L’importante ruolo del dentista nella società / Reti d’impresa in odontoiatria / Vita Associativa / Meeting & Congressi / L’educazione continua in medicina? Un dovere verso il paziente e verso se stessi / Teknoscienza / Notize dalle Aziende / Protesi (fatta o no dal dentista): le “doverose precisazioni” del presidente ANTLO Massimo Maculan / Hygiene Tribune Italian Edition
L’importante ruolo del dentista nella società
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L’educazione
continua in
medicina?
All’Annual World Dental Congress a Bangkok, il dottor Patrick Hescot ha assunto ufficialmente la presidenza dell’FDI
dal presidente in carica, la dott.ssa T.C. Wong. In questa intervista esclusiva ci ha parlato dell’evoluzione del ruolo dei
dentisti e di quello che cercherà di realizzare durante il suo
mandato biennale.
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50 anni di pulizia
interprossimale
VITA ASSOCIATIVA
AIO e i “terzi paganti”
TEKNOSCIENZA
Formazione virtuale anatomica
12
Prevenire le infezioni agli impianti 12
INFOPOINT
I prossimi appuntamenti
Problemi frequenti?
Un dovere verso il paziente e verso se stessi
Dental Tribune ha rivolto alcune domande a Stefano Almini, il nuovo rappresentante della categoria odontoiatrica in seno alla Commissione ECM.
Che cosa vuole dire essere
il nuovo rappresentante
della categoria in seno alla
Commissione ECM?
La Commissione ECM ha una sua
strutturazione complessa, una sua
storia, una sua modalità di sviluppo.
Parafrasando Lavoisier, nulla si crea,
nulla si distrugge, tutto si trasforma.
Così è per il mondo dell’educazione
continua in medicina. Certamente essere stato nominato come nuovo rappresentante per la categoria odontoiatrica comporta tre considerazioni.
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Soluzioni semplici
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2
Vita Associativa
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Dental Tribune
edizione italiana
compie 10 anni
D
ieci anni fa,
il 20 ottobre
2005, al
Circolo della Stampa di Milano, con
Expodental in corso,
venne presentato il
Numero Zero dell’edizione italiana di Dental Tribune
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107
International. Il quadro allora era
molto diverso: il comparto dentale
più florido, le testate (tutte cartacee)
non si contavano sulle dita come ora,
anzi, mentre il web aveva appena
cominciato il suo “moto uniformemente accelerato”. Causa la varietà
di riviste, qualcuno scommise che la
new entry editorial-odontoiatrica
non avrebbe resistito. E invece eccoci
qui, fedeli ancora alla carta (anche
se convertiti in parte al web), ma
soprattutto ai nostri principi di
un’informazione non partigiana,
esauriente (almeno negli intenti),
ma soprattutto affidabile. Allora,
come oggi, il nostro obiettivo rimane
racchiuso in una frasetta che per un
giornale, non importa se generico
o di specie, rimane pur sempre il
miglior complimento: «L’ha detto
Dental Tribune!». Concludiamo questo nostro rapido “come eravamo”
con un augurio anche per il futuro,
di buona lettura, che per noi suona,
ovviamente, come rinnovato impegno e sprone.
CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITOR/SOCIAL MEDIA MANAGER - Claudia Duschek
EDITORIAL ASSISTANTS - Anne Faulmann; Kristin Hübner
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
CHIEF TECHNOLOGY OFFICER - Serban Veres
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Salwiczek
JR. MANAGER BUSINESS DEVELOPMENT - Sarah Schubert
PROJECT MANAGER ONLINE - Martin Bauer
EVENT MANAGER - Lars Hoffmann
MARKETING & SALES SERVICES - Nicole Andrä
EVENT SERVICES - Esther Wodarski
ACCOUNTING SERVICES
Karen Hamatschek; Anja Maywald; Manuela Hunger
Gherlone ricorda Dolci: “Grand’uomo
e punto di riferimento per tutti noi”
A ottobre, all’età di 80 anni è venuto a mancare il prof. Giovanni Dolci.
Laureato in Medicina e Chirurgia
nel 1962 presso l’Università di Roma
“Sapienza”, specializzato in Odontostomatologia nel 1964, professore
ordinario di Malattie odontostomatologiche presso il medesimo ateneo, è stato presidente del Corso di
laurea specialistica in Odontoiatria
e Protesi dentaria dal 1992 al 2008,
presidente del Collegio dei docenti
di Odontoiatria dal 1991 al 2005 e
direttore del Dipartimento di Scienze odontostomatologiche della “Sapienza” di Roma fino al 2007.
Ricordare questo grande maestro
non è facile. Molti sono i sentimen-
ti che colgono nel farlo, uno su tutti
la riconoscenza mia personale e dei
suoi innumerevoli allievi sparsi in
tutti gli atenei nazionali. Sotto la
sua illuminata guida ha preso corpo il Corso di laurea in Odontoiatria e Protesi dentaria, e moltissimi
i dicenti afferenti a questo tra i suoi
allievi. Personalmente e non solo,
ritengo che sia venuto a mancare
un grand’uomo e un punto di riferimento per tutti noi, una guida che,
forte della sua esperienza, del carisma e conoscenza del nostro mondo,
lascia un grande vuoto.
Nel 2016 il Collegio dei docenti da lui
fondato e presieduto e la SIOCOMF
di cui è stato presidente organizze-
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Antje
Kahnt (International); Peter Witteczek (Asia Pacific);
Weridiana Mageswki (Latin America); Maria Kaiser
(USA); Hélène Carpentier (Europe); Barbora Solarova (Eastern Europe)
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
©2015, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.
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accurately, but cannot assume responsibility for
the validity of product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements
made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
Dental Tribune International.
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
ranno presso la “Sapienza” di Roma
un simposio in suo onore, come merita ed è doveroso, invitando tutti i
suoi allievi colleghi e amici.
Enrico
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Vita Associativa
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
3
Associazione Italiana Odontoiatri apre al dialogo
con i “terzi paganti”, ma li avverte
no a low-cost e demedicalizzazione dell’atto
Roma 21 novembre 2015 – Da Bruxelles a Roma la parola d’ordine
per allargare l’accesso dei cittadini alle cure è abbassare i costi dei
servizi anche nel privato. Ma nel
momento in cui il servizio sanitario si ritira e il decreto appropriatezza toglie ulteriori prestazioni,
conferire a personale non medico
e non odontoiatrico compiti di
medici e odontoiatri, o vessare
queste ultime categorie burocraticamente, è una scommessa perdente.
È il messaggio che lancia Associazione italiana odontoiatri (AIO)
che, contro le contraddizioni delle più recenti misure di questo
governo in tema di sanità, sarà
in prima fila sabato 28 novembre
alla manifestazione degli stati
generali delle professioni medica e odontoiatrica. La decisione è
stata presa al termine del V Congresso politico nazionale: pur non
chiudendo la porta totalmente al
dialogo con la parte pubblica, il
sindacato odontoiatrico AIO condivide i cinque no e i cinque sì del
decalogo FNOMCeO e sottolinea
in particolare tre punti:
1. obblighi amministrativi, come
la predisposizione on-line dei
dati delle fatture per il 730
precompilato, oltre a togliere
tempo alla relazione di cura
distruggono gli studi monoprofessionali ancora non preparati a questo tipo di adempimento, dai costi economici e di
tempo incisivi e inusitati;
2. il sottofinanziamento del servizio sanitario erode le prestazioni offerte alle fasce più
indigenti, vulnerabili e giovani, lo stato dimentica la prevenzione e al posto di tutele
“longlife” ai cittadini-pazienti
offre un medico-CAF;
3. AIO è in prima linea nel combattere per “una coerenza tra
accesso allo studio, al lavoro e
al ricambio generazionale”.
Il Congresso ha visto la partecipazione di esperti di organizzazione
sanitarie – come Ivan Cavicchi,
docente all’Università di Tor Vergata, e Guido Broich dell’Università di Ferrara – e di mutue integrative di collaudato spessore e
grande impatto come la CASAGIT
dei giornalisti italiani, rappresentata dal presidente Daniele Cerrato, e la mutua odontoiatrica del
Nordreno Westfalia in Germania
con il presidente Ralf Wagner.
Il comun denominatore degli interventi, in linea con il messaggio
AIO, è che con le mutue e i fondi
integrativi del servizio sanitario nazionale occorre dialogare,
a fronte del ritrarsi della sanità
pubblica. L’associazione intende
portare avanti un dialogo franco
con mutue, fondi, assicurazioni
private. Ma propedeutico al dialogo è costruire una rappresentanza della professione che tuteli il
paziente.
Il gioco al ribasso sulle tariffe non
è compatibile con cure di qualità.
>< pagina 4
Il Presidente
Pierluigi Delogu
inaugura il
V Congresso
Politico AIO.
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Vita Associativa
4
<< pagina 3
Inoltre bisogna in ogni caso prevedere per il paziente
la possibilità di recarsi da chi desideri: l’alleanza tra il
paziente e il professionista di fiducia deve essere garantita. Infine, dialogare si può e si deve per favorire forme
di assistenza indiretta dove non è il “terzo pagante” a
retribuire l’odontoiatra, ma il paziente a onorare la parcella e il suo assicuratore lo rimborsa secondo reddito.
AIO continuerà a chiedere la detrazione integrale per le
spese odontoiatriche dei pazienti. Nel suo messaggio ai
congressisti, il Ministro della Salute Beatrice Lorenzin
ha chiaramente fatto intendere come possa offrire un
valore aggiunto al SSN la linea scelta dagli iscritti AIO
– odontoiatri per lo più “privati” – nel promuovere attraverso programmi di formazione condivisi (“sentinelle della prevenzione”) un coordinamento intersettoriale per affrontare misure in grado di garantire a tutti i
cittadini la prevenzione e la salute della collettività. Ma
oltre alla buona volontà di chi fa i programmi ci vuole
la volontà di chi rappresenta gli italiani di proteggerli.
Il V Congresso politico AIO lancia in parallelo l’allarme
sulla piega che ha preso anche in Europa il dibattito
sulle competenze professionali. Alla vigilia dell’introduzione della tessera professionale per tutti i sanitari
europei, le prime professioni per le quali verrà strutturato questo documento � che consente di trasferirsi
all’estero per esercitare alle stesse condizioni del Paese
d’origine � sono infermieri, igienisti dentali, fisioterapisti: figure che pur avendo un training più basilare
saranno le prime ad essere regolamentate in Europa,
mentre si rimanda per medici e odontoiatri. AIO è intenzionata, a Bruxelles, come il 28 a Roma, a combattere
contro ogni tentativo di far dimenticare quanto benessere abbia prodotto negli ultimi decenni l’odontoiatria
degli odontoiatri.
Uffi
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Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
5
Il primo aggiornamento in farmacologia
odontoiatrica: perché è indispensabile
Farmaci e parafarmaci utilizzati e somministrati nello studio, farmaci in uso dei pazienti, malattie dei pazienti: quali le interazioni con le procedure odontoiatriche,
i rischi per la salute del paziente e i rischi medico-legali per l’operatore?
Le conoscenze in campo farmacologico devono essere bagaglio
dell’odontoiatra e degli igienisti
dentali. Le conoscenze apprese
negli studi universitari o anche
successivi vengono in gran parte
superate dalla velocità evolutiva
della scienza applicata alla medicina mentre i nuovi pazienti, con
diverse patologie, assumono differenti tipologie di farmaci e farmaci da banco che possono interagire
con le procedure odontoiatriche.
Si rende pertanto obbligatorio
un’attività di aggiornamento sulle
attuali competenze, quantomeno
sulle evoluzioni più significative.
Questa la Mission del 3° Congresso dell’Istituto Stomatologico Toscano, dal titolo “Farmacologia
odontoiatrica: gli aggiornamenti
irrinunciabili”, che, come sottolinea il prof. Covani nella sua
presentazione mira ad affrontare
non tanto il come si fa quanto il
perché si fa.
Programma
Venerdì
29
Ore 8.30 - 17.15
Gen
Ore 8.30 - 9.00
Registrazione e welcome coffee
Ore 9.00 - 9.15
Ugo Covani - Annamaria Genovesi
Apertura del Convegno e saluto ai partecipanti
Quando
29 - 30 gennaio 2016
Sede del Congresso
Viareggio - Grand Hotel Principe Di
Piemonte
Il 3° Congresso dell’Istituto Stomatologico Toscano si svolgerà quest’anno
completamente all’interno del Grand
Hotel Principe di Piemonte, uno storico e prestigioso hotel che si affaccia
sul lungomare di Viareggio. Sorto nei
primi anni 20, ha rivisto la luce nel
2004 dopo 2 anni di restauro conservativo, che hanno riportato l’hotel
all’antico splendore. Sede ideale per
i meeting, le sale regalano un’atmosfera ricca di storia e di fascino senza
trascurare la più moderna tecnologia
delle attrezzature. Il programma culturale del venerdì e del sabato si svolgerà nella Sala Regina. La veranda e il
suo bar saranno a disposizione per i
desk degli sponsor, i coffee break, gli
aperitivi, mentre la ristorazione è prevista nella Sala Butterfly. Le sale sono
particolarmente apprezzate per la
loro disposizione, con vista sul lungomare di Viareggio e sulle colline della
Versilia, che permettono agli ospiti di
godere della bellezza dei luoghi e di
vivere nel centro di Viareggio.
Quote agevolate sino al 15 dicembre
Gala dinner e Notte
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6
L’Intervista
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
L’educazione continua in medicina?
Un dovere verso il paziente e verso se stessi
<< pagina 1
La prima: la responsabilità di “inserirsi” come una figura credibile
all’interno della Commissione, cercando cioè di acquisire prima di tutto uno spazio di ascolto. La seconda
considerazione riguarda l’auspicio
di sapere trasformare l’attenzione
della Commissione in sostegno e
adesione alle eventuali nuove progettualità formative tarate specificatamente per l’universo odontoiatrico. La terza considerazione:
rispondere alle alte aspettative della
categoria che a ogni nuovo cambio
di persona (pur nello stesso ruolo)
si attende dal rappresentante neo
inserito.
L’ECM oggi è un vantaggio o un
peso. Lei come lo vede?
La domanda di per sé, così come è
impostata, sembra suggerire la dicotomia implicita nella sigla ECM, riversando su ogni iscritto all’ordine il
dilemma (quasi shakespeariano) sul
significato stesso del senso dell’ECM.
Avere crediti (da inserire nella costruzione del credito personale) oppure
essere obbligati a incasellare crediti
con una raccolta punti triennale?
La vita insegna che ogni situazione
ha due facce, due prospettive, due
angolazioni. L’ECM è nato nei Paesi
anglosassoni dove l’aggiornamento
risponde prima di tutto a un dovere
etico inscritto nel dna dell’essere medico e odontoiatra. In Italia invece il
recepimento dell’ECM è stato inizialmente indirizzato verso gli operatori sanitari del SSN, come obbligo,
scegliendo come “unità di misura” il
tempo dedicato all’aggiornamento
durante le ore di lavoro all’interno
della strutture ospedaliere. In seguito al coinvolgimento della libera
professione, era inevitabile che la
pur corretta indicazione a favorire
l’aggiornamento (nell’ambito del
SSN) diventasse una zavorra per i liberi professionisti, già per conto loro
abituati a investire in formazione
post-laurea, conoscendo le regole
della competizione professionale
che privilegia la competenza delle prestazioni efficaci, come frutto
dell’aggiornamento al servizio effettivo della professione. L’ECM, nella
sua essenza di “allert” contro la routine e le abitudini di ogni operatore
sanitario, può comportare stimoli
nuovi alla sedentarietà intellettuale,
ma nello stesso tempo se l’ECM si abbina semplicemente a una quantificazione temporale (svincolata dal
suo valore etico tendente a migliorare i comportamenti professionali)
è ovvio che si vivrà soltanto come
obbligo, come imposizione sterile,
come incombenza da risolvere come
un cruciverba, incrociando contenuti verticali e orizzontali per riempire le caselle dei crediti necessari. La
ricetta perfetta non esiste. Scienza e
coscienza sono “sorelle” da sempre,
ma è la più adulta (la coscienza) a di-
rigere la più giovane e imprevedibile
(la scienza). Il dilemma di questo ECM
tutto italiano esiste, anche perché
abbiamo un’anima mediterranea,
non anglosassone. Il nostro senso del
dovere e di autoverifica è meno forte
della nostra fantasiosa lista dei diritti e l’ECM, così com’è impostato, non
convince perché la verifica dell’apprendimento suona come una stonatura all’interno di uno spartito che
non appartiene alla categoria odontoiatrica. Dovremmo però sempre
ricordarci che la coscienza “contiene”
la scienza, non il contrario. Il codice
deontologico, depositario delle regole
comportamentali della professione, è
sempre impolverato sullo scaffale là
in alto dello studio, dimenticato dai
gesti quotidiani della professione.
Ci indichi i valori presenti in
questo aggiornamento forzato.
L’aggettivo “ forzato” è tendenzioso e mi obbliga a difendere il tanto
bistrattato aggiornamento, perché
inevitabilmente qualsiasi situazione,
evento, atteggiamento “ forzato” potrà solo e sempre essere vissuto male.
Una partenza forzata, un bacio forzato, un addio forzato, una scelta forzata contengono sempre malessere,
rancore, disaffezione. Quindi se abbiniamo all’aggiornamento dell’ECM
l’aggettivo “ forzato”, avremo sempre
un risultato negativo, tanto più che
siamo latini e ci irrita enormemente
tutte le volte che siamo obbligati a
fare qualcosa. Per cercare di difendere e dare una possibilità di recupero di immagine all’aggiornamento
forzato dell’ECM devo fare appello a
una verità incontestabile. Anche l’operatore sanitario (medico oppure
odontoiatra) poco convinto e disattento all’ECM, prima o poi, incontra
lungo il percorso di ricerca dei crediti un corso, una conferenza, una
lettura, una FAD che gli trasmette
un brivido, gli suggerisce una nuova
visione procedurale, gli risolve un
dubbio. Il valore della cultura ha infatti una peculiarità che condivide
con il valore del tempo: l’imprevedibilità. Può accadere che, anche se
obbligati e forzati ai lavori intellettuali di un corso, ognuno di noi possa improvvisamente essere colpito
da un raggio di luce capace di fare
chiarezza intellettuale alle aree buie
del sapere. Ognuno di noi ha zone
culturali “deboli”, ovvero zone dove
nebbia e confusione possono rendere indeciso il passo clinico e tremolante la mano chirurgica. Ecco il
valore della cultura (forzata e non):
obbligarci ad approfondire le aree
grigie dei nostri dubbi professionali.
Parafrasando Erasmo da Rotterdam
(a cui chiedo perdono), il valore del
dubbio è sempre da elogiare perché
indica il nostro fermarci, riflettere e
osservare, prima di agire. Il dubbio
diagnostico deve accompagnare la
decisione in medicina e chirurgia:
grazie all’aggiornamento, qualunque
esso sia, potremo sempre imbatterci
Stefano Almini, Giuseppe Renzo, Peter Asselmann.
in attimi di luce, capaci di indicare la
strada giusta tra le diagnosi differenziali e le alternative terapeutiche.
Quali correzioni vorrebbe
fossero apportate alla
normativa e quali migliorie?
Tutto si trasforma, anche il modo
di proporre l’aggiornamento. Più
che correggere una normativa (a
che titolo potrei pensare di essere il
correttore?), credo sia importante
convergere. Convergere progettualità concentrando sull’odontoiatra le
coordinate della salute a trecentosessanta gradi del paziente. Il paziente,
inserito nella rete informatica, chiede al “dott. Google” risposte e informazioni, ritenendolo il depositario
delle conoscenze universali. Questa
presunzione del paziente di potersi
“aggiornare” su Internet ha messo in
discussione il rapporto tra il paziente
stesso e il suo curante, considerato
come esecutore dell’arte medica-chirurgica, non più come portatore del
suo valore intellettuale diagnostico,
prima che terapeutico. Così come
il paziente si è trasformato, anche
l’aggiornamento deve trasformarsi
interpretando i nuovi bisogni dell’odontoiatria, proponendo percorsi
misti tra professionisti, nella ricerca
di una visione complementare tra
diverse aree della medicina e odontoiatria. Dove potremmo migliorare?
Nella progettazione di nuovi strumenti formativi e di nuove modalità
di raggiungimento dei crediti ECM,
sempre più a misura della realtà professionale di ogni giorno. Penso che si
possa migliorare anche sul versante
della progettazione delle domande
nell’ambito delle verifica dell’apprendimento: piuttosto che puntare il dito
su un’unica opportunità che consente di “sbagliare” una sola volta nella
risposta al questionario, penso si
dovrebbe attivare una maggiore responsabilità dei provider per quanto
riguarda l’analisi di ciò che “manca”
nel panorama intellettuale dell’odontoiatria, invece di osservare ciò che
già si conosce e si continua a ripetere. Troppi eventi culturali sono cloni
ripetuti di argomenti scontati, che si
sovrappongono intasando l’offerta
formativa. Credo invece che si possa
percorrere e favorire processi formativi sui nuovi percorsi appropriati delle prescrizioni radiologiche, chirurgiche, cliniche, farmacologiche. Non
credo si possa cambiare la normativa
a uso e consumo dell’odontoiatria. Si
potrebbero invece analizzare i nuovi
bisogni della professione e aiutare gli
odontoiatri a pianificare la propria
formazione verso aree di competenza
che a loro volta potranno generare
“lavoro” sul campo. Sicuramente l’introduzione in futuro del dossier formativo (oggi in fase sperimentale)
potrebbe essere un’altra occasione
per trasformare un obbligo (vissuto come una nuova imposizione) in
una opportunità per indagare seriamente la progettazione e pianificazione della cultura, esattamente
come architetto e ingegnere devono
prevedere quando hanno l’obbiettivo di realizzare strutture che sfidino
la forza di gravità. Anche la professione sanitaria subisce la forza di
gravità intellettuale e deve temere le cadute, le crepe, il crollo della
propria mission originale, secondo il
giuramento di Ippocrate (altro testo
dimenticato sullo scaffale dello studio). L’ECM, nella sua provocazione
di numeri (triennali) e tempo (un’ora
uguale a un credito), lascia spazio
alla qualità dei contenuti: un miglioramento potrebbe essere indirizzato
all’approccio trasversale dell’odonto-
iatria con le discipline mediche, allargando i campi di indagine a favore di
una figura odontoiatrica inserita in
un contesto di medicina generale, attivamente propositore di stili di vita
proattivi della salute, piuttosto che
processi formativi concentrati solo
sulla terapia. L’aggiornamento che
lascia traccia nei comportamenti
(successivi a ogni evento culturale)
si basa sulla sua capacità di rimettere in discussione una visione rigida
dell’odontoiatria (ingabbiata in sequenze operative tecniche ripetitive
e poco collaborante con altre figure
cliniche trasversali professionali).
Questa è una area di miglioramento che l’ECM di domani potrebbe
individuare e sostenere. In definitiva, se la normativa dell’educazione
continua in medicina lo permetterà,
si potrebbero ipotizzare nuovi percorsi di aggiornamento, collocando
l’odontoiatra al centro di una visione umanistica della salute e della
malattia, incrociando competenze
e nuovi bisogni del paziente e dell’odontoiatra (come la detrazione fiscale della fatturazione). Incentivazione dei crediti ECM con un sistema
di premi? Ma quale sistema di premi? E solo verso chi ha assolto tutti
i crediti obbligatori? Come verificare
la qualità dei risultati dell’aggiornamento? La compilazione di un
questionario non potrà mai essere
la “prova” dell’aggiornamento effettuato bene. Ma qui rientra in gioco
la sorella coscienza, la quale, nel suo
silenzio strategico, ci lascia liberi di
scegliere quando, come e perché vivere l’aggiornamento professionale
come dovere etico oppure avvertirlo
come un soffocante obbligo, che affatica il respiro.
