DT Italy No. 12, 2016

A fine 2016 scade il super-ammortamento / Il passaggio di centralità dal medico al paziente / News & Commenti / Nuove sfi de dei materiali dentari: dal macro al nano / Rubrica Medicina Orale / Il valore della formazione. Qualche consiglio per i giovani odontoiatri / Sanzioni e opposizioni del medico-odontoiatra sottoposto a procedimento disciplinare / Hygiene Tribune Italian Edition / News Internazionali / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi / L’importanza dell’aggiornamento: il RSPP nelle aziende

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Dicembre 2016 - anno XII n. 12

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NEWS & COMMENTI

TePe

Una “grande” AIOP
a Bologna il 17-19 novembre
Odontotecnici, odontoiatri, relatori
di eccellenza e aziende si sono
incontrati per tracciare il futuro
prossimo della riabilitazione protesica.

Il tuo
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la pulizia
interdentale

pagina 2

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TRENDS

La pandemia del terzo millennio è la sindrome metabolica, legata all’ipernutrizione sbilanciata e alla sedentarietà, la quale ha come
elemento caratterizzante la presenza di obesità viscerale che nel cavo orale si traduce in
obesità viscerale e salivare infiammatoria.

Nuove sfide dei materiali dentari 3

GESTIONE DELLO STUDIO
Il passaggio generazionale
alla luce delle nuove normative

> Leggi l’articolo a pagina 6

ODONTOIATRIA & FUTURO

www.ricercaorale.it

Il valore della formazione
Il sorriso del dentista

Il passaggio di centralità
dal medico al paziente

7
8

NEWS INTERNAZIONALI

15/11/16 13.53

Expodental Meeting 2017

INFOPOINT
I prossimi appuntamenti

Eticamente un segno di civiltà, dalle numerose (e gravi) conseguenze
G. Ceretti

In vista dell’imminente regolamentazione della responsabilità professionale (cosiddetta Legge Gelli, ora
all’esame del Senato) Dental Tribune ha raccolto alcune riﬂessioni in materia da parte di Gabriella Ceretti (in
foto), professoressa a contratto della Scuola di specializzazione in Ortognatodonzia dell’Università di Padova.
Pochi argomenti come la responsabilità professionale sono in grado
di suscitare nell’odontoiatra sentimenti così contrastanti. Curiosità,
e quindi interesse, per un tema che
la maggior parte dei professionisti conosce poco, ma del quale allo

stesso tempo è attratto, avendo la
consapevolezza che è strettamente
connesso con l’attività quotidiana.
Inquietudine e, di conseguenza, rifiuto, in quanto si identifica con uno
dei momenti più sgradevoli e penosi della vita professionale.

La statistica dice che, mediamente,
nel corso di un’intera vita professionale ogni odontoiatra si troverà
a dover affrontare almeno due o tre
contenziosi.

The Aliens of Utrasonic

R. & D. DEPARTMENT
PRESENTS

> pagina 8

A fine 2016 scade
il super-ammortamento
Occasione interessante che non va sprecata

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NEW ESACROM

ULTIMATE

”USER FRIENDLY”

”ZERO”

SURGERY TECHNIQUES

LEARNING CURVE

‘GONDOLINO’&‘ELITTICAL’

PROTOCOL
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A. Piccaluga

Ci ritroviamo sovente in questo periodo
dell’anno a stilare un primo bilancio di verifica dell’attività professionale svolta. L’autunno pare ispirarci. È un tentativo di intuire l’andamento economico dell’attività allo
scopo di trovare conferma nelle aspettative,
ma anche di identificare i punti di forza e
debolezza della nostra organizzazione e soprattutto ipotizzare il risultato economico

Gestione multidisciplinare
del paziente affetto da gengivite
ulcero-necrotica.
pagina 14

ULTRASONIC
di fine anno, cercando altresì di intuirne i
riflessi fiscali.
Se mentalmente si è convinti di aver raggiunto un equilibrio economico tra profitti
ottenuti e costi sostenuti, i conti ci riconducono invece spesso a una realtà ben diversa.
E puntuale arriva lo sconforto.

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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Una “grande” AIOP
a Bologna il 17-19 novembre

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +44 161 223 1830
CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITOR/SOCIAL MEDIA MANAGER - Claudia Duschek
EDITORS
Anne Faulmann; Kristin Hübner; Yvonne Bachmann
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten R. Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich

Odontotecnici, odontoiatri, relatori di eccellenza e aziende si sono incontrati
per tracciare il futuro prossimo della riabilitazione protesica

CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER
Claudia Salwiczek-Majonek
EVENT SERVICES/PROJECT MANAGER - Sarah Schubert
TRIBUNE CME & CROIXTURE PROJECT MANAGER ONLINE
Tom Carvalho

1118 partecipanti, giovedì 17, sono accorsi al corso
precongressuale, magistralmente tenuto da Mauro Fradeani e da Giancarlo Barducci: 7 ore al podio
per presentare i nuovi orizzonti della riabilitazione
protesica, di fronte a un pubblico, anche di grande protesisti, letteralmente incollato alla poltrona
dell’auditorium al Palacongressi di Bologna. Si parla di utilizzo dei materiali, si trasmette la propria
esperienza per concretizzare il lavoro di riabilitazione per un risultato duraturo. Si parla, ancora,
dell’importanza dell’approccio multidisciplinare,
di tecniche mininvasive, di utilizzo di tecnologie digitali. Non solo parole, ma presentazioni fotografiche di tanti casi clinici e di tanta esperienza, dove il
lavoro di squadra – di odontoiatra e odontotecnico
– rappresenta l’arma vincente.
Come per i grandi registi, il corso crea le aspettative
sul finale che sempre riservano i grandi maestri-relatori. Arriva la presentazione di un’innovativa app
a servizio della progettazione e del lavoro interdisciplinare e l’ultimo caso clinico, dove il fine prioritario è il cambiamento della vita e il raggiungimento
della felicità del paziente. Sul corso, sui principali
case report presentanti e sulla funzionalità dell’app
(Guided Estetic Treatment Application) è stato regalato ai partecipanti un utile e interessante volume/
vademecum. Parallelamente, al mattino si è svolto,

a cura del past president dott.
Biscaro, la presentazione di un
protocollo per la gestione del
dolore del paziente odontoiatrico, che ha suscitato grande
interesse di pubblico.
Il congresso del venerdì è iniziato con l’inaugurazione del presidente Fabio Carboncini, breve
come nel suo stile, a cui vanno
i complimenti per l’eccellente
lavoro interdisciplinare con il
board: hanno ulteriormente innovato e arricchito di contenuti
una società scientifica, traghettandola sul podio
delle migliori, e certamente più attuali, in Italia, e
un congresso che ha ospitato oltre 2000 persone.
Unica nel suo genere, la cena di gala all’insegna
dell’arte e del buon gusto.
Infine, l’indagine Doxa presentata alla stampa, di
cui riportiamo la recensione qui di seguito, è stata
oggetto il sabato di una tavola rotonda brillantemente moderata da Alessandro Cecchi Paone e condotta da Fabio Carboncini, presidente AIOP, Niccolò
Marchionni, ordinario di Medicina interna e Geriatria, Guido Corradi dirigente ANDI Onlus, Costanza
Miccarelli consigliere AIOP e Massimo Sumberesi,

EVENT MANAGER - Lars Hoffmann
EDUCATION MANAGER - Christiane Ferret
PR & COMMUNICATIONS MANAGER - Marc Chalupsky
MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
ACCOUNTING SERVICES
Karen Hamatschek; Anja Maywald; Manuela Hunger
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Antje
Kahnt (International); Peter Witteczek (Asia Pacific);
Weridiana Mageswki (Latin America); Maria Kaiser
(North America); Hélène Carpentier (Europe);
Barbora Solarova (Eastern Europe)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger

dirigente Doxa. Dal titolo “Come vivono gli italiani
la perdita dei denti e il ricorso alla protesi” servirà
come tabloid del board per gli indirizzo del moderno protesista. Quale “figura” di protesista delinea il
congresso AIOP? Un medico-dentista molto preparato nella conoscenza dei materiali, delle tecniche
tradizionali e digitali, delle discipline multidisciplinari; capace di controllare la propria azienda
sanitaria, costi e benefici, bravo nel lavoro in team:
perché, per essere “mininvasivi’”, preparazione ed
esperienza sono fondamentali.
Patrizia Gatto

Gli Italiani e la perdita dei denti:
AIOP e Doxa si interrogano sul fenomeno
Se c’era un modo di “avviare alla grande” il 35° Congresso Internazionale
AIOP (Accademia Italiana di Odontoiatria Protesica) apertosi a Bologna
giovedì 17 novembre, era quello di
analizzare pubblicamente la “situazione protesica” in Italia, chiedendosi in
quali termini si ponesse il problema.
In altre parole, premesso che per l’anno 2020 l’Organizzazione Mondiale
della Sanità «consapevole dello stretto
rapporto tra capacità masticatoria e
qualità di vita, si è proposta di ridurre
il numero di pazienti edentuli e aumentare la percentuale di ottantenni
con almeno 20 denti naturali residui»,
come si configura tale rapporto in Italia? Quali i livelli di funzionalità della
masticazione, soprattutto al procedere dell’età (prima concausa della perdi-

ta) in una società tra le prime al mondo nella corsa all’invecchiamento?
Interrogativi pregnanti, ricchi di risvolti: c’è quello tecnico-funzionale,
ovviamente, e questo spiega la presenza, all’incontro con i giornalisti
mercoledì 16 al Circolo della Stampa
di Milano, di Fabio Carboncini e Carlo
Poggio, rispettivamente presidente e
consigliere AIOP, oltreché di Roberto
Canalis, dirigente della Sezione odontotecnica. Ma anche e soprattutto
l’interrogativo sociopsicologico, in
un quadro più generale dello stato di
salute nel Paese. Nell’incontro, protagonisti sono stati gli atteggiamenti
e gli stati d’animo, oltre alle cifre e ai
rapporti percentuali raccolti dall’ampia statistica Doxa; questa, incentrata
su «impatto, atteggiamenti e vissuto

attuale» degli italiani, ne fotografa le
reazioni dinanzi a un problema che
prima o poi tocca “quasi” tutti. Ossia la
perdita dei denti.
Che il fenomeno e i suoi molteplici
aspetti rimandasse a vari contenuti
e causali è emerso chiaramente nel
corso della conferenza stampa indetta
unitamente da AIOP e Doxa, rappresentata da Massimo Sumberesi, responsabile del “Doxa Marketing Advice”. Il tema e l’articolata indagine non
potevano non richiamare a Milano i
rappresentanti della stampa tecnica,
ma l’inchiesta ha interessato anche
qualche “generalista”. La conduzione
stessa del dibattito è stata affidata ad
Annalisa Manduca, vivace giornalista di Rai 1, pienamente convinta
della “varia socialità” del fenomeno,
a delineare il quale basteranno, dati i
limiti di spazio, alcune osservazioni
sommarie. Nella fascia d’età tra i 40
e i 75 anni – dice la Doxa –, sono ben
7 su 10 i connazionali cui mancano
uno o più denti naturali: in media, i
40-44enni ne hanno già persi 4, ma si
arriva a 10 negli over 65. Alla statistica
si aggiunge l’osservazione dei clinici:
«L’edentulia, parziale o totale, se non
opportunamente trattata ripristinando gli elementi dentari mancanti, può
avere – ammoniscono – serie ripercussioni sulla capacità masticatoria,
ma anche sulla vita di relazione, sulla

salute globale del paziente – specie se
anziano – e addirittura sulle sue funzioni cognitive».
«L’età e la scolarità del campione giocano in generale un ruolo differenziale – osserva Sumberesi – con l’aumento degli anni, diminuisce il livello di
istruzione e i soggetti tendono a trascurare il problema».
«Per il 77% del campione, perdere i
denti è un evento molto traumatico
– rileva l’indagine – soprattutto se riguarda quelli anteriori. Più sensibili al
tema – ovviamente – le donne, i soggetti più scolarizzati, i 45-64enni e i
residenti al Nord Italia».
Uno sguardo alla scelta delle soluzioni:
«Le protesi più diffuse tra chi ha scelto
di rimpiazzare i denti mancanti sono i
ponti (42%) e gli impianti (38%); scheletrati (13%) e dentiere (8%) si riscontrano
in particolare negli anziani». Si appanna inoltre il mito dei viaggi low-cost
nell’Est Europa: «La quasi totalità dei
pazienti (99%) ha preferito rivolgersi
a un professionista in Italia», dice la
Doxa. Il grado di soddisfazione? Decisamente elevato, secondo l’inchiesta,
«sia per il lavoro del dentista (molto
soddisfatto il 64%) sia per la soluzione
protesica utilizzata (molto soddisfatto
il 60%), della durata media di circa 11
anni».
m.boc

INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

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Anno XII Numero 12, Dicembre 2016
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Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa
COMITATO SCIENTIFICO
G. Barbon, G. Bruzzone, V. Bucci Sabattini,
A. Castellucci, G.M. Gaeta, M. Labanca, C. Lanteri,
A. Majorana, M. Morra, G.C. Pescarmona,
G.E. Romanos, P. Zampetti
COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, P. Biancucci, E. Campagna, M. Del Corso,
L. Grivet Brancot, R. Kornblit. C. Mazza, G.M. Nardi,
G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati, R. Rowland, F. Tosco,
A. Trisoglio
CONTRIBUTI
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A. Chiesa, A. Chimienti, P. Covini, M. Doria, I. Franchi,
P. Gatto, A. Libero, A.N. Olofsson, A. Piccaluga, C. Preda,
S. Rengo, S. Santaniello, M. Segù
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Ha collaborato: Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
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Trends

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Nuove sfide dei materiali dentari:
dal macro al nano
Il prof. Sandro Rengo (Università di Napoli) in questo articolo offre una sintesi della relazione da lui tenuta
al Colloquium Italian Dental Show di Caserta (20-22 ottobre).
Nel campo dei nuovi materiali è
in atto una rivoluzione filosofica del loro primordiale concetto.
I materiali sono stati da sempre
usati per assolvere una specifica
funzione, mentre oggi la tendenza è quella di integrare la funzione nel materiale stesso. Per
questa ragione, la progettazione
di quelli nuovi cerca di imitare la
struttura e le proprietà di quelli
naturali. In passato si parlava di
materiali “non biologici” evolutisi poi in “biomateriali”, i quali
a loro volta stanno rapidamente
evolvendo in materiali funzionalizzati: interagiscono e “parlano” con i tessuti e le cellule dove
sono impiantati. Quindi, dal concetto di integrazione di un materiale biocompatibile all’interno
del corpo umano, si è passato a
quello di riparazione e poi rapidamente di rigenerazione di tessuti e organi, fino ad arrivare al
concetto dell’autorigenerazione
(self-regeneration).
In questa evoluzione stanno
avendo un ruolo fondamentale
di supporto le nanotecnologie.
In particolare, in campo odontoiatrico hanno permesso di introdurre il concetto di nanodentistry definita come la “scienza e la
tecnologia per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di patologie orali e dentali, miranti a
ridurre, preservare e migliorare
la salute orale attraverso materiali nanostrutturati”. Essi hanno aperto la strada alla medicina
e all’odontoiatria rigenerativa,
dove i tre ingredienti fondamentali sono: le cellule staminali, gli
scaffold (quindi i biomateriali) e
i growth factor (ovvero i segnali
molecolari).
Le nanotecnologie hanno permesso di creare in laboratorio
materiali e scaffold progettati su
scala nanometrica, in cui le loro
proprietà possono essere adattate manipolandone le caratteristiche microstrutturali. In questo
campo, la tecnologia più innovativa che attualmente può essere
utilizzata è il 3D bioplotting che
permette di avere scaffold ingegnerizzati (custom made) con
un’architettura prestabilita e regolare creando filamenti e pori
di precisione nanometrica.
L’importanza di avere una struttura dello scaffold regolare e
tridimensionale risiede nel fatto che le cellule hanno maggiori informazioni e contatti con
il materiale stesso, a sua volta
caricabile con fattori di crescita. Quindi l’architettura degli scaffold è di fondamentale
importanza poiché determina
non solo l’adesione, ma anche il
differenziamento cellulare. Re-

centemente, studi in vitro e in
vivo hanno avuto e hanno come
obiettivo quello di perfezionare
le nanotecnologie e le metodiche

per utilizzare le cellule staminali
adulte al fine di rigenerare tessuti dentari, con struttura e morfologia controllabile.

Da tutto ciò si comprende come
lo sviluppo di nuovi materiali
nanostrutturati svolge, e in futuro guiderà, in maniera sempre

più decisa le evoluzioni dell’odontoiatria rigenerativa.
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Gestione dello Studio

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Il passaggio generazionale
alla luce delle nuove normative
Nel 2016 ci sono stati grandi cambiamenti, poiché sono state introdotte leggi che modificheranno la
famiglia, come la legge n. 76 del
20/05/2016 denominata legge Cirinnà; la legge n. 122 del 22/06/2016
denominata legge “Dopo di noi”, a
favore delle persone con disabilità;
oltre all’introduzione del bail in nel
sistema bancario, che ha creato e sta
creando sicuramente attenzioni diverse sulla salvaguardia del denaro
depositato nelle banche.
Non si può dimenticare a questo
proposito la tematica successoria, in
quanto potrebbe modificarsi anche
la normativa fiscale per impensierire ulteriormente il risparmiatore.
Massimo Doria, presidente della società di consulenza Kleros di Milano,
pone l’attenzione sulle importanti
novità che stanno maturando e che
probabilmente modificheranno la fiscalità in tema di passaggio generazionale e sulla tutela del patrimonio.
Ne rappresentiamo alcune.
• La riforma del catasto, diventata
legge (n. 23/2014), si tramuterà
in una variazione delle rendite
riferite agli immobili, con conseguente aumento delle imposte
ipocatastali in successione e/o in
donazione.
• Il certificato successorio europeo, diventato operativo in Europa dal 17 agosto 2015, potrà
modificare sensibilmente la tematica successoria in Italia.

•

Le imposte successorie potrebbero essere soggette a variazioni
in aumento (considerando che al
momento l’Italia applica imposte
sensibilmente minori rispetto
alle altre nazioni) e inoltre potrebbero diminuire sensibilmente le franchigie ereditarie a disposizione degli eredi (attualmente a
quelli in linea retta spetta la franchigia di un milione pro capite). A
titolo di esempio viene riportata
(si veda Tab. 1) una simulazione
sui possibili impatti economici.
Nella prossima revisione per la
riduzione e/o eliminazione delle esenzioni fiscali potrebbero
essere coinvolti anche i prodotti
assicurativi e i titoli di Stato (a
oggi gli unici rimasti esenti in
successione).
Le semplificazioni fiscali introdotte con il D.lgs 175 del 23
novembre 2014, sulla presentazione della dichiarazione di successione, potrebbero agevolare
gli eredi nell’incombenza amministrativa richiesta nel momento successorio usufruendo
nel contempo di vantaggi fiscali.
Una corretta pianificazione del
passaggio generazionale aziendale o del trasferimento delle
partecipazioni societarie agli
eredi, consente di usufruire di
risparmi fiscali evitando, ove
possibile, plusvalenze sulle future cessioni.

Simulazione dell’effetto
imposte in seguito a variazioni
sulla normativa fiscale
La simulazione considera il caso di
una famiglia composta da due genitori sposati con due figli, situazione
familiare più favorevole in termini
di imposte successorie. Vengono ipotizzati casi di possibili variazioni sulla normativa per rilevare i cambiamenti del loro effetto nelle imposte
di successione.

Come si vede dalla tabella le ipotesi elaborate dalla società Kleros Srl,
nel caso di cambiamenti della normativa fiscale, potrebbero incidere
pesantemente sul patrimonio. Per
questo motivo riteniamo sia indispensabile, per difendere il patrimonio della famiglia, valutando attentamente con esperti del settore una
corretta pianificazione successoria.
Massimo Doria, presidente della
società di consulenza Kleros, Milano.

Massimo Doria

Esempio: marito imprenditore, moglie casalinga e due figli studenti.
1 milione di euro di patrimonio intestato al marito imprenditore.
Totale tasse: 600 mila euro valore immobiliare catastale e 400 mila denaro.
(rapporto Banca Italia 60% immobili/40% denaro)
Muore il marito si apre la successione.
A oggi la franchigia degli eredi (1 milione di euro pro capite) assorbirebbe totalmente il milione di euro ereditato e il patrimonio
verrebbe attribuito per un terzo al coniuge e due terzi ai figli.
Si pagherebbero solo le imposte ipocatastali: 3% sul valore catastale degli immobili (qualora gli eredi non possano godere
dell’agevolazione prima casa).
Totale imposte da versare: 18 mila euro per la dichiarazione di successione.
IPOTIZZIAMO PROBABILI CAMBIAMENTI
1) Diminuzione della franchigia da 1 milione di euro a 200 mila pro
capite per erede mantenendo l’aliquota successoria al 4%.

In questo caso le imposte (successorie e ipocatastali) si
quantificherebbero in un importo pari a 35,6 m ila euro*.

2) Diminuzione della franchigia da 1 milione di euro a 100 mila pro
capite per erede mantenendo l’aliquota successoria al 4%.

In questo caso le imposte (successorie e ipocatastali) si
quantificherebbero in un importo pari a 48,8 mila euro*.

3) Diminuzione della franchigia da 1 milione di euro a 200 mila pro
capite per erede e un aumento dell’aliquota successoria al 10%.

In questo caso le imposte (successorie e ipocatastali) si
quantificherebbero in un importo pari a 62,0 mila euro*.

