DT Italy No. 11, 2013

News & Commenti / Attualità / Focus Mercurio / Medicina rigenerativa: perché le più recenti scoperte scientifi che possono tradursi in atti terapeutici / Utilizzo di metronidazolo topico nel trattamento di siti con parodontite severa e perimplantite / Tecnologia - aggiornamento e formazione - tre pilastri su cui poggia la Dental Trey / Endo Tribune Italian Edition / News Internazionali / Biosanitizer M Detergente disinfettante per impronte / Al Closed Meeting degli AdB di S. Margherita la tradizione si rinnova anche grazie ai giovani / News & Spettacolo / Notizie dalle Aziende / Lezioni frontali - chirurgia “live” e discussione della letteratura / Meeting & Congressi

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Novembre 2013 - anno IX n. 11

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> pagina 33

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vedi pagina 31

NEWS & COMMENTI
Dentisti e mercato dentale
Fiducia nel futuro?

4
5

ATTUALITÀ
Nuova filiale Sirona di Milano

FOCUS MERCURIO

Alla “Milano-Dakar
MADE IN ITALY
Firmato il trattato odontoiatrica”
internazionale
L’INTERVISTA
lo stesso successo della celebre corsa?
sul mercurio

M9000L 102X127.indd 1

Trattato internazionale mercurio
La prospettiva di una ONG

8
9

Dental Trey

Leonardo Trombelli

Qual è la durata
di una ricostruzione
in composito?

pagina 3

24/09/13 09.44

L’aver scelto un Paese, il Senegal, e
un’area economica di vaste proporzioni (oltre trecento milioni di potenziali consumatori) e in via di sviluppo
come la Cedao, può apparire certamente un’avventura allettante, ma anche densa di rischi per via dell’instabilità politica che, al di là delle possibilità
economiche delle popolazioni, caratterizza quelle aree.

Minimata, Giappone – Alcuni
prodotti contenenti mercurio saranno vietati a partire dal 2020,
secondo un nuovo trattato internazionale sottoscritto dal governo
di Minamata, in Giappone, la scorsa settimana.
> pagina 8

> pagina 20

Intoppo burocratico
o occasione di crescita?
A Expodental prospettive e criticità dell’Ecm
Ecm, intoppo burocratico
o occasione di crescita professionale? A questo e ad altri interrogativi più o meno
d’attualità, ha cercato di dare una risposta l’incontro,
tra i più significativi di Expodental, avvenuto nell’ambito del Forum organizzato nella 41a edizione. Il coordinamento italiano provider di Odontoiatria si è riunito,
infatti, sabato 19 ottobre per riflettere coralmente su

L’Ecm, istituto oggetto di
molte critiche, è da salvare o
basta correggerlo?
Ricordo che il sistema di educazione
continua in medicina è istituito per

“L’Odontoiatria e la formazione continua in medicina:
quali prospettive e criticità per gli stakeholder del sistema alla fine del triennio 2011/2013”. Presenti, a vario titolo di rappresentanza, Maria Grazia Cannarozzo,
Pierluigi Delogu, Valerio Brucoli e Carlo Ghirlanda. Coordinatore dei lavori, Paolo Messina. A Valerio Brucoli,
autore di una disamina assai ampia delle problematiche dell’istituto Ecm, poniamo alcune domande.

legge (Finanziaria bis del 2011): al di
là di singole opinioni è quindi un dato
di fatto sicuramente perfettibile. Per
quanto riguarda i liberi professionisti
si tratta di superare le criticità iniziali

legate a un istituto nato con la cosiddetta legge Bindi e che sembrava destinato esclusivamente alla dipendenza.
> pagina 3

[2] => DT_Italy_1113.indd

News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Il dentista?
Un medico, prima di tutto…

ari lettrici
e lettori,
in tutte le discussioni critiche ai
congressi dell’ultimo
anno sul quando,
come e quanto tenere in considerazione
l’EBM (Evidence-based medicine)
nella pratica clinica e nei piani di
trattamento proposti al paziente,

autorevoli clinici, partendo dalla loro
esperienza, invitano i colleghi a valutare il paziente, osservando in primis
gli aspetti biologici e biochimici del
caso in esame; una tendenza posta
in primo piano al Congresso della
Sicoi di ottobre.
Nella sua “lectio magistralis”, Ugo
Covani suggerisce di tradurre l’EBM
in “osservazione scientifica di ‘quel’
momento” perché la scienza, dice, è

in continuo divenire. Weinstein incalza sottolineando che per ottenere eccellenti risultati dobbiamo diventare
medici della bocca, partendo, come
suggerisce Covani, dagli aspetti
biologici. I medici di più antica esperienza lavoravano senza antibiotici,
osserva ancora Weinstein. Siamo in
un’epoca tecnologica straordinaria
ma dobbiamo conoscere meglio cosa
usiamo, e non solo da un depliant,

per evitare di risultare dei vecchi
medici che si son trovati tra le mani
gli antibiotici senza averne appreso
la funzione all’Università o in un
corso di studi. Concludo con una dichiarazione tratta da una relazione
di Vercellotti: “La chirurgia, oggi, è
carente dal punto di vista medico”.
L’Editore - Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueor.com

LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PUBLISHER TORSTEN OEMUS
GROUP EDITOR - Daniel Zimmermann
[newsroom@dental-tribune.com] +49 341 48 474 107
CLINICAL EDITOR - Magda Wojtkiewicz
ONLINE EDITORS - Yvonne Bachmann; Claudia Duschek
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
DIRECTOR OF FINANCE & CONTROLLING - Dan Wunderlich
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Salwiczek
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Peter
Witteczek (Asia Pacific); Maria Kaiser (USA); Weridiana Mageswki (Latin America); Hélène Carpentier
(Europe)
MARKETING & SALES SERVICES - Esther Wodarski;
Nicole Andrä
ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Anja Maywald
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer

Expodental

INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

Manifestazione espositiva italiana
di riferimento per il settore dentale
«Siamo contenti del numero dei visitatori e degli espositori che hanno partecipato a questa edizione», è
il commento del presidente Unidi,
Gianfranco Berrutti, nel comunicato stampa emesso a chiusura della
manifestazione.
«Una presenza qualificata che ha
permesso alle aziende presenti di
concentrarsi sul business produttivo, quello che porta contatti e
contratti». Se i dati sulle presenze non sono ancora disponibili, le
anticipazioni
– dice il comunicato
Linea Miofunzionale.pdf
1
– sembrano sostanzialmente con-

fermare quelli dello scorso anno,
ma con maggiore soddisfazione
da parte delle aziende così come
da parte dei visitatori, nonostante
la forte crisi che sta attraversando
il settore fieristico e la coincidenza dello sciopero dei trasporti che
ha colpito il secondo giorno della
manifestazione. «Oggi chi viene
in Expo lo fa con le idee chiare –
continua il presidente Berrutti – sa
cosa cercare e chi contattare». Un
aspetto confermato dall’analisi
del traffi17:16
co della sezione dedica30/09/13
ta agli espositori sul sito internet

dell’Unidi. Un altro aspetto positivo è l’incremento di presenze degli
odontotecnici. «L’intenzione per la
prossima edizione – anticipa il presidente Unidi – è lavorare ancora di
più per dare a questa importante
categoria professionale ulteriori
motivi di interesse». Il comunicato Unidi osserva anche che vi sono
stati buoni riscontri dalle novità

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proposte in questa edizione, a cominciare dall’Area nuove tecnologie, realizzata grazie al supporto
tecnico di Antlo e Nobil-Metal e alla
collaborazione delle aziende (Astra,
Cym Sistem, DWS, Ilic, Major, Mariotti, Mocom, Nobil Metal, Sirona
e Stern Weber) che hanno messo a
disposizione i propri macchinari e
materiali. Un vero e proprio studio
odontoiatrico e laboratorio odontotecnico, dove nei tre giorni espositivi, è stato illustrato (dal vivo) il
processo necessario per realizzare
dispositivi protesici con le tecnologie CAD/CAM, dimostrando come
la “macchina” non può prescindere dalle competenze del clinico e
dell’odontotecnico.
Quanto all’Expodental Forum,
che nei due giorni di attività ha
riunito il meglio della formazione
scientifica italiana, si sono registrati interessanti dibattiti su temi
prettamente normativi, sindacali e
sociali, a riconferma che il Forum
è l’evento culturale a più alta partecipazione in Italia. Il comunicato
Unidi sottolinea con soddisfazione
il richiamo esercitato dalla presentazione di “Idea” (International
Dental Exhibition Africa), evento
assai seguito e commentato.
L’Unidi, grazie a tale progetto, organizzerà a Dakar in Senegal, dal
20 al 23 novembre 2014, un evento
che avrà come obiettivo quello di
valorizzare tutto il settore dentale
italiano. La nota sottolinea anche
la viva soddisfazione degli organizzatori per la delegazione estera
proveniente dai Paesi dell’Est Europa e dall’Arabia Saudita, che per tre
giorni consecutivi ha incontrato le
aziende italiane nelle salette allestite ad hoc all’interno dell’ampio
stand Unidi, studiato per poter ricevere i meeting B2B.
In chiusura, il comunicato rende
noto quali saranno le date della
prossima International Expodental: l’appuntamento per il 2014 è
fissato, sempre a Milano, Fiera MilanoCity, dal 16 al 18 ottobre.

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Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
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Anno IX Numero 11, Novembre 2013
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
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Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
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R. Rowland, F. Tosco, A. Trisoglio, R. Kornblit
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M. Di Iulio, I. Filipov, P. Lagarde, R. Lombardo,
M. Mensi, GM. Nardi, S. Nicheva, M.S. Rini,
L. St. Vangelov, F. Tosco, A. Vazquez Tibau,
D. Zimmermann
REDAZIONE - Chiara Siccardi
Ha collaborato Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
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Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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News & Commenti

Intoppo burocratico o occasione di crescita?
A Expodental prospettive e criticità dell’Ecm
< pagina 1

Quali sono, a suo giudizio,
i meriti e i maggiori difetti
dell’istituto?
Parlo sempre per i liberi professionisti, soprattutto odontoiatri, che problemi di aggiornamenti non ne hanno mai avuti molti. Per loro si tratta
di colmare la distanza tra quello che
è il tradizionale aggiornamento e le
richieste dell’attuale Ecm. Distanza
colmabile rendendo il sistema più
ﬂessibile in termini di modalità di
apprendimento (soprattutto Fad) e
di modalità di acquisizione di crediti (acquisizione triennale invece che
annuale, più autoformazione, integrazione dell’offerta formativa ecc.)

Ritengo di sì, anche se devono confrontarsi, ripeto, con un sistema molto
complesso. Ma non solo: anche con una
grande quantità di istanze differenti,
tutte legittime, che costringono a volte
di muoversi con la dovuta attenzione.

Quali sono stati gli interventi
più incisivi nel corso del
dibattito?
Ritengo che ogni relatore abbia illustrato con grande chiarezza la situazione dal proprio punto di vista.

Questo, credo sia stato un passaggio
importante, perché permette di raccogliere tante utili informazioni che
serviranno per migliorare il sistema.
Dental Tribune

Un’igiene orale eccezionale richiede un tocco delicato.
Grazie a Oral-B uno spazzolamento senza eccessiva pressione.

Nell’incontro di Expodental
alcuni relatori sono parsi più
convinti della bontà dell’Ecm,
altri meno. Non è sembrato
anche a lei?
Il sistema Ecm è un sistema molto
complesso, con molte funzioni, che
si rivolge a una platea molto ampia.
Gli stessi provider hanno peculiarità
molto differenti: pensiamo, ad esempio, a una azienda ospedaliera rispetto a un provider che si rivolge solo a
liberi professionisti. Dipende molto
a quale aspetto del sistema si pone
attenzione: è chiaro che, ad esempio,
un rappresentante di un sindacato
odontoiatrico, fatto da liberi professionisti, non può non criticare il fatto
che le spese per l’aggiornamento non
siano detraibili al 100% e così via.

Dinanzi a una sanità ormai
definita “plurale” ritiene che
l’istituto debba essere allargato
il più possibile?
Ritengo che ci si debba muovere a
seconda delle necessità e con molto
buon senso. È già successo, ad esempio, che l’Ecm sia stata usata da alcune categorie per portare avanti
rivendicazioni che con l’Ecm non
avevano alcuna attinenza.

Malgrado tutti i difetti,
la sanità italiana è assai
apprezzata. Ritiene che
a questo giudizio l’Ecm
contribuisca in modo rilevante?
L’Ecm è nata come risposta ai cittadini che chiedono sempre più cure di
qualità, oltre a maggiori garanzie in
seguito a deprecabili fatti di cronaca.
È giusto chiedere di più al sistema fin
tanto che ci sono margini di miglioramento (e in questo senso l’Ecm potrebbe essere utile) ma poi quello che
conta è la coscienza che sta dietro a
tutto questo discorso, la voglia del
medico di migliorarsi per fare curare
bene il proprio paziente. È questo che
rende in primis apprezzabile la sanità, poi anche tutto il resto.

IL 93% DEI PAZIENTI CHE FA USO
DI ORAL-B TRIUMPH 5000 HA
RIDOTTO L’ECCESSIVA FORZA DI
SPAZZOLAMENTO IN 1 MESE1
TRIPLO CONTROLLO
DELLA PRESSIONE:
Il sensore interno si attiva quando
1 il paziente supera una forza di
spazzolamento sicura (>3 N)
L’indicatore luminoso lampeggia
2 per ricordare al paziente di ridurre
la pressione
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spazzolini elettrici Oral-B visiti
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Lo spazzolino riduce la velocità del
35% e ferma le pulsazioni

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L’attuale burocrazia, intesa
come persone e come
procedure, è obiettivamente
all’altezza nel gestire l’istituto?

Attenzione continua per i pazienti, a casa come nel suo studio
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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Dentisti e mercato dentale
È la carenza di ﬁducia a minacciare il settore
A Expodental, l’istituto di ricerche di mercato Key-Stone ha reso nota la messa a punto
di un nuovo modello di indagine che monitora l’indice di fiducia dei dentisti italiani nei
confronti del mercato, mostrando uno scetticismo non commisurato al reale andamento
del settore.

La sfiducia e quindi la bassa propensione a nuovi investimenti saranno la vera minaccia
per il settore nei prossimi anni. Il dato è frutto della ricerca OmniVision 2013 (indagine
annuale Key-Stone di monitoraggio del percepito dei dentisti) realizzata su un campione
rappresentativo di 600 studi tradizionali.

Negativa la visione del presente
e ancor più pessimistica la percezione del futuro. 67% dei dentisti
sente un calo del business negli
ultimi 12 mesi rispetto all’anno
passato, e soltanto l’8% registra
un aumento. Per quasi il 60% dei
dentisti la situazione non cambierà nel prossimo anno e ben il 30%
teme un ulteriore peggioramento.
Soltanto il 13% prefigura un miglioramento.
L’indice di fiducia. Andando più
in profondità, si riescono a delineare cinque differenti profili e
un indice di fiducia globale della
categoria.
Il 65% dei dentisti manifesta sfi-

ducia, contro un 11% che mostra
un indice di fiducia positivo e il
23% è neutrale. L’indice complessivo arriva a –53%, segno di una
sfiducia molto marcata da parte
della categoria. I più pessimisti sono gli studi più piccoli, con
meno accessi settimanali e condotti100da dentisti meno giovani.
Invece l’età non impatta sull’incidenza
95 di “ottimisti”.
I dati di mercato non confermano
75
tale negatività:
l’analisi congiunturale del primo semestre 2013
presenta una contrazione contenuta 25
del mercato (–4%), non paragonabile al percepito dei dentisti.
5
0

100
95
75

25
5
0

Aspetti culturali, sociali e psicologici sono alla base di questo
pessimismo, in una categoria professionale che in parte ha perso le
connotazioni che per anni l’hanno contraddistinta. «Questo insieme di fattori e reazioni – commenta Roberto Rosso, presidente
Key-Stone – sta provocando un
rallentamento molto importante
degli investimenti, in tecnologie,
rinnovamenti, ampliamenti ecc.,
innestando un circolo vizioso verso un’ulteriore riduzione dell’attività. Questa è la vera minaccia per
la categoria e per il settore più in
generale».

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News & Commenti

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Fiducia nel futuro?

Sull’indagine alcune
considerazioni avanzate
da Franco Tosco

Un commento alla ricerca Key-Stone

Interessante la descrizione di uno stato d’animo collettivo espressa dalla ricerca OmniVision 2013 su un campione rappresentativo della categoria professionale
odontoiatrica.
Nella nostra attività, ormai vennotevole aumento di flusso di
interessa tutta l’area dei servizi,
53,3% di ottimisti, positivi cauti e
siano strutturali e non un moticinquennale, di organizzazione
nuovi pazienti, a volte anche con
soprattutto in momenti di crisi
neutrali fiduciosi individuato dalmento passeggero.
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24-10-2013
15:28
Pagina
1
degli studi non disponiamo di
percentuali che toccano le due
economica e finanziaria.
la ricerca in oggetto. Augurando
Franco Tosco, Lessicom Srl
un campione strutturato, poiché,
cifre. Del resto questo fenomeno
Osserveremo con attenzione quel
loro che i risultati dell’indagine
com’è ovvio, operiamo su clienti
che ci richiedono di intervenire.
Però, vuoi per l’esperienza acquisita e vuoi per il numero significativo di clienti che si riferiscono a
noi, vorrei tentare una riflessione
su quanto emerge dal quadro presentato da Key-Stone.
Occorre aggiungere che il nostro
pacchetto clienti tende a collocarsi al di sopra dello studio “piccolo”,
con due riuniti o un eventuale terzo poco utilizzato.
Ciò perché riteniamo che l’azione di organizzazione dello studio
debba restituire al titolare, pagati
i consulenti, più soldi di quanti ne
aveva quanto ha deciso di iniziare.
Se così non è, significa – secondo
noi – che chi è intervenuto non ha
lavorato bene.
E in uno studio piccolo il rischio di
non raggiungere un simile obiettivo è eccessivo.
NUOVO
Inoltre, in questo momento (ormai lungo e che durerà ancora
alcuni anni) anche gli studi medi
sentono le difficoltà, cioè studi
composti da quattro riuniti in poi,
o di dimensioni ancora maggiori.
Tecnologia®
E che fino al 2008 mai avrebbero
Pro-Argin
preso in considerazione l’idea di
dover ottimizzare la loro struttura. La difficoltà è ancora maggiore
per gli studi che devono affrontare il passaggio generazionale e nei
quali il titolare vuole passare agli
eredi una struttura in grado, almeno in teoria, di reggere bene il
mercato futuro e il cambiamento
che si prospetta, ma che nessuno
L’innovativa Tecnologia Pro-Argin® agisce direttamente sulla causa dell’ipersensibilità
riesce ancora bene a disegnare in
uno scenario credibilmente realioccludendo immediatamente i tubuli dentinali.
stico.
Per venire alla relazione di KeyStone, condivido del tutto l’afferTubuli esposti
Tubuli sigillati
mazione che siano soprattutto gli
studi piccoli ad avere una negativa visione del presente.
E altresì normale che non vedano
PRIMA
DOPO
un futuro, quasi fosse un baratro
obbligato nel quale, alla fine, si
dovrà cadere come un gruppo di
Fotografia al SEM della superficie della dentina non trattata e trattata con Tecnologia Pro-Argin
lemmings.
La nostra lettura del settore odontoiatrico con studi piccoli coincide con la visione che ne hanno
gli operatori. Probabilmente, non
1
esiste per essi un futuro a medio
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Attualità

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Una serata all’insegna della convivialità ha dato
il via alle attività della nuova filiale Sirona di Milano
All’aperitivo di benvenuto, gli invitati hanno
potuto sperimentare il clima di accoglienza,
soffermandosi negli spazi dedicati allo showroom e alla sala corsi per condividere le proprie impressioni.
«Siamo molto felici e orgogliosi che non avete altre cose da fare al venerdì sera che venire al Sirona». Le parole con cui il presidente
Thomas Scherer si è presentato al pubblico
hanno fin da subito mostrato il lato umano

di un’azienda, che fa dell’unione e del gruppo
la sua prerogativa più importante. Dinanzi i
quasi 150 partecipanti, il team di Sirona Italia
ha aggiunto un’altra tappa nel suo percorso di
presenza sempre più efficace e capillare sul
territorio nazionale. La sede è stata infatti attentamente progettata per offrire la possibilità di provare con mano l’efficacia dell’innovazione e della tecnologia che rappresentano
i requisiti imprescindibili di ogni prodotto

Sirona. Ogni membro dello staff si è prodigato nell’illustrare le meraviglie fornite dalle
nuove tecnologie in campo odontotecnico,
festeggiando il nuovo punto privilegiato e di
riferimento per le attività di Sirona, costantemente rivolte a interpretare e anticipare
le quotidiane esigenze dei professionisti.
«Sono tre i motivi che ci hanno portato ad
aprire questo nuovo centro – ha continuato
il presidente Scherer – prima di tutto perché
noi vogliamo andare dove giocano due squadre in serie A, scegliendo Milano dopo Roma e Verona. Seconda ragione, per dare
un luogo dove tutte le comunità
del dentale potranno vedere e
conoscere l’alta tecnologia: un
luogo di educazione per i molti
dentisti che ancora hanno paura delle nuove mete raggiunte
dalle scienza odontotecnica.
Terza ragione, perché siamo innamorati dell’Italia e vogliamo
dimostrarlo».
Un rapporto di reciproca crescita
rimarcato anche dagli altri partecipanti. La dottoressa Monica
Chittò, sindaco di Sesto San Giovanni, e Virginia Montrasio, assessore alle attività produttive,
presenti all’inaugurazione, han-

Sweden & Martina
per la Fondazione prof. Luigi Castagnola

no portato il benvenuto della Città ospitante,
sottolineando come l’orientamento di Sirona
verso le nuove tecnologie rappresenti un requisito indispensabile per garantire al cittadino i vantaggi derivanti da un progresso etico
e condiviso. Traguardo reso possibile grazie
a una squadra affiatata che si impegna ogni
giorno con passione e dedizione, che volutamente è stata presentata come la vera realtà
dietro il consueto taglio del nastro.
È questo il messaggio lanciato dall’amministratore delegato Davide Fazioni che, nel suo
discorso inaugurale, ha proprio voluto che
tutto il team di Sirona Italia fosse al suo fianco per condividere con lui l’inizio di questo
nuovo progetto.
Dental Tribune

Tecnologia: alleato
o avversario?
Se lo sono chiesto gli odontotecnici
a Expodental

Dal 1985 la Fondazione prof. Luigi Castagnola si occupa della diffusione della cultura odontoiatrica, sia con il recupero e la valorizzazione delle opere dei grandi maestri, sia con il costante aggiornamento professionale attraverso i
“Corsi di aggiornamento gratuiti” per gli odontoiatri e il “Memorial Biaggi” per assistenti e igienisti dentali, tenuti da
relatori scelti tra i più importanti professionisti italiani e stranieri delle diverse specialità.
Il 7 e 8 marzo 2014, con il 58° Corso gratuito e il 35° Memorial Biaggi, la Sweden & Martina inizierà una nuova collaborazione con la Fondazione prof. Luigi Castagnola, divenendone Major Sponsor e principale organizzatore.
È un segnale positivo di fiducia, ma soprattutto un impegno serio e importante: una sfida che Sandro Martina ha
accolto per permettere alla Fondazione di continuare il suo percorso scientifico senza stravolgere le regole e i ferrei
principi di onestà, giustizia, umanità e insegnamento scientificamente onesto a suo tempo suggeriti dal Maestro.
La Fondazione iniziò 30 anni fa
questo percorso divulgativo di
grande respiro, di cui il dottor
Perrini è sempre stato, e sarà, rigido garante. Il successo che ha
sempre accompagnato i corsi della Fondazione va ricercato nella
prevalente impostazione clinicobiologica svolta dai più bei nomi
dell’odontoiatria italiana e da
eminenti ricercatori stranieri,
per fornire un aggiornamento
completo in tutte le branche di
questa disciplina; lo spostamento della sede dei corsi da Rimini a
Riccione e il subentro di Sweden
& Martina come sponsor principale non altereranno in alcun
modo questa impostazione, che
proseguirà sulla scia del successo
che è proprio della Fondazione.
Sweden & Martina da anni si distingue per l’impegno e il sostegno alla ricerca e per l’intensa attività divulgativa e
formativa. La sponsorizzazione della Fondazione prof. Luigi Castagnola e dei suoi eventi si inserisce per l’appunto in
questo quadro, con l’auspicio di far conoscere anche ai soci della Fondazione la serietà e la qualità di ciò che l’azienda è e fa, nonché l’elevato contenuto delle ricerche scientifiche che guidano le scelte industriali aziendali ormai da
moltissimi anni.

«Il CAD/CAM serve, ma i prodotti non sono tutti uguali. Attraverso quali
parametri scegliere il CAD/CAM giusto e come recuperare l’investimento?».
Domande impegnative e di grande attualità cui ha risposto venerdì 18 ottobre al Forum di Expodental, Filippo Muglia, nell’ambito del più vasto incontro dedicato all’odontotecnica digitale e alla domanda di fondo se le nuove
tecnologie siano un alleato prezioso o piuttosto un avversario da temere.
Evidenziando la necessità di conoscere i corretti parametri per valutare le
attrezzature della nuova generazione, Muglia si è soffermato sulle necessarie caratteristiche di precisione, accuratezza e risoluzione, perché non ci si
deve fermare a valutare slogan o belle immagini, ma piuttosto approfondire
bene la conoscenza degli strumenti che accompagneranno l’odontotecnico
nel suo lavoro. In un momento storicamente difficile come questo diventa
infatti sempre più importante evitare di acquistare attrezzature “sbagliate”.
«La categoria non è sufficientemente preparata a capire le differenze tra
i vari prodotti digitali e a gestire il processo di digitalizzazione in atto nel
comparto odontotecnico», ha sottolineato il relatore. A mettere in evidenza
le potenzialità dell’impresa che si adegua ai nuovi standard della produzione digitale con relativi miglioramenti economici e di filiera produttiva ci ha
pensato Marco Suardi, odontotecnico, nel suo incisivo intervento. A conclusione, una rapida analisi economica riguardante i tempi e i costi del ritorno
dell’investimento, sottolineando le differenze tra avere solo la fase progettuale della filiera – scanner e CAD/CAM – oppure tutto il ciclo di produzione
in laboratorio.

