News & Commenti / I paesi UE spendono quasi 80 miliardi di euro per la salute orale / Al Congresso politico 6 di Milano l’Aio ribadisce i suoi principi fondanti / News Internazionali / Meeting & Congressi / Speciale Expodental / Endo Tribune / Speciale Disinfezione / Notizie dalle Aziende / Meeting & Congressi
News & Commenti
01 - 03 viewI paesi UE spendono quasi 80 miliardi di euro per la salute orale
01 - 07 viewAl Congresso politico 6 di Milano l’Aio ribadisce i suoi principi fondanti
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DT_Italy_1112_corretto.indd
www.dental-tribune.com
noVitÀ
Direttiva Europea sui “prodotti sbiancanti”
Informativa Ultradent
Dopo numerosi interventi sui media specifici relativi alla normativa
2011/84/UE, operativa dal 31 ottobre 2012, la Ultradent Italia, leader
mondiale dei prodotti sbiancanti, interviene con un comunicato
(prima dell’entrata in vigore della direttiva) che volentieri
pubblichiamo, in cui si specifica che queste nuove disposizioni hanno
valore per gli sbiancanti cosmetici ovvero quelli che hanno la
percentuale di Perossido di Idrogeno tra l’0,1% e il 6%.
Mentre per quelli considerati come medici e con finalità medicocurative ovvero con concentrazione di Perossido di Idrogeno
maggiore del 6% si continueranno a seguire le disposizioni della
direttiva 93/42/CEE.
pagina 2
I paesi UE spendono quasi newS internaZionali
80 miliardi di euro
per la salute orale
Speciale eXpoDental
Al Congresso politico
di Milano l’Aio ribadisce
i suoi principi fondanti
Dopo un breve intervento di Mauro
Sanalitro sulla qualità nel mondo
dell’Odontoiatria, tema ispiratore
del secondo congresso politico Aio, i
lavori sono stati aperti il 20 ottobre
a Milano con l’intervento del presidente Aio, Pierluigi Delogu, che ha
parlato di “qualità a 360 gradi”, di
«comunicare all’esterno il valore della professione, applicato tutti i giorni
nel rapporto diretto con il paziente.
Quel tipo di rapporto che società di
>< pagina 12
Bruxelles, Belgio – Nel 2012 i 27 Stati
membro della UE spenderanno circa
79 miliardi di euro per la salute orale e potrebbero spendere fino a 93
miliardi di euro entro il 2020; questi sono i dati emersi da una nuova
relazione pubblicata sulla Piattaforma per una Migliore salute orale in
Europa. La relazione, inoltre, riassume gli ultimi dati riguardo alla parodontite e il cancro orale, e formula
raccomandazioni rivolte ai responsabili politici europei per migliorare
la salute orale.
Malattie orali, quali carie, malattie
parodontali e cancro orale, sono
comuni e costituiscono un gran-
Berrutti: «Più marcata affluenza,
internazionalità e polivalenza.
Questa la 40a Expodental»
«Un bilancio più che positivo», la soddisfazione del Presidente Unidi, Gianfranco Berrutti, alla sua prima Expodental in tale veste, è racchiuso tutto
in questa frase. E come in ogni manifestazione il bilancio è dato in primo
luogo dalle cifre, che, al momento
della chiusura della quarantesima
edizione, nel pomeriggio di sabato
20, parlano chiaro, anzi chiarissimo.
«Un’affluenza decisamente più marcata rispetto alle precedenti edizioni
– commenta a caldo Berrutti – stiamo
analizzando i dati ma dovremmo essere sul 17% in più della precedente
edizione». Dimostrazione concreta?
Nel Forum scientifico che contemplava l’alternarsi, il sabato mattina, di
relatori di vaglia «ci sono stati addirittura problemi di capienza», osser-
va il neo Presidente. Non solo: «Non
è stato affatto facile – commenta
Berrutti – riunire insieme, all’insegna dell’updating in Implantologia,
relatori di vasta portata sotto il coordinamento scientifico di Francetti,
de problema per la salute pubblica
in tutto il mondo. Tuttavia, ci sono
>< pagina 6
XX Anniversario EAO
Le malattie trasmissibili
4
4
Dental Dealers Forum
I bimbi di Overland
10
14
Speciale DiSinfeZione
Studio a prova di batterio
Batteri su 70% dei bavagli
15
17
MeetinG & conGreSSi
Prossimi appuntamenti DT
Infopoint
26
27
WaveOne: prime esperienze di
studenti del terzo anno
pagina 4
AL PENSIERO DEL DENTISTA
NASCE SUBITO UN BEL SORRISO
Silfradent Medicale
COMBIOSS
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Gherlone, Maiorana, Romeo, Weinstein e la responsabilità scientifica di
Antonella Polimeni».
>< pagina 3
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Novembre 2012 - anno VIII n. 11
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2
News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
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1
21/09/12
10:37
Un Presidente, un Leader
Così ci è spontaneo affermare di Alberto Fonzar, attuale Presidente della
Sidp alla fine dell’appassionato intervento presso il Congresso della Sicoi
di Milano, svoltosi lo scorso 4-5 ottobre. Un applauso infinito accompaC
gna un discorso per nulla scontato su protesi e malattia parodontale,
impianti, scelte del terapeuta: un incalzare di argomenti esposti con M
tono deciso, chiaro, che trascina la platea per trasmettere l’esperienza Y
del clinico, la conoscenza scientifica e i dubbi dell’uomo professionista. CM
Tra le sue riflessioni: 1) ancora nessuna cura e terapia certa relativamenMY
te le periimplantiti; 2) molti lavori scientifici con i controlli a distanza sono fatti
su impianti e prodotti che oggi non sono più in commercio; 3) siamo circonda- CY
ti da opinioni personali non supportate dalla letteratura;4) nei congressi si par-CMY
la molto di problemi tecnici ma che poco tengono conto della persona; 5) non K
ci sono formule generali ma il singolo paziente da trattare con il buon senso di
un rispettoso padre di famiglia. Un Leader quantomeno lo sappiamo ascoltare.
LICENSINg by DENtAL trIbuNE INtErNAtIoNAL
PubLIShEr/PrESIDENt/CEo
Torsten Oemus [t.oemus@dental-tribune.com]
grouP EDItor - Daniel Zimmermann
EDItor - Claudia Salwiczek
EDItorIAL ASSIStANt - Yvonne Bachmann
CoPy EDItorS - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
SALES & MArkEtINg
Peter Witteczek; Matthias Diessner; Vera Baptist
DIrECtor of fINANCE & CoNtroLLINg - Dan Wunderlich
MArkEtINg & SALES SErvICESE - Nadine Parczyk
LICENSE INquIrIES - Jörg Warschat
ACCouNtINg - Manuela Hunger
buSINESS DEvELoPMENt MANAgE - Bernhard Moldenhauer
ProjECt MANAgEr oNLINE - Alexander Witteczek
ExECutIvE ProDuCEr - Gernot Meyer
L’Editore - Patrizia Gatto - patrizia.gatto@tueor.com
Informativa Ultradent sull’entrata in vigore dal 31 ottobre
web
della Direttiva Europea sui “prodotti sbiancanti”
article
Ultradent, leader indiscussa nel mercato
dello sbiancamento dentale, ha accolto
con grande favore l’approvazione da parte dell’Unione Europea della Direttiva
2011/84/UE sui prodotti sbiancanti perché in essa sono contenuti dei principi
che l’azienda ha sempre sostenuto:
“Il trattamento sbiancante deve avvenire
sotto la supervisione del professionista
dentale”
- Solo presso uno studio dentistico è
possibile una “diagnosi adeguata”, premessa per uno sbiancamento corretto
ed efficace, perché solo denti puliti e sani
possono essere efficacemente sbiancati
dato che placca e tartaro inibiscono gli
effetti del gel sbiancante.
- Solo presso uno studio dentistico si possono trovare prodotti sbiancanti la cui sicurezza ed efficacia è comprovata da anni
di utilizzo e da molteplici studi clinici.
- Solo presso uno studio dentistico sono
disponibili diverse tipologie di sbiancamenti perché ogni paziente è diverso ed
ha bisogno di un trattamento a lui dedicato. Lo sbiancamento dentale diventa
oggi, ancora più di prima, una grande
opportunità per uno studio odontoiatrico: quale paziente non vorrebbe avere
denti più bianchi e più belli? Il fai da te
non esiste più. Uno sbiancamento dentale consente a uno studio dentistico di
avere pazienti “più soddisfatti” e “leali”,
perché un sorriso brillante e smagliante
è il più bel regalo che il dentista può fare
ai suoi pazienti.
La Direttiva Europea 2011/84/UE sarà
operativa dal 31 ottobre 2012 e nel dettaglio stabilisce che:
- Gli sbiancanti che contengono una
percentuale di Perossido di Idrogeno inferiore all’0,1% sono di libera vendita.
- Gli sbiancanti che contengono una
percentuale di Perossido di Idrogeno
(presente o liberato) tra l’0,1% e il 6%*:
- devono essere venduti esclusivamente ai dentisti,
- per ciascun ciclo di utilizzo, la prima utilizzazione è riservata ai dentisti o deve avvenire sotto la loro
diretta supervisione, se si garantisce un livello di sicurezza equivalente,
- in seguito il prodotto deve essere
fornito al consumatore per completare il ciclo di utilizzo,
- in ogni caso il prodotto non può
essere utilizzato su persone di età
inferiore a 18 anni.
Ulteriori informazioni sull’adeguamento
dei prodotti sbiancanti Ultradent al
nuovo quadro normativo
Ultradent si adegua al nuovo impianto normativo offrendo due tipologie di
sbiancanti:
I. Sbiancanti classificati come “cosmetici” data la loro finalità puramente cosmetica di modifica del colore del dente.
-
-
Questi prodotti avranno una concentrazione massima di Perossido di
Idrogeno del 6% e seguiranno le disposizioni della Dir. 2011/84/UE (cd
Direttiva Cosmetici). In particolare il
packaging non riporterà il marchio
CE, ma tutte le indicazioni richieste
per un prodotto cosmetico.
Si tratta di sbiancanti che hanno
una modalità di applicazione tramite mascherina e quindi, dopo la
prima utilizzazione sotto la supervisione del professionista dentale,
possono essere proseguiti a domicilio dal paziente (cd “sbiancanti
domiciliari”).
II. Sbiancanti classificati come “medici”
date le loro finalità medico-curative:
- Questi prodotti avranno una concen-
INtErNAtIoNAL EDItorIAL boArD
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
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Anno vIII Numero 11, Novembre 2012
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Medici).
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DPR 633/72
trazione di Perossido di Idrogeno superiore al 6% e seguiranno le disposizioni
- Si tratta di sbiancanti che data la loro
natura medica devono essere applicati
sul paziente unicamente dal dentista
(o sotto la sua diretta supervisione se si
garantisce un livello di sicurezza equivalente) e quindi il trattamento inizia e si
conclude presso lo studio dentistico (cd
“sbiancanti in office”).
La Ultradent è a disposizione per fornire
dettagli sui sbiancanti e i relativi codici
per entrambe le tipologie.
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nota
Il 6% di Perossido di Idrogeno equivale al
16% di Perossido di Carbammide
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News & Commenti
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
3
Berrutti: «Più marcata affluenza, internazionalità
e polivalenza.
Questa la 40a Expodental»
Doppia soddisfazione perché si trattava della quarantesima edizione.
Quindi una ricorrenza significativa peraltro debitamente rimarcata,
dapprima dalle parole del Presidente di Unidi, storica organizzatrice di
Expodental, nella breve cerimonia
di apertura, il giovedì 18 mattina,
sia dal volume curato da Arturo
Chiurazzi, memoria vivente giornalistico-redazionale della manifestazione. In un agile volumetto (vedi
pag. 14) ha condensato in parole ed
immagini gli aspetti salienti di un’avventura che dura quattro decenni e
che, spingendo a riflettere sul “come
eravamo”, trae ora nuovo slancio dal
ritorno alla sede naturale di Expodental, la Fiera di Milano, dopo molteplici, trascorse, peregrinazioni in varie città ed il recente “esilio triennale”
a Roma. Guardando in filigrana questa edizione non si può non ribadire,
a bocce ferme, alcuni aspetti caratterizzanti (quelli che attenti osservatori hanno del resto già colto). Innanzitutto, l’internazionalità, espressa
concretamente dall’arrivo di una
robusta delegazione di Paesi dell’ex
blocco sovietico, irresistibilmente attratti dal made in Italy, prima fonte
di richiamo nel dentale internazionale. Berrutti si compiace ripensando
agli incontri della delegazione con le
aziende nostrane, confortate dalla
rinnovata azione di sostegno dell’Ice
(Istituto del Commercio Estero), di
cui in un passato anche recente era
stata invece rilevata la brillante assenza. L’appoggio Ice e il favore che le
aziende locali dimostrano (oggi più
che mai, data la crisi nostrana) per l’apertura di nuovi mercati, spinge Berrutti a ipotizzare un maggior slancio
ed impegno verso un’Expodental più
internazionale e sempre più “made in
Italy oriented”.
Se soddisfazione ha dato la parte fieristica, per numero di visitatori e aziende partecipanti, non da meno è stata
la parte congressuale, a cominciare
dal Dealers Forum sull’impatto della tecnologia sulla filiera, introdotto
dallo stesso Berrutti.
A conclusione della breve intervista il
presidente Unidi si sofferma in particolare sull’opportunità di rafforzare
in futuro il rapporto, peraltro già ben
collaudato, tra l’Associazione degli
imprenditori del dentale con la altre
forze vive (ossia associazioni e sindacato) elementi fondamentali per lo
sviluppo dell’intero comparto.
La breve intervista con il Presidente
Unidi offre lo spunto per addentrarci nel dettaglio di alcuni momenti
forti della quarantesima Expodental.
Cominciamo con il Dealers Forum,
moderato con verve giovedì 18 pomeriggio da Maurizio Quaranta, vice
Presidente Adde, il quale, alternando
ufficialità a spirito di colleganza, si
è rivolto ai vari (e altolocati) relatori
iscritti a parlare con commenti e domande “off records”, di gusto benevolmente provocatorio, che hanno
notevolmente vivacizzato il dibattito.
Servizi nella sezione Speciale Expodental da pag. 10.
Gianfranco Berrutti
SonoStripping ortodontico:
mai stato così sicuro!
In ortodonzia l’asportazione di smalto interprossimale è un’opera-
frontali che sui denti posteriori, in condizioni di assoluta sicurezza
zione sempre più frequente. Le tecniche con mascherine invisibili
e rispetto dell’anatomia e senza danneggiare il dente vicino.
(per es. Arc Angel, Clear Step, Invisalign) richiedono uno stripping
A differenza di lime reciproche, strisce abrasive e strumenti
interdentale nella gran parte dei casi. Con le punte SonoStripping,
rotanti, le punte SonoStripping consentono un’asportazione
ideate dal Dr. Ivo Agabiti di Pesaro, da montare su manipolo
veramente omotetica dello smalto e, cosa importantissima, non
sonico (per es. SF1LM Komet) è possibile effettuare un’asporta-
insultano gengive e papille. Le punte SonoStripping si possono
zione monolaterale - mesiale o distale - dello smalto, sia sui denti
usare anche in caso di debonding.
Stripping
rivestimento del lato diritto
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4
News Internazionali
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Il XX anniversario è un successo
web
article
A Copenaghen gran numero di esperti in Implantologia si è riunito per il Congresso EAO
Venerdì 12 ottobre il Bella Center di
Copenhagen ha ospitato la cerimonia ufficiale d’apertura presieduta
dal professor Søren Schou. Il Presidente dell’EAO, e Presidente del
Congresso, ha descritto la struttura dell’organizzazione e fornito al
pubblico una breve descrizione del
suo paese d’origine, la Danimarca.
«Celebriamo il XX Anniversario del
Congresso EAO, questo è un grande successo», ha dichiarato Schou,
commentando la torta realizzata
per l’anniversario mentre veniva
trasporta all’interno dell’auditorium.
Nel suo discorso, Schou ha aggiornato i partecipanti sulle attività
dell’EAO e ha sottolineato i diversi
vantaggi per i soci, come per esempio la possibilità di avere sconti
su abbonamenti a riviste scientifiche e sulle quote di iscrizione a
congressi, newsletter e attività del
Junior Committee. Ha descritto e
spiegato la struttura del Comitato
EAO, che è cresciuto in modo significativo negli ultimi tempi.
Schou ha inoltre presentato una
nuova Guida per il paziente dedicata agli impianti dentali, che è
appena stata pubblicata in cinque
lingue.
Gli ospiti della cerimonia d’aper-
tura sono stati intrattenuti dallo
spettacolo dei giovani della Tivoli
Boys Guard, fondata nel 1844 come
Guardia onoraria del Parco divertimenti del Giardini di Tivoli a Copenaghen.
L’edizione 2012 dell’EAO ha riunito più di 2300 partecipanti e ha
raccolto rilevanti presentazioni di
illustri medici e ricercatori provenienti da tutto il mondo. La fiera ha
ospitato i prodotti di 87 aziende in-
ternazionali, facendo sì che quella
di quest’anno fosse l’edizione più
ricca della storia dell’EAO.
Yvonne Bachmann,<
Dental Tribune International
Le malattie non trasmissibili (Ncds)
sono un ostacolo allo sviluppo socio-economico
L’Fdi, la World Dental Federation,
si è battuta per anni per un obiettivo prioritario: inserire le malattie
orali tra quelle non trasmissibili
dell’Onu e dell’Oms (Organizzazione mondiale della sanità). L’elenco
attuale comprende il cancro, il diabete, le malattie delle vie respiratorie e cardiovascolari. Quella orale - dice la Federazione - dovrebbe
essere inclusa, in quanto ha in comune fattori di rischio propri delle
Ncds (malattie non trasmissibili).
Quel che segue è il commento di
un relatore congressuale dell’Fdi,
Martin Gillis, Facoltà di odontoiatria dell’Università di Dalhousie
(Halifax, Canada).
Nel settembre 2011 si è tenuto a
New York City un incontro di alto
livello dell’Onu sulle malattie non
trasmissibili, che ha costituito
uno spartiacque nella lotta globale contro tali malattie, in quanto
dagli Stati membro delle NU è stata fatta propria una dichiarazione
politica che le riguarda. Ossia: tutte le nazioni devono agire contro
quest’epidemia globale. Le quattro
principali Ncds (malattie cardiova-
Martin Gillis è Assistant professor e membro del Consultative
Section on Diabetes Education dell’Idf. Si occupa inoltre della
salute orale per conto dell’Idf. È autore di una relazione dal titolo
“Cattiva alimentazione, fattore di rischio in testa all'epidemia
delle malattie non trasmissibili” facente parte del programma
scientifico del Congresso mondiale dentale Fdi 2012 nella stanza
S221 del HKCEC.
scolari, cancro, diabete e malattie
respiratorie) sono responsabili per
il 60% dei decessi a livello mondiale e dell’80% delle morti in paesi
a basso e medio reddito nel 2005.
L’Oms stima che i decessi causati
dalle Ncds aumenterà nel complesso del 17% entro il 2015.
Ci sono quattro principali fattori
di rischio che alimentano l’incidenza crescente di tali malattie:
l’uso del tabacco, l’abuso di alcol,
la cattiva alimentazione e l’inattività fisica. Per invertire la tendenza
all’aumento, per prevenirle e tenerle sotto controllo è fondamentale
ridurre al minimo la possibilità
di esposizione. Se ciò non avviene, questo tipo di malattia continuerà a costituire un grosso freno
allo sviluppo socio-economico, un
ostacolo al raggiungimento degli obiettivi dell’agenda post-2015
delle Nazioni Unite riguardante lo
sviluppo.
Le malattie orali ossia, le Ncds più
comuni e più costose da trattare,
costituiscono un problema per la
salute pubblica globale. La dichiarazione politica di cui sopra osserva che malattie orali “hanno fattori
di rischio comuni e possono beneficiare di risposte comuni”. Pertanto gli interventi e le strategie per
migliorare l’alimentazione dovrebbero avere un impatto positivo su
tutte le Ncds, tra cui la prevenzione
e il controllo delle malattie orali.
L’Onu sa come trattarle, perché si
tratta di agire rendendo operativi
piani già esistenti come la strategia
globale Oms sulla dieta, sull’attività fisica e la salute, utilizzando processi e strutture come l’Oms per
affrontare cure innovative e la cronicità (Innovative Care for Chronic
Conditions Framework). L’Oms sarà
la principale agenzia ad attuare misure di prevenzione e controllo per
le malattie non trasmissibili. Tuttavia, per conseguire progressi occorre un approccio multiplo in vari
ambiti. Per quanto riguarda l’alimentazione è necessaria un’azione
coordinata con altre Agenzie Onu e
sue controllate come l’Organizzazione delle Nazioni Unite per l’Alimentazione e l’Agricoltura (Fao) e
la Commissione del Codex Alimentarius, la collaborazione con altri
Enti tra cui le Ong internazionali
come Fdi e l’International Diabetes
Federation.
Si sa che una dieta comprendente
cibi conservati con alto contenuto di grassi, sale e zucchero è cosa
abbastanza comune nella odierna
società. Migliorare l’alimentazione
imporrà ai governi l’adozione di
leggi e di regolamentazioni con pesanti riflessi sulle politiche riguardanti la salute. È necessaria una
diversa filosofia in ambito agroalimentare per fornire cibi sani a
prezzi accessibili; Enti di assistenza
sanitaria che educhino e facilitino
web
article
cambiamenti nel comportamento
del pubblico per raggiungere un
sano stile di vita. Per futuri successi nella lotta alle Ncds anche alcune
partnership sono fondamentali.
Molte ong e organizzazioni della
società civile si sono già unite nell’“Alleanza Ncds” e in quella “mondiale delle professioni della salute”
per condividere competenze e coordinare sforzi nel promuovere il
cambiamento. L’Fdi e l’International Diabetes Federation (Idf) riconoscono l’importanza di tali partnership. Lo testimonia tra l’altro, la
diffusione al Congresso Mondiale
Dentale del 2007 di Dubai, di un
“Invito all’azione per la gestione
dei casi integrati del paziente diabetico” che ha spinto l’Idf a destinare risorse per la salvaguardia
della salute orale per chi fornisce
cure ai diabetici, promuovendo in
tal modo una maggior consapevolezza dell’importanza del benessere della bocca nella gestione della
malattia diabetica. Oggi è nostro
compito sottolineare la dichiarazione politica avente per oggetto
le Ncda, facendo fronte a questioni complesse come può esserlo la
cattiva alimentazione. Attenuare
questo specifico fattore di rischio
renderà più facile prevenire e controllare le malattie orali e il diabete
di tipo 2.
Martin Gillis
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Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Titoletto
5
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Attualità
6
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
I paesi UE spendono quasi 80 miliardi di euro per la salute orale
<< pagina 1
pochi dati significativi riguardanti lo stato di salute orale, e in Europa si pone anche scarsa enfasi,
dal punto di vista politico, sulla
prevenzione sanitaria orale. L’idea di stilare un nuovo rapporto è
nata dal desiderio della Piattaforma per una Migliore salute orale
in Europa di ampliare le evidenze
scientifiche e cercare opportunità per collaborare di più con i responsabili europei, con l’obiettivo
di migliorare le politiche europee
riguardo alla salute orale e accelerare la condivisione di buone
pratiche. Sotto l’egida del gruppo
di lavoro della Piattaforma, la consulente dentale, dott.ssa Reena Patel, ha esaminato alcune questioni
chiave relative alla salute orale,
tra cui la prevalenza e le tendenze
delle malattie orali e la valutazione del loro impatto economico.
Evoluzione delle malattie orali
Secondo il presente rapporto, nonostante un calo globale del numero di carie, le malattie rimangono un problema per molti gruppi
di persone nell’Europa orientale,
così come per quei gruppi socio-
economicamente svantaggiati in
tutti gli stati membri.
Si stima che oltre il 50% della popolazione europea è affetto da
qualche forma di parodontite, e
più del 10% ha una forma grave
di malattia, con un aumento, in
prevalenza, dal 70 all’85% della
popolazione tra 60 e 65 anni. È
molto probabile che la salute parodontale nella UE possa peggiorare
2002 - 2012
10 ANNI DI SUCCESSI
ORTODONZIA e IMPLANTOLOGIA
del sistema implantare
Impatto economico
delle malattie orali
dal 1934 a Firenze
Da 80 anni lavoriamo in Italia
NZA
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S
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L’IMPIA NNESSIONE
O
C
I
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E
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VI
a causa di un numero crescente di
persone anziane che conservano
i propri denti e un aumento della
diffusione del diabete.
Secondo la relazione, il cancro orale
è l’ottavo cancro più comune in tutto il mondo. Nella UE, il cancro del
labbro e il cancro della cavità orale
è il dodicesimo cancro più comune
negli uomini. Nel 2008, ci sono stati circa 132.000 casi di cancro del
collo e della testa in tutta Europa,
con conseguenti 62.800 morti. I
più alti tassi di diffusione sono stati riscontrati in Spagna e Ungheria.
Le più recenti evoluzioni del cancro
orale dimostrano una crescente incidenza nelle donne e nei giovani
adulti. Inoltre, il tasso di mortalità
per cancro orale ha continuato ad
aumentare in diversi stati membri
nell’Europa orientale.
per i vostri sorrisi con creatività,
passione, impegno e qualità.
È difficile calcolare la spesa per la
fornitura di assistenza sanitaria orale, poiché mancano dei dati, risulta
difficile quantificare le spese personali e i costi indiretti derivanti dagli
oneri sociali per la scarsa salute orale. Quindi, la spesa sostenuta per la
salute orale può essere solo stimata.
Nel 2010, le spese pubbliche e private
degli attuali 27 stati membri dell’Unione Europea sulla salute orale
sono state stimate in 76 miliardi di
euro. Nel 2012, saranno 79 miliardi.
Se la tendenza continua, questa cifra
potrebbe diventare 84 miliardi nel
2015 e 93 miliardi di euro nel 2020
(nella relazione è disponibile il dettaglio di spesa di tutti i 27 Stati).
Secondo la relazione, la spesa per
malattie orali è molto alta e probabilmente supererà quella per cancro,
malattie cardiache, ictus o demenza.
Disuguaglianze relative
al trattamento delle malattie
orali
adv
(1/8)
7
2
1
x
2
10
“...quando si acquista
un bene o un manufatto
prodotto in Italia,
non solo si sceglie la qualità
delle conoscenze e
delle esperienze del nostro Paese,
ma si contribuisce a tenere in vita
aziende e a sostenere posti di lavoro
sul nostro territorio”.
