DT Italy No. 12, 2014

News & Commenti / Medico legale versus odontologo forense? Un rapporto necessario ma ancora da chiarire / Speciale Giovani / Teknoscienza / Notizie dalle Aziende / Hygiene Tribune / Meeting & Congressi

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Dicembre 2014 - anno X n. 12

www.dental-tribune.com

NEWS & COMMENTI
Aspettando il Jobs Act (in arrivo a metà dicembre):
quali norme saranno applicabili e quali no?
Sul tema Jobs Act non c’è ancora un documento
di legge definitivo. Al momento di andare in stampa
infatti il disegno di legge già discusso al Senato sarà
approvato alla Camera presumibilmente il 26 di novembre.

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MEETING & CONGRESSI

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Siglato l’accordo
tra FDI e DTI
per promuovere insieme la Giornata
mondiale della salute orale (WHOD)
Ginevra (CH) e Lipsia (D)
– Per coinvolgere l’anno
prossimo gli oltre due
milioni di professionisti
del dentale operanti nel
mondo nella celebrazione
della Giornata dalla salute
2015 (WHOD, World Health
Day), fissata ogni anno al
20 marzo, la FDI (Fédération Dentaire Internationale) ha siglato di recente

pagina 3

– la scelta numero 1
in Europa

Dove va la SICOI dopo il Congresso
di ottobre svoltosi a Milano?

www.tepe.com

“Dove va la SICOI”? Un interrogativo di
particolare attualità dal momento che al
recente Congresso, Jason Motta Jones si è
avvicendato ad Antonio Barone.

pagina 33

Un confronto
antico ma sempre
attuale riemerso
al congresso SIOF
di Modena
All’Una Hotel di Modena, In occasione del XVI congresso nazionale,
la Società italiana di odontologia
forense (SIOF), ha affrontato all’inizio di ottobre il tema de “La consulenza tecnica in odontoiatria forense”, che ha richiamato sul podio
relatori diversi, odontologi forensi
e brillanti medici legali, primo tra
tutti Claudio Bucelli, docente di
Medicina legale e presidente della

un accordo con DTI (Dental
Tribune International), suo
partner di antica data. L’obiettivo è unire le proprie
forze per sensibilizzare su
scala mondiale, attraverso
le varie testate DTI on-line
e cartacee, l’opinione pubblica sull’importanza della
salute della bocca.
>> pagina 2

Uno sguardo al passato
per decifrare il futuro
Da sempre negletta come difficile, noiosa e scarsamente remunerativa, la clinica endodontica ha vissuto un’evoluzione epocale dagli anni Novanta fino a tutto il decennio successivo.
I trattamenti eroici dei primordi, l’ipotetico anno zero, contavano nel successo basato sull’uso di medicamenti miracolosi che,
dalla pasta iodoformica a quelle devitalizzanti e mummificanti,
hanno visto alternare nel tempo ogni sorta di rimedio presente
nel panorama della chimica.
>> pagina 9

Scovolini
TePe

SPECIALE GIOVANI

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Società italiana della Medicina Legale e
delle AssicuraClaudio Buccelli
zioni (SIMLA).
Il punto più dibattuto (vedi pag. 6): fi n dove arriva
la competenza del medico legale e
quella dell’odontologo forense.
>> Leggi l’erticolo a pagina 6

2013-06-18 11:40:54

LXV Assemblea AISO: dubbi e
perplessità dei futuri odontoiatri 8

TEKNOSCIENZA
Sul diritto del paziente di non soffrire
e il dovere dell’odontoiatra di garantire
10
cure senz’ansia e dolore
Verona: IV Users meeting Sirona 13

MEETING & CONGRESSI
Collaborazione tra New York
University e Dental School

36

INFOPOINT
I prossimi appuntamenti

39

Nuovo approccio
al protocollo di full-mouth
disinfection.
pagina 17

[2] => DT_Italy_1214_2.indd

News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Tutti insieme appassionatamente
con il relatore…

mmagina una
grande, austera sala
Auditorium dove
un importante speaker
tiene la sua dotta
relazione e poi sofferma
lo sguardo sulla platea.
Dovrebbe essere piena
di uditori richiamati dal grande nome.
Invece la sala è, sì, affollata, ma neanche
tanto. Eppure chi parla è prestigioso, e
allettanti sono le cose che dice. Cose da

GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107

portarsi in studio e farne tesoro.
Ed ora immagina di uscire dalla grande,
austera sala e di sbucare nel foyer, nello
spazio antistante l’entrata dell’Auditorium. Vi scorgerai almeno duecento persone, sparpagliate tra i vari tavoli, come
a un casinò, un po’ in piedi, un po’ seduti,
e su ogni tavolo vedrai campeggiare un
monitor con immagini tecnico-scientiﬁche. Guarda gli astanti: sono tutti protesi
verso gli schermi, occhi ﬁssi, volti intenti,
si vede chiaramente che “bevono” le

parole di colui che ha tutta l’aria di un
collega e che, seduto vicino allo schermo,
gesticola, spiega, puntualizza, evidenzia.
A questo punto non potrai non rimanere
sorpreso dal contrasto tra il “dentro” e
il “ fuori” dell’Auditorium. Tra il raro, selezionato pubblico in ascolto del celebre
relatore e le decine di presenti nel foyer
che fanno proprie le parole di un oratore
forse meno famoso, ma certo di maggior richiamo di quello sul pulpito.
Compiaciuti per tanto interesse e parte-

cipazione, gli organizzatori avanzano
varie ipotesi sul come e sul perché:
concretezza dei temi trattati sui tavoli?
Annullamento della distanza tra relatore
e spettatore? Calato in mezzo al pubblico
tra colui che sa e coloro che vorrebbero
imparare? Chi lo sa. Di certo è che tutto è
realmente successo in un recente, importante congresso. Che si tratti di un nuovo
modo di comunicare?
Massimo>Boccaletti

CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITORS - Yvonne Bachmann; Claudia Duschek
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PPUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Salwiczek
JUNIOR MANAGER BUSINESS DEVELOPMENT - Sarah Schubert
EVENT MANAGER - Lars Hoffmann
MARKETING SERVICES - Nadine Dehmel
SALES SERVICES - Nicole Andrä
EVENT SERVICES - Esther Wodarski
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Peter
Witteczek (Asia Pacific); Weridiana Mageswki (Latin
America); Hélène Carpentier (Europe); Barbora
Solarova (Eastern Europe)
ACCOUNTING
Karen Hamatschek; Anja Maywald; Manuela Hunger

Siglato l’accordo tra FDI e DTI

EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer

per promuovere insieme la Giornata mondiale della salute orale (WHOD)
<> pagina 1

In aggiunta alle campagne di sen-

sibilizzazione ufficiali e agli eventi
ad esse collegati, la ricorrenza verrà
sottolineata nel mondo anche dalle

INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

©2014, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.
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accurately, but cannot assume responsibility for
the validity of product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements
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Dental Tribune International.
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com

Anno X Numero 12, Dicembre 2014
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti
[m.boccaletti@dental-tribune.com]
COORDINAMENTO TECNICO-SCIENTIFICO - Aldo Ruspa

Patented

COMITATO SCIENTIFICO
G.C. Pescarmona, C. Lanteri, V. Bucci Sabattini,
G.M. Gaeta, G. Barbon, P. Zampetti, G. E. Romanos,
M. Morra, A. Castellucci, A. Majorana, G. Bruzzone

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STUDIO CON

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diagnosi ossea intraoperatoria, valutazione della stabilità primaria complessiva dell’impianto, software di
archiviazione dati intraoperatori, cartella clinica digitale, procedura assistita di incorporazione impianti
a carico immediato, chirurgia computer guidata, il rivoluzionario brevetto MAD per la rilevazione
intraoperatoria dell’angolo implantare, scanner intraorale per le impronte digitali, protesi individualizzate,
reparto cad-cam, gamma implantare dedicata alle diverse tipologie ossee e componentistica protesica
completa con produzione interna certificata secondo i più alti standard qualitativi.

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O SCRIVENDO A INFO@IDIEVOLUTION.IT

Made in Italy

TUTTO PER L’IMPLANTOLOGIA EVOLUTA IN UN’UNICA AZIENDA ITALIANA:

associazioni odontoiatriche nazionali
aderenti alla FDI, da scuole, aziende e
altri enti attraverso eventi organizzati
in proprio, per accentuare la coscienza nella popolazione in ogni parte
della terra dell’importanza dell’igiene orale e sui problemi derivanti da
una scarsa igiene della bocca.
Nella sua veste di partner della comunicazione del WOHD 2015 l’editore si è impegnato a un’ampia
copertura degli eventi a livello sia
locale che internazionale, per divulgare al meglio il messaggio FDI.
Tra le varie attività poste in essere, DTI contribuirà alla campagna
tramite pubblicazione di notizie,
banner e altri avvisi pubblicitari su
varie testate cartacee e sul suo sito
web (www.dental-tribune.com) fino
alla creazione di una pagina interamente dedicata all’evento. Sempre
in collaborazione con l’FDI gestirà
una speciale campagna promozionale anche sui social media.
Da più di dieci anni infatti è in corso, e con successo, la collaborazione
tra DTI e FDI. Dal 2005 l’editore realizza e diffonde World Dental Daily,
organo ufficiale del Congresso annuale FDI. Il nuovo accordo mediatico, quindi, non fa altro che rafforzare la lunga partnership già esistente
tra i due massimi interlocutori. Nel
2015 il WOHD verrà celebrato all’insegna del “Un sorriso per la vita”, in
collaborazione con quattro partner
anch’essi di livello mondiale: Listerine, Unilever, Henry Schien e Wrigley Oral Care Programme.
Info: www.worldoralhealthday.org
Dental>Tribune>International

COMITATO DI LETTURA E CONSULENZA TECNICO-SCIENTIFICA
L. Aiazzi, E. Campagna, M. Del Corso, L. Grivet Brancot,
C. Mazza, G.M. Nardi, G. Olivi, F. Romeo, M. Roncati,
R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio, R. Kornblit
CONTRIBUTI
A. Aiello, M. Andrisani, A. Barone, S. Benzoni,
P. Biancucci, A. Butera, G. Del Mastro, A. Genovesi,
M. Gerardi, B. Giovane, L. Grivet Brancot, R. Grassi,
L. Lallitto, A. Lauria, L. Lettieri, C. Lorenzi,
G.M. Nardi, A. Quattri, G. Rocca, S. Segù, F. Scarano
Catanzaro, G. Smeraldi, C. Tanteri
REDAZIONE ITALIANA
Tueor Servizi Srl - redazione@tueorservizi.it
Ha collaborato: Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
STAMPA
RDierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168, 34121 Kassel, Germany
COORDINAMENTO DIFFUSIONE EDITORIALE
ADDRESSVITT srl
PUBBLICITÀ - Tueor Servizi Srl
[alessia.murari@tueorservizi.it]
UFFICIO ABBONAMENTI
Tueor Servizi Srl
Via Domenico Guidobono, 13 - 10137 Torino
Tel.: 011 3110675 - 011 3097363
info@tueorservizi.it
Copia singola: euro 3,00
Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C
DPR 633/72

DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE DEL GRUPPO DENTAL
TRIBUNE INTERNATIONAL CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

ERRATA CORRIGE
Nel Dental Tribune di Novembre 2014
nella Rubrica “Notizie dalle Aziende” di
pag. 22, al redazionale relativo ai prodotti
dell’ Odontoiatrica è stato attribuito un
titolo che si riferiva in realtà ad un articolo della pagina seguente in cui veniva
descritto un prodotto della Mectron. Ci
scusiamo per la svista con entrambe le
Aziende e con i lettori.
Nel Lab Tribune di Novembre 2014,
nell’articolo sulla “Genetica e morfologia
degli sherpa del Nepal: allo studio tramite saliva ed impronte dentali” a firma di
D. Peluzzi, D. Luiselli, S. Benazzi, a pag. 8,
si parla del team operante in Himalaya
negli anni 2011-2013, che era composto
non solo da Davide Peluzzi, capospedizione e odontotecnico, ideatore del progetto
e presidente Explora; da Paolo Trentini,
medico odontoiatra team Explora, Università di Chieti; Giorgio A. Marinelli,
vice capo spedizione, direttore Explora e
dal biologo Marco Di Marcello, del team
Explora, ma anche dall’ archeologo Luca
Natali e dall’ing. Alfredo Altitonante,
anch’essi del team di Explora. Ci scusiamo con gli interessati per l’involontaria
omissione.

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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

3

Sul tema Jobs Act non c’è ancora
un documento di legge definitivo.
Al momento di andare in stampa
infatti il disegno di legge già discusso al Senato sarà approvato
alla Camera presumibilmente il
26 di novembre, e il nucleo delle nuove modifiche apportate al
primo Jobs Act (più noto come decreto Poletti convertito in legge a
maggio di quest’anno) verterà sul
superamento dell’articolo 18 della
Legge 300/1970.
Dovendo comunque passare di
nuovo al Senato, un provvedimento definitivo sarà presumibilmente pronto solo a metà dicembre. Importante fin d’ora chiarire,
però, che le nuove norme in materia di lavoro si applicheranno
solo ai neoassunti o a chi lascerà
il proprio posto di lavoro per un
altro: per tutti gli altri non cambierà nulla.
Non ci sarà più, dunque, il reintegro per i licenziamenti economici
che l’azienda può usare nei casi di
crisi aziendale, mentre resterà per
quelli discriminatori ingiustificati (ad esempio per motivi politici,
razziali o religiosi) e per quelli
disciplinari dovuti al comportamento del lavoratore, che però saranno tipizzati per legge e sanciti
dal magistrato.
Di certo il Governo Renzi vuole
ridurre al minimo i margini di
discrezionalità della giurisprudenza e modificare il regime
del reintegro così come previsto
dall’articolo 18, sostituendolo con
un indennizzo economico certo
e crescente con l’anzianità, con
l’obiettivo di estendere le tutele
a tutti i lavoratori, anche a tempo
determinato.
Infine, si attende anche il vaglio
della legge di stabilità (quella
che in anni passati chiamavano
la Legge Finanziaria), che effettivamente prevederebbe per le
assunzioni a tempo pieno e indeterminato di disoccupati o
inoccupati da almeno 6 mesi effettuate nell’anno 2015, uno sgravio di contributi previdenziali di
6200,00 euro all’anno per 3 anni.
Tale manovra però non darà più
la possibilità di ottenere gli sgravi previsti dalla legge 407/1990
che prevedeva sgravi contributivi
pari al 50% nel settore commercio
e del 100% nel settore dell’artigiano, sempre per i 3 anni successivi
all’assunzione a tempo indeterminato.
Massimiliano>Gerardi,
m.gerardi@emme5.it

*Si ringrazia il dr Paolo Rossetti di Milano per l’immagine del caso clinico nel quadro

Aspettando il Jobs Act (in arrivo a metà dicembre):
quali norme saranno applicabili e quali no?

Diventa un artista
della Rigenerazione!
Sempre più casi implantari necessitano di una terapia rigenerativa che non tutti gli studi possono offrire.
La GBR è una opportunità clinica irrinunciabile per chi si occupa di implantologia a 360°,
ma tanto la GBR quotidiana che quella avanzata richiedono conoscenze specifiche.

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SETTORI POSTERIORI

Corso Avanzato di Implantologia e GBR nei
Settori Estetici

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Tecniche di rilascio linguali e vestibolari

Bologna, 06 Febbraio 2015

Varese, 28 Febbraio 2015

Prof. Massimo Simion

Dr. Marco Ronda

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De Ore di Andrea Nicolis, Tel: 045 6020924, Fax: 045 9613150
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[4] => DT_Italy_1214_2.indd

4

News & Commenti

WEB ARTICLE

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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Commenti alla defi nizione di “medico sentinella”
emersa dal Convegno FNOMCeO di Udine
Da un comunicato della FNOMCeO si apprende che 1 su 65 è, secondo recenti studi statunitensi, il numero di bambini e adolescenti colpiti oggi in tutto il mondo da patologie dello
spettro autistico. Nel 1980 il valore era di 1 su
1200. In trent’anni i criteri di diagnosi sono
sicuramente migliorati, ma è anche indubbio
che siano aumentati. Tra le cause di quella
che è stata definita la “pandemia silenziosa
di malattie del neurosviluppo”, gli scienziati
puntano il dito sugli inquinanti ambientali,
in particolare sui pesticidi che si accumulano nell’ambiente, nella catena alimentare, nel
corpo. Si stima che siano 200 – dai fertilizzanti
ai metalli, dai materiali elettrici a quelli tessili,
dagli additivi ai coloranti – i residui chimici di
origine antropica, cioè prodotti dall’uomo, presenti in
ciascuno. Sostanze che passano ai nostri figli, attraverso
la gravidanza, l’allattamento
e poi l’ambiente stesso, modificando non solo il DNA,
ma anche e soprattutto la
maniera in cui le “istruzioni”
in esso contenute vengono
lette, avendo dunque un effetto “epigenetico”.
Sono questi soltanto alcuni
dei dati emersi dal Convegno
europeo “medici sentinella
per l’ambiente a tutela della
salute dei cittadini” che, organizzato dalla FNOMCeO
e dall’Ordine dei Medici e
Odontoiatri di Udine, si è tenuto il 17 e 18 ottobre nel capoluogo friulano. «Saranno
proprio i medici del territorio (medici di famiglia e specialisti) a farsi sentinelle» –
ha spiegato il Segretario della
FNOMCeO, Luigi Conte, “padrone di casa” insieme al presidente dell’OMCeO provinciale, Maurizio Rocco – «per
tenere sotto sorveglianza le
patologie ambiente correlate, in un “progetto pilota” che sarà poi esteso ad altre Regioni.
Compito dei medici sentinella sarà monitorare e segnalare agli epidemiologi le patologie
che potrebbero essere dovute a cause ambientali, oltre a quello di informare i cittadini sui
rischi reali e le modalità per prevenirli».
Non è un caso che l’incidenza delle malattie
vari di molto sul territorio, aumentando con
la vicinanza ai siti inquinati. In Campania, ad
esempio – secondo i dati elaborati e presentati da Mariano Cherubini dell’Università di
Trieste – l’incidenza (i nuovi casi nel 2013) di
tumore al polmone maschile è molto più alta
(80 casi su 100 mila) della media italiana (60
su 100 mila); quella di cancro del colon retto
è maggiore nel Nord-Est; sempre in Campania, la prevalenza (parametro che “fotografa”
gli individui ammalati in un dato momento)
di tumori tiroidei è doppia che in Trentino.
«Ogni medico è una sentinella, o almeno
può esserlo», ha affermato il presidente della
FNOMCeO, Amedeo Bianco. «Dobbiamo stare
là dove ci sono i problemi della gente – conclude il comunicato della FNOMCeO – a costo di
scatenare scontenti. Dobbiamo fare rete, squadra, anche con le istituzioni, non solo per “riparare” quando il guasto è stato fatto, curando
le malattie, ma per fare prevenzione. In questo
senso misuriamo oggi la vera portata cultura-

le dell’articolo 5 del Codice deontologico, dedicato alla “Promozione della Salute, Ambiente e
Salute Globale”, che abbiamo voluto ulteriormente ampliare».
Le affermazioni del presidente Bianco sono
state variamente commentate in ambiente
odontoiatrico, soprattutto nel punto in cui si
parla di “medici sentinella”.
Vediamo in primo luogo cosa ne pensa Giuseppe Renzo, presidente nazionale della CAO:
«Vorrei sottolineare, in merito a quel convegno che da tempo la CAO Nazionale ha posto
in essere una serie di iniziative – e, mi preme
sottolineare, in forma volontaristica – per soddisfare aspettative di salute che si imperniano
sul principio della prevenzione, con il preci-

Voglio, perciò, ricordare che con il Progetto nazionale di prevenzione del carcinoma
orale, la CAO Nazionale, insieme alla fattiva collaborazione delle Società Scientifiche
(SIPMO, SIOCMF) ha pianificato un intervento
congiunto di motivazione e educazione alla
prevenzione primaria in due livelli e di prevenzione secondaria del carcinoma orale con
contestuale presentazione di una rete di riferimento. L’obiettivo consiste nel migliorare la
presa di coscienza dei professionisti sui fattori
di rischio e di abitudini voluttuarie, sull’importanza della prevenzione primaria e secondaria; di istruire su tecniche di counselling ad
hoc e di disassuefazione dal fumo; di migliorare la performance diagnostica clinica degli

puo intento di intercettare fenomeni di grave
incidenza quali sono, per esempio, i tumori del
cavo orale. Il sistema posto in campo dai nostri
professionisti prevede forme di prevenzione
generale, educazione dei cittadini, con particolare attenzione ai soggetti in età scolare e di
formazione sul campo del corpo insegnante
per inculcare l’importanza di una corretta,
tempestiva e adeguata igiene del cavo orale.
Il motivo per cui sottolineo l’importanza della
prevenzione risiede nel fatto che è attiva – e lo
dico senza falsa modestia – una rete di “dentisti sentinella”, che si esprime attraverso la libera professione: gli esercenti iscritti agli albi
hanno raggiunto il numero di 60.000 circa e
la rete di studi libero-professionali risultano
all’incirca in 36.000 che, intercettando le patologie cancerose, indirizzano alle strutture
pubbliche, complesse e all’avanguardia i sospetti diagnostici.
Una vera prevenzione, però, per essere realmente efficace, deve avere il “respiro lungo” e
partire anche da un nuovo modo di garantire
al meglio la formazione e l’aggiornamento
professionale dei professionisti. Solo medici
odontoiatri correttamente formati potranno,
infatti, diventare quelle “sentinelle “ a difesa
della salute che dovrebbero essere il punto più
alto della rete di assistenza costituita dagli studi odontoiatrici.

operatori sanitari verso il carcinoma orale e le
lesioni potenzialmente maligne e attivare una
rete di riferimento per ottimizzare la prevenzione secondaria.
Un altro progetto molto importante in fase
di realizzazione riguarda i bifosfonati. È un
argomento di grande attualità verso il quale
l’attenzione degli specialisti si sta rivolgendo
con crescente interesse. La sensibilizzazione
dell’odontoiatra nei confronti di questa patologia è giustificata dalla volontà di studiare
approfonditamente i fattori di rischio che concorrono all’insorgenza della patologia e trovare le eventuali soluzioni.
La CAO Nazionale sta procedendo al completamento della costituzione di una rete di referenti incaricati di rapportarsi con essa (con il
componente specificatamente indicato nel dott.
Alessandro Zovi) per attuare il progetto bifosfonati, garantendo anche l’interlocuzione con la
Federazione e le Regioni. L’intenzione è di dare
ulteriore impulso alle iniziative di prevenzione
su questo complesso progetto, che si articolerà
con successivi passaggi che ne arricchiranno i
contenuti e soprattutto costituiranno una promozione omogenea e duratura nel tempo della
cultura della prevenzione e dell’informazione.
Si può già anticipare che la presentazione ufficiale del progetto avverrà il prossimo 4 dicembre alla presenza di autorità e professio-

nisti medici e odontoiatri, in occasione anche
dell’Assemblea dei Presidenti CAO provinciali
che si riuniranno a Roma il 5 e 6 dicembre
prossimi. Una visita preventiva dal dentista
contribuisce a scongiurare gravi malattie,
trattando di problematiche serie per la salute
non solo orale del cittadino-paziente. Anche
gli odontoiatri collaborano «all’attuazione di
idonee politiche educative, di prevenzione e
di contrasto alle disuguaglianze alla salute» e
promuovono «l’adozione di stili di vita salubri,
informando sui principali fattori di rischi».
Inoltre, si adoperano «per una pertinente comunicazione sull’esposizione e sulla vulnerabilità a fattori di rischio ambientale» (art. 5
Codice deontologico 2014).
Concludo, quindi, affermando che la tutela dell’ambiente, e della salute in generale,
deve essere sviluppata in sinergia tra tutte le professioni
sanitarie regolamentate ed è
un valore che appartiene sia
alla professione medica sia a
quella odontoiatrica.
Al parere espresso dal presidente Renzo, si aggiunge
quello di Pierluigi Delogu,
presidente AIO:
«Prendiamo atto del mancato coinvolgimento dei dentisti (per ora) nel progetto
“sentinelle”. La sensibilità sui
temi ambientali nella professione medica e odontoiatrica sta comunque crescendo
lentamente, fermo restando
l'encomiabile sforzo fatto in
questi anni da FNOMCeO.
Come AIO, pur convinti che il
nostro studio è il primo luogo dove si tutela l’ambiente,
e attenti alla qualità e pulizia nei processi di cura e allo
smaltimento corretto dei rifiuti, solo di recente abbiamo
sviluppato forme di social
responsibility verso le collettività. Sentinelle lo siamo già, nell’esperienza di rilevazione
dei traumi infantili cui abbiamo dato vita in
Sardegna insieme alla Società italiana di traumatologia dentale, sollecitando anche al Ministero della Salute un registro per valutare la
frequenza di maltrattamenti ai bambini.
Stiamo riproponendo analoga impostazione
(“dentista sentinella”) in Campania, dove abbiamo iniziato a rilevare le condizioni della
salute orale di tutte le fasce della popolazione
in aree disagiate tra Napoli, Caserta e Salerno.
In questo progetto ancora in rodaggio, il dentista visita il cavo orale, ne registra le condizioni,
rinvia (se serve) il paziente al medico curante e utilizza la carta della prevenzione orale
disegnata dal nostro past president Gerhard
Seeberger e rilanciata dall’European Regional
Organization FDI per registrare le abitudini
dei pazienti e invitarli a stili di vita corretti.
Rispetto alla sorveglianza sugli inquinanti, l’obiettivo primario sul paziente è lo stesso: riconoscere per tempo i segni patologici. Abbiamo
messo il nostro progetto a disposizione di medici di famiglia e specialisti, ma onestamente
dobbiamo ancora acquisire massa critica. Che
la FNOMCeO punti l’attenzione sui temi ambientali non può che aiutarci a crescere».
Dental>Tribune

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Odontoiatria Forense

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Medico legale versus odontologo forense?
Un rapporto necessario ma ancora da chiarire
Per sottolineare la ricorrenza del XVI congresso nazionale, la Società italiana di odontologia forense (SIOF),
in collaborazione con AIO, ha scelto due temi.
Il primo propriamente scientifico, incentrato sulla controversa “Chirurgia dell’ottavo”, cui è stata dedicata

Claudio Buccelli

***
Claudio Buccelli, presidente
dei medici legali italiani:
«Congiungere i due saperi»
La scelta di quel tema ha riproposto
all’attenzione, se mai ce ne fosse
bisogno, l’interrogativo di fondo:
quale rapporto tra medico legale e
odontologo forense? Entrambe le
figure sono chiamate in giudizio
quali CTU o CTP. Da questo interrogativo ne scaturisce un altro: se il
medico legale è una figura in complesso ben definita, certificata dalla
legge, l’odontologo forense invece
in che modo viene formato? Basta
appassionarsi a codici e pandette,
frequentare corsi e sapere un po’ di
codice penale perché un dentista
possa iscriversi, senz’altra formalità, all’albo dei periti ed essere nominato dal giudice o dalla parte?
Quesiti molto delicati. E infatti,
Claudio Bucelli, cattedratico all’Università Federico II e presidente
SIMLA (Società italiana di medicina
legale e delle assicurazioni), ci va
cauto: «In effetti, l’autonomia, favorita dalla mancanza di una legge
che certifichi le conoscenze dell’odontologo, è una piaga che rischia di
togliere un po’ di dignità a una disciplina di grande interesse, come la
Medicina legale, che oggi come oggi
appare sempre più proiettata verso
il futuro della bioetica».
Per chi si autonomini “perito”, non
c’è neppure la sanzione teorica
dell’esercizio abusivo della professione: l’unico modo di riconoscere
un odontologo serio è la sua particolare competenza. Buccelli nega
tuttavia che tra le due figure esista
una sorta di concorrenza: «Non temiamo gli autodidatti, ma coloro
che si avventurano in territori sconosciuti di cui non sanno nulla». Ma
sono in molti a pensare che a causa
della crisi, la schiera degli odontologi forensi autodidatti si sia infoltita
negli ultimi tempi.
Tra le due categorie, secondo Buccelli, ci sarebbe anzi collaborazione,
come prevede del resto anche l’art.
62 del Codice deontologico, che

buona parte degli interventi svoltisi sabato 4 ottobre
all’Una Hotel di Modena; mentre il secondo tema, più
vicino alla finalità statutaria di SIOF, è stato affrontato
nella giornata di venerdì, presieduta da Pietro Di Michele, durante la quale si è discusso di “La consulenza

tecnica in odontoiatria forense”. Argomento che ha richiamato sul podio relatori diversi, odontologi forensi e
brillanti medici legali. Abbiamo raccolto i pareri di vari
esperti, primo tra tutti Claudio Bucelli, docente di Medicina legale e presidente del SIMLA.

