DT Italy No. 12, 2018

Attualità / News & Commenti / Fattura elettronica: pro e contro di una rivoluzione / Rubrica Medicina Orale / Hygiene Tribune Italian Edition / Meeting & Congressi / Rubrica Medicina / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi

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Dicembre 2018 - anno XIV n. 12

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ha sempre più occasioni per misurarsi con
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ultimi trent’anni una crescita
esponenziale, il diabete rappresenta infatti e sempre di più una
sfida per l’odontoiatra, per le implicazioni fisiopatologiche che
investono quasi tutte le discipline del dentale.
pagina 12

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L’INTERVISTA – ALESSANDRO E UMBERTO TERZUOLO
Arrivano le fatture elettroniche: ultimi consigli prima dell’uso
Una rivoluzione amministrativa è in arrivo. Dal 1 gennaio 2019
tramonta l'abitudine delle fatture di carta e solo in pochi potranno
esimersi dall’emettere la fattura in formato elettronico.
pagina 4

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ATTUALITÀ

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Antonella Polimeni è il nuovo preside
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Estrazioni barbariche:
da qualche tempo solido
interesse giudiziario

RUBRICA MEDICINA ORALE
Helicobacter Pylori e cavità orale:
una strada a doppio senso?
6

MEETING & CONGRESSI
L’ISI compie 110 anni: professionalità,
formazione e servizio
21

Dario Betti

tra le soluzioni più impegnative, le
conservazione ad oltranza (come le
12.11.18 15:14
corone “conometriche” e complessi
emi-rizectomie), al cd. “patrimonio
apparecchi semifisiologici dal nome
dentario” del paziente.
poco rassicurante (per il paziente),
Ora non più. Le controindicazio“scheletrati” talvolta inadeguati alle
ni all’implantologia sono molto più
aspettative (più o meno inconsapecontenute (cfr. Raccomandazioni clivolmente generate negli utenti finiche in Odontoiatria - 2017) rispetto
nali dall’ostentazione di apparecchi
a quando lo scrivente le elencava, a
collocati su modelli in gesso). Manfini medico-legali, nel lontano 1988
cando una soluzione implantologi(vedi “Sul rimedio del danno dentaca, gli operatori erano obbligati a derio mediante implantoprotesi”. Cordicare una speciale attenzione, sul
tivo P, Betti D, Bordignon D. e Tositti
piano delle cure periodontali e della
R. Riv. It. Med. Leg. 10:1106, 1988).

All’esito favorevole della riabilitazione, la memoria dei denti naturali
(e patologie correlate) segue il destino
dei rifiuti biologici; ma se solo si veri-

Caratterizzazione professionale radicata nella memoria collettiva, le
estrazioni dentarie sono, da qualche
tempo, diventate di interesse giudiziario e, di conseguenza, medico
legale. L’opzione riabilitativa offerta dall’implantologia, uscita dallo
svezzamento degli anni Ottanta
(ma non affrancata dall’aggravio di
premio assicurativo), permette di
risolvere molti casi complessi. Un
tempo erano affidati alla protesistica tradizionale che annoverava

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fica una delle complicanze, purtroppo ancora attuali, nella procedura si
assiste ad un risveglio dell’affetto del
paziente per i propri denti (fino a poco
prima ritenuti indegni di attenzione,
adeguata igiene e cura individuale)
che divengono i martiri di un’affrettata ed ingiustificata demolizione
(magari interessata o peggio, quasi
sadico punitiva). Di qui l’inclusione
nel contenzioso a fini risarcitori.
>> pagina 3

Legge
di bilancio
Confermato
l’iperammortamento
nel 2019
Maurizio Quaranta

Se a tutti è già
noto che, con
la bozza della
Legge di Bilancio per il 2019,
è già stata prevista la conferma della proroga sull’iperammortamento (Beni strumentali
per le aziende 4.0) non a tutti lo
è che, con la stessa legge di Bilancio, è già stata decretata la fine
del superammortamento (beni
strumentali classici per aziende e
liberi professionisti).
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>> pagina 2

[2] =>

Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

È un’odontoiatra il nuovo
Preside di Medicina
della Sapienza di Roma

PUBLISHER/CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
DIRECTOR OF CONTENT - Claudia Duschek
CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller; Magda Wojtkiewicz
EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler
EDITORS
Franziska Beier; Brendan Day; Kasper Mussche
ASSISTANT EDITOR & VIDEO PRODUCER - Luke Gribble

Antonella Polimeni è stata eletta
Preside della Facoltà di Medicina
e Odontoiatria dell’Università Sapienza di Roma. Le istituzioni del
territorio, del mondo della medicina e accademico italiano hanno
accolto con soddisfazione unanime la presa in carica di un ruolo
così prestigioso affidato ad una
professionista che da sempre, con
passione e tenacia ha espresso efficienza ed efficacia nell’espletamento delle sue funzioni nel campo della ricerca, nella didattica,
nell’assistenza ai pazienti.

riviste nazionali ed internazionali,
5 manuali, 2 monografie, di un testo
atlante e delle Linee guida edite dal
Ministero della Salute, nonché di un
brevetto) implementa la sua autorevolezza basata sulla ricerca di un
miglioramento continuo che riesce
a trasfondere nei colleghi con cui
condivide percorsi lavorativi.
A cosa prevede, nell’immediato,
di dedicarsi nell’espletamento della
sua nuova carica? Lo chiediamo alla
neo Preside: «La Facoltà – dice – va
seguita come servizio agli studenti
e ai docenti. Sembra un concetto ba-

COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina Raaff
BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING MANAGER
Alyson Buchenau
DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Tom Carvalho
JUNIOR DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Hannes Kuschick
PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong
IT & DEVELOPMENT - Serban Veres
GRAPHIC DESIGNER - Maria Macedo
E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann
PRODUCT MANAGER CME - Sarah Schubert
PRODUCT MANAGER SURGICAL TRIBUNE & DDS.WORLD
Joachim Tabler
SALES & PRODUCTION SUPPORT - Puja Daya; Madleen Zoch
ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Manuela Wachtel
DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara Sorbo
MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown (International);
Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias
Diessner (Key Accounts); Weridiana Mageswki
(Latin America); Barbora Solarova (Eastern Europe);
Peter Witteczek (Asia Pacific)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

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DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com

Legge di bilancio

DENTAL TRIBUNE ASIA PACIFIC LTD.
c/o Yonto Risio Communications Ltd.
Room 1406, Rightful Centre
12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199

Confermato l’iperammortamento
nel 2019

TRIBUNE AMERICA, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 718

DENTAL TRIBUNE ITALIAN EDITION
Anno XIV Numero 12, Dicembre 2018

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Più in dettaglio, nel 2019 si prevedono tre diverse aliquote digressive
sull’iperammortamento che, per
evitare confusioni nel settore dentale, si continuerà sempre e solo a considerare al 250%, visto che questa è
l’aliquota prevista per investimenti
sino a 2,5 milioni di euro. Importo
che mai nel settore dentale verrà superato come investimento annuale
effettuato dalla stessa azienda.
È quindi evidente che questo
provvedimento avvantaggi tutto il
dentale, non di certo per i suoi particolari meriti, ma perché la filosofia di base sull’impianto della Legge
in questione, tende a favorire i piccoli investimenti fatti dalle piccole
imprese (PMI), rispetto alle grandi
che invece già hanno attinto a piene mani a questo bonus e che, solo
per loro, ha subito una piccola cura
dimagrante “digressive”: 100% per
investimenti tra i 2,5 ed i 10 milioni
di euro; una percentuale che scende addirittura al 50% per gli investimenti tra i 10 ed i 20 milioni.

Non dobbiamo sottovalutare che è altresì rimasto intatto il
concetto che questo bonus fiscale
vale per tutti i contratti stipulati
nel 2019 che potranno così essere
consegnati sino al 2020, purché sia
stato pagato e fatturato nel 2019 un
acconto del 20%. Beneficio quest’ultimo, che si può ancora sfruttare in questo scorcio di 2018 per il
“defunto” Superammortamento al
130% per contratti stipulati entro
il dicembre 2018. Ovviamente solo
a fronte del pagamento di un anticipo del 20% per beni da installare
entro la fine di maggio del 2019.
È ora evidente che la sensazione
(non solo mia) che anche se a tutt’oggi l’iperammortamento sia stato
sottovalutato nel dentale, questo bonus fiscale produrrà una crescita del
mercato del digitale per tutto il 2019,
anche se limitatamente grazie ai
contratti stipulati con le società (STP
incluse assimilate alle PMI anche
ai fini dei finanziamenti europei) e
anche se solo per specifiche categorie di beni riconosciuti con tanto di
certificazione scritta, funzionali alla
trasformazione tecnoclogico-digitale degli studi odontoiatrici e dei
laboratori odontotecnici.
Solo per completare le agevolazioni riguardanti il dentale, è
evidente che nel 2019 potrebbe
incidere positivamente anche il
rifinanziamento della “Sabbatini”,
un piano straordinario tutto italiano, da sempre poco utilizzato nel
dentale, ma che, dove lo sia stato,
ha contribuito positivamente producendo svolte interessanti anche
su singoli progetti.
Maurizio Quaranta

DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa

Il management dirigenziale della
Facoltà di Medicina della Sapienza,
oltre al coordinamento dell’attività
didattica di 11 Dipartimenti, è sicuramente un impegno gravoso, ma
alla neo Preside vengono riconosciute capacità ideali che potranno
permetterle di svolgere con successo il suo ruolo a beneficio dell’Ateneo. Chi l’ha conosciuta anche al
di fuori dell’ambito istituzionale, le
attribuisce infatti non solo notevoli
doti di ascolto, ma anche una propensione alla risoluzione pragmatica dei problemi.
Di fascino intellettuale indiscusso (Polimeni è autrice di oltre
450 pubblicazioni scientifiche su

nale ma per innovare una qualunque organizzazione occorre prima
di tutto investire sulle persone. La
nostra Facoltà – osserva – è uno scrigno di professionalità e di persone
che un lavoro di squadra non potrà
che valorizzare. Ci sarà molto da
fare sull’organizzazione della didattica che in una grande Facoltà necessita di “manutenzione” continua,
mentre in termini strategici l’implementazione del coordinamento
delle attività di ricerca che sono in
capo ai Dipartimenti, potrà mettere
in luce linee di attività interdipartimentali anche di terza missione».
Gianna Maria Nardi

Una carriera di assoluto prestigio
Professore Ordinario di Malattie Odontostomatologiche - Dipartimento di
Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali (Med 28), nonché Direttore
del Dipartimento delle Attività Integrate (DAI)Testa-Collo del Policlinico Umberto I e Direttore dell’Unità Complessa di Odontoiatria Pediatrica (UOC). Oltre
agli incarichi sopraelencati, Antonella Polimeni è Coordinatore del Dottorato
di Ricerca in Malattie dello Scheletro e del Distretto Oro-Cranio-Facciale della
Sapienza e della Scuola di Specializzazione in Odontoiatria Pediatrica ed è Direttore del Master Interfacoltà biennale di II livello “Gestione integrata di salute e
sicurezza nell’evoluzione del mondo del lavoro” presso la Sapienza in collaborazione con INAIL.
Presiede inoltre la Società Italiana di Odontostomatologia e Chirurgia Maxillo
Facciale (SIOCMF) ed è vice Presidente Vicario della Conferenza Permanente
Collegio Professori Universitari Area Medica. Fa parte del Consiglio di Amministrazione della Sapienza dal 2013 e dal 2002 al 2017 è stata Direttore del
Master di II livello “Odontostomatologia in età evolutiva”. Direttore del Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche della Sapienza (2007/2013). Dal
2009 al 2013 Componente Nucleo di Valutazione di Ateneo, dal 2010 al 2014
Presidente del Collegio dei Professori Universitari di Discipline Odontostomatologiche, dal 2010 al 2015 Preside Vicario Facoltà di Medicina e Odontoiatria
“Sapienza” Università di Roma.
2015-2017 Componente Presidio Qualità di Ateneo, dal 2014 al 2017 esperto del
Consiglio Superiore di Sanità. Componente GEV per il SSD Med 28 (Gruppo
Esperti Valutatori) nominato dall’ANVUR per l’esercizio VQR 2004-2010. 20122016 Componente del gruppo tecnico per l’odontoiatria nominato su indicazione del Ministro della Salute.

COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, B. Rapone, F. Romeo, M. Roncati,
R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio
CONTRIBUTI
D. Betti, Italo Di Giuseppe, M. Gaggiani, A. Genitori,
G. M. Nardi, A. Nilvéus Olofsson, M. Quaranta
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Cordinamento: Adamo Buonerba
Giornalisti: Massimo Boccaletti, Alessandro
Genitori, Patrizia Gatto
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
GRAFICA - Tueor Servizi
STAMPA
Del Gallo Editori DGE Green Printing srl
Via Tornitori 7 - 06049 Spoleto (PG) - IT
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
PUBBLICITÀ
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Stefania Dibitonto [s.dibitonto@dental-tribune.com]
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Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
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Copia singola: euro 3,00

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TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

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articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale. La Redazione si riserva
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inerenti associazioni, aziende e mercati e per le
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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

3

Estrazioni barbariche: da qualche
tempo solido interesse giudiziario
un piano protesico “ideale” che non
avrebbe avuto motivo di essere intrapreso se veramente i denti estratti
fossero stati in buone condizioni.
Come corollario, l’inevitabile richiesta di risarcimento che si estende all’invalidità temporanea parziale

per tutte le operazioni “di rimedio”
e – spesso – alla sofferenza per le traversie patite, magari sommando un
danno psichico per la perdita degli
adorati denti, barbaramente estratti.
Dario Betti

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In tutti i casi in cui il bilancio
costi/benefici non sia chiaramente
(ma dovrà esserlo altrettanto desumibile dalla documentazione) a
favore dell’eliminazione dei denti
naturali, quali cascami di validità
funzionale o indicazione alla bonifica in vista di interventi chirurgici
urgenti, la procedura ottimale dovrebbe far precedere due valutazioni
parodontali (meglio se registrate nel
diario clinico, anche se non proprio
computerizzate, ma scritte e quindi
documentate) supportate da un riscontro radiologico che dimostrino
l’intenzione conservativa con terapia parodontale. Per essere credibile,
tuttavia, dovrebbe essere prescritta
(non solo “consigliata”) e protratta
per un idoneo periodo di tempo.
Solo all’esito di una scarsa o nulla
risposta (per gravità della patologia
o scarsa disponibilità del paziente)
sarà lecito procedere alle avulsioni dentarie che in tal caso avranno
tutti i crismi della “bonifica”. Come
vantaggio collaterale si potranno
sanificare anche altre eventuali localizzazioni parodontali. Se lasciate
persistere in altri settori, pur se non
sede dalla riabilitazione implantare,
potrebbero comprometterne l’esito
per perimplantite infettiva.
Un pericolo frequente è la richiesta del paziente di procedere alle
avulsioni per “risparmiare tempo” o
per asserita intolleranza alle misure
di igiene o di terapia parodontale. In
questi casi, all’annotazione nel diario
clinico dell’istanza del paziente, inutilmente corredata dalle annotazioni di dissenso dell’operatore, spesso
non corrisponde una informativa
dettagliata che riporti chiaramente
le conseguenze sfavorevoli correlate
e la consapevole accettazione. Questa condotta, alternativa alla semplice, ma economicamente dolorosa,
dimissione del paziente, deve avere
un riscontro documentale scritto o
comunque degno di solido valore
probatorio in caso di contestazione.
Tutte le pianificazioni di procedure al limite dell’appropriatezza
regolamentare richiedono un’esaustiva documentazione informativa
(costi/benefici), ma soprattutto la
consapevolezza del paziente, da dimostrare con la sua firma (talora, nei
casi di particolare impegno, anche
da una verifica della sua capacità di
comprendere i termini del rapporto
di cura - Vedere “Non conventional
multidisciplinary approach in dental office: a psychologist in the dental team” Betti D. e Sambin S. Dental
Cadmos. 78(1), 39-50, 2010).
Il danno di solito lamentato dalle
vittime di estrazioni dentarie poco
o non giustificabili consiste non solo
nell’invalidità permanente rappresentata dalle perdite dentarie (la
cui entità viene tendenziosamente
ricondotta a quella di denti sanissimi) ma anche nei provvedimenti di

ripristino anatomo-funzionale della
dentatura “come originale”, da un lato
demolendo le eventuali riabilitazioni
eseguite dal demone estrattore (e
quindi pretendendo la restituzione di
onorario per un’attività inutile o divenuta tale), dall’altro preventivando

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L’Intervista – Alessandro e Umberto Terzuolo

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Fattura elettronica:
pro e contro di una rivoluzione
In merito all’entrata in vigore della fatturazione elettronica, il problema maggiore sta forse nel cercare di non farsi cogliere impreparati, anche perché nelle ultime
settimane hanno iniziato a farsi largo emendamenti (ossia delle proposte di modifica) alle norme che la introducono. Alessandro ed Umberto Terzuolo, noti commercialisti
in Torino e Milano, in questa intervista, danno una visione generale su un tema di attualità e dagli importanti sviluppi futuri.

Originariamente questa vera e propria rivoluzione amministrativa

deve entrare in vigore dal 1 gennaio
2019 non consentendo più alla stra-

Lattoferrina
e D-Biotina

grande maggioranza degli operatori
nel mondo dentale di emettere fattu-

FABBRI ADV – Roma

Da quando entra in vigore la
nuova disciplina?

1. Fornisce la D-Biotina che aiuta a
proteggere le mucose

2. Reintegra la Lattoferrina carente

LA SALUTE

nei soggetti affetti da patologie orali

3. Azione anti-alitosi

e anti black stains

DeLLe GenGiVe

4. Inibisce la proliferazione
batterica nel cavo orale

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5. Non distrugge il microbiota orale perché

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la lattoferrina è una proteina naturale
prodotta anche dal nostro organismo

re com’erano abituati fino a tutto il
2018. Solo in pochi, infatti, potranno
esimersi da emettere la fattura in
formato elettronico ossia in formato
.XML e soprattutto dall’inviarla al cosiddetto SDI (sistema di interscambio
dati) che rappresenterà il “cervellone”
dell’Amministrazione finanziaria per
l’incrocio, l’invio e la conservazione
delle fatture in formato elettronico.

