DT Italy No. 4, 2018

News & Commenti / Attualità / L’UE scende in campo con un Regolamento per proteggere i dati personali (Privacy) / Intervista al designer del “Sorriso dai mille approcci” / Il nuovo consenso informato: un “ponte di comunicazione” tra medico e paziente / Per un buon rapporto terapeutico occorre il principio di reciprocità / Medicina Orale / Hygiene Tribune Italian Edition / La riabilitazione ortodontica con allineatori invisibili “Sorridi”: case report / News Internazionali / Meeting & Congressi / News dalle Aziende / National Sales Meeting Henry Schein Krugg: trend mondiali e strategie / Meeting & Congressi

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Aprile 2018 - anno XIV n. 4

www.dental-tribune.com

ATTUALITÀ
Giornata mondiale della salute orale indetta dall’FDI
contro il divario tra salute e malattie della bocca

Scovolini
TePe

Il divario tra un progresso tecnologico in pieno divenire, ricco di ricadute
fondamentali sulla salute e sulla qualità di vita in generale e la
sofferenza orale, è alla base della Giornata della Salute Orale promossa
a partire dal 2016 dalla FDI World Dental Federation (FDI).
pagina 2

Restyling
e collo flessibile
brevettato

Intervista al designer del
“Sorriso dai mille approcci”
AD170003IT

Come è stato il suo avvio con
l’Odontoiatria e in seguito con
il DSD?

A Roma, affollata Giornata
Nazionale degli Assistenti
di Studio Odontoiatrico (ASO)
scaturita da una buon’IDEA
All’insegna di uno slogan internazionale “Uno sguardo europeo
sull’ASO, Italia e Francia a confronto” ben raffigurata dal volto
della Gioconda si è svolta sabato
24 all’Hotel Sheraton di Parco
dei Medici di Roma, la Giornata
Nazionale dell’Assistente Odontoiatrico, altrimenti etichettabile
come “gli Stati Generali della professione” di assistente.
>> pagina 2

Intrapresi l’odontoiatria perché tutta la famiglia vi si era applicata.
Mio padre, mio zio, mio nonno, tutti
dentisti. Quindi decido solamente di
seguire la stessa linea, anche se mio
padre non mi ha mai forzato a seguire le sue orme. Da ragazzo non sono
mai andato nel suo studio né pensato di diventare dentista; tentare la
scuola di odontoiatria per me è stata
più che altro una decisione dell’ultimo minuto. Il mio sogno era quello
diventare architetto o designer, ma
per varie ragioni decisi che avrei probabilmente avuto una vita migliore

6

INDUSTRY REPORT
La riabilitazione ortodontica
con allineatori invisibili “Sorridi”:
case report
22

se fossi diventato dentista. Non ricordo perché io preferii Odontoiatria ad
Architettura, ma solo che alla fine mi
trovai nel dentale.
>> pagina 4

MEETING & CONGRESSI
Il Simit Day, IX edizione, rinasce a
Verona con una doppia anima 26
A Montecatini è iniziata la
Primavera del Dentale con la
Fondazione Castagnola

29

Sentiamo quali considerazioni ha da fare al proposito Gianna Pamich, Presidente UNIDI
In generale, la nuova normativa responsabilizza maggiormente i soggetti incaricati del trattamento dei
dati personali. Spetterà quindi alle
Aziende stesse l’incarico di decidere
autonomamente le modalità, le garanzie e i limiti del trattamento dei
dati, dimostrando di avere adottato
misure giuridiche, organizzative e
tecniche adeguate per la protezione dei dati personali, tenendo conto
del contesto e delle specifiche circo-

alla partecipazione della forza vendite italiana, erano presenti le case
produttive fornitrici, quest’anno 45,
ognuna con uno stand espositivo,
a cui Riccardo Gandus, AD Henry
Schein Krugg, rivolge in primis i
ringraziamenti. Tra le novità il 6-7
marzo i corsi e l’area espositiva sono
stati aperti ai clienti, studi dentali e
laboratori odontotecnici.
tegie del gruppo sia per comprendere i futuri sviluppi del settore. Oltre

Il nuovo consenso informato:
un “ponte di comunicazione”
tra medico e paziente

L’UE scende in campo con un Regolamento
per proteggere i dati personali (Privacy)

National Sales Meeting Henry Schein
Krugg: trend mondiali e strategie
Con il titolo “All for One, One for All
2.0 Faster”, si è tenuto il 5-7 marzo
all’Atahotel Fiera Milano Rho, il National Sales Meeting 2018, dedicato
alla forza vendite italiana di Henry
Schein Krugg, il più grande gruppo
di distribuzione del dentale, circa
20.000 addetti, con business anche
nel settore medicale e veterinario,
quotato al Nasdaq di N.Y.
L’evento riveste ogni anno grande importanza sia per capire le stra-

L’INTERVISTA

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>> pagina 28

stanze in cui avviene il trattamento.

>> pagina 3

[2] =>

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Una buona salute orale è per la vita: il presidente
FDI nella Giornata Mondiale della Salute Orale

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +44 161 223 1830
CLINICAL EDITORS
Magda Wojtkiewicz; Nathalie Schüller
EDITOR - Yvonne Bachmann
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler

Oggi si celebra la Giornata Mondiale della Salute
Orale promossa dal 2016 dalla FDI World Dental
Federation in collaborazione con la multinazionale
Philips. Modalità e obiettivi dell’iniziativa sono state sottolineati di recente nel corso di un’intervista
fatta da Dental Tribune International al presidente
dell’FDI, Kathryn Kell e a Sinéad Kwant, CEO del Business Group Health and Wellness della Philips.
Dopo aver ricordato che il flagello della malattia
orale continua a imperversare in tutto il mondo,
la Kell sottolinea la necessità di moltiplicare i messaggi riguardanti la salute della bocca come parte
essenziale di quella generale, ossia globale, visto
che la qualità di vita di cui il benessere della bocca è parte essenziale, non è affatto la stessa in aree
geografiche diverse e che miliardi di persone oggi,
continuano a soffrire per i mali della bocca. Compito essenziale dei dentisti, pertanto, è raccogliere tale
sfida e mettersi a capo della lotta al flagello.
Kwant a sua volta sofferma l’attenzione sul divario tra il progresso tecnologico in corso, che ha
assunto ritmi frenetici, con ricadute fondamentali,
tra l’altro, sulla salute e sulla qualità di vita in generale e la sofferenza orale che appare tutt’oggi un triste retaggio di almeno quattro miliardi di persone.
Il divario è sottolineato da un lato, dal proliferare di malattie come diabete e obesità, tipiche
del mondo più sviluppato e dall’altro, di quelle

Il presidente FDI Dr Kathryn Kell e il Philips CEO of
Business Group Health and Wellness Sinéad Kwant
(Photographs: FDI).

caratteristiche della povertà come quelle orali,
nelle aree più povere. Di qui la grande responsabilità di dover diffondere, attraverso una diffusa
e capillare (in)formazione, il collegamento tra salute generale e quella orale.
Secondo Kell, occorre convincere l’uomo della
strada ad affidarsi molto di più alla prevenzione
imparando a percepire i rischi che corre la sua
bocca. «Ma bisogna anche che le autorità di ogni
paese – dice – prendano coscienza della sfida
rappresentata dall’innalzamento collettivo dei
livelli di salute orale. E della necessità di adottare politiche miranti a combattere ad ogni livello,
nazionale e periferico, le malattie della bocca».
Kwant le fa eco quando dice che «se si riesce a

far cambiare alla gente anche di poco le proprie
abitudini, ad esempio, facendo attenzione alla
dieta e lavandosi i denti ogni giorno, anche questi
piccoli mutamenti potranno avere grossi riflessi
sullo stato di salute orale».
Il successo della Giornata della salute orale
non poggia solamente sull’azione diffusionale
diretta ai singoli e agli stati, ma è anche attribuibile “a monte” al riuscito binomio tra la FDI e la
multinazionale: «La Philips è una chiave d’accesso – dice la Presidente FDI –. Nella sua veste di
multinazionale è presente in vari Paesi e in molteplici ambienti, a contatto con organi decisionali
e grazie a tale sinergia possiamo diffondere i nostri messaggi ad un maggior numero di persone».
«D’altro canto lavorando fianco a fianco con
la rappresentanza mondiale dei dentisti – dice la
Kwant - siamo in grado di far meglio comprendere
alla gente come mantenere una buona salute orale,
dalla scelta del cibo alla buona pratica quotidiana».
Una considerazione finale condivisa: «In conclusione occorre sempre ricordare che una buona
salute orale è per la vita e non solo per una Giornata dedicata ad essa. E per conquistarla, meglio
cominciare sin dalla più giovane età».
Dental Tribune Italia

A Roma, affollata Giornata Nazionale
degli Assistenti di Studio Odontoiatrico (ASO)
scaturita da una buon’IDEA
<< pagina 1

È da sottolineare innanzitutto il
termine “professione” perché tale è
diventata ufficialmente dopo il riconoscimento del profilo che attribuisce alle classiche “signorine polifunzionali” (figura spesso centrale
dello studio odontoiatrico) una nuova dignità giuridica e professionale,
modificando modalità del lavoro
e perfino rapporti interpersonali
all’interno della “piramide”.
In prima fila a testimoniare
l’interesse per questa mutazione
radicale, alcune prestigiose figure
istituzionali: qualificati rappresentanti dei “datori di lavoro” quali il
vice presidente dell’ANDI, Mauro
Rocchetti, Alberto Libero, delegato
ai rapporti sindacali e Bartolomeo
Griffa, Responsabile Commissione
Esteri oltre alla vice presidente AIO,
Eleonora Cardamone. In primis,

in rappresentanza delle Aziende
dentali, anche Gianna Pamich, presidente UNIDI, della COI AIOG nazionale, Maria Grazia Cannarozzo,
Bartolomeo Condorelli, Direttore
UOC dell’Asl Roma 3 e Antonio Pelliccia, affermato conferenziere in
veste augurale, oltreché di relatore.
Sulla Giornata Nazionale si può
anche rispolverare, senza cadere
nell’enfasi, lo storico termine di “Stati generali” degli Assistenti alla poltrona. Non capita tutti i giorni infatti
nel variegato mondo del dentale (ma
anche in altre realtà) che un’Associazione culturale come è l’IDEA ASO
(da non confondere con l’omonimo
sodalizio degli igienisti dentali ndr.)
si faccia parte diligente di invitare le
altre due sigle cultural sindacali sulla
scena (AIASO e SIASO) per affrontare
insieme, con un franco dibattito, le
questioni attuali e il futuro “cambio
di pelle” che si intravvede sin d’ora.

I rappresentanti delle tre sigle sindacali insieme a Maria Grazia Cannarozzo.

DT COMMUNICATION SERVICES
Marc Chalupsky, Kasper Mussche
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick, Sabrina Raaff
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
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Claudia Salwiczek-Majonek
PROJECT MANAGER ONLINE - Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE Hannes Kuschick, Chao Tong
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME - Christiane Ferret
EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER TRIBUNE CME & CROIXTURE
Sarah Schubert
MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES
Karen Hamatschek; Manuela Hunger; Anja Maywald
MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown (International);
Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias
Diessner (Key Accounts); Antje Kahnt (International);
Weridiana Mageswki (Latin America); Barbora
Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek (Asia
Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

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DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIV Numero 4, Aprile 2018
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Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati,
R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio
CONTRIBUTI
F. Colussi, M.M. Figliuzzi, S. Fiorentino, A. Genovesi,
P. Gatto, A. Genitori, G. Marzo, G. Oldoini,
G. Ottonelli, A. Palladino, C. Pergolizzi, R. Pische,
S. Sestio, M. Turani
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Cordinamento: Adamo Buonerba
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi
STAMPA
Del Gallo Editori DGE Green Printing srl
Via Tornitori 7 - 06049 Spoleto (PG) - IT
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl

Rossella Abbondanza.

Annamaria Girardi (AIASO) e Fulvia Magenga (SIASO) hanno espresso
apprezzamento per avere IDEA saputo creare un evento di qualità invitando, oltre ai grandi attori, le assistenti
vicine e lontane. Magenga autorevole
e combattiva, ha ricordato che il sogno delle assistenti ha potuto realizzarsi grazie all’aiuto determinante
del Consigliere Carlo Borghetti e della
Presidente della Commissione Sanità
del Senato, «anche se da parte nostra
– ha puntualizzato – noi abbiamo
continuato “a spingere” ogni giorno
attraverso telefonate ed e-mail».
Dopo aver espresso la speranza che tutte le colleghe sfruttino il
cambiamento e inizino a risvegliarsi dal torpore da “casa, famiglia e
studio” ha esortato le colleghe vicine e lontane a mettersi a studiare,
ad aggiornarsi «perché la cultura
rende liberi». “«Ora – ha aggiunto –
si deve lavorare sull’informazione

di quanto sta diventando legge e
il sindacato deve collaborare con i
datori di lavoro affinché si possano
mettere in atto politiche migliorative per la vita in studio».
In quest’atmosfera di fervore entusiastico (e di qualche incertezza
per il futuro) l’intervento di Dominique Munoz, Presidente dell’Union
Fédérale des Assistant(e)s Dentaires
(UFAD) da 20 impegnata anni nella
tutela degli assistenti d’Oltralpe.
La Francia ha infatti conosciuto un
percorso simile a quello compiuto
dagli ASO italiani (il loro riconoscimento risale solamente a circa un
anno fa) e ha illustrato i conseguenti cambiamenti in corso.
Leggi l’intervista
a Rossella Abbondanza sul sito
della Dental Tribune
Dental Tribune Italia

PUBBLICITÀ
Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]
Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
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conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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L’Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

3

L’UE scende in campo con un Regolamento
per proteggere i dati personali (Privacy)
Tra i molti cambiamenti che le Aziende dovranno affrontare quest’anno, il tema della privacy è tra i più incombenti. Dal 25 maggio 2018, il “Nuovo Regolamento Europeo”
n. 2016/679 in materia di protezione dei dati personali sarà infatti direttamente applicabile in tutti i Paesi UE interessando tutti gli operatori che direttamente o
indirettamente si occupano di tale trattamento. All’Unione Nazionale Industrie Dentarie Italiane (UNIDI), il problema e la sua scadenza sono ben presenti…
<< pagina 1

Cosa ha organizzato l’Unione
per aiutare le Aziende a recepire
al meglio questo cambiamento?
Il 28 marzo un corso riservato alle
imprese associate. Curata dall’Avv.
Veronica Devetag dello Studio Nava
Viganò & Associati, la relazione si
concentra su due principi che rivoluzionano le best practices in termini di
protezione dei dati personali.

E sarebbero?

limiti per il trattamento. Numerose
saranno pertanto le implicazioni per
il settore dentale lungo l’intera filiera.

Esempio?
Si è reso più che mai necessario l’avvio
di un programma di formazione UNIDI

Academy per le PMI del settore dentale
che dovranno vedersela anche con la
nuova disciplina sui dispositivi medici,

introdotta dal Regolamento UE 745/2017.
Dental Tribune Italia

Il sistema Ot Equator offre le dimensioni più ridotte in altezza
e diametro rispetto a tutti gli altri sistemi

Il principio di accountability e quello
di privacy by design e by default.

Può chiarire?
Il Regolamento pone con forza l’accento sulla “responsabilizzazione” (ac
countability nell’accezione inglese) di
titolari e responsabili, ossia sull’adozione di comportamenti proattivi che
dimostrino la concreta adozione di misure finalizzate ad assicurare l’applicazione del regolamento.

ADV
(A4)

7
9
2
x
0
1
2

Gianna Pamich, Presidente UNIDI.

È una novità?
Per la protezione dei dati è una grande novità in quanto viene affidato ai
titolari il compito di decidere autonomamente modalità, garanzie e limiti
del trattamento dei dati personali nel
rispetto delle disposizioni normative
e alla luce di alcuni criteri specifici indicati nel regolamento.

Alcuni dati tuttavia sono più
“sensibili” di altri…

Il nuovo contenitore di cappette Smart box,
grazie a un meccanismo basculante con fulcro di rotazione,
permette l’inserimento passivo dell’attacco anche in condizioni
di estreme divergenze fino a 50°.

In questo complesso scenario particolare attenzione merita infatti il trattamento dei dati in ambito sanitario,
uno dei contesti più delicati in ragione proprio della natura “sensibile”
delle informazioni relative allo stato
di salute degli interessati, rispetto alle
quali l’aspettativa di riservatezza e
confidenzialità è, tradizionalmente,
molto elevata e la legge garantisce i
più alti livelli di protezione.

Cosa prevede il Regolamento
europeo a tal proposito?
Che i dati sanitari possono essere utilizzati solo per finalità di cura, di governo
(SSN) e la ricerca nel pubblico interesse,
lasciando tuttavia, agli Stati membri
la possibilità di mantenere o introdurre condizioni particolari o ulteriori
Dental Tribune_Ot_Equator_35_Anniversario_ExpoDental_Aprile_2018_A4.indd 1

09/03/2018 10:52:01

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L’Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Intervista al designer
del “Sorriso dai mille approcci”
Secondo Christian Coachman, l’ortodonzia è una specialità che dovrebbe essere integrata nel Digital Smile Design (DSD), cosa essenziale per capirne l’importanza. Per un
miglior DSD, occorre capire l’ortodonzia come specialità innanzitutto per comprendere in quali casi si potrebbe trarre beneficio dal movimento dei denti e secondariamente
convincere i cultori della conservativa riguardo a tale benefit e infine aiutare il dentista a motivare il paziente in merito a tale opzione rafforzando l’accettazione. Siccome
gli allineatori di Coachman rappresentano il futuro quando si parla di movimento dei denti, la venuta a Venezia al secondo Congresso della European Aligner Society (EAS)
è stata una buona occasione per prender parte a un evento dedicato ad allineatori e ortodonzia. Dental Tribune Online ha intervistato lo “smile designer” durante l’evento
in cui ha presentato un corso post-congressuale su DSD e allineatori, in una intera giornata di lezioni e con una dimostrazione su paziente live.

<< pagina 1

Tutto ciò che riguarda l’arte e le
caratteristiche visive mi ha sempre
attratto e in qualche modo avermi
indotto a entrare a Odontoiatria furono anche l’intuizione e il retroterra
personale e così la scelsi senza sapere
che sarei potuto diventare un architetto del sorriso e mi ci sono voluti un
po’ di anni per scoprirmi davvero felice nella professione di dentista.
All’inizio, pensai di aver fatto un errore. L’avvio dei miei studi non fu per
me molto piacevole e una volta finita la scuola odontoiatrica proseguii
verso quella d’arte perché avevo capito di non voler diventare dentista.
Ma nel primo anno di scuola d’arte,
con insegnanti che spiegavano principi di armonia, proporzione, design
e disposizione, la prima cosa che mi
venne in mente fu il sorriso. Allora capii che avrei potuto diventarne l’artista. Tornai in Odontoiatria e iniziai
il DSD. Non sai mai dove ti porta il
destino, basta solo credere che tutto
avviene per una qualche ragione.

