengono
spesso etichettate dai pazienti
come “infiammazioni”.

Giuseppina Campisi

Sottoporsi a uno screening puntuale e periodico, eseguito da uno
specialista è fondamentale per capire se la lesione sia una patologia non
evolutiva o rappresenti lo stadio
iniziale di un vero e proprio tumore.
Oltre al fumo, tra i fattori di rischio per l’insorgere del tumore
della bocca (i.e. carcinoma squamocellulare) vi sono l’abuso di alcol
(la combinazione fumo e alcool aumenta la probabilità di sviluppare
la malattia di ben 15 volte) e l’età
(>45 anni, come indice di esposi-

zione ai fattori di rischio), e quali
cofattori si ricordano scarse condizioni di salute orale (cattiva igiene
e traumatismi); per il tumore della
radice della lingua e l’orofaringe si
è accertato il ruolo dell’infezione
da Papilloma Virus ad alto rischio;
per tutte le localizzazioni, si riconosce un ruolo protettivo a una dieta
ricca di frutta e verdura.
Creato dalla Fondazione ANDI
onlus 12 anni fa per informare e sensibilizzare i cittadini, l’Oral Cancer
Day giunto quest’anno alla sua XII
edizione, ha visto la discesa in strada
di tanti dentisti volontari in 60 piazze italiane. Un’intera giornata in cui
i cittadini hanno incontrato i dentisti nei gazebo appositamente allestiti ricevendo materiale informativo
e, sottoponendosi in alcune località
a un vero e proprio screening presso
unità mobili attrezzate.
Giuseppina Campisi

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Carie e patologie parodontali
tenuti a distanza
dai polifenoli del vino
Washington - È accertato che bere
un po’ di vino rosso provoca molti
benefici all’organismo probabilmente per gli abbondanti polifenoli dalla diversa struttura e varietà
probiotiche. Uno studio pubblicato
dalla American Chemical Society
afferma che i polifenoli del vino
potrebbero anche favorire la salute della bocca ostacolando i batteri
che sono all’origine di parodontiti
e di altre patologie.
I benefici per la salute forniti dai
polifenoli venivano convenzionalmente attribuiti alla loro natura
di antiossidanti, proteggendo probabilmente l’organismo dai danni causati dai radicali liberi. Una
recente ricerca indica comunque
che i polifenoli potrebbero anche
favorire la salute della bocca interagendo attivamente con i batteri
nell’intestino. La principale autrice della ricerca, Victoria MorenoArribas, Direttore dell’Instituto de
Investigación en Ciencias de la Alimentación di Madrid e i suoi colleghi intendevano accertare se vino
e polifenoli dell’uva erano in grado
anche di salvaguardare i denti e le
gengive, chiarendone i meccanismi a livello molecolare.
I ricercatori spagnoli hanno studiato l’effetto di due polifenoli del

vino rosso, così come i semi d’uva
disponibili in commercio ed estratti di vino rosso, tra cui Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium
nucleatum e Streptococcus mutans
batteri associati a carie dentali e patologie perimplantari. Lavorando
sulle cellule che modellano il tessuto gengivale, hanno scoperto che
i due polifenoli del vino – gli acidi
caffeico e p-cumarico – isolati erano di solito più efficaci rispetto agli
estratti del vino nel ridurre la capacità batterica di adesione alle cellule.
Se combinati con lo Streptococcus dentisani, ritenuto essere un
probiotico orale, i polifenoli hanno
dimostrato addirittura una miglior capacità antiadesiva. I ricercatori hanno anche accertato che
i metaboliti formati quando inizia
la digestione dei polifenoli in bocca potrebbero essere responsabili
di alcuni di questi effetti.
Intitolato “Inhibition of oral
pathogens adhesion to human gingival fibroblasts by wine polyphenols alone and in combination
with an oral probiotic”, lo studio è
stato pubblicato online sul Journal
of Agricultural and Food Chemistry il 21 Febbraio di quest’anno.

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12 Medicina orale

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Lesione gengivale bianca bilaterale non asportabile
trattata con dispositivo Aquolab: case report
Cinzia Casu, Libera professionista a Cagliari, presidente AIRO (www.ricercaorale.it)
Introduzione
I soggetti fumatori hanno sicuramente maggiore probabilità di sviluppare infezioni fungine orali rispetto
ai soggetti non fumatori1. La Candida è uno dei principali patogeni del cavo orale e può determinare infezione quando vi è uno squilibrio tra le difese dell’ospite e la maggiore aggressività del microorganismo2.
La diagnosi della Candidosi orale è essenzialmente clinica3. Diversi presidi farmacologici topici e sistemici
sono stati proposti per la sua cura, tra cui Nistatina, Amfotericina B, Miconazolo, Fluconazolo, Voriconazolo4 . Tuttavia questi presentano dei potenziali effetti collaterali sulla salute sistemica che hanno spinto
molti ricercatori a trovare soluzioni alternative. Ricordiamo l’uso dei probiotici5, la terapia fotodinamica6-8,
che hanno dato dei buoni risultati soprattutto in studi in vitro e su animali.
Recentemente sono stati eseguiti degli studi clinici sull’acqua ozonata, che in un lavoro si è dimostrata
più efficace del miconazolo topico nella riduzione delle CFU9.
L’obbiettivo di questo studio è quello di documentare un caso di lesione bianca con probabile etiologia
micotica trattato con successo mediante un dispositivo che eroga acqua ozonata.

Caso Clinico
Un paziente maschio di 27 anni è giunto alla nostra osservazione per una lesione gengivale bianca presente da diversi mesi. All’anamnesi presentava buona salute generale, tendenza alle carie dentali, fumatore
(10 sigarette al giorno). All’esame clinico si evidenziavano due macchie bianche sulle gengive superiori,
non asportabili con garza o con spatola, di circa 1 cm di diametro massimo.
Queste due neoformazioni erano asintomatiche, ed imputabili verosimilmente ad una irritazione cronica da fumo con una sovrapposizione batterica o micotica (Fig. 1).

Fig. 1

Si decide di provare a decontaminare le aree con un dispositivo che emette una miscela di acqua e ozono, chiamato Aquolab. Il dispositivo prevede 3 programmi per l’erogazione dell’acqua e per l’erogazione
dell’ozono, noi abbiamo scelto il programma 2. Il getto di miscela acqua-ozono era stato direzionato sulla
superficie gengivale interessata, mantenendoci a circa 1 cm dalla stessa, ed emesso per 1 minuto. Subito
dopo il trattamento le lesioni bianche, non rimovibili, erano scomparse (Fig. 2).

Dal nostro case report si evince che il getto della miscela acqua e ozono sia
stato sufficiente a eliminare delle lesioni presenti da mesi e non asportabili, senza alcun effetto collaterale, senza dolore e a fronte di un minimo investimento
per lo studio e per il paziente.

bibliografia

1. Arruda C., Artigo G, Freitas R. ,Filho A., Migliari D. Prevalence of Candida spp. In Healthy Oral
Mucosa Surfaces with Higher Incidence of Chronic Hyperplastic Candidosis. J Contemp Dent
Prat. 2016 Aug 1;17(8):618-22.
2. Coronado-Castellote L, Jiménez-Soriano Y. Clinical and microbiological diagnosis of oral candidiasis. J Clin Exp Dent. 2013;5:e279-86.
3. Garcia-Cuesta C., Sarrion-Pérez MG, Bagán JV. Current treatment of oral candidiasis: A literature review. J Clin Exp Dent. 2014 Dec 1;6(5):e576-82. doi: 10.4317/jced.51798. ECollection 2014.
4. Kuriyama T, Williams DW, Bagg J, Coulter WA, Ready D, Lewis MA. In vitro susceptibility of
oral Candida to seven antifungal agents. Oral Microbiol Immunol. 2005;20:349-53.
5. Tomoko O, Yukako K, Chaminda J. S. , Nobuko S. Therapeutic Application of Synbiotics, a Fusion
of Probiotics and Prebiotics, and Biogenics as a New Concept for Oral Candida Infections: A Mini
Review. Front Microbiol. 2016 Jan 25;7:10.
6. Carmello J. C., Alves S., G basso F., de Souza Costa C.A., Bagnato V.S., Mima GA, Pavarina
AC.Treatment of Oral Candidiasis Using Photodithazine®-Mediatedb Photodynamic Therapy
In Vivo. Plos one 2016 Jun 2;11(6):e0156947.
7. Hosseini N, Yazdanpanah S, Saki M, Rezazadeh , Ghapanchi J, Zomorodian K. Susceptibility of
Candida albicans and Candida dubliniensis to Photodynamic Therapy Using Four Dyes as the
Photosensitizer. J Dent (Shiraz) .2016 Dec;17(4):354-360.
8. Azizi A, Amirzadeh Z, Rezai M, Lawaf S , Rahimi A .Effect of photodynamic therapy with two
photosensitizers on Candida albicans. J Photochem Photobiol B. 2016 May;158:267-73.
9. Khatri I, Moger G, Kumar NA. Evaluation of effect of topical ozone therapy on salivary Candidal
carriage in oral candidiasis.Indian J Dent Res. 2015 Mar-Apr;26(2):158-62.
10. Anilei Hoare, Philip D. Marsh and Patricia I. Diaz. Ecological therapeutic opportunities for oral
diseases. Microbiol Spectr. 2017 August ; 5(4).
11. De Campos Rasteiro VM, da Costa AC, Araújo CF, de Barros PP, Rossoni RD,Anbinder AL,
Jorge AO, Junqueira JC. Essential oil of Melaleuca alternifolia for the treatment of oral candidiasis induced in an immunosuppressed mouse model. BMC Complement Altern Med. 2014
Dec 15;14:489.
12. Mahin Bakhshi1, Jamileh-Bigom Taheri1, Samira Basir Shabestari2, Anett Tanik2 and Roozbe
Pahlevan. Comparison of therapeutic effect of aqueous extract of garlic and nystatin mouthwash
in denture stomatitis. Gerodontology 2011.
13. Sandeep S Katti, Vijay Kumar Chava. Effect of Ozonised water on Chronic Periodontitis – A
Clinical Study. Journal of International Oral Health. Sept-Oct 2013; 5(5):79-84.
14. K Dhingra, KL Vandana. Management of gingival inflammation in orthodontic patients with
ozonated water irrigation-a pilot study.Int J Dent Hygiene 9, 2011; 296–302.
15. Nagayoshi M(1), Kitamura C, Fukuizumi T, Nishihara T, Terashita M. Antimicrobial effect of
ozonated water on bacteria invading dentinal tubules. J Endod. 2004 Nov;30(11):778-81.

