DT Italy No. 5, 2019

La sinergia fra Odontoiatria e Osteopatia, un connubio vincente / Il ruolo delle università verso la salute orale italiana / Attualità / Performance organizzative e gestione delle risorse umane / OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome) / Speciale Perio / Speciale Laser / Speciale Digital Dentistry / Medicina interdisciplinare / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi / Formazione

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Table of contents

Maggio 2019 - anno XV n. 5

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cosa cambia e cosa deve restare
In occasione del DS World Italy 2019 –
Innovation e Solution, Dental Tribune ha
intervistato il Dott. Roberto Spreaﬁco in
merito all'evoluzione del digitale in
odontoiatria e restaurativa.

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GOOD per il
pianeta

pagina 15

La sinergia fra
Odontoiatria e Osteopatia,
un connubio vincente

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panoramico, cefalometrico e 3D.

Alberto Tirone

L’osteopatia, ormai, vive in un confronto costante con le varie realtà mediche in tutta Italia. In un momento
storico fondamentale per la professione osteopatica, con l’iter per l’approvazione dell’osteopatia come professione medica, diventa sempre più
interessante notare come l’osteopata
sia di concreto aiuto ai pazienti per sostenere la loro salute.

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SPECIALE DIGITALE
Studi e laboratori: il futuro della
protesi sarà sempre più digitale

12

L’armonia di un’orchestra in
uno studio di successo ad alta
digitalizzazione

13

Le tecnologie tridimensionali
diventeranno lo standard di cura 17
>> pagina 4

Uso di materiali da impronta
radiopachi

19

La Salute orale nel
Il DL Crescita
paziente in cura palliativa reintroduce dal 1 aprile
il superammortamento
Ruolo dell’igienista dentale
Giuseppe Lipani, Olga Di Fede, Vera Panzarella, Giuseppina Campisi

Introduzione

È stato approvato il DL Crescita che ha reintrodotto il superammortamento al
130% a partire dallo scorso 1° aprile 2019 per tutto il 2019 (valevole quindi sino
al 31 dicembre 2019).
>> pagina 3

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08
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INNOVATIVO PER LA
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07
CONTROLLO
LA PREVENZIONE DI CARIE
E PARODONTITI

02
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04
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06
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03
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Grazie ai notevoli progressi della medicina in campo diagnostico e terapeutico, l’aspettativa di vita è negli
anni notevolmente aumentata con un
accrescimento a livello globale della
popolazione geriatrica. Alla longevità è seguito però un maggior riscontro, in campo medico, di pazienti che
presentano quadri clinici di patologie
croniche e/o degenerative che spesso
risultano anche invalidanti. Tutto ciò
ha portato la comunità scientifica a
riconsiderare il concetto iniziale di
“Salute”, definito dall’Organizzazione Mondiale della Sanità nel lontano
1948, come «l’ottenimento di uno stato di completo benessere fisico, mentale, psicologico, emotivo e sociale»1.
Seppur tale definizione fu senza
dubbio di forte impatto per la comunità medica di allora, in quanto
per la prima volta venivano considerati anche aspetti non medici
nella cura del paziente, è utile constatare che in base a tale obiettivo
la classe medica si è sentita spesso
legittimata a curare il paziente oltre
ogni ragionevole limite producendo
negli anni un eccesso di medicalizzazione, volto all’ottenimento di
un globale benessere fisico, mentale, psicologico e sociale da parte
del paziente; tale obiettivo, per chi
conosce la realtà medica odierna, è

spesso un traguardo impossibile da
raggiungere.
>> pagina 7

Maurizio Quaranta

[2] =>

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Il ruolo delle università verso
la salute orale italiana

Publisher/Chief Executive Officer - Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer - Dan Wunderlich
Director of Content - Claudia Duschek
Senior Editors - Jeremy Booth; Michelle Hodas

Intervista al Prof. Roberto Di Lenarda

Clinical Editors - Nathalie Schüller; Magda Wojtkiewicz
Editor & Social Media Manager - Monique Mehler
Editors - Franziska Beier; Brendan Day; Luke Gribble;
Kasper Mussche
Assistant Editor - Iveta Ramonaite

Il Congresso nazionale del Collegio dei Docenti Universitari di Discipline Odontostomatologiche, giunto alla sua
26esima edizione, ha visto un grande coinvolgimento di pubblico e di passione dinanzi allo stupendo panorama
offerto dal golfo di Napoli. Il Dental Tribune ha intervistato il presidente del Collegio, il prof. Roberto Di Lenarda
il quale, in carica dal 1 gennaio di quest’anno, ha sottolineato l’importanza storica di questo momento per l’odontoiatria nonché il ruolo sempre più centrale delle università nel supportare la salute orale della popolazione.

Copy Editors - Ann-Katrin Paulick; Sabrina Raaff
Business Development & Marketing Manager
Alyson Buchenau
Digital Production Managers
Tom Carvalho; Hannes Kuschick
Project Manager Online - Chao Tong
IT & Development - Serban Veres
Graphic Designer - Maria Macedo
E-Learning Manager - Lars Hoffmann
Education & Event Manager - Sarah Schubert

Buongiorno Professore, le
chiediamo prima di tutto un
suo pensiero dopo questi primi
mesi di presidenza?
Devo dire che questa presidenza
arriva dopo tanti anni di impegno
nel Collegio, vorrei infatti ricordare che ho avuto un ruolo nella

conferenza dei corsi di laurea per
igiene dentale, un impegno che mi
ha visto coinvolto per una decina
d’anni; prima di questa presidenza ho inoltre ricoperto il ruolo di
segretario nonché quello di vice
presidente nel Collegio stesso. La
sensazione che sto provando in

questi giorni, soprattutto durante
questo congresso di Napoli, è estremamente positiva. A parte il successo del congresso dal punto di
vista scientifico e divulgativo, dobbiamo assolutamente sottolineare
che abbiamo in questa sede la presenza di tutte le scuole di odonto-

iatria italiane. C’ è una sentimento
di unità, di collaborazione, di voglia di lavorare e di risolvere tutti
quei problemi che ancora esistono
in seno alle nostre discipline.

>> pagina 27

Product Manager Surgical Tribune & DDS.WORLD
Joachim Tabler
Sales & Production Support
Puja Daya; Hajir Shubbar; Madleen Zoch
Executive Assistant - Doreen Haferkorn
Accounting - Karen Hamatschek; Anita Majtenyi;
Manuela Wachtel
Database Management & CRM - Annachiara Sorbo
Media Sales Managers - Melissa Brown (International);
Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias
Diessner (Key Accounts); Maria Kaiser (North
America); Weridiana Mageswki (Latin America;
Barbora Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek
(Asia Pacific)
Executive Producer - Gernot Meyer
Advertising Disposition - Marius Mezger

Il futuro della terapia
parodontale
Un parodontologo è uno specialista
di cui molti pazienti sanno molto
poco - fino al giorno in cui non ne
devono cercare uno. I parodontologi
sono specializzati nella prevenzione,
diagnosi e trattamento delle malattie gengivali e delle strutture di
supporto dei denti. Allora, qual è il
futuro della parodontologia? Sapevi
che è del tutto possibile che i parodontologi restino senza lavoro?
Ciò è dovuto ad una maggiore
aspettativa di vita degli esseri umani
generata da un tenore di vita migliore
negli ultimi tempi. Questo, a sua volta,
ha portato sempre più persone, invec-

chiando, a richiedere l’inserimento di
impianti dentali, acquisendo dunque
maggiore consapevolezza sull’importanza della loro salute orale. Il modo
migliore per comprendere l’evoluzione della propria salute orale è attraverso un parodontologo in collaborazione con un igienista dentale.
La parodontologia è cambiata negli
ultimi due anni e ha l’obiettivo finale di mantenere i denti in condizioni
confortevoli e funzionali. Ciò che ha
portato a questo sviluppo è stato un
alto livello di ricerca e crescita nella
rigenerazione dell’osso e del tessuto
connettivo di sostegno alla dentizione.

WEBINAR
I CEMENTI TIPO
“PORTLAND” IN
ENDODONZIA:

dagli apici aperti nei denti
immaturi, ai riassorbimenti
radicolari, indicazioni
cliniche e protocolli.

Relatore
Prof.ssa Elisabetta Cotti

Contatti

Tueor Servizi s.r.l.
Corso Tazzoli, 215/13, 10137 Torino
Tel: 011 3110675

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Fotodisinfezione
in parodontologia
La fotodisinfezione è l’adattamento topico della terapia fotodinamica
(PDT). Mentre è nuova nell’odontoiatria, la PDT è stata utilizzata in varie
applicazioni mediche per oltre 20
anni. La PDT è attualmente utilizzata
per trattare la disinfezione del pool di
plasma in applicazioni dermatologiche, nella degenerazione maculare e
alcune forme di cancro.
Lo scopo principale della fotodisinfezione è quello di cercare di
eliminare i batteri maggiormente
responsabili della progressione della malattia parodontale. Il trattamento di fotodisinfezione non era
destinato a sostituire la terapia SRP
meccanica tradizionale, ma piuttosto a completarla.

Odontoiatria generale
e parodontologia
La partnership tra parodontologia e odontoiatria non si è
sufficientemente consolidata per
consentire alla pratica quotidiana di trarre il massimo vantaggio
da questa opportunità. Mentre la
maggioranza dei pazienti continua
ad invecchiare in termini di età, la
domanda di chirurgia plastica parodontale e impianti dentali continuerà a crescere. Ma il problema è
che la maggior parte delle persone
non è informata quando si tratta di
scegliere un professionista dentale
adeguato per eseguire queste procedure specializzate.
Un esempio di ciò è che un parodontologo è molto preparato per
trattare l’osso e i tessuti, ed è quindi una scelta migliore rivolgersi a
loro per la realizzazione di impianti dentali, trattamenti full-mounth
e chirurgia plastica parodontale.

Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
c/o Yonto Risio Communications Ltd.
Room 1406, Rightful Centre
12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199

Stampa 3D
Una delle innovazioni tecnologiche più discusse in odontoiatria è la
stampa 3D e la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT), che
hanno reso la pianificazione e l’esecuzione del trattamento molto più
semplici. La tecnologia ha lentamente
e costantemente aperto la strada verso
l’odontoiatria. La stampa 3D è considerata una tecnologia evolutiva che
può cambiare il modo in cui i prodotti
vengono fabbricati, consentendo di
produrre piccole quantità di manufatti personalizzati a costi relativamente
inferiori. Mentre attualmente viene
utilizzato per la produzione di prototipi, esistono diverse applicazioni
promettenti nella produzione di arti
artificiali, corone dentali ed elementi
collaterali.
Le recenti innovazioni in parodontologia hanno portato allo sviluppo
di piani di trattamento più predicibili
per la maggior parte dei pazienti.
Mentre la parodontologia e l’odontoiatria continuano ad evolversi, una
cosa è certa: il futuro della parodontologia sarà eccitante.

Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 718

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XV Numero 5, Maggio 2019
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto
Coordinamento tecnico-scientifico - Aldo Ruspa
Comitato scientifico
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
Comitato di lettura e consulenza tecnico-scientifica
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, P. Campagna,
M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C.
Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M.
Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio
Contributi
A. Baruffaldi, P. Biancucci, L. Bormida, G. Campisi,
S. K. Carlson, C. Casu, G. Clark, O. Di Fede, S. D.
Ganz, P. Gatto, A. Genitori, G. Lipani, C. Murari, M.
G. Nosotti, V. Panzarella, M. Quaranta, R. Rosso, N.
Schüller, A. Tirone, L. Viganò.
redazione italiana
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editors: Alessandro Genitori, Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
grafica - Tueor Servizi Srl
graPHIC DESIGNER - Giulia Corea
Stampa
Musumeci S.p.A.
Loc. Amérique, 97 - 11020 Quart (AO)
Valle d’Aosta - Italia
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Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
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segreteria@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00

Grace Clark

Sull'autore
Grace Clark vive secondo la regola
che salute e felicità vanno di pari
passo. Scrive su vari argomenti
odontoiatrici concentrandosi
su una vita sana e sulla salute
olistica. Quando non lavora o
scrive sul blog, le piace passare il
tempo con la sua famiglia e fare
volontariato nei centri giovanili
locali, dove istruisce i bambini
sull’importanza della salute e della
forma fisica.

Dental Tribune Edizione Italiana fa parte del Gruppo Dental
Tribune International che pubblica in 25 lingue in oltre 90 Paesi

È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per
quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm
e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere
eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In
mancanza di dichiarazione contraria, qualunque
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la facoltà di apportare modifiche, se necessario.
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inerenti associazioni, aziende e mercati e per le
conseguenze derivanti da informazioni erronee.

[3] =>

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

3

Il DL Crescita reintroduce dal
1 aprile il superammortamento
<> pagina 1

©>Maurizio>Quaranta

Ovviamente, e così come avvenuto
in passato, il termine si allungherà
di 6 mesi e potrà essere utilizzato
per gli investimenti effettuati sino
al 30 giugno 2020, a condizione
che entro la data del 31 dicembre
2019, l’ordine risulti accettato dal
fornitore al quale sia stato liquidato un acconto almeno pari al 20%
del costo di acquisto del bene.
Così, infatti, recita “L’articolo 1
DL Crescita” approvato dal Consiglio dei Ministri il 3 Aprile sera con
la formula “salvo intese”, ma ora
già definitivamente confermato,
con il testo originale perché, nel
passaggio, non è stata apportata
modifica alcuna.
Anche le regole per ottenere
il bonus fiscale in questione non
cambiano perché, proprio come
recita sempre l’art.1, ai fini delle
imposte sui redditi, il superammortamento al 130% vale sia per
i soggetti titolari di reddito di
imprese che per gli esercenti arti
e professioni, quindi per tutti i liberi professionisti che come tali
operano nel mondo odontoiatrico e che sono stati beneficiati, in
questo modo, dal pacchetto per il
rilancio degli investimenti.
Infine, e solo per completare
l’informazione, possiamo qui ricordare che con l’approvazione
della Legge di bilancio 2019 è sopravvissuta l’agevolazione dell’iperammortamento
anch’essa
prorogata per tutto il 2019 con un
incremento del bonus che è addirittura passato dal 250% al 270%
utilizzabile, però, solo per quelle
attrezzature funzionali alla trasformazione tecnologica e digitale
delle imprese secondo il modello Industria 4.0 in base a quanto
previsto da una circolare del MISE.
Nel settore dentale l’agevolazione
si può applicare ad una serie di

attrezzature legate alle nuove tecnologie per le quali il produttore
ha ottenuto una dichiarazione di
assenso da parte del MISE.
A differenza di quanto succede
con il super-ammortamento il bonus dell’iperammortamento non

è utilizzabile dai liberi professionisti (e dagli studi associati) mentre possono beneficarne le Società
odontoiatriche (STP incluse) ed i
laboratori odontotecnici.
Maurizio Quaranta

Carlo Borromeo

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Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Performance organizzative
e gestione delle risorse umane
Lo human resource management a favore dell’aumento della qualità
percepita dai pazienti e del benessere del team odontoiatrico
Carola Murari, Psicologa del lavoro e del benessere nelle organizzazioni. Consulente di studi odontoiatrici

Sull’importanza di pratiche manageriali volte alla valorizzazione delle
risorse umane, in qualsiasi realtà
organizzativa, si parla ormai da anni
anche in Italia. Non è nuova, pertanto,
la consapevolezza di una correlazione
positiva tra lo sviluppo del potenziale
delle HR e il miglioramento delle performance dell’intera organizzazione.
Ciò che le ricerche negli anni hanno
messo in luce è che questo accade, in
modo ancora più manifesto, nell’ambito delle cure mediche: qui, infatti,
alla qualità percepita dei lavoratori e
del management si aggiunge quella
dei fruitori dei servizi.
I pazienti, con il loro bagaglio di attese, paure e pregiudizi, sono il primo
feedback per lo studio odontoiatrico,
ma non può più bastare solo questo.
Come si potrebbe curare qualcuno in un ambiente in cui il benessere non viene dapprima percepito da

chi, tutti i giorni, si ritrova per ore a
condividere spazi, ruoli ed obiettivi?
Non si tratta di una semplice somma
di individui, perché parlare di team
significa prendere in causa concetti
più complessi inerenti la psicologia
relazionale dei piccoli-medi gruppi di lavoro. Lo studio dentistico,
così come tutte le organizzazioni, è
un’entità nuova e a sé stante, risultato di una comunione di forze, competenze ed intenti che ne legittimano la sua originaria costituzione.
Per comprendere meglio in che
modo si possa agire a livello di HR
promuovendone lo sviluppo e il benessere, si farà riferimento alle teorie proposte da Avedis Donabedian,
fisico, padre degli studi sulla qualità
in ambito sanitario e autore de “An
introduction to quality assurance in
health care” (International Journal
for Quality in Health Care, January

2004). Vengono illustrate tre tipologie differenti e sinergiche di efficienza organizzativa alla base della
qualità e del benessere:
1. L’efficienza clinica, dipendente
dalle conoscenze scientifiche e dalle
competenze dei clinici;
2. L’efficienza produttiva, dipendente dalle decisioni manageriali
finalizzate a produrre beni e servizi
più efficacemente;
3. L’efficienza distribuzionale,
inerente il coinvolgimento reale e
diretto di tutto il team nelle attività
di promozione ed implementazione
della qualità.
Si parla di un vero e proprio
“quality circle” in cui i processi attuati nelle singole unità lavorative
andranno ad integrarsi nel cerchio
più grande rappresentato dall’intera organizzazione. A livello prati-

co, le azioni intraprese nell’ambito
clinico e in quello della segreteria
dello studio odontoiatrico devono
comunicare e collaborare tra loro
nell’identificazione delle problematiche percepite, nella condivisione
delle stesse e nella progettazione di
adeguati piani d’azione.
Realizzato il tutto, però, le risorse umane necessitano di ulteriori
azioni di supporto evidenziate dalla professoressa di HRM Amanda
Shantz e colleghi tra le quali:
1. La formazione. L’investimento
di tempo e risorse economiche sulle risorse umane, creandone nuove
competenze o aggiornando le acquisite, garantisce maggiori livelli di efficacia ed efficienza;
2. Le azioni di sviluppo individuale. Il focus sul singolo individuo e le
sue esigenze favorisce la capacità d
ciascuno nella gestione della cosid-

detta “stanchezza emotiva”;
3. La partecipazione ai processi decisionali. Il lavoratore che si sente partecipe e coinvolto nella definizione di
strategie ed obiettivi sarà in grado di
sviluppare comportamenti autonomi e orientati alla qualità;
4. La comunicazione efficace.
Chiarezza nella condivisione di
obiettivi e intenti garantisce una
maggiore consapevolezza dei ruoli.
Tutto ciò si configura, dunque,
quale incentivo imprescindibile e
irrinunciabile per l’“engagement”
dell’intero team, quindi garanzia di
maggiore qualità percepita e benessere lavorativo.

