DT Italy No. 3, 2022

Attualità / Il concetto di danno: cenni medico-legali / Il sorriso nell’età pediatrica ha un significato profondo / Tecniche manipolative di riduzione dei locking mandibolari differenziate a seconda il tipo di dislocazione meniscale producente il blocc / Ortho Tribune Italian Edition / La professione comincia con un percorso di formazione continua / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi

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Marzo 2022 - anno XVIII n. 3

www.dental-tribune.com
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MEDICINA LEGALE
Il concetto di danno: cenni medico-legali

Inversione di tendenza
per il turismo medicale
come obiettivo dal 2022
Patrizia Gatto

Il 15 febbraio a Roma, nella sede del
Parlamentino Cnel, in presenza e
in diretta streaming, si è svolto il
forum dal titolo “Salutismo e benessere. Il termalismo nella ripartenza
del sistema Italia e dell’Europa nelle
nuove economie del Lavoro”.
> pagina 3

TePe
Universal
Care®
Design
unico per
impianti sani
Una scelta
che conta

AD5498IT

Il concetto di danno rappresenta da sempre uno
dei capitoli più interessanti della disciplina
medico-legale. Ce ne parla Enrico Ciccarelli,
Consigliere Nazionale SIOF e Responsabile SIOF
Friuli Venezia Giulia.
pagina 4

MEDICINA
INTERDISCIPLINARE

Tecniche manipolative di riduzione
dei locking mandibolari differenziate
a seconda il tipo di dislocazione
meniscale producente il blocco
6

L'INTERVISTA

La professione comincia con un
percorso di formazione continua

9

In calo la ricerca applicata
sull’odontoiatria, lo
sostiene uno studio
Luke Gribble, Dental Tribune International

Nello studio è stata esaminata
l’attività di ricerca in ambiti non
dentali da parte di sette istituti
di ricerca odontoiatrici e si è riscontrato che è aumentata dal 33%
nel biennio 1998-2000 al 40% nel
2014-2015. Inoltre, in tutti i Paesi,
gli istituti odontoiatrici hanno
pubblicato relativamente di più
su riviste non dentali nel periodo
preso in esame. Di conseguenza,
è diminuita la ricerca pubblicata
sulle riviste di odontoiatria rispetto al totale pubblicato, scendendo
a meno del 50% nella maggior parte Paesi e del 26% in Inghilterra.
> pagina 2

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AMSTERDAM, Paesi Bassi: l’attenzione all’eccellenza accademica ha
portato ad un sistema scientifico
che ha incentivato gli scienziati a
pubblicare su riviste ad alto impatto, spesso riviste scientifiche
di base piuttosto che orientate alle
applicazioni con il possibile risultato di un allontanamento dall’utilità pratica della conoscenza. In
un recente studio olandese, i ricercatori hanno esaminato questo fenomeno in campo odontoiatrico.
Hanno trovato prove che suggeriscono come l’agenda della ricerca
in odontoiatria si stia muovendo
lontano dagli argomenti inerenti
l’healthcare dentale.

[2] =>

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Nuovi trend del cittadino paziente ed
evoluzione dello studio odontoiatrico

ecentemente ho partecipato
a un webinar dedicato alle
aziende che operano nel
turismo promosso dalla Regione
Piemonte. Ritengo che le analisi
riguardanti i trend dei cittadini consumatori di servizi a livello mondiale
possano essere di utilità generale
per tutti, in particolare per aziende e
liberi professionisti che operano nel
settore della salute. Si è partiti con il
fare il punto, preciso qualche giorno
prima che scoppiasse la guerra in
Ucraina, su cosa “ci siamo lasciati” a
fine 2021.
I trend delle persone degli ultimi 3 anni sono stati caratterizzati
da alcuni concetti radicati in tutti
quali: una società ecosostenibile e

il benessere, inteso come salute collegata alla scienza e alla tecnologia
a cui si è stati disponibili a dare più
credito. Altri fenomeni, che oggi evidenziano segni di flessione, sono stati
l’esplosione, per una gran parte delle
comunità e del mondo, dei social e,
l’accesso, ancora per pochi, a nuovi
tipi di moneta.
A partire già dall’inizio di
quest’anno si evidenzia che i sentimenti più comuni nella popolazione
sono la “hidden dimension” ovvero
un diffuso desiderio di dimensione
intima, riservata, esclusiva, quasi
segreta e la “healthy reconnections”,
dove la salute coincide con il benessere, inteso come serenità, equilibrio,
pace interiore, connessione emozio-

nale e consapevolezza. Il Benessere
non è più un settore ma una nuova
dimensione della qualità, dell’accettazione di sé ma anche dell’ambizione di vedersi meglio, di stare meglio.
Questo per combattere il senso di languore e stagnazione in cui ci si trascina da oltre due anni, in una situazione in cui sopravvive al malessere solo
chi non si concepisce più come “ io
sono”, ma “io divento” e meglio ancora “io voglio diventare”. Questo sentimento permette di decidere e prendere in mano la propria salute fisica e
psichica, le proprie relazioni, gli stili
di vita e il proprio aspetto fisico anche nell’incertezza più generale. Vince chi si inventa. Noi in primis, quello
che offriamo ai clienti e a maggior

PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten
R. Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER - Claudia Duschek
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Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
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ragione molto da offrire ai pazienti,
in uno studio che certamente dovrà
prendersi carico del loro benessere a
360° e collaborare con altri professionisti sanitari.
La dimensione dell’ascolto,
dell’accoglienza, dell’empatia e della
diagnosi, oggi più che mai, saranno
gli ingredienti vincenti dello studio.
E ancora contribuiranno anche la
struttura architettonica dello studio
stesso, i colori, il comfort e un team
molto preparato ad accogliere un paziente repentinamente cambiato.
Patrizia Gatto

< pagina 1

“I nostri risultati suggeriscono
che il portfoglio relativo alla ricerca
odontoiatrica è influenzato dalle università perché è aumentata l’attenzione di base sulla scienza a scapito
della ricerca che è fondamentale per
l’healthcare dentale. Dal momento
che l’attività degli istituti di ricerca si
concentra sempre di più sulle ricerche
non dentali, e più specificatamente
sulla scienza di base, sorge la domanda
se il dentista e il paziente siano assistiti
e traggano vantaggio da questa ricerca” ha affermato l’autore principale, la
dott.ssa Puck van der Wouden dell’Academic Center for Dental Tribune International (DTI).
La pressione sui ricercatori affinché si concentrino nel pubblicare articoli accattivanti piuttosto che su ricerche si potrebbe riassumere con la frase
“pubblica o perisci”.
Sebbene questa pressione alla
pubblicazione e il suo impatto a livello accademico non siano stati direttamente sondati in questo studio, la
dott.ssa van der Wouden ha osservato
che “è stato scritto molto sugli incentivi che ricevono i ricercatori che perseguono l’eccellenza accademica, anche
nel campo della ricerca medica. Questa eccellenza si è spesso tradotta in
un’enfasi sulle pubblicazioni su riviste
con elevati fattori di impatto e reputazione. Per i ricercatori in un settore

hanno calcolato che “l’85% del finanziamento della ricerca è sprecato perché pone le domande sbagliate, è mal
progettato, non pubblicato o riportato
in modo non corretto” pari ad uno
spreco di 170 miliardi di dollari a livello globale all’anno.
In un articolo del 2016 sul sito di
notizie Vox, 270 professionisti intervistati casualmente e provenienti da
diverse aree scientifiche hanno evidenziato 7 problemi fondamentali che
la ricerca deve affrontare: l’influenza
del denaro, studi mal progettati, mancanza di studi replicato, un sistema di
revisione tra colleghi non funzionante, paywall che inibiscono i ricercatori
dall’accesso alle informazioni, scarsa
comunicazione con il pubblico e alti livelli di stress tra i giovani accademici.
Parlando in particolare del ruolo
del denaro, la dott.ssa van der Wouden
ha osservato che “nei Paesi Bassi non
esistono programmi di finanziamento scientifico per gli studi sull’igiene
orale. Il sistema di finanziamento per
le cure orali (la maggior parte dell’assistenza sanitaria orale nei Paesi Bassi
è privata) e la tipologia della malattia
orale (alta prevalenza ma nella maggior parte dei casi non pericolosa per
la vita) sono i motivi per i quali i finanziamenti pubblici alla ricerca odontoiatrica sono rari. Molti studi nel campo della ricerca dentale sono finanziati
dell’industria. Pertanto, il portfolio di
ricerca per la maggior parte dei casi è
determinato dai finanziatori e ricercatori. È probabile che le esigenze di
ricerca dei pazienti e dei professionisti
della salute orale siano subordinate”.
Anche i ricercatori hanno notato
nel loro studio che la tendenza accademica dal campo odontoiatrico a quello
extra odontoiatrico è a senso unico. La
dott.ssa van der Wouden ha spiegato
questo aspetto in riferimento al tema
della paura dei dentisti: sebbene sia un

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in this issue is copyrighted by Dental Tribune
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DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XVIII Numero 3, Marzo 2022

MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto

COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo
Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICOSCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, P. Campagna,
M. Del Corso, L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C.
Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M.
Roncati, R. Rowland, A. Trisoglio

In calo la ricerca applicata sull’odontoiatria, lo
sostiene uno studio
relativamente piccolo, con riviste con
un fattore di impatto relativamente
basso, come nel caso del settore dentale, diventano limitate all’interno del
medesimo campo di ricerca le opzioni
per riscattare gli sforzi di ricerca degli
autori (nei termini di pubblicazioni su
riviste con elevati fattori di impatto).
Forse questo ha contribuito anche alla
deriva accademica nel campo della
ricerca dentale. Sarebbe quindi interessante capire ulteriormente se gli
istituti di ricerca in settori più ampi di
quello odontoiatrico hanno il medesimo comportamento in fatto di pubblicazioni e citazioni”.
“Le scienze applicate, e in particolare la ricerca che affronta i bisogni
locali o regionali e le sfide pratiche,
sono considerate al di fuori di ciò che
è frontiera della scienza” hanno affermato i ricercatori nel loro articolo. “Di
conseguenza, il campo della ricerca
odontoiatrica potrebbe in parte allontanarsi dai quesiti più pratici che
emergono dalla pratica quotidiana
nelle cure orali”. I problemi relativi
alla salute rischiano di non essere indagati dai ricercatori perché per questi
ricevono meno incentivi: le cosiddette
riviste top non pubblicherebbero i loro
lavori e le riviste meno conosciute non
potrebbero garantire la stessa visibilità agli autori e tutto questo influisce
negativamente sull’assistenza sanitaria locale.
Il neurochirurgo, la dott.ssa Paul
Kalanithi, ha dichiarato: “La scienza,
come ho appreso, è politica, competitiva e feroce, piena di tentazioni nel
scegliere i percorsi facili”. Nell’ampio
campo della scienza è documentato
che l’obiettivo di perseguire una carriera accademica può talvolta portare a ricerche irrilevanti o addirittura
inutili. Come notato nell’articolo del
Times Higher Education, nel 2009 Sirl
Lain Chalmers e il prof. Paul Glasziou

www.dental-tribune.com

CONTRIBUTI
P. Biancucci, E. Ciccarelli, P. Gatto, L. Gribble, M.
Martini, P. Visalli.

tema rilevante per molti pazienti e per
la maggior parte dei professionisti della salute orale, gran parte della ricerca
sull’argomento è ormai pubblicata
solo su riviste di psicologia. “La nostra
analisi ha mostrato che, in generale,
tale flusso di informazioni e conoscenze da altre branche verso quella odontoiatrica è scarso. Allo stesso modo
sono anche scarse le citazioni di ricerche non odontoiatriche da parte degli
istituti di ricerca del settore dentale in
altri campi di ricerca. Pertanto la ricerca degli istituti odontoiatrici rimane
isolata” ha ulteriormente spiegato.
In un momento in cui l’efficacia
della scienza e dei ricercatori è fondamentale, la mentalità diffusa potrebbe essere un giorno dannosa per l’integrità della scienza nel suo insieme.
Tuttavia, sebbene questa tendenza accademica si sia verificata nel periodo
tra il 1998 e il 2015, indebolendo così i
progressi delle cure odontoiatriche, i
ricercatori hanno osservato che “più
recentemente la rilevanza sociale della ricerca ha guadagnato un posto più
importante nei sistemi di valutazione
e finanziamento, fatto che ha portato
ad un nuovo paradigma di scienza traslazionale”. Tuttavia, dal momento che
questo cambio di paradigma è lento,
resta da vedere se le cause alla base della deriva accademica verranno invertite. Gli autori hanno infine sottolineato
che la comunità di ricerca nel dentale e
i responsabili politici devono stabilire
un equilibrio tra la ricerca che realizza
il progresso scientifico e la ricerca al
servizio delle cure odontoiatriche.
Lo studio, intitolato “Evidence and
consequences of academic drift in the
field of dental research: a bibliometric
analysis 2000-2015” è stato pubblicato
il 17 gennaio 2022 su BDJ Open.
Luke Gribble

Dental Tribune International

REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
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GRAPHIC DESIGNER - Giulia Corea
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DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL
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mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Inversione di tendenza per il turismo medicale
come obiettivo dal 2022
< pagina 1

sigliere Cnel che sottolinea come
l’obiettivo di questo organismo sia
sempre la concertazione e suggerisce
che questo primo Forum sia un inizio
e potrebbe essere importante creare
un tavolo tecnico per il Turismo Sanitario e Salutismo . Partire dal terma-

lismo è certamente un grande progetto. Ricordo che 10 anni fa scrissi
un articolo , relativo a una tesi di una
laureanda seguita dal Prof. Tosco, sociologo, che analizzava con uno studio i dati del turismo odontoiatrico, e
proprio nel capitolo finale la laurean-

da sostenne quale potessero essere le
prospettive per una radicale inversione di tendenza per il nostro Paese. I
tempi non erano maturi, ma a quanto
pare oggi siamo in quel futuro.
Patrizia Gatto

La protesi fissa offre una soluzione all’edentulismo migliorando sensibilmente la qualità
di vita del paziente. Il progetto nato nei laboratori di ricerca Rhein83 in collaborazione con
alcune tra le Università italiane più prestigiose
ha sviluppato la sistematica OT BRIDGE. Il risparmio di materiali, strumenti e tempi di lavoro
sono gli aspetti fondamentali per la clinica e il
laboratorio che possono contare sull’utilizzo del
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Organizzato dal Consigliere del Cnel
Prof. Francesco Riva, presenti il Presidente del Cnel Tiziano Treu e il Segretario Generale Mauro Nori e Gabriella
Ancora Presidente CIU.
In particolare nella loro introduzione hanno evidenziato come
il turismo termale e in generale il
turismo che riguarda il benessere
e la salute siano, insieme all’enogastronomia, elementi centrali per lo
sviluppo del paese post-pandemia.
In Italia esistono il numero massimo di stabilimenti europei (oltre
320) con circa 180 comuni termali.
Da studi ufficiali negli Stati Uniti
il settore della salute avrà entro il
2025 una crescita del 21%, in quanto
la scala di priorità delle persone in
epoca post pandemica, cambia. Di lì
una crescita importante per il settore del turismo medicale e termale.
A tal fine sono state stanziate risorse importanti nel PNRR se pur
contenute rispetto a quanto vale il
settore. “Attualmente noi esportiamo
turismo medicale (circa 200.000 italiani vanno ogni anno all’estero per
turismo e curarsi)- afferma l’Ing. Caputi Presidente Federterme - piuttosto che importare turismo medicale”.
A fronte di eccellenze mediche,
sanitarie, paesaggistiche cosa manca
dunque al sistema Italia per attrarre
il turismo medicale (come fa la Svizzera, la Germania per le protesi, la
Spagna, la Slovenia, la Turchia e molti
altri Paese europei)? Proprio ora che
magari una signora preferisce a una
borsetta da 5000 euro una cura per la
propria salute e benessere?
Le criticità individuate dai vari
relatori sono una inadeguata organizzazione in merito, non univoca
sul territorio, la stagionalizzazione
del turismo in Italia, la carenza del
personale e le competenze del settore
turistico, non abbiamo formato persone nel turismo, sostengono tutti i
relatori e in particolare nel turismo
sanitario.
Come ha fatto la Spagna a recuperare e superare largamente l’Italia?
Con un grande marketing creando un
brand e un portale Spain Travel Health. Per questo ora nasce Italy Care
una piattaforma integrata che consentirà di riunione, dove si riunisce
un settore così parcellizzato: cultura
della salute medicale e del benessere.
Le volontà sono tante e da questo
settore può davvero partire una rinascita anche perché come dice il Prof.
Mensi, consigliere Cese, nella sua
esaustiva relazione il terzo elemento della prosperità anche secondo la
Comunità europea non è la ricchezza
ma la salute. La crescita non può più
essere solo vista come crescita del Pil,
ma del benessere delle persone e delle loro percezioni, puntando quindi ai
settori della salute e del benessere.
Il relatore Gian Paolo Gualaccini,
Consigliere Cnel e Coordinatore delle
politiche UE, Coordinatore Gruppo