Mario Monti
www.leone.it
LEONE S.p.a Via P. a Quaracchi, 50 • 50019 Sesto Fiorentino FIRENZE Italia • Tel. +39.05530441 Fax +39.055374808 • info@leone.it
PP12/03-IT
Presidente del Consiglio dei Ministri
Le disuguaglianze nella salute tra
persone appartenenti a gruppi con
alta o bassa educazione, professione
e reddito sono state riscontrate in
tutti gli Stati membri.
Gruppi socio-economici più deboli
sono maggiormente esposti a scarsa nutrizione e ad avere dipendenza
da tabacco e alcool, tutti importanti
fattori di rischio, causa di molte malattie e disturbi. Sempre secondo la
relazione, si registrano anche profonde disparità di salute orale tra i
diversi paesi UE, correlate allo stato
socio-economico, all’età, al sesso e
allo stato di salute generale.
La buona salute dei denti e la sua
conservazione dipendono principalmente dalla struttura che eroga
i servizi di cura per la salute orale.
Persone che vivono in paesi che forniscono un servizio pubblico e sovvenzionato per la sanità orale, sono
più disponibili a vedere un dentista
rispetto a coloro che vivono in Stati
con minori progressi e dove l’Odontoiatria non è, o solo in minima parte, finanziata pubblicamente.
>> pagina 7
[7] =>
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Attualità
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
<< pagina 6
Conclusioni
«In molti Stati membro UE, la
cura della salute orale non è ancora completamente integrata nei
programmi di salute nazionale o
comunitaria» conclude l’autore
della relazione. «C’è una chiara
mancanza di ricerca nella promozione della salute orale ed esistono davvero poche misure con esiti
di alta qualità nella valutazione
delle politiche di salute orale e
interventi ambientali. Questo
e di conoscenze; e sostenere lo sviproblema è aggravato dalla manluppo del lavoro nel settore dentacanza di dati disponibili con regole in Europa.
larità e comparabili riguardo alla
La Piattaforma per una Migliore
salute orale nella UE».
salute orale in Europa è un’iniL’autore raccomanda ai decision
ziativa congiunta dell’Associamakers europei quanto segue:
zione europea per la Salute Pubimpegnarsi a migliorare la salublica Orale, dell’Associazione per
te orale come parte delle politil’Educazione Orale in Europa, il
che UE entro il 2012; affrontare
Programma di Assistenza Sanital’aumento delle disuguaglianze
ria Orale di Wrigley, l’Assistenza
riguardo alla salute orale; incoSanitaria al Consumatore di Glaraggiare la
condivisione di buone
xoSmithKline
e il 5:38:11
Consiglio
degli
OralB ParthenonPro_LP 210x297.pdf
1
4/25/2012
PM
pratiche; migliorare la base di dati
European Chief Dental Officers.
Il rapporto completo, dal titolo Lo
stato della salute orale in Europa
(The state of oral health in Europe),
è disponibile sul sito internet della
piattaforma www.oralhealthplatform.eu.
Dental Tribune International
La laurea
è ancora
una risorsa
Nel nostro paese si aggira un’idea
errata riguardo al titolo di studio,
specie dopo che il Cnel ha pubblicato i dati sul rapporto tra titoli
di studio e disoccupazione, dai
quali è emerso che un terzo degli
italiani ha un titolo di studio che
poco ha a che fare con il proprio
lavoro. Si è parlato anche di “over
education”, il rischio che i giovani
abbiano titoli troppo alti per il lavoro che andranno a fare. Il fraintendimento è evidente.
Non confondiamo l’attuale difficoltà del mercato del lavoro con
il futuro. Non lanciamo messaggi
sbagliati ai giovani. Studiare serve, soprattutto quando la ripresa
comincerà a intravedersi e a macinare di nuovo attività.
Sul lungo periodo, Unioncamere
C
rivela che in Italia la domanda di
M
laureati negli ultimi sette anni è
Y
raddoppiata, passando dall’8%
al
15%, e che la richiesta di diplomati
CM
è cresciuta dal 33% al 41%.
MY
Sono invece diminuite le richieste
CY
sia di personale poco qualificato
CMY
(dal 20% al 12%) sia di personale
senza alcuna formazione (dal K38%
al 32%). È vero che la stessa Unioncamere dice che c’è una domanda
inevasa di artigiani e di mestieri
introvabili che i giovani non vogliono fare, ma studiare, tanto e
bene, sarà sempre un’assicurazione sulla vita.
Se questa è la tecnica di spazzolamento
che usano oggi i Suoi pazienti,
uno spazzolino elettrico Oral-B® potrà aiutarli
ad ottenere una migliore salute orale domani.
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- I pazienti sono mediamente fino a 5 volte più propensi a spazzolare i denti per il tempo raccomandato
di 2 minuti per 2 volte al giorno*3
Walter Passerini
Fonte: La Stampa
S PA Z Z O L I N I E L E T T R I C I
Una raccomandazione. Una vita di salute orale.
* Risultati ottenuti usando uno spazzolino elettrico Oral-B® Triumph con SmartGuide™.
References: 1. Data on file, P&G. 2. Janusz K et al. J Contemp Dent Pract. 2008;9(7):1-8. 3. Walters PA et al. J Contemp Dent Pract. 2007;8(4):1-9.
Per avere ulteriori informazioni su come uno spazzolino elettrico Oral-B® può migliorare l’igiene orale dei suoi pazienti chiami il seguente numero: 06-50972534
© 2011 P&G
PGW 4113
PGW-4113
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P12378.02_ITA
02 ITA
Attenzione continua per i pazienti, a casa come nel suo studio
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8
Meeting & Congressi
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Quando il tema di un Congresso
è “Pane Quotidiano” per la professione
Pisa, città della torre pendente, antica repubblica marinara
La città di Pisa, nel centro nord della Toscana, era un tempo una delle più grandi città italiane, rivale di Venezia, Genova e Amalfi come
potenza marinara. Oggi non è più sul mare, ma si trova a pochi chilometri dal Mar Tirreno, conosciuta in tutto il mondo per la sua famosa
torre, inclinata rispetto al suo asse verticale.
Ma la torre non è altro che una delle tante attrazioni di questa città di
origine greca, un tempo base navale dell’antica Roma.
Se è vero che vive all’ombra di Firenze, da cui è distante una settantina
di chilometri, è anche vero che questa città non ha nulla da invidiare
al capoluogo della Regione Toscana. Chiese, torri, palazzi, edifici storici sono disseminati in un ampio raggio e un tour a piedi per le vie di
Pisa lascia senza fiato.
Mercatini di Natale, tra artigianati e idee-regalo, curiosando
tra le bancarelle in un’atmosfera caratteristica
Anche a Pisa, da qualche anno a questa parte, i mercatini di Natale
animano tutto il periodo delle festività.
Sarà quindi per tutti l’occasione per tuffarsi nel colorato mondo delle
creazioni artigianali, alla ricerca idee-regalo o solamente per curiosare tra le varie bancarelle immerse nella caratteristica atmosfera delle
festività che Pisa può creare.
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Pisa, December 14th -15th 2012
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Lucca, fiore all’occhiello della
Toscana
Come vivere intensamente il
suo centro storico
La città di Lucca costituisce uno
dei fiori all’occhiello della Toscana, un punto di arrivo o di passaggio che non può essere tralasciato per la sua bellezza artistica
e la sua atmosfera suggestiva.
Visitare Lucca e immergersi tra
le strette strade di uno degli antichi centri storici meglio conservati, passeggiare tre le rinomate
mura, gustare i piatti tipici locali
nelle tante osterie e prendere
parte alle tante iniziative artistico-culturali organizzate. Chiunque visiti la città di Lucca rimane positivamente sorpreso dalla
possibilità di vivere in tranquillità i diversi aspetti del centro storico e dei suoi dintorni. La visita
può iniziare con un passeggiata
sulle Mura. Edificate nel periodo
cinquecentesco e adibite a parco
urbano nell’Ottocento, racchiudono il centro storico e costituiscono il vero e proprio simbolo
della città, riconosciuto a livello
mondiale per la sua particolarità.
Conservate integre fino a oggi, le
Mura di Lucca sono considerate
una risorsa attiva per i cittadini
che lungo i 4 km vivono il proprio tempo libero all’ombra degli
alberi secolari.
Pisa, un centro storico
indimenticabile, un “cuore”
dentro le mura della città,
tra fascino, storia e cultura
Il centro storico di Pisa è una
meta irrinunciabile per chi visita
la città. In un’area, se vogliamo
alquanto ristretta, c’è un’altissima concentrazione di siti davvero meritevoli per storia e cultura,
raggiungibili con mezzi differenti a seconda di come uno preferisca spostarsi. Possiamo dividere
idealmente il centro storico di
Pisa in quattro quarti di una torta, tagliata da nord a sud dalla via
principale dello shopping, Borgo
e Corso Italia, dove ancora oggi
si possono trovare botteghe antiche alternate a quelle più moderne. E da est ad ovest dal fiume
Arno.
Tutto è pronto all’Hotel
Abitalia di Pisa per accogliere i partecipanti al Dental
Hygiene Research Meeting,
l’incontro indetto dall’Istituto
Stomatologico Toscano per il
14 e 15 dicembre sul “Trattamento non chirugico parodontale e i modi per conciliare
l’evidenza scientifica con la
pratica clinica”. “Tema che va
ben oltre l’ambito dell’igienistica dentale – sottolinea
Ugo Covani, il Presidente del
Congresso - essendo di grande
interesse anche per l’odontoiatria professionale”.
La presenza preannunciata
al Meeting di numerosi “vip”
anche d’oltre oceano, (la più
rappresentativa è senz’altro
Maria Perno Goldie, Presidente dell’FDH, la Federazione
internazionale degli igienisti
dentali) ricopre un duplice
significato: da un lato il richiamo esercitato da una nutrita
serie di interventi e relazioni
indubbiamente di ampio respiro, dall’altro è conseguenza
di un’efficace azione didattica
esercitata negli Usa da Annamaria Genovesi, presidente
della Sessione di apertura ed
animatrice del Convegno.
A riprova del richiamo
esercitato dall’incontro sta
peraltro l’andamento delle
adesioni “una risposta diffusa che sinceramente non ci
aspettavamo – rileva Covani
– ma che dimostra se mai ce
ne fosse bisogno, che il tema
prescelto è sentito così come
condivisa è la necessità di
sviscerarlo con un convegno
ad hoc”. Un’altra caratteristica
probabilmente del congresso
intriga i partecipanti e promuove adesioni: il fatto che
il tema del trattamento non
chirurgico parodontale, oltre
ad andare al cuore, all’essenza stessa dell’essere igienista
dentale, è “pane quotidiano”
della sua attività. Se ne sono
accorti anche gli sponsor,
perché in tempi di ristrettezze
e di rinunce, di tagli e “tiri di
cinghia”, le aziende sostenitrici del Meeting di Covani
hanno superato la ventina,
con una rispondenza “precrisi” per la quale il professore
non nasconde, giustamente,
la sua soddisfazione.
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10 Speciale Expodental
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
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Dental Dealers Forum: come Roberto Rosso
Keystone vede la rivoluzione digitale nel dentale
Il Dental Dealers Forum, evento
organizzato da Unidi in collaborazione con KEY-STONE (istituto di ricerche di mercato specializzato in
ambito salute e dentale) e patrocinio di Adde (Association of Dental
Dealers in Europe) e Fide (Federation of European Dental Industry)
ha avuto quale primo relatore, giovedi 18, Roberto Rosso, di cui riportiamo la dettagliata analisi.
nuove e innovative esigenze.
Cicli più rapidi e prezzi in
discesa
Il business hi-tech è nel pieno
della “Hypercompetition”
La concorrenza globale sta investendo tutti i settori. Anche nel
dentale i vantaggi differenziali sui
quali le imprese tradizionali basavano il successo e alzavano barriere vengono rapidamente erosi.
Per questo, in un contesto di ipercompetizione, le aziende devono
mettere in discussione il vantaggio
competitivo prima che altri contrattacchino, promuovendo nuovi
Fig.1 - Il business hi-tech è nel pieno della “Hypercompetition”.
vantaggi per i clienti.
Obsolescenza percepita e
prezzi in discesa
Oggigiorno il professionista deve
fronteggiare una domanda di prodotti di consumo e di apparecchia-
ture legata alla continua innovazione tecnologica del prodotto e
del servizio e alla percezione di
professionalità come sinonimo di
avanguardia. L’obsolescenza non
sopraggiunge più per oggettivo decadimento delle tecnologie ma per
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lente assicurano un fascio di luce collimanto che
non surriscalda il manipolo (non servono più le
ventole di raffreddamento!), per polimerizzazioni
omogenee e di qualità.
Il ciclo di vita dei prodotti si accorcia, i prezzi si uniformano, la tecnologia diviene accessibile, vengono
immessi sul mercato nuovi prodotti
“killer application” quando i vecchi
sono ancora in auge. Entrare rapidamente nel mercato è vitale e il recupero degli investimenti deve essere
più rapido, cosa particolarmente
difficile: mentre nei settori tradizionali i prezzi tendono ad aumentare,
nell’hi-tech infatti scendono progressivamente. Con cicli più rapidi
e prezzi che scendono, solo pochi
grandi competitori possono rientrare degli investimenti, ciò provoca concentrazione nel settore.
Nuovi mercati e nuove
competenze, come cambia il
mix prodotti e la distribuzione
In un settore dove prevenzione
da una parte e motivazioni economiche dall’altra conducono a
una sempre minore richiesta di
cure odontoiatriche, lo sviluppo
del mercato è di fatto sostenuto
dall’investimento di dentisti e
odontotecnici in nuove tecnologie. Anche nel dentale le innovazioni tecnologiche e i progressi
della ricerca stanno permettendo
l’introduzione di tecniche sempre
più sofisticate, che stanno rivoluzionando metodiche diagnostiche,
terapeutiche e di produzione protesica. Tra questi l’ingresso della
radiografia 3D, i nuovi sistemi di
chirurgia guidata, l’implantologia
a carico immediato, la rigenerazione ossea e lo straordinario sviluppo
del CAD/CAM.
Il digitale è il vero fattore
dirompente
Il digitale in particolare ha rivoluzionato il mercato, andando incontro ad esigenze economiche, di
spazi e di non esposizione ai raggi
x. Presente in oltre un quarto degli
studi italiani, è entrato negli studi
con i sistemi radiologici panoramici e, 3D, con la scansione intraorale
e le tecnologie CAD. Nei laboratori
il CAD/CAM ha avuto una crescita
del 37% di elementi protesici nel
2010 sul 2009 e un lieve incremento nel 2011, nonostante la situazione recessiva in atto con un -34% di
produzioni protesiche complessive
nell’ultimo triennio dichiarate da
circa 2000 odontotecnici intervistati.
Influenza delle nuove
tecnologie
L’impatto delle nuove tecnologie
lungo tutta la filiera è ormai evidente sia per produttori, distributori, che per dentisti, odontotecnici
e pazienti. Un caso esemplare è il
CAD/CAM, che ha cambiato le regole del sistema. Parte della produzione protesica passa direttamente
allo studio dentistico, le aziende da
produttrici di materiali devono integrare la propria offerta con strutture già fresate, apparecchiature e
servizi integrati.
I laboratori riscontrando una maggior competizione nelle aziende
o nei dentisti devono adeguare
l’offerta e struttura di business.
Le analisi KEY-STONE dimostrano
come alcuni paesi europei, tra cui
principalmente l’Italia, debbano
ancora esprimere un potenziale
importante con impatto notevole
in questi anni di crisi.
La stretta creditizia: i clienti e
distributori di fronte ai nuovi
investimenti
La stretta creditizia, che riguarda
ormai tutti i settori, è stata trattata durante il convegno: si è dimostrato come nel dentale, ancora
piuttosto florido per solvibilità, i
finanziamenti non hanno subito
particolari riduzioni.
Nonostante ciò, gli esperti hanno
discusso della criticità conseguente a tecnologie che perdono rapidamente il proprio valore e che, oltre a
non poter essere finanziate a lungo
periodo, debbono essere acquistate
da dentisti e odontotecnici a fronte
di un’oculata panificazione del business, affinché l’investimento sia
effettivamente profittevole.
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>> pagina 11
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Speciale Expodental 11
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
<< pagina 10
Informatica e web: impatto su
comunicazione e distribuzione
nella filiera
Quando l’informazione è rapida e
immediata, l’ipercompetizione è nel
suo terreno più fertile. Internet favorisce questo processo con maggiori
informazioni tecniche e scientifiche,
vendita online e disintermediazione
dei canali tradizionali, condivisione
di valutazioni ed esperienze dirette.
E anche grazie alla trasformazione dell’utenza, sempre più evoluta,
consapevole e informata. Anche lo
studio odontoiatrico, nel relazionarsi con il paziente, deve adeguarsi ai
nuovi mezzi di comunicazione e alla
tecnologia a supporto della professione con forte impatto sulla gestione dello studio e della professione e
sul modo di interagire con pazienti
e colleghi. Anche in questo caso, i
dati sono supportati su una ricerca
KEY-STONE sviluppata recentemente confrontando un campione rappresentativo di 5 importanti paesi,
da cui si osserva (Fig. 3) come mediamente il 40% dei dentisti utilizzi in-
ternet a scopo professionale.
«In conclusione – ha commentato
Roberto Rosso, presidente KEY-STONE – anche il settore dentale non può
che fare i conti con l’avvento delle
nuove tecnologie, che rappresentano
una grande opportunità ma anche
una minaccia per chi, in modo miope, non saprà coglierne gli aspetti
positivi, mettendo eventualmente
anche in discussione il proprio modello di business ormai obsoleto e
destinato a perire».
Fig.2 - Uso di internet a scopo professionale.
DT
Le nuove tecnologie e il mercato della distribuzione
nell’analisi del Dealers Forum e del suo moderatore
credito del professionista, parlando
del mercato odontoiatrico e del credit
crunch: «Messi di fronte alla stretta
creditizia – ha detto –, gli imprenditori sapranno vincere solo se sapranno
essere nuovi davanti al nuovo».
Quaranta afferma di non aver ag-
giunto nulla alle conclusioni di Jurgen
Eberlein, mitico Presidente della Fide,
e ai suoi flash sul backstage di qualche
prodotto che in passato sembrava essere la panacea, dimostrando poi di
essere solo un falso dio minore. Un
richiamo dovuto, infine, all’approfon-
dita analisi di Roberto Rosso (che qui
pubblichiamo) «avvolto come sempre
dai numeri di analisi che danno certezza a chi ne dispone».
Dental Tribune
Maurizio Quaranta
Premessa di una rivoluzione digitale, le nuove tecnologie per il dentale
tornano a far parlare nuovamente
gli operatori di crescita del mercato.
Maurizio Quaranta, Vice Presidente
dell’Associazione Europea della Distribuzione (Adde), parla del Dealers
Forum, svoltosi su questo tema giovedì 18 ottobre a Expodental Milano
e da lui moderato. Al dibattito hanno preso parte ospiti che Quaranta
definisce «un po’ speciali»: Andreas
Meldau, Presidente di Henry Schein
European Dental Group; Dominique
Deschietere, Chief Executive Officer
di Arseus Dental Lab oltre che Presidente Adde; Sergio Gazzera, Country
Sales Manager della De Lage Landen
Italy; Roland Richter, Capo Sviluppo
Business dell’Europa Occidentale 3M
Espe; Jean Marc Inglese della Cresteream Dental; Davide Fazioni, Managing
Director Sirona e infine Jurgen Eberlein, presidente Fide, Associazione europea dei produttori. Al dibattito ha
assistito una platea di imprenditori e
manager, numerosa e attenta a ogni
segnale proveniente da questo atteso
sguardo d’insieme sul mondo hi-tech
definito da Quaranta un «helicopter
overview».
«Tralasciando un paio di relazioni che,
francamente, non sono state altro che
spot pubblicitari – osserva –, le altre
hanno dato spunti in diverse direzioni, che si tratta ora di metabolizzare
e mettere a profitto, adattandoli al
“Sistema italia”. Filo conduttore della
produzione nell’hi-tech – dice Quaranta – è la voglia di continuare ad
investire, anche se l’Italia non è il Paese protagonista tout court, dimostra
tuttavia di esserlo sul fronte della propensione all’investimento come ha
evidenziato Davide Fazioni, in quella
che definirei una “lectio magistralis”
di management».
«Andrea Meldau, un altro maître à
penser – osserva –, non ha lasciato
nemmeno il tempo di allacciare le
cinture, perché ha portato immediatamente l’uditorio a volare alle più
alte quote, sottolineando con efficacia
i punti salienti della distribuzione,
che deve saper metter le persone al
centro del cambiamento». Una volta
definito lo spartiacque ideale tra il
dealer iperattivo e quello dormiente
«la distribuzione e la forza vendite –
dice Quaranta – sono fatte di uomini
che devono prepararsi alle nuove sfide. Il dealer rimane pur sempre indispensabile, perché conosce il cliente
e le sue esigenze ed è in grado di far
metabolizzare prima, e assorbire poi,
i vantaggi delle nuove tecnologie. Le
due relazioni citate in precedenza, collocate nel calendario degli interventi
ai lati opposti, si sono saldate – dice
– individuando i fattori di successo
nell’hi-tech sulla partnership tra produttore e dealer».
Dopo aver definito ottimi gli spunti forniti da Deschietere, il quale ha
fatto da contraltare alle due relazioni
occupandosi del comparto laboratorio, Quaranta giudica illuminanti
le sue dichiarazioni («non per caso
è il presidente dell’Adde», commenta), soprattutto quelle riguardo alla
necessità di lottare e investire sulle
Scuole odontotecniche e le Facoltà di
Odontoiatria, se si vuole che l’hi-tech
diventi una realtà per il dentale: «i
giovani devono annusarne i vantaggi sin dai banchi di scuola». Gazzera
a sua volta si è ben inserito sul tema
dell’hi-tech e l’accresciuto bisogno di
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12 Speciale Expodental
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Al Congresso politico di Milano
l’Aio ribadisce i suoi principi fondanti
<< pagina 1
servizi e franchising dentali non daranno mai». Ha fatto seguito l’intervento di Tiziano Caprara su “Qualità
2012: costo o guadagno, la qualità in
Odontoiatria fra costo e capitale”,
ossia sulle tre sfide del dentisti; concorrenza, paziente ed aspetto economico, risolvibili mediante la qualità.
Parlando di qualità relazionale, Caprara ha sottolineato, basandosi su uno
studio americano, che basta poco per
un rapporto di fiducia confidenziale
con il paziente: tre minuti in più, un
po’ di senso dell’humour, rispondere
alle questioni che pone. Sull’aspetto
mediatico della professione «il dentista low cost – ha detto Caprara – non
risolve quasi mai i problemi dei pazienti. Bisogna essere pazientocentri-
ci, contro quei colleghi che mettono il
profitto prima di tutto».
Pietro Di Michele, impegnato nelle
zone colpite dal sisma in Emilia Romagna, ha portato al Congresso la
sua pluriennale esperienza nel settore pubblico, dove pure si possono
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Pier Luigi Delogu
eseguire interventi di qualità. «L’Odontoiatria di comunità è soprattutto
la presa in carico del paziente. È una
risorsa comunicazionale, l’Odontoiatria pubblica può fornire ottimi spunti
per campagne di sensibilizzazione sul
territorio nazionale come “Sorridi alla
prevenzione” o un servizio ad anziani,
carcerati, disabili e tossicodipendenti».
Nella sua relazione, scritta a quattro
mani con l’ex Presidente Aio Gerhard
Seeberger, Enzo Macrì ha parlato della
formazione odontoiatrica in ambito
europeo. Esiste uno standard di qualità a questo livello? Esiste uno standard
della formazione? Come vengono preparati i professionisti del futuro? Un
dentista formato in Gran Bretagna
o in Spagna può operare nel nostro
Paese? Ai dentisti del futuro bisogna
insegnare in “aule adeguate”, con apparecchiature all’altezza, senza trascurare l’aspetto etico, l’atto medico
deve prevalere su politiche, strategie e
tecnologie, l’odontoiatra «deve essere
preparato per il suo ruolo sociale».
È seguita, a cura di Fausto Fiorile e di
Denis Poletto, la Carta dei Valori Aio,
documento che «definisce i principi
etici fondamentali e le regole comportamentali» in cui tutti in soci si «riconoscono e rispettano». Questi i valori
che la compongono:
- Responsabilità, intesa come un impegno migliore nei confronti di pazienti, colleghi, collaboratori e fornitori;
- Eccellenza nella professione, grazie
alla formazione continua, a scambi
costruttivi con altri colleghi e valorizzazione dei collaboratori;
- Innovazione, ossia «affrontare il
cambiamento come chiave vincente
della professione»;
- Spirito di squadra per raggiungere
obiettivi comuni;
- Sostenibilità, ossia tenere in conto
l’impatto che le scelte professionali
hanno sull’Associazione, sull’ambiente e la comunità, su cui «ogni cosa che
facciamo ha una ricaduta», come sottolinea Poletto.
«Bisogna fare in modo che il dentista,
secondo i paradigmi del passato, non
serva più» ha osservato Carlo Guastamacchia. «Occorre valorizzare la
prevenzione e non dimenticare che il
dentista avrà sempre un ruolo centrale per la salute dell’individuo».
Dal congresso sembra scaturita quindi «una nuova stagione per l’Aio», con
il rinnovato impegno dei soci «a migliorare le qualità dei servizi erogati.
Dental Tribune
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Titoletto 13
Speciale Expodental
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Il “New deal” Andi contro il cancro,
per i giovani e l’etica
Incontro programmatico di Prada con la stampa di settore a Expodental
prossima assemblea. Nel delineare
le nuove iniziative ad ampio raggio
che configurano un vero e proprio
“new deal” dell’Andi, Prada ha ricordato come azioni di tale spesso-
Photo: Roberto Serra
A Expodental 2012, l’incontro di
Gianfranco Prada con i giornalisti,
fissato per il pomeriggio del 18 nello
stand Andi, mirava a fare il punto
su vari problemi che affliggono la
categoria e il comparto e a illustrare le conseguenti prese di posizione
dell’Associazione dinanzi ai nodi più
urgenti. Innanzitutto, l’annuncio di
un restyling del sito che faciliterà,
tra l’altro, per i pazienti il reperimento del dentista Andi più vicino;
e il potenziamento dell’ormai nota
campagna dell’Oral Cancer Day,
che contempla il varo di un corso
triennale rivolto ai dentisti soci, per
accentuare le possibilità di intercettare l’eventuale neoplasia collegata
all’aperto invito: “Parlamone!”. Non
solo perché ancora molti si stupiscono che il cancro colpisca anche
la bocca, ma perché pazienti vip, ossia testimonial famosi, potrebbero
con la loro influenza mediatica dare
buon impulso alla causa. Obiettivo
dichiarato della nuova discesa in
campo di Andi, annunciata da Prada, è riuscire a formare al termine
dei tre anni di un corso anticancro,
almeno 300 intercettori qualificati
o meglio 300 nuove sentinelle sparse sul territorio.
