News & Commenti / Modellazione dell’osso di banca / La tecnologia digitale e CAD/CAM determinano lo sviluppo del mercato in Europa / I valori dei futuri medici? / Quando una giovane donna laureata sceglie di diventare chirurgo orale / In tempi bui meglio un Trust per tutelare quel che si ha? / Notizie dalle Aziende / Ortho Tribune / Le correlazioni tra Hpv e carcinoma orofaringeo / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi / Tueor Agenda
News & Commenti
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06 - 06 viewQuando una giovane donna laureata sceglie di diventare chirurgo orale
07 - 07 viewIn tempi bui meglio un Trust per tutelare quel che si ha?
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NOTIZIE DALLE AZIENDE
Procter & Gamble lancia www.dentalcare.com
Il mondo corre veloce, la risposta migliore è sul web.
pagina 13
IL CONSULENTE
In tempi bui meglio un Trust
8
NOTIZIE DALLE AZIENDE
Guerrieri della salute
9
I valori
dei
futuri
medici?
Tecnologia digitale
Sono la “virtute e canoscenza” per dirla
e CAD/CAM
con il padre Dante
MEDICINA INTERDISCIPLINARE
I prossimi appuntamenti
18
Lo sviluppo del mercato in Europa
TUEOR AGENDA
19
Daniel< pagina 4
Da una ricerca condotta dall’Università di Padova e pubblicata sul
numero di febbraio di North American Journal of Medical Science
emergono dati più che confortanti. Che i giovani medici italiani
abbiano il rispetto per il paziente,
affidabilità intesa come attitudine ad assumersi responsabilità e
competenze professionali quali
valori più importanti della loro
professione non può che allargare
il cuore.
Anche se qualcuno critica la ricerca (un questionario di 7 domande)
in quanto condotta tra 423 studenti di Medicina (254 donne e 169 uomini, studenti del primo, quarto
Modellazione dell’osso di banca
Circolari del Ministero della Salute
Stefano< pagina 3
e quinto anno), quindi su soggetti dalla formazione “solo” di tipo
contenutistico, ignorando i riferimenti umanistici che fanno parte
dell’identità professionale.
>< pagina 6
Hpv e carcinoma orofaringeo
11
MEETING & CONGRESSI_BY TUEOR
Istituto Stomatologico Toscano
17
INFOPOINT
Smile Makeover
Ortodonzia preprotesica per la
Cosmesi odontoiatrica. pagina 9
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
Alzarsi da soli
per cambiare
C
ari lettrici e
lettori,
vi invito a
leggere l’appassionato editoriale del
prof. Luca Levrini sul
supplemento Ortho
Tribune, scritto
prima delle elezioni politiche. Cita la
speranza, termine che io amo molto
ma interpretato fino a poco tempo
fa dagli italiani secondo la tradizione biblica ebraica, ovvero come
attesa (della manna dal cielo). Senza
scomodare l’Oriente, dove la speranza è sinonimo di determinazione,
l’Occidente ha una letteratura più
recente (circa 2000 anni fa), in cui il
Protagonista dice a Lazzaro “Alzati e
cammina”. Sono molto ottimista ri-
spetto a quanto avvenuto in Italia in
questi giorni: cambiamenti epocali,
indotti da un disagio, senza rivoluzioni cruente. Nè guerre, nè barricate, nè martiri, come avvenne in
Rinascimento, Rivoluzione Francese,
Risorgimento, Sessantotto . Attenzione ad abusare del termine ‘guerra’,
perché qualcuno degli anni 30-40 si
arrabbia. Chi dice che nessuno crede
nelle istituzioni sbaglia, se queste
sono state scelte da alcune parti
per ‘manifestare’. E i giovani? Una
straordinaria pacifica gioventù che
vuole riprendersi il futuro. Alzarsi da
soli è l’unico modo per determinare
dei cambiamenti e guidarli.
L’Editore - Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com
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ONLINE EDITOR - Yvonne Bachmann
EDITORIAL ASSISTANCE - Claudia Duschek
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
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Melissa Brown; Vera Baptist; Maria Kaiser
MARKETING & SALES SERVICES - Esther Wodarski
LICENSE INQUIRIES - Jörg Warschat
ACCOUNTING - Karen Hamatschek
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Bernhard Moldenhauer
Dal “Tavolo del dentale” un grido
di attenzione
ai gravi ed irrisolti problemi dell’odontoiatria
Ad elezioni avvenute, mentre all’orizzonte grava una densa nebulosa, richiamiamo i punti emersi dal “Tavolo dentale”
del 13 febbraio tenutosi all’Hotel Nazionale a piazza Montecitorio (luogo significativo!) con la brillante assenza di molti
politici invitati.
lo negli ultimi 12 mesi, devono preoccupare per i
costi sociali altissimi di una scarsa igiene orale in
termini di assenza dal lavoro e dai banchi scolastici, oltre alle cure che il SSN non riesce a soddisfare per l’elevato costo dell’assistenza odontoiatria
rispetto ad altre branche della medicina». «Non
sostenere il comparto – spiegano – vuole dire penalizzare la salute orale degli italiani». Tra le richieste
per incentivarla, l’aumento della deducibilità delle
cure, per favorire l’accesso e combattere l’evasione;
campagne di prevenzione, sostegno ai cittadini che
seguono corretti stili di vita. Per sostenere il comparto, chiedono di valorizzare l’attività libero professionale, semplificare la burocrazia e gli adempimenti per tali attività; una diminuzione delle
aliquote fiscali nell’ottica del “pagare meno per pagare tutti” e non il difficile contrario (“pagare tutti
per pagare meno”), benefici fiscali per innovazioni
tecnologiche, l’adeguamento di beni strumentali
ai requisiti delle legislazioni in vigore, specie se non
concorrenti alla formazione del reddito ma rivolti
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
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Dental Tribune International.
Alla vigilia delle elezioni le varie componenti del dentale (Andi e Aio, Unidi, Ancad, Cnp Odontotecnici) si sono ritrovate
per esaminare i problemi del settore, alcuni decisamente incancreniti. Sui punti
emersi dal “Tavolo” pubblichiamo in sintesi il comunicato ufficiale.
La salute orale – esordisce il comunicato – è da
sempre tutelata dai dentisti liberi professionisti e
grazie alla qualità delle prestazioni, dei materiali
ed attrezzature, gli italiani secondo l’Oms, hanno
tra i migliori sorrisi d’Europa. Un’assistenza basata
in prevalenza sul dentista privato che malgrado gli
ottimi risultati, è messa in crisi dall’economia del
Paese e da una politica che penalizza i dentisti e il
comparto dentale, ossia oltre 250 mila addetti tra
Industria, Distribuzione, Laboratori Odontotecnici, Igienisti Dentali ed Assistenti che consentono
di curare al meglio i cittadini e che fattura oltre 10
miliardi di euro con circa 30 miliardi di valore aggiunto. Le associazioni presenti al Tavolo chiedono
alla politica, con un documento comune, interventi a sostegno della domanda di salute orale. «Se il
livello medio è buono – sottolineano nel comunicato – nel prossimo futuro potrebbe non essere più
vero. Il calo di accessi agli studi odontoiatrici, oltre
un milione di persone, il dato secondo cui oltre il
60% degli italiani non effettua almeno un control-
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
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alla tutela della salute e per adeguare l’informatizzazione dei soggetti del sistema; benefici fiscali per
combattere la pletora e incentivare la dimensione
media di studi e imprese, favorendo l’accesso dei
giovani per un ricambio generazionale. Chiedono
inoltre benefici fiscali per spese di investimento
in ricerca, lo sviluppo e aggiornamento professionale; la valorizzazione del Made in Italy a garanzia
della qualità delle cure e dei dispositivi utilizzati, la
lotta all’importazione parallela; l’introduzione di
strumenti pubblici efficaci per l’internazionalizzazione delle imprese italiane. Il comunicato auspica
infine norme più severe contro l’illegalità diffusa,
ossia una seria lotta all’abusivismo e prestanomismo con la confisca delle attrezzature, una chiara
determinazione del ruolo del direttore sanitario
e la revisione dell’Allegato alla Legge 175/92. Infine, l’attivazione di una Conferenza Nazionale per
definire le linee direttrici di un «provvedimento
sull’Odontoiatria» in cui ricomprendere le misure
necessarie al settore e ai cittadini.
REGIONAL OFFICES
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Anno IX Numero 3, Marzo 2013
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
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DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE
DEL GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI
errata corrige
Nell’articolo riguardante il Convegno organizzato dalla Geass a Mestre il 24-26 gennaio, pubblicato sul
numero 2 del 2013 di Dental Tribune,
sono state riportate alcune imprecisioni riguardanti i nominativi dei
partecipanti.
Ce ne scusiamo con l’azienda e con
gli interessati.
La Redazione
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WEB ARTICLE
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
Medicina Legale
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3
Modellazione dell’osso di banca
Circolari del Ministero della Salute
<< pagina 1
La loro applicazione pratica si era
sin d’ora limitata ai dispositivi medici, nonostante la possibilità di
modellare con software dedicati
blocchetti di osso da utilizzare ad
hoc nelle perdite di sostanza fosse
da più parti ritenuta un’opportunità massimamente interessante per
l’odontoiatra. Pensiamo all’ipotesi
in cui l’odontoiatra debba innestare
un tassello di osso omologo, da donatore, per far fronte a un difetto osseo: la procedura standard prevede
che l’odontoiatra richieda l’osso alla
Banca del Tessuto di riferimento e,
una volta avuto il blocchetto, che lo
lavori tagliandolo e sagomandolo
per consentirne l’innesto.
Questa procedura comporta generalmente due problemi: il primo,
legato alla manualità dell’operatore,
che potrà essere più o meno bravo
nel lavoro di sgrossatura e sagomatura del blocchetto; il secondo, di
natura legale, perché nel momento
in cui l’odontoiatra apre la confezione dell’osso inviato dalla Banca
del Tessuto e lo lavora, eventuali
contaminazioni o esiti di possibile
malpractice sono legalmente a carico dell’odontoiatra, sotto il profilo
della responsabilità.
Esiste, tuttavia, un servizio innovativo che risolve in modo assolutamente geniale le problematiche
suesposte. Seguiamone i passi:
1) l’odontoiatra, rilevata con sistema Tac la morfologia del difetto
osseo con un software dedicato,
modella virtualmente il blocchetto d’osso in modo che si incastri perfettamente nella sede
di destinazione;
2) il risultato, elaborato e criptato
digitalmente, viene inviato alla
Banca del Tessuto unitamente
alla richiesta d’osso;
3) la Banca del Tessuto lavora direttamente il blocchetto con
particolari frese che, basandosi
sul file di modellazione, riproducono con esattezza millimetrica
l’innesto, customizzandolo sulle
esigenze dell’odontoiatra richiedente;
4) l’odontoiatra riceve l’innesto
dalla Banca e, aperta la confezione, senza manipolazione alcuna
lo innesta direttamente nel difetto.
Alla precisione dell’innesto si associa certamente un grande vantaggio
da un punto di vista medico-legale,
atteso che l’odontoiatra non effet-
tui manipolazioni sul tessuto osseo,
evitando una delle criticità maggiori legate a questo tipo di intervento.
Questo servizio operativo, lanciato
il 14 febbraio 2013 dalla Fondazione
Banca del Tessuto di Treviso, costituisce per gli odontoiatri italiani un
bel regalo di San Valentino! Se infatti la mission etica e giuridica di una
Banca del Tessuto è di essere al servizio dell’operatore per valorizzare
le donazioni di tessuto, non vi è dubbio che questo servizio sia destinato
a diventare un vero e proprio “atto
d’amore” per chi vorrà associare l’utilizzo di tessuto osseo alla precisione delle nuove tecnologie.
Il software dedicato (One Graft 3D),
sviluppato dalla società 3D MED Srl
di L’Aquila, consentirà alla Fondazione Banca del Tessuto di Treviso
di creare un servizio veramente in-
novativo e dagli sviluppi potenzialmente imprevedibili, se pensiamo
solo ad eventuali applicazioni in
ambito ortopedico, maxillo o di chirurgia plastica.
Notiamo, infine, con piacere come
nel mondo delle biotecnologie, nonostante la crisi del settore medicale, abbiano ormai sempre più un
valore aggiunto quei progetti, come
in questo caso, basati sulla sinergia
tra pubblico e privato, laddove la
mission etica dell’Ente istituzionale (Fondazione Banca dei Tessuti) si
lega all’intraprendenza e alla spinta innovativa di realtà private (3D
MED) in grado di soddisfare al meglio le necessità dei fruitori di questi
servizi estremamente avanzati.
Stefano
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News Internazionali
WEB ARTICLE
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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La tecnologia digitale e CAD/CAM determinano
lo sviluppo del mercato in Europa
<< pagina 1
La diversità e il potenziale d’innovazione nel nostro settore contribuiscono
a migliorare le procedure dentali e le
protesi di cui il paziente può solo beneficiare. Dal momento che l’industria
dentale e il settore sanitario in generale
producono una vasta gamma di prodotti, da dispositivi estremamente sofisticati a materiali di consumo, come
distributori dobbiamo essere vigili per
quanto riguarda i regolamenti dei dispositivi medici. Il quadro normativo
fornito dall’Unione Europea per l’accesso al mercato, le relazioni commerciali internazionali e gli accordi legali
è nel migliore interesse del paziente.
Tuttavia, riteniamo anche che queste
questioni dovrebbero essere adattate
per il mercato dei distributori dentali.
SFERE SINGOLE
FILETTATE
Perché bisogna cambiare del
tutto le norme attuali?
La ragione principale per la revisione è che l’attuale legislazione UE risale alla fine degli anni Novanta ed
è considerata insufficiente da molti
per il nostro mercato in rapida evoluzione. Inoltre, alcuni stati membri
dell’UE hanno tentato di interpretare genericamente alcune di queste
regole, il che non è necessariamente
a beneficio del paziente.
Inoltre rende irregolare la concorrenza per i distributori che obbediscono alle norme.
Le vendite di materiali e
attrezzi dentali in Europa,
secondo un nostro sondaggio
del 2011, sono rimasti
abbastanza stabili. Qual è lo
stato attuale dell’industria sul
continente?
Dati preliminari dal nostro ultimo
sondaggio del settore mostrano che,
fatta eccezione per alcuni paesi, il
mercato ha raggiunto buone vendite. Ci potrebbe essere una leggera diminuzione nei segmenti di prodotti
tradizionali, visto che le vecchie tecnologie vengono sostituite da quelle
nuove, ma è ancora troppo presto
per fornire un quadro chiaro della
situazione attuale del mercato. Purtroppo, ancora non sono disponibili
tutti i dati dal nostro sondaggio 2012
sull’industria, che verranno discussi
durante il prossimo IDS.
Mentre le vendite di oggetti
vari e di servizi tecnici sono
leggermente aumentate nel
2011, la vendita di attrezzi
è diminuita di più del 2%. I
dentisti sono diventati più
sospettosi riguardo agli
investimenti?
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News Internazionali
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
i segmenti con maggiore
probabilità di crescita nei
prossimi anni?
Sicuramente vedremo una crescita
significativa nell’odontoiatria digitale, con nuove tecnologie come
scanner intraorali, il digital imaging e strumenti per la progettazione, che trovano la loro strada negli
studi dentistici. Anche i laboratori
odontoiatrici useranno sempre di
più le tecnologie CAD/CAM.
Tutti questi sviluppi determineranno come il mercato e i modelli di
business dentale si svilupperanno in
futuro.
Tradizionalmente l’Europa è
sempre stato uno dei mercati
più grandi per materiali
e attrezzature dentali, in
concorrenza solo con il Nord
America. Quanto importante
sono diventati i mercati
oltreoceano?
Va da sé che in termini di crescita economica, di capacità di spesa e di altri
fattori, i paesi BRIC (Brasile, Russia,
5
India, Cina) hanno un grande potenziale. I distributori dentali in Europa
saranno coinvolti in questo processo
in quanto possiamo aumentare l’accesso ad altri prodotti e tecnologie da
tutto il mondo. Da questo dato, possiamo dedurre che la concorrenza
aumenterà solo all’interno dell’UE.
Gli stati membri dovranno seguire
questi cambiamenti attentamente e
imparare a rispondere loro in maniera professionale e trasparente.
Daniel Zimmermann, DTI
<< pagina 4
Sviluppi socio-demografici e variazioni negli schemi di rimborsi dei servizi sanitari pubblici e di assicuratori
hanno avuto un impatto sulla spesa
sanitaria dei pazienti. Come un risultato della crisi finanziaria, le persone
hanno avuto difficoltà ad accedere
a capitale, attraverso prestiti bancari per esempio, che significa che
hanno meno soldi a disposizione per
cure mediche e dentistiche. Di conseguenza, dentisti e laboratori in tutto
il continente sono diventati piuttosto
riluttanti a fare grandi investimenti.
Durante una conferenza
stampa a dicembre a Colonia,
il presidente dell’Associazione
dell’industria dentale Tedesca,
dr. Martin Rickert, ha detto
che le prospettive per i mercati
dell’Europa meridionale sono
piuttosto negative a causa dei
vincoli finanziari che il settore
sanitario sta affrontando
in questo momento. Qual è
davvero la situazione?
