DT Italy No. 4, 2015DT Italy No. 4, 2015DT Italy No. 4, 2015

DT Italy No. 4, 2015

News & Commenti / Il nuovo dentista e il laboratorio tecnologico digitale / In quale modo e misura si può utilizzare il denaro contante? Gli utili chiarimenti del commercialista / “Back to natural” - ritorno al naturale nell’arredamento degli studi medici / Teknoscienza / Notizie dalle Aziende / Hygiene Tribune Italian Edition / Meeting & Congressi

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Aprile 2015 - anno XI n. 4

www.dental-tribune.com

HYGIENE TRIBUNE

KaVo DIAGNOcam

Un’immagine
dice più di mille parole!

Varie iniziative in tutto il mondo
per sottolineare la Giornata del Sorriso
Il 20 marzo, Giornata dell’igiene orale in tutto il mondo.
Grande l’impegno dell’FDI nel ricordare l’importanza
di avere una bocca sana in un quadro di salute più generale,
all’insegna della collaborazione con Dental Tribune International.

pagina 27

IDS: il nuovo dentista
e il laboratorio
tecnologico digitale
All’IDS 2015 record
di visitatori ed
espositori e digital
dentistry superstar

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Rimini: al Congresso SIdP riconosciuta
l’eccellenza italiana in parodontologia

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IL CONSULENTE FISCALE 2013-06-18 11:40:54

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COLONIA – Il 14 marzo dopo 5 giorni si è concluso il 36° International Dental Show
(IDS) con un record di risultati numerici e di gradimento che ne fanno la rassegna
più importante al mondo nel mercato dentale.
> pagina 4
13/02/15 10.05

– la scelta numero 1
in Europa

Foto: © Koelnmesse.

P. Gatto

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Scovolini
TePe

I chiarimenti del commercialista

6

TEKNOSCIENZA
Il microscopio operatorio
L’indagine radiologica qualificata

12
17

INFOPOINT
I prossimi appuntamenti

46

Problemi frequenti?

Rimini: al Congresso Sidp riconosciuta
l’eccellenza italiana in parodontologia

Anche Niklaus Lang, il più prestigioso ospite straniero a Rimini del
Congresso SIdP, ha reso omaggio ai livelli raggiunti dalla parodontologia
italiana che in tale circostanza ha sottolineato soprattutto la centralità
della malattia.
leggi l’articolo a pagina 36

Una “autopsia
dell’Uomo
della Sindone”

Soluzioni semplici
Protesi fissa “Seeger Bridge”
OT Equator Biologic Abutment
Su tutti i tipi di impianti
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Nell’equipe anche tre autorevoli
odontostomatologi

CORSI
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Il 19 aprile a Torino si apre l’Ostensione della Sindone, evento epocale che
sta facendo parlare molto di sé e promette di richiamare un numero enorme di visitatori.
> pagina 42

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2

News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Sanremo il Festival della canzone…
ortodontica

S

e una azienda del
dentale avesse
approfittato
dell’enorme audience del Festival di
Sanremo per lanciare
uno spot sulla salute
orale, avrebbe dovuto
impiegare grandi risorse. Invece

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107

lo stesso risultato è stato ottenuto
grazie a Malika Ayane, una cantante
che si è esibita in pubblico sciorinando uno scintillante sorriso metallico/
vestibolare. Parliamoci chiaro, quanti
altri (soprattutto altre) lo avrebbero
fatto? In oltre mezzo secolo di vita
di un evento, che va addirittura in
mondovisione, storicamente è la

prima volta che accade. Sempre a
caccia di novità festivaliere, la stampa generalista ha dato naturalmente
risalto all’esibizione, come ha fatto
del resto anche Giampietro Farronato, presidente SIDO, dichiarando:
«L’aver cantato davanti a una platea
di milioni di persone – ha detto in
un’intervista – dimostra che l’appa-

recchio ortodontico, tutore medico
come altri, non disturba la prestazione professionale, non è sgradevole
alla vista, non è invalidante né discriminante». Morale? Con il messaggio
lanciato da Malika, il Festival, essenza stessa dell’effimero, si è rivelato il
più efficace strumento promozionale
in favore del bel sorriso.

CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITORS - Yvonne Bachmann; Claudia Duschek
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Salwiczek
JUNIOR MANAGER BUSINESS DEVELOPMENT - Sarah Schubert
EVENT MANAGER - Lars Hoffmann
MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
EVENT SERVICES - Esther Wodarski
PROJECT MANAGER ONLINE - Martin Bauer
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Peter
Witteczek (Asia Pacific); Weridiana Mageswki (Latin
America); Maria Kaiser (USA); Hélène Carpentier
(Europe); Barbora Solarova (Eastern Europe)

Gli editori Dental Tribune di tutto
il mondo insieme all’IDS Colonia

ACCOUNTING
Karen Hamatschek; Anja Maywald; Manuela Hunger
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer

La carta non è finita secondo Dental Tribune International (DTI). Anzi è alla base
di una grande comunità nel dentale mondiale, che offre oggi tanti nuovi prodotti
digitali e nel settore educativo.

INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

©2015, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.

Prima della 36° Mostra internazionale di odontoiatria (IDS), gli editori internazionali partner di Dental
Tribune provenienti da tutto il mondo si sono incontrati l’8 e il 9 marzo a Colonia per il loro 11° Annual
Meeting. Circa 60 partecipanti in rappresentanza di
5 continenti, hanno discusso gli approcci strategici
per il futuro del gruppo, sviluppi e nuovi progetti per
il prossimo anno. Nel corso della riunione, il presidente e amministratore delegato, Torsten Oemus (in
foto), ha evidenziato le nuove tendenze nel dentale e
come esse influenzino gli editori DTI di tutto il mondo: la digitalizzazione di studi dentistici e laboratori;
la rilevanza della formazione on-line e delle vendite
tramite e-commerce per l’odontoiatria. Le future
attività di DTI si concentreranno su tali tendenze e
svilupperanno strategie e prodotti, ha sostenuto Oemus. Una delle principali implicazioni del trend è la
crescente importanza delle comunità odontoiatrica,
una grande opportunità per DTI, che raggiunge già
più di 800.000 dentisti in tutto il mondo. La formazione on-line e l’offerta di eventi digitali prodotti dalla società stanno diventando sempre più importanti,

ha sottolineato Oemus. Perché le aziende,
gli opinion leader, le università scelgono
Dental Tribune? Perché, come sottolineato
dagli ospiti esterni al gruppo, è l’unico gruppo di media del dentale globale presente in
5 continenti e oltre 90 paesi. Un’occasione
straordinaria per chi deve pubblicizzare il
proprio brand. «Il nostro vantaggio – ha dichairato Oemus – è riuscire a costruire una
comunità e dirigerla. Per questo è necessario farlo con accresciuta professionalità,
perché il dentale ha bisogno di noi che siamo una comunità e abbiamo tanti prodotti.
Tutto questo è stato ed è costruito con la carta, i giornali, che oggi sono ancora il maggior business del
gruppo, in termini di valore economico. La carta non
è finita» ha concluso Oemus, mostrando le slide che
evidenziano nel 2014 la distribuzione di 10 milioni di
copie di giornali.
Reagendo alla crescente necessità di tecnologie digitali in odontoiatria, DTI ha lanciato nel 2014 il
Digital Dentistry Show (DDS). Inoltre, il portafoglio

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Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

Anno XI Numero 4, Aprile 2015

formativo del gruppo sarà ulteriormente ampliato
con, ad esempio, il lancio del nuovo sito web Tribune
CME Clinical Masters e il rilancio del sito web Dental
Tribune Science, piattaforma di pubblicazione open
access del gruppo, per riviste accademiche, studi e
interviste con gli accademici a copertura di tutte le
aree di odontoiatria.
Dental Tribune

Graditi ospiti del DTI Media Lounge
dentale. La serata tradizionale russa
è stata celebrata presso lo stand DTI
il primo giorno di IDS. L’evento è stato organizzato in collaborazione con
la Dental Association russa, la Dental
University di Mosca e Dentalexpo.
Ilya Brodetski, direttore generale di
Dentalexpo, ha fornito alcuni spunti
sul mercato dentale in Russia e la sua
importanza nel dentale mondiale.
Attualmente, ci sono 85.000 dentisti
e 25.000 odontotecnici in Russia. Il

mercato ha un fatturato annuo di 1
miliardo di dollari. Il secondo giorno
di IDS, DTI ha ospitato Channel 3, un
evento organizzato insieme a Exit
Strategies. Circa 80 opinion leader
provenienti da 15 Paesi riuniti il mercoledì nella Media Lounge DTI per il
loro incontro annuale. Nell’ambito
della manifestazione, il professore di
Harvard Myron Nevins ha ricevuto il
primo Award della PI Brånemark. Il
numero tre di Channel 3 ha indicato i
tre canali di vendita nel dentale: vendite tramite concessionario; vedita
diretta e vendite risultanti dal lavoro
di opinion leader.
Il 12 marzo, serata cinese presso la DTI
Lounge, cui hanno partecipato anche
i rappresentanti della Associazione
stomatologica cinese, mentre i partner DTI dell’industria dentale mondiali si sono riuniti per la presentazione del DDS (Digital Dentistry Show)
mondiale. Nel 2014, a Milano, la DTI
ha lanciato il primo evento dedicato
esclusivamente ai prodotti digitali e
alle applicazioni per l’odontoiatria,

COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G.C. Pescarmona, C. Lanteri, V. Bucci Sabattini,
G.M. Gaeta, G. Barbon, P. Zampetti, G. E. Romanos,
M. Morra, A. Castellucci, A. Majorana, G. Bruzzone
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi,
F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco,
A. Trisoglio, R. Kornblit
CONTRIBUTI
D. Cardaropoli, S. Ciaccia, C. Coppola, D. Coppola,
F. Costa, L. Costa, C.L. Debernardi, A.P. Deregibus,
A. Desiate, R. Di Giorgio, M. Lendini, C. Mazza,
C. Mortellaro, G.M. Nardi, A. Piccaluga, M. Quaranta,
M. Ravera, M. Rigolone, A. Roffredo, A. Roppo,
L. Tamagnone, M. Tiberio, S. Volanti
TRADUZIONI SCIENTIFICHE
P. Biancucci
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Ha collaborato: Rottermaier - Servizi Letterari (TO)

Aziende, opinion leader, dentisti e odontotecnici
COLONIA, Germania – Durante la
settimana dell’International Dental
Show (IDS), come tradizione, Dental
Tribune International (DTI) ha invitato i suoi partner a una serie di
cocktail presso la DTI Media Lounge.
Durante questi eventi, i partecipanti hanno ricevuto aggiornamenti
riguardo al business dei mercati internazionali e hanno avuto la possibilità di mettersi in contatto con
i loro colleghi e leader del settore

DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]

come partner di International Expodental. L’evento farà il giro del mondo
per essere presente in tutti i principali mercati dentali. I partecipanti
della serata sono stati informati che
il prossimo Digital Dentistry Show
Mondiale si terrà ad Atene dal 22-24
maggio 2015, organizzato in collaborazione con Omnipress. Altre edizioni nel 2015 sono previste a Mosca, Budapest, Shanghai e New York.
La serata brasiliana infine, il 13 marzo, ha attirato molte persone. È stata
un progetto congiunto di DTI e Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD), l’associazione dentale di
San Paolo in Brasile, con la quale DTI
ha stipulato un accordo in qualità
di Media partner nel 2013, in base al
quale Today, giornale della fiera DTI
è diventato la pubblicazione ufficiale
ed esclusiva al Congresso internazionale di Odontologia di San Paolo
(CIOSP), uno dei più importanti del
mondo.
Dental Tribune International

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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

3

A Colonia ottimismo per il futuro
all’insegna del digitale
Lo sottolinea la statistica ADDe-FIDe sul mercato odontoiatrico europeo
All’IDS di Colonia si è respirato un clima di ritrovato ottimismo per i professionisti e l’industria, complice la
massiccia partecipazione di pubblico
e di 2200 espositori provenienti da
tutto il mondo. In questo clima ADDE
e FIDE (le due associazioni europee
per la distribuzione e per l’industria)
hanno presentato l’European Dental
Market Trend Report, o ADDE/FIDE
SURVEY, con i dati sul mercato odontoiatrico europeo relativi al 2014. Per
meglio apprezzare i fattori di stimolo
del cambiamento in atto del modello
economico, l’ADDE/FIDE SURVEY è
stato completato con una “helicopter
overview” (panoramica dall’alto) di
David Bosshart sul “Futuro della società digitale. Nuovi ruoli e nuovi games
makers”, il tutto ovviamente messo in
rilievo in ambito salute dentale.
Dapprima Bosshart ha messo a fuoco il
momento di trasformazione dell’economia globale che ci vede coinvolti sia
nell’area business sia in quella servizi,
dove l’impatto di questo cambio dei
ruoli toccherà l’industria della salute,
ivi inclusa quella dentale e i dentisti.
Processo che magari non sarà così rapido come in altri settori, ma avverrà
sicuramente. Tutto questo, prosegue
Bosshart, «sarà condito dal potere distruttivo dell’intelligenza collettiva»
quasi un grande fratello da parte delle multinazionali dell’IT (Facebook,
Google, Apple, eBay ecc.) che così già si
comportano in quasi tutti i settori economici. Ma perché questo fenomeno
dovrebbe riguardare anche i dentisti?
Una prestazione odontoiatrica è e rimarrà totalmente incentrata su un fattore di «intimità, relazione personale e
fiducia» e un trattamento odontoiatrico non è ancora in via di estinzione per
via della robotizzazione. Tutto giusto.
Peccato che l’incombente trasformazione della professione odontoiatrica,
«senz’ansia da hi-tech», non riguarderà
l’attuale modo di effettuare un trattamento, ma ciò che viene prima e dopo
e ciò che gli sta intorno, fermo restando che il trattamento debba farla da
padrone, ovvero continuare a risolvere
un problema algico per il paziente e
rispondere alle sue esigenze estetiche.

Cosa c’entra tutto questo con i dati? È semplice: basta analizzare quelli fotografati nel 2014, paragonarli ai 5 anni precedenti e vedere come è cambiato il trend di
mercato per il materiale di consumo o piuttosto per le attrezzature. E vedere, al
loro interno, cos’è cambiato nelle vendite delle attrezzature tradizionali rispetto a
quelle digitali, magari paragonandosi con quanto è avvenuto, pur con tutte le debite differenze, nel resto d’Europa. Qui non è ovviamente possibile pubblicare tutti

i dati dell’ADDE/FIDE SURVEY (disponibili in ANCAD e UNIDI) ma le due tabelle
generali sulle attrezzature e sul materiale di consumo daranno un’idea sull’andamento generale nel 2014.
Maurizio Quaranta

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Alessandro Gamberini eletto
nuovo presidente FIDE

Alessandro Gamberini è stato eletto
nuovo presidente FIDE (Federation
of European Dental Industry). L’annuncio è stato dato a Colonia subito
dopo l’elezione nel corso di una conferenza stampa dell’ADDE-FIDE. «È la
seconda esperienza in FIDE» ha dichiarato Gamberini, da alcuni anni
alla guida di Promunidi in Italia.

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Il nuovo dentista e il laboratorio
tecnologico digitale
All’IDS 2015 record di visitatori ed espositori e digital dentistry superstar
Foto: © Koelnmesse.

< pagina 1

Queste le cifre fornite dagli organizzatori: 138.500 i visitatori provenienti da 151 nazioni, l’11% in più
dell’edizione del 2013; 2201 le aziende presenti (+ 6,9%) provenienti da
57 Paesi.
Katharina C. Hamma, chief operating
officer di IDS, ha dichiarato: «La crescente presenza internazionale sottolinea ancora una volta il carattere di
IDS come fiera leader al mondo per il
settore dentale. In particolare in forte
crescita la presenza di visitatori dal
Medio Oriente, Stati Uniti e Canada,
Brasile, così come Cina, Giappone e
Corea. Inoltre, si segnala una riemergente attività nel mercato del sud Europa, in particolare Italia e Spagna». A
conferma non solo le oltre 200 aziende espositrici italiane ma i tantissimi
visitatori odontoiatri e odontotecnici
italiani in affollatissimi stand. Dental
Tribune International, nella Hall 4.1,
ha ospitato tanti italiani: opinion leader, dirigenti di aziende espositrici
italiane, dentisti e odontotecnici da
ogni regione.
Alla domanda rivolta ai numerosi
professionisti presenti, perché avessero chiuso studi e laboratori per venire a Colonia, la risposta unanime
è stata: «Siamo qui per capire, valutare, scegliere e acquistare prodotti,
ma in particolare soluzioni digitali.
Qui è possibile confrontare prodotti di tutto il mondo, anche sconosciuti, fare training nelle grandi
aziende, poter decidere di innovare
lo studio (o il laboratorio) con un

investimento o un’integrazione in
tecnologie digitali». Già nella scorsa
edizione l’offerta digitale – in termini di software, tecnologia cone
beam, CAD/CAM – era stata implementata. Oggi IDS pone il focus sul
digital dentistry, dalla diagnostica
alle soluzioni integrate CAD/CAM
per tutte le specialità.
Grande l’attenzione del pubblico verso le stampanti 3D e la vasta gamma
di scanner per impronte digitali. La
tecnologia digitale, come già osservato in molti studi di settore, trascina il
mercato delle attrezzature, già statico
per anni, soddisfacendo un paziente
esigente e frettoloso e gli operatori
tramite comunicazione a distanza.
Dall’altro lato lascia aperte le incognite sul ruolo professionale dei singoli
attori sul piano di trattamento, competenze e capacità di sopravvivenza
delle piccole strutture, specie per
quanto concerne il laboratorio.

Come sottolinea Dominique Deschietere, presidente ADDE, associazione
europea dei distributori, nella pubblicazione dei trend di mercato 2015,
presentata alla conferenza stampa di
giovedì 12 marzo, la digitalizzazione
dei processi, la formazione degli staff
e la riorganizzazione del laboratorio
verso il digitale porteranno vantaggi
in qualità di servizio e riduzione dei
costi verso un tipo diverso di dentista
e di odontotecnico. «Saremo anche
numericamente inferiori, ma molto
specializzati e competenti. La professione non potrà essere “copiata”
dall’industria e il tutto si risolverà in
un beneficio anche per i pazienti».
Insomma da un periodo difficile
si possono cogliere nuove opportunità. Questo il messaggio forte,
seppur commerciale, dato dalle
grandi aziende che nel corso della
fiera hanno tenuto varie conferenze
stampa. Per citarne alcune, a parti-

re dal lunedì antecedente la fiera, la
Ivoclar Vivadent e la Wieland parte
del gruppo, la Philips con la tradizionale colazione del martedì (primo
giorno di apertura), la Sirona, che si
vanta di aver la più vasta gamma di
prodotti digitali, la Henry Schein, leader nella distribuzione nel mondo,
la Nobel Biocare che festeggia i suoi
50 anni, la Camlog e, presentazione per la prima volta a IDS, il nuovo gruppo Kavo Kerr, che con i suoi
marchi e l’ampia gamma di acquisizioni si candida a essere il maggior
gruppo nel dentale.
Altro grande protagonista all’IDS
è la prevenzione, che trova nella
figura dell’igienista dentale la sua
espressione professionale. Differenziata nel mondo quanto a inquadramento giuridico e percorso
di studio, questa componente del
team odontoiatrico è una figura
professionale relativamente nuova

aggressivo
per natura.

Way Extra è la soluzione GEASS per la riabilitazione di siti post-estrattivi
con inserimento contestuale dell’impianto.
Per natura è

Extra stabile: elevata stabilità primaria
Extra aggressivo: efficace penetrazione nell’osso alveolare
Extra immediato: riduzione delle sedute di intervento e dei tempi

Per professionisti e pazienti Extra soddisfatti.

ma in crescita costante per numero e importanza, come si rileva dai
dati statistici. A conferma del trend,
i numerosi e ampi stand dedicati
all’oral care erano affollati da giovani igienisti, dove, oltre ai tradizionali prodotti in nuove versioni, frutto
di recenti ricerche scientifiche, si
potevano testare attrezzature tecnologiche in versione portatile e
applicazioni digitali che facilitano
la motivazione del paziente.
Ma qual è il modello di dentista
emerso nel 2015 a Colonia in linea
con i trend mondiali? Il profilo è
quello di un professionista che ha
uno studio di medie dimensioni,
collabora con più specialisti, dedica
attenzione a diagnosi e prevenzione, investe in tecnologie digitali, si
aggiorna attraverso l’e-learning e
con corsi hands-on, adotta software di management per controllare
le sue performance, lavora con un
team adeguatamente formato (di
cui l’igienista è elemento centrale),
collabora con un laboratorio tecnologicamente attrezzato, con cui
comunica digitalmente a distanza.
Pone soprattutto il paziente al centro, ottimizzando le sue esigenze di
tempo e adeguandosi alle sue possibilità economiche
IDS è anche incontrarsi in cordialità
per progettare con ottimismo il futuro, partecipare alle straordinarie feste
offerte dalle aziende in locali originali e tecnologici di Colonia, girare per
stradine tradizionali fitte di ristoranti, spesso italiani, visitare il Duomo,
unico monumento sopravvissuto intatto alla Seconda guerra mondiale o
cenare sulle rive del Reno.
Il prossimo appuntamento è per il
25 marzo 2017, e per non dimenticare questo memorabile IDS dove
forse la storia del dentale è cambiata, verranno ospitati nei prossimi
numeri di Dental Tribune approfondimenti sul futuro della professione disegnato a Colonia e un’ampia
recensione di conferenze e prodotti
realizzati dalle aziende.
Patrizia Gatto


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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

In quale modo e misura si può utilizzare il denaro
contante? Gli utili chiarimenti del commercialista
In considerazione delle perplessità emerse a più riprese in seguito ai diversi limiti imposti – in vari momenti e settori – per la circolazione del denaro contante, pubblichiamo
un breve articolo riepilogativo che risponde ai principali dubbi emersi.
Dal 6 dicembre 2011
è vietato trasferire
denaro
contante
a qualsiasi titolo,
tra soggetti diversi
(siano essi privati o
pubbliche amministrazioni), oltre i
999,99 euro (quindi il divieto scatta
per i pagamenti da
1.000,00 euro in
su). Un limite ben
più gravoso di quello previsto dalla
media europea. Lo stesso divieto vale per i trasferimenti di libretti di deposito al portatore o di titoli
al portatore. Gli assegni bancari e postali oltre la
soglia devono avere la dicitura «non trasferibile».
Assegni circolari, vaglia postali e cambiari devono
riportare il nome del beneficiario e la clausola di
non trasferibilità. Chi viola tale normativa, rischia
una sanzione che va dall’1% al 40% degli importi
trasferiti oltre la soglia, ferma restando una penalità minima di 3.000,00 euro.
Prelievi e versamenti sul conto corrente postale
o bancario non devono sottostare alle regole sulla tracciabilità. Dunque, il correntista è libero di
prelevare, dal proprio conto, denaro contante per
somme superiori a 999,99 euro. In teoria, dunque,
potrebbe anche prelevare 5 mila euro in bancono-

te. Va da sé che l’impiegato allo sportello potrebbe
– per adempiere alle norme sull’antiriciclaggio –
segnalare l’attività all’Uif (unità di informazione
finanziaria), la quale potrebbe verificare origine e
destinazione dei fondi. Per la stessa ragione (relativa ai versamenti sul conto), ogni cittadino è libero
di incassare assegni circolari per importi superiori
a 999,99 euro, a condizione, però, che si tratti di assegni non trasferibili.
Non è possibile eludere la normativa sul divieto di
pagamenti in contanti frazionando il debito in tante rate, ciascuna di importo inferiore a 1.000,00
euro, per evitare gli strumenti tracciabili. Anche
i pagamenti rateizzati devono, infatti, sottostare
alle regole sul divieto di contante se l’ammontare
complessivo dell’affare supera 1.000,00 euro. Se
cliente e fornitore si accordano per un corrispettivo di 1.500,00 euro, il pagamento non potrebbe
avvenire in contanti, con due pagamenti rateali di
750,00 euro l’uno. Per stabilire quale strumento di
pagamento poter utilizzare, non si deve guardare
la singola rata, bensì l’intera operazione.
Tuttavia, si può procedere a tanti pagamenti in
contanti, di importo inferiore a mille euro, e quindi evitare gli obblighi di legge predetti, a condizione che:
1. il frazionamento sia previsto dalla natura stessa dell’operazione (per esempio, un appalto
d’opera normalmente pagato per s.a.l.);
2. se il pagamento in tranche deriva da un preventivo accordo tra le parti (per esempio, l’av-

Nuova data:
14.05.2015

vocato che concordi con il cliente un primo
pagamento alla firma del mandato; il secondo
alla fine della prima udienza e il terzo al deposito della sentenza);
3. inoltre, per ogni singolo pagamento, deve essere conservata la disposizione scritta dei contraenti circa la corresponsione e l’accettazione del
versamento. Così, è ipotizzabile una rateizzazione del debito con il proprio dentista, ma lo
è molto meno l’anticipo dato a un costruttore
per l’acquisto di una casa.
Non sfuggono alle regole anche gli acquisti per
beni di consumo quotidiani come la spesa per
alimenti o anche per beni di prima necessità. Un
carrello della spesa di 1.000,00 euro deve quindi
essere pagato con la carta di credito. Se, invece,
nell’arco della stessa giornata, vengono effettuati
più acquisti presso lo stesso supermercato, ciascuno di importo inferiore a 1.000,00 euro, non
dovrebbe sorgere alcun problema e si potrà pagare
in contanti. Se si acquista un oggetto di valore elevato, per esempio un televisore di 1.500,00 euro,
il consumatore ben potrebbe pagare in contanti
999,99 euro e il residuo con strumenti tracciabili
(per esempio con carta di credito). Una deroga c’è
per i cittadini extracomunitari. Le persone fisiche
non residenti in Italia, che siano anche cittadini extracomunitari possono effettuare pagamenti con
denaro contante fino a 14.999,99 euro. In questi
casi, però, è necessaria la comunicazione preventiva all’agenzia delle entrate, deposito delle somme

su c/c, autocerficazione del cliente.
Dal 1° luglio 2012 la pubblica amministrazione, nel
versare pensioni o stipendi superiori a 1.000,00
euro, deve valersi unicamente di pagamenti elettronici (bonifici su conto bancario o postale, libretto postale o una carta prepagata abilitata). Una
volta depositato in banca, il denaro può essere prelevato. Anche per il pagamento dell’affitto vale il
limite massimo di 999,99 euro in contanti. Il pagamento va comunque tracciato ma, a tal fine, è sufficiente una tradizionale ricevuta cartacea. I professionisti e gli esercenti di attività commerciali sono
tenuti ad accettare i pagamenti effettuati con carte
di debito, purché di importo superiore a 30,00
euro. Alla violazione di tale obbligo non è collegata
alcuna sanzione, ma il venditore dovrà rimborsare
al cliente eventuali maggiori costi derivanti dall’uso di strumenti alternativi di pagamento.
L’esecutivo avrebbe intenzione di introdurre una
tassa sui versamenti in contanti in banca, ma è
quasi scontato un dietrofront dovuto all’impopolarità e all’onerosità del progetto. Per contro, sempre il consiglio dei ministri, avrebbe intenzione di
riportare i limiti per l’uso del contante al livello europeo, alzandoli da 1.000,00 a 3.000,00 euro. Anche perché – va detto – le imposizioni finora sono
sempre state politicamente molto difficili da far
digerire ai contribuenti e, soprattutto, pressoché
inutili in termini di lotta all’evasione.
Alfredo Piccaluga, dottore commercialista


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Il Consulente Immobiliare

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

7

“Back to natural”, ritorno al naturale
nell’arredamento degli studi medici
Nel corso degli anni si sono viste
succedersi diverse tendenze per
l’arredamento degli studi medici. Molti decenni orsono si prediligeva uno stile minimalista su
cui campeggiava il colore bianco,
come simbolo di igiene, pulizia e
purezza.
Dal minimale si è passato all’hitech, con prevalenza di materiali
come vetro, acciaio e superfici
più o meno riflettenti, sempre
con inconscio richiamo all’igiene
e alla salubrità. Verso gli inizi del
decennio scorso, specialmente
per gli studi di medicina estetica,
c’è stato un richiamo all’etnico
con colori carichi, saturi e con
trattamenti superficiali a effetto
manuale, fino a diventare il tema
cardine dell’arredamento.
Qualunque sia stato l’approccio
o l’artefice dell’intervento decorativo, la maggior parte di questi
interiors si caratterizzavano per
un’atmosfera abbastanza impersonale e demandavano ad alcuni
elementi (come quadri e sculture)
il compito di personalizzare l’ambiente.
Ultimamente è in atto un nuovo
modo di interpretare la decorazione e gli spazi degli studi medici, in cui le scelte decorative
tendono verso un interior caratterizzato da materiali, colori e
forme naturali.
In parte questo cambiamento è
dovuto allo svilupparsi del con-

cetto che prendersi cura della
propria salute sia sinonimo di benessere, il cui senso attuale – per
via del largo diffondersi del wellness e della new age – non si riferisce più allo stato di chi non è
affetto da malattie, ma a una più
ampia sfera di condizioni psicofisiche basate sulla filosofia della miglior qualità di vita. Anche
curarsi adeguatamente in ambienti accoglienti e confortevoli
diventa, quindi, parte della cura
nonché sinonimo di alta qualità
di vita e sua garanzia.
Quindi il tornare al naturale, non
solo come approccio medicale
(fitoterapia, olistica), ma soprattutto ambientale (materiali naturali, feng shui, attenzione alle
sostanze volatili inquinanti degli
ambienti e dei materiali, confort
psicofisico ecc.), oggigiorno è una
necessità intrinseca. Per quanto
attiene alle scelte degli interiors,
la volontà di utilizzare i materiali naturali nelle loro peculiari
caratteristiche segue questa tendenza. Tornano a gran voce legni,
pietre, tessuti e forme morbide;
gli ambienti, specie gli spazi di
accoglienza (desk, sale d’aspetto), tendono a essere progettati in
modo da creare luoghi confortevoli, e la luce naturale viene usata
come elemento illuminotecnico
primario.
Dal punto di vista della composizione degli spazi, soprattutto

per le sale d’attesa, si riprendono
gli schemi rassicuranti e confortevoli dell’abitare; gli elementi
seduta non sono messi in continuità o linearmente, ma calcolati
e distribuiti utilizzando anche le
teorie della prossemica, per creare spazi di pertinenza specifici,
assicurando un senso di privacy,
ma evitando al contempo la realizzazione di uno spazio asettico
e anonimo. Anche le scelte colorimetriche vengono studiate ad
hoc (in base alla tipologia dei locali, dimensioni, illuminamento
specifico e orientamento), scegliendo toni e colori piacevoli che
riscaldino gli ambienti e concorrano a dare serenità e tranquillità, come i blu, i greige, i taupe, le
tonalità del giallo e le tinte originali degli stessi materiali.
A differenza dei materiali naturali di un decennio orsono, quelli attuali, grazie agli applicativi

della tecnologia e
delle nanoscienze,
hanno trattamenti non invasivi
che non alterano
le caratteristiche
specifiche,
ma
permettono di dotarli di performance tali da renderli
igienici, sicuri, garantendo la facile
pulizia e l’igiene.
L’ultimo
aspetto
che, in ordine di
tempo, si sta diffondendo, è l’attenzione all’aspetto green e al ciclo
vita del materiale.
In questo contesto
non solo la naturalità del materiale è importante, ma anche la
sua produzione, la lavorazione, il
trasporto e il futuro smaltimen-

to: tutte operazioni da compiersi
nel massimo rispetto ambientale.
Massimo Tiberio, architetto in Torino