I giovani, per molti dei quali sembra
che il futuro sia stato sottratto, sono
un problema che investe anche la
categoria dei dentisti. Il presidente Andi ha annunciato una serie
di misure che vanno sotto il nome
beneaugurante di “Andi young”,
e che prevedono un nuovo tipo di
contratto (“contratto Andi” ovviamente) da stipulare tra dentisti in
esercizio e neolaureati, per cercare
di confermarli sulla strada della libera professione, contro le sirene
delle grandi catene odontoiatriche,
notoriamente in progressione dilagante. Un accordo Andi/Collegio docenti prevede verso la fine del corso
di laurea alcune ore di incontro tra
studenti e docenti targati Andi ricchi di esperienza. Sempre a proposito di giovani, inseriti e da inserire,
Prada ha confermato di voler continuare la battaglia, finora vinta, con
l’università portoghese Pessoa, decisa, malgrado le sentenze avverse,
ad aprire a Roma corsi di Odontoiatria dal costo elevato, dribblando le
forche caudine costituite dai contestati test di ingresso.
In merito alla sicurezza sul lavoro,
l’Associazione ha annunciato un accordo con l’Ente bilaterale per svolgere il corso obbligatorio di 16 ore
studio di preparazione. Prosegue
l’elaborazione di un Codice etico,
termine che richiama fatalmente
l’attacco sferrato alla categoria da
Striscia la notizia, insieme al corollario di proteste che ha provocato.
Servirà per regolare i rapporti tra
soci con l’Associazione, ma soprattutto con terzi, e dovrebbe essere sottoposto all’attenzione della
re, impegnative anche dal punto di
vista economico, sono rese possibili
da un consenso consolidato in seno
all’Associazione. «Al Congresso politico si è constatato che questa ge-
LA RI
stione gode dell’87% di consensi» ha
sottolineato con malcelata soddisfazione il presidente.
Gianfranco Prada
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CERC
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Corso Pre-Congressuale:
Prof. Niklaus P. Lang
Treatment strategies for the mutilated dentition
Dott. Ignazio Loi
Rapporto tra contorno protesico e tessuti gengivali
Relatori:
Roberto Abundo
Dario Andreoni
Daniele Botticelli
Giovanni Battista Bruschi
Gaetano Calesini
Luigi Canullo
Daniele Cardaropoli
Pierpaolo Cortellini
Ugo Covani
Roberto Crespi
Marco Csonka
José Luis Calvo Guirado
Maria Gabriella Grusovin
Toshikazu Iijima
Niklaus P. Lang
Ignazio Loi
Mariano Sanz Alonso
Agostino Scipioni
Alberto Sicilia
Katsuhiro Umehara
Paolo Vigolo
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14 Speciale Expodental
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
I bimbi di Overland: la storia di un gruppo
di volontari e di un camion “speciale” in Romania
Ha visto ufficialmente la luce venerdì 19 ottobre, presso Expodental, Padiglione 3 - Fiera Milano City
- il volume I bimbi di Overland scritto da Massimo Boccaletti e Antonio
Ruzzo, due giornalisti che hanno
seguito sin dagli inizi la grande
avventura del camion attrezzato a
studio odontoiatrico che va nei paesi dell’Est a curare i bambini degli
orfanotrofi.
La presentazione è stata arricchita
da una folla numerosa e qualificata: hanno partecipato in pratica
tutte le rappresentanze del dentale (sindacato, università, industria,
odontotecnici, igienisti). Non solo.
È intervenuto colui che ha dato il
nome alla grande avventura, magnificata in oltre 150 trasmissioni
tv, Bebbe Tenti; e poi il valoroso
ingegnere Iveco che ha trasformato un banale cassone in uno studio
odontoiatrico. Era presente anche
il console della Romania a Milano,
che ha ringraziato per il prezioso
contributo gli oltre quattrocentocinquanta volontari del dentale che
lavorano per la saluta dell’infanzia
del suo Paese.
A coordinare la manifestazione, El-
len Hidding, brillante conduttrice
di Melaverde (programma in onda
sulle reti Mediaset), che ha fiancheggiato i due autori/giornalisti
nella conduzione dell’evento.
Il volume, scaturito dall’impegno
volontario di molti, verrà posto
in vendita al prezzo di dieci euro,
che saranno interamente devoluti
a Overland for smile, e può essere
richiesto direttamente alla onlus
scrivendo all’indirizzo e-mail: paola.teti@overlandforsmile.it, oppure chiamando il numero di telefono: 335.5276832.
In un libro tutti i ricordi di Expodental
Una rassegna che nel 2012 compie 40 anni
Non è un grosso tomo, ma i contenuti
ci sono tutti. Il volume “International Expodental forty edition” è stato
presentato in apertura della rassegna
nello stand Unidi, a ricordare le tappe
significative di un percorso, talvolta
in salita, che motiva e rende più comprensibili le affermazioni attuali. In
un abile dosaggio tra immagini e testo, dopo aver reso il debito omaggio
ad Adriano Renaldo e Renzo Riservato, due “pionieri” che vollero dar vita
alla manifestazione quaranta anni
fa, il volume si sofferma sulle ragioni
storiche di tale iniziativa: un chiarimento che conserva tutt’oggi il suo
valore. «L’intenzione dei produttori
– scrive infatti il Arturo Chiurazzi, curatore dell’opera – era veder riconosciuto il loro ruolo tanto nei confronti
delle industrie straniere, quanto in
quello delle istituzioni nostrane, abituate a considerare la mostra come
semplice corollario dei loro congressi
scientifici» . Solo sulla seconda parte
si potrebbe oggi obiettare, visti l’ottimo rapporto esistente tra impresa e
accademia.
Come si apprende dal testo, la mostra,
per sua natura è agli inizi a carattere
itinerante, toccando prevalentemente le città del nord Italia (ma si registra un’Expodental a Bari nel 1983),
soprattutto quelle del triangolo economico (Torino, Genova, Milano), con
una puntata (1976) a Bologna che
non si ripeterà più per difficoltà organizzative. Ma la maggior parte (due
terzi) delle quaranta edizioni, dice il
libretto, si sono svolte a Milano per
una serie di circostanze favorevoli.
Non ultima, l’ottima collaborazione
Unidi/Ente Fiera, uno dei più grandi
d’Europa, in diretta concorrenza con
l’Expodental tedesca, la Fiera di Colonia. Nella ricostruzione del quarantennio, un accenno particolare viene
fatto all’anno 1991 quando Expodental viene letteralmente “assalita” da
oltre dieci mila professionisti da tutto il mondo richiamati a Milano dal
Congresso Fdi.
Se Expodental vuol dire Unidi, è vero
anche il contrario, ossia due facce
della stessa medaglia come viene
efficacemente detto nel volume. A
quegli anni viene fatta risalire la
marcia di avvicinamento dell’impresa verso il centro del dentale, accanto all’accademia e alla professione.
All’epoca, grazie anche all’azione di
un “presidente illuminato” come Luciano Ogna, l’Unidi comincia infatti
«a pensare alla grande e vuole essere
riconosciuta alla pari delle altre componenti dell’odontoiatria, da sempre
abituate a ricoprire senza concorrenti, il centro della scena». Significativo
a questo proposito, il Convegno svoltosi 10 anni dopo dal titolo “Università, professione, impresa: quale futuro?”, che la dice lunga sul cammino
percorso da Unidi/Expodental. Altro
elemento essenziale alla comprensione del successo Expodental è dato dalla scelta Unidi di sostenere i Congressi
delle società scientifiche, derogando
alla volontà di molti fabbricanti di
un’Expodental quale “mostra pura”. Il
trinomio è invece destinato a rafforzarsi attraverso le battaglie compiute
per lo sviluppo del settore.
Anche l’internazionalizzazione, valore precipuo della quarantesima edi-
Foto eloquenti dai “dentisti per il mondo”
Una mostra, un premio e un corso di formazione al volontariato
È nato ad Expodental il Consorzio
“dentisti per il mondo”, che vede
coinvolte le maggiori realtà associative italiane legate al mondo dell’odontoiatria e del volontariato all’estero. In tale occasione è stato anche
varato uno speaker’s corner dove si
sono alternati i responsabili dell’associazionismo e medici volontari,
ed è stata allestita la mostra foto-
grafica Dentisti per il mondo, con
una quindicina di immagini scattate dai medici volontari nei quattro
angoli della terra. Venerdì 19 pomeriggio nello stand della Fondazione,
a ridosso dello stand Andi, si è svolta una breve cerimonia di premiazione con una targa delle tre foto
giudicate più significative. Nel corso
di Expodental, il Coi (Cooperazione
Odontoiatrica Internazionale), presieduto da Giancarlo Vecchiati, ha
tenuto anche, in collaborazione con
la Fondazione, il secondo corso di
base per volontari: una cinquantina
di odontoiatri da formare per metterli in grado di affrontare l’attività
sul campo.
Dental Tribune
zione, non nasce ieri: già negli anni
Novanta, la caratteristica appare
destinata ad consolidarsi grazie alla
presidenza Fide (Associazione dei
produttori esteri) di Alessandro Gamberini, convinto assertore delle relazioni internazionali.
Tornando a tempi più recenti, dopo
un fuggevole accenno all’esperienza
romana durata tre anni, il volume ricorda la recente nascita del Mau, ente
che riunisce i produttori di mobili per
studio e laboratorio.
Completano la breve carrellata storica le immagini delle campagne pubblicitarie compiute in quarant’anni
«per rendersi facilmente conto di
come è cambiato il mondo anche in
campo pubblicitario».
m.boc
Una delle foto premiate
[15] =>
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Endo Tribune
The World’s Endodontic Newspaper • Italian Edition
Novembre 2012 - anno VI n. 2
Allegato n. 1
di Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012 - anno VIII n. 11
fatti e opinioni
www.dental-tribune.com
VITA ASSOCIATIVA
Esperimento di prova di un sistema
con studenti del terz’anno di Odontoiatria
I primi vent’anni dell’Aie, l’Accademia
che ha dato lustro all’Endodonzia italiana
Per raccogliere informazioni sull’utilizzo abituale dei file WaveOne, agli studenti del terzo
anno di Odontoiatria dell’Università di Colonia (Germania), che certamente hanno poca
esperienza con il trattamento dei canali radicolari,è stata data l’opportunità di lavorare
con file primary WaveOne. In seguito a varie e complesse osservazioni è risultato che è un
sistema promettente, il cui utilizzo è semplice da apprendere per i nuovi utenti e consente
inoltre di ottenere minori fratture e di essere adoperato una singola volta.
Al XX Congresso Nazionale dall’Aie (Accademia Italiana di Endodonzia) svoltosi a Perugia
dal 4 al 6 ottobre stata commemorata la nascita dell’Associazione e la sua crescita negli
anni, con le più significative immagini dei primi vent’anni. Sono stati citati i relatori
internazionali ospitati, i rapporti con l’Università di Valencia, l’impegno nella didattica e
nella diffusione della disciplina attraverso il Continuing education, giunto alla V edizione.
pagina 4
pagina 10
Il diritto di vivere senza dolore
M.Sultan
L’Organizzazione mondiale della Sanità definisce il dolore come
«un’esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole associata a danno
tissutale, in atto o potenziale, o de-
scritta in termini di danno».
Pur riconoscendo la sua esistenza,
quello che l’OMS non menziona è
che il dolore è, naturalmente, totalmente soggettivo, motivo per cui
si configura come una sfida e un
problema di salute pubblica universale.
>> pagina 2
Denti decidui
e permanenti
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Dental Meeting/
Exhibition/Congress
in the United States
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Scientic Meeting:
Friday - Wednesday,
November 23 - 28
Utilizzo del laser per il trattamento
endodontico
S. Sahar-Helft, A. Stabholz, J. Moshonov
La terapia endodontica è quella
branca dell’Odontoiatria che tratta
la morfologia, la fisiologia e la patologia della polpa dentale e dei tessuti periradicolari, consentendo di
conservare le arcate dentali in uno
stato fisiologico e funzionale per il
mantenimento della salute orale e
sistemica della dentatura primaria
e permanente.
Questa terapia include tra l’altro la
diagnosi e il trattamento del dolore orale di origine pulpare e periradicolare.
Il trattamento endodontico dei denti
decidui e permanenti con apici immaturi può essere diviso in due categorie: la terapia della polpa vitale e la
terapia del canale radicolare.
La terapia della polpa vitale include
l’incappucciamento diretto e indiretto della polpa e la pulpotomia e,
per la terapia del canale radicolare,
la pulpectomia.
La terapia della polpa vitale è par-
Exhibit Dates:
Sunday - Wednesday,
November 25 - 28
ticolarmente importante nei denti
permanenti dei soggetti giovani,
laddove lo sviluppo dell’apice radicolare potrebbe essere ancora incompleto.
L’identificazione dello stato della
polpa prima del trattamento spesso
non è del tutto facile.
Le terapie endodontiche moderne
offrono nuovi metodi e attrezzature – come la tecnologia laser – che
hanno dimostrato di poter ottenere
risultati promettenti.
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1. Diagnosi pulpare
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Il Laser Doppler Flowmetry (LDF),
che è stato sviluppato per valutare
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sistema vascolare, può essere utilizzato anche per la diagnosi del flusso
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Fatti & Opinioni
<< pagina 1
Mai come oggi abbiamo una conoscenza approfondita sul dolore
e sui suoi trattamenti, ma c’è una
grande differenza tra il possedere una nozione e usarla invece per
trattare e gestire il problema.
Credo fermamente che i professionisti del settore dentale in generale, e gli endodontisti in particolare, dovrebbero impegnarsi per il
diritto di ogni paziente di non patire dolore e, tramite il nostro lavoro
come professionisti appassionati,
per comprendere la gestione del
dolore acuto, se vogliamo fornire
reali benefici emotivi e di salute ai
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
nostri pazienti. Il 2011 è stato eletto come “l’anno mondiale contro
il dolore acuto”, durante il quale
l’Associazione Internazionale per
lo Studio del Dolore (IASP) ha pubblicato un documento che puntava
all’inadeguata formazione degli
operatori sanitari come uno dei
principali motivi di sottovalutazione della gravità e del mancato riconoscimento delle opzioni di trattamento per il dolore acuto.
È dunque chiaro che, nonostante
i progressi enormi effettuati con
una vasta gamma di trattamenti medicali sofisticati e di opzioni
non cliniche, restiamo noi parte del
problema. Dobbiamo quindi, ora,
diventare parte della soluzione.
Aumentando la nostra stessa consapevolezza e comprensione delle
questioni che circondano la valutazione e il trattamento del dolore
acuto, possiamo aiutare a educare i
nostri colleghi nell’uso di anestetici e analgesici, in modo che si trovino in una posizione migliore per
dare informazioni e aiuto ai propri
pazienti, molti dei quali si dimostrano ancora riluttanti a utilizzare
antidolorifici per paura di effetti
collaterali sgradevoli o, addirittura,
di dipendenza.
Il dolore è sia fisico sia emozionale,
e ciò dimostra come sia di fondamentale importanza riconoscere
Licensing by Dental tribune International
Publisher/President/CEO
Torsten Oemus [t.oemus@dental-tribune.com]
Group Editor - Daniel Zimmermann
Editor - Claudia Salwiczek
Editorial Assistant - Yvonne Bachmann
Copy Editors - Sabrina Raaff; Hans Motschmann
Sales & Marketing
Peter Witteczek; Matthias Diessner; Vera Baptist
Director of Finance & Controlling - Dan Wunderlich
License Inquiries - Jörg Warschat
sone diverse hanno una soglia del
Accounting - Manuela Hunger
dolore diversa, con capacità diffe-
Executive Producer - Gernot Meyer
Curiosamente,
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
l’Australian
and
New Zealand College of Anaesthechiarazione sui “Diritti dei Pazienti
per la Gestione del Dolore”, mette
al primo posto «il diritto di essere
dottor Michael Sultan, BDS MSc DFO FICD, è uno specialista in Endodonzia e direttore clinico
di EndoCare.
Sultan si è laureato alla Bristol University nel 1986. Ha lavorato come dentista generico per
cinque anni prima di iniziare gli studi specialistici presso il Guy’s Hospital di Londra. Ha completato la sua MSc in Endodonzia nel 1993 e ha lavorato come endodontista interno in vari
studi prima del passaggio in Harley St, a Londra, nel 2000. È stato ammesso nel registro degli
specialisti in Endodonzia nel 1999 e ha insegnato agli studenti di Odontoiatria e in corsi di
Endodonzia all’Eastman CPD, Università di Londra. Nel 2008 è diventato direttore clinico di
EndoCare, un gruppo di studi specialistici.
Per ulteriori informazioni: EndoCare: +44.0844.893.2020 - Web: www.endocare.co.uk
creduto, riconoscendo che il dolore
è un’esperienza personale, con una
grande variabilità tra le persone
nella loro risposta a situazioni diverse che lo possono causare».
Il dolore acuto è la manifestazione
di segnali nocivi provenienti da un
tessuto danneggiato, ed è aggravato non solo dalla sensibilizzazione
delle zone periferiche, ma anche
dai cambiamenti nel sistema nervoso centrale. Lo stato emotivo
Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news
accurately, but cannot assume responsibility for
the validity of product claims, or for typographical
errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements
made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of
Dental Tribune International.
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gnificativa sul dolore e aumentare
il livello di angoscia e di impatto
Direttore responsabile
Massimo Boccaletti [direttore.giornale@tueor.it]
sulla qualità della vita. Il dolore è
direzione scientifica - Arnaldo Castellucci
la vita molto penosa a milioni di
Editore
TU.E.OR. Srl - C.so Sebastopoli, 225 - 10137 (TO)
Tel.:+39 011 0463350 | Fax: +39 011 0463304
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persone ogni giorno, e ci sono mol-
Sede legale e amministrativa
Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
te ragioni culturali, economiche e
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estremamente debilitante, rende
Dental Tribune arrichisce
la scelta per l’informazione
©2012, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.
Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition
Anno VIII Numero 11, Novembre 2012
Registrazione Tribunale di Torino
n. 5892 del 12/07/2005
spesso può avere un’influenza si-
CAMPAGNA ABBONAMENTI
Business Development Manage - Bernhard Moldenhauer
Project Manager Online - Alexander Witteczek
renti nell’affrontarlo.
tists (ANZCA), nell’elenco di una di-
Autore
Marketing & Sales Servicese - Nadine Parczyk
che sia anche soggettivo, e che per-
sociali alla base che devono essere
prese considerazione.
Credo fermamente che la professione odontoiatrica debba lavorare in
sinergia con il governo, i responsabili politici e i sostenitori della causa per assicurare ad ogni paziente
la possibilità di accedere a un’Odontoiatria libera dal dolore. In
alcuni casi questo significherà che
i pazienti del Servizio Sanitario Nazionale dovranno ricevere il trattamento da specialisti odontoiatrici
privati, questione sollevata dalla
relazione “Steele”, che ha rammentato che i pazienti più poveri sono
Comitato scientifico
M.G. Barboni, E. Berutti, A. Bonaccorso,
G. Cantatore, G. Cavalleri, M. Gagliani,
G. Gambarini, F. Gorni, M. Martignoni,
D. Pasqualini, S. Rengo, M.T. Sberna,
L. Scagnoli, S. Taschieri
graphic designer - Gabriella Calarco
Redazione - Chiara Siccardi
Realizzazione - TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
Stampa
ROTO3 Industria Grafica S.p.a. Castano Primo (MI)
Pubblicità
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[alessia.murari@tueor.com]
Ufficio abbonamenti
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Tel.: 011 0463350 | Fax: 011 0463304
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Copia singola: euro 3,00
Forme di pagamento:
- Versamento sul c/c postale n. 65700361
intestato a TU.E.OR. srl;
- Assegno bancario o bonifico su c/c postale
65700361 intestato a TU.E.OR. srl
IBAN IT95F0760101000000065700361
Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C
DPR 633/72
costretti ad accontentarsi di estrazioni e protesi, invece che di trattamenti di conservativa, lasciando
le terapie canalari ai pazienti più
www.dental-tribune.com
abbienti.
Mentre non esiste alcun diritto,
legalmente riconosciuto, a vivere
dental pack
Anno IV n. 1
Allegato n. 1 di Dental Tribune
Italian Edition
Anno VII, n. 4 - Aprile 2011
Il ruolo dell’IgIenIsta
In ortodonzIa
Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21
Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi
della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene
orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
solida base scientifica alla pratica clinicaprofessione e costruire una
Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
in Europa e nel Mondo. Il nostro sloganrealtà associative emergenti
è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti
indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San
Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni
all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24
dental full pack
Anno IV n. 1
Allegato n. 1 di Dental Tribune
Aprile 2011
l’eVoluzIone storICa
dello spazzolIno da dentI
Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28
L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale
Italian Edition
Anno VII, n. 4 - Aprile 2011
Il ruolo dell’IgIenIsta
In ortodonzIa
Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21
Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi
della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene
orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
solida base scientifica alla pratica clinicaprofessione e costruire una
Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
in Europa e nel Mondo. Il nostro sloganrealtà associative emergenti
è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti
indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San
Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni
all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24
dental ecm pack
Anno IV n. 1
Allegato n. 1 di Dental Tribune
Aprile 2011
l’eVoluzIone storICa
dello spazzolIno da dentI
In ortodonzIa
Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante
nell’identificazione dei pazienti
che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli
ed educandoli.
> pagina 21
Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28
Cari Colleghi, Cari Amici,
la Società Italiana di Scienze dell’Igiene
orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3° Congresso. Quest’anno l’evento
è da definirsi “internazionale” grazie alla presenza di relatori
provenienti dall’Europa
e dal Mondo.
Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo
che utili ai professionisti nella pratica clinica di metodologie e tecniquotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte
al paziente.
Il Convegno, infatti, si propone di approfondire
gli aspetti operativi
scientifici e culturali poiché gli obiettivi
della Sisio sono quelli di
accelerare lo sviluppo delle ricerche sull’Igiene
orale, creare un’infrastruttura di ricerca al servizio della
solida base scientifica alla pratica clinicaprofessione e costruire una
Tutto questo trova riscontro anche in dell’Igiene dentale.
in Europa e nel Mondo. Il nostro sloganrealtà associative emergenti
è: “Imparare a fare ‘Scienze dell’igiene orale’ ed esserne protagonisti
indiscussi”. Vi aspetto
numerosi, nella splendida tenuta di San
Rossore nel cuore di Pisa:
un’occasione per scambiare idee e opinioni
all’ombra della Torre più
famosa del mondo.
Annamaria Genovesi, Presidente Sisio
L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale
Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
Controllo del biofi lm batterico
I paradigmi da sconfessare
Gianna Maria Nardi
Gianna Maria Nardi
Gianna Maria Nardi
Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata di sviluppo di placca sopragenl’evidenza scientifica ad opera givale con la formazione della
di Loe e coll. negli Anni ’60, pellicola e colonizzazione batche riconobbe la placca come terica con crescita di colonie
causa primaria di carie, gengi- batteriche, fino ad arrivare a
della placca.
vite e parodontite, confermata maturazione
Lo spazzolamento “efficace”
poi negli Anni ’70 da Theilade permette
di tenere sotto cone coll., che produssero l’ipotesi trollo
la salute del cavo orale
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico stu- ed evitare carie, gengivite e
in parodontite.
dio che ha visto tutti i ricerca- progressione
I dati prodotti dalla Sidp
tori concordi.
Negli Anni ’80 e ’90, la let- Progetto Terapia 2003 danno
teratura scientifica definisce la prevalenza del 60% degli
la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
in una matrice polimerica per un 10-14% forme gravi o
autoprodotta e aderente ad avanzate con drastico aumenuna superficie inerte o viven- to nella fascia d’età compresa
te, denominandola “biofilm tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
batterico” (Costerton e coll. della popolazione soffre di
1999). Le dinamiche del bio- parodontiti aggressive.
film passano attraverso stadi
pagina 22
HT
Italian Edition
Anno VII, n. 4 - Aprile 2011
Il ruolo dell’IgIenIsta
la proMozIone
della salute gloBale
Uno dei compiti dell’igienista
dentale è rilevare la presenza e
agire sul cambiamento di quei
fattori modificabili che possono influenzare lo sviluppo delle
patologie parodontali.
> pagina 24
Aprile 2011
l’eVoluzIone storICa
dello spazzolIno da dentI
Lo spazzolino è uno strumento
essenziale per la cura dei denti
e uno tra i più antichi utilizzati
dall’uomo. Ripercorriamo insieme una breve cronostoria della
sua nascita ed evoluzione.
> pagina 28
L’evento internazionale Sisio
per una Scienza dell’Igiene orale
Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata di sviluppo di placca sopragenl’evidenza scientifica ad opera givale con la formazione della
di Loe e coll. negli Anni ’60, pellicola e colonizzazione batche riconobbe la placca come terica con crescita di colonie
causa primaria di carie, gengi- batteriche, fino ad arrivare a
della placca.
vite e parodontite, confermata maturazione
Lo spazzolamento “efficace”
poi negli Anni ’70 da Theilade permette
di tenere sotto cone coll., che produssero l’ipotesi trollo
la salute del cavo orale
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico stu- ed evitare carie, gengivite e
in parodontite.
dio che ha visto tutti i ricerca- progressione
I dati prodotti dalla Sidp
tori concordi.
Negli Anni ’80 e ’90, la let- Progetto Terapia 2003 danno
teratura scientifica definisce la prevalenza del 60% degli
la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
in una matrice polimerica per un 10-14% forme gravi o
autoprodotta e aderente ad avanzate con drastico aumenuna superficie inerte o viven- to nella fascia d’età compresa
te, denominandola “biofilm tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
batterico” (Costerton e coll. della popolazione soffre di
1999). Le dinamiche del bio- parodontiti aggressive.
film passano attraverso stadi
pagina 22
Una svolta decisiva nella
scienza della cura orale è stata di sviluppo di placca sopragenl’evidenza scientifica ad opera givale con la formazione della
di Loe e coll. negli Anni ’60, pellicola e colonizzazione batche riconobbe la placca come terica con crescita di colonie
causa primaria di carie, gengi- batteriche, fino ad arrivare a
della placca.
vite e parodontite, confermata maturazione
Lo spazzolamento “efficace”
poi negli Anni ’70 da Theilade permette
di tenere sotto cone coll., che produssero l’ipotesi trollo
la salute del cavo orale
specifica della placca.
