DT Italy No. 3, 2020

Attualità / Dieci anni di mercato dentale: i principali fatti fuori e dentro il settore / Gli effetti della Medical Device Regulation 2017/745 / News Internazionali / L’Intervista / Ortho Tribune Italian Edition / Tanti temi in agenda tra ECM, progetti culturali e antibiotico resistenza / Meeting & Congressi / Notizie dalle Aziende

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Marzo 2020 - anno XVI n. 3

www.dental-tribune.com
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L’INTERVISTA
Con l’emisfero destro il dentista è più bravo

MICRO SHARPENING

TRE AZIONI, UN’UNICA PUNTA

Il dott. Luca Dalloca, laureato in Odontoiatria
alla Tufts University Boston (D.M.D.) e
all’Università di Pavia, illustra il suo pensiero
sull’odontoiatria estetica tra arte, armonia e
bellezza
pagina 8

Tanti temi in agenda
tra ECM, progetti
culturali e antibiotico
resistenza

I VANTAGGI:

Intervista al Dott. Virginio Bobba

Alta efﬁcienza, precisione operativa
e riduzione dei tempi

Il dott. Virginio Bobba, inizia la sua attività sindacale nel 2001, ricoprendo
incarichi di prestigio in ANDI tra i quali Segretario culturale provinciale di
Torino e di Dipartimento Regione Piemonte, vicepresidente ANDI Piemonte,

Dieci anni di mercato
dentale: i principali fatti
fuori e dentro il settore

Gli effetti della Medical Device
Regulation 2017/745

NEWS INTERNAZIONALI

Patrizia Biancucci

ONE MORE STEP IN ULTRASONIC SURGERY

NORMATIVE

componente della Commissione Regionale per le attività ECM per i liberi
professionisti, gruppo di lavoro “Raccomandazioni cliniche” ANDI nazionale.
>> pagina 17

Il mondo dentale reagisce al boom
di diffusione del Coronavirus

MEETING & CONGRESSI
Dalla gravidanza all’adolescenza:
percorso clinico e gestionale
in odontoiatria
20

Roberto Rosso, presidente Key-Stone

tamento dell’economia si sia riflesso
direttamente sul comportamento
degli italiani, non tanto e non solo
per la minore possibilità di spesa di
una parte importante della popolazione, ma anche e soprattutto per gli
effetti sociali legati all’insicurezza
del posto di lavoro, alla fragilità dei
risparmi e all’incertezza generale
della popolazione rispetto al futuro,
cui ha contribuito anche una situazione politica assai precaria.
Considerando il profilo demografico, invece, il nostro Paese ha iniziato la discesa della popolazione totale
nel 2017. Prima non era mai accaduto
e la tendenza è stimata come assolutamente strutturale. Ma l’aspetto su
cui dobbiamo soffermarci è il vero e
proprio crollo delle nascite, con poco
più di 4,9 milioni di nati nello scorso
decennio e oltre 5,5 milioni in quello
precedente.
>> pagina 4

SOLO VERI SORRISI.

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Non credo si possa parlare del 2019
senza considerare l’intero decennio
di cui questo ultimo anno è stato
l’epilogo. Un decennio nato, molti ricorderanno, con un misto di preoccupazione e speranza, con ancora viva e
persistente la crisi post Lehman Brothers del 15 settembre 2008. Un evento che determinò la cosiddetta “grande recessione”, i cui segni sono ancora
oggi presenti e che ha avuto l’effetto
di avere una durata più lunga di
quanto si potesse immaginare. Una
sorta di “crisi strutturale”, accostamento di termini che è chiaramente
un ossimoro. Una crisi, mai finita, che
riguarda soprattutto il nostro Paese.
Prendo a prestito il rapporto dell’Osservatorio CPI dell’Università Cattolica di Milano, che ci racconta come il
decennio appena trascorso sia stato,
dal punto di vista dello sviluppo economico, il peggiore dall’unità d’Italia.
Due sono stati i fattori maggiormente rilevanti ed entrambi, anche se in
modo diverso, riguardano il settore
dentale: il rallentamento del PIL e il
crollo delle nascite.
Relativamente al primo, il PIL è
cresciuto mediamente della metà
rispetto al decennio precedente (nonostante il crollo del 2008) e meno
degli anni ‘40, i più difficili poiché
stravolti dalla Seconda guerra mondiale. È indubbio che questo rallen-

[2] =>

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER:
Torsten R. Oemus

Aldo, Giovanni e Giacomo: il dentista

uante
recensioni
sul film
“Odio l’Estate”,
uscito a gennaio
2020, che ha
visto il ritorno
con la regia di
Massimo Vernier
del famoso trio di attori. Tra i siti
e giornali ci inseriamo noi, che
il film lo abbiamo visto perché
uno dei protagonisti, Giacomo, è
un affermato dentista. Lo stesso
attore Giacomo Porotti racconta
di sé in un’ intervista su Repubblica
dello scorso luglio 2019: «ll
dentista Giacomo, che lavora
tantissimo, tutto concentrato sul
guadagno, assicura alla famiglia

un tenore di vita elevato, ma ha
qualche problema di relazione
con il figlio…». Girando tra siti,
recensioni, pubblicità su Facebook
si legge ancora “Dentista
dell’anno. Abilità: fattura anche in
vacanza”. “Giacomo è un dentista
oberato di lavoro, non ha problemi
di soldi, tra spocchia e suv, è
pedante”.
Un film carino, divertente e se
siete del settore dentale vale la
pena di vederlo, perché in questi
anni abbiamo assistito a una
vera e propria fobia di cambiare
nell’opinione pubblica, nei
cittadini e quindi nei pazienti,
una visione “stereotipata”
del dentista o meglio ancora
promuoverlo alla categoria,

del tutto ragionevole, di un
medico specialista di primissima
serie. Non parliamo poi di
promuoverlo alla categoria, del
tutto ragionevole, di un medico
specialista di primissima serie.
Ma evidentemente l’ immaginario
collettivo è ancora estremamente
vicino al dentista Giacomo, che
appare in questo film, perché per
incontrare i gusti, l’assenso e la
risata del pubblico (quello che
tutti vorrebbero portare nei propri
studi) si insegue il pensiero della
massa. Personalmente Giacomo
mi era simpatico, lo vedevo un
po’ fragile sul suo suv, calato
in una dimensione familiare ed
estremamente a disagio e privo
di interessi fuori dal suo studio,

CHIEF CONTENT OFFICER:
Claudia Duschek
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH

tanto meno durante il periodo
vacanziero. Il film mette in luce,
però, che la vacanza gli fa bene
e tutto si riequilibra, soprattutto
frequentando persone che forse
non potrebbero mai neanche
diventare i suoi pazienti e che
sono assai lontane da essere “sue
pari”. Giacomo è un generoso
e dimostra un grande cuore
se riscaldato, ma non perde il
vizietto: durante il concerto di
Massimo Ranieri, suo prestigioso
paziente riabilitato in modo
eccellente, inizia a commentare
con i compagni di viaggio non
le canzoni ma “endodonzia…che
bella corona… un caso difficile…».

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
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Patrizia Gatto

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errors. The publisher also does not assume
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expressed by authors are their own and
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DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XVI Numero 3, Marzo 2020
MANAGING EDITOR - Patrizia Gatto

Le società
odontoiatriche
più ammirate
secondo
FORTUNE

COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA
TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna,
P. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet Brancot,
R. Kornblit., C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi,
B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland,
A. Trisoglio
CONTRIBUTI
P. Biancucci, F. Cardarelli, V. Cordaro, M.
Quaranta, R. Rosso, F. Torsello, M. Turchi.
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
Editor: Carola Murari
C.so Enrico Tazzoli 215/13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi Srl
STAMPA
Musumeci S.p.A.
Loc. Amérique, 97 - 11020 Quart (AO)
Valle d’Aosta - Italia
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
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Alessia Murari
[alessia.murari@tueorservizi.it]
UFFICIO ABBONAMENTI
Tueor Servizi Srl
C.so Enrico Tazzoli 215/13
10137 Torino
Tel.: 011 3110675
Fax: 011 3097363
segreteria@tueorservizi.it

Diversi produttori, fornitori e distributori dentali figurano nella
lista di quest’anno delle aziende
più ammirate al mondo. R ealizzato dalla rivista FORTUNE business
magazine, l’elenco 2020 di 331
aziende comprende Henry Schein,
Danaher,Colgate-Palmolive,Procter &
Gamble e 3M.
Henry Schein si è classificata al
primo posto nella categoria “Wholesalers: Health Care” e il 2020

segna il 19° anno consecutivo in
cui il distributore dentale è stato inserito nella lista complessiva - quest’anno al 155esimo posto.
Stanley M. Bergman, presidente
del consiglio di amministrazione e
CEO della società, ha commentato
in una nota alla stampa che è stato gratificante vedere riconosciuto,
ancora una volta, l’impegno dell’azienda nelle pratiche commerciali.
«Questo onore appartiene ai circa

19 mila membri del Team Schein di
tutto il mondo che si comportano
con integrità ogni giorno», ha commentato Bergman. Henry Schein
ha sede a Melville, New York.
La Danaher, che l’anno scorso
ha scorporato le sue attività odontoiatriche Nobel Biocare, Ormco
e KaVo Kerr nella società Envista
Holdings e ha completato la sua separazione da Envista a dicembre, si
è nuovamente classificata al sesto

posto nella categoria “Medical Products and Equipment”. Danaher ha
ottenuto un punteggio elevato sul
valore degli investimenti a lungo
termine e per l’utilizzo dei beni
aziendali. La società si è classificata
al 116° posto nella classifica generale del 2020, in calo rispetto al 100°
posto del 2019. Danaher ha sede a
Washington.
>> pagina 3

Copia singola: euro 3,00
DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNEINTERNATIONALCHEPUBBLICAIN25LINGUEINOLTRE90PAESI
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duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi
elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti,
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parziale. La Redazione si riserva la facoltà di apportare modifiche, se necessario. Non si assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non citati. Gli articoli non a firma
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dell’Autore, che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità
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associazioni, aziende e mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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Attualità
©Jonathan Weiss/Shutterstock

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

<< pagina 2
Il gigante dei beni di consumo
Colgate-Palmolive si è classificato
al quinto posto nella categoria industriale 2020 “Soaps and Cosmetics” e al 110° posto nella classifica
generale. La società, con sede a
Midtown Manhattan, ha ottenuto
un punteggio elevato in termini
di competitività globale, qualità
della gestione e utilizzo degli asset
aziendali. L’anno scorso la società si
è classificata al quinto posto nella
categoria e ha ottenuto un punteggio elevato sul valore degli investimenti a lungo termine.
Produttore di una gamma di
soluzioni per l’odontoiatria, come
materiali da impronta dentale, cementi, adesivi e compositi, 3M si è
classificato al 29° posto nella classifica generale. L’azienda, con sede a
Maplewood, Minnesota, si è classificata al primo posto nella categoria
di settore “Chemicals”- rispetto al
secondo posto nel 2019 - e ha ottenuto una posizione di rilievo in tutti e nove i parametri che vengono
misurati, tra cui l’innovazione, la
qualità dei prodotti e servizi e la responsabilità sociale.
Procter & Gamble, proprietaria
del marchio Oral-B, si è classificata al secondo posto nella categoria
“Soaps and Cosmetics “, rispetto al
sesto posto del 2019. Il conglomerato di beni di consumo, con sede a
Cincinnati, Ohio, si è classificato al
23° posto nella classifica generale,
la più alta di tutte le aziende odontoiatriche di quest’anno. L’azienda
ha raggiunto alte classifiche per le
caratteristiche di gestione delle persone, la solidità finanziaria e la competitività globale.
FORTUNE, con sede a New York,
definisce la sua lista annuale delle
aziende più ammirate al mondo
come la “pagella definitiva sulla
reputazione aziendale”, in quanto
raccoglie le recensioni dei colleghi
nella valutazione delle oltre mille
aziende che ogni anno vengono prese in considerazione per la lista. Si
tratta delle società più grandi degli
Stati Uniti, classificate per fatturato,
e anche di società non americane
che registrano un fatturato annuo
di circa 10 miliardi di dollari, votano automaticamente. FORTUNE,
al fine di compilare le graduatorie,
ha effettuato indagini su dirigenti,
amministratori e analisti finanziari
che operano in più di 50 settori industriali.
Per la lista del 2020 sono state
censite quasi 3.800 persone. È stato
chiesto loro di valutare le società su
attributi aziendali diversi come la
qualità della gestione, la responsabilità sociale, la posizione finanziaria, l’uso dei beni aziendali e la capacità di assumere e mantenere una
forza lavoro di talento.
Il gigante tecnologico Apple è l’azienda più ammirata al mondo: lo è
stata per 13 anni consecutivi, secondo FORTUNE. Amazon si è classificata al secondo posto nella classifica
generale del 2020, seguita da Microsoft, Walt Disney e dal conglomerato
transnazionale Berkshire Hathaway.

