DT Italy No. 4, 2011

I referenti di 7 professioni europee contro la dequalificazione del percorso di studio / News e Commenti / Fattori dentali e sistemici che influenzano la prognosi dei denti / Sesso e dolore oro-facciale Uomini e donne sono differenti? / Un nuovo strumento per poter prevenire il bruxismo: il Botox? / Le strategie per il restuaro dei denti anteriori con translucenza incisale: casi clinici / Odontostomatologia italiana a 360 gradi nel “Quaderno” presentato dal Ministro Fazio / I vantaggi delle punte del sistema Sonosurgery illustrati dal dentista che le ha inventate / Hygiene Tribune / Notizie dalle Aziende / Made in Italy / Ancora sul consenso informato: commento ad una sentenza della Cassazione / “Io - dentista con Studio proprio e avviato - collaboratore di una catena di cliniche” / “In molti dentifrici al fl uoro è presente anche un’alga” / Dental Meeting & Congressi / Notizie dalle Aziende

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Anno VII n. 4

Aprile 2011
Teknoscienza

Lo sai che
9 volte su 10
l’alito cattivo
ha origine
nel cavo orale?

Prognosi parodontale

Euro 3,00
Attualità

determinazione e influenza

Il “Quaderno” presentato
dal M inistro Fazio

La determinazione della prognosi parodontale è una parte integrante del trattamento
parodontale e influenza direttamente la pianificazione del
trattamento.
> pagina 6

La presentazione del volume
della Collana “Quaderni del
Ministero della Salute” ha dato
lo spunto a un Convegno sullo
stesso tema, svoltosi il 29 marzo
a Roma.
> pagina 15

I referenti di 7 professioni europee contro
la dequalificazione del percorso di studio

Colonia/Lipsia (Germania).
I partner ufficiali del Gruppo editoriale Dental Tribune
International (DTI) sono giunti a Colonia il 19 marzo in occasione del 7° Meeting annuale di
Dental Tribune International.
Si tratta della più grande rete di
pubblicazioni dentali al mondo:
28 Partner in 22 lingue diverse.
Durante l’incontro, che tradizionalmente precede l’International Dental Show (IDS), è stato
dato il benvenuto ai nuovi licenziatari provenienti da Slovenia,
Paesi Bassi e Repubblica Ceca.
Secondo Torsten Oemus, Editore e CEO di DTI, gli utenti del
sito web www.dental-tribune.
com potranno ora pubblicare
e trovare annunci di lavoro,
nonché inserzioni pubblicitarie.
Prevista anche un’applicazione gratuita per iPhone e iPad,
con un’ampia scelta di articoli,
news e video in lingue diverse
nella rete DTI.

Il portafoglio DTI si arricchisce
di nuove edizioni: Paesi Bassi,
Slovenia, Repubblica Ceca
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DT pagina 4
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di DTI).
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fessionisti, in particolare medici
e dentisti”. Oggi, per le sette
professioni il riconoscimento dei
titoli conseguiti nell’UE avviene
in automatico, ma sulla base di
un percorso formativo definito,
comune e certificato. “Il timore,
spiega Landi – è che la carenza di
professionisti nei prossimi 15-20
anni, induca il legislatore europeo a creare figure paramediche
e paraodontoiatriche intermedie
capaci di prestazioni proprie di
medici e odontoiatri. Per fare un
esempio – chiarisce Landi – introdurre la figura dell’odontoprotesista già presente in alcuni Paesi
europei”. Col documento presen-

tato alla Commissione Europea,
i rappresentanti delle 7 associazioni esprimono preoccupazione
per il tentativo di modifica della
direttiva, chiedendo che si continuino a rispettare i principi di
alta qualità della formazione, e a
riconoscere solo le qualifiche di
soggetti che hanno completato
un iter di studi tale da soddisfare
le condizioni minime di training
indicate dall’attuale direttiva.
Fonte: Andi Informa Online

Contenzioso medico-paziente
Scatta la mediazione obbligatoria
La mediazione obbligatoria –
prevista dal D.Lgs 28/2010 e dal
D.M. Giustizia 180/2010 articolo 5 comma 1 – interesserà tutti
i medici citati in giudizio in sede
civile. I casi non potranno passare in tribunale se prima il medico e la parte lesa non avranno
cercato, attraverso organismi di
mediazione, di trovare un accordo amichevole.
Noi aggiungiamo la assoluta
necessità per un impegno delle
diverse componenti professionali e politiche alla depenalizzazione dell’atto medico e, perché no,
all’assicurazione di responsabilità professionale obbligatoria. Da
12:23
oggi Pagina
non sarà possibile rivolgersi
direttamente alla magistratura
per le controversie in materia di
responsabilità medica se prima
non si è cercato di arrivare a
una conciliazione.
Tanto che, nel caso in cui le
parti si presentassero davanti al
giudice senza essere prima passati per il tentativo di mediazione, sarà il giudice stesso ad
assegnare alle parti l’obbligo di
presentare la domanda entro 15
giorni.
DT

pagina 2

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L’espansione di DTI:
dal cartaceo al digitale

Per la prima volta i rappresentanti di 7 professioni regolamentate (medici, dentisti, veterinari,
farmacisti, infermieri, ostetrici e
architetti) hanno espresso all’UE
preoccupazione sui rischi della
direttiva per il riconoscimento delle qualifiche (2005/36CE)
in discussione a Bruxelles. “La
direttiva, da rivedere entro il 2012
– spiega uno dei promotori, Marco Landi (Board CED) – riguarda i meccanismi per riconoscere
le qualifiche professionali ma non
solo. Temiamo che con la revisione si voglia porre mano anche
all’accesso alla professione riducendo il percorso di studi dei pro-

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News e Commenti

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Editoriale
Ids Colonia:

Italian Edition

Contenzioso medico-paziente: scatta la mediazione obbligatoria
A quando la depenalizzazione dell’atto medico?

tecnologia
e ripresa economica
Carissimi lettori e lettrici,
è presto per
fare un bilancio numerico
sulla Fiera
i n t er n a zi o nale di IDS Colonia 2011 (i
dati ufficiali non sono ancora
disponibili), ma un commento
all’uscita dei numerosi padiglioni che hanno ospitato oltre
1900 stand (e certamente più
di 10.000 presenze) è doveroso.
IDS è la Fiera per eccellenza
del settore dentale a livello
mondiale, non solo europeo.
Sempre più l’attenzione è rivolta al business: aziende, ricercatori e distributori che si
incontrano per definire il futuro dei due anni a venire.
Non mancano anche numerosi
dentisti, ricercatori e universitari, che collaborano nella ricerca e sviluppo delle aziende,
testano protocolli e prodotti,
perché in tutto il mondo questo avviene soprattutto con
finanziamenti privati (e non
solo in Italia). Fenomeno tra
l’altro affatto scandaloso, perché chi meglio di colui che si
occupa di clinica e tutti i giorni vede pazienti può richiedere lo sviluppo di un protocollo
o di un prodotto, contribuire a
migliorare la pratica odontostomatologica, e avere l’idea
geniale per far sviluppare un
nuovo strumento o testare
prodotti esistenti? In tal senso,
l’incremento di corsi e workshop della Fiera dà l’idea di
quanto sia apprezzato questo
spazio per presentare prodotti,
aziende, tecnologie attuali e
future: non per diventare congresso, ma piuttosto istruzione
sul prodotto.
Ma accanto alle macchine
ci sono uomini (e sempre più
donne) in un clima entusiastico, agli stand e nel dopo Fiera
(le tradizionali feste aziendali o gli happy hour del tardo
pomeriggio): lì si è incontrata l’Umanità del dentale, per
scambiarsi idee, abitudini,
indirizzi di persone con visi di
tratti e colori diversi.
Un messaggio di confortante
ottimismo che ci fa pensare, al
di là dei problemi nazionali,
a delle opportunità globali in
crescita. Cogliamo l’occasione per ringraziare coloro che
hanno frequentato con gradimento il tradizionale luonge
del DTI a Colonia e i nostri
eventi giornalieri, dove tra
l’altro sono state presentate
le novità su iPad e iPhone e
il primo Award degli autori:
oltre agli articoli presenti siamo a disposizione per fornirvi
maggiori dettagli telefonici
o fissando un appuntamento, perché la comunicazione
arriva dalla carta, viaggia
su Internet, ma giunge ancor
meglio al cuore scambiando
quattro chiacchiere.
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com

pagina 1

E una volta a conoscenza la natura della causa, lo stato dell’istruzione e il comportamento
delle parti, il giudice può invitare alla conciliazione anche in sede di giudizio di appello.
Sono queste le novità introdotte dal decreto
legislativo n. 28/2010 approvato il 4 marzo
2010 dal Consiglio dei Ministri in attuazione di quanto disposto dall’art. 60 della Legge
69/2009 in materia di “Mediazione finalizzata alla conciliazione delle controversie civili
e commerciali” con l’obiettivo di smaltire nei
tempi rapidi il crescente numero di denunce
civili. Il provvedimento stabilisce, infatti, che
il tentativo di conciliazione non potrà superare i 4 mesi a partire dalla data del deposito
della domanda. Avviare la pratica costerà a
ciascuna delle parti un importo di euro 40,00,
mentre il resto delle spese di mediazioni
saranno versate successivamente per l’importo previsto nella seguente Tabella:

Un ruolo fondamentale è assegnato agli
“organismi di mediazione” e, di conseguenza,
ai mediatori, che si occuperanno di valutare
i casi e di formulare alle parti una proposta
di accordo (per iscritto) che le parti dovranno
comunicare di accettare o rifiutare (sempre
per iscritto) entro 7 giorni, oltre i quali la proposta si considera automaticamente rifiutata.
Se l’accordo si conclude positivamente, il
verbale, dopo essere stato sottoscritto dalle
parti e dal mediatore, diviene vincolante e,
una volta omologato con decreto dal presidente del tribunale a cui l’organismo conciliatore fa riferimento, diventa esecutivo.
In caso contrario, il caso passerà al tribunale. È previsto che le procedure di mediazione
possano essere gestite solo dagli organismi
pubblici e privati iscritti ad un apposito
Registro presso il Ministero della Giustizia.
I mediatori invece, iscritti alle liste degli
organismi accreditati al registro, devono aver
frequentato e superato un apposito percorso formativo erogato da enti di formazione
accreditati dal Ministero della Giustizia.
Il D.lgs. 28/2010 prevede che anche i consigli dell’Ordine (di avvocati, medici) possano
istituire organismi avvalendosi del proprio
personale e dei propri locali.
Prevista infine la detrazione fino a 500
euro per le spese dovute all’organismo di conciliazione. A partire dal 2011, infatti, presso
il ministero della Giustizia sarà istituito un

apposito fondo destinato a coprire le minori
entrate derivanti dal credito di imposta concesso a chi ha concluso la controversia tramite conciliazione.
Al contrario, chi rifiuta la proposta di conciliazione, anche se risulta vincitrice davanti
al giudice, rischia di dover pagare le spese
processuali della controparte nel caso in cui,
come previsto dall’articolo 13 del decreto
legislativo, “il provvedimento che definisce
il giudizio corrisponda interamente al contenuto della proposta conciliativa” a suo tempo
rifiutata. “Si tratta di un’opportunità da sperimentare – afferma Massimo Cozza, segretario Nazionale Fp-Cgil Medici – che potrebbe
portare a una diminuzione dei processi in
sede civile e anche in sede penale, essendo a
volte tra loro strettamente collegati.
Il dialogo e la capacità di ascoltare – ha
concluso Cozza – potrebbero portare a superare incomprensioni e atteggiamenti rivendicativi ingiustificati, con i vantaggi della
riservatezza e dello stop a processi che vanno
avanti per anni con danni economici, emotivi e di immagine per i medici e per gli stessi
cittadini”.
Newsletter OMCeO Milano n. 4/2011

Assegnato il primo
Dental Tribune International Global Awards

L’editore DTI Torsten Oemus (a destra)
consegna il primo Dental Tribune
Award a Robert Gottlander (DTI /
Foto di Yvonne Bachmann, DTI)

Colonia, Germania: Il Dental Tribune International Global Awards ha il compito di riconoscere e premiare i personaggi eccezionali, i team
e le pratiche che hanno un interesse attivo nel
continuo sviluppo professionale. Mercoledì scorso, l’Amministratore delegato Torsten Oemus ha
annunciato il primo vincitore del Premio Dental Tribune Industry Leadership, un’onorificenza
conferita per altissimi meriti nel campo dell'istruzione odontoiatrica e dell'innovazione: lo svedese
Robert Gottlander.

Gottlander ha frequentato la Scuola di Odontoiatria presso l'Università di Göteborg. Nel 1984, ha
iniziato la sua carriera in Nobelpharma, consolidata poi in Nobel Biocare.
Durante la sua vicepresidenza esecutiva nel
settore istruzione e prodotti, dal 1986 al 1987,
Gottlander è stato responsabile del programma
di formazione di fama internazionale, Nobel
World Tour.
Yvonne Bachmann , DTI

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International

Publisher

Group Editor
Managing Editor
DT Asia Pacific

Editors

Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107

International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

Anno VII Numero 4, Aprile 2011
Registrazione Tribunale di Torino n. 5892 del 12/07/2005
Direttore responsabile
Massimo Boccaletti
Editore
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Coordinamento tecnico-scientifico
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Editorial Assistant
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Marketing & Sales Services
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Project Manager Online
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Peter Witteczek
Antje Kahnt
Dan Wunderlich
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Jörg Warschat
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Bernhard Moldenhauer
Alexander Witteczek
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Comitato scientifico
Gian Carlo Pescarmona, Claudio Lanteri, Vincenzo Bucci
Sabattini, Gianni Maria Gaeta, Giancarlo Barbon, Paolo
Zampetti, Georgios E. Romanos, Marco Morra, Arnaldo
Castellucci, Alessandra Majorana, Giuseppe Bruzzone
Comitato di lettura e consulenza tecnico-scientifica
Luca Aiazzi, Ezio Campagna, Marco Del Corso, Luigi Grivet
Brancot, Clelia Mazza, Gianna Maria Nardi, Giovanni Olivi,
Franco Romeo, Marisa Roncati, Randal Rowland, Franco Tosco,
Anita Trisoglio, Roly Kornblit
Contributi
N. Arveda, M. Aversa, Y. Bachmann, A. Barone, F. Bisacchi, B.
Brown-Joseph, M. Calapaj, V. Collesano, S.Dujardin, A. Genovesi,
L. Giacomelli, S. Hardan, K. Kupfer, V. Lanteri, A. Lauriola, C.
Lorenzi, A. Maira, O. Marchisio, C. Mazza, L. Muniz, G.M. Nardi,
M. Ricci, C. Sanavia, M. Segù, K. Sugden, E. Sutter, J.B. Suzuki, L.
Townshend, D. Zimmermann
Coordinamento editoriale
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Hanno collaborato
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Pesce, Carla Ragni, Chiara Siccardi
Grafica e impaginazione
Angiolina Puglia

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validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do
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News e Commenti
Italian Edition

3

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Andi contraria
alla proposta di legge
sul profi lo dell’odontotecnico
“Inutile e pericolosa per la salute orale dei cittadini e un ulteriore
ostacolo alla lotta all’abusivismo,
mai sufficientemente contrastato”,
questo è il commento di Gianfranco Prada, presidente di Andi alla
proposta di legge n. 4125 presentata alla Camera ed assegnata in
commissione Affari sociali (primo

firmatario Marco Rondini, di Lnp,
odontotecnico milanese). “La proposta – spiega Prada – si propone
di adeguare il profilo professionale
dell’odontotecnico introducendo
una novità rispetto a quello attuale: la possibilità di ottimizzare
in Studio il dispositivo protesico.
Nonostante debba avvenire sotto

la responsabilità e alla presenza
del dentista abilitato all’esercizio
della professione – continua Prada in un comunicato dell’Andi –,
questo rende di fatto impossibile
contrastare l’esercizio abusivo della professione, vero pericolo per la
salute orale dei cittadini”. Oggi la
presenza in Studio dell’odontotecnico, non giustificata dal proprio
profilo professionale, permette
alle forze dell’ordine di individuare facilmente una situazione poco
chiara, che nella quasi totalità dei
casi si traduce nella denuncia del
dentista e dell’odontotecnico per
esercizio abusivo della professio-

ne medica. Non solo: che senso ha
attivare un nuovo corso di laurea
di tre anni esclusivamente per
permettere all’odontotecnico di
ritoccare le protesi in Studio? Intervento che già fa il dentista abilitato
– puntualizza la nota – colui che
prescrive all’odontotecnico la realizzazione del dispositivo protesico
ed ha le competenze per eseguirlo,
acquisite in un corso di laurea di
sei anni. “Noi dentisti italiani, ma
soprattutto i nostri pazienti – dice
Prada – non abbiamo la necessità di avere un odontotecnico in
Studio che faccia al posto nostro i
ritocchi. Dal laboratorio vogliamo

ricevere protesi di qualità, realizzate con precisione, seguendo
le nostre indicazioni e utilizzando materiali certificati. Starà poi
al dentista inserire il manufatto
protesico nell’ambito della ben più
complessa e completa terapia riabilitativa, verificare ed effettuare i
ritocchi del caso, affinché il dispositivo medico riabiliti al meglio
la funzione persa del paziente cui
è destinato. Gli odontotecnici italiani sono tra i più qualificati e
apprezzati al mondo per competenza e professionalità, e il nuovo
profilo non contribuisce ad accrescere la loro figura professionale”.

Amalgama
addio?
Negli ultimi due anni, Dental Tribune ha trattato il tema
dell’amalgama in diverse occasioni. Tuttavia, con un trattato mondiale sul mercurio
che finalmente dovrebbe essere firmato nel 2013, l’aria sta
diventando sempre più pesante anche per i fan più accaniti
dell’amalgama.
Nonostante le varie iniziative
internazionali, come la conferenza sul mercurio tenutasi di
recente in Giappone, un nuovo regolamento nei confronti
di questa problematica è stato
previsto anche negli Stati Uniti, dove la pressione politica da
parte di gruppi anti-mercurio
ha convinto la FDA a rivedere le
proprie linee guida sulla famigerata lega. Iniziative simili,
guidate da Svezia e Francia,
sono anche all’esame dell’Unione europea. Un cambiamento di
rotta, o addirittura un divieto,
in questi due importanti mercati potrebbe avere un impatto
sull’utilizzo di amalgama in
tutto il mondo.
Inoltre, la ricerca mondiale dal Sud Africa suggerisce
che i restauri con qualunque
altro vetro-ionomero, attraverso un trattamento ricostruttivo
atraumatico, possono superare
di gran lunga le otturazioni in
argento antico, non solo in termini di estetica, ma anche di
successo a lungo termine. L’era
dell’amalgama si sta definitivamente esaurendo.

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News e Commenti

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

Grazie all’iPad l’odontoiatria digitale
sta compiendo grandi passi in avanti
Le tecnologie, per il dr. Jonathan Ferencz, hanno sempre ispirato la qualità terapeutica. Tra
i primi fruitori di iPad, sapeva
che quel congegno avrebbe aperto una nuova era nell’odontoiatria digitale, essendo diventato
uno strumento base per tutti gli
aspetti della pratica quotidiana.
Oltre a semplificare la compilazione e l’aggiornamento delle
cartelle del paziente, permette
infatti al dentista di mostrare ai
clienti le immagini degli interventi proposti. Anche gli odontotecnici fanno riferimento alle
immagini digitali per creare
perfette protesi dentali. L’iPad
semplifica, infatti, la procedura
di raccoglimento dati sia per i
pazienti sia per lo staff: invece di
creare, compilare, scansionare e
poi distruggere moduli cartacei, Ferencz e il suo staff hanno
creato un sistema veloce ed efficiente usando l’ormai famosa
tavoletta, sulla quale i pazienti
completano direttamente i loro
moduli di accettazione con utilizzo dell’applicazione Adobe
Ideas. Possono anche firmare il
modulo, grazie ad uno speciale
stilo, direttamente sullo schermo iPad. Da quel momento,
i moduli vengono inviati via
mail alla banca dati dello Studio. Niente più carta né file da

archiviare.
“È un sistema efficiente – dice
Ferencz –, si risparmiano tempo e spazio e i pazienti durante le visite rimangono sempre
aggiornati sulla situazione personale”. “Se per qualche motivo
dovesse esserci qualche attesa
prima della visita, diamo loro
un iPad – dice. Così potranno
controllare la posta elettronica,
navigare in Internet, leggere il
giornale on-line e i vari contenuti multimediali disponibili”.
Lasciare che i pazienti usino la
tavoletta aiuta anche a sottolineare l’impegno di Ferencz per
le migliori e più recenti iniziative odontoiatriche.
“Si trasmette in questo modo
anche un messaggio subliminale relativo all’aggiornamento
tecnologico di cui questo Studio è portatore”, dice. “Così i
pazienti apprendono anche che
usiamo tecniche odontoiatriche all’avanguardia”. Quando
entrano in Studio per la cura,
allora il congegno assume un
altro ruolo, diventando uno
strumento di comunicazione.
L’obiettivo di Ferencz è arrivare a mostrare ai pazienti ciò
che egli stesso vede, indicando
quel che si può fare. Con iPad,
senza alcuno sforzo, si possono
mostrare foto e radiografie ai

pazienti durante le sedute. Utilizzando l’applicazione Adobe
Ideas, si possono anche prendere
annotazioni direttamente sulle
immagini, individuando specifici settori di interesse.
“iPad è l’ideale per questo tipo
di comunicazione visiva – dice
–. Paziente e dentista possono
visionare insieme radiografie
e foto cliniche, e il dottore può
illustrare punto per punto come
si sta procedendo”.
Visto che il paziente riesce ad
avere un’immagine diretta della
procedura in corso e a intuirne
il risultato finale, la procedura
terapeutica appare decisamente
migliorata.
“Con l’iPad – dice Ferencz
– si può notevolmente aumentare l’adesione del paziente
(compliance) al trattamento
odontoiatrico proposto”.
Due sono le caratteristiche
iPad che per Ferencz non hanno
eguali nel favorire la comunicazione tra paziente e odontoiatra:
una è l’alta risoluzione, l’altra
lo zoom. “La risoluzione è così
definita che si riescono a individuare dettagli che altrimenti
non sarebbe possibile mettere in
evidenza con una convenzionale
immagine a raggi X – dice –. Lo
zoom permette, inoltre, di focalizzare l’attenzione del paziente

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Lasciati guidare nel mondo
dell’implantologia evoluta

Il dr. Jonathan L. Ferencz (a sinistra) porta l’iPad nel suo laboratorio privato per
mostrare un caso a uno dei suoi tecnici (DTI / Foto per gentile concessione di Apple).

su un singolo aspetto col semplice ausilio delle dita, cosa che
non avviene su un PC portatile
o un display convenzionale”.
Tuttavia, l’uso dell’iPad non
è confinato necessariamente
all’ambulatorio: terminata la
conversazione col paziente con
l’ausilio della famosa tavoletta,
Ferencz la porta ad esempio al
suo laboratorio privato per mettere al corrente uno dei tecnici
sulla situazione.
In merito ad un restauro
dentale, il modo più efficace
per apportare una correzione è
fargli vedere la foto, indicando il modo con cui si vorrebbe
avvenisse: “In questo modo, la
consultazione avviene su un’immagine clinica, non su un disegno o schema”, dopodiché il
tecnico può mettersi al lavoro,
perché a lui “serve solo trarre
quel che gli serve dall’iPad”,
dice Ferencz. L’apparecchio è
anche un modo potente e persuasivo di condividere le immagini durante la consultazione
medico/paziente sulle diverse
opzioni di cura. “Il primo giorno che ho avuto l’iPad in Studio,
l’ho usato per ben tre volte per

mostrare ai pazienti le radiografie e le immagini riguardanti le
sue condizioni cliniche”, spiega.
“E in tutti i tre casi il paziente ha immediatamente aderito
alla procedura proposta”.
Quando chiede ai pazienti se
l’utilizzo dell’apparecchiatura
abbia avuto un peso sulla loro
decisione, la risposta che gli viene data è sempre: “Data la mia
fiducia in lei, avrei comunque
accettato, caro dottore, quel che
mi proponeva, ma il modo in cui
sono riuscito a prendere visione
delle immagini è stato semplicemente fantastico. Ho avuto
subito un’idea globale e immediata di tutta la procedura”.
L’iPad si è ripagato dopo un solo
giorno di lavoro. “È davvero un
gioco da ragazzi – dice –. Grazie
all’alta risoluzione e alla facilità
d’uso, ha caratteristiche tali da
avere una notevole incidenza
sulla cura della salute orale”.
Ed è solo l’inizio: “Grazie
alle sue applicazioni abbiamo
appena cominciato a sfiorare la
superficie. Si tratta senza alcun
dubbio di uno strumento decisamente rivoluzionario”.
Fonte: Apple

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Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

Fattori dentali e sistemici che influenzano
la prognosi dei denti
Belinda Brown-Joseph - DMD, MS, Samia Hardan - DDS, MS, David L. Hoexter - DMD, FACD, Sebastien Dujardin - DDS, MS, Jon B. Suzuki - DDS, PhD, MBA

La sfida più impegnativa nella pianificazione del trattamento è quella di determinare una prognosi accurata e predicibile.
Nell’era dell’odontoiatria basata sull’evidenza, i risultati degli studi ci hanno indotto a riesaminare i nostri
approcci. La prognosi parodontale si riferisce a una
prospettata longevità dei denti.
La sua determinazione è una parte integrante del
trattamento e influenza direttamente la pianificazione: se mantenere o rimuovere i denti parodontalmente compromessi(1,2).

La prognosi dell’intera dentizione o di singoli denti è
“dinamica” e può richiedere la
modifica del progetto in base ai
cambiamenti dello stato di salute o delle iniziative dentali (per
esempio, l’igiene orale).
Nonostante siano applicabili
molte considerazioni derivanti
dalla letteratura parodontale,
nel considerare se mantenere i
denti oppure no occorre esaminare nuove informazioni e tecniche(2). Questo articolo si focalizza
sulle aree primarie per la considerazione dello sviluppo di prognosi, con il rilevante obiettivo
della soddisfazione del paziente
e del clinico, nonché la stabilità
economica.
Sistemi di prognosi
parodontale

Storicamente, la prognosi di
un dente veniva definita in base
alla perdita del dente(3,4). Diversi
autori hanno formulato e studiato i propri sistemi di prognosi
con risultati variabili, ma hanno
comunque dimostrato che i sistemi basati sulla perdita dentale
non erano predicibili sul lungo termine(1). La classificazione
accettata, e comunemente usata,
di prognosi è quella suggerita da
McGuire e Nunn(5). Questo sistema contiene una stratificazione dettagliata dei singoli denti,
come mostrato nella Tab. 1. Un
altro sistema è stato introdotto
da Kwok e Caton e determina
la prognosi in base alla futura
stabilità parodontale(1,6). La pro-

gnosi è considerata “favorevole”
per i denti i cui fattori locali e
sistemici possono essere controllati, e il loro stato parodontale
può essere stabilizzato con un
trattamento parodontale globale e successivo mantenimento.
Quando i fattori locali o sistemici possono o non possono essere
controllati, i denti vengono considerati con prognosi “dubbia”,
anche se il parodonto può essere
stabilizzato con un trattamento
parodontale globale e successivo
mantenimento, se questi fattori
vengono controllati. Per denti
con una prognosi “sfavorevole”, i
fattori locali e sistemici non possono essere controllati, ed è probabile un fallimento parodontale
anche in caso di trattamento
parodontale globale e successivo
mantenimento. Infine, quando
la prognosi è “senza speranza”, è
indicata l’estrazione.
Prognosi globale versus il
singolo dente

Nel valutare la prognosi, bisogna considerare diversi fattori
che sono sintetizzati con uno
schema per la determinazione della prognosi parodontale.
Sebbene gli studi longitudinali
abbiano indicato che i trattamenti non chirurgici e chirurgici
generalmente siano mantenibili, la stabilità al lungo termine è
ancora oggetto di molte variabili(1,7-11). Come mostrato in Tab. 2,
i fattori che influenzano la prognosi parodontale globale includono l’età, la genetica, l’igiene

Prognosi buona

Controllo dei fattori eziologici e supporto parodontale adeguato mantenibile con una buona
compliance

Prognosi discreta

Perdita di attacco del 25%, forcazioni di I Classe mantenibili con una buona compliance

Prognosi scarsa

Perdita di attacco del 50%, forcazioni di II
Classe, forcazioni di I Classe

Prognosi dubbia

Perdita di attacco > 50%, forma radicolare inadeguata, forcazioni di II Classe, mobilità 2+,
significativa prossimità radicolare

Prognosi senza speranza

Attacco inadeguato, estrazione

Tab. 1 - Sistema di prognosi McGuire e Nunn.
Fattori generali
(prognosi globale)
• Età
• Controllo della placca
• Fumo
• Malattie sistemiche
• Genetica
• Stress
• Compliance del paziente
• Considerazioni economiche

Fattori locali
(prognosi di singoli denti)
• Placca/tartaro
• Profondità di sondaggio rilevante e
perdita di attacco
• Mobilità del dente
• Trauma da occlusione e abitudini
para-funzionali
• Fattori di ritenzione della placca
• Fattori protesici/restaurativi

Tab. 2 - Fattori che possono influenzare la prognosi.

