DT Italy No. 4, 2012

News & Commenti / Attualità / Focus Formazione / Foto e didascalia “equivoche” / Gestione dello Studio / Novità Editoriali / Focus Normative / Intervista a Mauro Cattaruzza: I fattori che determinano una corretta registrazione dell’impronta / Hygiene Tribune / Come riconoscere il bruxismo del sonno? / Attualità Clinica del Protocollo Diagnostico in Semeiotica Occluso Posturale / L’aspirazione in odontoiatria / I Mini Dental Implants / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi

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www.dental-tribune.com

attualitÀ

Lasciati impressionare

Medicinali equivalenti o eguali
Sembrano simili ma non lo sono
Un decreto conferma l’obbligo del medico
di acconsentire, tramite prescrizione su ricetta, alla sostituzione di un
farmaco etico qualora esista l’equivalente. Ma questo termine non è
sinonimo di uguale e può ingenerare conseguenze spiacevoli.
pagina 4

FocuS FormaZione

Precisely.

Sanzioni del Governo Monti a chi
non si sottopone all’Ecm
Entro il 13 agosto 2012 tutti gli Ordini
professionali interessati, dovranno stabilire
le sanzioni da applicare a chi non acquisisce in un anno
i 50 crediti necessari per soddisfare l’obbligo formativo.
Vieni a scoprire la precisione di
Aquasil Ultra ad Amici di Brugg
presso lo stand Dentsply
(stand n°26-55; padiglione C7)
e “Lasciati Impressionare!”

pagina 8

Sirona e Technogym

newS & commenti
Un salubre stile di vita

insieme per il benessere dei dentisti
Sirona considera l’innovazione tecnologica la chiave del proprio successo:
questa convinzione si concretizza in ogni aspetto del proprio operato, spingendosi sino alle iniziative di marketing e alla scelta dei partner.
Dal 2012 si realizza infatti la collaborazione tra Sirona Italia e Technogym The Wellness Company.

l’interViSta
Il talento secondo Sergio Borra

GeStione dello Studio
L’opinione del commercialista
11
Stress nei piccoli gruppi di lavoro 12

> pagina 4

La formazione professionale
secondo Dale Carnegie
Presente in 85 paesi, supportata da 2700 trainer, con percorsi personalizzati in oltre 25
lingue, la Dale Carnegie Training rappresenta
nel mondo quanto di più competente ed efficace si possa esprimere nel training, nella
consulenza e nella formazione.

teKnoScienZa

“Grazie Ministro,
per aver bloccato la Pessoa”

inFoPoint
I prossimi appuntamenti

Marco Ferrari, Presidente della Conferenza permanente dei Corsi di Laurea in Odontoiatria, esprime alcune considerazioni sul mancato avvio,
a Roma, a cura dell’Università portoghese Pessoa, del corso di laurea in
Odontoiatria di cui abbiamo dato notizia nel numero precedente.
> pagina 2

> pagina 6

Nessuna imposta
per la musica in studio

Spazzolino Bluetooth
Il primo spazzolino
intelligente.

pagina 28

AL PENSIERO DEL DENTISTA

NASCE SUBITO UN BEL SORRISO

Silfradent Medicale

COMBIOSS

Grazie all’Andi salvi tutti i liberi professionisti europei
Il 15 marzo la Corte di Giustizia
europea ha pubblicato la sentenza
con cui si afferma che la diffusione gratuita di musica in uno studio odontoiatrico - ma il principio
vale per ogni attività economica di
tipo libero professionale - a benefi-

Bruxismo del sonno
33
Attualità del protocollo diagnostico 35

LEADING BONE GENERATION

cio della relativa clientela, non dà
diritto alla percezione di un compenso a favore dei produttori fonografici. “Sono veramente molto
soddisfatto del risultato raggiunto
- commenta il Presidente Nazionale, Gianfranco Prada - che ribadisce
il concetto fondamentale, da sempre sostenuto da Andi, che lo studio professionale non è un luogo
pubblico. “Si tratta di una vittoria
storica, ottenuta grazie al nostro
impegno, alla tenacia dell’Associazione e alla valenza del nostro ufficio legale: un risultato sindacale
vero, che farà risparmiare migliaia
di euro ai soci e a tutti i liberi professionisti europei”.
> pagina 4

COMBIOSS IL MATERIALE DI
SINTESI IDEALE PER L’INNESTO
OSSEO
Altamente poroso, osteoconduttivo,
100% riassorbibile, 100% sintetico
Il Combioss viene prodotto in
conformità ai più elevati standard di
qualità ed è privo di materiali di origine umana
o animale. Combioss è una formazione granulare porosa di ß-tricalcio fosfato sintetico (ßTCP) a fase pura superiore al 99%, progettato
per il riempimento di difetti e cavità ossee.
Esprime il suo massimo potenziale
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CGF - Round up
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Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, DCB Torino - Contiene inserti pubblicitari

Aprile 2012 - anno VIII n. 4

Ref. CBO 1000-10
1,0 ml 500-1000 µm

Via G.Di Vittorio 35/37 - 47018 S.Sofia (FC) - ITALIA
tel. +39 0543 970684 - fax +39 0543 970770
www.silfradent.com / info@silfradent.com

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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Il cittadino-paziente vs ﬁsco

marzo 2011
su questo
editoriale
citavo un convegno
di Johan Galtung,
a cui rimando, che
sosteneva “In Italia
non vedo un progetto, ma solo mantenere le cose come
sono”. Da allora di cose ne sono
cambiate tante, anche se il progetto

LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL

rimane molto fosco. Ovvero, esprimendoci in termini militari, non è
chiaro l’obiettivo, non c’è una strategia condivisa, si decide solo su un
piano tattico-contingente, più che
legittimo, che per ora ha qualche
beneﬁcio e tanto onore (all’estero).
Appare che ci sia un’incongruenza
di fondo. Da questo mese pagheremo tutti molte più tasse regionali
e comunali, che dovrebbero coprire

i buchi di bilancio degli enti locali.
Peccato che dei servizi da questi
erogati, tra cui il servizio sanitario,
si siano già fatti molti delicati tagli
per risparmiare.
Se un cittadino medio che da oggi
vedrà alleggerita la busta paga di
100-200 euro mensili con i quali
poteva, in mancanza di SSN o per
scelta, accedere a cure private specie
e soprattutto odontoiatriche, ora

vedrà ulteriormente ridimensionata
la prestazione pubblica e avrà molto
meno reddito da destinare alla
prestazione privata.
Sorge una domanda: in attesa della
prevenzione (vedi pagina 3), che ne
sarà del cittadino-paziente?

L’Editore - Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com

Tra i prossimi corsi:
11_12 Maggio_Firenze _dott. Conti
25_26 Maggio_Padova_dott. Conti_ dott. Favaretto
Estetica e funzione: dalla diagnosi alla finalizzazione protesica
7_10 Giugno_Pilsen Corso di anatomia umana su cadavere
15 Giugno_Firenze_dott. Blasone
Riabilitazioni totali fisse su 4/6 impianti: un’efficace protocollo terapeutico

“Grazie Ministro, per aver bloccato la Pessoa”
Il progetto dell’Università Pessoa, di aprire un corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria per
250 studenti per ogni anno a Roma, necessita di
alcune considerazioni. Va analizzato innanzitutto
l’iter attraverso il quale siamo arrivati a questa situazione e fare alcune domande/riflessioni. Come
mai un’università portoghese ha deciso di avventurarsi nel tentativo di aprire un corso di laurea in
Odontoiatria e Fisioterapia proprio a Roma? Chi ha
ideato questo progetto? È difficile che sia partito
spontaneamente dal Portogallo senza “sponde”
nel nostro Paese. Chi può averle date? È possibile
che costoro siano soltanto al di fuori dell’ambiente accademico? Dobbiamo quindi riflettere sulle
“superficialità” e/o disattenzioni verificatesi nel
dare alla Pessoa i permessi di partire a livello ministeriale, visto che si sono avvalsi di un permesso
legato al “silenzio assenso” da parte del Ministero
dell’Università. Come si pensa di trovare docenti che possano sostenere le lezioni in inglese che
abbiano un sufficiente curriculum. Ed eventualmente, dove e come è stato sostanziato e accettato
dal mondo accademico? Quale qualità si può assicurare a 250 studenti che dovranno seguire corsi
professionalizzanti con ampie parti pratiche? Su
quali strutture tecniche? Soprattutto, con quali
pazienti? Ma analizziamo altri aspetti accademici.
Attualmente l’offerta formativa a livello nazionale
è di 860 posti distribuiti in 34 sedi. Il Tavolo tecnico ha concordato alcuni parametri essenziali.

EDITOR - Claudia Salwiczek
EDITORIAL ASSISTANT - Yvonne Bachmann
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
SALES & MARKETING
Peter Witteczek; Matthias Diessner; Vera Baptist
DIRECTOR OF FINANCE & CONTROLLING - Dan Wunderlich
MARKETING & SALES SERVICESE - Nadine Parczyk
ACCOUNTING - Manuela Hunger

Il più completo percorso formativo rivolto all’odontoiatra,
al team e all’odontotecnico, in un sito dedicato. Visita
www.geasscampus.it per tutti gli aggiornamenti in tempo
reale: argomenti, relatori, sede, durata e ultime promozioni.

Innanzitutto l’apertura di un nuovo corso di laurea deve seguire l’iter ministeriale (Salute e Miur)
come ha recentemente fatto il S. Raffaele, dando
garanzie preventive sulle risorse strutturali, umane ed economiche. Le eventuali nuove aperture di
corsi vengono valutate e accettate dal mondo accademico attraverso una condivisione ampia del
progetto all’interno della Conferenza dei Presidenti, in modo da integrare nel sistema nazionale esistente la nuova offerta formativa. L’arruolamento
di docenti poi deve passare per normali procedure
concorsuali, che ne garantiscano la trasparenza e la
necessaria qualità. Il numero minimo per mantenere un corso di laurea magistrale in odontoiatria
è di 8 (per materie professionalizzanti) per l’anno
accademico 2012-13 e di 10 per il 2013-14, con un numero minimo di riuniti dedicati al corso di 15 per il
prossimo anno accademico e di 20 per il successivo, così da poter sostenere almeno l’attività didattica professionalizzante per 20 studenti per anno.
Numeri minimi di sostenibilità economica di un
corso. Quanti docenti di materie professionalizzanti sarebbero necessari per sostenere la docenza
di 250 studenti per anno? Quale tipo di formazione
professionalizzante potrebbe essere garantita dalla Pessoa o da un analogo progetto? Valutiamone
infine le ricadute sulla professione. Attualmente
abbiamo un numero programmato che permette
di prevedere un inserimento nel mondo del lavoro ai laureati con numeri accettabili di pazienti
pro capite, se si considera che circa la metà degli
odontoiatri italiani ha la doppia iscrizione (quindi

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann

LICENSE INQUIRIES - Jörg Warschat

In un click
la tua
formazione
su misura

< pagina 1

PUBLISHER/PRESIDENT/CEO
Torsten Oemus [t.oemus@dental-tribune.com]

sono medici) e di conseguenza per motivi di età
se ne può prevedere l’uscita dall’attività clinica
nei prossimi dieci anni. Abbiamo circa 900-950
giovani che studiano all’estero, prevalentemente
in Spagna, che verranno a compensare, se rientreranno tutti in Italia da laureati, quell’annualità di
offerta formativa nazionale che verrà a mancare
nei corsi di laurea quando ci sarà il passaggio dalla
“specialistica” a 5 anni ai 6 della “magistrale”. Per
questi potenziali laureati si sta inoltre valutando
la necessità di un anno integrativo post laurea
caratteristicamente di attività clinica (essendo la
loro laurea conseguita in 5 anni mentre i pari età
la conseguono in 6 anni accademici) con un preesame di stato da svolgere in strutture universitarie nazionali. Quale sarebbe stato l’impatto nel sistema nazionale di un aumento improvviso di più
di 1/4 dell’offerta formativa se il Ministro Profumo
(al quale va il nostro più rispettoso e sentito ringraziamento) non avesse bloccato il mese scorso,
con un Decreto urgente pubblicato sulla Gazzetta,
i permessi di apertura alla Pessoa? L’atteggiamento dell’Accademia (Conferenza e Collegio) non è
stato, non è e non sarà mai corporativo a difesa di
interessi particolari ma rispecchia il diritto/dovere
di garantire la qualità del sistema e la tutela della
salute dei cittadini attraverso la professionalizzazione dei nostri studenti; per garantire quest’ultimo aspetto i corsi di laurea italiani stanno facendo
seri sforzi, per poter offrire una didattica all’altezza delle migliori università europee, anche a costo
di ulteriori impegni e dolorosi sacrifici.

BUSINESS DEVELOPMENT MANAGE - Bernhard Moldenhauer
PROJECT MANAGER ONLINE - Alexander Witteczek
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

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Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Anno VIII Numero 4, Aprile 2012
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
EDITORE
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO)
Tel.:+39 011 0463350 | Fax: +39 011 0463304
www.tueor.it - redazione@tueor.com
Sede legale e amministrativa
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
AMMINISTRATORE
Patrizia Gatto [patrizia.gatto@tueor.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G.C. Pescarmona, C. Lanteri, V. Bucci Sabattini,
G.M. Gaeta, G. Barbon, P. Zampetti, G. E. Romanos,
M. Morra, A. Castellucci, A. Majorana, G. Bruzzone
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet
Brancot, C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, F. Romeo,
M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio,
R. Kornblit
CONTRIBUTI
A. Caiazzo, R. Callioni, M. Camusso, T. Castroﬂorio, M.
Cattaruzza, G. Cimmino, U. Consolo, R. Gallo, R. Di Giorgio,
I. Franchi, L. Generali, E. Gherlone, L. Giannetti, R. Graham,
F.R. Grassi, B. Impagliazzo, R. Kornblit, A. Mascolo, A.
Losito, M. Nacci, G. M. Nardi, A. Neirotti, A. Piccaluga, A.
Polimeni, E. M. Polizzi, S. Sabatini, F. Scarano, F. Tosco, T. Toti
GRAPHIC DESIGNER - Angiolina Puglia
REDAZIONE - Chiara Siccardi, Corinna Italia
REALIZZAZIONE - TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
STAMPA
ROTO3 Industria Graﬁca S.p.a. Castano Primo (MI)
PUBBLICITÀ
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UFFICIO ABBONAMENTI
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Tel.: 011 0463350 | Fax: 011 0463304
alessia.murari@tueor.com
Copia singola: euro 3,00
Forme di pagamento:
- Versamento sul c/c postale n. 65700361
intestato a TU.E.OR. srl;
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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Per evitare il collasso della sanità
basta adottare un salubre stile di vita
grammati (e non solo) correggendo eventuali discrasie ematiche.
Un modello preventivo del genere
applicato su vasta scala comporterebbe sicuramente una svolta nella

©Nobel Biocare Services AG, 2012. Tutti i diritti riservati. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal contesto in un caso specifico, marchi di fabbrica di Nobel Biocare.

Dalla Relazione della Corte dei Conti: “Boom di anziani, immigrati e
farmaci, la spesa sanitaria è raddoppiata, cresce al ritmo del 4%
all’anno”. Sono tanti i titoli similari
che campeggiano sempre più sulle
prime pagine dei quotidiani. Dopo
quella previdenziale, la seconda
voce di spesa nel bilancio del Paese
è quella sanitaria. I progressi medico scientifici hanno reso la popolazione italiana tra le più longeve. Una
colpa? No, certo, ma è innegabile
che la problematica sintetizzata dai
titoli in apertura si pone. Sanità di
qualità è indice del progresso di un
Paese. Lo è ancor più se viene assicurata a tutti nel contesto di un “welfare state” emancipato, ma non più
economicamente sostenibile. Tutto
ciò è vero, anche se giornalmente
viviamo episodi di malasanità laddove agli alti costi si accompagnano
sprechi.
Sempre sui quotidiani due altre notizie più che compatibili con quanto
riportato sinora. La prima: la Regione Lombardia ha deciso che prossimamente tutti i referti piuttosto che
le cartelle di dimissioni dei pazienti
sottoposti a cure vengano accompagnati dal totale delle spese sostenute dal SSN per tali prestazioni. Contrastanti le reazioni soprattutto in
ambito dei sindacati medici. L’altra
notizia riguarda invece l’intenzione
del Governo Monti di tassare i cd.
“cibi spazzatura”, quelli insomma
ad alto contenuto calorico, anche
per combattere la dilagante obesità
infantile e non solo.
Perché le due notizie sono concatenate? Perché, come insegna una
delle discipline più costose della
medicina, l’odontoiatria, solo con
la prevenzione si può porre sotto
controllo la spesa sanitaria nel prossimo futuro. Indispensabile innanzitutto che il cittadino comprenda il
costo reale delle cure e degli accertamenti cui si sottopone. Ticket o
no, occorre sapere quanto costerebbero di tasca propria se affrontati in
regime privatistico, come avviene
per lo più in odontoiatria. Quelle
spese apparentemente inesistenti
nella realtà sono a carico della collettività. Fondamentale insomma
un cambio culturale nella gente. La
tassazione dei cosiddetti “cibi spazzatura”, che peraltro vedrebbe una
ciclopica battaglia con le multinazionali dell’alimentazione globalizzata, penalizzerebbe quegli alimenti ipercalorici tanto dannosi per il
benessere dell’individuo, una lotta
senza quartiere, quindi, all’ipercolesterolemia, iperglicemia, carie, ecc.
Per ottenere la quadratura del cerchio, immaginiamo che al cittadino
votato al virtuosismo si garantiscano benefici fiscali. Che gli venisse
concesso un bonus qualora adottasse uno stile di vita salubre, seguisse
diete confacenti, si sottoponesse ad
accertamenti ematochimici pro-

spesa per la sanità.
Questa proposta, a dire il vero, è stata avanzata da chi scrive nel corso
della sua qualificante esperienza nel
Consiglio Superiore di Sanità e non

è stata particolarmente approfondita. Ma è la sola che possa evitare il
default della sanità nel Paese.
Roberto Callioni

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con carico immediato.

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protesiche con la massima
funzionalità e un migliore
adattamento.

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incremento osseo verticale.

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quattro impianti.

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e ottima conservazione delle
strutture vitali.
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Nobel Biocare Symposium 2012, Rimini,
19 e 20 ottobre – Nuovo Palacongressi
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Il concetto All-on-4 è stato sviluppato
per offrire agli odontoiatri un trattamento efficiente e valido con solo
quattro impianti per supportare una
protesi per arcata completa con carico
immediato*. Le soluzioni definitive
includono protesi fisse e rimovibili,
come NobelProcera Implant Bridge
Titanium oppure barre per overdenture
NobelProcera. Gli impianti posteriori

inclinati aiutano ad evitare strutture
anatomiche importanti, possono essere
ancorati all’osso anteriore di qualità
migliore e offrono il massimo supporto
alla protesi, riducendo le estensioni.
Consentono inoltre di eliminare la
necessità di innesto osseo, aumentando
il contatto osso-impianto. All-on-4
può essere pianificato ed eseguito
utilizzando il concetto di trattamento

NobelGuide, che assicura una diagnosi,
una pianificazione e un posizionamento
dell’impianto accurati.
Nobel Biocare è leader mondiale nelle
soluzioni estetiche innovative basate
sull’evidenza. Per ulteriori informazioni,
contattate la filiale locale Nobel Biocare
al numero +39 039 683 61 o visitate il
nostro sito web:
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* Se non è indicata la chirurgia in una fase con carico immediato, vengono usate viti di copertura per una guarigione sommersa.
Esclusione di responsabilità: alcuni prodotti potrebbero non avere l’approvazione o l’autorizzazione alla vendita da parte degli enti normativi in tutti i mercati. Rivolgersi all’ufficio vendite locale di Nobel Biocare per informazioni
sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.

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Attualità

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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

www.dental-tribune.com

Sirona e Technogym
insieme per il benessere dei dentisti
< pagina 1

La professione del dentista - pur
sostenuta da strumenti che ne migliorano sempre più il comfort
- comporta spesso posizioni non
ergonomiche, che a lungo andare
affaticano l’intero sistema muscoloscheletrico: diventano così fondamentali l’esercizio fisico e l’attività
motoria preventiva.
La collaborazione tra Sirona e Tech-

nogym nasce proprio per fornire
al professionista un contributo eccellente al proprio benessere psicofisico: allontanare lo stress dovuto
dalle responsabilità del mestiere e
migliorare la condizione fisica, per
vivere meglio la quotidianità nel lavoro e nel tempo libero.
Durante il corso dell’anno la partnership tra Sirona e Technogym entrerà nel vivo durante eventi, fiere
e incontri formativi, con iniziative

ad hoc per i professionisti del settore dentale: prove di attrezzature,
appuntamenti con i trainer Technogym e omaggio di gadget in occasione di particolari contesti.
L’evento che ha dato il via alla cooperazione tra i due brand nel 2011 è
stato “Amici di Brugg”, la più famosa
fiera odontoiatrica in Italia; a quella
è seguito “Expodental Roma” e tra
pochi giorni sarà la volta di “Sinius
- L’eccellenza svelata”.

Nessuna imposta
per la musica in studio
Grazie all’Andi salvi tutti i liberi professionisti europei
< pagina 1

La sentenza della Corte arriva dopo che l’attivazione di
alcune cause promosse contro alcuni dentisti appartenenti ad Andi dalla Società Consortile Fonografici (Scf),
quale mandataria dei produttori fonografici consorziati per far accertare che questi diffondessero musica di
sottofondo nel proprio studio dentistico, senza pagare
alcunché a Scf.
Le sentenze di primo grado sono state vinte dai dentisti
col supporto fornito dall’ufficio legale nazionale Andi.
Scf le ha impugnate e la Corte d’Appello di Torino ha
rimesso la causa alla Corte di Giustizia europea per ac-

certare se il diritto europeo (che disciplina la materia)
incidesse, e in qual misura, sull’esito della controversia.
Dinanzi alla Corte di Giustizia, Scf ha sostenuto che la
questione incideva non solo sugli odontoiatri, ma su
tutte le libere professioni: i legali di Andi Nazionale si
sono motivatamente opposti. I giudici europei, la cui
sentenza ha un’efficacia normativa vincolante, hanno
pienamente accolto la tesi sostenuta da Andi sin dal
primo grado del giudizio, affermando che i clienti di un
dentista - come di ogni altro studio professionale - non
possono essere qualificati come “gente in generale” dal
momento che sono tutti conosciuti dal professionista
che li riceve singolarmente e personalmente.

Presto Sirona e Technogym saranno
nuovamente insieme per il benessere dei dentisti.
Leader internazionale per le attrezzature odontoiatriche, Sirona determina gli standard di tecnologia
e redditività nell’ambito del trattamento odontoiatrico. Riuniti, sistemi di imaging, sistemi dentali CAD/
CAM, strumenti e prodotti da laboratorio Sirona vengono impiegati in
tutti i campi di applicazione e per

ogni tipo di trattamento nei moderni studi medico-dentistici.
Technogym è l’eccellenza nei prodotti e nei servizi per il wellness. Nei
più prestigiosi fitness center come
nelle abitazioni private di tutto il
mondo, Technogym coniuga design, elevata tecnologia e massima
sicurezza per il wellness. Un mondo di soluzioni di allenamento e di
benessere direttamente a casa tua o
nei luoghi dove preferisci.

Commento di Marco Del Corso, vittima d’una “procedura
che lascia perplessi e prende di mira l’intera categoria”

Nell’esprimere la propria soddisfazione per una decisione che appare decisamente dettata dal buonsenso, Marco Del Corso, libero professionista in Torino, docente a contratto in varie università italiane e francesi e prima “vittima” della sanzione, ricorda tuttavia lo sconcerto, lo “shock” come lo deﬁnisce
lui, quando venne tirato in causa per la presunta inosservanza di una norma
“di cui, peraltro, non ero nemmeno a conoscenza”. Analizzate le circostanze in
cui la “violazione” venne rilevata, tale sconcerto appare del tutto condivisibile. Qualcuno infatti entrò con l’inganno nello studio di Del Corso (quel giorno
peraltro chiuso al pubblico, ndr.) compiendo una registrazione abusiva di un
brano trasmesso alla radio e ascoltato dalla segretaria. “Mi era sembrata veramente un’ingerenza al di là del giusto e del buonsenso, per non parlare della privacy - rileva il dottore - che in questo caso vale solo in un senso: quante
norme circa la privacy coinvolgono l’impresa di studio? Qualcuno inoltre può
fare foto o registrazioni a casa nostra senza consenso e neanche in nostra
presenza? Non sarebbe stato molto più "elegante" - si chiede ancora - notiﬁcare un’infrazione, documentando la norma violata e dando il tempo al professionista per un adeguamento previsto in pratica da tutte le istituzioni? Era
chiaro - afferma con convinzione Del Corso - che si trattava di una causa "sindacale" avente per obiettivo dichiarato l’intera comunità libero-professionale
odontoiatrica”. Spontaneo e convinto quindi il suo plauso all’Andi, di cui apprezza la condotta in questo caso “avendo dato prova di essere, al di là dell’Associazione, anche un sindacato maturo e ben organizzato, pronto a difendere
interessi e diritti dei propri associati”. A margine di tutta la vicenda, una riﬂessione ﬁnale della “vittima”: “credo, in deﬁnitiva, che tutto questo sia frutto di
una crisi economica generalizzata - dice - che, in molti casi, arriva a colpire
indirettamente anche la nostra categoria”.

Farmaci equivalenti o eguali
per la salute pari non sono…
Farmaci generici (Art.11, comma 9
Legge 2012 “Decreto Monti”). Confermato l’obbligo per il medico di
indicare il farmaco generico «se di
minor prezzo» rispetto al medicinale griffato ovvero “dal momento in
cui è immesso in commercio un farmaco generico, il medico, salvo che
non sussistano ragioni terapeutiche
contrarie nel caso specifico, inserisce
in ogni prescrizione medica anche
le seguenti parole: 'o farmaco equivalente se di minor prezzo' ovvero
specifica l’inesistenza del farmaco
equivalente". Ma la salute del paziente interessa ancora?

Ci risiamo. Lo si è scritto più volte sui
giornali, in internet si trovano specifiche sull’argomento, i medici ne discutono ai congressi, la TV affronta il
problema. Ma forse non hanno sentito. Torniamo dunque a parlarne,
si spera stavolta con maggior fortuna. Il decreto di cui sopra conferma
l’obbligo del medico di acconsentire,
tramite prescrizione su ricetta, alla
sostituzione di un farmaco etico
qualora esista l’equivalente, un termine che non è sinonimo di uguale.
Eppure le campagne pubblicitarie
su questi farmaci (nelle farmacie, in
studi medici, nelle riviste specializzate) lasciano intendere una totale
“uguaglianza” con il griffato (deno-

minato e distribuito dall’azienda
produttrice). Nei primi anni della
loro commercializzazione la normativa li indicava come “generici” (denominati solo dalla molecola di varia produzione e distribuzione) ma
insinuandone l’uguaglianza si è successivamente deciso di definirli con
il termine “equivalente”, sorvolando
sulla variazione della parola che descrive la verità sull’argomento. Sarebbero sostituibili se non venisse
variata la biodisponibilità (quantità
di farmaco che entra nell’organismo
dopo la somministrazione) del 20%
in più o in meno, portando, in alcuni
casi, il paziente a gravi complicanze,
formando resistenze agli antibiotici,

non rispettando le posologie (ogni 5
compresse di antipertensivo corrisponderebbero 4 ecc.).
Il medico di famiglia, che non può
conoscere l’effettiva equivalenza,
sia nel principio attivo che negli eccipienti e nemmeno l’esattezza delle
indicazioni terapeutiche stabilite
dalle industrie farmaceutiche, si trova ad assumere una responsabilità
che viola il giuramento di Ippocrate
e imposta da chi, per ignoranza, non
è in grado di tutelare medici e pazienti. È opportuno in questi casi evitare la parola “obbligo”, meglio forse
“in piena coscienza”. Utile obbligare, piuttosto del medico generico,
le aziende produttrici a immettere

sul mercato sostanze “equivalenti”
identiche agli etici (altra definizione di griffato) in ogni loro forma e
a sottoporsi ai controlli di qualità
(chi produce farmaci equivalenti
può non subirne, soprattutto se prodotti all’estero). Risparmiando sulla
Sanità, profumatamente pagata con
le tasse dei cittadini, viene richiesto
comunque un ticket, un incremento
se pur minimo sul costo del farmaco. E come se non bastasse s’indora
la pillola (è il caso di dirlo) rilevando un risparmio per le famiglie, che
non vengono neppure tutelate nel
diritto alla salute.
Barbara Impagliazzo

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Focus Formazione

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Il talento va posseduto,
gestito e allenato
Sergio Borra

La formazione professionale secondo
Dale Carnegie. Ora, anche per il settore dentale

Presente in 85 paesi, supportata da 2700 trainer, con percorsi personalizzati in oltre 25 lingue, la Dale
Carnegie Training rappresenta nel mondo quanto di più competente ed efficace si possa esprimere nel
business training, nella consulenza e nella formazione.
Oggi, a un secolo dalla sua fondazione, la Dale Carnegie Training continua a basare il successo delle sue
proposte formative sulla capacità
di valorizzare il talento e stimolare
le persone a far emergere le proprie
risorse. Il tutto, con l’obiettivo di
un’intensa crescita umana e professionale. E sono proprio queste convinzioni, unite alla profonda fiducia
nelle capacità dell’essere umano,
che ispirarono Dale Carnegie nella
scrittura del suo libro più famoso

Come trattare gli altri e farseli amici
del 1936.
In Italia, la Dale Carnegie è presente con le due sedi di Milano e Roma,
guidate dall’amministratore delegato Sergio Borra che, coadiuvato
da un gruppo di professionisti e
consulenti certificati Dale Carnegie
di grande talento ed esperienza, realmente capaci di focalizzarsi sugli
obiettivi dei partecipanti in aula, si
pone al fianco di aziende e professionisti proponendo soluzioni con-

crete, in linea con le diverse esigenze
di business e, soprattutto, orientate
al risultato.
A partire dal mese di maggio, Dale
Carnegie Italia propone percorsi
formativi studiati per valorizzare
le modalità di comunicazione e di
interrelazione dei professionisti del
settore dentale.
“Appartenere a una realtà che da
un secolo opera nell’ambito della
formazione è certamente motivo
di orgoglio e di forte soddisfazione

I° SIMPOSIO NAZIONALE DI

VIDEOCHIRURGIA

TAORMINA
12-14 LUGLIO 2012

LA CHIRURGIA
ODONTOSTOMATOLOGICA
DALLA TRADIZIONE
ALL’INNOVAZIONE
SESSIONI
• Chirurgia estrattiva
• Chirurgia implantare
• Chirurgia parodontale
• Chirurgia endodontica
• Chirurgia ortognatica
• Chirurgia in patologia e oncologia orale
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• Piezochirurgia

DIVENTA SOCIO SIDCO
entro il 30 aprile
e partecipa
GRATUITAMENTE
al Congresso.
Per maggiori informazioni,
visita il sito:
www.videochirurgiataormina.org

Promosso dalla Società Italiana
di Chirurgia Odontostomatologica
Presidente

Carmen Mortellaro

Consiglieri

S. Annibali, V. Garau, M. Maglione,
G. Marenzi, R. Rodriguez Baena,
R. Rullo, G. Sammartino, S. Tetè,
P. Tonelli,

Commissione
Scientifica

R. Abundo, M. Chiapasco, U. Consolo,
M. Gabriele, F.Graziani, G. Laino,
C. Maiorana, A. Pilloni, S. Tetè,
L. Trombelli, R. Vinci.