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Focus Mercurio

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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Firmato il trattato internazionale
sul mercurio
< pagina 1

Le norme si applicano alla produzione e al commercio di batterie,
cosmetici e lampade a fluorescenza
contenenti il materiale tossico, tra gli
altri prodotti. Le otturazioni dentali
in amalgama non sono interessate
dal divieto; tuttavia, il trattato ha
concordato una serie di disposizioni
in materia di riduzione graduale del
controverso materiale odontoiatrico.
La convenzione, che è stata preceduta da cinque cicli di negoziati intergovernativi e messa in atto per la sua
attuazione in una riunione a Ginevra
tenutasi nel mese di gennaio, è stata
firmata da 87 Paesi. I governi hanno
ora tre anni per sviluppare e attuare
strategie nazionali per ridurre o eliminare la produzione industriale e
l’uso della sostanza. Saranno anche
controllate le emissioni di mercurio
dagli impianti industriali di grandi
dimensioni, principale fonte di inquinamento da mercurio in tutto il
mondo.
Le associazioni odontoiatriche hanno reagito positivamente alla decisione, che permetterà l’uso dell’amalgama come materiale dentale di

restauro per gli anni a venire. Il dott.
Stuart Johnston della British Dental
Association, che ha partecipato ai negoziati per conto dell’FDI, commenta: «Siamo lieti che la convenzione
di Minamata permetterà alla professione odontoiatrica di continuare ad
aver accesso a un materiale chiave
per i restauri. L’amalgama dentale
è sicuro ed efficace: è stato utilizzato per oltre 150 anni e non esistono
studi che abbiano dimostrato alcun
danno per la salute umana».
Johnston ha aggiunto che, nonostante l’amalgama non sia stato bandito
dal trattato, tuttavia, la professione
odontoiatrica si impegna a una graduale riduzione dell’uso del materiale attraverso la prevenzione delle
malattie dentali, lo sviluppo di materiali alternativi e una gestione efficace dell’amalgama. Le linee guida
a riguardo per professionisti, funzionari della Sanità e pubblici, stanno
attualmente per essere elaborate e
saranno rilasciate dall’organizzazione quanto prima. I primi passi sono
già stati fatti con un progetto pilota
lanciato recentemente dall’FDI in
collaborazione con un programma
delle Nazioni Unite in Africa orien-

Da sinistra a destra: Nobuteru Ishihara, ministro dell’Ambiente in Giappone; Achim Steiner, direttore esecutivo dell’UNEP;
Ikuo Kabashima, governatore della Prefettura di Kumamoto; e Katsuaki Miyamoto, sindaco di Minamata, in posa con la targa
che celebra la firma dello storico trattato (DTI – Foto su gentile concessione di ENB).

tale, che si propone di formare nel
Paese professionisti della gestione e
del riciclaggio efficace dei rifiuti di
amalgama.
L’amalgama rimane uno dei materiali da restauro più utilizzati in tutto il mondo. In particolare, nei Paesi
in via di sviluppo è spesso l’unico
mezzo conveniente per il trattamento della carie dentale, nonostante la

disponibilità di altri metodi, come
ad esempio il trattamento restaurativo traumatico. Purtroppo è anche
una fonte significativa di inquinamento da mercurio. Recenti test
nazionali condotti in Pakistan, per
esempio, hanno scoperto che i livelli
negli ospedali e negli studi dentistici
urbani sono risultati fino a 20 volte
superiori ai livelli accettabili, in gran

parte a causa di una cattiva gestione
dei rifiuti di amalgama. Secondo le
stime del Programma delle Nazioni
Unite per l’ambiente, tra le 300 e le
400 tonnellate di mercurio vengono
usate nelle otturazioni dentali ogni
anno in tutto il mondo, un decimo
del consumo annuo mondiale.
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Focus Mercurio

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Il futuro dell’odontoiatria in un mondo
senza mercurio: la prospettiva di una ONG
anita vazquez Tibau, avvocato internazionale contro l’uso del mercurio in odontoiatria

Per discutere del futuro dell’odontoiatria, dobbiamo prima ripercorrere la storia dell’uso del mercurio
in questa pratica.
Il mercurio è al numero 80 della
tavola periodica degli elementi. È il
materiale non radioattivo più tossico che si conosca per l’uomo e l’elemento più studiato sin dagli esordi
della chimica.
Il mercurio usato in odontoiatria
è documentato fin dai tempi della
dinastia Ming. Tuttavia, è solo nel
1830 che i fratelli Crawcour, dalla
Francia, iniziarono a utilizzare una
combinazione di mercurio, argento,
stagno e zinco per formare l’amalgama dentale. Giunti a New York,
hanno iniziato la loro campagna
di divulgazione per promuovere
questo nuovo materiale dentale. I
fratelli Crawcour furono promotori
brillanti, e chiamarono questo materiale di riempimento dentale da
loro inventato “Royal Mineral Succedaneum”; la loro attività si rivelò
ben presto un grande successo.
In quel periodo, negli Stati Uniti, i
dentisti che esercitavano erano o
membri dell’American Society of
Dental Surgeons (la Società americana dei chirurghi dentali) o artigiani odontoiatri, tra i quali vi erano
anche medici, barbieri, maniscalchi,
costruttori edili ecc. I metodi per il
trattamento dentale a quel tempo
erano o l’estrazione di un dente senza ricorrere ad alcun tipo di medicazione o il posizionamento di una
foglia d’oro nel dente.
Quando i fratelli Crawcour portarono questo nuovo materiale di
riempimento a New York, l’American Society of Dental Surgeons fece
firmare ai loro soci un giuramento
etico in cui dichiaravano che non
avrebbero usato questo materiale
a causa del suo contenuto tossico
di mercurio; tuttavia, gli artigiani
odontoiatri trovarono che si trattava di un modo facile ed economico
per otturare i denti, e si resero conto
dei vantaggi monetari che questo
materiale portava. Ciò permise agli
artigiani di fondare una propria associazione, che comportò lo smantellamento dell’American Society of
Dental Surgeons, dando vita all’American Dental Association (ADA)
favorevole all’uso di mercurio.
L’ADA aveva anche il brevetto sul
mercurio usato in odontoiatria.
Questo momento viene ricordato
come la prima fase di guerra all’amalgama. La seconda guerra all’amalgama è stata placidamente persa quando il professor Alfred Stock,
uno scienziato tedesco che era rimasto avvelenato a causa del mercurio e che scrisse oltre cinquanta
articoli sull’argomento, tentò senza
successo di incoraggiare i dentisti
tedeschi ad abbandonare l’uso del
mercurio nella pratica odontoiatrica. Dall’altra parte del mondo, nello
stesso periodo, intorno al 1920, un

dentista brasiliano, il dott. Olympio
Domingues Pinto e sua moglie, la
dott.ssa Martha Faissol Pinto, anche
lei dentista, iniziarono a notare un
miglioramento nella salute dei loro

pazienti, quando le otturazioni di
mercurio venivano sostituite con
otturazioni in oro. Un caso particolare è stato quello di una giovane ragazza cui avevano diagnosticato la

leucemia. Dopo una visita del dott.
Pinto, miracolosamente la malattia
regredì.
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dentifricio.4,5
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Bibliografia:
1. Dentine Tubule Occlusion, DOF 1 – 2012.
2. Tubule Occlusion Stability, DOF 3 – 2012.
3. Relief of Hypersensitivity, DOF 4 – 2012.
4. TNS – Sensitivity Market Research 1 – 2012.
5. Combination Tubule Occlusion, DOF 2 – 2012.
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livello presso l’Università di Pavia.
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Il mercurio è una sostanza chimica utilizzata nelle otturazioni dentali in amalgama. Recentemente è stato firmato un trattato per proteggere la salute umana
e l’ambiente dalle emissioni antropiche e dai rilasci di mercurio e suoi composti
(Foto: Marcel Clemens/Shutterstock).

< pagina 9

Dapprima rimise le otturazioni in
mercurio per otturare i suoi denti,
e alla ragazza venne ancora diagnosticata la leucemia. Pinto, poi,
rimosse le otturazioni di mercurio
e le sostituì con l’oro, e ancora una
volta la malattia retrocesse.
Questo fatto lo spinse a incoraggiare il figlio, Olympio Faissol Pinto,
a studiare questo fenomeno negli
Stati Uniti presso la Georgetown
University, mentre frequentava il
suo master.
Durante il periodo a Georgetown,
Pinto trovò diversi libri sull’argomento, uno di Stock, e un altro del
dott. Karl O. Frykholm, che avevano trattato entrambi di mercurio
in odontoiatria. Pinto cercò di rispondere alle scottanti domande di
suo padre e volle fare la sua tesi di
master proprio sul mercurio usato
nelle otturazioni dentali. Non ebbe
mai il tempo necessario in laboratorio per eseguire la ricerca sul suo
argomento, ma non abbandonò mai
il suo desiderio di condividere i successi che ottenne dopo la sostituzione delle otturazioni di mercurio con
materiali che ne fossero privi.
È stato durante i primi anni Settanta che Pinto incontrò casualmente
il dottor Hal Huggins, un dentista
statunitense, in una conferenza internazionale di odontoiatria a Città
del Messico. Fu lì che Pinto raccontò a Huggins delle sue esperienze
con il mercurio e dei miglioramenti miracolosi sulla salute dei suoi
pazienti ogni volta che si trovava
a rimuovere le otturazioni dentali
in mercurio. Anche se Huggins si
mostrò estremamente scettico sulle informazioni che Pinto gli diede,
decise comunque di non chiudere
lì la questione, e iniziò a fare le sue
ricerche. Su suggerimento di Pinto,
Huggins eseguì un esame del sangue (principale strumento di diagnosi, in quegli anni) prima e dopo
il posizionamento e la rimozione
delle otturazioni in amalgama. I risultati dei cambiamenti chimici del
sangue entro tre settimane furono
così sorprendenti che Huggins buttò via immediatamente tutta la sua
fornitura di amalgama e non utilizzò mai più questo materiale.
La cosa fece pensare ad Huggins che
la sua vita, da quel momento, sarebbe cambiata per sempre. Huggins

rimase così sconvolto da quello che
aveva scoperto circa la tossicità del
mercurio, che iniziò la sua campagna per educare i suoi colleghi sui
pericoli del mercurio in odontoiatria. Ciò gli costò la licenza per esercitare, visto che venne accusato di
aver rifiutato di sottoporre i pazienti
al posizionamento dell’amalgama.
Quando gli offrirono nuovamente
la licenza, rifiutò. Da quel momento,
Huggins scrisse numerosi libri sul
tema. Il primo, dal titolo “It’s All in
Your Head” (È tutto nella tua testa),
è stato un vero e proprio catalizzatore del movimento, e Huggins, come
Pinto, tenne conferenze in tutto il
mondo. Dopo più di quarant’anni, Huggins, insieme a Pinto – che
considerò affettuosamente come
un suo fratello gemello di madre diversa – non rinunciò mai né cedette
alle enormi pressioni da parte delle
organizzazioni odontoiatriche che
perseguitarono entrambi per decenni.
Questo ci porta alla terza guerra contro l’amalgama, nella quale
siamo attualmente impegnati. Ho
lavorato personalmente con Pinto
e Huggins per oltre un decennio, e
mi hanno raccontato le loro storie:
sono entrambi i miei mentori. Brillanti visionari e pionieri in azione,
questi uomini appartengono alla
categoria di quegli esseri umani
straordinari. Anche se sono sempre
più anziani, la loro passione e la forza di continuare a parlare di questo
problema in tutto il mondo non
hanno mai vacillato. Sono instancabili e continuano a spingersi oltre i
propri limiti per far progredire nel
mondo il concetto di odontoiatria
olistica biologica.
Poco dopo il loro incontro a Città del
Messico, Pinto ha incontrato alcuni
dei suoi colleghi più lungimiranti, e
ha fondato la Sociedade Brasileira de
Reabilitação Oral (Società brasiliana
di riabilitazione orale, SBRO). L’organizzazione continua a crescere, e
nessuno dei suoi membri fa uso di
mercurio per le otturazioni dentali.
Diversi anni dopo la SBRO, un gruppo di dentisti canadesi e americani
ha avviato l’International Academy
of Oral Medicine and Toxicology
(IAOMT, Accademia internazionale
di Medicina orale e Tossicologia) in
Canada.
> pagina 11

[11] => DT_Italy_1113.indd

Focus Mercurio 11

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Nei primi anni del Novecento, lo
show televisivo “60 Minutes” ha
dedicato una puntata ai pericoli del
mercurio nelle otturazioni dentali.
A quel tempo, fu una delle puntate
più seguite che il programma avesse mai registrato. Inoltre, in quel periodo, Pinto riunì alcuni esperti per
il primo vertice della Terra di Rio de
Janeiro, “Rio Eco-Odonto”, nel 1992.
È curioso per me che questi eventi
siano stati organizzati in Nord America e Sud America quasi contemporaneamente, utilizzando gran parte
della stessa scienza per dimostrare i
pericoli del mercurio in queste due
parti del mondo. Durante il programma “60 Minutes”, i membri
della Food and Drug Administration (FDA) e l’ADA, che supervisiona
i materiali dentali, sono stati accusati di avere legami con le industrie.
L’ADA è un’organizzazione commerciale, come il sindacato dei camionisti, non un ente governativo,
come qualcuno potrebbe pensare.
Le persone che regolano il settore
dentale sono dentisti, non scienziati
o tossicologi, pertanto l’obiettività sul prodotto o la sicurezza per il
paziente si dimostrano, da subito,
di parte. Ancor più significativo, riguardo la supervisione dell’FDA, è
che il mercurio per le otturazioni
dentali sia stato generalmente riconosciuto come sicuro, per l’utilizzo
di amalgama a lungo termine. Ad
oggi, l’FDA non ha ancora riclassificato gli amalgami dentali.
In quello stesso periodo, l’ADA stava
combattendo contro quel tipo di divulgazione al paziente che identificava il mercurio come l’ingrediente
principale dell’amalgama, e più di
vent’anni dopo è ancora in lotta per
non rivelare al paziente che il mercurio è davvero l’ingrediente principale di questo materiale dentale.
Tutto questo perché, come ho da
poco esposto in una presentazione
durante una riunione del consiglio
comunale di Berkeley, in California,
sia l’ADA sia i rappresentanti della
California Dental Association sostengono che i pazienti avrebbero
paura se sapessero che questo materiale contiene mercurio.
Di cosa stiamo ancora discutendo
allora? Se non c’è niente di sbagliato nell’usare il mercurio nelle otturazioni dentali, perché non dire ai
pazienti che l’amalgama contiene
mercurio e lasciare che siano loro a
decidere per se stessi?
L’unica differenza tra oggi e
vent’anni fa, è la seguente: oggi,
dopo quattro anni di negoziati, abbiamo approvato un trattato mondiale, giuridicamente vincolante,
attraverso il programma ambientale delle Nazioni Unite (UNEP), giustamente chiamato “Convenzione
di Minamata sul mercurio”. È stato
chiamato così per l’avvelenamento da mercurio che si è verificato a
causa dei rifiuti tossici trovati nella
baia di Minamata, Giappone, che la
Chisso Corporation, un impianto
chimico sito a Minamata, avrebbe causato. La contaminazione era
già iniziata nel 1930, ma è stato nel
corso del 1950 che le persone e gli
animali di questo piccolo villaggio

di pescatori hanno cominciato a
mostrare sintomatologie strane. In
primo luogo, sono stati i gatti che
hanno iniziato a comportarsi in
modi bizzarri, gettandosi persino in
acqua per poi annegare. In seguito,
la gente del villaggio ha iniziato a
manifestare tremori dovuti all’esposizione al mercurio, che attacca
il sistema nervoso centrale. Così,
sono apparsi altri sintomi di malattie orribili, ed è stato diagnosticato
alla fine che il problema era la tossicità del mercurio derivante dal
mangiare il pesce della baia contaminato da questa sostanza.
Anche in questo caso, ci sono voluti
decenni di azioni legali per dimostrare la colpevolezza e la responsabilità ricadute, infine, sulla Chisso
Corporation; tuttavia, le morti e
i danni compiuti al popolo di Minamata continuano ancora più di
mezzo secolo dopo. L’impatto ambientale è stato così devastante che
il governo ha dovuto sovvenzionare
i pescatori locali in modo da non
consumare il pesce contaminato da
mercurio, bloccando la loro attività.
Ho avuto l’opportunità di partecipare a tutte le sessioni del negoziato
del Comitato intergovernativo (INC)
dell’UNEP. Quando mi sono recata
a Chiba, in Giappone, ho potuto incontrare una vittima del disastro
di Minamata. Il mio breve incontro
con un sopravvissuto di questa orribile catastrofe mi ha lasciato una
profonda traccia, che ha cambiato la
mia vita per sempre.
Sono stati girati alcuni film sulla
tragedia di Minamata e si sono tenute molte lezioni importanti che il
popolo del Giappone implorava che
il mondo ascoltasse. La più importante era quella di non ripetere ciò
che era successo a Minamata, interrompendo l’uso del mercurio!
Nel corso di questi negoziati dell’UNEP, lo IAOMT ebbe un’enorme presenza e un forte impatto nel diffondere le informazioni più rilevanti e
attuali sul mercurio in odontoiatria.
Lo IAOMT fornisce ai delegati materiali scientifici ed è attivamente impegnato nel presentare testi attraverso vari interventi da parte degli
stakeholder.
È stato durante la quarta sessione
dell’INC che i membri dello IAOMT
hanno realizzato la necessità di sviluppare un progetto che aiutasse
i Paesi in via di sviluppo, i Paesi in
transizione e i Paesi con economie
emergenti a convertirsi ai materiali
“mercury-free”.
E qui è dove è nato anche il Technical Assistance Programme (programma di assistenza tecnica, TAP).
Il TAP non solo fornisce informazioni formative su come utilizzare
i materiali di riempimento privi di
mercurio in modo efficace, ma educa anche i professionisti del dentale
alla rimozione sicura delle otturazioni in mercurio per il paziente, il
personale odontoiatrico e il dentista
stesso, così come sul modo di trattare i rifiuti di mercurio.
L’UNEP ha applaudito l’impegno
dello IAOMT per questo lavoro. Lo
IAOMT sta lanciando la TAP anche
a Rio de Janeiro con un workshop
internazionale presentato dal dott.
Blanche Grube dagli Stati Uniti e

dal dott. David Warwick dal Canada. L’Associação Brasileira de Odontologia (Associazione brasiliana
di Odontoiatria) ospiterà questo
evento di due giorni. Il significato di
questo progetto non può essere trascurato, visto che il Brasile ha quasi
200 scuole dentali e quasi 10.000
dentisti che si laureano ogni anno.
Dopo che i rappresentanti dello
IAOMT hanno incontrato il dott.
Aspasia Camargo da Rio de Janeiro
a inizio luglio, Camargo è passato
subito all’azione e ha promesso di
tenere presto una conferenza sui
pericoli del mercurio. Il 9 agosto,
ha tenuto non solo una conferenza
pubblica, ma ha anche proposto una
legge che avrebbe effettivamente
vietato i prodotti e le pratiche che

fanno uso di mercurio nello Stato di
Rio de Janeiro. Si
sentiva in dovere di
intervenire prima
della firma del trattato per l’urgenza
e i pericoli che il
mercurio non pone
solo per l’uomo,
ma anche per l’ambiente inteso come
bene pubblico.
Una vera e propria zona del dentale
completamente “mercury-free” in
una delle città più importanti del
mondo diventerà un modello che
può essere replicato ovunque. Personalmente ho partecipato a questo progetto pilota a Rio de Janeiro,
e trovo molto giusto che la lunga
storia di impegno e partecipazione di Olympio Faissol Pinto per
vietare il mercurio in odontoiatria
arriverà a compimento nella sua
città; lui, il primo in America Latina a seguire le azioni di Paesi come
Norvegia, Danimarca e Svezia, che
hanno già vietato il materiale tossico, insieme a molti altri Paesi che
stanno limitando in modo significativo l’uso del mercurio nelle otturazioni dentali.

Molte, tante persone in tutto il mondo hanno lavorato senza sosta per il
divieto dell’uso di mercurio nelle
otturazioni dentali. Vorrei citare
alcuni dei più importanti scienziati
e medici, le cui opere pionieristiche
per la terza guerra all’amalgama
hanno permesso di portare avanti
questo tema: il dottor Mats Hanson,
il dottor Lars Friberg, il dottor Boyd
Haley, il dottor Mats Berlino, il dottor Fritz Lorscheider, il dott. Vasken
Aposhian, il dottor Murray Vimy,
il dottor David Kennedy, Sam Ziff,
il dottor Mike Ziff, il dottor Mark
Geier, David Geier, Leo Cashman e
molti, molti altri, sui quali possono
essere trovate più informazioni effettuando una semplice ricerca su
Google.
Ci sono molti attivisti al mondo e
vittime di avvelenamento da mercurio, il cui contributo non avrebbe
mai procurato alcun effetto al nostro movimento se non fosse stato
per i loro sacrifici personali e l’enorme dedizione all’educazione e al
lavoro – a partire dalle basi – per organizzare e modificare le politiche
pubbliche. Saluto tutti e, da parte
mia, continuerò a fare del mio meglio per raggiungere l’obiettivo di
un mondo senza mercurio.

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12 Clinica & Pratica

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Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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Medicina rigenerativa: perché le più recenti scoperte
scientifiche possono tradursi in atti terapeutici
Gianna M. nardi*, emanuele S. aragona**

*Ricercatore Università degli Studi “Sapienza”, Roma
**Centro Ricerche Sildeha Pharma, Lugano (CH)
La malattia parodontale è una patologia infiammatoria, cronica e
distruttiva, caratterizzata dalla

presenza di un’infezione batterica quale risultato della complessa
interazione di patogeni parodon-

tali. Da un punto di vista eziopatogenetico, può essere caratterizzata da infiammazione gengivale
con perdita di attacco delle fibre
collagene a livello del cemento

radicolare e migrazione apicale
dell’epitelio giunzionale. La risposta infiammatoria dell’apparato
dento-parodontale all’infezione è
influenzata da fattori ambientali

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w w w . r h e i n 8 3 . c o m • i n f o @ r h e i n 8 3 . c o m

e genetici. Il primo pattern microbiologico che contribuisce allo sviluppo di questa malattia è rappresentato da un cambiamento dei
batteri a livello della microflora
orale, mentre la componente immunologica determina il processo
di distruzione dell’osso alveolare
in risposta all’infiammazione.
La microflora orale in pazienti
con o senza malattia parodontale
è stata a lungo studiata per oltre
un secolo da generazioni di scienziati e clinici. La microflora orale è
un’entità enormemente complessa e dinamica, profondamente influenzata dai cambiamenti locali
ambientali e dalle modifiche selettive indotte dal sistema immunitario. La presenza di una flora
microbica commensale, inclusi i
potenziali patogeni, è essenziale
per lo sviluppo di un’immunità a
livello orale.
La normale flora orale è il risultato di un equilibrio tra batteri patogeni e commensali, e richiede
una regolare igiene orale perché si
mantenga. Una scarsa igiene orale
è velocemente seguita dalla crescita del biofilm a livello delle superfici degli elementi dentari.
Se non rimossa, progredisce verso
la gengivite, la malattia parodontale, la perdita di osso alveolare e,
infine, dell’elemento dentario. È
noto che le differenze nei meccanismi di difesa dell’ospite, compresi i profili antimicrobici delle
proteine, determinino la progressione della colonizzazione batterica verso la malattia conclamata.
Dati recenti stimano che la cavità orale potrebbe contenere più
di 19.000 specie simil-batteriche,
ma ogni singolo soggetto presenta
solo una percentuale del numero
totale di patogeni.
In ogni caso, c’è una sostanziale
diversità nel contenuto di microflora tra i differenti individui, e
differenti sedi del cavo orale nello
stesso individuo.
Diversi studi hanno dimostrato
che cambiamenti dietetici associati a una scarsa igiene orale possono determinare modifiche nella
composizione dei batteri orali.
Comunque, alcune evidenze pubblicate in studi recenti suggeriscono che il microambiente orale
si modifica in relazione all’età
del soggetto. E che una disbiosi a
livello del cavo orale può condurre all’insorgenza di malattia parodontale. I possibili meccanismi
patogenetici di questa patologia
sono riconducibili, pertanto, oltre
a una predisposizione genetica,
anche a una modifica della flora
batterica orale e perigengivale, con
infezioni ricorrenti ad alterazioni
del microcircolo, del metabolismo
del collagene e, di conseguenza,
> pagina 13

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Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Clinica & Pratica 13
blocco della produzione dei macrofagi M1 e stimolazione dei macrofagi M2);
– aumenta la produzione dei fibroblasti del 30% e
del collagene di III tipo;
– stimola una veloce neoangiogenesi.
Nel Wound Oral Care è prioritario assicurare la
stimolazione della proliferazione cellulare e del
collagene con un migliore rimodellamento della matrice extracellulare, con una stimolazione
alla guarigione delle lesioni mucosali con ov vi
vantaggi per i pazienti riguardo la riduzione dei
tempi di disagio personale e sociale, del dolore,
dei processi infettivi e con il miglioramento della
cosiddetta “qualità di vita”.