>> pagina 7
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L’Intervista
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
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Una cosa è certa: diversamente da chi
opera nel servizio sanitario nazionale, le ore dedicate all’aggiornamento
della libera professione sono sottratte
alle ore di lavoro, non sono pagate da
nessuno e non sono riconosciute, a
volte, dallo stesso paziente che ascolta l’odontoiatra e poi “controlla” su
Google. Forse, dico forse, se i pazienti
conoscessero le fatiche dell’aggiornamento e il loro controvalore in termini di crediti (seriamente ottenuti), si
potrebbe pensare in una realtà, come
quella anglosassone, in cui la scelta
del curanet avviene anche attraverso
la valutazione pubblica dei crediti di
aggiornamento, pubblicamente a disposizione dei cittadini. Ma questa è
un’altra storia.
Ritiene che l’introduzione
dell’ECM abbia contribuito a
migliorare i livelli professionali
dei medici?
L’ECM, come obbligo, ha determinato
un fatto: ha fatto parlare dell’aggiornamento. Possiamo essere contrari o
favorevoli al sistema ECM, possiamo
aderire al programma o disattenderlo
completamente. Certamente sappiamo tutti che esiste il problema dell’aggiornamento, tutti noi sappiamo che
“essere a posto” con i crediti è meglio
che non esserlo: questo perché di fronte a un giudice per una malaugurata
causa legale non essere in regola con
l’aggiornamento continuo obbligatorio è un punto debole, indipendentemente dalla qualità dei crediti ottenuti. Il vero problema è che la verifica
del miglioramento di una categoria,
attraverso il suo grado di formazione e
apprendimento, è difficilissima, perché
non esiste, che io sappia, un’analisi sul
territorio nazionale sulle modifiche del
comportamento professionale successivo a un percorso formativo. Il dossier
formativo, così come ideato, avrebbe
la funzione di stimolare la categoria a
prevedere in anticipo dove orientare la
propria ricerca di miglioramento, verificando l’anno successivo alla presentazione del dossier come e quanto si è
riusciti a rispettare la propria previsione di aggiornamento. Ancora una volta, con umiltà, dobbiamo riconoscere
che nell’anima mediterranea manca
il senso di autoverifica come impegno etico rivolto ai pazienti (rispetto
alla sterile raccolta dei crediti ECM). Il
miglioramento della categoria sarà
obbligato dai fatti, dalle circostanze
in cui gli odontoiatri saranno inseriti:
occorrerà in futuro avere competenze
diverse, essere professionali, non professionisti. D’altro canto, se ci pensiamo, sono sempre i pazienti a scegliere.
A noi il compito di essere pronti.
Guardando all’estero, cosa si
potrebbe mutuare per rendere
l’ECM più utile?
Analizzando il panorama europeo,
prendendo come parametro di riferimento la sanzionabilità dei diversi
sistemi di aggiornamento ECM, tranne la Francia che severamente indica
sanzioni amministrative e finanziarie, l’Italia, il Belgio, l’Austria, il Regno
Unito non prevedono sanzioni. Se un
obbligo di legge non prevede sanzioni
reali e certe significa che lo Stato si affida alla coscienza personale dei sin-
goli. Domanda: per ottenere maggiore adesione all’obbligo, sarebbe più
opportuno sanzionare chi non rispetta le regole o premiare chi le rispetta?
In Norvegia e Belgio esistono incentivi finanziari per favorire la prassi
dell’ECM. Un esempio da perseguire?
Ritengo non sia possibile pensare a
premialità economiche, in Italia. Dal
Belgio, si potrebbe mutuare, tra le
tipologie formative, la loro esperienza di gruppi specifici per attività di
formazione pratica: questo aspetto
è sicuramente intrigante per la libera
professione. D’altro canto, un interes-
sante suggerimento della Francia è
l’analisi della pratica professionale rispetto alle raccomandazioni cliniche
elaborate dalle società scientifiche;
anche in questo caso, la valutazione
della percorribilità delle raccomandazioni può diventare strumento di
aggiornamento, basato sull’analisi
dei comportamenti diagnostici e prescrittivi. In Italia, a differenza di tutti,
è stato impostato il dossier formativo, a cui affidare la pianificazione a
medio e lungo termine. Altra peculiarità italiana la combinazione di
diverse tipologie formative, unendo
in unico mix i vantaggi degli eventi
residenziali, a distanza e legati alla
formazione sul campo. I gruppi di
miglioramento potrebbero essere potenziati e proposti sul territorio, generando una aumento della cultura
tra i partecipanti, nella ricerca di una
maggiore omogeneità dello spessore scientifico dell’aggiornamento.
Le recenti disposizioni di legge sulla
appropriatezza suggeriscono come
la professione deve e dovrà tutelare
la propria indipendenza intellettuale
e recuperare il valore della diagnosi come elemento imprescindibile a
7
ogni atto terapeutico. Se la salute dei
pazienti è il focus di partenza di ogni
obiettivo dell’area sanitaria in senso
lato, l’aggiornamento sarà sempre la
“benzina” necessaria a muovere correttamente ogni gesto professionale,
senza dimenticare ancora una volta
che al volante della nostra volontà decisionale si trova la coscienza professionale, patentata dal primo nostro
giorno di lavoro.
Grazie per l’intervista.
Dental Tribune
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Gestione dello Studio
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Reti d’impresa in odontoiatria
Michele Rossini
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Sopravvivere in questo momento
storico, per uno studio dentistico e
per un laboratorio odontotecnico,
significa diversificarsi da quella
che tradizionalmente è stata l’erogazione di un servizio di qualità, basata sulle conoscenze e sulle
capacità di un singolo che riuscivano a soddisfare le necessità del
mercato (in questo caso i pazienti). La necessità delle imprese in
odontoiatria è diventata quella di
capitalizzare la capacità distintiva,
spesso immateriale, relativa alla
produzione di idee, al marketing o
alla qualità. Chi in questi anni non
ha saputo mettere in pratica questo tipo di approccio ha sofferto
pesanti riduzioni della propria attività fino alle estreme conseguenze della chiusura totale.
È possibile che in questo contesto sia di aiuto il concetto di rete
d’impresa, che vede nella libera
aggregazione di realtà produttive
imprenditoriali una valida soluzione per cogliere eventuali opportunità o per affrontare meglio
una minaccia avvalendosi delle
competenze del gruppo. Se l’opportunità economica reale sarà
valida per tutti i soggetti che fanno parte di questo tipo di aggregazione, tale fattore ne permetterà
la continuazione nel tempo. L’idea, non nuova, della rete tra imprese può quindi trovare in ambito odontoiatrico e odontotecnico
un valido campo di applicazione.
La tecnologia di produzione di
manufatti in odontoiatria, i suoi
costi sempre più elevati e l’enorme diversificazione e frammentazione delle esigenze dei pazienti potrebbero portare gli studi e i
laboratori ad aprirsi alla collaborazione in modo da ottenere gran
parte dei benefici (massa critica,
know-how, tecnologia, soluzioni)
che oggi fanno riferimento alle
grosse economie tipiche delle
grandi imprese.
Non basta tuttavia la sola idea,
anche buona di per sé, affinché la
rete possa nascere e svilupparsi.
È necessaria anche la presenza di
un’opportunità di business comune, la potenzialità di stare nella
rete dei vari partner, la filosofia
imprenditoriale e le relazioni tra
i vari partecipanti alla rete. Una
volta accettati e chiariti i termini di questi quattro punti precedenti, si può pensare alla visione
strategica e all’analisi dei processi
chiave che contribuisca a definire, a comunicare e a condividere
una strategia comune orientata al
mercato a livello integrato e non
più in singola organizzazione. In
altre parole, devono essere definiti gli obiettivi specifici e la pianificazione al fine di poter definire
le modalità per concretizzare tutte le opportunità che si possono
trovare sul mercato.
Una volta acquisita una produttività
superiore e la capacità di aumentare
il margine, grazie a offerte più complesse e a più alto valore aggiunto per
il cliente, la rete d’impresa deve essere
in grado di ripartire in modo adeguato
i proventi dell’attività comune. Infatti solo un metodo di ripartizione dei
vantaggi materiali e immateriali in
modo condiviso e applicato con equità
rende la rete più solida e capace di durare nel lungo periodo.
Oltre all’idea iniziale, in questo caso
sarà fondamentale, per meglio comprendere i vantaggi di un approccio
in rete, modificare il punto di osservazione ed estendere la propria visione passando dal semplice rapporto
fornitore-cliente al più ampio rapporto fornitore del fornitore e cliente del
cliente. Continuando a ragionare in
termini di singola organizzazione, si
rimarrebbe sulle posizioni fino a ora
conosciute, secondo le quali si ha:
• organizzazione singola,
fornitore4impresa4cliente.
Questo schema può essere facilmente
replicato anche per:
• un laboratorio,
fornitore4laboratorio odontotecnico4odontoiatra.
Oppure per:
• uno studio dentistico
laboratorio odontotecnico4odontoiatra4paziente.
Nel caso invece ci si voglia confrontare con un tipo di organizzazione più
complessa, considerando tutte le dinamiche in gioco, si deve passare a una
visione molto più ampia del processo;
tenuto conto che non esiste più un’impresa che sta al centro della filiera di
produzione, sia essa di tipo verticale
o orizzontale, ma esiste appunto una
rete di imprese collegate tra loro da
vantaggi di vario genere. Per cui, in
questo caso, si ha uno schema un po’
più complesso (Fig. 1) che può essere
definito organizzazione produttiva
integrata (rete).
In questo schema si perde completamente di vista la centralità dell’unità
produttiva per acquisire una visione
globale nella quale si può apprezzare l’interscambio di informazioni, di
tecnologia, di know-how e di prodotti
tra i vari attori. Emerge chiaramente
la forte interazione esistente all’interno dell’ambiente che si viene a creare
(Fig. 2). Avere il controllo su una realtà
di questo tipo permette di condividere
attività o iniziative per raggiungere un
obiettivo, per risolvere problemi comuni, razionalizzare gli investimenti
e ottimizzare il sistema produttivo.
Questo è un tipico esempio di una rete
informale nella quale i vari soggetti/
attori si relazionano attraverso accordi che non devono per forza essere
legati tramite contratti specifici. Non
c’è inoltre la presenza di una azienda
leader in grado di dettare le condizioni
tecniche, procedurali, commerciali ed
economiche ma si assiste alla presenza di un obiettivo o un progetto condiviso dagli attori che si coordinano e
collaborano in maniera differenziata
e secondo una linea di tipo orizzontale. Non si tratta quindi di una vera
e propria produzione di filiera. Anche
Fornitore di software
di progettazione
Laboratorio
Odontoiatra
PAZIENTE
Fornitore di MATERIALI
Paziente che riacquista
Fornitore di tecnologia
di produzione
Paziente riferito
Fornitore di tecnologia
di scansione
Fig. 1 - Schema di rete in odontoiatria.
se questo tipo di logica è presente,
tuttavia non costituisce la guida della
relazione. La rete orizzontale in questo caso è un sistema costituito da un
insieme di aziende autonome che agiscono in modo organico e integrato
per creare di volta in volta il flusso di
lavoro più adatto per il tipo di produzione richiesto in quel momento.
L’obiettivo in questo caso può esser
quello di razionalizzare le risorse per
mantenere standard qualitativi elevati senza l’obbligo di investimenti non
sostenibili da parte delle singole entità
sia in termini di tecnologia, sia in termini di know-how e risorse umane.
Gli obiettivi prevalenti di questo tipo
di aggregazione dovrebbero essere:
• scambio di informazioni;
• ricerca;
• sviluppo;
• razionalizzazione degli investimenti;
• innovazione;
• qualità;
• approvvigionamenti materiali;
• produzione;
• commercializzazione e marketing.
Se ci si riferisce a questo tipo di
obiettivi, si evidenzia, come accennato sopra, che nel campo del
dentale, qualora si voglia pensare a
un’unione tra imprese, ci si trova di
fronte alla contemporanea presenza
delle due principali categorie di rete
che vengono sempre rappresentate
e che possono entrambe costituire
un vero valore aggiunto per lo sviluppo del servizio.
– Rete verticale (filiera) dove tutti
gli aderenti con le loro funzioni e
i prodotti specifici concorrono alla
realizzazione e al trasferimento
del prodotto dalla produzione fino
allo stato finale di utilizzo. Si passa
dall’acquisto della materia prima,
alla sua trasformazione con tutte
le fasi di lavorazione, fino all’ottenimento del prodotto finito e alla
sua commercializzazione e servizio post vendita.
– Rete orizzontale (di condivisione)
dove i soggetti aderenti basano
la condivisione su un obiettivo
comune conferendo ognuna un
apporto specifico anche se non
direttamente collegato a fasi produttive o di semilavorazione. In
questo caso, alla fase lineare di
lavorazione si affiancano realtà
produttive e di servizio che vanno
a completare l’offerta. L’esempio
classico è quello dell’offerta turistica completamente estranea
alla cura del paziente ma legata
alla permanenza dello stesso in
un particolare luogo che potrebbe
presentare attrattive di tipo culturale e/o commerciale.
Nessuno studio odontoiatrico può
oggi prescindere dall’ausilio dell’odontotecnico se vuole veramente
sviluppare l’utilizzo di tecnologia digitale nell’erogazione del servizio al paziente, cosi come nessun laboratorio
di tipo e, soprattutto, di dimensioni
tradizionali, pur avendo acquisito nel
tempo enormi competenze tecniche,
può pensare di competere a livello
prettamente tecnologico con realtà
strutturate e orientate alla produzione di grandi numeri e all’affidabilità
di tipo industriale. La possibilità di
un’alleanza tra soggetti direttamente
o indirettamente interessati e coinvol-
ti nell’erogazione del servizio, unita
alla possibilità di sviluppo di rapporti
sia orizzontale che verticale, può rappresentare la vera arma vincente nel
panorama odierno, che presenta una
richiesta estremamente frammentata e diversificata. Richiesta che, qualora venisse affrontata da un singolo,
sarebbe praticamente impossibile da
ottemperare.
Configurazione
Quando si pensa a questo tipo di
rete non si può fare a meno di notare
una certa complessità nella gestione
dei ruoli, delle risorse e dei rischi.
Ovviamente il livello di formalizzazione degli accordi deve essere scelto in base alle risorse e agli impegni
che ognuno mette in campo. Si può
parlare di una rete molto semplice
e informale regolata da un “gentlemen agreement”, in cui si procede
attraverso accordi di collaborazione aspecifici e rivolti alla semplificazione di determinati rapporti o
situazioni, fino alla vera e propria
formalizzazione di un contratto più
definito, qualora vengano investite
delle risorse importanti sia economiche, sia umane, sia tecnologiche.
Più le funzioni messe a disposizione
dalle aziende sono importanti, più
il legame tra loro diventerà critico
e la necessità di strutturare il vincolo sarà maggiore. Non da ultimo si
deve sottolineare il problema della
complessità e dell’incremento delle
interrelazioni che si vanno a formare al crescere dei soggetti aderenti al
progetto.
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Prodotti
Fornitore di software
di progettazione
Know-how
Laboratorio
Odontoiatra
PAZIENTE
Fornitore di MATERIALI
Paziente che riacquista
Fornitore di tecnologia
di produzione
Fornitore di tecnologia
di scansione
Tecnologia
Fig. 2 - Interazione all’interno della rete.
Informazioni
Paziente riferito
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Gestione dello Studio
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
<< pagina 8
Se si pensa all’utilizzo di tecnologie
di scansione intraorale a livello clinico, non si può pensare a una rete
di produzione che comprenda meno
di tre o quattro soggetti, includendo
l’odontotecnico, il fornitore di software CAD, il fornitore di software
CAM, il tecnico in grado di supportare la produzione sia essa eseguita
per fresatura o stampa 3D. La complessità nel far funzionare questa filiera di produzione deve prendere in
considerazione l’idea di strutturare
la cooperazione al fine di ottenere
un prodotto e un servizio affidabili
e il più possibile efficienti.
Con la tattica si decidono i modi e i
tempi dell’organizzazione del lavoro all’interno del flusso di erogazione del servizio. Avendo deciso cosa
si fa e con che tempistica, si può procedere al livello operativo.
L’operatività
Una volta organizzata l’idea, attraverso la strategia, e definite le
modalità organizzative, attraverso
la tattica, si può passare al livello
operativo in cui si attuano concretamente tutte le procedure per la
gestione dei processi e si programma l’attività di scambio delle conoscenze, di divisione dei compiti,
di organizzazione della produzione e infine di controllo sull’attività svolta.
Si può procedere attraverso cinque
livelli.
1. Reclutamento: è la fase in cui
una azienda o un soggetto decide di creare una rete con un’idea
e, come primo compito, si fa carico di reclutare partner adeguati
allo scopo.
2. Posizionamento: caratteristico
del marketing, questo concetto
racchiude in sé la guida di tutto
il processo di marketing inclusa
la strategia.
Con il posizionamento vengono
definite le “regole” grazie alle
quali si muoverà tutta la produzione. Ogni azione della rete
deve essere coerente con il posizionamento e ogni soggetto appartenente alla rete deve essere
congruente a queste regole.
3. Realizzazione: è l’aspetto attua-
9
tivo dove vengono realizzate
tutte le fasi teorizzate nel posizionamento e poi progettate. Le
attività produttive, di scambio
di informazioni, logistiche e di
marketing vengono realizzate in
questa fase.
4. Supporto: tutti i soggetti nella
rete devono svolgere la loro attività con criteri ragionati in termini di supporto alla programmazione effettuata.
>> pagina 10
La strategia
La rete nasce da un’esigenza e l’esigenza definisce la strategia per affrontarla. Si deve quindi determinare la struttura più o meno complessa
delle interazioni tra gli aderenti e gli
obiettivi da raggiungere (posizionamento). Deve essere definito il grado di collaborazione e devono essere chiarite le modalità attraverso le
quali la collaborazione avrà luogo
con la valutazione delle differenti
tipologie di rapporti, le politiche
interne ed esterne e i processi decisionali. In sostanza il network si
forma dopo la valutazione di tutti i
livelli di rapporto cliente-fornitore,
tenendo in considerazione, come
già accennato, il fornitore del fornitore e il cliente del cliente. Solo una
volta chiarito il quadro complessivo
dell’esigenza da affrontare e delle
risorse necessarie, si potranno valutare eventuali inserimenti di nuovi soggetti in grado di sopperire ai
bisogni, e magari si potrà pensare a
un nuovo ruolo per soggetti esistenti. In generale infatti, per risolvere
un problema di configurazione, è
necessario valutare tutti i nodi che
compongono il sistema, stabilirne i
relativi collegamenti e identificare i
soggetti che li realizzano.
In questo caso, l’esigenza che nasce
non può prescindere dalla considerazione del valore che viene creato
e venduto all’utente finale. Tutti i
membri attivi della rete di collaborazione devono essere d’accordo sul
valore dell’offerta che si propone e
sul ruolo e la funzione che essi stessi andranno a compiere all’interno
dell’impresa di rete.
Quasi zendodonzia. SonicLine per
una endodonzia precisa e sicura.
Punte SonicLine per Endodonzia: La forza è nel controllo. Le punte
incrementa l'effetto pulente nel sistema dei canali radicolari. Per la
a vibrazione sonica a invasività minimale, dalla SF66 alla SF70,
preparazione della cavità retrograda è possibile scegliere tra sette
sono indicate per la preparazione ortograda della cavità d’accesso.
punte a vibrazione sonica a doppio angolo che consentono una
L’effetto cavitazionale della punta a vibrazione sonica SF65
visuale insuperata del sito chirurgico.
Con la tattica si risolvono i problemi relativi alle scelte organizzative
che guidano l’attività da sviluppare,
spostando l’attenzione dalla collaborazione strategica alle decisioni
di coordinamento per la pianificazione del flusso di lavoro in maniera
integrata all’interno della organizzazione.
In questo ambito si svolge la classificazione delle risorse e delle abilità
per guidare il processo di produzione.
• Informazioni: coordinamento,
condivisione, tecnologie;
• delocalizzazione: outsourcing;
• approvvigionamento: materiali
e software;
• gestione della produzione: gestione dei materiali, capacità,
ubicazione delle lavorazioni.
© 07/2014 · 413186V0
La tattica
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16.07.14 09:50
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10 Gestione dello Studio
università
odontoiatri
odontotecnici cad
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
associazioni
odontotecnici caM
aziende produttrici materiali
centri fresaggio
Produttori macchine fresaggio e stampa
Produttori/sviluppatori software
sviluppatori software gestionali
information communication technology
consulenti controllo di gestione
distributori
stampa/media
consulenti area finanza
consulenti marketing
Fig. 5.3 - Soggetti di rete possibili.
<< pagina 9
5. Verifica e debriefing: è la fase in
cui si raccoglie il feedback, si analizza e ci si confronta sulle criticità
emerse per modificare l’attività in
modo da seguire costantemente
il cambiamento delle richieste del
mercato.
La flessibilità caratteristica di questo
tipo di associazione parte proprio dalla
capacità di adeguarsi attraverso l’analisi del lavoro svolto in precedenza.
Finalità
Attraverso la collaborazione tra professionisti, tra imprese odontotecniche, tra aziende di servizi e aziende
merceologiche è possibile modernizzare i servizi, aumentare la produttività, ampliare l’accesso al mercato e alle
competenze, condividere know-how e
razionalizzare i costi degli investimenti. Questo permette da un lato di operare con economie di scala e investire
in conoscenza, e dall’altro di conservare un’elevata personalizzazione e fiducia nella erogazione della prestazione
al singolo utente finale, come le aziende di servizi e delle professioni fanno
tradizionalmente per vocazione. La
collaborazione oggi è assolutamente
necessaria per i servizi di qualità, che
richiedono un forte investimento tecnologico e un’elevata specializzazione
delle conoscenze. Inoltre la collaborazione è competitiva se, grazie alle sue
economie di scala e di specializzazione, consente di ottimizzare il sevizio
offerto all’utente finale abbattendo i
costi a parità di qualità, o aumentando
la qualità a parità di costi.
Le imprese di servizi e i professionisti
non hanno la possibilità di gestire un
prodotto stoccabile e trasferibile e per
questo motivo hanno tradizionalmente dovuto localizzarsi nei luoghi vicini
ai clienti e adattarsi ai loro tempi. Negli
ultimi anni, però, lo sviluppo delle tecnologie digitali della comunicazione
e della produzione ha reso stoccabili
e soprattutto trasferibili molte delle
prestazioni immateriali, al pari e forse
anche in modo più marcato dei prodotti materiali.
Questa possibilità di trasferire beni
immateriali ha permesso:
– alle imprese produttrici ed erogatrici di servizi di ottenere notevoli
vantaggi in particolar modo economici;
• vantaggi in termini di aumento dei clienti potenziali
contattabili. È evidente come
nell’ambito di una rete di contatti sia favorita la possibilità
di incrementare il numero
delle persone o delle imprese
che vengono a conoscenza
della specifica attività di un’azienda o della specifica preparazione di uno specialista in
un determinato campo.
Uno speciale riferimento poi
deve essere fatto verso lo sviluppo del cosiddetto business
to business, grazie al quale le
aziende che partecipano alla
rete possono ricavare utili
(materiali e immateriali) ben
prima che il prodotto o il servizio vengano venduti al con-
sumatore finale;
• vantaggi in termini di possibile specializzazione, scala e
meccanizzazione. Non solo
nel mondo digitale ma anche
in quello della produzione di
tipo tradizionale, le imprese
a ogni livello, dalle piccolissime imprese artigiane alle più
grandi multinazionali, hanno riscoperto la possibilità e
i vantaggi derivanti dall’operare in sinergia con tutte le
fasi della produzione e della
distribuzione di un prodotto/
servizio.
L’outsourcing dell’apparato produttivo e delle conoscenze permette alle piccole realtà di affrontare e sopravvivere in economie di
scala nettamente superiori e nello
stesso tempo permette a realtà
multinazionali di trovare sbocchi
produttivi e tecnologici a costo ridottissimo, migliorando l’efficienza della produzione e della distribuzione;
– al cliente utilizzatore, questo meccanismo consente di rivolgersi a
uno specialista o a un tecnico competente nello specifico problema
che interessa, anche se questo ha
il suo studio, il suo laboratorio o il
centro di produzione a molti chilometri di distanza.
Immaginare forme di tipo collaborativo tra imprese, studi professionali,
laboratori e aziende merceologiche appare oggi di fondamentale importanza se si vogliono mantenere standard
tecnologici produttivi elevati senza eccessivi costi e rischi per la prestazione.