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Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

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Anche nei pazienti diabetici gli impianti possono
avere un buon successo
San Antonio, Texas, USA – I pazienti diabetici
a basso controllo glicemico potrebbero non
essere considerati i futuri fruitori di impian-

ti dentali, poiché la loro condizione clinica è
stata a lungo associata a effetti negativi, come
la lenta guarigione e l’elevato rischio di infezione. Una nuova
ricerca ha tuttavia
dimostrato un tasso di successo elevato degli impianti
dopo un anno persino nei pazienti
con diabete difficile da controllare.
Per valutare quali
effetti può avere
l’indice
glicemico nel successo
dell ’applicazione
d’impianti dentali,
i ricercatori dell’Università “Health
Lo scarso controllo glicemico è stato sempre una controindicazione nella
Science
Center”
terapia implantare. Pertanto, i pazienti con diabete poco controllato solitadi San Antonio in
mente non sono considerati i candidati giusti per questo trattamento (Foto:
Texas, hanno stu©Lighthunter/Shutterstock).
diato i dati di 110

pazienti edentuli che hanno ricevuto overdenture mandibolare su impianti. I partecipanti sono stati divisi in tre gruppi: pazienti
senza diabete, con diabete sotto controllo
e pazienti con diabete con scarso controllo.
Dopo un follow-up di un anno, i ricercatori
non hanno trovato differenze significative tra
i gruppi sottoposti ad analisi.
Gli impianti nei pazienti diabetici, e non,
avevano un tasso di successo quasi del 100%.
Nei pazienti con diabete scarsamente sotto
controllo, è occorso solamente un periodo
di guarigione più lungo dopo l’inserimento
dell’impianto e prima della protesi, come ha
dichiarato Thomas Oates, vicerettore responsabile della ricerca clinica dell’Università, oltre che docente e vicepresidente del Dipartimento di Parodontologia. In generale, durante
il periodo di osservazione, solo in due casi si
è verificata la perdita dell’impianto. Comunque, dopo essere stati sostituiti con altri impianti, a distanza di un anno, non hanno avuto più problemi.
I risultati dello studio indicano che gli effetti

dell’iperglicemia sulla terapia implantare rimangono incerti. Suggeriscono, inoltre, che i
pazienti con controllo glicemico compromesso, possano ottenere importanti benefici dalla
terapia implantare qualora osservino certi accorgimenti nutrizionali, legati alla dieta, nella
gestione della loro condizione diabetica. Tuttavia, servono ancora molti studi per giungere a
conclusioni piu approfondite, sostiene Oates.
Il diabete è una delle più comuni malattie sistemiche negli Stati Uniti. Secondo il Centers
for Disease Control and Prevention, il numero
di americani con diabete diagnosticato è più
che triplicato, passando dai 6 milioni del 1980
ai 20,9 milioni del 2011. Si stima che oltre il
90% dei pazienti negli USA soffra di diabete
di tipo 2.
Intitolata “The Effects of Elevated Hemoglobin A1c in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus on Dental Implants”, la ricerca è stata
pubblicata a dicembre sul Journal of American
Dental Association.
Dental Tribune International

L’Associazione australiana dell’industria dentale
chiede norme più rigorose per i prodotti di laboratorio
Sydney – L’Australian Dental Industry Association (ADIA) ha suggerito al
governo di rivedere la regolamentazione dei dispositivi medici, rendendo più severo il quadro normativo
per i prodotti dei laboratori odontotecnici, sottolineando in particolare
la necessità di fornire ai pazienti e
ai dentisti un’informazione dettagliata obbligatoria. Il suggerimento
dell’ADIA deriva dall’incremento di
prodotti odontotecnici provenienti
da oltreoceano e dall’incapacità di

identificarne prontamente l’origine.
Mentre le norme sulla progettazione,
le prestazioni e la produzione di tali
dispositivi sono sufficienti e non necessitano di revisione, l’ADIA ritiene
che sia invece necessaria la revisione
dei regolamenti che disciplinano le
informazioni fornite ai pazienti.
Si richiede un nuovo regolamento
che imponga alle aziende che producono dispositivi medici un’informativa sulla loro fabbricazione. Per
individuare norme inutili, doppioni

o inefficaci da cancellare o snellire
senza pregiudicare la sicurezza e la
qualità dei prodotti sanitari disponibili in Australia, il governo ha istituito a fine 2014 una Commissione
per la revisione, passo importante,
secondo l’ADIA, per garantire un
quadro normativo a garanzia della
salute pubblica e della sicurezza, liberando l’industria da oneri normativi divenuti inutili o inefficaci.
Dental Tribune International

Donne e uomini masticano
in maniera differente

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JECHEON (Corea) – Confrontando la dimensioni del morso, i grammi di cibo ingerito al minuto, la potenza masticatoria e la durata totale del pasto, oltre ad altri fattori,
un gruppo di ricercatori coreani hanno scoperto delle
sostanziali differenze tra i sessi per ognuno di questi parametri. Mentre gli uomini effettuano morsi più grandi e
mangiano più velocemente, le donne masticano allo stesso ritmo degli uomini ma danno più morsi per boccone,
aumentando così notevolmente la loro durata del pasto.
La ricerca ha coinvolto 24 uomini e altrettante donne. Si
sono utilizzati elettrodi sulla pelle sovrastanti i muscoli
della masticazione, mentre i partecipanti masticavano
una porzione di 152 g di riso bollito. I ricercatori hanno

misurato la dimensione del morso, la forza della masticazione, la masticazione per grammo, il numero totale
di masticazioni e altri fattori.
Dall’analisi è emerso che le dimensioni del morso e la forza di masticazione erano significativamente più alte nei
maschi che nelle femmine. Anche la velocità del mangiare è stata significativamente più elevata negli uomini
rispetto alle donne. La masticazione per grammo invece
era significativamente più alta nelle femmine che nei
maschi, mentre la velocità di masticazione non differiva
tra i due sessi. Pertanto, la durata del pasto era significativamente più lunga per le donne rispetto agli uomini.
«I risultati di questo studio ha mostrato chiaramente
che le donne effettuano morsi più piccoli e masticano
accuratamente con una potenza di masticazione più
debole rispetto ai maschi, mentre consumano la stessa
quantità di alimento» hanno concluso i ricercatori.
La ricerca intitolata “Differences in eating behaviors
and masticatory performances by gender and obesity
status” è stata pubblicata sul numero di gennaio della
rivista Physiology and Behavior.
Dental Tribune International

Riabilitazione guidata di
edentulie parziali mediante la
procedura EVOGUIDE
Odt. M. Aguzzi, ing. A. Motroni

Le procedure standard di chirurgia guidata possono risultare
“sovradimensionate” se applicate a casi di mono-edentulia
o edentulia parziale, soprattutto a causa della gestione dei
tempi e dei costi che, per questa tipologia di casi, possono
apparire un ostacolo invece di un vantaggio in termini pratici.
Obiettivi formativi:
- Gestire la costruzione di una guida chirurgica direttamente
in Studio;
- Illustrare le possibilità di realizzazione di guide chirurgiche
ad appoggio dentale secondo una procedura semplice;
- Gestire un caso clinico di edentulia parziale in modo
mini-invasivo.
www.dtstudyclub.it


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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Visite regolari dal dentista a partire dall’età di 1 anno
risultano importanti per prevenire la carie (fotografia:
Marcel Jancovic / Shutterstock).

Le visite dal dentista sono fondamentali
nella prevenzione delle carie infantili

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una endodonzia precisa e sicura.
incrementa l'effetto pulente nel sistema dei canali radicolari. Per la

a vibrazione sonica a invasività minimale, dalla SF66 alla SF70,

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sono indicate per la preparazione ortograda della cavità d’accesso.

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L’effetto cavitazionale della punta a vibrazione sonica SF65

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JENA (Germania) – Uno studio tedesco ha scoperto che i bambini sottoposti a visita odontoiatrica in età
infantile corrono minor rischio di
contrarre carie ai denti primari. Lo
studio di lungo termine condotto
presso l’ospedale universitario di
Jena ha valutato l’impatto delle prime regolari visite dal dentista sulla
carie della prima infanzia. La ricerca si è basata su un programma di
prevenzione che aveva lo scopo di
accrescere la consapevolezza nei genitori rispetto all’importanza dell’igiene dentale dei figli.
Più di 500 famiglie hanno preso
parte al programma di prevenzione
avviato nel 2009. I genitori sono stati informati sulle misure igieniche
da prendere per la bocca dei bambini appena nati da pediatri, ostetriche, assistenti sociali e infermieri,
all’interno di un programma primo
del suo genere in Germania, sviluppato in collaborazione con l’amministrazione della città di Jena.
L’indagine ha constatato il successo
dell’iniziativa confrontando i bambini partecipanti al programma con
un gruppo di bambini che non sono
stati coinvolti. I ricercatori hanno
decisamente trovato un minor numero di casi di carie tra i bambini
di 3/4 anni, che avevano preso parte
al programma rispetto a quelli che
non l’avevano seguito.
In Germania, fino al 20% di bambini
di 3 anni soffre di carie, un’affezione
che può portare a estesi danni ai denti. Secondo i ricercatori dell’ospedale
di Jena, regolari visite dal dentista e
corrette pratiche d’igiene dentale
(se si inizia all’età di 1 anno fino alla
comparsa del primo dente) si dimostrano essenziali per prevenire carie
e ulteriori danni ai denti primaria. I
risultati dimostrano che i bambini a
rischio di carie nell’età dell’infanzia
hanno bisogno fino a quattro visite
dal dentista per prevenirla.
Secondo la professoressa Roswitha
Heinrich-Weltzien, capo del dipartimento di Odontoiatria preventiva e
pediatrica presso l’ospedale universitario di Jena, «i risultati del programma di prevenzione parlano da
soli. Abbiamo dimostrato che la prima educazione e sensibilizzazione
dei genitori può portare a una cura
ottimale dei denti nell’infanzia – ha
sottolineato – e favorire una visita
dentistica durante il primo anno di
vita del bambino».
Per valutare le conseguenze a lungo
termine delle prime azioni preventive nella cura dei denti dei bambini,
i ricercatori stanno ipotizzando per
il 2016 un’ulteriore valutazione dei
soggetti coinvolti. «Con questo riesame possiamo determinare l’influenza che le azioni preventive possono
avere sullo sviluppo della carie sulla
dentatura provvisoria di un bambino» ha spiegato Yvonne Wagner, specialista al policlinico di Odontoiatria
preventiva e pediatrica e responsabile del programma di prevenzione.
Dental Tribune International

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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Oltre il 60 per cento
dei dentisti esegue procedure
di impianto dentale

Un nuovo studio mostra come i dentisti
generici si adattino alle mutevoli
richieste economiche e alle esigenze
dei paziente fornendo una gamma
completa di procedure odontoiatriche,
compresi gli impianti dentali
(Foto: ©greenbutterfly/Shutterstock).

Dott. Ignazio Loi

Birmingham, Alabama, USA – Oggi, i dentisti generici negli USA e in altre
parti del mondo forniscono una gamma completa di servizi. Tuttavia, è
stata fatta una ricerca divisa tra le procedure specifiche più comunemente eseguite da questa categoria di professionisti. Ora, un nuovo studio ha
dimostrato che i trattamenti di restauro, le procedure estetiche e le
estrazioni sono effettuati quotidianamente dalla maggior parte dei
dentisti generici. Oltre il 60% dei
professionisti fornisce trattamenti
implantari.
Al fi ne di determinare le dieci procedure dentali più comunemente
eseguite, l’U.S. National Dental
Practice-Based Research Network,
ha raccolto tramite un questionario i dati di 2.367 dentisti generici.
La maggioranza dei partecipanti ha
dichiarato di eseguire trattamenti
di restaurativa (96%), procedure
estetiche (59%) ed estrazioni (64%)
su base regolare. Quasi il 60% ha
detto di effettuare anche terapie
endodontiche. Mentre i trattamenti ortodontici e di chirurgia parodontale non erano comuni per i
due terzi dei partecipanti, oltre il
60% dei dichiaranti ha dichiarato
di compiere procedure di impiantistica dentale occasionalmente o
regolarmente.
Lo studio, inoltre, ha scoperto che
i dentisti di sesso maschile eseguono maggiormente procedure endodontiche, trattamenti implantari
e terapie parodontali chirurgiche
rispetto alle loro colleghe donne.
Poiché un considerevole numero di
odontoiatri generici intervistati ha
segnalato di eseguire alcune procedure endodontiche e chirurgia
parodontale, è possibile che la fornitura di tali servizi sia uno strumento che serve ai dentisti generici
per adattarsi alla varietà di specialisti dentali e alla domanda globale
dei servizi nelle loro pratica, come
riportato dai ricercatori.
«Questi risultati possono avere implicazioni nel prevedere le risposte
dei dentisti generici rispetto allo
scenario mutevole dell’economia
dentale rispetto all’utilizzo di cure
odontoiatriche, alla demografia
della popolazione dei pazienti, al
campo di applicazione della pratica, al cambio dei modelli di consegna, all’accesso alle cure e al loro
ruolo in evoluzione nelle cure primarie», hanno concluso.
Lo studio, intitolato “Provision
of Specific Dental Procedures by
General Dentists in the National
Dental Practice-Based Research
Network: Questionnaire Findings”
è stato pubblicato online il 22 gennaio sulla rivista BMC Oral Health.
È stato condotto dai ricercatori
della University of Alabama a Birmingham, in collaborazione con altre istituzioni di ricerca scientifica
sweden-martina.com
degli Stati Uniti.
Dental Tribune International

Una protesi su
impianti bella
come quella
su denti naturali.
È possibile.
Prama è la fixture nata dai
principi della tecnica B.O.P.T.
per semplificare anche
l’implantoprotesi. La libertà
di scelta tra morfologia endossea
cilindrica o conica e due diversi
trattamenti di superficie
rendono semplice e sicuro
il posizionamento chirurgico.
Il profilo di emergenza a
geometria iperbolica consente
una reale continuità tra impianto
e pilastro; il trattamento anodico
permette un perfetto mimetismo
con i tessuti molli.
Prama è l’impianto per
raggiungere l’eccellenza
protesica.


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12 Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Il microscopio operatorio
in odontoiatria
Come è stato introdotto, quali i campi d’uso
e le specificità positive e negative
Mario Lendini, Mauro Rigolone

In occasione del 18° Congresso Nazionale dell’AIOM, Accademia
Italiana di Odontoiatria Microscopica, che si è svolto a Roma
il 30 e 31 gennaio (maggiori informazioni su: www.aiommicro.it), abbiamo chiesto a Mario Lendini e Mauro Rigolone,
rispettivamente Past President e membro, fino al 2015, del
Consiglio Direttivo della società scientifica, come è stato
introdotto il microscopio operatorio in Odontoiatria, quali sono i
suoi campi d’uso e quali le specificità negative e positive.
In altre branche della medicina e della chirurgia si faceva largo utilizzo di
tecniche microchirurgiche, che prevedevano l’utilizzo di ingrandimenti
del campo operatorio. Infatti, fin dagli
anni ’40, l’uso del microscopio operatorio (MO) è stato introdotto in otorinolaringoiatria, sperimentando le
potenzialità di questa nuova apparecchiatura. In seguito, venne adottato a
supporto della chirurgia in oftalmologia e in neurochirurgia; a questo proposito, si può ricordare il dr. Peter Jannetta della UCLA, che nel 1967 eseguì
al MO la cosiddetta “decompressione
microvascolare” per trattare la nevralgia del nervo trigemino. Oggigiorno
molti altri campi medico-chirurgici
fanno uso del MO, e tra questi la chirurgia vascolare, la cardiochirurgia, la
ginecologia, la chirurgia ricostruttiva,
la terapia della sterilità.
Alcuni odontoiatri statunitensi ed
europei iniziarono a utilizzare il MO,
sicuri di ottenere risultati clinici migliori di quelli avuti con l’ausilio di
occhiali telescopici e lampade frontali. I risultati non poterono che dimostrarsi straordinari, trasformando casi
ritenuti ad alto grado di complessità
in facili e prevedibili. La prima branca dell’odontoiatria che ha introdotto l’uso del microscopio operatorio è
stata l’endodonzia, specialità che più
di altre lavora in condizioni critiche,
all’interno delle camere pulpari e nel
profondo del sistema canalare radicolare, affidandosi principalmente alla
sensibilità tattile e alla radiologia.
Harvey Apotheker, nel 1981 pubblicò
sul Journal of Microsurgery un “pre-

liminary report” che introdusse l’utilizzo del “Surgery Operative Microscope”, sperimentando una versione
ergonomicamente difficile da utilizzare e povera in configurazione. Infatti,
si trattava di un prototipo con un solo
ingrandimento (8x), con stativo a pavimento mal bilanciato, con binoculare
fisso e con focale troppo alta.
Gary Carr nel 1992 decretò l’inizio della micro endodonzia chirurgica descrivendo, sul Journal of California Dental
Association, l’utilizzo di un MO che, da
un punto di vista ergonomico, consentiva un più agevole utilizzo. Si trattava
di un prototipo con stativo a parete
o a soffitto che lo rendeva alquanto
stabile, dotato di una vasta gamma di
ingrandimenti (da 3,5 a 30x) e di oculari inclinati, tali da permettere un operatività più confortevole; inoltre, altri
optional, quali oculare per il secondo
operatore, videocamera e adattatore
per apparecchiatura fotografica, conferivano al MO un ruolo d’elezione per
la terapia endodontica.
La moderna clinica è quindi ormai
orientata verso una realtà che sicuramente vede la visione ingrandita come
fulcro di tutta l’attività odontoiatrica e
non solamente endodontica. Di fatto,
il concetto espresso da Rubinstein nel
1997, secondo cui poter veder meglio
è sinonimo di una pratica senz’altro
migliore («se si riesce a veder meglio,
si riesce a far meglio»), è stato ampiamente dimostrato dalla quella clinica
che quotidianamente si svolge negli
studi odontoiatrici.
A disposizione dell’odontoiatra, oggigiorno, esistono numerosi sistemi
d’ingrandimento concettualmente diversi:
dalle semplici lenti
addizionali, al ben più
performante MO con
caratteristiche e potenzialità sicuramente
maggiori. L’operatore,
pertanto, è chiamato
ad assolvere un compito sempre più sofisticato, che comporta maggior concentrazione e
manualità più raffinata, traducendo tutto
Il microstrumentario è fondamentale per un efficace
ciò in una precisione
uso del microscopio operatorio: nell’immagine un
maggiore e offrendo al
normale specchietto intraorale e due versioni “micro”
paziente una generale
utilizzate in endodonzia chirurgica.
e significativa minor

Il team al lavoro in visione microscopica: l’assistente interna e quella esterna possono seguire le fasi operatorie guardando
i monitor, collegati alla telecamera del microscopio, posti rispettivamente dietro le spalle e davanti all’operatore che invece
lavora utilizzando direttamente i binoculari del MO.

invasività dell’intervento.
Illuminazione e ingrandimento sono
senza dubbio i fattori fondamentali
che hanno determinato il successo
del MO, affermando il concetto di microinvasività, che riduce significativamente il coinvolgimento o il sacrificio
di importanti strutture anatomiche e
funzionali. Tutto questo si riflette per
l’operatore in una maggiore tranquillità e sicurezza, da cui deriva innegabilmente anche una decisa conferma
del prestigio professionale percepito
dai pazienti. Non bisogna inoltre sottovalutare come le tecniche che richiedono l’utilizzo del MO intervengano
positivamente sulla “qualità di vita”
degli operatori, i quali possono sicuramente beneficiare del miglioramento
della postura assunta durante le fasi
operative e della possibilità di aumentare la concentrazione su un campo
operatorio limitato, ma ben illuminato, in cui anche i particolari più piccoli
sono maggiormente visibili. Sicuramente la decisione di avvicinarsi al
MO e alle tecniche microchirurgiche
significa, per il clinico, modificare
tutto l’assetto lavorativo proprio e del
personale che lo assiste, ma anche l’ergonomia e l’organizzazione architettonica dello studio.
Infatti, accanto agli innumerevoli
vantaggi, l’inserimento del MO in uno
studio odontoiatrico comporta alcune
difficoltà, di cui prima tra tutte è la
sistemazione architettonica del MO,
anche se la possibilità di scegliere fra
varie configurazioni permette di adattare quanto meglio possibile la macchina all’ambiente dello studio.
Il MO con stativo a pavimento, montato su carrello, è molto facile da inserire
in ambiente preesistente, senza modifiche architettonico-strutturali, ma è
considerevolmente ingombrante per
l’interferenza con l’operatività dell’intero team, per lo spazio occupato dal
carrello e per i tempi di spostamento
e/o preparazione necessari.
Il MO con stativo fissato a soffitto, invece, presenta un alto grado di manovrabilità, grazie alla maggiore libertà

di movimento, al limitato ingombro,
alla facilità di inserimento nel campo
operatorio, all’elevata integrazione
con le manovre cliniche ordinarie.
Purtroppo il costo da sostenere è quello di dover allestire una fase progettuale piuttosto accurata prima dell’installazione.
Buon compromesso, quando l’architettura della sala operatoria non permette una sistemazione a soffitto, è
lo stativo fissato a parete, che limita
comunque l’ingombro del carrello a
stativo e abbina tutti i vantaggi della
configurazione a soffitto. Tuttavia,
una lieve interferenza con gli operatori e il vincolo architettonico alla parete
di ancoraggio sono svantaggi che devono essere considerati.
La scelta del tipo di MO vincola quindi
l’odontoiatra a un’attenta analisi dello
spazio e della mobilità operatoria per
potersi avvalere di una configurazione
e, quindi, di un’istallazione idonea che
non crei, successivamente, problemi di
oscillazione, di frizione e di ingombro,
che potrebbero condizionare l’utilizzo
ottimale dello strumento. Inoltre, in
caso di installazione a soffitto o a parete, è consigliabile affidare la progettazione e la collocazione a personale
competente.
Risolta la scelta del tipo di istallazione,
con braccio fisso a soffitto, o a parete,
o mobile su stativo, si dovrà definire
la configurazione vera e propria del
MO, che può essere equipaggiato con
diversi optional che incrementino le
potenzialità dell’apparecchiatura. Ad
esempio, il sistema di bloccaggio degli snodi, che consentono di muovere
nelle tre dimensioni dello spazio e di
fissare la testa del MO (in pratica, il
gruppo ottico e di illuminazione, che
normalmente è meccanica/manuale),
può essere eletttromagnetico, permettendo un rapidissimo bloccaggio in
un numero di posizioni praticamente
infinto. Un optional che dovrebbe in
realtà essere considerato uno standard è il binoculare basculante, che
permette all’operatore di assumere la
posizione più comoda possibile anche

in situazioni in cui il MO sia stato necessariamente fortemente inclinato.
Il potenziamento dell’apparato d’illuminazione, per mezzo della fibra ottica con lampade allo xeno o illuminazione led, può essere un altro optional
interessante perché determina un netto miglioramento della qualità dell’illuminazione e, quindi, della capacità
visiva nel campo operatorio, specie
nelle condizioni più estreme.
Il binoculare accessorio permette al
secondo operatore o all’assistente di
vedere il campo operatorio esattamente come lo vede l’operatore principale, con la possibilità di interagire
in tempo reale durante l’intervento,
riuscendo ad anticipare e velocizzare
l’andamento dell’intervento operatorio. Valida e, forse, ergonomicamente più utile soluzione può rivelarsi il collegamento della telecamera
eventualmente montata sul MO a
uno o più monitor posizionati strategicamente, in genere dietro e davanti
all’operatore principale. Questo può
permettere ai componenti del team
di osservare esattamente quello che
vede l’operatore principale senza rischiare di intralciarlo o di muovere
inavvertitamente il MO mentre si
utilizza il secondo binoculare. L’operatore principale può anche sfruttare la visione nei monitor quando
lavora a forte ingrandimento, mantenendo un campo visivo più stabile.
La motivazione del paziente può
essere un altro vantaggio derivante
dalla registrazione di immagini o di
video relativi all’intervento attraverso la fotocamera o la videocamera,
che possono essere montate sul MO
per mezzo di appositi adattatori.
Dopo l’intervento, tutto può essere
rivisto con il paziente per spiegare i
passaggi salienti della terapia. Molti
pazienti gradiscono avere copia della registrazione e questo dà loro la
possibilità di apprezzare meglio la
tecnologia con cui è stato eseguito il
loro intervento.
>> pagina 13


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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Visione di una linea di craking sulla parede distale di un molare inferiore a 6 ingrandimenti.

Particolare a 10 ingrandimenti.

Particolare a 20 ingrandimenti.

Particolare a 30 ingrandimenti.

< pagina 12

Inoltre, la documentazione assume
un ruolo decisamente importante in caso di contenzioso medicolegale: fornire ai periti un filmato
dell’intero intervento o delle parti
salienti in aggiunta alle radiografie
del caso, può contribuire a capire
meglio l’andamento dell’intervento
e a velocizzare la conclusione della
spiacevole pratica legale. Non bisogna dimenticare, inoltre, che oggi
esistono sempre maggiori rischi
professionali cui tutti gli operatori
del settore sono esposti; quindi, in
sede di acquisizione del consenso
informato alla terapia, oltre ai consueti fogli informativi e disegni
esplicativi, si potrebbe fornire al paziente la visione di alcuni interventi
inerenti a problematiche contingenti, al fine di fornire i mezzi necessari
per dipanare ogni possibile dubbio
ed evitare una possibile causa legale per incompleta informazione. La
videoregistrazione è oggi una pratica molto comune in varie specialità
medico-chirurgiche.
I filmati e le immagini archiviate,
inoltre, possono essere utili per valutare la capacità e i punti deboli
del team operatorio, al fine di poter
continuamente apportare opportune modifiche alla tecnica utilizzata.
Documentare la propria casistica
può anche risultare utile per poter
comunicare con i colleghi o con il
personale in occasione di incontri
educativi quali congressi e incontri
culturali.
Un’ovvia ma irrinunciabile considerazione presuppone che, per ottenere i massimi vantaggi dall’uso del
MO, l’operatore debba dotarsi di microstrumentario adeguato alle condizioni operative offerte e al livello
di ingrandimento utilizzato.
L’uso del MO ha certamente rivoluzionato l’esecuzione di alcuni
passaggi tecnici essenziali in molte

terapie cliniche e chirurgiche, migliorando senza dubbio la prognosi
anche di casi clinici complessi, ma è
altrettanto importante sottolineare
come l’utilizzo di questo strumento
comporti problematiche tecnico-organizzative, particolarmente importanti nel primo periodo di utilizzo
del MO, che riguardano sia l’operatore sia l’équipe di supporto, e che potrebbero rappresentare, se non correttamente affrontate, un limite alla
sua integrazione nella routine dello
studio. Il coordinamento del team
deve essere curato e allenato per
conseguire i necessari automatismi
e la consapevolezza delle rispettive
capacità. La velocità di esecuzione di
una terapia in visione microscopica
è strettamente correlata alla curva
di apprendimento all’uso del MO
dell’intero team operatorio. I tempi
di esecuzione saranno inizialmente
più lunghi e tenderanno ad accorciarsi man mano che il team svilupperà l’esperienza di lavoro al MO,
senza tuttavia quasi mai tornare ai
valori pre-microscopio: ma questo
può essere considerato normale, vista l’attenzione, la maggiore precisione e la cura dei particolari che il
MO consente all’operatore.
Come abbiamo visto, l’endodonzia,
clinica e chirurgica, è stata la prima
specialità a introdurre in maniera
sistematica l’uso del MO e, quindi, è
quella che ne ha ottenuto i maggiori
vantaggi in termini di semplificazione delle procedure e incremento delle percentuali di successo. Tuttavia,
ogni intervento odontoiatrico virtualmente può essere eseguito con
maggiore accuratezza e precisione.
Il MO trova applicazione, fra l’altro,
in campo protesico (valutazione dei
restauri e loro rapporti con i tessuti
circostanti, valutazione e rifinitura
dei margini di chiusura), in chirurgia
orale (vogliamo parlare, ad esempio,
della facilità di rimozione di un apice
radicolare fratturato o dell’apertura

e sollevamento di un seno mascellare in condizioni di illuminazione
ottimali e in visione 10 o 15 volte ingrandita?), in implantologia, in parodontologia, in chirurgia laser assistita, nell’osservazione e nella diagnosi
di lesioni dei tessuti molli.
Sicuramente l’introduzione in campo odontoiatrico del MO ha determinato un grande salto di qualità
per quanto riguarda l’operatività e la
professionalità. Questo strumento,
grazie all’aumento degli ingrandimenti e all’introduzione dell’illuminazione coassiale del campo visivo, ha incrementato le possibilità
terapeutiche specialmente nei casi
complessi, che possono essere trattati con maggior semplicità e migliore
predicibilità dei risultati nel tempo.
Si può concludere dicendo che, come
già avvenuto in altre branche medico-chirurgiche, il MO è attualmente
uno strumento fondamentale nella
routine odontoiatrica: dal punto di
vista dell’operatore, permette di affinare le tecniche operative per raggiungere risultati sempre più soddisfacenti e prevedibili; dal punto di
vista del paziente, assicura invece
minore invasività e, spesso, migliore
decorso postoperatorio e guarigioni
più rapide.