Fig. 1 - Diabete di tipo 2 non controllato in paziente di 42 anni.

orale, le condizioni sistemiche, il
fumo, la compliance del paziente
e le considerazioni economiche.
Le influenze specifiche di un
dente includono la quantità di
perdita di attacco, il rapporto corona-radice, la posizione
nell’arcata, la presenza o assenza di invasioni della forcazione e
altri fattori anatomici e restaurativi(2,8). Questi parametri vengono registrati e valutati secondo
l’esperienza clinica passata, e la
prognosi viene assegnata(12).
Prognosi globale

I fattori che devono essere considerati nella decisione di una
prognosi globale sono i seguenti:
• Età. Gli studi evidenziano in modo consistente che
negli anziani è maggiore la
presenza di malattia parodontale e di maggior gravità
rispetto alla popolazione più
giovane(1,2,6). Generalmente, un paziente più anziano
probabilmente ha una prognosi migliore riguardo a
un certo livello di perdita di
attacco rispetto a un paziente più giovane.
• Controllo della placca. La
placca batterica è il fattore
eziologico primario associato alla malattia parodontale.
La capacità del paziente di
eseguire un adeguato controllo della placca è importante per determinare se la
malattia può essere arrestata oppure no(2,6,13).
• Fumo. Gli individui che
fumano più di 10 sigarette
al giorno hanno un maggior
rischio di malattia parodontale più grave, una risposta
meno predicibile alla terapia
iniziale e un responso terapeutico più complicato. A
parità di tutti gli altri fattori, un paziente che continua
a fumare avrà una prognosi
peggiore di un paziente che
non fuma o che smette di
fumare(14-17).
• Diabete. I pazienti diabe-

tici hanno una prevalenza
maggiore di malattia parodontale e una maggior perdita di attacco e di osso(18,19).
I pazienti con diabete,
soprattutto se scarsamente
controllato, generalmente
avranno una prognosi peggiore dei pazienti non diabetici (Fig. 1).
• Genetica. I fattori genetici
possono svolgere un ruolo
importante nel determinare
la natura del responso. È stato suggerito che il polimorfismo in alcuni geni coinvolti
nella risposta immunitaria
(per esempio, interleuchina
IL-1 e IL-10) possono essere
associati a una suscettibilità
a parodontite grave in alcune popolazioni(6,12).
• Stress. Lo stress fisico ed
emotivo, nonché l’abuso di
sostanze, possono alterare
la capacità del paziente di
rispondere al trattamento
parodontale eseguito(6). Una
recente metanalisi della letteratura suggerisce che lo
stress psicologico può portate
a un aumento della malattia
parodontale(2,20).
• Compliance del paziente. Nel
determinare la prognosi globale, bisogna considerare la
capacità del paziente e la sua
costanza nell’eseguire il controllo della placca. Migliore
è il suo controllo della placca, migliore è la prognosi a
lungo termine(21-23).
Questa
determinazione
è una parte importante
dell’esame di rivalutazione
dopo la levigatura radicolare iniziale e le istruzioni di
igiene orale(1,2,6).
• Considerazioni economiche.
Le persone con malattia
parodontale grave solitamente sono meno consapevoli della loro salute, con il
risultato di una prognosi
peggiore.
Il trattamento complesso di
pazienti con malattia paro-

dontale avanzata è molto
costoso(24).
Prognosi di singoli denti

La prognosi dei singoli denti
viene determinata dopo la prognosi globale ed è influenzata
da essa. Molti fattori locali e
protesici/restaurativi hanno un
effetto diretto sulla prognosi
dei singoli denti, oltre ai fattori
sistemi globali o fattori ambientali che possono essere presenti(1,2,5,6). È stato rilevato che la
perdita di attacco, la profondità
di sondaggio, il coinvolgimento
di forcazioni, il rapporto coronaradice, lo stato di abutment fissi
e la percentuale di perdita ossea
sono i fattori più importanti nella determinazione della perdita
di denti(5,25).
• Profondità di sondaggio
rilevante e perdita di attacco. La profondità di sondaggio e la perdita di attacco si
associano a un futuro fallimento parodontale a causa
del limitato accesso per il
mantenimento e le opportune modifiche dell’ambiente
a favore dei patogeni parodontali(1,26,27). Profondità di
sondaggio maggiori di 5
mm sono difficili da mantenere in salute e hanno una
maggiore presenza di placca
residua e tartaro(28).
• Rapporto
corona-radice.
Anche il rapporto-coronaradice è una misura della
perdita di attacco, soprattutto in caso di radici corte. L’esempio qui riportato
dimostra lo scarso rapporto corona-radice legato a
un’anomalia di sviluppo in
un paziente con radici corte
(Fig. 2).
• Coinvolgimento delle forcazioni. Maggiore è la quantità di perdita di attacco nelle
forcazioni, peggiore è la
prognosi a lungo termine di
quel dente.
DT

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Teknoscienza
Italian Edition

Fig. 2 - Radici corte.
DT

pagina 6

Denti con coinvolgimento minimo (I Classe) o nullo generalmente hanno una buona
prognosi.
I denti con perdita completa di osso nell’aspetto coronale della forcazione (III
Classe) generalmente hanno una prognosi scarsa, e la
rigenerazione di questo tipo
di difetto non è predicibile nella maggior parte delle
situazioni cliniche. Quindi,
i denti con forcazione di III
Classe hanno un risultato del
trattamento sfavorevole(2,8).
• Fattori anatomici. I denti
come i premolari superiori,
che hanno concavità radicolari pronunciate, sono molto
più difficili da strumentare e
mantenere, e sono quindi soggetti a una prognosi peggiore
rispetto ai denti con radici
relativamente diritte(8).
• Mobilità dentale. Mentre alcuni autori hanno trovato che
una maggior mobilità dentale è un fattore che influenza
negativamente la sopravvivenza di denti affetti da parodontite(5), altri non descrivono
alcuna associazione tra mobilità dentale e risultato del trattamento. La mobilità grave di
un dente è generalmente un
indicatore di prognosi a lungo
termine scarsa(1,2).
• Fattori protesici e restaurativi.
Restauri debordanti o margini
coronali non precisi rappresentano un’area di ritenzione della
placca, con maggior prevalenza di lesioni parodontali(29).
In base alla posizione sopragengivale o sottogengivale dei fattori,
si deve considerare la loro influenza sul rischio di progressione della
malattia e della prognosi parodontale(30). Lo stato degli abutment fissi è una misura del carico occlusale
e della capacità del paziente di eseguire un controllo della placca(2).
Conclusioni

Lo sviluppo di una prognosi
della dentizione comprende virtualmente tutte le capacità di
arte e scienza odontoiatriche. La
prognosi può essere suddivisa in
prognosi della dentizione globale e prognosi di singoli denti. La
prognosi dovrebbe principalmente avere un approccio scientifico
e basato sull’evidenza, senza trascurare l’esperienza clinica, i fattori individuali del paziente e la
fortuna. Lo sviluppo di una prognosi accurata ha un importante
risvolto economico. La prognosi
della dentizione globale permette
ai clinici e ai pazienti di scegliere i
piani di trattamento adeguati sulla base delle aspettative di sopravvivenza dei denti. Per esempio, se
la maggior parte dei denti ha una
prognosi scarsa o dubbia, le opzioni del piano di trattamento posso-

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

no essere in favore di un’estrazione le, le terapie con farmaci, l’IQ denGLI AUTORI
totale con protesi totali. Un altro tale, l’igiene orale ecc. – devono
La d.ssa Belinda Brown-Joseph è direttore della Graduate Periodontal Clipaziente con la maggior parte dei essere valutati prima della terapia
nic
e professore associato di parodontologia e implantologia presso la Kornberg
denti con prognosi scarsa o dubbia dentale e rivalutati ad ogni appunSchool of Dentistry della Temple University, Philadelphia.
può essere invece motivato al trat- tamento di controllo. La delineaIl dr. Samia Hardan è professore assistente clinico di parodontologia e implantamento implantare con protesi zione di una prognosi è un processo
tologia presso la Kornberg School of Dentistry della Temple University, Philafissa. Lo sviluppo di una prognosi dinamico ed evolutivo. Quindi,
delphia.
dei singoli denti o la combinazione è ragionevole cercare di predire
Il dr. David L. Hoexter è professore clinico di parodontologia e implantolocon trattamenti implantari pos- una prognosi a lungo termine, ma
gia presso la Kornberg School of Dentistry della Temple University, Philadelsono aggiungere livelli di com- spesso è necessaria una rivalutaphia, e responsabile editoriale di Dental Tribune U.S. Edition.
plessità al piano di trattamento zione in caso di tempo prolungato.
Il dr. Sebastien Dujardin ha uno studio privato di parodontologia a Lille,
e avere conseguenze economiche Quindi, dopo ciascuna rivalutazioFrancia.
rilevanti. L’uso di denti naturali ne del paziente, si deve procedere
Il dr. Jon B. Suzuki è professore di microbiologia e immunologia presso la
come monconi per una protesi fis- nuovamente con una prognosi.
School
of Medicine, Temple University, professore di parodontologia e implansa o per singole corone deve essere
tologia
presso la Kornberg School of Dentistry della Temple University, PhilaLa bibliografia è disponibile
ragionevole.
Gli elementi legati al
pag adv halitosis_new 210x297_sistem_DT_2011:Layout 1 16-03-2011delphia.
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Anno VII n. 4 - Aprile 2011

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Sesso e dolore oro-facciale
Uomini e donne sono differenti?
Marzia Segù, Alessandra Lauriola, Valentina Lanteri, Niki Arveda, Vittorio Collesano

Università degli Studi di Pavia, Dipartimento di Discipline Odontostomatologiche - Insegnamento di Gnatologia, prof. V. Collesano
Introduzione

Nel corso degli ultimi vent’anni
l’interesse
per il “pregiudizio
EXACONE PAGINA
PAGINA PRIMO:Layout 1
EXACONE
di genere” nella ricerca clinica
è indubbiamente aumentato.

La comunità medico-scientifica
internazionale, in contesti circoscritti ma degni di notevole
16-03-2011 15:02
15:02 Pagina
Pagina 66
considerazione,
ha iniziato
a
porre in evidenza tale proble-

matica, sottolineando come nei
trial clinici su molte patologie
si tenda, troppo spesso, a non
tenere in adeguata considerazione la prevalenza numeri-

ca del sesso femminile nella
popolazione generale, oltre alle
differenze biologiche tra uomo
e donna. Questa tendenza può
portare riflessi negativi su dia-

PRIMO
l’Originale dal
ee l’Originale
dal 2002
2002

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gnosi, prognosi e terapia, quindi
sull’efficacia delle cure e sulla
qualità della vita.
Quando nello studio del dolore si è cominciato a valutare in
che cosa consistesse la differenza fra donne e uomini, ci si è resi
conto che in molti tipi di dolore
cronico le donne denunciavano
livelli di dolore più severi, più
frequenti e di maggiore durata
degli uomini (emicrania, cefalea
tensiva, dolore facciale, dolore
muscolo scheletrico e osteoarticolare, fibromialgia).
I disordini temporomandibolari (TMD) sono un gruppo
eterogeneo di disturbi psicosociofisiologici, caratterizzati da
dolore oro-facciale, riguardanti
i muscoli masticatori, l’articolazione temporomandibolare e le
strutture ad essi associati.
Secondo le più recenti revisioni della letteratura, la prevalenza dei TMD nella popolazione
generale riportata dai diversi
autori varia tra il 12 e il 60%
(a seconda della metodologia
di campionamento e dei criteri
diagnostici adottati).
La letteratura inerente l’epidemiologia dei TMD evidenzia
una prevalenza di tali disordini a carico del sesso femminile
(rapporto F:M=4:1) a causa di
diversi fattori quali biologici
(sex related), psicologici e sociali (gender related), che differenziano i due sessi tra loro.
Sin dagli Anni ’70 è stata analizzata la differenza tra
“maschi” e “femmine”, non
solo dal punto di vista biologico
(sex), ma anche da punti di vista
che la cultura e la società attribuiscono a tali differenze biologiche (gender), come la totalità
dei tratti della personalità, delle
attitudini, dei sentimenti, dei
valori, dei comportamenti e delle attività. Questa diversità è un
costrutto sociale, che varia negli
anni e da società a società(1).
Nel 1975 l’antropologa Gayle Rubin, nel suo The Traffic
in Women (Lo scambio delle
donne), inizia a parlare di un
sex-gender system in cui il dato
biologico viene trasformato in
un sistema binario asimmetrico, dove il maschile occupa una
posizione privilegiata rispetto
al femminile, al quale è legato da strette connessioni da cui
entrambi ne derivano una reciproca definizione. Dunque, in
accordo con la Rubin ed altri
autori contemporanei, l’appartenere a una categoria piuttosto
che ad un’altra, non è una caratteristica innata, ma è un’invenzione sociale che subisce
l’influenza delle diverse culture
e dei diversi periodi storici(12).
Era il 1991 quando Bernardine Healy, allora direttrice
dell'Istituto Nazionale di salute pubblica americano, in un
famoso editoriale sul NEJM(15),
parlò di sindrome di Yentl, in
riferimento al comportamento
discriminante dei cardiologi nei
confronti delle donne. Fu solo il
primo passo. Nel mondo scientifico iniziò la riflessione su cosa
significhi essere donna nel trattamento di diverse patologie;
ma non solo. Nella maggior parte degli studi clinici (soprattutto
sui nuovi farmaci) le donne in
età fertile non vengono arruolate. Questo cosa comporta? E poi:
perché alcune patologie sono
in maggior parte femminili, e
altre soprattutto maschili?
DT

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Teknoscienza
Italian Edition

DT

pagina 8

La ricerca medica sta mettendo sempre più a fuoco la cosiddetta “Gender Medicine”, intesa
soprattutto come l’insieme delle
esigenze e dei problemi di salute
specifici di ciascun sesso. Oltre
alle già note differenze biologiche tra uomini e donne, i due
sessi sono esposti anche a fattori
psicosociali diversi che possono
minare la loro salute.
Nella gestione dei disordini
temporo-mandibolari e del dolore oro-facciale qual è il ruolo del
gender? Le differenze di genere
come influenzano la percezione
del dolore?
Sono stati eseguiti esperimenti
di laboratorio che hanno messo
in evidenza la diversità con cui
il dolore è vissuto dai due generi(4,8), e le donne hanno mostrato
una soglia del dolore più bassa e
una minore tolleranza nei suoi
confronti rispetto agli uomini(16). Per cercare di comprendere
questi risultati bisogna considerare diversi fattori, correlati alla
differenza di sesso(4,29), che sono
stati ampiamente discussi nelle
varie revisioni:
- le differenze epidemiologiche nei due sessi(29):
1. le donne sono a più alto
rischio per alcuni tipi di
patologie come TMD,
fibromialgia, cefalea e
nevralgia
trigemina(4,22,32)
le
;
2. Altre patologie dolorose
si riscontrano prevalentemente negli uomini come
la cefalea a grappolo.
- Il fatto che il dolore sia percepito in modo diverso nei
due sessi per motivazioni
biologiche e psicosociali(7,29):
in molti tipi di dolore cronico le donne denunciano
intensità di dolore più severe, più frequenti e di maggiore durata degli uomini
(emicrania,cefalea di tipo
tensivo, dolore facciale(26),
dolore muscolo scheletrico
ed osteoarticolare, fibromialgia), infatti le donne
utilizzano più degli uomini
prescrizioni di farmaci antidolorifici(29).
- Inoltre, si consideri che le
donne riferiscono di affrontare l’esperienza del dolore
più frequentemente rispetto agli uomini(14,16,29) e che
provano dolore in un maggior numero di aree del corpo, più spesso e più a lungo
degli uomini(4,14,29,30).
Ad un gruppo di studenti (156
maschi e 235 femmine) è stato
somministrato un questionario sulle aspettative di dolore
in base al sesso: il Gender Role

9

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Expectations of Pain Questionnaire (GREP), con lo scopo di
rilevare la sensibilità al dolore,
la resistenza al dolore e la volontà di riportare il dolore, tutto ciò
valutato nei due sessi. I risultati
sono stati quelli attesi in base
alla differenza di sesso: sebbene
gli uomini fossero meno volenterosi a riferire il dolore rispetto alle donne, risultavano più
resistenti; invece le donne erano
più sensibili e meno resistenti al
dolore rispetto agli uomini(27).
Qualche anno dopo il GREP
è stato somministrato ad un
gruppo di studenti universitari
sia per analizzare la differenza
nella percezione del dolore tra i
sessi, sia per esaminare la relazione del GREP con la soglia di
dolore indotto con calore ed il
limite di sopportazione di questo dolore.
I risultati ottenuti confermano che le aspettative di dolore
sono sesso specifiche anche con
dolore sperimentale(5).

no un ruolo importante(7) nei
processi nocicettivi in quanto
influenzano sia il sistema nervoso centrale che periferico
(coinvolti nella trasmissione del
dolore) sebbene sia necessario
ancora determinare di che grado sia la loro influenza nel processo fisiopatologico del dolore.
È importante considerare che
condizioni ormonali estreme,
come quelle che si accompagnano alla gravidanza o al ciclo
mestruale, possono dare importanti variazioni sulle risposte
nocicettive(3).
Esperimenti eseguiti su animali indicherebbero una ridotta
sensibilità agli oppiodi durante
la fase luteinica(3).
Una certa variabilità può
essere attribuita anche ad altri
fattori come l’età, lo stato psicologico, il peso, che potrebbero
“oscurare” le importanti differenze “sex related”(3).
Come affermato in precedenza, è continuamente rilevato
clinicamente che i pazienti con
disfunzioni dell’articolazione
temporomandibolare richiedenti un trattamento sono per l’80%
di sesso femminile(16).
Sono state condotte ricerche
che hanno dimostrato che nelle
pazienti affette da TMD sono
presenti più alti livelli sierici

Si può affermare che molti pazienti con dolore cronico
sopportano la loro condizione
mantenendo in tal modo buoni livelli di vita sociale, invece
altri pazienti non ce la fanno
e rivelano un certo livello di
depressione, somatizzazione e
un più basso interesse per la
salute, sebbene non si rilevino
differenze cliniche, per quanto
riguarda la patologia, tra i due
gruppi(6).
Per la valutazione dei fattori
psicosociali e comportamentali
sono state utilizzate, nel corso
del tempo, diverse tipologie di
scale di misurazione. In particolare, per la stesura degli RDC/
TMD, Dworkin si è avvalso
di tre specifiche scale: la Beck
Depression Inventory (BDI), la
Center for Epidemiologic Studies
Depression scale (CES-D) e la
Symptom Checklist 90 (SCL-90).
DT

pagina 10

abbiamo

un sorriso

per tutti

Le emozioni hanno un ruolo
importante(25)?

Le donne vivono il dolore
soprattutto da un punto di vista
emozionale, mentre gli uomini si concentrano sugli aspetti
strettamente fisici(16,31).
Questo approccio gioca a favore degli uomini che riescono,
così facendo, a tollerare anche
dolori più intensi; al contrario,
le donne non fanno altro che
aumentare la propria sofferenza,
in quanto le emozioni associate
al dolore sono tutte negative.
Inoltre, le donne hanno un
atteggiamento di maggiore preoccupazione nei confronti del
dolore e dei suoi sintomi rispetto agli uomini e una maggior
consapevolezza e buona volontà ad ammettere i problemi di
salute(8).
Questo comportamento, in
associazione col dolore, interferisce con le loro abituali attività, come il lavoro, e con la loro
propensione a prendere parte ad
attività sociali(18).
Bisogna infine considerare che
le donne hanno carichi di stress
addizionali rispetto all’uomo,
quali per esempio le mansioni
domestiche e la cura dei figli,
oltre al lavoro(17,21), e questo le
predispone ad essere più sensibili nei confronti del dolore.
Per quanto riguarda la differenza nella percezione del
dolore dal punto di vista fisico,
in letteratura si parla molto
dell’influenza degli ormoni steroidei, come estradiolo e testosterone, sui processi nocicettivi
e sull’analgesia(3).
Pare che gli ormoni giochi-

di estradiolo rispetto al gruppo
caso controllo sano(19,20,23). Inoltre
livelli serici di estrogeni aumentati e livelli di progesterone nella norma sono stati riscontrati
in soggetti presentanti TMD;
quindi, questi dati suggeriscono che alti livelli di estrogeni
potrebbero essere implicati nella fisiopatologia dei TMD(19,20,23).
Sebbene il dolore sia il motivo
principale che conduce i pazienti all’osservazione dello specialista, bisogna considerare che
molti di questi pazienti riportano marcato grado di stress dovuto al dolore e all’interferenza di
quest’ultimo nelle attività della
vita quotidiana, e tutto ciò comporta spesso un certo grado di
depressione(6,28).
Inoltre, i TMD condividono
molte caratteristiche delle patologie a carattere cronico, pertanto vengono trattati con gli
stessi modelli biopsicosociali di
queste ultime.

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10 Teknoscienza
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

e biologici (meccanismi di controllo del dolore e di stress)(9,10,11).
Uno studio condotto nel 2006 si
È noto il ruolo dei fattori psicosociali (ansia, depressione, stress) è occupato dei livelli di depressionell’insorgenza dei disordini ne e somatizzazione nei pazienti
temporomandibolari, in accordo TMD. È stato preso in esame un
con la teoria multifattoriale. Nel- campione di 154 pazienti con una
la spiegazione della relazione tra o più diagnosi di RDC/TMD. I
la dimensione fisica e psicologica pazienti sono stati raggruppati in
del dolore vengono inclusi model- 7 gruppi in base alla diagnosi di
li psicodinamici (es. incapacità di asse I. I punteggi di depressione e
esprimere conflitti emozionali, somatizzazione tra i gruppi sono
paura, sensi di colpa), cognitivi stati valutati in base al questio(es. sentirsi indifesi, mancanza nario Symptom-Checklist-90.
I risultati ottenuti hanno condi controllo), comportamentali
(ridotto rendimento
sul
lavoro
fermato
che il dolore ha conse3Shape_A4_DTItaly411.pdf
21.03.2011
17:14:13 Uhr
per stress e per basso guadagno) guenze psicologiche per quanto
DT

pagina 9

riguarda depressione e somatizzazione; infatti i pazienti con
dolore mio-fasciale e artralgia
risultavano essere più depressi
dei pazienti con sola dislocazione
del disco. Questo conferma che
i fattori psicologici giochino un
ruolo fondamentale nell’eziopatogenesi dei TMD(2).
È stata compresa l’importanza
di un’indagine sulla psicologia
dei pazienti TMD. Per questo
Dworkin e coll. hanno verificato la validità e l’utilità clinica
dell’Asse II – diagnosi biocomportamentale – dei Criteri Diagnostici di Ricerca per i disordini

temporo-mandibolari (RDC/
TMD), con studi epidemiologici
longitudinali, cross-culturali e
randomizzati.
Per quanto riguarda il sesso, la
depressione è maggiormente presente nelle donne in un rapporto
di 2:1, ma solo dopo l’età puberale. La prevalenza del disturbo

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depressivo in età adulta è del
10-25% nelle donne e del 5-12%
negli uomini. La depressione
nelle donne è determinata dalla loro eccessiva preoccupazione
per il dolore e dalla severità del
dolore stesso, mentre negli uomini dipende dall’inattività più che
dall’intensità del dolore(13,16).
Nel 2001 è stato condotto uno
studio per esaminare la differenza tra uomini e donne con TMD,
utilizzando alcune misure biopsicosociali.
Sono stati reclutati 233 pazienti con TMD nella fase acuta, di
cui 161 donne e 72 uomini, dai
18 ai 65 anni, senza preferenza
di razza, con dolore oro-facciale e
con almeno una diagnosi di asse
I dagli RDC/TMD. Ognuno di
essi è stato sottoposto a dei questionari di valutazione psicologica tra cui il BDI. I risultati di
questo studio mostrano che donne e uomini non rispondano alle
valutazioni biopsicosociali nello
stesso modo: gli uomini che vanno incontro a cronicizzazione dei
TMD sviluppano disturbi della
personalità in misura maggiore rispetto alle donne, invece le
donne che vanno incontro a cronicizzazione dei TMD mostrano
maggiore somatizzazione e maggiore ansia.
Per quanto concerne la depressione, le donne con cronicizzazione dei TMD totalizzano punteggi
di depressione da moderati a
severi, invece gli uomini nella
stessa condizione risultano non
essere depressi.
Da questi risultati possiamo
concludere che le donne tendono
ad esprimere e ad ammettere il
loro disagio in modo più forte
degli uomini, e questo contribuisce ad incrementare il numero di
donne che richiede terapie per i
disordini temporo-mandibolari,
mentre gli uomini danno meno
importanza ai loro sintomi a
fanno fatica ad ammettere il loro
grado di depressione(16).
Conclusioni

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In conclusione, dalla revisione
della letteratura emerge che:
- il Gender è un fattore di
rischio per i TMD a causa
delle diverse caratteristiche psicosociali esistenti tra
uomo e donna(44);
- esiste una vera e propria
differenza nell’affrontare
il dolore TMD tra uomo e
donna per motivazioni:
. biologiche: ruolo degli
ormoni;
. psicologiche: le donne
vivono il dolore da un
punto di vista emozionale invece gli uomini si
concentrano sugli aspetti
strettamente fisici;
. sociali: l’eccessiva preoccupazione per il dolore da
parte delle donne interferisce con le loro abituali
attività come il lavoro.
- Inoltre, è stato riconosciuto un certo ruolo sia
nell’insorgenza dei TMD
sia come conseguenza dei
TMD ai fattori psicosociali
(ansia, depressione, stress,
somatizzazione).
Anche
in questo caso sono soprattutto le donne a rivelare un
certo grado di depressione
e somatizzazione correlate
al dolore TMD e alla sua
severità,soprattutto se questo è ad evoluzione cronica.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore.

[11] =>

Teknoscienza 11
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Un nuovo strumento per poter prevenire il bruxismo: il Botox?
New York / Londra: Il
Botox è una proteina derivata dalla tossina botulinica iniettata sotto la cute per
minimizzare o appianare
le linee e le rughe del viso.
Secondo un esperto, potrebbe essere anche utilmente
adoperato per evitare il bruxismo. Scrivendo sul Grinza International Journal of
Wrinkles, David Castillo ha
spiegato che in casi gravi,
la proteina può essere un
metodo efficace nel tratta-

mento di tale disturbo.
Ha dichiarato infatti: “Commercialmente molto usato per
le applicazioni di chirurgia
estetica, il botulino indebolisce i muscoli della mascella, in
modo da disabilitarli e prevenire che questo causi il movimento di digrignamento dei denti”.
Come afferma Castillo, se non
trattato, il digrignamento può

essere “estremamente dannoso”
per lo stato generale della salute
orale di una persona, tanto che
tale abitudine potrebbe portare
anche a un’eventuale perdita dei
denti, nelle circostanze più estreme. Anche se il Botox potrebbe
venire usato come trattamento utile per i gravi casi di bruxismo, gli esperti consigliano
comunque l’adozione di una die-

ta più sana, riducendo i livelli di
stress e assumendo integratori
vitaminici, come il magnesio, la
vitamina B5 e il calcio.
La terapia più popolare rimane tuttavia l’utilizzo del bite
durante la notte.
Anche se il suo uso non sconfigge il bruxismo, i denti del
paziente e le sue articolazioni
mascellari rimangono comun-

que protetti dagli effetti collaterali dannosi del digrignamento.
Secondo l’Associazione per il
bruxismo, circa una persona su
dieci ne soffre, ma è abbastanza
raro che ai pazienti venga prescritto il Botox per aiutarli ad
attenuare le conseguenze del
digrignamento.
Lisa Townshend , DTI

Protossido
d’azoto;
ok all’utilizzo
nello Studio
Nel 2010 l’Aifa, Agenzia Italiana del Farmaco,
all’approvazione del regime
di fornitura, ha classificato l’azoto protossido come
C-OSP. Dalla classificazione derivava la necessità di
utilizzo solo nelle strutture
ospedaliere. Andi ricorda
come la seduta odontoiatrica in sedazione cosciente
non è stressante per bimbi già considerati ansiosi,
liberandoli in realtà da una
paura condizionante e ribadendo così la necessità di
riclassificare il prodotto per
poterlo commercializzare
agli Studi odontoiatrici.
L’1 e 2 febbraio, la Commissione Consultiva Tecnico Scientifica (CTS) per la
valutazione dei farmaci ha
emanato un testo sull’uso
extra-ospedaliero del protossido d’azoto che ne consentirebbe l’utilizzo agli
odontoiatri. Il condizionale
è d’obbligo, perché molte
ditte di gas medicali negano le bombole agli Studi
“nell’attesa di una pubblicazione ufficiale”. Questa
impossibilità d’impiego è
grave sia per gli odontoiatri, perché limita la scelta
terapeutica, sia per i pazienti, esclusi dalla tecnica di
sedo-analgesia cosciente, ed
è una situazione allarmante
per soggetti “a rischio”, in
cui stress e ansia possono
indurre manifestazioni cliniche pericolose, aggravare
quadri clinici complessi e
causare reazioni avverse.
Sollecitata da Andi, il 24
marzo Aifa ha comunicato
che la modifica di fornitura da OSP (Ospedaliero)
a USPL (ambulatoriale o
domiciliare sotto responsabilità del medico) per
alcune confezioni di azoto
protossido è in pubblicazione sulla GU. Subito dopo, le
confezioni interessate dalla
modifica potranno essere
dispensate su ricetta dello
specialista odontoiatra.
Fonte: Newsletter Andi
Informa on-line
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12 Industry Report
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

Le strategie per il restuaro dei denti anteriori
con translucenza incisale: casi clinici
Leonardo Muniz*, Athaide Maira**
*Master in Odontoiatria Clinica alla Facoltà di Odontoiatria, Universidad Federal de Bahía (FO-UFBA); Professore di Clinica Integrata presso la Escuela Bahiana di Medicina

e Sanità Pubblica; Specialista in Endodonzia alla FO-UFBA e Coordinatore del Corso di aggiornamento in Estetica Operatoria con Compositi e Procedure Dirette dell’Asociación
Brasileña de Odontología en Bahía.
**Odontoiatra laureata presso la Facoltà di Scienze e Tecnologie di Bahia (Brasile)
L’interazione tra dentina e smalto determina le caratteristiche cromatiche delle
diverse regioni del dente. Nella regione cervicale la presenza maggiore di dentina
permette di osservare una zona più satura. Al contrario, nel terzo medio, la quantità
più rilevante di smalto e la presenza di dentina di colore più chiaro e di minor spessore
aumentano la luminosità di questa zona.
Tuttavia, è il terzo incisale ad offrire il maggior numero di dettagli. La transizione
tra la dentina e lo smalto definisce il formato dei mammelloni e, in corrispondenza
del margine incisale, l’assenza di dentina fornisce un’immagine traslucida; in alcuni
casi, è possibile vedere un margine incisale opaco.
Questi aspetti incisali sono visibili in maniera più o meno evidente, a patto che il
paziente non presenti un’usura del margine incisale, condizione che aumenta la com-

plessità della procedura di restauro e richiede che il professionista conosca le proprietà
ottiche dei tessuti dentali e del materiale impiegato.
Oltre alla sfida di riprodurre con esattezza i dettagli della regione incisale, una difficoltà aggiuntiva che riguarda i denti anteriori è quella di far in modo che la linea di
confine dente/ resina sia impercettibile. In genere, quando si utilizza poco colore della
dentina, la riparazione rimane grigia e la linea di resina nel dente torna ad essere visibile. Per questo motivo è necessaria una grande quantità di colore della dentina nella
linea di transizione: questo determina uno spazio minimo destinato al colore dello
smalto, il cui volume dovrebbe aumentare intorno alla regione incisale.
Questo articolo, basato su due casi clinici, offre delle strategie per nascondere i dettagli della regione incisale impiegando una resina composita.

Caso clinico 1

Fig. 1 - Immagine della condizione iniziale del paziente nella
quale si osserva che il restauro che ha interessato gli incisivi
centrali è di scarsa qualità.

Fig. 2 - La prova della traslucenza incisale, in particolare nella
metà distale del dente incisivo superiore centrale sinistro.

Fig. 3 - Incisivi centrali dopo la rimozione del restauro mal fatto e
l’applicazione di resina alla dentina (DA1, Opallis, FGM) e dopo
aver riprodotto i dettagli della regione incisale (TY, OW, Opallis,
MGF). Si osservi la grande quantità di colore della dentina
(DA1) applicata alla linea di frattura: questo è ciò che consente di
mascherare la zona di transizione dente/resina.

Figg. 4, 5 - Strategia di colore: TY (Opallis, FGM) – Questo colore ad alta traslucenza si utilizza per riprodurre i dettagli della regione incisale. In questo caso usiamo un sottile strato che si estende dalla
regione palatale fino alla regione vestibolare, al fine di riprodurre la traslucenza tra i mammelloni e la regione incisale. DA1 (Opallis) - Applicazione di grande quantità di questa resina, in particolare
nella linea di frattura, per celarla. OW (Opallis) - Il colore bianco fornisce una maggiore opacità rispetto alla dentina. In questo caso è stato utilizzato per riprodurre l’alone bianco opaco del margine
incisale, e anche per evidenziare l’unione smalto/dentina (effetto mammelloni). VH (Opallis) – È stato applicato uno strato sottile di questa resina ad alta traslucenza su altri colori per mimetizzare lo
smalto del dente. I valori dei colori possono essere utilizzati direttamente sui colori della dentina dopo aver camuffato la giuntura, ma lo strato deve essere molto sottile per evitare un’eccessiva colorazione
grigia nella riparazione.

Figg. 6, 7 - Fine intervento.

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14 Industry Report
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

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Caso clinico 2

Figg. 8, 9 - Incisivi centrali superiori con riparazioni che presentano alterazioni di colore e forma. Si osservi la traslucenza incisale dei denti 12 e 22.

Fig. 10 - Immagine dopo la riparazione dell’incisivo superiore
centrale sinistro.
Figg. 11, 12 - Restauro dell’incisivo centrale destro dopo l’applicazione di strati di dentina e dopo la riproduzione dei dettagli della
regione incisale. Si noti, come già visto nel caso precedente, la grande quantità di dentina impiegata per mascherare la linea di rottura.