Chantal Milani

Marco Brady Bucci

Pietro Di Michele

Roberto M. Cristofanini

impone al medico legale l’affiancamento di uno specialista della
branca oggetto in perizia, «congiungendo in tal modo i saperi», per dirla
con linguaggio alato del Codice. Una
coincidenza medico legale/odontologo forense che avviene piuttosto
raramente, come nel caso di Alberto
Laino, anch’egli prestigioso protagonista del Congresso.

rischia di essere vista dai magistrati
come poco attendibile. Ma non è la
disciplina a esserlo, piuttosto la persona chiamata a produrre la prova
scientifica. Questo accade un po’ in
tutti i settori delle scienze forensi.
Analogamente nell’odontoiatria legale, inerente al danno biologico,
la valutazione dello specialista di
branca è fondamentale così come
mantenere un confronto costante
con il medico legale. È inoltre fondamentale – anche se sembra una
banalità – che venga mantenuta in
modo assoluto l’etica, rifuggendo il
mercenarismo, anche qualora si lavori per la parte. Il consulente non
è un avvocato chiamato a “difendere”, ma uno specialista chiamato
a produrre un parere oggettivo. Essere consulenti di parte, quindi, non
deve significare esprimere un’opinione favorevole alla parte stessa
qualora non sussistano le condizioni, cosa che invece capita fin troppo
spesso. Speriamo quindi che alla
luce dell’art. 62 del Codice deontologico l’approccio multidisciplinare
venga adottato abitualmente anche
sul territorio italiano. All’estero è
già così da molto tempo.

to significativa di ordine etico. Da
un lato troviamo medici legali non
iscritti all’albo degli odontoiatri,
che visitano e valutano in campo
odontoiatrico senza avvalersi di un
consulente, quando solo chi è iscritto all’albo degli odontoiatri può fare
diagnosi odontoiatrica, che insieme
alla scelta terapeutica è il presupposto di un corretto iter valutativo.
Dall’altro lato, ci sono odontoiatri
che, senza la necessaria competenza
in materia legale, redigono pseudoelaborati in qualità di consulenti,
spingendosi ad affrontare la valutazione del danno. Ancor più grave,
per le inevitabili conseguenze, la
loro nomina a CTU più per conoscenza della persona che della materia.
Il futuro della medicina legale in
ambito odontoiatrico deve perseguire e raggiungere alcuni obiettivi
fondamentali:
– il rispetto dei ruoli dal punto di
vista giuridico e da quello etico;
– la sinergia operativa tra legali e
consulenti;
– la scelta dei consulenti, di parte
o, soprattutto, d’ufficio, in relazione alla competenza;
– la formazione specifica dell’odontoiatra in materia medicolegale;
– il costante aggiornamento professionale.
Sono auspicabili nomine collegiali o di professionisti distinti per
competenza e professionalità, con
i requisiti necessari a supporto del
loro delicato ruolo. Affinché tutti
i punti possano realizzarsi, coloro
che si occupano della materia in
sedi istituzionali, debbono riproporre e sostenere concordemente
un progetto proposto da più parti in
passato, in tempi forse non ancora
maturi. Far nascere la Scuola di specializzazione in odontoiatria legale
e forense per i laureati in odontoiatria (gli unici che fra una quindicina
d’anni svolgeranno la professione),
consentirà l’acquisizione strutturata delle competenze in materia
medico-legale odontoiatrica. Al di

là degli aspetti definiti “legali” (attività di consulenza e valutazione
del danno odontostomatologico),
tale formazione comprenderà, per
completezza, l’insegnamento degli aspetti forensi legati al compito
identificativo.
Anche nel piccolo mondo dell’Odontoiatria legale, le regole da applicare sono le stesse di cui la società
ha assoluto bisogno: competenza,
professionalità, serietà. Acquisita
l’adeguata formazione, occorre raggiungere competenza attraverso
approfondimento e aggiornamento,
per incarnare il ruolo con professionalità, alla luce di una condotta onesta e prudente.

***
Chantal Milani, stimata
odontologa: «Forense? Un
termine fin troppo abusato»
Purtroppo oggi il termine “forense”
è spesso abusato. In realtà tale termine dovrebbe stare a indicare che
un professionista ha approfondito
la propria materia sotto una luce
completamente diversa, oltre alle
altre scienze forensi, si devono padroneggiare nozioni di medicina legale e materie come Diritto e Procedura penale e civile (terreno in cui ci
si dovrà inevitabilmente muovere),
che possono essere acquisite attraverso un percorso formativo piuttosto lungo e articolato. Solo così si
può integrare la propria formazione
di base che, per quanto riguarda l’odontoiatria, è generalmente piuttosto diversa da quella forense.
Purtroppo non sempre la presenza
di queste competenze viene verificata nei consulenti che vengono
chiamati.
Ma c’è un altro aspetto. Sono ancora troppo pochi i medici legali che
scelgono di avvalersi di un odontologo come collaboratore o che facciano richiesta di una consulenza
in collegiale. Molto spesso scelgono di lavorare da soli svolgendo in
proprio, ad esempio, identificazioni
su base dentale (settore dell’odontoiatria forense), pensando si tratti
di una cosa banale. In realtà una
“identificazione certa” ha lo stesso
valore del DNA, se svolto da persone
davvero esperte, pur essendo molto
più rapida ed economica. Svolta in
modo superficiale e senza una formazione specifica rischia di offrire
meno garanzie e la disciplina stessa

***
L’Odontoiatria legale, tra
presente e futuro con Marco
Brady Bucci, presidente
dell’OELLE
L’Odontoiatria legale sta assumendo da tempo i connotati di branca
specialistica. Per affrontare con
la dovuta competenza il ruolo di
consulente di parte, e ancor più di
CTU, occorre un’adeguata formazione che obbliga a calarsi nell’ottica
medico-legale, differente da quella clinica, facendo propri criteri di
indagine e valutazione, l’habitus
mentale della consequenzialità
metodologica sulla definizione del
nesso di causalità e la necessità di
privilegiare il dato oggettivo.
Oggi in Italia ci troviamo di fronte
a due problematiche: una giuridica,
conseguente alla disattesa di una
norma di legge, e l’altra altrettan-

***
Parla Pietro Di Michele,
presidente SIOF, che ha
organizzato il Congresso di
Modena
Arrivare al XVI Congresso nazionale
SIOF sicuramente vuol dire qualcosa di molto importante. Abbiamo
percepito la necessità dalla base, tra
noi odontoiatri, di fare formazione
al fianco dei medici legali, superando in questo modo l’art. 62 del Codice deontologico, perché questa è
una disciplina che va spiegata e affrontata con gradualità.
La SIOF ha nella propria missione il
compito di formare gli odontoiatri
a saper leggere e parlare di aspetti
forensi. Ma tutto questo richiede
tempo, metodologia di approccio,
sistematicità di visione, tracciabilità
di atti clinici spesso trascurati perché ritenuti trascurabili. Richiede
il saper affiancare il medico legale,
senza prevaricare, ma dando il supporto specialistico delle sue competenze professionali.
La formazione richiede tempo, a volte anni, e non necessariamente questo comporta che possa diventare
una specialità riconosciuta, perché
è fatta da un insieme di fattori etici,
giuridici, clinici evidenti e tracciabili,
dotati di imparzialità e diplomazia,
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Odontoiatria Forense

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

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ingredienti certamente non da tutti
e che quindi non s’improvvisano.
Quando nel 2001 partì la prima
edizione in casa SIDO di ortodonzia, legge e medicina legale era la
scommessa che volevamo giocare:
portare nella formazione degli specialisti in ortodonzia una quantità
di elementi formativi completamente nuovi e per lo più sconosciuti
in quegli anni.
Una medicina legale per odontoiatri
e un’odontoiatria per medici legali
con ugual dignità, ben consapevoli
della formazione più specialistica e
del ruolo principale che gioca il medico legale con la sua formazione,
ma altrettanto certi del ruolo fondamentale che gioca un odontoiatra
forense correttamente formato.

***
I confini del fare: panoramica
sugli aspetti normativi con
Roberto M. Cristofanini
Il 25 luglio 1978 la CEE emanò la
direttiva 78/687/CEE sul coordinamento delle disposizioni legislative,
regolamentari e amministrative
per le attività di dentista, secondo
cui la formazione dei dentisti nei
paesi membri doveva conferir loro
una preparazione specifica nella
prevenzione e diagnosi delle malattie della bocca, denti e tessuti
annessi. Nel 1981 venne istituito in
Italia il corso di laurea in Odontoiatria e protesi dentaria (DPR 135 del
29.02.1980), ma si dovette attendere
il 1985 per conoscere gli ambiti in
cui il neolaureato poteva operare
(legge 409/1985).
L’art. 2 della legge esprimeva con
relativa chiarezza gli ambiti in cui
i laureati con abilitazione professionale potevano operare, che giova
qui ricordare: «Formano oggetto
della professione di odontoiatria le
attività di diagnosi e terapia delle
malattie e anomalie congenite e acquisite di denti, bocca, mascelle e relativi tessuti, nonché di prevenzione e riabilitazione odontoiatriche.
Gli odontoiatri possono prescrivere
tutti i medicamenti necessari all’esercizio della loro professione».
Se da un lato tale legge definiva i
confini operativi al di fuori dei quali non si poteva uscire, dall’altra veniva esclusa la possibilità ai laureati
in Medicina, iscrittisi alla facoltà
dopo l’anno accademico 1984-1985,
di esercitare l’attività entro i medesimi confini (dando peraltro origine a controversie come quella con
i chirurghi maxillo-facciali che per
lo più svolgono l’attività in tale ambito), pena l’eventualità di incorrere
nell’art. 348 c.p. (“Esercizio abusivo
della professione”).
In altre parole oggi possono eseguire diagnosi e terapia nell’ambito
fissato dalla 409/85 e prescrivere i
medicamenti necessari a tale professione solo i laureati in odontoiatria e protesi dentaria, i medici
chirurghi immatricolati al corso
di laurea prima del 1981 che abbiano mantenuto la doppia iscrizione all’albo dei medici-chirurghi e
a quello degli odontoiatri, quelli
iscritti negli anni accademici fra il
1981-1982 e 1984-1985 che abbiano

frequentato il corso integrativo di
360 ore e sostenuto il relativo esame finale.
Di fatto tale limitazione ha messo
anche i medici legali, che non appartengano alla categoria di medici chirurghi con doppia iscrizione,
nella condizione di non poter effettuare valutazioni nel cavo orale,
obbligandoli ad avvalersi della consulenza di persone abilitate all’esercizio della professione di odontoiatra, con dispendio di tempo e
denaro per raggiungere l’obiettivo
della valutazione.

Negli ultimi anni son nati presso
alcuni atenei dei master di II livello
(primo tra tutti quello di Firenze,
guidato dal prof. Norelli) per formare odontoiatri nella valutazione
del danno in ambito civile, penale
e assicurativo, nell’identificazione
personale odontologica, negli aspetti normativi dell’odontoiatria, nello
studio e ambulatorio odontoiatrico,
negli aspetti teorico pratici inerenti l’attività valutativa di specifica
competenza odontologica e in quelli etici della professione, mentre
si stanno sempre più affiancando

società scientifiche per l’aggiornamento sotto il profilo specialisticobiologico e giuridico di chi voglia
esercitare la disciplina con competenza e professionalità.
In conclusione, mentre dall’entrata in vigore della 409/1985 si
trovava sempre più spesso la presenza dell'odontoiatra accanto
a quella del medico legale per le
valutazioni attinenti alla branca
odontoiatrica (l’iscrizione all’albo è requisito essenziale per l’accesso alla cavità orale, pertanto il
medico legale deve avvalersi della

7

sua collaborazione se gli venga richiesto un giudizio in tale disciplina), dalla nascita dell’odontologo
forense (che vede riconosciuta la
propria figura grazie a un percorso universitario a corsi di perfezionamento e master di II livello)
la valutazione del danno in ambito civile, penale e assicurativo, la
stima dell’età o l’identificazione
personale su base dentale vengono sempre più spesso ricondotti a
questa nuova figura. Con l’auspicio che possa presto nascere una
vera scuola di specializzazione.

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Speciale Giovani

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Alla LXV Assemblea nazionale AISO, dubbi
e perplessità dei futuri odontoiatri
Numeri in esubero in seguito ai ricorsi accolti dal TAR
La scalata verso l’ammissione ai corsi di laurea
a numero chiuso non sembra essere finita. Si
calcola, infatti, che circa 5000 nuovi aspiranti
medici siano stati ammessi nonostante non
abbiano superato il test dello scorso aprile.
Tutto questo è stato possibile grazie al ricorso ai rispettivi TAR, che hanno acconsentito a
una loro imminente immatricolazione.
I numeri sono preoccupanti e lo sconforto
complessivo è emerso anche in occasione della LXV Assemblea nazionale AISO, tenutasi a
Napoli dal 31 ottobre al 1 novembre, soprattutto perché, per ogni 100 studenti ammessi, si
prevede che il 10% circa sceglierà il corso di
laurea in Odontoiatria e Protesi dentaria. Numeri ulteriormente in eccesso, dunque, per un

corso di laurea che stenta ancora a decollare,
per efficienza e per prospettive future da garantire ai suoi studenti.
L’AISO è vicina a tutti quei vincitori al concorso che hanno espresso parere non di certo
favorevole a un esubero così considerevole,
soprattutto perché non previsto. Tuttavia, coloro che devono essere rimproverati non sono
di certo gli aspiranti odontoiatri che hanno
vinto il ricorso, bensì gli organi competenti
incapaci di assicurare la perfetta regolarità a
un test nazionale.
Basti pensare anche al recente scandalo delle prove nazionali per le specializzazioni di
Medicina, che hanno portato alle dimissioni
del Presidente del Cineca. Ai ricorsi al TAR si
aggiunge poi l’ammissione di altri
1500-2000 studenti
che si sono rivolti,
in via straordinaria,
al Consiglio di Stato,
ottenendo esito favorevole. Con i numeri,
crescono anche le
incertezze dei futuri
odontoiatri, i quali si
dicono abbandonati
dalle istituzioni.
L’Assemblea è stata
l’occasione per riunire i pensieri di

migliaia di giovani
studenti, intenti a discutere delle insicurezze condivise sempre di più nel mondo
dell’odontoiatria.
L’AISO si è sempre
dichiarata fautrice
del numero chiuso
che venga, tuttavia,
affiancato da un sistema universitario
più efficiente. Perché
questo sia possibile,
sarebbe
necessario avere strutture
migliori per poter
Mauro Andrisani, segretario AISO.
formare meglio gli
studenti o, in alternativa, ridurre il numero dei posti in molti
Il problema di fondo consiste, quindi, in
atenei nazionali, in modo da consentire una
una scarsa strutturazione di questi corsi di
maggiore efficienza del corso di laurea in
laurea a numero chiuso: l’Italia dovrebbe
questione.
essere allineata a un’organizzazione euroAd oggi sono troppo scarsi i servizi e i corsi
pea, che fa di tirocini e corsi di formazione
di formazione offerti dalle università statal’arma vincente.
li. Le strutture non risultano idonee per un
L’AISO crede infatti che le università debbainsegnamento che dovrebbe fare della prano formare i futuri odontoiatri in itinere,
tica la propria linfa vitale. Risulteranno angarantendo serietà e concretezza a un percora più inefficienti e inappropriate con un
corso in cui migliaia di studenti continuano
corpo studentesco in esubero, soprattutto
ancora a credere.
se si conta un numero di insegnanti di molMauro>Andrisani
to inferiore.

Closed
meeting
di
S.
Margherita
La FNOMCeO sui test
«I nostri giovani meritano rispetto
per il loro impegno e le loro speranze»
Sulla vicenda dei candidati che dovranno ripetere le prove per l’accesso alle Scuole di specializzazione – dopo che sono stati invertiti i quiz per l’area medica con
quelli per l’area dei servizi clinici –, la Federazione nazionale degli ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri ha diramato la seguente nota. «L’inescusabile
errore commesso nella somministrazione dei test per la selezione per l’accesso
alle Scuole di specialità di area medica e dei servizi clinici (interessati 11.242 giovani) ripropone due questioni che direttamente coinvolgono i ruoli e le funzioni
della FNOMCeO in rappresentanza degli ordini provinciali. La prima attiene a un
profilo di rispetto civile ed etico dovuto a quelle migliaia di giovani medici (precisamente 12.168), ai quali viene richiesta una dura selezione nazionale (sono poco
più di 5000 i posti disponibili), che arriva dopo diciotto mesi di attesa, per poter
accedere alla formazione specialistica, requisito indispensabile per aspirare a un
qualsiasi accesso al lavoro. Al momento è difficile individuare quali interventi
possano restituire dignità e affidabilità alla prova nel suo complesso, e quali
possano essere le soluzioni a invarianza di contesto normativo, ma intanto è certo che tutte le responsabilità coinvolte debbano assumere gli atti conseguenti,
essendo in gioco la credibilità e la serietà delle istituzioni. La seconda questione
è più generale e attiene a un’insopportabile nebbia che ormai avvolge tutta la
formazione medica, dall’accesso alle Scuole di medicina alla formazione postlaurea. In realtà questi errori nel sistema, che vanno tragicamente ad accumularsi, sono perfetti indicatori del baratro di una crisi senza uscita. E sono errori
che gravano sulle spalle incolpevoli di tanti giovani e delle loro famiglie, ostaggi
di ritardi e di miopie autoreferenziali di un sistema formativo che già oggi, cifre
alla mano, emargina migliaia di giovani e che sempre più – a invarianza di ordinamento – ne emarginerà nei prossimi anni, perduti in un limbo di dequalificazione professionale e lavorativa. La FNOMCeO respinge questa prospettiva per i
giovani che hanno tanto studiato. La nostra sanità ha bisogno del loro impegno,
il nostro paese ha bisogno delle loro speranze». Nei prossimi giorni la FNOMCeO
porterà questo impegno e queste speranze all’attenzione del Governo, con una
lettera indirizzata al Presidente del consiglio, Matteo Renzi.
Fonte:>ufﬁ>cio>stampa>FNOMCeO

Non una rimpatriata ma una messa a punto degli Amici di Brugg
Il Closed meeting di Santa Margherita in seno agli Amici
di Brugg è divenuto ormai una consuetudine. L’incontro,
piuttosto informale, dei soci effettivi si è tenuto presso
l’Hotel Continental, dinanzi all’invitante baia di Santa
Margherita, anche se aveva l’aspetto di una rimpatriata si tratta sempre di un evento dagli effetti importanti
perché, nel rinsaldare il rapporto tra i soci (vero collante
degli AdB), dà anche il destro per una riflessione pacata
sui futuri destini, pur con un programma animato da relazioni interessanti, tavole rotonde e proficui incontri con
gli sponsor.

Già nelle precedenti edizioni il presidente Nicola Perrini,
preoccupato per il futuro, aveva indicato in una più vivace attenzione ai giovani il leitmotiv della futura attività
degli AdB, pena una lenta, ma irrimediabile decadenza.
Che la strada sia quella giusta, lo indica il numero sorprendente dei partecipanti in precongresso al Gymnasium di Rimini: «Ci aspettavamo una ventina di giovani
– ha confessato Perrini – ne sono arrivati almeno 150».

Quell’affluenza ha dato la carica ai giovani odontoiatri e
odontotecnici, piuttosto numerosi, riunitisi a Santa Margherita di discutere sul come cavalcare il successo, e come
organizzare il prossimo Gymnasium. Non solo. Matteo
Beretta e Valentina Lanteri (spalleggiati da un “diversamente giovane” come Claudio Lanteri) hanno discettato
nel pomeriggio del venerdì 24 su un’“Ortodonzia economicamente sostenibile”. Due casi clinici sono stai portati
in discussione sabato pomeriggio, prima della conclusione con la relazione De Benedictis e D’Alicanto sulle “Innovazioni tecnologiche nella protesi rimovibile”.
Santa Margherita è anche occasione per fare il punto sul
dove vanno gli Amici. Un accenno ai numeri prima di
tutto: «Vista la crisi non siamo aumentati ma neanche diminuiti, mentre il livello delle relazioni è rimasto obiettivamente elevato» – dice azzardando al contempo una
spiegazione al successo del Gymnasium giovanile. «Da
noi i giovani sono protagonisti, non semplici spettatori.
Le loro relazioni molto interessanti: ero venuto per stare
con loro pochi minuti e non me ne sono più andato».
Riguardo alla prossima edizione, sulla quale è già uscito un comunicato stampa, si parla di “riaffermazione
dell’interdisciplinarietà”, di continuità tra corso precongressuale 2013, dedicato alla protesi mobile e quello del 2014, incentrato sulla fissa. Dopo aver accennato
alla maggior attenzione per ASO e igienisti, cui è stata
riservata un’intera giornata (prima era solo mezza). Il
programma 2015 può essere definito non rivoluzionario
ma con i piedi per terra. L’importante è che tornando da
Rimini, come diceva Biaggi, il partecipante si porti a casa
un qualcosa che serva per la pratica quotidiana a partire
dal giorno dopo.
Massimo>Boccaletti

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Teknoscienza

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

9

Uno sguardo al passato per
decifrare il futuro
L’unico appunto di pessimismo per
una disciplina vivace e sempre ricca
di novità è legato, paradossalmente,
più a logiche di mercato che a riscontri di tipo biologico. La tecnologia ha velocizzato le procedure, che
segnano il passo solo sul versante
della detersione. Nonostante ciò i
tempi sono comunque importanti, soprattutto nei ritrattamenti, e
poco vincenti nei confronti di altre
metodiche che possono avere maggiore appeal agli occhi dei pazienti e
dei sanitari stessi.
Nell’elaborazione di un piano di trattamento che preveda, ad esempio, la
conservazione di un elemento o la
sua sostituzione con un impianto,
all’operatore servono grande spinta motivazionale, una certa testardaggine e una smisurata passione
per questa disciplina, soprattutto in
presenza di uno scenario macroeco-

Clifford J. Ruddle e Giulio Del Mastro.

nomico complesso e drammaticamente negativo come quello attuale.
E l’onestà intellettuale e morale di
formulare una proposta al paziente
come se questo fosse un familiare
stretto, ad esempio un figlio. Con
questa forma mentis il numero di

denti potenzialmente recuperabili
non può che aumentare in maniera
esponenziale.
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La moderna “endo” inizia con la guttaperca plasticizzata e gli strumenti
in acciaio, manuali e rotanti; tutti
hanno visto passare nel proprio magazzino lime di Hedstroem, K file,
reamer o frese di Gates Glidden. La
rivoluzione 2.0 dei primi file in NiTi
– chi non ricorda Profile® o Quantec®? – ha prodotto una sterzata così
netta e permesso alla professione
un salto di qualità talmente impensabile da giungere quasi inaspettato. Il tempo dedicato a tentare di
realizzare un canale tronco conico
con le metodiche Step Back o Crown
Down, codificate dai carismatici
Schilder e Ruddle, venne radicalmente modificato. E ridotto.
La preparazione del canale, la sua
detersione e l’otturazione successiva divennero estremamente più veloci, affidabili e semplici, oltre a essere ripetibili. Il segreto del successo
forse sta proprio in questo aspetto
fondamentale: la dittatura del NiTi
ha prodotto sagomature clonate
che permettono a operatori differenti di stampare sulle pareti di
un sistema canalare la forma dello
specifico strumento utilizzato. Con
sagomature ridotte a preparazioni
riproducibili in maniera imbarazzante anche da uno studente, i casi
complessi si riducevano in maniera
sensibile, così come le complicanze.
Che dire poi dei sistemi di otturazione tridimensionale? Facenti
riferimento in massima parte a
metodiche warm gutta based, fino
all’ultimo decennio del secolo scorso necessitavano di tempo, abilità
non comuni e dell’esasperante senso del masochismo che da sempre
contraddistingue l’endodontista. E
poi è arrivata la luce: l’uso del NiTi
a conicità aumentata permise di rispolverare i sistemi di otturazione
che sfruttavano una gutta veicolata
da carrier di plastica – a oggi una
delle metodiche di elezione – salvo
plaudere a stretto giro Steven Buchanan, in grado di proporre un apparecchio, il System B®, che permise di sostituire alla condensazione
verticale di Schilder (che sfruttava
apporti di calore a poussez) un’onda
continua di condensazione.
Di qualche anno dopo il Mineral
Trioxide Aggregate (MTA), prepotentemente alla ribalta, grazie al
gruppo di Torabinejad, per le sue
caratteristiche di biocompatibilità
e idrofilia che l’hanno reso insostituibile nelle sigillature complesse
di sistemi canalari alterati naturalmente o per cause iatrogene.
L’evoluzione nel settore ha raggiunto ora l’upgrade 3.0 con l’introduzione di strumenti NiTi dalle
caratteristiche della lega differenti
e innovative, che hanno permesso
di aumentare elasticità e resistenza
agli stress torsionali e flessivi.