Potrebbe dire di aver avuto
un mentore per guida in
odontoiatria o nella vita?
C’ è stato un mix, perché in odontoiatria in realtà ho avuto molti
mentori, che è poi la scorciatoia per
il successo il legarsi a delle persone che possano avviarti su quella
strada. La maggior parte dei miei
mentori sono state persone impegnate in un’odontoiatria interdisciplinare, cioè persone in grado di
vedere l’immagine più ampia, non
focalizzati sui dettagli di una singola specialità, ma in grado di vedere i
collegamenti in un approccio onnicomprensivo: Marcelo Calamita, un
protesista brasiliano, Paulo Kano,
famoso odontotecnico anch’egli
brasiliano. Essendo stato odontotecnico, ho lavorato inoltre con quasi
tutti questi dentisti: John Corey, David Garber, Maurice Salama, Galip
Gurel e Nitzan Bichaco.
Quando questi modelli cominciarono ad entrare nella mia vita, i miei
genitori erano in piena carriera ed
anch’essi hanno avuto (ed hanno ancora) un forte impatto sulle mie scelte. Uno dei miei nonni, uomo d’affari
anch’egli ebbe grande influenza su di
me. Lo vedo ora che mi sto muovendo dalla clinica alla gestione del mio
personal business; riesco ora a capire
di aver molto imparato da lui. Poi ci
sono persone che per me sono degli
idoli e che non ho mai incontrato; il
pilota brasiliano di Formula 1 Ayrton
Senna è uno. È stato un esempio per
me come persona, grazie alla sua

ambizione, al suo impegno e determinazione di far sempre meglio, di
rompere gli schemi, per diversificarsi
dalla media, costruendo una carriera
in un modo molto intelligente.

Sembra che molti dentisti
specializzati in conservativa
abbiano studiato e lavorato
come odontotecnici. Lo ritiene
un prerequisito per diventare
un grande nella conservativa
o basta che uno lavori con un
odontotecnico di talento?
È impossibile essere un buon dentista
di conservativa senza comprendere
la tecnologia dentale. Per diventare
dentisti molti odontotecnici hanno
frequentato la Scuola di odontoiatria. Io ero entrambi, ma ho deciso
di continuare a lavorare come odontotecnico. La maggior parte delle
persone che diventa dentista è anche
odontotecnico, mentre io ho fatto il
contrario, avendo l’opportunità di
lavorare con molti grandi dentisti e
di collaborare come tecnico. In questo modo, ho collaborato con molti
miei mentori e questa è stata un’interessante decisione perché mi ha reso
unico. Sebbene potessi lavorare come
dentista, ho preferito lavorare come
tecnico per un dentista.
Questa conoscenza e comprensione della specialità dell’altro permette
una migliore e più veloce comunicazione. Possiamo pianificare insieme
su un diverso livello.
Penso che, prima di essere un ottimo specialista, uno abbia bisogno
di essere un fantastico generalista.
Uno ha bisogno di capire un po’ di
tutto, avere una comprensione globale. È quindi possibile scegliere cosa
amiamo di più e specializzarci in
quel campo. Il problema è che alcune
persone si specializzano senza avere
visione d’insieme e penso che questo
sia un limite.

Quale ritiene siano le
competenze più importanti
per diventare un designer del
sorriso?
Un problema dell’odontoiatria è l’articolazione in varie specialità. Esempio? Per me è un grande onore essere qui, perché l’ortodonzia per me è
come un nuovo mondo. Mi permette
di capire, realizzare che ne sapevo
molto poco come gli ortodontisti
sanno poco del mio, l’odontoiatria
conservativa. Occorre colmare questa lacuna, vista l’importanza che ha
tale conoscenza reciproca per diventare uno smile designer.
Se uno è un ortodontista, è un
designer del sorriso; se uno fa endodonzia è anch’egli un designer del

sorriso, così come lo è chi fa chirurgia ortognatica. Un vero designer
del sorriso deve fare tutti questi
collegamenti, eppure ma sfortunatamente la separazione tuttora esiste. Dobbiamo metterci in testa che
al paziente non importa quale sia
la propria specialità. Come dentista
si deve diventare un esperto orofacciale, andare oltre l’odontoiatria,
capire il viso, la dinamica labiale, la
chirurgia plastica, la dermatologia,
un po’ tutte le specialità, perché il
paziente ha diritto ad una pianificazione globale per capire cosa per
lui sia meglio, di comprendere andando oltre i confini delle specialità
per avere una visione globale. Questa è la principale competenza di un
moderno designer del sorriso, ossia
avere una visione d’insieme. Deve
capire gli elementi base per poter
comunicare al paziente quali sono le
varie possibilità. Diventeremo moderni designer del sorriso quando
conosceremo meglio le varie particolarità e saremo quindi in grado di
lavorare come un team di specialisti
di varie discipline.

A tal proposito, la formazione
continua è molto importante.
Per i dentisti è un obbligo
anche in Brasile?
Purtroppo no, anche se penso che
il mercato stesso spingerà le persone in questa direzione. Essere un
esperto orofacciale completo ha un
grande significato per il paziente e
credo che lo si capisca. Quando uno
si reca da un medico, non vuole che
comprenda solo l’area dove egli ha
dolore, lo vuole con una visione più
ampia, per capire i collegamenti del
suo dolore con l’intero corpo. Così
anche per il dentista: prima di andarci, uno vuole un professionista
che sappia vedere tutto e che perciò
possa far riferimento a lui.
Il dentista può aiutare il suo o sua
paziente molto più di quanto si pos-

Il design del sorriso digitale incontra
l’ortodonzia: all’annuale Congresso EAS a Venezia. Il Dott. Christian
Coachman ha tenuto una lezione
sul DSD e gli allineatori. (Fotografia:
Mauro Calvone)

sa immaginare. Mi piace il concetto
dell’ortodontista William Arnett, uno
dei massimi chirurghi ortognatici, il
quale dice che se uno vuole diventare
un vero dentista, deve prendersi cura
del viso dal punto di vista estetico,
delle vie aeree perché il paziente ha
bisogno di respirare bene per essere
in salute e del morso perché l’occlusione è un fatto essenziale, che collega l’intero corpo anche in termini
di postura e bilanciamento, etc…Abbiamo cioè bisogno di ampliare la
nostra visione.

Lei è spesso relatore a
congressi. Vi prende parte,
talvolta, per ampliare le sue
conoscenze?
Non conosco congressi ortodontici:
questo è uno dei primi cui ho partecipato, ma nell’ area della conservativa,
della parodontologia, implantologia,
etc… molti relatori stanno diventando quasi noiosi perché sembra che si
stia parlando delle stesse cose da una
decina d’anni. Un congresso ideale
dovrebbe soddisfare tre aspetti, tre
tipi di relatori: l’oratore ultra specializzato, che va in profondità esplorando i modi migliori per fare le stesse
cose che stavamo facendo prima.
Solitamente i congressi sono troppo
impegnati ad avere questo tipo di
presentatori. Ma credo che un altro
terzo dovrebbe essere generalista coloro cioè che considerano e riferiscano della figura nel suo complesso, per
esempio di integrazione olistica collegando la visione ortodontica con la
presa in cura della salute in generale
dell’essere umano come di un insieme. Infine un altro terzo degli oratori
dovrebbe venire a parlare di innovazione, di tendenze di atteggiamenti
mentali fuori del corso. Questi tre
aspetti per me sono importanti per
dare qualità a un congresso.

Potrebbe citare un esempio
di congressi caratterizzati da
questi tre elementi?
Vi sono alcuni meeting odontoiatrici nel mondo che partono da una
fusione reale di queste tre aree. Un
ottimo esempio è il simposio organizzato negli Stati Uniti dal Seattle
Study Club, una forte organizzazione. Il programma prevede oratori
ultra specializzati, fantastici generalisti che parlano di cura complessiva
e relatori che presentano tendenze,
innovazioni, nuove idee. Per questa
ragione, è un congresso cui di solito
partecipo. Abbiamo anche ogni due
anni il congresso DSD: il primo l’abbiamo tenuto l’anno scorso in Canada usando nel nostro programma la
stessa formula.

L’Odontoiatria sembra esser
progredita talmente in termini
di innovazione, nuovi prodotti,
sistemi, possibilità, che appare
difficile immaginare quanto
possa essere fatto di più.
L’odontoiatria sta attraversando un
periodo insolito per via della tecnologia, ma anche per le tendenze
di business e marketing. Le imprese
stanno cominciando ad investire. E’
un periodo particolare ed eccitante,
a volte inquietante perché i cambiamenti sono rapidi e numerosi,
ma dobbiamo esserne lieti perché è
una fortuna essere dentisti in un’epoca in cui stanno accadendo tante
cose interessanti. La tecnologia sta
rendendo la professione molto più
apprezzabile ed interessante per il
paziente. Per i non dentisti l’odontoiatria credo fosse sempre un tema
noioso, ma oggi è diverso: i pazienti
sono gradevolmente eccitati nell’apprendere gli sviluppi e i possibili
obiettivi dell’odontoiatria.

Non sono sicuro quindi che
ciò che viene presentato
durante i congressi sia davvero
ampiamente usato dai dentisti.
Fino a che punto ritiene che
queste tendenze e nuove
tecnologie davvero trovino la
loro strada negli studi?
Penso che ci sia una tendenza ad
ultra complicare le cose. La realtà
sul palco, nella ricerca, nelle università e nelle conferenze, comparata
con la realtà nello studio dentistico,
quando si ha bisogno di rendere felice il paziente, seguire principi etici
basici, come fare denaro e portare
avanti un’attività significa che uno
abbia bisogno di trovare un bilanciamento tra i due per fornire una
cura di cui andar fiero.
L’approccio digitale è appena
all’inizio: è un enorme cambiamento di paradigma e richiederà tempo.
La gente combatte contro i cambiamenti e non ama cambiare, preferendo la propria zona di comfort, ma
questo non solo in odontoiatria. C’è
un tempo per il cambiamento, quindi ci sono i primi pionieri, le persone
che hanno una visione di business,
che fanno davvero affari con queste nuove idee, e dopo pochi anni la
maggioranza comincerà davvero a
salire a bordo. Questo è il processo
della vita. Le persone intelligenti e
quelle che davvero beneficeranno da
questi cambiamenti sono quelle che
capiscono come incorporare queste
idee e creare un modello di business
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Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Il nuovo consenso informato: un “ponte
di comunicazione” tra medico e paziente
Ha suscitato grande clamore mediatico l’approvazione, sul filo di
lana di fine legislatura, della Legge
219/2017 in vigore dal 31 gennaio,
sul cosiddetto “Testamento biologico”, ovvero sulla possibilità, ora
normativamente riconosciuta, di
esplicitare anche la propria volontà
in ordine ai cosiddetti “trattamenti
sanitari di fine vita”.
Tuttavia è rimasto ampiamente in sordina il fatto che oltre che
disciplinare i DAT (Disposizioni
Anticipate di Trattamento), la legge
ridefinisce in maniera organica il
consenso informato in ambito sanitario, riprendendo concetti giurisprudenziali ed elaborazioni normative da anni “pane quotidiano”
per gli avvocati “sanitaristi” e cruccio per medici da sempre propensi
più ad “operare” che a “informare”.
Non è questa la sede per una compiuta disamina della legge, ma non
possiamo non soffermarci sulla definizione di consenso informato e sulle implicazioni che la stessa avrà, anche in ambito odontoiatrico. All’art.
1 comma 2, leggiamo: «È promossa
e valorizzata la relazione di cura e
di fiducia tra paziente e medico che
si basa sul consenso informato nel
quale si incontrano l’autonomia
decisionale del paziente e la competenza, l’autonomia professionale e la
responsabilità del medico».
La parola chiave, come possiamo
notare è la relazione di cura e di fiducia, che si basa sul consenso informato. Quindi il consenso informato è l’architrave su cui appoggia
una relazione tra medico e paziente, basata sulla salute (relazione di
cura) e permeata dalla fiducia.
Il concetto di “trattamento sanitario”, molto unilaterale, anzi unidirezionale dal medico al paziente,
lascia il posto a una relazione dualistica alla quale il medico apporta
la propria competenza (altra parola chiave) e nella quale il paziente
esprime la propria fiducia sulla cura.
Il consenso è dunque la condizione
di validità della relazione di cura
che introduce inevitabilmente, per il
medico, un vero e proprio “obbligo di
informazione” da svolgere secondo
precisi standard comunicativi.
Cosa significa in termini pratici e
quali riflessi operativi avrà sull’attività del medico in generale e dell’odontoiatra in particolare?
Diciamo che il medico, rispetto
al passato, dovrà maggiormente entrare nell’ordine di idee che il consenso informato non si esaurisce
nella compilazione di un semplice
modulo da parte del paziente (talvolta scaricato da internet o richiesto
all’amico avvocato...) ma dovrà interagire con il paziente effettuando
una comunicazione chiara e precisa
sulle proprie competenze (lo chiede
la legge), stato di salute del paziente,
diagnosi, prognosi, rischi e benefici e
tutto ciò che formalmente prevede
la nuova normativa.

La competenza specifica di un
odontoiatra (ad esempio un implantologo) potrà essere esplicitata al paziente anche inserendo nel modulo
del consenso le proprie percentuali di
successo o insuccesso, al fine di consentire una risk analysis preliminare

da parte del paziente, coerentemente a
quanto previsto dalla nuova legge sulla responsabilità medica (Legge Gelli).
Il consenso informato dovrà essere documentato per iscritto o attraverso videoregistrazioni (articolo
1, quarto comma) ma anche raccolto

«nei modi e con gli strumenti più
consoni alle condizioni del paziente»: ossia che il documento scritto
sarà sempre lo strumento preferibile per facilità di acquisizione e di
utilizzo probatorio in caso di contenzioso. Tuttavia ricordiamo che

costituisce solo una traccia della comunicazione fatta al paziente, che
dovrà essere personalizzata, non generica, per evitare l’invalidità della
“relazione di cura”.
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Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Per un buon rapporto terapeutico
occorre il principio di reciprocità
Riporto un caso ancora “sub judice”
che ha avuto avvio nel 2006. Un collega di Brescia inizia una riabilitazione
protesica in una paziente di allora 45
anni. Già in cura da circa 15 anni presso altri odontoiatri per problemi di
carattere parodontale, si presenta in
stato di profondo scadimento clinico
orale. Mancanza di elementi dentari
(denti residui nel numero di 7 all’arcata superiore e di 6 a quella inferiore), tasche fino a 10-12 mm, mobilità
di grado avanzato, sanguinamento
esteso, riassorbimento osseo di tipo
orizzontale superiore e inferiore.
In considerazione di tale situazione clinica, il piano curativo rende
impossibile una riabilitazione protesica fissa con gli elementi dentari
presenti nonché il posizionamento
di un numero sufficiente di elementi
implantari. In accordo con la paziente, il curante opta per una soluzione
protesica rimovibile tipo over-denture su cappette metalliche ancorate su
monconi naturali dei denti residui.
Scelta condivisibile in funzione
dell’opportunità di ridurre e uniformemente distribuire il carico
occlusale sui denti (o ciò che ne rimane), auspicando una prognosi
meno infausta, e procrastinando la
possibilità/necessità di inserimento
implantare, senza comunque dover
sostituire le protesi realizzate ma
semplicemente adattandole.
Il lavoro protesico viene ultimato

nell’ottobre 2007. Seguono regolari
controlli con i necessari e routinari
interventi di manutenzione, quali ribasature, ritocchi e igiene orale. Dalla cartella clinica del curante (da me
assistito) risulta che la paziente gestisce la tempistica dei controlli richiesti in maniera molto “personale”, con
intervalli abnormi rispetto a quanto
concordato, obbligando il curante ad
imprevisti e ripetuti interventi di “ripristino” ben oltre il concetto di assistenza. Sempre dalla cartella clinica
risulta che nel mese di maggio 2012
la paziente sospende in maniera unilaterale ed arbitraria tali controlli.
Attraverso il proprio personale e
con comunicazione telefonica e postale, il curante tenta di contattare
la paziente, con un nulla di fatto. Nel
gennaio del 2016 (dopo circa 4 anni
di silenzio) giunge sul suo cellulare
personale un sms della paziente con
richiesta d’incontro per chiarimenti
riguardo al lavoro protesico eseguito
anni addietro. Incontro che avviene
dopo pochi giorni senza portare a conclusioni, nel senso che sostanzialmente al curante non viene formulata alcuna richiesta concreta e costruttiva.
Nel contesto dell’incontro provvede comunque a eseguire fotografie e OPT, documentando lo stato
attuale della paziente. Senza giustificazione alcuna, dopo alcuni giorni
nuovo sms con richiesta di preparare la documentazione clinica della

paziente per il ritiro, cosa che avviene nei giorni successivi. Dall’ultimo
incontro con la paziente (gennaio
2016) e per tutto l’anno non risultano contatti o comunicazioni da parte
della paziente. Solo nel febbraio 2017
(dopo 1 anno) al curante perviene
raccomandata del suo legale con richiesta di ogni possibile danno, restituzione dell’onorario ricevuto (circa
15.000 €) e corrispettivo di spese future che la paziente dovrà sostenere.

