DT Italy No. 2, 2018

Attualità / Normative & Commenti / Speciale – Albo igienisti / Pratica & Clinica / Speciale Laser – Case report / Medicina Orale / Patologie Orali / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi

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Table of contents

Febbraio 2018 - anno XIV n. 2

www.dental-tribune.com

PATOLOGIE ORALI
Rivestimento
in silicone

A Viareggio il V Congresso dell’Istituto
Stomatologico Toscano, presieduto da Ugo
Covani, ribadisce la centralità della salute
orale a presupposto e in collegamento con
varie ed importanti patologie.
pagina 17

Gestione
multidisciplinare
di paziente
con agenesia
G. Perrotti, T. Testori

Scaturita dai risultati di
una consultazione elettorale ad altissima frequentazione (100% votanti) è
nata il 24 gennaio a Roma
la nuova CAO nazionale

Un’App
gratuita
per orientarsi
nella diagnosi
morfologica
delle lesioni
del cavo orale
G. Campisi

In
un’intervista
sul valore del digitale in medicina
orale (luglio 2017)
la prof.ssa Giuseppina Campisi aveva elencato tra i
principali campi di applicazione i
sistemi diagnostici e gli applicativi
tutoriali. Una tematica approfondita al 5° Congresso dell’Istituto
Stomatologico Toscano su “Concretezza delle conoscenze in Patologia
Orale” (Viareggio, 26-27 gennaio).
>> pagina 15

che vede alla presidenza
Raffaele Iandolo, laurea in
odontoiatria, alla Segreteria, Brunello Pollifrone,
>> pagina 2

Il segreto sta nella
combinazione dei
materiali

Made in
Sweden

SPECIALE ALBO IGIENISTI
Gli igienisti dentali esultano:
“Finalmente l’Albo c’è”

Introduzione

Il neo presidente Raffaele Iandolo
parla del futuro della CAO
Nazionale uscita dalle urne

TePe
EasyPickTM

L’agenesia è la più frequente tra le
anomalie dentarie che l’ortodontista o l’odontoiatra multispecialista
si trova a dover fronteggiare1, 2.
Le agenesie sono di grande interesse, oltre che per la frequenza elevata, anche per la complessità delle
soluzioni terapeutiche che necessitano: la gravità è direttamente proporzionale all’estetica che riveste
l’elemento colpito e nel complesso
può essere inquadrata come patologia caratterizzata da forte disagio
psicologico-relazionale del paziente
affetto, in quanto influisce spesso
sull’autostima e la sicurezza di sé.
L’incidenza delle agenesie è più elevata a livello dell’arcata inferiore e
gli elementi maggiormente assenti
sono i terzi molari. In ordine di frequenza si trovano poi gli incisivi laterali mascellari.

La mancanza di uno, due o tre
elementi è abbastanza frequente,
mentre l’agenesia di un numero
maggiore di denti è un evento abbastanza raro e solitamente ascrivibile a quadri più complessi, in connessione ad anomalie sindromiche
quali Displasia Ectodermica, Sindrome di Down, Labiopalatoschisi e
Sindrome di Ellis-Van-Creveld.
In letteratura c’è consenso
nell’identificare come causa principale della patogenesi delle age-

SPECIALE LASER
Valutazioni cliniche di inserti in
zaffiro e laser a diodi da 915 nm 10

MEETING & CONGRESSI
Con la Fondazione Castagnola il
futuro digitale della professione 23

nesie un’alterazione delle cellule
deputate a maturare nelle gemme
dentali nelle primissime fasi dello
sviluppo dentale3 .
L’approccio alla riabilitazione dei
pazienti con agenesia è multidisciplinare e, come precedentemente precisato, ha spesso forte valenza estetica;
quindi definire delle regole base da
seguire predispone i clinici a ridurre
le variabili non controllabili e a giungere al successo terapeutico.
>> pagina 8

GUIDED BIOFILM THERAPY
RIMOZIONE SICURA DEL BIOFILM DA:
 SMALTO
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MAKE ME SMILE.

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Normative & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Con il nuovo Regolamento europeo GDPR
cittadini-pazienti “più garantiti”
tà del trattamento coincidono con
quelli previsti dall’attuale codice
sulla privacy, imprese e soggetti
pubblici devono verificare la rispondenza delle informative attualmente in uso ai criteri imposti dal nuovo
Regolamento, con particolare rife-

Siamo ancora all’inizio dell’anno si
spera che, il 2018 sia davvero l’Anno
del Cittadino Utente in Europa. E
che l’acronimo, GDPR (General Data
Protection Regulation) che si riferisce al regolamento EU 679/2016
sulla protezione dei dati, serva per
vederci come cittadini utenti o cittadini pazienti più garantiti.
Ovviamente quando si usa questo termine non si intende tanto
sotto l’aspetto fisico, perché si direbbe che in Europa ci si può sentire
abbastanza tali, ma “più garantiti”
vuole dire essere in realtà tali sotto
l’aspetto dell’utilizzo che viene effettuato dei nostri dati.
Sembra quasi, infatti, che noi e i
dati che ci appartengono, siamo due
entità diverse. Fisicamente come esseri umani abbiamo un valore, ma
i nostri dati nella “data economy”
dominante, valgono moneta sonante. Ebbene proprio qui è dove non si
è ancora sufficientemente protetti.
Di qui un nuovo Regolamento,
il GDPR, che per imprese e soggetti
pubblici vedrà la piena applicazione il 25 maggio prossimo e che (cito
integralmente) “introduce regole
più chiare in materia di informativa e consenso, definisce i limiti del
trattamento automatizzato dei dati
personali, pone le basi per l’esercizio di nuovi diritti stabilendo criteri
rigorosi per il trasferimento dei dati
al di fuori dell’UE, per evitare casi di
violazione dei dati personali”.

rimento ai contenuti obbligatori ed
alle modalità di redazione.
Tutto questo dovrà avvenire prima del 25 maggio. Ossia, anche se
non sembra, praticamente… domani.
Maurizio Quaranta

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Tutto ciò significa più trasparenza riguardo al loro trattamento con
un consenso preventivo, inequivocabilmente esplicitato. Non basta:
gli interessati dovranno sapere se
i loro dati saranno trasmessi al di
fuori dall’Unione Europea.
E qui la questione si fa interessante perché non credo che se oggi
odontoiatra e odontotecnico mandano negli Stati Uniti i dati dei pazienti per far produrre mascherine
per impianti o per ortodonzia e in
Cina per produrre le protesi (con
grave danno per i laboratori odontotecnici e per gli odontoiatri nostrani), domani sarà più difficile perché
il paziente dovrà sapere se il Suo
dato è stato spedito al di fuori della
UE, fosse anche come semilavorati.
Tuttavia ogni medaglia ha il suo
rovescio. Anche se il Regolamento
conferma che i fondamenti di licei-

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Normative & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Con la Legge Gelli Bianco cambia
(in parte) la figura del CTU

DDL Lorenzin:
inasprimento
e nuove pene
per i “professionisti”
del settore sanitario
Il 22 dicembre 2017 è stato approvato in via definitiva il DDL Lorenzin,
che prevede pene particolarmente
gravose per coloro che esercitano
le professioni sanitarie senza avere
i titoli richiesti dalla legge. Tra le novità in area Sanità, spicca la modifica sostanziale all’art. 348 c.p. sull’esercizio abusivo della professione.
Tuttavia, la nuova disciplina è
molto più che una versione “aggravata” della normativa precedente
in materia di abusivismo nel settore sanitario, in quando introduce
un regime sanzionatorio non solo
più pesante, ma anche strutturalmente diverso.
Infatti, in precedenza coloro che
venivano condannati per esercizio
abusivo della professione (un caso
su tutti l’odontotecnico) rischiavano al massimo sei mesi di reclusione, periodo che era riducibile in caso
di attenuanti e riti premiali fino ad
arrivare a poco più di due mesi. In
alternativa si subiva una sanzione
pecuniaria piuttosto modesta (da €
103,00 a € 516,00). In seguito al DDL
Lorenzin al contrario, la pena minima prevista è di 6 mesi di reclusione, elevabile sino a 3 anni, mentre le
multe – da applicarsi in via congiunta – sono salatissime, arrivando fino
a € 50.000.
Come precedentemente sottolineato, il focus della nuova normativa non è tutto sull’inasprimento
delle sanzioni già presenti. Infatti,
il legislatore, preso atto del diffondersi incontrollato del fenomeno

dell’abusivismo e delle possibili
conseguenze per i pazienti, ha ritenuto di introdurre nuove tipologie
di sanzioni.
Qualora il paziente subisse una
lesione, o addirittura la morte, il
“finto professionista” subirà pene
tutt’altro che lievi, e commisurate
alla gravità delle conseguenze. È
prevista infatti la reclusione da 3 a
10 anni in caso di decesso, da 6 mesi
a 2 anni in caso di lesioni gravi, e
da 1 anno e 6 mesi di reclusione a 4
anni nel caso in cui il paziente abbia
subito lesioni gravissime.
Per quanto riguarda i risvolti
nel settore odontoiatrico, la legge
Lorenzin prevede, oltre all’interdizione dall’attività da 1 a 3 anni, una
sanzione penale che potrà consistere nella reclusione da 1 a 5 anni
e multe da € 15.000 fino a € 75.000
per i dentisti che favoriscono l’esercizio abusivo della professione.

Del Consulente Tecnico d’Ufficio
(CTU) abbiamo già parlato. Oggi
cercheremo di definirne gli “aggiornamenti” che lo riguardano,
previsti dalla recente Legge Gelli/
Bianco 24/2017.
Il danno alla salute viene considerato tale unicamente se accertabile dal punto di vista medico-legale.
Ecco allora il Giudice ricorrere a un
consulente (cd. CTU) per una consulenza, considerata in giudizio come
prova regina dell’esistenza del danno. In linea di principio, non sarebbe
tale, bensì uno strumento a disposizione del Giudice per vagliare sotto
il profilo scientifico/tecnico elementi di fatto già acquisiti (consulenza
deducente). Può però trasformarsi
in elemento di piena prova quando
rappresenta l’unica possibilità per la
parte di dimostrare le proprie pretese (consulenza percipiente).
Il Giudice può però anche decidere di affrontare personalmente
le questioni mediche e medicolegali a lui sottoposte, possedendo
la qualifica di Peritusperitorum
(perito dei periti) senza quindi affidarsi al CTU. È evidente che nella
pratica comune non ritiene mai
di valutare le questioni tecniche
“sua sponte” preferendo affidarsi
al consulente di fiducia traendo
conseguentemente il proprio convincimento dagli elementi e considerazioni della relazione peritale.
L’art. 61, comma 2, del codice di
procedura civile (c.p.c.) stabilisce
che la scelta del consulente tecnico e
quindi del medico legale, deve essere
fatta “normalmente” tra le persone
iscritte negli Albi di competenza. La
Cassazione tuttavia, facendo leva
sull’avverbio ‘‘normalmente” ha
sempre ritenuto tali norme non cogenti (non obbligatorie). Pertanto la
loro violazione non produce nullità.
Regole speciali sono dettate per
l’accertamento del danno alla persona per colpa medica. Già l’art. 3, comma 5, del DL 13/9/2012 n. 158, aveva
prescritto che nei giudizi aventi per

Ma non solo questo: dalla norma si
evince come in caso di condanna sia
prevista (senza che il Giudice possa
disporre diversamente) la confisca dei
“beni che servirono o furono destinati a commettere il reato”, ad esempio

oggetto la responsabilità sanitaria il
consulente venisse scelto tra gli specialisti “tenendo conto della disciplina interessata nel procedimento”.
Tale norma deve tuttavia ritenersi abrogata dall’art. 15, della Legge Gelli Bianco che ha introdotto
l’obbligo del giudice di nominare
sempre, nei giudizi di responsabilità sanitaria, un collegio di (almeno)
due consulenti: un medico legale e
uno specialista clinico “con specifica e pratica conoscenza di quanto
oggetto del procedimento”. Di fatto, salvo drastiche inversioni d’opinione della Cassazione, norme di
questo tipo hanno tuttavia valore
puramente esortativo.
Secondo il giudice di legittimità,
infatti, la scelta dell’ausiliario è riservata all’apprezzamento discrezionale del giudice, il quale può nominare qualunque persona che reputi
provvista di competenza specifica
in relazione all’oggetto della causa:
scelta sottratta perfino al sindacato
di legittimità della Cassazione.
Pertanto le norme che disciplinano la scelta del consulente tecnico costituiscono mere “direttive”
finalizzate, da un lato, a facilitare la
scelta che il giudice deve compiere,
dall’altro a favorire un’equa ripartizione degli incarichi, senza costituire un limite al suo potere. La Suprema Corte è assolutamente ferma

nell’interpretare in modo elastico le
norme del codice che disciplinano
la scelta del CTU (artt. 61 e 445 c.p.c;
artt 22 e 146 disp. att.c.p.c).
Alla stregua di questa interpretazione il Giudice può quindi nominare chi crede e non è nemmeno
necessario “che risulti specialista
in medicina legale”. Allo stato attuale quindi si possono in ambito
odontoiatrico individuare sostanzialmente tre differenti figure:
- medico chirurgo specialista in
medicina legale;
- medico chirurgo odontoiatra
o specialista in odontostomatologia;
- laureato in odontoiatria

la strumentazione clinico-diagnostica. Tra questi beni, si possono ritenere
compresi anche gli immobili, vista
anche la norma di raccordo introdotta nelle disposizioni di attuazione del
c.p.p. (art. 86-ter) che prevede in caso
di condanna o di patteggiamento,
che la proprietà dei beni immobili
confiscati sia trasferita al patrimonio
del Comune per finalità sociali o assistenziali. Di conseguenza, non vi è più
la possibilità di restituzione dei beni
oggetto di apprensione, come accadeva prima del DDL Lorenzin.
In seguito alla nuova disciplina,
difatti, qualora si subisca una condanna, si dovrà far fronte a una vera
e propria perdita dei beni professionali, avendo il legislatore introdotto
per i beni destinati/utilizzati per la
commissione del reato di esercizio
abusivo della professione un’ipotesi

di confisca obbligatoria (e non più
facoltativa, come previsto dalla norma generale di cui all’art. 240 c.p.).
Di certo, le varie misure sanzionatorie messe in atto avranno un
maggiore potere dissuasivo. Infatti
non viene colpito solo il singolo, ma
anche lo studio professionale e quei
professionisti che sino ad oggi avevano chiuso un occhio, o perfino favorito i propri collaboratori non abilitati
che esercitavano una professione sanitaria senza avere le adeguate competenze/requisiti di legge, mettendo
così in pericolo la salute dei pazienti.
Resta ancora da vedere l’impatto
che avrà il DDL Lorenzin sul settore
sanitario; certamente per ora si può
dire che le aule dei tribunali saranno più affollate.

Qualora il giudice decida tuttavia
di non nominare un collegio di (almeno) due consulenti come impone
la nuova Legge si potrebbero creare
incomprensioni interpretative per
carenze dell’ausiliario nominato,
che fornirebbero al Magistrato valutazioni incomplete inducendo una
scorretta interpretazione delle risposte del CTU trasformandolo in tal
caso in “occhiale offuscato del Giudice” e ingenerando, di fatto, nella pratica quotidiana, uno stato di confusione e di inutili contrapposizioni fra
le parti e fra di esse e lo stesso CTU.
Mario Turani, Direttivo SIOF

Avv Silvia Stefanelli, Avv. Laura Asti

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Speciale – Albo igienisti

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

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Gli igienisti dentali esultano: “Finalmente l’Albo c’è”
Anche se la strada per realizzarlo è ancora lunga
Il 2017 si è concluso in modo soddisfacente per gli Igienisti dentali italiani e per altre 21 professioni sanitarie: dopo anni di battaglie, ottengono
finalmente l’Ordine e i relativi Albi,
grazie all’approvazione del Disegno
di Legge Lorenzin, divenuto Legge il
22 dicembre scorso. In questa prima
parte riportiamo i commenti delle
Associazioni di categoria, mentre in
una seconda, di imminente pubblicazione, vengono raccolte le testimonianze di chi contribuì ad aprire la
via all’attuale traguardo.
L’istituzione dell’Albo arriva da
lontano: il 2 ottobre 1997 venne infatti pubblicata sul Sole 24 Ore l’approvazione in sede deliberante da
parte della Commissione Igiene e
Sanità del Senato del Ddl del Governo che istituiva Ordini e Albi per le
professioni sanitarie riconosciute
con DM Sanità, con un iter che doveva essere svolto parallelamente all’emanazione dei profili professionali
e alla revisione degli ordinamenti
didattici dei diplomi universitari.
Nella legge 43 del 2006 (relatrice
la Sen. Rossana Boldi), pubblicata in
Gazzetta Ufficiale l’aspetto relativo
agli albi non ha visto la concretizzazione, date le continue proroghe per l’attuazione dei Decreti
con una delega che il governo nel
2008 aveva fatto definitivamente
cadere. Sono stati quindi necessari
vent’anni e l’avvicendarsi di vari
governi, prima che la legge sugli
Ordini si materializzasse, un periodo durante il quale gli igienisti
italiani non hanno mai smesso di
lottare per la sua istituzione.
L’approvazione del disegno di
legge sul riordino delle professioni
al Capo II prevede all’art. 4 il “riordino della disciplina degli ordini delle
professioni sanitarie” novellando
così il d.lgs del Capo provvisorio dello Stato n. 233 del 1946 ai capi I, II e
III e prescrivendo la costituzione tra
gli altri Ordini, di quelli “dei tecnici
sanitari di radiologia medica e delle
professioni sanitarie tecniche, della
riabilitazione e della prevenzione”
cui potranno “finalmente” confluire
anche tutte le professioni sanitarie
attualmente sprovviste di Ordine
(compresi gli igienisti dentali).
La nuova legge li classifica tra
l’altro come “enti pubblici non economici” che agiscono quali enti
sussidiari e non più ausiliari dello
Stato, conferendo loro a pieno titolo
una funzione amministrativa allocata al livello di governo più vicino
ai cittadini.

