DT Italy No. 3, 2018

Attualità / Contenzioso? No grazie! Come evitare in poche mosse le rotte di collisione con il paziente / Guardando da vicino al nuovo Sistema d’identificazione del dispositivo unico europeo (UDI) / Ricerche Internazionali / Medicina Orale / Se e quando ha senso strutturare lo studio come un’impresa / Una forte identità dello studio dentale è l’arma vincente del successo con i pazienti / Valutazione della contaminazione ambientale odontoiatrica aerosol correlata / Speciale Gestione dello Studio / Attualità / Ortho Tribune Italian Edition / Marin: intervista su ANTLO&dintorni dopo i primi mesi di Presidenza / News & Commenti / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi

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Marzo 2018 - anno XIV n. 3

www.dental-tribune.com

ATTUALITÀ
Medici e odontoiatri “influencer” ossia
sentinelle della cittadella della salute

Scovolini
TePe

Fnomceo: «Voi medici siete classe dirigente,
siete influencer», espressione attribuibile
anche agli odontoiatri per il riflesso che essi
hanno sui comportamenti del paziente.

pagina 14

Nel 25° Congresso
del Collegio Docenti
coinvolte le società
scientifiche
di area medica

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MEDICINA LEGALE

AD170003IT_ad_new_idb_blue_50x75mm_IT.indd 1 2017-03-20 16:13:17

Contenzioso? No grazie! Come
evitare in poche mosse le rotte
di collisione con il paziente

C. Pergolizzi

Riconfermati dalla Legge
di Bilancio il super
e l’iperammortamento:
occasioni da non perdere
M. Quaranta

I due bonus fiscali dei quali anche
il dentale nel 2017 ha usufruito,
ovvero il “superammortamento”
e “l’iperammortamento”, hanno
prodotto i risultati che il Governo si era prefissato con questo

incentivo. Sicuramente l’operazione è riuscita al meglio soprattutto grazie all’incetta di ordini
effettuata a dicembre 2017 con
l’acconto del 20%, cosa che permetterà a chi lo ha regolarmente
versato di usufruire ancora del
superammortamento al 140%,
purché il bene venga installato
entro il giugno 2018.
Parliamo ora della legge di
bilancio 2018, approvata poco
prima di Natale 2017, con cui si
è voluto conservare il bonus del
superammortamento anche per
l’anno in corso, pur facendolo
scendere dal 140% al 130% e facendo altresì uscire di scena definitivamente i veicoli.

Quest’anno il tradizionale appuntamento di primavera del Collegio dei
Docenti Universitari di Discipline
Odontostomatologiche (CDUO), in
programma a Roma dal 12 al 14 aprile, si prepara a gestire una nuova
sfida coinvolgendo le società scientifiche di area medica. In occasione
del suo 25° anno il Congresso Nazionale apre infatti le porte ai colleghi
delle specialità mediche per una
cooperazione attiva sul tema “Malattie sistemiche - Microbiota orale
- Rischio correlazione”.
«Un nuovo paradigma - lo definisce Antonella Polimeni, ordinario
della Sapienza Università di Roma
e Past Presidente del CDUO - non

Restyling
e collo flessibile
brevettato

MEDICINA ORALE
Stress cronico e alterazioni
funzionali dell’apparato
oro-dentale
Venerdì 13 aprile
Grand Hotel Parco dei Principi

SIMPOSIO
MICROBIOTA ORALE – MALATTIE SISTEMICHE
RISCHIO – CORRELAZIONE
in collaborazione con:
Fondazione per la Ricerca della Società Italiana di Endocrinologia
Società Italiana di Cardiologia
Società Italiana di Diabetologia
Società Italiana di Gerontologia e Geriatria
Società Italiana di Microbiologia
Società Italiana di Reumatologia

Ore 10.00

Saluti e presentazione dalla giornata
A. Polimeni, E.F. Gherlone

Presidenti di seduta: G. Campisi, U. Romeo, tba
Ore 10.30 Microbiota orale, una storia tutta da scrivere
A.T. Palamara
Ore 11.00

The oral microbiome in health and diseases
D. Deng

Ore 11.30

Pausa

Presidenti di seduta: A. Lenzi, L. Lo Muzio, R. Perricone
Ore 12.00 Microbiota orale e ormoni: quale interazione?
S. Migliaccio
Ore 12.30

Microbiota orale e diabete mellito
G. Sesti

Ore 13.00

Microbiota orale ed artrite reumatoide
G. Valesini

SALA FARNESE

rappresenta solamente un interesse
scientifico ma l’inserimento dell’O-

GESTIONE DELLO STUDIO
Se e quando ha senso strutturare
lo studio come un’impresa
10
Tra odontoiatra e paziente
comunicazione in sei mosse

dontostomatologia nell’area medica con funzione di raccordo, vista la
relazione tra salute orale e qualità
della vita ma anche tra sintomi orali
e malattie sistemiche».
>> pagina 25

L’impatto della rivoluzione digitale
nella pratica quotidiana
al Corso della Fondazione Castagnola
N. Perrini

La Fondazione Castagnola ritorna a Montecatini Terme, dove
aveva effettuato i primi corsi
32 anni or sono, con un importante aggiornamento sulla digitalizzazione in odontoiatria che
attualmente sta avendo un fortissimo impatto sulla professione e che si ripercuote in tutte le
branche: dalla protesi alla con-

servativa, dall’endodonzia alla
chirurgia, dall’ortodonzia alla
implantologia, rivoluzionando
i piani di trattamento tradizionali e facendo si che questo approccio non sia più considerato
“di nicchia” riservato a pochi
privilegiati.
>> pagina 2

>> pagina 3

Fai dei tuoi pazienti i tuoi primi fan:

Insieme possiamo farlo!
wh.com

#patient2fan

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Due fantasmi
del dentale

on uno
ma due
fantasmi
si aggirano nel
mondo del dentale:
il terzo pagante e
la deducibilità delle
spese odontoiatriche. Entrambi sembrano essere
la panacea del male più grave, di
cui sempre si parla ma che mai

si risolve: lo scarso accesso degli
italiani alle cure odontoiatriche,
foriero di tanti guai, attuali ma
soprattutto futuri. Sul terzo pagante torna a mente l’ incontro organizzato dall’Aio targata Delogu
a Roma, dove il problema, venne
abbondantemente sviscerato grazie anche all’Eurispes. Quanto alla
deducibilità non manca di essere
regolarmente richiamata ad ogni

ipotesi di soluzione del problema
socio-dentale. Una novità sul Terzo
pagante sembra esserci (anche se
ha già suscitato molte perplessità):
il Ministro della Salute, peraltro
benemerito per aver posto mano
a problemi incancreniti da tempo,
suggerisce un’«Assicurazione
pubblica odontoiatrica basata
sulla triangolazione dentista/Asl/
paziente». Invece per la deducibi-

lità meglio ancora soprassedere
essendo spunto di “ facile demagogia” visto che per dare ai dentisti si
dovrebbero ridurre altre provvidenze sanitarie. In realtà qualcuno
l’ ha detto apertis verbis: basterebbe convincersi dell’ indispensabilità delle cure odontoiatriche che i
soldi salterebbero fuori, dirottati
da altri capitoli di spesa ritenuti
politicamente “più corretti”.

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +44 161 223 1830
CLINICAL EDITORS
Magda Wojtkiewicz; Nathalie Schüller
EDITOR - Yvonne Bachmann
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler
DT COMMUNICATION SERVICES
Marc Chalupsky, Kasper Mussche
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick, Sabrina Raaff
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER
Claudia Salwiczek-Majonek
PROJECT MANAGER ONLINE - Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE Hannes Kuschick, Chao Tong
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME - Christiane Ferret

L’impatto della rivoluzione digitale
nella pratica quotidiana
al Corso della Fondazione Castagnola

EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER TRIBUNE CME & CROIXTURE
Sarah Schubert
MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES
Karen Hamatschek; Manuela Hunger; Anja Maywald
MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown (International);
Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias
Diessner (Key Accounts); Antje Kahnt (International);
Weridiana Mageswki (Latin America); Barbora
Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek (Asia
Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

©2018, Dental Tribune International GmbH.
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information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The
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DENTAL TRIBUNE ASIA PACIFIC LTD.
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12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
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TRIBUNE AMERICA, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 718

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIV Numero 3, Marzo 2018
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa

<< pagina 1

Oltre ai vantaggi immediati le
metodiche cosiddette “chairside”
hanno letteralmente cambiato la
gestione del paziente per il ridursi
dei tempi di produzione consentendo la consegna dei manufatti
protesici nella stessa giornata. Grazie a questa tecnologia innovativa
è possibile eseguire restauri in poltrona completamente gestiti dal
clinico, con il vantaggio di ridurre
i costi per il paziente, eseguendoli
più rapidamente con esclusione
della fase provvisoria.
Con ulteriori miglioramenti delle tecnologie e dei materiali chairside, in particolare nel campo dei
blocchi in resine composite, è ora
possibile fabbricare dei restauri ultrasottili, minimamente invasivi o
addirittura non invasivi in un’unica seduta. Dopo interventi chirurgici parodontali e implantoprote-

sici queste metodiche consentono
di applicare ai pazienti, nella stessa
giornata, dei provvisori perfettamente rifiniti e precisi per un’otti-

male guarigione dei tessuti. Inoltre
una più stretta collaborazione con
gli odontotecnici, che adoperano
questo sistema da oltre 10 anni, non
può che aumentare le rispettive potenzialità di lavoro.

Purtroppo il rovescio della medaglia nella tecnologia digitale è
rappresentato dalla competitività
di molti produttori che introduco-

no, a getto continuo, nuove funzionalità e continue modifiche degli
scanner per migliorarne la precisione facendo nel contempo diventare
obsolete le tecniche e i presidi in
corso ed imponendo una revisione
e rivalutazione continua dell’intero
sistema con costi non indifferenti
specie per il libero professionista. In
tutte le branche e i presidi in forte
evoluzione sono piuttosto elevati
ed è indispensabile una formazione approfondita. Probabilmente è
quest’ultima considerazione a costituire il maggior deterrente alla diffusione di queste metodiche.
Alla luce di quanto detto, il 62°
Corso della Fondazione Castagnola
che si svolge il 23/24 marzo al Centro
Congressi Grand Hotel & La Pace di

Montecatini, intende dare all’odontoiatra la possibilità di aggiornare
le sue conoscenze nell’ambito delle
nuove tecnologie e delle tecniche
nate e sviluppatesi di pari passo con
l’evoluzione, valutando in modo
pratico vantaggi e svantaggi dei vari
approcci e il rapporto costi/benefici
della loro applicazione, grazie all’intervento di clinici d’esperienza, che
si confrontano quotidianamente
con tale rivoluzione.
Ai colleghi abbiamo chiesto di
illustrare le procedure oggetto di
digitalizzazione, per indirizzare le
scelte del dentista e far in modo che
torni allo studio con le idee più chiare sul futuro e sulle scelte di formazione ed aggiornamento. Nella speranza di incontrare vecchi e nuovi
amici nel clima festoso tipico dei
nostri incontri, un saluto affettuoso
ed un arrivederci a Montecatini.

COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco,
A. Trisoglio
CONTRIBUTI
S. Bardaro, A. Cantagallo, C. Colella, G. Del Mastro, C.
Pergolizzi, N. Perrini, M. G. Piancino, M. Quaranta,
M. S. Rini, R. Rosso
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Cordinamento: Adamo Buonerba
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi
STAMPA
Del Gallo Editori DGE Green Printing srl
Via Tornitori 7 - 06049 Spoleto (PG) - IT
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
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Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
UFFICIO ABBONAMENTI
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segreteria@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00

Nicola Perrini
DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per
quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm
e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere
eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In
mancanza di dichiarazione contraria, qualunque
articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva
la facoltà di apportare modifiche, se necessario.
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manoscritti non citati. Gli articoli non a firma
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inerenti associazioni, aziende e mercati e per le
conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

3

Riconfermati dalla Legge di Bilancio il super
e l’iperammortamento: occasioni da non perdere
<< pagina 1

Credo di trovare tutti d’accordo
nell’affermare che sarebbe stato
ingiusto conservare lo stesso incentivo nella stessa percentuale per un
bonus fiscale che si protrae da ben
due anni, disincentivando solo coloro i quali che entusiasticamente e
per primi da sempre aderiscono agli
incentivi. Nessuna modifica di sorta
invece per l’iperammortamento, ultimo nato, che fino al 2019 permetterà di usufruire della detraibilità al
250% per i beni iperammortizzabili.
La tanto agognata proroga al 2018
per i due bonus fiscali in questione
pertanto c’è stata, anche se concessa a due velocità. Infatti mentre il
superammortamento è stato messo
in cura dimagrante attestandosi al
130% per investimenti fatti da società e da liberi professionisti nel 2018
(il tutto sempre con l’estensione al
primo semestre 2019 qualora l’ordine sia stato accettato dal fornitore
entro il 31 dicembre 2018 e si sia pagato un acconto non inferiore al 20%),
l’iperammortamento ha goduto di
un vero e proprio allungamento dei
termini senza subire modifiche, rispetto a quanto stabilito per il 2017
inclusa la proroga al 31 dicembre 2019
per gli ordini con acconti del 20% formalizzati entro il 31 dicembre 2018.

poteva forse essere esteso nel 2018
anche al libero professionista prima
che il bonus si esaurisse per tutti.
Comunque per beneficiare di
questi due bonus si ha ora un intero anno di tempo per programmare l’acquisto di quelle attrezza-

ture che veramente servono negli
studi odontoiatrici e nei laboratori
odontotecnici. Evitiamoci, almeno
quest’anno, la solita inutile corsa
contro il tempo di fine dicembre.
A Maggio arriva Expodental Meeting, unica, vera fiera nazionale del

settore: programmiamoci per uno
di quei giorni quei diecimila passi
che il buon Guastamacchia consiglia di percorrere ogni giorno per
la propria salute fisica. Quel giorno
serviranno, oltre che per la salute
fisica, anche per quella mentale per

non arrabbiarsi con se stessi per
aver effettuato acquisti tecnologici sofisticati, senza aver dedicato il
giusto tempo alle proprie scelte.
Maurizio Quaranta,

Vice Presidente ADDE

Il sistema Ot Equator offre le dimensioni più ridotte in altezza e
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7
9
2
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0
1
2 DI CAPPETTE
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FULCRO DI ROTAZIONE
CONTENITORE IN TITANIO ANODIZZATO

Diventa inutile l’utilizzo di un
GPS per districarsi tra le regole di
questi due bonus fiscali visto che le
stesse, già di per sé chiare e semplici, sono state solo consolidate, così
come è avvenuto per l’elenco dei
prodotti soggetti all’iperammortamento che può solamente arricchirsi con la semplice inclusione di
eventuali nuovi prodotti IT.
Resta solo il rimpianto per le esclusioni dettate dall’iperammortamento al 250% che resta in vigore sempre
e solo per le imprese 4.0. Questo spartiacque non è solo una disquisizione
di lana caprina perché nel settore
odontoiatrico si crea una differenza,
direi quasi incostituzionale, tra gli
oltre 40.000 studi di liberi professionisti che non possono usufruirne,
a differenza delle circa 5.000 società
operanti nel settore. Questo vantaggio, anche se è comprensibile che l’iperammortamento sia nato solo per
cercare di far riequilibrare le sorti
delle imprese italiane 4.0 in Europa

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Medicina Legale

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Contenzioso? No grazie! Come evitare in poche
mosse le rotte di collisione con il paziente

Odontologa forense, eletta di recente Presidente nazionale dell’Accademia Italiana di Odontoiatria
Legale (Oelle), Maria Sofia Rini
suggerisce, con questo case report
legale, alcune regole per non dover
far fronte al contenzioso, sempre in
agguato, con il paziente.
Un signore settantenne si rivolge a
un odontoiatra per un ripristino protesico superiore. Ha già una vecchia
protesi, ma si muove e gli sembra soprattutto brutta e vetusta, anche se
mangia bene (Fig. 1). Il professionista
propone due Toronto, una superiore
e una inferiore, con denti in cerami-

ca su impianti a carico immediato,
previa estrazione di tutti i denti residui. Lavoro da realizzare in 4/6 mesi.
Pagamento ad avanzamento lavori
e saldo alla fine a “protesi ben allocata senza problemi” (preventivo €
20.000,00, pagati € 16.000,00). Promette soprattutto estetica, “niente
metallo visibile, tutta ceramica”.
Si effettua solo una ortopantomografia, nessun sondaggio, nessuna valutazione parodontale. Si
estraggono i denti, si inseriscono
gli impianti, ma… non ci stanno!
Tra mille problemi tecnici, diversi
operatori e molteplici rifacimenti
l’implanto-protesi viene finalizza-

ta dopo oltre 3 anni, ma determina
problemi masticatori. Alcune corone si rompono, non è funzionale
(il paziente non riesce a mangiare),
fa male, ma soprattutto non piace
all’anziano signore.
Inoltre, la protesi traumatizza
con le parti metalliche i tessuti molli
e la lingua, le corone sono inclinate
in senso vestibolare e non occludono alla perfezione. L’overjet è ampio
ed è presente un morso aperto anteriore, con trauma sui posteriori. Si
vedono i colletti metallici degli impianti, metallo compare negli spazi
interprossimali (corone ed impianti
non sono in linea) (Figg. 2-4).

Fig. 2.

Il paziente si lamenta, non è contento, si arrabbia: non riesce a mangiare, a parlare, si ferisce la lingua,
“brilla il metallo al sole”, si morde
il labbro inferiore… I problemi non
vengono risolti, il professionista
tenta una piccola scontistica, propone un ulteriore rifacimento ma
nel contempo vuole essere pagato “subito!”. Nasce la discussione,
cresce, si trasforma in lite e, poi, in
contenzioso. Ecco l’ATP e la causa di
merito. Tanto paga l’Assicurazione.
Invece l’Assicurazione non paga. L’odontoiatra scopre che tra franchigia

Fig. 3.

Fig. 1.

Fig. 4.

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6
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1

e restituzione dell’onorario paga lui
o in questo caso paga quasi tutto lui.
Una storia semplice, quasi banale, ma vera, che dovrebbe far riflettere. Promesse non mantenibili,
errori diagnostici, progettuali e realizzativi, documentazione scarsa
e pessima, o atta a testimoniare approcci inadeguati, ossia la “Sindrome dell’Io sono o dell’Io so tutto”.
Molti gli errori dall’inizio alla fine.
Cosa è stato promesso, cosa realizzato, chi ci ha rimesso? Tutti, anche
chi ha ottenuto ragione.
Ha perso il paziente che ha ottenuto pochi soldi e non ha migliorato
il suo quadro clinico. L’odontoiatra
che ha promesso miracoli, ha commesso errori tecnici e di gestione
del rapporto con il paziente, di insoddisfazione dello stesso pagando
di tasca propria la restituzione della
parcella e degli interessi di legge.
Perché tutto ciò? Gli odontoiatri medi italiani conoscono bene la
materia odontoiatrica, ma amano
il rischio: giocano senza conoscere
le regole e per questo pagano. Promettono spesso l’impossibile, non
documentano il proprio operato
o lo fanno maldestramente. Non
sanno costruire un rapporto con i

propri pazienti né conoscono la parola “autocritica”. Chi fa falla, ma gli
odontoiatri italiani sbagliano anche
perché impreparati, non interessati
a imparare materie apparentemente non tecniche.
La Medicina Legale Odontoiatrica non interessa, non interessa
conoscere le leggi e le norme, gli
eventi formativi sono frequentati da pochi eletti alla professione
forense. Tanto c’è l’Assicurazione!
Poi, alla fine, si scopre che non paga
o non paga tutto e le franchigie, restituzione dell’onorario e altri oneri
ricadono sul professionista.
Vorrei offrire pochi semplici
consigli utili nella professione quotidiana: occorrono professionalità,
conoscenza, modestia e una piccola
formazione di base aggiornata anche
in materia medico-legale e assicurativa. Fa bene leggere e capire le polizze
prima di sottoscriverle integrando,
laddove necessiti (e sia possibile) quel
che manca. Ad esempio la polizza a
copertura del contrattuale.
Maria Sofia Rini,

Presidente Nazionale

dell’Accademia Italiana di
Odontoiatria Legale

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Normative

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Guardando da vicino al nuovo Sistema
d’identificazione del dispositivo unico europeo (UDI)
vo sistema. Dovrebbero certamente
condurre anche un’analisi al loro interno per poter soddisfare al meglio
tali criteri al termine del periodo
di transizione, visto che un’eventuale non conformità può non solo
ingenerare problemi legali in Euro-

Bruxelles. Nell’Aprile 2017, il Parlamento Europeo ha votato l’approvazione di nuove norme sui dispositivi
medici per migliorare nell’ambito
dell’UE i livelli di sicurezza nell’industria medicale e odontoiatrica. Uno
dei principi cardine della recente
normativa è l’adozione di un sistema
cd. Dispositivo Unico d’Identificazione (UDI) corrispondente al Database
Europeo sui Dispositivi Medici, pubblicamente consultabile e onnicomprensivo che entrerà pienamente in
funzione nel maggio 2020.
Il nuovo sistema ISO EN 13485:2016
UDI permetterà d’identificare e tracciare i dispositivi medici attraverso
le catene di produzione e distribuzione. Produttori e distributori del
dentale si stanno preparando ai cambiamenti che il sistema apporterà familiarizzandosi con le nuove regole;
facendo in modo che le loro attuali
relazioni commerciali siano aggiornate ai livelli richiesti dalla normativa e prendendo provvedimenti essi
stessi al loro interno per essere in
grado di conformarsi agli standard
della nuova normativa.

pa, ma anche il divieto dell’import
negli USA. Importante quindi che
si preparino al nuovo Regolamento
e si tengano aggiornati in modo da
rendere più facile la transizione.
Dental Tribune International

In cosa consiste il Sistema UDI?
Un sistema UDI è una serie di caratteri alfanumerici assegnato al dispositivo e al suo confezionamento.
Stampato sia in testo non formattato che leggibile a macchina, consiste in due parti: un identificatore
di dispositivo e uno di produzione.
L’idea di un sistema UDI non è solo
propria della Comunità europea. In
realtà anche la Food and Drug Administration americana sta creando
un suo database basato sulla legislazione specifica UDI, mentre il servizio sanitario inglese ha adottato
una sua propria versione nel 2014.

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Quali i vantaggi?
Un sistema UDI presenterà numerosi vantaggi sia per i pazienti che per
i rivenditori. Permette innanzitutto
una maggior tracciabilità di ogni
singolo dispositivo medico venduto
in ambito EU - riducendo il rischio
di confondere prodotti simili e di
erronea interpretazione di un prodotto - accentuando in tal modo la
sicurezza del paziente. Per esempio,
qualora un dispositivo usato in un
ospedale risultasse contaminato,
attraverso l’UDI si potrebbe risalire all’uso fattone sui pazienti. Per i
rivenditori e produttori di dispositivi, un vantaggio del sistema è che
porrà un limite alla contraffazione
migliorando il sistema di richiamo
e soluzione più rapide in caso di problemi. Metodi di tracciabilità più efficienti dovrebbero inoltre snellire
le procedure di gestione e di monitoraggio dell’inventario.

Come si stanno preparano i
rivenditori del dentale in Europa?
È importante che rivedano i loro accordi con la produzione accertandosi che essa soddisfi i criteri del nuoInserzione pubblicitaria integrow 007.indd 1

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Ricerche Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Fobia del dentista: confermati
gli effetti positivi dell’ipnosi
Jena (Germania) – Gli scienziati tedeschi hanno studiato l’efficacia di
alcuni provvedimenti non farmacologici contro lo stress psicologico
e l’ansia da trattamento dentistico.
Dalla valutazione di 29 casi, hanno
concluso che fornire informazioni
dettagliate al paziente, musica, rilassamento e distrazione agiscono
contro la paura del dentista se lieve
e moderata. Lo strumento più efficace ha dimostrato di essere l’ipnosi
che può essere usata in studio anche
senza una conoscenza specialistica.

L’accoglienza può essere amichevole, la sala d’aspetto luminosa e non
affollata. Tuttavia, una volta che il
paziente intravede gli strumenti del
dentista o si siede sulla poltrona, l’ansia lo assale. Per un adulto su quattro,
circa, l’andare dal dentista è associato a stress psicologico ed ansia mentre il 4 per cento soffre addirittura di
un’evidente fobia. Per contenerla si
fa ricorso ad alcuni trattamenti non
farmacologici, per far avere al paziente un’esperienza terapeutica più
rilassata, priva di stress.

Nel tentativo di bloccare
la carie, dentista canadese
tinge di nero i denti da latte
Winnipeg (Canada). Trattare la
carie con SDF (argento diammina fluoro) potrebbe ridurre il numero di bambini da sottoporre a
complessi interventi ai denti o ad
anestesie totali. Odontoiatra e professore associato all’Università di
Manitoba, Robert Schroth sta conducendo una ricerca su 35 bambini
per provare l’efficacia dell’SDF nel
combattere lo sviluppo di carie.
Liquido chiaro dall’elevata concentrazione d’argento e fluoro, l’SDF
è stato approvato dal Canadian Department of Health a Febbraio 2017.
L’utilizzo è molto semplice ed anche
più economico e veloce rispetto alle
otturazioni convenzionali. Schroth
dice che il trattamento potrebbe
adattarsi a lattanti e bambini non
ancora in grado di affrontare un’otturazione, senza dover ricorrere
all’anestesia. Potrebbe anche esser
utile a famiglie a basso reddito o
persone che vivono in aree lontane dove la chirurgia dentale non è
ancora a portata di mano, perché
blocca l’avanzamento della carie
finché non si possa ricorrere a cure
più complesse.
«Giudico importante questa
soluzione per bambini piccoli, difficili magari da gestire coi quali potrebbe essere arduo praticare una
cura tradizionale alla poltrona»
spiega Schroth. «Si può applicare
in ambulatori comunitari frequentati soprattutto da soggetti con

scarse possibilità economiche, magari privi di assicurazione. Senza
un prodotto come l’SDF potrebbero infatti incorrere in gravi problemi finanziari».
Sebbene abbia molti vantaggi,
l’SDF presenta un aspetto problematico: gli agenti chimici tingono di nero l’area trattata, anche
se l’effetto visivo collaterale non
rappresenta un deterrente per
molti genitori con cui Schroth ha
a che fare. Infatti la macchia nera
residua dal trattamento con l’SDF
assomiglia molto ad una carie non
trattata. «Da ciò quanto abbiamo
visto – dice – molti genitori sembrano accettare di buon grado tale
soluzione consapevoli di non avere
molte alternative»
Al momento, negli studi dentistici il trattamento non è ancora
molto disponibile né coperto dalle
assicurazioni private. Mentre l’SDF
è in fase di certificazione presso il
Non-Insured Health Benefits Program, Schroth sottolinea dal canto suo che occorre dare ai colleghi
delle linee guida per stabilire in
quali casi usarlo. La ricerca sta anche approfondendo il modo di prevenire la tinta nera.
Lo studio di Schroth è condotto
in collaborazione con il Children’s
Hospital Research Institute of Manitoba in Canada su circa 35 bambini al Mount Carmel Clinic and
Access Downtown.

