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News & Commenti
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Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma1, LO/MI - Contiene inserti pubblicitari
Dicembre 2013 - anno IX n. 12
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ANDI
Tutte le novità del 61° Congresso Scientifico
Nazionale Andi
pagina 5
Linee guida
nazionali
Pierluigi Delogu
rieletto presidente Aio
Rinnovato anche il Consiglio direttivo
Nel corso del
Congresso
politico Aio
svoltosi il 25
novembre a
Roma e intitolato “Odontoiatria a km
zero”, i delegati da tutta Italia hanno
eletto il nuovo Direttivo nazionale
Aio, che ha confermato come presidente per il triennio 2014-2016, Pierluigi Delogu (in foto), odontoiatra specializzato in Ortognatodonzia, libero
professionista di Sassari. In un’intervista a Pierluigi Delogu ad Alghero –
rilasciata a Dental Tribune a giugno,
durante il Congresso scientifico Aio e
pubblicata il 2 luglio –, alla domanda
se si sarebbe ricandidato, Delogu non
lasciò trasparire alcuna intenzione.
Lo statuto dell’Associazione Italiana
Odontoiatri prevede in effetti la possibilità di un secondo mandato, cosa
finora mai accaduta. Completamente
rinnovato invece il Direttivo, che lo
affiancherà (tranne per il tesoriere,
Enrico Lai, che mantiene la carica).
Ecco i neo eletti:
– vicepresidente nazionale: Fausto
Fiorile;
– segretario nazionale: Raffaele
>< pagina 2
NEWS & COMMENTI
Revisione 2013
Edite dal Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali
nell’ottobre 2008, le Linee guida
nazionali per la promozione della
salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età evolutiva
sono state riviste e, nel corso di
una conferenza stampa svoltasi
all’Expo d’Autunno a Milano il
22 novembre, sono state illustra-
Sodano;
– segretario culturale nazionale,
Marzia Segù, la cui elezione ha
provocato un commento spontaneo e condiviso: finalmente
un’odontoiatra donna nel Direttivo nazionale!
A tutti loro e al suo presidente, i calorosi auguri di buon lavoro da Dental
Tribune.
2013-06-18 11:40:54
Aiop: il “punto” con Bruno Vespa
3
MEDICINA INTERDISCIPLINARE
Legionella
Ipnosi in chirurgia
per la promozione della salute orale
e la prevenzione delle patologie orali
in età evolutiva
ECM: dossier formativo al via
dal 2 dicembre
La V Conferenza nazionale sull’ECM,
che si è tenuta a Roma del 4-5 novembre, ha posto al centro del
dibattito il dossier formativo individuale e la certificazione dei
crediti da parte degli ordini e dei
collegi professionali. Obiettivo
manifestato da tutte le parti è
quello di una maggiore aderenza
AD130071IT_ad_dentaltribunes_50x75.indd 1
te da Enrico Gherlone, Antonella
Polimeni e Laura Strohmenger. La
revisione si è resa necessaria a seguito della pubblicazione di lavori
scientifici internazionali che hanno portato alla riformulazione di
nuove raccomandazioni a sostituzione delle precedenti sulla malattia cariosa e le gengiviti.
>< pagina 4
6
7
VITA ASSOCIATIVA
Il 2014 per la Sio
12
INDUSTRY REPORT
Valutazione clinica degli effetti
di aminogam® su pazienti
sottoposti a igiene orale
29
Soluzioni per attacchi
30
Il Ministero chiarisce
L’igienista dentale può aprire uno
studio autonomo
pagina 13
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
ECM: dossier
formativo al via
dal 2 dicembre
<< pagina 1
del piano formativo degli operatori del settore sanitario al proprio
percorso individuale professionale, puntando pertanto a una ideale
qualità della formazione. Un sistema che secondo tutti dovrebbe
però essere percepito premiante
piuttosto che punitivo. La coerenza del percorso formativo dovrà
essere certificata dagli ordini e dai
collegi professionali. La bontà degli intenti trova comunque degli
inevitabili ostacoli nella gestione
di una categoria che attualmente
conta 1.040.000 operatori sanitari coinvolti nella formazione
continua in medicina, tra cui circa
400.000 medici, quasi altrettanti
infermieri, psicologi, biologi, chimici e categorie che non hanno ancora un albo professionale, come
gli igienisti
dentali.
INFANT
copia.pdf
1
25/11/13
La categoria è a larga maggioranza ospedaliera o parte del servizio
pubblico nazionale.
Per la libera professione lo scorso 17
luglio si stabiliva che il piano formativo possa essere svolto al 100%
attraverso la FAD, formazione a distanza. Un 10% nei tre anni potrà
derivare dalla autoformazione, autocertificata, attraverso la lettura e
lo studio di capitoli di libri e articoli
scientifici. I crediti esteri, ovvero
acquisiti da corsi certificati da provider stranieri, valgono in Italia
per il 50% sia in caso di corsi residenziali che di corsi FAD. Approfondiremo l’argomento in articoli
successivi, anche in considerazione
della ancora scarsa conoscenza sia
del Dossier formativo individuale
sia delle regole della certificazione
dei crediti.
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Dental
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WEB ARTICLE
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
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News & Commenti
3
All’Aiop, il “punto” con Bruno Vespa
sull’“Odontoiatria in tempo di crisi”
di trattamento in modo che “i non addetti ai lavori” potessero avere un riferimento di costi minimi per una prestazione di qualità.
Dental
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Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
La revisione delle Linee Guida nazionali
per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età evolutiva
<< pagina 1
Prevenzione della carie
Raccomandazione 1
Il rischio individuale di sviluppare
lesioni cariose deve essere valutato attraverso l’esperienza di carie,
le abitudini alimentari e di igiene
orale, la fluoroprofilassi e lo stato di
salute generale di ciascun individuo,
oltre che attraverso lo stato socioeconomico della famiglia.
Sottoraccomandazione 1.1
La presenza anche di un solo elemento dentale, deciduo o permanente,
cariato, curato o mancante per carie
rappresenta un fattore di rischio per
l’insorgenza di nuove lesioni cariose.
Sottoraccomandazione 1.2
L’assunzione di bevande e cibi contenenti carboidrati semplici è sconsigliata fuori dai pasti principali;
in particolare, l’uso del succhiotto
edulcorato e l’uso non nutrizionale
del biberon contenente bevande zuccherine devono essere fortemente
sconsigliati.
Sottoraccomandazione 1.3
Lo stato della salute orale di chi si occupa del bambino e lo stato socioeconomico della famiglia influiscono
sul suo rischio di sviluppare lesioni
cariose.
Sottoraccomandazione 1.4
Un’insufficiente esposizione ai com-
CS 9300
Relativamente alle patologie delle
mucose, invece, sono state formulate due nuove raccomandazioni, aggiuntive a quelle contemplate nella
versione pubblicata nel 2008.
Durante gli anni 2004 e 2005, il
Centro di Collaborazione Oms per
l’Epidemiologia e l’Odontoiatria di
Comunità (Milano) ha condotto uno
studio epidemiologico nazionale
per raccogliere dati rappresentativi sulla salute orale in Italia negli
individui di 4 e 12 anni. L’analisi ha
rivelato che la prevalenza della carie in questi gruppi si attestava al
21,6% (1 bambino su 5, ndc) per gli
individui di 4 anni e al 43,1% (quasi 1
bambino su 2, ndc) per gli individui
di 12 anni. Nel 2007, per conto del
Ministero della Salute, il Centro ha
condotto un censimento delle strutture odontoiatriche afferenti al Ssn
della relativa forza lavoro e delle
prestazioni effettuate. Analizzando i dati raccolti e confrontandoli
con i dati di prevalenza della carie
nella popolazione di 4 e 12 anni, appare evidente come le prestazioni
odontoiatriche effettuate dal Ssn
nella fascia di età 0-14 anni abbiano
coperto solo in minima parte la domanda di prestazioni della popolazione infantile italiana. Dall’analisi
dei dati (censimento delle strutture
odontoiatriche, dati di prevalenza
carie e di popolazione) è auspicabile
e incalzante la necessità di attuare,
nella popolazione pediatrica italiana, idonee misure di prevenzione.
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posti fluorati rappresenta un fattore
di rischio per l’insorgenza di lesioni
cariose.
Sottoraccomandazione 1.5
I trattamenti ortodontici, le disabilità e le patologie sistemiche rappresentano potenziali fattori di rischio
per l’insorgenza di lesioni cariose.
Sottoraccomandazione 1.6
La rimozione dei depositi molli dalle superfici orali è importante per il
mantenimento della salute dentoparodontale.
Raccomandazione 2
La prevenzione della carie attraverso
l’utilizzo del fluoro è necessaria per
tutti gli individui.
Sottoraccomandazione 2.1
Modalità 1 (dentifricio in dose peasize)
Dai 6 mesi ai 6 anni di età, la fluoroprofilassi può essere effettuata attraverso l’uso di un dentifricio contenente almeno 1000 ppm di fluoro, 2
volte al giorno, in dose pea-size.
Forza della raccomandazione A
Grado dell’evidenza I
Modalità 2 (integratori, dopo valutazione dell’assunzione di fluoro da
altre fonti)
Nei casi di oggettiva difficoltà all’uso
del dentifricio come unica metodica
di fluoroprofilassi e nei soggetti ad
alto rischio di carie come metodica
aggiuntiva all’uso del dentifricio:
– da 6 mesi ai 3 anni: somministrare 0,25 mg/die di fluoro con
gocce;
– da 3 a 6 anni: somministrare
0,50 mg/die di fluoro con gocce
o pastiglie.
Sottoraccomandazione 2.2
Dopo i 6 anni la fluoroprofilassi viene effettuata attraverso l’uso di un
dentifricio contenente almeno 1000
ppm di fluoro, 2 volte al giorno.
Raccomandazione 3
Le sigillature dei solchi dei molari
permanenti prevengono la carie delle superfici occlusali.
Raccomandazione 4
Tutti i soggetti a medio e alto rischio
di carie richiedono misure preventive aggiuntive.
Sottoraccomandazione 4.1
È consigliato uno scrupoloso controllo dell’assunzione di carboidrati
fermentabili.
Sottoraccomandazione 4.2
La somministrazione di integratori
fluorati e l’applicazione domiciliare
di gel o collutori al fluoro è efficace
nella prevenzione della carie.
Sottoraccomandazione 4.3
L’applicazione professionale di fluoro (vernici, gel) è efficace nella prevenzione della carie.
Sottoraccomandazione 4.4
È consigliata l’applicazione professionale di vernici alla clorexidina
una volta ogni tre mesi per la prevenzione della carie.
Prevenzione della gengivite
Raccomandazione 1
Il corretto spazzolamento dei denti,
almeno due volte al giorno, previene
la gengivite.
Sottoraccomandazione 1.1
L’igiene orale dei bambini deve essere demandata ai genitori o da questi
supervisionata, fino all’acquisizione
di una manualità adeguata.
Sottoraccomandazione 1.2
L’uso del filo interdentale richiede
una buona manualità ed è consigliato solo quando sono presenti i punti
di contatto fra i denti adiacenti.
Raccomandazione 2
Per tutti i soggetti a elevato rischio
di gengivite sono necessarie misure
preventive aggiuntive di tipo domiciliare e professionale.
Prevenzione delle patologie
delle mucose
Raccomandazione 6
Nei bambini sotto i 2 anni di età che
presentano lesioni ulcerative anche
estese a carico della punta e bordo
linguale è bene sospettare la sindrome di Riga-Fede.
Raccomandazione 7
La presenza di lesioni alle mucose
orali in bambini con anamnesi positiva per HPV e cancro alla cervice
uterina nella madre necessita di accertamento diagnostico.
Gruppo di lavoro
Alla stesura del documento hanno partecipato, su indicazione del
“Gruppo tecnico sull’odontoiatria”
operante presso il Dipartimento
della Sanità pubblica e dell’Innovazione:
– Laura Strohmenger (Centro di
Collaborazione Oms per l’Epidemiologia e l’Odontoiatria di
Comunità), in qualità di coordinatore;
– Maria Grazia Cagetti (Centro di
Collaborazione Oms per l’Epidemiologia e l’Odontoiatria di Comunità);
– Guglielmo Campus (Centro di
Collaborazione Oms per l’Epidemiologia e l’Odontoiatria di Comunità);
– Fabrizio Comaita (Federazione
italiana medici pediatri);
– Giovanni Corsello (Società italiana di Pediatria);
– Osvalda De Giglio (Società italiana di Igiene, Medicina preventiva
e Sanità pubblica);
– Alessandra Majorana (Consiglio
dell’Accademia europea di Odontoiatria pediatrica);
– Giuseppe Marzo (Società italiana
di Odontoiatria infantile);
– Stefano Mastroberardino (Centro
di Collaborazione Oms per l’Epidemiologia e l’Odontoiatria di
Comunità);
– Giuseppe Mele (Federazione italiana medici pediatri);
– Maria Teresa Montagna (Società
italiana di Igiene, Medicina preventiva e Sanità pubblica);
– Marina Picca (Società italiana
delle Cure primarie pediatriche);
– Antonella Polimeni (Collegio dei
Docenti di Odontoiatria).
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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
WEB ARTICLE
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Attualità
5
Tutte cifre in positivo nell’affollato 61° Congresso
Andi all’Hotel Cavalieri
Nella bella cornice dell’Hotel Cavalieri di Roma, si è svolto il 15 e 16 novembre il 61° Congresso scientifico nazionale Andi dedicato all’“Odontoiatria dell’evidenza” obiettivo d’eccellenza in
ogni settore dell’attività odontoiatrica. La presenza d’importanti relatori ha consentito di dare
un quadro onnicomprensivo delle tematiche legate alla professione, quindi «un’occasione di aggiornamento scientifico, da non perdere». Infatti così è stato. Un numero monstre che non poteva
non suscitare grande soddisfazione nel presidente nazionale Gianfranco Prada, reduce, poco prima dell’apertura ufficiale del Congresso,
da un’ampia intervista a Uno Mattina a
opera di una collega
ora giornalista, Livia Azzariti, medico
specializzata in anestesia, dalla brillante
carriera mediatica.
Numeri che hanno
soddisfatto naturalmente il principale
organizzatore dell’evento, il responsabile culturale dell’Andi, Carlo Ghirlanda, già presidente di Andi Lazio.
Compiacimento non di maniera, quello dei due dirigenti nazionali, grazie agli oltre 1800 partecipanti, massimo storico mai registrato nella lunga vita dell’associazione, una presenza plateale,
malgrado il giorno feriale, resa più evidente nel primo pomeriggio di venerdì 15 nella Sala Cavalieri 4 dell’albergo, teatro della cerimonia d’inaugurazione, moderata da Mauro Rocchetti.
Poco importa se il Ministro Lorenzin non è intervenuta come promesso, perché il pregnante
messaggio inviato dal Ministro della Salute (vedi www.dental-tribune.com) è servito con i suoi
contenuti, a rendere chiaro il pensiero di un Ministro già dimostratosi sensibile ai problemi degli
odontoiatri. La soddisfazione è stata accentuata dall’eco della grande stampa, non solo di setto-
re. «Mai avuta tanta
risonanza» dice Prada, che in apertura
di congresso si è fatto
precedere dalla video
registrazione dell’intervista realizzata da
Azzariti.
La crescente sensibilità al problema salute orale (inversamente proporzionale alla
crisi che falcidia i consumi interni) fa sì che più crescono i problemi legati alla rarefazione dei
trattamenti più aumenta l’attenzione della stampa.
Il Congresso scientifico Andi è stata anche occasione di verifica della linea politico-associativa:
«Il rilancio dell’odontoiatria italiana e la tutela della libera professione passano inesorabilmente
attraverso i nostri sforzi» ha detto Prada. «Dobbiamo costruire il futuro da soli consapevoli delle
difficoltà di trovare aiuto da politica ed istituzioni». Successo anche della Casa Andi, uno spazio
dove «i partner istituzionali, scientifici, commerciali, hanno creato fisicamente un grande network del mondo del dentale – sottolinea un comunicato – fornendo risposte concrete, necessarie
per vincere le importanti sfide che il comparto deve affrontare». Avviata anche la campagna
di comunicazione contro l’abusivismo dal suggestivo titolo “Non basta un camice per fare un
dentista”.
Anche la Fondazione Andi, organizzatrice del workshop “Prevenzione delle patologie orali smoke-related”, ha avuto il plauso del Congresso. Sullo sfondo, al numero elevato di partecipanti al
Congresso, sta, altra occasione di soddisfazione, l’andamento degli iscritti all’Andi, accresciuto
rispetto a un anno fa.
Dove va l’odontoiatria
in Italia?
I risultati di una recente indagine compiuta dall’Ufficio Studi
Andi, diretto dal past president Roberto Callioni
Un sondaggio compiuto a ottobre e
presentato dall’Ufficio Studi dell’Andi
(Roberto Callioni) nel corso del congresso scientifico dell’Andi, svoltosi a
Roma, dal 14 al 16 novembre, fotografa la crisi che ha colpito l’odontoiatria
italiana. Se nel 2007, anno d’inizio,
sono stati spesi per le cure odontoiatriche 6.743 miliardi di euro, nel 2013 la
cifra si è ridotta a 4.963. Si calcola che
sia il 25% delle famiglie italiane (ossia
circa mezzo milione) a non ricorrere
più alle cure del dentista, con un calo
della spesa media di circa il 30%. Le
situazioni più critiche si registrano
al Sud e al Nord-Ovest, un dato apparentemente paradossale quest’ultimo,
che cozza con il forte sviluppo economico di quest’area, che appare tuttavia pesantemente colpita anch’essa
dalla crisi. Del tutto omogenea la cifra
riguardante la frequenza delle visite
dal dentista: il 52%, in Italia è andato
almeno una volta all’anno, a fronte del
78% di Svezia e Danimarca. Dal 2007 al
2011, l’Italia appare in testa alla rinuncia delle cure, ancor prima della Grecia
e della Francia, mentre Germania e
Svezia primeggiano nell’andamento
contrario (aumento della spesa pro
capite). Sebbene in calo, la recente statistica conferma un dato già emerso in
precedenti sondaggi: l’89% rinnova la
fiducia al proprio dentista personale e
solo il 2% decide di ricorrere alle cure
oltre confine, smentendo la leggenda
di lunghe code provocate dal cosiddetto “turismo odontoiatrico”.