Fig. 13 - Strategia di colori: TBlue (Opallis, FGM) - Resina ad alta traslucenza, che appare leggermente bluastra, applicata dalla
regione palatale fino ai pressi della regione vestibolare, tra i mamelloni e il margine incisale. DA1 (Opallis) - Dentina utilizzata in
grandi quantità per nascondere la linea di frattura. DBleach (Opallis) - Dentina bianca usata sopra lo strato di dentina DA1 per
schiarire un po’ la riparazione e mascherare la linea di frattura. OW (Opallis) – Il color bianco extra opaco viene utilizzato per
riprodurre l’alone del margine incisale. VH (Opallis) – Colore di smalto traslucido utilizzato in uno strato sottile. Deve essere usato
solo dopo aver mascherato la zona di transizione dente/resina e dopo aver riprodotto i dettagli della regione incisale.

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9.00 Registrazione
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11.00
volto e dei dettagli anatomici importanti:
• studio della musc. mimica del volto
• studio della musc. scheletrica del volto
• studio anatomico dell’iperidrosi
11.00 PAUSA CAFFÈ
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11.15 Particolari pratici di diluizione e di
11.45
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11.45 Terzo superiore del volto: fronte, glabella e
13.00
muscoli perioculari
13.00 PAUSA PRANZO
14.30

14.30 Indicazioni estetiche nel terzo medio e
15.30
inferiore del volto e collo (Mesobotox)
15.30 Uso della tossina botulinica in odontoiatria:
16.15
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implantologia a carico immediato
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• bruxismo

Figg. 14, 15 - Vista occlusale e laterale della riparazione immediatamente
successiva all’applicazione dello strato di smalto (VH).

16.15 PAUSA CAFFÈ
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Fig. 16 - Il restauro dopo la rifinitura e la lucidatura.

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Attualità 15
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Odontostomatologia italiana a 360 gradi
nel “Quaderno” presentato dal Ministro Fazio
La presentazione del volume della Collana “Quaderni
del Ministero della Salute” (il
settimo della serie), intitolato
“Odontoiatria di comunità: criteri di appropriatezza clinica,
tecnologica e strutturale”, ha
dato lo spunto a un Convegno
sullo stesso tema, svoltosi il 29
marzo a Roma presso la nuovissima sede del Ministero della
Salute. Particolarmente ampio
e qualificato l’auditorio, al quale il Ministro Ferruccio Fazio
si è rivolto esprimendo la sua
soddisfazione, perché ora, grazie anche al Quaderno, l’Odontostomatologia è assai “più
presente” al Ministero attraverso un “libro bianco” che
affronta temi da molto tempo
in discussione (es. la prevenzione, la messa a regime dei Fondi
integrativi, la battaglia contro
il cancro orale ecc.), mettendo
un punto fermo su come devono essere fatte le cure odontoiatriche in Italia.
“Punto di arrivo di un percorso – lo ha definito il Ministro –, ma al tempo stesso
anche punto di partenza su cui
costruire.
Il Quaderno – ha sottolineato il Ministro nella sua prefazione – evidenzia come la vera
Odontoiatria di comunità colga
il suo momento massimo proprio nella prevenzione primaria, soprattutto nei più giovani,
non senza tralasciare aspetti di
quella terziaria che sicuramente contribuiscono allo stato di
salute di tutta la popolazione.
Anche con questo spirito –
continua Fazio – è stato promosso e realizzato un accordo
tra Ministero della Salute e i
liberi professionisti esercenti
l’odontoiatria, al fine di dare
immediata risposta in questo particolare momento storico agli accessi alle cure per
le fasce più deboli. Specie gli
anziani. Si tratta di un patto
di collaborazione pubblico-privato unico nel suo genere per
il nostro Paese – lo ha definito
il Ministro – caratterizzato da
un’ampia risposta della libera professione: ben 6000 Studi odontoiatrici si sono infatti
resi disponibili ad erogare prestazioni anche protesiche ad
onorari calmierati come contemplato dall’Accordo”.
Dopo il breve intervento
di saluto di Giuseppe Renzo
(CAO), ha aperto i lavori Enrico Gherlone nella sua duplice
veste di relatore e moderatore (con Giovanni Simonetti e
Filippo Palumbo).
Prima di dare la parola agli
altri relatori in programma
(Nardone, Majorana, Polizzi,
Ghirardini, Polimeni, Perti,
Gallina, Weinstein, Calderoni,
Michelotti, Toti, Abati, Barlattani, Callioni, Tognana), Gherlone ha passato rapidamente
in rassegna le varie altre problematiche di cui tratta il
“Quaderno”, sottolineando la
significatività ed assoluta efficacia, in ambito terapeutico,
della prevenzione come “autentica forma – così l’ha definita –
di odontoiatria sociale”.

Cifre dell’Odontostomatologia italiana pubblica
Secondo le statistiche diffuse nel corso del Convegno, ogni anno le strutture del Sistema Sanitario erogano
circa 4 milioni e 600 mila prestazioni odontoiatriche in regime ambulatoriale, e 170 mila in day hospital o
ricovero ordinario. In generale, a ricevere cure gratuite sono gli anziani, in massima parte (cui vanno circa 3
milioni di prestazioni), e bambini fino a 10 anni. Il volume delle prestazioni erogate dall’Odontoiatria esercitata
in regime libero-professionale è pari al 90%. Di conseguenza, l’85,9% degli italiani sostiene interamente i
costi per tali prestazioni.

L’obiettivo primario del VII Premio è la promozione di lavori di ricerca che rappresentino un’evoluzione per lo sviluppo della professione odontoiatrica.
Per info e regolamento è possibile scaricare il materiale da www.vitaldent.com o richiedere informazioni all’indirizzo fondazione@vitaldent.com.
Termine ultimo per la ricezione dei lavori è il 31/08/2011.

* Titolarità di Fundación Vital Dent, con sede operativa e legale a Las Rozas de Madrid, 28230, Madrid, c / Valle de Alcudia 1, costituita in data 9/3/1999.
Iscritta in Spagna al Registro de Fundaciones Asistenciales de la Subdirección General de Fundaciones y Entidades Tuteladas del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, numero registro 28/1137.

[16] =>

16 Il Personaggio
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

I vantaggi delle punte del sistema Sonosurgery
illustrati dal dentista che le ha inventate
Laureato in Odontoiatria all’Università de L’Aquila,
libero professionista a Pesaro, dove si occupa prevalentemente di chirurgia e protesi implantare, Ivo
Agabiti, ideatore del sistema “Sonosurgery” (serie di
punte vibranti per chirurgia ossea, prodotte dalla tedesca Komet) risponde alle domande di Dental Tribune riguardanti la sua invenzione.
Vuol descriverci nel modo più
divulgativo possibile la sua
innovazione?

Le punte Sonosurgery sono strumenti vibranti per chirurgia ossea
da utilizzarsi con i noti manipoli
“air scaler” tipo Sonicflex, connessi al terminale del modulo ad
aria del riunito (cordone) al posto
della turbina. Non sono, dunque,
dispositivi piezoelettrici ultrasonici. La caratteristica di tali
manipoli, definiti “sonici” per
la bassa frequenza di vibrazione
(circa 6000Hz, molto al disotto
della soglia ultrasonica dei 20
mila) è sviluppare un caratteristico movimento orbitante sui 3
piani spaziali che determinano
vettori di forze molto complessi.
Le punte del sistema Sonosurgery sfruttano la peculiarità dei
movimenti, determinando orientamenti multipli dei taglienti con
azione ablativa anche sui fianchi,
non solo sulla punta, con incre-

mento notevole della performance. Un’altra prerogativa è poter
connettere strumenti metallici
di sottilissime dimensioni senza
incorrere in facili fratture. Dello spessore di 0,25 mm, sono gli
strumenti più sottili disponibili
per chirurgia orale ossea, il che
durante le ostetomie consente di
asportare una quantità minima
di prezioso tessuto mineralizzato. Per l’esigua massa metallica
le lame limitano inoltre l’elevazione termica e l’attrito prodotto
dalla bassa velocità di vibrazione
dei taglienti è minimo.
Quando ne ebbe idea per la
prima volta?

Accadde all’inizio del 2004 quando, dopo alcune esperienze con un
dispositivo piezochirurgico usato nell’esecuzione di split crest,
mi accorsi di alcune difficoltà di
accesso in certi settori della bocca
e di un surriscaldamento osseo nel
penetrare in profondità la cresta.

Pensai che lo strumento vibrante
fosse ottimale per certi versi, ma
occorresse un implemento per
superare tali problemi.
Pensai a punte disegnate diversamente, più sottili e con altre
angolazioni, ma che tagliassero
soprattutto anche lateralmente, come le seghe dei manipoli
reciprocanti per micromotore
elettrico usati in chirurgia maxillo-facciale. Provai a modificare
le punte originali del dispositivo
ultrasonico, ma non funzionavano. Capii allora che dipendeva
dalla direzione del movimento
piezoelettrico.
Applicai allora le punte al movimento “sonico” dei manipoli
ad aria, rimanendone sorpreso:
intuii il vantaggio derivante dalla vibrazione orbitante a 360°
trasmesso a qualsiasi forma e
orientamento delle punte, tagliando anche lateralmente. Da lì venne l’idea della chirurgia sonica
e del sistema “Sonosurgery”.
Vi è una particolare circostanza a suggerirgliela?

La presentazione da parte di un
Concessionario della Komet di
un manipolo ad aria per utilizzare strumenti diamantati in conservativa e protesi mi regalò un
adattatore (e ancora lo ringrazio) che mi permetteva di mon-

Ivo Agabiti.

tare le punte piezochirurgiche da
me modificate su questi manipoli
sonici, Provandolo capii subito
le potenzialità che in chirurgia
ossea poteva avere tale movimento, alla base del funzionamento
degli strumenti Sonosurgery.
Sull’innovazione ha pesato
l’aver esercitato in passato
come odontotecnico?

Mi hanno sicuramente aiutato
la mia natura curiosa di bricoleur e alcune conoscenze odontotecniche di fisica, di meccanica
e dei metalli. La passione per la

chirurgia e il “ fai da te” hanno
completato l’opera.
Quali, a suo giudizio, i pregi
maggiori della sua “scoperta”?

Essendo un esecutore di split
crest, la mia esigenza preponderante è asportare una minima
quantità di tessuto mineralizzato
durante le osteotomie e avere una
buona accessibilità al sito chirurgico, specie nei settori posteriori e
intercalati fra altri denti.
DT

pagina 17

[17] =>

Il Personaggio 17
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Komet: la specializzazione al primo posto
L’idea del dott. Agabiti è stata realizzata dalla Komet, Azienda leader nella produzione
di strumenti dentali rotanti con sede principale a Lemgo (Germania) e 4 Filiali all’estero
(Francia, Austria, Stati Uniti e Italia).
Francesco Comelli, Amministratore Delegato della Komet Italia dal 2002, ha iniziato a
lavorare come specialista di prodotto per la Komet dall’ottobre del 1984 e ha sempre
nutrito una vera passione per gli strumenti rotanti e oscillanti, da taglio e/o da abrasione.
In questi ultimi anni si è posto l’obiettivo di rendere la distribuzione dei circa 5000 prodotti
Komet in Italia sempre più veloce e razionale. Infatti, a partire dal 2002 Komet Italia ha
dismesso il magazzino italiano.
Un ordine di materiale Komet acquisito da uno dei concessionari esclusivisti Komet in
Italia arriva nelle mani del cliente finale nel giro di due o tre giorni, direttamente dal magazzino centralizzato della fabbrica tedesca di Lemgo.
Questa efficienza aziendale (circa 99% di indice di evasione!) abbatte costi e ritardi ed
evita che il concessionario Komet debba impegnare risorse per un magazzino locale. Il
rapporto con gli oltre 50 concessionari italiani della Komet è stato via via fidelizzato e
pagina 16

Il vantaggio di avere diverse
angolazioni dei gambi delle punte e l’estrema sottigliezza delle
lame mi consentono un approccio
molto facilitato a queste tecniche
che, grazie a tali strumenti, hanno avuto un notevole impulso. Un
altro vantaggio è legato al fatto
che questi strumenti non scaldano. In tanti anni non ho mai avuto una necrosi termica dell’osso.
Prova ne è che quando, operando, ci si appoggia alle guance,
alle labbra o alla lingua, non si
produce alcuna scottatura.
Chi l’apprezza maggiormente?
Il paziente, l’azienda produttrice o il professionista?

Essendo gli strumenti Sonosurgery di grande praticità e soprattutto versatilità, i maggiori vantaggi
credo vadano al professionista,
dal meno esperto al più esigente. Il primo perché può avvantaggiarsene anche partendo da
un’estrazione, mentre l’altro può
utilizzarli nella chirurgia più
avanzata e a volte estrema, come
la split crest, il rialzo di seno o gli
innesti ossei. Altro vantaggio è
per coloro che fanno consulenza
chirurgica in altri Studi e devono
trasportare un manipolo di pochi
grammi, invece di macchinari
delicati, ingombranti e costosi.
Per il grande comfort durante
l’intervento e l’ottimo decorso
post-chirurgico, sono ben accetti
anche al paziente e tranquillamente utilizzabili in portatori di
pace-maker.

La scelta della qualità

Punte Sonosurgery®
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consolidato. Pur non essendo tecnicamente dei monomandatari, i concessionari hanno
tuttavia l’esclusiva Komet sulla loro zona di competenza. L’informatizzazione della struttura di vendita italiana è curata dal personale interno di Komet Italia e a breve è atteso per
i concessionari italiani un CRM (un programma di gestione degli ordini e della clientela)
molto innovativo.
Da buon “specialista di prodotto”, e grazie ad una buona conoscenza della lingua tedesca,
Comelli ha curato sin dall’inizio stesure e traduzioni del ricchissimo materiale informativo
Komet per dentisti e odontotecnici. Inoltre, tiene corsi ai venditori e lezioni all’Università
sulla strumentazione rotante e oscillante
Dal punto di vista del fatturato, dal 2002 ad oggi Komet Italia ha avuto un incremento del
30%. Ma si parla già degli sviluppi futuri: “Abbiamo sviluppato un campionario di punte
soniche, costituito al momento da 30 forme, ma contiamo di arrivare a 60 forme nel giro di
pochi anni”. Negli ultimi giorni di marzo, ci sarà la presentazione di punte per ortodonzia
all’Ids di Colonia; altre specifiche per endodonzia entro fine anno, e infine quelle destinate
all’implantologia, per le quali la Komet sta già lavorando. Tutti progetti d’origine italiana!
“A fronte di altri mercati più tradizionali – dice – il nostro ha numeri piccoli, ma una maggior
creatività”.

per osteotomia e rizotomia
sec. Dr. Ivo Agabiti, Pesaro

Vede anche qualche aspetto
suscettibile di miglioramento?

Sono dell’avviso che gli strumenti
sonici ad aria abbiano ancora un
ampio margine di sviluppo nelle
applicazioni e nell’elaborazione
di nuovi dispositivi per il grande
controllo che consentono. In campo chirurgico stiamo pensando
ad applicazioni soniche per la
chirurgia dei tessuti molli dove
prevedo molti vantaggi.

Una marcia in più in chirurgia orale

La nuova applicazione ha
cambiato in qualche modo la
sua vita?

Dopo lo sviluppo di tali dispositivi la mia vita professionale è notevolmente cambiata (e non poteva
essere altrimenti). Ho trascorso
anni a cercare un qualcosa che
potesse facilitarmi il lavoro nelle espansioni di cresta. Ho avuto
diversi vantaggi nel mio modo
di lavorare per la sicurezza di
tali strumenti, la velocità d’esecuzione dei tagli, il facile accesso chirurgico, consentito anche
nei distretti difficili della bocca.
Il maggiore cambiamento professionale, infine, è che mi sono
dovuto inventare il mestiere di
relatore, cui non avevo mai pensato.

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sull’argomento ed autori di un testo atlante su questa tematica.•
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Anno IV n. 1

Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition

Anno VII, n. 4 - Aprile 2011

Il ruolo dell’IgIenIsta

la proMozIone

l’eVoluzIone storICa

In ortodonzIa

della salute gloBale

dello spazzolIno da dentI

Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21

Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24

Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28

Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo di metodologie e tecniche utili ai professionisti nella pratica clinica quotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della professione e costruire una
solida base scientifica alla pratica clinica dell’Igiene dentale.
Tutto questo trova riscontro anche in realtà associative emergenti
in Europa e nel Mondo. Il nostro slogan è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio

Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
Gianna Maria Nardi

Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata
l’evidenza scientifica ad opera
di Loe e coll. negli Anni ’60,
che riconobbe la placca come
causa primaria di carie, gengivite e parodontite, confermata
poi negli Anni ’70 da Theilade
e coll., che produssero l’ipotesi
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico studio che ha visto tutti i ricercatori concordi.
Negli Anni ’80 e ’90, la letteratura scientifica definisce
la comunità strutturata di
cellule batteriche racchiuse
in una matrice polimerica
autoprodotta e aderente ad
una superficie inerte o vivente, denominandola “biofilm
batterico” (Costerton e coll.
1999). Le dinamiche del biofilm passano attraverso stadi

di sviluppo di placca sopragengivale con la formazione della
pellicola e colonizzazione batterica con crescita di colonie
batteriche, fino ad arrivare a
maturazione della placca.
Lo spazzolamento “efficace”
permette di tenere sotto controllo la salute del cavo orale
ed evitare carie, gengivite e
progressione in parodontite.
I dati prodotti dalla Sidp
Progetto Terapia 2003 danno
la prevalenza del 60% degli
adulti sofferenti di vari stadi di malattia parodontale,
per un 10-14% forme gravi o
avanzate con drastico aumento nella fascia d’età compresa
tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
della popolazione soffre di
parodontiti aggressive.
HT

pagina 22

Aprile 2011

L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale

[20] =>

20 Speciale
Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Italian Edition

“Non basta esser inquadrati come professionisti
ma occorre esser riconosciuti e rispettati”
AIDI 11 crtln:Layout 1

Quest’anno si celebra il
trentennale di fondazione
dell’Aidi. Vuol ricordare le
circostanze in cui nacque?

Fu fondata neI 1981 ad opera di
un piccolo gruppo di neo diplomate, capitanate da Gianna Nardi,
che avevano frequentato la Scuola diretta a fini speciali in Igiene
dentale dell’Università di Bari,
dov’era stato istituito il primo corso di formazione universitario. Si
deve certo a quelle “ragazzine”, e
soprattutto a Gianna, il merito di
aver iniziato e portato avanti con
costanza, quasi con accanimento,
la lotta per il riconoscimento istituzionale della nostra figura professionale.
Allora c’era bisogno di affermare la propria esistenza
attraverso un’Associazione.
Oggi l’Aidi che cosa afferma?

È un sindacato di categoria, che
si preoccupa di portare avanti le
istanze della professione. Non
basta, infatti, essere inquadrati
come professionisti “per legge”.
Importante essere riconosciuti e
rispettati dagli odontoiatri, istituzioni, utenti… A tal proposito,
bisogna lavorare ancora molto.
Quali sono le battaglie in cui
l’Aidi si è distinta? Quali sta
tuttora combattendo?

Dal nulla ha ottenuto il riconoscimento come professione sanitaria
dell’area tecnica e che la formazione avvenisse a livello universitario, prima con l’istituzione del
diploma, poi della laurea triennale e di quella specialistica. Ha
ottenuto, inoltre, la possibilità di
lavorare come liberi professionisti e la sostituzione, nel profilo
professionale, delle parole “alle
dipendenze degli odontoiatri…”
con la dicitura: “su indicazione
degli odontoiatri…”( e sottolineo
“indicazione” e non “prescrizione”!). Insomma,tutto quello che

oggi l’igienista dentale è, è stato ottenuto unicamente grazie
all’Aidi. Al momento stiamo
cercando di ottenere la possibilità di eseguire, su prescrizione
dell’odontoiatra, l’anestesia locale per infiltrazione. Assieme alle
altre professioni sanitarie, siamo
poi da anni in attesa dell’istituzione degli Ordini e Albi professionali.
La professione di igienista
dentale è cambiata in questi
30 anni? Come e perché?

Certamente. Da ausiliaria, cioè
“dipendente”, è diventata autonoma, acquisendo maggior
dignità e consapevolezza del proprio ruolo, maggior capacità e
possibilità di operare nei diversi
settori del sistema sanitario. Ciò
è avvenuto per il notevole livello
di formazione raggiunto e per il
miglioramento degli strumenti
tecnologici a disposizione. Ma
anche in risposta alla maggior
richiesta di prevenzione e consapevolezza
dell’importanza
dell’igiene orale per il mantenimento della salute globale.
Perché la parola igienista
si declina quasi sempre al
femminile? Solo questione di
tradizione?

7-03-2011

A parte i Paesi del Nord Europa e degli Usa, dove la cultura
dell’igiene orale ha radici ben
salde e datate (circa 100 anni),
direi che, almeno sulla carta, non
ci possiamo lamentare. La nostra
formazione culturale è certamente molto buona, con livelli di eccellenza in molte Università (non le
dico quali, tanto è cosa nota).
La cosa che ancora manca è l’inserimento sistematico negli organici delle strutture ospedaliere e
nelle Asl.
Cosa vede nel futuro dell’igienista?

Sì, ormai parlare di igienista al
femminile è solo un retaggio del
passato, quando appunto c’erano
le “signorine” che si occupavano dell’igiene orale. Il corso di
laurea in Igiene dentale è ormai
frequentato per il 25/30% da
maschi.

La diffusione della cultura
dell’igiene orale, per l’appunto:
l’igienista negli ospedali, nelle
Asl, nelle scuole, per far opera di
vera prevenzione con un rapporto costi/benefici che, oltre tutto,
sarebbe assolutamente vantaggioso per il SSN.

L’Aidi è riuscita in questi anni
ad attenuare il complesso di
inferiorità di cui soffre l’igienista dalla nascita?

Quali iniziative ha in mente
(se ce l’ha) l’Aidi per festeggiare il suo trentesimo anniversario?

Scusi, chi le dice che l’igienista
dentale soffre di un complesso
di inferiorità? Forse ad alcuni
odontoiatri fa piacere crederlo. O meglio vorrebbero che così

Con il Consiglio Direttivo (e colgo qui l’occasione per ringraziare
vivamente tutte “le ragazze” per
il lavoro svolto e per la competenza con cui operano) stiamo orga-

Pagina 1

XXI CONGRESSO NAZIONALE AIDI

fosse. Come presidente Aidi e
docente cerco di trasmettere a
soci e allievi l’orgoglio di essere
igienisti, e le posso garantire che
i laureati degli ultimi anni sono
ben consci della loro professionalità, delle possibilità lavorative e
del ruolo importante che rivestono in ambito sanitario. Nessuna
frustrazione, in genere, per non
essere “dentisti”. La dignità professionale si acquisisce svolgendo con coscienza e competenza il
proprio lavoro!
Come si pone l’Italia a confronto con altri Paesi nella
considerazione di questa figura professionale?

11:01

SAVE THE DATE

Mil ano , 22-24 settembre 2011
www.aiditalia.it

Associazione Igienisti Dentali Italiani

nizzando il Congresso Nazionale
che si svolgerà a Milano dal 22 al
24 settembre. Nei due giorni precedenti ci sarà anche il meeting
europeo. Ci stiamo impegnando
affinché sia un congresso “memorabile”, come evento scientifico e
come momento di aggregazione.
Il tutto culminerà, il venerdì sera,
in una grande festa.
Lei è presidente Aidi da 5
anni. Di che cosa si vanta di
più e di che cosa si duole di
non avere (ancora) realizzato?

Lascio agli altri il giudizio sul
mio operato. Posso solo dire che in
questi anni l’associazione è molto
cresciuta ed ha ottenuto attestazioni di stima e considerazione a
vari livelli. Mi dolgo principalmente di essere quasi impotente
nella lotta all’abusivismo (gli
odontoiatri irriducibili che continuano a far eseguire l’igiene
orale dalle assistenti, sono ancora molti, incuranti della legge e
della stigmatizzazione dei vertici Andi e Aio). Mi piacerebbe,
inoltre, vedere l’istituzione degli
Ordini e degli Albi professionali
prima della fine del mio mandato;
purtroppo, però, non dipende solo
dall’impegno mio e dei presidenti
delle altre professioni. Mi auguro
che il Ministro e il Governo mantengano l’impegno preso in campagna elettorale.

L’avventura di
Marialice Boldi
coincide con la
storia dell’Aidi

È nata a Milano 63 anni fa, ma
la famiglia si è trasferita a Tortona, dove ha frequentato le scuole
sino alla maturità classica. Si è
laureata in Scienze biologiche
a Pavia, insegnando poi per 30
anni Scienze e Chimica al Liceo
scientifico in Svizzera e ad Aosta.
Circondata da medici odontoiatri
(marito, sorella, cognati, amici),
a un certo punto si sentiva esclusa e, quando è stata istituita anche all’Università di Genova, la
scuola per igienisti dentali, si
è iscritta e di lì ha avuto inizio
la sua avventura. All’Aidi è entrata subito – la sua tessera è la
numero 15! – convinta che l’associazionismo sia il solo modo per
ottenere il riconoscimento della
professione, ma non si è impegnata attivamente sin quando la
figlia Federica è divenuta abbastanza grande. Si è quindi laureata in Igiene dentale all’Università dell’Insubria, dove ha
cominciato ad insegnare come
professore a contratto. Eletta
nel 2003 nel Consiglio Direttivo
Aidi nel 2003, è stata vicepresidente, con Annamaria Genovesi,
come presidente. Nel 2006, infine, l’elezione a presidente.

Individuato un nuovo batterio
causa delle carie infantili
I ricercatori del Forsyth Institute di Cambridge (Mariland, Usa) hanno fatto un’importante scoperta sulla natura
delle carie precoci infantili, che interessano i bambini entro i primi 6 anni di vita.

Guidati da Anne Tanner, gli studiosi
hanno infatti scoperto che a causare le
carie nella prima infanzia, quando ancora lo Streptococcus mutans (principale
responsabile delle carie dentali) risulta
assente dalle cavità orali dei bambini, è
un altro batterio, noto col nome di Scardovia wiggsiae.
Nonostante i progressi dell’odontoiatria, le carie nella prima infanzia restano un problema molto diffuso. Nei casi
più gravi, possono distruggere i denti da
latte, causare ascessi dolorosi e spingere i
genitori a correre in ospedale.
Un articolo pubblicato da Il Messaggero.it riferisce che la ricerca, che sarà
pubblicata ad aprile sul Journal of Clinical Microbiology, fornisce dunque nuovi
indizi sui nemici del sorriso dei bimbi.
La carie dentale, ricordano i ricercatori,

è causata da una interazione tra batteri,
suscettibilità dell’ospite e dieta (a base di
carboidrati con grandi quantità di zucchero).
Lo Streptococcus mutans, dice l’articolo,
è ampiamente riconosciuto come principale agente patogeno nelle carie della prima infanzia. Ma è presente anche
nelle persone senza lesioni e non viene
rilevato in tutti i casi di carie infantile.
Questo suggerisce che altre specie entrino in gioco.
“Comprendere le cause di gravi carie
nei bambini piccoli – conclude la ricercatrice, che ha analizzato i microrganismi nella bocca di 42 bimbi con carie e di
altrettanti piccoli senza problemi ai denti
– è il primo passo per individuare una
cura efficace”.
Fonte: Il Messaggero.it

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Speciale 21
Italian Edition

Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Il ruolo dell’igienista nell’ortodonzia
Keverly Sugden , RDH, BASDH

“Gli igienisti rivestono un ruolo importante all’interno dello Studio odontoiatrico. Siamo molto fortunati perché possiamo instaurare
rapporti duraturi con i nostri pazienti e perché li incontriamo più volte nel corso dell’anno. In occasione di ogni visita, eseguiamo un esame completo, che comprende lo screening di carie e cancro orale, nonché una valutazione parodontale. Rispondiamo alle domande dei
pazienti e li educhiamo e motiviamo. Illustriamo e spieghiamo i trattamenti e ascoltiamo i desideri dei pazienti. Molti pazienti vogliono
denti diritti e bianchi, ma non comunicano il loro desiderio al dentista.”

L’igienista può aprire il dialogo con il paziente riguardo a
ciò che desidera ponendo delle semplici domande. Quando
chiede al paziente: “Vorrebbe
avere denti diritti?”, si possono
acquisire molte informazioni
riguardo al paziente stesso e ai
suoi desideri.
Gli igienisti sanno cos’è l’occlusione corretta e possono quindi
identificare una malocclusione
e spiegarla al paziente. Gli igienisti dentali rivestono un ruolo
molto importante nell’identificazione dei pazienti che hanno bisogno di un trattamento
ortodontico e, spesso, sono proprio loro i primi a riconoscere
quando un paziente ha problemi
ortodontici. L’igienista spesso
prevede i danni che un allineamento non corretto e un affollamento avranno sulla salute
orale generale del paziente.
Ortho 101

L’American Association of
Orthodontists raccomanda di
sottoporre tutti i bambini a un
check-up ortodontico entro i 7
anni di età. Infatti, un controllo
precoce permette all’ortodontista di determinare se i denti permanenti saranno soggetti a un
affollamento, con conseguenti
problemi di masticazione.
Il trattamento precoce può
conservare o creare lo spazio
necessario per i denti in eruzione e correggere eventuali abitudini orali scorrette. Gli igienisti
devono conoscere i dispositivi
ortodontici e le relative tecnologie, in modo da poter illustrare
efficacemente ai propri pazienti il trattamento ortodontico in
tutti i suoi aspetti e vantaggi.
Molti ortodontisti organizzano seminari per igienisti, e
questa è un’ottima occasione per
apprendere le nuove tecniche
in ortodonzia. Molti odontoiatri generici propongono ai loro
pazienti il sistema Invisalign®,
e questa è un’altra opportunità
per gli igienisti di apprendere
nozioni di ortodonzia.
Per eseguire il trattamento con Invisalign®, i dentisti e
gli ortodontisti devono essere
certificati. Più del 70% degli
ortodontisti americani propongono Invisalign®. Il trattamento
Invisalign è costituito da allineatori personalizzati trasparenti
che permettono di raddrizzare
i denti con un numero inferiore

di sedute rispetto ai trattamenti ortodontici tradizionali. Gli
allineatori sono invisibili e confortevoli, possono essere rimossi
e risultano efficaci.
I pazienti sono sempre preoccupati riguardo ai tempi e ai
costi. Un trattamento ortodontico tradizionale può durare dai
15 ai 30 mesi, mentre Invisalign® richiede da 9 a 15 mesi.
Per quanto riguarda l’ortodonzia tradizionale, esistono diversi
tipi di sistemi. Ora i pazienti
ortodontici possono personalizzare il loro aspetto con bande
colorate, trasparenti o bracket
tradizionali in metallo. Agli
adolescenti e ai bambini piace
l’idea di poter scegliere e creare
il proprio stile personale. I bracket possono essere in oro, ceramica e acciaio. Con l’ortodonzia
tradizionale, è possibile utilizzare diversi tipi di dispositivi. I
dispositivi a regolazione vengono utilizzati in caso di overbite e
limitano la crescita in avanti dei
denti superiori.
Il dispositivo di Herbst viene
utilizzato nel caso dei pazienti
più giovani, ancora in crescita, e
riduce l’overbite portando l’arcata inferiore in avanti e portando
i molari superiori indietro.
L’espansore palatale esercita
una lieve pressione sui molari
superiori ed espande il palato.
I posizionatori sono dei dispositivi in plastica trasparente che
completano l’ortodonzia tradizionale e costituiscono un trattamento ad interim tra i bracket
e un ritentore. I ritentori possono essere fissi o removibili e
mantengono i denti in posizione
dopo il completamento del trattamento ortodontico. I separatori sono dei piccoli elastici che
vengono applicati prima dei
bracket per spaziare i denti e
prepararli al trattamento.
L’igiene orale dopo il
trattamento ortodontico

Gli igienisti continuano nel
loro ruolo impartendo ai pazienti ortodontici istruzioni per
l’igiene domiciliare e dando loro
prodotti per un trattamento di
prevenzione. I pazienti ortodontici, infatti, sono a elevato
rischio di demineralizzazione
e temibili macchie bianche. Le
lesioni a macchia bianca sono
la prima evidenza microscopica
di carie dello smalto. Una volta
che il pH salivare raggiunge un

valore di 5.5 o inferiore, l’acido
inizia a dissolversi nello smalto.
Gli adolescenti rappresentano
la fascia d’età maggiormente
interessata dai trattamenti ortodontici e sono coloro che fanno
registrare il maggior consumo
di bevande energetiche e a base
di soda. Queste bevande hanno
un pH basso, quasi quanto quello dell’acido batterico: il loro
pH, infatti, è circa 2.3 e quello
dell’acido batterico è 1.0.
Esistono molti tipi di prodotti per rimineralizzazione. I
prodotti MI Paste™ o MI Paste
Plus™, di GC America, combinano il fosfato di calcio amorfo
(ACP) con la caseina fosfopeptide CPP-ACP, conosciuto anche
con il nome di Recaldent™.
Clinpro™ 5000 contiene tracalcio fosfato, TCP. Il fosfosilicato di sodio di calcio è presente
in molto prodotti professionali e
da banco. Per prevenire le lesioni a macchia bianca, nei pazienti ortodontici bisognerebbe
utilizzare una combinazione di
prodotti contenenti fluoro e per
rimineralizzazione. Nei pazienti
ortodontici è molto utile anche

lo xilitolo, che riduce i batteri che causano la carie. Xlear
produce Spray Dental Defense
System®, formato da collutorio,
dentifricio, spray orale, caramelle e gomme da masticare.
Un’ultima parola

I pazienti ortodontici devono
affrontare la sfida dell’igiene
domiciliare e del mantenimento
della salute gengivale. Gli spazzolini elettrici, come Sonicare di
Phillips e Oral-B di Braun, sono
prodotti eccellenti che rendono
l’igiene domiciliare in presenza
di un dispositivo ortodontico più
facile e più efficace.
Anche Water-pik di Teledyne e l’irrigatore in-shower H20
sono strumenti altrettanto utili.
Adulti, adolescenti, bambini e i
loro genitori devono conoscere la
malattia parodontale e gli effetti distruttivi dei batteri parodontali. OralDNA produce un
test salivare, il MyPerioPath®,
che determina i batteri parodontali del paziente. Il dentista
e l’igienista possono raccomandare una terapia antibiotica per
ridurre questi batteri.