Non è un segreto che alcuni paesi
dell’Europa meridionale che hanno
sofferto di più la crisi finanziaria
stanno mostrando una tendenza negativa per quanto riguarda gli investimenti nel settore dentale.
È probabile che questo si rifletterà nel
fatturato dello scorso anno.
Verso dove vede dirigersi
l’industria, e quali sono
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1. Milleman J, Putt M, DeLaurenti M, Souza S, Jenkins W. Comparison of gingivitis reduction and
plaque removal by Sonicare DiamondClean and a manual toothbrush. Data on file, 2011.
2. Colgan P, DeLaurenti M, Johnson M, Jenkins W, Strate J. Evaluation of stain removal by Philips
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Speciale Giovani
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
I valori dei futuri medici?
Sono la “virtute e canoscenza” per dirla con il padre Dante
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Se i valori preferiti dagli studenti sono quelli suindicati è curioso
osservare quali lo siano di meno
nella rosa di 13 valori proposti dalla
ricerca: ossia consapevolezza di sé,
capacità di gestire il conflitto d’interessi ed empatia.
Conforta soprattutto osservare la
coscienza in tutti gli studenti del
campione esaminato dell’importanza delle competenze non tecniche per così dire, giudicate fon-
damentali per la formazione e la
professionalità futura e dalle quali
emerge una medicina basata anche
su altruismo, sviluppo di nuove
competenze professionali, senso
del dovere e rispetto della persona.
Una medicina in cui l’attenzione
del medico non è focalizzata sulla
malattia, ma sul malato.
Come conforta il fatto che l’Università di Padova abbia recentemente
inserito nel percorso di studi di Medicina nuovi corsi su aspetti “umanistici”, come la comunicazione
medico-paziente, seguendo in contemporanea “virtute e canoscenza”
per dirla con il padre Dante.
Dental Tribune
Test
Facoltà
“Piacere, Dental Tribune,
l’aggiornamento continuo
su carta e su web”
Tabloid, Magazine, DTStudyClub
Definite le date
per i test di
ammissione
alla Facoltà di
Odontoiatria ’13/’14
Il 14 febbraio il Ministero dell’Università ha reso note le date dei test
di ammissione all’Università che,
in molti casi, risultano anticipate
a luglio 2013 e, dal 2014, ad aprile.
Il test di ammissione alla facoltà
di Medicina e Odontoiatria è stato
stabilito per il 23 luglio 2013 (data
unica sul territorio nazionale).
Sono inoltre state definite le date
delle prove di ammissione ai corsi ad accesso programmato per
l'anno accademico 2014-2015. Per
quanto riguarda la focoltà di Medicina e Odontoiatria l’appuntamento per gli studenti è l’8 aprile 2014.
Fonte: Alpha Test
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Speciale Giovani
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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Quando una giovane donna laureata
sceglie di diventare chirurgo orale
Fabrizia Luongo, giovane laureata, è di recente tornata da un Periodontics Preceptorship
Postgraduated Program presso l’UCLA (University of California Los Angeles)
Come è nata, in una giovane
laureata in Odontoiatria, la
passione per la Parodontologia e
la Chirurgia orale?
fiancandovi la costruzione di una famiglia. Senza il giusto
equilibrio, una donna non potrebbe mai sentirsi realizzata.
È possibile conciliare le due cose: si lavora perché si ama il
proprio lavoro e amare il lavoro rende possibile, se non indispensabile, la presenza di una famiglia.
Dental
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WEB ARTICLE
Il Consulente
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
In tempi bui meglio un Trust
per tutelare quel che si ha?
che interesse solo per coloro che
hanno potuto, o saputo, accumulare
beni in misura sostanziosa, mentre
ben poche attenzioni si riservano ai
propri beni se ritenuti insufficientemente cospicui. Per esempio, una
casa di proprietà, magari gravata
da un mutuo ipotecario, uno studio
attrezzato, ancorché in affitto, qualche piccolo investimento in titoli
e/o in assicurazioni e fondi. Troppo
poco perché certi argomenti, ritenuti distanti e altisonanti, solletichino il nostro interesse.
Nulla di più sbagliato. Sorvolando
sul fatto che la sostanzialità dei beni
non è un dato poi così oggettivo,
merita ricordare che tanto più è essenziale il nostro avere, quanto più
diviene fondamentale preservarlo.
Or bene, una volta compresa e condivisa quest’ottica prudenziale, val
la pena esordire in questa piccola
sintesi con un cenno allo strumento
più “modaiolo” degli ultimi anni: il
trust. Istituto di origine anglosassone che trova applicazione in diversi
ambiti della legislazione italiana, da
quando il nostro ordinamento giuridico ha ratificato la Convenzione
dell’Aja del 1° luglio 1985.
Il suo ingresso è stato, in realtà,
decisamente graduale. Prima del
1992 non ve n’era sostanzialmente
traccia, ed anche successivamente
è rimasto a lungo in odore di scomunica. Solo con la Finanziaria del
2007 venne introdotta un’espressa
disciplina in materia di trattamento
tributario del trust ai fini delle imposte dirette, sdoganando di fatto
questo strumento presso il grande
pubblico.
Si tratta di una forma negoziale
to
on
am
en
ed
S bia nc
e lla c a ri e
In un periodo caratterizzato da
molteplici incertezze lavorative,
da economie nazionali inferme,
da welfare scricchiolanti e precari,
oltre che da un malcelato attacco
verso le professioni, vilipese ormai
dalle stesse istituzioni, gli imperativi d’un professionista debbono essere sostanzialmente due: tutelare
quanto in proprio possesso, ossia il
patrimonio; e seguire nuove strade
di sviluppo personale per adattarsi
tempestivamente a quelle che saranno le fonti di reddito future.
Per ciò che attiene il primo imperativo, troppo spesso disatteso o
affrontato con superficialità, può
essere opportuno un breve riepilogo dei principali istituti offerti dalla
normativa oggi in vigore.
Si ritiene sovente che la tutela patrimoniale sia argomento di un qual-
c o m e p re v e n
zi
Trattamenti
Sbiancanti Cosmetici
Opalescence, sempre al passo con i tempi
Opalescence risponde perfettamente alla Direttiva Europea 2011/84/EU,
recepita a Gennaio 2013*, sui prodotti sbiancanti «cosmetici»
perchè in essa è contenuto il principio da sempre sostenuto da Ultradent:
IL TRATTAMENTO SBIANCANTE DEVE AVVENIRE SOTTO
LA SUPERVISIONE DEL PROFESSIONISTA DENTALE.
Ultradent Italia Srl - Via G.L. Bernini, 7 20094 Corsico (MI) - N. verde 800 830 715 - wwww.ultradent.it - info@ultradent.it
*GU n.22 del 26/01/2013 (Decreto 5/11/12)
Opalescence, l’alleato ideale per sorrisi brillanti
complessa consistente sostanzialmente in un soggetto (settlor o disponente) che trasferisce ad un altro
(trustee) beni o diritti (o anche l’intero proprio patrimonio) affinché
questi provveda ad amministrarli
nell’interesse del disponente o di
altro soggetto (beneficiario), oppure per il perseguimento di uno fine
determinato. L’istituto si sostanzia
quindi in un rapporto giuridico fondato sul rapporto di fiducia tra settlor e trustee (trust significa infatti
“affidamento”). Dalla definizione si
evince la caratteristica principale
del trust: i beni che vi sono inclusi,
mobili o immobili, non appartengono più al settlor disponente, né
ancora al beneficiario, né al trustee,
il quale è mero amministratore. In
realtà la proprietà dei beni o diritti
oggetto del trust spetta al trustee,
il quale è però gravato dall’obbligo
di amministrarli nell’interesse altrui. Tali beni o diritti costituiscono quindi un patrimonio separato
rispetto a quello personale del trustee e non fanno parte del regime
matrimoniale o della sua successione. Nella sostanza non sono quindi
più aggredibili, essendo sottratti
alla pretese dei creditori di ciascuno
dei tre soggetti.
La versatilità di questo istituto è
ragguardevole. I trust possono essere costituiti per tutelare il proprio
patrimonio immobiliare (c.d. trust
immobiliari), senza ricorrere a dispendiose società, per gestire beni
di diversa natura in favore di soggetti disabili (trust per disabili), rivelandosi preferibili alla convenzionale amministrazione di sostegno,
per favorire i ricambi generazionali
in impresa (societari) o ancora per
disciplinare rapporti familiari (c.d.
trust di famiglia) rivelandosi – ad
esempio – la soluzione ideale e definitiva per le coppie di fatto.
È finanche prevista la creazione di
trust senza indicazione di un beneficiario finale (c.d. trust opachi) e,
per quanto attiene la natura dei soggetti, i trustee possono essere persone ma anche società aventi come
oggetto sociale l’assistenza ai clienti
nell’istituzione dei trust e nella successiva gestione dei patrimoni.
Sorvolando sulle diverse sfumature immaginabili e immaginate, l’aspetto da evidenziare in questa sede
è la segregazione patrimoniale per
la quale i beni conferiti in trust costituiscono un patrimonio separato
pressoché immune da aggressioni.
In termini pratici, la stipula di un
trust è complessa quel tanto che basta da richiedere l’intervento di un
notaio, il quale, in genere, provvede
a riepilogare i diversi negozi giuridici nascenti in un unico documento
autenticabile e trascrivibile.
In termini fiscali, sebbene la circolare 11/E del 28 marzo 2012 abbia
leggermente inasprito le ritenute
alla fonte sul reddito imputato da
trust portando l’aliquota al 20%,
la recente sentenza n. 207/02/2012
della Commissione Tributaria Provinciale di Macerata, ne ha chiarito
l’estraneità da imposte di successione e donazione, oltre a confermarne
l’assoggettamento a sole imposte in
misura fissa per ciò che attiene registro, imposte ipotecarie e imposte
catastali.
La somma di tali precisazioni, che lo
rendono fiscalmente più appetibile
di altri e giuridicamente tutelante,
dovrebbe rappresentare uno stimolo sufficiente a verificarne onerosità
e vantaggi in relazione alla propria
situazione patrimoniale. Si rimandano a una successiva trattazione
le principali alternative al trust: dai
fondi patrimoniali ai vincoli di destinazione.
Alfredo
[9] =>
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Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
9
pHilipS
“Guerrieri della salute”: il progetto di responsabilità
sociale targato Philips
“Guerrieri della salute” è uno dei progetti
di responsabilità sociale di Philips rivolto ai
bambini delle scuole primarie. Più di 1000
studenti delle scuole primarie milanesi si
sono trasformati in veri e propri “guerrieri”
partecipando a laboratori ludico-educativi
condotti dai dipendenti volontari di Philips
per imparare, con semplici accorgimenti, a ridurre il consumo energetico e adottare stili di
vita più attenti e responsabili per il benessere
proprio e del nostro pianeta.
Dopo la visita dello scorso anno a Palazzo
Marino, in cui i bambini hanno portato il
loro messaggio al sindaco di Milano, questa
volta i “Guerrieri della salute” hanno invaso
pacificamente alcune redazioni milanesi per
diffondere il loro messaggio nel cuore del
mondo dell’informazione e dare così il via a
un tam-tam benefico e salutare capace di toccare sempre più persone: nei primi giorni di
febbraio, alcune classi milanesi hanno visitato
delle redazioni, “tappezzandole” di sticker con
i messaggio dei “guerrieri”.
I laboratori didattici nelle scuole e il blitz nelle redazioni sono due tasselli del più ampio
progetto di educazione alla sostenibilità –
promosso da Philips per stimolare comportamenti più responsabili, proprio a partire dalle
giovani generazioni – che gode del patrocinio
di Expo 2015 e della collaborazione del Comune di Milano. Il progetto ha come protagonisti
i sei “guerrieri” rappresentanti delle tematiche chiave su cui è costruito il percorso di
apprendimento: movimento, sonno, acqua e
aria, luce e sorriso.
Proprio sul sorriso i volontari
Philips hanno sensibilizzato i
bambini sull’importanza di un
corretto spazzolamento quotidiano, ai fini di una corretta
igiene orale, di sane abitudini alimentari, fondamentali in un’ottica di prevenzione non solo orale.
Per conoscere da vicino i contenuti didattici, i giochi e i consigli
dei “Guerrieri della salute” l’appuntamento è sul sito web dedicato www.guerrieridellasalute.
net. Un sito utile non solo agli insegnanti che vogliono riproporre
in autonomia i moduli educativi utilizzati, ma anche ai professionisti dell’area pedodontica che vogliono aiutare i
piccoli pazienti a comprendere meglio il
mondo della prevenzione orale.
Sonicare for Kids
Assicurarsi che i bambini imparino a lavare i denti nel modo corretto può essere
un’esperienza molto frustrante per i ge-
nitori. Tuttavia, aiutare i bambini a sviluppare
una corretta tecnica di spazzolamento, per il
tempo raccomandato dal dentista, è una sana
abitudine utile anche durante la vita adulta.
Sonicare for Kids è progettato per aiutare i
bambini a ottenere una buona igiene orale
imparando a lavarsi i denti da soli, fin da piccoli. Sonicare for Kids ha un design unico ed
è progettato per facilitare l’apprendimento.
Ha un’impugnatura ergonomica pensata per
le mani del bambino. Un timer incorporato
aumenta gradatamente il tempo di spazzolamento (in un periodo di utilizzo di 90 giorni),
fino a raggiungere il tempo ottimale di due
minuti, mentra una melodia si diffonde quando è il momento di
cambiare quadrante
della bocca. La testina è stata disegnata
per adeguarsi ai differenti stadi dello
sviluppo della manualità e dell’anatomia della bocca del
bambino.
Philips Consumer Lifestyle Italy
Via Casati, 23 - 20900 Monza - Tel.: +39 039 203 6831 - Fax: +39 039 203 6776
roland dG tHailand
GeaSS
Inaugurazione dei nuovi
Con Geass,
stabilimenti Roland di Bangkok la formazione
è completa
Acquaviva Picena, 11 febbraio 2013 – Roland annuncia la
nascita di Roland DG Thailand. Inaugurata ufficialmente
il 24 gennaio scorso, la sede si trova a Bangkok, in una delle zone più industrializzate della Thailandia.
Operativa già da ottobre 2012, Roland ha presentato ufficialmente la sua prima fabbrica fuori dal Giappone,
che avrà lo scopo di
supportare l’esportazione internazionale. La nuova sede,
infatti, permetterà
di aumentare la
produzione e di soddisfare la crescente
richiesta dei prodotti Roland. In più,
garantirà la disponibilità dei servizi di
approvvigionamento di tecnologie e prodotti, evitando
le problematiche che si presentarono con lo tsunami di
due anni fa. L’impiego di personale altamente qualificato
e della Digital Yatai, sistema di produzione a isole sviluppato da Roland DG, consentono una produzione di altissima qualità. Le Digital Yatai permettono la produzione
della periferica dall’inizio alla fine dallo stesso operatore,
con punti di controllo gestiti dal sistema, e coniuga la passione artigiana con altissimi standard di qualità.
Questo metodo ha permesso la produzione di 400 plotter
di grande formato negli ultimi due mesi del 2012. Roland
prevede di produrne 3700 unità nel 2013 e oltre 5000
unità negli anni successivi.
«Dal momento che l’espansione economica nei paesi in
via di sviluppo, tra cui l’Asia, è destinata a crescere ulteriormente nel medio e lungo termine, abbiamo deciso
di creare una base di produzione proprio in Thailandia,
al fine di progettare e realizzare prodotti che soddisfino
la domanda che proviene da questi territori» dichiara
Masahiro Tomioka, presidente della Roland DG Corporation. «Sono state le buone infrastrutture e la logistica
locali, oltre alla disponibilità di manodopera qualificata,
che hanno reso la Thailandia una destinazione molto
interessante per noi. Ma ancora più importante, è stata
la presenza di una forte rete di sostegno dell’industria,
frutto di politiche economiche e sociali, che hanno fatto ricadere la nostra scelta sulla Thailandia per la nostra
espansione globale».
Profilo aziendale
Dal 1991, Roland è presente con una sua società in Italia
e dal 1994 è incaricata di distribuire anche in Francia e
nei paesi dell’area balcanica i prodotti della Casa Madre
giapponese Roland DG Corporation.
Roland è particolarmente attenta alle problematiche
ambientali e alla salvaguardia delle risorse ed è certificata ISO 14001 sin dal 2000. Roland DG Mid Europe Srl
commercializza la propria offerta di sistemi e soluzioni
per la comunicazione visiva, le arti grafiche, l’incisoria e
la modellazione attraverso una rete capillare di rivenditori e curando particolarmente la parte post-vendita con
servizi di training e supporto dedicati all’utente finale.
Roland è anche fortemente presente sul web con un sito
istituzionale, un forum per utenti e un corporate blog.
Roland DG Mid Europe Srl
Via L. Da Vinci 1b, Zona industriale - 63030 Acquaviva Picena (AP) - Fax: +39.0735.576176 - www.rolanddg.it
Area Commerciale:+39.0735.586558 - dgsales@rolanddme.com - Area Tecnica +39.0735.586565 - dgservice@rolanddme.com
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orale, conoscere è necessario.