PNNR “Turismo”, sottolinea come il
settore del turismo abbia sofferto
molto, anche con restrizioni diverse
da altre parti di Europa, ma c’è aria
di ottimismo e molti fattori positivi
e adesso ci sono occasioni irripetibili.
Conclude Francesco Riva, Con-

Ot_Bridge_Monconi_Protesi_Borromeo_QR-CODE_Corsi_Cataloghi_02-2022.indd 1

21/02/2022 14:28:54

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Medicina Legale

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Il concetto di danno: cenni medico-legali
Enrico Ciccarelli, Consigliere nazionale SIOF e Responsabile SIOF Friuli Venezia Giulia

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Il concetto di danno, che equivale ad
una riduzione qualitativa e/o quantitativa di un bene, rappresenta da
sempre uno dei capitoli più interessanti della disciplina medico-legale
in quanto la sua valutazione non si
sostanzia nella sola quantificazione
numerica della menomazione, ma
prevede tutta una serie di analisi e
di considerazioni che partono dalla
sussistenza dell’elemento psicologico dell’illecito, la verifica della causalità materiale, fino alla “valutazio-

ne del danno” in senso stretto.
Tutto quanto affermato riveste ancor maggior significato in ambito
odontoiatrico nella fase prettamente “valutativa” per la complessa
fisiopatologia dell’apparato stomatognatico, per i molteplici aspetti
valutativi da considerare (funzionale, fonatorio, estetico) da cui deriva
la necessità di una stretta collaborazione tra odontoiatra e medicolegale.
Il primo passaggio per una
corretta valutazione del danno è
l’accertamento dell’illecito che richiede uno studio dettagliato dell’elemento psicologico e della causalità materiale.
L’elemento psicologico dell’illecito, contenuto nell’art 43 C.P., fa
riferimento al “comportamento colposo” in quanto quello doloso non è
in discussione perché riconducibile
alla piena volontà dell’agente.
Il concetto di “colpa” si distingue in:

• colpa generica, che si concretizza
per “imprudenza, imperizia e negligenza”
• colpa specifica che integra comportamenti che violano “leggi,
regolamenti, ordini e discipline”.
Nello specifico della responsabilità professionale il comportamento
del sanitario sarà esente da “colpa”
solo nel caso in cui si tratti di colpa
lieve e solo con riferimento all’imperizia nella fase esecutiva delle linee
guida adeguate al caso in esame.
Da ciò deriva che nell’ambito della colpa generica, il comportamento
negligente o imprudente sarà sempre sanzionato, indipendentemente
dal grado della colpa.
Una volta accertata la sussistenza dell’illecito e definito l’elemento
psicologico che lo sottende, l’iter
è caratterizzato dalla verifica in
tema di causalità materiale, basata
sull’accertamento del nesso causa-

le secondo il criterio cronologico,
topografico, di adeguatezza lesiva
qualitativa e quantitativa, modale,
di esclusione di altre cause, etc.
Proprio il criterio relativo all’esclusione di altra cause rappresenta
in ambito odontoiatrico un punto
nodale dell’accertamento causale di
lesioni che si sono concretizzate in
un passato più o meno recente.
È evidente che, se il quadro anatomo-clinico riscontrato rappresenta un bias di confondimento perché è trascorso troppo tempo tra il
supposto trauma e l’accertamento,
dovrà venire in soccorso un’accurata analisi della documentazione
disponibile.
Una volta accertati l’elemento
psicologico dell’evento antigiuridico e la correttezza del nesso di causalità materiale, si potrà procedere
alla valutazione del danno vero e
proprio.
Il nostro ordinamento prevede
due diverse tipologie di danno:
• danno non patrimoniale (art
2059 C.C.)
• danno patrimoniale (art 185 C.P.).
Il danno non patrimoniale può
essere a sua volta
• danno biologico, correlato alla
menomazione anatomo-funzionale
• danno dinamico relazionale, rappresentato dalle ripercussioni
che la menomazione biologica
comporta sul modus vivendi del
soggetto
• danno da sofferenza intrinseca
collegato alla tipologia della lesione, al suo decorso etc.

ISTITUTO
STOMATOLOGICO
TOSCANO
Fondazione per la Clinica, la Ricerca
e l’Alta Formazione in Odontoiatria,
l’Istituto Stomatologico Toscano
si occupa di Alta Formazione e di
Programmi di educazione continua
per Dentisti, Igienisti dentali e
Paramedici.

È proprio la valutazione del “danno biologico” (riduzione dell’integrità psico-fisica), nella sua compo-

FORMAZIONE PERMANENTE PER DENTISTI E IGIENISTI DENTALI
Chiunque operi nel settore sanitario non può fare a meno di corsi di aggiornamento, formazione
professionale permanente, opportunità di rinnovare costantemente le proprie conoscenze,
informarsi sui progressi della scienza della tecnica, offrire servizio migliore a tutti i suoi pazienti.
Nel settore dell'odontoiatria, IST mette a disposizione di chiunque voglia imparare le
competenze e l'esperienza ultradecennale di tutti i professionisti che vi insegnano.

Accedi alla

fellowship

Associandoti come fellow potrai implementare le tue
conoscenze con diversi approfondimenti formativi.
La fellowship consente di:
• Rivedere i registrati dei webinar dell'Istituto per tutto il
corso dell'anno illimitatamente
• Ricevere uno sconto del 15% sull'acquisto del libro "La
saluta della bocca nell'era del microbioma. Protocolli
clinici per l'igiene orale" (a cura della Prof. Annamaria
Genovesi)
• Ricevere uno sconto del 15% sull'acquisto del libro
"Espansione volumetrica del complesso Osteo-MucoGengivale" (cura del Prof. Roberto Crespi)
• Avere accesso ai corsi ECM dell’Istituto Stomatologico
Toscano

WWW.ISTITUTOSTOMATOLOGICOTOSCANO.COM

nente temporanea e permanente,
che rappresenta nella sostanza il
fulcro della valutazione del danno.
Il danno patrimoniale, previsto
dall’art. 185 C.P., si può invece suddividere in due sotto categorie:
• lucro cessante
• danno emergente
Il lucro cessante rappresenta il
mancato guadagno del danneggiato conseguente alla lesione/menomazione che ha avuto conseguenze
sulla capacità lavorativa, anche definito danno patrimoniale da perdita
della capacità lavorativa.
Il lucro cessante può essere temporaneo o permanente, a seconda
della durata dell’incidenza della
menomazione sulla capacità lavorativa specifica del soggetto.
Il danno emergente invece è la
conseguenza del danno economico
che il leso ha dovuto sostenere, per
le spese relative a medicinali, trattamenti sanitari, etc, da dimostrare
mediante la relativa documentazione (fatture e scontrini).
Un ultimo cenno al cosiddetto “danno morale”, di natura non
patrimoniale, che ha subìto negli
ultimi anni una ridefinizione giurisprudenziale.
Infatti la recente giurisprudenza della Cassazione N° 7513/2018 ha
sancito l’autonomia di questa voce
di danno rispetto al danno biologico, identificando il danno morale
con la sofferenza interiore, come ad
esempio il dolore dell’animo, la vergogna, la disistima di sé, la paura, la
disperazione.
Per concludere, la definizione del
danno patrimoniale e non patrimoniale rappresenta l’ultimo passaggio del complesso iter della valutazione del danno.

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L'Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Il sorriso nell’età pediatrica
ha un significato profondo
Intervista alla professoressa Raffaella Docimo
Nel corso del 9° Congresso dell’Istituto Stomatologico Toscano dal titolo “Pedodonzia: un approfondimento dalla
prevenzione alla terapia” Patrizia Biancucci ha intervistato la prof.ssa Raffaella Docimo, autrice della lectio magistralis del congresso.

La professoressa Docimo ci
ha fatto sognare nella sua
presentazione, parlandoci
del sorriso, come significato
profondo per una vita migliore.
Il sorriso è un’espressione polifunzionale. Dietro un sorriso c’è uno stato
d’animo, un segreto.
E’ una comunicazione non verbale che permette di relazionarsi al
meglio con l’interlocutore sin dalla
prima infanzia.
Il bambino è consapevole del suo
aspetto estetico e quando c’è un difetto si vergogna e si copre con la
mano la bocca.

LA SEMPLIFICAZIONE
INTELLIGENTE

Ha fatto alcuni riferimenti
artistici: nel passato nell’arte
non comparivano le bocche.
Artisti famosi in molte epoche della
storia ritraevano adulti e bambini
non sorridenti. Il sorriso riguarda
una sfera molto intima e spesso le
donne erano ritratte con il ventaglio
davanti alla bocca.
I ritratti della gente comune invece evidenziavano, qualora la bocca
fosse visibile, una brutta dentatura.
Poi si è passato a una posizione democratica, perché il sorriso mette
tutti sullo stesso livello: è una espressione democratica che ci permette di
vivere meglio insieme.

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Avere un bel sorriso significa anche
avere una bocca sana e per noi odontoiatri pediatrici la bocca sana di un
bambino è il presupposto della salute
per tutta la vita.
Avere una bocca sana e dei denti
sani non significa solo estetica, ma
significa soprattutto salute e benessere. Per noi la salute è fondamentale
e a conferma di ciò L’Oms ha dichiarato a gennaio 2021 che la salute
orale è fondamentale per il benessere dell’individuo. Si deve cominciare
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Medicina Interdisciplinare

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Tecniche manipolative di riduzione dei locking
mandibolari differenziate a seconda il tipo di
dislocazione meniscale producente il blocco
Marco Martini Rpt, MS, membro AACP, Paolo Visalli medico-chiurgo-odontoiatra

Abstract
Le tecniche manipolative, sono un
metodo terapeutico poco costoso,
non invasivo, di primo intervento
e un valido approccio nei blocchi
sia acuti che cronici dell’articolazione temporo mandibolare1, 2 , ma
anche un metodo empirico e non
troppo affidabile per la ridotta ripetitività dei risultati ottenuti3 . In
questo lavoro non si vuole valutare la validità di una certa manovra
rispetto a un’altra, ma definire
quali sono le condizioni affinché
una tecnica manipolativa, sia più
adatta di un’altra. Per ottenere
questo, è necessaria una valutazione attenta della condizione del
blocco articolare, più specifica di
come è stato fatto fino ad oggi.
Per questo parliamo di “Manovre di riduzione”, differenziate a
seconda del tipo di dislocazione
che produce il blocco. Vengono
presentate tecniche manipolative
per limitazioni funzionali dovute
a dislocazione, non riducibili del
disco: anteriore, laterale, mediale,
anterolaterale, antero-mediale 4, 5 .
Le manovre sono state effettuate
su pazienti affetti da dislocazione meniscale non riducibile, selezionati con test specifici della
funzionalità e con esame RMN.
In letteratura esistono numerose pubblicazioni che propongono
manovre di riduzione5-8 e diversi
studi effettuati in RMN che documentano l’importanza della direzione di dislocazione del menisco
e ciò fa la differenza nella capacità
di riduzione dello stesso durante il
movimento 9, 10.

a livello degli incisivi l’indice ed il
pollice contrapposti dell’operatore. La forza del morso deve essere al limite del fastidio sulle dita
dell’operatore, durante tale operazione si chiede di scivolare con il
mento in protrusione e retrusione,
in questo modo le dita diventano
fulcro del serramento. La manovra del morso, produce un grosso
sovraccarico intrarticolare ed evidenzia dislocazioni del menisco
sul piano sagittale (Fig. 1).

Test sovraccarico dislocazioni
sul piano coronale
Per evidenziare invece le dislocazioni coronali, sia laterali che
mediali del menisco, si esercita
una pressione, spingendo con una
mano sull’angolo mandibolare di
un lato, e con l’altra, si dà una controspinta sulla tempia opposta. La
spinta sul polo laterale anche di
un solo condilo darà informazioni
sulla condizione del menisco controlaterale. Si chiede al paziente
di aprire e chiudere lentamente
la bocca. In questo modo si solleciteranno contemporaneamente
entrambe le articolazioni (lateralmente una e medialmente l’altra).
La pressione procurerà dolore in
caso di versamento intrarticolare creato da disagio intrarticolare
(Fig. 2).

Spinta aumenta
Se la dislocazione è laterale spingere il condilo contro la parte mediale della glenoide produrrà rumore
perché il menisco si sosterà ancora
di più lateralmente.

Test di sovraccarico

Spinta sparisce

Esistono molti test clinici di valutazione sul funzionamento del
sistema masticatorio11-13 . Il test
clinico proposto è selettivo per le
dislocazioni del disco delle atm ed
è in grado di evidenziare il tipo di
spostamento del menisco: sul piano sagittale e coronale. Il test evoca il rumore articolare nei soggetti
in cui il clic articolare non è spontaneo, se i legamenti non realizzano una sufficiente ritenzione sul
menisco sottoposto a sovraccarico
dinamico quest’ultimo si sposta.

Se la dislocazione è mediale spingere il condilo contro la parte mediale della glenoide farà sparire il
rumore perché il menisco risalirà
sul condilo.

Test sovraccarico dislocazioni
sul piano sagittale
Il paziente in apertura e chiusura non percepisce alcun rumore e
non riferisce di averne mai avuti
se non forse in rare occasioni.
Si chiede al paziente di mordere

Terapia dei locking
Posizione meniscale e manovre di
riduzione
La posizione delle mani e la postura del paziente variano a seconda
del tipo di dislocazione che produce il blocco.

Dislocazione anteriore del
disco
Manovra di riduzione nei locking
dovuti a dislocazione anteriore del
disco
Il paziente è sdraiato supino, il
terapeuta alle spalle, crea una distrazione verso il basso, applican-

do la pressione con i pollici della
mani a livello degli ultimi molari
inferiori, e una contro spinta, con
le altre dita delle mani sotto il
mento. In questo modo si riesce ad
applicare molta forza e a ottenere
un controllo massimo durante la
distrazione verso il basso.

Dislocazione Antero-mediale
del disco
Manovra di riduzione nei locking
da dislocazione anteromediale del
disco
In ogni manipolazione, per ottenere una adeguata azione all’interno dell’articolazione bisogna
in sequenza creare dei fulcri che
in successione diventano punti di
applicazione della forza.
1. Si chiede al paziente di aprire la
bocca fino al limite del dolore;
2. Il dito piegato, realizza che la falange distale poggia sull’emiarcata superiore del lato manipolato,
creando un fulcro, il polpastrello
da pressione sui molari;
3. Pressione della mano stabilizzante sul capo.
4. La forza è applicata con pari intensità e contemporaneamente,
tra la mano che spinge sul temporale, e la mano che sposta medialmente il corpo mandibolare.
Distratto il condilo e portato
medialmente il corpo mandibolare si deve porre il dito medio

della mano di stabilizzazione
nel la fossa lasciata vuota (Fig. 3).

Dislocazione Antero-Laterale
del disco
Manovra di riduzione nei locking da
dislocazione anterolaterale del disco
Le evidenze sostanziali che la differenziano dalla manovra per la
dislocazione anteromediale sono:
1. La forza orizzontale è applicata
in direzione laterale (non mediale) e inoltre deve essere molto più leggera di quella applicata
in direzione mediale nelle dislocazioni anteromediali, perché
un’eccessiva retroposizione può
creare una compressione nella
zona retrodiscale;
2. Il dito medio della mano di stabilizzazione crea una spinta sulla porzione esterna del menisco
lateralizzata, spingendo nello
spazio articolare al di sopra del
polo condilare;
3. Durante la spinta verso il basso
del pollice della mano operativa, si deve chidere al paziente
di stringere leggermente i denti sul dito, per contrarre il capo
superiore del m. pterigoideo inserito sul menisco, e facilitare il
riposizionamento Fig. 4).

La manovra consiste nel creare
due tipi di azione
1. Distrarre verso il basso la mandibola;
2. Creare piccole medializzazioni
del corpo mandibolare, perché
tale movimento spinge ancora
più mediale il menisco.
Ogni manovra deve essere accompagnata da una leggera pressione
delle dita della mano di stabilizzazione, poco sotto il polo laterale
del condilo. Al termine di ogni sequenza di distrazione si chiede al
paziente di compiere delle piccole
aperture e lateralità.

Dislocazione laterale del disco
Spesso può essere anche risolto
solo da un esercizio di serramento
di un gruppo di almeno 6 abbassalingua tra i denti molari dal lato
del blocco. I serramenti devono essere ripetuti da sei secondi seguiti
da tre secondi di riposo (Fig. 5).