bibliografia

1. Shantz et al. (2016), HRM in healthcare:
the role of work engagement, in Personnel review

La sinergia fra Odontoiatria e
Osteopatia, un connubio vincente
«Per poter fornire un servizio
migliore ai pazienti che si rivolgono allo studio odontoiatrico,
sempre più spesso l’attenzione
viene rivolta ad una visione estesa del corpo umano, dunque su
tutto l’organismo e non solo al
cavo orale» spiega Alberto Tirone,
osteopata nello studio del dott.
Mozzati con il quale da anni collabora. «L’osteopatia è una medicina manuale, non alternativa, bensì complementare alla medicina
allopatica che individua nel corpo
un’unica unità funzionale. In seguito ad interventi di chirurgia
orale, di ortodonzia e di posizionamento di protesi su denti naturali o su impianti si possono produrre ripercussioni sulla postura
e/o sulla gestione dell’equilibrio,
che potrebbero generare dolori
alla colonna cervicale, dorsale,
lombare o in altri distretti corporei. In queste circostanze l’osteopata, agevolando lo scorrimento
fasciale e l’elasticità dei tessuti,
mette il corpo del paziente nelle
migliori condizioni possibili atte
a ricevere il trattamento dell’odontoiatra».
In seguito a tali trattamenti,
i segni e sintomi che compaiono

più comunemente sono: la comparsa di dolori muscolo-scheletrici vari; le cefalee ed le algie cranio-facciali; i click mandibolari e
dolori condilari; le parafunzioni
(quali il bruxismo notturno e il
serramento diurno); le vertigini
propriocettive. «In primis l’osteopata analizzerà il dolore o il disturbo, valutandone la qualità,
il timing, l’esordio, il decorso e
l’eventuale irradiazione, in modo
da circoscrivere la struttura anatomica potenzialmente responsabile» spiega l’osteopata Tirone.
«Successivamente, in associazione con il medico, analizzerà l’anamnesi remota e le alterazioni
patologiche del paziente al fine di
individuare la necessità di approfondimenti diagnostici o di medicina specialistica. Si procederà,
inoltre, all’esame obiettivo posturale e ad un’analisi posturometrica computerizzata, oltre ad altri
test clinici finalizzati all’individuazione delle tecniche di trattamento più idonee».
Una terapia che nella pratica
quotidiana porta a dei reali benefici, come dimostrato dal caso
presentato: una donna di 47 anni,
in terapia ortodontica da tre settimane, si è presentata con una
sindrome temporo-mandibolare

con dolore condilare e limitata
apertura della bocca. L’osteopata
rileva curva dorso-lombare sinistroconvessa, rigidità in dorsale
media, blocco dell’articolazione
sacroiliaca di destra, apertura
massima della bocca di 27 mm.
Il trattamento ha visto tecniche
muscolari su massetteri e pterigoidei, tecniche articolatorie sui
condili mandibolari, tecniche
articolatorie su cerniere cervicodorsale e dorsolombare, tecniche
controcurva nel tratto scoliotico,
tecniche di mobilizzazione sacrale. Al termine della prima seduta
si ottiene aumento dell’apertura
a 34 mm. Vengono impostate due
prime sedute a distanza settimanale, a seguire accompagnamento
durante il percorso ortodontico a
cadenza mensile, con beneficio in
termini di scomparsa del dolore
e progressione positiva del percorso ortodontico. In conclusione la sinergia fra odontoiatria ed
osteopatia funziona, soprattutto
nei casi di preesistenti situazioni
posturali possibilmente svantaggiose, come rigidità, grossi traumi pregressi, presenza di cicatrici,
dismetrie e scoliosi.

<< pagina 1

Alberto Tirone, osteopata

[5] =>

ricerca

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome)
Indagine islandese rideﬁnisce i contorni di una patologia sottostimata

zione di soffocamento e spossatezza
sono invece tipici della donna, ancor
più se in menopausa (ma in tal caso la
massa corporea è ininfluente). Patologia dunque più complessa di quanto si
credeva, l’OSAS necessita pertanto, da

un lato, di una competenza specifica
dell’odontoiatra, dall’altro, ponendosi come ambito eminentemente
polispecialistico, richiede una sua
stretta collaborazione con altre
specialità (pediatra, pneumologo,

neurologo e otorinolaringoiatra).
L’articolo è stato pubblicato per la prima volta su prevention international
magazine for oral health italian edition, n. 1/19.

Sonnolenza durante il giorno, con
possibili modifiche delle prestazioni
quotidiane e russamento nella notte,
ostruzione parziale (ossia ipopnea, dal
punto di vista fisiopatologico) o totale delle prime vie aeree (apnea), oltre
a cicliche riduzioni dell’ossigeno nel
sangue (con desaturazioni di ossigeno dell’emoglobina arteriosa). Questi
i sintomi con cui si riconosce l’OSAS,
dall’inglese “sindrome delle apnee
ostruttive del sonno”.
Tre i livelli di gravità, sul numero di
ostruzioni orarie (indice AHI): lieve fino
a 14, moderata fino a 30, poi severa.
Le ultime ricerche epidemiologiche smentiscono chi la considerava
poco frequente: dal 4% del passato, il
50% degli uomini di mezza età registra oggi un valore AHI maggiore o
uguale a 15 (dal 2% al 25% per le donne).
Alla base, causa principale sebbene
non unica, il numero crescente di obesi negli ultimi decenni, un’impennata
giustificabile anche dall’evolversi dei
sistemi di misurazione. Con il tempo
l’AHI come criterio diagnostico esclusivo dell’OSAS è messo in forse da
molti. Per giunta, in pazienti di giovane età appare più elevato se messo in
rapporto con ipertensione, problemi
cardiovascolari e con l’indice di mortalità, oltre ad essersi dimostrato poco
connesso a svariati sintomi classici
della malattia. Una recente indagine
islandese suddivide la platea dei pazienti in tre gruppi (clusters) secondo
il “grado di sofferenza”. Gli affetti da
“sonno disturbato” (primo gruppo, un
terzo circa) denunciano una più ampia
incidenza di disturbi collegati all’insonnia: stentano ad addormentarsi, si
risvegliano varie volte durante la notte,
riaddormentandosi con difficoltà. Non
solo: manifestano una sudorazione più
che abbondante, il sonno appare agitato e le gambe “senza riposo”.
Il Cluster numero 2, “gruppo minimamente sintomatico”, come lo definisce Marzia Segù della Società Italiana
Medicina del Sonno, in una recente
analisi, corrispondente ad un ulteriore
25%, è interessato invece da fenomeni
meno intensi, mentre il restante 50%
(terzo gruppo), facilmente soggetto a
addormentarsi di giorno, a sonnolenza
al volante, russamento intenso e respirazione notturna interrotta, rientrerebbe in quello “di sonnolenza diurna
eccessiva”.
Ipertensione arteriosa e malattie
cardiovascolari sembrerebbero dunque più probabili nel secondo gruppo
e meno nel terzo. Un’incidenza scarsamente significativa avrebbero invece
il genere, la massa corporea e l’indice
di apnea-ipopnea. Tale constatazione
richiama quanto siano determinanti
sui risultati delle cure alcuni caratteri
rilevanti quali età, sesso e comorbilità.
Il profilo maschile con OSAS ha in
media tra i 45 e i 65 anni, è sovrappeso,
russa abitualmente con apnee riferite e
sonnolenti oltre ad essere più soggetto
a diabete di tipo 2 e cardiopatia ischemica. L’insonnia, i risvegli con sensa-

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Lucio Bormida

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speciale Perio

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

7

La Salute orale nel paziente in cura palliativa
Ruolo dell’igienista dentale
Dott. G. Lipani, Libero Professionista; Prof.ssa O. Di Fede, Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche. Università degli studi di Palermo; Dott.ssa
V. Panzarella, AOUP “P. Giaccone” Palermo; Prof.ssa G. Campisi, Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche. Università degli studi di Palermo.

<> pagina 1

Oggi, la definizione di “Salute” considera un uso più razionale delle
risorse in quanto intesa come «la capacità di adattamento e di auto gestirsi di fronte alle sfide sociali, fisiche ed emotive»2; si assiste, quindi,
all’accettazione da parte del paziente delle proprie condizioni di salute,
soprattutto se legate a una discreta
qualità di vita con mantenimento
della capacità di auto gestione, anche in condizioni di irreversibile
perdita di salute3. È necessario il
superamento dell’approccio specialistico tradizionale, per focalizzarsi sulla persona, sulla valutazione
globale e multidisciplinare dei suoi
bisogni, promuovendo la dignità e
migliorando il più possibile la qualità della vita 4 . In questo contesto si
inserisce in modo preponderante la
terapia palliativa come possibilità
terapeutica per pazienti con prognosi infausta5.
Con il termine “cura palliativa” si
suole indicare il trattamento di una
malattia in fase attiva, progressiva
e avanzata, dove la prognosi quod
vitam è breve e la cura è incentrata
sul miglioramento della qualità della vita. Le cure palliative dovrebbero essere un diritto fondamentale,
esteso a tutti coloro che soffrono e
non un “lusso” riservato a pochi6.
I suoi principi fondanti sono: la libertà dal dolore e l’alleviamento,
per quanto è possibile, di tutte le
sofferenze fisiche, psicosociali e spirituali, il preservare la dignità della
persona e infine stabilire un rapporto di fiducia con il malato e i suoi parenti (care-givers)7.
La costante evoluzione nel campo delle cure palliative con trattamenti mirati e più efficaci ha "garantito" al paziente di aumentare
la sua aspettativa di vita: questo ha
portato il team multi-specialistico,
che assiste il malato terminale, ad
affrontare quotidianamente nuove sfide per il management. Molto
spesso le terapie del paziente oncologico causano severi effetti collaterali e indesiderati che inficiano la
qualità di vita e si traducono in una
sintomatologia algica cronica e debilitante difficile da gestire.
In particolare, a carico del distretto stomatognatico, i pazienti
terminali mostrano maggiore suscettibilità a sviluppare infezioni
orali da agenti patogeni, determinando rischio di ricadute anche a
carico di altri distretti (e.g. disturbi
della masticazione e disfagia aumentano il rischio di polmonite ab
ingestis )8-10.
Per affrontare nel miglior modo
possibile queste problematiche è
necessaria un’adeguata formazione
e un valido supporto multi-specialistico per la gestione del paziente

terminale, garantendo il più possibile una migliore qualità della vita.
Lo scopo di questo lavoro è pertanto quello di evidenziare, attraverso una revisione della letteratura, come la figura dell’igienista
dentale possa essere utile ed efficace
non solo nel mantenere in salute il
cavo orale, ma anche per collaborare con un team multi-specialistico
nel prevenire eventuali complicanze orali che possono manifestarsi
nel paziente terminale11, 12.

Problematiche più comuni
a carico dell’apparato
stomatognatico nel paziente
terminale
Per la cura del cavo orale, nella terapia palliativa dell’apparato
stomatognatico, l’obiettivo è «lo
studio e la gestione di pazienti con
malattia attiva, progressiva e in fase
avanzata dove la cavità orale è stata compromessa dalla malattia direttamente o indirettamente dagli
effetti collaterali ed indesiderati del
trattamento farmacologico e/o radioterapico»13.
La cavità orale dei pazienti terminali è spesso sede di vari effetti
collaterali correlati al trattamento
farmacologico o da complicanze
legate agli effetti diretti e indiretti
della malattia14, 15 (Fig. 1 - Wiseman
M., The treatment of oral problem
in the palliative patient. J Can Dent
Association, 2006; 72:453. Tradotto
e modificato).
I problemi orali più comuni tra
i pazienti terminali sono la xerostomia, il dolore orale da mucosite
e i problemi di alimentazione. Uno
studio condotto in 20 pazienti ospedalieri in Inghilterra ha rilevato
che i sintomi orali più comuni erano la xerostomia (presente nel 58%
dei pazienti), il dolore da mucosite
(42%), la disfagia (37%) e l’alterazione del gusto (26%)8; un altro studio
analogo norvegese compiuto su
126 pazienti oncologici sottoposti a
cure palliative ha mostrato che la
xerostomia (78% dei casi), il dolore
da mucosite (67%), disfagia e problemi con l’assunzione di cibo (56%),
candidosi orale (34%) e accumulo di
placca dentale (24%) erano i problemi che si manifestavano con maggiore frequenza9. Si è visto, inoltre,
che con il progredire della malattia
aumentano le complicanze orali:
uno studio condotto su 105 pazienti
ricoverati in un’unità di cure palliative ospedaliera ha infatti rilevato
un aumento della frequenza della
bocca secca (78% contro 54%), della
glossite (67 contro il 46%) e della disfagia (43 contro 20%) nei pazienti
con meno di un mese di vita rispetto ai pazienti con un’aspettativa
di vita superiore al mese16. Per tali
motivi il mantenimento della salute orale in questi pazienti è essen-

ziale per svolgere le normali attività
quotidiane come parlare, mangiare,
deglutire. Le complicanze orali che
possono insorgere possono influire
in modo significativo sulla loro qualità di vita portando ad un declino
funzionale maggiore10, 17. La salute
orale, infatti, influisce non solo a
livello funzionale ma anche sulla
dignità del paziente.

Valutazione dello stato di
salute orale nel paziente
terminale
Lo stato di salute orale nel paziente
terminale si basa sulla valutazione dei sintomi, dell’esame clinico,
dell’aspetto cognitivo e funzionale del paziente stesso e infi ne
sull’identificazione degli obiettivi
>> pagina 8

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Speciale Perio

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terapeutici e assistenziali18, 19. È importante determinare se il paziente è
in grado di mantenere una buona igiene orale e identificare una persona che
possa monitorare giornalmente il suo
stato di salute orale20, 21. Lo strumento
di valutazione della salute orale è basato sul protocollo di Kayser – Jones
del 1995 modificato in seguito dal prof.
Chalmers nel 200422 (Tab. 1), che è stato infine pubblicato come linea guida
dall’istituto australiano per la salute e
il benessere nel 200923.

Questa scheda di valutazione è utilizzata per esaminare lo stato di salute
orale nei pazienti delle strutture protette ed è adatto anche per le persone
che soffrono di disabilità cognitive24.
C’è da precisare che questo modello di
valutazione è utile ai fini di screening,
non può considerarsi uno strumento
diagnostico ed è rivolto al personale
non medico che assiste questa categoria di pazienti. Questa scheda serve
al personale ausiliario per capire se il
paziente necessita di una visita specialistica da parte dell’odontoiatra e
può essere usata come strumento di
valutazione per stabilire i progressi terapeutici dopo le indicazioni di igiene
orale prescritte25.

L’Igienista dentale nella cura
del paziente terminale
La mission dell’igienista dentale è di
promuovere la salute orale attraverso
la prevenzione primaria, secondaria
e terziaria delle patologie oro-dentali
al fine di migliorare anche la salute
a livello sistemico dei pazienti. Il suo
ruolo all’interno del team interdisciplinare di cure palliative è di certo
supporto con beneficio diretto del paziente e del personale infermieristico
che assiste: l’attività dell’igienista
dentale, strutturata in modo stabile
negli hospice o nei reparti specializzati in cure palliative, funzionerebbe

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

come sentinella e ausilio dell’odontoiatra, al fine di richiedere un suo
intervento qualora fosse necessario.
L’igienista dentale potrebbe, inoltre,
formare il personale ausiliario e i caregivers sulle corrette procedure d’igiene
orale specifiche per il malato terminale, incoraggiandoli a partecipare a programmi d’igiene orale in quanto questi hanno una maggiore empatia con
il paziente, ascoltano i loro pensieri,
conoscono il loro stato d’animo, le preoccupazioni e i loro fastidi. Lo scopo è
spiegare loro che la cavità orale non è
un’entità separata dal corpo anzi, è l’espressione di
tutti i problemi sistemici
del paziente.
Durante
la
valutazione
dello stato di
salute orale
dovrebbe essere presente
un membro
della
famiglia oppure la
persona che
è stata designata come
care-givers. A
questo punto
l’igienista dentale esamina la cartella
clinica del paziente per determinare
i problemi medici, la dieta e i trattamenti effettuati in precedenza che
potrebbero avere avuto implicazioni
per la cavità orale, valutando anche
le abitudini precedenti alla malattia
per le cure odontoiatriche, le abitudini
alimentari attuali e i metodi d’igiene
orale usati; sono annotate anche le limitazioni fisiche e mentali del paziente. Dopo la raccolta dei dati, l’igienista e il paziente dovrebbero arrivare
ad una visione comune dei bisogni
dentali da soddisfare, in base alla
percezione e ai desideri del paziente
e in base anche agli obiettivi di cura
generali26, 27. Dopo la visita di valutazione, l’igienista prepara un piano di
assistenza di salute orale da inserire
nel piano di assistenza generale del
paziente terminale. Nel piano possono essere inserite le criticità riscontrate, le preoccupazioni percepite dal
paziente, dal personale sanitario e/o
dalla famiglia.
Il piano di assistenza orale (Tab. 2)
comprende procedure preventive e
potenziali trattamenti odontoiatrici
di competenza dell’odontoiatra che
saranno sottoposte al vaglio del team
interdisciplinare. Sarà compito dell’igienista dentale istruire il care-givers
ed assicurarsi che comprenda appieno
le manovre di igiene orale e l’utilizzo
degli
ausili
prescritti poiché sarà sua
responsabilità mantenere
lo stato di salute orale del
paziente se
quest’ultimo
non fosse in
grado di farlo.
Durante le
riunioni del
team interdisciplinare,
l ’ igienista
può indicare

eventuali manifestazioni orali riscontrate nel paziente a seguito del peggioramento delle sue condizioni cliniche
e questo aiuterà il personale medico a
riconoscere i cambiamenti delle condizioni orali del paziente e garantire
un miglior piano di assistenza adeguato all’evoluzione dello stato di salute
orale26, 27.