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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Studio comparativo morfostrutturale e funzionale
oftalmologico-ortodontico in paziente in età pediatrica
Risultati preliminari

Cesare
Debernardi

C.L. Debernardi*, F. Costa**, L. Costa***, A.P. Deregibus°, S. Volanti°°

*Docente di Odontostomatologia presso l’Università di Torino
**Medico Chirurgo Specialista in Ortodonzia e Gnatologia;
***Laurea Specialistica in Odontoiatria e Protesi Dentaria Specialista in Ortognatodonzia
°Docente di Gnatologia Clinica e Ortognatodonzia presso l’Università di Torino; °°Medico Chirurgo Specialista in Oftalmologia
Introduzione

NON CREDERAI AI
TUOI OCCHI!

Nessun
ingrandimento

3x

4x

5x

IL PRIMO SISTEMA INGRANDENTE BREVETTATO CHE RACCHIUDE
3 INGRANDIMENTI IN UN UNICO OCCHIALE!
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l’occhiale risponde alla preferenza di ogni operatore con diverse modalità d’ingrandimento a seconda delle necessità.

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È stato condotto uno studio osservazionale al fine di esaminare l’esistenza di correlazioni fra parametri
relativi al sistema visivo e parametri interessanti il sistema stomatognatico, in un campione di soggetti
in età evolutiva.
I meccanismi di sviluppo del sistema cranio-facciale devono condurre
a un’armonica crescita ossea, dentale, muscolare, fasciale e del sistema
oculare, inteso come motilità oculoestrinseca, sistema fasciale orbitario,
sviluppo orbitario, difetti refrattivi
fisiologici e visione binoculare.
Lo sviluppo disarmonico di uno di
questi sistemi potrebbe influenzare
negativamente la morfologia e la funzione di elementi dell’altro sistema.
Dall’analisi della letteratura emergono alcuni lavori che si sono interessati dell’interazione tra sistema visivo e
sistema stomatognatico, prevalentemente condotti su soggetti adulti.
Cuccia e Caradonna1 riportano come
in soggetti adulti, affetti da dislocazione del disco articolare della articolazione temporo-mandibolare (TMJ),
siano presenti alterazioni della visione binoculare, inclusa una riduzione
nella convergenza (p < 0,023) e una
convergenza fusiva positiva (breakpoint p < 0,046 e recovery-point p <
0,045), se paragonati con soggetti di
un campione sano.
Monaco, Streni e Marci2 confrontano
un campione di 48 soggetti tutti affetti da temporo-mandibular diseases (TMD) con dolore e disfunzione a
livello dell’apparato stomatognatico,
con un campione di controllo di soggetti accoppiati per sesso ed età: nel
gruppo test la convergenza oculare
nel 48% era > 7 diottrie prismatiche,
mentre nel gruppo di controllo la
convergenza oculare risultava per
lo più normale (p < 0,001) mentre la
convergenza fusiva nel 28% dei casi
era insufficiente contro il 6% dei casi
nel gruppo di controllo (p < 0,001).
Silvestrini, Biavati e collaboratori3 valutano un campione di 605 bambini
iscritti al terzo, quarto e quinto anno
di scuole primarie di Genova (8-9-10
anni): ogni soggetto è stato sottoposto a esame dentale-occlusale, ortottico e posturale. I dati occlusali comprendevano la presenza di cross-bite,
deviazione della linea mediana con
una posizione mandibolare deviata,
abitudini orali viziate (deglutizione
atipica, cioè un’anomala interposizione della lingua tra le arcate dentarie
durante la deglutizione, succhiamento del pollice, di matite ecc.) e la presenza di deep o open-bite.
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Teknoscienza 15

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

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I dati ortottici includevano quelli
pertinenti alla dominanza oculare, un cover test, la convergenza e
il Brock-string test4. Le conclusioni
furono che circa il 13% dei bambini mostrava un’occlusione patologica, e tra di essi erano prevalenti
anomalie verticali dell’occlusione
(deep-bite e open-bite) rispetto ad
altri difetti occlusali. La dimensione
verticale di occlusione rivelò una
lieve correlazione con l’occhio dominante. Le variabili posturali ortottiche, osteopatiche e occlusali erano
spesso clinicamente associate e, per
ciò, tali anomalie sembrano richiedere un approccio medico multidisciplinare per il loro trattamento.
Nel nostro studio abbiamo voluto
esaminare un campione di soggetti
più giovani rispetto a SilvestriniBiavati, selezionati non in base
all’appartenenza a un istituto scolastico, ma in base alla necessità di
eseguire una prima visita di controllo oculistico/ortottica. Venivano
pertanto inclusi nel campione 150
casi consecutivi in cui erano presenti bambini sani e non dal punto
di vista oculistico. I bambini esaminati presentano in media un’età e
quindi uno stadio di sviluppo più
precoce rispetto allo studio di Genova, con una grande quantità di
soggetti in dentizione decidua (solo
denti da latte in arcata) o in dentizione mista precoce (denti da latte
e alcuni denti permanenti quali gli
incisivi e i primi molari presenti in
arcata).
Ci prefiggiamo pertanto di indagare
la presenza di eventuali associazioni tra i difetti di strabismo (latente
o manifesto) o difetti di refrazione,
e la concomitanza o meno di malocclusioni dentarie, con particolare attenzione alle forme asimmetriche e
alla presenza di asimmetrie funzionali dell’apparato stomatognatico.

–

pazienti in terapia ortognatodontica o con terapia pregressa;
– pazienti non collaboranti;
– pazienti i cui genitori/tutori negarono il consenso informato
alla visita ortognatodontica.
Inoltre sono stati inclusi nella ricerca esclusivamente pazienti di razza
caucasica, per motivi anatomicostrutturali da un punto di vista ortodontico, poiché le razze negroidi e
asiatiche presentano una differente prevalenza delle malocclusioni,
come un differente rapporto a livello incisivo e, da un punto di vista

oculistico/ortottico, una differente
prevalenza di anomalie della visione.
Sono stati esaminati 150 pazienti
consecutivi di entrambi i sessi e di
età compresa fra i 3 e i 14 anni (media 6,25 anni). Tutti i pazienti sono
stati sottoposti a:
– visita oculistica e ortottica con
valutazione e misurazione di
eventuali problematiche oculari
quali:
• acutezza visiva (visus)4;
• motilità oculare estrinseca;
• convergenza;

• stereopsi;
• ampiezza fusiva;
• cover test per determinazione
di eso-exo forie/tropie and or
vertical deviations;
• osservazione della posizione
del capo;
• nsuco test;
• saccadi;
• pursuit;
• test della visione binoculare.
– Visita ortodontica con valutazione clinica e misurazione non
invasiva di parametri occlusali
quali:

• formula dentaria;
• indice DMFT e dmft, per la valutazione delle lesione cariose;
• classe molare secondo Angle;
• overbite in mm;
• overjet in mm;
• deviazione della linea interincisiva inferiore verso destra o
sinistra in posizione di massima intercuspidazione;
• cross-bite monolaterale o bilaterale con registrazione degli
elementi interessati;
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Materiali e metodi
Il disegno dello studio è di tipo osservazionale, controllato, non randomizzato, eseguito in doppio cieco.
I criteri d’inclusione sono stati i seguenti:
– pazienti che si sono rivolti presso il Centro di Ortottica della
U.O. Oculistica dell’Ospedale Infermi di Rimini per una prima
visita e che non presentavano
parametri di esclusione quali:
• pazienti con occhiali già in
uso;
• pazienti in terapia anti ambliopica;
• pazienti in trattamento per
strabismo presso altri centri;
– pazienti con presenza di problematiche oculari quali:
• cataratta,
• glaucoma,
• malattie corneali,
• anomalie retiniche,
• anomalie di sviluppo palpebrali e degli annessi;
– pazienti con esiti di traumi cranio-facciali;
– pazienti con malattie genetiche
o congenite;
– pazienti con malattie del sistema nervoso centrale o inerenti
lo sviluppo psicomotorio;

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16 Teknoscienza
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• scissor-bite o morso a forbice
con registrazione degli elementi interessati;
• differenza fra massima intercuspidazione relazione centrica);
• presenza di denti mancanti in
arcata (con esclusione dei terzi
molari);
• simmetria degli angoli funzionali masticatori secondo Planas5;
• lato preferenziale di masticazione;
• elettromiografia di superficie
secondo il protocollo Ferrario.
Nel presente lavoro lo scopo principale è stato rilevare la presenza di
eventuali correlazioni tra malocclusioni verticali o malocclusioni orizzontali, simmetriche e asimmetriche rispetto ai dati visivi indagati. I
dati sono stati registrati in un foglio
di lavoro Microsoft® Excel (Microsoft Office 2010), contrassegnati da
un numero progressivo corrispondente all’identità del paziente che
era conservata in un file a parte.
Nelle elaborazioni statistiche sono
stati incrociati fra loro i dati clinici
e strumentali emersi durante la visita oculistica e ortottica, la visita
ortognatodontica e l’esame elettromiografico.
Per quanto riguarda la valutazione
oculistica-ortottica sono stati individuati, secondo parametri di classificazione validati e utilizzati a livel-

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

lo internazionale, differenti gruppi
di pazienti, considerati “sani” per
alcuni tipi di parametri:
– visus;
– ampiezza fusiva;
– nsuco;
– stereopsi;
– forie;
– tropie.
Nella valutazione ortognatodontica
è stata presa in considerazione la
presenza o meno di una classe molare asimmetrica, di deviazioni della linea mediana, di cross-bite monolaterale, di un overbite > 2 mm, di
asimmetria degli angoli funzionali
masticatori di Planas.
Infine, per quanto riguarda l’esame
elettromiografico, sono stati incrociati i dati corrispondenti all’indice
di attivazione (in clench e con rulli
di cotone), al torque, all’asimmetria
nel rapporto di funzionamento differenziale dei quattro muscoli masticatori testati (massetere destro
e sinistro, temporale destro e sinistro), sempre valutati in clench con
e senza rulli di cotone.
Il campione è stato valutato nella
sua totalità incrociando tra loro i
parametri sopra riportati e utilizzando come metodica una tabella a
doppia entrata.
Si è inoltre pensato di suddividere il
campione in due gruppi di età (minori e maggiori di 7 anni), in relazione allo sviluppo dell’occlusione,
considerando l’età di 7 anni come
periodo nel quale la media dei pazienti presenta l’eruzione fisiologica

overbite
≥ 2 mm

%

pazienti
con forie

13

26

pazienti
senza forie

37

74

CORSI
CORSI ONLINE
ONLINE

stat. signif.

Tab. 1

dei primi molari: in realtà i ricercatori, incrociando i dati raccolti,
si sono ben presto resi conto della
maggior significatività raggiunta
dai risultati, qualora venisse presa
in considerazione la presenza effettiva o meno in occlusione dei primi
molari permanenti.
Si venne a dividere il campione in
due parti:
– un sottocampione in cui non
erano presenti tutti e quattro i
primi molari permanenti;
– un sottocampione in cui erano
presenti in occlusione tutti e
quattro i primi molari permanenti.
I dati individuati secondo tale metodica sono stati incrociati sia orizzontalmente (cioè tra pazienti sani
e malati per il parametro preso in
esame) sia verticalmente (cioè tra
pazienti sani in dentizione decidua
e in dentizione mista, o malati in
dentizione decidua o in dentizione
mista) sempre per il parametro preso in esame.
Questo complesso lavoro, vista la
numerosità del campione e la numerosità dei dati rilevati da ben
quattro diversi gruppi di lavoro, ha

EVENTS

Management dello studio

WEBINAR REGISTRATO

%

p < 0,05

pazienti con forie,
età > di 7 anni

2

13,33333333

v

pazienti senza forie,
età > di 7 anni

13

86,66666667

S

50

CO R S I | D I S C U S S I O N I | B LO G | G U I DA

HOME

classe molare
asimmetrica

p < 0,05

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Come si formano i processi decisionali
dei pazienti, quando si trovano ad
acquistare una cura odontoiatrica?
Come si progetta un Piano di Marketing?
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L’odontoiatra deve possedere un’adeguata formazione non
solo clinica ma anche competenze nell’ambito della gestione
economica, delle risorse umane e della comunicazione, in una
visione globale dei bisogni del paziente.

15

Tab. 2

portato a circa 200 incroci tra orizzontali e verticali. In questi incroci
è stata valutata la varianza dei parametri riscontrati secondo il test
del Chi-quadro, ponendo l’indice di
significatività con p < 0,05.
Una lista di decodifica del codice
paziente, protetta da apposita password, nota sola ai partecipanti alla
ricerca, è stata stilata ed era visibile
esclusivamente presso i singoli centri partecipanti.

Risultati preliminari
Dalle elaborazioni statistiche eseguite sul campione globale è emerso
un rapporto altamente significativo
fra l’assenza di forie e la presenza di
morso profondo (overbite > 2mm)
(Tab. 1).
Si può quindi affermare che tra i
pazienti che non presentavano forie
(patologia prevalentemente funzionale) sono più presenti pazienti con
morso profondo.
Non sono emerse, nel campione considerato nella sua totalità, altre correlazioni tra parametri ortodontici e
paramentri ortottico-oculistici.
È stato dunque suddiviso il campione in due gruppi: l’uno comprensivo
dei pazienti minori di 7 anni di età,
l’altro di quelli maggiori, essendo
considerata tale età, in letteratura,
come quella corrispondente all’eruzione dei primi molari permanenti.
Dalle elaborazioni statistiche è
emersa una correlazione altamente
significativa fra l’assenza di forie e
la presenza di classe molare asimmetrica nei pazienti con età maggiore di 7 anni.
Dai risultati si evidenzia un aumento significativo delle classi molari
asimmetriche nei pazienti senza
forie (Tab. 2).
Si può quindi affermare che nel
campione esaminato tra i soggetti
con età maggiore di 7 anni che non
presentano forie (patologia dell’apparato visivo, come già riportato,
prevalentemente funzionale) sono
più rappresentati i pazienti con una
malocclusione asimmetrica.
Nell’analisi dei parametri dei due sottogruppi non sono emersi altri rapporti statisticamente significativi.
Gli autori si propongono di studiare
con rigore i dati emersi che verranno resi noti in lavori successivi.

Discussione

Obiettivi formativi:
- Migliorare la gestione dello Studio ed il Valore Aggiunto;
- La qualità organizzativa migliora conseguentemente la qualità clinica ed
economica;
- Normativa sulla comunicazione sanitaria;
- Metodologie di gestione delle risorse umane e del management nelle
libere professioni sanitarie.

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È stato esaminato un campione di
150 pazienti che richiedevano una

1. Cuccia AM, Caradonna C.:”Binocular
motility system and temporomandibular joint internal derangement: a study
in adults.” Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 May;133(5):640.e15-20.
2. Monaco A., Streni O., Marci MC, Sabetti
L, Giannoni M:” Convergence defects in
patients with temporomandibular disorders. Cranio. 2003 Jul;21(3):190-5.
3. Silvestrini, Biavati et al.: “Clinical association between teeth malocclusions,
wrong posture and ocular convergence

visita di controllo presso il centro
pediatrico di Oculistica-Ortottica
dell’Ospedale Infermi di Rimini. Dai
dati emersi nello studio si sono evidenziate correlazioni fra il sistema
visivo e il sistema stomatognatico.
Come abbiamo precedentemente riportato, infatti, i campioni analizzati in letteratura erano costituiti da
individui adulti, in cui la possibilità
di un compenso funzionale è venuta meno, trasformandosi il difetto
da funzionale in anatomico.
Un risultato analogo è osservabile
quando si considerano nel nostro
campione i soggetti con età maggiore di 7 anni, età in cui presumibilmente si è verificata l’eruzione dei
primi molari, denti che creano una
stabilità maggiore dell’occlusione
del soggetto e quindi anche della posizione mandibolare. Anche in questi soggetti, l’assenza di forie, e cioè
di un difetto funzionale dell’apparato visivo, veniva a essere statisticamente associato a un difetto anatomico dell’apparato stomatognatico,
e cioè la presenza di un’occlusione
(classe molare) asimmetrica.
La nostra osservazione trae maggior
forza se il campione dei soggetti osservati viene diviso tra coloro che
hanno in occlusione i primi molari,
e cioè hanno un’occlusione stabilizzata, di cui i molari permanenti costituiscono un punto cardine.
L’assenza di forie infatti anche qui
è molto più frequente nei soggetti
in dentatura mista, cioè con i primi
molari permanenti erotti, come i
difetti asimmetrici a livello dell’apparato stomatognatico sono più
presenti nei pazienti che hanno assenza di difetti funzionali a livello
dell’apparato visivo.

Conclusioni
Dalle prime osservazioni sul campione studiato sembrano emergere
rapporti interessanti tra lo sviluppo dell’apparato visivo e il sistema
mandibolo-mascellare nella sua
globalità ossea e occlusale. I dati riportati sono il frutto di un’analisi
preliminare del campione. Tuttavia, dato l’interesse del fenomeno
osservato, gli autori hanno ritenuto importante informare, con questa nota preliminare, la comunità
scientifica, al fine di suscitare interesse sul fenomeno osservato e stimolarla a indagarlo con maggiore
attenzione.

bibliografia

disorders: an epidemiological investigation on primary school children” BMC
Pediatrics 2013, 13:12.
4. Pigassou R, Pinçon F; Bull des sociétés
d’ophtalmologie de France, November
1969
5. Scheiman, Mitchel, Wick and Bruce: ”Clinical Managenent of Binocular Vision”.
Lippincott, New York, 1994: 188-192.
6. Planas P.: the Planas law for minimum
vertical dimension, 1988 Jul-Aug; 8(4):
215-47.


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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

L’indagine radiologica qualificata come
“atto medico di competenza esclusiva del radiologo”
Dinanzi alle tante critiche aperte verso gli esami radiologici si è
espresso il Tribunale del TAR di Trieste: l’indagine radiologica deve
essere qualificata come atto medico di esclusiva competenza dello
specialista medico radiologo. Allo stesso specialista va inoltre demandata la valutazione dell’esame, in concreto sia per giustificare
l’effettuazione dello stesso sia per valutarne l’utilità diagnostica.
Tale competenza a favore del medico radiologo trova conforto nelle disposizioni normative che pongono a carico dello specialista la
responsabilità clinica e radio-protezionistica dell’esame (art. 5, comma 2, d.lgs. 26 maggio 2000, n. 187: «Ogni esposizione medica di
cui all’articolo 1, comma 2, è effettuata sotto la responsabilità dello
specialista»), fatte salve le possibilità di svolgere attività radiodiagnostiche complementari da parte del medico chirurgo specialista
o dell’odontoiatria per lo svolgimento di specifici interventi di ca-

rattere strumentale propri della disciplina, purché essi siano contestuali, integrate e indilazionabili. La qualificazione dell’indagine
radiologica come atto medico di esclusiva competenza dello specialista medico radiologo pone quindi l’illegittimità di spazi di autonomia diagnostica a soggetti diversi dai medici specialisti radiologi. A
nulla vale l’escamotage di definire a priori, in via meramente generale e astratta sulla base di criteri condivisi e consolidati nel tempo,
le tipologie di indagini radiologiche effettuabili in assenza della previa valutazione da parte del medico specialista radiologo, in quanto
essi sono evidentemente in conflitto con l’esigenza – affermata dalla norma – di previa valutazione da parte dello specialista del concreto caso clinico e delle caratteristiche della persona interessata.
Surgical Tribune Italia

Ogni esposizione medica è effettuata sotto la responsabilità dello
specialista (Image by © Helen King).

«Il dentista è un signor professionista anche
quando fa le radiografie»
Le obiezioni del vice presidente Adde
Leggendo l’articolo “L’indagine radiologica qualificata come atto medico di
competenza esclusiva del radiologo”,
mi viene da sorridere amaramente
per la reiterata volontà di ogni corporazione italiana, nel Paese dei Guelfi e
dei Ghibellini, di difendere il proprio
orticello. Cosa che trovo semplicemente ridicola, oltre che antistorica, ma
lascio ai vari Orlando il compito di
restare a Roncisvalle e suonare il loro
corno fungendo da retroguardia, e
ricordando loro che il povero Orlando
lo fece per combattere solo una battaglia e con un atteggiamento eroico,
ma esclusivamente tattico. Nessuno
mai ha osato, né oserebbe, invece,
condurre strategicamente una guerra
di retroguardia, perché un conto è la
tattica, un conto la strategia. E le due
cose sono ben diverse come sostantivi
e come funzioni. Lo dico solo ed esclusivamente per spiegare ai vari signori
delle lobby sbagliate che le guerre di
retroguardia condotte come strategiche, per oscurantismo e restaurazione
nel dentale, prendono e continueranno a prendere solo ed esclusivamente
sonore legnate.
Non voglio minimamente entrare in
merito all’affermazione contenuta
nell’articolo «Tale competenza a favore del medico radiologo trova con-

26 maggio 2000)», semplicemente
perché andrebbe corretto il verbo “trova”. Non è giusto infatti indicarlo come
“tempo presente”, ma andrebbe indicato con l’imperfetto, per tutto quello
che è stato legiferato e interpretato dal
2000 a oggi. Ognuno è quindi libero di
pensare e di scrivere quello che crede,
ma dovrebbe smetterla di fare terrorismo psicologico per interessi di parte:
lo trovo insopportabile. Vadano oltre
questi signorotti italiani, escano dal
castello del Griso di manzoniana memoria e trovino finalmente il coraggio
e la forza di passare all’azione, anziché
far i bombaroli che lanciano la bomba per poi nascondere la mano. L’Europa li aspetta a braccia aperte con
un pensiero guida dettato solo da un
motto: legiferare sempre nell’interesse
del cittadino paziente, sia per la sua
salute sia per le sue tasche. Questo
concetto li seppellirà con una risata,
non di certo sessantottina, che questi
signori si possono evitare, non fosse
altro che per orgoglio della lobby che
difendono, se solo si informassero di
quanto già successo e disposto in Paesi
come la Germania e l’Olanda, facendo
da storia per il resto dell’Europa, Italia
inclusa. Chi scrive queste cose non è
un giudice e non pensa minimamente
a legiferare o entrare nei cavilli delle

per tutto il dentale paziente-centrico
per difendere gli interessi del cittadino
paziente, affinché venga curato con
scienza e coscienza da un signor professionista, medico o odontoiatra che
sia. Un signor professionista odontoiatra italiano, rappresentante di un’eccellenza indiscussa a livello mondiale.
Mentre solo parte dei radiologi italiani

lo vivono ancora come un asino che
vorrebbero sempre in castigo dietro la
lavagna. I dentisti non sono dei medici falliti: finita per sempre questa leggenda metropolitana. Gli odontoiatri
non saranno dei radiologi, ma esattamente come i radiologi non sono dentisti né conoscono a fondo le esigenze
dell’odontoiatria facendo delle TAC,

varie sentenze. È solo il povero vice
presidente dell’ADDE – Associazione
dei Dental Dealers Europei – che combatte con il resto del dentale, combatte

Maurizio Quaranta

HTD Consulting

Alpha-Bio Tec presenta la linea
evoluta per protesi avvitata

Moncone TSA,
h 1,5 mm

Moncone TCT,
h 3,5 mm

I trend di mercato, grazie anche all’introduzione di
nuovi materiali e tecniche riabilitative, indicano in
costante aumento l’impiego di protesi avvitata su
impianti a discapito della protesi cementata, identificata per anni come il gold standard.
Preferita dal professionista sia per il carico differito che per il carico immediato, soprattutto in riabilitazioni multiple, la protesi avvitata consente senza dubbio una maggiore predicibilità di risultato a
lungo termine nella connessione moncone-corona,
oltre che un’evidente semplicità operativa in caso
di rimozione del manufatto protesico per ispezione
o sostituzione dello stesso. In linea con l’esigenza,
Alpha-Bio Tec, azienda leader nella realizzazione di
soluzioni implanto-protesiche, è lieta di presentare
una gamma evoluta di prodotti dedicati alla proteforto nelle disposizioni normative che
pongono a carico dello specialista la
responsabilità clinica e radio-protezionistica dell’esame (art. 5 comma 2 d.lgs

con tagli e immagini spesso inservibili,
ma che costano spesso il doppio al cittadino paziente. E soprattutto, spesso
e volentieri lo espongono a doppie radiazioni nei centri di radiologia.
Con questo mi firmo e attendo le immancabili diffide in tribunale.

Moncone TCT,
h 4,5 mm

Moncone TCT,
h 5,5 mm

si avvitata. Sviluppata sulla base della precedente,
già distintiva per versatilità e innovazione, la nuova gamma prevede l’ottimizzazione degli spessori
e dei profili di emergenza, consentendo di bypassare le possibili limitazioni dimensionali imposte,
talvolta, dallo spazio interdentale. Nello specifico,
è stata aggiornata la forma dei monconi TCT e TSA,
aggiungendo tre diverse altezze per la linea TCT (3,5
mm; 4,5 mm e 5,5 mm) e una nuova altezza per la
linea TSA (1,5 mm) con conseguente modifica del sistema per la presa dell’impronta, delle cappette di
guarigione e dei monconi provvisori e calcinabili.
Tutta la linea evoluta per protesi avvitata di AlphaBio Tec è idonea per riabilitazioni su dente singolo,
parziali, totali in overdenture, sia nella regione mascellare che in quella mandibolare.

HTD Consulting Srl
Via M. Buonarroti 2B - 53013 Gaiole in Chianti (SI)
Tel. +39.0577.749047 - Fax. +39.0577.744693 - info@htd-consulting.it - www.htd-consulting.it


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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

CEREC meets Invisalign

®

Sirona amplia la propria gamma di prodotti ortodontici con l’integrazione
dell’impronta digitale per Invisalign®
Due forti aziende del settore dentale d’ora in poi collaboreranno strettamente.
Come è stato reso noto in occasione della IDS 2015, CEREC Omnicam e il nuovo
software CEREC Ortho per la presa d’impronta digitale possono essere utilizzati
nell’ambito della terapia con gli aligner trasparenti Invisalign®.
«Siamo molto lieti di consentire ai nostri utilizzatori di CEREC Omnicam, con

l’ulteriore sviluppo delle nostre soluzioni ortodontiche, di prendere anche l’impronta digitale per Invisalign®. Da 30 anni Sirona si adopera intensamente per
la digitalizzazione dell’odontoiatria e adesso ha allargato il campo anche ai trattamenti ortodontici. L’unione del leader di mercato per la terapia ortodontica
con aligner trasparenti e della famiglia di prodotti CEREC è di nuovo un esempio

Conferenza Teorica - Workshop Pratico

La chirurgia in
odontoiatria
tra tradizione ed
innovazione
Sabato 30 Maggio 2015
Relatore: Prof. Mauro Labanca

Il corso si svolgerà presso:
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Durante questo incontro si valuteranno i vantaggi e gli svantaggi delle varie tecniche chirurgiche a disposizione ( laser, bisturi a freddo..) , si
affronteranno i principi base della gestione chirurgica per un intervento di tipo ambulatoriale (quale strumentario selezionare e come utilizzarlo)
e quali suture più indicate a seconda del tipo di trattamento e del tipo di paziente.
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Questo al fine di poter ottenere un vademecum operativo di come comportarsi, di quale tecnica esecutiva privilegiare e come ottenere sempre
e comunque il miglior risultato clinico e la maggior soddisfazione da parte del paziente.

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della nostra strategia, che mira a offrire ai clienti sia prodotti innovativi
che la migliore assistenza», ha affermato Jeffrey T. Slovin, presidente e
chief executive officer di Sirona. «Con
il trasferimento senza soluzione di
continuità dei dati digitali dei modelli sull’Invisalign® Doctor Site rileviamo che i flussi di lavoro integrati
rendono l’odontoiatria migliore, più
veloce e più efficiente, migliorando
anche l’esperienza dei pazienti. Siamo
convinti che questa strategia, unita al
nostro spirito di innovazione, riuscirà
ad accelerare ulteriormente la digitalizzazione in odontoiatria e ad offrire in tutto il mondo ai nostri clienti,
nonché ai loro pazienti, un cospicuo
valore aggiunto».
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dispone di una procedura guidata di
scansione brevettata e grazie all’invio
dei modelli digitali, semplicissimo da
effettuare, mette in connessione il
mondo CEREC con il mondo dei trattamenti Invisalign®. CEREC è già oggi
il sistema di presa d’impronta digitale
più usato, e nessun altro sistema viene impiegato in misura maggiore per
i restauri chairside, perché la procedura è non solo sicura e affidabile, ma
anche clinicamente provata.