Dislocazione Mediale del disco

Manovra di riduzione nei locking
da dislocazione laterale del disco.
La manipolazione similmente alla
dislocazione mediale persegue
due azioni:
1. Distrazione verso il basso della
mandibola;
2. Manovre di lateralizzazione della manibola (spostamenti verso

Manovra di riduzione nei locking da
dislocazioni mediale del disco

> pagina 7

[7] =>

Medicina Interdisciplinare

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

< pagina 6

la stessa atm bloccata); Spinta
delle dita della mano di stabilizzazione sul menisco lateralizzato e serramento dei denti
del paziente sul dito della mano
operativa, onde attivare la contrazione dello pterigoideo e aiutare lo spostamento del disco.

Conclusioni
Le manovre ben eseguite non procurano e non incrementano il dolore al paziente, anche dopo anni
di blocco, ed hanno il pregio, come
ogni mobilizzazione quando si
tratta di articolazioni, di migliorare da subito la sintomatologia
del paziente e l’ampiezza dei movimenti; in questo modo si elimina da subito e quasi totalmente, la
componente di limitazione legata
ai fattori muscolari. È stata documentata la mancanza di effetti
collaterali dei vari tipi di manovre
eseguite sui nostri pazienti attraverso esami di ecotomografia.

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LA SCANSIONE INTRAORALE
NELLO STUDIO DENTISTICO
DEL TERZO MILLENNIO
1.

bibliografia
Al-Baghdadi M, Durham J, AraujoSoares V, Robalino S, Errington L, Steele
J. J Dent Res. 2014 Jul;93(7 Suppl):37S-51S.
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Lobbezoo-Scholte AM, Steenks MH,
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orthopaedic tests in patients with temporomandibular disorders”. Journal of dentalresearch 1993 Oct;72(10):1443-53.
Hesse JR, van Loon LA, Naeije M. “Subjective pain report and the out come of
several orthopaedic tests in craniomandibular disorders patients with recent pain
complaints”. Journal of Oral Rehabilitation 1997 Jul; 24 (7): 483-9.

AUTORE
Francesco Guido MANGANO
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In letteratura ortodontica sono stati
descritti diversi tipi di apparecchi ortodontici per correggere le seconde
classi dentali mediante distalizzazione molare superiore. Tra questi i più
conosciuti sono le trazioni extra-orali,
gli elastici intermascellari di II classe,
apparecchi intramascellari ed intermascellari. Se si escludono gli apparecchi osteo-supportati, ogni altra
apparecchiatura
dento-supportata
ha degli effetti collaterali che devono
essere accuratamente gestiti: gli elastici intermascellari di seconda classe
favoriscono la retroclinazione degli incisivi superiori, la proclinazione degli
incisivi inferiori, la post-rotazione del
piano occlusale, l’estrusione dei molari inferiori; gli apparecchi intrama-

scellari (come Pendulum e Distal-jet),
se non gestiti correttamente, possono
perdere ancoraggio e spostare in avanti gli incisivi superiori, aumentando
l’overjet. Ormai da alcuni anni è stato

proposto l’utilizzo del Carrière Motion
appliance (Fig. 1) per la correzione della
II classe in una maniera del tutto innovativa.
> pagina 10

Fig. 1 - Carrière motion di II classe.

La cefalometria 3D nella
pratica ortodontica:
continuiamo a parlarne
Giovanna Perrotti

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Lo studio dei rapporti morfologici
si è evoluto da un’iniziale fase di
craniometria, una metodica antropologica tridimensionale per
la misurazione del cranio e della
testa, alla cefalometria su teleradiografia, che rappresenta ancora
oggi lo standard of care per lo studio radiologico bidimensionale del
cranio.
Infatti per l’ortodontista è necessario conoscere le relazioni
reciproche delle più importanti
unità funzionali della faccia (base
cranica, mascellari, denti). L’analisi
cefalometrica viene utilizzata per
confrontare un paziente con i propri simili, utilizzando degli standard ricavati da una popolazione
campione.
Lo scopo, infatti, è quello di
confrontare un paziente con una
popolazione normale di controllo,
in modo da rilevare differenze tra i
rapporti dentofacciali del paziente
e quelli dei soggetti della sua razza
o del suo gruppo etnico. Può essere
utile immaginare il fine dell’analisi
cefalometrica come la valutazione
dei rapporti, sia orizzontali che verticali, delle cinque componenti più
importanti della faccia. In rapporto

al tipo d’analisi cefalometrica applicata, il risultato può variare in
base al metodo di localizzazione
delle strutture dello scheletro facciale, alla scelta dei punti cefalometrici e ai valori di riferimento con
i quali paragonare quelli ottenuti;
tali dati di confronto o predefiniti
possono essere chiamati con molti termini: ideali, normali, medi,
standard e la scelta dell’uno piuttosto che dell’altro termine risulta
essere ininfluente sul concetto di
base.
Sono state introdotte numerose analisi per la valutazione dei
soggetti disgnatici e per la comprensione delle implicazioni che
queste analisi possono avere sulla
progettazione e sulle finalità del
trattamento ortodontico. Ciascuna metodica permette al clinico
di capire e di conoscere i limiti e
le possibilità per la pianificazione
di un trattamento ideale per quel
singolo paziente. Il dilemma che ci
si è sempre posti è stato quello di
capire quale sia l’analisi migliore
per quantificare, in termini oggettivi, le relazioni spaziali nel contesto dei complessi craniofacciale e
dentofacciale.
> pagina 7

PP20/01-IT

Introduzione

[10] =>

News & Commenti

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Ortodonzia fai da te: attenzione alle
false illusioni

PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten
R. Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER - Claudia Duschek
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany

Eravamo a Roma il 27 gennaio 2018
alla Tavola Rotonda, organizzata
da Raoul D’Alessio al Policlinico
Gemelli, con il patrocinio di SIDO,
SUSO e Università Cattolica del Sacro Cuore. Per la prima volta si parlava urbi et orbi della “Terapia ortodontica senza diagnosi: il paziente
verso l’autodeterminazione” quasi
a preludere quella che sarebbe stata
una modalità dilagante di aziende
produttrici di allineatori trasparenti che oggi, nel 2022, si rivolgono direttamente ai pazienti bypassando
il professionista che diventa a tutti
gli effetti un “prestanome virtuale” perché non fa diagnosi, esegue
quanto stabilito da un clin check
anonimo, convinto di avere maggiori opportunità di lavoro, ignaro
della responsabilità medico-legale
che pesa sulle sue spalle.
Le cose vanno più o meno così:
l’azienda pubblicizza il trattamento
ortodontico con allineatori trasparenti e acquisisce nuovi pazienti
con campagne marketing. I suddetti
pazienti prenotano online un appuntamento gratuito e si recano
presso il dentista partner per una
scansione intraorale negli orari
messi a disposizione. L’azienda dà
in dotazione uno scanner intraorale
con cui viene eseguita una scansione digitale del paziente e inviata ai
laboratori aziendali che provvedono alla elaborazione del piano di
trattamento. Gli allineatori vengono spediti direttamente al paziente
che si presenta nello studio indicato
dall’azienda, gli vengono fatti gli
attachment a cui seguono visite di
controllo in remoto tramite un’app.
Per ogni prestazione è previsto un
compenso economico per l’operatore, al quale l’azienda dice che è
esonerato da qualsiasi responsabilità medica relativa al piano di trattamento e all’esito dello stesso, cosa
assolutamente falsa.
Peccato che ci siano delle criticità difficilmente superabili a
partire dal Decreto Legislativo del
24 febbraio 1997, n.46, art.21 che recita “È vietata la pubblicità verso il
pubblico dei dispositivi che, secondo
disposizioni adottate con decreto del
Ministro della Sanità, possono essere
venduti soltanto su prescrizione medica o essere impiegati eventualmente con l’assistenza di un medico o di
altro professionista sanitario”. Ne
consegue che alcune aziende produttrici di allineatori trasparenti,
dispositivi medici su misura a tutti
gli effetti, quando fanno pubblicità sui vari canali compresi i social,
stanno compiendo un atto illecito,
come denunciato da Andrea Senna,
presidente CAO Milano, che ha convocato e conferito con il direttore
marketing di una di queste aziende.
Altra criticità, e non da poco, è
la diagnosi, che in questi casi viene fatta non si sa bene da chi, ma
l’art.13 del Codice Deontologico,
Prescrizione a fini di prevenzione,

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Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition
Anno XVIII Numero 3, Marzo 2022
MANAGING EDITOR
Patrizia Gatto
CONTRIBUTI
D. Azzollini, P. Biancucci, J. Booth, F. Cardarelli, S.
Ceci, N. Cirulli, G. Coloccia, B. Day, G. Dipalma, D.
Di Venere, A. D. Inchingolo, A. M. Inchingolo, F.
Inchingolo, Z. Kruti, G. Malcangi, V. Montenegro,
L. Nucci, S. Padalino, G. Palmieri, A. Patano, G.
Perrotti, C. Pezzolla, F. Piras.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
C.so Enrico Tazzoli, 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
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diagnosi, cura e riabilitazione, parla
chiaro “La prescrizione a fini di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione è una diretta, specifica, esclusiva e non delegabile competenza del
medico, impegna la sua autonomia
e responsabilità e deve far seguito
a una diagnosi circostanziata o a
un fondato sospetto diagnostico”.
Quindi il dentista che non ha fatto
diagnosi compie un atto contrario
al Codice deontologico, sul quale ha
giurato al momento dell’iscrizione
all’Ordine, e dunque è soggetto a
procedimento disciplinare.
Continuando questa disanima, arriviamo alla responsabilità
medico-legale che, a differenza da
quanto sostenuto da tali aziende, è
a carico dell’operatore, vale a dire
di chi esegue materialmente il trattamento ortodontico nel proprio
studio o nello studio fornito dall’azienda. Ci si può chiedere come mai
tanti odontoiatri non abbiano ben
chiaro il rischio a cui vanno incontro quando si sa che la legge non
ammette ignoranza e verrebbe da
dire “Cari colleghi, perché fate gli
interessi dell’azienda e non i vostri?”.
Anche Gianluigi D’Agostino, presidente CAO Torino e Tesoriere nazionale FNOMCeO, ha già convocato
due odontoiatri che collaborano con
una di queste aziende e dovranno rispondere del loro operato contrario
al Codice Deontologico. La questione di cui siamo discutendo è arrivata prontamente alla CAO nazionale
già da mesi ed è stata subito presa in
seria considerazione dal presidente
Raffaele Iandolo che il 20 novembre
2021 ha inviato una nota a tutte le
CAO provinciali nella quale scrive
“Non posso esimermi dall’evidenziare che tale iniziativa sembra presentare elementi di criticità; in particolare essa va a incidere sulla dignità
dell’esercizio professionale dell’odontoiatra e sulle eventuali connesse responsabilità medico-legali inerenti
alla diagnosi finalizzata al tratta-

mento o alla cura. Altro aspetto delicato risulta essere la possibilità da
parte di un’azienda di inviare dispositivi medici su misura direttamente
ai pazienti. Appare evidente che risulterebbero esserci i presupposti per
la sussistenza di una lesione dell’indipendenza e dell’autonomia professionale nella diagnosi e nella terapia,
ovvero nella predisposizione del piano di trattamento. Inoltre occorre
altresì evidenziare che l’aspetto economico (preventivo e tariffe) verrebbe gestito da soggetti terzi, anziché
dal professionista. Ciò detto, in considerazione della rilevanza della fattispecie trattata, sarà cura di questa
Commissione Albo Odontoiatri Nazionale di intraprendere le necessarie
relazioni istituzionali con il Ministero
della Salute al fine di segnalare e monitorare gli aspetti sopraccitati e altri
possibili risvolti. In conclusione, visto
che bene primario per la professione
odontoiatrica resta ed è sicuramente
la tutela della salute del cittadino, si
invitano le Commissioni Albo Odontoiatri, nell’ambito della loro competenza territoriale, a svolgere una
funzione di certazione, vigilanza e
segnalazione nei confronti dei propri
iscritti rispetto ai rischi derivanti dalla suddetta iniziativa”.
A questa nota ne seguiranno altre, ma nel frattempo la CAO nazionale ha incontrato il Direttore generale dei Dispositivi medici presso
il Ministero della Salute, per porre
l’attenzione e intervenire su una
modalità di terapia ortodontica ad
alto rischio di sicurezza per i pazienti, vittime di pubblicità ingannevole
che ingolosisce con appuntamenti
gratuiti, regalo del primo aligner,
ricezione delle mascherine “comodamente a casa”, prezzi “giusti”, piccole rate mensili, il tutto senza dare
reali garanzie, bypassando il ruolo
del professionista che magicamente
scompare dalla scena, al quale vengono negate competenza e formazione, mero esecutore di un piano

di terapia deciso da altri.
Come Ortodontista di lungo corso, mi corre l’obbligo di ricordare
che l’Ortognatodonzia è una branca odontoiatrica molto difficile in
termini di diagnosi, terapia e responsabilità medico-legale, spesso
attuata su pazienti in età evolutiva
o in adulti con condizioni parodontali critiche, verso i quali abbiamo
anche una responsabilità clinica
in vista di un miglioramento futuro. Gli allineatori trasparenti sono
solo uno dei mezzi terapeutici che
presuppongono comunque una sostanziale conoscenza della materia,
acquisita nei lunghi anni di studio
e formazione, e come tutti hanno
dei limiti che dobbiamo conoscere e che spesso il dentista generico
prende sottogamba, a suo rischio e
pericolo. Prima di formulare un piano di terapia, che chiamiamo clin
check, è fondamentale partire dalla
diagnosi, e questo va spiegato ai pazienti che rischiano di affidarsi ad
aziende che mirano esclusivamente
al profitto ma che sono molto bravi nel marketing; come le sirene di
Ulisse, metà donne e metà pesce,
con il volto di donne affascinanti
che attiravano gli uomini con il loro
irresistibile canto per poi divorarli
e riempire la scogliera con cumuli
di ossa. Ma l’eroe acheo si fece legare all’albero della nave in modo da
poter ascoltare la voce delle sirene
senza cedere al loro inganno.
Chissà se anche noi riusciremo
a resistere all’illusione che fa scivolare la nostra Professione verso una
triste deriva commerciale?
Patrizia Biancucci

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Attualità

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

3

Gli ortodontisti ritengono che il
Covid-19 possa cambiare in modo
permanente la loro professione
GEDDA, Arabia Saudita: un recente
studio, condotto da ricercatori del
settore dentale del Batterjee Medical College dell’Arabia Saudita,
ha cercato di capire meglio come i
lockdown legati al Covid-19 hanno
influenzato la pratica ortodontica in Medio Oriente. Secondo i risultati ottenuti, la maggior parte
degli ortodontisti ritiene che la
pandemia avrà un effetto duraturo sul modo in cui vengono gestiti
i pazienti e molti prevedono una
riduzione del flusso di pazienti in
futuro.
Per lo studio, il team di ricerca ha distribuito un questionario
online tra gli ortodontisti e gli specializzandi in ortodonzia in Arabia Saudita, Emirati Arabi Uniti,
Omani, Kuwait e Qatar. Sono state
registrate un totale di 315 risposte:
205 da ortodontisti uomini e 110 da
ortodontiste donne. Gli specializzandi in ortodonzia costituivano
il 32% del campione e il resto erano
consulenti ortodontici o titolari di
studi. Le risposte sono state raccolte tra aprile e dicembre 2020.

mente migliorato la loro vita sociale e le relazioni con la famiglia e gli
amici.
Lo studio, intitolato “Perceived

impact of the Covid-19 pandemic on
orthodontic practice in the Middle
East” è stato pubblicato online il 10
novembre 2021 sul Journal of Phar-

macy and BioAllied Sciences.
Brendan Day

Dental Tribune International

Previsioni di cambiamenti
significativi nella fornitura di
servizi ortodontici

AD

Negli ultimi due anni la pandemia
di Covid-19 ha continuato ad avere
un impatto sulla capacità dei professionisti del settore dentale di
fornire cure in modo tradizionale
e questa è stata una sfida per loro.
Studi precedenti avevano indicato
che le tradizionali visite di persona potevano essere sostituite dalla
teledentistry e godevano ancora
di un tasso di accettazione da parte dei pazienti relativamente alto,
mentre gli strumenti di monitoraggio da remoto poteva ridurre
significativamente il numero di
visite di persona di cui un paziente
ortodontico ha bisogno senza che
venga compromesso il risultato del
trattamento.
Nel loro studio i ricercatori hanno scoperto che l’88 % degli intervistati ritiene che il Covid-19 modificherà in modo permanente il modo
in cui vengono gestiti i pazienti,
mentre il 78 % ha affermato che in
futuro avranno meno pazienti a
causa della pandemia. Nonostante
ciò, una netta maggioranza (68 %)
non pensa che il Covid-19 influirà
sulla fattibilità dell’ortodonzia andando avanti come specialità odontoiatrica.
Mentre l’89 % dei partecipanti
ha affermato che la pandemia ha
avuto un impatto negativo sul proprio reddito, ci sono stati comunque alcuni risvolti positivi a livello
più personale: l’88 % ha riferito di
essere rimasto entusiasta della sua
professione e il 66 % ha affermato
che i lockdown hanno effettiva-

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Case Report

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Management ortodontico delle trasposizioni
dentali
Daniela Azzollini1, Zamira Kruti1, Sabino Ceci1, Assunta Patano1, Carmela Pezzolla1, Giuseppina Malcangi1, Fabio Piras1, Alessio Danilo Inchingolo1, Gianna Dipalma1, Angelo
Michele Inchingolo1, Valentina Montenegro1, Ludovica Nucci2, Giovanni Coloccia1, Giulia Palmieri1, Nunzio Cirulli1, Filippo Cardarelli1, Daniela Di Venere1, Francesco Inchingolo1.
U.O.C. di Odontostomatologia del Policlinico di Bari, Direttore Prof. Gianfranco Favia; Scuola di Specializzazione in Ortognatodonzia, Direttore Prof. Francesco Inchingolo;
Dipartimento Interdisciplinare di Medicina D.I.M. Università degli Studi di Bari “Aldo Moro”.
2
Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli, Napoli.
1

Abstract
La trasposizione dentale è una rara
anomalia dentale che consiste nell’inversione posizionale, parziale o totale, di due denti adiacenti della stessa
arcata. È un evento che si verifica più
frequentemente nel mascellare superiore rispetto all’inferiore e coinvolge
maggiormente il sesso femminile.
La trasposizione dentale ha un’eziologia multifattoriale dove un ruolo
importante è ricoperto dalle cause
genetiche e dalle cause ambientali.
La diagnosi deve essere accurata e
precisa ed è doveroso accompagnare
esami radiografici all’esame clinico.
Per quanto riguarda il trattamento,
la scelta ricade sul mantenere ed allineare i denti in posizione trasposta,
o ripristinare la posizione dei denti
trasposti.