Bisogna sempre ricordare che
i pazienti ortodontici hanno fatto un notevole investimento e
desiderano mantenere un bel
sorriso dopo il trattamento.
Dobbiamo quindi educare e
motivare i pazienti nei confronti
delle tecnologie, dei trattamenti
e dei prodotti che determinano
il successo del trattamento ortodontico.
Ovviamente, non c’è bisogno
di dire che l’igienista debba
effettuare un accurato esame
parodontale in tutti i pazienti. Le tecnologie come quella
di DentalR.A.T. 2.0, sviluppata dall’igienista Becky Logue,
facilitano la cartella parodontale grazie all’implementazione di un comando a pedale che
può essere utilizzato durante la
compilazione computerizzata
della cartella parodontale (per
maggiori informazioni: www.
dentalrat.com). Anche American Eagle Instruments (www.
am-eagle.com) propone strumenti con impugnature leggere ed ergonomiche e punte con
tecnologia XP che mantengono
l’affilatura.

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22 Speciale
Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Italian Edition

Paradigmi da sconfessare nel controllo del biofilm batterico
Gianna Maria Nardi , prof. aggr. RUC Ricercatore Confermato Università di Roma “Sapienza” Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali

Direttore: prof.ssa A. Polimeni

Figg. 1, 2 - Biofilm batterico con rivelatore.
HT

pagina 19

I mezzi meccanici e chimici
per il controllo del biofilm batterico sono strumenti indispensabili per evitare la malattia, ma
il controllo dell’efficacia deve
partire da alcune importanti
considerazioni.
Il tempo medio impiegato per
spazzolare il cavo orale è di 46
secondi (IADR-2000)(Beals D.
et al., Am J Dent. 2000; solo il
2-10% dei pazienti usa il filo
interdentale regolarmente e in
maniera efficace Bader H., Dent.
Today 1998) ed è stato dimostrato che a distanza di un anno c’è
perdita di compliance anche di
un paziente ben motivato al suo
utilizzo. I sussidi meccanici per
la placca, quali spazzolino, filo
e scovolino, pur rappresentando
la routine standard per l’igiene
orale, hanno dei limiti a causa
di inaccessibilità di zone difficili
da raggiungere, perdita di motivazione da parte del paziente,
perdita di compliance, ma spesso anche per tecnica di utilizzo
“inadeguata”.
La cultura della salute e
dell’igiene orale ha subito una
continua evoluzione, determinata dallo scambio dialettico
tra offerta del mercato, esigenze
del paziente e ricerca scientifica,
attraversando 4 stadi.
Il primo stadio degli Anni ’60’70 del Personal Care: lo stadio
di partenza di igiene orale con
scarso livello di informazione,
con valori e bisogni di igiene
orale di superficie e scarsa consapevolezza degli aspetti correlati alla salute. Lavare i denti
assumeva un valore spiccato di
status symbol.
Il 2° stadio del “Dovere Salutistico”, Anni ’70-’80 ha come
parole d’ordine carie, placca
e tartaro; nasce il Mese della
Prevenzione e la prima scuola
di igienisti dentali, le informazioni sono standardizzate e le
pratiche di igiene orale, almeno
2 volte al giorno, cominciano a
diventare comportamento scontato e condiviso.
Nel 3° stadio, definito del
“Benessere” negli Anni ’80-’90,
l’igiene orale si trasforma da
obbligo a dovere sociale; diventando un progetto personale
di benessere e gratificazione, il
paziente diventa più evoluto e
responsabile della propria igie-

mento sulculare - 1948
- Tecnica di Bass modificata
- Tecnica di Stilman - 1932
- Tecnica di Charters - 1928
- Tecnica di Fones - 1934
- Tecnica di Leonard - 1949
- Tecnica orizzontale
- Tecnica a rullo o rullata
Nel 1986, Frandsen svolge
una ricerca sulle evidenze prodotte sull’argomento “Efficacia
di spazzolamento: metanalisi”.
Gli autori delle evidenze prese
in esame erano Mc Clure 1966,
Rodda 1968, Frandsen 1970,
Hansen & Giermo1971, Sagnes
1974, Arai & Kinoshita 1977,
Gilbson & Wade 1977, Bergenholtz 1984, Bastiaan 1984.
Dai risultati di questa metanalisi, elaborò che “i ricercatori
hanno realizzato che il miglioramento nell’igiene orale non è
dipeso dallo sviluppo di metodiche migliori di spazzolamento, ma dal miglioramento delle
performance delle persone”.
La forma degli spazzolini era
“obbligata”, poiché non esistevano macchinari adatti ad arrotondare le setole, se non messe
tutte su un piano.
Quindi, i ricercatori dell’epoca trovarono tecniche ideali su
quei modelli di spazzolini.
Oggi la tecnologia permette
l’arrotondamento delle setole
multilivello con un miglioramento della conformità all’anatomia dell’arcata dentale.
Studi comparativi sui nuovi
design degli spazzolini manuali rilevano chiari vantaggi
nella modifica delle lunghezze
e della posizione delle setole,
la dimensione e il taglio della punta, e la lunghezza del
manico (Quintessence International, Nr. 9-97).
Da una revisione Cochrane del
2005 con 149 studi clinici pubblicati, vengono inoltre indicati
gli spazzolini con movimento di
rotazione e oscillazione come più
efficaci degli spazzolini manuali, risultando essere sicuri quanto quelli manuali.
Non ci sono evidenze ad indicare che spazzolini elettrici o
manuali differiscano negli effetti causati sui tessuti molli e duri,
e i benefici dello spazzolamento
sono decisamente superiori ai
rischi in un uso improprio (M.
Addy, Europerio 2003).

ne orale, si appropria del concetto di benessere e inizia la fase
di autovalutazione. Compaiono
nuovi strumenti di igiene orale,
vengono modificati gli spazzolini nel colore, nella forma dei
manici e nella disposizione delle
setole, ma il concetto di prevenzione, o meglio rimozione della
placca, viene percepito con maggiore attenzione alla frequenza
che non alla diligenza, quindi
tempo dedicato all’operatività e
soprattutto controllo del risultato. Spazzolare i denti 3 volte al
giorno dopo i pasti principali ed
evitare i dolci è l’informazione
standard che i pazienti hanno
acquisito, ma l’informazione è
ancora scarsa.
Nel 4° stadio, Anni 2000,
detto della “Concezione Olistica”, si rafforza il concetto di
interdisciplinarietà tra il team
odontoiatrico e la medicina specialistica non solo odontoiatrica;
la prevenzione viene considerata un elemento specifico della
professionalità e si dà un significato importante al miglioramento delle informazioni per
migliorare il livello di salute dei
pazienti. Se nel 1970 lo spazzolino veniva definito lo strumento
principe dell’igiene orale, nel
2011 il controllo “efficace” del
biofilm betterico è il vero protagonista dell’igiene orale. Efficacia e sicurezza degli strumenti e
delle tecniche per disorganizzare il biofilm batterico ed allontanare i nutritivi, obiettivi dello
spazzolamento, devono essere
trasmessi al paziente in maniera professionale.
Da una revisione sistematica del database della Cochrane
Collaboration del 2006, la rimozione della placca costituisce il
fattore di impatto epidemiologico più importante sulla prevalenza della carie, e rimuovere la
placca tramite lo spazzolamento aiuta a prevenire le infiammazioni gengivali. Obbligo del
team odontoiatrico è dare un
significato medico allo spazzolamento, poiché rappresenta
il fattore di successo a lungo
termine della terapia dei tessuti parodontali e dei denti. Ma
quali tecniche di spazzolamento
vengono suggerite al paziente?
Tecniche di spazzolamento
del passato

- Tecnica di Bass: spazzola-

Figg. 3-5 - Biofilm evidenziato dal rivelatore di placca.

pagina 23

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Speciale 23
Italian Edition

Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Figg. 6-8 - Biofilm disorganizzato dallo spazzolino elettrico.
HT

pagina 22

Lo studio sulla sicurezza svolto da Doerfer (Doerfer C. et al.,
I.C.P. 2009, 10:1-12) ha dimostrato che lo spazzolino elettrico
oscillante rotante ha ridotto in
modo significativo la retrazione
gengivale e non ha presentato maggiori rischi di abrasione
dentale rispetto allo spazzolamento manuale dopo 35 mesi.
Indicare ai pazienti ancora
oggi tecniche di spazzolamento nate negli anni passati per
tecnologie di spazzolini limitate, non considerando i nuovi
design, e ancor più grave non
considerando la qualità anatomiche dei tessuti differenti per
ogni paziente, significa sconfessare la personalizzazione del
trattamento preventodontico e
aumentare il rischio dei danni
sui tessuti duri e molli del cavo
orale. Al paziente va migliorata
la sua performance del controllo
del biofilm batterico domiciliare, indicando l’uso del rilevatore di placca per mostrare allo
specchio, o meglio con una videocamera, le zone più ritentiva
di placca del suo cavo orale. Va
considerato il biotipo tissutale delle gengive, evitando sul
biotipo sottile tecniche di spazzolamento vecchie ed invasive.
È necessario partire dai movimenti che il paziente utilizza
nello spazzolamento per condividere con una corretta compliance la scelta della correzione
del movimento e dello strumento più idoneo, sia esso meccanico
o manuale.
Se il paziente non riesce a
controllare la forza dello spazzolamento, non saranno le setole
morbide a controllare il danno.
Oltre a scegliere dentifrici poco
abrasivi, sarà opportuno l’utilizzo di spazzolino elettrico, poiché
dotato di blocco su una pressione considerevole. Il corretto utilizzo dello spazzolino elettrico
va controllato per evitare movimenti errati che ne limitino l’efficacia.
L’utilizzo di uno spazzolino elettrico è raccomandabile
rispetto ad uno manuale (Raccomandazione A, grado di
evidenza 1, Linee Guida - Ministero della Salute 2009).
Aggiungere il controllo chimico della placca con l’utilizzo
di colluttori efficaci di mantenimento, riduce il rischio nelle
zone meno accessibili.
Una buona pratica clinica si
basa sul contratto etico e giuridico che esiste tra medicina e
società, e si fonda sulla “professionalità”.
Sconfessare i paradigmi di
vecchi protocolli clinici dedicati al controllo meccanico della placca diventa un obbligo
alla luce di quanto suggerito
dall’EBM.

Una raccomandazione
per una salute orale
che dura nel tempo.
Raccomandare lo spazzolino elettrico Oral-B®
è uno dei migliori modi per aiutare i suoi
pazienti a raggiungere una salute orale a
lungo termine. Ecco perchè lo spazzolino
elettrico Oral-B® può aiutare i suoi pazienti:
• Rimuove fino a due volte in più la placca*
• Riduce le gengiviti migliorando la loro
salute gengivale
• Sviluppa una miglior attitudine allo spazzolamento
• Pulisce gentilmente lo smalto, le gengive e i
lavori dentali

Oral-B® lo spazzolino elerico

più raccomandato al mondo dai dentisti

Per maggiori informazioni visitare il sito oralb.com

*rispetto ad uno spazzolino manuale tradizionale.
Referenza: 1. Data on file, P&G.
© 2010 P&G

Attenzione continua per i pazienti, a casa come nel suo studio

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24 Speciale
Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Italian Edition

L’igienista dentale e la promozione della salute globale
attraverso il controllo degli stili di vita
Clelia Mazza*, Rossana Sasso**
*Igienista dentale, Coordinatore del tirocinio tecnico-pratico del Corso di Laurea

in Igiene dentale della Seconda Università degli Studi di Napoli
**Igienista dentale, libero professionista Napoli
L’influenza degli stili di vita

La parodontite è una patologia
infiammatoria che colpisce i tessuti di
supporto del dente(1). Irreversibile, può
determinare la perdita degli elementi
dentari e compromettere, di conseguenza, tutto l’apparato stomatognatico.
La malattia parodontale colpisce l’1%
della popolazione in età pediatrica e
fino al 30% della popolazione adulta.
La sua eziologia è di tipo multifattoriale: si basa, cioè, sulla coesistenza e
sull’interazione di più fattori. La placca
specifica, costituita prevalentemente da
batteri anaerobi gram-, e l’alterata risposta dell’ospite, sono le cause scatenanti.
Tuttavia, la comparsa e la progressione di questa patologia sono influenzate
da una grande varietà di determinanti
come fattori sociali e comportamentali, caratteristiche morfologiche del cavo
orale, patologie sistemiche(2).
I batteri causano danni ai tessuti del
parodonto direttamente, esprimendo
fattori di virulenza, e indirettamente
attivando i sistemi di difesa dell’organismo(1). Accanto a questi fattori non
modificabili si collocano comportamenti e abitudini poco salutari, in grado di
influenzare la malattia e il suo decorso(1).
Alcuni di questi fattori sono:
- una scarsa igiene orale: l’accumulo

Unbenannt-9 1

di placca favorisce lo sviluppo di
gengiviti e parodontiti;
- Il fumo di sigaretta: è un importante
elemento di rischio per l’insorgenza
e la progressione delle parodontiti.
Agisce su più livelli: da un lato riduce l’apporto di ossigeno e facilita
l’adesione batterica, dall’altro riduce
le difese immunitarie. Nei pazienti
fumatori è stata riscontrata, infatti, una riduzione della chemiotassi
e della fagocitosi dei PMN ed una
riduzione dei livelli di immunoglobuline. Anche i meccanismi di guarigione dei tessuti sono alterate dal
fumo di sigaretta, che interferisce
con la produzione dei fibroblasti e
con la sintesi collagenica(3-4);
- un’alimentazione non equilibrata:
una dieta ricca di grassi e povera
di frutta e verdura interferisce sui
meccanismi dell’infiammazione e
su quelli di difesa. Il tessuto adiposo, infatti, funge da serbatoio per
alcune citochine pro-infiammatorie
e, a sua volta, regola la produzione
di adipochine: molecole capaci di
modulare la risposta infiammatoria(5);
- stress: agisce sui meccanismi immunologici, ormonali e neurovegetativi
dell’organismo e favorisce l’assunzione di stili di vita scorretti. Infatti

04.02.2011 17:28:37 Uhr

Fig. 1 - Malattia parodontale in paziente
fumatore.

Fig. 2 - Igienista dentale nella motivazione ad
un corretto stile di vita.

alti livelli di stress, soprattutto se
prolungati, determinano il rilascio
di glucocorticoidi che inibiscono la
produzione di immunoglobuline(6).
Uno dei compiti dell’igienista dentale,
quindi, è rilevare la presenza e agire sul
cambiamento di quei fattori modificabili, che possono influenzare lo sviluppo
e la severità delle patologie parodontali(7).
La malattia parodontale è una patologia infiammatoria e, come tale, ha in
comune una serie di fattori con altre
dello stesso tipo. Negli ultimi quindici
anni si sta studiando come le parodontiti possano influire sulla salute generale.
Si è notato, infatti, che possono essere
associate a patologie sistemiche come
diabete, malattie cardiovascolari e parto pretermine.
L’associazione sarebbe in grado di
produrre effetti negativi su tali patologie, attraverso un duplice meccanismo:
diretto e indiretto. Quello diretto è legato alla diffusione di batteri parodontopatogeni all’interno dell’organismo,
l’indiretto agisce tramite i meccanismi
dell’infiammazione. La Medicina parodontale è una recente branca della Parodontologia, nata nel 2000, che si occupa
proprio dell’impatto delle parodontiti
sulle patologie sistemiche.
Dagli studi realizzati fino ad oggi si
rilevano dati abbastanza discordanti.
Alcuni sono concordi sulla relazione tra
malattia parodontale ed alcune patologie sistemiche(3); altri, invece, non hanno rilevato nessun nesso significativo
perché, probabilmente, queste malattie
hanno eziologia multifattoriale e una
serie di fattori di rischio comuni che,
mescolandosi, contribuiscono a confondere i dati(8).
Il diabete e le malattie cardiovascolari sono influenzati da diversi fattori di
rischio, tra cui il fumo, una dieta ricca
di grassi e lo stress, e cioè esattamente
gli stessi delle parodontiti(9).
Appare quindi chiaro che il ruolo
dell’igienista diviene più che mai fondamentale, non solo nella promozione dello stato di salute del cavo orale,
ma anche dello stato di salute globale
dei pazienti. Ha infatti, il vantaggio di
vederli e controllarli più frequentemente rispetto agli altri operatori sanitari e,
spesso, anche allo stesso odontoiatra.
Quindi, una figura cardine nell’inquadramento dei pazienti a rischio, sia
di patologie a carico dell’apparato stomatognatico sia, viste le correlazioni ed
i fattori di rischio comuni, di possibili
patologie sistemiche.
Negli ultimi decenni l’industrializzazione, l’urbanizzazione, lo sviluppo del
mercato economico e la globalizzazione
hanno determinato cambiamenti nelle
abitudini alimentari e stili di vita. Tutto ciò sta avendo un impatto significati-

vo sulla salute e sullo stato nutrizionale
delle diverse popolazioni(10).
Mentre, da un lato, sono migliorati
gli standard di vita, l’accesso ai servizi
ed è aumentata la disponibilità di cibo,
dall’altro si è assistito ad una diminuzione dell’attività fisica, ad un aumento del
consumo di tabacco ed all’acquisizione
di modelli dietetici inappropriati, con
aumento delle malattie come obesità,
diabete mellito, malattie cardiovascolari, alcuni tipi di cancro, ipertensione
ed ictus(10).
Accanto ai fattori di rischio non
modificabili, come età, sesso e suscettibilità genetica, quindi, si affiancano
quelli modificabili che includono fattori
comportamentali (dieta inappropriata,
inattività fisica, uso di tabacco) e biologici (dislipidemia, ipercolesterolemia,
ipertensione e soprappeso)(11).
Il ruolo dell’igienista dentale

Alla luce di quanto riportato, l’igienista può contribuire, attraverso la motivazione del paziente, a fornire un valido
aiuto nella correzione di stili di vita
poco salutari, che possono influire sul
benessere generale del paziente.
Nel corso del primo approccio, l’igienista dentale indaga sulla presenza di
patologie sistemiche, come il diabete,
che possono interferire con la malattia parodontale. Per quanto già detto,
potrebbe essere importante però, conoscere più a fondo lo stile di vita di ciascun
paziente, per individuare precocemente
le categorie a rischio di patologie croniche e contribuire alla prevenzione e
alla promozione di uno stato di salute e
benessere globale.
L’anamnesi ha lo scopo di identificare,
attraverso la conoscenza delle abitudini,
i possibili soggetti a rischio di patologie
cardiovascolari, sindrome metabolica e
diabete. Se uno o più fattori sono presenti e se ad essi si accompagnano anche
ipertensione e/o ipercolesterolemia il
paziente rientra, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, nella categoria a rischio per tali patologie.
Essa ha anche lo scopo di fornire un
valido punto di partenza per motivarlo
ad uno stile di vita più salutare e a fornire consigli personalizzati sull’alimentazione, l’attività fisica e la cessazione
del fumo.
È importante spiegargli che alcune
malattie croniche, tra cui la parodontite,
il diabete e le malattie cardiovascolari,
sono accomunate dagli stessi fattori di
rischio prevenibili, associati agli stili di
vita (consumo di tabacco, alimentazione
scorretta e inattività fisica).
Per prevenire tali patologie è importante, quindi, concentrarsi in modo
integrato sul contenimento di questi
fattori di rischio.
HT

pagina 25

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Speciale 25
Italian Edition
HT

pagina 24

Per ciò che concerne il fumo
l’igienista provvederà ad illustrargli gli effetti negativi a
livello del cavo orale e sistemico, e spiegherà che già poco
tempo dopo aver smesso di
fumare il rischio di contrarre patologie croniche si riduce
notevolmente.
Se la dipendenza dalla nicotina è alta si potrà consigliare l’uso di prodotti alternativi
come cerotti o gomme alla nicotina, per ridurre i fenomeni di
astinenza, oppure indirizzarlo
ad un centro antifumo. Importante ricordargli che il fumo
passivo è dannoso come quello
attivo(11).
Un altro punto fondamentale
della motivazione è l’educazione alimentare.
L’igienista deve spiegare che
il rischio di sviluppare malattie croniche aumenta con l’età,
l’obesità e la mancanza di attività fisica. È, quindi, importante condurre uno stile di vita
adeguato, che comprenda gli
aspetti nutrizionali e l’esercizio
fisico. Spiegare inoltre quali
sono i nutrienti necessari all’organismo, in quali cibi essi sono
contenuti e le quantità necessarie al fabbisogno individuale.
L’alimentazione e lo stile di
vita sono determinanti per la
prevenzione di malattie, che
nel mondo sono causa del 60 %
delle morti: malattie cardiovascolari, alcuni tipi di tumori,
diabete e obesità(1).
L’alimentazione può, inoltre,
contribuire a ridurre i danni
dovuti allo stress ossidativo e
a mantenere uno stato di salute non solo del cavo orale, ma
dell’organismo(12).
Riguardo allo stress può spiegare al paziente che non esiste
una “cura” vera e propria, ma
strategie per ridurne gli effetti. Come lo stress è diverso per
ognuno, diversi sono i rimedi.
Jogging o altri esercizi fisici,
diversi tipi di meditazione, preghiera e yoga sono l’ideale per
alcuni individui, noiosi e inefficaci per altri.
Altre persone ritengono che
coltivare hobby, avere animali
domestici o fare shopping, aiutino a rilassarsi.
Altre ancora si dedicano
a fumo, alcool o droghe per
alleviare lo stress, ma queste soluzioni non solo causano
maggiore stress, ma sono anche
dannose per la salute(13). Si può
concludere, quindi, che dormire a sufficienza, seguire una
dieta equilibrata e prendersi
del tempo per se stessi sono la
chiave per ridurre lo stress(13).
Conclusioni

L’igienista dentale può essere
una figura chiave nel mettere
in atto strategie di prevenzione primaria, cioè interventi
che contribuiscano a prevenire
l’insorgenza di patologie croniche e che hanno il loro cardine
nel cambiamento di particolari
abitudini comportamentali e
nella correzione di condizioni
patologiche, favorevoli all’insorgenza di queste malattie.
Alla luce delle nuove scoperte, l’igienista dentale non
può non sentirsi impegnata, in
prima persona, nell’aiutare il
paziente a capire l’importanza
di comportamenti corretti per
il mantenimento di uno stato
di salute generale.

Anno IV n. 1 - Aprile 2011
Bibliografia
1. Sanz M, Quirynen M on behalf of the European 5. Seel Ritchie C. Obesity and periodontal disease.
Periodontol 2000, Vol 44, 2007, 154-163
Workshop in Periodontology group A. Advances
in the aetiology of periodontitis consensus report 6. Boyapati L, Wang HL. The role of stress in peof the 5th European workshop in periodontology.
riodontal disease and wound healing. Periodontol
J Clin Periodontol 2005; 32 (Suppl. 6): 54-56.
2000, Vol. 44, 2007, 195-210.
2. Nunn ME. Understanding the etiology of perio- 7. Binnie VJ. Addressing the topic of smoking cesdontitis: an overview of periodontal risk factors.
sation in a dental setting. Periodontol 2000, Vol.
Periodontol 2000, Vol. 32, 2003, 11-23.
48, 2008, 170-178.
3. Hidalgo FR. Smoking and periodontal disease. 8. Armitage GC. Effect of periodontal therapy on
Periodontol 2000, Vol. 32, 2003, 50-58.
general health – is there a missing component in
the design of these clinical trials? J Clin Perio4. Johnson Gk, Guthmiller JM. The impact of cidontol 2008; 35:1011–1012.
garette smoking on periodontal disease and treatment. Periodontol 2000, Vol. 44, 2007, 178-194. 9. Kinane D, Bouchard P. Periodontal diseases and
Listerine_ADVProff_mm210x297+5_Listerine_ADVProff_mm210x297+5mm 18/02/11 10:50 Pagina 1

health: Consensus Report of the Sixth European
Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol
2008; 35 (Suppl. 8): 333–337.
10. Reddy MS. Reaching a better understanding of
non-oral disease and the implication of periodontal infections. Periodontol 2000, Vol. 44, 2007, 9-14.
11. Dieta, nutrizione e prevenzione delle malattie
croniche: rapporto congiunto. OMS e FAO - 2003.
12. Mazza C, De Chiara N. Malattia parodontale,
stress ossidativo e strategia alimentare antiossidante. Prevenzione & Assistenza Dentale 2009;
35: 69-75.
13. The American Institude of Stress. www.stress.org.

Scegliere un collutorio significa spesso scegliere tra una protezione efficace dello smalto ed un’adeguata riduzione della placca. Ora non più.
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Fluoruro di Sodio agli Oli Essenziali Listerine®. La sua formulazione
avanzata ha dimostrato un eccezionale assorbimento del Fluoruro
da parte della superficie dentale1 ed un rafforzamento dello smalto
comparabile ad un collutorio contenente una concentrazione doppia
di questo ingrediente2, in vitro. Questa proprietà si aggiunge alla ben
nota efficacia anti-batterica Listerine®, per contrastare l’insorgenza
della carie3,4 e ridurre la placca fino al 52% in più rispetto al solo
utilizzo dei mezzi meccanici di igiene orale domiciliare5.
Ecco perché aggiungere il nuovo Listerine® Total Care Difesa Smalto alla propria igiene orale quotidiana, può aiutare quei pazienti che hanno
bisogno di una specifica azione protettiva e/o rimineralizzante nei confronti dello smalto.
Il tuo consiglio è la miglior difesa.