Software CEREC Ortho: semplice,
rapido e confortevole
I modelli digitali creati dai dati dell’impronta digitale rilevata con la telecamera intraorale CEREC Omnicam vengono trasmessi ad Align Technology
e utilizzati insieme ad altri dati per la
progettazione del trattamento Invisalign. In questo modo si eliminano
la realizzazione e la spedizione delle
impronte fisiche, per cui i casi possono
essere elaborati più rapidamente. I pazienti possono beneficiare di vantaggi
come la possibilità di iniziare prima la
terapia e di relegare al passato il poco
piacevole materiale d’impronta.
Il collaudato sistema dell’impronta digitale CEREC consente a odontoiatri e
ortodontisti un primo accesso sicuro
e affidabile al processo digitale. Il nuovo software sarà disponibile in mercati selezionati a partire dall’estate 2015.
Per maggiori informazioni sulla sua
disponibilità, i possessori di CEREC
Omnicam possono contattare il proprio rivenditore.

L’azienda
Sirona, leader tecnologico e di mercato del settore dentale, è da più di 130
anni partner di fiducia per il commercio specializzato, per studi odontoiatrici, cliniche dentali e laboratori
odontotecnici di tutto il mondo. Sirona sviluppa e produce l’intera gamma
delle attrezzature dentali, tra cui sistemi CAD/CAM per restauri in ceramica
assistiti da computer (CEREC), sistemi
digitali di diagnostica per immagini
per la radiografia endorale e panoramica e per la tomografia volumetrica
(3D), riuniti, strumenti e apparecchi
per l’igiene.


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Teknoscienza 19

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Sirona Point: fare esperienza in
tecnologia sul campo
Lo scorso 17 marzo è stato inaugurato il
Sirona Point di Torino, il secondo dopo
Firenze, con sede in via Reiss Romoli.
Il nuovo spazio prende vita grazie alla
partnership tra Sirona Italia e All Dental, azienda piemontese che opera nel
settore da oltre trent’anni. Nel corso
degli ultimi due anni Sirona Italia, con
sede a Verona, ha inaugurato le filiali e
Sirona Point a Roma, Milano, Bolzano
e Catania, Firenze e ora a Torino.

Pejretti, AD di All Dental.
Tra le punte di diamante dell’offerta Sirona nella speciale giornata inaugurale sono stati presentati i nuovi sistemi
CAD/CAM in grado di modernizzare i
processi di produzione dei dispositivi
protesici; i sistemi di impronta digitale, che sostituiscono i materiali per impronta; i sistemi diagnostici tridimensionali e la nuova gamma di riuniti.
Cosa è dunque cambiato nella strate-

Il marchio Sirona Point Torino.

Il partner All Dental, con un emozionato Alessandro Pejretti e con
i suoi 30 anni di esperienza può

Il management Sirona Italia, da sinistra: D. Fazioni,
L. Paganelli, F. Capelli e Alessandro Pejretti AD All Dental.

Slide 1 - © Sirona Dental System.

Spiega Franco Capelli, direttore marketing Sirona Italia: «Il logo (vedi foto)
ha il doppio significato di punto, ma
aperto. Come una agorà, che nell’antica Grecia indicava la piazza principale
della polis. I due cerchi possono essere
visti anche come un grande palcoscenico con la platea».
La nuova sede di Torino sarà un luogo
di incontro e formazione per accompagnare dentisti e odontotecnici attraverso i cambiamenti tecnologici che
portano alle nuove frontiere dell’odontoiatria 2.0, la quale vede sempre
più l’introduzione del digitale per ottimizzare il lavoro dei professionisti e
migliorare i servizi per i pazienti.
Alla serata di inaugurazione, aperta
ai professionisti locali, odontoiatri e
odontotecnici erano presenti per il
benvenuto Davide Fazioni, AD Sirona
Italia; il direttore marketing Sirona,
Franco Capelli, e tutto il management
commerciale Sirona Italia, accompagnati dal padrone di casa Alessandro

te da seguire. È un percorso pensato
e creato per il cliente, che lo aiuterà a
distinguere e decidere. Inoltre – conclude Capelli – è anche un’esperienza
emozionale».
Durante il tradizionale taglio del nastro, l’AD Davide Fazioni, soddisfatto
dei numerosi ospiti intervenuti, ribadisce: «L’acquisto della tecnologia passa per un luogo fisico, dove vedi i prodotti e li conosci. Comprare tecnologia
su una brochure non è possibile».
Riassumendo, i plus di Sirona Point
sono:
– far vedere i prodotti;
– poter avere un partner affidabile;
– fare comunicazione.

gia Sirona, che include anche l’apertura del Sirona Point?
Risponde Franco Capelli: «La strategia
distributiva di Sirona non è cambiata.
Sirona distribuisce i suoi prodotti con
il canale lungo dell’intermediazione,
non effettua vendita diretta. Intesi
non come un semplice punto vendita, – prosegue Capelli – i Sirona Point
corrispondono a un modello di comunicazione “attraverso i luoghi fisici”, con lo scopo di far diventare questi
spazi luoghi di esperienza diretta sul
prodotto, guidati dalla presenza qualificata di operatori competenti. Sirona
propone attrezzature tecnologiche
innovative. Noi offriamo in questo
modo la possibilità di fare un training
iniziale prima di acquistare il prodotto» (Slide 1). Oggi molte aziende e distributori operano nel mercato delle
attrezzature tecnologiche e l’offerta
potrebbe in taluni casi rivelarsi indistinguibile. «Sirona Point nasce con
dei criteri ben precisi, c’è un corpora-

garantire affidabilità.
Dental Tribune Italia

Il Direttore commerciale Sirona Italia, Roberto Canton, mentre conversa con gli ospiti.

CO R S I | D I S C U S S I O N I | B LO G | G U I DA

HOME

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Digital dentistry - Cad/Cam

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L’impiego di tecnologie innovative
Cad Cam per la restaurativa
semplice e complessa
Dr. Roberto Spreafico

Durante l’intervento verrà mostrato l’intero processo di costruzione
di un manufatto protesico, interamente realizzato con tecnica
digitale, dalla ripresa di un’impronta ottica intraorale, alla
progettazione, fino alla realizzazione e finalizzazione estetica.
Obiettivi formativi:
- Identificare i bisogni di velocità e efficienza del mercato dentale;
- Prendere consapevolezza dell’utilità dei sistemi digitali in campo
odontoiatrico;
- Evidenziare la semplicità dell’impiego degli strumenti digitali nella pratica
quotidiana risaltandone gli aspetti di precisione e predicibilità dei risultati.

Da sinistra: Davide Fazioni AD Sirona Italia, Alessandro Pejretti AD All Dental srl
durante il taglio del nastro.

www.dtstudyclub.it


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20 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

inTra-loCK inernaTional

Carico immediato con metodica
Flat One Bridge e chirurgia guidata
La Intra-Lock International è riuscita a disegnare un impianto con una forma e
una spira denominata BlossomTM (sotto brevetto), unica perché, diversamente
dalle caratteristiche del design autofilettante tradizionale, ogni spira presenta
una superficie di taglio e un solco spirale di deflusso che consentono all’impianto
di continuare ad avere un’azione di taglio lungo l’osso, con un elevato incremento
di efficienza: minimo sforzo e significativa riduzione del trauma tissutale. Questo

permette ai clinici di poter ottenere quasi sempre una stabilità primaria (immobilità dell’impianto) elevata, senza compressione ossea.
Recentissimi studi scientifici hanno dimostrato inoltre che la superfice frattale e
nano-rugosa OsseanTM degli impianti Intra-Lock, modifica realmente l’espressione genica delle cellule a livello nanometrico, che a loro volta inducono un processo di guarigione degli impianti notevolmente più veloce.
La connessione protesica Flat di IntraLock permette di avere un sigillo perfetto tra impianto e moncone, tanto
da non avere infiltrazioni batteriche
nel corso degli anni, che potrebbero
causare la perdita del lavoro implantoprotesico. Tutto ciò ha permesso di
rendere unico il sistema brevettato
dalla Intra-Lock International, denominato Flat One Bridge, che prevede
la riabilitazione immediata dei denti
entro le 72 ore dalla chirurgia. Questa
metodica, che vanta più di 10 anni di
pubblicazioni scientifiche con una
percentuale di successo del 98%, assicura minima invasività di trattamento, tempo di esecuzione e disagio
ridotti, ottimi risultati estetici fonetici
e funzionali, oltre a costi decisamente limitati e sostenibili. Allo stato attuale anche l’implantologia guidata
offerta dalla Intra-Lock rappresenta
uno strumento che rende possibile a
tutti gli odontoiatri di beneficiare di
una metodica affidabile e sicura con
riduzione dei tempi e dei costi operatori. La chirurgia guidata permette
all’operatore di applicare gli impianti
attraverso piccoli fori, sotto la guida
di una mascherina chirurgica confezionata in base alla pianificazione
virtuale implanto-protesica, specifica
per ogni singolo paziente, in modo da
sfruttarne al meglio l’anatomia ossea
disponibile. Senza parlare dei vantaggi
per il paziente stesso, il quale, con un
intervento minimamente invasivo,
avrà una riabilitazione protesica personalizzata immediata.
La Intra-Lock International ha affrontato il problema dei costi che frenano
non poco la divulgazione e l’utilizzo
della chirurgia guidata, decidendo di
fornire un ulteriore servizio ai propri
clienti. Infatti, è possibile non acquistare il software usufruendo di un
servizio online attraverso cui il clinico, assistito da medici specializzati,
può pianificare l’intero intervento. Per
quanto riguarda l’hardware chirurgico, anch’esso risulta affidabile e fluido.
Questo, associato alla metodica Flat
One Bridge descritta in precedenza,
permette una gestione senza stress sia
della fase implantare sia della fase protesica. Infine, non per importanza, il
kit chirurgico Intra-Lock per l’implantologia guidata, differisce da quello
tradizionale per pochissime frese. In
questo modo il professionista che usa
già il sistema implantare Intra-Lock e
che vorrà passare alla chirurgia guidata, non dovrà fare un nuovo oneroso
investimento.
Intra-Lock System Europa SpA
Via F. Pinto, 16 - 84124 - Salerno
Tel.: 089 233045 - Fax: 089 233045
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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Notizie dalle Aziende 21

Ho avuto difficoltà per anni ma (finalmente) ce l’ho fatta!
Buongiorno cari colleghi, vorrei condividere con voi la mia esperienza in
merito alle riparazioni dei vari manipoli che ho sempre avuto nel mio
studio. Un’esperienza che ho appurato, anche parlando anche con altri
colleghi, sembra essere comune.
Per anni all’interno del mio studio
ho avuto a che fare con svariati riparatori di zona e anche con grandi
aziende blasonate che mi promettevano qualsiasi cosa affinché iniziassi
a far gestire loro le varie riparazioni
dei manipoli o delle turbine.
Tutto questo perché in molti anni
di lavoro ho avuto modo di capire
che questi strumenti sono davvero
importanti, ed è essenziale che siano sempre funzionali e capaci di
dare il massimo nelle loro prestazioni quotidiane.
Nel mio studio ho svariati strumenti,
tra turbine e contrangoli, e con una
certa regolarità mi sono reso conto
che c’era sempre necessità di fare
una sorta di “tagliando” a questi strumenti, proprio perché nonostante la
mia accuratezza nella lubrificazione, disinfezione e sterilizzazione c’è
sempre stato da tenere in considerazione anche il fattore usura dei componenti interni.
In ogni caso, al momento in cui
mandavo a mie spese una turbina o
un contrangolo presso uno di questi centri di riparazione (molte volte
si trattava dell’azienda produttrice
stessa ), la questione diventava molto
complessa. Le risposte erano molte
volte sempre le stesse, tempi di attesa anche solo per un preventivo che
si aggiravano intorno a un mese o
più, mentre in altri casi l’attesa toccava i due mesi per poi sentirsi dire
che il prodotto non era riparabile, ma
immancabilmente dopo un giorno
o due da questa comunicazione mi
arrivava in maniera rapida un’offerta
per l’acquisto di un nuovo manipolo.
La cosa che più mi faceva pensare,
era ricevere preventivi che toccavano
cifre esorbitanti, anche solo per un
cambio di cuscinetti o di rotore, per
poi sentirmi dire che la garanzia sui
pezzi di ricambio era semplicemente
di 3 mesi o al massimo 6.
Queste situazioni le ho vissute molte volte in tanti anni di lavoro e mi
hanno sempre fatto riflettere molto
riguardo a come poter migliorare la
mia attività per evitare di incappare
in queste spese davvero alte.
Il mese scorso sono venuto a conoscenza di un nuovo servizio denominato ICU e che comprendeva la possibilità di far riparare praticamente
tutta la manipoleria che ho in studio
a una cifra che a mio parere è davvero irrisoria, a fronte dei costi che ho
sempre affrontato negli anni passati.
All’inizio faticavo a crederci, appena
ha iniziato a parlare il responsabile
del servizio cercavo di capire dove
fosse l’inghippo. Per pura curiosità
ho voluto testare il servizio ICU, anche perché mi era stata offerta la garanzia di un anno sui pezzi cambiati.
Appena ho effettuato l’ordine e ricevuto la fattura con la card personalizzata, mi sono registrato sul sito dedi-

cato e ho fornito ben 5 turbine di differenti marchi
per iniziare a vedere come si sarebbe sviluppato
questo nuovo servizio di assistenza.
Il corriere è passato nei giorni che ho indicato e
senza alcun costo si è preso il pacco che avevo preparato e lo ha portato all’azienda Odontoiatrica.
Dopo pochi giorni mi è arrivato il pacco con le mie
turbine riparate, lubrificate e rigenerate, e con mio
stupore all’interno del pacco ho trovato anche un

foglio dove era indicato il risparmio che ho ottenuto con questo servizio rispetto alle classiche riparazioni di cui mi sarei potuto avvalere.
In una sola volta ho risparmiato quasi 400 €, e
ho avuto la possibilità di usufruire ancora per un
anno di questa opportunità.
Sono ancora adesso piacevolmente colpito da questo nuovo servizio, facile, intuitivo ed economico,
capace di supportare il lavoro di noi dentisti duran-

te la nostra attività.
Suggerisco anche a voi di approfittare di questa
opportunità, perché solo in questo modo ci si può
rendere conto dell’enorme risparmio, non solo economico ma legato anche alla serenità di essere per
una volta realmente in ottime mani per quello che
riguarda i nostri preziosi strumenti.
Un caro saluto dal dottor Ciaccia di Torino


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22 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Simposio nazionale Osteology
Coming up soon: Osteology Firenze 2015
Osteology Firenze 2015, “I grandi dubbi clinici:
abbiamo risposte?”, è la nuova attesa edizione
del Simposio che da sempre è sinonimo di
eccellenza in medicina rigenerativa. Il Palazzo dei Congressi di Firenze ospiterà dall’1 al 3
ottobre 2015 un evento dinamico e progettato
sulle esigenze di tutti, dedicato interamente a
fare chiarezza su dubbi e domande crescenti
della moderna odontoiatria.

I dubbi clinici in odontoiatria
I chairmen scientifici Pierpaolo Cortellini,
Myron Nevins e Massimo Simion hanno individuato gli argomenti attuali più discussi e
controversi e invitato esperti di livello internazionale a presentare la loro esperienza e a
proporre aspetti e soluzioni diverse. Ecco i titoli delle sessioni, che sono anche le domande
alle quali si vuole cercare di trovare risposta:
– “Copertura radicolare: è più importante la
tecnica o i materiali?” (Giovanni Zucchelli
- Francesco Cairo);

–

–

–

–

“Rigenerazione parodontale: è più importante la tecnica o i materiali?” (Giulio Rasperini
- Anton Sculean);
“La superficie implantare trattata: è un
problema o un vantaggio?” (Tord Berglundh
- Giovanni Polizzi);
“Rigenerazione ossea:
membrane riassorbibili o non riassorbibili?” (Mauro Merli - Carlo Tinti);
“Le grandi ricostruzioni ossee: rigenerazione guidata o innesti di osso?” (Matteo
Chiapasco - Istvan Urban).

L’opinione di tutti, a confronto

Questa quinta edizione di Osteology vuole fornire un confronto corretto su alcuni aspetti critici della terapia parodontale e implantare. Due
saranno gli elementi chiave per il successo di
questa formula:
Iscrizioni online: http://www.osteology-firenze.org/iscrizioni/
la guida di moderatori esperti
Segreteria Organizzativa
e l’intervento dei
MJ Eventi Sas: Viale dei Mille 9 - 50131 Firenze
Lorenzo Benedetti: Tel.: 055.576856 - Fax: 055.5059360
partecipanti con
osteology2015@mjeventi.com - www.osteology-firenze.org
sistemi interatti-

Simit Dental

vi al termine di ogni sessione. Sarà interessante confrontare le opinioni della platea durante
lo svolgimento del Simposio e al termine della
sessione finale, durante la quale i moderatori
faranno il punto delle conclusioni delle varie
relazioni e i partecipanti saranno nuovamente
invitati a discutere ed esprimersi.

Parodontite e perimplantite
Ai temi della parodontite e perimplantite saranno dedicati due momenti particolari durante la giornata di giovedì: oltre a un Expert
Forum, coordinato da Mario Roccuzzo, sul problema sempre più pressante delle perimplantiti, una sessione sarà dedicata alle più attuali
metodiche di controllo delle parodontiti con i
relatori Cristiano Tomasi e Maurizio Tonetti.

Gruppi di lavoro under 35
Anche il formato dei gruppi di lavoro per i
giovani ha trovato il suo spazio all’interno
del programma di Osteology 2015: si chiama
“Lunch for learning” l’iniziativa coordinata
da Alberto Fonzar che permetterà agli under
35 di confrontarsi su diagnosi e formulazione di un piano di trattamento parodontale e
implantare.

Appuntamento a Firenze!
Il ricco programma offrirà anche un concorso
poster, i workshop teorico-pratici della Osteology Foundation, oltre a una grande festa
secondo lo stile e la speciale accoglienza che
contraddistingue ogni evento Osteology.
Non mancate!

Micerium

EYEZOOM™
ENA® WHITE 2.0
Orascoptic: non
crederai ai tuoi occhi!
Orascoptic lancia EYEZOOM™ il primo
sistema che racchiude tre ingrandimenti in uno!
Sviluppato per assistere i professionisti
dentali nella visione del campo operatorio da molteplici prospettive, il nuovo
EYEZOOM™ offre tre livelli di ingrandimento regolabili – da 3X a 5X – rispondendo alle preferenze di ogni operatore
con diverse modalità di ingrandimento
a seconda delle necessità.
La tecnologia di produzione dei rivestimenti ottici e delle lenti (in attesa di
brevetto), progettati in collaborazione con KONICA MINOLTA®, garantisce
una risoluzione ad alta definizione ed una chiarezza di immagine oltre ogni
aspettativa.
Il design ottico si compone di ben 8 lenti di cui 2 prismatiche e attraverso
le ghiere poste sull’oculare, in magnesio per uno stile ancora più gradevole,
il professionista potrà cambiare ingrandimento ruotando ed allineando le
ghiere sul medesimo valore mantenendo costante la distanza di lavoro.
Il nuovo sistema di ingrandimento EYEZOOM™, come tutti i sistemi di ingrandimento della linea Orascoptic, è personalizzato in base alla conformazione del viso, distanza di lavoro ed esigenze visive del cliente, caratteristiche
che lo rendono unico nel settore dei sistemi di ingrandimento professionali,
lenti antiriflesso e antigraffio per un comfort ottimale e un’esperienza di
visione senza eguali.
Disponibile con configurazione Through-the-Lens (TTL) supporta tutte le
montature disponibili della linea, dalla più classica montatura Victory™ in
Titanio, alle montature sportive Rydon™ e Rave™ in policarbonato (progettate e prodotte dal celebre marchio Rudy Project®), alla nuova montatura
Legend™ in alluminio.
Simit Dental Srl
via C. Pisacane 5/A - 46100 Mantova - Tel.: 0376.267819
Dott.ssa Monica Bonomini: m.bonomini@simitdental.it

Con la nuova normativa europea sui prodotti sbiancanti, è possibile utilizzare per sbiancamenti cosmetici
sostanze con percentuale di idrossido di idrogeno non
superiore al 6%.
Micerium SpA si è impegnata per studiare il modo di
semplificare lo sbiancamento domiciliare con lo scopo
di offrire ai dentisti e ai loro pazienti un trattamento rapido ed efficace. I denti bianchi non sono più solo una
moda, ma oggi aiutano a sorridere affrontando la vita in
modo allegro, positivo e comunicativo.
ENA® WHITE 2.0 è un sistema brevettato per lo sbiancamento cosmetico domiciliare che consiste in uno speciale spazzolino da denti con dispenser contenente il gel
sbiancante a base di perossido di idrogeno al 6%, con lo
speciale acceleratore XS151™, che viene attivato con lo
spazzolamento incrementando in modo esponenziale
la velocità di assorbimento del perossido rispetto a uno
sbiancamento tradizionale con mascherina.
Le proprietà uniche di ENA® WHITE 2.0 permettono
di ridurre il tempo di applicazione quotidiano a soli 2
minuti, rispetto alle 6/8 ore necessarie con i sistemi di
sbiancamento convenzionali con mascherina. Per un
piano di trattamento di 10 giorni, i denti del paziente
resterebbero in contatto con il perossido di idrogeno per
circa 60/80 ore, contro i soli 20 minuti del nostro innovativo prodotto. Si riduce il rischio di irritazione e sensibilità, in quanto diminuisce significativamente il tempo
di contatto del dente con il gel sbiancate, e diminuisce la
possibilità di ingerire il gel durante il trattamento.
ENA® WHITE 2.0, evitando le mascherine, consente di risparmiare notevolmente sui costi di impronte, modello
con resina spaziatrice, foglio termoplastico, stampaggio
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La speciale mini testina GUM CARE™ è ideata per proteggere le gengive, e l’innovativo packaging permette di
effettuare il trattamento anche fuori casa.

ENA® WHITE 2.0 è un sistema basato su una nuova tecnologia innovativa che semplifica le procedure di sbiancamento con vantaggi unici sul mercato.

Micerium SpA
Via G. Marconi, 83 - 16036 Avegno (GE) - Tel.: 0185.7887870 - www.micerium.it - micerium@micerium.it


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Notizie dalle Aziende 23

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

TBr iTalia

TBR: il leader francese in implantologia
è ritornato in Italia
Primo produttore francese di impianti dentali, il gruppo TBR®
presente in oltre 50 paesi e più di
20.000 chirurghi-odontoiatri, stomatologi e maxillo-facciali si affidano ai suoi prodotti. Una produzione integrata al 100%: dal centro di
ricerca sino alla fabbrica, il gruppo
TBR® progetta e realizza prodotti che rispondono a ogni esigenza
regolamentare (certificazioni ISO
9001, ISO 13485, marchio CE e omologazione americana FDA).

TBR: pioniere della
parointegrazione
Da oltre 25 anni la tecnologia TBR® è
concepita da chirurghi odontoiatri
per chirurghi odontoiatri supportati da ingegneri esperti in implantologia. Il gruppo TBR® produce
l’unico impianto che garantisce l’associazione ideale dei materiali necessari per ottenere la parointegrazione: integrazione ossea grazie alla
superficie in titanio sabbiata e mordenzata all’acido fluoridrico; integrazione gengivale grazie all’anello
in zirconio. Gli impianti brevettati
zirconio-titanio sono stati ricompensati dal prestigioso premio Frost
& Sullivan 2007 e 2011 per l’innovazione tecnologica.

Platform e Baby), il nostro kit chirurgico unico, dotato della tecnologia
Swiss-Clip che permette un posizionamento degli impianti con il contrangolo, le nostre nuove soluzioni protesiche complete (abutment, cappette
ponti personalizzati in zirconio, Locator® by TBR®, ecc.), i biomateriali (sostituto osseo, membrane) e tutti i nostri accessori.

0459
Premio Frost & Sullivan per
l’innovazione tecnologica

Il leader francese in implantologia è ritornato in Italia
L’unico fabbricante al mondo di impianti ibridi zirconio/titanio che
favoriscono la parointegrazione. Integrazione ossea grazie alla superficie in
titanio sabbiata e mordenzata. Integrazione gengivale grazie
al colletto in zirconio.

PROTESI

Provoca un creeping attachment
della gengiva ed un rimodellamento
naturale delle papille 3

CAD / CAM

TBR: impianti PERIOSAVE®...
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Agisce come uno scudo
antibatterico 1

Garantisce un migliore
risultato estetico del
tessuto gengivale 4

Migliora l’adesione e la
proliferazione cellulare
dei fibroblasti 2

ais :
Belgique et au Luxembourg
CHIRURGIA
MAXILLO
FACCIALE

IMPIANTI

Tutte le nostre soluzioni per la stessa passione
Corso su cadavere
Roadshow TBR
Roadshow TBR
Tolosa 24-25-26 giugno
Genova 11 giugno
Milano 13 giugno
Relatori:
Benhamou Olivier, Maltagliati Alberto,
Sergiampietri Daniele

ANNEES

& ÉVÉNEMENTS

D’INNOVATION

PAYS

Relatori:
Maltagliati Alberto, Salina Sergio,
Sergiampietri Daniele

Relatori:
Benhamou Olivier, Maltagliati Alberto,
Salina Sergio, Sergiampietri Daniele

FABRICANT

FRANÇAIS

GARANTIE

1 Studio Pubblicato nel JOMI: The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 2002; 17, 6 -Rimondini, L. et al., Bacterial Colonization of Zirconia Ceramic Surfaces: An In vitro and In Vivo Study,
2 Studio Pubblicato nel JABB: Journal of Applied Biomaterials & Biomechanics Vol2, Number 3, 2004 - Bianchi, A.E et al. In vitro and In Vivo Follow-up of titanium transmucosal implant with zirconia collar.
3 Studio Pubblicato nel The Journal of prosthetic: 1994 : 63-70 - Benhamou, A., Aesthetics and implants: the contribution of the MCB.
4 Studio Pubblicato nel JOMI: The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 2009; 24 - Tetè et al., Collagen fiber orientation around machined titanium and zirconia dental implant necks : an animal study.

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Tel.: 02 720 804 38
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The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015 - anno XI n. 4

Aprile 2015 - anno VIII n. 1

Indicazioni per il controllo
del coating linguale

KaVo PROPHYflex perio tip

Rendi il tuo PROPHYflex
universale!

Ruolo delle nicchie ecologiche nell’eziologia dell’alitosi: la lingua
tra le principali cause
D. Cardaropoli, M. Ravera, A. Roffredo, L. Tamagnone

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che consente di effettuare una pulizia subgengivale.
PERIO tip viene usato in combinazione con la polvere di glicina
Perio Powder.

Il cavo orale, con i suoi tessuti duri
e molli, equivale a un ambiente variamente rappresentato. Esso risulta
composto da numerosi micro ambienti ognuno dei quali con caratteristiche
e habitat differenti. Esiste una stretta
relazione tra i fattori fisiochimici legati all’ambiente, quali le superfici
colonizzabili, la temperatura, il potenziale redox, il pH, e i fattori legati
all’ospite, quali il flusso salivare, il fluido crevicolare, il livello di igiene orale
domiciliare. Attualmente si apprezza
l’importanza dell’assioma secondo
il quale i microrganismi influiscono
sull’ambiente e l’ambiente influisce
sui microrganismi. Le superfici colonizzabili da parte del biofilm orale

RICHIEDI ZIONE
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Fig. 1 - Corone protesiche incongrue e superfici radicolari esposte.

sono numerose, alcune di queste forniscono ai microrganismi facili rifugi
favorendo la loro persistenza a bassi

livelli, anche dopo la terapia parodontale antinfettiva.
> pagina 28

14/03/15 10.25

La salute orale
dei bambini Rom,
un diritto dimenticato
Indagine sul campo
C. Mazza, D. Coppola, C. Coppola

La scelta è Tua
L’ampia gamma di scovolini TePe offre una
soluzione per ogni esigenza. Gli scovolini TePe
sono disponibili con: manico lungo o corto,
testina dritta o angolata, setole dalle texture
diverse e un’eccezionale varietà di misure
adatta per ogni spazio interprossimale.
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Fig. 1 - Visite di igiene dentale presso la scuola della Pace di Ponticelli (NA).

Introduzione

Gli zingari non sono riconosciuti
come minoranza etnico-linguistica
e per questo motivo non è mai stato
fatto un censimento; i dati che attestano la loro presenza pertanto non
sono certi2.
> pagina 33

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stimati in circa 170.000 individui
(circa il 2% della popolazione nazionale), si distinguono in: Sinti, zingari nomadi del centro Europa e dell’Italia settentrionale; e Rom, abitanti
principalmente nel Sud del Paese1.