Un dato singolare è la posizione del
nostro Paese, al penultimo posto
(24%, dinanzi al 10% della Svezia) tra
quelli con protesi amovibili, il cui primato spetta alla Gran Bretagna (38%).
Un scenario assai preoccupante appare quello della pletora odontoiatrica:
Italia e Portogallo sono in testa, all’incremento del numero di odontoiatri,
cresciuto tra il 2000 e il 2010 di oltre
il 70%, aggravando ulteriormente il
normale rapporto dentisti-numero
di abitanti (1:2000) indicato dall’OMS
(in Italia, nel 2012 erano 58.203, 1 in
media ogni 1.041 abitanti). Stando ai
dati Andi, i dentisti italiani lavorano
per 45 settimane all’anno, una media
di 7 giorni alla settimana, circa 7 ore al
giorno. La nota più desolante riguarda la produttività odontoiatrica pubblica: 17 ore settimanali di operatività
effettiva, per una media giornaliera
di 3 ore circa.
Dental
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Medicina Interdisciplinare
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Legionella: un vecchio problema
di grande attualità
Giordano
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Medicina Interdisciplinare
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Confermata l’efficacia dell’ipnosi
in chirurgia
complicazioni. «Nell’analisi delle ricerche effettuate, l’ipnosi si è dimostrata un intervento efficace», riassume così il risultato Susan Tefikow,
«e ha contribuito a ridurre paure e
stress dei pazienti, a mitigare il dolore e anche a favorire la guarigione
post-chirurgica».
Inoltre, l’ipnosi ha mostrato effetti
positivi anche per quanto riguarda
gli aspetti economici. I pazienti che
avevano ricevuto una terapia d’ipnosi, rispetto a pazienti senza questo trattamento, necessitavano di
un numero minore di antidolorifici,
e l’intervento poteva essere svolto
in un tempo più breve.
La dottoressa Jenny Rosendahl dice:
«La nostra analisi ha mostrato che
l’ipnosi può sostenere in modo efficace i pazienti nel superamento
d’interventi stressanti o dolorosi.
Questo risulta non solo dalle valutazioni dei pazienti, ma è misurabile
anche attraverso dei criteri clinici
oggettivi».
Che l’efficacia dell’ipnosi sia dimostrabile — sia in base ad aspetti
rilevanti nei pazienti, come stress
psicologico oppure dolore, sia in
relazione a guarigione, consumo di
medicinali e durata dell’intervento — è ormai visto dagli psicologi
come un risultato importante della
loro meta-analisi. «Questo metodo
può anche servire come base decisionale per medici e sostenitori dei
costi. Siccome si tratta di un intervento a breve termine e poiché esiste, inoltre, la possibilità di utilizzare anche dei semplici CD, l’ipnosi è
una metodica decisamente facile da
includere nella routine medicale»,
spiega Susan Tefikow. «I pazienti,
per i loro interventi chirurgici, possono approfittare dell’utilizzo di ip-
nosi, ma si necessita ancora di altri
studi qualitativamente importanti
per identificare forme d’ipnosi appropriate e per continuare a dimostrarne l’efficacia scientificamente»,
sottolinea Jenny Rosendahl.
La meta-analisi ora pubblicata sul
giornale specializzato Clinical Psychology Review è stata sviluppata
nell’ambito di un progetto di ricerca
a beneficio dell’assistenza psicologica dei pazienti chirurgici, sostenuto
dal Ministero per l’Educazione e la
Ricerca.
Università
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Meeting & Congressi
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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Benvenuti a casa vostra!
Questo il clima che ha accolto i partecipanti alla terza edizione del Sirona Users Meeting. Un successo
annunciato per quello che è ormai diventato un appuntamento tradizionale.
Ospitato anche quest’anno presso il Palazzo della Gran Guardia di Verona, l’evento ha confermato ancora
una volta il crescente interesse verso le tecnologie digitali.
In tre giorni dal ritmo coinvolgente, sono stati
tanti i relatori che, insieme ai quasi 400 partecipanti, hanno approfondito i vantaggi che
possono derivare dall’ottimizzazione dei protocolli operativi grazie all’integrazione delle
moderne tecnologie e all’impulso che queste
possono dare alla comunicazione verso il paziente. La conduzione attenta e dinamica da
parte di Sonia Zanconato, responsabile della
Sirona Digital Academy, e di Franco
Capelli, direttore marketing, ha permesso il perfetto svolgimento dell’intenso programma.
Nel dare il via ai lavori congressuali,
Thomas Scherer, vice president sales
Europe and Canada di Sirona, ha sottolineato come la volontà di Sirona
sia quella di «aiutare i dentisti, ma soprattutto i loro pazienti, con prodotti
in grado di comunicare tra loro, per
facilitare il lavoro del professionista
e il coinvolgimento del paziente nel
piano di trattamento».
E questo è stato proprio l’argomento
al centro della prima sessione dedicata a coloro che ancora non sono uti-
Con la partecipazione dell’odt. Andrea Sartor,
in qualità di facilitatore, si è parlato di protocolli operativi per i trattamenti restaurativi
chairside (Cesare Robello), delle potenzialità
della diagnostica generale 3D in chirurgia
(Alfonso Baruffaldi, Andrea Baruffaldi, con
il contributo in video di Tiziano Testori) e del
suo razionale nella diagnosi e nel trattamento
endodontico (Roberto Fornara).
scena Raul Cremona e il duo Marta & Gianluca di Zelig. L’umorismo e l’ironia hanno fanno
da sfondo a un messaggio quanto mai importante: l’adozione delle moderne tecnologie richiede un cambiamento anche nell’approccio
comunicativo per rispondere in modo efficace
al bisogno di coinvolgimento da parte del paziente.
All’insegna della convivialità e dell’intratte-
Gli ulteriori campi di applicazione delle tecnologie digitali sono stati affrontati nelle relazioni del sabato, con i temi legati alla conservativa (Franco Brenna, Lidia Tordiglione),
protesi (Marco Cossu) e restauri one session
(Roberto Spreafico). I lavori si sono conclusi
con la dimostrazione dell’approccio al paziente virtuale in protesi e implantoprotesi (Mauro Fazioni, Giacomo Zanotti).
Tra i momenti più significativi dell’evento, vi
è stata la consegna della borsa di studio del
valore di 10.000 euro all’Università degli Studi di Bologna per la ricerca nell’ambito delle
tecnologie digitali. Come sottolineato da Fanco Capelli, il progetto che vede l’inserimento
di un sistema CEREC in una delle principali
università italiane, è certamente ambizioso e
punta «ad avere in futuro sempre più studenti
che possano acquisire una maggiore consapevolezza delle nuove tecnologie, per una loro
adozione più semplice e immediata nella loro
professione». Anche la formula che ha visto
salire sul palco relatori senior affiancati da relatori junior rientra nella volontà di permettere alle nuove generazioni di avvalersi quanto
prima di quegli strumenti che possono facilitare l’instaurarsi di un’alleanza terapeutica
con il paziente e offrire predicibilità e sostenibilità.
lizzatori dei sistemi Sirona. Attraverso la presentazione di un caso reale – il «Caso Mirella»
– i dottori Mauro Fazioni e Giacomo Zanotti
hanno illustrato come con l’utilizzo degli
strumenti del Virtual Patient, dalla diagnosi
3D all’implantologia guidata con mascherine
chirurgiche CEREC, sia possibile coinvolgere il
paziente nell’approccio diagnostico e nel piano terapeutico, al fine di renderlo più consapevole e motivato.
L’intervento dell’odt. Massimiliano Pisa ha
permesso alla platea di comprendere l’importanza dell’impatto delle nuove tecnologie sulle procedure di laboratorio e sul miglioramento della comunicazione con lo studio.
Con il titolo “Digital Dentistry e…”, la giornata
di venerdì ha visto il susseguirsi di relazioni
volte a esplicitare come l’adozione delle tecnologie digitali possa e debba interessare ogni
disciplina odontoiatrica per rendere sempre
più predicibile il risultato del trattamento.
Partendo dall’esperienza di lavoro chairside,
i successivi interventi si sono incentrati
sull’utilizzo del CAD/CAM nella didattica
avanzata utilizzata presso l’Istituto Stomatologico Italiano di Milano (Cristian Coraini,
Tommaso Mascarello), sui consigli e suggerimenti per la risoluzione dei diversi casi clinici
che il professionista si trova ad affrontare nella pratica quotidiana (Giuseppe Radaelli, Carlo
Sambri) e sulle indicazioni per una corretta
scelta dei materiali fresabili (Carlo Monaco,
Alba Kellezi, Gabriele Gambi, dell’Università
di Bologna).
Sono poi state approfondite le applicazioni
delle tecnologie digitali in chirurgia guidata (Carmela Sorce, Emilio Margutti), protesi
(Giuseppe Iaria, Matteo Iaria), cefalometria 3D
(Giovanna Perrotti, Massimiliano Politi) e in
laboratorio (Davide Dainese).
Per dare voce al paziente e alle sue esigenze,
a conclusione della giornata sono entrati in
nimento, la serata di venerdì è stata animata
da una grande festa al Winter Garden Crowne Plaza Verona, con la suggestiva esibizione
dell’acrobat e performer Ada Ossola e l’esilarante spettacolo di cabaret e magia del frizzante e coinvolgente Raul Cremona.
L’apertura dei lavori della giornata conclusiva
è stata affidata all’AD di Sirona Italia Davide
Fazioni che nel suo intervento ha voluto sottolineare come, seppur nell’immaginario
collettivo la tecnologia sia legata al concetto
di complessità, l’obiettivo di Sirona sia quello di scindere questo binomio, proponendo
strumenti facili da utilizzare e integrabili tra
loro, con la consapevolezza che nel fare ciò
«non siamo soli. C’è una comunità Sirona: qui
in sala e fuori di qui con 10.000 utilizzatori di
tecnologia Sirona».
Anche quest’anno, le promettenti qualità dei
molti relatori appartenenti alla Sirona Digital
Academy confermano come l’impegno di Sirona nella formazione degli utilizzatori delle
proprie tecnologie sia anche di stimolo per la
produzione di documentazione di casi clinici
basati su protocolli innovativi.
La presenza di un’area espositiva dedicata agli
sponsor e ai distributori Sirona ha permesso
ai partecipanti di approfondire anche alcune
novità merceologiche ed editoriali.
Appuntamento al prossimo SIRONA Users
Meeting in programma dal 13 al 15 novembre 2014, sempre presso il Palazzo della Gran
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10 Vita Associativa
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Nuovo consiglio direttivo Sie al 33° Congresso
della Società
Il 33° Congresso di una delle più corpose società scientifiche italiane (la Sie ha oltre mille iscritti), apertosi a
Torino il 7 novembre con il titolo “Endodonzia: problemi
e soluzioni”, è stato ricco di incontri socioculturali e sessioni scientifiche.
Giovedì 7, esami radiografici 3D in endodonzia e impatto sulla diagnosi e sul piano di cura. Jean Yves Cochet e
Shanon Patel. Venerdì 8, apertura ufficiale del Congresso con un richiamo commosso alla figura di Francesco
Riitano (vedi di seguito), seguito da Pasquale Catalano
sul tema “La musica e le immagini”. Quindi nella Sala
Auditorium, venerdì e sabato, alternanza di relatori in
una mezza dozzina di sessioni, mentre altrove (Sala 500)
avevano luogo i simposi aziendali. L’edizione ha anche
registrato il commiato di Marco Martignoni, past president, e il rinnovo del direttivo Sie. Oltre a Pio Bertani
presidente, Giovanni Cavalli, vice presidente, Francesco
Riccitelli, presidente eletto, sono stati eletti consiglieri
Mario Lendini e Damiano Pasqualini, mentre Roberto
Fornaca è il nuovo segretario culturale.
Guarda le interviste
sul sito
dental-tribune.com
nella sezione Videos!
Congresso Nazionale SIE
Intervista a Marco Martignoni
Intervista a Elio Berutti
Intervista a Massimo Amato
In ricordo di Francesco Riitano
Uomo curioso, nel duplice senso che la lingua italiana attribuisce al termine. Francesco Riitano avrei più retoricamente potuto definirlo un caposcuola, un maestro.
Ma essendo curioso è stato molto di più: un ispiratore, ricercatore e inventore. La
curiosità lo ha spinto negli anfratti dell’endodonto con i mezzi che un ricercatore
dell’epoca poteva disporre, in modo solitario, come per gli esploratori più avventurosi. Dalle conoscenze maturate trasse ispirazione per un modus operandi, che
nella sua più logica banalità racchiudeva l’essenzialità delle trovate geniali: generazioni di odontoiatri si sono formati sulla cosiddetta “Sistematica a tre tempi”, da
lui ideata sulla scorta di quanto appreso dal predecessore, ma, soprattutto, delle
riflessioni sulle patologie che affliggevano allora il sistema pulpo-dentinale. Francesco Riitano era curioso anche nel modo di essere e come tale, la sete
di indagine non poteva arrestarsi. Ogni giorno voleva mettere a punto
tecniche sistematiche per rendere la pratica endodontica più fruibile ai
colleghi. Di qui il brevetto, in età senile, di strumenti che hanno segnato
la storia della disciplina. La passione per l’endodonzia è stata quella di
un padre per un figlio, dedizione riconosciuta con la nomina a socio
onorario nel 2007, dopo che negli anni Ottanta ne era stato insigne
presidente. Le cariche onorifiche – per tacere di quelle universitarie –
non potevano certo essere i soli approdi di un tale, inesausto, navigante scientifico. Come scherzosamente amava definire la terra di origine,
la “Calabria Saudita” è stata un porto sicuro e un trampolino verso il
mondo, passaggio obbligato verso nuove
e future possibili scoperte che un fanciullo
– travestito da ottuagenario – avrebbe
voluto ritrovare nel tragitto che, come
tutti i curiosi sognatori, pensava infinito.
Ora che il percorso si è chiuso, un ricordo
indelebile rimane in noi che abbiamo
avuto il privilegio di condividere anche
questi ultimi passaggi: un viatico ispiratore per esser migliori nella sua memoria.
Salute orale:
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Medicina Interdisciplinare 11
Un’odontoiatria predittiva, preventiva, personalizzata
che ritorna alla “Casa Madre”: la Medicina
A Bruxelles, presso la sede del Parlamento Europeo, l’Epma promuove un cambiamento di paradigma della
classe medica e dei pazienti che porti dalla medicina reattiva a una medicina predittiva. L’UE è pronta a
sostenere questo progetto.
Nel mese di settembre, nei giorni dal 19 al 21, si
è tenuto a Bruxelles il secondo congresso mondiale dell’Epma (European Association for Predictive, Preventive and Personalised Medicine).
L’Epma, sebbene nasca come associazione europea, ha oggi gruppi operativi in tutto il mondo:
dagli Usa alla Cina, dall’India al Giappone, fino
all’Oceania. La delegazione italiana, composta
da specialisti di differenti discipline mediche,
era rappresentata per l’odontoiatria dal prof.
Carlo Cafiero, dell’Università “Federico II” di
Napoli, in qualità di coordinatore nazionale per
l’Italia delle attività scientifiche dell’odontoiatria predittiva, preventiva e personalizzata per
l’Epma, nonché membro del Board italiano ed
europeo. La sede del congresso, estremamente
prestigiosa, era il Parlamento Europeo.
L’inaugurazione del Congresso ha visto inizialmente l’intervento del presidente dell’Epma, il
dott. Vincenzo Costigliola, che ha sottolineato
come «l’Epma fondata solo 5 anni fa, stia diventando una realtà. I suoi principali sforzi sono
concentrati sulla divulgazione di un approccio
al paziente in chiave predittiva, preventiva e
personalizzata, allo scopo di operare un cambiamento epocale di impostazione da una medicina reattiva a una medicina predittiva».
A questi ha fatto eco
il segretario generale
Epma, la prof.ssa Olga Golubnitschaja, che ha affermato come «gli aderenti
all’Epma siano consapevoli
della grande responsabilità
di essere in prima linea per
la medicina predittiva, preventiva e personalizzata».
A seguire, gli interventi dei politici. Il dott. Henri
che ha bisogno del contributo di tutti. Sono lieta
Malosse, presidente dell’“European Economic
di vedere molti di voi riuniti qui, oggi, per discuand Social Committee” ha dichiarato: «Puntiatere delle sfide della medicina personalizzata».
mo sull’eccellenza delle iniziative dell’Epma
Successivamente, hanno avuto luogo gli interallo scopo di promuovere un cambiamento di
venti programmati; fra questi, molto apprezzaparadigma nella mente della classe medica e
ta dai politici e dai colleghi medici l’impostadei pazienti, che porti dalla classica medicina
zione che il prof. Cafiero ha voluto dare alla sua
reattiva a una futuristica medicina predittiva.
relazione: «Per troppo tempo – ha detto Cafiero
L’Unione Europea crede fermamente in questo
– l’odontoiatria è stata al di fuori della casa maprogetto e intende sostenerlo pienamente».
dre, la medicina, ritenendo la bocca come un
Quindi, è intervenuta Patricia Reilly, membro
segmento staccato dal resto dell’organismo.
del ristretto Gabinetto del Ministero per la RiÈ importante che gli odontoiatri considerino
cerca, l’Innovazione e la Scienza dell’Unione
seriemente le malattie del cavo orale come la
Europea, attualmente retto dall’irlandese Máire
manifestazione clinica di una predisposizioni
Geoghean-Quinn, che ha sottolineato che «ci
genetica mediata dalla risposta endocrina e imstiamo avviando a un irreversibile processo vermunitaria individuale, e influenzata in modo
so la medicina personalizzata. Una difficile
sfiMBV
da copia.pdf
determinante
dall’ambiente
TMJ
1
21/02/13
14:49 e dagli stili di vita.