L’SDF (argento diammina fluoro) è un modo economico per bloccare ma non
curare la carie dentale (Fotografia: anatolly gleb/Shutterstock)

L’efficacia di questi interventi è
stata studiata da psicologi e dentisti allo Jena University Hospital. Per
la loro ricerca, hanno inizialmente
analizzato più di 3.000 studi condotti su questa materia negli ultimi
decenni. Da questa letteratura, hanno selezionato i casi più rilevanti.
«Abbiamo preso in esame solo
quelli i cui partecipanti siano stati
assegnati a caso ad un gruppo d’intervento e a uno di controllo» dice
Sophia Burghardt descrivendo uno
dei criteri più rigorosi. Nella sua tesi
di dottorato utilizzata nella ricerca, la
dentista ha approfondito i risultati di
29 analisi scelte su un totale di circa
3.000 partecipanti. «Si sono osservati gli effetti dell’ascolto di musica
– spiega – di esercizi di rilassamento,
distrazione, ipnosi o di informazioni dettagliate ricevute ad esempio,
prima e durante grandi otturazioni,
cure canalari, estrazioni di denti del
giudizio e chirurgia implantare».
I risultati hanno confermato l’efficacia di questi approcci nell’alleviare
l’ansia del paziente. «Siamo rimasti
sorpresi dall’efficacia di quasi tutti gli
interventi nel ridurre il peso psicologico: la maggior parte dei pazienti ha
parlato di diminuzione dell’ansia,

Psicologi e dentisti hanno indagato il successo l’utilizzo di interventi non farmacologici nel ridurre lo stress delle cure odontoiatriche, un fenomeno assai comune.
(Foto: M. Szabó/UKJ)

ma di gran lunga i migliori risultati
sono stati ottenuti con uso dell’ipnosi», ha dichiarato la psicologa Jenny
Rosendahl, che ha condotto l’indagine. «Sono stati confermati i risultati
di un precedente lavoro sull’efficacia
dell’ipnosi in procedure chirurgiche.
Tuttavia – ha aggiunto – non si può
provare l’effetto analgesico di questi
provvedimenti, probabilmente perché la maggior parte delle procedure
dentistiche vengono svolte comunque in anestesia locale».
Con i loro risultati gli autori della
ricerca intendono incoraggiare gli
studi all’uso coi pazienti in tensione
di misure non farmacologiche in ag-

giunta al normale trattamento: «Immagini distraenti o musica possono
già ridurre l’ansia dei pazienti – dice
Rosendahl – l’ipnosi si può facilmente
praticare usando una registrazione,
così è stato fatto nei casi analizzati».
Intitolata “Non-pharmacological
interventions for reducing mental
distress in patients undergoing dental procedures: Systematic review
and meta-analysis” l’indagine è stata pubblicata sulla prima pagina del
Journal of Dentistry del 14 Novembre 2017. I ricercatori hanno sottolineato la necessità di ulteriori test
di qualità per rafforzare risultanze
così promettenti.

Secondo una ricerca quasi tutti
i malati di cancro orale del Myanmar
masticano il betel quid
Toungoo (Myanmar). Quasi tutti i
malati di cancro orale analizzati da
uno studio hanno fatto uso di tabacco sotto forma di betel quid, secondo quanto riferito al Congresso della
Società Europea di Oncologia Medica Asia 2017, tenutosi a Singapore dal
17 al 19 Novembre. La masticazione
del betel quid (generalmente contiene foglie di betel, noce di arec e lime
tagliato e del tabacco) ha inizio durante l’adolescenza, in associazione
al fumo e all’alcool, altri fattori di
rischio per il cancro orale.
Lo studio si è basato sull’osservazione dei comportamenti e degli stili
di vita dei malati di cancro di testa e
collo che possono aver contribuito a
favorire l’insorgenza della patologia.
Lo studio trasversale è stato condotto nel 2016 nell’Unità di oncologia
medica del Toungoo General Hospital. Tutti i malati di basalioma squamoso di testa e collo (HNSCC) arrivati all’ospedale sono stati inclusi
nella ricerca. Ai partecipanti è stato
chiesto quali fossero le loro abitudini
circa la masticazione del betel quid,
fumo e consumo di alcool.
Fra i 307 malati di cancro giunti
all’ospedale di Toungoo quell’anno,
67 (il 22 per cento) avevano l’HNSCC
e sono stati inclusi nella ricerca. Di
questi, 41 erano uomini e 26 donne.
L’età media era di 59,2 anni (inter-

vallo: 36-81 anni) per gli uomini e
58,7 anni (intervallo:19-86 anni) per
le donne. Il luogo di sviluppo più comune del cancro era la cavità orale
(34,3 per cento), seguito dalla laringe (25,4), l’orofaringe (11,9), nasofaringe (11,9), ipofaringe (10,4), labbro
(4,5) e naso (1,5 per cento).

Relativamente alle abitudini e
allo stile di vita dell’intera popolazione presa in esame, 20 pazienti
(30 per cento) masticavano solo
betel; 19 (28 per cento) masticavano
betel e fumavano tabacco, 19 (28 per
cento) masticavano betel, fumavano tabacco e consumavano alcool.
Due pazienti fumavano tabacco e
bevevano alcool, due fumavano tabacco solamente, due non presentavano fattori di rischio e per tre non
c’erano informazioni disponibili.
Tutti i malati di cancro orale
erano masticatori di betel quid. In
aggiunta, il 48 per cento fumava ta-

bacco e il 44 consumava alcool. La
maggior parte (87 per cento) dei malati di cancro orale ha dichiarato di
tenere il betel quid nella cavità della
bocca la maggior parte del tempo.
Oncologo del Toungoo General
Hospital, Khin Khin Nwe autore principale della ricerca ha dichiarato:
«Secondo precedenti studi l’incidenza del cancro orale, chiamato anche
cancro della bocca, nel Sud Est asiatico è stata pericolosamente alta per
molti anni. È anche stato dimostrato
che l’uso del tabacco non da combustione è comune in questa regione –
ad esempio in Myanmar più del 50%
degli uomini usa il betel quid».
Commentando l’argomento Makoto Tahara, Capo del Dipartimento di Oncologia Medica al National
Cancer Centre Hospital East in Chiba (Giappone) ha dichiarato «Dato
il numero di problemi associati alla
masticazione di betel quid, in particolare cancro orale e condizioni
precancerose come la leucoplachia
e la fibrosi submucosa, è d’importanza globale per la salute pubblica
comprendere come ridurre la masticazione di betel quid. Nell’ultima decade, è stato classificato come cancerogeno di gruppo 1 dall’International
Agency for Research on Cancer».
Dental Tribune International

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Medicina Orale

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Stress cronico e alterazioni funzionali
dell’apparato oro-dentale
Prof. Salvatore Bardaro, medico odontoiatra
Il Sistema Stress
Il sistema Stress consiste in una meravigliosa struttura altamente utile ed efficace per l’adattamento a stimoli determinati da fattori interni ed esterni sul nostro organismo. Ogni
situazione fuori dall’ordinario che dobbiamo fronteggiare,
sia essa inattesa e repentina tipo un’improvvisa perdita di
equilibrio e qualunque altro stato di emergenza, oppure
una situazione prevista come un esame o un colloquio di
lavoro, crea in noi uno stato di “allerta” che coinvolge tutto il nostro organismo in maniera istantanea e automatica
alfine di adattarsi alla condizione del momento ed affrontarla al meglio. Ciò richiede l’attivazione di molteplici fattori, fasi, funzioni e tessuti responsivi che devono lavorare
in perfetto equilibrio fra loro. Tale reazione si riassume nel
responso primordiale di Lotta o Fuga (Fight or Flight) che
ha come obiettivo principale quello di proteggersi dal pericolo insito nel contrastare, superare o evitare l’ostacolo. Ma
come lo stress influisce sull’apparato stomatognatico?

Stress cronico e patologie orali: una prima visione
d’insieme
A proposito delle problematiche orali, e considerando le più
conosciute per importanza e frequenza, cioè la parodontite
e la carie, va detto che, seppur solo negli ultimi tempi si è cominciata a riconoscere una concreta rilevanza clinica dello
stress cronico nell’insorgenza e progressione di queste patologie, esiste da moltissimi anni un’imponente quantità di
letteratura sull’argomento.
Gli autori che negli anni ‘60 e ‘70 fecero da pionieri
nell’indagare il ruolo dello stress cronico, sostanzialmente di tipo psichico, nell’insorgenza, progressione e gravità,
sia della parodontite che della carie, come anche nella loro
risposta alla terapia locale, compirono un lavoro essenzialmente di tipo osservazionale, sia su animali da laboratorio
che su umani, documentando lesioni tipiche di queste due
patologie e di altre lesioni orali che, seppur simili a quelle
ad eziologia batterica, erano indubbiamente ed esclusivamente correlate allo stato stressogeno. Nei decenni successivi, ‘80, ‘90 e 2000, con l’avvento della psiconeuroendocrinoimmunologia, disciplina emergente in quegli anni,
si cominciò a fare chiarezza sui meccanismi che sono alla
base di tali corrispondenze.

Il Cortisolo e l’Infiammazione
Il Cortisolo è l’ormone che per azione e quantità risulta essere il più importante fra quelli prodotti durante lo stress
(Cortisolo negli umani e Corticosterone negli animali). La
sua azione, nella normalità, è importantissima in quanto
necessaria per la regolare attività di molti altri sistemi e
tessuti fra cui le principali ghiandole endocrine e i loro
ormoni come, per esempio, quello tiroideo e l’insulina.
La variazione giornaliera dei livelli plasmatici del cortisolo (andamento circadiano) prevede un’ondata principale
mattutina, prima del risveglio, in cui viene secreto il 50%
del cortisolo giornaliero totale; al contrario, la sera, si rilevano i livelli minimi di tale ormone con un nadir intorno
alle 3,00 del mattino.
Non vengono rilasciati solo ormoni glucocorticoidi (Cortisolo), ma anche Catecolamine (Adrenalina e Noradrenalina), Aldosterone e, più o meno direttamente, tanti altri con
un ruolo rilevante nella fine regolazione dello stress.
Se invece si vive una condizione di stress cronico, ciò
conduce alla cortisolo-resistenza e alla conseguente disinibizione dell’infiammazione con sviluppo delle patologie ad essa connesse. L’infiammazione che si viene a sta-

bilire è sistemica, cronica, di basso grado e rappresenta la
piattaforma essenziale, il denominatore comune, riscontrabile in tutte le patologie cronico-degenerative fra cui,
anche, quelle orali.

Stress cronico e risposte immunitarie
Dal punto di vista immunologico la genesi di questo stato
infiammatorio è dovuto al fatto, peraltro noto da tempo,
che un aumento cronico del cortisolo, parliamo di quello serale in quanto quello mattutino è fisiologicamente
alto, crea un dirottamento del responso immune dell’ospite da Th1 a Th2.
Per inciso va detto che esistono tre principali tipi di risposta immune: la T Helper 1, cellulare e citotossica, la T
Helper 2, umorale tramite i linfociti B, e la T Helper 3, regolatoria, che funge da modulatore della risposta immune
in certe condizioni. In realtà ne esistono di ulteriori, quali
per es. la Th17, la Th9, la Th22, ed altre, che però risultano
verosimilmente essere esiti disregolatori delle principali
tre. Ebbene la risposta Th1 è un’immunità cellulare che risolve le infezioni tramite un’infiammazione acuta utile; la
risposta Th2, invece, è un’immunità umorale non risolutiva rappresentata da un’infiammazione inefficace, cronica/
subacuta, quindi dannosa che, in quanto tale, instaura uno
stato evolutivo di malattia.
L’innalzamento di Il-4 che dà il via al responso Th2, il reale momento causale delle patologie stress-correlate. Tale
tipo di responso infiammatorio è tipico di molte patologie
orali fra cui, in primis, la Malattia Parodontale.

Stress cronico e malattia parodontale
È accertato da tempo che la malattia parodontale, in tutte
le sue forme, presenta un quadro con una complessa rete di
sottopopolazioni linfocitarie T polarizzata verso Th2, e che
il livello di cortisolo cronicamente alto risulta essere uno
dei principali artefici di questa condizione.
Già Genco alla fine degli anni ‘90, con studi mirabili per
modalità operativa e dimensione del campione, evidenziò
una corrispondenza diretta fra perdita di osso alveolare e livelli di cortisolo salivare, così come altri autori, successivamente, prendendo in esame la correlazione positiva Stress
psicologico-Parodontopatia riscontrata in numerosissimi
studi epidemiologici, accertarono come essa fosse sempre
associata a livelli aumentati di glucocorticoidi.
La parodontite è correlata allo stress cronico non solo a
causa del cortisolo, ma anche per altri ormoni prodotti e/o
inibiti in questo frangente. Riservando per una trattazione
più ampia le variazioni croniche di Aldosterone e Vasopressina (iperincrezione), o di DHEA, Melatonina, GH, Acetilcolina, Dopamina, etc. (ipoincrezione), possiamo rilevare come
livelli alti di catecolamine per lunghi periodi contribuiscano alla distruzione dei tessuti parodontali. Infatti, soprattutto l’Adrenalina, ormone esaustivizzante e deleterio se
presente in quantità massiva per periodi prolungati, concorre anch’esso alla polarizzazione verso Th2 del responso
immune oltre a, cosa fondamentale nelle patologie orali,
creare una iperattivazione delle matrixmetalloproteinasi 2
e 9 che avviano, in tal caso, una spiccata azione proteolitica
sui tessuti sia per degradazione localizzata della matrice extracellulare, sia per scissione del collagene di tipo IV e della
lamina della membrana basale.

Che cosa fare?
Uno studio di pochi anni fa pubblicato sull’International
journal of dental hygiene riafferma che i pazienti con paro-

www.ricercaorale.it

dontite mostrano un responso immune polarizzato verso
Th2. Infatti quando l’ospite reagisce ai LPS (lipopolisaccaridi) della placca batterica con una risposta Th2 si instaura
la parodontite; se però l’individuo con placca reagisce ai
LPS con responso immune Th1, non insorge parodontite.
Lo studio poi prosegue asserendo che, se al paziente Th2
si pratica localmente la terapia parodontale non chirurgica, si ha un riassetto verso Th1. Ma i pazienti in cui sono
presenti fattori sistemici, fra cui lo stress (anche obesità,
cattiva nutrizione e fumo di tabacco), pur se sottoposti a
trattamento parodontale non hanno miglioramento poiché permangono in Th2. Quindi, concludono gli autori, la
rimozione di questi fattori sistemici, Stress ecc.) deve divenire parte integrante della terapia sia per ragioni di salute
generale che per i risultati clinici locali. Per i vari motivi
esposti nei paragrafi precedenti possiamo estendere queste conclusioni anche alla carie.
Se nel caso del fumo di tabacco, del sovrappeso e della
cattiva alimentazione, le strade da percorrere per giungere alla soluzione del problema sembrano più immediate
e chiare, nel caso dello stress cronico appare certamente
più arduo il superamento del problema. È senz’altro auspicabile, anche se molto poco probabile, che le cause di
uno stato cronico di stress, quali alcune di quelle illustrate
nella prima parte di questo scritto, svaniscano tutto ad un
tratto come per magia ma, anche ove questa ipotesi remota si verificasse, ci si troverebbe, nella maggior parte dei
casi, a dover far fronte ad uno stato ansioso cronico che nel
frattempo si è instaurato e che può perdurare anche in assenza di motivi concreti. Dobbiamo insomma sviluppare
la nostra capacità di Coping.

Il Coping
Il termine Coping è un concetto fortemente connesso
con quello di Stress, anch’esso ampiamente usato nel
linguaggio comune: letteralmente significa “cavarsela”,
“affrontare con successo”, “gestione attiva”, “risposta efficace”, “capacità di risolvere i problemi”. Fu introdotto
in psicologia nel 1966 da R. Lazarus con l’opera “Psychological stress and the coping process”. Indica l’insieme
delle strategie mentali e comportamentali messe in atto
da una persona per fronteggiare una certa situazione,
una situazione di stress. La capacità di coping, come già
accennato, si riferisce non soltanto alla risoluzione pratica dei problemi, ma anche alla gestione delle proprie
emozioni e dello stress derivanti dal contatto con i problemi. In altre parole, si riferisce sia a ciò che un individuo fa effettivamente per affrontare una situazione
difficile e dolorosa per la quale non è preparato, sia al
modo in cui si adatta emotivamente a tale situazione.
Quindi gestione dei problemi e gestione delle emozioni,
due componenti distinte e contrapposte in cui la prima
consiste nel cercare di liberarsi del problema; la seconda, nel cercare di liberarsi della sofferenza causata dal
problema. Nel primo caso si parla di coping attivo, nel
secondo di coping passivo. In generale il coping attivo è
più efficace, dal punto di vista dell’adattamento, quando
la fonte dello stress può essere modificata o eliminata,
mentre il coping passivo lo è quando la fonte di stress
non è evitabile o il soggetto non ha alcuna influenza su
di essa. Tale suddivisione, valida a livello teorico e didattico, in realtà è puramente virtuale in quanto questi due
aspetti coesistono sempre, sono ugualmente importanti
e possono essere sviluppati entrambi.

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Medicina Orale

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Batteri responsabili della parodontite
possono scatenare il cancro
Helsinki - Una ricerca in Finlandia
ha indagato il ruolo svolto nello sviluppo del cancro orale e di altri tipi,
da un batterio fortemente connesso
alla parodontite. In una seconda ricerca è stato scoperto anche un collegamento tra parodontite e mortalità da cancro.
La prima ricerca ha dimostrato
per la prima volta l’esistenza di un
meccanismo a livello molecolare
attraverso il quale un batterio associato alla parodontite, il Treponema
denticola, può anche contribuire
alla genesi del cancro. Il fattore di
virulenza primario del T. denticola,
chimotripsina come proteinasi, si
verifica anche nei tumori maligni
del tratto intestinale, per esempio
nel cancro del pancreas. Secondo
un’altra ricerca, l’enzima ha la capacità di attivare quelli che le cellule tumorali usano per invadere
i tessuti sani. Allo stesso tempo, la
proteinasi diminuisce l’efficacia del
sistema immunitario attraverso, ad
esempio, l’inattivazione di molecole note come inibitori enzimatici.
Nella seconda ricerca è stato provato che la parodontite è chiaramente associata alla mortalità da cancro
nella popolazione. È stato riscontrato
un legame particolarmente forte con
la mortalità da cancro del pancreas.
Circa 70.000 finlandesi hanno preso
parte a questa ricerca basata su un
follow-up decennale.

Una ricerca ha appena scoperto
che il fattore primario di virulenza
batterica legato alla parodontite
(ossia un enzima) è presente anche nei
tumori maligni del tratto intestinale.
Ad esempio nel cancro del pancreas
(Immagine: Marcelo Ricardo Daros/
Shutterstock).

parti del corpo, sottolineando l’importanza della prevenzione e della
diagnosi precoce della parodontite
per la salute orale dei pazienti e per
il loro benessere generale, «comportamenti che nel lungo periodo non
possono che essere estremamente

redditizi per la società» dice Sorsa.
Le ricerche sono state effettuate
da Gruppi guidati da Sorsa, da Cai Haglund, Jari Haukka e Jaana Hagström
dell’Università di Helsinki.
Il primo studio, intitolato “Treponema denticola chymotrypsin-

like proteinase may contribute to
orodigestive carcinogenesis through immunomodulation”, è stato
pubblicato online il 16 Novembre
2017 sul British Journal of Cancer.
Il secondo, intitolato “Periodontitis
and cancer mortality: Register-ba-

SPIETATO
CONTRO I BATTERI
DELICATO
sullE MuCOsE
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sito da trattare.

sed cohort study of 68.273 adults in
10-year follow-up”, è stato pubblicato online sul International Journal
of Cancer l’11 Gennaio 2018.
Studi ulteriori sono già in corso
all’University of Helsinki e al Karolinska Institutet.

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dei batteri patogeni centrali alla
base della patologia gengivale sono
in grado di diffondersi dalla bocca
ad altre parti del corpo, molto probabilmente in unione coi batteri,
prendendo parte al meccanismo
di distruzione tissutale correlato al
cancro» dichiara il Prof. Timo Sorsa
dell’Università di Helsinki.
I ricercatori hanno concluso che
un basso grado di infiammazione sistemica legato alla parodontite agevola la diffusione di batteri orali e dei
loro fattori di virulenza verso altre

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10 Speciale Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Se e quando ha senso strutturare lo studio
come un’impresa
Se ne parla ormai dappertutto: “Lo
studio odontoiatrico deve essere
un’impresa, il dentista deve fare il
manager, il marketing in odontoiatria è vitale”… Personalmente, ho
cominciato a parlarne nel lontano
1998, periodo in cui, davanti ad uno
scetticismo diffuso, citavo come
altri l’art. 2082 del codice civile “è
imprenditore chi esercita professionalmente un’attività economica
organizzata […]” cercando di sostenere la tesi che pone su due piani
distinti il professionista intellettuale e l’imprenditore, ragionando
non dal punto di vista giuridico,
ma da quello sostanziale. Allora
non avevo completamente torto,
ma, da giovane consulente qual ero,
ragionavo in termini assolutistici.
Fortunatamente, con il passare degli anni le convinzioni dogmatiche
diminuiscono e aumenta l’apertura
al probabilismo.

Il piccolo studio dentistico
Grazie alle ricerche Key-Stone ho avuto modo di osservare direttamente il
funzionamento di centinaia di studi
dentistici e statisticamente quello di
migliaia. Mi sono perciò reso conto
che non possiamo fare assunzioni
totalitarie e che lo studio dentistico
“tradizionale”, definito così non certo
in logica riduttiva, cioè quello classico mono professionale con una o due
poltrone (il 70% del totale, addirittura
l’85% con un massimo di tre riuniti!)
non può che affidarsi alle logiche classiche della professione intellettuale:
qualità clinica, rapporto fiduciario
dentista/paziente, empatia, clima organizzativo e orientamento alle esigenze del paziente (non solo cliniche).
In una prossima occasione approfondirò questi aspetti che riguardano il “piccolo” studio dentistico, ma ora provo a restare fedele
al titolo dell’articolo.

Per questa tipologia di studio,
non è sempre bene voler forzare verso un’organizzazione meccanicistica, con gestione dei processi in logiche
aziendali, ampliamento dei processi
di delega, relazione depersonalizzata
con il titolare, etc.. Tutti aspetti chiave
nel grande studio dentistico, ma che
rischiano seriamente di appesantire
la gestione, creare malessere interno
e strutturare una proposta di valore
lontana dalle aspettative di quei pazienti cha hanno scelto proprio quello
studio o, meglio, quel dentista.
La questione da approfondire
riguarda semmai la longevità di
queste strutture, in particolare per
i titolari più giovani, ma la chiave
strategica per il futuro è quella di
valutare innanzitutto se sia opportuno applicare un “modello di business” differente, magari attraverso
investimenti, aggregazioni, etc..
Non tanto quella di voler stravolge-

re relazioni e processi laddove stanno funzionando.
La logica dello studio professionale, si sa, è quella di accompagnare
il professionista lungo la propria vita
professionale che, salvo cambi generazionali in famiglia, e il fisiologico declino del lavoro si accompagna spesso
alla quiescenza del professionista.

Lo studio-impresa

Dove sta il segreto del successo o
del fallimento di una compravendita?
Nella compravendita di uno studio
non deve intervenire necessariamente qualcosa che faccia fallire
l’affare. Qualche volta si tratta di
un semplice cambio d’idea dell’acquirente o l’aver lanciato un’offerta
e non essere in grado di procurare
le risorse. Sfortunatamente chi
vende (ma anche chi acquista) non
riesce a tenere sott’occhio tutte le
possibili evenienze.
Quel che un venditore può fare è
calcolare prima i passi giusti, avendo
cura di individuare potenziali ostacoli e cercare di superarli. In questo
articolo, vengono indicate cinque
cause che possono fare la differenza
tra fallimento e successo.

Andamento dello studio
Dal punto di vista dell’acquirente,
procedere nell’acquisto di uno studio poco efficiente può essere molto
rischioso poiché rende la banca restia al prestito. Per fare in modo che
la transazione vada completamente
a buon fine, un venditore dovrebbe
garantire che lo studio continui a
mantenersi allo stesso livello del fatturato dell’ultimo bilancio in base al
quale l’affare è stato valutato.

municazione, capacità di trattativa
e disponibilità del proprietario.

Proprietà trasparente
Se lo studio ha un problema che nessuna delle due parti conosce e che si
presenti durante il corso dell’affare,
questo si può solo concludere in uno
dei due modi: o il venditore lo risolve o la vendita viene meno. A volte
possono emergere problemi su punti poi non così importanti. Tale situazione spesso richiede una seconda
consulenza professionale o un mediatore da investire del problema.

Valutazioni bancarie
Se un acquirente sta richiedendo
in prestito del denaro, la banca nominerà quasi certamente un perito
che esprima una valutazione sullo
studio, dalla quale deciderà quanto
denaro potrà prestare all’acquirente. Se il perito non ha esperienza di
marketing, dati significativi da confrontare e/o informazioni dettagliate dalle parti coinvolte nell’affare,
non è impossibile che la valutazio-

ne differisca di un 20 per cento. Per
risultati migliori, è sempre meglio
affidarsi ad un broker dentale dotato
di esperienza in grado di consigliare
quali siano i migliori periti, fornendo
ovviamente i dati di cui necessitano
per conseguire un successo finale.