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26 Speciale
Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Italian Edition

Il ruolo di Water Pik nell’igiene orale domiciliare
A. Genovesi, C. Lorenzi, O. Marchisio, C. Sanavia, L. Giacomelli, F. Bisacchi, M. Ricci, G.M. Nardi, SISIO Working Group*
*SISIO working group: Maurizio Amandolini, Federica Bisacchi, Roberta Casula, Federica Colombo, Raffaella De Falco, AnnaMaria Genovesi, Luca Giacomelli, Chiara Lorenzi,
Olivia Marchisio, Gianna Maria Nardi, Massimiliano Ricci, Consuelo Sanavia.
Riassunto

Obiettivi: Questa analisi si propone di identificare le principali
evidenze della letteratura a oggi
disponibili sull’idropulsore Water
Pik e, alla luce dei risultati clinici,
discutere il possibile ruolo dello
stesso in un protocollo di igiene
orale domiciliare.
Materiali e metodi: Il gruppo
di lavoro, dopo aver analizzato la
letteratura a oggi disponibile su
Water Pik, ha identificato i lavori
più rilevanti, con particolare riferimento a studi clinici sperimentali.
Risultati e conclusioni: Questo
studio suggerisce un maggiore
utilizzo di Water Pik nell’abituale igiene orale domiciliare in
aggiunta allo spazzolamento. È
inoltre possibile ipotizzare l’inizio
di un nuovo ciclo di valutazioni
che comporti sia nuovi trials clinici randomizzati sia studi condotti
in uno scenario di pratica clinica.
Parole chiave: Igiene orale; irrigazione; Water Pik
Introduzione

Negli ultimi anni, un numero sempre maggiore di evidenze
ha suggerito come un eccessivo
numero di spazzolamenti possa determinare un danno delle
superfici dentali(1). Nonostante
il rapporto rischio/beneficio sia
ampiamente favorevole(2), l’attuale ricerca clinica nel campo
dell’igiene orale domiciliare si sta
sempre più orientando verso la
ricerca di metodi alternativi per
la rimozione della placca batterica, in modo da ridurre il numero
di spazzolamenti quotidiani(3).
Il Water Jet, noto anche come
irrigatore dentale o idropulsore, è stato introdotto nella pratica clinica nei primi Anni ’60(4).
Questo tipo di intervento è stato
ampiamente valutato nel corso
di studi clinici, condotti in differenti popolazioni di pazienti. La
maggior parte di tali studi, tuttavia, ha riguardato un singolo tipo
di Water Jet (Waterpik® dental
water jet, Water Pik, Inc, Fort
Collins, CO)(4). L’obiettivo di questo lavoro è identificare le principali evidenze a oggi disponibili sul
Water Pik e, alla luce dei risultati
clinici, discutere il possibile ruolo
di Water Pik in un programma di
igiene orale domiciliare.
Materiali e Metodi

È stata condotta una ricerca nei
principali database di letteratura
scientifica (PubMed e ScienceDirect) utilizzando “Water Pik”
come parola chiave. I risultati
sono stati ampliati sulla base delle
conoscenze degli autori e dei riferimenti bibliografici citati negli
articoli identificati. Sono quindi
stati selezionati i lavori giudicati
maggiormente rilevanti, con particolare riferimento agli studi clinici sperimentali.
Risultati

Effetto sul biofilm e sulla placca
batterica
L’utilizzo di idropulsori, come
Water Pik, è stato suggerito
dall’American Academy of Periodontology come un importante
metodo aggiuntivo allo spazzolamento per la rimozione dei batteri

subgengivali(5). Tale osservazione
è supportata da alcune evidenze
cliniche, principalmente ottenute con Water Pik. Per esempio,
i risultati di due studi in vivo,
hanno mostrato come l’utilizzo
di questo device riduca la carica
e la motilità dei batteri subgengivali, danneggiandone al tempo stesso le strutture cellulari(6,7).
In un altro studio ex vivo, che
ha utilizzato anche tecniche di
microscopia elettronica, Water
Pik, utilizzato per 3 secondi a
pressione media, ha determinato
una riduzione quasi completa del
biofilm batterico(8).
Effetti anti-infiammatori
L’effetto anti-infiammatorio
di Water Pik è stato ampiamente documentato. Nel corso di uno
studio randomizzato, della durata
di 6 mesi e condotto su 125 pazienti, l’aggiunta di Water Pik al normale regime di spazzolamento,
ha ridotto significativamente
l’infiammazione gengivale(9). Tali
risultati sono stati confermati in
un altro trial randomizzato, in
singolo cieco, della durata di 4 settimane, nel quale è stato mostrato
come, l’aggiunta di Water Pik allo
spazzolamento, con spazzolino
manuale o sonico, abbia migliorato in modo significativamente
più marcato il bleeding index e
il gingival index rispetto all’aggiunta del filo interdentale (Fig.
1)(10). Nel corso di altri studi è
emerso come, i pazienti che utilizzano Water Pik, presentino una
riduzione nella concentrazione
di citochine pro-infiammatorie,
come IL1b e PGE2, ulteriormente suggestiva di un marcato effetto anti-infiammatorio associato
all’utilizzo di questo device(11,12).
Utilizzo di colluttori
Water Pik permette l’irrigazione delle superfici orali con diversi
agenti chimici, tra i quali i più
efficaci sono risultati essere gli
oli essenziali e, soprattutto, la clorexidina(4,13-15). È da sottolineare
come l’utilizzo di Water Pik, permetta, tramite l’irrigazione stessa,
una maggiore penetrazione di tali
agenti farmacologici, rispetto agli
sciacqui con colluttorio(4). Infine,
mentre la clorexidina può essere
utilizzata efficacemente in forma
diluita(14), non sono a oggi disponibili studi che hanno valutato
l’efficacia della diluizione degli oli
essenziali somministrati per irrigazione con Water Pik.
Popolazioni particolari di pazienti
L’efficacia dell’irrigazione con
Water Pik è stata valutata anche
in alcune particolari popolazioni
di pazienti (Tab. 1)(4). Per esempio, l’utilizzo di questo device ha
permesso di ridurre il biofilm
batterico e la gravità del processo infiammatorio in pazienti con
protesi ortodontiche, per i quali
un’efficace igiene orale è spesso
difficile(16,17). In uno studio recente,
con disegno randomizzato e condotto in 106 pazienti, l’aggiunta
di Water Pik allo spazzolamento
per 4 settimane ha determinato una riduzione di circa l’85%
del bleeding index, un risultato
significativamente più favorevole rispetto a quanto osservato

con l’aggiunta di filo interdentale
o con il solo spazzolamento (Fig.
2)(16). L’irrigazione con Water Pik
ha dato risultati favorevoli anche
nei pazienti diabetici, una condizione sistemica frequentemente
associata allo sviluppo di parodontite(11), nei soggetti che hanno appena completato un ciclo
di terapia parodontale(18,19) o nel
mantenimento delle zone periimplantari(20). In particolare, l’irrigazione con clorexidina è stata
dell’87% più efficace, rispetto allo
sciacquo con lo stesso principio
attivo, nella riduzione del bleeding index in pazienti appena sottoposti ad intervento di chirurgia
impiantare(20).
Sicurezza e compliance
A oggi, l’utilizzo di Water Pik
non è stato associato, negli studi
clinici, a eventi avversi clinicamente rilevanti, nonostante la
maggior parte dei trials abbia previsto un utilizzo quoditiano di questo device(4). È ormai ampiamente
accettato come la compliance del
paziente rappresenti un elemento cruciale per una corretta igiene orale(3). Tuttavia, sono ad oggi
disponibili solo pochi studi sulla
compliance all’irrigazione con
Water Pik. Flemming et al. hanno documentato una compliance
superiore al 90% dopo 6 mesi di
utilizzo di questo device(14). Una
buona aderenza a Water Pik è stata documentata anche in un altro
studio, con un follow-up pari a un
anno: a questo timepoint, la compliance era pari a circa il 70%(21).
È da sottolineare come i pazienti
che hanno mantenuto l’utilizzo
di Water Pik per l’intero anno di
osservazione, presentassero una
minore prevalenza di gengivite,
rispetto a quelli che hanno interrotto l’utilizzo di questo device.
Discussione e conclusioni

Lo sviluppo di protocolli di
igiene orale non può prescindere da un’accurata analisi della
letteratura disponibile, in linea
con quanto dettato dall’EvidenceBased Dentistry, che sta sostituendosi
all’Eminence-Based
(3)
Dentistry . L’utilizzo di Water
Pik è stato ampiamente testato
nel corso di un ampio numero di
studi clinici, la maggior parte dei
quali ben condotti e con disegno
sperimentale. Anche se in questa sede abbiamo presentato solo
quelli ritenuti più rilevanti, le
evidenze ad oggi disponibili, sono
pienamente concordi nell’indicare come l’irrigazione giornaliera
con Water Pik possa rappresentare un efficace supplemento allo
spazzolamento quotidiano. Nel
corso degli studi clinici, i pazienti che hanno utilizzato Water Pik
hanno mostrato una riduzione
sia della carica batterica sia del
sanguinamento che dell’infiammazione. I benefici di Water Pik
sono stati dimostrati anche in
alcune popolazioni di pazienti che
richiedono particolare attenzione
all’igiene orale, come quelli con
protesi ortodontiche, coloro che
hanno appena terminato un trattamento parodontale o di chirurgia impiantare, o quelli diabetici.
In particolare, l’irrigazione con
Water Pik potrebbe rappresenta-

Fig. 1 - Variazione percentuale, rispetto al basale, del bleeding index (a) e del
gingival index (b) (valori facciali) in pazienti randomizzati a un programma
di igiene orale con spazzolamento manuale e filo interdentale (n = 31),
spazzolamento manuale e Water Pik (n = 32) o spazzolamento sonico e Water
Pik (n = 32) per un periodo di 4 settimane. Tutte le riduzioni sono risultate
statisticamente significative rispetto ai valori basali (p < 0,05)(10).

re una possibile alternativa al filo
interdentale, che è spesso associato a una compliance non ottimale e non è consigliabile in tutti i
pazienti(3). Dobbiamo comunque
rilevare come, nonostante il rigore metodologico degli studi qui
presentati, molte delle evidenze
ad oggi disponibili su Water Pik
risalgano agli Anni ’90 o, addirittura, a periodi ancora precedenti.
Nonostante questo non limiti il
valore di tali studi, riteniamo sia
opportuno iniziare un nuovo ciclo
di valutazioni di questo device,
che comporti sia nuovi trials clinici randomizzati sia studi condotti in uno scenario di pratica

clinica reale, eventualmente in
popolazioni particolari di pazienti (per esempio, quelli pediatrici).
In questo modo, sarà possibile
approfondire ulteriormente le già
indicative evidenze attualmente
presenti in letteratura a supporto
di un più esteso utilizzo di Water
Pik nella pratica clinica.
Conflitto di interesse

Gli autori dichiarano di non avere
alcun conflitto di interesse.
Finanziamenti allo studio

Gli autori dichiarano di non avere
ricevuto finanziamenti istituzionali per il presente studio.

Pazienti con protesi ortodontiche(16,17)
Pazienti diabetici(11)
Pazienti che hanno appena completato un ciclo di terapia parodontale(18,19)
Pazienti che richiedono terapia di mantenimento delle zone peri-implantari(20)

Tab. 1 - Popolazioni di pazienti nei quali è stata dimostrata l’efficacia di Water
Pik nel corso di studi clinici.

Fig. 2 - Variazione percentuale, rispetto al basale, del bleeding index (valori
riguardanti l’intero cavo orale) in pazienti con protesi ortodontiche randomizzati
a un programma di igiene orale con spazzolamento manuale e filo interdentale
(n = 34), spazzolamento manuale e Water Pik (n = 36) o solo spazzolamento
manuale (n = 35) per un periodo di 4 settimane. Tutte le riduzioni sono risultate
statisticamente significative rispetto ai valori basali (p < 0,001)(16).

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Speciale 27
Italian Edition

Anno IV n. 1 - Aprile 2011
Bibliografia

1. Heintze SD, Forjanic M,
Ohmiti K, Rousson V. Surface deterioration of dental
materials after simulated
toothbrushing in relation
to brushing time and load.
Dent Mater 2010; 26: 30619.
2. Addy M, Hunter ML. Can
tooth brushing damage
your health? Effects on oral
and dental tissues. Dent J
2003; 53 (Suppl. 3): 177-86.
3. Genovesi AM, Sanavia C,
Marchisio O, Lorenzi C,
Giacomelli L, et al; SISIO
working group. Protocolli di
igiene orale domiciliare. Indicazioni della letteratura.
Prevenzione & Assistenza
Dentale 2010; 1: 17-23.
4. Ciancio SG. The dental water jet: a product ahead of
its time. Compend Contin
Educ Dent 2009; 30 (Spec.
1): 7-13.
5. Research, Science and
Therapy Committee of the
American Academy of Periodontology. Treatment of
plaque-induced gingivitis,
chronic periodontitis, and
other clinical conditions. J
Periodontol 2001; 72: 1790800.
6. Cobb CM, Rodgers RL,
Killoy WJ. Ultrastructural
examination of human periodontal pockets following
the use of an oral irrigation
device in vivo. J Periodontol
1988; 59: 155-63.
7. Drisko CL, White CL, Killoy WJ, Mayberry WE.
Comparison of dark-field
microscopy and a flagella
stain for monitoring the effect of a Water Pik on bacterial motility. J Periodontol
1987; 58: 381-6.
8. Gorur A, Lyle DM, Schaudinn C, Costerton JW. Biofilm removal with a dental
water jet. Compend Contin
Educ Dent 2009; 30 (Spec.
1): 1-6.
9. Chaves ES, Kornman KS,
Manwell MA, Jones AA,
Newbold DA, Wood RC.
Mechanism of irrigation effects on gingivitis. J Periodontol 1994; 65: 1016-21.
10. Barnes CM, Russell CM,
Reinhardt RA, Payne JB,
Lyle DM. Comparison of irrigation to floss as an adjunct to tooth brushing: effect
on bleeding, gingivitis and
supragingival plaque. J Clin
Dent 2005; 16: 71-7.
11. Al-Mubarak S, Ciancio S,
Aljada A, Mohanty P, Ross
C, Dandona P. Comparative evaluation of adjunctive
oral irrigation in diabetics.
J Clin Periodontol 2002; 29:
295-300.
12. Cutler CW, Stanford TW,
Abraham C, Cederberg
RA, Boardman TJ, Ross C.
Clinical benefits of oral irrigation for periodontitis
are related to reduction of
pro-inflammatory cytokine
levels and plaque. J Clin Periodontol 2000; 27: 134-43.
13. Newman MG, Cattabriga
M, Etienne D. Effectiveness
of adjunctive irrigation in
early periodontitis: multicenter evaluation. J Periodontol 1994; 65: 224-9.
14. Flemmig TF, Newman MG,
Doherty FM, Grossman E,
Meckel AH, Bakdash MB.
Supragingival
irrigation

with 0.06% chlorhexidine in naturally occurring gingivitis. I.
6 month clinical observations. J
Periodontol 1990; 61: 112-7.
15. Ciancio SG, Mather ML, Zambon JJ, Reynolds HS. Effect of
chemotherapeutic agent delivered by an oral irrigation device
on plaque, gingivitis, and subgingival microflora. J Periodontol 1989; 60: 310-5.
16. Sharma NC, Lyle DM, Qaqish
JG, Galustians J, Schuller R. The

effect of a dental water jet with
orthodontic tip on plaque and
bleeding in adolescent patients
with fi xed orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2008; 133: 565-71.
17. Burch JG, Lanese R, Ngan P. A
two-month study of the effects
of oral irrigation and automatic
toothbrush use in adult orthodontic population with fi xed
appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1994; 106: 121-6.

18. Jolkovsky DL, Waki MY, Newman MG, Otomo-Corgel J, Madison M, et al. Clinical and
microbiological effects of subgingival and gingival marginal
irrigation with chlorhexidine
gluconate. J Periodontol 1990;
61: 663-9.
19. Fine JB, Harper DS, Gordon
JM, Hovliaras CA, Charles CH.
Short-term microbiological and
clinical effects of subgingival
irrigation with an antimicrobial

mouthrinse. J Periodontol 1994;
65: 30-6.
20. Felo A, Shibly O, Ciancio SG,
Lauciello FR, Ho A. Effects of
subgingival chlorhexidine irrigation on peri-implant maintenance. Am J Dent 1997; 10: 10710.
21. Lainson PA, Bergquist JJ, Fraleigh CM. A longitudinal study of pulsating water pressure
cleansing devices. J Periodontol
1972; 43: 444-6.

CPC

CHX

DISTRUGGE
DISTRUGGE
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senz l
o
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gust le
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Eliminare i batteri patogeni non basta. Anche le tossine proinfiammatorie liberate dai
batteri distrutti all’interno della bocca svolgono un ruolo determinante nello sviluppo
della malattia parodontale.
Ecco perché la nuova linea GUM® Paroex® associa l’efficacia antibatterica clinicamente
dimostrata della clorexidina digluconato (CHX) all’azione tossinaneutralizzante del cetilpiridinio cloruro (CPC). GUM® Paroex® garantisce un
Sistema Antisettico a Doppia Azione avanzato, mirato sia
sui batteri della placca che sulle loro endotossine, per
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malattie gengivali.

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[28] =>

28 Speciale
Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Italian Edition

Intervista a Clelia Mazza
coautrice di un nuovo testo di Parodontologia
per igienisti dentali
Com’è nata l’idea di un testo
di Parodontologia per igienisti dentali?

L’idea di questo testo, scritto a sei
mani con il prof. Filippo Caruso e
il dott. Gennaro Capaldo, è nata
poco a poco e a lungo meditata.
Insegnando da anni nel Corso
di Laurea in Igiene dentale, ci
siamo resi conto che mancava un
riferimento preciso per gli igienisti dentali, che non fosse un adattamento di testi destinati agli
studenti di Odontoiatria.
Cosa vi ha spinto ad affrontare l’impegno?

Nel tempo è nata tra noi l’esigenza di raccogliere il contenuto
della nostra attività didattica, in
particolare dell’esperienza trentennale di Caruso, per offrire
agli studenti qualcosa di più di
una semplice dispensa. A man
mano è scaturita anche l’idea di
accompagnare graficamente il
testo. Capaldo ha passato giorni
(e notti) per l’elaborazione della
grafica tridimensionale. Complessivamente è stato un lavoro
che ci ha impegnato per tre anni,
ma della cui realizzazione siamo
ampiamente soddisfatti.
Qual è la particolarità di questo libro?

Una facile lettura accompagnata
da immagini cliniche esplicative. La grafica tridimensionale
contribuisce poi alla comprensione di aspetti più complessi della
materia.

A chi è destinato?

Io credo a tutti gli igienisti dentali, e non solo studenti. Perché,
ancor più da professionisti, c’è
bisogno di essere aggiornati sulle
novità nel nostro ambito. Io lavoro ormai da tanti anni, ma mi
aggiorno continuamente, perché
dal confronto e dalle conoscenze si può migliorare sempre. Nel
nostro caso siamo sempre sotto il
giudizio del paziente. Indispensabile, quindi, essere al passo con
la tecnologia, i protocolli e i nuovi
orientamenti. Credo che il testo
possa essere utile anche agli studenti di Odontoiatria, naturalmente non in maniera esaustiva.
Crede che apprezzeranno
questa particolare forma
grafica?

Lo spero. Quando noi eravamo
studenti, avremmo desiderato un
testo “accompagnato” da disegni
chiari per semplificare l’apprendimento. Mi auguro sia apprezzato perché avremmo raggiunto
l’obiettivo.
Cosa non deve mancare nella
formazione, secondo lei?

Le rispondo in maniera irremovibile: l’umanità. Il contenuto
scientifico è ovvio, ma noi formiamo figure professionali da
educare all’aiuto di altre persone.
A mio modesto parere, devono
avere tanto le conoscenze tecnicoscientifiche quanto le irrinunciabili qualità umane, troppo spesso
considerate opzionali.

Avete in cantiere altri progetti
editoriali?

Per il momento no, ci godiamo il
meritato riposo (si fa per dire!).
Cosa le piace del suo lavoro?

Direi semplicemente tutto: dal
rapporto col paziente, il confronto con gli studenti e i colleghi,
alla soddisfazione di aiutare chi
ha bisogno. Per me è una passione più che un lavoro, e cerco di
comunicare questi principi anche
agli studenti. Lavorare nella prevenzione dà grande soddisfazione
perché consente di raggiungere
risultati tangibili.

Per ordini e
informazioni:
011 0463350
www.tueor.it

Scheda del libro “Parodontologia per igienisti dentali”

Autori: Filippo Caruso, Gennaro Capaldo, Clelia Mazza
Un libro nuovo e attraente, grazie all’originale veste grafica, che semplifica l’apprendimento della disciplina di Parodontologia, destinato agli
igienisti dentali e non solo.
Il testo, di facile lettura, rappresenta un efficace strumento didattico, per
la caratteristica peculiare dell’utilizzo di numerose immagini cliniche e
di grafica tridimensionale, che affiancano il testo scritto.
Il corretto indirizzo terapeutico al trattamento non chirurgico della Malattia parodontale, compito tra i più rilevanti dell’attività professionale di
igienista dentale, scaturisce dalla giusta sequenza degli argomenti svolti,
mentre lo scritto in carattere ridotto stimola chi legge ad approfondire
alcuni aspetti particolari. L’appendice sulla figura dell’igienista dentale
completa il testo, specificandone la versatilità del ruolo.
Gli autori – Filippo Caruso, titolare della Cattedra di Parodontologia e
presidente del Corso di Laurea in Igiene dentale della Seconda Università
degli Studi di Napoli; Gennaro Capaldo, docente a contratto; Clelia Mazza, coordinatrice del tirocinio tecnico-pratico nello stesso Corso di Laurea
– da anni si interessano dell’insegnamento dei vari aspetti della disciplina. Per la stesura di questo testo hanno perciò messo a disposizione tutta
l’esperienza maturata nel tempo.

Sommario dei contenuti:
• Anatomia e fisiologia del parodonto
• La Malattia parodontale
• Classificazione clinica della
Malattia parodontale
• Gengiviti e parodontiti
• Aumenti di volume gengivale
• Mobilità dentaria e migrazioni
dentarie
• Lesioni endo-parodontali
• Recessioni gengivali
• Esame clinico e semeiotica
parodontale
• Epidemiologia della Malattia
parodontale
• Prevenzione e trattamento della
Malattia parodontale
• Guarigione dei tessuti parodontali
• Medicina parodontale
• Cenni di terapia chirurgica
parodontale
• Cenni di implantologia dentale
• L’igienista dentale

Dagli Egizi e Babilonesi fino ad oggi
l’evoluzione dello spazzolino da denti
Lo spazzolino è uno strumento essenziale per la cura
dei denti. Avete mai trascurato
di lavarvi i denti per un giorno? Avete mai pensato a come
faremmo senza?
Come per molti altri oggetti
di uso quotidiano, non si conoscono né l’origine né le vicissitudini che hanno attraversato
per giungere alla forma attuale. Anche lo spazzolino non fa
eccezione. Non esiste nessuno
cui si possa attribuirne l’invenzione. In realtà, si è evoluto nel
tempo, soprattutto per necessità. Le prime tracce risalgono al
3500 a. C. ai tempi degli Egizi
e dei Babilonesi.
La storia dimostra che è uno
strumento tra i più antichi utilizzati dall’uomo. È stato rinvenuto nella sua forma originaria
nelle piramidi egiziane. Allora
per la pulizia dei denti si era
soliti masticare un bastoncino
all’estremità finché le fibre non
formassero una
spazzola.

I bastoncini erano tratti dai
rami della “salvadora persica”
pianta che si credeva possedesse qualità curative e antisettiche. Si crede siano stati i Cinesi
ad inventare il primo spazzolino simile a quelli odierni. Verso la fine del XV secolo presero
alcuni peli di cinghiale siberiano inserendoli in bastoncini
di bambù, una delle piante più
comuni di quell’area, per utilizzarli proprio come un moderno
spazzolino manuale. Alla fine,
la versione cinese si fece strada in Europa. Uno dei maggiori
svantaggi nell’uso del pelo di
cinghiale era dovuto alla sua
ruvidezza sulle gengive. Di qui
l’uso del pelo del dorso dei cavalli per creare le setole, essendo
più delicate per le gengive e i
denti. Nonostante la morbidezza, i bastoncini col pelo di
cinghiale erano
i più

usati, perché in quel periodo
il valore dei cavalli era troppo
alto per gli europei.
Un metodo alternativo usato dagli Europei per pulirsi
i denti è conosciuto come il
“metodo greco”, consistente
nello strofinio dei denti con
un panno di lino o una spugna imbevuta di oli di zolfo e
di soluzioni saline.
Tali panni venivano talvolta
attaccati ad un bastoncino per
raggiungere più facilmente i
denti posteriori. In altre parole,
si può dire che i denti fossero
“strigliati”, più che lavati. In
sostanza, durante tale
periodo la maggior parte degli
Europei non
aveva

ancora l’abitudine di lavarsi i
denti.
A realizzare il primo spazzolino da denti moderno fu William Addis di Clerkenald (GB)
attorno al 1780. La leggenda
dice che Addis, in realtà, ebbe
l’idea mentre era in carcere. Fu
la noia a spingerlo a prendere
un osso avanzato dalla cena e
dei peli, prendendoli in prestito da una guardia; combinando
le due cose insieme creò uno
strumento utile alla pulizia dei
denti. Questa alternativa fu di

gran lunga migliore di un panno sporco di fuliggine e sale.
Dopo la scarcerazione, William
Addis fu il primo individuo
impegnato nella produzione in
massa
La sua versione di spazzolino
da denti prevedeva l’uso di peli
di coda di mucca forati e fissati
su ossa, sempre di mucca.
Durante la prima guerra
mondiale, più importante del
bisogno di manici per spazzolini fu la necessità crescente
di zuppa d’osso. Così nacquero
i manici di celluloide realizzati
riempiendo degli stampi con
la plastica e raffreddandoli in modo da dar loro
la forma.
La celluloide divenne ben presto la materia prediletta. Le
setole fatte con il pelo
animale sopravvissero fino al 1937, quando
Wallace H. Carothers
nei laboratori Du Pont
creò il nylon, un’invenzione
che cambiò per sempre la storia dello spazzolino.
HT

pagina 29

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Speciale 29
Italian Edition

Anno IV n. 1 - Aprile 2011
Bibliografia

(Photo/Provided by flowersinisrael.
com).
Per contatti:
Emily Sutter
24641 Irish Lane
Cleveland, Minn. 56017
sutt0079@yahoo.com
Giovane donna parigina del 1899
mentre si lava i denti
(Photo/PD-GermanGov, immagine
di pubblico dominio dalla Germania).
HT

pagina 28

Nel 1938 il nylon divenne uno
dei primi segni di modernità:
dalle calze di nylon al “ciuffo miracoloso” del dr. West, il
primo spazzolino da denti in
nylon.
Il filamento di nylon sembrava essere la scelta più ovvia nel
sostituire il pelo degli animali,
grazie agli innumerevoli vantaggi offerti da tale materiale,
fra cui un minor costo di produzione e la capacità di controllare la struttura delle setole.
I produttori scoprirono anche
che il modellare l’estremità del
filamento e la variazione del
diametro avrebbero portato ad
un miglioramento delle prestazioni.
Molti erano gli inconvenienti nell’uso dei peli di cinghiale: si staccavano spesso, non si
asciugavano bene, erano soggetti alla prolificazione di batteri. Sebbene il nylon continui
a dominare il mercato, c’è un
10% circa di spazzolini venduti in tutto il mondo fatti con le
setole in pelo di cinghiale.
Dopo la II Guerra Mondiale,
gli Americani iniziarono a preoccuparsi di più d’igiene orale. La pratica di lavarsi i denti
regolarmente è diventata popolare negli Usa, dopo che i soldati, tornando a casa, mantennero
la pratica di lavarsi i denti.
Questa influenza stimolò lo
sviluppo di spazzolini da denti
più avanzati e contribuì a rendere l’igiene orale una normalità. Oggi esistono più di 3000
brevetti di spazzolini da denti
in tutto il mondo: marche, stili e colori sono praticamente
infiniti. I produttori offrono
ora spazzolini personalizzati
su misura per le esigenze del
paziente.
Il design delle setole e la
struttura, come la dimensione
della testina, sono solo alcune variabili disponibili tra gli
spazzolini manuali.
Per non citare quelli elettrici tra cui i pazienti possono
scegliere. Nel corso dei secoli,
lo spazzolino ha vissuto molti
cambiamenti nel design e nei
materiali.
Ora è uno strumento scientifico, proposto in vari colori,
forme e dimensioni. Un oggetto con un design ergonomico
moderno, fatto di materiali
igienicamente sicuri, che ha
resistito alla prova del tempo,
diventando così un caposaldo
della corretta igiene orale.
Emily Sutter, RDH, BS

1. History of Dentistry and Dental Care by Mary Bellis;
www.inventors.about.com/od/dstartinventions/a/dentistry_2.htm.
2. How Products Are Made: Toothbrush; www.enotes.
com/howproducts- encyclopedia/toothbrush
3. Evolution and Analysis of the Toothbrush by Kyle W.
Sembera; www.asme.org/NewsPublic Policy/Newsletters/METoday/Articles/Evolution_Analysis_Toothbrush.cfm.
4. Article Alley: Evolution of the Toothbrush by Aditya Vekateswara, Nov. 15, 2006; www.ar t i c l eal l ey. com/ar t
i - cle_98797_17.html.
5. Parenting Toddlers: Toothbrush History; www.paren-

tingtoddlers.com/toothbrush-history.html.
6. Evolution of the Toothbrush; www.gargles.net/evolution-of- hetoothbrush.
7. The History of Toothpaste, Toothbrush and Floss; www.
toothbrushexpress. com/html/toothbrush_history.html.
8. Tooth Care: From Egyptians to Buddha and Beyond:
Evolution of the Toothbrush and Centuries by Rosemary E. Bachelor, Dec. 30, 2008; www.suite101.com/content/tooth-care-from-egyptians-tobuddha-and-beyonda87149
9. Elvin-Lewis, Memory and Walter H. Lewis. The use of
Nature’s toothbrush: the chewing stick. Research Reports: National Geographic Society, v.16, 1975: 211–231.

[30] =>

Notizie dalle Aziende

Anno IV n. 1 - Aprile 2011

Italian Edition

Scovolini TePe
Starter Kit
Un modo comodo per avere gli scovolini TePe
a portata di mano ad un prezzo conveniente

TePe Starter Kit è composto da una cassetta porta
scovolini per lo studio e 300
Scovolini TePe (12 confezioni da 25 pz/cad. le misure a
scelta dell’acquirente).
Tutto al prezzo di € 99,00,
anziché € 127,40 (Iva esclusa)*.
L’uso di scovolini interdentali ha dimostrato di essere
il metodo più efficiente per
rimuovere la placca tra i denti. Il design unico degli scovolini TePe facilita la pulizia
quotidiana.
Gli scovolini sono sviluppati in collaborazione
con professionisti svedesi
ed internazionali del settore dentale per certificare la
massima efficienza, comfort
e qualità in ogni dettaglio.
La nostra vasta gamma di
scovolini interdentali offre
una soluzione per ogni esigenza. Gli scovolini sono
disponibili con una scelta di
differenti misure e strutture
del filamento. Le setole sono
accuratamente
selezionate per durare a lungo e per
garantire una pulizia efficiente. Gli scovolini interdentali TePe sono disponibili
in differenti formati codifi-

cati con diversi colori adatti sia agli spazi interdentali
stretti che più ampi.
Tutte le misure degli scovolini hanno il filo metallico
ricoperto in plastica per una
pulizia sicura.
Prodotti in Svezia, usati in
tutto il mondo.

Nuova Linea Bimbi
Baby Kids Junior
Una corretta igiene orale
praticata fin dall’infanzia riduce notevolmente i problemi di
salute orale da adulti... Ecco perché fin da piccoli “igiene orale”
significa “prevenzione della
carie”.
Nasce la nuova linea per l’igiene orale dei bimbi realizzata da
Sunstar GUM®: ad ogni età lo
spazzolino e il dentifricio adatto. E dai 7 anni anche il nuovo
Collutorio specifico per ragazzi.
Da oggi le mamme possono
stare tranquille: l’innovazione
e la sicurezza che da sempre

caratterizzano i prodotti Sunstar GUM per l’igiene orale
conquistano i sorrisi dei più piccoli grazie alla linea originale
e accattivante dei “pinguini”
GUM, i migliori amici dei denti
di tutti i bimbi da 0 a 12 anni.
E c’è infine un motivo in più
per acquistare i prodotti GUM:
con l’acquisto di 2 prodotti della Linea Bimbi, tra cui almeno
un dentifricio o un collutorio,
regalo immediato di una scatola
di matite colorate dei Pinguini
GUM “amici del sorriso”.
Attività disponibile nelle Far-

Per informazioni:
Numero Verde: 800.580840
www.SunstarGUM.com

macie aderenti all’iniziativa
promozionale… per sorrisi che
colorano la Vita!
I prodotti Gum® Bimbi Baby
Kids Junior si trovano nelle
migliori Farmacie.

* Offerta valida fino ad esaurimento scorte.

Listerine®: “compagno” sicuro
di spazzolino e fi lo interdentale

Per informazioni:
TePe Prodotti per Igiene Orale Srl
Tel.: 02 93291475
Fax: 02 93597980
infoitalia@tepe.com
www.tepe.com

Affiancare all’utilizzo quotidiano di
spazzolino e filo interdentale il collutorio Listerine®, con la sua formulazione a
base di 4 oli essenziali (Eucaliptolo, Metil
Salicilato, Timolo e Mentolo), è raccomandabile, per garantire una più efficace igiene orale, principalmente per due
aspetti. Il primo riguarda il contributo
offerto dal collutorio nel penetrare a fondo ed eliminare il biofilm orale dopo l’uso
di presidi meccanici. Studi clinici hanno
infatti dimostrato che una larga parte
della popolazione adulta ha difficoltà a
rimuovere il biofilm orale dai denti con
filo e spazzolino. Il secondo punto da considerare riguarda l’azione dei batteri nel
cavo orale e la loro capacità di colonizzare
non solo i denti, ma tutte le altre strutture
incluse guance, lingua e palato. In genere

si è abituati a pulire soltanto i denti, ma
i denti costituiscono soltanto il 25-30%
dell’intera superficie del cavo orale, mentre il rimanente 70% è costituito dalle
strutture sopracitate. I batteri patogeni
del cavo orale riescono a sopravvivere
anche sulle guance. È quindi importante pensare a un uso quotidiano e corretto
del collutorio Listerine® come mezzo per
sopprimere anche i batteri presenti sulle
strutture non dentali. I risultati ottenuti
sul piano della sicurezza e dell’efficacia
clinica suggeriscono sia a chi ne fa un uso
quotidiano sia agli odontoiatri, consiglieri indispensabili, la scelta di un valido
presidio da affiancare a spazzolino e filo
interdentale.
Listerine® è un prodotto Johnson&Johnson SpA.

Colgate® Sensitive Pro-Sollievo: ampliato
il programma di trattamento contro l’ipersensibilità
Tecnologia Pro-Argin™ anche per il nuovo dentifricio desensibilizzante Colgate® Sensitive Pro-Sollievo™. Per proseguire a domicilio il
trattamento brevettato per curare e prevenire la sensibilità dentale.