Past Presidents F. Burruano, F. Di Lauro, G. Perfetti

Segreteria organizzativa: Tueor srl - Corso Sebastopoli, 225 - Tel. 011 0463350 - Fax 011 0463304 - segreteria@tueor.com

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www.dental-tribune.com

Dale Carnegie Italia
Dale Carnegie Italia investe risorse ed energie per
raggiungere e garantire risultati concreti.
La formula “Sviluppiamo il fattore competitivo della
vostra organizzazione - Le persone” racchiude l’impegno verso i propri clienti, costantemente coinvolti
in ciascuna delle fasi della definizione del progetto,
finalizzato a realizzare soluzioni ad hoc, mirate al
raggiungimento degli obiettivi prefissati e stabiliti
in relazione a ciascun singolo lavoratore e a livello
aziendale.
Nell’ultimo anno sono state
svolte circa 600 giornate
d’aula, con un’affluenza stimata attorno ai 9000 partecipanti. Di questi, il 99% si
dichiara “Soddisfatto”, l’85%
che il corso ha superato le
aspettative (indagine condotta dalla Motorola University).
morale. La lunga storia di successi della Dale Carnegie Training si
basa sul nostro essere concreti e
mirati. Crediamo nella semplicità
e attraverso essa aiutiamo le realtà
aziendali e i singoli professionisti
in un importante fattore competitivo: quello dei rapporti interpersonali. I percorsi di formazione Dale
Carnegie coinvolgono e stimolano
ogni singolo individuo, spingendolo a scoprire e allenare i talenti che
spesso rimangono nascosti. Ciascun
percorso si propone come obiettivo
primario quello di liberare il potenziale di ogni persona, andando a
sviluppare le aree strategiche utili
a ottenere successo, risultati tangibili e miglioramenti duraturi nel
tempo”. Così Sergio Borra inizia a
illustrarci l’offerta formativa rivolta
agli odontoiatri che si avvale di una
metodologia innovativa e di trainer
esperti e costantemente certificati
e verificati. Elemento strategico di
ogni nostra attività, le relazioni interpersonali sono quindi al centro
dei seminari proposti: anche all’interno dello studio odontoiatrico la
capacità di instaurare rapporti solidi
e sinceri permette di dare un valore
aggiunto alle competenze cliniche,
fidelizzare la clientela, stimolare il
team a operare con quella sinergia
di intenti e azioni che può davvero
fare la differenza.
“È fondamentale imparare a percepire l’interlocutore nella sua unicità”,
continua Borra, “dando importanza
alle persone e a ciò che sentono. L’accoglienza del paziente costituisce
un momento decisivo e in questo
ambito le parole e il linguaggio del
corpo giocano un ruolo essenziale.
Accogliere il paziente con empatia,
chiamandolo per nome e facendolo
sentire unico crea un clima di fiducia. Un paziente che si senta a proprio agio è anche un paziente che
vedrà nel suo odontoiatra un professionista altamente competente a cui

affidare la salute della propria bocca
con fiducia. Non dimentichiamo poi
che il saper ascoltare i bisogni specifici del paziente, dialogare con lui in
modo comprensibile e rassicurante,
sorridere e suscitare fiducia sono
tutti elementi che influiscono non
solo sull’impressione che il paziente
avrà del suo medico, ma anche sulla
sua soddisfazione nei confronti del
risultato finale del trattamento”.
In un momento di forte competitività professionale, la sola competenza
clinica non è più sufficiente. Pensare che lo sia, comporta il rischio
che tra medico e paziente si crei un
muro, invece che un ponte. “Quando c’è fiducia e competenza, allora
uno più uno può fare più di due.
Oggi, sono tanti i professionisti che
sanno fare bene il loro lavoro. Ma
essere bravi non basta più, occorre
essere eccellenti. E l’eccellenza non
la si trova solo nelle competenze
tecniche, bensì anche nella capacità
di instaurare relazioni importanti”,
sottolinea Borra.
Ma allora, è possibile imparare a
instaurare relazioni importanti e
riuscire ad abbandonare le proprie
abitudini per iniziare un sincero
cambiamento nell’approccio al paziente e ai collaboratori? E soprattutto, è possibile impararlo partecipando a un corso? “Per migliorare
alcuni dei nostri atteggiamenti”, ci
risponde Borra, “è necessario uscire
dalla cosiddetta zona di confort, che
è poi la zona in cui ci sentiamo a nostro agio, ma che è proprio la zona
delle abitudini su cui dobbiamo
agire per migliorare. Per fare tutto
ciò, confrontarsi con punti di vista
diversi aiuta ed è indispensabile. I
nostri corsi non sono mai a livello
teorico, tendono a dare spunti concreti, fondamentali e che possono
essere applicati subito al rientro nel
proprio studio.
>> pagina 7

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Focus Formazione

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

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I corsi proposti da Dale Carnegie Italia
Le relazioni vincenti
nell’era digitale
Obiettivi formativi:

Presentation
Skills
Obiettivi formativi:

High Impact
Presentations
Obiettivi formativi:

Leadership
al femminile
Obiettivi formativi:

- Accrescere la consapevolezza
dell’importanza di sviluppare
efficaci relazioni interpersonali.

- Accrescere la consapevolezza
sulle modalità, i veicoli e la
qualità della comunicazione
propria e altrui.

- Essere efficaci anche presentando argomenti complessi
o non familiari a “pubblici”
differenziati.

- Conoscere le componenti
della leadership.

- Sviluppare la sensibilità e
l’attenzione per captare e comprendere i messaggi lanciati
dall’ambiente circostante.

- Aprire e chiudere le proprie
presentazioni in modo
“memorabile”.

- Conoscere i principi di Dale
Carnegie che consentono di fare
salti di qualità decisivi nelle
nostre relazioni.
- Dare una prima impressione positiva e mantenerla nel tempo.
- Creare il rapporto con i pazienti
sin da subito.
- Comprendere il valore dell’entusiasmo e quanto il nostro atteggiamento influisca sui comportamenti nostri, dei pazienti, dei
collaboratori e dei colleghi.
- Scoprire il valore dell’apprezzamento onesto e sincero, nei
confronti dei pazienti, dei collaboratori e dei colleghi.
- Comprendere che siamo responsabili del nostro atteggiamento
e sviluppare atteggiamenti
mentali positivi e vincenti.

- Migliorare la comunicazione
interpersonale e di gruppo,
ponendo il singolo in grado di
perfezionare la propria immagine e di adattarla in relazione
agli obiettivi prefissati.
- Imparare a gestire gli interlocutori: interpretare l’ascoltatore,
interessarlo, rispondere a domande e obiezioni, trasmettere
leadership, diventare opinion
leader.

- Presentare messaggi irresistibili coinvolgendo
razionalmente ed
emotivamente
il pubblico.
- Trasmettere fiducia
ed entusiasmo.
- Motivare gli altri
all’azione.
- Mantenere leadership e compostezza professionale anche
sotto pressione.

- Identificare le sfide
principali per le
donne leader.
- Conoscere e imparare
a bilanciare i diversi ruoli
(sociali, lavorativi, personali).
- Capire e utilizzare al meglio
le leve decisionali e gli
strumenti per gestire la
complessità.
- Acquisire strumenti
pratici per ottenere il
rispetto degli altri, per
motivare e motivarsi,
per trasmettere
entusiasmo.

Per informazioni sulle date di svolgimento, sul programma dei singoli corsi e per iscrizioni:
Segreteria organizzativa: Tueor srl, tel. 011 0463350, e-mail: segreteria@tueor.com

Ricordiamoci che è importante portare il cambiamento anche all’interno della propria struttura. Lo studio
odontoiatrico è un’azienda che si
avvale di collaboratori che hanno
anche il compito di accogliere i pazienti al loro arrivo, di dare informazioni sui servizi dello studio, telefonare per confermare o spostare
un appuntamento.
Anche queste figure, quindi, devono
seguire il percorso di cambiamento
intrapreso dall’odontoiatra. Partecipare a uno dei corsi da noi proposti
in realtà è solo l’inizio: una volta
compresi quali sono i principi fondamentali che spingono le persone
ad avere fiducia in noi, dobbiamo
allenare questi principi ogni giorno.
È come per le discipline sportive: a
qualunque livello, i fondamentali
devono essere allenati con costanza
e dedizione. In un mondo che cambia, bisogna adattarsi al cambiamento. Se si riuscisse poi anche ad
anticiparlo, sarebbe bellissimo, ma
già adattarsi rappresenta un importante passo avanti. Confrontarsi periodicamente con gli altri per avere
la conferma che si sta lavorando nel
modo giusto, o per prendere coscienza del fatto che dobbiamo cambiare
le nostre abitudini è fondamentale.
Ed è proprio in questo contesto che
si inseriscono i percorsi formativi
della Dale Carnegie Training”.
Cristina M. Rodighiero

Le relazioni vincenti
nell’era digitale.
Nel settore medico ciò che fa la differenza è la capacità di stabilire
con ogni singolo paziente una relazione attraverso la quale possa
percepire la qualità del servizio offerto e l’importanza di poter essere
seguito da un professionista non focalizzato sul profitto.
L’efficacia degli interventi in studio è spesso valutabile solo a distanza di
tempo. Questo implica che per ottenere referenze dai pazienti è
necessario soddisfarli anche su altri versanti, quali: la capacità di dialogo,
di accoglienza, di entusiasmo relazionale.

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Il seminario è finalizzato a stimolare lo sviluppo delle proprie abilità
non prettamente tecniche, quali la responsabilità del nostro
atteggiamento mentale positivo e vincente, per avere quella “marcia in
più” che non solo garantisca di consolidare i risultati ad oggi ottenuti,
grazie all’ottima professionalità, ma anche di incrementare il fatturato
conquistando un numero sempre maggiore di pazienti.

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Affianchiamo le aziende nel raggiungimento dei loro obiettivi attraverso il miglioramento delle performance
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Focus Formazione

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Perché un giovane possa diventare un dentista
occorre che prima riesca… a entrare in Facoltà

A settembre si svolgeranno, come
ogni anno i test di ammissione alle
Facoltà a numero programmato e
come ogni anno è probabile che il
numero degli ammessi sia di gran
lunga inferiore a quello degli iscritti.
Nel 2011 ad esempio, i partecipanti ai test d’ammissione a Medicina,
Facoltà più ambita, furono 84.422
per 9.690 posti (8.887 per Medicina
e 803 a Odontoiatria), pari a 7,15 per
1 posto. A Torino, nel 2010 furono in
3.957 a tentare il test, ma i fortunati
ammessi a indossare il camice bianco furono solo 514, con un rapporto
di 7,69 candidati per 1 posto.
Ma la forbice tra candidati e ammessi tende inesorabilmente a divaricarsi col tempo. Per non parlare
dell’ammissione a Odontoiatria
dove, richiamando una nota immagine evangelica, sembra proprio che
un cammello debba passare nella
cruna di un ago. Poiché sono ancora

molti i “padri” (e le maro chiuso. Conseguita
dri) dentisti che sognano
la maturità, forte di un
per i loro figli un accesso
bagaglio di nozioni ritealla loro carriera, una donuto (erroneamente) sufmanda scaturisce inevificiente, quasi sempre lo
tabile: dove vanno, che
studente andrà alla profine faranno gli studenti
va senza tener conto dei
esclusi?
criteri che ispirano i test.
Le statistiche non lo diGrave errore, che spiega
cono ma si sa che una
in parte il crescente divabuona parte non si da per
rio tra gli “aspiranti” e gli
vinta e ritenta. Se spasi“ammessi” e il numero
ma per entrare a Medicrescente di genitori che
cina (la più ambita) ma
devono metter mano più
non ci riesce, lo studenprofondamente al portate cercherà di iscriversi
fogli per affrontare le so(sempre, se può) a Farluzioni “esterofile”.
macia, darà gli esami che
Per prevenire le consepotrebbero tornargli utili
guenze sconfortanti dal
un domani e poi ritentepunto di vista psicolorà. Altrimenti? Altrimengico e finanziario di un
ti (e sempre se può) optefallimento, con rinuncia
rà per l’opzione Spagna o
temporanea alle proprie
Romania, da dove, grazie
ambizioni, perdita di alalle norme Ue rientrerà
meno un anno in un’età
qualche anno dopo con
didatticamente “prezioAlcuni
"candidati"
all'ammissione
alle
Facoltà
a
numero
chiuuna laurea in tasca. A fresa” e inconvenienti certi
so
con
il
titolare
del
Centro
Studi
Test
di
Torino.
nare l’arrembaggio delle
dal punto di vista econo“vittime da test”, tuttamico (e morale), a Torino,
via, anche in Spagna è stato istituito
gazzi in Italia parteciperanno nel
nel marzo 2011, è stata aperta una
il test di ammissione.
prossimo settembre alle prove di
nuova sede Centro Studi Test (in via
Oggi come oggi non si sa quanti raammissione alle Facoltà a numePastrengo 1 bis e diretta da Franco

Chiesa, tel. 011. 7640982, www.centrostuditest.it). Una realtà didattica
e metodologica, emanazione di una
più ampia nata in Sicilia 20 anni or
sono. Fondato da Ottone Vaccaro,
medico dentista, il CST è diffuso e
conosciuto su tutto il territorio nazionale. Limitando il numero di studenti a massimo 15 per classe per una
didattica più efficace, il CST prepara
i giovani ad affrontare l’accesso alle
Facoltà a numero programmato, facendo loro svolgere un numero importante di quiz (circa 2.600 tra cartaceo e web) e tante simulazioni con
correzione individuali dei testi e il
commento dei docenti a ogni singolo
quiz. I risultati, nella prima tornata
di prove (settembre 2011) sono stati
decisamente confortanti: 9 frequentatori su 10 del corso hanno superato i test. Miracolo? No: soprattutto
approfondimento dei criteri di valutazione legati ai quiz e insegnanti
preparati ad hoc. Mentre gli studenti candidati alla maturità si stanno
“scaldando i muscoli” in attesa della
maratona degli esami di stato, un’altra maratona, altrettanto essenziale,
potrebbe attenderli subito dopo gli
esami di maturità per aumentare le
loro chance di successo.

Arrivano
le sanzioni per chi
non fa gli ECM
La nuova normativa ECM, pur dichiarando l’obbligo della formazione continua per i medici e per tutti gli operatori delle professioni sanitarie non
mediche, fino ad oggi non aveva comminato sanzioni per coloro che non lo
assolvevano o che lo assolvevano in maniera insufficiente.
Nella recente manovra del governo Monti (e nel precedente DPR n.138 del 13
agosto 2011, art. 3) le sanzioni sono invece previste: difatti, entro il 13 agosto
2012 tutti gli ordini professionali interessati, e quindi gli ordini dei medici chirurghi e quelli delle professioni sanitarie non mediche, dovranno
stabilire le sanzioni da applicare a chi non acquisisce in un anno i 50 crediti ECM necessari per soddisfare l’obbligo formativo. È noto che, a partire
dall’1 gennaio 2010, data di entrata in vigore delle nuove regole ECM, i Provider, alla fine di ogni evento formativo, trasmettono al Co.Ge.APS l’elenco
dei professionisti che hanno ricevuto i crediti, e il Co.Ge.APS, che gestisce
l’anagrafe dei crediti, trasmette poi i nominativi ai rispettivi ordini professionali per la creazione dei relativi dossier. In tal modo gli Ordini dispongono dello strumento per infliggere le sanzioni ai disobbedienti. I Provider
trasmettono anche i nominativi dei medici, la cui partecipazione all’evento è stata sponsorizzata, con l’identificativo dello sponsor; questo perché
un medico può acquisire crediti formativi ECM da sponsorizzato solo per
un terzo del cumulo triennale necessario, che ammonta a 150 crediti; gli
Ordini Professionali tenuti a vigilare riterranno validi pertanto solo 50
crediti su 150 ottenuti tramite sponsorizzazione, annullando l’eccedenza.
Naturalmente per i restanti 100 crediti il professionista dovrà pagarsi la
formazione di tasca propria.

[9] =>

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Costo: 250,00 EUR (Iva esclusa)

Costo: 150,00 EUR (Iva esclusa)

Costo corso - pacchetto pernottamento
& benessere: 550,00 EUR

luglio

settembre

novembre

COLLABORAZIONE DEL MEDICO
COMPETENTE AL DOCUMENTO DI
VALUTAZIONE DEI RISCHI: OBBLIGHI E CRITICITÀ

PRESENTATIONS SKILLS
PUBLIC SPEAKING MASTERY

AGENTI CHIMICI, CANCEROGENI E
MUTAGENI: FATTORI DI RISCHIO E
SORVEGLIANZA SANITARIA

LE RELAZIONI VINCENTI NELL’ERA DIGITALE

maggio

giugno

Costo: 150,00 EUR (Iva esclusa)

Costo: 150,00 EUR (Iva esclusa)

settembre
ottobre

gli eventi accreditati ecm

Costo: 350,00 EUR

IV CONGRESSO NAZIONALE SISIO - LA TECNOLOGIA NELLE MANI DEL PROFESSIONISTA: UN APPROCCIO SCIENTIFICO E CLINICO
11-12 maggio 2012 - Luogo: Università “Sapienza”, Roma

I SIMPOSIO NAZIONALE DI VIDEOCHIRURGIA - LA CHIRURGIA ODONTOSTOMATOLOGICA DALLA TRADIZIONE ALL’INNOVAZIONE
12-14 luglio 2012 - Luogo: Palazzo dei Congressi, Taormina

MEETING ON RESEARCH IN DENTAL HYGIENE - NON SURGICAL PERIODONTAL TREATMENT: HOW TO CONCILIATE SCIENTIFIC EVIDENCES AND CLINICAL PRACTICE
14-15 dicembre 2012 - Luogo: Università di Pisa

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[10] =>

10 News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

I piccoli imprenditori odontotecnici
(nella foto) forniscono le protesi
alle Asl locali che
devono pagare in
tempi che vanno
dai 30 ai 90 giorni.
I pagamenti avvengono mediamente
a 6 mesi (foto e
didascalia de “La
Stampa” di giovedì
15 marzo 2012).

Foto e didascalia
“equivoche”
Confondono odontotecnici con odontoiatri
In merito alla pubblicazione di un articolo pubblicato da La Stampa corredato
da una foto e da una didascalia “equivoche”, in grado cioè di ingenerare confu-

La scelta della qualità

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Rifiuto intelligente del lavoro
PolyBur® P1 – la terapia autolimitante della carie

L’escavazione in prossimità della polpa
richiede una elevatissima precisione,
perché spesso alcuni decimi di millimetro
fanno la differenza tra conservativa ed
endodonzia. A motivo della particolare
durezza del materiale polimerico, la fresa
di nuova generazione PolyBur® P1 asporta
solo dentina cariata. Appena la fresa
incontra dentina sana - che non deve
essere asportata - le sue lame perdono
immediatamente il filo e non lavorano più.

In questo modo si evita una sovrapreparazione e si lavora in modo ancora
più attento e conservativo.
La fresa PolyBur® P1 va usata per la fase
terminale e più delicata dell’escavazione.
Non può e non deve essere utilizzata da
sola, ma unicamente dopo l’impiego di
una fresa per escavazione di tipo rigido,
come per es. la K1SM in ceramica al
biossido di zirconio.

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sione nel pubblico, il Presidente Andi
di Torino e provincia, Agostino Neirotti, ha inviato al giornale la lettera
che segue riportata integralmente.
La presa di posizione di Neirotti è
condivisa da numerosi dentisti che
hanno provveduto a far avere i loro
commenti a Dental Tribune.

“Spettabile La Stampa,
sul giornale di oggi, 15 marzo,
a pagina 11 a firma del giornalista Marco Alfieri si legge un
interessante articolo in merito
alle serie difficoltà economiche
cui devono far fronte le Pmi in
Italia che abbiano come committenti gli enti pubblici, nella
fattispecie le Asl. Una cooperativa di odontotecnici toscani
fornisce infatti manufatti alle
strutture pubbliche (protesi
ecc.) e riscuote il danaro dall’Asl
con sei mesi di ritardo, non riuscendo così probabilmente a
sopravvivere!
Alfieri riporta giustamente che
il costo nelle strutture pubbliche di una prestazione odontoiatrica è inferiore a quello
che viene corrisposto normalmente a un dentista privato
e mi permetto di aggiungere
che tutto ciò è possibile perché
ciascun cittadino corrisponde
già, attraverso il meccanismo
della tassazione sui redditi, una
consistente cifra per il mantenimento delle strutture sanitarie
pubbliche (macchinari, stipendi, amministrazione, contributi
ecc.), cui ovviamente si aggiunge il pagamento del ticket per
la prestazione richiesta.
Più grave, mi si permetta, è la
“svista” della didascalia in cui
si scrive “i piccoli imprenditori
odontotecnici” a fianco della
foto riportata nella stessa pagina in cui si vedono due operatori che eseguono intervento
su un paziente. Spiace che sia
proprio un giornale serio come
La Stampa a ingenerare ancora
questa grande confusione nei
lettori che devono saper ben distinguere (innanzi tutto per la
loro salute!) tra Odontotecnici
(seri professionisti che operano nel loro laboratorio per la
confezione dei manufatti) e gli
Odontoiatri e/o Medici abilitati
che sono gli unici a poter “lavorare” in bocca ai pazienti (cui
dobbiamo aggiungere i laureati in Igiene per la parte di loro
competenza).
Ringrazio per l’attenzione, cordialmente”
Agostino Neirotti
Presidente Associazione
Nazionale Dentisti Italiani
di Torino e provincia

[11] =>

Gestione dello Studio 11

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Il commercialista: “Facciamo il punto
sulla situazione fiscale dei nuovi odontoiatri”
Sono tramontati i tempi in cui la
competenza professionale era l’unico
vero requisito richiesto a un giovane
odontoiatra intenzionato a cimentarsi nel mondo del lavoro autonomo.
L’avvio di uno studio implica ora una
serie di competenze che spaziano dal
mondo manageriale a quello fiscale e
l’esigenza di essere ottimi “imprenditori di se stessi” si rispecchia negli
intenti proclamati dai vari Governi
negli ultimi anni. Anche un profano
ha percezione di quest’orientamento
a causa del proliferare di strutture
odontoiatriche, spesso mutuate da
esperienze estere, costituitesi in forma societaria, oramai lontanissime
dal mondo professionale. Per quanto
questa realtà sia per diverse ragioni
desolante, è pur vero che ha formato
una nuova generazione di professionisti capaci di lungimiranza e attenti
al confronto. Queste sollecitazioni
implicano però un’attenzione continua. Fondamentale pertanto conoscere i cambiamenti che si susseguono soprattutto in termini normativi.
Sei riforme in meno di un anno rappresentano l’esatta misura di dette
sollecitazioni. In maggio il “Decreto
sviluppo”, seguito a luglio da una
“Manovra correttiva”, ad agosto dalla “Manovra bis”, a novembre dalla
“Legge di stabilità”, a dicembre dalla
“SalvaItalia” e, in ultima analisi, l’attuale “Decreto liberalizzazioni” che
ha inaugurato le riforme 2012. Molte
norme si sono rivelate correttive e
hanno modificato, se non snaturato,
il significato di quelle che lo hanno
preceduto. Vale allora la pena fare il
punto della situazione per l’odontoiatra che voglia avviare un’attività
autonoma oggi.
L’accesso alla professione non è sostanzialmente mutato. Si è atteso con
ansia il provvedimento sull’accesso
agevolato dei giovani all’esercizio
professionale (art.9 Decreto liberalizzazioni), in conseguenza del quale
le università sarebbero autorizzate a
ricomprendere i tirocini nell’ultimo
biennio del corso di laurea. Ma secondo le prime indiscrezioni, le professioni sanitarie ne sarebbero escluse,
per cui l’argomento non sarà fonte di
innovazioni salvo ripensamenti futuri. In termini di prime esperienze
professionali, se l’attività viene svolta in forma meramente occasionale
non vi sarà bisogno di aprire una
Partita Iva e non si porrà nemmeno
il problema del trattamento Iva applicabile alle prestazioni effettuate,
in quanto ne sono escluse per difetto
del presupposto soggettivo (art. 5 del
Dpr 633/72). È pur vero che un’attività
per cui si deve essere iscritti all’Ordine professionale, anche se sporadica
e di lieve entità economica, può difficilmente essere considerata occasionale.
Parliamo quindi di situazioni transitorie e minute. Ne consegue che il
lavoro, quand’anche esperito presso
studi altrui, verrà ufficializzato con
la richiesta di un numero di Partita

Iva compilando il modello
AA9/7 e consegnandolo telematicamente
a l l ’A g e n z i a
delle Entrate.
L’ i s c r i z i on e
per la gestione
previdenziale
e pensionistica sarà il passo successivo.
Va segnalato
che proprio
sull ’Empam,
istituto di previdenza della
categoria sanitaria, è scesa la mannaia dell’odierno Decreto Monti, il
quale (art. 24, comma 24), contempla
un drastico peggioramento del sistema pensionistico su una categoria
che peraltro aveva già intrapreso un
percorso di riforme per il riordino del
proprio sistema previdenziale.
Per ciò che concerne la prassi quotidiana, a fronte di ogni prestazione
effettuata, l’odontoiatra dovrà emettere una parcella che indichi il corrispettivo in denaro richiesto. L’ammontare del compenso dovrà essere
concordato preventivamente, come
disposto dall’art. 8 del nuovo Decreto
liberalizzazioni e consegnato al cliente/paziente sotto forma di preventivo.
Tutte le parcelle riferibili a prestazioni di importo pari o superiore a euro
mille dovranno obbligatoriamente
essere incassate con mezzi tracciabili,
come bonifici o assegni, per rendere
visibile al fisco l’attività di studio (Decreto Legge N. 201 del 2011). Inoltre, e
per ragioni similari, già il DL 223/06
imponeva l’apertura di un conto corrente per l’attività, oggi quanto mai
necessario, essendo obbligatorio eseguire tutti i versamenti di imposte o
contributi a mezzo banca e peraltro
con sistema di connessione remota
a internet (il c.d. home banking). Da
precisare che non vi è obbligo di un
conto corrente dedicato. Per quanto obbligatorio ai fini professionali,
quello personale sarà più che sufficiente. Per la maggior parte delle prestazioni, in quanto sanitarie o curative, non vi sarà l’obbligo di esporre Iva
sulla parcella poiché espressamente
esentate dall’art. 10 n.18 Dpr 633/72 e
sorgerà per contro quello di apporre
un marca da bollo di 1,81 euro sulle
parcelle oltre l’importo di 77,47 euro.
Negli altri casi (pochi a onor del vero)
anche l’odontoiatra sarà assoggettato
a Iva. Si pensi alle perizie tecniche o
all’attività di relatore in occasione
di convegni, a quella pubblicistica o
infine al rilascio di referti a scopi giudiziari (Circolare n. 4 del 28 gennaio
2005 dell’Agenzia delle Entrate).
In questi casi, e per effetto delle nuove norme, le parcelle saranno gravate
di un’Iva al 21% (Dl 138 del 2011) per
poi salire al 23% per le prestazioni
rese a decorrere dal prossimo settembre. Per contro sarà possibile dedur-

re dal reddito
così percepito
tutte le spese
direttamente
afferenti all’attività svolta:
l’acquisto di
materiali
e
attrezzature,
arredamento,
spese telefoniche ed elettriche, finanche
quelle di aggiornamento e
partecipazione
a
congressi.
Come chiarito
dall’Agenzia delle Entrate nella Circolare N. 11/2007 (4.2 e 4.3), possono
essere considerate detraibili non
soltanto le spese per prestazioni alberghiere e ristorazione sostenute in
occasione di partecipazione a convegni, congressi ed eventi similari, ma
anche quelle relative agli stessi servizi il cui sostenimento sia comunque
necessario per la partecipazione alle
attività congressuali.
Un’apprezzabile
semplificazione
viene poi dalla Presidenza del Consiglio dei Ministri che nella riunione

del 27 gennaio scorso ha deciso con
il Decreto sulle semplificazioni di
eliminare l’obbligo di redigere entro
il 31 marzo di ogni anno il DPS. Se la
notizia trovasse conferma l’odontoiatra sarebbe esentato dall’obbligo
di disporre un documento contemplativo dei dati personali dei clienti
e fornitori e relativi rischi connessi
alla loro gestione.
Un’altra riforma del Decreto non è
invece fonte di entusiasmo. Difatti
sebbene sia stato abrogato lo spesometro, uno scomodo strumento di
recente concezione che imponeva la
tracciatura di tutte le operazioni di
importo pari o superiore ai 3.000
euro, è stato reintrodotto al suo posto “l’elenco clienti e fornitori”. Come
si presume chiaramente dal nome,
si tratta di una dichiarazione fiscale
che impone l’elencazione completa
di tutte le operazioni economiche
eseguite nell’anno e dei soggetti con
cui le si è poste in essere. In chiusura
di questo breve ma concentrato punto della situazione, merita rammentare che permane anche la possibilità
di operare a cavallo del settore pubblico. Non sono pochi gli ospedalieri
con doppi incarichi, alcune volte elettivi, ma, attenzione, possono creare

New York University
W E

P R O V I D E

incompatibilità e necessitare di autorizzazioni. È ammesso che l’ospedaliero possa esercitare la libera-professione anche al di fuori della struttura
di appartenenza, purché esercitata
extra orario di lavoro e purchè non
sia incompatibile o non crei perturbativa con i compiti di istituto. Permane anche il diritto all’esercizio
della libera-professione intramoenia,
esperi nelle strutture dell’ente di appartenenza.
Nel complesso l’attività odontoiatrica, dal profilo normativo e fiscale
qui appena accennato, merita oramai un’attenzione enorme anche in
aspetti in passato disattesi o considerati secondari. In considerazione del
fermento normativo e soprattutto
sanzionatorio, è indispensabile che
il giovane odontoiatra si mantenga
aggiornato anche in contesti che storicamente non gli appartengono e
diffidi dal demandare integralmente
a terzi un aggiornamento che potrebbe rivelarsi fondamentale per la pianificazione delle scelte future.
Alfredo Piccaluga
Dottore commercialista &
Economista d’Impresa.
studiopiccaluga@gmail.com

College of Dentistry

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[12] =>

12 Gestione dello Studio

web article

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

www.dental-tribune.com

Danni collaterali alla congiuntura:
lo stress nei piccoli gruppi di lavoro1

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Il titolare entra in Studio trafelato
e automaticamente in voi inizia e
cresce l’agitazione. Vostro marito o
vostra moglie si siede a tavola e comincia a parlarvi dei suoi problemi
al lavoro, mandandovi di traverso la
cena. Non si tratta di semplici insofferenze: in quei casi a impadronirsi
di voi è lo stress. Che si trasmette
all’organismo direttamente da chi

vi sta accanto, proprio come il raffreddore. Per quanto il paragone
sembri eccessivo è proprio così che
funziona. Colleghi d’ufficio con le
loro lamentele, familiari frustrati,
figli rapiti dall’angoscia per un esame: tutto influenza l’umore, perché
tocca direttamente il sistema nervoso e la psiche.
Tecnicamente si parla di “stress passivo” e lo studio sul campo che ne
sostiene la pericolosità è stato condotto, alcuni anni fa, nell’università
delle Hawaii dagli psicologi Elaine
Hatfield, John T. Cacioppo e Richard
L. Rapson. Secondo la ricerca2 intitolata “Emotional contagion”, lo stress
si comporta come una malattia: c’è
un portatore iniziale che infetta gli
altri, i quali lo covano fino a farlo
esplodere, contagiando a loro volta
altre persone. “Ci sono persone in
grado di imitare le espressioni facciali, vocali e posturali altrui con
una rapidità sorprendente. Sono le

stesse che sono in grado di identificarsi emotivamente nelle altre vite”,
spiega la Hatfield.
Il fenomeno colpisce più le donne
degli uomini, ragion per cui i giornali ne parlano come di un “contagio emotivo” femminile. Nei maschi
l’effetto sembra meno evidente,
probabilmente perché la donna è
più portata a essere in sintonia con
le sofferenze degli altri. Il problema
è che queste emozioni negative, se
sperimentate più volte, addormentano la capacità di resistervi e costringono la persona “contagiata”
ad assumerle quasi fossero proprie.
Spingendola persino ad adottare le
posture fisiche del collega stressato.
Uno dei casi presi in esame racconta
ad esempio di una giovane impiegata ventiseienne di Londra, felicemente sposata, entrata in crisi dopo
aver ascoltato per filo e per segno le
vicende del matrimonio della collega, finendo col litigare con il marito