4) Diminuzione della franchigia da 1 milione di euro a 100 mila pro
capite per erede e un aumento dell’aliquota successoria al 10%,

In questo caso le imposte (successorie e ipocatastali) si
quantificherebbero in un importo pari a 95,0 mila euro*.

5) Diminuzione della franchigia da 1 milione di euro a 200mila pro
capite per erede e aumento dell’aliquota successoria al 20%.

In questo caso le imposte (successorie e ipocatastali) si
quantificherebbero in un importo pari a 106 mila euro*.

6) Diminuzione della franchigia da 1 milione di euro a 100mila pro
capite per erede e un aumento dell’aliquota successoria al 20%.

In questo caso le imposte (successorie e ipocatastali) si
quantificherebbero in un importo pari a 172,0 mila euro*.

* È stato inserito nel calcolo l’aumento del 10% a forfait oltre le franchigie applicato dall’Agenzia delle Entrate.

Tab. 1 - Simulazione dell’effetto imposte in seguito a variazioni sulla normativa fiscale.

A fine 2016 scade il super-ammortamento,
occasione interessante che non va sprecata
<< pagina 1

Il problema che più frequentemente si rivela essere artefice di questa asimmetria tra risultati e attese è il computo delle spese di studio. In un’ottica trasparente e
anche un po’ ingenua, il professionista è solito sottrarre ai propri
profitti i costi sostenuti ritenendo che solo il residuo, che poi è
quanto realmente è rimasto in cassa, possa essere oggetto di attenzioni da parte dell’erario. Così accade in molti Paesi esteri in
effetti. Ma non in Italia. Da noi il fisco consente ai contribuenti di
scalare dai profitti solo alcuni tipi di spesa ritenuti di particolare
rilevanza, ignorando tutte le altre. Come se non fossero mai state
sostenute. In sostanza è possibile dedure solo i costi indispensabili al raggiungimento della propria attività, ossia strumentali
ad essa. Ma come sapere quali costi vadano considerati tali? Ogni
attività è un caso a sé, per gestione come per sviluppo, e non è
possibile stereotiparla.
Ci sono poi i cosiddetti “costi promiscui”, ossia quelli che servono
per acquistare beni o servizi potenzialmente in grado di soddisfare le esigenze dell’attività di lavoro autonomo e quelle di interesse
personale. Lo Stato non è in grado di verificare analiticamente,
per ognuno di noi, quale parte di costo sia effettivamente destinata all’uno e quale all’altro. Pertanto interviene definendo delle
percentuali forfettarie massime di deducibilità. È il caso dell’auto,
del telefono, dello studio professionale all’interno della propria
abitazione, ecc. Così scopriamo che l’uso dell’abilitazione a scopi
professionali ci permette di dedurre solo il 50% dei canoni pagati, che la formazione professionale è anch’essa solo parzialmente
deducibile, che solo il 20% delle spese sostenute per l’autovettura
con la quale visitiamo i clienti può essere portata in sottrazione

dal reddito ed egualmente che solo i tre quarti delle spese sostenute per vitto e alloggio, anche se sorte per effetto di un’indiscutibile esigenza di lavoro, sono da computarsi nel nostro bilancio.
L’elenco in realtà è molto lungo. Si aggiunga che per essere considerate nella dichiarazione, le spese devono essere state sostenute
nel corso dell’anno per il quale essa viene presentata, anche se
le relative prestazioni sono eseguite in anni precedenti. Va da sé
che con queste premesse il disallineamento tra i costi realmente
sostenuti e quelli fiscalmente riconosciuti sarà sempre incolmabile. Talvolta anche con gravose conseguenze fiscali. Memore di
queste sue “mancanze” sporadicamente l’erario propone nuove
misure ad hoc volte a compensare fiscalmente talune spese professionali. Chiariamocelo subito: non si tratta di un ravvedimento del legislatore in nostro favore, quanto piuttosto di una strategia economica che mira a indurre verso determinati consumi.
È in quest’ottica che va inquadrato il cosiddetto “super-ammortamento” introdotto con la scorsa finanziaria 2016, un incentivo
che è legato agli investimenti in beni strumentali effettuati tra
ottobre 2015 e dicembre 2016, attraverso il quale gli studi che investono in beni strumentali possono ammortizzare fiscalmente
il bene al 140 per cento in luogo del 100 per cento ordinario. È il
caso per esempio dell’acquisto in proprietà o in leasing dell’auto,
ma in senso lato ogni spesa di rilievo, purché chiaramente attinente l’attività professionale, può essere ricondotta nella sfera di
applicazione dell’incentivo.
Per esempio, se una clinica acquista un cespite per un costo pari
a 1.000 euro e il relativo coefficiente di ammortamento è pari
al 10% per 10 anni, con il super ammortamento questa clinica
avrebbe diritto a dedurre fiscalmente il 14% (in luogo del 10). Alla
fine del periodo di ammortamento, quindi, il totale dedotto dal

reddito sarebbe di 1.400 euro a fronte dei 1.000 spesi.
Non male, ma ovviamente non è tutto oro quello che luccica, perché restano le consuete storture tipiche della machiavellica mente del nostro legislatore. Non è dato di sapere, ad esempio, perché
i beni oggetto del super ammortamento siano soltanto quelli il
cui coefficiente di ammortamento civilistico è pari o superiore al
6,5%, o perché il super-ammortamento valga ai fini Irpef ma non
ai fini Irap. O, ancora, perché possa essere applicato al leasing di
un’autovettura, ma non al suo noleggio – in particolare pensando
a quanto simili siano strumenti quali la locazione e il leasing (non
a caso chiamato anche “locazione finanziaria”). O, infine, perché
pensare a una maggiorazione della deducibilità del coefficiente
di ammortamento quando sarebbe invece parso più sensato (e
soprattutto più semplice) permettere l’ammortamento integrale
del bene? Va considerato, infatti, che se acquistiamo un’autovettura, ci è concesso di dedurre esclusivamente il 20% del mezzo.
Questo significa che con la vecchia norma avremmo potuto ammortizzare il 100% del 20% del valore di acquisto dell’auto, mentre con il super-ammortamento ammortizziamo il 140% del 20%
del valore di acquisto dell’auto.
Sarebbe interessante poter comprendere le ragioni di certe capriole tributarie. Al di là di ogni osservazione, però, se si è convinti
di voler investire su noi stessi e sulla nostra attività, il super-ammortamento resta un’interessante occasione e non va sprecata. E
se si è anche quest’anno alle prese con i conti, è il momento giusto
per definire la nostra pianificazione fiscale e farci un serio pensiero. Ma in fretta. A fine hanno l’opzione scade, e il 31 dicembre
inizia a farsi vicino.
Alfredo Piccaluga, dottore commercialista

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6

Rubrica Medicina Orale

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

La sindrome metabolica: la pandemia
del terzo millennio e le implicazioni orali
Revisione della letteratura dr.ssa Sabrina Santaniello
Una volta una delle pandemie più diffuse era l’edentulismo, nel terzo millennio l’edentulismo è un fenomeno sempre più raro. Quindi anche le problematiche gastroenteriche legate
all’edentulismo, cioè alla malnutrizione, come le sindromi da malassorbimento, il cancro
dello stomaco e del pancreas, l’infezione da Helicobacter, ecc., hanno cambiato volto: le stesse conseguenze che si avevano prima con l’edentulismo ora si vedono con l’ipernutrizione.
La vera e propria pandemia del terzo millennio, infatti, è la sindrome metabolica, una sindrome legata all’ipernutrizione sbilanciata e alla sedentarietà, la quale ha come elemento
caratterizzante la presenza di obesità viscerale che nel cavo orale si traduce in obesità viscerale e salivare infiammatoria.
Questo termine, che di solito indica l’obesità addominale profonda, peritoneale, omentale,
mesenterica, o anche detta centrale, in realtà è un accumulo di grasso in vari distretti del
nostro corpo, caratterizzato dal fatto che è presente un infiltrato infiammatorio costituito da macrofagi attivati, capace di comportarsi come una ghiandola endocrina ectopica
e quindi di produrre ormoni quali estrogeni, cortisolo, ecc. Questo grasso si distribuisce
nel pericardio, sull’epicardio, nel mediastino, nel fegato, nel testicolo, nel perineo, nei muscoli e anche nel periarterioso. Per la sua presenza ubiquitaria non trascura nemmeno la
ghiandola salivare che si infarcisce di grasso al pari di una vera e propria obesità viscerale
salivare di natura infiammatoria. Dall’età infantile a quella adulta si perde circa il 50%
di cellule secretorie sostituite da un grasso che risulta essere sempre presente dopo i 60
anni, ma il suo accumulo si anticipa in presenza della sindrome metabolica, nell’obesità e
nella insulino resistenza; patologie oggi già riscontrabili anche nei bambini. I cambiamenti istologici e funzionali della ghiandola salivare portano a una diminuzione della secrezione di saliva, ma ancor di più alla diminuzione della alfa amilasi salivare, deputata alla
digestione orale dei carboidrati complessi. Questi non più digeriti, arrivano nello stomaco
rallentando la cinesi gastrica, alterando la corrispondente contrattività antro-pilorica e
fermentando sotto l’azione dei batteri presenti nel cibo, con conseguente fermentazione
batterica (Helicobacter pylory).

volte una neuropatia diabetica, in cui uno dei target è la gastroparesi o il colon ipocinetico.
Per ultimo, l’infiltrato leucocitario della ghiandola salivare aumenta la secrezione di lisozima salivare che porta alla distruzione dei batteri gram positivi, selezionando la sopravvivenza dei gram negativi, amplificandone il loro effetto sulla malattia parodontale e il
danno gastrolesivo dell’Helicobacter pylori.
Specialmente nella malattia parodontale, l’abbondanza di gram negativi nel parodonto
diventa un rifornimento continuo dei lipopolisaccaridi dei gram negativi che si riversano
nello stomaco attraverso la deglutizione, generando la produzione da parte di questi ultimi di metalloproteasi che distruggono i tessuti sani, innescando azioni proliferative anche
sui tessuti tumorali.
Ricordiamo che l’Helicobacter pylori si trova nella placca batterica orale e sembra essere
la causa delle recidive dopo terapia antibiotica; alcuni ritengono la placca batterica orale il serbatoio di questo gram negativo, che rifornisce continuamente lo stomaco. Questo
batterio, colonizzando lo stomaco, crea gastriti, diminuisce la produzione di melatonina
e gherlina gastrica che normalmente proteggono la mucosa gastrica ed evitano il reflusso
gastroesofageo. Infatti, l’infiltrazione e l’attivazione macrofagica nel tessuto gastrico e intestinale è considerata oggi la vera causa delle lesioni nelle gastroduodeniti e coliti.

Un altro fenomeno molto importante è che nella sindrome metabolica e nell’obesità il PH
salivare si abbassa, venendo meno il cosiddetto “effetto tampone”, non solo nel cavo orale
con l’aumento del rischio di carie dentali, ma anche per lo stomaco e per l’esofago. Ricordiamo che la saliva ha un ruolo protettivo verso l’effetto dannoso dell’acido gastrico sulla
stessa mucosa gastrica e sull’esofago, specie in presenza di reflusso gastro-esofageo. Da
non trascurare l’obesità del palato molle e del retro-faringe che crea russamento notturno,
ipossia e attivazione del sistema simpatico, con conseguente sindrome discinetiche gastroenteriche e facilitazione dei processi infiammatori.

Conclusioni
Questo è uno dei primi danni da ipofunzione salivare, a cui si aggiungono altri effetti
come la diminuzione dell’azione trofica e protettiva della ghiandola sugli epiteli (incluso
il gastroenterico), la diminuzione dell’attività disinfettante della saliva con la lattoferrina,
le immunoglobuline A secretorie, ecc., che portano a una minore sterilizzazione del tratto
gastro-esofageo, in particolare a livello del cardias dove la letteratura scientifica ha mostrato la presenza di colonie gram negative di origine orale, concausa di esofagiti di Barret
e di alterazioni funzionali e istologiche del tratto pericardiale.
La ghiandola salivare inoltre produce la transcobalamina 1 che lega e protegge la vitamina
B12 durante il suo assorbimento orale; la diminuzione di questa porta inevitabilmente a
uno stato di carenza di vitamina B12. Anche alcuni farmaci di uso comune, quali la metformina, usata frequentemente nel diabete tipo 2, nell’obesità e nell’ovaio policistico, possono, ad esempio, interferire con la secrezione salivare di transcobalamina 1 aggravando a

L’odontoiatra è lo specialista più frequentemente consultato dagli italiani. Oltre l’odontoiatra anche gli igienisti dentali e altri specialisti del cavo orale devono imparare a intervenire e promuovere la prevenzione nelle sindromi metaboliche oltre quelle legate alla normale attività odontostomatologica. Questo intervento deve fornire informazioni sanitarie
e suggerire ai propri pazienti la promozione di stili di vita appropriati. Molto in questo
senso è stato fatto, ad esempio per la cessazione dell’abitudine al fumo, e molto potrebbe
essere fatto per altri fattori, come l’alimentazione, le strette correlazioni tra cavo orale e
le patologie sistemiche (diabete, cardiopatie, patologie respiratorie, ecc.) sull’importanza
dell’attività fisica. In tal modo l’odontoiatra potrà indirizzare, grazie anche alla medicina
estetica, il proprio lavoro non solo dal punto di vista dentale, ma in modo olistico e multidisciplinare, sull’intera persona, cambiando quindi il suo approccio terapeutico migliorandone la qualità della vita e diventando veri e propri medici orali.

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Odontoiatria & Futuro

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Il valore della formazione. Qualche
consiglio per i giovani odontoiatri
Intervista alla dottoressa Giovanna Perrotti, CEO di Lake Como Institute

Parliamo dei giovani
odontoiatri. Secondo lei, quali
prospettive di lavoro hanno?
I giovani laureati in odontoiatria
sono condizionati dalla tipologia
di organizzazione del lavoro che ha
preso piede negli ultimi dieci anni
con la quale sempre di più è necessario accorciare i tempi di trattamento e tagliare i costi. Questo aspetto è
in linea con la realtà economica che
stiamo vivendo ma può essere un’arma a doppio taglio. Per il professionista esperto l’utilizzo del workflow
operativo è sicuramente un plus
importante, ma per il giovane meno
esperto il fatto di utilizzare protocolli standardizzati spesso troppo
univoci può rappresentare un taglio
netto e un evidente ostacolo rispetto
alla capacità di individuare un corretto piano di trattamento individualizzato.

Un nuovo livello di flessibilità.
F6 SkyTaper.

Cosa intende per taglio netto?
L’odontoiatria, non dimentichiamolo, è una professione medica e in
quanto tale non può essere ridotta
a trattamenti uguali per tutti ma
esiste un processo diagnostico individuale che va inteso come atto fondamentale per la scelta del miglior
approccio per il paziente. Il tempo
dedicato alla fase diagnostica viene
compresso e finalizzato alla ricerca
di una risoluzione veloce e immediata a scapito di un’attenta scelta
della migliore risoluzione per il paziente.

Finalmente un nuovo sistema di strumenti endodontici dalla flessibi-

Sono disponibili 5 misure per rispondere a tutte le esigenze cliniche.

lità ottimale per il trattamento di quasi tutte le anatomie canalari:

Flessibilità e capacità di taglio sono le caratteristiche peculiari del

F6 SkyTaper della Komet. Gli strumenti con conicità .06 consentono

sistema F6 SkyTaper.

la sagomatura del canale radicolare utilizzando una sola misura.

Secondo la mia esperienza e la valutazione dei trend verso i quali sta andando l’odontoiatria, credo che dopo
sei anni di preparazione accademica
il giovane odontoiatra abbia ancora
bisogno di una guida che lo indirizzi
verso un percorso formativo ulteriore.
La prima fase è capire in quale settore
dell’odontoiatria ci si vuole specializzare o se si preferisce essere un odontoiatra generico.
A oggi, le specialità accademiche sono
la chirurgia orale, l’ortognatodonzia e
l’odontoiatria pediatrica: con questi
percorsi si creano le basi fondamentali scientifiche e cliniche per una capacità medica di alto livello.
A percorso accademico terminato, il
giovane odontoiatra viene catapultato nella baraonda della formazione continua. Qual è il corso migliore
da fare? Quanti crediti formativi
posso acquisire con questo corso?
Sono alcune delle domande a cui il
giovane odontoiatra fa fatica spesso
a rispondere.

Allora che cosa consiglia?

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Odontoiatria & Futuro

< pagina 7

Fortunatamente, l’odontoiatria italiana ha nel suo paniere nomi
di eccellenza riconosciuti in Italia e all’estero e credo proprio che
questo sia il primo punto da considerare quando si vuole scegliere un corso: chi è il relatore, qual è il suo valore in termini di
attività accademico-scientifica, ha visibilità in Italia e all’estero?
L’altro punto da valutare è il valore aggiunto della proposta formativa e quali reali benefici potrà trarne in termini scientifici
e clinici. Infine, il terzo aspetto è la valutazione costi-benefici
dell’impegno economico al quale si fa fronte per la formazione
che deve necessariamente essere correlato ai crediti formativi
acquisibili e alla possibilità di trasferire velocemente nell’attività
clinica le cognizioni acquisite durante il corso.

Sembra molto complesso. Come fa un giovane
odontoiatra a uscirne vivo e magari formato a dovere?
Il Lake Como Institute nasce proprio per questo e cerca di rispondere ai tre aspetti a cui accennavo. Da molti anni ormai, il
nostro centro corsi rappresenta un punto di riferimento per l’aggiornamento in implantologia. Un posto dove apprendimento,
confronto e discussione trovano una loro sede naturale, è spesso
una casa per i giovani chirurghi alla ricerca di un modello praticometodologico su cui impostare il proprio futuro professionale. Per
questo motivo, nel 2017 proponiamo la Scuola di chirurgia orale e
implantologia: abbiamo voluto costruire la formazione in chirurgia orale sotto forma di un percorso che possa coinvolgere i giovani odontoiatri che desiderano implementare le loro conoscenze, a
partire dalle basi.
Questo tipo di percorso va di pari passo con la Scuola di ansiolisi endovenosa e la Scuola di management e marketing, una
formazione moderna e strettamente dedicata in management
odontoiatrico. Infine, abbiamo aperto una sezione di Odontoiatria conservativa estetica ispirata alle più moderne tecniche
ricostruttive. Ovviamente rimangono i nostri corsi di sempre
(Ortodonzia, Assistenza chirurgica, Live Prosthesis 360° e Live
Surgery 360°).
Il tutto per garantire una formazione ben strutturata agli odontoiatri impartita da professionisti del settore, già eccellenze nella
loro materia, anche oltre i confini nazionali.

Grazie per l’intervista.

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Il passaggio di centralità
dal medico al paziente
Eticamente un segno di civiltà, dalle numerose (e gravi) conseguenze
< pagina 1

Purtroppo, però, è ormai evidente a tutti
che, oltre a questi eventi, ciò che è profondamente cambiato è la “litigiosità” di base
e quindi il rapporto che si instaura con il
paziente e le sue aspettative. La consapevolezza di questa mutata situazione induce
l’odontoiatra a comunicare in modo molto
più accorto e attento di un tempo, ottemperando con attenzione a quelli che sono i
principi del cosiddetto “consenso informato” e dell’autodeterminazione del paziente,
anche minorenne, nei confronti della scelta terapeutica.
Se oggi esaminiamo il nostro approccio e
lo rapportiamo a quello che avevamo nel
passato non possiamo che ritrovarci, tutti
e in particolar modo chi giovanissimo non
è più, molto diversi. Il risultato di questo
cambiamento ha portato a un grande aumento del rispetto per il paziente che si
riverbera nel diritto a conoscere in modo
compiuto la sua situazione e a scegliere fra
i diversi tipi di terapia, sia fra quelli che siamo in grado di offrirgli ma anche eventuali altri tipi di trattamento che noi stessi non
siamo in grado di garantirgli al meglio.
Ciò, di fatto, consente al paziente di scegliere consapevolmente oltre che le caratteristiche e il profilo economico della
prestazione anche come, dove e da chi farsi
curare. Questo, di fatto, ha spostato la cen-

tralità dal medico al paziente e, innegabilmente, non può non essere considerato un
grande progresso sotto il profilo etico.
A fronte di questo cambiamento sta mutando anche l’atteggiamento della magistratura nella valutazione dell’operato del
professionista. Se è noto che sotto il profilo
penalistico la responsabilità del medico
è stata alleggerita, prima dal Decreto Balduzzi e in seguito con la Legge Gelli, attualmente in attesa di approvazione al Senato,
contemporaneamente però in ambito civilistico la posizione del medico si è aggravata per un’interpretazione sempre più strettamente “contrattualistica” del rapporto
medico-paziente.
All’osservazione di chi si occupa di responsabilità professionale balza però all’occhio
che forse, se di “contratto” si parla, a fronte
di una molteplicità di obblighi e balzelli
che certamente “guidano”, ma a volte impastoiano il medico, appesantendo e complicando la sua attività clinica, ben poco è
stato definito di quello che è poi realmente
l’impegno che, nel “contratto”, formalmente si assume il paziente e che, se non
viene rispettato, potrebbe farlo decadere.
Infatti, a fronte di elencazioni di rischi, alternative terapeutiche, costi e previsioni di
tempi, disagi e possibili complicanze, a volte francamente difficilmente prevedibili,
molto poco si scrive nei nostri consensi di
quello che “anche” il nostro paziente si im-

pegna a fare e a rispettare per un corretto
andamento delle cure, sia sotto il profilo
clinico sia sotto quello economico, e ancor
di più una volta che la fase di cura attiva è
terminata.
Forse dunque è giunto il momento di rivedere ancora una volta la maniera di comunicare con i pazienti e definire in modo
circostanziato il loro impegno – anche acquisendo formalmente il loro consenso – a
ottemperare con precisione a quanto noi
chiediamo per poter dare quella “garanzia
di risultato” che, purtroppo, sempre più
viene richiesta. Ciò ovviamente nella consapevolezza che solo una chiara e consapevole collaborazione fra le parti può portare al miglior risultato clinico ottenibile,
nell’interesse finale del paziente e della
serenità degli operatori.
Gabriella Ceretti

Il sorriso del dentista

Per dedicarsi al sorriso del paziente occorre che il dentista abbia
una buona preparazione e cultura, ma anche che egli stesso sorrida. Tuttavia, per sorridere dobbiamo essere in una situazione psicologica che lo consenta e a tutt’oggi vi sono una serie di fattori che si
frappongono alla condizione di essere sereni e attenti alle richieste
dei pazienti.
Sono infatti molte le statistiche che indicano che il dentista è tra
le professioni più soggette allo stress e ai danni che questo causa
alla salute. Lavoriamo nella sfera dell’intimo di un paziente che ha
grandi aspettative di risultato, in tempi sempre più ristretti, ma
con capacità di spesa sempre minori. Alla gestione clinica dobbiamo sommare la gestione economico-organizzativa, e quindi il rapporto con il personale, i collaboratori, i fornitori, gli aspetti normativi e fiscali, il venir meno della prevedibilità di spesa dei pazienti, il
passo sempre più rapido dell’innovazione tecnologica.

