DT Italy No. 2, 2016

Gestione dello Studio / News & Commenti / Con l’approvazione della legge di stabilità - il “sistema Italia” dà nuovo slancio ai professionisti / Ventilazione meccanica controllata / News Internazionali / Sostituti ossei e prevedibilità clinica: dalla ricerca al successo chirurgico / Impianti trans-sinusali per la riabilitazione del mascellare atrofico / Teknoscienza / Professione & Giovani / Notizie dalle Aziende / Efficacia ed efficienza del controllo del biofilm orale: protocollo tailoring “personalizzato e condiviso” / Meeting & Congressi

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Febbraio 2016 - anno XII n. 2

www.dental-tribune.com

TEKNOSCIENZA

MEETING & CONGRESSI

Riabilitazione dell’arcata edentula
e posizionamento di protesi fissa

Per curarsi bene, occorre conoscere:
nel 2016 vasta campagna di comunicazione della SIdP

In odontoiatria costituiscono obiettivi
importanti sia la possibilità di riabilitare
un’arcata totalmente edentula, sia il
posizionamento di una protesi fissa.

Claudio Gatti, nell’annunciare una campagna conoscitiva della
malattia nel 2016, si dichiara «convinto che potremmo essere
in grado di influire in modo determinante sulla percezione,
sulla conoscenza delle conseguenze e possibilità di cura».

pagina 10

pagina 25

Totale
deducibilità
Quale pubblicità
delle
spese
ECM
dopo la decisione del
Consiglio di Stato?
«Una grande vittoria delle idee AIO,
e di questa AIO». Così Enrico Lai (in
foto), tesoriere e responsabile ECM
di Associazione Italiana Odontoiatri, saluta la totale deducibilità delle spese di formazione continua dei
professionisti, inclusi odontoiatri e
medici, inserita dal Governo Renzi
nel progetto di legge di riforma del
lavoro autonomo.

S. Stefanelli

Cosa succederà, ora, dopo la decisione con cui il Consiglio di Stato con
la sentenza 167/2016 ha dichiarato
prescritto il procedimento avviato
dall’AGCM contro la FNOMCeO e il
Codice deontologico? Si potrà fare
ancora pubblicità? E, soprattutto,
quali saranno i limiti?
Queste sono le domande che mi
sono state poste, incessanti, negli
ultimi giorni.
Vediamo di fare un po’ di ordine.
• La legge di riferimento, a tutt’oggi vigente, è la 248/2006, la quale
stabilisce i due criteri cardine ai

> pagina 4

quali deve conformarsi la pubblicità: correttezza e trasparenza.
> pagina 4

Sostituti ossei:
una scelta razionale
Al XXVII Congresso di Monte Carlo
dello scorso novembre 2015, Dental
Tribune ha incontrato il professor
Danilo Alessio Di Stefano (in foto),
docente di Chirurgia odontostomatologica presso l’Università VitaSalute IRCCS San Raffaele Milano
(CLID – direttore prof. Enrico Gherlone), al termine della sua relazione
dal titolo “Criteri di prevedibilità
nell’aumento dei volumi ossei: biomateriali o sostituti ossei?”. Laureato a Milano e già docente nel
1999/2000 di Tecniche rigenerative
e ricostruttive all’Università di Chieti, è uno dei massimi esperti italiani di
tecniche rigenerative implantari, relativamente alle quali negli ultimi anni
ha svolto molteplici ricerche ed è autore di numerose pubblicazioni.

Buongiorno prof. Di Stefano. La
relazione di Monte Carlo riassume
le conoscenze più aggiornate e
le sue personali considerazioni
di clinico e professionista
impegnato nella ricerca e autore
di diverse pubblicazioni. In quale
contesto sono stati ideati gli studi
presentati nel suo intervento?

I lavori nascono nel contesto della collaborazione storica e proficua con il professor Gherlone e l’istituto San Raffaele,
la cui centralità nel panorama della
ricerca odontoiatrica di base, traslazionale e clinica è riconosciuta a livello
nazionale e internazionale.
> pagina 9

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ATTUALITÀ

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“Sistema Italia”: nuovo slancio
ai professionisti

TEKNOSCIENZA
Evitare l’uso dell’ago in anestesia

INFOPOINT
I prossimi appuntamenti

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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Società di tutt’Italia unitevi!

arà una combinazione, ma
pare di capire che
l’individualismo associativo – caratteristica
nazionale secondo cui
proliferano sodalizi con
stesse identiche finalità
– stia subendo qualche lodevole eccezione. Anche sulla scena odontoiatrica
e medica in generale, caratterizzata da
frazionismi e scuole di pensiero, par

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +44 161 223 1830

di cogliere infatti segnali di compattamento tra realtà non “le une contro
le altre armate”. È fresco il ricordo del
patto di non belligeranza firmato a Torino tra le scuole di Gnatologia, mentre
già si annuncia, nella soddisfazione
generale, la fusione “illuminata” tra
SIO e SICOI, voluta dai past president
Luigi Guida e Antonio Barone. Viene da
chiedersi che cosa spinga realtà associative accomunate da ideali comuni a
ricompattarsi, magari dopo un lungo

gelo? Forse i tempi sono maturi per
un’interpretazione più sobria e idonea
del significato di “società scientifica”.
Nel 2004 chiedevano addirittura il
riconoscimento di un ruolo sindacale,
oggi invece tendono al consociativismo per dotarsi meglio di requisiti che
garantiscano solide basi scientifiche
agli eventi formativi, mentre quelle più
piccole vogliono uscire dall’isolamento
cui le condanna il protagonismo per
collaborare magari con il Ministero

della Salute e le Regioni nell’ECM.
Un nuovo modo di pensare, quindi,
inaugurato (forse) nel luglio 2012 a Taormina con il 1° Simposio di Videochirurgia, con ben 10 presidenti di Società
scientifiche affini messi insieme da
un’abile Carmen Mortellaro, sulla scia
di una lunga e consapevole militanza
nella gestione di associazioni medicoodontoiatriche. Laddove la caratteristica principale sembrava essere solo
l’incapacità di fare sistema.

CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITOR/SOCIAL MEDIA MANAGER - Claudia Duschek
EDITORIAL ASSISTANTS - Anne Faulmann; Kristin Hübner
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER
Claudia Salwiczek-Majonek
JR. MANAGER BUSINESS DEVELOPMENT - Sarah Schubert
PROJECT MANAGER ONLINE - Tom Carvalho
EVENT MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION MANAGER - Christiane Ferret
INTERNATIONAL PR & PROJECT MANAGER - Marc Chalupsky
MARKETING & SALES SERVICES - Nicole Andrä
EVENT SERVICES - Esther Wodarski
ACCOUNTING SERVICES
Karen Hamatschek; Anja Maywald; Manuela Hunger

Grazie all’accordo UNIDI/Istituto
Commercio Estero

MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Antje
Kahnt (International); Peter Witteczek (Asia Pacific);
Weridiana Mageswki (Latin America); Maria Kaiser
(North America); Hélène Carpentier (Europe);
Barbora Solarova (Eastern Europe)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

all’Expodental di Rimini arrivano i compratori
Grazie allo straordinario accordo tra UNIDI e
ICE-Agenzia e alla collaborazione di UNIDI con
numerosi partner internazionali per la promozione all’estero e l’internazionalizzazione delle
imprese italiane, quest’anno a Expodental Meeting ci saranno più di 100 buyer stranieri provenienti da aree geografiche d’interesse per il
settore dentale. Expodental Meeting riconferma
il suo ruolo di manifestazione internazionale di
riferimento per il settore dentale in Italia.
Negli ultimi anni l’export sta acquistando un
ruolo sempre più importante nel settore dentale. Secondo gli ultimi dati pubblicati a maggio
2015, rappresenta circa il 60% del giro d’affari,
con punte fino all’80% per alcune categorie di prodotti; l’impegno di UNIDI
per sostenere le aziende italiane nell’internazionalizzazione è cresciuto di
pari passo.

Gli ultimi mesi sono stati densi di iniziative dedicate all’estero: dalla folta
delegazione internazionale che ha incontrato gli espositori italiani a Rimini
l’anno scorso, al progetto africano che si è realizzato con IDEA Dakar a ottobre 2015, fino alla missione B2B concentrata sull’Area del Golfo svoltasi a
novembre. Non sono mancati riscontri estremamente positivi da parte delle
imprese che hanno preso parte a questi eventi e la loro soddisfazione si è
tradotta anche in un considerevole aumento delle aziende che hanno scelto
di associarsi a UNIDI.
In vista di questo 2016 pieno di novità, UNIDI si è impegnata per incrementare l’incoming di operatori esteri in fiera. Nella realizzazione dell’International Buyers Project hanno avuto un ruolo importante, oltre alle partnership internazionali che UNIDI ha sviluppato e consolidato in oltre 40 anni di
attività all’estero, la consueta partnership con ICE (Agenzia per la promozione all'estero e l’internazionalizzazione delle imprese italiane) e il sostegno
del Ministero dello Sviluppo.
Fonte: UNIDI

INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

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Dental Tribune International.
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
DENTAL TRIBUNE ASIA PACIFIC LTD.
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
TRIBUNE AMERICA, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

Anno XII Numero 2, Febbraio 2016
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]

Hans Geiselhöringer nominato
presidente di Nobel Biocare
Zurigo, Svizzera – A partire dal 1° gennaio di
quest’anno, Hans Geiselhöringer (in foto) ha assunto la posizione di presidente di Nobel Biocare.
La nomina è stata determinata da un desiderio di
rafforzamento dell’organizzazione verso i suoi
obiettivi strategici.
Hans Geiselhöringer dal 2011 è stato executive
vice president of Global Research, Products and
Development, ideando una linea di sviluppo per
prodotti e soluzioni altamente competitiva. Prima di allora aveva ricoperto i ruoli di executive
vice president Global Marketing and Products
(2010-2011) e head of NobelProcera and Guided
Surgery (2009– 2010). Hans è entrato a far parte
di Nobel Biocare nel 2008 come head of NobelProcera ed è stato nominato membro del comitato esecutivo nel 2009.
Dal 2004 al 2009, Hans è stato un global speaker
per Nobel Biocare, e con questa nomina è diventato il primo cliente Nobel Biocare ed esperto del
settore nella storia dell’azienda a conquistare la
più alta posizione nella dirigenza.
Nel 1998, ha fondato la società DentalX GmbH,
un’importante catena di laboratori odontotecnici specializzata in implantologia, anaplastologia,
ricostruzioni funzionali ed estetiche e tecnologie
di imaging. Hans è un odontotecnico preparato e
competente e possiede una profonda conoscenza
tecnica delle aziende del settore e CAD/CAM; ha
anche un’estesa esperienza come cliente che favorisce una continua innovazione in Nobel Bio-

care. Come noto esperto di tecnologie
e materiali dentali, è stato autore e coautore di numerosi articoli clinici e di
ricerca. È anche membro di molteplici
associazioni internazionali e relatore riconosciuto in tutto il mondo.
Hans Geiselhöringer, nuovo presidente
di Nobel Biocare, ha così commentato:
«Il nostro focus sul paziente rimane
saldo e costante. Ogni cosa che facciamo continuerà ad essere incentrata sul
paziente e sarà clinicamente rilevante
e basata sull’evidenza. Per rafforzare la
nostra leadership in implantologia ci
impegniamo a fornire soluzioni digitali integrate
per migliorare l’esperienza del cliente e aumentare la produttività a ogni livello assicurando un
elevato successo clinico e grande predicibilità.
Grazie al contributo di KaVo Kerr Group, abbiamo
gli strumenti e i team più qualificati per creare il
maggiore punto di riferimento nel settore per l’odontoiatria digitale. In definitiva, Nobel Biocare
continuerà con il suo forte impegno rivolto all’innovazione per fornire una continua linea diretta
verso soluzioni superiori che aiutino i nostri
clienti a trattare sempre più pazienti al meglio».
Nobel Biocare è leader mondiale nel campo delle
soluzioni protesiche innovative su impianti. La
vasta gamma di soluzioni comprende la riabilitazione con impianti dentali per tutte le indicazioni
dal dente singolo fino ad arcate completamente

COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco,
A. Trisoglio,
CONTRIBUTI
M. Capelli, F. Carboncini, L. Ciccarelli, M. De Angelis,
M. Deflorian, L. Fumagalli, F. Galli, P. Gatto,
E. Giugiaro, L. Grivet Brancot, J. Mack, M. Maggioni,
G.M. Nardi, A. Parenti, M. Politi, A. Rosa, S. Sabatini,
R. Scaini, S. Stefanelli, A. Squarcio, T. Testori,
M. Tiberio, T. Weinstein, F. Zotti, F. Zuffetti
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
Ha collaborato: Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
STAMPA
RDierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168, 34121 Kassel, Germany
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
PUBBLICITÀ
Alessia Murari [alessia.murari@tueorservizi.it]
Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
Copia singola: euro 3,00
Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C
DPR 633/72

edentule (sono inclusi i marchi NobelActive®,
Brånemark System® e NobelReplace®), una gamma completa di sistemi protesici di precisione
individualizzati e CAD/CAM (NobelProcera®),
soluzioni di diagnosi, pianificazione del trattamento e chirurgia guidata (NobelClinician® e
NobelGuide®) e biomateriali (creos™). Nobel Biocare supporta i suoi clienti attraverso tutte le fasi
di sviluppo professionale, offrendo programmi
formativi a livello mondiale oltre a materiali informativi per i pazienti. La società ha sede a Zurigo in Svizzera. La produzione ha luogo in sei siti
situati negli Stati Uniti, in Svezia, in Giappone e
Israele. I prodotti e i servizi sono disponibili in
più di 80 paesi attraverso filiali e distributori.
Jim Mack

DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

È proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa autorizzazione dell’Editore, soprattutto per
quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm
e archiviazione su sistemi elettronici. Le riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere
eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In
mancanza di dichiarazione contraria, qualunque
articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva
la facoltà di apportare modifiche, se necessario.
Non si assume responsabilità in merito a libri o
manoscritti non citati. Gli articoli non a firma
della Redazione rappresentano esclusivamente
l’opinione dell’Autore, che può non corrispondere a quella dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità
per quanto riguarda informazioni commerciali
inerenti associazioni, aziende e mercati e per le
conseguenze derivanti da informazioni erronee.

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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Con l’approvazione della legge
di stabilità, il “sistema Italia” dà
nuovo slancio ai professionisti
Dal superammortamento all’esonero
contributivo, novità e attese.
Approvato il 22 dicembre 2015 in via
definitiva il testo della legge di stabilità, manovra da 35,4 miliardi che
si esprime in novità importanti per
le imprese e, finalmente, anche per
i professionisti. Tra i provvedimenti
maggiormente rilevanti per gli odontoiatri, e più in generale per i professionisti:
• bonus investimenti: superammortamento 140%.
La possibilità di portare in deduzione,
oltre al valore effettivo dell’investimento effettuato, un’ulteriore deduzione extracontabile pari al 40% del
costo sostenuto. I beni, oggetto del
bonus, dovranno essere stati acquistati a partire dal 15 ottobre 2015, fino
al 31 dicembre 2016; circa le modalità
di acquisto, viene inclusa anche l’opportunità di un contratto di leasing. Il
meccanismo si baserà sul concetto di
potenziamento degli ammortamenti.
• Accesso ai bandi che stanziano
fondi strutturali dell’Unione Europea.
Finalmente anche i professionisti potranno avere la possibilità di usufruire dei bandi comunitari, fino a oggi
rivolti unicamente alle imprese. Ciò si
trasformerà in una maggior competizione sul mercato dei servizi professionali e nella possibilità di beneficiare
dei finanziamenti comunitari.
• Sgravi sulle nuove assunzioni.
Proroga dell’esonero contributivo delle assunzioni a tempo indeterminato
decorrenti dal 1 gennaio al 31 dicembre
2016 per un periodo massimo di 24
mesi. L’esonero dei complessivi contributi previdenziali a carico dei datori di
lavoro sarà pari al 40%, nel limite massimo di un importo pari a 3.250 € annui. I premi dovuti all’INAIL restano
non oggetto di esonero e resta valida
la non cumulabilità con altre riduzioni
delle aliquote contributive. Importanti i requisiti di fruibilità: i lavoratori
oggetto dell’esonero non devono essere stati assunti a tempo indeterminato
nei 6 mesi precedenti presso qualsiasi
datore di lavoro o nei 3 mesi precedenti presso lo stesso datore di lavoro.
• Accesso anticipato all’ENPAM.
I futuri medici e odontoiatri non dovranno più attendere l’abilitazione
professionale per avere una copertura
previdenziale e assistenziale, ma potranno iscriversi all’ENPAM già a partire dal 5° anno di corso.
• Deducibilità costi di formazione.
Prevista la deduzione totale delle spese sostenute per la formazione – corsi e
congressi – fino a un limite annuo pari
a 10.000 €.
• Regime fiscale forfettario.
Viene rivisto il limite per i professionisti ai 30.000 € e introdotta la possibilità, per le attività in start up, di beneficiare di un’aliquota ridotta peri al
5% per l’anno di inizio e per i quattro
successivi.

• Contanti: fino a 3.000 €.
La soglia per l’utilizzo dei contanti si
innalzerà da 1.000 € a 3.000 €.
L’attesa del sistema Italia prevede un

andamento del PIL in crescita per l’anno 2016, sulla scia del 2015.
Alessandra Rosa

Si riportano le stime divulgate da Confindustria sul Prodotto Interno Lordo, dati in
percentuale dal 2007 al 2015.

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Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Totale deducibilità delle spese ECM
< pagina 1

Il Ddl presentato, che deve comunque passare al vaglio del Parlamento ed è stato ribattezzato “Statuto dei lavoratori autonomi”,
introduce varie novità, tutele per la maternità e contro la disoccupazione, si accorda
al nuovo regime dei minimi, rivede gli studi
di settore. Ma al momento risponde perfettamente alle richieste di AIO la norma che
rende deducibili al 100% (non più al 50%) le
spese di formazione continua. Saranno ricompresi nell’agevolazione fiscale anche i
corsi di aggiornamento (sia quelli obbligatori

sia quelli facoltativi), master e convegni. Si fa
eccezione solo per le spese di viaggio vitto e
alloggio.
«Come erogatore di formazione continua da
tempo AIO si batte per la totale deducibilità
dal reddito dell’odontoiatra delle spese sostenute per l’aggiornamento. Dal 2013, anno
di produzione del documento “Tavolo del
dentale” i benefici fiscali per gli investimenti in ricerca, sviluppo e aggiornamento sono
una richiesta costante alle istituzioni insieme alla totale deducibilità delle spese odontoiatriche dei pazienti; favorire lo sviluppo
di una professione in tempi di crisi è una

mossa indispensabile per il rilancio del settore», spiega Lai. L’associazione ora “punta”
agli studi di settore, un tema in cui «soprattutto per i colleghi più giovani e con le spalle
meno coperte dal punto di vista economico,
chiediamo un’interlocuzione con il Governo,
visto che ha annunciato al Sole 24 Ore che ci
metterà le mani». Il Ddl sul lavoro autonomo,
infine, introduce la polizza assicurativa contro il ritardo nei pagamenti delle fatture da
parte dei clienti. che sarà integralmente deducibile fino a un tetto di 10 mila euro.
Ufﬁcio Stampa AIO

Antitrust, il Consiglio di Stato
accoglie il ricorso FNOMCeO
Il 19 gennaio è stata depositata nella segreteria del Consiglio
di Stato la sentenza che ha accolto l’appello della FNOMCeO,
annullando il provvedimento dell’Antitrust, che nel settembre 2014 aveva sanzionato la Federazione per un ammontare di 831.816 euro, sanzione poi dimezzata dal Tar Lazio
e successivamente sospesa. Il Consiglio di Stato ha accolto
l’eccezione FNOMCeO, dichiarando prescritto l’illecito amministrativo.
Sulla sentenza, che mette di fatto la parola “fine” a una vicenda che dura da un anno e mezzo, ecco il commento del
presidente FNOMCeO, Roberta Chersevani: «Uno dei primi
problemi che ho dovuto affrontare all’inizio del mio mandato – dice – è stata proprio questa sentenza dell’Autorità
Garante della Concorrenza e del Mercato, che andava a penalizzare gli articoli del nostro Codice deontologico, equiparandoci a un’associazione di imprese. Ora, la sentenza del

massimo organo di giustizia amministrativa
ha accolto l’appello FNOMCeO, annullando il
provvedimento di condanna del settembre
2014, che prevedeva in un primo momento una
multa di oltre 800 mila euro. La sentenza è per
noi una vittoria, anche se i giudici non sono entrati nel merito della questione.
L’esito di questa vicenda ci consente, in ogni
caso, di riaffermare ancora una volta la libertà
e l’indipendenza della deontologia professionale e dei suoi principi etici e civili, con l’obiettivo della tutela
dei diritti dei cittadini. Quando si parla di salute – sottolinea
Chersevani –, le persone devono essere messe nelle condizioni di poter scegliere in libertà e consapevolezza, senza subire
danni da messaggi pubblicitari fuorvianti. Auspico – conclude – che questo momento positivo possa essere foriero di al-

tre situazioni favorevoli, per il cui raggiungimento i medici
e gli odontoiatri si dimostrino ancora compatti nella difesa
della professione, che esiste perché è a tutela della salute dei
cittadini».
Ufﬁcio stampa FNOMCeO

Quale pubblicità dopo la decisione
del Consiglio di Stato?