Considerazioni
Non si vogliono qui porre considerazioni di carattere medico-legale, perché più interessanti sembrano quelle
di carattere più generale, etico e comportamentale. Parliamo di concetto di
reciprocità definibile come “rapporto
dinamico di parità che collega nella

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<< pagina 6

Il medico e l’odontoiatra del futuro dovranno pertanto imparare
a comunicare col paziente. La semplice sottoscrizione di un modulo
di consenso generico e raffazzonato non servirà più a nulla, anzi
sarà paradossalmente una prova
“contro” il medico, utilizzabile dal
paziente per dimostrare la lacunosità dell’informazione ricevuta.
Un ottimo ausilio potrà essere
dato dall’utilizzo di strumenti digitali
per la redazione di consensi informati ad hoc, ovvero di app o programmi
in grado di generare consensi informati con uno schema generale fisso
ma con all’interno specifiche personalizzazioni comunicative basate sulle esigenze del singolo paziente.
Anche in questo caso, tuttavia,
il medico dovrà sempre tenere a
mente che lo strumento digitale
coadiuva e assiste nel colloquio informativo ma mai potrà sostituire
tale colloquio e l’obbligo comunicativo che ne consegue.
In buona sostanza la nuova legge non richiede al medico o all’odontoiatra una laurea aggiuntiva
in Scienze della Comunicazione,
bensì di porre maggiore attenzione a una comunicazione personalizzata e connotata alle esigenze
informative del paziente.
Stefano Fiorentino,>

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stessa forma o misura i rapporti esistenti fra due soggetti”. Al di là delle
differenti “mansioni”, competenze e
responsabilità, tradotto nel rapporto
odontoiatrico, quel concetto definisce
fra curante e paziente, un equilibrato
e speculare parallelismo comportamentale, basato sulla reciproca correttezza, lealtà e fiducia, essendo dinanzi
alla Legge tutti uguali, con stessi diritti
e doveri (o almeno così dovremmo).
Di qui pertanto alcune sintetiche
considerazioni.
Il curante non ha mai ricevuto,
durante tutto l’iter terapeutico, alcuna lamentela concreta da parte della
paziente. Usiamo il termine concreto
per definire una critica diversa dalle
comuni e costanti doglianza dei pazienti in cura, specie quando protesizzati e con protesi mobili rimovibili.
La paziente interrompe spontaneamente e unilateralmente i controlli. Per quasi quattro anni dal
maggio 2012 a gennaio 2016 nessun
controllo è possibile effettuare sulla
paziente né alcuna comunicazione
perviene dalla medesima.
Si presenta solo nel gennaio 2016
con una situazione orale, oltre che
disastrosa, modificata rispetto all’ultimo appuntamento e con interventi
operati da altro/i professionisti. In
caso di contestazioni cliniche, il curante deve tuttavia essere informato innanzitutto delle problematiche mosse
dalla paziente e quindi, posto in condi-

zioni di verificare quanto contestato e
soprattutto messo nella condizione di
rimediare all’eventuale danno imputatogli. Rilevare d’emblée una variazione sostanziale di quanto eseguito,
operata da altri, può sollevare il professionista da ogni responsabilità, di tipo
contrattuale ed extra.
Lascia perplessi la comunicazione
via sms, in spregio alle regole di prassi, forma ed educazione più elementari. Eccetto la raccomandata del legale,
al febbraio 2017 nessuna comunicazione è giunta al curante dal paziente.
Risulta pertanto doveroso domandarsi:
- Quali critiche all’operato del curante possono essere mosse?
- Si possono individuare e quali,
degli elementi a favore della
paziente?
- Un eventuale consulente di parte quali appunti critici potrebbe
muovere al curante?
- Quale “senso” di verità e attendibilità la citazione del legale
potrebbe contenere e quale possibilità di serena valutazione il
giudice potrà trarne?
- A quanto l’asticella della tolleranza professionale potrà essere
ulteriormente elevata?
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12 Medicina Orale

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

L’abuso di antibiotici e le resistenze batteriche:
un fragile equilibrio
Dott.ssa Federica Colussi
Revisione della letteratura
Per decine di migliaia di anni le cellule (comprese quelle che
ci compongono) e i batteri hanno vissuto in simbiosi, garantendo l’equilibrio e la salute del nostro organismo. Ogni individuo ospita una varietà incommensurabile di microbi che si
sono evoluti insieme alla nostra specie nel corso dei millenni.
Questo ecosistema è stato ed è tuttora bombardato dall’abuso di cure antibiotiche che minacciano di distruggere il nostro microbioma. Si può paragonare questo mondo invisibile
a quello delle piante e degli animali: quando una specie si
estingue l’ecologia ne soffre e rischia di collassare.
Gli esseri umani e le loro comunità microbiche associate si
sono co-evoluti: le comunità microbiche beneficiano dell’abbondanza di nutrienti e dello spazio disponibile all’interno
dell’ospite, in cambio, questi organismi svolgono un ruolo
essenziale nello sviluppo e nella salute dell’ospite; inoltre,
incamerando i nutrienti disponibili e popolando lo spazio
all’interno dell’ospite, il microbiota residente incoraggia la
resistenza alla colonizzazione e abbatte così la successiva infezione da parte dei patogeni.
Interazioni tra l’ospite e il microbiota sono generalmente
mutualistiche. In casi particolari può verificarsi un’interruzione di questa relazione che porta a uno stato di disbiosi.
Quest’ultima può verificarsi quando un patogeno si introduce in una comunità occupando spazio e sottraendo sostanze
nutritive ai commensali.

della resistenza; inoltre, alterando la struttura della comunità del microbiota, impediscono la resistenza alla colonizzazione, aprendo lo spazio ai patogeni che possono portare ad
una disbiosi di lunga durata.
Pertanto sta diventando fondamentale ricercare e sviluppare nuove terapie di precisione altamente mirate al fine di
eliminare in modo specifico i patogeni resistenti agli antibiotici, producendo al contempo modifiche minime alla struttura della comunità del microbiota.

Sviluppo di trattamenti di precisione per le Urinary
Tract Infections - UTI
Lo standard di cura per le persone con UTI è la terapia antibiotica. Si osserva, però, che il 20-40% dei pazienti presenta una
o più recidive anche a pochi mesi di distanza. La prevalenza
di ceppi UPEC (E. coli uropatogeni) resistenti ai fluorochinoloni, farmaco “di ultima generazione” per il trattamento delle
UTI, ha raggiunto il 70% in paesi come India, Cina e Vietnam
e fino al 50% in alcuni paesi europei.
È indispensabile sviluppare nuove terapie orientate verso
la minaccia emergente di organismi Gram-negativi farmacoresistenti. Un esempio sono i mannosidi, piccoli glicomimetici
molecolari che sono in grado di bloccare la capacità degli E. coli
uropatogeni di aderire e colonizzare il tessuto ospite. In uno
studio di rRNA 16S è emerso che il trattamento con mannoside orale bersaglia e riduce la popolazione intestinale UPEC
e contemporaneamente tratta e cancella l’UTI nella vescica
con effetti minimi sulla struttura generale del microbiota intestinale. Al contrario, il trattamento orale con antibiotici ad
ampio spettro clinicamente rilevanti, come la ciprofloxacina,
può trattare e cancellare l’UTI riducendo l’abbondanza e la diversità complessiva del microbiota intestinale. Questi piccoli
glicomimetici molecolari sono quindi suggeriti come possibili
estirpatori selettivi dell’UPEC dall’intestino.

Trattamento di precisione per infezioni respiratorie

Fu allora che Alexander Fleming, Ernst Chain e Howard Walter
Florey ottennero il premio Nobel per la medicina. Era il 1945, la
guerra era appena terminata ed era il periodo delle grandi novità: tra queste gli antibiotici. Infezioni del tratto urinario, sinusite,
infezioni dentarie, acne e fibrosi cistica… tutti trattati grazie agli
antibiotici efficaci e apparentemente privi di effetti collaterali.
Questi sono stati a lungo considerati il gold standard di
cura per il trattamento della maggior parte delle infezioni
batteriche. Tuttavia, la diffusione mondiale di agenti patogeni resistenti ai farmaci ha notevolmente limitato il registro
di antibiotici fruibili per trattare efficacemente i pazienti.
Una recente ricerca sulla resistenza batterica guidata dal
governo britannico ha previsto che l’evoluzione dei patogeni in “superbatteri” farmaco-resistenti possa uccidere più di
10 milioni di persone all’anno entro il 2050. Siamo entrati in
un’era caratterizzata dalla crisi degli antibiotici. Per poterla
affrontare è necessario limitare l’utilizzo degli antibiotici ad
ampio spettro in favore degli antimicrobici di precisione che
focalizzano il loro raggio d’azione sull’agente infettante, lasciando invariata la struttura della comunità del microbiota
circostante. Questi ultimi comprendono sia composti antivirulenza che inibiscono la patogenesi e la persistenza batterica, sia nuovi composti che sono battericidi o batteriostatici
limitati ad un numero minimo di agenti patogeni batterici.
A seguito andiamo mettere a confronto gli antibiotici ad
ampio spettro e le terapie antimicrobiche di precisione.

Le conseguenze dell’esposizione agli antibiotici
È innegabile che la terapia antibiotica sia uno strumento medico inestimabile. Purtroppo, però, è sempre in aumento il numero di studi che sostiene che i disordini del microbiota mediante trattamento antibiotico ad ampio spettro orale portino
ad alterazioni dannose delle funzioni del microbiota.
L’esposizione agli antibiotici ad ampio spettro accresce
anche la propagazione e l’assorbimento di elementi genetici
batterici partecipando così all’incremento e alla diffusione

Lo Streptococcus pneumoniae e Nontypeable Haemophilus
(NTHi) sono residenti commensali del rinofaringe umano. Tuttavia entrambi gli organismi sono in grado di migrare verso siti
corporei esterni a esso causando conseguentemente infezioni.
Durante i periodi di disbiosi, come accade durante l’assunzione di antibiotici, lo S. pneumoniae e NTHi possono infettare l’orecchio medio, generalmente sterile, causando otite
media − OM (spesso cronica e ricorrente). L’OM è una delle
malattie infantili più comuni, che colpisce il 75% dei bambini sotto i 3,52 anni. Dopo l’accesso all’orecchio medio, questi
batteri formano biofilm densi e corposi al fine di proteggere
i batteri dalle cellule immunitarie e dal trattamento antibiotico. È interessante considerare che lo S. pneumoniae NTHi
possono essere associati ad altre infezioni della mucosa, tra
cui sinusite e congiuntivite, suggerendo che lo sviluppo di
trattamenti mirati verso questi patogeni possa aiutare a trattare e/o prevenire un certo numero di infezioni.
Lo sviluppo di antimicrobici di precisione rivolti alle specie
di S. pneumoniae e NTHi nell’orecchio medio e/o nel rinofaringe può migliorare l’efficacia del trattamento. Sebbene limitato dalla capacità degli antimicrobici di penetrare nei biofilm,
questo tipo di trattamento può consentire ai medici di ridurre
la popolazione di questi organismi nel serbatoio ospite e quindi impedire la ri-semina dell’orecchio medio.

Trattamento di precisione per le infezioni della pelle
Il ruolo del Propionibacterium acnes nell’acne aggressivo adolescenziale è stato confermato ormai da diversi decenni. A seconda della gravità clinica dell’acne, il piano di cura include
spesso la somministrazione topica e/o orale di antibiotici ad
ampio spettro, tipicamente derivati della tetraciclina. Purtroppo anche la resistenza a questi antibiotici sta cominciando a emergere. Ciò nonostante, studi recenti dimostrano che i
prodotti naturali di Staphylococcus epidermidis, come l’acido
succinico, possano efficacemente inibire la crescita di P. acnes.
Probabilmente, però, l’infezione cutanea più studiata è
quella causata da Staphylococcus aureus meticillino-resistente
(MRSA). Mentre negli anni passati i ceppi di MRSA erano confinati agli ospedali, a oggi si stanno diffondendo anche nella

www.ricercaorale.it

comunità esterna. I tassi di colonizzazione del rinofaringe da
parte di questo patogeno sono superiori al 20% nella popolazione europea, con percentuali superiori al 90% in pazienti che
presentano dermatite atopica e altre condizioni cutanee. Non
solo, l’80% delle infezioni gravi da stafilococco in persone che si
rivolgono al pronto soccorso è dovuto a MRSA.
Durante quei processi di perturbazione delle barriere (tra
cui quelle immunologiche), queste popolazioni colonizzatrici
possono provocare infezioni della pelle, formazione di ascessi, infezioni respiratorie e, nei casi più gravi, sepsi. Da quanto è
emerso, si è scoperto un nuovo composto naturale prodotto dal
ceppo commensale Staphylococcus lugdunensis che è in grado
di rimuovere selettivamente lo S. aureus dal nasofaringe.

Trattamenti ad ampio spettro per infezioni orali e
malattia parodontale a ridotta responsività e alta recidiva
La Supportive periodontal therapy (SPT) intesa come terapia ad
ampio spettro finalizzate al controllo microbiologico di compromissioni parodontali non responsive e recidivanti, rappresenta
oggi motivo di ampio dibattito in odontostomatologia.
La letteratura evidenzia alterni risultati clinici se l’ausilio
della SPT non è adeguatamente preceduto da un’empirica selezione del principio attivo diretto specificamente verso il microorganismo target. L’antibiogramma costituisce fattore discernente per la reale eradicazione del patogeno parodontale.
Più genericamente, l’amplificato e spesso ingiustificato utilizzo di antibiotici ad ampio spettro dimostra effettive limitazioni alla luce delle recenti considerazioni sul microbioma
orale, organismo complesso e univoco, fisiologicamente necessitante di specie batteriche/virali in costante comunicazione.
L’eradicazione microbiologica massiva presenta risultati
alterni sempre più frequentemente contrastate da più autori.
Rams e Van Winkelhoff nel 2014 hanno dimostrato la comparsa di specie patogene parodontali altamente resistenti ai
più comuni antibiotici ad ampio spettro di derivazione naturale e alterazione sintetica. Alla luce di tali considerazioni,
urge considerare alternative mirate e limitare l’utilizzo degli
antibiotici dopo una precipua selezione di un target mirato.

Conclusioni
Gli antibiotici ad ampio spettro sono strumenti di valore inestimabile per il trattamento e la prevenzione delle malattie.
Tuttavia è chiaro che più questi sono utilizzati e somministrati, più si svilupperà la resistenza e la vita di ciascun antibiotico si accorcerà.
Le terapie antimicrobiche di precisione potrebbero essere
una soluzione alla crisi di resistenza agli antibiotici.
Incombe però una seconda crisi: le società farmaceutiche
non riescono a sviluppare nuovi antibiotici in grado di arginare questa resistenza che abbiamo causato. Gran parte delle
società farmaceutiche preferisce gli antibiotici ad ampio spettro in quanto, uccidendo un’ampia varietà di batteri, hanno
un uso, e di conseguenza vendite, maggiori. I medici stessi li
preferiscono in quanto è difficile determinare se un’infezione
sia causata da un batterio piuttosto che un altro e gli agenti ad
ampio spettro possiedono target estesi e globalizzati.
È fondamentale quindi impegnarsi e collaborare per portare avanti una ricerca accademica delle terapie antimicrobiche, per svilupparle e diffonderle.
Urge considerare alternative di derivazione naturale che
mirino al ripristino del balancing del microbioma dell’organismo target. Le ricerche condotte su probiotici orali e batteriofagi mirati potrebbero avere un grande futuro aiutando a
combattere la crisi degli antibiotici, favorendo l’equilibrio e la
salute del nostro organismo.

bibliografia

Eick S, Nydegger J, Bürgin W, Salvi GE, Sculean A, Ramseier C. Microbiological analysis and the outcomes of periodontal treatment with or
without adjunctive systemic antibiotics-a retrospective study. Clin Oral
Investig. 2018.
Rams TE, Degener JE, van Winkelhoff AJ. Antibiotic resistance in human chronic periodontitis microbiota. J Periodontol. 2014;85(1):160-169.
Zaman SB, Hussain MA, Nye R, Mehta V, Mamun KT, Hossain N. A
Review on Antibiotic Resistance: Alarm Bells are Ringing. Muacevic A,
Adler JR, eds. Cureus. 2017;9(6):e1403. doi:10.7759/cureus.1403.

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Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018 - anno XIV n. 4

Aprile 2018 - anno XI n. 1

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Parodontologia in cabina di regia
al XX Congresso SIdP di Rimini
C. Pergolizzi

2008-2018

DI PROGETTI
IN CRESCITA

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L’ozonoterapia
nella gestione
della perimplantite:
case report
G. Oldoini, G. Ottonelli, A. Genovesi

Introduzione
I problemi di origine infiammatoria che attaccano gli impianti vengono distinti in letteratura come
mucosite perimplantare, lesione
infiammatoria reversibile dei tessuti limitrofi di un impianto funzionante, senza perdita di tessuto
osseo e perimplantite intesa come
una lesione infiammatoria irreversibile, caratterizzata dalla perdita di
tessuto osseo intorno a un impianto
precedentemente osteointegrato1.

Operare in scienza e coscienza ed
eseguire terapie corrette che si traducano in un benessere reale per il
paziente e in una prognosi predicibile delle terapie eseguite. Questo l’obiettivo del XX Congresso
Nazionale della Società Italiana di
Parodontologia ed Implantologia,
svoltosi il 15-17 marzo a Rimini.
In una società in cui l’odontoiatria si trova ad affrontare l’esigenza
comune del “tutto e subito”, quello
di salvaguardare il principio del
“primum non nocere” rappresenta

la principale sfida quotidiana cui
l’operatore non può esimersi.
Un rapporto spesso conflittuale
da cui nasce l’interesse della SIdP
ad approfondire il concetto di appropriatezza delle cure. Da qui l’esigenza di puntualizzare la centralità
della parodontologia nell’ambito
delle terapie odontoiatriche.
«Quando si parla di appropriatezza delle cure e terapie odontoiatriche, si intende nella maggior
parte dei casi, la necessità di avere
dei tessuti parodontali sani - precisa

Mario Aimetti, professore di parodontologia all’Università di Torino e
presidente SIdP per il biennio 20182019 –. Assodato che non è pensabile
fare terapia odontoiatrica generale
prescindendo da uno stato di salute
parodontale, è evidente che questo
necessiti della raccolta di tutti i dati
biometrici per una diagnosi corretta e per identificare terapie parodontali e perimplantari appropriate
con prognosi predicibile».
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Dalla ricerca un nuovo protocollo
per il trattamento della perimplantite
Brescia. La perimplantite è una
delle patologie odontoiatriche più
frequenti che dentisti e igienisti devono affrontare. Una revisione sistematica della letteratura, pubblicata
dal Journal of Clinical Periodonto-

logy nel 2015, per esempio, rileva
che il 22 per cento dei pazienti ne è
affetta. Al momento, non c’è nessun
trattamento elettivo (gold standard)
e nemmeno prove cliniche che mettano a confronto il trattamento chi-

SPECIALE HYGIENE
Rapporto tra malattia parodontale e pressione
Messa a punto attuale con sguardo sul futuro

rurgico con quello non chirurgico.
Una ricerca italiana ha ottenuto
risultati promettenti con un nuovo
protocollo non chirurgico.

Previo debridement parodontale la chirurgia è in
grado di variare nei pazienti parodontali bisognosi
di intervento, il profilo pressorio nei normotesi e
negli ipertesi anche in trattamento farmacologico?

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14 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Parodontologia in cabina di regia
al XX Congresso SIdP di Rimini
Sulla base di queste riflessioni,
a contraddistinguere l’apertura del
lavori congressuali, lo slogan “Think
Perio” che, riconoscendo nella parodontologia il crocevia attraverso il
quale passano tutte le terapie, pone
l’obiettivo di trasferire ai colleghi
un modo di pensare e organizzare
l’attività professionale.
«Significa curare i pazienti in
modo etico e sulla base di elementi
di conoscenza e competenza - spiega Aimetti -. Questo si traduce prima di tutto nell’etica». Non a caso il
congresso si è aperto con le parole di
Sandro Spinsanti, teologo e psicologo, che ha sottolineato il valore civico dell’umanizzazione e personalizzazione dei servizi sanitari, non più
oggetto di un’esortazione morale ma
obbligo di legge.
«Poi, dal momento che all’etica
occorre affiancare la conoscenza e
competenza, abbiamo costruito un
programma congressuale che fornisse ai colleghi gli elementi per affrontare la professione con tali modalità di svolgimento». Una clinica
eseguita correttamente nei concetti
per sviluppare terapie predicibili e
di alto livello qualitativo.