Il commento dell’AIDI
«Il percorso è ancora in salita – commenta Antonella Abbinante, presidente AIDI – visto che il sistema
ordinistico si troverà a gestire una
ventina di albi professionali distinti.
Il numero dei componenti del Direttivo dell’Ordine, indicato da un futuro DM, deve infatti garantire “un’adeguata rappresentanza di tutte le

professioni che ne fanno parte”. Non
sarà semplice – osserva la Abbinante
– ma Ordine e Albo erano e sono necessari per dare dignità alle professioni, storicamente piagate dal fenomeno dell’abusivismo professionale,
oltre alla legittima rappresentanza
e visibilità politica nelle istituzioni.
Un grande plauso va quindi a chi
ha sempre creduto e lottato – continua la presidente – a partire da
Antonio Bortone, Presidente del CONAPS (Coordinamento Nazionale
delle Associazioni rappresentative
delle Professioni Sanitarie ndr.) di
cui AIDI e UNID fanno attivamente
parte. Grande riconoscenza va inoltre ai Tecnici Sanitari di Radiologia
Medica – osserva la Abbinante – che
allargando il loro istituendo Ordine
hanno accolto le nostre Professioni
con Albo e ai Presidenti Nazionali
degli ex Collegi delle professioni infermieristiche e ostetriche con cui si
è fatto un gran lavoro di squadra fino
all’ultimo secondo.
Non ultimo – osserva – la collaborazione tra AIDI e UNID nel CONAPS sancita col I° Congresso politico istituzionale tenutosi nella Sala
Capitolare del Senato, il 24 marzo
scorso a Roma, dove tra i vari temi
vi era proprio l’istituzione di Albi e
Ordini delle Professioni sanitarie. Ci
sarà ancora tanta strada da percorrere – conclude la Presidente – ma
col sostegno di tutti i colleghi alle
associazioni rappresentative degli
igienisti dentali, ora più che mai
vitale, si riusciranno a raggiungere
tutti gli obiettivi indispensabili a
garantire un futuro professionale al
passo coi tempi».

Il commento dell’UNID
«Il sogno per le 22 professioni sanitarie di poter avere un albo appartenendo ad un Ordine professionale è
finalmente diventato realtà» esclama a sua volta Maurizio Luperini,
presidente UNID.«Albo e Ordine
da tempo erano auspicabili per la
tutela dei cittadini i quali adesso
potranno avere a disposizione una
lista di igienisti dentali abilitati alla
professione contro l’abusivismo dilagante e per un giusto riconoscimento politico e istituzionale della
professione».
«UNID e AIDI, associazioni rappresentative del Ministero della Salute, da sempre – continua

Luperini – si sono battute per il
conseguimento dell’albo. Tante le
riunioni a cui abbiamo partecipato col CONAPS sin dalla sua costituzione – dice Luperini – e rinnoviamo il nostro ringraziamento al
Presidente CONAPS Bortone per
aver contribuito a portare a termine un percorso avviato oltre dieci
anni fa senza aver mai avuto at-

tuazione. Anzi tra ripetute deleghe
e governi passati nel 2008 lo si era
addirittura abbandonato».
«Ma al primo Congresso politico UNID AIDI anche gli onorevoli
intervenuti avevano sottolineato
l’importanza dell’Albo e l’appartenenza ad un Ordine. Dobbiamo
infine ringraziare anche il Ministro
della Salute per aver con serietà e
determinazione reso possibile, seppur a fine mandato l’approvazione
del DDL. In qualità di Presidente
Nazionale dell’UNID – conclude
Luperini – non posso che definirla
una grande conquista per i professionisti dell’igiene dentale che
da troppi anni attraverso un Albo
attendevano definitivo riconoscimento, valore e regolamentazione
al proprio ruolo».

Il commento di IDEA
«Uno spartiacque tra un passato di
lotte e lente conquiste – lo defini-

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(NEWS

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sce Salvatore Solomita, Coordinatore nazionale IDEA – ed un futuro
di riconoscimento professionale e
giuridico auspicato da sempre. Ma
quale futuro? Quali cambiamenti
reali? Una considerazione a parte –
dice Solomita – va a quel 40% circa
di Igienisti dentali mai iscritto a
nessuna associazione, che non ha
mai partecipato ad eventi scientifici
e mai fatto l’Ecm». «Come si comporteranno con l’Ordine e ‘Albo? – si
chiede –. Occorrerà lavorare per farli diventare un momento di crescita
e perché il nostro ruolo sia sempre
più considerato».
A questo proposto il 3 febbraio è
stata indetta una Tavola rotonda a
Milano con invito alle Associazioni
degli igienisti, degli odontoiatri e
alle università per parlare del Decreto e dei rapporti tra l’igienista
dentale italiano e l’Europa.
Dental Tribune Italia

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Speciale – Albo igienisti

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Voci dalla “Grande Marcia” degli igienisti dentali
verso un obiettivo perseguito da oltre 20 anni
Nella ultraventennale marcia di avvicinamento all’Albo, spiccano alcune “figure storiche” di igienisti di cui abbiamo raccolto la testimonianza, particolarmente qualificata.
Gianna Maria Nardi: “Comunque
vada… sarà un successo”
Dal 1978, anno dell’istituzione del 1°
corso universitario, la strada della
professione è stata tutta in salita. Ma
grazie alla perseveranza e direi all’“impegno pasionario”, molte università erogano oggi un titolo che mette
in condizione di lavorare, cosa non
facile per tanti giovani in altri ambiti.
Non bisogna tuttavia celebrare
solo i successi, ma osservare con spirito critico difficoltà e limiti indotti
da vizi comportamentali di molti
che piuttosto che remare tutti in una
stessa direzione, sprecano energie
nella ricerca di consensi per quanto si
è ottenuto sinora. Energie che invece
occorrerebbe profondere per essere, a
pieno titolo protagonisti di vita professionale del comparto odontoiatrico, nel rispetto e sostegno di tutti.

Dopo un primo momento di giusta euforia, l’Albo crea, come tutto
ciò che è nuovo, sconcerto e diffidenza, quella stessa che si prova
verso ciò che non si conosce. Tutti
siamo chiamati all’impegno per
continuare a scrivere la storia della
professione. Non solo chi ci rappresenta portando le nostre istanze
nelle competenti sedi, ma anche
chi svolge la professione negli studi,
università, negli eventi congressuali, nei corsi e sui social.
Solo consapevoli che in ogni
comportamento ciascuno ha la responsabilità di rappresentare tutta
la categoria, si potrà dare forza alla
professione e alle istanze che daranno agli igienisti la meritata dignità.
Non serve lo scontro, ma il confronto costruttivo tra colleghi e l’ascolto
attento di giuste riflessioni, linfa vi-

tale per il superamento di ostacoli.
L’Albo tutelerà soprattutto il cittadino e sicuramente imporrà agli igienisti oneri diversi, ma darà anche
una coscienza diversa di come vivere la professione verso la società.
Allorché cominciai con 12 colleghe, provai molti momenti di disorientamento, privi com’eravamo
di certezze sul nostro futuro. Oggi
siam molti di più, siamo più preparati e quindi lavorando insieme con
professionalità, elegante dignità di
ruolo e rispetto dell’impegno e della nostra storia, mi sento di dire “Comunque vada… sarà un successo”.

Marialice Boldi: “ Finalmente ci
si potrà contare”
Dopo l’approvazione della legge
42/99, si comincia davvero a parlare
di Ordini per le professioni sanita-

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si fa. Un’esposizione completa dei prodotti digital
presenti sul mercato, un ricco programma di
conferenze e workshop sul tema.

Foto: Gianna Maria Nardi, Marialice Boldi, Irene Riccitelli, Anna Maria Genovesi.

rie non mediche a partire dal 2002
con atto del Senato 1645 di iniziativa
parlamentare, presentato dal Sen.
Tomassini, Presidente della 12 commissione igiene e sanità del Senato.
Si deve però arrivare al 2006
perché veda la luce la legge 43, relatori al Senato la Senatrice Rossana
Boldi e Leopoldo Di Girolamo e alla
Camera l’On. Lucchese.
Essendo stata Vice Presidente
dell’AIDI dal 2003 al 2006 e poi Presidente sino al 2015, posso dire di
aver vissuto in prima persona tutto il tormentato iter legislativo che
ha portato all’approvazione del ddl
Lorenzin. La 43 infatti era una legge
delega approvata in extremis alla
fine della XIV legislatura e durante
la XV il Ministro Livia Turco nonostante le proroghe, non riuscì a far
rispettare i termini per rendere pienamente operativa la legge.
Caduto il Governo Prodi e la XV
legislatura, nella XVI viene presentato (ottobre 2008) il Ddl 1342 a firma dei Senatori Boldi, Rizzi, Vicari,
ma ancora una volta finisce la legislatura con un nulla di fatto. La politica, sollecitata dalle Associazioni
professionali riconosciute e riunite
nel CONAPS e dai Collegi professionali già esistenti, mostra nuovamente il suo interesse a un provvedimento tanto atteso e arriviamo
quindi al ddl Lorenzin che, solo ad
un passo dalla fine della legislatura,
diventa finalmente legge!
Ma possiamo considerare l’iter
terminato? Possiamo davvero dire
che le professioni hanno Ordini e
Albi? Purtroppo no, perché anche
questa volta si tratta di una legge
delega che necessita di decreti attuativi. Come tale, quindi, temo incappi
nell’ingorgo elettorale e che i 90 giorni previsti per l’emanazione dei DM
che istituiscono i singoli albi subisca
una proroga… ma a quando? Verranno rispettati i 60 giorni per l’emanazione del DM che stabilisce le regole
per l’elezione dei vari organi?
Detto ciò vengo a quel che trovo
positivo nella legge. Contrariamente a quanto in molti pensano, la tutela ordinistica non è fatta solo per
i professionisti: quando si parla di
salute, infatti, bene/diritto sancito

dalla Costituzione, occorre garantire
un livello di professionalità alto che
non può prescindere da un organo di
tutela quale è appunto l’Ordine. L’obbligo di iscrizione, quindi, garantirà
il possesso dei titoli di studio e finalmente ci si potrà “contare” così da
poter efficacemente programmare i
fabbisogni territoriali nelle Università e anche l’attivazione e distribuzione dei corsi di formazione ai fini
dell’aggiornamento professionale,
obbligatorio per legge ma deontologicamente indispensabile per mantenere alta la qualità del servizio.
Plaudo inoltre all’inasprimento delle pene per l’esercizio abusivo
di professione, piaga che penalizza
pesantemente gli Igienisti dentali.
Oltre a ciò auspico un chiarimento
circa il complesso e articolato discorso della definizione delle competenze professionali e il riconoscimento
del ruolo autonomo dell’Igienista
dentale. Infatti, pur nel rispetto dell’“Indicazione” degli odontoiatri e della loro titolarità della diagnosi medica, auspico che gli venga pienamente
riconosciuto l’importante ruolo svolto nella prevenzione delle patologie
orali e della loro terapia. E la speranza
è che entri a far parte stabilmente degli organici del SSN con sicuro beneficio per la salute dei cittadini e a costi
sicuramente sostenibili.

Irene Riccitelli: “Emozione di un
risultato tanto atteso”
Il riconoscimento dell’Albo degli
Igienisti dentali è stato una costante
sin dal 1993, hanno in cui assunsi la
Presidenza dell’AIDI. Dopo lunghe
“battaglie”, insieme a Gianna Maria
Nardi e con l’aiuto appassionato del
Direttivo e dei membri dell’Associazione, ottenemmo quasi tutti i
nostri obiettivi: il riconoscimento
giuridico; l’abolizione del mansionario, il passaggio da “Arti sanitarie
a professioni sanitarie”; l’autonomia
professionale.
Ed ancora: il passaggio alla laurea, il riconoscimento dei titoli pregressi, l’abolizione dell’Iva. Quando
lasciai, come Presidente nel 2003, ci
rimaneva solo “l’obiettivo Albo” da
>> pagina 7

[7] =>

Speciale – Albo igienisti

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Un igienista dentale del terzo millennio
tra passato, presente e futuro
La recente istituzione dell’Albo degli igienisti ha fatto scaturire in
molti l’impulso del “come eravamo”. Pubblichiamo oggi un ricordo
approfondito di un professionista di
successo dell’igienistica dentale che
spinge molto lontano lo sguardo
verso la “professione che sarà”.

Passato
Ricordo che quando fu istituito il
Diploma universitario in Igiene Dentale, fine anni ‘80, la figura professionale che ne emergeva era considerata dai più, ed in primis dagli “addetti
ai lavori”, una cosa del tutto inutile
che sarebbe servita più che altro a
creare dei futuri assistenti odontoiatrici con qualche nozione scientifica
maggiore. Nessuna considerazione,
spesso umiliati in quanto additati
come “abusivi” (senza capire bene
di cosa), non ci potevamo chiamare
“dottori”. Anzi, quando ti presentavi a qualcuno e questo ti diceva “ma
allora sei diventato dottore in Igiene
dentale” sgranavamo gli occhi ed urlavamo “No, non mi chiami così, non
lo sono” come se fossimo degli appestati. Quando vinsi il concorso per
accedere agli studi al Fatebenefratelli
di Roma (1991) ero già un odontotecnico titolare di laboratorio aperto
subito dopo il diploma, nel 1983. Laboratorio tra l’altro molto quotato.
Infatti i miei ex soci sono considerati
tra i più brillanti odontotecnici in circolazione. Tutti mi dicevano «Cosa ci
vai a fare, è una perdita di tempo e
di soldi, non avrà mai futuro». Ma io
non mi arresi, testardo come sono e
amante delle sfide, intrapresi gli studi. Lavoravo a “marce ridotte” perdendo guadagni, studiavo la notte e
finalmente nel 1994 conseguii il diploma universitario con il massimo
dei voti. Il mio tirocinio?
Tre anni al reparto di Gnatologia
diretto da Mario Martignoni, con-

<< pagina 6

raggiungere: ci sfuggiva ogni volta,
per la caduta del Governo.
Detto questo si può quindi immaginare l’emozione con cui, tutti
noi, dai past President a coloro che
si sono succeduti e la soddisfazione del risultato finale. II riconoscimento istituzionale permetterà di
proseguire il lavoro con maggior
determinazione e pari dignità professionali, nel rispetto dei ruoli.
Potremo contrastare l’abusivismo, con mezzi giuridici più numerosi, avere una copertura previdenziale adeguata, un codice
deontologico in linea con l’Ordine
di appartenenza, etc.. Adesso ci
aspettano nuovi obiettivi per nuove
competenze per consentirci di svolgere la nostra professione al servizio
del paziente, con ulteriore possibilità di scelta. Un grazie di cuore a tutti
coloro che hanno contribuito a questo risultato!

siderato ancor oggi un’icona mondiale dell’odontoiatria. In seguito,
appena se ne presentò l’occasione,
mi iscrissi e frequentai il primo corso istituito all’Università degli studi
di Roma “Tor Vergata” per la conversione del Diploma universitario in
Laurea di I livello ed alla tesi fui valutato con un bel 110 con lode.
Oggi con il crescere del concetto
di prevenzione unita con le moderne
tecniche di conservativa odontoiatrica, molti dei miei ex colleghi odontotecnici che non hanno scommesso
sul radicale e profondo cambiamento
dell’odontoiatria hanno dovuto, purtroppo, chiudere il laboratorio oppure accorparsi tra loro poiché il numero di protesi dentali oggi, è spesso
insufficiente per il mantenimento
dei costi di gestione della propria attività (segno che si previene di più e si
estraggono meno denti).

Presente

mangiando” al termine della laurea
Magistrale mi iscrissi al Master di
I livello della Sapienza in Tecnologie Avanzate nelle Scienze di Igiene
Orale (egregiamente “capitanato” da
Gianna Maria Nardi) che mi ha consentito di venire a conoscenza delle
moderne tecniche cliniche della nostra professione. Nel frattempo vinsi
il concorso come strutturato presso il
reparto di Igiene dentale di patologia
speciale del Policlinico di Tor Vergata
dove fui anche docente per diversi
anni all’omonima università.
A tutt’oggi, grazie al mio excursus professionale nonché al mio
percorso formativo, sono passato da
discente a docente di laser terapie e
protocolli di prevenzione odontoiatrica in quel Master. Lo dico con una
punta di orgoglio, anche e soprattutto in rappresentanza della mia
categoria a dimostrazione che il sacrificio, l’abnegazione e il continuo
aggiornamento alla lunga ripagano.