Tutto questo ci riporta al simbolo dell’attuale stile di vita, e cioè al
concetto di flessibilità per cui, a fronte di rapidi cambiamenti sia organizzativi sia clinici, dobbiamo rispondere con un adeguamento
del nostro essere, prima ancora che del nostro operare nella professione.
Possono essere principalmente due gli ambiti di nostro interesse:
1) perdere il controllo delle fasi cliniche e organizzative. Ci sentiamo responsabili dei nostri successi o insuccessi, del benessere
del paziente e del nostro personale di studio. Come spesso accade, la burocrazia può minare il nostro senso di controllo e portare allo stress lavoro correlato.
2) Perdere la motivazione. Abbiamo bisogno di obiettivi e di piccole o grandi sfide da portare avanti ogni giorno per sentirci realizzati. Dobbiamo però essere consapevoli che avere obiettivi
irrealistici e sfuggenti per la “legge dei rendimenti decrescenti”
porta inevitabilmente allo stress da lavoro, come ad esempio la
tendenza al perfezionismo è un’attitudine che può avere ripercussioni negative.
Impariamo dunque a riconoscere i segni del disagio come un semaforo che regolamenta la nostra vita:
a) verde: ho un grande team. I pazienti mi apprezzano e il lavoro
procede regolarmente. La vita sociale e affettiva è appagante e il
sole splende;
b) giallo: un assistente lascia il lavoro e questo genera mansioni
extra per il resto del personale. Seduto accanto al paziente con il
lembo aperto cerco di isolare il nervo alveolare inferiore per inserire un impianto, ma non sono concentrato. Mi sento come se
mi mancasse il braccio destro. La sera, a casa, i bicchieri di vino
che consumavo da uno diventano due e poi tre. Non riesco a riposare e sono facilmente irritabile. I rapporti nel team si fanno
più spigolosi, così come quelli affettivi. Non riesco a controllare
tutto, insorge un contenzioso con un paziente;
c) rosso: la sindrome da burnout è una possibile conseguenza. Si
manifesta con una progressiva perdita di entusiasmo verso il

lavoro, ritardi decisionali, irritabilità, spossatezza fisica e mentale, senso di depressione, sino a giungere una sorta di “spersonalizzazione”. Una nota positiva: i segni del burnout possono
essere utilizzati come catalizzatori di un cambiamento che può
portare a una migliore qualità di vita.
Il cambiamento si fonda su due pilastri:
1° ammettere che c’è un problema e farsi aiutare dal team per individuarlo, prendersi la responsabilità di risolverlo. Cerca la nuova
assistente, crea un protocollo di prevenzione del contenzioso.
2° Ritaglia il tempo per una fisiologica “decompressione” dal lavoro. Separa la vita professionale da quella sociale, affettiva e privata.
Prediligi la compagnia di chi sa ascoltare senza dare giudizi.
Sei azioni concrete da mettere in atto nel “tempo di vita” che hai
riconquistato.
1) Programma una pausa dal lavoro, uno spuntino fuori dall’ufficio, una breve passeggiata o un brano musicale da ascoltare.
2) Esegui con regolarità un’attività sportiva, i benefici li conosciamo tutti; ricorda soltanto che l’eccesso di adrenalina prodotto
dallo stresso viene in parte bruciato con l’esercizio fisico.
3) Tra le tecniche di rilassamento lo yoga è particolarmente adatto
al personale di studio poiché unisce agli indubbi benefici psicologici e mentali a un’azione benefica sull’elasticità muscolare e
articolare, che aiuta a tollerare le impegnative posture di lavoro.
4) Controlla l’alimentazione; una colazione ricca, molta acqua e
frutta durante la giornata; attenzione agli eccessi a cena.
5) Programma l’agenda in modo da avere spazio per le urgenze e
per la gestione manageriale dello studio, che è un’attività produttiva come quella clinica.
6) Investire tempo nella formazione del personale e dei collaboratori ha sempre un ottimo ritorno di investimento. Il personale
competente, atto a recepire la delega, riduce lo stress.
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segretario sindacale nazionale ANDI, libero professionista a Vercelli

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10 Odontoiatria in Ordine

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016
a cura del dott. Giancarlo Barbon

Commissione Albo Odontoiatri
OMCeO Monza e Brianza

In questa seconda parte dell’intervista, dopo aver riassunto
schematicamente (vedi algoritmo) quanto contenuto nel precedente
articolo della rubrica Odontoiatria in Ordine, vengono analizzate in
dettaglio le possibili sanzioni all’iscritto all’Ordine, derivanti dalla
collegiale “decisione” assunta dalla Commissione relativamente

a fatti che lo hanno portato a disattendere quanto contenuto nel
codice deontologico e dopo essere stato sottoposto a procedimento
disciplinare.
Di seguito verranno descritte le modalità con cui il medicoodontoiatra, a sua volta, potrà o meno opporsi alla sanzione.

Sanzioni e opposizioni del medico-odontoiatra
sottoposto a procedimento disciplinare
Avv. Poladas, in che cosa consiste
precisamente la “decisione”
sanzionatoria nei confronti
dell’iscritto?
È un atto formale complesso, redatto
separatamente dal verbale a cui poi
sarà allegato, risulta essere una vera
e propria sentenza. Infatti nella sua
compilazione viene dedicata molta attenzione alla motivazione che ha portato all’esito del “procedimento disciplinare”, in quanto deve permettere di
ricostruire l’iter logico-giuridico che
ha condotto alla formazione del convincimento. Deve tener conto nel caso
di specie, delle circostanze accertate,
le prove assunte, le difese svolte e di
ogni altro elemento emerso nel procedimento. In pratica la decisione tiene
conto solo dei fatti addebitati ritenuti
idonei a una valutazione disciplinare.

Quali possono essere le
sanzioni comminate al medicoodontoiatra?
Innanzitutto bisogna ricordare che
a seguito di “procedimento disciplinare” può esitare anche la decisione
di “assoluzione” per i fatti che hanno
determinato la celebrazione nei confronti dell’iscritto. Al contrario, nell’ipotesi di ritenuta colpevolezza, le sanzioni disciplinari previste nell’art. 40
del D.P.R. 221/50 sono:
1. l’avvertimento, che consiste nel
diffidare il colpevole a non ricadere nella mancanza commessa;

2. la censura, dichiarazione di biasimo per la mancanza commessa;
3. la sospensione dall’esercizio della professione da uno a sei mesi,
salvo quanto stabilito in altri casi
particolari;
4. la radiazione dall’albo.
Dopo un arco temporale di 30 giorni, periodo concesso per fare ricorso
presso la CCEPS (Commissione centrale esercenti professioni sanitarie),
se il medico-odontoiatra non si oppone il provvedimento disciplinare
diventa esecutivo.

ESPOSTO NEI CONFRONTI DI UN MEDICO ODONTOIATRA
PRESENTAZIONE ESPOSTO AL PRESIDENTE
DELLA COMMISSIONE ALBO ODONTOIATRI
ISTRUTTORIA SOMMARIA DEL PRESIDENTE DELLA CAO
INVIO DELLA LETTER DI CONVOCAZIONE
AL Medico-odontoiatra PER AUDIZIONE
EX ART. 39 DPR 221/50
ARCHIVIAZIONE
AUDIZIONE DEL Medico-odontoiatra
E STESURA DEL VERBALE DI AUDIZIONE

Nel caso l’iscritto voglia fare
opposizione alla decisione, come
avviene il ricorso? E soprattutto
può illustrare meglio che cos’è la
CCEPS?
La CCEPS, ovvero la Commissione
centrale per gli esercenti le professioni sanitarie*, è un organismo di
giurisdizione speciale con sede presso il Ministero della Salute, deputato
all’esame delle decisioni sanzionatorie erogate dagli ordini provinciali in seguito a ricorso da parte di un
iscritto. Si ribadisce che il ricorso va
presentato entro 30 giorni dall’avvenuta notifica della decisione da parte
dell’ordine informandone anche l’ordine stesso, la Procura della Repubblica e il Ministero della Salute.

INSERIMENTO DELLA QUESTIONE ALL’O.D.G. DELLA
COMMISSIONE ALBO MEDICI/ODONTOIATRI
DELIBERAZIONE

NON APERTURA DEL
PROCEDIMENTO DISCIPLINARE

APERTURA PROCEDIMENTO
DISCIPLINARE
NOTIFICA ALL’INTERESSATO
E AL SEGNALANTE
INVIO LETTERA DI ADDEBITI ALL’INTERESSATO CON INDICAZIONE DELLA
DATA DI CELEBRAZIONE DEL PROCEDIMENTO DISCIPLINARE E NOTIFICA
ALLA PROCURA DELLA REPUBBLICA E AL MINISTRO DELLA SALUTE

Dall’analisi documentale del
ricorso, quale può essere la

*Con la sentenza del 7 ottobre scorso, la Corte Costituzionale attraverso la Consulta ha
giudicato illegittimi alcuni commi dell’art. 17 del DLCPS 13/09/1946 n. 233 per quanto
concerne la nomina dei due componenti di derivazione ministeriale all’interno della
CCEPS (Commissione Centrale Esercenti le Professioni Sanitarie).
In effetti tale sentenza era attesa da tempo in quanto la CCEPS così come oggi è composta, essendo organo di giurisdizione speciale, è si giudice d’appello sui ricorsi avversi
i provvedimenti disciplinari irrogati dagli ordini delle professioni sanitarie, ma dal momento che al suo interno sono inseriti due componenti nominati dal Ministero della
Salute, e per i giudici della Consulta tale nomina minerebbe «indipendenza e imparzialità delle decisioni», in quanto lo stesso Ministero è di fatto coinvolto con i suoi due
funzionari nel procedimento, si palesa un conflitto di interesse poiché tale ente dello
Stato tutela i diritti di parte per i principi del giusto processo previsti dall’art. 111 della
Costituzione. La medesima Commissione Centrale non può essere dunque allo stesso
tempo «parte e giudice», in quanto verrebbero violati i principi di imparzialità e terzietà
che devono invece essere salvaguardati in qualsiasi giudizio. A partire da questo stato di
cose si potrebbe citare il noto aforisma latino: «summum ius, summa iniuria».
Nell’attesa quindi di decisioni in merito da parte delle istituzioni legiferanti in materia
sulla modifica della composizione di tale organismo, si apre al momento un periodo
transitorio che vede purtroppo bloccata l’attività della stessa CCEPS per quei ricorsi
che sono attualmente in discussione, ma di cui i giudizi in merito sono a ora sospesi.
Ovviamente ci si augura in una risoluzione riguardante tale parere di «incostituzionalità» in tempi brevi, anche perché la Commissione Centrale, con tutte le sue limitazioni legate a una normativa del 1946, ha comunque sempre svolto in tutti questi
anni un’opera importante di garanzia sul corretto svolgimento del procedimento
disciplinare. L’auspicio è pertanto che da questa sentenza possa nascere un percorso
virtuoso che riconfermi il ruolo disciplinare degli ordini a garanzia prima di tutto della
tutela della salute dei cittadini.

CELEBRAZIONE PROCEDIMENTO
DISCIPLINARE E STESURA DEL VERBALE

decisione in merito della CCEPS?
Può essere:
• di rigetto. In tal caso la sanzione
inflitta diventa esecutiva, anche
se il medico-odontoiatra propone
ricorso in Cassazione;
• di accoglimento parziale, la Commissione centrale sostituisce la
sanzione inflitta in precedenza
con una propria;
• di accoglimento totale del ricorso
per motivi di merito, l’ordine provinciale può soltanto adire alla
Corte di Cassazione;

•

di accoglimento totale per motivi formali. In tal caso l’ordine
deve riassumere il procedimento
dall’ultimo atto annullato o, in
caso di nullità, iniziarne uno nuovo disciplinare sugli stessi fatti.

DECISIONE

con la procedura stabilita dal Codice
di Procedura Civile.

Quale ulteriore possibilità
ha l’iscritto per ricorrere alla
decisione della CCEPS?
Qualora in disaccordo con l’esito del
giudizio della CCEPS, un medicoodontoiatra può accedere mediante
altro ricorso alla Corte di Cassazione

Ringraziamo l’avvocato Marco Poladas per la competenza e la chiarezza con cui ha illustrato il tema in maniera
comprensiva anche ai non addetti ai lavori. Per ulteriori precisazioni a coloro che volessero in qualche modo approfondire determinati punti è possibile scrivere alla casella di posta elettronica gcb.mobile@gmail.com.

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Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016 - anno XII n. 12

Dicembre 2016 - anno IX n. 3

07 MANTENIMENTO

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La pulizia interdentale
su basi scientifiche

01 DIAGNOSI

A.N. Olofsson
06 CONTROLLO
QUALITÁ

02 RILEVATORE
DI PLACCA

05 STRUMENTO PS
PIEZON® NO PAIN

03 ISTRUZIONE E
MOTIVAZIONE
ALL‘IGIENE
ORALE
04 AIR-FLOW® SOPRA-SOTTO
GENGIVALE CON POLVERE
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THE GAME
CHANGER

È fatto ben noto che una buona
igiene orale sia essenziale per mantenere la salute orale. Le due malattie orali più comuni, ossia carie e
malattia parodontale, sono soprattutto patologie che colpiscono i siti
interprossimali perché è proprio
l’area interdentale laddove la placca
si accumula preferenzialmente ed è
anche una zona non raggiungibile
dallo spazzolino. Pertanto, la pulizia
interdentale, in aggiunta allo spazzolamento dei denti, è un punto cardine per ottenere il controllo della
placca durante le manovre quotidiane di igiene orale domiciliare.

Prevenzione della malattia
parodontale
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31.08.2016 12:00:06

È la motivazione
che parla al cuore,
non le informazioni
La dottoressa polacca Teresa
Fehrenbach (in foto) ha lavorato
in campo dentale sin dal 1980
e parla sempre con passione
dell’importanza di una buona
igiene orale. È titolare di uno
studio privato in Germania e per
quasi 12 anni ha portato avanti
un programma di profilassi orale. Durante il congresso annuale FDI a Poznan, Dental Tribune Online ha parlato con la dottoressa
Fehrenbach del suo lavoro, la profilassi in odontoiatria, e della sua
idea circa l’importanza della promozione.

Dental Tribune Online (DTO):
Dott.ssa Fehrenbach potrebbe
raccontare ai nostri lettori
qualcosa sui suoi studi e sul suo
lavoro?
Dott.ssa Teresa Fehrenbach (TF):
Mi sono laureata alla Wroclaw
Medical University in Polonia e ho
acquisito una lunga esperienza
sul campo nell’arco di molti anni
di lavoro presso una clinica privata tedesca. In Polonia, mi sono
concentrata sulla prevenzione
dentale e, con il tempo, ho cercato
di promuovere la consapevolezza
dell’ importanza dell’ igiene orale negli asili, nelle scuole e nelle
università polacche. Torno spesso
in Polonia, dove tengo seminari e

workshop sulle corrette tecniche
di utilizzo dello spazzolino, sulla
prevenzione delle patologie del
cavo orale e sui prodotti più innovativi. Mi sono occupata della
profilassi individuale e di gruppo
in Polonia e ho ricevuto riscontri
molto positivi dai pazienti; il loro
benessere, come quello in generale di una platea più ampia, mi è
sempre stato cuore. La mia convinzione è che per suscitare interesse e attenzione ci sia bisogno
di un messaggio forte da veicolare. Mi rendo conto di essere un po’
schietta e diretta, ma finora sono
sempre stata ben accolta.

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La malattia parodontale è una patologia comune a livello mondiale.

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2016-11-10 15:25:50

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12 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

È la motivazione che parla al cuore,
non le informazioni
<< pagina 11

DTO: Ha sempre spinto con
grande forza la promozione
della profilassi tra i
professionisti del dentale,
tenendo, tra l’altro, moltissime
lezioni in Polonia, per 12 anni.
Qual è stata la sua esperienza
in questo senso?
TF: Abbiamo senza dubbio raggiunto molti successi in Polonia durante
tutti i corsi che abbiamo tenuto. Si
tratta di un approccio piuttosto
nuovo, nessun altro spinge così l’idea di corsi e seminari sulla profilassi orale espressamente dedicati ai
dentisti e concentrati in uno o due
giorni. Il corretto uso dello spazzolino non era materia universitaria
all’epoca dei miei studi; una volta
completato il corso, il soggetto ha
finalmente una conoscenza approfondita del suo corretto utilizzo e
dei migliori prodotti da scegliere.
Secondo la mia opinione il prodotto
più utile è lo scovolino interdentale
seguito dallo spazzolino.

DTO: Ha affermato anche di
aver lavorato con persone al di
fuori dell’odontoiatria e aver
persino cercato di convincere
i politici a promuovere la
profilassi.
TF: Certo, nel tempo abbiamo tenuto grandi workshop con centinaia di
partecipanti, ma anche incontri che

mi hanno lasciato un po’ perplessa.
Per esempio, organizzammo dei corsi di prevenzione orale nelle scuole e
negli asili di una piccola città fuori
Varsavia la scorsa estate. Il sindaco fu invitato e mi dedicò un’ora
del suo tempo durante la quale gli
esposi il mio punto di vista sul tema
e gli parlai del perché la prevenzione fosse così importante. Per tutta
risposta mi disse che prima di tutto
bisognava stabilire se ne esistesse
una reale necessità di promozione
tra i bambini dell’asilo. Ne fui delusa, lo ammetto, perché non ero stata in grado di convincerlo riguardo
all’importanza della profilassi e della validità dei miei principi. Proprio
dopo quell’incontro mi sono ricordata di uno studio che avevo letto e
che riguardava la prevalenza di carie tra i dodicenni europei con dentizione permanente. In Germania
0,7 denti mostravano carie contro i
3,2 denti in Polonia, un numero che
comprendeva anche denti che dovevano essere rimossi a causa delle
stesse carie o di lesioni conseguenti.
Una combinazione creata da consumo di zucchero e pulizia insufficiente rappresenta la causa più frequente delle carie in Polonia: in effetti, i
polacchi consumano più zucchero
dei tedeschi. Alla luce di questi dati
sui dodicenni, quale crede possa essere la situazione per gli adulti? È
evidente che c’è un grande bisogno
di igienisti dentali in Polonia, ma i

dentisti non vogliono impiegarli.