L’odontoiatria del futuro deve guardare, come il
resto della medicina sta già facendo da tempo,
nella direzione dell’odontoiatria predittiva, preventiva e personalizzata».
A tal proposito, è stato di recente pubblicato
sull’EPMA Journal un lavoro “free access” dello stesso prof. Cafiero, in collaborazione con il
prof. Sergio Matarasso dell’Università “Federico II” di Napoli (Predictive, preventive, personalised and participatory periodontology: “The
5Ps age” has already started, «EPMA J.», 2013
Jun 14;4(1):16, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/23763842) sulla parodontologia predittiva, preventiva, personalizzata e partecipativa,
che gli autori hanno battezzato come “le 5 P”.
Questo paper ha avuto molto successo presso la
comunità scientifica internazionale, meritando
la “red flag”, cioè una stringa rossa a fianco al
titolo che identifica i lavori più consultati degli
ultimi mesi.
Questo a conferma di un enorme cambiamento
dell’impostazione della medicina e dell’odontoiatria moderna in atto presso tutta la comunità scientifica. «E l’Italia non deve rimanere
indietro. Anzi, la nostra ambizione è essere tra
i capofila di questo cambiamento epocale», ha
concluso il prof. Cafiero.
Un decalogo
per il paziente
Durante l’incontro “Via il dente ed
ora… cosa non fare?”, svoltosi il 30
novembre al Museo dell’Automobile di Torino, con la collaborazione di
Andi Piemonte, si è dato vita a un
documento con una decina di affermazioni per un’odontoiatria di qualità. Vediamole:
1. Se il bravo odontoiatra è colui
che previene, diagnostica e cura le malattie della bocca e dei denti, lo è
anche colui che salva molti denti e non mette molti impianti.
C
2. Non si può realizzare una diagnosi adeguata, né un progetto terapeutico basandosi solo su un esami ai raggi X. Chi dice il contrario cura Mi
propri interessi non quelli del paziente.
Y
3. È falso che gli impianti siano sempre “soluzioni definitive” o privi di
CM
possibili complicanze nel tempo. In realtà definitivo e biologico sono
MY
termini quasi sempre incompatibili.
CY
4. Gli impianti non offrono vantaggi certi nel tempo rispetto ai denti naturali, le protesi pertanto sono solo una valida alternativa alla natura.CMY
5. Il posizionamento degli impianti dev’essere dettato da condizioni anaK
tomiche ideali che riducano al minimo i rischi di complicanze. Correre,
quindi, ha senso nello sport, non in medicina.
6. Se non trattate in maniera adeguata le malattie parodontali dovrebbero escludere il posizionamento, perché non avrebbe senso costruire
una casa su un terreno franoso.
7. Subito dopo l’estrazione del dente il posizionamento di un impianto
non riduce il riassorbimento osseo susseguente: il corpo infatti segue
le leggi della biologia non dell’economia.
8. Il carico immediato non comporta scientificamente un vantaggio in
termini di successo a medio e lungo termine: la scienza si basa su dati
reali, il resto è marketing.
9. Mantenere una corretta terapia parodontale dopo il posizionamento
riduce le complicanze o le intercetta. Ergo: il sorriso è prezioso, occorre
averne cura.
10. Ogni paziente dovrebbe ricevere una documentazione adeguata sugli
impianti e dispositivi medici impiegati. È un diritto, perché non esercitarlo?
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12 Vita Associativa
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Il 2014, anno ricco di attività culturali per la Sio
Intervista al presidente Luigi Guida
Il XXII Congresso Internazionale della Sio (Società italiana di Implantologia osteointegrata) intitolato “Digital Technologies for Good Clinical Practice in Implant and
La prima domanda nasce
dall’osservazione che la nostra
“era digitale” è stata segnata
dall’avvento del computer e
delle tecnologie digitali che
hanno rivoluzionato la vita
politica, sociale e professionale
aprendo nuovi orizzonti praticoconoscitivi. In campo medico,
cos’è avvenuto?
(chirurgia computer assistita e computer guidata).
Conseguenze?
Abbiamo assistito a una rivoluzione
che spazia dalle modalità di approvvigionamento e diffusione delle conoscenze scientifiche (vedi i “motori
di ricerca”) all’ampliamento dei modi
di effettuazione della ricerca (analisi
dei modelli finiti), alle possibilità diagnostiche (imaging dei tessuti molli
e tridimensionale), alla formulazione
del piano di trattamento (realizzazione virtuale tridimensionale), fino all’esecuzione del trattamento chirurgico
Possiamo ritenerci davvero fortunati
per le immense opportunità disponibili. Ma il notevole ampliamento
delle conoscenze e delle disponibilità
diagnostico-terapeutiche può ingenerare anche disorientamento e rischio
di commettere errori d’impostazione
e/o effettuazione del trattamento.
Per quanto riguarda in
particolare la Sio?
È arrivato il momento di occuparsi
delle tecnologie digitali nella pratica
professionale implantoprotesica per
chiarire le possibilità e i limiti del loro
uso nell’effettuazione della corretta
pratica professionale, intesa come rigorosa attività diagnostica e terapeu-
Prosthetic Dentistry” si terrà il 7 e 8 febbraio a Milano all’Ata Hotel Expo Fiera. All’attuale presidente della Società, Luigi Guida (in foto), abbiamo posto qualche domanda.
tica e come adeguata comunicazione.
Alcune anticipazioni sull’agenda
del Congresso?
Il Convegno scientifico prenderà il
via con la lectio magistralis di Jeffrey
Schnapp, full professor alla Harvard
University di Boston, sull’impatto
di Internet e dei social network sulla
società e il mondo professionale. Nei
due giorni congressuali le relazioni
riguarderanno il ruolo delle tecnologie digitali nella diagnosi, nel trattamento, nella comunicazione entro il
team e con il paziente, nella chirurgia
implantare, nel rilevamento dell’impronta e nella realizzazione protesica.
Qual è il plusvalore delle
relazioni?
Scelti per specifiche ed elevatissime
competenze, i relatori forniranno ai
XXII SIO International Congress
Digital Technology for Good
Clinical Practice in Implant
and Prosthetic Dentistry
Speakers
T. Joda
A. Ricci
C. Romagnoli
E. Romeo
J. Schnapp
J. Strub
L. Vailati
G. Widmann
L. Biscaro
M. Capelli
P. Carcieri
R. Ceresini
S. Fabbro
T. Fortin
S. Gracis
L. Guida
P. Iacomussi
CONSIGLIO DIRETTIVO 2013-2014
Presidente
Luigi Guida
Presidente Eletto
Matteo Chiapasco
Vice Presidente
Andrea Parpaiola
Consiglieri
Carolina Lenzi,
Roberto Marra
Tesoriere
Enzo Vaia
Segretario
Marco Annunziata
VENERDÌ 7 FEBBRAIO 2014
8.00 Registrazione dei Partecipanti
CORPORATE FORUM
09.00 Relazione introduttiva
Il tablet come strumento di
pianificazione e comunicazione
in implanto-protesi
Il controllo chimico della placca
nella terapia delle malattie
parodontali e perimplantari
placca-indotte
Margini e indicazioni applicative
della chirurgia guidata
(Sistema Easy Guide)
Il restauro protesico ottenuto
attraverso processi digitali:
dall’impronta alla soluzione
RevitaliZe
Eugenio Romeo
M. Imburgia
con il patrocino:
14.00 Saluti delle Autorità e del Presidente SIO
Luigi Guida
Moderatori: F. Santoro, C. Maiorana, S. Storelli
SESSIONE IGIENISTI
14.15 Lectio Magistralis:
L’impatto dei social network e di internet
sulla società e sul mondo del lavoro
Jeffrey Schnapp
15.00 Possibilità e limiti delle tecnologie
radiologiche tridimensionali
Gerlig Widmann
15.30 Il computer nella diagnosi, nella pianificazione
Thomas Fortin
e nella comunicazione con il paziente
16.00 Coffee break
Moderatori: L. Strohmenger, E. Romeo, R. Vinci
16.30 I software di simulazione estetica come
strumento diagnostico e di comunicazione
odontoiatra-paziente
17.00 Comunicazioni Orali dei Soci Attivi
18.00 Tavola rotonda con i relatori
18.30 Assemblea Generale Soci SIO
18.40 Assemblea Soci Attivi SIO
19.40 Aperitivo tra gli stand
21.00 Cena del Presidente
R. Boninsegna
A. Agnini
Tecniche rigenerative nei
settori ad alta valenza estetica
A. Rossi
Fattori chiave per il successo
in chirurgia ricostruttiva
L. De Stavola
Soluzioni protesiche
“One Session”
nella pratica quotidiana
R. Spreafico
Saluti delle Autorità:
M. Boldi, G. Farronato, E. Gherlone
Moderatori: C. Mazza, M. Ortolani
09.30 Il trattamento dei tessuti
perimplantari nella
pratica clinica quotidiana: Chiara Romagnoli
strumentazione
tradizionale
e tecnologia laser
10.30 Coffee break
11.00 Le condizioni di visione
e di illuminazione durante Paola Carcieri
Paola Iacomussi
l’attività operativa sul
paziente
12.00
Altri ritorni?
La possibilità data a clinici e ricercatori di discutere e condividere la propria
esperienza in materia di implantologia dentaria attraverso la presentazione di studi clinici, di ricerca di
base e di case report sotto forma di
poster scientifici. Come per la precedente edizione, gli abstract sottoposti
e accettati sono più di 100 e saranno
pubblicati sull’European Journal of
Oral Implantology (EJOI) a diffusione
internazionale, con un impact factor
di 2.571. Un premio di 1.000,00 euro
(il Sio Poster Award) verrà conferito al
miglior elaborato di ciascuna delle tre
categorie.
La “motivazione efficace”
come atto terapeutico: Roberta Ceresini
dimensione e stili
13.00 Sessione di domande
13.30 Conclusione dei Lavori
SABATO 8 FEBBRAIO 2014
G. Pizzo
09.15 Saluti del Presidente SIO Luigi Guida
Andrea Ricci
con il patrocinio di
SESSIONE POSTER
Moderatori: R. Weinstein, L. Francetti, S. Speroni
09.00 Possibilità e limiti della chirurgia
computer-assistita
Sandro Fabbro
09.30 Impronta digitale e tradizionale
a confronto
Jorge Strub
10.00 Possibilità e limiti delle tecnologie
CAD-CAM
Tim Joda
Discussione: Venerdi 16.00 - 17.00
Sabato 10.00 - 11.00
Premiazione: Sabato 11.00 - 11.15
FOUNDING PLATINUM SPONSOR
10.30 Coffee break
11.00 Presentazione Documenti Finali
Luigi Guida
del Progetto Culturale SIO 2013-14
Relazione Vincitore Borsa di Studio SIO 2012 Alessia D’Onofrio
Assegnazione Borsa di Studio SIO 2013
Assegnazione SIO Poster Award 2014
GOLD SPONSOR
Sono previste altre iniziative
inedite?
Moderatori: G. Farronato, M. Simion, P. Casentini
Per iscrizioni e informazioni:
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11.40 Si può ancora fare implantologia di qualità
senza tecnologie digitali?
Leonello Biscaro
12.30 Tavola rotonda con i relatori
13.00 Lunch
Moderatori: M. Baldoni, A. Parpaiola, D. Lops
14.00 Corso: Dalla progettazione all’esecuzione
delle protesi a sostegno implantare nell’era
digitale: indicazioni e limiti degli
strumenti disponibili
17.00 Sessione di domande
Stefano Gracis
Matteo Capelli
Luca Vailati
L’introduzione della sessione “Active
Members Short Communication Session”, destinata alla presentazione di
Comunicazioni orali da parte di soci
PUBLISHING SPONSOR
1 - 09 - Pagina news per tueur da Locandina - cod 1503 41892
12.30 Lunch
Alla fine di ogni sessione del prossimo Congresso è prevista una “tavola
rotonda coi relatori” di 30 minuti che
offrirà la possibilità ai partecipanti
di avere una risposta ai loro quesiti e
consentirà ai moderatori di stimolare
la discussione, rendendo più vivo ed
efficace l’evento. Gli iscritti al Congresso potranno formulare domande
prima della manifestazione, inviando
i quesiti a un indirizzo di posta elettronica, e durante le relazioni attraverso
sistemi collegati ai social network.
I partecipanti potranno ampliare le
conoscenze sulle tecnologie digitali con un’importante ricaduta sulla
pratica professionale. Acquisiranno
competenze necessarie per evitare di
utilizzare tecniche che necessitano di
ulteriore validazione scientifica e clinica, e per adottare tecnologie e protocolli utili all’esercizio di una corretta
pratica professionale in ambito implantoprotesico, finalizzata a ridurre
invasività, durata e costo economico
del trattamento e a migliorare i risultati funzionali ed estetici.
FNOMCEO
SABATO 8 FEBBRAIO 2014
Altre iniziative particolari?
Quale sarà il ritorno derivante
dalla partecipazione al
Congresso?
Milan - February 7th - 8th, 2014 - Atahotel Expo Fiera
VENERDÌ 7 FEBBRAIO 2014
partecipanti la propria risposta ai
quesiti che il Congresso si pone, attraverso la presentazione delle conoscenze evincibili dalla letteratura scientifica, del loro contributo alla ricerca
sull’argomento trattato e della loro
esperienza clinica.
Concluderà il Congresso una relazione che stabilirà se allo stato attuale in
implantologia si può prescindere dalle tecnologie digitali. Inoltre, un corso
di tre ore consentirà di evidenziare le
indicazioni e i limiti delle tecnologie
disponibili, digitali e non, nella programmazione e realizzazione del trattamento implantoprotesico.
Segreteria Organizzativa e Delegata SIO Via Marchesi 26 D - 43126 PARMA
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attivi Sio che terranno la relazione
nella sessione plenaria del Congresso,
partecipando alla tavola rotonda finale con gli altri relatori. Un’altra iniziativa è la presentazione ufficiale dei
documenti finali del Progetto culturale Sio biennio 2013-2014: “Guida per
l’odontoiatra all’erogazione della corretta informazione al paziente da sottoporre a trattamento implantoprotesico” e della “Scheda di informazione
e consenso al trattamento implantoprotesico”. Il progetto è finalizzato alla
completa ed efficace informazione del
paziente che consente all’odontoiatra
di espletare pienamente i suoi doveri
professionali, stabilendo un’alleanza
terapeutica con il paziente.
Quali manifestazioni
significative a corollario di
questa edizione?
È prevista la presentazione del vincitore della “Borsa di Studio Sio 2013” di
15.000,00 euro. Il vincitore effettuerà
attività di ricerca in Svezia presso il
Malmo University Prosthodontic Department,, sotto la guida del responsabile del Dipartimento, prof. Ann
Wennerberg e del presidente della Sio.
Il Corso per gli igienisti dentali sarà
anch’esso inerente all’efficace comunicazione con il paziente e all’aggiornamento sui sistemi di prevenzione e
di trattamento delle patologie dei tessuti perimplantari.
Qualche osservazione anche
sulla location…
Il Convegno si terrà nella stessa sede
dello scorso anno, l’Ata Hotel Expo
Fiera di Milano, che presenta delle
importantissime e imprescindibili
peculiarità. Questa struttura, infatti,
dispone di un ampio e confortevole
Auditorium dotato di tutti i più moderni ausili tecnologici multimediali
nonché di spazi adeguati per l’ampia
e qualificata mostra merceologica
che, come di consueto, affiancherà
l’evento scientifico. La sede, facilmente raggiungibile con ogni tipologia di
mezzi di trasporto, consente di alloggiare in confortevoli stanze a un costo
veramente vantaggioso e di usufruire
del prestigioso ristorante dell’albergo.
Una scelta, quindi, a ragion
veduta?
Sì, perché scaturisce dall’apprezzamento manifestato dai congressisti
in occasione della precedente edizione. Siamo certi che anche nel 2014
vivremo al meglio la “due giorni” del
Congresso Sio all’interno di questa
struttura che rappresenta, per i motivi sopra descritti, la nostra “cittadella”
dell’implantologia. Non ci resta, quindi, che augurarci una folta presenza di
partecipanti per vivere insieme ancora una volta momenti culturali e relazionali indimenticabili.
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Dicembre 2013 - anno VI n. 3
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Rapporto tra capacità tampone
della saliva ed erosione dentale
Luca Levrini risponde ad alcune domande
su rapporto saliva ed erosione dentale.
Su quest’ultimo tema si è tenuto a Milano
il 27-28 settembre il Congresso nazionale Aidi.
pagina 14
Fay< pagina 14
Definizione
L’ipersensibilità dentinale è definita
come un dolore breve e intenso che
proviene dalla dentina esposta in
risposta a:
- variazione termica;
- vaporazione di aria;
- stimolo tattile;
- pressione osmotica;
- stimolo chimico.
> pagina 18
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Master di I livello in Igiene implantare,
diretto dal prof. Ugo Covani e rivolto agli igienisti dentali. L’evoluzione
dell’implantologia ha rivoluzionato,
più in generale, i piani di trattamento
odontoiatrici e, in particolare, quelli
protesici. Nella pratica della riabilitazione protesica implanto-supportata,
l’igienista dentale riveste dunque un
ruolo fondamentale, poiché deve conoscere a fondo la protesi da impiantare e tutti i suoi componenti, così da
poter assicurare un corretto e specialistico follow-up e assicurare la durata
della ricostruzione protesica.
La scelta è Tua
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WEB ARTICLE
14 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
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Rapporto tra capacità tampone della saliva
ed erosione dentale
In occasione del Congresso nazionale Aidi dedicato all’erosione dentale, svoltosi a Milano il 27-28 settembre scorsi, abbiamo posto alcune domande sul tema a Luca Levrini (in foto), presidente
del Corso di Laurea in Igiene dentale all’Università dell’Insubria e direttore del Centro di Ricerca universitario Oro Cranio Facial Disease and Medicine.