3

Il proprietario di Oral-B,
Procter & Gamble,
si è classificato
al 23° posto nella lista
delle aziende più ammirate
al mondo nel 2020,
che comprendeva
anche Henry Schein,
Colgate-Palmolive,
Danaher e 3M.

Carlo Borromeo

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Trends

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Dieci anni di mercato dentale:
i principali fatti fuori e dentro il settore
<< pagina 1

Complessivamente, 600.000 bambini in meno nel decennio, ossia un
tasso di denatalità all’11%. Si tratta
di un problema che si sta acuendo
in forma evidente: se prendiamo
a solo esempio il 2019 sul 2009, la
denatalità supera il 24%, con meno
di 430.000 nascite rispetto alle
578.000 del 2009.
Se il primo calo della popolazione ha caratterizzato il nostro Paese
solo nel 2017, è grazie ai saldi demografici originatisi dai fenomeni migratori. Di fatto, l’Italia è un paese
che è invecchiato, fermo dal punto

di vista economico e la cui stratificazione sociale ha visto la compensazione della riduzione demografica naturale con i flussi migratori.
Tutti questi aspetti hanno impattato enormemente sul sistema
dentale nel suo complesso. Questo
perché il settore è di fatto un mondo al servizio della popolazione per
la risoluzione di patologie e per rispondere a esigenze funzionali ed
estetiche. Ma è anche una realtà in
cui oltre il 90% dei pazienti paga di
tasca propria e nel quale gli aspetti
socioeconomici e socioculturali rivestono un’importanza rilevante.
Per fare un rapido punto su
questi dieci anni trascorsi, andia-

Grafico 1

Grafico 2

Grafico 3

mo per ordine ritornando per un
momento all’alba del periodo analizzato. Il 2010 ha visto il Paese
riprendersi leggermente dopo un
biennio terribile, quello della crisi
internazionale, due anni nei quali l’afflusso di pazienti allo studio
dentistico era diminuito (circa un
milione in meno), ma nel quale si è
potuto assistere a un lieve recupero. Il vero “dramma” si è abbattuto
alla fine del 2011, quando ci siamo
trovati sull’orlo del default e la famosa manovra metaforicamente
chiamata “lacrime e sangue”, del
sopraggiunto Governo Monti fece
precipitare gli italiani nello sconforto e nella preoccupazione che
ha portato al collasso dei consumi,
soprattutto per il crollo della fiducia. Il 2012 e 2013 si sono rivelati
due anni pessimi anche dal punto
di vista dell’odontoiatria. Ricerche
Key-Stone, ma anche di altri istituti, hanno certificato un calo di circa
3 milioni di pazienti e Istat ha pubblicato una riduzione importante
della spesa media degli italiani in
cure odontoiatriche (meno 1,5 miliardi del 2013 sul 2011). Anche il
settore dei prodotti e delle attrezzature dentali ha subito un brusco
rallentamento e, per la prima volta
in assoluto, il mercato dentale (inteso dei prodotti e attrezzature) ha
vissuto una recessione.
Il 2014 ha portato una certa ripresa, quella che io stesso avevo
denominato “il rinascimento del
settore dentale” in occasione di un
importante convegno organizzato da UNIDI, con un vero e proprio
boom degli accessi e delle prestazioni nel 2015. Si trattava, però, di una
sorta di “rimbalzo tecnico”, dovuto
al fatto che centinaia di migliaia di
famiglie avevano procrastinato lavori importanti, ma non impellenti,
soprattutto in ambito protesico e
ortodontico. Un polmone di prestazioni che si è progressivamente
diluito portando a un nuovo rallentamento della crescita, anche se da
allora il mercato non ha vissuto altri
cali in termini di pazienti e prestazioni e si è assistito a una riduzione
dei consumi fino quasi alla stagnazione nell’ultimo biennio, ma senza
parlare di recessione.
Diversa la situazione per lo studio dentistico, il cui comparto continua ad assistere ad una progressiva riduzione dei ricavi, nonostante
il lieve aumento delle prestazioni.
Ciò è però dovuto a questioni diverse, che potremmo riassumere in un
mercato più competitivo con compressione dei prezzi e una popolazione sostanzialmente “più sana”
rispetto al passato. Si tratta di un
tema che andrà approfondito proprio in chiave prospettica di possibili sviluppi futuri, non solo dei valori del mercato, ma anche del mix
delle prestazioni e dei pazienti nel
decennio appena iniziato.
Torniamo però a quello trascorso, poiché se quanto spiegato sinora

ha avuto un impatto importante nel
settore dei consumi di prodotti dentali strettamente legato all’afflusso
dei pazienti, tutt’altro andamento
ha avuto il mondo delle tecnologie,
totalmente influenzato da due grandi driver: la rivoluzione digitale e gli
incentivi fiscali sugli investimenti.
Se l’avvento impetuoso del digitale può essere considerato un
fattore strutturale, il ruolo degli incentivi fiscali è più congiunturale
(anche se poi protratto, direi trascinato, per un paio d’anni oltre il previsto), con un impatto comunque
importante che ha caratterizzato il
mercato professionale con un vero
e proprio andamento ciclico, tipico
dei business stimolati da interventi
legislativi temporanei.
Nel complesso, però, il settore
interno ha molto sofferto a causa
dell’andamento dell’economia generale (il prosperare dell’industria
dentale è, infatti, strettamente
connesso alle esportazioni) e della
lenta trasformazione sociale e culturale del Paese. Per questo motivo,
se osserviamo il valore aggiunto
complessivo del settore dentale
professionale (che include consumo, attrezzature e servizi) vediamo
come, rispetto al 2010, l’incremento totale del business sia solo del
13%, poco più di quanto ottenuto
dal Prodotto Interno Lordo a prezzi
correnti. Questo dato, presentato
nel grafico 1, non è però completamente sincero.
Nel corso del decennio analizzato, infatti, il settore dentale professionale si è arricchito di servizi:
l’industria ha cominciato a produrre dispositivi medici su misura
(allineatori in luogo di brackets o
strutture protesiche invece di leghe
e ceramiche), cui vanno aggiunte
la progressiva informatizzazione
degli studi dentistici e la maggiore
necessità di assistenza tecnica.
Ebbene, se osserviamo il valore
aggiunto complessivo dei soli prodotti e attrezzature, escludendo i
servizi, possiamo osservare nello
stesso grafico come, nel corso di
questo periodo, il valore aggiunto
complessivo del settore, al netto
dei servizi, sia solo del 7%, di gran
lunga inferiore all’andamento
complessivo del PIL (grafico 1).
Vediamo quindi più in dettaglio
l’andamento delle principali famiglie di prodotto, notando come
quanto sinora descritto trovi conferma proprio nell’evoluzione dei
diversi mercati. Per l’analisi delle
tendenze, utilizziamo dei trend a
base fissa 2010, proprio per analizzare il decennio nel suo complesso e non solo singoli esercizi che,
come abbiamo visto, sono frutto di
situazioni a sé stanti.
La segmentazione del mercato
che abbiamo voluto utilizzare evidenzia alcuni comparti che più di
altri si sono dimostrati particolarmente dinamici e che, se non isolati, potrebbero confondere il giu-

dizio sull’andamento complessivo
del settore. Dinamiche totalmente
influenzate dalla cosiddetta “rivoluzione digitale”. Le tecnologie digitali, infatti, oltre ad avere inciso in
modo fondamentale sulla modernizzazione degli studi dentistici e
dei laboratori, hanno rivestito anche un ruolo importante relativamente ai materiali (in particolare
Cad-Cam) e hanno implicitamente
consentito l’enorme sviluppo di un
nuovo mercato, quello dei dispositivi su misura prodotti dalle aziende
come le strutture protesiche e, naturalmente, gli allineatori ortodontici, che in dieci anni hanno quintuplicato il loro valore.
Il grafico 2 mostra (come in precedenza) la tendenza accumulata
con base fissa. In generale, l’andamento delle linee del grafico consente di osservare sia il lieve calo
del biennio 2012-2013, sia i segni
di ripresa dal 2014. In particolare,
possiamo osservare l’enorme impatto del digitale e della centralizzazione di dispositivi medici su misura (strutture protesiche da flusso
digitale e allineatori ortodontici) a
partire dal 2015.
Per una analisi più approfondita
di tipo quantitativo, è molto utile
utilizzare un indicatore di tendenza chiamato tecnicamente CAGR
(Compound Annual Growth Rate).
Si tratta di fatto del tasso medio di
tendenza durante i 10 anni presi
in esame, che consente di ottenere
un’idea chiara dei trend reali.
Il grafico 3 permette di osservare come negli ambiti più tradizionali di mercato solo il classico
“consumo” abbia potuto contare su
un tasso di crescita positivo, attestatosi attorno all’1% medio all’anno. Mentre, sia pur per ragioni
diverse, sono in calo i comparti
delle attrezzature più tradizionali,
dell’ortodonzia e dell’implantologia. Relativamente a queste due
ultime linee di prodotto, va ricordato che i dati di calo non sono solo
dovuti all’eventuale contenimento
dei consumi, quindi a una possibile diminuzione della domanda, ma
anche a dinamiche di progressiva
riduzione dei prezzi medi.
In conclusione, possiamo affermare che il settore dentale italiano,
dopo decenni di florida crescita,
abbia rallentato il proprio sviluppo
in modo brusco e probabilmente
irreversibile a causa della competizione sui prezzi e dei consumi
stagnanti. Nonostante ciò, l’eterogenea composizione del business
consente di intercettare ottime
opportunità di sviluppo per alcune
tipologie di prodotto e, soprattutto,
nell’ambito dei servizi allo studio e
al laboratorio.
Roberto Rosso, presidente Key-Stone
Per maggiori informazioni:
pressoffice@key-stone.it
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Normative

Gli effetti
della Medical Device
Regulation 2017/745
Le prime conseguenze saranno chiare
dal prossimo 26 maggio 2020. Questo
anche se, in effetti, la Comunità Economica Europea, ha emesso un’errata corrige che è stata aprrovata sia in
Commissione sia dal Parlamento Europeo per concedere due anni di proroga
all’EUDAMED, il che consente di proseguire come stiamo facendo da anni.
L’EUDAMED (banca dati europea
per il Medical Device) è composta da
diverse schermate e procede con le altre nei tempi e nei modi previsti dalla
2017/745: uno per tutti il codice UDI,
che identificherà ogni singolo prodotto di tutte le classi.
In effetti, già dallo scorso 31 dicembre 2019 i fornitori dovrebbero
aver sottoposto ai distributori, che
dovrebbero averlo accettato, il “Quality Technical Agreement”, che diventa
un contratto per la distribuzione di
un determinato marchio.
Questi nuovi regolamenti allineano la normativa dell’UE ai progressi
tecnici legislativi, creando un quadro
normativo solido, riconosciuto a livello internazionale, che migliora la sicurezza clinica e favorisce il paziente.
Anche se a discapito di qualche piccolo produttore/distributore che sarà sicuramente costretto a chiudere i battenti perchè non in grado di assorbire
l’urto e il costo degli adempimenti.
Questo è il vero rovescio della medaglia dei nuovi regolamenti che, tra gli

altri risultati, pongono l’obiettivo di
garantire un accesso equo al mercato
a produttori e distributori.
Dott. Maurizio Quaranta, Consigliere
Ancad per i rapporti con ADDE

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News Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Alla luce dell’epidemia di coronavirus di Wuhan, numerose associazioni e organizzazioni odontoiatriche hanno
fornito consigli e indicazioni ai professionisti del settore odontoiatrico che cercano di limitarne la trasmissione.