L’igiene orale nel paziente
terminale
L’igiene orale nei pazienti terminali
può diventare una vera e propria sfida per il malato ma anche per il suo
care-giver: per tali motivi è consigliabile dedicare una routine quotidiana
di almeno due minuti, mattino e
sera, e questo anche quando la bocca non è più utilizzata
dal paziente per alimentarsi21, 28. La cura
della bocca diventa
fondamentale soprattutto per chi utilizza
apparecchi per la respirazione assistita in
quanto i batteri possono passare facilmente
dal cavo orale ai polmoni causando infezioni polmonari importanti che possono portare ad un
aggravamento del quadro patologico
fino all’exitus nel paziente defedato.
Premesso che le raccomandazioni d’igiene orale per questi pazienti
dipendono molto dalla loro condizione clinica, in molti casi viene consigliato l’uso di uno
spazzolino a setole
morbide per ridurre
il rischio di eventuali
micro traumi durante lo spazzolamento
con un dentifricio ad
elevato contenuto di
fluoro. La tecnica di
spazzolamento consigliata al paziente o a
chi lo assiste è quella
circolare. Nei casi in
cui il paziente non
ha particolari problemi alle mucose orali,
può essere utilizzato come presidio
efficace lo spazzolino elettrico rotooscillante in quanto le testine presentano una superficie operativa
molto ridotta rispetto ad un normale spazzolino consentendo al paziente o al care-giver di arrivare con più
facilità ed efficacia a pulire tutte le
zone del cavo orale. L’uso di collutori
privi di alcool può aiutare a ridurre
la carica batterica presente in bocca
e l’alitosi. Possono essere usati anche
gli idropulsori per veicolare il collutorio negli spazi interdentali ma solo
nei pazienti che non presentino difficoltà di deglutizione.
Le protesi mobili vanno rimosse
e pulite con uno spazzolino dedicato
e detergenti. Se il paziente ha la candida potrebbe essere necessario igienizzare la protesi in una soluzione
antimicotica. Se le labbra si presentano secche o screpolate, è consigliabile applicare sostanze emollienti e
protettive come la lanolina29. Questi
prodotti sono controindicati nei pazienti che stanno facendo radioterapia nella regione testa collo e nei
pazienti che fanno ossigeno terapia;
in sostituzione possono essere utiliz-

zati dei lubrificanti a base acquosa30.
Per i pazienti che non sono in
grado di risciacquare o sputare ed
hanno problemi di deglutizione, è
consigliabile tamponare la cavità
orale e i denti due volte al giorno
con delle garze o spugnette imbevute di clorexidina gluconato allo
0,12% senza alcool29. I tamponi in
morbida spugna di espanso (Fig. 2)
consentono di penetrare anche sotto la lingua senza creare fastidio al
paziente ed è preferibile usare dei
collutori che creino poca schiuma. I
tamponi in morbida spugna possono essere usati inoltre per assorbire
saliva e altri fluidi che possono ristagnare in bocca creando problemi alla
deglutizione.

La disponibilità in alcuni casi di un
aspiratore di liquidi consente altresì di
utilizzare gli spazzolini aspiranti (Fig.
3), i quali, collegati al tubo dell’aspiratore, provvedono al lavaggio e contemporaneamente all’aspirazione dei
fluidi conseguenti.

orale. Esistono degli apribocca studiati che sono morbidi per evitare
il danneggiamento degli elementi
dentari, e abbastanza consistenti
da proteggere da eventuali improvvisi spasmi (Fig. 5).

Nei pazienti con elevato rischio
di carie è consigliabile usare i gel al
fluoro con concentrazioni di fluoruro di sodio pari all’1,1% e possono
essere applicati con uno spazzolino
mono ciuffo o in alternativa si possono usare le vernici al fluoro al 5%
di fluoruro di sodio. L’applicazione
topica del gel al fluoro può causare,
se accidentalmente ingerito, alcuni
effetti indesiderati gastrointestinali
come nausea, vomito e diarrea; inoltre, in rarissimi casi, l’applicazione
ripetuta in brevi intervalli del gel al
fluoro, può causare alterazioni desquamative nella mucosa orale con
erosioni superficiali e ulcerazioni.
La cura per i pazienti che presentano un quadro clinico di xerostomia
consiste nel cercare di ridurre al minimo le terapie farmacologiche che possono causare un’ipofunzione salivare,
migliorare l’idratazione, consigliare
l’uso di umidificatori ambientali, e,
ove è possibile, l’uso di gomme da masticare o caramelle senza zucchero e
infine prescrivere lubrificanti della
mucosa e sostituti salivari. L’uso di farmaci scialogoghi in genere non è indicato nel trattamento della bocca secca
nei pazienti terminali31.

Conclusioni

Il foro presente nel dorso del manico consente di controllare, con il pollice, frequenza e durata dell’aspirazione.
Sono disponibili dei set di aspiratore portatile e spazzolino aspirante per
quest’uso. L’aspiratore del set dispone
di una pompa manuale per il vuoto
(Fig. 4) azionata dalla impugnatura e
non necessita di alimentazione elettrica o di pile. Ovviamente è importante
ricordare l’importanza di una corretta
igiene e manutenzione di questi presidi e la necessità di procedere sempre
alla loro sostituzione in tempi congrui
per evitare l’instaurarsi di nicchie batteriche che possono essere anche letali
per il paziente fortemente defedato.

Nei pazienti non collaboranti, in cui possono essere presenti
spasmi, è consigliabile usare degli
apribocca per facilitare l’igiene

Sebbene esista molta letteratura
riguardo le cure palliative nel malato terminale, i problemi e le complicanze relative alla salute orale
rimangono ancora un tema poco
discusso32.
L’importanza delle cure odontoiatriche per questi pazienti è spesso
ignorata, a causa della mancanza
nel team di cure palliative da parte dell’odontoiatra e dell’igienista
dentale32. La presenza di queste due
figure potrebbe garantire al paziente
terminale un miglior controllo della
sua salute orale grazie all’attuazione
di protocolli di prevenzione primaria e secondaria e anche una diagnosi precoce di alcune condizioni
morbose che possono incidere negativamente sulla sua qualità di vita,
come ad esempio la patologia cariosa, la mucosite, la xerostomia etc..
Un’attenta revisione della letteratura in merito al ruolo del team
odontoiatrico nelle cure palliative ha
evidenziato l’importanza di un piano
di assistenza orale adeguato, come
parte integrante delle cure stesse per
garantire una miglior qualità di vita
possibile al malato terminale21, 32.
La bibliografia è disponibile
presso l'editore.

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Speciale Laser - Case Report

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Laser e integratori di lattoferrina
per il trattamento miniinvasivo delle black stain
Case report
Maria Giulia Nosotti, RDH, Freelancer, Piacenza, Italy; Cinzia Casu, DDS, Private Dental Practice Cagliari, Italy; Andrea Baruffaldi, DDS, Freelancer, Piacenza, Italy;
Luca Viganò, DDS, University of Milan, Milan, Italy.

Introduzione
La Black Stain è un tipo di decolorazione estrinseca del dente che può
essere diagnosticata dal clinico
riscontrando linee pigmentate parallele al margine gengivale o, più
raramente, come punti scuri estesi
oltre il terzo cervicale della corona1.
Si riscontra più facilmente in età
pediatrica, ma è possibile trovare
queste pigmentazioni anche negli
adulti, indipendentemente dal sesso. Queste macchie sono di difficile
rimozione, infatti con la sola igiene orale quotidiana non si hanno
risultati e anche dopo igiene orale
professionale si possono avere recidive. Le Black Stain sono costituite
da solfuri ferrici, i quali a seguito
della reazione chimica che avviene
tra l’idrogeno solforato, prodotto dai batteri anaerobi (come per
esempio Porphyromonas Gingivalis, Prevotella Intermedia e Prevotella Nigrescens) e l’accesso di ferro
nella saliva, si depositano sulla superficie dei denti2 . Secondo numerosi studi anche i cromogeni della
dieta presenti nel thè, caffè e in
altre bevande (tannini), il tabacco
e la clorexidina possono provocare
colorazione estrinseca data dall’assorbimento di queste sostanze sulla superficie del dente attraverso la
placca o pellicola acquisita3 . Numerosi studi riportano che i bambini
che presentano Black Stain hanno
meno probilità di essere affetti da
malattia cariosa 4 .
Secondo lo studio di HenrichWeltzein i bambini con BS hanno
DMFT inferiore (p = 0,013), valori
DT inferiori (p = 0,005) e una tendenza ad abbassare la prevalenza
della carie (p = 0,061) rispetto ai
bambini senza Black Stain5 . Il trattamento di queste pigmentazioni
risulta ancora una sfida, infatti
anche dopo aver eseguito una seduta di igiene orale professionale,
la pigmentazione tende a ripresen-

tarsi, questo perché non elimina
la causa, ma risolve solo momentaneamente il problema estetico.
I trattamenti più efficaci, presenti
in letteratura, sono l’assunzione di
lattoferrina6, il laser a diodi7, il laser
nd: YAG8 e la fototerapia9.

Case report
Una paziente donna di 50 anni in
buone condizioni di salute generale,
si è presentata alla nostra attenzione
per la presenza di pigmentazioni di
colore nero sulla superficie dei denti
(Fig. 1). La paziente ha sempre eseguito
regolarmente le sedute di igiene orale
professionale, ma le pigmentazioni
sono ricomparse dopo pochi mesi.
La paziente è stata sottoposta ad una
seduta di laser terapia, quindi dopo
aver posizionato il gel al fluoro sulle
superfici dei denti, è stata eseguita l’irradiazione mediante laser a diodi con
lunghezza d’onda di 970 nm, potenza
di 1,5 W e per un tempo di circa 10 secondi per dente (Fig. 2). Inoltre, sono
state prescritte alla paziente compresse di lattoferrina due volte al giorno,
lontane dai pasti, per 60 giorni.

cagLiaRi 29 giugnO 2019

La Medicina ORaLe:
una nuova strada professionale

Risultati
Alla visita di controllo dopo 60
giorni è stata riscontrata al paziente un’importante riduzione
delle Black Stain (Fig. 3). Gli è stato
inoltre consigliato di continuare
il trattamento con le compresse
di lattoferrina per altri quattro
mesi, per un totale di sei mesi in
aggiunta all’utilizzo dello spazzolino elettrico e ad un dentifricio
contenente idrossiapatite.

Discussioni
Le pigmentazioni che si possono riscontrare a livello del dente possono essere:
1. Intrinseche: correlate alle proprietà dello smalto e della dentina;
>> pagina 10

Relatori

Sede del corso

Prof. Luca Viganò
Dott.ssa Cinzia Casu
Dott.ssa Valeria Cau
Dott. Matteo Fanuli
Prof. Ugo Covani
Dott. Pinuccio Massaiu
Dott.ssa Carla Mannu
Dott. Roberto Robba

Hotel Panorama
Viale Diaz 231, 09126 Cagliari
Segreteria Organizzativa:
A.I.R.O. Accademia Italiana Ricerca Orale
Email: accademiaitaliana@ricercaorale.it
Nr. verde 800 328323

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10 speciale laser - Case report

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

<> pagina 9

2. Estrinseche:
associate alla deposizione di macchie
alimentari o bevande sulla superficie
del dente (vino rosso, caffè, thè, CocaCola), fumo, assunzione di cibi ricchi
di tannino (spinaci,
cavoli, broccoli e
barbabietole), eccessi nell’utilizzo di
collutorio alla clorexidina.

In accordo con lo studio di Reid e
colleghi la pigmentazione marrone
e nera contiene ferro non disciolto,
probabilmente ferro-solfuro, che si
forma per l’interazione dell’idrogeno
solfuro prodotto dai batteri del tessuto parodontale e del ferro della saliva
o dagli essudati gengivali9. Il trattamento delle Black Stain è difficile, la
rimozione classica di questi pigmenti
comprende alcuni metodi come l’utilizzo di dentifrici sbiancanti, igiene
orale professionale, lucidatura dei
denti, ma la pigmentazione tende a
ripresentarsi.
Da quanto si può dedurre dalla letteratura scientifica, i trattamenti più
efficaci sono la lattoferrina, il laser a
diodi, il laser nd: YAG e la fototerapia.

In accordo con lo studio di Nakano
e colleghi la lattoferrina (LF) e la lattoperossidasi (LPO) sono proteine
antimicrobiche che si trovano nella
saliva; che può favorire il passaggio
da una comunità altamente diversificata e dominata dai Gram negativi
a una comunità dominata dai Grampositivi nel microbiota della placca
sopragengivale e del rivestimento
della lingua6. Un altro studio di Bernardo e colleghi riporta che l’applicazione della fototerapia si traduce in
una riduzione dell’area, colore e colonizzazione batterica della placca nera
negli adulti8. La letteratura risulta comunque scarsa al momento, dunque
saranno necessari ulteriori studi per
approfondire l'argomento.

bibliografia

Igienisti dentali, un corso AIDI-AIO per coronare
il 10° Congresso Internazionale di Chia
Marzia Segú, numero uno della
Consulta culturale di Associazione
Italiana Odontoiatri tra il 2013 e il
2016, è uno dei punti di forza del
X Congresso Internazionale AIO a
Chia, in programma dal 13 al 15 giugno prossimi. Sarà lei, Odontoiatra,
Coordinatrice didattica del Corso
di Laurea di Igiene Dentale all’Università di Pavia, la coordinatrice
della consueta sessione congressuale dedicata agli igienisti dentali, patrocinata dall’associazione di
categoria AIDI prevista sabato 15
dalle 9 alle 15. L’incontro, dal titolo
Innovazioni tecnologiche nel campo della prevenzione, garantisce 8
crediti ai partecipanti, e sarà aperto dalla lectio magistralis di Anna
Maria Genovesi docente del Corso
di Laurea in Igiene Dentale dell’Università di Genova. Le relazioni
successive spazieranno dal trattamento delle recessioni gengivali
ai test microbiologici per chiudere
con l’ortodonzia.

Nella moderna odontoiatria, il
ruolo dell’igienista dentale si impone in modo sempre più rilevante
grazie alle più moderne proposte
in ambito tecnologico e merceologico. La prevenzione si realizza
anche con raffinate tecniche miniinvasive caratterizzate da un’elevata efficacia. La Terapia di supporto,
inoltre, guida alla risoluzione dei
casi più complessi riabilitando il
sorriso dei pazienti secondo canoni estetici e morfologici. Dopo la
lectio di Genovesi, dalle 11.30 alle
12.30 si parla di Protocolli professionali e domiciliari di rimozione
del biofilm in pazienti con recessioni gengivali con Magda Mensi
docente al Master di parodontologia dell’Università La Sapienza
Roma e socio ordinario della Società di Parodontologia. Si continua
con Monica Castellano Docente al
Corso di Laurea in Igiene Dentale
dell’Università di Torino con una
relazione su Integrazione dei test

microbiologici nella partita clinica
quotidiana. Tra le 13.30 e le 14.30
saranno di scena i protocolli mini
invasivi-per la gestione dei tessuti
duri e molli prima, durante e dopo
trattamento ortodontico con Andrea Butera, docente del Master I
livello “Igienista dentale esperto
di cure e assistenza dei casi clinici
complessi,” all’Università di Pavia
e con Camilla Preda, Igienista dentale presso Studio di Odontoiatria
e Ortodonzia Segù.
Nella splendida location sarda,
30 km dall’aeroporto Elmas di Cagliari, questo e molto altro da scoprire iscrivendosi singolarmente o
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primary dentition. Plos One. 2015, 4 September
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tooth stain in Chinese preschool children. Clin Oral Investig. 2014; 18(9): 2059–66
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societies and John Wiley & Sons Australia. 2017
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[11] =>

speciale Digital Dentistry 11

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Il Cambiamento
Scott D. Ganz, Editor-in-chief of the international edition of CAD/CAM international magazine
of digital dentistry.

do nella nostra comunità globale.
Vediamo cosa c'è in serbo per
il 2019.

©>Chesky/Shutterstock

assicurare il progresso futuro. Siamo fortunati che Dental Tribune
International è anche un partner
in questa evoluzione digitale - non
solo offrendo pubblicazioni fisiche,
ma anche una forte presenza online per aiutare a diffondere il mon-

L’articolo è stato pubblicato per la prima volta su CAD/CAM international
magazine of digital dentistry 1/19.

Un protocollo post chirurgico semplificato in implantologia
Una soluzione 3 in 1 senza rimozione di pezzi e senza danneggiamento dell’attacco epiteliale

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documenti editi da LYRA si riferiscono alle nostre condizioni generali di vendita in vigore. Foto non contrattuali - Riproduzione anche parziale vietata

È un nuovo anno... ed è tempo di
cambiare. Mentre riflettiamo su
ciò che è accaduto nel 2018, dobbiamo anche pensare a cosa accadrà
nel 2019. In molti modi l'industria
dentale è a un bivio, l'investimento in soluzioni analogiche è stato
un pilastro delle nostre iniziative
educative e pratiche cliniche quotidiane per più di un millennio.
Ora ci stiamo avvicinando a soluzioni completamente digitali per
la maggior parte delle procedure
in odontoiatria, tra cui corona e
ponte, ortodonzia, faccette in laminato di porcellana, protesi dentarie, posizionamento chirurgico
di impianti dentali e restauri degli stessi. Naturalmente, passare
dall'analogico al digitale richiede un cambiamento comportamentale. Possiamo esistere in un
mondo tutto digitale? È questo il
futuro dell'odontoiatria? Quindi,
il crocevia del cambiamento.
Oltre ad un cambiamento di
comportamento per adottare un
flusso di lavoro digitale, dobbiamo
prima di tutto investire in nuove apparecchiature e imparare il
nuovo linguaggio digitale necessario per spostare pixel e voxel sui
nostri monitor LCD per progettare
nuovi sorrisi, diagnosticare patologie o posizionare gli impianti
nelle posizioni corrette per supportare una nuova occlusione. Il
passaggio dall'analogico non è facile a causa dell'investimento monetario e del tempo necessario per
imparare nuovi modi di comunicare i nostri piani di trattamento
e trasformarli in realtà. I dentisti
sono veri artisti della cavità orale;
tuttavia, come ho detto più volte,
siamo davvero gli “architetti e gli
ingegneri"; della cavità orale - e
ora abbiamo alcuni strumenti digitali molto potenti per creare i
progetti necessari a raggiungere
il successo. I medici, abituati ad
usare le loro mani ben addestrate
per scolpire un bel risultato funzionale ed estetico intraorale, ora
stanno usando le loro mani per
muovere il mouse intorno ad uno
schermo per creare un restauro
virtuale con lo stesso risultato. Si
tratta di un cambiamento comportamentale certo, ma che porta
meraviglia ed eccitazione a coloro
che abbracciano il potenziale del
mondo digitale.
Fortunatamente, molte scuole
odontoiatriche hanno fatto il cambiamento, e ora stanno investendo
nelle attrezzature adeguate (grazie
ai produttori dedicati che offrono
la loro assistenza) per educare e
formare la prossima generazione
di medici ad essere abili nel flusso
di lavoro digitale che esiste oggi, e
che continuerà ad evolversi per gli
anni a venire. Pertanto, per assicurare il progresso futuro, è stato necessario modificare il curriculum
dentale “analogico"; standard per

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12 speciale Digital Dentistry

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Studi odontoiatrici e laboratori: il futuro
della protesi sarà sempre più digitale

AD

Nel settore dentale la domanda di
protesi si prospetta come un’evoluzione radicale: nel 2018 quasi il 60%
degli elementi in ceramica è stata
realizzata attraverso tecniche digitali. Una crescita rilevante se consideriamo che nel 2011 la percentuale
di protesi proveniente dai laboratori
e realizzata con flusso digitale raggiungeva solo il 18% (Tab. 1).
Il comparto dei laboratori è altamente caratterizzato da strutture di
piccole dimensioni, con un numero
limitato di studi clienti e spesso composte da uno o due tecnici e di età abbastanza avanzata. Nonostante questa
frammentazione, che determina una
impossibilità oggettiva a procedere
con investimenti importanti, oggi, il
70% dei laboratori dichiara di utilizzare tecnologie digitali per la fornitura della protesi fissa, anche se in gran
parte ancora in “full outsourcing”

(Tab. 2). Ma da alcuni anni, i laboratori più evoluti, di maggiori dimensioni
e fornitori di un numero elevato di
studi, hanno iniziato a investire nelle
tecnologie spingendo di fatto la digitalizzazione in ambito protesico, una
diffusione di tecnologie che riguarda
ormai oltre il 40% dei laboratori.
La visione degli odontotecnici
sull’importanza del ruolo delle tecnologie digitali in futuro è netta: la
percentuale di coloro che dichiarano che le tecnologie digitali sostituiranno la maggior parte delle protesi
tradizionali è aumentata notevolmente superando il 60%, mentre il
34% degli odontotecnici ritengono
che il digitale avrà un ruolo importante in futuro, ma il peso del flusso
tradizionale continuerà ad essere
consistente.
Se analizziamo l’andamento
del digitale dal punto di vista de-

gli studi dentistici e confrontiamo
gli ultimi risultati ottenuti tramite
la ricerca OmniVision Digital con
quelli dell’edizione 2015, osserviamo una crescita rilevante nel flusso di lavoro digitale: se allora solo
un terzo degli studi proponeva al
paziente protesi proveniente da
flusso digitale, oggi la percentuale
è quasi raddoppiata raggiungendo
il 64%. Questi risultati dimostrano
che gli odontoiatri stanno progressivamente superando quelle iniziali
resistenze dovute all’impegnativa
curva di apprendimento richiesta
dall’uso delle tecnologie digitali e
alle difficoltà e incognite derivanti
da un differente sistema di lavoro,
anche se pure in questo caso molti
iniziano il processo con un “approccio analogico”, ovvero con l’impronta tradizionale, ed è il laboratorio a
digitalizzare il flusso.