Introduzione
La trasposizione dentale è una anomalia di posizione che consiste nello scambio, parziale o totale, di due
denti adiacenti della stessa arcata. Il
dente più frequentemente coinvolto
è il canino superiore con eruzione
ectopica mesiale all’incisivo laterale
o distale al primo premolare mascellare1. La trasposizione dentale è di solito accompagnata da altre anomalie
dentali quali l’inclusione degli incisivi, l’agenesia degli incisivi laterali,
incisivi laterali conoidi, denti ruotati
o dilacerati2.

Epidemiologia
La trasposizione dentale è un fenomeno raro che si osserva maggiormente nei pazienti di sesso
femminile. La trasposizione canina
unilaterale è molto più comune di
quella bilaterale (79%)1. Alcuni autori hanno riscontrato una propensione alla trasposizione unilaterale
soprattutto per i quadranti del lato
sinistro3; altri invece non hanno riscontrato differenze significative a
riguardo4 .

Classificazione
Secondo la classificazione di Peck e
Peck del 1995, la trasposizione nel mascellare superiore può essere identificata in cinque sottotipi:
1.
canino - primo premolare;
2. canino - incisivo laterale;
3. canino - primo molare;
4. incisivo centrale;
5. incisivo laterale.
La trasposizione canino-primo premolare è la varietà clinica più frequente (71%), seguita dalla trasposizione tra
canino-incisivo laterale (20%)5.
Esistono altri casi di trasposizione,
estremamente rari, non inclusi nella classificazione del 1995, come ad

esempio quella tra canini e secondi
molari6.
La letteratura è concorde nell’affermare che la trasposizione sia un
evento che si verifica più frequentemente nel mascellare superiore
rispetto all’inferiore1,2,5. Gli autori
suggeriscono che ciò sia da attribuire alla diversa densità ossea dei due
mascellari. L’osso mascellare, essendo
più poroso, è caratterizzato da una
maggiore incidenza di trasposizione,
con un’ampia varietà di quadri clinici4,5. In contrasto, l’elevata densità
ossea della mandibola rappresenta
un fattore di protezione nei confronti
della trasposizione4. Infatti, la trasposizione mandibolare più frequente è
quella che avviene tra canini e incisivi laterali, poiché l’osso è meno denso
rispetto ai settori posteriori7.
Esistono variazioni della fisiologica sequenza di eruzione dentale che
possono simulare la trasposizione, in
questi casi si parla di “pseudo-trasposizione”. Ad esempio, casi di eruzioni
ectopiche multiple, oppure la presenza di premolari sovrannumerari che
erompono tra il primo e il secondo
molare mascellare, possono essere
confusi con la trasposizione8.

Eziologia
La trasposizione dentale sembra avere una eziologia multifattoriale dove
un ruolo importante è ricoperto dalle cause genetiche e dalle cause ambientali9. Alcuni Autori avvalorano
maggiormente la teoria genetica10,
sostenendo che un’alterazione nello
sviluppo dentale produca, contestualmente alla trasposizione, varie
anomalie dentali, quali ad esempio:
agenesie dentali, incisivi laterali
conoidi, etc. 2,7,11. Inoltre, l’interessamento bilaterale dello stesso dente, la
presenza di trasposizione dentale in
pazienti sindromici, come nella sindrome di Down12 o nella displasia cleidocranica13, il riscontro dell’anomalia
in gemelli monozigoti14, sono altre
evidenze che possono confermare
l’eziologia genetica. In Figg. 1a, 1b è
riportato un interessante caso di due
gemelle eterozigoti che mostrano entrambe trasposizione canino-premolare mascellare e ritenzione canina.
I fattori ambientali che maggiormente causano alterazioni del percorso eruttivo di un dente permanente
determinando anomalie di posizione,
sono principalmente i traumi dentofacciali in dentizione decidua15,16. In
particolare, i traumi a livello degli
incisivi potrebbero causare spostamenti in senso distale degli incisivi
laterali mascellari e quindi la migrazione erronea mesiale dei canini permanenti. Anche l’estrazione precoce

Figg. 1a,1b - RX-OPT della paziente 1 (A) e della paziente 2 (B) gemelle di anni nove e mezzo entrambe in trattamento ortodontico intercettivo. Si nota la particolare e contemporanea presenza sia della trasposizione canina-premolare sia della ritenzione
canina superiore.

degli incisivi centrali, oppure del primo molare, può favorire la migrazione opportunistica del canino verso il
sito dell’estrazione, agevolando così
l’insorgere della trasposizione.

Diagnosi
La trasposizione dentale può essere
facilmente individuata tramite l’esame clinico intraorale e la palpazione
dell’area delle radici dei denti corrispondenti. Tuttavia, un ulteriore
esame radiologico (radiografie panoramiche o endorali) è auspicabile
e solitamente raccomandato4. Con
quest’ultimo tipo di indagine è possibile, inoltre, distinguere una trasposizione “completa”, quando si ha uno
scambio completo di posizione dei
denti coinvolti, da una forma “incompleta”, in cui lo scambio coinvolge le
sole corone mentre le radici permangono nella loro normale sede12. L’uso
della tomografia a fascio conico (TC
cone-beam) può essere adottato per le
trasposizioni complesse, per valutare
i rapporti reciproci dei denti trasposti
e la qualità dell’osso che li circonda17.

Terapia
La trasposizione dentale rappresenta
una delle sfide più ardue per l’ortodontista. Il fine principale del trattamento ortodontico è quello di correggere la posizione dei denti trasposti e
raggiungere una occlusione funzionale ed esteticamente adeguata. Per
ottenere tale risultato, è doveroso
eseguire una meticolosa diagnosi e
adottare un approccio multidisciplinare che orienti verso il piano di
trattamento più individualizzato ed
efficace18,19. Infatti, nella maggior parte dei casi in cui il canino è trasposto,
viene alterata sia la guida occlusale
sia l’estetica del sorriso20,21. Inoltre,
per prevenire qualsiasi tipo di danno
ai denti e alle strutture di supporto
devono essere tenuti in considerazione diversi fattori quali: l’età del
paziente, l’estetica, la compliance del
soggetto, il supporto parodontale e la
durata del trattamento22,23.
Non esiste un protocollo consoli-

Figg. 2a, 2b: Rx-OPT iniziale di una paziente di anni dieci con trasposizione caninopremolare 1.3-1.4 e ritenzione canina dell’elemento 23 (A); Rx-OPT in corso di
trattamento della stessa paziente, in cui è mostrata la risoluzione ortodontica con
mantenimento dei denti trasposti nel primo quadrante (B).

dato per la trasposizione, poiché ogni
soluzione deve essere individualizzata per caso specifico. Tuttavia, il
timing diagnostico è indispensabile
per l’orientamento decisionale24,25.
In letteratura esistono diverse opzioni cliniche:
1. Trattamento intercettivo per le
trasposizioni dentali diagnosticate precocemente (intorno
ai 6-8 anni) e con le radici limitrofe alla sede fisiologica. Se presente il dente deciduo, se ne consiglia l’estrazione guidando così
l’eruzione del dente trasposto
nella posizione corretta. Inoltre,
è raccomandato mantenere lo
spazio di estrazione con un arco
linguale o una barra transpalatale.
2. Allineamento dei denti nella
loro posizione trasposta e successivo camouflage (Figg. 2a, 2b).

3. Estrazione di uno o entrambi i
denti trasposti e successiva terapia ortodontica. Questa strategia è auspicabile quando ci
sono altre problematiche come
l’affollamento o le carie dentali.
4. Correzione ortodontica intraarcata degli elementi dentali
trasposti. Questa soluzione richiede tempi di trattamento
molto lunghi, aumentando così
il rischio di riassorbimento radicolare dei denti e perdita di
osso17,26.
L’orientamento terapeutico è influenzato da vari fattori, come ad esempio:
• La morfologia dentale. Quando si
decide di mantenere la trasposizione per poter effettuare un camouflage soddisfacente, occorre valutare attentamente la morfologia e la
salute degli elementi da trattare27.

Fig. 2b

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Case Report

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

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Conclusione
La trasposizione dentale è un’anomalia dentale di posizione rara ad
eziologia multifattoriale. Esistono diverse forme cliniche, la più frequente
è quella tra canino e primo premolare. La diagnosi deve essere accurata e
precisa ed è doveroso accompagnare
esami radiografici all’esame clinico.
Per quanto riguarda il trattamento,
la scelta ricade sul mantenere ed allineare i denti in posizione trasposta, o
ripristinare la posizione corretta. Essenziale è operare nel rispetto dei limiti biologici in modo da prevenire il
riassorbimento radicolare e la perdita
di supporto parodontale. Per questo
motivo una scelta ragionata ed un
approccio multidisciplinare è consigliato per il piano di trattamento di
questo tipo di anomalia dentale.

15.
16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

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Di seguito, in Fig. 3, è proposto uno
schema decisionale semplificato per
la scelta di trattamento più opportuna in caso di trasposizione caninopremolare.

*Domanda di brevetto depositata

• L’occlusione. Se il canino viene sostituito dal primo premolare la
morfologia radicolare deve essere
tale da permettere di ottenere una
guida “canina” simmetrica o una
guida di gruppo funzionale28.
• L’estetica facciale. Quando si esegue l’allineamento ortodontico è
importante considerare il prognatismo facciale sia se si è deciso di
mantenere o correggere la posizione degli elementi trasposti sia in
caso di estrazioni.
• Lo stato di sviluppo e la posizione
radicolare. La dimensione vestibolo-linguale dell’osso alveolare
spesso non è adatta a supportare il
movimento radicolare di due denti adiacenti specialmente se sono
completamente erotti. La compressione e la frizione generati durante
la correzione possono causare danni iatrogeni come il riassorbimento
radicolare o problematiche parodontali29–31.
• La durata del trattamento e il rapporto costo/beneficio18,26,32.

5

[14] =>

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7

La cefalometria 3D nella pratica ortodontica:
continuiamo a parlarne
Giovanna Perrotti, Laureata in Odontoiatria e Protesi Dentaria; Specialista in Ortognatodonzia; attività presso il Lake Como Institute.

< pagina 1
Spesso è necessario combinarle
per una migliore completezza, poiché la maggior parte di esse non
comprende tutte le interrelazioni
desiderate. Nessuno dei tracciati
fino ad ora conosciuti è, infatti, del
tutto esente da critiche e limiti più
o meno rilevanti, anche se adeguati
alle esigenze della comune pratica
clinica. Nessuna misura, presa singolarmente, è adatta per un’analisi, ma la somma delle misurazioni
fornirà al clinico un’idea più chiara
dei problemi scheletrici e dentali
del suo paziente, anche se non stabilisce il modo in cui coordinare fra
loro i valori delle varie misure di cui
si compone, così da ottenere una risultante da cui dedurre precise indicazioni diagnostiche e terapeutiche.
Solo dopo una valutazione globale che comprenda anamnesi medica
e stomatologia del paziente, esame
clinico-obiettivo, esame dei modelli dentali, fotografie cliniche intra
ed extra orali e radiografie (OPT,
Tele L-L, Tele P-A,) si può effettuare
una diagnosi finale e pianificare il
tipo di trattamento migliore per il
soggetto in esame. Quindi si deve
tenere sempre presente che l’analisi
cefalometrica da sola è insufficiente
per giungere ad una diagnosi completa del paziente ortodontico, ma
essa è solo un elemento che permette il completamento del nostro iter
diagnostico.
La cefalometria è stata, senza
dubbio, la tecnica più frequentemente applicata nella ricerca ortodontica, essendo utilizzata nei vari
studi per comparare, differenziare e
descrivere diversi campioni di soggetti in studi statistici.
In principio l’obiettivo di questa metodica era quello di studiare
le leggi che regolavano le modalità della crescita cranio-facciale in
condizioni di normalità, ma fu ben
presto evidente che le radiografie
potevano essere utilizzate per analizzare le proporzioni dentofacciali
e chiarire le basi anatomiche delle
malocclusioni, espressioni queste
dell’interazione reciproca tra la posizione dei mascellari e la posizione
che assumono i denti quando erompono.
La cefalometria è stata e continua ad essere, entro certi limiti,
l’unico metodo disponibile per lo
studio delle relazioni spaziali tra
strutture craniche e tra strutture
superficiali e dentali.
Attualmente l’analisi cefalometrica viene applicata principalmente con i seguenti obiettivi:
• Lo studio dei meccanismi di crescita facciale normale ed in presenza di patologia.
• L’individuazione del tipo di alterazione strutturale e dell’eziolo-

gia nei casi di disgnazie/dismorfie
cranio-facciali, con conseguente
classificazione scheletrica del modello facciale stesso, pratica obbligatoria nei casi ortodontici.
• La messa a punto di un metodo
per la previsione di crescita, in
senso quantitativo e direzionale,
capace di fornire informazioni
che, associate agli obbiettivi della
terapia, diano un quadro attendibile dei risultati di fine cura.
• La verifica degli effettivi cambiamenti ottenuti a livello scheletrico e dentale al termine del trattamento, mediante l’utilizzo di
opportune tecniche di confronto
dei tracciati cefalometrici.
Risulta utile pensare all’analisi
cefalometrica come la valutazione dei rapporti sia orizzontali, che
verticali, delle cinque componenti
più importanti della faccia che sono
cranio e base cranica, base ossea
mandibolare, base ossea maxillare, dentatura della mandibola con i
rispettivi processi alveolari, dentatura del mascellare superiore con i
rispettivi processi alveolari.
Fin dallo sviluppo della radiologia cefalometrica, numerose analisi
sono state proposte per essere d’aiuto nella descrizione di come il paziente differisca dai valori norma,
assunti a loro volta da altri studi
e anche per poter stabilire un linguaggio comune tra i clinici.
Con l’evoluzione digitale e la diffusione sempre più comune dell’utilizzo della CBCT in odontoiatria
anche in campo ortodontico si è
oramai sempre più diffusa la prescrizione di esami 3D per la diagnostica di elementi inclusi e sovranumerari.
La diagnostica cefalometrica 3D
non è ampiamente utilizzata come
le tradizionali analisi 2D.
Il motivo per il quale non sono
ancora molto diffuse le analisi cefalometriche 3D è legato al fatto
che l’esame sul quale si applica è un
conebeam il cui carico radiogeno
è superiore in termini di microsievert allo standard in uso della radiografia latero laterale. Ludlow et
al.1-2-3 hanno pubblicato i dati della
sperimentazione su phantom delle
dosi radiogene emesse da diversi
macchinari cbct in molteplici situazioni di campo di esposizione FOV e
quantità di energia.
I dati suggeriscono che in ogni
caso l’esposizione alla fonte radiogena deve essere sempre motivata e
prescritta secondo le reali indicazioni cliniche .
Oggigiorno si può cominciare
timidamente ad affermare che esistono sul mercato macchine CBCT la
cui potenziale emissione radiogena
puo’ essere modulata modificando
i parametri di acquisizione senza

ridurre la risoluzione e la qualità
dell’immagine finale.
La dose effettiva utilizzata per le
radiografie 2D digitali tradizionali
realizzate presso gli studi ortodontici è generalmente di 26–35 μSv
(ICRP 2007). Le immagini CBCT convenzionali della testa ottenute con
le moderne apparecchiature CBCT
sono realizzate con una dose effettiva di 49–90 μSv. Le macchine CBCT
di più moderna tecnologia permettono di regolare i parametri di imaging singolarmente, sulla base delle
esigenze mediche di ciascun caso. I
valori di mA, in particolare, possono essere regolati singolarmente e
ridotti per ciascun paziente, come
richiesto dalle linee guida scientifiche internazionali. Pertanto, è possibile ridurre ulteriormente la dose
effettiva in modo significativo. A seconda del campo visivo, oggi alcune
apparecchiature CBCT hanno una
dose effettiva compresa tra 4 e 22 o
tra 10 e 36 μSv.
Questo fatto deve essere considerato quando si decide di prescrivere
una CBCT.
È fondamentale un percorso di
preparazione all’utilizzo della CBCT
nella pratica clinica quotidiana perché è doveroso controllare la dose
radiogena effettiva emessa per singolo paziente seguendo i protocolli
che minimizzano al meglio il rischio radiogeno.