Per questo GEASS offre un programma
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Campus, percorsi teorico-pratici adatti a ogni livello di esperienza e rivolti
all’odontoiatra e all’odontotecnico. Grazie a un sito dedicato che guida nella
creazione di un percorso su misura, è facile scegliere tra le tante proposte a
catalogo e on demand, che spaziano dagli aspetti clinici a quelli protesici,
passando per i corsi hands-on e live surgery anche all’estero.
Inoltre, da quest’anno, l’offerta didattica GEASS si arricchisce di interessanti
proposte culturali, gli Study club, incontri serali a titolo gratuito gestiti e
coordinati da un clinico esperto. Gli Study club sono rivolti a un numero
ristretto di odontoiatri che desidera approfondire la conoscenza di un argomento della pratica quotidiana. Contesto informale, partecipazione attiva, confronto e riflessione: tutti plus di un gruppo omogeneo che desidera
crescere e migliorare. Per entrare in contatto diretto con il mondo GEASS,
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Italia da clinici esperti che gravitano attorno a GEASS. Il programma formativo GEASS è in continua evoluzione: per essere aggiornati su tutte le novità, è possibile consultare il sito www.geasscampus.it per i corsi, seguire su
Facebook la pagina GEASS Eventi, iscriversi alla newsletter attraverso il sito
istituzionale www.geass.it o contattare la segreteria organizzativa.
Segreteria organizzativa
Chiara Passone - Tel.: 0432.669191 - Fax: 0432.665323 - passonechiara@geass.it
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10 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
Kuraray
Sweden & M artina
Clearfil Majesty™ Es-2
Preparation Drills
Kuraray Noritake presenta il nuovo
composito intelligente
BOPT Technique del dott. Ignazio Loi
Durante i sette anni di sviluppo del prodotto, l’obiettivo di Kuraray Noritake è stato quello di
creare un composito che permettesse di realizzare restauri che fossero i più estetici e naturali
possibili, con un metodo di lavoro semplice e intuitivo.
Il risultato ottenuto è il nuovo composito intelligente CLEARFIL MAJESTY™ ES-2.
Grazie alle innovative tecnologie utilizzate, il nuovo composito Kuraray Noritake ha uno straordinario effetto mimetico che garantisce una perfetta integrazione con il dente naturale e una
nuova scala colori basata sulla luminosità. Questi due innovativi elementi permettono di ottenere restauri sorprendentemente naturali e altamente estetici, in modo semplice e intuitivo.
La nuova scala colori di CLEARFIL MAJESTY™ ES-2, approvata da VITA™, è basata sulla luminosità. I colori della scala VITA™ Classica con simile luminosità sono stati categorizzati nello stesso
gruppo. Questo perchè la luminosità è un fattore fondamentale per la giusta scelta del colore.
Inoltre, CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 è altamente mimetico grazie alle sue eccellenti proprietà ottiche (opalescenza, fluorescenza, diffusione della luce) che sono identiche a quelle del dente naturale. CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 offre
due alternative di restauro che possono
essere utilizzate in base al caso clinico
o al metodo di lavoro preferito dal dentista: il sistema Classic per la tecnica
monomassa e il sistema Premium per la
stratificazione multistrato/anatomica.
CLEARFIL MAJESTY è un marchio Kuraray Co., Ltd.
VITA è un marchio VITA Zahnfabrik, Bad
Sackingen, Germania.
In occasione del congresso nazionale della Sidoc a Roma, Sweden & Martina ha presentato una
selezione di frese diamantate per la preparazione a finire del moncone naturale, per consentire
l’adattamento delle mucose ai profili protesici determinati dalle corone.
Il protocollo protesico prende il nome di “Tecnica BOPT”, ossia Biologically Oriented Preparation Technique, a testimonianza del fatto che sono i tessuti stessi che si adattano naturalmente
alla preparazione e al restauro. La tecnica, messa a
punto e documentata dalla lunga esperienza clinica del dott. Ignazio Loi, ha dimostrato di garantire
la stabilità dei tessuti a medio e lungo termine.
Questa selezione di frese diamantate consente di
affrontare tutti gli step clinici per la preparazione
del moncone naturale, dalla separazione mesiodistale dell’elemento dentale dai suoi denti adiacenti, fino alla preparazione di tutti i piani, secondo la BOPT Technique. L’assortimento comprende
17 frese diamantate di forme e grane diverse, le
cui morfologie consentono di lavorare in modo
da non generare scalini o gronde che impediscano
il corretto e naturale adattamento delle mucose.
Le diverse grane permettono di arrivare gradualmente alla lucidatura del moncone per ottenere
una finitura superficiale ottimale.
Insieme all’assortimento di frese viene fornito un
pratico portafrese in acciaio inox sterilizzabile e
autoclavabile che consente di organizzare le frese
in maniera ergonomica.
Kuraray Europe Italia Srl
Tel.: 02.63471228- dental-italia@kuraray.eu - www.kuraray-dental.eu
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Caprioglio intervista
Felice Festa
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Presidente Sido 2013
Sei stato eletto presidente 3 anni fa. Cosa significa attendere tanto
per la presidenza attiva? Come giudichi la nuova impostazione del
direttivo Sido?
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Sido è divenuta una società sempre più con una vocazione internazionale.
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Luisa pagina 4
Premessa
1. Premesse storiche dell’Ortodonzia Estetica
2. Vantaggi e svantaggi del sistema
con allineatori
3. Le sistematiche ortodontiche con allineatori
4. Principi di biomeccanica
5. La presa delle impronte per il trattamento
con gli allineatori terapeutici
6. Gli attachment
7. Riduzione interprossimale dello smalto (IPR)
8. Gli obiettivi occlusali nel paziente adulto
9. Contenzione
10. Il management degli allineatori ortodontici
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News & Commenti
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
Spetta a noi guidare il cambiamento
non solamente ai politici
M
entre sto
scrivendo
questo
editoriale, l’Italia è
in piena campagna
elettorale per le
elezioni politiche.
Quando lo leggerò
stampato sulla rivista, gli italiani
avranno già deciso e i politici eletti
muoveranno i primi passi. Scrivo questo perché convinto che, in un periodo di incertezze e crisi come questo,
le speranze hanno un valore diverso:
sono la profonda e pura ambizione
di chi anela che tutto possa essere
migliore. Non è una speranza qualunque, è legata alla paura per il nostro
futuro professionale. Non desidero,
ovviamente, entrare nel merito della
valutazione politica, ma accennare
ad alcuni aspetti che potrebbero
essere rilevanti per nutrire la nostra
aspettativa di concreta fiducia. Punti
chiave sui quali sarà necessario fare
chiarezza, sia con i nostri rappresentanti sia con chi ci guiderà nella
politica sanitaria.
Siamo una categoria di piccole
aziende, con un grande rischio di
impresa, grandi responsabilità per il
personale assunto, grande potenziale
di investimento economico. Abbiamo
un’imponente capillarità sociale,
competenza clinica, un profondo
desiderio di cura dei pazienti, spirito
di sacrificio elevatissimo. Tutti questi
valori è ora che ci vengano riconosciuti. Può un nostro collega ortodontista piangere disperato per paura,
dopo aver fatto tutto quanto gli era
stato chiesto, dopo aver pagato i
propri dipendenti, dopo aver assolto
ogni dovere economico e ammini-
strativo? È successo, e il dramma
dell’imprenditore che non sopporta
più il peso della vita mi viene subito
alla mente, perché ormai frequente
fatto di cronaca.
Quali sono dunque alcune delle
speranze della nostra professione?
Personalmente, sul versante privato,
ritengo siano la riduzione della vessazione burocratica, la diminuzione e
riorganizzazione degli adempimenti,
la limitazione della medicina difensiva, il riconoscimento del rischio
d’impresa assunto, la deducibilità
degli investimenti, la detraibilità della
cura per il paziente, la delega di parte
della cura del Ssn al privato, la ridefinizione e aggiornamento delle tariffe
del terzo pagante. Una delle soluzioni
potrebbe essere l’aggregazione tra
realtà monoprofessionali, con personale che abbia competenze specifiche
amministrative. Personale che possa
occuparsi in modo costruttivo, competente ed esclusivo della gestione,
lasciando al clinico il fondamentale
governo clinico e umano del paziente.
Un grande aiuto sociale e culturale
può venire anche dal versante pubblico con garanzie sui livelli essenziali di
assistenza odontoiatrici (in particolare ortodontici), la mappatura
dell’offerta pubblica ortodontica con
indicatori di performance. Spetta
a noi delegare i nostri interlocutori
politici, stimolare i rappresentanti
associativi e sindacali per guidare il
cambiamento per il bene nostro e del
nostro paziente. Spetta a noi portare
con forza le nostre esperienze per un
cambiamento che oggi sento possibile. Dipende da noi.
Luca Levrini
Caprioglio intervista Felice Festa
Ritengo pertanto che imparare a fare
il presidente Sido richieda un apprendistato sempre più lungo, per uniformare la società agli standard delle
altre società internazionali, come per
esempio Aao e Eos.
Per questo motivo tre anni forse sono
stati appena sufficienti per organizzare il lavoro di un anno, summa della propria esperienza e di un lavoro
certosino condotto attraverso congressi in giro per il mondo alla ricerca
dei nomi emergenti.
nuove tecnologie e outcome clinici
per il lavoro in team specialistico.
Quest’anno l’Aao organizza il Winter
Meeeting insime alla Società di Parodontologia (2013 Winter Conference
with the American Academy of Periodontology. A collaborative approach
for today’s patient – Orthodontists
and periodontists working together),
mentre la Sido organizza lo Spring
Meeting insieme alla Sicoi (Orthodontics and Surgery Joint Upgrade
International Meeting). Motivo? Il
lavoro in team specialistico diventa
Quale sarà il leitmotiv della tua
presidenza?
“Le nuove tecnologie per i giovani
ortodontisti”, ossia i soci Sido che
vogliano tenersi aggiornati, senza
limiti di età. Stiamo vivendo una
rinascita dell’ortodonzia dovuta al
fiorire di tecniche diagnostiche tipo
3D, piezosurgery, diagnosi virtuali,
nuove tecnologie biomeccaniche,
dal low-friction al linguale, alle tecnologie virtuali, che inserendosi in
un momento di crisi economica,
spingono la Sido ad assolvere la sua
mission di aggiornamento continuo avanzato, per aumentare la
competitività ad alto livello, riducendo costi e tempi di trattamento.
Come primo evento Sido hai
organizzato, insieme a Sicoi, lo
Spring Meeting di Roma (21-23
marzo) dal titolo “Orthodontics
and Surgery joint upgrade”.
Perché l’hai organizzata
sul modello della Winter
Conference dell’Aao? Come
mai questa collaborazione
con Sicoi? Quale lo scopo
particolare di quest’evento
congiunto e quali saranno le
tematiche?
Lo Spring Meeting ripete il modello
della Winter Conference dell’Aao, un
joint meeting con una società affine, per scambiare aggiornamenti su
sempre più necessario nella pratica quotidiana, soprattutto alla luce
dell’alta velocità di innovazione tecnologica in settori affini. Se 30 anni
fa rendeva le tecnologie diagnostiche e terapeutiche obsolete dopo circa 5 anni, adesso questo accade dopo
circa 6-12 mesi. Le tematiche sono
sostanzialmente le nuove tecnologie.
Lo Spring Meeting si terrà presso il
Marriott Hotel a Roma, dal 21 al 23
marzo, si è scelta una location che
fosse sulla strada per Fiumicino per
agevolare i transfer. Il 21 di marzo
sono programmati due corsi precongresso: “3D Surgery & 3D Orthodontics upgrade”, curato dal prof. Mar-
chetti con i collaboratori, da Chung
How Kau (UK) e da B. Farrell (USA),
e “Piezosurgery & Orthodontics
Upgrade”, tenuto da Dibart (Usa),
da Keser (Dubai) e da Vercellotti. Il
22 marzo sessione multidisciplinare
dal titolo “Come la Chirurgia orale
può supportare il trattamento ortodontico”, che sarà divisa in tre temi:
“Implementazione dei risultati della
terapia ortodontica mediante nuove tecnologie chirurgiche”, relatori
T. Vercellotti, F. Faccioni, P. Nocini, T.
Wilcko (Usa), B. Wilmes (Germania),
G. Turatti, M. Giordano, M. Bovi, E.
Barbato, S. Dibart (Usa), E. I. Keser
(Dubai). Il 23 marzo sarà in programma un Orthodontic Track e
un Surgical Track, 2 sessioni parallele, una ortodontica e una chirurgica, con possibilità per i soci Sido
e quelli Sicoi di seguire i 2 programmi: una novità assoluta consentita
dall’attuale legislazione, che si uniforma alle norme internazionali.
Nell’Orthodontic Track sono programmate le relazioni di L. Favero,
B. Farrell, G. Fiorelli, C. Marchetti,
G. Iannetti; mentre nel Surgical
Track sono previste le relazioni di F.
Brugnami, A. Caiazzo, F. Pedetta, G.
Pellitteri, U. Schneider Moser, L. Moser, C. Luzi, A. Imbelloni, M. Finotti,
M. Del Torre, C. Raimondo. La Sido
si sta strutturando sul modello Aao.
Del resto le recenti modifiche di statuto sono andate in questa direzione.
Ad esempio, carica annuale del presidente con presenza in consiglio 4
anni prima, per preparare i congressi. Con i suoi 3300 soci, di cui oltre
1000 specialisti in Ortognatodonzia,
la Sido è al 2° posto nel mondo fra le
società, un dato oggettivo che si associa ad una notevole crescita scientifica. Anche senza il compianto Tiziano
Baccetti, punta di diamante di questa
schiera di valenti ricercatori clinici, il
panorama di relatori italiani nei congressi internazionali è imponente,
come la presenza di autori italiani
nelle maggiori testate di ortodonzia.
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107
CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITOR - Yvonne Bachmann
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EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
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Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
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Presidente Sido 2013
< pagina 1
LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PUBLISHER TORSTEN OEMUS
Per tutti questi motivi, sfruttando la
mia ormai trentennale esperienza di
rapporti soprattutto con l’ortodonzia Usa, il direttivo mi ha incaricato
di valutare la possibilità di interfacciarsi con l’Aao. La proposta, fatta al
Board Aao al congresso di Chicago del
maggio 2011, è stata perfezionata nei
congressi Eos di Istanbul (2011), di Honolulu (2012) e l’ultimo Eos (Santiago
de Compostela 2012), inframmezzata
da una fitta rete di comunicazioni email e telefoniche. Risultato pratico?
L’Aao avrebbe individuato in Sido un
partner internazionale per promuovere il proprio congresso e scientifico
su diversi progetti in collaborazione.
Questo accordo ha richiesto, non obbligatoriamente ma per convenienza
Sido, di uniformare l’organizzazione
strutturale e scientifica dei congressi,
in modo da far diventare la Sido come
una Aao europea a tutti gli effetti.
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Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111
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Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition
Anno IX Numero 3, Marzo 2013
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
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Massimo Boccaletti
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Sede legale e amministrativa
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AMMINISTRATORE
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DIRETTORE SCIENTIFICO
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CO-DIRETTORE SCIENTIFICO
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SUPERVISORE SCIENTIFICO
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Parlami del nuovo progetto
dedicato ai giovani ortodontisti
in occasione dello Spring
Meeting?
GRAPHIC DESIGNER
Angiolina Puglia
Il progetto Medicine Multi Treatment
Options nasce per offrire l’opportunità ai giovani soci di consultare sul
sito Sido un importante numero di
presentazioni su altrettanti casi clinici
trattati da un gruppo di ortodontisti
selezionati dalla Sido, una vera e propria biblioteca virtuale! Alcuni casi
possono generare non pochi dubbi
nella diagnosi e nella pianificazione
terapeutica; l’e-consulting Sido darà
l’opportunità ai soci di confrontare i
propri casi con altri con caratteristiche simili, trattati da soci esperti, in
modo da trarre autonomamente le
indicazioni necessarie a pianificare
il proprio trattamento nel modo più
corretto. Sarà inoltre possibile confrontarsi online direttamente con l’esperto sulle motivazioni che gli hanno
fatto preferire una particolare opzione terapeutica invece che un’altra.
REALIZZAZIONE
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> pagina 3
REDAZIONE
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TRADUZIONI SCIENTIFICHE
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DEL GRUPPO DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
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News & Commenti
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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Il 2° convegno è fissato ancora
una volta a Roma per il 18
aprile, in occasione del XX
congresso nazionale Collegio
dei docenti di Odontoiatria
con una giornata Sido Joins
Exellence “Current State of
Orthodontics and a look in
the future”. Chi sarà l’oratore
ufficiale ? E quali i temi trattati?