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Fig. 2

Discussione
Diversi presidi sono stati proposti per la cura della Candidosi orale. Oltre alla già accennata terapia fotodinamica e all’uso dei probiotici anche biomolecole ricavate dallo Streptococcus Mutans sono state sperimentate10 e terapie a base di prodotti naturali11, 12. Quasi tutti gli studi però sono essenzialmente dei lavori in vitro,
mentre quello di Kathri et al. su 40 pazienti, dimostra una forte riduzione delle CFU dopo solo 5 sciacqui con
acqua ozonata, che se comparata al miconazolo topico risulta essere doppia9. Inoltre l’utilizzo dell’ozono in
odontoiatria è ben documentato in letteratura scientifica, in campo ortodontico, parodontale etc.13-15.

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The World’s Endodontic Newspaper • Italian Edition
Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018 - anno XIV n. 6

Giugno 2018 - anno XII n. 1

La terapia clinica e chirurgica
delle perforazioni iatrogene
A. Castellucci

Le perforazioni sono comunicazioni iatrogene tra il sistema dei canali
radicolari e l’apparato di sostegno
del dente. Il clinico deve stare particolarmente attento per evitare di
commettere tale danno nel corso
della terapia endodontica, in quanto la perforazione richiede un trattamento addizionale non richiesto.
Se è stata eseguita una perforazione, il dente non necessariamente
richiede la chirurgia, o l’estrazione,
o il reimpianto intenzionale. Infatti, può essere trattato con successo
per via ortograda e continuare così
a funzionare in arcata come se la
perforazione non fosse mai stata

eseguita. Oggi non c’è alcun motivo
per pensare che il dente possa essere perduto prematuramente a causa

Il mantenimento della
vitalità pulpare: novità
e soluzioni cliniche
M. Alovisi, G. Del Mastro

Molto spesso si discute di come eseguire i trattamenti endodontici. Tuttavia solo raramente si parla di quando e come poterli evitare, se possibile.
La polpa dentaria è un tessuto dinamico che risponde agli stimoli esterni e possiede alcune caratteristiche
peculiari che la differenziano da
tutti gli altri organi. Traumi, carie ed
altre condizioni possono influenzare
la risposta pulpare e la sintomatologia del paziente. Saper eseguire una
diagnosi corretta servendosi di tutte
le moderne tecnologie e conoscere i
limiti entro i quali si può mantenere
la vitalità pulpare sono le vere armi
della prevenzione. Inoltre, queste
osservazioni influenzano molto il
piano di trattamento, sia dal punto
di vista dei costi che della gestione
del paziente. La moderna endodonzia sta diventando sempre più mini
invasiva. Ma cosa c’è di più mini invasivo di una polpa ancora vitale?
Il paradigma cui fare riferimento è ormai legato ad un’odontoiatria

estremamente conservativa e che
concretizzi una filosofia tesa a «…
preventing disease or intercepting its
progress with minimal tissue lost»1.
Anche l’American Association of
Endodontists (AAE), parlando degli
standard nella pratica clinica, sottolinea come le nuove tecnologie finalizzate al trattamento e al recupero
della dentizione naturale siano ormai un segno distintivo della pratica endodontica contemporanea2.
Per capire come virare dalla
scelta di un trattamento endodontico al mantenimento della vitalità, occorre entrare nei meccanismi
della fisiologia pulpare.
Le dinamiche integrate del
complesso pulpo dentinale implicano che alterazioni a carico della
dentina possano influire sui tessuti pulpari, determinando – in una
sorta di feedback – quantità e qualità della dentina prodotta3 (Fig. 1).
>> pagina 4
Fig. 1

di questa spiacevole complicazione1.
Nel parodonto circostante la sede
della perforazione s’instaura una re-

azione infiammatoria, dovuta sia al
trauma meccanico, sia all’introduzione di sostanze di derivazione batterica che inevitabilmente si accompagnano alla perforazione stessa.
La perforazione crea una porta
di uscita “addizionale” nel sistema
dei canali radicolari che richiede
di essere sigillata prima possibile,
perché una compromissione parodontale insorgente dalla perforazione può col tempo diventare
irreversibile e compromettere seriamente la prognosi.
La terapia della perforazione richiede spesso un approccio multidisciplinare, allo scopo di stabilire
il più corretto piano di trattamento.
Si deve cioè decidere se è il caso di
estrarre il dente o rivolgere i nostri
sforzi al ritrattamento ortogrado o
chirurgico o a entrambi.
Quando si valuta un dente che
ha subito una perforazione, si de-

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vono considerare quattro variabili:
il livello, la sede, le dimensioni e la
forma e infine il tempo2.
- Livello. Le perforazioni possono
essere state eseguite a livello
del terzo coronale, medio o apicale del dente. La prognosi delle
perforazioni radicolari del terzo
apicale e del terzo medio è sicuramente migliore rispetto alle
perforazioni del terzo coronale o
del pavimento della camera pulpare di un pluriradicolato3-8.
- Sede. Le perforazioni possono
essere sul lato vestibolare, linguale, mesiale o distale della
superficie radicolare. Questo ha
importanza nel caso si prenda
in considerazione l’approccio
chirurgico, mentre non ha importanza nel caso del ritrattamento ortogrado.
>> pagina 2

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Pratica & Clinica

Endo Tribune Italian Edition - Giugno 2018

La terapia clinica e chirurgica
delle perforazioni iatrogene

PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
DIRECTOR CONTENT CREATION - Claudia Salwiczek-Majonek
SENIOR EDITOR - Yvonne Bachmann

Arnaldo Castellucci, MD, DDS

CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller; Magda Wojtkiewicz
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler
EDITORS - Kasper Mussche; Brendan Day
JUNIOR EDITORS - Franziska Beier; Luke Gribble

<< pagina 1
Forma e dimensioni. L’ottenimento di un buon sigillo dipende innanzitutto dalle dimensioni e dalla forma della
perforazione. Più grande è la
fresa che esegue la perforazione,
maggiore sarà l’area da sigillare.
Inoltre, le perforazioni laterali
non sono mai rotonde, ma hanno una forma ellittica, in quanto
la fresa incontra la parete canalare con un angolo di 45°. Inoltre, la cavità della perforazione
non ha conicità, e questo rende
più difficile l’ottenimento di un
buon sigillo senza disturbare i
tessuti parodontali circostanti.
- Tempo. Come è già stato detto,
le perforazioni creano una reazione infiammatoria nei tessuti circostanti e di conseguenza
una perdita di attacco. Pertanto,
per impedire un’ulteriore perdita di attacco e di supporto parodontale, le perforazioni devono
essere sigillate prima possibile,
possibilmente nel corso dello
stesso appuntamento in cui si
sono verificate.
Oltre alle perforazioni iatrogene,
si possono trovare anche le perforazioni spontanee o patologiche
dovute a carie o a riassorbimenti
interni o esterni.

COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina Raaff
JUNIOR BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING
Alyson Buchenau

Perforazioni del terzo apicale
Queste perforazioni possono avvenire nel corso della strumentazione
di canali curvi, per l’esecuzione del
cosiddetto “trasporto esterno” del
forame apicale. Una volta eseguita
la perforazione, se l’operatore riesce
a ritrovare e preparare il canale originale (con l’utilizzo di strumenti
sottili e precurvati, molta irrigazione e soprattutto molta pazienza), il
danno provocato dalla perforazione
sarà minimo in quanto, soprattutto se la perforazione è piccola, si
comporterà come un piccolo canale

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JUNIOR DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Hannes Kuschick
PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong
IT & DEVELOPMENT - Serban Veres
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
PRODUCT MANAGER CME - Sarah Schubert
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ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Manuela Hunger
DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara Sorbo
MEDIA SALES MANAGERS - Antje Kahnt (International);
Melissa Brown (International); Hélène Carpentier
(Western Europe); Matthias Diessner (Key
Accounts); Weridiana Mageswki (Latin America);
Barbora Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek
(Asia Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

Figg. 2a-2f.

laterale che sarà facilmente otturato. Se invece il canale originale è
rimasto intasato dai detriti di fango
dentinale e gli strumenti ogni volta ripercorrono il cammino della
perforazione, in tale caso il canale
deve essere otturato con le metodiche tradizionali e successivamente
l’apice contenente la porzione non
trattata del canale radicolare deve
essere rimosso per via chirurgica,
soprattutto se stiamo trattando un
dente necrotico o se siamo di fronte
ad un ritrattamento (Figg. 1a-1e).

Perforazioni del terzo medio
Le perforazioni del terzo medio
avvengono nella maggior parte
dei casi durante la preparazione
della cavità d’accesso o, più spesso, durante le fasi di detersione e
sagomatura o infine durante la

preparazione dello spazio per un
perno con l’utilizzo di frese tipo
Largo, Peeso, Gates Glidden o simili (Figg. 2a-2f).

Perforazioni del terzo coronale
e delle biforcazioni
Tali perforazioni sono piuttosto
frequenti a livello degli incisivi superiori, dove l’errore che più spesso
viene commesso è rappresentato
dall’utilizzo della fresa con eccessiva angolazione vestibolare.
Perforazioni del terzo coronale
possono anche accadere sul pavimento dei molari quando gli orifizi
canalari vengono cercati in posti
sbagliati. Tipiche sono le perforazioni nei molari superiori o inferiori,
che avvengono per lo sfondamento
del pavimento della camera pulpare (Figg. 3a-3i). Come conseguenza

del trauma meccanico, si ha una
rapida distruzione del legamento
parodontale. L’osso alveolare immediatamente adiacente alla perforazione si riassorbe con conseguente
perdita verticale di osso. Il processo
infiammatorio quindi si estende coronalmente lungo le fibre del legamento parodontale, con distruzione
del legamento, dell’osso alveolare e
delle fibre gengivali sopracrestali.
Come conseguenza di ciò, si ha la
migrazione apicale dell’attacco epiteliale e le formazione di un grave
difetto parodontale9.

Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition
Anno XIV Numero 6, Giugno 2018
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
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A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati,
R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio
CONTRIBUTI
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REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Cordinamento: Adamo Buonerba
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GRAFICA - Tueor Servizi

Prognosi
La prognosi delle perforazioni dipende da molti fattori, tra cui il
loro livello (terzo coronale, medio
o apicale), la loro sede (vestibolare,
linguale, mesiale o distale), la forma e le dimensioni (piccola o grande) e infine il tempo trascorso tra
l’esecuzione della perforazione e la
sua riparazione. Inoltre la prognosi
dipende dal materiale usato per la
riparazione del difetto, dalla presenza o meno dell’infezione batterica e infine dalla presenza o meno di
fuoriuscita del materiale utilizzato.
>> pagina 3
Figg. 1a-1e.

STAMPA
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DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

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Pratica & Clinica

Endo Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Controllare radiograficamente
il corretto posizionamento del
materiale;
Applicare una piccola pallina
di cotone bagnato a contatto
con l’MTA;
Posizionare il cemento provvisorio.