Esiste un problema emergente,
secondo lei, in odontoiatria?
Sì: nella sensibilità del clinico odontoiatra è emergente il fatto che smalto e
dentina non possono ridursi solo per
una eziopatogenesi cariosa. L’usura, infatti, è sempre più oggetto di attenzione
nella ricerca e ai convegni, ma soprattutto nella clinica dove l’odontoiatra
osserva sempre e guida il paziente verso
un corretto percorso di prevenzione e
cura delle usure.
Come si è sviluppato il vostro
interesse nell’ambito delle usure?
Da tempo analizzavamo l’importanza
e le variazione del pH salivare, e ci siamo
resi conto da subito che il bicarbonato
poteva essere un elemento importante
nella sua gestione, quindi fondamentale nella prevenzione dell’usura e della patologia cariosa. Abbiamo perciò
collaborato con un’azienda che, dopo
averci dato ascolto, ha condiviso con
noi il progetto di realizzare uno spray
che potesse far permanere il bicarbonato nel cavo orale per mantenere la sua
efficacia nel tempo.
Esiste una correlazione
tra carie e pH?
Come noto, la patologia cariosa è in
stretta correlazione con dieta, salivazione e biofilm batterico dentale. Un
frequente consumo di carboidrati e
conseguente variazione del pH, generata dalla fermentazione degli zuccheri da parte dei batteri presenti nella
placca batterica, crea un ambiente che
favorisce la crescita di microrganismi
acidofili, come lo Streptococcus mutans
e i Lattobacilli che vengono a trovarsi
in condizioni ideali per promuovere
ulteriori abbassamenti del pH ed even-
tuali aree di demineralizzazione dello
smalto. L’abbassamento del pH della
placca costituisce una spinta selettiva
a favore di specie batteriche acidofile in
grado di mantenere, se adeguatamente
nutrite, condizioni di persistente acidità
nell’ambito del biofilm stesso.
Come funziona la capacità
tampone della saliva?
Quando vengono introdotti alimenti
nel cavo orale e si verifica un abbassamento del pH, questo è seguito da una
risalita verso valori più basici, grazie
all’azione tampone della saliva sul pH.
Il che permette, in condizioni di salute,
una restituzione del tessuto minerale
perso in seguito all’attacco acido dello
smalto. In questo equilibrio tra fenomeni di demineralizzazione e remineralizzazione, la capacità tampone della saliva gioca quindi un ruolo fondamentale.
Il bicarbonato è un farmaco?
No, è un principio naturale. L’idrogenocarbonato di sodio o bicarbonato di
sodio è un sale di sodio dell’acido carbonico usato in diverse preparazioni farmaceutiche come antiacido. In campo
odontoiatrico ne è stato studiato l’effetto sul pH orale, veicolato in gomme da
masticare, in gel e in compresse, ottenendo un considerevole effetto di sostegno della capacità tampone della saliva.
Esiste un rapporto tra capacità
tampone ed erosione dentale?
È stata riscontrata un’insufficiente capacità di contrastare la discesa del pH
in soggetti affetti da erosione. La capacità tampone della saliva sembra quindi avere un ruolo fondamentale nei casi
di erosione.
Cosa succede applicando spray al
bicarbonato in bocca?
Il prodotto innalza in maniera significativa il pH della saliva, dopo applicazione di glucosio, portandolo al di sopra
dei valori soglia di demineralizzazione
dello smalto. In particolare, applicando
spray mucoadesivo con bicarbonato
(cariex), si osserva un innalzamento
dei valori di pH salivare, nei valori medi
sui 40 minuti, ma anche nei tempi di
permanenza a pH < 6. Si tratta di variazioni rilevanti, essendo indicato a 5,7
il (pur soggettivo) valore di pH vicino al
quale si possono osservare fenomeni di
demineralizzazione dello smalto. Sembra pertanto che l’effetto bioadesivo
consenta un rilascio progressivo del bicarbonato e un aumento della capacità
tampone della saliva prolungato nel
tempo.
Quando utilizzare lo spray al
bicarbonato?
La portabilità dello spray muco adesivo
lo rende uno strumento versatile, utilizzabile dal paziente in diversi momenti
della giornata. È ipotizzabile un utilizzo (cariex) dopo assunzione di snack,
bevande o alimenti, ogni qualvolta si
verifica un abbassamento del pH e consumiamo qualcosa che non sia acqua.
In particolare in pazienti cario recettivi,
con erosione, con ipersensibilità dentale, xerostomia, reflusso gastroesofageo,
disturbi alimentari, nuotatori, sportivi
che assumono integratori liquidi… Può
essere usato prima di spazzolarsi i denti, in accordo con autori che sostengono
l’utilità di attendere la fine dell’attacco
acido sullo smalto prima di effettuare
lo spazzolamento dei denti per minimizzare i fenomeni di erosione. Importante, in dentatura decidua, la sinergia
con il fluoro. Quanto affermato non
deve prescindere da un’adeguata educazione alimentare, che odontoiatra
e/o igienista dentale possono guidare in
modo efficace.
Il Ministero
chiarisce
L’igienista dentale può aprire uno studio autonomo
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«Nel corso del nostro Congresso
nazionale a Milano, ma anche precedentemente, la discussione sull’apertura dello studio da parte dell’igienista dentale è stata messa più
volte in discussione, sia da parte degli odontoiatri presenti alla Question
Time a Milano, sia da parte di istituzioni come per esempio la Regione
Emilia Romagna, che aveva negato a
un nostro socio la possibilità di aprire
uno studio autonomo di igiene orale.
AIDI, con l’assistenza del nostro “storico” avvocato Silvia Stefanelli, ha sostenuto il procedimento di ricorso al
TAR dell’Emilia Romagna del nostro
socio e presentato un ricorso ad adiuvandum. Al fine di supportare validamente il ricorso, abbiamo posto al
dott. Leonardi, direttore del Ministero della Salute, un esplicito quesito
che chiarisse, una volta per tutte,
ogni dubbio in relazione alla possibilità per l’igienista dentale di lavorare
senza la presenza dell’odontoiatra, di
aprire studi autonomi e di acquistare
attrezzature per l’esercizio della professione, ben inteso limitatamente
alle sue competenze. Dopo un incon-
tro al Ministero, telefonate ed e-mail,
finalmente è arrivato il parere che,
come ci aspettavamo, chiarisce perfettamente ogni aspetto e risponde
ai quesiti in modo positivo. Grazie
all’intervento di AIDI, quindi, si sta
finalmente facendo luce su di una
problematica da tempo dibattuta
e mai pienamente chiarita perché,
sino a ora, il Ministero non si era mai
espresso in maniera così esplicita.
Attendiamo ora la sentenza del TAR
che chiuderebbe definitivamente e
positivamente la questione».
Un’altra occasione, dunque per L’Aidi
per evidenziare il costante lavoro per
la categoria e i suoi soci.
Ci teniamo a far risaltare il lavoro che
facciamo per i soci e come l’Aidi realizzi fatti e non parole!
Nota dell’Editore: avverso l’apertura è pendente un ricorso al TAR
di Emilia Romagna. Ne daremo
notizia nei prossimi numeri.
ULTIMA ORA:
Il Presidente Andi, Prada, in una
recente nota esprime un parere
contrario all’interpretazione del
Ministero. Fonte: www.andi.it
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Maintenance of dental
implants for the hygienist
ARTICOLO
IN LINGUA
ORIGINALE
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Speciale 17
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Fig. 6a - 8 mm pocketing UR2.
<< pagina 16
It is very important that oral hygiene for the patient is not made too
complicated thereby prolonging the
time required by using too many
oral hygiene aids. In the aesthetic
zone, a cross over flossing technique
can be used (Figs. 2a-f).
A poor flossing technique or no flossing at all can lead to subgingival inflammation of the peri-implant tissues. It is essential that if a cement
retained crown is placed that all the
cement is removed as subgingival
irritants such as excess cement can
provoke an acute peri-implantitis
which can cause soreness, swelling,
bleeding on probing and eventual
bone loss (Figs. 3 & 4). In premolar
and molar areas the use of floss or
interdental brushes can be easier for
the patient in the case of single unit
implant, and in fixed bridgework.
Calculus formation on dental implants is very similar to that found
on teeth the only difference is that
the abutment and the porcelain are
very highly polished therefore the
calculus is not as tenacious as on a
natural tooth. When removing supragingival calculus from the implant crowns it is very important
not to use stainless steel scalers as
this will damage the titanium surfaces. Therefore it is recommended that one uses a material that
is softer than titanium either gold
plated or reinforced plastic instruments (Fig. 5). It is very important
that an ultrasonic is never used on
an implant as this will heat up the
implant and could kill the bone that
helps integrate the implant.
When pocketing has been noted
then using the CIST protocol will
help treat the majority of peri-implantitis cases. Below is an example
of an UR2 with 8 mm pocketing, the
site was treated non-surgically with
local delivery antimicrobials and
with the patient using chlorhexidine gel with the largest interdental
brush (Figs. 6a-c). At the 2 week review the pocketing associated with
the UR2 has reduced to 5 mm with
simple non-surgical therapy any
further intervention will need to reviewed by the implant dentist.
Conclusion
Good oral hygiene performed by the
patient has a significant affect on the
stability of the marginal bone around
dental implants. Therefore regular
hygienist appointments are necessary
to ensure that your patients are maintaining a high standard of oral hygiene around their dental implants.
Fig. 6b - After subgingival currettage of the pocket
the patient was shown how to use a large interdental brush with chlorhexidine gel twice a day.
Fig. 6c - Patient reviewed at 2 weeks. The inflamed
tissue have reduced exposing the crown margin.
Fig. 6d - U2 pocketing has reduced 5 mm.
Un’igiene orale eccezionale richiede un tocco delicato.
Grazie a Oral-B uno spazzolamento senza eccessiva pressione.
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WEB ARTICLE
18 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
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Ipersensibilità dentinale semplificata
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Speciale 19
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Figg. 3a, 3b - Nelle concentrazioni usate per i dentifrici, il floruro stannoso è più efficace del fluoruro di sodio nell’occludere i
tubuli dentinali (immagine su concessione di Procter&Gamble).
Fig. 4 - Super Seal forma un complesso con il
calcio e la dentina peritubulare per creare un
tappo di cristalli attraverso i tubuli dentinali
(immagine su concessione di Tammy Bonstein).
<< pagina 18
Sono disponibili prodotti per applicazione professionale e domiciliare.
Il trattamento dovrebbe limitarsi a
una sola di queste opzioni. Non vi
è una soluzione che vada bene per
tutti. Si possono provare e modificare trattamenti diversi, in base alla
risposta del paziente.
Occlusione dei tubuli dentinali
Fluoruro
Si ritiene che l’applicazione di fluoruro operi grazie alla reazione tra
gli ioni di fluoro e il calcio ionizzato
nel fluido tubulare. Questa reazione
forma un precipitato insolubile di
fluoruro di calcio nei tubuli18. Fluoruri diversi mostrano una diversa
efficacia. Il fluoruro stannoso è più
efficace del fluoruro di sodio nelle
concentrazioni utilizzate per i dentifrici (Figg. 3a, 3b).
Vernici al fluoro
Le vernici al fluoro possono essere
utilizzate per alleviare la sensibilità,
ma sono principalmente indicate
per il controllo della carie e la remineralizzazione. L’effetto di desensibilizzazione è transitorio, dato che
il materiale si abrade velocemente
dopo la sua applicazione. Per un’efficacia maggiore, possono essere necessarie molte applicazioni.
Si ritiene che il vantaggio derivi dal
blocco fisico dei tubuli da parte della base di vernice, piuttosto che dal
fluoruro in sé18.
Fissativi tissutali
I fissativi tissutali per desensibilizzazione contengono agenti come
glutaraldeide o HEMA.
Questi agenti legano le proteine del
fluido tissutale nei tubuli dentinali,
e le cellule superficiali della polpa
sotto adiacente e denaturano (coagulano) queste proteine.
Questi prodotti non possono essere
dentifricio con nitrato di potassio
possa essere definito desensibilizzante, deve contenere il 5% dell’ingrediente. Il nitrato di potassio penetra nello smalto e nella dentina
per raggiungere la polpa ed esercita
un effetto calmante sul nervo. Questo effetto può essere ritenuto di
tipo anestetico28.
I prodotti con nitrato di potassio
sono ideali per la sensibilità da
sbiancamento. La sensibilità da
sbiancamento si verifica a causa del
facile passaggio del perossido attraverso lo smalto (una membrana
semipermeabile) e la dentina verso
la polpa. I prodotti desensibilizzan-
Figg. 5a, 5b - L’ACP forma una barriera minerale di idrossiapatite che occlude i tubuli dentinali esposto
(immagine su concessione di GC).
posizionati vicino all’epitelio gengivale, dal momento che possono causare la necrosi della gengiva nonché
perdita di attacco biologico17.
Oxalati
I desensibilizzanti che contengono
sali metallici, soprattutto oxalati,
formano precipitati chimici insolubili nella dentina peritubulare. Non
è necessaria alcuna mordenzatura
fotopolimerizzante. Essi non causano irritazione al tessuto gengivale.
Un esempio di questi prodotti è il
Super Seal (Phoenix Dental).
Super Seal forma un complesso con
la zona ricca di calcio della dentina
peritubulare per creare un tappo di
cristallo. Questo elimina in modo
efficace la sensibilità dentale quasi
interamente (Fig. 4)19.
Paste remineralizzanti
Le paste remineralizzanti vengono
utilizzate in studio o a casa per ripristinare i minerali persi dai denti
dei pazienti a causa di carie, dieta
ecc. Queste paste hanno l’ulteriore
vantaggio di ridurre la sensibilità
mediante l’occlusione tubulare.
A questo scopo, due ingredienti attivi hanno dimostrato di essere i più
efficaci:
1. Novamin (vetro bioattivo al fosfosilicato di sodio di calcio) e
fosfato di calcio amorfo: i dentifrici contenenti Novamin hanno
dimostrato di ridurre significativamente
l’ipersensibilità
dentinale con l’uso domiciliare
continuato20,21. L’effetto è cumulativo fino a circa 6 mesi e poi si
stabilizza.
2. ACP: l’ACP forma una barriera
minerale protettiva di idrossiapatite che occlude i tubuli dentinali esposti (Figg. 5a, 5b)22. L’ACP è
più efficace nella forma chiamata Recaldent (caseina fosfopeptide – fosfato di calcio amorfo) in
cui la parte di caseina (derivata
dal latte) si lega all’APC della superficie dentale, dove può fare il
suo lavoro. Le paste contenenti
Recaldent vengono posizionate
sulle aree affette dopo regolare
spazzolamento.
Pro-Argin Technology
In pazienti sani, normalmente la saliva è molto efficace nella riduzione
dell’ipersensibilità dentinale. La saliva fornisce calcio e fosfato che, nel
tempo, occludono i tubuli dentinali
aperti. Pro-Argin Technology è stato
sviluppato sulla base di questo ruolo che la saliva riveste nel ridurre in
modo naturale l’ipersensibilità23,24 .
La formula di Pro-Argin contiene
arginina, un aminoacido presente
nella saliva. L’arginina caricata positivamente si lega alla superficie
dentinale caricata negativamente.
Questo attrae uno strato ricco di
calcio dalla saliva per infiltrare e
bloccare i tubuli dentinali (Fig. 6)16.
Questa tecnologia è disponibile per
l’applicazione professionale mediante una pasta applicabile con
una coppetta da profilassi. Esiste
anche un dentifricio per uso domiciliare. La pasta professionale, quando applicata come fase finale della
pulizia professionale, ha dimostrato
di esplicare un sollievo immediato
e duraturo dell’ipersensibilità per
quattro settimane25.
Usata prima della procedura, ha
dimostrato di diminuire il disagio
della profilassi dentale26.
Depolarizzazione del nervo
Il secondo gruppo principale di prodotti desensibilizzanti opera depolarizzando il nervo che trasmette la
risposta dolorosa. Dopo che il nervo
è stato depolarizzato, non può ripolarizzarsi e quindi diminuisce la sua
eccitabilità. L’ingrediente che produce questo effetto è il nitrato di potassio27. Secondo l’FDA, affinché un
stato associato a una maggior irritazione gengivale, soprattutto
in caso di contatto prolungato.
3. Somministrazione in siringa di
nitrato di potassio e fluoro: il
materiale viene applicato secondo necessità sulle aree specifiche
di sensibilità.
4. Incorporazione di nitrato di
potassio nello stesso gel sbiancante: l’efficacia sbiancante non
sembra essere influenzata da
questa aggiunta30.
Conclusioni
Il trattamento dell’ipersensibilità
dentinale è un processo semplice e
Fig. 6 - La formulazione Pro-Argin attrae lo strato
ricco di calcio dalla saliva per infiltrare e bloccare i
tubuli dentinali (immagine su concessione di
Colgate).
ti che operano occludendo i tubuli
dentinali sono inefficaci nella prevenzione del passaggio della piccola molecola di perossido, che può
viaggiare negli spazi interstiziali tra
i tubuli28.
Il nitrato di potassio può essere
somministrato in diversi modi efficaci per contrastare la sensibilità da
sbiancamento:
1. pre spazzolamento con dentifricio al 5% di nitrato di potassio
per due settimane prima dello sbiancamento e durante lo
sbiancamento: occorrono circa
due settimane affinché il nitrato di potassio raggiunga il picco
dell’efficacia desensibilizzante29.
2. Somministrazione di nitrato di
potassio tramite mascherina per
sbiancamento per 10-30 minuti
durante il trattamento sbiancante: questo sembra essere
molto efficace per la sensibilità
più acuta28. È preferibile utilizzare un dentifricio senza sodio
lauril solfato, che è l’ingrediente
principale della maggior parte dei dentifrici e crea l’effetto
schiuma. Il sodio lauril solfato è
chiaro. Inizia con una diagnosi differenziale, eliminando le altre possibili eziologie, come carie, pulpite,
incrinature, infiltrazione marginale
ecc. Successivamente, si effettua il
tentativo di eliminare i fattori predisponenti come la malattia parodontale, la parafunzione, la dieta
acida e la xerostomia.