Ad oggi, questo è l’unico stu- ed evitare carie, gengivite e
in parodontite.
dio che ha visto tutti i ricerca- progressione
I dati prodotti dalla Sidp
tori concordi.
Negli Anni ’80 e ’90, la let- Progetto Terapia 2003 danno
teratura scientifica definisce la prevalenza del 60% degli
la comunità strutturata di adulti sofferenti di vari stacellule batteriche racchiuse di di malattia parodontale,
in una matrice polimerica per un 10-14% forme gravi o
autoprodotta e aderente ad avanzate con drastico aumenuna superficie inerte o viven- to nella fascia d’età compresa
te, denominandola “biofilm tra i 35 e 44 anni. Solo il 2%
batterico” (Costerton e coll. della popolazione soffre di
1999). Le dinamiche del bio- parodontiti aggressive.
film passano attraverso stadi
pagina 22
HT
senza dolore, ci sono persone che
credono che i diritti stabiliti e riconosciuti a livello internazionale
Diteci cosa pensate!
per la salute lo comprendano come
Avete osservazioni di carattere generale
o critiche che volete condividere? C’è un
particolare argomento che vi piacerebbe
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non soffrire più per il dolore.
Michael Sultan
Non vediamo l’ora
di sentire il vostro parere!
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3
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4
Fatti & Opinioni
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
WaveOne: prime esperienze di studenti
del terzo anno
Prof. M. A. Baumann, Germania
La strumentazione rotante per la
cura dei canali radicolari con lime
NiTi ha avuto molto successo negli
ultimi venti anni.
A partire da ProFile (DENTSPLY
Maillefer) nel 1994, gli strumenti
per la cura dei canali radicolari che
avevano dominato le procedure endodontiche per più di un secolo (e
che facevano perdere molto tempo,
richiedendo una manualità molto
complessa), sono stati sostituiti da
tecniche del tutto nuove.
In principio, si parla degli anni Novanta, si è assistito a un dibattito sui
vantaggi e gli svantaggi delle nuove
lime NiTi e sul possibile alto tasso di
rischio iniziale per quanto riguardava le fratture. In poco tempo però,
la conoscenza del comportamento
del nuovo materiale, una corretta
gestione, il supporto ausiliario di
specifici motori endodontici con
meccanismi di controllo del torque,
la comprensione della fatica ciclica
rispetto allo stress torsionale, il vantaggio di una tecnica crown-down
e molti altri dettagli, hanno fatto sì
che queste nuove strumentazioni
costituissero un vero e proprio momento di rottura con il passato.
Le paure iniziali – che uno strumento rotante si sarebbe avvitato nella
dentina canalare troppo profondamente e avrebbe potuto bloccarsi
o fratturarsi – hanno permesso un
miglioramento del design dei piani
radiali.
Alla fine del millennio, sono stati introdotti sul mercato i primi file con
spigoli vivi, come FlexMaster (VDW)
e ProTaper (Dentsply Maillefer), e la
sezione di taglio triangolare è stata
diversificata, passando da due a tre
(la tipologia ancora più frequente),
quattro o cinque bordi taglienti.
Inoltre, è stata introdotta una varietà di dimensioni e di conicità che
prima non esisteva.
Nel 2008, Ghassan Yared ha pubbli-
cato un articolo clinico con la sua
idea di utilizzare una sola lima del
sistema ProTaper, l’F2 (punta #25, e
conicità 0,08 nei primi 3 millimetri), nel motore ATR, cosa che ha
consentito all’utente di impostare
il movimento della lima stessa con
un moto alternato autodefinendo
gli angoli e il tempo. Questa idea
risale a Roane, che ha dibattuto sul
movimento in senso orario (CW) e
antiorario (CCW) dei K-file1 e ha introdotto la tecnica delle forze bilanciate nei primi anni Ottanta.2
Nel 1984, Roane e Sybala hanno valutato 493 K-file utilizzati nella pratica endodontica. In un test preliminare, i nuovi K-file sono stati ruotati
in senso orario e antiorario fino a
quando si sono rotti, e poi esposti a
uno speciale, del tutto diverso, e caratteristico modello di frattura per
ogni movimento. Questo modello è
stato delineato da Chernick et al.3
Roane e Sybala hanno concluso che
otturatore in guttaperca crosslinked
otturatore
in
crosslinked
otturatore
in guttaperca
guttaperca
crosslinked
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guttaperca
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Spazio per
perno
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in il3D
di qualità
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• per
Facilità
ritrattamento
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di ritrattamento
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pernodi
semplificato
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il perno
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i maggiori danni per la lima si verificavano prevalentemente quando
i K-file venivano utilizzati secondo
un movimento orario (91,5% dei
casi), mentre il movimento in senso
antiorario provocava effetti distorsivi o distacco in meno del 10% dei
casi (Tab. 1).
«Questa osservazione si spiega con
il fatto che la rotazione in senso antiorario rende più flessibile lo strumento, diminuendo il carico e rilasciando la sua forza tagliente.
La rotazione in senso orario fa penetrare lo strumento nel canale e
aumenta il suo carico fino a quando
Numero
Percentuale
Separazione completa CCW
29
5,9
Separazione completa CW
37
7,5
Separazione parziale CCW
0
0
Separazione parziale CW
21
4,3
Distorsioni delle scanalature CCW
13
2,6
Distorsioni delle scanalature CW
393
79,7
Fratture CW
451
91,5
Fratture CCW
42
8,5
Totale
493
100
Tab. 1 - I risultati dello studio di Roane e Sybala (1984) mostrano che la maggior
parte delle fratture di K-file durante pratiche endodontiche quotidiane deriva
dall’utilizzo di movimenti rotatori in senso orario. CCW: counterclockwise, in senso
antiorario; CW: clockwise, in senso orario.
i bordi di taglio cessano di ruotare.
A quel punto, l’impugnatura dello
strumento deve essere distorta o separata, a meno che l’operatore non
termini la rotazione».1
Sulla base di queste scoperte, Roane
et al. hanno pubblicato un altro articolo l’anno successivo, che descrive
il concetto delle “forze bilanciate”
per la strumentazione dei canali
ricurvi, in cui affermano: «Esso riguarda l’uso delle grandezze di forza
per creare il giusto controllo, evitando tagli indesiderati associati a una
curvatura del canale. La rotazione è
considerata come uno dei mezzi per
il mantenimento del controllo della
giusta potenza, e il senso di rotazione antiorario permette all’operatore un controllo ben definito».2
I due autori suggeriscono pertanto
di combinare movimenti CW e CCW
degli strumenti per i canali radicolari, in modo da prevenire la rottura
dei K-file e preservare i canali curvi
molto meglio rispetto a un tempo.
Per ottenere questo risultato, hanno
introdotto un nuovo K-file, con una
punta parabolica, in modo che il
carico si potesse distribuire meglio
e venisse ridotto al di sotto della regolare potenza di taglio.
Oggi, il concetto di forza bilanciate viene insegnato in molte scuole
odontoiatriche ed è conosciuto in
tutto il mondo. Quando nei primi
anni Novanta i nuovi strumenti
NiTi hanno fatto la loro prima apparizione, la rotazione continua di
una lima alla velocità di 250 fino a
350min-1 sembrava essere lo standard migliore per tutti i decenni a
venire. Con la teoria di Yared4 – combinare movimenti orari e antiorari
durante l’utilizzo di lime NiTi, vale
a dire l’F2 ProTaper – entrambe queste teorie sono state unificate.
Yared suggeriva l’uso di una lima
manuale a punta #8 in acciaio inos-
sidabile per trattare il canale sulla
lunghezza di lavoro, usando un rilevatore apicale e lime a punta #10 o
#15 solo per quei canali particolarmente ricurvi. Ciò viene praticato
dal 25.08 ProTaper F2. La rotazione
oraria è maggiore rispetto a quella
in senso antiorario. In questo modo,
il movimento orario avvita la lima
dentro al canale, mentre il movimento in senso antiorario la svita.
Poiché il movimento CW è maggiore
di quello CCW, la lima automaticamente penetra più profondamente
nel canale e l’utilizzatore è allertato
nell’evitare una pressione apicale
che porta lo strumento ancora più
in profondità.
La teoria di Yared diede il via alla
progettazione di un nuovo strumento e di un motore che soddisfa i
requisiti di una tecnica alternativa,
il sistema WaveOne.
WaveOne è disponibile in tre misure
– 21.06, 25.08 e 40.08 (Fig. 1) – e viene fornito con il motore WaveOne,
che è programmato per muovere la
lima con lo speciale movimento reciprocante. I principali vantaggi di
WaveOne sono:
WaveOne consente la
realizzazione del concetto di
“file unico”
È necessario solo un file per un singolo dente. In alcuni casi, i molari richiedono l’uso di due file WaveOne,
ossia il tipo small e il primary per il
buccale, e il large per i canali palatali. Questo sistema sostituisce l’uso
di numerosi file, necessario in passato. I file possono essere utilizzati
come strumenti monouso, grazie
al prezzo inferiore, che viene anche
più facilmente accettato dal paziente, rispetto ai prezzi elevati di una
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Fatti & Opinioni
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
<< pagina 4
5
Small # 021 .06
serie completa di lime utilizzata con
altri sistemi.
WaveOne riduce il rischio di
frattura
Il rischio di frattura delle lime NiTi è
basso, con un tasso di deformazione
dello 0,75% per il ProFile e del 2,9%
per il ProTaper. La rottura dello strumento si verifica nello 0,26% dei casi
per il ProTaper e nello 0% per il ProFile.5 Tuttavia, alcuni professionisti
temono ancora la rottura del file. Il
movimento reciprocante rispetta la
soglia di fatica delle leghe NiTi (Fig.
2) molto meglio di un movimento
rotatorio continuo, che comporta
un rischio di frattura inferiore rispetto ai tradizionali file NiTi.
Primary # 025 .08
Large # 040 .08
Fig. 1 – Le tre misure delle lime WaveOne: small, primary e large.
angolo di rotazione (gradi)
«Il rischio di trasmissione della
vCJD (variant Creutzfeldt-Jakob
disease, variante della malattia di
Creutzfeldt-Jakob,) attraverso procedure endodontiche è paragonabile
ad altri rischi per la salute che destano attualmente preoccupazione,
come la morte dopo biopsia epatica
o durante anestesia totale. Questi
risultati mostrano che l’uso di un
singolo strumento o una adeguata
procedura di decontaminazione
dei prioni, come quelle adoperate
di recente nella pratica odontoiatrica, sono misure che devono essere
applicate in modo rigoroso».6 La
decontaminazione dei prioni negli
strumenti endodontici si presenta
come una procedura estremamente
complessa. Gli strumenti non possono essere puliti con NaOH, NaCIO
o tiocianato di guaridina in immersione per 24 ore o attraverso la sterilizzazione a vapore. «Allo stesso
modo, i detriti potrebbero non essere completamente rimossi. […] Sulla
base di questi risultati, gli strumenti rotanti monouso di nichel-titanio
sembrano essere utili».7 Questi risultati hanno portato nel 2007 il Dipartimento della Salute del Regno
Unito a elaborare una Raccoman-
Fig 3a
Fig 3b
WaveOne riduce il rischio
di trasmissione dei prioni
Fig 3a, b – Supporto in plastica con file
WaveOne (# 20) e un altro attrezzato
con lime manuali (# 23). Al centro, l’area
nero/blu indica l’origine del canale, la
forma grigia che la circonda mostra
l’aspetto del canale radicolare dopo la
sagomatura. Con WaveOne è stata
creata una forma continua, levigata. Al
contrario, il canale realizzato con la
lima manuale si interrompe, presenta
maggiori detriti, con zip e gradini.
Fig. 2 - Relazione tra torque (gcm) e
angolo di rotazione (gradi). Una lima
NiTi tollera circa tre o quattro rotazioni
complete prima di spezzarsi. Quando
usata con movimento rotatorio
reciprocante, l’angolo di rotazione
rimane sempre al di sotto di una
rotazione di 360°.
dazione, alla quale si sono adeguate
alcune aziende produttrici di strumenti per il dentale, di adoperare
strumenti monouso (usa e getta):
«La trasmissione della vCJD per via
odontoiatrica è considerata a basso
rischio! Tuttavia, il Dipartimento
della Salute ha di recente informato
i dentisti di dover garantire, come
misura precauzionale, che reamer
e lime endodontici siano adoperati
una sola volta, al fine di ridurre ogni
rischio di trasmissione di vCJD».8
Per contro, Julian Webber, direttore
della rivista Endodontic Practice, ha
inviato una lettera al direttore del
British Dental Journal – pubblicata nel giugno 2007 – nella quale si
chiedevano meno “avvertimenti di
tipo draconiano”.9 Webber ha precisato che nessun prione era stato
trovato nella polpa dentale10,11 e che
non vi era alcuna prova sulla trasmissione iatrogena della malattia
CJD in Odontoiatria.12
Schneider et al.13 hanno condotto
>> pagina 6
WaveOne (tempo in s)
File manuali (tempo in s)
30
251
25
210
38
223
41
129
22
299
14
346
12
163
17
328
34
224
Tempo totale 233
2,173
Tempo medio 23,3
217,3
Tab. 2 - Tempo di utilizzo per strumenti WaveOne e per file manuali.
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6
fatti & opinioni
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Autore
< pagina 5
rappresentare un punto di accesso
rilevante dal punto di vista clinico
uno studio su denti di uomo e di
topi modificati geneticamente in
laboratorio, utilizzando tre metodi:
immunoistochimica, coltura cellulare, e SEM. Nello studio si afferma:
«In denti umani, cementoblasti e
odontoblasti, si evidenzia una colorazione significativa per PrP (proteina prionica) a livelli paragonabili
con quelli delle fibre del nervo. […] I
tessuti paradontali e pulpari esposti a malattia o trauma potrebbero
Il Prof. Michael A. Baumann è a capo della Divisione di Endodonzia presso
il Dipartimento di Odontoiatria operativa e Paradontologia presso la Dental school dell’Università di Colonia. Nel 2002 è stato uno dei fondatori della Società tedesca di Endodontologia (DGEndo), dove ha inoltre ricoperto i
ruoli di Vice Presidente e Presidente. Ha scritto sette libri principalmente
nel settore dell’endodontologia, il più noto, Color Atlas of Endodontology
(2009), pubblicato inizialmente in Germania nel 2007, è stato tradotto in
inglese, spagnolo, italiano e portoghese. Il suo testo Pocket Atlas of Endodontology è stato tradotto in inglese, francese, portoghese, turco, russo,
taiwanese, cinese, ucraino.
per i prioni introdotti per via orale,
e quindi una possibile modalità di
infezione». Questo significa che non
sono stati trovati prioni nei denti,
ma una colorazione delle cellule
pulpari di diversi tessuti, a indicare
che proteine simili ai prioni possono essere fisiologicamente ritrovate
nella polpa dentale.
In uno studio clinico iniziale, con
l’obiettivo di raccogliere informazioni sull’utilizzo abituale dei file
WaveOne, agli studenti del terzo
anno di Odontoiatria dell’Univer-
sembrano uguali ma...
sità di Colonia (Germania), è stata
data l’opportunità di lavorare con
file primary WaveOne (25.08). Gli
ATTENZIONE!
studenti del terzo anno hanno poca
esperienza con il trattamento dei
canali radicolari, dal momento che
Sono stati immessi sul mercato italiano copie di strumenti ProTaper Universal e K-File Colorinox in confezioni recanti il
marchio Dentsply Maillefer molto simili ai files originali. Tali prodotti non sono conformi agli originali prodotti da Dentsply
Maillefer e distribuiti in esclusiva in Italia da Simit Dental S.r.l.. Di conseguenza l’utilizzo di tali prodotti contraffatti in ambito clinico comporta rischi per l’attività dell’odontoiatra e per la salute del paziente. Dentsply Maillefer da sempre è
garanzia di qualità dei suoi prodotti e raccomanda ai professionisti del settore di non utilizzare prodotti contraffatti.
®
®
possono lavorare solo su sei denti (i
due incisivi, i due premolari e i due
molari) e su simulatori di plastica
durante il loro sesto trimestre. L’uso degli strumenti viene insegnato
attraverso una pratica iniziale con
le lime manuali fino ad arrivare a
quelle con punta #15, per creare un
glide path e utilizzare ProTaper o
FlexMaster in movimento rotatorio
constante con il motore ATR.
Al termine di questo corso, dieci
studenti sono stati selezionati per
partecipare a uno studio pilota. Gli
studenti hanno iniziato a maneggiare i file WaveOne e la tecnica
delle forze bilanciate. In seguito, gli
studenti sono stati dotati di simulatori in plastica endodontici con
file WaveOne e di altri supporti con
lime manuali (K-file) che adopera-
Come riconoscere la placchetta falsa Protaper® Universal:
no la tecnica di forza bilanciata con
• Il marchio CE deve essere alto 5 mm.
• Il codice completo del prodotto originale deve terminare con il suffisso “00” e non con il suffisso “12”.
• Sul retro deve essere presente il codice a barre.
• Il codice a barre deve fare riferimento al codice del prodotto ed al numero di lotto.
• La descrizione del prodotto deve essere in cinque lingue diverse sul fronte della placchetta.
• La geometria ed il materiale dello strumento potrebbero differire dall’originale.
• Diffidate in particolare di placchette offerte ad un prezzo inferiore alle normali quotazioni di mercato.
Per avere maggiori informazioni su come identificare Protaper® Universal e K-Files Colorinox® falsi, vi invitiamo a visionare
il nostro sito www.simitdental.it nell’area dedicata.
AMF punta #30 fino a un massimo
con punta #50, per raggiungere dimensioni paragonabili ai file WaveOne 25.08 (Fig. 3).
I risultati mostrano che il tempo
medio di utilizzo per WaveOne (senza cambio o risciacquo di file) di
23,3 s, era minore rispetto a quello
degli strumenti manuali utilizzati
per una media di 217,3 s (Tab. 2). Gli
studenti erano quasi dieci volte più
Se riscontrate di essere in possesso di placchette ProTaper Universal o K-Files Colorinox contraffatte vi
preghiamo di spedire in busta chiusa a Simit Dental S.r.l. insieme al modulo sottostante compilato in ogni sua
parte con i vostri dati ed il nome del deposito che ha fornito tali prodotti non conformi.
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®
Per ogni placchetta contraffatta resa riceverete da Simit Dental:
n.2 placchette originali in omaggio
(delle medesime misure).
veloci con WaveOne rispetto agli
strumenti manuali (da 129 a 346 secondi). Nessuno strumento si è fratturato, e questo lascia pensare che
anche studenti meno esperti sono
in grado di adoperare simulatori
in plastica più velocemente e più
semplicemente (da 12 a 41 secondi).
Inoltre, la sagomatura ottenuta con
Cognome
Nome
Partita IVA
Via
Città
Prov.
WaveOne era migliore, più levigata
e senza zip e formazione di curve o
Tel
gradini.
In conclusione, in seguito alle osser-
e.mail
vazioni iniziali, WaveOne è un si-
Deposito da cui si è acquistata la placchetta contraffatta
Firma
stema promettente, il cui utilizzo è
data
Compilare e spedire a Simit Dental Srl via C. Pisacane, 5/A - 46100 Mantova (tel. 0376 267811)
Informativa sulla privacy: i Vostri dati verranno trattati da Simit Dental per le attività inerenti a questo coupon. I dati forniti non verranno comunicati o diffusi a terzi. Tali dati saranno trattenuti da Simit Dental, e comunque in
qualsiasi momento potrete esercitare i diritti previsti dal decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196, cioè essere a conoscenza di quali dati vengono trattati, richiederne la modifica, l’aggiornamento o la loro cancellazione.
semplice da apprendere per i nuovi
utenti, e permette inoltre di ottenere minori fratture e di essere adoperato una singola volta.
La bibliografia è disponibile presso l’Editore.
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Clinica & Pratica
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
7
Utilizzo del laser per il trattamento endodontico
dei denti decidui e permanenti
S. Sahar-Helft, A. Stabholz, J. Moshonov
<< pagina 1
dentale, valutando la variazione di
lunghezza d’onda o di frequenza di
fotoni che hanno “colpito” dei corpuscoli in movimento (effetto Doppler).
Il raggio laser viene trasportato da
una sonda a fibre ottiche e viene
orientato per attraversare la corona
dentale verso i vasi sanguigni all’interno della polpa. Il movimento dei
globuli rossi all’interno della polpa
fa in modo che la frequenza del raggio laser sia spostata con una parte
della luce laser retrodiffusa fuori
dal dente. La luce riflessa viene raccolta da un fotorilevatore. L’elaborazione dei dati prodotti dalla luce
riflessa, e in particolare della componente che ha subito un effetto
Doppler (luce spostata), genera una
mappa colorata che rappresenta la
distribuzione della perfusione ematica. Quella parte della luce in uscita
è proporzionale al numero e alla velocità media dei globuli rossi.
Il maggior vantaggio di questa tecnica, a confronto con l’esame elettrico per la verifica della vitalità
della polpa o altre prove di vitalità
pulpari, è che non si basa sulla presenza di una sensazione dolorosa
per determinare la vitalità di un
dente.
Inoltre, un altro importante
vantaggio si riscontra nei casi di
denti che hanno subito traumi recenti o che si trovano in una parte
dell’arcata dentale dove potrebbero
essere danneggiati a seguito di una
chirurgia ortognatica: nonostante
abbiano perso la sensibilità, l’apporto di sangue e la vitalità della polpa
sono mantenuti.
È stato riportato in letteratura che il
21% dei denti dei pazienti sottoposti
a intervento chirurgico di Le Fort I,
subito dopo l’intervento, pur non
avendo risposto positivamente alla
stimolazione elettrica, mostrano
invece un apporto sanguigno intatto; ciò è stato mostrato attraverso il
test LDF.
La diagnosi della vitalità di tali polpe, se fosse stata basata principalmente sul test elettrico, avrebbe
comportato una terapia endodontica inutile.
2. Terapia pulpare nei denti
decidui
La terapia pulpare è una delle più
frequenti terapie dei denti decidui.
La laser terapia ha dei vantaggi nel
controllo delle emorragie, nella decontaminazione e nell’effetto stimolante delle cellule pulpari. Una
tecnica atraumatica e asettica è essenziale per un esito positivo, quando la rimozione chirurgica del tessuto pulpare coronale (pulpotomia)
è necessaria.
Elliott e collaboratori – che hanno
valutato clinicamente e radiograficamente la risposta della polpa dei
denti decidui alla radiazione con
il laser CO2, rispetto a quella con
la formocresol, per la terapia della
polpa vitale – hanno concluso che
il trattamento con il laser CO2 era
preferibile rispetto al trattamento
convenzionale.
Salzman e collaboratori hanno invece confrontato il trattamento della pulpotomia nei denti decidui con
il laser a Diodo e con quello di Triossido di aggregato minerale (Mineral
Trioxide Aggregate, MTA).
Un follow-up da 2 a 15 mesi sulla
capacità sigillante di questo trattamento, basandosi su criteri radiologici e clinici, non ha riscontrato una
differenza statistica significativa tra
i due gruppi.
Liu ha paragonato il tasso di successo clinico della pulpotomia nei denti decidui trattati con il laser Nd:YAG
o con il formocresol. I denti trattati
sono stati controllati per un periodo
fra 9 e 66 mesi. È stato constatato
che il tasso di successo delle pulpectomie eseguite con il laser Nd:YAG
era significativamente più alto di
quanto con la terapia convenzionale
con formocresol.
3. Incappucciamento pulpare e
pulpotomia con il laser
L’incappucciamento pulpare è definito dalla Società Americana di Endodonzia come una procedura per
la quale un materiale dentale viene
applicato sopra o vicino a una polpa
esposta, con lo scopo di stimolare la
formazione di dentina “di irritazione” nel sito della lesione.
La pulpotomia richiede la rimozione chirurgica di una piccola porzione della polpa vitale come mezzo
per preservare il tessuto pulpare rimanente, coronale e radicolare.
L’incappucciamento pulpare è consigliato quando l’esposizione della
polpa è molto piccola, uguale o minore di 1 mm nei pazienti giovani.
La pulpotomia, invece, è consigliabile quando la polpa giovane è già
esposta alla carie e le radici non
sono ancora del tutto formate (apici
aperti).
Il materiale più frequentemente
utilizzato a coprire l’esposizione pulpare è l’idrossido di Calcio:
Ca(OH)2. Applicato sul tessuto pulpare, si forma al di sotto di esso uno
strato necrotico e successivamente
un ponte di dentina. Lo stesso accade quando per la pulpotomia viene
utilizzato l’MTA. Applicandolo sulla
polpa esposta, si ottengono migliori
risultati che con il Ca(OH)2, poiché
produce un ponte dentinale più
spesso in un periodo più breve e con
inferiore infiammazione. Tuttavia,
sono necessarie 3 o 4 ore per la completa fissazione del materiale. Il tasso di successo dell’incappucciamento pulpare, sia diretto che indiretto,
varia dal 44% al 97%.
Nella pulpoctomia gli agenti chimici vengono utilizzati fino a quando
non avviene la completa formazione radicolare. Non è del tutto chiaro
se si debba successivamente eseguire un completo trattamento canalare.
Da quando è avvenuta l’introduzione del laser in Odontoiatria, diversi
lavori hanno dimostrato l’effetto
delle varie lunghezze d’onda sulla
dentina e sul tessuto pulpare.
Considerando che il laser a rubino
ha causato danni alla polpa, Melcer
e collaboratori hanno dimostrato
che il trattamento con il laser CO2
porta alla formazione di nuova dentina mineralizzata senza che vi sia
nessuna modifica cellulare del tessuto pulpare.
Shoji e collaboratori hanno applicato il laser CO2 con una vasta gamma
di irradiazione sulla polpa esposta
dei denti dei cani, utilizzando modalità focalizzata e defocalizzata
con livelli di energia diversi, da 3, 10,
30 fino a 60 W.
Si sono riscontrate carbonizzazione, coagulazione e degenerazione
dello strato odontoblastico, pur non
essendo stato rilevato alcun danno
nella porzione della polpa radicolare.
Jukic e collaboratori hanno utilizzato il laser CO2 e Nd:YAG rispettivamente con una fluenza di 4 J/cm2 e
6 J/cm2 sulle polpe esposte. In entrambi i gruppi sono stati osservati,
nel tessuto pulpare, carbonizzazione, necrosi, risposta infiammatoria,
edema ed emorragia. In alcuni casi
si è formato un ponte dentinale.