La cefalometria 3D: alcune
considerazioni e una proposta
Esistono in letteratura alcuni esempi di cefalometrie tridimensionali4-5-6-7 il cui obbiettivo è di fornire
dei nuovi standard di valutazione
delle malocclusioni scheletriche
partendo da una visione tridimensionale del cranio.
Lo scopo di una cefalometria 3D
è quello di avere gli stessi obiettivi
di un’analisi 2D ossia di fornire un

insieme di misure che possano essere correlate a un sistema di valori
norma e di conseguenza essere utili
ai fini classificativi ma anche e soprattutto di superarne i limiti.
Due problemi di base sono stati
associati alla cefalometria 2D tradizionale. Primo, molti parametri
importanti non possono essere misurati in 2D, secondo, le misurazioni
cefalometriche sono distorte in presenza di asimmetria facciale8.
La cefalometria Total Face Approach (TFA)9-10 è uno degli esempi di nuova cefalometria: nata nel
2015, ha trovato una sua collocazione ideale nel work flow del software
Romexis 6.0 (Planmeca) nel 2021.
Il sistema cefalometrico 3D si
avvale di una serie di punti cefalometrici (landmarks), piani di riferimento e piani di costruzione, è
perciò un sistema cosiddetto multi
planare.
I landmark utilizzati nell’analisi 3D sono identificati grazie al
sistema MPR (MultiPlanar Recostruction). I landmark utilizzati nel
sistema cefalomentrico 3D sono i
medesimi utlizzati in cefalometria
2d ma visualizzati nei 3 punti dello
spazio (Tab. 1).
Sono stati utilizzati 3 piani di riferimento esterni: Piano CORONALE,
Piano SAGITTALE e Piano ASSIALE.
Sono stati elaborati 6 piani di costruzione
• Anterior Facial Plane (AFP): piano
passante per il punto ANS e parallelo al piano CORONALE;
• Superior Facial Plane (SFP): piano
passante per il punto N e parallelo
al piano ASSIALE;
• Spinal Plane (ANSPl): piano passante per il punto ANS e parallelo
al piano ASSIALE;
• Mental Plane (MePl): piano passante per il punto Me e parallelo
al piano ASSIALE;
• Maxillary Plane (MxPl): piano

passante per il punto JM (punto
medio tra i JR e JL) e ANS e ortogonale al piano CORONALE;
• Pogonion Plane (PogPl): piano
passante per il punto Pog e parallelo al piano CORONALE.
L’analisi si avvale di una serie di
misurazioni lineari e angolari ottenute mediante il calcolo della distanza fra punti cefalometrici e fra
punti cefalometrici e piani costruiti
complanari ai 3 piani di riferimento del sistema 3D: piano ASSIALE,
piano CORONALE, piano SAGITTALE. La metodica cefalometrica 3D è
suddivisa in moduli che sono orientati allo studio cefalometrico della
struttura maxillo facciale.
Sono stati individuati 4 moduli
di analisi multi planare:
• Modulo A: Dimensioni VERTICALI
• Modulo B: Dimensioni SAGITTALI
• Modulo C: Valutazione della SIMMETRIA scheletrica
• Modulo D: Valutazione della PREVISIONE DI CRESCITA cranio facciale.
La cefalometria 3D è dotata di
valori norma che, messi a confronto
con i dati che si ottengono dalla singola analisi, forniscono un risultato
diagnostico e una valutazione classificativa chiara e intuitiva (Tab. 2).

> pagina 8

Nasion (N)
Punto Subspinale (A)
Jugale destro (JR)
Jugale sinistro (JL)
Jugale mediano (JM)
Spina Nasale Anteriore (ANS)
Condylion destro (CoR)
Condylion sinistro (CoL)
Gonion destro (GoR)
Gonion sinistro (GoL)
Gnathion (Gn)
Pogonion (Pog)
Punto Crestale fra Molari destro
(PcmR)
Punto crestale fra Molari sinistro
(PcmL)
Menton (Me)
Pogonion (Pog)
Punto Crestale fra Molari destro
(PcmR)
Punto crestale fra Molari sinistro
(PcmL)

Tab. 1 - I landmark utilizzati per la cefalometria TFA sono i medesimi in uso in

Tab. 2 - Misurazioni cefalometriche e

cefalometria tradizionale.

relativo significato diagnostico.

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Expert Article

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

< pagina 7

Indicazioni per un utilizzo
razionale della cefalometria 3D
Alla luce delle conoscenze attuali
sull’utilizzo della CBCT in ortodonzia e nel rispetto del principio
ALADA a slow as diagnostical reasonable si consiglia di utilizzare la
cefalometria TFA nei pazienti adulti
candidati a trattamenti ortodontici
complessi e trattamenti che implicano una preparazione ortodontica
in previsione di un intervento di
chirurgia ortognatica.
L’analisi cefalometrica tridimensionale può essere molto utile nei
casi di labiopalatoschisi, nei pazienti affetti da importanti dismorfosi
come le microsomie anche in corso
di crescita.
Dopo i 16 anni di età nei soggetti
con grave malocclusioni non trattabili ortodonticamente e nei casi
di asimmetria scheletrica si può
ipotizzare di eseguire una cbct low
dose perché meglio si potrà monitorare l’evoluzione della crescita residua o della mancanza di crescita.
Il dato 3D sarà messo a confronto con esami successivi fino al fine
crescita
intorno ai 20 22 anni nelle femmine e fino ai 25 anni nelle terze
classi nei maschi.
La cefalometria tridimensionale
ha la sua collocazione ideale nelle
progettazioni chirurgiche digitali
dei casi ortognatici, maxillo facciali
semplici e complessi.
Nelle progettazioni virtuali i valori cefalometrici soprattutto quelli
legati agli indici di simmetria scheletrica sono fondamentali per dirigere gli spostamenti osteotomici
e creare il riposizionamento delle
basi ossee verso pattern di armonia
e equlibrio morfoscheletrico più
predicibile possibile (Figg. 1-3).
I software di progettazione virtuale sono ormai diventati fondamentali e hanno superato i protocolli tradizionali analogici che si
basavano sul montaggio in articolatore dei modelli delle arcate dentarie per la costruzione del bite chirurgico.
Essendo progettazioni tridimensionali è di grande aiuto che anche
l’analisi cefalometrica si basi su
principi 3D.
Il software Romexis 6.0 ha inte-

grato in modo dinamico ed estremamente efficace la progettazione
chirurgica con i dati cefalometrici
che aiutano nel guidare i movimenti osteotomici.
La grande sfida dell’odontoiatria
digitale è quella di rendere le procedure sempre più semplici e lineari
anche avvalendosi dell’intelligenza
artificiale che permette di accelerare alcuni passaggi nei workflow progettuali come per esempio le fasi di
segmentazione dei tessuti o la scelta
dei punti cefalometrici.
Inoltre passaggio cruciale è quello di poter rendere sempre più ridotta la dose radiogena necessaria
per acquisire immagini che sono
poi elaborate da software in grado
di garantire qualità della risoluzione veramente incredibile.
L’ortodonzia deve rimanere la
specialità dello studio della evoluzione del distretto cranio-facciale
dal bambino all’adulto e non deve
rinunciare alla diagnosi precisa ed
accurata di tutti i parametri scheletrici, dentari e dei tessuti molli.
A conclusione di questo breve e
discorsivo contenuto mi auguro che
i sistemi di cefalometria tridimensionale non perdano la loro importanza e la loro efficacia in termini
di comprensione di come è fatto il
cranio.
Spero che gli ortodontisti trovino nel campo dell’odontoiatria digitale uno spazio di interesse e ricerca
nello studio cefalometrico.

Fig. 1 - Cefalometria 3D multiplanare
denominata TFA: valutazione di un
caso pre-chirurgico.

Fig. 2 - Cefalometria 3D multiplanare
denominata TFA: valutazione di un
caso post-chirurgico.

Fig. 3 - Utilizzo della cefalometria 3D
TFA nel modulo di Visual Surgery Plan:
Romexis 6.0 (Planmeca).

bibliografia
Ludlow JB, Timothy R, Walker C, Hunter
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analysis of published data and additional
data for nine CBCT units. Dentomaxillofac Radiol. 2015;44(1):20140197.
Ludlowa JB, Koivisto J. Dosimetry of
Orthodontic Diagnostic FOVs Using Low
Dose CBCT protocol. UNC Dentistry,
University of Helsinky. PHDPosters.com
Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks
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CBCT devices for oral and maxillofacial radiology: CB Mercuray, NewTom
3G and i-CAT. Dentomaxillofac Radiol.
2006;35(4):219-26.
Swennen GRJ. Timing of threedimensional virtual treatment planning
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Park SH, Yu HS, Kim KD, Lee KJ, Baik
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tofacial Orthop. 2006;129(5):600.e23-34.
Wang RH, Ho CT, Lin HH, Lo LJ. Threedimensional cephalometry for orthognathic planning: Normative data and analyses. J Formos Med Assoc. 2020;119(1 Pt
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Kogou T, Takaki T, Shibahara T. Threedimensional Analysis and Evaluation in
Orthognathic Surgical Cases with Facial Asymmetry. Bull Tokyo Dent Coll.
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Gateno J, Xia JJ, Teichgraeber JF. New
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for Orthognathic Surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(3):606-22.
Perrotti G, Testori T, Politi M. 3D imaging and dentistry from multiplanar cephalometry to guided navigation in implantology. Quintessenza Edizioni, 2015.
Perrotti G, Baccaglione G, Clauser T,
Testarelli L, Del Fabbro M, Testori T.
Total Face Approach (TFA): a novel 3D
cephalometric analysis for skeletal classification and relative normal values. Methods Protoc. 2021;4.

Dott.ssa Giovanna Perrotti
Laureata in Odontoiatria e
Protesi Dentaria. Specialista in
Ortognatodonzia.
Docente al Corso Elettivo (Direttore:
Prof. A.B. Giannì) “Terapia
riabilitativa e ricostruttiva dei
mascellari: quale collaborazione
oggi tra ortodontista e implantoprotesista e chirurgo maxillofacciale nella pratica clinica”, Corso
di Laurea in Odontoiatria e Protesi
Dentaria, Università degli Studi di
Milano, anni 2007/2017.

Autore del CD interattivo
“Implantologia estetica dei settori
frontali. Approccio interdisciplinare
ortodontico-implantare. Trattamento
implantare su siti stabilizzati.
Agenesie, edentulie da traumi,
patologie, endontontiche e
parodontali. Impianti post-estrattivi”
edito da Utet Scienze Mediche.
Autore della Colonna multimediale
MedTutor “Chirurgia guidata e
carico immediato nei settori ad
alta valenza estetica” Utet Scienze
Mediche, 2014.

Autore del libro “Imaging 3D e
Odontoiatria Edizioni Quintessenza,
2014 tradotto in lingua inglese e
russo. Autore di lavori scientifici
su temi di Ortognatodonzia.
Relatore in corsi di aggiornamento
professionale in Italia. Esercita la
libera professione a Como.
CEO del Lake Como Institute.

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Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

News Internazionali

Un nuovo dispositivo facciale
potrebbe ridurre i rifiuti
clinici odontoiatrici e fornire
una migliore protezione
BRISTOL, Regno Unito: Come riportato in precedenza da Dental
Tribune International, la gestione
oculata dei rifiuti è un problema
sempre più importante in odontoiatria, vista la quantità di rifiuti plastici creati da prodotti e
strumenti per l’igiene orale. Un
nuovo schermo facciale per i pazienti odontoiatrici, sviluppato
da ricercatori britannici, non solo
promette di essere più rispettoso
dell’ambiente paragonato alle opzioni esistenti, ma potrebbe anche offrire ai dentisti e ai pazienti
una migliore protezione dal Covid-19 e da altri patogeni aerotrasportati.
Il dispositivo è noto come Novel Patient Shield (NoPaS) ed è stato sviluppato da un team guidato
dal Dott. Mojtaba Dorri, consulente in odontoiatria restaurativa
presso la Bristol Dental School and
University Hospitals Bristol and
Weston NHS Foundation Trust.
Il dispositivo mira a consentire
che le procedure di generazione
di aerosol avvengano in ambienti
odontoiatrici con un rischio minimo di trasmissione del SARSCoV-2 risultante. Secondo un comunicato stampa dell’Università
di Bristol, NoPaS potrebbe anche
ridurre la quantità di rifiuti, compresi i dispositivi di protezione individuale, prodotti nel corso delle
cure odontoiatriche.
"Durante la pandemia Covid-19
è stato necessario sviluppare soluzioni innovative e rispettose
dell’ambiente per consentire la
fornitura di cure odontoiatriche
di routine in un ambiente sicuro,
senza rischi di trasmissione del
virus", ha affermato la dott. Dorri.
Ha aggiunto: "Con il virus ancora circolante e la possibilità di
future pandemie, è importante
che le cure odontoiatriche di routine continuino, assicurando che
la salute orale della popolazione
non venga compromessa. Con piccole modifiche, NoPaS può essere
utilizzato per interventi medici
sulla testa e sul collo".
Il dott. Dorri ha inoltre osservato che NoPaS è stato brevettato
e che il suo team sta ora ricercando collaborazioni con i produttori
per produrre il dispositivo su larga scala.
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10 Case Report

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Seconda classe seconda divisione trattata con
dispositivo Carriere Motion e gli allineatori
Nuvola: case report
Saverio Padalino, Odontoiatra, Specialista in Ortognatodonzia, Libero professionista in Modena.
< pagina 1
Questo apparecchio è concepito per
poter ottenere una I classe molare e
canina che Luis Carrière ha definito
“piattaforma occlusale di I classe”.
Ciò permette di poter terminare il
caso con qualsiasi tecnica preferita
dall’ortodontista1.
L’apparecchio consiste in una
barretta metallica di acciaio nickelfree che si bonda direttamente sul
canino e sul I molare superiori. A
livello molare è presente una base
articolata “ball-and-socket” che
permette il tipping e la derotazione
del molare superiore ed un gancio
sul canino per gli elasticidi seconda
classe. E’ richiesto un ancoraggio

nell’arcata inferiore (arco linguale
o mascherina termostampata inferiore). Il Carrière motion è efficace
nel correggere la malocclusione di
II classe prima dell’utilizzo di un’apparecchiatura fisso o degli allineatori in un tempo medio di 4,6 mesi.
Il canino superiore mostra un movimento distale con tipping, rotazione ed estrusione. Il primo molare
superiore mostra un movimento distale con uprighting e derotazione2.
I cambiamenti sono perlopiù
dentoalveolari, ma avvengono anche alcuni cambiamenti scheletrici,
soprattutto nella posizione sagittale del mascellare superiore e nella
dimensione verticale3.
Dal 74% all’86% dei casi di classe

II presenta mesio-rotazione dei primi molari, per cui la loro derotazione aiuta ad ottenere un’occlusione
di classe I riducendo l’entità della
distalizzazione pura 4,5.