Allo stesso tempo, il paziente viene
valutato relativamente a un insieme di potenziali ingredienti di desensibilizzazione e di prodotti che li
contengono. È essenziale che l’odontoiatra abbia familiarità con questi
ingredienti, il loro meccanismo di
azione, i vantaggi e le indicazioni.
Alcuni pazienti possono richiedere
più di un tipo di trattamento. Il trattamento deve essere modulato fino
a trovare una soluzione di successo.
Non vi è più motivo per cui un paziente dovrebbe sopportare l’ipersensibilità dentinale.
Ora, per questo annoso problema,
sono state trovate risposte semplici,
e l’odontoiatra ha acquisito un paziente per la vita.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
autore
La dott.ssa Fay Goldstep è stata relatrice delle ADA
Seminar Series e ha tenuto relazioni nei congressi di:
American Dental Association,Yankee, American Academy of Cosmetic Dentistry, Academy of General
Dentistry, e Big Apple. È stata relatrice nazionale e
internazionale sui temi di conservativa, innovazioni in
igiene, salute orale, ingrandimento e organizzazione
dello studio. Ha insegnato in programmi post graduate di estetica dentale presso la SUNY Buffalo, University of Florida, University of Minnesota e University of
Missouri-Kansas City. Ha contribuito come autrice a
tre libri di testo e ha pubblicato più di 30 articoli. È fellow di: American College of
Dentists, International Academy for Dental-Facial Esthetics e Academy of Dentistry
International.
Fa parte dei comitati di redazione di Oral Health Journal (salute orale/prevenzione)
e Dental Tribune US Edition. È stata citata come uno dei leader nella continuing education da Dentistry Today fin dal 2002. La d.ssa Goldstep è consulente per diverse
aziende del settore dentale e ha uno studio privato a Toronto, Canada.
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
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Ipersensibilità dentinale
G.M. pagina 21
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Speciale 21
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Fig. 10 - Applicazione sigillante altamente riempita Control
Seal Voco, trasparent, prima della fotopolimerizzazione.
< pagina 20
Le tecnologie a disposizione come
agenti desensibilizzanti sono sempre
più performanti: fluoruri, lacche vernici, sigillanti (Figg. 4, 5a, 5b, 6a, 6b),
adesivi smalto-dentinali, compomeri
e cementi vetroionomerici).
Effettuata la diagnosi di ipersensibilità dentinale (Fig. 7), si modifica la
dieta, si controlla l’efficacia del controllo di placca domiciliare (Figg. 8a,
8b, 9a, 9b) e si indica l’uso di dentifrici
con sostanze desensibilizzanti, eliminando così i fattori predisponenti. È
importante l’ascolto del paziente per
indagare sui suoi stili di vita, che magari possono favorire la problematica.
Si sceglie l’agente topico desensibilizzante professionale e – dopo un’attenta e delicata decontaminazione del
cavo orale, fatta con una strumentazione che ha la possibilità di scegliere
una modalità di lavoro “soft” (Multipiezo Touch Mectron) con il vantaggio di poter calibrare l’intensità delle
vibrazioni – si appone il desensibilizzante sulle superfici da trattare. Nei
casi di dolore persistente, si scelgono
materiali adesivi con trattamenti con
agenti ostruttivi come vernici, lacche,
fluoruri e sigillanti.
Le vernici sono composte da resine
sintetiche che svolgono un’azione
isolante, proteggendo la superficie da
stimoli temici e chimici, e grazie al
fluoruro di calcio e di sodio proteggono remineralizzando.
Le lacche svolgono un’azione antibatterica oltre che ostruttiva e, contenendo clorexidina e fluoruri che
rilasciano gradatamente i fluoruri,
trasformano l’idrossiapatite in fluoro apatite, procurando maggiore
resistenza all’azione del pH acido e
formando precipitazioni di fosfato di
calcio nei tubuli dentinali. I sigillanti
esplicano un effetto barriera (Fig. 10)
occludendo i tubuli con il contenuto
di microriempitivi fotopolimerizzati.
Mousse di caseina fosopeptide e calcio
amorfo (GC Italia) e Remin Pro (Voco)
con fluoro e idrossiapatite, sono indicati dopo ogni seduta di profilassi per
remineralizzare le superfici dentali
e prevenire il fastidioso sintomo di
ipersensibilità post trattamento. La
tecnologia offre sospensione al 30% di
nano idrossidossiapatite in alcol assoluto. L’idrossiapatite (HA) presenta caratteristiche strutturali, dimensionali
e biofunzionali tali da replicare quelle
della dentina naturale (Fig. 11).
È necessario, inoltre, controllare lo
spazzolamento eseguito con spazzolini dai filamenti idonei per un’azione delicata, e suggerire l’aggiunta del
controllo chimico attraverso l’utilizzo dei collutori dedicati al problemi
dell’ipersensibilità (Fig. 12).
Fig. 11 - Mentadent Professional Sensitive - Fase 1.
Fig. 12 - Listerine
Professional, trattamento per l’ipersensibilità
dentinale.
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WEB ARTICLE
22 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
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Ipersensibilità dentinale:
dalla ricerca alla clinica
In occasione del 46° meeting della Continental European
Division of the International Association for Dental Research
(CED-IADR), svoltosi a Firenze a inizio settembre, si è tenuto il
Simposio Colgate/GABA dal titolo “L’impatto dell’ipersensibilità
dentinale nel vostro paziente. Reale o immaginario?”.
Qual è l’importanza
dell’ipersensibilità dentinale
nel 2013 e come si configurerà
l’impatto epidemiologico di tale
patologia nel corso degli anni?
L’ipersensibilità dentinale interessa
oggi un quarto della popolazione e,
nonostante si possa manifestare sin
dall’adolescenza, si presenta tipicamente nella popolazione adulta, con
il picco d’incidenza nella terza decade. Inoltre, sembra avere una leggera
predilezione per il sesso femminile.
Canini e premolari sono gli elementi
dentari maggiormente interessati,
in particolare nelle regioni cervicovestibolari. Nei pazienti adulti affetti
da parodontite, nei giovani che presentano erosioni e, in generale, nei pazienti che praticano in modo assiduo
lo spazzolamento (specie se traumatico) la prevalenza è più alta. I dati disponibili sono pochi e molto variabili,
perché derivanti da studi condotti con
criteri di arruolamento e di diagnosi
molto eterogeni. Sono necessari studi
su campioni rappresentativi della popolazione, meglio se condotti a livello
nazionale. I dati in nostro possesso, infatti, spesso provengono da campioni
altamente selezionati di pazienti (parodontopatici, studenti, pazienti ospedalizzati). È ipotizzabile un aumento
della prevalenza dell’ipersensibilità
in futuro, a causa del prolungamento
della vita media e dell’allungato mantenimento dei denti in arcata, dell’aumentata diffusione della dieta erosiva
e del frequente utilizzo dello spazzolino in modo traumatico; il trend in crescita potrebbe essere particolarmente
importante in paesi con consolidata
tradizione di prevenzione dentaria e
ampia diffusione delle cure dentali.
Quali sono le cause dell’insorgere
di questo disturbo?
L’ipersensibilità dentinale è caratterizzata da un dolore intenso, a rapida insorgenza e di breve durata, evocato da
stimoli di varia natura (per esempio,
cibi e bevande fredde, contatto dello
spazzolino, aria in transito attraverso
la bocca), in presenza di esposizione
della dentina e di tubuli dentinali beanti, con comunicazione diretta della
polpa con l’ambiente orale. Le modalità attraverso cui si realizza l’esposizione della dentina sono la recessione del
margine gengivale (dovuta principalmente a una tecnica di spazzolamento
incongrua e alla parodontite cronica)
e la perdita di tessuti duri dentali. Le
cause principali della perdita di tessuto duro sono da ricercarsi nei fenomeni
dell’erosione chimica e dell’abrasione
meccanica; questi ultimi, in azione
sinergica, possono essere responsabili
anche della rimozione dello smear layer, con conseguente apertura dei tubuli dentinali. Gli stimoli che evocano
Sono intervenuti a questo importante appuntamento,
presieduto da David Gillam, illustri esponenti del panorama
scientifico internazionale: Christian Hirsch, Christoph Ramseier
e Giuseppe Pizzo, con il quale abbiamo avuto il piacere di
parlare e al quale abbiamo posto alcune domande.
l’ipersensibilità attraverso studi clinici
randomizzati e controllati che forniscano dati sul sollievo dall’ipersensibilità indotto sia a breve che a lungo
termine. È inoltre sempre più sentita
l’esigenza di valutare l’efficacia clinica
dei prodotti non soltanto in senso numerico-statistico, ma anche in termini
di impatto del trattamento sulla qualità della vita del paziente e sulle attività quotidiane del paziente associate
all’insorgenza di dolore.
Prof. Giuseppe Pizzo, Università degli
Studi di Palermo.
la sintomatologia dolorosa, secondo la
teoria idrodinamica di Brannstrom, inducono un movimento del fluido contenuto nei tubuli dentinali, movimento che attiva le fibre nervose presenti
nei tubuli, nella zona di confine polpadentina, con conseguente insorgenza
del dolore.
Quali sono le terapie oggi
disponibili?
L’approccio terapeutico tradizionale
prevedeva l’uso di dentifrici contenenti sali di potassio (nitrato/cloruro di
potassio o cloruro) per ridurre l’eccitabilità delle fibre nervose intradentali;
tale metodo, tuttavia, non in grado
né di dare rapido sollievo né di risolvere il problema in modo definitivo. Un
altro approccio, attualmente oggetto
d’intensa attività di ricerca, consiste
nell’occlusione dei tubuli dentinali,
al fine di limitare il flusso di fluido al
loro interno e, di conseguenza, la risposta dolorosa associata. Un agente
occludente molto studiato negli ultimi
anni, con risultati positivi in termini di
efficacia sia immediata che duratura,
è il complesso arginina-carbonato di
calcio (Pro-Argin). Tale principio attivo
è disponibile sotto forma di dentifricio
e di collutorio per uso domiciliare, ma
anche sotto forma di pasta desensibilizzante per applicazioni professionali.
L’argomento dell’ipersensibilità
dentinale è stato trattato dai suoi
colleghi anche sotto l’aspetto
dell’influenza di questa patologia
sulla qualità della vita e sulle
modalità di approccio al paziente
che “oppone resistenza” a
cambiare le abitudini dannose per
la sua salute…
Nel corso del Simposio sono state presentate e discusse le metodologie di
ricerca per valutare l’impatto dell’ipersensibilità sulla qualità della vita dei
pazienti (prof. Christian Hirsch, University of Leipzig, Germany) nonché le modalità di realizzazione di interventi di
counselling per affrontare anche sotto
il profilo psicologico-comportamentale
il management di questi pazienti (dott.
Christoph Ramseier, University of Berne,
Switzerland). Si tratta di argomenti che
solo in apparenza possono apparire
di nicchia; in realtà, sono tematiche di
grande attualità e che nei prossimi anni
entreranno a pieno titolo nella gestio-
Immagine per gentile concessione
di Colgate/GABA.
ne quotidiana del paziente affetto da
ipersensibilità dentinale. È necessario,
quindi, disporre di validi metodi di valutazione dell’impatto dell’ipersensibilità
sulla qualità della vita da utilizzarsi nei
futuri studi sull’efficacia dei trattamenti desensibilizzanti. L’ipersensibilità è
fortemente influenzata nella sua insorgenza e nel suo decorso da fattori
comportamentali legati, per esempio,
all’assunzione di cibi e bevande a pH
fortemente acido. Pertanto, un efficace
management di tale condizione clinica non può prescindere da un approccio psicologico-comportamentale, da
attuare in parallelo all’applicazione,
domiciliare e/o professionale, di agenti
desensibilizzanti.
Qual è l’impatto
dell’ipersensibilità dentinale
nella richiesta del trattamento
negli studi dentistici?
Non esistono dati attendibili riguardanti la situazione italiana. I trend
epidemiologici internazionali, tuttavia, indicano un aumento della prevalenza di tale condizione nel prossimo
futuro, sia nei giovani adulti che nei
soggetti di mezza età. Tale fenomeno
determinerà una maggiore richiesta
di trattamento presso gli studi dentistici. Fondamentale a riguardo sarà
l’aggiornamento degli odontoiatri sugli algoritmi diagnostico-terapeutici e
sull’efficacia comparativa dei prodotti
disponibili in commercio per il trattamento dell’ipersensibilità.
Come viene trattato l’argomento
dalle università e dalle aziende?
Alcune fra le più importanti multinazionali del settore hanno dimostrato grande attenzione al “problema ipersensibilità”, investendo in
ricerca sperimentale e clinica; negli
ultimi anni sono stati introdotti in
commercio nuovi principi attivi e
diversi workshop ed eventi congressuali sull’ipersensibilità sono stati
realizzati grazie al contributo delle
aziende. Il Simposio – che si è svolto
nell’ambito del Meeting CED-IADR,
supportato da Colgate/GABA – è un
felice esempio di come le aziende
possano supportare eventi congressuali di elevata qualità scientifica e
funzionali anche per l’aggiornamento professionale.
Le università italiane dovrebbero e
potrebbero prestare più attenzione
al problema dell’ipersensibilità, organizzando indagini di tipo epidemiologico e trial clinici multicentrici;
analoga attenzione dovrebbe essere
posta alla formazione, con l’inserimento del management dell’ipersensibilità nei programmi di Master
e Corsi di perfezionamento, e assicurando un’adeguata presenza di tale
problematica nei programmi dei corsi “undergraduate” di Odontoiatria
preventiva e di Parodontologia.
Chiara
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Speciale 23
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Odontoiatria
a misura di bambino
Un Progetto nato dalla collaborazione tra la “Sapienza”
e l’Arma dei Carabinieri, con il sostegno di Johnson & Johnson
Italia
Sabato 26 ottobre 2013 è stato inaugurato il progetto “Odontoiatria
a misura di bambino”, nato dalla
collaborazione del Dipartimento
di Scienze odontostomatologiche
e maxillo-facciali della Sapienza
Università di Roma e l’Arma dei
Carabinieri e sostenuto da Johnson & Johnson Italia.
L’evento è stato l’occasione per
l’attivazione di un nuovo servizio
ambulatoriale dedicato all’odontoiatria infantile, all’interno del
presidio infermieristico di una
delle caserme più grandi e importanti del paese, la Caserma “Salvo
D’Acquisto” di Roma.
Nella splendida cornice dei Saloni
di rappresentanza, altissime autorità si sono susseguite nei loro interventi di fronte al Comandante
Generale dell’Arma dei Carabinieri, Gen. Leonardo Gallitelli, il Magnifico Rettore della Sapienza Università di Roma, Prof. Luigi Frati, il
direttore generale dell’Azienda Policlinico Umberto I, Dott. Domenico Alessio, il Direttore della cattedra di Odontoiatria pediatrica del
Policlinio, Prof.ssa Antonella Polimeni, che ha ringraziato l’azienda
«perché il progetto che inauguriamo oggi, non si sarebbe potuto realizzare e neanche pensare, senza
il contributo concreto di Johnson
& Johnson Italia».
Il contributo consente di garantire
l’attività del nuovo ambulatorio,
presso il quale, settimanalmente,
sarà presente un medico odontoiatra della Sapienza Università
di Roma, la più grande università
europea, nel corso della quale si
effettuerà uno screening di odontoiatria pediatrica e ortodontica
per bambini da 0 a 12 anni, figli dei
militari dell’Arma dei Carabinieri,
verranno inoltre fornite indicazioni per una corretta igiene orale
quotidiana.
L’Arma dei Carabinieri rappresenta una delle istituzioni più amate
e rispettate in Italia per professionalità, abnegazione e vicinanza
alle popolazioni, in tutte le occasioni di intervento svolte per la
tutela dell’ordine pubblico, per la
salvaguardia delle popolazioni in
occasioni di calamità naturali, sia
in patria che nelle tante missioni
internazionali in cui è coinvolta.
La partnership fra J&J Italia e Università Sapienza a sostegno di questa attività dedicata ai bambini dei
militari dell’Arma dei Carabinieri,
conferma l’impegno dell’azienda
nelle attività di prevenzione alla
salute orale, in particolare per i
piccoli pazienti.
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di potassio, due applicazioni al giorno, per un’occlusione profonda dei tubuli
dentinali e una prolungata protezione dall’ipersensibilità dentinale.2,3
LISTERINE® PROFESSIONAL Trattamento per l’Ipersensibilità Dentinale, dopo
sole 6 applicazioni, occlude il 92% dei tubuli dentinali; un’efficacia due
volte superiore rispetto a molti dentifrici raccomandati per l’ipersensibilità
dentinale.1,4
Può essere utilizzato come unico trattamento specifico per un’azione mirata
contro l’ipersensibilità dentinale, in aggiunta ad un qualsiasi dentifricio di
uso quotidiano. L’uso in combinazione con la maggior parte dei dentifrici
raccomandati per l’ipersensibilità, come dimostrato in vitro, aumenta
significativamente l’occlusione dei tubuli, rispetto all’utilizzo del solo
dentifricio.4,5
*Valutazione in vitro basata sulla % di riduzione della conduttanza idraulica
Bibliografia:
1. Dentine Tubule Occlusion, DOF 1 – 2012.
2. Tubule Occlusion Stability, DOF 3 – 2012.
3. Relief of Hypersensitivity, DOF 4 – 2012.
4. TNS – Sensitivity Market Research 1 – 2012.
5. Combination Tubule Occlusion, DOF 2 – 2012.
Uso non raccomandato in pazienti con storia di nefropatia, iperossaluria, litiasi renale,
sindrome da malassorbimento o in terapia con dosi elevate di vitamina C (≥1000 mg/die).
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24 Speciale
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Quale approccio deve avere
l’igienista dentale con il paziente?