Il congresso ha inoltre cercato di
rispondere al desiderio di fare formazione in ambienti più raccolti con
un confronto interattivo, attraverso
l’organizzazione di lunch & learn
monotematici che hanno riscosso
notevole interesse raccogliendo numerosi colleghi in un confronto effervescente ed efficace. Ma anche di
workshop per dare, specie ai giovani
intervenuti, la possibilità di cimentarsi anche in parti pratiche.
«La cosa che mi ha colpito di più
- specifica Aimetti - è notare il numero straordinariamente elevato di
giovani. Segno che hanno compreso
l’importanza della disciplina ma anche una prova che la società sta lavorando in modo corretto nei contenuti per mantenere quello standard

elevato che da sempre la caratterizza
e nel modo in cui si propone verso gli
odontoiatri, gli igienisti e gli studenti di entrambi i corsi di laurea».
Nell’ambito di un vasto progetto
di comunicazione avviato 4 anni fa è
stato inoltre ufficialmente presentato il nuovo canale ANSA “Salute Denti e Gengive” in collaborazione con
la SIdP, inserito nella Sezione Salute
e Benessere dell’Agenzia assieme a
quelli già realizzati in collaborazione
con altre Società di area medica.
«L’obiettivo è duplice - spiega
Aimetti -. Quando l’ho pensato in
primis ho immaginato un’informazione autorevole originata da una
società scientifica scevra da rapporti di natura commerciale a beneficio della società civile, in grado di

aiutare il cittadino a leggere informazioni che non fossero viziate da
situazioni di altra natura».
Nell’impegnativa operazione è
stata coinvolta una commissione coordinata da Alessandro Crea (già coordinatore della Commissione editoriale
SIdP) rappresentata da Francesco Bernardelli, Giorgio Pagni, Marco Annunziata, Gaia Pellegrini e Loretta Bongiovanni. «Un risultato importante che
allinea la SIdP alle principali società
di area medica accentuandone l’autorevolezza e dà un forte contributo al
beneficio della popolazione in sintonia con quanto il nostro statuto recita
sulla tutela della salute pubblica».
A sottolineare l’avvio della “joint
venture comunicativa” l’intervento dei vertici ANSA: Maria Emilia
Bonaccorso, caposervizio “Salute”
e il Caporedattore Centrale Angela
Coarrelli la quale, nel rimarcare lo
spessore della sfida congiunta, ha richiamato i valori che accomunano
ANSA alla SIdP: «L’Agenzia per statuto è apartitica, apolitica ma soprattutto autorevole e certificata, come
lo siete voi. L’informazione generalizzata lascia ormai il tempo che trova – ha detto – la vera frontiera dei
prossimi anni è quella verticale».
Un’atmosfera “densa di energia”,
quella del Congresso, un clima entusiasmante e fortemente innovativo,
cui ha contribuito un numero straordinariamente alto di partecipanti
(molti costretti in piedi nel pur ampio Auditorium).

Non è mancato il contributo di
personalità italiane riconosciute
nell’elevata classe dei ricercatori
mondiali, citati tra i 38 “magnifici” richiamati da Pierpaolo Cortellini, che nella prima giornata
congressuale ha tenuto a sottolineare il valore della ricerca italiana nel mondo. Tra le statistiche riportate, una ricerca da cui emerge
come la media delle citazioni di
queste personalità superi del 57%
quella mondiale.
L’arrivederci va alle numerose
iniziative proposte da SIdP, coerente
con il progetto di formazione scientifica rivolto ai Soci, organizzate su
tutto il territorio nazionale e non
solo. Tra gli intervenuti, infatti anche Adrián Guerrero presidente
della Società Spagnola di Parodontologia ed Implantologia (SEPA)
coinvolta con SIdP nel simposio
congiunto “Clinical sessions in recession coverage at teeth and implants” in programma a Bilbao il
23-24 novembre.
«Abbiamo concretizzato un
gruppo di lavoro dal nome ‘European Working Perio’, costituito dalle
società di parodontologia spagnola,
tedesca, olandese e italiana in un
clima di cooperazione con la Società Europea – spiega Aimetti – Da
tale collaborazione che va avanti da
qualche anno, scaturisce l’European
Symposium SEPA - SIdP».
Chiara Pergolizzi

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Barcellona. Ricercatori spagnoli hanno trovato un’ulteriore prova della
connessione fra parodontite e diabete di Tipo 2. In un recente studio hanno scoperto che il controllo del diabete di Tipo 2 migliora notevolmente
quando il paziente si sottopone a riduzione e levigatura della radice con
ultrasuoni e raschiamento.
Molti studi indicano un collegamento probabile tra la scarsa igiene
orale e diabete di Tipo 2 e se non si
esercita il dovuto controllo insorgeranno gengiviti e parodontite.
«In questa nuova ricerca abbiamo
notato come ci sia non solo una relazione che va dal diabete alla parodontite, ma anche da una all’altro»
dichiara il titolare della ricerca,
dottor Miguel Viñas, Professore di
Microbiologia all’Università di Barcellona, effettuata su 90 pazienti
affetti da Diabete di Tipo 2.
Quelli assegnati a caso al gruppo
da trattare hanno ricevuto istruzioni d’igiene orale e si sono sottoposti
a riduzioni e devitalizzazioni la cui
durata nei diabetici è significativa-

mente aumentata. «La principale
conclusione della ricerca è che il trattamento non chirurgico della parodontite migliori lo stato glicemico e i
livelli di emoglobina glicata e quindi
dimostri l’enorme importanza della
salute orale in tali pazienti» dice Jose
Lopez, direttore sanitario della clinica dentale dell’università.
Intitolata “Benefits of non-surgical periodontal treatment in patients with type 2 diabetes mellitus
and chronic periodontitis: A randomized controlled trial” la ricerca è
stata pubblicata il 19 Dicembre 2017
prima della stampa sul Journal of
Clinical Periodontology.
Dental Tribune International

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16 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Correlazione tra malattia parodontale e pressione
arteriosa: attuali conoscenze e prospettive future
Michele M. Figliuzzi, DDS, PhD*, Sandro Sestio, DH*

* Department of Periodontics and Oral Sciences, Magna Graecia University, Catanzaro, Italy
Obiettivo
Lo scopo dello studio è verificare se
nei pazienti parodontali che necessitano di trattamento chirurgico,
la chirurgia, previo debridement
parodontale, sia in grado o no di
variare il profilo pressorio, sia nei
normotesi che negli ipertesi, anche
in trattamento farmacologico.

Introduzione
L’ipertensione, è una condizione comune a molte persone ma può anche
diventare pericolosa. Non trattata, infatti, può portare a ictus, danni al cuore, alle arterie e creare problematiche
ai reni. Studi epidemiologici hanno
messo in evidenza una relazione tra
parodontite e ipertensione arteriosa;
in questa direzione è stato fatto uno
studio dall’Università Magna Grecia
di Catanzaro che è stato presentato
nel corso del XVI Congresso Nazionale U.N.I.D. L’idea di base durante la
relazione era quella di sensibilizzare
gli operatori sanitari sul problema e
promuovere la collaborazione interdisciplinare con finalità preventive.

Infiammazione e ipertensione
Nonostante il processo infiammatorio sia un componente essenziale
della risposta immunitaria, esso
determina una serie di meccanismi
che possono essere dannosi per l’organismo. Uno di questi è rappresentato dall’infiammazione vascolare
che induce un aumento della permeabilità vascolare e un’alterazione
della funzione endoteliale.
Negli ultimi anni gli studi riguardanti una correlazione tra infiammazione e ipertensione sono aumentati.
È stato dimostrato che l’interazione
tra cellule infiammatorie ed endoteliali è aumentata nei pazienti ipertesi1,2; i ricercatori hanno notato nei
pazienti ipertesi scompensati un aumento della proteina C-reattiva e della rigidità della parete vascolare.

Ipertensione e parodontite:
evidenze scientifiche
Sono diversi gli studi che hanno
messo in correlazione ipertensione e
parodontite. Inouce et all, così come
Holmlund et all. e tanti altri studi3,4
hanno osservato che un peggioramento delle condizioni di salute del
parodonto può essere associato anche a un peggioramento della pressione arteriosa. Si è inoltre documentato che soggetti ipertesi presentano
molto spesso un peggioramento del-

le condizioni di salute del parodonto.
Nonostante i risultati dimostrati sembrino molto simili, si tratta tuttavia
di studi che differiscono nel numero
e nella tipologia di campione utilizzato, così come anche nel metodo di
conduzione. I dati ottenuti devono
quindi essere interpretati con cautela.
Ci potrebbero essere diverse
spiegazioni alla correlazione tra parodontite e ipertensione:
1. Infiammazione. La risposta infiammatoria accompagnata alla
parodontite è stata proposta
come effetto avverso nella regolazione della pressione arteriosa da diversi studi. La patologia
parodontale potrebbe infatti indurre infiammazione vascolare
e quindi portare a una disfunzione endoteliale5,6.
2. Infezione Orale. Conditio sine qua
non della parodontite è il biofilm
batterico, in particolar modo costituito da specie Gram negative
come P. Gingivalis, Prevotella Intermedia, A. Actinomicetemcomitans etc.. È stato dimostrato che il
P. Gingivalis causa l’attivazione di
cellule endoteliali coinvolte nella
patogenesi dell’ipertensione7.
3. Stress Ossidativo. In condizioni
infiammatorie come la parodontite la produzione di specie reattive dell’ossigeno aumenta non
solo a livello locale ma anche
sistemico8,9. Lo stress ossidativo
è uno dei fattori implicati nello
sviluppo dell’ipertensione10,11.
4. Disfunzione Endoteliale. È stato
dimostrato che la malattia parodontale può contribuire a una
disfunzione endoteliale che potrebbe eventualmente aumentare il rischio di ipertensione12.
Inoltre, severe condizioni di infiammazione parodontale sono
associate a una significante disfunzione endoteliale che è reversibile dopo una terapia.

Materiali e metodi
Sono stati monitorati 60 pazienti,
tutti colpiti da malattia parodontale, di cui 30 non affetti da ipertensione arteriosa e 30 ipertesi. Tutti i
pazienti selezionati, necessitavano
di trattamento chirurgico parodontale. Il protocollo dello studio ha
previsto quanto segue:
- Anamnesi, rilevazione pressoria
al tempo 0 e misurazione dei parametri antropometrici;
- Determinazione indici malattie
parodontali;
- Inizio fase 1 (terapia causale) e
misurazione pressione alla fine
del ciclo;
- Intervento di chirurgia parodontale;
- Misurazione pressione arteriosa
dopo 4 mesi;
- Rivalutazione e misurazione
pressione a 8 mesi.

Pazienti con parodontite aggressiva

Pazienti con parodontite cronica

Paziente

Tempo 0

Post4 mesi
intervento

8 mesi

Paziente

Tempo 0

Post4 mesi
intervento

8 mesi

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17. cro.iper

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18. iper aggr 135/70

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28. iper aggr 125/70

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Risultati
I pazienti, ipertesi, con parodontite aggressiva generalizzata o localizzata che avevano i picchi più alti
di pressione arteriosa, hanno mostrato un miglioramento dei livelli
di pressione arteriosa, soprattutto
della massima che si è abbassata di
10/20 MmHg ai 4 mesi, mantenendo tale valore anche al controllo
ad 8 mesi. I pazienti normotesi con
aggressiva non hanno mostrato
modificazioni significative ai controlli pressori.

I pazienti ipertesi con parodontite
cronica, hanno anche essi subito un
miglioramento della pressione, di
10/20 mmHg, ma su 14, 6 al controllo
a 8 mesi ripresentavano i valori antecedenti al trattamento chirurgico
parodontale. I normotesi, non hanno
presentato alcuna modificazione dei
valori pressori a nessuno dei controlli di rilevamento della pressione.

Conclusioni
I dati ottenuti dallo studio, sulla
base della revisione della letteratura,

1. J. T. Parissis, S. Korovesis, E. Giazitzoglou, P. Kalivas, and D. Katritsis, “Plasma profiles of peripheral monocyte-related inflammatory markers in patients with arterial hypertension. Correlations
with plasma endothelin-1,” International Journal of Cardiology,
vol. 83, no. 1, pp. 13–21, 2002.
2. P. Kampus, P. Muda, J. Kals et al., “The relationship between inflammation and arterial stiffness in patients with essential hypertension,”
International Journal of Cardiology, vol. 112, no. 1, pp. 46–51, 2006.
3. A. Holmlund, G. Holm, and L. Lind, “Severity of periodontal disease and number of remaining teeth are related to the prevalence ofMyocardial infarction and hypertension in a study based on
4,254 subjects”.
4. D’Aiuto, M. Parkar, L. Nibali, J. Suvan, J. Lessem, and M. S. Tonetti, “Periodontal infections cause changes in traditional and novel
cardiovascular risk factors: results froma randomized controlled
clinical trial,” American Heart Journal, vol. 151, no. 5, pp. 977–
984, 2006., pp. 1173–1178, 2006.
5. B. H. Al-Ghurabei, “Evaluation of serum anti-cardiolipin antibody, hs-CRP and IL-6 levels in chronic periodontitis as possible risk
factors for cardiovascular diseases,” Journal of Baghdad College of
Dentistry, vol. 24, no. 2, pp. 161–165, 2012.
6. A. Assinger, E. Buchberger, M. Laky, A. Esfandeyari, C. Brostjan,
and I.Volf, “Periodontopathogens induce soluble P-selectin release

suggeriscono una correlazione tra
parodontite e ipertensione e in particolare potremmo affermare che
la chirurgia parodontale, previo debridement parodontale, riuscirebbe
a migliorare il quadro pressorio dei
pazienti ipertesi, soprattutto in quelli con parodontite aggressiva. Questi
dati devono però essere presi in considerazione con cautela in quanto si
tratta di uno studio osservazionale con un campione e un tempo di
follow up abbastanza limitati. Sono
quindi necessarie altre indagini.

bibliografia

by endothelial cells and platelets” Thrombosis Research.
7. H. Sobaniec and M. E. Sobaniec-Lotowska, “Morphological examinations of hard tissues of paradontium and evaluation of selected processes of lipid peroxidation in blood serum of rats in the
course of experimental periodontitis,” Medical Science Monitor,
vol. 6, no. 5, pp. 875–881, 2000.
8. T. Tomofuji, D. Ekuni, R. Yamanaka et al., “Chronic administration of lipopolysaccharide and proteases induces periodontal inflammation and hepatic steatosis in rats,” Journal of Periodontology, vol. 78, no. 10, pp. 1999–2006, 2007.
9. R. M. Touyz, “Reactive oxygen species, vascular oxidative stress,
and redox signaling in hypertension: what is the clinical significance?” Hypertension, vol. 44, no. 3, pp. 248–252, 2004.
10. C. J. Boos and G. Y. H. Lip, “Is hypertension an inflammatory process?” Current Pharmaceutical Design, vol. 12, no. 13, pp.
1623–1635, 2006.
11. M. S. Tonetti, F. D’Aiuto, L. Nibali et al., “Treatment of periodontitis and endothelial function,” The New England Journal of Medicine, vol. 356, no. 9, pp. 911–920, 2007.
12. F. Vidal, I. Cordovil, C. M. S. Figueredo, and R. G. Fischer, “Nonsurgical treatment reduces cardiovascular risk in refractory
hypertensive patients: a pilot study,” Journal of Clinical Periodontology, vol. 40, no. 7, pp. 681–687, 2013.

[17] =>

Speciale 17

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Dalla ricerca un nuovo protocollo
per il trattamento della perimplantite
<< pagina 13
Il team dei ricercatori guidato
dalla dott.ssa Magda Mensi, Professore Aggregato di Parodontologia,
Chirurgia Orale e Implantologia alla
Scuola di Odontoiatria e Igiene Dentale dell’Università di Brescia, ha intrapreso uno studio pilota nel 2013
per stabilire se una combinazione di
polvere a bassa abrasività, antibiotico topico e curettage gengivale possa
essere più efficace della rimozione
meccanica convenzionale per il trattamento delle perimplantiti gravi.
Per questo, la dott.ssa Mensi ha sviluppato un approccio non chirurgico
multiplo di terapia (MAINST) che è
stato testato su 15 pazienti con impianti affetti da perimplantite.
Il protocollo (MAINST) prevede
nella fase acuta l’utilizzo di un antibiotico topico a rilascio controllato
(doxiciclina iclata 14%) e a distanza
di 7/12 giorni una sessione di full
mouth air polishing therapy con polvere di eritritolo veicolata da apposito
puntale sottogengivale, debridment
meccanico attraverso un dispositivo
piezoceramico con punta in PEEK,
curettage della tasca e una seconda
applicazione di antibiotico topico.

presentarsi in studio per gli appuntamenti. Se torneranno solo quando
ci sarà un problema, sarà troppo tardi» sottolinea la dott.ssa Mensi.
I risultati della ricerca indicano finora che il protocollo MAINST potrebbe diventare rilevante per il trattamen-

to della perimplantite. «Il trattamento
chirurgico ricostruttivo è applicabile
solo in una piccola percentuale di casi,
mentre il protocollo multiplo non chirurgico potrebbe essere la soluzione
per una casistica più ampia. Sarà necessario condurre trial clinico rando-

Di approcci non chirurgici alla
perimplantite si parlerà in modo
approfondito in Aprile 2018 International Dental Exhibition and
Meeting (IDEM) 2018 di Singapore. Maggiori informazioni sul sito
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Magda Mensi ha riscosso risultati
lusinghieri nel trattamento delle perimplantiti (Fotografia: Magda Mensi)

A distanza di 12 mesi si osserva
una riduzione media di 4 mm della
profondità di sondaggio, un miglioramento medio dell’attacco clinico di
3,7 mm e una riduzione dell’indice di
sanguinamento al sondaggio al 6,5%
dei siti, mentre la sopravvivenza implantare a 12 mesi è del 100%. Secondo la dott.ssa Mensi, i risultati ottenuti sono migliori rispetto a quelli con
trattamenti tradizionali. Nei quattro
anni dall’inizio dello studio si è evidenziata una sola recidiva a carico di
un paziente probabilmente correlata
all’aggravarsi della condizione sistemica con conseguente assunzione di
corticosteroidi e immunosoppressori oltre alla riduzione della compliance nel rispettare gli appuntamenti di
controllo e di supporto.
I pazienti sono stati sottoposti
a controlli e richiami di igiene professionale trimestrale e sono stati
istruiti sull’utilizzo dei presidi domiciliari, come spazzolino, scovolini e filo interdentale. «Cosa molto
importante: i pazienti devono essere addestrati a rimuovere la placca,
devono sentirsi motivati a continuare il mantenimento a casa e a

mizzato per validare quest’ipotesi».
La ricerca intitolata “A new multiple anti-infective non-surgical therapy
in the treatment of peri-implantitis: A
case series”, è stata pubblicata dall’edizione di Dicembre 2017 del Minerva
Stomatologica journal.

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18 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2018

L’ozonoterapia nella gestione della perimplantite:
case report
Giacomo Oldoini*, Giacomo Ottonelli**, Annamaria Genovesi***

* Docente Master di 1° livello Università Guglielmo Marconi
** Masterizzando Istituto Stomatologico Toscano
*** Professore straordinario T. D. Università Guglielmo Marconi
<< pagina 13
Da un punto di vista istopatologico tale situazione è caratterizzata
da un’intensa reazione infiammatoria nel connettivo perimplantare
che si associa a essudato purulento,
detriti cellulari e presenza di placca
sull’impianto2.
Cosi come spesso sono discordanti i pareri sulla definizione della perimplantite lo sono anche per
quanto riguarda il trattamento e il
mantenimento3, 4 .
In letteratura la terapia della problematica implantare viene suddivisa in tecnica chirurgica e non chirurgica e, in particolare, la seconda
viene anche usata come preparatoria alla prima5-7.
Tra le tecniche non chirurgiche
di pertinenza dell’igienista dentale
vi è l’utilizzo di antibiotici e/o antisettici con applicazione topica.
L’antisettico con la maggiore
letteratura a supporto è palesemente la clorexidina, essa viene
usata in diverse forme e concentrazioni all’interno della tasca
sempre dopo la rimozione manuale o ultrasonica della placca
batterica; tuttavia come ormai
è noto che la suddetta clorexidina ha delle controindicazioni e
degli effetti collaterali come pigmentazioni e disgeusie che non
tutti i pazienti sono in grado di
accettare, e, sopratutto, ponendo
lo sguardo al futuro della nostra
professione lo sviluppo di resistenze batteriche8; in oltre alcune
tipologie di pazienti non possono
essere trattati con questa molecola per problemi di allergie 9, 10.
L’argomento delle allergie o
intolleranze alla clorexidina è un
vero e proprio problema sempre
più frequente che complica ma
soprattutto complicherà il nostro lavoro, dato che le aziende
farmaceutiche hanno dichiarato che non verranno sintetizzate
nuove molecole antibiotiche per
almeno una decina di anni, e che
i dati riportati dalla WHO dimostrano che in molti paesi esistono
già resistenze con percentuali importanti anche in Italia 11 . Pertanto
occorre trovare nel breve periodo
alternative efficaci alla suddetta
molecola.