Però si parla di esentare medici
(quindi anche i dentisti) e
farmacisti…
In esito al recentissimo parere negativo sulla fatturazione elettronica
del Garante sulla Privacy, sono stati
presentanti alcuni emendamenti al
D.L. 119/2018 (in sede di conversione). Questi prevedrebbero l’esonero
dall’obbligo per i medici (dentisti e
odontoiatri inclusi) ed i farmacisti
per tutto il 2019 per le sole prestazioni sanitarie erogate a pazienti in
quanto i dati oggetto della fatturazione elettronica sono già comunicati con la “Comunicazione Dati al
Sistema Tessera Sanitaria”, più garantista in termini di privacy. Oltre a
queste ipotesi, ve ne è una più generale di proroga di un anno per tutti
o scaglionata per limiti dimensionali.

È possibile una sintesi delle
novità?

6. Adatto a tutta
la famiglia

7. Utile in tutti i casi di ridotto
flusso salivare, quindi nei
pazienti e negli atleti

7
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Integratore alimentare
Lattoferrina + D-Biotina
• Aiutano a curare e prevenire i sintomi delle infiammazioni
gengivali, come sanguinamenti e alitosi
• Aiutano a mantenere il normale stato di salute delle gengive
nei casi di riduzione di Lattoferrina in seguito a variazioni
ormonali, in gravidanza e all’utilizzo di antibiotici

Quali i soggetti obbligati e
quali esclusi?

INIBISCE LA

PROLIFERAZIONE

BATTERICA

DEL CAVO ORALE

NON
DISTRUGGE IL

MICROBIOTA
ORALE

REINTEGRA LA

LATTOFERRINA
CARENTE NEI SOGGETTI
AFFETTI DA
PATOLOGIE ORALI

Forhans Gengi-For e Scudo Naturale

aiutano ogni giorno il mantenimento della salute del cavo orale.
Dall’esperienza Forhans la soluzione semplice per la corretta igiene orale di tutta la famiglia.
BIBLIOGRAFIA
1. Valenti P. and Antonini G. 2005. Lactoferrin: an important host defence against microbial and viral attack. Cell Mol Life Sci. 62(22):2576-2587.
2. Valenti P. 2016 Cavità orale: Microbiota, Saliva, Lattoferrina, Infiammazioni ed Infezioni. Doctor Os 27(3):303-311.
3. Valenti P. Ottolenghi L et al 2016 Lattoferrina e Alitosi Doctor Os 28(4): 1-9
4. Valenti P. Sangermano R et al 2016 Lattoferrina e black stains Doctor Os 28(7): 1-6

Dal 1 gennaio 2019, salvo problematiche proroghe, niente più fatture su
carta o in formato word o PDF inviato via e-mail. Come detto le fatture
devono essere emesse in formato
.XML e inviate telematicamente allo
SDI. Le fatture dovranno essere inviate allo SDI per i primi sei mesi entro il 16 del mese successivo e dopo
tale data non oltre 10 giorni (anche
non lavorativi).

URAGME Srl
Via della Bufalotta, 374
00139 Roma, Italia
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Devono sottostare a quest’obbligo
praticamente tutti i soggetti titolari
di partita Iva (medici, odontoiatri,
Studi Associati, Srl, Stp, etc.) che dovranno emettere fattura elettronica
indipendentemente dal fatto che fatturino ad aziende e professionisti o
ai pazienti (con codice destinatario
0000000). Saranno esclusi dall’obbligo i “contribuenti minimi” (attività
minori entro 30 mila euro di fatturato
annuo), i soggetti che hanno aderito
al regime “ forfetario” (regime fiscale
simile previsto per attività minori che
potrebbe essere esteso con l’avvento
della “flat tax”) e, ovviamente, i soggetti esteri con l’effetto che saranno
escluse dal formato elettronico le fatture di fornitori UE o extra UE (ma attenzione ci sarà l’introduzione di un
nuovo “esterometro”).

Comunicazione destinata alla classe medica.

>> pagina 5
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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

L’Intervista – Alessandro e Umberto Terzuolo
quindi l’archiviazione digitale per
ridurre gli spazi fisici e reperire subito i dati. Almeno su questo aspetto
buone notizie: l’Agenzia delle Entrate
fornisce gratis il servizio di conservazione per 15 anni.

Parliamo anche di sanzioni…
La fattura non elettronica si considera come non emessa! Gli importi
vanno dal 90% al 180% dell’Iva non
versata (se dovuta). Se l’Iva è stata versata, si pagano da Euro 250 a
2.000 con sconto in caso di autodenuncia. Visto l’importo pesante del-

le sanzioni si chiedono 6-12 mesi di
desanzionamento in caso di errori
formali.

Un consiglio pratico dell’ultima
ora?
Essenziale dunque è decidere già
adesso con il proprio commercialista la soluzione da adottare in ragione dei costi ma anche in ragione
della rapidità amministrativa, anche la perdita di tempo è un costo
non indifferente.
Dental Tribune Italia

<< pagina 4

Risvolti pratici?
L’obbligo è volto a informatizzare e
velocizzare gli incroci di dati (è un’evoluzione del c.d. spesometro semestrale). L’intento è far uscire allo scoperto contribuenti che non pagano
l’Iva (non certo gli odontoiatri che
fatturano in esenzione!) e chi si “inventa” degli acquisti per detrarre Iva
che non esiste o non pagare l’IRPEF/
IRES. Ogni correzione di fattura inviata rimarrà all’interno del sistema
dell’Agenzia. Pertanto sarà meglio
chiedere informazioni prima al proprio commercialista in casi dubbi
sull’emissione.

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to your inbox
– individualized content according
to your specialty & region
– latest industry developments
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– exclusive interviews
with key opinion leaders

Maggiori sforzi per i
professionisti (se ne sentiva
proprio il bisogno?)?
La rivoluzione comporterà una formazione per familiarizzare con il
nuovo formato obbligatorio dei documenti (.XML), cosa che comporterà l’acquisto o l’adeguamento del
software per gestire la fatturazione e
un ulteriore facoltativo investimento
informatico in programmi di archiviazione. Poi si dovranno affrontare
i controlli automatici del sistema di
interscambio del Fisco, dove le fatture viaggiano e dove basta un errore
del codice fiscale per bloccare il processo (cosa che non è molto dissimile
dall’attuale situazione visto il pregresso Sistema Tessera Sanitaria).
I controlli sono una cinquantina già solo durante la trasmissione prima di girarla al destinatario.
Una fattura emessa in modo non
corretto andrà annullata con una
procedura che comporta una “nota
di variazione”, e quindi lascerà traccia. Chi non avesse il software potrà
rivolgersi al proprio commercialista
o loggarsi all’Agenzia delle Entrate
con tutte una serie di limitazioni
ben immaginabili.

Un accenno al funzionamento?
Oltre allo scomodo utilizzo della posta elettronica certificata, le soluzioni consigliabili sono o software a basso costo, economici ma solitamente
non integrabili con la parte clinica
oppure software clinici, un po’ più
costosi ma che rendono il processo
integrato e semplice.

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Che fine fanno i documenti?

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Per motivi fiscali vanno conservati
digitalmente per 6 anni (solitamente
10 dal punto di vista civilistico) e devono essere in formato .XML immodificabile e reperibili per necessità legali, assicurative o di controllo fiscale
(ma sono già in loro possesso!). Bene

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Rubrica Medicina Orale

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Helicobacter Pylori e cavità orale: una strada a doppio senso?

Helicobacter Pylori è un batterio gram negativo flagellato
acido-tollerante il cui habitat naturale è il muco gastrico.
La resistenza al ph acido 1-2 gli è conferito dalla produzione dell’enzima ureasi che crea intorno al batterio un
ambiente compatibile con la sua esistenza. Una volta insediatosi nello stomaco produce metaboliti tossici che
possono causare danni alle cellule della mucosa come
gastrite, ulcera peptica o addirittura cancro gastrico.
L’urea breath test (UBT) è una tecnica diagnostica non
invasiva ampiamente utilizzata in gastroenterologia per
la diagnosi da infezione da Helicobacter Pylori. Il breath
test sfrutta l’elevata capacita ureasica del batterio per
diagnosticare l’infezione ma non può essere in grado
di diagnosticare l’Helicobacter Pylori orale. Infatti anche con un risultato negativo di UBT i pazienti possono
avere un’infezione nel cavo orale . Gli studi hanno dimostrato che esiste una forte correlazione tra lo stomaco e

la cavità orale, e in un paziente infetto da Helicobacter
Pylori a livello gastrico è stato trovato lo stesso microorganismo a livello orale. Questo fatto potrebbe spiegare perché esiste una recidiva d’infezione gastrica dopo
l’eradicazione tramite terapia antibiotica (13% il primo
anno aumentando al 18% il secondo e terzo anno).
Recenti studi clinici hanno mostrato che Helicobacter
Pylori può colonizzare la placca batterica e i canali radicolari dei denti trattati endodonticamente dove questo ultimo sito può diventare un serbatoio e una fonte di trasmissione del batterio. Inoltre è stata confermata la presenza
del batterio a livello orale in pazienti con recidive a livello
gastrico. Alcuni studi hanno trovato una stretta correlazione tra stomatite aftosa ricorrente e infezione gastrica
da Helicobacter Pylori dove quest’ultimo può avere un
ruolo eziologico. Inoltre possono esserci correlazioni anche con le lesioni orali da Lichen Planus e Leucoplachia.

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(i dettagli all’interno del Sito A.I.R.O.)

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A.I.R.O. è nata con lo scopo di favorire il progresso
scientifico in ambito non solo odontoiatrico, ma
considerando il cavo orale come "la finestra sulla
salute sistemica ". L'obiettivo è
di creare un
movimento culturale, formato da Medici, Odontoiatri,
Igienisti che prenda atto come le cure preventive orali
siano in grado di influenzare le patologie sistemiche.

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Studi clinici fatti analizzando 4.504 pazienti affetti da Helicobacter
Pylori nell’arco di 10 anni hanno mostrato una stretta correlazione tra
la malattia parodontale avanzata (con tasche parodontali >5mm) e la
presenza di anticorpi dell’Helicobacter Pylori in cavità orale. Nei pazienti con un parodonto sano c’è una prevalenza di Helicobacter Pylori
del 15,38% diversamente dai pazienti con la malattia parodontale conclamata dove la prevalenza del batterio è del 72,73%.
Il tasso di recidive è ancora alto e il motivo principale è che la maggior parte dei medici gastroenterologi ignorano la presenza del batterio nella cavità orale e considerano solo il trattamento a livello gastrico.
Ma considerato che l’Helicobacter Pylori risiede nella placca batterica a
livello orale quest’ultima grazie alla barriera del biofilm batterico non
viene penetrata dai farmaci introdotti per il trattamento dell’infezione gastrica. Di conseguenza tramite il riflesso della deglutizione l’Helicobacter Pylori può essere trasportato a livello gastrico e ricolonizzarlo
provocando così una recidiva.
In una revisione sistematica e una meta-analisi che hanno incluso
48 articoli e 12 studi oltre a confermare la stretta correlazione tra l’infezione dell’Helicobacter Pylori gastrica e la sua presenza in cavità orale
hanno visto che una combinazione di trattamento parodontale tramite full-mouth disinfection associata alla terapia farmacologica può aumentare il tasso di successo dell’eradicazione dell’Helicobacter Pylori
dallo stomaco e ridurre il rischio di recidive. Gli autori suggeriscono
che la combinazione dei trattamenti su entrambi i siti va eseguita prima possibile. Il trattamento della malattia parodontale può aiutare a
migliorare i sintomi dei pazienti dispeptici.
Helicobacter Pylori può contaminare lo spazio lavorativo del professionista odontoiatrico, resistendo su superfici ambientali per tempi
che possono raggiungere le 72h. Riuniti odontoiatrici e gli strumenti
non adeguatamente sterilizzati posso essere una fonte di cross contamination e costituire rischio aggiuntivo per il paziente e l’operatore.
Sono reperibili studi controversi sulla presenza reale dell’Helicobacter
Pylori nella cavità orale. Infatti, scienziati discordanti affermano che la
presenza del batterio sia solo dovuta al reflusso gastro-esofageo che trasporta i batteri dalla mucosa gastrica alla cavità orale e che in bocca ci siano solo dei frammenti morti. Gli autori consigliano di porre attenzione
alle conclusioni giunte in base ai test effettuati in cavità orale visto che
nel microbioma orale esistono diversi microorganismi che al microscopio si presentano con la stessa forma flagellata dell’Helicobacter Pylori
(esempio Treponema Pallidum) oppure possono avere una simile attività
ureasica (come lo Streptococco o Actinomycetemcomitans).
Diversi studi presi in considerazione in questa revisione confermano
che l’incidenza di successo dell’eradicazione dell’infezione dello stomaco
potrebbe aumentare dal 21% al 95 % se venisse considerato anche il cavo
orale come sito d’infezione dell’Helicobacter Pylori. Nella revisione presa
in considerazione è stata dimostrata una stretta correlazione tra la cavità
orale e lo stomaco, e la necessità di prendere in considerazione altri sistemi diagnostici per rintracciare l’Helicobacter Pylori nella cavità orale.
In attesa di avere altri sistemi diagnostici più attendibili per diagnosticare la presenza dell’infezione a livello orale e di studi scientifici non
discordanti fra di loro, considerando che un trattamento della malattia
parodontale nei pazienti affetti da Helicobacter Pylori non comporta
degli effetti collaterali negativi e nemmeno costi troppo elevati, si potrebbe prendere in considerazione un trattamento globale del paziente
infetto. Una visione più completa della salute del paziente porterebbe
vantaggi sia alla salute orale che a quella gastrica oltre a migliorare le
sue condizioni di vita.

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Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018 - anno XIV n. 12

Dicembre 2018 - anno XI n. 3

ECM on line ECONOMICO • FACILE • COMODO

Patologie ossee
e mucose del cavo orale

Anna Nilvéus Olofsson

Mentre l’utilizzo dello spazzolino da
denti risulta un’abitudine consolidata per la stragrande maggioranza
delle persone, la situazione cambia
quando si tratta della pulizia interdentale. I vantaggi della detersione
interprossimale sono ovvi per noi
professionisti del settore odontoiatrico, ma come superare le difficoltà
del trasmettere queste conoscenze ai
nostri pazienti ed aiutarli ad instaurare e mantenere abitudini salutari?

Capire il percorso verso il
cambiamento
Nei pazienti sani, l’obiettivo è, naturalmente, quello di mantenere quelle
buone abitudini che già rientrano nella loro routine quotidiana. Tuttavia,
nel trattare pazienti con malattia parodontale o lesioni cariose, è necessario che questi siano inclini a prendersi

L’igienista
dentale
coinvolto nella
gestione clinica
dei pazienti ma
anche economica?

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La sfida per instaurare e mantenere
sane abitudini

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diante il quale i nuovi comportamenti
vengono pienamente adottati.

L’importanza di un approccio
centrato sul paziente

cura della propria salute e che abbiano
predisposizione ad un cambiamento attivo e consapevole delle proprie
abitudini per raggiungere il livello di
igiene orale desiderato. Nell’obiettivo
di migliorare la salute orale di un individuo, è, quindi, di grande aiuto comprendere alcuni dei meccanismi alla
base di questo cambiamento e della
concretizzazione di nuove abitudini,
ossia comprendere il processo me-

Utilizzare la situazione di partenza
del paziente quale punto di inizio per
trovare una soluzione che sia fattibile
favorirà la sua futura compliance e il
raggiungimento di corrette abitudini.
Fondamentale è instaurare una relazione rispettosa tra l’operatore sanitario ed il paziente, situazione che si
correla anche ad un senso di responsabilità reciproca. La condivisione con
il paziente di tutte le principali informazioni è essenziale, dal momento
che la comprensione piena delle procedure è un fattore chiave nel processo di acquisizione di nuove abitudini.

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>> pagina 10

Con l’istituzione dell’Albo si
aprono nuove prospettive nel
futuro degli igienisti dentali
Dental Tribune Italia

Il riconoscimento dell’Albo degli
igienisti è stato ripetutamente
definito evento “storico”
oltreché “unico” e addirittura

50

> Corso completo di VIDEO
> CASE REPORT

“rivoluzionario”. Ci spieghi il
contenuto dei tre termini
Storico perché è il raggiungimento di
un traguardo atteso da 12 anni. Il ri-

conoscimento dell’Albo degli igienisti
dentali si inserisce nella grande riforma che riguarda tutto il sistema sanitario, nell’ottica di una sempre maggiore valorizzazione del ruolo delle
professioni sanitarie e contestualmente, di una maggior tutela del diritto
alla salute dei cittadini. Unico perché,
il testo del decreto è stato definito grazie alla collaborazione del Presidente
dei Tecnici sanitari di radiologia medica e del Presidente del Coordinamen-

to nazionale delle associazioni delle
professioni sanitarie (CONAPS). E, a
seguito di una lettura condivisa con le
Associazioni maggiormente rappresentative delle professioni sanitarie
tecniche, della riabilitazione e della
prevenzione, si è voluta garantire una
cornice normativa nuova in grado di
risponde a tutte le esigenze dei professionisti coinvolti.
>> pagina 8

Maria Gaggiani

L’argomento è delicato perché
spesso genera uno strano pudore,
un senso di riservatezza in particolare negli operatori sanitari. È
indiscutibile che costoro operino
in piena scienza e coscienza, eticamente e deontologicamente per la
salute del paziente, ma anche gli
operatori sanitari devono ricevere il giusto compenso per la loro
attività. Quindi parliamo di soldi,
euro, quelli sani e puliti, guadagnati con il proprio lavoro.
Anche gli igienisti dentali (ID)
rientrano in questa categoria di
operatori sanitari che dedicano
il proprio sapere ai pazienti e da
essi vengono remunerati. Dal conseguimento della laurea triennale o magistrale in poi, gli ID sono
attenti alla loro formazione, si
aggiornano, partecipano a corsi e
convegni, migliorano le loro competenze cliniche e tecniche tanto
da essere cresciuti molto professionalmente.

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Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Con l’istituzione dell’Albo si aprono nuove
prospettive nel futuro degli igienisti dentali
All’indomani del XVII Congresso nazionale dell’UNID tenutosi a Roma il 26 e 27 ottobre Dental Tribune ha posto alcune domande al suo presidente, Maurizio Luperini.
<< pagina 7
Rivoluzionario perché sia gli igienisti dentali ma anche tutte le altre
professioni sanitarie appartenenti
agli Ordini hanno più possibilità di
avere un maggior riconoscimento
delle loro competenze professionali
oltre la miglior tutela nei confronti
dell’abusivismo in quanto gli Ordini e i Collegi professionali sono enti
sottoposti alla vigilanza dei vari Ministeri e hanno il compito di vigilare
sulla professionalità degli iscritti, un
albo specifico, un codice deontologico, l’obbligo legislativo della formazione continua, precisi requisiti per
entrare e una quota annuale di iscrizione. Le varie professioni sono suddivise per categorie e regolamentate
dagli Ordini territoriali competenti a
loro volta organizzati nel rispettivo
Ordine Nazionale.

