Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56530
[post_author] => 0
[post_date] => 2011-12-01 14:34:27
[post_date_gmt] => 2011-12-01 14:34:27
[post_content] =>
[post_title] => DT Italy No. 12, 2011
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-italy-no-12-2011-1211
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 20:48:44
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 20:48:44
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtit1211/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56530
[id_hash] => 8325f0ae8393ed4f389dc0630e5211bccdfea2a69cd098a47d5c752121d9a17a
[post_type] => epaper
[post_date] => 2011-12-01 14:34:27
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 56531
[id] => 56531
[title] => DTIT1211.pdf
[filename] => DTIT1211.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTIT1211.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-italy-no-12-2011-1211/dtit1211-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtit1211-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 56530
[date] => 2024-10-21 20:48:38
[modified] => 2024-10-21 20:48:38
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Italy No. 12, 2011
[contents] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-italy-no-12-2011-1211/
[post_title] => DT Italy No. 12, 2011
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-0.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-0.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-1.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-1.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-2.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-2.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-3.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-3.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-4.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-4.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56532
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[post_date_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56530-page-5-ad-56532
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56530-page-5-ad-56532
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 20:48:38
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56532
[id_hash] => fd64bd1793a74ed5bb8ac488f68af444a7722de3fe97e3937d33ac56a3d3f8e8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/3406/code/sirona-the_dental_company_germany
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-5-ad-56532/
[post_title] => epaper-56530-page-5-ad-56532
[post_status] => publish
[position] => 2.64,1.64,89.93,97.27
[belongs_to_epaper] => 56530
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-5.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-5.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-6.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-6.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-7.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-7.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-8.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-8.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-9.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-9.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-10.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-10.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56533
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[post_date_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56530-page-11-ad-56533
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56530-page-11-ad-56533
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 20:48:38
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56533
[id_hash] => 462d14f8ad3b80f5a1996dc7b2055ddd1f17cb51d95acd572e98814fe1400d6b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/107
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-11-ad-56533/
[post_title] => epaper-56530-page-11-ad-56533
[post_status] => publish
[position] => 23.02,25.68,71.13,68.86
[belongs_to_epaper] => 56530
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-11.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-11.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-12.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-12.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-13.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-13.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-14.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-14.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-15.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-15.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-16.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-16.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-17.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-17.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-18.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-18.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-19.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-19.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-20.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-20.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-21.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-21.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-22.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-22.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-23.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-23.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-24.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-24.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-25.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-25.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56534
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[post_date_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56530-page-26-ad-56534
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56530-page-26-ad-56534
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 20:48:38
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-26-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56534
[id_hash] => ac7136e3d24bca1967f2a13e4021d1195d69d3e4df44479b640c11d26536db35
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/articles/index/scope/news/region/international
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-26-ad-56534/
[post_title] => epaper-56530-page-26-ad-56534
[post_status] => publish
[position] => 3.04,44.26,54.75,53.01
[belongs_to_epaper] => 56530
[page] => 26
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-26.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-26.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56535
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[post_date_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56530-page-27-ad-56535
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56530-page-27-ad-56535
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 20:48:38
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-27-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56535
[id_hash] => d007712b28abcd7538c1f1d43bf33a7fa6438ac3c09bdd8501d681e5843ba3d5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dtstudyclub.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-27-ad-56535/
[post_title] => epaper-56530-page-27-ad-56535
[post_status] => publish
[position] => 2.24,1.37,90.73,95.9
[belongs_to_epaper] => 56530
[page] => 27
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-27.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-27.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-28.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-28.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-29.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-29.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-30.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-30.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-31.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-31.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-32.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-32.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56536
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[post_date_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56530-page-33-ad-56536
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56530-page-33-ad-56536
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 20:48:38
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-33-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56536
[id_hash] => d49d0646dcea06b3e89f3984bb28cfbd7b30dfa1b347b9da0fc33886b7bd1c3d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/1558
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-33-ad-56536/
[post_title] => epaper-56530-page-33-ad-56536
[post_status] => publish
[position] => 22.62,25.41,73.13,69.67
[belongs_to_epaper] => 56530
[page] => 33
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-33.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-33.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-34.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-34.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-35.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-35.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-36.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-36.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-37.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-37.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-38.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-38.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-39.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-39.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729543718
[s3_key] => 56530-251b29bf
[pdf] => DTIT1211.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/56530/DTIT1211.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/56530/DTIT1211.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
le
ce ia ne
p
o s ribu
l
no T
r
e
t e
l’in ien
l
A yg
H
Anno VII n. 12
Dicembre 2011
News e Commenti
Conquistare nuovi clienti.
Fidelizzare i pazienti tradizionali.
Aumentare la redditività dello studio medico.
Questa è l’opportunità che Dermal Medical Division mette a disposizione
di dentisti e odontoiatri, affinché possano associare la cura del sorriso
a quella degli inestetismi legati alle patologie dei tessuti molli del viso
assicurandosi un guadagno in termini di competenze e un vantaggio per la
propria professionalità.
Chiama il numero verde
per una prova dimostrativa
gratuita presso il tuo studio
Numero Verde
800.66.24.23
rassodamento tessuti
fotoringiovanimento
antirughe
antimacchie
l’anti-age per
un sorriso che
mantiene giovani
www.dermalmedical.it
Gianfranco
Prada.
Med. Interdisciplinare
dinanzi alle riforme
La saliva dei bimbi
una “spia” immunitaria
Una professione in grave crisi
come l’odontoiatria non è in grado
di sopportare nuovi oneri. L’approvazione della Legge di Stabilità
prevede l’ingresso nelle società tra
professionisti di capitale privato.
> pagina 4
I bambini hanno un minor numero di componenti che rafforzano
le loro difese immunitarie rispetto agli adulti. Lo rivela una mappatura effettuata in Svezia.
> pagina 7
Solidarietà odontoiatrica non solo a Natale
Pubblichiamo in questo numero una panoramica di Odontoiatria sociale in Italia e nel mondo.
Diciamo subito che si tratta di uno sguardo d’insieme del tutto insufficiente a mostrare i vasti e
articolati disegni di solidarietà che le ormai numerose onlus dei dentisti italiani stanno ponendo
in essere negli ultimi anni. Ragioni di spazio ci hanno costretto a questa scelta “di minima” il che
non toglie che in futuro torneremo sull’argomento per dare altre informazioni sul “mare magnum”
delle varie sigle e iniziative che sotto diversi cieli stanno profondendo mezzi e capacità professionali
per sovvenire all’enorme bisogno di salute odontoiatrica.
da pagina 11
Prada, presidente di un sindacato
in una professione che cambia
All’Ordine di Como il 21 novembre abbiamo incontrato il Presidente dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani, Gianfranco Prada, il quale ha appena
inviato una lettera al nuovo Ministro della Sanità, Renato Balduzzi.
Vi si legge, tra l’altro “Colgo
l’occasione per riaffermare in
particolare la necessità di sviluppare un modello che punti
alla prevenzione e che guardi
alla libera professione come
una risorsa anche per la Ssn”.
Si riferisce, forse a convenzioni
del libero professionista con il
Servizio Sanitario, come in Germania. E, tanto per intenderci,
come i medici di famiglia?
Categoria perplessa
Euro 3,00
essenziali negli ospedali pubblici,
dove trovano le risorse per l’odontoiatria che sempre stata dimenticata
dal Servizio sanitario nazionale?
Se le risorse ci fossero potrebbero
essere utili per i pazienti, ma anche
per gli odontoiatri. Con i problemi
economici attuali, il sostegno dello
Stato all’offerta sarebbe importante.
Ben venga qualsiasi soluzione che
porti benefici a tutto il comparto del
dentale. Ripeto, se ci fossero risorse
pubbliche saremmo ben disponibili
a studiare i nuovi modelli.
i ragazzi, una specie di libretto
sanitario odontoiatrico, con
visite periodiche imposte.
Questo è un compito che potrebbe
avere il Servizio sanitario. Bisognerebbe fare un’importante campagna di sensibilizzazione generale
della popolazione. Io lo proporrò al
Ministro, l’ho scritto in quella lettera perché ci credo veramente. Bisogna riprendere il vecchio progetto
di comunicazione sull’importanza
delle cure odontoiatriche, della
prevenzione e della lotta all’abusivismo veicolato in comune da parte
del Ministero, Sindacati e Ordine.
Del resto oggi i rapporti intercategoriali sono cambiati e migliorati.
Parliamo dell’Ordine. Oggi
Potrebbe anche essere un’ipotesi
avrà sicuramente il controllo
da prendere in considerazione se
sulla formazione. Il Presidente
Cao,
Renzo, ha sottolineato
portasse nuove risorse economiche Al primo posto comunque
recentemente l’importanza
e possibilità di sviluppo per l’odon- la prevenzione, ma in realtà
che riveste come luogo d’intoiatria in un momento di grave finora in Italia a parte qualche
contro tra libera professione e
difficoltà per la professione. La relazione da parte dell’Univeril cittadino e in rapporto con
gente comune infatti ha sempre più sità si è fatto ben poco. Tutto
le istituzioni.
difficoltà a sostenere le cure. Ma se comincia se c’è obbligatorietà.
adv pro argin_sistema completo_102x50:Layout 1 21-09-2010 12:23
Pagina è così anche se poi il
non
ci sono soldi per fare interventi All’estero addirittura esiste, per Certamente
rapporto concreto con i cittadini attualmente è più teorico che
pratico.
Comunque Monti al convegno
Enpam disse che l’Ordine ha ragione di essere.
Però ci sono ancora troppi vincoli,
quali per esempio le società tra professionisti. Ma ora questo passaggio
è già attivo dopo la Legge di Stabilità con il maxi-emendamento del
Governo Berlusconi. Per l’odontoiatria significa che possono essere
IL TUO PARTNER NELL'IGIENE ORALE
costituite società tra professionisti,
www.colgateprofessional.it
professionisti e finanziatori non
Colgate Sensitive® Pro-Sollievo™ dentifricio è un Dispositivo Medico n° 0483. Leggere attentamente il foglio illustrativo e le istruzioni d’uso.
Colgate Sensitive® Pro-Sollievo™ pasta desensibilizzante per lucidatura è un Dispositivo Medico. Leggere attentamente il foglio illustrativo e le istruzioni d’uso.
medici e anche naturalmente odontotecnici con odontoiatri. Si aprono
scenari completamente nuovi.
Ma non sconvolgenti, in fondo
basta semplicemente attivare
in Italia quello che esiste già
in tutti i paesi anglosassoni e
altri paesi. In Usa il fatturato in
percentuale è per queste società del 25%. Questo però non
ha impedito di esprimere una
buona odontoiatria e un’ottima
professione privata.
DT
pagina 3
[2] =>
2
News e Commenti
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Editoriale
Un occhio al futuro
(non solo al passato)
Cari lettrici e
lettori, ci sono
momenti in
cui tutto sembra ribaltato.
Oggi lo è per
tutti e non a livello individuale. Dopo anni di
status quo, dove la lamentela,
tipica del nostro carattere ha
accompagnato, forse a ragione, gli ultimi 50 anni, è dura
accettare il mutamento di riferimenti e progetti consolidati.
Eppure siamo ben consapevoli
del cambiamento. Non mi riferisco certo al nuovo governo e
a qualche drastica disposizione di legge. Ognuno si è alzato un mattino guardando la
casa, la famiglia, lo studio, in
modo diverso. In quel momento importa non tanto attendere
quello che deciderà un governo, la CEE o un clamore di
popolo. Qualcuno centinaia di
anni fa parlò di un albero che
non si piegava ai quattro venti, qualcuno di trasformare il
veleno in medicina. Oggi non
è tempo di dettare ricette che
sarà bene trovare tutti insieme.
Alcune sono state proposte anche dai media di settore. Il passato non è un valore su cui crogiolarsi, dinanzi c’è un futuro
da indirizzare guardando con
oggettività, creatività, determinazione la nostra singola
situazione, per contestualizzarla, aperti a trasformazioni concrete e a cambiamenti.
Ognuno ha una sua ricetta che
forse oggi è meglio condividere. Poi si possono, come sempre,
scegliere due strade, entrambe di egual prezzo (ma non
valore): ci si può chiudere nel
pessimismo o approfittare del
momento per ridisegnare un
sostenibile domani. E, perché
no, aiutare altri a farlo. Perché
finalmente oggi sappiamo che,
a dispetto del nostro individualismo, siamo tutti connessi
e che le nostre decisioni possono fortemente influenzare la
collettività. Non c’è cambiamento o via professionale di
per sé valida: conta quanto di
moderno e innovativo si sa creare in ogni realtà professionale
(e privata). Non guardiamo
al passato con nostalgia, non
ostentiamo dubbi e reticenze
su nuove realtà, perché la nostra diffidenza non è stata né
prudenza né protezione. Ci
sono ampi spazi per proseguire
su un cammino già di successo o per costruirlo, calibrando
imprenditorialità (oggi è più
che mai evidente che lo studio
è anche impresa), professione e,
perché no, nuovi ideali (vedi il
dentista come medico che può
intercettare malattie di ogni
tipo e diventare coordinatore
interdisciplinare della salute
del paziente). Quale miglior
momento se non l’inizio del
nuovo anno? Un augurio di
cuore dalle nostre redazioni
internazionali e nazionali per
un felice 2012.
L’Editore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com
Italian Edition
L’Enpam, un Ente previdenziale da riformare
Se ne è discusso a Roma in un convegno
Venerdì 4 e sabato 5 novembre la Fondazione Enpam ha
organizzato un convegno per
confrontarsi sui lavori in corso
negli ambiti della previdenza,
del patrimonio e dello statuto.
Presenti molti Presidenti degli
Ordini Provinciali dei Medici e
delle Commissioni Albo Odontoiatri, i componenti dei Comitati
Consultivi dei fondi di previdenza Enpam e i rappresentanti dei
sindacati di categoria. Per Andi
il Presidente Gianfranco Prada, i
Vicepresidenti Massimo Gaggero, Stefano Mirenghi, il Tesoriere Gerardo Ghetti, il Segretario
Culturale Carlo Ghirlanda, il
Coordinatore del Servizio Studio Roberto Callioni. Di spessore i relatori che hanno portato i
loro contributi alla discussione
durante la due giorni. Da quelli “interni” o “di settore” come
il Presidente Fnomceo Amedeo
Bianco, il Direttore Generale
Enpam Alberto Volponi, al Cio Area gestione patrimonio Enpam
- Luigi Caccamo, il Direttore del
dipartimento della previdenza Enpam Ernesto del Sordo, ai
“professori” di fama internazionale in materia di politica economica, come Giuliano Amato,
Massimo Angrisani, e Mario
Monti. A coordinare i lavori,
oltre al Presidente dell’Ente, il
prof. Eolo Parodi, i due vicepresidenti Alberto Oliveti e Giampiero Malagnino, già Presidente
Nazionale Andi. Dal convengo
sono emerse indicazioni per la
riforma dello statuto e sulla portata della riforma dell’Ente imposta dall’attuale Governo con una
norma a garanzia degli iscritti e
che punta alla sostenibilità del
sistema a 30 anni. Sul nuovo
statuto è emersa una sostanziale
necessità di riadattare le regole
della rappresentatività in modo
da meglio rappresentare gli
Ordini professionali, ma soprattutto il contribuente, attraverso
i suoi sindacati di riferimento.
Per quanto riguarda la gestione
del patrimonio Luigi Caccamo
ha illustrato il nuovo sistema di
gestione e di verifica degli investimenti adottato da Enpam che
cerca di superare la distinzione tra mobiliare e immobiliare
utilizzando un modello che si
basi su procedure di comportamento che tendono a ridurre i
rischi e la discrezionalità nelle
scelte. La difficoltà nel farlo è
stata rilevata da Mario Monti
che, sollecitato dal Vicepresidente Malagnino, ha ricordato come
gli investimenti siano principalmente condizionati dalle scelte e
della programmazione economica dei Governi, che condizionano le oscillazioni dei mercati. In
Sanità e deontologia, Sanità e rete
Due volumi sotto l’egida Fnomceo
Per i 100 anni degli Ordini dei
Medici e i 150 dell’Unità il Presidente Fnomceo, Federazione degli
Ordini dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri, Amedeo Bianco ha
presentato venerdì 11 novembre
all’hotel Sitea di Torino “Sanità,
Medicina, Etica, Deontologia”
di Orfeo Notaristefano. Il volume illustra parte del cammino
Fnomceo nella conquista di una
centralità nella politica sanitaria
e nei temi etici, l’impegno per
una più avanzata concezione della deontologia medica, sfociato a
fine 2006, nel nuovo Codice etico. L’obiettivo è dare un’idea a un
pubblico più vasto del lavoro fatto
da Fnomceo nella politica sanitaria del Paese. Attraverso 7 anni
di report su “temi caldi” di politica sanitaria, riporta recensioni
di saggi significativi, articoli e
approfondimenti sui Rapporti annuali del Censis sullo status
sociale del Paese. In contemporanea è stato presentato un altro
volume “Sanità e Web” (Editore
Springer) d’interesse sociologico
curato da Walter Gatti, direttore
editoriale Fnomceo. Attento alla
“rivoluzione” telematica in corso, l’autore si sofferma sul come
il web ha “rivoluzionato” la vita
quotidiana di uomini e donne
“intervenendo sul vissuto con-
temporaneo” oltrechè nelle forme di comunicazione.
merito alla riforma previdenziale il CdA dell’Ente sta lavorando
su alcune norme che porteranno
al pieno equilibrio a 30 anni del
proprio sistema come imposto
dal Governo attraverso un leggero aumento della contribuzione,
un riallineamento dei coefficienti di rendimento e un innalzamento dell’età pensionabile. Tra
le novità anche l’introduzione
della pensione di anzianità per
i liberi professionisti. In merito
alle anticipazioni e ai “numeri”
pubblicati dalla stampa in questi giorni, chiarisce il Presidente Andi Prada, tutto è ancora
da definire e da discutere. “La
portata delle nuove regole introdotte nella riforma previdenziale
Enpam - dice Prada - sarà nota
con certezza solo dopo la loro
approvazione in CdA e il via
libera dei ministeri competenti,
Questa è ancora una fase in cui
le proposte vengono analizzate
e discusse. Prematuro, oltre che
inopportuno, indicare dei valori
e delle cifre”.
Fonte: Andi Informa Online
Statisticamente il volume è il
primo a soffermarsi sulle modifiche apportate dal web sui modi
di pensare alla salute, frapponendosi tra il paziente e il curante a
modifica sostanziale di quella
che Gatti chiama “l’alleanza
terapeutica”.
International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher
Group Editor
Managing Editor
DT Asia Pacific
Editor
Claudia Salwiczek
Editorial Assistant
Yvonne Bachmann
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
Torsten Oemus
Publisher/President/CEO
Sales & Marketing
Director of Finance & Controlling
Marketing & Sales Services
License Inquiries
Accounting
Business Development Manager
Project Manager Online
Executive Producer
Torsten Oemus
Peter Witteczek
Matthias Diessner
Dan Wunderlich
Nadine Parczyk
Jörg Warschat
Manuela Hunger
Bernhard Moldenhauer
Alexander Witteczek
Gernot Meyer
Comitato scientifico
Gian Carlo Pescarmona, Claudio Lanteri, Vincenzo Bucci
Sabattini, Gianni Maria Gaeta, Giancarlo Barbon, Paolo
Zampetti, Georgios E. Romanos, Marco Morra, Arnaldo
Castellucci, Alessandra Majorana, Giuseppe Bruzzone
Anno VII Numero 12, Dicembre 2011
Registrazione Tribunale di Torino n. 5892 del 12/07/2005
Direttore responsabile
Massimo Boccaletti
Editore
TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Tel.+39 011 0463350 - Fax +39 011 0463304
www.tueor.it - redazione@tueor.com
Sede amministrativa
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Comitato di lettura e consulenza tecnico-scientifica
Luca Aiazzi, Ezio Campagna, Marco Del Corso, Luigi Grivet
Brancot, Clelia Mazza, Gianna Maria Nardi, Giovanni Olivi,
Franco Romeo, Marisa Roncati, Randal Rowland, Franco Tosco,
Anita Trisoglio, Roly Kornblit
Contributi
P. Bilanzone, J. R. Bosecker, R. Callioni, F. Carinci, V. Crincoli, A.
Cucchi, S. Daniele, M.B. Di Bisceglie, R. Farina, G. F. Franchi, F.R.
Grassi, M.E. Guarnelli, Z. Kalemaj, A. Losito, C. Mazza, G.M. Nardi,
M. Petruzzi, G. Prada, A. Rizzi, S. Sabatini, B. Sallustio, L. Scapoli,
R. Selleck, R. Serpico, A. Simonelli, L. Trombelli, G. Vecchiati
Amministratore
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com
Redazione
Chiara Siccardi
Hanno collaborato
Enrica Casalegno, Stefania Dibitonto, Corinna Italia, Alessia
Murari, Francesco Pesce, Carla Ragni
Coordinamento tecnico-scientifico
Aldo Ruspa
Traduzioni scientifiche
Cristina M. Rodighiero
© 2011, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the
validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do
not assume responsibility for product names or claims, or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect
those of Dental Tribune International.
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
Internet:www.dental-tribune.com-E-mail:info@dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road,
Wanchi, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 - Fax: +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 - Fax: +1 212 224 7185
Realizzazione
TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
Stampa
Arti Grafiche Amilcare Pizzi Spa - Cinisello B. (MI)
Pubblicità
TU.E.OR. Srl
Ufficio abbonamenti
TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
Tel. 011 0463350 - Fax 011 0463304
alessia.murari@tueor.com
Copia singola: Euro 3,00 - Arretrati: Euro 3,00 + sped. postale
Forme di pagamento:
Versamento sul c/c postale n. 65700361 intestato a TU.E.OR. srl;
Assegno bancario o bonifico su c/c postale 65700361 intestato
a TU.E.OR. srl IBAN IT95F0760101000000065700361
Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C DPR 633/72
Associato
all’Unione Stampa Periodica Italiana
Dental Tribune Edizione Italiana fa parte del Gruppo Dental Tribune International che pubblica in 25 lingue in oltre 90 Paesi
[3] =>
L’Intervista
Italian Edition
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Prada, presidente di un sindacato
in una professione che cambia
DT
pagina 1
Cambierà sempre di più la percentuale tra chi esercita la libera
professione nel proprio studio e
quelli che invece decidono di aderire come dipendenti o come soci
a queste strutture che per la prima
volta possono erogare le prestazioni
(prima erano solo a supporto).
3
sione ma anche verso il Sindacato.
Magari costruire un’Andi Giovani.
Bello un’Andi Giovani, per ora
ho visto solo l’Aiop prendere
iniziative del genere (e tra
l’altro è un’associazione scientifica). Penso comunque che
la categoria debba ritrovare
anche dei grandi valori. Come
medici, come possibile coordinatore di altri medici, come
l’unico in certi casi che può
intercettare malattie rare…
sinergie multidisciplinari.
Sono sempre stato favorevole a raf-
forzare il legame con la categoria
medica. Vedremo cosa ci riserverà il futuro. Però anche questi
valori
sull’interdisciplinarietà
della professione, sull’importanza
dell’anamnesi completa per capire
il vero problema del paziente, della
comunicazione del piano di trat-
Gianfranco
Prada.
tamento al paziente, dovrebbero
essere oggetto di corsi di aggiornamento per tutti i colleghi e insegnati approfonditamente agli studenti
all’Università. Solo così avremo una
professione migliore.
Patrizia Gatto
Molti giovani comunque trovano anche un’opportunità di fare
un tirocinio pagato.
Non sono, mi creda, negativo a prescindere…
58.000 sono iscritti all’ordine,
forse 50.000 esercitano …
Anche qualcuno meno.
Diciamo 45.000 di cui 40.000
abituati allo studio singolo.
Non le pare che sia necessario
lavorare anche su una cultura
di cambiamento?
Certamente delle strutture complesse permettono di ottimizzare alcuni
costi: le segreterie, l’amministrazione, gli acquisti. Ma quello che bisognerebbe evitare è di spersonalizzare
il rapporto diretto tra odontoiatra
e paziente. Anche se l’odontoiatria
non è un’attività facilmente “industrializzabile”, sulle modalità di
esercizio ben vengano nuove organizzazioni del lavoro, se queste possono garantire risparmi gestionali,
qualità e corretti rapporti deontologici tra odontoiatra e paziente.
T-BLACK
MINORE
ABRASIONE
E USURA
Cartella clinica, un grande
strumento, ma comporta una
dichiarazione fiscale totale.
MIGLIORE EFFICIENZA
DI TAGLIO E MINOR
RISCALDAMENTO
DEI TESSUTI
Oggi con le ultime disposizioni sulla tracciabilità, l’uso del contante
e il redditometro credo che siano
problemi bypassati. Emergeranno
realtà ancora sommerse che danneggiano pesantemente l’immagine della categoria.
Quanto è difficile fare il sindacalista e il Presidente del più
grande sindacato oggi?
È difficile, ogni giorno uno stravolgimento. Il mio pensiero quotidiano è “Riuscirò a portare questa
categoria nella giusta direzione?”.
Poi ci sono le piccole sezioni in cui
il socio si aspetta di essere difeso
in modo tradizionale. Ma oggi il
cambiamento è necessario, non lo
possiamo più decidere noi, è già
deciso. Ma meglio coglierlo come
opportunità, anche se non sarà
facile. Qualcuno si siede davanti al
cambiamento ma noi non dobbiamo fare cadere il nostro modello, la
nostra ambizione.
E i giovani?
Anche quest’anno siamo cresciuti come iscrizioni e devo dire che
ci sono oltre 400 nuovi laureati
neoiscritti ovvero il 50% dei neolaureati. L’approccio all’Andi è
certamente, inizialmente, per usufruire delle convezioni e dei servizi
offerti. Ma io desidero veramente
un’attiva partecipazione dei giovani. Nelle riunioni non li vedo quasi
mai. Desidero costruire delle attività che li coinvolgano. Adesso abbiamo inserito in una commissione
costituita per analizzare il problema, anche il Presidente dell’Aiso,
e gli studenti, perché voglio capire
le loro aspettative verso la profes-
SUPERFICIE
ANTIRIFLESSO
Studi di comparazione degli inserti T-Black
hanno riscontrato una riduzione del surriscaldamento dei tessuti ed una notevole
resistenza all'usura e alla corrosione.
Prof. A. Scarano,
dipartimento di Scienze Orali,
Nano e Biotecnologie
Università degli Studi
"G. D'Annunzio" Chieti
SURGYSONIC MOTO rappresenta la svolta nella chirurgia dei tessuti duri. Ultrasuoni e micromotore chirurgico
brushless due tecnologie - un dispositivo unico.
MARZIANI
DEGLI ULTRASUONI
I
ESACROM SRL - Imola - Italy - Phone: +39 0542643527
E-mail: esacrom@esacrom.com - Website: www.esacrom.com
02-21x28 Infodent ghost.indd 3
26/02/10 17:16
[4] =>
4
News e Commenti
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Tra riforma previdenziale
e liberalizzazione di società tra professionisti
Roberto Callioni.
Nelle scorse settimane
attraverso l’editoriale veicolato dallo Speciale “Today”
alla 39a edizione di Expodental, si sottolineavano le gravi
turbolenze socio-economiche
dell’Europa e del Paese in particolare, contestualizzandole
in una sorta di “Terza guerra mondiale” combattuta per
fortuna senza ordigni nucleari
ma a colpi di spread sui titoli
di Stato dei Paesi sovrani e di
indici borsistici.
A poche settimane dall’articolo, in almeno tre Paesi
(Grecia Spagna e Italia) quel
conflitto, certo fortemente
influenzato anche da molteplici e indecifrabili (almeno per
il comune cittadino) fattori
interni, ha stravolto l’assetto
politico governativo dei tre
Paesi con la caduta dei rispettivi governi.
Eventi eccezionali per tempi eccezionali: mai si era vista
nel Paese un’accelerazione e al
tempo stesso, composizione di
una crisi governativa in così
pochi giorni.
Esattamente 7 giorni prima
della caduta del governo Berlusconi, si è potuto conoscere e
ascoltare in prima persona l’attuale Primo Ministro Monti
nel Convegno “Le strategie del
cambiamento” organizzato a
Roma da Enpam. A prescindere dalla suggestiva coincidenza
che ha consentito agli astanti
di cogliere “in anteprima” il
pensiero del futuro Premier,
dal Convegno sono emerse le
linee di politica previdenziale che verranno adottate da
Enpam entro il 31 dicembre
del 2012 per rispettare l’equilibrio economico trentennale
previsto dalla legge.
Gli scarni dettagli di questa “ristrutturazione previdenziale”, almeno per quanto
concerne “la quota B”, riferita
all’esercizio Libero Professionale, prevedono un aumento
di contributi dell’1% annuo
a partire dal 2015, portando
l’aliquota dal 12,5% al 22%
con una diminuzione del coefficiente di rivalutazione annua
dall’1,75 all’1,50 e un aumento
del tetto massimo per la contribuzione ordinaria che da
42.000 euro e rotti passerebbe
ai 93.622 euro.
Allo stato attuale l’età pensionabile è poi prevista a 68
anni a partire dal 2018.
Che nel nostro Paese esista
un grave “problema previdenziale” (tale capitolo di spesa è
abbiamo
un sorriso
per tutti
al primo posto nel bilancio di
Stato seguito dalla spesa sanitaria) è ben noto.
Altrettanto acclarato che
investa, seppur con connotati
diversi, anche le Libere Professioni e rispettive Casse Previdenziali. In sostanza laddove
ci si chiede perché un odontoiatra non percepisca pensioni
paragonabili a funzionari di
banca piuttosto che dirigenti
d’azienda, è indiscutibile che
si è giunti a un bivio inderogabile: versare maggiori contributi come altre categorie, per
prospettare pensioni che realisticamente facciano sperare
un tenore di vita per “gli anni
azzurri” accettabile, dopo anni
di duro “libero” lavoro.
Su questa scelta che dovrebbe comportare anche un welfare professionale adeguato,
“un ombrello protettivo” completo per il professionista, la
categoria manifesta molte
perplessità, sino a rifiutare la
proposta uscita dal Convegno
Enpam, soprattutto se non vi
saranno margini di trattativa
e di facoltatività nella citata
ristrutturazione.
In realtà la posta in gioco è
molto più alta a prescindere
da atteggiamenti demagogici
e ideologici. Una professione
in grave crisi come l’odontoiatrica non riuscirà a sopportare questo ulteriore onere, pur
deducibile che sia.
Un colpo da KO che potrebbe ridisegnare addirittura il
profilo libero professionale
soprattutto se la misura venisse intersecata con uno dei
provvedimenti più preoccupanti per le Libere Professioni
contenute nell’ultimo atto del
governo Berlusconi.
E cioè l’approvazione della
cosiddetta Legge di Stabilità,
che nel capitolo delle liberalizzazioni prevede tra l’altro
l’ingresso nelle società tra professionisti di capitale privato
sinanco in termini di maggioranza.
Verrebbe da pensare a realtà professionali in cui gli
odontoiatri potrebbero essere presenti in qualità di soci,
o collaboratori o addirittura
dipendenti, magari afferendo
nel tempo, in termini previdenziali, “al calderone Inps”.