Seconda visita
-

Isolare nuovamente il campo
con la diga di gomma;
Rimuovere il cemento provvisorio;
Accertarsi dell’avvenuto indurimento dell’MTA;
Completare la terapia.

Conclusioni

Figg. 3a-3i.

<< pagina 2
-

Livello. Come già accennato, la
letteratura è concorde nell’affermare che le perforazioni del
terzo coronale e del pavimento
camerale hanno la prognosi più
sfavorevole, a causa della loro vicinanza al solco gengivale5, 9-13. Se coronalmente al difetto rimane una
buona quantità di tessuto connettivale ed osso, ci sono minori
possibilità che si instauri un danno parodontale permanente e la
guarigione è facilitata. Per questo
motivo la prognosi è migliore se
la perforazione avviene nel pavimento della camera pulpare di un
molare dal tronco lungo (per tronco lungo si intende la distanza tra
la giunzione cemento-dentinale e
l’altezza della biforcazione).
Sede. La sede della perforazione
non ha importanza se la riparazione avviene per via ortograda.
D’altra parte, diventa d’importanza fondamentale se viene scelto
l’approccio chirurgico. Sarà cioè
facile trattare chirurgicamente
una perforazione vestibolare,
mentre sarà ben più difficile se
non impossibile trattare la stessa
perforazione nelle altre sedi, mesiale, distale o palatina o linguale.
Forma e dimensioni. Come già
accennato in precedenza, una
perforazione ampia, priva di
conicità e con un’apertura ellittica rende la sua riparazione
particolarmente difficoltosa, in
quanto diventa difficile ottenere
un buon sigillo senza un sovrariempimento. Per questo motivo,
tali perforazioni richiedono più
spesso un approccio chirurgico.

Tempo. Le perforazioni danno
luogo ad una reazione infiammatoria con conseguente perdita
di attacco. Questo può portare
allo sviluppo di una lesione combinata endo/parodontale che
spesso richiede un intervento
chirurgico con conseguente peggioramento della prognosi. Pertanto, l’intervallo di tempo tra
l’esecuzione della perforazione
e la sua riparazione deve essere
il più breve possibile. Per questo
motivo è caldamente raccomandato che questi difetti vengano
otturati immediatamente13, nel
corso dello stesso appuntamento
nel quale la perforazione è stata
eseguita. Questo serve a prevenire la contaminazione batterica e quindi lo svilupparsi della
lesione delle strutture adiacenti
(attacco epiteliale, legamento parodontale e osso). Inoltre, se queste strutture sono ancora intatte,
possono agire da matrice e impedire grossolani sovrariempimenti al momento dell’otturazione.

Riparazione delle perforazioni
mediante l’uso di MTA
La prognosi delle perforazioni è enormemente migliorata dopo l’introduzione dell’utilizzo del microscopio
operatorio14 e del materiale biocompatibile MTA15, messo a punto da Torabinejad e coll.16 circa a metà degli
anni ’90. Si tratta di un cemento endodontico estremamente biocompatibile, idrofilo e capace di stimolare
processi di guarigione e osteogenesi17,
18
. È una polvere di fini triossidi e altre particelle idrofile che induriscono
in presenza di umidità. L’idratazione
della polvere, infatti, dà luogo ad un

gel colloidale che solidifica in una
struttura dura in circa 3/4 ore. Tale
cemento è diverso da tutti gli altri
materiali usati per la sua biocompatibilità, per la sua attività antibatterica,
per il suo adattamento marginale,
per le sue capacità sigillanti ma soprattutto perché è idrofilo e quindi è
resistente all’umidità.
Come già accennato prima, la caratteristica che contraddistingue l’MTA da tutti gli altri materiali usati per
riparare le perforazioni iatrogene è
rappresentata dal fatto che è idrofilo. I
materiali usati per riparare le perforazioni, per sigillare la cavità retrograda
in endodonzia chirurgica, per otturare gli apici immaturi o per proteggere
il tessuto pulpare negli incappucciamenti pulpari diretti, sono tutti inevitabilmente in contatto col sangue
o con altri fluidi tissutali. L’MTA è l’unico materiale che non è influenzato
dall’umidità né dalla contaminazione da parte del sangue19. D’altra parte,
l’MTA indurisce solamente a contatto
con l’umido. Pertanto, per le suddette caratteristiche e soprattutto per la
sua idrofilia, l’MTA può oggi essere
considerato il materiale di elezione
per sigillare le perforazioni iatrogene
o patologiche20-23.
La sequenza operativa per sigillare una perforazione della radice
o del pavimento di una camera pulpare è la seguente:

Prima visita
-

Isolare il campo operatorio con
la diga di gomma;
Detergere la sede della perforazione con le comuni irrigazioni a base
di ipoclorito di sodio e, se i margini
della perforazione sono raggiungibili, con le punte da ultrasuoni;

30° Congresso Internazionale Odontostomatologico

“Rendere l’eccellenza una realtà clinica: ricordare il passato, gestire il presente, costruire il futuro”
9-10 novembre 2018 Fairmont Monte-Carlo Hotel

Nel caso di una contaminazione
batterica, fare una medicazione
con idrossido di calcio per una
settimana;
Applicare 2-3 mm di spessore
di MTA;

Le perforazioni sono comunicazioni iatrogene tra il sistema dei
canali radicolari e l’apparato di
sostegno del dente che creano una
porta di uscita “addizionale” nel
sistema dei canali radicolari che richiedono di essere sigillate prima
possibile. Una compromissione parodontale, infatti, insorgente dalla
perforazione può col tempo diventare irreversibile e compromettere
seriamente la prognosi. Oggi, grazie all’ingrandimento fornito dal
microscopio operatorio e ai materiali biocompatibili disponibili la
prognosi delle perforazioni è notevolmente migliorata e le percentuali di successo a lungo termine
sono altissime, tanto da giustificare ogni nostro sforzo per salvare i
denti interessati anziché sostituirli
con impianti.

bibliografia

1. Stromberg T., Hasselgran G., Bergstedt H.: Endodontic treatment of traumatic root perforations
in man: a clinical and roentgenological follow-up study. Sven. Tandlak. Tidslcr. 65:457, 1972.
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Dental Clin. North Am. WE Saunders, Philadelphia, 41(3):429, July 1997.
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curved root canal. J. Am. Dent. Assoc. 101 (5): 793, 1980.
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study of 50 cases. Oral Surg. 25:414, 1967.
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11. Himel Vt., Brady J.Jr., Weir J.Jr.: Evaluation of repair of mechanical perforations of the pulp chamber floor using biodegradable tricalcium phosphate or calcium hydroxide. J. Endod. 11:161, 1985.
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13. Seltzer S., Sinai I., August D.: Periodontal effects of root perforations before and during
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14. Ruddle C.J.: Endodontic perforation repair: using the surgical operating microscope. Dentisizy Today, 13:48, 1994.
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18. Thomson T.S., Berry, Somerman M.J., Kirkwood K.L.: Cementoblasts maintain expression
of osteocalcin in the presenceof Minerai Trioxide Aggregate. J. Endod, 29:407, 2003. Sarkar
N.K., Caicedo R., Ritwik P., Moiseyeva R., Kawashima I.: Physicochemical basis of the biologic properties of mineral trioxide aggregate. J. Endod. 31:97, 2005.
19. Torabinejad M., Riga R.K., Mckendry D.J., Pitt Ford T.R.: Dye leakage of four root-end
filling materials: effects of blood contamination. J. Endod. 20:159, 1994.
20. Bargholz C.: Perforation repair with mineral trioxide aggregate: a modified matrix concept.
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21. De-Deus G., Petruccelli V., Gurgel-Filho E., Coutinho-Filho T.: MTA versus Portland cement as repair material for turca’ perforations: a laboratory study using a polymicrobial
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22. Main C., Mirzayan N., Shabahang S., Torabinejad M.: Repair of root perforations using
Mineral Trioxide Aggregate: a long-tema study. J. Endod. 30:80, 2004.
23. Yildirim T., Gencoglu N., Firat I., Perk C., Guzel O.: Histologic study of furcation perforations treated with MTA or SuperEBA in dogs’ teeth. Oral Surg. 100:120, 2005.

[16] =>

Pratica & Clinica

Endo Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Il mantenimento della vitalità pulpare:
novità e soluzioni cliniche
Mario Alovisi*, Giulio Del Mastro**

* Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, libero professionista in Torino
** Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, libero professionista in Collegno (To)
<< pagina 1
Le cellule (odontoblasti, fibroblasti, macrofagi, staminali e altre) e
la componente fibrosa connettivale
(collagene, elastina, etc.) coesistono
in un ambiente ricco di capillari,
presenti con una densità media di
circa 1400 x mm2, superiore alla
maggior parte degli altri tessuti
dell’organismo. Il flusso sanguigno
pulpare a riposo è relativamente
alto, in media da 0,15 a 0,60 ml/min
per ogni grammo di tessuto e il volume sanguigno rappresenta circa
il 3% del peso pulpare, all’incirca
come nel tessuto tumorale mammario. Se a questo sommiamo il

una reazione infiammatoria complemento-dipendente che può iniziare una parziale distruzione del
tessuto già dopo una carie iniziale.
A differenza di altri tessuti la polpa
non dispone di un circolo collaterale e per questo motivo è teoricamente più vulnerabile, al punto che
l’infiammazione iniziale può evolvere verso la necrosi5.
La diagnosi clinica dipende dalle
modificazioni istologiche ed esiste
una certa concordanza tra la classificazione istologica e i suoi risvolti
clinici: la pulpite reversibile concorda con la restitutio istologica nel
96,6% dei casi, mentre la pulpite irreversibile nell’84,4%6 (Fig. 2).

bero riservati a casi selezionati di
particolare difficoltà diagnostica e
condizioni cliniche di particolare
complessità.
Come decidere se eseguire o no
un trattamento endodontico? Analizziamo alcune situazioni operative.

Incappucciamento pulpare
diretto e indiretto
L’incappucciamento diretto è un trattamento conservativo di copertura
della polpa esposta con un materiale
come Idrossido di Calcio o Mineral
Trioxide Aggregate (MTA) per facilitare la formazione di dentina di riparazione e mantenere la vitalità dell’elemento. La prognosi positiva è legata

Fig. 3.

Fig. 4.