Quali sono i nodi ancora da
sciogliere?
Sicuramente uno è l’aspetto pensionistico. Ad oggi gli igienisti dentali
confluiscono nella Gestione separata
Inps, fondo pensionistico finanziato
con i contributi previdenziali obbligatori dei lavoratori assicurati. Nasce con la Legge n. 335/95 (articolo
2, comma 26) che ha radicalmente
riformato il sistema pensionistico
nel nostro Paese. L’obiettivo di questa
riforma è principalmente di assicurare una tutela previdenziale anche a
quelle categorie di lavoratori, che fino
a quel momento ne erano escluse.
Oggi la Gestione accoglie i contributi previdenziali di tutti i professionisti compresi gli Igienisti dentali,
che non sono dotati di una autono-

NAPS che racchiude tutte le professioni sanitarie ed ha contribuito nella costituzione degli Ordini e l’Albo.

Qual è l’atteggiamento dei
dentisti verso questo grande
passo della categoria?

ma Cassa previdenziale di riferimento, cui confluiscono importi minimi
e fa quindi difficoltà ad erogare prestazioni contributive soddisfacenti
agli iscritti.
I professionisti che vi aderiscono
hanno la possibilità (non l’obbligo)
di addebitare ai propri committenti
il contributo del 4% a titolo di rivalsa.
L’esercizio di tale facoltà, rilevante
solo nei rapporti fra professionista e
cliente, è del tutto ininfluente ai fini
del versamento alla Gestione Separata ma costituisce reddito. Occorre
quindi valutare e cercare un’altra strada percorribile e se creare una Cassa
propria assieme alle altre professioni
sanitarie, in quanto gli igienisti dentali, ad oggi 8.300 circa, sono troppo
pochi, quindi, per farla da soli.
Da valutare il fatto che noi per il
99% siamo nel privato mentre le altre professioni sanitarie nel pubblico
quindi di difficile assembramento.
Oppure cercare di confluire in altre
Casse già costituite (es. l’ENPAM) valutando pregi e difetti di tale scelta.
Non siamo ancora ad una svolta, ma
ci stiamo lavorando attraverso il CO-

Non mi sento di rispondere a questa
domanda parlando delle singole categorie. Sicuramente il mondo tutto
delle Professioni Sanitarie si aspetta
un adeguato riconoscimento da parte di tutte le sigle ordinistiche preesistenti, nell’auspicio di una sempre
maggior collaborazione per migliorare il panorama delle figure professionali coinvolte nell’erogazione di
prestazioni sanitarie.

Un altro termine molto usato
al congresso è stato la preiscrizione. Cos’è?
È il primo momento grazie al quale il professionista si avvicina alla

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2
1
x
2
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Perché oggi è assolutamente
necessario pre-iscriversi?
Senza pre-iscrizione in base a quel
Decreto, chi esercita una professione
“regolamentata” senza l’obbligatoria
abilitazione e la conseguente iscrizio-

ne all’Albo rischia di essere punibile
per esercizio abusivo della professione (articolo 348 del codice penale).

A che punto è la possibilità
dell’igienista di essere
ammesso nel pubblico?
La nascita del nuovo Ordine ci darà la
possibilità di cambiare le prospettive
future per l’inserimento della figura
dell’igienista dentale all’interno del
Servizio sanitario nazionale.

Con il riconoscimento dell’Albo,
secondo lei è terminata una
battaglia oppure una guerra?
Sicuramente si è conclusa una battaglia che in futuro vedrà le professioni
sanitarie afferenti all'Ordine compatte nell'affermare il riconoscimento delle proprie competenze. Ma non
sicuramente la guerra.
Dental Tribune Italia

Gli inserti ultrasonici perio anatomici
L’avanguardia a vantaggio di pazienti e igienisti
Laurea specialistica in “Scienze delle professioni Sanitarie Tecnico Assistenziali” a Pisa, Master in
“Economia Pubblica e Gestione dei Servizi Sanitari” alla Sapienza, un altro in “Patologie gengivali
non indotte da placca batterica” all’Università di Torino e tanta voglia di innovare la professione.
Questo un breve ritratto di Igor De Pasquale, igienista affermato intervistato da Dental Tribune.
Lei dice sempre “Non avere
paura del cambiamento”.
Che cosa intende con tale
espressione?
È la sfida per rendere all’avanguardia e sempre più vicina alla “customer satisfaction” la terapia dell’igiene dentale che da qualche anno,
grazie all’aumento degli investimenti di numerose aziende di settore in
ricerca e sviluppo, può contare su
strumenti più innovativi e a misura
di paziente.

Un esempio concreto?

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piattaforma on line per iniziare la
procedura di iscrizione all’Albo. Dà
al professionista la possibilità di
mettersi in regola nei confronti di
un Decreto legge entrato in vigore
dal marzo 2018. Successivamente
alla pre-iscrizione dell’Ordine dei
TSRM PRTP inizia la procedura di
validazione dei titoli grazie al supporto delle Associazioni maggiormente rappresentative (AMR) che
vedono impiegati su tutto il territorio nazionale i propri rappresentanti (RAMR). Solo dopo tale validazione l’Ordine ha la possibilità di
continuare le procedure di iscrizione all’Albo dei singoli professionisti.

Un “angolo” di avanguardia, nel settore, è rappresentato da uno dei primi studi autonomi ed esclusivamente
dedicati alla prevenzione orale nati
in Italia: il Centro “SorprenDenti” con
sede a Messina, avviato nel 2011.

Dica quali sono i vantaggi
di recenti innovazioni
terapeutiche
I vantaggi sono dimostrati da numerosi sondaggi condotti consultando igienisti dentali e, soprattutto,
pazienti. Scegliendo, tra l’altro, una
metodologia di divulgazione scientifica che consente l’interazione multimediale con l’utenza interessata.

e degli strumenti di detartrasi sulla
base di diverse “case stories”.

Qual è la maggior spinta al
cambiamento, secondo lei?
La necessità di adottare strategie sempre più individuali e personalizzate sui
pazienti e ad un approccio alla terapia
nettamente diverso rispetto al passato.

Esempio?
Le evoluzioni compiute da numerose
aziende (es. la ligure Mectron esportatrice in 60 paesi) hanno consentito agli igienisti dentali di ampliare
la gamma di strumentazioni disponibili adeguandosi sempre più agli
standard auspicati dai pazienti che
richiedono prestazioni di qualità con
timing sempre più ridotti.

Può indicare in dettaglio
alcune sue procedure
d’avanguardia?

Sulla base delle evidenze individuate in uno dei miei ultimi corsi ho
scelto di valutare le maggiori differenze tra l’utilizzo di curettes, piuttosto che di inserti perio anatomici
(ipa) nel trattamento parodontale
non chirurgico, rilevando che l’uso
di questi ultimi, ancora non molto
diffuso tra i professionisti, comporta numerosi benefici per il paziente
ma anche per gli igienisti.

Che cosa si evince in primo
luogo dai suoi corsi?
Che, seppur l’utilizzo delle curettes
consente di operare in profondità
nelle tasche parodontali, la scelta
terapeutica degli ipa garantisce non
soltanto la possibilità di un accesso
ottimale a zone difficili, ma anche
un miglior confort per il paziente,
maggior rispetto dei tessuti duri e
molli, irrigazione delle tasche anche
con soluzioni antisettiche, timing
ridotto e un minore affaticamento
dell’operatore.

Tragga le conclusioni

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Lei personalmente come ha
messo in pratica l’innovazione

Nel trattamento parodontale gli
inserti ultrasonici perio anatomici
rappresentano forse
la soluzione più efficace ed efficiente
per il paziente e per
un vero igienista 3.0.

Ho varato un webinar informativo
che traccia un bilancio delle tecniche

Dental Tribune Italia

[9] =>

Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

<< pagina 7

delega implica sempre la verifica e
il controllo di gestione deve essere
costante e tempestivo.
Basterebbe un conto economico previsionale per poter verificare
l’andamento dei costi e ricavi, la
selezione accurata dei fornitori e la

loro verifica ogni 2 anni. Basterebbe
ricordarsi che il proprio “stipendio”
in un’attività/impresa non è l’ultima
cifra in basso a destra, ma è nei costi.
A tutto questo l’igienista dentale
può dedicarsi con facilità perché ha
un maggior contatto con il paziente

e deve già gestire la sua attività libero professionale o, se dipendente, la
sua professionalità. Può migliorarsi
e migliorare in un ambiente di lavoro positivo e soddisfacente.

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PUrO: per toccature sulle mucose
infiammate o sullo spazzolino per
massaggio gengivale.
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dita di acqua, per sciacqui.

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di Collutorio in un bicchiere per
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All’interno dello studio odontoiatrico aiutano a gestire il paziente,
renderlo fedele e collaborativo alle
cure grazie alla forte motivazione,
dialogano e si confrontano con i clinici su tempi e approcci di prevenzione e cura. Da un punto di vista
contrattuale possono essere dipendenti o liberi professionisti, con una
certa prevalenza di questi ultimi.
Come tali, imprenditori di se stessi,
potrebbero anche collaborare e contribuire attivamente alla gestione
dello studio, del cliente da un punto
di vista economico.
Lo studio odontoiatrico ha molte
spese di apparecchiature, strumenti, materiali che talvolta non sono
seguite dal titolare, che si dedica
alla clinica o chirurgia, spesso da
assistenti che si sono formate con
l’esperienza e solo nelle strutture
più ampie la gestione economicofinanziaria è gestita da una persona
competente e dedicata.
Avendo voglia di imparare, un
possibile sviluppo dell’ID potrebbe
essere proprio quello di entrare sia
nella gestione clinica dei pazienti
che in quella economica dei clienti.
Egli può contribuire al successo dello
studio, migliorare il proprio ritorno
economico e, quale ottimo manager
della propria attività, in seguito diventare il manager dello studio.
Un primo grande passo nella gestione “economica” dei pazienti è di
classificarli in base alla loro redditività. Questo nulla toglie alle cure e
attenzioni che richiedono i pazienti.
Semplicemente sapremo anche da
dove proviene il fatturato dello studio. Va ricordata la legge di Pareto che
si applica in molti ambiti compresa la
dimostrazione che l’80% del fatturato proviene dal 20% dei clienti.
Quindi chi sono, con quale frequenza li vediamo e quanto spendono questi clienti? Li abbiamo classificati in molto, abbastanza, poco,
per niente redditizi? Potremmo
scoprire che il paziente al quale dedichiamo tutto il nostro tempo non
è quello più redditizio e che stiamo
trascurando quello che invece lo è
molto. Potremmo essere più comprensivi con il paziente che arriva
sempre tardi, ma che però è molto
redditizio e parla bene dello studio
ed è considerato da tante persone.
Ancora potremmo individuare chi
ci lascia la poltrona vuota. Tutto
questo ha un forte impatto sul benessere e solidità dello studio.
Torniamo a parlare di soldi e di
conseguenza di conto economico,
somma dei costi meno i ricavi, se il
risultato è positivo avremo un utile, altrimenti saremo in perdita. Si
tratta di un conto semplice ma non
facile: diversi passaggi ci danno indicazioni più chiare sullo stato di
salute dell’attività.
Il supporto del commercialistafiscalista è importante e necessa-

rio, tuttavia la verifica fatta dei
conti e spesso in occasione della
fine dell’anno o di versamenti di
imposte quando ormai tardi per
trovarsi con i conti che “non tornano”. Spesso si delega a questi professionisti senza ricordare che la

Nuove prospettive per l'igienista
dentale, sempre più coinvolto
nella gestione clinica dei pazienti

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10 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

La sfida per instaurare e mantenere
sane abitudini
Anna Nilvéus Olofsson, DDS, Manager Odontology and Scientific Af fairs, TePe

<< pagina 7
Il professionista delle discipline
odontoiatriche dovrà informare il
paziente sul suo stato orale e sulle
sue necessità e deve aiutare il paziente nel compito di valutare le
proprie abitudini in atto e, se necessario, di considerarne la modifica. Il paziente verrà, così, coinvolto in prima persona nelle proprie
attività di igiene durante la vita di
tutti i giorni. Tuttavia, durante tali
trattative, devono essere rispettati
i desideri e le convinzioni del pa-

ziente prima che un accordo possa
essere raggiunto.
L’immediatezza, ottenuta attraverso la comunicazione verbale e
non verbale, può contribuire alla
qualità dell’interazione. Il linguaggio del corpo, il contatto visivo e
le espressioni facciali, in combinazione con l’ascolto attivo e il tono
della voce, sono tutti strumenti
efficaci per creare un legame di
fiducia, ma questi devono essere
ben bilanciati per non venire male
interpretati dal paziente come un
eccesso di confidenza.

Prendere adeguate abitudini di
pulizia interdentale
La ricerca mostra anche che valutare le abilità e le motivazioni del
paziente, prima di dargli consigli
per la cura di sé a livello orale, aiuti a raggiungere la sua piena compliance. Le raccomandazioni sulla
scelta dello strumento per la pulizia interdentale ottimale devono
essere quindi basate sulla condizione clinica del paziente, nonché
sulla sua manualità e sul suo livello di motivazione. La scelta di un
dispositivo che sia facile da usare
e che tenga conto delle preferenze
del soggetto favorirà un risultato
di successo. Possiamo qui notare
come i risultati della ricerca indichino lo scovolino come il dispositivo di pulizia interdentale più
efficace e preferito dalla maggior
parte dei pazienti.
L’interazione operatore-paziente
prosegue oltre, dal momento che
il primo educa il paziente su come
usare il dispositivo scelto e assicura
che lui o lei padroneggi bene la tecnica, mentre diventa responsabilità
del paziente eseguire le manovre di
igiene orale a domicilio per concre-

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I giusti strumenti
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per la pulizia degli
impianti
Il successo della terapia implantare dipende
da alcuni fattori, primo tra cui l’igiene orale.
Per questo TePe, insieme ad esperti dentali, ha realizzato
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Contesto, ripetizione e tempo
Uno studio ha seguito nel tempo alcuni soggetti mentre instauravano
un’abitudine scelta da loro stessi,
differente tra loro. L’automaticità
del gesto aumentava col trascorrere
del tempo e ci vollero in media 66
giorni, con un intervallo dai 18 ai
254 giorni, perché l’abitudine risultasse pienamente adottata. Vale la
pena notare che un’occasione mancata per lo svolgimento di quell’attività non aveva alcun impatto sul
suo processo di consolidamento,
sebbene ripetere l’attività in un contesto sempre simile a se stesso aumentava l’automatismo fino a dare
stabilità all’abitudine.
Tenendo conto di questa consapevolezza, è naturale guidare il paziente a trovare un contesto adatto
alla propria pulizia interdentale.
Essa può essere eseguita in bagno,
in concomitanza con la routine serale dello spazzolamento dei denti,
ma anche non necessariamente.
Inoltre, tutti gli ostacoli che potrebbero interferire con l’instaurarsi dell’abitudine dovrebbero
essere eliminati il prima possibile.
Ad esempio, potrebbe essere opportuno raccomandare al paziente
di acquistare un numero sufficiente di prodotti tale da coprire l’intero periodo di avvio dell’abitudine.
Inoltre, l’intervallo che intercorre
tra l’intenzione di stabilire un’abitudine e la sua piena adozione dovrebbe essere ridotto al minimo, il
processo potrebbe richiedere un
po’ di tempo. L’utilizzo di un diario
per il monitoraggio o la definizione di obiettivi intermedi possono
essere ulteriori fattori che faciliterebbero il processo di realizzazione dell’abitudine.

Abituarsi ad una manovra è un
processo graduale, in cui un’unica
opportunità mancata per eseguire
il comportamento desiderato non
influenza i risultati nel loro complesso. Anche se il processo dovesse
ad un certo punto venire interrotto
e l’abitudine perdersi, diventa poi
un po’ più facile la volta successiva
ristabilire l’abitudine. Comprendere
tutto questo risulta molto utile sia
per il professionista dentale, sia per
il paziente nel favorire il processo,
talvolta difficile, di adottare uno stile di vita più sano.

Conclusioni
Senza prendersi carico del paziente
e averlo ben a fuoco, da un punto di
vista di salute orale, i professionisti
del settore odontoiatrico falliranno
nei loro tentativi di stabilire la pulizia interdentale come un’abitudine completamente adottata. L’operatore ha un ruolo importante da
svolgere, sia come motivatore psicologico che come educatore, nella
scelta e nell’utilizzo degli strumenti
di pulizia più appropriati. Facilitare
la concretizzazione dell’abitudine
nel paziente è davvero una sfida,
seppur molto stimolante.

riferimenti bibliografici

1. Viana PC, Correia A, Neves M, Kovacs Z, Neugbauer R. Soft tissue waxup and mock-up as
key factors in a treatment plan: case presentation.
2. Fradeani M, Barducci G, Bacherini L. Esthetic rehabilitation of a worn dentition with a
minimally invasive prosthetic procedure (MIPP). 3.
3. Fradeani M. Evaluation of dentolabial parameters as part of a comprehensive esthetic
analysis. Eur J Esthet Dent. 2006 Apr;1(1):62-9.
4. Williamson EH, Lundquist DO.Anterior guidance: its effect on electromyografuic activity
of the temporal an masseter muscles.J Prosthet Dent.1983 Jun;49(6):816-23.

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12 Speciale Diabete

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Diabete e odontoiatria,
una battaglia da combattere insieme
Intervista in esclusiva per il Dental Tribune del prof. Francesco Purrello ordinario di Medicina interna e direttore del dipartimento di Medicina clinica e sperimentale,
Presidente della Società italiana di Diabetologia (Sid) per il biennio 2018-2020, sul continuo dilagare del diabete nonostante le tante campagne di sensibilizzazioni attuate
in questi ultimi anni. Il ruolo dell’odontoiatra è di importanza cruciale in questo ambito. Il diabete, anche in fase iniziale, si associa ad uno stato infiammatorio che spesso
si localizza proprio nel cavo orale.

Deve essere considerata una vera e
propria emergenza sanitaria, sia in
Italia che in tutti i paesi europei. In
Italia la percentuale di popolazione
affetta da diabete è raddoppiata negli ultimi 25 anni. Oggi sono diabetici
circa 4 milioni di soggetti in Italia, con
una maggiore frequenza al Sud e nelle popolazioni con minore istruzione.
La forma di gran lunga prevalente è
il diabete tipo 2, che insorge generalmente in età adulta. Deve essere chiaro a tutti che il diabete è una malattia
potenzialmente grave, in diversi casi
può essere causa di morte, principalmente per cause cardiovascolari (infarto, ictus cerebrale), ma anche grave insufficienza renale. Può causare
inoltre gravi problemi visivi. Non deve
essere assolutamente sottovalutato.
Non esistono forme lievi.
La faccia positiva della medaglia
è che il diabete tipo 2 oggi possiamo

prevenirlo o, nei casi in cui è già presente, possiamo curarlo molto bene,
con nuovi farmaci che si sono dimostrati sicuri ed efficaci.