Insomma, alle preoccupanti
analisi sul futuro professionale, si aggiungono ora queste
sinistre novità che rendono il
futuro dell’Odontoiatria ancora più incerto e vedono nella
difficile realizzazione di uno
strutturato network territoriale da parte dell’Associazione di
categoria più rappresentativa,
forse l’unico strumento per
contrastare la situazione, limitandone i danni.
In tal senso i tempi sono
limitatissimi anche in termini
di cambiamento di un’impostazione mentale dell’Odontoiatra anagraficamente più
maturo, paradossalmente più
esposto a queste criticità professionali.
Roberto Callioni
Grande festa
al Lingotto di Torino
La Dental School
compie tre anni
Una gamma completa di laser dentali,
estetici e apparecchiature per medicina estetica
disTRibUTORe dei MARchi:
perChé sCegliere qUando pUoi avere tUtto
• Laser a diodo A2G da 2 a 60 Watt
• Piattaforma multiapplicative Formax Plus™ e Omnimax™:
iPL® / dPc® / Laser Nd:Yag / Laser Nd:Yag Q-switch / Laser er:Yag
Laser er:Yag Frazionale / iR infrarosso / iR infrarosso Frazionale / RF Radiofrequenza
• Laser cO2 Frazionale • Laser Q-switch • Laser Alessandrite • Laser a diodo (neW)
• Laser Nd:Yag impulso lungo e corto • Liposuzione Laser Assistita
• Radiofrequenza • Ultrasuoni
• isoforesi (ePOReX®) • QUAd (Radiofrequenza bipolare/esapolare) • cavitazione (KAViTRON™)
• sistemi Led per fotomodulazione, terapia fotodinamica e fotoringiovanimento cutaneo
• sistemi di raffreddamento professionali per trattamenti iPL e laser
• Progettazione e realizzazione di centri medici-estetici chiavi in mano
Nell’Aula Magna della Dental School di Torino è stato
celebrato, il 24 ottobre, il triennio d’attività, Emilio Iodice,
commissario AOU del S. Giovanni, ha sottolineato i risultati
di una scuola in grado di offuscare la fama di Zurigo.
Hanno poi preso la parola Ezio Ghigo, preside di Medicina,
il Rettore Ezio Pellizzetti e il “padrone casa”, Stefano Carossa, che ha elencato immagini e cifre, chiamando in causa il
suo maestro e promotore della Dental, Giulio Preti.
Il suo sogno non si sarebbe avverato senza la Compagnia
di San Paolo, (presidente Angelo Benessia) non sponsor acritico ma “comprimaria dello sviluppo” di una struttura dove
ricerca, assistenza e didattica si accompagnano alla cura delle fasce più fragili. Qualche cifra: nel 2010, 80 mila prestazioni con un più 42% rispetto al 2009.
“I risultati hanno impressionato i docenti di Zurigo - dice
Preti - ma anche altri stranieri”.
Il 96,3% dei suoi laureati entro un anno trova lavoro. Tra
poco entrerà anche in funzione, un centro, unico al mondo,
per la cura delle patologie più gravi correlate al dentale.
m.boc
A2G srl
Ufficio Commerciale
Via degli Olmetti, 18 - 00060 Formello (zona ind.)ROMA - Tel. +39 06 9075457 - info@a2glaser.com
[5] =>
[6] =>
Medicina Interdisciplinare
6
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Recenti sviluppi sulla genetica
delle schisi orofacciali
Luca Scapoli*, Francesco Carinci**
*Dipartimento di Istologia, Embriologia e Biologia Applicata, Università di Bologna
**Cattedra di Chirurgia Maxillofacciale, Università di Ferrara
Le schisi orofacciali sono comuni malformazioni congenite che
si possono manifestare nell’ambito più di 300 sindromi rare.
Più frequentemente, la schisi si
evidenzia come difetto isolato
in una condizione definita non
sindromica che colpisce circa un
nuovo nato ogni 1000. L’origine
è da attribuire ad anomalie dello
sviluppo embrionale nelle prime
settimane di gestazione. Il normale sviluppo della faccia coinvolge cinque processi facciali che
accrescendo compiono complessi
movimenti morfogenetici, infine
confluiscono e fondono tra loro
dando origine alle strutture defi-
nitive. Le più comuni anomalie
sono difetti di fusione dei processi
mascellari che determinano delle
fessurazioni nella regione orale, le
labioschisi e le palatoschisi.
L’eziologia delle schisi orofacciali non sindromiche è
molto complessa in quanto coinvolge componenti genetiche e
componenti ambientali, queste
ultime determinate per lo più
dalle abitudini della madre nelle
settimane periconcezionali. Studi
epidemiologici hanno evidenziato che carenze vitaminiche, consumo di fumo, alcool e farmaci
possono aumentare il rischio di
schisi orofacciali. La predisposizione genetica è forte, lo si può
facilmente dedurre dal fatto che
si osserva ricorrenza familiare in
circa il 20% dei casi, ma anche
studi formali condotti sui gemelli lo hanno confermato. Le nuove
tecnologie sviluppate per lo studio del genoma umano hanno
permesso di identificare un certo
numero di geni e regioni cromosomiche che sembrano conferire
predisposizione alla malformazione. Il condizionale è d’obbligo in
quanto studi indipendenti hanno
spesso fornito indicazioni contrastanti. Le ragioni possono essere
ricondotte all’elevato numero di
geni coinvolti, che nelle diverse
popolazioni e nei diversi campioni
di studio possono assumere una
differente importanza relativa.
Tra le diverse regioni cromosomiche, il braccio corto del cromosoma sei è stata tra le prime a essere
investigate. Un’indagine condotta
in Italia ha inizialmente evidenziato che i marcatori di questo cromosoma venivano trasmessi con
la malattia in metà delle famiglie
multigenerazionali analizzate(3).
Recentemente, è stato possibile
rifinire il dato, evidenziando in
Jarid2 il gene in grado di aumentare il rischio di schisi. Particolari
polimorfismi di questo gene sono
stati visti associati all’insorgenza della schisi del labbro nei casi
TMM
Lasciati guidare nel mondo
dell’implantologia evoluta
Bibliografia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pasini D, Cloos PA, Walfridsson J,Olsson L, Bukowski JP, Johansen JV, Bak M, Tommerup N,
Rappsilber J, Helin K.: Jarid2 regulates binding of the Polycomb repressive complex 2 to target
genes in ES cells. 2010. Nature 464:306-10.
Scapoli L, Martinelli M, Pezzetti F, Palmieri A, Girardi A, Savoia A, Bianco AM, Carinci F.:
Expression and associations data strongly support Jarid2 involvement in nonsyndromic cleft lip
with or without cleft palate. 2010. Human Mutation 31:794-800.
Scapoli L, Pezzetti F, Carinci F, Martinelli M, Carinci P, Tognon M.: Evidence of linkage to 6p23
and genetic heterogeneity in nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate. 1997. Genomics
43:216-20.
Carinci F, Pezzetti F, Scapoli L, Martinelli M, Avantaggiato A, Carinci P, Padula E, Baciliero U,
Gombos F, Laino G, Rullo R, Cenzi R, Carls F, Tognon M.: Recent developments in orofacial cleft
genetics. J Craniofac Surg. 2003Mar;14(2):130-43.
Martinelli M, Masiero E, Carinci F, Morselli PG, Pezzetti F, Scapoli L.: New evidence for the role
of cystathionine beta-synthase in non-syndromic cleft lip with or without cleft palate. Eur J Oral
Sci. 2011 Jun;119(3):193-7.
Martinelli M, Di Stazio M, Scapoli L, Marchesini J, Di Bari F, Pezzetti F, Carinci F, Palmieri A,
Carinci P, Savoia A. Cleft lip with or without cleft palate: implication of the heavy chain of nonmuscle myosin IIA. J Med. 2007 Jun;44(6):387-92.
familiari, ma anche in quelli sporadici. L’osservazione che il gene è
attivamente espresso in strutture
specifiche e in momenti determinanti dello sviluppo orofacciale
supportano ulteriormente l’evidenza che il gene ha una funzione
importante per questo sviluppo(2).
Il gene Jarid2 codifica per una
proteina che regola la trascrizione di altri geni. Sebbene la sua
funzione sia tuttora oggetto di
studio, è stato osservato che gravi mutazioni del gene sono letali
in cavie animali, rivelando che
Jarid2 riveste un ruolo importante nello sviluppo di cuore e fegato,
nella chiusura del tubo neurale
e nell’ematopoiesi(4-6). Sebbene le
schisi non figurino tra le caratteristiche evidenziate in questo
modello, resta il fatto che sviluppo
cardiaco e orofacciale condividono
schemi comuni, ipotesi supportata
dall’evidenza che difetti cardiaci e
schisi orofacciali sono tratti che
spesso si riscontrano contemporaneamente in sindromi congenite.
Recentemente è stato evidenzia-
to che Jarid2 interagisce con il
complesso proteico Policomb nel
regolare il pattern di espressione
di geni dello sviluppo attraverso
la modificazione dello stato della
cromatina(1). Jarid2 guida il legame di Policomb a siti specifici del
DNA genomico e il complesso
modifica chimicamente gli istoni
favorendo il compattamento della cromatina che rende inattivi i
geni. È stato notato che in cellule
staminali embrionali di topo, il
complesso Jarid2-Policomb si lega
ai promotori di geni essenziali per
il normale sviluppo e differenziazione, tra i quali alcuni noti,
o sospettati, di essere coinvolti
nell’insorgenza delle schisi.
I dati sinora raccolti non permettono ancora una diretta applicazione delle scoperte alla pratica
clinica, tuttavia le indicazioni che
hanno recentemente permesso di
collegare l’azione di Policomb allo
sviluppo del labbro e del palato,
lasciano ben sperare e aprono il
campo a nuove interessanti ipotesi di lavoro.
Pazienti oncologici
e terapia odontoiatrica
Patented - Made in Italy
Approccio terapeutico attuale e prospettive future
FOTOGRAFA IL CODICE
CON IL TUO SMARTPHONE
E SCOPRI TMM2
IDI EVOLUTION PRESENTA
IL 1° SISTEMA DI
IMPLANTOLOGIA GUIDATA
MEDIANTE KIT INTELLIGENTE
Per informazioni contattare: I.D.I. evolution srl
via Monza, 31 20839 Concorezzo (MB) ITALY
tel. 039/6908176 Fax 039/6908862
mail: info@idievolution.it www.idievolution.it
Engineerized by
Con il patrocinio dell’Ordine dei Medici di Torino e la
Fondazione Scientifica Mauriziana-Onlus, la Struttura
Complessa di Odontostomatologia (diretta da Franco Goia)
dell’A.O. Ordine Mauriziano e
l’Associazione Nazionale Dentisti Italiani di Torino (presieduta da Agostino Neirotti)
hanno organizzato sabato 12
novembre una giornata di confronto tra realtà ospedaliera e
dentisti. Particolare attenzione è stata dedicata all’aspetto riabilitativo dei pazienti
oncologici con problemi del
cavo orale in particolare per
migliorare la qualità della vita
superando i problemi legati
al dolore, alle difficoltà della
masticazione, della fonetica e
dell’estetica. Goia e Neirotti
hanno rilevato la necessità di
implementare ulteriormente
la sinergia tra la realtà ospedaliera, quella dei medici
di base e degli odontoiatri.
Ampio spazio è stato dedicato
alla prevenzione e alla preparazione del paziente sottoposto
a radioterapia, chemioterapia
e/o interventi demolitivi del
distretto facciale che possono e devono quindi contare
su un costante supporto intra
ed extra ospedaliero. La giornata ha visto gli interventi
di P. Appendino, L. Basano,
B. Bo, A. Chiarelli, M. Gilardino, F. Goia, G. Malinverni,
P. Menozzi dell’A.O. Ordine
Mauriziano di Torino e V.
Fusco della SOC di Oncologia
dell’A.O. di Alessandria e ldi C.
Ortega della Divisione universitaria di Oncologia ed Ematologia dell’IRCC di Candiolo.
[7] =>
Medicina Interdisciplinare
Italian Edition
7
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Nella saliva la spiegazione delle scarse
difese immunitarie dei bambini
I bambini hanno un minor
numero di componenti che rafforzano le loro difese immunitarie rispetto agli adulti. È
stato dimostrato grazie a una
mappatura della saliva dei
bimbi effettuata presso l’Università di Malmö in Svezia. Lo
studio potrebbe spiegare l’incapacità dei bambini di respingere le infezioni. La saliva viene
prodotta nella cavità orale da
ghiandole salivari grandi e
piccole. Si pensa che quelle piccole ne producano circa il dieci
per cento. Si trovano ovunque:
nei rivestimenti delle mucose
nel cavo orale, sulla lingua, su
labbra, gengive e guance.
Le ghiandole producono in
continuità una secrezione che
allo stesso tempo lubrifica le
mucose e contiene sostanze
antimicrobiche, agenti da difesa immunitaria specifica e non.
La secrezione protegge dalle
infezioni e mantiene umido
il cavo orale. Mikael Sonesson, specialista in ortodonzia
e docente presso la Facoltà di
Odontoiatria dell’Università di
Malmö e colleghi hanno studiato se i componenti specifici
e non di difesa immunitaria
presenti nella saliva si differenzino con l’età. I campioni
di saliva esaminati erano stati raccolti con carta filtro da
diverse aree della mucosa in
circa 200 soggetti appartenenti a tre gruppi: bambini in età
prescolare, adolescenti e giovani adulti. “L’obiettivo principale era studiare il flusso salivare
e la presenza di componenti di
difesa prodotti dalle ghiandole
salivari piccole negli anni di
crescita, cosa mai fatta prima”
ha detto Sonesson.
I risultati mostrano che i
bambini hanno una minor
quantità di sostanza specifica
delle immunoglobuline rispetto agli adulti. La quantità di
alcune componenti non specifiche di difesa era comunque
simile. Secondo i ricercatori, le
differenze si possono spiegare
con l’insufficiente sviluppo del
sistema immunitario nei bimbi piccoli. Avviene in realtà a
10-12 anni, anche se parti del
sistema immunitario non-specifico sembrano esser mature
anche in età prescolare. Sonesson sottolinea tuttavia che tale
spiegazione è basata sinora solo
sui risultati di questa ricerca preliminare. Il suo studio
segna l’inizio di una mappatura dei componenti del sistema
di difesa nei bambini sani. Nei
casi di malattie generali con
trattamento mediante farmaci
immuno soppressori o radiazioni della zona testa/gola, la
situazione può diventare molto
diversa, spiegano i ricercatori. In questi casi, la funzione
immunologica dei componenti del sistema è probabilmente essenziale nello sviluppo o
meno di malattie nei tessuti
molli e duri. “In questi casi
le differenze possono essere
importanti. E sarebbe interessante approfondire quest’aspetto” dice Sonesson. La ricerca
ha rivelato anche differenze di
crescita tra componenti specifici e non specifici delle difese
immunitarie.
“A quelle specifiche della
saliva e delle piccole ghiandole, sembra occorra più tempo
per raggiungere livelli adulti”, ha sottolineato Sonesson, il
quale sta programmando una
nuova ricerca per studiare la
saliva dei bambini sottoposti a
trattamento ortodontico.
“Prima di poter dire con certezza che importanza abbiano
tali differenze - osserva - sono
necessari ulteriori studi”.
[8] =>
8
Medicina Interdisciplinare
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Manifestazioni orali nel paziente celiaco
V. Crincoli*, M. Petruzzi*, M.B. Di Bisceglie*, R. Serpico**, Z. Kalemaj,*** F.R. Grassi*
*Dipartimento di Metodologia clinica e Tecnologie medico-chirurgiche, Università degli Studi di Bari “Aldo Moro”.
**Dipartimento di Discipline Odontostomatologiche, Ortodontiche e Chirurgiche, Seconda Università degli Studi di Napoli.
***Libero professionista, Tirana (Albania).
La celiachia (CD) è una
malattia infiammatoria della
mucosa dell’intestino tenue, che
causa un progressivo appiattimento dei villi intestinali - fino
alla loro completa atrofia - e un
conseguente malassorbimento. La celiachia è dovuta a una
intolleranza nei confronti di una
frazione proteica del glutine,
chiamata gliadina, in soggetti
geneticamente predisposti.
Il danno è determinato da
a. una risposta immunitaria
diretta contro la gliadina
(costituisce la frazione prolaminica del glutine);
b. una risposta autoimmunitaria nei confronti di una
proteina self tessutale (transglutaminasi) che interagisce con la gliadina non
appena questa ha superato
la barriera intestinale;
c. una probabile tossicità diretta sugli enterociti da parte
della gliadina stessa.
Nella sua forma tipica e maggiormente conosciuta, la celiachia si manifesta tra i 6 e i 18
mesi di età, dopo pochi mesi
dall’introduzione del glutine nella dieta (con lo svezzamento), con
una tipica sindrome da malassorbimento. Sintomi caratteristici
sono la diarrea cronica con feci
sfatte, voluminose e maleodoranti, il rallentamento della crescita, l’inappetenza, la distensione
e il dolore addominale, l’ipotonia
muscolare, l’irritabilità, la perdita di peso. La gran parte dei
casi di celiachia, tuttavia, non è
diagnosticata a causa di una sintomatologia atipica, prevalentemente extraintestinale: deficit
staturale, osteoporosi, carenza di
ferro, anemia, disfunzioni epatiche, aborti ricorrenti. Può essere associata a diabete mellito
insulino-dipendente, tireopatie
autoimmuni(1). Laboratoristicamente sono presenti segni di
malassorbimento che includono
anemia sideropenica, ipoalbuminemia, ipocalcemia, deficit di
vitamine. Un soggetto su 100300 nella popolazione generale
ne è affetto. Le donne sono colpite più frequentemente rispetto agli uomini con un rapporto
F/M: 2,1/1(2). L’associazione tra
celiachia e molecole HLA di
classe II è stata largamente studiata ed è stato dimostrato che
più del 90% dei pazienti celiaci
presenta l’aplotipo HLA-DQ2,
mentre quelli che non lo presentano hanno, nella maggior parte
dei casi, l’aplotipo HLA-DQ8.
Risultano rarissimi i pazienti
privi di entrambi i loci(3,4).
Eziopatogenesi: in condizioni
fisiologiche l’epitelio intestinale, grazie alle giunzioni strette
(tight junctions) intercellulari,
forma una barriera al passaggio
di macromolecole quali il glutine. Nella celiachia l’integrità
delle tight junctions, e quindi la
permeabilità dell’epitelio intestinale, risulta alterata(5). La
gliadina supera l’epitelio intestinale e raggiunge la lamina
propria, sede in cui interagisce
con un enzima extracellulare, la
transglutaminasi tessutale (tTG)
che ha un ruolo fondamentale
nella patogenesi. Questo enzima
catalizza una reazione calciodipendente di deaminazione di
uno specifico residuo glutamminico, convertendo la glutammina in acido glutammico carico
negativamente. Dopo aver subito questa modifica la gliadina
acquisisce una forte affinità per
le molecole HLA-DQ2 e DQ8
poste sulla superficie delle cellule presentanti l’antigene (anti-
gen-presenting cells, APC) ai
linfociti T-CD4+(6). L’attivazione
linfocitaria porta alla selezione
di cloni specifici per la gliadina
con produzione, non solo di anticorpi verso la gliadina stessa, ma
anche di autoanticorpi verso la
tTG tessutale e verso complessi
proteici tTG-gliadina che innescherebbero i meccanismi del
danno tessutale(7).
Diagnosi
Test sierologici:
a. Anticorpi
antigliadina
(AGA): Ab rivolti contro un
Ag esogeno, la alfa gliadina. Gli AGA vengono dosati
sia nella componente IgG
che IgA. Per gli AGA IgG
la sensibilità è dell’82-87%
e la specificità è del 67-80%,
mentre per gli AGA IgA i
valori sono rispettivamente
85-90% e 83-91%. La falsa
positività degli AGA IgG
è un fenomeno abbastanza comune in quanto questi
anticorpi possono risultare
positivi anche in altre patologie gastrointestinali. Gli
AGA di classe IgA, invece,
sono molto specifici per la
celiachia e pertanto una loro
falsa positività è più rara. Il
dosaggio degli AGA appare più utile nei primi due
anni di vita, in quanto tali
anticorpi risultano comparire prima degli EMA. Gli
AGA vengono richiesti per
monitorare la compliance dei
pazienti in dieta priva di glutine. Normalmente dopo 3-6
mesi di dieta si assiste alla
scomparsa degli AGA IgA,
mentre a distanza di un anno
si riducono anche gli AGA
IgG. Possono essere considerati esami di prima battuta
Fig. 1 - Difetti dello smalto. Tali lesioni sono distribuite in maniera simmetrica.
per semplicità di esecuzione,
riproducibilità/standardizzazione, basso costo(8).
b. Anticorpi
antiendomisio
(EMA): sono autoanticorpi rivolti contro le proteine
della matrice extracellulare. Alterano l’interazione tra
fibroblasti e cellule epiteliali, compromettendo la struttura del villo. I primi EMA
utilizzati nella diagnosi di
CD appartengono alla classe
IgA e sono evidenziabili con
metodica di immunofluorescenza indiretta (IFI) su
sezioni di esofago di scimmia, o di cordone ombelicale
umano. La loro specificità
per la celiachia è molto elevata (99,8%) e il loro riscontro impone l’esecuzione della
biopsia intestinale. Anche
la sensibilità è alta (95%). I
falsi negativi sono per lo più
dovuti a un concomitante
deficit di IgA o si verificano più frequentemente nei
bambini sotto i due anni. La
Il Duomo.
Biopsia
Il protocollo diagnostico, se i
sintomi (sia tipici, sia atipici) e
i test di screening risultano suggestivi di malattia, prevede una
biopsia intestinale (seconda e
terza porzione duodenale o nel
digiuno prossimale) che mostri
lesioni compatibili con celiachia
seguita da una completa remissione clinica dei sintomi dopo
eliminazione del glutine dalla
dieta. Il danno della mucosa
del piccolo intestino si manifesta come alterazione dell’architettura dei villi associata a
iperplasia delle cripte e a un
infiltrato infiammatorio della
lamina propria costituito prevalentemente da plasmacellule
e da un incremento dei linfociti
intraepiteliali.
Il dentista e la celiachia
Il Foro.
Il ponte di Rialto.
È tutta italiana la nuova via all’implantologia.
www.geass.it
ricerca degli EMA risulta
impegnativa in termini di
tempo, esperienza dell’operatore e costi.
c. Anticorpi anti-tranglutaminasi tessutale (anti-tTG):
sono specifici per l’antigene
transglutaminasi. La ricerca
degli anticorpi TGA di classe IgA consente di avere un
test dotato di sensibilità (9598%) e specificità (94-95%)
elevate.
Ergonomia chirurgica, libertà protesica ed estetica. Per gestire al meglio tempo e risorse, e far sorridere i pazienti.
Scegli la filosofia implantare GEASS: 1 protocollo, 3 connessioni, tante soluzioni protesiche
e la prima superficie strutturata al laser per una perfetta osteointegrazione,
.
Tutto questo è way MILANO connessione interna, way ROMA connessione transmucosa, way VENEZIA connessione esterna.
L’idea vincente è
Il cavo orale potrebbe essere una finestra privilegiata per
porre il sospetto diagnostico
di celiachia: infatti è da tempo
noto come alcune alterazioni
a carico dei tessuti duri e molli del cavo orale possano essere
delle vere e proprie “spie” della malattia celiaca. Il dentista
potrebbe essere quindi la prima figura sanitaria a porre il
sospetto diagnostico, anche (e
soprattutto) nelle forme paucisintomatiche e atipiche della
malattia. Di seguito sono trattati quelli che sono i principali
aspetti odontostomatologici della malattia celiaca.
Difetti dello smalto
Se la malattia celiaca insorge
durante lo sviluppo dei denti
permanenti, (prima dei 7 anni),
si possono verificare anomalie
nella struttura dello smalto(9).
DT
pagina 9
[9] =>
Medicina Interdisciplinare
Italian Edition
DT
pagina 8
La letteratura sostiene che
tali difetti sono prevalenti nella dentizione mista/permanente (9,5%-95,9%; media 51,1%)
rispetto alla decidua (5,88%13,3; media 9,60%)(10). Questo
dato si spiega considerando che
lo sviluppo delle corone dei denti permanenti si verifica tra i
primi mesi di vita e il settimo
anno (dopo l’introduzione del
glutine), mentre la formazione
dei denti decidui avviene principalmente a livello uterino. Tuttavia, la presenza di difetti dello
smalto anche in dentizione decidua supporta l’ipotesi che fattori
immuno-genetici siano coinvolti nello sviluppo delle anomalie
dentarie correlate alla celiachia.
Aine ha classificato l’ipoplasia
dello smalto dei celiaci in quattro gradi (Tab. 1). L’ipoplasia di
grado I e II sono di più comune
osservazione.
Questi difetti hanno una
disposizione cronologica, ossia
la noxa patogena ha agito nello stesso periodo, determinando
delle lesioni che sono tutte alla
stessa altezza delle superfici
dentali. Tali lesioni sono inoltre
distribuite in maniera simmetrica nei quattro quadranti (Fig.
1). Gli incisivi sono i denti più
colpiti, seguiti dai molari, canini e premolari(11). Tale differente distribuzione sembra essere
correlata allo sviluppo cronologico della dentizione permanente, essendo gli incisivi e i primi
molari i primi denti a calcificare. Il minor coinvolgimento dei
denti che calcificano successivamente potrebbe essere spiegato
considerando che il loro processo di calcificazione inizia quando la malattia celiaca dovrebbe
essere già stata diagnosticata e
quindi il glutine eliminato dalla dieta(12).
Come interferisce la malattia celiaca con lo sviluppo dello
smalto? Ci sono due ipotesi che
aspettano ancora il supporto
definitivo della ricerca. La prima riguarda l’alterato metabolismo fosfo-calcico dovuto al
malassorbimento presente nel
celiaco. La seconda ipotesi teorizza la formazione di autoanticorpi antimatrice organica dello
smalto con interferenza nei processi di differenziazione e mineralizzazione.
Stomatite aftosica ricorrente
(SAR)
È stata riscontrata una prevalenza di celiachia in pazienti
affetti da SAR che, a seconda
degli studi, varia dal 3,7 al 41%.
Tuttavia gli studi che, al contrario, hanno esaminato la prevalenza di SAR nei pazienti celiaci
hanno riscontrato valori simili a
quelli stimati nella popolazione
sana (9,66%-26,53%). L’ipotetica
correlazione tra morbo celiaco e
RAS è supportata dal miglioramento, se non dalla completa
remissione delle afte orali, in
molti pazienti sottoposti a GFD
(gluten-free-diet) e dalla ricomparsa delle afte dopo reintroduzione del glutine.
In questi pazienti le afte orali
(Fig. 2) possono essere anche correlate ai deficit ematinici (ferro, acido folico, vitamina B12),
spesso presenti in soggetti con
celiachia non trattata(13). Infine, potrebbero essere coinvolti
nell’associazione SAR/celiachia
fattori immuno-genetici, considerando la maggiore prevalen-
9
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
za di antigeni HLA DRw10 e
DQw1 nei pazienti con enteropatia da glutine e SAR, rispetto
ai pazienti con sola celiachia(14).
Generalmente i pazienti celiaci
con SAR presentano una forma
di aftosi minor. Tuttavia, sono
stati riscontrati anche casi con
aftosi major o erpetiforme.
Classificazione di Aine (1986) della ipoplasia dello smalto
Grado 0
Assenza di difetti
Grado 1
Alterazioni di colore (macchie singole o multiple color crema, giallo o marrone; opacità)
Grado 2
Difetti strutturali lievi (superficie ruvida, solchi orizzontali, cavità superficiali; possono essere
presenti opacità e/o decolorazioni)
Carie
Grado 3
Alcuni studi non riportano
differenze nella prevalenza di
carie tra soggetti celiaci e soggetti sani.
Difetti strutturali evidenti (una parte o l’intera superficie dello smalto è ruvida e ricoperta da
profondi solchi orizzontali o da ampie cavità; possono essere presenti opacità e/o decolorazioni)
Grado 4
Difetti strutturali gravi (forma del dente sovvertita: cuspidi appuntite, margini incisali irregolari
e assottigliati, superficie ruvida; le lesioni possono essere fortemente colorate)
DT
pagina 10
Tab. 1
[10] =>
10 Medicina Interdisciplinare
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Fig. 2 - Afta situata sul versante mucoso del labbro inferiore.
DT
pagina 9
Altri studi hanno evidenziato
indici di carie significativamente inferiori nei pazienti celiaci
rispetto ai controlli. Questo dato
potrebbe essere correlato ai regimi dietetici più controllati seguiti
dai pazienti con celiachia(15,16,17).
Eruzione dentaria
Pastore et al. hanno osservato ritardi eruttivi nel 26% dei
pazienti celiaci, spiegando tale
risultato alla luce di un generale
ritardo di crescita(10).
Lingua atrofica
Lahteenoja et al. hanno esaminato 128 pazienti con celiachia
e 30 soggetti sani, valutandone
lesioni orali e sintomi correlati. La lingua costituiva il sito
maggiormente colpito, poiché il
29,68% dei pazienti riferiva dolore o bruciore (con una differenza statisticamente significativa
rispetto ai soggetti del gruppo
controllo). L’8,59% mostrava eritema o atrofia (Fig. 3). È pertanto
consigliato al dentista di prestare
particolare attenzione alle “cosiddette glossiti”(19), soprattutto nelle
forme croniche che non trovano
(18)
alcuna plausibile correlazione
con altre cause note.
Nuove prospettive
Pazienti con sospetta celiachia
sono stati sottoposti a prelievo di
campioni bioptici intestinali per
valutazione istologica di routine
e coltura per la ricerca anticorpale (EMA e anti-tTG) con tecnica
ELISA(20,21). Ogni paziente, inoltre, è stato sottoposto a biopsia
orale per un’analoga ricerca di
autoanticorpi.
La sensibilità e specificità di
EMA e anti-tTg valutati su campioni di mucosa orale sono stati
I segnali di avvertimento dalla bocca
sono indice di gravi condizioni di salute?
Chicago, Il, Usa: regolari controlli dentali non solo aiutano a
ridurre il rischio, per il paziente, di patologie del cavo orale
quali carie e malattie parodontali, ma possono anche aiutare
a diagnosticare serie condizioni
mediche, a volte pericolose per
la vita. I dentisti sono in grado di valutare la salute generale del paziente attraverso la
via orale e possono riconoscere i sintomi di malattie gravi,
tra cui il diabete, il cancro e i
disordini alimentari, che spesso si manifestano attraverso
segni e sintomi all’interno della bocca.
Accademia di Odontoiatria
Generale (AGD) ha inserito
informazioni su diabete, cancro orale, disordini alimentari
e altri disturbi sul proprio sito
web,
www.KnowYourTeeth.
com, destinato ai consumatori,
fonte di informazioni sulla cura
dei denti e della salute orale.