< pagina 1

•

Le si affianca il Codice deontologico che
nella versione del maggio 2014 non richiama più il criterio del «decoro» ma
stabilisce comunque che la pubblicità
deve «prudente, obiettiva, pertinente»,
stabilendo anche il divieto di pubblicità
comparativa.
Il provvedimento AGCM 25078/2014 –
pur dichiarato formalmente prescritto
dal Consiglio di Stato 167/2016 – aveva
comunque accertato sotto il profilo di
fatto che l’interpretazione della pubblicità da parte degli ordini è tale di limitare la concorrenza, attraverso un «utilizzo strumentale» del procedimento
disciplinare.
Il TAR Lazio nella sentenza 4943/2015
aveva altresì stabilito che le norme de-

ontologiche restrittive della disciplina
pubblicitaria non potevano essere emanate proprio perché non possono essere
stabiliti limiti ulteriori rispetto a quello
della legge 248/2006.
Chiarito il quadro, vediamo i criteri e le regole ai quali è opportuno attenersi d’ora in
poi. Reputo opportuno in questa sede soffermarsi su alcuni punti cardine.

Il criterio percettivo
Secondo il disposto della legge 248/2006 i
due principi sostanziali da rispettare sono
trasparenza e correttezza. Il rispetto però
deve passare attraverso il criterio percettivo: vale a dire che la pubblicità non va valutata con gli occhi del tecnico o del clinico
ma con quelli del paziente.
Ciò che rileva in sostanza è la percezione
che il paziente ha del messaggio che riceve:
se la percezione rispecchia ciò che avviene
nella realtà, il messaggio sarà corretto; se
viceversa quella che si riceve non coincide
con la realtà, la pubblicità sarà ingannevole.
Il mio consiglio quindi è sempre quello di

sottoporre la pubblicità a un paziente medio, per valutare qual è la sua percezione del
messaggio

Quindi quando si decide un messaggio è opportuno valutare se si può dare prova concreta di quanto si afferma.

Il criterio delle prove

La pubblicità comparativa

L’accertamento della ingannevolezza o
meno della pubblicità sanitaria spetta agli
ordini professionali (art. 2 legge 248/2006).
Nulla dice tuttavia la legge circa le modalità
per effettuare il controllo
Solitamente gli ordini svolgono una valutazione di natura formale: vale a dire analizzano la pubblicità (ad esempio, un volantino) e,
senza indagini di fatto, assumono decisioni
sulla sua veridicità o meno, solamente sulla
base del messaggio contenuto.
Sul punto è intervenuta la Cassazione Civile 17
gennaio 2014 n. 870, la quale ha invece stabilito che gli ordini devono dare prova, in concreto, di quali sono gli aspetti di non veridicità e
non trasparenza del messaggio. Se quindi non
vi è dubbio che l’onere delle prova sia in capo
agli ordini, ciò non toglie che è buona regola
mettersi nelle condizioni di dare prova di ciò
che si afferma in pubblicità.

Quest’ ultimo aspetto merita una valutazione a parte.
Tale tipologia di pubblicità è poco diffusa
nella nostra cultura. Ciò di cui invece si fa
gran uso sono i claim pubblicitari cosiddetti iperbolici (ad es. “Ti sfidiamo a trovare di
meglio!”). Essi non sono considerati ingannevoli dell’AGCM, perché si reputa che il cittadino sia consapevole che si tratta di una
“esagerazione”. Al contrario, altri enti (tra
cui lo IAP) valutano di «natura comparativa
indiretta» tali tipologie di messaggio, considerandoli spesso ingannevoli. Non è dato
sapere quale sarà l’orientamento degli ordini, anche se è del tutto probabile che sia di
tipo restrittivo.
Occorre quindi valutare con attenzione se e
quale claim eventualmente scegliere.
Silvia Stefanelli, Avvocato in Bologna

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Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

5

Disegno di legge
sul lavoro autonomo
Via libera dal Consiglio dei Ministri
Via libera dal Consiglio dei Ministri al disegno di legge sul lavoro
autonomo. Confermati i fondi europei, formazione deducibile e
più tutele di welfare per professionisti e partite Iva. Il Consiglio
dei Ministri ha approvato l’atteso disegno di legge per la tutela
del “lavoro autonomo non imprenditoriale”.
In Italia, come in Europa, i professionisti vengono parificati ai piccoli imprenditori. Deducibilità dell’aggiornamento professionale
e tutela del credito. Poletti: «Il rischio più grande di un professionista è che il clienti non paghi». Il provvedimento, proposto dal
Ministro del Lavoro, Giuliano Poletti, riguarda tutti i prestatori
d’opera materiali e intellettuali non imprenditori, quindi anche i
liberi professionisti. Le principali misure sono state anticipate in
conferenza stampa a Palazzo Chigi dallo stesso ministro Poletti,
che ha messo l’accento sulla novità della copertura assicurativa
contro il rischio di insolvenza dei clienti. «È il rischio più grande di
un professionista», ha detto il Ministro, che ha spiegato la novità
come uno stimolo alle assicurazioni a fornire strumenti di copertura la cui spesa potrà essere interamente deducibile.

“Piccoli imprenditori” ai fini dell’accesso ai PON e POR
Il DDL (Misure per la tutela del lavoro autonomo non imprenditoriale e misure volte a favorire l’articolazione flessibile nei
tempi e nei luoghi del lavoro subordinato) è un provvedimento
collegato alla legge di stabilità 2016. La manovra finanziaria ha
già contemplato il diritto di accesso dei professionisti italiani ai
fondi strutturali europei; ora, questo DDL va a perfezionare la

norma, introducendo definitivamente nell’ordinamento nazionale la parificazione giuridica del professionista allo status di
“piccolo imprenditore” quale è considerato dall’Europa. La parificazione dei lavoratori autonomi ai piccoli imprenditori vale
ai fini dell’accesso ai PON (Programmi Operativi Nazionali) e ai
POR (Programmi Operativi Regionali) a valere sui fondi strutturali europei (Fondo sociale europeo – FSE; Fondo europeo di sviluppo regionale – FESR; Fondo europeo agricolo per lo sviluppo
rurale – FEASR; Fondo europeo per gli affari marittimi e la pesca
– FEAMP).

Agevolazioni fiscali per l’aggiornamento e la tutela del
credito professionale
Al riguardo, il DDL introduce misure consistenti nella deducibilità: del 100%, delle spese sostenute per i servizi personalizzati
di certificazione delle competenze, orientamento, ricerca e sostegno all’autoimprenditorialità finalizzate all’inserimento o
reinserimento del lavoratore autonomo nel mercato del lavoro;
del 100% delle spese per la partecipazione a convegni, congressi
e corsi di aggiornamento professionale, e in misura integrale delle spese per gli oneri sostenuti per la garanzia contro il mancato
pagamento delle prestazioni di lavoro autonomo fornita da forme assicurative o di solidarietà, allo scopo di favorire la stipula di
tali polizze e favorendo, allo stesso tempo, lo sviluppo del mercato assicurativo e la diffusione di tali forme assicurative, con un
conseguente abbattimento dei costi per il lavoratore autonomo.

Maternità e malattia
Viene riconosciuto il diritto di percepire l’indennità di maternità spettante per i 2 mesi antecedenti la data del parto e i 3 mesi successivi, indipendentemente dall’effettiva
astensione dall’attività lavorativa, l’estensione della durata
e dell’arco temporale entro cui tali lavoratori possono usufruire dei congedi parentali, prevedendo che l’indennità
per congedo parentale possa essere corrisposta per un periodo massimo di 6 mesi entro i primi 3 anni di vita del
bambino. Viene inoltre prevista la sospensione, senza diritto al corrispettivo, del rapporto di lavoro dei lavoratori autonomi che prestano la loro attività in via continuativa per
il committente in caso di gravidanza, malattia e infortunio,
per un periodo non superiore a 150 giorni per anno solare, e
la sospensione del versamento dei contributi previdenziali
e dei premi assicurativi per l’intera durata della malattia
e dell’infortunio fino a un massimo di 2 anni, in caso di
malattia e infortunio di gravità tale da impedire lo svolgimento dell’attività lavorativa per oltre 60 giorni.
Introdotta, infine, la previsione di una specifica misura
di tutela contro la malattia, in base alla quale i periodi
di malattia, certificata come conseguente a trattamenti
terapeutici di malattie oncologiche, sono equiparati alla
degenza ospedaliera.
Fonte: Confprofessioni

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L’Architetto

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Ventilazione
meccanica controllata
La qualità e l’igiene dell’aria all’interno degli studi medici sono di
fondamentale importanza per
garantire un ambiente salubre ed
evitare la diffusione di infezioni e
malattie per via aerea; inoltre l’aria, in quanto ricircola all’interno
di ambienti confinati, ha una composizione peggiore rispetto a quella
esterna e presenta numerosi elementi inficianti: spore delle muffe,
tasso d’umidità, anidride carbonica
prodotta dalle persone, i VOC rilasciati da mobili e materiali, pollini,
allergeni, polveri, polveri sottili, inquinanti, odori, microbi, germi… Il
semplice ricambio d’aria attraverso
l’apertura dei serramenti non assicura né la corretta qualità né l’igienizzazione dell’aria, ma concorre a
penalizzare il confort ambientale e
interviene pesantemente sui costi
di riscaldamento e raffrescamento,
essendo una delle peggiori cause
di dispersione termica nelle unità

immobiliari. La maniera più sicura per poter garantire una corretta
igienizzazione dell’aria è l’utilizzo
di un sistema che, ricambiando l’aria, ne controlli anche la qualità. La
ventilazione meccanica controllata
(VMC) è il sistema impiantistico
che permette di controllare, gestire,
migliorare e selezionare qualitativamente e quantitativamente non
solo il ricambio, ma anche la natura stessa dell’aria all’interno di un
ambiente confinato. La VMC espelle l’aria viziata mentre introduce
all’interno aria fresca presa dall’esterno, garantendo altri vantaggi
durante questo processo:
1. l’aria esausta, passando attraverso uno scambiatore ad alta
efficienza (95%, che può arrivare
fino al 130% se è entalpico), cede
il proprio calore all’aria immessa, evitando così inutili dispersioni di calore (che hanno come
unico effetto quello di aumen-

CO R S I | D I S C U S S I O N I | B LO G | G U I DA

tare i costi di
riscaldamento)
durante il periodo invernale.
2. Nel periodo estivo,
attraverso
un apposito elemento (By Pass),
permette
di
espellere anche
il calore in eccesso, riducendo il
lavoro dell’impianto di climatizzazione, fino addirittura a sostituirsi all’impianto
di condizionamento; questo ha un
enorme vantaggio anche in termini di risparmio (sui costi di gestione, ma anche di realizzazione
dell’impianto di climatizzazione).
3. Nel sistema VMC si possono inserire dei sensori specifici la cui
presenza permette di mantenere sotto controllo le concentrazioni delle sostanze nocive

90 €

CORSO FAD ANTINCENDIO
“Addetti antincendio in attività a rischio di incendio basso”

visita il sito www.dtstudyclub.it

RELATORI
Ing. Basilio Filocamo

• Consulente in ambito di sicurezza sui luoghi di lavoro per il settore sanitario;
• Sempre nello stesso settore, si occupa di progettazione tecnica e di verifiche su
impianti elettrici;
• Si occupa anche di verifiche su apparecchiature elettromedicali e di laboratorio.

Arch. Rosario Sardo

• Ispettore servizio di prevenzione e sicurezza negli ambienti di lavoro (ASP Messina).
Formatore sin dal ‘96 in corsi per la sicurezza rivolti ai datori di lavoro, RSL e coordinatori;
• Si occupa anche di verifiche e omologazioni di impianti elettrici in luoghi pericolosi.
Una situazione di emergenza può determinarsi ovunque:
- Nei normali ambienti di vita o di svago;
- Nei luoghi di lavoro;
- Ambienti misti.
Le cause possono essere varie e avere origine interna o esterna ai luoghi interessati.
Tra le cause interne possiamo elencare le perdite o rotture (allagamenti o rilascio di materiali pericolosi), guasti,
corto circuiti, incendi interni ecc., mentre fra le seconde si annoverano gli eventi naturali o derivanti dalle attività
dell’uomo.
FINALITÀ DEL CORSO
Il corso FAD intende fornire all’utente i concetti base sia da un punto di vista teorico che pratico (attraverso il
video illustrativo), per descrivere le procedure da eseguire in caso di incendio all’interno di aziende a rischio di
incendio basso.
ATTESTAZIONE
Alla fine del corso, della durata di 4 ore, sarà possibile scaricare l’attestato di partecipazione firmato dai relatori
del corso.
MATERIALE DIDATTICO

Ad ogni partecipante verrà data la possibilità di scaricare dalla propria pagina personale le slide del corso e di poter fruire
del materiale multimediale.

MODULI
L’INCENDIO E LA PREVENZIONE
- Principi della combustione;
- Prodotti della combustione;
- Sostanze estinguenti in relazione
al tipo di incendio;
- Effetti dell’incendio sull’uomo;
- Divieti e limitazioni di esercizio;
- Misure comportamentali.

PROTEZIONE ANTINCENDIO E
PROCEDURE DA ADOTTARE IN CASO DI
INCENDIO
- Principali misure di protezione
antincendio;
- Evacuazione in caso di incendio;
- Chiamata dei soccorsi.

ESERCITAZIONI PRATICHE
- Presa visione e chiarimenti sugli
estintori portatili;
- Istruzioni sull’uso degli estintori
portatili.

presenti nell’aria e, in base alla
necessità e alla composizione
della stessa aria, di adeguarne
automaticamente sia i tassi dei
ricambi d’aria sia i livelli degli
elementi presenti nell’aria.
Se invece si ha la necessità di avere
specifici livelli di purezza e igienizzazione dell’aria, l’impianto di VMC
è un’efficace soluzione, perché può
essere dotato di diverse tipologie
di filtri calibrati in base alle reali necessità. Esistono, infatti, filtri
di diverso potere filtrante di cui la
tipologia più performante (“filtri
assoluti”, HEPA e ULPA) sono veri
e propri strumenti sterilizzanti; la
caratteristica di questi filtri performanti è che la funzione sterilizzante non dipende dalla natura dei microorganismi filtrati, ma dal fatto
che possono arrivare a filtrare particelle fino a 0.1-0.3 micron, con un’efficienza pari al 99%. A seconda delle
richieste, della tipologia di studio

medico o delle normative locali, i filtri possono essere applicati sia all’aria entrante sia a quella uscente, o a
entrambe. Nel primo caso, si garantisce di avere un apporto d’aria pura
e decaduta di sostanze inquinanti
(biossido di piombo, allergeni, polline, gas di scarico) e tossiche presenti
nell’aria; nel secondo caso, assicurano che l’aria immessa nell’ambiente
esterno sia decontaminata da bacilli, spore o altre sostanze che possono essere presenti all’interno dello
studio medico, evitando così di diffonderle in ambiente aperto.
Il sistema di VMC è un sistema automatico che non necessita del funzionamento manuale, e può essere
integrato con la domotica diventando un sistema intelligente che si autogestisce e ottimizza ulteriormente i consumi, che già di sua natura
sono molto ridotti.
Massimo Tiberio, architetto

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Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

News Internazionali

Lo screening alla poltrona per l’accertamento delle condizioni psicofisiche
potrebbe tradursi, nel lungo periodo, in
un risparmio in termini di prevenzione e
promozione della salute (Fotografia: Ajay
Bhaskar/Shutterstock).

I pazienti odontoiatrici indiani
sono favorevoli allo screening alla poltrona

Quasi zendodonzia. SonicLine per
una endodonzia precisa e sicura.
Punte SonicLine per Endodonzia: La forza è nel controllo. Le punte

incrementa l'effetto pulente nel sistema dei canali radicolari. Per la

a vibrazione sonica a invasività minimale, dalla SF66 alla SF70,

preparazione della cavità retrograda è possibile scegliere tra sette

sono indicate per la preparazione ortograda della cavità d’accesso.

punte a vibrazione sonica a doppio angolo che consentono una

L’effetto cavitazionale della punta a vibrazione sonica SF65

visuale insuperata del sito chirurgico.

Mumbai, India – Una serie di studi
internazionali indica come i professionisti della salute orale possano
svolgere un ruolo più efficace nel
rilevare le malattie croniche. Data
l’alta prevalenza di malattie cardiovascolari, diabete mellito, tubercolosi, HIV/AIDS ed epatite B in India,
si prendono in considerazione gli
atteggiamenti e la volontà di partecipazione dei pazienti alle iniziative di
screening dentale adottate dal Paese.
Una ricerca ha preso in esame le risposte date dai pazienti di cinque
cliniche odontoiatriche universitarie
e quelle di uno studio privato a una
serie di quesiti riguardanti la disponibilità a partecipare allo screening alla
poltrona. Quasi il 90% dei pazienti
delle cliniche universitarie e circa il
95% di quelli che provengono da uno
studio privato giudicano importante
che i dentisti valutino i maggiori rischi patologici derivanti da determinate condizioni psicofisiche.
La maggior parte dei pazienti desiderava pertanto sottoporsi a un
esame preventivo. La disponibilità è
stata maggiore per quanto riguarda
la rilevazione del diabete, con una
percentuale dell’85% dei pazienti nel
gruppo delle cliniche universitarie e
del 78% di quelli dello studio privato. Nello studio odontoiatrico oltre il
70% di entrambi i gruppi ha riferito
la volontà di sottoporsi a uno screening dell’HIV/AIDS.
I ricercatori hanno scoperto inoltre
che la maggior parte dei pazienti (il
56% delle cliniche universitarie e il
92% di coloro che sono curati presso
uno studio privato) era disposta a pagare 150 rupie indiane per sottoporsi
a controlli medici preventivi, tenendo
presente che in India, secondo le statistiche diffuse della Banca Mondiale, il
reddito nazionale lordo pro capite è di
1.570 rupie. Secondo uno studio americano pubblicato su American Journal
of Public Health del 2014, lo screening
alla poltrona effettuato negli studi
odontoiatrici per le più comuni malattie croniche, potrebbe far risparmiare
al sistema sanitario più di 100 milioni
di dollari l’anno.
Intitolata “Indian patients’ attitudes towards chairside screening in
a dental setting for medical conditions” la ricerca è stata pubblicata
nel numero di ottobre di International Dental Journal, rivista ufficiale
di FDI. L’hanno realizzata il Nair
Hospital Dental College e il Topiwala National Medical College di Mumbai, in collaborazione con numerose
istituzioni scientifiche indiane e
statunitensi.

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Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

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Sostituti ossei e prevedibilità clinica:
dalla ricerca al successo chirurgico
<< pagina 1

L’attività dell’Unità di Odontoiatria
trova infatti spazio sulle principali
riviste scientifiche del settore con numerose pubblicazioni. Un ruolo da
protagonista guadagnato grazie alla
dedizione di professionisti di altissimo
livello e linee di ricerca attuali e innovative.

denziato un comportamento differenziale degli osteoclasti in funzione della
tipologia di innesto. In particolare, si è
osservato che l’attività degradativa degli osteoclasti coltivati su biomateriale
a collagene preservato è maggiore di
quella riscontrata coltivandoli su osso
trattato termicamente. Questo sugge-

Nella sua relazione, ha
affermato che le attuali
classificazioni dell’atrofia
ossea non bastano a valutare
correttamente il successo
degli incrementi di volumi
ossei. Può spiegarci perché?
Gli attuali sistemi di classificazione presentano delle limitazioni
prognostiche perché si basano
solo sull’analisi del profilo della
cresta residua, senza considerare il difetto osseo nella sua unità
anatomico-biologica, cosa che
consentirebbe di valutarne in
modo più razionale il potenziale rigenerativo e di stimare con
maggiore attendibilità il successo
dell’atto chirurgico. Oltre al profilo
crestale, ci sono infatti altri fattori
che impattano su tempi e qualità
della rigenerazione: il numero di
pareti ossee circostanti il difetto; la
sua collocazione rispetto al profilo
crestale; l’estensione e la direzione
dell’incremento desiderato; il grado di corticalizzazione del sito ricevente e la quantità e qualità della
componente trabecolare presente.
È quindi importante integrare i
sistemi di classificazione esistenti
con l’analisi delle caratteristiche
del sito più rilevanti in termini biologici.