Prevenzione: una malattia
che non riguarda solo i
diabetologi ma che deve essere
conosciuta da tutti. Il ruolo
dell’odontoiatra?
Il ruolo dell’odontoiatra è di importanza cruciale in questo ambito. Il
diabete, anche in fase iniziale, si associa ad uno stato infiammatorio che
spesso si localizza proprio nel cavo
orale. La relazione è reciproca: il diabete può essere causa di paradontite,
per un’alterata risposta immunitaria
e per alterazioni del biofilm gengivale. Ma è anche vero che la paradontite può essere predittiva di diabete: si
sviluppa cioè più frequentemente in
soggetti a rischio di diabete. Si capisce quindi come in entrambi i casi la
collaborazione tra queste due figure
professionali sia cruciale.

Una breve introduzione sul
diabete, la situazione oggi in
Italia e Europa.

Come intercettare la patologia:
dopo questi anni di campagna
esiste una reale informazione?
Indubbiamente c’è una maggiore
consapevolezza della malattia e dei
suoi rischi, ma è arrivato il momento
di cambiare registro e di promuovere
un deciso cambio di passo verso la
prevenzione del diabete, che può es-

I numeri del diabete
in Italia e nel mondo
odontoiatri coinvolti in prima persona. Ad essere interessata dal diabete sarebbe una persona su undici
nel mondo, ma in un caso su due (su
scala mondiale) questa condizione
non è diagnosticata. Oltre 1 milione
di bambini e adolescenti sono affetti da diabete di tipo 1. Due persone
su tre di quelle con diabete vivono
nelle città (279 milioni).
In Italia, tra le persone con diabete il tasso di ricoveri è il doppio
di quelle non affette da questa condizione e la degenza media per una
persona di diabete è in media di un
giorno più lunga rispetto ai pazienti
non diabetici. Il costo complessivo
per il monitoraggio e la cura di queste persone è il doppio dei soggetti
non diabetici (in media 2.900 euro
contro 1.300 euro) e la spesa è generata per almeno metà dai ricoveri;
solo il 7 per cento è assorbita dai
farmaci anti-diabete e il 4 per cento

Nell’arco degli ultimi vent’anni
la prevalenza del diabete, stando
all’ultimo rapporto Arno Diabete
(2017) è quasi raddoppiata e attualmente è del 6,34 per cento su scala
nazionale. Gli esperti stimano tuttavia che i casi di diabete non riconosciuto rappresentino il 20 per
cento del totale (in pratica un caso
di diabete su 5 sarebbe non diagnosticato e non riconosciuto) e questo porta le stime di prevalenza di
questa condizione nel nostro Paese
all’8 per cento circa. Il che, tradotto
in cifre, equivale ad una popolazione di 4 milioni di persone con diabete in Italia ai quali aggiungere 1
milione di diabetici che ignorano la
loro condizione.
In questo contesto diventa fondamentale l’impegno di tutti, al
fine di creare una vera rete di sentinelle che possano intercettare la
patologia. Una mission che vede gli

dai dispositivi. In generale il costo
attribuibile alle complicanze e alle
patologie concomitanti, diverse dal
diabete, rappresenta il 90 per cento della spesa complessiva, mentre
solo il 10 per cento è generato dalla
gestione dal diabete di per sé.
Il 26 per cento circa dei pazienti
con diabete è in trattamento con insulina (da sola o in associazione con
altri farmaci); un altro 26 per cento
dei pazienti è in trattamento con i
nuovi farmaci anti-diabete (inibitori di DPP-4, inibitori di SGLT2, analoghi di GLP-1). La metformina, da
sola o in associazione con altri farmaci è il farmaco più utilizzato (80
per cento dei pazienti). Un punto di
riflessione dovrebbe venire però dal
fatto che le “vecchie” sulfoniluree
sono ancora utilizzate in un paziente su quattro e le glinidi nel 9 per
cento dei pazienti. Le nuove edizioni delle linee guida, sia italiane che
internazionali, alla luce dei rischi di
ipoglicemia comportati da queste
terapie, soprattutto nel paziente anziano, fragile e con pluripatologie,
consigliano di non ricorrere in prima battuta a questi farmaci, ma di
utilizzare preferibilmente le nuove
terapie (inibitori di DPP-4, inibitori di SGLT2, analoghi di GLP-1) che
sono efficaci e più sicure.
Alessandro Genitori

sere tuttavia efficacemente prevenuto come tanti studi scientifici hanno
ormai dimostrato. Ciò è stato ottenuto con interventi coordinati su riduzione del peso corporeo e aumento
dell’attività fisica. Adesso la vera
sfida è quella di trasferire queste evidenze scientifiche nella pratica clinica. La posta in gioco è enorme. Il diabete tipo 2 è una malattia con gravi
conseguenze in termini di qualità di
vita e di mortalità. Ed è anche molto
costosa sia in termini di costi diretti
che indiretti. La buona notizia è che
è possibile prevenire efficacemente
il diabete. È dunque un dovere della
comunità scientifica, delle autorità
sanitarie ma anche singolarmente di
ognuno di noi mettere in campo delle misure coordinate e continuative
per invertire la tendenza attuale, che
ci vede assistere impotenti all’avanzare di questa pandemia. Dobbiamo innanzitutto combattere questo
atteggiamento rassegnato perché le
battaglie non si possono vincere con
un esercito demotivato. Ognuno di
noi deve diventare ambasciatore della prevenzione, del vivere sano.

Cenni sulle nuove linee guida
emerse negli ultimi mesi.
Vengono introdotte novità importanti nella scelta del farmaco da
affiancare alla metformina, nel momento in cui non sia più sufficiente
come unico trattamento farmacologico a raggiungere e mantenere un
controllo metabolico adeguato. Le
nuove linee guida suggeriscono di
non usare i farmaci ipoglicemizzanti orali più “antichi” e ancor oggi più
usati nel mondo (le sulfoniluree), ma
di scegliere tra farmaci più innovativi, l’uso dei quali non è gravato da un
aumento del rischio di ipoglicemia,
ovvero pioglitazone, DPP-IV inibitori,
gliflozine, o agonisti recettoriali del
GLP-1. In alternativa, dove suggerito
dalla gravità del quadro iperglicemico e dalle caratteristiche cliniche del
paziente, il ricorso alla terapia insulinica resta comunque una possibile
valida scelta.

La seconda importante novità
delle nuove linee guida è la caratterizzazione dei pazienti relativamente
alla presenza o meno di malattia cardiovascolare in atto, ai fini della personalizzazione della terapia. Questa
indicazione scaturisce dai risultati di
alcuni recenti grandi studi clinici che
hanno dimostrato come, in pazienti
diabetici affetti da malattia cardiovascolare, l’utilizzo di alcuni farmaci della classe delle gliflozine o della
classe degli agonisti recettoriali del
GLP-1, sia in grado di ridurre il rischio
di ulteriori eventi cardiovascolari, il
rischio di morte e, nel caso delle gliflozine, il rischio di ospedalizzazione
per scompenso cardiaco.

Diabete e ricerca: eccellenza e
punti ancora da migliorare.
La ricerca scientifica di questi anni
in ambito diabetologico sta dando
risultati entusiasmanti in diversi
ambiti. Certamente di grande rilievo le scoperte di molecole e meccanismi che hanno portato ad una
rivoluzione nell’ambito della terapia
del diabete tipo 2. Di grande rilievo
anche importanti miglioramenti
nell’ambito del controllo della glicemia con sensori sempre più precisi e
miniaturizzati. È diventato realtà, e
arriverà prestissimo anche in Italia,
il cosiddetto “pancreas artificiale”,
di grande potenzialità per la terapia
del diabete tipo 1. In questo contesto,
la ricerca svolta dai ricercatori italiani è di primissimo livello. Agenzie
internazionali di valutazione della
ricerca, mettono la ricerca italiana in
questo settore come terza al mondo
dopo Stati Uniti e Regno Unito. Addirittura al primo posto se i risultati si
mettono in rapporto agli scarsi investimenti pubblici sulla ricerca scientifica in Italia.

Punti da migliorare?
Ci si attende in un prossimo futuro,
uno scatto di conoscenze nell’ambito
della produzione di cellule staminali,
per la produzione di cellule capaci di
produrre insulina, nei casi in cui l’ormone è carente. La Società Italiana di
Diabetologia da diversi anni investe
moltissimo nel fornire opportunità
ai giovani ricercatori. Ne ha proprio
fatto un tratto caratterizzante, ed
ha al suo interno creato il gruppo
“Young SID” o “YOSID”. Non solo
medici, ma anche biologi. Vengono
finanziati assegni di ricerca, borse di
studio per frequentare le più prestigiose istituzioni in Italia o all’estero,
fondi per permettere ai giovani ricercatori italiani di partecipare e presentare i loro dati ai Congressi scientifici internazionali più importanti.
Alessandro Genitori

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Speciale Diabete 13

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Diabete: una patologia condivisa

allo stesso tempo è stato riscontrato
un maggior rischio di sviluppare precocemente le complicanze da diabete,
poiché i disturbi gengivali sono malattie infiammatorie che incrementano l’infiammazione generale del
corpo. A sua volta, ciò aumenta l’insulino-resistenza e peggiora il controllo
del glucosio ematico.
Secondo gli esperti, i primi segni
di disturbi gengivali includono rossore o gonfiore delle gengive, sanguinamento o comparsa di sangue dopo
l’uso dello spazzolino, denti all’apparenza più lunghi e spazi più ampi
tra i denti. Indipendentemente dal
fatto che si riscontrino o meno tali
sintomi, per una cura orale di base
si consiglia di recarsi dal dentista e/o
dell’igienista dentale due volte all’anno. Inoltre, seguendo i consigli del
proprio igienista, sarebbe auspicabile
lavarsi i denti due volte al giorno con
una media di spazzolamento corretto di almeno 4 minuti, contro gli
attuali 30 secondi che è riscontrato
nella media della popolazione italiana. Come riscontrato dai professionisti del settore, l’igiene interdentale
pulisce l’85% del cavo orale, mentre il
semplice spazzolino solo il 60%.
Di fondamentale importanza
quindi anche la Prevenzione, come
sottolineato dal Alberto Benetti, medico presso Medicina 2 ASST Santi
Paolo. Senza una adeguata informazione che parte dalle scuole, sui
corretti stili di vita e sulla corretta
alimentazione, diventa difficile confrontarsi con una malattia dilagante e
subdola, in quanto può non dare sintomi per molti anni. Secondo il dott.
Benetti diventa quindi importante
comunicare al meglio con i propri pazienti, ognuno unico nel suo genere,
andando a lavorare per poter fornire
un piano di trattamento che non sia
solo relegato alla semplice assunzione di farmaci ma che sia supportato
da una sana attività fisica. Anche in
questo passaggio fondamentale per i
malati di diabete (e non solo) diventa
fondamentale la multidisciplinarietà,
al fine di poter assistere i pazienti per
tutto il loro percorso terapeutico.
Tenendo conto delle differenze
non solo di ogni individuo, ma anche delle differenze di genere come
sottolineato dal prof. Livio Luzi, Professore ordinario di Endocrinologia
presso l’Università degli studi di

Milano nonché Direttore di Endocrinologia e Malattie Metaboliche del
Policlinico San Donato. Affrontare
oggi una malattia come il diabete
non può prescindere dallo studio approfondito di come essa colpisce la
popolazione, maschile e femminile
a seconda di età e dei diversi stili di
vita. E la stessa cura non deve più essere semplicemente standardizzata.
Un altro aspetto fondamentale
riguarda la corretta alimentazione:
il medico deve prima di tutto avere
la consapevolezza di trovarsi a dover
contrastare un eccesso di informazioni dovute al degenerare dei siti
“fai da te” presenti su internet. Si
tende inoltre a categorizzare semplicemente i cibi, senza andare ad ap-

profondire quando e come assumere
determinati alimenti. L’alimentazione equilibrata deve diventare uno
stile alimentare, che va sviluppato
attraverso percorsi e controlli multidisciplinare e sostenuta da una corretta educazione alimentare nata già
in periodo scolastico. Un benessere
alimentare nato da una terapia educazionale crea uno stato psicofisico
favorevole che combatte l’insorgenza del diabete, contrasta la malattia,
e in generale porta l’organismo verso
una corretta salute.
Benessere psicofisico che permette inoltre di affrontare meglio altre
malattie che sono anch’esse legate al
diabete come le patologie cardiovascolari come sottolineato da Daniela Trabattoni del Centro Cardiologo
Monzino di Milano. La capacità di
intercettare il diabete non è solo fondamentale per la salute del paziente
in funzione della malattia stessa, ma
è anche da tenere in considerazione
quando egli deve affrontare altri tipi
di trattamenti come patologie cardiache soventi presenti con l’andare
dell’età e che si manifestano sempre
di più in un territorio come quello italiano che vede un costante invecchiamento della popolazione. La multidisciplinarietà diventa fondamentale
anche in questo caso come dimostrato dalla dott.ssa Trabattoni in quanto

le accortezze pre e post operatorie del
paziente diabetico possono spostare
in maniera significativa l’ago della
bilancia tra la vita e la morte.
Vita e morte che ritornano per
quanto riguarda il trattamento del
piede diabetico. Come appurato dagli studi portati in sala da Enrico
Brocco, U.O. per la Diagnosi del Trattamento del Piede Diabetico presso
il Policlinico Abano Terme e da Antonio Volpe, Past President della Società Italiana del Piede e Caviglia. Impressionanti le immagini mostrate
dai due professori sulla complicanza
da piede diabetico e sulla mortalità
post amputazione. Amputazione che
può essere evitata (aumentando a dismisura le aspettative di vita) anche
in questo caso con una preventiva
presa in carico del paziente, riconoscendo per tempo i sintomi del
diabete e soprattutto i sintomi che
possono portare all’insorgenza del
piede diabetico. Un lavoro di team
che parte dal medico di base, dall’odontoiatra e dall’igienista dentale,
che comprende tutti i professionisti
del settore medico e riabilitativo, e
che solo con una adeguata preparazione potrà portare a dei risultati
concreti, fondamentali oggi per la
popolazione italiana e non solo.
Alessandro Genitori

Una scoperta tutta italiana
per il controllo del diabete
Il glucagone è un ormone prodotto
dalle cellule alfa pancreatiche con il
compito di far alzare rapidamente la
glicemia per mantenerne costanti i
valori durante il digiuno. Nei pazienti diabetici e pre-diabetici i livelli di
glucagone sono spesso aumentati
rispetto alla popolazione normale, e
questo fenomeno contribuisce all’iperglicemia tipicamente osservata
in questi soggetti. Il colesterolo HDL,
il cosiddetto “colesterolo buono”, e la
sua principale componente proteica
Apolipoproteina A1 (ApoA1), hanno
il compito di mobilizzare il colesterolo dai tessuti periferici - in particolare da vasi - per destinarlo allo
“smaltimento” nel fegato.
L’obiettivo dello studio è stato
quello di valutare l’ipotesi che le
HDL e/o la loro componente proteica
ApoA1 possano modulare la funzione alfa-cellulare, regolando l’espressione e la secrezione del glucagone,
sia in vivo, che in vitro. Il gruppo di
ricerca diretto dal professor Giorgio
Sesti presso l’Università Magna Graecia di Catanzaro, studiando una
coorte di 130 soggetti non diabetici,
ha evidenziato una correlazione inversa tra i livelli circolanti di HDL e
glucagone. A conferma di questa osservazione, esperimenti su topi non
diabetici hanno dimostrato che la
somministrazione di HDL e ApoA1

riduceva la risposta del glucagone
allo stimolo ipoglicemico, suggerendo un effetto diretto sulla funzione
della cellula alfa pancreatica. «Da
tempo – ricorda il professor Giorgio
Sesti, direttore dell’Unità Operativa
di Medicina Interna, Università “Magna Graecia” di Catanzaro, Presidente della Fondazione Diabete Ricerca
- riconosciamo il colesterolo HDL
come colesterolo “buono”; per quanto riguarda il diabete inoltre, studi
in vivo ed in vitro hanno dimostrato
che il colesterolo HDL svolge un ruolo positivo nel controllo metabolico
stimolando la secrezione insulinica
e la funzione delle cellule beta pancreatiche. La novità di questo studio è che per la prima volta è stato
dimostrato un ruolo del colesterolo

© Shutterstock

L’incontro tenutosi presso l’hotel
Rosa Grand di Milano ha visto professionisti con un forte carattere
multidisciplinare confrontarsi sul
tema del diabete. Grazie allo sforzo
collettivo di molti esperti e associazioni di riferimento, oggi il diabete è
visto finalmente come una patologia
da dover affrontare in maniera condivisa tra vari professionisti. Mentre i
numeri di quella che oggi è una vera
epidemia nel mondo occidentale continuano a creare allarmi, con il preoccupante dato di quanti non sanno di
essere diabetici, il mondo medico sta
unendo le forze per poter far fronte
al crescente numero di pazienti che
già oggi ha un importante costo per il
servizio sanitario nazionale.
L’appuntamento realizzato con
il contributo non condizionato di
Sunstar, Orthofix e Roche ha avuto
l’obiettivo di evidenziare una correlazione diretta tra la parodontite e
alcune malattie sistemiche quali ad
esempio il diabete, le malattie cardiovascolari e alcune complicanze in
gravidanza. In particolare, diabete e
parodontopatia hanno una relazione
a doppio senso che esita in una vicendevole influenza negativa. Le ricerche
mostrano che il corretto trattamento
della parodontopatia non ha benefici
diretti solo sul cavo orale, ma permette di contrastare l’insorgenza del diabete, un miglior controllo della patologia stessa come, per esempio, delle
complicanze cardiovascolari.
In quest’ottica l’odontoiatra e l’igienista dentale hanno un ruolo di
primo piano come sentinelle della
salute. Esiste infatti una stratta correlazione tra salute orale e diabete. Un
messaggio sottolineato a gran voce
durante l’incontro dal direttore di
Parodontologia dell’Università di Torino Marco Aimetti il quale ha ribadito come in Italia non esiste la dovuta
attenzione verso tutte le patologie paradontali che sono un fondamentale
campanello d’allarme per molte malattie sistemiche. Un bisogno di informazione e conoscenza che deve essere fatto con una forte prevenzione,
educazione verso i più giovani, in un
paese che ancora oggi trascura in maniera preoccupante non solo l’igiene
dentale ma la salute di denti e gengive
e quindi la propria salute generale.
Oggi circa l’80% delle persone
sopra i 30 anni presenta una forma
di disturbo gengivale, che nei dati
significa che 750 milioni di persone
nel mondo soffrono di una patologia.
Oggi il rischio di sviluppare diabete è
superiore quasi del 30% per chi soffre di problemi paradontali, mentre
una buona salute orale nelle persone
diabetiche può contribuire a ridurre
i livelli glicemici. Dinanzi tali dati è
stata lanciata una campagna “Parodontologia e Diabete” ripresa da Sunstar e dalla EFP – Federazione Europea
di Parodontologia - durante la recente
giornata mondiale del diabete. Le due
malattie sono strettamente collegate.
Se si soffre di entrambe le patologie