Più di 25 milioni di persone,
solo negli Stati Uniti, soffrono
di diabete. “Dal momento che
il diabete riduce la resistenza
dell’organismo alle infezioni,
le gengive sono a rischio di
gengiviti, un’infiammazione
generalmente causata dalla
presenza di placca batterica”,
ha detto il portavoce dell’AGD
Julie Ann Barna - Inoltre, nei
soggetti diabetici si può verificare un’alta incidenza di
infezioni fungine orali e una
condizione persistente di alito
cattivo”. Il cancro orale è uno
dei tumori più comuni, con
circa 35.000 nuovi casi ogni
anno negli Stati Uniti. “Alcuni
segnali indicatori del tumore
del cavo orale possono essere
piaghe sanguinanti, grumi, o
spesso, punti duri, così come i
cambiamenti nel modo in cui
i denti combaciano”, ha detto
Barna. La auto-diagnosi del
cancro orale a volte è difficile, quindi sono raccomandati
semplici esami dentali di routine. Il dentista verificherà
la presenza di noduli o alterazioni di tessuto irregolare
di collo, testa, guance e della
cavità orale ed esaminerà a
fondo i tessuti molli in bocca,
in particolare alla ricerca di
eventuali ferite o tessuti che
cambiano colore. “Disturbi
alimentari, tra cui anoressia e
bulimia nervosa, possono sottrarre al corpo le tanto necessarie vitamine e minerali”, ha
detto Barna. “Senza una corretta alimentazione, le gengive
possono perdere il sano colore
rosa e diventare sempre più
morbide e tenere, sanguinando facilmente”. Disturbi che
includono il vomito eccessivo,
come la bulimia, possono causare scolorimento ed erosione
dei denti a causa di un contatto
costante con i succhi gastrici.
Nei soggetti che soffrono di
disordini alimentari è anche
possibile che si verifichi gonfiore delle ghiandole salivari,
secchezza della bocca, sensibilità dei denti e perdita dello
smalto. Le malattie hanno un
impatto negativo sulla condizione di salute generale, ma
possono anche danneggiare la
salute orale.
Controlli regolari permettono al dentista di rilevare eventuali anomalie e monitorare la
salute del paziente. “I pazienti
devono informare il proprio
dentista di qualsiasi condizione medica e medicinale assunto che possa incidere sulla loro
salute orale, nonché dichiarare
eventuali variazioni nella cartella clinica - ha detto Barna
- Bisogna ricordarsi che mantenere un corpo sano significa
anche prendersi cura della propria salute orale”.
Fonte: Academy of General
Dentistry
rispettivamente pari a 54% e
100% e 57% e 100%. Lo studio ha
dimostrato il ruolo della mucosa
orale nella produzione di EMA e
anti-tTG in pazienti celiaci non
trattati. Le strutture linfoepiteliali dell’anello del Waldeyer
costituiscono infatti una parte
importante del GALT. In seguito
ad attivazione antigenica, proliferazione e parziale differenziazione a livello del GALT, le cellule
B (memory) e T migrano verso i
linfonodi regionali e le ghiandole
salivari, dove iniziano la produzione di IgAs.
Questo meccanismo fisiologico permette alla mucosa orale di
partecipare alla reazione immune che caratterizza la patogenesi
della malattia.
Lo studio suggerisce pertanto
un nuovo sito immunologico per
la ricerca di autoanticorpi nella
malattia celiaca.
Conclusioni
La moderna odontoiatria
dispone di tutti i mezzi e le conoscenze per aiutare e indirizzare
la diagnosi di malattia celiaca.
Quest’ultima è stata paragonata,
a giusta ragione, a un iceberg: il
Fig. 3 - Area atrofico-eritematosa sul
dorso linguale.
riconoscimento dei segni e sintomi intraorali permette di far
emergere proprio quella porzione
di pazienti non diagnosticati (la
parte sommersa dell’iceberg)(22),
migliorando di molto la qualità
della vita dei pazienti e le loro
aspettative di vita.
I pazienti possono essere quindi
facilmente intercettati e inviati ai
centri di riferimento per la patologia e la medicina orale (www.
sipmo.it) e ai centri per la diagnosi e cura della malattia celiaca.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore.
Da un congresso sul tabagismo
emerge la “faccia da fumatore”
Organizzata da Fabio Beatrice (Primario Orl) in collaborazione con esperti dei Centri Anti Fumo, si è svolta il 5 novembre a
Torino la giornata sul Tabagismo rivolta ai medici culminata in
una tavola rotonda con Johanna Rossi Mason, nel ruolo di moderatore, cui hanno preso parte tra gli altri: Claudio Zanon (Aress),
Sebastiano Marra (Cardiologo), Alberto Bruno (Diabetologo),
Marco Araldi (Ordine dei Medici Torino), Agostino Neirotti
(ANDI), Libero Ciuffreda (Oncologo), Fabrizio Faggiano (Epidemiologo), Fabio Beatrice (Otorinolaringoiatra), Vanna Garro
(Volontariato VSSP). Ne è emerso un particolare curioso: i fumatori sarebbero dotati di una vera e propria “faccia da fumatore”.
Agostino Neirotti, presidente Andi di Torino, che ha preso parte
al dibattito, ha sottolineato come proprio nella “faccia da fumatore” l’aspetto della cavità orale, anche a prima vista, evidenzi la
dipendenza del tabagista. Si rileva già dal sorriso, con il colore
alterato della dentatura incorniciata da labbra che perdono precocemente la loro tonicità e presentano spesso alterazioni cromatiche anch’esse, un significativo aumento delle rughe periorali
e una frequentissima alitosi. “I dentisti seri - ha sottolineato
Neirotti - non incentivano i fumatori a effettuare sbiancamenti, a seguito della dovuta igiene orale che viene ovviamente e
più che necessariamente effettuata, poiché l’effetto svanirebbe
rapidamente. Il problema vero è però ben altro - dice Neirotti - perché il dentista è in grado di intercettare patologie ben
più gravi generate dalla dipendenza da fumo (parodontopatie,
precancerosi e tumori orali ecc.). Troppo spesso si trova invece a
gestire complicanze a seguito di trattamenti chirurgici (plastica
estetica muco gengivale, chirurgia parodontale sia impiantare
che estrattiva) indotte dal fumo”.
È noto infatti che gli insuccessi impiantari raddoppiano nei
tabagisti e, a causa dell’alterato flusso ematico nelle mucose del
fumatore, la guarigione post-chirurgica delle ferite è particolarmente rallentata. In considerazione del grande rapporto di fiducia
che normalmente si instaura sul riunito tra paziente e terapeuta, la figura del dentista è determinante nel poter motivare e
indirizzare ai centri antifumo il tabagista. A lui i colleghi che
intervengono a posteriori sui danni generati dal fumo (cardiologi, diabetologi, otorini, oncologi ecc.) si rivolgono per intercettare i soggetti a rischio. “Figura determinante quindi il dentista
che, con il proprio intervento, può determinare un sostanziale
recupero della salute generale con grande risparmio anche per il
costo sociale dei futuri danni generati dal fumo!”.
[11] =>
Speciale Social Dentistry 11
Italian Edition
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Nasce alla Casa
del Tibet (RE)
il “Progetto Ladakh”
Per l’assistenza odontoiatrica
a un popolo che ne è privo
Il “Progetto Ladakh” nasce
per aiutare il popolo di uno stato racchiuso fra le catene del
Karakorum e dell’Himalaya:
230 mila abitanti per lo più
buddisti. Consiste in 2 presidi
dentistici nello Zanskar, area
priva di assistenza sanitaria
dove il tasso di carie nei bambini è del 95% e la capitale
Leh dista 4 giorni di viaggio.
Luoghi prescelti: Padum,
cittadina dove sta sorgendo
un nuovo complesso ospedaliero e il bellissimo monastero
di Rangdum, dove nel 2001
tre monaci furono uccisi per
avere difeso le terre dall’invasione delle greggi dei pastori
kashmiri.
Di qui Rangdum simbolo
di giustizia, bene comune e
incontro fra genti diverse.
Nato alla Casa del Tibet di
Votigno di Canossa (RE) il
“Progetto Ladakh” ha avuto inizio in estate grazie alla
Fondazione Andi, con un corso
di formazione presso il Delek
Hospital di Dharamsala
(India) per dentisti locali da
inserire nei 2 studi. Tra gli
altri finanziatori l’Associazione Grade di Reggio Emilia.
Per la realizzazione (definitiva
nel 2012) il Progetto si avvale
dell’aiuto dei Lions Club emiliani (Distretto 108 Tb )che
lo hanno scelto come service
distrettuale, coinvolgendo i
Club Indiani di Dharamsala
e Leh.
In prima linea 2 dentisti di
Reggio, Stefano Dallari, fondatore della Casa del Tibet e
Guido Corradi, da anni impegnato in progetti umanitari
in Africa. Responsabili locali
Phuntsok Zangpo e Kunsang
Dechen, dentisti già operanti
in Ladakh e il monaco buddista Tsering Tundup, capo del
monastero di Rangdum.
Ventidue dentisti volontari nel dormitorio di Torino
Da 6, in 3 anni, sono
diventati 22 i dentisti che
mettono a disposizione tempo e professionalità per i
“senzaletto” che approdano
agli Asili notturni Umberto
1°, dormitorio di Torino. Il
27 gennaio scorso è entrato in funzione il 3° riunito.
Destinatario dell’attività (4
giorni la settimana a turni)
è chiunque si presenti in via
Ormea 123, “perché - sottolinea Domenico Coscia,
docente alla Dental School noi non mandiamo via nessuno”. Quasi uno slogan da
scrivere sulla facciata degli
Asili accanto al compasso
della “Libera Muratoria”
fondatrice dell’Istituzione.
Cure gratuite per pazienti per lo più sieropositivi,
affetti da epatite, quindi tra
i più difficili: uno stimolo
all’impegno dei curanti. In
un ambiente curato, agli
apparecchi più moderni si
è aggiunto l’elevatore per la
cura dei non deambulanti.
L’attività ha un andamento a dir poco impetuoso: da
0 pazienti (1° maggio 2008)
a 321 del dicembre 2010 (in
aumento gli italiani). Dai
600 interventi di fine 2008 a
2050 del 2010, le protesi, dalle 85 di fine 2009 alle 178 di
un anno dopo. “Dopo un’iniziale “ondata estrattiva”
- dice Coscia - ora l’attività
prevalente è conservativa ed
endodontica”.
Ems-swissqualitY.com
uNa classE a sÉ
Gli Ems swiss V-iNstrumENts E i maNipoli-V
DEFiNiscoNo i NuoVi staNDarD NElla DEtartrasi
V come vittoria – EMS aiuta ancora
una volta i propri clienti, ovvero gli
studi dentistici di tutto il mondo, a
vincere con estrema facilit∫ la sfida
della profilassi.
Trasmissione ottimale di energia
dell’azionamento piezoceramico, facile
utilizzo, usura ridotta: il nuovo Piezon
V-CLASS acquista decisivi punti in
più grazie al design conico esclusivo
del f iletto della punta e al nuovo
sonotrodo. Semplicemente innovativo,
unico.
Parte di una classe imbattibile, il
metodo Originale Piezon ¯ alla base
di questa gamma. La TECNOLOGIA
NO PAIN un trattamento praticamente
indolore. Super f ici denta l i
perfettamente lisce. E’ il nuovo EMS
Swiss Instrument PS, ora disponibile
anche nella versione V-PS, adatto
praticamente al 90% delle applicazioni
di detartrasi.
V-class pEr tutti
EMS SWISS V-INSTRUMENTS
sono in dotazione standard con la
nuova generazione di strumenti
Air-Flow Master Piezon, Piezon
Master 700, miniMaster LED e
Air-Flow S2, mentre su tutti gli
apparecchi preesistenti EMS offre un
aggiornamento alla Piezon V-CLASS.
Un’offerta completa e semplice.
Tutte le informazioni relative
alla forma conica sono consultabili
nel relativo opuscolo o sul nostro
sito www.ems-swissqualit y.com
>
La conquista dei pazienti di
profilassi e l’ottimale successo del
richiamo hanno ora un nuovo
impareggiabile alleato: V vince!
Per saperne di piu’ sulla profilassi >
www.ems-swissquality.com
[12] =>
12 Speciale Social Dentistry
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Un camion di “solidarietà dentale” per i bimbi
internati negli orfanotrofi della Romania
www.overlandforsmile.it
Nasce nel 2005 dal sogno oggi
realtà di Lionello Grossi, medico
dentista, di fornire un aiuto concreto, in ambito odontostomatologico, ai bambini internati
negli orfanotrofi dei paesi dell’est
europeo. Un progetto umanitario itinerante totalmente no profit realizzato in collaborazione
con Iveco e grazie all’intervento
di numerosi sponsor. Overland è
stata senza dubbio la parola chiave, quale punto di incontro tra le
finalità no-profit di Iveco, l’idea
di Grossi e la volontà di Orecchia (dealer Iveco in Romania)
di realizzare un progetto a favore del popolo di questo Paese.
La mission è strutturata in
moduli settimanali da sabato
a sabato. Ai partecipanti viene
richiesta una disponibilità minima di una settimana e indicato
l’aeroporto di riferimento, in base
alla città che ospita la carovana.
Ogni team settimanale è
composto da medici dentisti,
odontoiatri, igienisti dentali
e assistenti alla poltrona, che
vengono istruiti, mediante un
briefing, circa le modalità di
svolgimento dell’impegnativo
lavoro dell’odontostomatologia
“di missione”.
Il primo obiettivo è curare,
senza fini di lucro, le patologie odontostomatologiche più
comuni per restituire ai piccoli pazienti uno stato di salute del cavo orale unitamente a
una migliorata percezione di sè
stessi, attraverso l’azzeramento delle problematiche urgenti
di innalzamento sensibile della loro performance funzionale
ed estetica. Il secondo obiettivo è fare opera di prevenzione
La “fantasia della carità” ovvero
il nuovo poliambulatorio medico OSF
Il 10 giugno 2010 l’Opera San Francesco per i Poveri - OSF ha inaugurato presso il convento dei cappuccini di
piazzale Velasquez in Milano il nuovo
poliambulatorio di Via Antonello da
Messina, un nuovo traguardo di solidarietà e attenzione alle fasce deboli con
difficoltà ad accedere all’SSN. Oltre
agli 8 ambulatori medici, ospita tre
gabinetti dentistici (interamente offerti da Matilde e Damaso Caprioglio in
ricordo dei genitori Ugo e Teresa), una
farmacia interna e può contare sull’intervento di 142 medici volontari e 59
persone impegnate all’accettazione,
come infermieri e in farmacia. Grazie
a questa nuova dotazione, l’ambulatorio
OSF è uno dei maggiori centri sanitari
del privato sociale della città.
Le prestazioni mediche
Le prestazioni sanitarie offerte
all’utenza nel corso del 2010 sono state 27.999, per una media giornaliera di
125 visite. L’attività degli studi dentistici rappresenta il fiore all’occhiello
del poliambulatorio: erogano cure di
primo livello quali delle carie, avulsioni dentali, cura delle gengive, pulizia e servizio di prevenzione. Sono 29 i
medici dentisti che offrono la loro opera, coadiuvati da 2 assistenti alla poltrona e un igienista dentale.
La “fantasia della carità”
L’Opera San Francesco assume il
compito di assistenza alle fasce più
deboli con consapevolezza e con tenacia,
al fine di realizzare quotidianamente
quella “fantasia della carità” cara a
Giovanni Paolo II che scrisse: “[...] È
l’ora di una nuova fantasia della carità che si dispieghi non tanto e non solo
nell’efficacia dei soccorsi prestati, ma
nella capacità di farsi vicini, solidali
con chi soffre, così che il gesto di aiuto
sia sentito non come obolo umiliante,
ma come fraterna condivisione”.
attraverso lezioni collettive di
igiene e fisiopatologia orale, per
trasmettere ai bambini l’importanza di avere i denti sani
e fornire le nozioni basilari per
il raggiungimento di un buon
livello di salute orale.
Il terzo obiettivo è lo scambio
culturale, tra operatori volontari
di diverse regioni italiane, tra
questi e i dentisti e gli studenti
universitari locali, nonché tra le
rispettive Facoltà Universitarie.
Nei nostri progetti c’è l’estensione ad altri Paesi con un
altissimo numero di bambini istituzionalizzati. Per farlo
abbiamo la necessità di costruire
altre 2 cliniche mobili attrezzate
in modo da operare in qualsiasi
condizione e altri veicoli di supporto. Come è nello spirito di
Overland. Abbiamo la necessità
di far crescere l’organizzazione
nelle persone con training mirati, persone impiegate a tempo
pieno, per essere più efficaci e
strutturati.
Smile Mission punta
sulla formazione
di personale locale
Nata nel 2005 l’attività di Smile Mission consiste principalmente in iniziative
odontoiatriche locali (ambulatori dentistici e odontotecnici) nei Pvs promuovendone l’autonomia. Il ridotto accesso alle cure
delle fasce più deboli la porta a intervenire
anche in Italia con altre Associazioni, ma
l’esser “votati” alla formazione del personale locale non limita l’appoggio ad ambulatori e strutture a gestione solo occidentale.
Il volontariato classico, con il professionista che usa il tempo libero per donare la
prestazione è una tappa fondamentale per
la crescita della coscienza personale e un
primo passo alla formazione del volontario
per progetti più ambiziosi. Le sedi operative vedono Smile Mission impegnata
oggi in Italia, Albania, Tanzania, Congo.
Madagascar, Rwanda, Malawi e Brasile.
Su idea del presidente Asmo World, Sergio
Formentelli, nasce il progetto di formazione nel Nord Kivu (Congo, ex Zaire). Fu
allestito un ambulatorio dentistico e uno
odontotecnico e formato in un anno il primo gruppo di allievi. A oggi sono oltre 40
i diplomati del centro. Oltre a quello storico di Lukanga, si sono aggiunti i centri
di Muhanga e Kimbulu (una quarta struttura è allo studio). Mediamente sono fornite oltre 4.000 prestazioni annue, circa la
metà erogate a titolo gratuito a indigenti e
bambini. È partita intanto una prevenzione che interessa oltre 10.000 bambini, con
personale operante interamente congolese.
Per conto dell’Associazione due operatori
congolesi si sono recati in Madagascar nel
2010 a fini didattici, il “Progetto Madagascar” nasce dall’esperienza di quello congolese assieme al “Progetto Missioni” di
Bordighera e alla “Fides” di Milano. Terminata la formazione dentistica e odontotecnica sotto la supervisione di Marco
Verrando, gli allievi (una decina) hanno
iniziato a lavorare nelle sedi di provenienza, supportati da volontari italiani. Su
richiesta dell’Ordine locale si è svolto nella
capitale Atananarivo il primo seminario
di aggiornamento per dentisti malgasci.
La collaborazione verrà portata avanti
insieme alla Fondazione Andi.
Allontanamento
terapeutico
Per i piccoli pazienti
di Chernobyl con l’Aio
Lombardia
Spinti dalla vocazione per
il volontariato, due inseparabili amici dentisti, Luca
Rota di Lecco e Alessandro
Staffelli di Sesto S. Giovanni, han dato vita a un
nuovo importante progetto
umanitario con l’Aio (Rota
è Tesoriere e Staffelli Presidente dell’Aio Lombardia)
e con “Aiutiamoli a Vivere”,
un’associazione il cui fine è
ospitare nei comuni italiani
i bambini bielorussi: trenta
giorni, ogni 12 mesi, presso
una famiglia, nella speranza
di far loro perdere dal 30 al
50% di cesio 137 radioattivo.
Quello che “normalmente”
ingeriscono attraverso i cibi,
quale infernale coda della
tragedia di Chernobyl. È il
cosiddetto allontanamento
terapeutico rivolto ai circa ventimila bambini che
vivono negli orfanotrofi.
[13] =>
www.simitdentalnew.it/endoforum/index.html
[14] =>
14 Speciale Social Dentistry
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
L’impegno della Coi, solidarietà a tutto campo
Unica Ong odontoiatrica riconosciuta dal Ministero degli esteri, la
Coi è stata la prima in Italia a impegnarsi in programmi continuativi, professionalmente organizzati
per il volontariato per odontoiatri,
odontotecnici, Aso e igienisti, ma
anche per aziende, associazioni di
categoria e scientifiche. Ha realizzato oltre 30 progetti di sviluppo
sostenibile e di emergenza per
profughi (Operazione Arcobaleno
in Albania, Croazia, Eritrea), di
riabilitazione post war di strutture odontoiatriche (Bosnia, Kosovo,
Serbia), di prevenzione e formazione di personale locale (Bolivia,
Palestina, Libano, Bosnia, Serbia,
Burkina Faso) di cooperazione
tecnica (Albania, Etiopia, India),
di sviluppo comunitario (Burkina
Faso) con una ricaduta positiva su
oltre mezzo milione di persone.
In network con le più importanti
Ong dentali europee ha investito
sull’European Centre for Inter-
cultural Training in Oral Health
(Ecitoh) per la formazione certificata di volontari, operatori dentari
dei PVS, la ricerca e lo scambio
interculturale fino alla collaborazione con l’Università di Torino.
Nel 2004-2005 con la Caritas di
Roma e il Centro di collaborazione Oms di Milano, ha dato vita
al Gruppo italiano per l’accesso
alle cure odontoiatriche (Giaco) e
all'Osservatorio della Salute Orale delle Comunità Svantaggiate.
Nel 2006 dalla collaborazione con
l’Università, nasce il Master di I
livello in “Sviluppo della salute
orale nelle comunità svantaggiate e nei PVS”, unico in Italia che
prepara operatori sanitari ad attività lavorative o di volontariato.
Partner e finanziatori autorevoli
sono il Who, Fdi, Andi, Aio, Unidi,
Iadt, la Regione Piemonte e Friuli
Venezia Giulia, il Ministero della Sanità, l’Università di Torino,
Istituti bancari, aziende, privati e
SFERE SINGOLE
FILETTATE
www.cooperazioneodontoiatrica.eu
governi locali. Nella nuova sede,
presso la Dental School, si svolgono progetti di cooperazione per
lo sviluppo umano (es. in Burkina
Faso), di sviluppo della salute orale in Bosnia, Etiopia, Libano. Da
segnalare la produzione artigianale di pasta dentifricia in Burkina
Faso (la prima nel Paese) gestito da
una cooperativa di donne, in collaborazione con l’Ong francese Aide
Odontologique Internationale, la
Facoltà di Farmacia di Torino e la
Maison de la Femme. Altro organo Coi è l’Osservatorio della salute
orale delle comunità svantaggiate
diretto da Giulio Preti, professore
emerito. Oltre allo sviluppo delle
molteplici attività in corso, Coi
intende realizzare progetti integrati che promuovano la salute
orale e globale, ma anche il lavoro
e il miglioramento della qualità di
vita. Ritenendo che un volontariato consapevole non debba essere
solo sostenuto da forti motivazioni
etiche e ideali ma anche da una
formazione specifica, promuove la
ricerca e la formazione certificata,
in particolare dei dentisti, igienisti e studenti del corso di laurea. A
metà gennaio del 2012 prenderà il
via la IV edizione del Master sullo Sviluppo della salute orale nei
PVS e nelle comunità svantaggiate in Italia.
Giancarlo Vecchiati
Vice Presidente COI
Un sorriso
per il Burundi
Con l’Aio studi
e formazione in loco
Chiedi il NUOVO
Catalogo/Manuale e
CD-ROM per Dentisti
e Odontotecnici.
Via E. Zago, 8 - 40128 Bologna - Italy Tel. (+39) 051 244510 - (+39) 051 244396 Fax (+39) 051 245238
w w w . r h e i n 8 3 . c o m • i n f o @ r h e i n 8 3 . c o m
Se l’Africa sorride per i
Campionati Mondiali di
calcio, non può fare lo stesso per la salute orale della
popolazione per carenza di
mezzi, di igiene e d’informazione. Anche nel Burundi le condizioni economiche
rendono difficile la presenza di strutture adeguate per
la preparazione dei dentisti.
L’Aio, da 2 anni collabora
con l’Associazione S. Francesco Onlus “Bimbi Burundi”, sul territorio da 37 anni
e con Oral-B e Az, mettendo
a disposizione competenze e
passione nell’allestimento di
nuovi studi odontoiatrici e,
soprattutto, nella formazione tecnico scientifica di professionisti del luogo. Finora
è stato formato un dentista,
Justin Mashata e installato uno studio odontoiatrico
che permette al volontario
Aio e al dentista formato
di eseguire più di 15 visite
gratuite al giorno. Con le
donazioni si incrementerà
l’attività di formazione e
si allestirà un nuovo studio con la strumentazione
necessaria per formare nuovi odontoiatri del posto. La
formazione avviene attraverso l’affiancamento dei
volontari Aio in Burundi e
in un master in Italia negli
studi Aio. Dal momento che
la legge non consente loro
di operare sui pazienti, si
acquisterà un nuovo manichino con cui simulare le
operazioni.
www.dentaldays.it
[15] =>
Anno IV n. 3
Dicembre 2011
Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition
Anno VII, n. 12 - Dicembre 2011
Applicazioni e futuri
sviluppi delle biotecnologie
in parodontologia al X
Congresso Unid a Roma
Il Congresso del decennale
Unid, in programma a Roma
il 2-3 dicembre, avanza temi
che tengono conto della continua proposta tecnologica
rivolta agli igienisti dentali e
al loro supporto nei percorsi di
cura: dall’innovazione in parodontologia (Alessandro Venezia), agli indicatori diagnostici
(Saverio Giovanni Condò),
ai nuovi criteri nella gestio-
ne della motivazione e istruzione all’igiene orale (Luigi
Checchi), all’uso del laser
nella pratica clinica (Salvatore Russo) alle biotecnologie a
supporto della pratica clinica (Laura Antonia Marino),
ai test salivari e diagnosi di
malattia parodontale (Maria
Goldie Perno), alla strumentazione parodontale (Marisa
Roncati), allo sbiancamento
(Chiara Sigalot). Inoltre, focalizza temi di valenza sanitaria come il trattamento del
paziente oncologico radiotrattato (Ignazia Casula, Annalisa Sibille, Anna Rosa Ganda),
età prenatale e prima infanzia
(Silvia Mascalzoni).
HT
pagina 24
L’ipersensibilità
dentinale
Stefano Daniele
Introduzione
L’ipersensibilità dentinale è
una manifestazione dolorosa
dovuta a una risposta esagerata, da parte dell’organo pulpodentinale, a uno stimolo non
carioso. Holland et al.(1) hanno
proposto una definizione della
manifestazione patologica in
questione che è stata condivisa
e accettata dall’International
Workshop on dentin hypersensivity e che di seguito viene
riportata: l’ipersensibilità dentinale è una manifestazione
caratterizzata da un breve e acuto dolore proveniente dalla dentina coronale/radicolare esposta
in seguito all’applicazione, su
quest’ultima, di stimoli evocativi termici, evaporativi, tattili,
osmotici o chimici.
Prima di considerare, brevemente, l’eziopatogenesi della
manifestazione è necessario soffermarsi sul fatto che, affinché
si manifesti ipersensibilità dentinale, è necessario che esista, in
una certa misura, l’esposizione
di tessuto dentinale.
Una prima classificazione sulle cause che possono portare al
manifestarsi della patologia può
essere così stilata:
1. Esposizioni di dentina coronale: fratture dentali che
coinvolgono lo spessore dentinale medio/profondo.
2. Esposizione di dentina cer-
vicale: è la sede topografica
dove con maggior frequenza può avere origine tale
manifestazione e i motivi
si possono ricercare nei fattori anatomici che vedono
una discontinuità di tessuti a livello della giunzione
smalto-cemento “Cej” con
conseguente
esposizione
dentinale, nelle condizioni
patologiche che vedono la
recessione in senso apicale
dei tessuti molli parodontali e quindi l’esposizione dei
primi millimetri di cemento
radicolare. Il cemento radicolare essendo un tessuto
scarsamente mineralizzato,
se confrontato con la dentina e lo smalto, tende facilmente a disgregarsi quando
esposto all’ambiente orale
e quindi esporre la dentina
radicolare sottostante. Tra
le condizioni parodontali
prima accennate, occorre
considerare le recessioni
gengivali non associate a
parodontite (biotipo sottile
con presenza di deiscenze e
fenestrature ossee a livello
della corticale del processo
alveolare) e quelle invece
più strettamente correlate
alla malattia parodontale
con conseguente perdita di
attacco.
HT
pagina 18
igienista dentaLe ai raggi X
La prevenzione in piazza
in una reCente CLassifiCa
Con gLi igienisti dentaLi
Da un’analisi compiuta dai
redattori di Careere Cast (Usa)
le caratteristiche della professione di igienista nel futuro, messa
insieme grazie ai dati sito www.
careercast.com.
> pagina 21
Il 10 ottobre, giornata di prevenzione della salute orale sul
territorio: gli igienisti dentali
Aidi incontrano la popolazione
per dare consigli sulla salute
orale.
> pagina 24
Tecnologie avanzate per iI successo
della terapia parodontale non chirurgica
G.M. Nardi, S. Sabatini, B. Sallustio , A. Losito, F.R. Grassi
L’incidenza della malattia parodontale è in costante
aumento e, di conseguenza, la
necessità di individuare protocolli operativi efficaci con l’ausilio di nuove tecnologie risulta
essere un percorso obbligato
per il professionista.
I fattori che aggravano la
salute dei tessuti parodontali
vengono classificati in sistemici
e locali.
HT
pagina 24
[16] =>
16 Speciale
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
Italian Edition
Nuove speranze per i pazienti
affetti da parodontite?
Da igienisti dentali vorremmo
che i nostri pazienti siano il più
possibile sani. Questo significa
avere la capacità e le conoscenze
di curarli nel modo più efficace
possibile. Quando un paziente si
presenta con una parodontite, le
modalità per il trattamento di
questa condizione sono detartrasi e levigatura radicolare con o
senza chirurgia ossea.
Tuttavia, che dire dei casi che
non rispondono bene a questi
trattamenti? È importante essere aggiornati sullo sviluppo di
nuove cure che possono fornire
qualche speranza in più ai nostri
pazienti.
Questo potrebbe richiedere una ricerca al di fuori del
settore dentale. Sono venuta a
conoscenza di questo nuovo trattamento per l’osteoporosi da un
mio paziente che è medico ortopedico.
Siamo tutti a conoscenza
dell’utilizzo dei bifosfonati per
il trattamento dell’osteoporosi
e delle possibili complicazioni
che questi comportano. Un nuovo farmaco per l’osteoporosi si è
dimostrato utile per la rigenerazione ossea. Si tratta del Teriparatide, commercializzato con
il nome di Forsteo, un ormone
paratiroideo somministrato con
un’iniezione giornaliera.
Forsteo viene usato nel trattamento dell’osteoporosi per quei
casi che non rispondono ai trattamenti tradizionali. Tuttavia,
essendo appena stato introdotto, è ancora molto costoso per il
paziente, di conseguenza i bifosfonati rappresentano ancora la
prima scelta per curare questo
disturbo.