Che cos’altro dovrebbe tenere
a mente il clinico nelle sue
valutazioni?
Il messaggio chiave è considerare il sito
ricevente nel suo ruolo attivo all’interno del processo di rigenerazione, tenendo sempre a mente caratteristiche
e funzionamento delle componenti
cellulari coinvolte e la cascata di eventi che lo determinano. In quest’ottica
è essenziale che il chirurgo conosca
anche composizione e struttura dei
materiali da innesto e come queste influenzano l’interazione con l’intorno
biologico in cui sono inseriti.

Dunque il “qualunque cosa metti
è sempre uguale” è sbagliato
dal punto di vista dell’evidenza
scientifica. Perché?
L’idea che ho maturato in proposito
deriva da alcuni studi condotti e pubblicati in collaborazione con il professor Piattelli dell’Università di Chieti.
In questi lavori sono state indagate in
particolare le proprietà di innesti eterologhi che, grazie a un trattamento di rimozione degli antigeni enzimatico anziché termico, contengono collagene
in forma nativa. Studi indipendenti in
vitro su biomateriali diversi hanno evi-

risce che il mantenimento del collagene e la sua integrità costituiscano una
condizione favorente l’adesione delle
cellule e la loro attività ed è verosimilmente il motivo per cui, con innesti differenti, si ottengono quadri istologici e
istomorfometrici molto diversi.

Perché l’odontoiatra dovrebbe
tenere conto di questi fattori?
Quali sono, se esistono, le
ricadute nella pratica clinica?
Le ricerche svolte in collaborazione con
il professor Gherlone e il professor Piattelli hanno evidenziato che le proprietà
del materiale innestato determinano
sia la qualità istologica del tessuto rigenerato sia i tempi di rigenerazione.
Questo è quanto osservato a livello
clinico negli ultimi due lavori pubblicati recentemente sul JOMI assieme ai
professori Vinci e Capparé, condotti su
pazienti sottoposti a rialzo del seno e
follow-up di tre anni.
Nel primo, uno studio clinico randomizzato, i pazienti sono stati riabilitati alternativamente con materiale
equino collagenato o materiale bovino
trattato termicamente, e dunque privo
di collagene. A sei mesi dall’innesto, l’analisi istomorfometrica rivelava una

quantità significativamente maggiore di tessuto osseo di neo formazione
nei pazienti trattati con il materiale a
collagene preservato; simmetricamente, la quantità di innesto residuo era
inferiore. In un secondo lavoro, sono
stati analizzati retrospettivamente i
dati istomorfometrici di biopsie prelevate da pazienti
sottoposti a rialzo di
seno con materiale
equino collagenato
e posizionamento
implantare a tempi
diversi: da tre a dodici mesi dalla chirurgia rigenerativa. La
quantità di tessuto
osseo formatosi ai
tempi più precoci
(3-5 mesi) era comparabile a quella
osservata tardivamente e la sopravvivenza a tre anni
non dissimile da
quella osservata con
un posizionamento
più tardivo. Il dato
suggerisce che l’osso
equino a collagene
preservato venga
riassorbito e sostituito con osso di
neo formazione in
tempi brevi e che lo
specialista possa anticipare il posizionamento implantare,
con chiare ricadute
positive sul benessere psicofisico del paziente. Nell’ambito
di questo specifico
contesto clinico, l’uso di un materiale
con una cinetica di riassorbimento e
sostituzione relativamente rapida è
quindi più funzionale ai fini della riabilitazione implanto-protesica.

Vuole dire che a seconda
della finalità della chirurgia è
preferibile usare un diverso tipo
di sostituto osseo?
È esattamente così. Esistono infatti
condizioni di intervento nelle quali
l’esigenza del chirurgo è opposta. È il
caso degli aumenti di volume volti a
ripristinare e mantenere nel tempo il
profilo crestale in assenza di impianti,
qualora siano presenti vuoti disarmonici in protesi implantari tipo toronto
o overdenture, o ancora quando l’osso
presente garantirebbe un’adeguata
osteointegrazione degli impianti ma,
per motivi estetici, serve mantenere
un diverso profilo crestale. In contesti
di questo tipo la scelta preferenziale è
un biomateriale a lunga permanenza.
L’osso eterologo calcinato è un’opzione
idonea in tal senso, perché il trattamento ad alte temperature, rimuovendo il collagene, rende il materiale più
inerte e meno riassorbibile.
Analoghe considerazioni dovrebbero
guidare anche la scelta della membra-

na. Se infatti le membrane in collagene
trovano idonea applicazione nella copertura di piccoli difetti perimplantari,
quelle in pericardio, a riassorbimento
più lento, sono più indicate per la rigenerazione ossea guidata, mentre
le membrane di osso corticale, le più
resistenti in termini sia meccanici sia
di degradazione, si prestano bene alla
gestione di alcune complicanze del
rialzo di seno mascellare (lacerazioni della membrana sinusale) e delle
estrazioni dentali (rottura delle pareti
vestibolari). Anche il formato del materiale innestato è un criterio di scelta rilevante per il chirurgo. In questo senso
i sostituti ossei a collagene preservato
presentano una più ampia gamma di
forme e dimensioni, che comprendono
i classici granuli ma anche lamine flessibili e blocchi rigidi.

Alla base del successo clinico c’è
dunque la capacità del clinico
e la qualità del suo giudizio
diagnostico.
Naturalmente, ma questa oggi non si
limita alla sola competenza e abilità
tecnica. La pluralità delle opzioni terapeutiche esistenti comporta un lavoro
continuo di aggiornamento sulle tipologie di biomateriali disponibili, e una
profonda conoscenza di potenzialità e
limiti dei diversi approcci chirurgici. È
quindi essenziale maturare la capacità di eseguire un’analisi razionale, che
guidi lo specialista nella scelta della
tecnica e del materiale più corretti in
funzione della tipologia di tessuto osseo che si desidera ottenere, del tempo
in cui lo si vuole ottenere e, soprattutto,
del fine ultimo dell’atto clinico.

Quali sono le sue conclusioni?

cesso di un intervento di aumento dei
volumi ossei è necessario valutare correttamente tre elementi chiave: il potenziale rigenerativo del sito ricevente,
le caratteristiche e proprietà dei materiali da innesto e i limiti applicativi
della tecnica chirurgica. L’idea che sottende queste considerazioni è quella di
operare scelte che tengano sempre a
mente processi e attori della rigenerazione ossea, perché agire in condizioni
biologicamente favorevoli significa costruire delle solide basi per il successo
clinico dell’intervento.

Uno sguardo agli sviluppi futuri:
può darci qualche anticipazione
sugli hot topic dei prossimi studi?
In continuità con quanto fatto finora, approfondiremo le potenzialità applicative delle membrane
ossee corticali e dei blocchi d’osso
spongiosi equini, ottimizzandone
l’utilizzo nelle ricostruzioni a onlay
anche per interventi maxillo-facciali maggiori. Un secondo filone
di ricerca clinica sarà dedicato allo
studio di un approccio razionale
ed efficace per la preservazione
dell’alveolo post-estrattivo. Ci occuperemo infine di valutare le potenzialità cliniche di alcune paste
d’osso di nuova generazione, di interesse anche in ambito ortopedico
e neurochirurgico.

Grazie per l’intervista.
Patrizia Gatto

Per massimizzare le probabilità di suc-

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e tecnologie sono orientati alla prevenzione e alla cura
precoce delle patologie dentali, in questo contesto trova
sempre più spazio il concetto di odontoiatria minimamente
invasiva.
Questa ﬁlosoﬁa prevede una attenta valutazione rischi
beneﬁci biologici nella fase diagnostica. La diagnosi quindi
deve sempre partire dalla base di una corretta indagine
clinica e radiologica, sarà però utile integrare questa
indagine con strumenti che consentano di visualizzare
lesioni che non sarebbero clinicamente riscontrabili con i
mezzi tradizionali.

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10 Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Impianti trans-sinusali per la riabilitazione
del mascellare atrofico
Serie di 32 casi in pazienti totalmente edentuli
T. Testori, R. Scaini, F. Galli, M. Politi, M. Capelli, F. Zuffetti, M. Deflorian, A. Parenti, L. Fumagalli, T. Weinstein

Introduzione
La possibilità di riabilitare una arcata totalmente edentula mediante l’inserimento di impianti osteointegrati e il posizionamento di
una protesi fissa ha rappresentato
il raggiungimento di un importante obiettivo in odontoiatria 1 .
Le condizioni anatomiche possono rappresentare un limite a questa opzione terapeutica, infatti,
a seguito della perdita degli elementi dentari, si assiste a un marcato rimodellamento delle creste
ossee e progressiva pneumatizzazione dei seni mascellari 2 .
Quando il volume osseo è insufficiente per poter posizionare degli
impianti è possibile ricorrere a
manovre rigenerative di diversa
complessità.
Per ovviare a queste manovre
sono state studiate alternative terapeutiche quali: posizionamento
di impianti nel tuber 3,4 , impianti
pterigoidei5 , impianti zigomatici6, impianti inclinati e impianti
corti7-9. Queste alternative terapeutiche presentano una minore
invasività e trovano indicazione
in pazienti che non possono subire chirurgie complesse per motivi
clinici o psicologici.
Lo scopo di questo articolo è presentare una alternativa terapeutica al rialzo di seno mascellare nei
casi in cui si verifichi una estesa
pneumatizzazione dei seni mascellari nella zona del primo premolare.

sero rappresentare una controindicazione alla chirurgia
implantare.
2. Radioterapia della regione testa e collo nei 12 mesi precedenti.
3. Pazienti bruxisti o parafunzionali.
4. Stato di gravidanza.
5. Scarsa igiene orale o impossibilità a seguire il protocollo di
follow-up.
Nei pazienti totalmente edentuli, mediante lateralizzazione del
seno mascellare e inserimento
di impianti inclinati, è stato possibile eseguire una riabilitazione implanto-protesica fissa di 12
elementi con un solo elemento in
estensione distale (Figg. 1a-e, Figg.
2a-c).

Procedura chirurgica
A tutti i pazienti inclusi nello studio è stata prescritta una profilassi antibiotica con amoxicillina
e acido clavulanico (Augmentin,
Roche, Milano, Italia) 2 g un’ora
prima dell’intervento.
L’anestesia plessica è stata ottenuta con infiltrazione di anestetico

locale con vasocostrittore adrenalina 1:100000 (Ultracaina D-S
Forte, AventisPharma, Francoforte, Germania).
Il disegno del lembo ha previsto
l ’esecuzione di un’ incisione crestale e due incisioni di rilascio
verticali, l ’elevazione del lembo muco periosteo, ha permesso di eseguire una antrostomia
di dimensioni ridotte (4 mm in
senso mesio-distale e 7-8 mm in
senso apico-coronale) parallela
alla parete anteriore del seno
mascellare.
Completata l’antrostomia è stato
possibile elevare la membrana del
seno mascellare dalla parete anteriore eseguendo uno scollamento
in senso distale. La preparazione
del sito implantare è stata finalizzata mediante la sequenza di frese
consigliata dalla casa produttrice,
la porzione di seno elevata è stata riempita con innesto di origine
bovina (Bio-Oss Geistlich Pharma
AG, Wolhusen, Svizzera) (1 ml). Al
termine della procedura rigenerativa è stato inserito un impianto
con inclinazione di 30°, l’impianto è stato stabilizzato mediante

ingaggio della cresta alveolare residua in zona primo premolare e
della corticale del recesso anteriore del seno mascellare (Figg. 3a-e).
La riabilitazione è avvenuta mediante inserimento di 4 o 6 impianti. Il numero di impianti è
stato deciso in base alla quantità
ossea disponibile, infatti sono
stati posizionati 6 impianti se la
distanza interimplantare disponibile era di almeno 3 mm.

Fig. 1a

Materiali e metodi
Il presente studio clinico è stato
approvato dalla commissione etica e scientifica dell’IRCCS Istituto
ortopedico Galeazzi in accordo
con i parametri stabiliti dalla Dichiarazione di Helsinki 10.
32 pazienti totalmente edentuli
nell’arcata superiore sono stati
selezionati in accordo con i seguenti criteri di inclusione:
1. iperpneumatizzazione dei seni
mascellari con osso crestale
residuo inferiore a 4 mm in
zona primo premolare;
2. necessità di inclinare l’impianto distale più di 45° per
ottenere un adeguato A-P
spread;
3. deiscenza ossea e riparazione
con tessuto fibro-mucoso in
area secondo premolare, primo molare.
I criteri di inclusione rappresentano anche le indicazioni cliniche
a questo tipo di chirurgia.
Al campione iniziale sono stati applicati i seguenti criteri di
esclusione:
1. Presenza di patologie sistemiche non controllate che potes-

Fig. 1b

Fig. 1c

Fig. 1d

Fig. 1e

Gli impianti sono stati posizionati 1 mm sottocrestali. I pazienti
totalmente edentuli nel periodo
di guarigione hanno indossato la
propria protesi rimovibile adeguatamente ribasata.
La protesi definitiva prevedeva la
costruzione di una barra fresata
in titanio con rivestimento in resina avvitata agli impianti.
>> pagina 11

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Teknoscienza 11

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

<< pagina 10

Fig. 2a

di un impianto.
2i. La sopravvivenza implantare è stata valutata secondo
i seguenti criteri 11: Nessuna
evidenza di radiotrasparenza
perimplantare, assenza di infezioni perimplantari acute o
croniche, assenza di dolenzia,
assenza di parestesia.
3i. Gli impianti sono stati classificati come successo se oltre ai
criteri di sopravvivenza presentavano perdita ossea perimplantare minore di 1,5 mm
nel primo anno di carico funzionale e minore di 0,2 mm/
anno per gli anni successivi.
Il rimodellamento osseo perimplantare è strato valutato
radiograficamente utilizzando
un software dedicato (Scion
Image, Scion Corporation, Frederick, MD).
4i. Qualsiasi complicanza biologica a carico del seno mascellare

Fig. 2b

Fig. 2c

Fig. 3a

Fig. 3b

I parametri misurati nel presente
studio sono:
1i. Il successo protesico è stato

valutato in base alla possibilità di posizionare il restauro
protesico programmato senza
limitazioni della sua funzionalità anche se con la perdita

o dei tessuti perimplantari è
stata registrata.
5i. Qualsiasi complicanza meccanica come frattura delle viti di
connessione, della struttura
protesica o del rivestimento
estetico sono state registrate.
6i. Per valutare la soddisfazione è
stato fornito ai pazienti dopo
1 anno dal carico un questionario riguardante l’estetica, la
funzione, la fonazione, la facilità di mantenimento igienico.
Ogni domanda prevedeva una
valutazione che andava da eccellente a scarso.

Risultati
Trentadue pazienti totalmente
edentuli hanno ricevuto 190 impianti, con i due impianti terminali trans-sinusali.
Tutti gli impianti trans-sinusali
presentavano diametro 4mm, il
95,3% erano di 15 mm di lunghez-

za, mentre i restanti erano lunghi
13 mm.
Undici dei pazienti inclusi erano
fumatori: 9 leggeri fumatori (<10
sig/die) 2 forti fumatori (>10 sig/
die). Sedici pazienti presentavano
patologie sistemiche ben controllate dalla terapia farmacologica.
La sopravvivenza cumulativa è
stata del 98,42%. Analizzando i
fallimenti è stato possibile osservare che 3 impianti sono falliti prima del carico e che tutti gli
impianti persi erano posizionati
assialmente e non sono stati sostituiti eseguendo la finalizzazione protesica sui 5 impianti rimanenti.
La perdita ossea media durante il
primo anno è stata di 0,9 ± 0,4 e
0,8 ± 0,5 mm rispettivamente per
impianti assiali e angolati. Non
sono state riscontrate differenze
significative nel rimodellamento
osseo tra i due gruppi.
I risultati più significativi del
questionario compilato dai pazienti dopo 1 anno di follow-up
sono stati: L’estetica è stata giudicata eccellente dal 75% dei pazienti, nessun paziente ha giudicato
l’estetica scarsa.
La funzione è stata giudicata eccellente dal 69,2% e buona dal
30,8%.
La facilità di mantenimento igienico è stata considerata eccellente dal 35,7% buona dal 42,9%
sufficiente dal 14,3% e scarsa dal
7,10% mentre la fonetica è stata
considerata eccellente dal 70% dei
pazienti, buona dal 15,7% e sufficiente dal 14,3%.
Tutti i pazienti hanno confermato
un miglioramento della qualità
della vita in seguito alla riabilitazione implanto-protesica.
Le complicanze biologiche che
sono state registrate sono: una
perimplantite e tre casi di mucosite; nessun paziente ha sviluppato infezioni del seno mascellare.
Le complicanze protesiche si sono
limitate allo svitamento della vite
di connessione (17,5% dei casi) e
chipping della componente estetica (30% dei casi); le complicanze protesiche sono state risolte
senza la necessità di rimuovere la
struttura e inviarla al laboratorio
odontotecnico per la riparazione.
Le complicanze protesiche rilevate non hanno determinato il fallimento protesico.

Discussione
Il razionale di questa tecnica chirurgica è sfruttare i vantaggi offerti dall’inserimento di impianti
inclinati non solo sfruttando l’osso nativo, ma associando la lateralizzazione distale della membrana del seno mascellare.
Molti studi hanno dimostrato
che la densità ossea è un fattore
determinante per il successo implantare 12,13; la tecnica proposta
ottiene la stabilità primaria ingaggiando 3 corticali: la corticale
presente sulla cresta ossea residua, il pavimento del seno mascellare e la parete anteriore del
seno mascellare.

Fig. 3c

Fig. 3d

>> pagina 12

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12 Teknoscienza
<< pagina 11

È stato dimostrato che il carico
funzionale viene esercitato a livello della porzione più coronale
del corpo implantare e che, negli
impianti inclinati, il carico viene
maggiormente esercitato sulla superficie distale14 . Nel presente studio la piattaforma implantare era
completamente circondata dall’osso della cresta alveolare residua.
Sebbene non provato scientificamente, è ragionevole supporre che
un deficit osseo a livello della porzione coronale del corpo implantare
possa rappresentare una condizione
sfavorente il successo implantare.
L’utilizzo di questa tecnica permette di posizionare l’impianto terminale più distalmente ricucendo il
cantilever.
Nonostante il campione limitato la
sintomatologia post-operatoria è
apparsa molto ridotta.
Questo può essere dovuto alla minor invasività chirurgica rispetto a
un intervento di rialzo di seno mascellare bilaterale.
L’analisi dei fallimenti di un precedente studio ha mostrato che la
maggior parte degli impianti fallisce prima del carico protesico15.
Tutti gli impianti in cui sono stati
riscontrati fallimenti erano assiali,
ma il campione ridotto non permette di trarre nessuna conclusione significativa.
Un recente studio clinico ha proposto una tecnica chirurgica simile

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

con risultati a breve termine molto
promettenti16.
L’utilizzo di impianti trans-sinusali
può essere una valida alternativa
terapeutica al rialzo di seno mascellare per i pazienti che presentano:
1. Iperpneumatizzazione dei seni
mascellari con osso crestale residuo inferiore a 4 mm in zona
primo premolare.
2. Necessità di inclinare l’impianto
distale più di 45° per ottenere un
adeguato A-P spread.
3. Deiscenza ossea e riparazione con
tessuto fibro-mucoso in area secondo premolare, primo molare.
Nonostante i risultati clinici soddisfacenti, ulteriori studi con
campioni più ampi sono necessari
per confermare questi dati.
L’articolo è stato pubblicato su Implants
Italian Edition, gennaio 2016.
Fig. 3e
1. Adell R, Eriksson B, Lekholm U, et al: Long-term follow-up study of osseointegrated implants in the treatment of totally edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Implants 5:347,
1990.
2. Rossetti PH, Bonachela WC, Rossetti LM: Relevant anatomic and biomechanical studies
for implant possibilities on the atrophic maxilla: Critical appraisal and literature review. J
Prosthodont 19:449, 2010.
3. Khayat P, Nader N: The use of osseointegrated implants in the maxillary tuberosity. Pract
Periodont Aesthet Dent 6:53, 1994.
4. Venturelli A: A modified surgical protocol for placing implants in the maxillary tuberosity:
Clinical results at 36 months after loading with fixed partial dentures. Int J Oral Maxillofac
Implants 11: 743, 1996.
5. Balshi TJ, Wolfinger GJ, Balshi SF II: Analysis of 356 pterygomaxillary implants in edentulous arches for fixed prosthesis anchorage. Int J Oral Maxillofac Implants 14:398, 1999.
6. Ferrara ED, Stella JP: Restoration of the edentulous maxilla: The case for the zygomatic
implants. J Oral Maxillofac Surg 62:1418, 2004.
7. Calandriello R, Tomatis M: Simplified treatment of the atrophic posterior maxilla via immediate/early function and tilted implants: A prospective 1-year clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 7(suppl 1):S1, 2005.
8. Aparicio C, Perales P, Rangert B: Tilted implants as an alternative to maxillary sinus grafting: A clinical, radiologic, and periotest study. Clin Implant Dent Relat Res 3:39, 2001.

bibliografia

9. Del Fabbro M, Bellini CM, Romeo D. Tilted implants for the rehabilitation of edentulous
jaws: A systematic review. Clin Impl Dent Rel Res 14:612, 2012.
10. Rickham PP: Human experimentation. Code of ethics of the World Medical Association.
Declaration of Helsinki. Br Med J 2:177, 1964.
11. Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, et al: The long-term efficacy of currently used dental
implants: A review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants 1:11,
1986.
12. Ay S, Gursoy UK, Erselcan T, et al: Assessment of mandibular bone mineral density in
patients with type 2 diabetes mellitus. Dentomaxillofac Radiol 34:327, 2005.
13. Martin W, Lewis E, Nicol A:Local risk factors for implant therapy. Int J Oral Maxillofac
Implants 24(suppl):28, 2009.
14. Bevilacqua M, Tealdo T, Pera F, et al: Three-dimensional finite element analysis of load
transmission using different implant inclinations and cantilever lengths. Int J Prosthodont
21:539.
15. Testori T, Del Fabbro M, Capelli M, et al: Immediate occlusal loading and tilted implants
for the rehabilitation of the atrophic edentulous maxilla: 1-Year interim results of a multicenter prospective study. Clin Oral Implants Res 19:227, 2008.
16. Jensen OT, Cottam J, Ringeman J, et al: Trans-sinus dental implants, bone morphogenetic
protein 2, and immediate function for all-on-4 treatment of severe maxillary atrophy. J Oral
Maxillo- fac Surg 70:141, 2012.