In occasione dell’oramai consolidata partecipazione alla giornata delle scuole, la Sido intende proporre
annualmente le attuali eccellenze
in ortodonzia, dedicando loro una
intera giornata di corso precongresso. Quest’anno la scelta è caduta su
Ravindra Nanda, direttore del Craniofacial Center dell’Università del
Connecticut. Terrà il corso su “Lo stato
dell’arte dell’Ortodonzia e uno sguardo sul futuro”. Temi previsti: – Come
rendere più veloce la terapia ortodontica; – L’ortodonzia basata sull’evidenza è realtà o esercizio dialettico?;
– I nuovi paradigmi in Chirurgia ortognatica: il Surgery First un’opzione
percorribile?; – Lo stato dell’arte del
low-friction e dei fili ortodontici; – Le
nuove tecnologie nella diagnosi e nel
trattamento: lo stato dell’arte; – La
meccanica ortodontica: si sta coordinando la meccanica con gli obiettivi
di trattamento? Come si vede gli argomenti trattati toccano alcuni fra gli
argomenti più attuali, soprattutto fra
i giovani ortodontisti che, ne sono certo, troveranno tematiche interessanti
e utili nella pratica professionale.
Nei giorni seguenti vi sarà
il convegno delle scuole di
specializzazione: un’occasione
per ricordare la prima
ricorrenza importante di
quest’anno, vale a dire i 40
anni dalla creazione dalla prima
scuola di specializzazione in
ortodonzia, avvenuta a Cagliari
per merito di Paolo Falconi, cui
anche tu hai avuto l’onore di
appartenere. Vuoi condividere
qui alcuni ricordi personali?
La scuola, dove ebbi la fortuna di
essere ammesso nel 1982, è rimasta
sempre nel mio cuore come in quello
di molti ortodontisti. Un ricordo per
me, come credo per altri, è particolarmente vivo: la percezione di entrare in una seconda famiglia, dove
l’apprendimento dell’ortodonzia era
sereno e affascinante, sempre risolto
nella percezione cartesiana dell’ortodonzia di Falconi, mitico caposcuola
di una generazione che ha portato
l’Italia a vette impensabili allora, ma
concretamente presenti. Basta pensare allo straordinario gruppo di docenti che c’era, tra cui Edmondo (Momo)
Fenicchia che per primo mi istradò,
ripetendomi gli appunti presi nella
settimana a Cagliari, e che mi presentò Bruno Genone, altra guida fondamentale nel percorso formativo.
Il clou della tua presidenza
verrà raggiunto col XV
congresso internazionale
Sido il 7-9 novembre a Roma,
intitolato “New Therapeutic
Tools in Orthodontics”. Come
saranno articolate le tre
giornate?
Rappresentano una tappa importante della storia
della società, punto di riferimento importante nel panorama mondiale dell’ortodonzia. Il sottotitolo sarà:
“Consensus Conferences to improve clinical practice”,
e riguarderanno alcuni settori innovativi e più dibattuti. Fra i primi, il Consensus su “Dosimetria CBCT e
3D”, mentre fra i classici quello sull’Atm, sul low-friction e sui traumi dentali in età pediatrica, sulla sleep
apnea e surgery first. Infine, un forum con consensus
degli editor delle maggiori testate ortodontiche.
In tale occasione ricorre anche il 45°
anniversario di fondazione della Sido.
Come intendi onorare tale ricorrenza?
Il modo migliore di onorare l’evento è la riforma
editoriale, che porterà presto, si spera, con un board di livello internazionale, all’impact factor di
PIO e alla realizzazione di un omologo del JCO
americano, giornale alla portata dello studio professionale.
Quale altra società, come tecnici, igienisti,
o assistenti sono stati invitati e con quali
scopi e relazioni?
La Sido invita classicamente Ortec, come società dei
tecnici, le società degli igienisti e quelle degli assistenti alla poltrona a realizzare i loro convegni all’interno
del congresso internazionale. Per la prima volta, inoltre, durante il congresso ci sarà un forum degli editor
delle riviste ortodontiche con impact factor.
3
Quale sarà il focus?
Il focus è sulla ricerca di una strategia editoriale
comune, pur nelle specializzazioni delle singole testate. Ad esempio, PIO si dovrebbe specializzare sui
consensi. A questo proposito, stiamo strutturando
sul suo sito un’area dedicata ai loro aggiornamenti. Dove si potranno scaricare periodicamente i
lavori delle commissioni, per aggiornare continuamente la pratica professionale.
Che senso hanno le ormai 15/16 società
supersettoriali all’interno di Sido?
Sono una struttura importante della Sido, la linfa
vitale.
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4
WEB ARTICLE
Clinica & Pratica
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Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
La figura dell’ortodontista
nei pazienti con labiopalatoschisi
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Clinica & Pratica
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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-
-
ti con labiopalatoschisi è stata riscontrata
una maggiore prevalenza di anomalie,
quali variazioni di numero, posizione e
dimensione dei denti, localizzate principalmente nell’area della schisi34,35.
Lucas e collaboratori36 hanno riportato
una più alta prevalenza di alterazioni nel
colore dello smalto nei bambini con labiopalatoschisi rispetto ad un gruppo di controllo, e hanno attribuito questo difetto al
trauma subito al momento della chirurgia.
Ribeiro e collaboratori36,37 riscontrarono
un’alta prevalenza di ipodonzia dell’incisivo laterale permanente sul lato della schisi
(49,6%), così come un tardato sviluppo delle radici rispetto al dente controlaterale.
Studi precedenti hanno riportato che
l’assenza congenita dell’incisivo laterale
permanente a livello della schisi è il risultato più comune nei bambini con labioschisi, palatoschisi, o entrambi38,39.
Dewinter et al. 40 riscontrarono l’agenesia
dell’incisivo laterale sul lato della schisi
Si potranno poi riscontrare con la crescita
altri problemi strettamente correlati alla
labiopalatoschisi tra cui:
difficoltà nel linguaggio: nei bambini fino
a 4 anni di età il più diffuso problema
dopo la riparazione della schisi palatina,
con o senza schisi del labbro, è la difficoltà
nel linguaggio. Lo sviluppo della capacità
espressiva e l’articolazione delle parole
sono spesso ritardati. Uno dei difetti più
comuni è la presenza di una voce nasale
dovuta a un’incompleta chiusura tra il palato molle e la parete faringea33. Sarà quindi necessaria una plastica ricostruttiva
delle strutture unitamente a una serie di
incontri con il logopedista;
problemi uditivi: l’udito di un bambino
affetto da palatoschisi o labiopalatoschisi
può essere compromesso sin dall’infanzia, in quanto spesso tali malformazioni
si associano a una patologia dell’orecchio
Figg. 1-6 - Trattamento paziente con labiopalatoschisi.
-
medio causata da un anomalo funzionamento della tuba di Eustachio, un piccolo
canale che collega la porzione posteriore del naso (rinofaringe) con l’orecchio
medio ed ha la funzione di equilibrare
la pressione dell’aria tra i due lati della
membrana timpanica, condizione questa
indispensabile per una normale capacità
uditiva. Nei pazienti affetti da labiopalatoschisi questo meccanismo viene alterato
per molteplici fattori, con il conseguente
anomalo funzionamento dell’attività ventilatoria tubarica che provoca un accumulo di secrezione sieromucosa all’interno
della cassa timpanica, condizione che
blocca le vibrazioni della membrana timpanica stessa.
I bambini con palatoschisi sono ad aumentato rischio di infezioni dell’orecchio,
in quanto più inclini ad accumulo di liquidi nell’orecchio medio. Se non trattate, le
infezioni dell’orecchio possono causare la
perdita dell’udito.
Per evitare che ciò accada, i bambini con
palatoschisi di solito vengono sottoposti a
un piccolo intervento chirurgico nel corso
del quale viene posizionato un drenaggio
transtimpanico che favorisce il bisogno di
tubi speciali posti nei timpani per aiutare
il drenaggio dei fluidi dall’orecchio;
problemi dentali e ortodontici: in sogget-
-
in più del 50% dei pazienti con tale malformazione, fuori dall’area della schisi nel
27,2% dei pazienti, mentre Brattstrom e
McWilliams41 rilevarono una percentuale
di agenesia del 27,8% fuori dell’area della
schisi nei pazienti con labio-palatoschisi
unilaterale, che era nettamente superiore
a quella del gruppo controllo (no schisi)
(3,6%). Nello studio di Akcam 42 e collaboratori è stata riscontrata una più alta prevalenza di microdonzia (1,9-4,2%) sul lato
della schisi rispetto alla popolazione generale. Un tasso superiore (22,2%) di denti
permanenti soprannumerari nella zona
della schisi è stata osservata in bambini
con labioschisi unilaterale, palatoschisi
o entrambe e che denti soprannumerari
legati a labiopalatoschisi risultano dalla frammentazione della lamina dentale
durante la formazione della schisi 43. Inoltre, in pazienti con labiopalatoschisi, lo
sviluppo della dimensione mascellare è
significativamente diverso: spesso è presente un cross-bite posteriore;
problemi psicosociali: è stato dimostrato
che le schisi labiopalatine hanno un effetto psicologico avverso sui bambini che ne
sono affetti, ma studi psicologici non sono
stati in grado di dimostrare la presenza di
un disturbo psicologico nei bambini affetti da queste patologie44 .
Terapia: un approccio multidisciplinare
Gli obiettivi del trattamento di un paziente affetto da labioschisi e palatoschisi sono
quelli di migliorare le varie funzioni orali
(masticazione, fonetica, deglutizione, mimica
ecc.), di ridurre al minimo la deformazione
del viso e le relative sequele psicologiche. Una
équipe di medici e altri specialisti, quali chirurghi orali, ortodontisti, ortopedici, protesisti, psicologi, pediatri e logopedisti, è solitamente coinvolta nella cura di questi bambini.
Il team sanitario deve lavorare insieme per
sviluppare un piano di cura capace di soddisfare le esigenze individuali di ogni paziente. Il trattamento di solito inizia nella prima
infanzia e continua spesso con la prima età
adulta.
Il compito dell’ortodontista è di trattare il
bambino affetto da palatoschisi nella dentizione decidua, mista e permanente e controllarlo per un periodo protratto di contenzione.
Pianificazione del trattamento
per pazienti con labiopalatoschisi
I pazienti con labiopalatoschisi richiedono generalmente un trattamento ortodontico intensivo e prolungato che può
essere necessario in uno o in tutti e quattro i seguenti stadi:
- durante l’infanzia prima dell’iniziale
correzione chirurgica del labbro;
- in fase di dentizione decidua avanzata e
dentizione mista iniziale;
- in fase di dentizione mista avanzata e
dentizione permanente iniziale;
- alla fine dell’adolescenza, dopo che si è
completata la crescita facciale, in associazione con la chirurgia ortognatica.
Ortopedia infantile
Un neonato con labiopalatoschisi quasi
sempre presenta alla
nascita un’arcata maxillare deformata. In
pazienti con una schisi
bilaterale, il segmento
premaxillare è spesso
dislocato anteriormente mentre i segmenti
posteriori sono collassati lingualmente.
Se l’alterazione della forma dell’arcata è
estremamente severa,
la chiusura chirurgica del labbro, che viene
normalmente eseguita nelle prime settimane di vita, può essere estremamente difficoltosa. Talvolta è necessario un intervento ortodontico per riposizionare i segmenti e per
arretrare il segmento premaxillare protruso,
al fine di ottenere una riparazione chirurgica
soddisfacente del labbro. In un bambino con
una schisi bilaterale possono essere necessari due tipi di movimento dei segmenti maxillari. In primo luogo, i segmenti maxillari
posteriori collassati devono essere espansi
lateralmente; quindi è necessario applicare
una pressione contro la premaxilla per riposizionarla posteriormente nella sua corretta
posizione nell’arcata.
Nei neonati i segmenti possono essere riposizionati in modo veloce e facile, così che il periodo di trattamento attivo duri poche settimane al massimo. I benefici a breve scadenza
sono più evidenti di quelli a lungo termine.
Per questa ragione il metodo è attualmente
meno usato rispetto ai tempi in cui l’entusiasmo per tali procedure era massimo. L’ortopedia prechirurgica infantile rimane utile nei
pochi neonati con segmenti estremamente
malposizionati, vale a dire quasi esclusivamente in quelli affetti da labiopalatoschisi bilaterale. Subito dopo il trattamento di ortopedia prechirurgica, necessario sia per ragioni
estetiche che funzionali, i neonati hanno un
5
aspetto molto migliore rispetto a quelli che
non l’hanno avuto.
Per alcuni mesi, dopo la chiusura del labbro,
viene utilizzata una placca passiva, simile a
un retainer ortodontico45. Tale placca in resina ha molteplici funzioni: innanzitutto,
creando una chiusura della schisi del palato,
permette al bambino di alimentarsi in maniera pressoché normale; una seconda importante funzione è quella di mantenere la
lingua in una posizione corretta, favorendo
quindi l’instaurarsi di normali meccanismi
di deglutizione; mediante l’utilizzo di tale apparecchiatura è inoltre possibile controllare
e guidare la crescita delle ossa mascellari in
modo tale da agevolare lo sviluppo armonico
del viso.
La placca va adattata periodicamente e sostituita per adeguarla alla crescita delle ossa
mascellari 46.
Trattamento in fase di dentizione decidua
avanzata e dentizione
mista iniziale
Nel periodo di dentizione decidua avanzata e
dentizione mista iniziale, i bambini con schisi palatale presentano molti problemi ortodontici che risultano non dalla schisi stessa,
ma dagli effetti della correzione chirurgica. I
pazienti con schisi palatale trattati chirurgicamente hanno la tendenza a sviluppare un
crossbite sia anteriore che laterale.
Il trattamento ortodontico deve essere considerato una parte necessaria della correzione
dei problemi di tali pazienti.
Non appena i denti permanenti iniziano a
erompere, si osserva una forte tendenza degli
incisivi superiori a fuoriuscire severamente
ruotati e in crossbite. Il principale obiettivo è
quello di correggere la posizione degli incisivi
e di preparare il paziente all’innesto dell’osso
alveolare.
Il periodo migliore per posizionare innesti
ossei coincide con la fase di inizio della dentizione mista (tra i 7 e i 10 anni). Sebbene gli innesti ossei alveolari sembrino controindicati
in età infantile, il posizionamento di un innesto nell’area di schisi alveolare prima dell’eruzione dell’incisivo laterale permanente (se
presente) o del canino permanente è vantaggioso. Questo intervento stabilizza l’area
di schisi e crea un ambiente sano per lo sviluppo dei denti permanenti 47. Ogni eventuale
allineamento degli incisivi o espansione dei
segmenti posteriori dovrebbe essere completato prima dell’innesto alveolare.
Trattamento in fase di dentizione
permanente iniziale
Non appena il canino e i premolari erompono, si evidenzia una tendenza del crossbite
posteriore a creare problemi; ciò avviene
particolarmente dal lato della schisi in una
situazione monolaterale; in questo periodo è
sempre necessario un trattamento con apparecchiatura fissa.
Con le procedure attuali di trattamento, che
includono innesto osseo a livello delle schisi
alveolari, è possibile chiudere gli spazi dovuti
ai denti mancanti; se la chiusura dello spazio
non è possibile, può essere necessario un movimento ortodontico per posizionare i denti
come pilastri per eventuali protesi fisse.
In tale circostanza può essere particolarmente utile un ponte incollato, al fine di provvedere a una sostituzione semipermanente dei
denti mancanti (Figg. 1-6).
Il trattamento ortodontico viene spesso completato a 14 anni, ma in molti casi un ponte
permanente non può essere realizzato prima
dei 17-18 anni. Un ponte fisso semipermanente è preferibile all’uso prolungato di un retainer rimovibile provvisto di una coroncina in
resina. Gli impianti dentali non sono indicati
nelle aree di schisi 45.
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Clinica & Pratica
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Chirurgia ortognatica per pazienti
con labiopalatoschisi
In alcuni pazienti con labiopalatoschisi,
dopo il completamento del trattamento ortodontico la continuazione di una crescita
attiva mandibolare determina nuovamente
condizioni di crossbite anteriore e laterale. Questa situazione risulta non tanto da
un’eccessiva crescita mandibolare, quanto
da una carenza di crescita maxillare, sia
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
in senso anteroposteriore che verticale. La
chirurgia ortognatica per riposizionare una
maxilla deficitaria in basso e in avanti può
rappresentare un ultimo necessario stadio
del trattamento di un paziente con labiopalatoschisi, che generalmente coincide con
un’età di circa 18 anni 48.
Occasionalmente, può essere necessario anche l’arretramento chirurgico mandibolare.
Dopo questi interventi si può procedere al
lavoro di ricostruzione protesica definitiva
dei denti mancanti 45 .
Conclusioni
Il piano di cura dei bambini affetti da labioschisi ha subito nel corso del tempo molte
modifiche; si è arrivati ad integrare gli interventi chirurgici in un programma riabilitativo più completo, che prevede l’utilizzo
di presidi ortopedici ortodontici, intervento
logopedico, eventuale assistenza da parte
dello psicologo.
Vi deve dunque essere un team completo capace di occuparsi della cura dei pazienti con
cheilognatopalatoschisi o, più in generale,
con malformazioni facciali o craniofacciali.
L’obiettivo è quello di ottenere un risultato
soddisfacente sotto tutti i profili: estetico,
fonetico e di sviluppo facciale, in modo da
ottenere una completa riabilitazione del paziente e un suo attivo inserimento nella vita
sociale.