Dopo la novità Colgate® Sensitive Pro-Sollievo™
pasta dentifricia desensibilizzante con Tecnologia ProArgin™, introdotta in occasione del Collegio dei Docenti di Odontoiatria di Chieti (22 aprile 2010), Colgate,
leader mondiale nell’igiene orale, in collaborazione con
GABA Vebas, amplia il programma di trattamento presentando Colgate® Sensitive Pro-Sollievo™ dentifricio
desensibilizzante con Tecnologia Pro-Argin™.
Oltre il 57% della popolazione adulta ha problemi
di ipersensibilità della dentina. Cibi e bevande acidi,
infatti, possono creare la recessione gengivale con una
conseguente esposizione dei tubuli dentinali, principale
responsabile dell’ipersensibilità. Tra i fattori che possono causare sensazioni dolorose, ricordiamo l’aria fredda,
una bevanda molto calda o un dessert dolce.
Spesso i pazienti non discutono di questa condizione
con il proprio dentista. Ed è noto quanto un paziente
spaventato dal possibile dolore provocato dai denti sensibili possa rendere più difficili le procedure mediche di
routine, causandosi stress e provocandolo di riflesso al
professionista odontoiatra.
Il tocco di uno strumento dentale durante un intervento di profilassi o detartrasi, oppure durante una pulizia
dentale professionale, può rendere infatti molto dolorose
le visite di controllo nello studio dentistico, spingendo i
pazienti che soffrono di sensibilità ad evitare i controlli
fino ad un progressivo peggioramento del cavo orale.
La Tecnologia Pro-Argin™ offre una soluzione immediata all’ipersensibilità con un sollievo istantaneo e di
lunga durata basato su un naturale processo di occlusione dei tubuli dentinali con l’inibizione degli stimoli
dei ricettori di dolore dei denti, grazie alla sua formula
innovativa che contiene arginina, un aminoacido natu-

ralmente presente nella saliva, e un composto di calcio
insolubile nella forma di carbonato di calcio.
Studi clinici confermano che l’arginina e il carbonato di calcio si legano alla superficie dentinale caricata
negativamente creando una pellicola protettiva che
occlude i tubuli dentinali. Grazie alla tecnologia ProArgin™ lo strato ricco di calcio resiste agli attacchi degli
acidi, aiutando a bloccare gli stimoli che provocano
dolore. Inoltre, è provato che il dentifricio desensibilizzante Colgate® Sensitive Pro-Sollievo™ è più efficace di
un dentifricio a base di sali di potassio, se usato due volte al giorno per due settimane.
Con il nuovo dentifricio desensibilizzante Colga®
te Sensitive Pro-Sollievo™ il dentista può consigliare
al proprio paziente uno strumento valido per ottenere sollievo istantaneo dalla sensibilità direttamente
a domicilio, dopo il trattamento in studio con la pasta
desensibilizzante Colgate® Sensitive Pro-Sollievo™, se
applicato direttamente sul dente sensibile con un polpastrello, e massaggiato per un minuto.
L’efficacia è dimostrata nelle due modalità di utilizzo
del prodotto:
- l’applicazione diretta sulla zona interessata con la
punta delle dita, massaggiando delicatamente per
trenta secondi se si vuole ottenere un effetto rapido;
- l’utilizzo come un normale dentifricio tramite spazzolamento per 2 volte al giorno, per un effetto duraturo. Il dentifricio Colgate® Sensitive Pro-Sollievo™
contiene infatti fluoro ed è indicato per l’utilizzo
quotidiano.
Colgate® Sensitive Pro-Sollievo™: il sollievo dall’ipersensibilità dentinale, istantaneo e duraturo, è finalmente a portata di mano.

Riferimenti
1. J Clin Dent 20 (Spec Iss), 2009.
2. Addy M., “Dentine hypersensitivity: new perspectives on an old problem”, Int Dent J., 2002; 52 (Suppl 5):
3367-3375.
3. Amengual J, Forner L. Dentine hypersensitivity
in dental bleaching: case report. Minerva Stomatol
2009;58(4):181-5. • Hewlett ER. Etiology and management of whitening-induced tooth hypersensitivity. J Calif Dent Assoc 2007;35(7):499-506. Review.
• Sykes LM. Dentine hypersensitivity: a review of
its aetiology, pathogenesis and management. SADJ
2007;62(2):066-71. • Swift EJ Jr. Tooth sensitivity and
whitening. Compend Contin Educ Dent 2005;26(9
Suppl 3):4-10.

Per informazioni:
GABA Vebas
Via Giorgione, 59/63 - 00147 - Roma
Tel.: +39.06.54893 1 - Fax: +39.06.54 893 850

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Scientifica
fica
Rassegna Bibliogra

Notizie dalle Aziende 31
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Scientifica:
tredici anni di studi e di ricerca
in Implantologia
IMPLANTOLOGIA

Tredici anni di ricerca
sperimentale e clinica, 110
articoli, di cui 30 studi sperimentali, 51 studi clinici e
29 interessanti case report, 2
revisioni della letteratura di
autori indipendenti, 3 libri di
cui 2 in anteprima, 458 tra
istologie, immagini cliniche
e radiografiche, tabelle e grafici e ben 239 autori coinvolti: questi i principali numeri
della Rassegna Bibliografica
“Scientifica - Implantologia”,
pubblicata da Sweden & Martina e disponibile gratuitamente per tutti coloro che ne
faranno richiesta all’azienda.
I lavori sono divisi in 8
sezioni, che affrontano i principali temi a cui la ricerca si è
indirizzata: superfici implantari, studi sperimentali in
vivo, impianti post-estrattivi,
carico immediato, tecniche di
carico con platform switching,
rigenerazione ossea, comportamento meccanico degli
impianti, e adozione di nuove
tecnologie legate all’implantologia, essenzialmente CAD/
CAM e chirurgia guidata.
All’interno delle singole
sezioni, introdotte di volta
in volta da importanti autori
del settore, trovano spazio gli
abstract e/o la recensione di
lavori sperimentali e clinici
nonché case report che hanno utilizzato per i loro scopi
impianti dentali di Sweden &
Martina, corredati da un ricco apparato iconografico che
include immagini cliniche ed
istologiche, grafici e tabelle,
fotografie al microscopio elettronico e immagini dei test a
fatica. Ai lavori sperimentali
e clinici è affiancato un breve
highlight che contiene alcuni
elementi sintetici, utili per
valutare in un colpo d’occhio
l’interesse del testo e coglierne
i suggerimenti più importanti,
così da decidere se approfondire poi la lettura con maggior
tranquillità. Si segnala che gli
abstract degli articoli apparsi
su riviste internazionali presentano anche la traduzione
integrale in italiano.
Dietro a tutto questo c’è il
motore vivace, dinamico e
creativo di Sweden & Martina, che non è più solo simbolo di successo commerciale,
ma ormai è anche importante
polo di sostegno alla ricerca,
alla cultura e all’etica odontoiatrica ed implantologica, e
che pone al centro delle proprie valutazioni e dei propri
programmi di sviluppo del
prodotto le preziose indicazioni dei ricercatori e dei clinici.

È possibile richiedere la raccolta Scientifica chiamando il
numero verde 800.010.789 oppure inviando una e-mail completa dei propri dati personali per la spedizione all’indirizzo:
uvendite@sweden-martina.com

Per informazioni:
Sweden & Martina Spa
Tel.: 049.9124300
www.sweden-martina.com

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32

Notizie dalle Aziende

Anno VII n. 4 - Aprile 2011
Dal 2011 Class Implant srl è un nuovo odontotecnico. Infatti, l’offerta commersoggetto aziendale che intende collocarsi ciale si è ampliata con numerose linee di
sul mercato italiano con una sempre più prodotti che spaziano dalle piccole attrezelevata competitività, una maggiore razio- zature da Studio, rappresentati da marnalizzazione delle risorse, avendo anche chi prestigiosi quali Tecno Gaz, Mectron,
acquisito il marchio della società Dental Bien Air, Dental Art, Cattani, Durr Dental
Habitat srl. In un momento di crisi globa- ecc., fino alle grandi attrezzature come la
le la Class Implant rilancia la sua attività linea Radiologica Kodak.
con maggiore impegno, professionalità e
Sicuramente uno dei fiori all’occhiello è
razionalità, offrendo alla propria clientela la rappresentanza in esclusiva su tutto il
una linea di prodotti commerciali più arti- territorio nazionale delle poltrone odoncolata e utile ad esaudire tutte le esigenze toiatriche Fedesa, un’azienda spagnola
di uno Studio odontoiatrico e aggiungen- tra le più importanti al mondo nel settore,
grattacieli_a4 4-01-2011 14:31 Pagina 1
do una straordinaria novità: il laboratorio che vanta oltre 40 anni di esperienza nella

il meglio per migliorare
produzione di poltrone da Studio.
La grande novità, citata ad inizio presentazione, è rappresentata dall’offerta
di linee da laboratorio, per le quali Dental
Habitat aveva focalizzato il suo business
principale. Infatti, Class Implant da oggi
è presente in questo settore con i marchi più prestigiosi, primo fra tutti la Ivoclar
Vivadent. Rimangono ovviamente presenC

M

Y

CM

MY

CY CMY

K

ti le linee storiche dei prodotti commerciali
della Class Implant quali: linea Implantare
BioHorizons, microscopi operatori Kaps,
suture Lorca Marin distribuiti in esclusiva
e, inoltre, il solfato di calcio New Plaster
da noi prodotto e distribuito in tutto il mercato Europeo. Dal 2011 la Classimplant
offre alla sua clientela di tutto e di più, ma
soprattutto “il meglio per migliorare”.

Via delle Costellazioni, 305 - 00144 Roma
tel. 06 87 44 031 - fax 06 87 44 03 77
classimplant@classimplant.com
www.classimplant.com
www.dentalhabitat.it

passion vision innovation

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Notizie dalle Aziende 33
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Scanora 3D Cone Beam CT - Soredex
®

Il sistema radiologico multifunzionale digitale 3D
Scanora 3D è un innovativo sistema radiologico CBCT
(Computerized
Tomography
Cone Beam) in grado di acquisire quattro diverse tipologie di
volumi studiati espressamente
per la moderna diagnostica della
regione dento-maxillo-facciale e
immagini panoramiche, grazie
al sensore CCD dedicato.
Le dimensioni del campo di
indagine possono essere selezionate e posizionate a seconda
della funzione diagnostica
�1�0�0 desiderata. Il campo piccolo (FOV
1), 60x60 mm, è ideale
per
�9�5
indagini su aree localizzate, per
valutazioni di singoli settori
e
�7�5
implantologiche, o per l’analisi specifica delle articolazioni
temporo-mandibolari. Il campo
medio (FOV 2), 75x100 �2mm,
si
�5
utilizza per analizzare in particolare il canale mandibolare
e il
�5
forame mentoniero che vengono
rappresentati in immagini
tri�0
dimensionali. Il campo grande
(FOV 3), 75x145 mm, è utile in
caso di studio dell’articolazione
temporo-mandibolare e della
spina cervicale oppure dell’intero sistema del cranio.
Il campo doppio (Dual Scan)
estende il Fov 3 a 130 x 145
mm ed è utilizzabile in caso di
valutazioni ortodontiche e di
particolari interventi maxillofacciali.
Scanora 3D integra nello stesso sistema due diverse tecnologie, CCD e CMOS Flat Pannel,
per acquisizione rispettivamente di panoramiche convenzionali e volumi 3D.
Realizzato utilizzando le più
moderne tecniche di acquisizione immagini in 3D, questo
sistema radiologico è capace
di elaborare diversi volumi e
dimensioni di immagine del
massiccio maxillo-facciale, oltre
a permettere una alta risoluzione nell’acquisizione dell’immagine come panoramico digitale.
Scanora 3D, infatti, può essere
utilizzato sia nella funzione tridimensionale 3D sia in funzione panoramica, semplicemente
selezionando il programma desiderato (Funzione Auto Switch).
La visione dell’immagine in
3D mostra in maniera chiara
l’anatomia dentale e la struttura
ossea e permette la visione dei
tessuti molli dell’intero sistema
maxillo-facciale. Il software
operativo si basa su una ricostruzione volumetrica algebrica molto sofisticata (ART), che
migliora la qualità dell’immagine, eliminando i problemi
derivanti dalla presenza di artefatti quali otturazioni, impianti preesistenti, ponti, corone,
o
�1�0�0
dovuti a movimenti del paziente
durante la ripresa.
�9�5
Le possibilità di elaborazione d’immagini tridimensionali
�7�5
sono molteplici. Infatti, la visualizzazione può essere elaborata
in diversi modi per aumentare
la visibilità di particolari
�2�5 anatomici utili alla diagnosi. Inoltre, la visione panoramica
può
�5
essere ricostruita partendo dalla
ripresa 3D.
�0
Scanora 3D rispetta rigorosamente il principio ALARA*,
in quanto offre la possibilità di

impiegare sempre la dose raggi più appropriata.
Infatti, le possibilità di selezionare il campo di visione fra quattro volumi disponibili,
il generatore raggi X a impulsi e la ricostruzione con ART, permettono l’utilizzo di una
dose ottimale per ciascuna funzione diagnostica richiesta.

Scanora 3D, prodotto da SOREDEX, tra
le aziende leader mondiali nello sviluppo di
sistemi innovativi di radiologia dentale, viene fornito completo di un sofisticato software 3D per diagnosi avanzate e progettazioni
implantari tramite il supporto DICOM.
Questo prodotto è distribuito in esclusiva
da DL Medica spa.

* ALARA: dose “as low as reasonably achieveble”
(la più bassa funzionalmente possibile).
Per informazioni:
DL Medica spa
Via Pietro Calvi, 2 - 20129 - Milano
Tel.: 02.762751 - www.dlmedica.it

�1�0

�9�5

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�N�e�w��S�c�a�n�o�r�a��2�1�0��x��2�9�7
�g�i�o�v�e�d� � ��3��m�a�r�z�o��2�0�1�1��1�9�.�3�0�.�1�4

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Notizie dalle Aziende

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

Con way,
GEASS apre
la nuova via
all’implantologia

Il nuovo riunito odontoiatrico per bambini
targato Dentronica: Pretty

Per informazioni:
Geass srl
Via Madonna della Salute, 23
33050 - Pozzuolo del Friuli (UD)
www.geass.it

Un unico protocollo chirurgico e un unico kit chirurgico per
connessioni protesiche diversificate. È questa, in sintesi, la
rivoluzionaria filosofia way, il
sistema implantoprotesico di
innovativa concezione che porta
la firma di GEASS srl.
Ergonomia chirurgica, libertà
protesica, Synthegra, estetica e
benessere garantiti: tutto questo per gestire al meglio team,
tempo e denaro, e far sorridere
i pazienti. Way Milano connessione interna, way Roma connessione transmucosa e way
Venezia connessione esterna
disegnano la nuova via italiana
all’implantologia.
Way Roma, connessione transmucosa

Way Roma è l’impianto transmucoso con connessione conica
a base ottagonale che consente
di operare in un unico tempo
chirurgico, senza re-interveni-

Komet
e Microsoft
Tag Reader
Per informazioni:
Komet Italia Srl
Via Fabio Filzi, 2 - 20124 - MI
Tel.: 02.67076654
kometitalia@komet.it

Komet si avvale ora di una
nuova tecnologia che consente a tutti i possessori di
uno Smart Phone di riprodurre i video dei tre prodotti più innovativi di Komet.
La tecnologia Microsoft
Tag permette di “scansire il
tag” con il telefono e, senza
l’utilizzo di un computer, di
riprodurre i video sull’utilizzo dei dischi OS, incluso
il manipolo oscillante OS30,
del kit Endo Rescue (kit
4601) e anche dell’Angle
Modulation System. Questa
tecnologia può essere applicata con ogni tipo di Smart
Phone (cioè Android, Blackberry oppure iPhone).
Per poter usare questo servizio gratuito sul telefono,
l’utente deve solo accedere all’Internet Browser del
proprio telefono, collegarsi
al link http://gettag.mobi
e seguire le istruzioni. Non
appena il software è stato
caricato è possibile scansire
i tag sottostanti e riprodurre
i prodotti in azione.
Komet integrerà immediatamente questo servizio
in tutti gli stampati e le
inserzioni, provvedendo ad
ampliarlo regolarmente.

re sui tessuti molli per esporre
l’impianto. Way Roma offre una
perfetta coesione delle superfici
impianto - moncone: crea una
connessione stabile e antirotazionale per la componente protesica, in grado di annullare i
micromovimenti.
A questo si aggiungono flessibilità e precisione di riposizionamento della protesi.
Certa inoltre l’ampiezza biologica, grazie alla connessione del
moncone al di sopra del livello
osseo e alla gestione ottimale
dei tessuti molli. In più, versatilità garantita per Odontoiatri
e Odontotecnici, che possono
scegliere tra tante proposte protesiche diversificate: protesi
cementata, avvitata, fissa o overdenture. Il tutto valorizzato da
Synthegra, la prima superficie
trattata al laser con caratteristiche biomimetiche, geometria
prestabilita e massima pulizia
(www.synthegra.it).

Continua il compito importante e nel contempo molto impegnativo per un dentista: la cura del
piccolo paziente. Come insegnano gli psicologi,
le prime esperienze di un bambino sono determinanti per il suo sviluppo comportamentale.
Di qui ne deriva la grande responsabilità che si
assume il dentista nel suo delicato lavoro. È sulla base di queste ricerche, sulla volontà di aiutare il piccolo paziente a crescere con una filosofia
positiva e la consapevolezza dell’importanza della prevenzione dentale, che Dentronica, dopo il
grande successo ottenuto con il riunito Kids, ha
creato il riunito Pretty: un riunito odontoiatrico
per bambini fino a 12 anni.
Correlandoci con gli specialisti dell’odontoiatria infantile e tenendo conto delle esigenze dettate da spazi talvolta minimi, l’azienda ha creato
un prodotto con un minimo ingombro. Pretty
vanta, comunque, una personalizzazione fino a
cinque strumenti e una maggiore versatilità di
movimenti.

La struttura di questo riunito ha le sembianze
dei fantastici cartoni animati che quotidianamente accompagnano la vita di un bambino.
Il bambino, che siede su quella poltrona, ha
l’impressione di cavalcare una giostra e intuisce che ha davanti a lui un amico di cui fidarsi.
Tutta la strumentazione è mimetizzata: il piccolo paziente non è impaurito da strumenti a lui
sconosciuti, vede solo dei giochi e, nel momento
della visita, la sua attenzione ricade sul monitor
davanti che trasmette cartoni animati consoni
alla sua età. Il dentista, che lo utilizza, dimostra di conoscere quelle tecniche di approccio
psicologico che valgono ben più dell’anestetico.
Il piccolo paziente imparerà ben presto l’importanza della cura dentale, senza quelle paure che
influenzano la vita di molti adulti.
Configurazione di Pretty:

Medusa - fino a cinque strumenti: siringa
Luzzani 3 funzioni, micromotore elettrico fibra
ottica, 2 cordoni, 4 vie elettrificati, ablatore,
negativoscopio led.
Dinosauro: schienale, seduta e appoggiatesta
anatomici privi di cuciture, bracciolo sinistro e
destro, comandi a piede alzata e schienale.
Il gruppo idrico è fissato sul dinosauro completo di supporto strumenti per assistente (cannula piccola e grande, siringa).
Per informazioni:
Tecnomed Italia srl
Via Salvador Allende n. 2 - 61040 Monte Porzio (PU)
Tel.: +39.0721.956514 - Fax: +39 0721.955229
www.dentalastec.it - info@dentalastec.it

Reciproc One File Endo
La preparazione del canale con un solo strumento

Dopo 10 anni di ricerca VDW presenta
la soluzione per un’endodonzia semplice:
Reciproc® one file endo, il sistema che permette di sagomare completamente il canale
radicolare con un solo strumento reciproco
in Nichel Titanio, senza l’utilizzo di un file
manuale iniziale per creare un glide path.
Reciproc® è il sistema semplice da usare
e semplice da apprendere perché un solo
strumento fa il lavoro dei molti strumenti
manuali e rotanti necessari fino ad oggi per
sagomare il canale radicolare.
Il protocollo clinico riduce al minimo le
fasi di lavoro e non è più necessario cambiare gli strumenti nel contrangolo durante la
preparazione del canale. La procedura viene resa molto più veloce perché il tempo di
lavoro con un singolo file reciproco è 4 volte
più breve* rispetto alla tradizionale tecnica
rotante in Ni-Ti.
Il sistema Reciproc® è studiato per essere
più efficace e sicuro rispetto alle tecniche
rotanti, perché il rischio di frattura dovuto
all’avvitamento e al blocco dello strumento
nel canale è stato eliminato. Inoltre lo strumento è studiato per essere monouso, utilizzabile al massimo per un molare ed essere
gettato dopo l’utilizzo. Questo rende il flusso
di lavoro più efficiente, eliminando il bisogno di pulire e sterilizzare lo strumento e
riducendo sensibilmente il rischio di contaminazioni da contatto per il personale di

studio e totalmente quello di contaminazioni crociate per il paziente.
Il movimento che compie lo strumento
RECIPROC® è un movimento alternato o
reciproco. Nel movimento reciproco, lo strumento prima taglia ruotando in una direzione e successivamente ritorna indietro per
rilasciare lo strumento. L’angolo della direzione tagliente è più ampio rispetto a quello
della direzione contraria, in questo modo lo
strumento progredisce con un movimento continuo verso l’apice senza il rischio di
impegnarsi e conseguentemente fratturarsi all’interno del canale. La tecnologia del
movimento reciproco è racchiusa all’interno del micro motore endodontico brevettato
VDW.Silver®Reciproc®. Reciproc® è prodotto con una speciale lega brevettata: il Nichel
Titanio M-Wire®, che rende gli strumenti
estremamente flessibili e resistenti alla fatica ciclica. La sezione ad S gli conferisce una
elevata efficienza di taglio che, associata al
movimento alternato, garantisce una sagomatura sicura impedendo che lo strumento
si avviti all’interno del canale. Lo specifico
design di RECIPROC® gli consente di sagomare in modo conservativo, rispettando la
naturale anatomia anche di canali stretti e
curvi. Tutti gli strumenti Reciproc® hanno
la punta non attiva e sono disponibili in 3
misure differenti: R25 per canali piccoli,
R40 per canali medi e R50 per canali grandi.

Per completare il trattamento endodontico sono disponibili punte di carta e punte
di guttaperca Reciproc® delle stesse misure
dello strumento utilizzato.
Per provarne gratuitamente in studio l’efficacia o per partecipare ad un corso gratuito sul sistema Reciproc® si rivolga al suo
referente DENTSPLY di zona o chiami il
numero verde 800-921107.
* “Canal preparation with only one reciprocating
instrument without prior hand filing: a new
concept”, G. Yared, 2010.

Il sistema Reciproc® è disponibile solo
presso il suo referente DENTSPLY di zona
o chiamando il numero verde 800-921107.
Per informazioni:
DENTSPLY Italia Srl
Via Curtatone 3 - 00185 Roma
Numero Verde 800 921107 - Fax 06.72640372
insidesales.italia@dentsply.com
www.dentsply.it

Komet goes YouTube
http://www.youtube.com/KOMETonline: a questo indirizzo ora potete aprire e riprodurre le nostre animazioni e i nostri video clinici su YouTube. È possibile vedere l’impiego dell’Angle Modulation System,
una profilatura prossimale dello smalto con dischi OS, un inserimento MicroPlant, il prelievo di blocchi
ossei intraorali con punte Sonosurgery, animazioni di EasyShape e AlphaKite, e molto altro ancora. Poiché i filmati dicono molto più di mille parole, vi invitiamo ad abbonarvi subito per sapere di più sull’uso
professionale dei nostri strumenti!

[35] =>

Notizie dalle Aziende 35
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Il Flat One Abutment

™

Fig. 1

La Intra-lock System Europa Spa, consociata e distributrice sul territorio
nazionale della linea implantare della Intra-lock
International, è lieta di
presentare l’introduzione sul mercato nazionale
dell’innovativo abutment
protesico “flat one”.
Il flat one consente di eliminare le interferenze dovute
alle diverse inclinazioni degli
impianti: ne deriva una perfetta
passività della fusione, associata
ad una estrema precisione della
stessa, senza necessità di effettuare saldature (Figg. 1, 2).
Il flat one, piatto e con repere tondo, si caratterizza per un
dispositivo centrale atto a convogliare le forze non verso la vite
di fissaggio, bensì direttamente
sulla piattaforma, a differenza
dei 5 mm2 di quelli standard),
senza recare alcuno stress alla
struttura stessa (Fig. 3).
L’abutment, dopo il serraggio
a 35 Ncm, diventa un pezzo unico con l’impianto, poiché la sua
morfologia bisellata forma “una
saldatura a freddo” con il collare dell’impianto stesso, anch’esso bisellato.
L’utilizzo dell’innovativo flat
one ha consentito alla Intralock International di elaborare
la tecnica flat one bridge, un
protocollo di facile applicazione
che prevede il carico protesico
immediato entro le 72 ore dalla
chirurgia.
Tale tecnica permette una
riabilitazione full arch a carico
immediato mediante l’utilizzo
di almeno 8 impianti per l’arcata superiore, e minimo 6 per
quella inferiore.
La spinta che ha permesso di mettere a punto queste
tecniche va ricercata nella
possibilità di riabilitare completamente il paziente in breve
tempo, mediante una procedura
affidabile, semplice, con prognosi favorevole nel lungo periodo. I
vantaggi che ne derivano per il
paziente sono evidenti: minima
invasività di trattamento, tempi
di esecuzione e di disagio ridotti, ottimi risultati estetici, fonetici e funzionali, oltre a costi
decisamente inferiori rispetto
ad un’arcata di protesi fissa tradizionale su impianti.
Per informazioni:
Intra-lock System Europa Spa
Via F. Pinto, 16
84124 - Salerno
Tel.: 089.224562 - 233045
Fax: 089.221545
E-mail: info@intra-lock.it
www.intra-lock.com

Fig. 2

Fig. 3

adv

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Notizie dalle Aziende

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

Wave•One:
quando l’endodonzia
è sinonimo di semplicità
Wave•one, prodotto da Dentsply
Maillefer, stabilisce il nuovo standard dell’endodonzia in risposta
alle esigenze del dentista apportando semplicità, sicurezza ed
efficacia al procedimento di sago-

matura dei canali radicolari, grazie all’uso, nella maggior parte dei
casi, di un unico strumento in NiTi
per ogni trattamento canalare. La
complessità delle procedure endodontiche può scoraggiare molti

professionisti ad eseguire questo
tipo di trattamenti. Wave•oneTM,
invece, introduce il concetto di
semplicità in endodonzia, per un
maggiore risparmio di tempo e
un maggiore comfort, offrendo
contemporaneamente una tecnica
che assicura trattamenti canalari
di prima qualità.
Tecnica del file unico monopaziente con rotazione alternata

Il motore Wave•oneTM sfrutta
il “movimento alternato” (reciprocating motion), cioè cambia
alternativamente la direzione di
rotazione in fase di sagomatura. Il
ricorso ad un’ampia angolazione di
rotazione nella direzione di taglio
assicura un’elevata efficienza.
Inoltre, l’utilizzo di un’angolazione inferiore in direzione contraria
aiuta lo strumento Wave•one ad
avanzare lungo il canale, rispettandone l’anatomia. Le angolazioni ottimizzate riducono il rischio
di avvitamento e di rottura dello
strumento nel canale. Il “movimento alternato” di Wave•one
aumenta quindi la fiducia del
professionista e la sicurezza del
paziente. I vantaggi della tecnica
con “movimento alternato” sono
numerosi. Prima di tutto, permette di sagomare la maggior
parte dei canali radicolari usando
un solo strumento Wave•oneTM
in nichel-titanio. Pertanto non
si perde tempo per cambiare gli
strumenti in NiTi durante la procedura di sagomatura del canale
radicolare, assicurando così al professionista la massima semplicità
d’uso e diminuendo il tempo globale necessario per la sagomatura
fino al 40% rispetto alla tecnica
rotante tradizionale con movimento continuo. Dentsply Maillefer, inoltre, introduce anche un
nuovo standard di trattamento, proponendo gli strumenti
Wave•one esclusivamente in blister pre-sterilizzati monopaziente.
L’utilizzo di un solo strumento
rotante Wave•one per ogni trattamento canalare, invece di quattro
o cinque strumenti, permette di
adottare in modo conveniente ed
ergonomico il concetto di monopaziente degli strumenti endodontici.
Wave One sistematica completa

La sistematica Wave•one è composta oltre che dai 3 files disponibili nelle lunghezze 21-25-31 mm:
WaveOne™ File misura Small:
021 .06
WaveOne™ File misura Primary:
025 .08
WaveOne™ File misura Large:
040 .08

Il sistema prevede anche di
punte di carta e guttaperca con le
medesime dimensioni dei canali
preparati permettendo di ottenere un’otturazione con cono master
rapida e precisa. Inoltre sono
disponibili anche gli otturatori
dedicati anch’essi standardizzati
sulle dimensioni dell’ultimo strumento Wave•one usato. Tutti questi accessori per l’otturazione sono
caratterizzati dal codice colore che
ne semplifica l’individuazione da
parte dell’operatore.

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Made in Italy 37
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Un futuro scintillante (Glanz)
come i prodotti che portano questo nome
sione del ricevente, “addetto
ai lavori” del dentale. Nacque
così, circa tre anni fa, il portachiavi Glanz, ispirato a due
strumenti principe del dentista: lo specchietto ricurvo e la
pinza per estrarre i denti. Due
gadget di metallo lucido come
si conviene ad uno strumento
chirurgico e come lo sono tutti
gli altri di produzione Glanz,
sciorinati in bella vista negli
stand ai congressi e alle convention dentali.
Ecco verificarsi allora il miracolo: il dentista si avvicinava
per esaminare e/o acquistare
qualche strumento, ma la sua
attenzione veniva fatalmente attratta da quei due “ferri”
piccolini che strappavano inevitabilmente il sorriso.
Cinque euro, e lo specchietto
in miniatura o la pinzetta finiva il più delle volte per corredare il proprio mazzo di chiavi
o come regalo ai membri dello
staff in Studio. Sull’onda del

I coniugi Rostagno.