La collaborazione tra aziende di servizi
e tra professionisti consente:
1. di mantenere un ottimo e continuativo rapporto interattivo con
il cliente. Si è visto che il cliente, in
una rete di questo tipo, può far parte del circuito collaborativo come
produttore o generatore di valore
oppure può parlare con un interlocutore che ne fa parte come professionista o erogatore del servizio;
2. di industrializzare e standardizzare il servizio, con tutti i vantaggi
che se ne possono ottenere come
la determinazione di economie di
scala, l’aumento del grado di com-
petenza e di specializzazione;
3. di evitare la dispersione di capitale
con investimenti che non possono
per definizione restituire un ritorno economico;
4. di sfruttare i vantaggi della divisione del lavoro a distanza come fonte
di valore e di crescita della qualità
professionale dei servizi da impiegare.
L’unico vero problema oppure ostacolo alla realizzazione di una rete consiste nel fatto che occorre costruire una
collaborazione sulla specializzazione
reciproca tra professionisti o tecnici o
aziende produttrici che spesso, in partenza, si considerano potenziali concorrenti. Bisogna vincere la diffidenza
iniziale e stabilire regole condivise per
la gestione dei compiti e per la distribuzione dei vantaggi. Questo non è
sempre facile, ma è fondamentale. La
collaborazione tra professionisti o tra
aziende di servizi è lo strumento attraverso cui è possibile modernizzare
i servizi, aumentare la loro produttività, ampliare l’accesso al mercato e alle
competenze. Per realizzarla servono
regole certe e precise che disegnino
una definizione accettata dei confini
di luogo e di competenza per ciascun
aderente.
È necessario condividere la qualità
delle prestazioni fornite e avere regole non conflittuali di erogazione del
servizio verso un cliente che si rivolge
a uno degli operatori per avere prestazioni che richiedono l’intervento di
altri operatori. Da ultimo è necessario
distribuire gli investimenti da fare, i
costi correnti da sostenere e i ricavi da
conferire a chi ha contributo alla prestazione, in modo certo e regolato da
norme sempre condivise. I vantaggi
nell’aggregazione di questo tipo sono
in ogni caso subordinati alla collaborazione affidabile tra i diversi specialisti
coinvolti, collaborazione che renda accessibile, senza eccessivi costi e rischi,
la prestazione.
Anche se, dal punto di vista giuridico,
non è possibile realizzare contratti di
rete tra i professionisti, non si può non
immaginare come forme collaborative tra tali soggetti, siano fondamentali. In conclusione, la collaborazione tra
aziende di servizi e tra professionisti
consente di mantenere un buon rap-
porto interattivo con il paziente e, al
tempo stesso, consente di industrializzare il servizio determinando economie di scala e aumentando il grado di
competenza e di specializzazione. L’utilizzatore può entrare lui stesso nella
collaborazione, se ne ha il tempo e le
competenze minime necessarie, oppure una collaborazione può prendere
forma tra i professionisti di un certo
campo, ciascuno dei quali presidia –
anche per conto di tutti gli altri – problemi e/o luoghi differenti. L’esistenza
di collaborazioni del genere consente
di sfruttare i vantaggi della divisione
del lavoro a distanza come fonte di
valore e di crescita della qualità professionale dei servizi da impiegare.
Valutare oggi la possibilità di creare una rete tra i soggetti coinvolti in
campo odontoiatrico rappresenta la
chiave per riuscire a offrire un prodotto di qualità, affidabile e al tempo
stesso unico. Un prodotto su misura
per il paziente che possa soddisfare le
sue esigenze senza obbligare la singola
impresa a investimenti che potrebbero nel tempo minare le fondamenta
più o meno solide sulle quali l’azienda
odontoiatrica in generale è stata costruita. La rete Internet e tutte le sue
caratteristiche e applicazioni, soprattutto nel campo del social network,
possono fornire un valido supporto
di base su cui costruire tutto l’ambito
delle interazioni. Lo scambio di dati,
oggi così semplice ed efficace, offre la
vera opportunità di travalicare i confini del materiale, conferendo possibilità fino a oggi solo immaginate. La
struttura, il supporto logistico, cosi
come le motivazioni positive e i vantaggi sono ormai una realtà consolidata, quello che occorre adesso è il
cambio di mentalità, necessario per
affrontare collaborazioni e interazioni tra soggetti imprenditoriali fino a
ora considerate non utili o addirittura controproducenti per l’attività. Le
realtà che oggi operano in questa direzione stanno già cogliendo i frutti
comuni derivanti direttamente dalla
capacità di condividere e includere
tutti i soggetti in un’operazione in cui
la vittoria e il guadagno sono la vittoria e il guadagno di tutti.
L’articolo è stato pubblicato sulla Collana
quaderni odontoiatrici, vol. 1, 2015.
L’apprendistato nel nuovo contratto
degli studi professionali
Il CCNL degli studi professionali, stipulato il 29.11.2011 e rinnovato
il 17 aprile scorso (l’Associazione Nazionale dei Consulenti del Lavoro ha partecipato alle trattative), ha recepito le modifiche del TU
sull’Apprendistato del 2011, che dal 25 giugno sono confluite nel
d.lgs. n. 81/2015, uno degli 8 emanati in attuazione del Jobs Act. Le
parti sociali hanno sfruttato le opportunità offerte dalla normativa sull’apprendistato, che dal 2011 ha concesso ampia delega alla
contrattazione collettiva, per adattare questa tipologia contrattuale realtà settoriali. Il CCNL degli studi suddivide la disciplina del
contrattuale in due sezioni: una comune a tutte le forme, e una che
regolamenta le varie tipologie. La prima ripercorre le linee guida
della normativa di riferimento e propone un contratto standard. È
fissato un periodo di prova di max 60 gg. di lavoro effettivo per gli
apprendisti a livello 4 e 4S, e di 90, per livelli restanti.
Il rinnovo conferma quanto già precedentemente regolamentato
in materia di tutor, che può coincidere con il titolare dello studio
professionale o altro professionista della struttura. Viene riproposta la stessa percentuale di conferma per l’assunzione di nuovi
apprendisti: nei 18 mesi precedenti il datore di lavoro deve aver confermato almeno il 50% degli apprendisti alle sue dipendenze.
La 2a sezione disciplina i singoli tipi di apprendistato: per la qualifica professionale, professionalizzante o di mestiere, di alta formazione e ricerca e quello per la qualificazione o riqualificazione
professionale rivolto ai soggetti in mobilità, nonché – grazie alle
modifiche introdotte dal d.lgs. n. 81/2015 – ai soggetti percettori di
disoccupazione. In relazione a tali tipologie, le parti sociali individuano il quantum retributivo, da calcolarsi in percentuale rispetto
alla paga base prevista per i lavoratori qualificati e delle ore di formazione da conseguire nel triennio, in linea generale pari a 120 ore
(formazione di base e trasversale) e a 160 (professionale).
Ulteriore elemento comune è l’individuazione di un orario minimo per l’apprendistato part-time (60% dell’orario normale di lavoro, pari a 24 ore settimanali, ex art. 27). Il CCNL qui dimostra di recepire l’orientamento del Ministero che, rispondendo agli interpelli
del 13.12.2006 e del 18.01.2007, ritiene compatibile l’apprendistato
con un regime d’orario a tempo parziale, purché la riduzione oraria
non ostacoli le finalità
formative; il Ministero
non si sbilancia nel definire l’orario minimo
“passando la palla” alla contrattazione collettiva. Qui l’autonomia
negoziale si incunea mettendo in mostra tutta la sua maturità
nel regolamentare la disciplina, dando certezza ai datori di lavori
e slancio a una tipologia contrattuale che da sempre rappresenta
per i giovani porta di ingresso principale nel mondo del lavoro. In
conclusione, il contratto richiama la possibilità di svolgere il praticantato per l’accesso alle professioni ordinistiche anche con un
rapporto di apprendistato (art. 31). A parere di chi scrive, tale evenienza costituisce una soluzione ottimale anche sotto il profilo della convenienza economica, per formare un futuro professionista
nell’ambito della propria struttura e continuare a farlo crescere al
suo interno al termine della pratica professionale.
Massimiliano
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12 Teknoscienza
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Formazione virtuale anatomica
attraverso un nuovo schermo
Stoccolma – Il Karolinska Institutet ha
investito in una nuovo schermo per la
visualizzazione interattiva, che mira
a migliorare la conoscenza dell’anatomia per la Facoltà di Medicina. Il nuovo
strumento, che simula esami virtuali,
sarà disponibile per tutti i programmi
di studio che includono corsi di anatomia, come medicina, odontoiatria, psicologia, igiene dentale e la logopedia.
Sviluppato dalla società svedese Sectra, lo schermo è un 55 pollici (139,7 cm)
touch screen, che permette di studiare
le immagini 3D di corpi umani scansionate in modo interattivo. Tramite
semplici movimenti delle dita l’utente può effettuare esami virtuali 3D
dei pazienti. L’utente può, ad esempio,
ruotare il corpo sul tavolo, fare incisioni, ingrandire, rimpicciolire e sezionare gli arti posteriori. Le immagini originarie derivano dalle immagini CT e
MRI di corpi umani. Secondo il Karolinska Institutet, il nuova schermo di
visualizzazione segna un significativo
miglioramento didattico nei corsi di
anatomia, essendo in passato le lezioni basate principalmente su immagini
e modelli di plastica. Interagendo con
immagini 3D di casi reali, gli studenti
saranno ora in grado di comprendere
meglio l’anatomia del corpo e delle
funzioni, nonché le variazione tra gli
individui e la miglior conoscenza di
malattie strane durante la loro formazione. «L’interattività è ovviamente
una componente importante, così
come il fatto che vengono utilizzate
immagini in 3D. È difficile comprendere alcune parti 3D del corpo umano
solo guardando quelle a 2D. La possibilità di mostrare o nascondere i diversi strati, ad esempio rimuovendo i
muscoli e i nervi, è ovviamente molto
utile» osserva Björn Meister, coordinatore didattico dipartimentale di Anatomia e istologia, in merito ai vantaggi
formativi dello schermo.
Inoltre, lo schermo ha il vantaggio di
permettere agli studenti di ripetere
gli esami diverse volte, fornendo ulteriormente la possibilità di esaminare
molti corpi invece di uno solo. Come
sottolineato dall’Università in un co-
Per tutti gli studenti il Karolinska Institutet ha programmato l’accesso al nuovo
strumento di visualizzazione. Attualmente, lo schermo viene utilizzato su piccola
scala nei programmi di Medicina e Odontoiatria dell’università (fotografia per
gentile concessione di Sectra).
municato stampa, il nuovo strumento
non viene visto come un sostituto dei
corpi donati, ma quale valido complemento all’insegnamento dell’anatomia nei programmi di medicina e
odontoiatria. Attualmente, lo schermo viene utilizzato su piccola scala
nei programmi di Medicina e Odontoiatria dell’Università. Per tutti gli studenti in fase di formazione, all’inizio
del semestre autunnale di Anatomia,
il Karolinska ha programmato per i
loro studi l’accesso al nuovo strumento di visualizzazione.
Dalla ricerca un nuovo rivestimento
per prevenire le infezioni agli impianti dentali
Brema – In Germania viene inserito ogni anno un milione di impianti destinati talvolta al fallimento a causa di infezioni dei tessuti
causate da batteri e che
in futuro si potrebbero
evitare grazie a un nuovo
rivestimento al plasma,
Un’immagine al microscopio elettronico a scansiosviluppato da ricercatori
ne mostra una cellula correttamente coltivata su
del Fraunhofer Instituun impianto dentale. (Foto: Fraunhofer IFAM)
te for Manufacturing
Technology and Advanced Materials (IFAM) di
taPlas è costituito da tre strati: due di
Brema. Chiamato DentaPlas, uccide
polimero al plasma, che circondano
gli agenti patogeni utilizzando ioni
un terzo centrale, di argento. All’ind'argento e migliorando l’efficacia a
terno di questa struttura è presente
lungo termine dell’impianto. L’infeun serbatoio biocida e lo strato più
zione batterica di un impianto è una
esterno rilascia gli ioni, circostanza
complicanza temuta, comportando
utile a impedire il contatto diretto tra
un elevato rischio di degeneraziotessuto e particelle d’argento, che posne mandibolare. Il posizionamento
sono diventare tossiche se esposte»,
dell’impianto scatena infatti una gara
dice l’altro ricercatore Dirk Salz. Sia la
tra gli agenti patogeni infettivi e difese
concentrazione di argento sia lo spescellulari del corpo. Se vincono i battesore degli strati e la porosità possono
ri, si forma una pellicola biologica soessere modificati, il che permette agli
pra il titanio a difesa dagli antibiotici.
ioni d’argento di penetrare lo strato
Una volta che l’impianto è colonizzato
polimerico esterno al plasma per un
dai germi, ne risulta una reazione inperiodo ritenuto necessario all’ostefiammatoria, che può causare atrofia
ointegrazione. Quando il serbatoio
ossea. Per ridurre il rischio di infed’argento è esaurito, gli ioni d’argento
zione e migliorare l’efficacia a lungo
non vengono più rilasciati, evitando
termine degli impianti, i ricercatori
eventuali effetti tossici a lungo terdel Fraunhofer IFAM a Brema hanno
mine. Negli studi con impianti finiti
sviluppato un nuovo tipo di rivestie con campioni in titanio, i ricercatori
mento, in collaborazione con alcune
del Fraunhofer IFAM hanno dimostraaziende del dentale. Il rivestimento
to che il rivestimento DentaPlas non
DentaPlas aiuta a prevenire la crescita
è solo antimicrobico, ma anche del
dei batteri, permettendo così una più
tutto biocompatibile e sterilizzabile,
rapida osteointegrazione. Il segreto sta
confermando la stabilità meccanica e
in un mix di sostanze sulla superficie
ACQUISTAB
la stabilità del rivestimento in applicadalle diverse proprietà fisiche e chimidal sito ILI
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zioni su mascelle inferiori suine. Una
che. «Abbiamo dato al DentaPlas un
ogam.it
volta inseriti gli impianti, facendo uso
rivestimento con texture ruvida, che
di moderni strumenti odontoiatrici, il
promuove la crescita cellulare, oltre a
rivestimento DentaPlas ha dato prova
un rivestimento polimerico idrofilo
di aver superato i test di stress a pieni
al plasma, che attira l’umidità», spievoti. Partner del progetto, la Bio-Gate,
ga Ingo Grunwald, project manager di
spin-off di Fraunhofer, ha trasferito
Fraunhofer IFAM. I ricercatori hanno
con successo i processi di rivestimento
integrato le nanoparticelle d’argento
dei campioni di prova e le viti in titanel rivestimento polimerico al planio ai propri impianti di produzione.
sma, che ha uno spessore di soli 100
La società è anche produttrice del sinm. Le nanoparticelle si dissolvono in
stema di rivestimento a tre strati Denvarie settimane e durante tale periotaPlas.
do rilasciano continuamente piccole
quantità di ioni d’argento antimicroDental Tribune International
bici, letali per i batteri. «Il sistema Den-
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Teknoscienza 13
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Il quarto seminario europeo JSDEI discute del
trattamento olistico del diabete e della parodontite
Barcellona, Spagna – Il 6 novembre, un
numero record di 470 delegati internazionali provenienti da diversi settori dell’odontoiatria e della medicina si
sono riuniti a Barcellona per la quarta
sessione europea del Diabetes Education Initiative Joslin – Sunstar (JSDEI)
organizzato dalla Fondazione Sunstar
e dal Joslin Diabetes Center di Boston,
negli Stati Uniti. I relatori hanno presentato l’ultima ricerca di punta sulle
relazioni tra il diabete, la malattia parodontale e la nutrizione.
Il seminario JSDEI si tiene ogni anno
in Europa e nel mondo e mira a promuovere la collaborazione interdisciplinare tra professionisti medici e
dentisti, per evidenziare il rapporto
ancora sottovalutato tra salute orale e
sistemica. Alla manifestazione, che ha
rappresentato il 19° seminario JSDEI
mondiale e il primo tenutosi in Spagna, otto illustri esperti spagnoli e statunitensi hanno relazionato sul tema
“Diabete, salute orale e nutrizione: interrelazioni, innovazione e interazione”. Il simposio è stato completato dalla conferenza stampa del 5 novembre,
per informare i media circa lo scopo di
JSDEI, sulle più recenti scoperte in merito alla parodontite, al diabete e sul
ruolo del dentista nell’intercettazione
del diabete.
«Siamo molto lieti di contribuire a
diffondere l’importanza del legame
tra salute orale e salute sistemica», ha
sostenuto nella conferenza stampa
Masakazu Nakamura, amministratore delegato di Sunstar Suisse, sponsor
principale della manifestazione.
Sia in conferenza stampa che durante
il seminario, i relatori internazionali
hanno sottolineato il rapporto bidirezionale tra il diabete mellito e la
malattia parodontale: la parodontite
raddoppia il rischio di sviluppare il
diabete e i diabetici hanno tre volte
di più la probabilità di avere problemi
orali. Pertanto, coinvolgere i dentisti
nella rilevazione del diabete è fondamentale per prevenire il disturbo. «Almeno la metà delle persone che hanno
il diabete non sanno di averlo», come
sottolineato durante la conferenza
stampa dal dottor Eduard Montanya,
professore di Endocrinologia presso
l’Università di Barcellona e direttore
scientifico del Centro di ricerca biomedica spagnola sul diabete e sui disturbi
metabolici associati (CIBERDEM).
Al seminario, Montanya, uno dei presidenti dell’evento, si è soffermato
sull’interrelazione tra il diabete e la
parodontite da un punto di vista medico. In particolare, ha sottolineato le
somiglianze nel trattamento e nella
gestione delle due malattie, e ha incoraggiato i professionisti medici e dentistici a collaborare più strettamente
per garantire il trattamento ottimale
dei pazienti affetti da entrambe le patologie. In questo contesto, ha spiegato
che alcuni studi hanno dimostrato
che il trattamento della parodontite
può migliorare il controllo glicemico
nei pazienti diabetici.
Considerando il legame tra salute orale e sistemica dal punto di vista di un
dentista, il dottor Mariano Sanz, il secondo presidente della manifestazione e docente di Parodontologia presso
l’Università complutense di Madrid,
in Spagna, ha spiegato che la parodontite è un potenziale fattore di rischio
per varie malattie sistemiche, tra cui
il diabete, le malattie cardiovascolari
e l’artrite reumatoide. «I pazienti con
periodontite condividono i rischi,
quale il fumo, il sovrappeso o l’ipertensione, con queste malattie. Pertanto, i professionisti orali devono segnalare i pazienti con infezioni gengivali
ai corrispondenti specialisti. In realtà,
molti suggerimenti per la prevenzione
dei fattori di rischio dovrebbero essere
dati al dentista come parte del trattamento parodontale», ha affermato,
sottolineando l’importanza della prevenzione e della promozione di uno
stile di vita sano.
Per comprendere meglio il rapporto
bidirezionale tra malattia parodontale
e diabete, i ricercatori hanno iniziato
a esaminare il ruolo del microbioma
a questo riguardo. Il dr. Robert J. Genco, professore di Biologia orale, Parodontologia e Microbiologia presso
l’Università dello Stato di New York a
Buffalo, negli Stati Uniti, ha presentato alcuni dei risultati di questa ricerca, compresi eventuali meccanismi
microbici – in che modo i batteri orali
entrano nel flusso sanguigno – che
potrebbe spiegare l’associazione tra le
due malattie.
Il dottor William C. Hsu, assistente professore di Medicina presso la Harvard
Medical School negli Stati Uniti, ha discusso sul ruolo della nutrizione nella
gestione del diabete e della parodontite. «Il cambiamento della nostra dieta
nel corso degli ultimi decenni potrebbe essere responsabile dell’aumento
di entrambe le condizioni», ha dichiarato, riferendosi al crescente eccesso di
nutrizione e occidentalizzazione delle
diete (elevato apporto di grassi e carboidrati semplici) in tutto il mondo.
Egli ha dimostrato che diete ricche di
fibre e basso contenuto di grassi, come
ad esempio la dieta tradizionale asiatica, sono molto positive per i pazienti
con diabete e parodontite. Queste tipologie di diete hanno evidentemente ridotto la resistenza all’insulina e
promosso la perdita di peso, ma anche
migliorato i marcatori della malattia
parodontale e i profili metabolici, ha
detto Hsu.
Il dottor Carlos Mendieta, docente
di Parodontologia e capo dell’unità
parodontologica presso l’Università
di Barcellona, ha considerato il ruolo
della xerostomia come sintomo di
molte malattie sistemiche e un effetto negativo di molti farmaci, assunti
dai diabetici. Le conseguenze di una
bocca secca includono un aumentato
rischio di carie dentale e di infezione
della mucosa orale. «Pertanto, il trattamento è molto importante al fine di
migliorare la salute orale e la qualità
della vita dei pazienti diabetici», ha
concluso.
Il dottor George L. King, professore di
Medicina alla Harvard Medical School,
ha parlato delle complicanze vascolari
del diabete, tra cui le disfunzioni cognitive, le malattie cardiovascolari e
le malattie parodontali. In questo contesto, ha discusso degli effetti tossici
della iperglicemia come fattore di rischio per le complicazioni diabetiche
e il ruolo dell’insulina come fattore
potenzialmente protettivo per prevenire le malattie vascolari in pazienti
diabetici.
Ancora, il dottor David Vincent López
dall’Ospedale universitario La Paz di
Madrid ha discusso il legame tra obe-
sità e diabete di tipo 2. Ha spiegato che
l’obesità è caratterizzata da infiammazione multi-sistemica, che sembra
essere un fattore determinante sia per
la resistenza all’insulina sia per l’iperglicemia diabetica. Sullo stesso argomento, il dottor C. Ronald Kahn della
Harvard Medical School ha presentato
uno studio che ha scoperto un legame
tra la composizione del microbioma
intestinale e alcuni fattori genetici e
ambientali, che complessivamente ha
avuto un impatto sulla predisposizione all’obesità e quindi al rischio di diabete di tipo 2.
Per la prima volta nella storia della
JSDEI, il seminario ha anche coinvolto i pazienti, le associazioni
scientifiche, insieme ai dentisti e ai
futuri medici, nel tentativo di aumentare la consapevolezza del legame tra salute orale e diabete. Attraverso la collaborazione con diverse
università, il simposio è stato trasmesso in diretta, consentendo agli
studenti di otto università spagnole,
sei italiane e una università francese, oltre a dieci cliniche in Spagna e
Germania, di partecipare in modo
interattivo, sottoponendo domande
on-line.
Inoltre, prima del seminario, la Sunstar ha collaborato con la Sociedad
Española de Periodoncia y Osteoin-
General Incorporated Foundation
tegración (SEPA, società spagnola di
parodontologia e osteointegrazione),
la Sociedad Española de Diabetes
(SED, società spagnola di diabete) e
Federación de diabetici Españoles
(federazione diabetica spagnola) per
realizzare una serie di conferenze dal
titolo “Guarda le gengive, controlla il
diabete”, tenute in sette città spagnole. In questo contesto, parodontologi
ed endocrinologi hanno dato ai pazienti diabetici una spiegazione semplificata del legame tra malattia orale
e aumento di zucchero nel sangue.
«Speriamo che nella gente si diffonda
questa informazione, in modo che in
futuro avrà un impatto anche sui nostri responsabili politici e le autorità
sanitarie, inglobando la diagnosi della
parodontite, il trattamento e la prevenzione nel sistema sanitario nazionale spagnolo», ha dichiarato, durante
la conferenza stampa, il dottor David
Herrera, presidente SEPA e coordinatore del SED-SEPA, team di lavoro sul
diabete e la malattia parodontale.
Il seminario JSDEI è stato sostenuto
dal gruppo Sunstar, FDI, SEPA, dalla Federazione europea di Parodontologia,
dalla Sociedad Española de endocrinologia y Nutrición (società spagnola di
endocrinologia e nutrizione), e CIBERDEM. Il prossimo convegno si terrà il 15
gennaio 2016 a Singapore.
Sunstar Foundation
Diabetes, Oral Health
& Nutrition:
Inter-relationships, Innovations & Interaction
Anche quest’anno un grande successo.