HDL nel ridurre la secrezione di glucagone, un ormone che ha effetti
opposti all’insulina in quanto induce iperglicemia. Questo studio apre
nuove prospettive terapeutiche sia
nel diabete tipo 1 sia nel diabete tipo
2, in quanto un aumento dei livelli di
glucagone è riscontrabile in entrambe le forme di diabete e contribuisce
all’innalzamento della glicemia».
Tale ipotesi è stata confermata
attraverso esperimenti in vitro su
un modello di cellule alfa che hanno evidenziato la capacità di HDL e
ApoA1 di ridurre della sintesi e del rilascio del glucagone attraverso l’attivazione di una via intracellulare che
porta allo “spegnimento” del fattore
di trascrizione FoxO1, responsabile
della produzione di glucagone. «I
risultati ottenuti dal nostro studio
– spiega la dottoressa Gaia Mannino, Università “Magna Graecia” di
Catanzaro – evidenziano un nuovo
ruolo esercitato dal colesterolo HDL
e dalla sua porzione proteica ApoA1
sulla funzione delle cellule alfa pancreatiche, suggerendo la possibilità
che strategie terapeutiche in grado
di aumentare i livelli circolanti di
HDL possano essere utili nel migliorare il controllo metabolico nei soggetti con diabete mellito».
Dental Tribune Italia

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14 Speciale Diabete

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Nel corso del meeting EASD di
Berlino è stato presentato ufficialmente la versione definitiva degli
statement di consenso EASD/ADA,
già annunciati in occasione dell’ultimo congresso dell’American Diabetes Association (ADA), tenutosi
ad Orlando (USA) nel giugno scorso
(Standard of Medical Care in Diabetes 2018).
Le novità più importanti di questi statement riguardano proprio
l’algoritmo terapeutico del diabete
mellito di tipo 2 e la scelta dei farmaci più appropriati per le diverse
tipologie di pazienti. Viene confermato che, laddove tollerata e non
controindicata, la metformina è il
primo presidio terapeutico da utilizzare, insieme ad un imprescindibile

adeguato counseling sulle abitudini alimentari e sul superamento
della sedentarietà. Vengono invece
introdotte novità importanti nella
scelta del farmaco da affiancare alla
metformina, nel momento in cui la
metformina non sia più sufficiente
come unico trattamento farmacologico a raggiungere e mantenere un
controllo metabolico adeguato. Laddove il precedente consenso EASD/
ADA metteva sullo stesso piano tutte le terapie disponibili, i nuovi statement suggeriscono di non usare
in prima battuta, dopo la metformina, i farmaci ipoglicemizzanti orali
più “antichi” e ancor oggi più usati
nel mondo (le sulfoniluree), ma di
scegliere tra farmaci più innovativi,
l’uso dei quali non è gravato da un

aumento del rischio di ipoglicemia,
ovvero pioglitazone, DPP-IV inibitori, gliflozine, o agonisti recettoriali del GLP-1. In alternativa, dove
suggerito dalla gravità del quadro
iperglicemico e dalle caratteristiche
cliniche del paziente, il ricorso alla
terapia insulinica resta comunque
una possibile valida scelta.
«Il suggerimento di usare le sulfoniluree solo, eventualmente, in
terza battuta – commenta il professor Agostino Consoli, presidente
eletto della Società Italiana di Diabetologia - è sicuramente un’indicazione importante perché recepisce
finalmente le indicazioni di una serie di trial osservazionali e di intervento che hanno dimostrato come
l’aumento del rischio di ipoglicemia

© Shutterstock

Nuove Linee Guida per il trattamento
del diabete

cessaria inserirla e integrarla in un
contesto più ampio di iniziative che
investano i vari campi della prevenzione, dall’alimentazione sana ed
equilibrata, alla lotta alla sedentarietà, alla promozione dell’attività
fisica. È importante inoltre porgere
il messaggio della prevenzione con
un linguaggio da modulare rispetto
al target che si vuole raggiungere. E
le persone più vulnerabili, oltre che
bambini e adolescenti, sono quelle
appartenenti alla fasce sociali più
svantaggiate. Infatti sia la prevalenza dell’obesità che del diabete tipo
2 nel nostro paese è più elevata al
Sud e nelle classi sociali economicamente più svantaggiate».
I 250 milioni che entrerebbero
nella casse dello stato, dovrebbero
essere destinati a iniziative contro
l’obesità e il sovrappeso considerando che il 30% dei bambini e il 45,1%
degli adulti ne sono in diversa misura colpiti. «Questo rappresenta una
soluzione molto interessante – commenta il professor Purrello – anche
se come medici dobbiamo ribadire
il concetto che l’acqua resta sempre
la bevanda più salutare. Non sappiamo – conclude il presidente della
SID – se questa petizione trasversale
per l’introduzione della Sugar Tax
in Italia andrà in porto e, se si, con
quali modalità. Quel che è certo è
che come società scientifica chiediamo fin da adesso che gli eventuali
proventi derivanti da questa tassazione vengano reinvestiti in misure
di prevenzione. Quanto alla valutazione dei risultati di iniziative come
la Sugar Tax non ha senso tentare di
tracciare un bilancio a distanza di
appena qualche anno perché le ricadute sugli obiettivi di salute diventano apprezzabili nel lungo periodo,
ma lasciano poi un’eredità positiva e
duratura sulle generazioni future».

cemia con l’uso di questa classe di
farmaci. Coraggiosa perché le sulfoniluree sono farmaci di costo molto
basso ed ampiamente diffusi».
La seconda importante novità
delle linee guida EASD/ADA 2018 è
la caratterizzazione dei pazienti relativamente alla presenza o meno
di malattia cardiovascolare in atto,
ai fini della personalizzazione della
terapia. Questa indicazione scaturisce dai risultati di alcuni recenti
grandi trial che hanno dimostrato
come, in pazienti diabetici affetti
da malattia cardiovascolare, l’utilizzo di pioglitazone e, soprattutto,
di alcuni farmaci della classe delle
gliflozine o della classe degli agonisti recettoriali del GLP-1, sia in grado di ridurre il rischio di ulteriori
eventi cardiovascolari, il rischio di
morte e, nel caso delle gliflozine,
il rischio di ospedalizzazione per
scompenso cardiaco. «I farmaci per
i quali, al momento, sono più solide
le evidenze in questo senso – afferma Consoli – sono empagliflozin e
canagliflozin per gli SGLT2 inibitori; tra gli antagonisti recettoriali del GLP-1 spiccano liraglutide e
semaglutide (quest’ultimo ancora
non in commercio in Italia). Anche
per questa classe di farmaci dovrebbero essere comunicati a breve
i risultati di un ampio studio clinico su dulaglutide che potrebbero
confermare anche per questa molecola effetti importanti sul rischio
cardiovascolare».
Sulla scorta di questi dati, nelle
scelte farmacologiche successive
alla terapia con metformina i nuovi statement “dividono” i pazienti
in soggetti con malattia cardiovascolare accertata e soggetti senza
malattia cardiovascolare accertata.
«Nei primi – sottolinea Consoli –
devono essere usati farmaci con
dimostrato effetto di protezione
cardiovascolare». Anche questa è
un’indicazione importante che afferma ancora una volta come l’obiettivo del diabetologo non sia solo
il raggiungimento di un buon compenso metabolico, ma soprattutto
quello di ridurre gli eventi avversi e
di fermare la comparsa o la progressione delle complicanze.

Alessandro Genitori

Alessandro Genitori

legato all’uso di sulfoniluree limiti
fortemente il beneficio clinico ottenibile dall’abbattimento della gli-

Sugar Tax: le ultime novità
obesità perché queste due pandemie sono, come visto, strettamente
interconnesse una con l’altra. La prevenzione poi rappresenta una priorità assoluta per la SID».
Esistono però anche molte voci
contrarie. Luigi Scordamaglia, presidente di Federalimentare, da sempre
contrario alla Sugar Tax e all’etichetta a semaforo, considera fuorvianti i
numeri sull’obesità diffusi dall’Istituto superiore di sanità e sostiene
che «l’Italia ha il primato della salute e della longevità, non certo dell’obesità e che il numero di bambini
obesi o sovrappeso in Italia è sotto
la media dei Paesi Ocse». Secondo
alcuni industriali legati al mondo
dell’alimentare e del sempre fioren-

vero e proprio attacco che punta a
mettere in difficoltà i prodotti tipici
del nostro Paese. Non si può pensare
di dichiarare nocivi gli ingredienti
della dieta mediterranea come non
si possono mettere sotto accusa gli
zuccheri e quindi tassarli». Come
riscontrato dal ministro, nel mondo
sono ormai molti i Paesi che hanno
applicato la Sugar Tax, ultima in ordine di tempo (aprile 2018) la Gran
Bretagna che ha proposto una tassazione incrementale al di sopra di un
contenuto di 5 grammi di zucchero
per 100 ml di bibita (la tassa è di
circa 0,20 € per le bevande con 5-8
grammi di zucchero/100 ml e sale a
0,27 € per quelle con un contenuto
superiore a 8 grammi/100 ml).

te business degli snack, l’obesità non
è colpa delle merendine e dell’eccesso di zucchero, ma del poco sport
che fanno i ragazzi e quindi la sugar
tax non serve. Tra i personaggi contrari all’introduzione della sugar tax
vi è anche Gian Marco Centinaio, da
giugno 2018 ministro delle politiche
agricole alimentari e forestali nel
governo Conte, il quale si dice preoccupato per «l’atteggiamento che sta
assumendo l’Europa nei confronti
dei prodotti agroalimentari italiani. Dalle etichette a semaforo, alla
tassa sulle bevande zuccherate. Un

In questo caso dunque l’obiettivo della legge è duplice: da una parte far ridurre il consumo, dall’altra
incentivare le industrie produttrici
a ridurre il contenuto di zuccheri
nelle bevande. «La lettera aperta al
Ministero della Salute per l’introduzione della Sugar Tax, promossa dal
Fatto Alimentare, alla quale anche
la Società Italiana di Diabetologia
ha dato la sua adesione, rappresenta
un esempio concreto di questa volontà di voltare pagina, verso uno
stile di vita più salutare. Ma perché
la Sugar Tax abbia successo è ne-

© Shutterstock

L’obesità è il grande problema di salute pubblica con il quale l’Italia del
terzo millennio è tenuta a confrontarsi. E il diabete di tipo 2 è spesso
associato alla presenza di obesità e
alla sedentarietà.
Una vera e propria battaglia sta
imperversando nel nostro Paese
dopo che sta prendendo sempre più
piede la volontà di allinearsi con i
molti paesi che recentemente hanno
adottato la sugar tax anche al fine di
contrastare l’epidemia del diabete.
Secondo i dati dell’ultimo rapporto
Osservasalute (2017), in Italia tra la
popolazione adulta la prevalenza di
diabete è pari al 6,3 per cento, ma
tra gli adulti obesi, la prevalenza del
diabete arriva al 15 per cento. Nella fascia d’età tra i 45 e i 64 anni, i
soggetti affetti da diabete di tipo 2 e
obesità sono il 12 per cento, ma si arriva addirittura al 30,1 per cento tra
gli over-75. E la relazione pericolosa
tra obesità e diabete dà il peggio di
sé tra il sesso femminile; se infatti
tra i maschi la prevalenza di diabete
passa dal 6,4% della popolazione generale al 13,9 per cento per gli obesi,
tra le donne si passa rispettivamente dal 6,2 al 16,1 per cento.
Ancora più preoccupanti, sono i
dati relativi alla popolazione infantile. I dati del sistema di sorveglianza OKkio alla SALUTE promosso dal
Ministero della Salute/Centro per
il Controllo e la prevenzione della
Malattie e coordinato dall’Istituto
Superiore di Sanità rivelano che un
bambino italiano su 10 sotto i dieci
anni d’età (scuola primaria) è obeso,
mentre il 21 per cento è in sovrappeso, con un importante gradiente
nord-sud. «Diventa dunque impossibile per una Società scientifica che
si occupa di diabete – afferma il professor Francesco Purrello, presidente
della Società Italiana di Diabetologia
(SID) – non allargare il campo d’azione e di allerta anche al fenomeno

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Meeting & Congressi 15

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

EVENTS

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Odontoiatria e diabete, binomio in crescita
Diabete e odontoiatria, attenti a quei due! Ad un binomio così diffuso l’Istituto Stomatologico Toscano
dedica il suo convegno d’inverno. Vediamone gli aspetti con il prof. Ugo Covani, presidente IST.
L’odontoiatria nel paziente diabetico è il titolo del
6° congresso dell’IST. Perché proprio il diabete come
protagonista?

Il dentista è spesso definito come “medico sentinella”.
Alla luce di questo tema si può dire che la definizione
sia più che giustificata?

È una malattia che dal punto di vista epidemiologico ha avuto
negli ultimi trent’anni una crescita esponenziale. Da sempre il
paziente diabetico ha rappresentato un problema per i dentisti
e ho creduto che affrontare il tema in modo ampio e articolato
potesse rappresentare un’occasione per definire e razionalizzare l’approccio ad essi da parte di tutti gli operatori dello studio
odontoiatrico, in linea con la mission dei congressi dell’IST.

Non c’è dubbio che all’interno dello studio odontoiatrico esiste una
figura, l’igienista dentale, che costruisce con il paziente un dialogo
continuativo che è unico, nel panorama delle professioni sanitarie,
per quantità di tempo dedicato. Se a questo aggiungiamo la formazione dell’Igienista, fortemente orientata alla prevenzione, si può capire come questo rapporto possa essere sfruttato per la veicolazione
di contenuti di educazione sanitaria a tutto campo e per il rilievo di
segni e sintomi, che posti all’attenzione dell’odontoiatra e del medico, consentono diagnosi più precoci e un monitoraggio continuativo
del paziente. Il diabete è solo una della patologie interessate, ma altre
lo sono anche di più. Si pensi per esempio al ruolo dello studio dentistico nell’intercettazione e prevenzione della patologia neoplastica
del cavo orale. Questo fa dell’odontoiatra e del suo studio una postazione di rilevante importanza sociale nel campo della prevenzione.

Quale specialità odontoiatrica deve fare più i conti con
l’esistenza di tale malattia?
Una gran parte della patologia odontoiatrica è di natura infettiva e infiammatoria. Dunque le implicazioni fisiopatologiche della malattia diabetica interessano la quasi totalità delle discipline
odontoiatriche. Tuttavia esiste una correlazione più stretta con
la malattia parodontale, vuoi perché più studiata vuoi perché
emergono correlazioni importanti anche sul piano genetico che
aprono un mondo di riflessioni e spunti per la ricerca.

In pratica quale rapporto lega la malattia diabetica e le
malattie odontoiatriche?

Da oltre settanta anni sappiamo di questo rapporto, così detto
bidirezionale, fra le due patologie. In parole povere il diabete favorisce le infezioni e, a loro volta, le infezioni, con la conseguente
infiammazione, complicano la gestione dell’equilibrio glicemico,
su cui si fonda la terapia del diabete. Ovviamente questo è un
modo semplice per ricapitolare problemi complessi poiché i rapporti sono governati da complesse interrelazioni fisiopatologiche, che sono oggetto di avanzati studi da parte di importantissimi ricercatori, uno dei quali, il prof. Robert Genco, vero pioniere
dello studio dei rapporti fra malattia parodontale e diabete, sarà
presente in Versilia. Un grande onore per l’Istituto Stomatologico Toscano ospitare un panel internazionale di relatori di primo
piano e un pubblico di operatori della saluto che sta consolidando una tradizione di partecipazione che, sono certo, ripagherà
anche quest’anno il nostro sforzo organizzativo.
Dental Tribune Italia
Per info: segreteria@tueorservizi.it – www.istitutotoscanocongress.it

6° Congresso

ISTITUTO STOMATOLOGICO TOSCANO
VIAREGGIO, 25 - 26 GENNAIO 2019

PROGRAMMA DEFINITIVO
VENERDÌ 25 GENNAIO 2019
Le correlazioni fra diabete e malattie
odontostomatologiche
PRESIDENTE DI SESSIONE: Prof. Roberto Crespi
(Istituto Stomatologico Toscano)
Ore 9.15 - 10.15 Prof. Robert Genco (Università di Buffalo, USA)
Malattia parodontale e diabete: l’esperienza di 40 anni di ricerca
Ore 10.15 - 11.00 Prof. Ottavio Giampietro (Università di Pisa, Italia)
Le conoscenze diabetologiche per gli operatori dello studio odontoiatrico
Ore 11.00 - 11.30 Coffee break
Ore 11.30 - 12.15 Prof. Paolo Vescovi (Università di Parma, Italia)
Manifestazioni orali della malattia diabetica
Ore 12.15 - 13.00 Dott. Luca Lione (AMD Roma e ASL 02 Savonese)
L’odontoiatra e il paziente diabetico: note operative
Ore 13.00 – 14.00 Pausa pranzo

Considerazioni cliniche nel trattamento
odontoiatrico del paziente diabetico
PRESIDENTE DI SESSIONE: Prof. Annamaria Genovesi
(Istituto Stomatologico Toscano)
Ore 14.15 - 15.00 Prof. Eugenio Velasco-Ortega
(Università di Siviglia, Spagna)
L’influenza del diabete nei trattamenti odontoiatrici e restaurativi
Ore 15.00 – 15.45 Dott. Casey Hein (Università di Manitoba, Canada)
Malattia diabetica ed igiene dentale
Ore 15.45 - 16.15 Coffee break
Ore 16.15 - 17.00 Prof. Filippo Graziani (Università di Pisa, Italia)
Terapia parodontale nel paziente diabetico
Ore 17.00 - 17.30 Dott. Marzia Segù (Università di Pavia, Italia)
Diabete e apnee notturne: implicazioni odontoiatriche