Institute of Allergy and Infection Deseases negli Stati Uniti.
Sin dal giorno dello scoppio del contagio, numerosi enti sanitari nazionali hanno rilasciato
una guida per i professionisti dentali e i medici
proprio relativamente al coronavirus di Wuhan.
Ad esempio, il Public Health England ha creato
una pagina web che, tra le altre indicazioni, raccomanda di isolare e non visitare fisicamente
ogni paziente che ragionevolmente si sospetta
abbia contratto il virus e l’Australian Dental Association ha fortemente appoggiato l’uso di un
accurato controllo delle infezioni e delle misure
igieniche negli studi dentistici.

Nel frattempo, il team organizzativo responsabile dell’International Exhibition and Meeting
(IDEM) ha rassicurato i partecipanti e gli espositori che l’evento continuerà a tenersi a Singapore dal 24 al 26 aprile 2020. «Continuiamo a monitorare attentamente gli sviluppi riguardanti
la diffusione del coronavirus e verranno messe
in atto tutte le misure precauzionali presso l’IDEM» hanno dichiarato in un comunicato via
email gli organizzatori dell’evento.
«In caso di insorgenza di una vera e propria
pandemia, potremmo rivalutare la nostra posizione rispetto all’organizzazione dell’IDEM
e vi terremo tempestivamente informati su

eventuali aggiornamenti» hanno continuato.
La “FDI World Dental Federation”, che ospiterà il
prossimo settembre il congresso mondiale del
settore dentale a Shanghai in Cina ha anche rilasciato un aggiornamento per quanto riguarda
la sua strategia. «La sicurezza e la protezione di
tutti coloro che parteciperanno al World Dental
Congress rimane sempre la nostra principale
preoccupazione» ha affermato l’FDI.
«Continuiamo a monitorare gli sviluppi in
Cina e siamo in stretto contatto con i nostri
partner locali per valutare quotidianamente
la situazione. Attualmente si prevede che il
congresso si riuscirà a svolgere come previsto» ha continuato. Gli effetti del coronavirus
di Wuhan sono stati avvertiti anche da alcune
delle maggiori aziende del settore dentale. Il
produttore di allineatori trasparenti Align ha
annunciato in una recente teleconferenza che
prevede di vendere tra i 20 mila e i 25 mila allineatori in meno nel primo trimestre del 2020
a causa della diffusione del virus. Gli ulteriori
costi associati al calo della produttività negli
stabilimenti cinesi di Align si dovrebbero aggirare tra i 3 e i 4 milioni di dollari.
Brendan Day, DTI

L’articolo è stato realizzato in data 10 febbraio
2020

Orizzonte farmaci

Il trattamento radicale
delle infezioni orali
non è necessario prima di
un trapianto di cellule staminali

Nel 2019 sono stati autorizzati a livello europeo 51 nuovi medicinali
(di cui circa il 20% sono oncologici) destinati al trattamento di alcuni tipi di tumori del polmone, della mammella e della pelle. Una
percentuale rilevante riguarda, inoltre, i medicinali per l’apparato
gastrointestinale e il metabolismo, gli antinfettivi ad uso sistemico
e i medicinali del sistema nervoso e per patologie del sangue.
Per il 2020 è atteso un parere da parte dell’Agenzia Europea dei
Medicinali per 76 medicinali con una prevalenza di farmaci oncologici, seguiti dagli antibatterici ad uso sistemico e dai medicinali
per le malattie autoimmuni. Sono in corso di valutazione presso
l’EMA due medicinali per terapie avanzate, rispettivamente per
il trattamento dell’atrofia muscolare spinale (AMS) di Tipo 1 (Zolgensma) e per il trattamento della leucodistrofia metacromatica
(OTL-200).
Queste sono alcune delle informazioni contenute nella seconda
edizione del Rapporto “Orizzonte farmaci” pubblicato ieri da AIFA sul
sito istituzionale. Il rapporto ha lo scopo di fornire ai cittadini e agli
operatori sanitari informazioni sui nuovi medicinali e sulle nuove terapie promettenti, che sono stati autorizzati nell’Unione Europea nel
2019 o che potrebbero essere autorizzati nel corso del 2020.
Il rapporto rientra tra le attività di Horizon Scanning dell’AIFA, che permettono di identificare e valutare precocemente nuovi
medicinali e nuove indicazioni terapeutiche di medicinali già autorizzati che potranno ampliare le opzioni di trattamento a disposizione dei medici e dei pazienti colmando, pertanto, le esigenze
di salute non ancora soddisfatte. In alcuni casi, si tratta di terapie
che potrebbero avere un impatto significativo sul Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e che, di conseguenza, impegneranno l’Agenzia
nella definizione di strategie idonee a garantire ai cittadini l’accesso a cure innovative e personalizzate.

Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche è usato per il trattamento di tumori e di gravi malattie autoimmuni e del
sangue. A causa del lento recupero del sistema immunitario dopo il trapianto, i pazienti hanno un elevato rischio di infezione. Tuttavia, un recente studio ha mostrato come la presenza di focolai d’infezione orale acuta o cronica prima del trapianto
non influisca sul tasso di sopravvivenza del paziente entro sei mesi dall’intervento.
Lo studio è stato condotto dall’Università di Helsinki, dall’Ospedale Universitario di Helsinki, dall’Università di Basilea
e dall’Ospedale Universitario di Basilea. Sono stati coinvolti pazienti trattati all’Ospedale Universitario di Basilea, di cui 341
avevano ricevuto un trapianto di cellule staminali allogeniche e 125 un trapianto di cellule staminali autologhe.
Le procedure sono state effettuate tra il 2008 e il 2016. Prima del trapianto, tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un esame
dentale clinico e radiografico per identificare eventuali focolai di infezione e il numero di denti mancanti e con otturazioni.
Un totale di 51 pazienti che avevano ricevuto un trapiantato di cellule staminali sono morti entro sei mesi dall’intervento. Tuttavia, i dati hanno mostrato che i focolai di infezione, il numero di denti mancanti o con otturazioni e i casi di parodontite identificati negli esami non erano associati ai pazienti con tassi di sopravvivenza più bassi.
«Contrariamente alle nostre ipotesi, le infezioni orali non trattate non hanno avuto alcun legame con la sopravvivenza
post-trapianto di cellule staminali durante il periodo di follow-up di sei mesi. Un’altra sorpresa è stata che non avevano alcun legame con le gravi complicazioni infettive
che si sono verificate durante il periodo di follow-up»,
ha detto l’autore principale Prof. Tuomas Waltimo,
assistente del Dipartimento di Ingegneria Biomedica
dell’Università di Basilea.
«Tuttavia, se la salute del paziente lo permette, e se
la ferita ha abbastanza tempo per guarire prima della
chemioterapia, il trattamento radicale di tali infezioni è
giustificato. Oltre a ciò, il trattamento conservativo, non
radicale, che elimina l’infezione effettuata da un dentista esperto sembra essere l’opzione a più basso rischio
in termini di complicazioni infettive e sanguinolente»,
ha notato Waltimo. Secondo Waltimo, i risultati dello
studio non possono essere applicati ad altri gruppi di
pazienti, soprattutto non ai pazienti affetti da cancro
nella regione della testa e del collo, o a quelli con una
valvola cardiaca o un’articolazione con protesi.
Lo studio, “Associations of oral foci of infections
with infectious complications and survival after hematopoietic stem cell transplantation” è stato pubblicato il
I risultati di un recente studio hanno suggerito che il trattamento
18 dicembre 2019 su PLOS ONE.

AIFA pubblica
il rapporto 2020

©Vadym Wedmov/Shutterstock

©Bukhta Yurii/Shutterstock

Nell’ultimo mese, un unico argomento ha dominato il circuito delle notizie soprattutto il
resto: il boom di diffusione del coronavirus
nella città cinese di Wuhan. In risposta a questo, molte associazioni ed organizzazioni odontoiatriche hanno rilasciato consigli su ciò che i
professionisti dentali possono fare per aiutare
a limitare la trasmissione del virus.
Questa particolare forma di coronavirus è
stata identificata nel mese di dicembre 2019 a
Wuhan, una delle più estese città della Cina; si
crede che il virus sia stato contratto la prima volta all’interno di un mercato che vendeva animali vivi e frutti di mare. Il divieto di viaggiare da
e verso Wuhan è stato proclamato il 23 gennaio
2020, sebbene molti Paesi abbiano fatto evacuare i propri cittadini dall’area della diffusione.
In aggiunta, l’Organizzazione Mondiale per la
Sanità ha dichiarato che si tratta di un’emergenza di sanità pubblica di interesse internazionale
(PHEIC) a causa della gravità dell’epidemia.
Diffuso attraverso le gocce d’aria espulse
quando un individuo infetto tossisce o starnutisce, il coronavirus di Wuhan è considerato
altamente infettivo e il numero di casi confermati è aumentato ogni giorno dalla data della
sua identificazione. «È decisamente molto trasmissibile e quasi sicuramente si trasformerà
in pandemia» ha scritto sul New York Times il
dott. Anthony S. Fauci, direttore del National

©Robert Wei/Shutterstock

Il mondo dentale reagisce al Coronavirus

radicale delle infezioni orali acute e croniche potrebbe essere rinviato
Fonte AIFA

Dental Tribune International

fino a dopo il trapianto di cellule staminali ematopoietiche.

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L’Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Con l’emisfero destro
il dentista è più bravo
Intervista al Dott. Luca Dalloca
Parla il Dottor Luca Dalloca, laureato
in Odontoiatria alla Tufts University
Boston (D.M.D.), ed alla Università di
Pavia. Nell’ambito del 7° Congresso
dell’Istituto Stomatologico Toscano
“La riduzione dell’invasività nelle

procedure odontoiatriche”, Viareggio 24-25 gennaio 2020, abbiamo
intervistato il dottore in merito alle
tematiche presentate nella sua relazione dal titolo “La mini-invasività
in Odontoiatria restaurativa”.

Dottor Dalloca, l’odontoiatria
estetica ha a che fare con
l’emisfero destro del cervello
che è quello che capta l’arte,
la bellezza, l’armonia: quindi
il concetto di estetica che
oltrepassa la sola dentatura.
È corretto?
È proprio il messaggio giusto. Vogliamo creare dei sorrisi che si
integrano nel viso del paziente e
questo obiettivo si raggiunge solo
quando si conosce un po’ la psicologia della percezione che permette di creare equilibrio all’ interno
dell’ insieme.

Nella sua coinvolgente
relazione dice che dedica
un’ora e mezza a una visita
durante la quale circa metà
della sua energia è impegnata
nella comunicazione con il
paziente. Qual è il risvolto
economico?
Io penso che il tempo speso a comunicare con il paziente non sia tempo sprecato, ma investito. Il successo della terapia dipende al 50% da
quanto bene abbiamo compreso il
paziente e da quanto il paziente ha
compreso noi. Poi quello che facciamo conta un altro 25% e il restante
è legato al momento del controllo.

Ha anche parlato di
simmetria che in genere
viene ricercata a tutti
i costi, lei invece sostiene
che bisogna armonizzare
con eventuali dissimmetrie
del viso.
Assolutamente sì: in realtà la simmetria in natura non esiste. Il nostro viso è armonico, ma se mettessimo accanto due metà destre o
due metà sinistre risulteremmo dei
mostri. L’estetica è creare equilibrio
nel sorriso che, a sua volta, deve essere in equilibrio con il viso.