Un altro passo per la ricerca sui legami tra il diabete,
la malattia parodontale e la nutrizione.
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14 Notize dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
L’ecologia, il rispetto della natura e l’amore
per il prossimo come guida per il nostro agire
Il rispetto della natura e dell’uomo sono concetti fondamentali e fanno parte della buona
educazione, non si può non rispettarli; venendo meno a questi principi, dovremmo sentirci
colpevoli verso la nostra famiglia. Le nostre
sollecitudini in questa direzione fanno parte
delle premure che dobbiamo avere per i nostri
figli e nipoti e per tutte le creature che verranno dopo di noi. Non possiamo dire di volere
bene ai nostri figli e ai nostri nipoti se poi non
facciamo il possibile per arrestare la distruzione del mondo. Giornalmente la televisione e i
giornali ci informano che stiamo consumando più risorse di quante la terra riesca a riprodurne, così facendo usiamo parte di quelle
risorse che i nostri nipoti dovrebbero trovare
disponibili per il loro benessere.
È inutile invocare leggi drastiche, colpevolizzare i politici e i governanti; forse possiamo fare molto più noi, uomini del nostro
tempo, di quanto riescano a fare le leggi non
ascoltate. Uno slogan indovinato, se ricordo
bene, una sollecitudine del Consiglio dei
Ministri per aiutare i fumatori a smettere,
fa dire a Frassica: «A fumare ci vuole uno
stupido»; quale titolo merita chi, nel suo
piccolo, contribuisce a distruggere il mondo
dove vive? Un giovane volontario, al ritorno
da una missione ecologica che si era ripromessa di ripulire le strade di campagna e
gli argini dei fiumi, intervistato, ha risposto
scoraggiato: «Non si può! Sono troppi i maleducati».
Ci vogliono le leggi severe, ma prima di tutto
ci vuole l’impegno degli uomini di buona volontà. Ma questa disobbedienza che ci porta a
inquinare per abitudine, a non sentirci colpevoli, a disapprovare quello che fanno gli altri e
a giustificare quello che fa comodo a noi; sono
comportamenti scorretti che non portano da
nessuna parte. Quante volte tornando dalla
Svizzera, al nostro rientro in Italia, ci siamo
accorti che il panorama era cambiato: di colpo
abbiamo visto la carta per terra, le erbacce che
ormai fanno da siepe, sacchi di immondizia
abbandonati sulla strada assieme a pneumatici scoppiati. Ti prende una stretta al cuore e
ti chiedi: «Come mai il mio Paese si è ridotto
così?». Di là dal confine sono tutti bravi, e di
qua siamo disordinati, insensibili al disordine
e all’immondizia? No, non è così, è successo
che qualcuno, scontento di come vanno le
cose, non rispetta più gli spazi comuni, è un
segnale di protesta, si imbrattano i muri con
scritte o disegni, così non si risolvono i problemi e tanto meno rovesciando i cassonetti,
incendiando le macchine facendo la guerra
con le forze dell’ordine, questi ultimi hanno
finito per andare molto oltre, sono diventati
dei criminali, è stato detto da esperti che criminali non si nasce, ma si diventa. Sembra che
sia proprio così.
La società deve aiutare chi è nel bisogno, non
chi protesta danneggiando. Ci vogliono leggi
e regole severe, chi danneggia deve pagare;
con questi ultimi bisogna essere inflessibili,
altrimenti avranno il sopravvento. Qualcuno
ha detto di lasciarli sfogare… La storia insegna
che le debolezze dei governanti, hanno dato il
via libera alle due ultime dittature europee,
che hanno finito per sconvolgere l’Europa e
trascinato in guerra mezzo mondo.
A noi uomini di buona volontà, che lo abbiamo dimostrato lavorando con impegno, rispettando le regole, pagando le tasse, anche
quelle esagerate, che non abbiamo smesso di
fare il nostro dovere, sino in fondo e senza riserve, rimane il compito di continuare a dare
l’esempio. È l’esempio che trascina, non le prediche noiose.
Un uomo da solo, con il suo esempio, non potrà
convertire un Paese, ma se tutti gli uomini di
buona volontà continueranno a dare l’esempio
e a promuovere, o anche solo ad appoggiare con
convinzione le iniziative
di buona volontà, potranno fare molto.
Nessuno chiede ai giovani di oggi di non divertirsi, l’uomo è un essere
socievole e ha bisogno
di comunicare con i suoi
simili e di divertirsi con
loro. I giovani vanno
incontro alla vita con
gioia e cercano di viverla
intensamente, portano
gioia di vivere e ricevono felicità e riconoscenza. Studiano, lavorano e
si preparano ad affrontare la vita che li aspetta
con tutti gli impegni e
le responsabilità che si
troveranno ad affrontare. Se avranno avuto
una giovinezza normale e si saranno preparati
con impegno, supereranno le difficoltà, diversamente potranno avere qualche problema in più.
Ma se avranno la fortuna di essere circondati
da amore, potranno risolvere i loro problemi in
più; spesso le difficoltà, come i sacrifici, temprano e fortificano.
Comunque vadano le cose, la famiglia d’origine ha ancora un ruolo di grande importanza
e non solo da un punto di vista sentimentale
o materiale, come sostegno morale e se necessario anche economico, ma ancora come
esempio e consiglio. Il giovane che prima di
sposarsi non sembrava accettare il consigli e
accorgersi dell’esempio dei genitori, se non
ci sono state rotture insanabili, di fronte alle
prime reali preoccupazioni o difficoltà ricorre alla famiglia d’origine, e se questa saprà rispondere con amore e discrezione, continuerà
a svolgere la sua funzione. Se le malattie non
lo impediranno le famiglie d’origine continueranno ad avere una funzione importante
di aiuto morale e sentimentale, anche quando i nipoti dovranno compiere le loro scelte, i
nonni riusciranno a farli riflettere, ovviamente senza condizionarli e neanche influenzarli.
I consigli non richiesti non verranno quasi
mai accettati e tanto meno le ingerenze. Gli
anziani dovranno avere pazienza, non potranno mai imporre modi di pensare o di agire.
A un ragazzo che chiedeva a una persona anziana perché curava tanto le querce, dal momento
che lui non avrebbe più potuto vederle cresciute, l’anziano ha risposto: quando io sono
venuto al mondo ho trovato le querce che
qualcun altro aveva piantato per me. Ecco
come si può insegnare l’amore per la natura
senza fare delle prediche.
Cattani S.p.A.
KOMET Italia
XO- care
Punte soniche KOMET
SF10R e SF10L
XO CARE offre
un fantastico
regalo di natale
La levigatura radicolare mira a eliminare le tossine
che si sono depositate sulle radici del dente, responsabili del distacco parodontale della gengiva. Per creare
l’ambiente che permetta ricrescita e adesione della
gengiva alle radici dentarie è necessario levigare la
radice a dovere: questa operazione va sotto il nome di
levigatura radicolare o root planing.
Un tale intervento si fa in genere a lembo aperto, cioè
dopo aver scoperchiato la mucosa in modo da lavorare
a vista sulle radici; un intervento cruento, ma necessario per il paziente parodontale. Si esegue con scaler
e curette, esercitando con lo strumento manuale una
forte trazione di raschiatura sulla radice del dente.
Con le nuove punte soniche SF10R e SF10L è ora possibile lavorare sulla radice del dente con movimenti
morbidi e con un risultato finale per operatore e paziente senz’altro superiore.
Queste punte soniche hanno la parte terminale a forma di asola, si appoggiano sulla radice del dente, lavorando con movimenti delicati e circolari.
La parte esterna dell’asola non è tagliente, mentre la
parte interna è quella attiva. In questo modo queste
punte possono essere usate anche a cielo chiuso, senza apertura del lembo. Cosa non da poco se pensiamo
al disagio del paziente e ai
punti di sutura che derivano da un intervento a cielo
aperto.
È solo grazie al movimento sonico che è possibile
lavorare in modo controllato e delicato sulle radici.
Queste punte esistono in
una variante destra R e
sinistra L, a seconda della
posizione di impiego sulle
arcate.
Si innestano su manipolo
sonico tipo SF1LM KOMET
a livello 1 di potenza e permettono una levigatura di
qualità in tempi brevi.
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ai proprietari di Flex Integral
Natale sta arrivando e XO CARE, spesso
nota in Italia con il precedente nome
Flex Dental, vuole dare ai propri clienti
di lunga data la possibilità di festeggiarlo
al meglio. In occasione dei 10 anni dall’uscita di produzione del riunito Flex Integral, fratello maggiore di XO 4, l’azienda
danese ha lanciato una campagna dedicata ai i proprietari di Flex Integral che,
passando a XO 4 entro la il 31 dicembre
2015, riceveranno un sostanzioso sconto
sull’acquisto. Kim Sørensen, AD e figlio
del fondatore dell’azienda nata nel 1951, è
ben fiero di ciò che XO CARE può offrire:
un prodotto di altissima qualità, estremamente affidabile, perfezionato negli
anni e giunto ora al culmine delle sue
potenzialità. «Ci impegniamo da oltre
60 anni per trovare le migliori soluzioni
alle sfide che i dentisti si trovano ad affrontare quotidianamente» dice Sørensen. «Quando abbiamo sviluppato l’XO
4 non abbiamo solamente voluto continuare a fornire ai dentisti un ambiente
di lavoro più sano, ma anche aggiungere
altre qualità identificate durante la nostra lunga esperienza. XO 4 è una soluzione lavorativa completa che si concentra su efficienza lavorativa, sicurezza e
comfort dei pazienti, permettendo allo
stesso tempo ai dentisti di eseguire i migliori trattamenti possibili».
Per scoprire le nuove possibilità offerte da un’azienda che ha come motto quello di mirare a un’odontoiatria straordinaria, basta visitare www.xo-care.com e contattare uno
dei distributori autorizzati.
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Notize dalle Aziende 15
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
La Fondazione ANDI onlus festeggia
i primi dieci anni di vita
Il 16 ottobre a Trento, nella cornice di Castel Toblino, è stato festeggiato il decimo
compleanno della Fondazione ANDI, una
costola dell’Associazione che dieci anni fa
diede un segnale di sensibilità sociale creando una Fondazione definita «unica nel
suo genere». Marco Landi, ex presidente, ha
sottolineato la crescita della Fondazione e
il senso di appartenenza palpabile in tutta
la serata.
«Sono passati dieci anni e in questo lasso di
tempo siamo cresciuti – ha detto – abbiamo
realizzato progetti significativi in diversi
ambiti, aiutato molte persone, sensibilizzato i cittadini sull’importanza della salute
orale quale tassello fondamentale per uno
stato di benessere più generale, contribuito
a migliorare la percezione della figura professionale del dentista nell’immaginario
collettivo. Dieci anni complessi e impegnativi – ha detto – ma anche molto stimolanti
dal punto di vista professionale e umano.
Un periodo di tempo in cui, grazie al lavoro
e all’impegno di chi ha creduto nella Fondazione, è stato tracciato un percorso che ci
farà da guida per gli anni a venire».
La Fondazione nacque con lo scopo di canalizzare e razionalizzare meglio le tante
spinte personali e individuali verso azioni
di odontoiatria sociale da parte di molti
dentisti e far convergere questo patrimonio, formato da diverse e numerose competenze, sotto un unico tetto è tutt’ora
un obiettivo da perseguire. E proprio per
sottolineare come la Fondazione debba diventare sempre più un bene comune per i
soci, un punto di forza per l’associazione,
una realtà da consolidare, è stato creato
un filmato, di circa cinque minuti, in cui
sono state ripercorse le tappe salienti di un
importante camminino. Attraverso immagini semplici ma significative sono stati illustrati molti dei progetti, passati e futuri.
Fonte
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16 News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Protesi (fatta o no dal dentista): le “doverose precisazioni”
del presidente ANTLO Massimo Maculan
In merito all’articolo pubblicato su Dental Tribune novembre dal titolo “La protesi fatta dal dentista? È frutto di attività intellettuale, quindi non necessita
di dichiarazione di conformità”, pubblichiamo il pensiero del presidente ANTLO Massimo Maculan.
Ritengo opportuno fare alcune
doverose precisazioni per evitare
fraintendimenti, scusandomi per
la sinteticità delle argomentazioni
e per la sintesi schematica adottata, spero che non influiscano sulla
chiarezza.
1. La sentenza emessa dal Tribunale di Vicenza (n. 1686/2015)
non ha scatenato alcun vespaio,
salvo qualche post su qualche
social network, peraltro limitati
in termini quantitativi.
2. Il Tribunale di Vicenza si è basato su quanto contenuto nelle
circolari del 2011 e del 27/4/2012
della Direzione generale dei dispositivi medici del Ministero
della Salute, circolari che ANTLO
(ma anche le altre AAOO) non ha
mai condiviso e sugli effetti delle quali siamo fortemente impegnati da tempo a trovare i giusti
interventi.
3. In materia di fabbricazione di
dispositivi medici da parte degli odontoiatri che utilizzano la
tecnologia CAD/CAM, ritengo sia
utile soffermarsi in particolar
modo sulla circolare del Ministero della Salute del 27/4/2012
che non solo ribadisce quanto
contenuto nella precedente del
2011 citata nell’articolo di Dental Tribune, ma fornisce alcune
“raccomandazioni” all’odontoiatra, e in particolare specifica alcuni adempimenti da effettuare
per tutelare la salute dei pazienti
e per garantire la tracciabilità
del “non dispositivo su misura”,
come la conservazione di idonea
documentazione relativa alle
singole applicazioni, consistente
in: tipo di materiale utilizzato;
tipo di macchinario utilizzato;
immagine dell’impronta elettronica rilevata; disegno della
protesi effettuata (progettazione). Siamo sicuri che sia le raccomandazioni sia gli adempimenti
previsti nella citata circolare
ministeriale vengano seguiti ed
effettuati dagli odontoiatri?
4. Sempre le citate circolari ministeriali su cui si fonda la sentenza del Tribunale di Vicenza,
specificano in maniera incontrovertibile che il “non dispositivo”
realizzato dall’odontoiatra utilizzando la tecnologia CAD/CAM
non è assoggettato agli adempimenti e alle obbligazioni delle
normative comunitarie solo se
realizzato esclusivamente dall’odontoiatra che eroga la prestazione medica. In caso contrario,
se la finalizzazione del dispositivo viene effettuata da altro soggetto che non eroga la prestazione medica per quel determinato
paziente, esso rientra direttamente nelle normative comunitarie, il soggetto che finalizza
rientra nei casi di abusivo esercizio della professione
medica (e dell’attività odontotecnica) e l’odontoiatra
compiacente nel reato di prestanomismo.
Come pertanto si può arguire il contesto normativo di
cui alla fattispecie della sentenza del Tribunale di Vicenza è molto più articolato e complesso di quanto si potrebbe trarre da una lettura affrettata e da conseguenti,
semplicistiche conclusioni.
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Hygiene Tribune
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition
Dicembre 2015 - anno VIII n. 3
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015 - anno XI n. 12
Il 21 novembre “incontro storico”
a Roma tra i rappresentanti
degli igienisti italiani
www.dental-tribune.com
La riabilitazione funzionale (ma anche
l‘estetica) i due cardini della clinica
La notizia ufficiale da un
comunicato Aidi: «Il giorno 21
novembre, a Roma, le associazioni
AIDI, UNID, IDEA, insieme alla
società scientifica SISIO,
rappresentate da 3 delegati per ciascuna associazione e in presenza di
circa 20 auditori, si sono riunite, riconoscendo la volontà di iniziare un
percorso di condivisione di programmi per il bene della professione
con la costituzione degli stati generali degli igienisti dentali», pur
mantenendo l’autonomia associativa e scientifica». L’evento è stato
variamente commentato dai rappresentanti delle 4 sigle che han dato
vita all’incontro, unanimemente definito “storico” .
pagina 32
Nella pratica clinica la diagnosi e progettazione
di un piano terapeutico devono rispondere
ai canoni di riabilitazione funzionale ma anche estetica
della bocca, primum movens dei trattamenti odontoiatrici.
pagina 21
Stimolazione plursensoriale per comunicare
l’igiene orale ai bimbi in modo più efficace
Per informare i piccoli pazienti sull’importanza
dell’igiene orale attraverso spiegazioni
comprensibili, un approccio caratterizzato da
una stimolazione plurisensoriale.
pagina 26
I giovani e “cercare quel che unisce”
i due obiettivi forti di AIDI secondo la neo presidente Abbinante
Anche Aidi, come altre associazioni e società del dentale, punta sui giovani. Lo dimostra il gran numero dei partecipanti, età media sui 25/30
anni, che a Bologna hanno affollato l’auditorium dell’Hotel Savoia il 13
e il 14 novembre, in occasione del Congresso. Ma lo indica anche un’altra
Efficacia della
strumentazione
in titanio
scritta misteriosa, “UniversAidi”, apparsa accanto al logo AIDI sui manifesti e programmi illustrativi.
>> pagina 18
Il dente ha 5 lati
– il tuo paziente li pulisce tutti?
associata ad air-polishing con glicina per
la riduzione di mucosite e perimplantite:
studi clinici a confronto
A. Butera, M. Delgrosso, A. Genovesi, L. Parisi
Attualmente le malattie perimplantari, le quali hanno un decorso di
tipo degenerativo, hanno un altissimo indice di diffusione. la mucosite infatti colpisce circa l’80%
dei pazienti con impianti nel 50%
dei siti, la perimplantite invece colpisce dal 28 al 56% dei pazienti nel
12-40% dei siti. È evidente che queste percentuali sono elevatissime e
meritano quindi un alto livello di
attenzione, soprattutto se si considera che la perimplantite è un processo che implica il coinvolgimento
dell’osso alveolare e il suo riassorbimento, causando con altissime probabilità la perdita della funzionalità
dell’impianto1.
>> pagina 24
50 anni di pulizia
interprossimale
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interprossimale in stretta collaborazione con la professione dentale.
È importante che i tuoi pazienti sappiano che lo spazzolino pulisce solo 3 dei
5 lati del dente, i restanti 2 sono gli spazi interprossimali. Gli scovolini hanno
dimostrato essere i dispositivi più efficaci per la pulizia interprossimale.
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18 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
I giovani e “cercare quel che unisce”, i due obiettivi
forti di AIDI secondo la neo presidente Abbinante
< pagina 17
Spiega la neo presidente Antonella Abbinante,
eletta alla guida dell’associazione per il periodo
2015/2018: «Sotto questo nome vanno alcune iniziative per avvicinare l’università, ossia i giovani,
all’associazione.
Abbiamo fatto un’indagine già a partire dallo
Spring Meeting per scoprire i loro desiderata,
tentar di vedere le cose con i loro occhi e far avvicinare i due mondi, universitario e associativo».
Concretamente l’approccio giovani/AIDI è consistito in incontri itineranti nelle università e
corsi di strumentazione studiati appositamente
per loro, una parte pratica di cui sentono il bisogno. È anche stata approntata una pubblicazione
sui “Primi passi nella professione dell’igienista
dentale” e su “Cosa sapere in materia di legge e
adempimenti fiscali e burocratici, per iniziare al
meglio la professione”, che non vale solo come vademecum utile, per gli inizi, sempre difficili, ma
è anche espressione concreta della collaborazione tra l’AIDI e l’UNID «uniche associazioni nazionali rappresentative della professione in seno al
CONAPS» come precisa anche Maurizio Luperini,
presidente UNID, presente al Congresso.
Una collaborazione fattiva, alla vigilia di un incontro allargato con altre sigle che potrebbe sfo-
ciare in una possibile federazione. Nel commentare l’opera comune, Boldi conferma infatti che
«questo utile strumento per la qualifica professione dell’igienista dentale nasce dalla forte volontà e dall’impegno condiviso di dare un valido
supporto ai colleghi».
Parlando di futuro, Abbinante esprime il desiderio di coinvolgere quanti più soci possibile nella
vita di AIDI, non prima però di aver cercato di
cogliere con una indagine come viene vista l’associazione oggi. Indicativo che tra i simboli indicati per descrivere la visione di AIDI ci siano la
quercia (solidità) e l’ombrello (protezione). Questo all’interno. Verso l’esterno «occorre invece
cercare quel che ci unisce e non quel che ci divide
– dice Abbinante, riferendosi ovviamente al problema dell’autonomia –. Il problema vero non è
quello su cui si fanno crociate e guerre tra poveri.
L’autonomia è auspicabile ma occorre comunque
puntare sulla qualità della prestazione, che non
deve mai esser persa di vista».
Un accenno forte infine all’esigenza di comunicare: «Il paziente vuole essere ascoltato per fidelizzarsi. La prevenzione deve essere fatta con la testa e con il cuore e non nelle tasche parodontali».
Dental
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Olivia Marchisio
nel Direttivo di Oral
Health Research Group
dello IADR
In qualità di workshop e symposium Organizer,
avrà il compito e definire (e quindi proporre al Board
interno e al Comitato
organizzatore)
una proposta
di simposio e/o
workshop scientifico.
Olivia Marchisio (in foto), già vincitrice nel 2012 del prestigioso
Premio di ricerca internazionale IADR OHRG Colgate Award, da
quest’anno entra infatti a far parte
del direttivo di Oral Health Research Group dello IADR, in qualità
di workshop e symposium organizer, con il compito è definire e proporre al board interno, e di conseguenza al comitato organizzatore
IADR, una proposta di simposio
e/o workshop scientifico.
In partnership con il Perio Group,
Marchisio ha indicato l’evento “Connect the body to oral health”, da tenersi nella sessione AADR/CADR di
Los Angeles nel marzo 2016, proposta approvata dalla direzione internazionale dello IADR. Entro dicembre verrà data comunicazione del
giorno in cui si svolgerà l’evento.
Appuntamento quindi a Los Angeles,
dal 16 al 19 marzo. Per eventualmente prendere parte al gruppo di partecipazione in formazione dall’Italia,
contattare oliviamarchisio@alice.it.
Che cosa è lo IADR
IADR è l’acronimo di International Association for
Dental Research, organizzazione non profit che conta
più di 12.000 membri nel
mondo. Le sue finalità sono:
– aumentare la conoscenza
e la ricerca per un miglioramento della salute
orale mondiale;
– supportare e rappresentare la comunità di ricerca
per la salute orale;
– facilitare la comunicazione e l’applicazione clinica
delle nuove ricerche.
Lo IADR è composto da
sottogruppi dedicati a filoni
di ricerca. Tra questi l’Oral
Health Research Group
(OHRG). Ciascun gruppo è
responsabile di organizzare
workshop e simposi dedicati
durante le varie sessioni.
Dental Tribune
Speciale 19
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20 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Ricercatori indiani raccomandano la regolare
disinfezione dello spazzolino
Davangere, India – Gli spazzolini sono suscettibili di
infettarsi con microrganismi provenienti non solo dal
cavo orale, ma anche dall’ambiente circostante. Ricercatori indiani hanno studiato come i diversi disinfettanti
agiscano sulla colonizzazione batterica.
Per studiare l’impatto di disinfettanti quali la clorexidina gluconato, l’ipoclorito di sodio e l’acqua – alla presenza di microrganismi streptococchi –, sono stati ana-
lizzati gli spazzolini di 21 bambini tra i 5 e i 12 anni, dopo
cinque giorni di lavaggio dei denti due volte al dì.
Successivamente ai 5 giorni, gli spazzolini sono stati incubati nel Robertson’s cooked-meat broth per 4-5
ore prima di essere immersi nei diversi disinfettanti
in gruppi da sette. Il gruppo 1 è stato immerso in 0,2%
di clorexidina; il gruppo 2 in 1% di ipoclorito di sodio,
e il gruppo 3 solo in acqua. Dopo 24 ore, tutte le spaz-
Gli spazzolini infetti sono concausa di
vari problemi di salute orale, tra cui
le carie dentali, gengiviti e stomatiti
(fotografia: Balaz5/Shutterstock).
zole sono state poste nuovamente
nel Robertson’s cooked-meat broth
e poi coltivate.
Le analisi finali hanno mostrato che
il trattamento con clorexidina ha
prodotto una riduzione del 100%
delle colonie di streptococchi, mentre l’ipoclorito di sodio ha ridotto i
microrganismi del 71%. Al contrario,
gli spazzolini da denti che sono stati
immersi in acqua hanno mostrato
solo una riduzione del 14% delle colonie.