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Teknoscienza 13

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Alla ricerca di un modo per evitare l’uso dell’ago
in anestesia dentale
San Paolo, Brasile – Nuove scoperte
all’Università di San Paolo potrebbero recare sollievo a milioni di persone
terrorizzate dagli aghi. Utilizzando
una piccola scossa elettrica, i ricercatori sono stati in grado di somministrare l’anestesia in bocca senza l’uso di
un ago. Questo metodo somministra
inoltre il farmaco più rapidamente e
in modo più efficace rispetto a una
iniezione.
«Negli ultimi anni, il nostro gruppo
di ricerca ha lavorato allo sviluppo di
sistemi innovativi di somministrazione di medicinali per il trattamento di diverse malattie alla pelle e agli
occhi», dice Renata Fonseca Vianna
Lopez, autrice della ricerca insieme ad
altri colleghi e professoressa associata
di Scienze farmaceutiche presso l’Università di San Paulo. «Pelle e occhi
costituiscono due sfide per la somministrazione di farmaci, e così ci siamo

concentrati su come migliorane la
somministrazione a tali organi attraverso nanotecnologia, ionoforesi e sonoforesi, strumenti di penetrazione di
sostanze attive attraverso ultrasuoni».
Nella ricerca sono stati aggiunti due
farmaci anestetici, la prilocaina cloridrato e la lidocaina cloridrato, a comuni anestetici in idrogel modificati con
un polimero, per aiutare i gel a legarsi
alla bocca. Successivamente è stata generata una piccola scossa elettrica per
determinare se l’anestetico sia stato
maggiormente efficace secondo un
processo chiamato ionoforesi.
Nella sperimentazione applicata alla
bocca di un maiale, si è scoperto che
l’anestetico aveva una azione veloce
e duratura. La corrente elettrica permette infatti alla prilocaina cloridrato
di diffondersi nel corpo in modo più
efficace, aumentando l’assorbimento
dell’anestetico attraverso la bocca.

Sulla base di tali risultati, i ricercatori
intendono ora sviluppare un dispositivo di ionoforesi da utilizzare specificatamente nella bocca. Sebbene altri
studi debbano essere effettuati prima
dell’applicazione clinica, la tecnologia
– affermano i ricercatori – può essere
applicata non solo in odontoiatria, ma
in altri ambiti medici.
«La somministrazione senz’aghi
potrebbe ridurre i costi, migliorare l’adesione del paziente, facilitare l’applicazione, diminuire i
rischi di intossicazione e contaminazione», dice Lopez. «Si può agevolare l’accesso alle cure dentali
rendendole più sicure ed efficaci a
migliaia e migliaia di persone nel
mondo».
Oltre a costituire un ostacolo alle
cure, il terrore dell’ago nei bambini
e negli adulti è una indubbia barriera
alla prevenzione. Una ricerca canade-

Per chi ha paura dell’ago in odontoiatria l’iniezione di anestetico locale è una
delle procedure più ansiogene (Foto: Lucky Business/Shutterstock).

se del 2012 che ha interessato 1907 tra
genitori e bambini, ha riscontrato che
il 24% dei genitori e il 63% dei bambini ha manifestato paura per l’ago.
In generale, si stima che circa il 10%
della popolazione ne soffra in misura
più o meno intensa.
Dal titolo “Needle-free buccal ane-

sthesia using iontophoresis and
amino amide salts combined in a
mucoadhesive formulation” la ricerca è stata pubblicata nel numero di
dicembre della rivista Colloids and
Surfaces B: Biointerfaces.
Dental Tribune International

Nuova nanotecnologia per migliorare il ripristino
osseo in pazienti dentali
Ann Arbor (Michingan), USA – Una nuova tecnologia sviluppata
all’Università del Michigan potrebbe esser d’aiuto per migliorare la
cura dei pazienti affetti da perdita di tessuto osseo. È stato elaborato un polimero che trasporta una molecola specifica per ferite ossee e che “dice” alle cellule esistenti nella lesione di riparare i danni.
La nanotecnologia potrebbe quindi migliorare la cura implantare
o favorire il recupero di pazienti affetti da malattie parodontali.
MicroRNA, una piccola molecola di RNA “non codificante” che si
trova nelle piante, in animali e in alcuni virus, dà risultati promettenti nella ricerca clinica quale agente terapeutico in varie malattie, come cancro e malattie infiammatorie. Secondo i ricercatori
potrebbe anche migliorare la rigenerazione ossea.
«Il microRNA istruisce le cellule attivando meccanismi di guarigione e osso-costruzione», spiega Peter Ma, professore di Odontoiatria
e coordinatore del progetto. «È generalmente molto difficile per i
microRNA aprire una breccia nella parete cellulare», dice. Tuttavia,
il polimero-sfera sviluppato dal docente e dai suoi colleghi consente alla molecola di RNA di entrare facilmente nella cellula, favorendo il ripristino osseo. Il vantaggio della nuova tecnologia è che usa

cellule esistenti per riparare le ferite e quindi riduce la necessità di
introdurne estranee, operazione difficile da attuare che può provocare il rigetto delle cellule estranee o lo sviluppo di tumori.
La riparazione ossea è particolarmente difficile in pazienti con problemi di guarigione. Di perdita ossea e problemi funzionali associati, nel mondo, ne soffrono a milioni. Ma con le attuali tecnologie
è ancora difficile far crescere e rigenerare tessuto osseo di alta qualità per applicazioni specifiche.
«La nuova tecnologia da noi sviluppata apre le porte a nuove terapie: utilizza DNA e RNA nella medicina rigenerativa arrivando a
trattare altre complicate malattie umane», dice Ma. In odontoiatria
e chirurgia maxillo-facciale sono previste varie, possibili, applicazioni, perché «potrebbe giovare ai pazienti con osteoporosi, così
come a quelli sottoposti a chirurgia o a interventi di rispristino».
«L’utilizzo di impianti per il ripristino delle funzioni dentali è spesso arduo nei pazienti con bassa qualità ossea. Questa tecnologia,
invece, può rigenerare l’osso in pazienti con scarsa possibilità di
guarigione, consentendo il loro inserimento», ha dichiarato Ma a
Dental Tribune Online. Anche i pazienti con parodontite potrebbero

beneficiare della scoperta: «Spesso la malattia parodontale si risolve in una perdita dei denti, causata dalla diminuzione dell’osso di
sostegno del dente. La nostra tecnologia – dice – può sfociare in un
ripristino dell’osso di sostegno del dente o in un consolidamento di
quelli che altrimenti cadrebbero». Intitolato “Cell-free 3D scaffold
with two-stage delivery of miRNA-26a to regenerate critical-sized
bone defects”, il documento è stato pubblicato online, il 14 gennaio,
sulla rivista Nature Communications.
Dental Tribune International

L’uso di impianti dentali
in pazienti con bassa
qualità ossea è spesso
arduo. Una nuova nanotecnologia potrebbe ora
aiutare i dentisti nel trattamento di tali pazienti
(Fotografia: ©Lighthunter/Shutterstock).

Un nuovo rivestimento potrebbe eliminare
il rischio di insuccessi implantari

Oltre alla risposta dell’organismo, alla perdita precoce degli impianti possono contribuire fattori vari, come fumo e scarsa igiene orale (Fotografia: Anna
Moskvina/Shutterstock).

Toronto, Canada – Anche se la percentuale di successi è segnalata intorno
al 98% circa, gli impianti dentali possono, per problemi biologici e tecnici,
fallire con il decorso del tempo. In molti casi, la risposta infiammatoria del
corpo provoca espulsione. Una ricerca
canadese presenta ora un nuovo rivestimento implantare che aiuta a interrompere il meccanismo immunitario,
evitando l’insuccesso e la necessità di
farmaci antinfiammatori.
Originariamente concepito come
impalcatura ingegneristica di tessuti
che consente la crescita delle cellule,
il polimero antinfiammatorio è stato
sviluppato da Kyle Battiston, un dotto-

rato presso la facoltà di Odontoiatria e
laurea presso l’Istituto di biomateriali
e ingegneria biomedica dell’Università di Toronto. Battiston e colleghi
hanno rivestito gli impianti con il
biomateriale tratto da una famiglia di
polimeri in grado di ridurre l’infiammazione, specialmente interagendo
con i leucociti.
Hanno appurato che il rivestimento
riduce la risposta immunitaria del
corpo. «Questa famiglia di materiali
può conservare il suo carattere antinfiammatorio, pur adattandosi alle
differenti proprietà fisiche» dice Battiston, e potrebbe pertanto venire utilizzata per una vasta gamma di cure

mediche. Nei prossimi cinque anni
Battiston desidera commercializzare
il rivestimento attraverso KSP2, la sua
nuova start-up.
Secondo l’American Academy of Implant Dentistry, già 3 milioni di americani sono oggi portatori di impianti, ma il loro numero è in crescita di
500.000 unità all’anno. A oggi, circa
il 10% di tutti i dentisti americani li
utilizza. Secondo le stime dell’Associazione americana, solo per quanto riguarda gli impianti dentali il mercato
USA e quello europeo toccheranno i 4
miliardi e 200 milioni di entro il 2022.
Dental Tribune International

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14 Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Protesi superiore e inferiore
su componentistica Rhein83
Dott. Marco De Angelis, odt. Luigi Ciccarelli

Nel presente caso clinico sono
illustrate, in modo molto schematico, alcune fasi della realizzazione di una protesi overdenture
superiore e inferiore ancorata
su quattro impianti superiori e
quattro inferiori (Fig. 1).
Questa soluzione garantirà alle
protesi una maggiore stabilità
durante la fonazione e la funzione masticatoria consentendo
al paziente di relazionarsi nella
propria sfera sociale con sicurezza e tranquillità. La tecnica con
ball attachment consentirà al
clinico di ridurre i costi del manufatto rispetto a una soluzione
con barra. L’innesto di impianti
non esclude che la protesi abbia
gli stessi requisiti di quelle tradizionali, e cioè un’adeguata estensione dei bordi, la dimensione
verticale, la centrica ripetitiva e
un corretto montaggio dei denti,
(Figg. 3-5). Il manufatto quindi
non sarà esclusivamente ad appoggio implantare ma utilizzerà
anche il supporto mucoso.
Il mancato rispetto dei sopra indicati requisiti potrebbe portare
a un insuccesso del dispositivo e
alla perdita degli impianti.
Qui di seguito si illustreranno
esclusivamente le fasi relative
alla finalizzazione del lavoro.
Dopo la prova estetica e l’approvazione del clinico e del paziente
si provvederà alla resinatura delle protesi.
In presenza di dimensioni verticali ridotte e di un numero di
impianti elevato si preferisce
l’utilizzo delle sovrastrutture in
cobalto-cromo che impediranno
eventuali rotture in corrispondenza delle cuffie contenenti le
guaine (Figg. 6a-6b).
Prima della realizzazione delle
strutture vengono fatte delle mascherine in silicone del montaggio in cera, che permetteranno di
riposizionare i denti artificiali e
verificare gli spazi. Le strutture
verranno coperte con lacca fotopolimerizzante che impedirà il
trasparire del metallo attraverso
la resina (Figg. 7a-7b).
Si polimerizzano le protesi (in
questo caso in muffola tradizionale con resina termo-indurente
colorando gli scudi protesici),
rifinendo e lucidando, e quindi
si inviano i dispositivi ultimati
in studio per la consegna (Figg.
8-10).
Il clinico, prima di fissare gli attacchi (Figg. 2a-2c), verificherà le
inserzioni dei manufatti, eventuali compressioni con paste apposite e i contatti di centrica.
>> pagina 15

Fig. 1 - Attacchi OT Equator inseriti sugli impianti.

Fig. 3 - Protesi inferiore con cestelli inox resinati.

Figg. 4, 5 - Montaggio denti.

Figg. 6a-6b - Sovrastrutture.

Figg. 2a-2c - Particolare degli attacchi OT Equator.

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Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Teknoscienza 15
<< pagina 14

Il bloccaggio delle cappette negli alloggi con resina autopolimerizzante
sarà facilitato dall’utilizzo di guaine
protettive che impediranno alla resina di invadere le zone di sottosquadro,
consentendo così una facile rimozione
della protesi (Fig. 11). Dopo l’indurimento la resina in eccesso verrà rifinita con una fresa a palla (Fig. 12).
A fine seduta prima della consegna
definitiva il paziente verrà istruito per
conservare e pulire in modo corretto
le protesi. Le figure da 13 a 18 mostrano
alcuni particolari e la soddisfazione
del paziente.
Ringraziamo il collega Vincenzo Liberati per la realizzazione delle sovrastrutture (Laboratorio Dentaline).
Figg. 7a-7b - Strutture coperte con lacca.

Figg. 8-10 - Protesi ultimata.

Figg. 11-12 - Resinatura definitiva delle cappette.

Figg. 13-18 - Protesi ultimata e consegna al paziente.

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16 Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Neuralterapia cranio-facciale nella cura del dolore
cronico del rachide
Ettore Giugiaro, MD, Torino, Aldo Squarcio, OD, Torino

Premessa
Quando, a metà del secolo scorso,
i fratelli Huneke, medici tedeschi,
descrissero (non per primi in realtà) l’effetto terapeutico delle basse
concentrazioni di anestetici locali,
il mondo medico accolse con curiosità quella pratica empirica che
prese il nome di “neuralterapia”.
Nel giro di pochi anni purtroppo,
nonostante i successi clinici, prevalse il paradigma “quel che non
sappiamo spiegare non può funzionare” e la neuralterapia fu relegata
a disciplina alternativa, praticata
spesso in modo riduttivo.
In realtà, negli ultimi tre decenni
la ricerca nell’ambito delle neuroscienze ha rivelato la profonda
connessione funzionale tra sistemi
di regolazione (PNEI), da cui emerge con chiarezza che la struttura
interna dei processi fisiopatologici
alla base dello stato di salute e di
malattia è prevalentemente costituita da attività biologiche miste,
di natura neuro-immunologica, e
queste, per la loro intrinseca complessità, possono talora portare a
guarigione, altre volte perpetuare
e amplificare gli effetti di uno stimolo nocivo fino alla cronicizzazione1,2 .
Si è osservato anche come stimoli
di natura assai diversa siano in grado di sostenere quadri nosologici
anche di grave entità22,23 . Il primo
gradino che spinge in questa direzione è dato dall’infiammazione
neurogenica, fenomeno che può
insorgere già a carico del neurone
afferente primario in conseguenza
di stimoli di bassa entità, cronici o
ricorrenti, anche di diversa eziologia.
Sia le fibre nervose mieliniche sia
quelle amieliniche reagiscono con
una risposta a cascata3-14 , glutammato prima, e poi a seguire prostaglandine, interleukine proinfiammatorie, NO e numerose altre
molecole che rendono indistinguibile la risposta neurogena da

quella immunitaria 4-7. Il segmento
nervoso coinvolto tende ad andare
incontro a una condizione di ipereccitabilità patologica, che ritroviamo tra l’altro nei fenomeni di
iperalgesia, allodinia, wind-up ecc.
Questo stato di sofferenza neuroimmunologica già nelle diverse
stazioni afferenti che riguardano
il segmento somatico colpito (gangli delle radici dorsali, gangli paravertebrali lamina II e V di Rexed
Sostanza Gelatinosa del Rolando)
trova in ciascuna di esse risposte
che ne possono amplificare l’intensità8-11, anche per la partecipazione
di altri fattori di sofferenza tissutale, quali la bradikinina e le neurokine6,12,13 .
Questo quadro a livello midollare
tende ad amplificarsi e ad accrescere la propria complessità per convergenza di segnali dai diversi distretti corporei, complici le attività
dei neuroni di proiezione (Wide Dinamic Range, dinorfinergici ecc.) e
quelle neuroimmunologiche delle
cellule gliali15-19. Il fenomeno di amplificazione e implementazione sin
qui descritto verosimilmente sostiene stati di sofferenza all’origine
di sindromi dolorose, quali nevral-

gie e neuropatie20, e sindromi algodistrofiche croniche, note come
CRPS24,25.
Tuttavia, proprio la partecipazione
dei neuroni di proiezione mostra la
propensione a estendere, sia in senso ascendente che discendente, la
neurosofferenza. Di conseguenza,
una lesione in un distretto corporeo,
attraverso il coinvolgimento delle vie spinotalamiche, della formazione reticolare, del grigio
periacqueduttale e di
altre stazioni sottocorticali, arriva a esprimere
sofferenza in aree somatiche diverse21.
È possibile che da stimoli periferici derivino
quadri nevralgici come
trigeminalgie, emicranie, cefalee.
Allo stesso modo, stimoli derivanti dal distretto cranio-facciale
possono sostenere dolori rachidei e somatici.
Numerosi sono gli studi che approfondiscono
l’azione delle lesioni
“focali” nell’insorgen-

za di disturbi neuroinfiammatori e
neuropatici cronici21-23 .
Le aree in cui questo fenomeno
ha origine, i “campi di disturbo”
della medicina non convenzionale, possono essere rappresentate
da cicatrici ed esiti di traumi (ferite, interventi chirurgici, fratture), sedi d’infiammazione croni-

ca, ricorrente o talvolta pregressa
(denti, seni paranasali, orecchio,
apparati gastroenterico, e genitourinario), esiti di interventi riabilitativi apparentemente riusciti
(osteosintesi, protesi ortopediche,
impianti e terapie canalari dentarie),
>> pagina 17

Tab. 1

Tab. 2

1. Waxman SG, Cummins TR, Dib-Hajj SD, Black JA. Voltage-gated sodium channels and the molecular pathogenesis
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Tab. 3

sensitivity by Potentiating Spinal Cord Glutamatergic Synaptic Transmission. The Journal of Neuroscience, August
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19. Takeuchi H, Jin S, Wang J, Zhang G, KawanokuchiJ, Kuno R, e coll. Tumor necrosis factor-alpha induces neurotoxicity via glutamate release from hemichannels of activated microglia in an autocrine manner. J Biol Chem. 2006 Jul
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20. Sensi SL. Yin HZ, Weiss JH.. Glutamate triggers preferential Zn2+ flux through Ca2+ permeable AMPA channels
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Teknoscienza 17

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

<< pagina 16

distretti somatici sottoposti a
stress o disfunzioni posturali (articolazioni, tendini, muscoli).
Quanto osservato clinicamente
dai fratelli Huneke è dovuto alla
proprietà neuromodulatoria degli
anestetici locali.
Questi farmaci, soprattutto se
usati a bassa concentrazione
esprimono una capacità regolatoria di numerosi aspetti della
neurosofferenza descritti. Gli anestetici locali sono infatti in grado
di inibire: l’attività dei recettori
del glutammato26,27, l’attività dei
canali rapidi del Na e Ca 28-37, i recettori delle prostaglandine29,

l’aggregazione e l’adesione leucocitaria30, chemiotassi, attivazione
e fagocitosi dei neutrofili31,32 , i recettori della bradichinina33 , quantità e attività dei radicali liberi34 ,
produzione ione superossido35,36
ecc.
Così come il segnale patologico
all’origine della neurosofferenza,
anche l’azione regolatoria della
neuralterapia tende a trasmettersi alle diverse stazioni del sistema
nervoso coinvolte nella genesi
e nel mantenimento del dolore
cronico38,39. Infine quest’effetto
ha un’espressione diacronica, che
supera l’azione anestetica e può
perdurare per periodi assai lunghi
e talvolta indefinitamente.