Consulenza di uno specialista
A meno che uno “non faccia i compiti a casa” prima d’accingersi all’operazione, corre il rischio di affogare.
Per questo motivo sia venditori che
acquirenti dovrebbero sempre avvalersi dell’aiuto di un professionista, piuttosto di affrontare il compito da soli. Basta una mossa sbagliata
e gli intendimenti per quanto ben
elaborati di un venditore o di un
acquirente possono arenarsi. Con
un giusto approccio, preparazione
e organizzazione, si può tuttavia
evitare di solito che una transazione fallisca. Occorre semplicemente
stare all’erta tenendo ben presenti i
problemi che possono insorgere.
Dental Tribune International

Condizioni del prestito
Quando c’è in mezzo un prestito,
un affare fallito quasi sempre dipende dalla sua durata. Il motivo è
che l’acquirente ne richiede uno di
almeno dieci anni per pagare un interesse minimo. A meno che non si
raggiunga un buon accordo, il compratore potrebbe non essere in grado di continuare con la trattativa,
perché la banca ne proporrà uno di
una durata che le convenga. Il successo si baserà quindi sul tipo di co-

Cinque cause possono fare la differenza tra fallimento e successo. (Fotografia:
Billion Photos/Shutterstock)

Si presenta molto diversa la situazione dello studio dentistico medio
o medio grande, per il quale il tipico
accentramento dei processi intorno
al titolare può essere deleterio.
Qual è il prototipo di questo studio dentistico, destinato a strutturarsi come un’organizzazione manageriale? In genere, si tratta di strutture
con 4-5 riuniti o più, con un ampio
team di addetti in area clinica ed
extra-clinica, spesso con diversi medici (consulenti o associati) che si integrano nella proposta terapeutica e
che, generalmente, possono contare
su ricavi consistenti (almeno 700800 mila euro annui). Molto spesso
si tratta di strutture che hanno investito centinaia di migliaia di euro
nel proprio centro in strutturazione,
ammodernamento e tecnologia, e
che devono quindi sostenere ammortamenti per decine di migliaia
di euro nel medio periodo.
Peculiare è anche la situazione
degli studi che pur non raggiungendo ancora queste soglie dimensionali, hanno in progetto uno sviluppo
in questa direzione, ampliando il
proprio business e dando continuità
all’attività a prescindere dall’impegno personale in area clinica. In generale, ogni volta che si vuole ottenere un reale valore patrimoniale.
Ricordo a tal proposito che l’unico vero patrimonio concreto per il
professionista del piccolo studio, in
caso di tentativo di cessione, è rappresentato dal valore oggettivo dei
beni posseduti, poiché difficilmente potrà essere valorizzato un avviamento e non ci sono valori di brand.
Uno studio che diventa un’impresa, invece, ha come mission anche
quella di preservare il proprio valore
nel tempo, a prescindere dall’impegno diretto del titolare, possiede valori intrinseci cedibili, funziona nel
rapporto con il paziente attraverso
logiche che, pur essendo relazionali, sono maggiormente connesse al

marketing, all’avviamento commerciale, al marchio. Di conseguenza, è
un soggetto che tende a creare valore
nel tempo e che genera profitti non
solo da lavoro, ma anche di impresa.
Ovvero una volta remunerati tutti i
professionisti, titolare compreso.
Ebbene, quando ci troviamo in
questa situazione, il dentista, di fatto,
diviene un imprenditore dei servizi
odontoiatrici e occorre entrare nelle logiche classiche della strategia di
impresa: visione, missione, riconoscimento sociale, pianificazione e controllo sono aspetti chiave dell’azienda
che sta di fatto conducendo.
In risposta al panorama ipercompetitivo con concorrenti sempre più
agguerriti, nonché al mutamento
della domanda con pazienti che non
giungono solo col passa parola, ma
anche attraverso oculate strategie
di marketing (e che per questo sono
tendenzialmente più difficili da fidelizzare per natura), è necessario
un sistema di pianificazione e controllo ben più strutturato di quello
del piccolo studio.
A ciò si aggiunga che non bastano la visione e la capacità strategica, occorre un sistema manageriale,
processi di delega efficaci, un’attenta
gestione delle risorse umane, un sistema di budget oculato, un modello
di controllo delle performance costante. Quasi impossibile per il bravo
dentista occuparsi di tutte queste attività, continuando ad essere ciò che
i suoi pazienti si aspettano che sia,
ovvero un bravissimo clinico, che
impiega tempo e risorse anche per la
propria e costante formazione.
Per questo sta nascendo il profilo
dell’Office Manager, una figura manageriale specializzata nel dentale e
con differenti mansioni: dal marketing per il mantenimento e l’acquisizione dei nuovi pazienti allo sviluppo
commerciale in generale, dal controllo dei costi e delle performance dei
singoli professionisti e la gestione del
team di lavoro alla pianificazione e
controllo nel suo complesso, dall’organizzazione strategica dell’agenda
alla gestione e controllo dei budget
previsionali e dei risultati.
Di conseguenza, riteniamo vitale che i progetti formativi dedicati
a questo ruolo si sviluppino su due
differenti livelli: “executive” rivolto
all’Impresa e, quindi, al dentista imprenditore, e “professional” composto
da programmi professionalizzanti per
i responsabili dell’area extra-clinica,
che si dovranno occupare della gestione dello studio. Sulla scia del successo
oltreoceano di questo ruolo, sta per
essere avviato un percorso formativo
“career” indirizzato ai giovani per facilitare l’ingresso nel mondo del lavoro e formare dei profili unici e completi anche nel panorama italiano.
Roberto Rosso

http://www.youdentist.info/

formazione/ - Strategie di impresa

per lo studio dentistico

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Speciale Gestione dello Studio 11

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Una forte identità dello studio dentale
è l’arma vincente del successo con i pazienti
Come riconoscerla e come aggiornarla
Dopo il successo del I Congresso di
Management Odontoiatrico dello
scorso anno, a Marina di Carrara si
replica con la seconda edizione il
21-22 settembre 2018. Il titolo “Trasformare lo studio odontoiatrico in
un’impresa di successo_2” ricorda
che l’obiettivo dell’incontro è lo stesso, ma saranno trattati nuovi temi,
divisi in tre grandi filoni: l’immagine – l’organizzazione – la clinica efficace. In sintesi quest’anno il tema
si concentrerà sull’Identità dello studio, che Wikipedia definisce così: “Il
concetto d’identità, nella sociologia,
nelle scienze etnoantropologiche e
nelle altre scienze sociali riguarda
la concezione che un individuo ha
di se stesso nell’individuale e nella
società, quindi l’identità è l’insieme
di caratteristiche uniche che rende
l’individuo unico e inconfondibile, e quindi ciò che ci rende diverso
dall’altro. L’identità non è immutabile, ma si trasforma con la crescita e i
cambiamenti sociali”.
Due sono gli aspetti importanti: la concezione che i titolari dello
studio hanno della propria attività e
quella che riconoscono i loro pazienti e il territorio a cui esso si rivolge,
ovvero gli utenti potenziali. Il congresso è per tutto il team, oggi più
che mai, perché l’identità è unica e
si manifesta concretamente attraverso un’immagine, un’organizzazione, una prestazione sanitaria che

Dove e quando
Marina di Carrara
Centro Congressi CARRARAFIERE
21-22 settembre 2018
Categorie
Odontoiatri, igienisti dentali,
assistenti alla poltrona, personale
di segreteria e odontotecnici
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Iscrizione per n. 2 partecipanti
(odontoiatra + altra categoria
del team) 250* €
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Iscrizione per n. 3 partecipanti
(odontoiatra + altre categorie
del team) 300* €
* La quota di partecipazione
agevolata entro il 06/07/2018

contribuiscono a creare le persone
che svolgono la loro attività professionale in quello specifico studio.

Immagine e valore
Oggi l’immagine è quanto di più immediato ci identifichi. Purtroppo in
questi anni qualcuno ha pensato che
semplicemente rinnovare un sito,
aprire la pagina sui social, cambiare
l’arredo o inserire uno slogan su una
pagina pubblicitaria, potesse dare

zature? Sono sufficienti o sovrastimate le risorse fisiche ed umane
che sto utilizzando? E gli orari? E il
rapporto con i consulenti?
La struttura giuridica migliore per
noi è lo studio professionale o una società tra professionisti o una S.r.l.?
E quali sono le più importanti normative che quest’anno influiscono
sull’attività? Responsabilità medica
e dei collaboratori, applicazione dei
regolamenti europei sulla legge della

privacy, la finanziaria 2018, le norme
di sicurezza, le certificazioni obbligatorie se si praticano certe prestazioni
con certi macchinari, le assicurazioni: si conosce, quale impatto avranno quest’anno nella nostra attività,
quali adeguamenti si devono fare?
Ed ancora questa organizzazione è la
migliore secondo il nostro concetto
di profitto e quindi crea valore, adeguata al personale assunto, percepita
come eccellente dai pazienti?

La Clinica Efficace
Terzo fondamentale punto. Il cuore
pulsante dell’attività che deve essere
“vestita con immagine ed organizzazione”. Un tempo sufficiente, ma ora
necessaria! Come sempre. E da lì parte anche l’identità e dunque il valore.
Chi meglio dei clinici stessi per descrivere con il “loro case report” processi
di trasformazione ed evoluzione che
partendo dagli aspetti clinici, hanno
rinnovato attrezzature, team, orgadei risultati in termini di successo.
Tutte azioni importanti, che potrebbero però avere dei risultati negativi
se alla base non c’è una analisi corretta: chi siamo, quali sono i punti
di forza dello studio, dove siamo e
quali obiettivi vogliamo raggiungere, con quali clienti. Dopo questa
indagine, che riguarda i titolari e
il team ma anche e soprattutto la
qualità percepita dai pazienti e per-

ché no dai fornitori, potrebbe risultare che l’immagine dello studio va
bene così relativamente ai nostri
obiettivi e non necessiti di correttivi.
L’importante è verificarlo periodicamente, perché il mondo intorno a
noi cambia di continuo, così come i
pazienti e noi stessi. Se invece bisogna rinnovare allora tutto sarà coerente al successo: l’arredo della sala
d’aspetto e della reception, i colori, il
logo, l’immagine coordinata, la carta
dei servizi, il sito, il web marketing,
i collaboratori, gli abiti del personale
e via discorrendo. L’immagine deve
avere un messaggio forte nel manifestare l’identità e dunque il valore
dello studio, il motivo perché dovrei
scegliere questo anziché quello. Un
“brand” non si costruisce dal nulla.

nizzazione aziendale, immagine, ampliato le prestazioni. E vincendo, anche e soprattutto nel sentirsi realizzati
nella professione e nell’attività scelta.
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21-22 settembre 2018
Centro Congressi CARRARAFIERE
Marina di Carrara

Organizzazione
Un punto di forza o di debolezza, è
davvero fondamentale e deve essere dinamica. Qual è l’organizzazione giusta per ottimizzare i tempi
dello studio, per il tipo di attrez-

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12 Speciale Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Valutazione della contaminazione ambientale
odontoiatrica aerosol correlata
Durante l’attività odontoiatrica si
diffondono particelle, sangue, saliva e secrezioni infette da pus e
microrganismi che contaminano
oggetti, superfici vicine e lontane.
Inoltre nella placca batterica soggiornano diverse associazioni di
microrganismi in grado di causare
infezioni polmonari definite “occupazionali” o “lavoro-correlate”. L’aerosol rappresenta ancora oggi una
grossa fonte di rischio biologico cui
è esposto tutto il team odontoiatrico e i pazienti afferenti.
I termini “aerosol” e “splatter”
furono utilizzati per la prima volta
nel 1969 da Micik R.E. e colleghi nel
loro pionieristico lavoro sull’aerobiologia. Essi definivano aerosol,
particelle di diametro inferiore a
50 micrometri (μm), cioè abbastanza piccole da rimanere in aria per
un periodo prolungato prima di
adagiarsi su superfici ambientali o
entrare nel tratto respiratorio. Lo

splatter era invece definito come
particelle aerodinamiche di diametro superiore a 50 μm, che vengono
espulse con forza dal sito operativo
in una traiettoria simile a quella di
un proiettile finché non si scontrano con una superficie o cadono al
pavimento.
I nuclei delle goccioline possono
rimanere in aria per ore e sono in
grado di penetrare profondamente
negli alveoli polmonari, offrendo
un potenziale percorso d’infezione.
Infatti, sono stati implicati nella trasmissione di tubercolosi, malattie di
origine virale, polmonite e influenza.
Un’analisi qualitativa e quantitativa della composizione degli
aerosol sprigionati durante le procedure odontoiatriche è estremamente difficile. Tale composizione
è altamente condizionata sia dal paziente sia dalla manovra operativa.
Tuttavia, come precisato da Harrel
S.K. e colleghi è ragionevole suppor-

re che negli aerosol siano presenti
componenti salivari, ematiche, se-

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creti nasofaringei, placca batterica e
materiali impiegati nelle procedure
odontoiatriche.
Sebbene sia stato dimostrato che
la maggior contaminazione deriva
dall’utilizzo di scaler a ultrasuoni,
seguito da quello della turbina e di
altri dispositivi tipo airpolisher e
siringa aria-acqua, occorre precisare che la ricerca in merito è ancora
povera di dati significativi. Uno studio del 2016 condotto da Singh A. e
colleghi, riporta livelli insolitamente
elevati di microrganismi nell’aerosol
generato dall’utilizzo di manipoli a
ultrasuoni. Tali aerosol si riscontrano in massima concentrazione entro
i 60 cm dal paziente, dove è normalmente posizionato l’operatore.
Veenaa H.R e colleghi hanno
invece constatato che la massima
contaminazione da aerosol si riscontra nell’area occupata dall’assistente alla poltrona seguita da quella dell’operatore. Le braccia, il petto
e la superficie interna della mascherina, le zone intorno al naso e all’angolo interno degli occhi pare siano i
siti maggiormente contaminati.
Inoltre è stato dimostrato che la
nube generata dalle procedure di
scaling, rimane sospesa nella zona
operativa per circa 30 minuti per
poi disperdersi. Vi è dunque il rischio per i contaminanti dell’aria di
entrare nel sistema di ventilazione e
diffondere negli altri ambienti.
In letteratura sono state documentate diverse tecniche con
l’obiettivo di minimizzare o eliminare il pericolo prodotto dagli
aerosol, come l’uso di barriere personali (mascherina, guanti, schermi facciali, etc.), lo sciacquo preoperatorio, l’utilizzo della diga, di
divaricatore labiale, l’aspirazione
a elevata velocità. Ma nella maggior parte dei casi si assiste a conclusioni, che nonostante riportino
dati significativi, non trovano una
soluzione definitiva alla riduzione
della contaminazione ambientale e
dunque al rischio da inalazione cui
si fa poco riferimento.

Il rischio biologico da inalazione è tuttora poco esaminato e, se si
aggiunge la carenza dei dati epidemiologici, è evidente che allo stato
attuale le conoscenze in merito al
fenomeno non siano adeguatamente approfondite e questo comporta
una distorta percezione del rischio.
Sebbene le strutture odontoiatriche presentino un simile problema, non vi sono linee guida per la
progettazione di sistemi di ventilazione dedicati e poiché i sistemi
di condizionamento centrale sono
quelli maggiormente utilizzati in
odontoiatria, è importante precisare, come mostrato da Offermann F.
e colleghi, che a causa di tali sistemi
possono verificarsi infezioni crociate tra gli occupanti nelle diverse
aree operative attraverso la miscelazione dell’aria di ritorno. Al contrario, l’uso di un filtro d’aria può
rappresentare un valido approccio
per controllare la dispersione delle
particelle di aerosol.
«Identificare il rischio e formulare dei protocolli operativi per
una sua corretta gestione» auspica
G. M. Nardi, Direttrice del Master in
Tecnologie Avanzate nelle Scienze
di Igiene Orale presso l’Università Sapienza di Roma, la quale precisa «nella mia pratica clinica ho
adottato già da anni un sistema di
filtraggio meccanico su cui stiamo
conducendo una ricerca sperimentale con l’obiettivo di integrare
nella pratica odontoiatrica un dispositivo di purificazione dell’aria
efficace per ridurre il rischio biologico da inalazione».
L’aria è un potente veicolo d’infezione e appare evidente come,
all’interno di un ambulatorio odontoiatrico, sia importante controllare
il fattore di rischio insito nell’aerosol generato. Di fatto la qualità di
una struttura si misura anche in
base all’attenzione rivolta alla salvaguardia della salute dei pazienti e
di coloro che vi operano.
Chiara Pergolizzi

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Speciale Gestione dello Studio 13

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Tra odontoiatra e
paziente comunicazione
in sei punti

La connettività (e le app)
a supporto della prevenzione

«Quello che mi ha sorpreso di più negli
uomini dell’Occidente è che perdono
la salute per fare i soldi e poi perdono
i soldi per recuperare la salute. Pensano tanto al futuro che dimenticano di
vivere il presente, in tal maniera non
riescono a vivere né il presente né il
futuro. Vivono come se non dovessero
morire mai e muoiono come se non
avessero mai vissuto» (Dalai Lama).
Nel XXI secolo il rapporto medico-paziente è entrato in crisi a causa di diversi fattori: se da un lato le
evoluzioni sociali e storiche hanno
portato a una maggior democrazia e
uguaglianza in questo genere di relazione, dall’altro le cure sono divenute sempre più complesse e costose a
causa di un elevato sviluppo tecnologico e ciò ha portato il medico a perdere parte della sua “autorità” nella
scelta del programma di cura.
Nel tempo quindi si è passati da
un modello paternalistico in cui
era il medico a scegliere anche per
il paziente senza consultarlo a un
modello condiviso in cui entrambi
si assumono le medesime responsabilità ma hanno anche lo stesso potere decisionale. Affinché si crei una
buona partnership e vi sia fiducia
reciproca è necessario che l’aspetto
comunicativo abbia una grande rilevanza e venga curato dal medico.
A tal proposito vi sono sei punti
chiave che ogni odontoiatra dovrebbe tenere bene in considerazione
nel momento in cui si interfaccia
con i propri pazienti:
- Qualità della cura: l’odontoiatra
deve essere un professionista
qualificato che offre un servizio soddisfacente attraverso le
proprie competenze e i materiali
utilizzati, la trasparenza è un attributo fondamentale;
- Fiducia: deriva dal presupposto
che il consenso del paziente sia
il risultato di una scelta libera e
informata;
- Comunicazione efficace: se il medico non provvede a fornire le informazioni necessarie al paziente
per cui questo ne percepisce la
scarsità il risultato è l’impressione
che l’odontoiatra sia poco empatico e di conseguenza c’è una minore adesione alla terapia. Ciò che
può fare il medico è utilizzare un
linguaggio privo di tecnicismi in
modo da poter essere compreso
da tutti, fornire le informazioni in
fasi, in modo specifico, ponendo
maggiore rilevanza su quelle più
importanti, scriverle al paziente in
modo semplice e infine assicurarsi
che siano state recepite attraverso
la ripetizione da parte del paziente;

Significato della parola “connettività”? “L’essere connesso, possibilità di
connettersi a una rete”. Ci si connette,
si naviga sulla rete per cercare informazioni o per approfondire conoscenze e leggere e-mail. Oggigiorno,
tutti utilizzano costantemente uno
smarphone dai molteplici vantaggi:
telefonare, inviare messaggi, foto,
documenti e tutto ciò che possa
viaggiare in rete. Inoltre, si ha la possibilità di scaricare applicazioni (App)
che servono per svariate attività o
interessi, come, ad esempio app con
ricette di cucina, di shopping online,
o anche più semplicemente applicazioni con meteo, dizionari e lettura.
Grazie ad esse, il cellulare è come se
fosse un computer in miniatura, con
stesse funzionalità, ma più maneggevole e sempre a portata di mano.
L’impiego di tali tecnologie è,
ormai, utilizzato da tutte le fasce
di età poiché facilita e favorisce la
comunicazione, cambiandone le
modalità. Specie tra gli adolescenti,
le comunicazioni sono sempre più
brevi e immediate, dal momento
che fanno uso diffuso di immagini
anziché parole. Ogni aspetto della
vita di bambini, adolescenti, giovani, è caratterizzato dal suo uso. Indagini dimostrano come i ragazzi
trascorrano circa sei ore al giorno

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-

Relazione dentista-paziente: tra
quelle possibili la relazione di
reciprocità in cui il controllo è
alto sia da parte del paziente che
dell’odontoiatra è la più funzionale in quanto entrambi interagiscono in modo empatico;
Ascolto del paziente: la paura del
dentista è dovuta sia al dolore che
al trattamento perciò è importante che il medico abbia un’attenzione psicologica nei riguardi
del paziente per comprendere
oltre che il problema oggettivo
anche quello soggettivo nel momento in cui il paziente tiene un
comportamento irrazionale;
Atteggiamento dell’odontoiatra: è
utile la presenza di uno psicologo
all’interno dello studio odontoiatrico in quanto il paziente potrebbe avere in alcuni casi dei tratti di
personalità di tipo ansioso, ossessivo-compulsivo oppure fobico e
una volta accertato tramite degli
strumenti di valutazione adeguati
è possibile fornire il supporto necessario e l’odontoiatra può modificare il proprio atteggiamento
e assumere quello più funzionale
al paziente sulla base del modello
Patient Centered.

In un recente sondaggio a pazienti
di studi odontoiatrici è stato chiesto
di dare un voto da 1 (poco importante) a 4 (importante) ad affermazioni riguardanti i fattori oggettivi e
di comunicazione nell’ambito della
loro esperienza con l’odontoiatra: la
maggiore importanza è stata conferita all’aspetto comunicativo della professionalità e della competenza e subito dopo al secondo posto è risultata
essere importante la disponibilità
all’ascolto, alla spiegazione della cura,
alla risoluzione di eventuali problemi
e la sensazione di essere stati trattati
come pazienti e non come clienti.
Nel modello Patient Centered
viene evidenziata la necessità del
paziente di “essere preso sul serio” e
ciò ha un ritorno positivo anche per
il medico poiché solo il suo assistito
è il “vero conoscitore” del suo disagio e solo se si sente compreso è in
grado di esprimere in maniera esaustiva tutti i suoi sintomi. È possibile
agevolare questo processo di svelamento attraverso la formulazione di
domande aperte da parte del medico al paziente e in questo modo portare quest’ultimo a ripescare dalla
propria “agenda” esperienziale la
maggior parte di dettagli possibili.
Anna Cantagallo,
Neurologo e Fisiatra

sui cellulari, messaggiando su chat e
navigando sui social.
L’utilizzo di tecnologie installate
su i propri dispositivi, alla portata di
tutti e soprattutto di tutti i giorni, ha
fatto in modo che nascesse l’esigenza
di app a supporto del benessere. In un
articolo del Journal of Family Medicine dal titolo “How app are changing
family medicine” si riporta come i
medici americani abbiano cominciato, già da qualche anno, a prescrivere applicazioni medicali attraverso
smartphone e tablet, permettendo
ai propri assistiti di monitorare le patologie e/o di migliorare i propri stili
di vita e, di conseguenza, riuscendo
a combattere l’obesità, la cattiva alimentazione e la sedentarietà.
Anche il mondo dell’oralcare è approdato in questo sistema, inserendo
in commercio app - vere e proprie
personal coach - per seguire i pazienti nell’igiene orale domiciliare.
La tecnologia fornisce, agli operatori
sanitari e ai loro utilizzatori, informazioni utili sullo stato di salute del cavo
orale. Queste app motivano, dispensano consigli e stimolano l’interesse
dei pazienti, fornendo un feed-back
in tempo reale. Vi sono quelle dedicate anche ai pazienti in età pediatrica,
per i quali il momento dell’igiene orale diventa un gioco interattivo.

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È molto interessante il nuovo approccio alle tecnologie, che usando
uno strumento di massa come lo
smartphone, con applicazioni moderne, rivoluziona e soddisfa i bisogni
nella promozione della salute orale.
Soprattutto efficace per ottenere una
buona “concordance” da parte dei nostri pazienti, elemento essenziale per
la buona riuscita di una terapia.
Si può quindi concludere che,
oggi, l’innovazione e la ricerca sviluppano, con l’ausilio di tecnologie,
nuove soluzioni in grado di rispondere concretamente a problematiche e a stimolare cambiamenti negli
stili di vita per aumentare la prevenzione e il benessere generale.
Camilla Colella

[14] =>

14 Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

La grande stampa interessata all’odontoiatra
quale “sentinella” a difesa della salute
Nel segnalare la nascita dell’Osservatorio nazionale sulla sicurezza
degli operatori sanitari, il comunicato Fnomceo usa una frase piena di
significato: «Voi medici siete classe
dirigente, siete influencer, ognuno
di voi parla con migliaia di pazienti,
quindi avete un ruolo nel ricostruire quel filo che lega la società».
Ebbene con i dovuti temperamenti, la stessa espressione potrebbe essere attribuita agli odontoiatri
che veri medici sono, e non perché lo
dice la legge, ma per l’influenza (influencer) che hanno o possono avere
sui comportamenti del paziente.
Non è un mistero che assieme ai
medici di famiglia e i pediatri, costituiscono una postazione di avanguardia, “sentinelle” poste a difesa
della cittadella della salute. Affermazione ribadita alla grande, semmai ce
ne fosse bisogno, dal flusso copioso
di articoli (ne abbiamo contati una
trentina ndr.) che, sulla stampa generalista, hanno fatto seguito al congresso organizzato dalla Tueor Servizi a Viareggio (26/27gennaio) sulla
“Concretezza delle conoscenze in patologia orale”. Una fiumana dilagante soprattutto sul web dove le testate
mediche o paramediche abbondano,

che sembrano confinati agli specialisti, ma ovviamente perché ne può scaturire maggior attenzione alla propria
condizione orale, e quindi in definitiva, una maggiore probabilità di salute.
Verrà forse il tempo in cui non
si sentirà qualcuno chiedere, con
sorpresa, come è capitato a chi scrive “ma il cancro colpisce anche la
bocca?”, lo stesso, grave tema che
ha ispirato buona parte degli interventi a Viareggio.
Sul valore di un’informazione di
massa, ben oltre i confini del tecnicismo, basterà la pacifica affermazione

ma anche con corposi riflessi cartacei. Basterebbe la paginata che VERO
periodico di diffusione popolare ha
dedicato all’evento, nella quale Ugo
Covani, autorevole Presidente dell’Istituto Stomatologico Toscano, oltreché titolare della cattedra di Malattie
Odontostomatologiche all’Università di Pisa, si sottopone volentieri alla
raffica di quesiti sul “vero o falso”,
vere o false credenze circolanti comunemente in Odontostomatologia,
come in altre discipline.
Intendiamoci. Non è così frequente che “la bocca” faccia notizia, e se la

fa, riguarda soprattutto la carie e il
sorriso. Stavolta a farla sono i collegamenti tra le patologie della bocca,
organo da rivalutare nella comunicazione di massa e le altre patologie,
quelle sì molto trattate, come il diabete e le malattie cardiache.
Sul successo che ha avuto l’evento
di Viareggio abbiamo già detto (vedi
Dental Tribune Italy Daily del 29 gennaio), ma il travaso dalla stampa di
settore all’informazione generalista
rimane una piacevole sorpresa. Non
solo, perché indica un interesse dell’“uomo della strada” per problemi

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I vincitori degli
Awards Dental Tribune/
Tueor Servizi 2017
La quinta edizione del Congresso
dell’IST (Istituto Stomatologico Toscano) svoltosi il 26 e 27 gennaio al
Grand Hotel Principe di Piemonte
di Viareggio ed intitolata “Concretezza delle conoscenze in patologia
orale” ha visto dal punto di vista
scientifico non solamente “la salute del cavo orale al centro dell’attenzione per varie patologie” ma
anche un altro momento clou di
taglio socio-organizzativo.
Nata in passato come simpatico
richiamo alla Notte degli Oscar, la
Notte degli Awards di Viareggio ha
dispensato infatti in quella serata
dopo la rituale cena di gala alcuni
riconoscimenti “al merito”, giornalistico, aziendale, statistico, personale, etc. A coronamento della V edizione, la tradizionale serata di gala
del venerdì sera, realizzata dalla
Tueor Servizi, organizzatrice dell’evento, è risultata, grazie alla cerimonia, una sorta di “manifestazione
nella manifestazione”, assai gradita
ai protagonisti e al pubblico.
Il primo riconoscimento è andato al Libro più venduto del 2017
“Emocomponenti Autologhi come
stimolanti della guarigione dei tessuti” della Edizioni Tueor Servizi
2017, a firma di M. Mozzati, G. Muzio,
M. Del Fabbro, R. Pol, S. D’Antico e C.
Mortellaro. Altro volume di successo
quello di “Odontoiatria Pediatrica &
Psicologia Infantile” di V. Birardi e

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che il cancro alla bocca, una delle affezioni tecnicamente più ardue e più
crudeli dal punto di vista dei riflessi
psico-sociologici sul paziente, ha una
sopravvivenza elevata se colto nelle
fasi iniziali: soprattutto se si lavora
sulla prevenzione, con controllo accurato delle lesioni c.d. “precancerose” e l’eliminazione di alcuni fattori
di rischio, quali fumo e alcol.
Basterebbe solo questo per rallegrarsi che dopo Viareggio, della bocca si sia parlato tanto.