DTO: Qual è dunque lo stato
della salute orale in Polonia?
TF: Personalmente, credo che il tema
non goda di adeguata attenzione. In
Polonia ci sono strutture private e
pubbliche e, come avviene per esempio in Gran Bretagna, le strutture
pubbliche devono essere approvate
dalla Narodowy Fundusz Zdrowia, il
fondo sanitario nazionale polacco.
Già dagli inizi degli anni Novanta
abbiamo assistito a un grande progresso nelle attrezzature dentali e
nelle strumentazioni presenti nelle
nostre cliniche. Inoltre, se paragoniamo l’educazione dentale polacca
con quella tedesca, si può rilevare
che gli studenti polacchi fanno più
esperienza clinica, la Polonia ha una
delle reti più ricche di studi dentistici privati di tutta l’Unione Europea.
Nonostante questo, il 50% dei dentisti lavora senza un assistente. Come
possono guadagnare consapevolezza riguardo alla prevenzione se sono
concentrati solamente sul restauro?
Ci sono circa 20 associazioni dentali in Polonia, tre si occupano di
implantologia, ma nessuna di profilassi. Per 12 anni ho visitato gli studi
dentistici in Polonia. All’inizio, i miei
corsi sulla prevenzione erano frequentati da 200 o 300 dentisti che
volevano aggiornarsi. Nel tempo,
però, ho assistito a un calo di interesse e lo scenario è cambiato: i dentisti

devono capire che
migliorare la prevenzione e investire nella profilassi serve a
La dott.ssa Teresa Fehrenbach si appassiona nel
guadagnare di più e
parlare di scovolini interdentali (Foto: Dental Tribune
non è una perdita di
International).
tempo. Assumendo
un igienista dentale
tati di successo. Può essere difficile
si può aumentare l’introito fino a
cambiare la abitudini di un qua200 euro per ogni seduta di un’ora, i
rantenne, ma un bambino di sette
benefici finanziari sono evidenti.
anni è più facile da convincere: se
DTO: Come possiamo
si insegna loro la giusta tecnica,
promuovere la prevenzione in
sin dall’asilo, poi trasferiranno tale
odontoiatria?
sapere anche ai genitori. In GermaTF: Non è semplice, anche perché
nia c’ è una canzone che si usa negli
la prevenzione ha bisogno di essere
asili per aiutare i bambini a lavarsi
abbinata ad altri fattori, come per
i denti. Ha un bel ritmo e coinvolesempio la motivazione e la comuge tutta la famiglia (“La mamma
nicazione con i pazienti. La prevensi lava i denti, anche papà si lava
zione migliore, infatti, passa per
i denti…”): l’ ho tradotta in polacco
l’aggiornamento individuale, ane usata in molti dei miei corsi, con
che se alcuni lo ritengono uno sformia grande sorpresa ha funzionazo oneroso. Il dentista può spendere
to sempre. Due volte all’anno inseore e ore parlando del bisogno di
gniamo ai bambini come lavarsi i
ridurre gli zuccheri, del corretto
denti, ci sediamo con loro, parliamo
uso dello spazzolino e dell’andadi zucchero, frutta e igiene quotire dal dentista due volte all’anno,
diana. Io dico a tutti loro che quantuttavia le sole informazioni non
do hanno finito di giocare devono
parlano al cuore della gente, solo la
lavarsi le mani e, allo stesso modo,
motivazione lo raggiunge. Questa
quando hanno finito di mangiare
è la sfida che sta dietro a tutta l’odevono lavarsi i denti. Amo il mio
dontoiatria preventiva, soprattutto
lavoro e continuo ad amarlo ogni
in quella pediatrica. La prevenzione
giorno.
è la mia passione e sono sicura che
Grazie molte per l’intervista.
può diventare la passione anche di
tanti altri colleghi. Prima la si inseDental Tribune International
gna e prima si raggiungono risul-

I batteri orali, potenziali
responsabili dell’emicrania
La Jolla, USA – Il mal di testa, e l’emicrania in particolare, sono malattie ampiamente diffuse e hanno
il potere di inficiare la qualità della
vita di milioni di persone. Una nuova ricerca ha messo in luce come le

persone che soffrono di emicrania
mostrino un numero significativamente maggiore di microbi nella
propria bocca.
Nello studio, i ricercatori hanno isolato batteri da 172 campioni orali e

da 1.996 campioni fecali, scoprendo
che la maggioranza di loro si divideva tra emicranici e non emicranici.
Un’ulteriore analisi dei campioni
orali ha messo in luce come i geni
che codificano i nitrati, i nitriti e gli

enzimi ossido-nitrici fossero significativamente più abbondanti nei
batteri emicranici.
I composti che contengono i nitrati sono stati identificati come
responsabili del mal di testa. Possono trovarsi nel cibo – come la
carne e le verdure a foglia verde
– e in certe medicine. I batteri orali sono in grado di trasformare i
nitrati in nitriti, i quali, una volta
in circolazione nel sangue e sotto
certe condizioni, possono essere
convertiti in ossido.
Nonostante la ricerca indichi una
potenziale correlazione tra i batteri
che riducono i nitrati nella cavità
orale e l’emicrania, sono necessarie ulteriori verifiche per stabilire
se questi batteri siano la causa o la
risultante delle emicranie, o ancora
se vi sono indirettamente legati in
qualche altro modo, hanno detto

i ricercatori. Secondo la Migraine
Research Foundation, circa un miliardo di persone nel mondo (38
milioni solo negli Stati Uniti) soffre
di emicrania, rendendola la terza
malattia più diffusa al mondo. In
ogni caso, più della metà di queste
patologie non è diagnosticata poiché gli individui non cercano cure
mediche.
Lo studio, intitolato “Migraines are
correlated with higher levels of nitrate-, nitrite-, and nitric oxide-reducing oral microbes in the American Gut Project Cohort”, è apparso il
18 ottobre su mSystems, un giornale
open access pubblicato dalla American Society for Microbiology ed è
stato condotto presso la University
of California, San Diego School of
Medicine.
Dental Tribune International

Milioni di persone nel mondo soffrono di emicrania. La condizione può essere associata ai batteri presenti nella cavità orale (Foto: ©Piotr Marcinski/Shutterstock).

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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

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dente e tra denti e gengive: scovolini
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inox ricoperta di materiale plastico per evitare graffi allo smalto dei
denti e alle gengive. Il manico è realizzato per avere la massima flessibilità, un’ottima presa, anche con
le mani bagnate, e per permettere
di raggiungere anche gli spazi interdentali più difficili. Il cappuccio dello scovolino può essere inserito sul
manico per allungarlo. È disponibile
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Tre le tipologie di filo interdentale:
ultrapiatto, grazie alla sua struttura
è particolarmente adatto anche alle
persone con spazi interdentali stretti; cerato nero, in multifilamento
dalla morbida struttura, la leggera
ceratura ne facilita lo scorrimento
tra i denti. Il colore nero evidenzia la
placca rimossa, per impianti e apparecchi ortodontici, particolarmente
indicato per le persone con apparecchi ortodontici, impianti e ponti,
spazi interdentali ampi; ogni tratto
del filo è costituito da una parte ad
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Speciale 13

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14 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Gestione multidisciplinare del paziente affetto
da gengivite ulcero-necrotica
Alessandro Chiesa*, Andrea Butera**, Alessandra Chimienti*, Camilla Preda*, Marzia Segù***

* Igienista dentale.
** Professore a contratto presso Università degli Studi di Pavia e PhD student presso Univesitat de Valencia.
*** Direttore didattico CLID Università degli Studi di Pavia.
Il paziente, un uomo di 37 anni si presenta all’attenzione dello studio lamentando
un forte dolore gengivale e la necessità di
sottoporsi a una seduta di igiene orale professionale. Eseguita l’anamnesi, si procede
con un’accurata ispezione del cavo orale che
mostra come gli indici parodontali (PI, GBI,
sondaggio parodontale) siano entro i limiti della norma così come la salute generale
dello stesso, a eccezione della papilla tra gli
elementi 1.2 e 1.3, che presenta gli unici siti
con un sondaggio patologico (6 mm); come
si evince dalla foto frontale pretrattamento
(Fig. 1), appare decapitata, completamente
disepitelizzata e con abbondante presenza
di una pseudo membrana bianco-grigiastra
facilmente asportabile (Fig. 2). Quest’ultima,
grazie ad analisi di laboratorio sulla qualità
batterica presente, porta alla diagnosi di gengivite ulcero-necrotica localizzata.
Si è quindi informato il paziente sulla problematica, sulla sua eziologia e il suo decorso clinico, sulla correlazione non tra quantità, ma tra
qualità di batteri e distruzione dei tessuti parodontali nella zona interessata dalla patologia.
Si è quindi passati, in accordo con il paziente,
a una seduta di igiene professionale utilizzando strumentazione ultrasonica piezoelettrica
e manuale, si è quindi utilizzata un’apparecchiatura per ozonoterapia (Fig. 3), applicandolo sia a livello della gengiva libera sia
all’interno del solco interessato; si sono quindi effettuati lavaggi dapprima con acqua ossigenata e successivamente con un gel a base
di clorexidina 1%. Durante e al termine della
seduta si è riscontrato un forte sanguinamento dettato dalla flogosi dei tessuti parodontali
(Figg. 4, 5), tuttavia il paziente riferiva un netto e immediato miglioramento del dolore.
Sono state quindi fornite le istruzioni per
quanto concerne l’igiene orale domiciliare,
consigliando l’utilizzo di uno spazzolino elettrico, il passaggio di filo interdentale, l’utilizzo di uno scovolino imbibito di gel contenente
clorexidina e il passaggio di una garzina con
acqua ossigenata a livello del sito interessato.
Per lo scovolino si è optato per un modello
Soft-Picks® in quanto, avendo l’intero corpo
in gomma, garantiva un’ottima stimolazione
tissutale e impediva al paziente di danneggiare i tessuti molli durante la guarigione degli
stessi. È stato prescritto un ciclo antibiotico di
un cocktail di metronidazolo + amoxicillina.
Trascorse due settimane il paziente si è ripresentato all’attenzione dello studio per il
primo controllo ed è stata effettuata un’altra
seduta di ozonoterapia.
Trascorso un mese il paziente è ritornato in
studio per il secondo controllo, la situazione
era decisamente migliorata, la gengiva si presentava ben aderente, tonica e di un rosa corallo (Figg. 6, 7) con assenza di sanguinamento al sondaggio. Permane tuttavia una certa
carenza nel volume della papilla interessata
come conseguenza del decorso della GUNA.
Il paziente è stato ora inserito in un protocollo di controlli bimestrali in office, mentre domiciliarmente è stato scelto l’utilizzo di uno
spazzolino Philips Sonicare per poter stimolare al meglio il tessuto gengivale e l’utilizzo
quotidiano di ausili interdentali quali filo interdentale e scovolini GUM® Soft-Picks®.

Fig. 1

Fig. 3

Fig. 2

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

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Speciale 15

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Valutazione dell’efficacia dello sbiancamento
professionale domiciliare
con il nuovo Ena White 2.0: risultati a sei mesi allo spettrofotometro
Irene Franchi, libera professionista in Levizzano Rangone (MO)

Introduzione
Il sorriso ideale è da sempre considerato espressione di salute e
bellezza1,2. Fu la civiltà romana a
consacrare la tradizione del dente
bianco nel colore e perfetto nella
forma; le donne patrizie cercavano
di sbiancare i denti sfregandoli con
tessuti imbevuti di composti naturali a base di urea. Secondo recenti
statistiche3 circa il 50% della popoPAZIENTE N. 1
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 2
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
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Elemento dentale 13
Terzo cervicale
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Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
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Elemento dentale 23
Terzo cervicale
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Terzo incisale
PAZIENTE N. 3
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 4
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale

lazione mondiale non è soddisfatto
del colore dei propri denti e adotta
tutti i sistemi possibili per averli
più bianchi e splendenti, proprio
come vengono proposti da tutti i
modelli pubblicitari. Le discromie
costituiscono un problema estetico importante. Quelle estrinseche,
cioè quelle che interessano l’esterno
del dente, sono di natura esogena,
ovvero determinate da agenti ester-

ni (cibi, bevande, placca, tartaro,
fumo, prodotti con clorexedina) e
possono essere facilmente eliminate con l’uso di una pasta dentifricia specifica e specifiche tecniche
di abrasione professionale. Quelle
intrinseche sono determinate dal
deposito nella struttura organica o
minerale del dente di pigmenti nel
corso dello sviluppo e/o della mineralizzazione dei germi dentari, per

essere risolte richiedono l’utilizzo
di prodotti specifici o specifiche tecniche opportune.
Con il termine “sbiancamento” si
intende, dal punto di vista chimico,
la distruzione dei gruppi cromofori presenti nei composti organici
e inorganici1. Attraverso una reazione chimica di ossido riduzione,
pertanto, l’agente sbiancante riesce
a decolorare un substrato contenen-

MEDIE MATEMATICHE DI CROMA, TINTA E VALORE
L iniziale
66,88
69,86
64,31
L iniziale
65,28
64,25
64,55
L iniziale
68,99
68,51
64,23
L iniziale
64,58
65,37
64,04
L iniziale
69,19
69,80
69,36
L iniziale
65,78
67,36
65,36

L finale
70,27
69,29
65,93
L finale
67,66
61,01
69,12
L finale
69,23
69,78
67,36
L finale
67,89
68,11
64,66
L finale
70,38
71,18
70,98
L finale
67,41
69,11
68,33

L a 6 mesi
70,12
69,46
66,08
L a 6 mesi
68,12
61,00
68,85
L a 6 mesi
69,21
70,45
68,98
L a 6 mesi
68,22
68,15
64,81
L a 6 mesi
70,40
71,67
71
L a 6 mesi
67,61
69,45
68,87

c iniziale
24,18
18,58
14,81
c iniziale
25,01
19,01
13,96
c iniziale
22,21
24,77
17,15
c iniziale
25,67
19,88
19,06
c iniziale
20,21
19,58
19,81
c iniziale
23,55
19,88
18,87

c finale
15,00
18,91
13,97
c finale
20,34
17,32
12,26
c finale
17,15
24,65
13,87
c finale
23,21
22,77
19,87
c finale
19,45
18,45
17,12
c finale
21,75
18,17
17,02

c a 6 mesi
13,76
17,55
13,88
c a 6 mesi
20,44
16,98
12,46
c a 6 mesi
17,56
25,64
14,46
c a 6 mesi
23,76
23,08
19,97
c a 6 mesi
19,67
18,47
17,11
c a 6 mesi
21,11
18,99
17

h iniziale
77,91
84,21
88,45
h iniziale
77,41
83,12
86,90
h iniziale
77,92
83,14
87,94
h iniziale
80,97
84,30
85,12
h iniziale
75,22
75,18
76,69
h iniziale
80,91
83,98
85,59

h finale
88,01
86,12
88,89
h finale
84,64
85,13
88,01
h finale
87,94
81,94
87,59
h finale
79,90
83,94
86,99
h finale
75,39
71,94
77,54
h finale
82,19
83,99
85,69

h a 6 mesi
88,12
86,20
88,09
h a 6 mesi
84,39
85,03
88,00
h a 6 mesi
88,06
82,64
88,01
h a 6 mesi
79,28
83,99
86,76
h a 6 mesi
75,76
73,27
78,19
h a 6 mesi
82,23
84,15
85,97

L iniziale
71,91
69,82
70,08
L iniziale
69,89
70,01
69,12
L iniziale
69
69,82
68,89
L iniziale
68,8
69,15
69
L iniziale
70,12
70,01
69,76
L iniziale
69,98
69,11
69,78

L finale
72,21
71
71,72
L finale
71,99
71
70,23
L finale
70
71,10
71
L finale
72
68,64
68,12
L finale
71,54
71,56
70,12
L finale
70,14
69,99
71

L a 6 mesi
72,22
71,03
71,88
L a 6 mesi
71,12
71,1
70,22
L a 6 mesi
70,08
71,66
71,10
L a 6 mesi
72,2
68,44
68,15
L a 6 mesi
71,44
71,54
70,22
L a 6 mesi
70,45
70,01
71,01

c iniziale
22,61
21,55
19,98
c iniziale
20,1
20,1
20,23
c iniziale
26
26,12
25,89
c iniziale
26
25,49
24
c iniziale
22
22,02
21,12
c iniziale
23,09
22,98
23

c finale
20,45
20,98
19,12
c finale
19,2
19,3
19,83
c finale
25,12
25
25,34
c finale
25,33
24,56
23,32
c finale
21,12
22,00
21
c finale
22,12
21,09
22,01

c a 6 mesi
20,56
20,96
19,11
c a 6 mesi
19,27
19,22
19,86
c a 6 mesi
25,1
25,2
25,12
c a 6 mesi
25,23
24,45
23,44
c a 6 mesi
21,02
22
20,98
c a 6 mesi
22,15
21,10
22

h iniziale
68,88
71,21
68,79
h iniziale
68,23
68,28
69
h iniziale
69,90
70
70
h iniziale
71
72
71
h iniziale
71
72,02
71,12
h iniziale
72
73
74

h finale
69,91
73,24
71,23
h finale
70
70,10
70
h finale
70
71
71,1
h finale
71,14
72,98
71,15
h finale
72,12
72,99
71,45
h finale
72,34
73,99
74,98

h a 6 mesi
69,98
73,44
71,28
h a 6 mesi
70,01
70,12
70,03
h a 6 mesi
70
71,1
71,1
h a 6 mesi
71,2
72,99
71,15
h a 6 mesi
72,14
72,77
71,48
h a 6 mesi
72,38
74
74,76

L iniziale
69,88
69,38
69,13
L iniziale
69,3
68,1
68,3
L iniziale
69,8
71,81
71,33
L iniziale
72
71
69,87
L iniziale
69,78
71
70
L iniziale
69,91
69,12
70,28

L finale
71,33
71,38
73,55
L finale
71,91
71,22
71,48
L finale
71,21
75,16
73,98
L finale
73,12
72
71
L finale
71
72
72
L finale
72
73
74

L a 6 mesi
71,41
71
73,2
L a 6 mesi
72
72,11
72
L a 6 mesi
71,43
76,7
74
L a 6 mesi
73,24
72,12
71,12
L a 6 mesi
71,12
72,1
72,12
L a 6 mesi
72,12
73,17
74,22

c iniziale
27,3
26,91
25,22
c iniziale
25,89
24,71
22,17
c iniziale
25,3
26,58
25,35
c iniziale
25,90
25
26
c iniziale
25
26
26
c iniziale
25,12
22
25

c finale
26,7
24,18
24,85
c finale
23,89
23,51
21,32
c finale
23,17
20,6
22,23
c finale
22,32
22
23
c finale
23,12
25,12
23,12
c finale
23
21,98
23,32

c a 6 mesi
26,55
24,19
24,6
c a 6 mesi
23
23,12
21
c a 6 mesi
23
20,03
21
c a 6 mesi
22,12
22,12
23,12
c a 6 mesi
23,44
25,11
23
c a 6 mesi
23,11
21,12
23,12

h iniziale
74,08
75,13
75,9
h iniziale
78,13
78,33
79
h iniziale
78,67
78,97
83
h iniziale
79
80
79,12
h iniziale
79,99
80,99
81
h iniziale
78
82
83

h finale
76,8
78,01
76,15
h finale
80,1
84,57
85
h finale
79,27
81
85
h finale
79,12
79,12
80
h finale
82
83
81,98
h finale
78,98
83,99
83,88

h a 6 mesi
76,9
88,2
76,96
h a 6 mesi
80,6
84,7
86
h a 6 mesi
80,01
81,12
84,77
h a 6 mesi
79,23
79
80,12
h a 6 mesi
82,12
83,43
81,76
h a 6 mesi
78,99
84
84,01

L iniziale
69,42
70,12
69,89
L iniziale
69,12
70,78
71,34
L iniziale
63
65
66,67
L iniziale
69,34
71,98
69,38
L iniziale
66,12
68,45
70,98
L iniziale
67,78

L finale
71,77
76,12
72,34
L finale
73,98
73,21
73,23
L finale
67,87
65,98
70
L finale
72,12
73
72,98
L finale
71,78
73,98
72,87
L finale
74,23

L a 6 mesi
71,6
76,6
72,89
L a 6 mesi
74
73,98
73,99
L a 6 mesi
67,90
66
70,87
L a 6 mesi
72,17
73,87
72,99
L a 6 mesi
72,98
74
73
L a 6 mesi
75

c iniziale
28,45
28,19
29,08
c iniziale
28,99
29
26
c iniziale
26,78
27
28
c iniziale
26,99
28
29,20
c iniziale
18
19,76
20,09
c iniziale
26,11

c finale
26,12
25,55
26,87
c finale
27,87
27,05
25,98
c finale
24,12
25,12
27,11
c finale
24,12
27,12
27,12
c finale
16,98
17,45
19,12
c finale
24,95

c a 6 mesi
26,01
25,95
27,01
c a 6 mesi
27,89
27
25
c a 6 mesi
24,00
24,66
27,01
c a 6 mesi
24,98
26,76
27
c a 6 mesi
16,12
16
19
c a 6 mesi
25

h iniziale
78,12
79,82
80,76
h iniziale
78,12
80
78,09
h iniziale
77,98
78,34
79
h iniziale
87,01
79,34
79,23
h iniziale
89,34
88,76
88,73
h iniziale
78,98

h finale
79,35
80,88
81,11
h finale
79
80,78
79
h finale
79
79
80,12
h finale
89,09
76,33
81,97
h finale
91,56
90,87
91,7
h finale
79,45

h a 6 mesi
79,89
81
82
h a 6 mesi
79,12
81
79,99
h a 6 mesi
79,56
79,12
80,22
h a 6 mesi
89,39
76,19
82
h a 6 mesi
92
91
91,5
h a 6 mesi
79,67

Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 5
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
terzo incisale
PAZIENTE N. 6
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 7
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
PAZIENTE N. 8
Elemento dentale 11
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 21
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 12
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 13
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 22
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale
Elemento dentale 23
Terzo cervicale
Terzo medio
Terzo incisale

Tab. 1 - Medie matematiche di croma, tinta e valore degli elementi trattati nel campione di popolazione selezionato.

te doppi legami coniugati, sistemi
aromatici e sistemi chinolonici1,3.
Attualmente esistono in commercio prodotti sbiancanti a base di
perossido di idrogeno e perossido
di carbamide a diverse concentrazioni con i quali si può effettuare
uno sbiancamento ambulatoriale o
domiciliare1,4 .
>> pagina 16

69,23
70,98

73,07
74,87

73,17
75

27
26

23,97
23,21

24
23,12

80,01
82,67

82,76
84,98

83
85

L iniziale
69,98
70,87
72
L iniziale
72,57
70,76
68,89
L iniziale
68,78
70,45
72,12
L iniziale
70,93
71,56
70,28
L iniziale
71,45
70,87
72,12
L iniziale
70,09
71,12
72

L finale
72,87
73,12
75,03
L finale
75,78
75,76
73,89
L finale
73,67
74,43
75,54
L finale
73,23
75,09
75,34
L finale
73,98
73,78
74,23
L finale
75,3
73,67
73,98