Protesi
(Voluminose ricostruzioni indirette,
corone singole, pilastri di protesi
parziali fisse)

Fig. 2.

riscontro relativo ad una polpa non
supportata da un drenaggio linfatico, possiamo comprendere come
un’infiammazione pulpare nasca
e si sviluppi in un ambiente istologicamente poco favorevole e incarcerato da pareti dentinali rigide
ed inestensibili, responsabili della
sintomatologia estremamente acuta avvertita dai pazienti in alcune
situazioni patologiche4 .
Le molteplici funzioni che modernamente si attribuiscono alla
polpa spaziano dal mantenere lo
stato di salute della dentina attraverso la fornitura di substrati nutritivi alla trasmissione di impulsi
sensitivi, dalla riparazione della
dentina danneggiata con dentina
terziaria alla difesa dagli stimoli
patogeni.
La risposta della polpa alla carie
rappresenta un fenomeno squisitamente immunologico mediato
da componenti o sostanze prodotte nelle lesioni cariose. Gli irritanti
raggiungono la polpa attraverso la
dentina, provocano una reazione
vascolare e la migrazione di leucociti nel tessuto pulpare, innescando

L’unico modo per valutare lo stato del tessuto pulpare ed arrivare ad
un adeguato piano di trattamento
è formulare una diagnosi clinica
corretta. Nel considerare come la
maggior parte dei test diagnostici
siano capaci solo di riprodurre i sintomi, localizzarli e valutare la loro
gravità ma con risposte comunque
estremamente soggettive7, abbiamo
alcuni ausili utilizzabili:
- Test elettrico. Stimola le fibre
sensitive mieliniche A-Delta
della giunzione pulpo dentinale
ed è altamente sensibile (97,7%
di attendibilità in caso di polpa
necrotica);
- Test termico. Di solito realizzato
col freddo (es. crio spray) è stato
ingiustamente accusato di generare crack dentinali o danni irreversibili alla polpa;
- Flussimetria laser doppler;
- Spettrofotometria a doppia lunghezza d’onda;
- Test diagnostici molecolari.
Questi ultimi tre in particolare
sono costosi e indaginosi, giustificando lo scarso appeal riconosciuto loro finora dal mercato: andreb-

a minime esposizioni pulpari (Fig. 3),
a esposizioni traumatiche (Fig. 4) o
iatrogene e all’assenza di segni o sintomi di patologia pulpare8.

Traumi
L’International Association of Dental Traumatology (IADT) pone
l’accento sull’inopportunità del
trattamento a priori in caso di concussione o sublussazione, fatta salva l’indicazione a controlli periodici
per la valutazione del mantenimento della vitalità pulpare.

Fig. 5.

Gli elementi che devono ricevere
una protesi sono sempre da sottoporre a endodonzia? Esistono diversi fattori che possono influenzare il fallimento biologico di
una ricostruzione protesica: sono
parte integrante della valutazione
l’anatomia del pilastro, lo spessore
della dentina residua dopo la preparazione, il ruolo di corona singola o pilastro di ponte, il tipo di
cemento utilizzato.
Ad esempio, il mantenimento
della vitalità pulpare a 10 anni raggiunge quasi l’85% nei denti vitali
portatori di una corona singola,
mentre scende al 70% circa in caso
di elementi pilastro di ponte9. Ciò
ha un riscontro logico nella cli-

nica: i pilastri delle travate sono
usualmente preparati in maniera
meno conservativa per permettere
il raggiungimento del parallelismo
indispensabile all’inserimento del
manufatto, aumentando quindi
il trauma pulpare post operatorio
(Fig. 5). A tal proposito, viene ritenuto indispensabile garantire uno
spessore di dentina residua a protezione della polpa di almeno 0,5 mm
per ridurre il rischio di compromissione pulpare10.
Banali tips and tricks prevedono la necessità di lavorare sotto
abbondante irrigazione (spray nebulizzato aria-acqua), esercitando
una pressione continua e moderata
durante la preparazione e usando
la stessa fresa per non più di quattro elementi. Da considerare che la
>> pagina 5

[17] =>

Pratica & Clinica

Endo Tribune Italian Edition - Giugno 2018

bibliografia

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ve Dentistry . 2013;16(4):282-283.

2. AAE - Collegues for excellence - The Standard of Practice in Contemporary En-

dodontics. Fall 2014.

3. Holland GR. Morphological features of dentine and pulp related to dentine sensi-

tivity. Arch Oral Biol. 1994; 39 (Suppl): 3S–11S.

4. Matthews B, Andrew D. Microvascular architecture and exchange in teeth. Mi-

Fig. 6.

<< pagina 4
preparazione del dente “a secco”
causa una sostanziale diminuzione
del flusso ematico pulpare, mentre
l’irrigazione provoca modificazioni del tutto insignificanti in tale
parametro11. Nella ricostruzione
dell’elemento singolo, quando è
possibile, meglio preferire preparazioni parziali a quelle totali. Inoltre, optare su cementi ZOE per la
cementazione provvisoria.

Sostituzione implantare
La bibliografia aiuta a chiarire che,
valutata come sovrapponibile la
sopravvivenza di un dente trattato
endodonticamente e di un impianto nella riabilitazione della mono
edentulia, sia preferibile il recupero del dente naturale, quando possibile. Lo stesso position statement
sugli impianti dell’AAE sottolinea
come siano da considerare non
etici trattamenti inappropriati che
prevedano sia l’esecuzione di una
terapia endodontica su elementi
non restaurabili o parodontalmente senza speranza o, d’altro canto, il
posizionamento di impianti a dente singolo quando il dente naturale
potrebbe essere prevedibilmente
mantenuto. Da considerare, inoltre,
come i trattamenti ISC (Implantsupported Single Crowns) e RC
(Root Canal) abbiano una sopravvivenza superiore a lungo termine rispetto alle FPD (Fixed Partial
Dentures)12 , e che le ISC presentano
un rapporto costo/beneficio assolutamente superiore alle FPD13 .
Ecco una flow chart decisionale
che può dimostrarsi utile (Fig. 6).

Anche dopo aver completato il
trattamento endodontico con
un protocollo tradizionale, le
pareti del canale radicolare
restano sottili, con un significativo rischio di frattura a
posteriori14 . Infatti, sebbene
sia possibile eseguire un’apicificazione, la sopravvivenza a
lungo termine di questi denti è
discutibile a causa delle pareti
dentinali sottili e non completamente formate. Le procedure endodontiche rigenerative
sono emerse come un’alternativa valida per questi denti15 ,
diventando una proposta vincente che prevede, in questa
particolare fattispecie, di promuovere la ricrescita dei tessuti
dentali originari16 (Fig. 7).
«Di recente sono emersi due nuovi concetti clinici. Uno comporta un
approccio di rivitalizzazione per
ottenere la crescita di un tessuto
vitale all’interno dello spazio del
canale deterso. Tuttavia, in questo
modo non si riforma propriamente
tessuto pulpare e non è possibile la
prosecuzione dello sviluppo radicolare in termini sia di lunghezza
che di spessore. L’altra è la ricerca
attiva della rigenerazione della polpa grazie all’ingegneria tissutale.
In questo modo, alcuni sostengono

che si possa puntare a far ripartire
lo sviluppo radicolare arrivando ad
un allungamento ed inspessimento delle pareti canalari. Anche se la
tecnologia è ancora agli inizi, ha il
potenziale per giovare a denti immaturi senza polpa, consentendone una crescita e una maturazione
continue. Con queste acquisizioni
si può prevedere che l’apicificazione diventerà meno necessaria negli
anni a venire»17 (Fig. 8).

crocirculation. 1995 Dec; 2(4): 305–313.
5. Bergenholtz G. Inflammatory response of the dental pulp to bacterial irritation. J
Endod. 1981 Mar; 7(3): 100–104.
6. Ricucci D et al. Correlation between clinical and histologic pulp diagnoses. J Endod. 2014 Dec; 40(12): 1932–1939.
7. Sigurdsson A. Pulpal diagnosis. Endodontic Topics. 2003, 5: 12–25.
8. AAE - Glossary of Endodontic Terms. Ninth Edition, 40.
9. Cheung GSP et al. Fate of vital pulps beneath a metal-ceramic crown or a bridge
retainer. International Endodontic Journal. 2005, 38: 521–530.
10. Murray PE et al. Remaining dentine thickness and human pulp responses. Int
Endod J. 2003 Jan; 36(1): 33–43.
11. Sukapattee M et al. Effect of full crown preparation on pulpal blood flow in man.
Arch Oral Biol. 2016 Oct;70:111-116.
12. Torabinejad M et al.Outcomes of root canal treatment and restoration, implantsupported single crowns, fixed partial dentures, and extraction without replacement: a systematic review. J Prosthet Dent. 2007 Oct; 98(4): 285–311.
13. Goodacre CJ, Naylor WP. Single implant and crown versus fixed partial denture: A
cost-benefit, patient-centred analysis. Eur J Oral Implantol. 2016;9 Suppl 1:S59-68.
14. Trope M. Treatment of immature teeth with non-vital pulps and apical periodontitis. Endodontic Topics, 2006, 14: 51–59.
15. Diogenes A et al. An update on clinical regenerative endodontics. Endod Topics,
2013, 28: 2–23.
16. Banchs F, Trope M. Revascularization of immature permanent teeth with apical
periodontitis: new treatment protocol? J Endod. 2004 Apr; 30(4): 196–200.
17. Huang G. Apexification: the beginning of its end. Int Endod J. 2009 Oct; 42(10):
855–866.
18. AAE - Collegues for excellence - Regenerative endodontics. Spring 2013.
Per concludere, in tema di rigenerazione, un elemento asintomatico e funzionale con una completa
guarigione periapicale e la chiusura

dell’apice, pur con un aumento minimo della lunghezza radicolare
dovrebbe essere considerato un risultato accettabile18.

Fig. 8.

Denti immaturi con polpa
non vitale e parodontite apicale
Ultima e affascinante frontiera riguarda la difficoltà che comporta la
penetrazione dei batteri all’interno
dell’enorme spazio pulpare dei denti immaturi. Le necrosi pulpari in
elementi ad apice beante sono una
vera e propria sfida per il clinico:
- Il volume del canale radicolare
infetto non può essere pulito e
disinfettato con i comuni protocolli di sagomatura;
- L’otturazione del canale radicolare è difficile a causa dell’apice
aperto;

Mario Alovisi.

Fig. 7.

Giulio Del Mastro.