Biofilm batterico ed evidenziazione
con rilevatore di placca alla fuorescina
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questa posizione. Per questo motivo non passa minuto senza che

riamo soddisfatti solo quando dalla nostra sede esce un‘opera

noi pensiamo a come poter fare ancora meglio. Ogni giorno in

d‘arte. Per poter subito pianificare la prossima.

a un’anomalia dei processi di riparazione e della rigenerazione della
mucosa orale. Il rallentamento dei
processi riparativi è legato a un’alterata risposta infiammatoria del
paziente diabetico, dovuta a un’iperespressione locale di citochine
infiammatorie (IL1 b, TNF a, IL 8) e
ad alterazioni emoreologiche ben
definite dalla letteratura (aumento della Pcr, del fibrinogeno, delle
citochine associate a infezioni parodontali).
Questi meccanismi, se non individuati precocemente e controllati, conducono rapidamente a un
peggioramento del quadro clinico
loco-regionale e metabolico.
La ricerca clinica in tema di rigenerazione tissutale e di medicina
rigenerativa si propone di ottenere risultati ancora maggiori nella
comprensione dei meccanismi che
regolano il processo di guarigione
delle lesioni della mucosa orale e
di rigenerazione tissutale.
I risultati della ricerca in medicina
rigenerativa, secondo i dettami di
quella traslazionale, devono attivarsi perché le più recenti scoperte scientifiche possano tradursi
concretamente in atti terapeutici,
ovvero l’applicazione di molecole
ad attività biologica nella pratica
clinica. La medicina rigenerativa si
basa dunque sull’impiego clinico
di cellule staminali e/o di prodotti
biologici, con capacità di indurre
la migrazione delle cellule competenti nel tessuto danneggiato,
di stimolare la proliferazione cellulare e, alla fine del processo, di
riparare e rigenerare i tessuti lesi.
La ricerca clinica Sildeha Pharma
ha permesso di identificare un
aggregato sopramolecolare denominato T-Lysyal, avente come
applicazione principale la rigenerazione tissutale. Sono attualmente in corso gli ultimi studi
osservazionali e sperimentali per
una linea per il Wound Oral Care,
presso il Centro di Ricerca Sildeha
Pharma.
Queste le caratteristiche del TLysyal:
– modula e regola il processo infiammatorio (azione di blocco
sulle MMp e sul TNFa;
– favorisce la migrazione e la
proliferazione cellulare (blocco
della migrazione dei monociti,

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14 Clinica & Pratica

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Utilizzo di metronidazolo topico nel trattamento
di siti con parodontite severa e perimplantite
Magda Mensi, ricercatore a tempo indeterminato presso la Clinica Odontoiatrica dell’Università di Brescia

Introduzione
La parodontite aggressiva è stata definita come
un tipo specifico di parodontite nel 1999, durante l’International Workshop, ed è stata definita come una patologia che porta a una rapida
perdita di attacco e osso in pazienti sani e giovani, che può portare in tempi brevi all’edentulismo.
Si caratterizza, dal punto di vista microbiologico, per la presenza di quantità elevate di
Aggregatibacter Actinomicetecomitans e di
Porphyromonas Gingivalis1, per la scarsa quantità di placca rispetto alla grande distruzione
ossea. Per la tendenza all’aggregazione familiare, per anomalie nel funzionamento di macrofagi e per elevati livelli di PGE2, INL1 alfa e beta
e TNF2.
Il disequilibrio fra la risposta infiammatoria
dell’ospite alla microflora patogena orale porta
alla distruzione dei tessuti parodontali profondi2. È ampiamente documentato come buoni
livelli di igiene orale, insieme ad adeguati trattamenti di debridment meccanico riducano
ampiamente la carica microbica sottogengivale, ma tale trattamento non può eradicare i
patogeni e risulta tanto meno efficace tanto più
profondi sono i sondaggi per la persistenza di
nicchie ecologiche favorevoli alla crescita dei
patogeni, spesso non completamente raggiungibili dagli strumenti manuali e meccanici3,4.
L’aggiunta di terapia antibiotica sistemica, soprattutto se combinata al debridment meccanico (amoxicillina + metronidazolo), permette
di ottenere risultati significativamente migliori
in pazienti affetti da GAP, in virtù del fatto che
permette di sterminare i batteri penetrati nei
tessuti molli5,6.
Tuttavia, la somministrazione di antibiotici
sistemici a elevati dosaggi per raggiungere le
concentrazioni minime efficaci può portare
a eventi avversi quali nausea, vomito, diarrea,
mal di testa e altri sintomi più importanti, oltre
che indurre lo sviluppo di specie resistenti.
Spesso, inoltre, ci si trova a dover affrontare
situazioni acute localizzate o generalizzate
(ascessi parodontali, gravi infiammazioni dei
tessuti parodontali profondi, o perimplantiti)
senza avere la possibilità di trattare a breve il
paziente con sedute dedicate di scaling e root
planning, magari in One Stage Full Mouth Disinfection (OSFMD), e si rende perciò necessario
contenere o arrestare il processo acuto prima

Fig. 6 - Sondaggio T0 mesiale.

Fig. 1 - Blanda decontaminazione sopragengivale
con strumenti piezoelettrici.

Fig. 2 - Applicazione tramite siringa e pennellino
dell’agente reticolante a livello marginale.

Fig. 3 - Applicazione tramite siringa e pennellino
dell’agente reticolante a livello intrasulculare.

di iniziare la terapia standard9. Per limitare i rischi associati alla terapia antibiotica sistemica
e per avere a disposizione un presidio di facile
e rapido utilizzo, è stato introdotto un approccio differente in questo case series report. Si è
voluto cioè testare l’efficacia del metronidazolo
topico sotto forma di gel in 3 casi di parodontite
aggressiva generalizzata severa e acuta in alcuni siti e in un caso di perimplantite nel contenimento della condizione acuta prima della seduta di strumentazione meccanica e manuale7,8.

Materiali e metodi
Tre pazienti affetti da GAP e un paziente affetto
da perimplantite sono stati selezionati per questo studio. I pazienti erano sani, non fumatori
e di età compresa fra i 39 e 49 anni, tre maschi
e una femmina, mai trattati precedentemente
per parodontite o perimplantiti e in assenza di
terapie antibiotiche sistemiche nei 3 mesi precedenti alla nostra prima visita.
Fig. 4 - Posizionamento del gel di MTN tramite
apposita siringa ed ago smusso da 0.9mm nel
fondo della tasca.

Fig. 5 - Nuova applicazione di reticolante.

Fig. 7 - Sondaggio T0 vestibolare.

Fig. 8 - Sondaggio T0 distale.

> pagina 15

Fig. 9 - Applicazione reticolante.

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Clinica & Pratica 15

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

<< pagina 14

Tutti i pazienti sono stati visitati e trattati da un
unico operatore esperto MM.
È stata compilata una cartella parodontale completa, si sono rilevati gli indici di placca e sanguinamento e si è eseguito uno status radiografico completo e una cone beam per il paziente
con la perimplantite.
Dopo avere eseguito la diagnosi, si è informato
il paziente della condizione patologica e della
necessità trattare nella stessa seduta i siti più
gravi (Tab. 1) per poi pianificare a distanza di
3 settimane un’adeguata seduta di OSFMD. È
stato fatto firmare il consenso informato e si

è proceduto all’applicazione di un gel al 25% di
metronidazolo (MTN) fornito dal CNR di Pisa.
La procedura prevedeva una blanda decontaminazione sopragengivale con strumenti piezoelettrici (Air Flow Master Piezon, EMS) (Fig.
1), l’applicazione tramite siringa e pennellino
dell’agente reticolante a livello marginale (Fig.
2) e intrasulculare (Fig. 3), il posizionamento
del gel di MTN tramite apposita siringa e ago
smusso da 0.9 mm nel fondo della tasca (Fig. 4)
e, infine, una nuova applicazione di reticolante
(Fig. 5).
I pazienti sono stati dimessi con l’indicazione
di non sciacquare, bere o mangiare per l’ora
successiva e di non usare colluttori antisettici
fino all’appuntamento di rivalutazione e terapia OSFMD.
Le Figure 6-18 mostrano nel dettaglio uno dei
casi clinici trattati e le Figure da 19-29 mostrano
le immagini cliniche al baseline (T0) e a 3 settimane dall’applicazione di MTN (T1) degli altri
casi trattati.

Paziente Sesso Età Fumatore

Elemento

Diagnosi

PPD max

Sanguinamento

Pus

Parodontite

9 mm

Sì

Parodontite

9 mm

Sì

Parodontite

11 mm

Sì

Perimplantite

10 mm

Sì

Tab. 1 - Dati clinici pazienti al tempo 0 (prima visita e applicazione metronidazolo).

media), a un buon guadagno di attacco clinico
con minima recessione e alla riduzione/assenza di sanguinamento del sito, con notevole beneficio clinico in termini di assenza di dolore e
gonfiore da parte dei pazienti. Come si evince
dalle Figure 6-18, il caso trattato mostra come
i sondaggi eseguiti in prima visita si siano ampiamente ridotti a 3 settimane dopo la singola

Discussioni e conclusioni

Risultati
Come mostra la Tabella 2, i risultati ottenuti
con una monosomministrazione di MTN in
siti acuti, senza nessun altro trattamento aggiuntivo, hanno portato alla normalizzazione
dell’aspetto dei tessuti molli marginali, alla
riduzione significativa della PPD (3.75 mm in

Fig. 10 - Applicazione gel MTN.

Fig. 13 - Sondaggio T1 mesiale.

Fig. 11 - RX – T0.

Fig. 14 - Sondaggio T1 mesiovestibolare.

Fig. 12 - CTR 3 weeks T1.

Fig. 15 - Sondaggio T1 vestibolare.

applicazione di MTN e come i tessuti marginali
appaiano sani per colore e consistenza. Il dolore
riferito dalla paziente è scomparso e la mobilità
da grado 3 è passata a grado 1, cosicché la paziente mastica tranquillamente sull’elemento
dentario. La radiografia di un elemento tanto
compromesso in termini di riassorbimento osseo orizzontale mostra un buon grado di rimineralizzazione della porzione più apicale (Figg.
11 e 18) e l’elemento mantiene la sua vitalità.
I risultati clinici mostrati nelle Figure 19-29 mo-

Fig. 16 - Sondaggio T1 distovestibolare.

Fig. 17 - Sondaggio T1 distale.

strano la riduzione delle profondità di sondaggio dei casi trattati, con relativa normalizzazione dell’aspetto dei tessuti molli; è interessante
notare l’assenza di pus da T0 a T1 nel caso di
perimplantite dopo una semplice applicazione
di MTN, come mostrato dalla Figura 23 rispetto
alla Figura 27. Questi risultati hanno permesso di eseguire la OSFMD in anestesia locale con
l’utilizzo degli inserti dedicati piezoelettrici Air
Flow Master Piezon, EMS coadiuvati dall’azione
della polvere PLUS, EMS a base di eritritolo e
clorexidina veicolata a mezzo del Perioflow, evitando la terapia antibiotica sistemica.

Fig. 18 - RX – T1 - buon grado
di rimineralizzazione della
porzione più apicale.

In questo iniziale studio pilota sono stati trattati quattro pazienti con manifestazioni acute
parodontali e perimplantari inserite in un contesto più generalizzato di parodontite severa. Si
è voluta testare l’efficacia di un innovativo gel
di metronidazolo studiato e messo a disposizione dal CNR di Pisa. Il materiale testato è costituito da un idrogel di Poly Vinyl Alcohol (PVA)
crosslincato17, che permette di assorbire una
concentrazione elevata di farmaco e rilasciarlo
lentamente per almeno 3 settimane nei tessuti
parodontali a un dosaggio di 1,20 mg/die.
Le proprietà bioadesive degli idrogel sono ben
note e offrono numerosi vantaggi.
La mucoadesione, ossia l’adesione di un polimero naturale o sintetico a un substrato biologico,
è un metodo pratico per l’immobilizzazione o
la localizzazione dei farmaci e un importante
nuovo aspetto del loro rilascio controllato. Nonostante il concetto di mucoadesione non sia
nuovo, c’è stato negli ultimi anni un forte aumento di interesse verso l’uso di polimeri mucoadesivi per il rilascio di farmaci14,15. Per questa ragione, acquistano sempre più significato
lo studio di questo fenomeno e le modifiche
apportabili ai materiali bioadesivi già esistenti. Nel presente dispositivo, la mucoadesione è
utilizzata come fattore per esplicare un’azione
meccanica intesa a indebolire il film batterico
presente nelle tasche paradontali, a impedirne
la crescita o, addirittura, ad abbatterlo tramite
un’azione ablativa su di esso. Il principio attivo
può essere caricato in un dispositivo polimerico con legami crociati, capace di aderire al substrato mucoso. Il principio può, in questo modo,
diffondersi dal dispositivo direttamente nei
tessuti. La mucoadesione aumenta anche l’intimità e la durata del contatto tra un polimero
contenente farmaco e una superficie mucosa.
Tale dispositivo permette anche un rilascio
lento, controllato e predicibile nel tempo, e riduce la concentrazione di farmaco inizialmente
richiesta. Ciò diminuisce anche la tossicità e lo
spreco di farmaci costosi16, così come migliora
la compliance del paziente, dato che il farmaco
dovrebbe essere somministrato con minore
frequenza.
L’incorporazione di metronidazolo in un idrogel potrebbe portare, anche alla luce di questi
primi risultati, alla possibilità di contenere,
trattare in urgenza, trattare in elezione con l’associazione di adeguati debridment meccanici o
interventi chirurgici e di mantenere parodontiti severe e perimplantiti in pazienti suscettibili,
evitando la terapia antibiotica sistemica.
La possibilità, inoltre, di avere a disposizione un
presidio topico di facile utilizzo e senza effetti
collaterali permette a qualsiasi clinico di attuare terapie parodontali mirate e spendibili su
qualsiasi tipologia di paziente10,11.
>> pagina 16

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16 Clinica & Pratica
Paziente Sesso Età Fumatore

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Elemento

Diagnosi

PPD max

Sanguinamento

Pus

RX

1

M

51

No

22

Parodontite

7 mm

No

No

Sì

2

M

47

No

12

Parodontite

4 mm

No

No

Sì

3

M

49

No

41

Parodontite

6 mm

No

No

Sì

4

F

55

No

35

Perimplantite

7 mm

No

No

Sì

Tab. 2 - Dati clinici pazienti al tempo 1 (3 settimane dopo la prima visita e applicazione metronidazolo).

<< pagina 15

Il mantenimento di pazienti con parodontiti severe e generalizzate, che non possono o
non vogliono essere trattati chirurgicamente
al fine di eliminare le tasche residue al trattamento non chirurgico, potrebbe essere coa-

diuvato e supportato dall’utilizzo ricorrente di
tale presidio durante la terapia di supporto, di
norma trimestralmente, riducendo l’incidenza
di recidive.
Visti i pochi casi trattati e visti anche i pochi
studi simili riportati in letteratura (seppur con
gel differenti), sarà sicuramente necessario e
indicato aumentare la casistica e confrontare
tale approccio alle terapie standard per valutarne la reale efficacia a lungo termine.
I risultati ottenuti a 3 settimane sono sicuramente incoraggianti, relativamente all’efficacia del prodotto a breve termine nel trattamento di condizioni acute, ma sarà premura
dell’autore pubblicare i risultati a 6 mesi dopo
il trattamento non chirurgico completo e l’applicazione di una seconda dose di MTN a 3 mesi
dal baseline, vista la lunga durata di rilascio del
prodotto.
L’autrice desidera ringraziare:
Prof. Piero Chiarelli, Biosensors and Bioinstrumentation
Biomedical Engineering – University of Pisa; Fisica e
Tecnologia dei materiali – CNR, Area della Ricerca “San
Cataldo” – Institute of Clinical Physiology.
Per informazioni contattare l’autrice,
e-mail: magdamensi@gmail.com

Fig. 19 - Situazione clinica T0.

Fig. 20 - Sondaggio T0 distovestibolare.

Fig. 21 - Sondaggio T1 distovestibolare.

Fig. 22 - Situazione clinica T1.

Fig. 23 - Situazione clinica T0.

Fig. 24 - Sondaggio T0 vestibolare.

Fig. 25 - Sondaggio T0 mesiovestibolare.

Fig. 26 - Sondaggio T0 mesiale.

Fig. 27 - Situazione clinica T1.

Fig. 28 - Sondaggio T0 mesiale.

Fig. 29 - Sondaggio T1 mesiale.

1. Mombelli A, Casagni F, Madianos PN. Can presence or absence of periodontal pathogens distinguish between
subjects with chronic and aggressive periodontitis? A systematic review. J Clin Periodontol.2002;29(Suppl 3):10-21.
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13. Van Winkelhoff AJ, Rodenburg JP, Goené RJ, Abbas F, Winkel EG, De Graaff J. Metronidazole plus amoxycillin in
the treatment of Actinobacillusactinomycetemcomitansassociated periodontitis. J ClinPeriodontol.1989;16:128–31.
14. Marriot, C. and Gregory, N. P., 1990. Mucus physiology and pathology. In: V. Lenaerts and R. Gurny (Eds), Bioadhesive Drug Delivery Systems, CRC Press, Boca Raton, pp. 1-24.
15. Marriot, C. and Hughes, D. R. L., 1990, Mucus physiology and phatology. In: R. Gurny and H. E. Junginger (Eds),
Bioadhesion-Possibilities and Future Trends, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart, pp. 29-43.
16. Langer, R. S. and Peppas, N. A., 1992, New drug delivery systems. BMES Bull., 16: 3-7.
17. Piero Chiarelli, Stea S., Di Santi G., Carpi A.: Biocompatible hydrogeles for release of antibiotics and methabolic
activators. XXIII Coloquium on Biomaterials, February 18-19th, Aachen, Germany, 2000.

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WEB ARTICLE

18 Made in Italy

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Tecnologia, aggiornamento
e formazione, tre pilastri
su cui poggia la Dental Trey
Augusto Coli, l’imprenditore che si vanta di “venire dalla campagna”
Augusto Coli

Se durante la visita all’avveniristica
Dental Trey di Fiumana (Predappio,
FC) si chiede ad Augusto Coli, il fondatore, 71 anni, dove stia il segreto
del suo successo imprenditoriale,
ebbene, probabilmente vi risponderà che è nella… causa. La causa? «Sì,
l’aver fatto qualcosa affinché il dentale potesse trarne giovamento».
All’origine dell’azione imprenditoriale di Coli sono infatti i dentisti
(suo «grande amore professionale»,
come lui li definisce), dietro ai quali, puntualizza, sta sempre la salute. Ecco quindi spiegato cosa Coli
voglia dire quando parla di “causa”.
La stessa “giusta causa”, che nel giro
di trent’anni (dal 1981, quando iniziò l’attività nei locali di un antico
palazzo nel centro storico di Forlì) lo spinse a ricavare, nel 1995, da
una palestra in disuso, un moderno
complesso dove oggi lavorano 115 dipendenti, «quasi tutti inizialmente
digiuni del dentale – dice – e quasi
tutti fidelizzati nel loro primo e unico posto lavoro». Una realtà che sul
territorio nazionale si avvale di 110
agenti-specialisti, 57 tecnici autorizzati e 10 filiali.
A dare un’idea della realtà di Dental Trey, oggi, sono ancora i numeri.
Incastonata alle falde dell’Appennino, impreziosita da legno, acciaio
e vetro dalle mirabili forme architettoniche, l’Azienda si articola in
quattro divisioni (Consumo, Informatica, Attrezzature e Implantologia) che soddisfano tutte le prestazioni cliniche odontoiatriche. Con i
suoi magazzini totalmente robotizzati, è in grado (è un fatto, non una
vanteria!) di evadere gli ordini in
giornata, e comunque entro 24 ore
dal loro ricevimento.
La divisione Consumo, con oltre 30
mila prodotti e 420 marchi distribuiti, si avvale di un webstore che
permette di acquistare online in

modo semplice e veloce. La divisione Informatica progetta, sviluppa
e commercializza software gestionali, rispondendo così alle esigenze d’informatizzazione degli studi
odontoiatrici. Espressione più visibile, tangibile diremmo, dell’attività
svolta dalla divisione Attrezzature
(consulenza, progettazione e valutazione economica gratuita per la
realizzazione dello studio odontoiatrico) sono i 7 box allestiti, come veri
e propri studi, nella sede di Fiumana
e i 10 showroom realizzati presso le
filiali. Mentre la nota distintiva della divisione Implantologia è l’attività di formazione e aggiornamento
condotta da clinici autorevoli.
E qui occorre aprire un’ampia parentesi sulla “seconda anima” della
Dental Trey: le attività culturali.
Solo lo scorso anno sono state ospitate/organizzate ben 270 attività
culturali cui ha preso parte una
flusso inarrestabile e virtuoso di
oltre 5400 dentisti/igienisti, per
i quali Dental Trey ha messo a disposizione sale congressi e apparecchiature, offerto il coffee break
e, presso la sede di Fiumana, anche
il pranzo, in nome (ça va sans dire)
della famosa “causa”.
Da sempre profondamente convinto della molteplice valenza di un costante aggiornamento e formazione, Coli, insieme alla moglie (al suo
fianco sin dalla prima fase di start
up), ha dato vita a un’azienda in grado di svolgere una seconda mission,
non meno essenziale. Già nei sotterranei della prima sede, in centro
storico a Forlì, venivano organizzate
serate dove importanti relatori fin
da allora facevano cultura; dopo il
trasferimento nella sede attuale, è
nato il Centro Congressi, adiacente all’antica casa colonica che, restaurata con notevole buon gusto,
è stata adibita a foresteria e abbel-

lita da splendidi esemplari di gelsi,
particolarmente amati da Augusto,
e bellissime aiuole fiorite di cui si
cura personalmente. In quella che
era la vecchia aia della casa colonica,

guire passo passo l’evoluzione della
tecnologia, di cui si dichiara ancor
oggi profondamente innamorato,
«dal momento che innalza la qualità della vita». Sintomatico il fatto

Sullo sfondo l’antico carretto contadino.

Augusto ha collocato, come ornamento e in ricordo delle origini, un
antico carro, di quelli che venivano
trainati dai cavalli, dopo averlo sapientemente restaurato: «Perché io
– sottolinea – sono figlio di contadini, vengo dalla campagna, io», dice
con una certa civetteria. In effetti,
Augusto la campagna l’abbandonò
all’età di 13 anni (1955) spinto dal bisogno («ma anche perché non avevo
voglia di studiare», ammette), per
finire all’Umbra di Perugia dove in
compagnia di altri due ragazzini di
qualche anno più grandi, Vittorio e
Giovanni, faceva un po’ di tutto (dalle consegne del materiale alle pulizie). «Facevo il facchino – ricorda –, il
magazziniere, confezionavo prodotti, li spedivo». Tuttofare. In seguito,
le visite agli studi, la frequentazione
dei titolari, la presenza continua e
interessata alle dimostrazioni sui
nuovi materiali, gli permisero di se-

che Coli fu uno dei primi a dotare
(negli anni Ottanta!) i suoi agenti di
un computer portatile. Due le date
fondamentali che segnarono la sua
vicenda professionale (e umana): la
prima, nel 1961, quando grazie alle
sue virtù di venditore, gli viene assegnata la zona di Forlì. L’altra, ancor
più memorabile il 30 settembre del
1981, quando, insieme alla moglie
Mariolina, dà vita ufficialmente
alla Dental Trey, dopo aver respinto

un’importante offerta dell’Umbra.
«Gran rifiuto», difficile, faticoso, un
atto di coraggio, ma anche di fiducia nelle possibilità della nascitura
azienda che, divenuta operativa il
1° ottobre del 1981, aveva già organizzato per il giorno seguente il suo
primo corso, a Ravenna, con Roberto Weinstein, anche lui al debutto
come relatore.
La più grande fatica, «la più grossa
– dice Coli, tuttavia – doveva ancora venire». Dopo la nascita dei cinque nipoti, decise a poco a poco di
«staccarsi da una delle cose più belle, importanti e difficili della mia
vita: la Dental Trey» per dedicarsi a
un altro compito, altrettanto arduo
(se non di più), che è quello di fare il
nonno. Oggi, nonostante la sua giornaliera presenza in Azienda, che gli
permette di mantenere i rapporti
con i collaboratori e i clienti, e l’impegno per i nipoti, ad Augusto rimane comunque il tempo per coltivare
l’orto, visto che è dotato di “pollice
verde”, frutto probabile delle sue
origini contadine, e per produrre
svariati tipi di marmellata dai frutti della sua terra di cui fa omaggio
(assai gradito, in verità) agli ospiti
cui tiene particolarmente. Riesce
anche, quando è stagione, ad alzarsi
alle 4 di mattina per andare a funghi, altro hobby giovanile ritrovato.
Dental Tribune

Magazzino robotizzato: una foresta metallica, quasi una moderna scultura.

Lo show room visto dall’alto.

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EnDO TRIBUnE
The World’s Endodontic Newspaper • Italian Edition
Supplemento n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013 - anno IX n. 11

Novembre 2013 - anno VII n. 2

INDUSTRY REPORT

www.dental-tribune.com

VITA ASSOCIATIVA

Disinfezione completa canalare
Un obiettivo ideale o una realtà?

L’Accademia Italiana di Endodonzia
ha concluso il suo XXI Congresso

La disinfezione completa della rete canalare,
e in particolare della dentina è un’illusione,
perché persisterà quasi sempre un’infezione
cronica che può generare complicanze a distanza.

Al Palazzo dei Congressi di Montecatini
l’Accademia Italiana di Endodonzia (AIE) con il suo XXI Congresso ha
confermato la sua rinnovata capacità di attrarre un pubblico interessato
a tematiche clinico-pratiche trattate con rigore scientifico.
pagina 10

pagina 8

TF Adaptive:
un nuovo approccio alla
strumentazione in nickel-titanio
«Movimento di rotazione quando lo desiderate, di reciprocazione quando ne avete bisogno»
Gianluca Gambarini, Gary Glassman

Introduzione
La rottura di un file a causa di fatica ciclica e stress torsionale ha da sempre costituito il maggior timore e l’inconveniente
peggiore per quei dentisti che utilizzano
i file rotanti in nichel-titanio (NiTi) per il
trattamento canalare.1-2 L’aumento della
resistenza alla frattura intraoperatoria

dei file in NiTi è stato da sempre il principale obiettivo
della progettazione e della produzione dei nuovi strumenti. Negli anni Novanta, l’unico modo per migliorare
le prestazioni e la sicurezza era quello di modificare il
design dello strumento, e in particolare conicità e dimensioni, configurazione della punta, e il disegno della
sezione trasversale e delle spire. A partire dalla seconda
metà dell’ultimo decennio, con lo sviluppo della inno-

Qual è la durata
di una ricostruzione
in composito?