Diverse pubblicazioni in merito all’efficacia clinica neuromodulatoria degli anestetici locali,
sono già state presentate in casi
di dolore erpetico40, postchirurgico 41,42 , cervicale 43 , lombare 44,49,
trigeminale 45 , pelvico46 e in casi
di CRPS 47,48,50; tuttavia si è trattato spesso di popolazioni molto
ristrette di pazienti, con patologie omogenee, nelle quali il trattamento è stato eseguito secondo
protocolli standardizzati rigidi,
con applicazione dell’anestetico
locale esclusivamente nel distretto interessato dal dolore. Nel presente lavoro si è ricorso alla terapia neurale come terapia causale,
vale a dire con lo scopo di modulare il fenomeno dell’infiammazione neurogenica dove esso si
genera, fatto che spesso non coincide con la
sede clinica del dolore.

Studio
osservazionale:
materiali e metodi
Sono stati trattati 32
pazienti affetti dolore
cronico del rachide (19
femmine, 14 maschi,
di età compresa tra i 27
e i 62 anni, con dolore
presente da almeno 12
mesi). Tutti i pazienti
avevano precedentemente seguito svariate
terapie (corticosteroidi
e miorilassanti, antiinfiammatori,
analTab. 4

gesici, FKT, manipolazioni, osteopatia, ecc.) risultate inefficaci per
il controllo del dolore. I soggetti
presentavano (Tab. 1) in 19 casi dolore lombare, in 4 casi cervicale, in
2 dorsale e in 7 dolore in diffuso al
rachide (Tab. 2).
Tutti i pazienti sono stati trattati
con un numero di sedute di neuralterapia
(neuroimmunomodulazione con anestetici locali),
variabile tra le 6 e le 14 sedute,
utilizzando ogni volta tra 5 e 10
ml di lidocaina allo 0,7% per applicazione segmentaria, plessica
o gangliare (ganglio sfenopalatino, otico, cervicale superiore). La
scelta delle sedi da trattare tramite neuralterapia è stata squisitamente individuale per ciascun
paziente, dettata dalla ricostruzione anamnestica dettagliata
degli eventi patologici precedenti alla comparsa del dolore rachideo, in particolare dalla accurata
anamnesi delle pregresse patologie cranio-facciali.
La scelta della priorità di intervento è stata spesso facilitata
dalla risposta ottenuta con test
posturali attivi e passivi, test kinesiologici e osteopatici. Le aree
focali che hanno richiesto il trattamento sono risultate: lesioni
periodontali e cicatrici endorali,
con o senza disordine occlusale,
flogosi croniche del massiccio
facciale (sinusiti, otiti), cicatrici
del capo e del collo (Tab. 3). Il numero delle sedute è variato soggettivamente in funzione della risposta clinica ottenuta; in alcuni

casi, infatti, l’azione della neuralterapia è talmente rapida da risultare efficace anche con brevi cicli
terapeutici.

Discussione
Relativamente ai 32 pazienti trattati, la neuralterapia su lesioni focali cranio-facciali (Tab. 4) ha permesso di risolvere efficacemente
il dolore rachideo in 20 casi; in 4
casi è stato necessario intervenire
anche sul disturbo occlusale per
stabilizzare la risposta. In 6 casi
è stato necessario trattare anche
concomitanti focalità somatiche
(Fig. 1) e in 3 casi non si è ottenuto
un risultato stabile.
Inoltre, si è valutata la riduzione
del consumo di farmaci analgesici nei due gruppi. L’intensità del
dolore è passata da 9 iniziale a 2
finale nel gruppo 2 (dolore post
traumatico, post chirurgico e post
herpetico), mentre è sceso da 8 a 2
nel gruppo 3 (cefalea secondaria a
infiammazioni sinusali).
Il valore VAS (Tab. 5) riferito al
dolore è variato da 7 a 2 per il dolore diurno, e da 7,5 a 2 per il dolore notturno. L’inabilità motoria
è passata da 8 a 3, e la capacità di
svolgere le proprie mansioni è salita da 2 a 7.
L’assunzione di farmaci analgesici si è ridotta sensibilmente. Tutti i pazienti hanno abbandonato
l’assunzione continuativa e solo 6
pazienti hanno proseguito un’assunzione saltuaria di analgesici
minori.

Conclusioni
L’osservazione dei casi presentati conforta molto i dati che indicano in questa procedura uno
strumento valido ed efficace nel
trattare il dolore cronico nei suoi
aspetti clinici.
La sua azione si esplicherebbe sui
meccanismi di cronicizzazione,
amplificazione e diffusione spaziale dell’infiammazione neurogenica, inducendo la riattivazione
dei meccanismi riparativi in grado di produrre e mantenere lo stato di guarigione. L’elevata efficacia sarebbe conseguente proprio
all’attenta scelta individuale delle aree da trattare, caso per caso.
Studi più estesi potrebbero consolidare queste valutazioni.

Fig. 1

Tab. 5

26. Cepeda MS, Carr DB, Lau J. Local anesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. Chocrane
Database Syst rev. 2005 Oct 19;(4):CD004598.
27. Chaplan SR, Bach FW, Shafer SL, Yaksh TL (1995) Prolonged alleviation of tactile allodynia by intravenous lidocaine
in neuropathic rats. Anesthesiology 83:775-785.
28. Catteral WA. Molecular mechanism of gating and drug block of sodium channel.s Novartis Found Symp., 241: 206-18, 2002.
29. Honemann CW e Coll.: The inhibitory effect of bupivacaine on prostaglandin E(2) (EP(1)) receptor functioning: mechanism of action. Anesth Analg 93(3):628-34, sept 2001.
30. Stewart e Coll.: Venous endothelial damage produced by massive sticking and emigration of leukocytes. Am J Pathol
(74) 507-532, 1974.
31. Cullen BF e Coll.: Local anesthetic inhibition of phagocytosis and metabolism of human leucocytes. Anesthesiology
40: 142-146, 1974.
32. Fischer LG e Coll.: Local anesthetics attenuate lysophosphatidic acid-induced priming in human neutrophils. Anesth
Analg 92(4):1041-7, apr 2001.
33. Yanagidate F, Strichartz GR. Local anesthetics. Handb Exp Pharmacol, 2007;(177):95-127.
34. Lantos J, Roth E, Temes G.: Effects of lidocaine on cerebral lipid peroxidation and neutrophyl activation following
complete compression ischemia. Arch.Int.Pharmacodyn.Ther., 331(2):179-88, 1996.
35. Goldstein IM, Lind S. e Coll.: Influence of local anestetics upon human polymorphonuclear leucocytes functions in
vitro.Reduction of lysosomal enzyme release and superoxid anion production. J.Exp.Med. 1;146(2):483-94, 1977.
36. Hollmann MW, Gross A, Jelacin N e Coll.: Local anesthetic effects on priming and activation of human neutrophils.
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39. Sotgiu M.L., Lacerenza M., Marchettini P.: Effect of systemic lidocaine on dorsal horn neuron hyperactive following

bibliografia

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41. Linchitz RM, Raheb JC. Subcutaneous infusion of lidocaine provides effective pain relief for CRPS patients. Clin J
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42. Chaplan SR, Bach FW, Shafer SL, Yaksh TL (1995), Prolonged alleviation of tactile allodynia by intravenous lidocaine
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43. Manchikanti L, Damron K, Cash K, Manchukonda R, Pampati V. Therapeutic cervical medial branch blocks in managing chronic neck pain A preliminary report of a randomized duble blind controlled trial. Pain Physician. 2006: 9,
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48. Cepeda MS, Carr DB, Lau J, Local anesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. Chocrane
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49. Hildebrandt J. Relevance of nerve blocks in treating and diagnosing low back pain-is the quality decisive? Schmerz.
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50. Dell’Anna C., Monacelli G., Cascioli I., Spagnoli A.M., Amicone M. (Rome American Hospital – Policl. Umberto I
Univ. “Sapienza”, Roma), Neuromodulation with Local Anaesthetics (Neuraltherapy) in the CRPS Type Il of the upper
limb. 42° Congr. Soc. It. Chirurgia della Mano, Merano 29/09-02/10/2004.

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18 Professione & Giovani

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Medicina difensiva, De Filippo: passo in avanti
a tutela di medici e pazienti
«Il provvedimento in discussione in Aula segna un grande passo in
avanti per affrontare e dare risposte su un fenomeno, quello della
cosiddetta “medicina difensiva”, che sta dilagando non solo in Italia, ma anche a livello comunitario», sottolinea il sottosegretario
alla Salute Vito De Filippo (in foto). «Quello della medicina difensiva è un tema al quale il Ministero della Salute ha prestato grande
attenzione.»
Il sottosegretario ha ribadito l’importanza nel trovare un punto
di equilibrio tra le tutele dei medici, che devono poter svolgere
il loro lavoro, e il diritto dei cittadini che, a causa di un eccesso
di prudenza, possono incorrere a casi di malasanità. «Ricordo, a
tal proposito, l’istituzione lo scorso marzo della Commissione consultiva per le problematiche
in materia di medicina difensiva e di responsabilità professionale degli esercenti le professioni
sanitarie, presieduta dal professor Guido Alpa, che ha prodotto un documento che ha costituito
una base preziosa di discussione in Parlamento.»
Il documento presentato ha in sé forti punti di innovatività: una di queste porta l’esercente della
professione sanitaria a rispondere del proprio operato ai sensi dell’articolo 2043 del codice civile; questo riconduce la responsabilità del medico nell’alveo della responsabilità extracontrattuale ed emerge, quindi, l’introduzione di un significativo cambio dell’impostazione del sistema

ordinamentale del rapporto di responsabilità.
«La portata innovativa del testo si apprezza anche nel dimezzamento del termine della prescrizione, che passa da 10 a 5 anni,
e nell’inversione dell’onere della prova che, nella responsabilità
extracontrattuale, è posto a carico del paziente. Altra novità è poi
il tentativo obbligatorio di conciliazione, che porrà un freno al
proliferare dei contenziosi giudiziari.»
Secondo il Ministero della Salute, la regolamentazione di
questa materia porterà alla riduzione dei comportamenti
di medicina difensiva da parte dei professionisti sanitari,
condizionati dalla preoccupazione del rischio di futuri contenziosi legali, che spesso si è tradotta in un eccessivo ricorso all’indagine diagnostica,
a procedure chirurgiche in regime di ricovero, a eccessivo ricorso alla prescrizione e alla
somministrazione di farmaci. «L’auspicio di tutti è che la regolamentazione della materia
della medicina difensiva darà un impulso all’appropriatezza, garantirà il sereno lavoro del
medico e i diritti dei cittadini-pazienti e farà risparmiare sulla spesa sanitaria derivante
dalla medicina difensiva.»
Surgical Tribune Italia

Dalla legge di stabilità, nuove tutele per studenti
di Medicina e Odontoiatria
La legge di stabilità introduce nuove tutele per gli studenti dei Corsi di laurea di
Medicina e di Odontoiatria. I futuri medici
e dentisti infatti non dovranno più aspettare l’abilitazione professionale per avere
una copertura previdenziale e assistenziale, ma potranno iscriversi all’ENPAM già
a partire dal quinto anno di corso. A prevederlo è il comma 138-bis introdotto alla
Camera.
«I corsi di studio di Medicina e Odontoiatria sono molto lunghi e impegnativi e gli
studenti degli ultimi anni già di fatto svolgono attività professionalizzanti. Per questo è doveroso garantire loro le stesse tutele a cui hanno diritto i lavoratori – dichiara

il presidente della Fondazione ENPAM, Alberto Oliveti –. I futuri colleghi potranno
entrare a far parte della famiglia professionale ed essere tutelati da subito e questo
grazie alla lungimiranza dei parlamentari
che hanno sostenuto l’emendamento Di
Gioia».
Questi i benefici possibili per gli studenti
del 5° e 6° anno e i fuori corso di Medicina
e Odontoiatria grazie all’iscrizione facoltativa all’ENPAM:
• maturazione di anni di anzianità contributiva utile ai fini previdenziali;
• tutela in caso di maternità;
• immediata tutela in caso di invalidità
assoluta e permanente o morte prema-

tura (pensione di circa 15 mila euro annui, senza requisiti minimi di iscrizione);
• sussidi straordinari (per eventi imprevisti o per particolari stati di bisogno, per
interventi chirurgici o cure non a carico
del SSN);
• sussidi in caso di calamità naturali (per
danni a cose mobili o immobili, per ricostruzione);
• accesso a mutui e prestiti erogati con capitali ENPAM.
I contributi verranno fissati dal Consiglio
di amministrazione dell’ENPAM. Gli studenti, comunque, non dovranno pagarli
subito poiché l’Ente potrà coprire l’impor-

to con prestiti d’onore da rimborsare dopo
l’ingresso nel mondo del lavoro. Per conoscere le modalità e la data di inizio delle
iscrizioni bisognerà attendere l’approvazione definitiva della legge di stabilità e il
via libera da parte dei ministeri vigilanti
(Lavoro ed Economia).
Il comma 138-bis è stato introdotto con un
emendamento dei deputati Di Gioia, Amato, Argentin, Beni, Boldrini, Burtone, Capone, Carnevali, Casati, D’incecco, Fossati,
Galati, Gelli, Grassi, Mariano, Mongiello,
Murer, Patriarca, Piazzoni, Piccione, Pili,
Sbrollini.
Ufﬁcio Stampa Fondazione ENPAM

L’ENPAM anticipa i contributi della pensione
agli studenti degli ultimi anni e l’AISO ringrazia
In una nota, l’AISO (Associazione
italiana studenti di Odontoiatria), a
firma del Segretario nazionale Fabio
Donaera, ha espresso in una nota
«soddisfazione e apprezzamento»
all’iniziativa dell’ENPAM di consentire anche agli studenti di versare i
contributi per la futura pensione.
Vediamo insieme di cosa si tratta.
Preso nota del comma 138-bis relativo all’art. 1 del disegno di legge
di stabilità 2016, che consente anche a studenti di V e VI anno del
Corso di laurea in Odontoiatria e
Protesi dentaria il versamento di
contributi previdenziali pur non
essendo iscritti all’Albo, valutata
nel dettaglio l’iniziativa avanzata
dall’ENPAM a tal riguardo, l’AISO
esprime la propria soddisfazione e

l’apprezzamento per l’attenzione
dimostrata dalle Istituzioni e dalla Fondazione nei confronti degli
studenti attraverso il compimento
di questo piccolo ma importante
passo, che garantirà ai medici del
domani l’opportunità di usufruire di una serie di vantaggi, attualmente riservati ai soli appartenenti
all’Albo.
In uno scenario di difficoltà economica e lenta ripresa, oltre al recente innalzamento della soglia d’età
minima pensionabile, è piuttosto
complicato pensare ai reali benefici che potranno derivare dal poter
maturare 1-2 anni di anzianità contributiva per fi ni previdenziali in
più rispetto a coloro i quali sceglieranno, in via del tutto facoltativa,

di non usufruire dell’opportunità
concessa dalla Fondazione ENPAM.
Ma se, in merito al punto appena
trattato, è lecito e giustificabile
esprimere dubbi e perplessità circa
i reali benefici derivanti in un prossimo futuro, i restanti servizi offerti dall’ENPAM garantiscono invece
allo studente fruitore un’ampia
rosa di vantaggi, soprattutto in
termini assistenziali (ad esempio,
immediata tutela nei casi di invalidità assoluta e permanente o morte prematura, sussidi straordinari
e per danni attribuibili a calamità
naturali, possibilità di accedere a
mutui e prestiti erogati dall’ENPAM, tutela in caso di maternità).
> pagina 19

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Notizie dalle Aziende 19

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

XO- CARE

Lavorare in modo ergonomico,
cominciando dal pedale
È noto come i professionisti del settore odontoiatrico siano sottoposti a
specifici rischi per la salute correlati
all’apparato locomotore: l’86% dei
dentisti patisce ogni anno dolori al
collo e alla schiena. Numerose ricerche sono state dedicate alla postura
sul lavoro, ma il “povero” pedale è stato raramente associato a riflessioni
di natura ergonomica, seppur venga
usato quasi costantemente nelle diverse procedure cliniche.
Uno studio tedesco del 2011 ha colmato tale lacuna, mostrando che tutti i
comandi a pedale analizzati causano
in qualche modo una postura non
fisiologicamente corretta, ma che il
modello orientabile a rotazione di XO
CARE sfrutta le migliori (e meno impattanti) procedure operative.
Lo studio, basato sia sui risultati dei
test che sulle impressioni soggettive
dei volontari, ha osservato il cambiamento di posizione della colonna
vertebrale durante l’uso del pedale,
registrato tramite sensori a ultrasuoni applicati sull’epidermide, e la distribuzione della pressione sul piede,
misurata grazie all’utilizzo di solette
interne nelle calzature.
Le misurazioni sono state effettuate
su quattro differenti comandi a pedale, tutti caratterizzati da simili funzionalità, ma basati su diverse procedure operative.
Curiosamente, dopo aver effettuato i
test, i volontari hanno ricevuto anche
un questionario in cui venivano richieste le loro impressioni soggettive.
Le analisi di tali risultati hanno evidenziato che esiste una correlazione

tra le recensioni negative dei volontari e l’influenza misurata sulla posizione della colonna vertebrale.
I comandi a rotazione orientabile di

XO CARE non solo hanno ottenuto
i migliori risultati nei test, ma sono
stati anche descritti come i più confortevoli da utilizzare.

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< pagina 18

Oltre che vantaggiosa, l’iniziativa risulta alla portata degli studenti anche sotto il profilo economico, perché di fatto non dovranno pagare
fin da subito i contributi d’iscrizione all’ENPAM, che potranno essere
coperti dalla Fondazione attraverso
l’impiego di prestiti d’onore. Verrà
dunque concessa la possibilità di
rimborsare l’intero importo dovuto
solo dopo essere entrati a far parte
del mondo lavorativo.
Consideriamo dunque interessante l’iniziativa e teniamo a ringraziare la Fondazione ENPAM, nella
persona del presidente Alberto Oliveti, per aver deciso, sulla base del
comma 138-bis dell’emendamento
legislativo in fase di approvazione,
di offrire anche agli studenti l’opportunità di veder garantite le medesime tutele, spettanti per diritto
ai soli lavoratori.
AISO

I DISTRIBUTORI XO:
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A.B. Dental • Lombardia, Milano • 3355343701
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Ciavarro Osvaldo • Lazio, Roma • 329 06 42 999
Dent Service • Trentino Alto Adige, Bolzano • 047 15 02 780
SATeD • Lombardia & Piemonte, Monza • 335 524 6554

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20 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

COLTENE

Lo splendore dell’arte, brillantezza senza compromessi!
Brilliant EverGlow, composito sub-microibrido universale: il composito universale che si distingue
per il mantenimento della brillantezza nel tempo
In conservativa, per ottenere un risultato affidabile e predicibile, prevalgono due presupposti importanti e irrinunciabili: poter disporre di
un materiale ad alto rendimento estetico e realizzabile in tempi brevi.
La semplificazione delle procedure per eseguire restauri estetici è stata la sfida alla quale Coltene si è dedicata negli ultimi anni: ecco quindi
il concetto di composito universale con il nuovo Brilliant EverGlow!

Estetica maneggevole e brillante con un’unica tinta
Brilliant EG rappresenta il sinergico e ideale connubio tra innovazione
e tecnologia dei materiali e le esigenze cliniche operative.
Per le sue caratteristiche intrinseche, si pone come “testa di ponte” tra
Miris 2 e Synergy D6, già pietre miliari dell’offerta compositi Coltene. È
la sintesi perfetta dei due storici brand di Coltene, con l’obiettivo di porsi come nuovo paradigma di riferimento sul mercato nell’ambito della
terapia ricostruttiva ed estetica, agendo sui seguenti tre parametri:
– semplificazione;
– maneggevolezza;
– prestazione: ripetibilità del risultato funzionale ed estetico.
In sintesi, un composito in grado di rispondere alle esigenze cli-

niche quotidiane nelle mani di tutti gli operatori.

Scala colori – Tecnica Duo-Shade (TDS)
Grazie alla lunga esperienza di lavoro e ricerca nella gestione dei
colori maturata negli anni, Coltene ha realizzato una poliedrica
soluzione combinata coniugando efficienza ed efficacia mediante
utilizzo delle differenti tinte:
– 9 tinte (2 trasparenti e 7 masse dentina);
– 3 opachi (Opaque Bleach, Opaque A1, Opaque A3).
Allo stato dell’arte, con Brilliant EG, il clinico sensibile all’estetica potrà
avvalersi di sole 9 tinte colori per eseguire e finalizzare restauri altamente estetici. Grazie all’applicazione e all’utilizzo della tecnica TDS,
derivante dall’abbinamento di due colori scala Vita* per ogni massa
dentina, è possibile offrire una procedura semplificata che consente di
poter utilizzare anche un’unica tinta grazie al risultato camaleontico
fornito dalla tecnica “duo-shade” (TDS).