[18] =>

Industry report

Endo Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Posizionamento di MTA con il sistema MAP
di Produits Dentaires (PD)
Dr. Mauro Amato, Svizzera

Più di 20 anni fa, Torabinejad et al.
(1993) hanno descritto per la prima volta un nuovo materiale per
l’otturazione dei canali radicolari
chiamato minerale triossido aggregato (MTA). MTA ha mostrato in vitro una migliore capacità di tenuta
rispetto all’amalgama o al Super
EBA se usato come materiale per
l’otturazione dei canali radicolari.
In seguito, diversi studi in vivo e in
vitro hanno dimostrato un maggior
numero di applicazioni per l’MTA.
L’incappucciamento della polpa,
l’apecificazione, la riparazione delle
perforazioni radicolari e l’otturazione dei canali radicolari sono comunemente descritti come procedure
cliniche per sigillare il percorso di
comunicazione tra il sistema canalare radicolare e la superficie esterna del dente. L’applicazione dell’MTA è stata inizialmente ottenuta con
l’ausilio di spatole in plastica o metallo (Torabinejad e Chivian 1999).
Sfortunatamente non è stato possibile realizzare in tal modo un posizionamento adeguato (Figg. 1a-1e).
Pertanto, Produits Dentaires ha
introdotto un sistema universale
specifico per il posizionamento clinico e chirurgico dell’MTA. Questo
sistema di posizionamento microapicale (MAP) offre diversi puntali
di applicazione per ogni situazione
clinica. Il Kit Intro e il Kit Universale sono dedicati all’otturazione
ortograda mentre il Kit Chirurgico
è l’ideale per l’otturazione retrograda. I puntali NiTi a memoria di
forma possono essere sagomate manualmente per adattarsi a qualsiasi
curvatura. Dopo la sterilizzazione
in autoclave, il puntale ritorna alla

Fig. 2a

Fig. 2b

Apecificazione
Per evitare l’estrusione di materiale da otturazione del canale
radicolare in denti immaturi con
apici aperti, si utilizza MTA come
sigillo apicale. I risultati di molti
studi hanno dimostrato che l’MTA
induce più spesso la formazione
di tessuto duro apicale e che il suo
uso è associato ad una minore infiammazione rispetto ad altri materiali di prova (Simon et al. 2007)
(Figg. 2a-2g).

MAP System

PD MTA Vhite

Fig. 1a

Fig. 1b

Fig. 1c

Fig. 1d

Fig. 1e

Figg. 1a-1e - (a) Lesione cariosa profonda. (b) Pulpotomia parziale. (c) Applicazione dell’MTA con MAP System e PD MTA White. (d) Otturazione. (e) Radiografia post-operatoria che mostra l’incappucciamento con l’MTA.

Fig. 2c

sua forma iniziale. Grazie all’uso
di MAP System, il corretto posizionamento dell’MTA è diventato un
compito facile per ogni dentista.
In combinazione con MAP System, Produits Dentaires offre un
MTA bianco appositamente sviluppato per il posizionamento con i
puntali MAP. Le dimensioni pratiche
ottimizzate consentono un’applicazione economica per ogni trattamento. Ci sono molte indicazioni
per il PD MTA White, e con il sistema
MAP il corretto posizionamento è
facile in ogni situazione (Figg. 2a-2g).

Fig. 2d

Incappucciamento della polpa

Fig. 2e

Fig. 2f

Fig. 2g

Figg. 2a-2g - a) Dente trattato endodonticamente con fistola. b) Dopo il ritrattamento, il dente mostrava un apice aperto. c)
Applicazione MTA con il sistema MAP e PD MTA White. Condensazione dell’MTA con pluggers (d) o coni di carta (e). f) Sigillo di
MTA. g) Radiografia post-operatoria che mostra il sigillo di MTA e la ricostruzione con un perno in fibra.

La terapia della polpa vitale è diventata più popolare negli ultimi
anni. L’idrossido di calcio è stato il
materiale più comune per l’incappucciamento della polpa, ma l’MTA
ha mostrato risultati migliori in termini di biocompatibilità e risultati
(Aguilar e Linsuwanont 2011). I casi
con una grande esposizione della
polpa cariosa possono essere trattati con successo con la pulpotomia
parziale e l’MTA per l’incappucciamento, mantenendo i denti vitali
(Figg. 1a-1e).

Riparazione delle perforazioni
radicolari
La perforazione accidentale della
camera pulpare o del canale radicolare modifica in modo significativo
la prognosi del dente. La riparazione
della perforazione con un materiale
sigillante biocompatibile come MTA
può salvare i denti compromessi
(Mente et al. 2014) (Figg. 3a-3e).

Chirurgia apicale
MTA è il materiale che vanta i migliori risultati come materiale da
otturazione per la chirurgia apicale.
L’MTA è stato associato ad una minore infiammazione, a formazione
di nuovo cemento e alla rigenerazione del tessuto periradicolare (Torabinejad e Chivian 1999) (Figg. 4a-4f).
>> pagina 7

Autore
Il Dr. Mauro Amato è docente e ricercatore presso il dipartimento di parodontologia, endodonzia e cariologia
dell’Università di Basilea in Svizzera.
Il Dr. Amato è membro del comitato
della Società Svizzera di Endodontologia. Può essere contattato all’indirizzo mauro.amato@unibas.ch.

[19] =>

Industry report

Endo Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Fig. 4a

Fig. 4b

Fig. 4c

Fig. 4d

Fig. 4e

Figg. 4a-4f - a) Radiografia pre-operatoria
con un’ampia lesione periradicolare.
b) Chirurgia periapicale. c) Applicazione
MTA con il sistema MAP e PD MTA White.
d) Condensazione dell’MTA con pluggers.
e) Vista speculare della cavità radicolare
otturata con MTA. f) Radiografia postoperatoria del canale radicolare.

<< pagina 6
Fig. 3a

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(A4)

Fig. 3b

7
9
2
x
0
1
2

Fig. 3c
Fig. 3d

Fig. 3e

Figg. 3a-3e - a) Radiolucenza nella parte
cervicale del canino. b) Sanguinamento
della perforazione. c) Applicazione MTA
con il sistema MAP e PD MTA White.
d) Canale originale e riparazione della
perforazione radicolare. e) Radiografia
post-operatoria del riempimento del
canale radicolare.

Fig. 4f

7

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L’Intervista 13

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Network distributivo Alpha-Bio Tec in Italia:
un progetto vincente
La storia ci insegna che non tutte le aziende di respiro internazionale riescono a ottenere risultati vincenti nel nostro mercato, tantomeno nel breve periodo. I fattori legati
alla crescita e al raggiungimento della leadership sono molteplici e molto spesso non sono correlati esclusivamente al consolidato prestigio del brand. L’eccezione non è
stata riservata neppure ad Alpha Bio Tec, che tuttavia è riuscita a raggiungere la Top Ten in tempi che potremmo definire da record.

Uno dei cardini di questa entusiasmante scalata è senza dubbio la
capillarità del network distributivo in espansione, in grado di coprire attualmente oltre l’85% del
territorio, con più di 200 agenti e
oltre 30 punti vendita autorizzati.
Oggi andiamo a Roma, nella sede
di Rossi srl, realtà che ha creduto
fin dagli albori in questo progetto.
Il titolare Stefano Massari racconta in sintesi la propria esperienza e
ci svela alcuni segreti di una storia
di successo.

Come nasce Rossi srl e quali
sono i momenti più significativi
della sua storia?
Rossi srl nasce dall’esigenza maturata, dopo anni di assistenza tecnica
sulle attrezzature odontoiatriche, di
dare continuità al rapporto costruito con i propri clienti, e al desiderio
di mettersi alla prova proponendo la
propria idea al mercato odontoiatrico nel campo delle attrezzature.
Il primo passo da affrontare è stato passare da tecnico riparatore (risolvere un guasto) a venditore: ascoltare le esigenze del cliente e proporre
soluzioni utili al suo successo, affrontando le difficoltà non trascurabili
di cambiare professione all’interno
dello stesso settore.
Raggiunta una certa posizione di
comfort, che ci vedeva propositori
quasi esclusivi di attrezzature chirurgiche, credendo fermamente nella
crescita legata alla specializzazione,
abbiamo ritenuto strategico farci
destabilizzare dall’inserimento di
un comparto strettamente correlato, ovvero l’implantologia. Abbiamo
quindi condiviso la proposta di HTD
Consulting, agenzia esclusiva Alpha
Bio Tec per l’Italia, che presentandoci
un progetto è stata in grado di fare
luce sul futuro, portandoci nella consapevolezza oggettiva delle nostre
reali possibilità.

Quali sono i motivi che l’hanno
spinta a prendere parte al
progetto HTD Consulting per
Alpha-Bio Tec?
Abbiamo accettato la sfida nella piena condivisione della vision dell’azienda, supportata da un programma impegnativo, ambizioso, ma
realizzabile.
HTD ci ha affiancato nella formazione scientifica e nella fase imprenditoriale, spiegando le dinamiche del mercato e le esigenze degli
utilizzatori, si è schierata al nostro
fianco verificando la bontà delle
nostre idee e rendendosi sempre disponibile a confrontarne l’effettiva
fattibilità. Le riconosciamo l’atten-

zione al confronto nel rispetto della
nostra personalità, senza mai prevaricare sulle nostre scelte.

Come è cambiata la realtà Rossi
srl e quali sono i vantaggi di
far parte di un network così
strutturato?
Il network è uno strumento reale di
accelerazione, qualità e business.
Rossi srl ha fatto propria la filosofia
HTD Consulting condividendola con
i propri clienti e divulgandola come
forma di collaborazione. Il professionista attento ha bisogno di non
sentirsi solo nel cambiamento radicale del nostro settore, ove le novità
spesso arrivano da oltre confine. Inevitabile quindi il passaggio da una
visione solitaria e territoriale a una
visione internazionale, senza perdere
di vista il contatto umano al quale il
cliente è abituato.
Regole semplici, che oggi consentono a Rossi srl di spostare il confronto dal “prezzo” all’importanza
di “erogare servizi efficienti”, con la
tangibile soddisfazione riconosciuta
dalla propria clientela.

La trasformazione del mercato
dentale è una sfida complessa
da affrontare ma anche
un’opportunità che il progetto
HTD ha voluto e saputo
cogliere: dal punto di vista di
concessionario autorizzato,
quali sono le prove che AlphaBio Tec dovrà affrontare nei
prossimi anni per confermarsi
ai vertici del mercato dentale
italiano?
HTD dovrà continuare a studiare e
tradurre i segnali di cambiamento in
opportunità di crescita rispettando
chi al suo fianco lavora seriamente e
con il massimo impegno.
Alpha Bio Tec dovrà proseguire
il suo percorso trentennale che ha
distinto da sempre l’azienda come
leader in innovazione e sviluppo nel
rispetto della filiera completa: produttore, distributore, utilizzatore,
paziente. Per dirla in termini calcistici la scelta di un modulo di gioco da condividere con la squadra. I
presupposti ci sono, rimane solo la
partita da vincere.