L a 6 mesi
72,98
73,55
75,99
L a 6 mesi
76
75,99
74,99
L a 6 mesi
74
76,10
76
L a 6 mesi
74
75
68
L a 6 mesi
74
74
75
L a 6 mesi
75,67
74
74

c iniziale
26,09
24,12
23,45
c iniziale
27,87
26,45
25,77
c iniziale
27,12
29,23
30,02
c iniziale
25,78
26
24
c iniziale
24,67
25,89
26,12
c iniziale
26,98
28,89
26,12

c finale
24,76
22,87
22,12
c finale
25,45
22,87
23,23
c finale
24,54
26,78
26,78
c finale
25,78
24,77
23,46
c finale
23,1
22,78
22,12
c finale
24,45
24,89
25,11

c a 6 mesi
24,98
22,99
22,45
c a 6 mesi
25,89
23
23
c a 6 mesi
25
27
27
c a 6 mesi
26
25
24,12
c a 6 mesi
23
23
23
c a 6 mesi
25
23,89
25

h iniziale
78,98
79
79,87
h iniziale
82,76
86,89
88,34
h iniziale
78,88
80,01
81,23
h iniziale
78,98
83,21
84,09
h iniziale
78,23
79,98
83
h iniziale
80,12
81,98
82,08

h finale
79,99
81,87
83,99
h finale
84,78
88
89,98
h finale
83,23
83,78
83,23
h finale
82,98
85,23
85,12
h finale
84,23
83
85,08
h finale
82,78
84,89
86,89

h a 6 mesi
80,76
82
84
h a 6 mesi
85
88,11
90
h a 6 mesi
84
84
83,67
h a 6 mesi
83
85,87
86
h a 6 mesi
84,78
83,78
85,10
h a 6 mesi
83
85
87

L iniziale
70,11
72
70,12
L iniziale
68,98
70,76
71,12
L iniziale
73,12
71
70,87
L iniziale
68,25
70,98
71,88
L iniziale
71,34
72,23
71,87
L iniziale
70,98
71,87
72,98

L finale
74,55
76,09
74,67
L finale
74,23
75,78
75,09
L finale
76,98
75,05
74,98
L finale
75,81
72,99
75,98
L finale
75,89
75
75,98
L finale
75,89
75,23
75,87

L a 6 mesi
74,65
77
75
L a 6 mesi
75
76
76,01
L a 6 mesi
77
75,98
75
L a 6 mesi
77
73
76,09
L a 6 mesi
76
75,15
76
L a 6 mesi
76
76,89
76

c iniziale
27,12
28,12
29
c iniziale
28
27,98
25
c iniziale
28
27,78
28,35
c iniziale
27,12
29,98
30
c iniziale
26,98
23
23,98
c iniziale
25,89
26,98
25,98

c finale
23,98
22,98
26,89
c finale
25,98
25,98
23,32
c finale
26,12
25,1
26,12
c finale
22,11
26,98
27,12
c finale
22,12
21,19
21,01
c finale
21,98
22,87
21,87

c a 6 mesi
23
23
27
c a 6 mesi
26
26
23,98
c a 6 mesi
26,11
26
26
c a 6 mesi
22
27
27,45
c a 6 mesi
22,89
21
20,81
c a 6 mesi
21
23
22,76

h iniziale
80,98
81,12
80,98
h iniziale
83
82,22
83,34
h iniziale
79,09
80,08
78,89
h iniziale
75
88
87
h iniziale
80,09
83
82
h iniziale
80,98
83,67
84

h finale
82,87
86,89
83
h finale
86
87
86,89
h finale
83,12
84,88
79,98
h finale
82,12
89,99
88,89
h finale
87,23
85,01
78,98
h finale
87,34
89,87
87,89

h a 6 mesi
83,90
87
83,87
h a 6 mesi
86,87
88
87
h a 6 mesi
83,76
85
80
h a 6 mesi
82
90
89
h a 6 mesi
87,88
85,99
79
h a 6 mesi
88
90
88,09

L iniziale
70,23
71,89
69,98
L iniziale
69,87
71,09
70,99
L iniziale
72,12
73,12
72,76
L iniziale
71,12
69,12
72,12
L iniziale
71,12
69,12
71,89
L iniziale
71,12
70,12
68,01

L finale
75,89
75,98
76,23
L finale
73,87
74,87
74,67
L finale
75,54
76,98
76,12
L finale
75,98
73,3
75,78
L finale
75,98
73,89
73,87
L finale
74,12
75,76
72,90

L a 6 mesi
76,88
77
77
L a 6 mesi
74
76,00
75
L a 6 mesi
76,78
75,99
77
L a 6 mesi
76
75
76,98
L a 6 mesi
76
74
84
L a 6 mesi
74
76
73,87

c iniziale
23,89
24,87
25,98
c iniziale
27,45
28,12
26,12
c iniziale
27,98
26,12
27,12
c iniziale
26,12
23,12
21
c iniziale
23,98
21
25,09
c iniziale
21,87
25
26,01

c finale
21,89
23,21
22,34
c finale
23,21
23,87
23,12
c finale
26,12
22,67
23,78
c finale
24,76
21,98
18,98
c finale
22,1
19,87
23,98
c finale
25,98
21,01
22,9

c a 6 mesi
22
22,98
23
c a 6 mesi
21,90
24
22,65
c a 6 mesi
26
23
24
c a 6 mesi
24
22
19,09
c a 6 mesi
21,78
19
24
c a 6 mesi
26
21
23

h iniziale
80,99
81,89
85,98
h iniziale
79,90
82
83
h iniziale
80,98
79,12
81,98
h iniziale
78
81,98
83
h iniziale
78,90
80,98
83,23
h iniziale
80,98
79,12
78,98

h finale
83,87
85,98
88,65
h finale
85,34
85,89
86,12
h finale
85,32
83,12
83,87
h finale
83,98
84,98
86,02
h finale
83,78
85,12
85,98
h finale
88,65
86,88
83,12

h a 6 mesi
84
86
88,98
h a 6 mesi
86
86
87,09
h a 6 mesi
86
84
84
h a 6 mesi
84
85
87
h a 6 mesi
84
86
86
h a 6 mesi
88
87
83

L iniziale
69,98
71,34
71,89
L iniziale
71,98
72,78
71,98
L iniziale
72,98
69,98
71,67
L iniziale
71,34
72,09
72,01
L iniziale
72,98
73,12
69,87
L iniziale
71,34
70,12
71,98

L finale
75,67
75,12
74,98
L finale
73,56
74,87
76,09
L finale
74,09
71,18
74,56
L finale
75,77
76,09
73,98
L finale
74,99
76,09
72,9
L finale
75,78
74,23
75,87

L a 6 mesi
76,12
76
75,09
L a 6 mesi
73,99
75
76,10
L a 6 mesi
74,82
71,87
75
L a 6 mesi
76
75,78
74
L a 6 mesi
75
77
73,09
L a 6 mesi
76
74
76,01

c iniziale
24,89
25,98
25,45
c iniziale
27,98
26,23
24,21
c iniziale
27,23
19,09
21,98
c iniziale
28,88
28,65
25,89
c iniziale
28,76
19,99
26,98
c iniziale
28,54
29,87
27,78

c finale
22,76
21,87
22,98
c finale
23,12
22,87
21,98
c finale
23,98
17,07
19,12
c finale
26,12
26,12
22,89
c finale
26,23
17,77
24,21
c finale
24,87
25,88
24,12

c a 6 mesi
22
21,99
21,12
c a 6 mesi
23,23
21,87
21
c a 6 mesi
24,09
17,77
19
c a 6 mesi
26
25,77
23
c a 6 mesi
25,66
17,99
24,90
c a 6 mesi
24,12
25,12
24,01

h iniziale
78,98
79,98
80,98
h iniziale
79,09
78,67
79,98
h iniziale
81,12
78,88
81,99
h iniziale
77,96
78,88
77
h iniziale
77,56
78,99
79,99
h iniziale
79,98
80,98
81,98

h finale
85,09
84,32
82,12
h finale
82,89
83,12
82,87
h finale
86,87
79,99
85,89
h finale
79,90
81,98
81,09
h finale
81,09
81,45
83,88
h finale
83,23
85,12
82,99

h a 6 mesi
85
84,12
82
h a 6 mesi
83,76
83,98
82,98
h a 6 mesi
87,09
80,09
86
h a 6 mesi
80,09
82,01
81,17
h a 6 mesi
81,10
82,99
84
h a 6 mesi
84
85,93
83

[16] => DT_Italy_1216.indd

16 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016
Tab. 2 - Risultati
del diario clinico
4 4 2
2
2
1
1
0
0
0
0
0
1
5 5
4
4
2
2
1
0
0
0
0
0
2
dei pazienti:
4 4 4
3
2
1
0
0
0
0
0
0
3
nella colonna di
4 3
2
1
2
2
1
1
1
1
0
0
4
sinistra vengono
3 3
3
2
2
1
0
0
0
0
0
0
5
riportati i
3 3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
6
pazienti e nelle
4 3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
7
restanti colonne
4 4 3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
8
le ore e i giorni
trascorsi dall’applicazione del prodotto sbiancante. Ogni paziente doveva riportare, al
trascorrere del tempo, il grado di sensibilità post-operatoria riscontrata: il valore 1 indicava
lievissima entità, il 2 lieve, il 3 moderata, 4 grave, il 5 gravissima entità (tale da avere dei
problemi all’assunzione di liquidi freddi, al contatto con aria e dolore alla masticazione).
Paziente 1 H 3 H 6 H 12 H 24 H 2 GG 3GG 4 GG 5 GG 6 GG 7 GG 10 GG

ria indicando con un numero l’entità
della stessa (da 5, intensità massima, a
zero) immediatamente dopo la seduta
fino a dieci giorni di distanza (Tab. 2).

Discussione

<< pagina 15
Nel primo caso il professionista applica la miscela sugli elementi da trattare,
nel secondo, invece, viene confezionata una mascherina in resina da indossare con il prodotto al suo interno per
il periodo di riposo notturno.
Il nuovo prodotto sbiancante Ena
White 2.0 Micerium (Fig. 2) è un’innovazione in questo campo, in quanto il
prodotto sbiancante non viene applicato né con mascherine né effettuato
in studio, bensì fornito da uno spazzolino con serbatoio. Scopo della presente ricerca è di verificare l’efficacia
del trattamento sbiancante Ena White
2.0 attraverso l’analisi allo spettrofotometro su un gruppo di popolazione
di 10 pazienti a distanza di 6 mesi dal
conseguimento dei risultati clinici,
escludendo eventuali effetti collaterali, quali ad esempio la sensibilità postoperatoria.

Materiali e metodi
Si sono selezionati 8 pazienti che ri-

chiedevano il trattamento cosmetico
di sbiancamento ambulatoriale. Sono
stati inseriti nel gruppo di studio pazienti non fumatori, di età compresa
fra i 18 e i 50 anni, parodontalmente
non compromessi e senza manufatti
protesici o ricostruzioni estetiche sugli anteriori. Sono state escluse anche
donne in gravidanza in quanto, pur
non essendo documentato alcun effetto collaterale sul feto e sulla gravida,
è consigliabile in ogni caso rimandare
la seduta dopo il parto, trattandosi di
un trattamento cosmetico.
Prima di iniziare la seduta clinica di
sbiancamento, tutti i pazienti vengono sottoposti a un accurato trattamento di igiene orale e all’analisi
allo spettrofotometro dei 6 elementi
frontali superiori (da canino a canino).
Per ogni elementi dentario (da 1.3 a 2.3)
sono state rilevate le variabili L (valore), c (croma) e h (tinta) nelle sezioni
cervicali, medie e incisali (Fig. 1, Tab.
1). I tre parametri sopra descritti sono
stati rilevati prima del trattamento e
a distanza di 6 mesi al fine di valutare

Fig. 1 - Immagini dell’elemento numero 11
rilevate con lo SpectroShade dove si nota
la differenza delle misurazioni
cromatiche al variare dell’estensioni delle
aree di riferimento. Nella finestra in alto
a sinistra il programma è in grado di
fornire l’entità del valore di croma (c),
tinta (h) e valore (L) per ogni porzione di
dente esaminato e confrontarlo con il
colore presente in commercio (rispettivamente, colonna di sinistra e destra). Nel
caso clinico esaminato, infatti,
l’elemento numero 11 si avvicina, per croma, tinta e valore al colore A2. A destra si riporta
sulla scala di valore, croma e tinta la discrepanza fra A2 e il dente preso in considerazione:
l’entità del croma è maggiore rispetto a quello dell’A2 mentre la tinta è inferiore. Ciò
indica, partendo dall’A2, un colore complessivo più saturo e tendente al rosso.

il mantenimento del colore. Tutti i pazienti utilizzavano lo spazzolino due
volte al giorno: una al mattino e una
alla sera. I pazienti venivano istruiti
sulla modalità di trattamento: dopo
aver svitato il cappuccio, si svita anche
la testa dello spazzolino dal dispenser
e si rimuove il sigillo dalla base dello
spazzolino. Dopo aver riavvitato la
base dello spazzolino sul dispenser, si
ruota la ghiera, posta nella parte inferiore, in senso antiorario, in direzione
“UP”, fino a far fuoriuscire il gel sbiancante. Questa operazione la prima volta richiede un paio di giri della ghiera,
in quanto viene riempito il tubo che
arriva fino alle setole. Si spiega al paziente che sono sufficienti un paio di
tacche di rotazione per far fuoriuscire
la quantità giusta di prodotto. Lo spazzolamento, a questo punto, si esegue
con un primo movimento orizzontale, per 30 secondi circa, evitando il
più possibile le gengive, si sciacqua lo
spazzolino e poi si rispazzola per altri
30 secondi. Ai pazienti è stato chiesto
di valutare la sensibilità post operato-

Alla fine degli anni Ottanta furono
ideati sbiancanti domiciliari con l’utilizzo delle mascherine personalizzate
e non, adeguatamente riempite con
perossido di idrogeno a bassa percentuale e mantenute in sede per diverse
ore al giorno o persino tutta la notte. Il
principio attivo aveva una concentrazione variabile dal 10 al 30% e, in base
a questa, il tempo di contatto variava
da un paio di ore al giorno sino a tutta
la notte. Il risultato estetico ottenuto è
basato sulla variazione di colore; per
definire il colore dal punto di vista
psicosensoriale si utilizzano tre parametri1-23:
a) tinta (h), colore base del dente, parametro più facile da identificare,
che deriva principalmente dalla
dentina e definita in quattro gradienti: A (rosso-marrone), B (arancione-giallo), C (verde-grigio) e D
(rosa-grigio);
b) croma (c), rappresenta il grado di
saturazione, la porzione pigmentata di una tinta, la scala Vita comprende 4 gradi di croma: 1, 2, 3 e 4;
valore
(L), rappresenta il grado di
c)
luminosità, distingue i colori chiari
da quelli scuri, il nero è il valore minimo, il bianco è il valore massimo.
Attraverso il colorimetro Spectro
Shade sono stati rilevati valore, tinta
e croma degli elementi frontali superiori; peculiarità di questo apparecchio è fornire il valore del campione
della scala colori richiesta più vicino
al colore del dente preso in esame attraverso un confronto tra i delta E dei
vari campioni analizzati. Il delta E di
un dato colore è la radice quadra della
somma dei quadrati dei dati colorimetrici dei punti di rilievo ottenuti1: ΔE =
[(Lfin - Liniz)2 + (Cfin - Ciniz)2 + (hfin - hiniz)2]1/2.
Analizzando gli otto casi clinici, si può
notare come il valore (L) degli elementi
trattati aumenti, facendo così assumere all’elemento dentario sembianze
più chiare; dall’analisi della letteratura1-23, infatti, si evince che per avere
una percezione visiva della differenza
di luminosità tra i due elementi trattati il ΔL deve essere almeno uguale
o superiore a 1. Ottimi sono i risultati

ottenuti anche per quanto riguarda il
parametro del croma (c), che assume
valori inferiori a quelli di partenza: ciò
significa che si arriverà verso un minor grado di saturazione. A distanza di
6 mesi dal termine del trattamento, ripetuta l’analisi allo spettrofotometro,
si può notare come i parametri analizzati si mantengano costanti senza variazioni importanti. L’ottimo risultato
estetico ottenuto con l’utilizzo dello
sbiancante Ena White 2.0 è visivamente apprezzabile e confermato anche
dalle analisi ottenute con il colorimetro. L’armonia fra croma, tinta e valore è mantenuta anche a distanza di 6
mesi. Per quanto riguarda il decorso
post-operatorio, questo studio conferma ciò che è riportato in letteratura17-22: la sensibilità è particolarmente
spiccata nella prima ora dopo il trattamento per poi annullarsi nell’arco delle 24 ore. A distanza di 3 giorni solo 4
persone riferiscono qualche problema
di sensibilità (definita lievissima) che
persiste in un solo caso anche dopo 7
giorni. Al decimo giorno pare non ci
sia più alcun problema.

Conclusioni
Il nuovo metodo con Ena White 2.0
permette di ottenere risultati estetici
eccellenti con soli 2 minuti al giorno
di applicazione del prodotto sbiancante per circa 20-30 giorni, tempo corrispondente a meno di 1/5 del tempo
necessario con l’utilizzo della classica
mascherina; lo spazzolino con serbatoio è di facile utilizzo, pratico, e si può
portare in qualsiasi luogo utilizzandolo per un minuto al mattino e uno alla
sera. Qualora il risultato estetico non
fosse raggiunto al termine di questo
trattamento si può proseguire con un
secondo ciclo senza alcuna conseguenza negativa alla struttura dentale. Il
trattamento qui descritto contempla il
rispetto delle totali normative UE che
regolano l’utilizzo dei perossido di idrogeno al 6%, precisando che i kit di sbiancamento possono essere consegnati a
coloro che li utilizzeranno direttamente dal proprio dentista come trattamento professionale dopo accurata visita e
valutazione caso per caso. L’acceleratore
contenuto, XS 151, che si attiva con lo
spazzolamento, consente di essere utilizzato dal paziente in maniera agevole
e in qualsiasi luogo si trovi.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore

Figure didattiche nell’utilizzo del materiale sbiancante.

Fig. 2 - Ena White 2.0 Micerium.

Fig. 3 - Caso clinico 1, pre-sbiancamento.

Fig. 4 - Caso clinico 1, post-sbiancamento.

Fig. 5 - Caso clinico 2, pre-sbiancamento.

Fig. 6 - Caso clinico 2, post-sbiancamento.

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Speciale 17

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Unione e mininvasività, i due grandi temi
del XV Congresso nazionale UNID
Il primo Congresso politico tra UNID e AIDI si terrà a Roma a fine marzo. Lo ha detto venerdì 21 ottobre mattina Maurizio Luperini, presidente UNID in apertura del XV
Congresso nazionale.