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Notte degli Awards, Viareggio 2018.

C.I. Ferrari edito da Martina. Insignito del Premio alla Carriera in riconoscimento dei suoi meriti scientifico/
didattici il prof. Adriano Piattelli, in
rinnovato apprezzamento “per la
sua dedizione alla ricerca in Odontostomatologia e per l’efficace impulso
alla conoscenza dei suoi sviluppi”
come recitava la motivazione.
Dalla scienza e dalla didattica e al
giornalismo tecnico scientifico, un
premio riconosciuto ad una firma
ormai nota, Gianna Maria Nardi, che
con F. Scarano Catanzaro, R. Grassi e
F.R. Grassi ha scritto l’articolo web
più cliccato del sito Dental Tribune
Sezione Clinical 2017, riguardante
un case report su “Carie e brown
spot. Il recupero dell’estetica del sorriso tra debridment, sbiancamento,
infiltrazioni, ricostruzioni”. Quello
web più cliccato dello stesso sito,
nella Sezione Business 2017, lo ha
meritato invece la Dentsply, Italian
Cavitron Case Contest 2017, mentre
la Dem più cliccata dell’anno è risultata quella di Procter&Gamble, Prodotto Oral-B.
Sotto forma di pubblico “grazie” hanno avuto anch’essi un
riconoscimento per il loro contributo al Congresso il Gold Sponsor Mallivento, i Silver Sponsor
Aquolab, Atfc – Dyna, Mectron e
Sweden&Martina.
Dental Tribune Italia

[15] =>

Ortho Tribune
The World’s Orthodontic Newspaper • Italian Edition

Marzo 2018 - anno XII n. 1

Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018 - anno XIV n. 3

www.dental-tribune.com

L‘OPINIONE CLINICA
La rivoluzione tecnologico culturale
non s’accontenta delle sole tecnologie
Per quanto mirabolanti siano le conquiste
tecnologiche da sole non bastano
ovviamente a fare la rivoluzione culturale
indotta dall’incessante, frenetico evolversi
della tecnica. Occorrono un investimento finanziario,
una continua formazione e uno spirito di squadra.

pagina 2

Riabilitazione
estetico-funzionale
in un caso di discrepanza
tra occlusione centrica (OC)
e massima intercuspidazione (MI)
M. Nanni, G. Perrotti, F. Morselli

Introduzione
La riabilitazione estetico-funzionale
si inserisce nell’ambito di una visione terapeutica a 360°, e può essere
perciò definita come approccio sistematico all’integrazione estetica, biologica e funzionale. Tale approccio,
così come la gestione del paziente
con parafunzioni dell’articolazione
Temporo-mandibolare, richiede una
conoscenza dei principi fondamentali che regolano la funzione dell’apparato stomatognatico. Questi principi
includono gli aspetti legati all’anatomia e alla funzione dell’articolazione
e dei muscoli masticatori. Conoscere
e saper gestire i parametri occlusali
fondamentali permetterà al clinico
di progettare il lavoro protesico cor-

PRATICA & CLINICA
Foto-bio-modulazione
in ortodonzia

PRATICA & CLINICA
Cross-bite monolaterale
e mandibular-shift.
Trattamento con espansore
palatino al nickel-titanio

>> pagina 3

GUIDED BIOFILM THERAPY
RIMOZIONE SICURA DEL BIOFILM DA:

PRATICA & CLINICA
Il paziente ortodontico verso
l’autodeterminazione

rettamente ma anche di ristabilire
dei rapporti interarcata adeguati con
lo scopo di ricreare un equilibrio in
un sistema stomatognatico affetto
da diversi tipi di disfunzione.
L’importanza del mock-up è
quella di avere una tecnica completamente additiva ed il paziente
potrà previsualizzare nel cavo orale
il risultato che sarà ottenuto con il
lavoro definitivo, senza aver eseguito nessuna preparazione dentale ed
eventualmente di proporre possibili correzioni e modifiche; un’anteprima insomma da valutare e accettare per l’esatta predizione della
realizzazione del nuovo sorriso.

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 DENTINA
 TESSUTI MOLLI
 GENGIVE, LINGUA E PALATO

 DENTI NATURALI
 APPARECCHI ORTODONTICI
 SUPERFICIE IMPLANTARE
 CONSERVATIVA

MEETING & CONGRESSI
Una rondine non fa primavera
(ma il SIDO Spring Meeting sì)

NEWS INTERNAZIONALI
Secondo una ricerca
pilota USA, il bruxismo
verrebbe attenuato
dalla tossina botulinica
È italiano (Giuliano Maino)
il neo presidente
dell’European Angle Society

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L‘opinione Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

L’ortodonzia oggi tra 2D e 3D
vive il presente e guarda al futuro

CLINICAL EDITORS
Magda Wojtkiewicz; Nathalie Schüller
EDITOR - Yvonne Bachmann

Claudio Lanteri, Matteo Beretta

Le nuove tecnologie 3D ci consentono di essere “più bravi” a fare
diagnosi e più accurati nella programmazione dei piani di cura?
No di certo se parliamo di “semplici” acquisti di moderne attrezzature ma sicuramente sì, se ci
riferiamo ad un complesso iter
formativo o meglio, ad una vera
e propria rivoluzione culturale
dell’Ortodontista, del suo staff e
del paziente stesso.
Investimento finanziario, formazione continua, spirito di squadra sono le parole chiave di un
processo che genera crescita e soddisfazione per tutti. Per quanto
riguarda l’Ortodonzia, il cambiamento ha investito prima di tutto
il mondo dell’imaging in generale,
ad iniziare dalla digitalizzazione
della fotografia, presto estesa anche alla radiologia di base (panoramica e teleradiografia).
L’ulteriore sviluppo ha portato
alla progressiva diffusione della
metodica 3D, propria della Tc Cone
Beam o CBCT, che ha aperto orizzonti diagnostici fino a ieri impensabili. L’altra rivoluzione consiste
nella sostanziale abolizione delle
“storiche” impronte da cui ricavare modelli in gesso, di studio per
il clinico o di lavoro per il tecnico.

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +44 161 223 1830

EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler
DT COMMUNICATION SERVICES
Marc Chalupsky, Kasper Mussche
COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick, Sabrina Raaff
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER
Claudia Salwiczek-Majonek
PROJECT MANAGER ONLINE - Tom Carvalho
JUNIOR PROJECT MANAGER ONLINE Hannes Kuschick, Chao Tong
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION DIRECTOR TRIBUNE CME - Christiane Ferret
EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER TRIBUNE CME & CROIXTURE
Sarah Schubert
MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES
Karen Hamatschek; Manuela Hunger; Anja Maywald
MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown (International);
Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias
Diessner (Key Accounts); Antje Kahnt (International);
Weridiana Mageswki (Latin America); Barbora
Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek (Asia
Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

Fig. 3 - Esempio di procedure per la realizzazione “customized” di un Leaf Expander. Dalla scannerizzazione delle arcate al progetto 3D del dispositivo, la procedura è interamente digitale.

Il mercato propone oggi numerosi scanner intraorali che, con una
curva di apprendimento rapida ed
intuitiva, ci permettono di acquisire dati utilizzabili non solo per la
mera rappresentazione tridimensionale delle arcate ma anche per la
realizzazione immediata di misurazioni, sovrapposizioni, set-up ed
altro ancora (Fig. 1).

Dental Tribune makes every effort to report clinical
information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The
publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and
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Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
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DENTAL TRIBUNE ASIA PACIFIC LTD.
c/o Yonto Risio Communications Ltd.
Room 1406, Rightful Centre
12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
TRIBUNE AMERICA, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 718

Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition
Anno XIV Numero 3, Marzo 2018
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
DIRETTORE SCIENTIFICO
Claudio Lanteri

Fig. 4 - Sinossi dei pregi e dei difetti delle nuove metodiche 3D.

Fig. 1 - I principali benefici prodotti dal passaggio dal 2D al 3D in Ortodonzia.

Come sono cambiati i nostri
Studi nella attuale era digitale, in
conseguenza dell’avvento di tante
novità? Se ci si ferma all’apparenza, si rimane colpiti dalla completa
dematerializzazione di tutta la documentazione, da quella amministrativa a quella clinica, con straordinari vantaggi nell’archiviazione e
nel reperimento dei dati (Fig. 2).

Fig. 2 - Esempio di records digitali di comune impiego. L’utilizzo integrato di dati 3D, provenienti da fonti differenti (foto
digitali, scanner intraorali, scanner facciale, radiografie digitali, Tc Cone Beam, etc.), permette valutazioni diagnostiche
particolarmente accurate, simulazioni attendibili degli obbiettivi terapeutici, misurazioni precise di tutte le componenti
anatomiche, sovrapposizioni dei vari record per l’evidenziazione delle modificazioni ottenute (in corso di trattamento – alla
fine del trattamento – follow up a distanza).

Se rivolgiamo invece l’attenzione alla vera sostanza del nostro
lavoro, basato sul binomio diagnosi-terapia, lo scenario è impressionante, soprattutto quando si deve
affrontare la correzione di problematiche più complesse, che richiedono la valutazione simultanea di
numerosi parametri in un’ottica
multidisciplinare.
Proprio in questo campo si rivela straordinariamente utile la simulazione virtuale degli obiettivi
di terapia mediante il set up digitale e l’integrazione di dati provenienti da fonti differenti. Quando
si utilizzano appieno le potenzialità delle tecnologie 3D, anche le relazioni con il laboratorio risultano
estremamente semplificate, precise e veloci: lo Studio invia tramite
email il file del paziente e riceve,
a breve giro, l’apparecchio, l’unico
vero e proprio “oggetto” dell’intera
filiera (Fig. 3).
Ha ancora senso, in questi casi,
continuare a parlare di “manufatti” o dobbiamo iniziare a famigliarizzarci con il termine “tecnofatti”, molto più appropriato per
rappresentare la nuova realtà?
(Fig. 4)
Concludendo, nel passaggio dal
2D al 3D l’ortodonzia è cambiata
radicalmente, vive il presente e
guarda al futuro, ispirata e guidata
dalla tradizione.

CO-DIRETTORE SCIENTIFICO
Luca Levrini
SUPERVISORE SCIENTIFICO
Damaso Caprioglio
CONTRIBUTI
M. Beretta, P. Biancucci, G. Caccianiga, D. Caprioglio,
A. Celenza, D. Ciavarella, C. Lanteri, M. Laurenziello,
G. Montaruli, H. Mastrovincenzo, F. Morselli, M.
Nanni, G . Perrotti
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi
STAMPA
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COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
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DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

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Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Riabilitazione estetico-funzionale in un caso
di discrepanza tra occlusione centrica (OC)
e massima intercuspidazione (MI)
Manuel Nanni*, Giovanna Perrotti**, Francesco Morselli***

* Laureato in Medicina e Chirurgia, Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Lake Como Institute.
** Laureata in Odontoiatria e Protesi Dentaria, Spec. in Ortodonzia. Lake Como Institute.
*** Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Stagista presso Lake Como Institute.

<< pagina 1
Con tale previsualizzazione,
il paziente partecipa al processo

diagnostico-terapeutico in modo
attivo e ciò può eliminare molte
possibilità di errori interpretativi
da parte del clinico che condizioni-

Fig. 1a - RX panoramica.

no le sue scelte operative. La scelta
delle diverse modalità di mock-up
dipende dalla tipicità dei casi, dal
tempo a disposizione del paziente e
sarà senza dubbio decisiva.
Quindi il mock-up è un passaggio da effettuare per superare
completamente la più grande paura del paziente che si rivolge a cure
odontoiatriche estetiche; quella di
non piacersi o di non piacere ad
altri. Inoltre permetterà sia al clinico ma soprattutto al paziente di
prendere ancora più coscienza del
trattamento1.
È questa la ragione per cui il
mock-up è divenuto uno strumento
indispensabile; il tempo ed il lieve
costo che ne deriva è il migliore investimento per il successo finale

Caso clinico
La paziente, una donna di 45 anni,

Fig. 1b - Le linee bipupillare e commisu-

Fig. 1c - Le linee passanti per trichio,

rale risultano parallele tra di loro.

glabella, sub nasale,menton appaiono

giunge alla nostra osservazione
lamentando disturbi e dolore alla
masticazione soprattutto all’ATM di
destra; richiede inoltre di migliorare l’estetica del suo sorriso in quanto i denti appaiono gialli e abrasi.
All’anamnesi la paziente risulta
in buono stato di salute. Riferisce
di fumare 10 sigarette al giorno e di
soffrire di ipotiroidismo in terapia
con Eutirox 50 mcg.
All’esame clinico si evidenziano
severe abrasioni dentali e presenza di una lacuna dentale per precedente avulsione dell’elemento
36, presenza di vecchi restauri in
amalgama e di più recenti restauri
in composito e corone protesiche a
carico dell’elemento 15 e del 25.
Si evidenzia inoltre una limitazione funzionale in apertura della bocca
(30 mm) con associato click reciproco
a carico dell’ATM di destra.

parallele tra di loro.

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Fig. 1d - Linea mediana.

Fig. 2a - Tipo di profilo dritto.

Fig. 2b - E-line nella norma.

Fig. 2c - Angolo naso-labiale nella norma.

Il protocollo diagnostico prevede:
- foto cliniche extra orale (Figg.
1b-2c) e intraorale (Figg. 3-5);
- Rx panoramica (Fig. 1a).
L’analisi facciale2-4 a livello frontale
delineando le linee orizzontali mostra:
- La linea bi-pupillare e commissurale, appaiono parallele tra
loro (Fig. 1b);
- Le linee passanti per trichio, glabella, subnasale, menton, appaiono anch’esse parallele, definendo
le proporzioni tra il terzo superiore, medio ed inferiore (Fig. 1c);
- Per quanto riguarda le linee verticali teniamo in considerazione soprattutto la linea mediana (Fig. 1d);
- Il tipo di profilo della paziente
risulta dritto con E-line ed angolo naso-labiale nella norma
(Figg. 2a-2c).
>> pagina 4

[18] =>

Pratica & Clinica

Fig. 3 - Esposizione dentale a riposo.

Fig. 4 - Progressione del sorriso.

Fig. 5 - Visione dentale dei denti anteriori. Dimensioni e proporzioni: 11 H 5,8 mm L
8,1 mm rapporto del 139%; 21 H 6,95 mm L 8,21 mm rapporto del 118%.

<< pagina 3
All’analisi dento-labiale2-4 l’esposizione dentale a riposo risulta essere
di 2,5 mm SX e 1 mm dx (Fig. 3). La
progressione del sorriso (Fig. 4) mostra un andamento incisale convesso
rispetto al labbro inferiore e sfiorante
sul lato sinistro. La linea del sorriso
risulta essere alta e l’esposizione gengivale di 2,5 mm sui denti laterali e
di 3,5 mm sui denti centrali; il corri-

doio labiale è nella norma ma la linea
interincisale superiore è spostata a
sinistra di 0,5 mm rispetto alla linea
mediana.
Inoltre il piano incisale, inclinato
verso sinistra, non coincide con l’orizzonte; si nota inoltre un’evidente
ptosi labiale causata da un’incongruenza dei piani occlusali.
L’analisi dentale (Fig. 5)2-4 mostra
una riduzione dei denti antero-superiori dovuta ad una marcata usu-

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

ra a carico dei margini incisali. La
linea interincisale superiore risulta
spostata a destra di 1,5 mm rispetto
a quella inferiore.
I denti, a tipologia squadrata, appaiono invecchiati per riduzione dei
volumi e abrasioni generalizzate,
con micro-tessitura assente e una
macro leggera; gli angoli interincisali risultano assenti e gli assi dentali irregolari.
L’analisi gengivale2-4 evidenzia
un biotipo spesso con la presenza
di una lieve infiammazione, un’asimmetria dei margini, papille
presenti ma con gli Zenith irregolari tra di loro.
All’analisi fonetica2-4 la pronuncia del fonema M rileva un’esposizione a riposo di 2,5 mm a sx ed un
1 mm dx con un free way space di
6 mm; nella pronuncia del fonema
F/V il profilo è compreso nel vermiglione; il fonema I presenta un’esposizione del 50% degli incisivi superiori ed infine il fonema S presenta
una dinamica verticale.
Procediamo quindi ad una valutazione clinica dell’overbite di 6
mm e dell’overjet che risulta di 2,5
mm (Figg. 6a, 6b).
È stata effettuata una registrazione occlusale in relazione centrica con la manovra bi-manuale di
Dawson (dopo aver decondizionato
adeguatamente con un bite la paziente), da cui si evince la discrepanza tra MI e RC (Figg. 7, 8).
Sono state registrate anche le
cere di protrusiva e di lateralità. Si
nota una netta discrepanza tra MI
ed OC (Figg 7, 8).
In seguito, dopo aver rilevato
l’arco facciale sono stati montati i
modelli in articolatore con la cera
di centrica (Fig. 9). Successivamente
l’odontotecnico sulla base delle indicazioni cliniche da noi suggerite,
ha realizzato una ceratura diagnostica (Fig. 10).
La fase di ceratura è stata eseguita in OC rispetto a MI, rialzando di 3 mm la DVO rispettivamente: 2 mm inferiormente e 1 mm
superiormente.
Dopo la fase di ceratura è stato
realizzato un template in silicone
in cui è stata iniettata una resina
fluida, la cui finalità era quella di
posizionare il mock-up direttamente nel cavo orale della paziente. In
questo modo la paziente ha potuto
previsualizzare quale sarebbe stato
il risultato finale2-4 (Fig. 11).
Una volta discussa e approvata
l’estetica con la paziente si è proceduto alla realizzazione dei provvisori, i quali correttamente collocati ci
permettono di condizionare i tessuti

Fig. 7 - Massima intercuspidazione (MI).

Fig. 8 - Occlusione centrica (OC).

Fig. 9 - Foto clinica del modello in arco facciale.

Fig. 10 - Visione frontale della ceratura diagnostica.

molli creando il substrato ideale per
il fitting del manufatto definitivo e di
riprodurre tutti i parametri estetici e
funzionali del mock-up (Fig. 12).
Sono state eseguite le preparazioni dentali con una dima per controllare sempre gli spessori restando nell’ambito della miniivasività
(Fig. 13).
Successivamente è stato eseguito un allungamento di corona degli

elementi 11, 12, 21, 22, 23 per ottimizzare le proporzioni dentali e le parabole gengivali.
Il caso è stato finalizzato con tutti elementi singoli E-max monolitici
LT (low-translucent) tranne i settori
anteriori (E-max LT stratificati) e un
bridge per l’elemento 36, dato che
la paziente ha rifiutato ogni tipo di
terapia ortodontica e implantare.
(Figg 14a-14c).

Discussione
In tutti i casi in cui sia presente una
discrepanza tra OC e MI e si debba
trattare una o entrambe le arcate
dentarie, si preferisce riabilitare il
paziente in relazione centrica (RC)
condilare.
La relazione centrica (RC) è una
posizione articolare, nella quale i condili, con l’interposizione dei dischi
articolari, sono posizionati nella parte antero-superiore della fossa glenoidale contro le eminenze articolari.
Fig. 6a - Overbite 6 mm.

Fig. 6b - Overjet 2,5 mm.

>> pagina 5

[19] =>

Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Fig. 11 - Mock-up adeguatamente rifinito e lucidato.

<< pagina 4
L’occlusione centrica (OC) è
l’occlusione nella quale i condili
sono in relazione centrica. La ripetibilità della suddetta posizione
mandibolare risulta fondamentale
nella trasmissione dei dati al la-

Fig. 12 - Confezionamento dei provvisori sul modello.

boratorio. Pertanto la possibilità
di confermare, nelle varie fasi lavorative, lo stesso rapporto occlusale consente all’odontotecnico di
realizzare un manufatto protesico,
prima provvisorio poi definitivo,
nella corretta posizione spaziale.
Ciò agevola enormemente il clini-

co che ridurrà al minimo i ritocchi
al momento della finalizzazione
del caso, il quale dovrà sempre e
tassativamente rispettare quelle
che sono le finalità di tutte le riabilitazioni protesiche:
- Stabilità occlusale: garantita nei
settori posteriori da contatti
puntiformi, sincroni e ben distribuiti. Nei settori anteriori è
sufficiente un leggero contatto
evitando il sovraccarico degli
elementi stessi.
- Guida anteriore: durante i movimenti di protrusione e lateralità
della mandibola si dovrà ottenere una completa disclusione degli elementi posteriori5.

Fig. 13 - Preparazioni dentali.

I manufatti protesici dovranno
rispettare i contorni parodontali e garantire una detergibilità a
livello delle papille interdentali.
Quarto ma non ultimo punto
il risultato finale deve soddisfare le richieste estetiche del
paziente.

Conclusioni
Dopo circa due settimane dal posizionamento dei provvisori in
occlusione centrica, si sono attenuati i sintomi a livello dell’articolazione tempero mandibolare e
delle fasce muscolari come pure è
scomparso il click iniziale a carico
dell’ATM di destra.

Pur avendo rialzato di 3 mm la dimensione verticale occlusale (DVO)6-8
in poco meno di due settimane, la paziente riferiva di avere una corretta
fonetica, una soddisfacente masticazione e notava finalmente una buona
armonia del suo viso. Una volta stabilizzata e testata l’occlusione, dopo un
periodo di 4 mesi è stata finalizzata la
riabilitazione protesica.
Da notare anche la risoluzione
pressoché completa della ptosi labiale, avendo ripristinato i corretti
piani occlusali. Questo approccio
riabilitativo globale, ci ha permesso di raggiungere un risultato ottimale sia sotto il profilo estetico, sia
biologico che funzionale.

L’UNICA LINEA COMPLETA
CON SOLUZIONI SPECIFICHE
PER I PORTATORI DI
APPARECCHI ORTODONTICI

Fig. 14a - Caso finalizzato.

Fig. 14b - Da notare macro e micro-tessitura del 11 e 21.

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)
(NEWS

7
3
2
x
8
16
Fig. 14c - Linee di transizione.

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Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Foto-bio-modulazione in ortodonzia
Gianluigi Caccianiga, Ricercatore Confermato Università degli studi di Milano Bicocca. Insegnamento di Parodontologia, CLMOPD, Presidente Prof. Marco Baldoni.

Le apparecchiature laser sono state
proposte in ortodonzia soprattutto
per le loro ottime caratteristiche
chirurgiche. In effetti i piccoli interventi eseguiti con i laser richiedono
meno o nessun ricorso ai punti di
sutura, hanno un decorso molto più
delicato e sono ben accettati dai piccoli pazienti. Negli ultimi anni, tuttavia, gli studi sugli effetti foto-biomodulatori del laser in ortodonzia
sono notevolmente aumentati. Molto probabilmente in futuro, il laser
verrà utilizzato per la biostimolazione del movimento ortodontico,
per ridurre i tempi di trattamento.
Al fine di confermare l’utilità
del laser in ortodonzia, una recente
revisione ha dimostrato che la foto-

bio-modulazione (LLLT: Low Level
Laser Therapy) è in grado non solo
di ridurre il tempo di trattamento,
ma anche il dolore post trattamento
ortodontico.
LLLT è semplice da usare, indolore, non ha effetti collaterali e non ha
praticamente controindicazioni. Per
ottenere risultati positivi, è necessario utilizzare i parametri laser corretti: la quantità di energia assorbita
dal dente in movimento può variare
a seconda del tipo di laser utilizzato
e dei parametri impiegati (lunghezza
d’onda, fascio emergente dal manipolo per biostimolazione ad esempio). I
laser di lunghezze d’onda comprese
tra i 600 e i 1100 nm hanno una migliore penetrazione nei tessuti umani

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e sono quindi i più efficaci per l’uso
nella pratica clinica ortodontica.
Una corretta densità di energia
(Fluenza = J/cm2) è della massima
importanza per ottenere effetti biologici. Il dosaggio di energia laser segue la legge di Arndt-Schulz: basse
dosi stimolano, alte dosi inibiscono.
Tuttavia, se si utilizza un dosaggio
troppo basso, non è possibile compensare aumentando il tempo di
esposizione. Qui è stata percepita
la necessità di configurare correttamente i parametri del laser.
Gli effetti del laser sulla biologia
ortodontica sono diversi e sono stati
dimostrati negli esseri umani, negli
animali e nelle colture cellulari, quali
la stimolazione del rimodellamento

osseo, la riduzione del dolore postseduta ortodontica, l’aumento di
altezza e spessore della gengiva cheratinizzata in denti erotti in mucosa
alveolare, la diminuzione del riassorbimento radicolare e delle recidive.
Inoltre, non sono stati dimostrati effetti collaterali sistemici per LLLT.
Sembra che LLLT sia in grado di
stimolare il rimodellamento osseo,
quindi può anche accelerare il movimento ortodontico senza danneggiare i denti e i tessuti circostanti.
L’esatto meccanismo di LLLT
sull’osso non è ancora stato completamente compreso. Studi in vitro dimostrano che la luce a una
bassa dose di energia viene assorbita dai cromofori intracellulari nei

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mitocondri, aumentando così la
proliferazione cellulare attraverso
alterazioni fotochimiche. Questo
meccanismo include la promozione
dell’angiogenesi, la produzione di
collagene, la proliferazione e differenziazione cellulare osteogenica,
la respirazione mitocondriale e la
sintesi di adenosina trifosfato (ATP).
Diversi studi hanno dimostrato
clinicamente come la LLLT possa accelerare il movimento ortodontico
con dispositivi ortodontici fissi. D’altra parte, ci sono studi che hanno
evidenziato gli effetti della LLLT sul
movimento dei denti nei trattamenti
ortodontici con mascherine invisibili.
>> pagina 7

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Caccianiga G, Crestale C, Cozzani M, et al. Low-level laser therapy and invisible removal aligners. J Biol Regul Homeost Agents 2016;30 (2 Suppl 1):107–113.