Quindi, lei crede in
un’odontoiatria estetica
di ampio respiro che
coinvolge anche il viso.
Pensa che la medicina
estetica possa sposarsi
con questa impostazione?
Io credo assolutamente di sì perché
i concetti che abbiamo espresso in
questa relazione sono universali.
Credo che la medicina estetica e i
medici estetici diventeranno un po’
gelosi del nostro mestiere poiché
in realtà il sorriso è responsabile
per oltre il 70% dell’ intero aspetto
del viso. La gente fa un lifting e si
nota così così, mette a posto il naso
e nessuno lo vede, mentre quando
sistema il sorriso ringiovanisce di
dieci anni. Certamente instaurare
la cooperazione di un team estetico con più professionisti sarebbe
davvero auspicabile per ottenere il
miglior risultato per il paziente e la
sua felicità.

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Nel 1945 Kesling introdusse la possibilità di spostare gli elementi dentari
con apparecchi termoplastici1, ma
tale alternativa terapeutica all’ortodonzia tradizionale ha trovato la
sua diffusione solo negli ultimi 15-20
anni, contemporaneamente all’introduzione dei sistemi digitali per la
produzione di allineatori trasparenti.
Generalmente, la terapia mediante allineatori offre alcuni
vantaggi significativi rispetto alla
terapia ortodontica fissa2, come
la migliore estetica, il maggior
comfort e la possibilità di compiere in maniera più facile le manovre
di igiene orale, il che comporta una
maggiore salute dei tessuti parodontali durante la terapia3-4 e un rischio
ridotto di sviluppare lesioni cario-

se o demineralizzazioni durante il
trattamento. Alcuni studi mostrano
anche una riduzione della mobilità
dentale durante la terapia e un rischio ridotto di sviluppare riassorbimenti radicolari5.
Le mascherine di concezione attuale sono indicate nel trattamento
delle principali disgnazie, per cui
oggi è possibile trattare una vasta
serie di problematiche ortodontiche
sia nel paziente adulto sia nel paziente in crescita.
L’utilizzo degli allineatori è indicato anche durante la fase prerestaurativa in trattamenti multidisciplinari, specialmente quando con
un ridotto numero di mascherine
e uno sforzo relativamente piccolo
per il paziente è possibile ottimizza-

re il risultato del trattamento.
La possibilità di effettuare contestualmente lo sbiancamento dentale6, usando gli allineatori come
“carrier” per il gel sbiancante e la
migliore accettazione da parte del
paziente in termini estetici si coniugano in maniera soddisfacente con
una riduzione dei tempi necessari
alla poltrona7.
>> pagina 12

L’INTERVISTA
Sinergia tra Odontoiatra e Igienista
Il dott. Andrea Butera illustra la
corretta sinergia che si deve
instaurare in campo ortodontico tra
l’odontoiatra e l’igienista dentale.

pagina 11

Terapia precoce
delle malocclusioni
di III Classe con il
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la lingua in maniera tridimensionale
in modo da raggiungere un risultato
terapeutico concreto e duraturo trattando la malocclusione in un’ottica
olistica estesa all’intero complesso scheletrico craniale e posturale.
Questo caso vuole valutare l’utilizzo
dell’ apparecchio elastodontico nella
correzione di problematiche scheletriche di III classe.

B. P, di sesso femminile, anni 3,
presenta una malocclusione di III
Classe scheletrica, III Classe molare e canina Dx e Sx, morso inverso
anteriore.
L’ortognatodonzia ha come obiettivo principale il ripristino delle
multifunzioni stomatognatiche. È
importante, dapprima, correggere
le alterazioni scheletriche e funzionali dell’intero complesso craniofacciale e solo in seguito agire sugli
elementi dentari. Nell’ambito di una
nuova forma di ortopedia funzionale, nata negli anni Cinquanta e basata sull’atteggiamento posturale della
muscolatura adiacente alle strutture
ossee, l’apparecchio AMCOP TC, svolge la funzione di stimolazione della
muscolatura e dei tessuti molli e del-

[10] =>

10 Notizie dalle Aziende

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Alleo

Arrivano i complici del sorriso!
Dopo una preview organizzata lo
scorso autunno in occasione del 50°
Congresso Internazionale SIDO, la
Digital Service Leone, innovativa
start up di Leone Spa, si appresta a
lanciare sul mercato italiano il suo
allineatore ortodontico ALLEO.
A seguito di una pluriennale ri-

cerca su materiali, processi, pianificazione e stampa 3D, con questo progetto Leone ha utilizzato l’esperienza
acquisita nel settore ortodontico per
creare un dispositivo e un servizio
integrato all’avanguardia, alleato di
tutti i protagonisti del trattamento: i
clinici, i laboratori e i pazienti.

Fortemente voluto dall’azienda
per dare una propria interpretazione alla moderna ortodonzia digitale, ALLEO offre anche soluzioni con
trattamenti ibridi per poter risolvere ogni tipo di malocclusione, integrando le nuove terapie con allineatori a quelle più classiche, già parte

della gamma dei prodotti Leone,
creando così una sinergia fra tradizione e futuro.
L’azione combinata di competenze e di soluzioni si ottiene anche
grazie allo sviluppo di una propria
piattaforma web (nata in collaborazione con un Advisory Board di

esperti Ortodontisti) per coordinare
i diversi attori e momenti del trattamento in cui è presente anche un
viewer 3D per permettere al Clinico
di valutare in dettaglio ogni spostamento pianificato.
Disponibile dal 30 gennaio 2020
ALLEO, per farsi conoscere meglio,
farà tappa in 12 città italiane con
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[11] =>

L’Intervista 11

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2020

L’Igienista
e l’Ortodontista
insieme
per i controlli
mensili
Intervista ad Andrea Butera, rinomato igienista,
relatore al 7° Congresso dell’Istituto Stomatologico Toscano.

Il museo dell’ortodonzia
a Expodental Meeting 2020
Ad attendere i visitatori di Expodental Meeting 2020, appena dopo i tornelli, la prima grande sorpresa. La manifestazione ospita, infatti, il museo dell’ortodonzia.
La disciplina si sviluppa in Italia, sia da un punto di vista scientifico/tecnologico sia economico per tutto il corso
del XX secoloe diventa un’importante realtà a livello nazionale ed internazionale.
Munaorto, il Museo Nazionale dell’Ortodonzia e della
Tecnica Ortodontica, è frutto del lavoro della Associazione
di Promozione Sociale, riconosciuta dalla Pubblica Amministrazione, finalizzata alla “custodia della memoria della
professione ortodontica”, nata a Bologna il 7 novembre 2016.
Scopo della associazione, e quindi del Museo, è recuperare il materiale di interesse storico, culturale e museale,
conservarlo e valorizzarlo.
L’obiettivo del Museo è duplice. Da un lato si vuole riportare alla luce una realtà passata che ha contribuito a
caratterizzare l’identità dell’ortodonzia e della sua gente,
dall’altro, si vogliono far conoscere le peculiarità di que-

sta memoria storica che ritroviamo ancora oggi in molti
aspetti della professione.
Il Museo tenta dunque di ricostruire le vicende della disciplina scientifica dell’ortodonzia, per segnare i progressi
compiuti, per legittimare con il richiamo alla tradizione il lavoro di un singolo personaggio, o viceversa per sottolineare
la portata innovativa di nuove teorie e pratiche scientifiche.
L’interesse di UNIDI per l’ortodonzia è testimoniato anche dall’impegno della Presidente, Signora Gianna Pamich,
nominata ambasciatrice dell’ortodonzia italiana alla fine
del 2019, in occasione del VI Forum della professione promosso da S.U.S.O. a Bologna che, a tre anni dalla prima pubblicazione, ha presentato il libro “The Citadel”, la versione
inglese di La Cittadella, la storia dell’ortodonzia italiana.
Per informazioni:
Susi Marotti
s.marotti@unidi.it
+39 340 7496695

REGALA SOGNI ’ORO
In cosa consiste la sinergia tra Igienista ed Ortodontista,
in particolare con l’Ortodontista che utilizza gli
allineatori trasparenti?

I DISPOSITIVI IDEALI NEI PAZIENTI RONCOPATICI
O AFFETTI DA SINDROME OSA LIEVE-MODERATA

L’obiettivo degli studi che abbiamo effettuato è di dimostrare questa sinergia per poter comunicare tutto ciò che viene visto nei pazienti: l’alterazione del microbioma può andare a creare lesioni
sia nei tessuti duri sia in quelli molli. Infatti, una banale gengivite
marginale, non correttamente presa in considerazione, può evolvere trasformandosi in tasche e riassorbimento radicolare. L’Igienista deve raccogliere i dati e fornire tutti i sistemi proattivi di
remineralizzazione per evitare che queste lesioni compaiano. Questo può essere fatto anche a livello parodontale grazie ai probiotici
e alle sostanze a base di lattoferrina per ridurre l’azione chimico
farmacologica.

Nella sua relazione ha detto che è meglio utilizzare
spazzolini a testine rotanti rispetto a quelli manuali.

Ha anche detto che nei pazienti ortodontici i controlli
dall’igienista devono essere effettuati a cadenza
mensile
Sì. I controlli trimestrali o semestrali in un paziente non collaborante non sono assolutamente sufficienti. Il paziente ortodontico
deve essere seguito contemporaneamente da Ortodontista e Igienista. Questo non rappresenta una spesa in più per il paziente se,
nel preventivo iniziale viene inserito il pacchetto di mantenimento
di igiene comprensivo di tutte le sedute necessarie.
Patrizia Biancucci

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il margine dell’attacco, sia nell’area circostante, quindi riducono
l’azione della demineralizzazione, proteggendolo dall’ infiammazione parodontale.

[12] =>

12 Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Intrusione molare mediante allineatori trasparenti
per ottimizzare un trattamento implanto-protesico
Ferruccio Torsello *, Matteo Turchi**, Valerio Cordaro*
*Odontoiatra - Libero Professionista.
**Specializzando in Ortognatodonzia – Università Cattolica del Sacro Cuore – Roma.

<< pagina 9

Materiali e metodi
La paziente di 38 anni è giunta alla
nostra osservazione con la richiesta di sostituire l’elemento 4.6 e di
schiarire il colore della propria dentatura, non essendone soddisfatta.
La donna godeva di un buono
stato di salute generale e l’esame
clinico extraorale non ha rivelato
anomalie morfologiche a carico del
viso o del cranio. La paziente aveva
affrontato all’età di 12 anni una terapia ortodontica, con estrazione
dei primi premolari superiori e inferiori, per correggere l’affollamento del settore anteriore. Da allora era
presente un retainer fisso nell’arcata inferiore, da canino a canino,
staccato in corrispondenza dell’elemento dentario 3.1
All’esame clinico del viso si osservava una sostanziale simmetria
bilaterale e corrette proporzioni
facciali verticali frontali e laterali
(Figg. 1a-1c). Il sorriso presentava
un’adeguata esposizione degli inci-

Fig. 1a

Fig. 1b

sivi superiori e dei corridoi buccali
e la centratura della linea mediana
superiore rispetto al volto.
All’ispezione del cavo orale, invece, si riscontrava una lieve deviazione della linea mediana inferiore
verso destra di circa 1 mm, con contestuale II Classe canina a destra
(Figg. 2a-2e). La mancanza del primo molare inferiore di destra aveva
prodotto lo spostamento mesiale,
la mesio-inclinazione del secondo
e terzo molare inferiore e l’estrusione del primo molare superiore.
A sinistra, invece, era riscontrabile
una I Classe canina e molare. Erano
presenti un moderato affollamento
nell’arcata superiore ed un lieve disallineamento degli incisivi inferiori. L’overjet era lievemente aumentato e l’arcata superiore appariva
lievemente contratta, soprattutto
a destra. Erano presenti recessioni
gengivali multiple.
L’esame ortopantomografico (Fig. 3)
non ha evidenziato patologie in atto
e confermava l’aumentato tipping
del secondo e del terzo molare inferiori di destra.
La paziente non riferiva alcun
disturbo a carico delle articolazioni
temporomandibolari.
Nella pianificazione del trattamento la paziente è stata informata
della presenza di una malocclusione di seconda classe monolaterale
per la quale è stata proposta una risoluzione mediante distalizzazione
dell’emiarcata superiore di sinistra
e uprighting degli elementi 4.7 e 4.8.
È stata inoltre informata che la sovraeruzione dell’elemento 1.6 non
consentiva di riabilitare l’edentulia
in maniera ottimale.
La durata del trattamento ortodontico proposto era stimata in 1824 mesi.
La paziente ha preferito non procedere con un trattamento ortodontico onnicomprensivo, ma ha accettato
la proposta alternativa di un trattamento breve con allineatori trasparenti al fine di effettuare l’intrusione
dell’elemento 1.6 per ottimizzare la
terapia implantoprotesica. Sono stati
utilizzati allineatori in poliuretano
caratterizzati da una linea di taglio
non festonata, ma dritta passante circa 2 mm apicale ai margini gengivali
degli elementi dentari (ClearCorrect,
Round Rock, Texas, USA)

Fig. 2a

Fig. 2c

Fig. 4a

Fig. 2b

Fig. 3

Fig. 4b

Fig. 5

Figg. 2a-2e - Foto intraorali pretrattamento: visioni frontale (a),
laterali (b,c), occlusali (d,e).
Fig. 3 - Ortopantomografia
pre-trattamento.
Figg. 4a, 4b - Pianificazione dei momenti.
Si noti l’intrusione dell’elemento 1.6.
Fig. 5 - Fotografia intraorale con
allineatori indossati.
Figg. 6a-6e - Foto intraorali
post-trattamento: visioni frontale (a),
laterali (b,c), occlusali (d,e).
Fig. 7 - Radiografia post-operatoria a
conclusione della riabilitazione protesica
dell’impianto in posizione 4.6.