Case report
La paziente presenta II classe molare e canina bilaterale II divisione,
estrusione degli incisivi centrali superiori, morso profondo, mesiorotazione dei molari superiori, affollamento superiore, linee mediane
non coincidenti, sorriso gengivale
(Figg. 2-6).
Cefalometricamente (tracciato
della European Board of Orthodontics) la paziente presenta I classe
scheletrica biretrusa, retroclina-

Figg. 2-6 - Fotografie intraorali iniziali.

zione degli incisivi superiori, angolo interincisivo aumentato (Fig. 7,
Tab. 1). Essendo presenti II classe
molare e canina bilaterale e mesiorotazione dei sesti superiori, il caso
è candidabile all’utilizzo del Carriere Motion di II classe. Si è deciso poi
di proseguire il trattamento con allineatori trasparenti Nuvola. All’OPT
si nota l’estrazione dei quattro ottavi
(Fig. 8).
Come sistema di ancoraggio inferiore si è optato per una mascherina termostampata che ricopriva
tutti i denti in arcata e con due finestre vestibolari in corrispondenza di due bottoni metallici bondati
direttamente sui primi molari inferiori. Alla paziente è stata data

Fig. 7 - Teleradiografia latero-

l’istruzione di utilizzare degli elastici di II classe 3/16” da 6 oz per il
primo mese, per poi sostituirli con
degli elastici 3/16” da 8 oz dal secondo mese in poi. Gli elastici sono stati
indossati sempre tranne ai pasti e
contemporaneamente alla mascherina termostampata inferiore.
Dopo 4 mesi di utilizzo degli elastici sono stati raggiunti i seguenti
obiettivi: piattaforma di I classe bilaterale, apertura del morso, derotazione dei primi molari superiori. Si
sono creati due diastemi distali agli
incisivi laterali superiori utili per
l’allineamento e l’arretramento degli incisivi superiori (Fig. 9, 13).
> pagina 11

Fig. 8 - OPT iniziale.

laterale iniziale.

MESURE

PATIENT VALUE

MEAN VALUE

MESURE

PATIENT VALUE

MEAN VALUE

1. SAGITTAL SKELETAL RELATIONS

1. SAGITTAL SKELETAL RELATIONS
Maxillary position

81,9

82 ± 3,5

Maxillary position

82 ± 3,5

Mandibular position

78,7

80 ± 3,5

Mandibular position

78,5

80 ± 3,5

Sagittal jaws relation

3,2

2 ± 2,5

Sagittal jaws relation

3,5

2 ± 2,5

2. VERTICAL SKELETAL RELATIONS

Maxillary inclination

9,1

8±3

Maxillary inclination

8,6

8±3

Mandibular inclination

28,9

33 ± 2,5

Mandibular inclination

32,4

33 ± 2,5

Vertical jaws relation

19,7

25 ± 6

Vertical jaws relation

23,8

25 ± 6

3. DENTO-BASAL RELATIONS

Maxillary incisor inclination

91,6

110 ± 6

Maxillary incisor inclination

104,5

110 ± 6

Mandibular incisor inclination

97,8

94 ± 7

Mandibular incisor inclination

95,7

94 ± 7

Mandibular incisor
compensation

-0,7

2±2

Mandibular incisor
compensation

0,7

2±2

4. DENTAL RELATIONS

Overjet

3,5 ± 2,5

Overjet

3,4

3,5 ± 2,5

Overbite

4,8

2 ± 2,5

Overbite

3,7

2 ± 2,5

Interincisal angle

150,9

132 ± 6

Interincisal angle

136

132 ± 6

Tab. 1 - Tracciato dello European Board of Orthodontics (EBO) iniziale.

Tab. 2 - Tracciato EBO finale.

[19] =>

Case Report 11

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

A questo punto sono state prese
delle impronte con scanner intraorale, mantenendo i bottoni inferiori
ed è stato richiesto un Nuvolaview
3D con le seguenti richieste: chiusura dei diastemi superiori per allineamento e arretramento degli incisivi superiori ed allineamento degli
incisivi inferiori. Il set-up digitale
ottenuto ha previsto 16 allineatori
superiori e 8 allineatori inferiori, a
cui sono seguiti 5 allineatori di rifinitura per arcata. È stato richiesto
inoltre alla paziente di continuare
ad utilizzare degli elastici di II clas-

se notturni 3/16 da 4,5 oz per i primi 12 allineatori e di cambiare gli
allineatori ogni 10 giorni. La durata
della seconda fase di terapia è stata
di circa 7 mesi, per un totale di circa
12 mesi di terapia (comprese 3 settimane di attesa delle mascherine di
rifinitura).
Alla fine dei 10 mesi di terapia si
è ottenuto una prima classe molare e canina bilaterale, allineamento dei denti superiori ed inferiori,
proclinazione degli incisivi centrali superiori, apertura del morso,
derotazione dei molari superiori

(Figg. 14-18). Cefalometricamente
si nota normoinclinazione degli
incisivi superiori e miglioramento dell’angolo interincisivo (Fig. 19,
Tab. 2).

Conclusioni
Dal case report fin qui mostrato
si nota che l’utilizzo del Carrière
motion di classe II seguito dagli allineatori Nuvola rappresenta un’alternativa efficace, efficiente, ma
soprattutto molto più rapida rispetto al trattamento di una II classe II
divisione esclusivamente con gli

allineatori. Inoltre la collaborazione
richiesta al paziente è di gran lunga
inferiore rispetto a qualsiasi protocollo che preveda la distalizzazione
sequenziale superiore sia di due che
di tre denti alla volta, rendendo più
predicibile questo tipo di terapia.

1.
2.

3.

4.
5.

bibliografia
Carrière L. A new class II distalizer. J Clin
Orthod 2004;38:224-231.
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Figg. 9-13 - Fotografie intraorali dopo Carrière motion di II e prima degli allineatori.

Fig. 19 - Teleradiografia latero-laterale
finale.

Figg. 14-18 - Fotografie intraorali finali.

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12 Attualità

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Risultati promettenti nell’utilizzo di
allineatori invisibili stampati in 4D

BONN, Germania: Uno studio condotto da ricercatori dell’Ospedale Universitario di Bonn ha scoperto che gli
allineatori ortodontici invisibili stampati in 4D possono applicare forze ortodontiche biocompatibili a muovere i
denti. La tecnologia della stampa 4D si
basa sulla stampa 3D di materiali a memoria di forma. Gli allineatori 4D sono
degli allineatori invisibili stampati in
3D utilizzando polimeri a memoria
di forma (SMPs), e le implicazioni di
questo nuovo materiale nella terapia
di allineamento potrebbero includere
la riduzione del costo del trattamento
e del suo impatto sull’ambiente.
Gli allineatori invisibili sono realizzate in vari tipi di polimeri e sono
tipicamente progettati per muove-

re un dente nell’intervallo da 0,2 a
0,3 mm – o per ruotarlo di 1° a 3° – prima di essere sostituiti da successivi.
Come sottolineano gli autori dello
studio, questo tipo di trattamento
graduale richiede tempo e costi più
elevati per i materiali rispetto a un
trattamento con un minor numero
di allineatori. Naturalmente, sia per
i pazienti che per i produttori, l’uso
di successive mascherine di allineamento in plastica invisibili porta con
sé anche preoccupazioni etiche legate
all’ambiente.
Diversi studi hanno esaminato le
applicazioni dei polimeri a memoria
di forma (SMPs) nei materiali medici,
comprese le applicazioni ortodontiche. I ricercatori, tuttavia, hanno
cercato di indagare su ciò che hanno
percepito come una mancanza di dati
nella letteratura riguardante i SMPs e
il movimento dei denti, misurando le
forze generate dagli allineatori 4D e

quindi la loro idoneità nel trattamento
della malocclusione.
I ricercatori, provenienti dalle facoltà di odontoiatria di Germania, Egitto
e Emirati Arabi Uniti, hanno utilizzato
un sistema biomeccanico per correggere la malposizione di un incisivo
mascellare centrale (dente 21), grazie a
modello dentale realizzato su misura,
utilizzando allineatori stampati in 4D.
Le forze generate sono state misurate
a diverse temperature e le mascherine
di allineamento invisibili sono state
realizzate in materiale ClearX v. 1.1
nei due spessori 0,8 mm e 1,0 mm. Le
forze erogate sono state quantificate
utilizzando un sistema ortodontico di
misurazione e simulazione (OMSS).
Hanno scoperto che gli allineatori
stampati in 4D erano in grado di ottenere movimenti significativi dei denti
nell’intervallo di 2,5 mm ± 0,5 mm,
con poca variazione tra i due spessori.
Nelle simulazioni OMSS, si è riscontra-

to che l’intervallo delle forze massime
erogate variava a seconda delle diverse
temperature testate (37° C, 45° C, 55° C),
ma rientrava nell’intervallo delle forze ortodontiche fisiologiche accettabili, come riportato in letteratura.
Contrariamente ad altri studi, i ricercatori hanno scoperto che l’uso di
un allineatore più spesso non ha alcun
effetto sulla forza generata, tranne che
alla temperatura più elevata di 55°C.
Gli autori hanno evidenziato alcuni limiti dello studio, come il fatto che
esso si concentra sul movimento isolato di un solo dente e non su un caso clinico complesso e che non erano state
considerate le condizioni intraorali e i
fattori quali l’umidità e la salivazione.
Essi hanno tuttavia concluso che l’allineamento 4D era in grado di muovere
i denti utilizzando forze ortodontiche
biocompatibili.
"Anche se gli allineatori ortodontici sono stati studiati sotto diversi

aspetti e sono stati fatti grandi progressi nel trattamento ortodontico
da parte degli allineatori, i medici riportano ancora alcuni inconvenienti
nel loro utilizzo". Essi hanno spiegato
che tali inconvenienti includevano il
movimento limitato ottenuto dalle
singole mascherine, che richiedeva
un cambiamento di regime. Hanno
concluso: "Perciò crediamo che se si
potesse applicare un metodo per ridurre il numero degli allineatori per
trattamento, insieme a un metodo per
accelerare il movimento biologico dei
denti, sarebbe un salto di qualità nel
campo dell’ortodonzia".
Lo studio, intitolato "Potential application of 4D technology in fabrication of ortodontic aligners", è stato
pubblicato online il 28 gennaio 2022
su Frontiers in Materials.

di fare ortodonzia in diverse situazioni.
L’Atlante indica al lettore come ottenere con immediatezza la soluzione di
spostamenti dento-alveolari complessi
riscontrabili quotidianamente nell’attività clinica. L’abbiamo scritto con l’obiettivo di stimolare il superamento delle remore: infatti le miniscrew sono viste
come uno strumento di natura chirurgica, che spaventa e fa immaginare la
necessità del contributo da parte di un
collega abituato alla vista del sangue.
Parlo per paradosso, naturalmente, ma
questo molto spesso è l’approccio sbagliato verso l’ancoraggio scheletrico.
Tramite immagini, abbiamo voluto far
passare l’idea che mettere una minivite non è più complicato di incollare un
bracket o applicare gli attachment prima degli allineatori.

sinclusione di canini ,associazione di
miniviti con aligners e terapie preprotesiche. La tecnica è alla portata di
qualsiasi collega, anche grazie alle tante
immagini che costituiscono una parte
significativa del testo, purché si abbia
una buona conoscenza anatomica del
distretto cranio-facciale e si sia studiato
bene il caso. Tra le accortezze ricordiamo una corretta distanza di sicurezza
dalle strutture sensibili (vasi, nervi,ecc)
e una distanza minima dalle radici di
circa 1,5 mm.

Jeremy Booth

Dental Tribune International

L’Atlante sulla Miniscrew
per affiancare l’ortodontista
in tutte le fasi operative
Andrea Eliseo e Gianluigi Fiorillo, entrambi laureati in Odontoiatria, specialisti in Ortognatodonzia e relatori
di fama nazionale e internazionale,
si occupano da anni di ancoraggio
scheletrico mediante l’utilizzo delle
miniviti in ortodonzia. La minivite, o
miniscrew, è un dispositivo ortodontico utilizzato solitamente per l’ancoraggio scheletrico quando vogliamo
spostare i denti nel sito desiderato. Si
tratta di una versione semplificata del
comune impianto dentale, di dimensioni minori e composto di un unico
elemento. Come nel caso degli impianti, l’inserimento delle miniviti nelle
sedi ossee, preceduta da un’attenta
pianificazione preliminare e da un’indagine radiografica, avviene in anestesia locale. Terminato l’inserimento, si
può caricare immediatamente la parte affiorante con la trazione elastica o
aspettare una parziale guarigione dei
tessuti. Grazie a questo tipo di ancoraggio scheletrico possiamo effettuare diversi spostamenti, anche di tipo
complesso come intrusioni, estrusioni, tipping, mesializzazioni, distalizzazioni, vestibolarizzazioni, lingualizzazioni di un dente o di un gruppo di
denti, disinclusioni ottenute tramite il
sistema E.D.S. (easy disimpaction system) ideato dal dott. Andrea Eliseo. L’uso delle miniviti in ortodonzia risulta
chiaramente vantaggioso rispetto ai
sistemi alternativi di ancoraggio dentale; infatti non si corrono rischi di

spostamenti indesiderati degli altri
denti e, a differenza di sistemi come
la trazione extra-orale, non è richiesta
una stretta collaborazione da parte del
paziente. L’operazione di disinserzione
a fine trattamento è molto semplice e
di solito non richiede anestesia locale. Approfondendo questo argomento specifico i dottori Andrea Eliseo e
Gianluigi Fiorillo hanno trasferito la
loro lunga esperienza e la loro ampia
casistica nel libro/atlante dal titolo
“Miniscrew, Atlante di utilizzo clinico”
di recente uscita e di facile consultazione.

Dott. Eliseo, perché utilizzare
le miniscrew in ortodonzia?
Cosa le distingue da altri tipi di
ancoraggio?
Le miniscrew possono essere considerate tra le più grandi innovazioni in ambito ortodontico nel corso degli ultimi 25
anni. La loro facilità di inserzione, il loro
ingombro ridotto e la possibilità di essere caricate immediatamente permettono ai colleghi di ridurre notevolmente i
tempi clinici, migliorando sia l’efficacia
della terapia sia bypassando la scarsa
compliance dei pazienti “pigri” o poco
disposti a seguire in maniera rigida le
varie terapie alternative.

“Miniscrew, Atlante di utilizzo
clinico” è il titolo del libro a
firma sua e del dott. Gianluigi
Fiorillo, che sembra equivalere

ad un corso di aggiornamento
sulle miniscrew per neofiti. È così
oppure c’è dell’altro?
In effetti il libro nasce dai nostri corsi
di aggiornamento sull’ “Ancoraggio
scheletrico”, durante i quali fornivamo
ai partecipanti un sillabo con i casi clinici mostrati. Il gradimento da parte dei
colleghi ci ha suggerito di trasformarlo
in un libro, al quale ci siamo dedicati
durante il primo lockdown, approfittando dell’assenza dal lavoro e della
forzata permanenza in casa. Il testo si
propone di dare suggerimenti clinici
chiari e diretti sui possibili impieghi
delle miniscrew attraverso l’uso delle
immagini, permettendo al lettore di
“rubare con gli occhi” i metodi utilizzati
nei casi clinici. L’Atlante è stato pensato
per affiancare i colleghi nelle fasi di pianificazione, esecuzione e controllo di
biomeccaniche utilizzabili nella pratica
clinica quotidiana, così da favorire un
approccio problem solving immediato.
L’utilizzo delle miniviti permette di semplificare l’approccio, risolvere molti casi
ortodontici e soprattutto affrontare
con tranquillità quelli complessi.

Dott. Fiorillo, perché questo titolo
e quale l’obiettivo?
La scelta del titolo riassume la nostra
filosofia ortodontica: descrivere casi clinici documentati con chiarezza. Le modalità con cui si possono semplificare
le biomeccaniche avvalendosi di ancoraggi scheletrici può agevolare il modo

Dott. Eliseo e dott. Fiorillo,
quindi l’ortodontista medio
può avvalersi del libro-atlante
per acquisire una preparazione
specifica? A vostro avviso si tratta
di una tecnica alla portata di
tutti?
L’Atlante è strutturato per affiancare
l’ortodontista in tutte le fasi di pianificazione, esecuzione e controllo della
maggior parte delle biomeccaniche
riscontrabili in ortodonzia, come di-

Dott. Eliseo, lei collabora con
molte università italiane e
straniere. Ci può dire quali
sono i punti in comune e quali
le differenze con l’ortodonzia
italiana?
L’ortodonzia italiana è sicuramente
maggiormente influenzata dalle scuole di pensiero ortodontiche europee.
Le università italiane trasmettono un
ampio know how, per cui la formazione
teorica prevede un ampio background
culturale, mentre le università straniere
tendono ad essere scuole dove la parte
pratica ha un rilievo maggiore, anche
se si tratta di seguire gli stessi dettami
sia che ci si trovi in Italia che all’estero.
Patrizia Biancucci

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Paziente sicuro di sé: rilevato.
Allineatori: non rilevati.