Segreteria e Coordinamento

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La ricerca rileva però, come
all’aumentare dei professionisti
equipaggiati con queste nuove tecnologie, si noti un certo imbarazzo
attitudinale dovuto a una percezione di carenza di assistenza e formazione, confermato dai dati relativi: il 13% degli intervistati infatti
dichiara di utilizzare le tecnologie
digitali per bisogno ma sentendosi a
disagio, mentre il 30% dei dentisti si
sente ancora a disagio e abbastanza
lontano dalle tecnologie digitali.
L’apertura verso il digitale è però
sostenuta dai risultati relativi all’intenzione di acquisto dei dentisti
nei prossimi anni: consolidando le
intenzioni di acquisto per scanner
intraorali, chairside e stampanti 3D
quasi il 40% degli intervistati ha intenzione di effettuare degli investimenti nel prossimo futuro. È interessante notare come l’incidenza di
citazioni riguardanti la preferenza
per il metodo tradizionale e la scarsa dimestichezza con la tecnologia
siano diminuite notevolmente rispetto all’edizione 2015.
Questo disagio verso il digitale
è implicitamente confermato dal
fatto che man mano che la diffusione di queste tecnologie raggiunge
operatori meno orientati al digitale,
le richieste ai fornitori si spostano
dall’area dell’informazione e formazione a quella della convenienza.
Questo vale soprattutto per i laboratori odontotecnici, di gran lunga
più interessati a una maggiore conoscenza, mentre per i dentisti pare
ancora essere rilevante la barriera
economica.
La relazione si è conclusa con
alcune riflessioni e conclusioni di

seguito riportate:
- Il processo verso la digitalizzazione della protesi non è solo
irreversibile, ma presenta un’accelerazione senza precedenti in altri
segmenti merceologici;
- Il vissuto e la percezione rispetto al digitale cambiano sensibilmente in funzione del “livello di
maturazione” degli operatori e della
dotazione tecnologica posseduta;
- Possibili «conflitti di ruolo»
lungo la filiera sono un timore maggiormente sentito dagli odontotecnici, anche se non manifestati da
coloro che sono maggiormente evoluti sotto il profilo tecnologico;
- Grande sforzo spetta all’industria per ridurre quel gap cognitivo
manifestato soprattutto in ambito odontoiatrico, in questo senso
anche il tecnico può contribuire al
miglioramento delle competenze
complessive in ottica di «sistema».
È stato soprattutto l’ultimo punto a generare interesse e desiderio di
approfondimento. Infatti, è ormai
di grande attualità anche la ridefinizione del rapporto industria/odontotecnico/odontoiatra: competenze,
processi e ruoli non potranno che
essere riscritti nella logica di “fare
sistema” in tutta la filiera, con reciproca soddisfazione degli operatori
e massima qualità per i pazienti.
Roberto Rosso

Presidente Key-Stone

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speciale Digital Dentistry 13

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

L’armonia di un’orchestra in uno studio
di successo ad alta digitalizzazione
Intervista al Dott. Mario R. Cappellin
Buongiorno Dott. Cappellin,
quando e com’è nato il suo
ambizioso progetto?
La mia prima vocazione è stata quella di organista e direttore d’orchestra, sono diventato odontoiatra per
seguire le orme di mio padre ed inserirmi nello studio monoprofessionale
di famiglia. Fin da subito però nutrivo l’ambizione di integrare all’interno dello studio innovazione e tecnologia per raggiungere l’eccellenza
in questi campi, ma mi sono reso
presto conto che era necessario un
lavoro sinergico da parte di un team
strutturato: per questo ho coinvolto
alcuni compagni di università, in primis amici e poi diventati soci. L’idea
originaria era quella di rivoluzionare
la realtà dello studio professionale
di mio padre apportando le nostre
idee giovani ed innovative, ma ora
raggiunta la maturità professionale
ci rendiamo conto che già a partire
dagli anni Novanta mio padre era
all’avanguardia nell’avere introdotto
elementi di informatizzazione, che
avevano reso lo studio molto innovativo per l’epoca. Ciò che abbiamo
aggiunto a sostegno del nostro progetto di sviluppo e crescita è stata la
componente gestionale e imprenditoriale: quando abbiamo intrapreso
questa strada non era così scontata
l’idea di fondare una grande strut-

tura con tanti professionisti. La sfida
è stata anche la programmazione di
obiettivi di comunicazione all’interno dell’intero team al fine di gestire
la complessità organizzativa in cui
le risorse umane non sono considerate solo dipendenti dell’azienda, ma
anzi: l’impresa si fonda sui dipendenti, come ci ha insegnato l’esperienza
industriale italiana dell’Olivetti.

A proposito del suo team, quale
ﬁlosoﬁa sulla gestione delle
risorse umane si sente di aver
abbracciato?
Il concetto fondante della nostra
esperienza organizzativa: prima
di tutto la creazione di valore per il
team e poi la trasmissione di questo
ai nostri pazienti. Un team considerato e vissuto proprio come un’orchestra sinfonica, in cui ogni strumentista ha una elevatissima competenza,
che mette a servizio del gruppo per
raggiungere un risultato armonico
e perfettamente coordinato. Un percorso di crescita personale davvero
importante che ha portato ad una
realtà imprenditoriale composta da
un team di 45 persone. Oggi si iniziano a vedere i primi risultati in termini di fatturato e utile e, per favorire
un senso di corresponsabilità nella
gestione dell’azienda, si è deciso di
redistribuire quest’ultimo tra il per-

sonale, in molte e differenti forme.
Per noi è stato fondamentale, e continua ad esserlo, l’investimento di
risorse economiche nella formazione
delle nostre risorse umane tramite la
partecipazione a master e corsi sul
controllo di gestione, sulla comunicazione efficace al paziente e, più in
generale, sulla gestione delle risorse
umane. È importante che ognuno si
metta in gioco per acquisire nuove
competenze e crescere costantemente in modo da essere, innanzitutto,
più competente e gratificato professionalmente. Il nostro scopo è di creare le condizioni grazie alle quali tutti
i membri del team possano crescere.
Per fare ciò, consiglio ai colleghi di
appoggiarsi a consulenti esterni con
competenze specifiche nella selezione del personale, nella risoluzione dei
conﬂitti e nella creazione di valore
per l’intero team; professionisti che
possano impostare un modello di
controllo di gestione in grado di mostrare, attraverso i numeri, i punti di
forza e di debolezza dell’attività.

Un percorso di crescita fondato,
pertanto, su ciò che possiamo
deﬁnire una “mentalità
digitale”, ne conviene Dott.
Cappellin?
Certamente. Al tempo in cui è nata
l’idea della nostra innovativa e con-

Dott. Mario R. Cappellin

divisa realtà odontoiatrica, i miei
soci ed io eravamo giovanissimi e
abbiamo investito tantissimo sulla
digitalizzazione dei processi sia a livello gestionale che organizzativo,
acquistando strumenti digitali che
potessero esserci di supporto nella
parte clinica, un esempio tra tutti gli
scanner intraorali e le CBCT. Abbiamo subito capito che questo avrebbe implicato una crescita a livello di
offerta per i nostri pazienti e anche
un guadagno di tempo per lo studio
e i collaboratori odontotecnici. Questo non poteva avvenire se non con
una mentalità digitale che richiede
una sua peculiare curva di apprendimento. Questa evoluzione ci ha
permesso di capire come la possibilità di standardizzare la qualità verso
l’alto, e quindi di ottenere dei lavori
in tempi brevi ma di qualità elevata,
fosse non solo un nostro risparmio
di tempo alla poltrona, ma anche un
vantaggio per i pazienti sempre più
impegnati e che si aspettano cure
di qualità elevata dal punto di vista
estetico e funzionale.

Quali beneﬁci avete riscontrato
tali da poter suggerire la vostra
esperienza ai colleghi?

La reception della Clinica Cappellin

Siamo in grado di garantire nel tempo i nostri interventi, proprio perché
i nuovi materiali permettono sempre di più di poter dare una garanzia a vita. Riusciamo ad essere decisamente più predittivi ed efficaci in
fase diagnostica e nel comunicare
meglio con i pazienti tramite software di simulazione del progetto
di terapia. L’affidabilità dei lavori e
un programma di mantenimento
legato alla garanzia permettono,
oltre a un passaparola positivo e un
importante ritorno di immagine,
anche una fidelizzazione del paziente. Ci tengo a sottolineare come
l’investimento sull’attrezzatura sia
marginale rispetto all’investimento
complessivo che è, prima di tutto,
un investimento in termini di knowhow. A cambiare non sono solo gli
strumenti, ma è l’intero ﬂusso di
lavoro che da analogico diventa
digitale a vantaggio del team dello
studio, degli odontotecnici e dei pazienti. Il laboratorio può ricevere e
immediatamente validare un tipo

di preparazione compatibile con il
nostro progetto protesico apprezzandone gli alti livelli di precisione e
la riduzione dei tempi di lavorazione, pur rimanendo fondamentale la
capacità manuale del tecnico. Digitalizzazione non significa abbattimento dei costi e della qualità dei risultati, anzi. Non può integrarsi con
pieno successo in un contesto che
non sia già altamente professionale.

Com’è percepita la
digitalizzazione dai pazienti?
Che ruolo riveste il momento
diagnostico?
Prima di tutto bisogna sottolineare
che abbiamo dinanzi dei pazienti
che vivono in un mondo digitale.
A livello puramente clinico è chiaro
che avvalersi di modelli che permettono di simulare la chirurgia prima
dell’intervento rende quest’ultimo
più veloce e meno invasivo, tutte
cose che poi il paziente apprezza
e che vanno ad aumentare la sua
qualità percepita. Perché non si
parla solo di qualità del lavoro, che
può essere tranquillamente garantita anche con una metodica e un
flusso di lavoro analogico tradizionale, ma si parla di qualità percepita dal paziente. È fondamentale la
fase diagnostica durante la prima
visita: abbiamo l’occasione unica
ed irripetibile di mostrare al nuovo
paziente chi siamo, cosa possiamo
offrirgli affinché percepisca il nostro valore. Un momento centrale
per raccogliere moltissimi dati sul
paziente, clinici e non solo.
La digitalizzazione rappresenta
per il paziente un vantaggio notevole in termini di qualità dei servizi
offerti e di spesa economica: cure
che in passato erano considerate
di lusso e che solo un certo target
poteva permettersi, oggi sono diventate maggiormente alla portata
dei nostri pazienti. Un successo nel
mondo dell’odontoiatria e, più in
generale, della sanità.
Testi a cura di Carola Murari

da una videointervista realizzata

da Alessandro Genitori

© Managementodontoiatrico.it

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clinico non sia più costretto a scegliere tra bagnabilità, resistenza allo strappo, velocità e modalità di
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speciale Digital Dentistry 15

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Restauro in “single visit”: cosa cambia
e cosa deve restare
Intervista al Dott. Roberto Spreaﬁco
Nel corso del congresso “DS World Italy 2019 – Innovation e Solution” promosso dalla Dentsply Sirona a Riccione lo scorso 11-12 aprile, Dental Tribune ha intervistato Roberto Spreafico, che nella
sezione plenaria “I nuovi percorsi della restaurativa: la via dell’evoluzione”, ha tenuto una appassionata relazione dal titolo “L’evoluzione dei restauri diretti”. I moderatori, Massimo Gagliani
e Dino Re, lo hanno introdotto con una slide a lui dedicata, definendolo un “pioniere e pragmatico”.

Il Dott. Roberto Spreafico durante il DS World Italy 2019 – Innovation e Solution di Dentsply Sirona

Che impressioni ha di questo
Congresso Dott. Spreaﬁco?
Un congresso molto ben organizzato,
con molta gente, relatori di grande
fama e relazioni ben fatte e belle.

Nella seconda parte della sua
relazione ha parlato molto della
“single visit” e del risparmio
del tempo dovuto all’utilizzo di
tecnologie digitali.
Per come lavoro io, con la tecnologia
digitale, c’è un considerevole risparmio
di tempo. Ciò che ho riscontrato con la
tecnologia digitale e con la “single visit”
è un enorme risparmio di tempo sia per
me che per il paziente. Per il paziente è
molto importante venire in studio una
sola volta anziché due, perché non deve
chiedere troppi permessi sul lavoro,
attraversare la città più volte. Il tempo
oggi è quello che costa.
In questi anni si parla molto di produttività. Leggendo i giornali, l’Italia
si dice che abbia una produttività
bassa rispetto altri Paesi e la produttività è data dal creare un prodotto
in un’unità di tempo. Accorciando il
tempo aumenta la produttività.

Lei è stato un pioniere nell’utilizzo
della tecnologia digitale?
No, in effetti, non sono stato un pioniere. Molti, prima di me, a partire
dalla fine degli anni Ottanta si sono
occupati di digitale. A Berlino per la
prima volta ho usato uno dei primi
CEREC, che aveva delle applicazioni cliniche ancora limitate e il costo
era notevole, pertanto, all’epoca, decisi che non faceva al caso mio. Con
l’andare del tempo, la tecnologia ha
avuto un’evoluzione incredibile e circa sette anni fa, nel 2011, ho deciso di
fare questo passo.

Cosa riesce a fare in un singolo
appuntamento grazie alle nuove
tecnologie?
Io mi occupo ed eseguo in un’unica
seduta, con tecnologia che ho a disposizione nello studio e con le possibilità del mio studio, del restauro del
quadrante in composito e in ceramica quindi corone, corone su impianti,
provvisori, ponti, Maryland, lasciando al laboratorio i casi più complessi. Quali ad esempio l’arcata totale.
Continuo a lavorare con il laboratorio, nel mio caso esterno allo studio.

E il suo team ha fatto dei percorsi
di formazione?
No, è stato un processo del tutto naturale sin dal primo giorno.

Pensa che il digitale possa
aumentare la reputazione
dello studio ed incrementare
l’accettazione dei preventivi?
Non so, non è questo l’aspetto che mi
ha motivato. Posso però osservare
che i miei pazienti, quando mi vedono lavorare con la tecnologia, pensano che io sia veramente “upgraded,
più avanti”. L’impatto della tecnologia sui pazienti non fa altro che accrescere l’immagine dello studio.

Nella sua relazione ha citato il
pittore David Hockney.
Esatto. David Hockney è tutt’oggi uno
dei pittori più importanti. L’ho citato
perché diversi anni fa, ha cominciato a fare i suoi dipinti sul cellulare e
sull’Ipad. Leggendo i dati della letteratura sulla tecnologia digitale, con
follow-up addirittura a trent’anni, mi
sono informato approfonditamente
sull’argomento. Ma citare Hockney è
servito per raccontare che il mondo è

cambiato e tutto va avanti con la tecnologia, i dentisti sono stati i più indietro. Io sinceramente ho cominciato
con il digitale quanto è stato avallato
dai dati della letteratura.

comunque sempre una sola, mentre
diversi possono essere i piani di trattamento. La tecnologia ci può aiutare, ma non può risolvere completamente, né sostituire il diagnostico.

Alla base di tutto ci deve essere la
capacità tradizionale?

Non crede che spesso il momento
diagnostico e di raccolta dei
dati suoi pazienti sia frettoloso
e demandato al personale non
clinico dello studio?

Quella è immancabile. La tecnologia
digitale è uno strumento che ci aiuta
a lavorare, ma le basi dell’odontoiatria sono sempre le stesse e il rigore
del clinico è sempre fondamentale
per arrivare al risultato. La macchina
è uno strumento, può e deve aiutare.

L’odontoiatria rimane comunque
sempre operatore dipendente?
Certo, anche nell’utilizzare la tecnologia. C’è chi la usa bene, chi male e chi la
usa in modo intelligente ed eccellente.

La tecnologia digitale ci permette
di customizzare la prestazione sul
singolo paziente?
Assolutamente. La precisione dipende dalla preparazione dell’operatore,
da come un clinico prende l’impronta e prepara il dente. Se la preparazione è modesta, l’impronta sarà
scarsa ed, infine, anche la macchina
darà un risultato mediocre.