Forsteo è una parte dell’ormo-
ne paratiroideo umano (PTH),
sequenza di aminoacidi da 1
a 34, della molecola completa
di 84 aminoacidi. Il PTH è il
principale regolatore del metabolismo del calcio e fosfato nelle
ossa e nei reni. Il PTH aumenta
i livelli sierici di calcio in parte
causati da riassorbimento osseo.
Così, livelli cronicamente elevati di PTH possono portare a
un impoverimento dei depositi
delle ossa, tuttavia, l’esposizione
intermittente con un’iniezione
quotidiana di 20 microgrammi,
attiva più gli osteoblasti che gli
osteoclasti. Iniezioni giornaliere
di teriparatide hanno l’effetto di
stimolare la formazione di nuovo tessuto osseo, con conseguente aumento della densità ossea
minerale. La teriparatide è stata
approvata dalla Food and Drug
Administration il 26 novembre 2002, per il trattamento
dell’osteoporosi negli uomini e
nelle donne dopo la menopausa
che sono ad alto rischio di fratture. Il farmaco è anche omologato per aumentare la massa
ossea negli uomini affetti da
osteoporosi primaria o da ipogonadismo, che sono ad alto
rischio di fratture. È il primo, e
attualmente l’unico, agente per
il trattamento dell’osteoporosi
approvato dalla Fda, che stimola
la formazione di nuovo osso.
Quando ho sentito parlare di
Forsteo ero curiosa di capire se
era stato fatto qualche studio
sulla rigenerazione dell’osso
alveolare. Provate a immaginare: un farmaco che può rigenerare l’osso della mascella potrebbe
potenzialmente curare la parodontite? Che cosa fantastica per
l’odontoiatria!
È emerso un solo studio a
riguardo, condotto presso l’Università del Michigan, “Teriparatide and Osseous Regeneration
in the Oral Cavity”. Lo studio
è stato effettuato su 40 pazienti affetti da grave parodontite
cronica, sottoposti a chirurgia
parodontale e iniezioni giornaliere di teriparatide o placebo, con integrazione di calcio e
vitamina D per via orale; il tutto per la durata di sei settimane.
Dopodichè i pazienti sono stati
seguiti per un anno.
Il risultato principale era la
misurazione radiografica lineare del livello dell’osso alveolare.
Il guadagno medio lineare in
osso dopo un anno nei pazienti
che assumevano teriparatide è
stato del 29%, contro il 3% nei
pazienti trattati con placebo.
La riduzione della profondità di sondaggio parodontale è
stata del 33% contro il 20% e
l’aumento del livello di attacco
clinico del 22% contro il 7%. La
teriparatide, rispetto al placebo,
era associata a risultati clinici migliori, miglioramento dei
difetti dell’osso alveolare e accelerazione della guarigione della
ferita ossea nella cavità orale.
In questo studio non sono stati
rilevati effetti collaterali, ma la
popolazione campione era molto
piccola. Negli studi sugli animali è stato dimostrato che la teriparatide aumenta il rischio di
osteosarcoma. Questo è il rischio
più grande con l’assunzione di
Forsteo, ed è piuttosto serio. I
pazienti con una storia di morbo di Paget osseo o di aumenti
inspiegabili di siero fosfato alcalino, epifisi aperte o che abbiano effettuato in precedenza
radioterapia che coinvolgesse lo
scheletro, non devono assumere
Forsteo. I pazienti trattati con
Forsteo non dovrebbero fumare e bere alcolici, e gli effetti
indesiderati più comunemente
riportati sono nausea, crampi
alle gambe e vertigini.
Forsteo è sicuramente un
metodo promettente per il trattamento della malattia parodontale, ma il rischio di cancro
alle ossa è sicuramente qualcosa che pazienti e medici devono
tenere in considerazione. Come
medici dobbiamo ricordare che i
metodi tradizionali hanno avuto successo e dovrebbero essere
utilizzati per primi, Forsteo può
essere utilizzato nei casi che non
rispondono alla detartrasi, alla
levigatura radicolare o alla chirurgia parodontale.
Forsteo sicuramente cambierà il modo in cui vediamo i
casi di parodontite, ma in que-
sto momento è un trattamento
rischioso e non è stato studiato a
sufficienza con i pazienti affetti
da questo disturbo per poter dire
con certezza che riuscirà a sradicare la malattia parodontale.
L’introduzione di questo farmaco e la possibilità di nuove
modalità di trattamento, offrono
qualche prospettiva per i nostri
pazienti, ma abbiamo bisogno di
maggiori informazioni.
Devono essere effettuati ulteriori studi e raccolte maggiori
informazioni, prima di poter
decidere se Forsteo sia un trattamento appropriato per i casi
parodontali più complessi. Si
spera in futuro di saperne di più
su questo farmaco e sulle sue
applicazioni in odontoiatria.
Nel frattempo, continueremo
a fornire ai nostri pazienti le
migliori cure parodontali possibili con i nostri metodi tradizionali. Il futuro è radioso per
l’odontoiatria!
Jeanne R. Bosecker
Questo articolo è stato
originariamente pubblicato in
Hygiene Tribune U.S. Edition,
vol. 4 n. 9, settembre 2011.
La Bibiliografia completa è
disponibile presso l’Editore.
Più conoscenze e igiene personalizzata
Il connubio doc per una riabilitazione e un mantenimento di successo implantare nel paziente
Odontoiatri e igienisti parlano la
stessa lingua. Collaborano.
Lavorano fianco a fianco. Sostengono
il paziente nell’affrontare ogni disagio
pre e post-intervento.
Questi alcuni dei temi al centro del
XXI congresso internazionale dal titolo “Consensus conference sul trattamento dei siti atrofici: come, quando e
perché utilizzare una tecnica chirurgica”, organizzato dalla Sicoi gli scorsi 7
e 8 ottobre a Milano.
Largo spazio è stato dedicato alla
sessione igienisti che ha visto un buon
afflusso di partecipanti giunti da
tutt’Italia.
HT
pagina 17
[17] =>
Speciale 17
Italian Edition
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
divenire professionisti con una
marcia in più”, ha sottolineato
la dottoressa Laura Marino,
presidente Unione Nazionale
Igienisti Dentali della regione
Lombardia, nella sua relazione sul connubio prevenzione e
impianti nell’ottica non più di
una semplice scelta, ma di una
pratica quotidiana. Pratica fondamentalmente basata, a detta
della Marino, su intelligenza,
tecnologie e soprattutto tanta
passione da parte degli esperti
della prevenzione.
Paola Bilanzone
HT
pagina 16
Riflettori accesi, ancora una
volta, sulla comunicazione.
Comunicazione tra odontoiatri
ed esperti della prevenzione.
Comunicazione tra tutti i membri di uno studio dentistico e il
paziente. “Perché il paziente
deve essere sempre il nostro
paziente e non un numero”,
ha esordito la dott.ssa Annamaria Genovesi, coordinatrice del Master di 1°Livello di
Implantoprotesi orale dell’Università di Pisa, nel suo discorso
incentrato sull’igiene implantare customized. “Riconoscere
i bisogni fisici, mentali, sociali
e solo per ultimi quelli dentali
– ha aggiunto la prof.ssa Gianna Maria Nardi, ricercatrice
presso l’Università Sapienza
a Roma - metterà l’igienista
nelle condizioni di respirare la
stessa aria del proprio paziente, di coccolarlo”. Su questa
scia si sentirà protagonista di
un percorso importante in cui
a decretarne il successo non
sarà soltanto lo staff odontoiatrico, ma anche e soprattutto le
abilità e le capacità personali
del paziente stesso. Dietro la
terapia implantare, dunque, si
profila una vera e propria regia
della salute. Tutti i relatori
della sessione igienisti, infatti,
sono convenuti su un punto in
particolare: restano le conoscenze sempre più approfondite
i cardini dell’organizzazione di
un buon protocollo di riabilitazione e di mantenimento per il
paziente implantare. Ciò vuol
dire che odontoiatra e igienista
devono lavorare a braccetto per
ottenere eccellenti risultati.
Che l’igienista dovrà informarsi su tutti gli step dell’intervento, su quali tipi di impianti sono
stati utilizzati, a quale profondità sono stati inseriti.
“Dare valore alla nostra
professione migliora la nostra
immagine e quella che il
paziente ha di sé”. È questo uno
degli accenti posti dalla dott.
ssa Clelia Mazza, Vicepresidente dell’Associazione Igienisti Dentali Italiani, nella sua
relazione sulla centralità del
paziente nella terapia implantare. Aumentare i tempi di
ascolto del paziente, basare il
proprio lavoro sull’etica della
riservatezza e della riconoscenza, fare proprio un nuovo atteggiamento mentale che metta
il paziente nelle condizioni di
divenire “esperto” sul percorso che dovrà intraprendere. E
per far questo l’igienista dovrà
impegnarsi nel capire le evoluzioni della parodontologia e
implantologia moderna, approfondendo le proprie conoscenze quotidianamente. “Perché
solo conoscendo i tessuti si può
Un immediato sorriso di sollievo
RIDUCE IL DOLORE E FAVORISCE LA
RISOLUZIONE DI AFTE E STOMATITI
A volte basta una piccola lesione o infiammazione per rendere
dolorosi gesti comuni come masticare, deglutire o parlare.
Gel Orale riduce rapidamente
il dolore e dona un sollievo immediato, grazie ad un’azione
lenitiva e riparatrice che isola la lesione orale dagli agenti esterni.
Da 60 anni aiuta il dentista ad aiutare il paziente
Uragme Srl - Roma - Tel. 06.87201580 - www.uragme.it
[18] =>
18 Speciale
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
Italian Edition
L’ipersensibilità dentinale
HT
pagina 15
Ancora, le perdite di sostanza dura del dente a livello
cervicale (non carious cervical lesions “nccl”) alcune
volte si possono complicare
con l’insorgenza di manifestazioni d’ipersensibilità
dentinale.
3. Esposizioni di dentina radicolare: l’esposizione della
dentina radicolare propriamente detta, intendendo
quella distante alcuni millimetri dalla giunzione
smalto-cemento, si possono verificare in seguito a
cospicue perdite di attacco
legate a malattia parodontale non intercettata e
trattata
adeguatamente,
così proprio come conseguenza della terapia eziologia della malattia stessa.
Gli interventi causali di
scaling e root-planing non
solo rimuovono meccanicamente il cemento radicolare esponendo la superficie
dentinale, ma la loro efficacia si manifesta anche
con la riduzione dello stato
infiammatorio ed edematoso dei tessuti parodontale e
quindi lo spostamento apicale degli stessi.
Proseguendo, un approccio chirurgico al problema
parodontale è spesso causa di
esposizioni di dentina radicolare, così come lo è, per
definizione, l’intervento osteoresettivo per l’eliminazione dei
difetti ossei o per l’allungamenDentina coronale
to di corona clinica del dente.
Meccanismo eziopatogenetico
dell’ipersensibilità dentinale.
Numerose sono state le ipotesi
avanzate per cercare di spiegare perché la dentina esposta che
viene a contatto con un particolare stimolo evochi sintomatologia dolorosa. Sicuramente
il motivo è da ricercare nella
particolare conformazione istologica della dentina che, a differenza degli altri tessuti duri
del dente, è un tessuto permeabile ai fluidi per la presenza del
sistema dei tubuli dentinali.
I tubuli dentinali mettono in
comunicazione l’ambiente orale con l’organo pulpo-dentinale
e quindi anche con le terminazioni nervose a esso collegate. Bisogna considerare che i
tubuli dentinali non sono vuoti
ma appaiono occupati sia dai
prolungamenti citoplasmatici del corpo degli odontoblasti,
sia dalle terminazioni nervose
provenienti dai plessi nervosi
pulpari e da un fluido, che ha la
stessa composizione chimica dei
liquidi extracellulari, chiamato
fluido pulpare.
Proprio sul concetto della
permeabilità dentinale si riesce a spiegare l’eziopatogenesi
dell’ipersensibilità dentinale
attraverso la teoria idrodinamica di Brännstrom(2).
L’applicazione alla dentina esposta all’ambiente orale
di uno stimolo evocativo (per
esempio freddo) può provocare
un rapido spostamento di fluido
pulpare all’interno del sistema
dei tubuli dentinali. Il verso di
Dentina cervicale
Dentina radicolare
1. Discontinuità a livello
1. Fratture dentali
coinvolgenti lo spessore della giunzione smaltodentinale medio profondo cemento “Cej”
1. Perdite di attacco
ome conseguenza della
malattia parodontale non
intercettata/trattata
2. Recessioni gengivali
legate al biotipo parodon- 2. Scaling e root planino
tale sottile
3. Intervento di chirurgia
3. Recessioni gengiosteo-resettiva
vali legate a malattia
parodontale con perdita
di attacco
4. Lesioni non cariose
del terzo cervicale “nccl”
Tab. 1 - Condizioni che possono portare all’esposizione di tessuto dentinale
suscettibile a fenomeni di ipersensibilità dentinale.
Figg. 1, 2 - Esposizione di dentina cervicale e radicolare come conseguenza
di recessione gengivale legata a biotipo sottile e chirurgia osteo-resettiva
rispettivamente.
Fig. 3 - Rappresentazione grafica della teoria idrodinamica di Brännstrom.
tale flusso può essere in senso
centrifugo (ovvero dalla polpa
verso l’esterno) oppure, anche se
meno frequentemente, in senso centripeto (ovvero dall’ambiente orale verso la polpa). Lo
spostamento del fluido pulpare
induce delle modificazioni di
forma di particolari recettori
(meccanocettori) che accompagnano, per un breve tratto, il
prolungamento dell’odontoblasta all’interno del tubulo dentinale. Tali recettori sarebbero
in grado di trasdurre il segnale
“deformazione” in impulso nervoso dolorifico che viene condotto al plesso nervoso pulpare
(plesso di Raschow) attraverso
delle fibre mieliniche ad alta
velocità di conduzione chiamate A-delta “Ad”.
La stimolazione delle fibre
“Ad” sembra essere correlata
alla sintomatologia dolorosa
acuta di origine odontogena tra
cui anche quella dell’ipersensibilità dentinale.
Stimoli evocativi
dell’ipersensibilità dentinale
Con il termine stimolo evocativo si intende qualsiasi
evento in grado di scatenare la
sintomatologia dolorosa legata all’ipersensibilità dentinale.
Secondo i principi della teoria
di Brännstrom, diventa evocativo sulla dentina un qualsiasi
stimolo idoneo a provocare un
flusso di fluido pulpare attraverso il sistema dei tubuli dentinali. Riconosciamo quindi:
1. Stimoli termici: stimoli di
natura fisica che comprendono freddo e caldo.
Freddo: l’applicazione di
uno stimolo refrigerante
sulla dentina esposta è considerato quello in grado di
indurre più rapidamente
e intensamente la manifestazione dolorosa legata
all’ipersensibilità dentinale.
Il motivo è da ricercare in un
rapido spostamento di fluido pulpare verso la sorgente
che genera il freddo al fine
di compensare la riduzione
di volume che quest’ultimo
subisce quando viene raffreddato. Lo spostamento
di fluido pulpare e il conseguente stiramento del
prolungamento dell’odontoblasta e dei recettori a lui
collegati avviene quindi in
senso centrifugo e termina
quando i due compartimenti, ovvero quello pulpare e
quello orale, hanno ristabilito l’equilibrio termico e dei
loro volumi di fluido pulpare. All’anamnesi specifica
odontoiatrica il paziente
riferisce il dolore quando i
suoi denti vengono a contatto con delle bevande/
cibi freddi, quando pratica
le manovre di igiene orale
domiciliare usando l’acqua
fredda oppure alla semplice
inspirazione dell’aria con la
bocca durante i mesi invernali.
Caldo: se sulla dentina
esposta viene applicato uno
stimolo che possiede una
temperatura superiore a
quella corporea si assiste a
uno spostamento di fluido
pulpare dall’ambiente orale
verso l’organo pulpo-den-
tinale. In generale però lo
stimolo termico caldo è in
grado di generare una sintomatologia dolorosa meno
intensa rispetto allo stimolo
freddo.
Matthews et al.(3) riferiscono che il flusso di fluido
pulpare che si instaura, in
senso centripeto, verso la
polpa in seguito all’applicazione di uno stimolo caldo
avviene molto lentamente ed è quindi incapace di
determinare una brusca e
considerevole deformazione
dei meccanocettori collegati al prolungamento odontoblastico.
2. Stimoli osmotici: l’applicazione di uno stimolo iperosmotico, rispetto
all’osmolarità del fluido
pulpare, sulla dentina esposta induce la sintomatologia
dolorosa dell’ipersensibilità
dentinale. In questo caso si
assiste a un flusso di fluido
pulpare che proviene dalla polpa (centrifugo) con
l’obiettivo di diluire l’agente iperosmotico presente
sulla superficie del dente.
L’agente iperosmotico che
per definizione è in grado di
indurre il dolore dell’ipersensibilità dentinale è rappresentato dallo zucchero e
dalle soluzioni zuccherate.
Il dolore riferito dal paziente non è così intenso come
quello avvertito in seguito
all’applicazione del freddo
ma è peculiare osservare
che tale fastidio permane
per un periodo di tempo più
lungo, ovvero fino a quando
la sostanza zuccherina non è
stata diluita dal fluido pulpare e quindi si è ristabilito l’equilibrio osmotico tra
il compartimento pulpare
e quello orale. Proprio per
tale caratteristica può capitare che il fastidio avvertito
dal paziente venga riferito
come “simile a quello della
carie”, condizione che viene
poi esclusa dall’odontoiatra
durante la visita e l’indagine radiografica endorale
contestuale.
L’esclusione
di patologia cariosa indirizza lo specialista verso
la diagnosi di ipersensibilità dentinale, soprattutto
se l’anamnesi associa alla
sintomatologia
dolorosa
altri stimoli evocativi tipici
dell’ipersensiblità come per
esempio quelli termici.
3. Stimoli evaporativi: l’applicazione di un getto d’aria
sulla dentina esposta evoca
il dolore dell’ipersensibilità
e rappresenta, attraverso
il soffio della siringa ariaacqua del riunito, il metodo
più utilizzato clinicamente
per fare diagnosi di dentina
ipersensibile. Il meccanismo è simile ai precedenti,
nel senso che il getto d’aria
induce evaporazione di fluido pulpare dalla superficie
dentinale esposta con conseguente richiamo di altro
fluido dalla polpa per ristabilire l’equilibrio di volume.
La sintomatologia dolorosa avvertita dal paziente è
proporzionale all’intensità
del getto d’aria applica-
to sulla dentina esposta e
inversamente relazionata
alla distanza esistente tra
questa ultima e la sorgente
del getto d’aria.
Figg. 4a, 4b - Stimoli evocativi
l’ipersensibilità dentinale: le bevande
fredde e le sostanze zuccherate.
Fattori favorenti la comparsa
della sintomatologia dolorosa
Si è detto che affinché si possa verificare la manifestazione
dolorosa dell’ipersensibilità dentinale è necessario avere della dentina esposta agli stimoli
evocativi dell’ambiente orale.
Difatti non è infrequente osservare della dentina esposta non
ipersensibile oppure della dentina esposta che presenta manifestazioni di ipersensibilità in
modo discontinuo nel tempo. Il
motivo è da ricercare nel fatto
che affinché ci sia ipersensibilità la dentina non solo deve essere esposta all’ambiente orale ma
il sistema dei tubuli dentinali
deve risultare pervio. La sintomatologia dolorosa compare solo
se viene a instaurarsi, come si è
visto, un flusso di fluido pulpare
attraverso la dentina ed è quindi
necessario che le due estremità
del tubulo dentinale siano pervie sia verso i tessuti pulpari sia
verso l’ambiente orale rispettivamente.
Questo concetto è estremamente importante perché non
solo permette di comprendere
a fondo il meccanismo eziopatogenetico dell’ipersensibilità
dentinale ma viene sfruttato,
come vedremo, per il trattamento terapeutico della manifestazione. Dunque il concetto
che bisogna considerare è quello
della permeabilità dentinale.
Una dentina esposta che ha subito processi di “reazione” e mi
riferisco alla dentina sclerotica
presenterà una obliterazione, a
opera di aggregati minerali, del
sistema tubulare e quindi bassa permeabilità. Una dentina
con simili condizioni istologiche (apprezzabili clinicamente
attraverso un colore giallo marrone) difficilmente presenterà fenomeni di ipersensibilità
dentinale anche per esposizioni
considerevoli.
Clinicamente questa condizione si rende manifesta nei
processi di usura dello smalto
occlusale in seguito a parafunzione masticatoria oppure a
sul fondo di cavità delle lesioni
non cariose del terzo cervicale
(nccl).
HT
pagina 19
[19] =>
Speciale 19
Italian Edition
HT
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
curare il fastidioso fenomeno
dell’ipersensibiltà dentinale.
pagina 18
Dunque, il trattamento
dell’odontoiatra in questi casi
non sarà tanto quello relativo al
trattamento dell’ipersensibilità
dentinale ma sarà invece focalizzato al restauro delle lesioni
cervicali e alla risoluzione/controllo della parafunzione masticatoria.
Anche una dentina esposta che
non evidenzia processi di sclerosi
può risultare non ipersensibile.
Difatti, occorre considerare che
l’estremità del tubulo dentinale
che guarda verso la cavità orale
tende fisiologicamente a ridurre
la sua permeabilità attraverso
l’obliterazione del proprio lume
a opera di un ammasso eterogeneo di natura organica/inorganica. A tale ammasso viene,
impropriamente, dato il nome
di smear layer che a differenza
di quello propriamente detto
e derivante dalla preparazione
cavitaria è costituito da detriti inorganici, da microscopici
depositi di tartaro e anche da
alcuni ingredienti delle paste
dentifricie. Uno studio(4) mette alla luce molto bene come
superfici dentinali esposte e non
sensibili sono ricoperte, in modo
considerevole, da uno spesso
strato di smear layer occupante un ampia area dentinale.
Lo smear layer prima descritto
è quindi un unità strutturale
capace di ridurre la permeabilità
dentinale e quindi un elemento
protettivo verso il manifestarsi
dell’ipersensibilità dentinale in
modo analogo alla dentina sclerotica. La differenza importante
risiede però nel fatto che mentre
i tubuli obliterati dalla dentina
sclerotica sono una condizione
stabile non reversibile, l’equilibrio dei “tappi” di smear layer è
invece molto delicato nel senso
che l’applicazione di un agente
facilitante la disgregazione di
quest’ultimo può determinare la
ricomparsa della sintomatologia
dolorosa dell’ipersensibilità.
Il riferimento è rivolto principalmente alle sostanze/alimenti con un basso pH e quindi
dotati di un potenziale erosivo
sulla debole componente minerale dello smear layer che viene,
al contatto, facilmente disgregato. Questa considerazione trova spesso riscontro nel paziente
che, durante l’anamnesi specifica odontostomatologica, riferisce un andamento altalenante
della sintomatologia dolorosa
con fasi di quiete e fasi di esacerbazione.
L’indagine più dettagliata
alcune volte mette in evidenza
come durante i periodi di riacutizzazione della manifestazione
il paziente ha assunto cibi/alimenti a basso pH (e quindi con
potenziale erosivo) come succhi
di agrumi, bevande carbonate,
ecc. La conoscenza di questo
principio e del delicato equilibrio dello smear layer che si
deposita sulle superfici esposte
della dentina è estremamente importante nel trattamento
dell’ipersensibilità dentinale sia
per evitare periodi di esacerbazione della manifestazione sia
perché una parte dei presidi
terapeutici che abbiamo a disposizione mirano proprio alla formazione di una sottile pellicola
minerale che tende a occludere
il lume tubulare.
Volendo esprimere il concetto
con parole semplici potremmo
dire che un bicchiere di bevan-
Trattamento
dell’ipersensibilità dentinale
Figg. 5a, 5b - Aree dentinali esposte ma non ipersensibili in seguito a processi
reazionali della dentina (dentina sclerotica).
da carbonata di troppo (bevande
a base di cola, gassosa, chinotto ecc., insomma tutte quelle
bevande gassate che contengono
nella loro composizione l’acido
fosforico, citrico e carbonico)
può vanificare gli sforzi fatti
dall’odontoiatra nel tentativo di
L’approccio
terapeutico
dell’ipersensibilità dentinale è,
quasi sempre, legato all’applicazione topica sulle aree ipersensibili di particolari preparati.
La gestione del paziente
“ipersensibile” non è per niente facile e spesso richiede più
sedute per applicazioni topiche
e segni di miglioramento che
si instaurano molto lentamente. Non bisogna poi dimentica-
re che l’organismo interviene
spontaneamente nel cercare di
ridurre la permeabilità dentinale attraverso la deposizione di
dentina reattiva e quindi, se pur
lentamente, la manifestazione
tende generalmente ad attenuarsi nel tempo e a tale proposito vale la pena domandarsi se
il miglioramento del quadro clinico sia dovuto ai nostri interventi oppure alla fisiologica
risposta dell’organismo, oppure
a entrambi. Situazioni estreme,
per sintomatologia dolorosa,
HT
pagina 20
[20] =>
20 Speciale
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
HT
pagina 19
attitudine del paziente alla
sopportazione del fastidio,
richiedono un intervento radicale consistente nel trattamento
canalare dell’elemento dentale.
Accanto al nostro trattamento,
come già accennato, è necessario
che il paziente segua delle norme igieniche domiciliari consistenti nell’evitare il contatto con
agenti scatenanti la sintomatologia, nell’evitare il consumo
di agenti disgreganti lo smear
layer o le pellicole minerali che
si formano in seguito ai nostri
trattamenti.
Il trattamento topico dell’ipersensibilità dentinale può prevedere la prescrizione di preparati
che il paziente applica e utilizza
al proprio domicilio oppure l’impiego di preparati/soluzioni che
richiedono però un trattamento
professionale alla poltrona odontoiatrica.
Possiamo quindi così riassumere il trattamento dell’ipersensibilità dentinale:
Applicazione topica sulle aree
ipersensibili di agenti terapeutici
desensibilizzanti.
Riguardo l’applicazione topica
di agenti desensibilizzanti sulla
dentina esposta e ipersensibile
possiamo riconoscere:
1. agenti capaci di ridurre l’eccitabilità delle fibre nervose,
“Ad” già considerate in precedenza come responsabili
della trasmissione dell’impulso nervoso dolorifico derivante dallo stiramento del
prolungamento dell’odontoblasta. Gli agenti capaci di
svolgere questa azione sono
prevalentemente i sali di
potassio “K+” quali nitrato
di potassio (KNO3) e cloruro
di potassio (KCl).
Il principio fisiologico
d’azione consiste nell’evitare
la ripolarizzazione del terminale nervoso “Ad” che,
in questo modo, non è più in
grado di generare impulsi
nervosi dolorifici anche in
presenza di importanti stimoli evocativi l’ipersensibilità dentinale. Per far capire
meglio il concetto si può dire
che la deformazione dei meccanocettori pulpari, come
conseguenza dell’applicazione dello stimolo evocativo,
non è in grado di provocare
la stimolazione delle terminazioni nervose collegate ai
recettori e quindi non viene
prodotta alcuna sintomatologia dolorosa. Nel 1996 il
Council on dental therapeutics of the american dental
association accettò l’impiego di paste dentifricie contenenti il 5,0% di nitrato
di potassio (KNO3) come
mezzo per la terapia sintomatica dell’ipersensibilità
dentinale. Nel 1991 la food
and drugs administration
riconobbe la sicurezza e l’efficacia dei dentifrici a base
di sali di potassio per il trattamento topico dell’ipersensibilità dentinale. Poulsen
et al.(5) hanno condotto una
revisione sistematica in
merito all’efficacia dei dentifrici a base di nitrato di
potassio (KNO3) verso dentifrici che contenevano altri
principi attivi o verso paste
dentifricie placebo prive
di agenti ritenuti in grado
di ridurre il fastidio legato
Italian Edition
all’ipersensibilità dentinale.
Alcuni degli studi inclusi
nella revisione evidenziarono una discreta efficacia
del sale di potassio nel sollevare il paziente dal fastidio
legato all’applicazione dello
stimolo evocativo. Gli autori sottolineano però anche
come il numero esiguo di
pazienti considerati nella
revisione e la variabilità
nella metodologia impiegata per la determinazione
della sintomatologia dolorosa provocata porta alla considerazione che non esistono
forti evidenze scientifiche
che supportano l’impiego dei dentifrici a base di
(KNO3) per il trattamento
sintomatico dell’ipersensibilità dentinale.
Inoltre è possibile che i sali
di potassio non siano in
grado di raggiungere efficacemente la profondità
del tubulo dentinale dove
risiedono le fibre nervose
collegate al prolungamento
dell’odontoblasta.
A questo proposito sembra che l’efficacia dei sali
di potassio sia maggiore in
presenza di aree dentinali esposte e profonde dove,
per definizione, il diametro dei tubuli è maggiore e
quindi appaiono maggiormente penetrabili da parte
delle sostanze. Non bisogna
poi dimenticare che esiste
anche un fisiologico outflow di fluido pulpare verso
la cavità orale che si oppone alla diffusione dei sali di
potassio verso la profondità
del tubulo.
2. Agenti capaci di ridurre/
obliterare il lume tubulare,
capaci di obliterare o ridurre il lume dei tubuli della
dentina esposta, riducendo
quindi la permeabilità dentinale e limitare il flusso di
fluido pulpare responsabile,
come visto, dello scatenamento della sintomatologia
dolorosa allo stimolo evocativo. Riconosciamo quindi:
a. Fluoruri, il cui principio
attivo è rappresentato dallo ione fluoro (F-) in grado di reagire con il calcio
(Ca++) presente nel fluido pulpare e portare alla
formazione di cristalli di
fluoroapatite e fluoruro
di calcio. Questi ultimi,
essendo poco solubili nella
saliva, tendono a precipitare nel lume tubulare e
occludere lo stesso. Tra i
preparati a base di fluoro impiegati allo scopo
ritroviamo i dentifrici a
elevata concentrazione di
fluoro (fluoruro di sodio,
monofluorofosfato
di
sodio, fluoruro stannoso,
fluoruro amminico); gel a
base di fluoruro stannoso,
Miller et al.(6) hanno evidenziato come l’impiego
di un gel contenente fluoruro stannoso allo 0,4%
applicato
topicamente
sulle aree ipersensibili
(tre applicazioni/dì per
due settimane) provoca
una decisa riduzione della
sintomatologia dolorosa
riconducile all’occlusione del sistema dei tubuli dentinali ivi presenti.