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per problemi importati da un’altra
famiglia. Quasi per liberarsene.
Pochi mesi fa un’altra ricerca dell’Accademia di Finlandia pubblicata su
European Journal of Developmental
Psychology ha rivelato che a pagare
lo scotto dello stress e della tensione
nervosa dei genitori sarebbero i figli, con ricadute negative anche sul
rendimento scolastico.
I ricercatori hanno intervistato oltre
500 ragazzi e rispettive famiglie e le
risposte hanno dimostrato come
i genitori che vivevano un disagio
fisico ed emotivo avessero maggiori probabilità di “contagiare” i figli,
specie se dello stesso sesso.
Gli inglesi, che lavorano in media
48 ore a settimana, prendono molto sul serio il problema dello stress
(sono stati loro a definirlo “la peste
del 21° secolo”, riprendendo la famosa definizione della depressione per
quanto riguardava il secolo scorso)
ma anche noi faremmo bene a preoccuparci. Secondo un’indagine
condotta su un campione di italiani fra i 18 e i 64 anni e promossa
dall’Anifa (Associazione Nazionale
dell’Industria Farmaceutica dell’Automedicazione), nel nostro Paese il
fenomeno colpisce infatti 8 persone
su 10, per lo più donne. E il 58% degli intervistati ha dichiarato che il
proprio livello di stress è aumentato
negli ultimi anni, principalmente
a causa di lavoro (54%) e problemi
economici (46%).
“È un fenomeno assolutamente reale e assai diffuso. Ma lo stress non
è una malattia. Bensì una reazione
complessa dell’organismo, capace
di svilupparsi in maniera anomala e provocare disagio e malattia,
anche fisica. Fino all’esaurimento
(exhaustion)”, afferma Carlo Pruneti, responsabile del dipartimento di
psicologia clinica dell’università di
Parma. “Alcuni soggetti - continua
- a causa della loro elevata capacità
immaginativa, emozionale ed empatica, reagiscono all’ansia in modo
particolare, e per i più sensibili la
cosa sfocia nel cosiddetto disturbo
dipendente di personalità”. Senza
toccare necessariamente la patologia, ci sono persone che cercano e
in qualche modo trovano conferme prevalentemente all’esterno di
sé: “In particolare - spiega Pruneti
- possono venire influenzate più di
altre da comportamenti, descrizioni
e racconti. Questo tipo di individui,
definiti dagli psicologi «esteriorizzanti», sono più sensibili e suggestionabili e si pongono in una situazione di vulnerabilità poiché il peso
delle parole e dei giudizi altrui è, per
loro, particolarmente elevato”.
In alcuni casi, infatti, la tendenza ad
appoggiarsi agli altri può coincidere
con una mancata conferma.
Non sempre amici e colleghi possono offrire a chi è più fragile l’attenzione o l’aiuto più o meno tacitamente richiesti per un evento o
situazione negativa (come nel caso

di uno stato di disagio o malattia) e
in questi casi la persona bisognosa
di conferme va incontro a una “crisi” del proprio sistema di convinzioni, reagendo con ansia o depressione, perché privata dei punti di
riferimento necessari.
“Vi sono poi persone - continua
l’esperto - che non sono di per sé dipendenti ma che tendono a «esternalizzare» le proprie sensazioni
e sentimenti, anche in maniera
indiscriminata. Il fenomeno è più
presente nel sesso femminile, che
spesso interpreta in maniera egocentrica il concetto di amicizia,
sentendosi autorizzato a utilizzare
l’altro come un vero e proprio contenitore nel quale riversare i propri
problemi, descritti quasi sempre
con toni catastrofici”.
L’esperto spiega anche che spesso
queste persone hanno uno scarso
senso dell’opportunità e del tempismo e che possono tranquillamente telefonare alle due di notte per
sfogarsi con l’amica, o aggredire la
collega confidente appena entrata
in ufficio iniziando a sfogarsi con lei
prima ancora che si sia levata il capotto e seduta alla scrivania. “Queste persone - precisa - sono delle
vere e proprie «bombe» innescate e
pronte a esplodere, spesso generando reazioni a catena nell’ambiente
che le circonda”.
Come contraltare vi sono poi dei
soggetti dotati di un elevato grado
di sensibilità e con più o meno atavici sensi di colpa (fenomeno sociale
discretamente diffuso, ad esempio,
in un Paese cattolico come l’Italia),
affetti da sindromi che potremmo
definire di San Francesco o di Madre
Teresa di Calcutta. “Sono persone
che, con apparente pazienza e molta rassegnazione - spiega Pruneti
- ascoltano, subiscono e raramente
reagiscono al sopruso di sentirsi rovesciare addosso i fatti dell’altro, in
un rapporto assolutamente impari,
del tipo ascolto il 90% del tempo e
parlo o mi confido per il 10% quando va bene”.
Questi soggetti finiscono così col
subire l’altro con una certa passività, pur essendo di solito vivaci e attivi e proprio per queste loro qualità
presi di mira e “spremuti”. Fungere
da deposito e cercare di gestire le
disgrazie e le sofferenze altrui non
è insomma cosa semplice ed è bene
tener presente la cosa prima di confidare i propri grattacapi all’amico,
collega o compagno di turno. Onde
evitare che la «bomba» esploda.
Sintesi raccolta a cura di
Franco Tosco

note

1. Tecnicamente si parla di “stress passivo”
e l’ultimo studio a sostenerne la pericolosità arriva dall’università delle Hawaii.
Colpisce più le donne. L’esperto: “Non è
una malattia, ma può dare problemi. Chi
subisce è una bomba pronta a esplodere”.
2. w w w.lessicom.it/w p-content/uploads/2011/12/Emotional-contagion1.pdf

[13] =>

Novità Editoriali 13

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

PRESENTAZIONE
del libro

Laser
e Odontoiatria Pediatrica
Sabato 14 aprile 2012
presso il
“Congresso nazionale
dei docenti di discipline
odontostomatologiche”
Centro Congressi Lingotto
(Torino) - “Sala Dublino”
ore 11:00

L’Odontoiatria laser è entrata a far
parte integrante dell’Odontostomatologia. La diffusione del laser per trattamenti alternativi e innovativi - dalla
prevenzione all’endodonzia, dalla paradontologia alla chirurgia orale - è in
continua crescita e ha avuto un ruolo
importante nella creazione della moderna Odontostomatologia. Lo testimonia il numero crescente di lavori
inerenti la tecnologia laser nei diversi
settori dell’Odontoiatira pubblicato
su PubMed. Il Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo
Facciali dell’Università “Sapienza” di
Roma, da sempre impegnato nello sviluppo di protocolli clinici innovativi,
ha approfondito, fin dai primi tempi in
cui l’industria ha messo a disposizione apparecchiature laser per l’Odontoiatria, le varie applicazioni del laser.
Laser e Odontoiatria Pediatrica raccoglie l’esperienza clinica nel campo
dell’Odontoiatria pediatrica, nei vari
trattamenti laser e nell’applicazione
del laser sui pazienti in età evolutiva.
Si tratta di conoscenze acquisite negli
anni all’interno del Dipartimento da
un gruppo di professionisti impegnati, al contempo, nella ricerca scientifica e nella guida all’utilizzo del laser
nei trattamenti operativi. Stretto, da
tempo, uno scambio scientifico con
Adam Stabholz, Decano della Facoltà
di Medicina Dentale all’Università
Hadassah di Gerusalemme, e con i
suoi collaboratori, abbiamo quindi
voluto invitare il gruppo israeliano
a collaborare nella stesura del volume affidando loro il capitolo sul laser
in Endodonzia. Laser e Odontoiatria
Pediatrica ha lo scopo di presentare
i principi di base e le fasi cliniche di
tutti i trattamenti odontoiatrici in età
evolutiva effettuati con questa metodica. Il testo è costituito da undici
capitoli, ciascuno dei quali può anche
essere affrontato singolarmente.
Le basi scientifiche della tecnologia
laser, le proprietà e caratteristiche
delle differenti lunghezze d’onda, l’interazione con i tessuti orali sono pro-

Al Collegio dei Docenti il nuovo libro:
“Laser e Odontoiatria Pediatrica”
Alla fine degli anni ’90, dopo una storia di miopia importante e la correzione con lenti a contatto, una triste mattina mi svegliai con un bruciore
insopportabile agli occhi e una gran nebbia intorno a me. Ero nella mia casa
torinese in pieno inverno, ma la nebbia non poteva certo entrare dentro la
mia camera da letto! Gli odiati occhiali non risolsero pressoché nulla, né le
gocce di collirio. La mia famiglia mi portò immediatamente all’ospedale oftalmico della mia città dove mi riscontrarono una grave infezione e lesione
alla cornea, la quale azzerava quasi completamente la mia vista. Curata, mi
prospettarono di decidere nei giorni successivi relativamente a un intervento chirurgico con laser, una delle poche opportunità per me di ritornare a
una vita normale e senza degli odiosi incivili occhiali per correggere in un
occhio 9 diottrie e 8 nell’altro. Precedentemente avevo sentito parlare di
questa opportunità, da qualcuno che aveva corretto la miopia (poca) e per
scopi estetici, ma ne avevo ancora un gran pregiudizio. Nei giorni successivi
mi resi conto che la mia vita era inesorabilmente cambiata: non riuscivo a lavorare e tantomeno a guidare. Anche le più banali attività erano supportate
da terzi. Decisi a denti stretti per l’intervento duplice a distanza di qualche
mese. Da allora la mia vista è stata recuperata quasi completamente e non
ho dovuto più utilizzare né occhiali né lenti a contatto. Così ho cominciato a
interessarmi di laser in medicina e a essere molto grata a questa straordinaria e affascinante tecnologia, tra l’altro decisamente meno invasiva in ogni
campo applicativo. Ho sempre promosso anche nel settore odontoiatrico
tutto quanto potesse contribuire a far conoscere ed evolvere l’applicazione

pedeutiche allo studio delle numerose patologie dell’età pediatrica, dei
trattamenti convenzionali e, infine,
dell’applicazione in tali trattamenti.
Per questa ragione i primi tre capitoli descrivono le basi scientifiche della
tecnologia laser con linguaggio semplice, chiaro e scorrevole anche per coloro che non hanno nozioni di fisica. I
suddetti capitoli costituiscono la base
per i professionisti che utilizzano il laser per la terapia delle patologie orali
nei pazienti sia in età evolutiva che
in età adulta. Una sezione, tra l’altro,
è stata dedicata al calcolo dei diversi
parametri del laser. Il quarto capitolo affronta il tema dell’approccio
comunicativo con il bambino, anche
attraverso il laser. Dal quinto all’undicesimo, ogni capitolo è dedicato a una
diversa disciplina dell’Odontoiatria
pediatrica: Prevenzione, Trattamento della carie, Endodonzia, Chirurgia
orale e Chirurgia del frenulo, Patologia orale, Ortodonzia e Laserterapia.
Ciascuno si apre con la presentazione
delle rispettive patologie, seguita dalla
revisione dell’utilizzo del laser per i relativi trattamenti, con descrizioni dettagliate dei casi clinici. Ogni capitolo si
conclude con domande e rispettive risposte che hanno lo scopo di fornire al
lettore uno strumento di autoverifica
dell’apprendimento e, allo stesso tempo, offrono la possibilità di riprendere,
anche a distanza di tempo, i concetti
fondamentali.
Tenendo in considerazione che il
volume è, di per sé, una raccolta di
diverse esperienze di specialisti, nel
testo sono state riportate più opinioni
sull’utilizzo del laser, e alcuni concetti
sono stati ripetuti da differenti punti
di osservazione.
Ci auguriamo che questo manuale, dai
contenuti chiari e di facile lettura, che
mette in collegamento la clinica con
la ricerca condotte dal nostro gruppo,
possa diventare una guida per l’utilizzatore del laser.

delle tecniche Laser, anche un po’ stupita di quanto pochi professionisti ne
facessero uso. Così sono nati i nostri inserti Laser e la costante informazione
e sponsorizzazione delle società scientifiche. Certo negli ultimi anni molti
più professionisti hanno acquistato e adottato questo strumento, che oggi
in tante eccezioni può dare valore allo studio, alla comunicazione con il paziente e permette di applicare, in alternativa a tecniche tradizionali, procedure meno invasive. Inoltre oggi sono disponibili sul mercato più modelli e alcuni anche con costi molto contenuti. Ma qualcosa non è cambiato:
l’importanza dell’aggiornamento e la conoscenza dello strumento e delle
procedure. Questa ultima considerazione e la mia speciale sensibilità verso
il Laser sono stati i motivi che mi hanno fatto accogliere con gioia e onore
la proposta di Antonella Polimeni di pubblicare un libro scritto da un gruppo prestigioso di “laseristi” rivolto alle cure odontoiatriche in pediatria, a
cura della stessa Polimeni e di Roly Kornblit. Il testo, esaustivo nelle parti
generali, è un ottimo strumento informativo per la conoscenza del Laser e
delle sue applicazioni in tutte le specialità odontoiatriche. Un ringraziamento speciale dunque agli autori, alla concessione delle immagini richieste ad
alcune aziende e at last but not least agli organizzatori torinesi del Collegio
dei Docenti, quest’anno nella mia città, dove sabato 14 aprile sarà presentato
il libro, che ben si accorda con un congresso accademico rivolto alle nuove
tecnologie.
p.g.

Tueor Servizi srl

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LASER E ODONTOIATRIA PEDIATRICA
Laser e Odontoiatria pediatrica raccoglie l’esperienza clinica di un gruppo di specialisti
nel campo dell’Odontoiatria pediatrica, nei vari trattamenti laser e nell’applicazione del
laser sui pazienti in età evolutiva. Si tratta infatti di conoscenze acquisite negli ultimi
anni all’interno del Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali
dell’Università “Sapienza” di Roma da un’équipe di professionisti impegnati, al contempo, nella ricerca scientifica e nella guida all’utilizzo del laser nei trattamenti operativi.
Indice
I
La Fisica del Laser
II Interazione della luce laser con i
tessuti orali molli e duri
III Le lunghezze d’onda maggiormente utilizzate in odontoiatria
IV La luce laser nell’approccio comunicativo con il bambino
V Il trattamento delle lesioni cariose dei denti decidui e permanenti
con il laser ad Erbio
VI La prevenzione della carie e l’utilizzo del laser
VII Utilizzo del laser per il trattamento endodontico dei denti decidui
e permanenti
VIII La frenulectomia minimamente
invasiva
IX Il laser nella patologia orale in
età evolutiva
X Il laser nell’Ortodonzia
XI La biomodulazione, i laser terapeutici e la Low Level Laser
Therapy (LLLT)

Antonella Polimeni, Roly Kornblit

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14 Focus Normative

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Il titolare dello studio deve garantire la giusta cura
ma anche la sicurezza e l’incolumità del personale
Sicurezza e rischio professionale sono componenti fondamentali di qualsiasi attività lavorativa. Anche per lo
studio odontoiatrico è necessaria una suddivisione di
ruoli e mansioni per le diverse figure in modo da rispettare tutte le norme vigenti. Nuove normative e continue
modifiche obbligano a essere sempre aggiornati: l’offerta
formativa è davvero molto ampia e scegliere con cura è
importante. È il titolare dell’attività a rispondere penalmente della sicurezza nell’ambito lavorativo e pertanto è
compito suo conoscere e nominare le figure necessarie.
Una figura essenziale è il Responsabile del Servizio di
Prevenzione e Protezione (RSPP), il titolare può ricoprire
personalmente questo ruolo o designare un collaboratore
interno o esterno allo studio. In ogni caso vige l’obbligo di
frequentare un corso di formazione specifico. In base al
D.Lgs. 81/2008 il titolare deve anche nominare un addet-

to al primo soccorso e dell’antincendio; anche in questo
caso il titolare può avocare a sé questi ruoli.
Obbligatoria per legge anche la figura del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS) negli studi con
almeno un dipendente. È un ruolo delicato in quanto
costui si impegna a rilevare gli eventuali pericoli per evitare danni o incidenti e si fa garante della sicurezza per
tutti i dipendenti. I dati del RLS devono essere comunicati
all’Inail. La sicurezza è un tema che non va sottovalutato; non bisogna fare l’errore di considerare una perdita di
tempo e denaro i corsi di formazione in questo campo,
un’attività obbligatoria per legge da incastrare tra un appuntamento e l’altro. Tutelare se stessi e i propri collaboratori fa del titolare dello studio un vero professionista.
Chiara Siccardi

Le ﬁgure nello Studio odontoiatrico
con obbligo di frequentare un corso di formazione speciﬁca sono:
Ruolo

Figura designata

Qualiﬁca

RSPP (Responsabile del Servizio di
Prevenzione e Protezione)

titolare dello studio o suo delegato

attestato di speciﬁca formazione

Addetto primo soccorso

titolare dello studio (se meno di 5 collaboratori)
o suo delegato

attestato di speciﬁca formazione

Addetto antincendio

titolare dello studio (se meno di 5 collaboratori)
o suo delegato

attestato di speciﬁca formazione

RLS (Rappresentante dei Lavoratori dipendente
(eletto o designato dai collaboratori)
per la Sicurezza)
- nel caso di almeno un dipendente - o RLS territoriale

attestato di speciﬁca formazione

Tutelare se stessi
fa del titolare

un vero Professionista

07/05 Torino
09/05 Seriate
17/05 Siracusa
05/06 Roma

Antincendio Basso Rischio
06/06 Vimodrone
07/06 Catania
Durata: 12 ore
Costo: 200,00 €

09/05 Torino
18/05 Roma
22/05 Vimodrone

Durata: 4 ore
Costo: 125,00 €

RSPP Datori di lavoro
RLS
15/05 Catania
06/06 Siracusa
07/06 Roma

07/06 Vimodrone
Durata: 32 ore
Costo: 300,00 €

Corte di Cassazione: piano
di emergenza inadeguato?
Il datore ne è responsabile
Le procedure di emergenza devono
essere aggiornate e la segnaletica adeguata ai luoghi di lavoro. La Corte di
Cassazione Sezione penale, con sentenza n. 2691 del 23 gennaio 2012, ha
confermato la responsabilità colposa
del datore di lavoro di una società per
la morte di una dipendente causata
da un incendio doloso scoppiato nei
bagni dell’Azienda. Al rappresentante legale erano stati contestati alcuni
reati in materia antinfortunistica,
con riguardo agli aspetti legati alla
prevenzione incendi e alla gestione
delle emergenze. Il datore di lavoro
era stato cioè accusato di non aver
aggiornato il documento di valutazione dei rischi e il piano di emergenza (ai sensi dall’art. 4 co. 7, e art. 89 del
D.Lgs. 626/94, ora abrogato dal D.Lgs.
81/08, che tuttavia riporta gli stessi
obblighi). Il piano di emergenza, in
particolare, non risultava aggiornato
alla planimetria della zona degli spogliatoi destinati alla lavoratrici, dove

la dipendente era morta in seguito
all’incendio. Inoltre, non risultavano sgombre le vie di circolazione e
le uscite di emergenza: ne era presente solo una presso lo spogliatoio,
riconosciuta inidonea per dimensionamento e ubicazione ad assicurare
l’evacuazione del personale in caso
di affollamento. Gravi carenze erano
state anche riscontrate per la segnaletica di sicurezza, non visibile e non
adeguata ad assicurare la visibilità
e il reflusso in caso di evacuazione
d’emergenza, essendo ostruita dagli
arredi. Quanto ai percorsi d’esodo,
non erano stati adeguatamente segnalati. Importante anche evidenziare che, come ricordato dalla Corte
nella sentenza, “non è causa di improcedibilità dell’azione penale per
le contravvenzioni in materia di infortuni e di igiene del lavoro l’omessa indicazione, ad opera dell’organo
di vigilanza, delle prescrizioni di regolarizzazione”.

Controlli sulle imprese:
modificato l’art. 14
del Decreto Legge 5/2012

e i propri collaboratori

Primo Soccorso

Fonte : www.silaq.it

08/05 Siracusa
09/05 Vimodrone
15/05 Roma
04/06 Milano
08/06 Torino
20/06 Seriate

Durata: 16 ore

Per informazioni e iscrizioni rivolgersi alla Segreteria Organizzativa
Tueor srl, Corso Sebastopoli 225, 10137 Torino – Tel.: 011 0463304 – segreteria@tueor.com – www.tueor.it

La Camera dei Deputati ha accolto il
6 marzo gli emendamenti per la modifica dell’art. 14 del Decreto Semplificazioni. Le polemiche sorte in ordine a tale articolo (D.Legge 5/2012)
pubblicato in GU n. 33 del 9 febbraio
2012, si sono in parte assopite dopo la
modifica del testo che prevedeva, alla
lettera f) del comma 4, la “soppressione o riduzione dei controlli sulle imprese in possesso della certificazione
del sistema di gestione per la qualità
(Uni En Iso-9001) o altra appropriata certificazione emessa, a fronte di
norme armonizzate, da un organismo di certificazione accreditato da
un ente di accreditamento designato
da uno Stato membro dell’Ue ai sensi
del Regolamento 2008/765/CE, o firmatario degli Accordi internazionali
di mutuo riconoscimento (Iaf Mla)”.
La modifica all’articolo era stata sollecitata da diverse associazioni di
settore, immediatamente attivatesi,
sottolineando la necessità di garantire un effettivo e accurato controllo
sulla salute e sicurezza dei lavoratori
nelle aziende; in assenza di puntua-

li accertamenti si sarebbero potuti
infatti aprire pericolosi margini di
autonomia e discrezionalità facendo proliferare possibili scorrettezze
e violazioni. Gli appelli sono stati
quindi accolti il 6 marzo, quando le
commissioni Affari Costituzionali
e Attività Produttive della Camera
dei Deputati hanno espresso parere
favorevole, approvando le proposte
di modifica. La nuova formulazione
al comma 4, lettera f) contiene ora
un inciso che modifica significativamente gli effetti del testo di legge:
“razionalizzazione, anche mediante
riduzione o eliminazione di controlli
sulle imprese […]”.
Inoltre è stata introdotta un’altra
significativa modifica al comma 6,
che ora recita: “Le disposizioni del
presente articolo non si applicano
ai controlli in materia fiscale, finanziaria e di salute e sicurezza sul lavoro, per i quali continuano a trovare
applicazione le vigenti leggi in materia”. Il documento non ha ancora
terminato l’iter legislativo per la definitiva conversione in legge.

[15] =>

L‘Intervista 15

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Intervista a Mauro Cattaruzza
Mauro
Cattaruzza

Dott. Cattaruzza, da anni
sperimenta nuove tecniche per
la presa di impronta testando
i limiti dei materiali. Perché
ha scelto Aquasil Ultra come
materiale di riferimento?
Alcuni anni fa, dopo l’esperienza quasi obbligata dei polieteri, tanta era la
spinta commerciale e scientiﬁca verso questi materiali, che ho ricercato
un materiale che mantenesse il buon
effetto tissotropico dei polieteri, ma
che avesse anche una maggiore ﬂuidità, così da scorrere più facilmente
nello spazio intrasulculare, oltre la
preparazione protesica. In particolare ricercavo la combinazione di due
materiali in cui, nel primo, la tissotropia avesse l’azione di una forza
che si accumula durante l’inserimento del portaimpronta e che, poi, progressivamente venisse rilasciata, così
da indurre, su un secondo materiale,
molto più ﬂuido, una forte spinta e
quindi un efﬁcace scorrimento lungo
il moncone protesico. La combinazione di questi due aspetti, tissotropia e ﬂuidità, è ciò che ho trovato
nell’Aquasil Monofase e nel Aquasil
Ulltra light XLV.

Quali sono per lei i fattori che
determinano una corretta
registrazione dell’impronta?
1. Il corretto trattamento e condizionamento dei tessuti gengivali
volto a ottenere un tessuto privo
di inﬁammazione, con una morfologia, indotta dall’azione del
provvisorio, che favorisca il rilevamento del moncone da parte
del materiale d’impronta.
2. Qualora sia preferita una preparazione del moncone orizzontale
(chamfer, spalla, spalla bisellata)
è importante che il limite della
preparazione protesica non sia
così tanto e inutilmente sottogengivale da renderne più difﬁcoltoso il rilevamento dell’impronta.
3. L’applicazione dei ﬁli retrattori,
così che si crei un distanziamento
uniforme della gengiva libera dal
limite marginale del moncone. Il
diametro del primo e secondo ﬁlo
deve essere sempre proporzionato alla profondità del solco gengivale e all’altezza della gengiva
libera, allo spostamento voluto
dei tessuti in senso apicale e lateralmente al moncone.
4. L’impiego di un puntale, collegato
alla siringa del light, tanto sottile
da poter estrudere il materiale
d’impronta direttamente nel solco gengivale.
5. Una estrusione del light direttamente nel solco gengivale, lenta,
omogenea, con un effetto di onda
continua, capace di far fuoriuscire l’aria dal solco, evitando così la
formazione di bolle.
6. Un secondo materiale d’impronta,
da utilizzare nel portaimpronta,
tissotropico, non eccessivamente viscoso, nè particolarmente
rigido. La rigidità o durezza del

I fattori che determinano una corretta
registrazione dell’impronta
materiale d’impronta, oltre a
rendere difﬁcoltoso e traumatico
il superamento dei sottosquadri,
rende più sensibile l’alterazione
dimensionale del moncone in
funzione dello spessore del mate-

riale d’impronta stesso.
7. Un portaimpronta che distribuisca in modo uniforme lo spessore
del materiale d’impronta attorno
ai monconi e che abbia una forma capace di mantenere un’ade-

guata spinta del materiale d’impronta verso il moncone.

Quali viscosità e quali
suggerimenti darebbe a chi non
ha mai usato Aquasil Ultra?

La mia esperienza si è ormai consolidata nell’impiego di Aquasil Ultra
Monofase e Aquasil Ultra light XLV,
con portaimpronta individuale o del
commercio, qualora opportunamente boxato.

[16] =>

[17] =>

HYGIENE TRIBUNE
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012 - anno VIII n. 4

Aprile 2012 - anno V n. 1

La Sisio fa il suo congresso.
Intervista al Presidente Gianna Maria Nardi

Sbiancamento ambulatoriale di un dente
discromico trattato endodonticamente

Quest’anno il Congresso Sisio si svolge alla
Sapienza. Dental Tribune ha intervistato al
proposito la presidente della Sisio, Gianna Maria
Nardi, che in quella università è ricercatrice.

Un articolo scaturito dalla collaborazione di 4 autori
che illustra un protocollo dettagliato da seguire per
lo sbiancamento ambulatoriale di un dente
discromico sottoposto a trattamento endodontico.

pagina 19

Contro le perimplantiti, un’efficace
terapia fotodinamica e antimicrobica

Una postura corretta sul lavoro
è un “must” che allunga la carriera

La terapia fotodinamica antimicrobica Helbo
abbatte la carica batterica con un approccio clinico
semplice e ripetibile senza troppi disagi né effetti
collaterali per il paziente.

Manipoli ergonomici e/o leggeri possono aiutare
a ridurre il rischio di disturbi muscolo scheletrici
(MSDs), come per esempio la sindrome
del tunnel carpale.

pagina 24

www.dental-tribune.com

pagina 22

pagina 28

“Gli italiani e l’igiene orale”
Una corretta igiene orale è fondamentale per evitare malattie della
bocca e dei denti. Eppure ancora
oggi carie, parodontiti, alitosi, infezioni sono all’ordine del giorno e
le loro conseguenze possono rivelarsi assai più pericolose di quanto si possa immaginare. Oltre che
dolorose e costose. Per questo motivo l’Associazione Igienisti Den-

Un’evoluzione costante

Come rappresentante di impianti
dentali, ne parlo quotidianamente
con molti medici. Pur avendo alle
spalle 28 anni di esperienza come
igienista dentale, l’argomento della
pulizia di tali impianti sembra sempre essere d’attualità.
La maggior parte di dentisti e di
igienisti considerano infatti un problema quello della manutenzione,
soprattutto per quanto concerne la
biologia e la strumentazione usata a
questo scopo.
Questo articolo prova a fornire informazioni utili servendosi di testimonianze e di aneddoti. Per prima
cosa è importante intendersi sulla
terminologia. Un impianto, anche
detto fixture, è una vite in titanio
che si inserisce nell’osso per sostituire le radici naturali. La parte coronale, spesso indicata come colletto,

può avere una superficie liscia o
ruvida. La componente strutturale
che si attacca all’impianto e fornisce le basi per il restauro può avere
diversi nomi secondo il tipo di restauro (chiamato anche protesi o
ricostruzione).
Quest’attaccco ha una superficie
liscia. Nel caso di corona singola o
ponte, tale componente è chiamata
moncone. Le corone inserite sugli
abutment, possono essere avvitate
o cementate. Abutment multipli
si possono definire come restauri
a più elementi, unità multiple che
possono essere autonome o attaccate a una barra (definite ibride o
rimovibili). Possono supportare una
corona singola, ponti, protesi parziali fisse o totali.
> pagina 26

> pagina 20

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degli impianti dentali

tali Italiani in collaborazione con Professional Oral Health Procter&Gamble,
ha deciso di svolgere un’indagine – curata da Datanalysis – su un importante campione di popolazione (mille persone, di età compresa tra i 20 e i 69
anni) per comprendere meglio l’approccio degli italiani all’igiene orale, i cui
strumenti – molti di nuova generazione – e le tecniche di pulizia non sono
poi così complesse.

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Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Le igieniste alla “Sapienza”
per parlare di ricerca e tecnologie
Intervista al Presidente Sisio Gianna Maria Nardi

Spero che soprattutto i giovani intendano l’importanza di far parte, con
orgoglio e partecipazione, della Sisio,
la loro società scientiﬁca. I sindacati
dedicati agli igienisti dentali hanno
l’importante ruolo di salvaguardare
la professione. Spero che accolgano
con orgoglio l’operatività che noi Sisio stiamo realizzando.

Quest’anno il Congresso Sisio
(unica associazione scientifica
ufficiale degli Igienisti Dentali
ndr) si svolgerà alla Sapienza,
sede universitaria, dove lei è
ricercatrice. Il vero motivo di
questa scelta?
Il motivo di questa scelta è la convinzione che se si parla di tecnologie
dedicate all’oral care e dei suoi protocolli operativi si parla di evidenze
scientiﬁche correlate. Quale miglior
sede se non un’università? La “Sapienza” di Roma, che da tanto tempo
conta 3 sedi di CLID, ha attivato un
Master che mi onoro di dirigere sulle
tecnologie avanzate. Il Dipartimento
di Scienze Odontostomatologiche e
Maxillo Facciali ha nel Dna interesse, grande riconoscimento e rispetto
della prevenzione, della nostra ﬁgura
professionale e della nuova Società
scientiﬁca dedicata agli igienisti dentali. Roma tra l’altro ha sul territorio
altri atenei con CLID attivati come Tor
Vergata, Università Cattolica ed è comoda da raggiungere da tutt’Italia.