E per quanto riguarda la diagnosi?
Cosa pensa dell’attenzione rivolta
ai piani di trattamento a discapito
del momento diagnostico?
L’utilizzo delle tecnologie digitali
non dovrebbe trovare un clinico
in grado di dare al paziente una
diagnosi molto completa ed
accurata?
La nuova tecnologia sicuramente ci
aiuta a fare una diagnosi più precisa,
come nel caso del CBCT. La diagnosi è

L’anamnesi deve essere fatta dal dentista. Bisogna ascoltare il paziente
per capire in prima visita quali siano
anche le sue aspettative.

Quando ha una diagnosi unica
e più piani di trattamento chi
decide, lei o il paziente?
Si decide insieme. Se abbiamo un’edentulia, ad esempio, si può risolvere
con una protesi fissa con impianti o
con una protesi mobile. Si discute la
complessità dell’uno e la semplicità
dell’altro, il costo dell’uno e dell’altro
e quanto è confortevole ciò che faremo per il paziente. In ultima analisi
comunque deve decidere il paziente.

Lei è stato il co-fondatore della
Digital Dental Academy.
Sì, insieme ad altri sei soci. Ci siamo
ritrovati ad occuparci di questo tipo
di odontoiatria e abbiamo deciso di
aiutare coloro che possedevano già
tecnologie nei propri studi che avevano difficoltà d’utilizzo o coloro che
fossero interessati ad acquistare della tecnologia. L’obiettivo è quello di
supportarli ed orientarli.

Perché la tecnologia funziona
bene se si usa in modo
appropriato.
Nei nostri corsi organizzati dalla Den-

tal Digital Academy, soprattutto pratici e non teorici, il partecipante prepara
il dente, rileva l’impronta, fa il progetto
con il software, fa la fresatura, caratterizza il composito o il disilicato di litio.
Abbiamo preferito partire dalla loro
preparazione odontoiatrica, per dimostrare che, se questa è adeguata, la
precisione è assoluta. Si deve sempre
partire dalla base dell’odontoiatria.

Ieri ha parlato del corso che si
svolge a Saluzzo organizzato dalla
Digital Dental Academy.
Da qualche anno facciamo questo corso pratico per non più di 12 persone
nello studio dei fratelli De Chiesa, soci
della Digital Dental Academy. Ne teniamo due all’anno. Quello di maggio è già
sold-out. In quello di giugno i partecipanti faranno una corona completa,
una faccetta e una corona su impianti.

Ultimissima domanda. Ho saputo
che ha l’hobby della pittura. Usa
tecniche digitali?
Il tempo per dipingere scarseggia. Per
ora non uso tecniche digitali, preferisco ancora l’olio, il pastello, il carboncino, ma potrò provare.

Cosa le infonde tanta passione
nell’odontoiatria?
La passione mi deriva dal fatto che
parto da “qualcosa di ammalato”,
che ricostruisco personalmente, che
viene curato e guarisce grazie alle
mie mani. Questo mi appassiona: vedere quello che si forma e si trasforma sotto alle mie mani.

Grazie per l’intervista.
Patrizia Gatto

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16 speciale Digital Dentistry

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

KaVo OP 3D™, innovativo
anche nella personalizzazione
Il sistema è ora disponibile in tutte
le possibili configurazioni della sua
piattaforma: panoramica, cefalometrica e 3D.
Da oltre 50 anni, il nome ORTHOPANTOMOGRAPH™ è sinonimo di
innovazione, estrema affidabilità e
qualità d’immagine. KaVo OP 3D™,
ultimo nato di questa leggendaria
famiglia, definisce nuovi standard
nel settore con il suo design “leggero e sinuoso” e con innumerevoli
innovazioni.
KaVo OP 3D™ semplifica la vostra
scelta per un sistema di radiologia.
Rappresenta, infatti, una piattaforma radiografica completa che
offre funzioni semplici a supporto
dell’intero flusso di lavoro di imaging. Grazie a programmi versatili
e all’interfaccia utente intuitiva,
KaVo OP 3D™, nelle sue differenti
configurazioni, offre acquisizioni
di eccellente qualità per una vasta
gamma di applicazioni, da quelle
basilari per l’odontoiatra generalista fino a quelle più specifiche utili
in endodonzia, ortodonzia, fino alla
chirurgia maxillo-facciale.

Funzione di riconoscimento
automatico dello strato a fuoco
ottimale ORTHOfocus™
Per i programmi panoramici, l’innovativa funzione ORTHOfocus™
riconosce automaticamente lo strato a fuoco ottimale e lo visualizza. Il
dispositivo effettua una scansione
della regione di interesse, cioè l’arcata dentaria. Il software registra tutti
i pixel dell’immagine, seleziona il
più nitido per ogni punto dell’area
acquisita e li combina in un’immagine panoramica di qualità eccellente.
Il risultato è un’immagine ad alto
valore diagnostico, accompagnata
da un posizionamento del paziente semplice e veloce, che garantisce
un flusso di lavoro più rapido, anche
grazie al sistema Fast Scan™ che permette di acquisire immagini panoramiche con un tempo di esposizione di soli 9 secondi con una minima
dose irradiata al paziente (Fig. 1).

Sistema brevettato
ORTHOceph™ Plus per
l’imaging cefalometrico
L’innovativo sistema brevettato OR-

THOceph™ Plus per l’imaging cefalometrico di KaVo OP 3D™ porta il
flusso di lavoro dell’imaging cefalometrico a un livello superiore. KaVo
OP 3D™ fornisce tutti i protocolli
necessari quali le proiezioni LateroLaterali e Laterali Pediatriche con
ampiezza del campo di vista personalizzabile, proiezioni PosterioreAnteriore (PA) e (opzionalmente)
l’immagine del Carpo, tutte con
tempi di scansione rapidi e con minime dosi di raggi. Grazie alla progettazione brevettata, KaVo OP 3D™
si posiziona all’altezza corretta per la
scansione cefalometrica se in precedenza è stata acquisita un’immagine
panoramica. Tale ottimizzazione dei
movimenti rende il flusso di lavoro
semplice e rapido. Il tubo radiogeno
dedicato all’esame cefalometrico, in
combinazione con una tecnologia
che utilizza sensori all’avanguardia,
consente di utilizzare l’apparecchiatura con alti carichi di lavoro e di
ottimizzarne i parametri di acquisizione, offrendo pertanto immagini
cliniche di elevata qualità con una
minima esposizione alle radiazioni
per il paziente (Figg. 2a, 2b).

Fino a 36 FOV personalizzabili
KaVo OP 3D™ consente di selezionare quattro diametri di FOV 3D
predefi niti a seconda delle necessità cliniche, con la possibilità di
effettuare ulteriori personalizzazioni. Il FOV ø 5 cm con risoluzione
per endodonzia è ottimizzato per
diagnosi su singolo dente o aree
ben localizzate. Il FOV ø 9 cm offre
la possibilità di acquisire tutta l’arcata inferiore o superiore, mentre
il FOV ø 11 cm comprende tutta la

dentatura. Con l’ultimo e più ampio FOV 9 x ø 14 cm, opzionale, è
possibile effettuare analisi a livello
dell’ATM e delle vie aeree.
Con KaVo OP 3D™ è possibile avvalersi di diverse dimensioni del
FOV: la funzione ORTHOselect™
imposta automaticamente la dimensione adatta (Fig. 3) mentre
SMARTVIEW™ 2.0 permette di regolare la posizione del diametro e di
personalizzarne l’altezza tra 5 e 9 cm,
in intervalli di 5 mm, aiutandosi con
l’anteprima. La funzione QUICKcompose™, inoltre, fornisce un’anteprima rapida dell’immagine acquisita,
consentendo un’immediata valutazione diagnostica preliminare.
L’immagine viene infatti automaticamente visualizzata sul display al
termine della scansione (Fig. 4).

Un software unico per ﬂussi di
lavoro efﬁcienti
KaVo OP 3D™ offre la possibilità di
avvalersi della suite DTX Studio™*,
un’unica piattaforma digitale per
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alle fasi di diagnosi, pianificazione,
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Grazie a DTX Studio™ Clinic sarà sufficiente questo unico ecosistema per
acquisire e visualizzare tutti i dati
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telecamere intraorali e scanner (Fig.
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software per imaging CliniView™
con un’opzione aggiuntiva OrthoTrace™** per tracciati cefalometrici.
Per l’imaging 3D potrete scegliere
tra i software di diagnostica OnDemand3D™ o InVivo™**.

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tuo paese.
** La disponibilità può variare da paese a
paese

[17] =>

speciale Digital Dentistry 17

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

©>Dott.>Sean>K.>Carlson

Le tecnologie tridimensionali
diventeranno lo standard di cura
Intervista al Dott. Sean K. Carlson
Professore Associato di Ortodonzia presso la Scuola di Odontoiatria Arthur A. Dugoni della University of the Pacific a San Francisco e possiede uno studio privato a Mill
Valley, entrambi in California negli Stati Uniti, Carlson è anche un ricercatore senior del Craniofacial Research Instrumentation Laboratory presso la scuola dentale.
Tiene conferenze a livello nazionale su una varietà di argomenti clinici e teorici, con particolare attenzione all’imaging 3-D in ortodonzia. Il suo obiettivo principale è
l’uso della tecnologia informatica per migliorare il modo in cui studiamo, insegniamo e pratichiamo l’ortodonzia. Durante l’EAS Spring Meeting, Carlson ha condiviso
alcuni dei suoi pensieri su come apportare cambiamenti alla tecnologia 3-D in ortodonzia, sull’uso di aligners trasparenti e su come trattare l’apnea notturna.

Dott. Sean K. Carlson, ortodontista
pediatrico

Perché ha scelto di
specializzarsi in ortodonzia?
Il suo bisogno di creatività ha
avuto qualcosa a che fare con la
sua scelta?
Ovviamente! L’ortodonzia è incredibilmente creativa e penso che, a
seconda del tipo di ortodontista che
vuoi diventare, hai la possibilità di
esprimere la tua creatività in un
modo che è difficile da trovare in altre professioni. L’assistenza sanitaria
mi ha sempre attratto; sono di natura una persona molto altruista e mi
piace aiutare le persone, quindi tutto
si è incastrato perfettamente quando
ho scelto la strada dell’ortodonzia.
È una professione molto chiara
nel settore sanitario: i tuoi pazienti
non sono veramente malati, ma li
stai aiutando con le tue capacità ingegneristiche e le relazioni spaziali,
che mi hanno sempre interessato, e
in questo modo tutto è combaciato
perfettamente con i tratti della mia
personalità e non ho mai trovato
niente di più interessante.

Cosa intende quando dice
che, a seconda del tipo di
ortodonzia che pratica, può
esprimere al meglio la sua
creatività?
Penso che ci siano sia ortodontisti
creativi che non. Alcune persone
seguono le regole, seguono ciò che
è stato fatto prima e non pensano
mai con la loro testa e, nel farlo, ripetono semplicemente ciò che è già
stato fatto. Questo va bene, ma così
facendo la specialità non fa mai dei
passi avanti. Se hai intenzione di essere creativo, il tuo compito è quello
di trovare il livello successivo, trovare
e superare l’orizzonte, ma non tutti
vogliono farlo perché è impegnativo.

Ha parlato del fatto che
l’altruismo è importante per lei.
Come possiamo applicarlo in
ortodonzia?

SOLO VERI SORRISI.

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Restituire è essenziale e penso che
bisognerebbe farlo in ogni occasione possibile, e penso anche che dare
un valore al servizio erogato sia
molto importante. I medici tendono
a pensare che avere cura significhi
fornire un trattamento gratuito. Non
è corretto. Le relazioni umane si basano sullo scambio reciproco. Se ci si
aspetta di dare con nulla in cambio,
le persone non apprezzeranno ciò
che stanno ricevendo. Ciò non significa che bisogna ignorare le persone
meno fortunate; infatti ho un debole
per i programmi che aiutano i pazienti che non possono permettersi
trattamenti.
>> pagina 18

[18] =>

18 speciale Digital Dentistry
<> pagina 17

Nella sua presentazione, la
dott.ssa Melissa Shotell ha
affermato che solo il 20% dei
dentisti usa la tecnologia CAD/
CAM e il dott. Adriano Marotta
Araujo che solo il 10-20%
usa gli aligner. La tecnologia
tridimensionale è al centro dei
suoi trattamenti, forse anche
dei suoi insegnamenti e della
sua ricerca. Perché pensa che
così tanti dentisti non usino
queste incredibili tecnologie
e come potremmo cambiare
questa tendenza?
Ci sono due motivi principali per cui
le persone non le usano: costi ed esperienza, o la mancanza di quest’ultima. Oppure non vogliono pagare, il
che ci riporta alla nostra discussione
sul servizio con l’ortodonzia. Anche
se la tecnologia è ottima, come una
fotocamera CAD/CAM 3D o un dispositivo CBCT, se pensi che sia troppo
cara troverai qualsiasi scusa per non
usarla. Di conseguenza, la sfida con
questi nuovi tipi di tecnologie è che
le persone non ne capiscono il valore
finché non hanno pagato per possederle. Una volta entrati nelle nuove
tecnologie si rendono conto che non
si può vivere senza, e a quel punto il
prezzo non ha più importanza; ma
far arrivare le persone a quel punto
è la vera sfida.

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

loro è il costo, perché hanno paura
di non essere in grado di permettersi
economicamente materiali e macchinari. Penso che i giovani studenti
che capiscono che questa tecnologia
è necessaria prospereranno, ma gli
studenti che si concentrano sul problema dei costi finiranno per ostacolare la crescita della loro pratica e
saranno cinque anni indietro rispetto a chi li usa. Quindi, molto riguarda
la paura. La risposta principale alla
sua domanda è che le persone sono
spaventate e che questo è normale
perché è nella natura umana; non
ci piace il cambiamento, nel posto
in cui viviamo, nelle relazioni o nella
carriera. Tutto ciò che è sconosciuto
è spaventoso e difficile. Per natura,
gli esseri umani non amano il dolore,
quindi questo è ciò che sta trattenendo le persone.

ormai sapevo che era là fuori ed ero
a conoscenza di come poteva migliorare i trattamenti e le cure che stavo
dando ai miei pazienti.

Gli aligners non sono adatti
a tutti. Può dirmi quando
non li vede come possibilità
di trattamento e se li usa
come parte di un piano di
trattamento ibrido?
La mia pratica tratta esclusivamente i bambini – una decisione
consapevole che ho preso quattro
anni fa quando ho deciso di impegnarmi in quello che ero veramente bravo e amavo davvero, ovvero
costruire volti e morsi giovani che
sono sani e che possano durare
una vita intera. Faccio molti trattamenti di sviluppo e molti trattamenti a due fasi.

siasi cosa. Personalmente, non uso la
terapia di allineamento molto semplicemente perché ciò che funziona bene
per la mia pratica sono gli apparecchi
labiali convenzionali, che sono attivi
per brevissimi periodi. Per il mio modello di pratica, è molto efficiente ed
è l’unica ragione per cui lo faccio in
quel modo. C’è sicuramente qualcuno
che ha una pratica esattamente come
la mia e lo fa completamente con aligners; è solo che non è quello che io
ho sviluppato negli anni. Se pensassi
che sarebbe molto meglio per la mia
pratica passare agli aligners, vorrei
spingermi oltre la zona confort di cui
parlavamo prima e lo farei. Per adesso
nessuno dei miei pazienti ha ottenuto
risultati notevolmente distruttivi con
quello che ho fatto finora, e non ci
sono risultati che io non riesca a ottenere con il mio modo di lavorare.

Dato che lei insegna, potrebbe
darmi ragione a supporre che la
prossima generazione non avrà
intenzione di fare pratica senza
tecnologie 3-D, giusto?
Non c’è ombra di dubbio che i miei
studenti capiscano questi tipi di
tecnologie dieci volte meglio di un
ortodontista esperto che ha 50 anni
e ha un tempo di adattamento alle
nuove tecnologie decisamente lungo,
perché lui o lei, come il resto di noi, è
davvero molto “comodo” e non ha intenzione di affrontare delle difficoltà.
I giovani dottori lo capiscono e sono
molto avidi di sapere. La sfida per

Se si riesce a identificare e rimuovere
quei tessuti, è utile. Penso che, almeno negli Stati Uniti, le adenoidi e le
tonsille siano molto più trascurate
rispetto agli anni ‘70. Credo che alla
fine degli anni ‘70 o agli inizi degli
anni ‘80, venne pubblicato uno studio che affermava che l’infezione
ricorrente non era un motivo per
rimuovere le adenoidi e le tonsille,
così i medici decisero di non farlo
più e l’assicurazione non la coprì
così prontamente. Ciò che non sapevano in quel momento era che tutti
questi problemi respiratori erano
dovuti anche all’ostruzione nelle
aree delle adenoidi e delle tonsille.
Probabilmente trascurarono il fatto
che molti di questi bambini soffrivano di respiro disordinato del sonno
a causa delle loro tonsille e adenoidi. Se si riesce a identificare questo
problema per questi bambini rappresenta un cambiamento di vita, e
penso anche che trascurarlo implica
la perdita di un enorme beneficio
per la salute dei propri pazienti, e
quindi credo che tutti noi dovremmo considerarlo.

L’espansione o la rimozione
delle tonsille e delle adenoidi
curano l’apnea notturna?

Un altro motivo è la curva
di apprendimento di queste
nuove tecnologie. Imparare a
usare il CAD/CAM per produrre
corone utilizzando frese 3D,
oppure a usare immagini senza
impronte o CBCT, risulta essere
difﬁcile; c’è bisogno di pratica
ed è un duro lavoro. Molti
dentisti e ortodontisti sono
molto “comodi”; abbiamo una
vita molto facile, quindi perché
renderla difﬁcile?
Quello che penso è che usiamo scuse
per evitare di spingerci oltre nonostante le difficoltà, e questo soffoca i nostri progressi. Ma ci saranno
sempre dottori che capiscono che
spingersi oltre, rompendo i muri
delle difficoltà del caso e uscire dalla
confort zone, per diventare migliori
deve essere una costante ricerca nella
pratica quotidiana. E se lo fai, adotti
queste nuove tecnologie molto più
rapidamente e finisci per essere tecnologicamente all’avanguardia.
Queste tecnologie diventeranno lo
standard di cura; non ci sono dubbi a
riguardo. Ci vorranno solo una o due
generazioni perché ciò accada.

rimozione di adenoidi e tonsille.
È una possibile soluzione al
russare sia per i bambini sia per
gli adulti?