Collutori a base di fluoro
(fluoruro di sodio, fluoruro amminico).
b. Ossalati: il meccanismo
d’azione di questi agenti si
basa su uno scambio ionico che si instaura tra gli
elementi metallici contenuti nell’ossalato originale (potassio, alluminio,
ferro) e gli ioni calcio
(Ca++) presenti nel fluido pulpare. In pratica lo
ione calcio (Ca++) prende
il posto degli ioni metallici dell’ossalato, portando
alla formazione di ossalato di calcio che, essendo
poco solubile nella saliva,
si deposita sulla superficie
dentinale esposta e forma
un sottile strato cristallino capace di occludere il
lume dei tubuli dentinali
esposti.
c. Glutaraldeide: consiste in
un trattamento professionale dell’ipersensibilità
dentinale, nel senso che
richiede una o più seduta
nello studio odontoiatrico
ove il clinico applica sulle
aree dentinali ipersensibili una soluzione a base di
glutaraldeide. Il principio
sfruttato vede una reazione tra la glutaraldeide
e l’albumina sierica contenuta nel fluido pulpare
determinando la coagulazione di quest’ultima e la
sua precipitazione in forma solida all’interno del
tubulo. La precipitazione
dell’albumina coagulata
determina l’ostruzione del
lume tubulare con conseguente riduzione della
permeabilità dentinale e
quindi della sintomatologia dolorosa.
d. Sistemi adesivi smalto
dentinali: le procedure
adesive ai tessuti duri del
dente possono risultare
estremamente efficaci per
il trattamento del fastidio/
dolore legato all’ipersensibilità dentinale. Il principio non discosta da quello
utilizzato per ottenere un
intimo contatto tra i tessuti cavitari e la resina
composita da ricostruzione, ovvero la formazione
dello strato ibrido dentinaresina. La formazione di
uno strato ibrido resinoso
a livello delle aree dentinali ipersensibili tende a
obliterare gli orifizi tubulari aperti attraverso la
formazioni di propaggini
resinose chiamate resin
tags.
I resin tags impediscono
il flusso di fluido pulpare
attraverso il sistema dei
tubuli e quindi lo stiramento dei meccanocettori
all’applicazione dello stimolo evocativo. Particolarmente efficaci si sono
mostrati quei sistemi
adesivi che non prevedono l’impiego dell’acido
ortofosforico per il condizionamento acido della
dentina in quanto quest’ultimo tende a rimuovere
in modo considerevole la
componente minerale della dentina, aumentando
così la pervietà dei tubuli
che potrebbero divenire
poi difficili da sigillare e
obliterare con l’applicazione del sistema adesivo.
La scelta, preferibilmente,
dovrebbe ricadere su sistemi adesivi self-etch non
Bibliografia
1. Holland et al.: J. Clinical Periodontology. 1997;24:808-813.
2. Brännstrom: J. Dent. 1964;43:619-625.
3. Matthews et al.: Arch. Oral. Biol. 1994;39 suppl.87-95.
4. Carrassi A, Rimodini L, Baroni C.: J. Clin. Periodontol. 1995;22:899902.
5. Poulsen et al.: Cochrane Database Syst. Rev. 2006 Jul 19;3:CD001476
6. Miller et al.: Arch. Oral. Biol. 1994;39 suppl.151S.
particolarmente aggressivi (si parla di mild-self
etch essendo dotati di un
pH di circa 2) che sono in
grado di demineralizzare in modo contenuto la
superficie dentinale senza
determinare
“svasature” eccessive degli orifizi
tubulari. Ancora, è preferibile affidarsi a sistemi
self-etch non semplificati
ovvero che prevedono l’applicazione della soluzione
self-etching primer e successivamente della resina
fluida o bonding.
Norme e istruzioni domiciliari
che il paziente deve seguire per
evitare che la manifestazione possa ripresentarsi frequentemente.
Accanto alla terapia prescritta o applicata dall’odontoiatra
per il trattamento dell’ipersensibilità dentinale, il paziente
deve seguire alcuni consigli per
evitare che la manifestazione
dolorosa possa ripresentarsi con
frequenza.
Bisogna sottolineare che
l’ipersensibilità dentinale spesso tende a ripresentarsi nel corso della vita proprio perché il
sigillo dei tubuli della dentina
esposta può non essere permanente. Probabilmente l’utilizzo
dei sistemi adesivi smalto-dentinali è la procedura clinica che
permette una maggior predicibilità nel trattamento in quanto
lo strato ibrido dentina-resina
che si forma è sicuramente più
stabile rispetto ai precipitati di
fluoro e ossalato. Non bisogna
poi dimenticare che l’organo
pulpo-dentinale tende a mettere in opera processi reattivi che
tendono a obliterare spontaneamente i tubuli tramite la formazione di dentina sclerotica.
Lo strato o i precipitati minerali che si formano in seguito
all’impiego dei preparati a base
di fluoro o ossalato possono essere facilmente rimossi in seguito
all’applicazione di un agente erosivo. Per tale motivo il paziente
“ipersensibile” e trattato con
questi preparati deve essere
informato nell’evitare l’assunzione di bevande o alimenti a
basso pH e quindi con potenziale erosivo quali agrumi, succhi
di agrumi e bevande carbonate
prima descritte. La disgregazione del “delicato” agglomerato
minerale di fluoruro di calcio o
ossalato di calcio determina la
ricomparsa della sintomatologia
dolorosa in seguito all’applicazione dello stimolo evocativo.
Stefano Daniele
Quindici anni
di collaborazione
didattica Italia-Usa
all’Università di Buffalo
Scaturiti dalla profonda amicizia che lega Joseph Margarone
II, già Direttore del Dipartimento di Oral and Maxillofacial
Surgery a Ugo Covani, ricorrono quest’anno i 15 anni dei corsi
estivi per odontoiatri e igienisti dentali italiani in programma
all’Università di Buffalo. L’Università nasce come Ateneo privato nel 1864, ma dal 1962 diviene università pubblica dello Stato
di New York, la più grande di tutto il nord-est degli Stati Uniti,
da New York fino al New England. Nella Carnegie Classification of Institutions of Higher Education, che comprende tutte le
università americane, è stata accreditata al massimo livello per
la ricerca e come tale, ammessa nel 2011 nella National Science Foundation. Nell’arco dei 15 anni numerosi professionisti e
docenti italiani vi si sono avvicendati arricchendo la preparazione e mettendo a confronto le loro tecniche con la realtà avanzata degli Usa. Non è un caso che in questa università abbiano
fatto tappa un numero rilevante di docenti d’igiene dentale italiani, grazie anche all’appassionata dedizione che Ugo Covani
e Annamaria Genovesi hanno profuso nell’organizzazione in
questi anni, coadiuvati, più di recente, da Antonio Barone e da
Olivia Marchisio. La 15° edizione ha visto inoltre la partecipazione anche di un gruppo di cinque odontoiatri spagnoli, coincisa quindi con l’allargamento dei corsi a una nuova dimensione
europea. Da segnalare anche il ruolo della Sweden & Martina,
che nei 15 anni ha sostenuto da vicino l’organizzazione e sviluppato solidi rapporti aziendali con l’Università di Buffalo e il
Dipartimento di chirurgia maxillofacciale. I corsi per igienisti
dentali sono stati caratterizzati in questi ultimi anni, anche da
vari approfondimenti presso la Scuola di Igiene dentale dell’Erie
Community College, correlata al sistema universitario dello
Stato di New York. Grazie alla fattiva collaborazione di Carla
Beneduce, docente italiana, la scuola appare particolarmente
dotata di attrezzature didattiche e simulatori per esercitazioni
pratiche.
[21] =>
Speciale 21
Italian Edition
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
La professione di igienista dentale sottovalutata
e destinata a crescere numericamente
New York, Ny, Usa. Una
recente classifica stilata include il lavoro di igienista dentale
tra i più sottovalutati del 2011,
e di conseguenza sta ottenendo crescente attenzione su siti
aziendali e di ricerca di lavoro
attraverso Internet. La classifica è stata messa insieme grazie
ai dati sito www.careercast.com,
con il titolo “I lavori più sottovalutati del 2011”.
I redattori di Career Cast
hanno compilato la lista rivedendo i dati di rating sulle professioni forniti dai loro utenti.
Ecco come vengono descritte le
posizioni emerse dalle analisi:
“Sono professioni che non corteggiano le persone con stipendi
alti o notorietà, ma che hanno
caratteristiche che li rendono
particolarmente
meritevoli.
Per esempio, i nostri lavori più
sottovalutati in genere hanno
stipendi medio-alti, bassi livelli
di stress, scarsi pericoli ambientali e scarse esigenze fisiche. E
anche in questa economia, hanno in comune una caratteristica
positiva: un tasso di disoccupazione inferiore alla media”.
Al nono posto in una lista di
dodici: l’igienista dentale.
Il sito Career Cast è noto per la
sua lista annuale dei “migliori”
e “peggiori” lavori. È interessante notare che l’igienista dentale è stata una delle uniche tre
professioni incluse tra i “lavori
sottovalutati” a entrare anche
la top 10 dei migliori lavori del
2011, classificandosi decimo.
Un’altra distinzione per la
professione nel 2011 è emersa
con la compilazione della classifica “Canada’s 10 hottest jobs”,
della rivista Canadian Living,
in quarta posizione si trovano
infatti dentista o igienista dentale.
La rivista ha riferito che
“attualmente, per entrambe le
professioni, ci sono più posizioni
di lavoro che persone qualificate
per riempirle”. Si prevede che
“l’industria continuerà a crescere perché l’invecchiamento della
popolazione del Canada richiede
più cure, più canadesi godono di
copertura dentale e il boom di
richieste di odontoiatria estetica
continua (grazie, Hollywood!)".
Alcuni commenti dei lettori
sul sito Canadian Living sfidano
in certa misura le affermazioni,
mentre altri commentatori concordano entusiasticamente con i
risultati.
Una tipologia simile di commenti si può trovare sui vari siti
che hanno raccolto i giudizi per
il Career Cast. Sul suo sito, Career Cast sostiene che il numero di
igienisti dentali negli Stati Uniti sarà nel 2018 di circa 240.000,
con un aumento del 36% rispetto ai circa 175.000 del 2008.
Career Cast ha posizionato i
lavori basandosi su un esteso
sistema di classificazione all’interno di categorie come: ambiente di lavoro, reddito, prospettive,
stress e impegno fisico.
Nella classifica stilata le dodici professioni sono, in ordine:
paralegale/assistente
legale,
contabile, addetto ai prestiti,
analista delle ricerche di mer-
cato, ingegnere del software, analista
dei sistemi informatici, agente assicurativo, dietista, igienista dentale,
ingegnere civile, fisioterapista e chiropratico.
Robert Selleck
Fonti: CareerCast e Canadians Living
À
T
I
V
O
N
DALLA RICERCA LIstERInE
nAsCE ZERo
®
Elevata efficacia senza alcol per un gusto più delicato
Dalla ricerca Listerine nascono Zero
e Total Care Zero, gli innovativi
collutori senz’alcol, che uniscono
all’efficacia battericida degli oli essenziali
Listerine, la sensazione di un gusto
più delicato e di un alito fresco a lungo.
La nuova tecnologia Zero permette
di eliminare fino al 99% dei batteri
del cavo orale (in test di laboratorio)
ed il 49% in più rispetto ad un collutorio
senz’alcol contenente cetil-piridinio
allo 0,05%.1 Inoltre, aiuta a ridurre
la placca e a limitare la proliferazione
dei batteri causa di disturbi gengivali.
Grazie all’elevata concentrazione di
fluoruro di sodio (220ppm - 0,05%),
le nuove formulazioni rinforzano
lo smalto1 e aiutano a ridurre il rischio
di carie.
L’EFFICACIA
DEI 4 OLI
ESSENZIALI
LISTERINE
220 ppm
DI FLUORURO
DI SODIO
Il nuovo Listerine Total Care Zero,
grazie allo zinco cloruro aiuta a
rallentare la formazione del tartaro
e contribuisce a mantenere il bianco
naturale dei denti.
®
HIGH COMPLIANCE ZERO™ LIMITS
Collegati al sito www.listerine.it per accedere all’area dedicata ai professionisti
1. Data on file 2011, McNEIL-PPC, Inc.
[22] =>
22 Speciale
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
Italian Edition
Secondo recenti indagini, il problema carie
è ancora pressante nei bimbi italiani
La carie dentale è una malattia infettiva reversibile (nelle fasi iniziali) e soprattutto assolutamente prevenibile, eppure
continua a essere la singola malattia cronica più comune dell’infanzia.
Rappresenta ancora oggi una delle
patologie più diffuse nella popolazione generale(16,10,18,7,12,13) e in età pediatrica(14,6,3,5).
Recenti indagini epidemiologiche condotte in Italia, a carattere nazionale hanno evidenziato come il problema carie sia
ancora pressante nei bambini italiani: è
emersa, infatti, una prevalenza di circa
il 22% di patologia a 4 anni e di circa
il 44% a 12 anni(15,4). In Italia, la quasi
totale assenza sul territorio di Servizi
Odontoiatrici di Comunità rende ancora
più difficile l’attuazione di programmi di
prevenzione puntuali ed efficaci.
Nonostante il diffuso utilizzo di dentifrici al fluoro la prevalenza di lesioni cariose tra gli adolescenti di Milano
rimane ancora elevata (59%), con un
rischio relativo negli adolescenti appartenenti a ceti sociali bassi 4 volte superiore rispetto ai soggetti con un livello
socio-economico alto(5).
Se si imparasse a spazzolare in modo
corretto i denti fin dall’infanzia, si potrebbero prevenire sia carie che infezioni alle
gengive e conservare così i propri denti
sani per tutta la vita, senza bisogno di
alcuna cura sanitaria.
Questa è una verità innegabile, ma è
anche un commento che molti pazienti
esprimono quando si accorgono della gravità dei propri problemi orali, soprattutto
quando apprendono che la cura migliore
sarebbe stata la prevenzione.
“Ah se mi avessero insegnato a scuola
a spazzolare i denti... ora non avrei i pro-
blemi di cui soffro!”
In altre parole la cura migliore
è la prevenzione.
Prevenzione si traduce prima di tutto
nel saper eliminare i batteri dalla propria bocca in modo efficace, costante e
non traumatico, cioè saperli spazzolare
correttamente. La strategia più semplice
e vincente è quella di eliminare i batteri
della placca microbica. Senza batteri non
c’è patologia. Saper pulire i propri denti
in modo efficace fin da bambini consente
appunto a chiunque di mantenere il proprio sorriso sano, funzionale ed estetico
per tutta la vita. Invece molti imparano
la tecnica giusta di spazzolamento in età
adulta, perché hanno finalmente incontrato un dentista che, oltre a curare le
patologie orali, è determinato a educare
e insegnare al paziente una corretta igiene domiciliare.
Negli ultimi decenni nei paesi industrializzati si è registrata una riduzione
della prevalenza della patologia, in particolare nei soggetti tra i 6 e i 19 anni di
età, viceversa si è riscontrato un aumento
del 15,2% della malattia, tra i bambini
più piccoli di 2-5 anni.
I denti decidui si cariano più facilmente perché:
1. Lo smalto impiega più tempo a formarsi e si demineralizza più facilmente;
2. i denti non vengono lavati correttamente;
3. l’alimentazione è ricca di zuccheri,
l’assunzione di saccarosio contribuisce a elevare il rischio di carie, come
anche l’uso prolungato del biberon
contenente sostanze zuccherate, specie assunte nelle ore notturne(8), oltre
a un consumo frequente di snack
cariogeni(9).
È noto da tempo che il cavo orale dei
bambini alla nascita è sterile e che successivamente acquisisce dall’ambiente i
microrganismi del sistema orale.
È stato dimostrato che i ceppi batterici
rinvenuti nella saliva dei bambini sono
gli stessi riscontrati nella saliva delle loro
madri. Si è concluso che la principale
fonte di infezione nei bambini è la saliva
materna. Esiste, quindi, una correlazio-
ne tra le condizioni di igiene e di salute
orale delle madri e lo sviluppo di carie
dentali nei propri figli(1).
È stato ampiamente dimostrato che
tanto più massiva e precoce è la colonizzazione del cavo orale del bambino
da parte di microorganismi cariogeni,
tanto maggiori saranno le probabilità di
sviluppo di carie nella dentatura decidua
(Johnson, 2004).
HT
pagina 23
Bibliografia
1. Brambilla E, Felloni A, Gagliani M, Malerba A, García-Godoy F, Strohmenger L. Caries prevention during pregnancy: results of a 30-month study. J Am Dent Assoc, 1998; 129:
871-7.
2. Campus G, Cagetti MG, Solinas G, Sacco G, Majori S, Minelli L, Napoli C, Reali D, Castiglia P, Strohmenger L. The
Italian Study Group on Children Oral Health. ECC (Early
Childhood Caries) in Italy, pattern and severity. Caries Res
2007a; 41: 299-300.
3. Campus G, Lumbau A, Sanna AM, Solinas G, Lugliè P,
Castiglia P. Oral health condition in an Italian preschool
population. Eur J Paediatr Dent. 2004; 5: 86-91.
4. Campus G, Sacco G, Cagetti M, Abati S. Changing trend
of caries from 1989 to 2004 among 12-year old Sardinian
children. BMC Public Health. 2007; 1:7-28.
5. Campus G., Cagetti MG, Sacco G, Strohmenger L, Petersen,
Caries prevalence and need for dental care in 13-18-yearolds in the Municipality of Milan, Italy; Community Dent
Health, 2008, Dec. 25 (4), 237-42.
6. Cleaton-Jones P, Fatti P, Bönecker M. Dental caries trends
in 5- to 6-year-old and 11- to 13-year-old children in three
UNICEF designated regions-Sub Saharan Africa, Middle East and North Africa, Latin America and Caribbean:
1970-2004. Int Dent J. 2006; 56: 294-300.
7. Hugoson A, Koch G, Göthberg C, Helkimo AN, Lundin
SA, Norderyd O, Sjödin B, Sondell K. Oral health of individuals aged 3-80 years in Jonkoping, Sweden during 30
years (1973-2003). II. Review of clinical and radiographic
findings. Swed Dent J. 2005; 29: 139-55.
8. Kagihara LE, Niederhauser VP, Stark M Assessment, management, and prevention of early childhood caries: J Am
Acad Nurse Pract. 200.
9. Strohmenger L, Cagetti M.G, Campus G, Rosmarini M, De
Carli A, Gatti M, Levrini L, et al. Linee guida nazionali
per la promozione della salute orale e la prevenzione delle
patologie orali in età evolutiva, Ministero del Lavoro, della
Salute e delle Politiche Sociali 9 Jan;21(1):1-10.
10. Marthaler TM. Changes in dental caries 1953-2003. Caries
Res. 2004; 38: 173-81.
11. Milgrom P, Zero D.T, Tanzer J.M. An examination of the
advances in science and technology of prevention of tooth
decay in young children since the Surgeon General’s Report
on Oral Health. Acad Pediatr. 2009 Nov-Dec;9(6):404-9.
12. Nunn JH. The burden of oral ill health for children. Arch
Dis Child. 2006; 91: 251-3.
13. Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB. Dental caries. Lancet.
2007; 369: 51-9.
14. Senna A, Campus G, Gagliani M, Strohmenger L. Social
economical influence on caries experience and CPITN values among a group of Italian call-up soldiers and cadets.
Oral Health Prev Dent 2005; 3: 39-46.
15. Strohmenger L, Campus G, Castiglia P, Reali D, Montagna
MT, Minelli L, Majori S, Cagetti MG, Senna A, Pizzocri J.
Indagine epidemiologica nazionale sulle condizioni dentoparodontali dei bambini di 4 e 12 anni. Doctor Os. 2006; 17:
853-66.
16. Tinanoff N, Kanellis MJ, Vargas CM. Current understanding of the epidemiology mechanisms, and prevention of
dental caries in preschool children. Pediatr Dent. 2002; 24:
543-51.
17. Van der Weijden GA, Hioe KP. A systematic review of the
effectiveness of self-performed mechanical plaque removal
in adults with gingivitis using a manual toothbrush.J Clin
Periodontol. 2005;32 Suppl 6:214-28.
18. Whelton H. Overview of the impact of changing global
patterns of dental caries experience on caries clinical trials.
J Dent Res. 2004; 83 Spec No C: C29-34.
[23] =>
Speciale 23
Italian Edition
HT
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
pagina 22
La prevenzione primaria per la fascia
di età (2-5 anni, in cui la prevalenza di
carie è in aumento) può e deve essere svolta innanzitutto dalla mamma poi anche
dal papà, nonni, care givers, insegnanti
di asilo nido, infermieri dei reparti di
maternità, neonatali, pediatrie, odontoiatri, igienisti dentali.
Monitorando la prevalenza di carie
nella fascia di età tra i 2 e i 5 anni, le
cui insegnanti hanno ricevuto istruzioni
di igiene orale, per iniziativa della scuola che frequentano, si potrebbe validare
l’efficacia dell’intervento educativo, e la
statistica confermerebbe una riduzione
dell’incidenza di carie nei bimbi.
I risultati di questo tipo di intervento
sono altamente predicibili. Ovvi i vantaggi di guadagno di salute e di abbattimento di costi di cura.
Queste sono indicazioni univoche, condivise e basate sulle migliori evidenze
scientifiche disponibili.
Rappresenta un intervento di prevenzione primaria sia di carie che di
gengivite, di grande utilità pubblica, in
termini di salute, prevenzione, stile di
vita; è indicato per tutte le fasce d’età e
tutte le categorie di alunni, inclusi i disabili; non necessita di risorse umane spe-
cialistiche, quindi i costi sono minimi e i
benefici estremamente rilevanti.
La gengivite, che colpisce la quasi
totalità della popolazione, è una patologia infiammatoria dei tessuti molli di
sostegno dei denti che ha un’eziologia
multifattoriale essenzialmente batterica, influenzata da tre cofattori principali:
suscettibilità dell’ospite, fattori ambientali e comportamentali (Anerud et al.,
1979; Löe et al., 1986).
Anche per la gengivite come per la
carie, i batteri sono i “colpevoli” essenziali della patologia. Quindi basta eliminare i batteri per guarire.
In altre parole la gengivite si cura e
risolve completamente con un corretto
spazzolamento!
Chiunque può guarire dalla gengivite,
prima che si aggravi in malattia parodontale, patologia che se non intercettata
e curata, porta alla perdita dei denti.
Eppure se un bimbo o un adulto si pulisce i denti anche più volte al giorno, non
è garantito che riesca a rimuovere tutti i
batteri. Quindi è fondamentale eseguire
una corretta tecnica di spazzolamento.
Gli studi hanno provato che negli
adulti con gengivite la qualità dell’autodetersione meccanica della placca non
è sufficientemente efficace e dovrebbe
essere migliorata.
E ancora sulla base di studi (maggiori
o uguali a 6 mesi di durata), si è provato come una singola istruzione di igiene
orale, in cui si descriveva l’uso di uno
spazzolino da denti meccanico, abbia
avuto un effetto positivo, significativo,
sulla riduzione della gengivite.
In questa ottica è stato creato il dvd
didattico “A proposito di Igiene Orale, lo
sapevi che...?” a cura di Marisa Roncati
e Paola Marzola. L’intento è di fornire
informazioni preziose su norme di prevenzione, igiene orale, tecnica corretta di
spazzolamento.
Il principale obiettivo didattico di questo dvd è che alla fine i pazienti siano in
grado di spazzolarsi i denti veramente in
modo corretto; di usare il filo interdentale, e, possibilmente, ricevendo qualche informazione sui concetti di salute e
malattia in campo odontoiatrico (in particolare su che cosa provoca principalmente malattia nel cavo orale e che cosa
fa recuperare/mantenere la condizione di
salute), di raggiungere un minimo grado
di motivazione a compiere poi tali manovre di igiene a casa con costanza.
È chiaro che trattandosi di manovre pratiche l’ideale sarebbe che tutti
potessero provare e fossero controllati
nell’esecuzione (come avviene o dovrebbe avvenire negli studi odontoiatrici),
ma per evidenti ragioni la cosa non è
realizzabile in ambito scolastico. Per cui
abbiamo puntato sulla chiarezza, sulla
reiterazione continua di immagini in primo piano dello spazzolino mentre viene
usato correttamente in tutte le aree della
bocca. Anche se non si impara a usarlo
in modo perfetto, dovrebbe comunque
almeno migliorare per tutti la tecnica di
utilizzo.
E questo sarebbe già un grosso traguardo, tenendo conto che nella nostra
esperienza lavorativa constatiamo ancora ogni giorno che le persone non sanno
davvero pulirsi i denti efficacemente!
EDIZIONE SPECIALE PER I TUOI PAZIENTI
Un regalo utile e formativo
A PROPOSITO DI IGIENE ORALE,
LO SAPEVI CHE...
Questo DVD insegna ai pazienti le corrette misure di igiene orale
domiciliare. L’ausilio di attori, immagini, illustrazioni e disegni animati
lo rendono semplice e divertente.
IALE!
C
E
P
NE SAZIENTE
O
I
Z
I
E D ER I L P
P
COPERTINA PERSONALIZZABILE
M. RONCATI
P. MARZOLA
5,00 euro
CAD.
IVA INCLUSA
minimo 30 pz.
Durata: 8 min. circa
Insegnare l’igiene orale
non è mai stato così facile!
PER ORDINI E INFO
011 0463350
www.tueor.it
E
L
A
I
EC TE!
P
S
E ZIEN
N
O
I
EDIZER IL PA
P
[24] =>
24 Speciale
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
Italian Edition
Nella “Giornata Internazionale dell’Igienista
Dentale” la prevenzione scende in piazza
La “Giornata Internazionale
dell’Igienista dentale” si celebra il 10 ottobre in tutti i Paesi
del mondo che aderiscono alla
Federazione
Internazionale
dell’Igienista dentale (Ifdh);
sono circa 25 e in Italia l’Aidi
(Associazione Igienisti Dentali
Italiani) è l’associazione affiliata che, come tutti gli anni, ha
presentato il progetto “Tutti in
piazza sorriDenti”. Il 10 ottobre
è una giornata di prevenzione
della salute orale sul territorio, in cui gli igienisti dentali
dell’Aidi incontrano la popolazione, per dare consigli su come
mantenere la salute orale, patrimonio da preservare.
Ci si rivolge ai cittadini di
tutte le età, quindi non solo
di età pediatrica, ma adulti e
anziani, per fornire consigli
sugli strumenti di igiene orale
più idonei da utilizzare, il loro
corretto impiego, oltre che per i
consigli alimentari utili a mantenere i denti, anzi la bocca,
sana. La manifestazione risponde al nuovo concetto di salute
in cui la salute va a cercare il
cittadino, il “medico” va a cercare l’individuo, precisamente
nelle piazze, attraverso l’allestimento di gazebo. Quest’anno
HT
la manifestazione ha suscitato
ancora più interesse grazie a
un servizio di numero verde,
in cui un professionista è stato a disposizione degli utenti
per circa un mese. L’iniziativa, divulgata attraverso il sito
dell’AIDI, www.aiditalia.it, e
numerosi comunicati stampa
apparsi su testate giornalistiche
nazionali e locali, ha destato
notevole interesse. Il riscontro con la popolazione è stato
molto positivo. Chi si è rivolto
a questo servizio ha richiesto
non solo informazioni relative
alle manifestazioni nelle varie
sedi, ma soprattutto quello che
più interessava, informazioni e
consigli sui presidi domiciliari,
sulla figura professionale e cosa
richiedere a un professionista
per assicurarsi che la prestazione sia erogata da persone qualificate e abilitate.
I punti d’informazione sono
stati 20 nelle piazze italiane,
le necessità prevista per legge
dal Piano Sanitario Nazionale.
Il valore di manifestazioni come questa è la possibilità
di raggiungere un’utenza che,
forse, non si reca abitualmente in uno studio odontoiatrico
e non ha, quindi, la possibilità
di consultare un igienista dentale, visto l’esiguo inserimento
di questa figura nel Servizio
Sanitario pubblico. L’Igienista dentale è un motivatore. È
stato paragonato al tradizionale coach americano, ma non
è solo un allenatore, è un vero
motivatore al raggiungimento
della salute orale. È la persona
che ascolta chi gli sta di fronte
e poi elabora per lui una strategia di prevenzione, che richiede dall’altra parte convinzione
e collaborazione. La persona è
educata in modo da diventare
responsabile della propria salute. Questa è un po’ la tendenza
generale in tutti i campi sani-
tari, in cui il cittadino è attivo,
consapevole, responsabile. Per
gli igienisti dentali sorriso vuol
dire prevalentemente salute.
Non può esserci, infatti, estetica
se non c’è una bocca sana.
Clelia Mazza
Vice Presidente Aidi, Responsabile nazionale del progetto “Tutti
in piazza sorriDenti”
Tecnologie avanzate per il successo
della terapia parodontale non chirurgica
G.M. Nardi*, S. Sabatini**, B. Sallustio***, A. Losito****, F.R. Grassi*****
pagina 15
Altri temi sono microflora
orale (Paola Mastromarino),
antimicrobici (Claudio Mongardini), probiotici come
modulatori (Vito Trinchieri) e in età pediatrica (Maurizio Bossù), l’utilizzo della
glicina in soggetti preventodontici (Gianfranco Politano), collutori quando e quali
(Antonio Carrassi).
E infine nuovi scenari
operativi in parodontologia
(Gianna Maria Nardi). Il
tutto accreditato 9,8 crediti Ecm per gli igienisti ma
anche per gli odontoiatri, in
spirito di condivisione.
Oltre l’Ecm, ma per questo non meno interessanti,
le relazioni di Anna Maria
Genovesi (Impatto delle
nuove tecnologie nella pratica dell’Igienista dentale),
Restituta Castellaccio (Sistemi a lento rilascio in Oralcare); Alessandro Quattrini
(L’analisi dell’efficacia degli
strumentari di rimozione
del biofilm batterico).
La presenza di Maria Goldie Perno, Presidente IFDH
(Federazione Internazionale
Igienisti Dentali) è di grande significato per la categoria. Due le Tavole rotonde
sulla “Deontologia e pubblicità” (conduce Gianfranco
Sorgente) e “La professione
tra Italia e Europa” (Laura
Antonia Marino). Non solo
nell’innovazione tecnologica
e nella conoscenza l’evento
trova tuttavia la sua ragion
d’essere ma anche nella
crescita in termini di credibilità sindacale nel contesto istituzionale e politico
nazionale.
con una distribuzione omogenea sul territorio nazionale: Atri (Te), Bari, Bologna,
Cagliari, Catanzaro, Scandicci
(Fi), Genova, Lucca, Milano,
Napoli, Padova, Roma, Saint
Vincent (Ao), Salerno, Sassari,
Siena, Torino, Trento, Varese,
Villa d’Agri (Pz).
Comunicati stampa, interviste radiofoniche e numero verde
hanno moltiplicato in maniera
esponenziale il numero di contatti con l’utenza, amplificando
l’interesse verso questa manifestazione, in costante crescita. Si
spera, per il prossimo incontro,
di coinvolgere ancora più cittadinanza, affinché diventi un
appuntamento costante con la
popolazione.
In questo modo si è riusciti a
sopperire, in piccola parte, alla
rilevante mancanza di professionisti sul territorio. La formazione di igienisti dentali è
infatti ridotta rispetto alla rea-
*Ricercatore della “Sapienza”, Università di Roma, direttore prof. A.Polimeni.
**Igienista dentale.
***Studente Clid Università di Bari.
****Odontoiatra libero professionista.
*****Direttore Dipartimento di Metodologia Clinica e Tecnologie Medico – Chirurgiche.
Fig. 1 - Prima del trattamento.