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Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

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Fig. 1 (a sinistra) - Foto-bio-modulazione (biostimolazione) laser esterna con

La biostimolazione laser esterna
con fibra ottica “Onda Piana”, ideata
dal Prof. Alberico Benedicenti (lunghezza d’onda di 980 nm e onda continua con una potenza di uscita di 1-3
Watt) sembra avere risultati predicibili. Il protocollo, che prevede 150
secondi d’irradiazione per ciascuna
arcata, con movimento oscillatorio
e continuo da parte dell’operatore su
tutti i denti delle due arcate, sembra
essere clinicamente efficace (Fig. 1).
Sfortunatamente, il parametro “operatore” è presente in tutti i
protocolli proposti in letteratura.
Sarebbe interessante avere un dispositivo in grado di avere un’applicazione semplice e riproducibile,
operatore indipendente.
ATP38®, un dispositivo di biostimolazione caratterizzato da pannelli
che emettono una combinazione di
8 diverse lunghezze d’onda, da 400
a 820 nm, sembra avere queste caratteristiche (Fig. 2). Semiconduttori
collimati policromatici (PCSC) emettono luci policromatiche fredde, promuovendo il metabolismo cellulare
e producendo un effetto stimolante
sulla produzione di ATP (adenosina trifosfato, la molecola di energia
principale della cellula, che costituisce l’unità strutturale del DNA).
Le PCSC non creano calore. Le cellule irradiate sono simultaneamente
esposte a diverse lunghezze d’onda,
intensità e pulsazioni a seconda del
tipo di trattamento, sviluppato sulla
base di protocolli scientificamente
testati. L’ATP (adenosina trifosfato)
è sintetizzata da una proteina chiamata citocromo C ossidasi. Questa
proteina è composta da ferro e rame,
il che la rende ipersensibile ai fotoni.
Non appena un fotone la irradia, si
attiva la produzione di ATP e la cellula viene rigenerata. Il complesso
del citocromo C ossidasi mitocondriale funge da catalizzatore per il
trasferimento di elettroni all’ossigeno molecolare durante la fosforilazione ossidativa. ATP38® usa 8
lunghezze d’onda corrispondenti ai
picchi di assorbimento di citocromo C ossidasi e porfirina. ATP38®, in
grado di applicare l’energia in modo
uniforme in tutte le zone interessate
dall’apparecchiatura ortodontica, le
arcate mascellare e mandibolare e le
articolazioni temporo-mandibolari,
di fatto può essere considerata “operatore indipendente”.
In sintesi, in ortodonzia, la fotobio-modulazione consente di:
- Ridurre dolore post-trattamento
(dopo l’applicazione di dispositivi fissi, dopo il cambiamento
di un arco ortodontico o di mascherine allineatrici);
- Accelerare il trattamento ortodontico, riducendo la durata dei
trattamenti ortodontici fissi e
mobili fino al 30% .
Sarebbe opportuno nel prossimo
futuro impostare protocolli di ricerca comuni in diverse università con
parametri applicativi identici, che
possano portare a risultati scientificamente rilevanti e ripetibili, al fine
di poter proporre la foto-biomodulazione in ortodonzia come “device”
fondamentale per ridurre l’invasività della terapia ortodontica.

il manipolo a onda piana (laser a diodo
980 nm). Il fascio è direzionato attraverso la fibra ottica posizionandolo su
tutti i settori interessati dal movimento ortodontico. Il trattamento dura
300 secondi.
Fig. 2 (a destra) - Seduta di foto-biomodulazione (biostimolazione) con
l’ATP38®, ogni mese in ortodonzia fissa
e ogni 15 giorni nel trattamento con
mascherine allineatrici. Il trattamento
dura 300 secondi.

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Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Cross-bite monolaterale e mandibular-shift
Trattamento con espansore palatino al nickel-titanio
Graziano Montaruli*, Michele Laurenziello*, Helenio Mastrovincenzo*, Domenico Ciavarella*

*Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università degli Studi di Foggia, CdLS in Odontoiatria e Protesi Dentale. Cattedra di Ortodonzia: Prof. Domenico Ciavarella

Il cross-bite rappresenta un alterato rapporto sul piano verticale
di uno o più elementi dentari con
l’inversione dei normali rapporti
cuspide-fossa. Esso può interessare
uno o più elementi dentari, può essere settoriale (anteriore, posteriore
monolaterale, posteriore bilaterale)
o totale nel momento in cui l’intera
arcata superiore risulta circoscritta
da quella inferiore.
Circa l’eziopatogenesi dei cross-bite si possono individuare, fra le cause
di sviluppo di tale patologia malocclusale, delle alterazioni trasversali
(determinate da contrazioni parziali
o complete di una intera emi-arcata
superiore) o delle alterazioni funzionali (contatti deflettenti).
La correzione anticipata di un
cross-bite può prevenire un’asimmetria cranio-facciale da laterodeviazione mandibolare (mandibular-shift) ma anche una progressiva
disfunzione articolare.
È inoltre da tenere in debito conto il fatto che frequentemente una
mandibola deviata determina una
secondaria deviazione del mascellare superiore.
L’attenta gestione dell’espansione trasversale dell’arcata superiore è
in grado di trattare una discrepanza
dento-alveolare ma anche di determinare, in caso di latero-deviazione funzionale determinata da un cross-bite,
il riposizionamento della mandibola.
In tale maniera è possibile ottenere una corretta relazione sul piano frontale fra entrambe le arcate e
la dissoluzione dei rischi di sviluppare una latero-deviazione mandibolare strutturale (anatomica) associata ad una asimmetria del viso.
Per ottenere questo obiettivo è
assolutamente indispensabile dopo
una diagnosi precisa una programmazione accurata del piano di trattamento e strumenti che devono
poi rivelarsi assolutamente efficaci
nella soluzione della problematica
ortognatodontica.
Nel 1993 Arndt ha sviluppato
un’apparecchiatura in nickel-titanio attivata dalla temperatura del
cavo orale capace di determinare
un uprighting, una rotazione ed una
apprezzabile distalizzazione dei primi molari superiori, applicando delle forze continue e leggere.

Fig. 1d.

Fig. 1a.

Fig. 1b.

L’espansore palatino al nickeltitanio è una apparecchiatura nocompliance in grado di determinare
un’espansione dento-alveolare che
richiede un controllo limitato da
parte del clinico.
L’apparecchiatura presenta una
molla tipo Coffin centrale in nickeltitanio che rappresenta la parte indipendentemente attiva dell’apparecchiatura, collegata a delle omega
loops in acciaio che rappresentano
invece le uniche componenti attivabili dal clinico.
L’NPE-2 è solidarizzato ai tubi
palatali di bande applicate ai primi molari superiori per il tramite
di due sheats. Assolutamente indispensabile l’applicazione successiva
di legature di sicurezza.
L’apparecchiatura si completa di
due bracci modellabili in Ortholoy
che contribuiscono ad espletare l’azione espansiva a livello premolarecanino.

Effetti dell’NPE-2
Il Nitanium® Palatal Expander 2™
esercita sul mascellare superiore
una forza continua e leggera determinando una derotazione dei primi
molari superiori ai quali normalmente è applicato, una crescita armonica dell’arcata superiore e una
espansione controllata del mascellare superiore.
La derotazione dei primi molari superiori ha un positivo effetto

Fig. 1e.

sulla correzione dei casi di classe
II, grazie anche ad una loro distalizzazione.
Dopo la derotazione dei primi
molari permanenti segue l’espansione prima degli stessi primi molari e quindi di premolari e canini.
L’NPE-2 garantisce una espansione
sino ad un massimo di 4 mm fungendo anche da unità di ancoraggio.
Le principali caratteristiche
dell’apparecchiatura sono la memoria di forma (capacità di ritornare alla propria forma originaria
anche dopo una deformazione)
e la temperatura di transizione
(capacità di modificare le proprie
caratteristiche fisiche al variare
della temperatura).
Circa quest’ultima caratteristica
va precisato che, se al di sotto dei
36 °C le forze interatomiche della
lega di cui è costituito il dispositivo si indeboliscono e la lega risulta
flessibile e deformabile, al di sopra
dei 36 °C l’apparecchiatura recupera forma e rigidità.
L’apparecchiatura va posizionata con estrema attenzione da parte
dell’operatore evitando che, appena inserita nel cavo orale, ritorni
rapidamente alla propria forma
iniziale ostacolando la cementazione. Questo rischio è evitabile grazie
ad una legatura metallica rimovibile ed all’applicazione della stessa
apparecchiatura trattata con il cloruro di etile spray.

Fig. 1c.

Il dispositivo richiede minimi interventi da parte dell’Ortodontista,
il quale deve verificare tuttavia che
non vi siano spostamenti dentari
indesiderati e che non vi sia un posizionamento scorretto dei bracci mesiali in acciaio durante l’espansione.
Tale tipo di gestione è possibile per il fatto che l’NPE-2 si attiva
all’interno del cavo orale grazie alla
temperatura dello stesso.
Il paziente è in grado di controllare, nei primi giorni dall’applicazione dell’apparecchiatura, eventuali
dolenzie introducendo nel cavo orale ghiaccio o cibi a bassa temperatura per modulare temporaneamente
l’azione espansiva.
L’NPE-2 dispone di un sistema
di sicurezza abbastanza semplice
esplicabile con delle semplici legature ed è programmato per raggiungere solo l’entità di espansione
richiesta variabile in base alla misura prescelta.
Il paziente non lamenta un particolare discomfort grazie alla stabilità del dispositivo e al suo ingombro
relativamente limitato, ma deve essere adeguatamente istruito ad una
corretta igiene orale.

Caso clinico
Nel mese di settembre del 2011 si
presentava alla nostra osservazione
una paziente di sesso femminile di
12 anni e 6 mesi in dentizione permanente, lamentando la presenza

Fig. 1f.

di affollamento a carico di entrambe le arcate e problematiche di ordine estetico.
All’esame obiettivo extra-orale
era visibile una modesta asimmetria
a carico del terzo inferiore del viso
determinato da una modesta deviazione della sinfisi mentoniera (Fig.
1a). Armonico ed equilibrato nelle
sue componenti risultava tuttavia il
profilo della paziente (Figg. 1b, 1c).
All’esame obiettivo intraorale si
evidenziava una deviazione della linea mediana inferiore a destra (Fig.
1d), un modesto incremento dell’overbite, affollamento del gruppo
frontale superiore, Ia classe molare
e canina bilateralmente e un crossbite a carico di 1.4 e 4.4 (Figg. 1e, 1f).
Il palato appariva alto e stretto,
contratti i diametri traversi dell’arcata superiore e mesioruotati i primi molari superiori (Fig. 1g).
Come di routine venivano realizzate una ortopantomografia e le
teleradiografie in proiezione laterolaterale e postero-anteriore. Sulla
teleradiografia in norma lateralis
veniva eseguito un esame cefalometrico secondo la metodica standard, dal quale risultava la presenza di una Ia classe scheletrica in un
soggetto mesodivergente. Stadio di
sviluppo vertebrale CS3.
In accordo con i genitori della
piccola paziente (veniva sottoscritto
>> pagina 9

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Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Conclusioni
A gennaio del 2013, a distanza di 15 mesi dall’inizio della terapia, è
stato possibile portare
a conclusione il caso
ottenendo un miglioramento della asimmetria del terzo inferiore
del viso (Fig. 3a) e la conservazione di un profilo
equilibrato (Figg. 3b, 3c),
conquistando l’apprezzamento di genitori e
paziente (Fig. 3d).
Fig. 3a.

Fig. 3b.

Fig. 3c.

Fig. 3d.

>> pagina 10

Fig. 1g.

Nitanium Palatal Expander2 TM

Fig. 2a.

Fig. 2b.

Questo straordinario dispositivo di espansione ha la capacità di rotazione, upright, distalizzazione ed
espansione dell’arcata anteriore e posteriore con forze biocompatibili e leggere

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L’azione del Nitanium Palatal Expander2 è il risultato di temperatura di transizione. Il calore della bocca del paziente
attiva il movimento del filo termico Nichel Titanio producendo l’espansione desiderata e all’unisono il movimento del
dente. Una volta che l’esatta correzione è raggiunta l’apparecchio finisce di espandere e giace passivo.

)
(NEWS

Fig. 2c.

Alcune caratteristiche chiave includono

•
•

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3
2
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8
16

L’espansione lenta è provata che riesce a produrre cambiamenti fisiologici
ottimali sia ortodontici che ortopedici
Attivazione termica Nitanium per un totale controllo che elimina complicazioni
al paziente per una maggiore compliance del paziente

Nitanium Palatal Expander2 Appliance case Studies
Efficient Molar Rotation (2-3 Months)

Automatic Midline Correction (4 Months)

Fig. 2d.

<< pagina 8
un dettagliato consenso informato)
si avviava un piano di trattamento
volto inizialmente alla derotazione
dei primi molari superiori e alla
espansione dell’arcata superiore
mediante l’utilizzo del Nitanium
Palatal Expander (Fig. 2a).
Dopo una prima fase terapeuti-

ca della durata di circa cinque mesi,
l’NPE-2 è stato utilizzato come ancoraggio medio (tipo B) dopo la rimozione dei bracci mesiali. È stata
quindi avviata una seconda fase
volta all’allineamento degli elementi dentari di entrambe le arcate con biomeccanica fissa (Figg. 2b2d) ed alla correzione dei rapporti
inter-arcata.

February 2007

April 2007

June 2007

Immagini fornite dal Dr. Massimo Lupoli
Target Ortodonzia Srl Via XX Settembre 5, 20024 Garbagnate Milanese (Mi) Tel 0299022150 info@targetortodonzia.it

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10 Pratica & Clinica

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

<< pagina 9
A fine trattamento le linee mediane superiore ed inferiore risultavano coincidenti (Fig. 3e) ed il
cross-bite a carico di 1.4 e 4.4 corretto completamente (Figg. 3f, 3g),
mentre l’arcata superiore risultava armonica e adeguatamente
espansa (Fig. 3h).
Fondamentale per l’ottenimento di tali risultati è stata la scelta
della misura dell’NPE-2 attraverso
l’utilizzo della formula [dSPS - 3
mm] + [dFCI - dMPS], dove dSPS sta
ad indicare la distanza fra le superfici palatine dei primi molari superiori a livello del centro del colletto,
dFCI corrisponde alla distanza fra
le fosse centrali dei primi molari
inferiori e dMPS è la distanza fra
le cuspidi mesio-palatali dei primi
molari superiori a livello dei vertici
delle cuspidi.
Gli obiettivi pre-fissati nel piano di trattamento ortodontico
sono stati tutti raggiunti senza
richiedere una particolare collaborazione da parte della paziente
ed evitando il ricorso ad estrazioni
dentarie.

Fig. 3e.

Fig. 3f.

Fig. 3g.

Fig. 3h.

- Bucci R, D’Antò V, Rongo R, Valletta R, Martina R, Michelotti A. Dental
and skeletal effects of palatal expansion techniques: a systematic review of
the current evidence from systematic reviews and meta-analysis. J Oral Rehabil. 2016 Jul;43(7):543-64.
- Montaruli G, Caradonna C, Castellucci M, Ciccarelli E. Functional treatment of mandibular lateral deviation. Trattamento funzionale delle latero-deviazioni mandibolari. Mondo Ortod 2010; 35(3):128-39.
- Hesse KL, Artun J, Joondeph DR, Kennedy DB. Changes in condylar position
and occlusion associated with maxillary expansion for correction of functional
unilateral posterior crossbite. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1997;111:401-8.
- Kurol J, Berglund L. Longitudinal study and cost-benefit analysis of the effect of early treatment of posterior cross-bites in the primary dentition. Eur

J Orthod 1992;14:173-9.
McNamara JA, Brudon WL. Orthodontic and orthopedic treatment in the
mix dentition. Ann Arbor, Mich: Needham Press; 1995.
Arndt WV. Nickel titanium palatal expander. J Clin Orthod 1993;27:129-37.
Anelli G, Montaruli G. Espansione del mascellare superiore mediante il
NiTi palatal expander. Mondo Ortod 1999;1:65-72.
Karaman AI. The effects of nitanium maxillary expander appliances on
dentofacial structures. Angle Orthod 2002;72(44):344-54.
Corbett MC. Slow and continuous maxillary expansion, molar rotation, and
molar distalization. J Clin Orthod 1997;31(4):253-63.
Ferrario VF, Garattini G, Colombo A, Filippi V, Pozzoli S, Sforza C. Quan-

letture consigliate

titative effects of a nickel-titanium palatal expander on skeletal and dental
structures in the primary and mixed dentition: a preliminary study. Eur J
Orthod 2003;25:401-10.
- Hannuksela A, Laurin A, Lehmus V, Kouri R. Treatment of cross-bite in
early mixed dentition. Proc Finn Dent Soc 1988;84(3):175-82.
- Ciambotti C, Ngan P, Orth C, Durkee M, Kohli K, Kim H. A comparison
of dental and dentoalveolar changes between rapid palatal expansion and
nickel-titanium palatal expansion appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2001;119:11-20.
- Marzban R, Nanda R. Slow maxillary expansion with nickel titanium. J
Clin Orthod 1999;33:431-41.

Il paziente ortodontico verso l’autodeterminazione
Al Policlinico A. Gemelli di Roma
alcuni nomi eccellenti dell’Ortodonzia italiana si sono confrontati
il 27 gennaio scorso in una Tavola
Rotonda ispirata dalla cosiddetta
autodeterminazione del paziente ortodontico, riassumendo in una frase
il quesito fondamentale: è possibile
una terapia ortodontica senza diagnosi? All’origine dell’incontro una
robusta serie di sollecitazioni via
internet rivolte al possibile paziente
per convincerlo ad un rischioso “do
it yourself” (fai da te), ossia a gestire
in proprio il problema ortodontico,
facendo a meno dello specialista,
considerato praticamente superfluo
grazie ad un kit ortodontico di (apparentemente) facile utilizzo. Potenza
di internet, senza il quale non sarebbe concepibile questa rivoluzione
copernicana per la quale non è più il
dentista a gestire il rapporto col paziente, ma è lui stesso che si autoproclama medico, come in questo caso.
Sono due anni ormai che negli
Stati Uniti sono in corso le vendite
di allineatori trasparenti grazie a
due diverse aziende denominate
“Smile direct” o simili. La trafila ormai è collaudata. Per rilevare foto e
impronte, al paziente viene fornito
un kit di auto-documentazione e
grazie all’assistenza di centri ad hoc
per scansione elettronica delle arcate, alla casa produttrice vengono

recapitati i records grazie ai quali
il paziente riceverà a domicilio gli
allineatori, corredati delle necessarie istruzioni per l’utilizzo. Morale?
Basta un pc, uno smartphone, una
carta di credito e in un mercato
che grazie ad internet non conosce
ormai più frontiere che quindi può
ben definirsi “globale” oggi si può
comperare tutto da qualsiasi punto.
Secondo Giuseppe Fiorentino,
presidente nazionale SIDO informazione e cultura possono costituire le
sole valide risposte. «Noi non siamo
gli estetisti del sorriso – dice – e l’informazione deve essere autorevole
e certificata. Ma certamente questo
non potrà bastare a sconfiggere il
tipico e annoso problema dell’abusivismo né questa sua nuova e strisciante forma, che si nasconde sotto
il “libero scambio delle merci” specifico della globalizzazione. Informazione e cultura devono condurre
ad elevate professionalità di tutti gli
“stakeholder”. Se ognuno farà bene la
propria parte, la furbizia ed il malaffare dovranno cedere il passo al benessere per il quale lavora da sempre
tutta la professione medica!».
Andando alla ricerca delle ragioni di questo fenomeno ci si imbatte
in un capovolgimento che si potrebbe tradurre con “da un modello
professional centric ad uno patient
centric”. In parole povere a monte di

tali fenomeni c’è il bisogno crescente dei pazienti di conquistare sulla
propria salute una maggior capacità
di controllo. Di qui il passaggio degli
stessi pazienti a “parte attiva” della
comunicazione medica, alla condivisione di informazioni più o meno
dettagliate riguardanti sintomi, diagnosi e terapie.
Conoscenza, capacità e consapevolezza sono gli elementi alla base
della cosiddetta “’autodeterminazione del paziente” in relazione alla
propria salute. Informato sui problemi che riguardano la propria salute, convinto di saper riconoscere i
propri sintomi, il paziente – è stato
detto “segue un processo di empowerment, che ha come risvolto po-

sitivo una maggiore attenzione alla
prevenzione e alla cura”.
Il risultato è che da una statistica
USA risalente al 2013 un individuo
su 3 è in grado (o si ritiene tale) di
farsi un’autodiagnosi e a fronte di
un 41 per cento di pazienti che si trova d’accordo con il proprio medico
si contrappone un 18 per cento che
non lo è. «La novità, nell’attualità
del rapporto con il web 2.0 – dice la
prof.ssa Cristina Grippaudo, direttore della Scuola di Ortodonzia della
Cattolica di Roma – è che il paziente interagisce in modo attivo nelle
decisioni cliniche e elabora un processo di autodiagnosi. Questo passo
può essere considerato positivo dal
punto di vista del terapeuta, che per

questo motivo potenzialmente vede
aumentata la richiesta di intervento. Nel nostro campo l’ortodontista
visita un paziente che ha consapevolezza di avere un problema, ed è
meglio disposto a farsi curare».
Insomma il nocciolo della questione è calarsi in questo nuovo
modo di comunicare, apprendendone l’uso per interagire con il paziente e contribuire a un miglior rapporto con lui. Considerando che per
ricercare il curante si ricorre al web,
strumento al top delle preferenze
dei pazienti, occorre per aiutarlo in
modo completo ed efficiente, che
vengano investite risorse non solo
nel privato ma anche nel pubblico.
Come si pone l’ortodontista in questo nuovo frangente? Quale il suo
compito? Quale dunque il compito?
«Certamente non arroccarsi in posizioni anacronistiche ignorando
quanto accade – ha detto la prof. Gabriella Galluccio – ma forse l’esatto
contrario: essere presenti ed anzi
essere negli eventi, giovandosi di
tutto quanto la rapidissima crescita
del digitale può offrire al miglioramento della professione. Presenti,
in modo corretto e consapevole, nella rete, proprio là dove tutti (molti di
noi compresi) cercano informazioni
ed indicazioni».
Patrizia Biancucci

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Meeting & Congressi 11

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Una rondine non fa primavera
(ma il SIDO Spring Meeting sì)
“Before braces all we need is
knowledge” (Prima degli attacchi
ortodontici, ci occorre il sapere).
Questo l’ambizioso focus dell’incontro di Primavera SIDO, evento
di portata internazionale, occasione di approfondimento sui temi di
attualità clinica e scientifica secondo la tradizione della Società. Per
il 2018 è stato ideato un tandem di
eventi formativi.
Si parte da Napoli. Dopo quasi 10
anni la SIDO rivede il mare ed il Sud.
La città e la sua Stazione Marittima,
dove si svolge il Meeting, sono la
sede ideale per accogliere con la solare ospitalità dei colleghi napoletani

il primo break dell’anno dopo l’inverno, il più atteso dai soci. C’è curiosità e frenesia, a Napoli c’è sempre da
aspettarsi qualche piacevole sorpresa. La struttura dell’incontro napoletano risponde all’impostazione di
un corso su due temi: La prevenzione
(I giorno), Le nuove metodiche vs la
tradizione (II giorno).
Come anticipato questa è la prima tappa di un percorso che nasce
dalla pratica clinica e che offre due
momenti di approfondimento collegati pur indipendenti tra loro: il
Congresso di Primavera a Napoli su
cosa guardare e fare prima del trattamento in dentatura permanente, cui

seguirà quello di autunno a Firenze
sulle problematiche del paziente in
trattamento ed in contenzione.
Interrogato sulle ulteriori novità in arrivo per l’anno associativo

il neo Presidente SIDO, Giuseppe
Fiorentino, dice che saranno riattualizzati alcuni progetti della
grande storia della SIDO: Premio
Mondiale per la ricerca (Clinical);

M edical M icro Design

L’apparecchio
Maxillary Skeletal
Expander (MSE)

Syllabus inerenti gran parte delle
relazioni/topics disponibili sotto
forma di FAD e materiali didattici
per i soci iscritti; incontri regionali
con medici di specialità in sinergia
con l’Ortodonzia. Si avrà, inoltre, un
nuovo portale per il socio, attraverso cui interagire comodamente e
con profitto accedendo ai contenuti
che la Società condivide.
Da qui la parola chiave dell’anno
#GROWinSIDO, rivolta ai Soci in termini di aggiornamento puntuale e
di qualità, ai pazienti, che possono
essere seguiti e curati ottimamente
dal Socio SIDO, alla Società che da
50 anni cerca ed offre occasioni di
crescita culturale e professionale.
Per tutte queste ragioni ciascun professionista, che abbia fatto dell’Ortodonzia la sua principale attività,
non può fare a meno di condividere
la “mission” SIDO.
Alessia Celenza

L’espansione mascellare scheletrica (MSE) non chirurgica
Corso teorico con parte pratica (workshop) facoltativa

L’apparecchio Maxillary Skeletal
Expander (MSE), sviluppato dal
Prof. Won Moon, Direttore del Dipartimento di Ortodonzia dell’Università di California di Los Angeles
(UCLA), è un espansore mascellare
supportato da miniviti.
L’apparecchio MSE comprende un
corpo con 4 sedi adatte ad accogliere
4 miniviti del diametro di 1,8 mm e
di lunghezza pari a 9 mm, 11 mm oppure 13 mm. L’apparecchio MSE è in
acciaio e le miniviti in lega di titanio.
L’espansore MSE viene saldato
alle bande dei primi molari superiori e consente di effettuare l’espansione mascellare scheletrica in
pazienti che si trovano in età postpuberale e negli adulti, senza necessità di ricorrere alla chirurgia.
Inoltre, grazie all’ancoraggio
scheletrico fornito dalle miniviti,
l’apparecchio MSE riesce a generare
una risposta ortopedica mascellare
maggiore rispetto ai convenzionali
espansori ad ancoraggio dentale, con
un significativo ampliamento della
cavità nasale. Per questo motivo l’apparecchio MSE trova un’indicazione
anche nei pazienti affetti da ostruzione nasale cronica e nei pazienti

che soffrono di apnee ostruttive nel
sonno (Obstructive Sleep Apnea o
OSA). Un’altra applicazione importante è nei pazienti con malocclusione di Classe III, dove l’MSE è usato in
associazione alla maschera facciale.
La procedura di fabbricazione
dell’MSE prevede di effettuare una
semplice impronta in alginato dopo
aver effettuato la prova bande. Le
miniviti vengono posizionate dopo
aver cementato l’espansore nel cavo
orale e questo rende l’MSE un apparecchio semplice da utilizzare nella
pratica clinica.
L’MSE è utilizzato presso il Dipartimento di Ortodonzia dell’UCLA
dal 2006 e presenta un’ampia casistica clinica.
Il Prof. Won Moon terrà un corso
teorico con parte pratica su typodont a Verona (Grand Hotel Des
Arts) il 14 Aprile 2018.
Per maggiori informazioni, visitate il sito internet: www.medicalmicrodesign.com/corsi
Medical Micro Design Srl
Via Piave 71 D, 31044 Montebelluna (TV)
Tel.: 347.1589780
info@mmdeu.com

Prof. Won Moon
Direttore del Dipartimento
di Ortodonzia dell’Università
di California di Los Angeles
(UCLA)

Verona 14 Aprile 2018
Grand Hotel Des Arts
Abstract del corso

Orario del corso

Per la prima volta viene presentato in Italia il
corso teorico-pratico del Prof. Won Moon,
Direttore
del
Dipartimento
di
Ortodonzia
dell’Università di California di Los Angeles (UCLA).