Il contesto in cui opera l’igienista è la salute orale in collegamento con la
promozione della salute più in generale. Per operare si avvale di una componente scientifica, legata alla terapia, ma anche strategica, nella gestione
del paziente, perché suo compito è far guardare alla prevenzione come investimento per la vita. Diceva infatti Ippocrate che «non basta insegnare la
malattia e come la si cura. Occorre insegnare la salute e come conservarla».
Essendo le patologie cronico-degenerative la prima causa di morte, la prevenzione attraverso un sano stile di vita appare prioritaria. Di qui la necessità di competenze professionali e comunicative per facilitare il trasferimento
dei messaggi: non bastano formazione e aggiornamento, bensì consapevolezza della propria responsabilità.
Nel Rapporto sulla salute europea, l’OMS ha individuato fattori di maggior
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rischio: fumo, ipertensione, sovrappeso, abuso d’alcol, ipercolesterolemia, scarsa attività fisica, poca
frutta e verdura. Da queste aree
prioritarie, dal dire no al tabagismo,
a troppo alcol, allo stress psico-sociale, scaturisce la promozione di
determinanti della salute: corretta
alimentazione e regolare attività
fisica. La salute orale richiede un
approccio integrato tra valutazione di evidenze scientifiche, analisi
bio-psico-sociale del paziente ed
esperienza clinica. Importante creare un circolo virtuoso che, tramite
una comunicazione efficace, favorisca la sua adesione per una maggior
efficacia e soddisfazione finale. Si
passa quindi dalla compliance (adesione) al trattamento condiviso, dal
modello centrato sulla malattia a
quello sulla persona. Motivare un
paziente vuol dire costruire un rapporto di fiducia (occorrono anni!) e
anche il linguaggio conta: secondo
la PNL la comunicazione dovrà essere orientata sulle soluzioni più che
sui problemi. Con la diffusione dei
principi di medicina basata sulle
evidenze (EBM) si sono analizzati
studi, casi, dati statistici e percentuali di successo. Dalla fine degli
anni Novanta la medicina narrativa
(NBM) guarda invece alle storie di
malattia per comprendere meglio
pazienti e patologie. Ispirato da Rita
Charon, docente di Clinica medica alla Columbia University (NY) il
movimento parte dall’idea che la
Medicina clinica sia costituita da conoscenze scientifiche, dati e decisioni, ma anche dall’aiuto di persone
composte di corpo e psiche. Non si
parla quindi solo, oggettivamente,
di “disease”, ma di “illness” cioè di
malessere soggettivo, sapendo che
la EBM è più tecnicistica ma che il
paziente potrebbe fornire utili elementi per la cura. Di qui la malattia
come insieme di sintomi e segni clinici con, da un lato, migliori possibilità diagnostiche, dall’altro, minor
capacità d’ascolto del paziente. Fondata sull’ascolto, la medicina narrativa restituisce invece centralità del
paziente, dando all’operatore una
visione più completa della malattia.
Secondo studi citati da Divinski, il
paziente in ambulatorio infatti ha
oggi in media solo 18 secondi per
illustrare i sintomi prima di essere
interrotto da domande.
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Speciale 25
Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
In Sicilia ulteriori passi avanti
per gli igienisti dentali
i primi emendamenti sono già stati approvati. La strada è lunga, ma
con il tempo e la volontà, si riuscirà
a conquistare un ulteriore successo
da condividere con tutta la professione».
Rita Coniglio, Consigliere nazionale Unid
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Spietato contro i batteri,
delicato con le mucose.
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Secondo le norme ministeriali, l’inserimento dell’igienista dentale nel
Servizio Sanitario è fattibile e legittimo.
Per ottemperare a questa esigenza
sociale, economica e culturale, l’Unione nazionale igienisti dentali
(Unid) – come riferisce in un comunicato il segretario generale Rita
Coniglio – porta avanti da anni la
prerogativa di far emergere la professione invogliando Stato e Regioni
ad attuare le norme sulla sua collocazione. In ambito regionale, l’Unid
ha sviluppato diversi contatti con le
sedi assessoriali con cui collabora
da anni, portando l’attenzione sulla
professione.
In Sicilia, in particolare, l’Unid, in
rappresentanza della categoria, è
stata inserita nel progetto “Tetra”,
che prevede la creazione di una
rete di “professionisti-sentinella”
in grado di riconoscere i segni del
cancro orale per segnalarli tempestivamente ai centri di riferimento.
In Sicilia è partito anche il progetto
pilota di prevenzione ed educazione alla salute in ambito scolastico
intitolato: “Un sorriso da salvare”.
Ha coinvolto il Convitto nazionale G. Falcone, storico e prestigioso
istituto a carattere comprensivo,
che ha aperto a molti altri progetti
in ambito scolastico nella regione,
come quello in collaborazione con
l’Unità operativa per la prevenzione
alla salute del Distretto 46, che ha
coinvolto decine di scuole in varie
province.
L’Unid ha anche portato in piazza la
prevenzione in collaborazione con
Telethon e ha realizzato uno spot
sull’abusivismo in ambito provinciale, mentre in quello regionale
sono stati realizzati eventi d’informazione sulla prevenzione orale
come: “L’igienista fra gli scacchi”
(un mini congresso all’interno del
23° Campionato italiano giovanile
di scacchi) o come: “Al centro del
sorriso”, che ha coinvolto i clienti di
un centro commerciale. «Ci siamo
inoltre occupati della riapertura
del Corso universitario a Palermo,
disattivato ormai da troppi anni
insieme alla sede di Catania – continua Coniglio nel comunicato. Si è
fatto presente alle istituzioni l’esigenza di inserire la figura dell’igienista dentale nel servizio pubblico
attraverso documentazione presentata e protocollata all’Assemblea regionale o all’Assessorato alla Salute.
Oggi – continua il segretario Unid
– possiamo gioire per un altro piccolo passo verso la realizzazione dei
nostri obiettivi grazie alla presentazione (luglio 2013) del Ddl n. 475
sull’inserimento della professione
a cura degli onorevoli Digiacomo e
Dina, ridiscusso a settembre. Non ci
aspettiamo che si trasformi a breve
in legge – conclude la Coniglio – ma
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Hygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Master di I livello
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Il Master si pone l’obiettivo di sviluppare conoscenze specializzate in
tema di preparazione del paziente
alla riabilitazione protesica implanto-supportata, nonché di acquisire
un’approfondita conoscenza dei
componenti della protesi implantosupportata e delle tecniche di manutenzione igienica dei manufatti
protesici.
Il Master è in grado di fornire un apprendimento teorico-pratico sulle
problematiche della riabilitazione
protesica a supporto implantare
per gli aspetti relativi alla professione dell’igienista dentale.
Il percorso formativo è articolato in
11 moduli e al suo termine, superata la prova finale, si conseguono 60
crediti formativi universitari.
Temi dei moduli
1) Implicazioni biologiche della
protesi supportata da impianti
(crediti 1);
2) Classificazione della protesi su impianti e sue indicazioni (crediti 1);
3) Componentistica protesica e
soluzioni implanto-protesiche
(crediti 2);
4) Biologia dei tessuti molli perimplantari (crediti 3);
5) La preparazione igienica del
candidato alla riabilitazione
implanto-protesica (crediti 3);
6) Il ruolo dell’igienista dentale
durante la terapia implantoprotesica (crediti 3);
7) Igiene professionale su protesi
implanto-supportata (crediti 4);
8) Igiene domiciliare (crediti 3);
9) Controllo periodico del manufatto protesico (crediti 3);
10) La manutenzione dei manufatti
protesici rimovibili ad ancoraggio implantare (crediti 3);
11) Complicanze a carico della
struttura protesica (crediti 3).
Possono essere ammessi al Master
coloro che sono in possesso del
diploma universitario in Igiene
dentale, o della laurea triennale
in Igiene dentale o titolo equipollente. Il termine di scadenza per
la presentazione delle domande
di ammissione è fissato per il 18
dicembre 2031. Come prova di ammissione verranno valutati i titoli
presentati: tesi di laurea ed eventuali pubblicazioni.
Per maggiori informazioni
Consultare il bando pubblicato
sul sito dell’Università degli Studi
di Pisa, all’indirizzo: http://www.
unipi.it/index.php/master/master/1774.
Oppure contattare
direttamente:
Prof. Ugo Covani
Dipartimento di Patologia chirurgica,
medica, molecolare e dell’area critica
E-mail: covani@covani.it
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Manuale professionale di igiene orale
Imparando dall´ Esperienza
L´autrice di questo manuale, la dott.ssa Antonella Tani,
opera come igienista dentale da oltre 20 anni all´interno di un
moderno poliambulatorio a stretto contatto con un team altamente
specializzato formato da medici odontoiatri e da ricercatori di fama
internazionale.
Il successo di questo manuale, ha spinto la dott.ssa Antonella Tani
a ripubblicare dopo anni di vendite una nuova versione del manuale,
completamente aggiornata nei contenuti e nelle grafiche, con 900
foto cliniche e 200 tavole e schemi create con immagini 2D e 3D
ad altissimo dettaglio per migliorare e potenziare l´apprendimento dei
concetti e delle tecniche.
SEZIONE 1
La prima sezione, “I Fondamenti”, espone tutti i
concetti di base dell´Odontoiatria dal punto di vista
dell´Igienista Dentale.
SEZIONE 2
La seconda sezione, “Il Paziente Parodontopatico”,
presenta i protocolli e le terapie differenti per il
trattamento specifico del paziente affetto dalla Malattia
Parodontale, dando suggerimenti utili e consigli pratici,
sia dal punto di vista psicologico che pratico.
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Quest’anno, due noti prodotti svedesi per
l’igiene orale festeggiano un anniversario
speciale. 40 anni fa, presso la casa madre
svedese TePe, situata a Malmö, viene
realizzato il primo spazzolino. 20 anni fa
invece, viene introdotto anche lo scovolino.
«Questi sono due importanti pilastri della storia dell’azienda TePe» afferma Joel
Eklund, il terzo della generazione Eklund e amministratore delegato dal 2012. «I
nostri spazzolini e i nostri scovolini sono la combinazione tra innovazione e tradizione nella tipica maniera TePe».
TePe è stata fondata nel 1965, quando l’intagliatore di legno Henning Eklund ha
sviluppato un innovativo stick dentale triangolare in collaborazione con la facoltà
di odontoiatria di Malmö. Nel 1973 TePe ha sviluppato il primo spazzolino TePe,
dotato dello stesso manico ergonomico del popolare TePe SelectTM. Dati recenti
mostrano che 7 spazzolini su 10, venduti nelle farmacie svedesi, sono spazzolini
TePe (Fonte: Nielsen, pharmacies, MAT TY (toothbrushes), 2012/12/30).
Il 1993 è stata l’epoca della successiva grande innovazione: lo scovolino. Inizialmente è stato realizzato in tre misure: giallo, verde e viola, ma già negli anni successivi sono stati introdotti il rosso e il blu. Oggi lo scovolino TePe è disponibile in
nove misure e ha contribuito a stabilire lo standard internazionale per gli scovolini. Le misure più piccole sono state realizzate con punta flessibile per un migliore
accesso e una migliore durabilità. In più, alla serie di originali si sono aggiunte altre due varianti per soddisfare maggiormente la scelta individuale: gli extra soft
con setole più morbide e TePe AngleTM con testina angolata e manico più lungo.
TePe continua a investire sullo sviluppo dei prodotti facendo della qualità e della
funzionalità i due principi guida. Durante gli anni, la collaborazione tra TePe ed
esperti dentali si è verificata in un’ampia gamma di prodotti per l’igiene orale.
Oggi gli spazzolini, gli scovolini e altri prodotti TePe sono distribuiti in circa 70 paesi nel mondo. Inoltre, un altro importante anniversario giunge ormai alle porte:
nel 2015 TePe compie 50 anni.
TePe Oral Hygiene Products AB è un marchio leader in prodotti per l’igiene orale.
Tutta la progettazione, lo sviluppo e la produzione si svolgono nella struttura all’avanguardia a Malmö, in Svezia. L’azienda è stata fondata 1965, ha 190 dipendenti
e un fatturato di 320 MSEK. TePe ha filiali in Germania, Inghilterra, Italia, Olanda e
Spagna, ed esporta spazzolini, scovolini e stick dentali in circa 70 paesi nel mondo.
SEZIONE 3
La terza sezione, “Il Paziente Cariorecettivo”, presenta i
protocolli per il trattamento specifico del paziente affetto
dalla Carie, dando suggerimenti utili e consigli pratici,
sia dal punto di vista psicologico che pratico.
SEZIONE 4
La quarta sezione, “Il Paziente con Impianti”, espone le
diverse tecniche di igiene per il mantenimento specifico
del paziente che si è sottoposto all´installazione di
impianti, dando suggerimenti utili e consigli pratici, sia dal
punto di vista psicologico che pratico.
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Si chiama VivaStyle il sistema per lo sbiancamento di denti vitali e non vitali. Oggi con formulazione ottimizzata, VivaStyle si presenta in versione gel e lacca.
Denti naturalmente bianchi: il desiderio sempre più diffuso in molti pazienti.
Il gel sbiancante VivaStyle consente al dentista di soddisfare questa
richiesta attraverso un trattamento sbiancante con mascherina.
VivaStyle si presenta in gel in diverse versioni, per rispondere in
modo mirato ai requisiti di ogni
singolo paziente. I preparati sono
disponibili per un’applicazione in
studio o domiciliare.
VivaStyle è disponibile con una
concentrazione in perossido di
carbammide al 10%, 16% o 30%.
Questo principio attivo è di provata efficacia nello sbiancamento
dentale, garantendo un’azione delicata e mirata.
La nuova composizione è arricchita inoltre con nitrato di potassio
per attenuare l’eventuale sensibilità dentale che può verificarsi
in seguito a una seduta di sbiancamento. Un delicato aroma alla
menta, la mascherina in materiale
morbido e i brevi tempi di applicazione garantiscono un impiego di
massima praticità e confort per il
paziente.
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VivaStyle Paint On Plus è una
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arricchita di provitamina D pantenolo. È indicata per lo sbiancamento di denti vitali e non vitali
discromici.
La lacca viene prescritta dopo attenta diagnosi da parte del dentista, che istruirà il paziente sulle
modalità del trattamento e sui
passi da seguire per una sua corretta esecuzione.
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< pagina 27
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Direttore Scientifico: Prof. Giuseppe Banfi
In collaborazione con
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO
Dipartimento di Scienze Biomediche, Chirurgiche e Odontoiatriche
Clinica Odontoiatrica (Direttore Prof. Roberto L.Weinstein)
CORSO DI ALTA FORMAZIONE IN IMPLANTOLOGIA ORALE 2014
Progetto ed impaginazione: Tipolitografia Lucchi - Milano
6 incontri con didattica frontale e sessioni video
21 Febbraio 2014
21 Marzo 2014
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16 Maggio 2014
20 Giugno 2014
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In aggiunta 2 incontri:
Workshop a numero chiuso su modelli didattici
delle più moderne tecniche di sutura
24 Ottobre 2014
Workshop a numero chiuso
sulla programmazione implantare con software dedicati
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Incontro aperto a tutti anche a chi non ha partecipato al Corso di Alta Formazione
Incontro a numero chiuso (max 30 partecipanti)
in base all’ordine cronologico d’iscrizione
Accreditato per Odontoiatri e Maxillo Facciali con 50 crediti ECM
Il corso è a numero chiuso, si accettano solo 100 partecipanti
PRESIDENTE: Prof. Roberto Lodovico Weinstein
DIRETTORE DEL CORSO: Dr. Tiziano Testori
COORDINATORE SCIENTIFICO: Dr. Massimo Del Fabbro
RELATORI:
Testori T, Del Fabbro M, Bianchi F, Capelli M, Carinci F, DeFlorian M,
Francetti L, Fumagalli L, Galli F, Grecchi F, Guabello G, Mantovani M,
Parenti A, Perrotti G, Pignataro L, Rossi MC, Scaini R,
Scarpelli M, Scutellà F, Taschieri S, Zuffetti F
Per informazioni ed iscrizioni:
SEDE DEI CORSI:
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Aula Magna IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi
Via Riccardo Galeazzi, 4 - 20161 Milano
Il paziente applicherà la lacca a
casa secondo il piano di trattamento formulato dal professionista dentale. In seguito all’accurato esame iniziale e diagnosi, si
potranno fornire indicazioni precise al paziente sui risultati realmente ottenibili con la procedura
di sbiancamento. In sostanza, le
procedure di sbiancamento non
potranno mai rendere i denti più
bianchi del loro colore intrinseco
naturale. Il bersaglio dei principi attivi del sistema sbiancante
sono le sostanze che provocano
le discromie nel tessuto dentale.
Prima del trattamento sbiancante
è fondamentale che venga effettuata una pulizia professionale,
utilizzando una pasta profilassi
indicata (ad esempio, Proxyt, Ivoclar Vivadent).
In studio VivaStyle Paint On Plus
può essere utilizzato quale trattamento intensivo, procedendo
con una applicazione della lacca
step by step più volte in una sola
seduta.
VivaStyle Paint On Plus si applica direttamente sui denti con un
pennellino. Le vaschette monouso
ne facilitano il dosaggio. Una volta
asciutta, lasciare agire la lacca sui
denti per 10 minuti.
In questo breve arco di tempo il
preparato riuscirà a esplicare tutta la sua azione non dissolvendosi
nella saliva.
Il prodotto può essere utilizzato
sia per lo sbiancamento di singoli
elementi sia per lo sbiancamento
dell’intera arcata dentale, superiore e inferiore.
VivaStyle può essere applicato
una volta al giorno per 14 giorni
o due volte al giorno per 7 giorni, ogni giorno senza perdere un
giorno.
Il consumo di caffè, tè nero, vino
rosso, bevande tipo cola e il fumo
devono essere evitati o ridotti al
minimo fino a quando il processo
di sbiancamento è completato per
prevenire il rischio di macchiare i
denti.