HT
pagina 15
Tra i fattori sistemici annoveriamo malattie metaboliche, le
immunodepressioni di varia natura, le infezioni virali erpetiche, le
variazioni fisiologiche dell’assetto
ormonale, l’assunzione di farmaci
e fattori psicologici. I fattori locali
si dividono in batterici (scatenanti): biofilm batterico e tartaro;
meccanici e anatomici (predisponenti): errato spazzolamento, mal
posizione degli elementi dentali;
iatrogeni (predisponenti e aggravanti): ipertrofia o retrazione del
margine gengivale, mancanza o
difettoso collocamento del punto
di contatto; funzionali (aggravanti): trauma occlusale con mobilità
e migrazione dentaria. L’obiettivo della terapia parodontale non
chirurgica è l’eliminazione della
noxa patogena e la prevenzione
della recidiva tramite l’eliminazione della placca sopra e sotto
gengivale al fine di avere una
Fig. 2 - Situazione clinica del paziente al primo
appuntamento.
restitutio ad integrum dei tessuti
circostanti in caso di gengiviti e
un arresto della progressione della parodontopatia. L’innovazione
delle tecnologie dedicate al trattamento delle malattie parodontali
aiuta il professionista alla stesura
di un trattamento minimamente
invasivo e personalizzato.
Case report
Si presenta all’attenzione un
soggetto di sesso maschile di 55
anni,fumatore, con manifesta
ipertrofia gengivale nel settore antero vestibolare inferiore,
dovuta principalmente a una
scarsa igiene orale. Il paziente
riferisce sensibilità e sanguinamento gengivale e dolore all’atto masticatorio. Nell’indagine
anamnestica si evidenzia livello
di colesterolo alto. Clinicamente
il segno più diffuso è un arrossamento del margine gengivale. La presenza di questi segni e
sintomi sono associati a pregresse
Fig. 3 - Applicazione di Helbo Blue Photosensitizer.
recessioni e mal posizionamento
degli elementi dentali, oltre agli
evidenti accumuli di tartaro, aree
di raccolta di batteri responsabili
dell’ipertrofia gengivale i quali
trovano un habitat ideale in quelle zone profonde del parodonto,
in cui l’abbondanza di residui di
cibo e la scarsa presenza di ossigeno permettono loro di sopravvivere e di riprodursi in grande
quantità. La metodica utilizzata
per questo paziente ha previsto la
decontaminazione del cavo orale attraverso una seduta di full
mouth scaling e root planing. Per
eliminare i parodontopatogeni
dalle tasche parodontali, si procede meccanicamente con la levigatura radicolare e per eliminare
le resistenze batteriche residue
si consiglia trattamento antimicrobico con olii essenziali nella
formulazione senza alcool. Si rilevano indice di placca, profondità
di sondaggio e livello di attacco
clinico al baseline e durante il fol-
low-up della terapia parodontale
di supporto. Pur standardizzando
la terapia parodontale, i risultati
attesi non saranno generalizzabili
se non si controlleranno le variabili individuali: eliminazione dei
fattori di rischio, quali abitudini
viziate (fumo e alcool) e problematiche sistemiche (colesterolo,
glicemia) e modulazione della
risposta infiammatoria (utilizzo
di FANS).
Materiali e metodi
È stato usato per le manovre
di deplaquing e debridement un
ablatore “mectron combi”, con
inserti high efficiency di ultima
generazione quali:
- S-5 e S-7 efficienti per le
aree subgengivali;
- S-6 e S-8 efficienti per
l’asportazione di tartaro
sopragengivale di vaste proporzioni.
HT
pagina 26
[25] =>
Speciale 25
Italian Edition
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
Master I livello
“Tecnologie Avanzate nelle
Scienze di Igiene Orale”
per odontoiatri e igienisti dentali
Codice corso 13505
InfoStud Sapienza Roma.
Prof.ssa Gianna Maria Nardi
nardi.giannamaria@gmail.com
HT
pagina 24
La polvere utilizzata per l’airpolishing, anch’essa di ultima
generazione, è una polvere di glicina, solubile in acqua, formata da
particelle molto piccole (<63 µm)
rispetto alla polvere di bicarbonato di sodio. Dopo il debridement
parodontale, agevolato l’accesso
al biofilm,in aggiunta alla strumentazione ultrasonica è stata
utilizzata la terapia fotodinamica
antimicrobica (Helbo), che agisce
tramite l’inattivazione di cellule, microorganismi o molecole,
indotta dalla luce e non dal calore riducendo i batteri del 99%. In
ogni sito con ppd> 5 mm è stato
introdotto il liquido cromoforo
Helbo Blue Photosensitizer effettuando movimenti lenti dal fondo della tasca fino alla superficie.
È stata posta attenzione sul fatto
che non fossero presenti eventuali sacche d’aria nelle parti
più profonde delle tasche, poichè
impedirebbero al liquido cromoforo di raggiungere tutti i batteri.
Si è lasciato agire lo stesso liquido per almeno 1 minuto per sito
trattato; in un sito in cui il ppd>
6mm o di infezioni persistenti è
stato prolungato il tempo di azione fino a 3 minuti. È stata risciacquata accuratamente la tasca con
acqua, rimuovendo il colorante
in eccesso anche alla base della
tasca, dopodiché si è proceduto con l’esposizione al laser, con
movimento circolare, di ciascun
sito per circa un minuto. L’esposizione viene effettuata nei 6 punti
del dente (mesiale, vestibolarepalatale/linguale, distale) per
10 secondi in ogni sestante. Sono
state impartite istruzioni di igiene orale domiciliare, indicando
l’utilizzo di uno spazzolino rotante oscillante, l’ausilio di rivelatore di placca per controllare il
risultato dello spazzolamento,
e nettalingua in dotazione allo
spazzolino, per il controllo del
biofilm linguale. È stato prescritto il colluttorio agli olii essenziali
con formulazione senza alcool da
utilizzare due volte al giorno per
30’’ per il controllo chimico del
biofilm batterico. È stata aggiunta l’assunzione di probiotici per 30
giorni la sera dopo le procedure di
igiene orale, per il ripristino della
flora batterica orale e per l’apporto di ulteriore effetto benefico al
cavo orale.
Risultati e discussione
Alla fine del trattamento notiamo, grazie alla terapia parodontale non chirurgica integrata con
quella fotodinamica, evidenti
miglioramenti soprattutto nel
settore antero vestibolo inferiore,
con ripristino di un assetto gengivale sano. I rilevamenti clinici
dopo 6 settimane hanno evidenziato miglioramento dell’indice di
placca e del ppd. L’adherence del
paziente al controllo domiciliare
meccanico e chimico del biofilm
batterico è stata maggiore poichè
motivata dall’attenzione dello
stesso a nuovi strumenti di trattamento minimamente invasivi
utilizzati per la sua terapia.
Fig. 4 - Trattamento al laser Helbo.
Fig. 5 - Controllo a una settimana per una nuova
seduta di decontaminazione.
Fig. 6 - Controllo a un mese prima che il
paziente venga sottoposto a trattamento di igiene
professionale di mantenimento.
[26] =>
26 Speciale
Anno IV n. 3 - Dicembre 2011
Italian Edition
Wobenzym Vital
®
Un rimedio efficace
nel trattamento dell’infiammazione
post-intervento
Wobenzym® Vital rappresenta un’importante
scelta terapeutica per
tutte quelle patologie
nelle quali l’infiammazione gioca un ruolo
significativo, soprattutto
nel decorso post-intervento, in particolare dopo
avulsione di denti del giudizio mandibolari o
innesto di impianti o protesi, che spesso danno
luogo a edemi, gonfiore, infiammazione e traumi dei tessuti molli.
Oltre ad accelerare il decorso dell’infiammazione, Wobenzym® Vital è in grado di ridurre
il gonfiore e il dolore, poiché interviene attivamente nei sistemi di difesa biologici ristabilendo un equilibrio fisiologico.
E questo grazie ai suoi enzimi proteolitici ad
alta efficacia e ad ampio spettro di applicazione – bromelina, papaina, tripsina e chimotripsina – i quali, agendo in sinergia, sono in grado
di regolare il sistema immunitario, ristabilire
le condizioni ideali per contrastare l’infiammazione dei tessuti.
Enzimi proteolitici che svolgono anche
un’azione antibatterica, stimolano la risposta
autoimmune e favoriscono il processo di ripa-
razione dei tessuti molli.
L’azione antiedemigena di Wobenzym® Vital
sugli edemi ed ematomi post-traumatici, con
la conseguente riduzione dell’infiammazione, rendono questo prodotto particolarmente
indicato per gli interventi di chirurgia orale
e parodontale dove la presenza del gonfiore
post-operatorio può rallentare il decorso della
guarigione, dando luogo, in alcuni casi, anche
a complicanze tromboemboliche.
Lo speciale rivestimento delle compresse di
Wobenzym® Vital, permette ai componenti
attivi di bypassare l’ambiente acido dello stomaco e di essere prontamente assorbiti dalla mucosa intestinale. Wobenzym® Vital si è
dimostrato efficace sia nella terapia primaria
sia nel caso di terapia adiuvante, migliorando
i risultati clinici di patologie anche di difficile
gestione, e vanta una tollerabilità eccellente e
una sicurezza superiore rispetto ad alcune terapie convenzionali.
Per informazioni:
Num. Verde: 800-203678
(da lun. a ven. ore 14-17)
www.wobenzym.it
Dental Tribune informa
più di 650.000 dentisti
in oltre 91 paesi!
la tua finestra sul mondo
www.dental-tribune.com
Abbonamento annuale (11 numeri + 16 supplementi specialistici) -> 50 euro
Abbonamento annuale + corso ECM online 2011 (22 crediti ECM) -> 134 euro
PER INFORMAZIONI 011 0463350 / WWW.TUEOR.IT
Doctor Zeta:
dalle smorfie
al sorriso
Arriva sul mercato l'originale bastoncino interdentale a
forma di “zeta” accuratamente studiato per rivoluzionare i
tradizionali metodi di pulizia dentale con il consenso dell’Associazione Nazionale Dentisti Italiani.
Il prodotto è disponibile nei reparti Oral Care delle più
importanti catene nazionali della gdo.
Nel corso di una cena a casa di amici o al ristorante, così
come durante un viaggio aereo o in treno, sarà capitato a
tutti di imbattersi nella scena di persone che, senza scoraggiarsi, tentano di eliminare dagli spazi interdentali i residui
di cibo con uno stuzzicadenti.
Nulla di strano, se non il fatto che, con grande frequenza,
queste scene si trasformano in situazioni imbarazzanti a causa delle numerose smorfie ed espressioni di fastidio derivanti
dalla difficoltà di intervento, da punzecchiature impreviste
delle gengive e dal timore che lo stuzzicadenti possa rompersi provocando ulteriori irritazioni.
Una soluzione, originale ed efficace al tempo stesso, arriva
da Doctor Zeta, un innovativo bastoncino interdentale dalla
particolare forma di “zeta” che si propone di rivoluzionare il
mercato dell'igiene orale.
Nato sotto la bandiera della smile revolution, questo prodotto rappresenta uno strumento prezioso per la pulizia dei
denti perché permette di raggiungere tutti gli spazi interdentali, anche posteriori, sia superiori che inferiori.
Doctor Zeta, realizzato con un materiale atossico che non
si spezza e non punge, oltre a rimuovere facilmente i residui di cibo, presenta una sottile e morbida testina sagomata
che consente di massaggiare la gengiva durante il normale
utilizzo. La struttura ergonomica centrale permette di raggiungere le zone più difficili delle arcate dentarie mentre
l’angolo di 90 gradi serve per la pulizia delle zone interdentali posteriori.
Il prodotto, che ha la piena approvazione dell'Andi, è disponibile in pratiche confezioni da 10 e 20 pezzi nella versione
neutro oppure in quella gradevolmente aromatizzata alla
menta, anche se in realtà le possibilità di personalizzazione
dell'aroma del bastoncino sono pressoché illimitate.
Doctor Zeta è stato ideato e brevettato da Ivi, azienda pordenonese che realizza e distribuisce l'articolo nei reparti Oral
Care nelle catene di grande distribuzione e distribuzione
organizzata Pam, Panorama, Coop e Acqua&Sapone.
Il prodotto, rigorosamente made in Italy, è confezionato
in strisce singolarmente staccabili e igienicamente sigillate,
comode e pratiche da trasportare e da avere sempre a portata
di mano.
Tanti i progetti per il futuro, fra cui spiccano l'ingresso
in un nuovo canale di vendita, rappresentato dalle catene
di negozi specializzati che trattano prodotti per l’igiene, la
salute e il benessere della persona, l'implementazione della
filiera produttiva che, una volta a regime, consentirà di realizzare fino a 21 milioni di pezzi all'anno, e una forte spinta
al marketing con un importante progetto televisivo in fase
di definizione.
È possibile consultare il sito www.doctorzeta.it per accedere al video esplicativo in 3D delle modalità d'utilizzo del
prodotto.
Per informazioni:
Doctor Zeta
Via Buonarroti, 41 - 33010 Tavagnasco (Ud)
Tel.: 0432 546996 - Fax: 0432 546657 - E-mail: info@seltzpr.it
[27] =>
coming soon
Prossimamente online la versione italiana della piattaforma di formazione DT STUDY CLUB
• Corsi nazionali e internazionali accreditati in versione live e interattiva in tutte le specialità odontoiatriche
• Forum di discussione mirati
• Recensioni regolari di prodotti da parte degli opinion leader
• Una banca dati sempre in aggiornamento ricca di case report e articoli accreditati
• Blog di specialisti, gestiti da opinion leader rinomati
• Consulenza da tutti i colleghi del mondo
Vieni a scoprire queste opportunità
WWW.DTSTUDYCLUB.IT
FINALMENTE PER LA TUA SALA D’ASPETTO
Il nuovo DVD
ideato e realizzato per il paziente
SE DICO IMPIANTO, A COSA PENSI...?
È un film ironico e accattivante recitato da attori e supportato da
animazioni e disegni, per informare sui vantaggi della terapia implantare e dissipare certi diffusi timori e luoghi comuni.
Durata: 20 min. circa
Capitoli
M. RONCATI
P. MARZOLA
011 0463350
www.tueor.it
75,00 euro
+ IVA
PER ORDINI E INFORMAZIONI
1. L’implantologia è… 2. Che rischi ci sono? 3. Chi
fuma può fare l’impianto? 4. Con gli impianti c’è rigetto? 5. In caso di osteoporosi? 6. Quanto tempo
dura un impianto? 7. È un intervento doloroso?
8. Il carico immediato 9. Costi e modalità di intervento 10. Tecnica implantare computerizzata
[28] =>
28 Clinica & Ricerca
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Effetti clinici e microbiologici della strumentazione parodontale
non-chirurgica in associazione alla somministrazione di un preparato
a base di ialuronato di sodio e aminoacidi in fumatori e non affetti
da parodontite
Anna Simonelli*, Maria Elena Guarnelli*, Alessandro Rizzi*, Alessandro Cucchi**, Roberto Farina*, Leonardo Trombelli*
*Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari, Università di Ferrara.
**Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università di Ferrara.
Riassunto
Background: l’approccio di
elezione per la prevenzione primaria e secondaria della parodontite è rappresentato dalla
terapia parodontale non chirurgica (Nspt). A oggi, diversi studi
hanno suggerito che l’esposizione
al fumo possa influenzare negativamente gli esiti della Nspt.
Recentemente, è stato osservato come la somministrazione di
un’associazione di aminoacidi
(leucina, glicina, prolina, lisina)
e acido ialuronico veicolata da
un gel (Aminogam®; ErreKappa
Euroterapici SpA, Milano, Italia) possa influenzare positivamente il processo di guarigione
dei tessuti gengivali. Non sono,
a oggi, disponibili informazioni
in merito agli effetti di tale preparato sugli esiti della Nspt, in
particolare quando sono presenti
condizioni, come l’esposizione al
fumo, che possono influenzare negativamente il processo di
guarigione.
Scopo dello studio: il presente
studio è stato eseguito al fine di
valutare gli esiti clinici e microbiologici della Nspt in associazione ad Aminogam® in pazienti
forti fumatori e non-fumatori
affetti da parodontite.
Materiali e metodi: 6 pazienti
forti fumatori e 13 pazienti non
fumatori sono stati arruolati nel
presente studio e hanno completato la fase sperimentale. Ciascun paziente è stato sottoposto
a una seduta di Nspt full-mouth,
seguita dall’applicazione professionale di Aminogam® mediante irrigazioni subgengivali in un
quadrante mascellare. Nei sette
giorni successivi alla seduta professionale sono state prescritte
applicazioni topiche domiciliari
di Aminogam®. Al baseline e a
distanza di 30 e 90 giorni dalla
seduta professionale, sono stati valutati i parametri clinici e
microbiologici di interesse sperimentale.
Risultati: nei limiti del presente studio, i risultati sugge-
riscono che una seduta di Nspt
eseguita con strumenti meccanici ultrasonici in associazione
alla somministrazione professionale e domiciliare di un preparato a base di ialuronato di sodio
e aminoacidi (Aminogam®):
1. risulta in un guadagno di
attacco clinico e una riduzione della profondità di
sondaggio a distanza di 30
giorni dalla strumentazione;
2. non altera in modo significativo la carica batterica
totale e le conte dei patogeni
parodontali a distanza di 30
e 90 giorni dalla strumentazione,
3. ha effetti clinici e microbiologici sovrapponibili in
pazienti forti fumatori e
non-fumatori.
Conclusioni: quando associata alla somministrazione
professionale e domiciliare di
Aminogam®, la Nspt sembra
determinare effetti clinici e
microbiologici simili in pazienti forti fumatori e non-fumatori
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FERRARA
Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari
PRESENTAZIONE DELL’OFFERTA FORMATIVA POST-LAUREA IN PARODONTOLOGIA E IMPLANTOLOGIA
esercitazioni pratiche in laboratorio. Il Corso è tenuto interamente da me e
Cari Colleghi, è con orgoglio che vi presento l’offerta formadal mio staff clinico e di ricerca. Il Corso di Riabilitazione Implanto-Protesica
tiva post-laurea in Parodontologia e Implanto-Protesi organel Paziente Parodontalmente Compromesso, invece, ha una impostazione
nizzata per il 2012 dal Centro Interdipartimentale di Ricerca
didattica diversa, essendo organizzato in quattro moduli, della durata di 2-3
per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari dell’ Università di
giorni ciascuno, che si tengono da Maggio ad Ottobre. Ciascun modulo è
Ferrara. Ad oggi, sono a disposizione dei laureati due percorsi formativi pacomposto da più lezioni teoriche frontali tenute da accademici e clinici liberiralleli, ovvero il Corso Avanzato di Parodontologia e il Corso di Riabilitazione
professionisti di grande caratura in campo parodontale e implantologico.
Implanto-Protesica nel Paziente Parodontalmente Compromesso. Il primo,
Entrambi i Corsi si svolgeranno nella cornice del nostro Ateneo, in generale, e
attivo da diversi anni, è un corso annuale strutturato in moduli mensili che si
del Centro di Ricerca, in particolare, entrambi attrezzati per la didattica postsvolgono da Aprile a Dicembre. Ciascun modulo, della durata di 3 giorni (giolaurea, con la possibilità per i corsisti di essere seguiti da vicino da docenti
vedì, venerdì e sabato mattina), è dedicato alle applicazioni della chirurgia
e tutor. Vi aspetto a Ferrara!
parodontale avanzata e impegna i corsisti in lezioni teoriche frontali, visione
Prof. Leonardo Trombelli
di interventi chirurgici live, discussione critica della letteratura scientifica e
corso avanzato di
parodontologia
corso di aggiornamento
la riabilitazione
implanto-protesica
nel paziente
parodontalmente
compromesso
TEORICO PRATICO
CON FREQUENZA IN REPARTO
Prof. Leonardo Trombelli
Aprile - Dicembre 2012
Maggio - Ottobre 2012
Programma del corso
Incontro I (19 -21 Aprile 2012)
LE MALATTIE PARODONTALI:
BASI DIAGNOSTICHE E TERAPIA NON CHIRURGICA
Incontro II (24-26 Maggio 2012)
ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE
Incontro III (14-16 Giugno 2012)
CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA
Incontro IV (5-7 Luglio 2012)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I
Incontro V (20-22 Settembre 2012)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II
Incontro VI (11-13 Ottobre 2012)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I
Incontro VII (15-17 Novembre 2012)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II
Incontro VIII (13-15 Dicembre 2012)
RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI ATTORNO
AD IMPIANTI VERIFICA CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI
E TEST FINALE DI APPRENDIMENTO
Corso con Assegnazione di 50 crediti formativi ECM
Responsabili Scientifici:
Prof. L. Trombelli
Dr. R. Farina
Programma del corso
INCONTRO I (10-11 Maggio)
LA SALVAGUARDIA DEI DENTI
E L’ AUSILIO DEGLI IMPIANTI:
IL PIANO DI TRATTAMENTO INTEGRATO
INCONTRO II (21-22 Giugno)
LA CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DEI TESSUTI
DURI E MOLLI PRE- E PERI-IMPLANTARI
INCONTRO III (27-28 Settembre)
L’ ELEVAZIONE DEL PAVIMENTO DEL SENO
MASCELLARE, GLI IMPIANTI POST-ESTRATTIVI
E LE COMPLICANZE BIOLOGICHE
INCONTRO IV (25 - 27 Ottobre)
LA RIABILITAZIONE IMPLANTO-PROTESICA NEL
PAZIENTE PARODONTALMENTE COMPROMESSO
per informazioni dettagliate: www.unife.it/parodontologia (cliccare DIDATTICA)
Informazioni sulle iscrizioni e modalità di pagamento
possono essere richieste alla
Segreteria Organizzativa
Segreteria Organizzativa :
Via Marchesi 26D - 43126 Parma
Tel 0521-290191 Fax 0521-291314
monica@mvcongressi.it - www.mvcongressi.com
affetti da parodontite.
Introduzione
La parodontite è una patologia infettivo-infiammatoria, a
eziologia batterica, iniziata e
sostenuta da microorganismi
colonizzanti la superficie radicolare(1). La progressione della parodontite si traduce nella
distruzione irreversibile dei tessuti parodontali (osso alveolare,
legamento parodontale, cemento radicolare) e, in ultimo, nella
perdita di uno o più elementi
dentari(2,3). L’approccio di elezione per la prevenzione primaria
e secondaria della parodontite è
rappresentato dalla terapia parodontale non chirurgica (Nstp)
(4,5)
. La Nspt si propone di ridurre il numero e la proporzione
dei batteri parodontopatogeni e
di controllare/eliminare i segni
clinici della malattia (tasche
parodontali, sanguinamento al
sondaggio) attraverso la strumentazione meccanica sopra e
sotto-gengivale(6) in associazione o meno a terapia antimicrobica o antibiotica(1,7).
Il fumo di sigaretta rappresenta un fattore di rischio per
l’insorgenza e la progressione
della malattia parodontale(8-10).
Esiste, inoltre, un ampio consenso in merito all’effetto negativo esercitato dal fumo sulle
capacità di guarigione dei tessuti danneggiati a seguito di
traumi, patologie o interventi
chirurgici. Tale effetto si esplica
in un ritardo di guarigione associato a una maggiore incidenza
di complicanze(11). Nel distretto
parodontale, gli effetti del fumo
sugli esiti della Nspt risultano, a
oggi, controversi. Mentre alcuni studi clinici hanno indicato
una minore riduzione della profondità di sondaggio dopo Nspt
nei pazienti fumatori rispetto ai
pazienti non-fumatori(12-21), altri
studi non hanno osservato alcuna differenza significativa nella
risposta alla Nspt tra fumatori
e non-fumatori(22-24). Analogamente, alcuni Autori hanno
riportato una minore riduzione
post-Nspt della proporzione di
siti sanguinanti al sondaggio
nei fumatori(15,21), mentre altri
non hanno riportato alcuna differenza significativa tra fumatori e non fumatori(14,15,20,24-27).
Al fine di ottimizzare i risultati clinici e microbiologici
della terapia parodontale sostenendo il processo di guarigione
dei tessuti parodontali a seguito
di strumentazione radicolare,
diversi presidi sono stati valutati in associazione alla Nspt.
Tra questi, l’acido ialuronico
è un componente naturale del
tessuto connettivo, epiteliale e
nervoso e, pertanto, fortemente rappresentato nella matrice
extracellulare dei tessuti molli
parodontali. L’acido ialuronico
Fig. 1 - Irrigazione subgengivale di
Aminogam® effettuata nel quadrante
sperimentale immediatamente dopo
la strumentazione meccanica delle
superfici radicolari.
agisce inibendo la distruzione
tissutale e favorendo il processo di guarigione(28,29). Alcuni
Autori hanno riportato effetti
benefici delle applicazioni subgengivali di acido ialuronico nel
trattamento della gengivite(30,31).
Altri Autori hanno valutato l’effetto aggiuntivo della somministrazione di acido ialuronico
nel trattamento non-chirurgico
della parodontite cronica, osservando una riduzione significativamente maggiore della
profondità di sondaggio e del
sanguinamento al sondaggio nei
siti trattati con strumentazione
meccanica associata ad acido
ialuronico rispetto ai siti trattati
con la sola strumentazione meccanica(31). Nel 2008, uno studio
ha dimostrato come la somministrazione di un’associazione
di aminoacidi (leucina, glicina,
prolina, lisina) e acido ialuronico veicolata da un gel (Aminogam®; ErreKappa Euroterapici
S.p.A., Milano, Italia) influenzi positivamente il processo di
guarigione dei tessuti molli nei
siti post-estrattivi(33). Non sono,
a oggi, disponibili informazioni
in merito agli effetti di tale preparato sugli esiti della Nspt, in
particolare quando sono presenti condizioni, come l’esposizione
al fumo, che possono influenzare negativamente il processo di
guarigione. Il presente studio è
stato eseguito al fine di valutare
gli esiti clinici e microbiologici della Nspt in associazione ad
Aminogam® in pazienti forti
fumatori e non-fumatori affetti
da parodontite.
Materiali e metodi
Disegno sperimentale
Il disegno sperimentale del
presente studio è stato di tipo
prospettico a gruppi paralleli. Le procedure cliniche sono
state interamente condotte
presso il Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali
e Periimplantari, Università di
Ferrara da Settembre 2009 (arruolamento del primo paziente)
DT
pagina 29
[29] =>
Clinica & Ricerca 29
Italian Edition
DT
pagina 28
a Maggio 2010 (completamento delle procedure cliniche per
l’ultimo paziente arruolato) in
accordo con la Dichiarazione di
Helsinki e con le Linee Guida per la Buona Pratica Clinica
(Gcps). I dati del presente lavoro sono stati estrapolati da uno
studio clinico randomizzato controllato per il quale è stata ottenuta l’approvazione del Comitato
Etico della Provincia di Ferrara.
Ciascun paziente ha fornito un
consenso informato scritto prima dell’inizio dello studio.
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
2 ml di Aminogam® mediante
irrigazioni subgengivali (Fig. 1).
Al termine della seduta, sono state rinforzate le istruzioni di igiene orale domiciliare e i pazienti
sono stati invitati ad astenersi dal
bere, mangiare o sciacquare per
le due ore successive all’applicazione. Per i sette giorni successivi alla seduta di strumentazione
professionale, ciascun paziente
ha eseguito applicazioni domiciliari di Aminogam® in corrispondenza del margine gengivale
vestibolare e palatino di tutti gli
elementi dentari del quadrante
sperimentale.
Le applicazioni sono state eseguite 3 volte al giorno (mattino,
pranzo, sera) al termine delle
manovre di igiene orale domiciliare (Fig. 2). A distanza di 30 e 90
giorni dalla seduta di strumentazione parodontale, i pazienti
sono stati richiamati per una
visita di controllo. In occasione di ciascuna visita, sono state
rinforzate le istruzioni di igiene
orale domiciliare e sono stati
rilevati i parametri di interesse
sperimentale. Al giorno +90, ciascun paziente è stato sottoposto
a una seduta di strumentazione
meccanica ultrasonica, com-
pletando la fase sperimentale.
Parametri sperimentali
I seguenti parametri sperimentali sono stati valutati al
baseline e ai giorni +30 e +90:
DT
pagina 30
Fig. 2 - Applicazione topica
domiciliare di Aminogam® nel
quadrante sperimentale (eseguita 3
volte al giorno per i 7 giorni successivi
alla seduta di strumentazione
professionale).
Popolazione di studio
Procedure sperimentali
Al giorno 0 (baseline), ciascun
paziente è stato sottoposto a una
seduta full-mouth di strumentazione parodontale non-chirurgica
sopra e sotto gengivale, eseguita
sotto copertura anestetica locale
con l’ausilio di strumenti meccanici ultrasonici (Piezosteril 5;
Castellini SpA, Castel Maggiore,
Bologna, Italia) dotati di inserti
specifici (Perio Slim Tip; EMS
SpA, Milano, Italia). Immediatamente dopo la strumentazione,
in tutti i siti del quadrante sperimentale sono stati somministrati
La scelta della qualità
Sequenza di Sagomatura Semplice e Sicura
© 03/2010 · BRA/0 · 405038V0
Ciascun paziente è stato
arruolato nello studio se positivo per tutti i seguenti criteri di
inclusione:
1. età superiore a 18 anni;
2. non-fumatore (mai fumato)
o forte fumatore (≥10 sigarette/die);
3. diagnosi di parodontite cronica o aggressiva;
4. volontà di garantire sufficiente
collaborazione
durante l’intera durata della
sperimentazione.
I pazienti sono stati esclusi dallo studio se positivi per
almeno uno dei seguenti criteri
di esclusione:
1. stato di gravidanza o allattamento;
2. presenza di patologie sistemiche che costituiscono una
controindicazione al trattamento parodontale nonchirurgico;
3. presenza di patologie sistemiche in grado di alterare
o modificare il processo di
guarigione dei tessuti parodontali dopo trattamento;
4. trattamenti odontoiatrici
subiti nei 3 mesi precedenti;
5. utilizzo di antibiotici o antimicrobici locali o sistemici
nelle 4 settimane precedenti l’inizio dello studio;
6. presenza di carie e/o lesioni
endodontiche non trattate;
7. reazioni avverse o allergie
documentate ad anestetici
locali;
8. reazioni avverse o allergie
documentate ad Aminogam®.
Per ciascun paziente eligibile,
è stato selezionato un quadrante mascellare (quadrante sperimentale) in accordo ai seguenti
criteri:
1. necessità di trattamento
parodontale non chirurgico;
2. presenza di almeno quattro
elementi dentari (esclusi i
terzi molari) utilizzabili per
la valutazione dei parametri
sperimentali;
3. presenza di almeno 2 denti
vitali;
4. presenza di almeno 2 siti
con profondità di sondaggio
(PPD) ≥ 5mm.
4S KOMET: per un'Endodonzia migliore
Komet ha creato una metodica di strumentazione endodontica denominata
4S: Sequenza di Sagomatura Semplice
e Sicura. In inglese: Safe and Simple
Shaping Sequence. Si tratta di una
serie di strumenti nella quale ogni file
lavora in modo molto delicato e graduale rispetto a quello precedente e a
quello successivo. L’obiettivo è permettere una preparazione progressiva del
canale radicolare, senza salti « faticosi »
di misure e/o di conicità che spesso
sono causa di rotture degli strumenti in
NiTi. La metodica 4S KOMET prevede
una scelta sequenziale ragionata di diametri e di conicità per risolvere seriamente il problema dell’affaticamento
e della sovrasollecitazione degli strumenti e per garantire sicurezza e precisione operativa in tutte le anatomie.