> pagina 4

Il ritorno della Sie
a Torino
Dal 7 al 9 novembre 2013

Maria Sofia Rini

Quanto dovrebbe durare un composito? Un quesito e un
problema non da poco e che spesso viene posto a chi si
occupa di odontoiatria legale da pazienti e colleghi. Premettendo la necessità che tali restauri presentino caratteristiche di difendibilità e di corrispondenza tecnica alle
regole dell’arte (oggetti tecnicamente perfetti), da un lato
c’è da considerare la durata media di sopravvivenza in
condizioni ideali di igiene, manutenzione, controlli ecc.
e, dall’altro, la sopravvivenza in assenza di tali condizioni
e l’effetto che alcuni diversi fattori biologici potrebbero
avere sul restauro (oggetto).
Di fatto, quello che sostiene Dario Betti in merito al
restauro protesico dovrebbe valere per tutti i tipi di re-

vativa tecnologia dei Twisted File con trattamenti termici specifici (Axis/SybronEndo,Coppel, TX) e M-wire
(Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera), sono stati
messi in commercio strumenti realizzati con leghe sottoposte a nuovi trattamenti per migliorare le loro proprietà meccaniche.

stauro: «Il fondamento razionale, base della definizione
degli elementi protesici per cui un intervento medicochirurgico o odontoprotesico può comportare o meno
l’obbligazione di risultato, consiste nella maggiore o minore dominabilità del fattore biologico, confrontata, con
quella degli elementi tecnici che intervengono nella realizzazione del risultato finale». Aggiungendo a questo anche un’eventuale corresponsabilità del paziente (si veda
quanto detto prima).
Premesso quanto sopra, in linea teorica un impianto dovrebbe durare esattamente quanto un dente naturale.
> pagina 3

La Società Italiana di Endodonzia, il più grande sodalizio italiano di specialisti della materia, ha scelto il Centro Congressi del Lingotto di Torino
per il suo 33° Congresso Nazionale dal titolo Endodonzia, problemi e soluzioni.
> pagina 2

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Speciale Congresso Sie

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Endodonzia, problemi e soluzioni
il tema del 33° Congresso nazionale Sie

Marco Martignoni

Si apre a Torino, giovedì 7 novembre l’appuntamento annuale della Società italiana di endodonzia
(Sie). La sede congressuale prescelta è quella del Centro Congressi
del Lingotto, polo d’attrazione di
grandi eventi e manifestazioni.
Il presidente Marco Martignoni,
alla fine del triennio di presidenza, si appresta a dare il via a un
incontro assai ricco dal punto di
vista delle sessioni scientifiche e
di appuntamenti culturali e sociali. Il titolo “Endodonzia: problemi
e soluzioni” indica che verranno

affrontati i più moderni approcci
in tema di endodonzia chirurgica,
di ritrattamenti, di adesione postendodontica e anche di diagnosi
strumentale.
La giornata del giovedì, dedicata
al corso pre-congressuale, è incentrata
sugli esami radiografici 3D in endodonzia
e sull’impatto sulla
diagnosi e sul piano
di cura. D’eccezione
i relatori invitati a
tenere il corso (per
il quale è prevista la
traduzione simultanea): Jean Yves Cochet e Shanon Patel.
Al termine è prevista
l’assemblea dei soci e
l’elezione del nuovo
consiglio direttivo.
Venerdì 8 novembre
apertura
ufficiale
del Congresso con il
consueto saluto delle
autorità, seguito da
un primo appuntamento culturale: una relazione di Pasquale Catalano su “La musica e le immagini”.
Artista dalla carriera ricca, compo-

sitore musicale, Catalano ha al suo
attivo la composizione di musiche
di diversi film: nel 2010 la prima
collaborazione con Ferzan Ozpetek per Mine vaganti, per la quale
ottiene la candidatura ai David

York, Zurigo, Oporto, alla Biennale Teatro, del Cinema di Venezia
e all’Holland Festival di Amsterdam.
Nella Sala Auditorium, si alternano il venerdì relatori prestigiosi

EDITORIAL ASSISTANCE - Ulrike Lai
COPY EDITORS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
PUBLISHER/PRESIDENT/CEO - Torsten Oemus
DIRECTOR OF FINANCE & CONTROLLING - Dan Wunderlich
BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER - Claudia Slawiczek
MEDIA SALES MANAGERS - Matthias Diessner (Key
Accounts); Melissa Brown (International); Peter
Witteczek (Asia Pacific); Maria Kaiser (USA); Maria
Kaiser (USA); Hélène Carpentier (Europe)
MARKETING & SALES SERVICES - Esther Wodarski;
Nasrin Gazawi
ACCOUNTING - Karen Hamatschek
EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer
INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

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Thomson Road, Wanchi, Hong Kong
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Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

di Donatello e ai Nastri d’Argento. Alcune sue composizioni sono
state eseguite ai Festival di Giffoni
Valle Piana, Volterra, Torino, New

Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition
Anno IX Numero 11, Novembre 2013
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
DIRETTORE RESPONSABILE
Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
DIREZIONE SCIENTIFICA - Arnaldo Castellucci

COME ORDINARE

EDITORE
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO)
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AMMINISTRATORE
Patrizia Gatto [patrizia.gatto@tueor.com]
COMITATO SCIENTIFICO
M.G. Barboni, E. Berutti, A. Bonaccorso,
G. Cantatore, G. Cavalleri, M. Gagliani,
G. Gambarini, F. Gorni, M. Martignoni,
D. Pasqualini, S. Rengo, M.T. Sberna,
L. Scagnoli, S. Taschieri

TESTO ATLANTE
DI ANATOMIA ENDODONTICA
Preparato da un team di odontoiatri italiani, facenti capo a SIE – Società Italiana di
Endodonzia, l’opera, in grande formato e interamente a colori, riporta con grande ricchezza di
sequenze fotografiche, l’insieme delle più moderne tecniche di indagine e operative adottate
in questa specialità dell’odontoiatria.
Dopo un’introduzione ai sistemi di classificazione dell’apparato endodontico, i vari capitoli
sono dedicati ciascuno a tutti gli elementi dentali superiori e inferiori, riportando i casi clinici
esemplari e significativi. Chiudono il volume due capitoli sulle metodiche d’indagine 3D:
Analisi anatomica mediante microCT e Cone beam CT in endodonzia.
INDICE
Prefazione (F. Riitano)
Sistemi di classificazione dello
spazio endodontico (M. Venturi)
Elementi dentali superiori
1. Incisivo centrale
(R. Fornara, G. Fantozzi)
2. Incisivo laterale (C. Coraini,
A. Cerutti, F. Cerutti)
3. Canino (Luigi Cecchinato)
4. Primo premolare
(F. Cardinali, E. Tosco)
5. Secondo premolare
(F. Cardinali)
6. Primo molare (F. Maggiore,
G. Carrieri, F. Cerutti)
7. Secondo molare
(M. Rigolone)

PAGINE: 320
IMMAGINI: A COLORI
FORMATO: 26,5X26,5 CM

Elementi dentali inferiori
8. Incisivo centrale e laterale
(M. Venturi)
9. Canino (L. Cecchinato)
10. Primo premolare
(R. Fornara)
11. Secondo premolare
(R. Fornara)
12. Primo molare (M. Venturi)
13. Secondo molare
(A. Polesel)
Metodiche d’indagine 3D
14. Analisi anatomica mediante
microCT (M. G. Laursen,
E. Tosco)
15. Cone beam CT in
endodonzia (R. Fornara,
M. Gagliani)

69,90 euro

REDAZIONE - Chiara Siccardi
Ha collaborato Rottermaier - Servizi Letterari (TO)
REALIZZAZIONE - TU.E.OR. Srl - www.tueor.it

in un programma suddiviso in tre
sessioni, che affrontano rispettivamente i problemi e le soluzioni
delle scelte terapeutiche, il trattamento endodontico secondario
e l’adesione alla dentina, mentre
nella sala 500 hanno luogo i simposi aziendali di Sweden & Martina, Dentsply e Sybronendo.
Quello della Simit Dental si svolge
sabato 9 nella stessa sala. Venerdì
sera è in programma la cena sociale in un ristorante piemontese sulle colline di Torino, a coronamento
di un momento di aggregazione.
Il sabato sono previste altre tre sessioni nella Sala Auditorium. Vertono su problemi e soluzioni di apici
immaturi o riassorbibili, di sagomatura dello spazio endodontico e
di diagnosi strumentale. Prima del
coffee break è prevista una sessione di premiazioni (miglior tesi di
laurea in ambito endodontico: Premio Riccardo Garberoglio, Premio
Giorgio Lavagnoli e Francesco Riitano). Nella sala 500, due sessioni
parallele riguardanti i problemi e
le soluzioni nell’infezione endodontica e nell’otturazione e sigillo
dello spazio canalare.

STAMPA
ROTO3 Industria Grafica S.p.a. Castano Primo (MI)
PUBBLICITÀ
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UFFICIO ABBONAMENTI
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DENTAL TRIBUNE EDIZIONE ITALIANA FA PARTE
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CHE PUBBLICA IN 25 LINGUE IN OLTRE 90 PAESI

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aziende e mercati e per le conseguenze derivanti
da informazioni erronee.

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Attualità

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Qual è la durata
di una ricostruzione in composito?
<< pagina 1
E qui viene spontanea la domanda:
ma quanto dura un dente naturale?
Di norma, in responsabilità professionale non vengono considerati rinnovi
implantari, mentre in infortunistica
in RC, in soggetti molto giovani e per
lo più nel settore anteriore, di frequente si concede un rinnovo implantare nella vita.
In un lavoro di qualche anno fa, sempre con Dario Betti e un ingegnere
meccanico, siamo arrivati a concludere che gli impianti sono “oggetti”
e, come tali, anche nelle loro migliori
realizzazioni sono destinati a rompersi prima o poi. La loro sopravvivenza è
anche condizionata dalla sussistenza
di cricche, microcricche o elementi di
criticità non altrimenti evidenziabili,
non dipendenti da fattori esterni, ma
che potrebbero intervenire a inficiarne la durata temporale.
Inoltre, tali oggetti si rapportano con
la biologia del cavo orale e con la “manutenzione” seguita da ciascun paziente. Anche nella migliore forma di
osteointegrazione, mantengono sempre le caratteristiche dei “corpi estranei”. Ogni oggetto pertanto è destinato a rompersi, ma noi non sappiamo e
non potremo mai sapere quando ciò
succederà. Le valutazioni di un impianto per la vita o di concessione di
un rinnovo implantare sono di fatto
pure convenzioni (utili ai fini pratici).
In buona sostanza, caratteristiche tecniche, aspetti biologici e di gestione/
manutenzione concorrono a determinare la sopravvivenza specifica di
ciascun oggetto. Valutazioni similari
si pongono anche in merito alle corone in metallo prezioso e ceramica,
o comunque di alto valore tecnico. In
“condizioni ideali” si prevedono sempre per convenzione rinnovi in media
ogni 10/12 anni, ma tale valutazione
può trovare deroghe in considerazione dell’ambito valutativo e delle condizioni di cui si è detto in precedenza.
Ancora più critica è la valutazione della ricostruzione in composito, dove
giocano un ruolo discriminante le caratteristiche del materiale (ovviamente meno prezioso e costoso dei metalli
preziosi, ceramiche o titanio), molti altri fattori associati alla compliance del
paziente e ad aspetti biologici (età, pH,
abitudini alimentari ecc.), la condizione quo ante e gli eventi successivi.
Evidentemente un grosso restauro
con scarso supporto dentale potrebbe
durare molto meno dei 5 anni previsti
da tabella o anche dei 2-2,5 anni come
altri autori sostengono. Anche in
questo caso la valutazione potrebbe
e dovrebbe diventare estremamente
specifica e dovrebbe tener conto dello
stato oggettivo di quel dente, in quella
bocca e in quel contesto particolare.
Non si ritiene possibile, pertanto, sulla
base di generiche valutazioni di durata, determinare le aspettative di ogni
singolo specifico restauro.

Ovviamente, quanto esposto dovrà
poi rapportarsi con la pratica quotidiana, con la “gestione/manutenzione” del
cavo orale, con valutazioni di presunte
malpractice, responsabilità civile in

ambito professionale e non ecc. Nella
polizza infortunistici i rinnovi non ci
interessano, per il resto è opportuno
valutare nella loro piena globalità fatti, esiti, condizioni, corresponsabilità,

idoneità lesive ecc. Solo così, in maniera meno rigida, sarà possibile considerare un corretto corrispettivo del bene
perso anche temporalmente. Queste
brevi e sintetiche osservazioni voglio-

no rappresentare un monito a pareri o
promesse generici e privi di supporti
tecnico-scientifici specifici.
Maria Sofia Rini

DA UNDICI ANNI, PERFETTO.
SEMPLICE, VELOCE, EFFICACE.

ENDODONZIA

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4

Clinica & Pratica

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Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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TF Adaptive: un nuovo approccio
alla strumentazione in nickel-titanio
«Movimento di rotazione quando lo desiderate, di reciprocazione quando ne avete bisogno»
Gianluca Gambarini, MD, DDS; Gary Glassman, DDS, FRCD(D)

< pagina 1
Più recentemente, un terzo fattore
è diventato importante in questa ricerca di strumenti sempre migliori
e più resistenti: la tipologia del movimento.
Per quasi due decenni, gli strumenti
in NiTi sono stati tradizionalmente
utilizzati con un movimento rotatorio continuo, ma di recente è stato
riproposto da Yared,3 un differente
approccio per l’uso degli strumenti
in NiTi con movimento di reciprocazione. Gli angoli di rotazione in
senso orario (CW) e antiorario (CCW)
usati inizialmente da Yared erano
rispettivamente di quattro decimi e
due decimi di giro, con una velocità
di rotazione di 400 giri/min. Secondo l’autore, il concetto di usare un
solo strumento in NiTi per preparare l’intero canale radicolare veniva
reso possibile grazie al fatto che e il
movimento di reciprocazione riduce gli stress meccanici da strumentazione e riduce il rischio di frattura.
I recenti dati in letteratura mostrano che il movimento di reciprocazione può aumentare la resistenza
alla fatica ciclica e alla torsione degli
strumenti in NiTi rispetto alla rotazione continua, 4-5 principalmente in
quanto consente di non accumulare
lo stress nello strumento. Quando
lo strumento ruota in una direzione (solitamente quella dell’angolo
maggiore) taglia e si ingaggia nel
canale, impegnando le spire; nella
rotazione continua questo si ripete
accumulando stress, mentre nella
reciprocazione il fine continuamente si disingaggia quando poi ruota in
direzione opposta (solitamente a un
angolo inferiore); ne deriva quindi
che gli stress vengono significativamente ridotti. Seguendo questi
concetti, recentemente sono stati
commercializzati nuovi strumenti,
Reciproc (VDW, Monaco, Germania)
e Wave One (Dentsply Maillefer,
Ballaigues, Svizzera), che utilizzano
motori dedicati che producono uno
specifico movimento di reciprocazione (usando angolazioni di circa
150-30° o di poco maggiori).
Questa riduzione dello stress della
strumentazione (sia torsionale sia
fessurale) è il principale vantaggio
dei movimenti di reciprocazione;
anche se il termine in realtà è piuttosto vago, in quanto è stato dimostrato che è possibile utilizzare diversi movimenti di reciprocazione,
ciascuno dei quali influisce sulle
prestazioni e sulla sicurezza degli
strumenti in NiTi in modo unico e
particolare. Quindi, quando si discutono i vantaggi e gli svantaggi
della reciprocazione, bisognerebbe

menzionare con precisione anche
l’esatto movimento, in quanto l’effettivo angolo di reciprocazione può
avere una sostanziale influenza sia
sul comportamento sperimentale
sia su quello clinico degli strumenti
in NiTi. Un altro possibile vantaggio
della reciprocazione potrebbe essere
il miglior mantenimento della traiettoria originale del canale, dovuto
principalmente al movimento che
simula la carica di orologio, quindi
tende a seguire meglio il canale, insieme al minor stress della strumentazione e di conseguenza minore
ritorno elastico. Però, bisogna sottolineare che la reciprocazione non
influisce la rigidità intrinseca degli
strumenti. Se uno strumento in NiTi
piuttosto rigido e con conicità aumentata viene leggermente forzato
in un canale curvo, creerà un maggior trasposto del canale rispetto a
uno più flessibile, a causa della sua
tendenza a scegliere una via più rettilinea verso l’apice e raddrizzarsi in
uscita. Inoltre, il design della punta
potrebbe influenzare notevolmente il trasporto del canale, in quanto
una punta tagliente sarebbe più
pericolosa di una punta pilota non
tagliente.
Negli ultimi anni la reciprocazione
con gli strumenti in NiTi è diventata
molto popolare, con un notevolissimo numero di articoli pubblicati,
alcuni di questi studi hanno dimostrato che nei movimenti di reciprocazione vi sono anche svantaggi
intrinseci.
È ben noto che una lieve e inavvertita estrusione di detriti e irriganti
nei tessuti periapicali rappresenta
una complicanza abbastanza frequente durante le procedure di pulizia e sagomatura, sia con strumenti
manuali in acciaio sia con strumenti
rotanti in NiTi.6-7 Però, studi recenti
hanno mostrato che le tecniche di
strumentazione reciprocanti disponibili in commercio sembrano
aumentare significativamente la
quantità di detriti estrusi oltre apice,8,9 ma anche spinti lateralmente
e non rimossi dai canali; di conseguenza, si avrebbe una peggior
detersione insieme a un maggior
rischio di dolore post-operatorio.
Anche un recente studio clinico
che ha messo ha confronto degli
strumenti Reciproc construmenti
rotanti in NiTi ha confermato questi risultati non soddisfacenti per il
movimento 150-30.10
Dato che il movimento di reciprocazione è formato da un angolo di
taglio più ampio e un angolo di rilascio più piccolo, nel momento in cui
ruota in senso di rilascio le spire non
rimuoveranno i detriti, bensì li spin-

geranno apicalmente e lateralmente.
I movimenti di Reciproc e WaveOne
sono molto simili (anche se non illustrati con precisione dai produttori)
e questo fatto può spiegare anche la
maggior incidenza e intensità di dolore post-operatorio rilevato in studi
di ricerca recenti.10-11 Inoltre, entrambe le tecniche WaveOne e Reciproc
usano un solo file piuttosto rigido e
grande con conicità aumentata (solitamente conicità 08, dimensione 25)
che viene utilizzato per raggiungere

dell’intrappolamento dei detriti nelle spire. Per ridurre questa tendenza,
alcuni autori hanno auspicato l’uso
di strumenti rotanti in NiTi glidepath, prima dell’utilizzo di strumenti WaveOne o Reciproc, ma in
questo caso la tecnica globale non è
più una tecnica a file singolo, bensì
una tecnica più complessa e più costosa che utilizza due diversi tipi di
strumenti in NiTi, quelli rotanti per
il glide-path e quelli reciprocanti per
la preparazione vera e propria.12

rimozione dei detriti, dato che la sezione trasversale e il design delle spire sono intesi per lavorare al meglio
con un movimento continuativo in
senso orario.
Più precisamente, si tratta di un
movimento interrotto con i seguenti angoli CW-CCW: 600-0°. Questo
movimento interrotto non solo è
efficace come la rotazione continua
nel taglio laterale, permettendo così
l’ottimale movimento di brushing o
alesaggio circonferenziale per una

Fig. 1 - Trasporto del
canale in canali curvi
con reciprocazione.
Il file più ﬂessibile (TF)
permette un miglior
mantenimento della
traiettoria originale.

Fig. 2 - Curvatura complessa: l’uso
iniziale di uno strumento molto
ﬂessibile, a piccola conicità (SM1)
permette di negoziare la curvatura più
complessa senza errori iatrogeni, come
zipping, curvature o trasporto.

Fig. 3 - Sagomatura profonda. L’uso clinico di un secondo strumento (06 35) dopo lo
strumento 08 25 migliora significativamente la preparazione del terzo apicale,
migliorando la qualità della sagomatura canalare e lasciando lo spazio per la tecnica
dell’irrigazione rinforzata come la pressione negativa (Endovac).

direttamente l’apice. In molto casi,
al fine di raggiungere la lunghezza di
lavoro apicale, gli strumenti reciprocanti vengono utilizzati con pressione diretta apicalmente, che produce
una forza tale spingere i detriti attraverso un forame apicale pervio,
oltre a correre il rischio di spingere
lateralmente i detriti, rendendo la
pulizia del canale più difficile. Dato
che gli strumenti sono solitamente
utilizzati senza aver prima eseguito un allargamento coronale preliminare, questo può portare a un
maggior ingaggio delle spire dei file
e di conseguenza produrre più torque e/o pressione applicata sul file.
Inoltre, la capacità di taglio di un
file reciprocante è inferiore rispetto alla rotazione continua. Anche la
rimozione dei detriti è inferiore, aumentando così lo stress frizionale e
la necessità di torque sul file, a causa

TF Adaptive
La tecnica TF Adaptive è stata proposta al fine di massimizzare i vantaggi
della reciprocazione, minimizzandone gli svantaggi. Grazie all’utilizzo di un esclusivo movimento brevettato, l’innovativa tecnologia TF
Adaptive, insieme a un’originale tecnica a tre strumenti, si può trattare
la maggior parte dei casi clinici in
modo efficace e sicuro.
TF Adaptive utilizza un’esclusiva
tecnologia di movimento brevettata
che adatta automaticamente il movimento allo stress della strumentazione.
Quando lo strumento TF Adaptive non è (o lo è in misura minima)
stressato nel canale, il movimento
può essere descritto come una rotazione continua (in realtà è una
rotazione interrotta), che permette
una migliore efficienza di taglio e

miglior rimozione dei detriti nei
canali ovali, ma minimizza anche
gli errori iatrogeni riducendo la tendenza ad “avvitarsi”, comune agli
strumenti in NiTi a grande conicità
usati in rotazione continua.
Durante la negoziazione del canale,
a causa dell’aumentato stress della
strumentazione in particolare nei
canali curvi e complessi, il movimento dello strumento TF Adaptive
passa al modo di reciprocazione, con
angoli CW e CCW studiati in modo
specifico e che variano da 600-0°
fino a 370-50°. In sintesi, aumentando gli stress il movimento da
continuo si fa maggiormente reciprocante. Questi angoli però non
sono costanti, ma variano in base
alle complessità anatomiche e allo
stress intracanalare applicato sullo strumento. Questo movimento
“adattivo” è stato quindi studiato
per ridurre il rischio di frattura intracanalare, senza influenzare le
prestazioni, grazie al fatto che il motore Adaptive seleziona automaticamente, istante per istante, il miglior
movimento per ciascuna situazione
clinica differente.
> pagina 5

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Clinica & Pratica

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Fig. 4 - Identificazione con codice colore. Un sistema intuitivo con
codice colore studiato per l’efficienza e la facilità d’uso. Come un
semaforo, si inizia con il verde e ci si ferma con il rosso.

< pagina 4
È molto interessante il fatto che il
clinico difficilmente percepirà differenze nel cambio di movimento, grazie a un algoritmo molto sofisticato
che permette una transizione quasi
impercettibile tra i cambi di angoli.
Per quanto riguarda il miglioramento degli svantaggi della reciprocazione, il movimento TF Adaptive è
un movimento di reciprocazione
con angoli di taglio (angoli CW) di
molto superiori ai movimenti WaveOne/Reciproc. Di conseguenza, lo
strumento TF Adaptive lavora per
più tempo con un angolo CW, che
permette una miglior efficienza di
taglio e rimozione dei detriti (e una
minor tendenza a spingere i detriti
apicalmente e lateralmente), in quanto le scanalature sono studiate per
rimuovere i detriti con una rotazione CW. In questo modo, TF Adaptive
si avvantaggia dell’uso di un movimento che è più simile alla rotazione
continua per un’ottimale rimozione
dei detriti. Vi sono ovviamente alcuni cambiamenti negli angoli in base
all’anatomia del canale (più complesso il canale, minore sarà l’angolo CW),
ma queste non sembrano influenzare significativamente il risultato
globale. Al contrario, questi cambiamenti influenzano la resistenza della
lega, dato evidenziato da ricerche che
mostrano come gli strumenti TF usati con il movimento Adaptive hanno
una resistenza di molto superiore
alla fatica ciclica rispetto agli stessi
strumenti TF usati in rotazione continua.13 Questo spiega perché TF Adaptive, in uno studio clinico, ha mostrato prestazioni decisamente superiori
a quelle di altri strumenti reciprocanti disponibili in commercio.
Inoltre, l’uso di una sequenza e di
strumenti in NiTi più flessibili può
essere un fattore importante nella
determinazione di un’inferiore incidenza e intensità del dolore postoperatorio, grazie alla riduzione della
quantità di trasporto apicale e dell’estrusione dei detriti quando gli strumenti vengono diretti apicalmente.
Gli strumenti TF sono risultati gli
strumenti in NiTi più flessibili, con
una flessibilità significativamente superiore a quella di Protaper e
M2, che sono strumenti con design
e massa molto simili a WaveOne e
Reciproc. Come prima menzionato,
la flessibilità è una proprietà fondamentale per minimizzare gli errori
iatrogeni durante la negoziazione dei
canali, sia in reciprocazione sia in rotazione continua.
> pagina 6

Fig. 5 - LA
Axxess Half
Kit 2.0. Tutto il
necessario per
preparare e
rifinire la
preparazione
dell’accesso.

Fig. 6 - Unità a ultrasuoni MiniEndo II.

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Clinica & Pratica

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

uno strumento con conicità 06 e
punta 35 ne segue uno con conicità
08 e punta 25. Questo è il motivo per
cui nella maggior parte dei casi due
strumenti sono meglio della tecnica
a file singolo, a patto che il secondo
strumento sia flessibile e non crei
errori iatrogeni. L’elevata flessibilità consentita unicamente dall’uso
della tecnologia TF consente a TF
Adaptive di seguire questi criteri e
allargare in modo sicuro i canali con
un minimo rischio di errori iatrogeni, come l’indebolimento del dente
e il trasporto canalare/apicale. L’uso
di una lega più rigida non avrebbe
permesso tutto ciò, soprattutto nei
canali curvi.

Fig. 7 - Manipolo M4 Safety.

La tecnica TF Adaptive

Fig. 8 - Scheda della TF Adaptive Tecnique. Determinazione della dimensione e della
sequenza.