Anche il programma presenta
una grossa novità: l’evento
inizia il giovedì con un corso
riservato ai Soci attivi e al
Direttivo.
Infatti nella biblioteca del Dipartimento verranno collegati in rete
alcuni computer per i Soci attivi in
modo da seguire passo dopo passo
la ricerca di argomenti su pub med
e sviscerare le fasi di un protocollo di
ricerca, dalla bibliograﬁa al suo sviluppo. L’obiettivo è preparare gli igienisti dentali al confronto tra pratica
clinica ed evidenze scientiﬁche.

Parliamo dunque di questo
corso pratico - operativo, che
certamente ha a che fare con
una ricercatrice (ovvero come
nasce un protocollo di ricerca).
Corso che parte tra l’altro da
una relazione mai scontata e
basilare ovvero La Banca dati
PubMed.
La ricerca comincia con una grande
esperienza clinica che porta ad avere intuizioni e spinge a ricercare se
altri hanno studiato e sperimentato
quanto si ritiene opportuno usare
come tecnologia e metodologia. La
pratica clinica deve trovare conferme
sull’efﬁcacia e la sicurezza dei protocolli scelti.

A seguire la grande Dagmar
Else Slot da Amsterdam, terrà
il corso su cause, prevenzione e
trattamento di alitosi.
La Sisio ha scelto il confronto con
i colleghi stranieri per condividere
esperienze formative e lavorative
con chi opera la professione in Paesi
che per tradizione hanno dedicato
alla prevenzione l’importanza che
merita. Dagmar Else Slot è una collega che esprime ricerca.

Lo scorso anno i corsi
tecnologici organizzati in
collaborazione con le aziende
fecero il tutto esaurito.
Quali le novità per i colleghi
quest’anno?
La pratica clinica è possibile con un
approccio minimamente invasivo
grazie alla tecnologia di ultima generazione. Seguire gli aggiornamenti
è essenziale se vogliamo migliorare
le performance del lavoro. Abbiamo
inserito, per esempio, un argomento
dedicato alla prevenzione nei primi
mesi di vita, fedeli alla convinzione
che il nostro ruolo è soprattutto essenziale in prevenzione primaria. Per
le tecnologie dedicate alla prevenzione secondaria verranno illustrati i
protocolli operativi e le novità per il
controllo chimico e meccanico del bioﬁlm batterico e la fotodinamica, nuova grande opportunità strumentale.

Si parte quindi dal corso sulla
ricerca, poi un’informazione
di merceologia e tecniche il
venerdì per arrivare a parlare di
applicazioni tecnologiche viste
dal punto di vista dell’evidenza
scientifica e della clinica..
Coerenza, direi, dall’inizio
alla fine.
Non è stato facile far comprendere il
senso di creare una società scientiﬁca dedicata a noi igienisti dentali,
abituati al gran lavoro svolto dai sindacati sul territorio. La nostra professione è matura per esprimere aggiornamento e ipotizzare working group
che lavorino per revisioni bibliograﬁche e si confrontino con la ricerca.
La presenza sul territorio dell’Andi e
dell’Aio non ha ostacolato la creazione di società scientiﬁche come Sio,
SIdP, Sido, ecc. e i soci dei due sindacati che esprimono la professione
odontoiatrica sono impegnati anche
nelle varie società scientiﬁche.

Tra le novità troviamo
veramente attuale capire le
tecnologie dal punto di vista
della comunicazione.
È una grande convinzione, che cerco di trasferire ai miei studenti nei 5
corsi dei CLID, a quelli della Laurea
Specialistica, ai corsisti del Master e
ai giovani colleghi: la grande risorsa che l’igienista dentale può usare
per il suo lavoro è la comunicazione,
il cui link con la tecnologia è stret-

tissimo. Il paziente non deve subire
passivamente il trattamento, ma
condividere le scelte operative per
metabolizzarle e aderire alla fase più
delicata; la terapia di supporto con il
mantenimento.

Si conclude con Casula che
parlerà della professione dal
punto di vista delle differenze
europee.
L’esigenza di capire le differenze
formative e di mansionari nei Paesi europei nasce dalla volontà di far
crescere la professione in relazione
alle direttive comunitarie recepite
da ciascuna istituzione locale, e per
inquadrarla nella logica del possibile
utilizzo delle tecnologie secondo un
confronto costruttivo con colleghi
che vivono la stessa professione in
contesti diversi.

Gianna Maria Nardi

In realtà conclude l’evento il
programma sociale, che non è
mai deludente.
La peculiarità del gruppo Sisio è
condividere la gioia di incontrarsi e
stabilire dei rapporti di conoscenza e
amicizia che vadano oltre gli interessi professionali.

IV CONGRESSO
NAZIONALE SISIO
ROMA 11 - 12 maggio 2012
LA TECNOLOGIA NELLE MANI
DEL PROFESSIONISTA: UN APPROCCIO
SCIENTIFICO E CLINICO
VENERDÌ 11 MAGGIO 9:00 - 18:00
◗ L’evoluzione del concetto del “bianco” (MC Italia)
◗ Motivazione all’igiene orale in età pediatrica (Johnson & Johnson)
◗ Sbiancamento dentale: scienza e innovazione (ADC4 Pharma)
◗ Tecnologie innovative nella prevenzione della salute orale (Happy Bimbo)
◗ Un paziente sano, motivato e fidelizzato grazie alla tecnologia

(Procter & Gamble)
◗ La strumentazione parodontale ergonomica (Maxi Medical)

SABATO 12 MAGGIO 9:00 - 18:00
◗ Inaugurazione Congresso - Presentazione Sponsor
◗ “La luce nelle mani del professionista. Nuove possibilità terapeutiche
con la fotodinamica” - C. Mongardini
◗ “La telemedicina al servizio dell’igienista dentale” - D. Lauritano
◗ “Anatomia radicolare e strumentazione parodontale: basi

operative intimamente collegate” - M. Continenza, G. Fantozzi,
S. Cotellessa
◗ “Esiste un nuovo paradigma in igiene orale? Uno sguardo all’attuale
evidenza nell’ambito dei prodotti di igiene orale domiciliare:
vantaggi e limiti” - D. M. Lyle
◗ “Alitosi: cause, prevenzione e trattamento” - D. E. Slot
◗ “Valutazione basata sull’evidenza delle opzioni di trattamento
per la malattia parodontale” - S. Lavigne
◗ “Analisi molecolari e patologia orale” - F. Carinci
◗ “Utilizzare e spiegare le nuove tecnologie per
l’odontoiatria per ottenere accettazione e adesione al
trattamento” - F. Tosolin
◗ “Il Laser a Diodi: una moderna tecnologia come supporto nella
pratica clinica dell’Igienista Dentale” - S. Russo
◗ “Competenze e operatività in igiene orale in Italia e in
Europa” - I. Casula
◗ Discussione e chiusura Congresso

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20 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

“Gli italiani e l’igiene orale”

web article

www.dental-tribune.com
Scarica il pdf della presentazione “L’Igiene
orale. Attitudine e scelte degli italiani”

Presentazione della prima indagine italiana
<< pagina 17
Ne hanno parlato a Milano, il 3 febbraio 2012 presso il Circolo della
Stampa:
Marialice Boldi

Presidente dell’Associazione Igienisti Dentali Italiani
Ivano Leonardi

Ricercatore di Datanalysis
Luca Levrini

Facoltà di Medicina e Chirurgia
dell’Università degli Studi dell’Insubria. Già direttore dei corsi di laurea
in igiene dentale.

Intervento di Ivano Leonardi
(Direttore Datanalysis)
Il particolare più interessante che
abbiamo rilevato durante l’indagine
è che, come anche in altre situazioni, il nostro Paese mostra differenze
importanti dal punto di vista della
cultura sanitaria e delle abitudini ad
essa correlate.È infatti al Sud la percentuale più consistente di intervistati che ha dichiarato di non essersi
mai recato dal dentista/igienista per
una seduta d’igiene orale, mentre
nelle regioni Settentrionali questa
“assenza” è senz’altro meno evidente.
Sono ancora troppi coloro che ante-

pongono alla salute della loro bocca
la parola “mai”, non recandosi nemmeno una volta a un controllo dal
dentista o dall’igienista (Nord Ovest:
57,68% - Nord Est: 53,89% - Centro:
60,41% - Sud e isole: 63,85%) o quelli
che ritengono questa figura poco importante (Nord Ovest: 19,05% - Nord
Est: 18,67% - Centro: 18,06% - Sud e
isole: 25,93%). Ma la differenza più vistosa si correla proprio all’azione dello spazzolino, ritenuta ugualmente
efficace, si che si ricorra a quello normale o elettrico (Nord Ovest: 0,75% Nord Est: 1,55% - Centro: 2,03% - Sud
e isole: 2,04%). Anche nell’ambito del
rinnovamento dei costumi igienici del cavo orale, la scelta di passare
da uno spazzolino manuale ad uno
elettrico è più visibile tra i cittadini
del Nord e molto meno nel Centro
Sud e ciò probabilmente è anche legato a motivazioni economiche oltre
che d’informazione ed accettazione
di un nuovo strumento per l’igiene
orale. E, parlando d’informazione,
non si può non riflettere sulla figura
dell’igienista dentale: al Sud l’incidenza di chi non sa chi sia è più forte
rispetto alle altre aree geografiche
che invece adeguatamente identificano tale operatore sanitario. E la co-

municazione passa anche per canali
non sofisticati quali il “passa parola”
tra parenti ed amici e questo è più
palese nel Centro Nord dove si tende a dare consigli/raccomandazioni
sulle tematiche dell’igiene orale.

L’attitudine degli italiani
all’igiene orale: le differenze
regionali
Troppi italiani antepongono alla
salute della loro bocca la parola
“mai”, non recandosi nemmeno una
volta a un controllo dal dentista o
dall’igienista:
Nord Ovest: 57,68%
Nord Est: 53,89%
Centro: 60,41%
Sud e isole: 63,85%
Il ruolo e l’importanza dell’igienista
dentale è ancora poco riconosciuta:
Nord Ovest: 19,05%
Nord Est: 18,67%
Centro: 18,06%
Sud e isole: 25,93%
Attribuzione della medesima efficacia allo spazzolino tradizionale e a
quello elettrico:
Nord Ovest: 0,75%
Nord Est: 1,55%
Centro: 2,03%
Sud e isole: 2,04%

Gli italiani non hanno il “fiore
in bocca”.
Ignorate le regole base dell’igiene
orale. Solo il 20% effettua 2 sedute
all’anno dall’igienista. Poca attenzione anche alla tecnologia: solo il 20%
utilizza i nuovi ausili elettrici. Importanti differenze regionali.
Milano, 3 Febbraio 2012 – Italiani, uomini e donne pari sono, rimandati
alla prova del “sorriso sano”: hanno
scarsa conoscenza delle regole e delle pratiche quotidiane di igiene orale
che garantiscono la salute del cavo
orale e prevengono la carie: regolari
controlli dall’igienista dentale e pulizia di denti tre volte al giorno per
almeno 2 minuti ciascuna, cura di
gengive, lingua e mucose per evitare l'accumulo di residui alimentari
e la formazione di placca e tartaro.
Le conseguenze? Smalto rovinato e
macchiato, aumento delle carie e delle malattie parodontali, alitosi.
A confermarlo la prima indagine
condotta su mille italiani di età compresa fra i 20 e i 69 anni, equamente
suddivisi sul territorio, che ha rivelato come quasi il 60% non si reca
mai dall’igienista dentale e il 18% vi
si reca una sola volta all’anno.Solo
il 20% effettua correttamente due

sedute all’anno. Un “poco e male”
accompagnato anche da un pervicace tradizionalismo nella scelta degli
strumenti di igiene: l’82% preferisce
il vecchio spazzolino a quello elettrico, eludendo le raccomandazioni
delle Linee Guida del Ministero della
Salute che promuove invece lo spazzolino elettrico.
Scarsa anche la conoscenza dell’igienista dentale: solo il 40% identifica
il proprio igienista dentale come la
figura professionale che può e deve
occuparsi della propria bocca.
Qui il rapporto con il proprio igienista è eccellente, vengono seguiti
i consigli di lavarsi denti e gengive
dopo i pasti, di sottoporsi almeno
due volte l’anno a visite di controllo con sedute di igiene orale e di ricorrere a strumenti meno utilizzati,
quali il filo interdentale o innovativi, come lo spazzolino elettrico. Unico dato negativo: dal momento che
questi argomenti vengono considerati scelta personali solo nel 40%
dei casi viene consigliato a parenti e
amici di sottoporsi a sedute di igiene orale.
>> pagina 21

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Speciale 21

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

sotto consiglio del proprio igienista, riconoscendone la funzione ed
il ruolo. Una percentuale ancora
più rilevante se si considera il fatto
che l’abitudine al fumo nel 2011 è
cresciuta di un punto percentuale,
raggiungendo valori del 22,7% di popolazione tabagista. Mi permetto di
raccomandare una seduta di igiene
orale prima di sottoporsi allo sbiancamento dei denti, a cui gli italiani
sono molto affezionati. Infatti se
l’alta componente di acido utilizzata per correggere le “pigmentazio-

ni” indogene, interne al dente, viene a contatto con gengive non sane
crea danni spesso sottovalutati dai
pazienti”.
“In sostanza – conclude la dr.ssa
Boldi – la disattenzione e la superficialità, sommate alla fretta e alla
sottovalutazione del problema restano i punti cardine da sconfiggere
per avere una buona igiene orale,
che comincia proprio da una pulizia
profonda della bocca. Una operazione resa più efficace dall’utilizzo di
uno spazzolino elettrico con testine

rotanti, preferibilmente tonde, che
consente di rimuovere fino al 99,7%
della placca e di raggiungere le zone
più difficili della bocca. Inoltre le
nuove dotazioni degli spazzolini
elettrici, interagendo con il paziente, forniscono rinforzi positivi che
incentivano ad una pulizia più accurata e avvertono con un segnale di
allarme dello spazzolamento troppo vigoroso. Dunque lo spazzolino
elettrico unisce l’obiettivo di pulizia
profonda e rispetto della delicatezza
e sensibilità del cavo orale”.

<< pagina 20
Notevoli anche le differenze regionali tra Nord e Sud: non si recano
“mai” dal dentista o dall’igienista
il 53,89% degli intervistati del Nord
Est contro il 63,85% di Sud e isole;
non ritengono essenziale la figura dell’igienista rispettivamente il
18,67% degli italiani a Nord Est e il
25,93% nel Sud e isole; uguale efficacia attribuiscono allo spazzolino
tradizionale e a quello elettrico lo
0,75% degli intervistati a Nord Ovest
contro il 2,04% al Sud e isole. L’indagine sviluppata da Datanalysis è stata presentata al Circolo della Stampa
di Milano dall’Associazione Igienisti
Dentali Italiani, AIDI, in collaborazione con Professional Oral Health
Procter&Gamble.
“Questa indagine – spiega Marialice
Boldi, presidente AIDI – è molto importante perché per la prima volta
consente una analisi accurata della
situazione italiana distinta per Regioni. Questo ci consentirà da un
lato di fare il punto in generale, ma
anche di agire dove vi è più bisogno.
Si rileva comunque una maggiore
consapevolezza degli italiani alle
pratiche di buona igiene orale e una
maggiore attenzione all’utilizzo di
strumenti di pulizia innovativi”.
“Dall’indagine – spiega Ivano Leonardi, direttore di Datanalysis – sono
emerse importanti differenze regionali in tema di cultura sanitaria e di
abitudini ad essa correlate. È al Sud
che si concentra la percentuale di
intervistati che non si recano mai
dal dentista/igienista per una seduta d’igiene orale o che sono restii a
passare da uno spazzolino manuale
ad uno elettrico per ragioni economiche e di scarsa informazione. È
sottovalutata, ancora al Sud rispetto
alle altre aree geografiche, la figura
dell’igienista dentale, mentre è al
Centro Nord che si tende a promuovere e dare consigli/raccomandazioni sulle tematiche dell’igiene orale
anche attraverso il passaparola”.
“Gli Italiani – spiega Luca Levrini,
professore presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università
degli Studi dell’Insubria, già direttore nazionale dei corsi di laurea in
igiene dentale – stanno cominciando a comprendere l’importanza di
sedute di igiene orale regolari, quale
atto preventivo e profilattico fondamentale per mantenere la bocca in
buona salute. Sono infatti circa il
40% degli intervistati, un dato importante, che si sottopone con periodicità a questa pratica e ben il 5%
che ha scelto di smettere di fumare

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22 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Protocollo clinico per il trattamento cosmetico
di sbiancamento interno
I. Franchi*, L . Generali**, L . Giannetti***, U. Consolo****

*Docente a contratto Università di Modena e Reggio Emilia, corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria
**Ricercatore confermato Università di Modena e Reggio Emilia, corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria
***Professore associato Università di Modena e Reggio Emilia, corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria
****Professore ordinario Università di Modena e Reggio Emilia, corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria

Introduzione
L’incessante aumento della domanda di trattamenti cosmetici del sorriso ha imposto a molti operatori
del settore odontoiatrico una presa
di posizione circa le differenze tra la
terapia estetica e il trattamento cosmetico dei denti anteriori.
L’ultimo decennio è stato caratterizzato da una prepotente irruzione di
miti e mode che hanno modificato
sensibilmente il concetto di estetica
del distretto testa-collo1.
Il sorriso viene interpretato da J.P.
Sartre come “oggetto psichico”2 essendo percepito non per ciò che i
denti sono (valore d’uso) ma per ciò
che valgono (valore di scambio) in
termini di efficacia comunicativa
non verbale, di autostima, di giovinezza, di salute, di seduzione.
R. Barthes3 ha ben descritto il complesso fenomeno della forza centrifuga attraverso la quale l’interno
è costantemente sospinto verso
l’esterno, mostrandosi anche solo
parzialmente, creando un misto di
evidente e di nascosto in cui si intreccia il gioco estetico, dove la regola è far vedere il nascosto senza
tuttavia distruggerne il suo carattere segreto. K. Lorenz4 ha descritto
il fenomeno come “addizione di stimoli” in quanto la combinazione di
numerosi segnali produce, a livello
visivo, un’impressione straordinaria che arriva a modificare il comportamento di coloro ai quali questi
segnali sono rivolti.
L’armonia del colore del sorriso gio-

ca un ruolo fondamentale nell’estetica del paziente riflettendosi sugli
atteggiamenti
comportamentali
dello stesso.
Oggigiorno, infatti, le domande del
trattamento cosmetico di sbiancamento sono sempre più frequenti.

Lo sbiancamento dentale
La permanenza nella camera pulpare di cementi endodontici aventi
potere discromico (endomethazone), medicamenti canalari (pasta
iodofoformica), così come la decomposizione di tessuto pulpare non
adeguatamente rimosso durante la
terapia canalare e materiali da otturazione che rilasciano sali metallici
(amalgama d’argento) provocano la
progressiva decolorazione dell’elemento dentale5. I composti clorati
sono stati introdotti per primi al
fine di sbiancare i denti trattati endodonticamente6-10. Alcuni anni
dopo sono stati usati al fine cosmetico11 acido ossalico10, perossido di
sodio11, ipoclorito di sodio o miscele
di perossido di idrogeno al 25% e pirozono al 75%. Harlan descrisse l’applicazione di perossido di idrogeno,
Abbott quello del Superoxol (30%
hydrogen peroxide, H2O2).
Prinz12 consigliò la detersione della
cavità pulpare con perborato di sodio riscaldato e Superoxol lasciando la miscela per alcuni giorni; il
cemento provvisorio garantiva il
sigillo. Marsh11 descrisse per la prima volta la tecnica di sbiancamento
interno usando una miscela di per-

borato di sodio e acqua distillata.
Spasser 13 e Nutting&Poe11 consigliarono l’utilizzo nella miscela di
acqua ossigenata anziché acqua distillata per incrementare l’effetto
sbiancante della miscela.
Per lo sbiancamento dei denti non
vitali oggigiorno vengono generalmente utilizzati il perossido di carbamide o il perossido di idrogeno in
combinazione con acqua ossigenata: l’ossigeno attivo rilasciato inizia
il processo di sbiancamento.
Il perborato di sodio mescolato
all’acqua ossigenata si scompone
in metaborato di sodio, acqua e ossigeno nascente che va a ossidare
il solfuro di ferro e gli altri agenti
pigmentanti presenti nei tubuli
dentinali. Le procedure cliniche
di sbiancamento interno dei denti
devitalizzati iniziano con la valutazione del trattamento canalare del
dente in questione.
Scopo del presente articolo è fornire,
tramite la presentazione di un caso
clinico, un dettagliato protocollo da
seguire per lo sbiancamento ambulatoriale del dente discromico sottoposto a trattamento endodontico.

Figg. 3a, 3b - Il gel sbiancante
(3b) deve essere posto a 2 mm
al di sotto del margine gengivale e sulla superficie esterna
del dente (3a)5. A sbiancamento ultimato si chiude la cavità
con cotone e otturazione
provvisoria (3b)5.

Iter clinico
1

2
3

Verifica radiografica della terapia canalare dell’elemento da
sbiancare5.
Isolamento del campo con diga
di gomma (Figg. 1, 2).
Apertura della camera pulpare
e rimozione del materiale endodontico sino a 2 mm oltre il mar-

Figg. 1a, 1b - La paziente giunge alla nostra osservazione richiedendo il trattamento estetico di sbiancamento dell’elemento 12.
All’esame obiettivo si notano le scarse condizioni di igiene orale. Maggior ingrandimento dell’elemento da trattare (1b).

Figg. 2a-2c - Apertura della cavità (2a),
inserimento del
materiale sbiancante
(2b) e applicazione
dell’otturazione
provvisoria (2c).

gine gengivale5 (Figg. 2, 3).
4 Mordenzatura della cavità con
acido ortofosforico al 37% per 60
secondi allo scopo di eliminare il
fango dentinale e favorire la diffusione di ossigeno5.
5 Applicazione del gel sbiancante
a base di perossido di idrogeno
al 12% all’interno della cavità5
(Figg. 2, 3, 7).
6 Ogni 5 minuti rimescolare il gel
con un pennellino e sostituirlo dopo 15 minuti; sospendere
il trattamento nel caso in cui il
paziente avverta algia nella zona
interessata5.
7 Quando l’effetto sbiancante è in
eccesso rimuovere il gel5.
8 Lavare la cavità con ipoclorito
di sodio e quindi con acqua per
neutralizzare la presenza di ossigeno nascente nei tubuli dentinali: ciò ostacolerebbe anche
una minima polimerizzazione
dell’adesivo smalto-dentinale5.
9 Mordenzare per 30 secondi e
applicare l’adesivo smalto dentinale: polimerizzare e chiudere
la cavità con un batuffolo di cotone e materiale da otturazioni
provvisorie5 (Figg. 2, 3).
10 Rivalutazione dopo due settimane: se il risultato è ottimale si pro-

cede con il restauro5 (Figg. 4-6).

Discussioni
La tecnica descritta rappresenta una
valida alternativa alla tecnica dello
“sbiancamento ambulante” e alla
tecnica termocatalitica nelle quali
la percentuale di riassorbimento
radicolare, uno dei più gravi effetti
collaterali, è piuttosto alta.
Il riassorbimento radicolare, nella
maggior parte dei casi, viene diagnosticato occasionalmente alla visione
di lastre endorali ed è asintomatico14 . Il meccanismo responsabile
non è stato ancora del tutto chiarito:
è stato dimostrato15 che l’utilizzo di
solo perossido di idrogeno al 30% o
in soluzione con perborato di sodio
risulta più tossica per le cellule del
legamento parodontale rispetto alla
miscela perborato di sodio-acqua15.
Lado et al.16 sostengono che gli agenti sbiancanti conducono alla denaturazione della dentina nella regione cervicale del dente, responsabile
di reazioni dentali. Altri autori16,17
affermano che i tubuli dentinali
siano colonizzati dai batteri stimolati dalla diffusione del perossido di
idrogeno attraverso la dentina.
>> pagina 23

[23] =>

Speciale 23

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Figg. 6a, 6b - Mantenimento del risultato estetico ottenuto a distanza di sei mesi: il prima (6a) e a sei mesi dopo il trattamento (6b).

Figg. 4a-4d - Risultato estetico raggiunto dopo tre sedute di applicazione dello sbiancante.

<< pagina 22
Harrington&Natkin18 sostengono
che il perossido di idrogeno, attraverso i tubuli dentinali possa diffondere nel parodonto e causare
infiammazione parodontale e conseguente processo di riassorbimento18,19. Il perossido di idrogeno e i
radicali liberi rilasciati, infatti, abbassando il pH, possono essere considerati come i fattori inducenti il
riassorbimento19-25. Per contrastare
i processi osteolitici indotti dal pH
acido, alcuni autori25-26 suggeriscono di aggiungere perborato di sodio
alla miscela di perossido di idrogeno al 30% avente un pH compreso
tra 2 e 3, in un rapporto di 2:1 (g/
ml), in modo da rendere la miscela
alcalina. La risoluzione clinica del
riassorbimento esterno può prevedere il trattamento del difetto tramite un accesso chirurgico27 oppure l’estrusione ortodontica seguita
da una riabilitazione protesica a
ricopertura totale24-27. Quando nessuno di questi due approcci clinici
è possibile, in caso di severo riassorbimento radicolare, l’unica terapia

Figg. 5a-5c - Dopo il trattamento di sbiancamento interno è stata
effettuata una seduta di sbiancamento esterno professionale
ambulatoriale con perossido di idrogeno al 35% (Ena White System,
Micerium, Avegno, Genova) per uniformare il colore dentale di
entrambe le arcate.

rimanente è l’estrazione dentale19,20.

Conclusioni
La discromia dentale, soprattutto
nei settori anteriori, rappresenta
un disagio psicologico per il paziente, motivo di richiesta cosmetica di
sbiancamento.
Se i denti discromici sono stati trattati endodonticamente si può procedere con uno sbiancamento interno
mediante prodotti del commercio a
base di perossido di idrogeno.
Oggigiorno, evitando l’apporto di
calore, con l’utilizzo di preparati a
base di perossido di idrogeno al 12%,
al contrario della tecnica termocatalitica, si riducono al minimo, seppur
non azzerandoli, i rischi di riassorbimento esterno inficiando l’integrità
strutturale del dente. Questo fenomeno, infatti, se diagnosticato tardivamente può portare alla perdita
dell’elemento dentario. Il clinico,
tuttavia, deve valutare se sottoporre l’elemento discromico a tecniche di sbiancamento interno, con
i possibili rischi di riassorbimento
radicolare, o a trattamenti protesici
indiretti meno conservativi.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fig. 7 - Materiali utilizzati per la realizzazione del caso clinico: in
alto (ENA White Regular, Micerium, Avegno, Genova) lo sbiancante
interno a base di perossido di idrogeno al 12% e in basso lo sbiancante esterno a base di perossido di idrogeno al 35% (ENA white Power,
Micerium, Avegno, Genova).

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24 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Utilizzo della terapia fotodinamica Helbo
nel trattamento delle perimplantiti: case report
G.M. Nardi*, S. Sabatini**, F. Scarano°, M. Nacci°°, A. Losito***, R. Di Giorgio°°°, F.R. Grassi****

* Ricercatore Universitario Confermato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università Sapienza di Roma, Dip.di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo facciali
**Igienista dentale
°Studente Clopd Università di Bari
°°Odontotecnico
°°°Professor associato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università Sapienza di Roma, Dip.di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo facciali
***Odontoiatra
**** Professore Ordinario presso l’Università degli Studi di Bari. Responsabile dell’Unità Operativa Semplice di Parodontologia e Implantoprotesi presso l’azienda ospedaliera “Ospedale Policlinico Consorziale” di Bari
Introduzione
Trials clinici hanno dimostrato che
il fallimento implantare non è ascrivibile solamente a un sovraccarico
funzionale. Nella maggior parte dei
casi l’infezione rappresenta la causa fondamentale di insuccesso e i
pazienti che controllano il biofilm
batterico mediante una buona decontaminazione domiciliare e professionale tendono a mantenere la
salute perimplantare più a lungo.
D’altro canto in seguito all’accumulo di placca batterica e dopo un
periodo di tempo sufficiente allo
sviluppo d’infezione, le lesioni progrediscono nei siti peri-implantari
esattamente come avviene sui
denti naturali. Le infezioni biologiche dei tessuti peri-implantari
rappresentano la complicanza più
difficile e diffusa dell’implantologia moderna, poiché non esistono
ancora protocolli efficaci per l’arresto completo della perimplantite.
Studi clinici hanno dimostrato la
somiglianza tra microflora associata alle peri-implantiti e microflora
associata alla malattia parodontale:
Porphyromonas gingivalis, Tanerella forsythia e Treponema denticola
sono stati riscontrati in siti affetti
da patologia perimplantare. Pur
considerata la somiglianza tra parodontite e perimplantite e che i criteri diagnostici impiegati nella valutazione della perimplantite sono gli
stessi utilizzati nella parodontite, la
gravità delle due patologie non può
essere considerata equivalente, per
la differenza tra perimpianto e parodonto. Dopo una terapia implantare, il paziente deve essere sottoposto a un accurato programma di
mantenimento. L’applicazione della
terapia fotodinamica, come terapia
coadiuvante per le perimplantiti, è
stata fonte di discussione negli ultimi anni. Studi in vitro e in vivo, di
differenti autori, descrivono la reale
diminuzione dell’infiammazione
nell’arco di poco tempo con l’ausilio
di questa nuova tecnologia.

Materiali e metodi
Si presenta alla nostra attenzione
all’appuntamento per l’igiene orale
professionale, una paziente di sesso
femminile di 65 anni, non fumatrice, in buona salute sistemica, in
fase di mantenimento dopo terapia
implantare; la paziente aveva ricevuto un trattamento protesico con
toronto bridge a carico immediato
nell’arcata inferiore e una riabili-

tazione protesica mista nell’arcata
superiore: nel gruppo frontale (da
canino a canino) era stata applicata
una protesi fissa in oro-ceramica su
denti naturali, e nei settori posteriori di entrambi i quadranti erano
state applicate due protesi fisse in
metallo-ceramica su impianti, separate dal gruppo anteriore. La paziente riferiva dolenzia durante le
fasi di spazzolamento in corrispondenza dell’emergenza delle superfici
implantari e alitosi. La paziente non
aveva rispettato gli appuntamenti
di richiamo per la visita di controllo
e per la terapia di supporto; all’esame obiettivo del cavo orale mostrava chiari segni di controllo di placca
domiciliare inefficace, con presenza
di biofilm batterico sulla superficie
implantare e alla base della protesi
nell’arcata inferiore. Le mucose perimplantari manifestavano arrossamento e mucosite e presenza di gengivite marginale a livello del gruppo
frontale superiore e presenza di
placca sul dorso della lingua.
Prima di procedere con la decontaminazione, si è proceduto al rilevamento del livello di alitosi con Halimeter ed è stata riscontrata alitosi
di livello medio. Prima di iniziare il
trattamento è stato applicato un rilevatore di placca alla fluoresceina
(Ivoclar) per evidenziare i siti maggiormente interessati da accumulo
di placca, per motivare la paziente a
una più efficace disorganizzazione
del biofilm batterico, anche sul dorso linguale che appariva coperto da
uno strato di biofilm. Sono stati rilevati gli indici di placca e sanguinamento. Veniva eseguito sondaggio
a sei punti per verificare la presenza
di tasche con una sonda in materiale
plastico per non compromettere le
superfici degli impianti. Si riscontra
sanguinamento al sondaggio nei settori frontali superiori ed inferiori.
Decontaminazione
Si inizia la decontaminazione del
cavo orale con l’utilizzo di air-polishing di ultima generazione con
polvere di glicina, solubile in acqua, formata da particelle più piccole (<63 μm) rispetto alla polvere
di bicarbonato di sodio; si procede
poi con ablatore a ultrasuoni con
inserto Mectron P10 per eliminare
i depositi di placca organizzata più
persistenti. Il secondo step ha previsto l’utilizzo di strumenti manuali
in Teflon, specifici per le superfici
implantari, per il raggiungimento

Figg. 1, 2 - Prima visita di controllo.