 8:30 - 9:00 : registrazione
 9:00 - 17:00 : parte teorica (lunch break 12:30 - 14:00)
 17:00 - 18:30 : parte pratica su typodont
(workshop) facoltativa

Il corso ha lo scopo di illustrare gli effetti dentali e
scheletrici
dell’espansione
mascellare
convenzionale (RPE), dell’espansione palatale
chirurgicamente assistita (SARPE), dell’espansione
mascellare con apparecchio Maxillary Skeletal
Expander supportato da miniviti (MSE).

ADV

S)
(NEW
Relatore

7
3
Il Prof.
Won
è il Direttore del Dipartimento
2
x
8
16 di OrtodonziaMoon
dell’Università di California di Los

Verranno analizzate in modo dettagliato le
caratteristiche dell’apparecchio MSE, le fasi di
laboratorio per la sua fabbricazione, le
indicazioni cliniche, gli effetti indotti a livello
scheletrico, le implicazioni sulla respirazione
nasale e sulla terapia delle apnee del sonno su
base ostruttiva (OSAS). Durante il corso verranno
presentati numerosi casi clinici con la descrizione
dettagliata delle varie fasi di trattamento, e casi
clinici con follow up a distanza di anni.
Il corso è rivolto ad ortodontisti, odontoiatri,
specialisti
in
medicina
del
sonno,
otorinolaringoiatri, chirurghi maxillo-facciali,
odontotecnici.

Angeles (UCLA) dal 2012. E’ diplomato
all’Accademia Americana di Ortodonzia (AAO) dal
2002. Si è laureato in Odontoiatria presso la Harvard
University e si è quindi specializzato in Ortodonzia
presso l’Università di California di Los Angeles.

Il Prof. Moon è relatore su argomenti di
ancoraggio scheletrico, ortopedia dento-facciale
e terapia con MSE in numerosi congressi
internazionali, e oggi molte pubblicazioni sull’MSE
sono
disponibili
su
riviste
ortodontiche
peer-reviewed. Le ricerche del Prof. Won Moon sono
state premiate per ben 2 volte come migliore
pubblicazione scientifica dalla prestigiosa rivista
statunitense American Journal of Orthodontics and
Dentofacial orthopedics (AJO-DO).
Responsabile Scientifico del corso:
Dr. Daniele Cantarella, DDS, MS.

Per maggiori informazioni e per
l’iscrizione, visitate il sito internet:
www.medicalmicrodesign.com/corsi

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12 News Internazionali

Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Secondo una ricerca pilota USA, il bruxismo
verrebbe attenuato dalla tossina botulinica
Houston – Secondo uno studio pilota
la tossina botulinica potrebbe essere
efficace nel curare le persone affette da bruxismo. La ricerca a doppio
cieco, placebo controllata, ha dimostrato sicurezza ed efficacia della tossina onabotulinica di tipo A (BoNT-A)
iniettata nei muscoli massetere e
temporale in pazienti con bruxismo
notturno sintomatico. Stando ai risultati, i pazienti cui è stata iniettata
riferiscono digrignamenti ridotti.
Nella ricerca sono stati coinvolti
22 pazienti tra i 18 e gli 85 anni con
bruxismo notturno diagnosticato e
confermato dalla polisonnografia.
I ricercatori dello Houston Methodist Neurological Institute hanno
iniettato a 13 partecipanti 200 unità
BoNT-A (60 in ciascun massetere e

In uno studio a doppio cieco e a controllo placebo, i ricercatori americani hanno accertato la sicurezza e l’efficacia della tossina onabotulinica di tipo A quale possibile
trattamento del bruxismo (Fotografia: Monkey Business Images/Shutterstock).

40 in ogni muscolo temporale) e un
placebo ai rimanenti. In una intervista rilasciata al Dental Tribune In-

ternational Willian Ondo, coordinatore della ricerca, dice «Varie teorie
riguardano la genesi del bruxismo,

È italiano (Giuliano Maino) il neo
presidente dell’European Angle Society
Si è concluso sabato 27 ad Arosa
(Svizzera) il tradizionale meeting di
una settimana indetto dalla European Angle Society (ASE), importante
sodalizio scientifico che raggruppa il

Gotha dell’Ortodonzia europea: una
sessantina di studiosi eminenti (tra
cui Björn Zachrisson, Neville Bass,
Lennart Lagerstrom, Christos Katsaros, Domingo Martin) quasi tutti do-

centi universitari e clinici affermati.
Il programma dell’incontro prevedeva, tra l’altro, l’elezione del nuovo
presidente per il biennio 2019 /2020.
Votato all’unanimità è stato Giuliano

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dal fattore puramente psichiatrico
a quello meccanico. Ciò nonostante, ogni movimento è mediato dai
muscoli. Quindi agire con la tossina
botulinica su quelli che causano il
digrignamento mascellare potrebbe
ridurre i movimenti, a prescindere
da quali siano le cause».
Stando ai risultati, dopo i checkup a quattro e otto settimane, i
partecipanti che avevano ricevuto
l’iniezione placebo, non avevano registrato alcun miglioramento al loro
bruxismo. Mentre coloro che avevano fatto l’iniezione di BoNT-A hanno
riferito un effetto positivo con minori digrignamenti e una generale
riduzione del dolore associato.
Secondo i ricercatori, questo dimostra che il BoNT-A è un metodo effica-

Maino. medico odontoiatra, specializzato in ortognatodonzia all’Università di Cagliari con Paolo Falconi
e alla Boston University con Anthony Giannelly. Presidente mondiale
dell’Associazione internazionale sulle
mini viti ortodontiche e loro applicazioni cliniche, in tale veste Maino
ha organizzato nel 2014 a Verona un
Congresso mondiale con mille e più
partecipanti da oltre 30 Paesi.
Autore di centinaia di pubblicazioni nelle più importanti riviste di
Ortodonzia, apprezzato per il suo carattere aperto e cordiale e la disponibilità verso i giovani, è attualmente
professore a contratto all’Università
di Ferrara e dell’Insubria di Varese ed
esercita la professione nel suo studio
di Vicenza, coadiuvato da due figli
entrambi laureati in Odontoiatria.
Maino è il secondo italiano ad essere chiamato all’importante incarico,
essendo stato preceduto nel biennio
2012/2014 da Marco Rosa. Ricoprirà il
prestigioso incarico in contemporanea con l’altro, assai impegnativo, di
Presidente “eletto” nel Direttivo SIDO
dell’anno scorso ed “attivo” nel 2020.
L’imperativo categorico cui si ispirerà la nuova presidenza ASE è di diretta
emanazione dallo Statuto ossia “la diffusione dell’eccellenza in Ortodonzia e
la promozione della ricerca”. Nel solco
di una grande tradizione, vengono in
primo piano la scoperta e la valorizzazione di nuovi talenti ortodontici e lo
sviluppo della ricerca scientifica attraverso proficui rapporti con le società
scientifiche internazionali più in vista,
gli scambi di relazioni e le conferenze.

ce e sicuro per migliorare il bruxismo
notturno, ma raccomandano, in ogni
caso, un ampio accertamento multidisciplinare a conferma della scoperta iniziale. «Ci sono stati un paio
di ricerche minori effettuate in Asia
sull’utilizzo della tossina botulinica
nel bruxismo. Vorremmo allargare
la sperimentazione multidisciplinare in Nord America, ma attualmente
non esistono programmi operativi
per metterla in atto» dichiara Ondo.
“Onabotulinum toxin-A injections for sleep bruxism: A doubleblind, placebo-controlled study”,
questo il titolo della ricerca pubblicata sul Neurology journal il 17
Gennaio scorso.
Dental Tribune International

Fondata agli inizi degli anni 60
l’ASE ha avuto come primo socio
italiano Giuseppe Cozzani, seguito
via via da altri nomi illustri: Giobatta Garino, Massimo Ronchin, Marco
Rosa, Mauro Cozzani, Lorenz Moser,
Alberto Caprioglio Renato Cocconi,
Maria Giacinta Paolone, Raffaele
Spena e Luca Lombardo (quale “provisional member” del primo anno).
Per farvi parte è richiesta la presentazione di due soci anziani e attivi, un curriculum di spessore e la
presentazione di cinque casi clinici
di alta difficoltà con follow-up a distanza, rivisti da una Commissione
apposita. Solo dopo aver “superato
l’esame”, per diventare “provisional
member” (socio provvisorio) il candidato viene invitato l’anno seguente a presentare altri cinque casi. Ma
devono passare cinque anni di trafila
impegnativa dopo i quali, presentata una nuova relazione scientifica di
alto livello, si sottoporrà al voto finale
dell’Assemblea per divenire “membro attivo” ognuno dei quali sarà
comunque tenuto a presentare ogni
anno uno o più casi clinici e ogni due
o tre anni, una relazione scientifica.
L’ASE si riunisce una volta l’anno
per una settimana in un luogo prefissato (Arosa) e le relazioni scientifiche che vi vengono presentate anticipano quasi sempre quelle illustrate
in seguito ai Congressi internazionali, ponendosi quindi di fatto la Società Europea quale un punto di riferimento e di stimolo per la ricerca.
Damaso Caprioglio

Nella foto tutti i membri italiani dell’ASE. Da sinistra Alberto Caprioglio, Raffaele
Spena, Giuliano Maino, Marco Rosa, Mauro Cozzani, Lorenzo Moser. In seconda fila
da sinistra Renato Cocconi, Maria Giacinta Paolone e Luca Lombardo.

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16 L’intervista

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Marin: intervista su ANTLO&dintorni
dopo i primi mesi di Presidenza
A metà dello scorso ottobre la sua elezione a Presidente Nazionale ANTLO con un Esecutivo fortemente rinnovato. In questi 4-5 mesi alcuni risultati importanti sono stati
ottenuti. Ne parliamo con lo stesso Presidente Marin per un bilancio di questa sua esperienza.

Partiamo dal sindacale
La mia Presidenza va inquadrata in
continuità con l’attività svolta dalla
Presidenza Maculan, nel cui Esecutivo Nazionale sono stato Responsabile delle relazioni sindacali. I risultati
conseguiti con il DDL Lorenzin a fine
ottobre alla Camera e a fine dicembre
al Senato con gli ordini del giorno sul
profilo, le sanzioni sul prestanomismo e sull’abusivismo odontotecnico
altro non sono che i frutti dell’impegno profuso negli anni precedenti
dalla Presidenza Maculan.

2014 e dell’ottobre 2017 con votazioni unanimi dei documenti finali, per
non parlare delle audizioni presso le
varie Commissioni Parlamentari e
l’intenso lavoro di interlocuzione con
le Istituzioni. Il nostro impegno ci ha
portato a mettere al primo posto la
difesa dello spazio professionale, l’incremento del lavoro sui banchi dei
laboratori con politiche incentivanti
gli accessi alle cure e quindi, il profilo.

Sul profilo, ANTLO ha sempre
dichiarato di non essere il
primo dei problemi

Un riconoscimento è venuto
dalla sessione del “su misura”
alla Conferenza sui dispositivi
medici dove ANTLO ha tenuto
una relazione, unica fra le
associazioni odontotecniche

La nostra piattaforma sindacale e
l’individuazione delle priorità sono il
frutto di un processo di analisi ed elaborazione, ma anche di iniziative che
ormai datano quattro anni. Parte dai
Convegni alla Camera dei Deputati
del giugno 2014 e al Ministero della salute dell’aprile 2016, ma anche
con la Manifestazione del maggio
2015, ai Congressi Politici dell’ottobre

Anche questo è il risultato dell’impegno e della proposta avanzata nel
luglio precedente, sotto la Presidenza
Maculan, dal compianto Dino Malfi,
così come le Istituzioni hanno riconosciuto la serietà e l’impegno ANTLO in
materia di info/formazione sul nuovo
Regolamento UE sui dispositivi medici, sul quale a breve realizzeremo altre
iniziative di grande spessore coinvol-

ANTLO ha analizzato tra i primi
l’impatto nel comparto da
“Industry 4.0”
È stato il leit motiv del nostro Convegno al Ministero dell’aprile 2016, dove
intervenne anche il Ministro. Noi stiamo vivendo in pieno questa Quarta
Rivoluzione Industriale e ciò non ci
permette ancora di valutarne a pieno
le conseguenze. Peraltro parlammo
sempre per primi al Convegno del 2014
di stampanti 3D e delle conseguenze
che potranno avere sul comparto e
sulla categoria. Vorremmo condividere gli auspici di quanti affermano che
l’Arte e l’Eccellenza non hanno mai
nulla da temere. A parte il fatto che
ANTLO si deve preoccupare di tutte le
realtà odontotecniche, anche di quelle

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ternanza scuola-lavoro, da ANTLO
Lombardia con l’Istituto Casati e il
tradizionale appuntamento del Congresso Scuole da ANTLO Lazio con
l’Istituto Virginia Wolf, da ANTLO
Campania con l’Istituto Romanò e
l’Istituto Casanova. Cito la presenza
di intere classi di studenti ai nostri
più importanti eventi culturali. Non
va rubricato in questo capitolo, ma
la presenza ANTLO ad un evento organizzato da un’azienda a San Patrignano a dicembre, ci ha riempito il
cuore e l’anima di orgoglio.

gendo le stesse Istituzioni. Abbiamo
aperto un confronto con il Ministero
sul Registro dei Fabbricanti, che si
inquadra nel più generale impegno,
prioritario, ANTLO della difesa dello
spazio professionale e non si esaurisce con le questioni relative allo stesso
Registro Fabbricanti.

più fragili ed esposte, non condividiamo certe certezze. Si dovrebbe avere
più umiltà nell’analizzare i fenomeni e
loro conseguenze e non rifugiarsi nel
proprio “ego ipertrofico”.

Negli ultimi giorni, una notizia
ha colto di sorpresa gli addetti
ai lavori, visti i precedenti non
idilliaci rapporti con l’Ordine:
l’incontro ANTLO con il neo
Presidente CAO, dottor Iandolo
ANTLO ha solo risposto a campagne
di mistificazione e di criminalizzazione della categoria. Le rappresentanze
degli odontoiatri rimangono – come
altri soggetti della filiera – interlocutori primi per l’Associazione. ANTLO ha
partecipato con Maculan al convegno
in EXPODENTAL (maggio 2017) sugli
accessi alle cure, organizzato dal Ministero tramite la CAO presieduta da
Renzo. Il 19 ottobre scorso era presente
al Convegno al Ministero organizzato
da ANDI su sanità integrativa, a testimonianza dell’interesse su incentivazione alle cure e dell’assenza di pregiudiziali verso chicchessia. Dell’incontro
con Iandolo ho dato pubblicamente
un giudizio positivo, confidando di
avere ulteriori sedi di approfondimento delle varie tematiche trattate.

Sul piano culturale, dopo i
successi di ANTLOmeeting2017,
continuano attività e successi…
A novembre il Congresso ANTLO Veneto ha ripetuto i tradizionali successi, come sono state le chiusure dei
programmi culturali 2017 e l’apertura di quello 2018 di ANTLO Piemonte e Calabria. Altri appuntamenti
nazionali e non, sono all’orizzonte,
come ad aprile il Congresso ANTLO
FVG, il Congresso ANTLO Sud in Calabria e a giugno Odontotirrenia a Castellamare di Stabia. Dimentico molti
eventi organizzati o in via di realizzazione (es. quello di ANTLO Puglia
a Gioia del Colle o a Foggia) perché il
calendario culturale ANTLO è troppo
fitto per rammentarli tutti.

Una particolare attenzione
ANTLO la dedica da sempre al
rapporto con le scuole
Assolutamente sì. Cito quanto realizzato da ANTLO Nord Ovest sull’al-

Sul piano organizzativo, il
fatto più significativo è l’avvio
del processo d’adesione a
Confcommercio
ANTLO viene da una esperienza non
positiva con un’altra Confederazione. Abbiamo deciso di aprirne una
nuova con la più grande organizzazione di imprese a livello europeo,
il cui peso politico, la capillarità di
presenza sul territorio e la capacità
di erogare servizi reali alle imprese
apre vasti ed inesplorati orizzonti.
Siamo all’inizio del processo di adesione che ha già visto alcuni incontri
ed altri sono in programma a breve.
ANTLO sin dalla nascita ha avuto la
leadership in campo culturale nel
comparto. Da qualche anno rivendichiamo con altrettanto orgoglio la
leadership in campo sindacale. Con
l’adesione a Confcommercio vogliamo colmare una nostra indubbia lacuna: quella dei servizi reali alle imprese odontotecniche. Aggiungendo
al nostro oggettivo peso politico
conquistato negli ultimi anni, il considerevole valore aggiunto del peso
politico di Confcommercio.

Da ultimo, ma non ultimo,
i rapporti con CNASNO, Confartigianato
Odontotecnici e CIOd
Il mio primo atto è stato quello di
rivolgermi alle altre tre aaoo proponendo di incontrarci e verificare
obiettivi e iniziative comuni. Ho
reiterato l’ invito venerdì 9 febbraio, il giorno di Santa Apollonia. Non
abbiamo dato pubblicità a queste
nostre iniziative, non ci interessa
appuntarci qualche inutile medaglia sul petto. D’altronde, scartabellando nei nostri archivi, ho
trovato analoghe nostre iniziative
cadute purtroppo nel vuoto. Se mi
devo soffermare sui riscontri positivi avuti da questi ultimi nostri
inviti, dovrei professarmi ottimista. Ma al di là delle enunciazioni
di principio e/o addirittura delle
risposte scritte e delle assicurazioni
orali, contano come sempre i fatti,
gli atti e i comportamenti. Rimaniamo fiduciosi in attesa.
Dental Tribune Italia

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News & Commenti 17

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Con la fine della legislatura, perduta un’altra
occasione per porre mano in modo radicale
ai problemi cronici dell’odontoiatria
Peccato. Siamo arrivati agli ultimi
mesi di legislatura e col consueto
parossismo hanno visto la luce alcuni provvedimenti che incideranno
sulla professione. Come sempre, purtroppo, in modo marginale, frutto di
mediazioni faticose e con un impatto
sociale scarso. La legge Lorenzin che
ha (re)introdotto l’obbligatorietà di
alcuni vaccini – a ragione, a parer mio
– ha portato a galla, riproponendolo
con forza, un concetto basilare in medicina che si chiama profilassi.
Da sempre prevenire è meglio
che curare, costa meno ed è molto
più efficace. A maggior ragione in
una fase storica in cui la scienza comincia ad annaspare ed è a un passo dall’abdicare alla recrudescenza
di alcune malattie mediate da virus
o batteri diventati quasi invincibili.
Questo impegnerà personale e risorse e porterà risparmi esponenziali su costi e sofferenze legati alle
patologie interessate. Allora, perché
non continuare con questo passo e
investire in prevenzione anche in
altri settori, ad esempio l’odontoiatria, che raramente finisce sui giornali ma è depositaria – tra carie e
malattia parodontale – di patologie
che affliggono la popolazione mondiale in maniera ubiquitaria?
La vecchia definizione della differenza tra un politico e uno statista
non passa mai di moda: investire in
prevenzione è costoso ma, sul lungo
termine, comporta vantaggi anche
economici che non sono discutibili. Non paga però dal punto di vista
elettorale, anche perché manca una
cultura di questo tipo a tutti i livelli.
Un collega mi ha recentemente raccontato di una sua amica, trasferitasi in Olanda per lavoro. In Italia per
le ferie, fu costretta a tornare rapidamente ad Amsterdam per una visita di controllo e prevenzione programmata, in assenza della quale
avrebbe perso ogni tipo di supporto
pubblico per l’odontoiatria. Il welfare in quel paese è sicuramente una
realtà, il cittadino utente si sente
coccolato ma c’è un prezzo da pagare, l’acquisizione di una mentalità
per noi quasi impensabile.
Comunque, quanto miope può
essere uno Stato che promette dentiere agli anziani e non si preoccupa
di un piano generale per aggredire
in maniera efficace la malattia parodontale e quelle sistemiche collegate? Certo, lo Stato in fondo siamo
noi, disponibili ai viaggi della speranza nei paesi dell’Est per tornare
in Italia carichi di All-on-four (o –
five o – six), in grande maggioranza
inutili e destinate spesso a fallire in
breve tempo, ma riluttanti verso le
sedute periodiche di igiene professionale perché «tanto il tartaro poi
si riforma». Quindi, perché stupirsi?
Perché lamentarsi delle catene
più o meno low cost e non incidere
drasticamente sul numero dei laureati che, in assenza di altre possibilità,
finiscono a rimpolpare la manova-

lanza qualificata e sottopagata che
permette a questi centri di continuare a lucrare, con una regressione
davvero deprimente. Il numero programmato al corso di laurea dovrebbe essere slegato dalle disponibilità
didattiche dell’ateneo e agganciato
invece alle esigenze della salute pubblica. Fatto salvo il rapporto medico/
paziente indicato come ottimale
dall’OMS, qual è la ratio nel formare
più operatori del necessario?
Ancora. È di recente introduzione la normativa sulla responsabi-

lità professionale, reduce da una
gestazione complessa e che non ha
rappresentato la rivoluzione che ci
si aspettava, salvo andare a incidere
in maniera noiosa su alcuni dettagli – il preventivo, l’assicurazione
RC – che non cambieranno la vita a
nessuno. Salvo appesantire ulteriormente la burocrazia.
Non dimentichiamo la Legge
sulla concorrenza e l’ingresso dei
capitali nella professione, apertura
potenzialmente non priva di effetti
sul rapporto con il paziente, né sul
rapporto tra il professionista e chi
detiene il capitale. Anche il riordino
degli Ordini professionali ha visto
finalmente la luce, lasciando quasi
tutto invariato se si esclude di aver
rimpolpato numericamente le Cao
provinciali, ormai quasi destituite
nei fatti di potestà operativa e aver
ridotto a due mandati la rieleggibilità dei rappresentanti la professione.
Però… Però abbiamo finalmente una
legge sulla repressione dell’abusivismo che promette bene. Non fossimo
in Italia, paese ampiamente dotato
di norme che tutti si fanno un punto
d’onore di non rispettare, originando
il caos in ogni settore che ci è proprio,
ci sarebbe quasi da gioire.
A quale scopo comunque un’analisi così puntigliosa? Per condividere il rammarico sull’ennesima occasione perduta di metter mano in
modo radicale ai problemi cronici
dell’odontoiatria. Che sono, in sintesi, l’impossibilità per una fascia
consistente di persone ad accedere
a terapie di qualità e, all’opposto e
ribaltando il problema, la realtà del
calo di pazienti, e di fatturato, per
gli odontoiatri. I termini continua-

no ad essere gli stessi: le terapie di
qualità sono costose, il reddito pro
capite ristagna, interventi a favore
delle famiglie stentano a farsi strada e quindi la soluzione migliore
per chi deve far quadrare i conti
passa spesso dalla rinuncia.
Il ripiegamento del SSN nei confronti delle prestazioni odontoiatriche negli ultimi 20-30 anni è stato
disordinato, graduale, inarrestabile e
non è stato vicariato da nessun tipo
di assistenza surrogata, che sarebbe
dovuta arrivare dai fondi integrati-

vi. Per quanto questi negli anni siano cresciuti in modo evidente, sono
tuttora insufficienti a permettere
l’accesso alle cure a una fascia consistente della popolazione (vedi studio
Eurispes-AIO sull’argomento).
Chi ha problemi e non vuole trascurarli è costretto, almeno finora, a
rivolgersi comunque al settore privato, pagando di tasca propria. Spesso
senza rimborsi perché la maggioranza di assicurazioni e fondi integrativi
non coprono questo tipo di assistenza. Di fatto, la loro incidenza riveste, ancor oggi, un ruolo marginale,
essendovi una platea di beneficiari
ristretta, lavoratori che possono usufruire di benefit da contratto o che
dispongono di un reddito sufficiente
a pagare il premio e beneficiare dei
servizi offerti. Una grossa fetta della
popolazione rimane, quindi, esclusa.
Peraltro, non è trascurabile la crescita
delle convenzioni tra studi privati e
fondi, complice la crisi che ha prodotto una flessione dei pazienti per i liberi professionisti. Molti sanitari cercano risposte nelle convenzioni per
recuperare competitività sul mercato e raggiungere nuovi pazienti.
Proprio per questo è scontato che
si debba porre un argine allo stra-

2008-2018

DI PROGETTI
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IN CRESCITA
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potere dei fondi, intervenendo sulla
contrattazione ed evitando aberrazioni economiche tali da portare
detrimento all’utente finale. Infatti,
il convenzionamento comporta sempre una contrazione delle tariffe, dovuto alla necessità del terzo pagante –
o lucrante – di raggiungere il proprio
obiettivo che non è tanto il benessere
del paziente quanto l’utile di bilancio.
In questo nuovo contesto il vero
problema sarà la sopravvivenza del
modello libero professionale così
come lo conosciamo. Il rilancio del
settore odontoiatrico, in affanno in
tempi di riduzione della possibilità di
spesa delle famiglie, potrebbe quindi
passare anche dall’aumento di detraibilità delle spese dentali, magari
quelle legate alla prevenzione. L’odontoiatria entrerà sicuramente di
prepotenza nella campagna elettorale. Occorrerà premere per provvedimenti che possano riportare il settore
a ritrovare stabilità e recuperare un
simulacro di prosperità, vigilando
che con le elezioni non si esaurisca di
nuovo l’interesse sull’argomento.
A pensar male si fa peccato ma,
di solito, ci si azzecca.
Giulio Del Mastro

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18 News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

M.G. Piancino: «Ben vengano le tecnologie, purché
al servizio della professione e non viceversa»
«Ben vengano le nuove tecnologie,
ma stiamo attenti a fare in modo
che siano loro al nostro servizio
per migliorare la professione e non
viceversa». Quando la tecnologia
entra nella vita professionale senza
essere stata considerata in modo
competente, gli effetti collaterali e
i danni si possono ripercuotere in
tutti i campi: a partire dal rischio
di peggioramento del rapporto col
paziente, per continuare con l’invasione tecnologica sia nella sua vita
che in quella del professionista.
Non meno importanti gli errori
diagnostici favoriti da esami sempre più settoriali che portano alla
mancanza di valutazione del soggetto nel suo insieme, alla sempre
più limitata capacità di ascolto e
anamnestica, atto medico insostituibile per qualsiasi specialità.
Rischi di errori terapeutici perché
ci si affida alla tecnologia pensando che due più due faccia sempre
quattro considerando sempre
meno il ruolo della biologia, della

fisiologia e della variabilità dell’apparato stomatognatico e dell’uomo al quale appartiene.
Eppure, a fronte di questo incredibile avanzamento tecnologico,
nell’anno 2018 le nostre diagnosi
sono ancora incredibilmente e sempre di più rigorosamente statiche!
Dove è l’avanzamento tecnologico
che ci consente di diagnosticare le
alterazioni funzionali? L’apparato
stomatognatico è sede di funzioni molto importanti per la qualità
della vita di tutti noi, quali la masticazione, la deglutizione, la fonazione. Dove sono le tecnologie a
disposizione del professionista, di
reale utilizzo nell’attività clinica
quotidiana, che consentano una
diagnosi dinamica e una comprensione dell’etiopatogenesi funzionale della malattia?
I ricercatori hanno dimostrato
con chiarezza l’influenza positiva
diretta della masticazione sulla memoria e sull’attività cognitiva nelle
fasi di sviluppo e di decadimento.