Inoltre, disegno e conicità più favorevoli e la razionalizzazione del numero – alcune metodiche permettono di realizzare un trattamento
anche solo con 2 o 3 strumenti –
consentono di entrare appieno nel
capitolo dell’endodonzia cosiddetta mininvasiva. E poi ancora, sono
stati introdotti strumenti per sagomare realizzati in plastica. Sì, in plastica! Con indubbi vantaggi in caso
di rientro nel canale per eventuali
separazioni.
Con lo stesso criterio i carrier di plastica per veicolare la gutta termoplasticizzata sono diventati di guttaperca, per rendere più semplice
un ritrattamento.
Per non parlare del progresso nel
concetto di ricostruzione immediata post-endo e i miglioramenti esponenziali nelle metodiche di adesione, che raggiungono il massimo
della performance con la diga montata. La diga resta invece sempre
una nota dolente. A 150 anni dall’introduzione, la sua diffusione fra
la totalità dei colleghi resta ancora
un’utopia. Per assurdo, il commercio riesce a coinvolgere gli operatori
con disarmante facilità nell’acquisto di Cone Beam da alcune decine
di migliaia di euro, piuttosto che
diffondere alcuni fondamentali
foglietti di gomma da pochi centesimi. La CBCT, non raccomandabile
nella diagnostica ordinaria, diventa un valido ausilio nella soluzione
diagnostica di casi complessi, ma
andrebbe riservata solo a questi.
Cosa aspettarci dal prossimo futuro? Ad esempio l’evoluzione affascinante e la standardizzazione nei
protocolli di una metodica miracolosa, tesa a ricostruire la biologia di
un’endodonto caduto precocemente in necrosi e che abbia residuato
apici talmente aperti da non potersi
giovare di un trattamento convenzionale. Sto parlando delle procedure di rivascolarizzazione di elementi
necrotici ad apice beante che, attraverso trattamenti locali tesi alla sterilizzazione dell’area contaminata,
consentono – in caso di successo –
di ridare linfa vitale al connettivo
endocanalare, rigenerare un tessuto
pulpare vero e proprio e concludere, attraverso la ripresa dell’attività proliferativa degli odontoblasti,
l’evoluzione strutturale del tessuto
mineralizzato del dente, con costruzione di una parete dentinale di
struttura normale.
La chiusura dell’apice realizzata in
questo modo consente il ripristino
in arcata di un elemento di struttura normale, ben diverso dal risultato – comunque positivo – ottenibile
con l’MTA, in grado di sigillare un
elemento che manterrà comunque
una prognosi riservata e legata agli
evidenti deficit strutturali di pareti
dentinali di spessore estremamente
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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Sul diritto del paziente di non soffrire e il dovere
dell’odontoiatra di garantire cure senz’ansia e dolore
Intervista ai prof. Enrico Facco, dott. Giuseppe Vignato, prof. Gastone Zanette, dott. Maurizio Mazzuchin, prof. Testori.
Nei giorni 7 e 8 novembre si è tenuto, presso il Lake Como Institute, diretto dal prof. Tiziano
Testori, un corso teorico con live surgery su “Ansiolisi secondo il protocollo del prof. Manani”. Un corso ritenuto dai partecipanti con contenuti nuovi e affascinanti, riassumibili
nello slogan ad alto valore etico: “Il diritto del paziente di non soffrire e il dovere del medico
odontoiatra di garantire le cure libere da ansia e dolore”. Le due giornate sono state pensate

Prof. Facco: ci parli del Master
in sedazione ed emergenze che
lei dirige a Padova.
Il Master è stato introdotto 15 anni
fa come corso di perfezionamento
dal professor Giovanni Manani ed è
poi stato trasformato, dal 2009, in
Master di secondo livello. L’insegnamento del Master da me diretto è in
continua evoluzione nei programmi
e nei criteri di formazione, e rispetta
in modo fedele tutte le linee guida e
i documenti italiani ed europei sulle
competenze dell’odontoiatra in anestesiologia
odontostomatologica.
La LM-46, ovvero il decreto che istituisce l’ordinamento didattico della
laurea magistrale in odontoiatria e
protesi dentaria, deﬁnisce l’anestesiologia come «disciplina odontoiatrica caratterizzante» (quindi del
tutto distinta dall’anestesiologia nel
corso di laurea in medicina e dotata
di un elevato numero di crediti); esso
stabilisce inoltre che «i laureati magistrali della classe, al termine degli
studi saranno in grado di applicare la
gamma completa di tecniche di controllo dell’ansia e del dolore connessi
ai trattamenti odontoiatrici (nei limiti consentiti all’odontoiatra)». Tale
norma è in perfetto accordo con il
Profilo delle competenze del dentista europeo, pubblicato dall’Association of Dental Education in Europe
(ADEE), l’organizzazione che dal 1975
ha la missione di promuovere la professionalità in odontoiatria e svolge
il ruolo di rappresentante ufﬁciale
delle scuole odontoiatriche europee.
Il medico odontoiatra deve essere
dunque competente nella gestione
dell’ansia e della fobia odontoiatriche con tecniche sia comportamentali sia farmacologiche, deve
essere competente nella gestione

delle emergenze e nella valutazione
e terapia del dolore acuto preoperatorio e orofacciale cronico: l’ansia e il
dolore sono infatti la causa principale di stress e di emergenze in ambito
odontoiatrico e solo il loro adeguato
controllo può consentire la più elevata sicurezza e qualità complessiva
delle cure.
Nel Master, della durata di un anno,
è prevista quindi un’intensa formazione teorico-pratica che negli anni
si è evoluta dall’insegnamento della
sedazione e del trattamento delle
emergenze a una prospettiva nuova
unitaria in cui non c’è più separazione tra tecniche comportamentali
e farmacologiche, e fra queste e il
capitolo delle emergenze. È da precisare che la sedazione cosciente in
odontoiatria è materia totalmente
diversa da quella della sedazione utilizzata in anestesiologia per scelta di
farmaci e obiettivi clinici, essendo il
suo scopo la pura ansiolisi in assenza
di interferenze con le funzioni vitali:
in altre parole, l’obiettivo è il perfetto
benessere psicoﬁsico del paziente e il
mantenimento della sua perfetta autonomia e collaborazione. L’ansiolisi,
a sua volta, non è semplice materia
di scelta e somministrazione del farmaco, ma è un complesso processo in
cui il ruolo chiave è svolto dall’odontoiatra con il suo comportamento:
da qui, l’introduzione e la progressiva enfasi data nell’insegnamento
alle tecniche di comunicazione, alla
iatrosedazione e all’ipnosi, tecniche
di ineludibile importanza che, se ben
utilizzate, consentono da sole livelli
di ansiolisi eccellenti; esse possono
essere ovviamente implementate,
quando necessario, dalla sedazione
farmacologica. Come già accennato,
quello dell’emergenza è prevalente-

ed esposte da tre docenti al Master di secondo livello su “Sedazione ed emergenze in Odontoiatria”, che si svolge ogni anno presso la Clinica odontoiatrica dell’Università di Padova,
diretto dal prof. Enrico Facco, che gentilmente si presta a rispondere ad alcune domande,
mentre la chirurgia dal vivo, su una paziente in completa ansiolisi farmacologica, è stata
condotta dal prof. Testori.

mente un problema di prevenzione:
la gran parte di esse sono infatti conseguenza di una mancata valutazione delle condizioni sistemiche del
paziente, di un mancato monitoraggio e di un’inutile quanto pericolosa
esposizione a stress, dolore e ansia.

Dott. Vignato: in che cosa
consiste la “mentalità del
sedazionista”?
L’odontoiatra non può più considerarsi il “tecnico” dei denti, ma lo
specialista della salute del cavo orale. Quindi, un medico consapevole è
colui che incarna il concetto di salute
non solo come assenza di patologia,
ma come stato di equilibrio della persona. Il cavo orale è profondamente
innestato nella vita emotiva di tante
persone-pazienti, e da qui lo stato di
elevata ansia che spesso accompagna chi frequenta uno studio dentistico. La mentalità del sedazionista
consiste nel possedere questa consapevolezza e farla divenire pratica
quotidiana. Attraverso un percorso
formativo, il medico odontoiatra traduce in gesti, comunicazione, dedizione partecipe la propria professione, che ha come scopo la salute, cioè
l’armonia del mondo orale. L’opera
dello specialista si concretizza, allora,
nello studio della funzione e dell’estetica, ma anche con la tutela dal dolore e dall’ansia. Lo slogan che meglio
rappresenta il sedazionista è: «I denti
non vanno dal dentista con le proprie
gambe, ma vengono con te, cioè con
tutto il tuo mondo». Un’altra speciﬁcità dell’odontoiatra sedazionista è
di natura squisitamente culturale e
consiste nella conoscenza che il mondo orale è una regione del corpo con
un alto valore simbolico. La paura irrazionale, il trauma così vivo, anche

se lontano nel tempo, e l’ansia che
accompagnano la persona-paziente
negli studi dentistici sono il segno
che c’è di più oltre al timore di soffrire, e questo avanzo ha una natura
archetipale, cioè inconscia. La traduzione di questo concetto può essere
che se il cavo orale è l’accesso al tubo
digerente, la bocca è anche la porta
che si apre verso un mondo interiore
del quale bisogna avere rispetto. Così
come non apriamo la porta di casa a
chiunque, anche il cavo orale si aprirà senza traumi all’odontoiatra che
ha “bussato” ed è stato riconosciuto. Diversamente da così, si tratta di
un’invasione traumatica di uno spazio proprio.

studio odontoiatrico e garantiscono
sempre il mantenimento della coscienza e, perciò, del controllo delle
funzioni vitali da parte del paziente. In questo modo sono garantite
efﬁcacia e sicurezza. Al contrario, la
sedazione profonda comporta la perdita di coscienza e, conseguentemente, il rischio dell’incapacità da parte
del paziente di mantenere il controllo
della pervietà e funzionalità delle vie
aeree. Le tecniche di sedazione profonda prevedono, inoltre, l’impiego
di farmaci di classe H, a esclusivo uso
intraospedaliero, come midazolam,
propofol, fentanile ecc., comportando perciò pesanti risvolti medico-legali per i professionisti coinvolti.

Dott. Zanette, potrebbe
definire lo stato di ansiolisi
e in che cosa differisce dalla
sedazione cosciente o profonda
in uso in molti studi dentistici?

Dott. Vignato, il prof. Facco
e il dott. Zanette hanno
usato un termine strano:
“iatrosedazione”. Ci può
chiarire il concetto?

Per ansiolisi si intende semplicemente la riduzione dell’ansia, ﬁno alla
sua completa scomparsa.
Per sedazione cosciente si intende la
metodica che permette di ottenere
una depressione minimale della coscienza tale da rassicurare il paziente
e permettere che l’intervento possa
essere effettuato con livelli minimali
di stress psicoﬁsico. In odontoiatria,
ansiolisi e sedazione cosciente, sempre associate a un’anestesia locale efﬁcace, rappresentano un aspetto fondamentale del moderno trattamento
odontoiatrico, basato tanto su un
razionale etico (il paziente odontoiatrico ha il diritto di ricevere, e l’odontoiatra il dovere di garantire un
trattamento privo di ansia e dolore)
quanto su un razionale ﬁsiopatologico, in quanto solamente tale trattamento rende possibile la prevenzione
della maggior parte delle complicanze tipiche dello studio odontoiatrico.
Ansiolisi e sedazione cosciente sono,
infatti, in grado di prevenire la risposta ﬁsiologica dell’organismo allo
stress perioperatorio sia nel paziente
che nell’operatore, rendendo lo studio odontoiatrico calmo e rilassante,
perché privato delle complicanze e
delle emergenze tipiche dell’odontoiatria. Ansiolisi e sedazione cosciente possono essere garantite tramite
l’impiego di tecniche comportamentali (iatrosedazione) e/o farmacologiche (protossido d’azoto e/o benzodiazepine) speciﬁche per l’odontoiatria,
e devono essere sempre associate a
un’anestesia locale efﬁcace. Ansiolisi
e sedazione cosciente si ottengono
mediante l’impiego di farmaci utilizzabili dall’odontoiatra nel comune

La iatrosedazione è il metodo applicativo di quanto ho detto nella risposta precedente. L’ansiolisi o, meglio,
il processo ansiolitico, inizia con la
relazione che si stabilisce tra la persona-medico e la persona-paziente;
infatti, la iatrosedazione può essere
deﬁnita come un’ansiolisi ottenuta
mediante il comportamento dell’operatore, che inﬂuenza positivamente quello del paziente. La parola è
“energia” ed è così potente da modiﬁcare chi l’ascolta. Anche per la iatrosedazione sono richieste delle abilità
che prevedono un percorso formativo circa le tecniche di comportamento, la capacità di sviluppare empatia,
le tecniche di comunicazione come la
PNL o l’ipnosi. Quest’ultima tecnica,
che esercito quotidianamente, è la
massima espressione della potenza
del linguaggio e mi permette di affrontare la maggior parte dei casi di
odontofobia. Ancora una volta l’odontoiatra è di fronte a un nuovo paradigma con una forte connotazione
etica: la visione della salute orale integrata nell’equilibrio della persona.

Dott. Zanette, quali sono i
farmaci e le procedure che
impiegate per il “protocollo
Manani”?
Il protocollo messo a punto dal prof.
Giovanni Manani, in oltre 20 anni
di attività nel campo dell’anestesiologia odontoiatrica, prevede un
percorso diagnostico-terapeutico caratterizzato da razionalità (evidence
based), sicurezza, efﬁcacia, eticità,
comfort.
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Teknoscienza 11

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

di novità rispetto a quella
tradizionale. Ci espliciti gli
aspetti dirimenti.

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Può essere riassunto e sempliﬁcato
nel seguente schema:
1. valutazione preoperatoria dello
stato fisico e psicologico.
2. Analgesia preventiva (FANS prima dell’aggressione chirurgica).
3. Terapia antiedemigena (cortisonico intraoperatorio).
4. Profilassi antibiotica (linee guida internazionali 2007).
5. Ansiolisi/sedazione
cosciente
mediante la titolazione endovenosa di diazepam.
6. Anestesia locale efficace e duratura (bupivacaina).
7. Monitoraggio perioperatorio clinico e strumentale.
8. Analgesia postoperatoria (paracetamolo 1 g/6 h per 2 giorni).

Dott. Zanette: vedo dal
suo curriculum che lei è
specializzato in anestesiologia.
Scusi la domanda, ma cosa ci
fa un anestesista con questo
tipo di farmaci generalmente
snobbati dalla sua categoria?
L’anestesista che non ha esperienza
speciﬁca delle procedure odontoiatriche tende a perpetuare le tecniche
di sedazione profonda che è abituato
a impiegare in altre specialità chirurgiche, utilizzando farmaci di classe
H, a esclusivo uso intraospedaliero,
con tutti i rischi connessi. È semplicemente un problema di educazione
e formazione professionale, che può
essere facilmente risolto dall’insegnamento universitario e postuniversitario, in Italia purtroppo ancora
decisamente carente in questo campo speciﬁco. Del resto, anche la formazione professionale dell’odontoiatra italiano è decisamente carente in
questo campo speciﬁco, a differenza
di quanto accade nel Regno Unito,
USA, Canada, Giappone, Australia
ecc. Vi è la necessità impellente che
l’odontoiatria Italiana riscopra e si
riappropri dell’anestesia odontoiatrica al ﬁne di garantire uno standard in linea con i tempi correnti.

Prof. Facco: dunque la tecnica
che voi insegnate prevede una
via venosa. Rispondiamo alla
domanda che tutti i lettori si
stanno ponendo: i laureati in
odontoiatria possono prendere
una vena e iniettare il farmaco?

L’accesso venoso è indispensabile per
l’ansiolisi farmacologica, perché solo
la titolazione delle dosi in relazione
alla risposta del paziente permette
di raggiungere il corretto obiettivo
terapeutico ed evitare con certezza
dosaggi inappropriati per eccesso o
per difetto. Quello della competenza
dell’odontoiatra nella cannulazione
di una vena periferica è in ogni caso
un falso problema, se solo si guarda
alle leggi e ai regolamenti italiani ed
europei vigenti: non mi risulta esistere alcun documento che vieti la
cannulazione e, in caso esistesse, dovrebbe essere immediatamente impugnato e cassato per la sua incompatibilità con le competenze sancite
da questi documenti. Come ha giustamente affermato il presidente
nazionale CAO, il dentista è “medico
odontoiatra”, e come tale competente nella diagnosi e terapia delle malattie del cavo orale, nell’esecuzione
di procedure chirurgiche e nella terapia delle emergenze: tali competenze
rendono di per sé grottesca anche la
sola idea che non possa esser in grado di eseguire una venipuntura, per
non si sa quale ipotetica, inimmaginabile e infondata ragione.

Dott. Mazzuchin, lei è un
esperto di emergenze
odontoiatriche: in che senso
possiamo affermare che la
tecnica ansiolitica abbassa
drasticamente le evenienze
avverse di un studio dentistico?

La cartella clinica, ideata dal prof.
Facco e dal prof. Manani, è pensata
secondo una logica che permette di
valutare diversi aspetti per ogni singolo paziente.
La prima parte raccoglie i dati anamnestici, dove il paziente descrive tutte
le sue patologie, se ci sono, e le terapie in atto, unitamente a un colloquio in cui viene esplicato l’intervento, i rischi e viene redatto il consenso
informato. La seconda parte, invece,
si sofferma in maniera analitica sulla valutazione dell’ansia sia da un
punto di vista qualitativo, mediante
un test (Test di Corah modiﬁcato), sia
quantitativo, con una scala di valori
da 1 a 10, detta Scala Visuale Analogica (VAS). Si arriva quindi all’intervento sedativo; in questa fase,
l’odontoiatra sedazionista, in base
che agire sul livello di stress, ansia e
all’ansia del paziente, somministra
tensione, riducendo in tal modo la riun ansiolitico in dosi mirate, consesposta ﬁsiologica del corpo a questi
cutive, ﬁno al raggiungimento dello
stimoli, riduce drasticamente l’insorstato di tranquillità assoluta. Ottenugenza di complicazioni e accidenti,
ta l’ansiolisi, si può procedere con la
come la sincope vasovagale o la crisi
terapia sia essa chirurgica, conservaipertensiva, ﬁno a eventi più gravi e
tiva o protesica. Ritengo di assoluta
rischiosi come shock, infarto e reazionovità il concetto, molto caro alla
ni allergiche. Così, un paziente transcuola padovana, che sostiene l’idea
quillo e rilassato migliora la prognosi
che l’uso della tecnica non dipenda
dell’intervento e rende oltretutto
dal tipo d’intervento cui si sottopopossibile un lavoro migliore e preciso
ne il paziente, ma, piuttosto, dalla
da parte del professionista.
qualità e quantità di ansia che egli
Dott. Mazzuchin: la cartella
esprime. Durante l’ansiolisi vengono
clinica che usate per l’ansiolisi
monitorati tempo, ora, dosaggio e
contiene degli elementi
vitali del paziente. Questi
Techole copia.pdf
1
07/11/14parametri
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Il nuovo perno cavo

unico e rivoluzionario

dati vengono trascritti in una tabella
che fungerà da linea guida durante
l’intervento. L’ultimo aspetto, non
meno importante, è la valutazione
dello stato di coscienza e lucidità del
paziente prima della dimissione. Tale
procedura si effettua mediante il test
di Newman.

Prof. Testori, lei è un clinico
e un chirurgo orale di fama
internazionale e di lungo corso:
potrebbe esprimere un suo
parere o la sua esperienza con
la tecnica del prof. Manani?
Qual è il plusvalore di tale
procedura? La consiglierebbe a
un suo allievo?
La mia esperienza è recente, dato che
la utilizzo da circa due anni e attualmente ho eseguito 130 interventi in
ansiolisi. Dal punto di vista strettamente operativo, noto che il paziente
è molto più stabile durante l’intervento chirurgico rispetto alla sedazione cosciente, che talvolta presenta
il problema che il paziente sia troppo
sedato, e quindi non collaborante, o
poco sedato, ﬁno ad arrivare a casi
in cui il paziente si dissocia e diventa
più agitato. Con l’ansiolisi solo due
pazienti su 130 si sono lamentati per
l’effetto prolungato, che può perdurare anche il giorno dopo l’intervento, dovuto alla lunga emivita dei farmaci utilizzati. Ad eccezione di questi
due casi, tutti gli altri pazienti sono
stati molto soddisfatti.
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Partirei da una considerazione: gli
CM
sviluppi in termini di richieste del
MY
paziente e i progressi della medicina,
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soprattutto nel campo della chirurgia, hanno permesso l’attivazioneCMYdi
procedure sempre più complesse, su
K
di un numero sempre più ampio di
pazienti.
È in costante aumento il numero di
persone anziane con problematiche
sistemiche di vario genere, che fanno
ricorso a cure lunghe e complesse.
Molti poi sono i fobici, gli stressati e
i tesi, soprattutto quando prevedono
di affrontare l’odontoiatra. Lo stress
e la paura sono emozioni negative
capaci di creare il rischio di emergenze.
Una visita preoperatoria accurata,
unita a una corretta anamnesi, è lo
strumento indispensabile per prevenire e intercettare potenziali situazioni a rischio; tuttavia, si è visto

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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

A Torino un workshop sull’impiego/confronto tra
membrane barriera non riassorbibili e riassorbibili

Roberto Rossi

L’Hotel Genio nel centro di Torino, giovedì 30
ottobre alle 18.30, orario consono anche ai più
impegnati, ha ospitato in una sala attrezzata
per un’esercitazione pratica su modelli mascellari e mandibolari, un evento di grande
interesse pratico e teorico dal titolo “Rigenerazione nel nuovo millennio. Ricostruzione
dei tessuti duri e molli nei casi semplici e complessi”.
Il dott. Roberto Rossi, veterano in quest’ambito, ha presentato una serie di casi trattando la
ricostruzione dei tessuti duri e molli mediante
l’impiego di biomateriali della OsteoBiol TECNOSS, seconda azienda nel settore.
Recentemente, a un congresso tenutosi a Genova, vari relatori hanno trattato lo stesso
argomento illustrando l’impiego di altri materiali, conseguendo risultati paragonabili.
Le lamine corticali impiegate nell’evento tenuto dal dott. Rossi, presentano l’indubbio
vantaggio di non dover essere sempre immobilizzate al tessuto osseo mediante microviti,
non agevoli da inserire e da rimuovere.

Inoltre la loro riassorbibilità facilita l’impiego
anche da parte di operatori non altamente addestrati.
I partecipanti, al termine della prova pratica,
alcuni reduci da precedenti esperienze poco
felici, sono stati molti positivi, per l’inattesa
semplicità d’impiego dei materiali testati.
L’immediata messa in pratica delle nozioni illustrate dal relatore, ha permesso di fissare i
concetti acquisiti fugando eventuali dubbi.
Il workshop ha offerto lo spunto per riflettere sull’impiego delle membrane barriera non
riassorbibili rispetto a quelle riassorbibili, in
particolare del tipo presentato durante la giornata. Si tratta di lamina di osso corticale eterologo autostabilizzante in relazione alla sua
forma e consistenza in grado di “pizzicare” il
residuo processo alveolare, sede del difetto.
Poche ore ben investite, per approcciare una
tecnica e un prodotto da testare nella nostra
pratica clinica quotidiana.
Luigi>Grivet>Brancot

odontoIatrIca

Microleve HAWK EXPERTISE
Il nostro Specialist Danilo D’agostino (in foto) opera nella
zona di Roma sud e Fiumicino,
e ha il piacere di presentarci
un prodotto innovativo come
le microleve HAWK EXPERTISE. Si tratta di un prodotto
utilizzato per lussare gli ottavi inclusi, quindi per operazioni molto delicate e che al
tempo stesso hanno necessità di strumenti all’altezza sia
per l’aspetto qualitativo sia
per l’aspetto di sicurezza nel
lavoro che devono effettuare,
dando all’operatore la sensazione quotidiana di solidità,
ergonomia e polivalenza.
«Molti miei clienti mi hanno sempre chiesto strumenti più lunghi e più
calibrati, perché le classiche leve davano la sensazione di essere troppo
leggere e quindi avevano poche indicazioni sul vero scarico delle forze
sul sito operativo. Proprio grazie a queste indicazioni abbiamo deciso di
studiare un prodotto performante come le microleve leggermente più
lunghe rispetto alle leve normali e al tempo stesso con un rapporto ricercato tra peso e lunghezza capace di trasferire la sensazione ideale dello
sforzo che si va a creare nel momento in cui si va a lussare l’elemento.
Le forme che mi hanno richiesto permettono di entrare in spazi molto
stretti e allo stesso tempo di utilizzare questi strumenti anche come
sindesmotomi nel caso fosse necessario, con la prerogativa di avere uno
strumento solido, capace di dare ottimi risultati anche con operazioni
vicino a degli impianti in quanto tutta la parte operativa è stata trattata
con il titanio e quindi biocompatibile.
Ho avuto modo di ricevere ottimi feedback da parte dei miei clienti che
già utilizzano questi strumenti e ho già suggerito alla mia azienda di creare nuove forme che mi sono state richieste, sintomo del fatto che questa
tipologia di strumenti ci porta sempre a sviluppare nuove idee e nuovi
progetti.
Sono davvero contento della risposta ricevuta dal settore, sintomo che
indica enorme interesse nelle innovazioni come le microleve della divisione HAWK EXPERTISE di Odontoiatrica. Arrivederci a presto nel vostro
studio!».
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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Verona: dall’innovazione automobilistica
a quella dentale al IV Users meeting Sirona
«Benvenuti a casa vostra». Così esordiscono Sonia Zanconato, responsabile della Dental Academy Sirona,
insieme a Franco Capelli, direttore
marketing Sirona, con cui ha aperto
il IV Sirona Users meeting svoltosi al
Palazzo della Guardia a Verona il 1314 novembre scorsi. «Oggi la sonda
Rosetta ha raggiunto la cometa – osserva Capelli – quale miglior auspicio per l’innovazione?».
Mentre l’anno scorso il tema del meeting prevedeva il coinvolgimento
del paziente nel piano di trattamento, quest’anno alla festa Sirona si è
fatto il punto della situazione all’insegna della metafora automobilistica. Da qui l’allestimento nel prestigioso foyer del Palazzo della Guardia
(che in serata avrebbe ospitato una
festa in tema anni Trenta) con due fascinose auto d’epoca (vedi foto) che
segnarono tappe importanti ma mai
un vero arrivo. «Non esiste quel che
c’era ieri e quel che c’è oggi – spiega
Capelli – ma solo grandi passi tecnologici. Oggi sì dà forma ed estetica a
nuovi motori».
Lo stesso si può dire che accade per
il settore dentale nel passaggio al
digitale. Nel presentare l’evento si è
detto che «si sarebbe avvicendata sul
palco una “staffetta” di professionisti che, con ruoli diversi, avrebbero
passato il testimone per dar continuità a due modalità d’interpretazione
della pratica quotidiana. Insieme,
avrebbero cercato di raggiungere il
traguardo rappresentato dal mantenimento di più elevati standard qualitativi e dalla semplificazione delle
procedure, a vantaggio della predicibilità dei risultati finali per quanto
riguarda l’estetica, la funzione e soddisfazione del paziente».
Per passare alla tecnologia bisogna

integrare i processi con lo studio. Per
questo si è chiesto ai relatori di essere molto didascalici, spiegando come
il risultato è stato ottenuto piuttosto
che semplicemente farlo vedere. Roberto Canton, direttore Sirona Italia,
interviene e parlando del team dice:
«indispensabile elemento come in
quelli automobilistici» e ricorda anche che «Sirona parte sempre dall’ascolto delle aspettative dell’utente finale per poi trasferire i feedback allo
studio e progettazione dei prodotti».
Fin dal primo pomeriggio di giovedì 13, l’aula si è presentata piena di
partecipanti, attenti al programma
curato da Mauro Fazioni, responsabile scientifico. Oltre alla sala dedicata agli odontoiatri, due le sessioni
parallele in tema digital rivolte agli
igienisti dentali e odontotecnici
(le cui recensioni saranno a breve
pubblicate sulla rivista CAD/CAM).
In crescita da tutt’Italia anche i partecipanti all’evento, nonostante
maltempo e scioperi in atto, a dimostrazione che anche gli utenti Sirona
sono in crescita e che sta aumentando l’interesse per “un passaggio digitale” nella propria professione.
Citiamo a questo proposito l’introduzione di Tiziano Testori, nella veste di presidente della sessione del
giovedì, il quale dal 1993 utilizza la
TAC 3D. «Molti si vendono bene e
fanno marketing con la tecnologia –
ha detto –. Ma essa serve a chi è un
grande clinico e ha “sostanza”. La tecnologia infatti non può essere solo
fumo, richiede preparazione. Ma se
la si ha – sottolinea –, con la tecnologia hai una marcia in più».
Interessante la tesi di Testori che
vede nelle tecnologie l’opportunità
di integrare vecchie e nuove generazioni di dentisti.