Futuro
Come vedo il futuro? Oramai tutta
la Medicina verte sulla prevenzione. Anche a livello di Sanità Pubblica da anni si sono resi conto che
un non malato fa risparmiare tanti
soldi allo Stato rispetto al doverlo
curare. E quindi? Secondo il mio
punto di vista in un futuro non
così lontano anche a livello pubblico apriranno sempre più reparti di
Igiene dentale poiché “Prevenire è
meglio che curare, non fa soffrire
e fa molto risparmiare” anche in
un’ottica di salute generale del corpo (visto che tutto entra dalla bocca, anche il cibo...) non solo quindi
della cavità orale.
Oramai la ricerca scientifica ci
fornisce quotidianamente correlazioni tra malattie croniche orali,
quali la parodontite, e malattie cardiache, renali, diabete, etc. Quindi,
se anche questa volta il mio sesto
senso non mi inganna, il Dottore in

Igiene Dentale, preparato e continuamente aggiornato, farà la differenza per il raggiungimento di questi nuovi obiettivi che l’odontoiatria
moderna mondiale si è prefigurata.
Magari noi “diversamente giovani” non usufruiremo in pieno
di questo cambiamento epocale
già in atto, ma i giovani colleghi sicuramente. Mi auguro che queste
mie parole e ottimismo riescano
a infondere alle “giovani leve” del
nostro settore una visione rosea del
futuro ma più che altro un “vero
e proprio orgoglio professionale”
senza continuare a sentirsi, come
spesso accade, operatori odontoiatrici di serie B. Il mio consiglio? Non
fermarsi mai e credere sempre in
ciò che si fa. Prima o poi il proprio
momento arriva per tutti, basta essere pronti, coglierne i segnali e non
lasciarselo sfuggire.
Salvatore Russo

Sull’esperienza passata e sicuramente per mantenere fede ad uno
dei miei motti «Chi si ferma negli
aggiornamenti è perduto» appena
venni a conoscenza dell’esistenza
della Laurea magistrale di II livello
in Scienze delle Professioni Sanitarie Tecniche ed Assistenziali alla
Sapienza non mi lasciai sfuggire
questa occasione iscrivendomi immediatamente al relativo concorso
di accesso agli studi.
Avevo oramai superato i 40 anni,
avevo la mia bella realtà lavorativa,
il mio cervello aveva perso “l’elasticità” tipica del 20enne necessaria
per gli studi, i miei impegni famigliari cambiati, etc., ma dissi a me
stesso «Proviamoci. Mal che vada
farò sempre in tempo a ripensarci!».
Vinsi il concorso, intrapresi gli
studi e con grossi sacrifici nel 2009
conseguii quest’altro prestigioso
traguardo. Siccome “l’appetito vien

Anna Maria Genovesi: “Onori e
oneri di un Albo professionale”
Un momento di gioia e uno stimolo a ricordare che la creazione di un
Albo all’interno di un Ordine, contiene in sé onori e oneri. Certamente l’onore del riconoscimento di una
professionalità costruita e affermata nel tempo fino fare dell’Igienista
dentale italiano una figura apprezzata nel mondo. Ma anche gli oneri
dell’appartenenza a un’istituzione
che non è a difesa corporativa della
categoria, ma un Ente pubblico ausiliario dello Stato, la cui funzione
consiste nel garantire al cittadino la
competenza degli iscritti nonché la
qualità e il decoro dell’esercizio professionale, prevenendo e reprimendo ogni comportamento dissonante. Una precisa competenza etica e
disciplinare che, ne sono certa, contribuirà ad una ulteriore evoluzione
e maturazione della categoria.
Dental Tribune Italia

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Pratica & Clinica

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Centro di Alta Formazione in Implantologia
Direttore scientifico: Tiziano Testori MD DDS FICD

Faculty:
Tiziano Testori
Giovanna Perrotti
Francesca Bianchi
Matteo Invernizzi
Christian Monti
Paolo Gilardoni
Nicolò Vercellini
Samuele Cavuoto
Michela Spreafico
Relatori Ospiti:
Hom-Lay Wang
Marco Esposito
Renzo Guarnieri
Mario Mantovani
Alessandro Motroni

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Maxillary sinus surgery and alternatives in treatment
In partnership with:

Per informazioni ed iscrizioni: Segreteria Lake Como Institute®
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Tel. 031/2759092 - Fax 031/243027 - e-mail: info@lakecomoinstitute.com

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<< pagina 1

Le terapie sono diverse pur mirando agli stessi obiettivi di funzione, estetica e stabilità. Si può
passare dal non intervento nei casi
di agenesia di 3’ molari, alla chiusura ortodontica degli spazi nei
casi con mancanza di premolari
o incisivi laterali; oppure, sempre
nelle ultime due evenienze, si può
intervenire con una terapia ortodontica di apertura dello spazio al
fine di effettuare una riabilitazione protesica di tipo Maryland o fissa su denti naturali con cantilever,
fino a soluzioni implanto-supportate. Si può anche, in ultima battuta, mantenere gli elementi decidui, quando presenti, per ragioni
estetiche ma anche per mantenere
funzione e sviluppo dei processi
alveolari, per rimandare l’intervento di sostituzione protesica
definitiva a fine crescita 4 . Infatti,
sebbene in una “consensus conference” del 1989 si sia posto il limite minimo di età per inserimento
implantare a 15 anni, è meglio valutare ogni caso singolarmente e
nel complesso ritardare interventi
implantari a crescita delle basi ossee ultimata.
Il caso specifico di agenesia del
laterale superiore si manifesta clinicamente come area edentula o
come anomalia di posizione e alterato numero di elementi dentari a
livello del mascellare superiore con
spazi occupati da elementi non coerenti con la sede, come un 1’elemento deciduo non esfoliato oppure un
altro elemento permanente diverso
dal laterale.
Nei soggetti con agenesia del
laterale superiore l’armonia delle
arcate va ripristinata il più presto
possibile con una corretta gestione
degli spazi per evitare che ai problemi estetici si aggiungano problemi
funzionali5.
È fondamentale sottolineare che
qualsiasi sia la scelta terapeutica
sarà un compromesso.

Non esiste una soluzione ideale
e bisognerà personalizzare quanto
più possibile la terapia sul paziente
in funzione anche, e soprattutto, di
tutti quei meccanismi di compenso che sono già stati messi in atto
dalla natura.
L’approccio da intraprendere è
fortemente influenzato dall’epoca di
diagnosi in relazione all’età del paziente, dai rapporti scheletrici, dentali e derivanti dall’analisi estetica, oltre
che dal tipo di agenesia (monolaterale
o bilaterale). Fondamentale è la diagnosi precoce dell’agenesia, in quanto
rende la terapia più agevole per il clinico, minimizzando le complicazioni
fin dal principio, e offre un maggior
ventaglio di opzioni terapeutiche.
Le specialità odontoiatriche
chiamate in causa sono diverse a seconda della scelta, ma generalmente implicano la co-partecipazione di
Ortodontista, Protesista, Chirurgo e
Parodontologo.
Le alternative terapeutiche a disposizione sono principalmente due:
perdita programmata dello spazio
(chiusura), oppure recupero e mantenimento dello spazio (apertura).
Se il piano di trattamento suggerisce l’apertura degli spazi edentuli,
la riabilitazione implantoprotesica rappresenta la soluzione ideale
e più conservativa per sostituire
gli elementi mancanti. I vantaggi
sono rappresentati dal fatto che gli
elementi contigui al sito edentulo
restano inalterati, in più l’estetica
finale risulta migliore, oltre ad essere una soluzione fissa e psicologicamente meglio accettata dal paziente. Gli svantaggi sono, però, che
il posizionamento è possibile solo
a fine crescita del paziente e sono
necessari spessori minimi per il rispetto dei tessuti adiacenti6.
Nei casi di agenesia di incisivo
laterale mascellare la determinazione dello spazio necessario per il
posizionamento dell’impianto e del
restauro protesico è determinato
dallo studio dell’elemento controlaterale. In alcuni casi, però, l’elemento

Gestione multidisciplinare
di paziente con agenesia
Giovanna Perrotti*, Tiziano Testori**

* Odontoiatra, libero professionista. Como.
** Prof. Responsabile del Reparto di Implantologia e Riabilitazione Orale, Clinica Odontoiatrica, Dipartimento di Scienze Biomediche, Chirurgiche e Odontoiatriche, IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi,
Milano. Adjunct Clinical Associate Professor, Department of Periodontics and Oral Medicine, University of Michigan, School of Dentistry, Ann Arbor, Michigan 48109-1078.
può avere una forma conoide o può
essere assente anch’esso congenitamente. In queste situazioni lo spazio
da ricavare sarà determinato da una
relazione estetica che sussiste tra
l’incisivo centrale e l’incisivo laterale
mascellare, chiamata “proporzione
aurea”: secondo questo metodo l’ampiezza mesio-distale degli elementi
dentali osservati in visione frontale
dovrebbe essere in un rapporto di
1:0,618, cioè se l’incisivo centrale misurasse 8 mm, allora l’incisivo laterale ideale dovrebbe misurare 0,618
di 8 mm, quindi 5 mm7. Bisogna, poi,
considerare anche un ottenimento
di spazio adeguato tra le radici degli elementi adiacenti. Il diametro
richiesto per riabilitare un incisivo
laterale mascellare è di circa 3 mm8.

Caso clinico
Una ragazza di 20 anni si è presentata alla nostra attenzione con agenesia di elemento 22 ed elemento
12 con corona di conformazione conoide. Il sito edentulo in zona 22 si
presenta riabilitato con una protesi
tipo Maryland (Figg. 1, 2).
La paziente dal punto di vista
medico generale non presentava
controindicazioni al trattamento
implantare. È stata valutata tramite
un approccio multidisciplinare ortodontico e implantare, al fine di ottenere la migliore integrazione estetica e funzionale della riabilitazione.
Dopo aver valutato le alternative te-

rapeutiche, si è deciso per una riabilitazione di tipo protesico su supporto implantare per il sito 22 edentulo
e veneer in ceramica per l’elemento
12. La paziente si presenta da noi a
crescita scheletrica ultimata quindi
è possibile procedere con la riabilitazione implantare. Se gli impianti
venissero inseriti in fase di crescita,
infatti l’osso alveolare circostante
potrebbe continuare a svilupparsi
verticalmente e ugualmente i denti
adiacenti potrebbero continuare a
erompere, creando una discrepanza
poco estetica tra il margine gengivale dell’impianto, quello dei denti
naturali e una infraocclusione dell’elemento dentale su impianto9.

Procedura ortodontica
Trattamento ortodontico impostato sulla base di criteri diagnostici: I
classe molare e canina, apertura dello spazio per corretto posizionamento di impianto in sede 22 e veneer in
sede 12, livellamento e allineamento

arcate dentarie con corretti valori
di overjet e overbite, fondamentali
ai fini protesici. Il corretto overjet,
come distanza anteroposteriore degli incisivi superiori con gli inferiori, è un fattore fondamentale ai fini
riabilitativi, in quanto consente un
corretto inserimento dei pilastri di
guarigione, del moncone protesico
e un idoneo spessore palatale della
corona protesica. La paziente presentava una prima classe molare
bilaterale, leggera asimmetria della
linea mediana interincisiva e leggero
open bite anteriore. Inoltre, non era
presente uno spazio idoneo per l’alloggiamento di un impianto in sede
22 e per una veneer in sede 12.
È stata acquisita una CBCT di mascellare superiore e inferiore. Il trattamento di allineamento delle arcate
è stato effettuato con la tecnica Invisalign (Fig. 3). Particolare attenzione
è stata data al mantenimento di uno
spazio adeguato per l’alloggiamento
di un impianto in sede 22 e veneer in

Fig. 3 - ClinCheck trattamanto Invisalign pre e post visioni frontale, si osservi la
corretta gestione degli spazi in senso mesio-distale.

Fig. 1 - OPT delle arcate dentarie, si noti anomalia di forma elemento 12 e sito edentulo in sede 22.

ceramica a livello di elemento 12. Per
l’impianto è stato necessario ottenere ortodonticamente uno spazio in
eccesso di 1.5 mm per lato, quindi da
7 a 8 mm da centrale a canino, comprendendo il diametro dell’impianto di 3 mm10, 11. Fondamentale per
la riabilitazione protesica è poi non
solo lo spazio coronale ma anche inter radicolare per l’alloggiamento
dell’impianto12.
Con Invisalign è stato possibile,
tramite prescrizione preventiva del
trattamento, ottenere la corretta dimensione mesio-distale, secondo le
Gold Proportions7.

Procedura chirurgica
Prima dell’inizio dei lavori implantoprotesici e al termine del trattamento ortodontico della durata di circa
un anno, è stato eseguito un condizionamento di tessuti molli nel sito
edentulo tramite rifacimento della
protesi tipo Maryland in sede 22. Utilizzando le sezioni CBCT e le ricostruzioni 3D è stata poi eseguita la progettazione virtuale del caso, simulando
il posizionamento dell’impianto nel
Fig. 2 - Foto inziali del caso. Si noti la presenza di elemento 12 di conformazione
conoide e agenesia di elemento 22 sostituito con protesi tipo Maryland.

>> pagina 9

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Pratica & Clinica

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

9

Fig. 7 - Controllo dei tessuti molli a 3 mesi, non è stato ancora riabilitato il conoide.

Fig. 4a - Rx endorale pre-operatoria sito

Fig. 4b - Rx endorale post-operatoria

edentulo sede 22. Misurazione dello

impianto sede 22.

spazio inter-radicolare per l’inserimen-

Fig. 6b - Controllo radiografico a un

to dell’impianto.

mese.

<< pagina 8

sito preparato ortodonticamente il
cui alloggiamento ottimale è stato
individuato come al centro del futuro elemento protesico13.
Dopo l’esecuzione di un lembo di
accesso a tutto spessore, si è proceduto alla preparazione del sito implantare. È stata eseguita una procedura di rigenerazione ossea in sede
22 con Bio-Oss 0.5 e Bio-Gide 25 x 25;
è stato poi posizionato un impianto
di 13 mm e diametro 3 mm, con particolare attenzione alla tridimensionalità mesio-distale, vestibolo-palatale e apico-coronale (Figg. 4a, 4b).
A sette mesi dalla prima fase chirurgica è stata effettuata la seconda
fase chirurgica per il posizionamento della vite di guarigione.

Procedura protesica
A guarigione dei tessuti molli è stata rilevata l’impronta di posizione
per la realizzazione dell’abutment
definitivo e la costruzione dei provvisori, sia per la corona su impianto

Fig. 5 - Moncone in posizione.

dell’elemento 22 sia la veneer dell’elemento 12. Eseguito un adeguato
condizionamento dei tessuti molli,
sono state poi posizionate a distanza di 10 mesi la corona definitiva a
livello di elemento 22 in zirconia integrale a veneer in ceramica a livello
di elemento 12 (Figg. 5-6c).

Fig. 6c - Controllo dei tessuti molli a un
mese.

Conclusioni
Il risultato estetico è la risultante
di una programmazione condivisa
tra ortodontista, implantologo e
protesista (Figg. 7-8b).
I mesi dedicati alla fase ortodontica sono stati fondamentali per
l’ottenimento di spazi e rapporti
occlusali ideali. Il software di elaborazione del progetto ortodontico
si rivela un ausilio molto efficiente
nel calcolo millimetrico degli spazi
edentuli ai fini di creare corone dentarie simmetriche.
La mascherina viene utilizzata
nella fase intermedia post-operatoria come supporto estetico coprendo l’area edentula.
La fase protesica finalizza il caso
nel rispetto dei tessuti parodontali.

Fig. 6a - Corona cementata.

bibliografia

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2. The role of the orthodontist on the maxillary anterior implant team. Dialogue. 2, 1998, Am
Assoc Orthod, Vol. 10.
3. Congenitally missing teeth (hypodontia): A review of the literature concerning the etiology,
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4. Hypodontia: A Team Approach ti Management. J.A., Hobkirk. 2011, Vol. 3.
5. Management of missing maxillary lateral incisors. D.D.S., Roy Sabri.1, 1999, J Am Dent
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6. Congenitally missing maxillary lateral incisors and orthodontic treatment considerations for
the single tooth implant Richardson G, Russel KA. 25, 2001, J Can Dent Assoc, Vol. 67, p. 8.
7. The principles of visual perception and their application to dental esthetics. R, Lombardi.
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8. Guidelines for managing the orthodontic-restorative patient. Kokich VG, Spear FM. 1997,
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9. Interdisciplinary management of single-tooth implants. Spear F, Mathews D, Kolddh V.
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Felman S, Siegel SC. 911, 1996, Dent Clin North Am, Vol. 40, p. 43.
12. Maxlllary lateral incisor implants: planning with the aid of orthodontics. VG, Kokich. 2004,
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13. Influence of the 3D Bone-to-Implant relationship on esthetics. Grunder U, Gracis S, Capelli
M. 113, 2005, Int J Periodontics Restorative Dent, Vol. 25, p. 9.

Fig. 8a - Caso concluso con veeners in ceramica a livello del 22.

Fig. 8b - Occlusione finale della paziente (Protesi a cura del Dr. F. Scutellà).