La diagnosi funzionale è di primaria importanza per impostare delle
terapie mirate al miglior sviluppo
cognitivo durante la crescita e al
rallentamento del decadimento durante l’invecchiamento o in presenza di malattie degenerative.
È evidente che per realizzare
trattamenti moderni e di successo
non è più sufficiente l’allineamento
dentale o l’estetica protesica, ma è
necessario e doveroso conoscere gli
effetti delle terapie sulla funzione
che, ad oggi, è appannaggio di pochi fortunati ricercatori.
Per poter trarre i giusti vantaggi
dalle nuove tecnologie sono chiaramente fondamentali esperienza
e conoscenza. Un giovane ha, per
forza di cose, poca esperienza, ma
la conoscenza dovrebbe essere gelosamente custodita in quel bagaglio
culturale costruito lentamente nel
tempo lungo il percorso di “formazione universitario”.
Tuttavia l’avanzamento tecnologico, che solo apparentemente

semplifica e spesso purtroppo banalizza, aumenta i rischi e ci porta
a dimenticare, insieme ai giovani,
che “Formazione” vuol dire fatica,
attenzione, umiltà, dedizione, educazione, riconoscenza, ammirazione, rispetto, responsabilità, deontologia. Nessuna tecnologia potrà
mai annullare tali concetti, senza
l’applicazione dei quali si evolve

verso una sterile “informazione”,
che nulla ha a che fare con la “Formazione”.
Non solo, le tecnologie che si basano sulla formazione, ovvero sui
principi biologici e fisiologici che
solo un percorso universitario serio
può offrire. Sono le vere tecnologie di avanzamento ed evoluzione,
quelle che ci consentono una diagnosi più completa, impensabile
nel secolo scorso, e che, tanto per
cambiare, richiedono competenza,
impegno, tempo dedizione etc.
I mezzi ci sono, speriamo che
qualcuno abbia voglia di realizzarli, che chi di dovere abbia la competenza e la consapevolezza per
sostenerli e che i professionisti capiscano l’importanza di evolvere
tecnologicamente allo scopo di “curare”, nel senso medico del termine,
i pazienti nella loro unità psico-fisica, affiancati, e non “in preda” alle
nuove tecnologie.
Maria Grazia Piancino

Rini: «No a false nostalgie, ma dobbiamo recuperare
la capacità di creare fiducia e affidamento»
Il DDL Lorenzin, approvato in via
definitiva il 22 dicembre 2017 contempla gravi pene per chi esercita
abusivamente una professione sanitaria. La nuova norma sembra
aggravare quella precedente, introducendo un regime sanzionatorio più pesante ma anche differente. Chi prima era condannato per
esercizio abusivo della professione
rischiava max sei mesi, periodo
riducibile con attenuanti e riti premiali fino a due mesi. Ora la pena
minima è di 6 mesi elevabile sino
a 3 anni. Le multe sono salatissi-

me (fino a € 50.000). Ma leggiamo
cosa in merito all’abusivismo dice
Sofia Rini, odontologa forense universitaria e neo presidente dell’Oelle in una nota paradossale che
suscita riflessione.
Qualche anno fa due sorelle
arrabbiate mi sottoposero il caso
dell’anziano padre che, “in cura” da
sempre presso un odontotecnico,
era giunto troppo tardivamente alla
diagnosi di carcinoma orale, tanto
tardivamente da non poter sperare
in nulla. Rabbia, preoccupazione,
desiderio di risarcimento, ma an-

che reticenza a “rovinare” colui che
in fondo, era diventato un amico,
avendo “curato” l’anziano signore
per trent’anni.
Certo avrebbe potuto accorgersene prima, ma in fondo, era una
“brava persona”. Apprendendo la
notizia l’odontotecnico si era subito preoccupato del suo “paziente”,
aveva suggerito nomi di professionisti esperti in materia, era andato a trovarlo in ospedale, gli aveva
anche riparato gratis la dentiera!
Dopo tutto, il padre delle due sorelle non aveva tanti soldi e loro

volevano assicuragli una fine più
serena, con il conforto di tutto ciò
che era necessario.
L’abusivo aveva coccolato il suo
“paziente”, un po’ per interesse, certo, ma anche per quel sentimento
di simpatia e di condivisione del
dolore conseguente ad un rapporto
amicale datato nel tempo. Morale?
Il prestanome si è accordato con le
figlie, hanno transato e la faccenda
si è chiusa. Una storia come tante di
un rapporto nato in passato e mantenuto nel tempo, di una presa incarico clinica non a norma di legge,
non etica, né giusta, ma comunque
un rapporto non con un numero,
ma con un “paziente” con chi non lo
potrebbe avere.
Oggi tutto è cambiato. I vecchi
abusivi stanno scomparendo, non
esistono quasi più e chi non ha
soldi si rivolge alla “grande distribuzione” di salute e di cure odontoiatriche, non sempre economica
o low cost, ma gestita da manager
e da imprenditori: anonima, distaccata, commerciale. Catene di montaggio erogatrici di prestazioni,
cure, estrazioni, all-on four, all-onsix, Toronto! Società che cambiano,
chiudono e rinascono, professionisti che lavorano a cottimo e per
periodi limitati, spostandosi da un
centro all’altro.
Centri e Società sono spesso caratterizzati da un frequente ricambio del personale medico-odontoiatrico (spesso neo-laureati), dove
non è facile capire chi ha fatto cosa

e a chi. Non esiste il paziente, c’è
l’utente il cittadino, il numero: il
“rapporto di cura” è defunto, non è
più lo stesso. Prima, nel bene e nel
male, nonostante l’abusivato, esisteva un rapporto umano, anche
se non definibile, di cura, che si
basava su una conoscenza datata
nel tempo.
Oggi sempre più di frequente
le prestazioni sono erogate da professionisti abilitati, ma anonimi,
asettici, fenomeno impossibile da
immaginare solo un decennio fa.
Unico riferimento, l’addetto commerciale. Oggi l’abusivismo non
si può certamente giustificare, ma
occorre comunque recuperare un’umanità diversa, perché il tempo
ha cancellato il rapporto umano.
I vecchi abusivi si facevano carico
dei “pazienti”, creavano complicità,
coccole e prese in carico, anche se
non potevano farlo e gli stessi “pazienti” magari erano anche consapevoli dell’illeceità e dei rischi, ma
pochi denunciavano. Oggi invece il
contenzioso cresce e gli errori non si
giustificano più.
Chiediamoci cosa e perché è
cambiato e riflettiamo senza falsa
nostalgia. Siamo odontoiatri veri,
legalmente autorizzati all’esercizio di una professione, ma dobbiamo con modestia recuperare
capacità di creare un rapporto di
fiducia e di affidamento: ebbene,
“si può fare!”
Maria Sofia Rini

[31] =>

Notizie dalle Aziende 19

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

TNB Technology

TNB Jupiter: la quarta rivoluzione industriale
arriva in odontoiatria
Il primo bracket al mondo stampato in 3D
Nata nel 1986, ad opera di Chuck
Hull, negli ultimi anni la stampa 3D
si sta imponendo come strumento
di prototipazione e produzione rivoluzionario per il settore industriale
e non. Molto promettenti sono anche le potenzialità di applicazione
in campo medicale, in cui si è potuto osservare un crescente interesse
per la produzione di dispositivi customizzati nonché per la stampa di
materiale biologico.
Nel dentale, fino ad oggi, le stampanti 3D si sono rivelate un valido
strumento per snellire e incremen-

tare l’efficienza del workflow odontotecnico. In associazione agli scanner
intraorali e da banco, ha permesso
di ottimizzare la produzione di modelli dentari per la fabbricazione di
dispositivi protesici e ortodontici.
Nonostante i vantaggi appena elencati, è indubbio come questo tipo di
applicazioni non sfruttino appieno
le capacità di una tecnologia tanto
versatile ed innovativa.
TNB è nata per superare questa
barriera tecnologica. Dopo 7 anni di
studi tecnici e clinici, TNB è la prima al mondo a produrre dispositivi

ortodontici interamente realizzati
mediante stampa 3D. Le peculiarità dell’innovativo processo di produzione sono immediatamente
riscontrabili nel primo bracket monoblocco autolegante presente sul
mercato, Jupiter. Sia le dimensioni
mesio-distali, le più ridotte al mondo, che il design dello slot e della parete di adesione sono stati progettati
utilizzando algoritmi matematici
che ne ottimizzassero le performance e che potessero trarre vantaggio
dalla tecnica produttiva. Così, la base
di adesione, oltre ad essere stata ottimizzata tramite un algoritmo matematico per ottenere la massima area
d’interfaccia con l’adesivo, è stata
progettata come un reticolo di sottosquadri, in modo da incrementare la
resistenza meccanica al distacco.
Essendo Jupiter prodotto con resina trasparente biocompatibile, alla
ritenzione meccanica si unisce l’adesione chimica tra composito e bracket, rendendo il rischio di distacchi
accidentali prossimo allo zero.

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La trasparenza di Jupiter aggiunge un’alta valenza estetica alla sua
efficienza biomeccanica. Le proprietà estetiche di Jupiter si possono
ricondurre alla disposizione della
struttura interna del materiale di cui
è composto, che richiama quella di
un cristallo. In questo modo, la luce
diretta verso la superficie dentale
non viene alterata in alcun modo, attraversando il bracket e restituendo
la tinta della superficie sottostante.
Jupiter risulta quindi altamente mi-

metico rispetto a colore e luminosità
del dente su cui viene applicato, praticamente invisibile.
Jupiter è un attacco self-ligating
privo di informazioni; può essere
utilizzato sia su pazienti adulti, sia in
pazienti adolescenti, che non presentino gravi alterazioni dell’equilibrio
basale e dell’occlusione dentale.
La sistematica TNB si avvale di
laboratori odontotecnici certificati
per la realizzazione di mascherine
di posizionamento personalizzate
per il trattamento Jupiter; partendo dalla più aggiornata evidenza
scientifica, TNB ha progettato un
sistema di montaggio assistito degli attacchi Jupiter per ottimizzare
l’efficienza delle procedure cliniche.
La certificazione di ogni laboratorio odontotecnico è subordinata a
un’approfondita formazione da parte dei nostri responsabili medico e
odontotecnico, garantendo così la
qualità del flusso di lavoro TNB.
Dottor Gabriele Rossini

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20 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

W&H Italia

W&H sostiene gli eroi di ogni giorno
La nuova campagna d’immagine di W&H,
denominata “Fai dei tuoi pazienti i tuoi primi fan” punterà i riflettori sui dentisti e i
professionisti del settore dentale. Sono loro
gli eroi di ogni giorno, che offrono sempre ai
propri pazienti la garanzia di essere in mani
sicure e affidabili per qualsiasi tipo di trattamento. Sono loro che possiedono grande de-

dizione al proprio lavoro e riescono sempre a
portare il sorriso sul volto dei propri pazienti, semplicemente perché li hanno a cuore.
Anche la più piccola difficoltà in uno dei loro
pazienti merita un’attenzione particolare.
Ecco perché conquistano assiduamente nuovi “ammiratori” e riescono a rendere ogni
volta felici i propri pazienti.

Dr. X. Pert: Perché sai sempre cosa fare! Fai dei

Dr. Sue Perstar: Perché nessuno ama il tuo lavoro come

tuoi pazienti i tuoi primi fan. Grazie alle soluzioni

te! Fai dei tuoi pazienti i tuoi primi fan. Grazie alle solu-

innovative W&H, per affrontare ogni sfida.

zioni innovative W&H, per affrontare ogni sfida.

La nuova campagna d’immagine di W&H
conferisce a questi eroi il riconoscimento che
meritano. Grazie al perfetto equilibrio fatto di
know-how, empatia e tecnologia, è possibile
ottenere risultati ottimali. W&H sostiene il
team di professionisti nelle sue attività quotidiane e, con il suo innovativo portafoglio di
prodotti, è un sicuro riferimento per il successo dello studio. «Le sfide quotidiane che vengono affrontate in uno studio rappresentano
la nostra motivazione. Nell’ottica di fornire
soluzioni, i nostri prodotti consentono di garantire all’interno di uno studio dentistico
un flusso di lavoro il più semplice possibile»,
dichiara Peter Malata, Managing Director di
W&H. «Grazie alla innovativa tecnologia per
il settore dentale, che si adatta idealmente
alle esigenze degli utenti, il gruppo di lavoro
può dedicare tutta la sua attenzione a ciò che
conta davvero, ovvero il paziente. Svolgiamo
un ruolo importante nel successo dei nostri
clienti e li assistiamo nel trasformare i propri
pazienti in veri “fan”».
La nuova campagna d’immagine si propone di rappresentare W&H in modo coinvolgente, per differenziarla dalla concorrenza
con la consueta vivacità. Agli occhi dei pazienti, i dentisti diventano il Dr. Phil Good (ovvero, il dottor Ben Essere), il Dr. X. Pert (ovvero,
il dottor Esperto) o la Dr. Sue Perstar (ovvero,
dottoressa Superstar), divenendo così la personificazione vivente di benessere, competenza, spirito innovativo e senso di fiducia. Il

Peter Malata, Managing Director W&H.

risultato è una campagna con un format moderno, declinabile a livello internazionale con
immagini emozionali riprese in uno studio
dentistico. Una targhetta con il nome particolarmente evidente è stata pensata come riferimento visivo dominante, comunicando in
modo chiaro i rispettivi nomi, come Dr. Phil
Good o Dr. X. Pert.
Insieme possiamo farlo: la nuova campagna d’immagine W&H sarà diffusa su tutti i
canali W&H nei prossimi mesi.
W&H Italia S.r.l.
Via Bolgara, 2

24060 Brusaporto, Bergamo Italia

Ivoclar

19 Esperti del settore dentale al simposio di Roma
In occasione del 4° International
Expert Symposium di Ivoclar Vivadent, a giugno 2018, l’odontoiatria
digitale ed estetica sarà al centro
dell’attenzione.
Per la quarta volta Ivoclar Vivadent organizza un Simposio Internazionale di Esperti (IES) per
odontoiatri e odontotecnici. Dopo i
successi del 2012 a Berlino, del 2014
a Londra e del 2016 a Madrid, il 4°
evento per la prima volta si estende
a due giorni e arriva in Italia.
Con il titolto “Advanced digital and esthetic dentistry” il 15 e 16
giugno 2018, 19 relatori di fama internazionale presenteranno le loro
esperienze nel campo dell’odontoiatria digitale ed estetica. I relatori
assicurano un’affascinante visione
della loro pratica quotidiana e delle
loro attività presso Istituti ed Università. I partecipanti avranno la
possibilità di assistere a presentazioni di numerose innovazioni dalle
quali trarre ispirazioni per il loro lavoro quotidiano. Avranno inoltre la
possibilità di condividere le proprie
esperienze con colleghi provenienti
da tutto il mondo.

La Prof. Antonella Polimeni,
dell’Università La Sapienza di Roma,
presiederà il 4° IES.
Questi sono i relatori ed i titoli
delle loro relazioni:
• Associate Professor Dr. Stefen
Koubi (Francia) e Hilal Kuday
(Turchia): “La sfida della natura
in zona estetica: riproduzione
e prevedibilità nelle situazioni
della prassi quotidiana”;
• Dominique Vinci (Svizzera):
“Odontoiatria estetica digitale:
realtà o fantasia?”;
• Dr. Andreas Kurbad (Germania):
“Dai restauri virtuali all’estetica
reale”;
• Dr. Pietro Venezia, Pasquale Lacasella, Dr. Alessio Casucci ed
Alessandro Ielasi (Italia): “Funzione ed estetica nella protesica
rimovibile: protocolli analogici e
prospettive digitali”;
• Oliver Brix (Germania): “Quo vadis, odontoiatria?”;
• Priv. Doz. Dr. Arndt Happe (Germania) e Vincent Fehmer (Svizzera): “Ricostruzioni con impianti in zona estetica – l’arte e
la scienza”;

Il 4° International Expert Symposium a Roma è dedicato all’odontoiatria digitale ed estetica.

•

Stefan Strigl (Italia): “Tecnologie
allo stato dell’arte come strumento per ottenere soluzioni
protesiche affidabili nella prassi
quotidiana”;
Dr. Francesco Mintrone (Italia):
“Innovativi approcci alla riabilitazione funzionale ed estetica”;
Prof. Dr Nitzan Bichacho e Dr.
Mirela Feraru (Israele): “Gestione dell’interfaccia periorestaurativa di diversi tipi di
abutment nell’area del sorriso:
concetti e strategie”;
Dr. Gianfranco Politano, DDM,
MSc (Italia): “Il risultato nei

•

restauri diretti posteriori: fusione di estetica e funzione,
massimizzazione di efficienza
ed economia”;
Dr. Florin Cofar (Romania): “La
gestione del colore in un mondo
monolitico”;
Dr. Victor Clavijo, DDS, MSc, PhD,
e Murilo Calgaro (Brasile): “La
decisione in riguardo a colore e
materiali in ambito di denti naturali ed impianti”.

Novità: in parallelo sessioni
breakout
In parallelo alle relazioni, per la

prima volta avranno luogo delle
sessioni breakout su temi di grande
attualità. Queste sono prenotabili
sia online che sul posto. Tutti coloro
che effettueranno la registrazione
al simposio entro il 19 marzo otterranno una scontistica riservata. Il
congresso si terrà in lingua italiana ed inglese. Le relazioni saranno
tradotte in simultanea in tedesco,
inglese, francese, italiano, spagnolo
e russo. Il 4° International Expert
Symposium ha luogo presso l’Auditorium Parco della Musica – nel
cuore di Roma.
La registrazione e l’iscrizione al simposio si effettua alla pagina web:
http://www.ivoclarvivadent.com/
ies2018
Per ulteriori
informazioni:
Ivoclar Vivadent srl
Via Isonzo 67/69
40033 Casalecchio
di Reno (BO)
Tel.: +39 051 611 35 55
Fax: +39 051 611 35 65
E-mail: info@ivoclarvivadent.com
www.ivoclarvivadent.com

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Notizie dalle Aziende 21

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

XO CARE

Come scegliere un riunito odontoiatrico ergonomico
Strumento quotidiano di lavoro, il
riunito influisce moltissimo sulla
salute dello staff: deve facilitare
una postura neutra, fornire il corretto supporto per colonna vertebrale, spalle, gomito e polso e permettere una posizione di lavoro
ravvicinata.

•

Poltrona e poggiatesta abbastanza lunghi da accomodare
in posizione sdraiata anche i
pazienti più alti, permettendo
all’odontoiatra di lavorare nella
posizione a ore 12.
Posizionamento centrale de-

gli strumenti: permette allo
staff di muoversi liberamente
da ore 9 a ore 12; gli strumenti
sono a portata di mano sia del
dentista che dell’assistente, riducendo i movimenti o il cambio di visuale.

Investire in attrezzatura che dia
beneficio alla salute dello staff fin
dall’inizio è fondamentale: un riunito odontoiatrico ergonomico permette di lavorare bene, vedere bene
e sedersi bene.
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Caratteristiche
ergonomiche
fondamentali:
• Schienale stretto nella parte
superiore: permette di muoversi liberamente intorno al
capo del paziente da posizione
ore 9 a ore 11. Permette inoltre all’assistente di avvicinarsi
maggiormente;
• Poggiatesta regolabile per
adattarsi alla fisicità del paziente, come nel caso di pazienti molto alti o geriatrici con postura cifotica;
• Braccioli integrati nella poltrona: confortevoli per il paziente,
permettono allo staff di lavorare a ore 8-10 senza che le ginocchia tocchino contro i braccioli.
Aumentano il comfort del paziente, permettendo un maggiore relax;
• Poltrona con altezza regolabile
per consentire di operare in una
posizione seduta neutrale;
• Uno sgabello progettato per ruotare e consentire di sedere bene
in una posizione eretta e bilanciata, con massima accessibilità
alla testa del paziente;

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fonti

Valachi B, Valachi K, “Mechanisms
leading to musculoskeletal disorders in dentistry”. J Am Dent Assoc.
2003;134:1344-1350.
Hokwerda O, Wouters JA, de Ruijter
RA, et al. “Ergonomic requirements for
dental equipment. Guidelines and recommendation for designing, constructing and selecting dental equipment”.
Maggio 2006.

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22 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Dentsply Sirona Implants

Dentsply Sirona Implants ospita Focus on implant
dentistry - Congresso internazionale su Ankylos 2018
Alla luce del grande successo ottenuto dal World Summit Tour,
Dentsply Sirona Implants è lieta di
accogliere i professionisti dell’implantologia di tutto il mondo a Focus on implant dentistry - Congresso internazionale su Ankylos 2018
che si svolgerà presso il Centro congressi Estrel a Berlino, Germania,
dal 29 al 30 giugno 2018.
Mölndal/Mannheim, ottobre 2017
- Continuando la tradizione di ispira-

Lars Henrikson, Group Vice President
Dentsply Sirona Implants.

zione, conoscenza e sicurezza, questo
congresso è dedicato nello specifico al
sistema implantare Ankylos, caratterizzato dall’esclusivo concetto TissueCare per la stabilità a lungo termine
dei tessuti molli e duri, le elevate prestazioni e i risultati estetici duraturi.
Il programma del congresso verterà
anche sulle novità e innovazioni più
recenti, come i flussi di lavoro implantari completamente digitali e altre
soluzioni del portafoglio completo
Dentsply Sirona.
«Siamo orgogliosi di dare il benvenuto a Berlino alla comunità
dell’implantologia dentale che mostra un interesse particolare per il
sistema implantare Ankylos. Questa città di tendenza e dinamica è il
luogo perfetto per mostrare come
possiamo portare avanti il progresso dell’implantologia» afferma Lars
Henrikson, Group Vice President,
Dentsply Sirona Implants.
Dentsply Sirona Implants e il presidente del comitato scientifico, il Dr.
Paul Weigl dell’Università di Franco-

Dr. Paul Weigl, Università di Francoforte sul Meno.

forte sul Meno, Germania, sono orgogliosi di presentare un programma
scientifico che coinvolge importanti
relatori internazionali e argomenti
di grandissimo interesse. La combinazione dinamica ed efficace di
workshop teorici e pratici e le dimostrazioni con soluzioni di trattamento innovative garantiscono che ogni
professionista del settore dentale, che
lavora o intende lavorare nell’implantologia, troverà spunti interessanti.
Inoltre i ricercatori e i medici

sono invitati a presentare i risultati
e la documentazione degli studi, oltre a strategie di trattamento comprovate e innovative in una competizione con video digitali e poster.

scenze scientifiche e scoprire le ultime
innovazioni nell’implantologia
Nel 2016, l’azienda ha ospitato il
Congresso per il 30° anniversario di
Ankylos a Francoforte, Germania. Nel
2017, il congresso scientifico sull’implantologia, il World Summit Tour, ha
raggiunto le città di Tokyo, San Diego
e Nizza, e ha consentito a oltre 3.600
professionisti del settore dentale di
incontrarsi, condividere esperienze,
scoprire le ultime innovazioni, idee e
soluzioni di trattamento.
La quarta e ultima tappa del
World Summit Tour sarà Shanghai,
Cina, dal 19 al 20 maggio 2018.

Ispirazione con Dentsply Sirona
Implants
Dentsply Sirona Implants organizza
e ospita un gran numero di eventi e
congressi di implantologia nel mondo,
tutti concepiti per stimolare medici e
ricercatori a condividere le loro cono-

Focus on implant dentistry - Congresso internazionale Ankylos 2018

Henry Schein, inc.