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26 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

La gomma da masticare contribuisce
a mantenere la salute orale
Milioni di batteri vi rimarrebbero intrappolati
GRONINGEN (Paesi Bassi) – Un team
internazionale di ricercatori attivo
presso l’Università di Groningen ha
condotto uno studio sui batteri della
bocca e il consumo di gomma da masticare, dal quale è emerso che i batteri vengono intrappolati all’interno
della gomma da masticare e quindi
rimossi dalla cavità orale.
I batteri sono causa di molte malattie orali, comprese carie e malattie
parodontali. Per rimuoverli dalla
cavità orale, spazzolino da denti e
filo interdentale sono strumenti
essenziali. La gomma da masticare
contribuisce al mantenimento della salute orale. Al fine di indagare
su questa ipotesi, i ricercatori del
dipartimento d’Ingegneria biomedica dell’University Medical Center
Groningen hanno sviluppato nuovi
metodi per qualificare e quantificare i batteri orali intrappolati nel

chewing gum. Sono stati applicati
due metodi differenti per determinarne il numero. Il primo è la “sonicazione” della gomma stampata
in dimensioni standard. Il secondo
ha utilizzato un’analisi basata sulla
reazione a catena della polimerasi
quantitativa e della composizione
microbica. Cinque volontari sono
stati arruolati dai ricercatori perché masticassero gomma per circa
10 minuti. In seguito, applicando i
due metodi, sono stati determinati
sia il numero delle unità che costituiscono una colonia sia il numero
totale di batteri rinchiusi all’interno della gomma masticata. Gli
scienziati hanno potuto visualizzare chiaramente i batteri rimasti
intrappolati nella gomma mediante
un microscopio elettronico a scansione. In ogni pezzo di gomma sono
stati identificati circa 100 milioni

di batteri. Secondo i
ricercatori questo numero è paragonabile al
numero di batteri rimossi dallo spazzolino
o dal filo interdentale.
Si stima che circa il 10%
di quelli che colonizzano la saliva può essere
rimosso dalla masticazione quotidiana della
gomma, la quale, pertanto, nel lungo periodo può contribuire a
ridurre la carica batterica nella cavità orale.
Secondo i ricercatori
la scoperta può favorire l’uso della
gomma da masticare per rimuove
selettivamente batteri specifici
riguardanti alcune malattie dalla cavità orale e contribuire a un
microbioma orale nel complesso

più sano e diversificato. Lo studio intitolato “Quantification and
qualification of bacteria trapped
in chewed gum” è stato pubblicato

sulla rivista PLOS ONe il 20 gennaio 2015.
Dental Tribune International

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Sharnbrook (UK), Leida
(Olanda) - Un nuovo studio sugli stili di vita e l’aspetto esteriore ha messo
in collegamento l’attenzione personale all’igiene
orale con la percezione
dell’età del viso. Le persone con una buona salute
orale e una buona prassi
igienico-dentale possono apparire nel complesso fino a 10 anni più giovani.
Un team di scienziati della Unilever e dell’Università di Leida in Olanda ha
preso in esame alcuni fattori dello stile di vita, quali fumo, sole e cura orale,
collegandoli all’età suggerita dal viso. I risultati hanno mostrato che, insieme
ad altri fattori, l’accurata igiene orale – caratterizzata dalle operazioni di routine nell’utilizzo del filo interdentale e nello spazzolamento – può avere effetti
a lungo termine sul mantenimento di un aspetto giovanile. Per determinare
l’età facciale comunemente percepita, i ricercatori hanno fotografato circa 800
persone con la bocca chiusa. I loro volti sono stati poi mostrati a 60 osservatori,
che hanno stimato l’età di ogni individuo entro un range di 5 anni. L’età media
percepita di ogni persona è stata poi confrontata con gli stili di vita degli intervistati, raccolti tramite questionari. Il gruppo di studio ha incluso i fumatori e
non fumatori olandesi e inglesi di età compresa tra i 45 e i 75 anni.
Alle olandesi con pochi denti è stata attribuita un’età percepita di 10,9 anni superiore rispetto a quella reale. Nel confronto, agli olandesi con protesi che non
utilizzavano il filo interdentale, è stata data un’età (di viso) di 9,3 anni superiore
all’età effettiva. Risultati analoghi sono stati riscontrati nel gruppo britannico:
le inglesi con dentiera e che si lavavano i denti solo una volta al giorno, dimostravano un’età di 9,1 anni superiore rispetto a quelle con denti naturali e un’adeguata igiene orale.
«Il numero di denti e la condizione delle gengive circostanti influiscono direttamente sui tessuti sovrastanti. Ad esempio, le persone che hanno ricevuto una
nuova protesi, con la bocca chiusa appaiono più giovani. La dimensione del labbro e l’aspetto della piega labio-mentale sono legati al numero di denti o all’utilizzo di protesi», ha dichiarato David Gunn, esperto ricercatore della Unilever.
Con il titolo “Lifestyle and youthful looks” (stile di vita e aspetto giovanile), l’indagine è stata pubblicata online il 27 gennaio dal British Journal of Dermatology
prima della messa in stampa.
Dental Tribune International

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Speciale 27

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Iniziative in tutto il mondo
per la Giornata
del sorriso (20 marzo)
A livello internazionale le attività per
il 20 marzo, Giornata mondiale della
salute orale WOHD, hanno incluso
una campagna mediatica su stazioni
radio, un check-up dentale gratuito
per oltre 500 bambini in Senegal, un
concorso di selfie in Spagna, controllo gratuito della salute orale e trattamenti al fluoro per i bambini di un
accampamento in Liberia, un tentativo di battere il record mondiale di
volontariato odontoiatrico effettuato
in una giornata in Australia. Associazioni odontoiatriche e di studenti oltre ai partner World Oral Health Day
(WOHD) hanno accettato la sfida per
offrire alla comunità dentale e della
salute orale, una piattaforma comune
per abbattere l’incidenza delle malattie orali sulla salute e superare la gamma di attività svolte lo scorso anno.
Da segnalare anche un tentativo di
record mondiale relativo al maggior
numero di persone dedite simultaneamente al lavaggio dei denti.
La Giornata del sorriso è stata immaginata in modo da riuscire, più che in
passato, a contribuire in modo utile a
diffondere in tutto il mondo il messaggio di un “Sorriso per la vita”. L’AIO
celebra in Italia, con gazebo in piazza,
punti informazione, manifestazioni
di promozione, incontri di sensibilizzazione con bambini e con particolari categorie (detenuti e disabili) e con
code celebrative sabato 21 e domenica
22. Ventotto città coinvolte all’insegna dello slogan “Smile for life”. Tra gli
eventi più significativi a Brindisi nel
plesso Kennedy mattinata con 700
studenti delle elementari e medie;
a Gallipoli (Lecce) con 200 bambini
della scuola primaria. Nelle carceri di
Vicenza e Treviso incontri con i detenuti, perché l’affollamento richiede
una cura maggiore, se possibile con
ancor più precauzioni che in casa
propria. L’ANDI ha avviato l’iniziativa
“Sorridi alla vita con i tuoi pazienti”.
Quale migliore invito per sensibilizzare i pazienti sulla salute orale infatti,
se non sorridere davanti all’obiettivo di una macchina fotografica o di
uno smartphone condividendo poi
quell’immaigine? Dice il presidente
ANDI, Prada: «Un simpatico modo
per interagire con i pazienti, soprattutto con i più piccoli. Utilizzando lo
smartphone, i selfie saranno inseriti
in un poster che verrà poi condiviso
sulla pagina Facebook dello studio,
oppure appendendo le foto nella sala
d’attesa». In concomitanza con la presentazione nazionale del World Oral
Health Day, che si è svolta a Roma il 20
marzo, si è tenuto un incontro con lo
stato maggiore del sindacato, le Istituzioni e organismi rappresentativi della professione. Da non dimenticare l’azione di supporto svolta da DTI nella
Giornata del sorriso. La FDI ha infatti
siglato un accordo con il gruppo partner di antica data per sensibilizzare su
scala mondiale, attraverso le varie testate DTI on-line e cartacee, l’opinione

pubblica sull’importanza della salute della bocca. In
aggiunta alle campagne di sensibilizzazione ufficiali
e agli eventi collegati, la ricorrenza è stata sottolineata dalle associazioni odontoiatriche nazionali aderenti alla FDI, da scuole, aziende e altri enti attraver-

so eventi organizzati in proprio. Tra le varie attività
poste in essere, DTI ha contribuito anche quest’anno
alla campagna tramite pubblicazione di notizie, banner e altri avvisi pubblicitari su varie testate cartacee
e sul sito web.

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28 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Ruolo delle nicchie ecologiche nell’eziologia
dell’alitosi: la lingua tra le principali cause
Indicazioni per il controllo del coating linguale
D. Cardaropoli, M. Ravera, A. Roffredo, L. Tamagnone

PROED, Institute for Professional Education in Dentistry, Torino

<< pagina 25
Tali microrganismi possono riemergere e colonizzare i siti trattati determinando l’insuccesso delle terapie. Le
superfici sono rappresentate sia dalle
mucose, come dimostrato dai lavori
di Socransky e Haffajee1, sia dai tessuti
duri con aspetto anfrattuoso (restauri
debordanti, superfici radicolari esposte) (Fig. 1). Il dorso linguale risulta
essere un habitat favorevole per i batteri. Fornisce infatti aree con ridotto
apporto di ossigeno a causa della presenza delle numerose papille.
Le papille sono piccole strutture di
varia forma di origine neuroepiteliale. Originano dalla lamina propria
della mucosa e sono ricoperte dall’epitelio di rivestimento (Figg. 2-4). Là
dove l’anatomia linguale presenta
fissurazioni (lingua fissurata, lingua
a carta geografica) vi sono solchi
profondi anche diversi millimetri; si
possono instaurare quindi condizioni di anaerobiosi, favorenti lo sviluppo delle specie batteriche patogene
(Figg. 5a, 5b).
Numerosi studi in letteratura evidenziano la dannosa sinergia tra la malattia parodontale e l’alitosi2-4.
Le tasche parodontali non trattate,
veri e propri serbatoi batterici, rappresentano insieme alla superficie linguale la principale fonte di gas maleodoranti: i cosiddetti composti volatili
solforati, VSC.
Per “alitosi” si intende cattivo odore
emesso dal cavo orale indipendentemente dalla sede da cui trae origine.
Per “oral malodor” si intende alitosi di
origine esclusivamente orale.
L’alitosi è un problema piuttosto diffuso, tanto che circa il 50% della popolazione può manifestarla5.
L’origine dell’alitosi è dato da:
– 90% dal cavo orale;
– 9% dalle vie respiratorie (a causa
di sinusite, bronchite, polmonite);
apparato digerente; apparato urinario; diabete (chetoacidosi diabetica); cirrosi epatica;
– per l’1% da dieta e assunzione di
farmaci6.
Nell’ambito delle cause dell’alitosi orale il coating linguale è il responsabile al
51%, il restante 49% da gengivite e malattia parodontale. Nei pazienti affetti
da parodontite, la presenza di coating
linguale è stata riscontrata sei volte
maggiore rispetto ai pazienti con salute parodontale7. La lingua possiede
la più alta carica batterica rispetto agli
altri tessuti orali.
La sede principale del cavo orale dove
vengono prodotti i VSC si ritiene che
sia il dorso linguale posteriore (Fig. 6).
Il coating linguale, che è in continua
formazione, è composto da residui
alimentari, batteri morti e vivi, cellule
epiteliali desquamate7.

Fig. 3 - Papille della lingua, rappresentano la mucosa specializzata.

con gli LPS batterici e con l’interleuchina 1-Beta andando ad aumentare la
produzione di prostaglandina E2 e di
collagenasi, questi ultimi importanti
mediatori del processo infiammatorio
e della distruzione tissutale7-8.
Nelle forme di parodontite aggressiva, parodontite necrotizzante e nella
gengivite necrotizzante l’alitosi risulta amplificata.
Un altro importante fattore precedentemente citato è il flusso salivare. L’intensità dei VSC è aumentata nel caso di
flusso salivare ridotto, xerostomia9, in
quanto vengono a mancare in tutto o
in parte l’effetto tampone, l’azione di
autodetersione e l’azione degli enzimi
salivari che contribuiscono a mantenere l’omeostasi del cavo orale.
La riduzione del flusso salivare
può essere determinata da farmaci
come antidepressivi, ansiolitici, diuretici, ACE-inibitori, e da patologie
quali la Sindrome di Sjogren10 nonché da terapie radianti nel distretto
capo-collo.

Valutazione dell’alitosi
Fig. 2 - Particolare del dorso linguale.

Analizzando questi dati possiamo facilmente concludere che la maggior
parte della risoluzione del problema
dell’alitosi è di competenza dell’odontoiatra e dell’igienista dentale.
L’alitosi intraorale è associata alla
degradazione batterica di aminoacidi contenenti zolfo (metionina, cisteina, cistina) in composti volatili
solforati, VSC.
I principali VSC sono:
– il metilmercaptano, o MM (CH3SH),
la cui sensazione odorosa è di cavolo marcio, pungente. Esso è correla-

Fig. 5a - Lingua fissurata.

Fig. 4 - Papille filiformi e fungiformi, queste ultime riconoscibili
in quanto tondeggianti e più rosse.

to ai tessuti parodontali infetti;
– l’idrogeno solforato (H2S), la cui
sensazione odorosa è di uova marce, è correlato alla presenza del coating linguale;
– il dimetilsolfuro (CH3SCH3), la cui
sensazione odorosa è dolce, sgradevole, è correlato a patologie gastrointestinali e diabete non compensato7.
La formazione dei VSC è data dall’attività dei batteri Gram negativi
proteolitici quali principalmente
Porphyromonas gingivalis, Treponema

denticola, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum. Anche batteri
Gram positivi (Peptostreptococcus) in
vitro hanno dimostrato tale capacità.
Occorre quindi distinguere tra alitosi
di pazienti con storia di malattia parodontale e pazienti senza storia di malattia parodontale7.
Nei pazienti con malattia parodontale
il metilmercaptano (MM) è stato riscontrato come il VSC più abbondante.
Il MM altera la permeabilità dei tessuti
gengivali maggiormente rispetto al
H2S. Il MM agisce inoltre in sinergia

Fig. 5b - Particolare delle fissurazioni.

Per quello che riguarda la valutazione dell’alitosi può essere effettuata
con misurazione organolettica o con
l’ausilio di apparecchiature dedicate,
OralChroma™ oppure Halimeter™,
rilevanti la presenza e il quantitativo
in ppb (parts per billion) dei principali VSC.
La misurazione organolettica è il metodo più economico, veloce, semplice
e attuabile a livello ambulatoriale in
quanto consiste nell’odorare, da parte
dell’operatore, l’aria espirata dalla bocca e dal naso del paziente e dare a tale
espirazione uno score7 (Tab. 1).
>> pagina 29

Fig. 6 - Lo spessore del coating linguale è maggiore sul
dorso posteriore.


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Speciale 29

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Valore

Categoria

Descrizione

0

Assenza alitosi

Assenza di odore

1

Alitosi dubbia

Odore presente, ma non come alitosi

2

Alitosi lieve

L’odore supera la soglia di rilevazione dell’alitosi

3

Alitosi moderata

Alitosi rilevata con certezza

4

Alitosi forte

Alitosi forte, ma tollerata dall’esaminatore

5

Alitosi grave

Alitosi forte non tollerata dall’esaminatore
che si ritrae istintivamente

Tab. 1 – Valori per la misurazione organolettica.

<< pagina 28
Tuttavia questo metodo presenta
alcune lacune, risulta infatti difficoltoso standardizzare il giudizio
dell’operatore in modo ripetibile e
sovrapponibile nel tempo.
Prima di sottoporsi alle valutazioni
organolettiche o ai test strumentali,
il paziente non deve:
– assumere antibiotici nelle 8 settimane prima della valutazione;
– assumere alcool o fumare nelle
12 ore precedenti;
– assumere cibi con cipolla e aglio
nelle 48 ore precedenti al test;
– mangiare o bere nelle 8 ore precedenti al test.
Si può solamente bere acqua 3 ore
prima dell’esame. Astenersi da applicare manovre di igiene orale domiciliare la mattina del test, come anche
non utilizzare cosmetici in quanto le
loro fragranze potrebbero disturbare la percezione degli odori da parte
dell’operatore.
Per la misurazione organolettica
viene chiesto al paziente di tenere la bocca chiusa per un minuto e
successivamente di espirare l’aria
dalla bocca attraverso una pipetta,
quest’ultima consente una maggiore
intensità dell’aria esalata. L’operatore si pone a distanza di 20 cm esami-

nando con l’olfatto l’espirazione del
paziente e annotando il corrispettivo score percepito11 (Tab. 1). La misurazione dell’alitosi con la gascromatografia risulta essere a oggi lo
standard di riferimento in quanto è
un metodo oggettivo, preciso, riproducibile e attendibile; tuttavia è una
modalità diagnostica costosa e non è
utilizzata comunemente nell’ambito
di uno studio professionale12.
L’apparecchiatura per eseguire la gascromatografia è OralChroma™ che
permette la misurazione digitale dei
tre principali VSC (metilmercaptano,
idrogeno solforato, dimetilsolfuro)
da un campione di aria espirata. I risultati vengono forniti visivamente
sotto forma di grafici attraverso l’interfaccia di un computer.
Per l’esecuzione pratica del test OralChroma™ si chiede di inserire una
siringa monouso da 10 ml (privata
dell’ago) nel cavo orale senza toccare
con la lingua la sua estremità (non
deve entrare saliva), si chiede di tenere le labbra serrate per 30 secondi
poi l’operatore tira lo stantuffo prelevando l’aria dal cavo orale stesso.
A questo punto, si collega l’ago alla
siringa e si immette l’aria contenuta nell’apposito foro presente sul
gascromatografo. Dopo 8 minuti di
elaborazione dati vengono forniti i

Fig. 7a - Raschietto linguale.

Fig. 7b - Profilo del raschietto linguale.

Fig. 8a - Superficie linguale ricoperta da una spessa
patina.

risultati sotto forma di grafici riportanti le concentrazioni dei vari VSC.
Altro esame strumentale è il monitoraggio dei solfuri mediante l’apparecchio portatile Halimeter™,
estremamente sensibile all’idrogeno solforato ma meno sensibile al
metilmercaptano e dimetilsolfuro.
Quest’ultimo è un VSC da alitosi extraorale7. Con il test strumentale Halimeter™ si può analizzare sia l’aria
espirata dal naso sia quella espirata
dalla bocca.
La cannuccia monouso viene portata verso la narice del paziente e gli
viene chiesto di soffiare lentamente. Viene dunque registrato il valore
in ppb. Successivamente si chiede
al paziente di chiudere la bocca per
un minuto, poi di aprirla sporgendo
la lingua. Si colloca la cannuccia sulla porzione medioposteriore della
lingua e la si lascia fino a quando la
registrazione è ultimata.
I valori di riferimento in caso di assenza di alitosi possono variare da
80 a 110 ppb. In caso di alitosi i valori
superano i 160 ppb7.

Trattamento professionale
Una corretta diagnosi è essenziale
per il raggiungimento del successo terapeutico. Qualora il paziente
presenti forme più o meno severe di
malattia parodontale, oppure di gengivite, il primo approccio è sempre
la terapia parodontale modulata in
base alla gravità della malattia stessa. Con la terapia parodontale si vanno a rimuovere i fattori eziologici
della distruzione tissutale, microrganismi come il Porphyromonas gingivalis che vive in tasche profonde ed è
uno dei maggiori produttori di MM.
Nell’ambito delle procedure terapeutiche vengono rimossi i patogeni
parodontali e il tartaro. La presenza

Fig. 8b - Utilizzo del raschietto linguale.

di depositi duri risulta essere un fattore favorente per la proliferazione
batterica sottogengivale.
Per eliminare l’alitosi è necessario
che la terapia parodontale sia adeguata alla gravità clinica. Una singola
sessione di profilassi orale comprendente istruzioni di igiene orale domiciliare, con particolare attenzione
alla pulizia della lingua, è sufficiente
nei pazienti senza malattia parodontale ma insufficiente nei pazienti
con malattia parodontale che vanno trattai in base alle loro esigenze
cliniche13-15. Durante il trattamento
parodontale occorre somministrare
sciacqui con clorexidina al fine di
completare la riduzione della carica
microbica.
La pulizia del dorso linguale assume
importanza fondamentale nel controllo dei VSC. La loro diminuzione
raggiunge il 33% con il solo spazzolamento degli elementi dentari e
il 42% con la sola detersione della
lingua15,16. È stato dimostrato che
la detersione della lingua, eseguita
nell’ambito dell’igiene orale serale, riduce efficacemente l’alitosi del
mattino7. Lo strumento che risulta
maggiormente adatto alla pulizia
del dorso linguale è il raschietto linguale: più efficace dello spazzolino e
meno traumatico7. I filamenti dello
spazzolino tendono a trattenere residui batterici, mentre il raschietto
linguale è stato realizzato con un
materiale e un disegno dedicato appositamente per la rimozione del
coating nel rispetto delle papille
linguali (Figg. 7a, 7b). Come precedentemente descritto è soprattutto
la porzione posteriore del dorso linguale a essere rivestito da patina, il
raschietto può essere delicatamente
adagiato sul terzo posteriore e portato verso l’apice della lingua alcune
volte (Figg. 8a-8c).
Nei pazienti affetti da alitosi grave la
prescrizione della pulizia linguale è
di cinque passaggi due volte al giorno7 questa procedura andrà a rimuovere il substrato di putrefazione.
Unitamente alla rimozione meccanica della patina linguale, l’utilizzo di
un collutorio contenente clorexidina
+ cetilpiridino cloruro (CHX 0,05 % +
CPC 0,05 %) fornisce buoni risultati
nella riduzione dei VSC7,17-19.
Il cetilpiridinio cloruro rappresenta
un agente efficace per la riduzione

Fig. 8c - Il raschietto aderisce correttamente
alla superficie linguale.

dell’alitosi, inibendo la crescita dei
microrganismi e sopprimendo l’espressione dei geni specifici relativi
alla produzione di VSC in patogeni
parodontali anaerobi18,20.
La condizione di alitosi nelle sue varie forme (intraorali, extra orali, più
o meno severe) può risultare altamente invalidante per la vita di relazione dell’individuo che ne è affetto,
fino a portare a un vero e proprio isolamento sociale con conseguente ripercussione sulla salute psico-fisica
del soggetto stesso.
L’odontoiatra e l’igienista dentale
sono le figure professionali che possono maggiormente intervenire nel
riportare, con le loro terapie, la salute
del cavo orale restituendo al paziente una gratificante vita di relazione.

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20. Stookey GK, Beiswanger B, Mau M. A
6-month clinical study assessing the safety
and efficacy of two cetylpyridinium chloride mouthrinses. Am J Dent. 2005 Jul;18
Spec No:24A-28A.


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30 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Il tailor-made del controllo del biofilm batterico
nel paziente in trattamento ortodontico: case report
Gianna Maria Nardi*, Angela Roppo**, Apollonia Desiate***, Roberto Di Giorgio°

*Ricercatore Università “Sapienza” di Roma.
**Medico chirurgo, odontoiatra, perfezionata in ortodonzia, socio ordinario SIDO, Bari.
***Professore associato di Malattie Odontostomatologiche, docente di Ortognatodonzia Università
degli Studi Aldo Moro di Bari.
°Professore associato di Scienze tecniche mediche applicate, Facoltà di Medicina e Odontoiatria,
titolare dell’insegnamento di Odontoiatria restaurativa - Corso di Laurea magistrale in Odontoiatria
e Protesi dentaria, Presidente del Corso di Laurea in Igiene dentale B, Polo Molise - Dipartimento di
Scienze odontostomatologiche e maxillo-facciali Università “Sapienza” di Roma.
La presenza protratta nel tempo
di dispositivi ortodontici fissi è un
alto rischio per la salute dei tessuti parodontali e dentali in quanto
viene a determinarsi una variazione quantitativa e qualitativa della
flora batterica 1, con un aumento
significativo di lactobacilli (bastoncelli Gram positivi) proporzionale al numero di bande applicate,
e degli staffilococchi, e aumenta il
livello di streptococco mutans.
Anche la composizione merceologica del dispositivo ortodontico
modifica la qualità della placca,
riducendo così i meccanismi fisiologici di autodetersione.
Ad aggravare il rischio dei potenziali fattori locali, la presenza di
bracket, legature metalliche, ganci
e molle che sono ritentivi di biofilm batterico e impediscono un
controllo efficace di placca, nella
pratica dell’igiene domiciliare.
È facile riscontrare nei pazienti
in trattamento ortodontico alterazioni infiammatorie dei tessuti
gengivali, incremento di volume
gengivale e una creazione di un
ambiente ideale per crescita e sviluppo dei batteri associati alla malattia parodontale.
Risulta quindi opportuno, durante
l’iter terapeutico, intercettare la
tecnologia più efficace per il controllo del biofilm batterico e condividere con il paziente strumenti
e tecniche di spazzolamento idonee, come la tecnica di tailoring
personalizzata e condivisa 4 .

soprattutto a livello di 33 e 43, in
inclusione ossea totale.
Alla paziente, inizialmente è stato applicato superiormente un
Quadhelix di tipo fisso, che ha

notevolmente ampliato il palato e
creato gli spazi necessari alla dentizione definitiva.
>> pagina 31

Fig. 1 - Paziente in trattamento ortodontico: bandaggio arcata inferiore.

Fig. 2 - Paziente in fase iniziale di trattamento:
quadhelix superiore e lip-bumper inferiore.

Fig. 3 - Rilevazione con videocamera della placca
attorno al gioiello.

Fig. 4 – Onicofagia.

Fig. 5 - Onicofagia.

Fig. 6 - Rilevazione con videocamera della superficie
occlusale con placca.

Fig. 7 - Deplaquing con polvere di bicarbonato Combi
Mectron.

Fig. 8 - Kit operativo sigillante Control Seal Voco,
videocamera intraorale e pasta remineralizzante.

Fig. 9 - Applicazione mordenzante.

Fig. 10 - Tipico aspetto gessoso dopo mordenzatura.

Introduzione
Si presenta alla nostra attenzione una paziente in trattamento
ortodontico fin dall’età di 9 anni,
in dentizione mista. All’esame
obiettivo pretrattamento presentava palato stretto e profondo e
mancanza di spazio sia sull’arcata
superiore che sull’arcata inferiore,

Fig. 11 - Applicazione sigillante.

Fig. 12 - Fotopolimerizzazione.

Fig. 13 - Sigillatura con Control Seal (Voco).


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Speciale 31

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Fig. 14 - Rilevazione del biofilm con rilevatore plaque
test Ivoclar Vivadent.

Figg. 17, 18a, 18b - Spazzolamento.

Fig. 19 - Spazzolamento lingua.

Fig. 15 - Applicazione vernice al fluoro.

<< pagina 30
Successivamente, è stato applicato
un Lip-bumper inferiore, che ha
permesso di recuperare nell’arcata inferiore lo spazio necessario
all’eruzione dei canini definitivi, essendo caduti precocemente
quelli decidui (Fig. 2). In seguito, la
paziente è stata sottoposta a bandaggio inferiore per l’iniziale livellamento dell’arcata inferiore e
il successivo raddrizzamento della
corona del 42, distalizzato coronalmente, e altresì per aumentare
in arcata lo spazio per il 43, che a
breve sarà sottoposto a intervento

Figg. 20, 21a-21c - Spazzolamento con scovolino dell’apparecchio e controllo chimico dello spazio.

Fig. 16 - Applicazione gel.

chirurgico di disinclusione ossea.
Si valuterà successivamente se
sarà necessario anche il bandaggio
superiore (Fig. 1).
Il management del controllo di
igiene orale nelle varie fasi di una
terapia ortodontica così complessa,
e il variare di differenti tipologie di
dispositivi ortodontici, richiedono
un’attenta compliance della terapia
preventiva domiciliare e un’attenta
scelta dei presidi idonei.

Materiali e metodi
La paziente si presentava con un
gioiello apposto sulla corona del
1.2 (Fig. 2) e, con l’aiuto di una videocamera intraorale (Sopro Care
Action), motiviamo la paziente a
togliere lo stesso, data la pericolosità per la salute dello smalto, svelata
dalla rilevazione delle immagini
che mostravano la ritenzione della
placca attorno al gioiello (Fig. 3).
Intercettiamo un’abitudine viziata
(onicofagia) e la documentiamo
fotograficamente (Figg. 4, 5).
Mostriamo alla paziente le immagini della videocamera che
rilevano una ritenzione di placca
sulle superfici occlusali (Fig. 6) e,
dopo una decontaminazione con
airpolishing e polvere di bicarbonato (Fig. 7), sigilliamo il dente con
Control Seal (VOCO), altamente
stratificato, che offre la possibilità
di controllo attraverso la luce della
lampada (Figg. 8-13).
La luce della lampada intercetta
un processo carioso e, dopo l’esatta diagnosi dell’odontoiatra, viene
eseguito il restauro conservativo.
Al controllo successivo, si controlla
con un rilevatore alla fluorescina
(Plaque test Ivoclar) la topografia del biofilm batterico presente
(Fig. 14), utile per un rinforzo mo-

tivazionale a migliorare l’igiene
domiciliare della paziente, e si decontamina il cavo orale con un deplaquing con air polishing e polvere di glicina Combi (Mectron).
Si passa alla remineralizzazione dei
tessuti a rischio di demineralizzazione, evidenziati dalla videocamera intraorale con la vernice al fluoro
Fluor Protector (Ivoclar Vivadent)
(Fig. 15) e si appone il gel (Fig. 16).

Igiene domiciliare
Come suggerito dalla tecnica di
“tailoring personalizzata e condivisa”, abbiamo valutato il biotipo
gengivale, l’allineamento dentale,
la presenza/assenza di diastemi,
l’occlusione, la manualità, la tipologia caratteriale, al fine di scegliere gli strumenti più giusti per
il mantenimento domiciliare.
Alla paziente è stato consigliato
uno spazzolino ortodontico GUM
Ortho (Sunstar) (Fig. 17) con setole
disposte a V per facilitare la pulizia intorno all’apparecchio, con
testina compatta e setole morbide
(Figg. 18a, 18b). Motiviamo la paziente allo spazzolamento delicato
della lingua (Fig. 19), da fare una
volta al giorno, preferibilmente
alla sera. Per impedire la proliferazione batterica nelle zone interdentali, come obbligato dalla tecnica di spazzolamento tailoring,
scegliamo l’esatta misura degli
scovolini, personalizzata alla misura dell’ampiezza dello spazio
interdentale. Usiamo gli scovolini
GUM Trav-ler (Sunstar) (Fig. 20)
per il controllo meccanico della
placca, imbevendo lo scovolino
con il dentifricio GUM Ortho, per
il controllo chimico.
>> pagina 32


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32 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

< pagina 31

Fig. 22 - Applicazione cera ortodontica GUM Ortho.

Fig. 23 - Diario ortodontico.