Gli allineatori trasparenti SureSmile® utilizzano
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SureSmile

®

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14 L'Intervista

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Prevenzione ortodontica
in età pediatrica
Intervista al dott. Matteo Beretta

È allarme carie dentali nei bambini,
come dimostrato dai dati divulgati
nel 2019 dalla Società Italiana di
Odontoiatria Infantile, che parlano
di un loro aumento esponenziale
nei bambini di tutte le età, sia nei
denti decidui sia in quelli permanenti. Si calcola che questa malattia comprometta la salute del cavo
orale dei più piccoli con le seguenti
percentuali:
• 3% dei bambini con meno di 2
anni
• 6% dei bambini sotto i 3 anni d'età
• 22% dei bambini di 4 anni
• 44% dei bambini dai 10 anni.
Sebbene il DPCM del 12 gennaio
2017 preveda che nei LEA vengano
erogate le principali prestazioni
odontoiatriche per tutti i soggetti
da 0 a 14 anni, con un focus principalmente incentrato sulla prevenzione, sembra vera l’affermazione
del Lancet nel 2019 “L’odontoiatria
non è tra la priorità dei governi, la
bocca viene considerata una parte
staccata dal corpo”.
Sempre la SIOI ha sottolineato
come la scarsità di risorse, la riduzione dei centri di odontoiatria
pubblica, la loro esternalizzazione
e la complessa sovrapposizione di
normative e i regolamenti, nazionali e regionali, rendano impossibile tutelare la salute orale dei
bambini in Italia.
L’odontoiatria è un indicatore
dello stato di povertà e anche il VII
Rapporto sulla Povertà Sanitaria,
Fondazione Banco farmaceutico,
4 dicembre 2019, ci dice che l’aumento della quota di sanità pubblica è totalmente a carico dei cittadini, essendo passata dal 37,3% al
40.3% nel 2019, quando 12.634.000
individui sono stati costretti alla riduzione delle spese sanitarie a causa di problemi economici. L’odontoiatria infantile, o pediatrica che
dir si voglia, è dunque in mano ai

professionisti privati, in particolare
a Pediatri e Odontoiatri pediatrici.
Tra questi il Dott. Matteo Beretta,
Medico Odontoiatra, Specialista in
Ortognatodonzia, Master in Odontoiatria Digitale, membro del Consiglio Nazionale SIOI, che si dedica
in modo esclusivo all’Odontoiatria
Infantile e all’Ortodonzia del bambino e dell’adulto, con particolare
riferimento ad apparecchiature
ortodontiche invisibili ed estetiche
mediante l’utilizzo di tecnologie digitali e nuovi materiali polimerici.
A lui qualche domanda per saperne
di più.

Dott. Beretta, siamo abituati
agli Odontoiatri Pediatrici che
intervengono precocemente,
ma non certo nell’ultimo
trimestre di gravidanza. Si può
davvero fare? Come?
La sfida è promuovere un approccio

della maternità vede da parte della
donna una attenzione nuova verso il
proprio corpo, focalizzata sul bambino in arrivo. È dunque opportuno
aiutare le future mamme ad avvicinarsi ad un modo nuovo di vedere la
propria salute orale. La bocca non
è un “affare a sé” di cui occuparsi
solo in un “secondo tempo”, ma è
una portatrice di salute per mamma e bambino. Infatti negli ultimi
anni molti studi hanno evidenziato
associazioni tra infezioni orali materne e complicazioni o esiti avversi della gravidanza. Poiché anche
il senso del gusto inizia a formarsi
durante la vita intrauterina, una
dieta varia e sana a partire dalla
gravidanza consentirà al bambino
di essere stimolato sul fronte del gusto, e ciò favorirà lo sviluppo di una
buona alimentazione. L’obiettivo di
tutto questo è avere bambini e futuri adulti “caries free” e parte da

ed efficaci possibili (less is better)
nell’occuparsi di forma e funzione,
non solo delle arcate dentali ma del
viso del bambino, e per fare questo
si deve partire da un approccio preventivo e di promozione della salute orale già in dentatura decidua.
Questo da sempre è l’obiettivo della
SIOI, Società Italiana di Odontoiatria Infantile, la più antica società
scientifica odontoiatrica italiana, di
cui sono consigliere nazionale. Cosa
significa questo? Pensare prima alla

"Pensare prima alla prevenzione e poi alla cura.
Una bocca sana in età pediatrica
è già prevenzione ortodontica, così come un approccio
ortodontico pediatrico nel momento giusto può semplificare
moltissimo o annullare la necessità di terapia ortodontica
nelle ultime fasi della dentatura mista
o in dentatura permanente."
più medico e meno chirurgico che
parta da una vera prevenzione primaria. La carie ancora oggi rimane
la più diffusa malattia infettiva e
trasmissibile in età pediatrica, ma
è necessario iniziare dalle future
mamme, dalla vita fetale e dai primi anni di vita del bambino, in cui
si strutturano abitudini alimentari
e di igiene orale che influenzeranno
per sempre la salute. L’esperienza

adeguate informazioni, fornite nel
momento giusto, ovvero prima che
il bambino nasca. Da qui il nuovo
paradigma di una Odontoiatria Materno-Infantile, come recita il titolo
del testo che insieme a Luigi Paglia
abbiamo pubblicato con Ariesdue
nello scorso mese di Settembre.

Ma come specialista in
ortodonzia qual è l’età dei
suoi pazienti quando comincia
a vederli? E fino a quando li
segue?
L’ortodonzia pediatrica si fonde e si
integra in maniera imprescindibile con l’odontoiatria infantile mediante un approccio incentrato sul
“pensare e agire orto-pedo”, come
piace da sempre affermare a me e
al mio fratello “dentista pediatrico”
Fabio Federici Canova. Questo significa che i piccoli pazienti li vogliamo vedere appena sono visitabili.
Le Linee Guida del Ministero della
Salute indicano 18 mesi, ma noi diciamo anche prima (3 anni è tardi!),
per iniziare a fornire alle mamme e
ai papà le giuste informazioni per
agire oggi pensando al domani, partendo da igiene orale e alimentare.
L’ortodonzia del bambino, quando
indicata, deve essere un insieme di
procedure che siano le più semplici

prevenzione e poi alla cura. Una
bocca sana in età pediatrica è già
prevenzione ortodontica, così come
un approccio ortodontico pediatrico nel momento giusto, differenziato per le varie tipologie di condizioni che si possono affrontare, può
semplificare moltissimo o annullare
la necessità di terapia ortodontica
nelle ultime fasi della dentatura mista o in dentatura permanente. Non
abbandoniamo mai i nostri pazienti
al termine della terapia ortodontica,
ma ne seguiamo periodicamente la
stabilità nel tempo, fidelizzandoli ad
un programma di igiene orale professionale periodico e personalizzato, per mantenerli sani.

Lei è anche un esperto di
ortodonzia linguale. Quali
i pro e i contro rispetto agli
allineatori trasparenti?
L’ortodonzia linguale nasce ufficialmente più di 40 anni fa in Giappone,
non per ragioni estetiche, e subito
dopo si diffonde negli Stati Uniti e
in Europa come alternativa ai trattamenti convenzionali per i pazienti
adulti. Resta ancora oggi una tecnica ortodontica molto efficace in grado di approcciare la maggior parte
della necessità ortodontiche, anche
in casi molto complessi, come ad

esempio la gestione dei canini inclusi o problematiche parodontali derivanti da malposizioni radicolari,
con particolare indicazione per una
determinata categoria di pazienti
che richiedono espressamente una
terapia ortodontica realmente invisibile e di cui, per varie ragioni, non
si desiderano occupare in termini di
collaborazione, se non per il mantenimento della igiene orale quotidiana. Questo vale anche per giovani
pazienti ortodontici ed è la principale differenza che oggi possiamo
sottolineare rispetto agli allineatori
trasparenti, dove è comunque sempre l’ortodontista che guida e condivide la terapia col paziente, non il
dispositivo utilizzato.

Il suo brevetto si chiama
ZeroExpander®. Da cosa è nata
l’idea? Come funziona? A chi è
destinato?
Lo ZeroExpander® è un dispositivo “nuovo”, fisso, personalizzato e
full digital, ovvero senza bisogno di
passare in laboratorio dal modellino fisico, che ci consente di preprogrammare una espansione mascellare automatica in età pediatrica,
ovvero senza necessità di alcuna
riattivazione, utilizzando, mediante
stampa 3D o fresature con macchine CNC, tecnopolimeri “metal free
biocompatibili”, elastici, resilienti e
resistenti come il PA12 (Poliammide)
e il Peek (Polyether-ether-ketone).
L’idea parte da lontano, ovvero da
circa 10 anni fa, quando da migrante digitale ho iniziato ad esplorare
gli orizzonti delle nuove tecnologie
e di come avrebbero potuto rendere le nostre terapie più accurare,
predicibili e confortevoli. Le nostre
prime applicazioni di tecnopolimeri in ortodonzia pediatrica hanno
riguardato i dispositivi di ancoraggio e i mantenitori di spazio, ovvero
dispositivi passivi. Poi, volendo cercare di rispondere ad esigenze cliniche sempre più particolari, come
in casi di allergia, ipersensibilità al
metallo o per patologie specifiche
(come epilessia, autismo o problemi
vascolari), che possono richiedere
Risonanze Magnetiche (RMN) periodiche o in emergenza del distretto
testa e collo, non essendo possibile
utilizzare dispositivi fissi di espan> pagina 15

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L'Intervista 15

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2022

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sione tradizionali in metallo (pazienti
“special needs”), abbiamo deciso di
ricorrere ai polimeri che avessero caratteristiche di biocompatibilità, sicurezza e comunque tali da poter essere
utilizzati per apparecchiature attive.
Da qui nasce il concept ZeroExpander, che si presta ad infinite possibilità
di personalizzazione per gestire con
ZERO collaborazione, in modo molto
efficace e confortevole, l’espansione
mascellare, condizione che molto frequentemente l’odontoiatra pediatrico
deve affrontare, partendo da solidi e
scientifici principi antichi riletti alla
luce delle nuove tecnologie.

Di cosa si occupa nelle sue
collaborazioni con diverse
Università? Portate avanti
delle ricerche scientifiche?
La mia attività di libera docenza
presso la Scuola di Specializzazione
in Ortognatodonzia dell’Università
dell’Insubria è incentrata sulla ortodonzia linguale e l’approccio integrato tra ortodonzia e odontoiatria
infantile, mentre con la Scuole di
Brescia e dell’Aquila stiamo portando avanti ricerche cliniche applicate riguardanti l’utilizzo dei nuovi
materiali polimerici in ortodonzia
pediatrica.

Dott. Beretta, chi sono stati
i suoi maestri? E perché li
considera tali?

Trent’anni sono una prospettiva
certamente importante, ma i miei
Maestri mi hanno insegnato a pianificare a lungo termine, quindi
spero vivamente di non dovermi più
occupare di pazienti sani. Questo
significherà che saremo diventati
talmente bravi a fare la prevenzione
materno-infantile che non avremo
bisogno di curare, con indubbi vantaggi anche dal punto di vista della
sostenibilità sociale ed economica
dell’Odontoiatria. Potremo destinare più risorse alla gestione di problematiche complesse, genetiche o

non facilmente prevenibili, con una
fondamentale caratteristica che dovrà avere il nostro “prenderci cura”,
ovvero non solo puntare ai risultati clinici ma a benessere e comfort
delle nostre terapie, prima, durante
e dopo, caratteristica di un vero approccio medico, che quasi mai oggi
viene considerato e dove la tecnologia sarà al servizio di un dialogo, che
è già cura, sempre più trasparente e
coinvolgente per i nostri pazienti.
Patrizia Biancucci

Complici
del tuo
Sorriso.
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DSLEONE.IT/ALLEO

Da non figlio d’arte, ho avuto l’immensa fortuna di avere due Maestri,
il Dott. Claudio Lanteri e il prof. Aldo
Macchi. Entrambi mi hanno cresciuto ed educato dandomi innanzitutto
fiducia sin da quando ero un giovane neolaureato, ma soprattutto insegnandomi a “pensare morfologico”, chiedendomi sempre il perché
delle cose e facendo valutazioni che
devono andare oltre i numeri e i gradi degli angoli. Da loro ho imparato
tutto quello che so, ma soprattutto
dove andare a cercare per conoscere
quello che non so ancora, seguendo
una Direzione che è più importante
della Meta. Sono i miei “due papà
dentisti”.

Lei è socio e relatore della
Digital Dentistry Society.
Come si inserisce la sua branca
di competenza in una società
scientifica dominata dal
virtuale?
Il digitale in ortodonzia pediatrica
e odontoiatria infantile ci consente oggi di trasformare il virtuale in
reale. Sono membro della Digital
Dentistry Society sin dalla sua fondazione e i margini di crescita sono
tantissimi e ancora molto poco
esplorati rispetto all’ambito protesico e chirurgico nel paziente adulto.
Infatti, le tematiche riguardanti i
piccoli pazienti sono pochissime ed
è su questo che mi sto impegnando,
affinché una società scientifica “tecnologicamente avanzata” guardi e
si occupi sempre più dei bambini di
oggi che sono gli adulti di domani.

Un’ultima domanda. Come
si vede e cosa vede nel suo
futuro professionale fra
trent’anni?

ALLEO È L’ALLINEATORE CAPACE DI ESPRIMERE AL
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L'Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

La professione comincia con
un percorso di formazione
continua
Intervista alla dott.ssa Olivia Marchisio

La dott.ssa Olivia Marchisio,
attualmente riveste un
ruolo internazionale molto
importante. Stiamo parlando
dello IADR. Cosa può dirci in
merito?
Oggi ho l’onore di ricoprire il ruolo di
presidente dell’Oral Health Research
Group all’interno dell’International
Accademy of Dental Research. IADR
è un’accademia di ricerca dentale a
livello mondiale che ha al suo interno
differenti gruppi scientifici suddivisi
per specialità, tra cui quello appunto
sulla salute orale e sulla prevenzione. È
un gruppo che raduna primariamente
gli igienisti dentali ma assolutamente
aperto anche agli odontoiatri interessanti al tema della prevenzione.

Al 9° congresso dell’Istituto
Stomatologico Toscano,

Benvenuti cari colleghi e amici
dell’Oral Health Research Group,
un altro anno è passato con l’incubo della situazione pandemica che
ha completamente disorganizzato
le nostre vite. Tutto era pronto per
celebrare la sessione generale del
Centenario di IADR, AADR e CADR
a Washington D.C. lo scorso marzo 2020 ma, come sapete, tutti gli
eventi sono stati cancellati a causa
della pandemia di Covid-19. Sebbene ci fosse un inevitabile “senso di
perdita” riguardo a questa cancellazione, il board IADR ha attivato
alcune modalità per riconoscere
virtualmente i premi, le borse di
studio e le sovvenzioni che avevamo programmato di celebrare a
Washington D.C. insieme ai festeggiamenti per gli oltre 100 anni di
cure odontoiatriche, orali e ricerca
craniofacciale.

Faccio parte dell’Italian Academy of
Osseointegration, nata nel mondo
dell’implantologia e dell’osteointegrazione. Anche in questo caso la figura
dell’igienista dentale non poteva mancare e grazie all’attuale presidente, il
prof. Zucchelli, l’accademia ha implementato lo scorso anno i temi relativi
all’igiene orale con la creazione di un
gruppo dedicato che si è dedicato alla
sezione “We are purple” con incontri
online sui temi della prevenzione e del
mantenimento degli impianti nei pazienti implantari. Siamo reduci appunto da un interessante incontro a Cortina dedicato al mondo odontoiatrico e
della salute orale in cui abbiamo fuso
gli aspetti scientifici e ludici.

Donna, madre e ricercatrice
sempre impegnata nello studio.
Quale messaggio vuole dare ai
suoi colleghi, soprattutto quelli
più giovani?
Sicuramente quando ho occasione di
incontrare studenti e colleghi non mi
stanco mai di condividere il messaggio di non fermarsi mai dopo l’università. La professione inizia dopo in
un percorso di continua formazione
e aggiornamento in linea con i cambiamenti della tecnica e della tecnologia. Bisogna sempre stare al passo
con i tempi partecipando ad eventi di
aggiornamento scientifico e formandosi sulle pubblicazioni delle nuove
ricerche.
Patrizia Biancucci

compresi i periodi di quarantena
di più giorni che sono richiesti per
entrare in Cina e tornare nei propri
Paesi di origine, renderanno impossibile per il nostro incontro internazionale la modalità residenziale. Il
board IADR ha preso quindi la difficile decisione di annunciare che la
General Session & Exhibition sarà
un’esperienza virtuale al 100%.

Le sessioni continueranno a tenersi negli orari locali della Cina (+8
UTC) per accogliere al meglio i relatori della regione dell’Asia/Pacifico con la flessibilità delle sessioni a
tarda notte per adattarsi agli altri
fusi orari. I delegati della General
Session 2022 parteciperanno alle
sessioni dal vivo o assisteranno alle
relazioni registrate 24 ore al giorno.
Potranno scegliere tra migliaia di
presentazioni su ricerche, inclusi
le Distinguished Lecture Series, i
Keynote Addresses, i simposi e le
presentazioni Interactive Talk, tutto online.

SOLO VERI SORRISI.