Si può dire che l’attività di
commercializzazione di strumenti chirurgici, attuale mission della Glanz di Torino, sia
nata quasi per caso una decina di anni fa, come filiazione
di altre attività allora fiorenti
(vendita di tecnologie soprattutto ai Paesi emergenti).
“Per caso” non significa,
tuttavia, che Giuseppe Rostagno, “commerciale” di import/
export dai molti contatti su
numerosi mercati, non si sia
prima studiato il prodotto, non
abbia fatto le necessarie indagini di mercato per coglierne
gli sviluppi futuri, valutando
anche contemporaneamente se
l’altra sua attività, quella che
conduceva principalmente allora, avrebbe avuto uno sviluppo
futuro altrettanto favorevole.
La scelta di Glanz, il nome del
nuovo marchio (che in tedesco
significa “brillante”), prese le
mosse proprio dallo scintillio degli strumenti chirurgici
che, ora come allora, nascono,
quanto a design, alla periferia
di Torino (dove ha sede l’Azienda) e vengono materialmente
realizzati da una rete di abili
artigiani sparsi sul territorio
per finire tutti sotto lo stesso
nome nella bacheca vetrata
degli Studi odontoiatrici.
Il primo attributo che Rostagno, coadiuvato nell’attività
dalla moglie Silvia, conferisce al suo prodotto è avere un
“prezzo giusto”, inteso sia
come quantum pecuniario sia
come collocazione di mercato.
Il termine, infatti, sta ad indicare la via di mezzo in cui gli
strumenti Glanz si collocano,
tra quelli prodotti in serie della multinazionale – in grado
di profondere cospicui capitali
per la ricerca, ma anche assai
più costosi – e le imitazioni di
dubbia qualità realizzate a basso prezzo nei Paesi asiatici.
“Quella via di mezzo esiste
realmente e noi la percorriamo – dice Rostagno – partendo dal fatto che gli strumenti
chirurgici non possono essere

cambiati: al massimo ci si può
aggiungere un tocco di stile
italiano, quel quid che fa la differenza”. Così dicendo, mostra
il “manico Glanz” di uno strumento che dal punto di vista
odontoiatrico più tradizionale
non si può: uno scollaperiostio (miniprichard) che invece
di essere zigrinato, come tutti gli scollaperiostii di questo
mondo, ha una serie di piccoli
gradini circolari nell’impugnatura, assai più gradevoli alla
vista, ma anche suscettibili di
una pulizia più completa dello
strumento.
Lo stile, la versatilità, la flessibilità degli strumenti non
manca di colpire anche l’attenzione di altri produttori, per i
quali Glanz produce secondo
il principio del private label,
fino a raggiungere un obiettivo
assai arduo: la personalizzazione degli strumenti a cifre ancora contenute, malgrado il basso
numero di pezzi prodotti.
Il successo della sua “nicchia” spinge Rostagno e la
moglie a pensare più in grande. Sognano, infatti, una rete
di una quindicina di concessionari che consenta all’Azienda
di crescere ulteriormente, senza pesare troppo, come avviene
ora, sulle spalle “tuttofare” del
titolare e della moglie.
Perché è difficile tenere contatti quotidiani con i molti
professionisti che apprezzano
la personalizzazione e il giusto
prezzo. Faticoso essere presenti ai Congressi, impegnativo
tenere i rapporti con la produzione in outsourcing.
La Glanz oggi sta attraversando quella crisi che molte
Aziende vorrebbero avere: di
crescita.
Una pinza che non strappa i
denti ma… un sorriso

Tutto cominciò quasi per gioco. Alla Glanz volevamo creare
un gadget da dare ai clienti
più affezionati, un oggetto
simpatico, ironicamente utile,
segno distintivo della profes-

successo, i gadget si sono moltiplicati fino a diventare una
decina e continuano a fare da
traino all’acquisto dei pezzi
veri, quelli seri, per intenderci. Anche se sono in tanti che
l’acquistano di per sé, per la

simpatia che suscitano. Tra gli
ultimi nati e più intrigante in
assoluto, una piccola siringa,
perfettamente
funzionante,
cui manca solo l’ago. Il successo continua.
www.glanzdentalindustries.eu

[38] =>

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Medicina Legale 39
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Ancora sul consenso informato: commento
ad una sentenza della Cassazione
del consenso deve essere
provata dal medico quando
il paziente eccepisca l’inadempimento dello stesso;
2) in difetto di consenso, l’intervento terapeutico costituisce un illecito di per sé;
pertanto il professionista
La sentenza n. 2847 del 9
febbraio 2010 ha confermato la recente giurisprudenza circa la risarcibilità
di “ogni tipo di pregiudizio non patrimoniale” derivato da una prestazione
sanitaria in assenza di
consenso, anche se l’intervento è stato eseguito ex lege artis e senza
danno per il paziente, essendo stato leso il diritto
all’autodeterminazione.
Sono, ovviamente, tutte
da dimostrare le tangibili
conseguenze della lesione di tale diritto.
Il fatto

Una paziente venne sottoposta all’intervento di cataratta
con asportazione del cristallino dell’occhio destro. A seguito
dell’intervento eseguito senza
colpa dal medico, si è verificata
una grave complicanza (cheratite corneale bollosa), che ha
costretto la paziente a sottoporsi a nuovo intervento a cura di
altro specialista con esito del
tutto positivo. Ciononostante, la
paziente ha citato il medico per
l’insorgere della complicanza e
per non esser stata informata
sulla sua possibilità onde eventualmente rinunciare all’intervento o decidere diversamente.
Dall’esame della consulenza
del CTU è emerso che l’operazione è stata ben eseguita,
che la cheratite bollosa poteva essere una conseguenza più
che probabile d’intervento alla
cataratta e che di ciò doveva
essere informato il paziente.
Il Tribunale ha rigettato
la domanda ritenendo che la
mancata acquisizione del consenso non fosse stata sufficientemente provata dalla paziente.
La Corte d’Appello, ribaltando
la sentenza di I grado, ha dato
ragione alla paziente affermando che l’onere di provare l’avvenuta corretta informazione
spetta al medico, il quale, nella
fattispecie, non l’aveva provato.
La questione è giunta in Cassazione, che partendo dal caso
specifico ha puntualizzato alcuni concetti fondamentali nella
delicata materia del consenso
informato.
I punti chiave della sentenza

1) viene ribadita la teoria
del cosiddetto “contratto”,
secondo cui è l’intervento
stesso del medico che dà
comunque luogo all’instaurazione di un rapporto
di tipo contrattuale tra lui
e il paziente. L’esistenza

risponde delle conseguenze
negative che ne siano derivate anche quando abbia
eseguito correttamente la
prestazione;
3) considerato che il danno
di cui si discute nasce dalla violazione del diritto

all’autodeterminazione del
paziente, e non dalla lesione diretta del bene-salute,
occorre un nesso causale
tra mancata acquisizione
di consenso consapevole e
il pregiudizio dedotto, cioè
il diritto all’autodetermi-

nazione;
4) la sussistenza di tale nesso
va verificata in relazione al
rapporto tra attività omissiva del medico (per non
aver informato il paziente)
DT

pagina 40

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[40] =>

40 L’Intervista
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

pagina 39

e l’esecuzione dell’intervento. In sostanza,
si deve poter affermare
che il paziente avrebbe
rifiutato l’intervento
ove fosse stato compiutamente informato,
giacché altrimenti la
condotta omessa dal
medico non avrebbe
comunque evitato il
danno;
5) l’onere probatorio grava sul paziente, ed è
quest’ultimo che deve
fornire la prova; deve
cioè poter dimostrare
che non si sarebbe sottoposto all’intervento se adeguatamente
informato. Quindi, se
prima della sentenza
in oggetto era possibile affermare che
sussisteva comunque
una responsabilità del
medico per la mancata
informazione,
anche se l’intervento
professionale era stato
eseguito con successo,
ora tale affermazione
deve essere più cauta, perché il paziente
dovrà provare che non
si sarebbe sottoposto
all’intervento se fosse
stato adeguatamente
informato.
Nel dispositivo si ribadisce, inoltre, un concetto che è presupposto
indispensabile a nostro
avviso per una miglior
gestione dello spinoso problema: che il momento del
consenso sia inteso come
strumento/occasione per
realizzare quella auspicata alleanza terapeutica
tra paziente e medico, che
consente al primo di accettare più facilmente anche
le possibili conseguenze
negative di un atto medico
e al secondo di lavorare con
maggiore serenità.
Mario Aversa

Libero professionista
in Salerno
www.odontolex.it

Italian Edition

“Io, dentista con Studio proprio e avviato,
collaboratore di una catena di cliniche”
Vittorio Morani è un professionista affermato che ha aderito alla proposta di collaborazione fattagli da Vitaldent.

Dental Tribune ne ha raccolto le impressioni.
Come è entrato in contatto
con Vitaldent ?

Il direttore della Biomax di
Vicenza mi ha contattato per
valutare una collaborazione presso Vitaldent. A Torino, infatti,
erano in apertura alcuni centri, e
sapeva che stava cercando dottori
referenziati. Non avevo nessun
tipo di informazione su VD. Avevo il mio Studio con una buona
attività, e non pensavo di intraprendere collaborazioni. Sono
quindi andato al primo incontro
senza alcuna aspettativa, ho conosciuto prima un referente HR e
successivamente il proprietario di
una delle cliniche VD di Torino.
Ho tratto una buona impressione
dai miei interlocutori, mi sono
sembrate persone capaci e quindi mi sono detto “proviamo”. Nel
febbraio 2009 ho iniziato…
Qual era la sua idea iniziale
di Vitaldent, come percepiva
questa realtà dall’esterno? E
cosa è ora per lei?

Come detto prima, non avevo
nessun tipo di idea, ma normali
perplessità come quando si valuta
una collaborazione in qualsiasi
realtà: si riesce a lavorare bene?
Si forma gruppo? Si ha sempre
la disponibilità di un assistente?
L’Odontoiatria lo è dappertutto: nel mio Studio o nella clinica
VD, io devo dare preminenza al
paziente, siamo io e lui a confronto con la sua salute. Ho avuto la
massima disponibilità da parte
della clinica e professionalità, in
primis, nella cura.
Cosa l’ha portata ad iniziare
questa esperienza? Un professionista affermato, saturo di
impegni, ha valutato Vitaldent come un’opportunità? Ci
spieghi…

VD cercava uno specialista in
implantologia. Essendo io inte-

ressato in particolare a questa
branca ho accolto volentieri l’opportunità. Nel mio Studio seguo
il paziente a 360°, qui mi è permesso di trattare unicamente la
chirurgia avanzata. Mi si prospettava di occuparmi di ciò che
più mi appassiona, lavorando
su un gran numero di pazienti
con problematiche differenti. Di
avere, quindi, un’ampia casistica.
L’attività gestionale e burocratica
non è sulle spalle del professionista, come nel proprio Studio, ma
di chi ne ha le competenze. Si
chiede al medico di fare unicamente il clinico.
Inizialmente occorre un
periodo di assestamento
per entrare nelle dinamiche
operative di clinica. Quali
le complessità riscontrate?
Come sono state superate?

Non c’è stato alcun tipo di assestamento, perché come già detto,
l’Odontoiatria è uguale dappertutto. Sono abituato ad uno staff
numeroso com’è in VD; il protocollo della prima visita rispecchia
l’approccio adottato nel mio Studio. Qualche collega può trovare
difficoltoso il fatto di essere inserito in un contesto multiprofessionale, ma ciò semplifica di molto
l’attività. Soprattutto avere a supporto figure di staff non medico
aiuta a concentrarsi unicamente
sulla parte clinica.
Lavorando sia nel proprio
Studio che nelle cliniche
Vitaldent, è la persona giusta
per dire in che cosa, secondo
Lei, queste ultime si distinguono dallo Studio classico.

Io ho lo Studio molto vicino ad
una delle cliniche, ma non ho mai
vissuto questo come un conflitto d’interessi: ritengo infatti che
la pazientela VD non sarà mai
quella del mio Studio e vicever-

sa. C’è una differenza di target,
ma non ne faccio un discorso di
tipo socio-economico. Pazienti, di
qualsiasi posizione sociale, ricercano proprio strutture come quelle di VD. È differente Il target
di ricezione: i pazienti vengono
nel mio Studio attraverso il passaparola. Qui l’afflusso è per lo
più determinato dalla pubblicità:
l’approccio al marketing è molto
forte. La differenza di immagine
può essere resa con un’analogia
che mette a confronto il negozio
al dettaglio con la grande catena
di supermercati. Chi si rivolge
all’uno non si rivolge all’altro. La
differenza di target non è costituita da un fattore socio-economico.

devono essere utilizzati per testimoniare la qualità del lavoro.

Ha iniziato a collaborare con
una clinica e poi ha ampliato
la sua presenza in una seconda clinica. Ci racconti…

Immagini di parlare con un
collega dell’opportunità di
collaborazione in Vitaldent,
cosa direbbe?

Ho iniziato nel febbraio 2009 nella prima clinica aperta a Torino.
Successivamente, il proprietario
della struttura mi ha chiesto di
ricoprire la direzione sanitaria
di questa e di un’altra neonata
con relativa collaborazione.
Sui preconcetti che comunemente possono esserci su
Vitaldent, cosa si sente di
dire? Secondo Lei da dove
nascono?

Nascono da chi teme VD, ed
erroneamente vengono divulgati e alimentati. Fa paura, non so
perché. Già sapere che apre un
nuovo Studio vicino dà fastidio,
figuriamoci una realtà con un
potenziale enorme. Ora VD ha
gli strumenti per combattere questi preconcetti; data la sua dimensione e la presenza sul territorio,
deve rendersi più visibile agli
addetti ai lavori: pubblicando, ad
esempio, su riviste scientifiche le
statistiche documentate dei casi.
I numeri VD sono importanti e

Vittorio Morani.

Che rappresenta un’opportunità,
in primis perché significa entrare in un team e poter portare la
propria professionalità amalgamandosi con le altre. Momenti
di confronto anche formativo
non mancano, attraverso la partecipazione a meeting e corsi di
formazione presieduti da professionalità di spicco. Inoltre, in VD
i miei colleghi hanno l’opportunità di curare molti pazienti, e di
conseguenza realizzare casi che
difficilmente nei propri Studi si
possono trovare.
Quale sarà il futuro che si
prospetta in Vitaldent?

Continuare le mie collaborazioni nelle cliniche e, perché
no, assumere un ruolo di tutoring per sviluppare le iniziative
formative rivolte ai dottori. È
molto importante che VD investa nell’aggiornamento e nella
crescita professionale dei propri
collaboratori attraverso il mutuo
confronto.

Dental Wings, 3M ESPE e Straumann
uniscono le forze

Bernd Rieker, Roland Richter e Dieter Klasmeier di 3M ESPE (DTI / Foto
su gentile concessione di Antje Isbaner).

Martedì scorso, Dental Wings, 3M ESPE e
Straumann hanno annunciato la loro intenzione
di unire le forze al fine di stabilire una piattaforma aperta e globale di software standard per
la varietà di applicazioni nel campo odontoiatrico. Questa iniziativa ha lo scopo di migliorare
flessibilità, semplicità e facilità d’uso, e al tempo stesso ridurre il dispendio di tempo, costi ed
esposizione ai rischi di investimento.
La standardizzazione nel campo dell'odontoiatria digitale è una questione piuttosto urgente,
visto che il numero dei diversi sistemi e piattaforme software è notevolmente aumentato. Questo ha reso il compito dei dentisti e dei laboratori
odontotecnici più complesso e confuso. È probabile che i software standardizzati si rivelino
come un fattore di crescita importante nel mercato digitale del dentale.
Nel tentativo di anticipare uno standard per
l'industria, 3M ESPE e Straumann hanno deciso

di utilizzare la piattaforma software DWOS di
Dental Wings come software operativo di base
per le loro soluzioni CAD/CAM.
Le risorse combinate di più società possono
ottenere molto più di una singola azienda che
lavora in autonomia. L'iniziativa offre così notevoli prospettive per la creazione di una piattaforma software che potrebbe occupare una posizione
leader nel settore.
Katja Kupfer, Oemus Media
Beat Spalinger,
CEO di
Straumann,
durante una
conferenza stampa
(DTI / Foto su
gentile concessione
di Georg Isbaner).

[41] =>

L’Intervista 41
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

“In molti dentifrici al fluoro
è presente anche un’alga”
Il dottor Val Kolpakov, dentista del Michingan, ha una singolare passione per i
dentifrici. Ne possiede circa 2000, per un valore (da lui stimato) di 30 mila dollari.
Attualmente, la sua collezione è riconosciuta dalla World Records Academy come
la più grande al mondo. Nato in Russia, Kolpakov si è trasferito negli Stati Uniti
nel 1993 per lavorare come ricercatore presso l’Università del Michigan. Negli
ultimi nove anni ha esercitato la professione di dentista nei suoi Studi di Saginaw
(Michigan) e Alpharetta (Georgia). Kolpakov ha parlato con Yvonne Bachmann,
DTI, della sua passione per il collezionismo, accennando in particolare alla presenza di sostanze radioattive e di alghe nei dentifrici.
Dr. Kolpakov, quando le venne l’idea di iniziare a collezionare dentifrici?

Era il 2002 e stavo navigando
in Internet, quando sulla rete
mi imbattei in Carsten Gutzeit, un tedesco che collezionava
dentifrici. Il suo “patrimonio”
ammontava a circa 500 tubetti.
Allora capii che si sarebbe rivelato un bellissimo hobby per un
dentista. Immagini le opportunità per conoscere altre sfaccettature della professione. Con
quest’idea in testa decisi d’iniziare anch’io la collezione.
In che modo è riuscito a crearsi una collezione?

Ho amici che vivono in tutto il
mondo, così chiesi loro di spedirmi alcuni dei dentifrici venduti nei loro paesi. Inoltre, ne
comprai alcuni vecchi su eBay;
nei negozi acquisto invece quelli
presenti sul mercato. Grazie al
sito web www.toothpasteworld.
com, la gente ha iniziato a
conoscermi. Diverse persone mi
hanno donato le loro piccole collezioni e alcune aziende mi hanno inviato i loro prodotti vecchi
e nuovi.
Di solito lei acquista due
campioni? Uno da provare e
uno destinato solo alla collezione?

No, di solito compro solo un pezzo. Spendo già molto per la mia
collezione, e raddoppiare l’importo sarebbe troppo. Spesso non
sarebbe nemmeno possibile, come
nel caso di tubetti vecchi, perché
si tratta di reperti rari. Se fossi
tentato di provare un dentifricio della mia collezione, aprirei
l’unico campione che possiedo.
Quelli vecchi del resto sono talmente secchi che nessuno, credo,
sarebbe disposto a provarli.

può venire a trovarmi e guardare i campioni in mostra. Sono
in grado, inoltre, di mostrare a
chi è interessato altri campioni
archiviati nelle scatole.
Conosce altri che collezionino dentifrici o attrezzature
dentali?

Sono in contatto con Carsten
Gutzeit, colui che mi ha dato
l’ispirazione, e con lui ci siamo
scambiati alcuni tubetti di dentifricio. Sin dall’inizio sono stato contattato da diverse persone
in possesso di piccole collezioni,
che in parte mi sono state anche
donate. Alla Facoltà di Odontoiatria del Michigan, da me frequentata, c’è presente una buona
raccolta di confezioni di pasta
dentifricia.
Ne hanno anche una molto valida di vari oggetti d’epoca, sempre in ambito dentale.
Quali sono gli esemplari più
interessanti?

Vorrei sottolineare la presenza
di un oggetto, il più antico, raro
e costoso di tutti. Si tratta di una
scatola d’argento porta dentifricio del periodo inglese georgiano risalente al 1801. All’epoca il
dentifricio non era ancora stato
inventato, veniva invece utilizzata la polvere. Per quest’oggetto
ho sborsato più di 1500 dollari,
mentre il più antico dentifricio
che possiedo è del 1908 ed è stato
prodotto dalla Colgate.

Quali “pezzi” preferisce?

I miei dentifrici preferiti sono
su base alcolica. La gamma
di whisky, come scotch, segale,
bourbon, vino rosso, amaretto,
champagne e tanti altri. Un’altra mia passione sono quelli al
gusto di cioccolato. Ho un set
per gli amanti del cioccolato:
crema pura confezionata in un
tubetto di dentifricio con spazzolino. Più che altro si tratta
di un gadget, dal momento che
non è destinato all’igiene orale
quotidiana. Parlando di sapori
insoliti, la Società Breath Palette primeggia, perché propone 31
gusti, tra cui alcuni molto strani
come il the verde, il budino di
zucca e il curry indiano.
Qual è il pezzo più insolito?

È il dentifricio Doramad, estratto dalle trincee della Seconda
Guerra Mondiale, che possiede
un composto radioattivo. A quel
tempo alcune persone credevano
che quella radiazione potesse
ridare vita ai tessuti morti e rinvigorire le gengive.
Che valore attribuisce alla
sua collezione?

Ho speso circa 20.000 dollari
per avere i miei pezzi. Considerando il lavoro e il tempo speso
nella raccolta degli ultimi nove
anni, la valuto attorno ai 30.000
dollari. Ora come ora, tuttavia,
non ho intenzione di venderla: è

il mio hobby, la mia passione, un
modo per attirare l’attenzione
della gente sul mio Studio dentistico e fornire informazioni su
questo bellissimo argomento.
Di solito i dentifrici sono tutti
uguali? Uno acquistato in
Giappone differisce da uno
comprato in Italia?

Gli ingredienti principali dei
dentifrici sono essenzialmente
gli stessi. Tuttavia ci sono differenze locali, anche a livello
di sapore. Quelli orientali contengono, per esempio, il sale di
bambù o il ginseng. Il Giappone,
poi, è noto per i suoi dentifrici
“high- tech” che ricostruiscono lo smalto, rimineralizzano i
denti e bloccano lo sviluppo della carie.
C’è qualcosa che la gente non
sa sui dentifrici?

Il consumatore potrebbe non
conoscere i nomi scientifici elencati sulla confezione e, di conseguenza, apprendere con sorpresa
che ingredienti come le alghe
sono presenti in molti dentifrici al fluoro. Secondo l’American
Dental Association i materiali d’ispessimento includono le
alghe colloidi, i minerali colloidi e le gomme naturali.
Fa raccolta di altri oggetti
insoliti?

Ho una piccola collezione di
contenitori di dentiere di diverse

forme, in cui le persone ripongono la loro protesi per la notte. Ho
anche una collezione di oggetti
di scena utilizzati in alcuni film,
come denti finti che gli attori
mettono sui propri per travestirsi da vampiri o per simulare i
denti marci dei senza tetto.
Lei è anche nel Guinness dei
primati?

Ho accarezzato l’idea di far
domanda per il Guinness World
Record, senza tuttavia riuscire a
trovare il tempo. Recentemente,
un giornalista mi ha intervistato facendo un servizio sulla mia
collezione per un quotidiano
inglese.
Qualcuno del Comitato Guinness
World Record mi ivitato via mail
a candidarmi, cosa che peraltro
ho fatto, ma non esisteva ancora un record che riguardasse
tubetti di dentifricio, così hanno
dovuto prima verificare se fosse
possibile aprire una nuova categoria. Dopodichè la domanda è
stata approvata.
Ora devo presentare la prova
che possiedo tutti questi dentifrici: devo fornire immagini,
un elenco dettagliato dei tubetti,
pubblicazioni varie e dichiarazioni di testimoni. Come hanno
erroneamente riportato i media,
il record non è ancora in mio
possesso, ma spero di ottenerlo in
un prossimo futuro.
Yvonne Bachmann , DTI

Il Duomo.

Il Foro.

Di quanti esemplari è composta la collezione?

La parte più difficile della raccolta dei tubetti è registrare i
campioni che ricevo. Suppongo di averne circa 2000, ma in
questo momento non conosco il
numero esatto. Ho contato più
di 1700 tubetti, tutti inseriti nel
mio database, ma ho diverse scatole piene di esemplari in attesa
di essere censite.

Il ponte di Rialto.

Dove tiene i suoi dentifrici?

È tutta italiana la nuova via all’implantologia.
www.geass.it

Alcuni sono esposti nella sala
d’attesa del mio Studio dentistico
a Saginaw, ma la maggior parte
è conservata in scatole. Attualmente stiamo ristrutturando lo
Studio e abbiamo in programma
di costruire un enorme display
su misura per la mia collezione, realizzando così una sorta di
museo del dentifricio. Chiunque

Ergonomia chirurgica, libertà protesica ed estetica. Per gestire al meglio tempo e risorse, e far sorridere i pazienti.
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L’idea vincente è

[42] =>

42 Dental Meeting & Congressi
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

Roma capitale del “Light Time-Good Time”
III Congresso europeo del World Federation
for Laser Dentistry (WFLD)
Roma, caput mundi e… caput
lucis. Un massima che trova la
sua moderna giustificazione
se si pensa alla decisione presa
dal World Federation for Laser
Dentistry di preferire la Capitale come sede 2011 del suo III
Congresso Europeo WFLD,
nei tre giorni (9-11 giugno) che
caratterizzano questo importante appuntamento, che riunisce odontoiatri provenienti
da tutto il mondo con l’intento
di confrontarsi su problematiche clinico- scientifiche inerenti l’utilizzo della luce in campo
odontoiatrico.
“L’Italia – afferma Jean Paul
Rocca, presidente mondiale
della Società – ha dato prova,
fin da subito, di essere uno dei
paesi europei più avanzati nello
sviluppo e utilizzo di tale tecnologia. Quella europea, delle cinque divisioni mondiali volute
dalla federazione, ha saputo dar
prova di essere la più attiva”.
La scelta della sede – il Dipar-

timento di Scienze Odontosomatologiche e Maxillo Facciali di
“Sapienza” Università di Roma
– si giustifica con “l’intento di
dare un’impronta maggiormente accademica al Congresso,
coinvolgendo tutte le sedi universitarie italiane”, dichiara la
presidente Antonella Polimeni,
chairman del Congresso, direttore del suddetto Dipartimento e presidente del Collegio dei
Docenti di Odontoiatria, nel suo
messaggio di benvenuto, in cui
si sottolinea la volontà di “fornire un programma scientifico
di alta qualità con le più aggiornate informazioni sulle ricerche
per tutti i colleghi e gli utilizzatori del laser. Alla manifestazione partecipano tutte le società
italiane che si occupano di tale
avanzata tecnologia”.
Ricco e articolato il programma, suddiviso in cinque sessioni in cui, tra gli altri, Giuseppe
Cantatore, Past President della
Società Italiana di endodonzia

(Sie), propone le ultime innovazioni in campo endodontico, seguito dalla relazione
sulle potenzialità della tecnologia Laser in Endodonzia a cura
di Adam Stabholz, decano della
Facoltà di Odontoiatria all’Università di Gerusalemme e presidente della Sessione europea del
WFLD.
Nella sezione di Paradontologia, Stefano Parma Benfenati, insieme a Marisa Roncati,
affronta il tema delle periimplantiti, dalla prevenzione ai
trattamenti, compresi quelli
assistiti dal laser.
“Pregevoli contributi esteri
– spiega Umberto Romeo, presidente del Comitato scientifico
– provengono dagli interventi
autorevoli di ricercatori provenienti da sedi universitarie di
tutto il mondo, come California
e Berna in Svizzera”.
Si accede in maniera facile
alle informazioni per partecipare alla manifestazione, con-

The AOG and Smile-on in association with The Dental Directory bring you

THE

Clinical Innovations
CONFERENCE 2011

info@smile-on.com • www.clinicalinnovations.co.uk

Deadline
for abstract submission
15-02-2011

INVITED SPEAKERS
Baraldini V. (IT)
Cantatore G. (IT)
Gutknecht N. (D)
Nammour S. (B)
Parma Benfenati S. (IT)
Rocca JP. (FR)
Roncati M. (IT)
Shapira J. (IL)
Sculean A. (CH)
Sibbet W. (UK)
Stabholz A. (IL)
Wilder-Smith P. (USA)

light time
good time

M
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“S

www.wfld-ed-rome2011.com

sultando direttamente il sito
del Congresso: www.wfld-edrome2011.com e presentando
contributi scientifici (poster,
abstract) seguendo le procedure
indicate.
“L’apertura ufficiale del convegno, la mattina di giovedì 9
giugno – conclude il presidente del Comitato organizzativo
Roly Kornblit – consiste in un
corso base sul laser, cui consegue il diritto alla certificazione
della società WFLD e dei workshop delle numerose aziende.
Per la sera di giovedì è prevista
l’inaugurazione presso l’Aula
Magna di ‘Sapienza’ Università di Roma, con un cocktail di
benvenuto”.

Nel calendario congressuale,
venerdì 10 giugno, si articolano
una speciale sezione dedicata
all’Estetica facciale e Dermatologia laser assistita, presieduta da Calvieri e Scuderi di
“Sapienza” Università di Roma,
e un corso teorico-pratico rivolto
a igienisti dentali che desiderano conoscere le applicazioni del
laser nel loro settore.
Assai prezioso, anche, il programma sociale, complici la
Capitale e le sue numerose attrazioni artistiche. Tra le proposte
di intrattenimento, un’elegante
cena di gala prevista per venerdì
10 giugno, con vista mozzafiato
sulla città dalla Terrazza Caffarelli dei Musei Capitolini.

PREZZO OFFERTA
PER L’ITALIA

Friday 6th and Saturday 7th May 2011
The Royal College of Physicians,
Regent’s Park, London

To get your special price of €300 for both days (usual price €500)

Call us on +44 (0)20 7400 8989
Confirmed Speakers are:
Nasser Barghi, Eddie Lynch, Julian Webber, Wyman Chan, Tif Qureshi, Julian Satterthwaite,
Trevor Burke, Bob McLelland, Peet Van Der Vyver, Wolfgang Richter, Liviu Steier,
James Russell, Jason Smithson, Eddie Scher

The Clinical Innovations
Conference 2011: l’avanguardia
dell’odontoiatria estetica
Ancora una volta, Smile-on
e AOG hanno unito le forze
per portare a Londra la principale conferenza internazionale sull’odontoiatria estetica
e restaurativa, che avrà luogo nella Capitale britannica
venerdì 6 e sabato 7 maggio,
presso il Royal College of
Physicians, Regent’s Park.
L’anno scorso ben oltre 300
delegati hanno potuto beneficiare della presenza di alcuni
dei migliori docenti del dentale del mondo. Quest’anno si
prevede che l’evento sia ancora agli stessi livelli, se non
superiore, con un programma
di conferenze e sessioni prati-

che senza precedenti, grazie al
quale i professionisti potranno
venire a conoscenza di tecniche nuove che potranno mettere in pratica immediatamente
nei loro Studi. Tenere il passo
con gli ultimi e vivaci sviluppi mondiali che sta vivendo
l’odontoiatria restaurativa ed
estetica, consente alla prassi
quotidiana di un odontoiatra
di raggiungere un potenziale
ancor più redditizio.
Per ulteriori informazioni:
Smile-on: 0207.400.8989
E-mail: info@smile-on.com
www.clinicalinnovations.co.uk

[43] =>

Dental Meeting & Congressi 43
Italian Edition

Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Topics nella riabilitazione protesica
su impianti nell’edentulo totale

SICOI

Società Italiana di
Chirurgia Orale ed Implantologia
CORSO DI AGGIORNAMENTO SICOI

Topics nella riabilitazione con impianti
nell’edentulo totale
Rimini - 11 Giugno 2011

Programma
Registrazione

Saluto del Presidente SICOI Andrea Edoardo Bianchi e delle Autorità

Moderatori: Luigi CHECCHI, Carlo CLAUSER
Francesco SANFILIPPO

Over-implant: trattamento obsoleto o attuale per il successo estetico-funzionale?
Claudio GATTI

Quando e come va eseguito il carico immediato nell’overdenture su impianti
Visita al salone espositivo durante il coffee break
Fabio SMORTO

Quale paziente è candidato sotto il profilo estetico-funzionale alla Toronto su impianti
Francesco ZUFFETTI, Matteo CAPELLI

Il carico immediato nella Toronto con e senza impianti tiltati
Discussione e sospensione dei lavori

Moderatori: Claudio MARCHETTI, Antonio BARONE
Mauro BILLI

Come si esegue una corretta programmazione nel full-arch implanto protesico
Luca FRANCETTI

Chirurgia implantare assistita: vantaggi e limiti
Visita al salone espositivo
Eugenio ROMEO

Evoluzione degli impianti in riferimento ad una chirurgia anatomicamente orientata
Alessandro AGNINI

Come ottenere un'estetica predicibile attraverso l'utilizzo delle sistematiche CAD-CAM
Discussione, verifica ECM e chiusura dei lavori
Con il Patrocinio di:
OMCEO
Rimini

RIMINI
Emilia Romagna

Segreteria Delegata e Organizzativa SICOI
Tel. 0521.290191 sicoi@mvcongressi.it - www.mvcongressi.it

www.sicoi.it

Palacongressi di Rimini

Iscrizioni ed informazioni su:

Una Rimini (la città del caro
amico Roberto Cornelini) frizzante d’inizio estate ospiterà
sabato 11 giugno il corso di
aggiornamento della Società
Italiana di Chirurgia Orale ed
Implantologia (Sicoi), in una
giornata interamente dedicata alle riabilitazioni protesiche supportate da impianti nei
pazienti edentuli totali.
L’incontro, come molti altri
svolti (e da svolgere) dalla Società, è stato organizzato come
evento monotematico, per un
chiarimento e approfondimento
dell’argomento trattato. La Sicoi
ritiene, infatti, che così strutturati, gli incontri possano dare il
miglior contributo possibile in
termini di contenuti e qualità
su temi aventi da un lato una
notevole evoluzione scientifica e
tecnologica, dall’altro un’immediata applicabilità clinica quotidiana. E, quindi, nell’approccio
clinico che i dentisti possono
offrire ai propri pazienti.
La moderna implantologia
offre infatti molteplici alternative nelle riabilitazioni sostenute
da impianti. Tali opzioni terapeutiche consentono di risolvere
casi che variano dall’assenza del
dente singolo alla riabilitazione
dell’arcata edentula totale. Soluzioni terapeutiche dalle più semplici alle più complesse quanto a
difficoltà cliniche e a prognosi
di lungo termine. Su questo
panorama di scelte e opzioni,
l’attività culturale della Sicoi
punta la propria attenzione per
fornire al clinico gli strumenti
per una diagnosi corretta e una
corretta esecuzione del progetto
terapeutico.
Nel corso di Rimini dell’11
giugno il dentista troverà in
particolare le risposte più adeguate per quanto concerne l’esecuzione di riabilitazioni tipo
“overdenture”, oppure di soluzioni ibride come il “Toronto”.
Ancora: di quale utilità siano
le tecnologie che consentono
una chirurgia assistita e quale
significato e indicazioni hanno
gli impianti posizionati in modo
inclinato per evitare strutture
anatomiche importanti.
Con grande piacere e con
lo spirito di sempre, la Sicoi
invita pertanto soci e colleghi
all’evento, facendo di un giorno
di approfondimento culturale e
scientifico una nuova occasione
umana di confronto e scambio.
Antonio Barone

Major Sponsor

Publishing Sponsor

Divisione Editrice

[44] =>

44 Dental Meeting & Congressi
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Le odontoambulanze protagoniste
del Congresso Simo all’Eastman di Parigi
“Il ruolo degli ospedali odontoiatrici G. Eastman nello
scenario della Maxillo Odontostomatologia” è il titolo del 3°
Congresso Internazionale (e il 9°
Nazionale) Simo inauguratosi il
9 febbraio (festa di sant’Apollonia) nell’Aula Magna dell’Ospe-

dale G. Eastman a Parigi. Ad
aprire i lavori il suo direttore
Eva Ameisen, seguita da Mauro
Orefici, presidente Simo. Quindi l’assegnazione di onorificenze
alla memoria e per “meriti alla
carriera”: una è stata attribuita
a Maurizio Ripari, ricercatore

scientifico all’avanguardia “per
aver esportato la scuola romana in Italia e all’estero”. Poi, la
Lectio Magistralis di Salvatore Squarcione, ex Direttore di
Sanità della Protezione Civile
sul terremoto de L’Aquila, sottolineando l’efficienza della Pro-

Il sistema implantare più utilizzato al mondo.*

Connessione interna trilobata
per protesi accurate e sicure.