TF Adaptive è un intuitivo sistema con codice colore studiato per
l’efficienza e la facilità d’uso. Non
segue la standardizzazione ISO, ma
un sistema 1, 2 e 3 con codici colori
dei semafori. Si inizia con il verde e
si continua o ci si ferma con il giallo,
per poi fermarsi con il rosso. Verde
significa “vai”. Giallo significa “Continua” o “Ferma”. Rosso significa
“Ferma” (Fig. 4).

Accesso coronale e glide-path

pletamente riempita con NaOCl
(ipoclorito di sodio).

Dimensione del canale e
sequenza dei file
Canali small (SM)
Valutando mediante sensazione tattile, se si fa fatica a portare un K-file
#15 alla lunghezza di lavoro (WL),
allora il canale può essere considerato “small”. Usare il Kit Small (SM
= una banda colorata) e usare la sua
sequenza di strumenti.
Canali medium/large (ML)
Usando una sensazione tattile, se
un K-file #15 sta ampio e comodo
nel canale, e giunge facile alla lunghezza di lavoro (WL), allora il canale può essere considerato “medium/
large”. Usare il Kit Medium/Large
(due bande colorate) e usare la sua
sequenza di strumenti.

Determinazione della
lunghezza di lavoro
Usare un localizzatore d’apice (Fig.
10). Per supportare la determinazione della lunghezza, si può eseguire
una radiografia.

Tecnica di sagomatura del
canale TF Adaptive

lavoro. Si possono eseguire movimenti di brushing se ritenuti
necessari

Irrigazione
Quando si irriga con EndoVac, in
canali piccoli, bisogna portare SM3
alla lunghezza di lavoro. In canali
medium/large, bisogna portare almeno ML2 alla lunghezza di lavoro.
Per asciugare i canali, si possono
usare le punte di carta corrispondenti a TF Adaptive.

Otturazione
Per otturare i canali, si possono usare le punte di guttaperca corrispondenti a TF Adaptive.

Conclusioni
La tecnologia Adaptive Motion si
basa su un algoritmo intelligente
e brevettato, studiato per lavorare
con il sistema di file TF Adaptive.
Questa tecnologia permette al file
TF Adaptive di regolare automaticamente, istante dopo istante i movimenti di reciprocazione intracanalari in base all’entità della stress
meccanici che il file incontra durante la progressione apicale. Questo significa che il file è in modalità rotatoria o reciprocante in base
alla differente situazione clinica. Il
risultato è un ottimale capacità di
taglio e progressione apicale senza
avvitamento, insieme a una validissima rimozione dei detriti. Grazie alla tecnologia Twisted File gli
strumenti poi rispettano al meglio
l’anatomia originale con una mino-

1. Applicare la diga di gomma.
2. Ottenere un accesso diritto lineare coronale con pareti assiali
leggermente divergenti.
Si consiglia per l’apertura canalare l’apposito kit LA Axxess (Axis/
Sybron Endo, Coppell, Texas) (Fig. 5)
per la preparazione dell’accesso. che

1. Usare l’impostazione “TF Adaptive” sul vostro Elements Motor
(Axis/ SybronEndo, Coppell, Texas) (Fig. 11).
2. Assicurarsi che la camera pulpare
sia irrorata di NaOCl e assicurarsi
che il file ruoti entrando nel canale.
3. Procedere lentamente con il verde (SM1 o ML1) con un solo mo-

Fig. 10 - Apex ID Apex Locator (Axis/
SybronEndo, Coppell, Texas).

Fig. 11 - Elements Motor. Impostazioni per TF Adaptive, TF, K3, Lightspeed, M4 Safety
Handpiece e impostazioni personalizzate per preferenze personali.

può essere rifinito con una punta
diamantata CT4 usata con MiniEndo II Ultrasonic Unit (Axis/Sybron
Endo, Coppell, Texas) (Fig. 6).
1. Ottenere la pervietà apicale negoziando il canale con un file
manuale #8, proseguire con un
file manuale #10 e continuare almeno con un file manuale
#15. Il glide-path può essere facilitato dall’uso del manipolo
M4 che consente di migliorare
e semplificare le procedure con
un movimento più preciso di
quello manuale (Axis/Sybron
Endo, Coppell, Texas) (Fig. 7);
come lubrificante può essere
usato SlickGelTM (Axis/Sybron
Endo, Coppell, Texas). La camera
pulpare dovrebbe essere com-

vimento controllato fino a che il
file ingaggia la dentina e poi ritraete completamente il file dal
canale. Non forzare apicalmente.
Non picchiettare.
4. Pulire le scanalature. Irrigare la camera pulpare e confermare la pervietà del canale con un K-file #15.
5. Ripetere i punti 3 e 4 usando il
file con cui si è iniziato, fino a raggiungere la lunghezza di lavoro.
6. Ripetere i punti 3 e 4 con segnale
giallo SM2 o ML2 fino a che il file
raggiunge la lunghezza di lavoro. Se si ottiene la dimensione
apicale desiderata, la sequenza è
completa. Per dimensioni apicali
maggiori, ripetere i punti 3 e 4
con il rosso SM3 o ML3 fino a che
il file raggiunge la lunghezza di

Fig. 9 - Scheda di riferimento della dimensione dei file.

<< pagina 5
La Fig. 1 mostra che anche se si usa lo
stesso movimento di reciprocazione, i file più flessibili (i file TF) permettono un miglior mantenimento
della traiettoria originale, con un
minor trasporto del canale. L’uso di
un movimento di reciprocazione,
quindi, non aiuta significativamente uno strumento in NiTi con conicità maggiore a negoziare canali curvi senza errori iatrogeni, ma aiuta
principalmente a ridurre lo stress
della strumentazione e il rischio di
fallimento intracanalare.
La tecnica TF Adaptive è principalmente una tecnica a tre file, studiata per trattare la maggior parte dei
casi che si incontrano nella pratica
quotidiana, con un innovativo sistema di taglie, secondo i concetti
del semaforo: verde, giallo e rosso.
Sono disponibili due set di file, uno
per i canali più piccoli e complessi
(SM) e uno per canali medi o larghi (ML). Permettono in entrambe
le sequenze un’adeguata conicità e
una ottimale preparazione apicale.
Il numero di strumenti in ciascuna sequenza può variare e si adatta
all’anatomia del canale, con l’ulti-

mo strumento della sequenza usato
solo quando è necessario un maggior allargamento apicale a causa
di dimensioni originali del canale
maggiori e/o tecniche di irrigazione
finale rinforzate. Le sequenze differiscono anche nei loro concetti di
sagomatura. La sequenza per canali
medium/large è una “vera” tecnica
crown-down, mentre la sequenza
per canali small utilizza uno strumento più piccolo e più flessibile
(conicità 04, dimensione punta 20)
per pre-allargare il canale e creare
un glide-path che diminuisce lo
stress dello strumento per il successivo file di dimensione maggiore
della sequenza. Questo permette
anche un miglior mantenimento
della traiettoria originale del canale,
come illustrato in Fig. 2.
L’uso di un allargamento apicale
finale con una dimensione 35 non
ha il solo scopo di permettere l’uso
della tecnica di irrigazione Endovac
(Axis/Sybron Endo, Coppell, Texas),
ma anche di migliorare la sagomatura del canale, ampliando e ripulendo al meglio le pareti canalari.
La Fig. 3 mostra chiaramente quanto migliore e più ampia è la sagomatura del terzo apicale quando a

re probabilità di ed estrusione dei
detriti grazie alla tecnologia Adaptive Motion. La produzione del file TF
Adaptive, grazie alla tecnologia clinicamente provata del Twisted File,
assicura un unico processo di torsione per assicurare per una maggior resistenza alla frattura del file, e
la tecnologia R-Phase per migliorare
la flessibilità del file, per l’ottimale
rispetto delle traiettorie canalari e
minimizzare errori iatrogeni.
Così, con TF Adaptive e Adaptive
Motion è possibile avere il meglio di
due mondi. Ecco cosa significa «Movimento di rotazione quando lo desiderate, di reciprocazione quando
ne avete bisogno».
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.

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Focus Formazione

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

La crisi economica si combatte
con un’odontoiatria di qualità
A Bari, il 6 e 7 dicembre, presso il Sheraton Nicolaus Hotel Bari, avrà luogo
il Congresso interattivo “Odontoiatria di qualità nell’attuale crisi economica”. Le giornate si divideranno
in tre moduli: i due corsi di venerdì 6
dicembre, e la giornata congressuale
di sabato 7.
Il primo modulo, a cura del dott.
Riccardo Ammannato, tratterà
dell’evoluzione dei materiali compositi insieme alle tecniche adesive.
L’obiettivo della relazione è quello
di enfatizzare un piano di trattamento ben articolato che, partendo
dai restauri diretti, arrivi ai restauri
indiretti totali, passando attraverso
restauri indiretti parziali, seguendo
dei protocolli operativi semplici ben
codificati e valutando indicazioni e
limiti di ciascuna tecnica. Verranno
inoltre messi a confronto materiali ceramici e compositi, valutando
vantaggi e svantaggi. Infine verranno presi in considerazione casi complessi che presentano le due arcate
dentarie con moderate abrasioni,
enfatizzando quindi, gli aspetti riabilitativi in composito attraverso la
“index technique” con rialzo della
dimensione verticale.
Il secondo modulo, tenuto dal dott.
Arnaldo Castellucci, avrà come
principale obiettivo dare indicazioni chiare sull’utilizzo delle nuove
tecnologie per la semplificazione e
la velocizzazione di tutte le fasi del
trattamento endodontico. Durante
il corso verrà data particolare attenzione alla descrizione dei nuovi
strumenti rotanti per la sagomatura
del canale con l’esclusivo movimento di “swaggering”, che permettono
di sagomare anche i canali molto
stretti e curvi rispettando l’anatomia originale del canale radicolare.
Verrà evidenziata l’importanza di
una completa irrigazione fino in
apice, ottimizzata grazie a nuove
apparecchiature che permettono di
attivare l’ipoclorito, e l’importanza
del preallargamento e creazione del
Glide Path con nuovi strumenti NiTi
meccanici. Infine, verranno presentate le nuove tecniche di otturazione, sull’uso dei nuovi otturatori
dedicati e i nuovi sistemi di otturazione tridimensionale con carrier in
guttapercha che semplificano significativamente un eventuale ritrattamento.
La giornata congressuale di sabato 7
verterà su alcune tematiche di grande attualità, mirate a fornire un panorama completo sull’interazione
imprescindibile tra ricerca, clinica e
industria, che costituisce il presupposto per ottenere risultati eccellenti in odontoiatria. Negli ultimi anni,
infatti, lo sviluppo dei materiali e
l’acquisizione di nuove metodiche
– con una maggiore consapevolezza
da parte dei pazienti – hanno reso
il lavoro dell’odontoiatra altamente
specializzato, obbligando il professionista al continuo confronto con
tutte queste innovazioni. Nella pratica clinica, il paziente è protagoni-

sta principale all’interno dello studio
odontoiatrico, dove l’équipe, composta da odontoiatra, igienista e odontotecnico, per la fornitura dei manufatti
di laboratorio, lavora per soddisfare
appieno le richieste e le esigenze del
paziente stesso. Prestigiosi i nomi dei

relatori che si alterneranno: dott. Castellucci, dott. Csonka, dott. Grassi,
dott. Maccarini, dott. Nacci, dott.ssa
Nardi, dott. Petruzzi, dott. Rossi.
Per maggiori informazioni e per visionare le modalità di iscrizione:
www.congressobari2013.e20srl.com.

gliderglider
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Un glide
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™ ti permette di ottenere un glide path con un solo ﬆrumento meccanico, assicurando
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ottenere un glide path con un solo ﬆrumento meccanico, assicurando
eﬃcienza e semplicità.
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alla maggior
parte
dei canali
radicolari,
compresi
quelli particolarmente
curvi.
È adatto alla maggior
dei canali
radicolari,
compresi
quelli
particolarmente
curvi.
Preserva maggiormente
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ﬆrumenti manuali.
Preserva maggiormente
l’anatomia dell’anatomia
canale rispdel
ettcanale
o agli ﬆrisp
rumenti
manuali.

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12/09/2013 17:54 12/09/2013 17:54

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WEB ARTICLE

Industry Report

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Finalmente è possibile sterilizzare
l’albero canalare
con Sterildent OH-52
philippe lagarde, CES stomatologia (Paris) – Maître de conférence à l’Université de Rome

Come tutti sanno, l’infezione dentaria è il tallone di Achille della nostra attività. Fino ad oggi,
disinfettare totalmente un organo dentale era
un’illusione. Siamo certamente capaci di curare e far scomparire i sintomi clinici dell’infezione in relazione con la fase acuta dell’invasione
batterica (dolore, arrossamento, calore). Siamo
inoltre capaci di disinfettare i canali principali
e otturarli correttamente, con la prova di controllo radiografico (Figg. 1, 2).

2. i canalicoli secondari di misura
millimetrica, detti “canali accessori” (Fig. 4);

Fig. 6

Fig. 4

3. i tubuli della dentina non
vascolarizzati (Fig. 5).
Fig. 1 - Infezione acuta purulenta.

La stessa cosa succede se in un dente posizioniamo l’elettrodo negativo nel canale principale e l’elettrodo positivo sulla pelle del paziente.
Quali sono le prove del rilascio dello ione OH- e
soprattutto raggiungerà tutti i canali e i tubuli
della rete canalare del dente?
Immergiamo le radici di un dente estratto in un
bagno di siero fisiologico, al quale aggiungiamo
un reagente, la fenoftaleina, che diventa rossa
quando entra in contatto con lo ione OH-. Immergiamo l’elettrodo positivo nel siero e l’elettrodo negativo nel canale (Fig. 7).

Un numero importante di lavori riguardanti il grave problema delle infezioni chirurgiche e della possibilità della presenza di
biofilm sulle pareti di ogni corpo estraneo
introdotto nel corpo umano, ha messo in
evidenza le qualità battericide e batteriolitiche di alcuni ioni metallici (Ag, Cu, per
esempio).
Lo ione OH- si rivela essere, dal canto suo,
di grande tossicità per l’attività dei batteri.
È inoltre estremamente mobile, cosa che
spiega la rapidità con la quale si propaga
lungo la rete canalare (cfr. INRA annales
1986, Negative ion chemical ionization mass
spectrometry of trichothecenes: Novel fragmentation under OH- conditions, William C.
Brumley, Denis Andrzejewski) (Figg. 10, 11).

Dato che questi tubuli dentinali non sono vascolarizzati, gli antibiotici non hanno alcuna
efficacia.

OH-

Fig. 2 - Cura classica con controllo radiografico
perfetta.

Fig. 5 - Tubuli dentinali contenenti delle colonie di
batteri (B) studiati al microscopio elettronico.

Ma siamo molto coscienti che «la disinfezione completa dell’insieme della rete canalare,
e in particolare della dentina è un’illusione».
Persisterà quasi sempre un’infezione cronica
dell’organo dentale curato, infezione cronica
locale, latente clinicamente, ma che può generare delle complicazioni a distanza di tempo,
temute ad esempio nella chirurgia cardiaca,
soprattutto ora che gli antibiotici mostrano i
loro limiti.
La causa di questo fallimento è di origine anatomica. Tre ostacoli sono rimasti fino ad oggi
insormontabili:

Per disinfettare completamente un organo
dentale infetto, bisognava trovare una tecnica che fosse in grado di distruggere i batteri
responsabili dell’infezione e di destrutturare
se possibile i biofilm eventualmente presenti:
gli ioni metallici erano un’opzione possibile; di
raggiungere tutti gli spazi della rete canalare e
dentinale: l’elettricità era un’opzione evidente;
di rispettare i tessuti del parodonto: tra gli ioni
metallici troviamo lo ione OH- non tossico per
i tessuti.
Questo ci ha fatto pensare a un vecchio metodo, quello dello ionizzazione di Pierre Bernard
(1955). Una “cosa vecchia” mi direte voi, che è
stata abbandonata poiché i suoi risultati erano
troppo aleatori. Tuttavia, la logica faceva pensare che questa tecnica potesse funzionare.
Anche il dott. René Lagarde ha cercato per molti anni di comprendere quale fosse il problema.
La ragione era, in fin dei conti, relativamente
semplice e riguardava qualche parametro che
bisognava controllare con precisione, cosa che
Pierre Bernard non aveva purtroppo individuato bene.

1. il delta apicale e la sua configurazione
tanto diversa quanto complicata (Fig. 3);

Fig. 7

Dopo qualche minuto, vediamo apparire lungo
le radici dei puntini rossi, che si ingrandiscono
fino a ricoprire tutta la dentina (Figg. 8, 9).

Sperimentazione

Fig. 3

Un tubo di vetro contenente del cotone imbevuto di siero fisiologico (contenente dunque del sale
NaCl, Fig. 6). Elettrodo negativo all’entrata, elettrodo positivo all’uscita. Il passaggio della corrente provoca la “ionizzazione”, cioè il rilascio di ioni,
e in particolare dello ione metallico OH-.

Figg. 8, 9

Quali sono le prove dell’azione antibattericida
degli ioni OH-?

Figg. 10, 11

In seguito al passaggio di una quantità di
ioni OH- sufficiente, le coppe dei denti infetti non presentano più alcuna traccia di batteri a livello dei tubuli della dentina, dopo
una verifica al microscopio elettronico. Per
ottenere un tale risultato, è obbligatorio rispettare delle regole precise riguardanti diversi parametri: il tempo di passaggio della
corrente, che dipenderà dalla sua intensità,
dunque dalla velocità di produzione degli
ioni OH-, e infine dalla quantità di ioni OHrilasciati.
Esiste ancora un quinto parametro da rispettare: la diversità delle lesioni infettive,
che dipende dalla resistenza dei batteri incontrati, dalla presenza di biofilm, da lesioni più o meno diffuse. Quindici anni di lavori hanno permesso di chiarire questi dati
essenziali.
Inoltre, l’azione favorevole dello ione OHnon si ferma qua, come mostra lo schema
sottostante.
> pagina 9

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Industry Report

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

<< pagina 8

Conclusioni

Lo ione OH- non presenta alcuna tossicità per
i tessuti dell’organismo, anche in quantità
estremamente importanti e con un’intensità
di corrente che rimane al di sotto dei 5 milli
coulombs, dose superiore autorizzata dall’ottenimento del marchio CE o delle omologazioni
americane e canadesi (Figg. 12, 13).

Come utilizzarlo?
Dopo l’anestesia, procedere alla preparazione
classica dei canali principali (apertura della camera pulpare, alesaggio, drenaggio).
Prima dell’otturazione canalare definitiva, applicare Sterildent a seconda delle regole precise
presentate sul manuale d’uso dell’apparecchio
(Figg. 14-17).

La ionizzazione con Sterildent OH-52 è dunque
un complemento alle tecniche classiche di endodonzia.
Ma si tratta di un complemento determinante e indispensabile per ottenere una disinfezione completa dell’albero canalare e dei tubuli della dentina, cosa mai ottenuta fino ad
ora con nessuna tecnica.
Si tratta dunque di una rivoluzione in endodonzia.
La bibliografia è disponibile sul sito
www.sterildent.it.

Risultati
Pulpiti

Ascessi acuti
Pulpiti purulenti
Sinusiti
Celluliti

Otturazione completa
dopo controllo radiografico

Numero: 1292

Numero: 38

Fallimenti: 0

Fallimenti: 1 (1° anno)

Numero: 1238

Numero: 42

Fallimenti: 0

Fallimenti: 6 (1° anno)

Numero: 68

Numero: 2

Fallimenti: 5 (Immediati)

Fallimento: 1 (Immediato)

Numero: 815

Numero: 5

Fallimenti: 3 (1° anno)

Fallimenti: 1 (Immediato)

Infezioni croniche granulomi
Otturazione completa

Otturazione incompleta

Numero

616

Fallimenti

Incidenti

23 eliminazioni di fuoriuscita di pasta da fistola vestibolare spontanea

Necrosi pulpare

Figg. 12, 13 - Sterildent OH-52.

Otturazione completa

Otturazione incompleta

Numero

4110

Fallimenti

1 (10 anni dopo)

1 (Immediato)

Fig. 14 - Elettrodo positivo.

Fig. 16 - Elettrodo negativo.

Fig. 17

Fig. 15 - Elettrodo negativo.

Per informazioni
Vita Complex Srl
Strada Caiese, 42 - 47891 Dogana - Repubblica di San Marino
Tel.: 0549.908087 - Fax: 0549.910141 - info@sterildent.it - www.sterildent.it

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WEB ARTICLE

10 Vita Associativa

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Tutto sul ritrattamento endodontico
il XXI Congresso dell’AIE
Si è da poco concluso al Palazzo dei
congressi di Montecatini il XXI Congresso dell’Accademia Italiana di
Endodonzia (AIE) dedicato al tema
particolarmente attuale del ritrattamento endodontico. L’Accademia
ha confermato con questa manifestazione la sua rinnovata capacità
di attrarre un pubblico interessato a
tematiche clinico-pratiche, trattate
però con rigore scientifico da relatori
con ottime capacità di comunicazione. Questo intento didattico, che ormai AIE segue da tre anni, è il frutto
di un lungo processo che ha portato
a mettere al centro le necessità del
suo pubblico, seguendone anche le
indicazioni derivate dall’analisi di
questionari di gradimento.
Nell’introduzione all’evento è stata
ricordata la figura scientifica, professionale e umana del dott. Francesco
Riitano, già socio onorario dell’Accademia, con un intervento del dott.
Nicola Perrini e alla presenza della
figlia, la dott.ssa Giuseppina Riitano,
alla quale poi il dott. Giuseppe De
Caroli, presidente dell’Accademia, ha
consegnato un targa ricordo.
Ritrattare endodonticamente un
dente significa ripetere un trattamento laddove questo non abbia
avuto buon esito, o non abbia risolto
la patologia iniziale. Compito arduo,

sottolinea il presidente De Caroli, che
presuppone una conoscenza approfondita delle difficoltà e dei protocolli operativi da adottare, e che richiede
capacità cliniche affinate. Grazie alle
domande poste in precedenza dai
coordinatori, dott.ssa Elisabetta Cotti, dott. Paolo Ferrari e dott. Aniello
Mollo, i relatori sono stati in grado di
analizzare nelle tre sessioni del Congresso seguite da tre tavole rotonde,
le cause dei fallimenti endodontici,
e di trattare gli aspetti diagnostici,
prognostici e tecnici dei ritrattamenti: hanno dato informazioni su
indicazioni e controindicazioni ai
ritrattamenti, ripercorrendo le varie
fasi necessarie per la corretta esecuzione e fornendo indicazioni cliniche
concrete, in un momento storico nel
quale per motivi diversi si vede spesso preferire l’estrazione di un dente
recuperabile con un ritrattamento di
predicibile risultato.
In apertura i dottori Claudio Citterio
e Alberto Pellegatta, con una relazione a due mani molto completa, hanno trattato il tema delle cause preoperative di insuccesso endodontico
e di come evitare errori di diagnosi
clinica e radiografica affinando le
capacità di interpretazione delle immagini radiografiche in due e in tre
dimensioni. La dott.ssa Federica Fon-

zar, past president dell’Accademia,
ha poi parlato di come i criteri decisionali nella scelta terapeutica, basati sulla conoscenza della letteratura
e dell’evidenza scientifica, possano
aiutare a evitare l’insuccesso delle
cure endodontiche, supportando la
sua esposizione anche con i dati della sua ampia casistica personale. Il
dott. Sandro Marcoli ha invece parlato di come l’utilizzo del microscopio e dei sistemi di ingrandimento
possa portare vantaggi nell’accesso
coronale e nella rimozione delle ritenzioni endocanalari, analizzando
nel contempo tutta la metodica del
ritrattamento e dei fattori pre-, intra- e post-operatori che lo possono
condizionare. Un’ampia analisi degli
errori più comuni nell’esecuzione
della cavità di accesso e dei suoi riflessi sull’insuccesso della terapia e
quindi sulla successiva necessità di
ritrattamento, è stata la relazione del
dott. Alberto Mazzocco, che ha distinto tra errori di apertura per difetto, per eccesso e per sconfinamento
anatomico: per ciascun fattore sono
stati dati precisi consigli di intervento. Il dott. Angelo Fassi ha proseguito
l’ordinata serie delle relazioni parlando in maniera completa ed esauriente della rimozione del materiale
da otturazione e di eventuali ostacoli

Diventa autore
per “Endo Tribune”

Contatta Chiara Siccardi
chiara.siccardi@tueor.it

Nella foto da sinistra: dott. Paolo Ferrari, Consigliere; Dott. Alberto Pellegatta, Segretario; Dott. Mauro Venturi, Consigliere; Dott. Giuseppe De Caroli, Presidente;
Dott.ssa Federica Fonzar, Consigliere; Dott. Aniello Mollo, Presidente Eletto.