Franco Capelli e Sonia Zanconato durante l'apertura del IV Sirona Users Meeting.

I più anziani possono fornire esperienza clinica, i giovani contribuiscono invece con una maggior
formazione e predisposizione alle
tecnologie digitali. Quelli che le abbracciano, possono raggiungere ottimi risultati clinici molto più velocemente delle generazioni precedenti:

il giovane diventa più bravo prima.
«La crisi c’è – conclude Testori – ma
anche perché manca la curiosità e
non si sa abbracciare un mondo che
sta cambiando».
Successivamente nella sua relazione
Testori sottolinea come le tecnologie
digitali consentano di risparmiare

tempo e sedute con il paziente.
Starà poi al dentista, se risparmia,
abbassare le tariffe, lavorando su
una fascia di popolazione più ampia
o utilizzare il gap applicando a pazienti bisognosi di cure, ma di basso
reddito, un maggior sconto a pari
qualità.

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14 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

KUraraY eUroPe ItalIa

TEETHMATE™ DESENSITIZER
La nuova ed efficace soluzione per i denti sensibili
Kuraray Noritake Dental presenta il nuovo e innovativo desensibilizzante, TEETHMATE™ DESENSITIZER, la soluzione ideale per
risolvere il problema della sensibilità dentinale che affligge milioni
di persone nel mondo.
TEETHMATE™ DESENSITIZER è un prodotto rivoluzionario, che
cura la sensibilità dentinale in modo efficace e, per la prima volta,
in modo naturale.
TEETHMATE™ DESENSITIZER, infatti, è stato sviluppato per creare
il minerale più resistente del corpo umano, l’idrossiapatite (HAp).
L’HAp creata da TEETHMATE™ DESENSITIZER si lega meccanicamente all’idrossiapatite naturale presente nel nostro corpo.
TEETHMATE™ DESENSITIZER cristallizza l’idrossiapatite dalla
base, sigillando i tubuli dentinali e le fratture dello smalto, per un

risultato eccellente e duraturo nel tempo.
L’idrossiapatite appena creata agisce come se fosse quella naturale
del paziente.
L’applicazione del prodotto è molto semplice e veloce: basta miscelare polvere e liquido, frizionare la miscela sul dente e risciacquare
con acqua.
TEETHMATE™ DESENSITIZER può essere utilizzato sulla dentina
esposta o preparata, direttamente sui denti del paziente prima e
dopo lo sbiancamento, oppure in combinazione con l’adesivo o il
cemento abituale.
A seconda della necessità del caso, può essere applicato su uno o
più denti.
Gli eccellenti risultati di TEETHMATE™ DESENSITIZER emergo-

no anche dai questionari distribuiti a 285 dentisti giapponesi: il
feedback su TEETHMATE™ DESENSITIZER è ottimo. Il 92% dei dentisti è soddisfatto dell’efficacia del prodotto.
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La parola a chi sceglie SPI: l’originale impianto a spirale
di Alpha-Bio Tec
Alpha-Bio Tec è stata la prima azienda
a introdurre l’impianto conico con un
passo di spire ampio e caratteristiche
uniche mai viste prima nel mondo dell’implantologia. Gli impianti
Alpha-Bio Tec sono stati sviluppati
per fornire svariate soluzioni estetiche, attribuendo particolare importanza a impianti post-estrattivi e a
carico immediato. I professionisti che
hanno provato l’impianto SPI sono
Dott. Luca De Matteis
stati da subito sorpresi dalle sue caratteristiche, specialmente dalla sua
incredibile stabilità primaria, dalla sua capacità di variare direzione durante il
posizionamento e dalla notevole percentuale di successi. Proponiamo a seguire
la testimonianza del dott. Luca De Matteis, consulente di implantologia e chirurgia orale presso Ospedale Israelitico di Roma, nella quale illustra i motivi che
lo hanno convinto a utilizzare gli impianti SPI di Alpha-Bio Tec. «Utilizzare gli
impianti SPI di Alpha-Bio Tec ha contribuito a migliorare in maniera significativa la qualità dei miei risultati. All’inizio ero molto scettico sulla possibilità di
usare una fixture così diversa da quelle che abitualmente adoperavo. In seguito
ho cominciato a rendermi conto dei concreti vantaggi che gli impianti SPI mi
stavano offrendo e il mio entusiasmo è continuato negli anni a crescere sempre di più, consentendomi di riabilitare con sicurezza edentulie che prima non
osavo affrontare. L’impianto SPI consente di raggiungere facilmente un’elevata
stabilità primaria; è autoperforante oltre che autofilettante, e ciò facilita il corretto posizionamento consentendo di correggere sia la profondità di inserimento che l’angolazione dell’impianto. Adesso i miei impianti richiedono meno di
rado monconi angolati, con conseguenti vantaggi sia economici che protesici. È
inoltre possibile, sopratutto sull’arcata superiore, raddrizzare l’impianto di una
decina di gradi almeno, anche quando le condizioni scheletriche sembrerebbero
non permetterlo, in quanto l’osso si lascia comprimere e spostare durante l’avvitamento. SPI è per me l’impianto ideale per il carico immediato e in particolare per l’all-on-four. È un impianto che dà sicurezza anche quando ci sono pochi
millimetri di osso, come in terapia rigenerativa, grazie all’elevata stabilità primaria. SPI consente inoltre di superare difficoltà e avversità post-operatorie in
presenza di siti infiammati o tecniche invasive. L’elevato torque di inserimento
è ben compensato dalla qualità della lega di titanio 5, che resiste molto bene anche a sollecitazioni notevoli senza deformarsi. SPI è un impianto estremamente
ergonomico; vi è una sola connessione per tutta la componentistica e quindi il
numero di merce da tenere in magazzino è molto limitato. La componentistica
protesica è di ottima qualità e, pur nella sua semplicità, mi consente sempre di
soddisfare qualsiasi esigenza protesica. Sicuramente, a mio giudizio, il principale
vantaggio di SPI è l’affidabilità: molto raramente potrà accadere di perdere un
impianto di Alpha-Bio Tec!».
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Notizie dalle Aziende 15

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Komet Italia

F6 SkyTaper: un nuovo livello di vantaggi nella
sagomatura del canale radicolare

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Un nuovo livello di flessibilità.
F6 SkyTaper.
Finalmente un nuovo sistema di strumenti endodontici dalla flessibi-

Sono disponibili 5 misure per rispondere a tutte le esigenze cliniche.

lità ottimale per il trattamento di quasi tutte le anatomie canalari:

Flessibilità e capacità di taglio sono le caratteristiche peculiari del

F6 SkyTaper della Komet. Gli strumenti con conicità 06 consentono

sistema F6 SkyTaper.

la sagomatura del canale radicolare utilizzando una sola misura.

KOMET ha reso ancora più ergonomiche e sicure tutte le operazioni
necessarie allo svolgimento della
terapia canalare. Dall’apertura della
cavità d’accesso, con gli strumenti
del kit LD1250A, fino all’otturazione con otturatori o coni di gutta,
KOMET propone per ogni passaggio
operativo una gamma di strumenti,
tra loro integrati, per rispondere alle
necessità di ogni singolo operatore.
Per il momento della sagomatura,
KOMET propone F6 SkyTaper, una
serie di 5 strumenti NiTi estremamente flessibili e taglienti, grazie
alla sezione a doppia S, disponibili
in 5 diametri: 020, 025, 030, 035,
040; e in 3 lunghezze: L21, L25, L31.
Tali strumenti sono forniti in blister presterilizzati, in modo da poter essere impiegati da subito sul
paziente.
Gli F6 SkyTaper sono pensati monodente, oppure monopaziente,
per sagomare fino a 4-5 canali di un
paziente. La tendenza a impiegare
strumenti endo in modalità single
file è nata alcuni anni fa. Molti pazienti si sono detti disposti a pagare
qualcosa in più la cura endodontica,
se hanno la certezza che il clinico
utilizzi su di loro strumenti non
solo sterili, ma anche nuovi, mai
utilizzati prima su altri pazienti.
La sicurezza derivante dall’impiego
di strumenti sempre nuovi è enorme. L’utilizzo di strumenti sempre
nuovi riduce il rischio frattura, con
la conseguenza che anche la produttività in fase di sagomatura aumenta fino al 40%! Tutto ciò consente
al clinico di prestare più attenzione, per esempio al momento della
disinfezione, con il risultato che il
livello qualitativo delle prestazioni
risulta ulteriormente incrementato.
Non dover disinfettare di nuovo,
ripulire, risterilizzare e risistemare
gli strumenti canalari nei portastrumenti aumenta concretamente
l’ergonomia dello studio. L’assistente sa di dover approntare una spugnetta endodontica formata da pochi strumenti: KFile, Opener (unico
strumento pluriuso), PathGlider e
strumento di sagomatura F6 SkyTaper del diametro prescelto. Tranne
l’Opener, tutti gli altri strumenti si
gettano dopo l’uso. Il rischio di infezioni crociate risulta pertanto pressoché azzerato.
Con F6 SkyTaper KOMET propone
una strumentazione endodontica
sicura, flessibile ed efficiente, a tutto vantaggio del paziente e dell’operatore.
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16 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

r HeIn83

Misuratore universale di bordo gengivale
Sistema graduato-millimetrico
per misurare visivamente
la profondità gengivale di un impianto
È scientificamente dimostrato che
il mantenimento a lungo termine
di un impianto sembra dipendere
dalla stabilità nel tempo dal rispettivo attacco epiteliale connettivale
rispetto alla superficie di titanio.
L’attacco tra la mucosa e la superficie
dell’impianto consiste in un epitelio
giunzionale alto circa 2 mm e di una
zona di tessuto molle che protegge
l’impianto dalla cavità orale, oltre
che da sostanze dannose prodotte
dalla placca batterica. Questa zona
di tessuto molle perimplantare mostra alcune caratteristiche in comune con il corrispondente parodonto
dentale. Tra le cause principali che
possono determinare la perdita di
osso perimplantare sono individuabili: sovraccarico occlusale; formazione di placca submarginale;
margine protesico che si estende oltre l’ampiezza biologica perimplantare. È fondamentale scegliere un
abutment che abbia una adeguata
altezza e che permetta la realizzazione di un manufatto protesico che
rispetti l’ampiezza biologica della
gengiva sopracrestale. La procedura
dello scappucciamento degli impianti rappresenta uno dei passaggi
fondamentali per modellare il cercine gengivale e ottenere un profilo di
emergenza sulla protesi che mantenga stabile nel tempo la gengiva attorno all’impianto. Per semplificare il
lavoro dell’implantologo nella procedura di misurazione gengivale, la
Rhein83 ha progettato uno strumento che risulta utilissimo e molto preciso al fine di calcolare la distanza tra
la piattaforma implantare e il margine gengivale sopracrestale. Il misuratore universale di bordo gengivale
B.G. serve a misurare visivamente la
profondità gengivale di un impianto
(sia con esagono esterno che interno) per poter determinare l’altezza
degli abutment o semplicemente
per ordinare un attacco overdenture (Rhein83) con altezza del bordo
di guarigione esatta. In presenza di
una cresta edentula il misuratore a
bande colorato si inserisce in maniera stabile e precisa, usando le dita si
farà ruotare in senso orario il piattello che si abbasserà verso la gengiva
bloccandosi su di essa delimitando
così l’altezza del bordo gengivale che
verrà indicato sul l’asta millimetrata. Nel caso in cui l’impianto si trovasse tra due denti e il piattello interferisse con i denti vicini è suggeribile
utilizzare il misuratore universale
B.G. con asta fissa graduata millimetrica a colori. Oggi si può affermare
che il misuratore universale B.G. ha
semplificato notevolmente il lavoro
nella pratica quotidiana aiutando a

individuare con estrema semplicità l’esatto spessore gengivale per un risultato estetico e funzionale duraturo nel tempo.

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HYGIene TrIBUne
The World’s Dental Hygiene Newspaper • Italian Edition

Dicembre 2014 - anno VII n. 3

Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014 - anno X n. 12

Il giudice di Glasgow: lo sbiancamento
deve farlo solamente l’odontoiatra

L’igienista dentale e la postura non fisiologica,
patologia occupazionale e causa di assenteismo

In UK un’estetista che aveva comperato
un prodotto convinta di poter fare lo
sbiancamento ha vinto la causa contro
l’azienda venditrice che le aveva fatto credere il contrario.

Nell’igienista dentale le posture non fisiologiche
sono costanti, necessarie all’espletamento delle
mansioni. Una patologia che in certi casi è prima
causa di assenteismo dal posto di lavoro.

pagina 19

UNID: un maggior afflusso di partecipanti
al XIII Congresso all’Holiday Inn di Roma

Orbassano: il Simposio nazionale della Società
Italiana di Patologia e medicina orale (Sipmo)

Un workshop (più adesioni del previsto)
ha riscosso consensi e aperto i lavori del
XIII Congresso svoltosi a Roma all’Holiday Inn
dal 23 al 25 ottobre. Segnalati oltre 300 iscritti.

Docenti, ricercatori e medici hanno preso parte
ad Orbassano al Simposio nazionale della Sipmo
(Società italiana di patologia e medicina orale),
alla sua terza edizione.

pagina 31

www.dental-tribune.com

pagina 25

pagina 32

Nuovo approccio al protocollo
di full-mouth disinfection
L.>Lettieri,>C.>Lorenzi,>A.>Genovesi

Case report
Gli obiettivi principali di ogni trattamento professionale sono l’arresto della malattia in corso e il mantenimento della salute orale e della
sua funzione, l’estetica del sorriso
con trattamenti minimamente invasivi e il comfort per il paziente. Il
mantenimento diviene la fase della
terapia di prevenzione più difficile
e fondamentale, poiché il paziente
deve prendere coscienza di un suo

impegno a collaborare in modo
continuo con procedure di igiene
orale domiciliare e i follow-up previsti nel piano di cura professionale.
Uno dei punti chiave per il successo della terapia è la comunicazione con il paziente che serve per far
comprendere ad esso l’importanza
delle procedure di mantenimento.
Monitorare i cambiamenti educativi e il comportamento è importante
quanto monitorare i segni clinici di

Il no del TAR dell’Emilia
C

L’igienista dentale non può aprire uno studio autonomo di igiene orale
senza la presenza di una struttura guidata dall’odontoiatra. A confer-M
marlo, con la sentenza 01061/2014 (resa pubblica il 10 novembre), è il TARY
Emilia-Romagna, chiamato a giudicare il ricorso di un igienista dentale
CM
che si era visto negare l’autorizzazione sanitaria all’apertura di uno stuMY
dio autonomo di igiene orale da parte del Comune e dell’ASL competenti. Una decisione che fa discutere. Nel circuito dei social network, primaCY
ancora che a livello ufficiale, si è aperto un dibattito serrato tuttora in
CMY
corso. Trascriviamo ora i pareri raccolti tra le associazioni di dentisti e di
K
igienisti più accreditate.

«La sentenza
– commenta,
soddisfatto,
il presidente
nazionale
ANDI, Gianfranco Prada – sembra essere stata
scritta da noi, riprendendo e condividendo in pieno le tesi espresse da
ANDI e dai suoi legali, con l’obiettivo
fondamentale di aver ben ribadito
la centralità della salute del pazien-

AVVISO_completo.pdf

10/11/14

> pagina 20

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Studio autonomo
di igiene orale

Prada (presidente nazionale
ANDI): «La sentenza sembra
essere stata scritta da noi»

salute e malattia, per la salute sia del
parodonto che dei denti.

te e del ruolo che l’odontoiatra svolge a capo del team, in cui la figura
dell’igienista ha ruolo importante,
ma sempre integrato nell’ambito
dello studio odontoiatrico». Contro
la possibilità per un igienista dentale di aprire uno studio autonomo,
da tempo si erano schierati sia ANDI
che CAO Nazionale, che avevano
fortemente contestato il parere positivo all’apertura di studi autonomi emesso dal Ministero della Salute in data 18 novembre 2013.
> pagina 18

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18 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Il TAR dell’Emilia: l’igienista dentale non può
aprire uno studio autonomo di igiene orale
< pagina 17
CAO Nazionale, istituzione posta
a tutela del diritto alla salute dei
cittadini, ha svolto le proprie funzioni anche nei confronti del Ministero vigilante, trovando in ANDI
supporto e condivisione: «ANDI si
era sempre duramente opposta a
questa interpretazione, con incontri e con scritti al Ministero della
Salute – commenta Gianfranco
Prada – che, costituendosi con i
propri avvocati al TAR Emilia-Romagna fin dall’inizio nel giudizio,
ha voluto sostenere il fatto che il
profilo professionale dell’igienista prevede obbligatoriamente
l’indicazione dell’odontoiatra per
eseguire qualsiasi atto terapeutico
e che l’esercizio in uno studio autonomo da parte dell’igienista costituisce un pericolo per la salute
pubblica».

E proprio il TAR, che nella sentenza
«non condivide le considerazioni
ministeriali» contrastate da ANDI,
ritiene che «sulla base della vigente normativa non è pertanto possibile ritenere che sussista anche la
possibilità, per l’igienista dentale,
di essere autorizzato ad aprire un
proprio studio professionale, a
prescindere, quindi, dall’esistenza
in loco di una struttura sanitaria
nella quale operi anche un odontoiatra», confermando pienamente l’interpretazione data da ANDI
al concetto di “indicazione”.
Afferma, infatti, che l’avvertenza
«su indicazione degli odontoiatri
e dei medici chirurghi legittimati all’esercizio dell’odontoiatria»
vada conseguentemente interpretata nel senso che essa non possa
dirsi compiutamente integrata
attraverso una mera disposizione
verbale attuabile anche a distan-

za (e tramite il paziente stesso)
da parte dell’odontoiatra, ma che,
invece, individui una ben precisa fase del complessivo percorso
terapeutico svolto dal paziente
all’interno di una stessa struttura
sanitaria».

Successo AIO: TAR EmiliaRomagna ribadisce
l’esigenza di contiguità
dentista-igienista
Il verdetto di
primo grado
r appr e s ent a
una vittoria
per l’Associazione Italiana
Odontoiatri, assistita dall’avvocato Marilena Giungato, che, con altre rappresentanze della professione odontoiatrica, aveva presentato
opposizione al ricorso.
AIO aveva anche scritto al Mini-

stro della Salute Beatrice Lorenzin
e al sottosegretario Vito De Filippo, chiedendo di fare chiarezza
dopo che il parere del direttore generale del Ministero del 18 novembre scorso apriva alla possibilità
per l’igienista di svolgere l’attività
anche in assenza dell’odontoiatra.
Lo scorso aprile, annunciando il
ricorso, il presidente AIO Pierluigi
Delogu aveva ribadito: «Consideriamo il ruolo dell’igienista fondamentale per migliorare la qualità del servizio in odontoiatria, ma
proprio per questo, se vogliamo
garantire la sicurezza del paziente e la qualità delle cure erogate,
l’igienista dentale deve operare in
strettissima integrazione con l’odontoiatra, integrazione che si verifica solo lavorando all’interno
della stessa struttura sanitaria, in
prossimità logistica e temporale
tra i due professionisti».
Delogu esprime soddisfazione
e aggiunge: «Confidiamo che la
sentenza apra un dibattito franco
e atto a fare definitivamente chiarezza sui ruoli e sui contenuti delle
professioni del dentale».

Boldi (AIDI): «Sconfessata
in pieno la posizione del
Ministero della Salute»

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La sentenza
del TAR Emilia-Romagna
mi lascia stupita, ma non
impreparata.
Quando un socio dell’AIDI ci ha
chiesto aiuto, in direttivo abbiamo deciso di supportarlo mettendo a disposizione il nostro legale,
l’avvocato Silvia Stefanelli, e impegnando le risorse economiche
necessarie per sostenere il ricorso
al TAR. La mia convinzione circa
la legittimità di aprire studi autonomi era, ed è, ben salda, ma
sapevo bene di andare contro a
pareri assolutamente contrari di
FNOMCeO, ANDI e AIO.
La sentenza accoglie queste posizioni restrittive, sconfessa la posizione
del Ministero della Salute (che peraltro è il soggetto che ha scritto il
profilo professionale e che ha preso
una posizione chiara su questa problematica) e non tiene conto dell’orientamento di liberalizzazione delle professioni e del mercato.
L’infondatezza della sentenza e la
bontà delle mie convinzioni era
rafforzata dal confronto con le altre professioni sanitarie: alcune di
esse, pur avendo nel profilo addirittura l’obbligo di prescrizione
medica, aprono tranquillamente i
loro studi autonomi.
Non è stato così, e la sentenza dà
un’interpretazione burocratica e
assolutamente “statalista”, ossequiosa delle posizioni di chiusura
e controllo tipiche della Regione
Emilia-Romagna.
Dopo un primo scoramento, co-

munque, la mia determinazione
a veder riconosciuto quello che
ritengo un sacrosanto diritto ha
ripreso vigore e ho già incaricato
l’avv. Silvia Stefanelli di portare
la questione al Consiglio di Stato;
siamo convinti che non si possa
permettere che la posizione di
una sola Regione – e del suo TAR
– vadano a minare l’interpretazione data dal Ministero della
Salute e da molte altre Regioni in
materia di professioni sanitarie.
Ritengo, inoltre, che questa sentenza “politica” potenzialmente
danneggi l’autonomia di tutte le
professioni sanitarie e vada contro la tutela stessa della salute dei
cittadini, continuando a favorire
l’abusivismo che ancora troppo
spesso viene perpetrato, a danno
degli igienisti dentali, in quegli
studi odontoiatrici dove l’igiene
dentale viene fatta eseguire dalle
assistenti.

Luperini (UNID): «Una lettura
di un sistema normativo
storicamente superato»
Siamo molto
a m a r e g g i at i
per quanto accaduto al collega e ci chiediamo come
possa un organo, come un Tribunale amministrativo regionale, emettere una sentenza che richiama, da
un lato, le norme del nostro profilo
e, dall’altro, va contro il parere del
Ministero della Salute che l’ha valorizzata negli anni! Il nostro profilo
risale a un DM del 1999 e successive
modifiche e integrazioni, non si è
fermato alla prima stesura, e quindi
riteniamo che tale sentenza mostra
i suoi limiti d’impostazione, andando sostanzialmente a riportarsi a
una lettura del sistema normativo
storicamente superato.
L’igienista dentale acquisisce titolo e abilitazione dallo Stato, e
lo acquisisce con le norme che ne
regolano la professione come il
DGPROF 0051531-P del 2013, che ne
valorizza l’autonomia.
La nostra sensazione è che questi
continui attacchi dalle categorie
odontoiatriche denotino una consapevole contrarietà a quelle che
sono le leggi.
Riteniamo che le difficoltà che incontriamo non siano da attribuire
alla classe odontoiatrica, ma a chi
permette di violare quelle leggi
cui l’igienista dentale si attiene.
Supporteremo l’AIDI e impiegheremo le nostre risorse per riprenderci quello che, per diritto, è
nostro, dimostrando ancora una
volta che riconosciamo la forza
dell’unione a sostegno della nostra preziosa professione, che non
ha interessi diversi se non quelli
nella tutela del paziente che sa
ormai distinguere e apprezzare il
nostro lavoro.