Ozono terapia
L’ozono è un gas composto da tre
atomi di ossigeno ed è presente naturalmente nello strato superiore
dell’atmosfera. Ha la capacità di
assorbire i raggi ultravioletti dannosi presenti nello spettro luminoso del sole filtrandoli e proteggendo le creature viventi dai raggi
ultravioletti 12 .

L’ozono è un gas instabile composto da 3 atomi di ossigeno che
rapidamente rinuncia alla molecola
di ossigeno nascente per formare
ossigeno singoletto.
È stato introdotto in medicina
per la capacità di uccidere batteri,
funghi, inattivare i virus e controllare le emorragie.
L’ozono terapia è un trattamento inserito nei protocolli odontoiatrici di recente e trova molte applicazioni come lo sbiancamento
dentale, terapie canalari, desensibilizzazione dentinale e il trattamento di alcune infiammazioni
del tessuti molli 13 . In particolare
se si parla di mantenimento di impianti o di trattamenti parodontali svolge un ruolo fondamentale la
capacita di decontaminazione propria dell’ozono.
Alcuni studi hanno dimostrato che il 99% di tutti i batteri che
causano problemi parodontali vengono eliminati con 10 secondi di
trattamento ad O3; pertanto, il suo
utilizzo riduce la durata del trattamento ed essendo indolore aumenta l’accettabilità e la compliance dei
pazienti14 .

Fig. 1.

Fig. 2.

Dati del paziente
Paziente di sesso femminile, 56
anni, affetta da malattia parodontale cronica con annessa perimplantite in zona 36. La paziente è
allergica alla clorexidina ed in oltre
riferisce una non tolleranza ideologica per le cure chimico-farmacologiche in genere.

Fig. 3.

Fig. 4.

Fig. 5.

Fig. 6.

Materiali e metodi
Si sceglie di applicare ozono come
supporto alla terapia non chirurgica utilizzando il protocollo dell’Istituto Stomatologico Toscano consistente in 2 applicazioni a settimana
per i primi 15 gg e una applicazione
a settimana per i successivi 15 gg, timing 1 min/cm2.

Protocollo operativo
dell’Istituto Stomatologico
Toscano
Prima fase
La paziente è stata trattata con
protocollo Full mouth disinfection e nello specifico dell’impianto affetto da perimplantite
in zona 36, è stata effettuata nella seduta operativa una strumentazione ultrasonica con inserto
in PEEK per la rimozione del biofilm e delle concrezioni minerali.
In seguito il sito è stato sottoposto a perio polishing con glicina
e irrigazione della tasca perimplantare con H 2 O 2 . Successivamente è stata eseguita la prima
applicazione di ozono.

Seconda fase (da 0 a 15 giorni)
La paziente viene vista per 2 volte a
settimana e la seduta viene eseguita con una rimozione meccanica del
biofilm tramite utilizzo di polveri di
glicina, lavaggio con H2O2 e successiva
applicazione di ozono con tecnica prima descritta.

Terza fase (da 15 a 30 giorni)
La paziente viene sottoposta alla
medesima seduta fatta nei primi 15
giorni con variazione nella frequenza portata ad 1 applicazione per settimana (Figg. 1-6).

Protocollo di mantenimento
domiciliare
La paziente è stata debitamente
istruita alle manovre di igiene

orale domiciliare, da effettuarsi 2
volte/die.
Il protocollo prevede l’utilizzo di
spazzolino a tecnologia sonica Philips
Sonicare in combinata a un gel ozonizzato al 15% Ozoral. Come dimostrato lo spazzolino sonico è in grado di
veicolare il fluido con cui viene a contatto a qualche millimetro di distanza
(azione fluidodinamica)15, aumentando così la diffusione del principio attivo all’interno del sito perimplantare.
Inoltre l’effetto cavitazionale delle setole si presume possa dare attuazione
al gas ozono contenuto nel gel.

Risultati
A termine del trattamento descritto in precedenza da un punto di
vista clinico abbiamo ottenuto un

ripristino dei parametri di salute
dell’impianto ovvero la scomparsa
del sanguinamento dell’edema e
della purulenza, in oltre si è verificata una riepitelizzazione dei tessuti molli limitrofi l’impianto.
Da un punto di vista radiografico
abbiamo ottenuto la neoformazione
di osso attorno alle spire dell’impianto (con relativo aumento della
stabilità) che a inizio terapia era da
considerarsi potenzialmente come
perso. La radiografia a 60 gg prima
ed a 1 anno mostrano quanto prima descritto, ovvero un ripopolamento di componenti cellulari ossei
sull’impianto con un recupero di 3
spire implantari (Figg. 7-9).
>> pagina 19

[19] =>

Speciale 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2018

1. Lang N, P Bosshardt DD, Lulic M. Do mucositis lesions; 3. around implants
differ from gingivitis lesions around teeth. J Clin Periodontol, 2011.
2. Mombelli A, Dècaillet ,F Almaghlouth A, Wick P, Cionca N. Efﬁcient,
minimally invasive periodontal therapy. An L. evidence based treatment
concept, Schweiz Monatsschr Zahnmed, 2011.
3. Hein-Mayﬁeld LJ, Salvi GE, Botticelli D, Mombelli A, Paddy M, Lang
NP; Implant Complication Research Group. Anti infective Treatment of
Peri-implant Mucosìtis: a Randomised Control led Clinical Trial. Clin Oral
Implants, 2011.
4. Hallstròm H, Persson GR, Lindgren S, Olofsson M, Renvert S. Systemic
Antibiotics and Debridement of Peri-implant Mucositis. A Randomized
Clinical Trial. J. Clin Periodontol, 2012.
5. Mombelli A, Lang NP. The Diagnosis and Treatment of Peri-implantitis.
Periodontol 2000:17:63-76, 1998.

bibliografia

11. Neu, Harold C. “The crisis in antibiotic resistance” Science, vol. 257, no.
5073, 1992, p. 1064+. Academic OneFile, Accessed 14 Sept. 2017.

6. Becker W, Becker BE, Newman MG, Nyman S. Clinical and Microbiologic
Findings that May Contribute to Dental lmplant Failure. Int J. Oral Maxillofac Implants;5(1):31-8. 1990.
7.

12. Nagayoshi M, Kitamura C, Fukuzumi T, Nishihara T. Antimicrobial effect of ozonated water on bacteria invading dentinal tubules. J. Endod.
30:778-781, 2004.

Leonhardt A, Dahlén G, Renvert S. Five-year Clinical, Microbiological,
and Radiological Outcome Following Treatment of Peri-implantitis in
Man. J. Periodontol;74(10):1415-22, 2003.

13. Bogra P, Nikhil V. Ozone therapy for dental caries – A revolutionary treatment for future. JIDA 74:41-45, 2003.

8. Matthew E Wand, Lucy J Bock, Laura C Bonney and J Mark Sutton. Mechanisms of increased resistance to chlorhexidine and cross-resistance to
colistin following exposure of Klebsiella pneumoniae clinical isolates to
chlorhexidine, 2016.

14. Lynch E, Holmes, Steier L, Megighian G (2004). Integration into general
dental practice. Successful treatment of Caries using the HealOzone. Part
1. Dent. Horizons 2:23-27, 2004.

9. André Koch and Uwe Wollina Chlorhexidine allergy, 2014.

15. De Jager M, Rmaile A, Darch O, Bikker JW. The Effectiveness of
Manual versus High-Frequency, High-Amplitude Sonic Powered
Toothbrushes for Oral Health: A Meta-Analysis. J Clin Dent. 2017
Mar;28(1 Spec No A):A13-28.

10. Beaudouin E, Kanny G, Morisset M, Renaudin JM, Mertes M, Laxenaire
MC, Mouton C, Jacson F, Moneret-Vautrin DA Immediate hypersensitivity
to chlorhexidine: literature review, 2004.

<< pagina 18

Conclusioni
In base a quello che questo caso e
la letteratura scientifica ci dicono
possiamo affermare che l’ozono
terapia non solo può essere utilizzata in caso di problematiche implantari/parodontali complesse e
compromesse, ma che può addirittura essere considerata come strumento valido per la risoluzione e il
mantenimento di tali situazioni;
in oltre questo trattamento offre
vantaggi all’operatore e al paziente per quanto riguarda la compliance e la durata di situazioni
cliniche che difficilmente vengono risolte in modo non chiurgico e
senza l’impiego di terapie antibiotiche sistemiche.
L’ozono terapia è da considerarsi come un’alternativa a prodotti
chimici e farmacologici che non
sempre possono essere utilizzati
sui pazienti; e infine come gli articoli scientifici riportano il trattamento ozono terapico porta a
neoformazione di tessuto osseo
diventando determinante per il
successo e il mantenimento di situazioni implantari che altrimenti
porterebbero alla perdita del supporto implantare e alla rimozione
dello stesso.

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20 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2018

La carie e l’igiene orale nei bambini
Ciò che dovrebbe essere (e che invece è)
I dati pubblicati dal Ministero della
Sanità rivelano che la prevalenza
della carie si attesta sul livello del
21,6% per gli individui di 4 anni e
al 43,1% per gli individui di 12 anni.
Altro dato che fa riflettere: a 14
anni il 33% dei ragazzi non ha mai
fatto una visita odontoiatrica. Di
qui alcuni interrogativi: quando
fare la prima visita dal dentista,
quando iniziare a lavare i denti ai
bambini, se curare o no i denti da
latte? Risponde il neo presidente
della Società Italiana di Odontoiatria Infantile (Sioi) Luigi Paglia.
«L’igiene orale comincia da bambini – dice – Le manovre di igiene
dovrebbero iniziare fin da subito, o
il prima possibile, con l’utilizzo di
una garza bagnata da passare sulle
gengive e sulla lingua dei piccoli,
ancora prima che spuntino i dentini, sia per rimuovere residui di cibo
sia perché l’attenzione all’igiene
orale diventi un’abitudine».
Ma l’igiene orale non si ferma ai
neonati, anzi segue, e sempre con
maggiore efficacia, il bambino nella
crescita. «Una volta che i dentini da
latte fanno la loro comparsa, oltre
alla garza – osserva – è bene utiliz-

zare due volte al giorno, mattina e
sera, uno spazzolino a setole morbide che deve essere passato sulle
superfici dentali contando fino a
sei per dente. Questo perché i bimbi devono imparare a far rientrare
l’igiene orale nella loro quotidianità e i genitori, fungendo da buon
esempio, dovrebbero lavarsi i denti
con loro per stimolare una sorta di
spirito di emulazione».
Quando dovrebbe essere effettuata la prima visita odontoiatrica? «Al solo a scopo conoscitivo e
per controllare l’eruzione dei dentini da latte, dovrebbe essere effettuata a 1 anno, abituando così i
piccoli a entrare anche in contatto
con il dentista».
Invece, con preoccupazione,
dati Istat attestano oltre il 33% degli adolescenti, ancora a 14 anni,
non ha mai fatto una visita odontoiatrica o che, ancora, solo il 39%
dei bambini si è sottoposto ad una
visita odontoiatrica o ortodontica
(in ribasso rispetto al 2005 quando erano il circa 41%), che il 22% lo
ha fatto in un arco temporale più
ampio (oltre un anno e entro i tre
anni precedenti l’intervista) e più

Luigi Paglia, presidente Sioi.

del 5% oltre i tre anni. Facendone
poi le spese, e non solo economiche, da grandi.
Quali sono i rischi? «Con la mancata attenzione all’igiene orale si
accentuano in età pediatrica ma
anche adolescenziale e adulta, con
problematiche che possono riguardare i denti, le carie, l’osso e le gengive sviluppando quindi gengiviti e
disturbi parodontali. La perdita per
carie o ascessi della dentatura da
latte (decidua) può causare problemi ai denti permanenti – osserva
– che potrebbero erompere storti,
avere discolorazioni o una maggio-

re suscettibilità alla carie e perciò
una potenziale necessità di più cure
odontoiatriche future».
Oltre alla mancata o scorretta
informazione, la “crisi” è l’altra
complice della poca attenzione al
cavo orale: costi di accesso alle visite o alle terapie troppo elevati o
scarsamente rimborsati dal Servizio Sanitario Nazionale (in circa
l’86% dei casi le cure odontoiatriche sono a carico del cittadino) con
altresì una diseguaglianza nella
loro distribuzione sul territorio,
più evidente nel Centro (69%), nel
Nord-est (67%) e nel Mezzogiorno

(68%). A ciò si aggiungono il tempo risicato da dedicare alla salute,
la poca dedizione da parte del genitore nel trasmettere al bimbo il
valore della prevenzione. A partire
dall’uso dello spazzolino: «Secondo
le Linee Guida Nazionali – ricorda
Paglia – il 73,7% dei bambini si lava
i denti almeno due volte il giorno,
il 23,5% lo fa solo una volta il giorno, il 2,4% non lo fa nemmeno con
frequenza giornaliera e una quota
dello 0,8% non li lava mai».
Le differenze di status, come
nell’accesso alle cure odontoiatriche, determinano poi comportamenti meno appropriati: i bambini
che vivono in famiglie con risorse
economiche scarse o insufficienti
nel 70% dei casi lavano i denti più
di una volta al giorno, quota che
sale al 75,4% tra quelli in famiglie
che dichiarano risorse economiche
ottime o adeguate. «Ma le “buone”
regole della prevenzione e igiene
orale – ammonisce – non possono e
non devono, comunque e in nessuna condizione- socio-economica, essere né trascurate né dimenticate».
Giuseppe Marzo

Consegnato in Sapienza il Premio Listerine 2017
Si è svolta a Roma sabato 17 febbraio la cerimonia di consegna del
Premio Listerine 2017, dodicesima
edizione del premio che, anche per
quest’anno, ha premiato le due migliori tesi di laurea in Igiene Dentale
aventi come tema l’“Igiene orale”.
La cerimonia si è svolta nel corso di
una giornata di approfondimento
scientifico, organizzato dalla Commissione dei Corsi di Studi in Igiene
Dentale con il prezioso contributo
del gruppo di lavoro del CSID della
Sapienza Università di Roma, ospite
della giornata.
Hanno dato il via ai lavori il
professor Alberto De Biase, presidente del CSID di Sapienza Polo
A e il professor Mario Giannoni,
Presidente della Commissione Nazionale dei CSID. A seguire hanno
portato il loro saluto la professoressa Ersilia Barbaro, direttore del
Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo facciali,
il professor Roberto Di Giorgio e
la professoressa Iole Vozza, presidenti del CSID di Sapienza Polo B e
Polo C e il Prof. Carlo Di Paolo, presidente del Corso di Laurea Specialistica in Scienze delle Professioni
Sanitarie Tecniche Assistenziali
Il Premio è stato consegnato dal dottor Gianluca Campus,
Professional Marketing Manager
di Johnson&Johnson. Durante il
suo discorso, che ha preceduto la
consegna degli attestati alle tito-

lari delle tesi vincitrici, il dottor
Campus ha ricordato l’impegno
dell’azienda a sostegno di questo
premio, ribadendo l’importanza
della collaborazione tra mondo industriale e mondo accademico per
la formazione dei professionisti del
futuro. A questo proposito si è fatta
menzione dell’utilizzo dei fondi derivanti dal Premio Listerine – ogni
anno vengono erogati 7.000 euro
e 5.000 euro rispettivamente alle
sedi delle tesi prima e seconda classificata – da parte dei dipartimenti
che li ricevono: co-partecipazione a
sostegno di borse di ricerca, acquisto di materiale a supporto delle

attività didattiche e professionalizzante, implementazione di progetti
di prevenzione e promozione della
salute orale su differenti target di
utenza, con particolare focus sui
bambini in età scolare. Ed è proprio
questo impegno sul territorio che
risponde anche ad uno dei valori
fondamentali espressi nel credo di
Johnson&Johnson, che ha ormai
settantacinque anni, rispetto ai
consumatori.
Un ringraziamento particolare
da parte della Commissione Nazionale dei CSID, oltre che all’azienda
per il costante impegno nel sostenere l’iniziativa, è stato rivolto al

Nella foto da sinistra: dottor Mario Migliario, dottoressa Michela Maschio, dottor
Gianluca Campus, professor Mario Giannoni, dottoressa Alessandra Nardella,
professor Pier Luigi Foglio Bonda.

professor Pier Luigi Foglio Bonda,
che da alcuni anni presiede la Commissione di valutazione, per il rigoroso lavoro svolto in fase di lettura e
analisi delle tesi candidate. Un sentito ringraziamento è andato anche
agli altri membri della Commissione composta per l’edizione 2017 dal
professor Alberto De Biase, dal dottor Mario Migliario, dalla dottoressa
Marialice Boldi e dalla dottoressa
Rosa Iozzo. Anche in occasione di
questa edizione del Premio è stato
riconosciuto l’impegno delle sedi
universitarie e dei laureati per la
qualità delle tesi.
In seguito sono state presentate le due tesi vincitrici, entrambe
realizzate presso l’Università del
Piemonte Orientale: “Studio osservazionale sulle condizioni di salute
orale di pazienti affetti da Sclerosi
Laterale Amiotrofica SLA”, prima
classificata, relazionata dalla dottoressa Michela Maschio accompagnata dal relatore dottor Mario
Migliario, e “pH e flow rate salivari: indagine clinico-statistica in un
campione di donne in menopausa”,
seconda classificata, relazionata dalla dottoressa Alessandra Nardella
accompagnata dal relatore professor Pier Luigi Foglio Bonda.
In concomitanza con la cerimonia di premiazione si è tenuto il
corso gratuito “Igienista dentale e
vulnerabilità socio-sanitaria: ap-

proccio multidisciplinare”, accreditato ECM per igienisti, odontoiatri,
medici di medicina generale e maxillo facciale. All’evento, reso possibile grazie al contributo non condizionato di Johnson & Johnson, sono
state presentate le relazioni: Parodontite e diabete: dove siamo arrivati, prof. Filippo Graziani e dott.ssa
Silvia Musella; Il ruolo dell’igienista
dentale nelle RSA, prof.ssa Laura
Strohmenger e dott.ssa Viviana Cortesi Ardizzone; Linee guida paziente
oncologico pediatrico, prof.ssa Alessandra Majorana e dott.ssa Elena
Bardellini; Tessuti o pazienti vulnerabili? L’igienista dentale nella medicina personalizzata guidata dalla
risposta individuale locale, prof.
Andrea Pilloni e dott.ssa Laura Matrigiani; Management del paziente
con patologia cardio-vascolare nello
studio odontoiatrico, prof. Roberto
Pippi e prof.ssa Gianna Maria Nardi;
Patologie ematologiche e cavo orale: implicazioni multidisciplinari. Il
ruolo dell’igienista dentale, prof.ssa
Fiorina Giona e dott.ssa Giulia Capobianchi; Management della mucosite orale chemio-radio indotta mediante LLLT, prof. Gianluca Tenore
e dott.ssa Nicole Savioli; Il paziente
oncologico: riabilitazione implantoprotesica e management dell’igiene
orale, prof. Edoardo Brauner e dott.
ssa Eleonora Talocci.
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22 Industry Report

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

La riabilitazione ortodontica con allineatori
invisibili “Sorridi”: case report
Il protocollo Sorridi nasce nel 2015
ed è il primo sistema italiano di allineatori trasparenti con doppia mascherina a spessore variabile e senza
attachment.
I sistemi a spessore variabile sono
oggi considerati in letteratura come i
più biologici tra quelli in commercio
e l’ausilio della biomeccanica, basata
sui punti di pressione, è un ottimo
aiuto agli spostamenti dentali.
Tale protocollo mediante software
per set up virtuale, durante l’analisi
delle movimentazioni, è in grado di
determinare la scelta dello spessore
più idoneo della mascherina in base
al tipo di movimento da effettuare. È
possibile ottenere tutti i movimenti
ortodontici mediante l’utilizzo di due
allineatori per ciascun movimento. Il
movimento inizia con una prima mascherina più sottile detta “soft” e continua con una seconda mascherina
più spessa detta “hard”. In tal modo
a differenza dei sistemi a monomascherina la forza applicata per ottenere lo spostamento dentale è più graduale e gli allineatori restano nel cavo
orale per la metà del tempo, subendo
quindi un minore snervamento.