Figg. 3, 4 - Il controllo della presenza
di biofilm batterico con rivelatore alla
fluoresceina attivato con la luce (Ivoclar Vivadent).

di zone difficilmente trattabili con
strumentazione classica. Infine,
dopo aver decontaminato il cavo
orale, la paziente viene sottoposta a
una seduta di terapia fotodinamica
Helbo (Bredent), che agisce tramite
l’inattivazione di cellule, microorganismi o molecole, indotta dalla
luce e non dal calore riducendo i
batteri del 99%. Questa terapia prevede l’applicazione del cromoforo
Helbo Blue Photosensitize (Bredent)
che viene lasciato agire per almeno
un minuto in ogni sito da trattatare,
aumentando il tempo di permanenza nelle tasche più profonde. Quindi
si procede al risciacquo del liquido
in eccesso e all’esposizione del laser.
L’esposizione viene effettuata nei 6
punti del dente (vestibolare: mesiale, centrale, distale e orale: mesiale,
centrale, distale) con un movimento
circolare intorno all’impianto, senza mai uscire dal solco, con tempo di
permanenza di 10 secondi per sito.
Protocollo domiciliare
È stato consigliato un protocollo di
mantenimento igienico domiciliare
che prevede l’utilizzo di spazzolino
elettrico oscillante-rotante, scovolini
Tepe extra-soft (misura 0,45 per l’arcata superiore e 1,1 per l’arcata inferiore), collutorio agli olii essenziali in
formulazione senza alcool in posologia di due sciacqui al giorno da 30
secondi dopo igiene orale e compresse Hali-Z,un integratore alimentare a
base di zinco, olii essenziali e menta
piperita (interalia), da utilizzare al bisogno per controllare l’alitosi.

Figg. 5a, 5b - Decontaminazione del cavo orale con polveri micronizzate alla glicina
e apparecchio di profilassi ad aria Combi (Mectron).

Figg. 6a, 6b - Sondaggio con strumento in materiale plastico dopo la prima contaminazione per evitare la traslocazione batterica.

Fig. 7 - Decontaminazione con apparecchio magnetostrittivo con punta P10 (Mectron).

Visite di controllo
La paziente si è presenta alla visita
di controllo la settimana successiva
al trattamento con evidenti segni
di miglioramento dell’infiammazione e con assenza di accumulo di
placca dichiarando la scomparsa dei
sintomi iniziali. La paziente è stata
sottoposta a un’altra applicazione
di fotodinamica Helbo nei siti già
trattati. È stato consigliato lo stesso
protocollo domiciliare per il mese
successivo, al termine del quale
sono stati rivalutati i parametri iniziali. Non vi era accumulo di biofilm
evidente con l’utilizzo del rivelatore
di placca alla fluorescina (Ivoclar) e
non era riscontrabile sanguinamento al sondaggio, né profondità di
tasca. Alla misurazione con Halimeter, l’alitosi risultava scomparsa.
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[25] =>

Speciale 25

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Figg. 8a-8d - Decontaminazione con strumenti in teflon.

Fig. 9a - Tray con il materiale per la decontaminazione domiciliare (spazzolino elettrico P&G e rilevatore di placca Ivoclar Vivadent) e professionale per
la fotodinamica Helbo (manipolo e cromoforo).

Figg. 9d, 9f - Attivazione del laser a diodi Helbo nei sei punti del sito da trattare. Per ogni punto la luce viene attivata per 10 secondi.

HELBO

TERAPIA HELBO
Efﬁcace contro le
infezioni batteriche

Figg. 9b, 9c - Applicazione
del cromoforo nei siti da
trattare con la fotodinamica
Helbo. Dopo un minuto
dall’applicazione sciacquare
le zone.

Fig. 9g - Laser a diodi Helbo (Bredent).

<< pagina 24

Conclusioni
Consigliando al paziente protocolli
di mantenimento igienico domiciliare personalizzati secondo le sue
esigenze, motivandolo a presentarsi periodicamente alle visite per la
decontaminazione orale di mantenimento, possiamo garantire la
persistenza a lungo termine di condizioni di salute orale prevenendo
l’instaurarsi di quadri patologici
che a lungo termine potrebbero
compromettere i precedenti trattamenti odontoiatrici. L’utilizzo di
sistemi di igiene all’avanguardia

In odontoiatria i batteri patogeni sono
la principale causa d‘insuccesso!
Il bioﬁlm è il loro terreno ideale
di coltura. La pulizia meccanica e
l‘uso di soluzioni per il risciacquo
non sono sufﬁcienti ad eliminare
i batteri nel bioﬁlm. Ed anche la
somministrazione di forti antibiotici,
non garantisce risultati duraturi.

Figg. 10, 11 - Visita di controllo a una
settimana dalla fine del trattamento.

come l’air polishing, curette in teflon e terapia fotodinamica (Helbo),
rappresentano un valido ausilio alle
più consolidate tecniche di prevenzione e mantenimento.
La terapia fotodinamica antimicrobica Helbo permette un abbattimento della carica batterica con
un approccio clinico semplice e che
può essere ripetuto senza disagi per
il paziente né effetti collaterali.
Questo metodo permette di trattare
in modo minimamente invasivo le
perimplantiti, ottenendo riduzione
o, come in questo caso, abbattimento degli indici clinici di sanguinamento e profondità di tasca.

I batteri patogeni
possono causare numerose malattie:

Parodontite

Perimplantite Infezione dei tessuti
molli ed ossei

Endodontite

Carie

La terapia HELBO è un ottimo trattamento integrativo per curare i Vostri pazienti in tempi
brevi da inﬁammazioni / infezioni o per prevenire disturbi nella fase di guarigione.

È interessato?
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26 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Manutenzione degli impianti dentali
Un’evoluzione costante
<< pagina 17

co con impianto è la stessa utilizzata
per i denti naturali.
I componenti coinvolti da una proÈ importante sapere che come sui
tesi rimovibile si possono collegare
denti naturali anche su tutte queste
a sfera o con connessioni locator. La
strutture possono accumularsi bioterminologia
per il restauro protesifilm17:30
e tartaro.
Inoltre,1quando viene
*sensHyg tribune_pag
18-01-2012
Pagina

INNOVATIVO TRATTAMENTO
DESENSIBILIZZANTE PROFESSIOALE
Basato su uno speciale film protettivo brevettato a matrice siliconica
in sospensione e caricata con nano particelle
di Fluorapatite e Fluoruro di Calcio.

FACILE E RAPIDO DA APPLICARE
Non richiede mordenzatura, monocomponente, autopolimerizzante,
si lega meccanicamente e chimicamente
a dentina e smalto, obliterando i tubuli dentinali
e riparando lo smalto demineralizzato.
Incolore ed invisibile.

AZIONE IMMEDIATA E PROLUNGATA
Crea un film protettivo resistente agli acidi e in grado di bloccare
immediatamente e a lungo termine l’ipersensibilità dentinale
indotta da stimoli termici, chimici e osmotici.

AZIONE RIMINERALIZZANTE
Grazie ai suoi riempitivi (Fluoruro amminico, Nano fluoruro di calcio
e Nano Fluorapatite) è in grado di rimineralizzare lo smalto
e favorire lo sviluppo di dentina secondaria.

CON MANTENIMENTO DOMICILIARE
Ogni trattamento professionale include il dentifricio
desensibilizzante SensOut, con nanoparticelle di fluorapatite,
con cui sviluppa un’azione sinergica a livello domiciliare.

utilizzato il cemento e ne rimangono quantità residue, esse provocano
irritazione e devono essere rimosse.
Il parodonto attorno a un impianto
o restauro è diverso da quello intorno a un dente naturale. In termini

semplicistici, ci sono due caratteristiche biologiche importanti del
tessuto circostante, l’attacco e il restauro.
Per prima cosa, non c’è attacco di
tessuto connettivo tra dente e osso.

Stacy Ewing, BS, RDH,
has been in dentistry for
30 years, with experience
in clinical practice, education, research and public
health. Her clinical and
creative writings have
been published in RDH
magazine and various
journals. She works as a
professional representative for MIS Implants Technologies.

L’impianto si integra direttamente
con l’osso. Quando si inserisce uno
strumento attorno a un dente naturale, la resistenza incontrata dal
tessuto connettivo “attachment”
crea come una barriera che impedisce il coinvolgimento diretto con
l’osso.
La seconda caratteristica biologica
importante è che le fibre gengivali che circondano un moncone
comprendono una banda orizzontale/circolare, detta guarnizione
peri-mucosale Non ci sono fibre
gingivo-dentali o transettali o
del legamento parodontale, come
in un dente naturale. La mucosa
perimplantare crea una barriera
contro l'introduzione di batteri. É
possibile inserire facilmente uno
strumento attraverso la “guarnizione” a contatto diretto con l'osso.
Per questo, una delle considerazioni base nell’utilizzo di strumenti è
l’attraversare con cautela la mucosa perimplantare.
Un altro aspetto significativo da
considerare nell'utilizzo di strumenti nella zona dell'impianto è
che queste componenti sono innanzitutto costruite in titanio, che
è un metallo morbido.
Il titanio è più duro della plastica,
del teflon e dello smalto. Ma è più
morbido di una plastica rinforzata
dal carbonio, più morbido del vetro
e della grafite ed è decisamente più
morbido rispetto all’acciaio inossidabile. Tutte le ricerche concordano nel rilevare che gli strumenti
in acciaio inossidabile e le punte a
ultrasuoni lasciano graffi e danni
sulla superficie del titanio, cosa che
può favorire successivi accumuli
di biofilm, oltre ad alterare potenzialmente la biocompatibilità della
superficie. Anche la grafite, il vetro
e la plastica con polimeri rinforzati
o la resina dimostrano un certo livello di graffiature.
In ogni caso alcune ricerche e relazioni legate all’attività pratica
indicano che superfici di impianti
rese ruvide hanno dato prova di
non aumentare negli impianti il
rischio di complicazioni. É anche
noto in letteratura che plastica e
teflon possono lasciare un residuo
che può interferire con la biocompatibilità del titanio. Sono quindi
necessarie ricerche aggiuntive sugli effetti di tali graffi e dei residui
sulla superficie..
>> pagina 27

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Speciale 27

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

< pagina 26
Anche se la letteratura afferma che
gli strumenti in plastica non rinforzata o di resina sono la scelta migliore, i medici concordano nell’affermare che tali strumenti, da soli,
non sono efficaci nel rimuovere totalmente tartaro, cemento residuo e
biofilm. Stanno comparendo nuovi
prodotti, basati sul presupposto
che materiali di durezza simile al
titanio sarebbero più efficaci in tale
rimozione e provocherebbero meno
graffiature.
Essi comprendono il titanio solido,
compositi in carbonio o plastica rinforzata con carbonio e lega di rame.
Anche se alcuni di tali prodotti sono
già sul mercato, la ricerca sulle loro
prestazioni non è ancora molto sviluppata. Per esempio, una panoramica della letteratura riguardante
gli scaler in titanio varia: da nessun
effetto alle graffiature di superficie
a effetti che ricordano gli scaler in
acciaio inox.

vite in silicone (anche per l’utilizzo su inserti piezoelettrici)
- Parkell Gentle CLEAN singola/
multiuso Ultem wrench-on
Piezo
- Satelec/ACTEON PerioSoft multiuso di carbonio composito a vite
- EMS PI Instrument multi-uso inserto in plastica con mandrino
- Brasseler USA/NSK Varios multiuso inserto in plastica con supporto
Gli studi inoltre variano sull’uso
di abrasivi ad aria e impianti. Mol-

ti convengono che si tratti di una
procedura sicura e efficace. In ogni
caso, la tecnica dell’operatore può
variare e di molto; rimanere troppo
a lungo sulle superfici in titanio può
provocare graffiature.
Alcune ricerche indicano che una
polvere a base di glicina graffi meno
del bicarbonato di sodio o polveri di
ossido di alluminio. In quest’ambito
si rendono necessarie ricerche più
dettagliate.

Strumenti abrasivi ad aria

Kavo Prophyflex
Deldent Jetstream, Jetpolisher
and Jetsonic
- Dentsply Prophyjet
- Satelec/ACTEON AirMax
- EMS Air-flow
- EMS Air-flow Powder Soft & Perio: glycine-based
La coppa di gomma lucidante è indicata su superfici di titanio con pasta
per profilassi, dentifricio non abrasivo o ossido di stagno. Paste abrasive per lucidatura sono controindicate. Infine, molti paradontologi

con cui ho parlato di questo argomento hanno fatto quella che considero l’osservazione più importante:
ogni paziente deve essere trattato
su base individuale, fornendogli le
necessarie informazioni e dati sulla
frequenza dei richiami in modo che
questi sia motivato e fidelizzato.
Stacy Ewing
Nota editoriale: L’articolo è apparso
su Hygiene Tribune US Editino Vol. 5 No. 1
nel gennaio 2012.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.

La necessità di una ricerca
approfondita per migliorare lo
strumentario dei clinici
Studi più approfonditi sono necessari per meglio definire il tipo di
plastica utilizzata nella produzione
relativa agli impianti. Ci sono state
molte ricerche nei 20 anni passati
a proposito dell’effetto degli strumenti di plastica su impianti dentali, ma raramente si è parlato di “quale” tipo di plastica.
É un dettaglio decisamente importante, che può influenzare la scelta
dello strumentario. Per esempio un
tipo di plastica non piena è flessibile e non è adatto per essere affilato,
mentre i tipi pieni sono più rigidi e
sono affilabili.
Sono oggetti di studio e vengono
utilizzati nell’implantologia, applicazioni nel settore dentale di polimeri biocompatibili come PEEK
(polyetheretherketone) e Ultem PEI
(resina polyetherimide)

Strumenti manuali
Resina non piena
- Hu-Friedy Implacare
- Sabra Dental Implant Solutions
Plastica piena
- Premier Universal/Facial rinforzato al carbonio
- Tess Implant Prophy+ polimero
rinforzato
- PacDent ImplaKlean rinforzato
al carbonio
Titanio solido
- A. Titan Titanium Implant Scalers
- Nordent Implamate
- PDT Wingrove Series
- Kohler Implant Cleaning Curettes
- Karl Schumacher Bionik TI
- American Eagle Titanium Implant Cleaning Kit

Punte per ultrasuoni
Magneto
- Dentsply Cavitron SofTip monouso twist-on di plastica
- Advanced Ultrasonics monouso
in plastica a vite
- Tony Riso multiuso in plastica a
vite
- G. Hartzell & Son multi-uso a

DALLA RICERCA LISTERINE
NASCE ZERO

Elevata efficacia senza alcol per un gusto più delicato
Dalla ricerca Listerine nascono Zero
e Total Care Zero, gli innovativi
collutori senz’alcol, che uniscono
all’efficacia battericida degli oli essenziali
Listerine, la sensazione di un gusto
più delicato e di un alito fresco a lungo.
La nuova tecnologia Zero permette
di eliminare fino al 99% dei batteri
del cavo orale (in test di laboratorio)
ed il 49% in più rispetto ad un collutorio
senz’alcol contenente cetil-piridinio
allo 0,05%.1 Inoltre, aiuta a ridurre

la placca e a limitare la proliferazione
dei batteri causa di disturbi gengivali.
Grazie all’elevata concentrazione di
ﬂuoruro di sodio (220ppm - 0,05%),
le nuove formulazioni rinforzano
lo smalto1 e aiutano a ridurre il rischio
di carie.

L’EFFICACIA
DEI 4 OLI
ESSENZIALI
LISTERINE

220 ppm
DI FLUORURO
DI SODIO

www.listerine.it
1. Data on file 2011, McNEIL-PPC, Inc.

Il nuovo Listerine Total Care Zero,
grazie allo zinco cloruro aiuta a
rallentare la formazione del tartaro
e contribuisce a mantenere il bianco
naturale dei denti.

[28] =>

28 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Il primo spazzolino da denti
“intelligente” con interfaccia Bluetooth

Louiseville (Usa). Beam Technologies, nuova azienda di prodotti digitali per la salute orale, fondata nel
2012, ha dato vita al primo spazzolino dotato di un’interfaccia bluetooth. Beam Brush, questo il nome
dello spazzolino, analizza le abitudini d’igiene orale dell’utente e le segnala a un’applicazione smartphone. Il nuovo gadget è uno spazzolino
manuale con sensori che monitorano i modi di spazzolare e trasmettono i dati a un’interfaccia via bluetooth. Gli utenti devono scaricare

la relativa
applicazione sul loro
dispositivo
Android
o Ios. Una
volta collegata con lo
spazzolino, l’applicazione costruisce un profilo individuale, coerente
con la lunghezza e la frequenza degli spazzolamenti registrati.
Lo spazzolino è fornito di una testa sostituibile. Si possono quindi
associare varie teste con lo stesso
smartphone, una funzione dedicata
soprattutto ai genitori che desiderano tener traccia delle abitudini dei
figli nell’uso dello spazzolino. Inoltre, l’applicazione avvisa l’utente
quand’è ora di rimpiazzare la testa
dello spazzolino. Quelle aggiuntive

possono anche essere ordinate automaticamente attraverso lo smartphone.
L’applicazione offre diverse funzionalità, come Beam Goals, che permette agli utenti di scegliere modalità personali. Il costruttore fornisce
un’interfaccia con funzioni facili da
comprendere, gestibili da utenti di
tutte le età, da bambini e anziani.
Gli utenti hanno anche la possibilità
di inviare le informazioni di spazzolamento al loro dentista.
Secondo il costruttore, l’uomo medio si spazzola i denti solo per 46
secondi, ma il 50% è più propenso a
spazzolarsi i denti per 2 minuti buoni utilizzando anche un semplice
timer. L’applicazione è stata perciò
configurata per una spazzolatura di
tale durata e per due volte al giorno. L’utente può anche impostare

Un giusto equilibrio
tra tecnologia ed ergonomia
Manipoli ergonomici e/o leggeri possono aiutare a ridurre il rischio di disturbi muscolo scheletrici (MSDs),
come per esempio la sindrome del tunnel carpale (Dong
2006). I progressi della tecnologia hanno determinato
miglioramenti ergonomici, contribuendo in tal modo a
estendere la longevità e la carriera dei professionisti del
dentale. Le migliorie apportate dalla tecnologia, unite
al normale posizionamento del corpo, comportano un
lavoro d’insieme della colonna vertebrale e delle mani,
con positivi effetti sulla salute. Nel corso degli anni, una
cattiva postura può incidere sul sistema muscolo-scheletrico e provocare complicanze per la salute.
Anche se per tutta la vita si sono adottate cattive abitudini posturali non è mai troppo tardi per imparare
principi ergonomici in grado di contribuire a una pratica professionale di lunga durata, minor fatica e dolore.
Apprendere e adottare una postura corretta durante il
lavoro, dovrebbe essere uno dei primi obiettivi per aumentare e migliorare lo sforzo lavorativo. Un altro tentativo che il medico deve fare è accogliere e impegnarsi
nelle nuove tecnologie, facendo in modo che siano esse
a lavorare per lui. Molti specialisti sono intimoriti dal
progredire della tecnica ed esitano a compiere cambiamenti, anche se volti al miglioramento. Rientrano nella
categoria “Lesioni da stress ripetuto (RSI)” quei disturbi
conseguenti a traumi cumulativi derivanti da movimenti sforzati o scomodi fatti in modo ripetitivo o prolungato: provocano danni ai muscoli, ai tendini e ai nervi (Nainzadeh 1999). Dal momento che i medici sono a
rischio di traumi al polso diventano quindi importanti
anche le considerazioni di carattere ergonomico.
A prevenire le lesioni da stress ripetuto (RSI) contribuiscono il modo corretto di afferrare gli strumenti,
gli ablatori o le apparecchiature dentali. Per cercare di
ridurre tali danni costituiscono una raccomandazione
significativa anche i consigli sul buon uso delle apparecchiature. Le apparecchiature ultrasoniche realizzate
con criteri di ergonomicità comprendono ablatori con
manipoli a impugnatura studiata, che devono possedere una presa leggermente modificata.
I vantaggi di una presa agevole sono la sensibilità del
tatto, il comfort del paziente e la minor fatica. Inoltre,
il medico ha il vantaggio di poter muovere con le dita

il manipolo per avere il continuo accesso alla superficie
del dente, agli spigoli e alle superfici interprossimali e
sottogengivali. In altre parole, è l’apparecchiatura che
compie il lavoro, il dentista non fa che guidarla. Un’altra
area interessante è la gestione dei cavi che escono dai
manipoli, dalle attrezzature e dagli ablatori alimentati
da cavi elettrici; tutto questo fa nascere un problema:
una gestione impropria o una cattiva progettazione può
aumentare l’attrito al livello delle mani, sul polso e sul
braccio, il che può aumentare il rischio di lesioni ripetute, mentre le dita devono continuamente contrastare
il trascinamento del cavo. Il nuovo manipolo Midwest
Freedom RDH è senza fili, bilanciato, leggero, facile da
manovrare. Grazie al suo diametro e all’assenza di fili,
ha un’impugnatura ergonomica. Non esiste resistenza
tale da impedire vantaggi ergonomici, il che permette
all’igienista di assumere qualsiasi posizione intorno alla
testa del paziente e di mantenere una posizione comoda
di braccio e polso.
Queste caratteristiche, unitamente al pedale cordless,
consentono minor fatica ed ergonomia. In un sondaggio
dedicato agli igienisti, il 100% degli intervistati ha infatti approvato la leggerezza di questo manipolo cordless.
Inoltre, il 90,9% ha rilevato che è più facile da manovrare
rispetto a un apparecchio fornito di cavo. Il 93,9% degli
igienisti ha affermato a fine giornata di aver fatto poca
fatica utilizzando il Freedom Midwest RDH, mentre solo
il 33% ha detto di non compiere alcun sforzo nell’utilizzo
dell’abituale manipolo, una differenza quindi veramente notevole.
La tecnologia moderna favorisce l’ergonomia contribuendo a promuovere la longevità del medico e il comfort del paziente, purchè abbinata a una postura corretta e alla tecnica. Molte volte tuttavia la tecnologia non
viene affatto usata al meglio, limitando in tal modo le
prestazioni possibili.
Occorre in realtà approfittare dei progressi di un moderno design industriale e fare in modo che siano gli attrezzi a lavorare per noi.
Renee Graham
Questo articolo è stato pubblicato per la prima volta su Hygiene
Tribune USA, Vol. 4, Numero 9 - settembre 2011. La bibliografia è
presente presso l’Editore.

l’applicazione per ascoltare brani musicali al telefono mentre
si lava i denti. La durata stimata
della batteria dello spazzolino
è di 910 giorni. Lo spazzolino
sarà disponibile negli Stati Uniti
nell’estate 2012 al prezzo raccomandato di 50 dollari. Quello
previsto per le teste di ricambio
sarà di 3 dollari. “Lanceremo il
prodotto innanzitutto negli Usa,
ma si prevede di iniziare le vendite anche in Europa prima della
fine del 2012. In parte ci occuperemo noi della distribuzione, anche se stiamo cercando partner per la distribuzione in Europa” ha dichiarato
Frommeyer, Amministratore Delegato di Beam Technologies.

Corso
post-graduate
di scienze e tecniche di igiene dentale
su preparati anatomici da umano
Presentazione del Corso

Obiettivi

Negli ultimi anni l’implantoprotesi ha subìto profonde evoluzioni
sia in termini di materiali che di
tecniche operative. Si è passati da
un’attenzione sempre più accurata dell’estetica, utilizzando anche
nuovi materiali metal-free, a una
necessità crescente di sostenibilità
sia in termini biologici che economici, sempre attendendosi ai massimi livelli di successo raggiunti
dalla rigorosità della clinical practice. Le esigenze attuali hanno condotto a un incremento della richiesta di protesi a carico immediato
e all’applicazione di metodologie
operative in molti casi alternative
agli innesti ossei e alle tecniche di
rialzo dei seni mascellari. Per far
fronte a queste richieste si assiste
oggi a una crescente applicazione
di tecniche chirurgiche innovative che prevedono l’inserimento di
impianti inclinati – tilted implants
- tecniche le quali, supportate da
protocolli e materiali specifici e
collaudati, offrono percentuali di
successo in linea con la chirurgia
implantare tradizionale.

Le complicanze delle protesi supportate da impianti osteointegrati
sono rare. Tuttavia si possono verificare eventi di carattere infiammatorio o meccanico che possono
inficiare il risultato ottenuto.
Le infezioni batteriche (periimplantiti) non trattate possono progredire fino alla perdita dell’impianto.
Un’adeguata attuazione delle necessarie manovre domiciliari di
igiene orale e l’osservanza di controlli periodici stabiliti in programmi personalizzati di follow-up sia
per gli impianti sia per i denti naturali prevengono l’insorgenza di
episodi di infiammazione causati
dalla placca batterica.
L’utilizzo sempre più frequente di
nuove operatività mini-invasive
con l’inserimento di impianti inclinati ha reso necessario l’elaborazione, lo sviluppo, l’identificazione e
l’applicazione di protocolli specifici
sia per il mantenimento dell’igiene
orale sia per quello delle protesi sostenute dagli stessi.
Enrico Gherlone

La gestione del paziente implanto-supportato è uno dei
molteplici compiti che assolve l’igienista dentale.
Un management complesso da affrontare che deve tenere in considerazione più aspetti sia presi singolarmente sia nella loro vicendevole influenza.
La crescente applicazione da parte dell’odontoiatra di nuove tecniche mini
invasive impone all’igienista dentale sempre maggiori conoscenze e un
continuo aggiornamento nel campo dell’implantologia. È con questo proposito che la scuola post-universitaria del San Raffaele di Milano propone
un Corso dedicato agli igienisti dentali che si propone di fornire protocolli di prevenzione, mantenimento e cura su pazienti implanto-supportati
con particolare riguardo alle nuove operatività microinvasive. Per la prima
volta in Italia il corso prevede una sessione pratica su preparati anatomici
umani con operatività diretta del corsista affiancato da tutor.
Elisabetta M. Polizzi

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Speciale 29

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

nameD

Wobenzym vital
®

Gli enzimi nel trattamento dell’infiammazione
L’infiammazione è una reazione difensiva dell’organismo che deve essere gestita e controllata anche nella
pratica odontoiatrica.
Oggi, l’odontoiatra ha diverse opzioni per affrontare tutte quelle situazioni nelle quali l’infiammazione
gioca un ruolo significativo; in particolare dopo avulsione di denti del
giudizio, innesto di impianti o protesi e, soprattutto, nel post-intervento.
L’obiettivo strategico, nel ridurre
l’infiammazione, è quello di avere
la massima efficacia con il minimo
dei rischi. Anche in Italia, è oggi presente Wobenzym® vital, che vanta
quarant’anni di utilizzo e sessantotto pubblicazioni su Medline, è un
prodotto a base di enzimi proteolitici che rappresenta una via biologica
nuova per perseguire quest’obiettivo. Il decorso post-intervento, soprattutto dopo avulsione di denti
del giudizio mandibolari o innesto
di impianti o protesi, dà luogo spesso a edemi e gonfiore, infiammazione e traumi dei tessuti molli.
Wobenzym® vital, a base di enzimi
proteolitici, oltre ad accelerare il decorso dell’infiammazione, è in grado di ridurre il gonfiore e il dolore, in
quanto interviene attivamente nei
sistemi di difesa biologici per ristabilire un equilibrio fisiologico.
Bromelina, papaina, tripsina e chimotripsina, ad alta efficacia e ampio
spettro di applicazione, sono la selezione di enzimi proteolitici presenti
in Wobenzym® vital che agiscono in
sinergia in modo da regolare il sistema immunitario, ristabilire le condizioni ideali per contrastare l’infiammazione dei tessuti ed espletare le
seguenti azioni: anti-infiammatoria,
detumescente naturale e modulante
del pool delle citochine che si esprimono quando vi è un’infiammazione, facilitano e accelerano il fisiologico ripristino nei processi acuti
infiammatori, migliorano, alleviano
e ripuliscono gli effetti dei mediatori dell’infiammazione che non sono
più in equilibrio.
Proprio perché hanno l’effetto antiedemigeno sugli edemi ed ematomi post-traumatici, riducendo
di conseguenza l’infiammazione,
Wobenzym® vital si rivela utile negli interventi di chirurgia orale e
parodontale. La presenza del gonfiore post-operatorio può aumentare
il rischio di compromissione della
guarigione in alcuni casi dando luogo anche a complicanze tromboemboliche. Gli enzimi proteolitici sono
efficaci anche nel contrastare l’azione batterica e nello stimolare la risposta autoimmune oltre a favorire
il processo di riparazione dei tessuti
molli. I componenti attivi di Wobenzym® vital, sotto forma di compresse, vantano uno speciale rivestimento enterico in grado di sopportare
Maggiori informazioni e studi al sito:
www.wobenzym.it

l’ambiente acido nello stomaco. Una
volta che la compressa ha superato
lo stomaco, si dissolve nell’intestino e gli enzimi sono efficacemente
assorbiti dalla membrana mucosa

intestinale. Questo processo è più
efficace se le compresse vengono assunte lontano dai pasti.
In conclusione, la terapia con Wobenzym® vital si è dimostrata effi-

cace sia come terapia primaria che
come terapia adiuvante, migliorando i risultati clinici di patologie anche di difficile gestione. Ha una tollerabilità eccellente e una sicurezza
superiore rispetto ad alcune terapie
convenzionali. Wobenzym® vital,
grazie alla elevata efficacia clinica,
è perciò essenziale per una gestione
efficace dei disturbi infiammatori e di altre condizioni nelle quali è

presente un’alterazione del sistema
immunitario. In particolare dopo
un intervento di chirurgia orale e
parodontale Wobenzym® vital può
costituire un valido supporto terapeutico nel controllo dei processi infiammatori, del dolore e dell’edema.