Sede dello “storico” evento, Roma,
la data, fine marzo. L’unione tra le
due Associazioni “rappresentative”
(in sede ministeriale) degli igienisti
non appare più, come in passato, un
pio desiderio, ma una prospettiva
fondata di sviluppo. Fatto assieme
a Caterina Di Marco, vicepresidente AIDI, nel salone dell’Holiday Inn
di Roma, l’annuncio costituisce,
secondo quanto dichiara Luperini,
«un primo passo importante per la
crescita della professione, anche se
le due Associazioni da tempo collaborano su temi importanti per
la sua tutela, coordinando i propri
interventi. Crediamo infatti fortemente – afferma – che l’unione
degli intenti possa fare la differenza per una professione in forte
crescita culturale ma soprattutto
politica». Obiettivo primario? Poter
ottenere il giusto riconoscimento
come professione sanitaria che da
sempre si occupa di prevenzione.
Gli ha fatto eco la presidente AIDI,
Antonella Abbinante, confermando l’intenzione, in occasione del
Congresso nazionale AIDI, svoltosi a Bologna il 18 e 19 novembre,
di ritrovarsi a fine marzo per un
“incontro politico” «in armonia
con il nostro ruolo di Associazioni
rappresentative accreditate presso il Ministero e in considerazione
della proficua collaborazione che
costantemente ci vede impegnati
nel CONAPS (Coordinamento Nazionale Associazioni Professioni
Sanitarie), nell’Osservatorio e in
altre sedi istituzionali». Sebbene il
titolo ufficiale del Congresso (“Mininvasività ed analisi dei megatrends in prevenzione orale”) fosse
di natura scientifica, anche l’unione emergeva in realtà al Congresso
UNID come tema di fondo, ribadito peraltro nella tavola rotonda di
mezzogiorno, assieme ad altri, gravi e irrisolti: l’istituzione dell’Albo,
apparentemente a portata di mano
dopo l’approvazione del Senato,
ma che sembra ora tornato in alto
mare nelle “audizioni” in corso alla
Camera. Altro punto forte, l’abusivismo, che affligge anche gli igienisti, su cui l’avvocatessa Cardillo ha
riferito del buon esito di un’azione
per impedire che altri cosiddetti
“igienisti”, formatisi in quattro e
quattr’otto in Austria, potessero
rientrare a lavorare in Italia. A parte gli aspetti politico-sindacali, a
qualificare la XV edizione sono altri due fattori, richiamati di solito
come indici di successo dell’evento:
il livello delle relazioni e l’afflusso
dei partecipanti. Sul primo punto,
la mininvasività nei protocolli clinici di prevenzione è stata trattata
nei vari aspetti clinici e di ricerca.
Sul secondo punto, dell’afflusso al
Congresso, Luperini definisce «una
platea strepitosa» che ha dato spes-

sore all’evento.
Al termine si sono svolte le elezioni per il rinnovo della dirigenza. Confermato per il prossimo triennio, il secondo mandato della presidenza nazionale UNID composta dal presidente Maurizio Luperini, il vicepresidente

Elisabetta Franzoia, e i consiglieri Rita Coniglio, Emanuela Maiello, Marco
Miceli, Domenico Tomassi, Barbara Gozzi e Michela Pocecco.
Dental Tribune Italia

[18] => DT_Italy_1216.indd

18 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

14 novembre:
giornata mondiale del diabete 2016
“Eye on diabetes” è il tema dell’anno 2016, a ricordare che il diabete è
un grande nemico anche della vista:
in Italia rappresenta la principale
causa di cecità legale e sono oltre
50 mila gli italiani con diabete che
ogni anno sviluppano problemi
oculari. La Società italiana di diabetologia esorta a non trascurare questa complicanza che può dar segno
di sé quando ormai i danni sono
consolidati e invita a intercettarla
da subito con gli esami di screening
(esame del fondo dell’occhio) annuali. Fondamentale mantenere un
buon controllo della glicemia e della
pressione arteriosa per evitare di incorrere nella retinopatia.
È passato un anno dall’ultima giornata mondiale del diabete, insieme
ai tanti buoni propositi e alle dichiarazioni di intento di fare qualcosa
per questa che sembra un’epidemia
inarrestabile, con il suo carico di malattia e di mortalità. Ma i numeri del
diabete non accennano a diminuire,
come ribadiscono anche gli ultimi
dati epidemiologici. L’International
Diabetes Federation (IDF) stima che
nel mondo vivano al momento 415
milioni di soggetti affetti da diabete,
che potrebbero arrivare a 642 milioni nel 2040 con gli attuali trend di
crescita. Il Global Burden of Disease
2015 Study ha recentemente pubblicato l’analisi della cause di mortalità
relativa a 249 malattie in 195 Paesi,
inclusa l’Italia: il diabete causa nel
mondo oltre 1,5 milioni di morti con
un incremento del 32% nell’ultimo
decennio (2002-2015).
Tema della giornata 2016 è “Eye on

Diabetes”, che ha il doppio significato di non perdere di vista questa
patologia così devastante nei numeri e nelle conseguenze, ma anche di
non trascurare una delle principali
complicanze del diabete, la retinopatia, che può arrivare a far perdere
la vista.
«La dimensione del problema, la diffusione a tutte le fasce d’età, la gravità delle complicanze associate alla
malattia, i costi dei ricoveri – afferma il prof. Giorgio Sesti, presidente
della Società italiana di diabetologia
– fanno del diabete mellito uno dei
principali problemi sanitari su scala
mondiale. Per questi motivi, la lotta
al diabete è una delle tre emergenze sanitarie identificate dall’ONU e
dall’Organizzazione Mondiale della
Sanità (OMS), insieme alla malaria
e alla tubercolosi, unica delle tre ad
essere malattia non trasmissibile».
In Italia, i dati ISTAT 2015 indicano
che il diabete colpisce il 5,5% dei cittadini, per un totale di 3,3 milioni
di persone. A questi va aggiunto un
altro milione di persone che ignorano di avere già la malattia. I dati più
recenti dell’Osservatorio ARNO Diabete, nato da una collaborazione tra
Società italiana di diabetologia (SID)
e CINECA, documentano che il tasso
di prevalenza totale del diabete in
Italia è pari al 6,2%.
Il diabete rappresenta un grave onere a carico dei bilanci economici dei
sistemi sanitari nazionali. Uno studio dell’Osservatorio ARNO Diabete
– prosegue Sesti – ha stimato che il
costo medio annuo per paziente è
pari a 2.792 euro, una cifra generata

dalle spese di assistenza ospedaliera
(51%), di spesa farmaceutica (32%) e
di assistenza ambulatoriale (17%). A
questi vanno aggiunti i costi indiretti. Uno studio della London School of Economics ha stimato che costi
indiretti della malattia ammontano
a 12 miliardi di euro e derivano per
lo più da prepensionamenti e assenze dal lavoro.
La maggior parte della spesa associata alla malattia diabetica è
comunque determinata dal trattamento delle complicanze, ivi compresa la retinopatia, tema della giornata mondiale 2016.
Il diabete – ricorda Sesti – è la prima
causa di cecità prevenibile nei Paesi industrializzati e sta diventando
tale anche nei paesi in via di sviluppo. La parola chiave è “prevenibile”.
Le complicanze sono conseguenti a
sofferenza dei vasi capillari e arteriosi, dovuta ai livelli troppo alti di
glucosio nel sangue. La prevenzione
consiste quindi nel mantenere la glicemia quanto più vicina possibile ai
valori dei soggetti non diabetici, con
stili di vita più sani (alimentazione
corretta e attività fisica moderata
ma continua) e utilizzando i farmaci quando necessario. Ma il vero cardine della prevenzione è la diagnosi
precoce delle complicanze, che deve
essere proattiva. La retinopatia diabetica può infatti progredire verso
gli stadi più gravi senza dare segno
di sé fino a quando il danno alla vista diventa irreversibile».
Lo strumento per prevenire danni
irrimediabili indotti dalle complicanze oculari è effettuare lo scre-

ening, che deve essere eseguito
con cadenza regolare dal medico
diabetologo. Lo screening delle
complicanze non è una procedura
complessa né costosa, e dovrebbe
essere eseguito annualmente nei
centri di diabetologia. «Fin dalla diagnosi del diabete – ricorda il
professor Francesco Purrello, presidente eletto della Società italiana
di diabetologia – occorre controllare
la retina, con un esame del “fondo
oculare”, perché in diversi casi è
già presente un danno iniziale. In
questo modo si possono adottare
i provvedimenti necessari, in particolare un controllo efficace della
glicemia e della pressione arteriosa,
per impedire che il danno peggiori.
In caso di lesioni iniziali – prosegue
Purrello – può essere utile fotografare la retina (retinografia) in modo
di avere a disposizione un’immagine da confrontare con immagini
successive e valutare l’andamento
della patologia nel tempo. Un altro
esame che può essere prescritto è la
fluorangiografia, che prevede una
serie di fotografie della retina dopo
iniezione di un mezzo di contrasto».
«Il diabete quando ben curato – rassicura il professor Enzo Bonora, presidente della Fondazione Diabete
Ricerca – permette una vita lunga
e senza ostacoli al raggiungimento
di qualsiasi successo. Quando però
è trascurato, il diabete determina
danni in tutto l’organismo: occhi,
reni, nervi, vasi sanguigni, cuore,
cervello ma anche polmoni, ossa,
articolazioni, cute, ecc. Le persone
con diabete hanno anche più infe-

zioni di quelle senza la malattia e
un maggiore rischio di sviluppare
tumori. Il diabete è una malattia da
prendere seriamente e non un valore di glicemia alterato su un referto
di laboratorio. È vero che spesso la
malattia non dà disturbi, ma se non
la si cura bene, le complicanze possono diventare molto importanti».
«I team diabetologici italiani – conclude Sesti – costano circa 1% del totale della spesa sostenuta per curare
le persone con diabete e possono
contribuire a ridurre in misura assai significativa il restante 99% della
spesa, attraverso la prevenzione delle complicanze croniche, accorciando la durata delle degenze con una
presa in carico al momento del ricovero in ospedale, ottimizzando l’uso dei farmaci e dei dispositivi per
il monitoraggio e la cura, osservando una scrupolosa appropriatezza
nelle prescrizioni di esami di laboratorio e strumentali, collaborando
nelle scelte sulle strategie di cura
operate a livello nazionale, regionale e locale».
L’IDF, un’organizzazione-ombrello
che comprende 230 associazioni
per il diabete in oltre 170 nazioni
del mondo, organizza ogni anno la
giornata mondiale, da quando IDF e
l’OMS decisero di istituirla un quarto di secolo fa (la prima si è celebrata nel 1991). Dal 2006, con l’approvazione della risoluzione 61/225, la
giornata mondiale del diabete è diventata anche una giornata ufficiale
delle Nazioni Unite (ONU).
Surgical Tribune

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Speciale 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Curare le gengive significa anche controllare il diabete
Il legame gengive-diabete
Numerose evidenze scientifiche hanno constatato la relazione bidirezionale di diabete e parodontite. Identificare i pazienti che sono a rischio
diabete è importante per prevenire e
monitorare lo sviluppo della malattia
parodontale. Rilevare la parodontite e
trattarla per tempo può ridurre significativamente le complicanze del paziente diabetico.

Come si forma questo legame
In presenza di parodontite: i batteri
nocivi del cavo orale, attraverso la circolazione sanguigna, sono in grado
di raggiungere numerosi organi del
nostro corpo, innescando pericolose
reazioni infiammatorie a livello sistemico. In presenza di diabete, vari mediatori quali radicali liberi e citochine
possono aumentare significativamente l’infiammazione, anche a livello dei
tessuti parodontali.
Il professionista dentale riveste quindi un ruolo importantissimo: gestire
l’infiammazione con un’adeguata
terapia parodontale rappresenta un
supporto fondamentale per aiutare il
paziente a mantenere sotto controllo
i livelli glicemici, che a sua volta possono favorire un miglioramento dello
status parodontale.
Tuttavia, molti pazienti che accedono
allo studio dentistico potrebbero non
sapere o non aver ancora ricevuto una
diagnosi di diabete; in questo caso il
professionista dentale può aiutare a
valutare il rischio di diabete, presente
o di possibile sviluppo, anche con un
semplice questionario di autovalutaC
zione, a cui far seguire esami e visite
M
specialistiche al di fuori dello studio
dentistico.
Y

Ecco alcuni segnali cui porre
attenzione
•

CY
Gengive rosse, gonfie, che sanguinano e che tendono a ritirarsi. CMY
• Ascessi gengivali e/o perdita di
K
denti.
• Bocca secca, dovuta all’elevata concentrazione di glucosio nel sangue e
in grado di favorire la carie dentale.
• Infezioni dovute a un maggiore
sviluppo di batteri e funghi (in particolare del genere candida).
• Alitosi persistente o sapore sgradevole in bocca.
Se sono presenti i sintomi sopra elencati, è consigliato il confronto con il
dentista nonché l’attenzione a ulteriori segnali quali:
• urinare molto di frequente durante il giorno o la notte;
• sentirsi eccessivamente assetato o
affamato;
• eccessiva e repentina perdita
di peso senza alcun particolare
motivo;
• sentirsi più stanco o irritabile del
solito;
• vista offuscata;
• in caso di ferite, le stesse impiegano più tempo a guarire.
I controlli dal dentista devono quindi
rientrare nei controlli periodici del
paziente diabetico e la prevenzione è
come sempre la scelta migliore. In ambito orale, prevenzione significa usare

prodotti di igiene orale specifici e completi in grado di migliorare, in primis,
la salute delle gengive.

Chi è Sunstar
Oltre 20 seminari fatti in tutto il mondo da Sunstar hanno visto esperti internazionali discutere sul legame tra
malattia parodontale e diabete, con lo
a4 exe 2.pdf
1
29/02/16
scopo di incentivare
la collaborazione

tra i vari specialisti (parodontologi,
igienisti, diabetologi, nutrizionisti),
partendo dalla pratica clinica per raggiungere un approccio olistico del paziente.
Il ruolo di Sunstar, in quanto società
leader a livello mondiale per la salute orale, è quello di fornire i migliori
prodotti per l’igiene del cavo orale a
14:15
marchio GUM con un’attenzione par-

ticolare alla prevenzione dei problemi
gengivali. Spazzolini, fili e scovolini
nonché collutori e dentifrici specifici,
in costante innovazione e sviluppati
in collaborazione con dentisti e società
scientifiche rappresentano la migliore
garanzia per la propria salute orale. In
aggiunta, Sunstar ha sviluppato materiali di comunicazione per il paziente
dedicati al diabete, per supportare il

clinico in questo ambito. Per riceverne
copia: info.italy@it.sunstar.com.
Sunstar supporta la SidP (Società italiana di Parodontologia e Implantologia)
nel progetto di comunicazione 20162017 inerente la correlazione tra parodontite e diabete. Visita www.gengive.
org per saperne di più sulla parodontite
e le sue relazioni pericolose con l’intero
organismo.

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20 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

La pulizia interdentale
su basi scientifiche
Anna Nilvéus Olofsson, DDS, Manager Odontology and Scientific Affairs, TePe

<< pagina 11
La parodontite colpisce circa il 50%
della popolazione adulta e la prevalenza della sua forma severa varia
dal 10 al 15%; i dati di prevalenza si
correlano positivamente all’aumentare dell’età (Chapple et al., 2015;
Petersen e Ogawa, 2012; Eke et al.
2015). Ci sono molti fattori di rischio
per lo sviluppo di parodontite. Il più
importante è l’accumulo di placca
sotto forma di biofilm, lungo e al di
sotto il margine gengivale. Il controllo e la rimozione di tale biofilm è
di primaria importanza per il mantenimento della salute orale.
Un’igiene orale di alta qualità è necessaria sia per prevenire lo sviluppo della malattia parodontale sia
come parte del trattamento della
parodontite, nonché per prevenirne
la recidiva e la futura perdita di tessuto osseo.
È stato dimostrato come lo spazzolamento manuale, impiegato
da solo, in media riduca gli indici
di placca del 42% (Slot et al., 2012),
senza essere in grado di raggiungere le superfici interdentali (Van der
Weijden e Slot, 2011). Di conseguenza, è sempre necessario l’utilizzo di
uno strumento aggiuntivo per la
pulizia interdentale.
Molti di questi strumenti sono disponibili sul mercato, quali filo interdentale, stick dentali e scovolini.
Non esiste un unico strumento per
la pulizia interdentale adatto a tutti
i pazienti e a tutti gli spazi interdentali; pertanto, la scelta che si raccomanda allo specifico paziente, deve
essere basata sull’esperienza clinica
e sulla conoscenza scientifica.

Lo scovolino
Secondo la norma ISO (ISO
16409:2006), uno scovolino è uno
strumento manuale composto da
filamenti proiettati radialmente da
un’anima, che viene realizzato per
la detersione delle superfici interdentali. L’anima è la struttura centrale di supporto, di solito composta
da un filo di metallo attorcigliato,
a cui sono attaccati i filamenti. Un

filamento si definisce come una singola setola, attaccata all’anima. La
testina dello scovolino è la porzione
che passa dentro e fuori lo spazio
interdentale. La testina dello scovolino può essere fissa oppure rimovibile pur rimanendo fissa durante
l’utilizzo. Il manico è la parte dello
scovolino che sostiene l’anima.
Molti studi hanno paragonato gli effetti su placca e gengivite degli scovolini rispetto ad altri dispositivi
per la pulizia interdentale, soprattutto il filo interdentale. Un ulteriore fattore valutato era la preferenza
del paziente. La ricerca scientifica a
favore dell’impiego degli scovolini è
convincente.

Supporto scientifico per gli
scovolini interdentali
Già nel 1970, gli scovolini, gli stick
dentali e il filo interdentale furono
paragonati rispetto all’effetto di
riduzione della placca a livello di
ampi spazi interdentali (Gjermo e
Flötra, 1970). Lo scovolino risultava
essere lo strumento preferibile per
la rimozione della placca a livello
di questo tipo di fessure dentali.
Questo lavoro esaminava anche la
riduzione della placca in una popolazione più giovane con spazi
interdentali più stretti, ma in questo gruppo lo scovolino non veniva
offerto come alternativa, con la probabile spiegazione che, al momento
dello studio, erano disponibili sul
mercato solo scovolini di più ampie
dimensioni.
Una parte significativa della ricerca,
condotta per valutare e/o paragonare strumenti per la pulizia interdentale, è stata effettuata su soggetti
con fessure interdentali di tipo II o
III (Nordland e Tarnow, 1998).
È stato dimostrato come gli scovolini avessero effetto positivo sui parametri quali riduzione di sanguinamento, placca e della profondità
di tasca. Essi risultano, inoltre, superiori agli altri strumenti manuali
per la pulizia interdentale, in soggetti con parodontite o in soggetti
inseriti in un programma di mantenimento dopo il trattamento paro-

dontale (Kiger et al., 1991; Christou
et al., 1998; Jared et al., 2005; Jackson
et al., 2006; Rösing et al., 2006).
In una revisione sistematica basata
su nove articoli, si è concluso che
gli scovolini, utilizzati in aggiunta
allo spazzolamento dentale, rimuovano più placca rispetto al solo
spazzolino e che abbiano surclassato filo interdentale e stick dentali in
legno per la rimozione della stessa.
Inoltre, la revisione ha mostrato
una differenza statisticamente significativa positiva, rispetto agli
indici di placca, di sanguinamento
e di profondità di tasca grazie all’utilizzo di scovolini, se paragonati
ad altri strumenti per la pulizia interdentale (Slot et al., 2008). La popolazione oggetto di studio, nella
maggior parte di questi nove studi,
consisteva in pazienti arruolati in
un programma di mantenimento
parodontale.
In uno studio clinico randomizzato, di tipo split-mouth, dove l’esaminatore era in cieco, gli scovolini
riducevano significativamente i
siti di sanguinamento nei soggetti
con fessure di tipo I (Imai e Hatzimanolakis, 2011). In aggiunta, una
revisione sistematica ha concluso
come gli scovolini siano un’alternativa efficace al filo interdentale
per ridurre il sanguinamento e la
placca interprossimale, anche in
soggetti con fessure di tipo I (Imai
et al., 2012).
Una meta-analisi ha concluso come
vi siano prove d’efficacia concordi
a sostegno dello scovolino, quale
mezzo più efficace per la rimozione della placca interdentale (Sälzer
et al., 2015). Questo viene anche
affermato nel report dell’11° European Workshop in Periodontology
sulla prevenzione primaria della
parodontite (Chapple et al., 2015).
Secondo questo gruppo di lavoro,
gli scovolini sono la scelta da preferire per la pulizia interdentale. Il
filo interdentale può essere un’alternativa solo quando i siti risultano troppo stretti per lo scovolino e
mostrano salute gengivale e parodontale.

Dagli articoli presentati, sembra
che gli scovolini, quando paragonati ad altri strumenti manuali per
la pulizia, abbiano la più alta efficacia nella rimozione della placca
e negli indici parodontali. Tutte le
raccomandazioni riguardanti gli
strumenti per la pulizia degli spazi
interdentali necessitano di essere
personalizzati; si devono prendere
in considerazione le dimensioni e
le forme degli spazi interdentali.
Un soggetto a cui è stato raccomandato l’uso di scovolini ha bisogno
di essere istruito riguardo dimensione o dimensioni appropriate,
nonché sulla tecnica d’utilizzo adatta (Claydon, 2008).

Scovolini cilindrici e conici
Forma cilindrica o forma conica
sono le due forme più comuni per
gli scovolini. L’efficacia rispetto agli
indici di placca e sanguinamento
di questi due modelli sono stati
paragonati attraverso uno studio
clinico randomizzato controllato
(Larsen et al., 2016). Una differenza
statisticamente significativa è stata dimostrata sugli indici di placca
e sanguinamento a livello dei siti
linguali interprossimali, siti distolinguali e mesio-linguali, correlata
ad un aumento negli indici di placca e sanguinamento a livello di tali
siti, durante il periodo di studio, nel
gruppo allocato nel braccio che impiegava scovolini conici. Gli autori
dichiarano come i risultati siano dipendenti dalle differenze geometriche nella forma conica o cilindrica
degli scovolini, in favore della forma cilindrica.

La compliance del paziente: la
chiave del successo

sono stati paragonati dal punto di
vista delle preferenze dei pazienti,
con risultati a favore dello scovolino
(Wollfe, 1976; Christou et al., 1998;
Noorlin e Watts, 2007; Imai e Hatzimanolakis, 2010; Chapple et al.,
2015). Gli studi hanno dimostrato
come la maggior parte dei pazienti
preferisca lo scovolino rispetto al
filo, si accorga che lo scovolino risulti più efficiente e più semplice
da utilizzare e sia, così, più motivata a utilizzare lo scovolino. Questi
fattori possono tutti contribuire a
rafforzare la compliance del soggetto rispetto al prendersi cura della
propria salute orale.
Per raggiungere un’adeguata igiene
orale, guidare il paziente alla scelta
della/e corretta/e dimensione/i dello scovolino è di fondamentale importanza; tutte le tipologie di spazi
interdentali in ciascun individuo
devono essere considerate. Una lieve resistenza avvertita al momento
del suo inserimento suggerisce la
dimensione corretta dello scovolino. L’istruzione data dal professionista riguardo all’uso appropriato
di questo strumento è essenziale
per ottenere l’effetto ottimale. Motivare il paziente è la chiave per la
compliance a lungo termine.

Conclusioni
Il valore dell’adeguata igiene orale per prevenire le malattie orali è
indiscutibile. Valutare i bisogni e
le condizioni del singolo individuo
e ponderarli insieme al supporto
scientifico dovrebbero essere le basi
per le istruzioni e le raccomandazioni fornite al paziente, creando così il
miglior presupposto possibile per la
compliance del soggetto e per la sua
salute orale duratura.

Lo scovolino e il filo interdentale

bibliografia

Si veda il file pdf originale Interdental Cleaning on a Scientific Foundation, Anna Nilvéus Olofsson, DDS, Manager Odontology and Scientific Affairs, TePe: http://www.tepe.com/fileadmin/
uploads/newsletter/se/PROJ160011INT_Interdental_Cleaning_Scientific_Foundation.pdf.