I risultati indicano che sia clorexidina sia l’ipoclorito di sodio sono
agenti disinfettanti efficaci. Secondo i ricercatori, il significativo aumento della contaminazione negli
spazzolini da denti del terzo gruppo, suggerisce che il risciacquo del
proprio spazzolino da denti solo in
acqua e l’asciugatura all’aria potrebbero contaminarlo.
Alla luce dei risultati, i ricercatori
hanno concluso che è essenziale
che ognuno disinfetti lo spazzolino a intervalli regolari, prevenendo
la reinfezione, contribuendo così a
mantenere una buona igiene orale e
il benessere generale. Dal momento
che l’approccio attuale non ha considerato tutte le varietà di microrganismi presenti nel cavo orale, la futura ricerca dovrebbe concentrarsi
sulla sopravvivenza di ulteriori microrganismi come altre tipologie
di batteri, funghi e virus, dicono
i ricercatori, i quali hanno notato
che altre soluzioni antimicrobiche,
come i prodotti della pianta neem
o il sale, potrebbero essere economici, non tossici e agire come facili
alternative da usare nei test per le
loro proprietà disinfettanti.
Gli spazzolini contaminati provocano vari problemi tra cui carie, gengiviti e stomatiti. Organizzazioni
come l’America Dental Association
ne raccomandano la sostituzione
ogni due o tre mesi.
La ricerca, intitolata “Contaminated tooth brushes-potential threat to oral and general health”, è
stata pubblicata on-line il 23 luglio su Journal of Family Medicine
and Primary Care.
Dental
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Speciale 21
L’adherence al trattamento chirurgico,
dopo l’igiene orale professionale. Case report
G.M. Nardi*, F. Scarano Catanzaro**, R. Grassi***, B. Giovane°, B. Rapone°°, F.R. Grassi°°°
*Ricercatore universitario confermato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università
Sapienza di Roma, Dip. di Scienze odontostomatologiche e Maxillo Facciali
**Odontoiatra Libero professionista
***Studente Corso di Laurea in Medicina e Odontoiatria presso l'Università Vita-Salute San Raffaele di Milano
°Igienista dentale
°°Cultore della materia in Parodontologia e Chirurgia Orale presso l'Università degli Studi di Bari Aldo Moro
°°°Professore Ordinario, titolare della cattedra in Parodontologia, Chirurgia Orale e Implantologia presso l'Università degli Studi di Bari Aldo Moro
Premessa
Nella pratica clinica l’esigenza estetica del paziente è comunque il primum movens dei trattamenti odontoiatrici. Il ruolo dell’odontoiatra
in prevenzione terziaria è quello di
eseguire una esatta diagnosi e formulare la progettazione di un piano
terapeutico che riesca a rispondere
ai canoni di riabilitazione funzionale ed estetica del cavo orale. Gli odontoiatri hanno a disposizione tante
tecnologie che li aiutano a fornire
cure di alta qualità, come per esempio i sistemi di costruzione rapida
di prototipi per la programmazione
chirurgica. Tuttavia non bisogna dimenticare che in alcuni casi i costi
elevati delle attrezzature e dell’impegno del professionista rendono le
cure inaccessibili a taluni pazienti
ed è opportuno che il professionista
possa valutare e orientare la scelta di un piano terapeutico che, pur
non soddisfacendo il proprio ego
professionale, possa – per il bene del
paziente – proporre una terapia di
supporto palliativa, in grado di unire cioè costi/benefici per la salute del
cavo orale.
Case report
Si presenta alla nostra attenzione in
prima visita una paziente motivata a
migliorare il proprio sorriso in occasione di una cerimonia importante.
Chiede di volersi sottoporre esclusivamente a una seduta di igiene orale
professionale e successivo sbiancamento.
All’esame obiettivo, l’odontoiatra
rileva la presenza di un’edentulia
singola dell’elemento dentario 1.1 e
1.5, che ha determinato negli anni
un riassorbimento osseo verticale
e orizzontale consistente (Fig. a). La
paziente riferisce di essersi rifiutata
di sottoporsi a qualsiasi terapia chirurgica rigenerativa, proposta dal
suo precedente odontoiatra, spaventata dal costo inaccessibile e dalla
invasività di quanto proposto per
recuperare il suddetto deficit osseo;
pertanto, è portatrice di una protesi
parziale mobile rimovibile in resina,
con ganci in zona 1.1 e 1.5.
Dopo la prima visita, dunque, la
paziente viene sottoposta dall’igienista dentale al trattamento di debridment parodontale.
Materiali e metodi
Terapia causale
Prima di effettuare l’esame obiettivo del cavo orale, si procede con il
fotografare il sorriso della paziente
(Fig. 1).
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22 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Fig. a - Paziente dopo la terapia parodontale non chirurgica, idoneo
alla fase chirurgica.
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Il suddetto esame obiettivo rileva
la presenta di un biotipo gengivale
spesso, recessioni gengivali diffuse e
una scarsa igiene orale. Segue la rilevazione del colore dei denti (A3), con
una scala colori Vita, che viene fotografata (Fig. 2) e registrata in cartella.
Lo spettrofotometro dentale MHT
Spectroshade Micro, che combina
una camera digitale a uno spettrofotometro a tecnologia led, conferma
il colore rilevato con la tradizionale
scala colori Vita.
Inoltre, abbiamo completato l’esame
obiettivo del cavo orale con l’ausilio della videocamera Sopro Care
(Acteon), che permette, tramite led,
di evidenziare in modo rapido e accurato la presenza di biofilm batterico, le zone infiammate e la presenza
di processi cariosi (Figg. 3-5), così da
mostrarle alla paziente in real time
al fine di motivarla a un più efficace
controllo della placca batterica.
Prima del trattamento di igiene orale professionale, abbiamo applicato
un rilevatore di placca a base di eritrosina (Fig. 6) ed evidenziato i siti
maggiormente interessati dall’accumulo di placca nel cavo orale, compresi il dorso della lingua e la protesi
parziale mobile rimovibile (Fig. 6)
per mostrare alla paziente dove migliorare l’igiene orale domiciliare.
Inoltre, viene spiegato alla paziente
l’utilizzo corretto degli strumenti
di igiene orale domiciliare, spazzolino e scovolino, più idonei alle sue
esigenze strutturali e anatomiche,
come da tecnica di spazzolamento
personalizzata e condivisa, la cosiddetta “tailoring” di Nardi et collaboratori (Figg. 7, 8).
Debridment parodontale
Viene decontaminato il cavo orale
con l’utilizzo del dispositivo Mectron
Combi, che unisce ultrasuoni ed airpolishing con polvere di glicina (Figg.
9, 10); la particolarità della polvere di
glicina risiede nell’essere formata da
particelle molto più piccole (< 63 μm)
rispetto alla polvere di bicarbonato di
sodio, solubili in acqua e caratterizzate da un aroma piacevole. Si esegue il
sondaggio parodontale e si riportano
i dati clinici in cartella (Fig. 11). A seguire, con l’ablatore Multipiezo pro
(Mectron), in modalità soft mode,
si effettua lo scaling di tutta l’arcata superiore e inferiore con punta
standard (Fig. 12); per il debridment
del collo dell’impianto utilizziamo
la punta implantare in peek IC1 (Mectron) (Fig. 13).
Fig. 1 - Sorriso pre-trattamento.
professionale, la paziente ci chiede
di poter migliorare la brillantezza
del sorriso, così viene proposta una
seduta di sbiancamento professionale; pertanto, inseriamo il divaricatore specifico con arretratore linguale
e i rulli salivari (Fig. 14) e rileviamo
il colore con scala colori Vita (Fig. 15),
condividiamo quindi con la paziente
il colore di partenza. Applichiamo
la diga liquida, coprendo il collo implantare (Figg. 16, 17), e fotopolimerizziamo la stessa. Segue l’applicazione dello sbiancante al perossido
di idrogeno al 35% Ena White Power
(Micerium) (Figg. 18, 19) solo sulle superfici dentali, evitando i manufatti
protesici, per 3 step della durata di 10
minuti l’uno. Terminata l’efficacia, si
rimuove il perossido, nonché la diga,
e si sciacquano le superfici dentali.
Al termine della nostra seduta di
igiene orale professionale, la paziente
appare molto soddisfatta nel vedere il
proprio sorriso illuminato, e diventa
consapevole della necessità di bonificare il cavo orale, ponendo maggiore
attenzione al mantenimento domiciliare. Inoltre, con l’ausilio di supporti
multimediali, l’igienista dentale propone alla paziente di continuare il
miglioramento del suo sorriso, chiedendo di ripensare all’idea di sottoporsi all’intervento implantare, motivandola dal punto di vista estetico e
funzionale, e soprattutto rassicurandola sulle modalità di intervento.
La paziente, rassicurata circa le mo-
Terminata la seduta di igiene orale
Fig. 3 - Rilevamento recessione
gengivale attraverso videocamera
intraorale SoproCare (Acteon).
Fig. 11 - Sondaggio parodontale.
Fig. 4 - Inserimento degli scovolini
attraverso videocamera intraorale Acteon
(SoproCare).
dalità dell’intervento, e motivata dal
conseguimento di un sorriso estetico
e più compiacente, prende appuntamento con l’odontoiatra per sotto-
porsi a intervento di implantologia
osteointegrata in zona 1.1 e 1.5, nonché
per risolvere le patologie cariose rilevate in corso di seduta di igiene ora-
Fig. 6 - Topografia presenza biofilm batterico con rivelatore
di placca tritonale su protesi mobile.
Fig. 8 - Buon adattamento delle setole con spazzolino
Techique PRO (Sunstar).
Sbiancamento
Fig. 2 - Rilevamento colore del dente attraverso scala colore VITA.
Fig. 5 - Particolare su recessione
gengivale.
le professionale attraverso l’utilizzo
della videocamera.
>> pagina 23
Fig. 7 - Controllo meccanico del biofilm batterico attraverso
utilizzo di scovolino GUM Soft-Picks (Sunstar), controllo
chimico del biofilm batterico attraverso utilizzo del
dentifricio gel GUM Paroex.
Fig. 9 - Deplaquing attraverso utilizzo di pulitore
a getto.
Fig. 10 - Deplaquing attraverso utilizzo di pulitore a
getto sul collo dell’impianto.
Fig. 12 - Rimozione del tartaro attraverso strumentazione ultrasonica.
Fig. 13 - Rimozione del tartaro sul collo dell’impianto
attraverso strumentazione ultrasonica con punta in
peek.
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Fig. 14 - Applicazione del detrattore linguale.
Figg. 16, 17 - Applicazione diga liquida
Fig. 15 - Rilevamento colore del dente attraverso scala colore VITA.
Fig. 18, 19 - Applicazione del perossido di idrogeno al 35% Ena White Power (Micerium).
<< pagina 22
Protocollo domiciliare
Per quanto concerne il mantenimento igienico domiciliare, abbiamo consigliato un protocollo che
prevede l’utilizzo di uno spazzolino manuale Gum Technique pro,
poiché presenta setole multilivello
estremamente affusolate e inclinate per garantire una efficace disorganizzazione del biofilm batterico
delle superfici interdentali senza
danneggiare le gengive; e scovolini
Gum Soft picks (Sunstar) per migliorare l’igiene nelle zone interdentali.
Viene, inoltre, consigliato l’utilizzo
del controllo chimico della placca
attraverso la prescrizione di due
collutori a base di clorexidina, con
intensità terapeutica differente: sino
alla data dell’intervento programmato si opta per il collutorio e il
dentifricio Gum Paroex CHX 0,06%
+ CPC 0,05%; mentre per le due settimane successive all’intervento,
si consiglia il collutorio Gum Paroex
per un’azione intensiva con clorexidina digluconato allo 0,20% senza alcool da utilizzare per un minuto due
volte al giorno.
Intervento implantare
Dopo un’accurata anamnesi e un
Fig. b - Preparazione del sito implantare con frese di
diametro crescente secondo metodica BTK.
Fig. c - Sito implantare preparato, le distanze dagli
elementi contigui sono state ampiamente rispettate.
Fig. d - Impianto inserito con mounter.
Fig. e - Impianto con vite tappo.
Fig. f - Mucotomo per creare un adeguato disegno
gengivale del collo implantare.
Fig. g - Vite di guarigione inserita.
esame radiologico ortopantomografico ed endorale, abbiamo programmato l’intervento di implantologia
osteointegrata, escludendo l’eventualità di una terapia di rigenerazione ossea contestuale e di supporto
Fig. h - Foto finale con manufatto protesico definitivo.
al suddetto intervento, a causa del
veto della paziente a sottoporsi a
tale terapia rigenerativa. Infatti alla
paziente era stato proposto una chirurgia muco-gengivale parodontale
alfine di incrementare sia la qualità
che la quantità dei tessuti molli perimplantari, mediante un intervento di tessuto connettivo prelevato
dal palato. Per aumentare il comfort
della paziente abbiamo eseguito l’anestesia con tecnica computerizzata
indolore STA ed esposto il tessuto osseo sottostante attraverso un lembo
muco-periosteo a spessore totale, con
un’incisione crestale senza incisioni
di rilascio. Avvalendoci di una sonda
parodontale, ortogonale alle superfici
vestibolari degli elementi contigui,
abbiamo preparato il letto implantare rispettando i canoni protesici ed
estetici (Figg. b, c). L’impianto BTK BTKonic in titanio con superficie DAES
(double acid etched surface) è stato
inserito avvalendoci del contrangolo
implantare e finalizzato manualmente con cricchetto dinamometrico a 50
N/cm. Il mounter usato per l’inserimento è stato poi smontato e inserita
la vite tappo (Figg. d, e). Infine, abbiamo suturato il lembo allestito con sutura in seta 4/0. A distanza di 3 mesi,
nella fase di rientro implantare per
la finalizzazione protesica, è stato effettuato un lembo trapezioidale con
incisione paracrestale, per ottenere
nella fase di guarigione un aumento
della quantità di gengiva aderente
indispensabile per ottenere un sigillo implanto-protesico, viene dunque
inserita la vite di guarigione di altezza e diametro idonei a garantire una
corretta cuffia gengivale (Figg. f, g).
Prima di dimettere la paziente, abbiamo eseguito un esame radiografico
endorale di controllo. A distanza di
6 mesi dall’inserimento implantare,
abbiamo svitato la vite di guarigione e protesizzato l’impianto con un
abutment personalizzato e relativa
corona in metallo-ceramica con aggiunta di ceramica rosa a livello del
colletto per evitare l’ effetto inestetico di “dente allungato” (Fig. h).
Conclusioni
La paziente è stata soddisfatta nelle
sue aspettative funzionali ed estetiche ed è stata ben motivata alla necessità di fare dei controlli periodici
ravvicinati, massimo ogni 2 mesi e
della opportunità di avere un controllo di igiene orale domiciliare
efficace, con controllo meccanico e
chimico della placca con uso quotidiano di collutorio Gum Paroex CHX
0,06% + CPC 0,05%.
L’articolo è stato pubblicato su
Implant Tribune Italian Edition, maggio 2015.
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Efficacia della strumentazione in titanio
associata ad air-polishing con glicina per la riduzione di mucosite e perimplantite: studi clinici a confronto
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<< pagina 24
–
indice di sanguinamento (BOP),
inteso come percentuale di siti
sanguinanti dopo il sondaggio
prendendo in considerazione 4
siti per ogni impianto;
– score di sanguinamento (BS) per
ogni impianto, inteso come: 0.
assenza di sanguinamento; 1. un
punto di sanguinamento; 2. una
linea di sanguinamento; 3. goccia
di sangue.
Dopo la misurazione dei parametri
perimplantari si è proseguito alla seduta di igiene orale professionale. I siti
implantari che presentavano depositi
duri sono stati trattati con strumentazione in titanio (curette in titanio per
impianti AD23CN Deppeler) (Fig. 2).
Una volta completata la rimozione dei
depositi sulla superficie esposta degli
impianti è stata effettuata un’ulteriore detossificazione delle superfici implantari con air-polishing con glicina.
Le superfici implantari che non presentavano concrezioni di tartaro sono
state trattate solo mediante air-polishing con polvere di glicina. I pazienti
sono stati inoltre motivati e istruiti a
ogni seduta sulle procedure di igiene
orale domiciliare e all’utilizzo dei normali presidi per il mantenimento implantare domiciliare.
Risultati
Nel primo grafico si può notare l’andamento dei valori di profondità di
sondaggio (PD) e del sanguinamento
rilevato durante il sondaggio (BoP)
valutate durante le 4 sedute operative
(Fig. 3). I siti che presentavano un valore di sondaggio patologico sono diminuiti nel corso delle sedute di rivalutazione passando da un 46% al tempo
T0 fino a un 25% di siti patologici al
tempo T3. Più evidente è la diminuzione dei siti con sanguinamento, da 63%
al tempo T0 per arrivare al 25% all’ultima seduta di rivalutazione (T3). Dei
miglioramenti si possono osservare
anche nel secondo grafico (Fig. 4) che
Fig. 2 - Curette in titanio per impianti AD23CN Deppeler utilizzata per la strumentazione dei siti implantari.
Fig. 3 - Risultati della profondità di sondaggio (PD) e del sanguinamento al
sondaggio (BoP).
Fig. 4 - Risultati di indice di placca (PI) e dello score di sanguinamento (BS).
Fig. 5 - Andamento del livello di attacco clinico (CAL) in millimetri.
rappresenta i valori di indice di placca (PI) e dello score di sanguinamento
(BS). Significativa è la diminuzione della percentuale di siti su cui è stato calcolato lo score di sanguinamento fino
al completo annullamento.
I siti sui quali è stata riscontrata presenza di depositi molli era l’89% al
tempo T0, associando una buona motivazione e istruzioni di igiene orale
alle sedute operative il valore è calato
fino al 49%, con una diminuzione del
40% di siti con presenza di placca.
Il terzo grafico raffigura invece l’andamento del livello di attacco clinico
(CAL), in questo caso i valori si mantengono pressoché costanti per la
maggior parte del periodo di followup per poi subire un miglioramento al
tempo T3 (Fig. 5).
Conclusioni
Al termine dello studio possiamo desumere che il trattamento è risultato efficace. Dalle analisi degli indici perimplantari dei siti presi in analisi e trattati
con strumentazione in titanio, possiamo trarre le seguenti conclusioni.
– Dal confronto dei casi clinici è
possibile notare come i parametri
perimplantari abbiano subito miglioramenti durante il corso del
trattamento, è evidente soprattutto la drastica diminuzione della percentuale di siti che presen-
–
–
tavano sanguinamento durante
il sondaggio, dal 63% al tempo T0
al 25% al tempo T3, con un miglioramento nel 38% dei siti, e dello
score di sanguinamento.
Importante è anche la diminuzione dell’indice di placca nel
40% dei siti durante il periodo di
monitoraggio.
Anche se non così significativo,
un lieve miglioramento è avvenuto anche nei valori di profondità di sondaggio e di livello di
attacco clinico.
Possiamo quindi giungere alla conclusione che l’utilizzo della strumentazione in titanio per la rimozione di
depositi duri sulla superficie implantare e di air-polishing con glicina, che
grazie alle sue proprietà antisettiche,
garantisce un’ulteriore decontaminazione della superficie dopo la strumentazione, tutto associato a una
buona motivazione impartita dall’operatore, è una strategia efficace per
il mantenimento implantare e per la
riduzione della comparsa di mucosite
e perimplantite.
bibliografia
1. Jan Lindhe, Niklaus P. Lang, Thorkild Karring. Parodontologia clinica e implantologia orale, Edi Ermes, 2010.
2. Matarasso S, Quaremba G, Coraggio F, Vaia E, Cafiero C, Lang NP. Maintenance of implants: an in vitro study of titanium implant surface
modifications subsequent to the application of different prophylaxis procedures. Clin Oral Implants Res. 1996 Mar;7(1):64-72.
3. Mengel R, Buns CE, Mengel C, Flores-de-Jacoby L. An in vitro study of the treatment of implant surfaces with different instruments. Int J
Oral Maxillofac Implants. 1998 Jan-Feb;13(1):91-6.
Il consumo di vitamina C nella dieta potrebbe
ridurre il rischio di cancro orale e al cervello
Maastricht, Olanda – I ricercatori della
Maastricht University Medical Center
hanno scoperto che la vitamina C derivante dal consumo di frutta e verdura
può ridurre in maniera significativa il
rischio di sviluppo del cancro al cervello e al collo. Questo beneficio è eccezionale per prevenire il tumore nel
cavo orale. Lo studio ha inoltre suggerito che anche la vitamina E potrebbe
aiutare a prevenire questo tipo di cancro. Il tumore al cervello e al collo è il
settimo più comune a livello globale e
con più di 1000 nuovi casi ogni anno,
il cancro del cavo orale è il più tipico
caso di tumore al cervello e al collo in
Olanda. Mentre questa forma di cancro è più comune negli uomini che
nelle donne, il numero di diagnosi di
cancro nel cavo orale nelle donne è aumentato di più del 45% in confronto a
un aumento del 16% negli uomini.
Lo studio ha analizzato i dati provenienti dal Netherlands Cohort Study
che ha monitorato più di 120.000 cittadini olandesi di età compresa tra i 55
e i 69 anni dal 1986 al 2015. Inoltre, per
esaminare il collegamento tra il consumo di frutta e verdura e i differenti
tipi di tumore al cervello e al collo, i
ricercatori hanno studiato il ruolo di
specifici nutrienti. Tra le altre cose, lo
studio ha scoperto che una più alta
assunzione di vitamina C attraverso i
cibi riduce il rischio di sviluppare un
cancro nel cavo orale e altre forme di
cancro del cervello e del collo.
vI risultati inoltre suggeriscono che
la vitamina E possa giocare un ruolo
nella prevenzione dello sviluppo di
questo tipo di tumore. Questi risultati
si applicano alle vitamine consumate
tramite i cibi e non attraverso degli integratori.
«Questo studio ci ha permesso di fornire alla comunità scientifica prove
che evidenziano un legame tra l’assunzione di frutta e verdura e il ri-
I ricercatori olandesi hanno scoperto che una dieta sana composta da frutta e verdure ricchi di vitamina C, come i peperoni, fragole, arance e spinaci, può contribuire a ridurre il rischio di diversi cancri della testa e del collo. (Fotografia: Milleflore
Immagini/Shutterstock).
schio di sviluppare differenti forme
di tumori al cervello e al collo, incluso
quello al cavo orale» ha detto il dott.
Leo Schouten, professore associato di
Epidemiologia del cancro. «Altre ricerche sono necessarie prima di poter
comprendere i meccanismi sottostanti questa connessione, ma le recenti
scoperti offrono la speranza di poter
prevenire questi tipi di cancro».
«Le scelte dello stile di vita che facciamo sono fondamentali per prevenire il cancro» ha sostenuto Nadia
Ameyah, direttore del Dutch World
Center Research Fund, che ha collaborato a fondare lo studio. «Gli scienziati
stimano che la maggior parte dei casi
di tumore alla bocca, alla gola e alla laringe dei Paesi occidentali possono essere prevenuti astenendosi dal fumo,
dall’alcool e osservando una dieta
sana. Sfortunatamente, pochi olandesi consumano giornalmente la quantità di frutta e verdura raccomandata».
Lo studio intitolato “Vitamin and carotenoid intake and risk of head-neck
cancer subtypes in the Netherlands Cohort Study” è stato pubblicato
online in data 8 luglio sull’American
Journal of Clinical Nutrition.
Dental Tribune International
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Progetto di educazione
all’igiene orale in età scolare
Approcci metodologici a confronto: metodiche tradizionali e didattica montessoriana
L. Zangari*, M.A. Mauri**, L. Parisi***, M. Tremolati°, G. Farronato°°
*Laureata in Igiene dentale
**Università degli Studi di Milano, professore a contratto, di Scienze comportamentali e metodologia scientifica (Didattica e Pedagogia speciale) e Scienze umane e psicopedagogiche (Pedagogia generale e sociale)
***Università degli Studi di Milano, professore a contratto, corso di laurea in Igiene dentale. Coordinatore Clinico Igiene dentale
Pio Albergo Trivulzio.