SABATO 26 GENNAIO 2019
Considerazioni cliniche nel trattamento
odontoiatrico del paziente diabetico
PRESIDENTE DI SESSIONE: Prof. Andrea Edoardo Bianchi
(Istituto Stomatologico Italiano)
Ore 9.15 - 10.00 Prof. Ugo Covani (Università G. Marconi, Roma, Italia)
Terapia implantare nel paziente diabetico
Ore 10.00 – 10.45 Prof. Antonella Polimeni
(Sapienza Università di Roma, Italia)
Il trattamento odontoiatrico del paziente con diabete giovanile
Ore 10.45 – 11.15 Coffee break
Ore 11.15 - 12.00 Prof. Giampietro Farronato (Università di Milano, Italia)
Terapia ortodontica nel paziente diabetico
Ore 12.00 - 13.00 Discussione e conclusione

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16 Rubrica Medicina

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Tumore del colon retto nei giovani:
gli esperti Sige lanciano l’allarme

di massa corporea, il rischio di tumore del colon retto aumentava del
20 per cento. Il rischio di sviluppare
un tumore del colon in età precoce,
appariva inoltre correlato al peso
corporeo presente all’età di 18 anni;
nelle donne in sovrappeso a 18 anni,
rispetto alle normopeso alla stessa
età il rischio di un tumore del colon
retto in età precoce risultava maggiorato del 32 per cento, mentre per
le donne già obese a 18 anni il rischio
era aumentato del 63 per cento.
L’associazione tra chili di troppo
e rischio di sviluppare un tumore
del colon retto in età giovanile è
risultata presente anche considerando il peso; nelle donne che negli
anni erano aumentate di 20-39,9
Kg, rispetto a quelle che erano ingrassate meno di 5 Kg o avevano
perso peso, il rischio di un tumore
del colon precoce era aumentato del
165 per cento, mentre per quelle che
erano ingrassate più di 40 Kg il rischio risultava più che raddoppiato
(+215 per cento).
«Questo studio conferma che
l’obesità si associa ad un aumentato rischio di sviluppare un tumore
del colon retto in una popolazione
di donne giovani adulte – spiega la
professoressa Patrizia Burra – dipartimento di scienze chirurgiche
e gastroenterologiche policlinico di
Padova e membro del consiglio direttivo Sige – non sono disponibili
al momento dati sulla popolazione
maschile e possono essere fatte solo
ipotesi sui meccanismi biologici alla
base di questo aumento di rischio».
Il cancro del colon retto è il terzo
tumore come frequenza in Italia ed
in Europa e rappresenta globalmen-

te il 10,2 per cento di tutti i tumori,
con una maggiore incidenza dopo
i 50 anni (Globocan 2018). Studi
dell’ultimo decennio indicano che
incidenza e mortalità di questa patologia sono in aumento in una fascia d’età più giovane (cioè al di sotto dei 50 anni). Le ragioni di questo
fenomeno non sono ancora chiare
ma l’aumentata prevalenza di obesità potrebbe spiegarlo almeno in
parte. E l’articolo appena pubblicato
su JAMA fornisce ulteriore supporto
a questa tesi.

Il sovrappeso e l’obesità sono al
quinto posto nella classifica dei fattori di rischio di mortalità e sono
responsabili di 2,8 milioni di decessi
tra gli adulti, ogni anno. In aggiunta, circa l’11 per cento dei tumori del
colon-retto si ritiene causato dal sovrappeso ed obesità in Europa. Studi epidemiologici suggeriscono che
l’obesità si associa ad un aumento
del rischio di cancro del colon-retto nell’uomo del 30–70 per cento,
mentre questa associazione sarebbe
meno evidente tra le donne. Sono diversi i fattori che potrebbero spiegare
questa maggior incidenza del tumore del colon tra i giovani; potrebbe dipendere dal fatto che non sono sottoposti a programmi di screening, che
adottano uno stili di vita rischioso
(compresi gli eccessi alimentari che
portano all’obesità e la scarsa attività
fisica); ma potrebbero essere chiamate in causa anche predisposizione genetica e influenze ambientali, fattori
entrambi in grado di interferire sullo
sviluppo di tumori.
Un altro studio (Cancer Causes Control (2013) 24:335-341 DOI
10.1007/s 10552-012-0119-3) condotto in Italia e Svizzera su soggetti di
età inferiore ai 45 anni, ha evidenziato che il rischio più elevato di
sviluppare un tumore del colon si
riscontrava nei soggetti con familiarità per questa neoplasia (cioè
con un genitore affetto da tumore);
per quanto riguarda la dieta, quella
a base di carne si associava ad un
aumentato rischio di tumore del
colon, mentre quella ricca di frutta,
verdura e pesce risultava protettiva. Altri studi ancora hanno dimostrato che una dieta ricca di grassi
e proteine animali e povera di fibre
si associa ad un aumento dei tumo-

ri intestinali; viceversa, una dieta
ricca di fibre (da frutta e vegetali)
avrebbe un ruolo protettivo.
Un altro studio pubblicato su
JAMA Oncology (JAMA Oncol.
2018;4(3):366-373.
doi:10.1001/jamaoncol.2017.4844) rivela che ad
aumentare il rischio di tumore sarebbero le diete pro-infiammatorie;
l’osservazione deriva dall’analisi di
circa 47 mila uomini arruolati nello
studio Health Professionals Followup Study e di oltre 74 mila donne del
Nurses’ Health Study. Quest’analisi
rivela che particolarmente a rischio
sarebbe il consumo di carni rosse e
conservate (salumi), non solo bovine, ma anche suine e ovine. L’anello
di congiunzione tra dieta “sbagliata”
e tumore del colon potrebbe infine
essere secondo uno studio del Dana
Farber Cancer Institute pubblicato
lo scorso anno su JAMA Oncology il
microbioma intestinale, che verrebbe resettato in modalità “cancerogena” da una dieta poco sana (JAMA
Oncol. 2017 Jan 26. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.6374).
Anche l’alcol rappresenta un importante fattore di rischio dietetico
non solo per il tumore del colon,
ma di tutte le neoplasie del tratto
gastro-intestinale (compreso il cavo
orale); è importante sottolineare
che il rischio zero non esiste, a nessun livello di consumo. Il consiglio
degli esperti è di non superare due
bicchieri di vino da 125 ml al giorno
per gli uomini e uno per le donne.
La sedentarietà infine rappresenta
un fattore di rischio importante anche per il cancro del colon e spesso
le persone obese o in sovrappeso
sono anche sedentarie.
Sige

Sotto i riflettori della ricerca
il legame tra microbiota orale
e obesità
Pennsylvania. L’obesità infantile nel
mondo occidentale sta diventando
più di un problema comune. In un
nuova ricerca che potrebbe illuminare ulteriormente i termini del
problema, gli scienziati della Pennsylvania State University hanno
cercato di capire come il microbiota
orale dei bambini di 2 anni potrebbe
essere un indicatore di aumento di
peso durante la futura crescita. La ricerca fa parte di uno studio più ampio che sta approfondendo il quesito: nella vita di un bambino può e in
che misura l’intervento dei genitori
prevenire lo sviluppo dell’obesità?

© Shutterstock

L’obesità si associa ad un aumentato rischio di sviluppare un tumore
del colon retto nelle donne giovani
adulte. A lanciare l’allarme i risultati dello studio pubblicato su JAMA
Oncology (JAMA Oncol. Published
online October 11, 2018. doi:10.1001/
jamaoncol.2018.4280) che è andato a ricercare, appunto, la presenza
di un’eventuale associazione tra
obesità nelle donne giovani adulte
e tumore del colon retto. «Attenti all’alimentazione – sottolinea la
professoressa Filomena Morisco
di Gastroenterologia ed Epatologia
dell’Università di Napoli Federico
II e membro del consiglio direttivo
Sige – il rischio di tumore aumenta
con le diete pro-infiammatorie, in
particolare con il consumo di carni
rosse e conservate (salumi), non solo
bovine, ma anche suine e ovine».
Lo studio, il Nurse Health Study,
ha seguito 85.252 infermiere, di età
compresa tra i 25 e i 42 anni, per un
periodo temporale compreso tra il
1989 e il 2011. Al momento dell’arruolamento non erano presenti neoplasie, né malattie infiammatorie
intestinali. Durante tutto il periodo
di follow-up, ogni due anni venivano
registrati i dati antropometrici delle
donne (in particolare peso corporeo
e BMI) e si acquisivano informazioni
in merito al loro stile di vita.
Al termine dello studio, il rischio
di tumore del colon è risultato del 37
per cento maggiore tra le donne in
sovrappeso (cioè con indice di massa corporea compreso tra 25 e 29,9) e
del 93 per cento maggiore tra le donne obese (quelle con indice di massa
corporea superiore a 30), rispetto
alle normopeso. Gli autori dello studio hanno calcolato inoltre che per
ogni 5 unità di aumento dell’indice

© Shutterstock

Sempre più frequente tra i giovani,
anche per colpa dell’obesità e di una
dieta sbagliata: la Sige invita a intervenire sui fattori di rischio: alimentazione, peso e alcol.
- Il cancro del colon retto è il terzo
tumore più frequente in Italia ed
in Europa (è il 10,2 per cento di
tutti i tumori) e compare in genere dopo i 50 anni;
- Nell’ultimo decennio è stato registrato un aumento di incidenza e
mortalità in una fascia d’età più
giovane, al di sotto dei 50 anni;
- Tra le possibili cause di questo
aumento di incidenza tra i giovani, l’obesità e le diete pro-infiammatorie;
- Il rischio di tumore del colon risulta maggiore del 37 per cento
tra le donne in sovrappeso e del
93 per cento tra le donne obese
nel Nurses’ Health Study (oltre
85 mila donne);
- Secondo gli esperti per ogni 5
unità di aumento dell’indice di
massa corporea, il rischio di tumore del colon retto aumenta
del 20 per cento.

Gli autori della ricerca hanno preso in esame il microbiota orale dei bambini di
2 anni per scoprire se possa essere un indicatore di aumento di peso negli anni.

>> pagina 17

(Fotografia: Alek-Sa/Shutterstock)

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Rubrica Medicina 17

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

<< pagina 16

microbatterica” nella bocca collegata
alle dinamiche di aumento di peso
nella prima infanzia, c’è anche l’urgenza di comprenderla. Stiamo usando ulteriori tecniche per esaminare
specie specifiche di batteri piuttosto

che più ampi gruppi tassonomici di
batteri sia nelle madri che nei bambini, per vedere se specie batteriche
specifiche influenzano l’aumento di
peso e il rischio di obesità».
Intitolata “Child weight gain tra-

jectories linked to oral microbiota
composition” la ricerca è stata pubblicato su Scientific Reports, il 19
settembre 2018.
Dental Tribune International

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«Un bambino su tre negli Stati
Uniti è sovrappeso o obeso» dice
Kateryna Makova, docente di biologia alla Penn State, autrice decana di
un documento sul tema. «Se si riescono a trovare i primi indicatori di
obesità nei piccoli, allora si possono
aiutare i genitori e medici a prendere misure preventive».
Sebbene le variazioni del microbiota intestinale fossero state
collegate all’obesità in alcuni adulti e adolescenti, il potenziale collegamento tra il microbiota orale e
l’aumento di peso nei bambini non
era stato preso in esame prima di
questa ricerca. «Il microbiota orale
viene solitamente studiato in relazione alla malattia parodontale ma
in certi casi la malattia parodontale
era stata collegata all’obesità» dice
una coautrice Sarah Craig, titolare
di un dottorato in biologia alla Penn
State. «Abbiamo esaminato qualsiasi potenziale associazione diretta
tra il microbiota orale e l’aumento
di peso del bambino. Invece di limitarci a stabilire se un bambino era
sovrappeso all’età di due anni, abbiamo utilizzato le curve di crescita
dei primi due anni dopo la nascita,
che forniscono un quadro più completo di come stia crescendo. Un
approccio nella ricerca altamente
innovativo, di maggior validità statistica nella scoperta delle relazioni
esistenti» osserva.
Nello studio, i ricercatori hanno
preso in esame 226 bambini della Pennsylvania centrale. Secondo i risultati, il microbiota orale
di quelli con rapido aumento di
peso - forte fattore di rischio per
l’obesità - era meno diversificato e
conteneva meno gruppi di batteri.
Questi bambini avevano anche un
rapporto più elevato tra il Firmicutes (gram-positivi) e il Bacteroidetes (gram-negativi), due dei più
comuni gruppi batterici presenti
nel microbiota umano.
Una minore diversità e un più
alto rapporto Firmicutes-Bacteroidetes nel microbiota intestinale
vengono talvolta valutati come una
caratteristica relativa agli adulti e
agli adolescenti affetti da obesità.
Tuttavia, i ricercatori non hanno
visto una relazione coll’aumento di
peso nel microbiota intestinale in
bambini di 2 anni, suggerendo che
esso potrebbe non essersi completamente stabilizzato a quell’età e quindi subire ancora molte modifiche.
Un altro aspetto interessante
della ricerca risiedeva nel fatto che
l’aumento di peso nei bambini fosse
legato alla diversità del microbiota
orale delle madri, il che potrebbe
far ipotizzare una predisposizione
genetica della madre e del bambino
ad avere un microbiota simile oppure che madre e figlio abbiano dieta
ed ambiente analoghi.

«Potrebbe esistere una spiegazione semplice, legata o alla dieta o ad
una genetica condivisa, ma potrebbe
anche essere collegata all’obesità»
dice la Makova. «Non lo sappiamo
ancora per certo, ma se c’è una “firma

Inserzione pubblicitaria ONE -Dental Implant Nov 006.indd 1

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18 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Dentsply Sirona

Dentsply Sirona presenta
il Congresso DS World Italy 2019
che si terrà l’11 e il 12 aprile presso il Palazzo dei Congressi di Riccione
Dopo il successo del Congresso Next
is Now 2017, l’11 e il 12 aprile 2019 si
terrà il Congresso Dentsply Sirona
World Italy: il programma prevede
tre sessioni parallele per odontoiatri, odontotecnici ed igienisti dentali con oltre 50 relatori di fama nazionale ed internazionale.
Giovedì 11 aprile si terrà una sessione plenaria per tutti gli odontoiatri dal titolo: “I nuovi percorsi della
restaurativa: la via dell’evoluzione”.
Aprirà il congresso come special
guest Livio Yoshinaga. Le relazioni
dei dottori Lorenzo Breschi, Camillo
D’Arcangelo, Gaetano Paolone, Stefano Patroni, Roberto Spreafico e Marco
Veneziani saranno moderate dal Prof.
Massimo Gagliani e dal Prof. Dino Re.
Per gli odontotecnici è previsto
un corso di approfondimento sul
software inLab 18.0 con l’odontotecnico Massimiliano Pisa, mentre gli
igienisti saranno impegnati in una
sessione dedicata al nuovo ablatore
Cavitron Touch, con Shirley Branam, RdH Dentsply Sirona Academy
International. La serata si concluderà per tutti con un dinner party.
Nella mattina di venerdì 12 aprile si terranno per gli odontoiatri tre
sessioni contemporanee a scelta.

Il Prof. Massimo Gagliani e il
Prof. Dino Re modereranno la sessione Endo-Resto dal titolo: “Endodonzia e Conservativa: nuove soluzioni per vecchi problemi” con i
relatori Elio Berutti, Vittorio Franco,
Paolo Generali, Simone Grandini e
Marco Martignoni.
Il Dott. Marco Degidi sarà invece il moderatore della sessione Implantoprotesi dal titolo: “Implantological arena: spostare il limite alla
ricerca dell’eccellenza” nella quale
saranno coinvolti come relatori Alberto Maria Albiero, Eriberto Bressan, Tammaro Eccellente, Emilio
Margutti, Fabio Marinotti, Francesco Pieri, Mirco Sandri, Michele Sidoti e Stefano Trasarti.
La terza sessione, dedicata al
workflow digitale con CEREC, dal titolo: “Single Visit Dentistry: metodi
avanzati nelle riabilitazioni esteticofunzionali”, sarà moderata dal dottor
Mauro Fazioni con le relazioni di Alfonso Baruffaldi, Ernesto Caselli, Giovanni Giuliodori, Roberto Molinari,
Alessandro Preti e Cesare Robello.
Nel pomeriggio tutti gli odontoiatri torneranno in sessione plenaria dove Leonello Biscaro, Marco Degidi, Mauro Merli, Mario Semenza e

RICCIONE
Palazzo dei Congressi

11-12

2019

Innovation
and Solutions
www.dentsplysironaworlditaly.com

@dentsplysirona.italia

Angelo Sisti si confronteranno sul
tema: “Quale futuro nella terapia
dei casi complessi?” con la moderazione del Prof. Massimo Gagliani e
del Prof. Dino Re.
Nella sessione Laboratorio di
venerdì 12 aprile dal titolo “L’odontotecnico nell’era digitale: nuove
tecnologie e materiali tra tradizione
e innovazione” si alterneranno sul
podio durante la mattina Francesco
Argentino, Gaetano Bonifacio, Emilio Margutti, Massimo Merli, Paolo
Mola e Mario Pace, con la moderazione dell’Odt. Massimiliano Pisa.