intracanalari. Ha analizzato le caratteristiche dei più diversi materiali da
otturazione che si possono trovare
all’interno dei canali da ritrattare,
ha considerato lungamente il problema degli strumenti fratturati e
ha analizzato mezzi, tecniche e rischi
del ritrattamento in considerazione
di un’ulteriore perdita di sostanza
durante il ritrattamento. La prima
giornata è stata conclusa dalla relazione del dott. Paolo Mareschi sulla
preparazione canalare con strumenti tradizionali in acciaio o strumenti
meccanici al Ni-Ti, che ha valutato i
fattori e le conoscenze che permettono di eseguire una buona terapia endodontica sfruttando al meglio tutti
gli strumenti disponibili sul mercato.
La seconda giornata è stata aperta
dal dott. Luciano Giardino con una
relazione molto erudita e profonda
sugli aspetti microbiologici: la detersione e la medicazione intermedia
nei ritrattamenti. Una detersione
profonda sembra essere la risposta
più concreta al nostro tentativo di
portare la carica batterica a un livello
subcritico compatibile con i processi
di guarigione, specialmente in casi
a prognosi più sfavorevole quali i
denti già trattati endodonticamente
con presenza di batteri all’interno
dei canali. La successiva relazione del
dott. Mauro Venturi sull’otturazione
canalare nel ritrattamento ortogrado
ha esposto e dimostrato attraverso
dei video i limiti dei materiali utilizzati in endodonzia provocando
un’accesa discussione, come era negli scopi del relatore, che consiglia di
rivedere con occhio più critico tutta
la terapia endodontica. È seguita
un’applaudita relazione del dott. Riccardo Becciani sulla restaurazione
nel dente già trattato endodonticamente: con casi clinici di esecuzione
ineccepibile il relatore ha illustrato la
moderna tendenza mininvasiva nella ricostruzione di elementi dentari
già ampiamente compromessi.
Per concludere il Congresso non poteva mancare il riferimento all’implantologia come soluzione drastica
di un fallimento endodontico non

trattabile. Il dott. Maurizio Silvestri,
citando anch’egli l’assioma del professor Nicklaus Lang «Implants are
for missing teeths», ha affermato
nella sua documentata relazione,
dal titolo “Oltre il fallimento endodontico: implantologia con che prognosi?”, che l’odontoiatra dovrebbe
conoscere meglio sia la prognosi a
lungo termine degli impianti, in particolare nel paziente suscettibile alla
malattia parodontale, che la gestione
delle complicanze, con particolare
attenzione al monitoraggio degli impianti posizionati in aree ad alta valenza estetica. Per completare il quadro delle possibilità terapeutiche nel
caso di fallimento endododontico,
a conclusione del Congresso è stato
annunciato ai presenti che nell’ambito delle prossime attività culturali
dell’AIE si terrà, sabato 8 febbraio
2014 a Bologna, un corso di aggiornamento sull’endodonzia chirurgica.
Alto livello clinico e scientifico a
servizio delle esigenze quotidiane
del dentista. Questa è stata la chiave
del successo del Congresso, secondo
il Consiglio di presidenza dell’Accademia. I risultati del sondaggio, eseguito con questionari distribuiti a
fine Congresso, hanno mostrato un
notevole gradimento da parte del
numeroso pubblico, composto per
più di metà da giovani colleghi. Il
clima disteso, i coffee break e lunch
serviti nell’area espositiva hanno favorito i contatti sia tra il pubblico che
con le aziende espositrici. Durante la
piacevole cena sociale al Golf Club di
Monsummano Terme, il presidente
De Caroli ha avuto parole di grande
apprezzamento per i relatori, che
hanno realizzato la parte scientifica del convegno; per le aziende, che
in maniera incondizionata hanno
supportato l’evento; e per l’organizzazione, che ha manifestato la sua
soddisfazione per l’aumento, anche
nel momento difficile che stiamo attraversando, del numero dei partecipanti, espressione dell’ancor vivo interesse per la disciplina endodontica.
aie

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Vita Associativa 11

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Dal 13 al 15 febbraio 2014 a Roma
il 18° Congresso nazionale SIdOC
Lo Sheraton Roma Hotel di Viale
del pattinaggio all’EUR farà ancora
da cornice al 18° Congresso nazionale della Società Italiana di Odontoiatria Conservatrice (SidOC),
appuntamento ormai consolidato
dell’odontoiatria di eccellenza che
dal 13 al 15 febbraio 2014 catalizzerà l’attenzione degli odontoiatri
italiani interessati all’aggiornamento e all’approfondimento sui
temi dell’odontoiatria restaurativa ed estetica. Dopo il conclamato
successo di pubblico dell’edizione
2013, il Congresso nazionale SIdOC
ritorna nel 2014 alla formula in tre
giorni che si preannuncia ancora
più ricca di contenuti e di appuntamenti: 5 sessioni scientifiche, 2 corsi monotematici, e una completa e
avanzata mostra merceologica.
Il tema del congresso vuole andare
oltre la pur collaudata trattazione
per specifici obiettivi – “Obiettivi
e percorsi terapeutici in Odontoiatria restaurativa: la nuova sfida”
– privilegiando l’esposizione pluritematica dei piani di trattamento e
dei percorsi terapeutici che, dopo
l’apertura incentrata sull’odontoiatria estetica, porterà relatori
e partecipanti verso l’approccio
funzionale, attraverso il confronto

tra tecniche analogiche e digitali,
fra tradizione e innovazione tecnologica tenendo sempre presente
l’obiettivo imprescindibile della
minima invasività.
Cinque relatori stranieri e tre italiani: Irfeo Saraiva, Paulo Monteiro, Jason Smithson, Stephen Koubi,
Javer Tapia, Francesca Vailati, Lorenzo Vanini e Camillo D’Arcangelo, unanimemente riconosciuti tra
i più apprezzati nel panorama della clinica e della ricerca scientifica
internazionale si confronteranno
con interventi di ampio respiro

la cui durata prevista, di almeno
un’ora e mezzo e fino a quattro ore,
consentirà sicuri approfondimenti
ed esaustive risposte ai quesiti e
ai dubbi dei partecipanti fruendo
della attiva presenza, come moderatori, dei docenti di riferimento di
numerose università italiane.
Come presidente pro-tempore
della SIdOC, che nel 2014 in occasione del 18° Congresso nazionale
festeggerà il 23° compleanno, mi
auguro che il Congresso nazionale della nostra società scientifica possa coinvolgere un ampio

numero di partecipanti romani,
italiani, stranieri, di aziende e di
operatori del settore odontoiatrico. Il programma scientifico, che
potete leggere qui in dettaglio,
credo sia la migliore testimonianza dell’impegno straordinario che
l’intero consiglio direttivo della
SIdOC ha profuso nell’ideazione e
nell’organizzazione, grazie anche
al ritrovato sostegno di importanti
partner commerciali. Un weekend
romano, quello di metà febbraio
2014, che si preannuncia come uno
straordinario concentrato di arte

odontoiatrica, conoscenze scientifiche ed eccellenze professionali,
che già da solo giustificherebbe la
presenza e l’eventuale viaggio a
Roma. Sono certo che a tutto questo la città eterna aggiungerà un
incentivo esclusivo, non facendo
mancare la sua affascinante e celebrata complicità in occasione della
concomitante festività di S. Valentino. Vi attendo numerosi a Roma
la mattina del 13 febbraio 2014 per
fare insieme… Colazione con SIdOC
Giuseppe Gallina, presidente SIdOC

Obiettivi e percorsi terapeutici
in Odontoiatria restaurativa: le nuove sfide
Comitato organizzatore
Giuseppe Gallina, Camillo D’Arcangelo, Francesco Mangani, Livio Galottini, Vito Antonio Malagnino, Ernesto Rapisarda, Sandro Rengo, Pietro Ausiello, Lorenzo Breschi, Vincenzo Campanella,
Antonio Cerutti, Elisabetta Cotti, Stefano Eramo, Luca Giannetti, Simone Grandini, Egle Milia,
Angelo Putignano, Sandro Rengo

Giovedì 13 febbraio 2014

Odontoiatria mininvasiva e piano di trattamento estetico supportato
dalla simulazione digitale
Minimally Invasive Dentistry and Digitally Supported Esthetic Treatment Plane

8.00-9.15 Registrazione partecipanti e… Colazione con SIdOC
9.15-10.00 Inaugurazione Congresso
Presidenti di sessione: Stefano Eramo, Egle Milia, Angelo Putignano
10.00-11.15 Francesca Vailati: “Polpa, dentina e smalto sono realmente i migliori materiali per la
nostra bocca? Se lo sono, un approccio minimamente invasivo è ciò che dobbiamo ricercare!”
“Are pulp, dentin and enamel actually the best “materials” for our oral health? If so, invasive
dentistry is the final approach we must look for!”
11.15-12.00 BREAK
12.00-13.15 Francesca Vailati: “Polpa, dentina e smalto sono realmente i migliori materiali per la
nostra bocca? Se lo sono, un approccio minimamente invasivo è ciò che dobbiamo ricercare!”
“Are pulp, dentin and enamel actually the best “materials” for our oral health? If so, invasive
dentistry is the final approach we must look for!”
13.15-14.30 BREAK
Presidenti di sessione: Elisabetta Cotti, Vincenzo Campanella, Lorenzo Breschi
14.30-16.00 Francesca Vailati: “Polpa, dentina e smalto sono realmente i migliori materiali per
la nostra bocca? Se lo sono, un approccio minimamente invasivo è ciò che dobbiamo ricercare!”
“Are pulp, dentin and enamel actually the best “materials” for our oral health? If so, invasive
dentistry is the final approach we must look for!”
16.00-16.30 BREAK
16.30-18.00 Irfeo Saraiva: “DSD (Digital Smile Design), uno straordinario strumento in Odontoiatria Restaurativa”
“DSD (Digital Smile Design), a Powerful Tool in Restorative Dentistry”

Venerdì 14 febbraio 2014

Bio-Emulation incontra Style Italiano
Bio-Emulation meets Style Italiano

Presidenti di sessione: Francesco Mangani,Simone Grandini, Ernesto Rapisarda
9.15-10.45 Paulo Monteiro (Style Italiano): “Odontoiatria Analogica & Digitale: le ricette vincenti”
(resine composite tradizionali e CAD/CAM)
“Analogic & Digital dentistry: the winning recipes” (traditional composite Resin and CAD/CAM)
10.45-11.30 BREAK
11.30-13.00 Jason Smithson (Bio-Emulation): “Resine Composite: la realtà di tutti i giorni. Il dentista come un esperto artista!”
“Composite Resin: Everyday Resin Realities. The Dentist as an expert artist!”
13.00-14.15 BREAK
Presidenti di sessione: Pietro Ausiello, Antonio Cerutti, Luca Giannetti
14.15-15.45 Stephen Koubi (Style Italiano): “Il menu delle faccette” (ceramica e composito integrali
con il CAD/CAM)
“Le menu de les facettes” (CAD/CAM manufactured Ceramics and Composites)
15.45-16.30 BREAK
16.30-18.00 Javier Tapia (Bio-Emulation): “L’approccio Bio-Emulation ai restauri diretti in resina
composita”
“The Bio-Emulation approach to direct composites”

Sabato 15 febbraio 2014

L’Odontoiatria conservativa incontra la funzione
Conservative Dentistry meets “Function”

Presidenti di sessione: Giuseppe Gallina, Vito Antonio Malagnino, Livio Gallottini
9.15-10.45 Lorenzo Vanini e Camillo D’Arcangelo: “Odontoiatria adesiva, estetica e funzione: dalla clinica alla ricerca” (I parte)
“Adhesive dentistry, esthetics and function: clinical and research data” (1st part)
10.45-11.30 BREAK
11.30-13.00 Lorenzo Vanini e Camillo D’Arcangelo: “Odontoiatria adesiva, estetica e funzione:
dalla clinica alla ricerca” (II parte)
“Adhesive dentistry, esthetics and function: clinical and research data” (2nd part)
13.00-14.00 QUESTION TIME

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12 Notizie dalle Aziende

Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013

sWEDEn & M aRTIna

MicroHeat: sistema di otturazione tridimensionale
con tecnica di condensazione laterale
Sweden & Martina ha sviluppato un nuovo sistema di otturazione laterale, MicroHeat, che
propone l’uso di coni di guttaperca e cartucce di guttaperca preriscaldata – entrambi con
altissima capacità di adattamento alla morfologia canalare – e di spreader e condensatori
termomeccanici in Nichel Titanio capaci di lavorare in tutte le traiettorie canalari.
Il sistema è di semplice apprendimento e garantisce un sigillo tridimensionale dello spazio
endodontico in modo ermetico e stabile nel tempo, nonché il controllo, pressoché assoluto,
della profondità dell’otturazione e la ripetibilità dei risultati in qualunque tipo di anatomia
canalare.
Il sistema MicroHeat è dotato di:
– fornelletto: riscalda la guttaperca rapidamente e in modo efficace; è dotato
di un termostato che mantiene costante la temperatura della cartuccia per tutto il trattamento;
– dispenser per cartucce, autoclavabile;
– spreader meccanici in Nichel
Titanio: permettono una distribuzione uniforme delle forze di condensazione
sul cono Master, anche
in presenza di accentuate curvature;

Sweden & Martina S.p.A.
Via Veneto, 10 - 35020 Due Carrare (PD) - Tel.: +39.049.9124300 - www.sweden-martina.com

–

–

–

condenser in NiTi
che introducono la
guttaperca fino ai
canali laterali e contemporaneamente
la condensano;
coni Master: contengono guttaperca a
bassa temperatura
di fusione e con considerevole capacità
di scorrimento; sono
suf f icientemente
rigidi per raggiungere la lunghezza di
lavoro e al contempo sufficientemente
flessibili per riuscire
ad adattarsi a eventuali curvature del
canale;
cartucce MicroHeat: preriempite con guttaperca a bassa temperatura di fusione, si riscaldano in modo uniforme in poco tempo e si fondono con i coni Master, garantendo una
massa dalle proprietà omogenee. Nel riscaldarsi, la guttaperca presente nelle cartucce
MicroHeat diventa lievemente appiccicosa, per cui aderisce bene alle pareti del canale e
riduce la quantità di cemento necessaria.

KOMET ITaLIa

sIMIT DEnTaL

Trattamento postendodontico
con sistematicità

N5 e N6

I perni in composito rinforzati con fibre di vetro del
sistema ER della KOMET hanno incrementato ultimamente la loro radiopacità. I Dentin Post in fibre
di vetro inglobate in resina epossidica sono disponibili in tre versioni:
– Dentin Post, per la ricostruzione di denti parzialmente distrutti a livello coronale;
– Dentin Post X, con una testina di ritenzione
molto evidente per casi di forte distruzione
coronale;

Dentin Post Coated, completamente silicatizzati, silanizzati e provvisti di uno strato adesivo di
polimero, per garantire un’adesione completa,
da apicale a coronale.
Per evidenziare ancora meglio il successo clinico
all’esame radiografico, KOMET ha incrementato la
radiopacità del 60%. In questo modo, le eccellenti
proprietà del Dentin Post in fatto di estetica e resistenza sono state ulteriormente arricchite da un’indubbia radiopacità.

Le ultime novità Simit Dental
per l’irrigazione canalare

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Komet Italia Srl
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Simit
Dental,
cost a ntemente
impegnata nella
creazione di soluzioni integrate
per l’endodonzia,
ha integrato la
nuova linea Simit
Pharma con due
nuovi
prodotti
dedicati all’irrigazione canalare: N5
– ipoclorito di sodio al 5% e N6 – ipoclorito di sodio al 6% con tensioattivo.
La referenza N5 è una soluzione a base di ipoclorito di sodio al 5% pronta all’uso per
l’irrigazione dei canali radicolari. Questo prodotto presenta un’elevata capacità di
dissoluzione della componente organica grazie all’elevata concentrazione (5,25) e
un’elevata attività antimicrobica anche per Enterococcus Faecalis.
Il prodotto N6 è una soluzione con una maggiore concentrazione (6%) di ipoclorito di sodio e presenta l’aggiunta di tensioattivo, pertanto più specialistica nel suo
utilizzo, che rende la soluzione stessa più efficace, soprattutto in caso di aree difficili da raggiungere quali canali laterali e garantendo una maggiore dissoluzione
della componente organica. Inoltre, la letteratura contemporanea dimostra che la
soluzione di ipoclorito nella concentrazione del 6% sia l’unico irrigante in grado di
distruggere il biofilm più resistente e rimuoverlo completamente dai canali radicolari. Il tensioattivo migliora la capacità di scorrimento dell’ipoclorito e di conseguenza l’attività digestiva sul tessuto pulpare.
L’elevata qualità del confezionamento primario in vetro garantisce inoltre una stabilità maggiore del prodotto nel tempo.
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20 News Internazionali

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Alla “Milano-Dakar odontoiatrica”
lo stesso successo della celebre corsa?
<< pagina 1

Di qui l’interrogativo se il presidente Unidi abbia avuto al suo interno
qualche resistenza o perplessità tra
le aziende associate prima di volgere la prua verso l’Africa in cerca
di nuovi sbocchi. A detta di Berrutti non solo l’industria, ma tutto
il comparto ha reagito con entusiasmo a una proposta giudicata
unanimemente “interessante”. Il
numero delle aziende partecipanti
non è ancora noto, per il semplice
motivo che i moduli di partecipazione non sono ancora stati distribuiti, ma entro la fine dell’anno,
assicura il presidente, certamente
l’azione di reclutamento diventerà
operativa. Proprio in considerazione dei possibili rischi che stanno
dietro lo “sbarco” sulle coste africa-

ne, è lecito chiedersi anche se l’iniziativa sia nata più come segno di
speranza verso il futuro piuttosto
che frutto di un’analisi approfondita. Il presidente assicura che sono
stati presi molti contatti preventi-

vi, compiute analisi dettagliate di
fattibilità e sulle prospettive di una
tale operazione: nell’esame del “business plan” sono emersi dati di assoluto rilievo, condizioni operative
che in una decina di anni promet-

teranno di dare grandi soddisfazioni. Un motivo di ulteriore speranza
è l’essere i primi, perché non esistono rassegne di respiro veramente
internazionale in quell’area, solo
manifestazioni locali.
A conferire, infine, una nota ottimistica alla buona riuscita dell’avventura africana è la risposta entusiastica avuta dagli enti e dalle

associazioni locali, in primis quella
dei dentisti senegalesi, il cui presidente è intervenuto alla presentazione di Expodental prendendo
la parola. Ha fatto seguito, subito
dopo, il breve intervento di una efficiente manager della più importante rassegna espositiva di Dakar.
m.boc

Siglato l’accordo tra la Lda (dentisti libanesi)
e Dtmea (Dental Tribune Middle East & Africa)
COME ORDINARE
TUEOR SERVIZI Srl • Corso Sebastopoli, 225 • 10137 Torino
Tel. 011 0463350 • Fax 011 0463304 • loredana.gatto@tueor.it

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N
OV
À
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IMPLANTOPROTESI
PER CHI, QUANDO, COME

La protesi supportata da impianti endossei si
distingue dalla protesi tradizionale anche per
un’altra caratteristica: il rapporto tra impianto
e osso, infatti, non è un rapporto articolare,
sia pur minimale, com’è il rapporto tra alveolo
e radice del dente naturale. Il contatto diretto
tra metallo e osso è di tipo rigido, anchilotico.
Questa interdipendenza tra le due progettazioni
è la ragion d’essere di quest’opera che è il
condensato di un’attività ormai fortemente
consolidata svoltasi sotto la guida del prof. Preti
insieme ai suoi collaboratori - Prof. Bassi e Prof.
Schierano. La ricca documentazione iconografica
che completa e illustra il testo attesta la grande
esperienza degli autori che hanno saputo
condensare, in maniera efficace e descrittiva,
le conoscenze raccolte e sviluppate in circa un
trentennio di feconda attività clinica e di ricerca.

F. BASSI, G. PRETI, G. SCHIERANO

PAGINE: 252
FORMATO: 30X20 CM
600 FOTO A COLORI

185,00 euro

Beirut, Libano – Grazie a un accordo firmato a settembre in Libano,
tra il presidente della Lda Lebanese
Dental Association, Elie Maalouf,
e Rodny Abdallah della Dental Tribune Middle East & Africa (Dtmea),
quest’ultima è divenuta portavoce
e media sponsor dell’Associazione
dei dentisti libanesi (Lda). Fondata nel 1949, organizza ogni anno il
Beirut International Dental Meeting (Bidm), rassegna che presenta
il meglio dei prodotti e servizi disponibili nella comunità odontoiatrica libanese. Tra la Lda e la Dtmea
è stato stipulato l’accordo grazie al
quale quest’ultima diventa partner
ufficiale del sodalizio professionale libanese per quanto concerne
la comunicazione allargata. Sono
oltre un centinaio, infatti, le pubINDICE
Prefazione (F. Riitano)
Sistemi di classificazione dello
spazio endodontico (M. Venturi)
Elementi dentali superiori
1. Incisivo centrale
(R. Fornara, G. Fantozzi)
2. Incisivo laterale (C. Coraini,
A. Cerutti, F. Cerutti)
3. Canino (Luigi Cecchinato)
4. Primo premolare
(F. Cardinali, E. Tosco)
5. Secondo premolare
(F. Cardinali)
6. Primo molare (F. Maggiore,
G. Carrieri, F. Cerutti)
7. Secondo molare
(M. Rigolone)

blicazioni facenti parte di Dental
Tribune, una catena internazionale
di testate che raggiunge oltre 650
mila professionisti del dentale in 91
Paesi del mondo. Non solo giornali,
tuttavia, ma programmi di formazione continua, simposi, congressi
e rassegne fieristiche.
Grazie alla nuova partnership, la
Lda si avvarrà dell’attività promozionale e di comunicazione svolta
dalla Dtmea per richiamare presenze internazionali negli stand e
visitatori alle rassegne indette dalla Lda, oltre naturalmente a diffondere articoli e servizi giornalistici,
materiale audiovisivo e statistico
sulle sue attività. Il sostegno alle attività Lda avverrà anche attraverso
la presenza nel sito e sulle testate
edite dalla Dtmea.

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News Internazionali 21

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Nuovo Accordo
tra Dental Tribune International e l’Associazione dentisti di S. Paolo (Brasile)
corso dei congressi in programma
nel 2014 (dal 30 gennaio al 2 febbraio) e del 2015.
DTI provvederà, inoltre, alla reception assieme all’Apcd in un
comune programma
di comuni*A4_Layout
1 01/08/13 10:27
Pagina 1

A ottobre, tra la Dental Tribune
International (DTI) e l’Associazione dei dentisti di San Paolo (Associação Paulista de CirurgiõesDentistas, Apcd) è stato firmato
un accordo secondo cui la testata
Today, di ispirazione commerciale, pubblicata in occasione di
grandi rassegne odontoiatriche,
è destinata a diventare la pubblicazione ufficiale ed esclusiva del
Congresso Internacional de Odontologia de Sao Paulo (Ciosp), uno
dei più importanti al mondo. In
rappresentanza della DTI sono
intervenuti Torsten Oemus, presidente e amministratore delegato
del Gruppo, e Adriano Albano Forghieri, presidente dell’Apcd.
Secondo l’accordo, DTI si impegna
a promuovere le attività dell’Apcd
sia su carta che sul web, con particolare riferimento alle attività
legate al Ciosp.
L’editore internazionale provvederà a distribuire la rivista a circa
80 mila visitatori della rassegna
provenienti da tutto il mondo, nel

Il presidente di Lda, Elie Maalouf,
con Rodny Abdallah, di Dental
Tribune Middle East.

cazione da svolgere al prossimo
International Dental Show di Colonia (marzo 2015).
Si prevede la partecipazione di almeno duecento persone quali graditi ospiti di un evento esclusivo.

Direttiva Europea 2010/32/UE

Prevenzione delle ferite da taglio o da punta nel settore ospedaliero e sanitario
La direttiva in vigore dall’ 11 maggio 2013 prevede
che l’esposizione al rischio di punture accidentali
dei lavoratori nel settore sanitario
debba essere eliminata attraverso una serie di misure
(Accordo Quadro - Eliminazione, prevenzione e protezione).

Divieto con effetto immediato della pratica
di reincappucciamento degli aghi.

• l’ago è protetto da un manicotto
scorrevole e dotato di blocco
• la rimozione dell’ago contaminato
avviene con una sola mano
• la siringa autoclavabile, realizzata in metallo e plastica,
ha un peso ed una maneggevolezza
analoga alla siringa convenzionale
• funziona con tutti i tipi di aghi
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durante la procedura
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basso costo per utilizzo

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di oggetti taglienti o acuminati introducendo modifiche
nella pratica e fornendo dispositivi medici
dotati di meccanismi di protezione e di sicurezza.

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22 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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Ogni attività all’interno dello studio odontoiatrico deve tener conto dei rischi di contaminazione batterica o virale, anche la presa d’impronta è un momento dell’attività esposta al

rischio contaminazione. Un materiale d’impronta contaminato da saliva o sangue infetto
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Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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Speciale Giovani 23

Al Closed Meeting degli AdB di S. Margherita
la tradizione si rinnova anche grazie ai giovani
Il tema del Closed Meeting degli Amici di Brugg (AdB) svoltosi all’Hotel
Continental di S. Margherita Ligure il
25 e 26 ottobre, si identifica quest’anno nella tecnologia CAD/CAM, vista
nelle varie ottiche di diversi relatori
(dentisti e odontotecnici). Argomento certamente attuale e interessante
per entrambi, al punto da provocare
un corposo afflusso («più di quanto
ci aspettassimo», ammette Nicola
Perrini, presidente in carica). E questo, malgrado, come dice il nome, il
Meeting fosse “closed”, ossia riservato ai soli soci effettivi: in pratica
i più collaudati “amici degli Amici”,
tra cui anche qualche figlio o allievo
degli aderenti di più lunga data.
La corposa partecipazione va a parziale conferma di quella che è la prima caratteristica del Meeting, cioè
di essere soprattutto un incontro di
aficionados.
Va bene il CAD/CAM, vanno bene i
case report illustrati il sabato mattina, ma a S. Margherita, complice
un clima mite, si viene anche per
ritrovare vecchi amici e colleghi, ricordare i tempi andati, trascorrere
una giornata al mare con la famiglia (ce n’erano diverse), prendendo
spunto dall’aggiornamento e dalle
novità produttive, visto che al Meeting è anche presente una mezza
dozzina di aziende sponsor. Lo spirito, diciamo “reducista”, del Meeting ben si coglie nel clima informale in cui si tengono le relazioni:
niente cerimoniali, nessuna ufficialità. Una semplicità che nulla toglie,
tuttavia, al valore delle relazioni o
ai case report illustrati.
Parlando di questi ultimi non si
può non fare accenno all’altra caratteristica del Meeting, ossia all’evidente “giovanilismo” che permea
ormai gli Amici, un fenomeno già
rilevato nella scorsa edizione. Pur
rifacendosi a un passato idealizzato, quasi mitico, gli Amici sono
ben consapevoli che la tradizione,
seppur gloriosa, non basta: deve
essere rinvigorita, rilanciata, con
nuove energie e contributi. Lo dice
apertamente Perrini: «Li stiamo
allevando per dare a loro e a noi,
Amici, un futuro». Lo conferma
anche il past president Mario Iorio. Peccato che all’occhio degli anziani professionisti (al Meeting in
netta maggioranza) non sfugga il
prevalere, tra le giovani leve odontoiatriche, di un certo (eccessivo)
tecnicismo, in virtù del quale «la
bocca non è palato» – come osserva
Perrini – «non è guance, pavimento o lingua. Ma solo denti. Eppure
l’odontostomatologia è lo studio di
tutta la bocca, è medicina». Quindi
ancor più convinta l’opera di scavo
tecnico-scientifico portata avanti
tra i giovani dagli Amici a Rimini, a
S. Margherita e nelle altre iniziative
di formazione.
La corposa presenza di tanti giovani
a S. Margherita si spiega anche con
la possibilità che hanno di mettersi

in evidenza attraverso una formula
azzeccata. Nell’illustrare insieme
alcuni case report, i giovani odontoiatri e odontotecnici, unitamente,
indicano infatti anche le soluzioni
applicate. Ma il pubblico, suddiviso

a sua volta in gruppetti di lavoro, ne
ha di proprie che vengono messe a
confronto con quelle avanzate dai
giovani relatori.
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24 News & Spettacolo

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Il sorriso è un momento
di speranza
Un’ancora di salvezza per chi lo offre e per chi lo riceve
L’intervista che segue ruota attorno a una domanda fondamentale
su quali siano i fondamenti su cui si basa la bellezza di una donna.
Nessuna sorpresa che una volta focalizzato il viso non solamente
come “specchio dell’anima” come ci insegna l’antica tradizione, l’attenzione si sposti immediatamente sull’aspetto fisico del volto. Di lì
la sorpresa e il motivo per cui abbiamo deciso di ospitare in una testata specialistica come può essere Dental Tribune, un articolo che
di tutt’altro parla che di denti. Perché in realtà basta l’accenno che

Carmen Russo, nota soubrette di grande fascino e sex
symbol negli anni Ottanta: ora possiamo definirla una
“mamma eccellente”?
Mi sembra un aggettivo eccessivo… Sicuramente sono una mamma con esperienza, per via dell’età.