°Università degli studi di Milano, Assegnsita di Ricerca - Dipartimento di Scienze biomediche chirurgiche ed odontoiatriche.
Dir. Prof Weinstein
°°Università degli Studi di Milano, Docente di Ortognatodonzia. Presidente del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi dentaria.
Introduzione
La società mira alla prevenzione come
obiettivo fondamentale in ogni ambito collettivo, trasformandosi sempre
più in una società multietnica.
Considerando la variabilità delle lingue
utilizzate a livello comunicativo, nonché le difficoltà di comprensione spesso frequenti, si rende necessario un approccio preventodontico in età scolare,
caratterizzato da una stimolazione pluri-sensoriale. La realizzazione di questo
progetto è nata dalla necessità di informare i piccoli pazienti sull’importanza
dell’igiene del cavo orale per prevenire
lesioni cariose e malattie parodontali,
attraverso spiegazioni a loro comprensibili impartite a livello scolastico svolgendo interventi educativi.
La nostra ricerca ha inoltre l’obiettivo
di prendere in esame due diverse metodologie d’insegnamento: una prettamente teorica, attraverso istruzioni
verbali e materiale audiovisivo; l’altra
basata sulla didattica montessoriana,
quindi attraverso la stimolazione pluri-sensoriale, dove il bambino, è attore
protagonista attivo del progetto.
L’idea di mettere a confronto l’approccio tradizionale con la didattica
montessoriana, nasce dal personale
percorso formativo. Maria Montessori
agli inizi del secolo scorso stupisce il
mondo della pedagogia classica, con la
pedagogia speciale e il suo innovativo
metodo educativo.
La valutazione dell’efficacia del metodo Montessori, come metodologia
d’insegnamento di prevenzione primaria in ambito scolastico, rispetto
alla metodica tradizionale, è stata attuata attraverso l’analisi dei disegni
effettuati dai bambini durante gli
incontri educativi come punto di partenza e arricchita successivamente da
una verifica operativa sul campo.
Abbiamo deciso di utilizzare la valutazione del disegno per due ragioni
fondamentali: la prima è l’utilizzo costante e ben documentato in letteratura per la valutazione psico-pedagogica
del paziente, in secondo luogo il disegno riflette sempre il vissuto di chi lo
esegue e parte da un nucleo originario
fatto di costituzione-ambiente-esperienze. Sta poi a chi lo interpreta coglierne tutte le più svariate sfumature,
secondo criteri che da un lato si basano su leggi interpretative codificate e,
dall’altro, sull’esperienza.
Gli scopi della presente ricerca sono
stati i seguenti:
–
–
–
–
valutare, attraverso la lettura del
disegno infantile, come viene
vissuta e trasposta graficamente
l’esperienza “dal dentista” (reale
o immaginata) in un campione di
36 bambini di età compresa tra i 7
e i 9 anni;
valutare differenze grafiche nei
disegni del piccolo paziente pre e
post istruzioni di igiene orale;
valutare le differenze grafiche
nei disegni eseguiti dai bambini
istruiti con “metodo classico” e
i bambini istruiti con “metodo
Montessori”;
verificare come l’utilizzo di questo
strumento possa essere utilizzato
nella relazione igienista dentalepaziente infantile.
Materiali e metodi
La ricerca ha avuto luogo nel corso
degli anni 2014-2015, presso la scuola
elementare Monte Ortigara sita a Cinisello Balsamo (MI).
Nel mese di settembre 2014 si è provveduto (L.Z.) a redarre una lettera accompagnatoria, dove veniva spiegato il
progetto; la lettera è stata consegnata a:
– preside della struttura;
– dirigenti scolastici;
– insegnanti coinvolti nel progetto;
– genitori degli alunni.
La lettera è stata consegnata alla coordinatrice di dipartimento, l’insegnante Adele Alberti, la quale ha provveduto a farla pervenire alla preside.
In seguito all’approvazione del progetto, da parte di tutto il personale scolastico, in sede di consiglio di interclasse
svoltosi nel mese di novembre 2014 è
stata esposta ai genitori la possibilità
di far partecipare i propri figli al nostro
progetto.
Sono state selezionate due classi seguite dall’insegnante Alberti, che ha messo a disposizione le sue ore di lezione
per la realizzazione del progetto:
– la III A: progetto sviluppato attraverso didattica montessoriana;
– la III C: progetto sviluppato attraverso metodologia tradizionale.
Il campione esaminato si compone di
bambini a oggi frequentanti la classe
IV, di età compresa tra i 7 e i 9 anni.
Prima di realizzare gli incontri con i
piccoli partecipanti, tramite la scuola,
i genitori hanno ricevuto una documentazione da compilare in ogni sua
parte e restituire così composta:
– lettera di accompagnamento redatta dall’insegnante Alberti;
–
anamnesi da compilare con i dati
del proprio figlio;
– consenso informato;
– consenso alla privacy.
In seguito alla raccolta della documentazione sopracitata, è iniziata la realizzazione pratica del nostro progetto.
Le due classi sono così composte:
– classe III C, ,etodica tradizionale
(Gruppo A)
• 11 maschi di cui:
1 nato in Romania, ha svolto la
scuola dell’infanzia in Italia;
1 nato in Italia da genitori cinesi,
vissuto in Cina e rientrato in Italia
nel 2012;
1 nato in Italia, mamma rumena;
1 nato in Italia, genitori cinesi;
1 nato in Egitto, genitori egiziani,
risiedente in Italia dal 2012.
• 7 femmine di cui:
1 nata in Romania, genitori rumeni,
risiede in Italia dal 2013;
1 nata in Italia, mamma finlandese;
1 nata in Italia, genitori rumeni.
– classe III A, didattica montessoriana (Gruppo B)
• 11 maschi di cui:
1 nato in Italia, genitori egiziani;
1 nato in Italia, genitori salvadoregni;
1 nato in Italia, genitori bulgari;
• 7 femmine di cui:
1 nata in Italia, papà cubano;
1 nata in Italia, genitori albanesi.
Il progetto, dedicato agli alunni delle
scuole primarie, ha come obiettivo
quello di educare gli alunni ai fondamentali principi di igiene orale e al
concetto di prevenzione orale.
Attraverso una didattica semplice e
divertente e con un linguaggio adatto
alle caratteristiche e alle abilità psicofisiche dei bambini sono stati loro trasmessi concetti e regole fondamentali
per una corretta igiene orale. I contenuti delle lezioni hanno preso in considerazione le differenti dentature,
modalità di spazzolamento e le maggiori probabilità di incorrere in patologie caratteristiche dell’età scolare.
I temi affrontati nel corso delle lezioni
sono stati i seguenti:
– anatomia del cavo orale;
– processo eziopatogenico della carie;
– corrette abitudini di igiene orale
(spazzolino, dentifricio, filo interdentale, ecc.);
– corretta alimentazione e stili di
vita salutari;
– prevenzione.
Le tematiche sopracitate
sono state affrontate secondo due diverse metodologie:
– metodo tradizionale:
attraverso l’uso di materiale audiovisivo, cartelloni, modelli di bocca e spiegazioni verbali;
– didattica
montessoriana multisensoriale:
attraverso la realizzazione di un “circuito
gioco” dove saranno gli
alunni stessi gli attori
principali e utilizzeranno strumenti di vita
quotidiana come: Play
Doh (Hasbro), cartoncino, plastica, acquerelli,
Fig. 1 - Cartellone regalato alla classe.
forbici, colla, ecc. per
realizzare gli strumenti necessari all’apprendimento dei
classe verrà regalato un poster raffigutemi in elenco;
rante i seguenti temi:
– all’inizio della lezione è stato ri– anatomia del cavo orale e dei denti;
chiesto a ogni alunno di compilare
– la dentizione decidua e permauna breve anamnesi e di eseguire
nente;
un disegno dalla consegna “la mia
– i processi patologici di denti e genesperienza dal dentista”.
give;
A distanza di 3 mesi sono state effet– manovre di igiene orale domiciliatuate delle lezioni per valutare l’apre per prevenire i processi patologiprendimento dei concetti spiegati
ci (Fig. 1).
agli incontri precedenti ed è stato riLa realizzazione del progetto si è svolta
chiesto, nuovamente, di eseguire un
in quattro momenti separati:
disegno dal medesimo tema trattato
– step 1 “incontro conoscitivo”: preai primi incontri.
sentazione del progetto, raccolta
A distanza di 6 mesi è stata richiesta
dell’anamnesi compilata dai bamla realizzazione di una trasposizione
bini, raccolta di anamnesi/consengrafica inerente l’esperienza vissuta
so informato/consenso alla pridurante il progetto. Le lezioni di rivavacy compilato precedentemente
lutazione sono state svolte rispettando
dai genitori e/o tutori legali, visita
le due diverse metodologie applicate
preliminare del cavo orale, raccolta
durante i primi incontri.
di disegni e “pensierini” sulla base
Al termine del progetto, a ogni alunno,
di un tema “La tua esperienza dal
è stato consegnato materiale informadentista”;
tivo inerente i temi affrontati e un attestato di partecipazione; mentre alla
>> pagina 27
Fig. 2 - Visione di materiale audiovisivo nel Gruppo A
Fig. 3 - Realizzazione dl
modellino della bocca in
Play Doh nel Gruppo B.
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–
step 2 “incontro operativo”: attuazione del progetto attraverso due
differenti metodologie di insegnamento.
Gruppo A: ha ricevuto le istruzioni per
una corretta igiene orale domiciliare
attraverso un approccio tradizionale;
ovvero le informazioni sono state riferite:
– verbalmente;
– utilizzando strumenti quali: bocca,
spazzolino e filo interdentale;
– realizzazione di cartelloni illustrativi;
– visione di presentazioni multimediali (Fig. 2).
Gruppo B: ha ricevuto le istruzioni per
una corretta igiene orale domiciliare
attraverso il “metodo Montessori”; ovvero le informazioni sono state riferite
mediante:
– realizzazione in Play Doh di un modellino della bocca, utile a far comprendere l’anatomia del cavo orale
e l’utilizzo dei presidi meccanici
per l’igiene orale,
– con cartoncini colorati, realizzazione di una sagoma a forma di dente
per illustrare la struttura del singolo elemento dentale;
– esperimento “mela sana e mela
cariata” atto all’apprendimento del
processo carioso;
– collage di immagini di alimenti
sani e strumenti idonei alla corretta igiene ora le intorno a una sagoma in cartoncino di dente “sorridente”;
– collage di immagini di alimenti
potenzialmente cariogeni e strumenti non idonei alla corretta igiene orale intorno a una sagoma in
cartoncino di dente “triste”;
– analisi delle risposte sensoriali provocate dall’interazione con il dentifricio;
– utilizzo di carte memory per valutare lo sviluppo cognitivo in seguito ai giochi di apprendimento
proposti;
– creazione di un “libro spazzolino”
dove verranno scritte in rima e
disegnate delle semplici regole da
ricordare;
– elaborazione di una cartella clinica
idonea all’età pedodontica con allegata anamnesi compilata dai genitori e/o tutori legali e anamnesi
compilata dagli alunni (Fig. 3).
– Step 3 “incontri di rivalutazione”: i
bambini sono stati incontrati a distanza di 3 e 6 mesi per valutare le
modificazioni avvenute in seguito
allo svolgimento del secondo step.
Per quanto concerne il mantenimento dell’igiene orale tramite lo
svolgimento di un test per il Gruppo A, e la realizzazione (in completa
autonomia) del modellino della
bocca il Play Doh nel Gruppo B. Il
vissuto relazionale bambino-personale odontoiatrico è stato valutato per entrambe le classi, attraverso
la realizzazione di un disegno e di
un “pensierino” sulla base del tema
“La tua esperienza dal dentista”;
– step 4 “verifica dell’esperienza vissuta”: dopo un breve briefing è stato richiesto ai piccoli partecipanti
di realizzare un disegno dal tema:
“La mia esperienza scolastica con
l’igienista dentale”.
La raccolta dei disegni è stata necessa-
ria per la valutazione psico-pedagogica
dell’apprendimento.
Sono stati raccolti 108 disegni così suddivisi:
– 54 disegni Gruppo A:
• 18 disegni raccolti allo step 1;
• 18 disegni raccolti allo step 3;
• 18 disegni raccolti allo step 4;
– 54 disegni Gruppo B:
• 18 disegni raccolti allo step 1;
• 18 disegni raccolti allo step 3;
• 18 disegni raccolti allo step 4.
Abbiamo analizzato gli aspetti strutturali e formali del disegno, quali:
– l’occupazione dello spazio;
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–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
le dimensioni del disegno;
a pressione esercitata sul foglio;
l tratto lasciato sulla carta;
e cancellature;
i colori;
i dettagli;
le simmetrie;
il movimento;
le posizioni relative dei personaggi,
vicini o lontani tra loro;
gli atteggiamenti dei vari componenti;
le espressioni dei volti;
la posizione delle braccia, delle
mani e delle gambe;
–
–
–
–
–
–
gli accostamenti delle figure;
le proporzioni tra le figure;
il loro abbigliamento;
i ruoli assegnati;
la cura o l’omissione dei particolari;
ombreggiature marcate, annerimenti, forti tratteggi.
L’analisi delle trasposizioni grafiche è avvenuta sulla base degli studi effettuati da Luquet (1927), uno
studioso che si è occupato di disegno infantile e i cui lavori sono stati ritenuti utili da tutti i ricercatori
che in seguito hanno affrontato lo
stesso argomento.
Risultati
A un’analisi delle trasposizioni
grafiche dei bambini del Gruppo
A, che hanno ricevuto le nozioni
di igiene orale attraverso il metodo classico, si sono riscontrati i seguenti elementi:
– l’ambientazione dei disegni è povera e spesso limitata alla sola rappresentazione del riunito (a volte simile a un tavolo operatorio e talvolta
il soggetto e il riunito si fondono in
un’unica rappresentazione);
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
Tab. 1 - Confronto domanda 1 scheda anamnestica.
Fig. 4a - Rappresentazione grafica step 1 metodologia tradizionale.
Fig. 4b - Rappresentazione grafica step 3 metodologia tradizionale.
Tab. 2 - Confronto domanda 2 scheda anamnestica.
Fig. 5a - Rappresentazione grafica step 1 didattica Montessori.
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presenza marcata di elementi opprimenti e soffocanti, come la rappresentazione di tetti/soffitti molto bassi;
mancanza di cura e attenzione alla
rappresentazione dei dettagli;
frequenti cancellature che evidenziano disagio emotivo accompagnato da ipotetiche manifestazioni
di ansia;
le figure rappresentate sono rigide
e statiche;
requente assenza dell’operatore e
del paziente; là, dove sono rappresentati, si denota assenza di contatto tra operatore sanitario e piccolo
paziente;
assenza quasi totale del colore;
mancata rappresentazione grafica dello specchietto, strumento
regalato per svolgere la funzione
Fig. 5b - Rappresentazione grafica step 3
didattica Montessori.
di “ponte di comunicazione” tra i
bambini e l’operatore sanitario;
– evidenza marcata di un atteggiamento passivo e privo di entusiasmo (Figg. 4a, 4b).
A un’analisi delle trasposizioni grafiche dei bambini del Gruppo B, che
hanno ricevuto le nozioni di igiene
orale attraverso il metodo Montessori, si sono riscontrati i seguenti
elementi:
– l’ambientazione dei disegni è molto ricca;
– molta ricchezza e cura dei particolari;
– le espressioni dei volti sono prevalentemente serene e/o sorridenti;
– la coloritura è presente in tutti gli
elaborati e i colori sono utilizzati
nella loro totalità;
– non c’è distanza grafica tra operatore sanitario e paziente, viceversa
si evidenzia vicinanza e contatto;
1. AA.VV., Manuale di psicologia dell’educazione, Bologna Il
Mulino, 1999, pp. 115-143.
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8. Crotti E., Magni A., Come interpretare gli scarabocchi,
Milano RED, 2006.
9. Crotti E., Magni A., Non sono scarabocchi, Mondadori,
2004.
–
frequente e valorizzata la rappresentazione grafica dello specchietto che ha fruito da “ponte di comunicazione”;
– presenza di atteggiamento costruttivo, partecipativo e ricco di entusiasmo (Figg. 5a, 5b).
L’aspetto che si è reso più evidente
da questo studio comparato è stato la differenza di atteggiamento
tra i due gruppi: nel Gruppo B, approcciato con metodo Montessori,
risulta molto costruttivo e aperto
all’acquisizione dei concetti e alla
loro rielaborazione; nel Gruppo A
invece, sembra che tutto sia passato senza lasciare traccia, i concetti sono stati recepiti ma non sono
stati rielaborati in quanto non
hanno avuto una corrispettiva trasposizione grafica.
10. Cox M.V., The child’s point of view: the developement of
cognition and language, New York St. Martin’s Press,
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>> pagina 29
Tab. 3 - Confronto domanda 3 scheda anamnestica.
Tab. 4 - Confronto domanda 5 scheda anamnestica.
Milano Masson, 2001.
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Tali aspetti denotano che il metodo
Montessori, come approccio all’insegnamento scolastico dell’igiene orale, ha riscosso maggior interesse e
inoltre i contenuti trasmessi durante
gli incontri sono stati elaborati al di
fuori dell’ambiente scolastico.
Nei bambini approcciati con tale metodologia a livello professionale e di
salute orale si è evidenziato un processo continuativo nell’acquisizione
dei concetti, l’esperienza arricchente
vissuta scolasticamente ha portato
al seguente risultato: la sensibilizzazione della famiglia all’utilità di
continuare nel tempo tale progetto e percepire l’importanza della
prevenzione, sin dall’età scolare,
tramite controlli periodici dall’igienista dentale e dall’odontoiatra. Si è
inoltre provveduto ad analizzare le
schede anamnestiche compilate dai
bambini di entrambi i gruppi allo
step 1 e allo step 3; effettuando la
comparazione delle risposte si sono
evidenziati i risultati evidenziati nella Tabella 1. La Tabella 1 mostra che
allo step 3 (incontro di rivalutazione)
nel Gruppo B si riscontra un miglioramento, in quanto allo step 1 erano
già stati dal dentista 14 bambini su
18; allo step 3 invece si erano recati
16 bambini dal dentista; mentre il
Gruppo A è rimasto invariato (Tab.
2). La Tabella 2 evidenzia che allo step
3 di rivalutazione entrambi i gruppi
hanno mostrato un miglioramento,
ciò nonostante il gruppo seguito con
didattica montessoriana ha evidenziato miglioramenti maggiori. Da
9 bambini a cui piaceva andare dal
dentista, siamo passati a 12, mentre
nel gruppo seguito con metodologia tradizionale si è passati da 14 a
16 (Tab. 3). La Tabella 3 evidenzia che
allo step di rivalutazione entrambi i
gruppi hanno mostrato un miglioramento (Tab. 4). La tabella 4 evidenzia che vi è stato un aumento dello
spazzolamento secondo la tecnica di
Bass modificata rispetto allo spazzolamento verticale, tale cambiamento
si riscontra maggiormente nel gruppo approcciato con didattica montessoriana.
Come evidenziato dall’analisi delle
trasposizioni grafiche, i dati riportati
nelle tabelle indicano che i bambini
seguiti con didattica montessoriana
hanno rielaborato le nozioni esplicate durante gli incontri.
Conclusioni
La didattica montessoriana, con il suo
approccio pluri-sensoriale e mettendo
al centro dell’apprendimento il bambino stesso e non l insegnante/operatore
sanitario, ha evidenziato la sua efficacia attraverso la verifica operativa
dei contenuti trasmessi, confermata
anche dall’analisi delle trasposizioni
grafiche dei vissuti.
Gli approcci operativi seguiti hanno
determinato un’evoluzione dell’approccio del bambino all’esperienza dal
dentista, decisamente positivo - attivo
con la didattica montessoriana con elaborazione e superamento di eventuali
sensazioni di ansia, disagio e paura.
Con l’approccio tradizionale ci sono
stati ugualmente dei risultati a livello
di apprendimento, ma la partecipazione dei bambini è stata vissuta come
un processo di riempimento, come
un semplice “passaggio dei contenuti”, senza alcun tipo di rielaborazione
mentale dei concetti appresi.
Ciò che è emerso come aspetto
eclatante da questo studio comparato è stato proprio l’atteggiamento molto più costruttivo riscontrato nei bambini del gruppo
B; tale aspetto è stato evidenziato
soprattutto nell’analisi delle loro
esperienze grafiche, dove abbiamo
notato un prima e un dopo; mentre
nei bambini che hanno ricevuto un
approccio tradizionale è prevalso
un atteggiamento meno costruttivo e meno partecipativo, estrinsecato graficamente:
• dalla mancanza di dettagli
• dalla mancata presenza dell’operatore sanitario
• dall’assenza costante di colore
Tutti elementi che denotano partecipazione ed entusiasmo verso l’esperienza vissuta. La classe approcciata
con didattica montessoriana ha mostrato invece, effetti arricchenti e la
costruttività è stato il denominatore
comune che ha accompagnato tutti gli
elaborati.
Quanto appena detto evidenzia il concetto dell’autonomia montessoriana,
che nel gruppo B è eclatante a differenza del gruppo A dov’è venuta meno.
Un ulteriore conferma è stata poi fornita dalle trasposizioni grafiche che hanno evidenziato come quest’atto evolutivo sia venuto meno nel gruppo A.
Tali aspetti denotano che il metodo
Montessori, come approccio all’insegnamento scolastico dell’igiene orale,
ha riscosso maggior interesse e partecipazione, inoltre i contenuti trasmessi
durante gli incontri sono stati elaborati e utilizzati anche al di fuori dell’am-
biente scolastico (come ampiamente
sottolineato dalla Montessori).
Per questo motivo l’igienista dentale, essendo una delle prime figure che approccia il bambino, dovrebbe essere in grado di utilizzare
gli strumenti più adatti per entrare
fino in fondo in contatto col piccolo
paziente e tra esse privilegiare un
approccio pluri-sensoriale che faccia sentire il bambino partecipe e
attore di quanto accade intorno a
lui; in questo senso la metodologia
montessoriana ricopre a pieno questo ruolo.
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Dal “question time” del XXV Congresso AIDI
di Bologna, tutti i problemi che stanno a cuore
alla categoria
Una volta si chiamava “tavola rotonda”, adesso invece “question time”. Con questo termine (ed evento) si è ufficialmente aperto all’Hotel Savoia di Bologna, venerdì 13 novembre
ore 14, il XXV Congresso AIDI, caratterizzato dal cospicuo
afflusso («oltre le aspettative», dice la neo presidente Antonella Abbinante), soprattutto di giovani.
Capitanato ancora una volta, e con la solita energica verve, da
Marialicia Boldi, figura storica dell’AIDI, alla viglia del passaggio del testimone la tavola rotonda ha fatto emergere vari
temi di fondo riguardanti la categoria, attraverso gli interventi dei suoi autorevoli partecipanti. In primis, Carlo Guastamacchia, il quale andando indietro “nella preistoria”, come
l’ha definita, ha ribadito l’essenzialità (come ha sempre fatto
anche contro autorevoli colleghi che dell’igienista si servivano di nascosto) di tale figura nella compagine odontoiatrica e
dell’assoluta sua importanza nella prevenzione.
Attività che necessita un professionista dedicato, non in
conflitto, ma in collaborazione con il dentista (non “contra
legem” bensì “ultra legem”) ribadendo, per finire, il concetto
a lui carissimo dell’importanza della comunicazione nella
triade dentista-igienista-assistente, senza dimenticare, è ovvio, quella altrettanto indispensabile con il paziente. Perché,
«se è importante saper tenere in mano lo strumento – sottolinea Guastamacchia – lo è altrettanto saper parlare, comunicare».
Di pari dignità anche altri temi forti emersi nel dibattito:
il gradimento della figura dell’igienista dimostrato da una
recente indagine, la sospirata e mai raggiunta istituzione
di un Albo, legge che “eppur non si muove”, su
cui ha riferito con considerazioni “trasversali e
acromatiche” (ma anche sconfortate) Antonio
Bortone del Conaps (il Coordinamento nazionale che raggruppa le varie professioni sanitarie, altrimenti definita dalla Boldi la “casa degli
igienisti”).