30 08
15 03 15 04 20 04 20 05 20 06 25 06
KOMET ITALIA S.r.l. · Via Fabio Filzi 2 · 20124 Milano · Telefono (02) 67 07 66 54 · Fax (02) 67 47 93 18 · kometitalia@komet.it · www.komet.it
405038V0_AZ_KI_4S_A4.indd 1
30.03.2010 14:15:52 Uhr
[30] =>
30 Clinica & Ricerca
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
DT
Italian Edition
pagina 29
Parametri Clinici
I seguenti parametri sono stati
registrati in corrispondenza di 6
siti (disto-vestibolare, vestibolare,
mesio-vestibolare, mesio-palatino, palatino, disto-palatino) per
ciascun elemento dentario presente nel quadrante sperimentale:
1. Indice Gengivale (GI)(34);
2. Indice di Placca (PII)(35);
3. Profondità di sondaggio
(PPD): distanza tra il margine gengivale e il punto più
profondo di penetrazione della sonda parodontale (Unc 15,
Hu-Friedy, Chicago, IL, Usa)
nel solco gengivale (o nella
tasca parodontale);
4. Livello di attacco clinico
(CAL): distanza tra la giunzione amelo-cementizia e il
punto più profondo di penetrazione della sonda parodontale
(Unc 15, Hu-Friedy, Chicago,
IL, Usa) nel solco gengivale (o
nella tasca parodontale).
Parametri Microbiologici
Per ciascun paziente, un campione di placca sottogengivale è
stato prelevato dai due siti con
PPD più elevata nel quadrante sperimentale. Per ciascun
paziente, i siti selezionati per il
campionamento sono stati mantenuti consistenti per tutti i tempi di osservazione. Ciascun sito è
stato isolato con rulli di cotone e
asciugato con getto d’aria.
Eventuali depositi sopragengivali di placca e tartaro sono stati
rimossi con una curette sterile.
In ciascun sito, un cono di carta
sterile è stato introdotto per 10
secondi, per poi essere rimosso e
trasferito in un contenitore sterile (Meridol Perio Diagnostics®;
Gaba International, Therwil,
Switzerland). I campioni di placca sottogengivale sono stati analizzati per le conte delle seguenti
specie microbiche: Aggregatibacter actinomycetemcomitans
(Aa), Porphyromonas gingivalis
(Pg), Tannerella forsythia (Tf),
Treponema denticola (Td), Fusobacterium nucleatum (Fn) e Prevotella intermedia (Pi).
Per ciascun paziente, inoltre,
sono stati ottenuti i seguenti
parametri microbiologici:
1. conta batterica totale (Tbc);
2. conta dei patogeni totali (Tp):
somma delle conte batteriche
di Aa, Pg, Tf, Td, Fn, Pi;
3. conta delle specie batteriche del complesso rosso (Rc):
somma delle conte batteriche
di Pg, Tf, Td.
Analisi statistica
Il paziente è stato considerato come unità statistica. I coni
di carta utilizzati per il campionamento microbiologico sono
stati processati insieme per ottenere conte batteriche relative al
paziente. Prima dell’analisi, le
conte batteriche sono state trasformate in scala logaritmica
base 10. I dati sono stati espressi
come mediana e intervallo interquartile (IR). Per ciascun paziente, i parametri clinici sono stati
elaborati a ottenere:
1. proporzione (%) di siti con
PlI=0 e con PlI=1;
2. proporzione (%) di siti con
GI=0 e con GI>0 (ovvero
GI=1, 2 o 3);
3. variazione relativa di CAL al
giorno +30 e al giorno +90,
calcolata come [(CALbaseline
- CAL+30)/CALbaseline]*100 e
[(CALbaseline - CAL+90)/CALbaseline]*100, rispettivamente;.
Non-fumatori
(gruppo NF)
Fumatori
(gruppo F)
0(%)
1(%)
0(%)
1(%)
Baseline
22,1%
77,9%
26,4%
73,6%
0,253
Giorno +30
29,9%
70,1%
35,1%
64,9%
0,220
Giorno +90
26,5%
73,5%
33,9%
66,1%
0,072
Indice
di Placca
p (confronto
inter-gruppo)
Tab. 1 - Prevalenza dei siti con Indice di Placca (PlI)=0 e PlI=1 nel quadrante
sperimentale dei pazienti non-fumatori (gruppo NF) e forti fumatori (gruppo
F) al baseline, al giorno +30 e al giorno +90. Il paziente è stato considerato
come unità statistica per l’analisi.
Indice
Gengivale
Non-fumatori
(gruppo NF)
Fumatori
(gruppo F)
p (confronto
inter-gruppo)
0(%)
1,2,3(%) 0(%)
1,2,3(%)
Baseline
35,0%
65,0%
19,0%
81,0%
<0,001
Giorno +30
70,8%
29,2%
26,8%
73,2%
<0,001
Giorno +90
67,5%
32,5%
21,4%
78,6%
<0,001
Fig. 5 - Conta Batterica Totale (Tbc).
Tab. 2 - Prevalenza dei siti con Indice Gengivale (GI)=0 e GI>0 nel quadrante
sperimentale dei pazienti non-fumatori (gruppo NF) e forti fumatori (gruppo
F) al baseline, al giorno +30 e al giorno +90. Il paziente è stato considerato
come unità statistica per l’analisi.
Fig. 6 - Patogeni Totali (Aa+Pg+Tf+Td+Fn+Pi).
Fig. 3 - Livello di Attacco Clinico (CAL).
Non-fumatori
(gruppo NF)
Fumatori
(gruppo F)
p (confronto
inter-gruppo)
baseline
giorno +30
-7,0
-11,8
0,381
giorno +30
giorno +90
+0,9
+7,5
0,273
baseline
giorno +90
-9,0
-6,4
0,597
Tab. 3 - Valori mediani della variazione relativa del livello di attacco clinico
(CAL) tra baseline e giorno +30, tra giorno +30 e giorno +90, e tra baseline e
giorno +90.
Non-fumatori
(gruppo NF)
Fumatori
(gruppo F)
p (confronto
inter-gruppo)
Baseline
Giorno +30
-10,6
-20,1
0,220
Giorno+30
Giorno +90
-0,9
+5,0
0,381
Baseline
Giorno +90
-9,4
-12,7
0,483
Tab. 4 - Valori mediani della variazione relativa della profondità di sondaggio
(PPD) tra baseline e giorno+30, tra giorno +30 e giorno +90, e tra baseline e
giorno +90.
Fig. 4 - Profondità di Sondaggio (PPD).
Fig. 7 - Specie del Complesso Rosso (Pg+Tf+Td).
4. variazione relativa di PPD al
giorno +30 e al giorno +90,
calcolata come [(PPDbaseline
- PPD+30)/PPDbaseline]*100 e
[(PPDbaseline - PPD+90)/PPDbaseline]*100, rispettivamente.
I confronti entro-gruppo sono
stati effettuati con il test di Wilcoxon. I confronti tra gruppi sono
stati effettuati con il test X2 o il
test U di Mann-Whitney. Il livello di significatività statistica è
stato fissato al 5%.
Risultati
Popolazione di studio:
6 pazienti forti fumatori (gruppo F; età media: 42,5 anni, IR:
38,0-48 anni; 1 maschio, 5 femmine) e 13 pazienti non-fumatori
(gruppo NF; età media: 43,0 anni,
IR: 37,0-51,5 anni; 6 maschi, 7
femmine) sono stati arruolati nel
presente studio e hanno completato la fase sperimentale.
Parametri clinici:
Le distribuzioni di PlI (proporzione di siti con PlI=0 e
PlI=1) e GI (proporzione di siti
con GI=0 e GI>0) a ciascun tempo di osservazione in entrambi
i gruppi sono riportate rispettivamente nelle tabelle 1 e 2. Nel
gruppo NF, sono stati osservati
un aumento della proporzione di
siti con PlI=0 e una diminuzione della proporzione di siti con
PlI=1 al giorno +30 rispetto al
baseline (p=0,011) (Tab. 1).
Al giorno +90, nessuna differenza nella distribuzione di PlI è
stata osservata rispetto al baseline in entrambi i gruppi (Tab. 1).
Un aumento della proporzione di
siti con GI=0 e una diminuzione della proporzione di siti con
GI>0 sono stati osservati al giorno +30 rispetto al baseline nel
gruppo F (p=0,046) e nel gruppo
NF (p<0,001) (Tab. 2).
Al giorno +90, il gruppo NF
ha mantenuto una proporzione di siti con GI=0 maggiore
e una proporzione di siti con
GI>0 minore rispetto al baseline
(p<0,001) (Tab. 2). Nessuna differenza statisticamente significativa nella distribuzione di PlI
è stata osservata tra i gruppi a
ciascun tempo di osservazione
(Tab. 1).
Il gruppo NF ha mostrato una
proporzione di siti con GI=0
significativamente
maggiore e una proporzione di siti con
GI>0 significativamente minore
rispetto al gruppo F a tutti i tempi di osservazione (p<0,001 per
ciascun confronto) (Tab. 2).
I valori di CAL al baseline, al
giorno +30 e al giorno +90 in
entrambi i gruppi sono illustrati
nella Fig. 3. Sia nel gruppo F che
nel gruppo NF, CAL ha mostrato
una riduzione significativa dal
baseline al giorno +30 (p=0,004
e p=0,003, rispettivamente).
Al giorno +90, il gruppo NF ha
mantenuto valori di CAL significativamente inferiori a quelli
osservati al baseline (p=0,020).
DT
pagina 31
[31] =>
Aggregatibacter
Porphyromonas
actinomycetemco- gingivalis
mitans
Italian Edition
DT
pagina 30
Il gruppo F ha mostrato valori di CAL significativamente
maggiori rispetto al gruppo NF
al baseline (p=0,007), al giorno
+30 (p=0,011) e al giorno +90
(p=0,015) (Fig. 3). Le variazioni
relative di CAL al giorno +30 e
al giorno +90 sono state sovrapponibili nei due gruppi (Tab. 3).
I valori di PPD al baseline, al
giorno +30 e al giorno +90 in
entrambi i gruppi sono illustrati
nella figura 4. Sia nel gruppo F
che nel gruppo NF, è stata osservata una riduzione significativa
di PPD dal baseline al giorno +30
(p=0,003 per entrambi i confronti). I valori di PPD al giorno + 90
erano significativamente minori
rispetto al baseline sia nel gruppo F (p=0,011) che nel gruppo NF
(p=0,006). PPD era significativamente maggiore nel gruppo F
rispetto al gruppo NF al baseline
(p=0,007), ma non ai giorni +30
e +90. Le variazioni relative di
PPD al giorno +30 e al giorno
+90 sono state sovrapponibili nei
due gruppi (Tab. 4).
Parametri Microbiologici
TBC ha mostrato una tendenza
a diminuire nel gruppo NF e ad
aumentare nel gruppo F (Fig. 5).
Nessuna differenza significativa
in TBC tra è stata osservata entro
ciascun gruppo tra baseline, giorno +30 e giorno +90. I gruppi F
e NF, inoltre, non hanno mostrato
differenze significative in TBC a
ciascun tempo di osservazione. Le
conte di Aa, Pg, TF, Td, Fn e Pi al
baseline, al giorno +30 e al giorno
+90 sono riportate nella Tabella
5. Nessuna differenza significativa nella conta di ciascuna specie
batterica è stata osservata entro
ciascun gruppo tra baseline, giorno +30 e giorno +90.
I gruppi F e NF, inoltre, non
hanno mostrato differenze significative nella conta di Aa, Pg, TF,
Td, Fn e Pi a ciascun tempo di
osservazione. Consistentemente con le osservazioni riportate
per le singole specie batteriche
esaminate, TP e RC non hanno
mostrato variazioni significative
tra baseline, giorno +30 e giorno +90 sia nel gruppo F che nel
gruppo NF (Figg. 6, 7) e nessuna
differenza significativa in TP e
RC è stata osservata tra i gruppi
F e NF a ciascun tempo di osservazione.
Conclusioni
Il presente studio è stato realizzato al fine di valutare gli esiti
clinici e microbiologici della Nspt
in associazione alla somministrazione professionale e domiciliare
di un preparato a base di ialuronato di sodio e aminoacidi (Aminogam®) in pazienti fumatori
e non-fumatori affetti da parodontite. 6 pazienti forti fumatori
e 13 pazienti non fumatori sono
stati arruolati e hanno completato la fase sperimentale. Ciascun
paziente è stato sottoposto a una
seduta di Nspt full-mouth, seguita
dall’applicazione professionale di
Aminogam® mediante irrigazioni subgengivali in un quadrante
mascellare. Nei sette giorni successivi alla seduta professionale
sono state prescritte applicazioni
topiche domiciliari di Aminogam®. Al baseline e a distanza di
30 e 90 giorni dalla seduta professionale, sono stati valutati i parametri clinici e microbiologici di
interesse sperimentale. Nei limiti
del presente studio, i risultati sug-
Tannerella forsythia Treponema
denticola
Fusobacterium
nucleatum
Prevotella
intermedia
gruppo NF gruppo F gruppo NF gruppo F gruppo NF gruppo F gruppo NF gruppo F gruppo NF gruppo F gruppo NF gruppo F
Baseline 0
(0-1,0)
0
(0-1,2)
0,12
(0-122,2)
47,8
(0-125,6)
2,5
(0,28-156,0)
47,0
2,95
18,25
(22,2-64,6) (0,024-127,5) (1,65-98,4)
1,5
(0,11-38,0)
9,11
(1,76-48,1)
0,41
(0-107,6)
23,50
(0-630,5)
Giorno
+30
Giorno
+90
0
(0-0)
0
(0-0,3)
0,013
(0-23,0)
7,04
(0-151,2)
0,045
(0-35,2)
29,7
(3,52-53,7)
0,012
(0-75,2)
11,5
(0,03-75,2)
0,075
(0-7,18)
6,49
(1,4-21,8)
0
(0-38,62)
0,28
(0-57,81)
0
(0-0,045)
0,00925
(0-0,4)
0,053
(0-12,7)
7,16
(0-308,5)
1,05
(0,003-6,78)
37,0 (3,87127,5)
1,16
(0-41,2)
35,0
(0,2-240,7)
1,89
(0,18-12,8)
20,0
(0,27-69,1)
0,025
(0-130,0)
0,027
(0-147,7)
Tab. 5 - Conte batteriche (x 104) di ciascuna specie microbica (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia,
Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia) nei pazienti non-fumatori (gruppo NF) e fumatori (gruppo F) al baseline, al giorno +30 e
al giorno +90. I valori sono espressi come mediana (range interquartile).
geriscono che una seduta di Nspt
eseguita con strumenti meccanici ultrasonici in associazione alla
somministrazione professionale
e domiciliare di un preparato a
base di ialuronato di sodio e aminoacidi (Aminogam®)
1. risulta in un guadagno di
attacco clinico e una riduzione della profondità di sondaggio a distanza di 30 giorni
dalla strumentazione;
2. non altera in modo significativo la carica batterica totale
e le conte dei patogeni parodontali a distanza di 30 e 90
giorni dalla strumentazione;
3. ha effetti microbiologici e clinici sovrapponibili in pazienti
forti fumatori e non fumatori
affetti da parodontite.
La bibliografia è disponibile
presso l’Editore.
Ringraziamenti: il presente studio è stato
supportato dal Centro di Ricerca per lo
Studio delle Malattie Parodontali e PeriImplantari, Università di Ferrara, e da
Errekappa Euroterapici, Milano, Italia.
[32] =>
32 Made in Europe
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Arriva dai Paesi Nordici l’esperienza nel dentale
Nel suo 40° anniversario, Planmeca si focalizza sulla procedura operativa completamente integrata
Helsinki, Finlandia/Leipzig,
Germania.
Essere un’azienda socialmente responsabile con una chiara
visione è una cosa. Essere leader
di mercato per 40 anni è un’altra. Il produttore finlandese di
attrezzature dentali Planmeca è entrambe le cose. Fondata
all’inizio degli anni Settanta,
quando la tecnologia informatica prometteva di aprire un
nuovo mondo nel design industriale, l’azienda è stata la prima a inserire i microprocessori
all’interno dei riuniti. Da allora,
quest’idea ha dato il via a una
nuova era dell’attrezzatura dentale e ha imposto nuovi standard per tutta l’industria per i
decenni successivi.
Sulla base di ciò, si potrebbe pensare che l’esperienza di
Planmeca si riduca solo ai riuniti, come l’unità ergonomica
e compatta Compact, i o il loro
emblematico prodotto Sovereign. Nel corso degli anni, però,
Planmeca ha anche presentato
sul mercato diverse sofisticate apparecchiature radiografiche per odontoiatria e software
di imaging che sono diventati
punti di riferimento non solo
negli studi odontoiatrici di tutto il mondo, ma anche in altre
situazioni, come le basi militari
americane.
A livello mondiale, il Gruppo Planmeca, con le sue sedi
affiliate, genera un fatturato di
700 milioni di euro (secondo le
loro stime), un numero che pone
quest’azienda alla pari di altri
giganti del dentale, quali Sirona
Dental Systems o KaVo.
Può sembrare strano che tutto
questo successo sia avvenuto in
un posto remoto in Herttoniemi, un vecchio quartiere industriale a dieci chilometri del
centro di Helsinki. Qui, l’azienda ha recentemente completato
l’ampliamento della sede di più
di un terzo, arrivando a 50.000
I prodotti Planmeca attualmente sono distribuiti in più di 100
paesi in tutto il mondo. Oltre
all’azienda con lo stesso nome e
a Plandent, il Gruppo Planmeca
comprende il produttore di strumentario LM Instruments nonché Opus Systemer, un’azienda
di software gestionali, e Triangle Future Systems. Per maggiori informazioni sul gruppo
e sulla gamma di prodotti, è
possibile visitare il sito www.
planmeca.com.
Il Presidente di Planmeca Heikki Kyöstila mostra un quadro comandi del nuovo magazzino automatizzato (DTI/Foto
Torsten Oemus)
mq, un’area così ampia che ora
potrebbe ospitare più di sette
campi da calcio. Oltre agli uffici
amministrativi, il nuovo palazzo di vetro, che nei giorni di
sole riflette il cielo azzurro del
Nord, ospita i reparti produttivi
proprietario, guardando agli
ultimi 18 mesi. “Grazie al nuovo stabilimento, siamo in grado
di rispondere in modo più efficace all’aumentata richiesta di
prodotti”.
Il sessantacinquenne finlan-
all’IDS di Colonia in Germania.
Il punto focale di questa recente iniziativa commerciale è il
suo concetto di Digital Perfection Integration che, secondo
Planmeca, offre rivoluzionarie
possibilità di combinare i dati
“Un atteggiamento orientato
alle soluzioni e la passione per ottenere
una perfetta procedura operativa”
e un magazzino completamente automatizzato con sistemi di
sollevamento robotizzati.
“Il progetto dell’edificio è iniziato solo nell’aprile dello scorso
anno e, nonostante le condizioni
estremamente difficili dell’inverno, la costruzione è proceduta secondo i piani” ha affermato
Heikki Kyöstila, Presidente e
dese, con l’hobby del golf, che
ha fondato Planmeca nel 1971
come piccola azienda importatrice e da allora è rimasto presidente di tale azienda e della
filiale Planmed che produce
dispositivi medicali, prevede un
futuro positivo per la sua azienda, soprattutto alla luce dei nuovi prodotti presentati quest’anno
raccolti dai diversi dispositivi
di imaging in 3D, per fornire al
clinico una conoscenza clinica
più dettagliata nella fase preoperatoria.
Dal punto di vista dell’hardware, recentemente vi è stato
il lancio di due nuove versioni
dell’unità Planmeca di tomografia volumetrica cone-beam Pro-
Presentano
UN SISTEMA INNOVATIVO PER FAR CONOSCERE LA VOSTRA PREOFESSIONALITÀ
Vi offriamo supporto pubblicitario continuativo territoriale personalizzato
Prenotazione diretta da parte delle farmacie e degli esercizi convenzionati
di visite mediche specialistiche private
In caso di necessità BNL Gruppo BNP Paribas propone per la clientela dei medici
convenzionati a P.T. Zero l’utilizzo di un finanziamento a Tasso Zero da 500 75.000
TAN e TAEG 3.95% fisso, con pagamento diretto al professionista.
Il presente materiale ha natura pubblicitaria e viene diffuso con finalità promozionali. Condizioni per l’ammissione e fogli informativi presso tutte le Filiali di BNL S. p.a.
La banca si riserva la valutazione dei requisiti necessari per la concessione del finanziamento.
P.T. Zero S.r.l. Corso Trieste 79 - 10024 – Moncalieri (To) - C.F. e P. Iva 10077410016 REA di Torino n. 1103604 – Iscrizione B.I. 09018336
Max 3D che ora offre un’ampia
scelta di dimensioni di volume
3D, da 34 x 42 mm a 16 x 16 cm,
e prevede un’unità integrata di
scansione 3D del viso chiamata ProFace che permette al clinico di acquisire una realistica
foto in 3D del viso del paziente
sia da sola sia in combinazione con una scansione CBVT.
Secondo il Vice-Presidente del
Digital Imaging, Helianna
Puhlin-Nurminen, il sistema
non solo riduce l’esposizione alle
radiazioni del paziente, ma assicura anche migliori risultati clinici ed estetici.
Inoltre, i dati intraorali di
superficie ora possono essere
integrati nei riuniti dentali con
il nuovo scanner Planmeca PlanScan, disponibile come sistema
a carrello e con una connettività
aperta, che è stato studiato per
permettere all’odontoiatra di
acquisire la situazione intraorale completa di un paziente e di
salvarla come modello in 3D per
una progettazione immediata,
senza necessità di realizzare un
modello fisico.
Tutto ciò è tenuto insieme dal
software Romexis, che è stato recentemente ampliato da
un’applicazione stand-alone per
iPhone e iPad, per permettere ai
clinici di accedere a e condividere immagini 2D e 3D attraverso reti mobili in tutto il mondo.
Come afferma l’azienda, grazie
all’applicazione iRomexis, per
la prima volta i dentisti hanno
un’applicazione nativa con un
rendering del modello in 3D nel
palmo delle loro mani.
Per Kyöstila, però, questo è
solo l’inizio di una nuova era nel
settore dentale. Secondo lui, tutto ciò è grazie all’atteggiamento orientato alle soluzioni della
sua azienda e alla passione per
la realizzazione di una perfetta
procedura operativa per gli studi odontoiatrici.
“Riteniamo che il modo
migliore per progettare prodotti innovativi che soddisfino
veramente le esigenze dei nostri
clienti sia di ascoltarli attentamente”, ha concluso. “Osservare
e imparare dalle loro procedure
di lavoro ci aiuta a capire il significato anche dei più piccoli dettagli che possono davvero fare
la differenza per l’utilizzatore”.
Per informazioni:
Dental Network srl
Viale del Lavoro, 36/38
36100 Vicenza
Tel.: 0444 322355
info@dentalnetwork.it
www.dentalnetwork.it
[33] =>
Notizie dalle Aziende 33
Italian Edition
Skin Tester è lo strumento che
Dermal Medical Division propone al fine di effettuare un’analisi
qualitativa diagnostica della cute
del viso. L’obiettività e la precisione dello strumento permettono una migliore comprensione
delle problematiche del paziente,
consentendo così allo specialista
di individuare un trattamento più specifico alle esigenze e
caratteristiche del paziente con
la possibilità di risolvere l’inestetismo presente. Affidabile e veloce, l’apparecchio consente infatti
di associare la valutazione visiva
all’esame tecnologico e acquisire in tempo reale una serie di
dati frutto dei parametri inseriti (sesso, età, fototipo, ecc.) e
delle misurazioni effettuate. La
mappatura cutanea permette di
rilevare con precisione problemi
di idratazione, elasticità, stress
cutaneo, ritenzione idrica, fattori
che rendono la pelle intorno alla
bocca spenta e segnata.
Il principio su cui si basa lo
strumento è principalmente
quello ultrasonico: il fascio di
ultrasuoni penetra nel derma con
conseguente stimolazione cellulare e rielaborazione dello stimolo, da parte della cellula stessa,
a seconda delle diversa intensità in termini di atonia/tonicità,
compattezza, vitalità, sensibilità
cutanea. Lo strumento sfrutta
anche il principio dell’impedenziometria, che misurando i valori
elettrici di resistenza e reattanza
corporea, determina il contenuto
idrico intracellulare e interstiziale e il principio della fotopletismografia, che valuta il grado
di vascolarizzazione del tessuto
esaminato. Abbinando l’utilizzo di Skin Tester a MedRF e
MedLITE, le tecnologie di Dermal Medical Division, si ha così
l’opportunità di mostrare immediatamente ai propri pazienti i
risultati del trattamento, ovvero
la stimolazione della produzione
di elastina e collagene che si traduce in maggiore compattezza,
idratazione e luminosità dei tessuti cutanei. Skin Tester, infatti,
monitorizza i dettagli della pelle
e, utilizzato regolarmente, traccia un profilo della cute, ne evidenzia i progressi.
In che modo? Skin Tester elabora una sorta di “scontrino”
contenente tutti i dati sensibili
del paziente e l’esito delle misurazioni con tanto di intervallo di
confidenza per ciascuna misurazione (come nelle analisi del sangue) che può essere conservato e
archiviato. In questo modo, seduta dopo seduta, misurazione dopo
misurazione, è possibile monitorare l’andamento del trattamento e “tararlo” di volta in volta in
maniera specifica a seconda della variabilità di risposta cutanea
data dal paziente finale.
Skin Tester può essere utilizza-
to per qualsiasi rilevazione qualitativa cutanea a seguito di diverse
tipologie di trattamento che possono essere effettuate (anche con
applicazione di prodotti). Come
si può facilmente intuire, lo strumento può essere gestito anche
con una breve curva di apprendimento da assistenti alla poltrona o personale infermieristico. È
di impareggiabile vantaggio la
stampa dei dati prima e dopo il
trattamento, che possono essere
consegnati al paziente o inseriti
nella cartella clinica, e fungono
da stimolo motivazionale.
Per informazioni:
Dermal Medical Division
Num. Verde: 800.662423
www.dermalmedical.it
Lo stesso corpo originale,
più opzioni.
Due nuove connessioni tra
cui scegliere.
Progettato per migliorare
il volume dei tessuti molli.
Corpo dell’impianto conico
dimostrato clinicamente.
NOVITÀ
Skin
Tester
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Con Platform Shifting
e connessione conica
NobelReplace Conical Connection e NobelReplace Platform
Shift. Ampliate le opzioni protesiche mantenendo i vantaggi
dell’impianto conico NobelReplace clinicamente dimostrato, dei
componenti codificati a colori, del protocollo di fresaggio standardizzato step by step per risultati predicibili e semplici da ottenere. Sviluppato per protesi nella regione estetica, NobelReplace
Conical Connection combina il Platform Shifting a una salda
1
connessione sigillata, mentre NobelReplace Platform Shift offre
il platform shifting sulla connessione trilobata interna con la sua
sensazione tattile senza confronti. Dopo 45 anni come innovatori nel campo odontoiatrico, abbiamo l’esperienza per offrire
ai clienti tecnologie all’avanguardia affidabili per il trattamento
efficace dei pazienti. I loro sorrisi, le vostre competenze cliniche,
le nostre soluzioni.
Contattate il Servizio Clienti
al numero 800539328 o visitate
il sito internet nobelbiocare.com/replaceccps
© Nobel Biocare Services AG, 2011. Tutti i diritti riservati. Nobel Biocare, il logo Nobel Biocare e tutti gli altri marchi di fabbrica sono, salvo diversa dichiarazione o evidenza dal contesto in un caso specifico, marchi di
fabbrica di Nobel Biocare. Esclusione di responsabilità: alcuni prodotti potrebbero non avere l’approvazione o l’autorizzazione alla vendita da parte degli enti normativi in tutti i mercati. Rivolgersi all’ufficio vendite locale
Nobel Biocare per informazioni sulla gamma dei prodotti esistenti e la loro disponibilità. 1 NobelReplace Tapered è stato eletto Best Product 2011 da Dental Product Shopper. Per maggiori informazioni visitare il sito internet
www.dentalproductshopper.com/nobelreplace
NobelReplace CC+PS A4 IT rev.indd 1
11-11-01 11.18.29
[34] =>
34
Notizie dalle Aziende
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
“Professionisti a Tasso Zero”, un sistema
innovativo per far conoscere la professionalità
a Tasso Zero” verserà sul c/c del professionista il
pagamento della prestazione, detratta la quota d’interesse direttamente fatturata da “Professionisti a
Tasso Zero”. Le circa 1.000 filiali del gruppo BNL
Gruppo BNP Paribas in Italia segnaleranno alla
clientela tramite www.bnl.it i nominativi dei professionisti convenzionati che offriranno l’agevolazione. Oltretutto i nominativi dei medici convenzionati
nell’area della farmacia di competenza, saranno a
disposizione in formato elettronico sul sito www.
ptzero.it e sulla pagina web o cartacea dedicata alla
singola farmacia. Con vantaggi molteplici:
- Convenienza, perché si possono individuare i
professionisti più vicini, confrontarne i preventivi e scegliere la soluzione più adatta alle proprie esigenze.
- Facilità, visto che il finanziamento si effettua
con la documentazione necessaria presso una
qualsiasi filiale BNL Gruppo BNP Paribas.
- Sicurezza, in quanto a tasso zero per i primi 24
mesi e tasso fisso, con pagamento diretto da
parte della banca del professionista scelto.
- Prestigio, perché si è in partnership con il più
grande istituto di credito europeo e con il leader
mondiale del farmaco generico.
Riservata ai professionisti convenzionati, l’iniziativa è rivolta ai clienti di farmacie, parafarmacie,
esercizi convenzionati e di BNL Gruppo BNP Paribas ed è estendibile alla clientela del professionista
a livello di finanziamento.
Il progetto nasce dal voler
offrire ai liberi professionisti un modo elegante e continuativo per pubblicizzare
l’attività direttamente sul
territorio e fornire un servizio più completo alla clientela. Medici, odontoiatri e
liberi professionisti convenzionati con “Professionisti a
Tasso Zero” possono usufruire della prenotazione
diretta, da parte delle farmacie del circuito Mylan
Generics e Alphega (circa 18.000), delle visite presso il proprio studio, utilizzando farmacie e parafarmacie più vicine all’attività. Contemporaneamente,
dove occorra finanziare il cliente BNL Gruppo BNP
Paribas e “Professionisti a Tasso Zero” hanno creato un prodotto finanziario grazie al quale i clienti
possono ottenere un finanziamento finalizzato alle
cure mediche o a prestazioni professionali a tasso
zero con pagamento diretto al professionista.