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Speciale 19

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

I non dentisti non possono eseguire lo sbiancamento
dentale: lo dice un tribunale britannico
P13892.01 DynamiteAZ_ConsAd_ITA 210x297+5.pdf

BROMLEY (UK) – Quando Caroline Sumpter, estetista di Bromley
acquistò dalla Dentalwhite di Glasgow una licenza Megawhite per lo
sbiancamento dei denti non sapeva
che stava compiendo qualcosa di illegale. Quando l’ha scoperto ha subito chiesto il rimborso alla società.
Rimborso negato.
Poche settimane fa, il Tribunale
di Glasgow ha emanato una sentenza in suo favore, ribadendo che
per legge solo i dentisti possono
eseguire sbiancamento dei denti,
accogliendo la tesi della Sumpter,
secondo cui la licenza le era stata
venduta nascondendole la circostanza che occorre essere un dentista per eseguire l’operazione. La
Dentawhite, che ha sede a Glasgow,
vende quello che viene definito un
“laser avanzato per lo sbiancamento dentale”, un’operazione che l’azienda sostiene non essere di competenza dentale, potendo essere
gestita dai clienti a casa.
«La sentenza – commenta Nigel
Carter, direttore generale della
Fondazione britannica per la salute
orale – potrebbe porre fine al cosidC
detto “sbiancamento tecnico” che
M
cerca di fare leva sulle lacune della
legge attuale, invitando il General
Y
Dental Council ad agire immediaCM
tamente contro tali pratiche. Non si
MY
dovrebbe lasciare ai singoli come la
Sumpter il compito di segnalareCY l’illegittimità di certi trattamenti»,
CMY ha
concluso Carter.
K
Da quando il Tribunale britannico
ha dichiarato illegale l’effettuazione dello sbiancamento dentale da
parte dei non dentisti, il Council ha
individuato vari altri trasgressori
Proprio la scorsa settimana, un’igienista di Dundee è stato denunciata per aver eseguito tali procedure senza una licenza valida. «Se
si forniscono servizi odontoiatrici,
occorre assicurarsi di essere a posto
con la legge» dice l’avvocato Amanda Maskery dello studio Sintons di
Newcastle, specializzata in materia
dentale e presidente dell’Associazione dei fornitori di odontoiatria
(ASPD). «In casi dubbi – ha commentato – meglio consultare un
legale per essere sicuri di rimanere
dalla giusta parte della legge».
Secondo il Dentist Act del 1984,
solo i dentisti, gli igienisti dentali
e gli odontotecnici (che lavorano
secondo le direttive di un dentista)
sarebbero autorizzati a effettuare lo
sbiancamento dei denti con prodotti contenenti o che rilasciano tra lo
0,1 e il 6% di perossido di idrogeno.
Dental Tribune International

1

9/10/2014

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PROTEZIONE GENGIVE

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STABILIZZATO

Attenzione continua per i pazienti, a casa come nel suo studio

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20 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

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Nuovo approccio al protocollo
di full-mouth disinfection
L.>Lettieri*,>C.>Lorenzi*,>A.>Genovesi**

*Igienista dentale, Fondazione IST
**Professore a contratto, Università degli Studi di Genova, Corso di Laurea in Igiene Dentale – Responsabile reparto di Igiene orale Fondazione IST
< pagina 17
I protocolli operativi devono essere
necessariamente personalizzati in
base alle caratteristiche intrinseche che il paziente presenta, prendendone in considerazione l’aspetto clinico, fisico e psicologico.
Paziente: c. n. - anno 2009
All’inizio dell’anno 2009 si presenta alla nostra attenzione un paziente di 33 anni, fumatore. Durante
l’esame intraorale si osserva un’evidente infiammazione diffusa dei
tessuti gengivali, manifestata da
sanguinamento e edema generalizzato (Fig. 1); inoltre, osserviamo
una numerosa quantità di placca
e tartaro sopra e sottogengivale
(Figg. 2, 3) con danno a livello parodontale in tutti i quattro quadranti.
Si nota una malocclusione tra il sestante 2 e il sestante 5.
Dopo aver inquadrato il paziente
durante l’esame intraorale, indagando sulle sue abitudini domiciliari, scopriamo che usa solo spazzolino manuale duro e impiega
poco tempo nell’effettuare il lavaggio, senza nessun ausilio interdentale. Valutando bene il caso clinico
davanti a noi si decide di usare un
protocollo “One stage full-mouth

disinfection protocol” (OSFMDP),
che consiste nella rimozione e abbassamento della carica batterica
in un’unica seduta, per riportare
una guarigione il prima possibile.
Prima seduta (2 ore)
In questa seduta abbiamo eseguito,
prima di tutto, uno status fotografico delle arcate del paziente per
la raccolta della documentazione
fotografica. Successivamente si è
effettuato il sondaggio parodontale riportando tutti i dati nell’apposita cartella, dopodiché abbiamo
iniziato con la seduta operativa effettuando debridment ultrasonico,
scaling e root plaining di entrambe
le arcate. Per abbassare la carica
batterica, sia prima della seduta sia
durante, abbiamo irrigato le gengive con un lavaggio a base di clorexidina allo 0,2% per 60 secondi.
Al termine della seduta operativa
abbiamo effettuato le istruzioni
all’igiene orale sulle tecniche domiciliari da usare successivamente, mostrando al paziente, con lo
specchio, gli strumenti e le tecniche di utilizzo: spazzolino elettrico
oscillante-rotante e sciacqui con clx
0,2% 3 volte al giorno per 15 giorni,
con abbinato l’uso di scovolini interprossimali di misura 0,7.

Abbiamo dato appuntamento a 7
giorni per controllo tissutale e per
verificare la compliance del paziente.
Rivalutazione tissutale
Il paziente si è presentato con un
notevole miglioramento dei tessuti, assenza di placca batterica, tartaro, e nessun sito presentava sanguinamento al sondaggio. Si sono
scattate le foto fi nali; per rendere
più partecipe il paziente, abbiamo
confrontato insieme sia le foto iniziali che quelle fi nali, evidenziando
le differenze e mettendo in risalto
il miglioramento. Abbiamo rinforzato la motivazione rivedendo con
il paziente stesso gli ausili e le modalità di utilizzo; al termine della
seduta viene dato appuntamento
a un mese per una seduta di controllo ulteriore. Il paziente manca
l’appuntamento successivo e non si
presenta più in studio.
Paziente: c. n. - anno 2014
Si ripresenta alla nostra attenzione
a marzo 2014 (dopo 6 anni) paziente di 39 anni, sempre fumatore,
spiegandoci che ha avuto dei problemi e non è più potuto tornare ai
normali richiami di igiene. All’esame obiettivo, si osserva infiammazione diffusa dei tessuti gengivali,
manifestata da sanguinamento

evidente ed edema generalizzato
(Fig. 4), si osserva una numerosa
quantità di placca e tartaro sopra
e sotto gengiva con danno a livello
parodontale in tutti i quattro quadranti (Fig. 5). Si nota una malocclusione tra il sestante 2 e il sestante 5.
Il paziente ci riferisce che ha smesso di usare tutti gli ausili precedentemente consigliati e usa solo lo
spazzolino manuale quando capita
e, paragonata alla prima visita del
2009, la carica batterica è aumentata e il suo livello di igiene è peggiorato.
In tutti i casi, il nostro obiettivo è
quello di non creare, o per lo meno
limitare il più possibile, le recessioni sugli elementi parodontalmente
compromessi, agendo nell’assoluto
rispetto dei tessuti. Pertanto, verrà attuato un protocollo OSFMDM
(modificato), diverso da quello
utilizzato precedentemente, e
con applicazione di ozonoterapia
in diverse fasi – tecnica utile a ridurre il grado di infiammazione
permettendoci di asportare la minor quantità possibile di tessuto
di granulazione – unico modo per
raggiungere l’obbiettivo prefissato.
Prima seduta (motivazione)
La prima seduta si è basata princi-

Fig. 1 - Anno 2009: gruppo frontale del paziente; notare la numerosa presenza di
placca e tartaro sopra e sottogengivale con ipertrofia gengivale e infiammazione.

Fig. 2 - Anno 2009: particolare del 5 sestante.

Fig. 3 - Anno 2009: particolare del 2 sestante.

Fig. 4 - Anno 2014, foto iniziali: situazione generale del paziente. Confrontandole
con le foto del 2009, si nota un forte peggioramento sia dell’ipertrofia gengivale
sia degli indici di placca e di tartaro.

palmente sulla motivazione: conoscenze sulla formazione del biofi lm,
struttura, localizzazione, effetti
dannosi e risposte biologiche. Al
paziente viene pertanto indicata
una tecnica di spazzolamento nuova, di maggior efficacia, cambiando
lo spazzolino da manuale a spazzolino sonico, che permette di rimuovere il biofi lm batterico attraverso
l’effetto cavitazione generato dal
movimento delle setole senza aggredire meccanicamente le gengive. Inoltre, viene consigliato l’uso
di scovolini in diverse misure per
effettuare una detersione maggiore negli spazi interdentali. Si effettuano le istruzioni anche per la detersione del dorso linguale con uno
specifico grattalingua.
Per completare la disinfezione e detersione di tutte le nicchie ritentive,
viene consegnato un protocollo domiciliare che prevede l’utilizzo di
collutorio a base di clorexidina 0,2%
da usare puro 2 volte al giorno per
effettuare uno sciacquo dell’intero
cavo orale in abbinamento all’utilizzo del gel con clorexidina 0,1% sia
sugli scovolini che sul grattalingua.
Tutte le tecniche sono state spiegate
al paziente e fatte toccare con mano
sulla propria bocca con l’uso della
telecamera digitale e lo specchio, in
modo da aumentare la compliance
del paziente stesso. Dopodiché si è
passato al sondaggio parodontale
riportando tutti i parametri rilevati nell’apposita cartella. Al termine
della seduta di motivazione, si è applicato l’ozono per 5 minuti solo sui
tessuti molli con infiammazione,
senza andare a coinvolgere i tessuti
duri del dente.
Tutto questo serve a invogliare il paziente all’igiene domiciliare e a diminuire il dolore e sensibilità nella
prossima seduta operativa, cosicché
da solo riuscirà a sfiammare i tessuti e a consolidare le tecniche spiegate nella motivazione. Il paziente
viene rivisto dopo 15 giorni.
Seconda seduta (2 ore)
Il paziente si ripresenta in studio
con un parziale miglioramento dello stato infiammatorio, pertanto
un primo obiettivo è stato raggiunto: una prima compliance e un miglioramento del campo operatorio.
In questa seduta, applicando il
protocollo OSFMD modificato, abbiamo deciso di eseguire sia il debridment ultrasonico che la procedura di scaling e root planing per
rimuovere tutto il tartaro sopragengivale e sottogengivale, avendo
ridotto l’indice di sanguinamento
in modo significativo.
> pagina 21

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Speciale 21

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

<< pagina 20

Fig. 5 - Anno 2014: gruppo frontale del paziente.

Fig. 7 - Anno 2014, foto finali: particolare del gruppo frontale in salute.

e la protezione per le labbra, si va
a posizionare sui margini gengivali la diga liquida contenuta nel
kit, in modo da proteggere i tessuti molli dal contatto con il perossido. Questa diga liquida ha la
peculiarità di contenere vitamina E, ha proprietà antiossidanti,
che la rende più stabile in bocca,
si può bagnare con l’acqua senza
il rischio che venga via, e può essere utilizzata in caso di un accidentale bruciatura delle mucose
del paziente con qualche goccia
di sbiancante per lenire subito il
fastidio. Prima di procedere con
il posizionamento del gel sbiancante, è importante verificare che
la diga sia perfettamente posizionata in ogni spazio interdentale
e margine, in modo da non creare disagio al paziente. Dopo aver
posizionato il gel su tutti i denti,
si passa alla fotoattivazione con
la lampada polimerizzante per
5 secondi per dente. Questa particolarità permette di verificare
l’avvenuta reazione in modo da
procedere con il dente successivo,
riducendo i tempi del trattamento e la durata della seduta per il
paziente. In questo caso abbiamo
effettuato 4 cicli completi sui
denti del sorriso perché avevamo
già raggiunto un ottimo risultato.
Non avendo disidratato lo smalto,
si può procedere subito con la rilevazione del colore dopo il trattamento, avendo ottenuto un colore
A2 ed effettuando le fotografie finali (Fig. 8). Per completare la seduta si è verificata nuovamente con il
paziente la differenza di colore fra
l’inizio della terapia e il termine, in
modo da renderlo partecipe dell’ottimo risultato ottenuto, rinnovando le nostre raccomandazioni per
il mantenimento della compliance
ottenuta fino ad ora.
Il paziente, vedendo le foto iniziali
della sua bocca e quelle finali sbiancate, è rimasto davvero colpito e

Fig. 6 - Anno 2014, foto finali: situazione generale di salute dopo il trattamento. Notare i
tessuti normotrofici e la situazione parodontale fisiologica.

Fig. 8 - Anno 2014, sbiancamento: situazione generale dopo lo sbiancamento.

molto contento. Viene richiamato
per un controllo a una settimana
per verificare il colore e a un mese
per il deplaquing.

Conclusioni
In questo case report abbiamo vo-

luto evidenziare come un corretto
approccio clinico e un’approfondita motivazione siano necessari
per migliorare lo stato di salute
del cavo orale, lavorando sia dal
punto di vista clinico sia attraverso un approccio psicologico del

paziente. Abbiamo portato il paziente a una salute fisiologica dei
tessuti e a un’ottima compliance domiciliare, integrando così
un’autostima positiva, a tal punto
da ricercare l’estetica migliore per
la sua bocca.

La scelta è Tua
L’ampia gamma di scovolini TePe offre una
soluzione per ogni esigenza. Gli scovolini TePe
sono disponibili con: manico lungo o corto,
testina dritta o angolata, setole dalle texture
diverse e un’eccezionale varietà di misure
adatta per ogni spazio interprossimale.
TePe, la scelta numero 1 in Europa, dal 1965
sviluppa prodotti per la pulizia interprossimale
ed oggi è la scelta quotidiana di professionisti
e pazienti in 70 paesi nel mondo.
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Il paziente esegue uno sciacquo
con clorexidina allo 0,2% per 60
secondi, prima di iniziare la terapia per ridurre la carica microbica
che può diffondersi nell’aerosol,
creata dall’azione degli strumenti
meccanici.
La seduta si svolge secondo un protocollo ben stabilito; essendo molto lunga e intensa per il paziente,
viene preventivamente applicato
un anestetico locale a base di lidocaina e prilocaina:
– sciacqui a intervalli con collutorio con clx allo 0,2% non diluito;
– debridment ultrasonico, scaling
e root planing;
– applicazione di ozono per 5 minuti;
– revisione delle manovre di igiene
orale domiciliare per rinforzare la motivazione: al paziente è
stato chiesto di portare in studio
gli strumenti cha abbiamo consigliato per rivedere ogni volta le
eventuali lacune riscontrate.
Rivalutazione e controllo tissutale
Il paziente si presenta in clinica
(Fig. 6) con una situazione inaspettata: i tessuti sono normotrofici, l’ipertrofia è scomparsa; come si può
notare, non si evidenziano recessioni sugli elementi parodontalmente
compromessi, il cui sondaggio è
ora fisiologico (Fig. 7). Il paziente si
dimostra molto soddisfatto e ci racconta di un miglioramento del suo
stato di benessere generale; inoltre,
avendo avuto un miglioramento
straordinario dal punto di vista
personale, estetico e motivazionale, ci ha chiesto di migliorare ancor
di più il suo sorriso con uno sbiancamento professionale.
Gli sono state mostrate alcune
indicazioni da eseguire fino al
prossimo controllo: continuare il
trattamento con il protocollo di disinfezione con clorexidina per una
settimana e poi interromperlo, per
evitare la colorazione degli elementi; continuare con lo spazzolino sonico e gli scovolini. Gli è stato dato
un appuntamento per lo sbiancamento professionale.
Sbiancamento (1,5 ora)
Per la rilevazione del colore si è
utilizzata la scala colore VITA, in
modo da confrontare il colore degli
elementi dentali con il campione di
riferimento corrispondente. Il colore di riferimento A3,5 è stato scelto
insieme al paziente stesso con l’ausilio di uno specchio per responsabilizzarlo sulle giuste tecniche
di mantenimento della salute dei
tessuti orali e del colore ottenuto in
seguito al trattamento.
Sono state inoltre scattate le fotografie iniziali per documentare
il caso e utilizzarle in seguito, nel
caso in cui fosse necessario un rinforzo motivazionale all’utilizzo degli strumenti consigliati.
Per proteggere le labbra durante il trattamento, si è proceduto
con l’inserimento di un apribocca
specifico, dopodiché è stato posizionato l’apribocca apposito con
il fermalingua, in modo che il paziente potesse stare il più comodo
possibile durante l’intera seduta.
Dopo aver posizionato l’apribocca

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WEB ARTICLE

22 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

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White spot: protocollo operativo di tailoring
domiciliare e professionale. Case report
G.M.>Nardi*,>B.>Giovane**,>G.>Rocca***,>R.>Grassi°,>F.>Scarano>Catanzaro°°

*Ricercatore universitario confermato, Università di Roma La Sapienza
**Igienista dentale
***Master tecnologie avanzate nelle Scienze di igiene orale, Università di Roma La Sapienza
°Studente, corso di laurea in Odontoiatria, Università Vita Salute S. Raffaele, Milano
°°Odontoiatra
La bellezza del sorriso è condizionata
da aspetti emozionali e strutturali.
Emozionali perché mettono in evidenza uno stato d’animo, strutturali
perché condizionati dalla struttura
biologica del cavo orale. Dal punto di
vista clinico l’attenta osservazione e
l’utilizzo di tecnologie avanzate ci permettono di localizzare quelle situazioni cliniche a rischio, per progettare
nuovi protocolli operativi opportuni
per contenere o risolvere problematiche sia funzionali che estetiche.

Case report
Si presenta alla nostra attenzione una
paziente donna di anni 23, in apparente stato di salute ottimale, preoccupata
per piccole aree di demineralizzazione
sui denti, non accettabili esteticamen-

rilevate le white spot codice 1 ICDAS
sugli elementi dentali 1.2, 1.3, 2.2 e 2.3.
Attraverso l’utilizzo della videocamera intraorale Vista Cam iX (Dürr
Dental), grazie al terminale intercambiabile Cam Macro ispezioniamo con
ingrandimento 120x le zone che presentavano le white spot. Cambiando
il terminale Macro e usando il Proof,
registriamo la presenza di placca e
tartaro sulle superfici linguali e interprossimali (Figg. 2a-c), e ispezioniamo
le superfici occlusali dei molari per intercettare eventuali carie. Il terminale
Proxi non rileva carie interprossimali
presenti.
La visualizzazione automatica dei
risultati in tempo reale, aumenta la
compliance del paziente che può osservare i siti a rischio del cavo orale,

rendendolo consapevole e maggiormente collaborativo nel controllo di
placca domiciliare e lo porta ad accettare i protocolli terapeutici proposti
dal professionista.

Decontaminazione,
desensibilizzazione e
remineralizzazione
Montiamo la diga OptraGate ExtraSoft Version (Ivoclar Vivadent) per
lavorare più agevolmente durante il deplaquing con l’utilizzo del
Combi Mectron in modalità periopolishing, con polvere di glicina (<
63 µm) caratterizzate da un aroma
piacevole (Fig. 9).
Per lo scaling ultrasonico usiamo l’ablatore Newton P5 XS B.Led Acteon Satelec con il sistema di rilevazione della

placca (Figg. 11a-g). Inseriamo il liquido
rivelatore F.L.A.G nel serbatoio da 300
ml e decontaminiamo in modo mirato le superfici con l’aiuto della luce
blu del manipolo Newtron Slim B.Led
usato con una punta standard (Fig. 10).
Remineralizziamo utilizzando lo Jonofor Praxis Master per risolvere leggera sensibilità attraverso elettrodo e
facciamo toccature imbibendo di gel
il cotone sistemato sulla punta dello
stesso di gel al fluoro mfp aroma cacao
per 2,5 minuti ad intensità di 1,2 mA
per ionoforesi dopo aver dato alla paziente in mano l’elettrodo positivo.
La videocamera aveva segnalato superfici occlusali dove era opportuno
praticare una sigillatura (Fig. 3) e la paziente ha richiesto il trattamento nella
stessa seduta.

Sigillatura
Dopo aver isolato il sito d’intervento,
abbiamo pulito accuratamente le superfici da sigillare (Figg. 11a-11f). Abbiamo applicato sulle superfici degli
elementi dentali 3.6 e 4.6 il Control
Seal della Voco. Abbiamo applicato il
gel mordenzante e lasciato agire per
30 secondi (Fig. 11c). Successivamente abbiamo risciacquato con acqua
spray e asciugato accuratamente. Abbiamo lasciato il sigillante Control
Seal fluisse (Fig. 11d) nei solchi e lasciato agire per 15 secondi (Fig. 11e). Infine
abbiamo fotopolimerizzato per 20 secondi (Fig. 11e) e abbiamo controllato
che il sigillante rispettasse l’anatomia
occlusale del dente.
> pagina 23

Figg. 1a-1c - Visualizzazione del colore tramite spettrofotometro Spectro Shade Micro (MHT): rilevazione di colore, traslucenza e mappe delle masse.

Figg. 2a-2c - Rilevazione della presenta di biofilm batterico e tartaro con videocamera intraorale Cam iX (Dürr Dental) e terminale Proof.

Fig. 3 - Visualizzazione delle superfici
occlusali con la videocamera Cam iX
(Dürr Dental).

te dalla stessa (Fig. 4). La paziente riferisce di essersi sottoposta circa 10 anni
prima a un trattamento ortodontico, e
pensava che tale trattamento le avesse
causato le antiestetiche pigmentazioni. Inoltre lamentava lieve sensibilità.

Materiali e metodi
All’esame obiettivo del cavo orale la
paziente si presentava con un biotipo
gengivale sottile, buona salute gengivale e discreta igiene orale. Per la misurazione esatta del colore abbiamo
usato lo spettrofotometro (Figg. 1a-c)
dentale MHT Spectro Shade Micro
che combina una camera digitale ad
uno spettrofotometro a tecnologia
led. Dopo aver asciugato le superfici
dentali per circa 5 secondi, sono state

Fig. 4 - Visualizzazione clinica del sorriso del paziente con white spot sugli
elementi dentali 1.2, 1.3, 2.2 e 2.3.

Fig. 5 - Rilevazione della topografia del biofilm batterico tramite rivelatore.

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Speciale 23

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Fig. 7 - Spazzolamento tailoring della superfice interprossimale con soft pick
(Sunstar).

Figg. 6a-6d - Tecnica di spazzolamento tailoring con spazzolino GUM Technique PRO (Sunstar).

<< pagina 22

Protocollo domiciliare
Abbiamo usato per il paziente la tec-

nica di spazzolamento “tailoring personalizzata e condivisa”. Prima del
trattamento abbiamo applicato un
rilevatore di placca alla fluoresceina

(Plaque Test Ivoclar, Fig. 5) per evidenziare la topografia della presenza di
biofilm batterico nel cavo orale, e dopo
l’attenta valutazione di biotipo tissu-

Figg. 8, 9 - Deplaquing con Air-Polishing Combi (Mectron) e polvere di glicina.
Cannula per la profilassi (Dürr Dental).

Fig. 10 - Debreadment parodontale con apparecchiatura
ultrasonica.

Fig. 11b - Ionaflor proxy master.

Fig. 11d - Mordenzatura.

Fig. 11a - Apparecchio ultrasonico Newton P5 XS B.Led Acteon
Satelec.

Fig. 11c - Elettrodo con applicazione di fluoro.

Fig. 11e - Applicazione del sigillante.

tale, presenza di diastemi, manualità
del paziente, come suggerito dal tailoring abbiamo consigliato spazzolino
manuale GUM Technique PRO (Sunstar) (Figg. 6a-6d) con setole che per
il loro particolare design Dome Trim,
estremamente affusolate ed inclinate, garantiscono un’efficace controllo
di placca delle superfici interdentali
(Figg. 6b-6d) senza danneggiare il delicato biotipo sottile delle gengive.
Alla paziente chiediamo di migliorare il controllo di placca nelle zone
interdentali con lo scovolino GUM
Soft Picks (Sunstar) (Fig. 7) in gomma
flessibile e fluoro e il controllo chimico della placca con collutorio di mantenimento e dentifricio GUMParoex

0,06% + 0,05% CPC.
Diamo appuntamento alla paziente
dopo 1 settimana per il trattamento
delle white spot.

Trattamento delle white spot
Abbiamo montato una diga di gomma
flessibile Ivoclar OptraDam Plus (Fig. 12)
per isolare il campo operatorio. Abbiamo utilizzato il trattamento infiltrante
microinvasivo Icon (DMG) per rimuovere e mascherare le lesioni da white
spot. La resina infiltrante ha un indice di
rifrazione della luce simile a quello dello
smalto sano e consente di compensare
la differenza di rifrazione della luce.

Fig. 11f - Sigillatura avvenuta.

>> pagina 24

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24 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Fig. 12 - Applicazione della diga OptraDam Plus (Ivoclar Vivadent).

Fig. 13 - Applicazione del mordenzante a base di HCl Icon-Etch.

Fig. 14a - Applicazione del infiltrante Icon-Dry DMG (Dentalica).

Fig. 14b - Resina infiltrante Icon, dell’azienda tedesca DMG (Dentalica).

Fig. 14c - Applicazione della resina infiltrante Icon (DMG).

Fig. 14d - Fotopolimerizzazione della resina infiltrante.

Fig. 15 - Risultato finale.

< pagina 23
In questo modo l’aspetto della lesione infiltrata può essere adattato allo
smalto sano circostante. Abbiamo
applicato sugli elementi dentali 1.2,
1.3, 2.2 e 2.3 che presentavano aree
di demineralizzazione, il mordenzante a base di acido-cloridrico (HCl)
Icon-Etch (Fig. 13) e abbiamo lasciato
applicare per 2 minuti. Trattandosi
di ex paziente ortodontico il protocollo consiglia di eseguire due volte il
trattamento mordenzante. Abbiamo
lavato le superfici per 30 secondi e
abbiamo asciugato i denti. Abbiamo
applicato Icon-Dry (etanolo) (Figg.
14a-14d) e lasciato agire per 30 secondi e fatto asciugare il prodotto. Infine
abbiamo applicato la resina Icon Infiltrant ed abbiamo lasciato agire per 3
minuti. Trascorsi i 3 minuti abbiamo
fotopolimerizzato per 40 secondi
con lampada Satelec Mini LED SuperCharged con potenza superiore a
2000 mWatt/cm². Abbiamo ripetuto
quest’ultimo passaggio un’ultima
volta, applicando la resina questa volta per 1 minuto e fotopolimerizzato
per 40 secondi. Abbiamo rimosso la
diga di gomma e lucidato le superfici utilizzando punte siliconiche per
compositi. La paziente ha espresso la
sua soddisfazione alla vista del suo
sorriso dopo il trattamento (Fig. 15).

Conclusioni
Abbiamo rivisto la paziente dopo
10 giorni dal trattamento. Abbiamo
eseguito il controllo utilizzando la
videocamera per mostrare alla paziente in real time il miglioramento
del controllo di placca domiciliare e
le perfette condizioni di salute dei
tessuti. Le white spot erano scomparse, e il trattamento preventodontico
ha migliorato, oltre che la salute orale della paziente, anche il suo sorriso
dal punto di vista estetico. Le tecnologie efficaci scelte per il protocollo
domiciliare e professionale di tailoring per la risoluzione delle white
spot si sono dimostrate efficaci creando un feedback positivo da parte
della paziente ai controlli periodici e
una maggiore attenzione ai corretti
stili di vita di igiene orale.