Fig. 6a

Fig. 6d

Fig. 6b

Fig. 6e

Risultati

Fig. 1c
Figg. 1a-1c - Foto extraorali pre-trattamento:
visioni frontale, frontale del sorriso e laterale.

La scelta terapeutica di correggere la
malocclusione mediante allineatori
trasparenti è stata realizzata con lo
scopo principale di creare lo spazio
protesico sufficiente alla sostituzione dell’elemento mancante, mediante intrusione dell’elemento 1.6, ma
>> pagina 13

Fig. 7

[13] =>

Pratica & Clinica 13

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2020

<< pagina 12
ha anche consentito di migliorare
l’allineamento in entrambe le arcate.
Al momento dell’invio del caso,
la prescrizione medica ha previsto di
non muovere i molari ad eccezione
dell’elemento 1.6 che doveva essere
intruso e di allineare l’arcata superiore ottenendo lo spazio mancante
mediante riduzione interprossimale.
La simulazione del setup iniziale
inviato da ClearCorrect® ha previsto
un trattamento con 10 allineatori
per arcata da sostituire ogni 14 giorni per un totale di quasi 20 settimane, poco meno di 5 mesi di terapia
(Figg. 4a, 4b).
La quantità totale di riduzione
interprossimale richiesta è stata
pari a 1.8 mm localizzata nell’emiarcata superiore destra e suddivisa nelle zone interprossimali tra
il primo molare e il premolare, tra
il premolare e il canino, tra il canino e l’incisivo laterale ed infine tra
l’incisivo laterale e l’incisivo centrale. Sono stati, inoltre, posizionati 3
engagers su tre elementi dell’arcata
superiore: canino e incisivo laterale
di destra e incisivo laterale di sinistra per favorire i movimenti di modifica di tip e torque degli elementi
anteriori superiori (Fig. 5).
Il trattamento è iniziato a maggio 2018 e si è concluso a novembre 2018, rispettando i tempi e gli
obiettivi previsti nel setup iniziale
grazie all’ottima collaborazione
della paziente e a un’efficace progettazione del caso. Non è stata
necessaria alcuna procedura di rifinitura.
Dopo circa due mesi dall’inizio
della terapia ortodontica, è stato posizionato un impianto in zona 4.6. Si
è scelto un impianto tissue level con
superficie SLA (Tissue Level RN, Institut Straumann AG, Basel CH) con
porzione transmucosa liscia, particolarmente indicato per la sostituzione
degli elementi dentari posteriori. Il
periodo di guarigione raccomandato
per questo tipo di impianti è di 8 settimane. In questo modo è stato possibile ottimizzare i tempi, impiegando
il periodo dell’ossointegrazione per
completare la terapia ortodontica.
Ulteriore ottimizzazione dei
tempi è stata possibile rimuovendo, un mese prima del termine
della terapia ortodontica, gli “engagers” ed utilizzando gli allineatori
come “carriers” per un gel sbiancante (Opalescence PF 10% - Ultradent Products Inc – South Jordan,
Utah, USA) applicato dalla paziente
nelle ore notturne (circa 8 ore al
giorno) per 12 notti consecutive, al
termine delle quali il risultato è apparso soddisfacente.
Al termine della terapia ortodontica sono state rilevate le impronte in polivinilsilossano per la
realizzazione della corona in posizione 4.6. Dato lo spazio mesiodistale ridotto, si è proceduto con
la realizzazione di una corona di
dimensioni corrispondenti ad un
premolare (Figg. 6a-7).
Al termine delle procedure protesiche sono state realizzate due
mascherine di contenzione ed è stato prescritto il loro impiego solo per
le ore notturne.

Discussione
La terapia mediante allineatori trasparenti consente un buon controllo
verticale e dell’ancoraggio (5), grazie
alle caratteristiche biomeccaniche
delle mascherine. L’intrusione del
primo molare superiore è avvenuta
con successo, in modo predicibile
rispetto al progetto iniziale. L’utilizzo di mascherine con una linea di
taglio alta, 2 mm apicale ai margini
gengivali ha fornito un eccellente
ancoraggio dell’apparecchiatura8 e
ha permesso di intrudere l’elemento 1.6 senza necessità dei sistemi di

ancoraggio temporaneo (TADs) che
vengono generalmente impiegati
nei casi di intrusione molare9.
L’utilizzo dell’apparecchiatura
con soli 10 allineatori ha permesso di ottimizzare il trattamento
implanto-protesico, impiegando il
periodo di osseointegrazione per
eseguire gli spostamenti dentari.
Nello stesso arco di tempo è stato
eseguito uno sbiancamento domiciliare per 12 notti (Fig. 8), avendo
la letteratura evidenziato la compatibilità tra il gel utilizzato a base di
perossido di carbamide e il poliure-

tano, materiale di cui sono composti gli allineatori utilizzati in questo
caso clinico6.

Conclusioni
La terapia con allineatori a scopo preprotesico, grazie alla flessibilità di gestione, può rappresentare un’opzione
vantaggiosa al fine di ottimizzare la
durata ed il risultato delle terapie protesiche o implanto-protesiche routinariamente eseguite nella pratica clinica.
La bibliografia è disponibile presso
l’editore.

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Fig. 8
Fig. 8 - Fotografia del sorriso al termine
della terapia.

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14 Industry Report

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Terapia precoce delle malocclusioni di III Classe
con il dispositivo elastodontico AMCOP TC
DDS Filippo Cardarelli • Odontoiatra, Specialista in Ortognatodonzia
Dott. Filippo Cardarelli. Laureato con Lode in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Specializzato con Lode in Ortognatodonzia presso l’Università degli Studi di Milano.
Cultore della materia in Odontoiatria Pediatrica presso l’Università degli Studi di Milano. Tiene corsi e conferenze in Italia ed all’estero dove presenta
il suo metodo di lavoro. Autore di una nuova tecnica ortodontica in età evolutiva: Elastodontic Therapy.
Libero professionista in Isernia, Firenze, Bologna, Milano e Chiasso (CH). Si occupa esclusivamente di Ortognatodonzia ed Odontoiatria estetica.
Collabora con il dott. Lorenzo Vanini alla risoluzione di casi ortodontici particolarmente complessi da trattare con la Terapia Elastodontica.

<< pagina 9
È infatti un dispositivo ortodontico
elastico di grande validità terapeutica di carattere funzionale, specificatamente ortopedico del sistema
dento-cranio-facciale. I Bio-Attivatori A.M.C.O.P. costituiscono la sintesi di tutti gli attivatori funzionali
esistenti e sono adatti a una riabilitazione funzionale e personalizzata
del paziente. Gli apparecchi elastodontici AMCOP sono realizzati con
materiale termoplastico in grado
di interagire in maniera attiva con
l’occlusione, i muscoli della lingua,
il muscolo orbicolare, ma nello stesso tempo sono in grado di creare
un spazio cosiddetto elastodontico
il quale rappresenta lo spazio ideale
tra la muscolatura della lingua (forza centrifuga) e quelle delle labbra
(forza centripeta) all’interno del
quale avviene lo spostamento degli elementi dentali. Non è quindi
l’apparecchio stesso a determinare

per malocclusioni di III classe dentale e scheletrica, purché vi sia una
sufficiente crescita scheletrica nella
stessa direzione. La terapia precoce
di tali malocclusioni è di primaria
importanza in quanto impedisce
la formazione di atrofie ossee irreversibili o vere e proprie terze classi
e risulta più facile ottenere effetti
ortopedici quando le suture sono
in fase attiva di proliferazione. Il
periodo ottimale per iniziare la terapia è prima dell’eruzione degli
elementi dentali permanenti, non
appena si manifesta la malocclusione ed è quindi molto importante
monitorare il caso in modo da poter

SINCE 1977

il movimento dentale ma è l’equilibrio che si instaura tra la muscolatura delle labbra e quella della lingua a creare uno
spazio neutro all’interno
del quale si posizionano gli elementi dentali.
L’AMCOP TC è costituito
da un piano occlusale
ideale per le terze classi e
per gli open scheletrici da post rotazione del piano bispinale. L’azione è
propulsiva sul mascellare superiore
e di stop all’avanzamento mandibolare. La terapia proposta valuta il
caso trattato non appena la malocclusione è visibile e quindi all’età
dei 2/3 anni in modo tale da curarla,
stabilizzarla e ridurre in futuro la
possibilità di interventi chirurgici.
La terapia ortopedico-ortodontica
nella prima dentizione riveste un
ruolo di primaria importanza nel
contesto della odierna odontoiatria;
essa ha come scopo la rimozione dei
fattori ritenuti responsabili delle

contrastare eventuali alterazioni
scheletriche future sempre con dispositivi elastodontici in modo da
accompagnare la crescita e guidare
l’eruzione dei denti permanenti.

malocclusioni dentarie, il ripristino della normale crescita dentoscheletrica rendendo così possibile
un allineamento dentale corretto e
funzionale.
La terapia prevede l’utilizzo
dell’AMCOP TC che è un dispositivo
elastodontico espressamente dedicato al trattamento delle malocclusioni di Classe III in dentizione
decidua, mista e permanente, in un
età compresa tra i 3 e i 12 anni e ha
quindi lo scopo di evitare lo scivolamento mandibolare e di liberare la premaxilla fino ad ottenere

lazione molare e canina bilaterale di
I Classe ed il corretto avanzamento
maxillare e inibire l’eccessiva crescita mandibolare. In un secondo
momento alla risoluzione della problematica scheletrica si monitorizza
il caso con visite semestrali in modo
da reintervenire qualora si dovesse
ripresentare la problematica. Una
volta ottenuta la correzione del rapporto molare, e anteriore, l’apparecchio verrà portato dalla paziente
solo durante la notte per stabilizzare il risultato ottenuto e guidare
l’eruzione degli elementi dentali
permanenti.

Materiali e metodi
In famiglia è presente questo tipo
di malocclusione nei genitori. Il
piano di trattamento prevede l’utilizzo di un dispositivo elastodontico AMCOP TC, da portare per 1 ora
durante il giorno e tutte le notti in
modo passivo per i primi 6 mesi
e poi per ulteriori 10 mesi solo la
notte al fine di ripristinare una re-

Risultati
I risultati ottenuti evidenziano la
grande importanza della terapia
elastodontica al fine del ripristino
della normale occlusione in tempi
molto rapidi vista la plasticità delle strutture scheletriche all’età di
3 anni. L’apparecchio AMCOP TC
può essere utilizzato con efficacia

Bibliografia
1.
2.