Henry Schein, inc. nominata per la settima volta
®
tra le World’s Most Ethical Companies 2018
Il riconoscimento onora le realtà che operano con determinazione, incorporando l’integrità nei propri ecosistemi
Melville (New York), 15 febbraio 2018
– Henry Schein, Inc. (Nasdaq: HSIC)
è stata riconosciuta dall’Ethisphere
Institute, leader mondiale nella definizione e promozione degli standard per pratiche aziendali etiche,
come una delle World’s Most Ethical
Companies del 2018.
Si tratta del settimo anno consecutivo in cui Henry Schein, unica
premiata nel settore medicale ed
odontoiatrico, riceve questo riconoscimento, che sottolinea l’impegno
dell’azienda a farsi portabandiera
dell’integrità e a dare priorità a un
operato aziendale etico.
Nel 2018 sono state premiate 135
aziende sparse tra 23 Paesi e 57 settori. La dodicesima classe di premiati
ha raggiunto livelli record di coinvolgimento degli stakeholder e delle
proprie comunità in tutto il mondo.
Misurazione e miglioramento della
cultura, leadership autentica e impegno verso trasparenza, diversità e
inclusione: questi fattori sono tutti
prioritari per i premiati.
«Noi di Henry Schein siamo onorati di essere stati nominati per la
settima volta tra le World’s Most
Ethical Companies, quest’anno come

unica realtà premiata nel settore
medicale ed odontoiatrico, perché
questo rafforza il nostro impegno di
tener fede alle nostre responsabilità
aziendali, dando qualcosa in cambio
alle professioni e alle comunità che
serviamo», ha affermato Stanley M.
Bergman, Chairman of the Board
e Chief Executive Officer di Henry
Schein. «Fin dalla nostra fondazione
nel 1932 abbiamo perseguito l’ideale
di “lavorare bene facendo del bene” e
siamo tuttora fermamente convinti
che il grande successo possa essere
ottenuto servendo le esigenze della
società, attenendoci ai più elevati

standard etici e costruendo il nostro
costante successo sulla base della fiducia e del lavoro di squadra».
«Nel 2017, mentre lo scenario
mondiale cambiava profondamente, è emersa una voce più forte. Le
multinazionali che operano secondo un principio di eticità rappresentano il punto di maggior forza
della società per il miglioramento
della condizione umana. Quest’anno queste aziende hanno consolidato ancora di più la propria posizione.
Le World’s Most Ethical Companies,
in particolare, hanno costantemente mostrato una leadership esem-

plare», ha spiegato Timothy Erblich,
CEO di Ethisphere. «Henry Schein,
in particolare, ha avuto una voce
forte nell’allargamento dell’accesso
all’assistenza sanitaria nelle comunità svantaggiate di tutto il mondo, per cui mi congratulo con la
squadra di Schein per essere stata
riconosciuta come una delle World’s
Most Ethical Companies».

Etica e risultati
Le World’s Most Ethical Companies
del 2018 hanno dimostrato ancora
una volta che operare con integrità
porta migliori risultati economici. La
ricerca ha constatato che le World’s
Most Ethical Companies quotate,
hanno superato l’Indice U.S. Large
Cap del 10,72% su un periodo di cinque anni e del 4,88% su un periodo
di tre. Questo è quello che Ethisphere
definisce Ethics Premium.

Metodologia e punteggi
La valutazione delle World’s
Most Ethical Companies si basa
sull’Ethics Quotient® (EQ) dell’Ethisphere Institute, il quale offre un
criterio quantitativo per valutare i
risultati delle aziende in modo og-

gettivo, coerente e standardizzato.
Le informazioni raccolte forniscono una casistica esauriente circa i
criteri definitivi delle competenze
chiave, nonché tutti gli aspetti di
corporate governance, rischio, sostenibilità, conformità ed etica.
I punteggi rispondono a cinque
categorie principali: il programma
di etica e conformità (35%), responsabilità sociale d’impresa (20%),
cultura dell’etica (20%), governo
d’impresa (15%) e leadership, innovazione e reputazione (10%). Tutte le
aziende che partecipano al processo
di valutazione ricevono il proprio
punteggio e ottengono così preziosi
dati sul proprio piazzamento rispetto alle organizzazioni leader.

Classifica dei premiati
L’elenco completo delle World’s
Most Ethical Companies del 2018 è
disponibile su https://worldsmostethicalcompanies.com/honorees
Le best practice e gli approfondimenti sulle aziende premiate per il
2018 verranno pubblicati a marzo e
aprile di quest’anno sotto forma di
resoconto e webcast. Iscrivetevi per
ricevere il resoconto.

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Notizie dalle Aziende 23

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

T eP e

Scovolini TePe: un investimento
per la salute realizzato 25 anni fa
TePe ha lanciato i primi scovolini nel 1993 sviluppati in stretta
collaborazione con la professione
dentale. Oggi, 25 anni dopo, l’azienda celebra un successo internazionale. Gli scovolini TePe sono
diventati il prodotto di punta
dell’azienda TePe.
La ricerca odontoiatrica ha dimostrato che usare uno scovolino regolarmente è un efficace metodo per
mantenere gengive e denti freschi e
sani e ha un impatto positivo sulla
salute in generale.
«La consapevolezza sull’importanza della salute generale è aumentata negli anni e oggi vediamo
una più ampia comprensione di
come la salute orale sia legata al benessere. In quel contesto, gli scovolini TePe di alta qualità si adattano
perfettamente come parte integrante delle abitudini salutari delle persone», afferma Anna Nilvéus
Olofsson, Manager Odontology and
Scientific Affairs TePe.
Gli scovolini TePe, leader nel
settore, sono riconosciuti a livello internazionale per la loro alta
qualità ed efficacia. La gamma di
scovolini originali TePe include
nove colori che codificano le misure per adattarsi a spazi stretti
ed ampi. Ci sono anche varianti
con setole più morbide o con una
testina angolata e manico più lungo. Le quattro misure più piccole
degli scovolini TePe dispongono
di un collo flessibile per un accesso migliore.
Durante cinque decadi, TePe si
è evoluta da una piccola azienda di
produzione svedese ad un’impresa
manifatturiera ad alta tecnologia
con distribuzione in oltre 60 paesi.
Basata sulla visione di denti sani
per tutta la vita, TePe lavora per
accrescere una maggiore consapevolezza sull’igiene orale e sulla
prevenzione della malattia orale.
La stretta relazione di TePe con la
professione dentale è stata fruttuosa da allora, con il risultato di
una vasta gamma di prodotti per
l’igiene orale. Tutta la produzione
ha luogo nel quartier generale di
Malmö in Svezia.
TePe Munhygienprodukter AB
è un’azienda svedese fondata nel
1965. La gamma TePe di scovolini,
spazzolini e stick dentali è sviluppata in collaborazione con esperti
dentali con l’obiettivo di promuovere una corretta igiene orale. Tutto il
design, lo sviluppo e la produzione
avviene nella sede di Malmö. I prodotti sono venduti da filiali presenti
in 7 paesi e da distributori in oltre
60 paesi e sono disponibili presso
studi dentistici, farmacie e negozi
specializzati. TePe conta 320 dipendenti e un fatturato di MSEK 700
(anno 2017).

Per maggiori informazioni visita
il sito www.tepe.com o contatta:
Clementine Dorleans - Marketing Manager
TePe Prodotti per Igiene Orale Srl - Viale della Repubblica 28 - Cornaredo (MI)
Tel.: 02.93291475 - infoitalia@tepe.com

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Meeting & Congressi 25

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

Nel 25° Congresso del Collegio Docenti
coinvolte le società scientifiche di area medica
<< pagina 1

I lavori precongressuali cominceranno giovedì presso il Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche
e Maxillo-Facciali della Sapienza.
Giornata densa di contenuti a partire dal 3° PhD Day promosso dalla
Consulta Scientifica CDUO e dalle
Università con Dottorato di Ricerca
con “Curriculum Oral Science” che
affronterà il tema della “Ricerca preclinica e traslazionale” declinata in
tutte le sue forme.

(SIOCMF), di Otorinolaringoiatria
e Chirurgia Cervico Facciale (SIOeChCF) e la Società Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale (SICMF), pone
l’attenzione sulle Apnee Ostruttive
del Sonno (OSAS) dall’età pediatrica
a quella adulta, su evidenze e corrette scelte terapeutiche, ragionando
con approccio inter e multidisciplinare delle specialità testa-collo.
Il congresso non trascura neanche i temi socialmente rilevanti
dell’Odontoiatria, come la gestione complessa del paziente “special

Venerdì 13 aprile
Grand Hotel Parco dei Principi

SALA FARNESE

SIMPOSIO
MICROBIOTA ORALE – MALATTIE SISTEMICHE
RISCHIO – CORRELAZIONE

Nella cornice del Grand Hotel Parco dei Principi la manifestazione accoglierà le società scientifiche di area
medica: la Fondazione per la Ricerca
della Società Italiana di Endocrinologia, di Cardiologia, di Diabetologia,
di Gerontologia e Geriatria, di Microbiologia e di Reumatologia, per discutere assieme del microbiota orale
analizzando puntualmente la relazione con lo stato di salute sistemica.
Un focus sull’ecosistema del cavo
orale, inteso come sentinella dello
stato di salute generale e organo sul
quale lavorare per il miglioramento
di patologie a carattere sistemico.
Un’esigenza, non più una scelta
per la sanità del terzo millennio, nella
vision dell’“invecchiamento attivo”,
per il quale l’aumentata sopravvivenza non sempre coincide con una
qualità di vita migliore. Per quanto
in salute, la vecchiaia porta con sé
anche una maggiore fragilità e patologie croniche, tema rilevante già per

l’OMS che nelle sue linee guida tratta
delle strategia e del piano d’azione
per un sano invecchiamento.
Come da tradizione, ampio spazio alla sessione poster e ai Simposi
delle scuole di specializzazione con
il contributo di studenti con le loro
migliori ricerche in chirurgia orale
ed in ortognatodonzia, cui quest’anno si aggiunge il I Simposio delle
Scuole di Specializzazione in Odontoiatria Pediatrica.
Ampio spazio anche alla sessione
dei Corsi di studio in Igiene Dentale, della New York University e del
Gruppo di studio “Nutrizione e salute orale” dell’Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica
(ADI) che, coordinata da Luca Levrini, farà leva sulla relazione tra nutrizione e salute orale.
Non poteva mancare il mondo
del laser rappresentato dalla SILO
e della Patologia orale della SIPMO
impegnata in seduta congiunta con

la SIdCO in due Simposi dedicati al
tema della slow medicine e quindi
all’appropriatezza delle pratiche
odontoiatriche.
Sempre attuale l’approfondimento sulle perimplantiti promosso dal
Simposio di Patologia Perimplantare
che, nella giornata del sabato, richiama l’attenzione della ricerca clinica
sulla prevenzione e gestione delle
complicanze perimplantari.
Promossa dal Collegio dei Docenti la manifestazione da sempre “casa
di tutti”, come definita dalla stessa
Antonella Polimeni, anche quest’anno vede la partecipazione degli studenti di Odontoiatria e Igiene dentale e delle Scuole di specializzazione,
di docenti e professionisti nazionali
ed internazionali di varie specialità,
non mancherà di ospitare una rappresentanza degli ASO (Assistenti
Studio Odontoiatrico).
Chiara Pergolizzi

in collaborazione con:
Fondazione per la Ricerca della Società Italiana di Endocrinologia
Società Italiana di Cardiologia
Società Italiana di Diabetologia
Società Italiana di Gerontologia e Geriatria
Società Italiana di Microbiologia
Società Italiana di Reumatologia

Ore 10.00

Saluti e presentazione dalla giornata
A. Polimeni, E.F. Gherlone

Presidenti di seduta: G. Campisi, U. Romeo, tba
Ore 10.30 Microbiota orale, una storia tutta da scrivere
A.T. Palamara
Ore 11.00

The oral microbiome in health and diseases
D. Deng

Ore 11.30

Pausa

Presidenti di seduta: A. Lenzi, L. Lo Muzio, R. Perricone
Ore 12.00 Microbiota orale e ormoni: quale interazione?
S. Migliaccio
Ore 12.30

Microbiota orale e diabete mellito
G. Sesti

Ore 13.00

Microbiota orale ed artrite reumatoide
G. Valesini

Tra gli interventi, quello di Elena
Calciolari, ricercatrice al Center for
Oral Clinical Research della Queen
Mary University of London, vincitrice della borsa di studio L’OréalUnesco For Women in Science che
parlerà dell’esperienza di ricerca
postgraduate, progetto volto a testare un metodo di screening dell’osteoporosi tramite radiografie dentali
panoramiche.
Atteso anche l’intervento del
presidente dell’Agenzia Nazionale
di Valutazione del Sistema Universitario e della Ricerca (ANVUR) Paolo Miccoli e dell’ospite internazionale Dongmei Deng dell’Academic
Center for Dentistry Amsterdam
con approfondimento sulla ricerca
microbiologica.
Parallelamente il Simposio “Dental Sleep Medicine 2.0: scenario
attuale e prospettive future” in collaborazione con la Società Italiana
di Medicina del Sonno in Odontoiatria (SIMSO), di Odontostomatologia e Chirurgia Maxillo-Facciale

needs” nel Simposio congiunto con
la Società Italiana di Odontostomatologia per l’Handicap (SIOH) dal
titolo “Approccio multidisciplinare
odontoiatrico nei soggetti fragili clinica, ricerca ed esperienze cliniche”.
Non mancherà l’appuntamento
annuale con il Simposio coordinato
da Gianna Maria Nardi, direttrice
del Master di 1° Livello in Tecnologie Avanzate nelle Scienze di Igiene
Orale della Sapienza che nell’ambito dell’“Health and light” darà il via
alla giornata dedicata agli igienisti
dentali con la presentazione dell’Accademia delle Tecnologie Avanzate
nelle Scienze di Igiene Orale.
I lavori congressuali cominciano
ufficialmente con l’attesa cerimonia inaugurale di giovedì 12 aprile
(ore 17.30) presso l’Aula Magna che
ospiterà le lectio magistralis del presidente dell’Istituto Superiore di Sanità Walter Ricciardi, del presidente
dell’ISTAT Giorgio Alleva e di Cheryl
Healton, Dean of Global Public Health della New York University C.

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26 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

X Meeting Mediterraneo: AIOP meets ICP
L’unione fa la forza: quest’anno, la
decima edizione del Meeting Mediterraneo promosso dall’AIOP, l’Accademia Italiana di Odontoiatria
Protesica, sarà teatro di un vero e
proprio “incontro al vertice” dal
punto di vista clinico e scientifico,
grazie ad una partnership tra l’Associazione presieduta da Paolo Vigolo
e il prestigioso International College
of Prosthodontics, la società scientifica mondiale degli specialisti in
protesi dentaria, che attualmente
conta più 1.000 membri, in rappresentanza di oltre 60 nazioni in tutti
e 5 i continenti.
“Strategie vincenti in protesi fissa”: questo il titolo della due giorni
di Riccione (a Palazzo dei Congressi, il 13-14 aprile 2018). Che evento
sarà? Gli ingredienti del Meeting
Mediterraneo sono quelli che caratterizzano da sempre gli eventi
AIOP: un panel di relatori di eccel-

lenza, un programma all’avanguardia, focus sul digitale e le nuove
tecnologie, prestigiose guest star
internazionali, spazio alla formazione, grande impulso alle sinergie
tra Odontoiatra e Odontotecnico, e
un excursus a 360° grazie alle numerose Sessioni Parallele in programma; il tutto, in un’atmosfera
piacevole e rilassante, contornata
da momenti più informali dedicati
al piacere e alla condivisione.
L’inedita sinergia tra AIOP e ICP
permetterà ai relatori di affrontare alcuni argomenti protesici controversi da punti di vista apparentemente distinti, uno prettamente
scientifico e uno legato invece alla
clinica; il Meeting Mediterraneo
sarà quindi l’ideale punto di incontro tra filosofie diverse, che
sempre però hanno lo stesso scopo: il raggiungimento dell’eccellenza clinica.

AIOP meets ICP.

Il “dialogo ravvicinato” tra AIOP e
ICP inizia subito il primo giorno del
Meeting, nell’ampia Sala Concordia,
con la sessione “Occlusione. Contatti,
schemi e strumenti: cos’è indispensabile e cos’è superfluo”, che vedrà
alternarsi nel corso della mattinata
gli specialisti di AIOP e gli ospiti internazionali di ICP per un approfondimento a 360° su questa tematica.
Nel pomeriggio invece nella sala
plenaria si terrà un dibattito sul pia-

no di trattamento: dove tracciamo
la linea di confine tra denti naturali
e impianti? Considerazioni strategiche, agenesie, movimento ortodontico strategico e rapporto tra protesi
e ortodonzia sono alcuni dei temi
che saranno affrontati nel corso
dell’intero pomeriggio.
La seconda giornata sarà invece dedicata alla discussione sulle
migliori soluzioni protesiche per il
full-arch su impianti: quattro ore di

Il programma scientifico
di Osteology Torino 2018
Torino - Sono in fermento i lavori per organizzare la nuova edizione del Simposio nazionale Osteology che si terrà a Torino dal 27 al
29 settembre 2018. Ospitato dallo storico Centro Congressi Lingotto, il Simposio nazionale della Osteology Foundation si prefigge
di stimolare la discussione tra clinici e ricercatori con esperienze diverse, in formato moderno e dinamico, su tematiche di terapia
parodontale e implantare che ancora necessitano di risposte.

“Successo a lungo termine: strumenti e strategie in terapia rigenerativa”
è il filo conduttore di questa edizione, studiata dai chairmen scientifici
Mario Roccuzzo, Mariano Sanz (Spagna) e Istvan Urban (Ungheria), per
individuare gli strumenti più idonei
e le strategie terapeutiche più adatte
per raggiungere il successo a lungo
termine. Siamo andati a Torino per
incontrare Mario Roccuzzo, che ci
ha presentato in anteprima questa
sesta edizione italiana.

Dr. Roccuzzo, da quali esigenze
è stato sviluppato il programma
di Osteology Torino?
Chi si occupa di odontoiatria rigenerativa sente il dovere di confrontarsi
sulle terapie e le tecniche che hanno

sione il pubblico avrà ampio spazio
per porre numerosi quesiti ai relatori. Grazie al contributo dei moderatori, le conclusioni della sessione
saranno commentate ed evidenziate, fornendo elementi utili per la
scelta più idonea della terapia e, più
importante, per il benessere a lungo
termine del paziente.

Quali saranno le tematiche
affrontate nel corso del
Simposio?

Istvan Urban.

dimostrato di fornire, con più frequenza, il successo a lungo termine.
Molti di noi hanno compreso come
non basti osservare qualche trattamento ben risolto per capire come
affrontare casi complessi. Vogliamo
quindi fornire un’occasione di confronto che permetta ad ognuno di
individuare ed eseguire le proprie
soluzioni terapeutiche di successo a
lungo termine.

Come si struttura questo
confronto e qual è il fine
ultimo?

Mario Roccuzzo.

Il programma scientifico è articolato in varie sessioni che affronteranno le problematiche cliniche e chirurgiche che analizzeranno i fattori
chiave per la durata del risultato nel
tempo. Al termine di ciascuna ses-

Abbiamo pensato a 5 sessioni incentrate sui temi del mantenimento a lungo termine di impianti e di
denti parodontalmente compromessi, sulla gestione di casi complessi, sulla rigenerazione nei casi
di atrofia ossea e sull’integrazione
dei tessuti molli. I “Take Home Messages” finali riassumeranno linee
guida e nuove prospettive cliniche
emerse dal confronto con gli esperti internazionali chiamati a portare il loro contributo.

ma edizione del premio “Osteology
Young Speakers Award”, destinato
alla migliore presentazione orale, di
lavori clinici e di ricerca, che si svolgerà nel pomeriggio di giovedì e sarà
premiata dopo l’inaugurazione del
Simposio. Con grande entusiasmo
stiamo lavorando a queste tre giornate di grandissimo valore clinicoscientifico e speriamo di potervi incontrare a Torino!
Segreteria Organizzativa
MJ Eventi Sas
Via del Gelsomino, 20 - 50125 Firenze
Lorenzo Benedetti
Tel. 055 576856 - Fax 055 5059360
E-mail: osteology2018@mjeventi.com
Sito web: www.osteology-torino.org

Dr. Roccuzzo, altri aspetti
caratterizzanti questa nuova
edizione di Osteology?
Per completare il programma, durante il pomeriggio di giovedì, abbiamo pensato a tre workshop teoricopratici della Osteology Foundation,
Tavole cliniche di confronto, una sessione sull’innovazione tecnologica a
beneficio del paziente. Last but not
least, abbiamo organizzato la pri-

Mariano Sanz.

approfondimenti sui criteri necessari per raccomandare in modo razionale questo intervento, sulle innovazioni restaurative nel paziente
edentulo, sui fattori che influenzano il risultato nella riabilitazione a
carico immediato e la riabilitazione
della dentatura terminale.
In più nelle sale attigue ai vari
piani, spazio al valore aggiunto di
ogni evento AIOP: le Sessioni Parallele, che offrono una panoramica a
360° su tutto il mondo dell’odontoiatria protesica. A Riccione si parte
di primo mattino, con la Sessione
Breakfast con AIOP, nel corso della
quale sarà affrontata la discussione
sul piano di trattamento.
Parallelamente, nella sessione
Dentures, AIOP ha dedicato un’intera sessione clinico tecnica alle
strategie vincenti in protesi mobile. Verranno discussi argomenti come: “Protesi totale su barre”,
la “Protesi mobile: dalla tecnica
tradizionale a quella digitale” e la
“Protesi parziale rimovibile, dalla
progettazione clinica all’esecuzione tecnica”. A completamento di
questa giornata si porrà l’accento
sulla progettazione, esecuzione
e sviluppo attuale della protesi scheletrica con ganci e protesi
scheletrica con attacchi.
Sempre per la sessione Dentures,
nel pomeriggio di venerdì si terrà
un imperdibile corso di aggiornamento dedicato alla comunicazione
a distanza tra studio e laboratorio
e ai protocolli operativi tecnici per
il raggiungimento di ricostruzioni
protesiche in ceramica.
Il sabato sarà dedicato agli approfondimenti della sessione AIOP
Digital Dentistry su “Scanner intraorale: qualità predicibile e semplificazione clinica”, “Approccio
razionale dei protocolli digitali” e
“Scelta della tecnica e dei materiali
nell’era digitale”.
Infine, per la nuova sessione AIOP
Photography, una completa panoramica a tutto tondo sul futuro della
professione, con gli interventi: “Comunicazione, la via unica. Immagine digitale e crescita professionale”;
“Documentazione 2.0 in odontoiatria: foto-videoripresa, nuovi protocolli e prospettive future”.
L’accesso alle Sessioni Parallele
è, da sempre, compreso nella quota
associativa che l’Accademia offre ai
suoi Soci.
Di tutto questo, e molto altro ancora, si parla sul sito ufficiale di AIOP
(www.aiop.com) e sui canali social
dell’Accademia, sempre aggiornatissimi con news, video, approfondimenti e servizi per gli utenti.
Appuntamento quindi al Meeting Mediterraneo, il 13 e il 14 di
aprile. AIOP porterà il mondo a Riccione, per confrontarlo con orgoglio
all’odontoiatria protesica italiana.
Un match da non perdere!
Consiglio direttivo AIOP

[39] =>

Meeting & Congressi 27

Dental Tribune Italian Edition - Marzo 2018

INFOPOINT
ITALIA
LUMINEERS - ESTETICA
DENTALE MINIMAMENTE
INVASIVA
AMORE A PRIMO SORRISO
-- Date: 23-24 marzo; 6-7 aprile; 4-5
maggio; 25-26 maggio 2018
-- Dove: Reggio Calabria – Milano –
Baronissi – Catania
-- Contatti: DenMat Italia srl
-- Tel.: 089-93310212
-- E-mail: lumineers@dentalitalia.it

25° CONGRESSO COLLEGIO
DEI DOCENTI – MALATTIE
SISTEMATICHE – MICROBIOTICA
ORALE
-- Data: 12-14 aprile 2018
-- Dove: 12 aprile - Dipartimento di
Scienze Odontostomatologiche
e Maxillo-Facciali – Università
di Roma La Sapienza Via Caserta,
6 Roma. Il 13 e 14 aprile (solo in
questa sede sarà prevista l’Area
Espositiva) Grand Hotel Parco dei
Principi Roma.
-- Contatti: Fasi srl – Giada Gonnelli
-- Tel.: 06.97605621
-- Cell. 347.5557242
-- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

CORSO AVANZATO DI TECNICA
STRAIGHT WIRE
-- Date: 11-12/5; 8-9/6; 19-20/10;
9-10/11
-- Dove: Milano
-- Contatti: Sweden & Martina
-- Tel.: 049.914300
-- E-mail: info@sweden-martina.com

EXPODENTAL MEETING
-- Data: 17-19 maggio 2018
-- Dove: Fiera di Rimini
-- Contatti: Promunidi srl
-- E-mail: segreteria@unidi.it

BONE, BIOMATERIALS &
BEYOND ACADEMY
-- Data: 19 maggio 2018
-- Dove: Il Maggiore - Event Center
Lago Maggiore Verbania
-- Contatti: Tueor Servizi srl
-- Tel.: 011.3110675
-- www.tueorservizi.it

LE INFEZIONI BATTERICHE
-- Data: 29 maggio 2018
-- Dove: Odontes Spazio Cultura, via
Don Luigi Sturzo, 6 – 20016 – Pero,
Milano
-- Contatti: Odontes
-- Tel.: 02.38103089
-- E-mail: info@odontes.it

CORSO DI AGGIORNAMENTO &
CLOSED MEETING IAO
-- Data: 15-16 giugno 2018
-- Dove: Versilia
-- Contatti: Lartevento
-- Tel.: 02.84170682
-- E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

INTERNATIONAL EXPERT
SYMPOSIUM – THE QUALITY OF
ESTHETICS
-- Data: 15-16 giugno 2018
-- Dove: Parco delle Musica – Roma
-- Contatti: Ivoclar Vivadent
-- Tel.: 051.6113555

PROSTHETIC CONNECTION –
L’ECCELLENZA
NELLE RIABILITAZIONI
PROTESICHE
COMPLESSE

SIMPOSIO NAZIONALE
OSTEOLOGY TORINO

CONGRESSO NAZIONALE IAO

-- Data: 20-22 settembre 2018
-- Dove: Sheraton Catania Hotel &
Conference Center – Catania
-- Contatti: Fasi srl – Giada Gonnelli
-- Tel.: 06.97605621

-- Data: 27-29 settembre 2018
-- Dove: Centro Congressi Lingotto
– Torino
-- Contatti: Mj Eventi – Lorenzo
Benedetti

-- Data: 18-20 ottobre 2018
-- Dove: Milano
-- Contatti: Lartevento
-- Tel.: 02.84170682
-- E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

-- Cell. 347.5557242
-- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

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-- E-mail: osteology2018@mjeventi.
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