Nei pazienti ai quali l’incappucciamento diretto è stato indicato,
Moritz e collaboratori hanno utilizzato un laser CO2 con energia di 1
W e tempo di esposizione di 0,1 sec.,
con intervalli di 1 secondo tra un’esposizione e l’altra, fino a ottenere
il completo sigillo pulpare, seguito
dall’applicazione di Ca(OH)2. Nel
gruppo di controllo l’incappucciamento è stato effettuato con l’applicazione di Ca(OH)2.
Sintomi e vitalità dei denti sono stati controllati a distanza di una settimana, con intervalli di un mese per
un intero anno. L’89% dei denti del
gruppo in cui è stato utilizzato il laser con l’idrossido di Calcio non ha
presentato alcun sintomo nei vari
controlli e ha risposto positivamente al test di vitalità pulpare, contro
il 68% del gruppo di controllo in cui
l’incappucciamento consisteva solo
nel condizionamento del Ca(OH)2.
In caso di una cavità profonda e
ipersensibile, va preso in considerazione l’incappucciamento indiretto,
per ottenere una riduzione della
permeabilità della dentina mediante la sigillatura dei tubuli dentinali.
I laser Nd:YAG e CO2 9,6 µm possono
essere utilizzati per tale trattamento.
Il laser CO2 della lunghezza d’onda
di 9,6 µm è ben assorbito dall’idrossiapatite dello smalto e della dentina, portando all’ablazione tessutale,
alla fusione e alla risolidificazione.
Wigdor e collaboratori hanno dimo-
strato che l’utilizzo del CO2 9,6 µm
non ha comportato nessun danno
evidente al tessuto pulpare nei cani.
L’effetto del laser Nd:YAG sulla temperatura intrapulpare è stato studiato da White e collaboratori, che
hanno trovato che l’uso del Nd:YAG
in modalità pulsata con energia al
di sotto di 1 W e frequenza di 10 Hz,
per un totale di tempo complessivo
di esposizione di 10 sec., non ha elevato significativamente la temperatura intrapulpare. I loro risultati
possono essere considerati come
parametri di sicurezza, dal momento che lo spessore dentinale residuo,
dopo la preparazione della cavità,
non può essere misurato in vivo. Si
raccomanda, pertanto, di scegliere,
per l’uso clinico del laser, parametri
inferiori a tali limiti di sicurezza.
4. Trattamento del canale
radicolare con diverse
lunghezze d’onda
L’obiettivo primario del trattamento
endodontico è quello di eliminare i
batteri dai canali radicolari. La disinfezione endodontica è effettuata
da un approccio “chimico-meccanico” che abbina una sagomatura
meccanica alla disinfezione chimica. Tuttavia, a causa della complessità del sistema dei canali radicolari,
l’eliminazione completa dei detriti
e la realizzazione di un canale radicolare sterile è molto difficile.
Peters e collaboratori hanno chiaramente dimostrato che oltre il 35%
delle superfici dei canali radicolari
rimangono invariate dopo la strumentazione, utilizzando quattro
tecniche di preparazione con strumentazione al Ni-Ti.
Pashley ha dimostrato che il fango
dentinale, contenente batteri o prodotti battericidi, potrebbe fornire
un serbatoio di sostanze irritanti,
per cui la sua completa rimozione
sarebbe coerente con l’eliminazione
di sostanze irritanti dal canale radicolare.
Nei vari tipi di laser utilizzati in
Odontoiatria l’energia emessa può
essere trasportata ai canali radicolari con una fibra ottica (Nd:YAG,
Er, YSGG, Argon e Diodo) o da un
tubo cavo e braccio articolato (CO2
e Er:YAG).
Il potenziale effetto battericida del-
la luce laser può essere efficacemente utilizzato per la pulizia del canale
radicolare a seguito della strumentazione biomeccanica. Tale effetto
battericida è stato ampliamente
studiato utilizzando diversi tipi di
laser come a CO2, Nd:YAG, Excimer,
a Diodo, Er:YAG.
L’evidente consenso è che l’irradiazione laser emessa da diverse lunghezze d’onda utilizzate in Odontoiatria ha la potenzialità di abbattere
i microrganismi. Nella maggior parte dei casi l’effetto è direttamente
correlato alla quantità di irradiazione e al livello di energia.
Diversi lavori, che hanno dimostrato la buona attività antimicrobica
della radiazione laser associandola
alla strumentazione meccanica e
all’uso degli irriganti canalari, potrebbero garantire una disinfezione
one step, in una sola seduta. In letteratura troviamo delle opinioni contrastanti riguardo alla possibilità di
completare il trattamento endodontico in un’unica seduta.
La disinfezione laser, che dovrebbe
seguire sempre il trattamento endodontico tradizionale (strumentazione meccanica, irrigazione con
NaOCL 5% e EDTA 17%), consiste
nell’introduzione della fibra ottica
da 200 micron a 1 mm dalla lunghezza di lavoro in un canale endodontico bagnato, irradiando in
senso apico-coronale con rotazione in senso orario, con parametri
e tempi che variano a seconda del
laser utilizzato. Di solito si tratta di
tre irrigazioni da 5-20 sec. l’una, con
energia da 1,5 fino a 3 W.
L’utilizzo della terapia fotodinamica per l’inattivazione di microrganismi è stata dimostrata all’inizio
del Novecento da Oscar Raab. Il blu
di Metilene è stato impegnato come
fotosensibilizzatore per marcare
batteri Gram+ e Gram- nei diversi
studi sull’effetto del PDT per la disinfezione del canale endodontico.
La ridotta suscettibilità, invece, del
biofilm alla terapia fotodinamica è
dovuta fra l’altro alla bassa penetrazione del materiale, per cui è stato
sviluppato un sistema per migliorare le caratteristiche farmacologiche
del blu di Metilene.
Fig. 1 - La punta RCLaseTM all’interno di un canale radicolare.
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Sono stati effettuati studi concentrati sull’uso di polimeri a base di
nanoparticelle per la distribuzione
del fotosensibilizzatore e sul sistema di rilascio. Nanoparticelle che
contengono
fotosensibilizzatori
hanno diversi vantaggi rispetto alle
molecole fotosensibilizzate non incapsulate in nanoparticelle.
Diversi lavori hanno studiato l’effetto della luce e il materiale fotoattivo
nell’eliminare i batteri endodontici
nel canale endodontico nell’istmo,
nei canali laterali e nei tubuli dentinali.
In letteratura si trovano diversi studi
che dimostrano, inoltre, che l’irradiazione dei laser CO2, Nd:YAG, Argon, Er,Cr:YAG e Er:YAG ha la capacità
di rimuovere i detriti e il fango dentinale dalle pareti radicolari in seguito
alla strumentazione biomeccanica.
Stabholz e collaboratori hanno sviluppato una punta endodontica
che può essere utilizzata con il laser
Er:YAG.
Il laser Er:YAG ha acquisito una crescente popolarità fra i clinici dopo la
sua approvazione dalla US Food and
Drug Administration (FDA) per l’utilizzo dei tessuti duri dentali.
Il raggio del laser ad Erbio viene trasportato ai tessuti attraverso un tubo
cavo o un braccio articolato, rendendo possibile lo sviluppo di una punta
endodontica che permette l’emissio-
ne laterale della radiazione, piuttosto che l’emissione diretta attraverso
un’unica apertura al termine della
punta (Fig. 1).
Questa punta endodontica a spirale
(RCLaseTM) è progettata per adattarsi alla forma e al volume dei canali
radicolari preparati dalla strumentazione ruotante al Nichel-Titanium
(Ni-Ti).
La punta emette la radiazione del
laser ad Erbio, lateralmente alle pareti del canale radicolare, attraverso
una fessura a spirale collocata lungo
la punta. La punta è sigillata al suo
termine in modo da prevenire la trasmissione della radiazione laser attraverso il forame apicale del dente.
I tubuli dentinali nella parte radicolare del dente hanno un decorso relativamente rettilineo fra la polpa e
la periferia, in contrasto con la tipica
forma a S dei tubuli dentinali nella
parte coronale del dente.
Diversi studi hanno dimostrato che
i batteri e i loro prodotti presenti nei
canali radicolari infetti possono invadere i tubuli dentinali. La presenza di batteri nei tubuli dentinali dei
denti infetti, a circa metà distanza
tra le pareti dei canali radicolari e la
giunzione cemento-dentinale, sono
stati identificati in alcuni lavori.
Questi risultati giustificano la necessità di sviluppare dei mezzi efficaci
per rimuovere il fango dentinale dalle pareti del canale radicolare dopo la
strumentazione biomeccanica, che
consentirebbe ai disinfettanti e alla
Fig.2 - Immagine al SEM della parete di
un canale radicolare dopo il trattamento con il laser ad Erbio e EDTA: la
superficie radicolare, priva di fango
dentinale e detriti si presenta con
tubuli dentinali aperti.
Fig. 3 - Immagine al SEM della parete
del canale radicolare non irradiato con
laser: tutta la superficie della parete
radicolare è coperta da fango
dentinale e detriti con biofilm.
Fig. 4a - Radiografia dell’incisivo laterale superiore con riassorbimento interno
e radiotrasparenza intorno alla radice; radiografia della misurazione della
lunghezza del canale.
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luce laser di raggiungere e distruggere i microrganismi presenti nei
tubuli dentinali.
In uno studio pilota, Stabholz e collaboratori hanno esaminato l’efficacia
della punta endodontica spirale nel
rimuovere i detriti e il fango dentinale dai canali radicolari distali e
paratali e nei molari estratti dopo la
strumentazione canalare con Ni-Ti
(ProTaperTM) con dei file di dimensioni fino a F3.
A seguito della preparazione canalare, la camera pulpare e i canali radicolari dei denti preparati sono stati
riempiti con EDTA al 17% e irradiati
con laser Er:YAG, utilizzando la punta a spirale, con i parametri di 500
mJ per impulso ad una frequenza di
12 Hz per quattro cicli di 15 sec. ciascuno. Le radici trattate sono state
rimosse, divise longitudinalmente e
preparate per la valutazione al SEM
(Fig. 2).
Le analisi al SEM hanno rilevato che
le pareti dei canali radicolari trattati
con il laser ad Erbio si presentavano
pulite, prive di fango dentinale e detriti con tubuli dentinali aperti (Fig.
3).
Al contrario, le immagini al SEM
dei canali radicolari dei denti non
irradiati con il laser ad Erbio, che
servivano come gruppo di controllo,
hanno mostrato la presenza di fango
dentinale e detriti con biofilm sopra
tutta la superficie delle pareti dei canali radicolari, ricoprendo completamente l’apertura dei tubuli dentinali
(Fig. 4).
Per concludere, sembrerebbe che, a
seguito della preparazione biomeccanica del canale radicolare con Files
al Nichel-Titanium e dell’irraggiamento con il laser ad Erbio, utilizzando delle punte adatte, si possa ottenere un’efficace pulizia delle pareti
dei canali radicolari.
La disinfezione del canale endodontico, invece come descritto precedentemente, consiste nella distruzione
della maggior parte dei microrganismi intrappolati all’interno dei tubuli dentinali presenti nel canale
endodontico e nei canali accessori e
laterali al canale principale. L’impiego del laser Nd:YAG e a Diodi, per il
trattamento del canale endodontico
infetto è stato studiato in tanti lavori
in vivo e in vitro. L’efficacia dell’effetto antibatterico di queste lunghezze
d’onda sui canali radicolari e i tubuli
dentinali infetti, associato al trattamento endodontico convenzionale e
all’uso degli irriganti canalari, è stata
ampiamente dimostrata in diversi
lavori.
Per avere una disinfezione dei canali
laterali aperti, dunque, dopo la rimozione dei detriti e del fango dentinale
con il laser ad Erbio e la soluzione di
EDTA al 17%, si può irradiare nuovamente il canale radicolare con il
laser a Diodo o Nd:YAG, utilizzando
la fibra ottica e una soluzione di ipoclorito di Sodio (NaClO) al 5%, con gli
appositi parametri.
La maggior parte dei traumi dentali
si verifica nella fascia di età fra 7 e 10
anni, principalmente nella regione
anteriore della bocca.
I denti possono essere preservati
trattandoli endodonticamente. Lo
scopo di tale trattamento, da un
punto di vista endodontico, è quello
Fig. 4b - Radiografia endorale dell’incisivo dopo la medicazione del canale
con idrossido di Calcio.
Fig. 4c - L’irradiazione con il laser ad Erbio mediante la punta RCLaseTM del canale
radicolare.
Fig. 4d - Radiografia endorale
dell’incisivo laterale dopo aver
effettuato l’otturazione canalare.
Fig. 4e - Controllo radiologico a
distanza di circa 2 anni dal
completamento dell’otturazione
canalare: buona guarigione dei tessuti
periapicali.
di mantenere la vitalità della polpa,
eseguendo l’incappucciamento pulpare, la pulpotomia parziale, la pulpotomia completa o la pulpectomia.
Uno delle complicanze dei traumi
dentali è il riassorbimento radicolare interno, caratterizzato da un riassorbimento dell’aspetto interno del
canale radicolare, che crea un allargamento di forma ovale dello spazio
canalare.
Il trattamento endodontico dovrebbe rimuovere interamente l’apporto
di sangue alle cellule che riassorbono e il tessuto infiammato.
Dopo la strumentazione canalare,
va inserito nel canale l’idrossido di
Calcio per facilitare la rimozione del
tessuto dal canale difettoso. In alcu-
ni casi, le procedure convenzionali
non sono in grado di eliminare del
tutto le cellule giganti multinucleate
adiacenti al tessuto di granulazione
nella area difettosa.
5. Un caso clinico
Ci troviamo di fronte a un incisivo laterale superiore (12) che presenta una
larga zona di riassorbimento interno
e un evidente difetto radiotrasparente intorno alla radice del dente.
Al primo appuntamento, dopo una
radiografia endorale per stabilire la
lunghezza di lavoro, il canale è stato
pulito, preparato con adeguata irrigazione e medicato con idrossido di
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Calcio per 14 giorni.
Al secondo appuntamento, è stata
ancora constatata la presenza della
fistola, per cui sono state effettuate
ulteriore pulizia e strumentazione, e
la medicazione con idrossido di Calcio è stata sostituita per altri 4 mesi;
nonostante ciò la guarigione non ha
avuto luogo.
Si deciso, quindi, di utilizzare l’irraggiamento con laser ad Erbio all’interno del canale radicolare, utilizzando
la punta RCLaseTM per 30 sec. Il trattamento è stato completato nella stessa seduta con l’otturazione canalare.
Alcuni giorni dopo la fistola è scomparsa.
Venti mesi più tardi è avvenuta una
completa guarigione dei tessuti periapicali (Figg. 4a-4e).
L’Odontoiatria moderna cerca di
conservare i denti il più a lungo
possibile durante la nostra vita. Le
infezioni del canale radicolare sono
delle malattie molto frequenti nella
cavità orale che possono portare alla
perdita dei denti.
Fino ad oggi, la terapia convenziona-
le non è stata del tutto efficace per
eliminare tutti i batteri del canale radicolare infetto, causando possibili
reinfezioni.
Un tasso di successo superiore dei
trattamenti dei canali radicolari e
dei ritrattamenti ci permetterebbe
di conservare i denti per una lunga
durata.
Il successo di un trattamento canala-
9
re dipende, dunque, dalla capacità di
eliminare i batteri dal canale principale e dai canali laterali.
Un completo trattamento endodontico che include l’eliminazione dei
batteri mediante la pulizia biomeccanica e il trattamento laser aumenta il tasso di successo del trattamento canalare, accorciando i tempi del
trattamento stesso.
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Indice
canals. J Endod. 1999;25:490-493.
I
La Fisica del Laser
Dostalova T., Jelinkova H., Housova D. et al. Endodontic treatment with application of Er:YAG laser waveguide radiation disinfection. J Clin Laser Med Surg. 2002;20:135-139.
II
Interazione della luce laser
Schoop U., Moritz A., Kluger W. et al. The Er;YAG laser in endodontics: results of an in vitro study. Lasers Surg
con i tessuti orali molli e duri
Med. 2002;30:360-364.
III Le lunghezze d’onda maggiormente utilizzate
Anic I., Tachibana H., Matsumoto K. et al. Permeability, morphologic and temperature changes of canal dentin walls induced by Nd:YAG, CO2 and argon lasers. Int Endod J. 1996;29:13-22.
in odontoiatria
Harashima T., Takeda F.H., Kimura. E. et al. Effect of Nd:YAG laser irradiation for removal of intracanal
IV La luce laser nell’approccio comunicativo con
debris and smear layer in extracted human teeth. J Clin Laser Med Surg. 1997;15:131-135.
il bambino
Saunders W.P., Whitters C.J., Strang R. et al. The effect of an Nd:YAG pulsed laser on the cleaning of the root
V Il trattamento delle lesioni cariose dei denti
canal and the formation of a fused apical plug. Int Endod J. 1995;28:213-220.
Foschi F., Fontana C.R., Ruggiero K., Riahi R., Vera A., Doukas A.G., Pagonis T.C., Kent R., Stashenko P.P.,
decidui e permanenti con il laser ad Erbio
Soukos N.S. Photodynamic inactivation of Enterococcus faecalis in dental root canals in vitro. Lasers Surg
VI La prevenzione della carie e l’utilizzo del laser
Med. 2007;39(10):782-7.
VII Utilizzo del laser per il trattamento
Garcez A.S., Ribeiro M.S., Tegos G.P., Núñez S.C., Jorge A.O., Hamblin M.R. Antimicrobial photodynamic
therapy combined with conventional endodontic treatment to eliminate root canal biofilm infection. Lasers
endodontico dei denti decidui e permanenti
Surg Med. 2007;39(1):59-66.
VIII La frenulectomia minimamente invasiva
Fimple J.L., Fontana C.R., Foschi F., Ruggiero K., Song X., Pagonis T.C., Tanner A.C., Kent R., Doukas A.G.,
Stashenko P.P., Soukos N.S. Photodynamic Treatment Of Endodontic Polymicrobial Infection In Vitro. Endod.
IX Il laser nella patologia orale in età evolutiva
2008;34(6):728-34.
X Il laser nell’Ortodonzia
Pinheiro S.L., Schenka A.A., Neto A.A., de Souza C.P., Rodriguez H.M., Ribeiro M.C. Photodynamic therapy
XI La biomodulazione, i laser terapeutici
in endodontic treatment of deciduous teeth. Lasers Med Sci. 2009;24(4):521-6.
e la Low Level Laser Therapy (LLLT)
Xu Y., Young M.J., Battaglino R.A., Morse L.R., Fontana C.R., Pagonis T.C., Kent R., Soukos N.S. Endodontic antimicrobial photodynamic therapy: safety assessment in mammalian cell cultures. J Endod.
2009;35(11):1567-72.
Souza L.C., Brito P.R., de Oliveira J.C., Alves F.R., Moreira E.J., Sampaio-Filho H.R., Rôças I.N., Siqueira J.F.
Guarda l’intervista e la presentazione del libro sul nostro canale di YouTube: TUEORonline
Jr. Photodynamic therapy with two different photosensitizers as a supplement to instrumentation/irrigation
procedures in promoting intracanal reduction of Enterococcus faecalis. J Endod. 2010;36(2):292-6.
Foschi F., Fontana C.R., Ruggiero K., Riahi R., Vera A., Doukas A.G., Pagonis T.C., Kent R., Stashenko P.P.,
A. POLIMENI, R. KORNBLIT
Soukos N.S. Photodynamic inactivation of Enterococcus faecalis in dental root canals in vitro. J Endod.
2010;36(2):292-6.
Kranz S., Guellmar A., Völpel A., Gitter B., Albrecht V., Sigusch B.W. Photodynamic suppression of Enterococ-
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10 vita Associativa
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
AIE festeggia i suoi venti anni con un congresso
di alto livello scientifico e un ricco programma
culturale per il prossimo biennio
Il XX Congresso Nazionale dell’Accademia Italiana di Endodonzia (Aie) si
è svolto a Perugia dal 4 al 6 ottobre
2012 in un clima di alto profilo culturale. In occasione del suo ventennale,
l’Aie ha invitato la società madre di
Endodonzia in Italia (Sie): prestigiosi
relatori di entrambe le associazioni
si sono confrontati sulle tematiche
del dente affetto da parodontite periapicale, una patologia piuttosto
comune e parte importante del lavoro quotidiano. Il taglio adottato,
incentrato su ogni aspetto di tale
patologia – dalla diagnosi, alle opzioni terapeutiche, alle valutazioni prognostiche – ha richiamato l’interesse
di numerosi partecipanti che hanno
potuto trarre indicazioni cliniche da
tutti i relatori intervenuti.
Le giornate congressuali sono state
aperte dalla dott.ssa Fonzar che, nel
concludere il suo biennio di presi-
denza, ha rivolto un ringraziamento
a tutti coloro che hanno contribuito
alla buona riuscita dell’evento: relatori, coordinatori, sponsor, istituzioni e, in particolar modo, il consiglio
direttivo della Sie cha ha accettato
l’invito e ha condiviso il compleanno dell’Accademia.
Il prof. Zerbinati e il dott. Vignoletti, prima dell’apertura dei lavori,
hanno ricordato la nascita dell’Associazione e la sua crescita negli anni.
Le loro parole sono state accompagnate dalle più significative immagini della storia dei primi vent’anni
dell’Accademia, ricordando i relatori
internazionali ospitati, i rapporti con
l’Università di Valencia, l’impegno
nella didattica e nella diffusione della disciplina attraverso il Continuing
education, ormai giunto alla quinta
edizione.
I lavori del venerdì mattina, coor-
dinati dal prof. Mannocci, sono stati aperti dal dott. Tosco, sociologo,
esperto in marketing e organizzazione odontoiatrica, seguito dal dott.
Pasqualini, che ha parlato dell’infezione locale, delle complicanze
sistemiche e della premedicazione
dei pazienti a rischio. Il dott. Gesi e il
dott. Martignoni hanno poi relazionato sulle problematiche della preparazione canalare e sulle possibili
soluzioni. Nel pomeriggio – coordinato dal prof. Gagliani – si è affrontato il tema dell’irrigazione (dott. Franco e dott. Fornara), del trattamento
in una o due sedute (dott. Mollo) e
dell’otturazione canalare (dott. Simeone e dott. Mareschi).
La mattinata del sabato, infine, è stata dedicata ai rapporti con le altre discipline e alla prognosi, sia del dente
naturale sia dell’alternativa implantare. La dott.ssa Manfrini ha coordi-
nato la tavola rotonda animata dagli
interventi dei dott. Rotundo, Ferrari,
Ferri, Bertani e dal prof. Esposito.
Durante il congresso il dott. Fabio
Toffenetti è stato nominato socio
onorario e la dott.ssa Cristina De Caroli nuova socia giovane affiliata.
I lavori congressuali sono stati
chiusi dal nuovo presidente Aie,
dott. De Caroli, che ha presentato
il consiglio direttivo e il programma culturale 2013-2014 già consultabile sul sito dell’Accademia
(www.accedemiaitalianaendodonzia.it).
Marco Martignoni e Federica Fonzar,
Presidenti SIE e AIE
AccAdemiA
itAliAnA
Il nuovo Consiglio AIE.
endodonziA
PROGRAMMAZIONE CULTURALE 2013
CORSO DI
AGGIORNAMENTO
V CONTINUING
EDUCATION
DAL TRATTAMENTO
ENDODONTICO
AL RESTAURO DEL DENTE
FIUMANA DI PREDAPPIO (FC), 27-29 giugno: 1° incontro
FIUMANA DI PREDAPPIO (FC), 18-20 luglio: 2° incontro
FIUMANA DI PREDAPPIO (FC), 12-14 settembre: 3° incontro
(riservato agli Odontoiatri e agli Studenti in Odontoiatria)
(riservato agli Odontoiatri)
BOLOGNA, 9 febbraio
Relatori:
Pier Luigi Ballor (Rivoli-TO), Giovanni Cavalli (Brescia),
Marco Forestali (Ancona), Massimo Fuzzi (Bologna),
Annalisa Mazzoni (Bologna), Raffaele Paragliola (Potenza),
Mauro Solmi (Castelmaggiore-BO)
CORSO DI
AGGIORNAMENTO
(riservato agli Odontoiatri e agli Studenti in Odontoiatria)
IL CONTENZIOSO IN
ODONTOIATRIA:
COME PREVENIRLO
E COME TRATTARLO
BRESCIA, 11 maggio
XXI CONGRESSO
NAZIONALE
(riservato agli Odontoiatri e agli Studenti in Odontoiatria)
IL RITRATTAMENTO
ENDODONTICO:
PROTOCOLLI OPERATIVI
MONTECATINI, 3-5 ottobre
Relatori:
Riccardo Becciani (Firenze), Claudio Luigi Citterio (Monza),
Angelo Fassi (Milano), Federica Fonzar (Campoformido-UD),
Luciano Giardino (Crotone), Alessandro Marcoli (Brescia),
Paolo Mareschi (Spilimbergo-PN), Alberto Mazzocco (Verona),
Alberto Pellegatta (Busto Arsizio-VA), Maurizio Silvestri (Pavia),
Mauro Venturi (Bologna), Gianfranco Vignoletti (Verona)
Relatori:
Renato Ambrosio (Torino), Sergio Bonziglia (Torino),
Claudio Luigi Citterio (Monza), Claudio Radice (Monza)
Visita il sito www.accademiaitalianaendodonzia.it
per informazioni sempre aggiornate sull’attività culturale AIE
Segreteria AIE
Via Piave, 6 - 21052 Busto Arsizio (VA)
Tel./Fax: 0331 686222
segreteria@accademiaitalianaendodonzia.it
Coordinamento Generale
MJ Eventi Sas
Viale dei Mille, 9 - 50131 Firenze
Tel.: 055 576856 - Fax: 055 5059360
Info1@accademiaitalianaendodonzia.it
www.mjeventi.com
Ampia visuale
operativa
con la fresa H1SML
di Komet
Non sempre si riesce a rintracciare con
facilità un imbocco canalare, anzi spesso occorre esporre un istmo – vale a
dire una porzione di tessuto che congiunge due canali radicolari –, prima di
trovare un canale nascosto. In collaborazione con lo specialista in endondonzia, il dr. Hans-Willi Herrmann di Bad
Kreuznach (Germania), Komet ha ideato una fresa che facilita moltissimo il
reperimento dei canali, grazie alla sua
forma e alla sua efficacia di taglio. Si
tratta della fresa H1SML, una fresa a
palla a taglio aggressivo con un collo
molto lungo e una lunghezza totale di
31 mm.