Gli allineatori risultano inoltre
avere una maggiore estensione e
quindi un appoggio mucoso. Tale
maggiore estensione è determinante
per regolare le forze nelle movimentazioni più complesse come intrusioni ed estrusioni, in quanto la forza
che il dente oppone allo spostamento, risulta distribuita su una superficie maggiore, diminuendo cosi la deformazione della mascherina stessa.
Anche l’utilizzo degli attachment,
adoperati comunemente per ottenere movimenti più complessi, con
l’utilizzo della doppia mascherina
a spessore variabile e di maggiore
estensione non è più necessario.
Gli allineatori “Sorridi” seguono
la biomeccanica del sistema con divot nata nel 1994 con Sheridan Mc
Minn e Ledaux basata sulla creazione di punti di pressione all’interno
delle mascherine, al fine di ottenere un’implementazione delle forze
rendendo più efficace il movimento
desiderato. Con le pinze MPG il professionista può realizzare da solo i
punti di pressione in relazione alla
mappa biomeccanica fornita dall’azienda che segue uno schema mes-

Fig. 1a
Figg. 1a-1c - Inizio trattamento.

Fig. 2a
Figg. 2a-2c - Fine trattamento.

Caso clinico
D.A, paziente femmina di 19 anni, giunge alla nostra
osservazione nel mese di Luglio 2017 presentando un
affollamento inferiore e richiedendone la risoluzione.
La nostra richiesta a “Sorridi” è stata: risoluzione
dell’affollamento, derotazione 33/43 e vestibolarizzazione del 32, tutto senza agire sull’arcata superiore e
ipotizzando l’IPR tra 33/34 e 43/44.
“Sorridi” ha così sviluppato il setup con le nostre
richieste e l’allineamento grafico ipotetico. Il caso è
stato trattato in circa 7 mesi con 15 movimentazioni
per un totale di 30 mascherine a spessore variabile senza attachments. L’IPR richiesto è stato rispettato come anche le movimentazioni e l’esclusione
dell’arcata superiore.

so a punto dall’Università di Ferrara. Tuttavia nel set up è prevista la
funzione divot, pertanto l’allineatore può essere fornito dall’azienda
coi punti di pressione già presenti.
Per quanto concerne il trattamento dell’affollamento, esso viene
effettuato mediante tecnica di Stripping (IPR), descritta da Sheridan. Si
consiglia l’utilizzo del kit intensive
IPR fornito dall’azienda Leone.
Il protocollo “Sorridi” prevede
inoltre una serie di servizi a cui il professionista può facilmente accedere.
Ciascun professionista presenta
un proprio account e una propria
area riservata con la quale potrà essere sempre in comunicazione con
l’azienda. Il primo step di lavoro prevede una prevalutazione fotografica
del caso con foto frontale, laterale sinistra e laterale destra. Si caricano le
foto sul proprio account e si annotano le richieste di allineamento. Entro
due giorni si ottiene una risposta sulla fattibilità del caso e un preventivo
approssimativo. Dopo ciò si rilevano
le impronte (tradizionali o digitali) e
verrà effettuato uno studio più approfondito fatto dopo set up digitale.

L’azienda permette un immediato
invio delle impronte mediante foto
tramite whatsapp, a una linea diretta
aziendale. Le immagini saranno controllate su un monitor hd e il professionista avrà una risposta immediata
sulla qualità dell’impronta con ancora il paziente seduto sulla poltrona.
Dopo l’analisi delle impronte
sarà realizzato il set up digitale seguendo le indicazioni del professionista e gli sarà inviata un’animazione in 3D delle arcate dentarie con
una simulazione animata dell’allineamento, permettendo così al paziente di previsualizzare il risultato
finale del trattamento. Tale software
permette di osservare anche lo step
singolo con il relativo movimento
dentale e ciò permette di controllare quali denti sono interessati in
quel singolo step e confrontare il reale andamento clinico del caso.
Dopo una settimana si riceve la
scatola con le mascherine, la scheda
con tutte le istruzioni sul trattamento
da eseguire e un’igienizzante tascabile per la disinfezione degli allineatori.
Ogni step di movimentazione ha
una durata di quindici giorni ed è di-

Fig. 1b

Fig. 1c

Fig. 2b

Fig. 2c

viso in due settimane in ognuna delle
quali si useranno sempre due allineatori, superiore e inferiore a spessori
diversi, prima quello soft poi quello
hard. Ogni step di avanzamento equivale a quindici giorni di trattamento.
Tra un cambio di allineatore e l’altro si effettua un controllo degli spazi
interprossimali dei denti interessati
alla movimentazione con del filo interdentale. Se il filo non scorre passivo
è necessario un passaggio di stripping
molto fino in quanto il contatto tra i
denti, benché minimo, impedisce la
movimentazione programmata.
Il protocollo “Sorridi” permette
anche l’invio di fotografie ogni due
mesi al fine di controllare il reale
avanzamento del trattamento e intervenire preventivamente in caso
di anomalie.
L’odontoiatria inoltre riceverà una
scheda di riprossimazione contenente tutti i dati necessari per eseguire
la terapia: numero di movimenti
dentali identificati come step, punti
di pressione generati con il software,
attachment anti dislocamento, se necessari, valori totali di stripping che
servono per eseguire gli spostamenti.

Nella scheda del setup abbiamo molte informazioni,
come l’ammontare dei gradi di rotazione di 33 e 43, rispettivamente 9° e 17°, e la vestibolarizzazione del 32 di
3 mm. Inoltre rimane invariata la proporzione del bolton e non si perde la linea mediana.
Il risultato dell’allineamento con queste richieste è
stato eccezionale, senza nessuna rifinitura e con la soddisfazione della paziente. Gli allineatori sono sempre stati
efficaci e le movimentazioni sono state rispettate come
preventivato nel setup. Il bolton misurato dopo l’allineamento è risultato con proporzioni perfette, 91% per le
intere arcate e 77% per il gruppo anteriore (Figg. 1-3).
Dr. Antonio Palladino, odontoiatra libero

professionista in Barletta

Fig. 3 - Confronto trattamento (prima in oro - dopo in rosso).

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24 News Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Evidenziate da una ricerca possibili
alternative all’amalgama

Meglio che un’otturazione
sopravviva al paziente
o il contrario?

Brasilia. Quando vengono programmati servizi per una prima assistenza
terapeutica orale, contano molto i costi
di adozione di nuove pratiche d’intervento. Nonostante le varie opinioni,
l’amalgama resta la cura standard in
alcuni Paesi in via di sviluppo; in una
nuova ricerca sono state messe a confronto le differenze di costo nella città
di Brasilia tra i restauri in amalgama e
quelli in cemento vetro ionomero ad
elevata viscosità (HVGIC), Conclusione? Nei denti primari l’HVGIC potrebbe essere considerata un’alternativa
praticabile all’amalgama.
In un’intervista rilasciata al
Dental Tribune International, Ann
Goldman, responsabile della ricerca e
Direttrice dei Programmi Educativi al
Milken Institute School of Public Health, Washington, dichiara: «L’amalgama è ancora il materiale da restauro d’elezione in Brasile e in altri paesi
in via di sviluppo. Apprendere l’efficacia economica dei materiali che si
possono usare al posto dell’amalga-

Si ripropone ancora l’annosa diatriba sulle potenzialità positive
e negative dell’amalgama. Ann
Goldman (Responsabile della Ricerca e Direttrice dei Programmi
Educativi al Milken Institute School of Public Health di Washington)
facendo riferimento ai programmi
di salute orale ha richiamato il caso
del Brasile, un Paese altamente
compromesso dal punto di vista
ambientale per l’inquinamento
da mercurio derivante soprattutto
dall’utilizzo nelle miniere in cui
sono incolpevoli vittime i piccoli
Mimbreños, minatori in erba.
Dice infatti la Goldman in un’intervista rilasciata al Dental Tribune
International: «L’amalgama è ancora il materiale da restauro d’elezione in Brasile e in altri paesi in via
di sviluppo. Apprendere l’efficacia
economica dei materiali da usare
al posto dell’amalgama, interessa i
dentisti e i programmi di salute orale dei Paesi in via di sviluppo in funzione dell’eliminazione progressiva
dell’amalgama entrata in vigore
nell’Agosto 2017».
Già nel 1991 l’OMS affermava
che gli studi odontoiatrici rappresentano la maggior fonte non industriale di inquinamento da mercurio; il consumo di amalgama si
aggira sulle 300 tonnellate annue e
buona parte di queste finisce nelle
acque reflue con conseguente contaminazione dell’ambiente e nuovo passaggio all’uomo attraverso i
pesci di grossa taglia.
Sorvolando sui danni alla salute umana (tutte le malattie neuro
degenerative sono infatti mercurio correlabili) derivati dall’amalgama a causa dei vapori di
mercurio rilasciati nel tempo e soprattutto a causa della rimozione
non protetta delle vecchie otturazioni, va evidenziato come si stia
avvicinando la “phase out” dell’amalgama per i danni ambientali:
un intelligente escamotage che
salvaguarda professionisti e istituzioni rispetto a potenziali cause
legali e azioni ritorsive da parte
dei pazienti intossicati dal mercurio odontoiatrico.
Un
aspetto
fondamentale
nell’abbandono dell’amalgama è
la scoperta che esso non è, come
si è sempre ritenuto, un materiale
economico. Più precisamente lo è
esclusivamente nel solo momento
dell’acquisto: materiale povero di
veloce e semplice lavorazione, oltreché estremamente duratura. In
realtà la vera domanda è: «è meglio
che un’otturazione sopravviva al
paziente o che il paziente sopravviva all’otturazione?».
La risposta sembrerebbe scontata, ma proprio per l’inconsapevolezza rispetto ai problemi derivanti dal
mercurio alla salute e all’ambiente,
ancora oggi si discute sulle qualità dell’amalgama e si propongono
improbabili raffronti con altri materiali di cui vengono confrontati

ma, interessa i dentisti e i programmi
di salute orale dei Paesi in via di sviluppo in funzione dell’eliminazione
progressiva dell’amalgama entrata in
vigore nell’Agosto 2017».
In ossequio all’atteggiamento assunto in merito dal governo brasiliano, la ricerca ha messo a confronto
i costi dei restauri in amalgama e in
HVGIC e le conseguenze di restauri
non andati a buon fine in un periodo
di tre anni. Secondo tale indagine per
i restauri a superficie singola, l’HVGIC
è costato 51 dollari per ogni fallimento
evitato, mentre per restauri a superficie multipla, si è rivelato economicamente efficace con risparmi di 11 dollari in rapporto all’amalgama.
Un’analisi della sensibilità probabilistica (simulazione Monte Carlo) aveva previsto che l’amalgama
sarebbe stato più economico il 49,2
per cento delle volte contro il 50,6
per cento delle volte in cui è stato
applicato il HVGIC. Lo staff ha registrato più di metà degli oneri di co-

sto per entrambi i metodi, mentre
gli strumenti e le forniture hanno
contato per circa un terzo. Secondo i
risultati, il costo a restauro per sostituire l’amalgama con l’HVGIC varia
da un risparmio di 1 a 0,84 dollari.
Goldman ha detto inoltre che
poiché i ricercatori non avevano
osservato una gran differenza tra
l’amalgama e l’HVGIC in termini di
efficacia di costi, vale la pena di condurre un ricerca più approfondita
sull’HVGIC come materiale utilizzabile per sostituire l’amalgama nei
restauri. I ricercatori hanno anche
notato che gli oneri di costo complessivi sembravano diminuire con
l’aumento del numero dei restauri.
Intitolato “Replacing amalgam
with a high-viscosity glass-ionomer
in restoring primary teeth: A costeffectiveness study in Brasilia, Brazil”
lo studio, è stato pubblicato online sul
Journal of Dentistry del 28 Dic 2017.
Dental Tribune International

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convenienza economica.
Rispetto al primo ipotetico vantaggio riferito alle sue proprietà
meccaniche, basta opporre semplicemente come il tempo in cui
l’amalgama permane nella bocca
delle persone rappresenti il più
grande pericolo per la salute; i vapori mercuriali rilasciati continuamente dall’amalgama infatti vengono sequestrati dall’organismo
(specialmente dal sistema nervoso)
ed esercitano i propri effetti deleteri
in maniera costante e con incidenza
proporzionale alle dosi, al tempo di
rilascio e alla variabilità individuale
rispetto a caratteristiche costituzionali (soprattutto enzimatiche) che
rendono i pazienti più o meno vulnerabili al mercurialismo.

Per quanto riguarda invece la
seconda, supposta e presunta qualità dell’amalgama (convenienza
economica), è necessario allargare il campo ai costi non solo della
materia prima, ma anche di quelli
che devono sostenere il dentista e
lo Stato per lo stoccaggio e lo smaltimento di una sostanza impossibile da smaltire completamente. Il
suo stoccaggio è infatti altamente
difficoltoso tanto che l’unico studio (gruppo di ricerca finlandese)
effettuato al riguardo afferma che
il mercurio può ritenersi innocuo
solo se sigillato in camera stagna e
interrato a chilometri di profondità.
Da ciò emerge quindi un ulteriore costo sociale, anche nel sospetto
che il mercurio odontoiatrico faccia verosimilmente parte di quei
ormai tristemente famosi rifiuti
tossici interrati in discariche abusive. Il danno all’ambiente rappresenta dunque l’ultimo aspetto del
problema e un ulteriore incredibile
costo. A titolo di richiamo e monito per i colleghi, ricordo inoltre il
recepimento della normativa europea reg. n° 1102/2008 che sancisce un costo amministrativo fino a
27.000,00 € e penale fino a 1 anno
di reclusione, per scorretto stoccaggio e smaltimento del mercurio
dell’amalgama.
Raimondo Pische

[25] =>

News Internazionali 25

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Un approccio alla carie a vari livelli
avrebbe un’influenza positiva sul suo andamento
San Francisco – Un approccio a vari
livelli che includa una valutazione
del rischio di carie, misure preventive energiche e restauri conservativi
può drasticamente ridurne l’incidenza. Confermando i risultati di
una precedente indagine in ambito
universitario la ricerca dimostra
che anche un protocollo è in grado
di modificare la cura in pazienti ad
alto rischio di carie.
«Abbiamo applicato una ricerca
del 2012 UCSF (Caries Management
by Risk Assessment) nel mondo reale scoprendo che funziona» dice
l’autore principale dell’indagine,
Peter Rechmann, Professore di
Preventive and Restorative Dental
Sciences all’Università della California Scuola di Odontoiatria di San
Francisco (UCSF).
«I pazienti a elevato rischio di
carie che hanno usato determinati medicinali hanno visto ridurre
notevolmente nel tempo il rischio.

Quelli inseriti nel gruppo di controllo hanno ridotto ancor di più il
rischio usando semplicemente medicinali da banco in grado di proteggere i denti dai batteri».

Il Caries Management by Risk
Assessment (CAMBRA) è un metodo originariamente sviluppato nel
2003 da un team guidato dall’allora
Rettore della UCSF School of Denti-

Uno studio biennale che ha coinvolto 460 pazienti è giunto alla conclusione che
un approccio su base scientifica inclusivo da un lato di una valutazione del rischio
di carie, dall’altro di energiche misure preventive e restauri conservativi può ridurre drasticamente l’incidenza della carie. (Fotografia: Dmitry A/Shutterstock)

stry John Featherstone. Prevede un
approccio a vari livelli durante il
quale i dentisti raccolgono il vissuto
medico/dentale dei pazienti, conducono esami clinici per valutare la carie e adottano schemi di comportamento e trattamenti farmacologici
per ottimizzare la protezione.
Per la loro ricerca biennale,
Rechmann e colleghi hanno reclutato
30 dentisti, 18 da studi privati e tre da
cliniche. L’indagine ha coinvolto 460
pazienti di età compresa tra i 12 e i 65
anni, divisi in due gruppi: il gruppo
CAMBRA e quello di controllo, con rispettivamente 239 e 221 componenti.
Nel CAMBRA, i pazienti ad alto rischio hanno ricevuto un dentifricio
prescritto dal dentista, un collutorio
antibatterico a base di clorexidina,
mentine allo xilitolo e uno smalto
al fluoro. Il gruppo di controllo ha
invece adottato un normale dentifricio al fluoro, caramelle al sorbitolo e uno smalto non a base di fluoro.

Getti cavitazionali possono
fornire una più agevole
rimozione della placca
Sendai (Giappone). Gli impianti richiedono cure particolari e igiene
orale proprio come i denti naturali
per prevenire varie patologie. Cercando modi più efficaci per i dentisti per rimuovere la placca dagli
impianti, i ricercatori giapponesi
hanno paragonato in un recente
studio gli effetti di un getto di cavitazione con quelli di un comune
getto ad acqua, scoprendo che il
primo l’aveva rimossa più efficacemente dalla superficie ruvida di un
impianto.
Il prof. Hitoshi Soyama (della
Tohoku University) e il suo team
(della Showa University) hanno confrontato il potere disinfettante di
un getto cavitazionale e uno ad acqua. Con il primo un fluido ad alta
velocità viene iniettato da un ugello
tramite l’acqua per creare minuscole bolle di vapore. Quando esplodono producono forti onde d’urto con
una forza sufficiente a rimuovere
gli agenti contaminanti superficiali.
Per provare l’efficacia dei due
getti diversi, quattro volontari
non hanno effettuato igiene orale per tre giorni permettendo alla
placca di svilupparsi in bocca. Gli
impianti sono quindi stati puliti utilizzando entrambi i metodi

e i ricercatori hanno misurato la
quantità di placca rimanente in diversi intervalli temporali.
Mentre dopo un minuto di pulizia, c’era una piccola differenza
tra le quantità di placca rimossa
con entrambi i metodi, la stessa è
cambiata dopo un’esposizione più
prolungata. Dopo 3 minuti, il getto di cavitazione ha rimosso circa
un terzo di placca in più rispetto a
quello ad acqua al termine dell’esperimento: il getto di cavitazione
ha lasciato meno placca residua
sull’apice del dente artificiale rispetto alla parte crestale.
«I metodi convenzionali non
riescono molto bene a rimuovere
la placca dalla superficie degli impianti dentali, così il nuovo metodo
potrebbe dare ai dentisti un nuovo
strumento per gestirli meglio, visto che gli impianti si stanno molto
diffondendo» dice Soyama.
Una precedente ricerca ha mostrato che il flusso dell’acqua compie un maggior sforzo nel rimuovere la placca. Il getto cavitazionale
invece genera una forza considerevole quando le bolle esplodono,
permettendo la rimozione delle
particelle di placca.
I ricercatori dicono che i due
processi operano sinergicamente
per rendere il getto cavitazionale
più efficace di quello d’acqua nel
rimuovere la placca dalla superficie
irregolare degli impianti.
Intitolato “Removal of oral biofilm on an implant fixture by a
cavitating jet” lo studio è stato pubblicato sull’edizione di dicembre
del giornale Implant Dentistry.