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10 Speciale Laser – Case report

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Valutazioni cliniche preliminari di inserti
in zaffiro e laser a diodi da 915 nm
nell’incisione dei tessuti molli orali
in procedure di chirurgia implantare
Emanuele Ruga*, Marco Garrone**, Ettore Amerio**, Raffaele Calvi°, Annamaria Agnone**, Valerio Partipilo***, Vincenzo Carbone****, Maurizio Maggioni°°

* Odontoiatra; Specialista in Chirurgia Odontostomatologica. Socio Straordinario e Coordinatore del gruppo di ricerca AIOLA
** Odontoiatra, Specialista in Chirurgia Odontostomatologica. Gruppo di ricerca AIOLA
° Odontoiatra, Socio Ordinario, Gruppo di ricerca AIOLA
*** Medico Chirurgo, Odontoiatra; Specialista in Chirurgia Vascolare. Socio Straordinario, Presidente AIOLA
**** Medico Chirurgo ; Specialista in Odontostomatologia; Specialista in Chirurgia Odontostomatologica. Gruppo di Ricerca AIOLA.
°° Odontoiatra, Dir. U. O. Odontoiatria Policlinico San Pietro Gruppo San Donato. Socio Fondatore AIOLA
Introduzione
Numerose procedure chirurgiche
prevedono ancora oggi l’utilizzo di
lame bisturi tradizionali in acciaio al
carbonio inossidabile, esistono tuttavia diverse situazioni cliniche dove
nuovi strumenti di precisione possono essere favorevolmente impiegati
per il vantaggio biologico ottenibile1.
Nell’ultimo ventennio tecniche minimamente invasive si sono diffuse
e affermate, supportate da strumenti moderni tra cui endoscopi, radiobisturi, ultrasuoni e laser.
Questi ultimi sono utilizzati per
specifiche finalità a seconda della
lunghezza d’onda e del loro mezzo attivo. I laser a diodi con emissione nel
vicino infrarosso vengono applicati
con successo da anni nella chirurgia
dei tessuti molli orali ed extraorali2-4.
I laser a diodi Near InfraRed (NIR)
da 915 nm possono essere considerati
una scelta versatile per le applicazioni
sui tessuti molli intra ed extra-orali
oro-maxillofacciali: hanno come
target specifici cromofori endogeni
come melanina ed emoglobina e una
affinità per l’acqua superiore rispetto ai laser da 808 nm9-12. Presentano
inoltre unì affinità per l’emoglobina
superiore rispetto a 980 nm ed incontrano inoltre uno dei picchi di assorbimento del tessuto adiposo 9-12.
Nonostante i comprovati vantaggi in termini di capacità battericida, biostimolazione ed emostasi,
a oggi alcune criticità permangono
relativamente alle modalità di incisione ottenibile per i laser con la
fibra ottica, non sempre ergonomica se comparata alla tradizionale
lama fredda1, 3 .
Lo zaffiro è da tempo noto componente di alcuni sofisticati sistemi laser con emissione nel vicino
infrarosso, più specificamente nei
laser allo stato solido allo zaffiro
di titanio (Ti: Al2O3), ove il mezzo
attivo è costituito da un cristallo
di zaffiro (Al2O3) drogato con ioni
titanio Ti3+5. Lo zaffiro è inoltre da
tempo utilizzato come componente
di sistemi endoscopici, come filtro
per test di laboratorio, e ancora per
impianti ortopedici e maxillo-facciali, in ragione delle sue peculiari
proprietà fisiche5-7.
Recentemente campi di applicazione sono stati estesi alla neurochirurgia con l’introduzione di sonde
multicanale e alla microchirurgia
dove si è avuta la comparsa di sofisticati e accurati microbisturi5-7.

Proprietà meccaniche
Modulo di Young: 345 Gpa
Modulo di Taglio: 145 GPa
Durezza di Vickers: 1570… 1750
Modulo di Rottura: 420 MPa a 20°C
Proprietà termiche
Punto di Fusione: 2030°C
Conduttività Termica:
40 (W/m·°C ) a 27°C
Proprietà ottiche
Trasmissione:
>85% da 0,75μm-4,5μm
Tabella 1 - Proprietà dello Zaffiro.

Lo zaffiro in ragione delle sue proprietà ottiche (Tabella 1) costituisce
in ultimo il componente finale del
mezzo di conduzione di alcuni laser
tra cui Er Yag, e solo recentemente
Nd Yag e laser diodici3.
Lo zaffiro è un cristallo trasparente formato da ossido di alluminio (Al2O3), anisotropo. Il materiale
può essere costruito in diversi modalità così da poter sfruttare le sue
peculiari proprietà, particolarmente quelle ottiche5.
Le caratteristiche dello zaffiro
includono:
- Elevata durezza;
- Elevata resistenza ad agenti
chimici;
- Elevata resistenza, conservata
alle alte temperature;
- Elevata temperatura d’esercizio
massima;
- Eccellente resistenza agli shock
termici.

Finalità dello studio
Si intende valutare clinicamente la
capacità di taglio dei tessuti molli a
opera di laser a diodi equipaggiati
con inserti in zaffiro in procedure
di chirurgia implantare.

potenza richiesta per poter eseguire
agevolmente l’incisione è stata registrata. Gli inserti in Zaffiro sono stati
attivati prima dell’utilizzo. L’attenzione è stata rivolta alla comparsa di
complicazioni intraoperatorie o postoperatorie, dolore nel post-operatorio espresso in Numeric Rating Scale
(N.R.S.), qualità dell’emostasi, ricorso
a suture, presenza di aree di carbonizzazione dei tessuti molli, valutata
macroscopicamente. La maneggevolezza, l’ergonomia ed il grado di
precisione del nuovo strumento nel
corso del suo utilizzo è stata indagata
e le relative osservazioni preliminari
sono state registrate.

Risultati
La potenza applicata necessaria per
poter eseguire l’incisione nelle procedure indagate è stata di 2,5-3 W
in modalità di emissione continua.
Nessuna complicanza intra o postoperatoria è stata osservata (tra cui
deiscenza della ferita, sovrainfezione, sanguinamento, necrosi) (0/20).
Il valore del dolore medio rilevato è stato di 2.8 N.R.S. Macroscopicamente non è stato possibile osservare aree di carbonizzazione del
tessuto inciso(0/20). Il grado di emostasi intraoperatoria è stato considerato adeguato nella totalità
dei casi e non sono state richieste
ulteriori suture per finalità emostatiche, ma solo per un esclusivo
riposizionamento in caso di lembi
mucoperiostei (12/20). La rimozione
delle suture, quando necessarie, è
stata possibile a cinque giorni.
Lo strumento si è dimostrato
adeguatamente preciso nella totalità delle situazioni cliniche (20/20).
Sono state rilevate difficoltà di accesso al sito chirurgico in alcuni casi
(4/20). La riattivazione degli inserti
e la loro detersione è stata eseguita

in 12 casi (12/20) al fine di mantenere
la precisione di taglio.

Discussioni
In nessun caso è stata richiesta l’applicazione di suture con finalità
emostatiche e la visibilità del campo
operatorio è sempre stata adeguata.
Il presente dato è confermato da altri
studi per laser a diodi N.I.R. con fibre
ottiche. Il comportamento del laser
da 915 nm equipaggiato con inserti in
zaffiro è apparso in tal senso simile a
quello ottenibile con fibre ottiche. In
termini di potenza applicata tuttavia
i valori richiesti per poter ottenere
un’azione di taglio sono stati mediamente superiori rispetto a quelli
generalmente utilizzati per le fibre
ottiche. Con fibre ottiche da 400 µm è
possibile tagliare i tessuti con circa 1,5
W-2 W in modalità di emissione continua. La maggior richiesta di potenza
risiede verosimilmente nella forma
del puntale, in questo caso prismatico
che offre una superficie attiva per il
taglio di circa 0.4 x 3.5 mm, certamente maggiore rispetto a una superficie
a sezione circolare di 0.4 mm, tipica
delle fibre ottiche. Tale morfologia è
tuttavia più simile a quella di una tradizionale lama fredda.
Le caratteristiche costruttive di
uno specifico manipolo con diverse
lenti di collimazione al suo interno
predispongono a una inevitabile seppur moderata dispersione in potenza,
se comparate a una fibra ottica. La
precisione di taglio, valutata clinicamente dall’operatore, si è sempre dimostrata adeguata, a sostegno della
versatilità degli inserti in zaffiro. Gli
inserti sono stati riattivati nel corso
dell’utilizzo al fine di mantenere l’efficacia di taglio. Diversamente rispetto a quanto accade con le fibre ottiche,
l’attivazione è reversibile, rieseguibile
e gli inserti non sono apparentemen-

te soggetti a usura. Al termine delle
procedure è stato possibile rimuovere eventuali depositi di tessuto organico dagli inserti detergendoli con
garze imbevute di soluzione fisiologica o ancora clorexidina o perossido
di idrogeno. A differenza delle fibre
ottiche, la cui gestione e manutenzione (denudamento e taglio della fibra)
può apparire inizialmente complessa, la gestione degli inserti autoclavabili e riutilizzabili è apparsa semplificata, anche quando comparata ai più
recenti puntali monouso.
Le difficoltà di accesso ad alcuni siti
si sono verificate in presenza di lacune intercalate e di settori posteriori in
pazienti con limitazione dell’apertura.
Sono state ovviate, con una variazione
dell’angolazione dell’impugnatura del
manipolo, e potrebbero essere risolte
con l’adozione di inserti in zaffiro di
maggior lunghezza. Alternativamente sarebbe auspicabile la realizzazione
di manipoli dedicati con angolazioni
terminali specifiche ricomprese tra i
30° ed i 45°. La necessità di ricorrere in
questo caso ad un sistema di specchi e
lenti per la collimazione del fascio potrebbe tuttavia comportare un certo
grado di complessità costruttiva del
manipolo chirurgico oltre ad una possibile ulteriore dispersione di energia
erogata ed andrebbe pertanto valutata. È utile ricordare che esiste con le
fibre ottiche la possibilità di pre-curvare appositi puntali di diversa sezione e forma. Attualmente in caso di siti
chirurgici difficilmente accessibili, le
fibre ottiche rappresentano quindi la
scelta più indicata.

Conclusioni
Lo zaffiro è un materiale durissimo che trasmette efficacemente la
radiazione laser. Questa fuoriesce
>> pagina 11

Materiali e metodi
10 pazienti (6M, 4F) di età compresa
tra i 27 ed i 74 anni (49 media) sono
stati sottoposti a procedure di chirurgia implantare in due tempi così
suddivise: 10 incisioni per il disegno
di altrettanti lembi mucoperiostei,
10 scoperture implantari. Tutti sono
stati trattati mediante l’utilizzo di un
laser a diodi da 915 nm dotato di uno
specifico manipolo chirurgico equipaggiato di inserti in zaffiro (Pocket
Laser, 8853 Pero-MI). L’incisione dei
tessuti molli è stata eseguita in modalità di emissione continua (CW) e la

Fig. 1 - Inserto intercambiabile in zaffiro montato su specifico
manipolo. In modalità non attivata è possibile osservare la
proiezione del fascio guida attraverso il prisma in zaffiro.

Fig. 2 - Caso clinico 1. Visione preoperatoria: sito 34 edentulo.

[11] =>

Speciale Laser – Case report 11

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Anno intenso per AIOLA, formatrice di molte
realtà di rilievo nell’odontoiatria laser in Italia
Tra le prime società scientifiche italiane a occuparsi dell’utilizzo del
Laser in odontoiatria, l’Accademia
Internazionale di Odontoiatria Laser
Assistita (AIOLA) venne fondata nel
2001 da un gruppo di “pionieri” (tra
gli altri, Francesco Scarpelli, Maurizio Maggioni e Piero Cremona)
nell’utilizzo della luce laser in campo odontostomatologico, una tecnologia altamente performante i cui

campi di applicazione abbracciano
tutti i settori (conservativa, parodontologia, endodonzia, etc.), ma necessita di una curva di apprendimento
che non può essere delegata alle
Aziende venditrici. Per questi motivi
AIOLA ha contribuito a formare molti colleghi nel corso degli anni e che
sono pertanto divenuti una realtà di
rilievo nell’odontoiatria laser del Paese. Il 2017 si è concluso la nascita del

nuovo direttivo (Valerio Partipilo,
Presidente, Domenico Parroccini e
Saverio Capodiferro, Vice Presidenti,
Giovanni D’amico, Segretario Tesoriere, Emanuele Ruga, Roberto Riversa e Pietro Cremona Consiglieri).
Il 2018 ha visto l’ingresso in Accademia di numerosi nuovi soci ordinari, uditori, soci affiliati e soci attivi
che hanno portato rinnovamento,
innovazione e nuove energie e un

calendario ricco di eventi scientifici
e formativi in varie città italiane. Tra
i più significativi il 18 e 19 Maggio a
Rimini (Expodental Meeting) si terrà un importante incontro formativo assieme a SILO (Società Italiana
Laser in Odontostomatologia) alla
presenza di membri rappresentanti della WFLD (World Federation of
Laser in Dentistry). Entrambe le società scientifiche proporranno una

full immersion sulle applicazioni del
laser in odontostomatologia in una
significativa occasione di auspicata,
duratura e fraterna collaborazione.
Nel 2018 (19-20 ottobre) si terrà inoltre a Torino il Congresso Nazionale
AIOLA su “Laser e la minima invasività in odontostomatologia dall’estetica alla chirurgia orale”.
Dental Tribune Italia

<< pagina 10

dalla punta dell’inserto, situato
sul finale di un manipolo dedicato:
mentre l’inserto segue l’operatore
in un movimento del tutto simile
all’incisione a lama fredda, il fascio
laser interagisce con i tessuti e si ottiene un’incisione precisa con ridotti fenomeni di carbonizzazione.
Utilizzati in associazione con il
laser a diodi da 915 nm, gli inserti
in zaffiro hanno consentito all’operatore di eseguire agevolmente
incisioni precise. La ridotta percezione del dolore, le guarigioni indisturbate, le capacità emostatiche, la
maneggevolezza e la precisione (ora
più simili alla tradizionale lama
fredda) rendono il bisturi laser in
zaffiro un valido strumento per le
procedure di chirurgia implantare:
innovativo, minimamente invasivo,
ben tollerato dai pazienti ed ergonomico per l’operatore (Figg. 1-11).

Fig. 3 - Caso clinico 1. Incisione dei tessuti molli con laser a diodi da 915 nm ed
inserto in zaffiro. Si osservi l’annerimento della porzione terminale dell’inserto, ad
indicarne l’avvenuta attivazione.

Fig. 4 - Caso clinico 1. Incisione dei tessuti molli con laser a diodi da 915 nm e inserto
in zaffiro. L’inserto viene condotto lentamente con un movimento simile a quello
della lama fredda.

Fig. 5 - Caso clinico 1. Incisione dei tessuti molli con laser a diodi da 915 nm e inserto in
zaffiro. Si apprezza macroscopicamente l’assenza di fenomeni di carbonizzazione.

Fig. 6 - Caso clinico 1. Sollevamento di un lembo mucoperiosteo ed esposizione
della corticale ossea. Si apprezza macroscopicamente l’assenza di fenomeni di
carbonizzazione e danni termici dei tessuti molli e del tessuto osseo che mantiene
un’adeguata vascolarizzazione.

Fig. 7 - Caso clinico 1. Posizionamento di una fixture di dimensioni adeguate al caso
clinico in esame.

Fig. 8 - Caso clinico 1. Sutura di riposizionamento in poliammide 4/0.

bibliografia

1. John Kirkup. SURGICAL HISTORY:
The history and evolution of surgical Instruments - VI The surgical blade: from
finger nail to ultrasound Ann R Coll Surg
Engl. 1995; 77: 380-388.
2. Ronald W. Waynant, Ilko K. Ilev and
Israel Gannot. Mid-infrared laser applications in medicine and biology. Phil.
Trans. R. Soc. Lond. A 2001 359, 635-644.
3. Ruga Emanuele, Amerio Ettore, Garrone Marco, Carbone Vincenzo, Volante Marco, Gandolfo Sergio. Preliminar
evaluation of a new surgical laser scalpel.
Journal of Osseointegration. JanuaryApril 2017; 9(1) 234.
4. Garrone Marco, Ruga Emanuele, Amerio
Ettore, Carbone Vincenzo, Gandolfo Sergio. Upper and lower lip vascular venous
malformation treated by 915 nm N.I.R.
Diode laser. Journal of Osseointegration.
January-April 2017; 9(1) 230,231.
5. Elena R Dobrovinskaya, Leonid A
Lytvynov, Valerian Pishchik. Sapphire,
Material, Manufacturing, Applications.
2013 Springer Science. p31-42.
6. I A Shikunova and V N Kurlov. Sapphire shaped crystals for medicine. Journal of Physics:
Conference Series 672 (2016) 012018.
7. L.A.Lytvynov. Peculiarity of sapphire
application in medicine. Functional Materials 21, No.3 (2014).
8. Angiero F, Parma L, Crippa R, Benedicenti S. Diode laser (808 nm) applied to
oral soft tissue lesions: a retrospective
study to assess histopathological diagnosis and evaluate physical damage. Lasers
Med Sci. 2012 Mar;27(2):383–8.
9. Mitchel P. Goldman, Richard E. Fizpatrick et al. Lasers and energy devices for
the skin 2° ed. 100,101CRC 2013.
10. Ronald Waynant, Darrell B. Tata Proceedings of Light-Activated Tissue Regeneration and Therapy Conference Springer
Science & Business Media, p335 11 set 2008.
11. Elma BaronLight-Based Therapies for
Skin of Color. Springer Science & Business Media, p15 2009.
12. Jenny Kim, Gary P. Lask Comprehensive
Aesthetic Rejuvenation: A Regional Approach CRC Press p 37,141.2011.

Fig. 9 - Caso clinico 2. Incisione dei tessuti molli: si
apprezza il controllo dell’emostasi.

Fig. 10 - Caso clinico 3. Scopertura implantare: è possibile eseguire una precisa opercolectomia.

Fig. 11 - Caso clinico 3. Posizionamento della vite di
guarigione.