Sistema di codice colore per
semplificare l’uso e consentire
un’identificazione rapida e
precisa dei componenti.

Superficie TiUnite® e
Groovy™ per una migliore
osteointegrazione.

Codifica con codice colore:
un protocollo di fresatura
step-by-step per procedure
chirurgiche predicibili.

Design dell’impianto che
riproduce la forma delle
radici del dente naturale.

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© Nobel Biocare Services AG, 2011. Tutti i diritti riservati. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal contesto in un caso specifico, marchi di fabbrica di Nobel Biocare.

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Mauro Orefici durante l’attività di assistenza e formazione.

* Fonte: Millennium Research Group

Versatilità, facilità d’uso e predicibilità sono le qualità che hanno permesso a NobelReplace Tapered di
affermarsi come sistema implantare
più diffuso al mondo.* NobelReplace
Tapered è un sistema implantare in
due pezzi per applicazioni generali,
che consente di svolgere procedure
chirurgiche su osso morbido e compatto, a una e due fasi, ottenendo
costantemente una stabilità iniziale

ottimale. Inoltre, è un sistema che
si evolve per rispondere alle esigenze
chirurgiche e ricostruttive di medici e
pazienti: dalle protesi per singoli denti
alle soluzioni multiple più avanzate.
Grazie all’esclusiva flessibilità e
all’ampia varietà di applicazioni
offerte, NobelReplace Tapered è
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Rivolgetevi all’ufficio vendite locale Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità.

tezione Civile grazie al metodo
“Augustus”, il contributo del
volontariato e le capacità organizzative della Simo. in grado
di allestire un pronto soccorso
odontoiatrico in 36 ore grazie
alle odontoambulanze. Tutte
le prestazioni sono state garantite compresa la protesica, e la
rete assistenziale non ha perso efficacia. Per questo mezzo
di soccorso creato dalla Simo,
il Vice Sindaco di Parigi Jean
Marie Le Guen, Assessore alla
Salute Pubblica, ha manifestato apprezzamento annunciando
l’acquisto di alcune odontoambulanze per la città. Interesse
ha anche suscitato la relazione
di Vincenzo Palazzo, direttore
scientifico Simo e Medico della
Polizia, illustrando uno screening di prevenzione oncologica
effettuato con l’odontoambulanza tra gli agenti in vari presidi
di Roma. Analoga attenzione
alla relazione di Luca Cordaro, Direttore dell’U.O. di Parodontologia dell’Eastman, e del
suo allievo Torsello, che con
varie immagini ha analizzato
la casistica dei pazienti afferenti al reparto di parodontologia
all’Ospedale di Roma. Particolarmente apprezzata la relazione
di Emanuela Ortolani, Direttrice del Pronto Soccorso Odontoiatrico all’Eastman di Roma che,
oltre a illustrare una casistica
eccellente per numeri e qualità,
ne ha sottolineato la gratuità,
un aspetto che ha impressionato
soprattutto i partecipanti provenienti dagli Usa.
Il Congresso, cui hanno partecipato direttori sanitari,
specialisti e dirigenti, professionisti dagli ospedali parigini
e da università francesi e italiane, ha messo a confronto le
più recenti e sofisticate metodologie di intervento in tutto il
mondo, ma ha consentito anche
di relazionarsi sulle metodologie e protocolli più innovativi
per intervenire sui problemi di
salute della popolazione semplificando le prestazioni. Con il
“Minikini”, ideato da Maurizio
Fraccon, ad esempio, si cerca
oggi di risolvere fin da bambini
gli inestetismi dento-facciali.
Nei giardini dell’Ospedale
è stata esposta un’odontoambulanza e organizzate “visite
guidate” per illustrare le attrezzature, le tecniche e i protocolli assistenziali. La duttilità ed
efficacia del mezzo mobile – in
grado di raggiungere il domicilio del paziente sia che abiti in
uno sperduto comune montano
o sia recluso o un anziano non
autosufficiente – e la possibilità
di organizzare un pronto soccorso in emergenza, ha convinto i
parigini ad allestire campagne
di screening.
DT

NobelReplace 11,5 A4 IT rev.indd 1

11-03-08 15.06.58

pagina 45

[45] =>

Italian Edition
M. Orefici, M. Stanzione, E. Ameisen,
C. Meyerowitz, M. Capogreco,
G.D. Galeota, M. Vergnani, A. Sileo,
M. De Paolis, A. Orefici,
A. Falconieri, V. Palazzo.

pagina 44

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16/03/11

14:44

Clorexidina pura.

lle radici
ni a
de
an

AMBIENTE INCONTAMINATO.

esso dei m
ig
ucc
s
l
l

Senza aggiungere altro.
La Clorexidina grazie al suo ampio spettro d’azione ed alla
sua efficacia battericida è considerata il trattamento “Gold
Standard“ nel controllo della placca batterica.1,2,3 Questa
proprietà è attribuibile alla sua sostantività, dovuta alla
struttura molecolare, che però è facilmente deteriorabile in caso
di aggiunta di altre sostanze chimiche (un esempio è la
contemporanea presenza di Fluoro e Solfati).4
Dentosan racchiude tutta l’efficacia della Clorexidina nei suoi
trattamenti, riducendo al minimo la presenza di sostanze
addizionali per preservarne al massimo l’integrità ed
assicurare un’elevata azione disinfettante ed antisettica*.
Per questo i prodotti Dentosan sono utilizzati e consigliati da
oltre 30 anni da migliaia di Odontoiatri Italiani nei trattamenti
antibatterici pre e post-operatori, in presenza di afte e
stomatiti, nei trattamenti igienizzanti antiplacca e nella
normalizzazione dei tessuti parodontali e gengivali irritati.

*Concentrazione pari a 0,20% - 0,12%; Senza Alcool e Senza Anti-pigmentanti

1 Addy M, Sharif N, Moran J. A non-staining chlorhexidine mouthwash? Probably not: a study in vitro, 2004.
2 Jones C G. Chlorhexidine: is it still the gold standard? In: Addy M, Moran JM, ed Toothpaste, Mouthrinse and
Other Topical Remedies in Periodontics. Periodontal 2000 1997; 15: 79-83
3 Addy M. The use of antiseptics in periodontal therapy. In: Lindhe J, Karring T, Lang K, ed. Clinical
Periodontology and Implant Dentistry, Chapter 22. Blackwell Munksgaard:Copenhagen. 2003; 464-493
4 Quirynen M et al. – Effect of different chlorhexidine formulations in mouthrinses. J. Clin. Perio. 2001; 28:1127-1136.

ri
io

Le relazioni scientifiche hanno permesso un confronto in
tema di eccellenza nelle prestazioni odontoiatriche. Centrale
da questo punto di vista l’esperienza realizzata dall’Ospedale
G. Eastman di Roma con l’Unità
Operativa Regionale di Odontostomatologia domiciliare, prima
in Italia. L’U.O., infatti, in collaborazione con la Simo e attraverso l’uso di Odontovan (automezzi
dotati delle attrezzature mobili
per gli interventi domiciliari) e
di Odontoambulanze (attrezzate
come uno studio dentistico completo) ha compiuto una rivoluzione nel campo dell’assistenza
odontoiatrica, portando l’ospedale nel territorio e al domicilio
del paziente. L’innovazione realizzata dalla Simo ha coinvolto e
stimolato i partecipanti, con uno
scambio di informazioni anche
sui Sistemi Sanitari Assistenziali nelle diverse nazioni. La
necessità e l’importanza della
prevenzione è stata condivisa da
tutti i relatori.
La parola più ripetuta nel corso dei tre giorni congressuali è
stata però “etica”: nei programmi assistenziali, nei protocolli
terapeutici, nella scelta degli
investimenti. Il concetto è stato
il punto di incontro delle relazioni svolte da Orefici, Ameisen
(che è Presidente Comitato Etico Infanzia, Salute e Ambiente
all’Università Diderot di Parigi),
da Narciso Mostarda (neuropsichiatria e Direttore del Dipartimento Socio Sanitario della ASL
di Frosinone) e da molti altri
intervenuti. Etica è infine la
parola chiave che spinge la Simo
nell’assistere i ceti più svantaggiati, nell’organizzare “mission”
nei Paesi in via di sviluppo. In
Etiopia, come precisato dal coordinatore Simo Humanitas Marco De Polis, è stato sottoscritto
un accordo, sotto il patrocinio
della Presidenza del Consiglio
dei Ministri, per garantire l’assistenza odontoiatrica della
popolazione e la formazione di
personale locale. Il Governo
dell’Etiopia (Regione del Tigrai)
ha espressamente richiesto la
costituzione del Centro in un
impegno che vedrà anche corsi
di Laurea in Odontoiatria, Igiene Dentale, Scuole di Odontotecnica e Corsi post Laurea di
Specializzazione in Chirurgia
Maxillo Odontostomatologica.
Inoltre, si terrà la formazione
di persone destinate al corretto funzionamento delle sofisticate attrezzature tecnologiche
impiegate nella pratica. Non più
discontinui aiuti dall’alto, ma il
“know how” e gli strumenti per
fare da soli: una scuola e una formazione capaci di assolvere alla
necessità dell’intera nazione. Per
l’attivazione dei corsi di laurea
e di specializzazione, a Mauro
Orefici è stato affidato l’incarico
di Preside della Facoltà di Odontostomatologia.
L’appuntamento è per il prossimo anno, al decennale dell’attività della Simo. Il titolo del
Congresso 2012 sarà “Zerodieci,
la Maxillo Odontostomatologia
verso il secondo decennio”.

Da
30

[46] =>

46 Dental Meeting & Congressi
Anno VII n. 4 - Aprile 2011

Italian Edition

Corso di Endodonzia:
dalla base all’innovazione
Il corso tenuto da Arnaldo Castellucci, il più famoso endodontista italiano nel mondo, si terrà a Taormina nella splendida location
dell’Hotel Caparena.
Lo si è voluto strutturare in modo da coinvolgere sia odontoiatri
agli inizi della pratica endodontica (mostrerà, infatti, tutti i passaggi
di una corretta endodonzia, dal posizionamento della diga al sigillo
tridimensionale), sia odontoiatri esperti, coinvolgendoli in casi complessi come il superamento di scalini, rimozione di strumenti fratturati, e l’utilizzo del MTA per la riparazione di perforazioni.
Si svolgerà il 21 maggio e sarà offerto gratuitamente a tutti i partecipanti del corso teorico-pratico tenuto dallo stesso relatore il giorno precedente.
I due corsi 20 e 21 maggio sono accreditati rispettivamente di ben
7 e 5 crediti ECM, quindi chi effettuerà il corso teorico-pratico potrà
usufruire degli ulteriori 5 punti ECM del giorno dopo senza alcun
costo aggiuntivo.
Crediamo di offrire un’opportunità unica per poter frequentare
un corso di alto livello, qui nella nostra Sicilia, senza dover sostenere gli oneri di viaggio e di pernottamento a cui spesso dobbiamo
sottoporci.
Massimo Calapaj - Comitato organizzatore, Segr. Scientifica

Qualora il corsista non potesse
partecipare all’evento, avrà diritto
a un rimborso pari al 50% della
quota versata solo se la disdetta
scritta perverrà alla segreteria
entro e non oltre 15 giorni dallo
svolgimento del corso.

Comitato Organizzatore
Via Luciano Manara, 54
98122 - Messina
Tel.: 090.661462
Fax: 090.2002003
Segreteria Scientifica:
Dr. Massimo Calapaj
www.endodonzia-calapaj.it
Nr. max partecipanti 200

Corso accreditato: 5 crediti E.C.M.
Sede del Corso: Hotel Caparena**** - Via Nazionale, 189 - 98039 Taormina (ME) - Tel. 0942 652033 - www.hotelcaparena.com

Celebra quest’anno il decennale
il corso Aiola sull’utilizzo del laser

sull’“Utilizzo del Laser e delle
nuove tecnologie nel trattamento dei tessuti duri e molli, orali

e periorali”. Alla decima edizione (alla seconda nella nuova
sede presso il polo didattico del

meneghinieassociati.it

Ha preso il via a Siena lo
scorso 18 marzo il Corso universitario di perfezionamento

Policlinico “Le Scotte”), diretto da Simone Grandini, è destinato a medici, odontoiatri e
igienisti dentali. Si prefigge di
fornire ai partecipanti adeguate conoscenze su fisica, funzionamento, interazioni tissutali e
applicazioni dei laser d’ultima
generazione.
Coordinati, come nei precedenti anni da Maurizio Maggioni e Pietro Cremona, e
sotto l’egida di Aiola (Accademia Internazionale di Odontostomatologia Laser Assistita), si

Insieme a noi
al servizio del sorriso
Con il progetto franchising di Giovanni Bona Cliniche Dentali® tutta la competenza e l’esperienza di una realtà d’avanguardia per un format imprenditoriale
di sicuro successo.
Giovanni Bona Cliniche Dentali ® è presente a Pinerolo, Orbassano e Rivoli.

Prossime aperture Forlì, Catania e Cuneo.

Per rafforzare gli staff esistenti e per costituire i nuovi team cerchiamo:
Odontoiatri neolaureati, dinamici e desiderosi di intraprendere un percorso stimolante ed innovativo
Odontoiatri esperti protesisti
Odontoiatri con consolidata esperienza in implantologia
La frequenza richiesta nella clinica è di 5 giorni per settimana. È richiesta Iscrizione all’Albo degli Odontoiatri.
Se vuoi candidarti compila il forum su www.dentalspaitalia.com e clicca su lavora con noi.

Ricerca rivolta ad ambosessi (l.903/77): specificare consenso al trattamento dei dati personali (D.Lgs. 196/2003).

Vuoi unirti alle cliniche del sorriso? Se sei interessato al franchising vai su www.dentalspaitalia.com/franchising oppure contattaci

sono alternati nel primo incontro Francesco Scarpelli, Ercole
Romagnoli, Marco Dossena e
Aldo Francesconi quali docenti
in una sessione in comune per
medici odontoiatri e igienisti.
Interessante la novità della
partecipazione del gruppo di
docenti del reparto di Elettronica della Facoltà d’Ingegneria
dell’Università di Pavia, guidati da Guido Giuliani, che
hanno installato in un’apposita
aula materiale dimostrativo:
laser aperti, esperimenti con
fibre ottiche, lenti, diaframmi
in grado di esemplificare dal
vivo le lezioni teoriche.
Articolato in cinque weekend di 2 o 3 giorni fino a settembre, al corso interverranno
numerosi esperti professionisti del settore per spiegare
le innumerevoli applicazioni
delle varie tipologie di laser
in conservativa, endodonzia,
chirurgia,
parodontologia,
pedodonzia, patologia orale,
biostimolazione. Per la medicina estetica, come nelle passate
edizioni, parteciperanno colleghi e odontotecnici.
Grande l’attenzione posta alle
prove pratiche dimostrative
effettuate sui pazienti, grazie
alla disponibilità del reparto di
Odontostomatologia dell’Università e alla partecipazione
delle ditte partner produttrici
delle macchine alle varie lunghezze d’onda.
Nel clima di cordialità
instaurata da Grandini e dai
suoi collaboratori, il corso ha
vissuto e vedrà ripetersi anche
momenti di convivialità: è già
prevista una serata in una nota
cantina del Senese che abbinerà gastronomia e degustazioni
all’aspetto professionale.

[47] =>

Dental Meeting & Congressi 47
Italian Edition

Infopoint
ITALIA
CORSO BASE DI
GNATOLOGIA - Livello I
- Data: 6-7 maggio
- Dove: Torino
- Contatti: Studio Dott. Tanteri
- Tel.: 011.728316
- Web: www.aignatologia.it
IMPLANTOLOGIA AVANZATA
- Data: 6-7 maggio
- Dove: Studio Dott. Schifano

Trapani

- Contatti: Geass srl

Chiara Passone
- Tel.: 0432.669191
- E-mail: passonechiara@
geass.it - info@geasscampus.it
CONFERENZA TBR GROUP
“APPROCCIO ESTETICO MULTIDISCIPLINARE: INTERAZIONE TRA
IMPLANTOLOGIA
E ORTODONZIA”
- Data: 7 maggio
- Dove: Hotel Radisson Blu

V. Filippo Turati, 171 - Roma
- Contatti: Andi Roma
- Tel.: 06.44252527
- E-mail: cda.europa@
tiscalinet.it

TECNICHE DI RIALZO DEL
SENO MASCELLARE
- Data: 7 maggio
- Dove: Politecnico

V. Castelnuovo, 7 - Como
- Contatti: MV Congressi
- Tel.: 0521.290191
- E-mail: sio@mvcongressi.it

ESTETICA E FUNZIONE IN
IMPLANTOLOGIA
- Data: 12-13 maggio
- Dove: Geass srl - Udine
- Contatti: Geass srl

Chiara Passone
- Tel.: 0432.669191
- E-mail: passonechiara@
geass.it - info@geasscampus.it
LA GESTIONE DEI TESSUTI
MOLLI IN PARODONTOLOGIA E IMPLANTOLOGIA
- Data: 13-14 maggio
- Dove: Firenze
- Contatti: Promo Leader

Via Nazionale, 189 - Taormina
- Contatti: e20 srl
- Tel.: 010.5060362
- E-mail: info@e20srl.com
TRATTAMENTO IMPLANTARE DEL DENTE
SINGOLO: QUANDO COME
E PERCHÉ UTILIZZARE
PROTOCOLLI NON
TRADIZIONALI
- Data: 21 maggio
- Dove: Parma
- Contatti: Geass srl – Chiara

Passone
- Tel.: 0432.669191
- E-mail: passonechiara@
geass.it - info@geasscampus.it
PREMIUN DAY: XI CONGRESSO NAZIONALE DI IMPLANTOPROTESI INTEGRATA
- Data: 9-11 giugno
- Dove: Teatro Congressi Pietro

d’Abano - Abano Terme
- Contatti: Rossella Tosello
Sweden & Martina spa
- Tel.: 049.9124300
- E-mail: rtosello@
sweden-martina.com

4° INTERNATIONAL
MEETING ACCADEMIA
“IL CHIRONE”
- Data: 16-17 settembre
- Dove: Dipartimento di Scien-

ze Odontostomatologiche e
Maxillo Facciali - Università
di Roma “Sapienza”
Via Caserta, 6 - Roma
- Web: www.accademiailchirone.it

- Tel.: 055.2462201
- Fax: 055.2462270
- E-mail: aiop@promoleader.com

EUROPA
PIEZOELECTRIC BONE
SURGERY - INTERNATIONAL SYMPOSIUM
- Data: 5-7 maggio
- Dove: Convention Centre

P.zza Indipendenza, 4
Lugano (Svizzera)
- Contatti: Promo Leader
Service Congressi
- Tel.: 055.2462277
- Fax: 055.2462270
- E-mail: segreteria.organizzativa@promoleader.com
CORSO PRATICO DI CHIRURGIA AVANZATA E TECNICHE IMPLANTARI CON
DISSEZIONE ANATOMICA
DELLA BOCCA

Piezochirurgia
- Data: 19-21 maggio
- Dove: Centre Hospitalier

Universitaire de Liege
(Belgio)
- Contatti: Dott. Luigi Grivet
Brancot
- Tel.: 011.5629674
- E-mail: luigi.grivet@libero.it
CORSO DI ANATOMIA
UMANA SU CADAVERE
- Data: 9-12 giugno
- Dove: Charles Uniersity

Faculty of Medicine Pilsen
(Repubblica Ceca)
- Contatti: Geass srl - Chiara
Passone
- Tel.: 0432.669191
- E-mail: passonechiara@
geass.it - info@geasscampus.it
CORSO TEORICO-PRATICO
DI CHIRURGIA IMPIANTARE E PRE-IMPLANTARE

Padova

- Contatti: Sympla Academy
- Tel.: 0376.265713
- E-mail: academy@sympla.it
ENDOTOUR: NUOVE GENERAZIONI DI STRUMENTI
NiTi PER UN’ENDODONZIA
SEMPLICE E DI SUCCESSO
Corso teorico-pratico
- Data: 20 maggio
- Dove: Hotel Caparena

(Austria)

- Contatti: Nadia Canton

Odontes
- Tel.: 02.38103089
- E-mail: info@odontes.it

RESTO DEL MONDO
TECNICHE AVANZATE DI
IMPLANTOLOGIA E CHIRURGIA ORALE CON
DISSEZIONE ANATOMICA
- Data: 1-5 agosto
- Dove: University of Medicine

& Dentistry of New Jersey
(Usa)
- Contatti: Armeca Conference
Sympla Academy
- Tel.: 0935.77365 - 0376.265713
- E-mail: armecaconference@
gmail.com - academy@
sympla.it

CHI CERCA TROVA
COLLABORAZIONE
Offerte
Medico odontoiatra esperienza ventennale offre collaborazione presso studi
dentistici seri Lecce, Brindisi, Taranto. Tel.:
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rativa e disponibilità per direzione sanitaria presso studi dentistici o centri Milano,
Varese, Bergamo, Novara e provincia.
Tel.: 340.6848463

praticantato formativo. Tel.: 335.6869999
e 011.9002733. E-mail: monge.maurizio@
tiscali.it

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STUDI

MODULO INSERZIONE
Per gli abbonati la pubblicazione è gratuita, per i non abbonati il costo di un singolo annuncio è di 10 Euro. Pagamento da effettuarsi sul c/c postale n.
65700361 o con assegno intestato a: TU.E.OR. da far giungere in redazione assieme all’annuncio, al seguente indirizzo:
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 Torino - Tel. 011 19715665 - Fax 011 19715882
Nome ______________________________________ Cognome __________________________________________________________________

XXX CONGRESSO INTERNAZIONALE AIOP:
RITORNO AL FUTURO.
RISCOPRIRE I FONDAMENTALI NELL’ERA DELLA
TECNOLOGIA
- Data: 18-19 novembre
- Dove: Bologna
- Contatti: Promo Leader

Indirizzo ________________________________________________________________________________________________________________
Città _______________________________________Cap __________________ Prov. _______________________________________________
Tel. ________________________________________E-mail ______________________________________________________________________
SCRIVERE IN STAMPATELLO IL TESTO SPECIFICANDO NOME E COGNOME (O NOME DELLO STUDIO), INDIRIZZO E NUMERO DI TELEFONO.
__________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
ai sensi dei decreti Legislativi 196/03 e 276/03 (Nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali e “Legge Biagi”)
vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
Firma ___________________________________________________________
LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI

Service Congressi

Segreteria organizzativa:

C.N.S. by Maxilo Srl

Via Aldebaran, 11 A - 95127 Catania
tel. 095/7225313 - fax 095/7225317
E-mail: maxilosrl@tin.it - www.maxilosrl.it

“Sala Operatoria di
Implantologia Avanzata
e Chirurgia Maxillo-Facciale”

Service Congressi srl
- Tel.: 055.2345637
- E-mail: sidp@
promoleader.com

IMPIANTI CORTI: UNA
SOLUZIONE SEMPLICE
IN CASI CHIRURGICI
COMPLESSI
Implicazioni ORL nella valutazione pre-implantare del
mascellare superiore
- Data: 14 maggio
- Dove: Crowne Plaza Hotel

- Data: 14-17 settembre
- Dove: Università di Innsbruck

Novità

Relatore: Prof. Maurizio Franco e suoi Collaboratori
L’evento si ripete a maggio- settembre - novembre 2011

La Maxilo srl organizza per la prima volta a Dubai:

“Corsi di Conservativa”
Relatore: Prof. Livio Gallottini

Professore Associato della Sapienza Università di Roma
n. 21 Crediti formativi ECM.
Dubai 2/3/4 giugno 2011 - Corsi teorico-pratici

• 2 giugno 2011: Restauri estetici adesivi nei settori latero-posteriori
• 3 giugno 2011: Restauri adesivi nel settore anteriore
• 4 giugno 2011: Restauro diretto nel dente trattato endodonticamente
con perni in fibra e composito
Max 24 partecipanti.
Il costo del Corso comprende pacchetto viaggio completo - Compagnia aerea
Emirates, Hotel 4 stelle Emirates Grand Hotel (o similare).
Partenza 1 giugno 2011 - Rientro 5 giugno 2011

Il Prof. Maurizio Franco è Medico Chirurgo, specialista
in Chirurgia Maxillo-Facciale, in Odontostomatologia, in
Anestesia e Rianimazione.
Già Primario della Unità Operativa Autonoma di Chirurgia
Maxillo-Facciale del presidio ospedaliero di Castelfranco
Veneto USL 8 (TV), Professore a contratto di Chirurgia
Speciale Odontostomatologia e Chirurgia Maxillo-Facciale presso il CLO dell’Università di Padova.
È autore di 70 pubblicazioni e del libro “Il nervo mandibolare in Odontostomatologia”.
Ulss 8 Veneto Ospedale di Castelfranco Veneto
Servizio di Chirurgia Maxillo-Facciale
Il corsista sarà accreditato per poter utilizzare presso il suo Studio privato l’osso omologo
della Banca dei Tessuti.

n. 47 Crediti formativi ECM.

[48] =>

Notizie dalle Aziende
Italian Edition

Piezon Master Surgery di EMS
offre tre nuovi sistemi di strumenti

I nuovi sistemi implantari per
rendere più agevoli le procedure
chirurgiche.

Fin da quando è stata lanciata, la linea Piezon Master Surgery – basata sulla tecnologia
Piezon – ha sempre avuto un
track record notevole in molti
studi odontoiatrici.
Oggi EMS amplia il campo di applicazione clinica del-

la gamma di prodotti Piezon
Master Surgery. Con una maggiore offerta di prodotti – e con
strumenti speciali come Sinus
System (Sistema di rialzo di
seno) e Implant System (Sistema implantare) – i dentisti usufruiranno di tecnologie grazie

alle quali potranno operare in
maniera ancora più efficiente.
Con Piezon Master Surgery
sono disponibili oggi dei nuovi
strumenti per applicazioni specifiche: 4 strumenti parodontali
concepiti specificamente per la
chirurgia parodontale resettiva

Ems-swissqualitY.com

savE cElls

NuovE PuNtE Ems PER cHiRuRGia PREsERva il tEssuto coN lE ultimE iNNovaZioNi
NEll’imPlaNtoloGia
L‘inventore del metodo originale
Piezon ha vinto un’altra battaglia contro la distruzione di tessuto durante il
posizionamento degli impianti. La
parola magica ¯ doppio raffreddamento
– raffreddamento della punta sia internamente che esternamente, unito
alla simultanea asportazione dei detriti ossei e ad una efficiente preparazione chirurgica mascellare.

> EMS Swiss Instrument
Surger y MB6 - Punta operativa

con esclusivo disegno a spirale
ed irrigazione interna per una
bassissima temperatura del sito
chirurgico

e rigenerativa; 5 strumenti chirurgici avanzati per un rialzo
del seno delicato e uniforme; 6
strumenti esclusivi completamente diamantati per interventi
implantologici, con doppio sistema di raffreddamento ed eliminazione ottimale dei detriti.
Si tratta di strumenti particolarmente adatti a quattro tipi di
applicazioni cliniche:
• preparazione del sito implantare dopo l’estrazione;
• preparazione del sito implantare dopo l’osteotomia della
cresta alveolare;
• preparazione del sito implantare nelle aree posteriori;
• preparazione del sito implantare in zone compromesse
come quelle con cresta alveolare sottile.
In teoria, gli strumenti possono essere utilizzati a basse temperature operative, non superiori
ai 33 gradi centigradi e garantiscono una perforazione precisa
ed efficace dell’area mascellare.
L’intero metodo Piezon Master
Surgery si basa sulla tecnologia
piezoceramica a ultrasuoni, che
produce vibrazioni ad alta frequenza perfettamente lineari
(avanti e indietro).
Questo tipo di vibrazione
aumenta il livello di precisione
e di sicurezza delle applicazioni
chirurgiche, dichiara la EMS.
Gli strumenti a ultrasuoni
vengono utilizzati esclusivamente per il taglio selettivo dei tessuti duri. Il dispositivo garantisce
risultati affidabili negli interventi di chirurgia parodontale
e orale e in quelli di implantologia, anche grazie al pannello
di comando touch, ergonomico e
facile da usare.

il RaFFREDDamENto GuaRiscE
L‘esclusivo d iseg no a spira le e
l‘irrigazione interna, prevengono
l‘incremento della temperatura della
punta durante la fase chirurgica.
Queste caratteristiche si combinano
in modo efficace per consentire un‘
eccellente rigenerazione del tessuto
osseo.
EMS Swiss Instruments Surgery
MB4,MB5 e MB6, cilindrici e diamantati, ideali per la preparazione e la
finalizzazione del sito implantare. Il
disegno a spirale, combinato con
l’innovativo doppio sistema di raffreddamento rendono questi strumenti
unici nella chirurgia implantare.

il coNtRollo salva
Il controllo preciso della punta favorisce la preparazione implantare atraumatica e riduce al minimo ogni potenziale danneggiamento del tessuto
osseo.
la PREcisioNE RassicuRa
Il taglio selettivo riduce al minimo il

rischio di danneggiamento dei tessuti
molli (membrane, nervi, vasi sanguigni,
ecc.). L‘ottima visuale del sito chirurgico e il ridotto sanguinamento dovuto alla cavitazione (effetto emostatico), migliorano ulteriormente
l‘efficacia.
I nuovi EMS Swiss Instruments Sur-

gery rappresentano un‘ ineguagliabile
precisione ed innovazione svizzera a
beneficio dei dentisti e
dei loro pazienti – la
vera f ilosof ia abbracciata da EMS.
Per ulteriori informazioni >
www.ems-swissquality.com

Piezon Master Surgery: per chirurgia
dentale e del cavo orale.
Per informazioni:
EMS Electro Medical Systems S.A.
Chemin de la Vuarpillière 31
CH-1260 Nyon
Tel.: +41.22.99.44.700
Fax: +41.22.99.44.701
E-mail: welcome@ems-ch.com
www.ems-dent.com

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