Nel pomeriggio gli odontotecnici Angelo Gallocchio, Paolo Mola,
Francesco Raffo e Lanfranco Santocchi terranno una sessione di ceramizzazione dal vivo su casi reali.
In parallelo, la dottoressa Antonella Abbinante modererà la
sessione di Prevenzione di venerdì
12 aprile dal titolo: “Smart Scaling
Procedure, nuove tecnologie al servizio del paziente” con la partecipazione dei relatori Antonella Barone,
Andrea Baruffaldi, Ignazia Casula,
Laura Commisso, Annamaria Genovesi, Mario Giannoni, Gianmar-

co Gronelli, Pierfrancesco Mondina
e Elisabetta Vacros.
«Le soluzioni terapeutiche a disposizione degli odontostomatologi
per risolvere in modo sicuro, veloce
e duraturo nel tempo le patologie
dento-parodontali, sono molteplici
e, spesso, complicate. I protocolli di
applicazione sono in dinamica evoluzione, ma saldi principi di base,
scientificamente comprovati, devono sempre essere tenuti in grande
considerazione. L’unione tra una filosofia terapeutica – solidamente incardinata sull’evidenza scientifica – e
le moderne tecnologie, è il connubio
indispensabile per una odontoiatria
moderna e di successo» - sostengono
il Prof. Massimo Gagliani e il Prof.
Dino Re, moderatori delle sessioni
Plenarie e della sessione Endo-Resto.
«Questa la sfida che Dentsply Sirona raccoglie in questo convegno:
analizzare le complessità per trasformarle in soluzioni semplici che
siano quotidianamente a disposizione negli studi».
Per avere maggiori informazioni sul
programma del congresso, sui relatori,
e per iscriversi è possibile consultare
il sito dedicato:
www.dentsplysironaworlditaly.com

Hu-Friedy

Lancio del Kit Hu-Friedy 3ssential by werestore.it
3 concetti veramente essenziali: plug&sculpt - solid brush - Essential
Francoforte - Hu-Friedy, leader mondiale nella
produzione di strumenti e prodotti dentali,
è lieto di annunciare il lancio della nuova ed
ancora più efficiente linea per restaurativa,
che con soli 3 strumenti permette di ottenere
restauri in composito di alto valore estetico e
con un look naturale.
Il KIT 3SSENTIAL di Werestore.it, realizzato
in collaborazione con il Dr. Gaetano Paolone e
il Dr. Salvatore Scolavino, è il più semplice kit
per l’odontoiatria restaurativa mai lanciato sul
mercato, poiché costituito da soli tre strumenti:
Strumento per Anteriori, Strumento per Posteriori e Strumento a Spatola della linea Hu-Friedy Black Line. I tre strumenti sono sinergici e intercambiabili e il termine “Essential” si riferisce
alla semplicità con cui si realizzano le procedure di odontoiatria restaurativa, focalizzandosi
sui passi fondamentali per realizzare restauri
altamente estetici utilizzando questo kit.
Il rivoluzionario concetto “Plug&Sculpt” dello
strumento per Posteriori è molto semplice: una
estremità viene utilizzata per inserire in profondità il materiale nella cavità, mentre l’altra può
scolpire e rimodellare il composito durante le
tecniche di modellazione additiva e sottrattiva.

Lo strumento per Anteriori invece, è chiamato dai clinici “Solid Brush” in quanto
spalma e modella il composito con estrema
semplicità, come fosse un pennello. Grazie al
design “thin and cutting”, la Spatola raccoglie
e posiziona facilmente il composito nelle cavità anteriori e posteriori e poi permette di
modellarlo come una classe II utilizzando la
tecnica centripetal build-up.
Gli strumenti della Black Line Collection
hanno la superficie liscia, che riduce l’adesione del composito allo strumento, ed il colore
nero aumenta la visibilità dei tessuti dentali
duri e molli. Inoltre ergonomia e visibilità
sono migliorate, il che consente agli odontoiatri di lavorare al meglio.
La codifica colore permette di identificare
facilmente lo strumento: ROSSO per lo strumento per Anteriori, BLU per lo strumento
per Posteriori e GRIGIO per la Spatola. L’uso
della cassette IMS INFINITY per gli strumenti
3SSENTIAL è raccomandata per prevenire danni alle parti lavoranti di questi strumenti di
alta qualità. Il trasporto più sicuro di strumenti sporchi riduce il rischio di lesioni e l’esposizione a patogeni trasmissibili per via ematica.

About Hu-Friedy
Fondata a Chicago nel 1908, Hu-Friedy Manufacturing Company, LLC supporta i professionisti dentali a performare al meglio, producendo strumenti e prodotti dentali disegnati per
essere un’estensione delle abilità del singolo
professionista. I prodotti, realizzati a mano da
artigiani altamente preparati, sono rinomati
per le loro prestazioni, la loro precisione, longevità, affidabilità e qualità senza compromessi.
Con la sede principale a Chicago, i prodotti Hu-Friedy sono distribuiti in più di 75 paesi e l’azienda ha uffici a Francoforte, Milano,
Shanghai e Tokyo. Per maggiori informazioni,
visitate il sito https://www.hufriedy.eu/
Hu-Friedy Italy Srl.
Via Mauro Macchi 27 - 20124 Milano
Phone: 00800-48374339
E-mail: info@hufriedy.eu

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Notizie dalle Aziende 19

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

KaVo OP 3D: premiate innovazioni
in un unico prodotto
Ora disponibile anche in versione con braccio cefalometrico
La moderna odontoiatria richiede attrezzature radiologiche al passo coi tempi. Per questo motivo, quando devi scegliere un nuovo dispositivo non limitarti ad una
valutazione superficiale, o ad un prodotto che offra una singola innovazione, ma cerca una apparecchiatura realmente innovativa, in grado di migliorare sensibilmente
il flusso di lavoro del tuo Studio sotto molteplici aspetti.

KaVo OP3D è un dispositivo innovativo a 360° in grado di
offrirti fino a 36 Campi di Vista personalizzabili, interfaccia
utente di una semplicità incredibile, sostenibilità ambientale senza precedenti, rapidità di installazione sorprendente,
capacità di integrarsi con l’ecosistema software del futuro
DTX. Tutto ciò ha reso degno KaVo OP 3D di ottenere il premio denominato “German Innovation Award 2018”, riconoscimento da parte di un ente terzo del grado di innovazione
e qualità del prodotto.

Fig. 1.

Intrapresa questa strada, KaVo non poteva limitare il concetto di innovazione alle “sole” applicazioni panoramiche
2D e volumetriche 3D, ma ha voluto proseguire arricchendo
OP3D anche delle funzionalità cefalometriche, per soddisfare tutte le necessità cliniche di chi necessita di acquisizioni
teleradiografiche.

Fig. 3.

Fig. 2.

Fig. 4.

Fig. 5.

L’innovativo, sistema brevettato ORTOceph Plus presente
su KaVo OP 3D eleva il flusso di lavoro della cefalometria ad
un nuovo livello. KaVo OP 3D offre tutti i protocolli quali le
proiezioni Latero-Laterali su pazienti adulti e pediatrici con
larghezze dei Campi di Vista personalizzabili, indagini Postero-Anteriori e del Carpo*, con tempi di scansione rapidi e dose
radiogena minima. Tutto questo arricchito da una interfaccia
grafica per l’utente intuitiva e sensori di movimento automatizzati che facilitano un flusso di lavoro senza intoppi.
Le immagini cefalometriche Laterali forniscono dettagli
anatomici sostanziali, con una eccellente visibilità del bordo
con i tessuti molli (Fig. 1).
Le immagini Laterali pediatriche con altezza ridotta consentono di minimizzare la dose impartita (Fig. 2).
Le immagini cefalometriche PA offrono dettagli estremi,
grazie alla potente sorgente radiogena dedicata (Fig. 3).
Le immagini del carpo forniscono informazioni utili a determinare l’età e la crescita del paziente (Fig. 4).
Programmi di cefalometria Laterale per pazienti adulti e
pediatrici con Campi di larghezza personalizzabile da 16 a
26 cm (Fig. 5).

Design ORTHOceph Plus
Grazie al sistema brevettato, KaVo OP 3D si posiziona all’altezza corretta per una scansione cefalometrica se una immagine
panoramica è stata acquisita in precedenza. A seguito di questa
ottimizzazione dei movimenti, il flusso di lavoro risulta semplice e rapido.
La sorgente radiogena dedicata per l’esame cefalometrico,
in combinazione con una tecnologia che utilizza sensori all’avanguardia, consente di utilizzare il dispositivo con carichi di
lavoro significativi e di ottimizzarne i parametri di acquisizione, offrendo pertanto immagini cliniche di elevata qualità con
minimo dosaggio impartito al paziente.
*Sostegno per il carpo opzionale.

Per ulteriori informazioni sul nuovo KaVo OP 3D, rivolgersi
all’indirizzo e-mail: marketing@kavokerr.com, telefonare al
numero 02 249381 814 oppure visitare il sito web: www.kavo.it

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20 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

“Endodontics: clinical solutions”: resoconto
del III Congresso Internazionale della SIE
Dall’8 al 10 novembre, presso il S.
Raffaele Congress Center di Milano,
III Congresso Internazionale della SIE
su “Endodontics: Clinical Solutions”.
Patrocinato dall’Università VitaSalute San Raffaele, dalla FNOMCeO,
Collegio dei Docenti, ANDI e AIO nazionali e presenti autorevoli rappresentanti di ESE, AAE ed FDI, l’evento
è stato supportato da 22 Aziende e 3
Media Partner, convogliando più di
1.100 partecipanti.
I lavori hanno avuto inizio con l’incontro conclusivo dei SIE Endodontic
Courses: molti degli iscritti ai corsi regionali, con sede a Genova, per il corso
avanzato, Bologna e Brescia, per quelli
base, più alcuni ospiti stranieri, hanno seguito le relazioni di Italo di Giuseppe ed Enrico Cassai, su due temi
della disciplina endodontica.
Nel pomeriggio, posti in piedi
per il classico corso pre-congresso:
Augusto Malentacca ed Arnaldo Castellucci, entrambi past-president,
hanno intrattenuto i partecipanti
con due spettacolari relazioni su
“Problem solving within the scope
and challenges of endodontic procedures”. In chiusura la consueta
assemblea societaria.

Venerdì 9, dopo l’apertura lavori e
il saluto delle Autorità, si sono svolte
le prime due sessioni congressuali
affidate a Filippo Cardinali, Vittorio Franco ed Antonis Chaniotis, Pio
Bertani, Mohammad Hossein Nekoofar e Stephane Simon. Dopo il lunch
break, terza sessione delle Master Clinician Session sponsorizzate dai cinque Main Sponsor (Walid Nehme per
Dentalica Micromega, Vinio Malagnino per Sweden&Martina, Vittorio
Franco per Dentsply Sirona, Marco
Martignoni per Simit Next e Giovanni Olivi per Fotona). In parallelo, le
fasi finali dei Premi Garberoglio, Lavagnoli e Riitano; fasi finali anche del
Premio Miglior Poster SIE. In serata
la Cena Sociale presso la Sala Duomo dell’Hotel Gallia, premiati, con la
simbolica “spilletta” SIE, i nuovi Soci
Attivi: Calogero Bugea, Marco Cinelli,
Gennaro Ferraioli, Gianluca Fumei,
Fabrizio Libotte, Giovanni Messina,
Lucia Reggio e Francesco Sforza e da
parte del CD uscente, la consegna a
Francesco Riccitiello di un ricordo
per i suoi due anni di presidenza.
Ancora pubblico delle grandi occasioni sabato 10 per le ultime due
sessioni con protagonisti Riccitiello,

-

Greco, Sequeira-Byron e Mannocci.
Quindi Nehme, Cantatore, Gagliani,
Giovarruscio e Sauro. In contemporanea, due sessioni di ricerca libera;
tre Teatri Clinici (18 relatori, tre grandi topics, ognuno nelle sue implicazioni), che sostituivano le Tavole
Cliniche istituzionali SIE e quelle
Cliniche (sponsorizzate da Dentsply
Sirona, Dentalica Micromega, Simit
next, Fotona, Sweden&Martina, Septodont, JMorita, Komet ed Acteon).
Nella room Caravella S. Maria il
presidente ha invitato a salire sul
palco il neo eletto Consiglio direttivo
2019/2020: Past President Francesco
Riccitiello, Presidente Vittorio Franco, Presidente Eletto Roberto Fornara, Vice Presidente Maria Teresa
Sberna, Segretario Filippo Cardinali,
Tesoriere Cristian Coraini, Coordina-

tore Culturale Andrea Polesel, Coordinatore della Comunicazione Denise Irene Karin Pontoriero, Revisori
Katia Greco e Franco Ongaro.
Nominati poi i vincitori delle 4
Sessioni finali dei Premi SIE:
- Premio Riccardo Garberoglio con
“Variation of vascular and blood
indicators of early endothelial
dysfunction after root canal therapy: a clinical and biomolecular
study” a Beatrice Giuggia, Loredana Bergandi, Allegra Comba,
Mario Alovisi, Giorgia Carpegna,
Damiano Pasqualini, Nicola Scotti, Elio Berutti.
- Premio Giorgio Lavagnoli per
“Immediate Crown Replacement:
report of extensive radicular fracture case series with intra-canal
anchorage” a Davide Guglielmi*.

Premio Francesco Riitano per
“Micro-computed tomography
evaluation of ProTaper Next and
WaveOne Gold glide path and
shaping outcomes in maxillary
rst molar curved canals” a Fabio
Tutino*, Mario Alovisi, Giorgia
Carpegna, Damiano Pasqualini,
Nicola Scotti, Elio Berutti.
Premio The Best Poster SIE, “Effectiveness of the One Flare
and 2Shape systems compared
with the Reciproc System in
Removing Root Canal Filling
Material followed by Ultrasonic Passive Irrigation: A Micro
Computed Tomographic Study a
Marc Krikor Kaloustian*, Alfred
Naaman, Walid Nehme, Franck
Diemer, Issam Khalil.

Dinanzi ad un pubblico rimasto
numeroso fino alla fine, l’arrivederci
del Presidente al 36° Congresso sulla
“Moderna endodonzia tra tecnologia
ed esperienza” in programma dal 7
al 9 Novembre 2019 al Palazzo della
Cultura e dei Congressi di Bologna.
Italo di Giuseppe,

Coordinatore della Comunicazione SIE

La rivoluzione digitale: il Presidente eletto AIOP
racconta un momento straordinario per la protesi
Durante il Congresso Internazionale AIOP - Accademia Italiana di Odontoiatria Protesica, del 15, 16 e 17 novembre 2018 si è svolta l’intervista in esclusiva per il Dental
Tribune del Presidente Eletto dell’Accademia per il biennio 2019 – 2020. Un confronto che ha offerto un’interessante panoramica dell’odontoiatria moderna e delle
prossime tappe che ci aspettano in un periodo storico stimolante in quella che oggi molti definiscono la “rivoluzione digitale dell’odontoiatria”.
Buongiorno dott. Carlo Poggio,
le chiederei innanzitutto
una sua dichiarazione come
Presidente Eletto AIOP per il
biennio 2019 2020.
Prima di tutto voglio dire che il Consiglio Direttivo presieduto dal mio
predecessore Paolo Vigolo ha fatto
un ottimo biennio come dimostra
questo bellissimo congresso. Siamo
in sala con un corso precongressuale
interamente di tecnologia digitale.
La domanda che ci eravamo fatti
era: “Verranno i nostri soci dentisti
analogici a sentire un corso tutto di
odontoiatria digitale?”. Il risultato è
che c’è la sala piena. Questo dimostra
che è in atto una transizione che si sta
attuando, poiché se oggi la diffusione
degli scanner intra orali è del 5% o anche meno e contemporaneamente in
una presentazione puramente digitale la sala è piena di professionisti che
ascoltano discorsi interamente sulle
tecnologie digitali, vuol dire che in
tanti stanno alla finestra ad osservare. Sull’onda di questo abbiamo programmato per il prossimo biennio un
percorso forte delle nostre robuste tradizioni ma sempre attento all’innovazione. Per esempio, a Riccione il 5 e 6
aprile, in una sessione live davanti al

pubblico, ci saranno tre tecnici diversi
che riceveranno sul posto un caso clinico protesico completamente digitale e lo svilupperanno con tre software
diversi per vedere le potenzialità di
elaborazione. Celebriamo inoltre i 40
anni di AIOP e andremo a ripassare le
chiavi del successo della nostra storia
e in parallelo dei lavori protesici, andando a evidenziare le caratteristiche
che le tecnologie analogiche ci hanno garantito e verificando se i nuovi
strumenti che stanno giungendo ora
tra le nostre mani possano garantire i
medesimi risultati. Ci sono dei fondamentali che non cambiano anche se le
tecnologie cambiano. Le nuove tecniche devono dare possibilità di innova-

zione, miglioramento, semplificazione e prevedibilità. Devo dire che è un
bel momento per occuparsi di protesi,
vediamo intorno a noi un bel fermento e lo affrontiamo come Accademia
con 40 anni di esperienza sulle spalle.

Possiamo ribadire l’importanza
del rapporto con il paziente
nell’ottica anche delle nuove
tecnologie proposte?
C’è una crescente consapevolezza che
tutti gli strumenti digitali danno un
potenziale di miglioramento per la
comunicazione con il paziente, per
esempio se utilizzo uno scanner intra
orale certamente sostituisco il materiale da impronta, e quindi sostituisco una tecnica con un’altra tecnica,
ma allo stesso tempo questa nuova
tecnologia digitale permette in una
prima visita di fare una scansione al
paziente e fargli vedere un modello
tridimensionale della sua bocca, dove
può vedere e capire al meglio una
serie di problemi e di possibili trattamenti. C’è una potenzialità di comunicazione notevole, come anche per la
radiologia tridimensionale, ossia con
la possibilità di far capire ad un paziente perché ha necessità di una terapia piuttosto che un’altra: con una

ricostruzione tridimensionale risulta
molto più semplice che con una radiografia tradizionale. Ovviamente tutto
questo deve essere fatto con etica e
attenzione verso l’interesse finale del
paziente, che non è l’interesse del dentista ma la soluzione migliore in virtù
delle potenzialità delle nuove tecnologie quando queste sono orientate
verso il benessere del paziente stesso.
Chiaramente come sempre succede
ogni innovazione può essere usata in
molte direzioni, ad esempio poiché il
digitale permette un coinvolgimento
anche emotivo del paziente, questo
permette potenzialmente di proporre
delle terapie, il che può attivare meccanismi di espedienti commerciali,
innescando un senso del bisogno non
corrispondente alle necessità di terapia. Come tutte le innovazioni ci sono
aspetti positivi e negativi, capita di
sentire sia esaltazioni sulla rivoluzione digitale che commenti che attribuiscono al digitale tutte le colpe di
una crescente commercializzazione
feroce e incontrollata dell’odontoiatria. Tutto questo risulta amplificato
da una società anch’essa digitale è da
un mondo che va più veloce, dove tutto ciò che ci circonda può essere usato
molto bene quanto molto male. Un

aspetto molto importante, che come
Accademia di clinici e tecnici continueremo a sottolineare, è la centralità
del rapporto clinico-tecnico per il raggiungimento di risultati di eccellenza.
Nonostante a volte pressioni commerciali non ci stancheremo di ripetere
che non esiste protesi di eccellenza
senza il contributo odontotecnico.
Sono molto contento di essere accompagnato in questo biennio da Vincenzo Castellano, Dirigente della sezione
odontotecnica di AIOP.