Cosa l’ha portata a perseguire con tenacia l’obiettivo
di diventare mamma, nonostante l’età non più
giovanissima?
Tutto nasce dalle difficoltà che ho avuto per diventare madre, e
speravo che potesse accadere con la fecondazione assistita. In noi
[lei e suo marito Enzo Paolo Turchi, ndr] era cresciuta la volontà
di avere un figlio, perché convinti di avere tutte le caratteristiche
per diventare buoni genitori: una storia d’amore consolidata, la
nostra. La garanzia per un bambino è data dal sentirlo, è un vero
e proprio atto d’amore. Quanti sono i figli che nascono, purtroppo, “non desiderati”… Per noi la certezza di un affetto che ci lega
da trent’anni ci ha portato al forte desiderio
di donare amore a un
figlio nostro. Il miracolo è stato seguito da
una dottoressa italiana, in Spagna, per circa
nove anni, con tecniche
avanzate.

Come concilia il
ruolo di madre con
il suo lavoro?
Bisogna avere un lavoro che assecondi anche
la possibilità di crescere
un bambino.

Carmen Russo fa del sorriso come epicentro visivo della bellezza
femminile (ma anche maschile), alla sua valenza di mezzo di comunicazione principe per dare a quest’intervista tutt’altro taglio.
Noi di sorrisi ci occupiamo solitamente e soprattutto dal punto di
vista tecnico/estetico, più raramente quale “momento di speranza”
o addirittura “ancora di salvezza per tutti sia per chi soffre sia per
chi riceve”. Valenze non tecniche, non meccaniche che meritano,
tuttavia, di essere sottolineate.

Particolari attenzioni e stili di vita che lei segue?

Sa già a chi chiederà aiuto?

No, nessuno in particolare. A parte il bombardamento ormonale
che ho dovuto seguire, stavo benissimo. Ho curato con particolare attenzione l’alimentazione: carne, pesce e verdura, evitando
i dolci. Un’educazione alimentare ottima, che mi ha fatto prendere 10 kg. Subito dopo la gravidanza sono tornata in perfetta
forma, grazie a una continua ginnastica e alla danza.

Sceglierò una tata solare, allegra, che sorrida sempre. Una tata attenta, responsabile, tranquilla ed equilibrata, che ami i bambini.

Che papà è suo marito?

Quale messaggio vuole lasciare alle donne in attesa?

Il papà è meraviglioso. Con Enzo Paolo, mio marito da 30 anni,
siamo una persona sola. Ci compensiamo. Vuole condividere
tutto con me, è perfino esagerato: litighiamo per chi deve cambiare la bimba. Per scaldarle il latte si sveglia anche di notte!

La gravidanza non è una malattia. È uno stato di benessere. E
ricordatevi di camminare con scarpe comode! Sacrifici? L’attenzione al cibo e curarsi molto con l’attività sportiva.

Cosa è fondamentale, secondo lei, nella bellezza di una
donna?

Quali scelte farà per Maria, la sua splendida bambina?
La crescerò con rigore. Compro sempre le riviste per documentarmi meglio, e quando leggo i consigli vado oltre le parole per
cercare le fonti scientifiche. In ospedale chiedevo, parlavo con il
personale medico e paramedico specializzato. Le
scelte sono subordinate a indicazioni serie. Non voglio una persona fissa che mi aiuti, voglio fare io le
cose per mia figlia.
Non importa se mi verranno le occhiaie, fanno
parte di questa fase della maternità. Quando è
nata Maria avevo addirittura paura di toccarla.
Ma provavo una grande gioia perché era sana, non
importa se bellina o meno.
L’allattamento era il mio grande sogno e ci sono
riuscita. Ho ricevuto tanti sms, che mi hanno dato
uno stimolo in più.

Il viso, e in particolare lo sguardo, che deve essere percepito
come “trasparente”, vero, con un bel sorriso, un gran mezzo di
comunicazione. Il sorriso è un momento di speranza, un’ancora
di salvezza per tutti, sia per chi lo offre sia per chi lo riceve. Alla
salute del sorriso dedico l’attenzione che merita, informandomi
sugli strumenti che possono aiutarmi a mantenerlo sano e smagliante,
attraverso controlli frequenti dal mio
dentista, e amico, Mimmi Monda.
Anche per la mia piccola ho cominciato da subito la cura del cavo orale,
scegliendo tutto ciò che mi aiuta ad
assicurarle un sorriso bello.

Lascerà il lavoro?
Assolutamente no. In futuro voglio tornare a lavorare psicologicamente. Fa bene. Mi farò aiutare da
una tata.

Che messaggio desidera
lasciare a chi legge?
Non sempre quello che ci appare e
ci tenta è meglio di ciò che si possiede. Per le donne credo che diventare
mamme le renda più belle.
Gianna Maria Nardi

Contratto firmato da una
delle star di Harry Potter
per non raddrizzarsi i denti

Ronaldinho affronta
un’operazione chirurgico
estetica ai denti

Londra, UK – Gli attori a volte devono fare sacrifici per
i loro ruoli all’interno dei film. Questo è il caso di Matthew Lewis, meglio conosciuto nel ruolo del mago Neville Paciock nella serie dei film di Harry Potter; i produttori gli fecero firmare un contratto che gli proibiva
di raddrizzare i denti storti.
Come riportato online da The Independent, uno dei
maggiori quotidiani britannici, Lewis era sotto contratto per non raddrizzare i denti fino a quando non sarebbero finite le riprese, lasciando un elemento distintivo
ai suoi denti per circa dieci anni. Secondo gli amministratori, l’obiettivo generale è stato quello di sviluppare
una caratteristica di Neville Paciock. Dalla fine del film
di Harry Potter nel 2011, Lewis ha subìto una notevole
trasformazione fisica. Il giornale ha riportato che l’attore, alla fine delle riprese, si è sottoposto a cure e trattamenti per raddrizzare e allineare i denti.

Belo Horizonte, Brasile – Da notizie
pervenute di recente il calciatore brasiliano Ronaldinho, 33 anni, è stato
sottoposto a un intervento chirurgico per allineare i denti. Per molti
anni, la sua “firma” è stata il sorriso
inconfondibile dei suoi incisivi sporgenti. Come riportato dal MailOnline, il sito del Daily Mail, Ronaldinho
ha subìto un intervento di un’ora nei
primi giorni di agosto, in cui gli sono
state collocate delle faccette in ceramica e forse è stato anche sottoposto
a chirurgia gengivale. Il quotidiano
brasiliano O Globo riferisce che il due
volte campione dell’anno Fifa ha fatto l’operazione nella città di Belo Ho-

Inoltre – ha detto Lewis al The Independent – aveva dovuto indossare una tuta per farlo sembrare grasso a partire dalla terza pellicola per farlo apparire geeky, poiché
da allora era diventato piuttosto alto e magro.

rizonte. Subito dopo ha continuato
gli allenamenti con gli attuali compagni di squadra.
Dental Tribune International

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Notizie dalle Aziende 25

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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TRIOS Color
Sbalordire l’industria con colori realistici
A IDS 2013, 3Shape ha presentato sul
mercato la sua TRIOS® Color digital
impression-taking solution (soluzioni
scan digitali a colori per la presa d’impronta), e ha invitato i giornalisti del
settore dentale per una testimonianza del nuovo prodotto in azione.

re anche soluzioni di serie TRIOS®
non a colori, offrendo così ai dentisti due possibilità differenti di in-

vestimento. Entrambe le soluzioni
sono disponibili per configurazioni
TRIOS® Cart oppure TRIOS® Pod.

Spettatori colti di sorpresa
Dal momento che alcuni concorrenti
avevano già lanciato la scansione a
colori molti mesi prima, il pubblico
dei professionisti era curioso di vedere se 3Shape avesse creato qualcosa di altrettanto buono (almeno),
o se si trattasse solo della classica
rincorsa tardiva dell’ultimo minuto
ai competitori. La dimostrazione dal
vivo è stata effettuata mediante la
scansione su una persona reale, direttamente in bocca, senza modelli e
senza polveri. Non appena gli spettatori hanno guardato la parte alta dello schermo, TRIOS® Color ha restituito un’immagine altamente realistica
e una colorazione estremamente naturale sia dei denti che delle gengive.
Tanto che uno dei partecipanti ha
esclamato: «Il colore è incredibile,
quasi fotorealistico!».

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casi direttamente al laboratorio con un solo clic.

Ci si potrebbe chiedere: «Perché la
colorazione realistica delle scansioni digitali dovrebbe essere un vantaggio?». Una ragione è che i colori
naturali esaltano un già eccellente
risultato di scansione per il medico
e il paziente, e rendono più facile la
discussione e le raccomandazioni
sulle varie opzioni di trattamento.
Ma ci sono anche altri vantaggi clinici. I colori naturali, infatti, fanno
sì che per il dentista sia più semplice
distinguere tra i diversi tipi di materiali da restauro (metalli, smalto,
compositi ecc.); riconoscere le aree
emorragiche; accorgersi di variazioni di colore sui denti; identificare
facilmente le linee di margine grazie
a un maggiore dettaglio. In ortodonzia questo tipo di immagini 3D così
realistiche è in grado di sostituire le
fotografie intraorali.

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intelligente di modifica delle scansioni
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L’innovazione di 3Shape approda
alla tecnologia RealColor™
Gli sviluppatori 3Shape hanno lavorato tutto l’anno per raggiungere
migliori funzionalità di scansione
sul mercato del 3D e sulla scansione
a colori, e il risultato è ciò che oggi
si chiama RealColor Technology™.
Adesso, la RealColor™, in combinazione con la già comprovata TRIOS®
Ultrafast Optical Sectioning Technology, offre una soluzione di colore
senza eguali, ad alte prestazioni di
scansione, molto veloce, molto precisa e, soprattutto, molto facile da
usare.
3Shape continua comunque a forni-

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26 Notizie dalle Aziende

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

SPI, l’originale impianto a spirale di Alpha-Bio Tec
Le testimonianze degli utilizzatori
Alpha-Bio Tec è stata la prima azienda “moderna” a introdurre
l’impianto conico con un passo di spire ampio e caratteristiche
mai viste prima nel mondo dell’implantologia.
Oggi SPI è l’impianto più usato di Alpha-Bio Tec, caratterizzato
da una percentuale di successo del 98,3% in procedure di carico
differito, e del 99% in procedure di carico immediato. Le sue
caratteristiche uniche ne consentono l’impiego in situazioni
clinicamente impegnative e lo rendono ideale per l’uso in casi

complicati, per impianti post-estrattivi, carico immediato anche in osso trabecolato di tipo D IV.
La superficie implantare NanoTec™ promuove la guarigione
e la crescita dei tessuti adiacenti alla superficie dell’impianto,
accelerando e migliorando il processo di osteointegrazione,
accorciando i tempi di guarigione e fornendo ai pazienti una
soluzione estetica resistente e a lungo termine. Gli impianti
Alpha-Bio Tec sono garantiti a vita.

Dr. Paolo Borelli, libero professionista, Torino

Dr. Paolo Calvani, libero professionista, Firenze

SPI è oramai diventato il mio impianto di riferimento per tutti i
casi. Sicuramente esprime al meglio le sue caratteristiche in osso
di scarsa densità, nei post-estrattivi o nei casi in cui lo spessore di
cresta non è ottimale e sarebbe necessario un piccolo aumento di
volume. La sua conformazione permette durante il posizionamento
un compattamento dell’osso circostante, con conseguente aumento
della stabilità primaria implantare. Il protocollo di fresatura è
molto semplice e immediato. Trovo molto interessante inoltre la
possibilità di sfruttare il platform shifting, che in certe situazioni può aiutare a ottenere
un’estetica migliore. Sono molto soddisfatto dall’utilizzo di SPI, non solo per la semplicità
delle procedure chirurgiche, ma anche perché, grazie alla piattaforma protesica unica,
sono riuscito a ridurre il magazzino e di conseguenza i costi dello studio.

Utilizzo SPI praticamente in tutti i casi e ne sono molto soddisfatto. Il rapporto
fra la parte coronale molto compatta e la parte apicale conica permette infatti
di ottenere un’elevata stabilità primaria. Oltre a questo, la grande forza di
SPI è secondo me il rispetto della vitalità dell’osso e la risposta biomeccanica
dell’impianto. L’utilizzo di questa linea implantare dotata di piattaforma
protesica unica, oltre a garantirmi che tra dieci anni avrò ancora gli impianti
in funzione biomeccanica, consente una straordinaria facilità di gestione. Un
ottimo sistema con un rapporto qualità/prezzo interessante.

Dr. Salvatore Cavallo, libero professionista, Enna

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Da oltre 20 anni, Alpha-Bio Tec sviluppa e produce soluzioni
implantologiche avanzate e di alta qualità, mantenendo allo stesso
tempo il concetto di semplicità che da sempre la contraddistingue.

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lità primaria, dalla sua capacità di
variare direzione durante il posizionamento e dalla notevole
percentuale di successi.
Proponiamo alcune testimonianze.

Quando ho iniziato a utilizzarlo, ciò che di SPI mi
ha sorpreso particolarmente è la conformazione
a doppia filettatura variabile e l’ampio passo
delle spire. Importante anche la biocompatibilità
dell’impianto. Il beneficio principale che si
ottiene con SPI è sicuramente la buona stabilità
primaria; lo utilizzo soprattutto per il mascellare
superiore. Molteplici sono poi i vantaggi di una
linea implantare dotata di una piattaforma protesica unica: semplicità
nell’organizzare la protesi, riduzione della componentistica necessaria,
risparmio economico.

Dr. Massimiliano Favetti, libero
professionista, Roma
A mio avviso SPI è un impianto “universale”,
utilizzabile in qualsiasi condizione, anche se
le sue caratteristiche si esaltano quando è
necessario ottenere stabilità primaria in situazioni
limite. Quando la densità ossea lo consente,
preparando adeguatamente il sito ricevente, è
possibile sfruttare le proprietà automaschianti
e compattanti per ottimizzare l’asse implantare
migliorandone il profilo di emergenza protesico. Per il professionista
è sicuramente importante la garanzia a vita: la possibilità offerta
da Alpha-Bio Tec di sostituire gli impianti eventualmente non
osteointegrati, anche se, applicando scrupolosamente i protocolli di
utilizzo, questa rappresenta un’eventualità molto rara. Da quando ho
iniziato a utilizzare questo tipo di impianto, nel 2005, ho avuto talmente
tante soddisfazioni che non ho mai sentito il bisogno di valutare
alternative. Le straordinarie performance di SPI lo rendono un vero e
proprio punto di riferimento per l’implantologia moderna.

Dr. Daniele Vrespa, libero
professionista, Milano
Il beneficio principale che si ottiene utilizzando SPI
è la grande semplicità chirurgica, e la straordinaria
facilità nel trovare stabilità primaria anche
nelle condizioni più critiche. Trovo incredibile la
possibilità di correggere l’asse di inserimento,
riuscendo a raggiungere un posizionamento
ottimale. Utilizzo SPI in tutti i casi: dà un grosso
vantaggio su post-estrattivo immediato e carico
immediato, e mi ha permesso di ottenere elevata stabilità primaria
anche in situazioni cliniche complesse, sopratutto nei casi con poco
osso e di scarsa consistenza, ad esempio in rialzi di seno per via crestale.
La piattaforma protesica unica, inoltre, consente di ridurre la curva di
apprendimento e minimizzare ulteriormente la possibilità di errore.

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Notizie dalle Aziende 27

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

K aVO DEnTaL

KaVo QUATTROcare Plus
Maggiore durata di turbine e contrangoli, riduzione dei costi di gestione!
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– maggiore durata degli strumenti;
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manipoli è causato da pulizia e lubrificazione interna inadeguate. La manutenzione scrupolosa conserva pertanto meglio
gli strumenti, ne migliora le prestazioni e contribuisce sicuramente a ridurne i costi di riparazione nel tempo.

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QUATTROcare PLUS elimina il dispendio di tempo per la manutenzione, consentendo di trattare quattro strumenti alla
volta in un minuto.
È estremamente semplice:
– inserite gli strumenti negli appositi connettori;

– chiudete lo sportello della QUATTROcare;
– premete il pulsante start;
– Fatto!
Anche nei momenti di maggiore lavoro questo sistema consente di poter disporre in modo rapido di strumenti pronti per la
sterilizzazione.
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utilizzare e combina una tecnologia di manutenzione all’avanguardia con una massima efficienza.

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3D e panoramica
Scanora® 3D è l’innovativo sistema radiologico CBCT (Computerized Tomography
Cone Beam) in grado di acquisire quattro
diverse tipologie di volumi studiati espressamente per la moderna diagnostica della
regione dento-maxillo-facciale e immagini
panoramiche, grazie al sensore CCD dedicato. Prodotto da Soredex e distribuito in
esclusiva da DL Medica, Scanora® 3D può
essere utilizzato sia nella funzione tridimensionale 3D sia in funzione panoramica,
semplicemente selezionando il programma
desiderato (Funzione Auto Switch).
La visione dell’immagine in 3D mostra
in maniera chiara l’anatomia dentale e la
struttura ossea e permette la visione dei tessuti molli dell’intero sistema maxillo-facciale. Il software operativo, attraverso una
ricostruzione volumetrica algebrica molto sofisticata (ART), migliora la qualità dell’immagine, eliminando i problemi derivanti dalla presenza di artefatti
dovuti a otturazioni, impianti preesistenti, ponti, corone, o a movimenti del
paziente durante la ripresa. Le dimensioni del campo d’indagine possono essere selezionate e posizionate a seconda della funzione diagnostica desiderata:
campo piccolo, ideale per indagini su aree localizzate, per valutazioni di singoli
settori e implantologiche o per l’analisi specifica delle articolazioni temporomandibolari; campo medio, per l’analisi del canale mandibolare e del forame
mentoniero; campo grande, per lo studio dell’articolazione temporo-mandibolare e della spina cervicale oppure dell’intero sistema del cranio; campo doppio,
per valutazioni ortodontiche e di particolari interventi maxillo-facciali. Scanora® 3D rispetta rigorosamente il principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable, la dose più bassa funzionalmente possibile), il generatore raggi X a impulsi e la ricostruzione con ART, permettono l’utilizzo di una dose ottimale per
ciascuna funzione diagnostica richiesta. Scanora® 3D viene fornito completo di
un sofisticato, ma semplice da utilizzare, software 3D per diagnosi avanzate e
progettazioni implantari tramite il supporto DICOM. DL Medica mette a disposizione della clientela interessata i propri specialisti di prodotto per dimostrazioni gratuite personalizzate, oppure, a richiesta, fornisce materiale illustrativo,
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DL Medica Spa
Via Pietro Calvi, 2 - 20129 Milano
Tel.: 02.762751 - dlmedica@dlmedica.it - Fax: 02.76275300 - www.dlmedica.it

Premio Rhein83
I commenti alla I edizione
Sabato 19 ottobre, durante l’Expodental, nei locali del
“Forum Antlo” si è svolta la premiazione della prima edizione del “Premio Rhein” dedicato agli odontotecnici. Il
concorso nasce dal desiderio della Rhein di dare visibilità ai tanti odontotecnici che documentano i loro lavori.
L’iniziativa è stata accolta con entusiasmo dai dirigenti
Antlo che l’hanno appoggiata, sostenuta e promossa.
Non tutti credevano che avrebbe riscosso questo successo. Si è sempre detto che gli odontotecnici non amano
scrivere e non amano stare in prima fila. Inoltre, in un
periodo in cui su tutti i media si parla di crisi, di riconoscimento della figura dell’odontotecnico e di varie
diatribe, si poteva dubitare del successo di un’iniziativa
che aveva l’obiettivo di portare un’atmosfera positiva e
di parlare con ottimismo del lavoro di questa categoria. Per molti
di noi che continuano a lavorare
con passione, dedicando il sabato
e la domenica a quello in cui credono, non è stata una sorpresa.
Ed è stato molto bello trovare la
stessa passione che ha contagiato
Enrico, Massimo, Gabriele e tutti gli amici dell’Antlo. Sono stati
inviati numerosi lavori, tutti ben
documentati e presentati con una
veste grafica dai vari relatori, ma
soprattutto da appassionati del
loro lavoro. La Rhein avrebbe voluto premiare tutti e dare a tutti il
primo posto.
Questo non è stato possibile, ovviamente, ma tutti i partecipanti
hanno ricevuto una targa ricordo, e molti dei lavori inviati, anche se non nei primi tre,
verranno pubblicati. La giuria composta da Rodolfo Colognesi, Sergio Streva, Gianni Storni, Carlo Borromeo,
Lanfranco Santocchi e Vincenzo Liberati, con grande
difficoltà e dopo lunga consultazione via Skype, ha comunicato i primi tre classificati.
Al terzo posto pari merito si sono classificati: Laboratorio Lade, di Quinzi e Crescenzo di Terni con un lavoro dal
titolo: “La protesi superiore senza palato su barra” e Felice Esposito di Cercola (NA) con il lavoro dal titolo: “Protesi rimovibile su barra a carico implantare”. Al secondo
posto si è classificato Ivano Bortolini di Miane (TV) con
un lavoro dal titolo: “Riabilitazione completa superiore
ed inferiore removibile implanto-mucosa”. Il primo posto è andato ad Andrea Stocco di Rovigo con il lavoro dal

titolo: “Lavoro su barra con sovrastruttura full zirconio”.
I primi tre classificati sono stati premiati dal fondatore
della Rhein Ezio Nardi e dai titolari Claudia Nardi e Gianni Storni. Hanno ricevuto una targa ricordo e un “grande assegno”, ma soprattutto il loro lavoro in tempi brevi
verrà pubblicato sulle riviste. È stato inoltre molto bello
vedere che i tre premiati venissero da diverse parti d’Italia: Sud, Centro e Nord sono stati degnamente rappresentati dai primi tre posti. I prodotti Rhein sono usati
in migliaia di laboratori in tutto il mondo. Con grande
piacere abbiamo ricevuto un lavoro dall’India ben documentato e svolto da un amico, Nicola Porro, che vive e
lavora a Chennai, in India, dove porta la professionalità
e l’esperienza della scuola odontotecnica italiana.

La giuria ha apprezzato il suo lavoro e lo ha premiato
con una particolare menzione.
La giuria, rappresentata da Carlo Borromeo, è stata ringraziata e premiata, e un particolare grazie è andato a
tutta l’Antlo, rappresentata dal presidente Massimo Maculan, che in occasione della premiazione è stato anche
un eccellente presentatore.
Nel 2014 la Rhein, sempre supportata dall’Antlo organizzerà la seconda edizione del “Premio Rhein”. Siamo sicuri che il successo dell’iniziativa, già notevole quest’anno, si ripeterà anche il prossimo e, anzi, sarà ancora più
grande.
Raffaele lombardo
Responsabile marketing Rhein

[40] => DT_Italy_1113.indd

WEB ARTICLE

28 L’Intervista

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM

Lezioni frontali, chirurgia “live”
e discussione della letteratura
S’intensiﬁcano a Ferrara conoscenze e abilità in chirurgia parodontale
Leonardo Trombelli e il suo staff del Centro
interdipartimentale di ricerca per lo studio
delle malattie parodontali e perimplantari
L’edizione 2014 del Corso è alle porte. A
quale pubblico e obiettivo formativo si
propone l’iniziativa?
Ci si iscrive al Corso per approfondire le conoscenze sulla terapia parodontale chirurgica. Il
corsista dovrebbe avere già nozioni basilari di
anatomia e di chirurgia orale. A ogni modo, i
concetti cardine della chirurgia parodontale
verranno ripresi dalle basi, con avanzamento e
apprendimento uniformi per tutti i corsisti.

Considerato l’obiettivo formativo, che
impostazione didattica è stata data al
Corso?
La tappa finale è far in modo che il corsista raggiunga l’autonomia operativa. Ogni procedura
chirurgica viene illustrata step by step con più
interventi in diretta, spiegata in lezioni teoriche,
ripetuta dai corsisti sui simulatori con supervisione del docente. La ridondanza didattica conferirà la confidenza necessaria all’operatività
sul paziente: durante lo svolgimento i parteci-

dell’Università degli Studi di Ferrara presentano
il Corso avanzato di Parodontologia 2014: “La
chirurgia parodontale avanzata negli approcci

panti sono invitati a documentare casi clinici
di interesse parodontale, dal momento diagnostico alla fase chirurgica nell’attività ambulatoriale. Al termine, i casi vengono discussi con il
corpo docente e altri corsisti.