[30] =>

30 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Dental Hygiene Research in the World

La ricerca degli igienisti per gli igienisti
All’interno dell’Istituto Stomatologico Tirreno è nato un Centro di Ricerca di Igiene Orale con l’obiettivo di coordinare e stimolare
un’attività volta a identificare e verificare
nuove procedure e nuovi materiali nel campo
di riferimento nonché testare nelle attività
cliniche quanto il mercato propone. Il centro,
diretto da un igienista dentale, intende inoltre
stimolare la crescita di un’attività di ricerca
che nasca dagli igienisti dentali e si ponga al
servizio degli igienisti stessi. Per festeggiare
la nascita del centro l’istituto Stomatologico
Tirreno organizza un congresso internaziona-

le cui ha ritenuto di invitare i migliori ricercatori nel campo dell’igiene dentale con la speranza che da questo incontro e dal confronto
che ne scaturirà gli igienisti dentali possano
trarre l’ispirazione, coagulare collaborazioni
e sinergie per un progresso scientifico della disciplina che finisca con l’avere adeguate
ricadute traslazionali nella clinica di tutti i
giorni. Si tratta ovviamente di un programma
di grande ambizione che sono certo lo staff di
igienisti dell’istituto saprà sostenere e a loro
va il mio più cordiale e affettuoso augurio di
buon lavoro.

Meeting on Research in Dental Hygiene

Non Surgical Periodontal Treatment:
How to Conciliate Scientific Evidences and Clinical Practice
Università di Pisa – 14 e 15 dicembre

Saranno presenti i seguenti relatori:
- Brigitta Soder “Non Surgical Periodontal Treatment: Associations between Oral Biofilm/
Dental Plaque and Life threatening Diseases”
- Dagmar Else Slot “What can patients do themselves for oral hygiene?”
- Marijolin Hovius “Why and how should you promote smoking cessation in your dental
hygiene practice”
- Frances Doherty Genco
- Caren M. Barnes “Traditional Polishing and Airpolishing: Conversion of Research to Clinical Practice”
- Mariano Sanz
- Maryann Cugini “The use of systemic antibiotics to treat periodontal infections”.

IDS

Procter & Gamble

BlancOne

Alla ricerca
della perfezione

Lo sbiancamento sicuro ed efficace, conforme
alle norme Europeei
La crescente domanda da parte dei pazienti di trattamenti sbiancanti, ha portato il
mercato a proporre diversi prodotti e metodologie non sempre idonei e validati. Per
regolamentare questo ambito di trattamento, l’Unione Europea ha recentemente
modificato la normativa sui prodotti cosmetici (76/768/EEC) con riferimento agli
sbiancanti dentali. La direttiva 2011/84/
EU del 20 Settembre 2011 riconosce, infatti, il potenziale rischio derivante dall’uso
di concentrazioni superiori allo 0,1% di
perossido d’idrogeno e ne riconduce la
vendita e l’utilizzo all’ambito odontoiatrico, previa valutazione clinica e adeguata
formazione del paziente nell’impiego domiciliare di questi prodotti. La nuova normativa, che
dovrà ora essere recepita dagli stati membri ed entrerà in vigore il 31/10/2012, stabilisce inoltre
che i prodotti cosmetici, non potranno contenere oltre il 6% di perossido d’idrogeno, né essere
utilizzati su persone di età inferiore ai 18 anni. Recependo principi già adottati da diversi paesi
europei, anche nel nostro paese la normativa inerente i prodotti cosmetici sbiancanti dovrebbe
porre fine a un mercato purtroppo talvolta troppo abusato di prodotti e di “professionisti del
sorriso bianco”, limitando la vendita di questi prodotti cosmetici al solo ambito odontoiatrico.
In questo modo, viene riconosciuta la centralità della figura del dentista nel valutare il quadro
clinico e nel garantire un approccio adeguato e sicuro allo sbiancamento dei denti.
La maggior parte dei prodotti per sbiancamento professionale utilizzati nello studio odontoiatrico, sono invece dispositivi medici CE regolamentati da un quadro normativo ben più rigoroso
rispetto a quello dei prodotti cosmetici.
Infatti, qualunque dispositivo medico per poter recare la marcatura CE, deve corrispondere ai
cosiddetti “requisiti essenziali” ovvero requisiti di sicurezza e di efficacia che sia i dispositivi sia
il loro sistema produttivo devono possedere.
Gli sbiancanti sono dispositivi invasivi in quanto operano attraverso un orifizio del corpo (struttura prismatica dello smalto). Tuttavia, la durata del prodotto è temporanea (meno di un’ora) e
svolge l’unica funzione di rimuovere le discromie dentali, senza lasciare nulla sui denti. La classe
prevista dalla regola 5 dell’allegato IX della direttiva CE è quindi la classe I.
Ciononostante la maggior parte dei dispositivi medici per lo sbiancamento dei denti è invece
classificata dall’ISS in classe IIa in quanto, a differenza di BlancOne, questi prodotti prevedono
agenti desensibilizzanti e/o remineralizzanti per ridurre la sensibilizzazione del dente e l’indebolimento dello smalto. Rimanendo queste sostanze nei denti per più di un mese (contatto con il
paziente a lungo termine) per la regola 8 dell’allegato IX della direttiva, questi prodotti rientrano
nella classe IIa.
BlancOne, a differenza di altri prodotti, non contiene alcun agente desensibilizzante/rimineralizzante. Infatti, grazie alla sua tecnologia biofotonica che consente un’iper-accelerazione della
reazione sbiancante, è unico nel non disidratare lo smalto e quindi nel non indurre la sensibilità.
Di conseguenza, BlancOne si riconferma un prodotto sicuro ed efficace che può essere utilizzato
per rispondere in modo qualificato alle esigenze di sbiancamento dentale dei pazienti.

IDS International Dental Supply
Via Valletta San Cristoforo, 28/10 - 17100 Savona - Tel. 019862080 - Fax 0192304865 - info@blancone.it

Lo spazzolino elettrico Oral-B Triumph è uno strumento molto avanzato, quindi non è stato facile capire come poterlo migliorare ulteriormente. Tuttavia, il personale Oral-B era convinto che
fosse possibile aggiungere nuove caratteristiche in grado di aiutare i professionisti a incoraggiare un numero più grande di pazienti ad aver maggior cura della loro igiene orale.
Ora la nostra società è orgogliosa di presentare il nuovissimo modello Oral B: Triumph 5000 con
SmartGuide.
Poiché la comunicazione è fondamentale ai fini della compliance da parte degli utenti, questo
ingegnoso modello è provvisto di ben sei innovazioni che vi aiuteranno a convincere i pazienti
a spazzolarsi i denti più a lungo e senza applicare un’eccessiva pressione. Un nuovo, visibile, indicatore di pressione posto sul retro del manico si accende quando viene esercitata troppa forza;
un meccanismo particolare riduce automaticamente la velocità di spazzolamento e interrompe
il movimento pulsante dello spazzolino. In aggiunta, un simbolo che appare sulla SmartGuide (il
Led wireless) informa il paziente che si sta spazzolando i denti troppo energicamente.
Per far sì che gli utenti dedichino la medesima attenzione a tutte le zone della bocca, il nuovo
Triumph 5000 è provvisto di un timer acustico che suona dopo 30 secondi, avvisando l’utente
che è ora di passare al quadrante successivo. Il concetto di pulizia per zona è ulteriormente rinforzato da un innovativo indicatore della SmartGuide che si “riempie” ogni 30 secondi, di modo
che i pazienti possano “vedere” per quanto tempo ancora devono
continuare a spazzolarsi i denti. Inoltre, la SmartGuide è provvista di una serie di semplici icone che indicano quale dei quattro
diversi movimenti si sta utilizzando.
La parte frontale del manico è provvista di un nuovo display Led
che indica se lo spazzolino è carico, oltre a nuovi pulsanti luminosi accendi/spegni e “modalità di pulizia”.
In pratica, lo spazzolino Triumph 5000 aiuterà i vostri pazienti
a pulirsi i denti con maggiore cura. Grazie a questo spazzolino,
avranno una probabilità cinque volte superiore di rispettare la raccomandazione di
spazzolarsi i denti per due minuti due volte
al giorno1 e anche di applicare meno pressione durante lo spazzolamento2. Secondo le
ricerche, il 92% dei pazienti migliorerà considerevolmente l’accuratezza della loro pulizia
in 30 giorni3. A tal proposito riteniamo sia significativo e prioritario ricordare che il Ministero della Salute ha pubblicato nel febbraio
2010, e confermato nel novembre 2010, le “Linee guida nazionali per la promozione della salute
orale e la prevenzione delle patologie orali in età adulta”. Di particolare interesse la raccomandazione numero 8 riguardante l’utilizzo dello spazzolino elettrico: “L’utilizzo di uno spazzolino
elettrico è raccomandabile rispetto a uno manuale. È necessario enfatizzare l’importanza di un
manico ergonomico e l’utilizzo di testine rotanti/oscillanti, preferibilmente tonde” (per maggiori informazioni sulle Linee Guida del Ministero consultare il sito www.salute.gov.it).

Procter & Gamble
V.le Giorgio Ribotta 11 - 00144 Roma
Tel.: 06 50972534 - 06 50957478
oralprof.im@pg.com - www.oralb.com

1
2

3

Rispetto a uno spazzolino manuale tradizionale
Lo studio ha analizzato l’accuratezza in funzione del
tempo dedicato allo spazzolamento delle superfici
linguali e boccali ed il tempo dedicato alla pulizia di
ogni area.
Data on file, P&G.

[31] =>

Speciale 31

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Ivoclar Vivadent

Fig. 1 - Fluor Protector:
la lacca protettiva
al fluoro di Ivoclar
Vivadent nella nuova
VivAmpoule.

Fluor Protector
nella nuova VivAmpoule
Fluor Protector, la lacca al fluoro di
provata affidabilità clinica di Ivoclar Vivadent, per il trattamento di
denti ipersensibili e per la prevenzione delle carie a lungo termine è
ora disponibile in un nuovo confezionamento: la VivAmpoule (Fig. 1).
VivAmpoule – facile e rapida
da aprire
L’innovativa apertura della VivAmpoule consente di aprire l’ampolla
rapidamente e semplicemente spingendo all’indietro il suo cappuccio.
Si consiglia di tenere la VivAmpoule in mano in posizione verticale o
di posizionarla su un piano stabile.
Piegare all’indietro il suo cappuccio
e la lacca è pronta all’uso! (Fig. 2). La
soluzione, trasparente e omogenea,
può essere applicata immediatamente. Fluor Protector contiene
fluoro allo 0,1% in un solvente. Una
volta asciutta, la concentrazione di
fluoro nella lacca risulta quasi 10
volte più elevata.
Le aree a rischio hanno esigenze
particolari
Grazie alle buone proprietà di fluidità e umettamento della lacca, è possibile trattare efficacemente anche
le zone di difficile raggiungimento
quali fessure, superfici prossimali,
zone attorno ai bracket ortodontici,
colletti dentali. È possibile distribuire la lacca nelle zone problematiche
e nascoste con l’ausilio di una siringa ad aria. La lacca asciuga in 60 secondi. Dopo questo tempo, rimuovere i rulli salivari. Per ottimizzare
l’efficacia della lacca, si consiglia ai
pazienti di non sciacquare la bocca
subito dopo il trattamento con Fluor
Protector. È consigliabile attendere 45 minuti prima di spazzolarsi i
denti o mangiare. Prevenire ogni
stress meccanico sui denti promuove l’adesione e l’effetto deposito della lacca.
Estetica – un’attenzione particolare
La lacca Fluor Protector offre un
vantaggio particolare: una volta
asciutta essa è invisibile sui denti.
Avere un bell’aspetto contribuisce
notevolmente al benessere dei pazienti.
Risponde ai bisogni individuali dei
pazienti
L’applicazione della lacca avviene di
norma ogni 6 mesi. Tuttavia, è possibile applicare la lacca a intervalli
più brevi, per esempio nel caso di
pazienti con elevato rischio carie
o carie incipienti, o in pazienti con
denti soggetti a usura ed erosione.
L’esperienza mostra che l’applicazione ogni 6 settimane è molto efficace in fasi critiche (Sköld-Larsson
& Twetman 2007; Stecksén-Blicks et
al. 2007; Tranaeus et al. 2001).
Ivoclar Vivadent
Via Isonzo, 69 - 40033 Casalecchio di Reno (Bo)
Tel.: +39 051 6113555 - Fax: +39 051 6113565
clinical@ivoclarvivadent.it
www.ivoclarvivadent.it

Fig. 2 - Piegare il cappuccio, la lacca
è pronta per essere applicata.

Grazie alla particolare concentrazione dei suoi ingredienti attivi, Fluor Protector è indicato per i pazienti di ogni età, anche per bambini in età prescolare.
Accresce la protezione contro carie ed erosione
Studi clinici internazionali e la lunga esperienza sul campo dimostrano
l’efficacia della lacca al fluoro (Twetman et al. 1996; Arends et al 1997; Hein-

rich-Weltzien & Monse-Schneider 2006; Vieira et al. 2007). Fluor Protector
consente la protezione professionale di denti ipersensibili contro carie ed
erosione. L’innovativa VivAmpoule unitamente al nuovo applicatore VivaBrush G semplificano e velocizzano l’applicazione della lacca al fluoro di
provata affidabilità clinica.

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32 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Il paziente al centro della terapia, leitmotiv
del Congresso nazionale Sidp di Bologna
Il Congresso nazionale della Società Italiana di Parodontologia
(Bologna, 15-17 marzo) ha dato la
consueta dimostrazione d’efficienza: per il programma scientifico, relatori affermati e elevata

organizzazione. Come desiderio
del presidente Fonzar, tema del
congresso era “la persona al centro della terapia”.
In particolare, se il rapporto con
lui è ciò che egli si aspetta, soprat-

tutto dal punto di vista umano
oltrechè professionale, ovvio riavvicinamento al giuramento di
Ippocrate, che, dopo anni di professione, alcuni sembrano non più
ricordare. Anche la maggior parte

delle persone sembra aver dimenticato che per vigilare sulla via intrapresa da coloro che esercitano
la professione medica, esiste un
Ordine, che molti vorrebbero eliminato. Non una corporazione che

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tutela solo gli interessi dei laureati della Facoltà ma che si occupa
di controllare l’operato degli associati, ponendosi come interlocutore di varie istituzioni: vigila sul
decoro degli iscritti (professionale
ed extraprofessionale), promuove
iniziative per l’aggiornamento,
esercita potere disciplinare, cercando di contrastare prestanomismo e abusivismo.
Nell’attuale clima di sfiducia che
sembra aleggiare attorno alla professione medica, richiamare all’attenzione di tutti i professionisti
il giusto rapporto tra medico e
paziente è stata una decisione del
tutto opportuna. Particolarmente
apprezzata dall’auditorio una delle relazioni iniziali (Merli) in cui
venivano riprodotti frammenti di
un film di tempo fa: dopo anni di
professione, un medico svolgeva
l’attività senza dar peso alle aspettative dei pazienti, ossia un supporto soprattutto umano oltre che
professionale. Il modo distaccato
e astratto di prendersene cura li
rendeva nient’altro che un campo
di battaglia di microorganismi patogeni e cellule alterate da un lato,
antibiotici e terapie di ultima generazione dall’altro, considerando
la cura riuscita perché si erano
eliminati gli agenti responsabili
della patologia, senza accorgersi
di come e con quali sacrifici il paziente ci era arrivato. Tale modo di
trattare i malati di un ospedale e
l’insegnamento agli specializzandi, mutò solo dopo che il dottore
si era trovato ad affrontare una
malattia grave, da cui non sapeva
se sarebbe uscito vivo. Aver quindi
sperimentato sulla propria pelle
quanto fosse difficile da sopportare un rapporto eccessivamente
distaccato dei colleghi che lo curavano fu, una volta guarito, il suo
punto di svolta.
Un insegnamento della stessa
importanza delle nuove tecniche
operative e dei risultati ottenibili
con le nuove apparecchiature in
mostra al congresso. I lavori presentati hanno arricchito i partecipanti di nuove opzioni nel trattamento e ricordato che alcune
terapie semplici e ben controllate
(causale, corretta igiene orale,
ecc), possono raggiungere stessi
risultati con costi economici e soprattutto biologici molto più convenienti per il paziente.
Nei lavori presentati si è evidenziato più volte come il mantenimento degli elementi dentari del
paziente risulti essere la miglior
soluzione auspicabile al termine
delle terapie.
Tale considerazione non deve mai
essere sottovalutata, anzi dovrebbe essere il fine ultimo che anima
la professione alla luce di quanto
precedentemente elencato.
Roberto Gallo

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Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

WEB ARTICLE

Teknoscienza 33

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Come riconoscere
il bruxismo del sonno?
Infine, la valutazione dell’attività
dei muscoli masticatori in queste
condizioni è basata principalmente sulla valutazione soggettiva e
sull’abilità dell’esaminatore13 .
I dispositivi elettromiografici por-

Il bruxismo del sonno (SB) è una
parafunzione orale caratterizzata
dal serramento o digrignamento
dei denti durante il sonno e associata a un’attivazione del sistema
nervoso autonomo1.
Il bruxismo del sonno dovrebbe
essere distinto dal bruxismo della veglia che è principalmente il
risultato di una tensione emotiva
o di disturbi psicosociali che costringono il soggetto a rispondere
con una contrazione prolungata
dei muscoli masticatori 2 .
Il bruxismo durante la veglia è comunemente caratterizzato dal serramento dei denti, mentre SB ha
una combinazione di serramento
e digrignamento3,4 .
Le grandi indagini epidemiologiche sul SB hanno mostrato una prevalenza dell’8% nella popolazione
adulta, un’eguale distribuzione
del disturbo in uomini e donne,
e una tendenza alla diminuzione
con l’aumentare dell’età, sia in
Nord America sia in Europa5,6. La
fisiopatologia del SB è ancora poco
chiara. I dati scientifici a sostegno
di un’ associazione tra il SB e lo
stress, l’ansia, e l’asse ipotalamosurrene non sono definitivi7,8.
Un’attività oromotoria ben definita è dimostrato costituire il
modello di base del SB. Questo
modello motorio unico e complesso è chiamato “attività ritmica dei
muscoli masticatori” (RMMA)8,10-12 .
Durante una RMMA, l’elettromiogramma (EMG) dei muscoli masticatori presenta picchi di attività
periodica con una frequenza di
circa 1 Hz e ampiezza di circa il 10%
del massimo serramento volontario da svegli (dati per il muscolo
massetere)11. Questi movimenti
non finalizzati raramente durano
più di 8 secondi 12 .
Il verificarsi di RMMA può essere identificato durante le fasi di
veglia e di sonno utilizzando più
misurazioni fisiologiche integrate
con registrazioni audio e video ovvero la polisonnografia8,11,12 .
Gli svantaggi principali di questo
esame sono rappresentati dal costo elevato e dalla quantità di tempo necessario per la refertazione13 .
Inoltre, questi sistemi sono utilizzati principalmente in ambienti di
laboratorio, fornendo così informazioni che potrebbero non essere rappresentative di attività motorie che si verificano in ambiente
naturale (a casa).

tatili 14,15 potrebbero risolvere alcune di queste limitazioni. Tuttavia,
poiché i bruxisti presentano molte attività orofacciali non patologiche durante il sonno16, l’analisi
EMG tende a sovrastimare sostan-

zialmente gli episodi di SB.
È interessante notare che recenti studi hanno dimostrato che
l’evento SB è preceduto da un
cambiamento improvviso delle
attività cardiaca e respiratoria,

e da un’attivazione specifica del
cervello12 che suggerisce un’iperattivazione del sistema nervoso
autonomo8,11,12 .

The Ultimate

> pagina 34

Endo Restorative
Dentistry
PRINCIPALI RELATORI
Mario Allegri, Stefano Bottacchiari, Lorenzo Breschi, Marco Calabrese, Giuseppe Chiodera, Michele D’Amelio,
Salvatore Di Martino, Caterina Dini, Alberto Emiliani, Guido Fichera, Annamaria Genovesi, Fabio Gorni, Maurizio
Luperini, Vinio Malagnino, Francesco Mangani, Olivia Marchisio, Piero Alessandro Marcoli, Paolo Mareschi,
Adamo Monari, Stefano Paci, Massimiliano Ricci, Carlo Tocchio, Marco Veneziani, Gianfranco Vignoletti.

VII CONGRESSO
NAZIONALE
14, 15 e 16 Giugno 2012
Teatro Congressi Pietro d’Abano
Largo Marconi, 16
35031 Abano Terme (PD)
www.abanocongressi.com

[34] =>

34 Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

< pagina 33

Pertanto la misura della frequenza
cardiaca potrebbe essere utilizzata
in aggiunta al monitoraggio EMG
per migliorare la precisione del rilevamento automatico di eventi di
bruxismo.
Al riguardo è stato recentemente
introdotto sul mercato un dispositivo portatile chiamato Bruxoff®
(OtBioelettronica, Torino, Italia)
che sfrutta le possibilità appena

descritte: si tratta di un holter
user-friendly in grado di monitorare l’attività EMG dei due masseteri e la frequenza cardiaca. Il
software Bruxmeter® (OtBioelettronica, Torino, Italia) è in grado di
riconoscere in modo automatico
tutte le contrazioni dei masseteri
associate a un aumento della frequenza cardiaca identificando in
modo preciso le contrazioni tipiche del bruxismo.
Gli studi preliminari sull’uso di

STABILITà
SFERE SINGOLE
E DIMENSIONI
FILETTATE
SONO UNA
PRIORITà

questo dispositivo, presentati
all’American Academy of Orofacial Pain (35th meeting, 28th april-1
may 2011, Las Vegas, USA) e all’International Society of Electrophysiology and Kinesiology (XVII
Congress 16-19 June 2010, Aalborg,
Denmark), hanno dimostrato che,
rispetto alla diagnosi clinica basata sui criteri diagnostici per il SB
dell’American Academy of Sleep
Medicine, l’errore di classificazione tra bruxisti e non-bruxisti del
Bruxoff® è dell’1%, nettamente inferiore rispetto a quello riscontrato con l’uso dei soli parametri EMG
(20%). La sperimentazione clinica
ha dimostrato che Bruxoff® è un
dispositivo gradito ai pazienti, di
basso costo, portatile e capace di
identificare in modo eccellente i
bruxisti in accordo ai criteri diagnostici per il bruxismo del sonno
dell’American Academy of Sleep
Medicine.
Tommaso Castroflorio,
odontoiatra, specialista in or tognatodonzia, dottore di ricerca libero
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bibliograﬁa

AASM. International Classiﬁcation of
Sleep Disorders. 2nd ed. Westchester:
American Academy of Sleep Medicine;
2005.
2. D Manfredini, F Lobbezoo. Role of psychosocial factors in the etiology of bruxism. J Orofac Pain 23:153-166; 2009.
3. F Lobbezoo, M Naeije. Bruxism is mainly regulated centrally, not peripherally. J
Oral Rehabil 28:1085-1091; 2001.
4. GJ Lavigne, T Kato, A Kolta, BJ Sessle.
Neurobiological mechanisms involved in
sleep bruxism. Crit Rev Oral Biol Med
14:30-46; 2003.
5. GJ Lavigne, JY Montplaisir. Restless legs
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[35] =>

Teknoscienza 35

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Attualità Clinica del Protocollo Diagnostico
in Semeiotica Occluso Posturale
T. Toti*

*Prof. a Contratto titolare per affidamento dell’insegnamento di Gnatologia Clinica c/o CLID (Pres. Prof. E.F. Gherlone) Università Vita Salute San Raffaele-Milano
Consulente Scientifico Unità Operativa di Odontoiatria (Dir. Prof. E.F. Gherlone) I.S.U. San Raffaele-Milano

Introduzione
L’approccio clinico al paziente disfunzionale non può prescindere
dalla considerazione che il sistema
paziente e il suo corretto (cioè asintomatico) funzionamento dipendono dall’armonico adattamento che
avviene, momento dopo momento, tra i vari apparati omeostatici
posturali che sono sempre attivi e
presenti.
Di fatto il gioco di facilitazione/
inibizione, che cambia lo stato antigravitazionale dei muscoli scheletrici, è sempre condizionato dalla
necessità che ha il nostro SNC, di
riportare l’individuo in uno stato
di benessere (che non significa salute) affinché esso possa condurre
un’esistenza nella migliore condizione possibile. Ovviamente tutto
ciò permetterà di assicurare la continuazione della specie anche se ciò
non sempre coincide con un allungamento della vita.
Si deve però tenere conto di come il
sistema posturale, nella sua globalità, risenta di un’enorme quantità di
afferenze che, da tutti i sistemi e apparati del corpo, inviano informazioni con lo scopo di determinare il
pattern posturale dell’individuo.
Bisogna poi considerare che questo
pattern, proprio in funzione della molteplicità delle variabili, non
può essere considerato stabile, ma
piuttosto variabile e, soprattutto, in
continuo riadattamento qualora intervenga un nuovo input sufficiente a influire sull’equilibrio, statico e
dinamico.
In quest’ottica appaiono chiari due
concetti: il primo è che, poiché il
sistema posturale determina l’atteggiamento antigravitazionale e
deambulatorio di ciascun soggetto
in funzione dell’individuale massa di afferenze, non sarà possibile
standardizzare un tipo di postura
quale sempre conseguente a una
determinata noxa.
Il secondo punto è che, qualora sia
vero che il sistema reagisce sempre
nello stesso modo alla medesima interferenza, è anche vero che l’adattamento è inserito in un meccanismo già adattato; di conseguenza,
non sempre sarà possibile verificare
le medesime variazioni in individui
ai quali sono state inserite le stesse
variabili, anche sperimentali.
Indiscutibilmente tutte queste considerazioni complicano il lavoro di
chi indaga le relazioni posturali.
È evidente che è quasi impossibile
avere un quadro diretto relativo
all’azione dell’interferenza, quale
essa sia, e alla reazione del sistema
che si comporta sempre nello stesso
modo ma che spesso si manifesta in
maniera differente da caso a caso.
Un’ulteriore premessa riguarda il

Fig. A - Tracciato delle oscillazioni (gomitolo) alla pedana baropodometrica
iniziale.

l’insorgere dello squilibrio, dipendentemente dalle variazioni di capacità di adattamento alla stessa
dell’individuo. Per cui la consecutio
temporum anamnestica non è sempre affidabile.
L’analisi del paziente disfunzionale
normalmente determina nel medico un cambiamento di mentalità
clinica e semeiologica necessario
per comprendere le più fini correlazioni posturali, sia che siano esse

Fig. B - Emg iniziale.

Fig. E - Emg finale.

fatto che non in tutti gli individui le
varie noxae evidenziano sindromi o
sintomatologie che inducono il soggetto a chiedere consulto o aiuto al
medico, questo perché la sensibilità alle variazioni di atteggiamento, conseguenti all’inserimento di
un nuovo squilibrio, sono sempre
personali e dipendenti dallo stato
antecedente di eventuale “usura”
del sistema.
Quindi non è anche in questo caso
possibile stilare tabelle di causa (o
gravità) direttamente conseguenti
dall’ingresso di un’identica noxa in
più individui. Ad abundantiam diremo che addirittura, in alcuni casi,
l’inserimento di un input di squilibrio (occlusale, visivo o podalico
ad esempio) può risultare “riequilibrante” e quindi se il medico non
tenesse conto di tutto il panorama
diagnostico potrebbe incorrere nella trappola di risolvere un problema
evidenziandone un altro!
La differenza di reazione alla stessa
noxa da parte di più individui si apprende per comprendere come, ad
esempio, la sintomatologia possa
affiorare anche dopo molto tempo

sintomatiche o asintomatiche.
Gli eventuali squilibri dell’armonia
muscolare, determinati da variazioni dell’atteggiamento posturale, possono essere particolarmente
perniciosi per la dinamica mandibolare nell’adulto e nel bambino,
con l’aggravante che in quest’ultimo è possibile anche una compromissione dello sviluppo delle ossa
dello splancnocranio così a determinare una disgnazia che mai dovrebbe essere primariamente trattata da un ortodontista.
Non dobbiamo dimenticare che
è anche possibile che problemi di
squilibrio della dinamica mandibolare e del rapporto spaziale
mandibolo-mascellare possono, a
seconda delle capacità di adattamento dell’individuo, determinare
sindromi posturali disfunzionali in
altri distretti (ad esempio cervicodorsalgie) che, come i casi sopra
menzionati, non dovrebbero mai
essere trattate come primarie.
Appare comunque ovvio che il
dubbio di essere di fronte a una
sindrome disfunzionale primaria o
secondaria ad adattamenti indotti

da altra noxa, deve essere sempre
presente nella mente del medico e
che quindi sarà sempre necessario
adottare metodi diagnostici atti a
discriminare il quesito.
La considerazione che il sistema
statico e dinamico antigravitazionale è soggetto al ciclico alternarsi
del meccanismo di facilitazione/

logico fondamentale per tutto il
distretto cranio cervicale facendo
perno su un elemento anatomico
che funge da raccordo tra le varie
strutture: l’osso ioide.
L’osso ioide, elemento impari e mediano, rappresenta il supporto osseo della lingua e contrae rapporti
muscolari e ligamentosi con il cranio (muscolo stiloioideo e ventre
posteriore del muscolo digastrico),
con la mandibola (muscolo genio-

Fig. C - Tracciato baropodometrico
iniziale.

Fig. D - Tracciato delle oscillazioni (gomitolo) alla pedana baropodometrica
finale.

inibizione muscolare, mette in risalto il fatto che il paziente può, in
funzione dell’elasticità del meccanismo di facilitazione/inibizione,
riprogrammarsi sequenzialmente
dopo l’introduzione di una variabile anche rimovibile (ad esempio
rialzo occlusale o correzione diottrica ecc.).
Questa considerazione è fondamentale per la costruzione dell’impianto diagnostico perché ci permetterà
di considerare gli atteggiamenti
posturali del paziente prima e dopo
la nostra temporanea modifica e di
valutarne la valenza, cioè se questa tende al miglioramento o no
dell’adattamento iniziale.
Questi presupposti sono fondamentali nella costruzione della
procedura diagnostica che servirà
per discriminare se la natura della
noxa causale di uno squilibrio è di
pertinenza odontoiatrica o no.

Protocollo diagnostico
La considerazione che molti disturbi del distretto cranio cervicale
possano dipendere dagli atteggiamenti posturali conseguenti a una
occlusione non bilanciata, è oggetto
di osservazione da parte di molti
clinici; si rende altresì necessaria
una diagnosi differenziale opportunamente mirata a discriminare
se il caso in esame è, o meno, di
pertinenza odontoiatrica al fine,
soprattutto, di avviare un corretto
protocollo terapeutico.
I rapporti spaziali mandibolo mascellari sono determinati dalla
forma e dalla posizione dentale, in
una parola dall’occlusione dentale
e questa determina, nel momento
della deglutizione, un reset fisio-

ioideo, muscolo miloioideo e ventre
anteriore del muscolo digastrico)
con la parte superiore toracica (muscolo sternoioideo, muscolo sternotiroioideo), con le scapole (muscolo
omoioideo). Grazie a tutte queste
connessioni unite a quelle con le
vertebre cervicali tramite le relazioni con la fascia di rivestimento cervicale superficiale e con la lingua
(muscolo ioglosso, muscolo condroglosso, muscolo linguale inferiore
e membrana glossoioidea), l’osso
ioide costituisce un vero e proprio
elemento di interconnesione tra le
varie strutture del distretto cervicale, non ultima la mandibola.
È quindi facilmente presumibile
come un eventuale squilibrio di
una qualsiasi di queste possa determinare inizialmente tensioni parziali e successivamente atteggiamenti definitivi di compenso tali
da essere risentiti anche negli altri
distretti connessi allo ioide.
>> pagina 36

Fig. F - Tracciato baropodometrico
finale.