Scansiona
il QR code per
continuare
a leggere

Olivia Marchisio, RDH PhD

Presidente dell’Oral Health
Research Group

Leone S.p.a.
Via P. a Quaracchi 50
50019 Sesto Fiorentino I Firenze I Italia

Ufficio Vendite Italia:
tel. 055.3044600 I fax 055.374808
italia@leone.it I www.leone.it

Al termine di questo primo meeting virtuale IADR ci siamo poi
salutati con la promessa di rincontrarsi in Cina a Chengdu il prossimo giugno, pronti ad abbracciarci
di nuovo e a condividere momenti
di divertimento e di aggiornamento scientifico faccia a faccia in un
evento ibrido. Purtroppo la situazione non è ancora abbastanza sicura per consentire un incontro in
presenza: mentre speravamo tutti
di incontrarci a Chengdu a giugno
di quest’anno, è chiaro che le restrizioni sui viaggi internazionali,

tenutosi a Viareggio gli scorsi
18 e 19 febbraio, lei è stata
un’ospite d’onore. Ci risulta
essere anche membro dell’IAO.

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10 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

"Finalmente posso dirlo...
sono un GBT Trainer anche io!"
GBT training days – una vera esperienza “I feel good”.
Breve intervista al Dott. Simone Villa (Instagram | igienistadentale_dr.villa), appassionato di formazione e fotografia clinica, di recente impegnato in un corso di formazione dedicato alla figura di GBT Trainer della Swiss Dental Academy, insieme al contributo degli altri partecipanti.

Come è stata la tua esperienza di
partecipazione alla formazione
per GBT Trainer di EMS Italia?
All’inizio di febbraio 2022 sono stato
protagonista insieme ad altri 40 colleghi di un incontro dedicato al mondo
della Guided Biofilm Therapy: è stata
una due giorni di formazione intensa e
super interessante presso la sede di EMS
Italia dove ho potuto finalmente conoscere tutti i segreti e gli step di un protocollo che sta rivoluzionando definitivamente il modo di concepire la seduta di
igiene orale professionale.

Era la prima volta che approcciavi
il protocollo oppure avevi già
scelto la Guided Biofilm Therapy
come standard di profilassi?

È un protocollo che mi ha affascinato da subito, ho scelto la tecnologia di
AIRFLOW Prophylaxis Master, lo staff
dello studio ha partecipato al corso di
formazione dedicato al protocollo GBT
quindi lo conosco e lo pratico quotidianamente. Presso lo studio di Ivrea per il
quale collaboro (Studio Dentistico Dr.
Sandrono Pietro – Instagram | Studio_
dentistico_dr.sandrono) abbiamo iniziato ad utilizzare questo protocollo per
le sedute di igiene orale professionale: è
minimamente invasivo e i risultati sono
sorprendenti, una svolta per il benessere dei nostri pazienti.

Cosa ti senti di condividere con
i colleghi in merito? Quali sono
secondo te i benefici più evidenti
associati a questo protocollo?
Grazie al fantastico lavoro di ricerca e
sviluppo dell’azienda EMS – Electro Medical Systems in ambito di innovazione
e upgrade tecnologico, noi professionisti del settore odontoiatrico abbiamo
tra le mani uno strumento innovativo
e performante che ci permette di ga-

rantire ai nostri pazienti un approccio
minimamente invasivo, un trattamento assolutamente delicato che permette di ridurre al minimo la sensazione
di discomfort da parte del paziente. A
questo proposito, stiamo raccogliendo
delle testimonianze dei pazienti che
hanno provato la seduta di igiene orale
con GBT per proporre questo protocollo
ai pazienti più timorosi delle sedute di
igiene.

Per quanto riguarda le giornate di
formazione, quale è stato il valore
aggiunto di partecipare a questo
evento?
La formazione “Train the Trainer” mi ha
dato la possibilità di interagire con docenti e professionisti di altissimo livello
scientifico, che mi hanno permesso di
carpire tutti i trucchi e i segreti per poter
operare al meglio sfruttando tutti gli 8
step del protocollo GBT.
È stato davvero bello poter tornare a
vedere dal vivo tanti colleghi, scambiare opinioni e sorrisi, e poter continuare
a imparare e apprendere nuove nozioni

in un ambiente quasi familiare: per questo posso dire che, dopo questi due giorni in casa EMS Italia, capisco davvero il
significato del motto “I feel good” che
accompagna l’azienda EMS. Posso dire,

senza mezzi termini, di non aver trovato soltanto un nuovo gruppo affiatato
e competente, ma una nuova famiglia
grazie anche all’ottima organizzazione
di tutto lo staff EMS Italia.

Altri feedback
Dott.ssa Mimma Stanziale
(Instagram | mimma_igienistadentale)
Dai tempi dell’università ho conosciuto EMS, una
multinazionale specializzata nel settore della profilassi dentale. Ho avuto subito la fortuna di utilizzare
AIRFLOW Prophylaxis Master e me ne sono innamorata. Un dispositivo progettato tenendo presente i
più alti standard in termini di prestazioni, sicurezza
e comfort. Tutto questo ci permette di applicare il loro protocollo chiamato
GBT (Guided Biofilm Terapy). La seduta di igiene orale diventa un’esperienza di
benessere e senza dolore al punto che i pazienti non vedono l’ora di ritornare
per riviverla. Credo fortemente in quello che faccio e sono strafelice che anche
loro hanno creduto in me e nella mia passione per la GBT tanto da iniziare una
collaborazione insieme. Due settimane fa nella sede Italiana a Pero (MI) si è
avverato il mio piccolo sogno: sono una GBT trainer e sono pronta a divulgare
questo “verbo” a chi vuole guardare al futuro con innovazione.
Dott.ssa Dalila Pagano
(Instagram | unavitainterdentale)
Vi racconto di questa esperienza: sono stati due
giorni intensi di formazione e di crescita professionale, conoscevo questa azienda conoscevo questo
protocollo ma non lo avevo mai toccato da vicino.
Posso dire che dopo questi giorni non vedo l’ora di
cominciare questo percorso con EMS Italia che investe nella prevenzione, nelle
nuove tecnologie e nella nostra figura professionale! Mai più senza GBT!
Dott.ssa Vania De Santis
(Instagram | igienistadentale_vania)
Ho partecipato al corso di formazione con EMS
Italia per diventare GBT Trainer. Finalmente insegnerò questa nuova tecnica per la seduta di igiene
orale, cui i miei pazienti sono entusiasti, ai miei colleghi. Attraverso il protocollo GBT la seduta di igiene
non è più dolorosa e si ha il massimo rispetto per i
tessuti del cavo orale.
Dott.ssa Martina Lascaro
(Instagram | molaredellafavola)
Un sogno che diventa realtà! Si sono appena concluse queste 2 giornate intense di formazione e crescita professionale in sede EMS: sono ufficialmente
GBT trainer. Non posso che dire GRAZIE a tutto lo
staff di EMS Italia per questa bellissima esperienza e
per avermi dato l’opportunità di intraprendere questo percorso. Grazie anche
a tutti i super colleghi. Credo nella continua formazione e nella tecnologia: diventare GBT Trainer per me significa essere parte attiva di tutto questo.

Vuoi candidarti per il prossimo round di selezione per
GBT Trainer della Swiss Dental Academy?

Vuoi partecipare agli eventi e alle occasioni di formazione all’insegna del protocollo GBT?

Vuoi ricevere gli ultimi aggiornamenti da EMS e il mondo della Guided Biofilm Therapy?

EMS

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Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Notizie dalle Aziende 11

Carl M artin GmbH

Ad ognuno il
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da una superficie omogenea e in
gran parte priva di bordi, nonché
dalla somma dei migliori materiali combinati in una gamma in
costante evoluzione. “La forma
segue la funzione” tattile e il peso
ridotto garantiscono un lavoro
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comprende solo strumenti manuali comuni, ma anche pinzette,
pinze dentali, elevatori radicolari
e forbici gengivali, contraddistinti da diverse tecniche di finitura.
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LS ci sono i nostri strumenti Colori - Silicon Grip. Questi si caratterizzano per la varietà di colori,
la maneggevolezza ergonomica e
l’eccellente lavorazione. Con questi strumenti in silicone non puoi
assolutamente sbagliare. Forniscono colore nella pratica quotidianità.
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12 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Planmeca

Planmeca Viso G5 - In odontoiatria, la
qualità d’immagine è tutto
Planmeca ha presentato un nuovo
prodotto che si è aggiunto alla crescente famiglia Planmeca Viso di
unità di imaging di prossima gene-

razione. Combinando un innovativo
posizionamento del paziente, un’incredibile usabilità e un’eccezionale qualità dell’immagine, la nuova

Planmeca Viso G5 offre una rivoluzionaria esperienza di imaging CBCT.
Dall’imaging 2D ai più restrittivi
requisiti di diagnostica maxillo-fac-

RITORNO
AL FUTURO

ciale, la nuova unità CBCT Planmeca
Viso G5 garantisce incredibili funzionalità per qualsiasi utente e scopo. È
la novità ideale di cui si arricchisce la
famiglia Planmeca Viso e integra perfettamente l’unità di imaging completo del cranio Planmeca Viso G7.
Il posizionamento del paziente
viene effettuato direttamente dal
pannello di comando dell'unità utilizzando le telecamere integrate e una visualizzazione video dal vivo. L'operatore dell'unità può vedere il paziente dal
vivo dallo schermo, per la massima
semplicità e precisione. L’unità supporta inoltre le regolazioni intelligenti
FOV, dal momento che il volume può
essere collocato liberamente e le sue
esatte dimensioni selezionate in maniera flessibile: qualsiasi valore compreso tra 3x3 e 20x17 cm.
Come per tutte le unità CBCT prodotte dalla società, Planmeca Viso G5 è
in grado di acquisire immagini CBCT a
un dosaggio ancora più basso rispetto
alle normali immagini 2D, grazie al
protocollo di imaging Planmeca Ultra Low Dose. L’unità prevede inoltre
funzionalità per l’eliminazione dei disturbi e degli artefatti di metalli dalle
immagini CBCT. Il braccio di imaging
di Planmeca Viso G5 offre ampio spazio ai pazienti anche se la rapidità di
acquisizione delle immagini non lascia loro molto tempo per muoversi; è
grazie a questo che si riduce il numero
di artefatti da movimento. Se dovessero però verificarsi, l’innovativo algoritmo brevettato Planmeca CALM li
corregge efficacemente eliminandoli
dalle immagini.
La tensione del tubo da 120 kV
dell’unità consente una qualità ottimizzata dell’immagine per i casi di
imaging difficili, dal momento che
garantisce immagini dal contrasto superiore riducendo gli artefatti.

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Planmeca Oy è leader globale delle
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in oltre 120 paesi di tutto il mondo. La
nostra gamma di prodotti copre i riuniti dentali, dispositivi di Imaging 2D
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36100 Vicenza
Tel 0444-963200
Fax 0444-568586
info@dentalnetwork.it
www.planmeca.com/it
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e della Cooperazione Internazionale

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Meeting & Congressi 13

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

Tanti giovani odontoiatri e igienisti a
Viareggio: la prevenzione e la salute
orale partono dall’infanzia
L’Istituto Stomatologico Toscano
nelle giornate del 18-19 febbraio
scorso è ritornato con il 9° Congresso finalmente in presenza. Nuova
sede congressuale, ancora più sul
mare, il Centro Eventi Principino,
che ha ospitato relatori eccellenti
sul tema dell’Odontoiatria Pediatrica, seguiti come di consueto da un
platea entusiasta di odontoiatri e
igienisti in sessione unica.
Tanti giovani, laureati hanno

seguito il congresso annuale, sia
in presenza che in streaming, su
un argomento non consueto per
la Fondazione, ma che non poteva
mancare vista la particolare sensibilità sempre rivolta ai temi della
prevenzione e delle medicina orale.
L’odontoiatria pediatrica è prevenzione pura, come dimostrato da
tutti i relatori. Grande attenzione (e
allarme purtroppo) per la carie, che
è in crescita a seguito della pande-

mia. Una partecipazione attenta e
molto allegra.
L’Istituto, nella persona del Prof.
Covani e delle Prof.ssa Genovesi, nel
ringraziare i partecipanti, i relatori
e gli sponsor hanno dato appuntamento a Viareggio 2023 per “festeggiare” il 10° Congresso.
Redazione Dental Tribune

Uno scatto durante la cena di Gala.

La salute orale:
riconoscimento dei successi
e progetti futuri
Intervista alla Prof.ssa Annamaria Genovesi

Alcuni membri del team dell'Istituto Stomatologico Toscano durante la cena di
Gala e la premiazione della Prof.ssa Annamaria Genovesi.

La Prof.ssa Genovesi è la memoria
storica dell’igiene dentale in Italia.
Alla cena sociale in occasione
del 9° Congresso dell’Istituto
Stomatologico Toscano, tenutosi
a Viareggio il 18 e 19 febbraio
scorsi, ha ricevuto una bella
sorpresa. Stiamo parlando del
libro “La salute della bocca
nell’era del microbioma” di cui è
l’autore principale.
È stata una sorpresa bellissima e molto
gratificante per me dopo tutti questi

anni di lavoro ed impegno nella mia
professione. Il premio ricevuto è stata
una targa commemorativa in occasione del libro di cui sono l’autore principale, un manuale così apprezzato dai
professionisti odontoiatri e igienisti
dentali da arrivare alla ristampa a gennaio 2022 e alla mia età un motivo di
vera gratificazione.

Lei professoressa è così modesta
da non dire nemmeno che
è un caso unico nel mondo

odontoiatrico. Le copie
ristampate sono già andate a
ruba.
Alla fine di questo percorso questa è
un’ulteriore soddisfazione.

Non ultima soddisfazione perché,
insieme al Prof. Covani, sappiamo
che il gruppo dell’Istituto
Stomatologico Toscano ha nuovi
progetti.
Sì, all’Istituto Stomatologico abbiamo
un bel gruppo di giovani e guardiamo

avanti per dare ancora qualcosa alla
professione.

Anche in questo caso il ruolo dell’igienista può essere fondamentale.

Vorrei anticipare un’idea che
ha avuto ma non possiamo
anticipare tutto. Ci limitiamo a
dire che riguarda il tema dello
stress in rapporto con altre
patologie.

Anche la pandemia ha giocato
un ruolo importante per quanto
riguarda lo stress in generale.

Sto già guardando a realizzare questo
progetto che riguarda appunto l’eubiosi parlando di equilibrio globale e
la gestione dello stress è fondamentale.

Assolutamente, ora sentiamo ancora di
più la necessità di curare questo aspetto
dello stress che ha coinvolto e toccato
tutti.
Patrizia Biancucci

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14 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2022

INFOPOINT
ITALIA
MALATTIA PARODONTALE 4.0

- Date: 17-18 Giugno 2022
- Dove: Rimini
- Contatti: Tueor Servizi Srl
- Tel.: 0113110675
- E-mail: congressi@tueorservizi.it

53° SIDO INTERNATIONAL
CONGRESS

- Data: 13/15 Ottobre 2022
- Dove: Firenze
- Contatti: Segreteria SIDO
- Tel.: 0256808224
- E-mail: segreteriasido@sido.it

IV CONGRESSO INTERNAZIONALE
SIE - “ENDODONTICS: THE
PRESENT AND THE FUTURE”
- Data: 3/5 Novembre 2022
- Dove: Bologna
- Contatti: Segreteria SIE
- Tel.: 028376799
- E-mail: segreteria.sie@me.com

41° CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIOP DOTTORE, MA QUANTO DURERÀ
LA MIA PROTESI?
- Data: 17-19 Novembre 2022
- Dove: Bologna
- Contatti: AIM Group
- E-mail: aiop@aiop.com

CORSI LIVE
PERIMPLANTITE: A DENTAL
CYBORG?

- Relatore: Prof. Alex Quaranta
- Quando: 16 maggio 2022
- Durata: 1:30 h

Iscrizione gratuita

LA RIVOLUZIONE DIGITALE:
L’IMPATTO NELLA PRATICA DI
TUTTI I GIORNI

- Relatore: Prof. Carlo Mangano
- Quando: 20 giugno 2022
- Durata: 1:30 h

Iscrizione gratuita

L’USO DEI PARA-PRO E
POSTBIOTICI PER LA GESTIONE
DEL PAZIENTE PARODONTALE E
IMPLANTARE

- Relatore: Dott. Andrea Butera
- Quando: 4 luglio 2022
- Durata: 1:30 h

Iscrizione gratuita

VANTAGGI DEGLI IMPIANTI
IBRIDI CON COLLO IN ZIRCONIO

- Relatore: Prof. Simone Marconcini
- Quando: 4 luglio 2022
- Durata: 1:30 h

Iscrizione gratuita

GLI IMPIANTI ZIGOMATICI: LUCI
E OMBRE

- Relatore: Dott. Luca Signorini
- Quando: 19 settembre 2022
- Durata: 1:30 h

Iscrizione gratuita

CONTROVERSIE IN
IMPLANTOLOGIA

- Relatore: Dott. Sebastiano Andreana
- Quando: 19 settembre 2022
- Durata: 1:30 h

Iscrizione gratuita

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