Consistenza morbida – Eccellente bagnabilità
Brilliant EverGlow, grazie all’elegante e vellutata consistenza, offre al

clinico una più agevole gestione del materiale, che potrà essere applicato più facilmente in cavità di tutte le classi.
– Il materiale — che è dimensionalmente molto stabile — può essere
modellato senza fretta, anche prima che inizi il processo di polimerizzazione.
– La buona bagnabilità offre un’eccellente adesione alle pareti dentarie senza attaccarsi agli strumenti.
– Trova ampio impiego nell’applicazione dei gusci in composito prodotti industrialmente, come le Componeer.
– Possiede un’eccellente resistenza all’abrasione ed è indicato sia per
restauri anteriori sia per quelli posteriori.
Provare per credere: per confermare tutte queste caratteristiche e vantaggi non resta che “testare” Brilliant EverGlow!
Coltene, in occasione del lancio sul mercato italiano, ha realizzato dei
kit-prova (risk-free) per consentire ai clinici di testare il prodotto “senza
impegno” e convincersi dell’effettivo valore rappresentato dal vero e
unico composito universale oggi disponibile!

Per informazioni e/o richieste di contatto potete chiamare al numero: +39.0362626732 oppure scrivere a: info.it@coltene.com o seguirci su www.facebook.com/COLTENE.IT/.

* VITA non è un marchio di
Coltene/Whaledent.

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Dental Training 2015
Un bilancio
del percorso di
formazione realizzato
da HTD Consulting

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L’impianto da 6 mm

6 mm

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• Ideale per riabilitazioni nei settori posteriori
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A gennaio 2016 si è concluso il primo
anno di Executive Dental Training
(EDT), il programma di formazione
biennale e continuativo che HTD Consulting – società di consulenza e sviluppo aziendale che da un decennio opera
in modo innovativo nel settore dentale
– ha riservato al personale di vendita
selezionato, facente parte del network
di concessionari autorizzati Alpha-Bio
Tec, multinazionale leader nel settore
dell’implantologia.
Realizzato per andare oltre la semplice
formazione merceologica, EDT nasce
con lo scopo di creare una rete di consulenti selezionati interna al network,
una squadra di professionisti che possa
fungere da supporto per i colleghi generalisti e un team in grado di tradurre al
meglio le eccellenze della realtà operativa a cui appartengono, trasmettendo le
proprie competenze con consapevolezza ed efficacia.
Dodici mesi intensi, che hanno visto i
partecipanti seguire con dedizione un
percorso educativo in cui i criteri di selezione sono stati rigidissimi come da
premessa, e che ha premiato con meritocrazia oggettiva la costanza e la perseveranza dei più tenaci.
A tale proposito solo 37 partecipanti su
61 sono riusciti a completare il ciclo di 7
incontri relativo al primo anno. La loro
massima soddisfazione è da imputare –

per espressione degli stessi partecipanti
– alla capacità di EDT di «dare pienezza
effettiva» al ruolo «virtuale» di specialista, e soprattutto al riconoscimento
reale guadagnato sul campo, sia da parte dei colleghi sia da parte degli interlocutori clinici visitati, clienti e non.
Testimonia a tal proposito Stefano
Marchesan, sales representative: «La
partecipazione a EDT mi ha permesso
di avere una formazione approfondita
e dettagliata sia sulle tecniche chirurgiche sia sulle caratteristiche tecniche
di ogni prodotto trattato nel percorso.
Questo mi consente oggi di avere un
approccio più sicuro e professionale
negli appuntamenti quotidiani. Grazie
all’attività di comunicazione persuasiva, parte integrante del programma, ho
scoperto un nuovo modo di comunicare con i clienti, presentando prodotti e
apparecchiature secondo un metodo
efficace e mirato».
Appuntamento quindi al 2016, quando
i “beginner” iscritti al nuovo biennio e i
“senior”, che nell’anno in corso completeranno il loro percorso EDT, affronteranno insieme nuove e stimolanti sfide
professionali, sempre di più attori principali di un modello operativo virtuoso,
riconosciuto e vincente.

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Notizie dalle Aziende 21

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

“Sorrisi smaglianti, futuri brillanti”:
educazione all’igiene orale nelle scuole
Colgate insieme ai professionisti dentali educa alla salute orale
i piccoli di oggi che saranno gli adulti di domani
Prosegue l’impegno di Colgate, azienda leader
nell’igiene orale, nel portare l’educazione orale
a scuola; l’obiettivo è insegnare l’importanza di
una corretta igiene orale quotidiana per avere
ogni giorno sorrisi smaglianti.
“Sorrisi smaglianti futuri brillanti” è il programma educativo di grande successo nelle scuole di
tutto il mondo. Ormai in Italia da 4 anni, “Sorrisi
smaglianti futuri brillanti” continua a insegnare ogni anno la corretta igiene orale ai piccoli
di oggi che saranno gli adulti del futuro. Il pro-

gramma ha raggiunto nel 2015 più di 110.000
bambini e oltre 600 professionisti dentali con
lezioni tenute in scuole, studi odontoiatrici e in
piazze durante eventi pubblici.
Tutti i dentisti e igienisti italiani possono diventare Ambasciatori del sorriso con “Sorrisi smaglianti futuri brillanti” e contribuire così alla
migliore educazione per bambini e genitori.
Per la lezione di educazione all’igiene orale Colgate mette a disposizione un kit didattico che
comprende:

–

materiale per il dentista/ igienista per l’insegnamento ai bambini;
– materiale ludico-educativo per i bambini
(compreso un cartone animato Supereroi
dei denti);
– brochure informativa per i genitori;
– diploma di partecipazione al progetto, da distribuire agli alunni al termine della lezione.
Partecipare è semplice e gratuito: basta telefonare al numero 039.484299 (orario: 9.0013.00/14.00- 16.00), oppure mandare una e-mail

all’indirizzo info@colgatescuola.it e lasciare i
propri recapiti per essere poi ricontattati dalla
segreteria organizzativa e concordare insieme
gli estremi della lezione.
Inoltre, sulla pagina www.quidentista.it è possibile scaricare un video educativo sull’igiene
orale dei bambini per la sala d’attesa!

Inaugurazione OT Equator Center a Bologna
Il prossimo 9 aprile verrà inaugurata a Bologna la nuova sede OT Equator Center, una struttura polivalente gestita da OT Implant Srl, che si
estende su un’area di 2600 metri
quadrati e comprende vari settori.
– direzione generale con la direzione commerciale e gli uffici (tecnico, amministrativo e qualità);
– settore clinico: composto da
ambulatori odontoiatrici e laboratori odontotecnici;
– settore didattico: dedicato all’attività di formazione con corsi
italiani e internazionali, teorici
e pratici sull’uso della metodica
OT Equator, con sala conferenze,
laboratorio corsi e sale riunioni;
– settore industriale: dedicato
alla produzione e alla distribuzione degli attacchi OT Equator
Biologic Abutment e delle sue
componenti micromeccaniche
per implantologia orale, fissa e
rimovibile, il magazzino e la sezione logistica di OT Implant.
OT Equator Center propone un
programma ambizioso
che, attraverso il volume “Implantology Guide”, intende divulgare
a livello internazionale
un concetto innovativo: l’impiego dell’attacco OT Equator Biologic
Abutment in implantoprotesi. Dopo 10 anni di
studi e 7 anni di applicazione pratica sul paziente, questa metodica consente di risolvere diversi
problemi che ancora gra-

vano nell’implantoprotesi.
Montando l’attacco OT Equator
Biologic Abutment in testa all’impianto in fase chirurgica, senza
più smontarlo, si riduce il rischio
di infiltrazione batterica coronoapicale, causa di infiammazioni e
perimplantiti.
Con l’impiego delle molle Seeger,
inserite all’interno del moncone
cilindrico, si risolve il problema
protesico del disparallelismo tra
le fixture, superando, sempre in
modo semplice, divergenze di oltre
80 gradi. La metodica è applicabile
a ogni tipo e marca di impianto in
uso al mondo. OT Implant inoltre
propone un protocollo chirurgico
protesico completo, che in sole tre
sedute guida l’odontoiatra e l’odontotecnico dalla chirurgia alla
protesi. Il chirurgo odontoiatra utilizzerà sempre lo stesso impianto
e le stesse attrezzature di cui già
dispone, senza effettuare nessun
nuovo investimento. Queste e altre
novità completano un programma

internazionale che il centro conta di sviluppare inviando il libro
“Implantology Guide” a tutte le
organizzazioni mondiali interessa-

te all’implantologia; alle cliniche
odontoiatriche universitarie (circa
600 al mondo) e a tutte le case produttrici di impianti, con la speranza

di fornire un contributo significativo creando un dialogo tra tutti gli
interessati; tutto questo a beneficio
anche dei pazienti.

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LA MIGLIOR DIFESA
È NELL’ATTACCO
“Riguardo alle verità scomode: né le dimensioni specifiche di questi tessuti, né la
loro stabilità dipendente dal tempo e nemmeno l’influenza dell’ecosistema sono
state determinate scientificamente. Ci troviamo di fronte ad una barriera
biologica, niente di più e niente di meno.” (Walton - Int. J. Prosthodontics - 2011)

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Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

Efficacia ed efficienza del controllo del biofilm orale:
protocollo tailoring “personalizzato e condiviso”
Prof.ssa Gianna Maria Nardi*, Dott.ssa Silvia Sabatini**

*Prof. Aggr. e ricercatore, Sapienza Università di Roma
**Igienista dentale, borsista Sapienza Università di Roma
Un corretto protocollo domiciliare di gestione del biofilm orale è
indispensabile per mantenere lo
stato di salute del cavo orale (Fig.
1), sia esso primario sia per terapia
di mantenimento in seguito a cure
odontoiatriche. In particolare, la
rimozione meccanica della placca
tramite le manovre di igiene orale
domiciliare può prevenire l’insorgenza o rendere reversibile una
condizione di gengivite (Van der
Weijden, 2005).
Le tecniche di spazzolamento manuale attualmente esistenti, quali
la tecnica di Bass, Charter, Stillman
ecc., prevedono tutte l’esecuzione
di un certo tipo di movimenti per
ottenere un’efficace disorganizzazione del biofilm, a prescindere dallo strumento utilizzato; sono tutte
tecniche ideate nella prima metà
del Novecento, quando lo strumento d’eccellenza per l’esecuzione
delle manovre di igiene orale era lo
spazzolino, all’epoca caratterizzato
da un design essenziale, con manico, gambo e setole rigide. Oggi
la tecnologia offre strumenti più
raffinati, che soddisfano ogni tipo
di esigenza: manici con l’impugnatura facilitata, gambo flessibile, testina di dimensioni variabili
multilivello, setole arrotondate o
filamenti con un range di durezza
dal medio all’extra morbido (Figg.
2-4). Tali miglioramenti dettati dal
progresso non sono stati, però, accompagnati da un’altrettanta modernizzazione dei protocolli per il
loro utilizzo.
Le evidenze scientifiche ci suggeriscono che il mero spazzolamen-

HOME

to del cavo orale è meno efficace
rispetto allo spazzolamento con
aggiunta di detersione delle zone
interprossimali (Slot et al., 2008);
inoltre, sono state dimostrate sia
l’efficacia dello scovolino per la
detersione interdentale sia la sua
maggior efficacia rispetto ad altri presidi progettati per lo stesso
utilizzo (filo, stick interdentali)
(Slot et al., 2008). Risulta, quindi,
utile abbinare le tecniche a disposizione per la disorganizzazione
del biofilm dalle superfici vestibolari, orali e masticatorie a quelle per lo stesso trattamento delle
superfici interprossimali (Figg.
5-6), motivando efficacemente il
paziente al loro utilizzo (Van der
Weijden, 2005).
Un miglioramento rispetto alle obsolete tecniche di spazzolamento è
stato rappresentato da una tecnica
con ausilio colorimetrico (Checchi
et al., 1998), che prevedeva l’utiliz-

zo di un rivelatore di placca (Fig. 7)
per evidenziare il biofilm e indicava al paziente di rimuoverlo con
gli strumenti a sua disposizione.
Seppure questa tecnica introduca
il vantaggio di rendere maggiormente visibile al paziente la placca
da rimuovere, presenta il limite di
non obbligarlo a scegliere lo strumento più idoneo alla sua situa-

Fig. 1

Figg. 2-4

Figg. 5, 6

CORSI ONLINE

EVENTS

Igiene dentale

zione, ed è evidente che una scelta
così delicata non possa essere relegata al paziente.
Da ciò nasce l’esigenza di introdur-

re un nuovo metodo per la gestione domiciliare del biofilm orale: il
nuovo protocollo tailoring “personalizzato e condiviso”, che prevede

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Efﬁcacia ed efﬁcienza
del controllo del bioﬁlm
orale: protocollo tailoring
“personalizzato e condiviso”.
Prof.ssa Gianna Maria Nardi

Al termine del corso ogni partecipante sarà in grado di
portare la propria esperienza nella pratica quotidiana
eseguendo correttamente.
Il protocollo di Tailoring “personalizzato e condiviso”:

- Conoscere le tecnologie innovative più efﬁcaci per l’igiene
Fig. 7

orale domiciliare;
- Pianiﬁcare una efﬁcace terapia di mantenimento
personalizzata.

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1. GA Van der Weijden and KPK Hioe. A systematic review of the effectiveness of self-performed mechanical plaque removal in adults
with gingivitis using a manual toothbrush. J Clin Periodontol
2005;32 (Suppl. 6):214-228.
2. Drisko C.L, Periodontal self-care: evidence-based support. Periodontology 2000 2013; 62:243-245.
3. Checchi L., M. Franchi Igiene Orale e Terapia Igienica. Martina
Editions, 1998.
4. Slot D.E, Wiggelinkhuizen L, Rosema N.A.M, Van der Weijden

la condivisione tra operatore e paziente della scelta delle tecnologie
da utilizzare in base alla situazione clinica evidenziata e, mediante
l’ausilio di rivelatore professionale
bitonale, anche della selezione degli strumenti più adatti per la detersione di ogni superficie dentale;
prevede, quindi, l’utilizzo dello scovolino in aggiunta allo spazzolino.
Il protocollo, studiato dal gruppo
di lavoro dell’Università Sapienza
(prof.ssa Nardi, dott.ssa Sabatini,
prof. Guerra e prof.ssa Ottolenghi),
obbliga il professionista a valutare
attentamente biotipo gengivale,
allineamento dentale, occlusione,
manualità e tipologia caratteriale,
per concordare la scelta delle tecnologie, i tempi e i modi di utilizzo
con il paziente.

bibliografia

G.A. The efficacy of manual toothbrushes following a brushing
exercise: a systematic review. Int J Dent Hyg 2012;10, 187-197.
5. Loe H, The gingival index, the plaque index and the retention index systems. J Periodontol 1967. Nov-Dec;38(6):Suppl:610-6.
6. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Oral Health Surveys: Basic Methods – 5th Ed. World Health Organization 2013. Available at http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/97035/1/9789241548649_eng.pdf?ua=1 last access
June 19, 2015

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Meeting & Congressi 25

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Intervista a Claudio Gatti, presidente SIdP
alla vigilia del Congresso di Torino
A che punto è la SIdP con il Congresso nazionale che si
terrà a Torino Lingotto il 17-18-19 marzo?
Ci siamo impegnati molto. Con la commissione culturale abbiamo preparato un programma che fosse di interesse per la pratica clinica quotidiana di tutti gli esercenti odontoiatrici. Infatti,
parleremo di appropriatezza delle cure parodontali e implantari,
di tutte le cure, da quelle indispensabili di base a quelle chirurgiche più avanzate. Sappiamo che un intervento diagnostico o
terapeutico risulta appropriato nel momento in cui risponde il
più possibile, relativamente al contesto in cui si colloca, ai criteri
di efficacia ed efficienza: per efficacia, si intende la capacità di
raggiungere l’obiettivo; per efficienza, la capacità di raggiungerlo impiegando le risorse minime indispensabili. Una terapia
efficace è anche efficiente se il risultato è raggiunto velocemente,
in modo più semplice e più economico. In questo Congresso sono
certo che i relatori che abbiamo scelto sapranno dare risposte
concrete alle nostre domande.

Quali sono le novità del prossimo Congresso?
Sono molte, a cominciare dal tipo di presentazione che utilizzeremo: più diretta, colloquiale e dinamica con l’uso di fantastici
filmati 3D e con l’intervento del pubblico, che dovrà scegliere insieme ai relatori le risposte giuste da dare ai pazienti. In un contesto bellissimo come quello del Lingotto: accogliente, con grandi
spazi a disposizione e con tutte le comodità: dagli hotel a pochi
passi ai trasporti comodi, fino alla vicinanza del centro città.

Ci parli del PerioParty…
Una grande festa che si terrà il giovedì sera a partire dalle ore 19:
ottimo cibo e vini con l’organizzazione di Eataly, buona musica
e qualche simpatica sorpresa. Sono tutti invitati. È sufficiente
iscriversi al Congresso e, per chi lo desidera, potrà partecipare già
dal giovedì mattina. Abbiamo previsto varie attività: per i giovani, per la ricerca, per gli igienisti. E il giovedì pomeriggio un corso
sulla chirurgia di base (allungamento di corona clinica) e i Forum
per le aziende, dove si farà il punto sulle novità a disposizione. Il
giovedì sera, invece, tutti al PerioParty!

Malgrado ogni proclama, la parodontite sembra
non sia percepita come una malattia molto grave
(addirittura la sesta patologia più frequente
dell’umanità). Lei stesso in un’intervista ha detto che
«la maggioranza degli individui affetti è ignara della
sua condizione, sia per sottostima dei segni e dei
sintomi iniziali, sia per mancata diagnosi». Perché tale
carenza di informazione?
Con la collaborazione di un’importante azienda che fa indagini di mercato, stiamo conducendo uno studio su un campione
importante della popolazione italiana. I dati preliminari ci stanno offrendo informazioni veramente utili per capire meglio il
problema. Durante il Congresso saremo in grado di presentare
i risultati della ricerca e potremo così stabilire una strategia per
migliorare la conoscenza del pubblico sulla malattia, che è re-

sponsabile in assoluto della maggiore
perdita di denti in Italia.

Quali cifre, anche economiche,
la individuano in Italia? Il
suo predecessore ha detto
in un’intervista che «curare
un’intera dentatura affetta
da parodontite diagnosticata
precocemente costa meno
che sostituire un singolo
dente perso per parodontite».
Lei come commenta questa
affermazione?
Può sembrare una provocazione, ma è
assolutamente la verità: se si diagnostica precocemente, è facile e poco costoso curare una parodontite iniziale;
meno che sostituire un dente con un
impianto! Ed è esattamente quello che
vorremmo fosse fatto se fossimo noi
stessi il paziente in questione.

Cosa fa e cosa intende fare la SIdP perché il pubblico
sia aiutato a uscire da questa “niente affatto
beata ignoranza” che l’affligge in merito ai rischi
parodontali?
È in fase avanzata di realizzazione un’importante campagna di
comunicazione che potrebbe contribuire a far meglio comprendere alla popolazione italiana la necessità di una diagnosi, possibilmente precoce, della parodontite. In seguito all’approvazione
degli organi statutari della SIdP, saremo in grado di far partire l’iniziativa già nel 2016. Sono convinto che potremmo essere in grado di influire in modo determinante sulla percezione della malattia e sulla conoscenza delle conseguenze e della possibilità di cura.

In che cosa consiste il test PSR della SIdP?
È la registrazione sintetica di un esame parodontale completo.
Un esame fondamentale per la diagnosi, semplice e veloce da
eseguire, e oltretutto di grande valore medico-legale.

La gestione della parodontite ripropone il delicato
rapporto tra odontoiatra e igienista. Che cosa ha da
dire al proposito? Nello specifico, quali ritiene i passi
più incisivi che la SIdP dovrà compiere per far fronte al
problema?
Da anni la SIdP propone programmi culturali comuni per odontoiatri e igienisti, come ad esempio tutta la giornata congressuale di venerdì 18 marzo a Torino. Gli igienisti rappresentano
una parte fondamentale del team che si occupa della cura della
parodontite e del mantenimento dei risultati nel tempo. La SIdP
si presenta come la casa naturale degli igienisti italiani. Devono crescere con noi e con noi affrontare le sfide future, come

ad esempio quella dell’informazione corretta alla popolazione,
cercando di contrastare i messaggi sbagliati e fuorvianti che la
pubblicità sta fornendo al pubblico: ad esempio, che se le gengive sanguinano è sufficiente usare il tal dentifricio o collutorio,
oppure che per curare la parodontite è sufficiente una breve seduta di pulizia dei denti dal costo irrisorio o, al contrario, che è
necessario usare il laser e usufruire di sofisticati test genetici o
microbiologici.