Tutto ciò è ottenibile se vi è una stretta collaborazione tra i vari medici specialisti e i
genitori del bambino.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
Gruppo Eltek
Ricerca, progettazione e sviluppo anche
nel settore medicale
Il Gruppo Eltek è specializzato nella ricerca, progettazione, sviluppo
e produzione di componenti mecatronici. Tradizionalmente conosciuto per la componentistica nei
settori elettrodomestico e automobilistico, ha recentemente approcciato anche il settore medicale e la
ricerca avanzata nel campo delle
nano-biotecnologie.
L’azienda ha maturato una expertise in diversi settori, che vanno
dalla progettazione e costruzione
degli stampi all’elettronica, all’ingegnerizzazione di linee produtti-
ve semiautomatiche o completamente automatiche con capacità
variabili dalle piccole serie ai milioni di pezzi all’anno. La realtà
Eltek è strutturata in tre business
unit (Appliance, Automotive e Medical) in grado di garantire una
forte presenza internazionale, l’orientamento al prodotto e la ricerca e lo sviluppo continuo, grazie
all’impiego di tecnologie sempre
all’avanguardia.
Il know-how aziendale (progettazione, sviluppo prodotto e tecnologie) viene applicato al settore
medicale per la realizzazione di
componenti plastici di precisione
(particolari per dispositivi medici e farmaceutici, dispositivi
diagnostici e Loc), di sensoristica
(microsensori di pressione, sensori di pressione Mems e ceramici),
di dispositivi medici marcati Ce,
prodotti sia come Legal che come
Contract Manufacturer in regime
di En Iso13485. Eltek si propone nel
settore dentistico con alcuni prodotti innovativi realizzati in camera bianca (in ambiente classificato
Iso 7): uno di questi è il box che
presentiamo in questa occasione.
L’aspetto importante e innovativo
di questo oggetto è la costituzione
del materiale di base, realizzato
con un particolare polimero additivato, capace di ridurre e garantire la non proliferazione di muffe,
funghi e batteri (presenti in numero elevato nel cavo orale).
Il box antibatterico:
- è conforme agli standard internazionali della normativa
“Plastics - Measurement of antibacterial activity on plastics
surface” Iso 22196 (J IS Z 2801);
- ha una copertura del 99,9%
contro i batteri Ischerichia Coli
e Staphilococcus Aureus;
- l’efficacia dell’antibatterico si
protrae per tutta la vita del dispositivo;
- l’efficacia dell’antibatterico è
attiva anche in contatto con
l’acqua;
- l’efficacia dell’antibatterico è
attiva anche con superfici graffiate o abrase.
Dal punto di vista dell’ergonomia,
la scatola – per dimensioni, forma
e finitura – risulta ben impugnabile con una sola mano, anche nell’azione dell’apertura che avviane
con la sola pressione del pollice
nella zona di sgancio.
il silenzio dei batteri
Nel cavo orale si moltiplicano in ogni momento oltre 500 specie di batteri.
Per questo è fondamentale prendersi cura di bocca, denti e gengive, a
maggior ragione se si utilizza un apparecchio ortodontico. Ma non basta.
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Industry Report
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
7
Myobrace: dispositivo preformato
ortodontico funzionale attivo e passivo
Daniele pagina 8
14:49
C
M
Y
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MY
CY
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TMJ-MBV appositamente studiato per risolvere i problemi
K
del russamento e della respirazione a bocca aperta
Molte roncopatie beneficiano dell’aumento della dimensione
verticale intraorale associata ad avanzamento mandibolare.
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conosce la tua bocca
Fig. 1 - Dispositivo preformato Myobrace.
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8
Industry Report
< pagina 7
Tutto ciò è favorito dalla posizione
fisiologica che la lingua è costretta
ad assumere grazie alla “linguetta”
nella zona palatina della papilla interincisiva.
Ramirez-Yanez et al.5 hanno dimostrato l’aumento della distanza
intercanina, interpremolare e intermolare in 60 bambini con malocclusione di Classe II div. 1 in seguito a trattamento con Myobrace
per 12-18 mesi. In due studi condotti
separatamente, è stato evidente un
miglioramento dei rapporti verticali tra l’arcata superiore e l’arcata
inferiore in pazienti con Deep bite e
in pazienti con Open bite in seguito
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
a trattamento con Myobrace.
Secondo Ramirez-Yanez la presenza dell’apparecchio miofunzionale
non permette l’intercuspidazione e,
quindi, riduce l’attività dei muscoli
di chiusura (massetere profondo e
temporale posteriore), con conseguente sviluppo dell’unità dentoalveolare e spostamento dei denti
verso la superficie occlusale del dispositivo6. In questo modo la curva
di Spee, che nei casi di morso profondo è più accentuata, tende ad appiattirsi e si ha quindi un aumento
della dimensione verticale. Usumez
et al. hanno notato che trattare con
Myobrace pazienti con morso aperto
anteriore porta a una rieducazione
della lingua che viene stimolata dal-
DESTRA
ALIGN TO 1-2
RULER
MB1
MB2
MB3
MB4
MB5
MB6
MB7
SINISTRA
tività del muscolo mentoniero toccando la mucosa interna del labbro
inferiore con gli scudi vestibolari, e
stimola così l’attività dell’orbicolare8,9. Le indicazioni al trattamento
con Myobrace sono malocclusioni
moderate con 4-6 mm di affollamento e Cl. II con meno di 5 mm di
overjet. Comunque, se utilizzato in
caso di malocclusioni severe migliorerà la forma di arcata e correggerà le
abitudini viziate pur non risolvendo
completamente il caso.
Come tutti gli apparecchi miofunzionali prefabbricati, in caso di affollamenti severi (superiori a 7 mm),
Myobrace può non calzare in modo
corretto; per tale motivo MRC ha
prodotto Myobrace Starter (MBS),
un apparecchio funzionale in silicone senza le cellette per i denti, con
un parte interna molto morbida per
favorirne la massima adattabilità.
MBS può essere usato per 6-12 mesi
per migliorare la forma di arcata e
l’allineamento dentale così da permettere l’inserimento di Myobrace
per il trattamento vero e proprio.
Conclusioni
Fig. 4
biosanititier copia.pdf
1
14/11/12
15:48
Figg. 5a-c - Misuratore, e utilizzo dello stesso, per definire la misura del Myobrace.
Acqua iperossigenata:
la nuova frontiera ecologica
la linguetta situata nell’area della papilla interincisale superiore: quando
la lingua è in posizione fisiologica, il
dorso spinge sul terzo cervicale della
corona e della radice dei premolari
superiori. In questo modo, riducendo la spinta sulla zona anteriore della
mandibola, questa tende a ruotare in
senso antiorario chiudendo il morso
aperto7. Altri ricercatori come Tosello et al., Lowe e Tokada hanno notato
che anche la competenza labiale migliora perché Myobrace riduce l’at-
Dalla nostra esperienza possiamo
dichiarare che Myobrace può essere utilizzato in sostituzione di altri
apparecchi funzionali; è infatti una
valida alternativa al trattamento
delle malocclusioni in età precoce,
in quanto agisce avanzando la mandibola e migliorando l’affollamento
dentale e l’allineamento. Anche se
il produttore consiglia l’utilizzo di
Myobrace a partire dagli 8 anni, in
pazienti con overjet non superiore
a 5 mm e affollamento di 4-6 mm,
possiamo affermare che si ottengono risultati anche utilizzando il
dispositivo in bambini a partire dai
6 anni di età, con overjet 7 mm e affollamento oltre i 6 mm10. Myobrace è un apparecchio rimovibile che
associa la rieducazione della muscolatura orale alle proprietà di un
posizionatore dentale, agendo sulla
respirazione orale, sulla deglutizione atipica e sulla suzione del pollice.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
C
M
Y
CM
MY
Fig. 6 - Metodo di utilizzo del misuratore Myobrace.
CY
Disinfettante ad ampio
spettro a base di acqua
ossigenata.
CMY
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Senza alcool, senza sali
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L’unica sostanza rilasciata
è l’OSSIGENO
Fig. 7 - Adattamento sul modello del Myobrace.
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Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
WEB ARTICLE
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Clinica & Pratica
9
autore
Smile Makeover: Ortodonzia preprotesica
finalizzata alla Cosmesi odontoiatrica
Valerio pagina 10
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10 Clinica & Pratica
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
<< pagina 9
Fase protesica
Fig. 4d - Esame ClinCheck post trattamento ortodontico Invisalign.
La proposta virtuale del nuovo sorriso (Figg. 6a, b) viene accettata dal
paziente solo per i 6 elementi del
gruppo incisale superiore; il clinico, infatti, aveva precedentemente
proposto un aumento vestibolare
anche degli elementi premolari al
Il tecnico ha così la possibilità di rivedere tutto il caso clinico, dai primi elaborati digitali al progetto che
da virtuale diventa così realtà; i manufatti protesici vengono eseguiti
in disilicatio di litio, quindi applicati sugli elementi dentali (Figg. 8ad; 9a, b). Il recupero dell’armonia
estetica del sorriso (Fig. 10) influisce
sull’autostima della persona con
conseguente miglioramento della
qualità della vita stessa del paziente
(Figg. 11a-b). Viene infine prescritta
al paziente la contenzione in policarbonato da inserire sulle arcate
dentali durante la notte, e consigliata se vengono praticati sport che
possono potenzialmente porre in
atto eventuali traumi dentali.
complementari, sia per le finalità
clinico-estetiche che per i risultati
terapeutici, può diventare un protocollo routinario nello studio estetico odontoiatrico; Smile Design e il
mock up sono divenuti strumenti
indispensabili in Estetica e Cosmesi dentale nella maggior parte dei
casi. Il tempo e il costo che ne deriva sono il miglior investimento per
il successo finale. Più è accurata la
diagnosi estetica, più sarà accurata
la terapia odontoiatrica: senza una
buona diagnosi clinica, suffragata
da un’attenta analisi estetica, la terapia è un azzardo, e l’insoddisfazione molto probabile per tutto il
team e per il paziente.
Conclusioni
Hanno partecipato alla realizzazione del
caso clinico presentato gli odontotecnici Roger Pagano e Enzo Librandi.
La sinergia tra tecniche diverse ma
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
Figg. 5a; 6a, b - Analisi computerizzata Digital Dental Design.
Fig. 8a-d - Preparazione protesico-cosmetica elementi dentali (a). Prova biscotto delle faccette; aumento morfologia dentale
degli elementi (b). Prova faccette ceramiche (c). Rapporto computerizzato delle faccette relativo a Digital Dental Design (d).
Figg. 9a, b - Arcate dentali visione occlusale.
Figg. 7a-d - Mock up estetico in situ.
fine di migliorare ulteriormente
l’estetica dell’arcata superiore nel
contesto dell’analisi corridoio labiale. Pertanto, al fine di verificare nella
sua realizzazione viene preparata la
ceratura diagnostica da cui viene
estrapolato il mock up (Figg. 7a-d)
che viene provato direttamente
nella bocca del paziente. Per poter
avere il pieno consenso del paziente
e la possibilità di verificare ulteriori
ritocchi di carattere estetico funzionale, si decide di lasciare il prototipo
in situ per alcuni giorni; questo è il
punto cardine del risultato cosmetico, poiché il paziente ha la possibilità di mettersi alla prova, o meglio
può indossare il suo nuovo “abito
dentale” che può altresì esibire con
disinvoltura a parenti e amici.
Riveduto e corretto il mock up, viene registrato con ulteriore impronta
e inviato al laboratorio odontotecnico per l’elaborazione del manufatto
protesico: faccette ceramiche.
Fig. 10 - Faccette ceramiche in situ.
Figg. 11a-b - Il recupero dell’armonia estetica del sorriso influisce sull’autostima
della persona.
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Attualità 11
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
Alla vigilia di una grande campagna
Lieto evento in casa Align Technology
Ci sono nella vita degli individui e delle aziende dei giri di boa, svolte di vita da ricordare come fondamentali per le conseguenze che si
rifletteranno nel futuro. Nel Gruppo Align Technology, si può affermare senza tema di smentite che il nuovo materiale Smart Track,
presentato a Milano con l’autorevolezza derivante da otto anni di
studi, verrà ricordato come una tappa fondamentale nella crescita
di per sé tumultuosa dell’Azienda, ed in generale della tecnologia
degli allineatori. Frutto di una scientificità indiscussa, il materiale di nuova generazione per allineatori trasparenti, quintessenza
dell’adattabilità, promette di far parlare di sé nella storia di Invisalign e degli adattatori in genere come di un “prima” e di un “dopo”.
La sua presentazione alla stampa e alla professione offre anche il
destro per uno scambio di idee con Enrico Mamoli, general manager di Align Technology, il quale tiene subito a chiarire, riguardo
agli allineatori, il divario che intercorre (o meglio che intercorreva)
tra estetica e funzionalità. «Se fino al 2008 si poteva parlare quasi esclusivamente di estetica – osserva – ora non è certamente più
così. L’accento posto, anche durante la conferenza stampa, sulla
scientificità del nuovo prodotto indica la direzione decisamente
intrapresa dall’Azienda». Oltre lo SmartTrack, il passaggio dall’estetico al funzionale e quindi allo scientifico, nobilitato da un solido
background conoscitivo, sta convincendo la comunità degli studiosi come attesta l’attenzione agli allineatori invisibili dimostrata da
autorevoli esponenti dell’ortodonzia. Tra l’altro, prima di indossarli
è necessario lavarsi i denti: un bell’impulso, quindi, all’igiene orale.
Funzionalità e scientificità che per ora, tuttavia, sono appannaggio
conoscitivo solo degli addetti ai lavori. Mentre tutti sanno infatti
cosa sono i fili e i brackets metallici, gli allineatori trasparenti sono
poco conosciuti perfino dalle categorie più sensibili e attente all’estetica, come teenager o “l’eterno femminino”. E non solamente
perché costano in genere più cari o per i limiti legislativi riguardanti l’informazione scientifica, che pure incidono sulla conoscibilità,
ma «perché negli anni passati si è fatto poco o nulla in Italia per farli conoscere» osserva Mamoli. Non avviene come in Gran Bretagna,
dove in merito agli allineatori trasparenti si parla,
con linguaggio da marketing, di acknowledgement
(riconoscimento) o di awareness (consapevolezza).
E dove va perfino in onda un programma tv come
The bachelor, sponsorizzato da Invisalign, che ha
generato un incredibile quantità di contatti web per
avere informazioni riguardanti il prodotto e la metodica. Siamo veramente agli antipodi. Con l’arrivo del
nuovo general manager, tuttavia, il gap conoscitivo
secondo cui moltissimi conoscono i ferri in bocca, e pochi quelli
invisibili, potrebbe essere colmato. «Stiamo esplorando anche
noi le varie possibilità offerte dai media – conferma Mamoli – per
cercare di recuperare il tempo perduto». L’optimum sarebbe raggiungere quella identificazione del marchio secondo cui si tende a
chiamare ferodo ogni tipo di freno, scotch ogni nastro di gomma,
nutella ogni cioccolata in vaso. Con Invisalign il fenomeno in verità
è già cominciato, con la spiacevole coda di dentisti che mettono altri allineatori chiamandoli impropriamente Invisalign. L’obiettivo
ambizioso, per nulla nascosto, di Mamoli è «fare di ogni sorriso un
sorriso Invisalign» (make every smile an Invisalign smile) «anche se
– afferma – il trattamento non è facile. Perché richiede competenza
e capacità di vedere oltre. Ma il nostro supporto al medico Invisalign come Azienda è totale».
INVISALIGN CELEBRA 15
ANNI DI INNOVAZIONE
®
Lo scorso 11 febbraio a Milano e il 13 febbraio a
Roma, nel corso di due serate organizzate in location prestigiose, Align Technology ha lanciato e
presentato in Italia una nuova gamma di prodotti
Invisalign®. Si tratta del nuovo materiale SmartTrack™ per allineatori trasparenti Invisalign®, del
sistema Invisalign® i7 e infine Invisalign G4 Enhancements, le nuove funzioni SmartForce®. Gli
ospiti dell’evento di Milano, dopo il benvenuto del
general manager Enrico Mamoli, hanno seguito
le presentazioni di John Morton, ingegnere biomedico presso il Rensselaer
Polytechnic Institute, attuale direttore della Ricerca e Tecnologia di Align
Technology, del dott. Tommaso Castroflorio e del dott. Francesco Garino.
Durante un affollato aperitivo, ne parliamo con il dott. Garino, specialista
in ortognatodonzia, clinico noto sui nostri giornali, anche in qualità di chief
dental officer alle Olimpiadi invernali di Torino nel 2006.
John Morton, nella sua
presentazione su SmartTrack™,
ha sottolineato che il punto
di partenza è stato «non
possiamo controllare il dente,
ma il materiale sì».