Una delle sensazione emersa
dai relatori è che l’odontoiatra
non riesce oggi a stare al passo
con la rivoluzione digitale.
Quanto c’è di vero in questa
dichiarazione e perché questo
succede?
Questa affermazione può essere interpretata in vari modi. Prima di tutto bisogna considerare l’attitudine
individuale rispetto al digitale, per
esempio di un odontoiatra di 50 anni
che si è formato circa 25 anni fa e che
potrebbe avere dei vantaggi con il
flusso di lavoro digitale non essendo
ovviamente un “nativo digitale”, può
>> pagina 21

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Meeting & Congressi 21

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

L’ISI compie 110 anni: professionalità,
formazione e servizio verso il prossimo
Professionalità, formazione, attività scientifica, utilizzo di tecniche
all’avanguardia, ma soprattutto assistenza al prossimo. Questi i fondamentali dell’Istituto Stomatologico
Italiano (ISI) di Milano, che, fin dalla fondazione (10 novembre 1918) e
per 110 lunghi anni, ha continuato
la sua “mission” senza tradire i suoi
principi, adeguandosi al mutare dei
tempi, nonché alle esigenze del territorio nel quale opera.
Con le sue oltre 120 mila prestazioni odontoiatriche, di chirurgia
orale e maxillo facciale annuali, i
154 specialisti (medici ed odontoiatri
dipendenti e liberi professionisti), i
15 reparti specialistici e 75 poltrone
odontoiatriche, l’Istituto, offre ancor oggi prestazioni all’avanguardia,
distinguendosi anche nel panorama
internazionale stomatologico, quale
eccellenza “Made in Italy”.
Ne fanno fede estrazioni complesse di ottavi inclusi e denti in disodontiasi, con rapporti di vicinanza
a strutture anatomiche di rispetto;
trattamento di stati patologici delle mucose orali con laser terapia e

Un momento dell’evento celebrativo
del 9 novembre alla presenza del Presidente di Regione Lombardia Attilio
Fontana e dell’Assessore al Comune di
Milano Lorenzo Lipparini.

<< pagina 20

rallentare l’accesso a certe tecnologie. Esistono abitudini consolidate:
se fino a ieri avevo in mano un modello e questo mi dava delle certezze
oggi ho un file su un video e questo
mi può creare qualche problema.
È altrettanto certo però che tutti
quelli che oggi arrivano nel mondo
dell’odontoiatria e che hanno tra i 25
e 30 anni e che sono molto più digitalizzati e lo saranno sempre di più,
avranno meno difficoltà ad assorbire
queste nuove tecniche e tecnologie.
L’altro aspetto da tenere in considerazione è poi quello economico, tutto
quello che è digitale richiede investimenti che sono onerosi e complessi
da scegliere, considerando anche un
ammortamento di anni per poter essere poi produttivi. La velocità in cui
il mercato offre sistemi sempre nuovi
e migliorati ha nel rovescio della medaglia anche la difficoltà di rendere
produttive queste nuove tecnologie.

Il Presidente Prof. Andrea E. Bianchi e il Direttore Generale Dott. Dario Seghezzi.

carica dal 2014 – che da quest’anno
l’ISI fa di nuovo parte delle sedi della Scuola di Specialità in Chirurgia
Maxillo-Facciale (Direttore Federico Biglioli in un sistema di rete con
gli altri poli Universitari di Milano,
ospitando anche la Scuola di Specialità di Chirurgia odontostomatologica, Direttore Luca Francetti)».
Durante la Presidenza Bianchi,
l’Istituto ha voluto riappropriarsi
del ruolo sociale che lo aveva contraddistinto negli anni, intercettando sul territorio l’evidente bisogno
di assistenza a favore di pazienti fragili e garantendo un servizio pressoché unico nei percorsi di prericovero
e nella gestione degli interventi.
A tal proposito, sono state attivate

diverse convenzioni con Centri diurni per disabili e Associazioni di assistenza. E per perseguire quella che
da sempre è stata la sua vocazione
originaria (il servizio verso il prossimo in risposta alle esigenze del territorio dove opera) il 9 novembre è
stata presentata anche la prima unità mobile odontoiatrica in Lombardia, frutto anche della sinergia con la
Fondazione Cariplo che ha contribuito alla realizzazione dell’evento.
L’automezzo (cui verrà dedicato
nelle prossime edizioni ampio servizio ndr.) contiene, all’interno un
riunito dentale ed altre apparecchiature specialistiche. In occasione
della presentazione del nuovo veicolo assistenziale, non sarà superfluo

sottolineare che l’importanza della
dimensione sociale curata dall’ISI,
gli ha meritato nel 2006, da parte
del sindaco di Milano, l’Attestato di
“Benemerenza Civica” ossia il popolare “Ambrogino d’oro”.
Spicca tra i festeggiamenti anche
il convegno di sabato 10 intitolato
“Attuali orientamenti nella riabilitazione del distretto oro maxillo facciale” per «delineare una panoramica sui principali orientamenti nelle
discipline chirurgiche e riabilitativo-protesiche riguardanti non solo
l’apparato stomatognatico, ma tutto
il terzo medio ed inferiore del viso»
come ha sottolineato il presidente.
Obiettivo della giornata, quindi, evidenziare lo stato dell’arte di
procedure, tecniche e strumentazioni ormai accreditate ma non
ancora completamente acquisite e
diffuse nel mondo professionale. Il
raggiungimento di tale obiettivo è
avvenuto, nella sessione del mattino, mediante letture magistrali di
accreditate Scuole Universitarie e in
quella pomeridiana, con relazioni
frontali da parte dei Responsabili
delle aree specialistiche dell’ISI.
Dental Tribune Italy

assurgere oggi a possibile
sentinella della salute?
L’odontoiatra potrebbe fungere da
sentinella per le patologie a livello
globale. In tal senso vorrei segnalare
che tra un anno faremo un congresso
che si intitolerà “La protesi nel contesto della salute globale” e parleremo
appunto del ruolo delle terapie protesiche all’interno della salute complessiva dei pazienti. Ricordiamo che siamo in una società con un età media
sempre maggiore quindi con pazienti
che arriveranno nello studio con problemi o malattie croniche come per
esempio il diabete. Quindi l’odontoiatra deve raccogliere informazioni e
nel raccoglierle può avere occasione
di indirizzare il paziente verso esami
più accurati o specialistici per eventuali problematiche che possano
emergere. Esiste certamente il potenziale per effettuare uno screening di
problemi medici generali, anche se
al momento non esistono particolari
attenzioni a livello associativo, ordinistico e sindacale in tale senso.
Alessandro Genitori

ADV

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(1

5
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6
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Oltre alle tecnologie, il
moderno odontoiatra potrebbe

di lesioni endodontiche con uso di
microscopio, protesi digitali con sistematiche Cad-Cam, risoluzione
di edentulie in pazienti con atrofie ossee, trattamento di patologie
dell’ATM, presa in carico di piccoli pazienti e gestanti in reparto dedicato.
Illustrati dal presidente Andrea
Edoardo Bianchi nel corso dei festeggiamenti del 9 e 10 novembre svoltisi nella tradizionale sede di via Pace,
sono alcuni dei servizi offerti dall’Istituto e che lo contraddistinguono
rispetto ai numerosi centri odontoiatrici, operanti sul territorio nazionale. Un ulteriore valore aggiunto
offerto dall’Ente è tuttavia rappresentato dall’attenzione riservata alla
cura di specifiche categorie di pazienti (cronici, cardiopatici, diabetici,
affetti da malattie rare o da gravi disabilità psicofisiche, autistici), come
ha messo a sua volta in evidenza il
Direttore generale Dario Seghezzi.
Fondato nel 1908 da Carlo
Platschick, primo titolare della cattedra di Clinica odontoiatrica a Pavia
nel 1891 e da altri liberi docenti, con
l’intento di conferire all’Odontoiatria il giusto posto tra le altre discipline mediche e la volontà di mettersi al
servizio degli altri, l’ISI nel 2005 si è
costituito quale Cooperativa sociale
Onlus. I primi anni di attività furono
segnati dall’assistenza verso i malati della Grande guerra, con la prima
Scuola di chirurgia plastica italiana;
in seguito, venne creato un polo monospecialistico per lo sviluppo delle
discipline odontostomatologiche.
Nata negli ultimi Anni ’60, la
Scuola di Specialità in Chirurgia Maxillo-Facciale rimase attiva fino alla
metà degli Anni ’90. «Ho piacere di
sottolineare – ha detto il presidente
Bianchi, che ricopre la prestigiosa

[22] =>

22 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

Col “Castagnola” a Montecatini alla ricerca
della causa della patologia odontoiatrica
Le riflessioni di Nicola Perrini, “coscienza critica” dell’Odontoiatria italiana alla vigilia del 63° corso organizzato dalla Fondazione Castagnola il 29 e 30 marzo 2019.

Il 29 e 30 marzo la Fondazione
“Prof. Luigi Castagnola” ritorna
(è il 63° corso) a Montecatini
Terme. Che cosa le ricorda
questo luogo?

Programma Odontoiatri
Venerdì 29 marzo 2019

Il ritorno a Montecatini è come riprendere quel discorso iniziato nel
1986 con il primo corso in questa
città. Il riportare l’istituzione dove
era nata rappresenta il ritorno a un
passato molto meno condizionato
da eventi commerciali e culturali.

Le cose sono cambiate in 34
anni. Qualche cambiamento
giudicato essenziale?
I cambiamenti hanno in parte trasformato l’odontoiatria in una branca prevalentemente estetica, dimen-

ticando lo scopo terapeutico della
professione. L’attuale tendenza in
Odontoiatria è considerare gli aspetti puramente tecnici come chiave del
successo, ma è dimostrato che l’infezione batterica è il fattore eziologico
critico della patologia odontoiatrica.

 QUANDO

 CATEGORIE

29-30 marzo 2019

Odontoiatri/Medici
Chirurghi, Igienisti
Dentali, Assistenti,
Segreteria e
Odontotecnici

 DOVE
Montecatini Terme
Grand Hotel & La Pace

Per info: Tueor Servizi srl - Tel.: 011 311 06 75 - Email: segreteria@tueorservizi.it

La Fondazione Castagnola si
vanta di avere nei suoi corsi
l’élite didattico scientifica
dell’Odontoiatria. La tradizione
si rinnova anche nella 63a
edizione?
Il successo di questa Istituzione è dovuto alla serietà scientifica dei suoi
programmi e degli specialisti chiamati a svolgerli e al rispetto delle
norme deontologiche. La 63a edizione può, a giusto diritto, presentare
cultori delle specialità di elevato livello scientifico quali Vignoletti, Scipioni, Fonzar, Semenza e Bottacchiari.
Dental Tribune Italia

h. 8.00 – 9.00 Registrazione dei partecipanti
h. 9.15 – 9.30 Apertura del corso da parte del Presidente Nicola Perrini
h. 9.30 – 11.00 Nicola Perrini
L’infezione in Endodonzia e in Parodontologia: aspetti istopatologici, clinici e
terapeutici
h 11.00 – 11.30 Coffee break
h. 11.30 – 13.00 Gianfranco Vignoletti
Endodonzia 2019
h. 13.00 – 15.00 Lunch Time / Workshop e Round Table in fase di definizione
h. 15.00 – 16.00 Stefano Bottacchiari
Intarsi in composito
h. 16.00 – 17.00 Mario Semenza
Preparazioni verticali vs preparazioni orizzontali. Tecniche analogiche vs
tecniche digitali. Come districarsi in questa giungla
h. 17.00 – 17.30 Coffee break
h. 17.30 – 18.30 Workshop e Round Table in fase di definizione
h. 20.00 Aperitivo, cena e serata sociale

Sabato 30 marzo 2019
h. 9.30 – 11.00 Alberto Fonzar
Evoluzione delle conoscenze in parodontologia negli ultimi 30 anni
h. 11.00 – 11.30 Coffee Break
h. 11.30 – 12.45 Agostino Scipioni
Implantoprotesi in siti ad alta valenza estetica
h. 12.45 – 13.00 Nicola Perrini
Chiusura del corso

Programma Igienisti
Venerdì 29 marzo 2019

h. 8.00 – 9.00 Registrazione dei partecipanti
h. 9.15 – 9.30 Apertura del corso da parte del Presidente Nicola Perrini
(Sala Plenaria)
h. 9.30 – 11.00 Giuseppe Lipani
Il rilievo dei dati clinici di utilità parodontale
h. 11.00 – 11.30 Coffee Break
h. 11.30 – 13.00 Federico Gelpi
Interpretazione dei dati clinici e diagnosi parodontale
h. 13.00 – 15.00 Lunch Time / Workshop e Round Table in fase di definizione
h. 15.00 – 16.00 Ugo Covani
Microbiota e microbioma: la nuova microbiologia
h. 16.00 – 17.00 Annamaria Genovesi
La preparazione iniziale come TPNC
h. 17.00 – 17.30 Coffee break
h. 17.30 – 18.30 Workshop e Round Table in fase di definizione
h. 20.00 Aperitivo, cena e serata sociale

Sabato 30 marzo 2019

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RT)
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8
1
x
6
5
1

h. 9.30 – 11.00 Alessandro Chiesa
Valutazione critica dei risultati della TPNC e formulazione del piano di
mantenimento
h. 11.00 – 11.30 Coffee Break
h. 11.30 – 12.45 Luca Parisi
Il mantenimento del paziente parodontale: tecniche e tecnologie
h. 12.45 – 13.00 Nicola Perrini
Chiusura del corso

Programma assistenti e segreteria
Venerdì 29 marzo 2019

h. 8.00 – 9.00 Registrazione dei partecipanti
h. 9.15 – 9.30 Apertura del corso da parte del Presidente Nicola Perrini
(Sala Plenaria)
h. 9.30 – 11.00 Brady Bucci
Ruolo dell’assistente nell’acquisizione del consenso informato
h. 11.00 – 11.30 Coffee Break
h. 11.30 – 13.00 Massimo Galli
Preparazione del campo operatorio
h. 13.00 – 15.00 Lunch Time / Workshop e Round Table in fase di definizione
h. 15.00 – 16.00 Roberto Calvisi
Anatomia chirurgica per assistenti
h. 16.00 – 17.00 Caterina Dini
Gestione, sterilizzazione e stoccaggio dello strumentario
h. 17.00 – 17.30 Coffee break
h. 17.30 – 18.30 Workshop e Round Table in fase di definizione
h. 20.00 Aperitivo, cena e serata sociale

Sabato 30 marzo 2019

h. 9.30 – 11.00 Saverio Cosola
Sterilizzazione dello strumentario
h. 11.00 – 11.30 Coffee Break
h. 11.30 – 12.45 Giovan Battista Menchini Fabris
Dimissione del paziente
h. 12.45 – 13.00 Nicola Perrini
Chiusura del corso

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Meeting & Congressi 23

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2018

INFOPOINT
ITALIA
MASTER TEORICO-PRATICO DI
ENDODONZIA MINIMAMENTE
INVASIVA
-- Date: 17-18 gennaio; 22-23 febbraio;
15-16 marzo; 5-6 aprile 2019
-- Dove: Centro Corsi Sweden &
Martina
-- Contatti: Sweden & Martina
-- Tel.: 049.912300
-- E-mail: educational@swedenmartina.com

63° CORSO FONDAZIONE
CASTAGNOLA AGGIORNAMENTO
2019 – CONSERVATIVA,
ENDODONZIA, IMPLANTOPROTESI
-- Data: 29-30 marzo 2019
-- Dove: Centro Congressi Grand Hotel & La Pace – Montecatini Terme
-- Contatti: Tueor Servizi srl
-- Tel.: 011.3110675
-- E-mail: segreteria@tueorservizi.it

26° CONGRESSO
NAZIONALE COLLEGIO
DEI DOCENTI RISCHIO
CLINICO – COSTI/BENEFICI
NELLA PRATICA CLINICA IN
ODONTOSTOMATOLOGIA

-- Tel.: 06.97605621
-- Cell.: 347.5557242
-- E-mail: g.gonnelli@fasiweb.com

EUROPA

-- Data: 11-13 aprile 2019
-- Dove: Centro Congressi Partenope
Hotel Royal Continental - Napoli
-- Contatti: FASI srl - Giada Gonnelli

INTERNATIONAL POSTGRADUATE PROGRAM
TRATTAMENTO PARODONTALE
NON CHIRURGICO AVANZATO:

PROTOCOLLO E NUOVE
TECNOLOGIE
-- Date: 8-9 febbraio; 8-9 marzo 2019
-- Dove: Lisbona (Portogallo)
-- Contatti: Segreteria Didattica
Istituto Stomatologico Tiscano –
Serena Pardini
-- Tel.: 0584.618414
-- E-mail: formazione@istitutostomatologicotoscano.it

MASTER DI II LIVELLO IN
ODONTOIATRIA LEGALE E
FORENSE
-- Data: 18-19 gennaio 2019
-- Dove: Centro Corsi Istituto Stomatologico Toscano c/o Ospedale
Versilia
-- Contatti: Istituto Stomatologico
Toscano
-- Tel.: +39 0584.618414
-- E-mail: formazione@istitutostomatologicotoscano.it

6° CONGRESSO ISTITUTO
STOMATOLOGICO TOSCANO
L’ODONTOIATRIA NEL PAZIENTE
DIABETICO
-- Data: 25-26 gennaio 2019
-- Dove: Grand Hotel Principe di
Piemonte – Viareggio
-- Contatti: Tueor Servizi srl
-- Tel.: 011.3110675
-- E-mail: segreteria@tueorservizi.it

CORSO PER LA REALIZZAZIONE
DI DISPOSITIVI
ANTIRUSSAMENTO
-- Data: 28-29 gennaio 2019
-- Dove: ISO Sesto Fiorentino
-- Contatti: Segreteria ISO
-- Tel.: 055.304458
-- E-mail: iso@leone.it

CORSO DI FOTOGRAFIA
ODONTOIATRICA
-- Data: 15-16 febbraio 2019
-- Dove: Iso – Sesto Fiorentino
-- Contatti: Segreteria ISO
-- Tel.: 055.304458
-- E-mail: iso@leone.it

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CORSO CLINICO BIENNALE DI
ORTODONZIA
-- Data: 1° incontro 18-19 febbraio
2019 (22 incontri)
-- Dove: ISO Sesto Fiorentino
-- Contatti: Segreteria ISO
-- Tel.: 055.304458
-- E-mail: iso@leone.it

19° CONGRESSO
INTERNAZIONALE
SIDP - PERSONALIZED
PERIODONTOLOGY
-- Data: 21-23 marzo 2019
-- Dove: Rimini
-- Contatti: Segreteria SIdP
-- Tel.: 055.5530142
-- E-mail: segreteria@sidp.it

ITALIAN CARRIERE SYMPOSIUM

AD

-- Data: 23 marzo 2019
-- Dove: Torino
-- Contatti: Target Ortodonzia
-- Tel.: 02.99022150
-- E-mail: info@targetortodonzia.it

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©2018 Dentsply Sirona Inc. All rights reserved.

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clinica, un trasferimento di precisione della posizione dell’impianto, una dettagliata riproduzione
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