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Speciale 21

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Focus del 26° Congresso dell’AIDI
sul bambino, futuro uomo
Il 26° Congresso Nazionale AIDI, svoltosi a Bologna il 18-19
novembre, centrato sulla cura prestata dall’igienista dentale al bambino, è stato un congresso a più voci. Innanzitutto
quelle dei 650 intervenuti che hanno partecipato con interesse costante alle due intense giornate e di tanti soci coinvolti in vario modo nelle diverse iniziative. Il Congresso si è
infatti aperto sulle note di Life is beautiful, magistralmente interpretata da Alice, accompagnata da Elena, Ludovica,
Giorgio e Antonio, igienisti dentali e soci AIDI con la passione per la musica , mentre sullo schermo venivano proiettate
le immagini dei partecipanti al concorso fotografico “Cattura un sorriso”.
Per creare solidarietà tra i professionisti presenti sul territorio, annullando le distanze e lavorando insieme a più livelli
e con l’auspicio di formare i professionisti del domani, sono
stati premiati i 10 vincitori (8 igienisti dentali soci AIDI e 2
studenti di Igiene dentale affiliati) del primo video-contest
“A lezione di sorriso”, realizzato con il sostegno di Procter &
Gamble. Sono stati di seguito presentati i risultati dell’iniziativa “Igiene Orale a 360°” nata dalla collaborazione tra AIDI e
Recordati per far conoscere la realtà e la professionalità degli
igienisti dentali al cittadino su tutto il territorio nazionale.
Dal 19 settembre al 6 novembre di quest’anno 89 soci hanno realizzato 195 giornate di educazione alla salute orale in
altrettante farmacie, erogando 3000 consulenze in tema di

prevenzione, igiene orale quotidiana, con un focus sulla detersione degli spazi interprossimali.
“La vita inizia con la cura dell’igienista dentale”, questo il
titolo del congresso, perché in ogni neonato è presente un
patrimonio di valori, il potenziale di una nuova vita, in tre
parole: “In puero homo” (nel bambino l’uomo). Si è aperta così
la sessione plenaria condotta con modalità talk show dal presidente AIDI e da Laura Strohmenger.
Un coro di esperti dei vari settori delle scienze di base, indispensabili per capire, tra i vari argomenti, il gioco delle parti
fra microbiota, salute generale e orale; apprendere come utilizzare al meglio le scienze comportamentali indispensabili
per gestire l’emotività del piccolo paziente e di chi lo conduce
dall’igienista; approfondire gli aspetti preventivi, clinici e terapeutici delle varie patologie con suggerimenti pratici mirati, per favorire la migliore operatività quotidiana.
Una sessione plenaria con relatori nazionali di spessore intellettuale, tra cui Fabio Sinibaldi e Sara Achilli, Ruggiero
Francavilla, Antonella Polimeni, Maurizio Bossù, Guglielmo
Campus, Germano Orrù, Alessandra Majorana, Alessandro
Giannattasio, e internazionali come Mario Rui Araujo e Hovius Marjolijn.
La multidisciplinarietà è stato il filo conduttore dell’evento,
articolato in 8 corsi monografici: “Promozione della salute
orale nei primi mille giorni”; “Le alterazioni dello smalto:

dall’intercettazione al trattamento”; “Jobs act e dintorni”;
“Aggiornamento professionale, fiscale, legale”; “AIDI in AIOP:
controversie attuali e prospettive future in terapia di supporto”; “Le persone a funzionamento autistico, la cura e la
prevenzione dentale: indicazioni pratiche”; “Strategie di intervento multidisciplinare nelle disfunzioni oro-facciali del
piccolo paziente”; “Gestire emozioni, comportamenti e fiducia del bambino (e dei genitori) – chiavi di lettura e strumenti
pratici da evoluzionismo e neuroscienze per facilitare il lavoro dell’igienista dentale”; “The united colours of young dental
patients. A workshop in communication skills”.
Tre corsi pratici per studenti CLID (due di strumentazione
parodontale non chirurgica e uno sullo sbiancamento). Tre
workshop aziendali: “Come si comporta il paziente con sensibilità dentinale fuori dallo studio dentistico?”; “Clorexidine
Associate: quando una situazione clinica può richiedere una
scelta terapeutica mirata”; “Principesse o Star Wars?”.
L’AIDI è grata agli igienisti dentali intervenuti al Congresso
con l’obiettivo di creare un vivace confronto tra specialisti,
una sinergica collaborazione tra le varie figure professionali,
quali pediatra, odontoiatra, ricercatore in neuroscienze, logopedista, ortottista, microbiologo e igienista dentale, a vantaggio della salute del piccolo paziente.
Antonella Abbinante, presidente AIDI

1° Simposio “Denti e materiali da restauro,
siamo a conoscenza di tutti gli elementi
per il mantenimento?”
Si è appena concluso a Nembro (BG)
il 1° Simposio, Master in alto apprendistato, “Igienista dentale esperto di
cure e assistenza ai casi clinici complessi”, organizzato dal Corso di Laurea in Igiene dentale dell’ Università
degli Studi di Pavia.
La manifestazione si è svolta presso
il Centro Daina nelle giornate del 18
e 19 novembre.
Il venerdì 18, i relatori Annamaria
Genovesi e Andrea Butera hanno
diretto il 4° corso teorico-pratico
sulla “Gestione di un reparto di igiene dentale, aspetti clinici e aspetti
gestionali”.
Hanno partecipato alla giornata 30
corsisti; nella mattinata i relatori
hanno trattato argomenti inerenti
la gestione del paziente pedodontico, parodontale e implantare.
La giornata è continuata con la colazione di lavoro, svoltasi presso la
Tenuta Colle Piajo di Nembro, a cui
hanno partecipato i relatori e tutti i
corsisti.
La prova pratica si è svolta nel corso

del pomeriggio, presso il reparto di
Igiene dentale del Centro Daina; i corsisti sono stati istruiti all’utilizzo di
strumenti di ultima generazione, per
una corretta gestione del paziente parodontale, implantare e pedodontico
oltre che eseguire sul paziente tecniche di sbiancamento professionale
con materiali innovativi.
La giornata è terminata con la cena
di gala, alla quale hanno partecipato
numerosissimi corsisti e congressisti.
Il Simposio di sabato 19 novembre,
alla presenza di un’aula colma di
partecipanti, è stato inaugurato dal
professor Vittorio Collesano, direttore del Corso di Laurea in Igiene
dentale di Pavia, dalla dottoressa
Annamaria Genovesi, responsabile
del reparto di Igiene orale presso
l’Istituto Stomatologico Toscano –
Ospedale della Versilia, e dal dottor
Pietro Daina, titolare del Centro.
Nella mattinata si sono tenute relazioni inerenti ai materiali da restauro e il loro mantenimento; i
presidenti di sessione Sara Gatti e

Luca Politi hanno introdotto i relatori Enrica Giammarinaro e Andrea
Butera, i quali hanno relazionato
sulle tecniche innovative di mantenimento implantare e sul rischio
di distacco dei bracket in corso di
terapia.
Annamaria Genovesi, presentata da
Andrea Butera e Francesca Esposito
come presidenti della sessione, ha
trattato la tematica dei restauri adesivi inerente al mantenimento dei
margini bianchi.
Durante il coffee break i partecipanti hanno avuto la possibilità di visitare gli stand dei numerosi sponsor
presenti e acquisire competenze sui
materiali offerti.
Il Simposio continua con i relatori
Giacomo Derchi e Luca Parisi, i quali
hanno disquisito rispettivamente
sul mantenimento dei restauri in
composito e sul mantenimento igienico tra letteratura e pratica clinica
dei restauri diretti e indiretti.
Prima della chiusura dei lavori della
mattina i partecipanti hanno avuto

la possibilità di porre quesiti a tutti i
relatori, e da questo è nato un ampio
e costruttivo dibattito.
Prima della colazione di lavoro i congressisti hanno visitato la zona del
Centro Daina intitolata al progetto di
Joe Brush, progetto dedicato alla prevenzione e all’istruzione del bambino alla cura della cavità orale.
Nel pomeriggio i presidenti di sessione Vittorio Collesano e Annamaria
Genovesi hanno introdotto i relatori Marco Colombo, Andrea Butera
e Piera Bergomi dell’Università di
Pavia, che hanno trattato rispettiva-

mente tematiche inerenti ai materiali per i restauri adesivi diretti con
osservazioni sulla stabilità di colore
e sulla durezza, sulle valutazioni preliminari dei limiti ed efficacia per
lo sbiancamento preprotesico e, per
finire, la presentazione del Master in
alto apprendistato per gli “Igienisti
dentali esperti di cure ed assistenza
ai casi clinici complessi”.
Al termine dei lavori i partecipanti
hanno compilato i questionari ECM
per i 7 crediti da assegnarsi.
Priscilla Covini

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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Expodental Meeting 2017
Il nuovo presidente Gianna M. Torrisi Pamich presenta l’edizione 2017 di Rimini
Lo scorso 15 novembre 2016, di fronte a giornalisti e alcuni espositori, la
presidente in carica da alcuni mesi,
Gianna M. Torrisi Pamich, ha presentato la nuova edizione a partire
dal nuovo payoff “Experience the
dental future”, che rappresenta,
nelle intenzioni, un avvicinamento
alle esigenze di visitatori e aziende.
Il nuovo meeting è inteso dunque
come un’esperienza “live”.
Grande l’attenzione, quindi, alle
aziende espositrici per dare valore ai
4 giorni di impegno di risorse fisiche
ed economiche, con l’obiettivo di offrire la convinzione che “esserci conviene”. Oggi, analizza la presidente, le
fiere non sono più attrattive se non si
inserisce una formazione ampia e di
qualità, che sarà offerta interamente
nelle sale “acquari” all’interno dei
padiglioni per tutte le categorie di
partecipanti, e sarà di alta formazione sia clinica sia extra-clinica.
Allo scopo di favorire l’incontro tra
espositori e operatori, è stato ideato
un evento ad hoc: il giovedì mattina,
dopo un’introduzione sui principali
trend del settore emersi a Colonia, le
aziende presenteranno le loro novità
a una platea di operatori, distributori
e agenti.
Obiettivo è che l’Expo 2017 diventi una manifestazione adeguata a
quello che è uno spaccato italiano
e che mostri la dignità della dimensione nazionale del dentale, ancora
al terzo posto nel mondo. Con la
prima edizione dello scorso maggio,

Expodental Meeting si è confermato l’evento in grado di accogliere e
rappresentare il settore dentale in
Italia. 244 espositori provenienti
da tutto il mondo, 16.000 visitatori qualificati, una forte presenza
di operatori esteri e il ricchissimo
programma scientifico e culturale
hanno decretato il successo della
primaria fiera del dentale, complice
anche la suggestiva location di Rimini Fiera e i nuovi padiglioni che
hanno ospitato la manifestazione.
Per questa edizione sono già stati venduti più spazi dello scorso
anno e l’obiettivo è di raddoppiare
la vendita. A favore di una sempre
maggiore internazionalizzazione,
anche quest’anno si rinnovano la
collaborazione di ITA/ICE e il sostegno del MISE (Ministero dello Sviluppo Economico) per il progetto di
incoming delle delegazioni estere.
Oltre al supporto nella selezione dei
buyers, ITA/ICE contribuirà alla realizzazione di un massiccio piano di
promozione dell’evento in aree geografiche d’interesse.
Il dott. Berruti, past president, illustra invece “EXPO 3D: the future,
now”. Un intero padiglione della
fiera dedicato esclusivamente alle
tecnologie digitali e alle loro applicazioni in campo odontoiatrico e
odontotecnico: in EXPO 3D merceologia e cultura si affiancheranno per
dare al professionista una visione a
360° dell’intero flusso digitale. L’obiettivo è quello di fare cultura sul

La presidente Palmich e il past president Berrutti presentano Expodental 2017.

tema e promuovere la formazione,
garantendo il massimo coinvolgimento tanto delle principali associazioni del settore quanto delle
aziende. Queste ultime potranno
esporre in EXPO 3D i loro prodotti
digital, suddivisi in tre macro aree:
dai macchinari per l’acquisizione
dell’immagine (scanner intraorali,
da banco e TAC) ai software di modellazione CAD, fino ai dispositivi
per la realizzazione dei manufatti
con tecnologia additiva (fresatori e
stampanti 3D), passando per i materiali, zirconio, multistrato, disilica-

to, titanio ecc…
Un’opportunità sia per i visitatori,
che potranno farsi un’idea completa dell’offerta digitale proposta
dall’industria, sia per gli espositori,
i quali avranno a disposizione una
vetrina aggiuntiva dove dare visibilità ai loro prodotti. Nella sala congressuale principale si alterneranno
gli interventi dei principali esperti
del settore – è già confermata la partecipazione attiva del Digital Group
Università “Vita e Salute S. Raffaele”, dell’Eastman Institute for Oral
Health University di Rochester e di

AIOP; in arrivo i progetti sviluppati
in collaborazione con ANDI e le altre società scientifiche e organizzazioni che si occupano di tecnologie
digitali applicate al settore dentale,
mentre nelle sale trasparenti si svolgeranno i workshop aziendali. Senza dimenticare i trend del mercato:
il giovedì pomeriggio Roberto Rosso
di Key-Stone presenterà una ricerca
quali-quantitativa sulla domanda
e l’offerta di tecnologia digitale nel
settore dentale.
Dental Tribune Italia

CARESTREAM DENTAL

Importante pietra miliare per la Linea CS 8100:
venduti più di 10.000 sistemi
«L’innovazione è scritta nei “geni” della famiglia CS 8100», ha affermato Ed Shellard,
D.M.D, Vice President Sales and Marketing, Carestream Dental, a proposito dell’importante
pietra miliare per la Linea CS 8100. Fino a settembre 2016 sono stati venduti più di 10.000
sistemi della Linea CS 8100, che hanno contribuito al perfezionamento del flusso di lavoro
di migliaia di dentisti e al miglioramento della salute orale di un numero ancora maggiore
di pazienti in tutto il mondo.
«Nei quattro anni recenti, basandoci sul successo del concetto originale di design del CS
8100, abbiamo sviluppato un’apparecchiatura
per imaging 3D – il sistema di imaging extraorale CS 8100 3D – e un’apparecchiatura cefalometrica a scansione – il sistema di imaging
panoramico e cefalometrico CS 8100SC. Oggi,
la Linea CS 8100 comprende il CS 8100, il CS
8100 3D e il CS 8100SC».
Il CS 8100, che è stato introdotto nel 2012, supporta le esigenze quotidiane di imaging panoramico degli studi odontoiatrici di dimensioni contenute e include anche l’imaging
panoramico segmentato, l’imaging dell’ATM

e del seno mascellare. Il CS 8100 è noto come
il sistema panoramico digitale più compatto
sul mercato e ha ricevuto diversi riconoscimenti per il suo multipremiato design. Entro
un anno dal lancio, il CS 8100 ha ottenuto sei
premi per il design e per il valore clinico in diversi Paesi nel mondo. Anche oggi continua a
mietere premi e riconoscimenti.
Dopo il lancio del CS 8100, i tecnici di Carestream Dental si sono subito resi conto che
i dentisti erano interessati ai benefici della
Cone Beam Computed Tomography (CBCT) direttamente nei loro studi odontoiatrici, senza
dover sacrificare spazi preziosi negli ambienti.
Nel 2014 è stato introdotto il CS 8100 3D, la soluzione di Carestream Dental, caratterizzato
dallo stesso ingombro contenuto della base e
dalle capacità di imaging 2D del CS 8100, ma
con i benefici aggiuntivi dell’imaging 3D e
della scansione 3D dei modelli.
«L’accessibilità del CS 8100 3D è superlativa, e
la facilità di entrata e di uscita dalla macchina
è molto apprezzata dai pazienti», ha affermato
il dott. Andrew R. D’Amelio, D.D.S., Specialista
in Endodonzia, di Naples, Florida. «Inoltre,

l’aspetto è fantastico. Mi piace il design compatto; è decisamente futuristico e “space age”
senza le dimensioni di un veicolo spaziale».
Il sistema offre i tempi di scansione più rapidi
di qualsiasi apparecchiatura cefalometrica sul
mercato, solo tre secondi*. L’avanzato software di imaging di Carestream Dental riconosce
la strutture anatomiche ed esegue automaticamente i tracciati; è in grado di passare dalla
scansione ai tracciati in meno di 90 secondi.
«Il CS 8100SC è molto rapido e con le sue avanzate capacità di elaborazione assicura immagini chiare e nitide», ha dichiarato il dott.
Boris Sonnenberg, del Sonnenberg Kieferorthopäde, di Stoccarda, in Germania. «A volte
gli esami ortodontici possono risultare poco
piacevoli per i pazienti, che pertanto, se la
scansione è più rapida, apprezzano la cosa e vivono un’esperienza maggiormente gradita».
I tecnici e i ricercatori/sviluppatori di Carestream Dental non cessano di apprendere e di
estendere i risultati sulla base delle tecnologie
dei sistemi CS 8100. Certo la crescita della famiglia CS 8100 continuerà. Finché i dentisti
continueranno ad essere interessati a un ima-

ging di alta qualità ed efficace in termini di
costi, Carestream Dental continuerà a fornire
le soluzioni che rispondono alle esigenze dei
loro studi e dei loro pazienti.
*Per il formato 18 cm x 24 cm nel modo fast scan.

Per ulteriori informazioni sulla Linea CS 8100, o su qualsiasi degli innovativi prodotti di Carestream Dental, telefonare al numero: 800.944.6365 o visitare il sito: www.carestreamdental.it.

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24 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Alpha-Bio Tec presenta:
NeO – The Next Sensation
“Un’esperienza straordinaria”. Le testimonianze degli utilizzatori
NeO – The Next Sensation è il nuovo sistema implantare realizzato da Alpha-Bio Tec, azienda multinazionale leader nella produzione e nello sviluppo di soluzioni implanto-protesiche. Nato
per stupire oltre la soddisfazione, si presenta al pubblico come
l’ultima frontiera della perfezione, dove lo studio innovativo dei
dettagli si traduce nella massima versatilità di utilizzo.

Definito “un’esperienza straordinaria” dai professionisti di tutto
il mondo coinvolti negli studi pre-clinici, NeO è stato accolto con
grande entusiasmo anche in Italia, dove il prodotto sarà disponibile a partire da gennaio 2017.
I professionisti che lo hanno utilizzato in anteprima, selezionati
in base alle diverse “abitudini chirurgiche”, al fine di ottenere

Dr. Paolo Borelli,
libero professionista, Torino
Provare l’ impianto NeO è stata una magnifica esperienza.
Ho potuto apprezzare la sua elevata proprietà di taglio
nonostante sia un impianto “gentile”, che inizia delicatamente
a inserirsi nel tunnel implantare e man mano aumenta la sua
stabilità primaria.

COMING SOON

un giudizio eterogeneo, forniscono all’unisono una risposta che
non tradisce le aspettative.
Di seguito riportiamo alcune testimonianze, invitando i
lettori all’appuntamento di gennaio sulla rivista Dental
Tribune per la presentazione di NeO in occasione del suo
lancio ufficiale sul mercato italiano.

Dr. Massimo Natale,
libero professionista,
Messina
Ho utilizzato un impianto NeO con
connessione conometrica (3,5 x 11,5
mm) in presenza di monoedentulia
in zona 2.4. Ho potuto verificare un’ottima stabilità
fin dalle prime fasi di avvitamento e la possibilità
di posizionamento sottocrestale, grazie alla
connessione conometrica. Credo che tra i punti di
forza di questo impianto si debbano evidenziare
l’eccellente stabilità e la corretta compressione
contro le pareti del tunnel implantare. Considero
NeO un’evoluzione delle precedenti linee implantari
Alpha-Bio Tec, la scelta ideale per gli utilizzatori
degli impianti SPI e ICE.

Dr. Daniele Vrespa,
libero professionista,
Milano
Ho utilizzato NeO (3,75 x 11,5 mm) in
un caso di post estrattivo immediato
con carico immediato. Ho avuto
l’ impressione di utilizzare uno strumento in grado
di offrire le performance di un impianto SPI senza
però essere altrettanto aggressivo. Ho riscontrato
una grande facilità di strumentazione e inserimento
dell’ impianto e una elevata facilità nell’ottenere
stabilità primaria. Consiglio NeO ai professionisti
che vogliono provare una nuova sensazione
nell’ inserimento di un impianto.

Dr. Umberto Marchesi,
libero professionista, Pavia
Ho utilizzato NeO in un caso di
cresta sottile in area estetica,
riscontrando una grande facilità
di inserimento nonostante
un’ importante sottopreparazione del sito
implantare. Grazie alla sua azione espansiva
graduale, ho potuto apprezzare il rispetto delle
corticali vestibolari e linguali in fase di avvitamento.