Align Technology – che dal 1997 produce il sistema Invisalign®, un sistema di allineatori che seguono una
metodica e dei protocolli ortodontici
innovativi al loro esordio e che da
anni danno ottimi risultati – è nota
per la sua importante propensione
alla ricerca e allo sviluppo, ma anche
per la grande attenzione alle richieste
degli opinion leader nel mondo e dei
suoi utilizzatori. L’obiettivo di Align
Technology è ora quello di rispondere a quella che è una delle esigenze
principali dell’ortodontista: ottenere
movimenti dentali predicibili. Partendo dalla frase da lei citata e da una
base solida di un protocollo valido,
si è scelto di lavorare sulla variabile
“materiale”, agevolati dalla continua
evoluzione degli stessi, per ottenere
un miglior esito clinico e quindi migliorare la versione precedente.
Quanti anni è durata questa
ricerca?
Otto anni per sviluppare un materiale ad hoc, con una formula esclusiva,
oggi di proprietà di Align Technology.
Quali caratteristiche ha
SmartTrack™ per il clinico?
È un materiale molto elastico che
produce una forza più delicata e,
quindi, più costante. Questa specificità ha degli importanti vantaggi per
il clinico perché permette un’adesione
più precisa e consente di migliorare il
controllo del movimento dentale. La
maggiore flessibilità che caratterizza
SmartTrack™ ottimizza infatti l’adattamento alla morfologia dentale, agli
attachment e agli spazi interprossimali. Una calzata migliore permette
un punto di contatto più costante,
migliorando il movimento dei denti.
E per i pazienti?
Per i pazienti ci sono dei vantaggi, e
non solo nel risultato clinico. Infatti
gli allineatori costruiti con SmartTrack™, pur mantenendo le stesse caratteristiche estetiche e di trasparenza
degli allineatori tradizionali, sono più
comodi da indossare e da rimuovere,
Science in Every Smile
Ad Invisalign, comprendiamo che i Suoi obiettivi sono eccellenza clinica e
risultati consistenti in tutti gli aspetti della Sua attività. Per questo motivo,
lavoriamo incessantemente per restare all’avanguardia dell’innovazione
scientifica allo scopo di ottenere i risultati clinici che Lei e i Suoi pazienti
si aspettano.
LA STORIA DELL’INNOVAZIONE INVISALIGN
2013
Il nostro impegno sulla ricerca e sviluppo ci ha permesso
di introdurre molteplici innovazioni allo scopo di
migliorare i risultati clinici per i pazienti.
SmartTrack
2011
2011
2010
2009
• Predicibilità
clinica
migliorata
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ottimizzati per
estrusione e
rotazione
• Caratteristiche
SmartForce®
migliorate
• La nuova
generazione
di innovazioni
cliniche
SmartForce®
• Precision Cuts
• Nuovo
Invisalign
Doctor Site
e software
ClinCheck®
migliorato
• per pazienti
non trattati
con Invisalign
• Forza più
costante.
Controllo più
consistente
• Progettato
specificamente
per movimenti
dentali minori,
ottenendo
risultati in soli
tre mesi
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• Progettato
per ottenere
risultati clinici
ancora migliori
Innovazione costante
Oltre al lancio di SmartTrack, il nostro nuovo materiale altamente elastico che
permette movimenti dentali più predicibili, siamo orgogliosi di introdurre gli
sviluppi apportati a Invisalign G4, che ora include attachment ottimizzati per
il controllo del movimento radicolare per gli incisivi superiori, tutti i canini e
tutti i premolari. Inoltre, il lancio di Invisalign i7 offre una soluzione facile e
conveniente per movimenti dentali minori.
PER SAPERNE DI PIÙ SUL NOSTRO IMPEGNO COSTANTE NELL’INNOVAZIONE
DEI NOSTRI PRODOTTI, SE LEI È GIÀ UN INVISALIGN PROVIDER, VISITI
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> pagina 12
Invisalign, ClinCheck, SmartForce e SmartTrack, tra gli altri, sono marchi e/o marchi registrati di Align Technology, Inc. o di una delle sue consociate o affiliate e possono essere
registrati negli Stati Uniti e/o in altri paesi.
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12 Attualità
Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2013
Quali altre considerazioni su questa ricerca sui pazienti?
< pagina 11
poiché producono meno resistenza all’inserzione/rimozione (in
quanto più elastici), favorendo la costanza della forza e quindi
il movimento. Nel Protocollo di Ricerca da noi messo a punto
si è constatato che i pazienti non avevano riscontrato nessun
fastidio nelle prime 48 ore.
È facilmente comprensibile che questo contribuisca ad aumentare la compliance del paziente. Nel gruppo da noi analizzato c’è sempre stato un atteggiamento molto disciplinato, e il
comfort è certamente un enorme vantaggio.
< pagina 3
Non si creano così piccole e
agguerrite lobby interne?
Si va verso terapie combinate. Avremo
una sessione dedicata a queste nuove
strategie terapeutiche durante il congresso. Inoltre abbiamo già coinvolto
le società nell’e-consulting Multitreatment Options, così più che chiudersi
in se stesse, le società si confronteranno sulle strategie terapeutiche, combinandole per velocizzare e ottimizzare i
trattamenti.
Quali supporti e come aiutare
gli specializzandi e i giovani
specialisti ad avere fiducia e
iniziare una libera professione
con propri studi, senza essere
freelance per sempre?
La mission Sido è da sempre l’aggiornamento, in cui da quest’anno abbiamo introdotto uno schema operativo
pratico, per due argomenti a cuore dei
giovani: piezosurgery in ortodonzia
e miniscrews. Abbiamo organizzato
due corsi pratici al congresso, in cui
un gruppo limitato potrà lavorare su
simulatori per queste due nuove tecnologie. Sido si sta inoltre preoccupando
di aggiornare in tempo reale i giovani
per la competitività globale. Se tutti
vogliono il proprio studio ad alta tecnologia, magari dividendone il costo
con altri colleghi, vogliamo anche che
i giovani guardino ai mercati esteri
emergenti. Stiamo adeguando l’offerta di aggiornamento anche ad essi.
Quanto spazio e quali futuri
rapporti intendi realizzare all’Ibo
(Italian Board Orthodontics)?
L’Ibo è stata costituita dalla Sido come
suo fiore all’occhiello. Come per l’American Board of Orthodontics, vogliamo
stimolare i soci a prendere la certificazione Ibo. Inoltre, esso avrà sempre più
spazio nei nostri congressi, diventando
una certificazione di qualità dell’attività culturale. Per esempio, in questo
congresso sovrintenderà alla qualità
dell’e-consulting.
Quali rapporti e programmi
con Eos (European Orthodontic
Society) e con Aao (American
Ortodontic association) intendi
sviluppare?
Con Eos abbiamo un progetto comune che si finalizzerà nel 2015, con la
presidenza di Francesca Miotti. Obiettivo è dare spazio internazionale a un
maggior numero di giovani emergenti.
Con Aao abbiamo una collaborazione
consolidata. Vorrei approfondire lo
scambio di web e-consulting di grande
interesse, soprattutto con i webinar, seminari via web, molto in auge negli Usa.
Come intendi proseguire
o modificare il già vasto
Per prima cosa segnalo che abbiamo trattato sia casi semplici che
complessi. Inoltre, non abbiamo mai riscontrato danneggiamenti
dell’allineatore e, nei casi analizzati, le rifiniture, così importanti in
tutta l’ortodonzia, sono risultate ridotte come numero di allineatori e, di conseguenza, come tempo.
Quale Protocollo si applica con SmartTrack™?
Questa domanda mi permette di dire una cosa importantissima: non ho cambiato il processo di utilizzo degli allineatori,
non ho modificato il modo di pensare, né l’impostazione di
programma Sido
sulla solidarietà?
Si sta trasformando in quel che è sempre stato, un volontariato per curare
bambini in affido. Ora aggiungeremo
un “Progetto S. Patrignano”, per aiutare i diplomati a trovare lavoro come
assistenti alla poltrona negli studi ortodontici.
Con i presidenti che ti seguiranno
fino al 2016, avete preparato
un programma per dare alla
Sido una continuità culturale.
Quale sarà la programmazione
dell’aggiornamento?
Il sottotitolo dell’aggiornamento fino
al 2016 è “Le nuove tecnologie”. In particolare, Claudio Lanteri si soffermerà sulle apparecchiature funzionali,
Giampietro Farronato sulle terapie
interdisciplinari, e Silvia Allegrini sulla
terapia dell’adulto.
Il consiglio direttivo, con la tua
presidenza, presenta interessanti
novità editoriali. Le puoi illustrare?
Stiamo ristrutturando le testate in
vista di scadenze contrattuali. Vorremmo avere un sistema editoriale a
tutto campo per le necessità degli or-
todontisti, stimolandoli a un rapporto di aggiornamento via web, che si
sta concretizzando con l’open access
e con un giornale online come Progress, mentre la nuova testata clinica,
al posto di Mondo Ortodontico, sarà
anche cartacea. Progress in Orthodontics è stato spostato dalla casa
editrice Elesevier a Springer perché
scadeva il contratto ed Elsevier sta restringendolasuaareaoperativainItalia.
Una domanda in quanto
decano degli specialisti italiani
in ortodonzia: come pensi di
sviluppare e diffondere nei
media la figura dello specialista?
Quali rapporti con Asio e Suso?
Abbiamo strutturato un team di specialisti del marketing che veicolerà al
meglio l’immagine dello specialista.
Quanto ai rapporti Suso e Aiso, i due
sindacati hanno possibilità di convivere, pur nelle loro specializzazioni diverse. Stiamo sviluppando una
anagrafe aggiornata degli specialisti
in ortodonzia iscritti Sido. Oggi (ma
l’anagrafe non è completa) sono oltre
mille, il che pone la Sido al vertice fra
le società ortodontiche nel mondo. Dei
restanti 2500 circa, una quota sono
trattamento né i protocolli! La maggior performance è dovuta
al materiale. È fondamentale non farsi prendere dalla tentazione di cambiare nulla, tanto meno i tempi di trattamento.
Un suggerimento per i colleghi?
SmartTrack™ e SmartForce possono davvero dare ottimi risultati anche con l’utilizzo dello scanner intraorale iTero, che non
utilizza nessuna polvere. Una precisa impronta 3D rappresenta
una marcia in più nei trattamenti con Invisalign®.
esclusivisti a tempo pieno, altri a tempo parziale e una piccola percentuale
dentisti iscritti per motivi culturali.
Quale messaggio inviare
ai giovani soci Sido?
Venite numerosi allo Spring e al Congresso e collegatevi al sito Sido dove
troverete varie novità. Vi invieremo comunque come consueto le newsletter.
Oltre alla componente scientifica,
hai curato anche momenti
di grande importanza, di
aggregamento e soddisfazione
per i soci ed ancor più di coesione.
Per esempio, con l’udienza papale
il 6 novembre, con la visita
privata alla Cappella Sistina e
con la cena nei Musei Vaticani l’8
novembre. Vuoi parlarcene?
Aggiungo anche la visita privata ai
Musei Capitolini del 22 marzo, durante lo Spring Meeting, cui seguirà la
cena di gala sulla Terrazza Caffarelli
al Campidoglio, dalla quale si domina gran parte della Roma antica. Per
questa cena i posti sono limitati. Mi
Patrizia
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Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
WEB ARTICLE
Medicina Interdisciplinare 11
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
Le correlazioni tra Hpv
e carcinoma orofaringeo
Francesco< pagina 12
Fig. 1 - Carcinoma squamocellulare della commensura orale.
SODIO JALURONATO + AMINOACIDI
Medical Device di classe IIa CE 0373
Gel coadiuvante nei processi
di rigenerazione della mucosa orale
grande
A C
M O
B N
U FE
LA Z
T O IO
R NI
IA
LI
Il carcinoma orale rappresenta una
delle patologie maggiormente diffuse a livello mondiale con evidenti
e gravi ricadute socio-economiche
e di sopravvivenza, in relazione al
ritardo diagnostico nel campo della
medicina orale. Gli sconfortanti dati
epidemiologici sul carcinoma orale
impongono una seria riflessione. Il
carcinoma squamoso del cavo orale è tra le dieci neoplasie maligne
più diffuse al mondo, con tassi di
sopravvivenza a cinque anni dalla
diagnosi relativamente bassi (circa
60%)1 e sostanzialmente immutati
negli ultimi trent’anni. La prevenzione primaria è un ovvio obiettivo
da perseguire per ottenere un miglioramento di tali dati e gli odontoiatri dovrebbero essere coinvolti, al
pari delle altre categorie di operatori
sanitari, nelle strategie atte a sensibilizzare la popolazione sui gravi rischi connessi al fumo di sigaretta e
all’abuso di sostanze alcoliche (riconosciuti fattori di rischio per l’insorgenza del carcinoma orale).
Ma è soprattutto nella prevenzione
secondaria, e cioè nella diagnosi precoce, che gli odontoiatri sono inevitabilmente chiamati ad assumere
un ruolo di primaria importanza.
La sopravvivenza dei pazienti affetti
da carcinoma orale è strettamente
correlata con lo stage della neoplasia al momento della diagnosi; purtroppo, a oggi solo un terzo dei casi
viene diagnosticato in stadi iniziali,
quando le probabilità di successo
terapeutico sono maggiori ed i tassi di sopravvivenza sensibilmente
migliori. Appare, pertanto, evidente
l’importanza della diagnosi precoce; agli odontoiatri, più che ad altre
categorie mediche, spetta il compito
fondamentale di un tempestivo inquadramento diagnostico di lesioni
orali potenzialmente maligne.
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12 Medicina Interdisciplinare
<< pagina 11
La percentuale di osservazione di
carcinoma in pazienti fumatori è
dell’80% ed è da due a tre volte superiore rispetto alla popolazione
generale. Soggetti trattati per il carcinoma che hanno continuato a fumare, presentano un rischio da due
a sei volte più elevato di sviluppare
una seconda lesione maligna delle
vie aereo-digestive superiori rispetto a coloro che smettono di fumare.
Però il 15-20% dei carcinomi orali
non presenta esposizione ad abitudini voluttuarie quali tabacco ed alcool. Inoltre, studi recenti indicano
che l’infezione da Hpv può essere
annoverata tra i fattori di rischio del
carcinoma oro-faringeo e tonsillare3, mentre per il carcinoma del cavo
orale la prevalenza è bassa4.
Correlazioni tra carcinoma
orofaringeo e Hpv
Ad oggi sono reperibili in PubMed oltre 250 pubblicazioni che analizzano
la correlazione fra Hpv e carcinoma
orale e orofaringeo. Il virus del papilloma umano (Hpv) appartiene alla
famiglia delle Papovaviridae. Fino a
oggi sono stati identificati più di 120
sottotipi. Presenta un genoma a dna
circolare a doppia elica composto da
8000 paia di basi. Ha un diametro di
55 nm ed è privo di envelope.
Il virus ha un tropismo per l’epitelio
corneificato, si replica seguendo lo
stato di differenziazione e maturazione dei cheratinociti. Il dna virale
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
si localizza a livello delle cellule basali dove può rimanere in uno stato di
latenza a livello nucleare o innescare
un processo di autoreplicazione inserendosi nei meccanismi replicativi
intrinseci della cellula epiteliale5. Il
meccanismo di carcinogenesi dell’Hpv fu analizzato per la prima volta nel carcinoma della cervice uterina: l’Hpv 16 e l’Hpv 18 sono implicati
nello sviluppo di questo tumore.
Il genoma del virus è diviso in sette
geni precoci (E) che servono a regolare la trascrizione del dna, in particolare i prodotti dei geni E1 ed E2 sono
implicati nella regolazione della trascrizione e replicazione delle proteine virali. Le oncoproteine E6 ed E7
sono normalmente sotto il controllo
dei geni inibitori E2 ed E1. Se questi
geni vengono alterati le proteine E6
ed E7 interrompono la funzione della
p53 e del pRb (proteina del retinoblastoma), che sono degli oncosoppressori che regolano il ciclo cellulare a
livello della fase G1. Il risultato è una
divisione e replicazione cellulare
incontrollata6. Anche per altri Polioma virus è stato ipotizzato un ruolo
eziopatogenetico nell’insorgenza del
carcinoma orale, ma un recente studio ne ha escluso la presenza7. Almeno 16 sottotipi di Hpv1, 2, 3, 4, 5, 6, 7,
10, 11, 13, 16, 18, 31, 32, 33, 35, 57 sono
stati isolati da lesioni orali, la maggior parte dei quali sono associati
con lesioni epiteliali proliferative
benigne: papilloma squamoso, condiloma acuminato, verruca volgare e
iperplasia epiteliale focale8.
Fig. 2 - Carcinoma del bordo linguale.
Il legame tra Hpv e carcinoma orale
fu inizialmente proposto quando gli
effetti citopatici del virus (coilocitosi) vennero notati all’analisi microscopica di lesioni orali. Più tardi la
presenza del dna virale nelle lesioni
maligne e precancerose fu confermato dalla FISH ( fluorescence in situ
hybridization)5.