Temi riemersi qua e là anche nell’intervento della presidente dell’IFDH (International Federation
of Dental Hygienists) USA, Jo Ann Gurenlian, che
ha accennato in particolare alla necessità di una
comune formazione di base e alla possibilità
d’inserimento nelle strutture pubbliche come
in USA, e a differenza, invece, dell’Italia dove
l’igienista pubblico semplicemente “non esiste”,
alla faccia di qualsiasi prevenzione, perché non
esiste in odontoiatria il principio del “meglio prevedere che
provvedere”, e l’igienista o è dipendente privato oppure libero professionista. “Tertium non datur”.
Dalla “question time” poteva quindi rimanere estraneo il
tema dolentissimo dell’autonomia professionale dell’igienista e della possibilità di operare indipendentemente dalla
compagine odontoiatrica in un proprio studio? Neanche per
sogno: «È una battaglia che va avanti da quindici anni – sottolinea con calore la Boldi – per ottenere quello che in altri
Paesi è normale. Assolutamente deprimente!».
Chiarendo i motivi per cui ritiene “fragile” la sentenza avversa emessa dal Tar Emilia, l’avv. Silvia Stefanelli di Bolo-
gna, che assiste l’AIDI, la equipara a «un’altra battaglia persa
di una guerra che tuttavia continua». Lo dimostra il giudizio
pendente dinanzi al Consiglio di Stato, ma anche il recente
e favorevole atteggiamento del Tar Lazio in merito alle autorizzazioni per aprire uno studio.
In mezzo a tanti temi in buona parte incancreniti, tuttavia,
una constatazione consolante dalla bocca della stessa Boldi,
secondo la quale «molti dentisti, dopo aver provato l’affiancamento dell’igienista arrivano a chiedersi: ma come ho fatto prima d’ora a farne a meno!».
Dental Tribune Italia
L’igienista dentale alla Dental School di Torino
Parla Maurizio Luperini, presidente UNID
Dopo aver fissato la data e il titolo del prossimo Congresso nazionale dell’UNID (21-22 ottobre 2016) sulla “Mininvasività panoramica ed
analisi dei megatrends in prevenzione orale”,
si terrà a Torino il 12 marzo 2016, a partire dalle ore 9, presso l’Aula Magna del C.I.R. Dental
School di via Nizza 230, il Convegno UNID
(Unione degli igienisti dentali italiani) sul
“Ruolo dell’igienista dentale nel processo diagnostico delle patologie gengivali non placca
dipendenti”. Presenti fra i relatori Roberto
Broccoletti, Paolo Arduino, Mario Carbone,
Alessio Gambino, Davide Conrotto e Paola
Carcieri.
Tra i relatori, tanti appartengono al Master
“Patologia delle mucose gengivali non indotta
da placca batterica”, rivolto a odontoiatri e igie-
nisti dentali. Suo obiettivo formativo principale, presso l’Università di Torino – C.I.R. Dental
School, è fornire gli strumenti per intercettare
e mettere in atto i protocolli terapeutici delle
patologie gengivali non correlabili alla placca
batterica o alla malattia parodontale. Obiettivo raggiunto attraverso lo studio teorico delle
principali patologie gengivali e un tirocinio
pratico dove lo studente metterà in atto i protocolli terapeutici attualmente ritenuti più
idonei.
Durante il convegno, l’UNID premierà i partecipanti igienisti dentali al Master con la donazione di un libro di Patologia orale come segno
di ringraziamento per aver avuto ospitalità per
una giornata importante di formazione per i
soci UNID e tutti gli studenti di igiene dentale.
Il convegno sarà un ulteriore momento di affermazione della professione, che si occupa
della prevenzione, primaria e secondaria, delle patologie oro-dentali, promuovendo la salute orale dei pazienti per migliorarne anche la
salute sistemica, nonché l’estetica e l’autostima. Una semplice ma accurata ispezione delle
mucose orali permette infatti di intercettare
e segnalare lesioni sospette. Ruolo molto importante, quello dell’igienista, perché è in grado di:
– collaborare all’intercettazione delle lesioni elementari contribuendo a una diagnosi
più precoce possibile;
– individuare gli eventuali fattori di rischio
derivati da abitudini voluttuarie;
– migliorare l’igiene orale per ridurre sinto-
matologia e lesioni del paziente attraverso
protocolli specifici;
– fornire un supporto motivazionale al paziente, soprattutto nelle fase di recidiva
della malattia;
– monitorare nel tempo lo status delle sue
condizioni orali perché i periodi di quiescenza della malattia sono molto variabili.
La tipologia delle manifestazioni delle lesioni
orali nelle gengiviti desquamative (GD) determina la sintomatologia accusata dal paziente,
il quale, di fronte alla difficoltà oggettiva di
mantenere un adeguato e sereno stile di vita,
tende a trascurare l’igiene orale, peggiorando
a volte una situazione già compromessa.
Maurizio Luperini, presidente UNID
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Eklund Foundation per la ricerca
e l’educazione odontoiatrica
In relazione al 50° anniversario dell’azienda di prodotti per l’igiene orale TePe, la famiglia Eklund ha donato 5,4 milioni di
euro a una nuova fondazione, istituita per supportare la ricerca
e l’educazione in campo odontoiatrico.
La Eklund Foundation in primis distribuirà i fondi per la ricerca e l’educazione che incoraggiano lo sviluppo della conoscenza
nell’ambito orale.
«Noi, famiglia proprietaria dell’azienda, siamo lieti di istituire
questa fondazione in linea con la visione di una buona igiene
orale per tutti, che rappresenta il fulcro per noi», afferma l’amministratore delegato Joel Eklund, e continua: «Da 50 anni, TePe,
ha avuto una collaborazione gratificante con università, istituti e professionisti dentali nel mondo. La fondazione è un modo
per noi di mostrare il nostro apprezzamento e creare qualcosa
che possa contribuire alla conoscenza e allo sviluppo in ambito
odontoiatrico per molti anni a venire. La fondazione verrà aperta per le pratiche internazionali durante la primavera del 2016,
il finanziamento verrà distribuito durante il prossimo autunno.
Eklund Foundation Hanna Sjöström
Marketing Director TePe Munhygienprodukter AB Media contact Eklund Foundation
E-mail: hanna.sjostrom@tepe.com - Tel.: +46(0)760-10 71 16
Bioactiva
Tebodont®: dalla natura un rimedio efficace per
la cura del cavo orale
Swiss professional oral care
La linea dei prodotti Tebodont® è sviluppata e prodotta in Svizzera dall’azienda farmaceutica WILD.
Il principale componente di questa linea di prodotti per la salute e la cura
del cavo orale è l’olio della pianta del tè verde australiano, meglio conosciuta con il nome scientifico di Malaleuca Alternifoglia.
Le proprietà benefiche del Tea Tree Oil sono conosciute fin dal 1300. È un
antibiotico naturale nonché un potente antibatterico. L’olio dell’albero del
tè verde utilizzato è conforme ai requisiti della farmacopea e dello standard australiano. Le proprietà benefiche dell’olio dell’albero del tè puro
sono sempre più apprezzate nella letteratura non scientifica paramedica.
Aiuta in caso di irritazione di gengive e mucose oltre che come inibitore
della placca. Tebodont® ha un’efficace azione antinfiammatoria e antiplacca ed è indicato per la gengivite e la mucosite.
Il Tea Tree Oil è una valida alternativa a CHX; infatti, studi effettuati provano un’attività antimicrobica molto simile.
Entrambi hanno caratteristiche antibatteriche, antivirali e antifungine
molto simili tra loro.
I prodotti per l’igiene orale Tebodont® a base di Tea Tree Oil, sono una valida alternativa naturale contro la gengivite cronica e la parodontite, senza
scolorire i denti e alterare il gusto del paziente. Il colluttorio Tebodont®
può essere utilizzato dal paziente a tempo indeterminato senza che questo
dia origine a lacerazioni dei tessuti molli. Il tipico gusto del Tea Tree Oil lascia una durevole sensazione di freschezza nel cavo orale e una sensazione
di “rilassatezza” delle mucose.
La linea Tebodont® è prodotta dall’azienda farmaceutica Dr. Wild - Muttenz - CH ed è distribuita in Italia da Bioactiva Srl (Tel.: 0444.963261).
Una soluzione naturale
ed efficace per il trattamento
delle irritazioni del cavo orale
Per maggiori informazioni rivolgersi al sig. Fabio Repetto: mob.: 346.1463542.
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Grandi manovre verso gli “Stati Generali”
Incontro a Roma delle sigle igienistiche
L’AIDI ha emesso un comunicato per
annunciare che «il giorno 21 novembre, a Roma, le associazioni AIDI,
UNID, IDEA, insieme alla società
scientifica SISIO, rappresentate da 3
delegati per ciascuna associazione
e in presenza di circa 20 auditori,
si sono riunite, riconoscendo la volontà di iniziare un percorso di condivisione di programmi per il bene
della professione con la costituzione degli stati generali degli igienisti
dentali», pur mantenendo l’autonomia associativa e scientifica.
«Con il percorso intrapreso – continua il comunicato AIDI – si vuole
creare un contesto favorevole allo
sviluppo di azioni sinergiche affinché, con spirito collaborativo, si
riesca a rispondere con forza alle
nuove sfide ed esigenze della professione. Nei prossimi mesi si lavorerà
per capire in che modo poter mettere a frutto questa collaborazione
che vede le varie sigle riunite con
l’obiettivo comune di tutela della
professione di igienista dentale. Il
comunicato AIDI conclude con un
pensiero riconoscente per la Sirona
“per l’ospitalità” e per Irene Riccitelli Guarrella “per aver coordinato
l’incontro”».
Gli fa eco l’UNID affermando che
«sabato 21 è una data importante
per lo sviluppo della professione
dell’igienista dentale. Da sempre
l’UNID [che era presente a Roma
con una delegazione capitanata dal
presidente Maurizio Luperini, con
Nico Tomassi e Marco Miceli, nda] è
impegnata a cercar di costituire un
polo comune per gli igienisti dentali attraverso un organo comune a
fronte dell’attuale frammentazione
in diverse associazioni, tale da potersi interfacciare con un’unica voce
con le istituzioni, il tutto ovviamente a beneficio della professione. Consapevoli che sul territorio operano
circa 7000 igienisti, molti, troppi
dei quali non sono iscritti a nessuna associazione – dice il comunicato
UNID – agiremo sollecitandone le
iscrizioni per contare su un numero
reale di professionisti uno dei temi
affrontati nell’incontro. In pieno
accordo sull’esigenza di risolvere i
problemi inerenti alla professione
– continua il comunicato UNID – i
delegati delle 4 sigle hanno stabilito
la necessità di far fronte insieme a
eventuali prevaricazioni professionali e a difendere i diritti della categoria, muovendosi insieme verso la
costituzione degli stati generali degli igienisti dentali. Non ancora una
federazione – precisa la nota – ma
può costituirne il preludio esprimendo una “grande soddisfazione”
per aver partecipato a un passaggio
importante, da tutti atteso».
«Un incontro storico» lo definisce
Rossella Feraroni, coordinatrice nazionale di IDEA. «Per la prima volta
dopo decenni, tutte le associazioni
professionali degli igienisti dentali
si sono riunite per avviare il progetto di un soggetto giuridico in grado
di dare unità al mondo dell’igiene
dentale. Il tutto grazie all’iniziativa di Irene Riccitelli Guarella, una
decana riuscita in quello che l’intera categoria auspicava da anni,
ma sembrava difficile realizzare:
riunire intorno a un tavolo tutte le
realtà associative e scientifiche. Ovviamente – commenta Ferraroni– si
è trattato di un primo passo, anche
se determinante, verso la condivisione di intenti e la promozione di
iniziative comuni. Dall’incontro –
dice – è emersa la consapevolezza
che una categoria professionale, numericamente poco rilevante potrà
sostenere i propri diritti e interessi,
solo quando avrà acquisito l’unità
d’intenti e azione, unica vera condizione per raggiungere i risultati cui
ambisce. Nell’immediato futuro,
dopo una costruttiva discussione
all’interno di ciascuna associazione,
verranno individuate le modalità
per rendere concreto questo intento. Di certo – commenta – allo stato
c’è che le singole associazioni manterranno l’autonomia organizzativa
e scientifica, ma costituiranno una
“cabina di regia” (gli “stati generali
dell’igiene dentale”) che rappresenterà ufficialmente, e unitariamente,
la categoria nelle iniziative sindacali e sui tavoli ove si discuterà delle
sue problematiche. IDEA – conclude
la Ferraroni – «si è resa immediatamente disponibile a favorirne la
nascita e opererà nell’immediato
futuro perché l’unità si realizzi per
il bene di tutti gli igienisti dentali
italiani».
La presidente Sanavia ribadisce che
obiettivo della SISIO è il mantenere
vivo l'interesse per l'aspetto scientifico e culturale dell'igienista dentale: «Siamo convinti che l'implementazione dell'aspetto culturale
sia fondamentale per combattere
situazioni anche lavorative che limitino la presenza dell'igienista in
ambiti finora quasi esclusivamente
riservati ad altre professioni come
quello pubblico e delle università. Gli Stati Generali degli Igienisti
Dentali saranno compatti nel definire le istanze che portino alla crescita professionale della categoria».
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Full Mouth Air Polishing Therapy (FMAPT): il cambiamento
dei paradigmi e il nuovo concetto di gestione del biofilm
Dott.ssa Magda Mensi
Il gold standard nella rimozione del biofilm fino ad oggi è stato considerato lo scaling and root planning sopra e sottogengivale
eseguito con curette manuali, strumenti ultrasonici e coppette in gomma con paste abrasive.
Conseguenze di queste ripetute strumentazioni sopratutto nei pazienti non parodontalmente compromessi ma in profilassi o
nei pazienti parodontopatici in terapia di supporto sono: ipersensibilità, recessione e perdita d’attacco, discomfort, irrigidimento
delle superfici coronali e radicolari con successivo accumulo di maggiori quantità di biofilm e tartaro. Da qualche anno l’avvento
della glicina e nel 2013 dell’eritritolo veicolate da device specifici sopra e sottogengivali a pressione modulabile hanno permesso
di rimuovere efficacemente il biofilm evitando le conseguenze negative sopra elencate. Dalla profilassi alla terapia quindi i
protocolli stanno piano piano cambiando come verrà descritto durante il webinar.
www.dtstudyclub.it
m.boc
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Condividere le conoscenze, la missione di ICD nel
mondo della formazione e della crescita professionale
Il futuro di un’odontoiatria di qualità è la formazione, il futuro della conoscenza è la condivisione. Il lavoro di ICD
International College of Dentists (ICD)
è conosciuto come una grande e tradizionale realtà nel mondo dell’odontoiatria, probabilmente associato al
vecchio retaggio di elitarismo odontoiatrico. Ovviamente questo concetto,
non più attuale e da tempo superato, è
stato completamente sovvertito dalle
capacità e dalle iniziative che i vertici
di ICD Europa e Italia hanno portato
avanti negli anni. Tanto è stato fatto nel
campo della divulgazione del sapere,
delle conoscenze e della formazione.
ICD Italia, nella persona del suo past
regent prof. Corrado Paganelli, ha portato avanti il concetto di condivisione
e di team building. L’unico modo per
creare sapere è mettere in condizione
chi deve apprendere di avere informazioni fruibili e strumenti per implementarle.
Su queste basi il prof. Corrado Paganelli ha messo a disposizione di ICD Italia
i frutti delle sue numerose iniziative
in campo di formazione e sharing
delle conoscenze. Egli, come attuale
presidente eletto di Association for
Dental Education in Europe (ADEE),
ha potuto usufruire della piattaforma
di e-learning Ivident-Udente http://
www.icd-europe.com/icd-learning-2/.
Fondamentale innovazione di tale
piattaforma è la possibilità di avere
un data base di riconoscimento per il
materiale didattico di qualità. È chiaro il potere di questo strumento nel
creare una rete di persone nel mondo
che possono usufruire di materiale
formativo qualitativamente valido,
stimato e quindi fornire un indice di
citazione, parametro di interesse per
la diffusione dei contenuti. A oggi l’indice di citazione delle pubblicazioni sta
assumendo importanza poiché, quanto più un articolo viene citato, tanto più
contribuisce a valorizzare l’autore e la
rivista: così come avviene per i contenuti prettamente scientifici, anche per
il materiale didattico. ADEE (www.adee.
org) ha colto l’importanza di ciò e si sta
muovendo in questa direzione per utilizzare questo strumento nella promozione della carriera professionale.
È indubbia la necessità attuale di essere
interconnessi e di non tenere separate
le conoscenze. Sappiamo che il futuro,
ormai prossimo, è la condivisione, veloce, intuitiva e sempre più facile di tutte
le informazioni. Compito e obbligo di
una realtà come ICD è quella di cavalcare questa tendenza e, grazie alle proprie
possibilità, alle menti e ai professionisti
di spessore che ne fanno parte, incrementare la propria capacità di essere
veicolo di scambio e divulgazione, aprire e mettere a disposizione di molti le
conoscenze e le informazioni.
Ci sono reti che collegano le persone,
ma esistono salti e vuoti nelle conoscenze: lo sharing è la nuova cura da
parte delle persone di buona volontà e
di grande capacità. La volontà di creare
connessioni e gruppi è nata anche con
la Anglo Italian Collaboration, ormai
alla sua quindicesima edizione, in cui
ogni anno, sul lago di Garda (BS), si discutono le modalità di aggiornamento
delle tecniche di insegnamento e sono
stati messi a punto presidi efficacissimi
per la distribuzione delle conoscenze e
della formazione dei Paesi meno fortunati del mondo. Questo non avviene in
direzione univoca, la filosofia è lo scambio e non il rapporto unilaterale: ciò ha
permesso che esperti in questo campo
potessero venire dal Malawi e dalla
Birmania a spiegare le necessità reali
di formazione in quei paesi e così il
pacchetto delle conoscenze e delle
modalità di veicolarle è stato creato
sulla base di quelle esigenze precise.
In occasione del congresso europeo di
ICD che si terrà a Milano dal 30 giugno al 02 luglio 2016, la carica di sprone di ICD Italia passerà dal prof. Corrado Paganelli al prof. Mauro Labanca.
In questo passaggio di testimone è racchiuso un momento fondamentale che
segnerà la storia della sezione italiana
e anche europea del College. Il prof. Paganelli lascerà la reggenza del College,
avendo traghettato ICD Italia fino alla
grande e ambiziosa realtà di Platform
www.oralhealthplatform.eu/,
voce
unica che raccoglie in sé tutti i soggetti rilevanti delle realtà scientifiche
mondiali: da Council of European
Chief Dental Officers (CECDO) ad Association for Dental Education in Europe (ADEE), passando per European
Association of Dental Public Health
(EADPH) ed EDSA European Dental
Students Association, European Association of Oral Medicine (EAOM), European Academy of Pediatric Dentistry
(EAPD), European Dental Hygienist Federation (EDHF), European Federation
of Periodontology (EFP), European Orthodontic Society (EOS) e Pan-European Region – International Association
for Dental Research (PER-IADR). Questa
rappresenta un’ambiziosa promessa
di essere la più grande piattaforma per
lo sharing di contenuti odontoiatrici
scientifici del mondo. Ciò significa la
reale possibilità di appartenere a tutti i
soggetti che nel mondo si occupano di
conoscenza scientifica odontoiatrica.
Proprio sull’onda dello sviluppo, del
cambiamento e dell’apertura, il futuro Regent di ICD Italia, prof. Mauro Labanca, ha già da tempo profuso molti
sforzi. Le capacità comunicative e relazionali del prof. Labanca hanno saputo
portare la sezione italiana dell’ICD a
intessere rapporti con partner mondiali di alto profilo, traghettandola in
una realtà scientifica e sociale ben più
ampia con cui condividere conoscenze, sapere e innovazione. La più grande iniziativa che Mauro Labanca ha
voluto è stata l’apertura del Congresso
nazionale di ICD Italia anche a chi non
fosse fellow del College, affinché il sapere e i grandi contenuti degli eventi
scientifici non restassero confinati. Ciò
è già avvenuto nelle passate due edizioni nazionali e verrà replicato in occasione dell’evento europeo affinché
ciò che il College possiede in termini
di conoscenze, di sapere, di esperienza
dei propri fellow possa essere condiviso e alla portata di tutti. Offrire anche
ad altri colleghi la possibilità di interagire, durante l’evento congressuale,
con alcuni esponenti dell’eccellenza
odontoiatrica europea e mondiale
nell’ambito delle varie discipline. Perché giova ricordare che ICD è un College, non una società scientifica monotematica, e quindi interprete di tutto
ciò che afferisce al mondo dell’odontoiatria. In occasione del prossimo evento di ICD Europe ospitato a Milano dal
30 giugno al 2 luglio 2016, il testimone
passerà quindi da Corrado Paganelli a
Mauro Labanca, uomo e professionista riconosciuto da tutti i fellow come
guida, innovatore e traghettatore nella giusta direzione del cambiamento
di una professione che a gran voce sta
chiedendo aiuto. Questo evento vedrà
anche la presenza di aziende storicamente partner del College, che con il
loro contributo scientifico ed econo-
mico saranno un importante supporto
all’evento che avrà le caratteristiche di
un vero e proprio congresso.
L’innovazione e lo sviluppo, soprattutto
in un ambito scientifico e medico, devono necessariamente passare da percorsi
di apertura, di condivisione, di grandezza: non è più pensabile di rimanere chiusi nella propria realtà senza conoscere e
far conoscere quello che si sa. Altrettanto
vero è che non si può affidare il proprio
sapere a chiunque. È imprescindibile
quindi affidarsi a chi fa e ha sempre fatto della conoscenza e della condivisione
del sapere la propria missione.
Maggiori informazioni sull’evento o
sulle attività del College potranno essere reperite sul sito www.icd2016.it o sul
sito www.icd-europe.com.
Francesca Zotti,<
FICD Congress scientific advisor
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34 Meeting & Congressi
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EVENTS
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Farronato: «All’insegna di dualismi significativi
il congresso SIDO»
Sin dalla cerimonia di apertura, Giampietro Farronato, presidente uscente di SIDO al 31 dicembre prossimo, ha raccolto il plauso
convinto e non formale per aver retto con fermezza il timone di una iniziativa articolata come il Congresso SIDO, 46a edizione di una
delle maggiori società scientifiche italiane, che quest’anno è stata abbinata a un’altra iniziativa, assai più complessa come Expo 2015.
A misurare la difficoltà organizzativo
gestionale dell’evento articolato su
due scenari diversi (il MiCo di Milano,
ex fiera campionaria, e l’Auditorium di
Expo) bastava forse solo la vista di decine di autobus che nella serata inaugurale di giovedì 29 ottobre, apertasi
con l’alta cucina di Gualtiero Marchesi, si sono avviate dalla Fiera di Milano
verso Rho per un cocktail di benvenuto, all’incrocio tra cardo e decumano.
Due teatri congressuali importanti,
che hanno richiesto, da parte del presidente, un continuo andirivieni, grazie
anche a una due ruote utilissima per
fare da collegamento.
La 46a edizione del Congresso SIDO
tuttavia non è stata solamente contrassegnata dal binomio MiCo/Expo.
In realtà i dualismi in questa circostanza sono stati vari come sottolinea
lo stesso Farronato nel corso di un’in-
tervista: «Oltre cent’anni fa a Milano
ci fu un’altra Expo mondiale – ricorda
– ma Milano fu anche sede, trent’anni
fa, di un Congresso SIDO».
Il duplice revival, se da un lato dimostra la vivacità della metropoli europea, dall’altro richiama l’attenzione
su una società scientifica tra le più dinamiche del panorama medico italiano, che allora scelse l’università come
sede, e oggi grazie al suo dinamismo
ha trovato spazi più ampi capaci di accogliere una massa di soci e visitatori,
in netto incremento, come le aziende,
«più numerose di quanto ci aspettassimo» ammette con soddisfazione il
presidente uscente.
Sul riuscito binomio SIDO/Expo, vantaggioso per entrambi, Farronato si
sofferma ancora: «Siamo stati ambasciatori di Expo in varie parti del mondo: due volte in USA, due volte in Euro-
pa (in occasione di eventi ortodontici)
ma siamo anche l’unica società scientifica medica ad avere avuto a disposizione, dalle 10 alle 17, il padiglione Italia quale sede a latere del Congresso».