Conclusioni
L’ortodonzia preventiva tramite dispositivi elastodontici rappresenta
quindi un importante passo avanti
nell’ambito dell’ortodonzia in età
evolutiva dal momento che è in
grado di risolvere la maggior parte
dei problemi ortodontici trasformando molti di questi casi in occlusioni ideali sotto il profilo estetico e
funzionale.

un rapporto anteriore corretto,
creando così un’occlusione di
Classe I tale da impedire recidive di overjet ed overbite.
Altra funzione è di agire
stimolando la crescita
maxillare ed inibendo
quella mandibolare, modificando l’overjet; è quindi un regolatore miofunzionale che tende a riequilibrare
correttamente le forze muscolari:
riabilita la postura della lingua, rieduca la deglutizione e stimola una
corretta respirazione.

Besombes, Muzj, Heyberger, Planas, Macary: Contribution à l’ètude de la therapie fonctionnelle et de ses
rèsultats. 34ème Congres de la socièt ODF 1961 Bergersen E.O.:
The Performed Retainer: Principles and Clinical Applications. Am Assoc. Orthod. Audio-Visu-al Library,
St Luis, 1970. Katri Keski-Nisula; Leo Keski-Nisula; Hannu Salo; Kati Volpio; Junha Varrela: Dentofacial
Changes after Orthodontic Intervention with Eruption guidance Appliance in The Early Mixed Dentition.
Angle Orthodontist, Vol 78, No 2, 2008 Gullherm R.P. Janson, DDS, MSc, PhD, MRCDC, Claudia Catao Alves
da Silvia, DDS, MSc, PhD,Earl O.Bergersen, DDS, MSD, Josè Fernando Castanha Henriques, DDS, Msc,PhD,
and Arnaldo Pinzan, DDS, Msc, PhD: Eruption guidance appliance effects in the tratment of Class II, Division 1 malocclusions. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Vol 117, Number
2, 2000 Katri Keski-Nisula, Riitta Hernesniemi, Maritta Heiskanen, Leo Keski-Nisula, and Juha Varrela:
Orthodontic intervention in the early mixed dentition: A prospective, controlled study on the effects of the
eruption guidance appliance. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Volume 133,
Number 2, 2008
Guilherme Janson, Alexandre Nakamura, Kelly Chiqueto, Renata Castro, Marcos Roberto de Freitas,
Josè Fernando Castanha Henriques, Treatment stability with the eruption guidance appliance; American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Volume 131, Number 6, 2007 McNamara JA Jr, Howe
RP, Dischinger TG. A Comparison of the Herbst and Frankel appliances in the treatment of Class II malocclusions. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1990; 98 : 134- 144 Posen A.L.: The Effect of premature loss of deciduous molars on premolar eruption. Angle Orthod 35: 249-252, 1965. Bergersen E.O.: Preventive eruption
guidance in the 5 to 7 year old. J. Clin. Orthod. 29: 382-395, 1995 Baccetti T, Franchi L, Toth LR, Mc Namara
JA JR. Treatment timing for Twin-block therapy. Am J Orthod. 2003; 73:221-230. Mc Namara JA. Maxillary
transverse deficiency. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000; 117:567-570. Wheeler TT, McGorray SP, Dolce
C, Taylor MG, King GJ. Effectiveness of early reatment of Class II Malocclusion. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2002; 121: 9-17. Sinclair PM, Little RM. Dentofacial maturation of untreated normals. Am J Orthod
1985; 146-56 Andrews LF. The Straight wire appliance. Syllabus of philosophy and techniques. San Diego:
Larry F. Andrews F. Foundation of Orthodontic Education and Research; 1975 Vanini, D’Arcangelo, Mastroberardino : Estetica, Funzione e Postura ; Gennaio 2018 Kendall F, Kendall McCreary E, I muscoli. Funzioni
e test con postura e dolore. Verduci Editore, 1985

[15] =>

[16] =>

Ministero degli Affari Esteri
e della Cooperazione Internazionale

EXHIBITION

CONGRESS

[17] =>

L’Intervista 17

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Tanti temi in agenda tra ECM, progetti culturali
e antibiotico resistenza
Intervista al Dott. Virginio Bobba
<< pagina 1
Attualmente presidente sezione
provinciale di Torino dal 2014, Segretario Culturale Nazionale ANDI
e Direttore Responsabile della RIS. A
lui qualche domanda su temi caldi
ancora in parte da chiarire.

Dott. Bobba, la Commissione
ECM ha prorogato al 31
dicembre 2020 l’acquisizione
dei crediti formativi relativi
al triennio 2017-2019.
L’obiettivo di un non meglio
identificato processo di riforma
è considerato da molti una
mossa “all’italiana”. Ritiene
possibile il rischio di perdere
credibilità, anche agli occhi
degli altri professionisti?
Arguta e stuzzicante domanda che
si presta a molteplici considerazioni,
infatti la nota inviata il 20 dicembre ai presidenti OMCeO e CAO, dal
presidente FNOMCeO Filippo Anelli,
confermando le decisioni prese dalla
Commissione Nazionale ECM, annunciava che la CNFC aveva stabilito di mantenere l’obbligo formativo
pari a 150 crediti per il triennio 20202022, e di consentire l’acquisizione dei
crediti formativi relativi al triennio
2017-2019 fino al 31 dicembre 2020. Al
di là dell’ufficialità, questo provvedimento è stato interpretato da molti
osservatori al pari di una strenna
natalizia, una soluzione “all’italiana”
o come una soluzione programmata
ed annunciata. Infatti negli ultimi
mesi le continue e sostanziali facilitazioni apportate al sistema (vedasi
ad esempio i 30 crediti derivanti dalla creazione del dossier formativo di
gruppo realizzato per tutti gli iscritti
proprio dalla FNOMCeO), potevano
essere lette in tal senso. Senza entrare
nel merito della necessità, validità ed
opportunità di queste importanti decisioni a favore della categoria, ritengo comunque che, come già espresso
in tempi non sospetti, siamo di fronte
ad un sistema che da tempo palesa i
propri limiti con il rischio che la proroga semplicemente sposti in avanti
di un anno il “problema“, se non verranno prese in esame sostanziali modifiche. In effetti il rischio di perdita di
credibilità potrebbe essere reale, non
solo nei confronti di altri professionisti, che già si sono dotati di regole ben
precise ed attagliate alle proprie esigenze professionali, ma anche all’interno del nostra categoria, da sempre
attenta alle tematiche dell’aggiornamento professionale. Proprio per questi motivi l’annunciata istituzione di
un gruppo di lavoro per una riforma
sostanziale del sistema ECM, assume
oggi un valore intrinseco molto elevato e ritengo sia giunto il momento
che tutte le componenti che vi afferiscono facciano la propria parte, che
ognuno porti il proprio contributo
per realizzare finalmente un modello di aggiornamento professionale

credibile, adeguato ai tempi, in linea
con l’evoluzione del sapere medicoscientifico e nell’interesse ultimo dei
nostri pazienti, visto che anche le associazioni di categoria sono pronte a
lavorare in tal senso.

Antibiotico-resistenza,
problema clinico ma
soprattutto culturale, sempre
più urgente dato che, secondo
i dati più recenti, causa oltre
10.000 morti l’anno in Italia,
su 33.000 decessi in Europa.
Cosa ha proposto nel concreto,
il 19 novembre 2019 a Milano,
nella Giornata Mondiale
dell’antibiotico?
Argomento che mi sta particolarmente a cuore e che in questo momento rappresenta un importante
progetto educazionale anche in
ANDI, presentato ufficialmente proprio il 19 novembre presso l’ateneo
milanese, di fronte alle massime autorità accademiche meneghine in
occasione della Giornata mondiale
dell’Antibiotico. Nel corso dell’evento
si è tornati a parlare di antibioticoresistenza e delle problematiche legate al corretto utilizzo della terapia
dai diversi punti di osservazione:
quello del farmacologo, dell’infettivologo, del microbiologo e del farmacista. Parimenti sono state rese note
le posizioni dei diversi operatori sanitari nei confronti dell’utilizzo degli
antibiotici, con importanti considerazioni sul loro impiego nella filiera
zootecnica dove, non va dimenticato,
si concentra una grande percentuale di consumo di questa tipologia di
farmaci. La resistenza batterica agli
antibiotici rappresenta una grave
emergenza di Sanità Pubblica, non
solo in ambito ospedaliero ma anche
sul territorio. Questo fenomeno, che
riguarda pressoché tutto il mondo,
potrà avere pesanti ripercussioni sulla salute del cittadino e sulla spesa
sanitaria in quanto nel nostro Paese
si registra un elevatissimo consumo
di antibiotici che, non di rado, vengono prescritti in modo non appropriato. Inoltre la ricerca di nuove molecole dotate di attività antibatterica da
diversi anni è molto avara: infatti da
più di 15 anni nuovi antibiotici non
vengono messi a disposizione della
classe medica che opera sul territorio. I medici e gli odontoiatri del territorio per almeno cinque anni non potranno disporre di nuove molecole,
pertanto è necessario far di tutto per
mantenere efficaci gli antibiotici disponibili onde scongiurare il rischio
di tornare all’era pre-antibiotica. Si
rende dunque necessario e urgente
intervenire in modo concreto e coordinato per arginare questo drammatico fenomeno coinvolgendo tutte le
figure che a diverso titolo sono chiamate in causa. A tale scopo l’ANDI,
insieme al Dipartimento di Scienze
Biomediche, Chirurgiche e Odontoiatriche dell’Università di Milano di-

retto dal prof. Aldo Bruno Giannì ha
adottato un protocollo, predisposto
dal prof. Roberto Mattina, ordinario
di microbiologia clinica presso Università di Milano, per dare vita ad
un progetto che ha come obiettivo
l’informazione e la sensibilizzazione
degli associati ad un utilizzo prudente e appropriato degli antibiotici. Il progetto prevede diversi step,
a partire dalla compilazione di un
semplice questionario elettronico,
dove gli odontoiatri annoteranno
le prescrizioni di antibiotici utilizzati per le terapie dei processi infettivi acuti e/o per le profilassi, la
posologia, l’intervallo tra le dosi e la
durata del trattamento. Successivamente nelle sezioni provinciali ANDI
saranno organizzati corsi ECM sulla
“Appropriatezza prescrittiva degli
antibiotici utilizzati per la terapia
delle infezioni odontostomatologiche e per la profilassi”, seguendo le
indicazioni provenienti dai gruppi
di lavoro ministeriali dedicati, dalle società scientifiche e dai risultati
emersi dalla nostra indagine.

Dott. Bobba, sulla pagina
“Progetti Culturali” del sito
ANDI nazionale, troviamo
“Investire nella sfera culturale e
formativa significa contribuire
con azioni mirate e tangibili
alla crescita della professione
odontoiatrica”. Ci vuole
anticipare di quali progetti si
tratta nello specifico?
L’attività culturale in ANDI è da sempre uno dei compiti istituzionali, ma
rappresenta anche uno dei punti di
forza e qualificanti della propria attività sul territorio nazionale, sia con
iniziative gestite direttamente dalla
segreteria nazionale, sia con quelle
organizzate dalle sezioni provinciali
e regionali, vero cuore della nostra
associazione. L’attività culturale è al
centro dell’attenzione tanto da diventare una vera e propria mission, grazie alla consapevolezza che il miglior
investimento in termini di risorse e di
impegno va dedicato proprio all’attività di formazione e di aggiornamento professionale, in particolare per le
giovani generazioni di odontoiatri.
Abbiamo in Italia un vero patrimonio
di eccellenza riconosciuto ed apprezzato a livello internazionale, fatto di
competenze ed esperienze didattiche
di alto profilo. Il nostro obiettivo in
questa fase è quello di verticalizzare
tali competenze e trasferirle alla professione secondo modalità semplici,
fruibili ed applicabili nella pratica
quotidiana. È in questo filone che si inseriscono tutti i progetti di ANDI, nello specifico i corsi teorico-pratici nelle
discipline di base, la medicina del
sonno e degli aspetti multidisciplinari con rilevanza in odontoiatria; non
da ultimo il nuovo progetto editoriale
della RIS, storica rivista italiana, che
suggella la sinergia in campo educazionale tra ANDI e società scientifiche.