Presenza di dna virale e sua espressione nei tumori del cavo orale
Oggi si sa che l’infezione da Hpv è
necessaria per lo sviluppo del tumore della cervice uterina. Al contrario,
il virus dell’Hpv gioca un ruolo patogenico solo per una parte percentuale minore dei tumori orali. È chiaro
che la continua espressione dell’oncogene virale è necessaria per la progressione istopatologica e per il fenotipo maligno di un tumore associato
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CHIRURGIA
MUCOGENGIVALE
ASSOCIATA ALLE
TECNICHE RIGENERATIVE
In parodontologia ed implantologia
Gli autori hanno voluto illustrare tutte le
procedure chirurgiche mucogengivali che
possono essere utilizzate per ottenere
con successo GTR e GBR quando vengono
pianificate riabilitazioni implantari. Gli undici
capitoli illustrano il management pre-chirurgico
dei tessuti molli e le tecniche di chirurgia muco
gengivale utilizzabili per ottenere rigenerazione
durante la prima e nella seconda fase
implantare con approcci diversi per l’arcata
superiore o inferiore. Particolare importanza
è stata data anche alle modalità di rimozione
delle membrane,una fase di grande importanza,
ma che viene spesso sottovalutata. I casi clinici
presentati e gli schemi illustrano in dettaglio e
con precisione tutti i passaggi necessari al fine
di ottenere il successo finale.
PAGINE: 326
IMMAGINI: A COLORI
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C. TINTI,
S. PARMA-BENFENATI
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all’Hpv. In una recente meta-analisi
il dna virale è stato trovato in circa il
26% di tutti i carcinomi, attraverso
la PCR (polymerase chain reaction).
In particolare il sottotipo virale più
frequentemente riscontrato è l’Hpv
16 (90-95%). Per quanto riguarda i
tumori dell’orofaringe il dna virale
si trova soprattutto a livello dei nuclei cellulari dove è integrato e attivo. Inoltre l’Hpv è presente in grande
quantità a livello dei nuclei delle cellule tumorali di patologie in situ, invasive o metastatiche, ma è assente
nel tessuto normale adiacente9.
Questi dati indicano che l’infezione
da Hpv è specifica per i nuclei delle
cellule tumorali e che precede la progressione istopatologica del tumore.
Il ruolo dell’Hpv è anche confermato dalla presenza di alterazioni molecolari. Come per gli altri tumori,
l’inattivazione della p53 e della pRb
è un evento comune nella progressione molecolare del carcinoma
orale. L’inattivazione avviene con
differenti meccanismi nei tumori
Hpv positivi rispetto a quelli negativi. Nei carcinomi squamocellulari
Hpv positivi le alterazioni genetiche
riflettono la funzione oncogenica virale, per esempio tendono ad avere
il wild-type della p53, perché questa
è funzionalmente inattivata dalla
oncoproteina virale E6. Al contrario
i tumori negativi all’Hpv presentano
mutazioni specifiche della p53.
La funzione della pRb invece è inattivata dalla proteina virale E7 nei
tumori positivi all’Hpv, mentre in
quelli negativi questa funzione è
alterata da altri meccanismi, come
l’amplificazione della ciclina D e l’inattivazione della p16.
Caratteristiche cliniche dei pazienti
positivi all’Hpv
Oltre alle distinzioni molecolari,
l’Hpv influisce sulla presentazione
clinica e sull’istopatologia dei carcinomi orali.
I pazienti positivi all’Hpv tendono ad
essere, in media, circa 5 anni più giovani rispetto a quelli Hpv negativi.
Per quanto riguarda il sesso, non ci
sono distinzioni tra uomini e donne.
La maggior parte dei tumori Hpv positivi insorge a livello delle tonsille
palatina e linguale nell’orofaringe.
Dal punto di vista istopatologico i tumori Hpv positivi tendono ad essere
scarsamente differenziati e frequentemente di tipo basaloide.
Fattori di rischio per i carcinomi orali
HPV positivi
Il carcinoma positivo all’Hpv si manifesta soprattutto in soggetti non
fumatori e non bevitori. Nonostante
ci siano molti studi che confermano
questo fatto, non è ancora chiaro
come la presenza dell’Hpv influenzi e aumenti il rischio di sviluppare
carcinoma orale, se associato con alcool o tabacco. Il virus dell’Hpv viene
trasmesso sessualmente. Certi comportamenti sessuali, come un elevato numero di partner o i rapporti
oro-genitali, aumentano il rischio di
sviluppare carcinoma orale10. Anche
l’esposizione diretta con Hpv è un
fattore di rischio. La sieropositività
per la proteina del capside dell’Hpv
16 conferisce un rischio due/tre volte
più elevato per questo tumore8.
Altri fattori di rischio sono l’età
avanzata, il sesso maschile, storia di
malattie sessualmente trasmissibili,
infezione da Hiv e severa immunocompromissione.
Significato clinico di un tumore Hpv
positivo
L’individuazione dell’Hpv può avere delle implicazioni nella diagnosi,
nella prognosi, nel trattamento e nella prevenzione del carcinoma orale.
A scopi diagnostici, il ritrovamento
dell’Hpv nei linfonodi cervicali può
essere utilizzato per stabilire con
elevata specificità la localizzazione
del tumore primario. Per quanto
riguarda la prognosi, si è visto che
i tumori Hpv positivi hanno una
prognosi migliore rispetto agli altri. Infatti, studi hanno dimostrato
che vi è una riduzione del rischio di
morte di circa il 60%. La ragione di
questo fatto non è chiara; comunque
in questi pazienti è stata dimostrata
una migliore risposta alla radioterapia, una sorveglianza immune agli
antigeni virali ed una assenza di
“field cancerization”. Possibili implicazioni terapeutiche sono ancora in
fase di studio. Per quanto riguarda
la prevenzione, invece, è stato recentemente introdotto un vaccino
composto dalla proteina del capside
virale dell’Hpv 1611. Data la rilevanza
di Hpv nell’influenzare sia il rischio
che il decorso del carcinoma orale,
risulta di fondamentale importanza
diagnosticare la presenza di Hpv, e in
particolare i sierotipi maggiormente
correlati allo sviluppo del tumore. In
generale l’esame clinico delle lesioni
precancerose o cancerose non è sufficiente ma è necessario procedere
ad analisi strumentali. In aggiunta
alle più tradizionali tecniche istologiche eseguite su prelievi bioptici, è
ora possibile ricercare il dna virale in
cellule epiteliali di sfaldamento.
Conclusioni e proposte
per il futuro
Dai numerosi studi effettuati, si
evince che le lesioni precancerose e
il carcinoma del cavo orale rappresentano una patologia frequente.
Per questo motivo è necessario che
la popolazione venga sensibilizzata
riguardo alla possibilità di una diagnosi precoce attraverso una campagna preventiva, affinché si renda
possibile un immediato intervento.
Si potrà effettuare un controllo delle
eventuali lesioni precancerose, per
evitarne la progressione maligna
e, ancora più importante, si potrà
diagnosticare il carcinoma precocemente, nelle sue fasi iniziali.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
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WEB ARTICLE
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
Pierrel Pharma:
sottoscritto un
accordo di ricerca
con l’Università
Cattolica di Milano
Milano, 20 febbraio 2013 – Pierrel SpA comunica che la propria controllata
Pierrel Pharma Srl ha sottoscritto un contratto con l’Università Cattolica del
Sacro Cuore (UCSC) di Milano per la ricerca, sviluppo, realizzazione e commercializzazione worldwide di un dispositivo medico diagnostico, utile alla
rilevazione precoce di alcune lesioni pre-cancerose sospette del cavo orale,
non visibili ad occhio nudo. Pierrel Pharma e l’UCSC si propongono di sviluppare e commercializzare un dispositivo medico, da fornire agli specialisti in
odontoiatria e patologia orale, costituito da un paio di occhiali equipaggiati
con filtri speciali che, accoppiati all’utilizzo di una semplice lampada fotopolimerizzante, presente in tutti gli studi dentistici, permette di individuare
eventuali lesioni sospette presenti nel cavo orale, nonché di apprezzarne i
relativi margini. Il dispositivo in questione, di cui già si dispone di un prototipo, sfrutta il principio secondo il quale le mucose sane diventano autofluorescenti se investite da una luce della giusta lunghezza d’onda. Una luce
adatta a generare autofluorescenza è emessa anche dalle lampade fotopolimerizzanti, presenti in tutti gli studi odontoiatrici.
Gli occhiali che Pierrel Pharma e l’UCSC intendono sviluppare permetteranno di captare la fluorescenza propria delle mucose sane e di distinguere le
lesioni sospette, che appaiono come aree scure su sfondo verde. «Il contratto
siglato oggi – dichiara il dott. Raffaele Petrone, amministratore delegato di
Pierrel SpA – contribuirà a rafforzare la strategia di Pierrel nello sviluppo di
prodotti innovativi, nel campo delle patologie del cavo orale. Questo prodotto si andrà, infatti, ad affiancare al kit per lo screening delle carie, che intendiamo sviluppare insieme alla società Smile srl, così come comunicato alla
stampa la scorsa settimana.
Leggi l’intero articolo su www.dental-tribune.com
Scopri anche la sezione Business
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
Notizie dalle Aziende 13
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da risultati clinici a 36 mesi. Sin dai primi studi,
SDR® non ha mai manifestato sensibilità post-operatoria, né carie recidive, né reazioni avverse sul tessuto gengivale. Il primo e originale composito Bulk Fill della Dentsply, con le sue straordinarie proprietà autolivellanti e il più basso stress da contrazione, rimane insuperato quando si parla di procedura di
restauro dei settori posteriori più semplice e sicura. La sicurezza senza compromessi di SDR® è stata ora
comprovata da tre anni di risultati clinici di successo1, come dimostra in modo convincente lo studio
clinico condotto in America dai ricercatori Dr. John Burgess e Dr. Carlos Munoz. Ottantasei restauri sono
stati valutati, a tre anni di distanza, secondo i seguenti criteri: presenza di fratture, contatti prossimali,
usura interprossimale, carie recidive, sensibilità post-operatoria e problemi alla gengiva a contatto con
il materiale da restauro. SDR® ancora una volta ha mostrato ottimi risultati in tutte le categorie: non si è
riscontrata nessuna ipersensibilità post-operatoria o presenza di carie recidive. Nessuna usura interprossimale dei restauri di classe II, né fallimenti legati all’utilizzo di SDR®. I punti gengivali a contatto con il
materiale sono risultati fisiologicamente sani. La prestazione generale del composito Bulk Fill è risultata
in linea con i valori clinici normali per quanto riguarda tutti i criteri esaminati. Questi risultati a 36 mesi
attestano l’eccellente funzionalità e affidabilità delle otturazioni realizzate con SDR®.
Un ulteriore vantaggio del materiale si riscontra nell’estensione delle indicazioni cliniche: SDR® può essere utilizzato anche come sigillante per solchi e fessure, materiale per il core build-up e per i piccoli restauri di I classe in diretto contatto occlusale, senza, cioè, aggiungere un ulteriore strato di smalto finale.
Ciò significa che SDR® è ideale anche per l’uso in odontoiatria pediatrica.
Infine, il primo e originale composito Bulk Fill del mercato è ora disponibile anche in siringhe.
Ecco perché SDR® è utilizzato da milioni di dentisti soddisfatti in tutto il mondo, che ne apprezzano la
tecnica di riempimento semplice e sicura e ritengono SDR® insuperabile per affidabilità e versatilità!
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La quantità di strumenti rotanti e
oscillanti impiegati in uno studio
odontoiatrico è in genere molto
grande e le assistenti vogliono
gestire la decontaminazione, la
pulizia, la sterilizzazione, lo stoccaggio e il riordino in modo semplice ed ergonomico. Komet propone al riguardo tutta una serie
di portastrumenti per le più svariate operazioni, dalla profilassi,
all’endodonzia, comprese anche
Portastrumenti in acciaio inossidabile.
le punte soniche. Caratteristiche
comuni: tutti i portastrumenti
Komet sono in acciaio inossidabile o in revalidare il protocollo di decontaminazione
sine termostabili, per cui non si verificano
addirittura da un ente esterno. Alcuni portafenomeni di opacizzazione o di erosione da
strumenti sono forniti di guaine siliconiche
contatto. L’aspetto brillante ed estetico rimadi colore blu che servono a trattenere con
ne inalterato. Soprattutto non ci sono limiti
sicurezza sia frese con gambo FG, sia frese
durante le operazioni di decontaminazione.
con gambo da contrangolo. Anche quando il
La pulizia e la disinfezione degli strumenti
tray non è perfettamente orizzontale non c’è
può avvenire nel bagno normale o nel bagno
pericolo di fuoriuscita degli strumenti. Con
ad ultrasuoni (in posizione chiusa) o nel teri portastrumenti e il materiale informativo
mo disinfettore (in posizione aperta). I porche Komet mette a disposizione degli operatastrumenti sono inoltre adatti anche per la
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14 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Importanti relatori e temi
al tradizionale congresso Andi Piemonte
Al Centro Congressi Lingotto di Torino il 25 e 26 gennaio si è svolto il
Congresso annuale Andi Piemonte
con buon successo (oltre 400 presenze). Il congresso ha permesso lo
svolgimento di workshop aziendali
a partecipazione gratuita; vari i temi
trattati: dall’implantoprotesi alle
nuove tecnologie. I lavori del sabato
mattina sono stati aperti da Stefano
Carossa, Presidente del Corso di Laurea in Odontoiatria e dal Presidente
Andi Gianfranco Prada, che ha richiamato l’attenzione sui problemi
della professione in un difficile momento congiunturale, appellandosi
all’unità della categoria. Il Presidente
della Fondazione Andi Evangelista G.
Mancini ha illustrato le iniziative nel
sociale e nella ricerca clinica in Italia
e all’estero, richiamandosi al Progetto di promozione della salute orale
negli Istituti penitenziari del
Piemonte che sta per prendere il via ad Asti. A Leonardo
Trombelli, dell’Università di
Ferrara, l’avvio del congresso
con una relazione sulla rigenerazione ossea parodontale
e preimplantare.
Francesco Mangani dell’Ateneo di Tor Vergata, ha a sua volta
presentato una relazione sugli attuali orientamenti in odontoiatria
restaurativa. Con grande supporto
multimediale Marco Martignoni,
Presidente Sie ha illustrato nella sessione pomeridiana il contributo della moderna endodonzia nel piano di
trattamento integrato. La giornata
congressuale si è conclusa con la relazione di Marco Ronda incentrata sui
più “arditi” protocolli in chirurgia
rigenerativa preimplantare. Il corso riservato alle Assistenti di studio
svoltosi in parallelo ha visto l’intervento di Fabio Beatrice sui danni del
tabagismo, il supporto e counseling
dell’assistente verso il paziente e di
Stefano Mirenghi, intrattenutosi sul
ruolo dell’assistente in ortopedodozia. Interesse hanno suscitato nel
pomeriggio Paolo Appendino sulla
gestione del paziente portatore di
patologie sistemiche e Davide Conrotto, con un excursus sull’anatomia
del cavo orale. Caratterizzato da successo crescente il corso per Igienisti
dentali, in collaborazione con Monica Castellaro, Tesoriere Aidi e Pietro
La Bruna, Presidente Aidi Piemonte.
Rolando Crippa (Università di Genova) ha illustrato le chances terapeutiche del laser; Alessandro Chiarelli ha
esposto con padronanza gli attuali
protocolli nella gestione del paziente in terapia con i bisfosfonati. Nella
sessione pomeridiana Carolina Crosti, Matteo Basso e Giordano Bordini
hanno evidenziato il ruolo dell’igienista dentale nella motivazione del
paziente, nella prevenzione e gestione della malattia parodontale.
Anche la sessione per Odontotecnici,
in collaborazione con Antlo Piemonte ha avuto buon riscontro grazie ai
relatori Enrico Cortesi e Giancarlo
Garotti e del “trascinatore” Vincenzo
De Sivo. Per la riuscita del Congresso, sullo sfondo, il lavoro svolto con
garbo e concretezza, dalla Presidente
Andi Piemonte, Benedetta Borasio.
Virginio
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Meeting & Congressi 15
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Congresso Liguria Odontoiatrica, 5-6 aprile
Equilibrio tra torto e ragione
nella valutazione legale
Il 5 e 6 aprile, a Genova, presso lo
Starhotel President di Genova Corte
Lambruschini, avrà luogo una due
giorni di sicuro interesse pratico
e scientifico: il Congresso Liguria
Odontoiatrica che quest’anno sarà
incentrato sul tema “L’equilibrio
nell’odontoiatria forense: quale il
limite tra ‘torto e ragione’ nella valutazione legale”.
La sicurezza nella professione odontoiatrica mai come ora è sentita
come minacciata. Troppe volte pazienti o medici si trasformano in
nemici o delatori da cui difendersi.
Evidenze scientifiche, ricerca, conoscenza, sono gli strumenti adatti
per combattere sul piano medicolegale l’ignoranza e la malafede. Per
questo è stato pensato il Congresso
Liguria Odontoiatrica, in cui, partendo da situazioni cliniche concrete, è possibile avere consigli e considerazioni utili, non per evitare di
“pagare” gli insuccessi, ma per evitare di subire pretese non dovute. Si
inizierà venerdì 5, con una giornata
dedicata alla “Riabilitazione implantoprotesica: lo stato dell’arte.
Dalla diagnosi alla gestione delle
complicanze”, tenuta da Tord Berglundh, professore dell’Università
di Goteborg e grande ricercatore
internazionale di parodontologia e
implantologia.