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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Speciale 25

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Disturbi scheletrico-muscolari nella pratica clinica
dell’igienista dentale: prevenzione e terapia
A.>Butera*,>A.>Quattri*,>S.>Benzoni*,>A.>Aiello**,>L.>Lallitto**,>A.>Lauria**,>G.>Smeraldi**

LEGGI L’ARTICOLO COMPLETO SIUL SITO WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
*Igienista dentale, Università degli Studi di Pavia
**Tecnico ortopedico, Università degli Studi di Pavia
Introduzione
Le patologie occupazionali sono oggi
un elemento di primaria importanza
sia da un punto di vista prettamente
sanitario che economico e sociale,
dal momento che alcune di esse rappresentano la prima causa di assenteismo dal posto di lavoro.
Tale condizione assume una valenza
ancor più critica per quelle professioni come l’igienista dentale per le
quali il mantenimento di posture
non fisiologiche è pressoché costante
e necessario all’espletamento delle
mansioni stesse. A questo proposito, negli ultimi anni molte aziende
produttrici hanno concentrato gran
parte dei loro sforzi per offrire soluzioni ergonomiche che possano
supportare nel miglior modo possibile le esigenze del professionista sul
posto di lavoro, studiando e realizzando articoli innovativi per forma
e materiali e conformi alle necessità antropometriche e funzionali
dell’utilizzatore. Di seguito verranno
presentati i principi chiave su cui
si basano tali soluzioni, e verranno
affrontate le più rilevanti patologie
occupazionali di origine posturale
legate alla professione dell’igienista
dentale insieme ai prodotti che comunemente vengono impiegati per
lenirne le conseguenze, individuando in questo modo, nel rapporto con
il tecnico ortopedico, un importante
fattore non solo terapeutico ma anche preventivo.

La postura dell’igienista dentale
È chiaro come le principali patologie
occupazionali di origine ergonomica
siano strettamente correlate alle esigenze posturali delle differenti professioni, soprattutto per quelle che
richiedono specifici accorgimenti
per il mantenimento prolungato di
posizioni non fisiologiche, l’impiego
di strumentazioni dedicate o lo stress
di funzioni muscolari o sensoriali
(per esempio della vista).
Per quanto riguarda l’esercizio della
professione dell’igienista dentale, in
condizioni comuni il professionista
è in una posizione neutrale con un
buon accesso, dove l’illuminazione e
la visibilità contribuiscono a un’efficace procedura.
Il paziente è posizionato in modo da
facilitare il lavoro del professionista,
permettendo così una seduta efficace e breve nel tempo e creando una
stretta relazione tra la posizione assunta dai due soggetti.
È comunque importante ricordare
che la posizione assunta dal paziente
è mantenuta per un tempo relativamente breve, se comparata a quella
dell’operatore che invece è la stessa
per tutta la giornata lavorativa. È
però bene ricordare che gli effetti
positivi di una ideale condizione
lavorativa per il professionista non

ricadono esclusivamente sulla salute di quest’ultimo ma, facilitando il
suo operato, conducono a risultati

migliori e quindi a un reale beneficio
anche per il paziente.
L’assunzione di una corretta postura

durante l’esercizio della professione
pertanto consente di:
– contribuire a preservare la salute,

sicurezza, e il benessere del professionista;
> pagina 26

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26 Speciale
<< pagina 25
–

contribuire a facilitare e rendere
efficace la seduta, incoraggiando
la collaborazione del paziente;
– ridurre lo sforzo per periodi prolungati per mantenere al massimo l’efficienza terapeutica;
– limitare l’affaticamento sia fisico
che mentale;
– offrire al paziente un senso di
tranquillità, fiducia e sicurezza;
– gestire al meglio il paziente con
esigenze speciali.
Il mantenimento di una corretta
postura lavorativa permette quindi
una buona funzionalità biomeccanica dell’intero corpo durante tutte
le attività, che si tradurrà per il professionista nel raggiungimento di un
equilibrio psicofisico a totale beneficio suo e del paziente sottoposto a
trattamento.
Al contrario, il non rispettare i principi di una postura ottimale potrà condurre il professionista ad avvertire
un disagio dovuto allo sforzo professionale che potrà tradursi non solo in
una ridotta e/o compromessa attività
lavorativa, ma anche riflettersi nella
vita quotidiana.
Come per la maggior parte delle patologie professionali di natura posturale, il segmento corporeo maggiormente coinvolto è il rachide, asse
portante e funzionale dell’intero
nostro organismo. Per questo motivo la posizione ideale durante l’esercizio è volta a preservare le corrette
curvature della colonna, sia a livello
cervicale e dorsale che a livello della
lordosi lombare, dove il prolungato
mantenimento di posture non corrette può facilmente sfociare in patologie altamente invalidanti come
lombalgie e lombosciatalgie croniche. Inoltre, essendo per l’igienista
fondamentale una completa e accurata visione del campo operatorio è
necessario il mantenimento di un’inclinazione anteriore del capo che è
sufficiente rimanga compresa tra i
15 e i 20 gradi, evitando tensioni muscolari del collo e affaticamenti visivi
(Fig. 7). Questo faciliterà il mantenimento di una posizione delle spalle
allineata con i fianchi e il pavimento,
dei gomiti con il resto del corpo e di
avambracci e polsi su una linea retta.
Il peso del corpo deve essere distribuito uniformemente sullo sgabello
mantenendo uno spazio di circa 3 cm
tra il bordo del sedile e il cavo popliteo delle ginocchia, le quali devono
rimanere leggermente distanziate
e con i piedi ben appoggiati al pavimento.
Il mantenimento di una corretta
postura da parte dell’operatore è
naturalmente dipendente alla posizione relativa da lui assunta nei
confronti del paziente: la cavità orale
di quest’ultimo deve infatti trovarsi
all’altezza del gomito del professionista anche se in la posizione realmente mantenuta è di fatto condizionata
dalle reali possibilità di accesso alla
cavità orale stessa (Fig. 8).
Analizzando così la posizione del
professionista attorno al paziente
come se fosse rappresentata sul quadrante di un orologio con il paziente
stesso al centro, l’orientamento del
professionista destrorso nelle procedure cliniche sarà associata alle ore

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

comprese tra le 8.00 le 13.00, mentre
il professionista mancino sarà posizionato nello spazio compreso tra le
ore 11.00 e le 16.00. Il campo operativo è centrato intorno alla cavità orale
del paziente, dove per campo operativo si intende la poltrona odontoiatrica con il paziente, il riunito e il servo
mobile contenente lo strumentario,
il quale consente una rapida accessibilità agli strumenti di lavoro
L’essenziale per l’accesso e la visibilità
durante il trattamento terapeutico è
dato da una flessibilità di movimenti
dello sgabello del professionista, da
un’adeguata illuminazione rinforzata dall’utilizzo di un ingrandimento.
È pertanto chiaro come la corretta
strumentazione impiegata dal professionista possa influenzare ampiamente la postura da lui assunta
durante il trattamento del paziente.

Fig. 7 - Angoli postura igienista.

Fig. 8 - Igienista e paziente.

Principali patologie
occupazionali per l’igienista
dentale
Lo svolgimento dell’attività di igienista dentale richiede necessariamente
il doversi confrontare quotidianamente con alcuni aspetti ergonomici
e posturali legati alla posizione mantenuta durante le fasi operative, alla
strumentazione utilizzata e alle sequenze di movimenti richieste che,
se non affrontate con i giusti accorgimenti, possono dare origine a diverse
forme di patologie prevalentemente
muscolo-scheletriche.
Ne sono affetti con modalità differenti sia gli arti superiori, che quelli
inferiori, che il rachide attraverso disturbi che possono essere prevenuti e
trattati con soluzioni dedicate.
Arto superiore
Le patologie che possono affliggere
l’arto superiore sono prevalentemente relazionate alla strumentazione
utilizzata, non sempre sufficientemente attenta alle esigenze ergonomiche dell’utilizzatore e all’esecuzione di movimenti ripetuti o scomodi.
In definitiva i principali fattori scatenanti l’insorgere di patologie occupazionali degli arti superiori sono:
– ripetitività dei movimenti;
– frequenza dei movimenti;
– forza applicata;
– postura mantenuta;
– pause (tempo di recupero).
Lo sviluppo di specifici studi ha condotto alla progettazione di soluzioni
strumentali dotate di caratteristiche
particolarmente attente alle esigenze
ergonomiche del lavoratore, consentendo così la riduzione dell’insorgenza
di patologie, per esempio relazionabili
a una non corretta o faticosa impugnatura grazie all’impiego di forme e
materiali tecnologicamente molto accurati. Ciò non è però sufficiente a eliminare completamente la possibilità
di insorgenza di patologie quali quelle
elencate di seguito (Tab. 2).

Fig. 10 - Epicondilite.
Fig. 9 - Sindrome del tunnel carpale.

Fig. 11 - Lombalgia.

Sindrome del tunnel carpale: compressione del nervo mediano a livello
del retinacolo dei flessori nel canale
carpale. È solitamente causata da microtraumi ripetuti, patologie infiammatorie tendinee, movimenti del
carpo ripetuti con elevata frequenza,
edemi o deformità ossee, comportando deficit sensoriali e motori nel
corrispondente territorio di innervazione. Il trattamento di elezione
prevede solitamente l’impiego di
appositi tutori di immobilizzazione del carpo in posizione antalgica
costituiti da un bracciale in tessuto
traspirante con una o più stecche
modellabili (solitamente in alluminio) sul lato ventrale del carpo, volte
al mantenimento dello stesso nella
posizione desiderata sulle specifiche
esigenze del singolo utente (Fig. 9).

PATOLOGIA

DESCRIZIONE

Sindrome del tunnel carpale

Compressione del nervo mediano a livello del
retinacolo dei flessori nel canale carpale.

Tendinite dei flessori
delle dita della mano

Patologia infiammatoria tendinea del comparto ventrale del carpo e della mano

Epicondilite

Patologia infiammatoria degli estensori del
gomito.

Tendinite della cuffia dei rotatori

Patologia infiammatoria dei tendini della
cuffia dei rotatori.

Tab. 2

Tendinite dei flessori delle dita della
mano: patologia infiammatoria tendinea del comparto ventrale del carpo e della mano che può sfociare, oltre che in una sintomatologia algica
rilevante, in limitazione funzionale
e varianti patologiche come “dita a
scatto”. Anche in questo caso la tutorizzazione può essere eseguita per
mezzo di appositi bracciali steccati
di rigidità differenti a seconda delle
esigenze dell’utente e delle sue caratteristiche anatomiche. Possono o
meno comprendere il contenimento dedicato per il pollice a seconda
della presenza o meno di sintomatologie concentrate a livello del primo raggio (per esempio sindrome di
De Quervain).
Epicondilite: patologia infiammatoria tendinea comunemente nota
come “gomito del tennista”, comporta dolore e gonfiore del gomito causato solitamente da attività
(professionali o sportive) comportanti movimenti o microtraumi
ripetuti a carico di questa articolazione. Il trattamento di elezione
è ortesico e prevede l’impiego di
appositi tutori costituiti da una
bracciale, solitamente dotato di cuscinetti pressori (in schiuma, gel o
ad aria), il quale deve essere stretto
in prossimità dell’inserzione tendinea infiammata nella regione
immediatamente distale all’articolazione omero-ulnare. Tale pressione ha la funzione di “scaricare”
l’inserzione tendinea stessa consentendo il rientro della condizione infiammatoria (Fig. 10).
Tendinite della cuffia dei rotatori: patologia infiammatoria dei tendini
della cuffia dei rotatori causata da
traumi, movimenti ripetuti con eccessiva frequenza o dalla naturale

degenerazione dei tessuti con il progredire dell’età del soggetto. Causa
dolore intenso e diffuso all’articolazione della spalla, spesso anche a
riposo e limitazione nei movimenti
dell’arto superiore con relativa debolezza muscolare. Il trattamento ortesico prevede l’impiego di appositi tutori di spalla volti al mantenimento a
riposo dell’articolazione solitamente
costituiti da una tasca reggibraccio
con eventuale cuscino di abduzione a
gradazioni differenti.
Rachide
Una delle principali cause comportanti lo scaturire di patologie occupazionali nella professione dell’igienista dentale è data dal mantenimento
di una non corretta distanza di lavoro. La maggior parte dei professionisti asserisce di ottenere una buona
visibilità a una distanza dalle proprie
mani di 25-30 cm, che può però ridursi anche a 15 cm in caso vi siano
esigenze di particolare precisione
visiva. A questo scopo una migliore
visibilità del campo operatorio può
essere assicurata dall’impiego di
strumenti specifici che consentono
la visione di dettagli anche minimi
pur mantenendo una distanza di lavoro adeguata. Si tratta di sistemi binoculari di ingrandimento (occhiali
ingranditori) che hanno lo scopo di
permettere una migliore visione dei
dettagli, incrementando la qualità
del lavoro svolto e riducendo i tempi
operatori e l’affaticamento visivo.
Una distanza di lavoro ridotta comporta infatti l’insorgenza di stress
muscolo-articolari sia a livello del rachide lombare che cervicale inducendo così la comparsa di patologie quali
quelle elencate di seguito (Tab. 3).
>> pagina 27

PATOLOGIA

DESCRIZIONE

Cervicalgia

Dolore muscolo-tendineo prevalentemente di tipo
infiammatorio in sede cervicale.

Lombalgia

Sindrome dolorosa muscolare in sede lombare.

Protrusioni ed ernie discali

Fuoriuscita del nucleo polposo di uno o più dischi intervertebrali dall’anulus fibroso con rischio di compressione radicolare.

Tab. 3

Fig. 12 - Seggiolino.

Fig. 13 - Seduta Kikka.

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Speciale 27

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

<< pagina 26
Cervicalgia: dolore muscolo-tendineo prevalentemente di tipo infiammatorio in sede cervicale comportante sintomatologia dolorosa
diffusa e nei casi più gravi nausea
e vertigini. Il trattamento ortesico
può essere eseguito nei casi più conclamati attraverso appositi collari
morbidi che, se da un lato stabilizzano e supportano il rachide cervicale,
dall’altro limitano notevolmente la
sua mobilità.
Lombalgia: sindrome dolorosa muscolare in sede lombare dovuta
prevalentemente al mantenimento
abituale di posture comportanti deviazioni dalle normali curvature del
rachide sul piano sagittale. Spesso
si configura in un quadro di iperlordosi relazionato a un sensibile
incremento dell’angolo sacrale rispetto ai fisiologici 32° di inclinazione anteriore. Questo può condurre
a compressioni radicolari ai livelli
superiori (nella maggior parte dei
casi in corrispondenza delle due ultime vertebre lombari) conseguenti
a protrusioni discali o ernie. I prodotti volti al trattamento ortesico
di tale condizione sono molteplici,
appartenenti alla famiglia dei corsetti e possono presentare caratteristiche di supporto differenti a
seconda delle esigenze del soggetto:
un tutore più rigido condurrà a un
supporto maggiore ma vincolerà
maggiormente il movimento, uno
più dinamico avrà un comportamento più elastico assecondandolo
in maniera più consona ma offrendo un supporto inferiore (Fig. 11).
Protrusioni discali ed ernie: si tratta della fuoriuscita del nucleo
polposo di uno o più dischi intervertebrali dall’anulus fibroso che
fisiologicamente lo circonda con
conseguente compressione delle
radici nervose limitrofe. Tale quadro si manifesta abitualmente in
sede lombare (L4-L5, L5-S1) e cervicale; associato a una lombalgia può
facilmente condurre a una lombosciatalgia, attualmente la prima
causa di assenteismo dal posto di
lavoro con evidenti conseguenze
sociali ed economiche.
Arti inferiori
Anche la posizione degli arti inferiori
può comportare l’emergere di patologie occupazionali invalidanti, spesso
relazionate comunque alla complessiva condizione del rachide lombare.
A questo proposito risulta fondamentale per l’operatore l’impiego di una
corretta seduta che consenta allo stesso tempo una buona stabilità associata alla libertà di movimento attorno
al paziente, utilizzando per questo
accorgimenti ergonomici attenti alle
esigenze operative del professionista.
In questo senso negli ultimi anni
sono state sviluppate soluzioni volte
alla tutela del comfort e della salute del lavoratore durante l’esercizio
della sua attività, attribuendo alla
seduta (seggiolino, Fig. 12) il compito
di sostenerlo nel pieno rispetto della
sua conformazione anatomica e di
assecondare nel miglior modo possibile i movimenti che lo stesso deve
abitualmente svolgere attorno al paziente per tutta la durata del proprio
intervento. Per questo motivo un

Elementi di fondamentale importanza sono inoltre rappresentati
dalla presenza di superfici di appoggio adeguatamente conformate per il supporto anatomico del
professionista e la possibilità di
eseguire le opportune regolazioni
(per esempio relativamente all’altezza da terra del piano di seduta)
per meglio adattare il prodotto alle
esigenze antropometriche dello
specifico utente.
Spinte dalla necessità di rispondere alle esigenze di un gran nume-

seggiolino attentamente progettato
deve necessariamente tenere conto
di alcuni aspetti quali:
– mantenimento di un angolo di
flessione dell’articolazione del ginocchio pari o superiore a 110°;
– supporto lombare per mezzo di
un apposito schienale correttamente posizionato;
– mantenimento di una distanza di
lavoro pari a circa 35-40 cm;
– mantenimento di un’inclinazione anteriore del capo non superiore a 25°.

ro di professionisti che nel corso
della propria carriera incorrono
con sempre maggiore frequenza in
patologie occupazionali di origine
posturale, le aziende produttrici
hanno da anni iniziato un processo di sviluppo di soluzioni dedicate
sempre più attente ai minimi dettagli ergonomici, dando vita a linee di
prodotto innovative e raffinate sia
da un punto di vista tecnico che del
design. Un esempio emblematico è
offerto dal sistema di seduta “Kikka active chair” che, proponendo

una seduta basata su una forma semisferica deformabile ed elastica,
punta alla stimolazione propriocettiva del sistema tonico-posturale e a
evitare il mantenimento di posizioni assise statiche eccessivamente
prolungate nel tempo. L’utilizzo di
tale sistema è però a nostro avviso
da considerarsi ideale se per periodi
non eccessivamente prolungati,
in modo da non sollecitare eccessivamente i sistemi di gestione dell’equilibrio e la muscolatura ad essi
connessa (Fig. 13).

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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

“Un sorriso
per la vita”
Avviata dall’FDI a Ginevra la campagna
mondiale per la salute orale in vista
del WOHD

Ginevra: L’FDI (Fédération Dentaire Internationale) ha lanciato la campagna “Sorriso per la vita” legata alla Giornata Mondiale della Salute Orale
2015 (WOHD) per sensibilizzare il pubblico sull’importanza di prendersi
cura dei propri denti e gengive. La WOHD viene celebrata in tutto il mondo
il 20 marzo di ogni anno attraverso una ampia gamma di attività di sensibilizzazione organizzate da dentisti, studenti di odontoiatria, associazioni
odontoiatriche nazionali e partner aziendali.
Oltre il 90% della popolazione mondiale soffre di qualche forma di malattia dentale nel corso della vita, ma molte possono essere facilmente curate o trattate preventivamente grazie a una buona routine terapeutica.
La campagna “Sorriso per la vita” WOHD 2015 si basa sull’“Invito ad agire”
(grazie allo slogan “È ora di...”), adattabile a circostanze diverse ed esigenze
particolari. I dentisti cha hanno partecipato all’FDI Annual World Dental
Congress di Nuova Delhi nel settembre scorso hanno condiviso la campagna “Sorriso per la vita” approvando, dal punto di vista figurativo e simbolico, il manifesto.
Nel commentare la campagna “Sorriso per la vita” la Presidente FDI Tin
Chun Wong ha ricordato che «la malattia orale può essere prevenuta con
la pratica di una buona igiene della bocca per tutta la vita, dall’infanzia
all’età adulta. Dopo aver triplicato tra il 2013 e il 2014, il numero di Paesi
che celebrano la Giornata mondiale – ha aggiunto – stiamo ora tentando
di raggiungere un pubblico ancora più vasto in un maggior numero di
Paesi, anche online». Il Direttore esecutivo FDI Jean-Luc Eiselé «Vogliamo
incoraggiare tutti a celebrare questo giorno così importante – ha detto. I
partecipanti possono scaricare loghi, manifesti e kit, programmare le loro
attività attraverso il sito web dedicato alla campagna. Ci si può anche ispirare ad eventi o aneddoti relativi alle campagne precedenti per pianificare
ciascuno la propria Giornata Mondiale della Salute 2015».
La FDI ha inoltre confermato che i quattro partner globali della WOHD,
ossia LISTERINE, Unilever, Henry Schein e Wrigley, un Programma di assistenza sanitaria orale, hanno rinnovato l’impegno a sostenere la campagna nel 2015. «Il continuo sostegno da nostri partner – ha sottolineato
Wong – è essenziale per garantire che la Giornata Mondiale della Salute
orale continui ad avere un impatto globale e che il nostro messaggio raggiunga un pubblico più ampio possibile».
Dental Tribune International

Fluoroprofilassi
professionale
La ionoforesi presenta
il vantaggio di portare
un’adeguata quantità di
farmaco in sede localizzata, con conseguente
azione topica ottimale,
senza elevati dosaggi
umorali.
La scelta di questa pratica clinica è stata dettata
dalla volontà di avere
un immediato effetto antalgico dato dalle
correnti galvaniche, che
determinano una iperpolarizzazione
delle
terminazioni nervose,
facendo percepire al paziente un efficace giovamento già durante il trattamento. Per questa terapia la
ricerca Medical ha sviluppato l’apparecchiatura Jonofluor
Praxis Master e il gel di fluoro acidulato (A.P.F.) con aloe,
che uniscono proprietà antinfiammatoria, rigenerativa e
antibatterica dell’aloe, e il fluoruro di sodio, noto per il suo
potere di protezione e mineralizzazione dello smalto dentale, comprovato da studi clinici (confermati anche dalle
“Linee guida nazionali per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età evolutiva”,
aggiornata a novembre 2013 dal Ministero della Salute).
Per il trattamento dell’ipersensibilità si consigliano cicli

di 2 minuti a 2,5 mA, fino a scomparsa della sensibilità a
distanza di 8 giorni uno dall’altro. Per una normale prevenzione si consigliano due cicli annuali, uno in primavera e uno in autunno (si veda, per comprovata efficacia, la
revisione sistematica del Center for evidence-based dentistry dell’American Dental Association, novembre 2013).
Si segnala inoltre la promozione autunnale della Prevenzione dentale promossa dall’ANDI, con la fluoroprofilassi.
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

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Alta protezione contro carie ed erosione anche per
i pazienti xerostomici
Fluor Protector S: la lacca
protettiva al fluoruro
Fluor Protector S è la nuova lacca protettiva al fluoro per la desensibilizzazione, la prevenzione della carie e la
protezione dall’erosione dentale. La
lacca protettiva contiene 7700 ppm
di fluoruro in soluzione omogenea ed
è già pronta per l’applicazione diretta.
Immediata ﬂuorurazione dello smalto
L’innovativo sistema a lacca, grazie
alla sua fonte di fluoruro disciolto in
modo omogeneo, consente la disponibilità immediata di questo componente. Fluor Protector S rilascia il
fluoruro in breve tempo, garantendo
un’efficace fluorurazione dello smalto
dentale. Dopo l’asciugatura della lacca
la concentrazione di fluoruro è circa
quattro volte maggiore. La lacca omogenea favorisce l’applicazione dosata e
controllata del fluoruro.
Gusto delicato - Fluor Protector S ha
un profumo e un gusto gradevoli ed
è quindi molto adatto ai bambini e ad
altri gruppi di pazienti sensibili.
Facile da dosare - L’innovativo tubo
erogatore per uso ripetuto, consente
di prelevare la quantità desiderata
di Fluor Protector S in modo rapido,
semplice, igienico ed economico. In
alternativa è disponibile la sicura confezione monodose singola.
Bassa viscosità per superﬁci complesse
La bassa viscosità di Fluor Protector
S conferisce al prodotto proprietà di
scorrimento e umettamento ottimali.
Contrariamente alle lacche al fluoro
viscose e poco fluide, la lacca protettiva si distribuisce facilmente e penetra
bene nelle strutture superficiali complesse. In questo modo anche le zone
a rischio, quali i colletti cervicali esposti, le fessure, le superfici prossimali, i
bordi coronali e i margini dei restauri,
nonché le superfici dentali porose e le
zone attigue a fasce e bracket ortodontici, ricevono il necessario apporto di
fluoruro. I pazienti con bocca asciutta
(xerostomici) sono spesso soggetti a
un maggiore rischio di sviluppare la
carie. Ciò è dovuto al fatto che la saliva
non può svolgere le proprie normali
funzioni protettive. La mucosa orale
affetta da secchezza è inoltre estremamente sensibile. Sono pertanto necessari prodotti efficaci ma delicati per la
cura orale e dentale. In caso di pazienti
xerostomici, si consigliano una lacca
protettiva contenente fluoro, ad esempio Fluor Protector S, e uno speciale gel
per la cura dentale, ad esempio Fluor
Protector Gel, che oltre al fluoro contiene anche calcio e fosfato.
Ampiamente diffusi nella popolazione
Molti dei farmaci comunemente prescritti, quali antistaminici, antipertensivi o antidepressivi, riducono la produzione di saliva. Poiché l’insorgenza
di malattie sistemiche e la conseguente assunzione di farmaci aumentano
con l’età, le persone anziane soffrono
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spesso di questo effetto indesiderato. Fluor Protector S rappresenta un trattamento di elezione per i pazienti che, con l’aumentare dell’età, presentano colletti cervicali e quindi il sensibile cemento radicolare e la dentina risultano spesso esposti
garantendo una protezione della struttura dentale più sensibile.
L’applicazione di Fluor Protector S, favorisce la salute dei denti e lascia in bocca
una piacevole sensazione proteggendo le strutture più sensibili.