Il Corso si svolge presso il Centro. Quali
altre attività vi si svolgono? E quali le
strutture a disposizione?
Il Centro, inserito nel Dipartimento di Scienze
biomediche e chirurgico-specialistiche dell’Università degli Studi di Ferrara, svolge attività
clinica nella Sezione di Odontoiatria (diretta da
Giorgio Calura), a valenza didattica, di ricerca e
assistenziale.
Le relazioni cui assisteranno i corsisti vengono
rinnovate con materiale clinico didatticamente
rilevante per la pratica clinica. L’attività di ricerca del Centro, invece, è funzionale a fornire
a ogni partecipante un bagaglio di evidenza a
supporto di quanto appreso e a fornire strumenti critici per ottimizzare la pratica clinica.

corso avanzato di
UNIVERSITÀ DEGLI
STUDI DI FERRARA

parodontologia

Centro Interdipartimentale
di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali
e Peri-Implantari

tradizionali e strategie innovative”. Una soluzione
formativa post-laurea proposta dall’Università
ferrarese.

APRILE DICEMBRE 2014

PROF. LEONARDO TROMBELLI
TEORICO PRATICO CON FREQUENZA IN REPARTO

Presentazione del Corso

Obbiettivi del Corso

Cari Colleghi,
è con orgoglio che Vi presento il 7° Corso
Avanzato di Parodontologia organizzato
dal Centro Interdipartimentale di Ricerca
per lo Studio delle Malattie Parodontali e
Peri-Implantari dell’Università di Ferrara.
Il Corso è strutturato in modo da
prevedere lezioni frontali, particolarmente incentrate sulle
principali tecniche chirurgiche parodontali, partecipazione ad
interventi chirurgici “live”, revisioni della principale letteratura
scientifica, mirata a fornire al corsista l’evidenza scientifica su
cui basare le scelte diagnostiche e terapeutiche, ed esercitazioni
pratiche, in cui il corsista verrà opportunamente addestrato su
simulatori circa i disegni di lembo, le tecniche di osteotomia/
osteoplastica, le tecniche di sutura, l’impiego di biomateriali,
membrane, agenti biologici per la ricostruzione parodontale.
Il tutto nella cornice clinica del nostro Ateneo, attrezzato per la
didattica post laurea, e con la possibilità di essere seguito da
vicino da docenti e tutor universitari che vi accompagneranno
costantemente sia nel percorso formativo sia nell’attività pratica.
Cercaci su Youtube! Vi aspetto a Ferrara!

Al termine del corso i partecipanti saranno
in grado di:
- formulare corretta diagnosi del caso
parodontale: inquadramento diagnostico
del paziente e delle condizioni patologiche
sito-specifiche; inquadramento prognostico
del caso (metodo UNIFE per il periodontal
risk assessment), impostazione del piano di
trattamento parodontale.
- conoscere indicazioni e controindicazioni delle principali
metodiche di chirurgia parodontale, inclusi i differenti disegni di
lembo e relative tecniche di sutura
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche
di chirurgia ossea resettiva per la correzione dei difetti ossei e per
l’allungamento di corona clinica
- riconoscere potenziali e limiti delle differenti metodiche ricostruttive
e rigenerative, basate su impiego di biomateriali, innesti ossei,
membrane, amelogenine, con particolare riguardo al Single Flap
Approach
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire la correzione
chirurgica dei difetti muco-gengivali e di recessione attorno a denti
e impianti

INCONTRO I (3 - 5 APRILE 2014)

INCONTRO V (18-20 SETTEMBRE 2014)

LE MALATTIE PARODONTALI: BASI DIAGNOSTICHE
E TERAPIA NON CHIRURGICA

INCONTRO II (15 - 17 MAGGIO 2014)
ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE

INCONTRO III (12 - 14 GIUGNO 2014)
CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA

INCONTRO IV (10 - 12 LUGLIO 2014)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I

CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II

INCONTRO VI (16-18 OTTOBRE 2014)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I

INCONTRO VII (13-15 NOVEMBRE 2014)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II

INCONTRO VIII (11-13 DICEMBRE 2014)

RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI ATTORNO A
IMPIANTI VERIFICA CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E
TEST FINALE DI APPRENDIMENTO

Informazioni dettagliate sul Corso si possono ricevere rivolgendosi a: www.unife.it/parodontologia (corsi di aggiornamento)

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Tel 0521-290191 Fax 0521-291314
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corso con assegnazione
di 50 crediti formativi

Quale ruolo ricoprirà
prof. Trombelli all’interno
del Corso? Quali
figure professionali la
affiancheranno?
Il corpo docente è composto da me
e da 7 collaboratori del Centro, da
anni impegnati in attività clinica
e di ricerca. Io mi occuperò del coordinamento e dello svolgimento
delle lezioni teoriche di Chirurgia
parodontale, delle esercitazioni
pratiche e dell’esecuzione live degli
interventi.
Il personale del Centro sarà costituito da ricercatori, assegnisti, borsisti e docenti a contratto.
Si tratta di Roberto Farina, Giovanni Franceschetti, Maria Elena Guarnelli, Francesco Malaguti, Mattia
Pramstraller, Luigi Minenna e Anna
Simonelli.

Farina, lei si occuperà di un
percorso formativo parallelo
a quello clinico, con corsisti
impegnati nell’analisi della
letteratura scientifica. Ci parli
del suo ruolo e del modulo
assegnatole.
Nella mia formazione post-laurea
(dottorato di ricerca in Chirurgia
oro-maxillo-facciale, master in Ricerca clinica) ho approfondito gli
aspetti metodologici della ricerca
clinica.
Tutto dedicato alla discussione della letteratura scientifica parodontale, il modulo di cui mi occuperò
è stato introdotto per sostenere
le tecniche chirurgiche proposte
e insegnare al corsista a reperire,
leggere e interpretare autonoma-

mente un articolo facilitando l’autoaggiornamento anche a corso
terminato.
Insieme al prof. Trombelli sono anche il responsabile scientifico del
corso post-laurea “Fondamenti di
Implantologia orale”, che i corsisti
affrontano dopo il percorso formativo in Parodontologia.

Minenna, il luogo dove i
partecipanti la vedranno
impegnato è prettamente
clinico.
Descriva il suo ruolo e gli
aspetti del Corso che lei
curerà.
Specializzato in Chirurgia orale, un
master in Implantologia, recentemente concluso, sono un docente
a contratto e svolgo attività clinica
presso il Centro. Nel primo incontro
mi occuperò di fornire le nozioni
necessarie sulla strumentazione
parodontale non chirurgica.
La mattina del sabato verrà dedicata alle esercitazioni pratiche su
simulatori: i corsisti riprodurranno
le tecniche chirurgiche apprese nelle lezioni frontali e visionate negli
interventi di chirurgia live.
Svolgerò attività di tutoraggio,
istruendo step by step il corsista
nell’esecuzione di ogni tecnica chirurgica e affiancandolo nella soluzione delle difficoltà più comuni.

Guarnelli, il primo incontro
prevede una lezione
sull’igiene domiciliare e
professionale…
> pagina 29

[41] => DT_Italy_1113.indd

L’Intervista 29

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

< pagina 28

Al corso di laurea in Odontoiatria e
di Igiene dentale, nell’ insegnamento della Parodontologia e Implantologia si dedica ampio spazio a
alle metodiche di igiene orale, domiciliare e professionale.
Terrò anche una lezione per approfondire le potenzialità e i limiti dell’ igiene orale domiciliare e
professionale, con e senza ausili
chimici per il controllo del biofilm.
Verranno inoltre discussi gli effetti
aggiuntivi associando la strumentazione non chirurgica ad altri
presidi farmacologici e non, ovvero
modificando i convenzionali protocolli terapeutici.

successivi, approfondendo
l’iniziativa denominata
“Perio Study Club”.
Simonelli, responsabile
insieme al prof. Trombelli del
progetto, ci illustri in breve
le caratteristiche di questa
ulteriore offerta formativa.
Molti nostri ex corsisti costituiscono i frequentatori più assidui degli
eventi culturali proposti annualmente a Ferrara. Per loro abbiamo
pianificato una iniziativa, il “Perio
Study Club”, che nasce per agevola-

re l’aggiornamento continuo di un
gruppo di professionisti, dotati di
buona conoscenza della materia e
competenze necessarie per trattare
un paziente compromesso. L’ iscrizione al “Club” è subordinata alla
partecipazione a uno dei corsi di
formazione post-laurea dell’Università di Ferrara.
In altri termini, solo i corsisti e gli
ex del Corso avanzato di Parodontologia o di Riabilitazione implanto-protesica nel paziente parodontalmente compromesso avranno

accesso al “Perio Study Club”. Scelta
adottata per agevolare i corsisti e
garantire sufficiente omogeneità
nella preparazione. Ciascun corsista o ex del Corso avanzato di
Parodontologia o di Fondamenti
di Implantologia orale può ottenere tutte le informazioni su “Perio
Study Club” sul sito del Consorzio

Ferrara Ricerche (CFR), www.consorzioferrararicerche.it (indirizzo
e-mail: convegni@unife.it), o sul
sito del Centro interdipartimentale
di ricerca per lo studio delle malattie parodontali e perimplantari
dell’Università di Ferrara (www.
unife.it/parodontologia cliccare su
Didattica > Perio Study Club).

Per informazioni relative al Corso avanzato di Parodontologia:
www.unife.it/parodontologia (cliccare su Didattica > Master).

Malaguti, lei svolgerà
un mini-corso sulla
documentazione fotografica
dei casi clinici parodontali. A
quali fini è stato introdotto
questo modulo?
Documentare bene i casi clinici
comporta diversi vantaggi, specie
per chi si accosta per la prima volta
alla chirurgia parodontale: l’ impostazione del piano di trattamento,
la progettazione degli interventi,
estremamente facilitati, la verifica
dei risultati più accurata, la valutazione degli errori, più attenta.
Negli anni da borsista nel Centro,
tecnologia e multimedialità sono
sempre stati i miei primi interessi.
Da qui l’ idea un mini-corso per far
capire le tecnologie in modo da documentare i casi clinici e le tecniche
occorrenti per avere una documentazione di qualità in tempi ridotti.

Le lezioni frontali del Corso si
chiuderanno con due relazioni
tenute da Franceschetti: una
sull’utilizzo degli antibiotici
in terapia parodontale e una
di mantenimento. Quale
riscontro pratico-clinico
hanno le informazioni
contenute nel suo modulo?
Affronterò due capitoli di grande
valenza clinica: l’uso di antibiotici nella terapia parodontale e in
quella di mantenimento. Nel primo
caso, al corsista verranno illustrati
i fondamenti evidence based per
sapere in che caso e quando somministrare la terapia antibiotica, a
oggi più convalidata.
La seconda relazione verterà sul
mantenimento, tappa fondamentale dell’ iter terapeutico di pazienti
affetti da parodontite. In un dottorato di ricerca e in una research fellowship all’Università Complutense
di Madrid, ho approfondito la letteratura sulla terapia parodontale.
Sono stato inoltre impegnato presso il Centro in qualità di borsista.
Il modulo incluso nel Corso, lo ritengo una revisione abbastanza
completa di come ottimizzare la terapia parodontale effettuata da un
corsista nel proprio studio clinico.

La formazione postlaurea in Parodontologia
dell’Università di Ferrara non
si esaurisce nel Corso, perché
dal 2012 si offre ai corsisti
la possibilità di proseguire
l’aggiornamento negli anni

ISTANBUL WELCOMES DENTAL PROFESSIONALS
22 International Speakers
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30 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Gran Galà nella Notte degli Awards
per premiare gli Autori “più cliccati”
Parlando della Notte degli Awards il pensiero
non può non correre quasi automaticamente alla
celeberrima Notte degli Oscar americana o, più
modestamente, all’assegnazione del Leone d’Oro al Festival di Venezia. Il paragone non sembri
irriverente ma anche l’Odontostomatologia ha
ora la sua “notte” ed è quella che si terrà a Viareggio all’Hotel Principe di Piemonte il 13 dicembre

prossimo, a cura della Dental Tribune (Tueor Editore). Come dice la stessa definizione è una manifestazione dedicata ai riconoscimenti (Awards)
non cinematografici, ma tecnico scientifici. In
questo caso, infatti, ad essere insigniti sono gli
Autori che hanno collaborato nel corso dell’anno alla redazione di Dental Tribune con articoli
e case report di particolare pregio, e che proprio

per questo motivo hanno meritato un maggior
numero di clic sul sito www.dental-tribune.com
alla sezione clinical (articoli scientifici). Ideato
all’inizio di quest’anno, il riconoscimento via
web all’Autore (o Autori) “più” ha assunto un
trend mensile: alla fine di ogni mese è stato pubblicato sull’edizione italiana di Dental Tribune il
titolo del servizio tecnico scientifico giudicato,

grazie ai clic, il più interessante di tutti, con un
giudizio che assomiglia molto al “mi piace” tanto praticato sui social network. La premiazione
de “La notte degli Awards” si terrà nel corso della
cena di gala in occasione del 1° International Meeting “Immediate post extraction implants: state
of the art”, organizzato dall’Istituto Stomatologico Toscano fondato e diretto da Ugo Covani.

i vincitori di gennaio

i vincitori di aprile

i vincitori di luglio/agosto

L’applicazione dell’impacco parodontale
nel trattamento parodontale non chirurgico

La terapia fotodinamica antimicrobica

Nuove possibilità per la riabilitazione dei
mascellari con estesa pneumatizzazione dei
seni mascellari

A. Genovesi, M. Ricci, O. Marchisio,
C. Lorenzi, L. Bertelli, U. Covani

i vincitori di febbraio
Analisi della variazione posturale cervicale
prima e dopo la frenulotomia linguale laser
L. Favero, G. Zago, G. Zanotti, M. Maggioni,
F. Cocilovo, C. Bacci, V. Favero, F. Gelpi,
D. De Santis

i vincitori di marzo

nel trattamento della perimplantite
F. Vizethum

i vincitori di maggio
Extreme Smile Makeover: risoluzione
clinico-estetica di una dismorfia facciale
dento-scheletrica di classe III

F. Mandelli, M.E. Montanari, F. Zuffetti,
F. Galli, M. Capelli, M. Mantovani, T. Testori

i vincitori di settembre
Riabilitazioni full arch con preparazioni
microinvasive

V. Bini

G. Basso, A. Ponzio, A. Anselma

i vincitori di giugno

i vincitori di ottobre

La programmazione del ringiovanimento
del sorriso

Riabilitazione implanto-protesica postestrattiva a carico immediato secondo
la tecnica All on four: un caso clinico

G. Tessore, E. Tessore

G. Redaelli, A. Morlupi

Impianti post-estrattivi immediati
F. Zuffetti, F. Galli, M. Capelli, L. Fumagalli,
A. Parenti, M. Deﬂorian, G. Totaro, R. Scaini,
T. Testori

PREMIAZIONE 2013
“L’articolo scientifico più letto”

Premia l’articolo:
consulta gratuitamente la sezione

Clinical > articoli scientifici

Ogni mese verrà annunciato
l’articolo scientifico più cliccato sulla
piattaforma italiana Dental Tribune

del sito www.dental-tribune.com

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Il vincitore di ottobre 2013
Impianti post-estrattivi immediati
Autori: F. Zuffetti, F. Galli, M. Capelli, L. Fumagalli, A. Parenti,
M. Deflorian, G. Totaro, R. Scaini, T. Testori
http://www.dental-tribune.com/articles/specialities/implantology/

La notte degli Award

all’Hotel Principe di Piemonte, Viareggio
il 13.12.2013

[43] => DT_Italy_1113.indd

Meeting & Congressi 31

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Primo congresso della Fondazione “Istituto
Stomatologico Toscano” a Viareggio
Un convegno per fare il punto della situazione sugli impianti post estrattivi immediati
Cari Amici,
lasciate che vi racconti come è nato questo convegno, quali sono i suoi obbiettivi e quale la
sua struttura. La giornata del venerdì vede la partecipazione di numerosi autori che hanno
studiato e pubblicato da lungo tempo sul tema degli impianti post-estrattivi. Gli oratori del
sabato, tutti esperti di tale pratica, avranno proprio il compito di stimolare, con la loro presenza in sala, un dibattito e un’analisi critica su quanto verrà esposto, grazie anche al confronto tra ricerche ed esperienze internazionali con la pratica quotidiana. Le presentazioni
del sabato si svolgeranno sempre nel segno della discussione e del confronto di differenti
esperienze cliniche; vari oratori presenteranno la propria esperienza su argomenti programmati, relativi agli impianti immediati: dall’indicazione, alla tecnica chirurgica, agli accorgimenti finalizzati al miglior risultato estetico possibile, alla prevenzione e al trattamento delle complicazioni. Al termine del Convegno è programmata una
tavola rotonda finale che, senza avere la presunzione di identificare una sorta di consensus, si pone l’obbiettivo di
trasmettere ai partecipanti una traccia di comportamento clinico suggerito da un gruppo che unisce all’attività
di ricerca una vasta esperienza clinica.
Sono certo che questa formula saprà chiarire molti dei dubbi che investono il tema degli impianti post-estrattivi
immediati e metterà il partecipante nella condizione di selezionare opportunamente i casi candidati a questo
trattamento, poiché in tutta la chirurgia il successo di una procedura è strettamente correlato alla correttezza
dell’indicazione. Ho fortemente voluto questo convegno, oltre che per festeggiare la nascita della Fondazione Istituto Stomatologico Toscano, perché io stesso sentivo il bisogno di questo momento di riﬂessione, e mi impegnerò
perché ognuno dei partecipanti possa tornare al proprio studio arricchito culturalmente e professionalmente.
Arrivederci dunque in Versilia!
ugo covani

L’iscrizione al Convegno degli
Odontoiatri comprende il
pernottamento a Viareggio
del 13 dicembre
Per festeggiare la nascita della fondazione
dell’Istituto Stomatologico Toscano, viene offerto
ai partecipanti il pernottamento del 13 dicembre
2013, all’Hotel Principe di Piemonte di Viareggio
(situato di fronte al centro congressuale),
compreso nella quota d’iscrizione*.
*Fino a esaurimento posti. Per chi non dovesse usufruire del pernottamento è previsto
un Corso ECM presso l’Istituto Stomatologico Toscano, che si terrà il 18 gennaio 2014,
oppure il Corso ECM online Tueor, 50 crediti ECM per Odontoiatri e Igienisti Dentali.

Viareggio, Hotel Principe di Piemonte sul litorale.

La location
Viareggio: il
Congresso avrà
luogo presso il
Centro Congressuale collocato
direttamente sul
mare, il Viareggio
Versilia Centro
Resort & SPA.
Congressi Principe
di Piemonte. Il Centro Congressi, che d’estate è anche uno
stabilimento balneare, fu costruito e inaugurato come
luogo per le vacanze il 23 luglio 1938 e occupa oggi 10 mila
metri quadrati d’arenile.

1 INTERNATIONAL
MEETING
st

IMMEDIATE POST EXTRACTION IMPLANTS:
STATE OF THE ART

Tuscany
VIAREGGIO, 13 - 14 December 2013

Istituto
Stomatologico
Toscano

> Cosyn Jan, Belgium
Soft Tissues and Immediate Post-Extraction Implants

> Covani Ugo, Italy
Introduction: Clinical Experience of the Tuscan Dental Institute

> Nevins Myron, USA
Immediate Post-Extraction Implants in the daily clinical activity

Alla Serata di Gala

la notte
degli Awards
all’Hotel Principe
di Piemonte - Viareggio

13.12.2013

> Novaes Arthur jr., Brasil
Histologic Outcomes and Surgical Techniques

> Peñarrocha Diago Miguel, Spain
Post-Extraction Implants and Full Arch Rehabilitation

> Piattelli Adriano, Italy
Hard Tissues and Immediate Post-Extraction Implants

> Schwartz-Arad Devorah, Israel
Immediate Post-Extraction Implant: Clinical Outcomes

Per l’intero programma consulta
la brochure allegata
oppure contatta la
segreteria organizzativa

Istituto Stomatologico Toscano

Organizational Secretary Office

Via Aurelia, 335 - I-55043 Lido di Camaiore (Italy)
Phone +39 0584 6059888/9 - Fax +39 0584 6058716
istitutostomatologicotoscano@gmail.com

Tueor srl - Corso Sebastopoli, 225 - I-10137 Torino (Italy)
Phone +39 011 0463350
segreteria@tueor.com - www.tueor.it

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Disponibili online le relazioni del 1° Simposio sul sito
www.dtstudyclub.it
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

Meeting & Congressi 33

Oemus, CEO di Dental Tribune International
tiene a battesimo a Milano
il 1° Simposio DTSC
L’anno 2013 è stato contrassegnato da alcune grandi novità per la Dental Tribune Italia, che nella sua veste di editore collegato a un grande gruppo internazionale, ha varato quest’anno alcune importanti
iniziative. La più grande novità quest’anno è stata il primo Simposio
Dental Tribune – DT Study Club che, come dice la stessa defi nizione,
si identifica in una iniziativa di carattere cultural-formativo tenuta a battesimo dallo stesso presidente e amministratore delegato di
Dental Tribune International, Torsten Oemus, il quale ha illustrato,
soprattutto attraverso dati e cifre, le dimensioni e l’attività del suo
gruppo. Il varo ufficiale è avvenuto il giovedì 17 ottobre in mattinata,
a Milano, alle prime battute della 41a edizione di International Expodental. Il Simposio si è quindi dipanato in una virtuosa carrellata di
nomi illustri del dentale che alternandosi al podio, nella saletta delle

conferenze appositamente creata nello stand Dental Tribune, hanno
illustrato casi clinici di ragguardevole interesse dinanzi a un pubblico decisamente incuriosito dall’iniziativa (la prima del genere) ma
anche attratto dalla fama dei relatori, tutti di primo piano, molti già
collaboratori delle testate del gruppo.
Gli interventi dei conferenzieri, deliberatamente contenuti nell’arco
di circa un’ora, saranno a breve resi disponibili sulla piattaforma di
formazione dtstudyclub.it, La conclusione delle tre giornate di webinar, come l’apertura, è stata degnamente sottolineata da un intervento di pregio, quello di Ugo Covani, che, dopo essersi soffermato sugli
impianti a carico immediato, ha accennato al prossimo congresso (dicembre 2013) organizzato dall’Istituto Stomatologico Toscano di cui è
fondatore e presidente.

Ugo Covani
L’impianto post-estrattivo immediato:
evoluzione delle conoscenze

Marco di Iulio e Andrea Piccardi

Franco Tosco

Gianna Maria Nardi

Sabine Nahme

Progetto Aurea Medical & Cosmetic
Surgery: Medicina Estetica in Odontoiatria

Presentazione progetto
“quaderni odontoiatrici”

Salute orale: il management clinico
di prevenzione

Overview and comparison of clinical
and diagnostic aspects in volume
tomography

Carmelo Rizzo

Leonardo Trombelli

Applicazioni della CB3D alla moderna
odontoiatria

Procedure chirurgiche sempliﬁcate per
la rigenerazione dei tessuti parodontali

Marisa Roncati
Perimplantitis: Non Surgical Treatment.
Limits, Indications and Clinical Cases

Michele Manacorda,
Marco Aguzzi e Alessandro Motroni
DWS: un’unica tecnologia al servizio
della pratica clinica quotidiana, dalla
realizzazione di modelli e guide chirurgiche
alla stampa 3D della protesi provvisoria

Philippe La Garde

Giovanni Maria Gaeta

Vincenzo Bucci Sabattini

Matteo Iaria

Finalmente vinta l’infezione focale

Diagnosi precoce del cancro orale

Full arch a carico immediato:
il Flat One Bridge. Materiali, metodi
e Follow up a 9 anni

Trasferimento digitale fra studio e
laboratorio: impronta ottica
e rilevamento del colore

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34 Meeting & Congressi

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

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Meeting & Congressi 35

Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013

www.dental-tribune.com

EVENTS

Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.

Sostenibilità e “affrontabilità”
al congresso politico dell’Aio
Il 23 novembre al Centro Congressi
Cavour di Roma si tiene il congresso politico dell’Aio, cui farà seguito a fine mese (29 e 30 novembre)
l’XI Simposio Sardegna, dedicato
all’odontoiatria conservativa.
Il congresso politico è un momento di rilevante importanza nella
vita del sindacato, in cui si discute
dei “massimi sistemi” della professione. Dopo aver affrontato
l’etica nell’offerta professionale
nel 2011 e la qualità nella prestazione nell’anno passato, il grande
tema che anima il congresso di
quest’anno s’identifica nella sostenibilità dell’attività odontoiatrica. Sostenibilità vuol dire, con un
neologismo, “affrontabilità”, ossia
una prestazione può essere etica
(vedi 2011) e qualitativamente degna (2012), ma deve anche essere
potenzialmente alla portata di
tutti i pazienti. «Ma non per rimetterci», puntualizza Pierluigi Delogu, presidente dell’Aio. «Proprio
a tale scopo, all’incontro di Roma
abbiamo invitato i massimi esperti di avviamento alla professione,
di problematiche medico-legali e
di aspetti fiscali». Il richiamo alla
sostenibilità comporta quasi necessariamente un accenno ai dilaganti centri low cost, a proposito
dei quali Delogu sottolinea: «Ci
sono varie formule per far fronte
alle crescenti difficoltà dello studio. Gli esperti a Roma illustreranno le recenti novità riguardanti,
ad esempio, le società tra professionisti con i loro aspetti positivi
e le loro criticità, senza tralasciare
i gruppi di acquisto consociati, cooperative e società di capitali». Un
pensiero va anche ai collaboratori
dello studio (segretario, assistente
alla poltrona, talvolta igienista) in
merito ai quali conviene approfondire se sia più conveniente inquadrare l’attività sotto l’egida di una
persona fisica o giuridica. In merito alla cosiddetta “carta dei valori”,
su cui si intratterrà il congresso
politico Aio, Delogu la definisce
«una puntualizzazione di tutti
gli elementi che costituiscono lo
zoccolo duro della nostra attività
quotidiana». Attorno al concetto
fondamentale di salute, quella che
il dentista eroga ai propri pazienti, ne ruotano altri fondamentali,
tipo comunicazione e prevenzione: «Solo abbracciando compiti
come la prevenzione, l’attenzione
agli stili di vita, il monitoraggio
di fattori di rischio sistemici – osserva Delogu – si costruisce col
paziente un rapporto fiduciario
durevole».

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