Il dentifricio contiene agenti remineralizzanti quali fluoro e isomalto,
azione antibatterica del CPC, e agenti anti irritanti di origine naturale,
quali bisabololo, estratto di ginger,
aloe vera e vitamina E (Figg. 21a-21c).
Consigliamo di rafforzare il controllo chimico della placca con l’uso quotidiano del collutorio GUM
Ortho Collutorio, che ha gli stessi
componenti del dentifricio.
Per prevenire il disagio di lesioni
alle mucose orali, provocate dal fastidioso ingombro metallico degli
apparecchi, mostriamo alla paziente la corretta applicazione della cera
ortodontica (Fig. 22), cera GUM Ortho, che aderendo al metallo degli
apparecchi ortodontici preserva i
tessuti. Consegniamo alla paziente il “diario ortodontico” (Fig. 23),
chiedendo di annotare eventuali
problematiche durante la terapia
domiciliare, di segnalare in rosso le
aree di maggior accumulo di placca
e di leggere le note della pagina dedicata al pronto soccorso della terapia ortodontica. Chiediamo, inoltre,
alla paziente di riportare il diario
ortodontico al prossimo controllo
di igiene professionale che prenotiamo dopo un mese, esortandola a
controllare l’efficacia dello spazzolamento, e le ricordiamo che a fine
cura, se manterrà un buon controllo di placca, appena possibile, verrà
sottoposta a un trattamento cosmetico di sbiancamento per illuminare
il sorriso, che non le farà rimpiangere il gioiello tolto.

Conclusioni
La terapia delle anomalie di sviluppo e di posizionamento di denti,
ossa e muscolatura facciale – che
ha come obiettivo un allineamento corretto, una corretta funzione
masticatoria e un miglioramento
estetico del volto – è senza dubbio
un percorso difficile sia per il paziente sia per i professionisti. Alla
base del successo, oltre alla professionalità dell’ortodontista, ci deve
essere un impegno del paziente a
eseguire le terapie domiciliari di
prevenzione, che odontoiatri e igienisti dentali devono personalizzare
sulla base delle esigenze anatomiche, stutturali ed emotive del
paziente, aggiornando i protocolli
operativi con tecniche e tecnologie
innovative dedicate e comprovate
da evidenze scientifiche.
L’articolo è stato pubblicato la prima volta
su Ortho Tribune Italian Edition,
febbraio 2015.

bibliografia

1. Stromengher L.et al. Composizione della placca batterica sottogengivale nei
soggetti sottoposti a terapia ortodontica.
Mondo ortodontico.
2. Nardi G.M., Sabatini S., Politangeli R.,
Galluccio G., Efficacia motivazionale del
Diario Ortodontico nella gestione dell’igiene del paziente con ortodonzia fissa e
mobile, Doctor Os 10/2013.
3. Nardi G.M., Scarano Catanzaro F., Il management della prevenzione nel paziente
in terapia ortodontica. Dental Academy
09/2012.
4. G.M. Nardi, F. Scarano Catanzaro, “Il
protocollo tailoring di sbiancamento.
Per un feedback endo valutativo di un
odontoiatra testimonial delle sue terapie
cosmetiche. Case report”, Cosmetic Dentistry n. 4 dicembre 2014.


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Speciale 33

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

La salute orale dei bambini Rom, un diritto
dimenticato: indagine sul campo
Clelia Mazza*, Diana Coppola**, Carlo Coppola**

*Igienista dentale, Direttore didattico del Corso di Laurea in Igiene dentale, Seconda Università degli Studi di Napoli
**Igienista dentale, libero professionista
<< pagina 25
Le loro condizioni di vita sono estremamente precarie. Sia i campi regolari
sia quelli irregolari hanno condizioni
igieniche molto critiche. L’acqua potabile, bene primario per la vita e la salute, manca in molti campi. Questa etnia
presenta una condizione igienico-sanitaria significativamente peggiore
se confrontata con la maggior parte
degli altri gruppi di popolazione, e anche per questo motivo è discriminata
in tutta Europa. Il pregiudizio delle
comunità ospitanti, insieme alla chiusura socio-relazionale che caratterizza
queste popolazioni, rendono spesso
difficile per loro l’accesso e l’uso dei
servizi sanitari, evidenziando da parte
delle istituzioni una scarsa considerazione delle necessità specifiche di questi utenti. Non a caso, gli studi disponibili suggeriscono che i rom utilizzino
eccessivamente i servizi di emergenza
e non quelli di prevenzione3.
Questa condizione di vita comporta,
inevitabilmente, difficoltà oggettive
nell’effettuare studi epidemiologici
di questi gruppi. Ma l’efficacia di una
politica sanitaria è strettamente legata
alla capacità di rilevare i bisogni sanitari della popolazione di riferimento4.
In particolare, per quanto riguarda
lo studio che abbiamo condotto, e
che qui esponiamo, l’alto rischio di
malattie del cavo orale si lega a quei
determinanti socio-culturali quali
cattive condizioni di vita, basso livello
di istruzione, tradizioni e credenze errate, oltre a una mancanza di cultura a
sostegno della salute orale. È innegabile l’esistenza di un diffuso pregiudizio
sui bambini rom, oggetto dello studio.
È opinione comune che gli zingari si
trovino in condizione di estrema povertà, irredimibile precarietà nel degrado più assoluto per una loro libera
scelta, cocciuta e incomprensibile ai
più. Per essere integrati questi bam-

bini hanno bisogno d’insegnamenti
e supporto, anche in campo dentale,
nella convinzione che le patologie del
cavo orale possano influire negativamente sulla vita di questi bambini,
tanto da poter comportare in futuro
rilevanti conseguenze psicofisiche e
finanche economiche per ognuno di
loro5.
Il fattore protettivo, se presente, potenzia la salute, motivo per il quale bisogna fin dalla tenera età promuovere
i determinanti di salute attraverso un
adeguato processo educativo che tenda a responsabilizzare e prevenire l’insorgenza della patologia6.
Compito della ricerca è stato principalmente quello di monitorare le condizioni generali di salute dei bambini
stanziati nelle comunità rom della
provincia di Napoli, stante il fatto che
la scarsità di dati epidemiologici disponibili sul territorio nazionale misuri
un drammatico ritardo rispetto agli
obiettivi più generali di accesso alla salute definiti dall’OMS per il 2020.
Sul piano operativo, la ricerca ha perseguito il raggiungimento sul campo
dei seguenti obiettivi:
– valutare lo stato di salute orale
del target obiettivo come premessa per monitorare il suo stato di salute generale, motivando
i piccoli pazienti alla cura di se
stessi per migliorare i rapporti
relazionali e sociali;
– educare alla salute con metodi
non convenzionali, portando nei
campi in cui risiedono l’educazione sanitaria, affinché anche
i bambini che non frequentano
la scuola, e ai quali è negata ogni
possibilità di miglioramento,
possano avere l’opportunità di
curare se stessi.

bambini, di cui 55 femmine e 65 maschi, di età compresa tra i 3 e i 16 anni,
che vivono nei campi rom della periferia di Napoli.
Il team di lavoro è stato composto da
un’igienista dentale e due studenti del
corso di laurea di igiene dentale della
Seconda Università degli Studi di Napoli. I bambini sono stati visitati dopo
aver acquisito il consenso dei genitori.
Lo studio è stato articolato in più incontri, concordati con il responsabile
della comunità di Sant’Egidio per i
rom di Napoli, che ha accompagnato e
presentato l’équipe alle comunità rom
di tutti i campi visitati.
È stato necessario effettuare le visite
prevalentemente nelle ore del tardo
pomeriggio, perché molti bambini,
durante il giorno, sono impegnati fuori dal campo con i loro genitori.
Inizialmente gli incontri sono stati
effettuati presso la struttura della
Scuola della Pace, sita nel quartiere
Ponticelli di Napoli, dove due operatori della comunità di Sant’Egidio hanno
condotto i bambini, prelevandoli dal
campo limitrofo (Figg. 1 e 2).
Dopo i primi incontri, durante i quali
anche gli adulti hanno avuto la possibilità di conoscere il team dello studio,
si è deciso di recarsi direttamente nei
campi.
I dati relativi allo stato di salute orale
sono stati rilevati con strumenti sterili
imbustati quali: sonde parodontali,
conformi alle indicazioni OMS, con
estremità sferica di 0,5 mm, specchietti piani, pinzette odontoiatriche.
Per le visite è stata utilizzata una luce

Materiali e metodi
Il lavoro di ricerca è stato condotto nel
2014, da marzo a settembre, su 120

Fig. 2 - La prima visita di un piccolo paziente.

Fig. 3 - Visita di igiene dentale all’aperto.

artificiale a caschetto per avere maggiore visibilità nelle ore serali. Inoltre
sono stati adoperati: asciugamani di
carta; un contenitore; garze; dispositivi di protezione individuali quali
mascherine; occhiali; cuffietta; guanti
monouso.
Lo strumentario, dopo l’uso, è stato
immerso in un contenitore con soluzione decontaminante contenente
acido peracetico, per poi essere lavato,
asciugato e quindi sterilizzato in altra
sede. La maggior parte delle visite è
stata effettuata su una sedia, posizionata all’aperto7 (Fig. 3). I dati raccolti
sono stati registrati su una cartella
appositamente realizzata, sulla base
di modelli di schede rilevate in letteratura e adattate alle specifiche esigenze
dello studio in oggetto, utilizzando
una parte dedicata ai dati anagrafici,
un questionario a risposta certa e il rilevamento dei dati clinici8.
La durata media di ciascuna visita è
stata di circa 10 minuti, tenendo conto
delle situazioni individuali7.
Per valutare la prevalenza della patologia cariosa, è stato usato l’indice
DMFT, che indica nel target obiettivo
la media dei denti cariati (Decayed),
mancanti (Missing) e otturati (Filling)
relativi alla dentatura permanente e a
quella decidua, nel qual caso l’indice è
indicato con le lettere minuscole dmft.
Con tale indice si è standardizzato a
livello mondiale la modalità di rilevamento della carie dentale, rendendo
possibile il confronto dei dati ottenuti
da studi fatti in diversi Paesi7.
Per la valutazione delle patologie pa-

rodontali è stato utilizzato l’indice CPI
(Comunity Periodontal Index), che è
quello prescelto dall’Organizzazione
Mondiale della Sanità (OMS) per gli
studi epidemiologici9, in cui sono stati
utilizzati i valori 0, 1, 2 in considerazione dell’età campione.
L’indagine è stata articolata sostanzialmente in 3 fasi.
Prima fase: rilievo dei dati anagrafici,
breve questionario sulle abitudini di
igiene orale e sulle abitudini alimentari; a tal proposito si sottolinea come,
a causa delle difficoltà linguistiche incontrate in alcuni casi, si sia rivelato indispensabile l’aiuto di alcuni bambini
nati in Italia e scolarizzati che hanno
facilitato la comunicazione.
Seconda fase: visita e rilievo degli indici di riferimento DMFT/dmft e CPI.
Terza fase: istruzione e motivazione
all’igiene orale, in cui è stata spiegata
ai bambini e ai genitori l’importanza
delle corrette abitudini di igiene orale
domiciliare per prevenire la carie, l’infiammazione gengivale e il dolore.
A ogni bambino è stato dato un kit di
igiene orale domiciliare acquistato dal
gruppo di ricerca, con il quale si è potuto verificare l’apprendimento individuale delle tecniche spiegate (Fig. 4).

Risultati
Dopo la raccolta dei dati, si è passati
allo studio analitico mediante l’utilizzo di un foglio di lavoro di calcolo,
avvalendosi del software Microsoft
Excel. Successivamente è stata effettuata un’analisi dettagliata delle variabili, attraverso la realizzazione di prospetti grafici che hanno avuto lo scopo
di restituire un’osservazione complessiva dell’indagine che ha poi determinato gli esiti riportati di seguito.
Distribuzione del campione: il campione esaminato è costituito da 120
bambini di cui 55 femmine e 65 maschi. L’età compresa tra i 3 e i 16 anni è
cosi rappresentata: 3-5 anni = 20 soggetti; 6-8 anni = 40 soggetti; 9-11 anni
= 34 soggetti; 12-14 anni = 22 soggetti;
15-16 anni = 2 soggetti; non sa = 2 soggetti (si veda Grafico 1).
L’età media risulta essere pertanto di
8,5 anni. Alla domanda «Vai a scuola/
asilo?» hanno risposto affermativamente 59 bambini, pari al 49,17% del
totale. Di questi, 19 sono femmine e
40 maschi; mentre 61 bambini, pari al
50,83%, hanno risposto negativamente. Tra questi, 17 bambini hanno lasciato la scuola (7 femmine e 10 maschi)
e 44 non l’hanno mai frequentata (15
maschi e 29 femmine) (Grafico 2).
Da questi dati si comprende che una
parte del campione di riferimento
non ha possibilità di ricevere neanche le nozioni di base di igiene personale e di educazione sanitaria, come
lavare le mani, i capelli, mangiare
alimenti sani.
>> pagina 34


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34 Speciale

Fig. 4 - Verifica dell’istruzione all’igiene
orale.

<< pagina 33
Nel nostro Paese, normalmente, una
corretta educazione all’igiene rappresenta uno dei traguardi di sviluppo
delle competenze dei bambini e dei
ragazzi scolarizzati, in quanto il bambino al termine della scuola dell’infanzia «deve essere in grado di adottare pratiche corrette di cura di sé, di
igiene e di sana alimentazione»10. Alla
domanda: «Hai lo spazzolino?» 38
bambini hanno risposto affermativamente e 82 negativamente (Grafico 3).
Dei 38 che hanno dichiarato di possedere uno spazzolino, 28 affermano
di averne appreso l’uso in famiglia,
mentre i restanti 10 affermano di aver
imparato da soli (Grafico 4).
Alla domanda «Ti lavi i denti?» hanno
risposto negativamente 48 bambini;
53 bambini hanno dichiarato di lavarli
solo qualche volta e solo i restanti 19
affermano di lavare i denti ogni giorno. Tra questi ultimi, 13 li lavano una
volta al giorno, 3 li lavano due volte
al giorno e altri 3 li lavano tre volte al
giorno (Grafico 5).
Alla domanda «Hai mai avuto male ai
denti?» 17 bambini hanno risposto negativamente, mentre ben 103 hanno
dato una risposta affermativa. Di quelli che hanno risposto positivamente,
50 ricordano sporadici episodi dolorosi e 53 hanno affermato di soffrire
spesso di dolori dentari (Grafico 6).
Alla domanda «Mangi le caramelle?»
la totalità del campione ha risposto
affermativamente. Infatti, 36 bambini
affermano di mangiare da 1 a 5 caramelle al giorno; 12 bambini da 5 a 10
caramelle al giorno; e 72 bambini oltre
le 10 caramelle al giorno.
Questo dato si incrocia con l’analisi del
DMFT/dmft rilevato, il cui valore per
la totalità del campione esaminato è
risultato pari a 902, relativo a 852 denti
cariati, 50 denti mancanti e solo 2 elementi dentari otturati. Il valore medio
del DMFT/dmft è risultato essere di
7,51 (Tab. 1). Prendendo in considerazione le due età campione consigliate
dall’OMS i 6 e i 12 anni si evidenzia la
media di 7,45 a 6 anni e 7,47 a 12 anni.
Questi dati si discostano fortemente
dagli ultimi dati disponibili in Italia.
Infatti i dati epidemiologici nazionali
evidenziano, al momento attuale, un
basso indice DMFT/dmft, passato da
un valore di 6,9 nei tredicenni negli
anni Settanta, a un valore nei dodicenni di 1,44 con una percentuale di caries
free del 55,1% o di 1,09 con il 56,9% di
soggetti sani sempre nei dodicenni11.
Il campione esaminato presenta una
distribuzione della carie pari al 96%
di soggetti interessati dalla patologia
e solo il 4% di essi risultano sani (Grafico 7).
Questo studio conferma, dunque, che
la salute orale è correlata alle disparità sociali11. La prevalenza di carie nelle
popolazioni del mondo occidentale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

evidenzia una distribuzione asimmetrica: la prevalenza e la gravità della
patologia cariosa sono significativamente più alte nei bambini appartenenti alle classi socio-economiche più
basse, sia nella dentatura decidua, sia
in quella permanente11.
Questi stessi bambini lamentano anche una maggiore difficoltà d’accesso
alle cure odontoiatriche11. Infatti, alla
domanda: «Sei mai stato visitato da
un dentista o da un igienista?» rispondono negativamente 93 bambini, contro i 27 che rispondono positivamente
(Grafico 8).
L’analisi dell’indice parodontale evidenzia che solo il 6% dei bambini
risulta sano, mentre il 25% presenta
sanguinamento al sondaggio e nel
69% dei casi è stata rilevata presenza
di tartaro (Tab. 2).
Dall’analisi delle cartelle cliniche, si è
evidenziato un alto numero di bambini affetti da infiammazione dell’arco
tonsillo-faringeo, infatti dei 120 bambini visitati, 72 presentavano ipertrofia tonsillare. All’esame obiettivo sono
state segnalate in altre note clinico
anamnestiche ascessi parodontali in
41 bambini.

Conclusioni
L’assenza quasi totale di igiene orale,
insieme alle cattive abitudini alimentari, sono fattori determinanti nell’eziologia della carie e della malattia

Età

CPI

DMFT/dmft
D/d

M/m

F/f

TOTALE

MEDIA

3 - 5 anni

171

2

0

173

8,65

6 - 8 anni

352

21

0

373

9,32

9 - 11 anni

194

16

2

212

6,23

12 - 14 anni

108

3

0

111

5,04

15 - 16 anni

19

6

0

25

12

non sa

8

0

0

8

4

TOTALE

852

48

2

902

7,51

Tab. 1 - Indice di esperienza di carie.

parodontale. Rispetto allo sviluppo di
queste patologie, le condizioni socioeconomiche e ambientali giocano
un ruolo importante, perché condizionano anche le abitudini correlate
alla salute orale, quali l’igiene orale
personale e l’igiene alimentare. Negli
ultimi decenni i Paesi industrializzati
hanno registrato una riduzione della
prevalenza della patologia, anche se
indagini epidemiologiche a carattere nazionale hanno evidenziato che
il problema carie è ancora pressante
nei bambini. In Italia, la quasi totale
assenza sul territorio di servizi odontoiatrici di comunità rende difficile
l’attuazione di programmi di prevenzione puntuali ed efficaci. Il compito
socio-assistenziale dell’igienista dentale negli interventi di comunità prevede che la partecipazione individuale

degli operatori migliori le condizioni
di salute della popolazione e quindi
sostenga il rispetto della dignità dei
più deboli e l’affermazione del diritto
alla salute attraverso la prevenzione. I
presupposti necessari per conseguire
la prevenzione sono l’informazione
e l’educazione. Molti bambini oggetto dello studio non frequentano la
scuola, e vivono “isolati” nei campi,
dove l’igiene personale molto spesso è
ostacolata, non solo dalla mancanza di
una cultura a sostegno, ma anche dalla carenza parziale o totale di un bene
primario quale l’acqua.
Nel corso della rilevazione dei dati, i
bambini hanno partecipato con vivo
interesse, sia perché raramente hanno
riscontrato attenzione nei loro confronti, sia perché la quasi totalità ha
dichiarato di avere sofferto a causa

Codice

unità

%

0

7

6%

1

30

25%

2

83

69%

Tab. 2 - Indice Parodontale Di Comunità.

del mal di denti. Una tale sofferenza,
che certamente è fisica, ha anche ripercussioni psicologiche; questi piccoli pazienti devono infatti affrontare
grandi problematiche di integrazione
e la compromissione estetica del loro
sorriso non aiuta certamente la loro
inclusione nella società, considerando
che il sorriso è un potente strumento
di comunicazione non verbale che
sorregge enormemente i processi di
socializzazione e integrazione.
Dall’esperienza fatta nei campi, peraltro, è stato riscontrato un particolare
e inaspettato interesse per l’operato
svolto da parte degli adulti, che non
solo hanno accompagnato i bambini,
ma essi stessi hanno ascoltato, mostrando attenzione e prendendo parte
alle verifiche dell’istruzione all’igiene
orale. Questo atteggiamento sembra
contrapporsi al luogo comune circa la
scarsa igiene dei rom, che di fatto limita l’osservazione a una superficiale
quanto rozza percezione visiva.

Grafico 1 - Distribuzione del campione.

Grafico 2 - Distribuzione della scolarizzazione del campione.

Grafico 3 - Possesso dello spazzolino.

Grafico 4 - Educazione all’uso dello spazzolino.

Grafico 5 - Uso dello spazzolino.

Grafico 6 - Episodi antalgici.

>> pagina 35


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Speciale 35

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Grafico 7 - Distribuzione della carie sul campione esaminato.

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Si è costatata una differenza fra le famiglie che vivono nei campi attrezzati
e le famiglie rom che vivono in campi
abusivi: i primi sono apparentemente
più curati, mentre i secondi appaiono
più sporchi e trasandati. Anche nei
campi attrezzati l’acqua non arriva
fino alle casette o alle roulotte, ma
generalmente si è notata la presenza
di una piccola fontanella che arriva a
servire molte persone. Le poche casette che hanno l’acqua spesso mancano
di servizi igienici. Gli stessi campi regolari appaiono luoghi malsani perché il più delle volte insistono in aree
totalmente non asfaltate. Di contro,
nei campi abusivi per raggiungere l’acqua può essere necessario camminare
qualche chilometro, che in più deve
essere bollita per diventare potabile.
Rispetto all’attuale condizione sociale ed economica del popolo rom,
era certamente ipotizzabile trovare
uno scarso livello di salute orale, ma
dall’indagine sul campo è risultato
che i bambini oggetto dello studio presentano un’igiene orale praticamente
nulla: 82 bambini hanno dichiarato
di non avere uno spazzolino personale, e pur tuttavia in 72 dichiarano
di lavare, anche solo sporadicamente,
i denti. Questi elementi all’apparenza contrastanti sono spiegabili con il

bibliografia

1. http://www.operanomadinazionale.it/chisiamo.html.
2. IREF – Istituto di Ricerche Educative e
Formative. Rom, Sinti, Camminanti e comunità locali. Studio sulle condizioni di vita
e sull’inserimento nella rete dei servizi socioassistenziali nel mezzogiorno. Report finale,
Roma 2010.
3. RomAntica cultura invisibilità ed esclusione
del popolo rom, a cura di Valentina Montecchiari, Martina Guerrini, Valeria Venturini
in collaborazione con Centro Mondialità e
Sviluppo Reciproco, Livorno.
4. https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1454_allegato.pdf.
Ministero
della Salute. Schema di piano sanitario nazionale 2011-2013.
5. Widsrom E., Van Den Hauvel JJ. More attention to public health in the European
union implication for dentistry? International Dental journal, 2005.
6. Montagna M.T., Castiglia P., Liguori G.,
Quarto M. Igiene in odontoiatria. Monduzzi
Editore, Bologna 2004.
7. World Health Organization Oral Health
Surveys basic Methods Fifth Edition, 2013.
8. Levrini L., Carloni L., Rossini M., Mutti M.,
Angeli A. Prevenzione & Assistenza dentale.
Indagine clinico-epidemiologica odontoiatrica nella provincia di Varese, 2004.
9. Caruso F., Capaldo G., Mazza C. Parodontologia per igienisti dentali. Edizione Martina,
Bologna 2011.
10. Ministero dell’Istruzione, dell’Università e
della Ricerca. Indicazioni nazionali per il
curricolo della scuola dell’infanzia e del primo ciclo d’istruzione, settembre 2012.
11. Società Italiana di Odontoiatria InfantileFederazione Italiana Medici Pediatri. Linee
guida per la prevenzione della carie in età
pediatrica, febbraio 2013.

Grafico 8 - Precedenti esperienze di controlli orali.

fatto che molti utilizzano o il dito o
lo spazzolino di altre persone. Questo
dato è significativo del fatto che l’interesse per la cura della propria persona
è per questi bambini un’esigenza. Dai
risultati complessivi di questa indagine epidemiologica risulta dunque evidente l’assoluta e urgente necessità di
attuare un programma di prevenzione completo a favore delle comunità
rom, che anche attraverso l’educazione sanitaria, competenza prevalente
dell’igienista dentale, possa e debba
fare leva sulla necessità d’inclusione
di questi bambini nella collettività.


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36 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

La parodontite, flagello
che affligge 750 milioni di pazienti
protagonista assoluto del congresso SIdP
La prima e, naturalmente, assai importante ottica in cui il XVII Congresso della SIdP – svoltosi al Palacongressi di Rimini dal 5 al 7 marzo
– può essere visto è la qualificazione
derivata dall’avere la presenza di
tanti rappresentanti illustri della
parodontologia italiana e internazionale. All’inaugurazione il 6 mattina,
sul palco dei relatori, a dare il benvenuto agli illustri colleghi provenienti
da ogni dove, c’era schierato tutto il
gruppo direzionale della SIdP, affiancando Maurizio Tonetti, presidente
che con voce emozionata, ma anche
permeata da una punta di fierezza,
ha ricordato quello che è anche il suo
primo titolo di merito della disciplina, la “basilarità”.
Quella che, secondo alcuni osservatori, renderebbe i parodontologi tra
i “più medici” tra tutti i dentisti. Filippo Graziani, segretario della SIdP,
chiarisce meglio questa caratteristica, «dovendo il parodontologo dare
la massima attenzione alle informazioni provenienti dallo stato sistemico del paziente e aiutarlo a correggere le sue malsane abitudini di vita».
Anche Niklaus Lang, il più illustre
dei rappresentanti stranieri, quasi
un simbolo dell’eccellenza parodontologica, rispondendo all’indirizzo
di saluto e introducendo la sua relazione, ha sottolineato tale importanza, richiamando, e non per un dovere
di facciata, i livelli che la disciplina
ha raggiunto nel nostro Paese.
Occorre, del resto, una qualità di prestazioni per far fronte all’“epidemia”,
un termine quasi provocatorio, che
fa tuttavia riflettere, attribuito alle
affezioni parodontali. Quello stesso
che compariva nel titolo del Congresso: “Parodontite: consapevolezza, innovazione e metodo per la
cura di un’epidemia”. Lo ha ribadito

Tonetti, citando in un’intervista i numeri che la definiscono: sesta malattia nel mondo, 750 milioni di malati,
una percentuale elevata (40%) affetta nel ricco Occidente.
Il Congresso ha rappresentato quindi un’occasione per mettere a punto strategie terapeutiche, soluzioni
innovative e il varo ufficiale di un
portale di informazione (www.gengive.org), che dovrebbe diventare un
punto di riferimento per i pazienti,
per conoscere meglio la loro affezione e a meglio misurarsi con essa.
Per Roberto Abundo, relatore nel
“Technology Innovation Forum” di
venerdì, «l’evento è andato ben oltre
il consueto carattere di incontro annuale, venendo a rivestire un ruolo
assolutamente peculiare nel panorama degli eventi scientifici in campo odontoiatrico. Per la prima volta
dopo tanti anni – osserva – si è riportato al centro del nostro universo il
dente e non l’impianto. Si è discusso
delle più avanzate conoscenze relative alla malattia parodontale nei suoi
aspetti epidemiologici, microbiologici, immunologici e finanche psicologici. Delle modalità di controllo
dell’infezione mediante presidi innovativi (laser e terapia fotodinamica) e farmacologici (antibiotici e
probiotici). Non sono poi mancate –
aggiunge il relatore – considerazioni
chirurgiche e riabilitative relative ai
casi parodontali complessi, il tutto
accompagnato da sessioni dedicate
alla ricerca e all’innovazione tecnologica. Un plauso, dunque, al presidente Tonetti per aver saputo realizzare tutto questo».
Anch’egli relatore apprezzato, Mario
Roccuzzo: «A differenza di altri congressi con presentazioni mirabolanti
e tecniche arzigogolate – ha detto –
in questo abbiamo soprattutto avuto

modo di riflettere sulle conseguenze
della malattia e sui modi di trattarla.
Ho sentito qualche voce critica affermare che si è trattato di un congresso soprattutto teorico, cosa che per
me invece risulta essere un valore.
E le differenze riscontrate tra varie
metodiche e scuole di pensiero è un
chiaro indice che c’è ancora molto da
fare e da dire su questa malattia».
Considerazioni di sintesi “panoramiche” vengono da Filippo Graziani che, nella sua veste di segretario
SIdP, è stato direttamente implicato
nell’organizzazione del Congresso e
può trarne una sintesi con maggior
cognizione di causa. Sottolineata la
buona riuscita derivante dall’elevata
e qualificata partecipazione, Graziani si compiace per la dinamica di
un congresso che per la prima volta è riuscito a porre decisamente
la malattia in primo piano: «Una
malattia che nella sua forma più
grave aggredisce milioni di persone nel mondo, collocandosi tra le
prime se si considerano le forme

più leggere di parodontologia».
Per Graziani «è stato un congresso chiarificatore, risolutivo dello
stato dell’arte e della parodontite
– sottolinea con forza –. Una puntualizzazione che non può non investire anche il ruolo professionale del parodontologo».
Anche il vice presidente Mario
Aimetti insiste sulla malattia: «Il
Congresso SIdP di quest’anno – dice
– ha il merito di aver trattato temi

inerenti la cura della parodontite
considerate le sue caratteristiche, di
patologia infettiva e infiammatoria
cronica con forti correlazioni con
la salute sistemica, sono convinto
della sua rilevanza clinica ed etica.
Certo che le ricadute di “upgrading”
professionale non potranno non
farsi sentire presso la comunità
scientifica odontoiatrica».
Dental Tribune Italia

Nel Forum SIdP non più i relatori al centro bensì
i (giovani) partecipanti
Uno sguardo d’insieme sul vasto salone del Palacongressi di Rimini, suggestivamente denominato “Sala del Tempio” dà subito un’idea di
come si svolge lo “Young Dentists’ Forum” che
caratterizza la giornata precongressuale della
SIdP. Se è vero che ogni società scientifica dedica un’attenzione particolare alla nuove leve

professionali, basta uno sguardo d’insieme sul
Salone per offrire la conferma immediata, concreta, di come si eserciti concretamente questa
attenzione. Nel “tempio” sono infatti raccolte
decine e decine di giovani professionisti dal
viso attento, seduti attorno a diversi tavoli, tra i
quali si aggirano dei coordinatori (tutor).