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18 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

21° Congresso Internazionale di Terapia Implantare Biomet 3i
Verona Palazzo della Gran Guardia, 4-6 ottobre 2018
“L’integrazione tra il biotipo ed il sociotipo odontoiatrico: anamnesi, procedure ed indicatori di successo
del paziente implantare”
Il tema della ventunesima edizione
del Congresso Biomax di Verona
continua il filone delle innovazioni
cliniche e tecnologiche nel trattamento implantare introducendo il
punto di vista del paziente, come
vive l’esperienza della terapia e
come percepisce i vari momenti del
trattamento.
Obiettivo principale del congresso è illustrare la percezione di
successo del paziente implantare
ed il suo rapporto con il clinico.
Il paziente implantare di oggi sa
raccontarsi bene, sa esternare
le proprie aspettative terapeutiche, i propri sentimenti e le proprie emozioni, attraverso uno
“storytelling” ed una narrativa

implantare molto dettagliati. È in
grado di offrire al clinico preziose
informazioni circa le sue aspettative, i suoi obiettivi ed aspirazioni.
Il denominatore comune di ogni
presentazione di questo congresso è la percezione soggettiva del
paziente, prima, durante e dopo
il trattamento. Il paziente attento, competente e sensibile richiede interazioni altrettanto attente,
competenti e sensibili. Oltre a conoscere le opzioni terapeutiche a lui
disponibili, vuole farsi riconoscere
nelle condizioni in cui si trova. Vuole essere percepito non come mero
problema clinico da risolvere, bensì come persona con cui entrare in
sintonia, con cui alimentare quel

di un determinato protocollo o di
una determinata tecnica.
Ogni relatore è chiamato ad
illustrare tecniche e protocolli
terapeutici in un contesto di relazionalità con il paziente, cercando
di misurare il successo terapeutico dalla prospettiva del paziente.
Vari relatori arricchiscono le proprie presentazioni offrendo testimonianze dirette e indirette di
pazienti trattati.
Ogni sessione congressuale richiama lo stesso titolo” Risultato
clinico e percezione di successo del
paziente implantare” in contesti diversi di trattamento.
rapporto empatico che costruisce
la relazionalità tra persone.

Il focus del congresso è quindi su
come il paziente vive l’esperienza

Biomax

Expodental 2018: “Una manifestazione
dove ognuno ha avuto spazio e visibilità”
Sull’esito del recente Expodental Meeting 2018, le dichiarazioni della presidente UNIDI, Gianna Pamich.

Momento d’incontro fra industria,
distribuzione e professionisti, formazione scientifica e business,
Expodental Meeting 2018 ha confermato un trend caratterizzato da
quasi 20.000 presenze totali, di cui
l’11,5% dall’estero, grazie anche al
contributo delle aziende, ai loro allestimenti, ai workshop, alla formazione e ai momenti di svago, mentre
anche la parte scientifica non è stata
di meno. Una sala è stata nuovamente dedicata alla formazione digitale (progetto EXPO3D).

Soddisfatta dell’esito di
quest’edizione? Se sì, perché?
Al di là dei numeri, anche quest’anno
più che positivi, ci riteniamo soddisfatti essendo riusciti ad organizzare
una manifestazione dove ognuno,
espositori, visitatori e relatori, ha
avuto spazio e visibilità.

Può tentare un confronto tra
l’edizione 2017 e 2018?
Il 2018 ha rappresentato per noi la
continuazione di un progetto. Siamo

106 è il comitato tecnico dell’ISO (International Standards Organization)
che elabora le norme del dentale. Si
tratta quindi di un evento particolarmente strategico per l’industria e non
solo. L’UNIDI se n’è fatta promotrice
in Italia insieme a UNI, mettendo a disposizione risorse e personale.

Una sintesi delle cifre che hanno
caratterizzato l’edizione 2018

Gianfranco Berrutti, Gianna Pamich e Fabio Velotti.

contenti di aver consolidato e migliorato i dati di affluenza, di esposizione
e di programma scientifico. Un dato
importante per noi è stato l’apprezzamento ricevuto a fine manifestazione da tutti i soggetti coinvolti, con
piena disponibilità a far parte del
progetto 2019.

A questo proposito, su quali
aspetti pensate di insistere
l’anno prossimo?
La condivisione innanzitutto. Abbia-

mo un progetto a lungo termine, o
meglio una visione di come l’Italia
meriti una grande manifestazione. Le
novità vi saranno anticipate a breve!

Un accenno al gran ritorno
degli “Amici di Brugg”
Non poteva mancare in quella che
rappresenta una sede formativa storica per il nostro comparto. Ho parlato precedentemente di condivisione
e quando gli intenti sono comuni il
successo non può mancare.

Abbiamo avuto circa 350 espositori e
quasi 20.000 visitatori totali – l’11%
in più rispetto allo scorso anno. Per
quanto riguarda l’estero, si sono
svolti quasi 1.500 incontri B2B tra gli
oltre 80 buyers esteri provenienti da
24 Paesi e le Aziende Italiane. Anche
nel progetto estero si riscontra una
crescita: +33% per quanto riguarda
le aziende italiane coinvolte negli incontri B2B e +21% di meeting svolti.
In generale, al di là del progetto B2B
sviluppato in collaborazione con ICE,
c’è stato un consistente incremento
nei visitatori provenienti dall’estero,

Dopo il grande evento un
richiamo anche ai prossimi
appuntamenti (nazionali e
internazionali) di UNIDI

Sala corsi.

A breve ce ne attende uno della massima importanza: dal 16 al 21 settembre
si svolgerà, all’Hotel Marriott di Milano, la 54ma Riunione Internazionale
dell’ISO/TC 106 Dentistry, uno dei
comitati tecnici ISO più numerosi al
quale intervengono le delegazioni di
esperti provenienti da 29 paesi partecipanti e 16 paesi osservatori. L’ISO/TC

Delegazioni internazionali.

che hanno inciso dell’11,5% sul totale
degli ingressi superando del doppio il
dato del 2017.

Quale giudicate sia stato
l’elemento qualificante di
quest’edizione?
Senz’altro la parte congressuale,
quest’anno davvero ricca e partecipata: quasi 3.000 dentisti, odontotecnici, igienisti e assistenti hanno
preso parte ai più di 40 eventi clinici
ed extra-clinici, 15 corsi ECM gratuiti
e 25 workshop aziendali. Più di 100
relatori di fama internazionale, con
una trentina di società scientifiche,
associazioni e università coinvolte.
Come l’anno scorso, una sala è stata
interamente dedicata alla formazione digitale, protagonista del progetto EXPO3D, che ha offerto a dentisti
e odontotecnici un quadro culturale
completo e approfondito in tema di
odontoiatria digitale.
Dental Tribune Italia

[27] =>

Notizie dalle Aziende 19

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

XO Care

Gestione della clinica odontoiatrica:
un approccio di successo
Oggi molte cliniche odontoiatriche
si sono evolute, passando da essere
di proprietà di uno o massimo due
dentisti a realtà imprenditoriali più
complesse, con un elevato numero
di personale.
Questo cambiamento ha ovviamente aggiunto molti doveri amministrativi alle responsabilità degli
odontoiatri, i quali sono diventati
responsabili tra l’altro della gestione dello staff, del marketing, della
gestione degli appuntamenti e infine della progettazione della clinica.
Tutte responsabilità da svolgere in
modo efficiente per garantire il successo della clinica.
Ogni proprietario ha chiaramente
un suo stile personale nella gestione:
vi presentiamo Heidi Lund, proprietaria e manager di due cliniche a nord
di Copenaghen, per la quale il flusso
di lavoro e l’esperienza di ogni paziente viene sempre prima di tutto.
Heidi ha utilizzato entrambe sia
l’esperienza di dipendente che di
proprietaria per creare una strategia di management per la sua nuova
clinica a Hørsholm.
«Quando ho deciso di espandermi e aprire una nuova clinica, sapevo
esattamente cosa volevo offrire ai
miei pazienti e il tipo di investimento che ero disposta ad affrontare»,
ha raccontato Heidi. «Il paziente è
al centro della mia nuova clinica.
Avendo lavorato per cliniche di diverse dimensioni, ho osservato che è
fondamentale progettare una clinica
odontoiatrica dalla base, per facilitare
un buon flusso di lavoro e per rendere
l’esperienza positiva per i pazienti».
«Ho progettato la clinica pensando a come facilitare il lavoro del personale. Tutti gli ambulatori hanno
facile accesso al locale per la sterilizzazione e, allo stesso tempo, non
sono visibili ai pazienti. In questo
modo ogni membro dello staff può
muoversi liberamente nella clinica,
seguendo il proprio ritmo e senza
essere interrotto».
«In qualità di manager, ho imparato a fidarmi del mio staff e a delegare. Tutti conoscono i loro compiti,
ma ci sono comunque delle decisioni che devo prendere da sola. Una di
queste è stata l’investimento monetario affrontato per la nuova clinica.
Volevo che tutti gli acquisti durassero a lungo, così da rimandare altri
investimenti ingenti. Ho così deciso
di optare per un design eterno e per
tecnologie all’avanguardia per ogni
piccolo dettaglio».
«Lavoro con un riunito XO CARE
perché permette al personale di risparmiare tempo. Il sistema igienico è eccellente. Non c’è bisogno di
mischiare i prodotti per la pulizia
o di controllare il riunito quando è
in modalità autopulente, visto che
il riunito miscela e risciacqua, tutto

in circa sei minuti. Questo risparmia almeno
30 minuti di lavoro al giorno dell’assistente,
quotidianamente».
«Un altro motivo? Abbiamo molti pazienti anziani e il comfort dei riuniti XO CARE è

imprescindibile per me. Grazie al poggiatesta
molto flessibile e ai poggiagomiti il paziente
si sente a suo agio e non si muove durante i
trattamenti, dettaglio positivo anche per il
dentista, che può lavorare più concentrato».

CONCEDITI IL RIUNITO CHE MERITI
Visita il sito xo-care.com e scopri come i riuniti XO ti
permettono di eseguire trattamenti perfetti su pazienti
tranquilli, proteggendo la tua salute e ottimizzando il tuo
investimento.

EXTRAORDINARY DENTISTRY

XO CARE A/S

Håndværkersvinget 6,
DK-2970 Hørsholm,
Danimarca

www.xo-care.com/it

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20 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Gran ritorno degli “Amici”
all’Expodental Meeting di Rimini
Gli Amici di Brugg sono tornati a Rimini, città che li ha ospitati per molti anni nell’ambito di Expodental. Sentiamo come Cesare Robello attuale presidente,
giudica il “grande ritorno”.
La mission degli Amici è ancora
valida?

Come Presidente non posso che essere soddisfatto di aver aderito con
entusiasmo alla proposta UNIDI
che il Presidente Gianna Pamich ci
ha rivolto dedicandoci un’area riservata nell’ambito di Expodental
2018 dove sviluppare i nostri programmi scientifici.

Ridimensionando le aspettative credo
personalmente che gli Amici di Brugg
abbiano ancora motivo di esistere
e di dedicarsi ai loro Soci Effettivi ed
Ordinari con un programma completo annuale di corsi itineranti teorico
pratici denominati ADBXADB. Oltre
all’aspetto formativo questi corsi concorrono a mantenere vivo il “brand” e
fidelizzare i partecipanti portandoli
numerosi al congresso annuale.