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3
2
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8
16

Nel follow up a 6, 12, 18 e 24 mesi,
sono state registrate nuove aggressioni della carie o modifiche del livello di rischio. Secondo i risultati,
una percentuale significativamente
più grande di partecipanti ad alto rischio sono stati classificati a rischio
minore, dopo aver ricevuto le terapie
preventive CAMBRA. La carie era comunque ridotta in entrambi i gruppi.
Tra 242 pazienti, inizialmente identificati come ad alto rischio per carie, a
24 mesi nel gruppo CAMBRA solo un
quarto è rimasto ad alto rischio, ed appena sopra la metà (54 per cento) nel
gruppo di controllo. Dei 192 partecipanti a basso rischio, la maggior parte
dei partecipanti è rimasta tale.
Intitolato “Changes in caries risk
in a practice-based randomized controlled trial”, lo studio è stato pubblicato nell’edizione di Febbraio dell’
Advances in Dental Research journal.
Dental Tribune International

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26 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Il Simit Day, IX edizione, rinasce a Verona
con una doppia anima
“The Root to Crown Solution” è il titolo della IX edizione del Simit Day
che si è tenuta il 9-10 marzo presso
il Centro Congressi Veronafiere. L’obiettivo ambizioso del programma
scientifico, che ha visto un’ottima affluenza e Relatori di fama internazionale, era quello di lasciare al partecipante protocolli e soluzioni cliniche
che permettano di ottimizzare i risultati dei trattamenti endodonticorestaurativi “dall’apice alla corona”
nella sua pratica quotidiana.
Venerdì 9 marzo i lavori si sono
aperti con due corsi pre-congresso
di approfondimento sulle tematiche Endodontiche e Restaurative.
Il Dott. Stefano Patroni ha dimostrato come l’evoluzione delle
tecnologie e dei materiali, sempre
più performanti, permetta oggi
all’odontoiatra di ottimizzare il risultato clinico a favore del paziente,
grazie all’attenzione posta alla conservazione delle strutture sane, alla
riduzione dell’invasività, alla maggiore durata dei restauri.

ge di Londra, ha mostrato i risultati clinici ottenuti negli ultimi anni
dall’utilizzo di strumentario rotante NiTi con lega MWire. La sinergia
tra leghe e design innovativo degli
strumenti rotanti garantiscono una
riduzione dei tempi di sagomatura,
un minor rischio di dolore postoperatorio da parte del paziente e
una facile estrusione dei detriti anche nei casi di ritrattamento.
Il Dott. Filippo Santarcangelo ha
esaminato nel dettaglio i parametri
su cui il clinico deve basarsi per decidere, caso per caso, la strategia di
sagomatura canalare ma anche e soprattutto investigare se e quanto questo “modus operandi” sia basato sulla
evidenza scientifica o sia solo dettato
da motivazioni di carattere pratico.
Il Dott. Marco Martignoni ha dato
una visione di come sarà la pratica
quotidiana del clinico grazie allo
sviluppo delle nuove tecnologie previste nei prossimi anni: oggi si apre
una nuova prospettiva che consiste
nell’aggiungere al controllo tramite
software del carico sullo strumento stesso, il controllo continuo della
profondità operativa all’interno del
canale, offrendo possibilità operative
sempre più affidabili e sequenze operative maggiormente semplificate.

Il Dott. Marco Calabrese ha aperto
la sessione dedicata alla Conservativa
suggerendo i protocolli che permettono al Clinico lo sviluppo di un legame adesivo affidabile e duraturo, la
creazione di un corretto punto di contatto interprossimale, un buon adattamento del materiale da restauro
alla cavità ed una sua adeguata polimerizzazione: le chiavi per il successo
nei restauri posteriori diretti!
Il Prof. Camillo D’Arcangelo ha
mostrato casi di restauro adesivo
negli anteriori e nei posteriori partendo dal presupposto che oggi,
grazie ai nuovi compositi disponibili sul mercato, è facile ottenere
risultati invisibili usando corrette
procedure cliniche.

Per finire il Prof. Stefano Patroni
ha chiuso i lavori con una carrellata di
casi clinici che illustravano quali potenzialità le nuove tecnologie ci hanno messo a disposizione a partire dai
restauri parziali per passare poi a restauri completamente additivi sino ad
arrivare alle corone complete supportate da denti naturali e da impianti.
Il Sig. Venturelli, CEO della società Simit Dental, ci spiega che questa
nona edizione del Congresso rappresenta un «giro di boa» nella storia Simit Day. «Ci siamo resi conto – dice –
che ricevevamo sempre più richieste
da parte dei nostri clienti di corsi di
formazione non più orientati alla sola
Endodonzia ma a soluzioni cliniche
che comprendevano anche la Restau-

rativa di cui la nostra rappresentata
Dentsply Sirona rappresenta un punto di riferimento nello sviluppo di
prodotti di alta tecnologia e qualità».
Di qui la scelta di un evento dalle
specialità congiunte e la presenza a
Verona di Opinion Leader internazionali che trattino le sinergie e i protocolli in ambito endodontico-restaurativo. Questa decisione strategica non
è solo dettata dall’evolversi dei tempi
e delle tecniche ma anche, di riflesso,
da quelle del Gruppo mondiale di
cui Simit è distributore: due anime,
endodonzia e restaurativa, quindi
non più separate, ma avvinte in un
continuum obbligato, il che giustifica
anche il titolo dato a questa edizione.
Essendo la nona della serie, non
può non richiamare la decima (nel
2020), tappa solitamente sottolineata da festeggiamenti particolari.
Prima di concentrarsi sul prossimo
evento, spiega però prudentemente
il Sig. Venturelli «stiamo a vedere
come verrà accolto nei prossimi due
anni il nostro giro di boa. Se abbiamo
visto giusto, continueremo nell’enfatizzare il binomio con tutto quello
che, organizzativamente e aziendalmente, questo potrà significare».
Dental Tribune Italia

XXII Congresso Nazionale
COI-AIOG – Bologna 2018
Il Prof. Elio Berutti e il Prof. Damiano Pasqualini hanno invece mostrato casi di ritrattamento microendodontico chirurgico supportati
da un ottimo imaging 3D. Scopo del
loro corso pre-congresso era illustrare le opportunità offerte dal moderno ritrattamento endodontico e le
strategie per fare le scelte giuste in
base al differente “scenario clinico”.
Il giorno successivo il Congresso
Simit Day prevedeva una sessione
mattutina dedicata all’endodonzia
coordinata dal Presidente di Sessione, Dott. Arnaldo Castellucci e, una
pomeridiana focalizzata sull’odontoiatria restaurativa coordinata dal Presidente di Sessione, Dott. Pio Bertani.
L’obiettivo era quello di coniugare
funzionalità ed estetica, predicibilità
dei risultati e semplificazione dei protocolli grazie alle ultime innovazioni
sia dei materiali che delle tecnologie.
Ha aperto i lavori il Prof. Giuseppe Cantatore dimostrando come,
attraverso una diagnosi e un piano
di trattamento corretto, molti casi
endodontici e restaurativi complessi, possano essere affrontati con
successo in maniera conservativa. Il
Prof. Francesco Mannocci, international guest e titolare della cattedra
di Endodonzia presso il King’s Colle-

A dispetto della neve abbondante, dei treni in ritardo o cancellati,
degli aerei che non atterravano, al
congresso c’era tanta gente, tanti
giovani, tanti studenti. È stata una
bellissima esperienza. E in questo
clima ovattato per la neve, con i dintorni imbiancati si sono susseguite
una serie di relazioni di ottimo
livello. L’apertura è del Presidente
Nazionale Maria Grazia Cannarozzo, che ha brevemente illustrato
come l’attività formativa ECM di
COI-AIOG, tradotta in numeri, dia il
quadro di un’Associazione viva e attiva, ben radicata e presente su tutto il territorio. A seguire i saluti istituzionali delle numerose Autorità
presenti, dal Presidente CAO Nazionale Raffaele Iandolo, a Giancarlo

Le autorità istituzionali presenti in sala.

Pizza, Presidente OMCeO Bologna,
dal Vicepresidente Vicario Enpam
Giampiero Malagnino, al Presidente Andi Nazionale Gianfranco
Prada, al Presidente Nazionale AIO
Fausto Fiorile, a Luigi Checchi, Presidente del CLOPD Università di Bologna, al Presidente del GTO Enrico
Massarotti , al Segretario Nazionale
SIASO Fulvia Magenga.
E poi il ricco e fitto programma
scientifico, dove la qualità ha parlato il linguaggio concreto della
quotidiana attività professionale,
laddove, ogni trattamento, sia che
si tratti di riabilitazioni implantari
(Esposito, Romeo, Mangano), o di
restauri in conservativa (Tessore),
o riabilitazioni con protesi mobile
(Occhiuzzi), fino alle pianificazioni

Maria Grazia Cannarozzo e il Presidente CAO Nazionale Raffaele Iandolo.

del piano di trattamento con imaging 3d (D’Agostino), deve seguire
i criteri rigorosi dell’efficienza e
dell’appropriatezza.
Concetti ribaditi dalle relazioni
della scuola dell’Università di Bologna del Prof. Luigi Checchi, da Caterina Di Marco e da Francesco Spatafora. Si è parlato anche con Federica
Demarosi dell’importanza della lotta al fumo e di come questo impegno debba essere sempre presente
nella attività dello studio. Smettere di fumare è il gold standard e a
questo obiettivo devono lavorare
tutte insieme le figure del team. E se
proprio il paziente non vuole, o non
riesce a smettere, ha spiegato Luigi
Godi, allora si può passare al nuovo

MRTP della Philippe Morris che, dati
alla mano, riduce del 90-95 % i prodotti cancerogeni della sigaretta.
All’interno del programma Congressuale un momento di riflessione sulla professione odontoiatrica
con la tavola rotonda coordinata da
Norberto Maccagno alla quale hanno partecipato Raffaele Iandolo,
Giampiero Malagnino, Gianfranco
Prada, Fausto Fiorile, Laura Filippucci di Altroconsumo.
Molto seguite anche le altre
sessioni del sabato mattina con le
Assistenti di Studio Odontoiatrico
che hanno trattato di sicurezza e
sterilizzazione con Roberta Pegora>> pagina 27

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News dalle Aziende 27

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

XO CARE

Eliminare l’ansia da dentista
grazie al design
L’odontofobia, è un problema ampiamente diffuso: secondo la British
Dental Health Foundation, è il motivo per cui il 36% delle persone non si
reca regolarmente dal dentista.
Nel costruire la sua clinica ad
Amburgo il Dottor Torsten Wegner
ha preso sul serio questa paura, scegliendo di progettare ambulatori
semi-aperti, per permettere ai pazienti di ascoltarsi tra loro e aiutarli
a non sentirsi soli.
«In molti credevano che non fosse possibile avere una clinica così
aperta, ma i pazienti si sentono più
rilassati. Spesso ci dicono che, se nessuno chiude la porta, significa che
non possono accadere cose brutte».
Incontrare i pazienti prima che
entrino nell’ambulatorio è una
tecnica eccellente per capire se soffrano di qualche forma di ansia. Il
saluto è un elemento importante
per calmare i pazienti e aiuta a costruire una relazione fondata sulla
fiducia: ecco perché il Dottor Wegner accoglie puntualmente i suoi
pazienti alla porta.

paziente, in modo che non li vedano mai. Questa è stata il tocco finale
alla mia scelta dettata dal design.
Non c’è un altro riunito sul mercato
che si adatti alla mia clinica e ai no-

stri bisogni come il riunito XO: lavorare meglio e con pazienti rilassati
al massimo».
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Un riunito all’altezza
degli standard
«Quando ho visto il riunito XO, ho
pensato: lo voglio, è bellissimo, è
puro design. Solo dopo ho scoperto
la sua buona ergonomia e produttività ed ho capito che i riuniti XO sono
stati creati per dentisti straordinari:
ecco perché ha cambiato il modo in
cui lavoro. Ci vuole del tempo per
abituarsi e apprendere ad operare
con il paziente in una posizione perfetta ed ergonomica, ma una volta
imparato non si torna indietro.
In più, il riunito XO consente di
posizionare gli strumenti a lato del

ADV
(A4)

7
9
2
x
0
1
2

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ro, e gli odontotecnici, che sotto la
guida del GTO, hanno trattato di
ortodonzia e dispositivi attivi nel
riequilibrio posturale, con Luca
Bastianelli e altri relatori.
Molto partecipata anche la
sessione poster con contributi
provenienti da tutte le regioni. Il
premio Alessandro Melli è stato
attribuito ai colleghi del COCI,
Cenacolo Centro Italia, per il poster dal titolo: “New methods the
surgery of the maxillary sinus:
fit-lock technique”.
Un’edizione sicuramente interessante, ricca di contenuti e di
alto livello scientifico,con indicazioni concrete per un’Odontoiatria, veramente, “di qualità” e al
servizio del paziente, come nella
Mission di COI AIOG.
Dental Tribune Italia

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i riuniti XO ti permettono di eseguire trattamenti perfetti su
pazienti tranquilli, proteggendo la tua salute e ottimizzando il
tuo investimento.
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28 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

National Sales Meeting Henry Schein Krugg:
trend mondiali e strategie
<< pagina 1

Le prime relazioni, a cura di importanti membri dei board internazionali, sono state dedicate a fare il
punto della situazione internazionale, dei trend e a definire strategie
e obiettivi della forza vendita.
Lo scorso anno, durante il convegno 2017 di Sorrento, il management
internazionale aveva indicato ai partecipanti la nuova “mission” della
forza vendita, da agente-venditore a
consulente dei clienti, trasformazione necessaria a seguito dei profondi
cambiamenti imposti dalla rivoluzione industriale 4.0 ampiamente analizzata, oltre al consolidamento delle
grandi piattaforme e-commerce.
Il punto della situazione e le
strategie dei prossimi 3 anni, con
traguardo 2020, è stato trattato dal
President Henry Schein, Inc. e CEO

National Sales Meeting 2018.

Conclude replicando la slide del
2017 del “bicchiere mezzo pieno”. Seppur ci sono acque non sondate che
possono spaventare, incalza il relatore parlando del futuro, occorre sfruttare le occasioni per fare cose nuove. I
cambiamenti generano perturbazione, inquietudine ma se si guarda allo

Jim Breslawsky Presidente Henry Schein Krugg e CEO Global Dental Group.

Global Dental Group, Jim Breslawsky. Dal suo intervento si intuisce
che il processo di assimilazione del
cambiamento non è facile, né omogeneo né veloce per tutti come risulta dall’indagine interna che sarà
ripetuta ogni due anni.
Le cose cambiano velocemente
ed è inevitabile adeguarsi a questa
velocità. F.A.S.T.E.R. è il titolo stesso
della relazione di Jim Breslawsky,
che sottolinea come questo ritmo
accelerato (20.000 anni in un unico
secolo) prometta anche grandi opportunità. Come fare allora?
«Concentrarsi sulle cose più importanti», ha indicato il relatore.
Tre piccoli supporti cartacei sono
stati distribuiti ai presenti, con l’invito a tenerli in tasca. In una brochure
tascabile è sintetizzato cosa è Henry
Schein, a dimostrazione della fondamentale importanza di conoscere il
Team di cui si fa parte. Nella seconda i punti di forza di Henry Schein,
indentificati su una facciata come
formazione, assistenza e supporto,
software e innovazione, relazioni e
nella seconda facciata con due grafici
a torta di confronto tra i concorrenti
on line e tutti i servizi integrati che
offre Henry Schein attraverso i suoi
consulenti. Infine una card, formato
biglietto da visita, dove compare l’acronimo F.A.S.T.E.R. (future, actionable analysis, strategy, transformational tactics, engagement, recognition),
che a parte la declinazione, la dice
lunga su cosa fare entro il 2020.

Sessione domande e risposte Gandus, Breslawsky, Albertini, Gambold.

sviluppo di piattaforme quali Uber,
Airbnb, Amazon, si osserva il cambiamento dei consumatori e del mondo.
A questo riguardo l’analisi rileva:
- Una crescita globale lenta;
- Clienti e fornitori sempre più
grandi e strutturati;
- Stravolgimento digitale;
- Aspettative crescenti dei consumatori molto informati su internet;
- Desiderio di fare esperienza in
ogni acquisto;
- Cambiamenti demografici;
- Invecchiamento di una popolazione che ha sempre maggiori
bisogni.
Da qui la necessità di creare nuovi modelli di business e fornire valore ai clienti attraverso la rete di
consulenti e servizi integrati Henry
Schein, con l’obiettivo di suppor-

Il team Italy.

Henry Schein Krugg.

Il “motto” della convention Henry Schein Krugg.

tarli nel far crescere la loro attività.
Questo non può farlo una piattaforma e-commerce. Oltre al supporto
dell’Academy, per una formazione
continua della forza vendita, il relatore invita ad avere fiducia di far
parte di un successo.

Prima di concludere ha invitato
tutti dal giorno seguente a perseguire tre obiettivi:
- Cosa farò di diverso;
- Cosa smetterò di fare;
- Cosa continuerò a fare per continuare ad avere successo.

Riccardo Gandus Ad Italia Henry

Simon Gambold Vice President Marke-

Schein Krugg.

ting, EMEA Dental Group.

Gandus introduce poi il Vice President Marketing, EMEA Dental Group
Simon Gambold, specificando quello
che succede in Europa, a partire dalla
Germania, dove sono emerse alcune
piattaforme che vendono prodotti
dentali on line, sempre più vicine e
utilizzate dai clienti. Acquistare cosa
si vuole al prezzo più competitivo:
anche questo è fare esperienza. Le
piattaforme sono un business che dà
un grande ritorno agli investitori.
Su quanto sta accadendo bisogna
essere preparati: i punti di forza e i
molteplici servizi offerti dal consulente Henry Schein devono essere
spiegati (filiera medica eccellente, prodotti in linea con legislazione, fornitori
certificati, supporto sul campo, servizi
aggiuntivi, stipendi equi, sostegno alle
comunità più in difficoltà). Di fronte a
un allarme bisogna reagire tempestivamente, solo così ci si può salvare.
Obiettivo primario è cambiare
le competenze, per non sentirsi intrappolati dalla concorrenza. Come?
Cambiando ogni giorno, senza paura di fallire e con l’occhio rivolto alla
finalità di fornire soluzioni sanitarie che incrementino e migliorino le
performance dei clienti e, in ultima
analisi, la saluta della popolazione.
Il proposito di Henry Schein nei
prossimi tre anni è diventare il leader
globale di tecnologie e soluzioni di
business più efficaci, espandendo il
portfolio di trattamenti e rivolgendo
maggior attenzione agli specialisti.