Fig. 1

Fig. 2

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La lampada è caratterizzata dal nuovo attacco della fibra
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tempo di ricarica di 90 minuti. La stazione di carica è dotata di un radiometro integrato che segnala, attraverso
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polimerizzazione efficace e sicuro per il paziente.
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Sistema HELBO®: terapia fotodinamica contro
le malattie
parodontali

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Le infezioni batteriche del cavo
orale rappresentano una delle
maggiori sfide per l’odontoiatria.
Le malattie parodontali, in particolare, sono in forte ascesa: secondo recenti pubblicazioni oltre
il 60% della popolazione ne soffre.
Contro malattie come la parodontite, la perimplantite, l’endodontite, la carie, la pulpite e le complicanze da guarigione (per esempio,
a seguito di interventi chirurgici),
oltre ai metodi tradizionali di trattamento, è possibile affidarsi alla
terapia fotodinamica antimicrobica. Questa terapia combatte i batteri patogeni, accelera il processo
di guarigione delle malattie e lenisce il dolore.
La terapia fotodinamica trova,
inoltre, applicazione nell’implantologia post-estrattiva e nella chi-

rurgia ricostruttiva per la decontaminazione dei siti riceventi.
La terapia fotodinamica antimicrobica è facilmente attuabile
in studio con il sistema Helbo di
Bredent Medical. Molti studi e più
di 50 pubblicazioni scientifiche
confermano l’efficacia di questa
terapia, che si basa sulla colorazione della membrana batterica per
mezzo di molecole coloranti fotosensibili con il fotosensibilizzatore
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

UNID: a Roma il XIII Congresso
nazionale

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Direttivo UNID

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Quest’anno l’apertura dei lavori
del XIII Congresso UNID, svoltosi a Roma presso l’hotel Holiday
Inn dal 23 al 25 ottobre, è stata
affidata al workshop pre-congressuale, che ha visto più adesioni di quelle previste e riscosso
notevoli consensi.
Il XIII Congresso, la cui organizzazione è stata affidata alla Pierre
Service, ha registrato la presenza
di oltre trecento iscritti, che hanno seguito con attenzione i relatori di indiscussa professionalità, premiando così l’associazione
con la loro presenza.
Un successo condiviso anche
dalle tante aziende che hanno
sponsorizzato l’evento, a ulteriore testimonianza della fiducia riposta all’attuale direttivo UNID e
del fatto che gli igienisti dentali
hanno a cuore la loro formazione. Il presidente nazionale UNID
Maurizio Luperini (in foto) e il direttivo esprimono soddisfazione
per il risultato ottenuto, condividendolo con ogni singolo socio.
Tra i personaggi intervenuti segnaliamo Saverio Proia, in rappresentanza del Ministero della
Salute; Livia Ottolenghi, direttore Dipartimento Odontostomatologiche della Sapienza e presidente dei corsi di laurea CLID,
polo di Terracina; i presidenti
dei corsi di laurea Di Giorgio, De
Biase, Somma, in rappresentanza
dell’Università Cattolica; Raffaella Docimo, professore ordinario di Tor Vergata e presidente
SIOI; Saverio Condò, presidente
del corso di laurea CLID Tor Vergata, al quale è stata conferita la
tessera di socio onorario per il
contributo scientifico e la presenza costante agli eventi UNID.
Non sono mancati alla cena sociale momenti di grande serenità
e allegria.
Il direttivo è grato ai presidenti
di sessione e ai moderatori, che
con i relatori hanno contribuito
al successo del Congresso in contenuti e presenze. Un successo
che è motivo di incoraggiamento
per migliorare, perché riteniamo
che l’impegno e la coerenza in favore dei soci e della professione,
siano elementi fondamentali, un
utile supporto per fare dell’associazione motivo di orgoglio.

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32 Speciale

Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Ricerca e clinica del cancro
orale al III Simposio Sipmo
Società italiana di patologia e medicina orale
Organizzato da Monica Pentenero, responsabile della
Unità di Medicina e Oncologia orale alla Clinica odontostomatologica del Polo universitario San Luigi di Orbassano, diretta da Sergio Gandolfo, il 17 e il 18 ottobre
si è tenuto a Torino (Aula magna del Rettorato) il III

Simposio nazionale SIPMO (Società italiana di patologia e medicina orale), presieduto da Lorenzo Lo Muzio. All’evento hanno preso parte docenti, ricercatori e
medici provenienti da numerose scuole universitarie
e centri ospedalieri italiani. Dopo il via ai lavori dato

da Gandolfo e Pentenero, sono seguite due lezioni magistrali tenute
da Giancarlo Tajana (Università di
Salerno) sull’evoluzione scientifica
delle conoscenze sui meccanismi
molecolari del crosstalk epitelio-mesenchima; e da Federico Bussolino
(Università di Torino) dedicata agli
ultimi dati di ricerca sulla angiogenesi, in particolare quella tumorale,
e sui farmaci antiangiogenetici. Si è
svolta in seguito la sessione dedicata al Premio Margiotta, che da molti
anni designa la migliore tesi di laurea in Patologia e Medicina orale.
Quattro le tesi finaliste tutte molto
interessanti: la più meritevole è stata giudicata la tesi esposta da Luisa
Limongelli (scuola di Bari), relatore
Gianfranco Favia. Il giorno successivo, il Simposio è proseguito presso
il Centro didattico della Scuola di
Medicina San Luigi, con tre relazioni
(su invito): Walter Giaretti (Istituto
scientifico Tumori di Genova) ha
presentato una revisione critica sui
dati di ricerca sul ruolo della aneuploidia e della instabilità cromosomica nell’evoluzione del cancro orale; Giuseppina Campisi (Palermo) ha
relazionato sullo stato dell’arte delle
formulazioni farmaceutiche in medicina orale; e infine Giuseppe Maina (Torino) ha affrontato il punto di
vista dello psichiatra sulla sindrome
della bocca che brucia. Presentate
poi le 12 relazioni di ricerca delle
Scuole Universitarie italiane di Patologia e Medicina orale di Bari, Bologna, Chieti, Foggia, Milano, Napoli
Federico II, Palermo, Parma, Roma
Cattolica, Torino Dental School, Torino San Luigi e Trieste, selezionate tra
quelle inviate a una Commissione
valutatrice. Parallelamente ai lavori
congressuali, si è svolta una partecipata sessione poster.
La giornata si è conclusa con la premiazione delle migliori relazioni di
ricerca. Premiate la Scuola di Bologna (relatore D.B.. Gissi, risultata prima) con menzioni a R. Marino (Torino San Luigi) e M. Petruzzi (Bari),
mentre il miglior poster è risultato
quello di F. Spadari (Scuola di Milano
IRCCS Policlinico), con menzioni a R.
Marino (Torino San Luigi), G. Giannatempo (Foggia), PM. Passerini (Parma) e L. Trombelli (Ferrara). Ampia
partecipazione di pubblico nelle due
giornate (piene le due aule del Rettorato e del Centro didattico), composto non solo da patologi orali ma
da altri specialisti, studenti di odontoiatria e medicina, partecipanti a
master, specializzandi e dottorandi
di ricerca. Unanime la soddisfazione.
Patrizia Biancucci

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Meeting & Congressi 33

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Dove va la SICOI dopo il congresso di Milano?
Rispondono il neoeletto (Motta Jones) e il past president (Barone)
All’attuale rappresentante di
SICOI, il presidente neoeletto
Jason Motta Jones, e al suo
predecessore, Antonio Barone,
chiediamo di esprimere un
ampio commento sul 24°
Congresso internazionale SICOI,
tenutosi a Milano dal 24 ottobre.
«È stato un anno straordinario per SICOI – esordisce con una certa enfasi Jason Motta Jones, presidente neoeletto
– per vivacità, freschezza e dinamismo
di una società scientiﬁca, culminato
nell’evento di Milano, avviato il 24 ottobre. Una sorpresa nella sorpresa…».

Perché?
Per qualità, partecipazione, contenuti;
un’atmosfera davvero positiva che si
percepiva ovunque, si respirava nell’aria, si coglieva nelle persone, nei volti
dei partecipanti, nella passione dei
relatori coinvolti, nella minuziosità
dell’organizzazione, nell’attenzione ai
particolari. Una due giorni che ha dato
un’impronta innovativa all’intero panorama scientiﬁco nazionale, dove SICOI si candida a diventare un gruppo
da imitare, sempre all’avanguardia.

hanno acceso l’entusiasmo della platea
con le loro formidabili performance.
Indiscutibili le qualità, la preparazione,
il senso didattico, l’immediatezza del
messaggio. Una comunicazione scientiﬁca che si stacca dalla noia laboriosa dell’accademia e diventa scienza
fruibile, trasmissibile, grazie a clinica,
esperienza, valutazione. Il Congresso è
diventato un momento di interazione,
in uno scambio e confronto di opinioni. Lo si vedeva negli occhi interessati,
nella curiosità delle aziende, nella soddisfazione degli organizzatori.

Ci parli anche degli altri relatori…
L’eleganza estetica di Mauro Fradeani,
l’energia poliedrica di Giovanni Zucchelli, la concretezza e la capacità chirurgica di Istvan Urban, l’originalità
(con un tocco di femminilità) di Sonia
Leziy, hanno conferito un altissimo valore culturale al Congresso, ma anche
un’occasione di approfondimento a
360 gradi in grande stile, per veste comunicativa e qualità iconograﬁca. Si
avvertiva anche, palpabile, quest’idea:

“Avanguardia” è un termine
molto usato. Nel vostro caso
che cosa sta ad indicare?
Innovazione, idee, brillantezza, originalità. Due importanti ricercatori
impegnati nella lotta al cancro hanno aperto l’evento portando subito
ai giovani un messaggio positivo, che
sapeva di speranza, di un’italianità
che deve ritrovare la sua eccellenza.
Un messaggio di ricerca, di scienza e
futuro, per alimentare ogni loro sogno,
tracciare ogni possibile strada.

In concreto, quale avvio
ha avuto il Congresso?
Ha dato il via al tema ispiratore, una
bellissima lectio magistralis di Eugenio
Romeo: “Estetica ed eccellenza. Imitare
madre natura è possibile?”. Ossia il tentativo di puntare all’eccellenza nella
pratica clinica quotidiana, cercando di
emulare la perfezione divina del creato, di spingersi sempre all’osservazione, al dubbio, alla conoscenza. Uno stimolo quindi verso l’approfondimento
continuo. La natura così grande, nelle
sfumature speciali e incomprensibili.
La spinta dell’uomo alla ricerca di quella stessa alchimia di particolari, alla
curiosità verso leggi che dominano
l’armonia e la convivenza, il confronto
con la perfezione del risultato, ma anche con l’imperfezione delle differenze.
Tutto questo innalza la nostra ricerca
allo studio della bellezza delle cose, regala alla professione un profumo che
tende verso l’alto, vero la ﬁlosoﬁa e l’arte, amplia l’orizzonte di vedute, allena
il pensiero, arricchisce.

Il pubblico ha reagito
adeguatamente all’elevatezza
dei temi e dei relatori?
Quattro speaker di fama mondiale

dente coraggioso, in grado di cambiare l’ordine delle cose, di fare e di assumersi responsabilità, un vero esempio
di come si può essere guida e punto di
riferimento. Antonio rappresenta oggi
la miglior espressione della nostra società scientiﬁca per ruoli di ancora più
alto rilievo. Una persona rara, nella
quale si concentrano capacità e grandi
qualità umane.

Al Congresso, il presidente
uscente Antonio Barone è stato
in effetti indicato dal Consiglio

e da SICOI all’unanimità quale
candidato alla Presidenza
della Federazione Europea
(EFOSS). Un’occasione quindi
per complimentarsi con lui e
chiedergli, al tempo stesso, quali
caratteristiche secondo lui hanno
portato il suo successore alla
presidenza.
Del nuovo presidente, forse SICOI ha
scelto, oltre al merito, l’energia. Perché
sa individuare al suo interno i talenti,
soprattutto persone capaci di dare,
con un cuore grande e passione. Jason
Motta Jones è una persona di animo
gentile, di una sensibilità e disponibilità uniche e rare, persona concreta e
capace, con uno sfondo continuo di
entusiasmo vibrante. Lo direi un innamorato delle cose della vita, della
professione come di ogni suo interesse.
Il passaggio tra noi due è avvenuto in
un clima autentico di ﬁducia reciproca, stima e condivisione. Ora per Jason
inizia la sﬁda.

Quale sfida?
Al futuro, la sﬁda per rendere SICOI ancora più grande: il biennio
2015-2016 sarà nuove idee e formule

di essere in un posto straordinario e
con persone straordinarie, in un angolo straordinario della professione, della
comunità scientiﬁca, ma soprattutto
dell’Italia.

Di un’Italia che, tuttavia,
è in grave crisi
Pur contaminandosi con il mondo,
SICOI ha saputo tirar fuori il meglio
dell’italianità, la bellezza del marchio
italiano, inimitabile, che non deve essere solo storia da raccontare. Noi abbiamo una storia da scrivere, una storia
di futuro, che verrà scritta dal nuovo
Consiglio direttivo SICOI, giovane e innovativo, studiato per darmi il miglior
supporto di freschezza, grinta e dinamismo verso un biennio che si annuncia scintillante, ricchissimo di novità.
In vista di una SICOI che accelera verso
il futuro, salutando con un passaggio
di testimone il presidente uscente, Antonio Barone.

Un suo commento su questo
“passaggio del testimone”
Ad Antonio va un grazie, forte, sentito,
inﬁnito; per la serietà, la correttezza,
l’ampiezza di vedute. È stato un presi-

congressuali, sarà tante novità. SICOI porterà il proprio brand in posti
eccellenti, simbolo di un forte credo in un’Italia che c’è già, già bella,
che deve solo credere nei suoi sogni.
Prossime location? Il Museo dell’automobile di Torino, le Terre di Ca’ del
Bosco, ma anche Salerno e la Sicilia
con il progetto SICOI Italy. SICOI sarà
infatti aggiornamento, cultura, informazioni, piattaforma di crescita,
corsi di aggiornamento e l’eccellente
Progetto Regeneration Campus, che
tocca più sedi, come Bologna, ma anche la splendida Madrid. Sarà corsi di
comunicazione, public speaking, fotograﬁa, hi-tech nell’era del digitale e
del mondo globale. La Società punta
all’aggiornamento completo, ad anticipare i tempi, alla novità e crede nei
giovani, nella formazione e selezione
di talenti, per dare coraggio, possibilità, visibilità alle giovani menti, clinici
di domani. Tutto questo è solo l’inizio
della sﬁda SICOI, che sa di contaminazione, di curiosità, di interscambio, di
apertura e di colore quello del futuro.
Perché i colori – commenta Barone
– sono come i lineamenti: seguono i
cambiamenti delle emozioni.

SICOI è stata
una grandissima esperienza
SICOI è stata una grandissima esperienza. Una straordinaria fonte di
valori, di contatti e di incontri.
È stata la dimostrazione che credere
e impegnarsi signiﬁca realizzare.
L’equazione tra sacriﬁcio e risultato,
tra preoccupazioni e soddisfazioni.
Ho ricevuto un grande insegnamento in questi anni passati alla
guida di SICOI: afﬁnché gli obbiettivi si realizzino è necessario crederci
profondamente; è fondamentale circondarsi di persone che
valgono e saperle motivare con i compiti più adeguati.
Termino questo mio mandato con un grande sorriso di soddisfazione, con la sicurezza di avere avuto il controllo del
timone – alla guida della Società – e di avere centrato tutti
gli obiettivi. Ho avuto persone fantastiche al mio ﬁanco, alle
quali ho trasmesso e che mi hanno trasmesso grande entusiasmo, impegno, dedizione, sacriﬁcio e capacità di godersi
il successo.
Termino il mio mandato con mille grazie sulle labbra. Con
troppi straordinari ricordi nel cuore.
E soprattutto con un grande insegnamento di vita: «Affetto,

impegno, sacriﬁcio, condivisione, ﬁducia, qualità, fermezza,
amicizia. Cosa ci si potrebbe augurare di più?».
Lascio il testimone a un gruppo di giovani pieni di entusiasmo.
Il nuovo presidente è ambizioso ed è soprattutto un uomo e
un professionista perbene.
Sono certo che sarà in grado di dare un input autentico alle
sﬁde che SICOI si porrà davanti per il proprio futuro. A voi dedico queste stupende parole:
«A tutti i folli. I solitari. I ribelli. Quelli che non si adattano.
Quelli che non ci stanno. Quelli che sembrano sempre fuori
luogo. Quelli che vedono le cose in modo differente. Quelli
che non si adattano alle regole. E non hanno rispetto per lo
status quo. Potete essere d’accordo con loro o non essere d’accordo. Li potete gloriﬁcare o diffamare. L’unica cosa che non
potete fare è ignorarli. Perché cambiano le cose. Spingono la
razza umana in avanti. E mentre qualcuno li considera dei
folli, noi li consideriamo dei geni. Perché le persone che sono
abbastanza folli da pensare di poter cambiare il mondo sono
coloro che lo cambiano davvero». (Steve Jobs)
Il futuro è solo l’inizio.
Antonio>Barone

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34 Meeting & Congressi

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Al Congresso SIE di Parma buon intervento
di partecipanti (e modi efficaci per interessarli)
“Il mantenimento del dente naturale e i suoi vantaggi biologici” è
il tema che ha ispirato il Congresso della Società Italiana di Endodonzia, svoltosi a Parma dal 6 all’8
novembre, che ha visto accorrere
nella città verdiana circa 800 tra
odontoiatri e vari operatori dentali, dall’Italia e anche dall’estero, dal
momento che per la prima volta il
Congresso poteva fregiarsi dell’etichetta di “internazionale”.
«Grazie all’analisi approfondita di
La corale Verdi di Parma dà il “la” al Congresso della Società Italiana di Endodonzia.
tecniche nuove e all’avanguardia
– ha ribadito Pio Bertani, presidente della Società organizzatrice – la
conservazione del dente naturale
deve essere considerata prima di
valutare le alternative del piano di
trattamento».
Articolato in una sessantina di
tavole, incontri e relazioni, incentrati sui più vari aspetti dell’endodonzia, l’evento si è svolto quindi
all’insegna di un imperativo che,
prima di essere clinico, è etico
«perché salvare un dente conviene», sia al paziente che al dentista,
Incontri
ravvicinati con il relatore.
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Le Tavole Cliniche, un piccolo congresso nel “Congresso”.

Al “Tavolo” dove si apprende l'utilizzo del social network

lire i confi ni di quel che conviene o
non conviene fare.
Svolgendosi a Parma, il Congresso
non poteva non subire il fascino
della grande tradizione melodrammatica. Infatti, come è quasi costume ormai di molti congressi medici, ad aprire i lavori dopo il rituale
saluto delle varie rappresentanze
(ANDI, AIO, CIC) convenute a Parma, è stata la bella Corale Verdi con
due solisti (entrambi stranieri), che
ha dato il la ai lavori, è il caso di dirlo, interpretando arie famose, ovviamente verdiane. Il venerdì sera,
altro momento legato al luoghi e
alla più nobile tradizione musicale: la visita guidata al Teatro Regio,
dove si sarebbe svolta anche la cena
di gala. Ma il luogo “più musicale”
in assoluto dell’evento è stata la
stessa location, ossia l’Auditorium
Toscanini, che il genio dell’architetto Piano ha nobilitato traendolo
da un anonimo opificio.
Proprio soffermandosi sui vari
temi trattati negli spazi dell’Auditorium, non si può non citare le
“Tavole cliniche” svoltesi venerdì
mattina nel foyer. Mentre nella
Sala Grande dell’Auditorium relatori di vaglia richiamavano uditori
allettati dalla fama e significatività
dei temi, un altro corposo ammassamento si verificava nel foyer,
all’ingresso della Sala Grande. A
provocarlo una mezza dozzina di
“Tavole cliniche”, che si potrebbero altrimenti defi nire “Cronache di
professione vissuta”, ossia i case report più significativi raccontati da
professionisti che li avevano vissuti e che li riproponevano in pubbli-

co, da collega a collega.
Si è trattato di circa sei interventi
su come rimuovere le ritenzioni
canalari, come cementare un perno in fibra, come leggere un esame
CBCT nella diagnosi endodontica,
oppure come montare la diga di
gomma nei casi complessi, fi no a
come utilizzare i social network per
la professione. Argomenti concreti,
di taglio quotidiano, che hanno
avuto l’effetto di richiamare attorno a ogni “Tavola” decine di ascoltatori, magari in posizione scomoda (in piedi), ma attenti, pronti a
subissare di domande, obiezioni,
contro osservazioni, il collega presentatore.
Un apprezzato professionista e
consigliere della SIE, Mario Lendini, afferma che l’idea non è nuova,
essendo già stata applicata al Congresso di Torino. Stavolta, però, ha
funzionato alla grande, innanzitutto per la collocazione strategica delle “Tavole”, all’imbocco della
Sala Grande: non si poteva non vederle, non attraversarle. Ma tra le
altre ragioni di piccolo Congresso
nel Congresso, riflette il presidente
Bertani, c’è stato il contatto diretto, come dire che il relatore «è sceso
dal piedistallo», dando la possibilità anche ai più timidi di farsi avanti
e chiarirsi le idee. «Conta anche il
modo di presentare le cose – riflette ancora Bertani – perché tutti i
temi trattati alle Tavole cominciavano con un “come”: come fare questo, come fare quello… A volte basta
poco per attrarre l’attenzione».
m.boc>

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Meeting & Congressi 35

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

La terapia parodontale: chirurgia rigenerativa
e muco-gengivale
Il centro corsi ProEd di Torino ospiterà anche nel 2015 il consolidato percorso formativo
teorico-pratico dal titolo “La terapia parodontale: Chirurgia rigenerativa e muco-gengivale” a cura del dr. Daniele Cardaropoli. Il corso, giunto alla sua 9a edizione, si articolerà in 5 incontri di 2 giorni da febbraio a settembre. Il programma scientifico estremamente ricco e completo è stato studiato per offrire l’opportunità di approfondire gli
elementi alla base del successo in chirurgia rigenerativa e muco-gengivale, sfruttando
il supporto di video chirurgici e la continua discussione di casi clinici. Ogni incontro
sarà concluso da un intervento in live surgery per dare una visione concreta ed efficace delle procedure chirurgiche analizzate. Al termine del quinto incontro è prevista
inoltre un’esercitazione pratica su modelli animali per affinare le tecniche discusse.

Segreteria organizzativa
PROED – PROfessional EDucation
Tel./fax: 011.323683
E-mail: corsi@proed.it
www.proed.it

Date del corso

1° incontro: 27 e 28 febbraio 2015
2° incontro: 10 e 11 aprile 2015
3° incontro: 29 e 30 maggio 2015
4° incontro: 03 e 04 luglio 2015
5° incontro: 04 e 05 settembre 2015
Attività educazionale ECM predisposta da FadMedica Srl in collaborazione con
ProEd-Professional Education. Evento rivolto alla categoria professionale degli
odontoiatri per un numero massimo di 20 partecipanti. Totale ore formative 60.
Crediti ECM 50.

Odontoiatria interdisciplinare
Avviato con successo il primo modulo del Master a Torino
Il 5 ottobre 2014 è una data importante per il progresso dei programmi
educativi del Transfer Institute Biomedical Interdisciplinary Dentistry
a Torino: è stato avviato con successo
il primo modulo del Master in Odontoiatria interdisciplinare. Undici, tra
odontoiatri e odontotecnici dall’Italia e dalla Spagna, hanno intrapreso
questo stimolante percorso partendo
dall’anatomia funzionale all’analisi
clinica e strumentale. Gregor Slavicek
ha presentato la filosofia scolastica
dell’Università Steinbeis di Berlino,
mirata a trasferire con semplicità i
concetti teorici nella pratica quotidiana.
Nicolò Margolo ha trattato l’anatomia funzionale, fondamentale per
capire le basi del “Concetto Slavicek”
e applicarlo nella pratica quotidiana.
Roberto Masnata e Eugenio Tanteri
hanno illustrato l’Analisi funzionale
clinica, base di tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche, evidenziandone l’importanza e accuratezza. Gli
esercizi pratici eseguiti da ogni partecipante (come: palpazione muscolare
e articolare, test neurologici clinici e
test posturali) hanno consentito l’approfondita comprensione della materia. Il modulo è stato completato da
una lezione sull’analisi delle mucose,
le precancerosi e il carcinoma orale
tenuta da Carlotta Tanteri.
Gli studenti hanno potuto comprendere come ogni intervento in medicina abbia innumerevoli conseguenze
e grande impatto sul paziente. Effetti
che possono manifestarsi a livello
del distretto orale, ma anche in altre
strutture. Il sistema cranio-mandibolare e quello cibernetico secondo Rudolf Slavicek – concetti introdotti già
nel primo modulo – accompagnerà i
partecipanti per tutto il Master.
Altro step fondamentale è stato l’impostazione delle tesi di Master. Ogni
partecipante ha potuto definire l’argomento del suo progetto. Tutte le
tesi toccano temi estremamente
importanti per la comunità odontoiatrica. Ogni studente viene seguito
nell’impostazione e stesura dell’opera dal corpo docenti. A tal proposito,

tre colleghi affronteranno il rapporto
tra parametri funzionali del sistema stomatognatico e postura nella
protesi totale, parziale removibile e
fissa. Una delle tesi analizzerà il trattamento ortodontico con Invisalign,
altri hanno deciso di valutare i rumori articolari e rapportarli ai tracciati
condilografici.
Nella popolazione è sempre più riscontrabile l’abrasione dentale. Ecco
perché un altro studente ha deciso di
studiare un approccio minimamente invasivo per trattare condizioni di
questo tipo, con particolare attenzione al comportamento dei compositi.
Altri due colleghi hanno deciso di
considerare la geometria trasversale dell’occlusione e sviluppare un
modello matematico per la Curva di
Wilson, in maniera simile a quanto
ha fatto J.D. Orthlieb per la Curva di
Spee. Altri due partecipanti hanno
invece affrontato l’ergonomia, dato
che la maggior parte di odontoiatri
e chirurghi maxillo-facciali soffre
di problemi posturali per la posizione assunta durante il lavoro e per lo
stress oro-mandibolare che si crea
durante gli interventi impegnativi:
sono utili gli splint intraorali per alleviare lo stress sulla muscolatura del
collo, spalle e schiena? Un progetto si
concentrerà, infine, sull’asimmetria
facciale e la standardizzazione di procedure diagnostico-terapeutiche.
Tutti i partecipanti si sono mostrati
entusiasti e motivati. I sei giorni del
primo modulo sono trascorsi velocemente, con una manifestazione sempre viva e coinvolgente. In gennaio il
gruppo si riunirà con la presentazione dei primi casi seguiti personalmente dagli studenti, che dovranno
sostenere inoltre il primo esame. Il
prossimo modulo verterà sulla cefalometria e sulla relazione tra occlusione e strutture cranio-faciali. Eugenio
Tanteri, Angelo Bracco e Gregor Slavicek condivideranno le loro conoscenze con gli studenti. Proseguiranno
inoltre le analisi delle tesi di Master e
dei dati statistici.
Molto colleghi hanno già chiesto le
date del prossimo curriculum: il ca-

lendario è stato stabilito, i tutor hanno confermato la loro partecipazione. Il curriculum Torino II (M.Sc. BID

10110) comincerà a maggio 2015 (dal
14 al 19).
Per dettagli contattare la segreteria

italiana del Master (Carlotta Tanteri):
tel.: 011.728316 oppure tramite e-mail:
carlotta.tanteri@stw.de.