Il vantaggio decisivo di questa fresa
consiste nel permettere all’operatore
una visione completa e senza interferenze durante la lavorazione al microscopio o con gli occhialini. Grazie all’ottima
visuale
dovuta
al
collo
estremamente slanciato si possono
evitare perforazioni o asportazioni indesiderate e non necessarie di sostanza dentale. Il controllo visivo continuo,
insieme all’efficacia tagliente, fanno
della fresa H1SLM lo strumento d’elezione per tutti coloro che mirano ad
una endodonzia di successo a invasività minimale in condizioni di elevata sicurezza operativa.
Fig.1 - La fresa H1SML con il
collo extralungo.
Per informazioni
Komet Italia Srl
Via Fabio Filzi 2 - 20124 Milano
Tel.: +39.02.67076654
Fax: +39.02.67479318
E-mail: kometitalia@komet.it
Web: www.komet.it
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Notizie dalle Aziende 11
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Sweden & Martina pubblica
la 2a edizione aggiornata
di Scientifica - Strumenti canalari Mtwo
A meno di due anni dalla prima,
attesa, edizione di una raccolta di
studi sui rivoluzionari strumenti
canalari Mtwo, Sweden & Martina
edita in occasione del VII Congresso Nazionale The Ultimate Endorestorative Dentistry, una seconda
edizione aggiornata, integrata con
i lavori nel frattempo pubblicati in
tutto il mondo (Europa, Asia, Australia, Americhe) da autorevoli riviste, di endodonzia e non solo.
L’ultima sezione raccoglie gli abstract di poster e relazioni congressuali in Italia e in Europa, di approfondimento sugli strumenti Mtwo.
Scientifica è disponibile gratuitamente.
Si può richiedere telefonicamente
al numero di telefono 049.9124.300,
oppure
con
un
e-mail
a
info@sweden-martina.com, o ancora compilando l’apposito modulo
nel sito aziendale .
scientifica
Per informazioni
Sweden & Martina S.p.A.
Via Veneto, 10
35020 Due Carrare (PD)
Web: www.sweden-martina.com
Da quando, nel 2005, la commercializzazione degli strumenti Mtwo è
stata estesa a livello internazionale,
sono 73 i Paesi nei quali gli Mtwo
sono stati adottati e studiati da entusiasti professionisti. Ecco quindi
questa arricchita raccolta, volta a
sottolineare l‘interesse destato a
livello mondiale dall’innovativo
approccio proposto con la tecnica
simultanea.
tifica
Il volume contiene una stesura del
razionale della preparazione con
Rassegna
Bibliografica
strumenti Mtwo
(preparazione simultanea) e una classificazione dei
lavori scientifici che sono stati pubblicati da autorevoli riviste internazionali a partire dal 2004. Coerentemente con la prima edizione, anche
la seconda è articolata in sei sezioni,
di cui le prime quattro raccolgono
gli articoli suddivisi nei seguenti
argomenti:
SECONDA EDIZIONE AGGIORNATA
1. qualità della preparazione;
2. fatica ciclica e flessibilità;
3. capacità di taglio e resistenza
torsionale;
4. lunghezza di lavoro, ritrattamenti, post-space e otturazione.
Nella quinta sezione sono raggruppati studi finalizzati ad altri scopi,
ma nei quali sono stati impiegati gli
strumenti Mtwo per effettuare la
sagomatura dei canali.
tifica
Rassegna Bibliografica
SECONDA EDIZIONE
AGGIORNATA
STRUMENTI
CANALARI
MTWO
Da nove anni, perfetto.
Rassegna Bibliografica
SECONDA EDIZIONE AGGIORNATA
STRUMENTI CANALARI MTWO
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12 Meeting & Congressi
Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012
INFOPOINT
ÖGENDO
INTERNATIONAL CONGRESS
AMED ANNUAL MEETING
ENDOBALTIC 2012
DGET SPRING MEETING
- Data: 23-24 novembre 2012
GREATER NEW YORK
DENTAL MEETING
- Data: 16-17 novembre 2012
- Data: 9-10 novembre 2012
- Dove: San Diego, CA, USA
- Dove: Vilnius, Lituania
- Data: 23-28 novembre 2012
- Dove: Hanover, Germania
- Dove: Vienna, Austria
- Web: www.microscopedentistry.com
- Web: www.endodontologija.lt
- Dove: New York, NY, USA
- Web: www.dget.de
- Web: www.oegendo.at
- Data: 1-2 marzo 2013
- Web: www.gnydm.com
INTERNATIONAL
DENTAL SHOW
- Data: 12-16 marzo 2013
- Dove: Colonia, Germania
Dental Tribune for iPad –
Your weekly news selection
- Web: www.ids-cologne.de
IFEA WORLD
ENDODONTIC CONGRESS
- Data: 23-26 maggio 2013
I nostri giornalisti selezionano per te i migliori articoli e video da tutto il mondo
ogni settimana. Crea la tua personale edizione nella lingua che preferisci.
- Dove: Tokyo, Giappone
- Web: www2.convention.co.jp/
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Scarica l‘App gratuita su ITunes.
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FDI ANNUAL WORLD
DENTAL CONGRESS
- Data: 28-31 agosto 2013
- Dove: Istanbul, Turchia
- Web: www.fdiworldental.org
ESE BIENNIAL CONGRESS
- Data: 12-14 settembre 2013
- Dove: Lisbona, Portogallo
- Web: www.e-s-e.eu
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Speciale Disinfezione 15
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
web
article
Attorno al paziente uno studio tutto
a prova di batterio, anche i mobili
Il problema della disinfezione di
uno studio odontoiatrico presenta
molte facce e una di queste (e neanche la meno importante) è l’igienizzazione dei mobili, che rischiano
qualche volta di essere messi da parte nella procedura di igienizzazione,
in favore di altri e più immediati
oggetti di intervento, più in primo
piano o apparentemente più importanti. Ma la disinfezione non ha
e non può avere zone d’ombra: o è
disinfezione totale oppure non lo è.
In questo senso, i mobili potrebbero
essere assimilati ai camici indossati
dagli operatori del dentale. Tutto il
resto attorno è debitamente igienizzato, disinfettato a dovere, ma il camice, magari per negligenza, per distrazione, per erronea valutazione
del rischio infettivo, è stato trascurato, ponendo in forse tutti gli sforzi
compiuti nell’ambiente circostante,
su persone e cose, per proteggere il
paziente e chi lo assiste. Non siamo
ovviamente noi soli a fare questa
considerazione, ma un fabbricante
di abbigliamento odontoiatrico che
richiama questa frequente (e pericolosa) incoerenza nel delicato pro-
cesso della disinfezione.
Per una particolareggiata disamina
del problema igienizzazione dei mobili ci siamo rivolti all’esponente di
un organismo collegiale che ha fatto parlare di sé, sin dalla sua prima
nascita: il Mau (Mobilieri Associati
Unidi), organismo di recente fondazione che raggruppa sette aziende
specializzate nell’arredo dentale,
emanazione diretta dell’Unidi (Associazione delle industrie dentali).
È proprio un componente del Consiglio Unidi, Edoardo Botteon, Am-
ministratore di una nota impresa
costruttrice di mobili facente parte
del Mau, ad illustrare alcune problematiche riguardanti il mobile nello
studio e la sua igienizzazione.
Premesso che vari sono i materiali
di cui si può comporre un mobile
odontoiatrico (ad esempio, riferito
ai piani di appoggio, Corian, cristallo, acciaio inox, laminato ecc.) oltre,
naturalmente, all’acciaio, materiale
principe d’elezione per la sua compliance alle esigenze di uno studio
e in particolare di uno studio odonOur Design, Your Wellness
toiatrico. Botteon puntualizza innanzitutto che i materiali di cui può
essere composto un mobile pretendono, ovviamente, trattamenti diversi quanto ad igienizzazione.
Sistema comune di trattamento
rimane pur sempre il prodotto liquido da spruzzare (battericidi e
virucidi) di solito a base alcolica o di
ammonio, ciascuno, naturalmente
coi suoi pregi e difetti. L’alcool ad
esempio, è comodo e veloce, perché
evapora appena spruzzato, mentre
per l’ammonio occorre un po’ più
di tempo. Bisogna comunque seguire le indicazioni del fabbricante,
perché è in agguato il rischio di un
conflitto tra il liquido spruzzato e
il materiale stesso. Altro vantaggio
dello spray, ad esempio, è intervenire all’interno del mobile dove il
ristagno è più facile.
Secondo interrogativo è la frequenza: ogni quanto tempo bisogna igienizzare? Dove insistere? Botteon:
«Una frequenza media è due volte
al giorno, mattino e sera. Auspicabile è al cambio di ogni paziente,
mentre per la sala di sterilizzazione
suggeriamo di porre particolare at-
tenzione al piano di lavoro. Almeno una volta al giorno è corretto
intervenire nel sottolavello dove
di solito vengono sistemati i rifiuti.
L’ideale, e qualcuno in realtà lo fa,
è igienizzare dopo ogni paziente».
Ovvio a questo punto chiedersi se i
mobilieri specializzati siano tenuti
a dare istruzioni sull’igienizzazione
o, come capita ora, sia demandato ai
fabbricanti di liquidi e spray, oltreché allo scrupolo del professionista.
Il Mau si è incamminato su questa
strada: si sta infatti studiando la
possibilità di mettere a disposizione entro breve tempo, dei mobili
che abbiano le finiture di superficie
ad efficacia antibatterica. In questa
ricerca c’è la volontà delle aziende
Mau di distinguersi: «Vogliamo che
il professionista che acquista dalle componenti del nostro Gruppo
sia consapevole di avere garanzie
anche in termini di igienizzazione.
Ci stiamo concentrando su questo
specifico aspetto per costruire mobili secondo dettami adeguati allo
studio medico, per dare quindi una
consulenza autorevole e personalizzata al nostro cliente».
Affezionarsi al camice,
può essere rischioso con i batteri sempre in agguato
“È un problema che non emerge anche se se ne fa un gran parlare – dice Gianna Torrisi Pamich,
coordinatrice del Mau (Gruppo Mobilieri Associati dell’Unidi) e titolare di una nota Casa produttrice di abbigliamento sanitario - Il camice è (o dovrebbe essere) monouso come i guanti.
Qualche professionista poco scrupoloso, invece, ne fa un utilizzo improprio da un punto di vista
igienico sanitario, tenendoselo addosso anche per due o tre giorni. E sa perché? Perché al camice
ci si affeziona e in virtù di tale legame affettivo si trascurano certe cautele. Ma mi dice che senso ha disinfettare tutto quanto quando il camice che hai addosso è divenuto un ricettacolo di
microbi? A me personalmente piace molto il professionista dalla manica corta - dice la Pamich
- mentre in Italia e in Usa invece “va di più” quella lunga perché se è vero che proteggerebbe di
più l’operatore, diventa anche il ricettacolo favorito dei microbi, senza contare che sul camice
può anche depositarsi qualche gocciolina dalla bocca o dal naso del paziente”. Solamente in alcune aree la sensibilità all’inquinamento del vestiario è radicata. In Alto Adige, ad esempio, già
negli anni ‘80, ricorda la Pamich, l’ordinativo riguardava sempre almeno sei camici più uno di
riserva. La sensibilità è certamente diffusa in questi ultimi decenni, ma non fino al punto di fare
del cambio del camice un “must”. Ricordiamoci che i tessuti usati in studio non sono battericidi,
bensì antibatterici. Una bella differenza!
Il controllo delle infezioni viene continuamente
trascurato nella formazione odontoiatrica
Ben Adriaanse, Dental Tribune Olanda
Nel 2009, un gruppo di microbiologi
ha istituito la Association for European Safety & Infection Control in Dentistry (Aesic), un’organizzazione che
promuove la collaborazione a livello
europeo per la conoscenza condivisa
e una legislazione uniforme sul controllo delle infezioni e igiene dentale.
A marzo Aesic e Acta, un centro accademico per l’educazione dentale
in Olanda, hanno organizzato una
conferenza ad Amsterdam dal tema
Armonizzare le linee guida di prevenzione delle infezioni dentali in Europa. Durante la conferenza, si è provveduto all’istituzione di un gruppo di
lavoro collaborativo per raccogliere e
condividere le linee guida di controllo delle infezioni dentali in Europa.
Dental Tribune Olanda ha parlato con
il dott. Hans de Soet, microbiologo ed
esperto nel controllo delle infezioni
presso Acta, e presidente della manifestazione.
Dottor De Soet, quali sono i
suoi pensieri sulla conferenza di
Amsterdam?
È stata una conferenza di successo. Lo
scorso anno al Workshop europeo di
Microbiologia orale, abbiamo sentito la
necessità di armonizzarci in igiene dentale e controllo delle infezioni. A quanto
pare, ci sono differenze sostanziali di
regolazione nei diversi paesi europei: in
alcuni queste regole sono configurate
come leggi, mentre in altri sono solo
clausole. E varia anche il modo in cui
queste linee guida sono seguite.
La conferenza ha offerto relazioni
sulla situazione attuale nei Paesi
Bassi, Irlanda, Scozia, Germania
e Svezia. Qual è la più degna di
nota?
Non ho rilevato alcuna differenza sostanziale. Ci sono, certamente piccole
variazioni. Per esempio, in alcuni paesi
i guanti possono essere utilizzati più di
una volta. In genere però le regole sono
abbastanza simili.
In Scandinavia i dentisti sono obbligati
a registrare le loro attività riguardanti
il controllo delle infezioni in base a dieci
disposizioni. Ognuna richiede una registrazione separata, come “convalida
delle attrezzature”. Questo sembra pratico e logico, ma non è obbligatorio in
altri paesi. La situazione non è ideale
neanche nel Regno Unito, qui tutte le
autorità locali effettuano le loro ricerche e stabiliscono regolamenti, a causa di apparenti differenze regionali. In
questo caso, le considerazioni politiche
minano l’efficienza, cosa che sottolinea
la necessità di un’organizzazione europea come la Aesic, che non persegua
Il controllo delle infezioni
è un argomento cruciale
nell’odontoiatria olandese, a
causa della rigorosa applicazione
delle regole altrettanto
severe. Come si confronta
questa situazione con il resto
dell’Europa?
fini politici, ma sia concentrata sulla
scienza.
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16 Speciale Disinfezione
<< pagina 15
In confronto, le nostre regole sono ben
sviluppate: sono ampie, chiare e realistiche. Anche se alcuni dentisti le ritengono troppo rigide, sono in realtà più flessibili di quelle di altri paesi. Per esempio,
i dentisti olandesi non sono obbligati a
pubblicare una registrazione annuale
delle loro attività relative alla sicurezza dei pazienti. I regolamenti olandesi
sono anche unici in quanto sviluppati
da una parte indipendente.
Le leggi richiedono anche
applicazione. Come funziona
all’estero l’applicazione delle leggi
rispetto all’Olanda?
La situazione olandese è molto buona,
in parte grazie all’Agenzia di controllo
del governo ben funzionante. Il monitoraggio in Inghilterra è anche di alto livello, soprattutto se paragonato a molti
paesi europei. Spesso i pazienti devono
presentare un reclamo personale prima che alcuna azione sia intrapresa nei
confronti di un dentista.
Lo scopo della conferenza era
di istituire un gruppo di lavoro
europeo. In quali attività si
impegna questo gruppo?
Il gruppo di lavoro non ha come obiettivo primario la formulazione di leggi
europee. Siamo soprattutto interessati
a condividere pensieri sulla sicurezza dei pazienti. Possiamo tutti trarre
beneficio dalla condivisione delle nostre conoscenze a livello accademico e
dall’effettuare ricerche utilizzando dati
provenienti da tutta Europa. L’obiettivo
finale è quello di dare al controllo delle
infezioni il posto che merita nei programmi di ricerca universitari. Una volta terminata la mappatura dell’attuale
stato del controllo delle infezioni, possiamo determinare se sia possibile formulare una regolamentazione a livello
europeo. Se le nostre situazioni non differiscono in modo significativo, non ha
senso che lo facciano le nostre leggi.
L’argomento del controllo delle
infezioni riceve sufficiente
attenzione nella formazione
odontoiatrica?
No, è scadente in tutti i paesi europei.
Gli studenti imparano tutto su ogni
possibile trattamento odontoiatrico,
ma le conoscenze di studenti e insegnanti a proposito del controllo delle
infezioni sono minime. Acta ha un piccolo dipartimento di ricerca che studia
e insegna microbiologia odontoiatrica.
Tuttavia, questo dipartimento non è
stato risparmiato dai recenti tagli al
bilancio. In generale, il controllo delle
infezioni è continuamente trascurato
nella formazione odontoiatrica, anche
se una scarsa igiene orale comporta
gravi rischi per la salute.
Se tutti gli esperti sono d’accordo
in proposito, perché il controllo
delle infezioni non assume un
ruolo maggiormente prominente
nella formazione odontoiatrica?
Il problema è che i rischi sono difficili
da provare, e su scala relativa, pochi
casi possono essere collegati a una scarsa igiene orale. Nella nostra opinione,
tuttavia, ogni caso è già uno di troppo.
Lancet ha pubblicato un caso su un paziente italiano di 82 anni che è morto
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
di Legionella dopo essere stato dal dentista. L’Olanda non ha mai avuto casi
così seri, ma se il controllo delle infezioni
è trascurato, potrebbe succedere. Come
ho indicato, i budget ridotti costringono le università a effettuare delle scelte. Sfortunatamente la microbiologia
per la maggior parte dei dentisti non
è una priorità. A proposito, Aesic non
si limita al solo controllo delle infezioni.
Discutiamo anche i trattamenti per le
infezioni. Gli antibiotici sono prescritti
troppo facilmente, anche quando non
necessari o auspicabili. Agli studenti dovrebbero essere insegnati anche trattamenti alternativi per le infezioni.
Ha dichiarato che il controllo
delle infezioni in Olanda è di
un livello relativamente alto.
Questo significa che altri paesi
europei potranno beneficiare
maggiormente di un gruppo di
lavoro europeo?
C’è margine di miglioramento anche
per noi. I regolamenti per il controllo
delle infezioni in odontoiatria sono
basati sulla medicina generale, questo
significa che alcune regole possono essere troppo rigide. Ci manca l’evidenza
empirica del rischio di infezioni come
Legionella e Mrsa. Pertanto è difficile
determinare se e come la normativa
vigente debba essere modificata: deve
essere più rigida o più flessibile? Ci sono
alcuni dati a proposito della Mrsa in
medicina generale, ma non in odontoiatria. Ora, possiamo aspettare fino a
che qualcosa va storto, oppure possiamo cooperare con altri professionisti e
esperti per i quali la Mrsa è un problema crescente.
Aesic è stato costituito qualche
anno fa. Cosa ha realizzato
l’organizzazione fino a oggi?
Quanto siete prossimi alla
creazione di un gruppo di lavoro
europeo?
Il tempo trascorso è troppo poco per
delle realizzazioni tangibili, ma abbiamo raggiunto un magnifico obiettivo
riunendo un così grande numero di
accademici e di rappresentanti delle
industrie. Questi ultimi sono di importanza cruciale: possiamo fare tutte queste ricerche, ma è l’industria che deve
produrre gli strumenti e i prodotti desiderati. Aesic mira a anticipare i nuovi
sviluppi, consentendo di orientare i produttori in una certa direzione. Ad esempio, poche poltrone odontoiatriche
sono dotate di un sistema di drenaggio
pulente automatico.
Qualora tale sistema dovesse essere obbligatorio, i produttori dovrebbero essere in grado di anticipare questo in una
fase precoce.
Abbiamo inventariato le principali affinità e differenze tra regolamentazioni
nei paesi europei. Facendo questo si è
subito manifestato un problema: i Paesi
Bassi sono l’unico paese ad aver tradotto questi regolamenti in inglese. Inoltre,
i vari report, leggi e regolamenti sono
spesso divisi. Abbiamo deciso di prendere una serie di regole come punto di
partenza e confrontarla con quello di
altri paesi. Questo può essere fatto anche da studenti.
Un altro importante progetto è quello
di sviluppare un curriculum formativo
che indichi chiaramente i nostri requisiti minimi per la conoscenza del controllo delle infezioni per tutti i professionisti
del dentale. Studieremo anche come
ottenere finanziamenti per ricerche
collaborative in un’area specifica, così
da acquisire una più forte esperienza
empirica.
I produttori del settore
odontoiatrico si augurano
probabilmente regole molto
rigide sul controllo delle infezioni,
che costringerebbero gli
odontoiatri a grandi investimenti
in questo campo.
Alcune società possono pensarla così,
ma quelle che sono nell’Aesic adottano
un atteggiamento responsabile, dimostrando la loro passione per l’odontoiatria e la loro volontà a raggiungere
un controllo delle infezioni ottimale.
Apprezziamo sinceramente il loro contributo. A parte questo, conferenze di
questo tipo necessitano di sponsor e
allo stesso tempo noi abbiamo bisogno
di partner commerciali.
I Paesi Bassi saranno
rappresentati ai prossimi meeting
dell’Aesic?
Abbiamo deciso di incontrarci una volta all’anno. Potrebbe anche accadere
che la prossima conferenza si svolga
nuovamente ad Amsterdam a causa
della sua posizione centrale. In questo
caso, giocheremmo di nuovo un ruolo
cruciale. La mia collega Wilma Morsen
e io siamo fortemente coinvolti nell’organizzazione della conferenza, ma anche se il prossimo appuntamento fosse
all’estero i Paesi Bassi saranno certamente rappresentati.
Cinque modi su come gli studi dentistici possono
ridurre rifiuti e inquinamento
In onore del 40esimo Earth Day,
l’Eco-Dentistry Association (EDA),
un’associazione internazionale che
promuove pratiche ecocompatibili
in odontoiatria — sta incoraggiando i
dentisti a fare la loro parte per aiutare
a salvare l’ambiente.
Per aiutare i dentisti ad essere più
ecologicamente consapevoli, l’EDA
ha pubblicato una standard check-list
per studi dentistici verdi. In particolare, l’EDA raccomanda ai professionisti
del settore di applicare le seguenti risoluzioni Earth Day per ridurre i rifiuti e l’inquinamento:
1. Utilizzare un separatore di
amalgama.
Anche se non usi amalgami, secondo l’EDA, dovresti lo stesso disporre
di un separatore di amalgama. In un
tipico studio dentistico che rimuove solo otturazioni in amalgama, un
separatore di amalgama in un anno
può catturare 3 chili di rifiuti contenenti mercurio. Ogni studio ristoratore dovrebbe avere questo importante pezzo di equipaggiamento, dice
l’EDA.
2. Praticare il controllo delle
infezioni senza rifiuti.
Si stima che, quest’anno e secondo
l’EDA, 1,7 miliardi di sacchetti di pla-
stica-carta per la sterilizzazione e 680
milioni barriere da studi dentistici
degli Stati Uniti finiranno nelle discariche. L’EDA offre Buone Norme per
ridurre i rifiuti della sterilizzazione e
del controllo delle infezioni per aiutare i professionisti del settore di andare avanti senza rifiuti mantenendo
i più alti standard di controllo di infezione. Gli involucri e i sacchetti per
sterilizzare vestiti e vestiti, bavaglini
e barriere per pazienti riutilizzabili,
apprezzati in studi ad alta tecnologia
e spa, aiutano dentisti significativamente a ridurre il loro impatto ambientale.
Quando un sacchetto di carta e plastica è la soluzione migliore, separate
la carta dalla plastica e riciclate ogni
cosa appropriatamente, dice l’EDA.
3. Disintossica il tuo processo di
controllo d’infezione.
Utilizzando il corretto detergente e
disinfettante non-tossico e biodegradabile è una componente importante di un controllo delle infezioni che
previene l’inquinamento, secondo
l’EDA. Line cleaners e soluzioni di
sterilizzazione a freddo come glutaraldahyde sono una fonte significativa di inquinamento dall’industria
dentale e contribuiscono alla qualità
scarsa dell’aria interna. L’odontoia-
tria moderna ha eliminato la necessità per la sterilizzazione a freddo, e
ci sono diversi line cleaners ecologicamente sicuri sul mercato. Fare il
cambiamento all’opzione non tossica
manterrà il vostro ufficio in conformità con il standard ospedaliero del
controllo d’infezione, eliminando
l’”odore di studio dentistico” che i pazienti odiano, dice EDA.
4. Prendere immagini digitali.
Le radiografie dentali sono una parte
importante dell’odontoiatria preventiva, ma, sostiene l’EDA, le tradizionali radiografie contribuiranno con 4,8
milioni di lamine di piombo e 28 milioni di litri di fissatore di raggi x tossico agli ecosistemi locali quest’anno.
Conserva risorse e contribuisci a far
raffreddare il pianeta passando alla
mappatura digitale del paziente. L’EDA dice che i pazienti apprezzeranno
la significativa riduzione di radiazioni che fornisce il digital imaging e che
potranno beneficiare di un approccio aggiornato dei loro documenti
dell’assistenza sanitaria. Diventare
digitali farà risparmiare allo studio
più di US$8.500 all’anno, evidenzia
l’EDA.
5. Promuovi il tuo studio senza
carta.
Professionisti dentali sono sempre
alla ricerca di modi per costruire un
rapporto con i pazienti. Forse non
realizzate quanto i pazienti apprezzeranno le iniziative eco-friendly del
vostro ufficio, soprattutto quando
essi saranno consegnati senza carta.
Utilizzate un fornitore di marketing
e comunicazione digitale che offre
l’ottimizzazione del web e conferma
degli appuntamenti tramite email o
sms., raccomanda l’EDA. Informate
i vostri pazienti regolarmente sugli
aggiornamenti circa le iniziative ecofriendly tramite newsletter elettroniche ed email. Una o due volte all’anno
inviate una newsletter speciale utilizzando carte, inchiostri e processi di
stampa earth-friendly.
Sull’Earth Day
L’Earth Day, tenutosi il 22 aprile, è stato progettato per ispirare consapevolezza e apprezzamento per l’ambiente
globale. È stato fondato nel 1970 dal
senatore statunitense Gaylord Nelson
come un apprendimento ambientale.
In molti paesi è celebrato ogni anno.
La Giornata della Terra è in primavera
nell’emisfero settentrionale e in autunno nell’emisfero sud.
Le Nazioni Unite celebrano la Giornata della Terra ogni anno l’equinozio di primavera, che spesso cade sul
La bandiera non ufficiale dell’Earth
Day, progettata da John McConnell.
20 marzo. È una tradizione fondata
dall’attivista per la pace John McConnell nel 1969. Le Nazioni Unite
celebrarono il primo Earth Day l’equinozio di primavera del 1971. Ciò era
inoltre la prima volta in assoluto che
le Nazioni Unite abbiano celebrato la
Giornata della Terra. Il primo Giorno
della Terra l’equinozio di primavera è
stato anche nel 1970.