Vuole fare una dichiarazione finale a questa intervista?
Volentieri! La SIdP sta rapidamente cambiando e si sta aprendo
alla professione e alla popolazione. In passato è stata giudicata
come una sorta di club per pochi eletti, che discutevano per ore
della possibilità di recuperare mezzo millimetro di osso in più o in
meno. Non è vero! La nostra società vuole dimostrare che la parodontologia deve obbligatoriamente essere al centro della professione odontoiatrica. Non esiste una buona odontoiatria senza la
parodontologia. Soprattutto non esiste una buona implantologia
senza parodontologia. Se i colleghi ci sosterranno con la loro partecipazione, sono sicuro che saremo in grado di incidere profondamente sull’attività professionale odontoiatrica del futuro. Vogliamo più parodontologia per tutti, per dentisti e per pazienti, poiché
siamo certi di poter dare in tal modo un contributo fondamentale
alla diagnosi e alla cura di una malattia che causa una forma più
o meno grave di disabilità a 20 milioni di italiani oltre i 35 anni e
che colpisce, nella forma grave, oltre 3 milioni di persone, le quali – si stima – spendano per la patologia e le sue conseguenze un
miliardo di euro l’anno, in particolare per sostituire i denti persi.
A cura di Luigi Grivet Brancot

Paradontologia o odontoiatri
al cuore del problema?
Come accenna il neopresidente Gatti, negli
anni la SIdP ha messo in atto una serie di iniziative per coinvolgere gli odontoiatri, sensibilizzando anche quelli che non praticano la
parodontologia o non la reputano fondamentale per l’odontoiatria quotidiana. Invece, chi
l’ha studiata e la pratica la trova basilare – un
concetto purtroppo non condiviso dai più.
La sua eziologia, per alcune voci fuori dal
coro, è multifattoriale. Lo sostiene Federico

Meynardi, ricercatore e autore italiano, il
quale dice che non si tratta di un’entità nosologica a sé stante, causata da un agente patogeno, ma di una sovrapposizione batterica
in un contesto favorevole determinato da un
insieme di cofattori interagenti. Quindi una
sindrome.
La riprova? La presenza nel cavo orale di una
flora microbica che è difficile pensare possa
svolgere un effetto patogeno su alcuni denti

lasciandone indenni altri (sito-specificità),
come tacitamente si assume. Un dato empirico, comunque tangibile, della scarsa
propensione degli odontoiatri alle considerazioni parodontali, nella redazione del piano terapeutico, si può evincere dallo scarso
utilizzo delle sonde.
Tre diversi fornitori ubicati a Nord-Ovest,
Nord-Est e in Centro Italia hanno fornito dati
che variano dalle 70 alle 500 sonde parodon-

tali vendute ogni anno. Dati riguardanti uno
strumento fondamentale per la diagnosi e la
stadiazione della malattia parodontale e per
le patologie perimplantari.
Questa breve disamina di alcuni punti salienti della parodontologia potrebbe farci
pensare che, al momento, il focus della SIdP
dovrebbe concentrarsi sugli odontoiatri.
L.G.B.

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26 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Congresso di farmacologia a Viareggio
Odontoiatri e igienisti con tanta voglia e passione per la medicina
Un congresso oltre ogni aspettativa
Il risultato ha colto di sorpresa gli stessi organizzatori
che non si sarebbero aspettati un’affluenza tanto importante. Basta uno sguardo agli iscritti, “ammassati”
nella Sala congressuale dell’Hotel Principe di Piemonte,
storico e prestigioso albergo affacciato sul lungomare,
perché le immagini dicano più di qualsiasi parola. Non
è affatto azzardato affermare che l’affluenza al terzo
Congresso dell’Istituto Stomatologico Toscano – “Farmacologia odontoiatrica, gli aggiornamenti irrinunciabili” – svoltosi il 29 e 30 gennaio a Viareggio, abbia abbondantemente oltrepassato ogni più rosea previsione,
secondo un trend di crescita che sembra inarrestabile.
Una rapida statistica per accertare quali siano le cause
di un successo che ha convogliato nella cittadina toscana oltre 350 partecipanti porta a prendere in considerazione soprattutto tre cause: innanzitutto quella delineata dallo stesso Ugo Covani, presidente dell’Istituto, il
quale, dopo aver osservato che «nell’arco di dieci anni le
conoscenze raccolte degli studi universitari vengono in
gran parte superate dalla velocità evolutiva della scienza applicata alla medicina» e che tale fenomeno appare
tanto più vero «se prendiamo in considerazione le conoscenze farmacologiche necessarie ad affrontare la pratica odontoiatrica» ne ha tratto una prima conclusione:
«L’ECM tende a insegnare le procedure odontoiatriche,
soffermandosi sul “come”, non tanto sul “perché” si fa».
Di qui la necessità di un congresso dedicato alle conoscenze farmacologiche e la necessità di prendere in considerazione quegli aspetti che più di altri hanno subito

evoluzioni significative nelle conoscenze. Un esempio
lampante è «nell’impatto delle terapie con bifosfonati o
con le nuove generazioni di anticoagulanti».
Quindi, una causa prima dell’afflusso è da ricercarsi
nell’aver individuato un tema meritevole, di sicuro interesse non solo per gli odontoiatri, ma anche per gli
igienisti, «stante la crescita di responsabilità che investe la loro professione e le operatività delle procedure di
igiene mentale», che rende le conoscenze farmacologiche un prezioso bagaglio comune.
Una seconda condizione di successo, per opinione comune è l’epoca in cui svolgere il Congresso. Passata la
“buriana” delle vacanze natalizie, terminata l’onda
lunga dei convegni, è parso saggio far slittare l’evento a
gennaio, quando la stagione congressuale è solamente
agli inizi. Nelle passate edizioni, a dire il vero, si era privilegiata l’epoca prenatalizia, che pur aveva dato buoni
risultati, ma il favorevole esito di questa terza edizione
ha già fatto optare verso una quarta, da tenere nello
stesso mese del prossimo anno, all’insegna di un tema
altrettanto di richiamo. Ultimo, ma ovviamente non
meno importante, è lo “spessore” scientifico dei relatori, accolti in apertura di Convegno dal Presidente dell’Istituto e da Annamaria Genovesi. Sotto la presidenza di
sessione di Maria Rita Giuca, l’esordio è toccato al presidente degli Amici di Brugg, Nicola Perrini, autore della
lectio magistralis. Pubblichiamo ora una carrellata di
brevi annotazioni a sfondo scientifico sul Congresso, a
cura di Gianna Maria Nardi.

Per una buona clinica, un know-how farmacologico
«La scienza applicata alla medicina – dice la
prof.ssa Nardi – ha percorsi di rinnovamento
da studiare per condizionare in modo opportuno le scelte operative. Per salvaguardare il
paziente da rischi per la propria salute e l’operatore da quelli di carattere medico-legale,
è opportuno approfondire le conoscenze farmacologiche necessarie ad affrontare la pratica clinica odontoiatrica. Tante le occasioni di
formazione continua per i professionisti sugli
aggiornamenti dei protocolli operativi odontoiatrici. Meno frequente – osserva – sono le
occasioni di approfondimento sui rischi di interazioni con terapie farmacologiche e procedure operative odontoiatriche».
«Durante l’evento di Viareggio – osserva ancora Nardi – valenti relatori hanno affrontato
le implicazioni farmacologiche della pratica
clinica odontoiatrica e le evoluzioni delle conoscenze attraverso le ultime evidenze scien-

tifiche. A Roberto Mattina, ordinario di Microbiologia e Microbiologia clinica, nonché
direttore della Scuola di specializzazione in
Microbiologia e Virologia alla Statale di Milano, la professoressa Nardi ha chiesto di spiegare la valenza suggerita durante il suo intervento sulla “terapia mirata”.
«La terapia antibiotica può essere somministrata in modo mirato oppure empirico-ragionato –
dice Martina –. Quella mirata è sicuramente da
preferire perché, con l’ausilio del laboratorio di
microbiologia clinica, si riesce a isolare e identificare l’agente patogeno responsabile dell’infezione in atto e anche valutarne la sensibilità in
vitro agli antibiotici (antibiogramma).
Purtroppo, la terapia mirata presenta diversi
limiti in odontoiatria, dovuti principalmente
alla difficoltà di ottenere un campione idoneo
e poco contaminato da sottoporre all’indagine
microbiologica, in quanto, come è ben noto, il

cavo orale è un distretto molto ricco di flora batterica. Altro motivo che sconsiglia di attuare la
terapia mirata è che spesso l’agente eziologico
è un batterio anaerobio obbligato da prelevare e trasportare in laboratorio con particolari
precauzioni, in modo che si mantenga vitale.
Altro limite è rappresentato dal tempo, ancora oggi troppo lungo, necessario per fornire
all’odontoiatra una risposta esaustiva (almeno 3 giorni).
Per tutti questi motivi l’odontoiatra quasi
sempre opta per una terapia empirico-ragionata, che fa a meno del supporto del laboratorio di microbiologia e si basa sull’ipotesi
di quali microrganismi potrebbero essere
responsabili di quella determinata infezione,
scegliendo l’antibiotico che, oltre a raggiungere in concentrazioni efficaci la sede ove è localizzata l’infezione, sia anche attivo “in vitro”
sui presunti patogeni. Per conoscere quest’ultimo dato è necessario attivare degli osservatori locali sulle resistenze che i batteri hanno
selezionato nel tempo verso gli antibiotici che
vengono prescritti più comunemente.
Dal momento che l’odontoiatra quasi mai invia campioni al laboratorio di microbiologia,
il dato sulle resistenze non è conosciuto e si
corre il rischio di somministrare antibiotici
non efficaci. Sarebbe auspicabile – dice Martina – che, di tanto in tanto, gli odontoiatri inviassero ai laboratori di microbiologia accreditati dei campioni da sottoporre ad analisi,
in modo da poter allestire una banca dati con
i risultati delle prove di sensibilità, che aiuterebbero i sanitari a prescrivere antibiotici che
in quella zona sono ancora efficaci».
Una domanda anche a Maurizio Bossù, professore associato di Odontoiatria pediatrica

e relatore a Viareggio: «Nel lavoro presentato
da lei – chiede Gianna Maria Nardi – e da Antonella Polimeni, ordinario alla “Sapienza” e
direttore di dipartimento, sono state trattate
sostanze e farmaci anticarie. Quali le novità
presentate?».
«La carie – osserva Bossù – è una delle malattie croniche più diffuse in tutto il mondo (si
vedano Harris et al., 2012; Do, 2012). I fattori
eziologici che concorrono a svilupparla sono
molteplici. La valutazione dei fattori di rischio
e la conseguente gestione della patologia cariosa nei pazienti pediatrici è fondamentale,
in quanto la sua presenza nella dentizione decidua è fortemente predittiva della patologia
in quella permanente. Prevenire la carie e promuovere la remineralizzazione delle lesioni
precoci (withe spot lesion) è l’obiettivo che si
prefigge l’odontoiatria pediatrica attraverso la
prevenzione. Negli ultimi anni si è posta l’attenzione sui cibi funzionali – i cosiddetti “probiotici” – (come la lattoferrina), che promuovono la modificazione della flora batterica a
sfavore dei patogeni dannosi.
Ancora: sui derivati della caseina che inducono la remineralizzazione delle lesione non
cavitate dello smalto, oltre all’utilizzo degli
ormai convalidati fluoruri in tutte le forme
(dentifrici, gel e vernici). Occorre infine porre attenzione ai fattori di rischio individuali
attraverso la raccolta di dati soggettivi qualiquantitativi riguardanti saliva, placca, concentrazione di patogeni, abitudini alimentari
e di igiene domiciliare e motivazione del paziente. Una buona strategia preventiva – conclude Bossù – comporta la sinergia delle metodiche sopra menzionate e l’adattamento alle
necessità del piccolo paziente.

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Il decennale e la Notte degli Award
Un tuffo nel “come eravamo”, ma
anche nel “come siamo”, quello avvenuto la sera di venerdì 29 gennaio
durante la “Notte degli Award”, giunta
quest’anno alla terza edizione. Prima
della premiazione vera e propria degli
articoli più letti nel corso dell’anno in
ambito scientifico, merceologico ecc.,
si sono infatti celebrati i 10 anni di vita
di Dental Tribune Edizione Italiana che,
presentata ufficialmente il 20 ottobre
del 2005 al Circolo della Stampa di Milano, in concomitanza con Expodental, vide la luce con il primo numero
nel gennaio 2006, dopo un’uscita di
prova (il cosiddetto “numero zero”).
La rievocazione del decennio ha preso
le mosse da due video, uno a caratte-

re internazionale (l’illustrazione della
sede e delle attività del Gruppo Dental
Tribune International a Lipsia) e l’altro
nazionale (le vedute turistiche di Torino, città dove ha sede la redazione
italiana e dove Dental Tribune vede la
luce nelle sue versioni cartacea e web).
Le immagini in movimento hanno
poi lasciato luogo a una carrellata di
fotografie di personaggi ed eventi che
in questi anni han dato vita e vivacità
alla testata. Ecco quindi comparire sul
grande schermo della Sala congressuale i volti dei personaggi riproposti
dopo qualche anno, che in qualche
modo avevano attirato l’attenzione
del cronista. Come Luca Aiazzi, assurto
alle cronache per i suoi exploit podi-

stici (correva la maratona), o Stefano
Dallari, inerpicatosi sulle montagne
del Tibet per redigere una tesi sulla
scarsa attitudine alla carie dei monaci
tibetani, o di Olivia Marchisio, apprezzata igienista, ritratta singolarmente
in abito da sposa e non in camice.
La carrellata fotografica ha lasciato spazio alla premiazione dei più
fedeli “compagni di viaggio” della neonata testata: in primis, ai
componenti del Centro Culturale
Odontostomatologico di Torino,
presieduto da Aldo Ruspa, presente
in sala con alcuni componenti del
Consiglio, di Gianna Maria Nardi,
infaticabile collaboratrice, Mauro
Labanca, attento consulente scien-

Premiazione Gruppo fondatore del
Comitato Scientifico di Dental Tribune
Italian Edition.

Premiazione dott. Giancarlo
Pescarmona.

Premiazione del prof. Ugo Covani per
l’Istituto Stomatologico Toscano.

Premiazione del dott. Andrea Butera.

tifico, e Giancarlo Pescarmona, autorità professionale prodiga di consigli nella prima ora.
Dopo la consegna di un riconoscimento al primo, “storico” abbonato, Patrizia Gatto, in rappresentanza di Dental

Tribune International, ha distribuito
gli Award: ad Andrea Butera e Laura
Modafferi per l’articolo scientifico più
letto, a Francesco Reale, in rappresentanza Sunstar, e a Sabrina Brasolin in
rappresentanza Unilever.

Premiazione prof.ssa Gianna Maria
Nardi.

Premiazione prof. Mauro Labanca.

Premiazione prof. Pietro Di Domizio.

Premiazione Unilever, ritira il premio
la dott.ssa Sabrina Brasolin.

Premiazione Sunstar Italiana, ritira il
premio il dott. F. Reale.

Premiazione dott. Massimo
Boccaletti.

testata intende farsi promotrice e che
presupporrà un approfondimento
delle conoscenze di chirurgia orale,
biologia, riabilitazione e, in generale,
stomatologia.
Tali concetti vengono ripresi a pag. 6

della testata nella dichiarazione degli obiettivi: «Promuovere un veloce
scambio di informazioni scientifiche
tra accademia, industria e pratica
quotidiana», e si propone di «pubblicare ricerche originali e di qualità»

negli ambiti non solo dell’implantologia, ma anche della parodontologia, della protesica e della chirurgia
maxillo-facciale.

Nasce una nuova testata
La ricorrenza dei dieci anni dell’edizione italiana di Dental Tribune ha
dato lo spunto per sottolineare un’altra importante ricorrenza editoriale:
la nascita di una nuova testata che
va ad aggiungersi alla grande famiglia di Dental Tribune International.
Il Journal of oral science and rehabilitation, diretto da Ugo Covani, è stato
presentato ufficialmente nel corso
della serata e fatto circolare tra i partecipanti al Congresso.
L’iniziativa editoriale può apparire
decisamente coraggiosa in tempi di
crisi della stampa cartacea, e soprattutto in considerazione del fatto che
in circolazione vi sono altre testate
analoghe. Ma nello spiegare le condizioni che ne hanno ispirato l’origine,
Covani le fa risalire all’attività di un
gruppo di ricercatori impegnati, a
partire dagli anni ’80, nello sviluppo
dell’implantologia, allorché il con-

cetto di osteointegrazione cominciò
a influenzare talmente gli sviluppi
dell’odontoiatria al punto da esser
giudicata “specialità indipendente”.
All’origine della nascita della rivista
vi è anche un nuovo concetto di “riabilitazione”, che dagli angusti confini
del passato si allarga ora fino ad abbracciare il complesso radice/corona,
fino a comprendere aspetti protesici
e biologici dei tessuti duri e molli.
Obiettivo dichiarato della nuova rivista, sottoposta a impact factor, è di
costituire pertanto una piattaforma
comune per clinici e ricercatori, in
modo da far rientrare nella più ampia accezione di implantologia sia gli
aspetti biologici, che clinici ed estetici, spingendo gli stessi implantologi,
che ora si vedono come essenzialmente chirurghi, a considerarsi come
“coordinatori della riabilitazione orale”. Una concezione, pertanto, di cui la

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Fare il dentista oggi: manager, burocrati
ed educatori
Questo è il tempo della comunicazione, della
mediazione, delle nuove idee.
Un tempo frenetico in cui le professioni assumono ogni giorno una sembianza diversa.
L’odontoiatria, in questo, è stata pioniera: le
richieste del mercato, dei pazienti, della burocrazia hanno costretto chi faceva odontoiatria
ad adattare ciò che sapeva fare a queste nuove esigenze. International College of Dentists,
nella sua sezione italiana, da anni insiste su
questi temi e fronteggia la necessità di divulgare e rendere famigliare questa realtà ormai
consolidata. I meeting nazionali di ICD Italia
hanno da sempre puntato su questo e chi vi
ha partecipato ha portato a casa esperienza di
mentalità e innovazione, solidamente fondate
sull’esigenza di migliorare e adattare l’idea di
odontoiatria a questa epoca veloce e variegata.
Chiunque svolga la professione odontoiatrica
– da tanto o da poco non importa – sa bene il
significato e la portata di queste parole: il loro
peso sulle giornate passate in studio a fronteggiare piccoli e grandi problemi che, forse,
qualche anno fa non esistevano neppure.
Oggi però è diverso, oggi tutto è cambiato e
va più veloce. La tecnologia facilita il lavoro,
eppure spesso capita che con la tecnologia ci
scontriamo, ci areniamo e, per aggirare i piccoli problemi, togliamo tempo a chi è venuto
a chiederci aiuto. I dentisti di oggi imparano
in fretta che non basta saper operare tecnicamente in modo ineccepibile per essere e rimanere dentisti realizzati, felici e soddisfatti.
Oggi il tempo richiede di più.

Oggi il dentista è il manager di una piccola
azienda che fa i conti con i costi fissi, i costi
variabili, il mercato, la tecnologia, le persone
ed il personale. Tutto è pezzo di un complicato
e fitto meccanismo che non si può inceppare,
appuntamento dopo appuntamento, telefonata dopo telefonata e intervento dopo intervento. Occorre conoscere le sfaccettature della
legge e degli adempimenti e contemporaneamente intuire paure ed ansie di chi deve sottoporsi alle “temute” cure odontoiatriche. È
necessario essere aggiornati e studiare, ancora più di prima, con costanza e dedizione, con
passione e poi trasmettere conoscenze e sicurezza, averne e sentirsi fieri e combattivi nello
scenario di una professione che corre veloce.
L’odontoiatria è cambiata e lo studio odontoiatrico trasformato in una realtà che sempre
più assomiglia a uno spazio da gestire, organizzare e adattare. E la cosa che più conta è che
in questo studio odontoiatrico non ci sono più
le singole persone, ma c’è un team: che deve
funzionare, deve essere empatico ed efficiente, funzionale alle esigenze di mercato e della salute dei pazienti. È una sfida difficile, ma
una sfida molto bella. È il motivo per cui non
ci annoiamo e ogni giorno superiamo difficoltà con il mordente e la dedizione.
Oggi ci è richiesto. Ogni dentista diventa il
manager della propria realtà professionale, la
organizza e la nutre con le proprie conoscenze,
con la propria esperienza e la propria capacità
anche relazionale.
Così, non basta più conoscere l’odontoiatria, ma

serve anche sapersi relazionare con il proprio
personale che è ormai
diventato figura professionale a tutti gli effetti,
serve capire le esigenze
psicologiche dei nostri
pazienti e lavorare in
network con altri colleghi per poter sfruttare
ed esaltare al meglio la
conoscenza di ciascuno.
Su questo scenario,
stimolante anche se
non sempre serenamente sostenibile, International College of Dentists fonda il suo congresso scientifico. In occasione del Meeting Europeo – che si terrà a Milano dal 29 giugno al 2
luglio –, il giorno venerdì 1 luglio avrà luogo
la sessione scientifica, quest’anno straordinariamente aperta anche ai colleghi non membri del College, il cui tema fondante è la figura
del dentista sullo sfondo di un’odontoiatria
che gli richiede molteplici requisiti. Scopo del
congresso è iniziare a rispondere a questi requisiti. Quindi, se da una parte ci saranno le
relazioni squisitamente odontoiatriche di fellows internazionalmente noti del College che
mettono a disposizione la loro conoscenza,
egual peso verrà dato a quei relatori che, non

appartenenti al modo odontoiatrico, condivideranno il loro sapere in materie che ormai
siamo chiamati a conoscere. Dalla costruzione
di un team e la sua motivazione, alla capacità
di tracciare un profilo psicologico dei nostri
pazienti per meglio intercettare e soddisfare
le loro esigenze ed i loro bisogni.
Affinché la doccia fredda non ci colga impreparati e perché il nostro lavoro non arrivi a
sembrarci avvilente e insostenibile, forse vale
la pena di non guardare solo avanti, ma anche
al nostro fianco: condividere e imparare da
chi fa qualcos’altro potrebbe essere l’antidoto
alla noia e il vaccino per il nostro stress.
Francesca Zotti, FICD Congress Scientific Advisor

International College of Dentists - European Section – Annual meeting 29 giugno-02 luglio 2016
– www.icd2016.it; www.icd-europe.com/motto-objectives/

Seeberger e Segù, due relatori italiani
al Midwinter Meeting USA 2016
Organizzato dalla Chicago Dental Society, il 151° Midwinter Meeting, uno dei più grandi congressi con esposizione merceologica odontoiatrica nel Nord America e al mondo, edizione 2016,
si svolgerà dal 25 al 27 febbraio al Mc Cormick Place West.
L’Italia e l’odontoiatria italiana e l’AIO sono più che mai di scena a Chicago, quest’anno, con una
novità. Per la prima volta due relatori dell’Associazione Italiana Odontoiatri saranno presenti nel programma scientifico della manifestazione: il presidente della Consulta culturale AIO,

Marzia Segù, con la relazione “Dental sleep medicine” e il past president, Gerhard Seeberger,
attuale speaker e numero due FDI, con: “Dentistry in Italy: not a political priority, but excellence
for people”.
Per maggiori informazioni: www.cds.org
Fonte: AIO

Tra l’Ospedale Eastman e il Policlinico
integrazione funzionale e strutturale

L’Ospedale Eastman oggi visto dall'esterno.