Forse il binomio più importante tuttavia è quello con SIdP, in un congresso
condiviso, che si coglieva immediatamente nella reception dove due erano
i punti di registrazione istituiti: uno
per gli ortodontisti l’altro per i parodontologi. Non un segno di divisione,
come potrebbe sembrare, ma «un
rapporto stretto e importantissimo»
sottolinea Farronato, soprattutto se,
come in questo caso, suggellato da relatori di rilievo in di entrambe le specialità. Un binomio che anche il presidente SIdP, Tonetti, non ha mancato di
sottolineare. Al termine di un mandato impegnativo, caratterizzato da un
altro grande evento passato, presso il
Museo della scienza e della tecnica e il grattacielo
Pirelli, è lecito chiedere se
vi sia in Farronato qualche
motivo di maggior soddisfazione. «Aver perseguito
gli obiettivi che ci eravamo
prefissati senza tentennamenti – dice
– senza deviare dal percorso che ci eravamo imposti».
Nella cornice del 46a Congresso internazionale, è avvenuto anche il passaggio di testimone alla presidenza SIDO.
Sabato pomeriggio (il 31 ottobre), il
Consiglio direttivo riunitosi in assemblea in una delle grandi sale del MiCo,
la Fiera di Milano, location parallela
all’Auditorium dell’Expo dove si sono
svolti alcuni lavori, Giampietro Farronato, presidente uscente, ha passato
idealmente il testimone a Silvia Allegrini che entrerà in carica dal primo
gennaio. Mentre Ersilia Barbato, ordinario di ortognatodonzia alla Sapienza, Roma è stata designata presidente a
partire dal 2019. In agenda per la neoeletta ci sono appuntamenti internazionali di rilievo a Firenze, Città del Vaticano, Cipro e altro ancora: «Vogliamo
portare il nome di SIDO in tutti i Paesi
del Mediterraneo –dice – l’esperienza
ortodontica condivisa servirà a fissare nuovi ponti culturali, ribadendo
la mission della società, che aspira ad
essere un grande punto di incontro».
Dental Tribune Italia
Maurizio Tonetti, presidente SIdP, sul Congresso
con gli Ortodontisti
«Per confrontarci, mettere in comune esperienze, ma anche per conoscerci e costruire opportunità
di scambio professionale e clinico»
Come è stato già pubblicato, il Congresso SIDO di quest’anno è
stato condotto in collaborazione con la Società di Parodontologia
(SIdP). All’intervista con Giampietro Farronato, presidente SIDO
e organizzatore del Congresso, si aggiunge ora quella a Maurizio
Tonetti, presidente SIdP.
Come è nata l’idea di un meeting
congiunto SIDO e SIdP?
Le interrelazioni tra parodontologia
e ortodonzia sono molte e di grande interesse per molti pazienti: quelli
con parodontite grave complicata da
perdita di funzione masticatoria e
compromissione estetica, che oltre al
trattamento parodontale potrebbero
avere un beneficio da una terapia aggiuntiva ortodontica e quelli che desiderano un miglioramento ortodontico
del sorriso e che per assicurare risultati
caratterizzati da tessuti parodontali
sani possono aver beneficio da una terapia parodontale. Spesso, elementi di
confusione non permettono il trattamento interdisciplinare ottimale di alcuni pazienti. Il razionale del meeting
congiunto è chiaro: trovarci insieme
per confrontarci e mettere in comune esperienze cliniche ed evidenza
scientifica, ma anche per conoscerci e
costruire opportunità di interscambio
professionale e clinico. Abbiamo deciso
di farlo inserendo il corso di aggiornamento SIdP di autunno nel contesto del
Congresso annuale SIDO per evitare
di aggiungere ulteriore rumore alla
pletora di eventi congressuali odontoiatrici. La grande partecipazione di
ortodontisti, parodontologi e igienisti
ci ha premiato.
Tirando le somme, è stata una
buona idea?
Le prime impressioni sono che i partecipanti siano rimasti molto soddisfatti: quindi è stata una buona idea. Valuteremo i questionari di gradimento
con la grande attenzione con cui SIdP
sempre valuta i propri eventi, in modo
da migliorarci. Dal punto di vista strategico e di salute pubblica, per SIdP
l’opportunità di raggiungere quasi
1800 ortodontisti con messaggi chiari
sull’imprescindibilità della diagnosi e
della terapia parodontale prima della
terapia ortodontica è un traguardo
importante. Parimenti, esporre 600
parodontologi al modo di pensare
e ai potenziali benefici derivanti dal
trattamento degli amici ortodontisti
è un importante spunto di riflessione e
arricchimento per la nostra disciplina.
Quali erano i rapporti prima tra
le due società e quali sono ora?
SIDO e SIdP hanno una lunga storia
di amicizia nel contesto del CIC e nel
panorama odontoiatrico italiano. Sentiamo entrambe la responsabilità che
viene nell’essere punti di riferimento
e realtà di grande successo culturale
e associativo. Personalmente ho una
grande “storia” di amicizia con SIDO e
con molti soci, tra cui anche parecchi
past-president e il presidente eletto. Lavorare insieme a quattro mani – come
ha fatto notare il presidente SIDO – ci
permette di conoscere più da vicino la
grande professionalità, l’etica, lo stile
e la forza dell’altra società. Per SidP è
stato un arricchimento anche in senso
organizzativo e societario. Al di là dello splendido rapporto personale – che
non esito a definire di amicizia e stima
reciproca – tra Giampietro Farronato e il sottoscritto, entrambi i consigli
direttivi hanno avuto opportunità di
scambio e di confronto positivo, base
per una possibile collaborazione strategica.
Vi sono state difficoltà e, se sì,
quali?
Devo dire, con grande trasparenza e
onestà, di no. Il rapporto personale,
l’intelligenza e la stima reciproca, uniti
all’efficienza delle segreterie, ci hanno
condotto con armonia e relativa facilità alla partecipazione straordinaria a
un meeting congiunto, che ha affrontato argomenti controversi e gettato
ponti importanti.
Vi ripromettete, come SIdP, di
allargare la formula ad altre
specialità e/o circostanze?
Durante la mia presidenza, SIdP ha
perseguito una programmazione che
sottolinea come la parodontologia sia
al centro dell’odontoiatria moderna.
Oltre al meeting congiunto con SIDO,
archiviato con successo, abbiamo fatto squadra con AIOP per la valutazione
attenta delle procedure implantologiche rapide (il Leader’s Forum di Riccione), e con AIC e AIOP nel recupero
del dente compromesso da perdita di
sostanza dentale (il Meeting alla Leopolda dello scorso anno). Tre eventi di
successo straordinario, con presenze
combinate di quasi 4500 iscritti. Numeri importanti che impongono una
riflessione: c’è voglia di interdisciplinarietà e di qualità: SIdP ha un ruolo importante per entrambi questi concetti.
Per il futuro, SIdP ha la fortuna di avere
una nuova squadra guidata dall’amico Claudio Gatti, pronta a partire con
nuovi progetti innovativi, forte anche
di queste esperienze. Per ora l’appuntamento è a Torino dal 17 al 19 marzo
2016 per il Congresso nazionale.
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Meeting & Congressi 35
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Application Day Sirona: un ponte tecnologico (e sul
futuro) tra due città distanti un migliaio di chilometri
Il primo Application Day Sirona ha avuto luogo venerdì 13 novembre in due sedi in contemporanea: quella principale di Verona e Catania.
Per nulla casuale la scelta di creare un evento
in connessione tra due città distanti un migliaio di chilometri, perché la decisione è servita a rafforzare alcuni concetti fondamentali
cari all’azienda: innovazione, connessioni e
formazione. Elementi necessari alla creazione
di un circolo virtuoso, avente quale premessa
il concetto di “proven digital solutions”, ossia
storie di successo di Sirona realizzate grazie
ad applicazioni “rivoluzionarie” alla base di
un panorama odontoiatrico futuribile.
Le due sessioni applicative di questo primo
appuntamento hanno trattato temi dell’anterior design (a Verona) e prosthetic implants
(a Catania). Nella sessione svoltasi a Verona, la
partecipazione straordinaria del prof. Albert
Mehl della divisione Computerized restorative dentistry center of medicine (Università di
Zurigo) il quale ha illustrato in una lectio magistralis le competenze maturate in anni di
ricerche: aggiornamento sulle tecniche CAD/
CAM, software biogenerici, articolazione virtuale e la nuova versione del CEREC 4.4, tutte
tematiche affrontate nel corso della giornata.
Alla parte scientifica del programma è seguita
una sessione pratica in live surgery, protagonisti, il dott. Roberto Molinari e il dott. Mauro
Fazioni. In questa parte della giornata sono
stati affrontati temi dal punto di vista teorico
e pratico, quali metodi di scansione intraorale avanzati, pianificazione virtuale della linea
del sorriso e progettazione software del gruppo frontale, realizzazione dell’anterior plan-
ning mock-up, tecniche di scansione software,
protocolli di fresaggio e metodi di finalizzazione estetica nelle riabilitazioni dello stato
dell’apparenza.
In parallelo, a Catania, il team del dott. Testori ha guidato i partecipanti in un full day di
approfondimento pratico sull’implantoprotesi dell’elemento singolo attraverso l’utilizzo
di tecnologie digitali: scansione intraorale,
fresaggio diretto in studio e finalizzazione
estetica dei restauri. L’esercitazione pratica si
è sviluppata attraverso una sessione live su
paziente, passando dalla scansione intraorale
di un abutment, alla realizzazione di un progetto software di una corona avvitata e al fresaggio dello stesso restauro.
In chiusura dell’evento, è stato tolto il velo alla
“fatina dei denti”, opera d’arte realizzata dallo
scultore Roberto Lombardi, che vede nel lavoro
dell’odontoiatra una espressione tipica dell’artista, il quale trasforma la materia plasmandola proprio come l’odontoiatra per i denti.
Il programma complessivo si concluderà il 10
e 11 novembre 2016, nel suggestivo del Palazzo della Gran Guardia a Verona, in cui è stato
previsto un Innovation summit con cena di
gala esclusiva, momento conviviale e di condivisione a conclusione dell’evento. Verranno
ospitati a Verona i leader e gli storymaker nazionali e internazionali dell’odontoiatria, per
costruire insieme ai partecipanti e agli “users”
Sirona le traiettorie future e per esplorare assieme nuovi scenari e benefici per la community della digital dentistry.
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Osteology Monte Carlo 2016
Domande aperte della terapia rigenerativa
Il Simposio internazionale Osteology, che tornerà a Monte Carlo nell’aprile 2016, è una delle date
fondamentali nel calendario dei congressi di
molti dentisti, chirurghi orali e scienziati. Il programma scientifico sarà dedicato alle domande
aperte della terapia rigenerativa in odontoiatria.
Il Simposio internazionale Osteology, organizzato dalla Osteology Foundation, si svolge ogni
tre anni ed è dedicato alla rigenerazione dei
tessuti orali. I chairmen scientifici del prossimo
congresso, Friedrich Neukam e Myron Nevins,
hanno studiato un programma ricco di argomenti stimolanti che desteranno l’interesse sia
dei professionisti sia degli scienziati impegnati
nella ricerca in questo campo.
Con l’obiettivo di “Imparare il perché e il come
nella terapia rigenerativa”, 85 speaker stimati a
livello internazionale discuteranno le domande
più importanti riguardanti la rigenerazione orale e le più recenti conoscenze scientifiche, oltre a
presentare tecnologie e concetti innovativi.
Le tematiche del programma scientifico
•
Successo implantare a lungo termine nell’osso rigenerato
• Decisioni cliniche per il mascellare posteriore
• Denti per una vita intera
• Opzioni terapeutiche per il miglioramento
dei risultati estetici
• Complicanze nei pazienti implantari
• GBR: quali novità?
• Perimplantite: perché insorge e come si
tratta?
Le discussioni interattive, in cui esperti di livello
internazionale discuteranno le domande poste
dal pubblico e presenteranno punti di vista e approcci diversi, promettono di essere un momento di grande interesse. Queste sessioni verteranno sulle tematiche:
• Decisioni dopo l’estrazione del dente
• Trattamento delle recessioni gengivali gravi
Ricerca di base e
ricerca clinica
Anche chi è interessato al lato scientifico non resterà deluso a Monte
Carlo 2016, dove i risultati più stimolanti della
ricerca clinica e di base saranno presentati nel
forum sulla ricerca Osteology. È prevista anche
un’ampia presentazione di poster. Gli abstract
possono essere presentati online sul sito del congresso fino al 1° dicembre 2015.
Imparare dagli esperti
Il programma scientifico del congresso sarà integrato da workshop pratici e teorici, durante i
quali gli esperti saranno a disposizione per rispondere a domande su tecniche, consigli e accorgimenti pratici.
Per la prima volta il Simposio Osteology 2016 di
Monte Carlo offrirà anche i corsi master clinician su diverse argomenti attuali, permettendo
così a importanti esperti di dedicarsi all’illustra-
zione di tecniche e concetti di trattamento.
News dalle aziende
I workshop teorici e pratici degli sponsor e l’Implant forum del sabato, con speaker selezionati
dalle aziende sponsor, garantiranno attenzione
anche alle ultime novità nello sviluppo dei prodotti e dei concetti terapeutici.
Per ulteriori informazioni su programma scientifico, workshop e iscrizioni, consultare il sito
www.osteology-monaco.org.
Gli abstract per i poster e il forum sulla ricerca
potranno essere ancora presentati fino al 1° dicembre 2015.
A vent’anni dal suo avvio, Peter Asselmann tira
le somme di Colloquium 2015 e parla del futuro
La sintesi di cosa abbia significato per
valenza
economico-odontoiatrica
l’Italian Dental Show Colloquium, a
Montichiari di Brescia (22-24 ottobre),
a vent’anni dalla fondazione, non può
assolutamente prescindere dal suo padre fondatore e instancabile animatore Peter Asselmann, tedesco di Westfalia, divenuto più italiano di molti altri,
a causa (cherchez la femme!) di una ragazza italiana di cui si era innamorato.
Parlando con lui dell’ultima fattispecie
espositivà che ha toccato in tre giorni il
più che rispettabile vertice delle circa
11 mila presenze (ma il primo giorno,
giovedì, di solito abbastanza deserto, a
Montichiari c’erano già 400 persone),
non si può non fare accenno all’altro
numero di presenze significative del
Colloquium 2015: quello delle aziende
espositrici, circa 250, confinate in 16
metri quadri di esposizione media. Le
presenze personali (dentisti, igienisti,
operatori economici ecc.) e aziendali
contano, si capisce. Ma, last but not least, anche lo spirito con cui entrambe
hanno preso parte alla manifestazione conta, eccome!
Non è facile, infatti, specie negli ultimi
anni, trovare quel fermento, voglia di
fare e comunicare, quello slancio che
si percepiva nella tre giorni di Montichiari. Sarà perché Colloquium ha
assorbito fatalmente parte di Expodental (ridotta in minori termini), sarà
perché – come Renzi si sgola a ripetere – è in corso una ripresina, fatto sta
che quel che più colpiva a Montichiari
(subentrata a Brescia nell’ospitare la
manifestazione) era proprio lo “spiri-
to”. Dove quel termine sta per vivacità,
dinamismo, voglia di guardare avanti,
lasciandosi alle spalle i momenti bui.
Spirito familiare e costruttivo che Asselmann giura, tuttavia, esserci stato
anche nell’edizione di due anni fa e
che si comprende solo se, alla base e
come premessa di Colloquium, si pone
l’energia trascinatrice di questo valente organizzatore ex odontotecnico, votato, con qualche iniziale travaglio interiore, all’editoria medica. E che della
sua attività principale trae mosse e
spunti per far crescere al meglio l’altra sua creatura, l’Italian Dental Show,
che per la cronaca è stata concepita in
Germania ma approdata già nel 1996
a Brescia, città fieristicamente ideale
per la sua centralità.
Mentre nel corso di una breve in-
tervista Asselmann trova anche il
tempo di spiegare il perché di un termine latino per la sua Fiera («per far
meglio dialogare italiani e tedeschi
attraverso la comune origine linguistica», dice), l’organizzatore non solo
conferma che la prossima edizione
di Colloquium si farà, precisando anche la data (dal 19 al 21 ottobre 2017 e
sempre a Montichiari, dove confessa
di aver esordito con una certa apprensione), ma annuncia anche che sta
lavorando per portare a Napoli l’altro
Colloquium, mediterraneo ovviamente, dal 20 al 22 ottobre dell’anno
prossimo.
Dental
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Meeting & Congressi 39
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2015
INFOPOINT
ITALIA
XXIV CONGRESSO
INTERNAZIONALE
SIO - UN APPROCCIO
MULTIDISCIPLINARE
PER L’OTTIMIZZAZIONE
DELL’ESTETICA FACCIALE,
PERIORALE E IN
IMPLANTOPROTESI
59° CONGRESSO AMICI DI BRUGG
– Data: 7-9 aprile 2016
– Dove: Marriott Hotel, Milano
– Contatti: Lartevento
– Tel.: 02.49753709
RICOSTRUZIONE OSSEA
TRIDIMENSIONALE CON
MEMBRANE RIALZO SENO
MASCELLARE
– Data: 8-9 aprile 2016
– Dove: Studio Dentistico Todisco, Via
Agello 68, Rivoltella sul Garda (BS)
– Contatti: De Ore Biomaterials
– Tel.: 045.6020924
– E-mail: info@ deorematerials.com
XXIII COLLEGIO DEI DOCENTI
– Data: 14-16 aprile 2016
– Dove: Grand Hotel Parco dei Prin-
cipi, Roma
– Contatti: Fasi Srl
– Tel.: 06.97605610
– E-mail: info@fasiweb.com
– E-mail: expodental@expodental.it
EXPODENTAL MEETING
6° CONGRESSO CAMLOG
– Data: 19-21 maggio 2016
– Dove: Fiera di Rimini
– Contatti: Promunidi Srl
– Tel.: 7006121
– Data: 9-10 giugno 2016
– Dove: Cracovia, Polonia
– Contatti: Fondazione Camlog
– E-mail: info@camlogfoundation.org
EUROPA
– Data: 5-6 febbraio 2016
– Dove: Atahotel Expo Fiera, Milano
– Contatti: MV Congressi Spa
– Tel.: 0521.290191
– E-mail: sio@mvcongressi.it
20° CONGRESSO NAZIONALE
SIDOC - TRADIZIONE E
NUOVI ORIENTAMENTI IN
ODONTOIATRIA CONSERVATIVA
– Data: 12-13 febbraio 2016
– Dove: Parco dei Principi, Roma
– Contatti: Fasi Srl – dott.ssa Lara
Capriotti
– Tel.: 06.97605611
– E-mail: l.capriotti@fasiweb.com
– Web: www.sidoc.it
+
SCIENCE
IMPARARE IL "PERCHÉ" E IL "COME"
NELLA TERAPIA RIGENERATIVA
L’ESTETICA FUNZIONALE
IN PROTESI FISSA SU DENTI
NATURALI E SU IMPIANTI
– Date: 12-13 febbraio, 11-12 marzo,
8-9 aprile, 29-30 aprile 2016
– Dove: Dental Trey, V. Partisani 3,
Fiumana di Predappio (FC)
– Contatti: per iscrizioni Barbara
Lusuardi
– Tel.: 338.72009777
– Fax: 055.357183
– E-mail: sascorsi@gmail.com
+
PRACTICE
SIMPOSIO INTERNAZIONALE
OSTEOLOGY
MONTE
NUOVE STRATEGIE
NEL RESTAURO DEL
DENTE TRATTATO
ENDODONTICAMENTE
CARLO
– Data: 19-20 febbraio 2016
– Dove: Centro Corsi Dental
Campus, Via del Consorzio 39
Falconara Marittima
– Contatti: Dental Campus
– Tel.: 071.918469
– Fax: 071.9162845
– E-mail: segreteria@dentalcampus.it
– Web: www.dentalcampus.it
21 – 23 APRILE 2016
WWW.OSTEOLOGY-MONACO.ORG
EXPO ODONTO SUD
– Data: 19-21 febbraio 2016
– Dove: Centro Fieristico Etnapolis,
Etnafiere Catania
– Contatti: Assi Fiere Dsicilia
– Tel.: 095.8037642 – 3200437522
– E-mail: expoodontosud.it
– Web: www.expoodontosud.it
XVII CORSO DI ANATOMIA
CHIRURGICA E DI DISSEZIONE
SU PREPARATI ANATOMICI
– Data: 3 marzo, 2 aprile 2016
– Dove: Brescia
– Contatti: MV Congressi SPA
– Tel.: 0521.290191
– E-mail: chiara@mvcongressi.it
CORSO DI ORTODONZIA 2016
EDGEWISE TWEED EUROPE
– Date: 18-20 marzo, 15-17 aprile,
20-22 maggio, 24-26 giugno 2016
– Dove: Studio dott. Segù, V. Battù
79, Vigevano
– Web: www.studiosegu.it
Sessione Poster
Relatori / Moderatori
Presentazione degli abstract fino
al 1 dicembre 2015 sul sito
www.osteology-monaco.org
Antoun Hadi I Araújo Maurício I Aroca Sofia I Becker Jürgen I Benic Goran I Beschnidt
Marcus S. I Bonnet Franck I Bornstein Michael I Bosshardt Dieter I Buser Daniel I Cairo
Francesco I Carvalho da Silva Robert I Chappuis Vivianne I Chen Stephen I Chiapasco
Matteo I Cortellini Pierpaolo I Cosyn Jan I Dagnelid Marcus I Dahlin Christer I De Sanctis
Massimo I Derks Jan I Fickl Stefan I Fontana Filippo I Giannobile William V. I Giesenhagen
Bernhard I Gruber Reinhard I Grunder Ueli I Haas Robert I Hämmerle Christoph I Happe
Arndt I Hermann Frederic I Holst Stefan I Jepsen Karin I Jung Ronald E. I Kasaj Adrian
Kim David I Koo Ki-Tae I Lang Niklaus P. I Malet Jacques I McClain Pamela K. I Merli Mauro
Neukam Friedrich W. I Nevins Marc I Nevins Myron I Nisand David I Rebele Stephan
Renouard Franck I Rocchietta Isabella I Roccuzzo Mario I Rothamel Daniel I Russe Philippe
Salvi Giovanni I Sanz Mariano I Scheyer Todd I Schlee Markus I Schlegel Karl Andreas
Schmelzeisen Rainer I Schwarz Frank I Sculean Anton I Simion Massimo I Thoma Daniel
Urban Istvan I Van de Velde Tommie I Wagner Wilfried I Weyer Nils I Wise Roger I Zabalegui Ion
Zucchelli Giovanni I Zuhr Otto
Lingua
Inglese
Traduzione simultanea del Forum
Clinico 1: in francese, italiano, tedesco
Sede del congresso
Grimaldi Forum, Monte Carlo
Organizzazione
Osteology Foundation
Landenbergstrasse 35
6002 Lucerna | Svizzera
Tel. +41 41 368 44 44
info@osteology.org
Chairmen scientifici
Friedrich W. Neukam, Germania
Myron Nevins, Stati Uniti
Iscrizioni a partire dal 1 ottobre 2015
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nasce
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BioHorizons è lieta di annunciare l’apertura della nuova
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SPMP15327it REV A SEP 2015
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Table of contents
-
L’importante ruolo del dentista nella società
01 - 04
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-
Reti d’impresa in odontoiatria
01 - 10
view
-
Vita Associativa
02 - 04
view
-
Meeting & Congressi
05 - 05
view
-
L’educazione continua in medicina? Un dovere verso il paziente e verso se stessi
06 - 07
view
-
Teknoscienza
12 - 13
view
-
Notize dalle Aziende
14 - 15
view
-
Protesi (fatta o no dal dentista): le “doverose precisazioni” del presidente ANTLO Massimo Maculan
16 - 16
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-
Hygiene Tribune Italian Edition
17 - 40
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/ Meeting & Congressi
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/ Protesi (fatta o no dal dentista): le “doverose precisazioni” del presidente ANTLO Massimo Maculan
/ Hygiene Tribune Italian Edition
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