Master of Science
Biomedical Interdisciplinary Dentistry “Concetto Slavicek”
MASTER RICONOSCIUTO A LIVELLO INTERNAZIONALE PER LA PRIMA VOLTA IN ITALIA
DIECI MODULI IN TRE ANNI

STUDIO PART-TIME

DOCENTI INTERNAZIONALI

Il programma M.Sc. BID
Introduzione al Sistema Stomatognatico: Evoluzione, Sviluppo
craniofaciale, Strutture Craniomandibolari e Funzioni.
Occlusione:
Principi di Occlusione, Arcate Dentali, Sindromi da Malocclusione, Parametri Funzionali. Analisi Funzionale Clinica: Sistema
neuromuscolare, Articolazione temporomandibolare, Occlusione, Funzioni oro-mandibolari, Procedure diagnostiche, Diagnosi
e Piano di Trattamento iniziale.
Cefalometria: Anatomia, Punti repere, Tracciato e Misurazioni,
Interpretazione, Conclusioni, Visualizzazione del Piano di Trattamento, Adattamento del Piano di trattamento.
Condilografia: Come eseguire e controllare il processo di registrazione condilare, Interpretazione, caratteristiche standard,
Tecniche Avanzate, Procedimenti Manipolativi, Registrazione
ed Analisi delle Funzioni Oromandibolari, Modifiche al Piano
di Trattamento.
Articolatore e Analisi Strumentale Funzionale:
Articolatore, Biotecnologia e Biomeccanica dell’articolatore,
Modelli ed Analisi dei modelli, Equilibratura Diagnostica, Ceratura Diagnostica.
Terapia Iniziale: Finalizzazione del Piano di Trattamento, Splint
Orali, Costruzione dello Splint, Applicazione
Clinica, Ulteriori Regimi di Trattamento, Concetti Interdisciplinari.
Terapia Protesica e Restaurativa Definitiva: Concetti Fondamentali, Trasferimento della Ceratura sui Provvisori, Trasferimento
della Ceratura sui Definitivi, Scienza dei Materiali, Corretto
Utilizzo dei Materiali,
Tecnologie Odontoiatriche Innovative.
Interdisciplinarietà: Elementi Essenziali di Collaborazione
Interdisciplinare, Il Team Interdisciplinare, Comunicazione e
Controllo, Focus sul Paziente.

Progetto – Competenze – Diffusione ed Applicazione
Date del Corso
Modulo 1: 05. – 10.10.2014 Modulo 6: 07. – 12.04.2016
Modulo 2: 15. – 20.01.2015 Modulo 7: 30. 6. – 5.7.2016
Modulo 3: 14. – 19.05.2015 Modulo 8: 09. – 14.10.2016
Modulo 4: 04. – 09.10.2015 Modulo 9: 12. – 17.01.2017
Modulo 5: 14. – 20. 01.2016 Modulo 10: 25. – 31.5.2017
Sede dell´evento
Modulo 1-9 Ordine Prov. Dei Medici Chirurghi E Degli
Odontoiatri Di Torino, Corso Francia 8
Modulo 10 Steinbeis University Berlino, Gürtelstraße 29a
Docenti Internazionali : Prof. Dr. G. Slavicek, Prof. Dr. M.
Beck, Dr. E. Tanteri, Dr. R. Masnata, Prof. J.D. Orthlieb, Dr.
M. Casadei, Dr. S. Grishin, Dr. N. Margolo, Dr. C. Tanteri,
Dr. A. Bracco, Dr. P. Simeone, Dr. D. D´Alessio, Dr. P. Lodo,
Dr. R. Prandi, Dr. P. Toscano, e molti altri

Steinbeis Hochschule-Berlin
Biomedical Interdisciplinary Dentistry

Contatti Segreteria Italiana
Studio Dott. Tanteri Eugenio
referente Carlotta Tanteri
Via Valgioie, 60 / IT - 10146
Torino

Filderhauptstraße 142 / DE - 70599
Stuttgart
Tel.: +49 (0) 711 451 001 32
Fax.: +49 (0) 711 451 001 46
christiane.slavicek@stw.de

www.sti-bid.org

Tel.: 011/ 728 316
Fax.: 011 772 314 6
carlotta.tanteri@stw.de

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36 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

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EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

L’ortodonzia Edgewise Tweed oggi
L’Edgewise moderno è una evoluzione dell’Edgewise di Tweed, modificato negli anni 19751985 da LL. Merrifield, che propone il Directional Force System: si utilizzano bracket senza
informazioni, il movimento ortodontico si controlla con l’inserimento sull’arco ortodontico
in acciaio resiliente delle pieghe di primo, secondo e terzo ordine in maniera individuale,
sequenziale e progressiva e con l’applicazione
di forze accessorie, elastici e forze extra-orali.
Il tema base dell’ortodonzia secondo la filosofia di Tweed e di Merrifield per il trattamento
delle classi 2 rimane la correzione dell’occlusione, apportando nello stesso tempo il massimo
beneficio estetico. Analizziamo con rigore il
viso per sapere quando e perché sono indicate
e quando e perché sono da evitare le estrazioni.
Andrè Horn (Analyse et Decisions) così elenca
l’iter diagnostico per elaborare la strategia di
trattamento: esame del paziente; esame clinico dinamico del viso; esame endorale; analisi
dello spazio totale; esame radiografico com-

pleto; esame dell’equilibrio facciale; analisi
del sorriso; analisi scheletrica cranio-facciale;
cefalometria.
A Vigevano si propone il corso di ortodonzia
Edgewise Tweed edizione 2015 (programma
dettagliato su www.studiosegu.it) nella prestigiosa cornice del Centro ortodontico Battù,
una location esclusiva che favorisce l’aggregazione e la formazione di gruppi di studio. Si
supera il primato dei 30 anni dedicati all’insegnamento dell’ortodonzia, sempre in sintonia con The Charlie H. Tweed Foundation for
Orthodontic Research di Tucson, Arizona, con
la direzione dei dottori Emilio Contini, Sandro
Segù e Andrè Horn.
Assolutamente inalterate le caratteristiche
della didattica: con le lezioni e i syllabus vengono presentate, documentate e discusse le
singole fasi di trattamento, in immediata
successione tutti i partecipanti le eseguono
sui typodont, con l’assistenza dei tutor. Ogni
giornata di corso ripete lo stesso schema: 2 ore

di presentazione (lezioni frontali con discussione) e 6 ore di lavoro ai typodont, e in conclusione presentazione e discussione di casi
trattati.

Il corso si articola in 4 sessioni
•

•

CORSO TWEED BASE: iniziamo a livello
zero e costruiamo un arco ortodontico con
le informazioni di primo, secondo e terzo
ordine per impadronirci del controllo dello spostamento dentario, ed elaboriamo il
protocollo diagnostico per la corretta interpretazione del caso e fissare i limiti per
trattare il paziente nel rispetto dell’etica
(ottimizzazione dell’estetica del viso, salute dentale, parodontale e miglioramento
della funzione).
3 CORSI su TYPODONT: offrono, a difficoltà crescente in maniera completa e indissociabile, la meccano-terapia ortodontica
per la correzione delle classi II applicata
ai typodont (simulatori che permettono

•

l’esatta riproduzione di un trattamento
clinico) con una differente scelta estrattiva. Dobbiamo impadronirci di due meccaniche ortodontiche di base: la mesializzazione mandibolare e la distalizzazione
mascellare. La novità più saliente è il trattamento in dentizione mista e il massimo
risalto alla più attuale meccanica ortodontica senza estrazioni di premolari. André
Horn propone un’innovativa sequenza
semplificata e più agevole.
EDGEWISE TWEED OGGI crea per i giovani neo laureati e neo specializzandi, la
base consolidata per affrontare con sicurezza il futuro dell’ortodonzia carico di
continue innovazioni ma è anche un’indispensabile esperienza per ortodontisti
che vogliono incrementare, individualizzare e potenziare le meccaniche ortodontiche “preformate”.
Sandro Segù

Collaborazione tra New York
University e Dental School

Terzo Congresso
dell’Oelle a Bologna

in cattedra George E. Romanos e Carlo Maria Soardi

all’insegna dell’evidenza scientifica
e della responsabilità professionale

Sabato 8 novembre nell’aula Magna della
Dental School, sede della Scuola di Odontoiatria dell’Università di Torino – presente il direttore prof. Stefano Carossa, in
collaborazione con la New York University, College of Dentistry Departement
Continuing Dentistry Education, rappresentata in Italia dall’infaticabile Saverio
Ravazzolo – Georgios Romanos (in foto)
della Stony Brook University di New York
ha trattato il tema del carico immediato,
di fronte a una platea gremita di pubblico,
dissertando fino a pomeriggio inoltrato.
Il tempo a disposizione ha permesso di
sviscerare i vari aspetti dell’argomento,
correlandoli alla più recente bibliografia,
sua e di altri autori, oltre che presentare
lavori inediti in corso di stampa.
Sono stati richiamati i principi biologici alla base dei processi di guarigione, con riferimenti al carico progressivo,
mediato dall’ortopedia. È stato fugato ogni dubbio attraverso la presentazione di dati statistici, sulla maggiore percentuale di successo usando impianti conici a connessione
conica. Sono stati evidenziati una serie di possibili disattenzioni, in grado di pregiudicare il successo implantare.
In un suo studio condotto sulle scimmie e sui cani il relatore ha dimostrato che il carico immediato attraverso la funzionalizzazione degli impianti incrementa il BIC (contatto
osso superficie implantare).
Sono stati inoltre richiamati alcuni concetti, enfatizzando
l’impiego della guida protesica. Romanos ha illustrato una
sua statistica, in disaccordo con altri autori, dimostrando
soltanto una lieve differenza di risultati nel carico immediato tra pazienti fumatori e non.
Un dato assai spiazzante è stato quello offerto a proposito
della scarsa efficacia della clorexidina sui batteri, impiegata nelle connessioni impianto-moncone. Anche la parodontopatia, a detta del relatore, non rappresenta un fattore
di rischio per il carico immediato.
Romanos ha inondato i presenti con una quantità d’informazioni, dati, osservazioni, raccomandazioni, accorgimenti sul carico immediato trattando anche la GBR.
Il livello di attenzione è sempre stato molto alto, grazie alla

qualità della relazione e una serie di accorgimenti, frutto
di una consumata esperienza nella comunicazione.
Verso sera, quando il pubblico cominciava ad accusare i
primi segni di stanchezza, è apparso l’altro relatore, Carlo
Maria Soardi, reduce da un tour de force che l’aveva portato il mattino a Verona, al post graduate dell’Università
di Modena, dove ha trattato l’“Analisi clinica e istologica
dei tempi di guarigione dell’innesto omologo nel grande
rialzo del seno mascellare”; ed infine a Torino, ad esporre
i risultati dei suoi studi sul rialzo del seno, mediante osteotomia crestale. Questo lavoro di risonanza mondiale dimostra la possibilità di ottenere buoni risultati (% di fallimento 0,9 contro il 4,2 della letteratura), anche rialzando
pavimenti con uno spessore residuo inferiore ai 2 mm.
Soardi ha dato utili indicazioni sull’impiego delle varie
tecniche per il rialzo del pavimento del seno presentando una tabella guida per la scelta della via chirurgica da
eseguire in presenza dei vari spessori residui, indicando
inoltre la qualità di biomateriale necessaria per saturare la
neocavità.
La Dental School attraverso il prestigio che si è creata nel
tempo, attrae l’interesse di società scientifiche e relatori
del circuito internazionale, i quali con la loro presenza confermano la vocazione didattica della Scuola Odontostomatologica torinese.

Si è svolto l’8 e il 9 novembre a Bologna, e ha riscosso consensi entusiasti, il
III Congresso dell’Accademia italiana di odontoiatria legale (OELLE) dedicato
a “Evidenza scientifica e responsabilità professionale nelle diverse branche
odontoiatriche”.
Un congresso che ha visto alternarsi relatori di chiara fama (Pradella, Dalle
Molle, Vignoletti, Borea, Ambu, Picchioni, Betti, Rotundo, Foce, Guarda-Nardini, Bucci, Gabriele, Rini, Vescovi, Covani, Ravasini, Provvisionato, Barone,
Aversa, Caccianiga, D’Achille, Mangili, Faccioli, Ruffolo, Toschi) alla presenza
di una sala affollata da professionisti attenti e partecipi.
Le domande ai relatori durante la tavola rotonda sull’odontoiatria del futuro, protrattasi
di oltre un’ora dopo l’orario
di fine lavori, han dato vita
a una discussione costruttiva ed esaustiva su tematiche
di estremo interesse per ogni
odontoiatra.
Al termine dell’evento, Marco
Brady Bucci è stato confermato dal consiglio direttivo alla
presidenza dell’Accademia per
il triennio 2015-2017.
Dental Tribune Italia

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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

Meeting & Congressi 37

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Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Occlusione e disordini temporo-mandibolari,
esperti a confronto al Congresso AIG
Il XXVII Congresso dell’Associazione Italiana di Gnatologia (AIG) svoltosi a Torino ha richiamato i maggiori esponenti della disciplina per un confronto aperto riguardo a una tematica su cui, malgrado si discuta da anni, non si riesce a
formulare un pensiero comune e soprattutto ad assumere un atteggiamento
condivisibile da specialisti e opinion leader. Di qui un Congresso assai apprez-

zato per completezza e qualità scientifica degli oratori e delle relazioni stesse,
culminato con una Tavola rotonda che ha dato luogo a un acceso ma costruttivo confronto sul tema del congresso, che era “Esiste un rapporto tra disordini
temporo-mandibolari ed occlusione?”.
I relatori, tra i maggiori esponenti delle società scientifiche e di atenei italiani

Cena di Gala al Circolo Ufficiali Torino.

e stranieri, hanno affrontato la tematica dal punto di vista della diagnosi,
terapia, eziologia e del gold standard
dell’evidenza scientifica oggi disponibile. Da sempre promotrice del confronto tra le filosofie gnatologiche,
l’AIG si è ripromessa di produrre un
documento riassuntivo dei punti di
consenso più importanti raggiunti
nell’incontro, che verrà quanto prima
pubblicato per intero sul sito dell’associazione. Gli esperti presenti al dibattito erano tutti concordi nel sottolineare la frequente disinformazione,
non solo tra pazienti, ma anche tra
odontoiatri, specialisti e non, anche a
causa di report bibliografici o presunti tali non sempre attendibili.
Pur riconoscendo la multifattorietà
eziologica di tali disordini, nessun
lavoro scientifico ha infatti mai disconosciuto in modo univoco il rapporto
occlusione/DTM (disturbi temporomandibolari). Una attenta analisi
della letteratura evidence based ha
oltretutto messo in risalto la totale
mancanza di lavori da ritenere scientificamente validi. Affermare quindi
che non vi è relazione tra occlusione e
DTM non ha riscontri scientifici. Sarà
quindi necessario implementare gli
attuali criteri diagnostici per renderli
ancor più completi ed uniformi e produrre lavori scientificamente validi
in modo da tentar di chiarire l’eterna
diatriba. Sempre valido l’atteggiamento suggerito dall’AIG: prestare la
massima attenzione nel diagnosticare correttamente i disordini temporo-mandibolari e non sottovalutare
mai il ruolo dell’occlusione nell’eziologia e nella terapia.
I soci AIG si sono dati appuntamento
al 3 ottobre 2015 in cui verrà affrontato il tema dell’utilizzo degli esami
strumentali in gnatologia per gli
aspetti clinico-diagnostici e la riabilitazione occlusale. Come sempre
sono invitate a partecipare le altre
realtà del mondo scientifico associativo e universitario. Il prossimo evento congressuale, che rappresenta un
traguardo associativo significativo in
quanto verranno festeggiati i 25 anni
AIG, si svolgerà a Torino presso l’auditorium della nuova prestigiosa sede
OMCeO.
Carlotta Tanteri

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38 Meeting & Congressi

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I nuovi volti, il leitmotiv
del 58° Congresso Amici di Brugg
Un programma culturale di consolidamento per il Congresso 2015
pag.Pubblicitaria58°AdB .pdf

CMY

Il 58° Congresso degli Amici di Brugg,
programma
1 il cui
13/11/14
15:55 preliminare è consultabile sul sito www.amicidibrugg.it,

si caratterizza per alcuni elementi che
possono essere definiti di consolidamento di una politica culturale portata

avanti dalla presidenza dell’Associazione in quest’ultimo periodo. Ci riferiamo in particolare all’ampio spazio

che viene riconfermato agli interventi
delle giovani leve. Tutto il giovedì mattina è dedicato alle iniziative del Brugg’s
Gymnasium, con presentazione di nuovi casi clinici, discussioni e premiazioni. Tanto il venerdì mattina quanto il
sabato, le giornate si apriranno con casi
clinici presentati dai giovani, siano essi
odontoiatri o odontotecnici. Infine, il
programma degli odontotecnici del
venerdì esordirà con la sezione “giovani
alla ribalta”. Proseguendo nel commento al programma preliminare, osserviamo che il pomeriggio del giovedì, il consueto corso precongressuale avrà per
tema: “Il dente definitivo a 360 gradi”.
Si tratta del doveroso completamento
di un itinerario in corso dalla scorsa edizione, iniziato con l’esame approfondito del “dente provvisorio”. Le varie fasi
di intervento, illustrate nel 57° Congresso, verranno sviluppate l’anno prossimo sul “definitivo”, sia esso su denti naturali, su impianti o in protesi mobile.
Ciascuno dei tre casi verrà affrontato
dalla consueta coppia “odontoiatratecnico” e il corso sarà aperto, come
sempre, a tutti gli iscritti al Congresso.
Il tema “definitivo su denti naturali”
sarà affidato al duo Stefano Valbonesi
e Roberto Bonfiglioli, già collaudato in
diverse edizioni del Congresso AdB. Del
tema in questione si occuperà anche
Gaetano Calesini, noto libero professionista romano, coadiuvato da Roberto
Canalis. Nazareno Bassetti ed Emanuele
Camaioni, infine, affronteranno la stessa tematica in protesi mobile. Veniamo
alla giornata del venerdì, come sempre
dedicata alle distinte categorie di dentisti, odontotecnici, igienisti e assistenti.
“L’avanguardia in odontoiatria”, nella
sua evoluzione, sarà seguita, come da
tradizione, nelle varie discipline in cui
si articola la nostra professione, dalla
conservativa all’endodonzia, dal parodonto alla protesi e implantologia, fino
ad arrivare alla medicina legale. Per ciascuna materia sono stati scelti relatori
di spicco e di sicura fiducia. Così pure
per gli odontotecnici, per i quali verranno seguite le evoluzioni e i processi nelle diverse fasi di lavoro insieme alle novità in tema di materiali e metodi nella
finalizzazione del manufatto protesico.
Gli igienisti dentali affronteranno il
tema della “levigatura della radice”,
mentre per gli assistenti è prevista una
sessione dedicata alla “manutenzione
quotidiana nello studio odontoiatrico”.
Infine, nella giornata di sabato, in seduta comune, dentisti e tecnici seguiranno insieme “il lavoro del team odontoiatrico dalla progettazione alla protesi”.
Il prof. Roberto Scotti, con la sua scuola
di Bologna, illustrerà le particolarità del
sistema CAD/CAM, mentre Francesca
Vailati affronterà il tema della riabilitazione completa adesiva con il metodo
della “tre step technique”; infine, si adopererà per far meglio comunicare clinico e odontotecnico al fine di ottenere
un risultato ottimale per il paziente.

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Meeting & Congressi 39

Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2014

INFOPOINT
ITALIA
TUTORING ANNUALE
IN IMPLANTOLOGIA,
CHIRURGIA RIGENERATIVA E
MUCOGENGIVALE
P. Casentini, S. Piano, F. Torsello,
A. Schönenberger
– Data: gennaio-dicembre 2015
– Dove: studio Dott. Massimiliano
Balsamo, Catania
– Contatti: Geistlich Biomaterials
Italia Srl
– Tel.: 0445.376266
– E-mail: corsi@geistlich.it

IMPLANTOLOGIA E CHIRURGIA
RIGENERATIVA
– Data: gennaio-giugno 2015
– Dove: Centro Congressi, Palazzo
delle Stelline, Narcodont, Milano
– Contatti: Dental Campus
– Tel.: 071.918469
– E-mail: segreteria@dentalcampus.it

CORSO DI FORMAZIONE
CONTINUA IN IMPLANTOLOGIA
AVANZATA
– Data: 16-17 gennaio 2015
– Dove: Terni
– Contatti: PLS Educational Spa –
Barbara Giannelli
– Tel.: 055.24621
– E-mail: barbara.giannelli@
promoleader.com

LA TERAPIA IMPLANTARE COME
ALTERNATIVA AL RECUPERO DEL
DENTE NATURALE
Corso Teorico-Pratico di Implantologia
– Data: 23-24 gen. - 27-28 feb. 2015
– Dove: Milano
– Contatti: PLS Educational Spa –
Barbara Giannelli
– Tel.: 055.24621
– E-mail: barbara.giannelli@
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CORSO DI FORMAZIONE
CONTINUA IN IMPLANTOLOGIA
AVANZATA
– Data: 23-24 gen. - 15-16 mag. 2015
– Dove: Due Carrare (PD)
– Contatti: PLS Educational Spa –
Barbara Giannelli
– Tel.: 055.24621
– E-mail: barbara.giannelli@
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LA SALDATRICE ENDORALE FRA
PASSATO E FUTURO: VECCHIE
IDEE E NUOVE OPPORTUNITÀ
– Data: 24 gennaio 2015
– Dove: Lecce
– Contatti: PLS Educational Spa –
Barbara Giannelli
– Tel.: 055.24621
– E-mail: barbara.giannelli@
promoleader.com

CORSO TEORICO-PRATICO
DI CHIRURGIA IMPLANTOPROTESICA
– Data: 30-31 gennaio 2015
– Dove: Teramo
– Contatti: PLS Educational Spa –
Barbara Giannelli
– Tel.: 055.24621
– E-mail: barbara.giannelli@
promoleader.com

TRATTAMENTO CHIRURGICO
DELLE CRESTE SOTTILI:
MODERATA ESPANSIONE CON
OSTEOTOMI E SPLIT CREST
– Data: 30-31 gennaio 2015
– Dove: Roma
– Contatti: PLS Educational Spa –
Barbara Giannelli
– Tel.: 055.24621
– E-mail: barbara.giannelli@
promoleader.com

CHIRURGIA PLASTICA
PARODONTALE E RIGENERATIVA
SU DENTI E IMPIANTI
– Data: febbraio-maggio 2015
– Dove: Centro medico Vesalio, Padova
– Contatti: Dental Campus
– Tel.: 071.918469
– E-mail: segreteria@dentalcampus.it

LA TERAPIA PARODONTALE:
CHIRURGIA RIGENERATIVA E
MUCOGENGIVALE
– Data: febbraio-settembre 2015
– Dove: Centro corsi Proed, Corso
Galileo Ferraris 148, Torino
– Contatti: Proed
– Tel.: 011.323683
– E-mail: corsi@proed.it

XXIII CONGRESSO ANNUALE SIO
Come ottimizzare e semplificare la
riabilitazione implanto-protesica
dell’edendulo totale
– Data: 6-7 febbraio 2015
– Dove: Atahotel Expo Fiera, Milano
– Contatti: MV Congressi
– Tel.: 0521.290191
– E-mail: sio2015@mvcongressi.it

– Dove: aula magna IRCCS – Istituto
Ortopedico Galeazzi, Milano
– Iscrizioni on-line: http://mvcongressi.onlinecongress.it/cod1680

XXVII GIORNATE MILANESI DI
IMPLANTOLOGIA E CHIRURGIA
ORALE
Approccio mininvasivo versus
approccio tradizionale in chirurgia
orale e implantoprotesi
– Data: 27-28 febbraio 2015
– Dove: Auditorio S. Paolo, Via Giotto 36, Milano
– Contatti: Cenacolo Milanese
– Tel.: 02.29412295
– E-mail: segreteria@
cenacolomilanese.it
– Web: www.cenacolomilanese.it

16° CONGRESSO
INTERNAZIONALE AIC
– Data: 23-25 aprile 2015
– Dove: Palazzo dei Congressi, Riva
del Garda (TN)
– Contatti: MJ Eventi
– Tel.: 055.576856
– E-mail: aic@mjeventi.com

EUROPA
2ÈME CONGRÈS NATIONAL
DENTSPLY IMPLANTS
– Data: 29-30 gennaio 2015
– Dove: Parigi

– Contatti: Sophie GAFSOU
– Tel.: +33(0)678878887
– Web: www.dentsplyimplants

IDS
INTERNATIONAL DENTAL SHOW

– Data: 10-14 marzo 2015
– Dove: Colonia
– Contatti: Valentino Provera
– Tel.: 02.86961322
– E-mail: valentino.provera@
koelnmesse.it

CO R S I | D I S C U S S I O N I | B LO G | G U I DA

LE COMPLICANZE
ENDODONTICHE:
COME PREVENIRLE, COME
RISOLVERLE
Corso di aggiornamento
– Data: 7 febbraio 2015
– Dove: Regency Savoia Hotel, Bologna
– Contatti: Segreteria AIE
– Tel.: 0331.686222
– E-mail: segreteria@
accademiaitalianaendodonzia.it

19° CONGRESSO NAZIONALE
SIDOC – CONSERVATIVA
E DINTORNI
– Data: 13-14 febbraio 2015
– Dove: Roma
– Contatti: Fasi Srl
– Tel.: 06.97605610
– E-mail: info@fasiweb.com

LA GESTIONE DEL SITO POSTESTRATTIVO: UN APPROCCIO
CONTEMPORANEO
– Data: 13-14 febbraio 2015
– Dove: studio dott. Marano, Viale
Regina Margherita 294, Roma
– Contatti: Paola Novella/Nicola
Marino 044.5376266; Francesca
Catera 335.5995039; Fortunato
Alvaro 328.0038810; Salvatore
Rapisarda 334.9809315; Alessio
Geri 335.8384418

CORSO DI ALTA FORMAZIONE
IN IMPLANTOLOGIA ORALE
– Data: 27 febbraio, 20 marzo, 10
aprile, 15 maggio, 12 giugno, 18
settembre 2015

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