[12] =>

12 Speciale Laser – Case report

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Low Level Laser Therapy domiciliare nella gestione del dolore
post-chirurgico dei terzi molari mandibolari inclusi: caso clinico
A. Del Vecchio*, G. Palaia*, R. Cefalà*, G. Tenore*, U. Romeo*

* Sapienza Università di Roma Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Corso integrato di Patologia Speciale Odontostomatologica e Dermatologia
(Tit.: Prof Umberto Romeo)
Introduzione
Il periodo di guarigione di un intervento chirurgico di estrazione di un
terzo molare mandibolare incluso
o semi-incluso, è sempre associato
a una importante reazione infiammatoria. Questo processo è causa
di dolore, edema e trisma post-operatori, che hanno un pronunciato
impatto negativo sulla qualità della
vita dei pazienti nei giorni successivi all’intervento chirurgico. Questi
segni e sintomi sono conseguenza
della ferita chirurgica e della durata
dell’intervento stesso, come risultato di un trauma diretto su vasi sanguigni e linfatici, e portano a una
sofferenza orale transitoria che necessità di adeguata terapia.
Farmaci comuni come: antibiotici, antinfiammatori non steroidei
(FANS) e corticosteroidi (CS) sono
stati ampiamente studiati in letteratura e sono largamente somministrati per gestire la sintomatologia
e le complicanze del periodo postoperatorio ma, seppur dotati di indiscutibile efficacia, presentano altrettanto noti ed importanti effetti
collaterali indesiderati che talvolta
giungono a sconsigliarne o, in talune categorie particolari di pazienti,
a limitarne notevolmente l’utilizzo.
Da queste considerazioni parte la
ricerca costante di metodi innovativi e alternativi per la risoluzione della sintomatologia algica conseguente la chirurgica estrattiva dei terzi
molari mandibolari, che presentino
un’efficacia terapeutica elevata in assenza di effetti collaterali indesiderati e siano perciò applicabili ad una
vasta percentuale di pazienti.
Tra questi, la Low Level Laser
Therapy (LLLT) è molto indicata per
le sue qualità antalgiche, antinfiammatorie e antiedemigene, nonché
per i suoi ben documentati effetti di
accelerazione e miglioramento dei
processi riparativi dopo chirurgia
orale e maxillofacciale.
I principi biologici della LLLT sono
stati abbondantemente documentati
in letteratura e ormai sono ben noti
a molti gli importanti effetti nelle
fasi di sintesi, rilascio e metabolismo
di numerosi mediatori biochimici,
quali prostaglandine o istamina e
molecole ad azione direttamente
analgesica come le endorfine endogene (β-endorfine). La LLLT possiede,
inoltre, un’attività fotobiomodulante,
che induce l’aumento della vascolarizzazione e l’accelerazione dei processi riparativi dei tessuti irradiati.
La LLLT con la sua azione vasoattiva, migliora localmente sia il
microcircolo sia il metabolismo
cellulare, producendo effetti antinfiammatori e rigenerativi. È responsabile inoltre dell’aumento del
diametro dei vasi linfatici e della
contemporanea riduzione della permeabilità vascolare, fenomeni che
determinano riassorbimento e ridu-

zione dell’edema congestizio con effetto diretto sulla risoluzione del trisma post-chirurgico. Da ultimo ma
non meno importante, la LLLT svolge
un’azione attivante sui macrofagi,
inducendo in tal modo un miglioramento complessivo della risposta
immunitaria locoregionale.
Le principali problematiche legate all’utilizzo di questa terapia, sono
legate alla necessità di effettuare
le diverse applicazioni laser presso
lo studio con relativo discomfort
per il paziente, obbligato a ripetuti appuntamenti nell’immediato
postoperatorio e per il clinico cui
spetta il compito di effettuare la
terapia. Tali problematiche sono
abitualmente ben controbilanciate
dagli effetti positivi della terapia
precedentemente descritti, ma hanno comunque indotto la ricerca a
valutare l’ipotesi di poter ovviare a
essi mediante l’adozione di specifici
protocolli di tipo domiciliare che,
avvalendosi di specifici macchinari
progettati appositamente, potessero
indurre a un ulteriore miglioramento nella gestione del dolore e dell’infiammazione post chirurgica a tutto
vantaggio di pazienti ed operatori.

Caso clinico
A questo proposito si presenta il
caso della paziente F.C., 48 anni, che
presentava un 3.8 in seminclusione.
A livello anamnestico la paziente
riferiva a carico del suddetto elemento, reiterati episodi flogistici e
algici. A livello radiografico veniva
inoltre riscontrata la presenza di
una importante lesione cariosa sulla superficie distale del contiguo 3.7
(Fig. 1). Si è pertanto deciso di procedere alla estrazione chirurgica del
3.8 secondo tecnica convenziona-

le con incisione e scollamento del
lembo muco-periosteo, ostectomia
vestibolo-mesiale, avulsione dell’elemento dentario curetage dell’alveolo residuo e sutura a mezzo di
punti staccati. L’intera seduta si
è svolta senza complicazioni e ha
avuto la durata complessiva di 25
minuti. (Fig. 2)
Per la gestione del dolore postoperatorio è stato adottato un protocollo laser terapeutico domiciliare
da effettuarsi mediante il laser a diodi a 808nm B-Cure Laser Dental Pro
(Good Energies, Haifa, Israele). Questo dispositivo emette una radiazione omogenea su un’area di 4.5cm2,
con potenza di emissione in CW di 5J/
min a 250mW e 15kHz di frequenza.
Ogni singola applicazione ha avuto
la durata di 1 minuto per un totale
di 5 Joule. Il protocollo adottato si è
basato su una singola applicazione
giornaliera, con irradiazione extraorale a metodica scanning, in corrispondenza dell’area sede dell’intervento (Figg. 3, 4) per 7 giorni fino alla
rimozione della sutura.
La paziente ha effettuato la prima applicazione, seguendo le indicazioni dell’operatore, subito dopo
l’apposizione della sutura presso il
Dipartimento, mentre le successive
sono state effettuate autonomamente dalla paziente stessa presso il proprio domicilio, nei giorni successivi
sempre al medesimo orario. La paziente è stata inoltre istruita a detergere il viso prima di ogni applicazione, per evitare che residui presenti
sulla cute alterassero l’assorbimento
della luce laser, nonché a utilizzare
il dispositivo, a contatto con la cute,
senza applicare pressione.
È stata fornita alla paziente una
scala di valutazione del dolore (Nu-

Fig. 1 - Particolare dell’ortopantomografia che evidenzia tra l’altro il danno indotto
dal 3.8 semincluso sulla superficie distale del contiguo 3.7.

Fig. 2 - Immagine rx di controllo postoperatoria.

Fig. 3 - Immagine extraorale con

Fig. 4 - Irradiazione della zona interes-

evidenziata l’area da sottoporre a irra-

sata con laser a diodi a bassa potenza.

diazione laser terapeutica.

meric Rating Scale, NRS) per la registrazione del dolore nelle ore e
nei giorni successivi all’intervento.
Sono stati registrati in particolare
i valori di NRS ai momenti T0, al
termine dell’effetto dell’anestesia
a quattro ore dall’intervento; T1, in
occasione di una visita di controllo
dopo 48 ore, programmata in modo
da valutare anche eventuali edemi e
la compliance fornita della paziente
alla terapia prescritta, ed infine T2,
in occasione della rimozione sutura,
in settima giornata.

Discussione e conclusioni
Nel caso in esame, il controllo del
dolore nel periodo post chirurgico è
stato ottimale con valori NRS rispettivamente di 8, 0 e 0 a T0, T1 e T2.
Questo risultato è in linea con la cospicua casistica presente al riguardo
nella letteratura internazionale, valutata includendo nell’analisi anche
le revisioni sistematiche e gli studi
meta-analitici.
La possibilità di avere un dispositivo a utilizzo domiciliare semplifica notevolmente le procedure
laser terapeutiche sia per il paziente sia per il medico curante, oltre a
garantire l’erogazione di una dose
terapeutica quotidiana scevra dalle
problematiche degli effetti di sommazione della luce laser.
Secondo la letteratura, i parametri di irradiazione più efficaci nella
gestione del dolore post-chirurgico,
sono quelli ottenuti mediante laser
con lunghezza d’onda compresa tra

1. He WL, Yu FY, Li CJ, Pan J, Zhuang R,
Duan PJ. A systematic review and metaanalysis on the efficacy of low-level laser
therapy in the management of complication after mandibular third molar surgery.
Lasers Med Sci. 2015 Aug;30(6):1779-88.
2. Tenore G, Mohsen A, Del Vecchio A, Palaia G, Migliau G, Capocci M, Gaimari
G, Rocchetti F, Galanakis A, Romeo
U: Supportive pain management with
super-pulsed low-level laser therapy of
patients with medication related osteonecrosis of the jaw: clinical trial. Senses
Sci 2017: 4 (2)386-394 doi: 10.14616/sands- 2017- 2- 386394.
3. Kazancioglu HO, Ezirganli S, Demirtas
N. Comparison of the influence of ozone
and laser therapies on pain, swelling,
and trismus following impacted thirdmolar surgery. Lasers Med Sci. 2014
Jul;29(4):1313-9.

i 780 ed i 950 nm e range di energie
tra i 5 ed i 15 Joule. L’applicazione
extra orale non influisce sul trisma,
ma contribuisce a risolverlo, a differenza di quanto rilevato per l’applicazione professionale convenzionale, con irradiazione intraorale,
che non irraggiando direttamente i
tessuti molli cutanei ha un’efficacia
meno evidente in questo ambito.
La luce laser induce, nelle fibre
nervose di tipo A, uno stimolo in
grado di inibire, a livello della sostanza gelatinosa delle corna posteriori del midollo spinale, la trasmissione dolorifica proveniente
dalle piccole fibre nervose di tipo C,
impedendone l’ulteriore afferenza,
attuando un vero e proprio blocco
della trasmissione del dolore (teoria del Gate Control di Melzack e
Wall). Inoltre, possiede la capacità
di indurre una maggior rilascio di
endorfine, incremento della produzione di serotonina e bradichinina
con relativo aumento della soglia
centrale del dolore.
Risulta sicuramente interessante
e degna di ulteriori approfondimenti, la possibilità di sfruttare a livello
domiciliare le proprietà antinfiammatorie, analgesiche ed immunostimolanti, locali e sistemiche, della
laser terapia per avere a disposizione un comodo presidio terapeutico
integrativo, se non alternativo, alla
convenzionale terapia farmacologica, ugualmente efficace ma privo
degli effetti avversi che caratterizzano quest’ultima.

Letture consigliate

4. Romeo U, Del Vecchio A, Capocci M,
Maggiore C, Ripari M: The low level laser therapy in the management of neurological burning mouth syndrome. A
pilot study. Ann Stomatol (Roma). 2010
Jan;1(1):14-8.
5. Romeo U, Galanakis A, Marias C, Del
Vecchio A, Tenore G, Palaia G, Vescovi P,
Polimeni A: Observation of pain control
in patients with bisphosphonate-induced
osteonecrosis using low level laser therapy: preliminary results. Photomed
Laser Surg. 2011 Jul;29(7):447-52. doi:
10.1089/pho.2010.2835.
6. Aras MH, Güngörmüs M. Placebo-controlled randomized clinical trial of the
effect two different low-level laser therapies (LLLT)—intraoral and extraoral—
on trismus and facial swelling following
surgical extraction of the lower third
molar. Lasers Med Sci. 2010 25:641–645.

[13] =>

[14] =>

[15] =>

Patologie Orali 15

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Un’App gratuita per orientarsi nella diagnosi
morfologica delle lesioni del cavo orale
<< pagina 1

Nella prevenzione del cancro,
ma in genere di tutte le malattie del
cavo orale, sono indispensabili i sistemi diagnostici: basti pensare alla
Diagnostica per Immagini (es. CBCT,
RM, TC) o, più vicino alla semeiotica
clinica, alla fotografia digitale, quale
strumento di registrazione e di confronto nel tempo delle lesioni mucosali e gengivali del paziente. Nessun
moderno odontostomatologo o medico orale può farne a meno soprattutto per il follow-up delle lesioni potenzialmente maligne (Figg. 1a, 1b).
Ma non finisce lì. Le immagini digitali nel prossimo futuro potranno
servire anche ad altro: si sta già ricercando come eseguire il riconoscimento automatico (Pattern Recognition) di
quelle intraorali. Le immagini cliniche

Figg. 1a, 1b.

digitali sono state il leitmotiv della
prima APP tutorial nel campo della
Medicina Orale, DoctOral, sviluppata
da Olga Di Fede e Giuseppina Campisi,
entrambe del Settore di Medicina Orale dell’Università di Palermo.
Infatti, nel 2016 le due ricercatrici
hanno ideato un’App “DoctOral”, gratuita e disponibile su tutti gli app store
(iOS e Android), per aiutare odontoiatri, medici e studenti a orientarsi nella
diagnosi morfologica (per tipo e colore) di lesioni del cavo orale (Fig. 2). I link
all’app sono in fondo all’articolo.
È la prima App in grado di fornire,
esclusivamente agli operatori del settore sanitario e agli studenti di Medicina e di Odontoiatria, una funzione
molto semplice: il riconoscimento
(non automatico, ma ragionato) di una
data lesione del cavo orale, differenziandola per colore o per morfologia.

Fig. 2.

L’utente carica la foto di una lesione o la scatta direttamente, a
quel punto viene guidato nel percorso, rispondendo a domande a
risposta multipla, e potrà giungere
a una o più ipotesi diagnostiche e,
per ognuna di queste, troverà una
scheda riassuntiva, alcune immagini cliniche di riferimento e percorsi
di verosimiglianza con la sua foto.
Di recente, l’APP per la quale si registrano periodicamente migliaia di
download, è stata oggetto di rivisitazione da parte delle inventrici (con il supporto di sviluppo tecnico di Olomedia
srl e quello clinico-scientifico di Vera
Panzarella-Az. Ospedaliera Univ. Palermo) con estensione alla lingua inglese.
Ma oltre alla fotografia digitale,
l’Odontostomatologia può da poco
fruire della tecnologia “Optical
Coherence Tomography” − OCT per
lo studio in vivo e non invasivo degli
strati superficiali delle mucose orali
(Figg. 3a-3c). Tecnologia molto conosciuta in ambito oculistico e derma-

Figg. 3a-3c.

tologico, l’OCT permette di ottenere
immagini a sezione trasversale dei
tessuti biologici che assomigliano a
quelle ottenute con gli ultrasuoni.
Entrambe le metodiche sfruttano
un segnale retrodiffuso, riflesso dai
differenti strati del tessuto, per ricostruire un’immagine strutturale.
La differenza è che l’OCT sfrutta un
fascio di luce e non di onde sonore.
L’alta
risoluzione
spaziale
dell’OCT permette, quindi, di effettuare anche per la Medicina orale
quella che viene chiamata “biopsia
ottica” fornendo informazioni diagnostiche in tempo reale sul sito
esaminato. Le immagini sono ottenute in vivo con l’uso di una sonda
per OCT a fibre ottiche flessibili.
L’OCT possiede un ampio range
di potenziali applicazioni nella diagnosi di patologie a carico di svariate
strutture del corpo umano come ad
esempio l’occhio, la pelle, il tratto gastrointestinale, respiratorio, genitourinario e il cavo orale. Al momento,
presso il Settore di Medicina Orale (G.
Campisi, G. Capocasale, V. Panzarella),
si stanno studiando e sviluppando le
applicazioni su cancro orale e lesioni
potenzialmente maligne e su quelle
desquamative e vescicolo-bollose,
grazie all’utilizzo di un moderno dispositivo di ATeN (Advanced Technologies Network) Center dell’Università di Palermo. Alla fine dell’indagine,
si potranno combinare i quadri clinici, le foto digitali e le immagini OCT
per decidere i siti della mucosa orale
più utili ai fini della biopsia e della
diagnosi isto-morfologica.

renderlo più virulento. «Le nostre scoperte indicano ora che si possono effettuare test preventivi in pazienti a elevato rischio di cancro della
lingua» dichiara il co-autore della ricerca Mahmoud A. Ghannoum, professore al Department
of Dermatology al Case Western Reserve School
of Medicine and University Hospitals Cleveland
Medical Center. «Se i campioni reperiti sono
presenti in persone che non stanno ancora mostrando segni o lesioni, potremmo cominciare
col trattamento precoce, creando possibili, migliori risultati per il paziente».
Il cancro della lingua, che si sviluppa nei
due terzi anteriori, in rapida crescita, è ora il
secondo tumore maligno più diffuso nella
cavità orale. Mentre il papillomavirus umano
(HPV) causa quasi il novanta per cento dei tumori alla base della lingua, l’HPV si trova raramente (solo il 2,3 per cento) nei casi di cancro
della lingua. Le sue cause non sono chiare: le
mutazioni genetiche giocano probabilmente
un ruolo, mentre fumare e masticare tabacco,
bere alcolici e avere una scarsa igiene orale,
sono ugualmente collegati al suo sviluppo.

Giuseppina Campisi

https://itunes.apple.com/us/app/doctoral/id1071070334l=it&ls=1&mt=8
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.olgadifede.olgapp&hl=it

Cancro della lingua: scoperti dalla ricerca
possibili marcatori per la diagnosi precoce
Cleveland. Le nuove scoperte di un team di ricerca statunitense su batteri e funghi potrebbero aprire la strada allo sviluppo di un test
precauzionale per pazienti a elevato rischio di
carcinoma basocellulare squamoso, altrimenti noto come cancro della lingua. Gli scienziati
mirano a fornire nuovi strumenti per la diagnosi precoce e la cura prima che insorga il dolore o sintomi di lesioni. La diagnosi tardiva è
infatti premessa di una prognosi infausta.
I ricercatori dei Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland Clinic and
University Hospitals Cleveland Medical Center
hanno scoperto che la diversità e ricchezza batterica e fungina si riducono significativamente
nel tessuto tumorale a confronto con quello non
tumorale, aumentando la possibilità che alcuni
batteri e funghi, se in quantità sufficiente e in
modi possibilmente interattivi, possano giocare
un ruolo nello sviluppo del cancro della lingua.
Una precedente ricerca aveva dimostrato che
i batteri possono stimolare il cancro dello stomaco e del colon-retto e che l’interazione batteriofungina può contribuire al morbo di Crohn o a

Accanto a DoctOral, la comunità
medica e odontoiatrica italiana potrà fruire di ProntOral, un’APP che
offre la possibilità di conoscere con
un click i Centri di Sanità Pubblica
e Convenzionata presso i quali eseguire una visita alle mucose del cavo
orale (conoscendo così denominazione, medici, contatti, indirizzo e
soprattutto modalità di accesso);
inoltre, mediante geolocalizzazione, l’utente potrà trovare il Centro
più vicino al suo corrente domicilio.
Si potrà poi accedere, sempre gratuitamente, a sessioni su news e altri
link informativi di pubblica utilità.
L’APP è stata voluta da Fondazione
ANDI e Società Italiana di Patologia e
Medicina Orale per migliorare la fase
di prevenzione secondaria, soprattutto delle lesioni maligne del cavo
orale o potenzialmente tali; parte
da Palermo sotto la guida del Settore di Medicina Orale (G. Campisi e O.
Di Fede) e la sua forza sta nell’avere
intuito i desiderata e le necessità
dell’utente, quali l’accesso diretto e
gratuito con un click, alle principali
informazioni sui Centri dove eseguire una visita e un approfondimento
diagnostico-terapeutico.
A trarne vantaggio, questa volta,
dovrebbe essere la lotta alla più pericolosa delle malattie del cavo orale, il
cancro della bocca, che in tanti anni
di progetti di prevenzione primaria e
secondaria, purtroppo, in Italia, non
ha mai registrato una drastica diminuzione di incidenza e mortalità.