CED (Council of European
Dentists) composto da
33 Associazioni Nazionali
odontoiatriche provenienti
da 31 nazioni europee, con
oltre 340.000 dentisti in
tutta Europa, è l’interlocutore
della Commissione Europea
su materie relative alla
professione e alla cultura
odontoiatrica. Lei, come
segretario culturale nazionale
ANDI, partecipa in qualche
modo direttamente?
Il CED è l’organizzazione rappresentativa della professione odontoiatrica in Europa e fornisce consulenza
alla Commissione Europea in materia di professione odontoiatrica.
ANDI ne fa parte da sempre sebbene
la segreteria culturale ANDI non partecipi direttamente ai lavori del CED,
ma è sicuramente ben rappresentata,
grazie alla collaborazione della Commissione Esteri di ANDI, presieduta
dal Dr. Ferruccio Berto, che partecipa
attivamente ai lavori, costantemente
impegnata nel raccogliere le istanze
nazionali e traferirle all’attenzione
del CED, di cui è presidente il nostro
socio dr. Marco Landi al suo secondo
mandato. Mi fa inoltre piacere ricordare che, raccogliendo e riconoscendo tutto il lavoro svolto in precedenza dal nostro Nino Griffa per anni
referente agli esteri, nel gruppo esteri
si è voluto dare ampio spazio ai giovani per calarli fin da subito in una
realtà europea, confidando nel loro
entusiasmo generazionale, nel segno
del rinnovamento e in base alle delibere del presidente nazionale Carlo
Ghirlanda e di tutto l’Esecutivo.

Nel gennaio 2019 ANDI
prometteva “maggiori risorse
economiche per le sezioni ANDI

che sosterranno la diffusione
dei nuovi servizi ANDI nelle
aree di riferimento”. Lei che è
anche presidente provinciale
ANDI Torino, può confermare
che la promessa è stata
mantenuta?
Il territorio riveste un’importanza
fondamentale nelle dinamiche di
ANDI, quindi sono allo studio importanti iniziative ed alcune sono
già operative per venire incontro alle
esigenze anche economiche delle
sezioni, in un “ panorama gestionale” sempre più difficile. Posso citare
ad esempio un ritorno in termini
economici a favore delle sezioni che
aumenteranno il numero dei loro
iscritti, o il grande lavoro e impegno
derivante dalla nuova piattaforma
Brain utilizzabile e gestibile direttamente dalle sezioni provinciali e
dai dipartimenti regionali, che senza aggravi economici ma anzi con
evidenti risparmi, potranno gestire
la comunicazione all’interno dell’associazione rendendo facilmente
fruibili iniziative e servizi. Infine un
progetto decisamente innovativo e
al passo con i tempi è rappresentato dalla collaborazione tra ANDI e
Fondoprofessioni, Fondo Paritetico
Interprofessionale Nazionale per la
formazione continua negli Studi Professionali riconosciuto dal Ministero
del Lavoro, per l’aggiornamento delle
ASO un progetto di grande attualità,
nel quale la segreteria culturale è direttamente impegnata, essendo parte integrante del progetto stesso, che
permetterà di portare risorse economiche sul territorio e permetterà un
aggiornamento di qualità anche per
la nuova figura professionale dell’assistente di studio odontoiatrico.
Patrizia Biancucci

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18 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Il successo del confronto tra Odontoiatri e Igienisti
sui benefici della mini invasività
«Mini-invasività non significa sostituire a tutti i costi le tecniche tradizionali, ma porre come criterio guida
quello della minore invasività possibile, che nelle procedure chirurgiche
significa una più semplice e veloce
guarigione, la riduzione degli stimoli
nocicettivi e delle complicanze infettive. Nell’odontoiatria restaurativa
significa risparmio dei tessuti dentali
e in ortodonzia i dispositivi invisibili
che permettono di ridurre l’impatto delle terapie nei rapporti sociali.
Tutto questo ha implicato la messa
a punto e l’utilizzo di strumentario
e dispositivi biomedicali dedicati e
l’elaborazione da parte degli igienisti
dentali di protocolli di mantenimento specifici».
Parole del prof. Ugo Covani che
a questo concetto, per così dire “di
tendenza”, ha voluto dedicare un intero congresso nella settima edizione
della due giorni di Viareggio (il 24 e il
25 gennaio 2020), dal titolo: “La riduzione dell’invasività nelle procedure
odontoiatriche”, con oltre 400 partecipanti, tra odontoiatri e moltissimi
igienisti, in una estrema varietà di relazioni pronte a soddisfare le più svariate curiosità cliniche e scientifiche,
tutte focalizzate sulla mini invasività.
Il Grand Hotel Principe di Piemon-

te è sembrata la sede più idonea per
narrare gli antichi splendori di un
edificio art dèco costruito nel 1924,
sapientemente restaurato nel 2004 e
che, pur avvalendosi delle più moderne tecnologie, ha saputo mantenere
lo stile tradizionale e la suggestione
di una raffinata eleganza. Anche la
nostra Odontoiatria è stata “rivisitata”
tout court e ripensata secondo i nuovi
standard scientifici, tecnologici, clinici
ed economici. L’Igienista dentale, nella
figura carismatica e coinvolgente della
prof.ssa Annamaria Genovesi, ha
ribadito il proprio ruolo all’interno
del team di lavoro secondo modalità operative nuove, rinunciando a
curare l’epifenomeno della disbiosi,
per concentrarsi sulla probiosi e il
raggiungimento dell’eubiosi, basate
sui recenti studi del microbiota e microbioma orale, allo scopo di ridare la
salute orale al paziente. Non più sedute “sparse” di semplice igiene professionale, ma pacchetti di trattamenti
associati alla chirurgia, ortodonzia,
parodontologia, in modo da “prendere in carico” il paziente prima durante
e dopo le diverse terapie. Ugo Covani,
con l’utilizzo degli ultrasuoni nel trattamento chirurgico delle formazioni
endoossee, Riccardo Scaringi, con il
full digital workflow di per sé mini

invasivo, il coreano Youngsam Kim,
che estrae i terzi molari inferiori in 4
minuti, Luca Lombardo con gli allineatori trasparenti, le germectomie dei
terzi molari inferiori eseguite da Enzo
Rossi, con un’incisione di 4 millimetri.
E solo per citarne alcuni. Poi, un vero
e proprio boom di workshop con oltre
70 partecipanti. Alle 20.30 la cena di
gala ha fatto degustare e apprezzare
le prelibatezze dello chef stellato Giuseppe Mancino, a preludio della soiree
nella Sala Regina con torta, spumante,
balli e un gala per premiare l’eccellenza odontoiatrica e i vincitori degli
Awards Dental Tribune – Tueor Servizi
2019 che riportiamo di seguito:
– “La sinergia fra Odontoiatria e
Osteopatia, un connubio vincente”,
articolo web più cliccato del sito Dental Tribune 2019, di Alberto Tirone
osteopata.
– “Laser e integratori di lattoferrina per il trattamento miniinvasivo
delle black stain: case report”, articolo
web più cliccato del sito Dental Tribune Sezione Clinical 2019, di Andrea
Baruffaldi, Cinzia Casu, Luca Viganò,
Maria Giulia Nosotti.
– “A Francoforte il 1° Febbraio
la presentazione di Primescan di
Dentsply Sirona ora in commercio”
Dentsply Sirona, articolo web più clic-

cato del sito Dental Tribune Sezione
Business 2019.
– “ORA-AID cerotto riassorbibile
per il cavo orale”, articolo web più cliccato del sito Dental Tribune Sezione
Prodotti 2019.
– “La corretta gestione dei rifiuti
nello studio odontoiatrico”, articolo
web del giornale periodico di informazione sulla gestione dello studio
odontoiatrico managementodontoiatrico.it, dell’ing. Federico Gabelli.
– “La collaborazione tra igienista
dentale e odontoiatra nella fase diagnostica”, articolo web della e-newsletter Istituto Stomatologico Toscano, di Annamaria Genovesi e Enrica
Giammarinaro.
– “8 crediti ECM: come riceverli
partecipando gratuitamente al webinar meridol”, DEM pubblicitaria
Tueor Servizi più cliccata del 2019 Colgate-Palmolive.
– “Patologie ossee e patologie delle mucose del cavo orale” FAD ECM,
Tueor Servizi più acquistato di Francesco Riva et al.
– “La riduzione dell’invasività
nelle procedure odontoiatriche”,
Premiazione Istituto Stomatologico
Toscano.
– “La riduzione dell’invasività nelle procedure odontoiatriche”, Premia-

Sala plenaria (© Tueor Servizi).

Area espositiva (© Tueor Servizi).

Notte degli Awards 2020 (© Tueor Servizi).

Il gruppo dell’Istituto Stomatologico Toscano (© Tueor Servizi).

Sala plenaria (© Tueor Servizi).

zione sponsor del 7° Congresso Istituto Stomatologico Toscano.
Quello che sulla pagina può sembrare un semplice elenco di vincitori,
in realtà è stato un momento che ha
fatto sentire la partecipazione emozionale dei presenti alla Notte degli
Awards, felici per i successi altrui,
perché il successo degli altri è di tutti,
odontoiatri, igienisti, ideatori, organizzatori e sponsor. E con questo spirito hanno continuato a festeggiare
fino a notte inoltrata, incuranti della
intensa mattinata scientifica che li
aspettava e alla quale sono arrivati
puntuali e attenti. Una bella festa a
coronamento di un congresso di alto
valore scientifico e clinico, ottima
organizzazione nei minimi dettagli,
accoglienza calorosa, voglia di tornare il prossimo anno nell’affascinante
Viareggio, con le due anime dell’Istituto Stomatologico Toscano: il prof.
Covani e la prof.ssa Genovesi.
Patrizia Biancucci

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la rassegna
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sull’argomento

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GLI ORIGINALI
DALLA SVIZZERA
IL PIACERE DI UNA
CORRETTA IGIENE ORALE!
Gli scovolini interdentali CPS CURAPROX sono semplici e
sicuri da utilizzare. CPS Prime, CPS Perio, CPS Soft Implant
e CPS Regular sono le linee di scovolini CURAPROX ideali
per la prevenzione primaria e secondaria.
Le setole finissime con la loro eccellente elasticità, permettono
di raggiungere tutte le zone tra un dente e l’altro. L’esclusivo
effetto ombrello è in grado di riempire gli spazi con estrema
efficacia, senza rinunciare alla delicatezza. La sottile anima
in acciaio chirurgico CURAL® è priva di nichel e la sua
particolare forma conica garantisce una maggiore durata
nel tempo.
Meravigliatevi della praticità, efficacia e delicatezza degli
scovolini CPS CURAPROX e l’igiene orale sarà un vero piacere!