Al giorno d’oggi ci sono molte
aziende sul mercato e la
concorrenza farà abbassare il
prezzo, non crede?
Sì, questa è una possibile risposta,
ma non quella reale. Ridurre i costi
non è il modo per
far sparire la paura. Un esempio è
la CBCT. Quando
ci sono entrato,
circa 12 anni fa,
era molto costosa
e non c’era istruzione disponibile
– a quei tempi era
come tuffarsi da
una scogliera. La mia prima macchina CBCT è costata oltre 200.000 dollari americani ed erano veramente
molti soldi! Adesso puoi comprarne
una a molto meno; quindi sì, il costo
scenderà sempre con i progressi tecnologici. Ma aver visto qualcosa che
offre tante nuove possibilità, e avere
avuto quella intuizione dopo aver visto per la prima volta ciò che la CBCT
poteva fare, ha rappresentato per
me un punto di non ritorno; ho dovuto averla. Il valore ne ha superato
il costo; non avrei potuto praticare
coscientemente senza averla, perché

Pertanto, ho interventi molto piccoli,
spesso in bambini di età compresa tra
7 e 10 anni, in cui sviluppiamo ossa
facciali, correggiamo la larghezza della mascella e consentiamo alla denta-

Bene, ma li usa in casi particolari o combinati con apparecchi
ﬁssi convenzionali? Pensa che
un giorno sostituiranno gli apparecchi convenzionali?
Molto
dipende
dall’area in cui
si vive e dalla
domanda. Nella
mia zona, una
comunità molto
ricca con un alto
reddito
discrezionale e un’alta
istruzione, e dato
che tratto bambini, la domanda
di aligners non
è così alta. Gli apparecchi fissi
convenzionali spariranno completamente? Forse, ma penso che
dal momento che ci sono ancora
alcune difficoltà con gli aligners,
gli apparecchi convenzionali sono
leggermente migliori in alcuni
casi. Non penso che sarà un gioco
o-tutto-o-niente; dipende solo dal
tipo di pratica che hai.

"L’ortodonzia è incredibilmente
creativa e penso che hai la possibilità
di esprimere la tua creatività in un
modo che è difﬁcile da trovare in
altre professioni"
tura di erompere abbastanza dritta.
Ripulire con apparecchi fissi convenzionali per ottenere un’occlusione
perfetta è ciò che facciamo nella nostra seconda fase, che di solito avviene
intorno ai 12 anni. Concettualmente,
puoi farlo con qualsiasi dispositivo,
quindi non importa se si utilizzano
apparecchi o aligners linguali o labiali; si tratta solo di sapere qual è il
tuo obiettivo e come arrivarci, e assicurarti di valutare i risultati ottenuti
per ottenerne uno finale che sia buono e stabile. Pertanto, finché si presta
attenzione, è possibile utilizzare qual-

Nella presentazione, ha parlato
di una diminuzione del 91%
dell’indice di apnea-ipopnea
con espansione mascellare e

No, poiché è una malattia molto
complessa. Realizziamo numerose
prime espansioni nella mia pratica, chiamata espansione palatale
rapida, che è la distrazione suturale della mascella, per migliorare
la larghezza delle ossa mascellari,
e l’uso di dispositivi di ancoraggio
temporanei per produrre mascelle
più grandi è diventato molto comune anche tra gli adulti. Ci sono molti
studi in letteratura che mostrano un
aumento del volume delle vie aeree
superiori con l’espansione mascellare, quindi fisicamente, si crea uno
spazio aereo più grande. Ciò non è
necessariamente correlato alla cura
dell’apnea del sonno. Per alcuni pazienti con problemi strutturali migliora enormemente la qualità del
sonno e, talvolta, è possibile eliminare gli apparecchi intra-orali.
Se si riesce a dare beneficio a
molti pazienti con la consapevolezza che è impossibile curare e dare
benefici a tutti, allora penso che sia
una cosa importante da fare. Penso
che quello che sta succedendo, almeno negli Stati Uniti, è che le persone stanno cercando di renderlo
un argomento o-tutto-o-niente. O
funziona al 100% e cura tutti, o sicuramente non funziona. Il problema
è che non è mai così facile. Biologia,
sanità e medicina non sono mai così
facili. Ottenere uno studio che ti dica
che o è in un modo o è nell’altro non
è il modo in cui funziona la ricerca;
non otterrai mai la risposta da un
solo studio, ma la maggior parte
delle persone ragiona per “o è nero
o è bianco”.
Nathalie Schüller, DTI

[19] =>

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

speciale Digital Dentistry 19

Intervista al Prof. Luigi Rubino

Buongiorno Prof. Rubino,
può parlarmi dell’importanza
del materiale radiopaco
nell’odontoiatria moderna?
Oggi con l’avvento dell’era digitale si
sono aperti nuovi scenari in cui tali
materiali vengono impiegati. Si pensi all’uso di specifici reperi durante la
scansione CBCT in chirurgia guidata
o alla possibilità di scansionare le
impronte realizzate con materiale
radiopaco. Nel primo caso sono da
privilegiarsi materiali totalmente radiotrasparenti in modo da non alterare il riconoscimento delle strutture
anatomiche.

I materiali da impronta trovano
applicazione in una varietà di procedure indirette in protesi e in odontoiatria restaurativa. Facilità d’uso,
buona accettazione da parte del paziente ed eccellenti proprietà fisiche
hanno portato alla loro popolarità
nella pratica odierna. La radiopacità è una proprietà desiderabile per
molti materiali adoperati in odontoiatria. Questa caratteristica è importante per l'identificazione radiografica di eventuali residui che possano
essere accidentalmente ingeriti, inspirati o incorporati nei tessuti. I materiali inalati possono dare patologie
respiratorie, solitamente polmoniti
ricorrenti, la cui risoluzione può arrivare a richiedere la broncoscopia o
addirittura interventi chirurgici più
ampi. Attualmente, solo il polisolfuro mostra una radiopacità naturale
significativa dovuta al contenuto di
ossido di piombo. L’industria provvede a rendere radiopachi diversi
materiali. Questo accade ad esempio per i restauri in composito, che
come sappiamo sono resi tali al fine
di distinguere eventuali infiltrazioni
e lo stesso vale per i materiali endodontici o ancora per innesti ossei la
cui integrazione può in questo modo
essere monitorata radiograficamente. La radiopacità dovrebbe però
mostrare delle caratteristiche ideali.
Sono tanti i materiali che si usano
in odontoiatria e sarebbe auspicabile che ciascuno di essi garantisse un
coefficiente di attenuazione specifico
per i raggi x in modo da poter essere
facilmente distinto durante la lettura
di una radiografia facilitando l’eventuale diagnosi differenziale.

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Che tipo di supporto possono
dare i materiali radiopachi?

[20] =>

20 speciale Digital Dentistry
<> pagina 19

i criteri per la comunicazione, la visualizzazione,
l'archiviazione e la stampa dell’imaging medicale. Inizialmente ciascuna azienda produttrice
di apparecchiature relative all’imaging medicale (intendendo non solo quelle attinenti
alla radiologia, ma bensì in modo più esteso
anche la RMN, Ecografia, Pet, etc.) solevano
adoperare formati proprietari. Ciò impediva
a coloro che non fossero in possesso di quello
specifico software di accedere alle immagini.
L’esigenza di disporre di un formato universale che potesse essere fruibile da chiunque e
a qualunque latitudine e al contempo riportasse tutte una serie di informazioni, portò la
National Electrical Manufacturer Association
(NEMA) e l’American College of Radiology
(ACR) a porsi un obiettivo: creare uno standard che definisse come dovesse essere codificata, archiviata, trasmessa e stampata una
immagine medicale digitale ed includere un
insieme di protocolli (ognuno con precise specifiche, comandi e sintassi propria) ai quali le
aziende produttrici dovevano uniformarsi.
La sua diffusione si è rivelata estremamente
vantaggiosa perché ha consentito una solida base di interscambio di informazioni tra
apparecchiature di diversi produttori, server
e PC, specifica per l'ambito biomedico. Nel DICOM si riconoscono in particolare due strutture: Header, cioè i metadati che descrivono
l’immagine, il paziente, la procedura, il luogo, i tempi e le date di acquisizione ecc. In se-

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

condo luogo ci sono
le immagini che
possono essere 2D
come nel caso di una
radiografia toracica tradizionale, una
ortopantomografia
o una cefalometria
oppure 3D come nel
caso di una TC o di
una CBCT. Ciascuna
di esse potrà essere
convertita in altri
formati: nel primo
caso in altri formati
2D quali ad esempio
il JPG o il Tiff; nel secondo caso in altri
formati 3D quali STL,
OBJ, PLY etc.

Grazie a queste
tecnologie, che tipo di informazioni si
ottengono?
Ci sono le informazioni scheletriche ottenute mediante TC o CBCT che forniranno informazioni relative alle ossa e ai denti (qualora
il paziente ne sia provvisto). I dati immagine così ottenuti potranno essere selezionati
selettivamente (segmentazione) e convertiti
in un formato 3D diverso, generalmente STL.
Si hanno poi informazioni relative alla morfologia delle superfici esterna delle mucose
e della porzione extra-gengivale dei denti
(qualora il paziente ne
sia provvisto) ottenute
generalmente mediante
l’uso di uno scanner intra o extra orale. Lo spessore delle mucose sarà
poi possibile desumerlo
per sottrazione tra morfologia della superficie
esterna delle mucose e
la morfologia scheletrica. Il progetto protesico
ottenuto mediante ceratura diagnostica analogica, cioè attraverso il

tradizionale uso di un modello sottoposto a
ceratura che poi viene scannerizzato, o direttamente attraverso una ceratura virtuale. Le informazioni relative alla morfologia
delle superfici esterna delle mucose e della
porzione extra gengivale dei denti, oltre che
con l’uso di uno scanner sono però ottenibili
anche sottoponendo ad esame CBCT l’ impronta tradizionale purché si utilizzi del materiale idoneo, un materiale cioè che oltre
rispettare tutti i criteri ottimali per tale tipo
di rilevamento, garantisca una radiopacità
adeguata alla riproduzione del dettaglio
senza che tali informazioni siano inficiate
dagli artefatti di metallo di cui generalmente soffrono i comuni materiali. Chiaramente
trattandosi di un’ impronta e non di un modello, il volume ottenuto in DICOM, una volta
convertito in STL, sarà facilmente invertito
in positivo mediante software odontoiatrici
commerciali o più semplicemente mediante
software generalisti freeware come nel caso
riportato.

Che tipo di conclusioni può trarre
dalla sua esperienza?
I modelli virtuali così ottenuti non garanti-

scono la stessa accuratezza di uno scanner
ottico o di un’ impronta analogica, ma in
alcune condizioni particolari possono offrire un’alternativa clinicamente più che
accettabile e una versatilità da non trascurare. L’avvento delle metodiche digitali ha
rivoluzionato radicalmente i tradizionali
protocolli clinici proponendo ulteriori approcci che richiedono l’acquisizione di una
diversa forma mentis e di nuove nozioni. La
Digital Dentistry richiede, infatti, una nuova
“alfabetizzazione del clinico” che deve essere in grado di gestire in modo ottimale tali
workflow scegliendo di volta in volta la via
migliore da seguire per soddisfare in modo
più rapido, più predicibile e più economico
le necessità dei propri pazienti. Le metodiche tradizionali non sono però da dimenticare, ma devono rappresentare la solida e
irrinunciabile impalcatura culturale su cui
ristrutturare la nuova mentalità operativa.
Solo chi conosce le diverse metodiche ha la
possibilità di scegliere evitando di essere preda delle mode e degli interessi commerciali
del momento.
Alessandro Genitori

[21] =>

Un collegamento tra il lavaggio
della bocca e l’ipertensione arteriale

Houston, USA: Un microbioma orale bilanciato può contribuire a una
buona salute cardiovascolare convertendo i nitrati a base di alimenti
in ossido di azoto, una molecola di
segnalazione che aiuta a mantenere
la normale pressione sanguigna. Un
nuovo studio suggerisce che la clorexidina, una sostanza antisettica
trovata in soluzioni per gli sciacqui,
può uccidere i batteri produttori di
azoto e aumentare la pressione sanguigna sistolica.
I ricercatori hanno utilizzato
la sequenza e l’analisi del gene del
rRNA 16S per esaminare se un collutorio antisettico con clorexidina, usato due volte al giorno per
una settimana, abbia modificato
la composizione batterica della colonia e i livelli di pressione su 26
persone sane. Hanno preso campioni di saliva e mucosa orale dai
partecipanti e hanno misurato la
loro pressione sanguigna all’inizio
dell’esperimento e poi successivamente a 7, 10 e 14 giorni.
I risultati hanno indicato che l’uso di clorexidina due volte al giorno è associato ad un significativo
aumento della pressione sistolica e
che, al contrario, la cessazione dei
colluttori ha portato a un ripristino
del numero di batteri sulla lingua.
Inoltre, gli individui con livelli relativamente alti dell’enzima batterico che catalizza la conversione del
nitrito in ossido di azoto, avevano
una pressione sanguigna sistolica
inferiore alla media. «Dimostrando
che la presenza di batteri produttori di azoto nella cavità orale può
aiutare a mantenere la pressione
sanguigna normale ci dà un altro
obiettivo terapeutico per aiutare
gli oltre 100 milioni di americani
che vivono con la pressione alta»,
ha detto il Dott. Nathan S. Bryan,
Senior Author e Assistant Professor
presso il Dipartimento di genetica
molecolare e umana del Baylor College of Medicine di Houston. «Due
terzi dei pazienti in terapia per
l’ipertensione non riescono a controllare correttamente la pressione
sanguigna», ha aggiunto. «Nessuno
dei farmaci attuali per la gestione
dell’ipertensione mira a questi batteri produttori di azoto».
Lo studio, dal titolo “La fréquence
du nettoyage de la langue inﬂue sur
la composition du microbiome de
la langue humaine et la circulation
entérosalivaire du nitrate”, è stato
pubblicato online il 1 marzo 2019 in
Frontiers in Cellular and Infection
Microbiology.

©>Gecko>Studio/Shutterstock

Medicina interdisciplinare 21

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

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22 Medicina Interdisciplinare

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Le malattie dell’apparato digerente, prevenzione e cura
Dopo le neoplasie del polmone e della
mammella quelle del tubo digerente
sono le più frequenti, ad alta mortalità e con un notevole impatto sulla
spesa sanitaria per costi sia diretti che
indiretti. I dati dell’AIRTUM (Associazione Italiana dei Registri Tumori)
del 2018 riportano 40 mila casi per K
colon-retto con una lieve prevalenza
nel sesso maschile e nel Nord Italia.

Il loro sviluppo occorre in età avanzata (> 60 anni), è relato allo stile di
vita, all’alimentazione e ad infezioni
piuttosto che a fattori genetici (1-5 per
cento). L’invecchiamento è un fattore
di rischio: negli anni si accumulano
nell’organismo fattori cancerogeni e
si riducono le capacità di difesa e riparative del corpo. L’unica possibilità
per ridurre l’incidenza di tali neopla-

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sie è investire sulla prevenzione primaria e secondaria. «La medicina di
precisione è considerata un approccio
innovativo ed è nata quasi un secolo
fa, quando sono stati scoperti i gruppi
sanguigni» spiega Domenico Alvaro,
presidente SIGE. «Dopo questa prima
pietra miliare, a dettare il passo è stata certamente l’oncologia, con nuovi
farmaci in grado di colpire target a livello subcellulare indipendentemente
dall’organo affetto dal tumore. Oggi il
nuovo approdo della medicina di precisione è la stratificazione del rischio
in grado di prevedere l’andamento di
una malattia cronica in un determinato paziente e mettere in campo diverse strategie di sorveglianza. Questo
può accadere nei pazienti con cirrosi
epatica, malattia che in alcuni pazienti
può portare all’encefalopatia epatica,
in altri all’emorragia digestiva e in
altri ancora all’epatocarcinoma. Riconoscere le tipologie di paziente al momento della diagnosi porta a elaborare
diversi approcci preventivi».
Il gastroenterologo ha un ruolo centrale a livello nutrizionale, di gestione
del malato cronico e di prevenzione
primaria. Il cibo la prima medicina:
evitare il rischio di malnutrizione
nelle malattie croniche e neoplastiche
ma anche ridurre l’incidenza delle
complicanze delle stesse. Una corretta
alimentazione è la prima prevenzione
ma può addirittura divenire terapia.
«Probabilmente noi gastroenterologi
abbiamo trascurato troppo a lungo l’alimentazione dei nostri pazienti» sottolinea Giuseppe Milazzo, presidente
AIGO «Mi piace, però, pensare che oggi
alcune abitudini e cibi vengano considerati armi del terzo millennio contro
un gran numero di patologie. Sappiamo infatti che le malattie metaboliche
sono i maggiori fattori scatenanti delle
malattie gastrointestinali e pertanto
si devono prevenirle. Possiamo farlo
educando a una corretta alimentazione sin dai primi anni di scuola senza
demonizzare nessun alimento. Aldilà
delle difficoltà di definizione e classificazione dell’Early Gastric Cancer
(EGC) la patologia digestiva soffre, in
particolar modo alle latitudini occidentali, di una scarsa capacità di diagnosi e di inquadramento della strategia terapeutica. «II cancro gastrico si
colloca al 5° posto per incidenza e al 3°
per mortalità correlata. Una patologia
estremamente diffusa a cui prestare la
massima attenzione: un dato della letteratura recente riporta che la sopravvivenza a cinque anni è inferiore al 30
per cento. Si deve intervenire sugli gli
stadi precancerosi della malattia, ovvero lesioni precoci che possono essere trattate dal punto di vista endoscopico. Questo consentirebbe di inserire
i pazienti diagnosticati in programmi
di screening» afferma Luigi Pasquale,
presidente SIED. L’evoluzione tecnologica e scientifica oggi deve focalizzarsi
sul paziente anziano. La sfida dei prossimi anni sarà, appunto, la ricerca di
soluzioni virtuose, appropriate, rispettose delle linee guida e del diritto alla
salute del cittadino.

Dental Tribune Italia

[23] =>

Medicina interdisciplinare 23

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

altro studio in cui i fumatori classici passeranno alla sigaretta elettronica per osservare se si verifichino alcuni cambiamenti nella
regolazione del gene dopo il cam-

biamento. «Per la maggior parte,
i partecipanti allo studio sono
curiosi proprio come noi di capire
se questi prodotti sono sicuri» ha
detto Besaratinia.