Perché questa è la formula del Forum: si parte
dalla valutazione di un problema clinico preso in esame da piccoli gruppi di partecipanti
(ognuno assistito da un tutor) per discuterne
collettivamente la soluzione sotto la guida generale di due coordinatori, giovani anch’essi,
ma già ben instradati nella pratica clinica e didattica.
Spiegano, infatti, Diego Capri
di Bologna e Luigi Minenna
di Ferrara, i due supervisor:
«È un semplice capovolgimento della dinamica tradizionale: non si tratta di mettere i relatori al centro, bensì
partecipanti. Avviata l’anno
scorso – spiegano Capri e Minenna –, la formula aveva già
avuto un certo successo. Di
qui la decisione di rinnovarla

anche quest’anno, e siamo già in grado di dire
che anche stavolta ha funzionato».
Ha funzionato perché? Per il numero dei partecipanti o per l’attenzione prestata?
«Per entrambi i motivi – è la risposta unanime e convinta –. Riteniamo infatti che grazie a
questo sistema la soglia dell’attenzione venga
mantenuta più elevata. E che anche il livello di
apprendimento sia più intenso che nella tradizionale conferenza frontale. Anche in questa
formula si hanno momenti di apprendimento
diretto, ma un coinvolgimento c’è sempre, perché i partecipanti non rimangono mai soggetti passivi, ma vengono stimolati a lavorare in
gruppo».
Una formula, per la cronaca, già collaudata tra
l’altro su Facebook. Ma di questo parleremo in
un prossimo servizio.
Dental Tribune Italia


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Speciale 37

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Nuovo Philips Sonicare AirFloss Ultra migliora
la salute parodontale
in appena quattro settimane
A Colonia, Germania, l’industria
olandese Philips ha presentato le sue
ultime novità nel settore dell’Oral
Healthcare ai media, nel corso della
“colazione Philips”, all’apertura del
Dental Show (IDS). Una delle principali novità è il nuovo dispositivo di
pulizia interdentale, Philips Sonicare
AirFloss Ultra. I risultati dello studio
dimostrano che questo dispositivo è
in grado di migliorare la salute parodontale in appena quattro settimane.
Sinead Kwant, Category Leader per
Philips Oral Healthcare, ha dichiarato: «Siamo molto entusiasti di
presentare le ultime soluzioni della
gamma Philips Healthcare orale a
IDS, in particolare ora che i consumatori mostrano un crescente interesse
per il ruolo che l’igiene e la salute
orale hanno sul benessere e la salute generale delle persone». Philips
ha introdotto una vasta gamma di
prodotti e soluzioni innovative a IDS
di quest’anno, come nuovi spazzolini elettrici, dispositivi per la pulizia
interdentale, applicazioni che controllano e incoraggiano la routine di
igiene orale, così come un innovativo
prodotto per lo sbiancamento professionale. L’attenzione dell’azienda è
mirata a soluzioni che favoriscano il
miglioramento della salute olistica.
Molti tra i nuovi prodotti provengono
dalla linea di prodotti Philips Sonicare; per esempio, il nuovo Sonicare for
Kids Connected, uno spazzolino da
denti elettrico con app Bluetooth, che
arriverà nel 2016, mentre a breve sarà
disponibile un’app motivazionale dedicata ai bambini che usano il Sonicare for Kids, specificamente progettate
per incoraggiare i bambini a sviluppare abitudini di igiene orale sane.
Al centro dell’attenzione è stata la Philips Sonicare AirFloss Ultra, un prodotto innovativo progettato per fornire
una pulizia semplice ed efficace interdentale. Il dispositivo è dotato della
tecnologia Philips Sonicare, che è stato
combinato con una nuova funzione
Triple Burst, che permette ai tre potenti getti di liquido (collutorio o acqua)
e aria di rimuovere la placca e batteri
indesiderati con più efficienza ed efficacia, rispetto ai modelli precedenti.
«Sulla base dei feedback dei dentisti, ci
siamo concentrati sul miglioramento
del modello esistente con nuove specifiche, progettate per migliorare la
rimozione della placca interdentale ed
effettuare la pulizia interdentale più
facilmente», ha detto Kwant.
«Negli studi di laboratorio, la tecnologia migliorata “Microburst” rimuoveva fino al 99,9% della placca
dalle zone trattate, anche se i risultati
variano da paziente a paziente». Un
recente studio clinico del Philips Sonicare AirFloss Ultra riferisce che fino
al 97% di utenti aveva migliorato la
salute parodontale in appena quattro
settimane. Anche se il Sonicare AirFloss Ultra Philips non è stato progettato per sostituire il filo interdentale

per coloro che già lo usano costantemente, è stato dimostrato clinicamente di essere efficace come il filo
interdentale per migliorare la salute
parodontale (quando usato in combi-

nazione con un risciacquo antimicrobico in pazienti con lieve a moderata
gengivite).
Dental Tribune

Philips Sonicare
DiamondClean
con tecnologia
sonica brevettata
Prova Sonicare e senti la differenza.
Con 31.000 movimenti al minuto crea
un’azione fluido dinamica che, in modo
delicato ed efficace, spinge i fluidi tra
gli spazi interdentali e sul bordo
gengivale lasciando in bocca una
sensazione di pulito mai provata prima.
La sua azione pulente migliora la salute
delle gengive già in due settimane1.
Inoltre, rende i denti più bianchi
in tre settimane2.

Rimuove la placca quattro volte in più
rispetto ad uno spazzolino manuale1.

Per maggiori informazioni:
www.sonicare.it
sonicareitalia@philips.com
1.. Milleman J, Putt M, DeLaurenti
M, Souza S, Jenkins W. Comparison
of gingivitis reduction and plaque
removal by Sonicare DiamondClean
and a manual toothbrush. Data on file,
2011. 2.. Colgan P, DeLaurenti M, Johnson
M, Jenkins W, Strate J. Evaluation
of stain removal by Philips Sonicare
DiamondClean power toothbrush and
manual toothbrushes. Data on file, 2010.

DiamondClean
Philips Sonicare

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38 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

Bio White

Bio White® si fa in tre per risultati senza equivoci:
potenza, garanzie e sicurezza dentale indolore
Il crescente interesse per la cura personale, volto ad annullare gli effetti
dello stress nel tempo, e la necessità
di relazionarsi in ambiti sempre più
socializzanti, che prevedono un’attenzione particolare all’immagine,
hanno generato un mercato molto
attivo che coinvolge anche i professionisti della salute dentale.
Nel tempo infatti, i denti vengono a
contatto con molte sostanze che li
possono macchiare in profondità –
caffè, tè, tisane, abitudine al fumo,
uso di farmaci – e tutto ciò ha generato, da un lato, una crescente domanda di prodotti sbiancanti e, dall’altro,
come spesso accade in questi casi,
tante errate convinzioni. La fretta, le
spiegazioni troppo spesso ambigue e
il bisogno impellente da parte delle
aziende di vendere a qualsiasi costo
pur di fronteggiare una situazione
economica non facile, accompagnata

però da un’insperata domanda altrettanto evidente da parte degli utenti,
sono stati elementi coautori di tali
equivoci; troppo spesso si sono così
diffuse informazioni tecniche labili,
se non assenti e talvolta ingannevoli.
Bio White® System, interamente
progettato e realizzato in Italia da
BWI Medical Srl, è un sistema ampliamente sperimentato da varie
università italiane – fra cui quella di
Chieti e di Padova – e adottato dalle

più autorevoli cliniche universitarie,
sia nazionali che estere, per lo sbiancamento dei denti, fra cui di recente
anche l’Università di Napoli “Federico II”. Tutti i prodotti di BWI Medical
sono conformi alle direttive CEE e
hanno autorizzazione all’apposizione del marchio CE.
Bio White® System, in una unica
seduta da 30 minuti, consente di
effettuare lo sbiancamento senza
ulteriori trattamenti domiciliari o
ambulatoriali, si distingue per tre
semplici, ma essenziali ragioni.
1. Potenza. Il sistema Bio White®
unisce all’efficacia e sicurezza
del perossido di idrogeno la più
potente lampada a luce fredda
(verde) al momento esistente sul
mercato: la luce emessa fotoattiva il perossido di idrogeno al
35% contenuto nei prodotti del
Bio White® Kit, rendendo in tal

modo disponibili le molecole
di ossigeno mentre queste sono
ancora all’interno dei tubuli
dentinali, senza danneggiare lo
smalto. Nello specifico la lampada a led Bio White Accelerator®,
pur emettendo luce fredda, è in
grado di offrire al contempo una
potenza di ben 36.000 mW/cm2.
Ciò significa che tale lampada è 3
volte più potente di una lampada al plasma (che invece lavora in

media a 12.300 mW/
cm2) ed è 53 volte
più potente di una
lampada al quarzo
(che lavora a 680
Inoltre,
mW/cm2).
grazie alle recenti
modifiche di ultima
generazione i 12 led,
da 3000 kW l’uno,
raggiungono un’intensità luminosa di
ben 2400 Lux.
2. Garanzie. La lampada Bio White Accelerator® ha una
garanzia di 5 anni
(o 50.000 ore di lavoro) il ché significa
completa assistenza per ogni tipo di problema.
Sostituiamo le parti interessate
o l’intera lampada – in base al
problema – con le spese di spedizione a carico nostro; garanzia
di un anno sul risultato ottenuto
con il Bio White® Kit abbinato
alla lampada, in base alla scala
Vita. In caso di contestazione
documentata viene consegnato
gratuitamente un nuovo kit.
3. Sicurezza dentale indolore. Oltre
a non ottenere un bianco fosforescente, bensì naturale, grazie
alla luce fredda della lampada,
al gel per la protezione gengivale e alla composizione dei materiali, il nostro trattamento può
essere effettuato da chiunque in
assoluta sicurezza. Lo speciale
uscito sulla rivista Quintessenza Internazionale (anno 21, n. 5
settembre-ottobre) realizzata in
ambito universitario (Università
degli Studi di Padova, Facoltà di
Medicina e Chirurgia, corso di
laurea in Odontoiatria e protesi dentaria) mette a confronto i
vari tipi di sbiancamento e, nello
specifico, cita come migliori i test
effettuati con Bio White®, sia con
la microscopia elettronica a scansione (SEM), che valuta le eventuali alterazioni morfologiche
superficiali dello smalto, sia con
lo spettrofotometro che valuta il
cambiamento di colore dei denti.
La ricerca conclude che alla SEM
4000x dei denti trattati con il Sistema Bio White® vi è un «miglioramento generalizzato della superficie che appare più omogenea e
meno porosa» e con lo spettrofotometro dopo un trattamento a una
paziente con discromie da fluorosi
(Caso clinico Bio White. Spettrofotometria prima e dopo il primo ciclo
di trattamento: analisi colorimetrica del 2.1 e del 1.3) «il DE corrisponde
all’effettivo cambiamento di colore

Bio White – the power of your smile
Per informazioni tecniche e commerciali scrivete a info@biowhite.it oppure per prenotare una dimostrazione nel vostro studio,
chiamate il numero verde gratuito 800.180.754.

percepibile» e ancora vi è «significativo cambiamento di colore apprezzabile tramite il confronto fra
la dentatura prima e dopo», il tutto
corredato di foto. Per concludere
poi affermando che «Tra i prodotti
sperimentati clinicamente, i risultati più appariscenti si sono ottenuti
con Bio White».
Questo a conferma che gli accorgimenti adottati da Bio White® per
poter effettuare un trattamento
soddisfacente ma non invasivo
stanno dando i giusti riscontri.
BWI Medical crede fermamente
nella forza del Sistema Bio White®
data, oltre che dalle caratteristiche
tecniche di alta qualità sopraesposte, dalla sua semplicità di utilizzo; non richiede grandi risorse di
tempo, di spazio ed economiche.
Il prezzo competitivo e la durata
del risultato permettono a un gran

HOME

numero di pazienti di affrontare il
trattamento, e agli odontoiatri di
entrare in questo mercato redditizio con un investimento minimo,
facilmente ammortizzabile in poche sedute.
L’azienda, inoltre, offre ai suoi rivenditori e concessionari italiani
ed esteri un reale supporto marketing, con materiale promozionale,
brochure e dati clinici alla mano
oltre a un sito web accessibile in
ben 10 lingue, che siete invitati a
visitare all’indirizzo www.biowhite.it, dove potrete anche scaricare
il pdf relativo alla ricerca precedentemente citata. Tutto ciò è possibile poiché BWI Medical crede
nella comunicazione a tutto tondo
e dunque investe costantemente
in tale direzione, certa che la sua
clientela le saprà rendere degno
riconoscimento del lavoro svolto.

CORSI ONLINE

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Igiene dentale
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SPONSORIZZATO DA

Profilassi nel paziente sano,
con gengivite o risanato:
Full mouth air polishing therapy
Dott.ssa Magda Mensi

Carie, malattia parodontale, infiammazioni dei tessuti
molli possono essere efficacemente prevenute attraverso
una corretta e costante rimozione di placca, biofilm,
pigmentazioni e tartaro.
La fidelizzazione del paziente, l’istruzione e la motivazione
all’igiene orale domiciliare insieme all’impostazione
di una terapia di supporto professionale a scadenze
personalizzate permettettono di mantenere la salute della
bocca evitando interventi odontoiatrici più impegnativi.
La profilassi, però, deve anche prevenire eventuali danni
iatrogeni indotti dall’utilizzo inappropriato di strumenti
manuali e meccanici secondo i tradizionali protocolli.
www.dtstudyclub.it


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Speciale 39

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

TePe celebra 50 anni in ottima salute, grazie allo
scovolino e a una lungimirante politica aziendale
Cinquant’anni fa, a Malmö, nella Svezia meridionale, viveva Henning Eklund, un intagliatore
di legno, che soffriva di parodontite. Per curarla
si rivolse alla Facoltà di Odontoiatria della locale
Università, dove venne preso in cura da due professori di parodontologia e cariologia. Non solo:
come capita spesso tra curante e paziente, tra i
due odontoiatri ed Eklund si stabilì un dialogo
che nel giro di qualche decennio avrebbe porsempre la filosofia produttiva TePe dando vita
nei decenni a vari prodotti di successo, fino a meritarle la certificazione ISO 9001 e 14001 secondo
gli standard internazionali di qualità e ambiente.
Alle spalle del successo vi è il richiamo costante
alla preziosa eredità delle proprie origini artigianali: «Prima del marketing viene la produzione», è il principio che la TePe ha fatto proprio;
ma vale anche l’altro, distintivo di una precisa
vision aziendale: «Prima della produzione viene
l’uomo», intendendosi con tale termine non solo
il cliente consumatore, ma il dipendente. Perché
gli oltre 250 uomini e donne che lavorano per
la TePe sono tutti, dovunque, assunti, essendo
il principio di fidelizzazione aziendale tenuto
in gran conto. Un principio che verrà ribadito
a giugno di quest’anno, quando, da varie parti
d’Europa i dipendenti converranno a Malmö
per una grande festa aziendale in occasione del
cinquantenario.
Ma se la convention dei dipendenti è un fatto
squisitamente interno, in occasione del suo
primo mezzo secolo di vita l’Azienda ha annunciato per l’autunno una novità produttiva che
dovrebbe ravvivarne l’immagine e confermare
la sua propensione innovativa. Le tappe dello
sviluppo TePe sono infatti sempre segnate dalla
nascita di un prodotto destinato a consolidare
una fama crescente.
Nel ’73 esce il primo spazzolino, espressione di
un design essenziale secondo il principio “what

tato alla nascita di un grande complesso industriale, TePe, conosciuto in tutto il mondo. Come
in una favola di una volta, che dura tutt’ora.
Uno strumento che si sarebbe tentato di tradurre subito e banalmente come stuzzicadenti, ma
che invece e più propriamente è uno “stimolatore gengivale”, visto che rispetto al diffuso aggeggio di legno aveva una forma triangolare, quindi
un’efficacia che altri non possedevano. Un uovo
di Colombo. Fu quello “stimolatore” la prima
pietra di un colosso del dentale che oggi conta
250 dipendenti, un portfolio di prodotti per l’igiene orale distribuiti in oltre 70 Paesi attraverso quattro filiali e un fatturato che l’anno scorso
ha doppiato i 500 milioni di corone svedesi.
Fosse solo per lo “stimolatore di legno” e sua
triangolarità probabilmente oggi non saremmo qui a ricordare i cinquant’anni della “realtà
TePe”, ossia di un’azienda che ha la sede centrale e produttiva situata sotto lo stesso tetto a
Malmö, in Svezia, dove progettisti e ingegneri
lavorano a stretto contatto con un team odontoiatrico interno per assicurare che i suoi prodotti soddisfino adeguatamente la domanda
di consumatori e professionisti. Questa stretta
collaborazione industria/professione ispira da

you see is what you get”, ma la svolta epocale
avviene nel ’93, quando nasce lo scovolino TePe
semplice ed efficace, in tre misure iniziali, progressivamente seguite da misure e forme differenti. Alla base del suo sviluppo ci fu la stretta
collaborazione fra la TePe e la professione. In
dettaglio, fra il figlio del fondatore Bertil Eklund
e Rolf Attström, professore di parodontologia a
Malmö alla Facoltà di Odontoiatria. Il risultato
fu uno scovolino con un’impugnatura ergonomica, ottima funzionalità e altissima qualità, caratteristiche tipiche dei prodotti TePe.
All’inizio degli anni ’90, TePe fu sicuramente
la prima sul mercato nazionale a offrire uno
scovolino con un manico piatto, e tra i primi in
Europa a fornirlo con un’impugnatura piatta
ed ergonomica.
Allo scovolino arriderà un successo tale da diventare, da allora, elemento identificativo dell’azienda: oggi, infatti, se lo scovolino è TePe, TePe
è lo scovolino.
«La nostra posizione di rilievo sul mercato nazionale si riflette sul fatturato delle farmacie
svedesi, dove l’83% delle vendite di scovolini
proviene da TePe – sottolinea Angelica Nilsson,
svedese trapiantata in Italia, fondatrice e anima
della filiale italiana –. Si può dire che generazioni di svedesi sono cresciute con il nostro spazzolino sul mobiletto del bagno. Ancora oggi è
la scelta quotidiana preferita, perché più del
28% di tutti gli spazzolini venduti in Svezia è di

marca TePe. Anche in Europa siamo il numero
1. Un’altra tappa importante – ricorda ancora
la Nilsson – si verifica nel 2009, allorché viene
lanciato l’innovativo Implant Care, per rispondere all’esigenza di uno spazzolino che potesse
accedere facilmente alle superfici dell’impianto
dall’interno, con un design realizzato per facilitare la pulizia nelle aree più strette».
Entrata in TePe nel 2010 per creare una rete di
vendita in Italia, promossa di recente “Country Manager”, la Nilsson coordina una “force
de frappe” di una decina di collaboratori (per
la cronaca tutte donne «non per scelta, ma per
caso», sottolinea), animati da uno spirito di appartenenza «al punto che non riusciamo più
a distinguere, talvolta, dove finisce il rapporto professionale e dove inizia quello privato».
Provenendo da tutt’altro settore ricorda che
«l’unica forma di igiene orale, per me, erano
lo spazzolino e il filo interdentale» (come del
resto avviene ancor oggi per la maggior parte
dell’utenza, ndr). Entrando in azienda, anche
per lei lo scovolino costituì una scoperta: «Mi
aprì gli occhi sull’importanza della salute orale
e sul modo più efficace per mantenerla. A mio
giudizio lo scovolino può ancora contare su un
brillante futuro. Anche perché se non c’è salute
orale – richiamando lo slogan dell’OMS – non c’è
nemmeno quella generale».
Dental Tribune Italia


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40 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2015

ulTraDenT

Opalescence Go,
lo sbiancamento cosmetico
domiciliare rapido
e super confortevole

Opalescence Go è un trattamento
sbiancante domiciliare a base di
perossido di idrogeno al 6%, con
mascherine precaricate e pronto
all’uso. Non necessita di impronte
o modelli in gesso ed è efficace in
soli 60-90 minuti per la singola
applicazione.
Come richiesto dalla direttiva europea sui trattamenti sbiancanti
cosmetici, dopo la prima utilizzazione, presso lo studio dentistico, il paziente prosegue il trattamento a domicilio. Mediamente il
trattamento richiede 10 applicazioni. Se invece viene usato come
trattamento di richiamo o di
mantenimento dopo uno sbiancamento alla poltrona, bastano 4
applicazioni.
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Programma Scientifico

Days

Bologna 12-13 June 2015

12–13 GIUGNO 2015
BOLOGNA, HOTEL AEMILIA
Via Zaccherini Alvisi, 16

Tradizione ed innovazione dei sistemi ritentivi
VENERDI’ 12 GIUGNO
13,30 – Registrazione partecipanti
Presidente di sessione Prof. Andrea Borracchini
14,30 – Presentazione Rhein83Days Ezio Nardi, Claudia Nardi, Gianni Storni
15,00 – Dott. Alessio Casucci, Odt Rodolfo Colognesi
Dal progetto alla realizzazione della protesi implantare
per il paziente edentulo
15,45 – Dott. Giacomo Storni
Estetica rosa: L’importanza dei tessuti molli nelle riabilitazioni
protesiche in zona estetica
16,15 – Dott. Ugo Macca
La protesi con attacchi nell’era Cad-cam
16,45 – Break
17,00 – Dott. Marco Montanari, Odt. Claudio Carboni,
Odt Davide Nadalini Riabilitazione implantoprotesica supportata
da attacchi a basso profilo. Dal caso semplice al caso limite.
Ricerca e collaborazione tra azienda ed Università utili
anche in casi di routine
17,45 – Dott. Giuseppe Galvagna, Dott. Antonio Della Pietra,
Odt. Antonio Zollo, Odt. Sergio Streva: La protesi mobile nel
piano di trattamento. Aspetti tecnici ed esperienze personali
sulla protesi removibile su base impiantare.
Riflessioni sulla tecnica All on Four con follow up ad otto anni

SABATO 13 GIUGNO
Presidente di sessione: Claudia Nardi
9,00 – Prof. Andrea Borracchini
Un mondo senza denti. Nei prossimi anni l’edentulia
sarà un problema attuale?
9,30 – Odt Carlo Borromeo
Tradizione ed innovazione in protesi removibile.
Quando tecniche e materiali hi-tech devono interagire
con l’odontotecnico
10,00 – Dott. Emiliano Ferrari
Riabilitazione implantare di arcate edentule nel contesto
socioeconomico attuale: Overdenture e Toronto
10,30 – Dott. Eugenio Guidetti, Odt. Luca Ruggiero
Overdenture su impianti. Procedure cliniche e tecniche
11,15 – Break
11,30 – Dott. Andres Baltzer, Dott. Christian Hohermuth
Digitalizzazione del cavo orale utile per l’analisi del team
medico-tecnico. Teoria e casi.
12,15 – Prof. Loris Prosper, Odt. Giuliano Bonato
La mano incontra la macchina: sistemi di ritenzione 2.0

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42 Meeting & Congressi

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Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

L’“Autopsia dell’Uomo della Sindone” in un volume
scritto da un’équipe
Ne fanno parte anche tre autorevoli odontostomatologi
< pagina 1

Quelli che si sono già prenotati infatti hanno già doppiato le 800 mila
unità e minacciano seriamente di
insidiare il primato dell’Ostensione
del 2010 che provocò una fiumana
di oltre due milioni di persone. Dental Tribune rende conto di un evento
così epocale, pur se non prettamente odontoiatrico come l’Ostensione,
perché sta per essere pubblicato un
volume realizzato da sette autori (tra
questi chi scrive), di cui cinque medici. La presenza dominante di camici
Bianchi (tre sono affermati odontostomatologi) si evince anche dal titolo del volume: Autopsia dell’Uomo
della Sindone, edito dalla Ldc. Come
su un ideale tavolo settorio, i cinque
camici bianchi si sono chinati assieme per cercare «di gettare un po’ di
nuova luce – osserva Bruno Barberis,
celebre sindonologo – su un’immagine che ancor oggi, all’inizio del
terzo millennio, è considerata dagli
scienziati inspiegabile».
Sono state fatte numerose analisi

dettagliate sull’uomo della Sindone, ma non sono servite a dare una
risposta ai misteri più inspiegabili.
Come si sono formate le impronte?
Perché sul telo non vi sono segni di
decomposizione? E infine, l’interrogativo fondamentale, chi era costui?
Il volume riporta i contributi di Luigi Rodella, che ricopre la cattedra di
Anatomia a Brescia; Giovanni Pierucci, docente illustre e decano dei
medici legali italiani; Giampietro
Farronato, professore all’Università
di Milano, attuale presidente SIDO;
Mauro Labanca, docente di Patologia
speciale chirurgica odontoiatrica al
S. Raffaele; e Alessandra Majorana,
ordinario a Brescia e responsabile
Unità di Odontoiatria pediatrica.
Che cosa hanno provato questi autori nell’incontro con la Sindone, che
spesso è un incontro “per la vita”?
Rodella che la “incontrò” nel 2010
dice di aver sentito il desiderio di
comprenderla meglio, utilizzando le
sue competenze professionali. «L’aver studiato nei dettagli l’impronta
così umana e nello stesso tempo così

misteriosa – osserva – mi ha fatto
provare emozioni che probabilmente sarebbero rimaste per sempre
nascoste». Anche Mauro Labanca afferma: «Ho avuto la possibilità di approfondire quanto già scritto da altri
studiosi per meglio comprendere lo
stato dell’arte e conoscere quanto
questo Telo continui a celare ai nostri occhi. Da credente, questo studio mi ha permesso di aggiungere
una piccola goccia nel mare infinito
della letteratura esistente, ma ha per
me un valore superiore a qualunque
altro articolo o libro io abbia scritto
o possa mai scrivere».
Giampietro Farronato sottolinea a
sua volta il doppio aspetto scientifico ed emozionale dell’impresa: «Da
un punto di vista tecnico abbiamo
utilizzato un software di ultima generazione nella gestione d’immagini, grazie al quale abbiamo visto
emergere da un tela, che a distanza
ravvicinata appare insignificante, i
dettagli di un’immagine che viene
da lontano. Il Telo non può che coinvolgere» conclude.