«La poca igiene della bocca è stata a lungo
associata ai tumori orali facendo ritenere che
sia il batterioma orale (comunità batterica)
che il mycobioma (comunità fungina) vi giochino un ruolo» dice il coautore della ricerca
Charis Eng, professore e vice chairman del
Department of Genetics and Genome Sciences
alla Case Western Reserve School of Medicine

Il basocarcinoma squamoso è una forma aggressiva di cancro che generalmente colpisce le
persone più anziane. I pazienti spesso trovano

e Hardis Endowed Chair del Genomic Medicine Institute alla Cleveland Clinic. Ma mentre
il batterioma viene sempre più riconosciuto
come fattore attivo nella salute, il ruolo del
mycobioma non è stato studiato a fondo e mai
prima nel caso del cancro della lingua.
Nella nuova ricerca, è stato estratto tessuto di
DNA da 39 tumori e da normali tessuti di pazienti affetti da cancro orale. L’analisi mostra che il
Firmicutes era più abbondante nei tessuti tumorali a confronto con quelli non tumorali: 48 per
cento e 40 per cento rispettivamente. In totale,
la presenza di 22 tipi di batteri e di sette generi di
funghi era significativamente diversa tra tumore e tessuto normale adiacente, incluso lo Streptococcus, significativamente più abbondante del
gruppo tumorale (34 per cento contro il 22 per
cento in quello normale). «Gli studi dimostrano
le interazioni tra i batteri e i funghi nella formazione della malattia» dice Ghannoum. «Pertanto
è necessaria una ulteriore ricerca per comprendere come queste due comunità influenzino o
siano influenzate nell’insorgere di una malattia
come il cancro della lingua».
La ricerca, intitolata “Bacteriome and
mycobiome associations in oral tongue
cancer” è stata pubblicata sull’Oncotarget
journal del 19 Ottobre 2017.

difficoltà nel mangiare, deglutire cibo o parlare
(fotografia: KlausD. Peter).

Dental Tribune Internatinal

[16] =>

16 Patologie Orali

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Si riduce il rischio di tumori nella regione
testa-collo lavandosi i denti e andando dal dentista
Anche la salute della bocca passa
per la multidisciplinarietà. Cause ed
effetti delle malattie che interessano abitualmente il tratto oro-laringeo, infatti, sono notevolmente interconnesse con altre patologie. Un
esempio significativo è dato dal fatto che l’igiene orale permette anche
di ridurre il rischio di ammalarsi di
tumore dell’esofago (quasi duemila
gli italiani colpiti ogni anno), come
emerge da uno studio pubblicato
sulla rivista «Cancer Research».
Punto fermo della ricerca sono
state le conclusioni di altri studi, che
in realtà avevano evidenziato una
correlazione tra le flore batteriche
rivelate nelle persone colpite dalla
parodontite e il rischio di sviluppare
un tumore della testa e del collo.
Non è stato questo l’unico studio
a rilevare questo collegamento: gli
specialisti del Dipartimento di medicina
preventiva
della Icahn
School
PUBBLICITA
crocini.pdf
1
23/01/18
of Medicine Mount Sinai di New York

hanno infatti riscontrato che una serie di buone abitudini, come lavarsi
i denti ogni giorno e recarsi dal dentista per un controllo annuale, sono
piccole pratiche in grado di ridurre il
rischio dei tumori della regione testacollo. I ricercatori hanno esaminato
i dati provenienti da ben 13 studi per
un totale di quasi 9.000 pazienti con
tumori della bocca, della faringe o simili e oltre 12.000 soggetti controllo
sani. Gli studi sono stati effettuati in
America, Europa e Giappone.
Questi temi sono stati affrontati anche in Italia da recenti analisi
della Fondazione IRCCS – Istituto
Nazionale dei Tumori di Milano. I
tumori testa – collo sono l’insieme
di neoplasie che hanno origine nelle
cavità nasali e nei seni paranasali,
nella faringe, nella cavità orale, nella laringe e nelle ghiandole salivari.
Il più frequente, circa un caso su
due, riguarda la laringe, seguito da
09:22
quello del cavo orale e della faringe.

C
D
U
O

Paolo Bossi.

Lisa Licitra.

Il 90% di questi tumori sono carcinomi spinocellulari; la restante parte,
invece, riguarda melanomi, sarcomi,
linfomi e altri tipi di tumore. «Queste
malattie – ha spiegato Paolo Bossi SC
Oncologia Medica 3 Tumori Testa-Collo e Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori – interessano soprattutto il cavo orale, faringe o faringe/
laringe, e riguardano una popolazione
sempre più adulta, sopra i 65 anni. La
popolazione più soggetta a rischio è
quella che beve alcol e fuma, ma ultimamente si è evidenziata anche un’epidemia legata al virus del papilloma».

In Italia questi tumori rappresentano circa il 5% di tutti quelli maligni,
al quinto posto tra i più frequenti.
Sono circa 12mila i casi che vengono
diagnosticati ogni anno, con un tasso
di incidenza pari a 17 nuovi casi per
100mila abitanti l’anno. Solo un malato su due, a 5 anni dalla diagnosi,
riesce a sopravvivere, ovviamente a
seconda dello stadio di malattia riconosciuto e dalla tardività della diagnosi stessa. Sintomi più frequenti? Dolore persistente alla gola, difficoltà nel
deglutire, raucedine o cambiamenti
di voce, dolore all’orecchio e sanguinamento. Se tali condizioni dovessero
presentarsi in maniera assidua per
due settimane, è necessario richiedere al più presto alcuni esami specifici,
avendo accesso ad una visita otorinolaringoiatrica. A seguire vengono poi
effettuati eventuali altri esami, quali
risonanza magnetica, TAC o PET.
L’immunoterapia potrebbe essere la nuova chiave di svolta per com-

batterli. Questi nuovi farmaci, che
arriveranno in Italia entro l’estate,
agiscono sul sistema immunitario
stimolando una risposta positiva.
Si tratta infatti di terapie che hanno
come primo bersaglio non la malattia stessa, ma il potenziamento delle risposte immuni dell’individuo.
«Sono farmaci innovativi, già provati, testati e alcuni di questi anche
approvati dagli enti regolatori – ha
dichiarato la Prof.ssa Lisa Licitra,
Direttore dell’Oncologia Medica 3
della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori di Milano.
È stato confermato, infatti, il beneficio per il paziente che usi tali nuove
molecole in alcune situazioni particolari, come la malattia recidivata o
metastatica. Il vero obiettivo per il
futuro rimane quello di poter utilizzare questi farmaci nelle malattie
curabili, ossia di usarli nelle malattie
localmente avanzate o addirittura in
quelle allo stadio iniziale».
I nuovi farmaci riguardano tutti
i tumori spinocellulari del distretto
cervico-facciale. I dati testimoniano
che la sopravvivenza a un anno passa dal 16% con la terapia standard al
36% con l’uso dei farmaci biologici.
Purtroppo, però, il costo previsto si
suppone che sarà elevato.
Daniele Toscano

Dalla bocca al cuore,
un passaggio che può
rivelarsi pericoloso

ADV

)
(NEWS

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3
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x
8
16

A sottolineare l’importanza della salute della bocca nel quadro di una più
vasta salute generale, due prestigiose
Associazioni Usa, la American Heart
Association e la American Academy
of Periodontology hanno rilasciato
una dichiarazione congiunta in cui si
evidenzia non solo come un’infezione del cavo orale possa favorire l’insorgere di cardiopatia ischemica ma
la cura di questa stessa infezione può
migliorare anche l’altra patologia.
L’interesse sul rapporto salute
orale e malattie sistemiche cresce,
essendo dimostrato il collegamento
tra infiammazione della bocca e la
salute generale: le malattie sistemiche con manifestazioni orali come
quelle cardiovascolari, l’ictus, infezioni respiratorie etc. sarebbero oltre
100. Da un report della SIdP «l’associazione tra parodontite e malattie
cardiovascolari si può spiegare attraverso il ruolo negativo esercitato
dall’infiammazione sistemica sul
processo di aterosclerosi e/o sulla
destabilizzazione delle placche ateromasiche e/o sulla ipercoagulabilità. L’origine del fenomeno potrebbe
essere attribuita al passaggio di batteri dal cavo orale all’apparato cardiocircolatorio, con conseguenti gravi danni all’endotelio quando venga

raggiunto il sistema vascolare coronarico. Alcuni marker infiammatori, come la proteina C reattiva, sono
elevati nei pazienti con parodontite
e in quelli affetti da infarto del miocardio». La correlazione, continua il
report, potrebbe essere dovuta «ad
una risposta autoimmunitaria causata dall’elevata somiglianza tra alcuni peptidi antigeni di origine batterica, come le proteine HSP e quelle
umane. Le prime sono espresse sulle
membrane batteriche e possono
aumentare la risposta immunitaria
innata con la produzione di alti livelli di anticorpi cross-reattivi e cellule
T-helper autoaggressive».
Significativa è anche la ricerca pubblicata qualche anno fa su
“Archives of InternaI Medicine”
allorché venne studiata la salute di
denti e gengive di quasi diecimila
adulti, tra i 25 e i 74 anni, i quali rivelarono un rischio di ictus diverso a seconda della compromissione
della bocca. «Chi aveva gengiviti –
riferisce l’indagine – ebbe un modesto, ma significativo, aumento
del rischio di ictus non emorragico
(ischemico), più che raddoppiatosi
invece in caso di parodontiti».
Dental Tribune Italia

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Patologie Orali 17

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Dentisti ed igienisti italiani si formano a
Viareggio per diventare “sentinelle della salute”
Un successo (350 partecipanti) che evidenzia un nuovo grande interesse di giovani laureati e professionisti esperti sulla patologia orale e nella medicina. Prevenzione,
diagnosi, cure interdisciplinari a favore della salute del paziente e della reputazione dello studio odontoiatrico.
Grande attenzione e sensibilità dei media generalisti, che su giornali, radio e speciali hanno diffuso finalmente i temi ai pazienti.

Il titolo ufficiale della quinta edizione del Congresso dell’IST (Istituto
Stomatologico Toscano) svoltosi il 26
e 27 gennaio in una Viareggio già assediata dal carnevale, era la “Concretezza delle conoscenze in patologia
orale”. Ma in termini più immediati
avrebbe potuto suonare come “La
salute del cavo orale, sempre più al
centro dell’attenzione per varie patologie”. Traduzione “libera” che sa
molto di un’allerta socio sanitaria.
Se come dicono infatti i dati
dell’OMS, nel 2030 il 10% della popolazione adulta mondiale soffrirà
di diabete e se esiste una correlazione per cui chi soffre di parodontite
sviluppa più facilmente un diabete
di Tipo 2 (ma anche il contrario),
ebbene la bocca non può che appa-

La premiazione del Prof. Ugo Covani
e la Prof.ssa Annamaria Genovesi
durante la Notte degli Awards.

re nel futuro, visto che la prevenzione permette di evitare interventi
più costosi e invasivi».
«Il controllo può essere esercitato
anche con una semplice analisi della
saliva – ricorda Simone Marconcini,

Il Prof. Bagan durante la sua relazione.

rire veramente come uno specchio
della salute. «Le sue infezioni sono
oggi studiate molto attentamente
– afferma Ugo Covani, Professore
di Medicina Orale all’Università di
Pisa e Direttore dell’IST – perché
attraverso complessi meccanismi
possono portare a danni sistemici.
Un’attenta cura delle infezioni del
cavo orale contribuirà a migliorare
anche la terapia».
Essendo la cardiopatia ischemica
un’altra possibile e diretta conseguenza di alcune, si impone ancor
più la necessità di regolari checkup dal dentista, soprattutto per chi
soffre di patologie come il diabete:
«Ogni paziente dovrebbe avere la
giusta consapevolezza dell’importanza di un controllo periodico – si è
sottolineato al Congresso – per prevenire le malattie orali e risparmia-

il dentista futuro avrà sempre più
spesso un ruolo importante e sinergico con i singoli specialisti nella gestione dei pazienti affetti da diabete,
da cardiopatia ischemica e forse da
affezioni cerebro-vascolari».
Tema di spessore sotto i riflettori
del congresso è stato il cancro orale
che nella comunità non scientifica
non gode di quell’attenzione che
esigono la sua gravità e diffusione.
Facile che venga scoperto in ritardo,
che sia causa di interventi demolitivi e che abbia un impatto psicologicamente devastante. Di qui l’esigenza di un’adeguata informazione (e
formazione) anche degli operatori
della salute operanti nello studio
odontoiatrico. «Non solo il dentista
sarà coinvolto in questo processo –
osserva – ma anche l’igienista, soprattutto per gli aspetti informativi
e motivazionali del paziente».
Sullo svolgimento del Congresso,
il professore non nasconde la sua
soddisfazione. Frequentato da relatori di livello (per tutti, Jose Vicente
Bagan, Università spagnola di Valencia, sulla predicibilità del cancro orale) e vari specialisti in platea, ha visto la partecipazione di un pubblico
ampio, se pur limitato dal numero
“chiuso” (350 posti massimi). «Non
ho potuto fare a meno – dice Covani – di notare un’intensa partecipazione e interesse a un argomento di

Gala Dinner in sala Butterfly (Grand Hotel Principe di Piemonte – Viareggio).

Coordinatore del Gruppo di Ricerca
dell’IST – grazie alla quale siamo in
grado di avvertire il paziente che sta
entrando in una maggiore vulnerabilità e che pertanto sarà più facilmente soggetto a problemi più seri».
«Ritengo – continua Covani – che

Il team della Tueor Servizi insieme alla prof.ssa G. M. Nardi, vincitrice del premio
per l’articolo più cliccato della sezione Clinical.

nicchia come questo». Oltre a Bagan,
uno dei più grandi esperti di cancro
orale al mondo, tutti i relatori stranieri presenti hanno manifestato
sorpresa per un pubblico così ampio,
anche di giovani, interessati e attenti ai temi delle patologie, che ravvivano il prestigio e la reputazione del
medico e del team, senza attivare
elementi di business. All’estero sembrerebbe molto difficile raccogliere
adesioni del genere e a pagamento
sui temi della salute dalla persona,
seppure il dentista e l’igienista dentale, si è ribadito in tutte le relazioni,
sono di fatto l’unica “sentinella”, che
può intercettare e prevenire malattie anche generali delle persona. Per
non parlare del ruolo salva vita nel
caso di cancro orale o di lesioni che
in realtà sono metastasi di cancri

I congressisti durante il coffee break.

che hanno sedi in altre parti del corpo, come ben spiegato da Bagan con
decine di casi clinici.
Ma forse e contrariamente a
quanto si potrebbe pensare la corposa partecipazione al Congresso è dovuta proprio ad un tema di nicchia
come questo: «Se il tema tiene – dice
il professore – il successo arriva». E
ricorda l’evento di due anni fa «in cui
optammo per un tema altrettanto
di nicchia come l’uso dei farmaci in
odontoiatria – dice – e anche in quella circostanza ci arrise il successo».
A coronamento della V edizione,
la tradizionale serata di gala del venerdì sera, nell’ambito di un evento
speciale come può esserlo “La Notte degli Awards”. Organizzata dalla
Tueor Servizi, cui è affidata l’organizzazione dell’evento, in quella “Notte”

si premiano gli Autori più apprezzati
e le Aziende più in vista. Una manifestazione nella manifestazione in un
clima che il Golden Sponsor ha definito “caldo e familiare”.
Dental Tribune Italia

La cucina del grande Chef Giuseppe
Mancino (Grand Hotel Principe di
Piemonte – Viareggio).