CURAPROX Italia S.r.l.
Via Emilia Ponente 129 | I - 40133 Bologna
T +39 051 0543480 | www.curaprox.it | info@curaprox.it

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20 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Dalla gravidanza all’adolescenza:
percorso clinico e gestionale in odontoiatria
Presentazione

Programma

Cari Colleghi, Cari Amici,
la SISIO Società Italiana di Scienza dell’Igiene Orale è ormai giunta al suo XI Congresso Nazionale. Quest’anno l’evento ha voluto concentrarsi su una fascia d’età fondamentale per la prevenzione primaria e secondaria. Il paziente
pediatrico è infatti cruciale per l’acquisizione di pratiche di igiene orale ottimali e durature. Tali pratiche però, non
possono prescindere da un controllo dello sviluppo ottimale della dentatura, delle abitudini alimentari, dell’utilizzo
corretto di momenti diagnostici e intercettivi. Proprio per questo il congresso di quest’anno vedrà coinvolti diversi
membri del team odontoiatrico, non solo igienisti dentali, per ottimizzare al meglio quelli che dovrebbero essere i
protocolli di prevenzione nel bambino.
Se si parla di Team, è però imprescindibile saper anche definire “protocolli gestionali”, non solo clinici per il corretto follow up del paziente.
Infine, durante il working group SISIO del 2019 improntato proprio sulla ricerca di protocolli ottimali che vi presenteremo in questa sede, è nata un ulteriore domanda: quando è giusto considerare il paziente pediatrico in quanto
tale? Dalla nascita o già dal ventre materno nelle sue fasi di primo sviluppo? Ecco spiegato il motivo per cui la fascia
pediatrica (e il titolo del congresso) sono stati volutamente estesi dalla gravidanza sino all’adolescenza.
Vi aspetto numerosi, per scoprire insieme un percorso “lungo una vita” e spesso sottovalutato nei suoi aspetti di
pura prevenzione e intercettazione precoce di eventuali problematiche locali e/o sistemiche.

Venerdì 19/06/2020

IL PRESIDENTE
Dott.ssa OLIVIA MARCHISIO
RDH PhD

XI CONGRESSO NAZIONALE SISIO

Dalla gravidanza
all’adolescenza:
percorso clinico
e gestionale
in odontoiatria

SOCIETÀ ITALIANA
DI SCIENZE
DELL’IGIENE ORALE

Corsi precongressuali monografici
9.30 – 11.00

Relatore in fase di definizione
titolo in fase di definizione

11.00 – 11.30

Pausa caffè

11.30 – 13.00

Relatore in fase di definizione
titolo in fase di definizione

13.00 – 14.00

Pausa pranzo

Moderatore O. Marchisio, S. Cotellessa
14.00 – 14.15

Pres. O. Marchisio, RDH PhD, e Direttivo SISIO
Inaugurazione ufficiale del congresso

14.15 – 15.00

Prof. L. Paglia, MD DDS
Lectio magistralis
Denti, le prime cure nella pancia della mamma.
Così si previene la carie

15.00 – 15.45

Prof.ssa G. M. Nardi, RDH DHA
Igiene orale nel paziente pediatrico:
approccio clinico e motivazionale

15.45 – 16.30

Working Group SISIO
Approccio clinico, organizzativo e gestionale
al paziente pediatrico

16.30 – 17.00

Pausa caffè

17.00 – 17.45

Prof.ssa A. Genovesi, RDH DHA
Il microbiota dalla mamma al bambino

Sabato 20/06/2020
EVENTO
IN FASE DI
ACCREDITAMENTO

ECM

Moderatore S. Sabatini
9.30 – 10.15

Dott.ssa C. Sanavia, RDH
Strategie di remineralizzazione

10.15 – 11.00

Dott.ssa M. Segù, DDS PhD
Disordini respiratori del sonno nel bambino:
come capirli? Cosa proporre

11.00 – 11.30

Pausa caffè

19/20 giugno 2020 - Milano
Enterprise Hotel Design & Boutique

Moderatore G. Fantozzi
11.30 – 12.15

Dott.ssa V. Lanteri DDS
Ortodonzia intercettiva: quando iniziare?
Come proporre un approccio ortodontico?

12.15 – 13.00

Relatore in fase di definizione
Titolo in fase di definizione

Workshop in fase di definizione

Per informazioni:
Tueor Servizi srl
Tel.: 0113110675
congressi@tueorservizi.it

Segreteria organizzativa
Tueor Servizi Srl
C.so E. Tazzoli 215/13
10137 Torino
Tel. 011 311 06 75
congressi@tueorservizi.it

Scansiona il QRcode
e scopri i pacchetti d’iscrizione
per odontoiatri e igienisti dentali.

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Meeting & Congressi 21

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Il flusso di lavoro digitale
nella pratica clinica quotidiana
2° CONGRESSO NAZIONALE DDS Italia
Il 2° Congresso Nazionale della Digital Dentistry
Italia sarà organizzato, venerdì 17 aprile 2020,
nell’ambito del 27° Congresso Nazionale del Collegio dei Docenti Universitari di Discipline Odontostomatologiche che si terrà a Milano presso il Palazzo delle Stelline.

PROGRAMMA
9:00-9:15
Introduzione del Presidente
della Digital Dentistry Society
Carlo Mangano

ENDODONZIA
9:15-9:45
La diagnosi radiologica 3D
in Endodonzia
R. Fornara

ORTODONZIA
9:45-10:15
Espansione mascellare reloaded:
l’età dei polimeri
M. Beretta, A. Mangano

CONSERVATIVA
10:15-10:45
L’estetica in conservativa fra
tradizione e innovazione Digitale
A. Cerutti
10:45-11:15
Coffee Break

PROTESI
11:15-11:45
I nuovi materiali in protesi digitale
M. Ferrari
11:45-12:15
Profili di emergenza e trofismo
dei tessuti perimplantari
D. Farronato
12:15-12:45
Chirurgia guidata statica:
diagnosi e piano di trattamento
F. Luongo
12:45-13:00
Discussione
13:00-14:00
Lunch Break

CHIRURGIA IMPLANTARE
14:00-14:30
Chirurgia guidata statica: applicazione
clinica nei casi complessi
G. Polizzi
14:30-15:00
Chirurgia guidata statica:
Una tecnica sostenibile?
M. Buda
15:00-15:30
Chirurgia guidata dinamica:
La Navigazione in Implantologia
L. Stefanelli

CHIRURGIA RIGENERATIVA
15:30-16:00
Trattamento delle atrofie ossee con
Mesh 3D
A. Cucchi
16:00-16:30
La stampa 3D dei Biomateriali
C. Mangano
16:30-17:00
Discussione
Conclusioni e consegna
degli attestati

Alcuni dei maggiori esperti nel campo dell’odontoiatria digitale analizzeranno le diverse opportunità di utilizzo delle tecnologie digitali
nell’odontoiatria moderna in endodonzia, ortodonzia, conservati, protesi, chirurgia implantare e rigenerativa.

Scansiona
il QRcode
per la registrazione

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22 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2020

Go natural, la nuova generazione di collutori

Mr. Fiolka, quali sono state le motivazioni
alla base della creazione di Perio Plus+?
Vede, è importante comprendere che l’indicatore
di un buon collutorio è una buona sostantività.
Deve avere un effetto di lunga durata, tale che i
pazienti possano usare il collutorio (solitamente
due volte al giorno) e beneficiare di una protezione completa per tutto il giorno. Per molto tempo
la clorexidina è stato l’unico componente a noi
noto che garantisse questo effetto antibatterico
di lunga durata. Il punto di partenza per Perio
Plus+ si è avuto quando abbiamo scoperto che
una combinazione di CITROX e polilisina otteneva lo stesso risultato nel garantire un effetto
antibatterico di lunga durata.

Quali sono gli ingredienti principali di
Perio Plus+?
Vi è più di un componente importante. Ovviamente, abbiamo CITROX, che in realtà è
un agente antisettico presente in natura deriPUBBLICITà.pdf 1 09/01/2020 10:27:47

vato dalle arance amare: dunque un estratto
altamente naturale, oltre che qualcosa che
assumiamo nella vita di tutti i giorni. A questo abbiamo aggiunto la polilisina, un altro
antibatterico biologico. Poi vi è lo xilitolo, che
protegge dal rischio di carie. Perio Plus+ REGENERATE, Perio Plus+ FOCUS e Perio Plus+ SUPPORT contengono anche acido ialuronico, che
promuove la rigenerazione dei tessuti, un elemento chiaramente molto utile dopo un intervento chirurgico.

©CURADEN

Nonostante sia l’antisettico orale più utilizzato
e meglio documentato, la clorexidina presenta
diversi effetti collaterali. Per questo motivo,
dopo un lungo periodo di test e studi, CURADEN ha sviluppato CURAPROX Perio Plus+,
una gamma di antisettici orali a base di clorexidina e due componenti biologici: CITROX
e polilisina. Il chimico Christoph Fiolka è la
mente dietro al progetto Perio Plus+, nonché
lo specialista in assoluto più adatto per parlare
del modo in cui gli ingredienti naturali di Perio
Plus+ possano rivoluzionare la terapia a base di
collutorio.

Qual è l’effetto di CITROX a livello orale?
Ebbene, CITROX è una miscela di vari componenti, in particolare i bioflavonoidi. Questi bioflavonoidi si trovano in natura, dove sono prodotti dalle piante a protezione dalle infezioni
microbiche. Come ingrediente in un collutorio,
CITROX combatte e riduce la crescita batterica,
ma la cosa bella è che lo fa in modo naturale.
Inoltre, i componenti di CITROX sono già parte
della nostra alimentazione quotidiana, dunque
ci siamo già adattati ad essi e non dobbiamo
aspettarci effetti collaterali.

A quale scopo si dovrebbe utilizzare Perio
Plus+?
Perio Plus+ è più un risolutore di problemi che
un prodotto da utilizzare ogni giorno. La gamma si rivolge a pazienti con infezioni o infiammazioni orali, dunque si può utilizzare per il
trattamento di gengivite, parodontite o perimplantite o per la profilassi di queste patologie.
Per le persone sane, una corretta igiene meccanica è sufficiente.

27° CONGRESSO NAZIONALE
COLLEGIO DEI DOCENTI UNIVERSITARI
DI DISCIPLINE ODONTOSTOMATOLOGICHE

Christoph Fiolka, chimico e creatore di Perio Plus+ nel laboratorio in cui è stato sviluppato Perio Plus+.

In ultimo, cosa rende il mix di CITROX e
polilisina così imbattibile?
Vede, CITROX da solo non può aderire a gengive e denti. La polilisina invece lo fa in modo
molto semplice e mantiene CITROX in posizione. Il risultato di questa combinazione di
CITROX e polilisina è un effetto antibatterico
di lunga durata, che permette di fare sciacqui due volte al giorno e avere una protezione
completa per tutta la giornata. La sostantività
è la chiave in questo senso.

Abbiamo ottenuto molto supporto accademico fin dall’inizio. Abbiamo collaborato direttamente con università nel Regno Unito e in Canada e in seguito con ricercatori in Germania e in
Svizzera. Continueremo le attività di ricerca su CITROX; è decisamente un progetto ancora in corso.
Ovviamente, sappiamo che rafforza l’effetto antibatterico della clorexidina e può essere utilizzato
per ridurre i suoi effetti collaterali, ma c’è ancora
molto da imparare sulla combinazione di CITROX
e polilisina e siamo ancora all’inizio.

Scienza, clinica,
tecnologia: tre parole
per riassumere
l’essenza del
19th Premium Day –
PRAMA 2020
Ad accogliere medici e odontotecnici il 18 e 19 giugno di quest’anno saremo nel Teatro Comunale
di Vicenza, mentre le sessioni per
Igienisti e Assistenti si svolgeranno
nell’Hotel De La Ville, a poche centinaia di metri.
19th Premium Day – Prama 2020
è un appuntamento immancabile
per tutti coloro che vogliono aggiornarsi, incontrarsi, confrontarsi e
crescere, nell’atmosfera costruttiva
e conviviale che da sempre caratterizza questo congresso.
Appare chiaro leggendo il programma delle relazioni che il Premium Day 2020 ha un unico grande
protagonista: Prama, il primo e unico impianto intramucoso, che ha ormai conquistato molti e che continua ad appassionare e sorprendere.
E allora unitevi a noi in questo
viaggio attraverso le mille sfumature di Prama, con relatori d’eccezione
che ci guideranno lungo un percorso di successi implantoprotesici a

lungo termine, tessuti stabili, evidenza scientifica, tecnologia applicata alla clinica, innovazione e consolidamento della tradizione.
Un viaggio che potrà rivelarsi
una conferma o una piacevole scoperta, ma che di certo non potrà lasciarvi indifferenti.
Noi siamo pronti, e voi?
Scopri di più
Sweden&Martina

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Te at ro C o m u n ale C i t t à d i V i ce n z a

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