[36] =>

36 Teknoscienza
<< pagina 35

Un altro elemento fondamentale
nella genesi di rapporti equilibrati o
meno nel distretto craniocervicale
è la lingua che si sviluppa embriologicamente dal pavimento dell’intestino cefalico e cioè del primo arco
branchiale (mandibolare), dal secondo arco branchiale (ioideo) e dal
terzo arco branchiale e contrae rapporti muscolari o ligamentosi con
il cranio (muscolo stiloglosso), con
la faringe e il palato (muscolo palatoglosso e muscolo glossofaringeo)
con mandibola e ioide (muscolo genioglosso), con lo ioide (muscolo ioglosso, muscolo condroglosso, muscolo linguale inferiore, membrana
glossoioidea).
Gli atteggiamenti posturali possono quindi essere influenzati, nel
tratto craniocervicale, da un’alterata posizione spaziale della lingua o
della mandibola che, condizionando quella dello ioide e delle strutture a esso connesse, potenzialmente
determinano conseguenze anche
nelle strutture sottostanti, analogamente ciò si può verificare in
senso ascendente, cioè quando uno
squilibrio posturale relativo ad altri apparati, ad esempio plantare o
sacro iliaco, risale condizionando la
cervicale e di conseguenza lo ioide
e quindi le strutture a esso sovrastanti.
Ovviamente tutto ciò è sempre dipendente dalle capacità di adattamento dell’individuo e ciò spiega
perché non sempre in pazienti portatori di malocclusione si rinvengono algie in distretti extramasticatori e, per contro, in pazienti portatori
di squilibri posturali vertebrali o
podalici non sempre si rinvengono
malocclusioni.
Per ogni conto, oggigiorno l’osservazione del professionista deve essere allargata a una più completa
analisi del paziente disfunzionale
atta a redigere una corretta diagnosi differenziale per discriminare le
pertinenze terapeutiche in caso di
sindrome cervicalalgica.
Una corretta diagnosi differenziale
è una necessità sempre attuale in
medicina e l’analisi occluso posturale non si discosta da questa situazione. Poter stabilire l’eziologia
di un disturbo consente di evitare
terapie inutili, che possono favorire
l’aggravamento del paziente e ostacolare l’insorgenza di recidive.
Nel caso della sindrome algico disfunzionale occluso posturale abbiamo chiarito di essere di fronte
grossolanamente a due possibili vie
di insorgenza: una da distretti orali, cioè di pertinenza odontoiatrica,
l’altra da distretti non orali, cioè
non di pertinenza odontoiatrica. Le
più comuni cause di sindrome posturale di pertinenza non odontoiatrica sono:
- squilibri plantari;
- alterazioni della statica e della
dinamica della colonna vertebrale;
- squilibri della visione;
- dismetrie ossee;
- traumi;
- alterazioni di tensione muscolare.
Le più comuni cause di sindrome di

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

pertinenza odontoiatrica sono:
- disgnazie;
- alterazioni della dimensione
verticale;
- beanze per edentulia;
- beanze anteriori (morso aperto);
- difetto di frenulo linguale;
- iatrogene.
Per quanto detto sopra risulta evidente che la malocclusione determina rapporti spaziali, mandibolo
mascellari incongrui, stress in deglutizione, tensione muscolare di
adattamento;
tutto ciò può, in relazione alle capacità di adattamento dell’individuo, determinare la patogenesi di
una sindrome algico disfunzionale
posturale di pertinenza odontoiatrica.
Al fine di raccogliere i dati sufficienti a una corretta diagnosi, in
ragione delle considerazioni sopra
esposte, si può ipotizzare un protocollo di valutazione del paziente
disfunzionale.
Il protocollo consta sostanzialmente in due fasi:
- rapporti con il paziente;
- iter diagnostico.
I rapporti con il paziente disfunzionale sono spesso delicati perché
queste persone hanno sovente dietro di loro una lunga storia di dolore che ne può aver indebolito la
tolleranza.
Innanzi tutto è necessario rendersi
conto delle richieste del paziente, se
esse sono solo articolari o relative
a sindromi algiche più generali. In
secondo luogo è necessario verificare se è possibile instaurare un buon
rapporto di collaborazione con il
paziente essenzialmente spiegando
le finalità del nostro intervento.
La prima fase dell’approccio diagnostico consiste nell’acquisizione
dei dati anamnestici sia remoti che
recenti con particolare importanza
all’annotazione di quelli che potremmo definire “sintomi secondari o collaterali”, cioè quelli presenti
in contemporanea al vero motivo
che ha spinto il paziente alla nostra
osservazione. Per far ciò deve essere
approntata un’apposita scheda che
andrà fatta compilare al paziente
non solo alla prima visita ma anche
in occasione di alcune visite di controllo, senza mostrare le precedenti, al fine di verificare gli effetti del
nostro intervento su tutto il quadro
sintomatico.
Segue la visita odontoiatrica e
gnatologica al fine di evidenziare
eventuali deficit dentali, occlusali
o articolari, senza trascurare la tradizionale indagine diagnostica per
immagini utilizzando OPT, RMN
o TAC a seconda delle necessità del
caso. Gli esami elettromiografico e
kinesiografico sono da considerare
opportuni per registrare la situazione iniziale dell’attività muscolare masticatoria e della dinamica
mandibolare.
A questo punto dell’iter sarà effettuato un primo screening, nel senso che i pazienti che presentano
disfunzioni o patologie articolari
primarie, entreranno direttamente
in terapia gnatologica al fine di rifunzionalizzare la o le loro articolazioni per poi rientrare nel circuito

Fig. 1 - Stato iniziale.

Fig. 2 - Registrazione della posizione terapeutica.

Figg. 3, 4 - Evidenza della
variazione della DV in
posizione terapeutica.

Fig. 5 - Verifica degli spazi in posizione terapeutica.

Fig. 6 - Prova provvisori da riposizionamento mandibolare.

Figg. 7, 8 - Verifica dell’occlusione dei provvisori
utilizzando la chiave
occlusale terapeutica
iniziale.

Figg. 9, 10 - Provvisori in situ.

Fig. 11 Particolare
dei provvisori.

diagnostico, una volta risolto il problema iniziale, per tentare di definire l’eziologia del disturbo.
I pazienti che, non presentando
patologie articolari primarie, manifestano sintomi disfunzionali,
seguiranno l’iter diagnostico con
l’esame posturale che consta in una
prima fase di raccolta dati e si realizza con:
- visita all’analizzatore posturale;
- rilevamento dei dati antropometrici;
- analisi della motilità articolare;
- esame alla pedana stabilometrica.
Una volta rilevati questi dati, sfruttando la capacità di riprogrammazione sequenziale dell’organismo,
si passerà a escludere l’occlusione
dal sistema posturale con le tecniche che vengono definite di “annullamento della memoria occlusale”.
Sostanzialmente si procede riem-

piendo con rulli di cotone o cera,
comunque con strumenti non traumatizzanti, le beanze laterali per
edentulia eventualmente presenti
nella bocca del paziente.
Contemporaneamente si interrompono i contatti occlusali frapponendo tra le arcate dentarie rulli
di cotone, avendo cura di scegliere
quelli di dimensione congrua con la
dimensione verticale del paziente
per non creare una beanza anteriore artificiale e, se ciò non fosse possibile, eventualmente chiuderla con
cera o altro materiale non tenace.
I rulli di cotone andrebbero posizionati distalmente ai canini.
Dopo questa prima fase si passerà
alla riprogrammazione del sistema
paziente, sfruttando sostanzialmente due reset fisiologici:
- la deglutizione;
- la deambulazione.
In altri termini si invita il paziente

Fig. 12 Emiarcata
controlaterale
provvisorizzata utilizzando
la chiave
occlusale dei
provvisori
controlaterali.

ad alzarsi e a camminare e deglutire per alcuni minuti, dopodiché si
ripetono le rilevazioni precedenti.
Ci troveremo innanzi a due sostanziali situazioni:
- peggioramento o non variazione dei dati;
- miglioramento dei dati.
Nel primo caso parleremo di sindrome posturale di pertinenza non
odontoiatrica e nel secondo di sindrome di pertinenza odontoiatrica,
tenendo comunque conto che nei
pazienti adulti spesso, in ragione
della storia personale, ci si trova
di fronte a sindromi miste ma che
possono evidenziare una preponderanza eziologica.
I pazienti di pertinenza non odontoiatrica dovrebbero essere invitati
a rivolgersi, inizialmente almeno,
ad altro specialista.
>> pagina 37

[37] =>

Teknoscienza 37

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

Fig. 13 - Prova travata in zirconio.

Fig. 14 - Elementi del II Quadrante finiti.

Fig. 15 - Elementi del I Quadrante finiti.

Fig. 16 - I Quadrante finalizzato.

Fig. 17 - II Quadrante finalizzato.

< pagina 36

Occluso Posturale, eseguiti come da
protocollo sopra descritto, hanno
evidenziato una sindrome posturale di pertinenza odontoiatrica per

difetto di DV delle protesi che erano
state confezionate alla paziente. Per
esigenze logistiche legate ai grandi
spostamenti che doveva effettuare

la paziente per sottoporsi a riabilitazione, si è optato di utilizzare nuovi provvisori in sostituzione dello
splint di riposizionamento man-

dibolare. A questi è seguita la finalizzazione in protesi fissa Zirconio/
Ceramica (Lab. A.&N. MezzadrelliVerona).

Nei casi in cui si registrasse un miglioramento dal confronto tra i dati
raccolti prima e dopo aver annullato
la memoria occlusale, avremo l’empirica dimostrazione che l’occlusione (intesa non solo come evento
conseguente al contatto dentale ma
anche come artefice del volume interno del cavo orale e quindi dello
spazio vitale della lingua e del rapporto spaziale tra mandibola e mascella) determina uno stress disfunzionale nell’individuo esaminato e,
quindi, il suo caso sarà definito di
pertinenza odontoiatrica.
Queste persone potranno iniziare
l’iter terapeutico che consiste nella ricerca, coadiuvata dalle analisi
muscolari, della ottimale posizione
mandibolare. Questa viene registrata con un indice anteriore in resina
e un morso di masticazione in silicone che serviranno a costruire uno
splint inferiore che il paziente dovrà
portare 24 ore al giorno.
Difatti, poiché il condizionamento
posturale odontoiatrico da malocclusione si determina principalmente in deglutizione e poiché si
sa che questo è un fenomeno automatico sempre presente, si ritiene
poco produttivo, in questi casi, far
portare lo splint solo durante le ore
notturne. Questo, se sarà posizionato nell’arcata inferiore, non darà
particolari problemi né di ingombro
né alla fonazione consentendo una
migliore collaborazione da parte del
paziente. In particolare lo splint, per
dare stabilità in deglutizione, dovrà
essere cuspidato e quindi ricreare
una nuova occlusione; questo è da
considerare un presidio che per il
clinico ha sostanzialmente funzione diagnostica volta a determinare
l’ideale rapporto spaziale mandibolo/mascellare che sarà poi guida per
la compilazione del piano di trattamento finale. Il paziente dovrà essere
seguito nei mesi successivi per registrare le variazioni della sintomatologia e dell’atteggiamento posturale
con le analisi sopra descritte, compresa la scheda di raccolta sintomi e,
una volta ottenuto il riequilibrio sia
posturale che sintomatologico ed
elettromiografico, sarà avviato alla
fase di finalizzazione che potrà essere protesica oppure ortodontica.
Dovendo poi affrontare la terapia di
finalizzazione, il clinico dovrà tener
presente i riscontri clinici registrati
durante il periodo di uso dello splint
di riposizionamento da parte del
paziente e, utilizzando registrazioni
interocclusali, stabilizzare, a lavoro
ultimato, la mandibola nello stesso
rapporto spaziale con il cranio.

Caso clinico
Paziente di sesso femminile, anni 53,
che lamentava cefalea frontotemporale al risveglio. I test si Semeiotica

[38] =>

38 Industry Report

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

L’aspirazione in odontoiatria
Lo sviluppo dell’aspirazione chirurgica nel campo dentale
Esponiamo di seguito un breve racconto cronologico sull’evoluzione
dell’aspirazione dentale.
La nostra produzione ha avuto inizio mezzo secolo fa con i primi aspiratori per odontoiatria. I nostri migliori consiglieri sono sempre stati
dentisti, che ci hanno gratificato
con i loro consigli ed è a loro, consiglieri e clienti, che ci rivolgiamo con
queste brevi note per fare il punto
della situazione ed esprimere il nostro grazie.
La conoscenza delle difficoltà vissute e dei successi che nel corso degli
anni hanno premiato i nostri sforzi,
aiuterà i giovani professionisti a capire le nostre scelte, del resto i contatti con la professione dentale sono
sempre stati il nostro punto di forza
e continuiamo a sperare di avere anche in futuro la stessa opportunità.
Quando nel panorama dentale sono

entrati i nuovi strumenti rotanti,
ossia la turbina e il micromotore,
l’aspiratore è diventato lo strumento che di fatto permetteva l’uso dei
nuovi preziosi strumenti. Preziosi, perché lavorando a velocità di
duecentomila giri/min il primo e
a ventimila giri/min il secondo e
per di più in assenza di vibrazioni,
hanno permesso una precisione e
una velocità di lavorazione, prima
considerate “fantascienza”. I nuovi strumenti hanno però richiesto
un raffreddamento con uno spruzzo molto abbondante che doveva
essere aspirato, non solo per non
affogare il paziente, ma anche per
rendere visibile il campo operatorio
e per limitare la contaminazione
dell’ambiente. In seguito, quando
nelle discipline odontoiatriche è entrata prepotentemente la chirurgia
parodontale, l’aspiratore, da intercettatore di spruzzo è diventato anche aspiratore chirurgico dentale (la

Tueor Servizi srl

precisazione “dentale” è servita per
non confondere il nuovo aspiratore
con quelli in uso da tempo nella chirurgia generale).
I primi aspiratori, costruiti con motori a spazzole, avevano un’ottima
aspirazione e un sistema di regolazione della velocità d’aspirazione
accettabile, erano però molto rumorosi e di una fragilità impressionante: la loro durata si calcolava in
giorni o al massimo in settimane. Il
motore a spazzole è certamente un
motore delicato, la sua fragilità nel
campo dentale era però esasperata
dalla presenza di umidità nell’aria
aspirata e dall’intensità del lavoro
al quale era sottoposto l’aspiratore
negli studi dentistici.
Gli aspiratori a velocità fissa con
motore asincrono, che hanno sostituito i motori a spazzole, sono risultati molto più sicuri e resistenti, ma
poco adatti a soddisfare le esigenze
dell’aspirazione dentale.

&info

ordini

Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Tel.: 011 0463350 • Fax: 011 0463304 • www.tueorservizi.it

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TECNICHE DI ESTRAZIONE DENTARIA - Vol. 1
Una guida completa alle indicazioni dall’estrazione dentaria, alla
valutazione del singolo caso clinico, alla scelta della tecnica più idonea
e alla gestione delle eventuali complicanze. Le diverse tecniche di
estrazione sono illustrate con filmati di casi clinici.

Indice
• Presentazione dell’opera
• Introduzione
• Indicazioni e controindicazioni
all’estrazione dentaria
• Strumentario
• Valutazione della difﬁcoltà di
estrazione
• Tecniche di estrazione dentaria
• Tecniche di sutura ed emostasi
- Casi clinici
• Tecniche di estrazione dentaria
con gli ultrasuoni
- Caso clinico
• Protocolli di estrazione nei pazienti
in terapia con bifosfonati
- Caso clinico
• Complicanze intraoperatorie e
postoperatorie
• Guarigione dell’alveolo
postestrattivo

M. MOZZATI, L. BIANCHI, G. GALLESIO, L. MELA

90,00 euro + IVA

Passando da un motore a spazzole
che girava alla velocità di 18/20000
giri/min a un motore asincrono che
a 50 Hz non raggiungeva i 3000
giri/min, il professionista ha avvertito il cambiamento con grande
disagio, in quanto l’aspirazione non
raggiungeva quasi mai la prevalenza sufficiente e l’operatore sentiva la
mancanza di un potenziometro per
regolare l’intensità dell’aspirazione.

Impianti di aspirazione
In fase di progettazione di studi o
di cliniche, la scelta dell’aspiratore
viene fatta tenendo conto del numero di poltrone, in modo che nei
momenti di massimo utilizzo non
si abbiano cali di aspirazione tali da
mettere in difficoltà gli operatori.
L’aspiratore a velocità fissa, scelto
per far funzionare tutte le poltrone dello studio, funzionerà a velocità di crociera quando sarà usato
a pieno carico e sarà in sofferenza
quando verrà sotto utilizzato. Questo perché i gruppi aspiranti a velocità fissa, creano la depressione
nell’impianto spostando un volume
d’aria parametrato alle loro possibilità; con un alto numero di ingressi
chiusi, il volume d’aria diminuisce,
la depressione nelle canalizzazioni
aspiranti aumenta e gli operatori
avvertono l’eccessivo aumento di
prevalenza, inoltre il motore aumenta l’assorbimento di corrente
perché trascina un carico d’aria che
non avendo un ingresso sufficiente
si sposta a fatica. A un certo punto la
valvola di sovra-pressione si aprirà e
un passaggio d’aria supplementare
compenserà in parte lo squilibrio
che si è creato.
Trattandosi di motori a velocità fissa, l’operazione descritta è l’unica
possibile, ma non è comunque la
soluzione del problema, poiché non
diminuisce il consumo di energia,
in quanto non rallenta la velocità di
rotazione del motore e non toglie il
disagio del professionista, dal momento che la prevalenza non rimane costante. L’apertura della valvola
è un rimedio, non una soluzione. Potremmo dire ricorrendo a un esempio, che è come aprire una finestra
in un locale riscaldato quando si
potrebbe usare il termostato ambiente; nel nostro caso, al posto del
termostato serve un apparecchio
che rallenti la velocità di rotazione
del motore. Abbiamo accennato alle
principali problematiche del motore
asincrono a velocità fissa impiegato
nell’aspirazione dentale. Di problemi ve ne sono altri che elenchiamo
senza commento per non dilungarci troppo: il motore asincrono è
pesante, ingombrante e rumoroso,
inoltre gli aspiratori con motori a
velocità fissa non sono macchine
eco-sostenibili, perché consumano
il massimo d’energia anche quando
sono sotto-utilizzati e soprattutto, il
professionista avverte il disagio di
una prevalenza incostante.

L’insieme di questi problemi non ci
ha lascianti tranquilli o rassegnati.
Si è lavorato per anni, il cammino
non è stato semplice, alcune soluzioni sono risultate non praticabili
per motivi economici e altre sono
risultate di difficile applicazione.
Sollecitati e sostenuti dagli utilizzatori, abbiamo continuato a studiare
il problema, abbiamo costruito nuovi modelli di aspiratori, aggiungendo valvole e accessori per renderli
più flessibili. Nel complesso le modifiche hanno portato qualche beneficio, ma non hanno risolto tutti
i problemi.
Si dice che l’arte, la poesia e la musica classica, abbiano raggiunto l’apice
della bellezza, dell’armonia e della
perfezione, mentre il progresso delle scienze e delle tecnologie sembra
non abbia fine. Non sappiamo se il
detto sia giusto, fatte salve eventuali novità future, la nostra esperienza
conferma l’attuale regola.

Le tecnologie elettroniche e
informatiche applicate agli
aspiratori chirurgici dentali

L’inversione di rotta si è realizzata
nell’anno 2005 con il nuovo aspiratore Turbo-Smart che è stato giudicato “l’aspiratore che la professione
dentale aspettava”. L’uso delle moderne tecnologie ci ha permesso di
progettare un aspiratore di nuova
concezione: a bordo dell’aspiratore,
un inverter e un piccolo computer
con relativo software, hanno permesso tale realizzazione.
L’inverter, tecnicamente definito
anche Vsd (Variable Speed Driver) è
un congegno elettrico ed elettronico che ottimizza il funzionamento
dei motori elettrici; il software è
un’intelligenza artificiale che svolge
un costante monitoraggio dell’aspiratore nel suo complesso. Il VSD e il
software riducono gli stress dei motori, mantengono costante la prevalenza programmata e adeguano, in
tempo reale, la portata d’aria alla
richiesta. Con l’aumentare della richiesta, Turbo-Smart aumenta automaticamente la velocità di rotazione
del gruppo aspirante; viceversa con
il diminuire della richiesta, l’aspiratore diminuisce spontaneamente la
velocità di rotazione.
>> pagina 39

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Industry Report 39

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

< pagina 38

La riduzione dei giri del motore si
traduce in un risparmio energetico.
Turbo-Smart in versione “A” è un
aspiratore per due poltrone, con alcune predisposizioni che permettono di trasformarlo in versione “B”
per quattro poltrone in aspirazione
contemporanea. È una scelta di carattere commerciale che permette
al dentista di ampliare lo studio
acquistando una password e al commerciante di accontentare la maggioranza della clientela con un solo
Turbo-Smart in deposito.

zione della macchina che continua
a funzionare.

Prevenzione
Durante il lavoro vengono evidenziati sul display gli eventi pericolosi
per l’integrità della macchina, inoltre è sempre possibile interrogare
il software per conoscere gli eventi
critici trascorsi. In caso di situazioni
non previste o superiori, per durata

Impianti centralizzati eco-sostenibili
Con Blok-Jet di medie e grandi dimensioni, si evidenziano maggiormente i risparmi di materie prime e di energia, riportiamo perciò di seguito i diagrammi di lavoro di due gruppi aspiranti con la stessa portata e la stessa prevalenza,
in grado perciò di fare lo stesso lavoro: Uni-Jet 501 del peso di 88 kg con Vsd e Uni-Jet 1000 del peso di 155 kg senza
Vsd. Il risparmio di materie prime risulta di 67 kg, inoltre il primo, con Vsd consente un risparmio energetico di
5,5 kW/h di media.

Riassumendo
Lo scopo della nostra ricerca era e rimane quello di migliorare la professionalità della nostra produzione nonché
fornire ai professionisti strumenti di lavoro più duttili e ﬂessibili, oltre che più affidabili.
L’eco-sostenibilità è un secondo risultato del quale andiamo fieri come italiani e come cittadini del mondo.

Auto-protezione

Gli aspiratori con Vsd sono gli unici reattivi a situazioni di difficoltà
per criticità ambientali di utilizzo o di alimentazione. Per esempio nel caso di temperatura alta
Turbo-Smart non si ferma e non si
danneggia, segnala la temperatura
sul piccolo video, il software reagisce abbassando la prevalenza per
il tempo necessario a ripristinare
la temperatura d’esercizio e con il
ritorno alla temperatura normale
l’aspiratore riprende a funzionare
alla prevalenza programmata.
Pericolo di allagamento, in presenza di un’onda improvvisa di liquido, Turbo-Smart non si allaga ma
entra in auto-protezione: la valvola
di ricircolo si apre, il software toglie
una parte di corrente all’aspiratore
che rallenta, il separatore centrifugo assorbe la corrente messa a
disposizione dal gruppo aspirante, il drenaggio dei liquidi aspirati
viene accelerato e, smaltita l’onda,
l’aspiratore riprende a funzionare
regolarmente.
Per sbalzi di tensione e sovraccarichi di corrente, entro limiti prestabiliti, il software interviene a prote-

ed intensità, alle capacità di difesa
del sistema di auto-protezione, la
macchina lancia un allarme visivo e
sonoro e al limite si arresta.

Collegamento wireless
Turbo-Smart può essere collegato
senza fili al computer dello studio;
alla richiesta, sul video del computer
appare il video dell’aspiratore, così
che il professionista può controllare e modificare il funzionamento
dell’aspiratore in qualsiasi momento e in pochi minuti, senza spostarsi
dallo studio. Fra le operazioni che
può compiere il professionista segnaliamo l’impostazione della prevalenza d’aspirazione.

IDEALE FINO A

2 POLTRONE
IN ASPIRAZIONE
CONTEMPORANEA

Aspiratori eco-sostenibili
Nel diagramma di lavoro che segue,
Turbo-Smart in versione “B”, del
peso di 36 kg, completo di Vsd e di
software a confronto con Turbo HP
quattro del peso di 47 kg. senza Vsd,
Turbo-Smart non si surriscalda, Vsd
lo mantiene costantemente a velocità di crociera. A parità di prestazioni
abbiamo riscontrato un risparmio
di materie prime di 11 kg. e un risparmio di energia elettrica di 690 W/h.

IDEALE FINO A

4 POLTRONE
IN ASPIRAZIONE
CONTEMPORANEA

MASSIMA EFFICIENZA
AFFIDABILITÀ
RISPARMIO ENERGETICO
CON MICRO E TURBO-SMART.
Quando lavorano mettono sempre la giusta energia!
Micro e Turbo Smart rappresentano una vera rivoluzione nel campo della aspirazione dentale. Infatti
questi aspiratori hanno caratteristiche tecnologiche che li rendono unici:
Sicurezza e continuità di utilizzo: L’inverter regola l’assorbimento di energia in funzione dell’effettivo
utilizzo e unitamente al software preserva da allagamenti e danneggiamenti, da temperature elevate e
sbalzi di tensione. I costi di esercizio sono così notevolmente ridotti.
Flessibilità: Le prevalenze sono selezionabili in base alla esigenza e selezionabili a distanza (15 metri).
Affidabilità: Oltre 10.000 Turbo Smart installati dimostrano ogni giorno la loro affidabilità
garantendo al professionista massima efficienza.
Configurazioni: Micro e Turbo-Smart sono pensati per rispondere alle effettive
esigenze degli studi professionali. Micro-Smart è ideale fino a 2 poltrone in
aspirazione contemporanea, mentre Turbo-Smart può gestire, anch’esso in
aspirazione contemporanea, fino a 4 poltrone.
Ecco il progresso sostenibile della tecnologia Cattani: idee e innovazione per rispondere concretamente alle esigenze del professionista e al contempo alle richieste di sostenibilità ambientale.

WE LOVE WHAT WE DO
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40 Industry Report

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

I Mini Dental Implants
Evidenze e applicazioni cliniche

Fig. 1 - Preparazione
dei siti implantari
- la procedura è realmente minimamente
invasiva e permette
il trattamento anche
di pazienti con problemi di coagulazione senza particolari
precauzioni.

M. Camusso, A. Mascolo, G. Cimmino

L’orientamento nella moderna
odontoiatria a trattamenti minimamente invasivi ha coinvolto sia i
clinici che ne apprezzano le potenzialità di applicazione sia i pazienti
che sempre maggiormente ricercano trattamenti anche complessi ma
che riducano al minimo lo stress intra- e perioperatorio. I Mini Dental
Implants, semplici da posizionare
e protesizzare rappresentano argomento particolarmente attuale in
Odontoiatria.
Numerose evidenze scientifiche
propongono riabilitazioni fisse con
mini impianti con eccellenti dati di
sopravvivenza a lungo termine.
La Intra-Lock è stata la prima a immettere sul mercato impianti di
diametro ridotto progettati e certificati dalla FDA americana come
permanenti sia per le protesi fisse
che mobili. La progettazione degli
impianti MDL, con un diametro di
2/2,5 mm e 3 mm, ha richiesto un
grande sforzo da parte dell’azienda
per creare un dispositivo davvero
versatile e applicabile in diverse situazioni cliniche: questo ha previsto
interventi sulla profilometria, sulle
spire e, a livello nanometrico, sulle
superfici. Il design innovativo degli
MDL permette di ottenere una perfetta stabilità primaria con spire autofilettanti e guida apicale tagliente,
mentre l’innovativa superficie Ossean™ favorisce le fasi di rimodellamento osseo. Inoltre, l’utilizzo del
Titanio grado 23 extra-strong in grado di resistere a un torque di inserzione di 95 Ncm ha ridotto, se non
annullato, la possibilità di frattura
dei mini impianti durante l’inserzione, complicazione segnalata in
letteratura con altri mini impianti.
La stabilità primaria si ottiene nella
fase chirurgica attraverso la preparazione mini invasiva e l’utilizzo di
viti autofilettanti, la stabilità secondaria è dovuta all’osteogenesi del
sito chirurgico.
Gli studi condotti sulla sopravivenza dei mini impianti evidenziano
eccellenti risultati a 5 anni con sopravvivenza totale non inferiore a
90%. Esistono evidenze di sopravvivenza a 7 anni con tassi di sopravvivenza superiori a 90%. Gli impianti
MDL™ sono stati progettati per le
esigenze anatomiche e fisiologiche
della stabilizzazione della protesi
mandibolare e mascellare, ma grazie agli esclusivi abutment protesici
possono essere utilizzati anche per
riabilitazioni fisse. Gli abutment si
incastrano perfettamente alla base
quadrata che sorregge l’O-ball, trasformando l’impianto per l’utilizzo
da protesi mobile a fissa.

Caso clinico
Il caso clinico esemplificativo propone una donna di anni 86, scompenso cardiaco, diabete tipo 2, in
terapia anticoagulante e INR nei pa-

rametri standard, si presenta per il rifacimento della protesi
totale inferiore lamentando problemi di stabilità.
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Notizie dalle Aziende 41

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

< pagina 40

La mancanza quasi totale di gengiva aderente suggerirebbe di effettuare un aumento di gengiva ma,
data la terapia farmacologica della
paziente, non risulta possibile sollevare lembi.
Dopo aver preso le impronte in alginato e confezionato un cucchiaio
individuale con masticone, in laboratorio viene costruito l’articolatore con il montaggio dei denti in
maniera preliminare.
Inoltre, ai fi ni di un carico immediato su mini impianti, per determinare il corretto piano occlusale,
si effettua una prova dell’occlusione nel cavo orale.
Dopo l’accesso ai piani ossei con
mucotomo, a causa dello slivellamento della cresta in senso bucco-

Fig. 2 - MDL posizionati - la notevole
riduzione dei tempi
chirurgici e del trauma non produce particolari complicazioni
post chirurgiche.

linguale (Fig. 1), vengono posizionati 4 mini impianti MDL Intra-Lock
di diametro 2,5 mm e lunghezza 11
mm nello spazio intra-foraminale
(Fig. 2). Si posizionano gli O-ring in
bocca per poter prendere non solo
le posizioni sulla protesi, ma per
garantire la completa passivazio-

ne degli stessi prima di fissarli alla
protesi.
Una volta stabilizzati gli O-ring alla
protesi e dopo aver effettuato tutti
i passaggi di rifi nitura, il lavoro è
pronto per essere consegnato alla
paziente. La rivalutazione a due
anni attraverso radiografia dimo-

Fig. 3 - RX - rivalutazione a due
anni - evidente una
perfetta osteointegrazione.

stra una perfetta osteointegrazione dei MDL Intra-Lock, la paziente
non segnala particolari problemi e
manifesta soddisfazione per la stabilizzazione ottenuta (Fig. 3).
Il caso clinico esemplificativo mette in evidenza la semplicità e versatilità della procedura con mini

impianti; la notevole riduzione
delle complicazioni chirurgiche
consente di trattare pazienti con
problematiche sistemiche importanti; la procedura può essere considerata sociale per la ripetibilità a
costi ragionevoli offrendo notevoli
benefici.