Contro l’aumento
del cancro orale una rete
di punti di intercettazione
I numeri relativi al cancro orale sono in aumento: quasi 6000
all’anno in Italia «Eppure, si tratta
di una patologia facilmente diagnosticabile, in quanto non colpisce un
organo profondo e non ha una manifestazione tardiva» dice il prof.
Ugo Covani. Persiste tuttavia un
forte ritardo diagnostico per la trascuratezza del paziente, che tende a
ignorare lesioni o altri sintomi che
potrebbero far intuire la presenza di
un tumore e per quella degli stessi
medici. «Per un’efficace prevenzione è importante che si riconosca al
dentista un ruolo adeguato, ma anche all’igienista dentale, figura che
dialoga maggiormente col paziente,
vi passa molto tempo insieme, si
occupa dei controlli preliminari: un
insieme di fasi in cui veicolare messaggi ai pazienti soprattutto per i
fattori di rischio rappresentati dal
fumo e dall’alcol».
«Oggi l’igienista dentale ricopre
un ruolo fondamentale per la salute
orale del paziente essendo appurate
le correlazioni tra malattia paradentale e patologie sistemiche» spiega

Annamaria Genovesi, straordinario
all’Università Guglielmo Marconi
di Roma e Responsabile del Reparto
di Igiene Orale dell’Istituto Stomatologico Toscano. «Per mantenere la
salute serve l’equilibrio microbiologico del cavo orale con adeguate forme di igiene e controllo. L’igienista
diventa così il personal trainer del
paziente: lo deve seguire, istruire
per un’azione quotidiana che è la
conquista della salute». In Italia sono
circa 7mila gli igienisti dentali, numero insufficiente, specie se paragonato al rapporto dentisti/igienisti di
1 a 10 di USA e Canada.
«Un limite cui bisognerà presto ovviare – evidenzia Covani – è
l’assenza di una rete diagnostica
pubblica per il cancro orale: tutti
gli ospedali hanno un centro per
la prevenzione del tumore della
sfera genitale femminile, mentre
non c’è la diffusione sul territorio
di una rete altrettanto valida per
l’intercettazione, il controllo e prevenzione del cavo orale».
Dental Tribune Italia

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18 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

John Graham nuovo componente del Comitato
di consulenza clinica dalla Henry Schein Orthodontics
Carlsbad (Usa) La Henry Schein Orthodontics (HSO) ha annunciato
che John Graham ortodontista di
fama mondiale, oltreché docente ed inventore, è stato nominato
membro del proprio Comitato di
consulenza clinica. Lavorerà in
stretta collaborazione con la ricerca
e sviluppo HSO, alla guida di due
team, di formazione e commerciale, sviluppando nuovi prodotti
e soluzioni relative al trattamento
ortodontico.
Uno dei pochi specialisti in
possesso di laurea sia in medicina che in odontoiatria, Graham è
consulente di grande esperienza
e opinion leader chiave in Ortodonzia. Autore di un dispositivo
ortodontico brevettato è titolare
di due cattedre, alla University of
the Pacific e a quella di Rochester
(Usa). Svolge anche la mansione di
direttore responsabile di alcune
pubblicazioni ortodontiche, compreso il Journal of Clinical Ortho-

dontics e Orthotown, oltre a essere
commentatore di Orthodontics:
The Art and Practice of Dentofacial Enhancement. È anche coautore di alcuni capitoli di libri
di Ortodonzia e di molti articoli
su riviste specializzate. Inoltre ha
scritto un bestseller in Ortodonzia
su Amazon.com, The Truth About
Orthodontics: A Consumer’s Guide to a Beautiful Smile.
«Ho scelto di lavorare in team
con HSO per via del mio legame
con l’azienda e per dare un volto
nuovo alla pratica ortodontica.
L’impegno industriale della HSO
la colloca su una corsia preferenziale per diventare una delle più
rispettate aziende nel settore.
Inoltre la sua volontà d’investire
e di sviluppare apprezzabili soluzioni terapeutiche, come la filosofia Sagittal First, rappresenta una
significativa innovazione terapeutica. L’attenzione che viene posta
al “feedback” del dentista non si

Il dott. John Graham è stato nominato membro del proprio Comitato di consulenza clinica. (Photograph: Shutterstock/ThamKC, Henry Schein Orthodontics)

trova da nessun’altra parte – dice
Graham – Clinici famosi di tutto il
mondo che hanno un rapporto con
l’azienda, tra cui David Paquette e
Luis Carriere, inventore del sistema omonimo, si compiacciono di
far parte del team» aggiunge Graham. «La priorità data dall’HSO
alla formazione ortodontica e al

tempo stesso, l’attenzione che dà
allo sviluppo in efficienza degli
studi ortodontici per migliorare la
cura del paziente, si attaglia perfettamente – dice – con i miei studi
ed insegnamenti».
Il direttore generale di HSO,
Ted Dreifuss, aggiunge «Il nostro
team è felice e lusingato dal colla-

borare con Graham. Il suo sforzo
verso l’eccellenza, oltre alle sue
raffinate competenze cliniche e
al suo modo di pensare in avanti, sarà uno stimolo per le nostre
proposte formative, spingendoci
a creare nuove soluzioni per una
maggior efficienza degli studi.
Come titolare di studio odontoiatrico, autore ed insegnante per
più di trent’anni, Graham porta
in HSO tutto il peso delle sue specializzazioni accademiche e professionali, oltre ad uno spiccato
interesse per l’innovazione del
prodotto e alla passione per migliorare la cura del paziente».
La prima relazione che Graham
terrà per HSO avrà luogo all’Orthodontic Excellence and Technology
Symposium dal prossimo 22 al 24
Febbraio a Scottsdale (Arizona). Iscrizioni aperte su hsosymposium.com.
Dental Tribune International

Dentsply Sirona

Donald M. Casey Jr. nominato
Chief Executive Officer di Dentsply Sirona
Dentsply Sirona, The Dental Solutions Company™, ha annunciato
oggi che il proprio Consiglio di Amministrazione ha nominato Donald
M. Casey Jr. Chief Executive Officer
e membro del CdA della società, con
effetto a partire dal 12 febbraio 2018.
Casey subentrerà a Mark A. Thierer,
che ricopre il ruolo di Chief Executive Officer ad interim dal 28 settembre 2017. Thierer continuerà ad
assolvere il suo incarico fino all’11
febbraio 2018 e collaborerà a stretto contatto con Casey per garantire
una transizione fluida.
York, Pennsylvania, 18 gennaio
2018. «Il Consiglio di Amministrazione di Dentsply Sirona è lieto di
nominare Casey CEO della società», ha dichiarato Eric K. Brandt,
Presidente non esecutivo del Consiglio. «Dopo un’approfondita ricerca e un’attenta valutazione, il
Consiglio è giunto all’unanime
conclusione che Casey possiede
la giusta combinazione di competenze, esperienza e talento per
condurre Dentsply Sirona verso
il compimento del suo pieno potenziale. Casey ha una profonda
esperienza nel campo della produzione globale, dello sviluppo
del prodotto e della distribuzione
di dispositivi e tecnologie medicali. Inoltre, vanta un ottimo curriculum nella gestione di aziende

vizio reso in qualità di Chief Executive Officer ad interim. Sotto la
sua guida, la società ha registrato
notevoli progressi in una serie di
importanti iniziative, tra cui l’integrazione post-fusione, l’avanzamento dei nostri obiettivi operativi e l’organizzazione della società
nell’ottica di un successo a lungo
termine e della creazione di valore.
Siamo grati a Thierer per il suo contributo e gli auguriamo il meglio
per i suoi futuri successi».

Informazioni su
Donald M. Casey
sanitarie attive a livello globale e
nella collaborazione con i professionisti sanitari, un aspetto fondamentale per Dentsply Sirona
nel percorso per mettere in atto
la nostra strategia di crescita, promuovere l’innovazione e far progredire le cure dentali».
«Vorrei ringraziare il Consiglio
di Amministrazione per aver riposto in me la sua fiducia e le sue
aspettative», ha dichiarato Donald Casey. «È davvero un onore
assumere la carica di futuro Chief
Executive Officer di Dentsply Sirona, una società che vanta oltre un
secolo di profonda conoscenza del
mercato e dei marchi leader, un’impareggiabile esperienza nel campo
dell’innovazione e un comprovato

impegno nell’educazione clinica.
Sono fermamente convinto che
Dentsply Sirona sia in un’ottima
posizione per servire i propri clienti, portando soluzioni complete in
tutto il mondo. Non vedo l’ora di
lavorare con le migliaia di dipendenti impegnati per guidare la crescita in questo affascinante settore
e consolidare la nostra posizione
come leader di mercato riconosciuto nel settore dentale, mettendo i
professionisti nelle condizioni di
poter fornire cure odontoiatriche
migliori, più sicure e più veloci a
livello globale».
Brandt ha aggiunto «A nome del
Consiglio di Amministrazione di
Dentsply Sirona, vorrei ringraziare
Mark Thierer per l’eccezionale ser-

Casey vanta oltre 30 anni di esperienza nel settore dell’assistenza
sanitaria globale e un eccezionale
curriculum nell’individuare e nel
commercializzare innovazioni mediche. Di recente è stato Chief Executive Officer dell’unità Medicale
di Cardinal Health, società leader
nella produzione e nella fornitura di prodotti medicali e di servizi di distribuzione per ospedali,
laboratori, studi medici, centri di
chirurgia e altre strutture di assistenza sanitaria attive nell’ambito
del continuum assistenziale. Nella
carica di CEO dell’unità Medicale,
Donald Casey grazie alla sua leadership, ha saputo riposizionare il
segmento, ottenendo ricavi costanti e una crescita del reddito opera-

tivo e contribuendo al contempo
a consolidare la posizione per una
futura crescita sostenibile.
Prima dell’esperienza in Cardinal Health, dal 2010 al 2012 Casey
ha rivestito il ruolo di Chief Executive Officer del Gary and Mary
West Wireless Health Institute,
un’organizzazione di ricerca non
profit focalizzata sulla riduzione
dei costi delle cure sanitarie attraverso lo sviluppo di nuove tecnologie. In precedenza, Casey era stato
presidente internazionale del Comprehensive Care Group di Johnson
& Johnson e membro del comitato
esecutivo della società, nell’ambito
del quale supervisionava le divisioni di assistenza cardiovascolare,
diagnostica, diabetologica e oftalmologica in tutto il mondo. Casey
ha iniziato la sua carriera in Johnson & Johnson nel 1985, ricoprendo
poi ruoli esecutivi nelle divisioni
Consumer, Pharmaceutical e Medical Devices della società.
Casey è membro dei consigli di
AdvaMed e della James Foundation.
In precedenza ha anche fatto parte
dei consigli di Surgical Specialties
(ex AngioTech) e West Corp. Ha conseguito la laurea in finanza e un
master in business administration
all’Università di Notre Dame.
Dentsply Sirona

[19] =>

Notizie dalle Aziende 19

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

Alpha-Bio Tec

Il nuovo impianto NeO CS completa la conometria Alpha-Bio Tec
A un anno esatto dall’arrivo di NeO
sul mercato italiano, Alpha-Bio
Tec presenta NeO CS, connessione
conometrica standard per gli impianti con diametro 3.75, 4.2 e 5.0.
La nuova opzione completa la conometria Alpha-Bio Tec, offrendo
al professionista una possibilità di
scelta ottimale tra CS e CHC narrow (quest’ultima con diametri 3.2
e 3.5). NeO CS nasce dalla volontà
di Alpha-Bio Tec, multinazionale
leader nello sviluppo e nella realizzazione di soluzioni implantoprotesiche avanzate, di ampliare
ancor di più la versatilità di un sistema implantare definito universalmente “sorprendente”. NeO mostra una straordinaria fluidità di
inserimento nel tunnel implantare
e garantisce un’eccellente preservazione del volume osseo, rendendo semplici anche i casi clinici più
complessi. La conferma delle aspettative generate nella fase di lancio
arriva direttamente dai commenti
degli utilizzatori, come quello della Dr.ssa Mensi, Ricercatore all’Università di Brescia: «Ho utilizzato
NeO con connessione conometrica
in un caso di agenesia del laterale,
in presenza di cresta alveolare sottile e spazio mesio-distale limitato.
Nonostante la situazione critica
di partenza, l’innovativo design
del corpo e l’elevato grip di NeO
mi hanno permesso di posizionare l’impianto in one stage». Alle
sue parole fanno eco quelle del Dr
Gianluca Giorgio Marrano, libero
professionista a Ravenna: «L’impianto NeO mi ha trasmesso una
percezione tattile quasi vellutata
durante la progressione nel sito di
preparazione, garantendomi una
massima stabilità primaria anche
in presenza di creste ossee di diametro ridotto».

La linea protesica di NeO CS:
integrazione perfetta tra
anatomia gengivale e protesi
La componentistica protesica di NeO
CS si distingue dalle altre tipologie di
connessione sia per il codice-colore
(green) che per ergonomia. Dalle viti

di guarigione, alla presa d’impronta,
fino al restauro definitivo, il design
dell’intera linea protesica prevede
un’integrazione perfetta tra anatomia gengivale e protesi, con l’obiettivo di ottimizzare il condizionamento e la stabilità dei tessuti molli sul

lungo termine e ottenere risultati
estetici sempre più soddisfacenti.
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20 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

È nata la Bone, Biomaterials & Beyond (BBB)
Academy
In data 5 giugno 2017 è stata costituita a Torino da nove Soci Fondatori la
nuova Bone, Biomaterials & Beyond
(BBB) Academy. BBB Academy è una
associazione scientifica e culturale
internazionale di professionisti, dedicata esclusivamente alla rigenerazione ossea e tissutale in odontoiatria
e chirurgia maxillo-facciale; l’Academy accetta come Soci odontoiatri,
chirurghi maxillo-facciali, biologi e
ingegneri biomedici. L’intento principale di questa neo-nata Academy –
secondo quanto sostenuto dal Presidente e dal Chairman Internazionale
(Prof. A. Barone e Prof. U. Nannmark)
– è di condividere e di sviluppare l’esperienza in campo rigenerativo di
un importante gruppo di ricercatori
e clinici. Negli ultimi dieci anni questo gruppo ha sviluppato numerosi
studi scientifici per provare l’efficacia dei biomateriali eterologhi collagenati di ultima generazione “dualphase” e per definire le tecniche

chirurgiche più efficaci e predicibili
da associare a questi materiali.
Da questo importante obiettivo di ricerca sperimentale e clinica sono scaturite alcune decine
di pubblicazioni scientifiche e un
libro pubblicato nel 2014 appunto
con il titolo “Bone, Biomaterials &
Beyond”: il libro ha avuto l’onore
di vedere firmata la prefazione dal
Professor Brånemark, è stato tradotto in molte lingue ed è stato il punto
di partenza per fondare successivamente la BBB Academy.
Perché una nuova Academy dedicata a questi argomenti così specifici? Perché i Soci Fondatori della BBB
Academy ritengono che le procedure
rigenerative del tessuto gengivale ed
osseo debbano essere sviluppate e sostenute con l’utilizzo di materiali che
possano essere integrati nei tessuti
umani e che debbano essere diffuse
attraverso un organo ufficiale (come
la BBB Academy) internazionale.

Negli ultimi dieci anni c’è stata
una vera e propria rivoluzione sia
nel campo dei biomateriali rigenerativi che delle tecniche chirurgiche: entrambe le rivoluzioni hanno
significativamente migliorato le
opzioni terapeutiche a disposizione
dell’odontoiatra, permettendo di ottenere risultati clinici di eccellenza
in passato raggiungibili solo con gli
innesti autologhi.

Negli stessi ultimi anni c’è stata
anche una ulteriore rivoluzione e una
globalizzazione del modo di comunicare tra professionisti: i social network
hanno permesso a ogni odontoiatra di
confrontarsi in tempo reale con migliaia di colleghi in tutto il mondo.
Tutto questo è stato sicuramente
un grande beneficio, ma ha portato
anche a un grande disorientamento generale, in quanto molto spesso ci si imbatte in nuove tecniche
chirurgiche con poco background
scientifico e pochissimo follow-up,
e in nuovi materiali che sembrano
promettere risultati straordinari,

ma che di fatto non sono ancora stati validati da un numero sufficiente
di seri studi clinici.
Ecco quindi il perché di una nuova
Accademia dedicata a questi importanti e critici argomenti: per poter
offrire ai propri pazienti la massima
predicibilità di risultati, è essenziale
continuare a produrre ricerca clinica, validando in tal modo i migliori
metodi e materiali, e condividendoli
con i Soci mediante eventi formativi
di eccellenza e tramite web.
Lo scopo e ambizione della BBB
Academy è pertanto di orientare
tutti i suoi Soci verso una implantologia moderna, efficace e corredata
di tecniche rigenerative ottimali: il
tutto però assolutamente evidence
based come da sempre insegna con
il suo esempio il Presidente Eletto
Professor Adriano Piattelli.
Un caloroso benvenuto pertanto a
tutti gli odontoiatri da tutto il mondo
che avranno piacere di associarsi, nella speranza di contribuire al miglioramento e alla educazione continua in
implantologia e parodontologia.
BBB Academy

Post Graduate
di laser in odontoiatria
Presentazione

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)
(NEWS

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La scuola Post universitaria Vita-Salute San Raffaele, in collaborazione con
il servizio di odontoiatria dell’Istituto
scientifico universitario San Raffaele,
diretto dal Prof. Enrico Gherlone, propone un programma formativo di
utilizzo del laser in odontoiatria.
Il corso avrà un indirizzo legato
all’odontoiatria laser assistita. Ogni
lezione teorica avrà un preciso tema
applicativo e a conclusione della giornata, sarà possibile sviluppare, con
l’apprendimento pratico, le conoscenze acquisite, utilizzando tutti laser e le
lunghezze d’onda esistenti, su reperti
anatomici sotto la guida dei tutor.
Il corso si propone di dare lo
stato dell’arte nelle terapie laser
assistite, con la possibilità di sperimentare in maniera pratica le nozioni acquisite durante le lezioni.

Segreteria organizzativa
Per prenotare la propria partecipazione vi invitiamo a contattare
la segreteria organizzativa del provider inviando una mail all’indirizzo segreteria@dentalcampus.
it oppure contattando gli uffici di
DMT Dental Medical Technologies
039/481123 Sig.ra Claudia Bonvini.
Per maggiori informazioni visitare la pagina Facebook “Post Graduate laser in Odontoiatria”.

Crediti ECM
Il corso garantisce 50 crediti ECM,
per i medici odontoiatri, quanti ri-

Prof. Enrico Gherlone.

chiesti annualmente dal ministero
della sanità, per ottemperare alle
norme vigenti. Il corso garantisce
24 crediti per gli igienisti dentali.