La prima parte della giornata, a
cui hanno partecipato i giornalisti,
si è conclusa con una tavola rotonda, moderata da Riccardo Gandus,
con Jim Breslawsky, Andrea Albertini, Simon Gambold. Come sempre
con grande acutezza ed esperienza,
Riccardo Gandus, ha cercato di interpretare alcune perplessità legate
alla quotidianità del pubblico, della
“sua” rete. Perché si sa che i budget
devono essere mantenuti, come i
margini di profitto e bisogna capire
meglio quali siano le reali minacce più vicine, ovvero cosa succede
nel rapporto con strutture molto
grandi, ovvero ancora quali siano i
trend digitali.
In realtà si è già nell’era digitale, si tratta di aiutare i clienti a fare
questa transizione. Tutti faranno
dei cambiamenti: con noi o senza.
La relazione personale con il cliente
allora diventa vincente, così come
essere parte di un grande team e
relazionarsi armonicamente con gli
altri colleghi.
Questo (ndr) è qualcosa che è
uguale a 20.000 anni fa: le relazioni
umane, il dialogo, la negoziazione
non possono, per ora, essere sostituiti da un software, il venditore è una
persona che per trasmettere fiducia
deve avere ogni giorno una grande
fiducia in se stesso: guai alzarsi con
il piede sbagliato.
Patrizia Gatto

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Meeting & Congressi 29

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

A Montecatini è iniziata la Primavera del Dentale
con la Fondazione Castagnola
Il ritorno in Toscana della Fondazione Luigi Castagnola che si è tenuto in
questi giorni, 23 e 24 marzo 2018 presso il Centro Congressi del Gran Hotel
& La Pace, sancisce il rientro in grande stile sulla scena nazionale odontoiatrica e medico sanitaria di uno dei
più prestigiosi appuntamenti a livello
tecnologico e culturale. Il Congresso,
che ha deciso di rilanciare la propria
presenza, si è focalizzato non a caso
sulla “Rivoluzione Digitale”, andando
ad analizzare a 360° tutti i limiti e le
profonde possibilità che le nuove tecnologie danno agli operatori sanitari.
«Ripartire è sempre difficile, le perplessità sono molteplici. Posso dire
però che qualsiasi dubbio si è dissolto
quando ho visto le sale riempirsi ed
essere gremite ad ogni relazione» ha
sottolineato il presidente Nicola Perrini. «Il ritorno in Toscana ha portato
inoltre a una serie di ritrovi con amici
e professionisti che non partecipavano ai nostri incontri da vent’anni,
dandoci una nuova consapevolezza
circa l’importanza di questi luoghi
per la nostra Fondazione. Una Fondazione che riparte mantenendo
sempre ferrea la propria autonomia
e che ha l’intenzione di continuare a
crescere anno dopo anno, incrementando costantemente il livello culturale dei propri appuntamenti. Con la
promessa che non ci sposteremo più
dalla Toscana, che da oggi ritorna ad
essere la nostra casa».
Un messaggio che è stato a sua
volta ripreso dal prof. Ugo Covani,
protagonista sopra e sotto il palco
nel fare gli onori di casa e al contempo portare la sua esperienza sulla
chirurgia guidata. «Il Castagnola ha
rappresentato per oltre un trentennio un momento importante per la
formazione dei dentisti italiani» ha
dichiarato il prof. Covani. «Torna
oggi a Montecatini, alle sue origini,
dopo una pausa di riflessione che
è stata fondamentale per adattarci

La sala Michelangelo del Grand Hotel & La Pace con i soffitti impreziositi dai

La sezione odontoiatri durante la relazione di Luigi Rubino.

meravigliosi affreschi di Galileo Chini, Maestro del Liberty.

alle nuove esigenze dell’odontoiatria italiana e per poter rappresentare già da oggi un nuovo punto di
riferimento per i prossimi 30 anni».
«Quello del Castagnola è un congresso colmo di tradizione, un appuntamento che risulta centrale in
un’ottica di valorizzazione dei team
e dei rapporti tra professionisti» ha
a sua volta dichiarato la prof.ssa Annamaria Genovesi. «Ho la fortuna
di lavorare con un gruppo di amici
e colleghi capaci di farmi divertire,
sensazione fondamentale a tutte le
età. Oggi è importante mantenere un
rapporto con i propri pazienti, e l’obbiettivo degli igienisti dentali è quello
di insegnare ai pazienti a mantenere
la loro salute orale. Creare una forma
mentale di prevenzione con protocolli mirati ad ogni paziente, con lo
scopo fondamentale di poter garantire la loro salute per tutta la loro vita.
Ciò è possibile solamente coniugando
il trattamento professionale con il
mantenimento e quindi l’educazione
del paziente. La salute deve essere di
tutti, e l’avvento di nuove tecnologie
deve servire sia per elevare costantemente il risultato estetico e funzionale, sia per abbassare il costo delle
prestazioni e allargarle al maggior
numero possibile di pazienti».

La sala degli Archi del Grand Hotel & La Pace durante il coffee break.

Un messaggio ripreso dalla prof.
ssa Campisi, la quale ha voluto ricordare che il digitale deve essere a servizio delle professione odontoiatrica,
con la consapevolezza che esiste il
paziente digitale come collezione dei

«Il digitale è uno strumento che va
studiato e capito, c’è la necessità di
diventare digitali con la mente. Un
dato che trovo impressionante è che
fino al 2014 era stato prodotto solo
il 10% dei dati mondiali, questo vuol
dire che negli ultimi anni si è svolta

Ugo Covani, Gaetano Calesini, Nicola Perrini e Caterina Calesini.

dati, ma questi non potranno mai
sostituire il rapporto umano: «Il digitale e le nuove tecnologie devono
essere uno strumento fondamentale
in mano agli operatori sanitari, con
la consapevolezza che lo sguardo, la
storia del paziente, non può diventare puro digitale» ha spiegato la prof.
ssa Campisi. «L’esperienza nella pratica quotidiana è ciò che rende un
professionista capace di poter usare
quel mix tra dati e ascolto capace di
fornire al paziente il miglior percorso
di cura possibile».
Ultima ma non ultimo la presenza del prof. Luigi Rubino, il quale
ha strappato applausi scroscianti
facendo vivere all’intera platea un
vero viaggio nel tempo e nello spazio della storia dell’odontoiatria,
ricordando a tutti come il sapere
del passato è una conoscenza fondamentale per capire il presente e
saper affrontare al meglio il futuro:
«La cultura va regalata!» ha esordito con trasporto il prof. Rubino,

sotto i nostri occhi una vera e propria rivoluzione digitale. Non si può
usare la crisi come scusa per restare
fermi, poiché come dice Einstein,
solo chi è in grado di superare la crisi può andare oltre i propri limiti. Si
tratta di un percorso che deve essere frutto di una predisposizione, ed
è per me un piacere vedere la platea
gremita oggi poiché sono gli incon-

tri come quelli di oggi che possono
dare quello slancio. È per me un piacere ribadire che sono un figlio del
Castagnola, poiché qui ho imparato
a porre le prime domande, e ritorno
qui sul placo con un’enorme commozione. Voglio ringraziare tutti
quelli che hanno resto possibile
questo momento, a partire da ogni
sponsor che si è prodigato per permetterci di essere qui oggi».
Nella sezione Assistenti e Segreteria, infine, il tema digitale è stato declinato trattando l’introduzione dei
gestionali integrati, non solo attraverso una analisi teorico-pratica dei
vantaggi e dei limiti, ma anche delle difficoltà del cambiamento da un
punto di vista dell’approccio psicologico individuale e dell’ergonomia.
Oltre 450 iscritti e 500 presenze
nei due giorni, tra cui numerosi giovani professionisti, si sono suddivisi
nelle tre sale per Odontoiatri, Igienisti e Assistenti-Segreteria, partecipando in orari diversi ai workshop e
alle round table organizzate a cura
delle aziende, con relatori di grande
richiamo. Serata sociale all’insegna della giovialità, del cibo toscano, della musica per l’arrivederci a
Montecatini, il 29-30 Marzo 2019.

La cena sociale al Grand Hotel Tamerici & Principe.

63° Corso Fondazione Prof. Luigi Castagnola
>>>

Montecatini · 29-30 marzo 2019 <<<

COMING SOON

Alessandro Genitori

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30 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

INFOPOINT
ITALIA
CORSO AVANZATO DI TECNICA
STRAIGHT WIRE
-- Date: 11-12/5; 8-9/6; 19-20/10;
9-10/11
-- Dove: Milano
-- Contatti: Sweden & Martina
-- Tel.: 049.914300
-- E-mail: info@sweden-martina.com

LO STATO DELL’ARTE DELLA RIABILITAZIONE ESTETICO-FUNZIONALE
IN ORTODONZIA E ODONTOIATRIA
-- Data: 11-12 maggio 2018
-- Dove: Cinema Adriano – P. Cavour
Roma
-- Contatti: Micerium spa - Paola
Nebuloni
-- Tel.: 0185.7887801
-- E-mail: orthicorsi@miceium.it

EXPODENTAL MEETING
-- Data: 17-19 maggio 2018
-- Dove: Fiera di Rimini
-- Contatti: Promunidi srl
-- E-mail: segreteria@unidi.it

BONE, BIOMATERIALS &
BEYOND ACADEMY
-- Data: 19 maggio 2018
-- Dove: Il Maggiore - Event Center

Lago Maggiore Verbania
-- Contatti: Tueor Servizi srl
-- Tel.: 011.3110675
-- www.tueorservizi.it

LE INFEZIONI BATTERICHE
-- Data: 29 maggio 2018
-- Dove: Odontes Spazio Cultura, via
Don Luigi Sturzo 6, 20016, Pero,
Milano

-- Contatti: Odontes
-- Tel.: 02.38103089
-- E-mail: info@odontes.it

CORSO DI AGGIORNAMENTO &
CLOSED MEETING IAO
-- Data: 15-16 giugno 2018
-- Dove: Versilia
-- Contatti: Lartevento
-- Tel.: 02.84170682
-- E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

INTERNATIONAL EXPERT
SYMPOSIUM – THE QUALITY OF
ESTHETICS
-- Data: 15-16 giugno 2018
-- Dove: Parco delle Musica – Roma
-- Contatti: Ivoclar Vivadent
-- Tel.: 051.6113555

BIOHORIZONS ITALY SUMMIT –
GLOBAL EDUCATION TOUR 2018
-- Data: 30 giugno 2018
-- Dove: Ata Hotel Capotaormina –
Taormina
-- Tel.: 342.804188
-- E-mail: emarinelli@biohorizons.com

PROSTHETIC CONNECTION
-- L’ECCELLENZA NELLE RIABILITAZIONI PROTESICHE COMPLESSE
-- Data: 20-22 settembre 2018
-- Dove: Sheraton Catania Hotel &
Conference Center – Catania
-- Contatti: Fasi srl – Giada Gonnelli
-- Tel.: 06.97605621
-- Cell. 347.5557242
-- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

SIMPOSIO NAZIONALE
OSTEOLOGY TORINO

ADV
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1
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-- Data: 27-29 settembre 2018
-- Dove: Centro Congressi Lingotto
– Torino
-- Contatti: Mj Eventi – Lorenzo
Benedetti
-- Tel.: 055.576856
-- E-mail: osteology2018@mjeventi.
com

CONGRESSO NAZIONALE IAO
-- Data: 18-20 ottobre 2018
-- Dove: Milano
-- Contatti: Lartevento
-- Tel.: 02.84170682
-- E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

LA RIABILITAZIONE
FUNZIONALE DEL SISTEMA
STOMATOGNATICO: DALLA
DIAGNOSI ALLA TERAPIA
-- Data: 23-24 novembre 2018
-- Dove: Aula Magna Università degli
studi – Milano
-- Contatti: Selene - Sig.ra Laura
Trinchero
-- Tel.: 011.7499601
-- E-mail: trinchero.selenecongressi@gmail.com

EUROPA
CORSO DI CHIRURGIA
AVANZATO INTENSIVO
-- Data: 19-22 settembre 2018
-- Dove. Bucarest- Romania
-- Contatti: Sweden & Martina
-- Tel.: 049 9124300
-- E-mail: educational@swedenmartina.com

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Meeting & Congressi 31

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2018

Il Congresso “Trasformare lo studio
odontoiatrico in un’impresa di successo_2”,
a Marina di Carrara il 21-22 settembre 2018
Una forte identità dello studio dentale è l’arma vincente del successo
con i pazienti. Come riconoscerla e come aggiornarla
Dopo il successo del I Congresso di Management Odontoiatrico dello scorso anno, a Marina di Carrara si replica con la seconda edizione il 21-22 settembre 2018. Il titolo
“Trasformare lo studio odontoiatrico in un’impresa di successo_2” ricorda che l’obiettivo dell’incontro è lo stesso, ma saranno trattati nuovi temi, divisi in tre grandi filoni:
l’immagine – l’organizzazione – la clinica efficace, all’insegna dello slogan “Il tuo team, il vostro aggiornamento”.
In sintesi quest’anno il tema si concentrerà sull’Identità dello studio,
che Wikipedia definisce così: “Il
concetto d’identità, nella sociologia,
nelle scienze etnoantropologiche e
nelle altre scienze sociali riguarda
la concezione che un individuo ha
di se stesso nell’individuale e nella
società, quindi l’identità è l’insieme
di caratteristiche uniche che rende
l’individuo unico e inconfondibile, e quindi ciò che ci rende diverso
dall’altro. L’identità non è immutabile, ma si trasforma con la crescita
e i cambiamenti sociali”.
Due sono gli aspetti importanti: la
concezione che i titolari dello studio
hanno della propria attività e quella
che riconoscono i loro pazienti e il
territorio a cui esso si rivolge, ovvero gli utenti potenziali. Il congresso
è per tutto il team, oggi più che mai,
perché l’identità è unica e si manifesta concretamente attraverso un’immagine, un’organizzazione, una prestazione sanitaria che contribuiscono
a creare le persone che svolgono la
loro attività professionale in quello
specifico studio.

Immagine e valore
Oggi l’immagine è quanto di più
immediato ci identifichi. Purtrop-

Dove e quando
Marina di Carrara
Centro Congressi CARRARAFIERE
21-22 settembre 2018
Categorie
Odontoiatri, igienisti dentali,
assistenti alla poltrona, personale
di segreteria e odontotecnici
Scadenza quote agevolate
(a partire da 80 €)

06 luglio 2018
Pacchetto Team Odontoiatrico
• Pacchetto STUDIO 1
Iscrizione per n. 1 partecipante
(odontoiatra, igienista,
altre categorie del team)
a partire da 80 €
• Pacchetto STUDIO 2
Iscrizione per n. 2 partecipanti
(odontoiatra + altra categoria
del team) 250* €
• Pacchetto STUDIO 3
Iscrizione per n. 3 partecipanti
(odontoiatra + altre categorie
del team) 300* €
* La quota di partecipazione
agevolata entro il 06/07/2018

po in questi anni qualcuno ha pensato che semplicemente rinnovare
un sito, aprire la pagina sui social,
cambiare l’arredo o inserire uno
slogan su una pagina pubblicitaria,
potesse dare dei risultati in termini
di successo. Tutte azioni importanti, che potrebbero però avere dei
risultati negativi se alla base non
c’è una analisi corretta: chi siamo,
quali sono i punti di forza dello
studio, dove siamo e quali obiettivi vogliamo raggiungere, con quali clienti. Dopo questa indagine,
che riguarda i titolari e il team ma
anche e soprattutto la qualità percepita dai pazienti e perché no dai
fornitori, potrebbe risultare che
l’immagine dello studio va bene
così relativamente ai nostri obiettivi e non necessiti di correttivi.
L’importante è verificarlo periodicamente, perché il mondo intorno
a noi cambia di continuo, così come
i pazienti e noi stessi. Se invece bisogna rinnovare allora tutto sarà
coerente al successo: l’arredo della
sala d’aspetto e della reception, i
colori, il logo, l’immagine coordinata, la carta dei servizi, il sito, il
web marketing, i collaboratori, gli
abiti del personale e via discorrendo. L’immagine deve avere un messaggio forte nel manifestare l’identità e dunque il valore dello studio,
il motivo perché dovrei scegliere
questo anziché quello. Un “brand”
non si costruisce dal nulla.

valore, adeguata al personale assunto, percepita come eccellente
dai pazienti?

La Clinica Efficace
Terzo fondamentale punto. Il cuore
pulsante dell’attività che deve essere “vestita con immagine ed organizzazione”. Un tempo sufficiente,
ma ora necessaria! Come sempre. E
da lì parte anche l’identità e dunque il valore. Chi meglio dei clinici
stessi per descrivere con il “loro case
report” processi di trasformazione
ed evoluzione che partendo dagli
aspetti clinici, hanno rinnovato at-

trezzature, team, organizzazione
aziendale, immagine, ampliato le
prestazioni. E vincendo, anche e soprattutto nel sentirsi realizzati nella
professione e nell’attività scelta.
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La segreteria organizzativa vi
aspetta con formule vantaggiose
per partecipare con tutto il team.
Per maggiori informazioni sul
programma, guarda la brochure allegata al giornale.
Tueor Servizi S.r.l

Organizzazione
Un punto di forza o di debolezza, è
davvero fondamentale e deve essere
dinamica. Qual è l’organizzazione
giusta per ottimizzare i tempi dello
studio, per il tipo di attrezzature?
Sono sufficienti o sovrastimate le
risorse fisiche ed umane che sto utilizzando? E gli orari? E il rapporto
con i consulenti?
La struttura giuridica migliore per
noi è lo studio professionale o una società tra professionisti o una S.r.l.?
E quali sono le più importanti
normative che quest’anno influiscono sull’attività? Responsabilità
medica e dei collaboratori, applicazione dei regolamenti europei
sulla legge della privacy, la finanziaria 2018, le norme di sicurezza,
le certificazioni obbligatorie se si
praticano certe prestazioni con
certi macchinari, le assicurazioni:
si conosce, quale impatto avranno
quest’anno nella nostra attività,
quali adeguamenti si devono fare?
Ed ancora questa organizzazione è la migliore secondo il nostro
concetto di profitto e quindi crea

ADV

)
(NEWS

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Relatori*
Fabio Ancarani
Patrizia Cascarano
Michele Cassetta
Giulio Del Mastro
Stefano Fiorentino
Aurelio Gisco
Carola Murari
Alfredo Piccaluga
Maurizio Quaranta
Emanuele Ramera
Roberto Rosso
Massimo Tiberio
Ivan Tosco
Mario Turani
Luca Viganò
* Elenco relatori in fase di aggiornamento

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Aquasil Ultra+
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Dispenser
Addio compromessi.
Benvenuta Precisione.
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* Dati disponibili su richiesta
©2017 Dentsply Sirona. tutti i diritti riservati. ML786002A (9-21-17)

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