Sull’EDA
L’EDA, co-fondata da Dr Fred Pockrass,
un dentista e sua moglie imprenditrice, Ina Pockrass, offre consigli pratici
per odontoiatri su come inserire pratiche e metodi dentali eco-friendly.
Recentemente l’organizzazione ha
lanciato un programma di certificazione per studi dentistici eco-friendly.
Fred Michmershuizen, DTA
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Speciale Disinfezione 17
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Trovati batteri sul 70%
dei supporti per bavagli dentali
Witten, Germania – Secondo alcuni ricercatori tedeschi il
protocollo di sterilizzazione del supporto dei bavagli dentali non è adeguato, possono essere presenti batteri come
Pseudomonas e microrganismi. Su più di due terzi dei supporti riutilizzabili sono stati infatti rintracciati dei batteri.
I ricercatori dell’Università di Witten/Herdecke di Witten
hanno esaminato 30 supporti per i bavagli dentali in metallo e plastica. «Le analisi della carica batterica hanno dimostrato che il 70% di quelli riutilizzabili sono contaminati da
batteri: le colonie prevalenti identificate sono stafilococchi
e streptococchi. Su diversi supporti sono stati anche trovati
Pseudomonas, funghi e altri tipi di cocchi» dice Stefan Zimmer, direttore scientifico dell’Università di Witten/Herdecke
e tra i principali autori della ricerca. «Anche se tutti batteri
trovati non sono patogeni, in linea di principio i supporti di
bavagli riutilizzabili possono portare a una contaminazione
incrociata tra i pazienti». Questi batteri di solito non causano
malattie in persone sane, ma possono costituire una minaccia per i pazienti immunodepressi, per bambini e anziani dal
sistema immunitario spesso compromesso. I batteri provenienti da supporti non sterilizzati possono invadere l’organismo se entrano a contatto con il paziente attraverso il collo o
la bocca, o ancora se il paziente per caso si strofina un occhio.
La contaminazione incrociata può verificarsi anche quando
un supporto è sporco di saliva, placca, sangue, minuscole
goccioline di origine orale, quando sfiora i capelli, viene con-
DTI/Photo Deklofenak/shutterstock.
taminato dal sudore del portatore, dal trucco o da eventuale acne sul collo o se si
applica un supporto al bavaglino sporco, indossando i guanti prima del controllo
o della pulizia. Altre ricerche sono giunte ad analoghi risultati: tre studi compiuti
negli Usa hanno trovato livelli inaccettabili di contaminazione microbica su supporti per bavagli dentali, compreso pseudomonas, E.Coli e S.Aureus, la causa più
comune di infezione da stafilococco.
Fonte: Dental Tribune International
Procedure di sicurezza
Un’analisi di Belinda Mayoh, Direttore Marketing e James Holder, responsabile Ricerca & Sviluppo della
A.D.P./Kemdent (Inghilterra) sulla regolamentazione relativa alla decontaminazione dei materiali.
A pagina 42 del modulo HTM01-05
del Dipartimento della Salute viene
chiaramente affermato che tutte le
impronte, protesi e strumenti usati in
ortodonzia devono essere:
«Decontaminate in un processo a più
livelli da condursi in conformità alle
istruzioni del produttore dell’apparecchiatura o del materiale. Immediatamente dopo essere stato estratto dalla
bocca del paziente, qualsiasi strumento dovrebbe essere risciacquato sotto
un getto di acqua corrente.
Tale processo dovrebbe continuare
fino al momento in cui tale apparecchio appaia visibilmente pulito.
Successivamente tutti gli apparecchi
dovrebbero essere disinfettati conformemente alle istruzioni fornite
dal produttore. Per tale processo sarà
necessario l’uso dei materiali specifici
usati per la pulizia che presentino il
marchio CE. Dopo la disinfezione, si
procede a un nuovo lavaggio. Questo
da effettuarsi prima e dopo l’introduzione dell’apparecchio nella bocca del
paziente. Nel caso in cui lo strumento
debba essere restituito al fornitore/
laboratorio o che comunque lasci lo
studio dentistico, verrà apposta un’etichetta sulla sua scatola che indichi
che il processo di decontaminazione è
stato effettuato».
In realtà ciò indica che ogni qualvolta
si prende un’impronta, bisogna risciacquare tutto, disinfettare e risciacquare di nuovo, prima di mandare al
laboratorio. Nel caso in cui si ricevano
corone, ponti, protesi dentarie o qualsiasi altro tipo di apparecchiatura proveniente dal laboratorio, dovrà essere
effettuata una accurata disinfezione e
risciacquo prima della successiva reintroduzione di tali oggetti nella bocca
dei pazienti.
Nel caso in cui – per qualsiasi ragione
– l’apparecchio venga rimandato al laboratorio, la stessa prassi dovrà essere
seguita, prima di rimandarlo indietro e
prima di rimetterlo nella bocca dei pazienti per la successiva visita dentistica.
Tale protocollo dovrà ripetersi fino al
momento in cui il paziente lascerà lo
studio con il lavoro ultimato o con l’apparecchio. Nel frattempo, il laboratorio
risciacquerà e disinfetterà in modo
simile l’impronta o l’apparecchio mentre si trova all’interno del laboratorio
stesso, e anche immediatamente prima di rimandarlo in studio. Tutte queste pratiche comportano un alto numero di risciacqui e disinfezioni.
Purtroppo i materiali che si usano
attualmente per le impronte, specialmente l’alginato e il polietere, sono
molto sensibili all’umidità e possono deformarsi e alterarsi se restano a
lungo a contatto con l’acqua. Inoltre,
alcuni disinfettanti in uso attualmente, vengono forniti in polvere e devono
avere la concentrazione suggerita dal
produttore per disinfettare efficacemente – cosa che è spesso difficile. Altri disinfettanti sono oppure sotto forma di spray alcolici, rappresentando
un evidente rischio per la salute, dato
che potrebbero incorporare batteri o
avere altre contro indicazioni all’uso.
La pressione dello spruzzo può diffon-
dere batteri potenzialmente nocivi in
studio e in laboratorio. Questi, restando sulle superfici degli ambienti sopra
menzionati, potrebbero facilmente
entrare in contatto con i pazienti e il
personale, causando seri rischi di cross
contamination e di infezione.
Vediamo ora di analizzare l’acqua con
cui vengono sciacquate le impronte.
Le impurità di calcio e magnesio che
si trovano nell’acqua dura – un tipo di
acqua che potrebbe essere usata per i
risciacqui – possono depositarsi sulle
superfici delle impronte stesse creando una barriera tra quest’ultima e l’agente di disinfezione. È effettivamente molto ben documentato il fatto che
tali impurità riducano l’efficacia degli
agenti chimici disinfettanti creando
legami chimici che riescono ad annullare il loro effetto.
È di tutta evidenza che i materiali disinfettanti ideali per le impronte devono avere le seguenti proprietà:
-
Possedere tutti i requisiti richiesti
dal protocollo HMT 01-05 relativo
alla disinfezione dei materiali per
impronte, protesi e apparecchi ortodontici.
- Essere di uso sicuro (non contenere
cioè agenti allergenici o pericolosi
per la salute).
- Possedere un breve tempo di applicazione (per evitare un prolungato
contatto con l’acqua).
- Essere facile all’uso.
- Essere liquido piuttosto che in polvere – facile da miscelare in proporzioni corrette.
- Essere efficace in acqua dura.
- E avere un costo interessante.
PracticeSafe Soak è stato appositamente
creato per rispondere a tutte le esigenze
del protocollo HMT 01-05 e ottemperare a tutte le disposizioni e gli standard
relativi alla disinfezione di materiali
per impronte, protesi e apparecchi di
ortodonzia sia all’interno dello studio
dentistico sia in laboratorio.
In caso di bagno ad ultrasuoni, si raccomanda una concentrazione del tre per
cento e tre minuti di immersione per
la disinfezione. Ciò significa rendere
minimo il rischio che le impronte in alginato e polietere si deformino a causa
dell’assorbimento di acqua, e che i dentisti e gli odontotecnici in questo modo
risparmieranno tempo.
Kemdent raccomanda che i responsabili della disinfezione delle impronte
che usano PracticeSafe Soak, indossino
guanti per proteggersi da fluidi e agenti
patogeni potenzialmente dannosi.
Per informazioni:
Imadent
Via Locana 14A - 10143 Torino
Tel.: 011.7492333 - E-mail: imadent_snc@libero.it
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18 Speciale Disinfezione
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Sani - Linea disinfezione Dentsply Italia presenta
la nuova gamma di prodotti per la disinfezione
per lo studio odontoiatrico
ROMA, 29-09-2012. Per essere sempre più vicini alle esigenze dell’Odontoiatra e a quelle dei suoi pazienti, e garantire la massima sicurezza
e protezione, DENTSPLY ha studiato
e testato in conformità con la nor-
mativa europea sulla disinfezione,
una nuova gamma di disinfettanti
per superfici e strumentario chirurgico specifica per lo studio odontoiatrico: Sani – Linea disinfezione.
Sani – Linea disinfezione è la nuova
gamma di prodotti efficaci e semplici da usare e da smaltire, pensati per
la detersione e la disinfezione quotidiana ad alto livello e ad azione
rapida sia di superfici e dispositivi
medici sia di strumenti chirurgici
e rotanti: Sani-Spray™ Extra, SaniSpray™, Sani-Powder™ e Sani-Liquid™.
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dispositivi medici
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pronto all’uso a spettro di azione
completo e ad azione rapida grazie
all’elevata concentrazione di alcool (71%). Gradevole profumazione
marina, disponibile in flacone da
750 ml.
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Disinfettante spray senza aldeidi,
pronto all’uso ad ampio spettro di
azione biocida. Grazie alla sua formulazione priva di sali d’ammonio
quaternario e con una bassa percentuale di isopropanolo (14%), non
è aggressivo per le vie aeree e non
provoca sonnolenza. Gradevole profumazione al limone, disponibile in
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concentrato senza aldeidi a spettro
di azione completo. Indicato
anche per la disinfezione degli strumenti più delicati. Disponibile in
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Novitá Hu-Friedy
Milano, maggio 2012 – Hu-Friedy,
uno dei principali produttori al
mondo di strumenti dentali, lancia
sul mercato Shine reNEW, l’innovativo prodotto per la cura degli strumenti.
Grazie alle salviettine Shine reNEW,
gli strumenti risulteranno puliti e
lucidati in maniera sorprendente.
Shine reNEW permette infatti di
rimuovere facilmente e in breve
tempo ruggine, macchie, depositi
d’acqua e altri residui, rendendo gli
strumenti come nuovi.
Shine reNEW completa così l’ampio
assortimento di prodotti trattanti
di Hu-Friedy.
Con il tempo, l’utilizzo oppure a
causa di una gestione non corretta, anche gli strumenti più pregiati
possono diventare opachi o macchiarsi. La rimozione meticolosa di
questi residui consente di proteggere gli strumenti e di donare nuovo
splendore al metallo degli strumenti. Shine reNEW contiene infatti una
miscela brevettata di tensioattivi
surfactanti e lucidanti in grado di
rimuovere gli strati ossidati senza
danneggiare le leghe metalliche. La
sua formula innovativa rende superflui i trattamenti abrasivi, garantendo allo stesso tempo una pulizia
impeccabile.
Le nuove e pratiche salviette Shine
reNEW sono perfettamente adatte
per il trattamento di diversi materiali: acciaio, ottone, rame e alluminio anodizzato. Inoltre, l’utilizzo
regolare di Shine ReNEW consente
di mantenere in ottime condizioni
gli strumenti con snodi e elementi
a cerniera.
Dopo il trattamento con ShineReNEW gli strumenti devono essere
Isasan - Biosanitizer
In collaborazione con Saniswiss, Isasan ha sviluppato alcune soluzioni che interessano particolarmente quegli studi
odontoiatrici che vogliono seguire le più aggiornate linee guida contro il rischio di infezioni crociate sulle quali,
anche il Ministero della Sanità, ha richiamato l’attenzione del dentista.
Biosanitizer S è il risultato di una ricerca che ha portato ad una attività potenziata del Perossido di Idrogeno senza
ricorrere a prodotti potenzialmente responsabili di irritazione alle vie respiratorie del personale dipendente e dei
pazienti. Ogni superficie può essere decontaminata in tempi inferiori ai 30 secondi, e di conseguenza ogni qualsiasi
dubbio, da qualsiasi parte arrivi, può essere di fatto chiarito dalla esposizione del protocollo adottato. Biosanitizer
S è biodegradabile e non richiede particolari processi di smaltimento anche perché alla fine rimane solo acqua e
ossigeno. Biosanitizer S è anche un metodo per insegnare ai nostri bambini che l’acqua ossigenata, acquistata in
farmacia, evita che una piccola ferita diventi più grande.
Biosanitizer I sviluppato sulla base degli stessi criteri è altrettanto idoneo per quanto riguarda la disinfezione di tutti
i dispositivi medici sia in vasca ultrasuoni che manuale. Compatibile con tutti i materiali – ed è il suo punto di forza
– elimina ogni rischio di corrosione dovuta a processi elettrolitici. Presentato in soluzione ad alta concentrazione di
PHMB, svolge la sua attività anche se diluito, con vantaggi in termini di costi di materiali e di smaltimento.
Isasan e Saniswiss saranno liete di conoscere, con la vostra collaborazione, su quali batteri, virus e funghi Biosanitizer non è attivo. Noi non ne conosciamo.
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20 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Symposium BioHorizons Roma: le
basi della futura implantologia orale
«Il nostro credo è quello di voler offrire scienza e innovazione al fine di creare impianti unici con risultati funzionali ed estetici garantiti nel tempo:
e la microsuperficie Laser-Lok® è un
esempio di tale dedizione».
Con queste parole introduttive il dr.
R. Steven Boggan, presidente della
BioHorizons, ha aperto i lavori del
Symposium che si è svolto dal 18
al 20 ottobre al Marriot Park Hotel
di Roma, dove, relatori di fama internazionale, hanno illustrato a un
uditorio magnetizzato di 1500 partecipanti, provenienti da più di quaranta paesi al mondo, in che modo le
recentissime acquisizioni scientifiche
sviluppate da BioHorizons possano
essere attuate nella prassi quotidiana.
Ma è stato soprattutto nella definizione del nuovo concetto di “biointegrazione totale”, attraverso il quale
per la prima volta nella storia dell’implantologia orale si vede realizzata,
oltre all’integrazione dell’osso, anche
quella dei tessuti molli connettivali,
che nel Simposio di Roma sono state
poste le basi per la futura implantologia. L’innovativa superficie del colletto implantare BioHorizons, composta
da una serie di microscanalature,
ottenute con una tecnologia di sottrazione al laser, è la sola che permette
infatti di ottenere l’attacco e l’integrazione del tessuto connettivo (con
formazione di fibre simili alle fibre
di Sharpey), e il mantenimento di
una barriera epiteliale perimplantare
stabili nel tempo. «Ed è sulla base di
queste nuove acquisizioni, scientificamente fondate e clinicamente comprovate, che in futuro si svilupperà la
nuova implantologia», ha continuato
il dr. Boggan, prima di dare la parola
ai vari relatori. Iniziato il pomeriggio
del giovedì con un Biologic Forum
che comprendeva tutti gli aspetti della moderna terapia implantare improntati prevalentemente alla clinica,
il Symposium BioHorizons di Roma
si è dedicato nei due giorni successivi alla definizione di un protocollo di
“biointegrazione totale”, che potesse
essere applicato in tutte le condizioni di trattamento con il criterio della
predicibilità e prevedibilità del risultato. Il forum precongressuale del
giovedì è stato incentrato sullo stato
dell’arte delle terapie rigenerative su
impianti e denti naturali, e i partecipanti hanno potuto concentrarsi e
informarsi intensamente in relazione
alle proprie esigenze professionali,
guidati passo dopo passo dai massimi
esperti del settore, quali i dottori Michael Pikos, Josè Nart, Antonio Santos,
Andres Pascual, Stefano Parma Benfenati, e Giulio Rasperini. La giornata
di venerdì si è invece subito focalizzata sulla superficie Laser-Lok® nella
presentazione del dr. Jack Ricci, bioingegnere della New York University,
che ha illustrato alla platea i risultati
di oltre quindici anni di ricerche in
vitro e in vivo attraverso le quali è stato possibile ottenere le informazioni
scientifiche che hanno permesso di
arrivare a definire il concetto di “biointegrazione totale”. Utilizzando filmati in microscopia, che solo qualche
anno fa potevano appartenere alla
fantascienza, il dr. Ricci ha mostrato
come le varie popolazioni cellulari
sono orientativamente indotte a colonizzare le differenti microtopografie
di superficie del titanio, e in particolare come la sola superficie Laser-Lok®
permetta alle cellule fibroblastiche di
potersi disporre linearmente lungo
i solchi laserizzati e, di conseguenza, alle fibre di collagene prodotte di
orientarsi in modo perpendicolare.
Partendo da questi risultati i relatori
che si sono succeduti hanno evidenziato come sia stato possibile trasferire nelle applicazioni cliniche le conoscenze relative a queste ricerche in
vitro. Il dr. Pikos ha posto l’attenzione
soprattutto sulla valenza estetica dei
risultati ottenibili con le superfici
Laser-Lok®, grazie alla stabilità dei
tessuti molli perimplantari che si ottiene attraverso la formazione di un
sigillo perimplantare che riproduce
quasi le stesse caratteristiche istologiche presenti nei tessuti parodontali. I
tre relatori italiani, De Leonardis, Farronato, e Iorio Siciliano, hanno invece
focalizzato le loro presentazioni sulla
predicibilità dei risultati ottenibili
nella pratica clinica quotidiana, mostrando come la sistematica implantare BioHorizons permetta attraverso le diverse soluzioni disponibili di
adattarsi facilmente alla risoluzione
di tutte le problematiche implantari.
Il dr. Carl Misch, grazie alla sua lunghissima esperienza implantare, ha
concluso la giornata di lavori offrendo indicazioni precise sul numero e
sul posizionamento implantare ideale.
Quali risultati si possono prevedere
dal punto di vista scientifico utilizzando le superfici Laser-Lok® nei siti
post-estrattivi e nelle sedi di importante atrofia ossea? Questo il tema
della seconda mattinata congressuale
sviluppato dal dr. Barone e dal dr. Rebaudi, che hanno sottolineato come
la superficie Laser-Lok® permetta di
ottenere una ricostruzione ossea biologicamente guidata proprio perché
orienta selettivamente la ripopolazione cellulare del sito rigenerato. Moolenar, Ergin, e Sonia Leziy e Brahm
Miller hanno invece posto l’attenzione sui principi che devono essere
rispettati per ottenere una estetica
ideale, e su come la tecnologia LaserLok® del colletto implantare possa facilitare l’ottenimento di tali risultati.
Proprio grazie alla collaborazione di
questi clinici è infatti stato possibile
in BioHorizons progettare una ulteriore evoluzione del colletto implan-
Il Presidente della BioHrizons, dr. R. Steven Boggan, inaugura il Simposio.
tare Laser-Lok®, che ha trovato la sua
realizzazione del nuovo impianto
Tapered Internal Plus, nel quale la
superficie laserizzata viene associata
alla forma platform swithing.
Nell’area espositiva ben strutturata
e molto frequentata, i partecipanti
hanno potuto informarsi durante
le pause non solo sulle novità implantari BioHorizons, ma anche sui
biomateriali di rigenerazione ossea,
distribuiti in Italia insieme alla sistematica implantare BioHorizons, da
ClassImplant di Roma. Anche la poster gallery è stata molto frequentata
e tra i poster esposti, tutti inerenti alle
soluzioni implantari Laser-Lok® ed ai
biomateriali BioHorizons, è stato premiato il lavoro presentato dall’Università di Ancona dal titolo “Clinical,
microbiological and radiographic
evaluation of dental implants with
different collar treatments”. Sabato il
Symposium si è concluso in una atmosfera di calda familiarità con un
cocktail party dove i festeggiamenti
si sono protratti fino a tarda serata,
accompagnati da specialità culinarie
All-Bond Universal:
il primo adesivo veramente universale
Nuovissimo nato in casa Bisco, All-Bond Universal raccoglie i frutti di oltre trent’anni di ricerca dell’azienda americana capitanata dal dott.
Byong Suh, offrendo una risposta veramente universale ai protocolli adesivi per il settore dentale.
All-Bond Universal presenta una formulazione
monocomponente perfetta sia per utilizzo in
procedure adesive a mordenzatura totale sia per
utilizzo in modalità self-etching o in mordenzatura selettiva; in tutte le suddette procedure i
valori di adesione risultano equivalenti. All-Bond
Universal è indicato per tutti i restauri diretti e
indiretti (spessore <10μ) con significativi valori
di adesione a tutti i substrati fungendo anche da
vernice protettiva.
All-Bond Universal contiene il monomero MDP
che aumenta significativamente la durata del
sigillo e l’adesione ai restauri indiretti (zirconia,
alumina e metalli), anche senza l’utilizzo di un
primer specifico, creando allo stesso tempo un
doppio legame chimico-meccanico dopo la polimerizzazione. Analogamente agli altri sistemi
adesivi Bisco, anche questo presenta una formulazione leggermente acida (pH>3) che garantisce
una completa compatibilità con compositi e cementi autopolimerizzabili e duali (in modalità
auto), senza necessitare di un ulteriore attivatore.
Terminata la polimerizzazione, All-Bond Universal diventa altamente idrofobico per un sigillo
resistente nel tempo e non richiede uno strato
aggiuntivo di resina.
La speciale miscela azeotropica di acqua ed etanolo, brevettata, favorisce una drastica riduzione
di acqua dopo l’evaporazione del solvente diminuendo l’attività delle metalloproteinasi (MMP),
anche senza l’utilizzo di una soluzione igienizzante per cavità.
All-Bond Universal si conserva a temperatura
ambiente con la massima stabilità nel tempo.
Per informazioni:
Sweden & Martina S.p.A.
Via Veneto, 10
35020 Due Carrare (PD)
Web: www.sweden-martina.com
e ritmi appassionanti.
La risonanza positiva dei partecipanti alle innovazioni presentate,
all’ampia offerta tematica, al livello dei relatori nonché alla qualità
dell’organizzazione è stata semplicemente grandiosa. Soprattutto, i congressisti sono rimasti entusiasti dal
poter partecipare a quella che si può
definire la seconda tappa evolutiva
dell’implantologia orale, quella che
dall’“osteointegrazione” ha permesso di passare alla “biointegrazione
totale”. Il BioHorizons Symposium
Series rientra ormai, da tempo, nel
novero dei congressi più importanti di implantologia mondiale, ma,
quello svoltosi a Roma, senza ombra
di dubbio, rappresenta l’inizio di una
nuova era dove, grazie alla scienza e
alla innovazione tecnologia, si sono
poste le basi per l’implantologia del
futuro. Pertanto molti professionisti
hanno già annunciato la loro presenza al prossimo BioHorizons Global
Symposium che si svolgerà il 25, 26, e
27 aprile 2013 a Miami (Usa).
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Notizie dalle Aziende 21
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Intra-Lock
Blossom
La nuova tecnologia dal design autofilettante non osteocompressivo
Nel passato sono stati usati molteplici disegni implantari e diversi
strumenti al fine di preparare il
sito osseo all’inserimento ottimale degli impianti. I primi design richiedevano l’utilizzo di strumenti
per la maschiatura e la preparazione finale del sito osteotomico.
Successivamente, con l’obiettivo
di ottenere dei protocolli chirurgici semplificati e più ergonomici,
furono proposti impianti autofilettanti, con morfologia a spire taglienti e vie di deflusso. In realtà la
semplice aggiunta di filettature e
scanalature non rendeva automaticamente gli impianti autofilettanti, ma piuttosto impianti con
filettatura aumentata.
Il design convenzionale, con le sue
spire dai bordi diritti ed elicoidali,
produceva un effetto spazzaneve,
creando così un accumulo di trucioli ossei e microframmenti che
si andava rapidamente ingrandendo e compattando.
Man mano che l’impianto avanzava nell’osso questi detriti si raccoglievano lungo le pareti taglienti
dell’impianto e sul fondo del sito
osteotomico, ostacolandone la
progressione. Ne conseguiva un
forte aumento del torque d’inserzione senza aumento proporzionale della stabilità primaria, nonché
una possibile compressione eccessiva dell’osso stesso.
Blossom, invece, è un innovativo
sistema autofilettante (brevettato)
che favorisce il taglio e la penetrazione dell’impianto all’interno
dell’osso. Questo design di spira
è incorporato nella macromorfologia degli impianti di ultima generazione della Intra-Lock. Diversamente dalle caratteristiche del
design tradizionale autofilettante,
il design Blossom è unico in quanto ogni spira presenta una superficie di taglio e un solco spirale di
deflusso che corre in senso contrario, aprendo una via di deflusso
per i detriti ossei e permettendone
una fisiologica distribuzione, invece della loro raccolta e compressione nello spazio tra le spire e al
fondo del sito osteotomico: minimo sforzo e significativa riduzione
del trauma tissutale.
Questa fase “autodrenante” è una
chiara dimostrazione di come le
particelle ossee possano favorire l’osteointegrazione piuttosto
che bloccare l’azione filettante
dell’impianto stesso.
Infine, l’eliminazione di vie di scarico di deflusso, come dimostrato da importanti studi scientifici
internazionali (cfr. Frietas AC Jr,
Bonfante EA, et al., The effect of
implant design on insertion torque and immediate micromotion.,
Clin. Oral Impl., Advance online
publication: doi: 10.1111/j.16000501.2010.02142.x, Invitro tests on
file), aumenta la superficie di contatto osso-impianto (BIC) con un
conseguente aumento della stabilità primaria.
Intra-Lock System Europa Spa
Via F. Pinto,16 - 84124 Salerno
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22 Notizie dalle Aziende
Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2012
Nobel Biocare Symposium 2012
La voglia di partecipare, incontrarsi
e aggiornarsi, di cui abbiamo parlato
nelle prime pagine di questo giornale, sono state le motivazioni anche dei
congressisti di Rimini, dove lo scorso
19-20 ottobre si è svolto il Simposio
biennale italiano Nobel Biocare. Anche qui numeri sorprendenti: oltre
1400 tra dentisti e odontotecnici.
All’uscita dei partecipanti sabato pomeriggio, dopo la premiazione finale
alla Clinical Competition, protagonisti i giovani, ho raccolto alcune testimonianze: “ Sono venuto con altri due
colleghi dalla Campania e con i nostri
odontotecnici – dice un noto clinico
– due giorni veramente utili. Come
vede sono ancora qui fino alle conclusioni. Nulla di scontato anzi, torno a
casa con esperienze di colleghi che mi
saranno utili da subito”. Infatti, come
prometteva la presentazione, l’evento
voleva essere molto formativo piuttosto che una presentazione dello stato
dell’arte come spesso accade.