Questo cosa ha significato?
Ha dato la possibilità ai nostri soci
di tornare nella data a noi solita, per
potersi aggiornare sia grazie al contatto con i nostri relatori che con l’occasione, visitare una fiera bellissima.
Ho visto stand ampi e attraenti ma
soprattutto, con personale preparato
a spiegare nuove apparecchiature e
nuovi software che le conducono. A
mio avviso il tempo destinato ai break
non è più sufficiente ad approfondire
le conoscenze presso uno o più stand.
Forse sarebbe opportuno destinare
una mezza giornata libera da impegni congressuali alla visita in fiera.

Parliamo di programma e di
relatori

Prossime iniziative?

Nel programma erano inseriti personaggi molto conosciuti affiancati ad
altri più giovani. Programma scientifico e speaker si sono dimostrati
all’altezza delle aspettative, con relazioni cariche di entusiasmo, oltre
che di alto valore scientifico. Due
caratteristiche che trasmesse ai giovani in sala sicuramente hanno tra-

sferito loro nuove energie e capacità
per svolgere la professione al meglio.
Molto apprezzata anche la sezione
dedicata al Brugg’ Gymnasium.

Qualche altra impressione?
Ho la presunzione di pensare che
ogni iscritto sia andato via nel tardo
pomeriggio di sabato soddisfatto per

i due giorni passati a Rimini con gli
Amici di Brugg. Noi abbiamo un’eredità pesante da gestire. Il ricordo di
sale gremite, popolate da dentisti generici che si aggiornavano sulle varie
specialità che praticavano e praticano nei loro studi. Forse oggi questo
pubblico si rivolge maggiormente
alle singole accademie di specialità.

Nel ringraziare personalmente la
Presidente per l’opportunità a noi
concessa per l’edizione 2018, vogliamo analizzare le criticità, considerare i numeri dei partecipanti nelle
varie sale, valutare la loro soddisfazione e vedere se in futuro si potrà
ripetere l’esperienza cercando di portare sempre più gente a Rimini nella
speranza di accontentare il più possibile le loro diverse esigenze.
Dental Tribune Italia

Accordo di collaborazione
tra l’AIO e l’Associazione
Dentisti Ungheresi

Giornata Endodontica regionale SSE
“Il trattamento endodontico: le regole
del successo, i motivi degli insuccessi”

In una cornice d’eccezione, arricchita dalla presenza dell’Ambasciatore d’Italia in Ungheria, Massimo Rustico, del Console Onorario
d’Italia a Szeged, József Pàl e del Responsabile dell’Istituto di Cultura
Italiana di Szeged, è stato firmato
un accordo di collaborazione tra
l’Associazione Italiana Odontoiatri
(AIO) e quella dei Dentisti Ungheresi. L’obiettivo? Facilitare la collaborazione tra le due Associazioni e
sviluppare le conoscenze scientifiche in odontoiatria.
A firmare l’accordo nell’importante sede universitaria magiara (storicamente nota come
Seghedino), che nelle sue varie

Sono stati oltre duecento i partecipanti alla Giornata Endodontica
Regionale SSE che si è svolta nella
splendida cornice di Catania sabato
5 maggio scorso, attratti da un programma scientifico di assoluta rilevanza e ricco di spunti interessanti,
frutto dell’impegno di Soci Attivi
amanti dell’Endodonzia.
L’affluenza alla Giornata ha superato le aspettative degli organizzatori,
indice di apprezzamento per questo
genere di iniziative. Il nostro intento,
spiega il segretario regionale della
SSE, Alfio Pappalardo, è stato quello
di fornire in modo semplice e chiaro,
tutti gli aggiornamenti necessari ad
un miglioramento della nostra disciplina endodontica quotidiana.
Prestigiosi relatori si sono alternati nel corso della giornata, il professor V.A. Malagnino ha aperto i lavori
parlandoci di Microscopia e Ni-Ti
nell’Endodonzia quotidiana, successivamente il dottor Roberto Fornara
ha presentato la sua relazione parlando dell’imaging tridimensionale
in Endodonzia, a seguire, il dottor
Italo Di Giuseppe ha trattato il ruolo
primario della detersione meccanica. Al professor Ernesto Rapisarda e
al dottor Eugenio Pedullà il compito
di illustrare le novità in tema di strumentazione endodontica, la frattura
degli strumenti è stata trattata dal
dottor Giovanni Messina.

Facoltà ospita circa 20 mila studenti di cui molti provenienti da
ogni parte del mondo, è stato Enrico Lai, delegato dal Presidente
AIO Fausto Fiorile insieme al Past
President dell’Associazione Ungherese Gera, il quale ha ringraziato l’attuale Presidente Katalin
Nagy per il fattivo contribuito al
compimento del progetto.
La cerimonia è stata allietata al
termine dall’esibizione canora di
un gruppo di studenti di odontoiatria italiani a Szeged.
Info: Tel. 329.2223136 - e-mail
miserendino.ufficiostampa@aio.it
Ufficio stampa AIO

La sessione pomeridiana è stata
introdotta dal dottor Ciro Fuschino parlando di Endodonzia con la
E maiuscola, la dottoressa Denise
Pontoriero e il dottor Enrico Carmignani hanno presentato una completa relazione sull’approccio clinico nel razionale del trattamento.
Il razionale nei trattamenti endodontici complessi è stata la relazione
affrontata dal dottor Mario Palmeri,
infine il dottor Massimo Calapaj ha
chiuso le relazioni pomeridiane esi-

bendo casi di chirurgia endodontica.
Un elogio va fatto anche alla SIE
Nazionale per l’impegno nell’avvicinare i giovani odontoiatri all’arte
endodontica e per essere un punto
di riferimento certo per la crescita professionale ed individuale di
ogni Odontoiatria che aderisce a
questa Società.
Inoltre, desidero ringraziare per
la preziosa collaborazione l’Università degli studi di Catania, Messina e Palermo, le associazioni di
categoria AIO, ANDI, COI-AIG e tutto il Direttivo dell’Ordine dei Medici di Catania, infine, un ringraziamento a tutti gli sponsor che ci
hanno consentito di poter svolgere
al meglio il nostro lavoro.
Ufficio stampa S.S.E.>
Sezione Siciliana

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Meeting & Congressi 21

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Expodental Meeting: Dentsply Sirona presenta
soluzioni cliniche migliori, più sicure e più veloci
Grande affluenza allo stand Dentsply Sirona ad Expodental Meeting e tutto esaurito alle relazioni
organizzate presso il Centro Congressi del Grand Hotel di Rimini
In occasione di Expodental Meeting
Dentsply Sirona ha organizzato venerdì 18 maggio, presso il Centro
Congressi del Grand Hotel di Rimini, tre eventi simultanei: “Il restauro chair-side in una sola seduta con
CEREC: dall’intarsio alla corona su
impianto”, le “Soluzioni innovative
in endodonzia: l’irrigazione sonica
con Eddy® e il Glide Path reciprocante con R-Pilot™” e “Inlab 18.0 The perfect virtual assistant”.
Durante la relazione “Il restauro
chair-side in una sola seduta con CEREC: dall’intarsio alla corona su impianto” il dott. Roberto Spreafico ed
il dott. Stefano Patroni hanno messo
a disposizione la loro esperienza clinica per esplorare l’utilizzo di CEREC
nei trattamenti conservativi e implantologici, mentre il dott. Gabriele
Vassura ha approfondito i vantaggi
economici legati ai trattamenti chairside, fornendo così ai partecipanti
un quadro completo delle opportunità legate alla “Single Visit Dentistry”.

temente competitivo per cui è sempre più importante massimizzare le
due componenti del successo di un
laboratorio: velocità e qualità. Grazie
al software 18.0 Dentsply Sirona rende completa l’integrazione tra CAD/
CAM e flusso di lavoro quotidiano in

laboratorio, aumentandone la produttività, come è stato illustrato in
“InLab 18.0 The perfect virtual assistant” dai tre relatori Gaetano Bonifacio, Massimo Merli e Gabriele Poma.
Dental Tribune Italia

Stand Dentsply Sirona ad Expodental 2018.

Quanto alle “Soluzioni innovative
in endodonzia: l’irrigazione sonica
con Eddy® e il Glide Path reciprocante con R-Pilot™”, il dott. Vittorio Franco, relatore dell’evento, ha illustrato
le innovazioni sviluppate dalla
VDW che permettono di effettuare
terapie endodontiche con maggior
semplicità e sicurezza e meno tempo: EDDY®, un nuovo inserto sonico
che permette una detersione mi-

era descrivere il corretto utilizzo di
tali strumenti e come integrarli con
le restanti fasi della terapia endodontica oggi orientata verso procedure cliniche più conservative che
permettendo di preservare meglio la
struttura dentale.
Il cambiamento del mercato odontotecnico ha creato un ambiente for-

Cena di Gala al Grand Hotel di Rimini.

Il restauro chair-side in una sola seduta con CEREC: dall’intarsio alla corona su impianto.

Il concetto di “Single Visit Dentistry” nasce grazie all’evoluzione dei
materiali ed alla diffusione delle
tecnologie CAD/CAM, le cui prime
applicazioni in campo odontoiatrico
risalgono agli anni ’80 fino ad esser
presente oggi in molti laboratori
odontotecnici e studi odontoiatrici: partendo dall’impronta digitale,
passando attraverso la progettazione
del restauro con il software dedicato
fino alla realizzazione del restauro
stesso, nel corso della relazione è
emerso come il sistema integrato CEREC permetta di realizzare un trattamento completo in un’unica seduta,
garantendo massimo comfort al paziente e offrendo al clinico la riduzione dei tempi e costi dei trattamenti
con un ritorno dell’investimento in
tempi predicibili.

gliore e più rapida dell’endodonto e
R-PILOT™, un file reciprocante per il
Glide Path meccanico per facilitare
la fase più complessa della sagomatura. Obiettivo della presentazione

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(NEWS

7
3
2
x
8
16
Soluzioni innovative in endodonzia:
l’irrigazione sonica con Eddy® e il Glide Path reciprocante con R-Pilot™.

InLab 18.0 The perfect virtual assistant.