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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Industry Report 29
WEB
ARTICLE
CLINICAL / GENERAL DENTISTRY
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RICERCA SONO DISPONIBILI SUL
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Valutazione clinica
degli effetti del prodotto a base di aminoacidi combinato con sodio jaluronato (aminogam®) in pazienti
sottoposti a igiene orale professionale
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30 Industry Report
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Soluzioni per attacchi
Gianni Storni
Molte problematiche relative agli
attacchi implantari possono essere risolte utilizzando le linee guida e i procedimenti guidati della
Rhein83.
Oggi il mercato degli attacchi e degli impianti può apparire confuso
e sterminato, idealmente riguardante casi che comportano questioni di divergenza e limitazioni
dello spazio occlusale. La semplice
inserzione di impianti è all’ordine
del giorno nel mondo dell’odontoiatria e, nella maggior parte dei
casi, lo stress e la responsabilità
ricadono sull’odontotecnico che
deve inventarsi soluzioni.
Questa è esattamente la motiva-
zione per cui la comunicazione tra
dentista e odontotecnico è fondamentale.
Secondo l’American Dental Association, uno studio sugli impianti
mostra che nell’ultimo anno sono
stati montati 1,5 milioni di impianti dentali e il numero è in continua
crescita. La qualità dell’osso, così
come il suo volume, sono essenziali per un impianto di successo
e duraturo.
Un impianto clinicamente mobile
è considerato un fallimento. Mentre precedenti fallimenti di impianti denotano una mancanza di
integrazione, le questioni di divergenza possono risultare da mon-
Fig. 1 - Avvitare l’attacco con il taglio di altezza corretto.
taggi impropri e insuccessi clinici.
Fortunatamente ci sono soluzioni
alle questioni sulla divergenza. Il
sistema di attacchi Sphero Flex e
Sphero Block della Rhein83 possono fornire eccellenti risultati in
situazioni in cui la divergenza è
compromessa.
Sphero Flex può correggere impianti non paralleli fino a 43° di
divergenza.
Ha una sfera di 2,5 mm, si inclina di 7,5° in tutte le direzioni ed è
considerato “auto parallelizzante”.
Gli anelli direzionali assicurano
un inserimento passivo e riducono o eliminano lo stress a livello
assiale. Il moncone a sfera mobile
Fig. 2 - Inserire gli anelli direzionali sotto le sfere.
Sphero Block può correggere fino
a 28° gradi di divergenza. Lo Sphero Block e lo Sphero Flex sono prodotti a richiesta per tutti i tipi di
impianti. Per quanto riguarda lo
spazio, l’attacco Sphero Block può
essere ordinato con una sfera di 1,8
mm o di 2,5 ed è usato con una cappetta ritentiva elastica.
L’anello direzionale è scelto sulla
base della posizione dell’impianto. Quando gli impianti sono paralleli, si usa l’anello 0°. In base
al grado di divergenza dalla linea
di parallelismo, applicare un 7° o
un 14° anello. La riduzione o l’eliminazione dello stress a livello
assiale può fare un’enorme diffe-
renza sul successo dell’impianto
e dell’overdenture. Alcuni ostacoli
che potrebbero insorgere quando
la divergenza sul posizionamento
dell’impianto diventa un dato di
fatto sono: durante l’inserzione
della protesi, il poco spazio dei
denti sulla protesi ed inoltre le limitazioni allo schema occlusale e
la forza inadeguata dell’impianto
overdenture dovuta a una mancanza di spazio per il materiale
della protesi.
Il feedback dei dentisti che hanno
trattato casi in cui gli Sphero Flex
e gli Sphero Block della Rhein83
>> pagina 31
Fig. 3 - Posizionare il disco protettivo in alluminio sull’anello
direzionale, poi la cappetta ritentiva.
PREMIAZIONE 2013
“L’articolo scientifico più letto”
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Il vincitore di novembre 2013
Utilizzo di metronidazolo topico nel trattamento
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Autore: M. Mensi
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il 13.12.2013
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Industry Report 31
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Fig. 4 - Provare l’overdenture in bocca per assicurarsi che gli spazi per
gli attacchi siano larghi abbastanza. Riempire gli spazi con la resina
autopolimerizzante e posizionare la protesi in bocca.
Fig. 5 - Quando la resina è indurita, rimuovere il disco protettivo.
Fig. 6 - Protesi finita.
<< pagina 30
sono stati usati correttamente in
situazioni approvate, è stato estremamente positivo.
Il valore aggiunto del sistema è la
cappetta ritentiva elastica.
Usando una ritenzione elastica,
la funzione degli attacchi Rhein è
estesa. Un esempio del posizionamento delle cappette in bocca al
paziente si può vedere nella Figura
1 e nella la Figura 6.
Data la grande elasticità delle cappette, è possibile controllarne la
flessione. Il risultato è una protesi
resiliente che assorbe gli shock.
La resilienza può essere controllata grazie all’assorbimento delle
cappette retentive disponibili e
alle loro differenti caratteristiche
elastiche. Il volume dell’area ritentiva è aumentato grazie alla memoria elastica o alla cappetta.
Quando si trattano le cappette
elastiche con gli anelli direzionali
sul modello, è seguito un semplice procedimento simile al metodo
intraorale.
Va tenuto a mente che possono essere usati i contenitori prefabbricati in acciaio inossidabile; infatti,
usando questi contenitori, è molto
più facile cambiare le cappette.
Per prima cosa avvitare la vite sul
modello, poi posizionare gli anelli
direzionali e ruotarli fino a ottenere un ottimo parallelismo. Infine,
posizionare la cappetta elastica
sulla sfera e trattarla con acrilico
freddo.
Ci sono casi in cui le divergenze
sono troppo estreme e richiedono
la rimozione dell’impianto.
Quando i gradi di divergenza si
combinano con i parametri e le
funzionalità dello Sphero Block
e Sphero Flex, si raggiungono
risultati di successo a lungo termine.
Dennis Urban, CDT, ha lavorato
nella tecnologia dentale per 35
anni ed è stato assegnatario del
premio 2007 NADL Excellence in
Education. Attualmente è consulente tecnico e manager per il
laboratorio dentale Drake Precision, Nord Carolina.
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32 Speciale Giovani
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Aiop: un’Accademia vicina ai giovani
La disciplina protesica rappresenta, nell’ambito della terapia odontoiatrica, quella fase che completa il trattamento restaurativo, una
delle più complesse per il clinico, che deve avvalersi della preziosa
collaborazione di un odontotecnico scrupoloso, ed è anche la terapia più costosa per il paziente. Nel percorso formativo dei giovani
odontoiatri solitamente si arriva a compiere le prime esperienze
cliniche in protesi solo dopo avere completato una prima fase
dedicata alla conservativa, all’endodonzia e alla preparazione iniziale parodontale. Un giovane odontoiatra che si confronta con la
realtà clinica quotidiana – sia perché ha aperto il suo studio, sia
perché collabora in realtà in cui si trova a gestire anche casi protesici – ha comunque la necessità di conoscere i principi di base della
protesi fissa. L’AIOP ha cercato di incontrare questa richiesta culturale propria dei giovani odontoiatri, sviluppando un programma
dedicato alle procedure cliniche di base della terapia protesica: la
preparazione dei monconi, la fase dei provvisori, le impronte definitive, la cementazione e il controllo occlusale. Questi argomenti
vengono trattati a rotazione in modo semplice e pratico con l’ausilio di video dimostrativi dai soci attivi dell’Accademia, con l’obbiettivo di semplificare al massimo le nozioni necessarie per limare i primi elementi dentari, per prendere un’impronta corretta,
per ribasare, rifinire e applicare un provvisorio e cementare i vari
tipi di restauri. Ci è sembrato fondamentale per un’Accademia di
elevato livello scientifico offrire anche un programma parallelo di
formazione di base, rivolto proprio ai giovani odontoiatri, da qui il
nome di AIOP Young. Il riscontro di questa iniziativa, nata un paio
d’anni fa è stato, e continua a essere, estremamente positivo, visto
l’elevato numero di partecipanti. Vorrei inoltre sottolineare che la
qualità delle informazioni presentate dai soci attivi rende questa
sezione adatta a tutti gli odontoiatri, che pur eseguendo da tempo
le terapie protesiche desiderano chiarire alcuni aspetti sulle principali procedure.
Non resta altro che augurarci di vedervi numerosi ai prossimi
eventi AIOP Young.
Dott.
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WEB ARTICLE
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Speciale Giovani 33
WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM
Scelte, speranze, aspettative
di una studentessa del San Raffaele
Con l’intento di continuare a dar voce ai giovani del settore odontoiatrico, parlando di interessi, esperienze, formazione e futuro professionale, Dental Tribune
ha intervistato Roberta Grassi, una studentessa di Odontoiatria al terzo anno di corso dell’Università “Vita e Salute” del San Raffaele di Milano.
Roberta, tu non sei originaria di
Milano. Come mai la scelta di
questo polo universitario?
dentessa di Odontoiatria del terzo anno; tutti i miei sforzi
sono destinati alla laurea e a fare in modo che possa raggiungere il mio obiettivo con tanti sacrifici sì, ma senza mai
Dopo essermi documentata sui vari
percorsi formativi offerti da differenti
università italiane, il più innovativo è
risultato essere quello proposto dall’Università “Vita e Salute” del San Raffaele di Milano. Quindi ho colto l’occasione di vivere una nuova esperienza
di vita in questa città, lontano da casa
mia, a Bari.
Ci sono differenze tra il piano
di studi previsto a Milano
(tirocini, esperienze all’estero) e
quello promosso in altre facoltà
d’Italia?
Il piano di studi di Odontoiatria del
San Raffaele propone diverse offerte
del tutto innovative, come la possibilità di frequentare il reparto di Odontoiatria fin dal primo anno. Oppure
di seguire corsi tenuti da personalità
eminenti del mondo odontoiatrico,
come Paolo Malo, il quale concede agli
studenti più meritevoli l’occasione di
soggiornare e visitare una delle sue cliniche più importanti a Lisbona. O anche l’opportunità di far partecipare gli
studenti del terzo anno di Odontoiatria a un corso di sutura sui cadaveri.
Hai già partecipato a qualche
corso o stage all’estero? Ti
piacerebbe?
No, ma spero di poterlo fare presto in
modo di arricchire il mio bagaglio culturale, confrontandolo con differenti
realtà universitarie estere.
Hai già scelto quale specialità
seguire?
Non ho ancora scelto che tipo di specializzazione prenderò. Ritengo sia
troppo presto: ho ancora tre lunghi
anni dinanzi a me durante i quali
imparerò a conoscere meglio le varie opzioni che la Facoltà di Odontoiatria offre.
Nella scelta del percorso di
Odontoiatria, quanto sei stata
influenzata dall’esperienza dei
tuoi genitori?
Sono sempre stata molto orgogliosa della florida carriera di entrambi
i miei genitori, e in particolar modo
ho sempre ammirato la passione che
mettevano nel loro lavoro e quanto
questo li abbia spinti a farcela da soli.
Quindi, in un certo senso, la loro passione ha fatto crescere anche la mia; i
miei genitori mi hanno sempre spinta a scegliere un percorso di studi, di
lavoro, di vita che mi rendesse felice.
Sono stata poi io a far coincidere la
mia felicità con il “cammino” odontoiatrico che ho intrapreso.
Come vedi il tuo ingresso nel
mondo del lavoro? Cosa ti
aspetti dal futuro?
Attualmente sono una semplice stu-
perdermi per strada. Una volta laureata, mi aspetto di diventare un buon odontoiatra e magari poter seguire tanti
corsi con i migliori maestri del mestiere.
I PROSSIMI APPUNTAMENTI
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Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
Digital Workflow e formazione a distanza
Nobel Biocare Italiana sempre più attenta alle esigenze dei professionisti e dei loro pazienti
Lo scorso 22 novembre, la suggestiva ambientazione dell’Hotel I Portici di Bologna ha ospitato l’evento Nobel Biocare dedicato al Digital
Workflow e alla piattaforma di formazione a
distanza nobelbiocarefad.com.
Iniziata con un aperitivo di benvenuto, la serata dedicata ai top customer e ai rappresentanti della stampa specializzata ha costituito
un’occasione privilegiata per interagire con i
numerosi partecipanti e illustrare loro le caratteristiche più salienti delle ultime novità di
Nobel Biocare.
La prima parte è stata interamente dedicata
alla presentazione dei vantaggi pratici derivanti dall’applicazione del concetto di Digital Workflow proposto
da Nobel Biocare, che permette di
ottimizzare il flusso di lavoro e migliorare la comunicazione con il paziente. La presentazione si è svolta
in modo dinamico grazie al supporto di video illustrativi, intervallati
dagli interventi degli specialisti di
prodotto. In assoluta anteprima
nazionale, è stata poi presentata nobelbiocarefad, una piattaforma moderna e versatile che offre al professionista uno strumento efficace per
l’approfondimento delle tematiche
cliniche e tecniche legato al mondo
dell’implantoprotesi.
Con contenuti gratuiti e on demand
in costante aggiornamento, nobelbiocarefad
si divide in quattro sezioni principali: 1. Sistemi implantari; 2. Chirurgia guidata; 3. NobelProcera; 4. Comunicazione. In particolare, un
importante spazio è dedicato al mondo della
comunicazione, perché la corretta interazione
con il paziente è una delle componenti fondamentali per il successo di ogni trattamento
clinico.
La navigazione facile e intuitiva permette di
esplorare i contenuti delle diverse sezioni in
modo dinamico e rapido. Oltre alle video-lezioni realizzate dai principali esperti nell’ambito delle soluzioni implantoprotesiche di
Nobel Biocare, vengono offerti i protocolli di
utilizzo dei prodotti che consentono anche ai
non utilizzatori di percepire in modo immediato i vantaggi derivanti dall’adozione delle
moderne sistematiche proposte da Nobel Biocare.
L’avanzata tecnologia alla base della piattaforma nobelbiocarefad permette la visione anche nella terza dimensione. Alcuni video sono
visionabili a scelta sia nella versione 2D sia in
quella 3D. La versione in 3D è stata realizzata
per poter essere fruita ad alta risoluzione su
tutti i dispositivi digitali, siano essi computer,
tablet o smartphone. La visione di filmati 3D
richiede l’utilizzo di occhiali specifici che saranno forniti direttamente da Nobel Biocare
a seguito dell’acquisto della video-lezione.
Disponibile a partire dal 1° dicembre 2013, nobelbiocarefad rappresenta la mission di Nobel
Biocare nell’ambito della formazione che ha
portato alla decisione di affiancare ai corsi residenziali anche un’innovativa piattaforma di
formazione online, con contenuti e modalità
di fruizione che la distinguono da quelle già
esistenti sul web.
La serata è poi proseguita con una cena a buffet che ha permesso la condivisione di impressioni e opinioni sui temi presentati.
Torino, Congresso
parodontologia
Internazionale
APRILE DICEMBRE 2014
di Gnatologia
corso avanzato di
UNIVERSITÀ DEGLI
STUDI DI FERRARA
Centro Interdipartimentale
di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali
e Peri-Implantari
PROF. LEONARDO TROMBELLI
TEORICO PRATICO CON FREQUENZA IN REPARTO
Presentazione del Corso
Obbiettivi del Corso
Cari Colleghi,
è con orgoglio che Vi presento il 7° Corso
Avanzato di Parodontologia organizzato
dal Centro Interdipartimentale di Ricerca
per lo Studio delle Malattie Parodontali e
Peri-Implantari dell’Università di Ferrara.
Il Corso è strutturato in modo da
prevedere lezioni frontali, particolarmente incentrate sulle
principali tecniche chirurgiche parodontali, partecipazione ad
interventi chirurgici “live”, revisioni della principale letteratura
scientifica, mirata a fornire al corsista l’evidenza scientifica su
cui basare le scelte diagnostiche e terapeutiche, ed esercitazioni
pratiche, in cui il corsista verrà opportunamente addestrato su
simulatori circa i disegni di lembo, le tecniche di osteotomia/
osteoplastica, le tecniche di sutura, l’impiego di biomateriali,
membrane, agenti biologici per la ricostruzione parodontale.
Il tutto nella cornice clinica del nostro Ateneo, attrezzato per la
didattica post laurea, e con la possibilità di essere seguito da
vicino da docenti e tutor universitari che vi accompagneranno
costantemente sia nel percorso formativo sia nell’attività pratica.
Cercaci su Youtube! Vi aspetto a Ferrara!
Al termine del corso i partecipanti saranno
in grado di:
- formulare corretta diagnosi del caso
parodontale: inquadramento diagnostico
del paziente e delle condizioni patologiche
sito-specifiche; inquadramento prognostico
del caso (metodo UNIFE per il periodontal
risk assessment), impostazione del piano di
trattamento parodontale.