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«Un mistero irrisolto, complesso,
esoterico che si perde nel corso della storia, si infittisce alla luce delle
nuove tecnologie e ancor oggi affascina per la sua impenetrabilità
– lo giudica Alessandra Majorana –.
Il miracolo della resurrezione che
si scontra con il concetto laico di
scienza, in un susseguirsi di esperimenti, analisi, conferme e subitanee
smentite, la possibilità che sia un
falso ideato dalla mente geniale di
un pittore alchimista medioevale
o davvero il lenzuolo che avvolse il
corpo del Cristo, sono solo alcune
possibilità che condizionano il pensiero ogni qual volta lo sguardo si
posa su quel lenzuolo. Nonostante le
innumerevoli innovazioni, gli scienziati non sono ancora riusciti a porre
la parola “risolto” su un caso storico
verso il quale lo spettatore può solo
decidere di credere o non credere.
Ho pensato a tutto questo – osserva
Majorana – quando ho cominciato a
interessarmi alla realizzazione del
libro. Poi, guardando attentamente
le immagini del volto, mentre le studiavo e analizzavo freddamente, mi
sono resa conta che parlavano, semplicemente, con parole di silenzio,
mistero e sofferenza, che mi hanno
emozionato e accompagnato durante tutto il percorso analitico e di studio. Le stesse che ancor oggi sento,
rileggendo il libro».
Infine, riportiamo il parere di uno
dei maggiori artefici del volume,
Giovanni Pierucci: «Ciascuna delle
migliaia di autopsie eseguite nel cor-

so della professione mi suscita tuttora una riflessione, mai superata,
sulla morte. Sulla vicenda, sempre
tristissima, che ha sottratto alla vita
questo corpo ora sul tavolo settorio;
ma, più estensivamente, sul problema della morte nel suo significato biologico e filosofico. L’autopsia
dell’Uomo della Sindone – osserva
Pierucci – è stata del tutto singolare,
non solo perché si è svolta, anziché
su un cadavere, sulla sua immagine delineata su un telo funerario
(d’altronde anche nella pratica medicolegale le perizie si fanno talora
sugli atti). Nel caso della Sindone ho
provato una viva tensione di ricerca
di tipo tecnico-scientifico, che mi ha
portato talora a disattendere, come
poco documentate, precedenti ricostruzioni mediche sul significato
dei segni presenti sul Telo, peraltro,
così eloquente da non necessitare
di spiegazioni forzate. Palesa infatti
chiaramente una complessa, reiterata e accanita lesività e prospetta
meccanismi di morte coerenti con
gli Evangeli e la tradizione cristiana.
Ciò che più ha colpito la mia mente e
lo spirito è un’immagine che supera
quella fisica dell’uomo torturato e
ucciso, con l’autorevolezza e la maestosità delle sembianze pur tormentate dalle violenze. A tale immagine,
ormai assente dalla tomba vuota, si
riferiscono le parole dei due in vesti
sfolgoranti: “Non est hic, sed resurrexit” (Lc 24, 6)».
Massimo Boccaletti


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Meeting & Congressi 43

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Odontoiatra, odontotecnico e igienista dentale:
una collaborazione vincente in odontoiatria estetica
La qualità dell’offerta odontoiatrica vista come risultato di un
lavoro in team è stato il tema delle due giornate di corsi tenutisi a
Bari il 20 e 21 febbraio, organizzati dall’Università di Bari in collaborazione con ANTLO.
Intitolato “Odontoiatra, odontotecnico e igienista dentale: una
collaborazione vincente in odontoiatria estetica”, il simposio ha
rappresentato un punto di riferimento per quanti operano nel
settore, ricercano un momento
di aggiornamento e aggregazione, per vivere la professione non
come un fatto individuale, ma
in un insieme di professionalità
e verso un risultato di elevato
spessore per il paziente.
Organizzato dalla Amors di Sergio Magliocchi, presso la sede
dell’UNA Hotel Regina, l’evento
nasce dall’impegno congiunto di
Felice Roberto Grassi, ordinario
dell’Università di Bari “A. Moro”;
Giacinto Iannone, odontotecnico, vice presidente nazionale
ANTLO; e Gianna Maria Nardi,
ricercatore di Igiene orale alla Sapienza di Roma. Un team che in
un anno ha dato vita a un evento di successo soprattutto per la
grande offerta di possibilità formative.
Per gli odontoiatri e odontotecnici, è stato particolarmente importante l’incontro di venerdì e
sabato, con relatori di rilievo –
Ugo Covani, Francesco Mangani,
Tiziano Testori – oltre a Giampaolo Folegatti e Stefano Zandonella Necca, relatori della scuola di
Enrico Gherlone. La giornata di
sabato è stata caratterizzata da
quattro interventi realizzati da
team composti da odontoiatri e
tecnici (dr. G. Ghirlanda/odt. C.
Baroncini; prof. M. Belluz/odt. C.
Borromeo; dr. R. Blasone/odt. U.
Scilipoti; dr. S. Gismondi/odt. E.
Ferrarelli) alla luce del tema ispiratore del simposio, con relazioni sul tema della collaborazione

Prof. Felice Roberto Grassi e prof. Tiziano Testori.

care con mano le innovazioni del
settore.
Il successo dell’appuntamento
sta anche nei numeri: 106 odontoiatri, 105 odontotecnici, 101
igienisti dentali e 90 studenti,
per un totale complessivo di 402
operatori di settore. Relatori e
moderatori hanno contribuito
con i loro interventi all’elevato
spessore scientifico del simposio,
ma anche le aziende con il loro
incondizionato contributo hanno consentito all’organizzazione
di ottenere i migliori risultati. Il
successo dell’evento spinge gli
organizzatori a rinnovare l’appuntamento a nuova edizione,
in programma l’anno prossimo a
Bari dal 19 al 20 febbraio.
Gianna Maria Nardi

medico-tecnico, nel rispetto, ovviamente, dei singoli ruoli.
In contemporanea, gli igienisti
dentali hanno seguito un programma scientifico, coordinato
da Gianna Maria Nardi, trait d’union tra professionisti di valore
provenienti da varie parti d’Italia. R. Foglia, A. Sancio e G. Rocca
hanno presentato i propri lavori
il venerdì; mentre E. Costa, A.
Turi, C. Sanavia, M. Ricci e S. Sabatini hanno illustrato il sabato
le tecniche innovative di comunicazione e approccio pratico clinico, coniugando l’aspetto estetico motivazionale alle pratiche
di prevenzione odontoiatrica.
Nell’intenso programma scientifico è necessario sottolineare
l’appuntamento dei tavoli tecnici, momento di aggiornamento
pratico con organizzazione di 14
tavole rotonde ciascuna con un
proprio tema e relative attività
pratiche, cui hanno preso parte
circa 150 tra odontoiatri e odontotecnici.
Un aggiornamento pragmatico,
che aveva l’obiettivo di far toc-

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IntroduzionealSistemaStomatognatico:Evoluzione,Sviluppo
craniofaciale, Strutture Craniomandibolari e Funzioni.
Occlusione:
Principi di Occlusione, Arcate Dentali, Sindromi da Malocclusione,ParametriFunzionali.AnalisiFunzionaleClinica:Sistema
neuromuscolare,Articolazionetemporomandibolare,Occlusione,Funzionioro-mandibolari,Procedurediagnostiche,Diagnosi
e Piano di Trattamento iniziale.
Cefalometria:Anatomia,Puntirepere,TracciatoeMisurazioni,
Interpretazione,Conclusioni,VisualizzazionedelPianodiTrattamento, Adattamento del Piano di trattamento.
Condilografia: Come eseguire e controllare il processo di registrazionecondilare,Interpretazione,caratteristichestandard,
TecnicheAvanzate,ProcedimentiManipolativi,Registrazione
ed Analisi delle Funzioni Oromandibolari, Modifiche al Piano
di Trattamento.
Articolatore e Analisi Strumentale Funzionale:
Articolatore, Biotecnologia e Biomeccanica dell’articolatore,
ModelliedAnalisideimodelli,EquilibraturaDiagnostica,Ceratura Diagnostica.
TerapiaIniziale:FinalizzazionedelPianodiTrattamento,Splint
Orali, Costruzione dello Splint, Applicazione
Clinica,UlterioriRegimidiTrattamento,ConcettiInterdisciplinari.
TerapiaProtesicaeRestaurativaDefinitiva:ConcettiFondamentali,TrasferimentodellaCeraturasuiProvvisori,Trasferimento
della Ceratura sui Definitivi, Scienza dei Materiali, Corretto
Utilizzo dei Materiali,
Tecnologie Odontoiatriche Innovative.
Interdisciplinarietà: Elementi Essenziali di Collaborazione
Interdisciplinare, IlTeam Interdisciplinare, Comunicazione e
Controllo, Focus sul Paziente.

Progetto – Competenze – Diffusione ed Applicazione
Date del Corso
Modulo 1: 14. – 19. 5.2015Modulo 6: 30. 6. – 5. 7.2016
Modulo 2: 2. - 7. 7.2015 Modulo 7: 9. – 14.10.2016
Modulo 3: 4. – 9.10.2015 Modulo 8: 12. – 17. 1.2017
Modulo 4: 15. – 20.1.2016Modulo 9: 27. 4 - 2. 5.2017
Modulo 5: 6. – 12. 4.2016 Modulo 10: 6. - 13. 6.2017
Sede dell´evento
Modulo 1-9 Ordine Prov. Dei Medici Chirurghi E Degli
Odontoiatri Di Torino, Corso Francia 8
Modulo 10 Steinbeis University Berlino, Gürtelstraße 29a
Docenti Internazionali : Prof. Dr. G. Slavicek, Prof. Dr. M.
Beck, Dr. E. Tanteri, Dr. R. Masnata, Prof. J.D. Orthlieb, Dr.
M. Casadei, Dr. N. Margolo, Dr. C. Tanteri, Dr. A. Bracco,
Dr. P. Simeone, Dr. D. D´Alessio, Dr. P. Lodo, Dr. R. Prandi,
Dr. P.Toscano, Dr. N. Bassetti, Dr. C. Bianchi, Prof. R. Cimino,
Dr. I. Georgantas, Dr. S. Naretto, Dr. T. Robba, Dr. P. Tosco

Contatti Segreteria Italiana
Studio Dott. Tanteri Eugenio
referente Carlotta Tanteri
Via Valgioie, 60 / IT - 10146
Torino

Steinbeis University
Institute BID Prof. Dr. Gregor Slavicek
BiomedicalInterdisciplinaryDentistry
Filderhauptstraße 142
70599 Stuttgart
Tel.: +49 (0) 711 451 001 32
Fax.: +49 (0) 711 451 001 46
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www.sti-bid.org

Tel.: 011/ 728 316
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44 Meeting & Congressi

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Sido: incontro tra arte, cibo e musica negli austeri
saloni del Museo della Scienza e della Tecnica
Il Museo nazionale della Scienza
e della Tecnica “Leonardo da Vinci” di Milano presenta la maggior
collezione al mondo di modelli di
macchine su disegni di Leonardo:
da quelle civili – come la gru girevole o la macchina battipalo – alle
militari – come la nave veloce speronatrice. Una ricchezza espositiva
che ha visibilmente conquistato gli

ospiti dello Spring Meeting la sera
del 6 marzo, proponendo una sorta
di ideale parallelismo tra la tecnologia in mostra e quella che ispira gli
apparecchi ortodontici.
Iniziata, quindi, con un percorso di
scoperta di alto profilo, la serata si
è dipanata inizialmente lungo una
galleria dove, sullo sfondo delle riproduzioni leonardesche, venivano

offerte leccornie come aperitivo,
sotto l’occhio distaccato di figure
femminili misteriose elegantemente munite di copricapi di frutta e
fiori. Il lungo corridoio è sfociato
infine in un’austera ed elegante sala
delle colonne, sede di una cena di
gala dal menu raffinato e di respiro
internazionale.
Piatti autoctoni e colorati sono stati

abbinati a balli e musiche dello stesso Paese di provenienza dei cibi, in
un mix di folklore e cultura gastronomica. Trasportati da melodie e
sapori, i commensali si sono lasciati
contagiare da un’allegria diffusa,
mentre Giampietro Farronato, con
interventi brevi ma efficaci, intratteneva gli ospiti, quale impeccabile
padrone di casa.

«Una serata amichevole e originale,
che aumenti le relazioni tra i partecipanti e coinvolga tutti i cinque
sensi per rimanere a lungo nella
memoria», questo, nell’intenzione
degli organizzatori, era il “taglio” da
dare alla serata e alla cena di gala. E
così effettivamente è stato.
Carmen Mortellaro

Allo Spring Meeting di Milano, primavera
non solo nel titolo ma anche nei risultati
In chiusura dello Spring Meeting
SIDO, il congresso di primavera
svoltosi all’Hotel Marriot di Milano, il 6 e 7 marzo, Giampietro Farronato, presidente SIDO, avanza
alcune considerazioni a posteriori sull’evento protrattosi fino alla
sera di sabato 7, ripercorrendo
con i giornalisti tappe e scelte organizzative dell’evento che ha visto approdare in via Washington a
Milano quasi mille professionisti
odontoiatrici, tra dentisti, igienisti e assistenti alla poltrona. Dal
momento che l’anno passato gli
intervenuti all’evento erano stati circa la metà, Farronato ne ha
tratto due considerazioni: «Da un
lato la politica della SIDO “rende”,
dall’altro, se il collega viene, malgrado le difficoltà del momento e
la mancanza di tempo, vuol dire
che la voglia di ripresa c’è».
«Abbiamo deliberatamente compresso l’arco di partecipazione in
due giorni e non in tre – osserva
– per considerazioni soprattutto
economiche, mettendo i partecipanti in condizione di arrivare
alla mattina stessa del congresso,
saltando così una notte d’albergo».
Anche da un punto di vista logistico, il presidente SIDO ha cercato di favorire la partecipazione
unificando alloggiamento e sede
del convegno, ed evitando così

troppi spostamenti. Unica uscita, la cena di gala svoltasi al celebre Museo della Scienza e della
Tecnica, dove tuttavia l’ortodonzia, come specialità, in parte si
ritrova, avendo, come il Museo,
anch’essa tre imperativi da conciliare: scienza, tecnica e arte.
«La scelta – puntualizza ancora
Farronato – ci collega idealmente
all’Expo dove, in chiusura, svolgeremo il nostro congresso». Morale? «La “stanzialità” del Meeting meritava sicuramente un’eccezione».
Non si può non parlare, tuttavia, della dignità dell’evento dal
punto di vista scientifico, corroborata dalla presenza di relatori
importanti e dall’ampia possibilità di contatto con i partecipanti,
specie nei coffee break. Tra i momenti qualificanti del Meeting e
dell’attività SIDO, il presidente
ricorda la concessione a titolo
gratuito ai giovani neolaureati
(anche igienisti) di diventare soci
per tre anni della più grande Società scientifica italiana, con tutti
i benefit del caso (abbonamento
alle riviste, comunicazioni istituzionali, partecipazione agevolata
agli eventi ecc.).
Se questi aspetti del Meeting
sono tutti degni di apprezzamento, in primis, fondamentale e imprescindibile, rimane l’obiettivo

ispiratore, componente stessa
dell’anima e della mission SIDO:
la “scientificità” del Meeting. Un
termine pregnante, che a Milano
si è articolato concretamente in
due filoni: da un lato, le controversie in ortodonzia (così importanti da dare il nome al Meeting

stesso), dall’altro, il tema della
compliance, che ha movimentato soprattutto il confronto del
sabato. Parlando di controversie,
«pur lavorando sull’evidence based – commenta Farronato –, in
ortodonzia non esistono due casi
identici: troppe le variabili, trop-

pi i borderline». Sulla compliance, questo momento essenziale nel rapporto medico-paziente,
sottolinea l’attenzione riscossa
nella platea, quale conferma (e
premio) di una scelta indovinata.
DT Italia

“Predire, creare e mantenere
la collaborazione”
Questa è compliance
Gli ortodontisti dovrebbero sempre, all’inizio della
terapia, stimare il livello di collaborazione ottenibile da ogni singolo paziente. Di solito sono guidati
da impressioni generali ottenute dalla prima visita.
Il sesso, l’età del paziente, la provenienza demografica, gli aspetti psicologici e psicosociali, l’attitudine per il trattamento, le aspettative, il rapporto tra
paziente, genitori e ortodontista, sono tutte variabili in grado di stabilire differenti livelli di collaborazione. L’iniziale attitudine dei pazienti verso
un trattamento ortodontico può predire il grado di
accettazione dell’apparecchiatura e il livello della
successiva collaborazione.
Questa evidenza suggerisce che l’attenzione del clinico verso l’adattamento dei pazienti è necessaria

nelle prime fasi di trattamento, così da assicurarsi e
aumentare la futura collaborazione. I pazienti collaborano di più quando credono che le loro azioni
possano condurre a risultati di trattamento percepibili e migliori. Nel passato, i trattamenti ortodontici venivano condotti seguendo definiti standard
professionali, senza considerare le priorità e le capacità del paziente. Un approccio orientato al singolo paziente, invece, pone sull’ortodontista parte
della responsabilità riguardo al grado di collaborazione ottenuta. In questo modello l’ortodontista
sviluppa un piano di terapia basato sulle aspettative e capacità del paziente.
La creazione di un paziente collaborante inizia con
l’attitudine dell’ortodontista.


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Meeting & Congressi 45
EVENTS

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A Roma, dal 18 al 20 giugno 2015,
st
il 1 Middle East Mediterranean Dental Congress
In vista del Congresso, che si terrà a Roma a giugno, Dental Tribune intervista il dr. Nicola Illuzzi, responsabile scientifico ANDI Roma e Presidente del Comitato promotore del Congresso.

Dott. Illuzzi, come siete riusciti a
raccogliere 160 conferenzieri per
questo importante evento e come
pensate di gestire un Congresso di
queste proporzioni?
L’appetito, si sa, vien mangiando… Non
siamo partiti con queste idee grandiose.
Volevamo realizzare, questo sì, un Congresso importante, che guardasse la realtà del Mediterraneo e del Medio Oriente.
L’entusiasmo suscitato da questa idea nel
mondo odontoiatrico è stato sicuramente superiore alle aspettative. Inoltre si è verificata una certa convergenza e sinergia
tra le varie rappresentanze ANDI di Lazio
e Campania. Il lavoro è stato svolto con
caparbietà, con ricchezza di idee, senza
risparmio di energie, e ora ci godiamo,
in attesa del Congresso, i risultati straordinari finora conseguiti. La gestione non
sarà facile, tuttavia esistono sia una organizzazione di base, che è ANDI Roma
Servizi, sia il gruppo di professionisti della
Medicon Italia Congressi, che ci permette
di credere in un risultato positivo, concreto, esaltante. Rappresentanti di 22 Paesi e
rappresentanti di industrie e associazioni
culturali si sono dati appuntamento a
Roma dal 18 al 20 giugno 2015 e siamo
certi che non torneranno a casa delusi.

Nella segreteria del Congresso
sono presenti un medico
ospedaliero, Roberto Pistilli, un
libero professionista, Gabriele
Edoardo Pecora, e un universitario,
Antonio Scarano. Questo fatto ha
un significato o rappresenta una
casualità?
Questa è una domanda importante, che
merita una risposta articolata. Premetto
che qualunque nuova idea, qualunque
presupposto per il progresso, qualunque
realistico tentativo di accordo deve includere tutte le componenti il mondo odontoiatrico. Il nostro desiderio, come ANDI
Roma, e di conseguenza il nostro obiettivo, è stato sempre “progresso nella condivisione e nella unità”. Questo Congresso
rappresenta un particolare momento di
crescita e di materializzazione del concetto di team work. La scelta degli uomini è
stata la diretta conseguenza della condivisione delle idee. Abbiamo tutti voluto
gli uomini giusti al posto giusto. Se nella
segreteria ci sono rappresentanti di varie
componenti professionali, significa che ci
siamo trovati d’accordo su un programma e ci siamo dati delle corrette e condivise regole di comportamento. Colgo
l’occasione per ringraziare tutti e per congratularmi sinceramente per il grande
lavoro svolto fino a qui.

Che risposta si aspetta dal mondo
del dentale italiano e dai Paesi
esteri coinvolti?
Con il cuore mi aspetto una risposta forte e generale, un coinvolgimento deciso,
una presa di coscienza sull’importanza
della qualificazione di tutte le componenti del mondo odontoiatrico. Anche grazie
alla mia esperienza politico-sindacale,
nutro la certezza e la speranza che venga-

no compresi gli sforzi per superare una drammatica congiuntura e che tutti prendano
coscienza di un cambiamento epocale che sta travolgendo le strutture e gli schemi sui
quali, negli anni passati, si è strutturato il mondo odontoiatrico. La presenza e la collaborazione al progetto di oltre 50 aziende del settore, senza costrizioni o clientelismi, è

stata una scelta importante e un segnale chiaro, forte, preciso. Spesso si parla di eccellenza, troppo spesso si legge “opportunità”. Le nostre scelte, questa volta, sono state, nel
bene e nel male, frutto di libere decisioni, di scelte meditate, di valutazioni totalmente
meritocratiche.


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46 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

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ITALIA
CORSO DI ALTA FORMAZIONE
IN IMPLANTOLOGIA ORALE
– Date: 27 febbraio-20 marzo-10
aprile-15 maggio-12 giugno-18
settembre 2015
– Dove: Aula Magna IRCCS – Istituto
Ortopedico
Milano
pag. Galeazzi
TUEOR prog.
58°AdB .pdf

– Web: http://mvcongressi.onlinecongress.it/cod1680

CORSO AGGIORNAMENTO SIO:
LA SEMPLIFICAZIONE DELLE
TECNICHE A FINI IMPLANTARI
– Data: 9 maggio 2015
– Dove: Hotel Royal Continental –
1 Napoli
18/03/15
09:10

– Contatti: MV Congressi
– Tel.: 0521.290191
– E-mail: sio@mvcongressi.it

LA RICOSTRUZIONE DEI TESSUTI
DURI E MOLLI PERIMPLANTARI
PER OTTIMIZZARE ESTETICA,
FUNZIONE E RIDURRE
L’INCIDENZA DI COMPLICANZE

CORSO CON DISSEZIONE
ANATOMICA
– Data: 14-16 maggio 2015
– Dove: ICLO Teaching and Research
Center – Arezzo
– Tel.: 0575.1948541
– Fax: 0575.1948500
– E-mail: g.vestrini@iclo.eu

RICOSTRUZIONE IMMEDIATA
POST-ESTRATTIVA DEL DENTE
SINGOLO
– Data: 15 maggio 2015
– Dove: Vimercate
– Contatti: Nobel Biocare Italiana srl
– Sig.ra Anna Simonelli
– Tel.: 039.6836271
– E-mail: anna.simonelli@
nobelbiocare.com

TERAPIA GNATOLOGICA
E FINALIZZAZIONE
ORTODONTICA NEL PAZIENTE
CON DISORDINI TEMPOROMANDIBOLARI
– Data: 21-22 maggio 2015
– Dove: ISO – via Ponte a Quaracchi,
50 - Sesto Fiorentino
– Contatti: Segreteria ISO
– Tel.: 055.304458
– Fax: 055.304455
– E-mail: iso@leone.it

58° CONGRESSO
AMICI DI BRUGG
– Data: 21-23 maggio 2015
– Dove: Rimini
– Contatti: Segreteria
Amici di Brugg
– Tel.: 0541.774363
– E-mail: segreteria@
amicidibrugg.it

CORSO BASE MANAGEMENT
E COMUNICAZIONE - NUOVE
TECNOLOGIE PER LO SVILUPPO
DEL SETTORE DENTALE

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– Data: 23 maggio 2015
– Dove: Napoli
– Contatti: Nobel Biocare Italiana srl
– Sig.ra Francesca Radaelli
– Tel.: 039.6836263
– E-mail: francesca.radaelli@
nobelbiocare.com

I MERCOLEDÌ DA LEONE: I MINI
IMPIANTI ORTODONTICI
– Data: 27 maggio 2015
– Dove: ISO – via Ponte a Quaracchi,
50 - Sesto Fiorentino
– Contatti: Segreteria ISO
– Tel.: 055.304458
– Fax: 055.304455
– E-mail: iso@leone.it

I VANTAGGI PER IL CLINICO
E PER IL PAZIENTE NELLA
GESTIONE DEL POSTESTRATTIVO CON CARICO
IMMEDIATO. COME PROPORRE
IL TRATTAMENTO IN MANIERA
EFFICACE
– Data: 28 maggio 2015
– Dove: Bari
– Contatti: Nobel Biocare Italiana srl
– Sig.ra Francesca Radaelli
– Tel: 039.6836263
– E-mail: francesca.radaelli@
nobelbiocare.com

LA CHIRURGIA IN
ODONTOIATRIA TRA
TRADIZIONE ED INNOVAZIONE
CONFERENZA TEORICA WORKSHOP PRATICO
– Data: 30 maggio 2015
– Dove: Sirona Dental Systems Srl
Sede di Verona - Via Enrico Fermi,
22 - 37136 Verona


[47] => DT_Italy_0415.indd
Meeting & Congressi 47

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2015

INFOPOINT
– Web: www.simiteducation.it/
chirurgia

– Tel.: 02.8376799
– E-mail: segreteria.sie@me.com

– Fax: 055.5539741
– E-mail: aidi@congresslab.it

CORSO BASE MANAGEMENT
E COMUNICAZIONE - NUOVE
TECNOLOGIE PER LO SVILUPPO
DEL SETTORE DENTALE

XXV CONGRESSO AIDI

EUROPA

– Data: 6 giugno 2015
– Dove: Torino
– Contatti: Nobel Biocare Italiana srl
Sig.ra Francesca Radaelli
– Tel: 039.6836263
– E-mail: francesca.radaelli@
nobelbiocare.com

– Data: 13-14 novembre 2015
– Dove: Hotel Savoia Regency
Bologna
– Contatti: Congress Lab
– Tel.: 055.5539720

XVI CORSO DI ANATOMIA
CHIRURGICA E DI
DISSEZIONE SU PREPARATI

ANATOMICI

EUROPERIO 8

– Data: 10-13 maggio 2015
– Dove: Istituto di Anatomia
Università di Vienna
– Contatti: MV Congressi Spa
– Tel.: 0521.290191
– Fax: 0521.291314
– E-mail: chiara@mvcongressi.it

– Data: 3-6 giugno 2015
– Dove: Londra
– Contatti: Mondial Congress
& Events
– Tel.: +43.1.58804
– E-mail: europerio8@
mondial-congresse.com

27° CONGRESSO NAZIONLE
FOCUS OF DENTISTRY

manifestazioni culturali

– Data: 11-13 giugno 2015
– Dove: Chia Laguna Resort
Cagliari
– Contatti: AIO Sardegna
– E-mail: aiosardegna@aio.it

VIII CONGRESSO SILO
– Data: 12-13 giugno 2015
– Dove: Roma
– Contatti: Fasi srl
Dott.ssa Giada Gonnelli
– Tel.: 06.97605610
– Fax: 06.97605650
– E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

CONGRESSO RHEIN83 DAYS
– Data: 12-13 giugno 2015
– Dove: Hotel Aemilia – Bologna
– Contatti: Rhein83
– Tel.: 335.7840719
– E-mail: marketing@rhein83.it

iSCRiViTi aLL’aioP a qUoTa RiDoTTa ENTRo L’8 maggio
Bologna — 24 ottobre 2015

Digital Dentistry Day
stato dell’arte
e prospettive future
in odontoiatria digitale
Prof. Jörg R. Strub

MEDICON SYMPOSIUM ON
AESTHETIC DENTISTRY
– Data: 18-20 giugno 2015
– Dove: Atahotels Villa Pamphili
Roma
– Contatti: Medicon Italia
Congressi srl
– Tel.: 06.3233301
– E-mail: mediterraneancongress@
gmail.com

LIVE SURGERY DI
APPROFONDIMENTO SUL
CARICO IMMEDIATO
– Data: 23-24 ottobre 2015
– Dove: San Giorgio Canavese
Torino
– Contatti: Geass srl
– Tel.: 0432.669181
– Fax: 0432.665323
– E-mail: info@geass.it
– Web: www.geass.it

46° CONGRESSO
INTERNAZIONALE SIDO:
ORTODONZIA
INTERDISCIPLINARE NEL
BAMBINO E NELL’ADULTO
– Data: 29-31 ottobre 2015
– Dove: Milano
– Contatti: Segreteria SIDO
– Tel.: 02.56808224
– Fax: 02.58304804
– E-mail: segreteria@sido.it

Bologna — 19 novembre

Corso di
aggiornamento
precongressuale:

L’interfaccia
protesico-parodontale
e protesico peri-implantare:
controversie e innovazioni

Dr. Dennis tarnow
e Dr. stephen Chu

Bologna — 20-21 novembre 2015

XXXiV Congresso
internazionale aiop
aioP: La protesi
e i tessuti.
interazione per
l’integrazione

leaders’ forum 2015
in collaborazione con SIdP

Presto
È
bene?
il fattore tempo in implantoprotesi
8-9 maggio 2015

Palazzo dei Congressi di riCCione

Riccione — 8-9 maggio

Corso di aggiornamento
sessione odontotecnica

LiVE
SHoW
odt. Stefano Petreni, Uwe gehringer

Ceramica in diretta: due star a confronto
Premi

Riccione — 8 maggio

Sessione di Ricerca
Prof. mario martignoni
aiop-antlo
roberto polcan

iL mio aPPRoCCio aLLa SoSTiTUZioNE
imPLaNToPRoTESiCa DEL DENTE ComPRomESSo.

34° CONGRESSO NAZIONALE
SIE: GUARDANDO AL FUTURO
– Data: 5-7 novembre 2015
– Dove: Palazzo della cultura
e dei Congressi – Bologna
– Contatti: Segreteria SIE

Corso di aggiornamento

Ronald Jung, Università di Zurigo - in collaborazione con SIdP

www.aiop.com
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[48] => DT_Italy_0415.indd
Photo: Roberto Serra

Programma Scientifico

13

th

Day
Premium

International Congress on Implant Prosthodontics

11-13 Giugno 2015
Padova, Palazzo della Ragione
Corsi precongressuali

Programma Scientifico per Odontoiatri

Giovedì 11 giugno 2015

Venerdì 12 giugno 2015

08.30 Registrazione partecipanti
Presidente di sessione Vittorio Ferri

Presidente di Sessione Roberto Weinstein
09.30 Alberto Fonzar: Denti e impianti nella riabilitazione del paziente parodontale:
revisione critica
10.10 Pierpaolo Cortellini: La terapia parodontale rigenerativa: come cambiare la
prognosi di denti con grave perdita di supporto parodontale
10.50 Stefano Parma Benfenati: Perimplantite: soluzioni chirurgiche

09.00 Corso precongressuale
Gioacchino Cannizzaro, Paolo Viola: La riabilitazione
implantare nell’attuale contesto socio-economico:
comunicazione - semplificazione - mini invasività
14.00 Registrazione partecipanti
Corsi precongressuali del pomeriggio
14.30 1. Luigi Canullo: Prevenzione e trattamento delle
complicanze infettive peri-implantari
14.30 2. Marco Csonka: Trattamento chirurgico delle creste
sottili: split crest con Magnetic Mallet o GBR con
Mesh in titanio?
Indicazioni, limiti e risultati clinici delle
due tecniche a confronto

Presidente di Sessione Leonello Biscaro
12.00 Gaetano Calesini: L’integrazione mimetica in implantoprotesi,
dal progetto alla realizzazione
12.40 Guido Fichera: Il restauro del pilastro protesico: approccio multidisciplinare e
strategie di trattamento
Presidente di Sessione Paolo Pera
14.30 Domenico Baldi: Chirurgia implantare minimamente invasiva
15.10 Ugo Covani: Il carico immediato: implicazioni biologiche e razionale clinico
15.50 Enrico Gherlone, Maria Gabriella Grusovin: Riabilitazioni implantoprotesiche
supportate da impianti tiltati. Percorribilità clinica ed evidenza scientifica
16.30 Rodolfo Gianserra: Premiazione 3° Premio Roberto Cornelini

14.30 3. Mauro Fadda: Come raggiungere l’eccellenza in
protesi e implantologia:
un approccio minimamente invasivo

16.40 Roberto Abundo: Recessioni gengivali su denti naturali e impianti: stesse tecniche
chirurgiche per stessi risultati clinici?
17.20 Massimo Frosecchi: Grande rialzo di seno e alternative nella gestione delle atrofie
mascellari latero-posteriori

14.30 4. Giuseppe Pellitteri: M.I.S.E. Tecnica mini invasiva del
rialzo del seno mascellare per via crestale

Sabato 13 giugno 2015
Presidente di Sessione Francesco Vedove
09.00 Angelo Sisti: La chirurgia computer assistita: ruolo, vantaggi e limiti a
20 anni dall’introduzione
09.40 Massimo Buda: Il flusso digitale integrato nell’implantologia computer assistita
10.20 Ignazio Loi: Dalla tecnica B.O.P.T. all’impianto Prama
Presidente di Sessione Antonio Barone
11.30 Gioacchino Cannizzaro: Il concetto di semplificazione in implantologia
12.10 Davide Mirabella: L’agenesia degli incisivi laterali superiori:
considerazioni cliniche e strategie ortodontiche
12.50 Mauro Fadda: La programmazione estetica nei trattamenti interdisciplinari


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