NOBEL BIOCARE

K EYSTONE DENTAL

Nel 2012
sei simposi scientifici

Lancio del nuovo
sito internet

Per festeggiare il doppio anniversario dell’osteointegrazione - 60 anni dalla scoperta e 30 anni dalla
conferenza di riferimento a Toronto

Parigi, Francia: Keystone Dental annuncia il lancio
del suo nuovo sito Internet. Il design del nuovo sito è
stato completamente rivisto e sviluppato per essere
accessibile da tutti.
Il nuovo sito è stato sviluppato per essere accessibiKeystone Dental presenta il nuovo
le da tutti e pone l’accento sulle priorità della sociedesign del suo sito Internet (DTI/Photo:
tà, vale a dire l’innovazione, i prodotti di punta e il
Keystonedental).
miglioramento del metodo di lavoro dei dentisti, per
aiutarli a fornire la migliore assistenza possibile. Il
sito contiene informazioni riguardanti i prodotti, gli eventi, e include un form di discussione
online che permette un’assistenza clienti di qualità superiore per gli operatori e il loro team.
“Sono entusiasta del lancio di questo nuovo sito Internet www.keystonedental.com e della nuova
immagine”, ha dichiarato Ann Verledens, Direttore Commerciale & Marketing Europa. “In tutti
i paesi, Keystone Dental fornisce ai suoi clienti le soluzioni più intelligenti e semplici, e questo
sito rispecchia questo approccio”. Fondata nel 2006, Keystone Dental sviluppa, acquisisce e commercializza tecnologie per la salute orale che permette di migliorare il trattamento e la qualità di vita dei pazienti. La gamma dei prodotti Keystone Dental comprende sistemi implantari,
biomateriali che permettono la rigenerazione dei tessuti e delle ossa, software di pianificazione
implantare e di chirurgia guidata, nonché una garanzia implantare a vita.

Nel 2012 Nobel Biocare ospiterà una serie di
sei simposi scientifici in alcune città selezionate in Europa e Nord America per celebrare
il duplice anniversario dell’avvento e del riconoscimento dell’osteointegrazione. Il 2012
segna 60 anni da quando il professor Per-Ingvar Brånemark scoprì i principi dell’osteointegrazione e 30 anni dalla sua accettazione a
livello internazionale durante la conferenza
di Toronto: il “Simposio Nobel Biocare 2012” si
svolgerà in Svezia, Canada, ma anche Francia,
Ucraina, Germania e Italia.
Il programma di tutti e sei i Simposi Nobel
Biocare 2012 celebrerà le origini e l’evoluzione dell’osteointegrazione come modalità di
trattamento pratico e affidabile negli ultimi
sei decenni. Ogni programma comprenderà
lezioni su recenti progressi nel trattamento,
presentati da prospettive chirurgiche, protesiche e di laboratorio. I relatori guarderanno però anche al futuro, presentando i trend
contemporanei e i possibili sviluppi futuri per
l’odontoiatria restaurativa bone-anchored.

La serie di Simposi parte da Gothenburg
- la città dove tutto è iniziato
Iniziando l’anno delle celebrazioni nella casa
natale dell’osteointegrazione - Gothenburg,
città natale del professor Brånemark - la Nobel
Biocare riunirà sul campo dal 21 al 23 Marzo
alcuni dei nomi più conosciuti. Esperti scientifici e clinici non solo dalla Scandinavia, ma
da tutte le parti del mondo, si scambieranno
idee e discuteranno i settori più promettenti
per future esplorazioni.
Saranno presenti al Simposio di Gothenburg
anche pionieri dei giorni inebrianti della Conferenza di Toronto del 1982, come il Professor
George Zarb e il Professor Ragnar Adell. Altri
relatori, tra cui il Professor Ulf Lekholm, ricorderanno ai partecipanti quanta strada è stata
fatta dal Professor Per-Ingvar Brånemark, da

Nobel Biocare e i loro sostenitori, nell’innovazione dentale basata sui principi dell’osteointegrazione, da quei giorni di svolta di 60 e 30
anni fa.
Dopo il meeting di marzo a Gothenburg, il
simposio Nobel Biocare 2012 “Celebrazione
di 60 anni di osteointegrazione e 30 anni di
riconoscimento internazionale”, sarà tenuto a
Avignone, Francia (1-2 Giugno), Odessa, Ucraina (9-11 giugno), Amburgo, Germania (15-16
giugno) con il simposio finale previsto a Rimini, Italia e a Toronto, Canada, entrambi il 19-20
ottobre. Al simposio di Toronto sarà dato un
riconoscimento speciale alla conferenza del
1982, punto di svolta in cui si è posto per la prima volta il successo internazionale dell’osteointegrazione.

60 anni di osteointegrazione - 30 anni
dalla svolta di riconoscimento della
conferenza di Toronto
Nel 1952, il Professor Per-Ingvar Brånemark ha
scoperto in Svezia i principi dell’osteointegrazione. Trent’anni dopo, nel 1982, la scoperta
è stata riconosciuta e i suoi successivi risultati confermati, in un meeting che ha fatto
la storia, organizzato in Canada dal Professor
George Zarb con grandi autorità del settore
dentale.
Gli atti di questa conferenza storica hanno
permesso agli impianti dentali di essere accettati come metodo di trattamento nell’intera
comunità dentale.

Segna sul calendario gli appuntamenti
del Simposio Nobel Biocare 2012
− Gothenburg, 21-23 marzo;
− Avignon, 1-2 giugno;
− Odessa, 9-11 giugno;
− Hamburg, 15-16 giugno;
− Rimini, 19-20 ottobre;
− Toronto, 19-20 ottobre.

Per maggiori informazioni, o per registrazioni online, visita: http://www.nobelbiocare.com/symposia2012

Keystone Dental Italy
Via A. Fleming, 19 - 37135 Verona, Italy - Tel.: +39 045 8230294 - Fax: +39 045 8250296 - info.it@keystonedental.com

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è un liner fotopolimerizzabile radiopaco in silicato di Calcio rinforzato con resina:
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per il complesso pulpodentinale (trattamenti diretti e indiretti), sotto composito,
cemento, amalgama e altri materiali;
- altamente radiopaco (2.63 mm Al);
- con un significativo rilascio di Calcio (pari
a 188 µg/cm2) che, unitamente al pH alcalino, stimola la formazione di dentina di
reazione, dell’idrossiapatite e del ponte
dentinale in incappucciamenti diretti;

La fotopolimerizzazione permette al clinico
di posizionare e condensare immediatamente
il materiale da restauro mentre la formulazione brevettata della resina idrofila (particelle
di silicato tricalcico in un monomero idrofilo)
consente di ottenere un rivestimento o una
base resistente e durevole.
TheraCalTM LC può essere utilizzato per sostituire idrossido di calcio, vetroionomeri e altri
materiali da restauro. Come agente di incappucciamento pulpare TheraCalTM LC può essere applicato direttamente sulle esposizioni
pulpari una volta ottenuta l’emostasi.

Sweden & Martina
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42 Meeting & Congressi

29/02/12

10:59

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Parte dall’estetica il tema del 55° Congresso
Ai nastri di partenza il 55° Congresso Amici di Brugg (24-26 maggio).
Quest’anno si conclude il triennio
dedicato all’estetica, filo conduttore
delle relazioni tenute anche da importanti docenti. Estetica intesa non
in senso strettamente cosmetico, ma
nel significato più ampio del termine,
cioè precisione,funzionalità e integrazione biologica di tutti i tipi di restauro, per un risultato armoniosamente
estetico. Per questi motivi il corso gratuito del giovedì pomeriggio è stato
dedicato a Mario Martignoni figura
storica indiscussa dell’odontoiatria
italiana, interprete fra i più veri e appassionati dello spirito che accomuna
gli appartenenti alla stirpe di Brugg.
“A lui e al suo insegnamento - dice
Nicola Perrini, presidente della commissione scientifica che ha redatto il
programma del congresso - abbiamo
dedicato il corso precongressuale del
giovedì”. Gli studi, le scrupolose ricerche di Martignoni, l’uso pioneristico
del microscopio sono risultati poi
fondamentali per ottenere risultati
positivi, nel giusto equilibrio di estetica e funzionalità. Ad oltre 5 anni
dalla sua prematura scomparsa abbiamo chiesto a due fra i “discepoli”
prediletti di far partecipi alcuni suoi
“segreti” in campo protesico dall’intatta validità. Ossia a Francesco Man-

gani, per molti anni braccio destro di
Martignoni e oggi titolare della cattedra di odontoiatria conservativa a Tor
Vergata e Nicola Pilla, odontotecnico,
interprete fedelissimo della scuola
del Maestro, conosciuto in tutta Italia
per la sua produzione protesica capace di seguire i più avanzati principi
gnatologici. Il pomeriggio del giovedì
è stato dedicato a un altro dei capisaldi di Martignoni: il lavoro di squadra
per coniugare alla perfezione clinica e odontotecnica. A maggio, sullo
stesso palcoscenico, si vedrà quanto
i suoi due figli Marco e Massimiliano,
con Marco Bordoni, siano in grado di
fare, coniugando i loro interventi in
perfetta simbiosi. Il corso del giovedì
chiuderà con l’esaltazione della precisione nella produzione protesica,
fissa o mobile. Reginaldo Bartolloni
e Alberto Battistelli faranno capire
come e perché la precisione sia stata il
“pallino fisso” di Martignoni, il primo
a usare il microscopio nella disciplina
medica. Il congresso vero e proprio
si aprirà, come ogni anno, venerdì
mattina con due sezioni distinte, per
odontoiatri e odontotecnici, che poi,
secondo la tradizione, si unificheranno nella giornata del sabato. Dopo il
caso clinico su “Estetica e funzione
nell’approccio chirurgico e protesico”
introdotto da Gian Edilio Solimei, il

Focus sull’approccio
multidisciplinare
Quest’anno si è cercato di rendere il
programma più multidisciplinare
possibile, lasciando il tema prevalente
dell’estetica alla parte odontotecnica,
in quanto numerose sono le novità in
quel campo: tanto nella tecnica, come
nei materiali, primo fra tutti, per
fare un esempio, l’uso della zirconia.
Cominciamo da Roberto Barone che
tratterà della chirurgia ambulatoriale
infantile. Oggi è dimostrata l’efficacia anche sui bambini più piccoli, di
interventi che in passato si cercava di
evitare. Anche un valoroso dentista di
base occorre sia preparato per far fronte anche a casi come questi. Da tempo
inoltre si trattava a Rimini l’ortodonzia, ma tali sono stati i passi avanti
compiuti dalla disciplina negli ultimi
anni, che non ci siamo più sentiti di
trascurarla. Di qui l’arrivo di Giuliano
Maino, figura di spicco dell’ortodonzia mondiale, proveniente da Boston
e appartenente alla famosa scuola di
Giannelli. Tratterà il ruolo dell’ancoraggio scheletrico nel trattamento
multidisciplinare delle malocclusioni
dell’adulto. A seguire l’endodonzia,
che non manca mai nelle giornate

di Rimini. Questa volta farà da
guida Fabio Gorni, analizzando
i sistemi più efficaci del ritrattamento endodontico. Dopo
un insuccesso le ipotesi sono
diverse e vanno da un nuovo intervento di endodonzia, piuttosto che
un immediato ricorso alla chirurgia.
Oppure da un intervento chirurgico,
preceduto da un nuovo trattamento
endodontico. Quest’anno a Rimini si
è voluto dare spazio ai giovani, anche
se un Roberto Rotundo, parodontologo proveniente dalla scuola di Firenze
del professor Pini Prato, non può certo
essere considerato alle prime armi. La
relazione tratterà la messa a punto di
algoritmi decisionali nel campo della
chirurgia multi gengivale. Si tratta di
tecniche raffinatissime forse eccessive per un pubblico come il nostro.
Ma anche gli Amici debbono tener
conto che il futuro dell’odontoiatra,
magari solo per ragioni di mercato,
sarà sempre più legato alle richieste
estetiche provenienti soprattutto da
pazienti giovani. Sarà quindi la volta
di Marco Esposito, annoverato, senza
ombra di dubbio, fra i numeri uno
dell’implantologia. Commenterà la
tendenza, sempre più diffusa, a diminuire la lunghezza degli impianti,
che dai 10 millimetri di un tempo
arrivano fino a misurare solo 3 milC

CMY

limetri, consentendo
gli stessi risultati clinici con minore invasività. Il pomeriggio
del venerdì si concluderà con un altro
argomento di carattere estetico: “La
gestione dei profili di emergenza”.
Mauro Bazzoli e Antonio Bertoni affronteranno un’altra tematica cara al
compianto Martignoni: e cioè come
far emergere il dente dalla gengiva.
Accorgimenti tecnici di notevole importanza nell’estetica della bocca.
Infine un cenno alla ripresa diretta
satellitare che chiuderà la 55° edizione del Congresso. Gianfranco Ferrari
e Mario Semenza, annoverati ormai
come facenti parte del nostro parco
relatori, mostreranno tutto sulla protesi fissa, la preparazione di impronte,
soprattutto, dai modelli alla ceratura
e alla fusione. Ciascun passaggio fondamentale che rende un manufatto
funzionale ed estetico verrà ripreso
dal vivo per puro piacere dei congressisti, che tanto hanno da imparare
dalla manualità di relatori così prestigiosi.

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Meeting & Congressi 43

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Con la Sisos a Sorrento per conoscere
l’odontoiatria frugando nel passato
A cura della Società Italiana di Storia della Odontostomatologia (Sisos) si terrà a Sorrento dal 31 maggio al 1
giugno un evento intitolato “Frammenti di Storia”. Al suo
presidente Paolo Zampetti, docente dell’unica cattedra di
Storia dell’Odontostomatologia in Italia (Università di Pavia), a Giancarlo Barbon, Segretario Sisos e Presidente della Commissione Albo Odontoiatri dell’Ordine di Monza e
Brianza e a Fernando Gombos, già docente all’Università
di Napoli e collezionista di reperti storico-odontoiatrici,
Dental Tribune ha posto alcune domande.
Che cosa sta e vuole signiﬁcare il
prossimo congresso di Sorrento?
Paolo Zampetti: Il congresso di Sorrento si pone in un’ottica molto importante come ponte di unione fra il passato e il futuro, con una ﬁnalità che
esula dal semplice concetto di storia di
una disciplina, ma abbraccia a tutto
tondo i principi secondo cui essa si è
evoluta. Non a caso le relazioni sono
strutturate in modo da presentare i
vari temi partendo dalle origini per
arrivare alle moderne conquiste. Gli
odontoiatri dovrebbero avere sempre
ben presente che il lavoro quotidiano
nel proprio studio professionale è reso
possibile dall’esperienza di coloro che
ci hanno preceduti, con i loro successi
e insuccessi.
Giancarlo Barbon: Esattamente ciò
che è stato deciso di scrivere come sottotitolo all’evento e cioè un “Seminario
di studio e di riﬂessione sulla odontoiatria del passato e, in parallelo, sulla
moderna ricerca scientiﬁca in campo
stomatologico”.

Qual è l’interesse attuale della
professione vissuta per la storia
della disciplina?
P. Z.: Personalmente ritengo sia forte
e lo diventi sempre più. Vari colleghi
mi invitano a tenere relazioni storiche in congressi di odontoiatria: altri
mi hanno chiesto di scrivere capitoli
storici della professione sui testi da
loro redatti. Altri ancora mi chiedono
informazioni su varie scoperte o personaggi. Quale unico docente italiano
di Storia dell’Odontoiatria e presidente di una società omologa, noto come
anche gli studenti di odontoiatria e
d’igiene dentale mostrano interesse.
G. B.: Sicuramente in un’epoca di rapidi cambiamenti anche l’odontoiatria
non sfugge alla regola. Pertanto ogni
addetto ai lavori, anche inconsciamente, mettendo in opera le nuove conoscenze, deve per forza rapportarle
a ciò che è stata consuetudine clinica
ﬁno a poco tempo prima. Tuttavia
occorre percorrere molta strada: lo
spirito che anima la Sisos deve essere
restituire il giusto valore alla storia
dell’odontoiatria come bagaglio culturale insegnato durante l’iter formativo dei futuri odontoiatri, portando
alla coscienza professionale di ognuno

una sorta di “deja vu” dell’esperienza
passata.

La conoscenza della storia
è un fatto semplicemente
culturale o ha riﬂessi pratici sulla
professione vissuta?
P.Z.: Rispondo con una frase di Auguste
Compte: “Se vuoi imparare una scienza ne devi conoscere il passato”. Oppure: nel nostro passato è scritto il nostro
futuro. Sono verità imprescindibili.
G.B.: Nel ribadire quanto detto precedentemente aggiungerei con una metafora, che i precetti del passato debbano essere legati indissolubilmente nel
Dna dell’odontoiatra in modo tale da
poter esprimere attraverso il suo codice genetico il meglio della professione
sulla base di un’inveterata esperienza.

I commento di Fernando Gombos
Le domande toccano problemi alla base di ogni manifestazione scientiﬁca: è culturalmente valida? Serve a qualcosa
nella pratica? A chi interessa. Ai "quattro lettori" solamente di
antica memoria scolastica o a tutti i facenti parte della medesima disciplina? A termine del mio percorso accademico
ho valutato l’iter della didattica da me svolta per oltre quarant’anni in campo odontostomatologico. In ogni argomento degno di insegnamento relativo alla componente chirurgica, medica, tecnica, dei materiali, dei mezzi diagnostici di
laboratorio,radiologici ed ecograﬁci, la conoscenza dell’evoluzione delle scienze che hanno preceduto l’attualità è stata
fondamentale per la loro valutazione e comprensione e per
non incorrere in qualsiasi errore, come l’esperienza poteva
insegnare nei corsi e ricorsi storici delle conoscenze. L’attuale
tragedia dei bifosfonati ne è un esempio. E che dire della ﬂuorosi dentaria che colpiva le popolazioni di Ercolano e Pompei
nel 79 D.C., ancora presente nel 1980 alle falde del Vesuvio,
ancora oggetto di osservazione degli studiosi? Ma venendo a
tempi più recenti che dire della evoluzione clinico-scientiﬁca
del "carico immediato" negli impianti dentari da Formiggini ai giorni nostri? O dell’uso più opportuno delle porcellane

per la confezione dei denti artiﬁciali nelle modalità dell’800 e
nell’attuale strutturazione chimica e ﬁsica? L’evoluzione delle
scienze è un fenomeno progressivo. Se si vuole valutare correttamente l’attualità si devono conoscere gli antefatti, sempre se vogliamo che l’odontoiatria sia una scienza, non una
tecnologia solo applicativa. Nel 1700 il cancro, anche orale,
era considerato un apostema prodotto da “humore mali colico” cui era mista la colera, detta poi “atra bile”.
Oggi noi studiamo le cellule staminali del cancro con le allettanti prospettive terapeutiche incruenti. Allora la terapia dei
“noduli limitroﬁ al canchero” era non interventista.
Oggi conosciamo per il cancro della lingua il linfonodo sentinella che ci guida nella terapia chirurgica. In tutto questo
sta il signiﬁcato di un Convegno rivolto a tutti coloro che
riconoscono che la cultura è un valore. E, nel caso speciﬁco,
agli odontostomatologi liberi professionisti, ospedalieri e
accademici e ai "quattro" studiosi di storia della medicina e
dell’odontoiatria e odontotecnica.
Tra questi interessante sarà la partecipazione degli accademici che hanno interesse a nuove forme di didattica quali le
applicazioni attuali e future di Information Communication
Technology (ICT) verso la teleodontoiatria.

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Ci si aspetta solo una
partecipazione di amanti della
storia o anche di professionisti e
accademici?
P.Z.: Ritengo che ci sarà una massiccia
partecipazione di operatori del dentale, liberi professionisti e accademici.
I soli appassionati di storia credo saranno addirittura limitati, il che è un
bene, dal mio punto di vista, perché
conoscono già determinati eventi:
lasciamo che frequentino i congressi loro dedicati! Preferisco ci sia una
divulgazione più capillare nel modo
odontoiatrico con un invito ad appassionarsi allo studio storico, in modo
da portare un nuovo umanesimo
nell’odontoiatria, cosa al giorno d’oggi piuttosto rara. Non dimentichiamo
che attaccato all’apice di un dente
c’è un uomo! (Andrè Marmasse). G.B.:
Ovviamente no! Anche perché il Congresso, pur pensato e organizzato dagli addetti ai lavori, è stato concepito
proprio per chi “storico” non è. La sﬁda
di quest’evento è una positiva ricaduta a livello accademico mediante stimoli ai rappresentanti dell’Università
afﬁnchè l’insegnamento storico trovi
la giusta collocazione nei programmi formativi dei corsi di laurea. Sono
altresì convinto che anche i liberi professionisti sapranno estrapolare dalle
comunicazioni il loro giusto valore in
termini di positiva critica e applicabilità clinica all’interno delle tematiche
presentate.

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44 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

L’evoluzione delle tecnologie applicate
in implantoprotesi
In treno, rientrando dall’ultimo incontro di aggiornamento della Sicoi,
mi soffermo a pensare con quanto
entusiasmo questo Consiglio Direttivo sviluppi il programma culturale
voluto dal presidente Andrea Edoardo Bianchi. Non si fa in tempo a fini-

re l’organizzazione e la realizzazione
di un evento che già lo sforzo di tutti
noi è teso verso quello successivo. Incontro che si terrà nella città considerata da sempre la culla della cultura
medica: Bologna. Il contrasto tra la
città che ha ospitato una delle prime

SICOI

scuole mediche italiane e il titolo
dell’incontro è motivo che spinge a
partecipare con entusiasmo al corso
del 16 giugno. “L’evoluzione delle tecnologie…”, già da queste prime parole
del titolo la mente spazia alla ricerca
di quelle che sono le evoluzioni che

il tempo ci ha regalato; negli ultimi
decenni la tecnologia è diventata parte integrante della vita quotidiana,
modificando radicalmente il nostro
stile di vita, inﬂuenzando in modo
decisivo il benessere degli individui
e della collettività. Tecnologia: discor-

Società Italiana di
Chirurgia Orale ed Implantologia
CORSO DI AGGIORNAMENTO SICOI

L'evoluzione delle tecnologie applicate in implanto-protesi

Bologna - 16 Giugno 2012

Programma
Registrazione
Saluto del Presidente SICOI Andrea Edoardo Bianchi

Moderatori: Luigi CHECCHI, Francesco SCARPARO

www.sicoi.it

Savoia Hotel Regency

Leonardo TROMBELLI - Tecnica mini-invasiva per il rialzo del seno mascellare
Enzo ROSSI - Lo stato dell’arte in piezosurgery: indicazioni e step operativi
Marco RONDA - GBR verticale con innesti di osso omologo contestuale al posizionamento di impianti
Carlo MAIORANA - Incremento dell’osso crestale nelle aree estetiche con biomateriali

Moderatori: Claudio MARCHETTI, Antonio BARONE

Con il Patrocinio di:

Presidenza della Facoltà di Medicina e Chirurgia
dell'Università di Bologna

associazione nazionale dentisti italiani
Sezone Provinciale di Bologna

Segreteria Delegata e Organizzativa SICOI
Tel. 0521.290191 sicoi@mvcongressi.it - www.mvcongressi.it

Major Sponsor

Iscrizioni ed informazioni su:

Mario ROCCUZZO - Protocolli di carico anticipato per il mascellare posteriore atrofico
Loris PROSPER - La gestione del provvisorio nel carico immediato in relazione al morfotipo mucoso
Vincenzo LA SCALA - Protocolli clinici per ottenere un’estetica predicibile in implantoprotesi
Angelo SISTI - Come la chirurgia computer guidata può semplificare il carico immediato

Publishing Sponsor

Divisione Editrice

so sull’arte, intesa come saper fare, e
quindi evoluzione del saper fare.
Quanto può essere trasportabile alle
nostre realtà quotidiane, ai nostri studi professionali, una tematica come
quella che verrà affrontata in questa
giornata culturale!
Spesso i colleghi avvertono l’esigenza
di sapere che cosa c’è di nuovo in questa o in quell’altra specialità, quanto
sia andata avanti la tecnica, quanto le
tecnologie applicate a una disciplina
possano aver fatto passi da gigante
senza che ce ne si accorgesse. Questa
sarà un’ottima occasione per ascoltare esperti in implantologia esporre in
maniera magistrale quanta evoluzione ci sia stata nella tecnologia applicata in implantoprotesi.
Come di consueto la Società Italiana
di Chirurgia Orale ed Implantologia
coinvolge specifici relatori esperti della materia che mettono a disposizione la loro iconografia per la massima
comprensione dell’argomento. L’intero programma è scaricabile dal sito
della Società www.sicoi.it, attraverso
il quale è anche possibile iscriversi.
Leonardo Trombelli, Enzo Rossi, Marco Ronda e Carlo Maiorana terranno
viva l’attenzione dell’audience nella
sessione mattutina spaziando dalle
più recenti tecniche mini-invasive in
implantologia per arrivare fino alle
nuove frontiere della rigenerazione
guidata. Il prof. Trombelli aprirà la
giornata descrivendo le tecniche mini-invasive per il rialzo del seno mascellare. La mini-invasività è oggi fondamentale per la soddisfazione del
paziente e per un decorso post-operatorio quanto più libero possibile da
disagi. È chiaro che conoscere le evoluzioni della tecnica del rialzo di seno
risulta imperativo per una corretta
attuazione di una delle più comuni
tecniche di rigenerazione in implantologia. Il presidente in carica dell’IPA,
dr. Enzo Rossi, farà poi un excursus
sullo stato dell’arte in piezochirurgia.
Questo può essere considerato come
la presentazione dell’evoluzione tecnologica, in quanto certamente la
piezochirurgia ha rappresentato e
rappresenta quanto di più innovativo
sia stato introdotto in chirurgia orale,
e non solo, negli ultimi dieci anni. Chi
di noi nella pratica quotidiana non
guarda all’aumento osseo in senso
verticale con diffidenza e paura? Forse
perché ci sfuggono le tecniche messe
a punto dal dr. Marco Ronda per ottenere una perfetta chiusura primaria
completamente libera da tensioni che
ci permette di avere una guarigione, e
quindi una rigenerazione ossea, senza dover combattere con esposizioni
di membrane, fallimenti di innesti e
insuccessi frustranti. Per chiudere la
sessione della mattina non si poteva
che parlare di estetica, argomento
che tiene sempre viva l’attenzione del
pubblico.
> pagina 45

[45] =>

Meeting & Congressi 45

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

EVENTS

XXII Meeting della NY University in Italia

A Venezia, tanta professionalità e colloquialità
Dal 22 al 24 marzo si è tenuto presso l’Hotel Russott di Venezia il
XXII Meeting della NYU in Italia: tre giorni del congresso nei quali
il ﬂuire delle informazioni è avvenuto in un clima di grande professionalità e colloquialità, frutto di un lavoro costante svolto negli
anni in Italia e New York dal “Gran cerimoniere” Saverio Ravazzolo,
abile nell’interessare più realtà scientiﬁche, dando vita ad un osmosi che ha prodotto un sodalizio scientiﬁco tra gli Usa e l’Italia in grado, seppur di piccole dimensioni, di vantare eccellenze notevoli. Sul
palco un’alternanza di relatori del calibro di David Garber, George

< pagina 44

Il prof. Carlo Maiorana presenterà numerosi casi di rigenerazione guidata
in zone estetiche e quanto questa procedura si sia avvalsa nel corso degli
anni delle evoluzioni tecnologiche.
A questo punto un meritato break
per il pranzo!!! Mario Roccuzzo, Loris
Prosper, Vincenzo La Scala e Angelo
Sisti, saranno i relatori del pomeriggio, che affronteranno i vari aspetti
del carico implantare in relazione alle
evoluzioni tecnologiche. Sappiamo
bene quanto il fattore tempo giochi
un ruolo fondamentale nella formulazione di un piano di trattamento; il
dr. Mario Roccuzzo ci illustrerà come
i tempi di carico si siano notevolmente ridotti anche nel trattamento di
un mascellare posteriore atroﬁco.
Tante volte oramai si sente parlare
in implantologia di biotipo, ma troppo spesso nessun relatore è in grado
di spiegare come un diverso biotipo
possa condizionare il nostro piano di
trattamento. Il dr. Loris Prosper chiarirà come un provvisorio nel carico
immediato debba essere gestito in
relazione al morfotipo mucoso per
ottenere dei risultati estetici predicibili e ripetibili nel tempo.
Il dr. Vincenzo La Scala, con la sua
presentazione, farà capire a tutti noi
l’importanza di seguire dei protocolli
clinici nello svolgimento della nostra
professione. Si sente parlare di protocolli operativi oramai in tutti i campi
della medicina, essi aiutano a ottenere terapie certe e standardizzate. Anche nei casi di riabilitazioni estetiche
la necessità di avvalersi di protocolli
clinici è diventata un’esigenza.
La giornata si concluderà con la relazione del dr. Angelo Sisti, esperto in
chirurgia guidata. Certamente la chirurgia guidata rappresenta un’evoluzione tecnologica che in molti casi
ha cambiato l’approccio chirurgico
di tanti operatori. Un argomento che
tiene sempre vivo l’interesse della
platea. Chi conosce il dr. Sisti sa bene
che le sue capacità di oratore, unitamente all’attualità dell’argomento
da lui trattato, sapranno destare una
particolare attenzione nel pubblico
presente e forniranno spunti per una
costruttiva discussione al termine
della sessione. Allora, ci vediamo il
16 giugno all’hotel Savoia Regency
di Bologna per un’entusiasmante
giornata di aggiornamento e per salutarci con la chiusura del semestre
di attività culturale Sicoi, attività che
riprenderà a ottobre con il Congresso
Internazionale di Milano.
Alfonso Caiazzo,
Tesoriere Nazionale SICOI

Romanos , Dean Vaﬁadis, Cornelio Blus e Serge Szmucler Moncler,
oltre al ﬁne dicitore scientiﬁco Alberto Fonzar. Basate su temi di
viva attualità, le relazioni hanno consentito agli astanti di acquisire
informazioni e input stimolanti per la pratica clinica quotidiana.
Un’atmosfera informale e relatori disponibili hanno dato occasione a varie domande, alle quali questi ultimi hanno risposto con una
certa chiarezza. L’evento di Venezia coniuga aggiornamento ed interazione tra Odontoiatria italiana e statunitense. Caso più unico
che raro molti relatori hanno infatti presenziato ai lavori prima e

dopo il loro intervento. Sabato mattina c’è stato un grande arrivo
di assistenti, per prendere parte alla relazione ﬁume di quattro ore,
tenuta da Jasna Chiara Niciforovic, dottoressa di rare doti comunicative e di un curriculum formativo di spessore che ha letteralmente stregato la platea. La “mission” di Ravazzolo ha quindi prodotto
i risultati auspicati: ossia porre alla portata di molti il sapere dei
migliori, scambiando le risorse intellettuali tra i due Paesi.
Luigi Grivet Brancot

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46 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2012

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ESTRATTIVO NEL
TRATTAMENTO IMPLANTARE
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- Data: 19 maggio
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- Fax: 0577 744693
- E-mail: eventi@htd-consulting.it

MANAGEMENT E
COMUNICAZIONE
STRATEGICA PER LO STUDIO
ODONTOIATRICO MODERNO
- Data: 19 maggio
- Dove: Torino
- Contatti: Francesca Radaelli
Nobel Biocare Italiana
- Tel.: 039 6836263
- E-mail: francesca.radaelli@
nobelbiocare.com

EUROPA
4TH INTERNATIONAL CAMLOG
CONGRESS

- Data: 3-5 maggio
- Dove: Culture and Congress
Center - Lucerna (CH)
- Contatti: Camlog Foundation
- E-mail: congress@
camlogfoundation.org
- Web: www.camlogfoundation.org

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AVANZATA. DISSEZIONE
ANATOMICA DELLA BOCCA.
IMPLANTOLOGIA MININVASIVA.
CONTINUING EDUCATION.
PIEZOCHIRURGIA. SINUSISCOPIA

- Data: 10-12 maggio
- Dove: Institute d’Anatomia – Liege
- Contatti: Dott. L. Grivet Brancot
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gestire la complessità.
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