Lo studio, intitolato “Deregulation of biologically significant genes
and associated molecular pathways
in the oral epithelium of electronic
cigarette users,” è stato pubblicato

online nel primo numero di Febbraio 2019 dell’edizione dell’International Journal of Molecular Sciences.
Dental Tribune International

Scudo Naturale
GeNGi-For
INIBISCE LA

PROLIFERAZIONE

BATTERIC
BAT
TERICA

DEL CA
CAVO ORALE

NON
DISTRUGGE IL

MICROBIOTA
MICROBIO
TA
ORALE

REINTEGRA LA

LA OFERRINA
LATT
CARENTE NEI SOGGETTI
AFFETTI DA
PA LOGIE ORALI
PATO

AD

Los Angeles, U.S.: nonostante la
loro crescente commercializzazione, le sigarette elettroniche
potrebbero tutto sommato non
essere un’alternativa al fumo
priva di rischi. Un recente studio
ha mostrato che i fumatori di sigarette elettroniche sviluppano
alcune tipologie del medesimo
cancro correlato ai cambiamenti
molecolari nei loro tessuti orali
così come i fumatori di normali
sigarette.
Nello studio i ricercatori della
University of Southern California (USC) hanno analizzato l’espressione genetica nelle cellule
epiteliali orali di un campione di
42 fumatori di sigarette elettroniche, 24 fumatori di sigarette
normali e 27 non fumatori al fine
di testare l’alterazione del gene, e
in particolare come queste alterazioni nell’espressione genetica
possano condurre al cancro. Entrambi i campioni, sia i fumatori
di sigarette che quelli di sigarette elettroniche, hanno mostrato
un’espressione anormale, o una
deregolamentazione, in un vasto numero di geni connessi allo
sviluppo del cancro. Circa il 26%
dei geni deregolati nei fumatori
di sigarette elettroniche sono gli
stessi di quelli rivelati nei fumatori classici. Alcuni di questi geni
trovati nei fumatori di sigarette
elettroniche, ma non nei fumatori di normali sigarette, sono associati con l’insorgenza del cancro
al polmone, all’esofago, alla vescica, alle ovaie e della leucemia.
«I dati esistenti mostrano che
il vapore delle sigarette elettroniche non è solamente vapore
acqueo come alcune persone credono» ha sostenuto l’autore, il
Dr. Ahmad Besaratinia, Associate
Professor of Research Preventive
Medicine presso la Keck School
of Medicine della University of
Southern California. «Sebbene le
concentrazioni degli agenti maggiormente cancerogeni nei componenti delle sigarette elettroniche siano decisamente più basse
di quelli delle sigarette classiche,
non c’è un livello sicuro all’esposizione ai fattori cancerogeni».
Il Dr. Besaratinia ha notato che
i cambiamenti molecolari registrati nello studio non sono classificabili come cancro, e nemmeno come pre-cancro, ma piuttosto
come una primo campanello di
allarme di un processo che potrebbe eventualmente condurre
al cancro se rimasto privo di cure.
Gli scienziati stanno programmando di replicare lo studio con
un campione più grande di soggetti e indagare i meccanismi che
causano la deregolamentazione
del gene.
Inoltre è in fase di lancio un

©>Andrey_Popov/Shutterstock

Cambiamenti genetici correlati al cancro
nei fumatori di sigarette elettroniche

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Notizie dalle Aziende 25

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Leone

Protesi conometrica XCN® Leone
Restauri multipli senza cemento e senza viti
Una delle novità protesiche del sistema implantare Leone, lanciate a
Colonia all’IDS 2019 insieme al suo
nuovo brand XCN®, sono i componenti protesici che permettono l’uso della conometria per la connessione tra moncone e protesi.
Leone è un’azienda leader a livello mondiale nella produzione
di connessioni conometriche, con
un know-how ventennale maturato attraverso il suo sistema implantare apprezzato da professionisti in tutto il mondo per la sua
connessione impianto-moncone a
cono Morse autobloccante.
Con la nuova protesi conometrica XCN® è possibile realizzare
restauri multipli senza rischi legati alla presenza di cemento in
eccesso a livello dei tessuti perimplantari e senza viti che si possono svitare.
Le protesi conometriche XCN®
sono realizzate con i monconi

MUA-Conic caratterizzati da un’emergenza conica con un semiangolo a 5°. Tali monconi consentono
il fissaggio di una struttura tramite cappette preformate con una
connessione interna della stessa
conicità. Sono disponibili tre diverse cappette conometriche preformate per tre distinti utilizzi:
- cappette FIXED in PEEK per
ponti e full-arch fissi senza cemento e senza viti, fissi per il paziente ma rimovibili dal clinico;
- cappette MOBILE in PEEK per
protesi rimovibili dal paziente
per l’igiene quotidiana, con il
comfort di una protesi fissa;
- cappette WELD in titanio per
solidarizzare gli impianti con la
tecnica di saldatura intraorale in
procedure di carico immediato,
realizzando una struttura fissa
per il paziente ma rimovibile per
il clinico.
Il moncone MUA-Conic si ottie-

ne avvitando il nuovo adattatore
Conic sui monconi MUA. Pertanto l’utilizzo del moncone MUA
insieme all’adattatore Conic rende la protesi conometrica XCN®
estremamente flessibile. Grazie
all’ampia gamma di angolazioni
(0°, 7,5°, 15°, 25°, 35°), varie altezze
transmucose e alla connessione
XCN® 360° si adatta a qualsiasi situazione clinica. Questo sistema
inoltre permette la reversibilità,
in qualsiasi momento del trattamento, del moncone MUA-Conic
in moncone MUA e quindi di passare da una protesi conometrica a
una protesi avvitata.
Leone S.p.A
Via Ponte a Quaracchi 50
50019 – Sesto Fiorentino (FI)
055.30441
info@leone.it
www.leone.it

Protesi conometrica XCN® Leone

GC Corporation e GC America vincono
il contenzioso in materia brevettuale
avviato da Ivoclar Vivadent negli USA
La Commissione per il Commercio Internazionale (ITC) ha rigettato la richiesta, avanzata da Ivoclar Vivadent, di escludere dal
mercato americano il prodotto GC Initial LiSi Press.
GC è lieta di annunciare che la Commissione per il Commercio
Internazionale (ITC) americana ha emesso una sentenza favorevole nella causa Inv. No. 337-TA-1050 avendo giudicato che l’importazione e la vendita dei lingotti di disilicato di litio Initial®
LiSi Press di GC non viola l’articolo 337 della legge tariffaria statunitense del 1930. Questa importante sentenza emessa dalla
Commissione giudicante in composizione plenaria conferma
il risultato di una precedente sentenza del Presidente del Tribunale Amministrativo (ALJ) della ITC. Ora la decisione della ITC è
passata in giudicato ed è giuridicamente vincolante. Si è conclusa anche la causa parallela per violazione dei diritti brevettuali
intentata contro GC presso il Tribunale distrettuale federale degli Stati Uniti per il Distretto Settentrionale dell’Illinois.
A marzo 2017, pochi giorni prima dell’IDS 2017, la società
Ivoclar Vivadent AG (Ivoclar), con sede nel Liechtenstein, ha
richiesto l’avvio di un’indagine da parte dell’ITC e il rilascio
di un provvedimento di esclusione negli USA a carico di GC
Corporation e GC America, Inc. per asserita violazione brevettuale. Questa procedura è un’arma potente usata per ottenere
in tempi rapidi il divieto di importare prodotti che violano le
norme brevettuali e dunque a volte se ne abusa al fine di sferrare attacchi infondati miranti ad escludere i prodotti dei concorrenti dal mercato statunitense. In origine, Ivoclar fondò la
propria richiesta su diverse rivendicazioni relative a quattro
diversi brevetti statunitensi. Ivoclar ritirò volontariamente
tutti i ricorsi relativi a due di tali brevetti ancor prima che avesse luogo l’udienza di marzo davanti alla commissione plenaria.
Il Presidente del Tribunale Amministrativo ha ritenuto invalidi o infondati tutti i restanti procedimenti pendenti in materia di violazione brevettuale per insussistenza dell’asserita
violazione da parte di GC e pertanto l’accusa mossa da Ivoclar
di violazione dell’articolo 337 della Legge tariffaria statunitense del 1930 risulta priva di fondamento. A seguito di un’ampia

esposizione delle rispettive argomentazioni delle parti, la Commissione ha confermato il giudizio di insussistenza della violazione emesso dal Presidente del Tribunale Amministrativo.
Ivoclar non ha fatto ricorso contro il provvedimento dell’ITC
e ha inoltre ritirato il suo ricorso per violazione brevettuale a
carico di GC intentato presso il Tribunale Distrettuale Federale
Americano per il Distretto Settentrionale dell’Illinois a fronte
della sentenza dell’ITC chiaramente favorevole a GC.
«Per GC e il suo team di sviluppo, questa sentenza è pienamente soddisfacente» ha affermato il Sig. Makoto Nakao, Presidente e Amministratore Delegato di GC. «Questa è una bella
notizia per i dentisti e gli odontotecnici che ora continueranno
ad avere accesso ai materiali per restauro di alta qualità offerti da GC. Siamo sempre rimasti fermi sulla nostra posizione e
abbiamo sempre sostenuto che queste accuse fossero prive di
merito. Dunque, è per noi motivo di profonda gratificazione
constatare che la Commissione si è pronunciata a nostro favore. Rispettiamo i diritti di proprietà intellettuale dei nostri
concorrenti e ci aspettiamo che loro rispettino i nostri, ma continueremo a difendere con forza GC contro tutte le accuse di
violazione infondate».
La micronizzazione ad alta densità (HDM) usata per Initial
LiSi Press è una tecnologia proprietaria di GC che rende la microstruttura raffinata del materiale diversa dalla struttura del
classico disilicato di litio. Grazie a questa tecnologia, i cristalli
contenuti in LiSi Press sono più piccoli, densi e distribuiti in
modo più uniforme nell’intera struttura di vetro.
In uno studio indipendente, Hallmann et al. hanno evidenziato il fatto che la microstruttura ha un effetto fondamentale
sulle proprietà meccaniche delle vetro-ceramiche in disilicato
di litio1. Questi autori hanno affermato che la microstruttura
svolge un ruolo importante nel determinare la resistenza alla
flessione, la robustezza, il modulo elastico e le proprietà ottiche.
In un altro studio indipendente condotto da Ohashi et al., si è
stabilito che Initial LiSi Press presentava proprietà meccaniche e
di stabilità chimica migliori rispetto agli altri materiali testati2.

Initial LiSi Press è incredibilmente stabile anche dopo diversi cicli di cottura e presenta un’elevata resistenza alla flessione
pari a 500 MPa. Le proprietà fisiche di Initial LiSi Press fanno
sì che il restauro sia altamente compatibile con gli antagonisti
e resistente all’abrasione. Inoltre, l’elevata stabilità del colore
e l’eccellente fluorescenza garantiscono l’ottenimento di un’estetica naturale del materiale ceramico pressabile.
La famiglia di prodotti Initial LiSi verrà presto ampliata con
l’aggiunta di un nuovo blocco CAD/CAM, Initial LiSi Block, che
si baserà sulla tecnologia HDM avanzata.
Per maggiori informazioni su Initial LiSi Press, consultare il
sito web https://www.gceurope.com/
GC

bibliografia

1. Hallmann L, Ulmer P and Kern M. Effect of microstructure on the mechanical properties of lithium disilicate glass-ceramics. J. Mech. Behav.
Biomed. Mater. 82, 355–370 (2018).
2. Ohashi K, Kameyama Y, Wada Y, Midono T, Miyake K, Kunzelmann K-H,
and Nihei T. Evaluation and comparison of the characteristics of three
pressable lithium disilicate glass ceramic materials. Int. J. Dev. Res. 07,
16711–16716 (2017).

[26] =>

26 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Produits Dentaires SA

IrriFlex®
PD (Produits Sentaires SA) presenta
Irriflex®, l’ago dal design innovativo per l’irrigazione avanzata del
canale radicolare.
La nuova generazione di aghi da
irrigazione progettati e realizzati
dall’azienda endodontica Svizzera
PD (Produits Dentaires SA) consente una più efficace pulizia e disinfezione del canale radicolare grazie
alla sua caratteristica flessibilità e
alle eccezionali capacità di irrigazione.
L’ago IrriFlex risolve un problema comune per i dentisti: come
irrigare in modo completo ed efficiente sistemi complessi di canali
radicolari. Combinando un corpo
morbido in polipropilene con un
caratteristico sistema di erogazione laterale, PD ha progettato un
ago da 30G che si adatta facilmente
all’anatomia del canale, irriga senza sforzo e pulisce aree che prima
erano impossibili da raggiungere.
Il risultato è una migliore pu-

lizia e irrigazione per un trattamento più efficiente e confortevole
rispetto agli aghi in metallo convenzionali.
Il design brevettato degli aghi
PD comprende un sistema di sfiato
su 2 lati consecutivi in prossimità
dell’apice per una potente irrigazione laterale e una forma conica
per adattarsi alla preparazione del
canale radicolare, a differenza degli aghi metallici. Il design conico
al 4% massimizza la pressione di
taglio lungo le pareti canalari per
migliorare l’efficacia della pulizia
meccanica.
L’ago IrriFlex esegue in modo
sicuro un’irrigazione potente e
completa del canale radicolare per
migliorare la rimozione di residui
come detriti, smear layer e pellicola organica in aree impossibili da
raggiungere con gli aghi in metallo
convenzionali.
Gli aghi sono prodotti in un
ambiente pulito certificato ISO 7 e

forniti in singoli sacchetti sigillati
progettati per essere utilizzati con
un solo paziente, massimizzando
così la sicurezza.
Con questo nuovo ago, PD so-

stiene dentisti generici e specialisti
nell’eseguire l’irrigazione del canale radicolare in modo più efficiente,
confortevole e sicuro.
Scopri di più su pd-irriflex.com.

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1800 Vevey - Svizzera
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L'Intervista 27

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

<< pagina 2

Questo è necessario per poter andare avanti ed incrementare la
qualità della nostra offerta formativa e quella della nostra ricerca.
Realtà che pur essendo già buone,
hanno sicuramente dei margini di
miglioramento. Sono sicuramente
molto ottimista, sebbene è altrettanto chiaro che nulla sia regalato.
Nel presente e nel prossimo futuro
ci aspettano fatica e lavoro, ma ci
sono le condizioni per far crescere
ulteriormente la già ottima odontoiatria accademica italiana.

te ha rivestito un ruolo centrale
nell’Accademia Odontoiatrica. Ci
sono stati momenti, come ha ricordato Lei, molto toccanti durante la presentazione del Congresso,
e credo che si sia vista la vera natura dell’Università sana, fatta da un
rapporto tra Maestri e Allievi vero
e reale, con la riconoscenza di chi
capisce come la cultura e gli uomini possano crescere al meglio in un
ambiente sano.
Alessandro Genitori

Ieri durante la sua
presentazione al congresso
Lei ha dichiarato che
l’Università deve cogliere
la sua importanza verso la
salute pubblica italiana,
può approfondire questo
concetto?
Mi permetto di rispondere portando ad esempio la nostra esperienza
presso l’Università di Trieste. Il ruolo che l’Università deve avere sulla
salute orale dei pazienti è duplice:
da un lato preparando professionisti di alto livello, in quanto è indubbio che la qualità delle cure dipende anche dalla preparazione dei
professionisti; in secondo luogo noi
dobbiamo garantire la formazione
continua di chi sta già lavorando
sul territorio, in quanto sappiamo
che le conoscenze invecchiano ad
una velocità incredibile. Una delle
sfide è farci parte attiva nell’essere
fulcro del lifelong learning. Un altro
punto da non sottovalutare è il ruolo diretto che le università possono
avere sulla salute orale. Come dicevo, partendo dall’esperienza della
nostra realtà a Trieste, possiamo
dire che strutturando in modo articolato, corretto e controllato, l’attività di tirocini degli studenti specializzandi, riusciamo a garantire
volumi di prestazioni assistenziali
a costi oggettivamente contenuti.
Per esempio annualmente in clinica
a Trieste e presso la struttura dell’ospedale pediatrico Burlo Garofalo,
garantiamo più di 90mila prestazioni all’anno. E tutto ciò ha ovviamente una gran ricaduta sulla
salute orale della popolazione. Stiamo inoltre investendo sulla prevenzione, con giornate presso le scuole
elementari al fine di insegnare ai
giovani la corretta igiene dentale,
con un percorso di insegnamento
che abbiamo deciso di portare anche nelle strutture per disabili. Tutto ciò con un investimento limitato,
soprattutto se paragonato ai grandi vantaggi che ne derivano.

La scelta di Napoli si è rilevata
essere una scelta vincente
che ha visto l’incontro di tanti
professionisti, alcuni dei quali
commossi nel ritrovarsi in
questa terra meravigliosa.
Una sua personale
considerazione?