Con Decreto del Commissario ad acta n.
584 del 15 dicembre 2015, l’Ospedale George Eastman è diventato dal 1° gennaio
2016 un presidio dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Umberto I.
Il passaggio della gestione dell’importante polo odontoiatrico dalla ASL Roma
al Policlinico è stato disposto in modo
da favorire l’integrazione funzionale e
strutturale con la sua attività. «Al passaggio – dice un comunicato dell’Eastman – stanno provvedendo congiuntamente a dar attuazione le due aziende,
garantendo in ogni caso la continuità del

servizio ai cittadini attualmente in cura
e ai nuovi utenti».
Il comunicato ha anche assicurato la
platea degli utenti che i servizi dell’Ospedale, ivi incluso il Pronto Soccorso
odontoiatrico, proseguano senza alcuna
interruzione o modifica delle attività.
Dedicato al trattamento delle problematiche odontoiatriche complesse, l’ospedale odontoiatrico “George Eastman” è
in grado di offrire trattamenti che vanno dalla diagnostica a quelli ambulatoriali, da interventi svolti in day surgery a
quelli di tipo ospedaliero. Si è arricchito

di recente di nuove offerte sanitarie che
completano e integrano le attività strettamente odontoiatriche. Sono infatti
attivi: un reparto di oculistica avanzato
nella diagnostica, nei trattamenti e negli
interventi chirurgici in day surgery, e
un reparto di otorinolaringoiatria. Particolare attenzione è data alle persone
diversamente abili e a quelle affette da
particolari patologie, alle quali è destinato un apposito sportello che le prende in
carico e le segue nei percorsi terapeutici.
Fonte: ASL Roma A

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VIII Meeting Mediterraneo AIOP
DiGiT@iop: l’odontoiatria digitale analizzata da AIOP
zione dello studio: il ruolo del personale ausiliario”.
E per finire, sabato mattina, un vero e proprio match fra un team digitale e
un team analogico sul piano di trattamento e sull’esecuzione del trattamento: chi vince quanto a tempi di realizzazione, possibilità di controllo delle

varie fasi, predicibilità del trattamento, rapporto costo/beneficio?
Per informazioni: http://www.aiop.com/it/ – Sezione “Eventi”.
Dott. Fabio Carboncini, Presidente AIOP

www.aiop.com

Riccione, Palazzo dei Congressi
15-16 Aprile 2016

Venerdi 15 Aprile 2016, 12.00-13.30

Il flusso digitale
incontra la scienza
dei materiali
Aspetti clinici
e tecnici

La professione
dell’odontotecnico
nell’era digitale

Dibattito sull’evoluzione della
figura dell’odontotecnico e dei
rapporti all’interno del team
protesico nell’era digitale
Venerdi 15 Aprile 2016, 9.00-19.00

Corso Protesi Rimovibile
La riabilitazione estetica
in protesi totale: dal flusso
analogico a quello digitale

Dott. Alessio Casucci, Dott. Eugenio
Guidetti, Odt. Pasquale Lacasella,
Odt. Alessandro Ielasi, Odt. Luca
Ruggiero, Dott. Piero Venezia

Prof. Dr. Markus B. Blatz
Department of Preventive and
Restorative Sciences School of
Dental Medicine
University of Pennsylvania

Venerdi 15 Aprile 2016,
dalle 08.30 alle 19.00

Michael Bergler, CDT, MDT
Director, Penn Dental Medicine
CAD/CAM Ceramic Center,
School of Dental Medicine
University of Pennsylvania

Moderatori:
Dott. Federico Boni, Odt. Cristiano Broseghini
Relatori:
Prof. Dott. Markus B. Blatz, Michael Bergler, MDT

Venerdì 15 aprile
12.00-14.30

Sabato 16 aprile, dalle 9.00 alle 14.30

Dott. Tommaso Cantoni,
Dott. Giacomo Fabbri,
Dott. Marco Valenti,
Dott. Davide Cortellini,
Odt. Vincenzo Castellano,
Odt. Valter Bolognesi, Odt. Luca Dondi

Digitale vs. Tradizionale

EM
T

MAN

Incontri con gli esperti

Stiamo vivendo un momento della
nostra professione caratterizzato
anche da una travolgente rivoluzione digitale, in grado di modificare
radicalmente il percorso terapeutico ricostruttivo, sia per i clinici sia
per i tecnici. La necessità di comprendere e, eventualmente, introdurre razionalmente la tecnologia
digitale all’interno delle proprie
realtà, gestendo la curva di apprendimento in modo ottimale, rappresenta un’esigenza fondamentale e
irrinunciabile del protesista e dell’odontotecnico contemporaneo.
Qual è lo “stato dell’arte”? L’AIOP, che
da anni ha istituito una sessione “digital dentistry” in occasione del suo
Congresso internazionale, ha deciso
di dedicare interamente all’argomento l’VIII Meeting Mediterraneo
(15-16 aprile 2016, Palazzo dei Congressi di Riccione), con lo spirito indipendente e obbiettivo che da sempre
ne contraddistingue le iniziative.
Questo meeting vuole cercare di
chiarire quale sia la reale applicabilità della tecnologia digitale in
protesi fissa e mobile, analizzando
concretamente i passaggi che determinano il flusso di lavoro digitale,
a partire dalle analisi preliminari
fino alla progettazione e alla realizzazione del restauro finale, non solo
da un punto di vista clinico-tecnico,
ma valutandone anche gli aspetti
scientifici e gestionali in senso lato.
Sono previste più sessioni: la principale sarà un vero e proprio corso di
aggiornamento, dal titolo “Il flusso
digitale incontra la scienza dei materiali”, tenuto dai leader del team
protesico della Pennsylvania University, il prof. Markus Blatz e l’odt.
Michael Bergler.
Contemporaneamente, alcuni fra i
migliori specialisti italiani faranno
il punto sugli sviluppi attuali e futuri offerti dall’applicazione della
tecnologia digitale in campo di protesi mobile.
Ci sarà spazio anche per un dibattito, che ci auguriamo sia costruttivo
e al quale invitiamo tutti i soci a
partecipare, sull’evoluzione della
figura dell’odontotecnico e dei rapporti all’interno del team protesico
nell’era digitale.
Una novità importante sarà la possibilità, per i congressisti, di confrontarsi direttamente con colleghi
già esperti di applicazioni digitali:
su prenotazione, verrà data l’opportunità di realizzare su propri casi
un’analisi virtuale del sorriso e progettazioni implantari, nonché progettazione CAD per odontotecnici
ed esercitazioni di impronta ottica
per odontoiatri.
Per il personale degli studi odontoiatrici, dopo il grande successo ottenuto in occasione del Congresso
internazionale dello scorso novembre, torna il dott. Daniele Beretta
con un corso dal titolo “Digitalizza-

Venerdì 15 aprile
10.00-18.00

Corso AIOP
management

Moderatori:
Dott. Massimo Fuzzi, Odt. Roberto Bonfiglioli

Relatori:
Ing. Armando Viviano Razionale, Dott. Florian Beuer, Odt. Giuseppe Mignani
Team digitale: Dott. Davide Cortellini, Odt. Angelo Canale
Team analogico: Dott. Andrea Savi, Odt. Oliviero Turillazzi

Strumenti digitali nella
comunicazione con il paziente
Dott. Daniele Beretta

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05/02/16 15:45

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30 Meeting & Congressi

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Corso di Anatomia
applicata all’implantologia
Squadra vincente non si cambia
Si è svolta la XIX sessione del Corso di Anatomia applicata
all’implantologia, corso pratico e teorico, tenutosi il 27-28-29
novembre 2015 presso il Laboratorio di Anatomia della Facol-

tà di Medicina Jean Monnet a St. Etienne in Francia.
Con grande successo di partecipazione, 10 discenti hanno
potuto seguire le dissezioni del prof. Andre Morin e del prof.

The South African Society of
Endodontics & Aesthetic Dentistry

Endodontic & Restorative
Excellence at the
Apex of Africa

Christine Berthold (Canada)
Elio Berutti (Italy)
Arnaldo Castellucci (Italy)
Bernard Friedland (USA)
James L Guttman (USA)
Markus Haapasalo (Canada)
Sergio Kuttler (USA)

SPEAKERS

Martin Levin (USA)
Tara Mc Mahon (Ireland)
Francesco Mangani (Italy)
John Meechan (UK)
Yoshitsugu Terauchi (Japan)
Martin Trope (USA)
Peet van der Vyver (South Africa)

SPONSORS
SILVER

DIAMOND

3-6 June 2016, Cape Town, South Africa www.ifea2016.com

BRONZE

Robert Gauthier, condotte in modo
magistrale dai due decani, che hanno permesso di vedere e ben conoscere anche le più recondite strutture anatomiche, sì conosciute sui
testi, ma mai visualizzate direttamente su reperti anatomici freschi:
un vero lavoro settorio.
La squadra degli insegnanti, composta dai dottori Maggioni Maurizio,
Pietro Cremona, Marco Dossena e
Aldo Francesconi, che hanno tenuto la lezione teorica del venerdì
e pratiche del sabato, ha portato a
conoscenza degli allievi le tecniche
di base e le ultime indicazioni chirurgiche, dal rialzo di seno mascellare, sia mini che maxi, le tecniche
split crest, l’uso del palloncino per
il rialzi atraumatici, le indicazioni
per tutte le tecniche di trasposizione dei nervi, prelievi di innesti ossei autologhi ed eterologhi e tante
altre specifiche che ormai sono di
uso corrente per il professionista
che desidera conoscere cosa c’è di
nuovo, che desideri sia imparare sia
provare le risoluzioni chirurgiche
possibili ai casi più complicati e o di
routine.
È stato dimostrato l’esito delle ultime
ricerche riguardanti le cellule staminali e l’utilizzo del protocollo Rigenera, capace di isolare le cellule progenitrici vitali necessarie per velocizzare
la rigenerazione ossea tessutale.
Non è mancato l’aspetto medicolegale e assicurativo, la documentazione inerente e le indicazioni in
merito, ormai parte importante della nostra professione.
Gli ECM, nell’ordine di 25,8 punti,
sono stati erogati con la partecipazione di Medical Services, azienda
collaudata, che da anni segue Allmed, rappresentata dal sig. Gian
Luca loli, che con il suo staff supporta direttamente ogni edizione.
La parte ludico-ricreativa, che serve
ad amalgamare il corpo docente con
i discenti, non è mancata, sia nelle
serate di convivialità pura sia per
la cena di gala, con la consegna dei
diplomi e il riconoscimento universitario conferito dal prof. Praides,
direttore del laboratorio.
Continua la nostra avventura, e infatti per il XX Corso sono già state
definite le date per il 2016, a novembre, il 25-26-27. Squadra vincente
non si cambia, ma la sede sarà presso l’Ospedale Nord di St. Etienne,
con aule didattiche accessoriate e
sale autoptiche moderne.
Siamo pronti e aspettiamo i colleghi
che volessero unirsi a noi, sicuri e
certi di quanto possiamo offrire.
Maurizio Maggioni

[31] => DT_Italy_0216.indd

Meeting & Congressi 31

Dental Tribune Italian Edition - Febbraio 2016

INFOPOINT
ITALIA
L’ESTETICA FUNZIONALE
IN PROTESI FISSA SU DENTI
NATURALI E SU IMPIANTI
– Date: 12-13 febbraio; 11-12 marzo;
8-9 aprile; 29-30 aprile 2016
– Dove: Dental Trey – V. Partisani 3,
Fiumana - Predappio (FC)
– Contatti: Barbara Lusuardi
– Tel.: 338 7209777
– Fax: 055 357183
– E-mail: sascorsi@gmail.com

ORTODONZIA IN CORSO
FONDAMENTA ANTICHE PER
UNA PROFESSIONE NUOVA
– Date: 26-27 febbraio; 15-16 aprile;
24-25 giugno; 15-16 luglio; 23-24
settembre; 21-22 ottobre 2016
– Dove: Savoia Hotel – Bologna
– Contatti: Bruno Alati
– E-mail: bruno.alati@
ormcoeurope.com

XVII CORSO DI ANATOMIA
CHIRURGICA E DI DISSEZIONE
SU PREPARATI ANATOMICI
– Data: 3 marzo-2 aprile 2016
– Dove: Brescia
– Contatti: MV Congressi SPA
– Tel.: 0521 290191
– E-mail: chiara@mvcongressi.it

CORSO DI IMPLANTOLOGIA 3D
DIAGNOSI, PIANIFICAZIONE E
CHIRURGIA GUIDATA CON LA
METODICA DSL
– Data: 7-8 marzo 2016
– Dove: ISO – V. Ponte a Quaracchi,
48 - Sesto Fiorentino
– Contatti: segreteria ISO
– Tel.: 055 304458
– E-mail: iso@leone.it

XIX CONGRESSO NAZIONALE
SIDP APPROPRIATEZZA
DELLE CURE PARODONTALI E
IMPLANTARI

– Policlinico Milano
– Contatti: Odontes srl
www.odontes.it
– Tel. 02-38103089
– E-mail: utenti@odontes.it
– Web: www.odontes.it

TUTORING ANNUALE
DI IMPLANTOLOGIA
RIGENERAZIONE TISSUTALE
PROTESICAMENTE GIUDATA E
CHIRURGIA MUCOGENGIVALE
– Data: aprile 2016-gennaio 2017
– Dove: Catania
– Contatti: Geistlich Biomaterials
– Tel.: 0445 370890
– Web: www.geistlich.it

59° CONGRESSO AMICI DI
BRUGG
– Data: 7-9 aprile 2016
– Dove: Marriott Hotel – Milano
– Contatti: Lartevento
– Tel.: 02 49753709

RICOSTRUZIONE OSSEA
TRIDIMENSIONALE CON
MEMBRANE - RIALZO SENO
MASCELLARE

– Data: 22 marzo 2016 - ore 20.00
– Dove: Clinica del Lavoro L. Devoto

GESTIONE MEDICO-LEGALE
DELLE RIABILITAZIONI
PROTESICHE: COME PREVENIRE
I CONTENZIOSI
– Data: 9 giugno 2016

DENTAL TRIBUNE.pdf

– Data: 21-23 aprile 2016
– Dove: Grimaldi Forum – Monaco
– Contatti: Osteology Foundation
Lucerne
– Tel.: +41 41 3684444
– E-mail: info@osteology.org
– Web: www.osteology.org

6° CONGRESSO CAMLOG
– Data: 9-10 giugno 2016

1

25/01/16

– Dove: Cracovia (Polonia)
– Contatti: Fondazione Camlog
– E-mail: info@
camlogfoundation.org

RESTO DEL MONDO
IDEM SINGAPORE - THE
BUSINESS OF DENTISTRYSTRIVING FOR
– Data: 8-10 aprile 2016
– E-mail: idem-reg@
koelmesse.com.sg

SOUTH AFRICA 2016 - 10th
WORLD ENDODONTIC
CONGRESS
– Data: 3-6 giugno 2016
– Dove: Cape Town International
Conference Center, South Africa –
Cape Town
– Contatti: Ursula Jenkins
– E-mail: ursula@ifea2016.com

16:16

C
D
U
O
Collegio dei Docenti Universitari
di discipline Odontostomatologiche

XXIII COLLEGIO DEI DOCENTI

– Data: 19 aprile 2016 - ore 20.00
– Dove: Clinica del Lavoro L. Devoto
– Policlinico Milano
– Contatti: Odontes srl
www.odontes.it
– Tel.: 02-38103089
– E-mail: utenti@odontes.it
– Web: www.odontes.it

LE ULCERAZIONI ORALI

– Data: 19-21 maggio 2016
– Dove: Fiera di Rimini
– Contatti: Promunidi srl
– Tel.: 7006121
– E-mail: expodental@
expodental.it

INTERNATIONAL SYMPOSIUM
OSTEOLOGY MONACO IMPARARE IL PERCHÉ E IL COME
NELLA TERAPIA

– Data: 13 aprile 2016
– Dove: ISO – V. Ponte a Quaracchi,
48 - Sesto Fiorentino
– Contatti: segreteria ISO
– Tel.: 055 304458
– E-mail: iso@leone.it

CORSO DI ORTODONZIA 2016 –
EDGEWISE TWEED EUROPE

– Data: 19 marzo 2016
– Dove: Sala Conferenze Wisil Latotor – Viale Abruzzi 36, Milano
– Contatti: Sig.ra Marina
Martellosio
– Tel.: 02 29404192
– E-mail: segreteria@wisillatoor.it

EXPODENTAL MEETING

EUROPA

I MERCOLEDÌ DA LEONE:
ASPETTI CLINICO-PRATICI DELLA
DISTALIZZAZIONE DEI MOLARI
SUPERIORI

– Data: 14-16 aprile 2016
– Dove: Grand Hotel Parco
dei Principi – Roma
– Contatti: Fasi srl
– Tel.: 06 97605610
– E-mail: info@fasiweb.com

MODERNI PROTOCOLLI DI
TRATTAMENTO DEI PAZIENTI IN
ETÀ EVOLUTIVA

– Data: 14 maggio 2016
– Dove: ICDE Bologna
– Contatti: ICDE
– Tel.: 051 6113581
– Fax: 051 6113585
– Web: www.ivoclarvivadent.it/it/
formazione/programma-corsiicde/

(conferenza serale)
_ Dove: Sala Conferenze Wisil Latotor – Viale Abruzzi 36, Milano
– Contatti: Sig.ra Marina Martellosio
– Tel.: 02 29404192
– E-mail: segreteria@wisillatoor.it

– Data: 8-9 aprile 2016
– Dove: Studio Dentistico Todisco –
Via Agello 68 Rivoltella sul Garda
(BS)
– Contatti: De Ore Biomaterials
– Tel.: 045 6020924
– E-mail: info@deorematerials.com

– Data: 17-19 marzo 2016
– Dove: Centro Congressi Lingotto –
Torino
– Contatti: Segreteria SidP
– Tel.: 055 5530142
– Fax: 055 2345637
– E-mail: segreteria@sidp.it – segreteria.sidp@gmail.com

– Date: 18-20 marzo; 15-17 aprile; 2022 maggio; 24-26 giugno 2016
– Dove: Studio Dott. Segù – V. Battù,
79 - Vigevano
– Web: www.studiosegu.it

PSICOLOGICA E CLINICA DEL
PICCOLO PAZIENTE

LESIONI VESCICOLO-BOLLOSE
DEL CAVO ORALE

APPLICAZIONI E VANTAGGI
DEL NYLON TERMOPLASTICO
VALPLAST
– Data: 21 aprile 2016
(conferenza serale)
– Dove: Sala Conferenze Wisil Latotor – Viale Abruzzi 36, Milano
– Contatti: Sig.ra Marina Martellosio
– Tel.: 02 29404192
– E-mail: segreteria@wisillatoor.it

ODONTOSTOMATOLOGIA
INFANTILE: GESTIONE
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