- conoscere indicazioni e controindicazioni delle principali
metodiche di chirurgia parodontale, inclusi i differenti disegni di
lembo e relative tecniche di sutura
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche
di chirurgia ossea resettiva per la correzione dei difetti ossei e per
l’allungamento di corona clinica
- riconoscere potenziali e limiti delle differenti metodiche ricostruttive
e rigenerative, basate su impiego di biomateriali, innesti ossei,
membrane, amelogenine, con particolare riguardo al Single Flap
Approach
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire la correzione
chirurgica dei difetti muco-gengivali e di recessione attorno a denti
e impianti
INCONTRO I (3 - 5 APRILE 2014)
INCONTRO V (18-20 SETTEMBRE 2014)
LE MALATTIE PARODONTALI: BASI DIAGNOSTICHE
E TERAPIA NON CHIRURGICA
INCONTRO II (15 - 17 MAGGIO 2014)
ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE
INCONTRO III (12 - 14 GIUGNO 2014)
CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA
INCONTRO IV (10 - 12 LUGLIO 2014)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II
INCONTRO VI (16-18 OTTOBRE 2014)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I
INCONTRO VII (13-15 NOVEMBRE 2014)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II
INCONTRO VIII (11-13 DICEMBRE 2014)
RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI ATTORNO A
IMPIANTI VERIFICA CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E
TEST FINALE DI APPRENDIMENTO
Informazioni dettagliate sul Corso si possono ricevere rivolgendosi a: www.unife.it/parodontologia (corsi di aggiornamento)
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corso con assegnazione
di 50 crediti formativi
Celebrato dall’AIG al Teatro Vittoria
Si è svolto a Torino nei giorni 18 e 19 ottobre 2013, presso il Teatro Vittoria di Via
Gramsci 4, il XXVI Congresso internazionale dell’Associazione Italiana di Gnatologia dal titolo “La riabilitazione occlusale nei casi complessi sia ortodontici,
protesici che chirurgici”. Il Congresso è stato svolto in partnership con la International Academy of Interdisciplinary Dentistry e ha visto una buona partecipazione da parte di odontoiatri italiani e stranieri che hanno avuto modo
di apprezzare i numerosi relatori, italiani e internazionali, capaci di dimostrare con la presentazione dei propri lavori come la gnatologia sia oggi non solo
una branca odontoiatrica deputata a risolvere i problemi dell’articolazione
temporo-mandibolare dei nostri pazienti, ma un ausilio fondamentale nella
fase di progettazione di un trattamento odontoiatrico. I relatori hanno mostrato al pubblico casi ortodontici, protesici e chirurgici e i concetti ispiratori
per progettare e ottenere una valida occlusione sia dal punto di vista estetico
che funzionale. Non sono mancate relazioni su imaging e dispositivi per l’apnea ostruttiva nel sonno e il russamento, molto apprezzate dai partecipanti.
Durante il Congresso è stato inoltre assegnato il Premio internazionale AIG
per il migliore poster, premiato con 1.000 euro e un anno di associazione gratuita all’AIG. La commissione esaminatrice, presieduta dal prof. Gandolfini,
ha assegnato il premio al dr. Reio Nishiyama di Fukushyma, per il suo lavoro
intitolato “Class II deep-bite malocclusion case that improved crowding by orthodontic treatment and prosthetic treatment with CAD/CAM systems”.
Paolo
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Notizie dalle Aziende 35
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
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creare una propria lista di prodotti
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più rapido l’acquisto.
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Geistlich Mucograft® Seal è il nuovo
formato circolare della matrice in
collagene Geistlich Mucograft® sviluppata da Geistlich Biomaterials per
la chiusura degli alveoli estrattivi nei
casi di preservazione della cresta.
Tessuti molli vitali
Il risultato estetico è estremamente importante per i pazienti e un
fattore chiave è rappresentato dal
condizionamento del tessuto molle.
In molti casi, per ottimizzare il risultato subito dopo l’estrazione del
dente, la scelta è quella di suturare
un punch prelevato dal palato per
chiudere l’alveolo. Questa procedura
comporta però la creazione di una
seconda ferita chirurgica, dolorosa
per il paziente.
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Evitare il prelievo di tessuto
molle dal palato
L’utilizzo della matrice in collagene
Geistlich Mucograft® Seal permette
al clinico di evitare il dolore al paziente e di ridurre il tempo operatorio. La composizione di questo dischetto in collagene è la stessa della
più conosciuta e documentata matrice Geistlich Mucograft®, pertanto
le proprietà del biomateriale sono
mantenute inalterate. Nella preservazione della cresta, la funzione
della matrice è quella di proteggere
l’innesto e di supportare la rigenerazione dei tessuti molli, ottenendo
un’ottima corrispondenza cromatica
e un’integrazione ideale con il tessuto circostante.
Geistlich Mucograft® Seal può essere
usata in combinazione con Geistlich
Bio-Oss® Collagen negli alveoli con
parete ossea vestibolare integra.
Situazione clinica prima dell’estrazione del dente.
Caso per gentile concessione del dr. R. Cavalcanti
Una commissione di esperti
supporta questo approccio
I prodotti Geistlich Biomaterials
sono immessi sul mercato solo
quando hanno raggiunto un’affidabilità scientifica e clinica chiaramente dimostrata. Naturalmente questa regola è stata applicata
anche per Geistlich Mucograft®
Seal. Una commissione internazionale, diretta dal prof. Mariano
Sanz (Madrid), ha provato questo
prodotto e ha riportato che, in
Riempimento dell’alveolo con Geistlich Bio-Oss® Collagen e copertura
con Geistlich Mucograft® Seal.
combinazione con l’innesto osseo,
permetteva di avere tessuti molli
ideali per il posizionamento implantare precoce a 8-10 settimane,
tardivo dopo 16 settimane e per il
restauro protesico con ponti. L’opinione degli esperti è stata chiara:
la preservazione della cresta che si
ottiene con Geistlich Mucograft®
Seal è un approccio predicibile e
raccomandato.
Benefici di Geistlich Mucograft® Seal
– Complemento ideale di Geistlich
Buona guarigione della ferita e situazione adatta al posizionamento dell’impianto a 10 settimane dall’estrazione.
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Facile manipolazione e tempo
chirurgico ridotto
Evita i prelievi dal palato.
Ottimale corrispondenza cromatica e tissutale.
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più di 300 studi con casi a lungo
termine, studi scientifici e tavole
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a movimento reciproco
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sui tessuti duri e molli.
Si tratta di lime diamantate per il trattamento parodontale (surfer, smoother, beaver) per la pulizia delle superfici radicolari supra e subgengivali da concrezioni, placca e tartaro. Nello stesso
tempo è possibile una contornatura/lisciatura della radice, da effettuarsi sotto abbondante soluzione sterile di raffreddamento.
Gli strumenti vengono condotti a lieve pressione lungo le superfici radicolari. Le lime taglienti (iniziale, avanzata ed estesa) consentono tagli veramente precisi nel tessuto molle, come ad esempio per il riposizionamento, l’apertura o il prelievo del lembo.
La lima a testa piccola (iniziale) perfora il solco, la lima più lunga
(avanzata) sposta il taglio in profondità e, infine, la lima bisturi
completa il lavoro.
Le lime con parte seghettata lunga e con parte seghettata più larga possono venire impiegate per un taglio incredibilmente rapido dell’osso nell’ambito di una split crest.
Grazie al movimento a macro oscillazioni, l’operatore lavora
sempre con ergonomia, precisione ed efficienza. Le innovative
lime a movimento reciproco della KOMET ampliano le possibilità operative di una tecnica di per sé già nota. Tutti gli strumenti
si innestano in sicurezza nel manipolo a movimento reciproco
tramite un accessorio specifico e sono diventati indispensabili
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36 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
www.dental-tribune.com
EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Nuove sfide terapeutiche e tecnologiche
in odontostomatologia a Monte-Carlo
Si è svolto, dal 15 al 16 novembre scorso, il XXV Congresso Internazionale
Odontostomatologico di Monte-Carlo.
È stato un grande successo culturale
con la partecipazione di eminenti relatori. Giano Ricci di Firenze ha tenuto
una magistrale conferenza sull’estetica dal punto di vista parodontale, con
aumento di creste e controllo delle
papille. Talib Najjar del New Jersey ha
parlato delle precancerosi della cavità
orale e dell’importanza della prevenzione e diagnosi precoce. Gyorgy Szabò di Budapest ha parlato dei nuovi
orientamenti nella diagnosi e nella
terapia della patologia delle ghiandole
salivari. L’immagine tridimensionale
è stata sviluppata da Rosalia Leonardi
di Catania, per la parte gnatologica e
da Giampietro Farronato di Milano,
per la diagnosi e la terapia ortodontica con il sistema 3D CAD. Arnaldo
Castellucci di Firenze, responsabile della
Sezione endodontica
del Congresso, ha
fatto un quadro della preparazione dei
canali radicolari, dal
quale è emerso che
gli strumenti rotanti
al nichel-titanio hanno quasi soppiantato
le vecchie cure cana-
lari con strumenti manuali. In particolare, i Pro Taper Next sono facili da
usare, rapidi e di ottimo comfort per il
paziente. Ernesto Rapisarda di Catania
ha parlato degli ultrasuoni in odontoiatria conservativa, che hanno il
vantaggio di essere meno invasivi per
la preparazione delle cavità e per la
rimozione delle vecchie otturazioni.
Luciano Zucchinelli di Monza ha tenuto un’originale conferenza su: “Potenzialità biologica individuale: nuovi
sviluppi per un concetto di odontoiatria integrata”.
Stefano Carossa di Torino ha parlato
delle tecniche della riabilitazione fissa
su impianti a carico immediato, ed è
emerso come queste tecniche siano
sempre più diffuse. Ha grande importanza la protesi per mantenere la stabilità primaria acquisita con l’osteointegrazione. Fabio Marchi di Firenze,
ha parlato de “La chirurgia software
guidata: vantaggi anche e soprattutto nei post-estrattivi immediati”. Il
Congresso è stato un piacevole incontro tra i numerosi professionisti che
sono stati invitati alla Salle Empire
per un cocktail offerto dal Governo
del Principato. In tale occasione, M.me
Laurence Papouchado ha ricordato i
25 anni del Congresso che si è svolto
annualmente senza interruzioni nel
Principato.
La sig.ra Patrizia Gatto, editore di Dental Tribune, ha evidenziato l’importanza della comunicazione attraverso
Ulteriori servizi
nel prossimo numero!
Dental International, una delle riviste
più qualificate nel campo dell’odontoiatria. Il Presidente Aldo Ruspa di Torino, ha salutato i congressisti dichiarando che tutti sarebbero tornati nelle
loro città con almeno un’idea nuova
in più di applicazione pratica nel loro
lavoro. Arrivederci al XXVI Congresso
Internazionale Odontostomatologico
di Monte-Carlo, che avrà luogo, come
da tradizione, il secondo weekend di
novembre del 2014.
Aldo Ruspa
HTD Consulting
Alpha-Bio’s GRAFT
Sicurezza, affidabilità e innovazione per
la rigenerazione ossea e tissutale
Alpha-Bio Tec, leader nello sviluppo e nella produzione di soluzioni implantologiche avanzate, è lieta di presentare Alpha-Bio’s GRAFT, la sua nuova linea di
prodotti per la rigenerazione ossea e tissutale recentemente resi disponibili anche in Italia. Nata grazie agli oltre 25 anni di esperienza maturati in implantologia, Alpha-Bio’s GRAFT si presenta oggi come una linea di biomateriali tra le più
efficaci e complete presenti sul mercato dentale.
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la spugna in collagene, il tutto meticolosamente corredato da esami istologici e
test clinici di sicuro riferimento anche per il professionista più esigente.
Semplicità, affidabilità e predicibilità sono i fattori fondamentali che vanno concretamente considerati in solido in qualsiasi procedura clinica, dal semplice riempimento dell’alveolo post-estrattivo fino a casi più complessi di aumento osseo.
Proprio per questo motivo i prodotti Alpha-Bio’s GRAFT, ad alto potere osteoconduttivo, sono stati sviluppati per consentire una comoda lavorabilità, azioni biologiche combinate, risultati eccellenti nella rigenerazione ossea e tissutale.
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conformità ai più elevati standard qualitativi in condizioni di camera bianca. I
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Meeting & Congressi 37
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
www.dental-tribune.com
EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Salerno: focus sulla Chirurgia
ed Implantologia Orale
La Commissione odontoiatrica
dell’ordine dei medici e odontoiatri della Provincia di Salerno con il
corso “Chirurgia ed Implantologia
Orale”, che ha richiesto non poco
impegno organizzativo per far ri-
unire a Salerno tanti e tali relatori
fuori regione, ha proposto un evento che di sicuro ha introdotto elementi formativi nuovi, rispetto al
corso d’aula.
Con questa attività, la Commissio-
Le XXVI Giornate
Milanesi
di Implantologia
Lo scorso anno, nell’edizione del quarto di secolo, si è registrato un
importante successo per qualità delle relazioni presentate e per il numero di presenze in platea. Quest’anno l’obiettivo è quello di replicare
la passata edizione e se possibile far registrare il tutto esaurito tra gli
iscritti.
Il tema è tra i più attuali nella pratica clinica contemporanea: il carico
immediato.
Ma quello che interessa tutti noi è dare risposte a domande come:
- È una tecnica chirurgica predicibile?
- I risultati sono simili o si allontanano da quelli dell’implantologia
tradizionale con carico ritardato?
- È una tecnica ben vista dal paziente?
- La squadra è in grado di motivarlo verso questa scelta?
- È l’unica soluzione o vi sono soluzioni terapeutiche alternative che
possono condurre a risultati sovrapponibili o addirittura migliori?
Abbiamo chiamato alcuni tra i migliori esperti italiani sulle differenti
questioni e chiesto loro di entrare nel merito presentandoci le novità,
ma soprattutto riflessioni sulle esperienze fin qui condotte.
Abbiamo così confezionato un congresso di grande interesse per gli
argomenti e di alto livello per le relazioni.
Un congresso che la città di Milano si merita e che le équipe odontoiatriche milanesi, siamo sicuri, sapranno apprezzare.
Come è tradizione del Cenacolo, abbiamo contenuto in modo importante il costo di partecipazione offrendolo gratuitamente ai nostri
soci, salvo un contributo per le spese ECM.
Un sentito ringraziamento a tutti coloro che verranno a parlare, tutti a titolo gratuito, per amore della cultura, e ai cattedratici che dedicheranno
il loro tempo a questa giornata nella convinzione che la cultura prodotta
nell’università si compenetri con la cultura prodotta nei luoghi di lavoro.
Consiglio
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38 Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Dicembre 2013
INFOPOINT
ITALIA
XXII CONGRESSO
INTERNAZIONALE SIO LE
TECNOLOGIE DIGITALI AL
SERVIZIO DELLA CORRETTA
PRATICA CLINICA IN
IMPLANTO-PROTESI
- Data: 7-8 febbraio 2014
- Dove: Atahotel Expo Fiera
- Contatti: Medicina Viva
- Tel.: 0521 290191
- E-mail: sio@mvcongressi.it
18° CONGRESSO SIDOC
OBIETTIVI E PERCORSI
TERAPEUTICI IN ODONTOIATRIA
RESTAURATIVA: LE NUOVE SFIDE
- Data: 13-15 febbraio 2014
- Dove: Sheraton Rome Hotel - Roma
- Contatti: Segreteria Sidoc
Dott.ssa Ballesio
- Tel.: 06.97217570
- E-mail: segreteria.sidoc@sidoc.it
XXVI GIORNATE DI
IMPLANTOLOGIA
CARICO IMMEDIATO: DALLA
SPERIMENTAZIONE ALLA
CLINICA - NOVITÀ E RIFLESSIONI
CHIRURGIA GUIDATA:
VANTAGGI E LIMITI NELLA
PRATICA CLINICA - DALLA
PROGRAMMAZIONE ALLA
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- Data: 28 febbraio-1 marzo 2014
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frontale all ’ interno della quale si svolgono lezioni teoriche,
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integrare le scuole di specializzazione. L’ approfondimento in
qualche modo specialistico è un requisito fondamentale per
proporsi in qualsiasi ambito professionale, di qui la necessità di
percorsi formativi che permettono ai giovani di presentarsi con
indipendente e rigoroso.
perfezionamento
scientifico
permanente e ricorrente.
e
di
alta
formazione
C’è una duplice funzione del Master che si presta a
sviluppare ed ampliare conoscenze acquisite da un punto
di vista teorico e le traduce in competenze professionali,
ma anche è in grado di approfondire e potenziare capacità
I giovani, ed anche i meno giovani, che frequentano il
Un ruolo preminente viene rivestito dai master universitari. Il
competitivi in una professione in continua evoluzione. Il
conseguimento di un master significa acquisire, dopo studi
adeguati, una completa padronanza e una compiuta visione di
uno specifico campo di studio o di un ’ area della pratica
professionale. Nell’ambito di questa area coloro che ricevono un
Master devono possedere una adeguata conoscenza di un corpus
di nozioni teoriche e applicate, che consentano di sviluppare
MASTER II LIVELLO IN
ODONTOIATRIA
RESTAURATIVA
sviluppate nel corso di esperienze lavorative.
buone credenziali nel mondo del lavoro. In Italia vi è oggi una
grande offerta formativa in ambito universitario.
IMPLANTOLOGIA
ORALE
Master
vengono
preparati
ad
affrontare
scenari
contesto nel quale gli allievi devono confrontarsi da
protagonisti è infatti quello di attività ad alto contenuto
tecnologico
e
ad
intensa
competitività
pertanto
MASTER I LIVELLO IN
IGIENE IMPLANTARE
l’impostazione dei Master punta ad anticipare le esigenze
e le condizioni di lavoro dei prossimi anni.
Prof. Ugo Covani
Per tutta la durata del Master, lo studente sarà esentato dalla raccolta crediti formativi E.C.M. Il corso Master da diritto all’acquisizione di 60
crediti formativi universitari (C.F.U.) Ulteriori informazioni saranno disponibili nel bando che sarà pubblicato sul sito dell’Università di Pisa:
http://www.unipi.it/studenti/offerta/master/accesso/index.htm
I corsi sono svolti ed organizzati in collaborazione con:
FONDAZIONE
ISTITUTO STOMATOLOGICO TOSCANO
PRESIDENTE: PROF. UGO COVANI
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Grazie a tutti voi l’informazione continua.
Buone Feste e Felice 2014!
Un ringraziamento speciale a:
Abbonati
Comitati
Scientifici
P R O F E S S I O N A L
M E D I C A L
C O U T U R E
Wisil Latoor
laboratorio dentale
..e tutti
i nostri
fornitori.
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Meno peso
al vostro lavoro
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News & Commenti
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-
Attualità
04 - 05
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-
Medicina Interdisciplinare
06 - 11
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-
Meeting & Congressi
08 - 08
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-
Nuovo consiglio direttivo Sie al 33° Congresso della Società
10 - 10
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-
Il 2014 - anno ricco di attività culturali per la Sio
12 - 12
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-
Hygiene Tribune
13 - 28
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-
Industry Report
29 - 31
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-
Speciale Giovani
32 - 33
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Focus Formazione
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Notizie dalle Aziende
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36 - 38
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