Quelli convenzionati s’impegnano ad assorbire il
tasso d’interesse del finanziamento finalizzato per
un massimo di 24 mesi (3,90% annuo) in modo che
risulti effettivamente a tasso zero. Se il cliente decide di avvalersi del finanziamento dovrà recarsi in
una qualsiasi filiale BNL Gruppo BNP Paribas presentando i documenti necessari, oltre al modello di
richiesta del finanziamento “Professionisti a Tasso
Zero”. A finanziamento approvato “Professionisti
XX International SIO Congress
Dall’evidenza scientifica
alla Qualità Clinica
From evidence based dentistry
to high clinical performances
MICO Fair Convention Centre
Speakers
T. ALBREKTSSON
M. CACCIARI
M. CHIAPASCO
I. GAMBORENA
F. KHOURY
R. LAZZARA
J. LINDHE
M. MC GUIRE
A. MOMBELLI
B. PJETURSSON
C. STANFORD
L. TROMBELLI
F. RUSTICHELLI
H. WANG
N. ZITZMANN
J. ZOELLER
L. GALASSO
G. LUONGO
C. MAIORANA
A. PARPAIOLA
A. PIATTELLI
F. SANTORO
M. SIMION
L. STROHMENGER
G. VOGEL
R. WEINSTEIN
con il
patrocino di:
MINISTERO
DELLA
SALUTE
UNIVERSITÀ DI MILANO
UNIVERSITÀ VITA E SALUTE S. RAFFAELE
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE
IN ODONTOIATRIA
IN ODONTOIATRIA
E PROTESI DENTARIA
E PROTESI DENTARIA
Moderatori
C. BRUSOTTI
D. CECCHINATO
L. FRANCETTI
PRESIDENZA
DEL CONSIGLIO
DEI MINISTRI
FNOMCEO
08.00
Registrazione partecipanti
09.00
Qualità in implantologia: l’esperienza del Forum SIO - L. Trombelli
CORPORATE FORUM 9,30 - 13,00
Nuove alternative nell’approccio clinico del sito implantare e nella gestione dei
tessuti molli - S. Speroni
PROGRAMMA - SABATO 28 GENNAIO 2012
Moderatori: G. Luongo, L. Strohmenger, M. Chiapasco
The influence of dental surfaces on the long-term prognosis - T. Albrektsson
09.00
The radiological diagnosis - J. E. Zöller
09.40
The advanced surgery in implant dentistry - F. Khoury
10.20
Coffee break
11.00
Le tecniche di preservazione dell’alveolo post-estrattivo ai fini dell’inserimento
implantare - D. Cardaropoli
11.30
Vincitore Borsa di studio 2010 presentazione risultati
Vincitore Borsa di studio 2011 – Annuncio
Soluzioni Protesiche e Pianificazione Estetica della chirurgia implantare dei settori Anteriori:
Nuovi Protocolli con l’ausilio delle tecnologie RX 3D CBCT e Protesiche Cad Cam - M. Riva
11.50
13.10
Implant esthetics: factors influencing soft and hard
tissue outcomes and stability - I. Gamborena
Peri-implant diseases: diagnosis and therapy - R. J. Lazzara
Modalità di presentazione dei casi clinici per l’ammissione a Socio Attivo
SIO - D. Lops
13.10 - 14.10
Lunch
Come ottenere un’estetica naturale su elementi dentari e impianti? - A. Pozzi
Il grande rialzo di seno con approccio crestale e osso omologo - C.M. Soardi
Risultati a lungo termine di trattamenti
implantoprotesici complessi: evidenza clinica e pratica quotidiana - A. Ponte
Chirurgia guidata con sistematica Navigator.
Protocollo clinico per il carico immediato con tecnica flapless - F. Mazzocco
L’efficacia clinica delle nuove superfici implantari: il presente e il futuro
M. Esposito
Ipersensibilità dentinale: una nuova strategia di trattamento - G. Pizzo
Chirurgia computer-assistita nel piano di trattamento protesicamente guidato
R. Cavalcanti; P. Venezia
13,00 - 14.00 Lunch
PROGRAMMA - VENERDÌ 27 GENNAIO 2012
PROGRAMMA
14.00
Saluto delle Autorità e del Presidente SIO - E. Romeo
14.20
Membership Onoraria al Prof. PI Brånemark
G. Vogel - G. Luongo - L. Galasso - M. Simion
Moderatori: A. Piattelli, D. Cecchinato, A. Parpaiola
14.40
Lectio Magistralis - Informazione e comunicazione
M. Cacciari
15.20
Lectio Magistralis - J. Lindhe
Coffee break
16.00
Moderatori: L. Trombelli, R. L. Weinstein, L. Francetti
16.40
17.20
18.00
Implant treatment plan to avoid implant aesthetic
nightmares H.L. Wang
Cost-effectiveness of implant-supported rehabilitation
N.U. Zitzmann
Implant rehabilitation in periodontally compromised
patients A. Mombelli
12.30
Moderatori: C. Brusotti, F. Santoro, C. Maiorana
14.10
14.50
15.30
16.10
16.40 - 18.30
9.00
Saluto delle Autorità: G. Farronato, L. Strohmenger, M. Boldi, G. Sorgente
Moderatori: C. Maspero, S. Storelli
9.00 - 12.30 Peri-implantite: una sfida per la professione dentale - A. Mombelli
11.00 - 11.30 Coffee break
con il patrocinio:
SABATO 28 GENNAIO 2012
SESSIONE ODONTOTECNICI - ore 8.30 - 17.30
“L’era del digitale in implantoprotesi”
Presidenti di seduta: M. Scanferla, T. Abbondanza, M. Camandona
8.30
Registrazione dei partecipanti
9.00
Apertura lavori
9.30
Impronta digitale e mascherine per chirurgia guidata: il ruolo del laboratorio - E. Camaioni
10.15
Il cad-cam dentale visto dall’industria: pregi e limiti - C. Mangiacavalli
11.00
Coffee break
Scienza dei materiali nell’era digitale: revisione della letteratura ed evidenze sperimentali
originali - T. Traini
Nuove tecnologie in laboratorio: pro e contro - S. Biacchessi
16.00 - 17.00
Venerdì: autori a disposizione
13.00
10.30 - 11.30
Sabato: autori a disposizione
14.00
Sabato: premiazione Miglior Poster per ciascuna
categoria: Ricerca Clinica - Ricerca di Base - Case report
FOUNDING PLATINUM SPONSOR
Video Session Course Tridimensional reconstruction of knife-edge with
autogenous/homologous bone blocks - M. Chiapasco
SESSIONE IGIENISTI - ore 8.30 - 12.30
“Peri-implantite: una sfida per la professione dentale”
8.30
Registrazione dei partecipanti
11.30
WWW.OSTEOINTEGRAZIONE.IT
Coffee break
SABATO 28 GENNAIO 2012
Il paradosso dell’immortalità - F. Rustichelli
18.40
SESSIONE POSTER
per Informazioni:
Implant placement protocols in the aesthetic zone - B. Pjetursson
The dilemma of the compromised tooth in the aesthetic zone: to treat or
replace with an implant - M. McGuire
New Technologies in Implant Prosthesis, where are we? - C. Stanford
12.15
15.20
16.10
Lunch
Aspetti clinici e tecnici del contorno coronale protesico in implanto-protesi
S. Patroni, A. Di Felice
Evoluzione dei materiali estetici - G. C. Barducci
Coffee break
16.45
Le prospettive future nel laboratorio odontotecnico - O. Turillazzi
17.30
Chiusura dei Lavori
14.00
Segreteria Organizzativa
Via Marchesi 26D - 43126 Parma
Tel 0521-290191 Fax 0521-291314
sio2012@mvcongressi.it
www.osteointegrazione.it
PUBLISHING SPONSOR
GOLD SPONSOR
12 - Dental Tribune 12_2011 - Deadline adv SIO 37918
VENERDÌ 27 GENNAIO 2012
Micro Apical Placement System
Dentsply Maillefer ha recentemente introdotto
sul mercato un sistema completo, sicuro e facile
per l’applicazione di materiali per la riparazione
radicolare (come il ProRoot MTA) in endodonzia clinica e chirurgica. Map System consiste in
una siringa in acciaio con innesto a baionetta per
l’inserimento di vari puntali applicatori.
I puntali diritti e leggermente curvi, disponibili in diverse misure, sono disegnati per essere
utilizzati in endodonzia ortograda mentre quelli
con angolatura tripla e con angolatura singola
sono particolarmente indicati per l’endodonzia
chirurgica. Rivoluzionario è il nuovo puntale in
NiTi a memoria di forma che può essere plasmato manualmente per ottenere la curvatura desiderata. Dopo la sterilizzazione in autoclave l’ago
torna alla forma originaria. In base alla forma
del puntale, il pistone interno è realizzato in
NiTi oppure in un materiale flessibile chiamato PEEK (Polyether Ether-Kethone) ed è intenzionalmente più lungo del puntale stesso per
portare e compattare l’MTA nelle cavità retrograde. I residui di
materiale all’interno del puntale possono essere facilmente pulite grazie alla curette in NiTi dedicata. Map System Maillefer
è disponibile anche in 3 diversi kit, ciascuno completo di siringa, blocco per impasto, puntali, pistone di ricambio in Peek e/o
NiTi, accessori per la pulizia.
Ogni strumento che compone il kit è compatibile con il ben
noto Endo Gun System Maillefer e può essere ordinato a parte.
Geass presenta Gea
con il concorso “Avrei fatto
di tutto per un suo sorriso”
con l’adesione del
Presidente della Repubblica
Milan - January 27th -28th, 2012
Map System
Un modello 3D,
una
ragazzina
sbarazzina dagli
occhi verdi, è il
nuovo portavoce
dei Servizi Geass.
Un personaggio
virtuale che funge da riferimento
per gli Odontoiatri che desiderano avvalersi degli
strumenti messi
a disposizione da
Geass per migliorare immagine e
reputazione dello
Studio.
Gea è recentemente sbarcata
sul social network
Facebook con un
profilo dedicato
(Gea Sorriso) e
su youTube con
un video di presentazione che ne
spiega l’origine e
i tratti particolari
(è nata Gea).
Una seconda
modalità messa in atto dall’azienda per promuovere la conoscenza di Gea
tra i clienti - e, in un secondo
momento, tra gli stessi pazienti degli Studi Odontoiatrici - è
un Concorso sulla piattaforma
Facebook, intitolato “Avrei fatto di tutto per un suo sorriso” e
rivolto a dipendenti, collaboratori, rete vendita e clienti Geass.
Si tratta di un gioco interattivo che premierà la testimonianza più emozionante postata sul
social network dal 20 ottobre
2011 al 20 gennaio 2012, rispetto a quella volta in cui si è fatto
di tutto per far sorridere una
persona.
Per Geass si tratta di un modo
nuovo di proporsi, che affida al
web parte della comunicazione
corporate.
Per informazioni:
Geass S.r.l.
Via Madonna della Salute 23,
33050 Pozzuolo del Friuli (UD)
tel. 0432-669191 fax. 0432-665323
www.geass.it - info@geass.it
[35] =>
[36] =>
36 Dental Meeting & Congressi
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Due Congressi in uno a Villa Montalto (Fi)
Laser e Implantologia guidata a confronto
Nella splendida cornice di
Villa Montalto a Firenze, alle
pendici di Fiesole, si è svolto il
23 e 24 settembre il Congresso
congiunto Aiola e Model-Guide
Academy. Una “scommessa” dei
Presidenti delle due accademie,
Gian Franco Franchi (Aiola) e
Alessandro Ceccherini (ModelGuide Academy) a conclusione di
un percorso iniziato nel settembre 2010 quando Franchi fu invitato a tenere una relazione al 1°
Congresso di Model-Guide Academy a Castiglioncello. Anche
Ceccherini venne invitato a
tenere una relazione sull’implantologia guidata al convegno Aiola
(Bologna, novembre 2010) riscuotendo anch’egli notevole successo
fra i cultori del laser. Forti delle
due esperienze, i due Presidenti concordarono di tenere una
manifestazione in comune, il 2°
Congresso di Model-Guide Academy e il 10° di Aiola a Firenze
a settembre, creando un evento
ADB_190*265GDOst.pdf
25/10/11
11:48
importante che 1desse
la possibi-
lità a cultori di discipline diverse
ma tecnologicamente avanzate,
di poter interagire, scambiarsi
esperienze e dati scientifici. Tipologia di evento, nuova, diversa
dai soliti congressi, molto articolata, con tre sale operanti in contemporanea, una per i soci Aiola,
una per medici e odontoiatri di
Model-Guide Academy e una
terza per la sessione odontotecnici di Model-Guide, con momenti
di assoluta condivisione. Infatti
venerdì mattina, dopo l’apertura del congresso congiunto a
cura dei due Presidenti e delle
Autorità, Ercole Romagnoli per
Aiola, e Massimo Fagnani per
Model-Guide Academy, hanno
tenuto due corsi introduttivi alla
tecnologia laser e alla tecnica
Model-Guide, in modo che i partecipanti delle due accademie
avessero le nozioni base sui temi
in discussione. Nella seconda
parte della mattinata, una tavola
rotonda presieduta da Massimiliano Barcali, Vicepresidente di
Model-Guide Academy, da Franchi, Maggioni e Romagnoli per
Aiola, Ceccherini e Fagnani per
Model-Guide Academy, consulenza tecnica di Stefano Silvestrelli e con vivacissimi botta e
risposta fra il pubblico e i componenti della tavola rotonda in tema
di laser e implantologia guidata
e sulle possibili interazioni fra le
due tecnologie. Il sabato mattina
di nuovo i lavori in sale separate. Per Aiola inaugurazione del
presidente eletto di Silo, Umberto Romeo, che ha provocatoriamente parlato dell’opportunità
di parlare non più di “odontoiatria laser assistita” ma di “odontoiatria laser” ritenendo ormai
i tempi maturi per considerarlo
non più come un valido ausilio,
ma strumento fondamentale per
un’odontostomatologia moderna, tecnologica e mini-invasiva,
invitando simpaticamente Aiola
a cambiare nome, da Accademia
Internazionale di Odontoiatria
Laser-Assistita ad Accademia
Internazionale
di
Odontoiatria Laser.
Le due accademie si
sono nuovamente riunite in seduta plenaria per la conclusione
in una lectio magistralis presieduta da
Ceccherini e Franchi
e tenuta sinergicamente da Benedicenti,
Gasperet e Rebaudi,
che hanno di nuovo
risvegliato
grande
interesse fra laseristi e implantologi parlando dei
protocolli sperimentali e clinici
della biomodulazione della guarigione ossea. Si è conclusa così
questa nuova esperienza congressuale con notevole successo di
pubblico, buon numero di partecipanti e con un ancor più numeroso intervento di sponsor, i quali
hanno allestito una mostra merceologica degna di eventi ben più
importanti, indicando chiaramente la strada giusta da percor-
rere; ovvero quella della ricerca
delle sinergie e non delle divisioni, per creare eventi importanti,
numericamente appetibili per le
aziende che, in questo momento di crisi economica, debbono
selezionare, puntando alla qualità scientifica anche nella scelta
dei relatori e negli argomenti da
trattare, indipendentemente da
interessi di parte.
Gian Franco Franchi
Presidente Aiola
“Incontro d’Autunno” Sioi
200 presenti 700 collegati
Si è svolto a Milano, l’incontro
d’autunno (“Fall Meeting”) della
Sioi con i “Giovani dentisti” in 2
momenti qualificanti. Il primo
“scientifico”, basato sulla qualità
delle relazioni, l’altro “tecnico”.
Per la prima volta si è realizzato
un “congresso a distanza” seguito
da circa 700 “internauti” aggiuntisi ai 200 presenti in aula. Dopo il
saluto di Franco Santoro, presentato da Damaso Caprioglio, past President Sioi e anima del Congresso
e dell’attuale Presidente, Roberto
Ferro, Luigi Paglia, sull’Odontoiatria preventiva, Giovanni Olivi (Odontoiatria mini invasiva e
Laser in odontoiatria pediatrica),
Marco Rosa (Ortodonzia pediatrica), Maurizio Bossù (Endopedodonzia), sino al finale a due voci
di Simone Grandini e del padre
Romano hanno preso la parola
su casi di traumi caratterizzati da
un follow up trentennale. L’altra
novità del Convegno è il nuovo
sistema di diffusione via Internet
con acquisizione di punti Ecm. Nel
suo messaggio, Antonella Polimeni ha sottolineato le caratteristiche
“di una modalità di aggiornamento particolarmente congeniale ai
Damaso Caprioglio con la figlia
Claudia (a sinistra) co-organizzatori
“dell'Incontro d'Autunno” Sioi
più giovani” puntualizzando come
l’Odontoiatria pediatrica costituisca “ancora una volta l’avanguardia di un maturo processo
nell’ambito della formazione post
laurea, finalmente arricchita dalla
scuola di specialità che confidiamo
possa vedere la luce il prossimo
anno accademico. Sulla GU del
28 ottobre - osserva la Polimeni sono stati pubblicati i requisiti e gli
standard strutturali, ultimo ineludibile passaggio prima dell’attivazione”. Il gradimento riscosso dai
relatori è dimostrato dal fatto che
la maggior parte degli internauti non ha mai staccato il contatto:
una media di ascolto per utente
pari a quasi l’80% della durata delle relazioni. Una “prima” quindi
di grande successo.
“Metodiche a confronto” al XXIV
congresso dell’Aig al Lingotto
Alla Dental School, XXIV congresso Aig il 21-22 ottobre “per
avviare un dialogo aperto e onesto - dice il presidente Angelo
Bracco - tra le discipline legate alla riabilitazione di un apparato stomatognatico compromesso” con relatori di varie scuole
gnatologiche e competenze per un quadro esaustivo delle possibilità riabilitative e diagnostiche. Preceduto da una giornata sulla progettazione gnatologica in protesi totale, svoltosi in
una giornata (appena sufficiente per un tema così complesso),
il congresso era dedicato anche ai colleghi e tecnici giovani,
che si accostano al tema con un po’ di timore e possono trovare
nell’approccio gnatologico un aiuto diagnostico progettuale vero
e subito applicabile.
[37] =>
Dental Meeting & Congressi 37
Carlo Maiorana e Axel Kirsch.
Oltre 200 iscritti hanno preso
parte al 1° Simposio dell’Accademia Italiana Camlog svoltosi
a Vicenza lo scorso 5 Novembre.
Nella cornice del Teatro
Comunale si sono succedute una
serie di relazioni scientifiche
di alto profilo che hanno analizzato diversi aspetti delle più
recenti acquisizioni in tema di
implantologia.
Dopo il saluto del coordinatore dell’Accademia Italiana Camlog Carlo Maiorana,
che ha illustrato l’origine e la
finalità scientifica dell’ Accademia, hanno preso parola
Cordaro e Rodriguez y Baena,
i quali hanno illustrato lo stato dell’arte in tema di chirurgia computer assistita.
Successivamente Ricci e
Beretta hanno presentato due
relazioni in tema di implantologia nei settori estetici, mostrando le tecniche di gestione dei
tessuti molli e dei tessuti duri
per la correzione dei difetti
perimplantari.
Durante la mattinata si è
svolta una cerimonia di ringraziamento da parte dei membri
dell’Accademia Camlog e della
ditta Alta-Tech ad Kirsch, relatore di fama internazionale che
ha sviluppato e perfezionato la
metodica Camlog da oltre 10
anni.
Visibilmente
commosso,
Kirsch ha annunciato la sua
intenzione di istituire un premio
alla ricerca di 2000 € riservato
a giovani professionisti che si
distingueranno nell’anno 2012
1° Simposio
Accademia Italiana Camlog
con protocolli di ricerca scientifica in tema di implantologia.
Nocini ha poi sviluppato il
tema della ricostruzione ossea
dei mascellari, analizzando le
diverse tecniche di ricostruzione con innesti ossei a prelievo
intra ed extraorale.
La sessione scientifica è continuata con la relazione di Capelli che ha mostrato il moderno
orientamento in tema di rialzo
del seno mascellare.
Nella sessione pomeridiana
invece, hanno preso la parola
Andreoni e Finotti, che hanno
affrontato le problematiche protesiche legate alla riabilitazione
implantare. In particolare sono
stati affrontati i temi della connessione protesica e del principio del platform switching e del
confronto tra protesi avvitata e
protesi cementata.
Alfonso Baruffaldi e Axel Kirsch.
La giornata si è conclusa con
l’intervento di Baruffaldi che ha
presentato le possibilità di applicazione clinica del principio
della programmazione virtuale
della fase chirurgica e protesica
di una riabilitazione implantoprotesica.
Il biofilm della placca….
Non può più nascondersi
Ha inizio a Napoli
l’attività culturale
2012 della Sicoi
Inizia il 28 gennaio a
Napoli col corso d’aggiornamento “L’affermazione di
tecniche peculiari in chirurgia orale e impiantare”
l’attività culturale Sicoi per
il 2012.
Un tema appropriato per
avviare il nuovo anno professionale fissando per bene
i concetti fondamentali di
chirurgia orale e implantologia oggetto di controversie
che hanno subìto negli anni
l’influsso di varie scuole di
pensiero.
Le varie relazioni vertono
su “La moderna gestione
dei tessuti molli in chirurgia orale e implantologia”
(Edoardo Foce), sul tema
del dolore, sul mantenimento della struttura dell’osso
e dei tessuti molli attorno
agli impianti e riabilitazioni protesiche, bisfosfonati,
Split Crest.
Sulla
riabilitazione
implantoprotesica e sul
rialzo del seno mascellare,
si intratterrà Antonio Barone, prossimo Presidente
Sicoi, spaziando fino ai più
recenti aggiornamenti.
Le setole di Oral-B® PRO-EXPERT CrossAction®,
perfettamente inclinate di 16°
• Penetrano il 31% più profondamente nelle aree interprossimali*1
• Rimuovono fino al 99% del biofilm della placca dalle aree interprossimali1†
• Riducono significativamente la gengivite dopo solo 4 settimane di utilizzo1
*rispetto ad uno spazzolino manuale tradizionale a taglio piatto
†Sharma et al., J Clin Dent 2010; accepted for publication. 1. Data on file, P&G.
© 2010 P&G
PRO-EXPERT
Attenzione continua per i pazienti, a casa come nel suo studio
[38] =>
38 Dental Meeting & Congressi
Anno VII n. 12 - Dicembre 2011
Italian Edition
Infopoint
ITALIA
XX INTERNATIONAL SIO
CONGRESS
Dall’evidenza scientifica alla
Qualità Clinica
- Data: 27-28 gennaio 2012
- Dove: Milano
- Contatti: MV Congressi
- Tel.: 0521 290191
- Fax: 0521 291314
- E-mail: sio2012@
mvcongressi.it
www.osteointegrazione.it
Corso di Aggiornamento AIE
Endodontistica e Protesista a
confronto
- Data: 11 febbraio 2012
- Dove: Hotel Savoia Bologna
- Contatti: Segreteria AIE
Dott. Alberto Pellegatta
- Tel.: 0331 686222
- E-mail: info@accademiaitalianaendodonzia.it
www.accademiaitalianaendodonzia.it
ENDO FORUM
6° SIMIT DAY
Nuovi orizzonti
nell’Endodonzia moderna
- Data: 18 febbraio 2012
- Dove: Centro Congressi Vero-
- Tel.: 010 5960362
- Fax: 010 5370882
- E-mail: info@e20srl.com
CHI CERCA TROVA
www.e20srl.com
COLLABORAZIONE
SIES – 15° Congresso
internazionale di Medicina
Estetica
11° Simposio Internazionale
di Chirurgia Estetica
- Data: 24-26 febbraio 2012
- Dove: Bologna
- Contatti: C.P.M.A. - Valet
- Tel.: 051 6388334
- Fax: 051 326840
- E-mail: congresso@valet.it
Offerte
Medico odontoiatra specializzato
all’estero (Austria) offre collaborazione in
ortodonzia in Friuli Venezia Giulia e Veneto. Per contatti: 328 6025938.
www.valet.it
Corso Annuale
di Implantologia – Bologna
Expert – Corso Avanzato di
Implantologia
- 1° Incontro: 2 marzo 2012
- 2° Incontro: 21 giugno 2012
- 3° Incontro: 8 novembre 2012
- Dove: Studio Dr. Marco
Degidi – V. Spina 12 Bologna
- Contatti: Dr Marco Degidi
- Tel.: 051 541614
- E-mail: corsi@degidi.it
XXIII Annual Meeting
“NYU in Italy”
- Data: 22-24 marzo 2012
- Dove: Russot Hotel
na Fieredentaltribune2011.pdf
– Verona 1 27/10/2011 16:11:51Venezia Mestre
- Contatti: e20 srl
- Contatti: e20 srl
Medico Odontoiatra offre collaborazione e disponibilità per direzione sanitaria
presso Studi dentistici o Centri a Milano,
Varese, Novara, Brianza e provincia di
Bergamo. Per contatti: 340 6848463.
Richieste
Dentsply Italia cerca 2 Igieniste Dentali (Area 1 - Toscana, Umbria e Marche;
Area 2 - Lazio, Molise e Abruzzo) per la
dimostrazione dei prodotti della Linea
Prevenzione presso gli studi odontoiatrici. In affiancamento al venditore di zona,
si occuperanno di promuovere i vantaggi
dei prodotti Dentsply, inserendoli nei relativi protocolli clinici, tramite dimostrazioni
e consigli pratici. Si cercano professioniste con almeno 5 anni di esperienza, con
capacità organizzative e relazionali, motivate e disponibili a muoversi sul territorio.
Inviare il cv all’indirizzo: risorse_umane@
dentsply.com oppure sul sito www.
dentsply.it / lavora con noi.
Offerte
Cerco odontoiatra per subentro ad
avviato studio dentistico in provincia di Torino, 40 km. Per contatti: 345 03900460.
Studio di quasi trentennale attività professionale odontoiatrica e decennale attività di medicina estetica e del benessere,
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 Torino - Tel. 011 0463350 - Fax 011 0463304
Nome ______________________________________ Cognome __________________________________________________________________
Indirizzo ________________________________________________________________________________________________________________
Città _______________________________________Cap __________________ Prov. _______________________________________________
Tel. ________________________________________E-mail ______________________________________________________________________
SCRIVERE IN STAMPATELLO IL TESTO SPECIFICANDO NOME E COGNOME (O NOME DELLO STUDIO), INDIRIZZO E NUMERO DI TELEFONO.
__________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
Ai sensi dei Decreti Legislativi 196/03 e 276/03 (Nuovo Codice in materia di protezione dei dati personali e “Legge Biagi”)
vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
Firma ___________________________________________________________
LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI
Roma
- Contatti: CQ Travel
- Tel.: 02 4804951
- Fax: 02 43911650
- E-mail: rome2012@
CM
MY
CY
CMY
Per pensionamento medico odontoiatra
vende riunito Proma e tutto il materiale
di 2 studi + laboratorio. Per contatti: 320
3910649.
Per gli abbonati la pubblicazione è gratuita, per i non abbonati il costo di un singolo annuncio è di 10 Euro. Pagamento da effettuarsi sul c/c postale n.
65700361 o con assegno intestato a: TU.E.OR. da far giungere in redazione assieme all’annuncio, al seguente indirizzo:
VII International Congress
IFFPSS
- Data: 9-12 maggio 2012
- Dove: Crowne Plaza Hotel
Y
Offerte
Cessazione attività vendo panoramico
Planmeca 2002 CC. Perfetto stato, immagini eccellenti. Per contatti: 345 8016038.
MODULO INSERZIONE
www.e20srl.com
M
Modena, adiacenze centro, si affitta a
colleghi studio con laboratorio odontotecnico interno. Per contatti: 059 882323.
ATTREZZATURA
STUDI
- Tel.: 010 5960362
- Fax: 010 5370882
C
sito in Foggia in zona Viale Michelangelo/
Viale Ofanto mette a disposizione di colleghi medici di diverse specialità medicochirurgiche spazi operativi nei giorni di
giovedì e/o venerdì. Per contatti: 339
8420736.
- Data: 8-10 marzo 2012
- Dove: Cracow,
- Contatti: Beata Simon
Krakdent, Dentamed
- Tel.: +48 12 6441203
- E-mail: simonòtargi.krakov.pl
10th Anti -Agin Medicine
World Congress
- Data: 29 – 31 marzo 2012
- Dove: Grimaldi Forum -
cq-travel.com
www.nosefaceworld-rome2012.
net
Montecarlo
- Contatti: Euromedicom
- Tel.: +3 (1) 56837800
- E-mail: info@
antiagingcongress.com
Congresso di Primavera
AIDOR-CEO
Miti e realtà in Ortodonzia
- Data: 1-3 giugno 2012
- Dove: Forte Village (CA)
- Contatti: Valeria Di Gravio
Dental Salon 2012
- Data: 23-26 aprile 2012
- Dove: Crocus Expo Mosca
- Contatti: Maria Savchenkova
- Tel.: +7 4959214060
- E-mail: International@
Aim Group International
- Tel.: 06 33053228
- E-mail: v.digravio@
aimgroup.eu
K
EUROPA
EXPODENTAL 2012 – 12TH
INTERNATIONAL DENTAL
EQUIPMENT, SUPPLIES
AND SERVICE SHOW
(BIENNAL MEETING)
- Data: 23-25 febbraio 2012
- Dove: Madrid
- Contatti: IFEMA, Feir DE
Madrid
- Tel.: +34 91 7225030
- Fax: +34 91 7225804
- E-mail: expodental@ifema.es
www.expodental.ifema
KRAKDENT – DENTISTRY
TRADE FAIR
dental-expo.com
RESTO DEL MONDO
The 2nd ICAD 2012
- Data: 19-21 gennaio 2012
- Dove: Bankok - Thailand
- Contatti: Euromedicom
- Tel.: +33 (0) 1 56837800
- Fax: +33 (0) 1 56837805
- E-mail: EMC@antiageinge-
vents.net
147th Chicago Midwinter
Meeting 2012
- Data: 23-25 febbraio 2012
- Dove: Chicago Dental Society
- Contatti: Lisa Girardi
- Tel.: +1 312 8367300/7327
- Fax: + 1 312 8362329/7339
- E-mail: igirardi@cds.org
www. cds.org
[39] =>
[40] =>
Insieme costruiamo il futuro.
Buone Feste e Felice 2012!
Un ringraziamento speciale a:
Abbonati
Comitati
Scientifici
)
[page_count] => 40
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 40
[format] => PDF
[width] => 814
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Italy No. 12, 2011]()
[cached] => true
)
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-5.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-5.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-6.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-6.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-7.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-7.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-8.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-8.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-9.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-9.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/56530-251b29bf/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 56530-251b29bf/2000/page-10.jpg
[1000] => 56530-251b29bf/1000/page-10.jpg
[200] => 56530-251b29bf/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 56533
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[post_date_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content] =>
[post_title] => epaper-56530-page-11-ad-56533
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-56530-page-11-ad-56533
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-21 20:48:38
[post_modified_gmt] => 2024-10-21 20:48:38
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 56533
[id_hash] => 462d14f8ad3b80f5a1996dc7b2055ddd1f17cb51d95acd572e98814fe1400d6b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-21 20:48:38
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/107
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-56530-page-11-ad-56533/
[post_title] => epaper-56530-page-11-ad-56533
[post_status] => publish
[position] => 23.02,25.68,71.13,68.86
[belongs_to_epaper] => 56530
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>