Per ricevere maggiori informazioni in merito a NeO
e agli impianti Alpha-Bio Tec
HTD Consulting
Tel.: +39.0577.749047 - info@htd-consulting.it

Per informazioni: +39.0577.749047 • ordini@htd-consulting.it • www.htd-consulting.it/partner.html

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Notizie dalle Aziende 25

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

Ti piacerebbe stare sempre a fianco al tuo paziente?
Con NOMAD PRO 2 lo puoi fare!
Il sistema portatile NOMAD PRO 2 è un’unità radiografica
dentale che ha rivoluzionato il modo di eseguire le radiografie intraorali. La schermatura presente direttamente
intorno all’unità e la sua concezione portatile consentono
agli operatori di restare nella stessa stanza in cui si eseguono le radiografie, rendendo l’intero processo di acquisizione delle immagini più rapido, efficiente e gradevole sia per
l’odontoiatra sia per i pazienti (Fig. 1).
Vorresti stare accanto alla poltrona? Con il dispositivo radiografico portatile NOMAD PRO 2 ora puoi farlo. Potrai
apprezzare il fatto di restare con il paziente durante l’intero processo radiografico, eseguendo le radiografie in

modo rapido e più efficace. NOMAD PRO 2 offre maggiori
opportunità di trattamento per il tuo studio e rappresenta la soluzione ideale per pazienti con esigenze specifiche,
in sedazione o con difficoltà fisiche, e bambini vivaci, che
solitamente non gradiscono essere lasciati soli durante l’esposizione!
NOMAD PRO 2 è realmente il dispositivo radiografico a
portata di mano (Fig. 2). Tu sai quanto sia importante, durante un qualsiasi tipo di trattamento, disporre di ogni dispositivo comodamente. Perché il dispositivo radiografico
dovrebbe essere diverso? NOMAD Pro 2 è un’apparecchiatura portatile e leggera – pesa soltanto 2,5 kg – e in grado

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3
NOMAD PRO 2 è un marchio registrato di Aribex. Il prodotto è distribuito in Italia da KaVo ITALIA Srl.
Per maggiori informazioni rivolgersi a:
KaVo Italia srl - Tel.: 02 249381.1 - E-mail: marketing@kavo.it

di garantirti un flusso operativo più rapido e una maggiore
flessibilità di utilizzo. È, tra l’altro, estremamente intuitivo
da usare.
NOMAD PRO 2 è, inoltre, un sistema ricaricabile (Fig. 3)! È infatti dotato di due batterie molto durature: immagina che
con una sola carica potrai effettuare centinaia di radiografie.
L’aspetto più importante, è che NOMAD PRO 2 è un dispositivo SICURO! Numerosi studi scientifici hanno provato che
sia, infatti, sicuro al pari dei sistemi convenzionali (Fig. 4).
Da non sottovalutarne anche l’aspetto economico, in quanto
un singolo NOMAD PRO 2 può sostituire numerosi dispositivi
intraorali a parete. Non richiede alcun costo di installazione e
nessuna opera muraria per il fissaggio a parete.
La radiologia intraorale si è evoluta, tu cosa stai aspettando?

Fig. 4

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26 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Scienza, didattica e “come eravamo”.
La Fondazione Castagnola approda al San Raffaele
Dopo tanti anni di Montecatini, Rimini e Riccione, la Fondazione Luigi Castagnola è approdata l’11 e il 12 novembre a Milano nei locali
dell’Università San Raffaele, per svolgervi il
suo 61° corso (gratuito) all’insegna del detto
“La cultura non si vende, si dona”. Interventi di
nomi illustri dell’odontoiatria in veste di relatori (e ospiti), una formula innovativa («novità
importantissima», la definisce Nicola Perrini)
con la separazione del corso (il 37° della serie)
per igienisti dentali e assistenti, e sponsor munifico la Sweden & Martina al quale Perrini,
quale presidente di Fondazione, ha espresso
il «sincero ringraziamento per essersi assunta con entusiasmo – con il suo patron Sandro Martina – l’onere della sponsorizzazione
dell’evento in un momento particolarmente
critico del comparto dentale».
Nata 31 anni fa per continuare nel tempo
quell’insegnamento che per il maestro era
stato la costante di tutta la vita, la Fondazione
ha rinnovato a Milano in quei due giorni, la
sua mission: ossia erogare un insegnamento
libero da obblighi e da mediazioni nel segno
dell’onestà scientifica e dell’amicizia, sentimento di cui Gigi Castagnola fece una portante di vita e di rapporto umano. Nell’11° anniversario della sua scomparsa, Perrini lo ha
ricordato con gratitudine «per averlo onorato
della sua fiducia e stima e investito di una pesantissima eredità scientifica» da tenere alta
in ogni circostanza, come nell’incontro del

San Raffaele.
Il programma del corso «Biologia e tecnica in
protesi, implantologia ed endodonzia» è stato
infatti studiato per dare un significato scientifico a tre branche importanti dell’odontoiatria
attraverso relatori di livello, costituendo occasione di aggiornamento sulle più recenti acquisizioni scientifiche e loro applicabilità nella pratica quotidiana. Prima che cominciasse
l’avvicendamento sul podio dei vari relatori
si è voluto ricordare un’altra luminosa figura,
Ivano Casartelli, scomparso nel 2008, al quale,
in questa circostanza, è stata dedicata un’aula
dell’Università San Raffaele.
Lo ha dapprima richiamato con un breve filmato il suo allievo Enrico Gherlone, dove compare come giovane professionista attento agli
insegnamenti di un maestro che, per opinione concorde, amava la scienza, la professione
e gli allievi. «Avendo avuto la fortuna di collaborare con lui per anni – ha detto Gherlone
– posso dire che era uomo di enormi capacità
professionali ma soprattutto, di grande cuore». Gherlone ha anche invitato ad associarsi
al ricordo la figlia di Castagnola, seduta in prima fila, e Lorenzo Vanini, suo primo allievo,
ma entrambi, dinanzi al microfono, non sono
stati in grado di vincere la commozione.
Il ventaglio del “come eravamo” si è poi allargato con la presentazione di un volume dedicato ad alcuni maestri dell’odontoiatria (tra
i quali Giulio Preti, Giancarlo Pescarmona e

Maurizio Maggioni) convenuti al San Raffaele
assieme ai pionieri Augusto Coli, Alessandro
Pozzi (rappresentato dalla figlia Elena) e Augusto Cattani. A illustrarne i meriti Damaso
Caprioglio, nella sua veste di decano dell’o-

dontoiatria italiana, ma anche di protagonista
e autore (con Paolo Zampetti), della cartacea
“Galleria degli Illustri”.
m. boc

Non delude l’intramontabile Congresso
a
Odontostomatologico alla sua 28 edizione a Monte Carlo
Nonostante i numerosi eventi formativi che si sono svolti nelle date
dell’11 e 12 novembre scorsi, il Congresso di Monte Carlo, curato dal
Centro Culturale Odontostomatologico Torino e diretto da Aldo Ruspa, è stato scelto da un centinaio
di partecipanti italiani e da alcune
new entry, che di certo non saranno rimaste deluse.
In una cittadina allegra e dal clima
quasi primaverile, i temi trattati
sono stati molti e relativamente
nuovi rispetto allo standard del
Congresso, pur rispettando una
formazione interdisciplinare, calibrata tra chirurgia, estetica, ortodonzia e nuove tecnologie. Grande
la professionalità dei relatori, che
come da tradizione hanno presentato alcune ricerche inedite, relazioni in anteprima o addirittura
brevetti (come ad esempio la Marina Militare di La Spezia).
L’evento di Monte Carlo è stato
inaugurato con un omaggio a Pinna Pintor, recentemente scomparso all’età di 95 anni, che ha sempre
onorato il Congresso presentando
eccezionali ricerche internazionali
e temi di attualità. Proprio al Congresso, con il rammarico di non
partecipare, erano infatti andati i
suoi ultimi pensieri.

Altra introduzione è stata quella
del Segretario nazionale ANDI, che
si è soffermato su un tema inusuale: “Il sorriso dei colleghi odontoiatri”, al cui estratto rinviamo a
pagina 8.
Il comitato scientifico era composto da Umberto Garagiola, Luca
Aiazzi, Ezio Campagna, Giancarlo
Barbon, Anita Trisoglio e Alberto
Libero. In questi anni hanno curato il programma e contribuito
con entusiasmo a rinvigorire, anziché far tramontare, un evento
tanto storico e sempre moderno, e
nell’occasione hanno voluto omaggiare Aldo Ruspa con una targa in
suo onore. I saluti sono stati estesi
anche agli sponsor (protagonisti a
tutti gli effetti dell’evento) durante
il rinfresco serale offerto dal Principato, che si è tenuto   sempre al
Fairmont Hotel, da qualche anno
sede del congresso.
Nei giornali del circuito Dental
Tribune saranno prossimamente
pubblicati alcuni degli atti congressuali, nonché diversi articoli
a testimonianza dell’incremento
(se ancora si possa dire possibile)
dell’alto valore scientifico delle discussioni congressuali.
Patrizia Gatto

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Meeting & Congressi 27

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Sanità: partono dalla Sicilia
i primi educatori terapeutici
Partono dalla Sicilia i primi medici e
operatori sanitari “esperti in comunicazione”. Hanno completato un
corso universitario speciale per educatore terapeutico: una nuova figura
specializzata e formata ad hoc nelle
lezioni promosse dall’ordine dei
medici di Palermo. Dopo i dibattiti
sulle difficoltà di comunicazione tra
medici e pazienti, i camici bianchi
si siedono tra i banchi per imparare
tutte le tecniche e i segreti per spiegare meglio ai pazienti come curarsi
e seguire con precisione una terapia.
Così l’ordine punta a migliorare l’efficacia del servizio sanitario e a generare risparmi cospicui per le casse
pubbliche: con pazienti più informati e attenti si riducono i ricoveri e gli
sprechi nelle terapie.
I primi esami per i medici “comunicatori perfetti” si sono conclusi a
fine ottobre nella sede dell’ordine
di Palermo, sotto l’attenta supervisione del presidente Toti Amato. A
completare il corso i primi 28 medici. «Questa iniziativa è la prima
in Italia – spiega Amato – anche se
dell’argomento si è trattato in convegni e corsi». L’importanza del
tema è sottolineata nel rapporto
dell’Organizzazione Mondiale della Sanità del 1998 a Copenaghen e
recepita dall’Unione Europea nel
2000. La Francia, unica nazione in
Europa, dopo avere avviato la formazione dell’educatore terapeutico, ha inserito dal 2007 tale figura
tra gli operatori del servizio sanitario nazionale.
Tra i docenti coinvolti nel master
promosso dall’ordine con l’Università Pegaso e il Centro formazione sanitaria Sicilia sono presenti autorevoli figure di educatori e
professionisti sanitari italiani e
stranieri come i professori Maria
Grazia Albano, Jean François d’Ivernois, Aldo Maldonato, Anna
Burroni, Paolo Gisondi, Francesco
Lo Surdo, Stefania Polvani, Renzo
Marcologo, Sergio Ardis e Moreno
Marcucci. Al corso possono partecipare i professionisti sanitari
coinvolti nel trattamento globale
delle patologie croniche. Tra le materie anche filosofia, antropologia
e pedagogia.
L’importanza di formare questo
nuovo professionista deriva dal
fatto che l’educazione terapeutica
è indirizzata principalmente alle
persone affette da patologie croniche, quindi difficilmente guaribili, per le quali è fondamentale
una corretta autogestione della
malattia. Il principio che sta alla
base dell’educazione terapeutica è
il controllo della malattia, per evitare aggravamenti spesso dovuti a
una inadeguata conoscenza della
patologia di cui si è affetti che porta frequentemente sia a uno scadimento della qualità della vita sia
a una mancata aderenza alle terapie. Per attuare un cambiamento,

sia da parte del paziente sia dell’operatore sanitario, secondo l’OMS
serve che anche quest’ultimo sia
opportunamente formato.
La finalità del master universitario è quindi di formare operatori

sanitari qualificati per l’educazione terapeutica, attraverso un
percorso didattico la cui filosofia
si fonda proprio sul cambiamento.
Ordine dei Medici di Palermo

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28 Meeting & Congressi

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

La salvaguardia dei denti naturali: tema del Congresso
SIE fra storia, studenti e associazioni scientifiche
Roma, Italia – Sulle note di Nuvole bianche di Ludovico Einaudi,
accompagnate da una carrellata dei volti più famosi del mondo dell’odontoiatria e dell’endodonzia, si è aperto venerdì 11
novembre il Congresso Internazionale SIE dal titolo “Saving
teeth: the endo challenge”.
Titolo ripreso dal presidente SIE, Pio Bertani, che dà il suo primo benvenuto e che con orgoglio e soddisfazione sottolinea il
carattere internazionale del congresso di quest’anno. Un’internazionalità espressa non solo da grandi e importanti nomi che
hanno tenuto relazioni e lectio magistralis durante le giornate
del congresso, ma anche confermata da una grande affluenza
di partecipanti non solo italiani.
La parola passa quasi subito alla professoressa Ersilia Barbato,
direttrice del Dipartimento di Scienze odontostomatologiche
all’Università “Sapienza” di Roma, che con grande enfasi sottolinea l’importante scelta fatta di accreditate il congresso per
gli studenti, sia pre-laurea che post, proprio perché, riprendendo le parole del Presidente, il tema e le relazioni trattate saranno fondamentali per la formazione dei nuovi professionisti.
La parola è poi passata a importanti nomi, il professor Leonardo Calabrese del corso di laurea di Torre Vergata che ha condiviso il suo grande impegno nel portare avanti il lavoro iniziato
dal professor Marco Martignoni e come l’importante tema del
congresso SIE debba costituire la piattaforma culturale per la
sfida quotidiana dei nuovi professionisti nel futuro mondo
lavorativo. A seguire il dottor Gianfranco Carnevale ha fatto
emergere l’importanza che le società scientifiche devono ave-

re nel far sentire la propria voce sulle grandi questioni in ambito odontoiatrico e, come presidente
del CIC (Comitato italiano di coordinamento delle
società scientifiche odontostomatologiche), ha ricordato come, a differenza di pochi anni quando
le società scientifiche non erano quasi prese in
considerazione, oggi siano punti cardine di cambiamento e voce fondamentale di innovazione.
Il dottor Delogu, presidente AIO, ha sottolineato
la fondamentale collaborazione che lega da anni
l’AIO e la SIE e ha sottolineato come l’importanza
nella complementarietà dei ruoli possa concretizzare una mentalità progressista in grado di affrontare le sfide della professione.
A seguire altri nomi hanno dato voce alla cerimonia di apertura dell’edizione 2016: il professor
Marco Ferrari dell’Università di Siena; il professor
Claus Löst, presidente della ESE (Società europea
di Endodonzia), felice nel vedere come in Italia le
società scientifiche siano in grado di collaborare in modo efficiente ed efficace; Aldo Nobili come rappresentante dell’ANDI, e
coordinatore del progetto ANDI Young, il quale ha sottolineato
il suo grande piacere nel vedere un così alto numero di studenti
presenti al Congresso.
Il Presidente riprende la parola e dà subito il via alla prima sessione del Congresso, un’edizione che dà voce e forma a questo
importante argomento: la salvaguardia dei denti naturali, che

già negli ultimi tre anni è stato tema focale della Società italiana di Endodonzia.
Auguriamo quindi anche noi un buon lavoro a tutti quanti, e
che questa edizione possa essere un’esperienza di valore nel diventare grandi professionisti e accrescere la passione a chi già
pratica questa splendida disciplina da anni.
Dental Tribune Italia

A Verona Dentsply Sirona si conferma regina
della “digital (restorative) dentistry”
Nel corso dell’atteso appuntamento Innovation Summit, svoltosi a Verona il 10 e
l’11 novembre, Dentsply Sirona ha confermato il proprio ruolo di “Dental (anzi digital, visto il leit motiv dell’evento, nda) Solution Company”. Dedicata interamente alla digital dentistry e più precisamente alla digital restorative, la manifestazione ha visto una grande partecipazione già agli eventi preliminari al congresso,
ovvero le master class per clinici e odontotecnici. Un segnale piuttosto eloquente,
trattandosi di un appuntamento nel cuore della settimana e della giornata lavorativa. Opinion leader già utilizzatori di differenti tecnologie hanno mostrato che in
campo clinico e odontotecnico i limiti nelle performance dei sistemi CAD/CAM,
considerati invalicabili, sono oggi in gran parte superati. In attesa delle sorprese
che potranno venire da quel rendez-vous mondiale odontoiatrico che è Colonia,
la novità di prodotto presentata all’evento è il nuovo software 16.0 evoluzione del
precedente inLab 15.0, già rivoluzionario per gli approcci Sirona (apertura file in
formato STL, quindi ad applicazioni anche non Sirona).
Nuove indicazioni, strumenti e funzionalità, la possibilità di trattare sistemi implantari aggiuntivi e un miglioramento generale del workflow di progettazione

accrescono le applicazioni
d’uso
del software inLab
15.0 distintosi per
semplicità e intuitività. Il software
16.0 è la risposta
di Dentsply Sirona
alle piattaforme
software concorrenti già affermate di 3Shape ed Exocad, che finisce per rappresentare un’accelerazione ulteriore alla diffusione del digitale in ambito dentale.
Tra le tendenze emergenti dalla manifestazione qualcuno ha ritenuto di individuare l’ulteriore affermazione delle stampanti 3D, il calo degli scanner intraorali
e loro integrazione nel riunito e la realizzazione di protesi totali digitali.

Un buffet, e uno show, da non dimenticare
Non c’è praticamente evento nel dentale
(ma non solo in quello) che non si concluda con un buffet. Un fatto di costume,
ovviamente. Ma c’è buffet e buffet, così
come c’è cena di gala e cena di gala. Si può
dire tuttavia senza timore di smentita
che quella indetta da Dentsply Sirona la
sera di giovedì 10 novembre di Verona,
nel bel mezzo dell’Innovation Summit,
è da ricordare. Nella sala del loggiato al
Palazzo della Gran Guardia, dove si accalcavano centinaia di invitati, si aggiravano quella sera decine di figuranti,
dal prevalente colore bianco o argenteo,
pesantemente truccati, il volto talvolta
coperto da una maschera, a raffigurare
improbabili gladiatori, schiave fuggitive,
comparse dalle fogge decisamente insoli-

te. Impossibile non andare con il pensiero
al grande Fellini e alle creature prodotte
dalla sua fantasia onirica. I figuranti biancheggiavano tra gli invitati intruppati
dinanzi alle tavole riccamente imbandite
con un fare distaccato e misterioso a tratti
quasi inquietante, mentre dal soffitto una
contorsionista dal fisico di serpente eseguiva dentro a un cerchio sospeso figure
da brivido: come lo stare appesa a testa in
giù agganciata al cerchio solo con le punte
dei piedi piegate. Buffet e show in un mix
ben riuscito. Lo dimostrano anche i volti
di decine di improvvisati spettatori dietro
le vetrate del Palazzo intenti a godersi lo
spettacolo.
m.boc

G.R.

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CONGRESSO

Management dello studio e della professione odontoiatrica:
COMUNICAZIONE I MARKETING I GESTIONE AMMINISTRATIVA

Trasformare
lo studio
odontoiatrico
in un’IMPRESA
di SUCCESSO
22/23 SETTEMBRE 2017
Centro Congressi CARRARAFIERE
Marina di Carrara

1° ANNUNCIO

Segreteria organizzativa

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30 Formazione

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2016

L’importanza dell’aggiornamento:
il RSPP nelle aziende
Figura indispensabile in ogni azienda, il Responsabile del Servizio di Prevenzione
e Protezione – conosciuto con la sigla RSPP – necessita di uno specifico percorso
formativo. La legge ne fissa la cadenza, e quindi il rinnovo, in 5 anni.
Secondo l’Accordo Stato-Regioni del dicembre 2011, i contenuti del percorso formativo si differenziano in base al livello di rischio presentato dall’azienda: basso,
medio o alto. Questo può essere facilmente identificabile tramite il codice ATECO

e per mezzo del DVR – il Documento di Valutazione dei Rischi.
Ricordiamo inoltre che il mancato aggiornamento porta alla perdita del prerequisito per assumere il ruolo di RSPP. Le pene vanno dall’arresto (da 3 a 6 mesi)
all’ammenda (da 2.740 a 7.014 euro).
Presentiamo qui il Corso di aggiornamento RSPP per datori di lavoro rischio alto.

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di aggiornamento

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ATTESTAZIONE Al superamento del test ﬁnale, verrà rilasciato l’attestato valido a
tutti gli effetti di legge.

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*Il costo per l’acquisto è interamente deducibile al 100%.

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chiamare lo 011 3110675
o scrivere a: info@tueorservizi.it

Dott. Pietro Agola
Responsabile/coordinatore scientifico: Dott.ssa Arianna De Paolis
Tutor di contenuto: Dott. Marco
D’Aurelio
Tutor di processo: Rag. Marinello
Giuseppe
Modulo normativo-giuridico:
• il sistema legislativo in materia
di sicurezza dei lavoratori;
• la responsabilità civile e penale e
la tutela assicurativa;
• la “responsabilità amministrativa delle persone giuridiche,
delle società e delle associazioni, anche prive di responsabilità
giuridica”, ex D.Lgs. n. 231/2001,
e s.m.i.;
• il sistema istituzionale della prevenzione;
• i soggetti del sistema di prevenzione aziendale secondo il D.Lgs.
81/08: compiti, obblighi, responsabilità;
• il sistema di qualificazione delle
imprese.
Modulo gestionale:
• gestione e organizzazione della
sicurezza;
• i criteri e gli strumenti per I’individuazionee la valutazione dei
rischi;
• la considerazione degli infortuni
mancati e delle modalità di accadimento degli stessi;
• la considerazione delle risultanze delle attività di partecipazione dei lavoratori;
• il documento di valutazione dei
rischi (contenuti, specifici e metodologie);
• i modelli di organizzazione e gestione della sicurezza;
• gli obblighi connessi ai contratti
di appalto o d’ opera o di somministrazione;
• il documento unico di valutazione dei rischi da interferenza;
• la gestione della documentazione tecnico-amministrativa;
• I’ organizzazione della prevenzione incendi, del primo soccorso e della gestione delle emergenze.
Modulo tecnico:
• individuazione e valutazione dei
rischi;
• i principali fattori di rischio e Ie
relative misure tecniche, organizzative e procedurali di prevenzione e protezione;
• il rischio da stress lavoro-correlato;
• i rischi ricollegabili al genere,
all’età e alla provenienza da altri
Paesi;
• i dispositivi di protezione individuale;
• la sorveglianza sanitaria.
Modulo relazionale:
• formazione e consultazione dei
lavoratori;
• I’informazione, la formazione e
I’addestramento;
• e tecniche di comunicazione;
• il sistema delle relazioni aziendali e della comunicazione in
azienda;
• la consultazione e la partecipazione dei rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza;
• natura, funzioni e modalità di
nomina o di elezione dei rappresentanti dei lavoratori per la
sicurezza.

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Un brindisi... A tutti voi

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