Quando abbiamo pensato a Napoli, siamo stati subito convinti della bontà di questa scelta. Da una
parte sapevamo che il Collegio non
era mai stato a Napoli, ma parallelamente questa città storicamenInserzione Dental Tribune_4TSystem_002.indd 1

12/04/19 18:04

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28 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Dentsply Sirona al Congresso DS World Italy 2019
di Riccione, raddoppia i numeri
800 partecipanti tra clinici, tecnici
ed igienisti hanno animato il Palazzo dei Congressi di Riccione nei due
giorni dell’evento, oltre 60 relatori
internazionali.
In tre interviste rilasciate da altrettanti relatori alla Dental Tribune
durante il Congresso, che si è tenuto lo scorso 11 e 12 aprile 2019, alla
domanda “cosa ne pensa di questo
evento?”, le risposte sono state «congresso bene organizzato, offerta notevole, ottime relazioni».
Strutturato in tre sessioni parallele per odontoiatri, odontotecnici
ed igienisti dentali, è stato preceduto giovedì mattina da quattro corsi
pre-congressuali sulle soluzioni implantari Dentsply Sirona: “Il concetto
conometrico secondo Acuris” , la più
recente innovazione in implantoprotesi , raccontata dal suo ideatore,
il Dott. Marco Degidi, con la collaborazione dell’Odt. Gianluca Sighinolfi,
e i focus sulle sistematiche Ankylos,
Astra Tech Implant System e Xive a
cura del Dott. Tammaro Eccellente,
del Dott. Pierfrancesco Mondina e
del Dott. Angelo Sisti.
I congressisti sono venuti per
partecipare con rigore , scegliendo le
sessioni di proprio interesse, perché
a questo evento non erano diverse
solo le categorie di partecipanti, ma
anche le specialità odontoiatriche,
offrendo la Dentsply Sirona una
gamma di prodotti, soluzioni e protocolli a 360 gradi per i professionisti
del dentale e per ogni tipo di studio
odontoiatrico.
L’inaugurazione ufficiale, svoltasi
nella modernissima sala plenaria in
cui spiccava lo spettacolare schermo,
è avvenuta il giovedì pomeriggio a
cura di Pierluigi Violati, Country Leader Dentsply Sirona Italia, da gennaio anche responsabile Sud Europa.
Con il suo stile sintetico ha presentato la campagna “Inspired by
your needs”, ovvero ispirati dalle esigenze del cliente, con cui il contatto
in Italia è tenuto da oltre 100 commerciali e 30 “specialist”. Lo slogan
è stato anche illustrato da un video
emozionale, da sempre elemento distintivo dell’azienda per sorprendere
e coinvolgere il partecipante.
Riferendosi alla sala espositiva
principale, divisa in vari stand de-

Pierluigi Violati, Country Leader Italia (© Dentsply Sirona)

Serata al Peter Pan (© Dentsply Sirona)

dicati ai prodotti della azienda, con
allestito anche uno studio digitale,
Violati ha evidenziato che si stavano presentando, come già avvenuto
a IDS a Colonia a marzo, 20 nuovi
prodotti rivoluzionari: è visibile
da oltre 100 anni l’innovazione di
quest’azienda, quotata negli USA per
11 miliardi di dollari, la maggiore dei
produttori del settore dentale.

giornate, il brillante Yoshinaga conclude con un consiglio: se il digitale,
che è il presente, migliorerà il futuro rendendo le prestazioni più facili,
precise e veloci, se non si è esperti
occorre essere prudenti. Argomento,
come dicevamo, ripreso da tutti i relatori, i quali hanno trattato di nuovissime tecniche digitali e di trattamenti in unica seduta di restauro

collaborano da anni «e che sono anche simpatici, perché per noi sono
importanti anche gli aspetti umani».
A favorire i partecipanti uno staff
di oltre 100 membri Dentsply Sirona, che in forma autonoma hanno
provveduto all’organizzazione di
ogni aspetto congressuale, tra cui
la serata sociale presso il Peter Pan
Club, con un programma di intratte-

La sala plenaria del Palacongressi di Riccione (© Dentsply Sirona)

Quasi a sottolineare il perché
di un congresso tanto articolato,
Violati ha ricordato che la “Clinical
education” è ora un marchio ed è diventata la più importante accademia
nel mondo del dentale. Solo in Italia
l’Academy ha raccolto lo scorso anno
10.000 partecipanti ai suoi corsi di
formazione perché «non basta fare
prodotti, bisogna anche insegnare
ad usarli al meglio». Elemento non
ultimo di richiamo sono anche un
network di opinion leader bravi che

Livio Yoshinaga, Special Guest (© Dentsply Sirona)

nimento e spettacolo di danza acrobatica dei Kataklò, dove, concludendo con le danze, molti partecipanti
si sono intrattenuti fino a tarda ora,
mentre altri hanno preferito iniziare
presto la giornata di venerdì 12 aprile
con grande energia ed entusiasmo,
partecipando alla DS RUN, corsa/
camminata non competitiva di 4 km
sul lungomare di Riccione.
Rinviando ad altri comunicati e
interviste i dettagli delle relazioni,
aggiungiamo per il lettore alcuni
commenti.
Una straordinaria lezione di Livio
Yoshinaga, special guest dell’evento, ha dato il via alle relazioni della
sessione plenaria per gli odontoiatri, sui temi: “I nuovi percorsi della
restaurativa: la via dell’evoluzione”.
Architetto del sorriso, Ingegnere del
Cad Cam, avanguardia dello Smile
Design, il relatore ha affascinato
la platea trascinandoli dalla clinica digitale alla comunicazione con
il paziente attraverso il linguaggio
dell’immagine, con tecniche volte a
far accettare i trattamenti ai pazienti
secondo il linguaggio del “beauty”.
Introducendo quanto riferito dopo
da tutti gli esperti relatori delle due

e implanto-protesi, che producono
vantaggi in precisione e riduzione
del tempo, oggi il maggior costo per
lo studio e per il paziente. Ma tutto
dipende dall’operatore, dalla sua preparazione tradizionale, da cui non si
può prescindere e dalla sua individuale competenza e preparazione.
Molte sessioni in plenaria sono
state moderate dal Prof. Massimo
Gagliani e dal Prof. Dino Re, che con
simpatia e originalità, hanno preferito sintetizzare con una slide e uno

DS Run (© Dentsply Sirona)

slogan, le caratteristiche del presentato. anziché leggere il CV e l’ abstract del relatore.
I partecipanti odontotecnici e
odontoiatri non hanno mancato di
mescolarsi nelle varie sessioni, a dimostrazione che le tecniche odontoiatriche interessano certamente
agli odontotecnici e che gli odontoiatri stessi ritengono di grande
rilievo l’evoluzione del laboratorio
digitale.
Infine, da menzionare la sessione
di Prevenzione moderata dalla Dott.
ssa Antonella Abbinante dal titolo:
“Smart Scaling Procedure, nuove tecnologie al servizio del paziente”. Non
meno importante perché, se le sessioni di restauro e implanto-protesi,
sono state le più partecipate, è noto
che la prevenzione sarà di grande rilievo nel futuro e con i nuovi pazienti, grazie anche alle ultime ricerche e
scoperte sulla malattia parodontale,
la medicina orale e le malattie sistemiche. A Francesca Mancini, un
caloroso grazie della moderatrice,
per aver creduto nella creazione del
gruppo di lavoro.
Un meritato grazie riteniamo sia
dovuto a tutto lo staff Dentsply Sirona, in particolare dai partecipanti utilizzatori o neo-utilizzatori Dentsply
Sirona, che con soddisfazione hanno
lasciato per questo aggiornamento la
loro professione un giovedì e un venerdì di aprile, non sacrificando tuttavia il week-end alla propria privacy.
Patrizia Gatto

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Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Meeting & Congressi 29

© Tueor Servizi

L’Odontoiatria del quotidiano raccontata
con spirito libero: così il 63° Corso “Castagnola”

L’ho osservato molto in questi due giorni a Montecatini, mentre mi aggiravo in incognito tra le
sale piene di colleghi di tutte le età, catturati da
relatori di eccellenza che trattavano argomenti
della loro pratica quotidiana, con la platea consapevole che il lunedì avrebbe già messo in pratica
gran parte di quanto offerto generosamente in
questo 63° Corso della Fondazione Castagnola.
Parlo del suo presidente, Nicola Perrini, il
grande mattatore, il relatore brillante come
un giovane carico di energie e provocatorio
come solo uno spirito libero si può permettere di essere, dopo aver attraversato decenni di
evoluzione dal dentista medico di serie B allo
scienziato di oggi. Qualche segno sulla pelle sanamente colorita non offusca lo sguardo carico
di vitalità; la veemenza delle sue convinzioni si
dissolve, un attimo dopo, in un sorriso benevolo, mentre la plateale aggressività tiene sveglio
l’uditorio per poi stemperarsi con insolita rapidità negli occhi carichi di dolcezza.

stagnola e adesso modernizzata senza perderne la memoria. Sull’intenzione di conoscere la
Storia per saper interpretare il presente e tenersi
pronti per il futuro si sono basate le affascinati relazioni di Gianfranco Vignoletti e Alberto
Fonzar: evoluzione attraverso i decenni dell’Odontoiatria, in particolare dell’endodonzia, il
primo, e della Parodontologia, il secondo. Tutti
sanno che l’endodonzia ha fatto passi da gigante, soprattutto con l’aiuto delle moderne tecnologie, ma proprio parlandone con Vignoletti, mi
chiedevo quanto questa mentalità “conservativa” del dente naturale si scontri al giorno d’oggi
con la dilagante implantologia, salvo che il dentista riesca a far capire alle persone, che spesso
vogliono tutto e subito, quanto sia importante
mantenere i propri denti anziché by-passare le
terapie endodontiche ricorrendo anzitempo alla
sostituzione implantoprotesica, che peraltro va
accuratamente valutata caso per caso. Approccio ribadito da Agostino Scipioni soprattutto
nell’implantoprotesi in siti ad
alta valenza estetica, dove applica da anni un approccio rigenerativo sistematico (Edentulous
site enhancement) partendo
dalle caratteristiche del sito ideale: volumi ossei, tessuti mucogengivali, livelli e forma delle
papille interprossimali, linea

La sala igienisti

Mi sono compiaciuta nel
vederlo felice per aver realizzato ancora una volta l’incontro tra un gruppo di Maestri
e una schiera di odontoiatri,
igienisti e assistenti, ogni anno
più numerosi e ogni volta più
soddisfatti di esserci stati. Alla
fine era già catapultato sull’evento del prossimo anno, con data, bozza di
programma e soprattutto con un entusiasmo
infinito e contagioso.
Il Grand Hotel & La Pace, costruito nel 1870
e rimaneggiato con elementi Liberty di estrema
suggestione storica e artistica, sembrava il luogo del ritorno al passato, prima location della
longeva Fondazione dedicata al prof. Luigi Ca-

muco-gengivale, bozze radicolari, restauro protesico idoneo, mantenimento a lungo termine
(compliance del paziente).
Concludendo con queste testuali parole
«dopo l’estrazione il coagulo si consolida: ma
è stabile? Penso di no! possiamo impedire il
riassorbimento osseo durante la guarigione?
No, quindi in zona estetica non possiamo fare

l’impianto post-estrattivo».
È solo in un contesto di “libero
pensiero” che gli studiosi possono rendere pubbliche affermazioni a dir poco coraggiose e che
comunque rischiano di urtare
l’ortodossia che si sta allargando
a macchia d’olio: quella della Evidence Based Medicine. Tra questi
c’è Alberto Fonzar che ci ha fatto
ripercorrere i passi più importanti
della parodontologia, dalla scoperta dei batteri responsabili della
malattia negli anni ’60 alla loro
qualità piuttosto che alla quantità,
quindi l’importanza dell’igiene
orale, passando dalla “levigatura
a specchio” (inefficace sulle forcazioni molari compromesse) alla
chirurgia parodontale con lembo
d’accesso o terapia resettiva. Guarendo entrambe con riparazione,
Area sponsor e coffee break
la domanda che sorge spontanea
è: «Quale la migliore?». «Non c'è
evidenza scientifica – dice Fonzar – perché i ricoffee break con aria placida e soddisfatta, molti
sultati clinici sono simili, anche a lungo terminel giardino a fumare e a godersi il sole primane, e non sembrano correlati al tipo di terapia. È
verile, altri negli stand delle aziende anch’esse
imprevedibile! Denti considerati persi possono
uniformate ad un’atmosfera più culturale che
rimanere anche anni. Dunque cosa abbiamo imcommerciale. Al momento di rientrare in sala
parato? Abbiamo avuto una visione meccanica,
sentivamo una campanella come a teatro, oppuforse è meglio pensare al microbioma che può
re una voce di donna che ci invitava a rientrare
essere alterato da altri fattori: quindi dobbiamo
nelle sale: Patrizia Gatto, organizzatrice con la
agire sull’immunità. La parodontite, considerata
Tueor Servizi, era ovunque, elegante e sorridente,
una malattia infettiva, è sempre di più malattia
senza mai tradire la fatica cominciata mesi prima
infiammatoria. Riguardo i probiotici non c’è eviper garantire il comfort di relatori e partecipandenza scientifica». La conclusione è stata che siati, come una presenza invisibile che rende tutto
mo passati dalla terapia della malattia alla terafluido, quasi fosse lasciato al caso, l’ospite tra gli
pia del malato. Sulla stessa linea Ugo Covani, che
ospiti, il piacere di “ricevere” persone di riguardo,
ha sbalordito gli igienisti con la sua relazione di
persone stimate e benvolute, lei per prima orgoapprofondimento su “Microbiota e microbioma”,
gliosa di un congresso fatto “per i dentisti normentre Marco Brady Bucci ha saputo trasmettere
mali” (sue testuali parole), pronta a far vivere nel
alle assistenti l’importanza del loro ruolo nell’acfuturo una Fondazione che si nutre di 60 anni di
quisizione del consenso informato, spiegando in
storia dell’odontoiatria, di Maestri che certamenmodo chiaro la necessità di passare dall’analote hanno conosciuto la maieutica socratica, che
gico al digitale, attraverso una curva apprendiparlano ai giovani con la benevolenza di chi non
mento che prevede la formazione. L’informativa
ha paura del competitor, che mettono in guardia
viene consegnata dal medico per poi passada modernità altisonanti che troppo spesso hanre all’assistente che fa firmare il consenso
no perso o non conoscono la memoria di “come
scritto o videoregistrato, personalizzato, ineravamo”. Se Nicola Perrini è il grande mattatore,
cludendo che il paziente rifiuta alternative
Patrizia Gatto è la grande regista di un evento deterapeutiche e la copertura assicurativa.
stinato a ripetere il reale successo.
Quando le relazioni finivano osservavo quePatrizia Biancucci
sta fiumana di congressisti che si avvicinavano al

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30 formazione

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

Dissezione anatomica in chirurgia orale:
guida per un'operatività consapevole

Il nuovissimo video-corso del Prof. Mauro Labanca e del Prof. Luigi F. Rodella ora disponibile in DVD e USB

La confezione contiene:
- DVD
- Chiavetta USB 4 Gb
- Booklet informativo
Tutti i contenuti sono
in lingua italiana e inglese

M. Labanca: Abbiamo finito Gigi, ce l'abbiamo fatta a realizzare il nostro nuovo video-corso “Dissezione anatomica in
chirurgia orale”. Posso chiederti perché hai accettato la stimolante sfida di fare questo lavoro insieme?

aspetti più prettamente chirurgici per il mondo odontoiatrico, in modo da cercare di fare chiarezza su queste strutture
anatomiche. E tu, Mauro, perché hai così fortemente voluto la
realizzazione di questo lavoro?

L. F. Rodella: Ho iniziato a interessarmi degli aspetti di anatomia del distretto oro facciale da un po' di anni; per questo
motivo sono stato spesso in contatto con il vostro mondo
odontoiatrico e ho osservato che talvolta le strutture anatomiche non sono state viste realmente ma sono spesso solamente una trasposizione radiologica. Proprio per questo motivo ho pensato utile dare il mio contributo anatomico agli

M. Labanca: Sono molti anni che giro il mondo a condividere conoscenze chirurgiche. Girando per il mondo visiti città diverse. Questo ti insegna a capire quanto sia importante
una mappa. Una mappa può servire a chi vive in quella città per migliorare le sue conoscenze, così come può aiutare
una persona che in quella città non c’è mai stata per muoversi meglio. Ecco perché ho voluto fare questo DVD con
te: per fornire ai miei colleghi una mappa della
meravigliosa città che è il corpo umano. Cosicché
chi ci si sta avvicinando ora la possa conoscere
in modo più giusto e più razionale; e chi, magari
più esperto come esperienza, possa avere modo
di apprendere nuovi percorsi per raggiungere
gli stessi obiettivi ma in maniera più semplice e
sicura. Quindi abbiamo trasformato l'idea della
mappa in una reale guida per una operatività più
consapevole. Questo darà l’opportunità, spero, a
molti colleghi di fruire di questo lavoro per poter
camminare più sicuri nella meravigliosa città del
corpo umano.

È possibile visualizzare la chiavetta anche su TV*

Introduzione tratta dal DVD
"Dissezione anatomica in chirurgia orale"

VISITA LO STAND TUEOR SERVIZI / DENTAL TRIBUNE PRESSO EXPODENTAL MEETING 2019
(PADIGLIONE C3, CORSIA 1, STAND 14) E ACQUISTA LA TUA COPIA

* Verificare la compatibilità
della chiavetta con il formato
del proprio televisore

Telefona al numero 011 311 06 75
Scrivi a info@tueorservizi.it
Visita il sito shop.tueorservizi.it

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formazione 31

Dental Tribune Italian Edition - Maggio 2019

La diagnosi come chiave di successo
dello studio odontoiatrico
A Marina di Carrara il III Congresso di Management dello Studio e della professione
odontoiatrica "Trasformare lo studio odontoiatrico in un'impresa di successo"
un’analisi accurata di elementi socioculturali, psicologici ed economici e
la diagnosi, nel suo essere un processo
bidirezionale, è in primis una valuta-

zione da parte del paziente dello studio nel suo complesso, a partire da una
ricerca sul web e sui social media, del
team odontoiatrico, ma anche degli

spazi architettonici dello studio, delle
tecnologie e dei flussi comunicativi.

Vedi brochure allegata

Tueor Servizi

Il congresso ha l’obiettivo di proporre
una nuova visione dello studio ruotante intorno al momento diagnostico, fondamentale se si vogliono
progettare piani di trattamento predicibili e condivisi, aumentare i livelli
di accettazione dei preventivi e richiamare più pazienti nello studio.
Da anni le energie del mondo
odontoiatrico si sono concentrate sui
moderni materiali e tecniche finalizzate ad un unico obiettivo: il piano di trattamento. Non intendendo
sminuire questo focus, il congresso
di Management di quest’anno vuole
rimettere al centro un elemento che
per molto tempo è stato trattato come
un accessorio propedeutico proprio
al piano di trattamento ma che, oggi,
deve riacquisire tutta la sua centralità:
la diagnosi.
La diagnosi è innanzitutto professionalità clinica ma non solo: intervengono sull’argomento elementi di
psicologia (analisi dei bisogni e delle
aspettative del paziente), di marketing,
comunicazione ed ergonomia.
Tutto parte dalla consapevolezza
che la progettazione di un piano di
cura efficace dev’essere guidato da
un processo diagnostico esaustivo: si
deve, pertanto, ripartire dagli spazi fisici e temporali dedicati alle prime visite, dalla valutazione delle tecnologie
digitali che consentono velocità, accuratezza e nuove possibilità di comunicazione con il paziente e il team e da
una riorganizzazione dell’intero flusso operativo. Il successo di un piano di
trattamento non può prescindere da

Quote pacchetti
a partire da € 80
FORMAT
• Presentazioni orali
• Open round table
• Workshop
• Consulenze personali
• Area espositiva
dedicata

SEZIONE PLENARIA
PER TUTTO IL TEAM
(odontoiatri, assistenti, igienisti,
segretarie e odontotecnici)

SEZIONE IGIENISTI

Trasformare
lo studio
odontoiatrico
in un’IMPRESA
di SUCCESSO_3

SEZIONE ASSISTENTI
E SEGRETERIA
SEZIONE
ODONTOTECNICI
AD

[32] =>

TALMENTE INVISIBILE
CHE VE LO POSSIAMO
SOLO SPIEGARE.
I risultati si vedono,
F22 Aligner no.

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