Area Congressuale
Le lezioni del corso si terranno
all’interno del dipartimento di
Odontoiatria dell’Ospedale San Raffaele, presso l’aula Rotelli. Le prove
pratiche si svolgeranno nell’aula
Manichini, adiacente all’aula Rotelli, con collegamento attraverso
pc alla postazione dove il docente,
di volta in volta, insegnerà le procedure relativa alla lezione del giorno.
Dipartimento di odontoiatria,
IRCCS H San Raffaele, Milano Università Vita-Salute San Raffaele,
Milano. Direttore del Corso: Prof.
Enrico Gherlone, Coordinatore del
Corso: Prof. A.C. Francesca Cattoni.
DMT Dental Medical
Technologies

Per maggiori informazioni sul programma
veda la brochure allegata al tabloid.

[21] =>

Meeting & Congressi 21

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

ICP e AIOP: un Meeting in comune
a Riccione
L’International College of Prosthodontists (ICP) è la società scientifica
mondiale degli specialisti in protesi
dentaria e ha come obiettivo la promozione della specialità in Protesi
Dentaria nel mondo.
È stata fondata nel 1982 per consentire la collaborazione e lo scambio
di idee tra Protesisti di tutti i continenti. Tra i fondatori troviamo i più
importanti nomi della protesi mondiale, come Harold Preiskel (UK), George Zarb (Canada), Jack Preston (USA),
Peter Scharer (Svizzera), Bo Bergman
(Svezia), Lloyd Crawford (Australia),
Makoto Matsumoto (Giappone).
Attualmente conta più 1.000
membri in rappresentanza di oltre
60 nazioni in tutti e 5 i continenti. Il
60% dei soci è rappresentato da docenti delle più prestigiose università
del pianeta mentre il 40% è formato
da liberi professionisti. L’ICP, inoltre,
è l’associazione di riferimento di ben
29 Società Scientifiche mondiali che
si occupano di protesi dentaria. Ogni
due anni l’ICP organizza un congresso
scientifico internazionale che, nel corso di questi sette lustri, ha toccato tutti
i continenti. Nel 2013, per la prima volta, il congresso è stato organizzato in
Italia, a Torino, con il contributo delle
Università di Torino e Genova, e in cooperazione con l’Accademia Italiana di
Odontoiatria Protesica (AIOP).
Nel 2008 l’AIOP è stata invitata dal
Board dell’ICP a rappresentare l’Italia,
riconoscendola come la Società Scientifica nazionale di riferimento per la
Protesi Dentaria. Grazie alla costante

collaborazione e alla comune volontà
di promuovere l’eccellenza in Protesi,
AIOP e ICP hanno deciso di organizzare un meeting in comune a Riccione
in data 13-14 aprile 2018, in occasione
del X Meeting Mediterraneo di AIOP,
cercando di affrontare alcuni argomenti protesici controversi da punti
di vista apparentemente distinti, uno
prettamente scientifico e uno legato invece alla clinica: il titolo dell’evento, “AIOP meets ICP – Strategie
vincenti in Protesi Fissa”, sintetizza
l’occasione di incontro di filosofie diverse che sempre però mirano al raggiungimento dell’eccellenza clinica.
L’evento di Riccione esprime, dunque,
un ulteriore motivo di orgoglio per la
comunità protesica italiana, rappresentata egregiamente dall’AIOP, sicuramente una tra le più importanti,
produttive e meglio organizzate società scientifiche del mondo.

La bella e collaudatissima cornice
di Riccione sarà teatro di un “incontro
al vertice”, dal punto di vista clinico e
scientifico: si confronteranno i più
brillanti esponenti della prestigiosa
International College of Prosthodontics, che tratteranno in coppia con i
migliori relatori dell’AIOP argomenti

di interesse primario in ogni ambito
della protesi: l’occlusione, per capire
quali strumenti e quali schemi occlusali sono indicati clinicamente;
la scelta tra denti e impianti, dalla
letteratura alle evidenze cliniche; le
complesse e stratificate interazioni
tra protesi e ortodonzia, per migliorare il trattamento dei casi da semplici
a complessi; la scelta della tipologia
protesica più indicata per ottenere risultati e prognosi ottimali in protesi
su impianti; le strategie per ottenere
il successo nei carichi immediati delle riabilitazioni complete su impianti,
non solo dal punto di vista dell’osteointegrazione ma anche e soprattutto
per estetica a funzionalità.
La lista dei relatori è all’altezza dei
maggiori congressi internazionali, e
la struttura del meeting sarà tale da
fornire risposte ai quesiti che ogni
clinico e odontotecnico si pongono
costantemente, inoltre aprirà uno
spaccato sulla migliore odontoiatria

protesica mondiale: L’AIOP porterà il
mondo a Riccione, per confrontarlo
con orgoglio all’odontoiatria protesica italiana, che nel mondo vanta
un primato riconosciuto: un match
da non perdere!
Di livello altrettanto elevato le sessioni parallele, che spazieranno dalla
protesi rimovibile totale e parziale,
per AIOP DENTURES, ai rapporti tra
protesi e parodonto in AIOP YOUNG,
con la sempre più richiesta sessione
AIOP DIGITAL DENTISTRY, la sessione
per il personale ausiliario dedicata
al Management e la nuova sessione
AIOP PHOTOGRAPHY, orientata alla
comunicazione nell’era digitale.
Un programma ricco di opportunità per tutti i membri del team
protesico, Vi aspettiamo a Riccione!

Accademia Italiana
di Odontoiatria Protesica
e International College
of Prosthodontists

Accademia Italiana
di Odontoiatria Protesica

X Meeting Mediterraneo

AIOP meets ICP

Strategie vincenti in protesi fissa

Primi segnali positivi
da Expodental Meeting

Riccione, 13-14 Aprile 2018
A Rimini Fiera, il 17-19 maggio di
quest’anno si rinnova “l’evento di
riferimento del dentale in Italia”, ossia Expodental Meeting. L’impegno
dell’Ente organizzatore, l’UNIDI,
consiste, come dice un comunicato,
nel «riproporre alle aziende del dentale, ai professionisti e operatori del
settore, un format sempre più ricco
e innovativo, capace di combinare
il business dell’esposizione merceologica con una massiccia quantità
di contenuti scientifici e culturali
all’insegna dell’innovazione».
Si profila quindi una tre giorni
di intenso scambio professionale ed
emozionale in un’ubicazione, Rimini Fiera, ricca di fascino e logisticamente ottimale. Tra i primi annunci
riguardanti la manifestazione spicca la maggior ricchezza della parte
espositiva rispetto agli anni scorsi,
grazie alla rinnovata fiducia che le
aziende nutrono nella rassegna. In
aumento sia il numero degli espositori sia i metri quadri a disposizione.
Anche nel programma scientifico
è segnalato un incremento di eventi
formativi clinici e non nelle sale e trai-

ning rooms sparse per i 6 padiglioni,
mentre a Expodental fanno ritorno
alcuni “partner storici”: hanno riconfermato la loro presenza, tra gli altri
l’International Piezosurgery Academy
AIASO, ANTLO, AIOM (Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica)
mentre per la prima volta la SILO (Società Italiana di Laser in Odontostomatologia) e l’AIOLA (Accademia Internazionale Odontostomatologia Laser
Assistita) propongono in comune una
full immersion sulle applicazioni del
laser in odontostomatologia.
Anche l’AIOP sarà presente nella
sala congressuale EXPO3D con una
giornata dedicata all’odontoiatria digitale dalla ricerca alla clinica, realizzata in collaborazione con l’Università “Vita Salute” San Raffaele e con
Università di Siena e accreditata ECM.
Per la formazione non clinica,
corsi sul marketing odontoiatrico
sul management dello studio, oltre
ad una serie di eventi su temi di
attualità assai battuti come quello
sul trend tecnologico.
UNIDI

VENERDÌ 13 APRILE

SABATO 14 APRILE

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Occlusione. Contatti, schemi e strumenti:
cos’è indispensabile e cos’è superfluo

Prof. Martin Gross, Dr. Stefano Gracis, Prof. Nico Creugers,
Dr. Mauro Broseghini, Odt. Cristiano Broseghini

Piano di trattamento. Denti naturali o impianti:
dove tracciamo la linea di confine?
Prof. Nicola Ursula Zitzmann, Dr. Gaetano Calesini,
Prof. Ami Smidt, Dr. Paola Maria Poggio

Full-arch su impianti. Qual è la migliore soluzione protesica?
Dr. Brian Fitzpatrick, Dr. Giacomo Fabbri, Prof. Paolo Pera,
Dr. Leonello Biscaro, Odt. Massimo Soattin

WS)
(NESessioni
parallele

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3
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8
16

• Scanner intraorale: qualità predicibile e
semplificazione clinica
Dr. Marco Valenti

• Approccio razionale dei protocolli digitali
Odt. Dario Viera

Sessioni parallele
breakfast
con

Discussione sul piano di trattamento

Odt. Daniele Rondoni

Dr. Pierluigi Casella - Sez. Odontoiatrica
Odt. Alessandro Ielasi - Sez. Odontotecnica

• Protesi Totale su barre (Overdentures)
Dr. Luca Ortensi, Odt. Carlo Borromeo

dentures

• Scelta della tecnica e dei materiali nell’era digitale
• Comunicazione, la via unica.
Immagine digitale e crescita professionale
Dr. Luca Pascoletti, Odt. Luca Conoscenti

photography

• Protesi Totale mobile dalla tecnica tradizionale
a quella digitale

Dr. Pasquale Loiacono

Dr. Loris Prosper, Odt. Tonino D’Alicandro, Odt. Benoit Gobert

• Protesi Parziale rimovibile, dalla progettazione clinica
all’esecuzione tecnica

Organizzazione del lavoro: organizzare spazio e tempo
per rendere fluido il nostro lavoro alla poltrona

Dr. Fidel Ruggia, Odt. Damiano Frigerio

• Protesi Parziale rimovibile combinata,
tra passato, presente e futuro

• Documentazione 2.0 in odontoiatria:
foto-videoripresa, nuovi protocolli e prospettive
future

Dr. Daniele Beretta
management

Odt. Renato Rossi

• Protesi Parziale rimovibile con ganci,
tra passato, presente e futuro
Odt. Vincenzo Liberati

Protesi e parodonto: istruzioni per l’uso

Sessione di ricerca intitolata
al Prof. Francesco Simionato

I migliori due poster vinceranno un premio di € 1.000,00 ciascuno.
La data di chiusura del bando è il 12 Febbraio 2018.

Dr. Fabio Carboncini

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22 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

INFOPOINT
ITALIA
EVOLUTION DENTAL
MASTERY

25° CONGRESSO COLLEGIO DEI
DOCENTI
MALATTIE SISTEMATICHE –
MICROBIOTICA ORALE

-- Date: 8-10 marzo – 26 maggio –
28-30 giugno 2018
-- Dove: Sheraton Milano Malpensa
-- Contatti: Odontoiatrica
-- Tel.: 011.9947415
-- E-mail: info@evodentalmastery.it

-- Data: 12-14 aprile 2018
-- Dove: 12 aprile – Dipartimento di
Scienze Odontostomatologiche
e Maxillo-Facciali – Università di
Roma Sapienza Via Caserta, 6 Roma;
13 e 14 aprile (solo in questa sede sarà

prevista l’Area Espositiva) Grand
Hotel Parco dei Principi Roma
-- Contatti: Fasi srl – Giada Gonnelli
-- Tel.: 06.97605621
-- Cell. 347.5557242
-- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

CORSO DI AGGIORNAMENTO &
CLOSED MEETING IAO
-- Data: 15-16 giugno 2018

-- Dove: Versilia
-- Contatti: Lartevento
-- Tel.: 02.84170682
-- E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

-- E-mail: iaosegreteria@lartevento.it

CONGRESSO NAZIONALE IAO

-- Date: 12-14 aprile – 10-11 maggio –
13-14 settembre – 11-12 ottobre 2018
-- Dove: Lamezia Terme
-- Contatti: PLS Educational Srl
-- Tel.: 055.2462245
-- E-mail: corsisweden@promoleader.com

-- Data: 18-20 ottobre 2018
-- Dove: Milano
-- Contatti: Lartevento
-- Tel.: 02.84170682

15-17

ORGANIZA
ORGANISED BY:

Marzo
March
DIANTE /
TU Jueves

15

MARZO
MARCH

Y

Thursday

ENT DA
UD
ST

DEL E
DÍA
S

2018

CORSO DI FORMAZIONE
CONTINUA IN IMPLANTOLOGIA
AVANZATA

L’ECCELLENZA NELLE
RIABILITAZIONI PROTESICHE
COMPLESSE
-- Data: 20-22 settembre 2018
-- Dove: Sheraton Catania Hotel &
Conference Center – Catania
-- Contatti: Fasi srl – Giada Gonnelli
-- Tel.: 06.97605621
-- Cell. 347.5557242
-- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

SIMPOSIO NAZIONALE
OSTEOLOGY TORINO
-- Data: 27-29 settembre 2018
-- Dove: Centro Congressi Lingotto
– Torino
-- Contatti: Mj Eventi – Lorenzo
Benedetti
-- Tel.: 055.576856
-- E-mail: osteology2018@mjeventi.com

GESTIONE DEI DOLORI
MUSCOLOSCHELETRICI NEGLI
OPERATORI SANITARI CON
TRAINING DI POSTURA E
AGOPUNTURA
-- Date: 24 febbraio – 24 marzo 2018
-- Dove: Roma
-- Contatti: Segreteria St. Dr. P. Visalli
-- Tel.: 06.5809372
-- E-mail: info@studiovisalli.it

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(A4)

EXPODENTAL MEETING

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2
x
0
1
2

-- Data: 17-19 maggio 2018
-- Dove: Fiera di Rimini
-- Contatti: Promunidi srl
-- E-mail: segreteria@unidi.it

INTERNATIONAL SPRING
MEETING SIDO
-- Data: 16-17 marzo 2018
-- Dove: Napoli
-- Contatti: Segreteria SIDO
-- Tel.: 02.56808224
-- E-mail: segreteriasido@sido.it

N I D A D I N V I TA D A 2 0
MU
18
O
C
EST REGION 2018
GU

INNOVACIÓN, TECNOLOGÍA Y
FUTURO DIGITAL
INNOVATION, TECHNOLOGY
AND DIGITAL FUTURE

INDICAZIONI E PROTOCOLLI
CLINICI PER LA G.T.R.
- CORSO AVANZATO
DI PARODONTOLOGIA
RIGENERATIVA
-- Data: 6 aprile 2018
-- Dove: Una Hotel – Bologna
-- Contatti: Dental Campus
-- Tel.: 071.918469
-- E-mail: segreteria@dentalcampus.it

EUROPA
www.expodental.ifema.es
IFEMA Feria de Madrid
Tf:. 902 22 15 15 • International calls: (34) 91 722 30 00
expodental@ifema.es

PROMUEVE / PROMOTED BY:

SPONSOR

CORSO DI CHIRURGIA
AVANZATO INTENSIVO
-- Data: 19-22 settembre 2018
-- Dove. Bucarest-Romania
-- Contatti: Sweden & Martina
-- Tel.: 049.9124300
-- E-mail: educational@swedenmartina.com

[23] =>

Meeting & Congressi 23

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2018

La Fondazione Castagnola riparte dal digitale a Montecatini
Fra esperti e giovani un confronto per formare odontoiatri, igienisti, assistenti e odontotecnici

La Fondazione Castagnola torna
nella sua sede storica di Montecatini Terme, da cui 32 anni or sono
è partita, con il 62° Corso di aggiornamento su un argomento di forte
impatto sul futuro della professione
odontoiatrica. Analogamente a molte altre attività umane, il fenomeno
della “digitalizzazione” sta inve-

stendo la totalità dell’Odontoiatria
offrendo soluzioni e rivoluzionando
gli stessi piani di trattamento.
Il rovescio della medaglia nella
tecnologia digitale, è rappresentato dalla competitività dei molti
produttori che introducono, a getto continuo, nuove funzionalità e
continue modifiche degli scanner,

in modo concreto e pratico vantaggi e svantaggi dei vari approcci ed
il rapporto costi/benefici della loro
applicazione, grazie all’intervento
di clinici di grande esperienza, che
si confrontano quotidianamente
con questa rivoluzione.
A questi colleghi, abbiamo chiesto di illustrare le procedure og-

getto di digitalizzazione, per indirizzare le scelte del dentista e far sì
che torni allo studio con le idee più
chiare sul futuro e sulle sue scelte di
formazione ed aggiornamento.
Sperando di incontrare vecchi

Quando
23-24 marzo 2018
Dove
Grand Hotel & La Pace
Montecatini Terme
Categorie
Odontoiatri, igienisti dentali,
assistenti alla poltrona, segretari,
odontotecnici, studenti
Iscrizione gratuita
Pacchetti
• Iscrizione + ECM
• Iscrizione + hotel
• Iscrizione + hotel + ECM
Quote a partire da 50 €

per migliorarne la precisione, che
tendono a far diventare obsolete
le metodiche ed i presidi in corso
imponendo una revisione e una
rivalutazione continua dell’intero
sistema con costi non indifferenti
specie per il singolo professionista. In tutte le fasi pioneristiche
essi sono piuttosto elevati e c’è la
necessità di una formazione approfondita. Quest’ultimo passaggio è
spesso il deterrente maggiore per
intraprendere questa strada.
Alla luce di quanto sopra, il 62°
Corso della Fondazione Castagnola intende dare all’Odontoiatria
la possibilità di aggiornare le sue
conoscenze nell’ambito delle nuove tecnologie e delle tecniche nate
e sviluppatesi di pari passo con le
evoluzioni tecnologiche, valutando

ADV

)
(NEWS

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3
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x
8
16

e nuovi amici nel clima festoso
tipico dei nostri incontri Vi saluto
tutti affettuosamente con un arrivederci a Montecatini.
Nicola Perrini

[24] =>

BE UNIQUE.
BE PRAMA.

#BEPRAMA
prama.sweden-martina.com

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