Il programma Masterclasses poi ha
dato grande evidenza al modo di procedere di alcuni team odontoiatrici,
mediante una serie di presentazioni
tenute da odontoiatri e odontotecnici permettendo di approfondire in
modo immediato e pratico i diversi
aspetti legati a NobelClinician™, NobelGuide™, All-on-4™, NobelActive™
e NobelReplace® Conical Connection.
La sessione, come in altre occasioni
curate da Nobel Biocare, e secondo
l’intento del Direttore scientifico
Dott. Merli, ha dato largo spazio alle
domande e risposte, in un clima
estremamente informale. Molti dei
partecipanti odontotecnici hanno
già approcciato tecniche digitali,
con molta convinzione. Altri erano
comunque qui per conoscere e per
scambiare opinioni con i colleghi.
L’applicazione delle nuove tecnologie,
al centro anche della Poster Session
interattiva che prevedeva la visualizzazione digitale su appositi totem dei
poster, è stata vinta per la parte odontotecnica dall’Odt. James Tollardo.
Momenti indimenticabili: il 3D del sabato mattina con il relatore Ewe, curato dalla GDS; il concerto rock veramente eccellente nella elegantissima
serata di Gala. Ma chi erano i misteriosi bravissimi musicisti? Erano dei
collaboratori Nobel!!! Per chiudere il
cerchio organizzativo, completamente a cura dei dipendenti e collaboratori Nobel. E si vede, si percepisce il
calore, la fatica, la passione che hanno
infuso in un evento che ha soddisfatto davvero tutti. Emozionante quindi
vederli abbracciati alla fine a cantare
in coro con la “loro” orchestra rock
“We Are The Champion”.
Patrizia Gatto
Sistema implantare Exacone:
10 anni di successi
Inaugurato lo
SCANPoint Sirona
nella filiale di Roma
Venerdì 5 ottobre, presso l’Aula magna “Marco Pozzi”, del Centro corsi
ISO, si è svolto il 7° Congresso Exacone, con la celebrazione dei dieci
anni di vita del Sistema implantare
Leone (totalmente progettato e prodotto a Firenze da personale italiano altamente qualificato).
Il Congresso, che ha visto la partecipazione di oltre trecento medici
odontoiatri, è iniziato con la lectio
magistralis del prof. Adriano Piattelli (Presidente del Corso di laurea
in Odontoiatria e protesi dentaria,
Università degli Studi di Chieti) sulla positiva influenza della connessione cono Morse sui tessuti perimplantari.
Successivamente si sono avvicendati i membri dell’Exacone Team che,
con le loro relazioni, hanno tracciato il percorso evolutivo del Sistema
implantare Exacone nel suo primo
decennio di vita: i presupposti per
la sua nascita, l’analisi delle compo-
Ottima affluenza e personalità importanti ospiti dell’inaugurazione. Lo SCANPoint di Roma si affianca a quello della sede centrale di Verona nell’offrire un fondamentale sostegno al lavoro dell’odontotecnico.
La tecnologia CAD CAM è ormai una realtà del moderno laboratorio odontotecnico: si stanno diffondendo sempre più i sistemi per produrre autonomamente
scansioni (CAI) e progetti (CAD), fino ad arrivare alla fase di molaggio (CAM). Nonostante l’efficacia di queste attrezzature sia ampiamente riconosciuta, l’investimento iniziale può essere visto dal professionista come un ostacolo: come per la
maggior parte dei nostri acquisti quotidiani, sarebbe bello poter provare prima di
comprare. È proprio a questo che ha pensato Sirona quando ha ideato gli SCANPoint: veri e propri centri di scansione ai quali l’odontotecnico si può appoggiare,
per espletare attività che altrimenti non potrebbe compiere nel proprio laboratorio e avvalendosi di tecnologie innovative ed efficienti.
La filiale di Roma ha inaugurato pochi giorni fa il proprio SCANPoint, che va ad
affiancarsi al servizio offerto dalla filiale principale di Sirona, a Verona. Mercoledì
24 ottobre è stato ufficialmente presentato il progetto SCANPoint, alla presenza
di alcune importanti personalità del mondo Sirona tra cui il Presidente e CEO Jost
Fischer. Durante il pomeriggio sono stati presentati il nuovo software inLab 4.0 e
il centro di fresaggio Infinident; più tardi è seguito un workshop pratico supervisionato da Enrico Scolaro, CAD CAM manager Laboratorio & Connect. L’appuntamento si è concluso con un’allegra castagnata.
Per tutti coloro che fossero interessati ad approfondire le possibilità offerte dagli
SCANPoint Sirona, ricordiamo che è previsto un “percorso conoscitivo” che guida l’odontotecnico, inizialmente accompagnato da un tutor, nella produzione di
scansioni, progetti e protesi.
nenti biomeccaniche, le conferme
cliniche, lo sviluppo della gamma,
i contributi dalla pratica, l’evidenza
scientifica, fino a giungere alle ultime evoluzioni nell’ambito del Digital Dentistry.
Inoltre, nell’arco della giornata è
stato presentato il manuale del
dott. Salvatore Belcastro e del dott.
Mario Guerra: Implantologia contemporanea: linee guida in diagnosi, chirurgia, protesi. Nel volume
vengono affrontati in modo chiaro
ed esauriente le principali tematiche implantologiche, con un taglio
volutamente clinico-pratico e principalmente focalizzato sul sistema
implantare Exacone.
Per informazioni:
Leone S.p.A.
Via Ponte a Quaracchi 50
50019 – Sesto Fiorentino (FI)
Tel.: 055.30441
Fax: 055.374808
E-mail: info@leone.it
Web: www.leone.it
Fonte: SironaTimes.it
Evolution EV1 SJ - Generatore di vapore portatile
La vaporiera portatile “Evolution EV1 SJ” si presenta
compatta e funzionale, nata dall’evoluzione della
EV1.
- Caldaia con capacità di 4,5 litri a potenza elevata
con consumi ridotti.
- Tempo di riscaldamento meno di 15 minuti.
Dotata di sistema “autocleaning”: periodicamente si
può pulire la caldaia con liquido speciale senza sostanze acide.
Applicazioni nel laboratorio odontotecnico per
una rapida e veloce decontaminazione.
- tutte le parti in metallo;
- residui di fusione;
- residui organici e inorganici;
- rimozione della cera e del grasso dalle muffole.
Applicazione nella clinica dentale.
- Per un’accurata pulizia di tutta la strumentazione
chirurgica prima della sterilizzazione è inoltre indicata per le procedure di pulizia delle dentiere.
Il suo getto può essere delicato o forte mediante la
regolazione della manopola e attraverso il cambio
degli ugelli.
In dotazione: ugello da 1,5 mm adatto per tutti gli
usi.
Opzionale: ugello da 2 mm adatto per manufatti in
ceramica – ugello piatto per pulizia di strumenti
chirurgici ed eliminazione cera.
Per informazioni:
Silfradent
Via G. di Vittorio, 35/37 - 47018 S. Sofia (FC)
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Meeting & Congressi 23
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Università di Siena all’avanguardia nella formazione
sull’utilizzo del laser
Al suo XI anno, il Corso di perfezionamento in Laserterapia, diretto dal
prof. Simone Grandini e dai collaboratori Maurizio Maggioni, Pietro
Cremona e Francesco Scarpelli, si è
appena concluso all’Università di
Siena.
I 50 Ecm forniti ogni anno da ognuno dei due corsi fa sì che per gli allievi non sia necessario seguire altri
eventi; quest’anno, poi, l’esame è
stato seguito dal prof. Mario Roccuzzo, come membro esterno, che si
è congratulato con noi per la serietà
delle domande riguardanti soprattutto la Parodontologia.
Per questo motivo il Corso sarà ripresentato anche il prossimo anno,
insieme a quello per gli igienisti
dentali sull’utilizzo del laser e dell’ozonoterapia nella loro professione.
I due corsi vedranno l’aggiunta di
moduli specifici, a integrazione
delle necessità che sono state individuate in questi anni di lunga collaborazione con le stesse aziende del
settore e con le indicazioni fornite
dai discenti.
Società scientifiche e di categoria
patrocineranno gli eventi, qualificandoli con la presenza di loro esponenti di seria fama e bravura.
Ciò avverrà con la collaborazione
della Società di Servizi Enic di Firenze, incaricata dall’Università di
gestire i rapporti con le aziende e
C
M
Sido 2012:
un grande
successo a
Firenze!
Y
CM
MY
CY
CMY
K
A Firenze dall’11 al 13 ottobre 1700
i partecipanti al Congresso internazionale della Società italiana di
Ortodonzia.
“Un successo oltre alle nostre aspettative – commenta il Presidente in
carica Manuelli – che ci onora di
tanti sforzi organizzativi”.
“Di questi tempi un trend addirittura positivo, in crescita, ci ha per
primi sorpresi – ribadisce Claudio
Lanteri Presidente eletto – Ma soprattutto abbiamo notato un interesse partecipativo maggiore anche da parte degli stranieri”.
Sheldon Peck nella cerimonia inaugurale ha dedicato la prima Lectio
Magistralis intitolata a Tiziano Baccetti, con presente la famiglia e il
piccolo Vittorio.
Apprezzati i divertenti eventi sociali, che hanno registrato il fully
booked.
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24 Meeting & Congressi
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EVENTS
Consulta sul nostro sito l’area Events, un aggiornamento continuo sui migliori eventi del dentale.
Giuliana De Sio ex malata grave
A Roma, sulla passerella del Chirone
A conferma di quella che sembra ormai divenuta quasi tradizione, Gianna Maria Nardi, patrona del Chirone
(alla sua V edizione, svoltasi al Policlinico di Roma il 21 e 22 settembre),
ha invitato quest’anno un’altra star
per parlare di “sorriso”. L’intento era,
da un lato, “fare notizia” – perché la
Nardi ha spiccato il senso della comunicazione – dall’altro dimostrare
che anche i personaggi del grande e
piccolo schermo – come Pippo Baudo
(2010) e Carlo Verdone ( 2011) – hanno,
oltre a un cuore, anche una bocca con
cui (come tutti noi comuni mortali)
devono fare i conti dal punto di vista
salutistico-comunicativo.
Quest’anno come ospite sarebbe dovuta venire l’estrosa Patty Pravo, la
quale però, in extremis ha dovuto
disdire numerosi impegni in tutta
Italia, non solo al Chirone, come si è
potuto leggere e vedere sui vari media. A tenere la scena, quindi, è stata
invitata Giuliana De Sio, incuneata
tra una lettura magistrale di Fedele su
“Evidence, Economy, Emotion, Education Based Medicine” e le “Relazioni
pericolose tra malattie parodontali e
cardiovascolari”, su cui ha riferito un
giovane e brillante docente di Pisa, il
dottor Graziani.
È sempre sorprendente vedere un
divo che scende dal piedistallo, molto
spesso non voluto, su cui viene collocato dalla notorietà e dall’ammirazione del pubblico. Ed è proprio quel
che ha fatto Giuliana De Sio, recente
e convincente protagonista di uno
sceneggiato tv («Adesso si chiama fiction», ha precisato), rispondendo con
sincerità e franchezza quasi brutale
alle domande che le faceva la Nardi
da “patron” ed efficiente conduttrice,
quale è.
Rasenta quasi la brutalità infatti, in
un consesso di medici, dir loro convinta: «Vi ho perdonato tutti», per essere stata quasi uccisa da uno di loro
con una diagnosi sbagliata eseguita
a distanza. Al telefono il medico non
aveva infatti intuito la causa del grave
disturbo (un embolo) che incombeva
su di lei e l’ha invitata ad andare a
dormire perché così le sarebbe passato tutto.
In questa circostanza la De Sio ha dimostrato che un malato certe volte la
sa più lunga del medico. Fatta un’autodiagnosi e intuito quel che stava
per capitarle, si è infatti autoricoverata d’urgenza, rimanendo poi a lungo
in ospedale, dove solitudine, paura di
morire e tristezza – corollario quasi
fatale di ogni grave malattia – le hanno tenuto a lungo compagnia. Quindi, niente meraviglia se alla domanda
che cosa sia per la De Sio il successo, la
risposta sia stata: «Salute, salute e salute». Anche se subito dopo corregge-
rà l’affermazione con: «Il saper reagire alle disillusioni che ti passa la vita»,
oppure con una similitudine, forse
poco raffinata, ma efficace: «Il successo? È come la rogna», riferendosi forse
all’invidia devastante che inevitabilmente l’accompagna o all’impossibilità di passare inosservata.
Il successo, per la cronaca, la investì
molto presto (a 18 anni) allorché vinse
un David di Donatello (nel 1983) per
la sue capacità interpretative. Conseguenza? Da un giorno all’altra si trovò
a non poter più uscire di casa senza
essere assalita dai fan.
Ritornando a temi “più odontoiatrici”,
però, come possono essere la bocca e
l’alito, la De Sio ha anche aperto uno
squarcio su quel che c’è dietro l’angolo di una carriera cinematografica di
successo, apparentemente tutta “rose
(senza spine) e fiori”.
«È certamente imbarazzante – ha
detto infatti, rispondendo ad una domanda precisa – dover baciare sulla
scena un partner che magari soffre
di alitosi. Ci si affida al rispetto e alla
cortesia, anche se le situazioni sgradevoli possono essere diverse, come, ad
esempio, dover baciare una donna».
Dopo aver accennato alla sua prefe-
renza di essere attrice comica più che
drammatica («una risata è più difficile da suscitare, ma più gratificante») e
al dover spesso dar vita a personaggi
“indifendibili” – come la “tripolina”
nell’ultima fiction con Gabriel Garko
–, la De Sio conclude l’intervista con
una riflessione ad alta voce sul perché
e che cosa vuol dire essere un’artista
di successo, rifacendosi a una frase
di Valentino: «Io sono la tela su cui le
donne si dipingono».
Applausi convinti a scena aperta, e
poi una serie innumerevole di pose,
anche con seriosi cattedratici smaniosi di essere ripresi al fianco della
diva, bonariamente consenziente.
m.boc
Giuliana De Sio
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Lezioni frontali, chirurgia live e discussione
della letteratura
Così si approfondiscono conoscenze e abilità tecniche in chirurgia parodontale a Ferrara
Dott. Farina, lei si occuperà di un
percorso formativo parallelo a
quello clinico, che vedrà i corsisti
impegnati nella analisi della
letteratura scientifica. Può darci
qualche dettaglio in più in merito
al modulo del Corso che le è stato
assegnato?
Il modulo di cui mi occuperò, specificamente dedicato alla discussione della
letteratura scientifica parodontale, è
stato introdotto per dare un sostegno
alle tecniche chirurgiche proposte e, non
da ultimo, per consentire al corsista di
imparare a reperire, leggere e interpretare autonomamente un articolo scientifico, facilitando l’autoaggiornamento
anche una volta terminato il Corso. I
nostri corsisti, alla conclusione del loro
percorso formativo, devono essere in
grado di selezionare autonomamente
Nel primo incontro del Corso mi occuperò di fornire le nozioni necessarie relative alla strumentazione parodontale
non chirurgica. In occasione di ciascun
incontro, poi, la mattina del sabato verrà dedicata alle esercitazioni pratiche
su simulatori, durante le quali i corsisti
riprodurranno le tecniche chirurgiche
apprese durante le lezioni frontali e visionate durante gli interventi di chirurgia live. Durante le esercitazioni svolgerò attività di tutoraggio, istruendo step
by step il corsista all’esecuzione pratica
di ciascuna tecnica chirurgica e affiancandolo nella risoluzione delle difficoltà tecniche che più comunemente si
incontrano durante il primo approccio
alla chirurgia parodontale.
Dott.ssa Guarnelli, il primo
incontro del Corso prevederà
una lezione dedicata all’igiene
domiciliare e professionale,
argomento del quale si occupa
anche nella didattica pre-laurea
e in diversi studi clinici condotti
presso il Centro.
Sia nel Corso di Laurea in Odontoiatria
e protesi dentaria che in quello di Igiene
dentale viene dedicato un ampio spazio
all’insegnamento delle metodiche di
igiene orale domiciliare e professionale
all’interno dell’insegnamento di Parodontologia e Implantologia.
In virtù del mio impegno nella didattica
pre-laurea e del mio specifico interesse
di ricerca relativo all’effetto clinico e
microbiologico del controllo del biofilm sopra- e sotto-gengivale, associato
all’utilizzo degli antimicrobici nel trattamento delle malattie parodontali,
svolgerò una lezione mirata ad approfondire quali siano le potenzialità e i
limiti dell’igiene orale domiciliare e professionale con e senza ausili chimici per
il controllo del biofilm. Verranno inoltre
discussi gli effetti aggiuntivi ottenuti
associando la strumentazione non chirurgica ad altri presidi farmacologici e
non, ovvero modificando i convenzionali protocolli terapeutici.
Dott. Malaguti, lei svolgerà
un mini Corso dedicato alla
documentazione fotografica
dei casi clinici parodontali. Con
quali propositi è stato introdotto
questo modulo?
Imparare a documentare adeguatamente i propri casi clinici comporta diversi vantaggi, in modo particolare per
chi si avvicina per la prima volta alla
chirurgia parodontale: l’impostazione
del piano di trattamento e la progettazione dei singoli interventi sono estre-
Dott. Franceschetti, le lezioni
frontali del Corso si chiuderanno
con due relazioni specifiche,
tenute da lei, una sull’utilizzo
degli antibiotici in terapia
parodontale e una sulla terapia
parodontale di mantenimento.
Quale riscontro pratico-clinico
hanno le informazioni contenute
nel suo modulo?
Nell’ambito delle malattie parodontali,
affronterò due capitoli di grande valenza clinica: l’uso di antibiotici durante la
terapia parodontale e la terapia parodontale di mantenimento.
Nel primo caso, al corsista verranno illustrati i fondamenti evidence based per
sapere in che caso clinico e in che momento della terapia parodontale somministrare la terapia antibiotica a oggi
più convalidata. La seconda relazione,
invece, verterà sulla terapia di mantenimento, tappa fondamentale dell’iter
terapeutico dei pazienti già affetti da
parodontite.
Al corsista verrà illustrato come individuare i fattori che influenzano maggiormente la recidiva della malattia e
come elaborare la strategia di mantenimento più opportuna sulla base delle
caratteristiche individuali del paziente,
del suo livello di collaborazione e dei tipi
di intervento che sono stati eseguiti.
Dott.ssa Simonelli, la formazione
post-laurea in Parodontologia
dell’Università di Ferrara non si
esaurisce nel Corso avanzato.
Dal 2012, infatti, l’Università
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FERRARA
corso avanzato di
Aprile - Dicembre 2013
di Ferrara offre ai corsisti la
possibilità di proseguire il
proprio aggiornamento negli
anni successivi, approfondendo
alcune tematiche specifiche
nell’ambito di una iniziativa che
prende il nome di Perio Study
Club. Ci può dare, brevemente,
qualche informazione in merito?
Considerato il fatto che i nostri ex corsisti sono accomunati da una grande
passione per la Parodontolgia e per
l’Implantologia, il Perio Study Club è
nato con l’intento di agevolare il loro
aggiornamento continuo per quanto
riguarda il trattamento del paziente
parodontalmente compromesso.
Ciascun corsista o ex corsista del Corso
avanzato di Parodontologia o del Corso di Riabilitazione implanto-protesica
nel paziente parodontalmente compromesso può ottenere tutte le informazioni riguardanti il Perio Study Club
sul sito: www.consorzioferrararicerche.
it (e-mail: convegni@unife.it), o sul sito
www.unife.it/parodontologia, sezione
Didattica > Perio Study Club.
Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio
delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari
parodontologia
Prof. Leonardo Trombelli
PRESENTAZIONE DEL CORSO
Cari Colleghi,
è con orgoglio che vi presento il 6° Corso Avanzato di
Parodontologia organizzato dal Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e
Peri-Implantari dell’Università di Ferrara.
Il Corso è strutturato in modo da prevedere lezioni frontali, particolarmente incentrate sulle principali tecniche
chirurgiche parodontali, partecipazione ad interventi
chirurgici “live”, revisioni della principale letteratura scientifica, mirata a fornire
al corsista l’evidenza scientifica su cui basare le scelte diagnostiche e terapeutiche, ed esercitazioni pratiche, in cui il corsista verrà opportunamente addestrato
su simulatori circa i disegni di lembo, le tecniche di osteotomia/osteoplastica, le
tecniche di sutura, l’impiego di biomateriali, membrane, agenti biologici per la ricostruzione parodontale. Il tutto nella cornice clinica del nostro Ateneo, attrezzato per
la didattica post laurea, e con la possibilità di essere seguito da vicino da docenti e
tutor universitari che vi accompagneranno costantemente sia nel percorso formativo sia nell’attività pratica. Vi aspetto a Ferrara!
Prof. Leonardo Trombelli
OBBIETTIVI DEL CORSO
Al termine del corso i partecipanti saranno in
grado di:
- formulare corretta diagnosi del caso parodontale:
inquadramento diagnostico del paziente e delle condizioni patologiche sito-specifiche; inquadramento
prognostico del caso (metodo UNIFE per il periodontal risk assessment), impostazione del piano di
trattamento parodontale.
- conoscere indicazioni e controindicazioni delle principali metodiche di chirurgia parodontale, inclusi i differenti disegni di lembo e relative tecniche di sutura
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche di chirurgia ossea resettiva per la correzione dei difetti ossei e per l’allungamento di
corona clinica
- riconoscere potenziali e limiti delle differenti metodiche ricostruttive e rigenerative, basate su impiego di biomateriali, innesti ossei, membrane, amelogenine, con
particolare riguardo al Single Flap Approach
- avere le conoscenze tecnico-operative per eseguire la correzione chirurgica dei
difetti muco-gengivali e di recessione attorno a denti e impianti
Programma del corso
Incontro I (11 - 13 Aprile 2013)
LE MALATTIE PARODONTALI:
BASI DIAGNOSTICHE E TERAPIA
NON CHIRURGICA
Incontro II (16 - 18 Maggio 2013)
ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE
Incontro III (13 - 15 Giugno 2013)
CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA
Incontro IV (4 - 6 Luglio 2013)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I
Incontro V (26-28 Settembre 2013)
CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II
Incontro VI (17-19 Ottobre 2013)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I
Incontro VII (14-16 Novembre 2013)
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II
Incontro VIII (12-14 Dicembre 2013)
RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI
ATTORNO A IMPIANTI VERIFICA
CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E
TEST FINALE DI APPRENDIMENTO
Informazioni dettagliate sul Corso si possono ricevere rivolgendosi a: www.unife.it/parodontologia
Informazioni sulle iscrizioni e modalità di pagamento
possono essere richieste alla Segreteria Organizzativa:
Via Marchesi 26D - 43126 Parma
Tel 0521-290191 Fax 0521-291314
chiara@mvcongressi.it - www.mvcongressi.com
Corso con assegnazione di
50 crediti formativi ECM
P
1
-aginaDentaTlribunecod1413p2
r 58
L’obiettivo del Corso è prettamente clinico: al termine del corso, i partecipanti
dovranno essere in grado di eseguire
un corretto inquadramento diagnostico e prognostico del paziente e delle
condizioni patologiche sito-specifiche,
conoscere le indicazioni e le controindicazioni delle principali metodiche di chirurgia parodontale, nonché dovranno
acquisire le conoscenze tecnico-operative per eseguire le metodiche di chirurgia
ossea resettiva, ossea ricostruttiva e plastica ricostruttiva.
Il raggiungimento di un’autonomia
operativa da parte del corsista rappresenta, senza ombra di dubbio, la tappa
finale di questo percorso formativo. A
tale scopo, ogni procedura chirurgica
viene illustrata step by step mediante
più interventi in diretta; è spiegata nel
dettaglio durante la lezioni teoriche; e
in seguito ripetuta dai corsisti sui simulatori sotto la supervisione del docente.
Questa ridondanza didattica conferisce
al corsista la confidenza necessaria per
l’operatività sul paziente. Infatti, durante lo svolgimento del Corso i partecipanti vengono invitati a documentare
casi clinici di interesse parodontale, dal
momento diagnostico alla fase chirurgica, nella loro attività ambulatoriale.
Al termine del corso, i casi vengono poi
presentati e discussi collegialmente con
il corpo docente e gli altri corsisti, verificando la correttezza del piano di trattamento e analizzando criticamente
potenzialità e limiti della opzione terapeutica adottata.
Dott. Minenna, l’ambito
nel quale i partecipanti la
vedranno impegnata, invece, è
prettamente clinico. Quali aspetti
del Corso curerà?
mamente facilitati, la verifica dei risultati ottenuti è più accurata e precisa, la
valutazione degli errori commessi è più
attenta. Nel corso degli anni nei quali sono stato impegnato, in qualità di
borsista, nell’attività clinica del Centro,
tecnologia e multimedialità sono sempre stati i miei interessi primari. Proprio
sulla scorta di questa passione personale ho elaborato un mini Corso che
consenta a chi frequenta di apprendere
quali tecnologie esistono per documentare i propri casi clinici e quali tecniche è
opportuno impiegare per ottenere una
documentazione di elevata qualità in
tempi operativi ridotti.
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Prof. Trombelli, l’edizione 2013 del
Corso avanzato di Parodontologia
dell’Università di Ferrara è ormai
alle porte. Può delinearci, in
breve, quale obiettivo formativo
si propone e quale impostazione
didattica è stata data al Corso?
le procedure più appropriate basandosi
sulla evidenza scientifica disponibile.
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suoi approcci tradizionali e nelle strategie più innovative in una unica soluzione formativa post-laurea, proposta
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vi do il mio consenso per il trattamento dei dati sopra riportati.
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LA DIREZIONE NON SI CONSIDERA RESPONSABILE DEL CONTENUTO DEGLI ANNUNCI
Segreteria organizzativa:
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Relatori: Prof. Maurizio Franco, Prof. Olindo Procopio e staff
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-
News & Commenti
01 - 03
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-
I paesi UE spendono quasi 80 miliardi di euro per la salute orale
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view
-
Al Congresso politico 6 di Milano l’Aio ribadisce i suoi principi fondanti
01 - 12
view
-
News Internazionali
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-
Meeting & Congressi
08 - 08
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-
Speciale Expodental
10 - 14
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-
Endo Tribune
15 - 26
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Speciale Disinfezione
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-
Notizie dalle Aziende
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-
Meeting & Congressi
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view
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/ Al Congresso politico 6 di Milano l’Aio ribadisce i suoi principi fondanti
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