Photo: Fairmont MonteCarlo

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22 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

INFOPOINT
ITALIA

-- E-mail: corsisweden@promoleader.com

CORSO DI FORMAZIONE
CONTINUA IN IMPLANTOLOGIA
AVANZATA
-- Data: corso completo 6 settembre
2018 – 9 marzo 2019
-- Dove: Arezzo
-- Contatti: PLS Educational srl
-- Tel.: 055.2462245

PROSTHETIC CONNECTION
- L’ECCELLENZA NELLE
RIABILITAZIONI PROTESICHE
COMPLESSE
-- Data: 20-22 settembre 2018
-- Dove: Sheraton Catania Hotel &
Conference Center – Catania

-- Contatti: Fasi srl – Giada Gonnelli
-- Tel.: 06-97605621 Cell. 347-5557242
-- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

-- Contatti: Tueor Servizi srl
-- Tel.: 011.3110675
-- E-mail: segreteria@tueorservizi.it

II CONGRESSO MANAGEMENT
DELLO STUDIO E DELLA
PROFESSIONE ODONTOIATRICA

MASTER TEORICO-PRATICO DI
ENDODONZIA MINIMAMENTE
INVASIVA - II° SEMESTRE

-- Data: 21- 22 settembre 2018
-- Dove: Centro Congressi Carrarafiere – Marina di Carrara

-- Date: 21-22 settembre; 19-20
ottobre; 16-17 novembre; 14-15
dicembre 2018

www.ifea2018korea.com

The 11th

-- Dove Centro Corsi Sweden & Martina - Due Carrare
-- Contatti: Sig.ra Laura
-- Tel.: 030.47050
-- E-mail: corsi@sandromarcoli.it

VIII CONGRESSO IAED L’ESTETICA NEL PAZIENTE CHE
INVECCHIA
-- Data: 21-22 settembre 2018
-- Dove: Firenze - Hotel Michelangelo
-- Contatti: Fasi srl – Lara Capriotti
-- Tel.: 06.97605875
-- E-mail: l.capriotti@fasiweb.com

SIMPOSIO NAZIONALE
OSTEOLOGY TORINO

International Federation of Endodontic Associations

IFEA 2018 Seoul
October 4lThul -7lSunl, 2018 Coex, Seoul, Korea

-- Data: 27-29 settembre 2018
-- Dove: Centro Congressi Lingotto
– Torino
-- Contatti: Mj Eventi – Lorenzo
Benedetti
-- Tel.: 055.576856
-- E-mail: osteology2018@mjeventi.
com

Endodontics : The Utmost Values in Dentistry

CONGRESSO NAZIONALE IAO

Overview
Confirmed
Invited
Speakers

W

-- Data:18-20 ottobre 2018
-- Dove: Milano
-- Contatti: Lartevento
-- Tel.: 02.84170682
-- E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

www.ifea2018korea.com
www.facebook.com/ifea2018seoul
Paul Abbott

Andreas K. Braun

Filippo Cardinali

Australia

The Netherlands

Italy

Is there still a role for medicaments
in endodontics?

Root resorption after dental trauma findings and treatment possibilities

Solutions to simplify shaping and cleaning:
improving the quality of the root canal treatment

Antonis Chaniotis

Gustavo De-Deus

Franck Diemer

Greece

Brazil

France

Management of severe curvatures and
complex anatomy with controlled memory
files: A new approach

Samuel O. Dorn
USA
Extraction-Replantation: An alternative
surgical technique

Mo K. Kang
USA
Pulp tissue regeneration: Challenges
and new outlook

The relationship among reciprocation,
glidepath and canal scouting

ADVGianluca Gambarini

How asymmetric geometry and heattreatment influence the behavior of
rotary root canal instrument

Nick Grande
Gianluca Plotino
Italy

(A4) Italy

7
9
2
x
0
1
2

3D endodontics: Shaping root canals
in 3 dimensions

The paradox of minimal invasive
endodontics

Syngcuk Kim

Anil Kishen

USA

Canada

Long term prognosis of endodontic
Tx vs. Implant Tx

Nanomaterials in endodontics: A potential
game changer

Sergio Kuttler

Seung Jong Lee

Francesco Maggiore

USA

Korea

Italy

“Past, present and future of endodontic
files”: Where science meets technology

Are the viable cells the only predictor for
delayed replantation?

Tara Mc Mahon

Zvi Metzger

Belgium

Israel

Does heat treated NiTi facilitate
endodontic therapy?

Early diagnosis and biomechanics of
vertical root fractures

Soft tissue management in endodontic
microsurgery

Yosef Nahmias
Canada
How to prevent instrument breakage
by creating a mechanical reproducible
glide path (don’t rotate, reciprocate)

Cliff Ruddle

Frank Setzer

Hagay Shemesh

USA

USA

The Netherlands

Endodontic Disinfection: 3D Irrigation

Management of iatrogenic errors by
non-surgical and surgical retreatment.

A realistic look at root canal fillings.
Trends, evidence and clinical performance.

Michael Solomonov

Asgeir Sigurdsson

Ibrahim Abu Tahun

Israel

USA

Jordan

Contemporary approaches to
instrumentation of non-round root canals

Is it toothache? non-odontogenic pain
presenting as dental pain

Re-establishing biological order in
reengineering the pulp-dentin complex

Yoshi Terauchi

Martin Trope

Ghassan Yared

Japan

USA

Canada

Predictable and minimally invasive
method to retrieve a separated file

The expanding role of vital pulp therapy

Management of second mesio-buccal,
narrow and curved canals with only one
reciprocating instrument.
Lecture titles are tentative and subject to change.

III CONGRESSO
INTERNAZIONALE SIE
ENDODONTICS –
CLINICAL SOLUTIONS
-- Data: 8-10 novembre 2108
-- Dove: San Raffaele Congress
Center
-- Contatti: Segreteria Sie
-- Tel.: 02.8376799
-- E-mail: segreteria.sie@fastwebnet.
it

LA RIABILITAZIONE
FUNZIONALE DEL SISTEMA
STOMATOGNATICO: DALLA
DIAGNOSI ALLA TERAPIA
-- Data: 23-24 novembre 2018
-- Dove: Aula Magna Università degli
studi – Milano
-- Contatti: Selene - Sig.ra Laura
Trinchero
-- Tel.: 011.7499601
-- E-mail: trinchero.selenecongressi@gmail.com

63° CORSO FONDAZIONE
CASTAGNOLA AGGIORNAMENTO 2019 –
CONSERVATIVA, ENDODONZIA,
IMPLANTOPROTESI
-- Data: 29-30 marzo 2019
-- Dove: Centro Congressi Grand Hotel & La Pace – Montecatini Terme
-- Contatti: Tueor Servizi srl
-- Tel. 011.3110675
-- E-mail: segreteria@tueorservizi.it

EUROPA
CORSO DI CHIRURGIA
AVANZATO INTENSIVO
-- Data: 19-22 settembre 2018
-- Dove. Bucarest- Romania
-- Contatti: Sweden & Martina
-- Tel.: 049.9124300
-- E-mail: educational@swedenmartina.com

[31] =>

Meeting & Congressi 23

Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2018

Corso base di Implantologia osteointegrata

-

dattici su incisioni, scollamento
e sutura dei vari tipi di lembo
Tecniche di sutura

4° incontro – 12 dicembre
-

L’importanza di una corretta
tecnica di anestesia in chirurgia
Farmacologia pre e post chirurgica

-

La sedazione ansiolitica endovenosa in odontoiatria
Utilizzo clinico dei concentrati
piastrinici
Gestione delle complicanze intra e post-operatorie
Interventi di Live Surgery su paziente (Prof. Testori)

-

-

-

ADV

WWW.LAKECOMOINSTITUTE.COM

(A4)

7
RELATORI
9
2
x
0
1
2
Prof. Tiziano Testori
Dott. Matteo Invernizzi
Dott. Christian Monti
Dott. Paolo Gilardoni
Dott. Nicolò Vercellini
Dott. Gabriele Rosano

2° incontro – 13 ottobre

-

-

-

Strumentazione chirurgica
Assistenza in implantologia:
preparazione sterile dell’operatore, del campo operatorio e gestione del team implantare
Tecniche della prima e seconda fase chirurgica: dal disegno
dei lembi chirurgici all’impiego delle tecniche rigenerative
perimplantari
Workshop pratico di preparazione del sito implantare su modello didattico
Tecniche di sotto-preparazione
in base alla qualità ossea
Valutazione della stabilità primaria

3° incontro – 17 novembre
-

-

Impianti one stage vs two stage
Impianti post-estrattivi: razionale e indicazioni cliniche
Tecniche di chirurgia rigenerativa perimplantare: protocolli
operativi e biomateriali in uso
Workshop pratico su modelli di-

Con la partecipazione
dell’Ing. Alessandro Motroni

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te

-

Corso accreditato ECM

22 SETTEMBRE 2018
13 OTTOBRE 2018
17 NOVEMBRE 2018
12 DICEMBRE 2018

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-

-

Mantenimento e igiene perimplantare
Aspetti comportamentali e procedure medico-legali in chirurgia implantare

CORSO BASE DI
IMPLANTOLOGIA
OSTEOINTEGRATA

1° incontro – 22 settembre
Introduzione al corso
Anatomia radiologica in implantologia: diagnostica in 2D vs 3D
Anatomia clinica implantare
correlata da immagini e video di
dissezione su cadavere
Protocollo di documentazione
diagnostica del caso chirurgico
e stesura del piano di trattamento: esempi clinici esplicativi
L’utilizzo di software 3D nella moderna pianificazione chirurgica
quale ausilio diagnostico e programmatico del caso implantare
Workshop pratico con software
dedicato
Dalla diagnosi alla pianificazione implantare e progettazione
della guida chirurgica

-

Centro di Alta Formazione in Implantologia

Programma
-

I seguenti argomenti saranno lasciati all’approfondimento personale
e alla lettura del testo “Implantologia”
di Matteo Capelli e Tiziano Testori, in
omaggio a tutti gli iscritti:
- Principi base di osteointegrazione
- Anamnesi medica e controindicazioni

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tu
te

Il corso si rivolge ai neofiti e a tutti
coloro che vogliono aggiornare le
proprie conoscenze di base in implantologia. Sarà un percorso formativo completo che partirà dalla
conoscenza dell’anatomia clinica
implantare, dallo studio della diagnostica radiologica 2D e 3D, dalla
realizzazione di un moderno piano
di trattamento chirurgico, dalla conoscenza del kit e delle frese chirurgiche e della loro corretta sequenza
di utilizzo, dalla gestione e organizzazione del team implantare fino ad
arrivare alle metodiche di sedazione ansiolitica endovenosa.
La conoscenza di queste basi rende il trattamento implanto-protesico sicuro e predicibile.
Gli argomenti in programma
saranno affrontati con un occhio
sempre rivolto a casi clinici reali.
Sarà dato ampio spazio al confronto
e alla discussione con i partecipanti.
Sono previsti workshop pratici
e sessioni di Live Surgery per massimizzare l’efficacia dell’apprendimento didattico.

Lake Como Institute® Centro di Alta Formazione in Implantologia
i. Via Rubini, 22 – 22100 Como
t. +39 031 2759092 e. info@lakecomoinstitute.com

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