Negli ultimi anni il prof. Berglundh
ha pubblicato molti lavori sull’utilizzo degli impianti in pazienti parodontali, valutando tessuti molli
e duri sia in pazienti con condizioni cliniche normali, sia in pazienti
parodontali: durante la giornata di
venerdì parlerà di implantologia
e parodontologia, argomenti che
verranno valutati in ogni passaggio
clinico, dall’inserimento dell’impianto alla tecnica rigenerativa, al
controllo nel tempo, al mantenimento, alle metodiche e ai materiali utilizzati nella gestione delle
complicanze, alla protesizazzione,
al controllo dei tessuti molli, in maniera tale da avere un controllo totale delle procedure cliniche.
Il Congresso di sabato 6 aprile, invece, verterà sulle complicanze
odontoiatriche (impianti, parodonto, protesi, endodonzia, ortodonzia)
che rivestono un ruolo sempre più
importante nella professione odontoiatrica. Fondamentale è l’utilizzo
delle nuove tecniche scientificamente validate e, quindi, dei materiali validi da utilizzare insieme alle
tecniche giuste. Importante per il
professionista è il binomio materiale-tecniche/esperienza acquisita.
A fine giornata, una tavola rotonda –
composta da un odontoiatra forense, un medico legale, un avvocato,
un broker assicurativo, un giornalista e un commercialista – cercherà
di sintetizzare e mettere in risalto
i temi positivi della professione. In
parallelo al Congresso di sabato è
prevista anche una Sessione per Assistenti di Studio (ASO) su “Il ruolo
Per iscrizioni e informazioni
Segreteria Andi Genova
Tel.: 010.581190
lunedì-venerdì dalle 9:00 alle 13:00
genova@andi.it
della Segreteria e dell’Assistente
nella prevenzione del conflitto”.
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16 Meeting & Congressi _ by Tueor
Appuntamento con la formazione
I corsi Tueor in programma
ECM
18
SOCIAL NETWORK E SOCIAL MARKETING
Prima parte (4 ore)
Corsi teorico-pratici e interattivi con il relatore
I corsi sono riservati a pochi partecipanti per consentire l’interattività
LA GESTIONE DEI PAZIENTI DIFFICILI SULLA POLTRONA DEL DENTISTA
12 crediti ECM
OBIETTIVO FORMATIVO
I partecipanti saranno in grado di riconoscere i tipi psicologici mediante l’osservazione dei
comportamenti dei pazienti e saranno altresì in grado di gestirli efficacemente tramite strumenti
comunicazionali.
ABSTRACT
I collegamenti tra il piano psichico e quello fisico nel contesto odontoiatrico. Si parte dal dato
statistico da cui risulta che l’11% dei pazienti ha paura del dentista e risponde, di conseguenza,
in modo irrazionale alle terapie: alcuni disdicono gli appuntamenti all’ultimo minuto, altri
dilazionano il più possibile i controlli di routine, altri ancora dimostrano una compliance
bassissima alle terapie prescritte. Di fatto boicottano il lavoro dell’odontoiatra. La percentuale di
coloro che temono il dentista sale al 19% nei bambini e in questi casi diventa fondamentale la
gestione non solo delle paure dei piccoli ma anche delle ansie dei genitori.
PROGRAMMA
- Analisi dei processi psichici che vengono scatenati da stimoli esterni o interni, coinvolgendo
anche il sistema vegetativo (il battito cardiaco e la circolazione sanguigna subiscono delle
alterazioni così come lo stomaco, gli intestini, i polmoni e la pelle. L’ipofisi e le ghiandole
surrenali mandano in circolo i loro ormoni con conseguenze sul sistema immunitario)
- Stress negativo, agli umori depressivi e ai sensi di colpa persistenti.
- Il paziente psicosomatico, trascurato dalla letteratura che tratta di medicina odontoiatrica.
Analisi dei casi pratici portati dai partecipanti.
ECM
12
Formazione degli operatori e degli utenti all’uso:
- Che cosa sono e come si differenziano i social network:
Facebook, Twitter, Youtube, Instagram
- La newsletter
- Il colloquio elettronico in streaming e con il prodotto più
semplice: Skype
- Che cos’è il social marketing e le diverse tipologie in base
alla funzione: emozionale, conversazionale, invertising, viral,
story telling, neuroshopping
Seconda parte (12 ore)
- Il sito: come costruirlo (per chi ancora non ce l’ha) o come
intervenire per razionalizzare l’esistente
- La costruzione e la connessione al sito delle pagine
aziendali di: Facebook, Twitter, Youtube, Instagram
- La newsletter: costruzione, invio, utilizzo
- Skype e Ustream
- Come realizzare e utilizzare le implementazioni di brevi
filmati su Youtube e chi lo deve fare e in quali situazioni
- Come informare i clienti dell’esistenza in azienda di questi
strumenti di comunicazione e marketing, chi lo deve fare e
con quali strumenti
- Come stabilire i contatti abituali con i propri clienti su
queste piattaforme
- Come calcolare i ritorni
Relatore: prof. Franco Tosco
Data: da giovedì 18 aprile a sabato 20 aprile
Sede del corso: Torino
Durata: 16 ore
Relatore: dott.ssa Patrizia Cascarano
Data: sabato 8 giugno 2013
Sede del corso: Torino
Durata: 8 ore
IL TEAM DI LAVORO ODONTOIATRICO
12 crediti ECM
OBIETTIVO FORMATIVO
I partecipanti saranno in grado di riconoscere le principali dinamiche che
si instaurano all’interno del gruppo di lavoro odontoiatrico acquisendo gli
strumenti per una gestione efficace degli stessi.
ABSTRACT
Una buona terapia non è fatta solo di tecnica ma di qualità che chiama
in gioco la relazione con il paziente di tutti gli operatori che entrano
in contatto con lui. L’immagine e il successo dello studio odontoiatrico
dipendono da tutti i soggetti coinvolti. Fondamentale è la figura del leader
che dirige il gruppo di lavoro.
PROGRAMMA
- Dal gruppo di lavoro al lavoro di gruppo: come costruire un team efficace
ed efficiente
- La collaborazione e le risorse
- I punti che fanno la forza del team
- La gestione del tempo e l’uso irrazionale
- Le principali dinamiche dei gruppi
- Il disconoscimento della leadership
- La gestione delle riunioni
LA GESTIONE DEL PAZIENTE: CONFLITTI EMOTIVI E
RAZIONALI
12 crediti ECM
OBIETTIVO FORMATIVO
Si forniranno ai partecipanti le nozioni sull’origine e la gestione dei conflitti
con il paziente odontoiatrico. I partecipanti saranno in grado di utilizzare
tecniche di comunicazione efficaci per la gestione dello studio, compresi gli
aspetti finanziari, e la prevenzione del contenzioso.
ABSTRACT
L’importanza dell’approccio comunicativo, centrato sul paziente nella
prevenzione dei conflitti, viene trattato nelle varie fasi del rapporto
paziente-studio. I risvolti positivi si vedono dalla maggior compliance del
paziente alla terapia e, in fine, da una diminuzione dei contenziosi legali.
PROGRAMMA
- La presentazione del preventivo:
i modi e i tempi “giusti”
- Lo sconto, recupero crediti
- La prevenzione dei conflitti: l’insoddisfazione del paziente e le azioni legali
- L’analisi dei conflitti e le strategie di gestione efficace. Analisi di casi
concreti preparati dai partecipanti
Relatore: dott.ssa Patrizia Cascarano
Data: sabato 13 aprile 2013
Sede del corso: Torino
Durata: 8 ore
ECM
12
Segreteria organizzativa e Provider ECM
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino - Tel.: 011 0463350 - Fax: 011 0463304
Julia Straub segreteria@tueor.com
Relatore: dott.ssa Patrizia Cascarano
Data: sabato 11 maggio 2013
Sede del corso: Torino
Durata: 8 ore
ECM
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ACQUISTA DUE CORSI, avrai in OMAGGIO
il CORSO FAD TUEOR
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Meeting & Congressi _ by Tueor 17
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Istituto Stomatologico Toscano
Appuntamento con la formazione
in Versilia
L’Istituto Stomatologico Toscano
promuove il Congresso Internazionale: “Immediate post extraction
implants: state of the art”.
Il Congresso avrà luogo in Versilia,
dal 13 al 14 dicembre.
Il tema centrale del Congresso
sono gli impianti post-estrattivi,
tematica che verrà affrontata nella totalità dell’argomento e per le
differenti caratteristiche di Odontoiatri, Igienisti Dentali e Odontotecnici.
La sessione odontoiatri ospiterà
relatori illustri del panorama internazionale, come Adriano Piattelli, Arthur Novaes e Ugo Covani.
Il Comitato scientifico del Congresso ha pensato di riservare alla
sessione igienisti interventi fatti
da noti professionisti italiani, ma
largo spazio sarà dedicato ai giovani. La sessione odontotecnici
completerà il cerchio, in quanto
anche la figura dell’odontotecnico ha un ruolo importantissimo
costruttivo sui vari temi affrontati; per il pubblico sarà una grande
occasione di confronto del sapere.
La cornice della Versilia in un clima prenatalizio renderà il Congresso ancora più speciale; i magnifici negozi di Forte dei Marmi
e dintorni soddisferanno il desiderio di shopping, gli addobbi
natalizi e i mercatini marini di
Natale allieteranno le ore post
congressuali, infine, le straordinarie specialità culinarie toscane
stuzzicheranno il palato.
Un ricco programma sociale è stato pensato per i partecipanti e i
loro accompagnatori.
Per informazioni
Segreteria organizzativa: TUEOR corso Sebastopoli, 225 Torino
Tel.: 011 0463350 - Fax: 011 0463304
in riferimento agli impianti postestrattivi.
La vera novità proposta da questo
Congresso sarà la formula, dal momento che, al termine delle sessioni, verrà coinvolta una “prima fila”
di maestri dell’odontoiatria nazionale per dar voce a un dibattito
10th ANNIVERSARY MEETING
TORINO
CINEMA LUX
Turin/Italy, 3rd to 5th October 2013
Prossimamente
SEMINARIO STRUTTURATO PER
L’ORGANIZZAZIONE E LA GESTIONE
DI AZIENDE ODONTOIATRICHE
In fase di accreditamento ECM
Modulo base
La professione odontoiatrica, l’analisi di
fattibilità,
i soggetti dell’azienda odontoiatrica
Relatore: Franco Tosco
Data: da definirsi
Sede del corso: Torino
Durata: 16 ore suddivise in due giornate
INVITED SPEAKERS:
PERAKIS - BONFIGLIOLI
PONGIONE - DELLA NEVE
IAFRATE - LESAGE
CANULLO - MARINOTTI
BUDA - MUTONE
NICASTRO - FERRETTI
LASSERRE
LOI - DI FELICE
MINTRONE
MAGNANENSI
WINKLER
SARACINELLI
Modulo di approfondimento 1
Il controllo di gestione, la consulenza
fiscale
CSILLAG
FREEDMAN
Relatore: Franco Tosco
Data: da definirsi
Sede del corso: Torino
Durata: 16 ore suddivise in due giornate
HALLEY
QURESHI
TAMIR
MANCA
ORR
Modulo di approfondimento 2
Il team di produzione, gli aspetti legali
Relatore: Franco Tosco
Data: da definirsi
Sede del corso: Torino
Durata: 16 ore suddivise in due giornate
ESTHETIC “TRUFFLES”
The Gold Standard in 2013
Info at: Tueor +39 011 0463350; segreteria@tueor.com; www.tueor.it ESCD - www.escd.info; info@escd.info
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18 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
INFOPOINT
ITALIA
QUARTA PRIMAVERA POIESIS
RIABILITAZIONE ESTETICA
- RESTAURI IN CERAMICA
MINIMAMENTE INVASIVI
PER IL MIGLIOR RISULTATO
ESTETICO
- Data: 5-6 aprile 2013
- Dove: ICDE - Bologna
- Contatti: ICDE
- Tel.: 051.6113583
- Fax: 051.6113585
- E-mail: raffaella.mariotti@
ivoclarvivadent.com
- Data: 13 aprile 2013
- Dove: Verona
- Contatti: Rossana Pezzotti
- Tel.: 0583.952923
- E-mail: info@poiesisweb.eu
COLLABORAZIONE
Offerte
XX CONGRESSO NAZIONALE CONGRESSO DEI DOCENTI DI
ODONTOIATRIA
> Igienista dentale laureata nel 2004 offre collaborazione a Milano,
Pavia, Lodi, Varese e province. Per contatti: 3423717109.
- Data: 18-20 aprile 2013
- Dove: Cinecittà Studios - Roma
- Contatti: FASI srl
- Tel.: 06.97605621
- Fax: 06.97605650
- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com
- Web: wwwfasiweb.com
III CONVEGNO
ODONTOIATRICO
MEDITERRANEO (AIO)
XVI CONGRESSO NAZIONALE
AIC - TESSUTO DENTALE:
MANTENIMENTO E RESTAURO
- Data: 12-13 aprile 2013
- Dove: Hotel Sheraton - Bari
- Contatti: I.R.Fo.C.O.M Srl
Mimmo Milillo
- Tel.: 080.5016776
- E-mail: info@
congressomediterraneo.it
- Data: 19-20 aprile 2013
- Dove: Palazzo dei Congressi
Riva del Garda
- Contatti: MV Congressi
- Tel.: 0521.290191
- Fax: 0521.291314
- E-mail: aic@mvcongressi.it
V MEETING
MEDITERRANEO AIOP
- Data: 12-13 aprile 2013
- Dove: Riccione
- Contatti: PLS Educational
- Tel.: 055.24621
- Fax.: 055.2462270
- E-mail: aiop@promoleader.com
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COLLOQUIUM: LO STATO
DELL’ARTE IN CHIRURGIA
ODONTOSTOMATOLOGICA
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Piemonte. Per contatti: 3406848463.
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Per gli abbonati la pubblicazione è gratuita, per i non abbonati il costo di un singolo annuncio è di 10,00 Euro. Pagamento da effettuarsi
sul c/c postale n. 65700361 o con assegno intestato a: TU.E.OR. da far giungere in redazione assieme all’annuncio, al seguente indirizzo:
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 Torino - Tel. 011 0463350 - Fax 011 0463304
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Ai sensi dei Decreti Legislativi 196/03 e 276/03 (Nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali e “Legge Biagi”)
vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
Firma _________________________________________________________
LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI
- Contatti: Dr. Marco Duniva, CEC
Comunicazione Eventi Congressi
- Tel.: 06.60210638
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XXXII CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIOP
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- Contatti: Studio dentistico
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CORSO TEORICO-PRATICO
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- Dove: Istituto di Anatomia
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Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2013
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Da gennaio la Tueor diventa Provider, affiancando alla
consolidata segreteria organizzativa l’accredito Ecm.
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MILANO
OSTEOINTEGRATA
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HOTEL MARRIOTT
DI IMPLANTOLOGIA
OTTObRE 2013
Coordinatore scientifico:
Carlo Maiorana
Comitato scientifico:
Dario Andreoni, Alfonso Baruffaldi, Mario Beretta, Marco Cicciù,
Sergio De Paoli, Marco Finotti, Giulio Rasperini, Giano Ricci, Piero Simeone,
Pascal Valentini, Mariano Sanz (CAMLOG Foundation member).
photocreo © Fotolia
Presidenti di sessione e relatori:
Dario Andreoni
Carlo Maiorana
Alfonso Baruffaldi
Alessandro Motroni
Mario Beretta
Carlo Poggio
S. Marcus Beschnidt Carlo Raimondo
Marco Cominetti
Giulio Rasperini
Marco Finotti
Pascal Valentini
Pasquale Lacasella
Piero Venezia
Gregorio Laino
Con il patrocinio di:
Corso di Laurea Magistrale in
Odontoiatria e Protesi Dentaria
Università degli Studi di Milano
Dipartimento di
Scienze Clinico-Chirurgiche,
Diagnostiche e Pediatriche
Sezione di Odontoiatria “S.Palazzi”
Università degli Studi di Pavia
Società Italiana
Specializzati in
Chirurgia
Odontostomatologica
ed Orale
accademiaitalianacamlog@gmail.com | www.alta-tech.it
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-
News & Commenti
01 - 02
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-
Modellazione dell’osso di banca
03 - 03
view
-
La tecnologia digitale e CAD/CAM determinano lo sviluppo del mercato in Europa
04 - 05
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-
I valori dei futuri medici?
06 - 06
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-
Quando una giovane donna laureata sceglie di diventare chirurgo orale
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In tempi bui meglio un Trust per tutelare quel che si ha?
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-
Notizie dalle Aziende
09 - 10
view
-
Ortho Tribune
11 - 22
view
-
Le correlazioni tra Hpv e carcinoma orofaringeo
23 - 24
view
-
Notizie dalle Aziende
25 - 25
view
-
Meeting & Congressi
26 - 30
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-
Tueor Agenda
31 - 31
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/ Modellazione dell’osso di banca
/ La tecnologia digitale e CAD/CAM determinano lo sviluppo del mercato in Europa
/ I valori dei futuri medici?
/ Quando una giovane donna laureata sceglie di diventare chirurgo orale
/ In tempi bui meglio un Trust per tutelare quel che si ha?
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